## SKRINING KESEHATAN PADA LANSIA DI SURAKARTA
Wahyu Tri Sudaryanto 1* , Isnaini Herawati 1 , Wahyuni 1 , Ika Yuli Ayuningrum 2 , Bhisma Murti 2 , Rizki Setiawan 1 , Nuristiqomah Dwi Putri 1
1 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta 2 Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Sekolah Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Email: wts831@ums.ac.id

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK Riwayat Artikel : Diterima : 08 Desember 2022 Disetujui : 25 Januari 2023 Perawatan pada orang lanjut usia merupakan upaya yang penting dilakukan  untuk  peningkatan  kualitas  hidup  dan  usia  harapan hidup. Meningkatnya penyakit kronis di kalangan lansia menarik perhatian  kesehatan  masyarakat  karena  meningkatnya  proporsi populasi  lansia.  Kondisi  seperti  hipertensi,  diabetes  melitus, stroke,  penyakit  kardiovaskuler,  dan  kanker,  merupakan penye- bab  utama  kematian  di  seluruh  dunia.  Pemeriksaan  kesehatan berkala  adalah  upaya  untuk  mengurangi  atau  mengendalikan keparahan penyakit kronis ini pada orang lanjut usia. Intervensi kesehatan  berbasis  masyarakat  diperlukan  untuk  meningkatkan kesadaran  untuk  meningkatkan frekuensi  kunjungan  ke  layanan kesehatan,  seperti  posyandu  lansia.  Tujuan  dari  kegiatan  peng- abdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  melakukan  pemeriksaan kesehatan  pada  lansia  di  Surakarta.  Kegiatan  ini  terselenggara atas  kerjasama  Prodi  Fisioterapi,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  dengan  Prodi  Magister Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Sekolah  Pascasarjana,  Universitas Sebelas Maret.
Kata Kunci :
Hipertensi,  skrining  kesehatan, lansia

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : 08 December 2022 Accepted : 25 January  2023 The care of older people has become an important issue due to increased  life  expectancy  and  improved  quality  of  life.  The escalating problem of multiple chronic conditions among elderly draws public health attention due to increasing proportion of the elderly  population.  Conditions  such  as  hypertension,  diabetes mellitus,  stroke,  cardiovascular  disease,  and  cancer,  are  the leading causes of death worldwide. Periodic medical check up is an important way to reduce or control the severity of these chro- nic  diseases  in  elderly  people.  Community-based  health  inter- vention  is  needed  to  improve  awareness  of  continuing  visit  to elderly health post. The aim of this project is to conduct health screening in elderly in Surakarta. This activity is carried out on a  collaboration  between  Study  Program  of  Physiotherapy, Faculty  of  Health  Sciences,  Universitas  Muhammadiyah  Sura- karta  and  Masters  Program  in  Public  Health,  Universitas Sebelas Maret
Keywords: Elderly, health screening , hypertension

## 1. PENDAHULUAN
Populasi  orang  lanjut  usia  di  dunia  terus meningkat dengan peningkatan layanan kesehat- an.  Dengan  umur  panjang,  orang  lanjut  usia berisiko  lebih  tinggi  terhadap  penyakit  tidak menular  kronis  (PTM),  yang  juga  merupakan penyebab utama kematian di kalangan orang tua. Skrining melalui penemuan kasus di perawatan primer  akan  memungkinkan  identifikasi  dini PTM dan faktor risikonya, yang dapat mengarah pada  pengurangan  komplikasi  terkait  serta kematian (Sazlina, 2015).
Organisasi  dunia,  United  Nations,  menye- butkan bahwa populasi dunia berkembang pesat dari  2,5  miliar  pada  tahun  1950  menjadi  6,9 miliar  pada  tahun  2010  (Sazlina,  2015).  Pada tahun  2050,  populasi  dunia  yang  berusia  60 tahun  ke  atas  diperkirakan  mencapai  2  miliar. Faktanya,  Indonesia  saat  ini  memasuki  tahap awal dari populasi yang menua dengan lebih dari 25 juta penduduk saat ini berusia ≥60 tahun atau 9% dari total populasi (Husnayain et al., 2020).
Pertumbuhan  ini  dikaitkan  dengan  tingkat kesuburan  yang  lebih  rendah,  harapan  hidup yang lebih besar dan layanan kesehatan masya- rakat  yang  lebih  baik.  Dengan  bertambahnya usia,  semakin  banyak  orang  yang  berisiko terkena  penyakit  tidak  menular  (PTM)  kronis seperti  penyakit  kardiovaskular,  diabetes,  dan keganasan  (WHO,  2020).  Sekitar  50,0%  orang dewasa  berusia  60  tahun  atau  lebih  memiliki setidaknya  satu  penyakit  tidak  menular  kronis dan  sekitar  sepertiga  memiliki  setidaknya  dua (WHO,  2017).  Hal  ini  akan  menyebabkan  ke- cacatan yang signifikan dan penurunan kualitas hidup  orang  tua.  Selain  itu,  di  antara  orang berusia  60  tahun  ke  atas,  PTM  menyumbang lebih dari 80,0% beban perawatan kesehatan di
negara  berpenghasilan  rendah,  menengah,  dan tinggi.  Secara  global,  PTM  adalah  penyebab utama  kematian  dan  ini  termasuk  penyakit jantung iskemik, stroke, penyakit paru obstruktif kronik, diabetes, penyakit jantung hipertensi dan keganasan  (WHO,  2020).  Pada  tahun  2012, sekitar 45,0% kematian di antara orang dewasa berusia  70  tahun  dan  lebih  di  seluruh  dunia adalah karena PTM (Sazlina, 2015).
Seiring bertambahnya usia populasi, kondisi kesehatan  pada  orang  dewasa  yang  lebih  tua memerlukan  perhatian  lebih.  Pada  kelompok usia  tersebut,  bukan  hanya  penyakit  tunggal tetapi juga adanya beberapa kondisi kronis yang terjadi  bersamaan  yang  semakin  lazim  dan menyebabkan  tingginya  biaya  perawatan  kese- hatan (Rizzuto et al., 2017; Liang et al., 2018).
Program  Studi  Fisioterapi,  Fakultas  Ilmu Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah  Sura- karta berkolaborasi dengan Program Studi Ilmu Kesehatan  Masyarakat,  Sekolah  Pascasarjana, Universitas  Sebelas  Maret  bekerja  sama  untuk mengadakan kegiatan skrining kesehatan masya- rakat  pada  kelompok  populasi  lansia  di Surakarta

## 2. METODE
Pengabdian masyarakat ini dilaksanakan di posyandu  lansia,  di  Jebres,  Surakarta,  Jawa Tengah  dengan  melakukan  skrining  kesehatan pada  lansia  berupa  pemeriksaan  antropometri (berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh, dan  lingkar  pinggang)  dan  status  kesehatan (tekanan darah dan gula darah sewaktu). Kegiat- an  pengabdian  masyarakat  telah  dilaksanakan pada  bulan  Oktober  hingga  November  2022. Prosedur  kegiatan  pengabdian  diuraikan  dalam Tabel 1. Tabel 1. Bentuk kegiatan pengabdian masyarakat skrining kesehatan pada lansia di Surakarta Kegiatan Output Sosialisasi kegiatan Pemahaman  tujuan  kegiatan  dan  persetujuan  berpartisipasi  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat oleh partisipan (lansia) Pengukuran antropometri Partisipan  (lansia)  telah  diukur  berat  badan  dan  tinggi  badan  (menentukan indeks  massa  tubuh)  dan  lingkar  pinggang  (menentukan  risiko  obesitas sentral). Pemeriksaan status kesehatan Partisipan (lansia) telah diukur tekanan darah (pemantauan status hipertensi), gula darah sewaktu (pemantauan status kondisi diabetes mellitus). Penyuluhan dan konseling kesehatan • Partisipan memperoleh informasi kesehatan tentang upaya pencegahan dan pengendalian hipertensi pada populasi lansia. • Partisipan memahami pentingnya melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur
• Partisipan  yang  memiliki  masalah  keluhan  muskuloskeletal  memperoleh informasi dan intervensi melalui konseling oleh ahli fisioterapi. Hasil kegiatan Diketahui status kesehatan lansia, diharapkan peningkatan keikutsertaan lansia dalam  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  secara  teratur,  minimal  satu  bulan sekali pada posyandu lansia atau layanan kesehatan lainnya diwilayah tempat tinggalnya

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Beberapa  posyandu  memiliki  beragam metode  untuk  mendokumentasikan  hasil  peme- riksaan  kesehatan  para  lansia  secara  berkala, salah  satunya  dengan  penggunaan  buku  kese- hatan lanjut usia (Gambar 1). Prosedur kegiatan
posyandu lansia antara lain, (1) lansia yang hadir ke posyandu menuju  meja pendaftaran, dimana lansia akan mengisi daftar kehadiran, (2) mem- peroleh buku kesehatan lanjut usia sesuai dengan nama pemiliknya masing-masing, dan (3) mem- peroleh brosur informasi kesehatan bagi lansia.
Gambar 1. Dokumentasi (a) lansia hadir di posyandu mengisi form kehadiran dan memperoleh brosur informasi kesehatan; (b) buku posyandu milik lansia
Sumber: Dokumentasi pribadi
Kegiatan  selanjutnya  adalah  pengukuran antropometri  lansia,  meliputi  (1)  timbang  berat badan,  (2)  pengukuran  tinggi  badan,  dan  (3) pengukuran lingkar pinggang (Gambar 2). Hasil pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan digunakan  untuk  menilai  indeks  massa  tubuh dengan  perhitungan  berat  badan  (kg)/  kuadrat tinggi  badan  (m).  Indeks  massa  tubuh  berguna untuk mengetahui status gizi individu berdasar- kan kategori berat badan kurang ( underweight ), normal,  berat  badan  lebih  ( overweight ),  atau obesitas.  Penelitian  tentang  hubungan  obesitas pada  kelompok  orang  dewasa  dan  lansia semakin  berkembang.  Barzilai  et  al.  (2012) menyebutkan  bahwa  penuaan  dikaitkan  dengan peningkatan  jaringan  adiposa  perut.  Sementara itu,  obesitas  dan  penuaan  adalah  kondisi  yang dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan  serius dan  peningkatan  risiko  penyakit  (morbiditas) dan  kematian  (mortalitas)  (Jura  dan  Kozak, 2016).
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  dan  lingkar pinggang  adalah  ukuran  yang  biasa  digunakan untuk  penilaian  status  obesitas.  IMT  lebih  erat kaitannya dengan penilaian obesitas umum dan berat  badan,  sedangkan  lingkar  pinggang  lebih akurat dalam mencerminkan obesitas abdominal dan  lebih  erat  kaitannya  dengan  gangguan metabolisme (Liao et al., 2018).
Skrining status kesehatan tekanan darah dan gula darah sewaktu juga penting dilakukan pada kelompok  populasi  lansia  (Gambar  2). Hiper- tensi  pada  orang  dewasa  yang  lebih  tua  terkait dengan  hasil  kardiovaskular  yang  merugikan, seperti gagal jantung, stroke, infark miokard, dan kematian  (Oliveros  et  al.,  2020).  Hipertensi dijuluki the silent killer karena penyakit ini tidak memiliki gejala yang spesifik (Umwangange  et al.,  2016).  Akan  tetapi,  tekanan  darah  tinggi adalah  salah  satu  kondisi  yang  sebagian  besar dapat  dicegah  dan  diobati.  Sehingga  perlu dilakukan  pemantauan  tekanan  darah  pada kelompok berisiko seperti lansia.
1.a
1.b

## Gambar 2. Dokumentasi kegiatan skrining kesehatan pada lansia Sumber: Dokumentasi pribadi
Selain masalah kesehatan diatas, lansia juga rentan  terhadap  keluhan  gangguan  sistem  mus- kuloskeletal.  Menurut  WHO  (2022),  prevalensi kondisi muskuloskeletal  meningkat seiring ber- tambahnya  usia.  Kondisi  muskuloskeletal  juga merupakan kontributor tertinggi untuk kebutuh- an global akan rehabilitasi.
Gangguan  muskuloskeletal  juga  dianggap sebagai ancaman yang signifikan terhadap kese- hatan lansia karena berkaitan dengan meningkat- nya  risiko  jatuh  ( fall s),  kelemahan  ( frailty ), depresi, kecemasan, gangguan tidur,  penurunan kemampuan  mobilitas,  dan  gangguan  fungsi kognitif  (Karttunen  et  al.,  2012;  Briggs  et  al., 2016; Lohman et al., 2017; Welsh et al., 2020).
Fisioterapis  merupakan  tenaga  ahli  profe- sional yang berperan dalam memberikan layanan
kepada  individu  atau  kelompok  lansia  yang memiliki keluhan gangguan pada sistem muscu- loskeletal.  Beberapa  keluhan  yang  disebutkan oleh partisipan adalah keterbatasan gerak. Parti- sipan  menyatakan  kesulitan  melakukan  suatu gerakan  tertentu  secara  maksimal  (contoh, tangan dan lengan kesulitan mengangkat tangan keatas/ fleksi secara penuh, sehingga terkadang perlu bantuan dari tangan sisi lainnya). Keluhan ini muncul setelah adanya riwayat jatuh. Keluh- an lainnnya adalah nyeri pada sendi di beberapa bagian  tubuh  jika  digunakan  untuk  bergerak. Nyeri  dan  keterbatasan  gerak  ini  juga  mem- pengaruhi aktivitas sehari-hari.
Nyeri muskuloskeletal kronis sering  terjadi pada    orang  dewasa  dan  lansia  (Wilkie  et  al., 2013).  Nyeri  ini  berdasarkan  sistem  klasifikasi
ICD-11  didefinisikan  sebagai  nyeri  persisten atau  berulang  yang  timbul  sebagai  bagian  dari proses penyakit yang secara langsung memengaruhi  tulang,  sendi,  otot,  atau  jaringan lunak  terkait  (Treede  et  al.,  2015).  Penelitian- penelitian terkini juga telah yang menyoroti efek langsung  dari  keparahan  nyeri  muskuloskeletal terhadap  keterbatasan  mobilitas  pada  lansia (Karttunen  et  al.,  2012;  Blyth  dan  Noguchi, 2017).
Fisioterapis  memberikan manual  therapy kepada  lansia dengan keluhan muskuloskeletal. Terapi  manual  telah  terbukti  mengurangi  rasa sakit  dan  meningkatkan  fungsi  pada  pasien dengan  gangguan  sistem  muskuloskeletal, seperti  sindrom  kontraktur  bahu  beku  ( frozen shoulder contracture syndrome / FSCS) (Dueñas et al., 2019).

## Gambar 3. Dokumentasi intervensi pada lansia dengan keluhan
muskuloskeletal oleh ahli fisioterapi
Sumber: Dokumentasi pribadi Tabel 1. Karakteristik demografi lansia (n= 98) Karakteristik n % Jenis kelamin Perempuan 55 56.12 Laki-laki 43 43.88 Tempat tinggal Sendiri 41 41.84 Bersama anggota keluarga lainnya 57 58.16 Kunjungan pemeriksaan kesehatan Tidak pernah 8 8.16 Kadang-kadang, jika ada keluhan 42 42.86 Sering 48 48.98 Alasan kunjungan pemeriksaan kesehatan Lokasi jauh 3 3.10 Merasa perlu periksa 47 48.00 Takut dengan hasil pemeriksaan 5 5.10 Tidak ada waktu karena bekerja 3 3.10 Tidak memiliki keluhan 33 33.70 Tidak merasa perlu periksa 7 7.10
Tabel  1  menjelaskan  persentase  karakte- ristik  partisipan  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini.  Tabel  1  menunjukkan  bahwa persentase  lansia  perempuan  (56.12%)  lebih banyak  daripada  laki-laki  (43.88%).  Sebanyak 58.16%  lansia  tinggal  bersama  dengan  anggota keluarga  lainnya.  Sebanyak  48.98%  lansia memiliki  kesadaran  tinggi  untuk  melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur, sedangkan masih terdapat 8.16% lansia yang tidak melaku- kan  pemeriksaan  kesehatan  secara  rutin  ke layanan kesehatan. Alasan  lansia tidak melaku- kan  pemeriksaan  kesehatan  secara  teratur  ke layanan kesehatan adalah persepsi bahwa dirinya sehat  dan  tidak  memiliki  keluhan  sehingga merasa  tidak  perlu  untuk  memeriksakan  kese- hatannya secara teratur/ rutin. Sebanyak 33.67% lansia merasa tidak merasakan keluhan sehingga bersikap tidak perlu untuk melakukan pemerik- saan kesehatan dilayanan kesehatan secara rutin (Gambar  4).  Oleh  karena  itu,  diperlukan  untuk meningkatkan kesadaran lansia untuk rutin me- lakukan pemeriksaan kesehatan.
Beberapa  studi  menyebutkan  bahwa  lansia mengalami  penurunan  kemampuan  fisik  untuk mobilitas. Lansia cenderung mengalami kesulit- an berjalan, penurunan kecepatan dan kestabilan berjalan,  merubah  posisi  tubuh,  bakan  meng- angkat  dan  membawa  barang/  beban  (Godfrey and Townsend, 2008; Seidel et al., 2010; Abdi et  al.,  2019).  Penurunan  kemampuan  ini  dapat menjadi salah satu hambatan bagi lansia untuk mencapai  layanan  kesehatan  primer  dalam upaya  pemeriksaan  kesehatan  yang  teratur. Terlebih,  bagi  lansia  tersebut  yang  tinggal sendiri  tanpa  adanya  anggota  keluarga  lainnya serumah.  Lansia  membutuhkan  bantuan  dari oranglain untuk mendukung aktivitasnya, misal- nya  mendampingi  berjalan  menuju  ke  lokasi layanan  kesehatan  (posyandu,  puskesmas,  dan lain-lain),  membantu  memahami  alur  layanan kesehatan  yang  diberikan,  atau  membantu mengingat  informasi  kesehatan  lain  yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan  (Miranda- Castillo et al., 2010; Nicholson et al., 2012).
Gambar 4. Diagram distribusi frekuensi alasan kunjungan pemeriksaan kesehatan oleh lansia
Tabel 2. Hasil pemeriksaan antropometri pada lansia di posyandu lansia di Surakarta (n= 98)
Jenis pemeriksaan kesehatan Mean SD Minimum Maksimum Usia (tahun) 68.92 6.63 60 91 Berat badan (kg) 59.31 11.30 36 100 Tinggi badan (cm) 154.77 8.50 136 182 Lingkar pinggang (cm) 94.49 12.34 64 155 Indeks massa tubuh/ IMT (kgBB/m 2 ) 24.73 4.13 16.65 37.44
Tabel  2  menunjukkan  hasil  pemeriksaan  antro- pometri pada lansia di posyandu lansia di Sura- karta.  Rata-rata  usia  lansia  yang  berpartisipasi dalam  kegiatan  ini  adalah  68  tahun  (Mean= 68.92;  SD=  6.63).  Status  antropometri  lansia meliputi,  rata-rata  berat  badan  adalah  59.31  kg (Mean=  59.31;  SD=  11.30)  dan  rata-rata  tinggi
badan  154.77  cm  (Mean=  154.77;  SD=  8.50). status  gizi  lansia  berdasarkan  indikator  lingkar pinggang rata-ratanya adalah 94.49 cm (Mean= 94.49; SD= 12.34) dan indeks massa tubuh rata- ratanya  adalah  24.73  kgBB/m 2 (Mean=  24.73; SD= 4.13).
Tabel 3. Hasil pemeriksaan tekanan darah dan gula darah sewaktu pada lansia di posyandu lansia di Surakarta (n= 98) Jenis pemeriksaan kesehatan Mean SD Minimum Maksimum Tekanan darah sistolik (mmHg) 146.45 24.32 100 226 Tekanan darah diastolik (mmHg) 86.22 12.32 61 130 Gula darah sewaktu (mg/dL) 129.50 40.05 82 218
Tabel  3  menunjukkan  hasil  pemeriksaan tekanan  darah  dan  gula  darah  sewaktu  pada lansia di posyandu lansia di Surakarta. Rata-rata lansia memiliki tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg (Mean= 146.45; SD= 24.32), tekan- an darah diastolik lebih dari 80 mmHg (Mean= 86.22; SD= 12.32), dan gula darah sewaktu 129 mg/dL (Mean= 129.50; SD= 40.05).

## 4. PENUTUP

## 4.1. Kesimpulan
Luaran yang tercapai dalam kegiatan peng- abdian  masyarakat  ini  diantaranya  adalah diketahuinya status kesehatan lansia, khususnya status gizi lansia, tekanan darah, dan kadar gula darah,  dan  terselesaikannya  masalah  gangguan muskuloskeletal pada lansia.

## 4.2. Saran
Kegiatan  ini  telah  dilakukan  dengan  pen- dampingan  kader  posyandu  setempat  dan hasilnya  dapat  digunakan  untuk  menentukan rencana tindak lanjut program posyandu lansia selanjutnya.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada pengelola posyandu lansia di Jebres, Surakarta, partisipan  (lansia)  yang  bersedia  mengikuti kegiatan pengabdian masyarakat.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Abdi  S,  Spann  A,  Borilovic  J,  de  Witte  L,
Hawley M (2019). Understanding the care and  support  needs  of  older  people:  a scoping review and categorisation using the WHO  international  classification  of  func- tioning,  disability  and  health  framework
(ICF). BMC  Geriatr .  19:  195.  https://doi.- org/10.1186/s12877-019-1189-9.
Barzilai  N,  Huffman  DM,  Muzumdar  RH,
Bartke A (2012). The critical role of meta- bolic  pathways  in  aging. Diabetes .  61(6):
1315–1322. doi: 10.2337/db11-1300.
Blyth FM, Noguchi N (2017). Chronic muscu- loskeletal  pain  and  its  impact  on  older people. Best Practice & Research Clinical Rheumatology . 31 (2): 160-168. https://doi- .org/10.1016/j.berh.2017.10.004.
Briggs  AM,  Cross MJ, Hoy  DG,  et  al.  (2016).
Musculoskeletal health conditions represent a global threat to healthy aging: a report  for  the  2015  World  Health Organization  World  Report  on  ageing  and health. Gerontologist . 56:S243–55.
Dueñas  L,  Balasch-Bernat  M,  Aguilar-Rodrí- guez M, Struyf F, Meeus M, Lluch E (2019). A manual therapy and home stretching pro- gram  in  patients  with  primary  frozen shoulder  contracture  syndrome:  A  case series.  Journal  of  Orthopaedic  &  Sports Physical Therapy. 49(3): 192-201. https://- www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2019.819 4.
Godfrey M, Townsend J (2008). Older people in transition from illness to health: trajectories of  recovery. Qual  Health  Res .  18(7):939– 51. https://doi.org/10.1177/104973230831- 8038.
Husnayain  A,  Ekadinata  N,  Sulistiawan  D,  Su ECY  (2020).  Multimorbidity  patterns  of chronic  diseases  among  Indonesians: Insights  from  Indonesian  National  Health Insurance  (INHI)  Sample  Data. Int  J Environ  Res  Public  Health .  17(23):  8900.
https://doi.org/10.3390%2Fijerph172389- 00.
Jura M, Kozak LP (2016). Obesity and related consequences to ageing. Age (Dordr) . 38(1): 23.  https://doi.org/10.1007%2Fs11357-01- 6-9884-3.
Karttunen  N,  Lihavainen  K,  Sipilä  S,  et  al.
(2012).  Musculoskeletal  pain  and  use  of analgesics in relation to mobility limitation among  community-dwelling  persons  aged 75 years and older. Eur J Pain . 16(1):140–
9.
Liang  Y,  Rausch  C,  Laflamme  L,  Möller  J (2018).  Prevalence,  trend  and  contributing factors of geriatric syndromes among older Swedes: results from the Stockholm County Council  Public  Health  Surveys. BMC Geriatr .  18:  322.  https://doi.org/10.1186- /s12877-018-1018-6.
Liao Q, Zheng Z, Xiu S, Chan P (2018). Waist circumference  is  a  better  predictor  of  risk for  frailty  than  BMI  in  the  community- dwelling elderly in Beijing. Aging Clin Exp Res .  30(11):1319-1325.  https://doi.org/- 10.1007/s40520-018-0933-x.
Lohman MC, Whiteman KL, Greenberg RL, et al. (2017). Incorporating persistent pain in phenotypic frailty measurement and prediction of adverse health outcomes. Eur J Pain . 72(2):216–22
Miranda-Castillo C, Woods B, Orrell M (2010).
People with dementia living alone: what are their  needs  and  what  kind  of  support  are they receiving?. Int Psychogeriatr . 22(4):607–17.  https://doi.org/10.1017/s10- 4161021000013x.
Nicholson  C,  Meyer  J,  Flatley  M,  Holman  C,
Lowton  K  (2012).  Living  on  the  margin: understanding the experience of living and dying with frailty in old age. Soc Sci Med . 75(8):1426–32.  https://doi.org/10.1016/j.- socscimed.2012.06.011.
Oliveros  E,  Patel  H,  Kyung  S,  Fugar  S,  Gold- berg  A,  Madan  N,  Williams  KA  (2020). Hypertension  in  older  adults:  Assessment, management,  and  challenges. Geriatric Cardiology Special Issue: Caring for Aging Hearts .  43(2):  99-107.  https://doi.org/10.- 1002/clc.23303.
Rizzuto  D,  Melis  RJF,  Angleman  S,  Qiu  C,
Marengoni  A  (2017).  Effect  of  chronic diseases  and  multimorbidity  on  survival and  functioning  in  elderly  adults. J  Am Geriatr  Soc .  65:  1056–60.  https://doi.- org/10.1111/jgs.14868.
Seidel D, Richardson K, Crilly N, Matthews FE,
Clarkson  PJ,  Brayne  C  (2010). Design  for independent  living:  activity  demands  and capabilities  of  older  people. Ageing  & Society . 30(7):1239–55.
Sazlina  SG  (2015).  Health  screening  for  older people—what  are  the  current  recommen- dations?. Malays Fam Physician . 10(1): 2– 10.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2642- 5289.
Treede  RD,  Rief  W,  Barke  A,  et  al.  (2015).  A classification  of  chronic  pain  for  ICD-11. Pain . 156(6) : 1003-1007.
Umwangange ML (2016). Screening for hyper- tension in people aged 50 years and older in Byumba sector: A community-based appro- ach. Open Access Library Journal . 3(12): 1- 10.  http://dx.doi.org/10.4236/oalib.11032- 13.
Welsh TP, Yang AE, Makris UE (2020). Mus- culoskeletal Pain in Older Adults. Med Clin North  Am .  104(5):  855–872.  https://doi.- org/10.1016%2Fj.mcna.2020.05.002. WHO  (2017). 10  facts  on  ageing  and  health . Accessed  from  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/10-facts-on-ageing- and-health.
WHO  (2020). The  top  10  causes  of  death . Accessed  from  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes- of-death.
WHO  (2022). Musculoskeletal  health .  Diakses dari  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/musculoskeletal-conditions.
Wilkie R, Tajar A, McBeth J (2013). The onset of  widespread  musculoskeletal  pain  is associated with a decrease in healthy ageing in  older  people:  A  population-based prospective study. PLoS ONE . 8(3): e59858. https://doi.org/10.1371/journal.pone.00598 58.