## PSIKOEDUKASI MENURUNKAN BEBAN KELUARGA MERAWAT KLIEN DENGAN GANGGUAN JIWA

## PSYCOEDUCATION IN REDUCING FAMILY'S BURDEN OF CARING FOR CLIENTS WITH MENTAL DISORDERS
Sucipto 1* , Dyah Ika Krisnawati 2 , Heny Kristanto 3 , Nita Yunianti Ratnasari 4 1,2,3 Akademi Kesehatan  Dharma Husada Kediri,  Jl. Raung  No.37, Kota Kediri, Jawa Timur, Indonesia
4 Akademi Keperawatan Giri Satria Husada Wonogiri *) corresponding  author : suciptodika01@gmail.com

## ABSTRAK
Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  tidak  hanya  dirasakan  oleh  individu,  namun  juga memberikan  dampak  yang  besar  terhadap  keluarga  yang  menjadi  beban  keluarga.  Jika  ada anggota  keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa,  mereka  akan  sedih,  merasa  sakit, kebingungan  dalam  merawat,  malu  menghadapi  stigma  masyarakat,  dan  malu  untuk bersosialisasi..  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  psikoedukasi  terhadap beban  keluarga  merawat  klein  dengan  ODGJ.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian pra eksperimen ( one group  pretest  and posttest design) . Jumlah responden dalam penelitian ini  sebanyak  15  orang  menggunakan  teknik Simple  Purposive .  Penelitian  ini  dilakukan  di Posyandu Jiwa Abhipraya Kelurahan Ngadirejo Kota Kediri tanggal 12 -14 juli 2023 pemberi terapi  dilakukan  oleh  peneliti  sendiri  yang  pernah  mengikuti  workshop  pendampingan keluarga  dengan  ODGJ  yang  diselenggarakan  Dinas  kesehatan  Kota  Kediri.  Analisis  data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  bivariat    menggunakan Uji  Wilcoxon Signed  Ranks  Test. Hasil  analisis Uji  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test didapatkan  nilai signifikansi  <  0,02  yang  berarti  bahwa  ada  perbedaan,    hasil  penelitian  ini  menunjukkan beban  keluarga  merawat  klien  ODGJ  menurun  setelah  dilakukan  tindakan  psikoedukasi. Psikoedukasi  keluarga  mempunyai  pengaruh  terhadap  penurunan  beban  keluarga,    kegiatan Psikoedukasi  keluarga  digunakan  untuk  memberikan  informasi  terhadap  keluarga  yang mengalami  distress,  memberikan  pendidikan  kepada  mereka  untuk  meningkatkan keterampilan  agar  dapat  memahami  dan  mempunyai  koping  akibat  gangguan  jiwa.  Dengan demikian  di  harapkan  bahwa  kepada  perawat  agar  mengaplikasikan  terapi  psikoedukasi sebagai alternatif terapi untuk menurunkan beban keluarga yang merawat klien ODGJ.

## Kata kunci:  Psikoedukasi, Beban, ODGJ

## ABSTRACT
People with Mental Disorders  (ODGJ) are not  only felt  by individuals,  but  also  have a big impact  on  the  family  which  becomes  a  burden  on  the  family,  there  are  families  who experience mental disorders, then the family will feel sad, share in the pain, confused about caring  for  them,  embarrassed  to  face  stigma.  in  society,  and  are  embarrassed  to  socialize. This  research  aimed  to  determine  the  effect  of  psychoeducation  on  the  family  burden  of caring  for  clients  with  ODGJ.  This  research  used  a  pre-experimental  research  design  (one group  pretest  and  posttest  design).  The  number  of  respondents  in  this  study  was  15  people using  the  Simple  Purposive  technique.  This  research  was  conducted  at  Posyandu  Jiwa Abhipraya,  Ngadirejo  Village,  Kediri  City,  12  -14  July  2023.  The  therapy  was  provided  by the  researcher  himself  who  had  attended  a  family  assistance  workshop  with  ODGJ  held  by the Kediri City Health Service. The data analysis used  bivariate analysis using Uji Wilcoxon Signed  Ranks  Test.  The  results  showed  a  significance  value  of  <0.007,  which  means  that
there is  a difference. The results  showed  that the family  burden of  caring for  ODGJ clients decreased after psychoeducation was carried out. Family psychoeducation has an influence on  reducing  the  burden  on  families.  Family  psychoeducation  activities  are  used  to  provide information  to  families  experiencing  distress,  providing  education  to  them  to  improve  their skills  so they  can understand and cope with mental  disorders.  Thus, it is  hoped that nurses will  apply  psychoeducational  therapy  as  an  alternative  therapy  to  reduce  the  burden  on families caring for ODGJ clients.

## Keywords: Psychoeducation, Burden, ODGJ

## PENDAHULUAN
Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa,  yang disingkat  ODGJ,  mengalami  gangguan perilaku,  pikiran,  dan  perasaan  yang termanifestasi  dalam  bentuk  sekumpulan gejala  dan  atau  perubahan  perilaku  yang signifikan. Gangguan ini dapat
menyebabkan  penderitaan  dan  kesulitan untuk  melakukan  fungsi  manusia  yang normal.  (Undang  undang  no  18,  2014). ODGJ tidak hanya dirasakan oleh individu, namun juga memberikan dampak yang besar terhadap keluarga (Sutejo,2018).
Anggota keluarga ODGJ menderita dampak  psikologis,  tekanan  somatik,  dan yang paling serius, efek samping emosional.  (Wittenberg,  2013)  Anggota keluarga    ODGJ    menderita  insomnia (32,4%),  sakit  kepala  (48%),  kecemasan (37,9%) dan depresi (29,4%).(Gupta et al., 2015)
Keluarga  merupakan  orang  terdekat  klien saat  di  rumah,  sehingga  penatalaksanaan gangguan  jiwa  bukan  hanya  pada  klien yang  mengalami  gangguan  jiwa,  namun juga pada keluarga.
Jika salah satu anggota keluarga mengalami  gangguan  jiwa,  mereka  akan sedih,  ikut  merasakan  sakit,  kebingungan dalam  merawat,  malu  menghadapi  stigma masyarakat,  dan  malu  bersosialisasi.  Ini disebut  "beban  keluarga".  (  Stuart,  2013). Beban  perawatan    didefinisikan  sebagai kesulitan, masalah, atau dampak berbahaya  yang  mempengaruhi  kehidupan pasien  kesehatan  jiwa.  (Oshodi,  2012), Dampak keluarga dalam merawat ganguan jiwa  mengalami,  kecemasan,  depresi  dan
kesulitan perawatan klien ODGJ.
Kecemasan  dan  depresi  biasanya  dinilai oleh  gejala  seperti  pikiran  khawatir,
perasaan ketidakberhargaan, berkurangnya minat dalam aktivitas sehari-hari, dan gangguan tidur dan energi. (del Barrio, 2013)
Penatalaksanaan  keluarga  bertujuan  untuk memperkuat  struktur  keluarga,  mencegah atau  menghentikan  kekambuhan,  dan memberikan  klien  kesempatan  untuk bersosialisasi  dengan  orang  lain.  Program psikoedukasi  ini  melihat  keluarga  sebagai sumber, bukan sebagai penghalang. Mereka berfokus pada masalah konkrit dan perilaku  menolong  untuk  mengatasi  stres. Program  ini  memberi  tahu  keluarga tentang  penyakit  dan  menawarkan  solusi koping yang efektif. Program psikoedukasi juga  mengurangi  kemungkinan  klien tertular  kembali  dan  dampaknya  pada keluarga  yang  lain  (Townsend,  2009). Psikoedukasi  telah  terbukti  memperbaiki gejala  umum  dan  mengurangi  penolakan dan  beban  keluarga.  (Stuart,  2013).  Ada sejumlah model psikoedukasi. Beberapa di antaranya adalah sebagai berikut: pembentukan  kelompok  keluarga  tunggal atau  banyak;  pembentukan  kelompok campuran  yang  melibatkan  pasien  dan anggota  keluarga;  durasi  kelompok  dari sembilan  bulan  hingga  lima  tahun;  dan penekanan  pada  fase  penyakit  pasien  dan keluarga.  Dalam  penelitian  (Prashant Srivastava & Rishi Panday, 2016), banyak model  menggunakan  elemen  dari  lebih dari satu pendekatan, tetapi sebagian besar menggunakan satu pendekatan. Psikoedukasi  keluarga  biasanya  berfokus
pada  memberi  tahu  keluarga  tentang penyakit  dan  memberi  tahu  mereka tentangnya. Keluarga
memiliki kemampuan  untuk  mengatasi  masalah, berkomunikasi dengan baik, dan meningkatkan dukungan sosial pada anggota  keluarganya  yang  mengalami gangguan jiwa. Dengan demikian, diharapkan  keluarga  dapat  membantu anggota  keluarganya  mengatasi  tantangan dan memandirikan pasien, sehingga menurunkan  beban  keluarga  (Katsuki  et al., 2022).

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  pra eksperimen, dengan satu kelompok sampel yang  diukur  dua  kali.  Sebelum  terapi psikoedukasi  keluarga  dimulai,  beban keluarga  dihitung.  Terapi  psikoedukasi keluarga  dilakukan  dalam  dua  sesi. Metode  ini  didasarkan  pada  penelitian sebelumnya yang melakukan terapi psikoedukasi  selama  lima  sesi,  yang menunjukkan bahwa keluarga lebih mampu  merawat  anggota  keluarga  dengan ODGJ  (Gusdiansyah,  2016).  Dalam  sesi perkenalan, peneliti mengidentifikasi masalah keluarga dan mengajarkan mereka cara  merawat  anggota  keluarga  dengan ODGJ. Dalam sesi kedua, peneliti mengajarkan keluarga bagaimana mengenal beban yang mereka hadapi.. Alat ukur  yang  dipergunakan  dalam  penelitian
ini  adalah  Kuisioner The  Zarit  Burden Interview (ZBI)..  Populasi  yang  menjadi fokus  adalah  semua  keluarga yang merawat  klien  ODGJ  dan  hadir  di posyandu    jiwa    “ABHIPRAYA” Kelurahan
Ngadirejo Kota Kediri
Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  12  - 14 juli 2023, pemberi terapi dilakukan oleh peneliti  sendiri  yang  pernah  mengikuti workshop  pendampingan  keluarga  dengan ODGJ yang diselenggarakan Dinas kesehatan  Kota  Kediri.  Analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah analisis  bivariat    menggunakan Uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test. populasi
ODGJ  yang  berkunjung  di  Posyandu  Jiwa
Abhipraya  Kelurahan  Ngadirejo  Kota Kediri. Metode purposive sampling memilih  sampel  yang  memenuhi  kriteria berikut:  anggota  keluarga  yang  paling dekat  dengan  klien  (caregiver)  berusia  di atas  17  tahun,  mampu  membaca  dan menulis,  dan  bersedia  dengan  suka  rela dan  bekerja  sama.  Seseorang  harus memiliki  riwayat  gangguan  jiwa  dan retardasi mental. Data karakteristik responden  diolah  dan  ditampilkan  dalam distribusi  frekuensi  setelah  menghitung besar sampel. Untuk mengetahui pengaruh terapi  psikoedukasi  keluarga  terhadap beban  keluarga  dalam  merawat  ODGJ, dilakukan  analisis  bivariat  dengan  tingkat kepercayaan 95% (α<0,05).

## HASIL
Hasil penelitian dapat dilihat pada tabel berikut Tabel 1. Karakteristik Responden di Posyandu Jiwa  ABHIPRAYA  (n=15) Karakteristik Frekuensi (n=15) Persentase (%) 1. Umur a. 18-40 - - b.40-60 12 80 c. >60 3 20 2. Jenis Kelamin a. Laki-laki 1 6,7 b. Perempuan 14 9,3 3. Pendidikan a. SD/Tidak sekolah 2 13,3
Karakteristik Frekuensi (n=15) Persentase (%) b. SMP 5 33,3 c. SMA 8 53,3 d. Perguruan tinggi - - 4. Pekerjaan a. Tidak bekerja 6 40 b. Petani - - c. Wiraswasta 9 60 d. Lainnya - - 5. Penghasilan keluarga a. > Rp. 2.318.116,- 3 20 b. < Rp. 2.318.116,- 12 80 6 Kepemilikan BPJS Kesehatan a. Ya 15 100 b. Tidak 0
Tabel   2.   Hasil Uji  Wilcoxon Signed Ranks Test sesudah diberikan intervensi  psikoedukasi terhadap beban keluarga dalam merawat ODGJ
Distrubusi Beban Sebelum intervensi Sesudah Intervensi P Value F % F % Beban sedikit 1 6,7 1 6,7 0,007 Beban ringan 7 46,7 9 60 Beban Sedang 5 33,3 5 33,3 Beban berat 2 13,3 - -

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil    penelitian pada  tabel  1  Pada  penelitian  ini,  usia tertinggi  adalah  antara  40  dan  60  tahun (80  5).  Usia  ini  dikenal  sebagai  usia dewasa  menengah,  atau  40  hingga  65 tahun,  yang  merupakan  usia  di  mana seseorang  dapat  hidup  secara  mandiri, memiliki karir yang menguntungkan, dan memikul  semua  tanggung  jawabnya (Kozier B,2011). Tanggung jawab keluarga untuk merawat ODGJ memiliki keterbatasan  usia,  dana,  dan  stikma masyarakat  tentang  ODGJ.  Oleh  karena itu, responden harus mempertimbangkan dengan cermat  untuk  memenuhinya. Hal ini  menimbulkan  tekanan  bagi  keluarga. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  14 responden  (80  %)  adalah  perempuan, dan  38  responden  (53,5%)  adalah
perempuan.
Pernyataan
Friedman (2010),  kondisi  di  mana  peran  anggota keluarga sangat penting, terutama perempuan Perempuan sudah ditakdirkan untuk  merawat  dapat  dilihat  sejak pembuahan di rahim ibu hingga kelahiran,  di  mana  mereka  memegang peran yang besar dalam merawatan anak dan  jika  anak  sakit.  Secara  umum, perempuan  lebih  perhatian  dan  lebih peka  terhadap  orang  lain.  Karena perempuan  memiliki  peran  penting dalam  merawat  keluarga  dengan  ODGJ dengan  proses  penyembuhan  yang  lama, kemandirian  ODGJ    yang  kurang, mengakibatkan seorang perempuan merasa terbebani.
Berdasarkan  hasil  Penelitian  pada tabel  2  menunjukan  bahwa  sebelum diberikan  psikoedukasi  pada  keluarga
menderita  ODGJ  terdapat  2  responden (13,3 %) mengalami   beban berat.  Setelah dilakukan psikoedukasi tidak ada responden  yang  mengalami  beban  berat. Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa pemberian  psikoedukasi  pada  keluarga dengan ODGJ mempengaruhi beban keluarga . Perubahan beban keluarga  yang terjadi selain disebabkan oleh Psikoedukasi  juga dapat dipengaruhi oleh beberapa  faktor  antara  lain:  faktor  usia, jenis kelamin, pendidikan.
Hasil  uji Uji  Wilcoxon  Signed Ranks  Test di  dapatkan p  =  0,02 maka dapat  dinyatakan  bahwa  psikoedukasi berpengaruh  terhadap  beban  keluarga dalam  merawat  ODGJ  di  Posyandu  Jiwa ABHIPRAYA  Kelurahan  Ngadirejo  Kota Kediri. Psikoedukasi keluarga memberikan informasi kepada keluarga yang mengalami  stres,  mengajarkan  mereka keterampilan untuk memahami dan mengatasi  konsekuensi  gangguan  jiwa (Supratiknya, 2011). Proses sosialisasi dan pertukaran  pendapat  terjadi  dalam  terapi psikoedukasi,
yang
mengurangi
stigmatisasi  gangguan  psikologis  yang berpotensi menghambat pengobatan (Goldenberg,2016).
Psikoedukasi  ini  dilakukan  dua sesi,    sesi  satu  peneliti  melakukan perkenalan mengidentifikasi masalah keluarga  dalam  menghadapi  klien  ODGJ tentang stigma masyarakat, klien menggangu  masyarakat  karena  perilaku kekerasan,  sumber  pendapatan  menurun karena kesempatan waktu bekerja menjadi berkurang harus mengantar berobat.
Melakukan  edukasi  kepada  keluarga    cara merawat  anggota  keluarga  dengan  ODGJ hal  ini  sesuai  dengan  Psikoedukasi bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan individu dan keluarga sehingga  diharapkan  dapat  mengurangi tingkat  kecemasan  dan  meningkatkan fungsi  keluarga  (Stuart,  2009).  Ini  juga dapat meningkatkan pencapaian pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit, mengajarkan bagaimana teknik pengajaran untuk  membantu  keluarga  melindungi
individu dengan mengetahui gejala perilaku  mereka  dan  mendorong  mereka untuk  bertindak  positif.  Sesi  dua  peneliti mengajarkan keluarga
bagaimana mengenali  tantangan  yang  dihadapi  oleh anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa. Setelah keluarga mengenali tantangan, peneliti mengajarkan mereka  bagaimana  menggunakan  teknik koping  yang  efektif  untuk  menangani masalah  dengan  ODGJ,  yang  mengurangi beban  keluarga.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  oleh    (Kusumawardani  et  al., 2019)  Keluarga  yang  merawat  pasien skizofrenia  merasakan  beban  subyektif yang lebih tinggi daripada beban obyektif. Beban subjektif akan menurunkan kemampuan  keluarga  dalam  merawat pasien skizofrenia, terutama dalam mengambil  keputusan  dan  mengubah lingkungannya. Perawat perlu mengembangkan  pendekatan  psikoedukasi keluarga untuk membantu keluarga menghilangkan beban yang mereka rasakan.

## SIMPULAN
Tindakan
psikoedukasi keluarga berpengaruh  terhadap  beban  keluarga dalam  merawat  ODGJ  di  Posyandu  Jiwa Kelurahan  Ngadirejo  Kota  Kediri    secara signifikan  terutama  pada  bantuan  tenaga, dana, sarana dan waktu.  Dengan demikian di  harapkan  bahwa  kepada  perawat  agar mengaplikasikan terapi psikoedukasi sebagai alternatif terapi untuk menurunkan beban keluarga yang merawat klien ODGJ

## KEPUSTAKAAN
del  Barrio,  V.  (2013).  Diagnostic  and Statistical Manual of Mental Disorders. In Encyclopedia of Applied  Psychology,  Three-Volume Set . https://doi.org/10.1016/B0-12- 657410-3/00457-8
Goldenberg  I.  Stanton  M.  &  Goldenberg H.  (2016). Family  therapy  :  an overview (Ninth). Cengage Learning. Gupta,  S.,  Isherwood,  G.,  Jones,  K.,  & Van  Impe,  K.  (2015).  Assessing
health status in informal schizophrenia caregivers compared with health status in  non-caregivers  and  caregivers  of other  conditions. BMC  Psychiatry , 15 (1),
1–11. https://doi.org/10.1186/s12888-015- 0547-1 Gusdiansyah, E. (2016). Pengaruh Psikoedukasi Keluarga Terhadap Klien Dan Kemampuan Klien Perilaku  Kekerasan  dan  Kemampuan Keluarga  dalam  Merawat  Di  Rumah.
Tesis , 21 , 25–26. Katsuki, F., Watanabe, N., Yamada, A., & Hasegawa,  T.  (2022).  Effectiveness of  family  psychoeducation  for  major depressive disorder: systematic
review  and  meta-analysis. BJPsych Open , 8 (5), 1–10. https://doi.org/10.1192/bjo.2022.543 Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian  Kesehatan  RI , 53 (9), 1689–1699.
Kusumawardani, W., Yusuf, A., Fitryasari, R.,  Ni’mah,  L.,  &  Tristiana,  R.  D. (2019).  Family  burden  effect  on  the ability in taking care of schizophrenia patient. Indian  Journal  of  Public Health  Research  and  Development ,
10 (8),
2654–2659.
https://doi.org/10.5958/0976- 5506.2019.02269.1 Prashant  Srivastava,  &  Rishi  Panday. (2016). Psychoeducation an Effective
Tool  as  Treatment  Modality  in
Mental  Health. International  Journal of Indian Psychology , 4 (1). https://doi.org/10.25215/0401.153
Supratiknya, A. (2011). Merancang program dan modul psikologi
edukasi.  In Yogyakarta:  Universitas Sanata Dharma .
https://repository.usd.ac.id/12880/1/2
011  Merancang  Program  dan  Modul
Psikoedukasi Edisi Revisi.pdf Undang  undang  no  18,  M.  (2014).
Undang-Undang  Kesehatan  Nomer 25 Tahun 2014. Applied Microbiology and Biotechnology ,
85 (1), 2071–2079. World Health Organization. (2016). WORLD  HEALTH  STATISTICS  - MONITORING HEALTH FOR THE SDGs. World  Health  Organization ,
1.121.