## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG GASTRITIS TERHADAP PENGETAHUAN DAN PERILAKU PENCEGAHAN GASTRITIS PADA REMAJA DI SMA NEGERI 7 MANADO
Maya Sinta Sumangkut Sefti Rompas Michael Karundeng

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado

## Ema
Abstract: Gastritis is an inflammation of the gastric mucosa that characterized by discomfort in the upper abdomen, nausea, vomiting, decreased, appetite, or headache. Gastritis is one of types of the cases that generally affect  in  teenagers, caused by various factors, including knowledge and behaviors to prevent gastritis. The  research purpose of this study is known about the effect of health education on the knowledge and behavior of gastritis prevention in adolescents. The method of this research is pre experimental with one group pre test and post test design. The sampling technique used purposive sampling and sample obtained 74 people. Data analysis used the Wilcoxone Signed Ranks test with α = 0,05. The results  showed an increase in knowledge before and after the health education of 31 people (41,9%) with good knowledge to as many as 67 people (90,5%) good knowledge with P value = 0,000. And an increase in preventive behavior before and after the health education of 10 people (13,5%) sufficient behavior  to as many as 65 people (87,8%) sufficient behavior with P value = 0,000. The conclusion  there is the effect of health education on the knowledge and behavior of gastritis prevention in adolescents at High School State 7 Manado.
Keywords : Gastritis, Health Education, Knowledge, Behavior, Adolescent
Abstrak : Gastritis merupakan peradangan pada mukosa lambung yang ditandai dengan tidak nyaman pada perut bagian atas, rasa mual, muntah, nafsu makan menurun atau sakit kepala. Gastritis merupakan salah satu jenis kasus yang umumnya diderita oleh kalangan remaja, disebabkan oleh berbagai faktor diantaranya pengetahuan dan perilaku untuk mencegah terjadinya gastritis. Tujuan penelitian diketahui pengaruh penyuluhan kesehatan tentang gastritis terhadap pengetahuan dan perilaku pencegahan gastritis pada remaja. Metode penelitian yang digunakan yaitu pre eksperimental dengan one group pre test and post test design . Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dan didapat sampel 74 orang. Analisa data menggunakan uji Wilcoxon Signed Ranks dengan  α  =  0,05. Hasil penelitian menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan yaitu dari 31 orang (41,9%) dengan pengetahuan baik menjadi sebanyak 67 orang (90,5%) pengetahuan baik dengan P value = 0,000. Dan adanya peningkatan perilaku pencegahan sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan yaitu dari 10 orang (13,5%) dengan perilaku sedang menjadi sebanyak 65 orang (87,8%) perilaku sedang dengan P value = 0,000. Kesimpulan ada pengaruh penyuluhan kesehatan tentang gastritis terhadap pengetahuan dan perilaku pencegahan gastritis pada remaja di SMA Negeri 7 Manado.
Kata Kunci : Gastritis, Penyuluhan Kesehatan, Pengetahuan, Perilaku, Remaja

## PENDAHULUAN
Gastritis merupakan peradangan (pembengkakan) pada mukosa lambung ditandai dengan tidak nyaman pada perut bagian atas, rasa mual, muntah, nafsu makan menurun atau sakit kepala (Ratu Adwan, 2013).
Penyakit gastritis atau sering juga disebut penyakit tukak lambung merupakan tukak (borok, pekung) di dalam lambung, termasuk penyakit pencernaan. Namun penyakit ini lebih populer disebut  sebagai penyakit maag . Penyakit ini memang sudah mulai dialami oleh orang Indonesia sejak dari remaja sampai lanjut usia (Saydam, 2011).
Ada berbagai faktor yang dapat memengaruhi terjadinya gastritis diantaranya yaitu pengetahuan dan perilaku untuk mencegah terjadinya gastritis. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang ( overt behaviour ). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Perilaku merupakan totalitas penghayatan dan aktivitas seseorang, yang merupakan hasil bersama berbagai faktor, baik faktor internal maupun eksternal. Perilaku kesehatan merupakan respon seseorang terhadap objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem  pelayanan kesehatan, makanan dan minuman, serta lingkungan (Notoatmodjo, 2012).
Batasan usia remaja berbeda-beda sesuai dengan sosial budaya setempat. World Health Organization (WHO) menetapkan usia 10-20 tahun sebagai batasan usia remaja. Definisi remaja yang digunakan oleh Departemen Kesehatan RI mereka yang berusia 10-19 tahun dan belum kawin. Menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) batasan usia remaja ialah 10-21 tahun (Kumalasari Andhyantoro, 2012).
Berdasarkan penelitian sebelumnya ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan dan sikap remaja untuk
mencegah terjadinya gastritis. Hasil penelitian menunjukkan terdapat peningkatan jumlah responden yang memiliki pengetahuan tinggi antara sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan yaitu dari 23,3% menjadi sebanyak 100%. Dan terdapat peningkatan jumlah responden yang memiliki sikap positif antara sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan yaitu 40,0% menjadi 86,7% (Rahayu, 2007).
Menurut data dari World Health Organization (WHO),  persentase dari angka kejadian gastritis di dunia, diantaranya Inggris 22%, China 31%, Jepang 14,5%, Kanada 35%, dan Perancis 29,5%. Di dunia, insiden gastritis sekitar 1,8-2,1 juta dari jumlah penduduk setiap tahun. Insiden  terjadinya  gastritis di Asia Tenggara sekitar 583.635 dari  jumlah penduduk setiap tahunnya. Prevalensi gastritis yang dikonfirmasi melalui endoskopi  pada populasi di Shanghai sekitar 17,2% yang  secara substantial lebih tinggi daripada populasi  di barat yang berkisar  4,1% dan bersifat  asimptomatik (Gustin, 2011).
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun  2009, gastritis merupakan salah satu penyakit di  dalam sepuluh penyakit terbanyak pada pasien  rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan  jumlah 30.154 kasus (4,9%) (Gustin, 2011).
Dari data awal yang didapatkan di SMA Negeri 7 Manado jumlah seluruh siswa dari kelas X sampai kelas XII yaitu 1.123 siswa, yang terdiri dari laki-laki 466 siswa dan perempuan 657 siswa. Dari data yang didapatkan dari UKS,  sejak bulan Agustus 2013 ada sekitar 50 orang siswa yang masuk ruang UKS karena gastritis. Dan dari hasil wawancara kepada 20 orang siswa, 15 siswa pernah mengalami gastritis dan kurang mengerti tentang gastritis (Data Primer).
Berdasarkan data di atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Tentang Gastritis Terhadap Pengetahuan dan Perilaku Pencegahan Gastritis Pada Remaja di SMA Negeri 7 Manado”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan ialah pre eksperimental dengan one group pre test and post test design , yaitu rancangan eksperimen dengan cara sampel diberikan kuesioner (pengukuran) sebelum dan sesudah dilakukan treatment (perlakuan). Penelitian ini dilaksanakan di SMA Negeri 7 Manado pada bulan juni 2014. Sampel dalam penelitian ini berjumlah  74  orang. Metode pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling .
Instrumen penelitian yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner sebagai alat pengumpulan data. Kuesioner yang digunakan terdiri dari tiga bagian yaitu berisi data responden, pernyataan untuk mengetahui pengetahuan responden tentang gastritis, dan pernyataan untuk mengetahui perilaku pencegahan gastritis.
Kuesioner tentang biodata responden meliputi nomor responden, nama responden,  umur  responden, agama, sumber informasi tentang gastritis.
Kuesioner pengetahuan tentang gastritis  terdiri atas sepuluh pernyataan positif dan sepuluh pernyataan negatif dengan pilihan jawaban ”ya” atau ”tidak” yang masing-masing mempunyai skala 1 dan 0.  Untuk jawaban benar diberi skor 1 dan untuk jawaban salah  diberi skor 0, Sehingga nilai terendah yang dicapai responden  0  sedangkan nilai tertinggi yang dicapai responden 20. Ada 3 kategori kelas dalam pengetahuan  remaja tentang gastritis yaitu baik, cukup dan kurang.
Untuk kuesioner perilaku pencegahan dibuat dengan pilihan jawaban tidak pernah, kadang-kadang,  sering, terus-menerus  / selalu.  Untuk jawaban tidak pernah diberi skor 0, kadang-kadang skornya 1, sering skornya 2, terus-menerus/selalu  skornya  3 sehingga nilai terendah yang  dicapai responden  0 sedangkan skor tertinggi dari responden  54. Kuesioner berisi tentang pernyataan perilaku pencegahan gastitis. Jumlah pernyataan kuesioner terdiri dari 18 pernyataan. Untuk penilaian perilaku pencegahan terhadap gastritis dikategorikan
sebagai berikut yaitu : perilaku baik, perilaku sedang, perilaku buruk.

## Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data
Peneliti terlebih dahulu mendapatkan persetujuan (izin) dari tempat penelitian dalam hal ini Kepala SMA Negeri 7 Manado. Pengumpulan data dilakukan secara langsung terhadap responden, kemudian peneliti menyampaikan maksud dan tujuan penelitian ini dengan memberikan lembar Informed Consent . Setelah menyampaikan maksud dan tujuan penelitian ini, peneliti menyerahkan lembar persetujuan menjadi responden untuk ditanda tangani oleh responden sebagai bukti telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Kemudian peneliti memberikan lembar kuesioner (kuesioner pengetahuan dan kuesioner perilaku pencegahan) dan mempersilahkan responden mengisi lembar kuesioner saat itu juga. Kemudian peneliti memberikan penyuluhan kesehatan tentang gastritis selama 45 menit. Setelah selesai melakukan penyuluhan kesehatan, responden diberikan kesempatan untuk istirahat sekitar 30 menit. Setelah itu peneliti memberikan lembar kuesioner yang sama dan mempersilahkan responden mengisi lembar kuesioner.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan umur No Umur n % 1. 15 Tahun 40 54,1 2. 16 Tahun 33 44,6 3. 17 Tahun 1 1,4 Jumlah 74 100 Sumber : Data Primer, 2014
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin No  Jenis Kelamin n % 1. Laki – laki 34 45,9 2. Perempuan 40 54,1 Jumlah 74 100 Sumber : Data Primer, 2014 Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan agama No Agama n % 1. Islam 18 24,3 2. Katolik 6 8,1 3. Protestan 50 67,6 Jumlah 74 100 Sumber : Data Primer, 2014 Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan kejadian gastritis No Gastritis n % 1. Pernah 67 90,5 2. Tidak Pernah 7 9,5 Jumlah 74 100 Sumber : Data Primer, 2014 Tabel 5. Distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan Pengetahuan Sebelum Penyuluhan Kesehatan Sesudah Penyuluhan Kesehatan n % N % Baik 31 41,9 67 90,5 Cukup 38 51,4 7 9,5 Kurang 5 6,8 - - Jumlah 74 100 74 100 Sumber : Data Primer, 2014 Tabel 6. Distribusi frekuensi berdasarkan perilaku Pencegahan Perilaku Pencegahan Sebelum Penyuluhan Kesehatan Sesudah Penyuluhan Kesehatan n % n % Baik - - - - Sedang 10 13,5 65 87,8 Buruk 64 86,5 9 12,2 Jumlah 74 100 74 100 Sumber : Data Primer, 2014

## Analisis Bivariat
Tabel 7. Pengaruh penyuluhan kesehatan tentang gastritis terhadap pengetahuan
remaja tentang gastritis
Variabel N Mean SD P Value Pengetahuan : Sebelum diberikan Penyuluhan Kesehatan Sesudah diberikan Penyuluhan Kesehatan 74
74 13,18 18,20
3,067 2,275 0,000 Tabel 7. Pengaruh penyuluhan kesehatan tentang gastritis terhadap perilaku pencegahan gastritis pada remaja Variabel N Mean SD P Value Perilaku pencegahan : Sebelum diberikan Penyuluhan Kesehatan Sesudah diberikan Penyuluhan Kesehatan 74
74 13,91 24,80
4,399 5,954 0,000

## PEMBAHASAN
Dari hasil analisis menggunakan uji Wilcoxon Signed Ranks dapat diketahui pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan dan perilaku pencegahan yang dilakukan pada responden yang berjumlah 74 orang. Nilai rata-rata yang diperoleh responden mengenai pengetahuan sebelum diberikan penyuluhan kesehatan adalah 13,18 menunjukkan bahwa pengetahuan
siswa tentang gastritis cukup baik, dan sesudah diberikan penyuluhan kesehatan nilai rata-rata responden mengenai pengetahuan meningkat menjadi  18,20, yang menunjukkan bahwa pengetahuan siswa tentang gastritis menjadi semakin baik dibandingkan sebelum dilakukan penyuluhan kesehatan. Sedangkan nilai- rata-rata yang diperoleh responden mengenai perilaku pencegahan sebelum diberikan penyuluhan kesehatan adalah 13,91 menunjukkan perilaku yang cukup baik, dan sesudah diberikan penyuluhan kesehatan nilai rata-rata responden mengenai perilaku pencegahan meningkat menjadi 24,80 yang menunjukkan bahwa perilaku pencegahan siswa tentang menjadi semakin baik dibandingkan sebelum diberikan penyuluhan kesehatan. Penyuluhan kesehatan sama halnya dengan pendidikan kesehatan yang dapat memengaruhi pengetahuan maupun perilaku. Menurut Wood pendidikan kesehatan adalah pengalaman-pengalaman yang bermanfaat dalam memengaruhi kebiasaan, sikap dan pengetahuan seseorang (Fitriani, 2011), dan menurut Nyswander pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis (Fitriani, 2011).
Dari hasil analisis uji statistik Wilcoxon Signed Ranks nilai yang didapat baik pengetahuan maupun perilaku pencegahan yaitu P  value  = 0,000    α  =0,05 menunjukkan bahwa penyuluhan kesehatan berpengaruh terhadap pengetahuan dan perilaku penceghan gastritis pada remaja di SMA Negeri 7 Manado. Dengan demikian, ada pengaruh penyuluhan kesehatan tentang gastritis terhadap pengetahuan dan perilaku pencegahan gastritis pada remaja di SMA Negeri 7 Manado.
Hasil  ini  penelitian sebelumnya oleh Rahayu (2007) di Kota Semarang, hasil penelitan menggunakan uji Wilcoxon Match Pair Test menunjukkan terdapat peningkatan pengetahuan jumlah responden yang memiliki pengetahuan tinggi antara sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan yaitu dari 23,3% menjadi sebanyak 100%
dengan P value = 0,000. Dan terdapat peningkatan jumlah responden yang memiliki sikap positif antara sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan yaitu 40,0% menjadi 86,7% dengan P value = 0,001. Maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan pada remaja tentang upaya pencegahan terjadinya gastritis  terhadap tingkat pengetahuan dan sikap remaja untuk mencegah terjadinya gastritis.  Dan dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Sebayang (2011) di Sumatera Utara, dengan analisa data menggunakan distribusi frekuensi diperoleh gambaran pengetahuan mengenai gastritis dalam kategori tinggi yaitu 81 orang (92,0%) dan kategori rendah 3 orang (3,4%). Sedangkan gambaran untuk perilaku pencegahan gastritis kebanyakan yang berperilaku kurang yaitu 61 orang (69,3%) dan yang berperilaku baik hanya 10 orang (11,4%). Hasil ini menunjukkan bahwa masih kurangnya perilaku pencegahan gastritis, sehingga pada penelitian saat ini diberikan perlakuan berupa penyuluhan kesehatan dan hasil yang didapat penyuluhan kesehatan sangat memengaruhi peningkatan baik pengetahuan maupun perilaku pencegahan gastritis. Maka dapat disimpulkan bahwa penyuluhan kesehatan memengaruhi peningkatan pengetahuan dan perilaku pencegahan gastritis.
Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara  menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan sehingga masyarakat tidak saja sadar, tau, dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungan dengan kesehatan (Fitriani, 2011). Penyuluhan kesehatan bertujuan mengubah perilaku kurang sehat menjadi sehat. Perilaku baru yang terbentuk biasanya hanya terbatas pada pemahaman sasaran (Maulana, 2013). Ada faktor yang berpengaruh dalam suksesnya penyuluhan kesehatan tersebut, antara lain faktor penyuluh, faktor sasaran penyuluhan, dan faktor proses penyuluhan kesehatan. Batasan penyuluhan secara lebih luas dapat
dilihat dalam pandangan kesehatan secara umum dan pandangan penyuluhan kesehatan di sekolah-sekolah. Teori penyuluhan dalam sistem pendidikan untuk peserta didik di sekolah-sekolah berkaitan dengan pembahasan teori-teori “Bimbingan dan penyuluhan”, bahkan ada yang menyebut dengan istilah “Bimbingan dan Konseling”(Maulana, 2013).

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan remaja tentang gastritis sebelum penyuluhan kesehatan sebagian besar dengan kategori cukup.
2. Pengetahuan remaja tentang gastritis sesudah penyuluhan kesehatan sebagian besar dengan kategori baik.
3. Perilaku pencegahan gastritis pada remaja sebelum penyuluhan kesehatan sebagian besar dengan kategori perilaku buruk.
4. Perilaku pencegahan gastritis pada remaja sesudah penyuluhan kesehatan sebagian besar dengan kategori perilaku sedang.
5. Ada perbedaaan pengetahuan remaja tentang gastritis sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan yaitu dengan terjadi peningkatan nilai rata-rata sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan, yang menunjukkan bahwa ada pengaruh penyuluhan kesehatan tentang gastritis terhadap pengetahuan remaja tentang gastritis.
6. Ada perbedaan perilaku pencegahan gastritis pada remaja sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan yaitu dengan terjadi peningkatan nilai rata- rata sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan, yang menunjukkan bahwa ada pengaruh penyuluhan kesehatan tentang gastritis terhadap perilaku pencegahan gastritis pada remaja.
7. Penyuluhan kesehatan memengaruhi pengetahuan dan perilaku pencegahan gastritis pada remaja dengan perbedaan nilai rata-rata sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Gustin, R. K. (2011). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Gastritis   Pada  Pasien yang Berobat Jalan di  Puskesmas  Gulai  Gancah Kota  Bukit  Tinggi  Tahun 2011.
Kumalasari,  I.,   Andhyantoro, I. (2012). Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan . Jakarta: Salemba
Medika.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Rahayu, S. P. (2007). Pengaruh Pendidikan Kesehatan  Pada  Remaja  Tentang Upaya Pencegahan Gastritis Terhadap Tingkat Pengetahuan  dan Sikap Remaja untuk Mencegah Terjadinya  Gastritis  di  SMA  Negeri  1 Semarang.

 
 
328/1/Sri_Panuwun_Rahayu.pdf
 
Ratu, A.,  Adwan,  G. M.  (2013). 
 
Penyakit  Hati,  Lambung,  Usus  dan  
 
Ambeien
. Yogyakarta: Nuha Medika. 
 
Saydam, G. (2011). 
Memahami  Berbagai 
 
Penyakit
. Bandung : Alfabeta. 
 
Sebayang,    E.    N.    (2011).   
Gambaran  
 
pengetahuan    dan    perilaku   
 
pencegahan  gastritis pada mahasiswa  
 
S1    keperawatan    universitas    sumatra  
 
utara.

 
 
/123456789/24623
 
Fitriani, S. (2011). 
Promosi Kesehatan. 
 
Yogyakarta: Graha Ilmu. 
 
Maulana,  H. D. J. (2013). 
Promosi 
 
Kesehatan. 
Jakarta: EGC. 328/1/Sri_Panuwun_Rahayu.pdf
Ratu, A.,  Adwan,  G. M.  (2013).
Penyakit  Hati,  Lambung,  Usus  dan Ambeien . Yogyakarta: Nuha Medika.
Saydam, G. (2011). Memahami  Berbagai Penyakit . Bandung : Alfabeta.
Sebayang,    E.    N.    (2011). Gambaran pengetahuan    dan    perilaku pencegahan  gastritis pada mahasiswa S1    keperawatan    universitas    sumatra utara.

 
 
/123456789/24623
 
Fitriani, S. (2011). 
Promosi Kesehatan. 
 
Yogyakarta: Graha Ilmu. 
 
Maulana,  H. D. J. (2013). 
Promosi 
 
Kesehatan. 
Jakarta: EGC.
/123456789/24623
Fitriani, S. (2011). Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Maulana,  H. D. J. (2013). Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC.