## TROPICAL PUBLIC HEALTH JOURNAL
Journal homepage: https://talenta.usu.ac.id/trophico
Analisis  paparan  karbon  monoksida  (CO)  dengan  keluhan  subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023
Analysis of carbon monoxide (CO) exposure with  subjective respiratory complaints at satai sellers in Duri City 2023
Yohana Veronica *1 , Nurmaini 2 , Indra Chahaya 3 , Sri Malem Indirawati 1 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia 234 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia
Penulis Korespondensi: veronicayohana92@gmail.com

## ARTICLE  INFO
ABSTRACT
Article history:
Received Januari 17 th 2024 Revised March 1 st 2024 Accepted March 29 th 2024 Available online https://talenta.usu.ac.id/trophico
E-ISSN: 2797-751X P-ISSN: 2774-7662
Nowadays,  buying  food  from  outside  is  one  of  the  choices  people  make when busy. Satai is one of the culinary favorites of many people. Many people are  not  aware  and  do  not  know  that  the  process  of  burning  satai  involving carbon materials in the form of charcoal can produce smoke containing carbon monoxide  which  is  risky  for  buyers  and  sellers.  The  smoke  produced  from burning satai contains carbon monoxide, making satai sellers a profession that is very at risk of subjective respiratory complaints. A preliminary survey found that  6  out  of  10  satai  sellers  in  Duri  City  experienced  subjective  respiratory complaints due to  smoke from burning  satai. The purpose of this study  was to analyze  the  exposure  to  carbon  monoxide  concentrations  with  subjective respiratory problems among satai sellers. This research uses a cross-sectional approach.  Sampling  was  utilized  using  a  research  sample  of  40  respondents. The  study  found  that  the  variables  associated  with  subjective  respiratory complaints  were  carbon  monoxide  concentration  (p=0.010)  and  work  period (p= 0.023). The unrelated variables are body mass index (p= 0.412), length of exposure  (p=  0.182),  and  smoking  behavior  (p=  0.608).  The  recommendation offered to satai vendors is to get used to using Personal Protection Equipment (PPE),  take  out  lung  health  checks,  implement  shifting  tasks,  eat  lots  of drinking  water,  and  pay  attention  to  working  hours  and  the  distance  between the seller and the satai burning location.
Keywords: Carbon Monoxide, Respiratory Complaints, Satai
How to cite: Veronica, Y., Nurmaini, Chahaya, I.,  Indirawati,  S.,  M.,  (2024).
Analisis
paparan karbon monoksida  (CO)  dengan  keluhan subjektif  pernapasan  pada  penjual satai  di  Kota  Duri  tahun  2023. Tropical  Public  Health  Journal , 4 (1), 35-43.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International. https://doi.org/10.32734/trophico.v4i1.16126

## 1. Pendahuluan
Pencemaran  udara  menjadi  salah  satu  isu  global  dan  ancaman  bagi  kesehatan  masyarakat  di  seluruh dunia. Pada agenda SDGs, pencemaran udara disebutkan secara eksplisit dalam target untuk mencapai 3 dari 17  tujuan  utama,  yaitu  kehidupan  sehat  dan  sejahtera,  kawasan  tinggal  yang  berkelanjutan,  serta  konsumsi dan produksi sadar lingkungan. Meskipun demikian, pencemaran udara berkaitan erat dengan hampir semua SDGs lainnya termasuk kelaparan, kesehatan, air, energi, pertumbuhan ekonomi dan pekerjaan, infrastruktur, kota dan permukiman, perubahan iklim, serta ekosistem air maupun tanah (Elder & Zusman, 2016).
Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO,  2022)  sebanyak  99%  populasi  manusia  di  dunia terpapar udara dengan polutan yang jauh melebihi batas baku mutu, khususnya di negara berkembang. Pada tahun 2019, pencemaran udara di luar ruangan menjadi penyebab 4,2 juta kematian dini di dunia. Kematian dini tersebut paling banyak berada di kawasan Asia Tenggara dan Pasifik Barat. Menurut Global Alliance on
Health  and  Pollution (2019),  pencemaran  udara  telah  mengurangi  rata-rata  1  tahun  kehidupan  setiap individu. Pencemaran udara menjadi pemicu kematian populasi manusia sebanyak 3,5 – 6 juta setiap tahun.
Berdasarkan  hasil  kajian  yang  dipublikasikan  oleh  GAHP  dalam  situsnya,  Indonesia  menduduki peringkat  4  sebagai  negara  yang  paling  banyak  memberikan  kontribusi  kematian  yang  diakibatkan  oleh pencemaran udara, yaitu sebanyak 232,9 ribu kematian (CNN Indonesia, 2019). Pada tahun 2022, Indonesia menjadi negara nomor 26 paling tercemar di seluruh dunia dan menduduki peringkat ke-1 di Asia Tenggara. Kota  Duri  menduduki  posisi  ke-7  sebagai  kota  yang  paling  berpolusi  di  Indonesia  dengan  kualitas  udara terindikasi berbahaya untuk kelompok yang sensitif (IQAIR, 2022).
Salah  satu  bahan  pencemar  penyebab  pencemaran  udara  adalah  karbon  monoksida  (CO).  Produk pembakaran  yang  belum  sempurna,  misalnya  kayu,  propana,  arang,  gas  alam,  batu  bara,  dan  minyak  dapat mengeluarkan  gas  karbon  monoksida.  Kayu  yang  diubah  menjadi  arang  dengan  proses  pembakaran  dapat menjadi  salah  satu  sumber  penghasil  karbon  monoksida  yang  memberikan  dampak  negatif  bagi  kesehatan. Kasus keracunan akibat karbon monoksida telah terjadi di berbagai negara, yaitu Amerika Serikat, Asia, dan Korea  Selatan.  Sedangkan  di  Indonesia  sendiri  pernah  terjadi  kasus  keracunan  karbon  monoksida  di  tahun 2020  dimana  ada  2  korban  meninggal.  Kemudian,  pada  tahun  2021  kasus  serupa  terjadi  dimana  17  orang tercatat menjadi korban keracunan karbon monoksida di klinik kecantikan (Setiawan, 2022).
Satai  menjadi  menu  kuliner  yang  diminati  oleh  masyarakat.  Proses  pembakaran  satai  yang  melibatkan bahan  karbon  berupa  arang  dapat  menghasilkan  asap  dengan  kandungan  karbon  monoksida  yang  berisiko kepada  pembeli  maupun  penjual.  Penjual  satai  dapat  menghabiskan  kurang  lebih  8  jam  per  hari  untuk berjualan  sehingga  karbon  monoksida  yang  dihirup  dapat  memberikan  dampak  negatif  terhadap  kesehatan. Paparan  karbon  monoksida  dalam  periode  yang  lama  dan  terus-menerus  dapat  memengaruhi  kondisi pernapasan.  Kehadiran  karbon  monoksida  dalam  paru-paru  akan  menggantikan  gas  oksigen  dan  berikatan dengan darah sehingga dapat menyebabkan keluhan subjektif pernapasan (Komarudin, Fathoni, & Siswoko, 2020).  Gejala  flu,  batuk,  kesulitan  bernapas,  rasa  tidak  nyaman  di  dada,  dan  sakit  tenggorokan  merupakan contoh  masalah  subjektif  pernapasan  yang  mungkin  terjadi  (Widiasari,  Puspandhani,  &  Setiawan,  2020). Untuk  mengendalikan  hal  tersebut,  maka  telah  ditetapkan  baku  mutu  karbon  monoksida  yang  diizinkan  di lingkungan kerja dalam Peraturan Menteri Ketenagakerjaan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2018, yaitu sebesar 29 mg/m 3 atau 25 ppm.
Berdasarkan  survei awal di Kota Duri dapat  dilihat bahwa asap yang dihasilkan dari pembakaran  satai dengan  menggunakan  arang  cukup  tebal  dan  ketinggian  asap  melewati  tinggi  dada  penjual.  Dari  hasil wawancara  yang  dilakukan  pada  10  penjual  satai  diperoleh  informasi  bahwa  6  dari  10  responden  telah mengalami  keluhan  subjektif  pernapasan,  diantaranya  50%  batuk,  25%  sakit  tenggorokan,  16,7%  sesak napas, dan 8,3% nyeri dada. Penjual satai bekerja selama 5-9 jam per hari, tidak menggunakan APD selama bekerja,  dan  sebagian  besar  merupakan  perokok  aktif.  Mengacu  pada  penjelasan  di  atas,  maka  perlu dilaksanakan  penelitian  untuk  menganalisis  paparan  karbon  monoksida  (CO)  dengan  keluhan  subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri.

## 2. Metode
Bentuk penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain cross sectional . Penelitian dilaksanakan di Kota  Duri  dimana  jumlah  populasi  penjual  satai  sebesar  43  orang.  Total  sampel  penelitian  ini  adalah  40 orang  dengan  menerapkan  metode purposive  sampling dimana  kriteria  eksklusi,  yakni  memiliki  riwayat penyakit  terkait  keluhan  subjektif  pernapasan.  Metode  pengukuran  dilakukan  melalui  wawancara  dan pengukuran  kadar  karbon  monoksida  dengan  menggunakan carbon  monoxide  analyzer .  Pengukuran  kadar karbon monoksida dilakukan pada 3 titik di setiap 40 lokasi pengukuran. Data yang diperoleh akan dianalisis secara univariat dan bivariat dengan mengaplikasikan chi square .

## 3. Hasil
3.1. Karakteristik Individu
Berdasarkan  hasil  penelitian,  karakteristik  individu  penjual  satai  dapat  dipaparkan  seperti  dalam  tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Individu Penjual Satai di Kota Duri Tahun 2023
Variabel n % Lama paparan CO  8 jam/hari 24 60.0 > 8 jam/hari 16 40.0 Masa kerja  5 tahun 15 37.5  5 tahun 25 62.5 Indeks massa tubuh Normal 18 45.5 Tidak normal 22 55.0 Total 40 100.0
Berdasarkan tabel 1, sebagian besar penjual satai bekerja selama  8 jam/hari, yaitu sebanyak 24 penjual (60%) sedangkan penjual satai yang bekerja selama > 8 jam/hari, yaitu sebanyak 16 penjual (40%). Penjual satai  paling  banyak  memiliki  masa  kerja  selama  >  5  tahun,  yakni  sebanyak  25  penjual  (62,5%)  sedangkan penjual  satai  yang  memiliki  masa  kerja  5  tahun,  yakni  sebanyak  15  penjual  (37,5%).  Tabel  1  juga menunjukkan  bahwa  sebanyak  22  penjual  satai  (55%)  mempunyai  indeks  massa  tubuh  yang  abnromal sedangkan penjual satai yang mempunyai indeks massa tubuh normal adalah 18 penjual (45,5%).

## 3.2. Perilaku Individu
Berdasarkan hasil penelitian, perilaku individu penjual satai dapat dapat dipaparkan seperti dalam tabel berikut:
Tabel 2. Perilaku Individu Penjual Satai di Kota Duri Tahun 2023 Variabel n % Perilaku merokok Tidak merokok 14 35.0 Merokok 26 65.0 Penggunaan APD Menggunakan masker 0 00.0 Tidak menggunakan masker 40 100.0 Total 40 100.0
Berdasarkan tabel 2, sebagian besar penjual satai merupakan perokok, yaitu sebanyak 26 penjual (65%) sedangkan  penjual  satai  yang  bukan  perokok,  yaitu  sebanyak  14  penjual  (35%).  Selain  itu,  seluruh  penjual satai tidak menggunakan APD berupa masker saat bekerja.

## 3.3. Konsentrasi Karbon Monoksida
Berdasarkan hasil pengukuran, konsentrasi karbon monoksida yang terdapat di lokasi pembakaran satai dapat dipaparkan seperti dalam tabel berikut:
Tabel 3. Analisis Statistik Konsentrasi Karbon Monoksida
Variabel Mean Median Min-Max 95% CI N Konsentrasi CO 68,83 55,65  13,3-159,7 48,71-78,95 40
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  bahwa  konsentrasi  karbon  monoksida  di  lokasi  pembakaran  satai mempunyai  rata-rata  sebesar  68,83  ppm  dan  nilai  tengah  sebesar  55,65  ppm  dengan  tingkat  kepercayaan 95% terdapat pada rentang nilai 48,71-78,95. Kadar karbon monoksida terendah yang terdapat pada penjual satai, yaitu sebesar 13,3 ppm, sedangkan konsentrasi karbon monoksida tertinggi, yaitu sebesar 159,7 ppm.
Tabel 4. Distribusi Penjual Satai Berdasarkan Konsentrasi Karbon Monoksida
Konsentrasi Karbon Monoksida n %  25 ppm 14 35.0 > 25 ppm 26 65.0 Total 40 100.0
Berdasarkan  tabel  4,  disimpulkan  bahwa  mayoritas  penjual  satai  berada  pada  konsentrasi  karbon monoksida  >  25  ppm,  yaitu  sebanyak  26  penjual  (65%)  sedangkan  penjual  satai  yang  berada  pada konsentrasi karbon monoksida  25 ppm, yaitu sebanyak 14 penjual (35%).

## 3.4. Keluhan Subjektif Pernapasan
Berdasarkan  hasil penelitian,  keluhan subjektif pernapasan pada penjual  satai  dapat  dipaparkan  seperti dalam tabel berikut:
Tabel 5. Distribusi Penjual Satai Berdasarkan Keluhan Subjektif Pernapasan
Keluhan Subjektif Pernapasan n % Tidak ada keluhan 15 37.5 Ada keluhan 25 62.5 Total 40 100.0
Berdasarkan  tabel  5,  disimpulkan  bahwa  mayoritas  penjual  satai  mengalami  keluhan  subjektif pernapasan,  yaitu  sebanyak  25  penjual  (62,5%)  sedangkan  penjual  satai  yang  tidak  mengalami  keluhan subjektif pernapasan, yaitu sebanyak 15 penjual (37,5%).
Tabel 6. Jenis Keluhan Subjektif Pernapasan pada Penjual Satai
Jenis Keluhan Subjektif Pernapasan n % Batuk 23 42,6 Sakit tenggorokan 17 31,5 Sesak napas 4 7,4 Nyeri dada 10 18,5 Total 54 100,0
Tabel 6 menunjukkan  jenis keluhan subjektif pernapasan yang paling sering dialami  oleh penjual satai adalah batuk (42,6%) kemudian sakit tenggorokan (31,5%), nyeri dada (18,5%), dan sesak napas (7,4%).

## 3.5. Hubungan Karakteristik Individu dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Hasil  uji  chi  square  hubungan  karakteristik  individu  dengan  keluhan  subjektif  pernapasan  dapat dipaparkan seperti dalam tabel berikut:
Tabel 7. Hubungan Karakteristik Individu dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Variabel Keluhan Subjektif Pernapasan Total p value Tidak Ada Ada n % n % N % Lama paparan CO 0.182  8 jam/hari 11 45.8 13 54.2 24 100.0 > 8 jam/hari 4 25.0 12 75.0 16 100.0 Masa kerja 0.023  5 tahun 9 60.0 6 40.0 15 100.0 > 5 tahun 6 24.0 19 76.0 25 100.0 Indeks massa tubuh 0.412 Normal 8 44.4 10 55.6 18 100.0 Tidak normal 7 31.8 15 68.2 22 100.0
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  dari  karakteristik  individu,  variabel  yang  memiliki  hubungan  dengan keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai adalah masa kerja (p = 0,023). Sementara itu, lama paparan (p = 0,182) dan indeks massa tubuh (p = 0,412) ternyata tidak memiliki hubungan dengan keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai.

## 3.6. Hubungan Perilaku Merokok dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Berdasarkan  uji chi  square, hubungan  perilaku  merokok  dengan  keluhan  subjektif  pernapasan  pada penjual satai dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 8. Hubungan Perilaku Merokok dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Perilaku Merokok Keluhan Subjektif Pernapasan Total p value Tidak Ada Ada n % n % N % Tidak merokok 6 42.9 8 57.1 14 100.0 0.608 Merokok 9 34.6 17 65.4 26 100.0
Tabel 8 memperlihatkan bahwa tidak ada hubungan antara perilaku merokok dengan keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai dimana p value yang diperoleh sebesar 0,608.

## 3.7. Hubungan Konsentrasi Karbon Monoksida dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Berdasarkan  uji chi  square, hubungan  konsentrasi  karbon  monoksida  dengan  keluhan  subjektif pernapasan pada penjual satai dapat dipaparkan seperti dalam tabel berikut:
Tabel 9. Hubungan Konsentrasi Karbon Monoksida dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Konsentrasi CO Keluhan Subjektif Pernapasan Total p value Tidak Ada Ada n % n % N %  25 ppm 9 64.3 5 35.7 14 100.0 0.010 > 25 ppm 6 23.1 20 76.9 26 100.0
Tabel  9  memperlihatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  konsentrasi  karbon  monoksida  dengan  keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai dimana p value yang diperoleh sebesar 0,010.

## 4. Pembahasan
4.1. Karakteristik Individu
Karakteristik individu yang memengaruhi keluhan subjektif pernapasan, yaitu lama paparan, masa kerja, dan  indeks  massa  tubuh.  Hasil  penelitian  memperlihatkan  penjual  satai  lebih  banyak  bekerja  selama  8 jam/hari,  yakni  sebanyak  24  orang  (60%).  Pada  umumnya,  penjual  satai  lebih  banyak  berjualan  pada  sore hingga  malam  hari.  Penjual  satai  paling  cepat  mulai  berjualan  pada  jam  4  sore  dan  paling  lama  menutup dagangannya pada jam 2 dini hari. Penjual satai dapat menambah jam kerjanya di saat tertentu, yakni ketika dagangan belum terjual habis dan pada hari  Sabtu. Penjual satai  dengan masa kerja > 5 tahun lebih banyak dibandingkan  penjual  satai  dengan  masa  kerja  5  tahun  dimana  terdapat  sebanyak  25  orang  (62,5%). Sebagian  besar  penjual  satai  meneruskan  usaha  yang  telah  diwariskan  oleh  orang  tua  kepada  mereka sehingga  banyak  penjual  satai  yang  menekuni  bidang  ini  dalam  periode  yang  lama.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  dari  40  penjual  satai  terdapat  22  orang  penjual  (55%)  yang  memiliki  indeks  massa tubuh  tidak  normal.  Sebagian  besar  penjual  satai  yang  memiliki  indeks  massa  tubuh  yang  tidak  normal termasuk  dalam  kategori  gemuk,  yaitu  sebanyak  18  penjual  (45%).  Sebagian  besar  penjual  satai  memiliki berat badan yang berada pada kategori gemuk mungkin karena durasi tidur penjual yang tidak sesuai dengan yang dianjurkan. Penjual satai berjualan hingga tengah malam bahkan dini hari. Hal tersebut mengakibatkan jam tidur penjual satai lebih singkat dari yang seharusnya dan tidak menentu. Murniasih (2010) menyatakan bahwa  seseorang  yang  sering  tidur  kurang  dari  8  jam  sehari  berisiko  untuk  terkena  obesitas  atau  kelebihan berat  badan.  Kurang  tidur  bisa  mengakibatkan  perasaan  lapar  yang  tidak  wajar  sehingga  memperlambat penurunan berat badan.

## 4.2. Perilaku Individu
Perilaku  individu  yang  memengaruhi  keluhan  subjektif  pernapasan,  yaitu  perilaku  merokok  dan penggunaan APD. Hasil penelitian memperlihatkan bahwa sebagian besar penjual satai merupakan perokok, yaitu  sebanyak  26  orang  (65%).  Penjual  satai  yang  merupakan  perokok  mengaku  bahwa  telah  mengalami ketergantungan karena telah memiliki kebiasaan merokok. Penjual satai merokok pada saat bekerja maupun tidak bekerja. Penjual satai merokok pada saat berjualan ketika sedang tidak ada pembeli. Perilaku merokok yang  dilakukan  oleh  penjual  satai  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  berbagai  kejadian  penyakit.  Hasil penelitian  memperlihatkan  bahwa  tidak  ada  penjual  satai  yang  menggunakan  masker  pada  saat  bekerja. Penjual  satai  mengaku  bahwa  mereka  merasa  tidak  nyaman  ketika  menggunakan  masker  saat  berjualan bahkan  kesulitan  bernapas.  Penjual  satai  juga  berpendapat  bahwa  masker  dapat  menghambat  komunikasi penjual dengan pembeli karena suara penjual yang tidak jelas akibat terhalang oleh masker.

## 4.3. Konsentrasi Karbon Monoksida
Hasil  pengukuran  memperlihatkan  nilai  rata-rata  konsentrasi  karbon  monoksida  yang  paling  tinggi  di lokasi  penjual  satai  berada  pada  titik  0,5  m  dari  tengah  tempat  pembakaran  satai,  yaitu  sebesar  71,1  ppm. Adanya  perbedaan  konsentrasi  karbon  monoksida  pada  setiap  titik  pengukuran  pembakaran  satai  ini disebabkan oleh adanya beberapa penjual satai yang menggunakan kipas dan perbedaan arah angin sehingga memengaruhi  penyebaran  asap  pada  lokasi  pembakaran  satai.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  nilai rata-rata  konsentrasi  karbon  monoksida  di  lokasi  pembakaran  satai,  yakni  sebesar  68,83  ppm  dan  berada pada  rentang  13,3  ppm-159,7  ppm.  Konsentrasi  karbon  monoksida  yang  terdapat  pada  lokasi  pembakaran satai  terbilang  tidak  aman  karena  sudah  berada  jauh  di  atas  baku  mutu,  yaitu  25  ppm.  Selain  itu,  hasil penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penjual  satai  memiliki  lokasi  pembakaran  satai  dengan konsentrasi  karbon  monoksida  yang  tidak  memenuhi  syarat  (>  25  ppm),  yakni  sebanyak  26  orang  penjual satai (65%). Konsentrasi karbon monoksida yang tinggi pada lokasi pembakaran satai dipengaruhi oleh letak tempat usaha penjual satai. Sebagian besar penjual satai berjualan di sisi jalan raya atau dekat dengan jalan raya  dan  berada  di  dekat  lampu  lalu  lintas.  Menurut  (Nevers,  2000),  kendaraan  bermotor  menjadi penyumbang tiga perempat karbon monoksida yang berada di udara. Keberadaan tempat usaha penjual satai yang  berada  di  dekat  jalan  raya  maupun  di  dekat  lampu  lalu  lintas  yang  padat  transportasi  dapat mengakibatkan  adanya  peningkatan  kadar  karbon  monoksida  pada  lokasi  pembakaran  satai.  Selain  itu, perbedaan  konsentrasi  karbon  monoksida  yang  dihasilkan  oleh  tiap  penjual  satai  juga  diakibatkan  oleh perbedaan  jumlah  arang  yang  dipakai.  Semakin  banyak  jumlah  arang  yang  digunakan  oleh  penjual  satai, maka akan semakin tinggi konsentrasi karbon monoksida yang dihasilkan.

## 4.4. Keluhan Subjektif Pernapasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  40  penjual  satai  terdapat  15  orang  penjual  (37,5%)  yang tidak  mengalami  keluhan  subjektif  pernapasan  dan  25  orang  penjual  (62,5%)  yang  mengalami  keluhan subjektif pernapasan. Jenis keluhan yang paling sering dirasakan oleh penjual satai yang mengalami keluhan subjektif  pernapasan,  yaitu  batuk  (42,6%).  Sebagian  besar  penjual  satai  merasa  bahwa  keluhan  subjektif pernapasan  tersebut  muncul  saat  berjualan  maupun  setelah  berjualan.  Beberapa  penjual  satai  juga berpendapat  bahwa  keluhan  subjektif  pernapasan  yang  dialami  oleh  penjual  dipicu  oleh  paparan  asap  yang dihasilkan  saat  pembakaran  satai  dan  perilaku  merokok  penjual.  Apabila  penjual  satai  mengalami  keluhan subjektif pernapasan dalam jangka waktu yang lama, maka dapat mengakibatkan penyakit yang lebih serius, yakni kanker paru.

## 4.5. Hubungan Lama Paparan CO dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  25  penjual  satai  yang  mengalami  keluhan  subjektif pernapasan, 13 diantaranya terpapar  karbon monoksida selama  8 jam/hari. Penjual  satai tetap mengalami keluhan  subjektif  pernapasan  meskipun  bekerja  selama  8  jam/hari  karena  konsentrasi  karbon  monoksida yang dihirup oleh penjual satai sangat besar atau jauh diatas ambang batas. Berdasarkan hasil uji statistik chi square ,  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  lama  paparan  karbon monoksida dengan keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023 dengan p value sebesar 0,182 (> 0,05). Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Wijaya dan Putri (2022) dimana tidak ada hubungan yang bermakna antara lama paparan dengan keluhan subjektif pernapasan dengan p value uji chi square yang diperoleh sebesar 0,890. Teori yang sudah ada bertentangan dengan hasil ini. Hal ini dapat terjadi karena sebagian besar penjual satai berjualan selama  8 jam/hari. Selain itu, penjual satai juga tidak selalu  berada  di  depan  pembakaran  satai,  tetapi  juga  beristirahat  ketika  sedang  tidak  ada  pembeli  sehingga penjual  tidak  terpapar  karbon  monoksida  hasil  pembakaran  satai  selama  jam  kerja  penuh.  Paparan  karbon monoksida yang berkepanjangan dapat memengaruhi kesehatan penjual satai karena sifat toksik gas karbon
monoksida yang bisa memberi dampak buruk terhadap kesehatan manusia. Soedirman dan Prawirakusumah (2014)  menyatakan  bahwa  ketika  seseorang  bekerja  dengan  kurun  waktu  lama,  maka  akan  terjadi peningkatan paparan faktor bahaya di tempat kerja.

## 4.6. Hubungan Masa Kerja dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  25  penjual  satai  yang  mengalami  keluhan  subjektif pernapasan,  19  diantaranya  memiliki  masa  kerja  yang  berisiko.  Namun,  penjual  satai  yang  memiliki  masa kerja  tidak  berisiko  masih  ada  yang  mengalami  keluhan  subjektif  pernapasan.  Peristiwa  ini  bisa  muncul karena ada pemicu lain yang mungkin memengaruhi timbulnya keluhan subjektif pernapasan, salah satunya sensitivitas  seseorang  terhadap  bahan  pencemar.  Sensitivitas  pada  bahan  pencemar  berkaitan  dengan seberapa  besar  kadar  polutan  yang  dapat  ditoleransi  oleh  tubuh  seseorang  untuk  menimbulkan  keluhan subjektif  pernapasan.  Seseorang  yang  memiliki  sensitivitas  tinggi  terhadap  bahan  pencemar  lebih  mudah mengalami  gangguan  kesehatan,  terutama  gangguan  pernapasan.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi  square , dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  masa  kerja  dengan  keluhan  subjektif pernapasan  pada  penjual  satai  di  Kota  Duri  tahun  2023  dengan p  value sebesar  0,023  (<  0,05).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Adjani  dan  Siregar  (2023),  yakni  uji  statistik chi  square menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  masa  kerja  dengan  keluhan  gangguan pernapasan  dengan p  value sebesar  0,03.  Penjual  satai  terpapar  karbon  monoksida  sejak  pertama  kali berjualan.  Efek  bahan  pencemar  karbon  monoksida  dapat  terakumulasi  sesuai  masa  kerja  dan  jumlah  gas karbon monoksida yang berhasil sampai ke paru-paru. Sebagian besar penjual satai telah bekerja selama > 5 tahun.  Paparan  karbon  monoksida  dalam  rengtang  waktu  lama  dan  berulang  ini  dapat  mengakibatkan terjadinya penurunan fungsi paru sehingga menyebabkan terjadinya  keluhan subjektif pernapasan. Menurut Soedirman dan Prawirakusumah (2014), semakin panjang masa seseorang bekerja, maka akan besar pula ia terpapar faktor bahaya di tempat kerja. Semakin lama penjual satai terpapar karbon monoksida secara terus menerus dapat menyebabkan masalah kesehatan, terutama keluhan subjektif pernapasan.

## 4.7. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  25  penjual  satai  yang  mengalami  keluhan  subjektif pernapasan, 15 diantaranya mempunyai indeks massa tubuh yang abnormal. Namun, sebagian besar penjual satai  yang  mempunyai  indeks  massa  tubuh  normal  masih  mengalami  keluhan  subjektif  pernapasan.  Hal tersebut  mungkin  dapat  terjadi  karena  faktor  lingkungan  kerja  penjual  satai  yang  mengharuskan  penjual terpapar  polutan,  yakni  karbon  monoksida  dalam  jangka  panjang  dan  secara  terus-menerus.  Berdasarkan hasil uji statistik chi square, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh dengan keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023 dengan p value sebesar 0,412 (> 0,05). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Laksono, Yunita, Lestari, dan Novira (2019), yaitu dari hasil uji chi square diperoleh p value sebesar 0,140 sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan indeks massa tubuh dengan keluhan subjektif pernapasan. Meskipun dalam studi ini tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  keluhan  subjektif  pernapasan,  hasil  analisis statistik  menunjukkan  bahwa  penjual  satai  dengan  indeks  massa  tubuh  yang  abnormal  lebih  banyak mengalami  keluhan  subjektif  pernapasan.  Indeks  massa  tubuh  abnormal,  khususnya  obesitas  dapat mengakibatkan terbatasnya fungsi paru. Menurut Sedoyo dkk. (2010), adanya lemak berlebih yang tertimbun dalam tubuh akan mengakibatkan terjadinya penurunan fungsi pernapasan secara menyeluruh. Indeks massa tubuh yang melebihi batas normal juga akan membuat otot-otot pada pernapasan memiliki beban kerja yang lebih  berat  agar  aliran  udara  masuk  ketika  proses  inspirasi.  Hal  itu  menjadi  pemicu  terjadinya  keluhan subjektif pernapasan.

## 4.8. Hubungan Perilaku Merokok dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  25  penjual  satai  yang  mengalami  keluhan  subjektif pernapasan,  17  diantaranya  merupakan  perokok.  Meskipun  begitu,  penjual  satai  yang  bukan  perokok  juga lebih  banyak  mengalami  keluhan  subjektif  pernapasan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  paparan  karbon monoksida di lingkungan kerja penjual satai  juga  memberi  kontribusi  terhadap terjadinya  keluhan  subjektif pernapasan pada penjual. Berdasarkan hasil uji statistik chi square , dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang bermakna antara perilaku merokok dengan keluhan  subjektif pernapasan pada penjual satai di  Kota  Duri  tahun  2023  dengan p  value sebesar  0,608  (>  0,05).  Penelitian  ini  serupa  dengan  penelitian Damayanti  dkk.  (2023),  yaitu  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku  merokok  dengan gangguan  pernapasan  dimana p  value yang  diperoleh  dari  hasil  uji chi  square sebesar  0,119.  Perilaku merokok juga dipengaruhi oleh banyaknya  rokok yang dihisap dalam sehari,  lama  seseorang merokok, dan rentang  waktu  seseorang  mulai  merokok.  Pada  penelitian  ini,  perilaku  merokok  tidak  berhubungan  dengan
keluhan subjektif pernapasan dapat disebabkan oleh perilaku merokok penjual satai yang tidak merokok saat sedang melayani pembeli, melainkan memilih agar beristirahat saat hendak merokok atau ketika sedang tidak ada  pembeli.  Hal  ini  menyebabkan  jumlah  rokok  yang  dihisap  saat  bekerja  menjadi  sedikit.  Kandungan bahan  beracun  yang  terdapat  dalam  rokok  membuat  perilaku  merokok  menjadi  aspek  yang  bisa memengaruhi keluhan subjektif  pernapasan. Zat toksik yang terdapat pada puntung rokok yang dihisap dapat bertumpuk  dalam  tubuh  manusia  sehingga  apabila  dibiarkan,  hal  tersebut  bisa  memicu  terjadinya  keluhan subjektif penapasan.

## 4.9. Hubungan Konsentrasi Karbon Monoksida dengan Keluhan Subjektif Pernapasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  25  penjual  satai  yang  mengalami  keluhan  subjektif pernapasan, 20 diantaranya berada pada lokasi dengan kadar karbon monoksida yang tidak memenuhi syarat. Beberapa  penjual  satai  berada  pada  lokasi  dengan  kadar  karbon  monoksida  yang  tidak  memenuhi  syarat, tetapi  tidak  mengalami  keluhan  subjektif  pernapasan.  Hal  ini  dapat  terjadi  disebabkan  oleh  penggunaan kipas,  terutama  kipas  angin  pada  saat  melakukan  pembakaran  satai  sehingga  berpengaruh  terhadap penyebaran  asap  dan  mengurangi  jumlah  asap  yang  terpapar  pada  penjual  satai.  Berdasarkan  hasil  uji statistik chi square , dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang bermakna antara  konsentrasi  karbon monoksida dengan keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023 dengan p value sebesar 0,010 (< 0,05). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wijaya  dan  Putri (2022) dimana dari hasil  uji chi square diperoleh p value sebesar 0,004 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  konsentrasi  karbon  monoksida  dengan  keluhan  subjektif  pernapasan.  Konsentrasi karbon  monoksida  yang  melebihi  baku  mutu  meningkatkan  risiko  terjadinya  keluhan  subjektif  pernapasan sebanyak  8,513  kali.  Karbon  monoksida  merupakan  gas  beracun  yang  dapat  bereaksi  dengan  darah  dalam proses  metabolisme.  Menurut  Mukono  (2008),  karbon  monoksida  yang  terdapat  di  udara  ambien  apabila terhirup  akan  meyusup  ke  paru-paru  dan  berada  di  dalam  peredaran  darah  sehingga  bisa  menghambat penerimaan  oksigen  yang  diperlukan  oleh  tubuh.  Karbon  monoksida  dapat  mengganti  oksigen  dan membentuk  karboksihemoglobin.  Terbentuknya  karboksihemoglobin  dalam  darah  dapat  mengakibatkan turunnya daya ikat darah terhadap oksigen. Tingginya konsentrasi karbon monoksida di udara ambien, maka akan meningkatkan kadar karboksihemoglobin yang terbentuk di dalam darah. Menurut Manik (2009), kadar karboksihemoglobin  yang  tinggi  akan  menyebabkan  proses  transportasi  oksigen  ke  seluruh  jaringan  tubuh menjadi  terhambat  karena  tidak  memperoleh  oksigen  untuk  melakukan  proses  oksidasi.  Peristiwa  ini  dapat menyebabkan terjadinya penurunan fungsi paru sehingga terjadi keluhan subjektif pernapasan.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. iliki masa  kerja selama > 5 tahun (62,5%), memiliki indeks massa tubuh yang tidak normal (55%), merupakan perokok (65%), dan tidak ada yang menggunakan APD saat berjualan (100%).
2. Konsentrasi  karbon  monoksida  yang  tidak  memenuhi  syarat,  yaitu  sebanyak  26  lokasi  (65%). Sedangkan konsentrasi karbon monoksida yang memenuhi syarat, yaitu sebanyak 14 lokasi (35%).
3. Sebagian  besar  penjual  satai  mengalami  keluhan  subjektif  pernapasan,  yaitu  sebanyak  25  orang penjual (62,5%) dimana keluhan yang paling banyak dirasakan adalah batuk (42,6%).
4. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara lama paparan dengan keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023 dengan p value sebesar 0,182.
5. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  masa  kerja  dengan  keluhan  subjektif  pernapasan  pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023 dengan p value sebesar 0,023.
6. Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  keluhan  subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023 dengan p value sebesar 0,412.
7. Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku  merokok  dengan  keluhan  subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023 dengan p value sebesar 0,608.
8. Terdapat hubungan yang bermakna antara konsentrasi karbon monoksida dengan keluhan subjektif pernapasan pada penjual satai di Kota Duri tahun 2023 dengan p value sebesar 0,010.

## 6. Acknowledgement
Penulis menyampaikan terima kasih kepada partisipan dan segala pihak yang terkait dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Adjani,  A.  P.,  &  Siregar,  P.  A.  (2023).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  keluhan  gangguan pernapasan pada pekerja mebel di Kecamatan Medan Satria Kota Bekasi. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 22 (1), 54–59. https://doi.org/10.14710/mkmi.22.1.54-59 CNN Indonesia. (2019). Indonesia Jadi Negara Keempat Sumbang Kematian Karena Polusi . Diakses 29 Juli 2023, dari https://www.cnnindonesia.com/teknologi/20191220202504-199-458861/indonesia-jadi- negara-keempat-sumbang-kematian-karena-polusi Damayanti, R. S., Yuliati, & Septiyani. (2023). Faktor yang berhubungan dengan gangguan pernapasan pada pekerja yang terpapar debu di PT. Antam Tbk . UBPN Kolaka . 4 (5), 755–765. Elder,  M.,  &  Zusman,  E.  (2016). Strengthening  the  Linkages  Between  Air  Pollution  and  the  Sustainable Development Goals . Diakses dari
https://www.researchgate.net/publication/305116520_Strengthening_The_Linkages_Between_Air_Poll ution_And_The_Sustainable_Development_Goals GAHP.  (2019). Pollution Knows  No  Borders (Issue January).  Diakses dari  https://www.pureearth.org/wp- content/uploads/2019/01/PE_PollutionKnowsNoBordersOnline.pdf%0 IQAIR.  (2022). Kota  Paling  Berpolusi  di  Dunia .  Diakses  dari  https://www.iqair.com/id/world-most- polluted-cities?continent=59af92b13e70001c1bd78e53&country=Rqrg4reHqi8taY4re&state=&sort=- rank&page=1&perPage=50&cities=
Komarudin,  A.,  Fathoni,  &  Siswoko.  (2020).  Otomatisasi  kendali  power  window  berbasis  perubahan konsentrasi kadar oksigen dan karbon monoksida di dalam ruang mobil. Integrated Lab Journal , 08 (02),
63–69. http://ejournal.uin-suka.ac.id/pusat/integratedlab/article/view/2305%
Laksono,  H.,  Yunita,  N.,  Lestari,  W.,  &  Novira,  D.  (2019).  Hubungan  obesitas  dan  kebiasaan  olah  raga dengan  kapasitas  paru  mahasiswa  Poltekkes  Kemenkes  Bengkulu. Journal  of  Nursing  and  Public Health , 7 (1), 64–70. https://doi.org/10.37676/jnph.v7i1.789 Manik, K. E. S. (2009). Pengelolaan lingkungan hidup . Jakarta: Kompas Media Nusantara. Murniasih, E. (2010). Mengenal obesitas . Jakarta: Multi Kreasi Stu Delapan. Nevers, N. de. (2000). Air pollution control engineering second edition . Singapura: McGraw-Hill.
Peraturan  Menteri  Ketenagakerjaan  Republik  Indonesia  Nomor  5  Tahun  2018  tentang  Keselamatan  Dan Kesehatan Kerja Lingkungan Kerja
Sedoyo,  A.  W.,  Setyohadi,  B.,  Alwi,  I.,  Simadibrata,  M.,  &  Setiati,  S.  (2010). Buku  ajar  ilmu  penyakit dalam . Jakarta: Interno Publishing. Soedirman, & Prawirakusumah, S. (2014). Kesehatan kerja . Jakarta: Erlangga. WHO.  (2022). Air  pollution .  Diakses  dari  https://www.who.int/health-topics/air-pollution#tab=tab_1 Widiasari,  S.,  Puspandhani,  M.  E.,  &  Setiawan,  D.  (2020).  Penggunaan  masker  dengan  keluhan subjektif  sistem  pernapasan  pada  pekerja  home  industry  mebel  di  Desa  Cikeduk  Kabupaten Cirebon. Jurnal Health Sains , 1 (1), 25–31.
Wijaya,  A.  R.,  &  Putri,  D.  A.  (2022).  Determinan  keluhan  subyektif  pernafasan  pada  penjual  sate  di  Kota
Palembang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 17 (3), 40–
47. http://journal.uta45jakarta.ac.id/index.php/admpublik