Volume 4, Nomor 1, Tahun 2022, e-ISSN:268-5912 / p-ISSN:2809-8757 Juni 2022 https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## KARAKTERISTIK PASIEN PRESUMTIF TUBERKULOSIS PARU BERDASARKAN FOTO TORAKS DI BAGIAN RADIOLOGI RSUD TIDORE KEPULAUAN
Characteristics of Presumptive Pulmonary Tuberculosis Patients Based on Chest X-Ray in The Radiology Department Tidore Islands General Hospital
Dewi Darmayanti 1 , Marhaeni Hasan 2, Miftahur Hifzhan Baksir 3
1 Departemen Radiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun
2 Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun
3 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun,

## ABSTRACT
According  to  the  World  Health  Organization,  tuberculosis  causes  major  global  burden  of disease.  Around  90%  tuberculosis  patients  are  adults.  In  children,  1,000,000  tuberculosis  cases  and 233,000 deaths caused by tuberculosis were reported in 2018. Since most tuberculosis patients in  North Maluku presented with advanced complication, early diagnosis and high level of caution are crucial in its management,  particularly  among  those  suspected  with  the  disease.  To  identify  the  characteristics  of presumptive pulmonary tuberculosis patients based on chest x-rays performed in Tidore Islands General Hospital in 2020. This retrospective descriptive study utilized total sampling method on all chest x-rays of presumptive pulmonary tuberculosis patients in  the Tidore Islands General  Hospital in 2020.  From 202 samples,  mostly  were  of  age  46-60  years  old  (28,7%),  male  (58,4%),  complained  of  productive hemoptysis (71,3%), and displayed chest x-ray characteristics of tuberculosis (56,9%). Most presumptive pulmonary tuberculosis patients belonged to 46-60 years old age group, were male, had bilateral lesion, complained of productive hemoptysis, and displayed chest x-ray characteristics of tuberculosis.
Keywords: Presumptive, tuberculosis, Tidore.

## ABSTRAK
Sesuai  definisi  WHO,  tuberkulosis  adalah  penyakit  menular  yang  menjadi  masalah  kesehatan seluruh dunia. Sebesar 90% penderita tuberkulosis adalah orang dewasa. Secara global, terjadi 1.000.000 kasus tuberkulosis dan 233.000 kematian yang disebabkan oleh tuberkulosis anak pada tahun 2018. Oleh sebab banyak pasien tuberkulosis, baik dewasa maupun anak, datang ke fasilitas kesehatan sudah dengan penyulit  tahap  lanjut  di  Maluku  Utara,  diagnosis  tuberkulosis  penting  ditegakkan  secara  dini,  termasuk pada  pasien  yang  diduga/presumtif  menderita  tuberkulosis  paru.  Untuk  mengetahui  karakteristik  pasien presumtif tuberkulosis paru berdasarkan pemeriksaan foto toraks di RSUD Tidore Kepulauan tahun 2020. Penelitian deskriptif ini menggunakan metode total  sampling terhadap data foto  toraks pasien presumtif tuberkulosis paru dari bagian Radiologi RSUD Tidore Kepulauan tahun 2020. Dari 202 sampel, usia 46- 60  tahun  menempati  proporsi  usia  tertinggi  (28,7%),  58,4%  laki-laki,  71,29%  memiliki  gejala  batuk berdahak bercampur darah dan 56,9% memperlihatkan gambaran foto toraks tuberkulosis. Sebagian besar pasien  presumtif  tuberkulosis  paru  pada  studi  ini  berusia  46-60  tahun,  laki-laki,  dengan  lokasi  lesi biletaral, dan memiliki gejala batuk berdahak bercampur darah. Lebih dari separuh foto toraks kelompok pasien ini ditemukan memperlihatkan gambaran tuberkulosis.
Kata kunci: Presumtif, Tuberkulosis, Tidore.

## PENDAHULUAN
Penyakit  tuberkulosis  adalah  penyakit  infeksi  yang  sering  menyerang  banyak  organ  di  dalam tubuh  manusia  terutama  paru-paru.  Bakteri  dari  penyakit  tuberkulosis  sangat  kecil  sekitar  1-5 mikron . Tuberkulosis  dapat  hidup  di  udara  selama  beberapa  jam  sehingga  sulit  terlihat  oleh  mata.  Sering  kali karena  ukuran  yang  sangat  kecil  penyebaran  dari  penyakit  ini  sulit  untuk  diatasi  dan  menimbulkan prevalensi yang cukup tinggi (Bahar and Amin, 2017).

## Juni 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Menurut World  Health  Organization  (WHO) salah  satu  masalah  kesehatan  dan  penyebab kematian  utama  di  dunia  adalah  penyakit  tuberkulosis.  Sebelum  munculnya  pandemi  virus  corona, penyakit  tuberkulosis  menjadi  penyakit  infeksi  dengan  angka  kematian  tertinggi  di  atas  HIV/AIDS. Penyakit ini juga lebih banyak menyerang orang dengan usia dewasa yaitu sekitar 90% dari  usia lainya (WHO,  2021).  Secara  global  juga  terjadi  1.000.000  kasus  tuberkulosis dan  233.000  kematian  yang disebabkan  oleh  tuberkulosis  pada  anak-anak  pada  tahun  2018  (Cowger,  Wortham  and  Burton,  2019). Menurut  Global  Tuberculosis  Report  2018,  diperkirakan  terjadi  10  juta  kasus  tuberkulosis  dari  total penduduk dunia (Ozer et al. , 2017).
India  sendiri  adalah  negara  dengan  beban  penyakit  tuberkulosis  tertinggi  di  antara  negara lainnya.  India  menyumbang  sekitar  seperlima  dari  kejadian  tuberkulosis  yang  terjadi  di  seluruh  dunia (Padmapriyadarsini et  al. ,  2016). Setiap  tahun  terjadi  sekitar  8,8  juta  kasus  tuberkulosis  dan  hampir  1,5 juta orang meninggal akibat penyakit ini. Kasus dan kematian yang terjadi di atas sering kali terjadi pada negara yang masih berkembang (Yermi et al. , 2018). Beberapa Penelitian menyebutkan usia yang paling sering menderita penyakit ini adalah usia produktif atau di antara 15-60 tahun (Hadiyanto, 2020).
Di  Indonesia  terdapat  420.994  kasus  tuberkulosis.  Kasus  ini  1,4  kali  lebih  sering  terjadi  pada laki-laki  dibandingan  dengan  perempuan.  Pada  beberapa  survei  membandingkan  bahwa  laki-laki  3  kali lebih  besar  prevalensinya  di  bandingkan  dengan  perempuan.  Menurut  Riskesdas  Nasional  tahun  2018 rata-rata kasus yang terjadi di Maluku Utara yaitu 4.723 kasus (Kemenkes RI, 2018).
Dari data kasus di atas menunjukkan angka yang cukup besar orang yang terinfeksi panyakit ini. Tingginya  kasus  dari  penyakit  ini  karena  keterlambatan  diagnosis  dan  juga  pengobatan  kepada  orang yang terinfeksi penyakit tuberkulosis. Salah satu solusi yang dapat membantu untuk mediagnosis penyakit tuberkulosis  dan  mengevaluasi  pengobatannya  yaitu  dengan  dilakukan  pemeriksaan  foto  toraks.  Selain evaluasi  pengobatan  pemeriksaan  ini  berguna  untuk  mengetahui  komplikasi  yang  terjadi  serta  evaluasi pemasangan WSD (Soetikno, 2011dan Putri et al. , 2019).
Untuk  menegakkan  diagnosis  penyakit  tuberkulosis  dapat  dilakukan  dengan  anamesis, pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang.  Pemeriksaan  penunjang  yang  sering  dilakukan  adalah pemeriksaan  sputum  Basil  Tahan  Asam  (BTA)  dan  foto  toraks.  Pemeriksaan  toraks  dilakukan  untuk mengetahui keadaan klinis dari paru seseorang yang terinfeksi, mendiagnosis dini komplikasi yang terjadi dan  mengevaluasi  pengobatan  tuberkulosis.  Tingginya  prevalensi  dan  diagnosis  yang  terlambat  serta untuk mencegah timbulnya kematian ataupun komplikasi akibat penyakit ini membuat perlu dilakukannya penelitian tentang karakteristik foto toraks dari pasien presumtif tuberkulosis.

## METODE

## Desain, tempat dan waktu
Penelitian ini menggunakan penelitian  deskriptif retrospektif untuk  memberikan gambaran foto toraks pasien presumtif tuberkulosis paru yang terdapat di RSUD Tidore Kepulauan tahun 2020.

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Popolasi yang didapatkan di Bagian Radiologi adalah 298 pasien pada periode tersebut. Namun dari total populasi tersebut terdapat  202  sampel yang memenuhi kriteria inklusi.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah  data  sekunder  berupa  rekam  medik  pasien  presumtif tuberkulosis paru di bagian radiologi RSUD Tidore Kepulauan periode Januari hingga Desember 2020

## Pengolahan dan analisis data
Data  diolah  secara  manual  menggunakan  kalkulator  dengan  bantuan  komputer  menggunakan SPSS kemudian disusun dan disajikan dalam bentuk tabel. Hasil tersebut lalu dijelaskan secara deskriptif dan dikelompokan sesuai dengan variabel yang diteliti.

## HASIL
Berdasarkan  penelitian  deskriptif  retrospektif  dari  bulan  Desember  2021  sampai  Januari  2022 pada  pasien  presumtif  tuberkulosis  di  Bagian  Radiologi  RSUD  Tidore  Kepulauan.  Hasil  disribusi penelitiannya sebagai berikut:
Volume 4, Nomor 1, Tahun 2022, e-ISSN:268-5912 / p-ISSN:2809-8757 Juni 2022 https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel 1 Distribusi Berdasarkan Usia Usia Jumlah (N) Presentase (%) 1-15 Tahun 11 5,4 16-30 Tahun 54 26,7 31-45 Tahun 36 17,8 46-60 Tahun 58 28,7 >60 Tahun 43 21,3 Total 202 100
Distribusi  pasien  presumtif  tuberkulosis  yang  dilakukan  pemeriksaan  foto  toraks  berdasarkan usia  pasien  di  Bagian  Radiologi  RSUD Tidore  Kepulauan  tahun  2020  dapat  dilihat  pada  Tabel  1. Hasil distribusinya  menunjukkan  kelompok  usia  46-60  tahun  sebanyak  58  pasien  (28,7%)    dan  merupakan kelompok  usia  terbanyak  dari  seluruh  kelompok  usia,  kemudian  diikuti  kelompok  usia  16-30  tahun sebanyak 54 pasien (26,7%), kelompok usia >60 tahun sebanyak 43 pasien (21,3%), kelompok usia 31-45 tahun sebanyak 36 pasien (17,8%) dan kelompok usia 1-15 tahun sebanyak 11 pasien (5,4%) merupakan kelompok usia yang paling sedikit.
Tabel 2 Distribusi Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah (N) Presentase (%) Laki-laki 118 58,4 Perempuan 84 41,6 Total 202 100
Distribusi  pasien  presumtif  tuberkulosis  yang  dilakukan  pemeriksaan  foto  toraks  berdasarkan jenis  kelamin  di  Bagian  Radiologi  RSUD  Tidore  Kepulauan  Tahun  2020  dapat  dilihat  pada  Tabel  2. Berdasarkan  data  pada  tabel  tersebut  pasien  presumtif  tuberkulosis  yang  dilakukan  pemeriksaan  foto toraks,  jumlah  pasien  laki-laki  lebih  banyak  dari  pada  pasien  perempuan  yaitu  118  pasien  laki-laki (58,4%) dan 83 pasien perempuan (41,6%).
Tabel 3 Distribusi Pasien Presumtif Tuberkulosis Berdasarkan Klinis Pasien
Klinis Pasien Presumtif Tuberkulosis Jumlah (N) Persentase (%) Batuk ≥ 2 Minggu 35 17.32% Batuk Berdahak Bercampur Darah 142 70.29% Batuk Berdahak 0 0.00% Nyeri Dada 5 2.47% Sesak Napas 20 9.90% Total 202 100
Distribusi  pasien  presumtif  tuberkulosis  yang  dilakukan  pemeriksaan  foto  toraks  berdasarkan klinis pasien di  Bagian Radiologi RSUD Tidore Kepulauan tahun 2020 dapat dilihat pada  Tabel 3. Dari total 202 pasien hasil distribusinya menunjukkan terdapat 142 pasien yang memiliki klinis batuk berdahak bercampur  darah  (70,29%)  dan  merupakan  klinis  dengan  persentase  tertinggi,  diikuti  35  pasien  dengan klinis batuk ≥ 2 minggu (17,32%), kemudian 20 pasien yang memiliki klinis sesak napas (9,9%), 5 pasien dengan nyeri dada (2,47%) dan tidak ada pasien yang memiliki klinis batuk berdahak (0%).
Tabel 4 Distribusi Gambaran Foto Toraks Pasien Presumtif Tuberkulosis Gambaran Foto Toraks Jumlah (N) Persentase (%) Normal 31 15,3 Tuberkulosis 68 33,7 Efusi Pleura 0 0 Pneumothoraks 0 0 Pneumonia 11 5,4 Dan Lain-lain 92 45,5 Total 202 100
Distribusi  pasien  presumtif  tuberkulosis  yang  dilakukan  pemeriksaan  foto  toraks  berdasarkan gambaran foto toraks pasien di Bagian Radiologi RSUD Tidore Kepulauan tahun 2020 dapat dilihat pada Tabel 4. Hasil distribusinya menunjukkan gambaran foto toraks dan lain-lain dengan 92 pasien (45,5%),

## Juni 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
kemudian diikuti denga gambaran foto toraks tuberkulosis dengan 68 pasien (33,7%), lalu gambaran foto toraks  normal  dengan  31  pasien  (15,3%),  selanjutnya  gambaran  pneumonia  (5,4%)  dan  gambaran efusi pleura serta pneumothoraks dengan 0 pasien (0%).
Tabel 5 Distribusi Gambaran Foto Toraks Dan Lain-lain
Gambara Dan Lain-lain Jumlah Ada Tidak Ada Pneumonia 24 68 Pulmonary Hemoragic 1 91 Cardiomegali/Dilatasi Aorta/Aortosklerosis 28 64 Tuberkulosis 47 45 Atelektasis 7 85 PPOK 30 62 Pleuritis 15 77 Abses Paru 1 91 Efusi Pleura 15 77 Pneumothoraks 3 89 Proses Metastase Paru 1 91 Edema Paru 2 90 Scoliosis Toraks 1 91
Distribusi  gambaran  dan  lain-lain  dapat  dilihat  pada  Tabel  5. Gambaran  foto  toraks  ini  adalah gambaran dari satu pasien yang memiliki gambaran lesi lebih dari satu dan gambaran yang tidak sengaja ditemukan  ketika  pasien  melakukan  pemeriksaan  foto  toraks.  Hasil  distribusinya  menunjukkan  terdapat 47 pasien (27,3%) yang memiliki gambaran tuberkulosis dan merupakan gambaran terbanyak, selanjutnya diikuti  gambaran  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  dengan  30  pasien  (17,3%),    lalu  diikuti gambaran  cardiomegali/dilatasi  aorta/aortosklerosis  dengan  28  pasien  (16,2%),  kemudian  diikuti gambaran pneumonia dengan 24 pasien (13,9%), kemudian dilanjutkan dengan gambaran efusi pleura dan pleuritis  masing-masing  15  pasien  (8,7%),  lalu  diikuti  dengan  gambaran  atelektasis  dengan  7  pasien (4,06%),  kemudian  diikuti  gambaran  pneumothoraks  3  pasien  (1,7%),  selanjutnya  diikuti  gambaran edema paru dengan 2 pasien (1,1%). Pada urutan terakhir terdapat gambaran pulmonary hemoragic, abses paru, proses metastase paru dan scoliosis toraks masing-masing 1 pasien dengan persentase 0,5%.
Pada penelitian ini juga menunjukkan 68 pasien yang memiliki gambaran tuberkulosis tanpa lesi lain.  Selain  itu  terdapat  47  pasien  yang  disertai  gambaran    kelainan  selain  gambaran  tuberkulosis, sehingga  total  jumlah  pasien  memiliki  gambaran  tuberkulosis  adalah  115  pasien  dari  total  202  pasien (56,9%). Hasil ini menunjukkan bahwa gambaran tuberkulosis memiliki distribusi terbanyak.

## PEMBAHASAN
Kelompok  usia  46-60  tahun  merupakan  kelompok  usia  terbanyak  dengan  58  pasien  (28,7%), dan, kemudian diikuti kelompok usia 16-30 tahun sebanyak 54 pasien (26,7%), kelompok usia > 60 tahun sebanyak 43 pasien (21,3%), kelompok usia 31-45 tahun sebanyak 36 pasien (17,8%) serta kelompok usia 1-15 tahun sebanyak 11 pasien (5,4%) merupakan kelompok usia yang paling sedikit. Hasil penelitian di atas sangat  berkaitan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hadiyanto  (2020),   terhadap 270 sampel di Kelurahan Kalianyar, Jakarta Barat. Prevalensi sering kali didapatkan pada pasien dengan usia produktif dikarenakan biasa terjadi mobilisasi yang tinggi, serta interaksi yang sering kali terjadi dalam kehidupan sehari-hari.  Usia  yang  di  maksud  adalah  usia  15-60  tahun.  Sebaliknya  pada  usia  <15  tahun  atau  pada lansia angka kejadiannya rendah karena mobilitas dan interaksinya kurang (Hadiyanto, 2020).
Pasien laki-laki lebih banyak dari pada pasien perempuan yaitu 118 pasien berjenis kelamin laki- laki (58,4%) dan 84 pasien yang berjenis kelamin perempuan (41,6%). Penelitian di atas sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Puspitasari,  2014),  hal  ini  disebabkan  karena  laki-laki  cenderung melakukan  aktifitas  di  luar  ruangan  sehingga  sangat  mungkin  untuk  berinteraksi  dengan  banyak  orang. Selain itu kebiasaan merokok menjadi salah satu faktor pencetus laki-laki mudah terpapar penyakit ini.

## Juni 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Klinis  terbanyak  adalah  batuk  berdahak  bercampur  darah  dengan  142  pasien  yang  memiliki klinis  batuk  berdahak  bercampur  darah  (70,29%),  diikuti  35  pasien  dengan  klinis  batuk  ≥  2  minggu (17,32%),  kemudian  20  pasien  yang  memiliki  klinis  sesak  napas  (9,9%),  5  pasien  dengan  nyeri  dada (2,47%)  serta  tidak  ada  pasien  yang  memiliki  klinis  batuk  berdahak  (0%).  Klinis  batuk  berdahak  pada hasil penelitian ini bukan berarti tidak ada akan tetapi sudah tumpang tindih dengan klinis batuk berdahak bercampur darah. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ana Majdawati yang mendapatkan  klinis  batuk  berdahak  bercampur  darah  dan  sesak  napas  mempunyai  nilai  sensitifitas  dan spesifitas hampir sama dengan (Majdawati, 2010).
Gambaran  foto  toraks  terbanyak  adalah  gambaran  dan  lain-lain  dengan  92  pasien  (45,5%), kemudian  diikuti  68  pasien  dengan  foto  toraks  tuberkulosis  (33,7%),  lalu  gambaran  foto  toraks  normal dengan  31  pasien  (15,3%),  selanjutnya  gambaran  pneumonia  (5,4%)  dan  gambaran  efusi  pleura  serta pneumothoraks  dengan  0  pasien  (0%).  Gambaran  dan  lain-lain  cukup  tinggi  karena  gambarannya  lebih dari  satu  gambaran  seperti    tuberkulosis  dengan  efusi  pleura,  tuberkulosis  dengan  pneumothoraks, tuberkulosis  dengan  pleuritis,  tuberkulosis  dengan  atelektasis  dan  tuberkulosis  dengan  bronkiektasis. Selain  gambaran  tersebut  terdapat  beberapa  gambaran  yang  tidak  sengaja  didapatkan  ketika  pasien  ini melakukan  pemeriksaan  seperti  pulmonary  hemoragic,  aortosklerosis,  cardiomegali,  atelectasis,  infeksi sekunder, proses metastasis, dilatasi aorta, dan scoliosis (Hardiyanti, 2017).
Pada penelitian ini didapatkan 68 pasien yang memiliki gambaran tuberkulosis tanpa lesi lain. Selain  itu  terdapat  47  pasien  yang  disertai  gambaran    kelainan  selain  gambaran  tuberkulosis,  sehingga total  jumlah  pasien  memiliki  gambaran  tuberkulosis  adalah  115  pasien  dari  total  202  pasien  (56,9%). Jumlah  pasien  yang  terdiagnosis  tuberkulosis  menggunakan  foto  toraks  lebih  dari  setengah  sampel.  Hal ini menunjukkan bahwa foto toraks sangat menunjang proses diagnosis dari penyakit ini. Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti  Hardiyanti  yang  medapatkan  pasien  yang terdiagnosis tuberkulosis menggunakan foto toraks mencapai 100%. Hal ini dapat terjadi karena kelainan foto  toraks  dapat  ditemukan  lebih  awal  sebelum  adanya  gejala  dari  pasien  tersebut  seperti  sarang tuberkulosis yang berukuran 2 mm (Hardiyanti, 2017).
Selain  itu  pasien  dengan  gambaran  dan  lain-lain  cukup  tinggi  karena  pasien  yang  datang  ke rumah sakit adalah pasien dengan gejala yang sudah berat sehingga banyak komplikasi yang timbul pada saat  melakukan  pemeriksaan  foto  toraks.    Hasil  ini  sangat  berkaitan  dengan  beberapa  penelitian  dan tinjauan pustaka menyebutkan gambaran lain yang sering ditemukan pada pemeriksaan foto toraks pasien tuberkulosis adalah efusi pleura, pneumothoraks, pleuritis, emfisema, atelektasis dan bronkiektasis (PDPI, 2011, Rasad, 2006, Amanda and Wijayanti, 2015).

## KESIMPULAN
Sebagian besar pasien presumtif tuberkulosis paru pada studi ini berusia 46-60 tahun,  laki-laki, dengan lokasi lesi biletaral, dan memiliki gejala batuk berdahak bercampur darah. Lebih dari separuh foto toraks kelompok pasien ini ditemukan memperlihatkan gambaran tuberkulosis.

## SARAN
Bagi  Instansi  Rumah  Sakit  diharapkan  dapat  mempertahankan  birokrasi  alur  rujukan  dengan baik  agar  tetap  terjaga  pelayanan  internal  dan  external  Rumah  Sakit  dengan  menyertakan  keterangan klinis  yang  lebih  jelas  dan  terperinci  lagi.  Lalu  untuk  Instutusi  Pendidikan  diharapkan  mahasiswa  yang menempuh  pendidikan  preklinik  dapat  memperlajari  tentang  gambaran    foto  toraks  pada  pasien tuberkulosis agar dapat memahami lebih karateristik dari penyakit ini sebelum melakukan penelitian dan bagi  peneliti  selanjutnya  perlu  agar  selanjutnya  lebih  dipertajam  lagi  soal  karateristik  foto  toraks  pasien presumtif  ataupun  terdiagnosis  tuberkulosis.  Diharapkan  juga  agar  penelitian  selanjutnya  dapat  meneliti mengenai pengetahuan masyarakat tentang penyakit tuberkulosis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  penulis  sampaikan  kepada  Rektor,  Dekan  Fakultas Kedokteran dan Koordinator Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Khairun. Pembimbing utama dan pembimbing pendamping yang telah meluangkan waktu kepada penulis dan memberikan saran dalam penelitian  ini.  Penguji  seminar  proposal,  hasil,  dan  skripsi  yang  telah  banyak  memberikan  kritik  dan saran.  Seluruh  dosen  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Khairun.  Seluruh  dokter  dan  tenaga  kesehatan  di

## Juni 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Rumah Sakit Tidore Kepulauan  serta kedua orang tua tercinta yang memberikan dukungan dan motivasi dalam penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanda,  A.  P.  and  Wijayanti,  O.  (2015)  ‘Pneumotoraks  pada  Tuberkulosis  Milier :  Sebuah  Laporan Kasus’, Indonesian Journal Of Chest , 2(4), pp. 191–194.
Bahar,  A.  and  Amin,  Z. (2017)  ‘No  Title’,  in  Setiati, S.  et  al.  (eds) Ilmu  Penyakit  Dalam .  VI.  Jakarta: InternaPublishing, pp. 863–873.
Cowger, T. L., Wortham, J. M. and Burton, D. C. (2019) ‘Epidemiology of tuberculosis among children and  adolescents  in  the  USA,  2007–17:  an  analysis  of  national  surveillance  data’, The  Lancet Public Health , 4(10), pp. e506–e516. doi: 10.1016/S2468-2667(19)30134-3. Hadiyanto  (2020)  ‘Faktor  Resiko  Tuberkulosis  pada  penduduk  urban  di  Kalianyar,  Jakarta  Barat’,
Publikasi  Ilmiah  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya ,  7(1),  pp.  1–8.  doi: 10.32539/jkk.v7i1.8854.
Hardiyanti,  S.  (2017)  ‘Karakteristik  Pasien  Tb  Paru  Berdasarkan  Pemeriksaan  Foto  Thorax  Di  Bagian Radiologi Rsup Dr . Wahidin Sudirohusodo Makassar Rsup Dr . Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode  Juni  2016-Juni  2017’, Skripsi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hasanuddin  Makasar , (November).
Kemenkes  RI  (2018)  ‘Tuberkulosis  (  TB  )’, Tuberkulosis ,  1(april),  p.  2018.  Available  at: www.kemenkes.go.id.
Majdawati,  A.  (2010)  ‘Uji  Diagnostik  Gambaan  Lesi  Foto  Thorax  pada  Penderita  dengan  Klinis Tuberkulosis Paru’, Mutiara Medika , 10(2), pp. 180–188. Ozer,  E.  K. et  al. (2017) Thymoquinone  protects  against  the  sepsis  induced  mortality,  mesenteric hypoperfusion,  aortic  dysfunction  and  multiple  organ  damage  in  rats , Pharmacological  Reports . doi: 10.1016/j.pharep.2017.02.021. Padmapriyadarsini, C. et al. (2016) ‘Undernutrition & tuberculosis in India: Situation analysis & the way forward’, Indian  Journal  of  Medical  Research ,  144(JULY),  pp.  11–20.  doi:  10.4103/0971- 5916.193278.
PDPI (2011) ‘Pedoman Penatalaksanaan TB (Konsensus TB)’, Perhimpunan Dokter Paru Indonesia , pp. 1–55. doi: 10.5860/CHOICE.41-4081.
Puspitasari, P. (2014) ‘Profil Pasien Tuberkulosis Paru di Poliklinik Paru RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado’, e-CliniC , 2(1), pp. 1–9. doi: 10.35790/ecl.2.1.2014.3716. Putri,  P.  P. et  al. (2019)  ‘Evaluasi  Radiologis  Pneumotoraks  Spontan  Sekunder  pada  Pasien  dengan Tuberkulosis  Paru  Kasus  Relaps  Radiological  Evaluation  of  Secondary  Spontaneous Pneumothorax in Patient with Relapse Pulmonary Tuberculosis’, Medula , 9(2), pp. 359–365. Rasad, S. (2006) Radiologi Diagnostik UI . II. Edited by I. Ekayuda. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Soetikno, R. D. (2011) ‘Kesesuaian antara Foto Toraks dan Mikroskopis Sputum pada Evaluasi Respons Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  setelah  Enam  Bulan  Pengobatan  Compatibility  between  Chest Radiograph and Microscopic Sputum Examination at Response Evaluation of Lungs Tuberculosis af’, Majalah Kedokteran Bandung , 43(3), pp. 140–145. WHO (2021) Global Tuberculosis Report . Available at: https://apps.who.int/iris/most-popular/item. Yermi et al. (2018) ‘Knowledge and Attitudes with Family Role in Prevention of Pulmonary Tuberculosis in  Maros,  Indonesia’, Journal  of  Physics:  Conference  Series ,  1028(1).  doi:  10.1088/1742- 6596/1028/1/012001.