## Original Research Paper
Edukasi tentang Faktor Risiko, serta Bahaya Obesitas pada Pandemi Covid 19 di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Akademik Universitas Mataram
Catarina Budyono 1* , Anak Agung Sagung Mas Meiswaryasti P 1 , Ima Arum Lestarini 1 , Novia Andansari Putri R 1 , Niti Wedayani 1 , Eka Arie Yuliani 1 , Sekar Partiwi 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.
https://doi.org/10.29303/jpmpi.v5i3.2131
Sitasi:  Budyono,  C.,  Meiswaryasti  P,  A.A.S.,  Lestarini, I.A.,  Putri  R,  N.A.,  Wedayani, N.,  Yuliani,  E.A  &  Partiwi,  S (2022). Edukasi tentang Faktor Risiko, serta Bahaya Obesitas pada Pandemi Covid 19 di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Akademik Universitas Mataram. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA , 5(3)

## Article history
Received:  1 Juni 2022 Revised: 31 Agustus 2022 Accepted: 2 September 2022
*Corresponding Author: Catarina Budyono, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia. Email: catarinabudyono@gmail.com
Abstract: Dampak  obesitas  cukup  luas  terhadap  berbagai  penyakit  kronik degeneratif seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, stroke, kanker dan diabetes tipe 2 serta kelainan tulang. Akibat banyaknya penyakit yang bisa ditimbulkan  oleh  obesitas  sehingga  angka  morbiditas  dan  mortalitas penderita  obesitas  cukup  tinggi.  Sehingga  obesitas  berdampak  terhadap biaya kesehatan baik yang langsung maupun yang tidak langsung. Pandemi yang  berkepanjangan  menyebabkan  masyarakat  malas  untuk  melakukan olahraga  dan  cenderung  bekerja  dari  rumah.  Tidak  mengatur  pola  makan dan pola hidup sehat, hingga dapat menimbulkan status Gizi Obesitas yang mampu  berpengaruh  pada  berbagai  macam  penyakit  sehingga  menjadi perlu  untuk  dilakukan  edukasi  tentang  factor  risiko  dan  bahaya  obesitas pada  masa  Pandemi  COVID-19.  Tahapan  pendekatan  yang  dilakukan dalam  program  ini  adalah  penyuluhan  atau  pemberian  edukasi  kepada pengunjung  poli  Penyakit  Dalam  di  Rumah  Sakit  Universitas  Mataram. Pengabdian masyarakat dilakukan di Poli RS UNRAM dan juga di aula RS UNRAM.  Dihadiri  oleh  35  orang  peserta  dan  1  pembicara  serta  4  orang dokter muda dan 1 orang pegawai lab dari Fakultas Kedokteran Universitas Mataram  yang  membagikan  kuisioner  dan  flyer  tentang  obesitas.  Dari Analisis kuisioner yang dibagikan  32 orang mendapat skor kurang dari 50 dalam menjawab pertanyaan tentang faktor risiko dan bahaya obesitas dan terjadi  perubahan  skor  menjadi  29  responden  mendapat  nilai  80  setelah diberikan  edukasi.  Dari  hasil  tersebut  menjadi  penting  untuk  melakukan edukasi  secara  berkala  untuk  mengurangi  keparahan  yang  terjadi  dan mencegah terjadinya metabolic syndrome karena obesitas.
Keywords: Bahaya, Faktor Risiko, Obesitas , Status Kesehatan.

## Pendahuluan
Di  negara  maju  permasalahan  kesehatan akibat obesitas saat ini melebihi masalah kesehatan akibat rokok dan alkohol. Beberapa ahli menyebutkan obesitas sudah suatu epidemi bahkan ada yang menyebutnya dengan pandemi. Peningkatan  prevalensi  dari  insiden  obesitas  di negara maju dan berkembang sudah terjadi sejak 25 tahun terakhir. Di Indonesia sejak Survei Kesehatan
Rumah  Tangga  (SKRT)  kedua  sudah  mulai  ada data  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  ini  sejak dilaksanakan  Riset  Kesehatan  Dasar  pada  2007 sampai dengan Riset Kesehatan Dasar pada 2013.
Dari  publikasi  di The  Lancet Juni  2016 melaporkan  bahwa  pada  tahun  1980  ditemukan 1,225  milyar  orang  dewasa  di  dunia  sudah menderita kelebihan berat badan dan obesitas. Pada tahun  2011  meningkat  menjadi  1,6  milyar  orang dewasa  mengalami  kelebihan  berat  badan  dan  400 juta  sudah  obesitas.  Kemudian  pada  tahun  2013
menjadi  2,3  milyar  orang  dengan  kelebihan  berat badan dan 700 juta sudah obesitas.
Di  berbagai  negara  maju  dan  berkembang juga memperlihatkan bahwa peningkatan prevalensi obesitas seperti di Amerika Serikat dari tahun 1960- 1980  terjadi  peningkatan  dari  2-9%  menjadi  15%. Pada  dekade  1980-1990  prevalensi  obesitas  ini meningkat  dari  15%  menjadi  20%.  Sehingga  pada tahun  2000  prevalensi  obesitas  pada  orang  dewasa sudah  menjadi  30%.  Bahkan  obesitas grade III (BMI  ≥40)  meningkat  dari  1,3%  pada  tahun  1970 menjadi  4,7%  di  tahun  2000.  Sebanyak  13%  dari total  populasi  orang  obesitas  di  dunia  ada  di Amerika  Serikat.  Akibat  meningkatnya  populasi obesitas, maka berbagai penyakit kronik degeneratif  yang  disebabkan  oleh  obesitas  akan meningkat.  Diperkirakan  sebanyak  400.000  orang per  tahun  terjadi  kematian  dini  akibat  penyakit tersebut  Di  Brazil  obesitas  merupakan  epidemi, sehingga  mereka  tangani  sesuai  dengan  kaidah penyakit  yang  tingkat  statusnya  epidemi.  Hasil  2 survei  dalam  4  tahun  terakhir  ini  ditemukan peningkatan  prevalensi  kelebihan  berat  badan  dari 43%  menjadi  48%,  sedangkan  obesitas  meningkat dari 11% menjadi 15%.
Di Inggris, peningkatan prevalensi obesitas juga  terjadi  hampir  2-3  kali  lipat  dalam  kurun waktu  20  tahun.  Pada  tahun  1980  ditemukan  pria dewasa  menderita  6%  dan  wanita  dewasa  sebesar 8%.  Di  tahun  2000  prevalensi  obesitas  meningkat menjadi 21% dari penduduk dewasa di Inggris. Hal yang  menarik  di  Inggris  pada  tahun  terakhir  ini prevalensi  obesitas  pria  dan  wanita  dewasa  sudah makin tidak berbeda.
Mekanisme  dasar  dari  terjadinya  kelebihan berat badan sampai obesitas adalah ketidakseimbangan masukan energi dan pengeluarannya.  Penyebab  dari  ketidakseimbangan tersebut  adalah  mudahnya  akses  dan  variasi  jenis makanan  yang  kaya  energi.  Sebaliknya  oleh kemajuan  teknologi  dan  perubahan  gaya  hidup terjadi  penurunan  pengeluaran  energi  dari  1,69 kkal/menit/KgBB menjadi 1,57 kkal/menit/KgBB
Pada tahun 2015 terdapat 4 juta kematian di dunia  yang  penyebab  awalnya  adalah  obesitas. Berbagai  dampak  obesitas  terhadap  kesehatan masyarakat seperti: (1) Percepatan proses penuaan. Umur  biologis  adalah usia  tubuh  yang  dipengaruhi oleh  kondisi  kesehatan  secara  umum.  Salah  satu untuk menghitung umur biologis melalui komposisi lemak  dalam  tubuh.  Bila  sel  lemak  berlebih  maka
dikeluarkannya  zat-zat  yang  bersifat  oksidatif  atau radikal  bebas  yang  bisa  menyebabkan  umur  sel lebih  tua;  (2)  Gangguan  kecerdasan.  Studi Human Brain  Mapping melaporkan  bahwa  jaringan  otak anak  yang  obesitas  4%  lebih  kurang  dari  anak dengan  berat  badan  normal.  Orang  dewasa  yang menderita obesitas  otaknya  8  tahun kelihatan lebih menua  dari  orang  dewasa  dengan  berat  badan normal. Hal ini disebabkan oleh efek radikal bebas dan gangguan pembuluh darah perifer karena kadar kadar  lemak  dan  gula  yang  tinggi;  (3)  Resistensi insulin. Obesitas merupakan faktor risiko munculnya resistensi insulin yang akan bermanifestasi  munculnya  hipertensi,  dislipidemia, hiperuremia ,  disfungsi  endotel  dan lipotoksisitas terhadap  sel  beta.  Akibat  obesitas  sentral  akan meningkatkan  kejadian  DM  tipe  2,  penyakit kardiovaskuler  dan  gangguan  pembekuan  darah. Sebesar  60%  penderita  DM  tipe  2  berhubungan dengan obesitas; (4) Kanker. Walaupun belum kuat bukti ilmiah hubungan sebab akibat obesitas ilmiah hubungan  sebab  akibat  obesitas  dengan  kanker namun  banyak  bukti  penurunan  berat  badan  dan peningkatan  aktivitas  fisik  dapat  bermanfaat  untuk mencegah perkembangan sel kanker. Hal ini diduga melalui  peranan Insulin-Like  Growth  Factor (IGF) yaitu  terjadinya  peningkatan  jumlah  reseptor  ini sehingga sel menjadi lebih reaktif terhadap IGF; (5) Osteoartritis sebagai  efek  mekanisme  akibat obesitas  berupa  bisa  osteoatritis  pada  sendi,  vena verikosa,  kesulitan  bernafas;  (6) Kolelithiasis ;  (7) Kematian  pada  usia  muda.  Oleh  karena  luasnya dampak dari obesitas pada manusia sehingga angka morbiditas meningkat dan akhirnya angka mortalitas  juga  meningkat.  Laporan  OECD  tahun 2010, mengungkapkan bahwa orang obesitas 8- 10x lebih cepat risiko meninggal dibanding orang yang tidak  obesitas.  Setiap  kelebihan  berat  badan  15  kg dari  berat  badan  ideal maka  akan  meningkat  risiko kematian sebesar 30%
Dampak  obesitas  cukup  luas  terhadap berbagai  penyakit  kronik  degeneratif  seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, stroke, kanker dan  diabetes  tipe  2  serta  kelainan  tulang.  Akibat banyaknya  penyakit  yang  bisa  ditimbulkan  oleh obesitas  sehingga  angka  morbiditas  dan  mortalitas penderita  obesitas  cukup  tinggi.  Sehingga  obesitas berdampak  terhadap  biaya  kesehatan  baik  yang langsung maupun yang tidak langsung. Diperkirakan di negara maju obesitas menghabiskan  2-  10%  biaya  kesehatan  nasional
masing-  masing  negara  setiap  tahun.  Di  negara berkembang bisa melebihi dari 10%.
Untuk  itu  diperlukan  langkah  pencegahan sedini  mungkin.  Apabila  sudah  terjadi  kelebihan berat  badan  sejak  anak-anak  dan  dewasa  sudah terbentuk  sel  adiposa  yang  berfungsi  untuk penyimpanan  lemak.  Sehingga  tidak  mudah menurunkannya  bahkan  mengeluarkan  biaya  pula untuk menurunkan.  Di  Amerika  Serikat  diperlukan biaya setiap tahun sebesar 5% dari biaya kesehatan nasional. Di samping biaya langsung ada pula biaya tidak  langsung  berupa  kehilangan  hari  kerja, kematian  pada  usia  muda,  biaya  asuransi  yang tinggi,  produktivitas  yang  tidak  optimal.  Karena besarnya dampak obesitas terhadap status kesehatan masyarakat  baik  berupa  kesakitan,  kecacatan  dan kematian  dini  serta  pengeluaran  biaya  kesehatan yang  tinggi  bagi  keluarga  dan  Negara.  Untuk  itu persoalan  obesitas  dan  berbagai  penyakit  yang menyertainya  sudah  merupakan  permasalahan kesehatan yang mesti ditanggulangi secara komprehensif baik preventif, promotif dan kuratif.

## Metode
Metode  Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian ini  adalah  dengan:  memberikan  pengarahan  oleh pasien poli Penyakit Dalam yang datang pada siang hari  bahwa  akan  dilakukan  pengabdian  berupa edukasi  dan  disepakati  kapan  dapat  dilakukan. Pasien  Poli  yang  datang  di  pagi  hari  mendapatkan flyer  tentang  bahaya  obesitas.  Edukasi  yang diberikan  oleh  dokter  spesialis  dan  dokter  muda yang sedang dalam stase Penyakit Dalam. Langkah awal  yang  dilakukan  pada  pengabdian  adalah  Pre- Test yang dilakukan untuk mengetahui pengetahuan pasien tentang Obesitas sebelum diberikan edukasi. Setelah  dilakukan  Pre-Test  kemudian  dilakukan Penyuluhan  sebagai  edukasi  kepada  peserta. Kemudian  dilakukan Focus  Grup  Discussion (FGD) yang  bertujuan  untuk  memfollow  up pengetahuan  yang  telah  diberikan  melalui  edukasi serta mencatat data, dan sebagai penutup dilakukan Post-Test  dilakukan  untuk  mengetahui  seberapa pengetahuan  peserta  terhadap  edukasi  yang diberikan.

## Hasil dan Pembahasan
Pengabdian  masyrakat  faktor  risiko  dan bahaya obesitas dilakukan di Aula RS UNRAM dan
di  Poliklinik  penyakit  dalam  RS  UNRAM  yang dibantu oleh coas dan dokter muda. Pada Pagi hari dilakukan  pembagian  flayer  tentang  faktor  risiko dan bahaya obesitas kepada pasien pengunjung Poli penyakit dalam di RS UNRAM. Pada flyer tersebut menjelaskan  beberapa  tentang  faktor  risiko  dan bahaya  obesitas  pada  era  pandemic  COVID  19 yang mudah dipahami oleh orang awam.
Gambar  1.  Flyer  faktor  risiko  dan  bahaya  obesitas yang  dibagikan  kepada  pasien  poli  penyakit  dalam RS UNRAM.
Selanjutnya  dilakukan  edukasi  di  aula  RS UNRAM lantai 2 dan diberikan juga quisioner untu mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat tentang faktor risiko dan bahaya obesitas. Hasil dari kuisioner  yang  dibagikan  adalah  32  orang mendapat  skor  kurang  dari  50  dalam  menjawab pertanyaan  tentang  faktor  risiko  dan  bahaya obesitas  dan  terjadi  perubahan  skor  menjadi  29 responden  mendapat  nilai  80  setelah  diberikan edukasi. Hal ini menunjukkan setelah diberikannya edukasi  pengetahuan  masyarakat  tentang  faktor risiko dan bahaya obesitas bertambah.

## Kesimpulan
Pengabdian  Masyarakat  mengenai  bahaya obesitas  amatlah  penting,  agar  masyarakat  dapat mengetahui,  mencegah  dan  mengurangi  kesakitan yang  terjadi  akibat  dari  obesitas.  Perlu  dilakukan pengabdian  secara  berkala  dan  juga  pemeriksaan BMI  serta  anjuran  makanan  sehat  yang  dapat diberikan untuk mencegah obesitas.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada LPPM  (PNBP)  yang  telah  memberi  dukungan terhadap pengabdian ini. Kepada Mitra Pengabdian RS  UNRAM  yang  telah  memberikan  kesempatan sehingga  Pengabdian  ini  berlangsung  dengan lancar.

## Daftar Pustaka
Human Development Reports. Global 2016 Human Development  Report.  New  York:  United Nations Development Programme; 2016.
Heymsfield  SB,  Wadden  TA.  Mechanisms,
Phatophysiology  and  Management  of Obesity. N Engl J Med. 2017; 376:254-266. doi: 10.1056/NEJMra1514009 .
NCD  Risk  Factor  Collaboration  (NCD-RisC). Trend  in  Adult  Body-Mass  Index  in  2010
Countries  from  1975-2014:  A  Poolid
Analysis of 1698 Population-Based Mearsuarement  Studies  with  19,2  million Participants. Lancet. 2016; 387(10026):1377-1396. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30054-X .
Ng  M,  Fleming  T,  Robinson  M,  Thomson  B,
Graetz  N,  Margono  C,  et  al.  Global,
regional,  and  national  prevalence  of overweight  and  obesity  in  children  and adults  during  1980–2013:  a  systematic analysis  for  the  Global  Burden  of  Disease Study  2013.  Lancet.  2014;  384(9945):766- 781.