## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS DI TPMB YUNI HERMANTO BANGKALAN
Nurhasanah 1 , Evi Yunita Nugrahini 2 , Klanting Kasiati 3 , Ahdatul Islamiah 4
1234 Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 05-06-2023 Revised: 11-08-2023 Accepted: 18-09-2023 Produksi  ASI  suatu  proses  melibatkan  sistem  hormon,  yang  mana  proses  produksi  ASI sudah dimulai pada saat kehamilan. Salah satu masalah ibu menyusui adalah produksi ASI yang  tidak  mencukupi.  Produksi  ASI  yang  tidak  mencukupi  disebabkan  oleh  multifactor, salah  satu  nya  adalah  faktor  psikologis  atau  kondisi  kondisi  mental  ibu  sebanyak  60  %. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  tingkat  kecemasan  ibu  nifas dengan  produksi  ASI  di  TPMB  Yuni  Hermanto  Bangkalan.  Jenis  penelitian  ini  kuantitatif dengan desain analitik korelasi dengan cara Cross Sectional . Teknik sampel sejumlah 69 ibu dengan Random  Sampling .  Variabel  independen  tingkat  kecemasan,  variabel  dependen produksi  ASI.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis  menggunakan  uji Spearman rho 0,05. Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian kecil ibu yang tidak merasa khawatir dengan produksi ASI yang cukup (normal) sebanyak 24 orang (34,8%). Pada saat yang  sama,  45  ibu  (65,2%)  takut  produksi  ASI  tidak  mencukupi. Analisis  dengan  uji Spearman's Rho menghasilkan nilai 0,010 < 0,05 dan koefisien korelasi 0,0308 yang berarti H1 diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara tingkat kecemasan ibu nifas  dengan  produksi  ASI  pada  kategori  sedang. Dari  sini  dapat  disimpulkan  bahwa kecemasan ibu berhubungan dengan produksi ASI. Dapat direkomendasikan agar ibu dapat berpartisipasi  aktif  dalam  pencegahan  kecemasan  pascapersalinan  apabila  kecemasan pascapersalinan berpengaruh terhadap produksi ASI ibu.
Kata Kunci:
Tingkat Kecemasan, Produksi ASI

## THE RELATIONSHIP BETWEEN ANXIETY LEVEL AND BREAST MILK PRODUCTION IN POSTPARTUM MOTHERS AT TPMB YUNI HERMANTO BANGKALAN
Keywords:
Anxiety Level, Breastmilk Production

## Abstract
Milk  production  is  a  process  involving  the  hormone  system,  in  which  the  milk  production process  begins  during  pregnancy.  One  of  the  problems  of  breastfeeding  mothers  is insufficient milk production. Insufficient milk production is caused by m ultifactorc, one of which is psychological factors or mental conditions of the mother as much as 60%. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  the  anxiety  level  of postpartum mothers and milk production at TPMB Yuni Hermanto Bangkalan. This type of research is quantitative with a correlation analytic design by means of cross sectional. The sample  technique  with  random  sampling  is  69  mothers.  The  independent  variable  is  the level  of  anxiety,  the  dependent  variable  is  milk  production.  Data  collection  using  a questionnaire. Analysis using the Spearman rho test 0.05. The results of the study found that a small number of mothers who were not worried about sufficient (normal) milk production were 24 people (34.8%). At the same time, 45 mothers (65.2%) were afraid of insufficient milk production. Analysis with the Spearman's Rho test yielded a value of 0.010 <0.05 and a correlation coefficient of 0.0308 which means H1 is accepted, so it can be concluded that there is a relationship between the anxiety level of postpartum mothers and milk production in  the  medium/moderate  category.  From  this  it  can  be  concluded  that  maternal  anxiety  is related to milk production. It can be recommended that mothers can actively participate in preventing postpartum anxiety if postpartum anxiety affects the mother's milk production Korespondensi Penulis:
Nurhasanah Jl. Pucang Jajar Tengah Nomor 56 Surabaya, Indonesia Email: nurhasanah86678@gmail.com
JMSWH Journal of Midwifery Science and Women’s Health Volume 4, Nomor 1 Tahun 2023 ISSN (online): 2747-0970 DOI: 10.36082/jmswh.v4i1.V.1104

## PENDAHULUAN
Ibu  melahirkan  akan  memiliki  peran  baru  yaitu  tahap  memberikan  ASI  terhadap  bayi  yang dilahirkan,  yang  mana  proses  tersebut  membutuhkan  persiapan  secara  fisik  dan  emosional  agar  proses menyusui lancar. Terdapat dua proses pada saat ibu menyusui seperti pengeluaran ASI dan produksi ASI. Produksi ASI akan terjadi ketika hormon prolaktin mendorong alveoli sebagai tempat untuk memproduksi ASI untuk mengambil protein, gula, dan lemak dari darah ibu. Semua bahan ini kemudian tubuh gunakan untuk  membuat  ASI.  Jaringan-jaringan  yang  mengelilingi  alveoli  kemudian  memerah  kelenjar  dan mendorong ASI keluar payudara ibu. Salah satu masalah ibu pada saat proses menyusui yaitu produksi ASI yang tidak cukup (Aminah, 2022).
Menurut (Nugraheni & Heryati, 2017) Capaian ASI eksklusif di Asia Tenggara menunjukkan angka yang  tidak  jauh  berbeda.  Sebagai  perbandingan,  cakupan  ASI  eksklusif  di  Myanmar  sebanyak  24%, Vietnam  27%,  Philippines  34%  dan  India  mencapai  46%,  serta  secara  global  dilaporkan  cakupan  ASI ekslusif  dibawah  40%.  Sedangkan  penelitian  di  Indonesia  didapatkan  jika  ibu  yang  mengalami  gangguan produksi  ASI  berada  pada  rentang  56,7%  sampai  74,2%  (Septi  Kurniawati,  2021).  Tingginya  angka produksi  ASI  yang  buruk  di  Indonesia  disebabkan  oleh  teknik  menyusui  yang  kurang  baik,  dukungan keluarga  yang  buruk,  dan  keadaan  psikologis  ibu  yang  kurang  baik  (Kurniawati  &  Srianingsih,  2021; Saraung  et  al.,  2017).  Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  TPMB  Yuni  Hermanto  Bangkalan menyatakan bahwa dari 556 ibu nifas 302 diantaranya mengalami produksi ASI kurang.
Banyak  faktor  yang  berhubungan  dengan  produksi  ASI  yaitu  perawatan  payudara,  hisapan  bayi, frekuensi  menyusui,  nutrisi  ibu,  dan  keadaan  psikologis  ibu  (Saraung,  2017;  Sari,  2021;  Syari,  2022). Penelitian Syari (2022) jika semakin sering bayi menghisap maka akan semakin merangsang saraf bagian tepinya dan rangsangan akan lanjut ke kelenjar hipofisis anterior, maka prolaktin disekresikan berjalan ke kelenjar  hipofisis  posterior,  meningkatkan  pengeluaran  oksitosin,  sehingga  menghasilkan  ASI  yang  baik (Ummah,  2014).  Sedangkan  menurut  penelitian  Sari  (2021),  menyatakan  bahwa  produksi  ASI  juga disebabkan  oleh  nutrisi  yang  dikonsumsi  oleh  ibu.  Hal  ini  dikarenakan  frekuensi  ASI  akan  berpengaruh terhadap  cadangan  lemak  ibu.  Pada  ibu  yang  memiliki  gizi  baik  akan  memiliki  rata-  rata  volume  ASI sebesar 700-800 ml, sedangkan pada ibu yang memiliki gizi buruk hanya memiliki rata- rata volume ASI sebesar 500-600 ml (Pranajaya & Rudiyanti, 2013).
Efek  negatif  dari  produksi  ASI  ibu  yang  buruk  adalah  bayi  tidak  disusui  sehingga  rentan  terhadap penyakit  infeksi  seperti  penyakit  pernapasan,  infeksi  telinga  dan  kekebalan  yang  melemah,  yang meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas  bayi  (Saraung  et  al.,  2017).  Selain  itu,  dampak  negatif  lainnya adalah  tidak  terjadinya  kenaikan  berat  badan  pada  bayi  karena  produksi  ASI  ibu  sedikit.  Padahal,  bayi membutuhkan zat nutrisi yang banyak untuk pertumbuhan dan perkembanganya. (Wulansari et al., 2020). Apabila produksi ASI buruk maka frekuensi menyusui pada bayi akan semakin sedikit sehingga intensitas isapan  bayi  semakin  berkurang  yang  akan  menyebabkan  terganggunya  produksi  ASI  mengakibatkan payudara ibu membengkak bahkan mengalami infeksi pada payudara (Kamariyah, 2014; Syari et al., 2022).
Keadaan psikologis pada ibu nifas menjadikan faktor yang memberikan efek terhadap produksi ASI (Saraung,  2017;  Sari,  2021).  Menurut  Sulastri  (2016)  Faktor  psikologis  seperti  kecemasan  pada  ibu menyusui  merupakan  hal  yang  harus  diwaspadai.  Pada  masa  nifas  ibu  cenderung  mengalami  kecemasan, karena  ibu  nifas  mengalami  perubahan  fisik  dan  fisiologis  serta  mengambil  peran  baru  dalam kehidupannya. Ibu yang terus-menerus stres, sedih, tidak percaya diri, cemas dan dalam berbagai keadaan emosional mengurangi jumlah ASI (Ummah, 2014). Hormon oksitosin, hormon prolaktin, refleks prolaktin dan refleks aliran susu  akan memberikan pengaruh terhadap ASI yang di produksi dipengaruhi. Sehingga ibu mengalami gangguan emosi, hormon prolaktin kurang terstimulasi untuk memproduksi ASI (Aminah et al., 2022).
Upaya  yang  bisa  dilakukan  bidan  adalah  membantu  ibu  nifas  mempertahankan  laktasinya  dengan baik  dengan  cara  mendorong  ibu  tetap  percaya  diri  dalam  masa  nifas,  makan  makanan  bergizi  selama persalinan  dan  menyusui  bayi  sesering  mungkin  minimal  dua  jam  sekali  untuk  terus  menyusui. menghasilkan susu dengan produksinya yang bagus. Dukungan keluarga juga memberikan pengaruh pada ASI yang diproduksi dan perlu menghindari rasa cemas, sehingga tercipta suasana nyaman dalam keluarga, dan  ibu  merasa  rileks  dan  nyaman,  sehingga  produksi  ASI  ibu  menjadi  baik  (Mardjun  et  al.,  2019). Pemerintah  juga  mendukung  upaya  tersebut  melalui  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Tahun  2010  tentang pelaksanaan  pelayanan  kebidanan  komunitas.  Melaksanakan  deteksi  dini,  merujuk  dan  memberikan penyuluhan terhadap  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS) termasuk  pemberian  kondom,  dan  penyakit  lainnya.
Pencegahan penyalahgunaan Narkotika. Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA) melalui informasi dan edukasi (Permenkes, 2010) .
Berdasarkan pemasalahan yang terjadi pada ibu dengan pemberian ASI, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan tingkat kecemasan dengan produksi ASI pada ibu  nifas di TPMB Yuni Hermanto Bangkalan.

## METODE
Jeinis  peineilitian  kuantitatif  dengan  desain  analitik  korelasi  dengan  rancangan  menggunakan cross sectional .  Peineilitian  dilakuikan  TPMB  Yuni  Hermanto  Bangkalan,  dengan  Alamat  Jl.  Raya  Junok, Bangkalan  –  Madura  Januari  –  Juni  2023.  Seluruh  ibu  nifas  yang  pernah  kunjungan  nifas  sejumlah  83 dengan  sampel  69  ibu  nifas  dengan  peingambilan  sampeil  seicara simpel  random  sampling menggunakan metode lotre dengan populasi awal 83 menjadi 69 sampel. Variabel indeipeindein Kecemasan Ibu Nifas dan Variabeil  deipeindein  Produksi  ASI  dengan  menggunaka  kuesioner.  Analisa  yang  digunakan  adalah  uji Spearman rho (0,05).

## HASIL

## Karakteristik Ibu nifas
Tabel 1. Karakteristik Ibu Nifas di Wilayah TPMB Yuni Hermanto Bangkalan
Distribusi Karakteristik Ibu nifas (n=69) (%) Usia < 20     Tahun 20 - 25 Tahun 1 24 1,4 34,8 26 - 30 Tahun 31 – 35 Tahun >35      Tahun 27 13 4 39,1 18,8 5,8 Total 69 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 50 72,5 Bekerja 19 27,5 Total 69 100 Pendidikan Pendidikan Dasar 9 13 Pendidikan Menengah Pendidikan Tinggi 40 20 58 29 Total 69 100
Suimbeir: Data Primei  Pr, 2023
Berdasarkan Tabel 1 mayoritas dari 69 ibu nifas di TPMB Yuni Hermanto Bangkalan berusia 26-30 tahun  yaitu  27  orang  (34,8%).  Ibu  yang  tidak  bekerja  sebanyak  50  orang  (72,5%)  dan  ibu  yang  bekerja sebanyak  19  orang  (27,5%).  Kemudian  terdapat  40  orang  ibu  berpendidikan  SMP  (58%)  dan  9  orang (13,0%) berpendidikan SD.
Tabel 2. Tingkat Kecemasan Ibu Nifas di Wilayah TPMB Yuni Hermanto Bangkalan
Distribusi Frekuensi (n=69) (%) Tingkat Kecemasan Normal Ringan Sedang Parah Sangat Parah 24 13 23 5 4 34,8 18,8 33,3 7,2 5,8 Total 69 100 Suimbeir: Data Primei  Pr, 2023
Berdasarkan Tabel 2 dari 69  ibu nifas sebagian kecil tidak mengalami kecemasan apapun (normal) yaitu  24  orang  (34,8%),  bahkan  sebagian  kecil  mengalami  kecemasan  yang  sangat  berat  yaitu  4  orang (5,8%).
Tabel 3. Produksi ASI Ibu Nifas di Wilayah TPMB Yuni Hermanto Bangkalan
Distribusi Frekuensi (n=69) (%) Produksi ASI Produksi ASI Cukup 24 34,8 Produksi ASI Tidak Cukup 45 65,2 Total 69 100 Su i mbe i r: Data Prime i  P r, 2023
Berdasarkan  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  dari  69  ibu nifas  memiliki  produksi  susu yang kurang yaitu 45 orang (65,2%).

## Tabel 4. Analisis Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Produksi ASI
Spearman rho Variabel Mean Standar Deviasi Sig Tingkat Kecemasan 9,20 5,186 0,010 Produksi ASI 62,01 7,663
Berdasarkan  Tabel  4  hasil  statistik Spearman  rho didapatkan  nilai  0,010  <;  0,05  sehingga  dapat dinyatakan  jika  ada  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  di  TPMB Yuni Hermanto wilayah Bangkalan dengan kelas hubungan sedang/sedang.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  69  ibu  nifas,  hampir  separuh  ibu  nifas  tidak  merasa  cemas (normal). Meskipun sebagian besar ibu nifas tidak mengalami cemas (normal), namun tidak sedikit pula ibu nifas  yang  mengalami  cemas  pada  kategori  ringan  hingga  sedang  dan  terdapat  juga  ibu  nifas  yang mengalami  cemas  pada  kategori  parah  dan  sangat  parah,  hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  beberapa  ibu nifas mengalami cemas dengan kategori yang berbeda-beda sehingga kondisi tersebut tidak bisa diabaikan karena akan berdampak pada produksi ASI.
Gangguan  alami  seperti  kecemasan  dengan  gejala  perasaan  takut,  khawatir  yang  mendalam, penyebabnya yang tidak jelas. Gejala ini didominasi oleh gejala mental seperti kecemasan berlebihan, sulit mengambil  keputusan  dan  sulit  berkonsentrasi,  yang  juga  dapat  menimbulkan  gejala  fisik  seperti takikardia,  berkeringat,  tremor  dan  sakit  kepala.  Seseorang  mengembangkan  kecemasan  ketika  mereka tidak mampu mengatasi stres psikososial  (Kusumawati et al., 2020).
Kecemasan ibu nifas dipengaruhi oleh beberapa faktor, yang pertama adalah usia. Gangguan mental juga  terjadi  pada  usia  20-35  tahun,  karena  pengalaman  pertama  ibu  melahirkan,  terutama  saat  memasuki fase  baru  keibuan.  Namun,  antara  usia  20  dan  35  dianggap  usia  reproduksi.  Namun  menurut  hasil penelitian,  sebagian  besar  usia  20-35  tahun  masuk  dalam  kriteria  masih  muda,  sehingga  ibu  masih merasakan kecemasan dan kegalauan, dan banyak ibu mengeluh ketika bayinya menangis karena ibu tidak tahu cara pencegahannya. Pada dasarnya dengan bertambahnya usia ibu maka pengalaman ibu bertambah, yang  dapat  juga  memperoleh  pengalaman  dari  dirinya  sendiri  maupun  dari  orang  lain,  sehingga  ibu memperoleh  pengetahuan  atau  pengalaman  baru  tentang  merawat  bayinya,  sehingga  ibu  tidak  merasa cemas   (Kusumawati  et  al.,  2020).    Kecemasan  juga  diakibatkan  oleh  gejala Baby  Blues  Syndrome yang merupakan  sindrom  gangguan  mood  ringan  yang  sering  tidak  dipedulikan  oleh  ibu  pascsa  melahirkan, keluarganya atau petugas kesehatan yang pada akhirnya Baby Blues Syndrome dapat berkembang menjadi depresi  bahkan  psikosis  yang  dapat  berdampak  buruk  yaitu  ibu  mengalami  masalah  hubungan perkawaninan bahkan dengan keluarganya dan tumbuh kembang anaknya (Kanine & Bidjuni, 2015).
Faktor lainnya adalah pendidikan. Pendidikan formal memberikan informasi yang banyak Tingginya pendidikan ibu diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan primipara  terkait cara mengatasi kecemasan. Hal  ini  dikarenakan  ibu  nifas  tidak  mendapatkan  informasi  tentang  perawatan  bayi  dan  menyusui  dari
sekolah,  melainkan  dari  tenaga  kesehatan  termasuk  tenaga  kesehatan,  kerabat  terdekat  khususnya  ibu menyusui, dan juga dari sumber informasi lain seperti buku.  (Romlah & Rahmi, 2019).
Faktor lain adalah pekerjaan. Wanita tidak bekerja memiliki waktu yang banyak, sehingga ibu dapat fokus  mengurus  bayinya  dan  pikiran  ibu  tidak  terbagi  oleh  pekerjaan.  Ibu  lebih  banyak  belajar  menjadi orang  tua  yang  baik,  ibu  juga  mudah  beristirahat  saat  ibu  lelah  mengurus  anak  dan  rumah.  Ibu  juga memiliki banyak waktu untuk berinteraksi dengan orang disekitar. Para ibu dapat dengan mudah mencari informasi  tentang  cara  merawat  bayinya  melalui  media  sosial  dan  petugas  kesehatan.  Hal  ini  dapat mempengaruhi keadaan psikologis ibu, karena beberapa interaksi tersebut dapat menambah informasi yang berfungsi  untuk  mempelajari  bagaimana  menghadapi  kondisi  ibu  yang  membutuhkan  kemauan  untuk menjalaninya  yaitu  kesediaan  ibu  untuk  bertransisi  ke  fase  baru  menjadi  orang  tua  (Kanine  &  Bidjuni, 2015).
Menurut  peneliti,  perbedaan  tingkat  kecemasan  pada  ibu  yang  telah  melahirkan  disebabkan mekanisme koping yang berbeda pada masing-masing ibu. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyesuaian diri  ibu  postpartum  antara  lain  ketidaknyamanan  dan  kelelahan,  pengetahuan  akan  kebutuhan  bayi, dukungan,  harapan  akan  kelahiran  bayi,  pengalaman  masa  lalu,  temperamen  ibu,  karakteristik  bayi,  dan kejadian  tak  terduga  seputar  kelahiran.  kelahiran  seorang  anak.  Dukungan  sosial  adalah  dukungan  suami dan keluarga untuk mendampingi ibu yang melahirkan selama dan setelah melahirkan. Dukungan pasangan berupa  perhatian  dan  hubungan  emosional  yang  erat,  serta  dukungan  keluarga  berupa  komunikasi  dan hubungan emosional yang baik dan hangat dengan orang tua dapat mengurangi kecemasan ibu nifas.
Hasil penelitian didapatkan sebagian besar dari 69 ibu nifas hingga 45 orang memiliki produksi ASI yang  tidak  mencukupi.  Dari  hasil  penelitian,  Disimpulkan  bahwa  lebih  dari  separuh  ibu  nifas  dengan gangguan  kecemasan  sedang  atau  ringan  tidak  memiliki  cukup  ASI  untuk  menyusui.  Konsumsi  ASI dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  baik  secara  langsung  misalnya  perilaku  menyusui,  psikologi  ibu, fisiologi ibu, maupun secara tidak langsung misalnya faktor sosiokultural. Oleh karena itu, perubahan peran ibu membutuhkan penyesuaian. Dengan lahirnya bayi, tanggung jawab bertambah.
Dukungan  dengan perhatian  keluarga  terdekat  merupakan dorongan  positif  untuk  ibu  (Kusumawati et al., 2020). Selain itu, kesiapan seorang wanita untuk menjadi ibu juga turut mempengaruhi produksi ASI, bentuk  persiapan  yang  matang  dapat  berupa  kemampuan  melakukan  pelekatan  menyusui  yang  benar, pemilihan nutrisi yang tepat untuk melancarkan produksi ASI, pengelolaan stress yang baik,  pengetahuan mengenai perawatan payudara yang baik. Pada ibu baru pertama kali melahirkan, ibu sering merasa cemas dan  panik  saat  mendengar  bayinya  menangis.  Ibu  akan  bingung  karena  baru  pertama  kali  muncul  situasi seperti  itu  dan  menjadi  faktor  kesediaan  ibu  untuk  melangkah  ke  tahap  baru  dalam  hidup.  Bunda,  dalam keadaan  baru,  seorang  ibu  membutuhkan  kemauan  dan  kedewasaan  untuk  menerima  sesuatu  yang  baru dalam hidupnya, yaitu ibu atau orang tua dari bayi (Pranajaya R., 2017) .
Selama hamil, hormon prolaktin akan meningkat di plasenta, tetapi ASI biasanya tidak keluar karena kadar  estrogen  yang  tinggi  terus  memblokirnya.  Pada  hari  kedua  atau  ketiga  setelah  melahirkan,  kadar estrogen dan progesteron turun secara tiba-tiba, sehingga efek prolaktin lebih terasa dan saat itulah laktasi dimulai (Purwoastuti et al., 2017). Masa nifas awal, ketika ibu mengalami kecemasan yang hebat, perasaan tersebut  menyebabkan  mekanisme  refleks  frustasi.  Stres  memicu  pelepasan  hormon  epinefrin,  yang menyebabkan  pembuluh  alveolar  berkontraksi,  sehingga  oksitosin,  yang  seharusnya  mencapai  tujuannya, menyebabkan sel-sel mioepitel di sekitar alveoli berkontraksi, menekan konsentrasi susu ke susu sehingga tidak dapat dikeluarkan (Andina, 2018).
Menurut asumsi peneliti, produksi ASI dipengaruhi oleh berbagai faktor baik itu psikis maupun fisik ibu  nifas  seperti  nutrisi  yang  dikonsumsi  ibu,  perawatan  payudara  dan  pola  istirahat.  Proses  laktasi  juga didukung  oleh  faktor  lingkungan  salah  satunya  adalah  dukungan  orang  dekat  dalam  pemberian  ASI, dukungan  orang  dekat terhadap ibu  untuk memberikan  ASI  kepada  anaknya menambah  kepercayaan  jika dirinya bisa memproduksi ASI yang cukup bagi anaknya.
Berdasarkan hasil uji statistik Spearman rho menunjukkan nilai 0,010 <; 0,05 dan koefisien korelasi 0,308. Maka dapat dinyatakan jika ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan produksi ASI pada ibu nifas di TPMB Yuni Hermanto wilayah Bangkalan dengan kelas hubungan sedang/sedang.
Kegagalan proses menyusui seringkali disebabkan oleh munculnya berbagai faktor, antara lain sosial budaya,  psikologis,  fisik  ibu,  peningkatan  produksi  ASI,  tenaga  kesehatan,  pola  makan  ibu,  berat  badan bayi lahir,  penggunaan  alat  kontrasepsi.  Sosial  budaya  membuat  ibu  bekerja atau  ibu yang  meniru teman atau tetangga serta memberi susu botol dalam kesibukan sehari-hari merasa ketinggalan zaman dalam hal
menyusui. Kelancaran ASI sangat dipengaruhi oleh faktor psikologis, karena emosi ibu dapat menghambat atau meningkatkan pelepasan oksitosin.
Ibu postpartum harus bersiap untuk menyusui bayinya, namun beberapa ibu memiliki ketakutan yang menghambat  produksi  ASI.  Berpikir  positif  dan  rileks  harus  dimiliki  ibu  menyusui,  supaya  tidak  merasa takut,  dan  kondisi  mental  ibu  membaik.  Kondisi  mental  yang  baik  dapat  memicu  efek  hormon  yang menghasilkan  ASI.  Sebagian  besar  ibu  yang  khawatir  khawatir  tentang  bagaimana  mengasuh  anaknya  di kemudian hari, terutama ibu yang baru pertama kali menjadi khawatir karena tidak memiliki pengalaman dalam  mengasuh  bayi  dan  harus  menyesuaikan  diri  dengan  keadaan  dengan  bertambahnya  anggota keluarga  baru.  Beberapa  ibu  lain  mengatakan  bahwa  mereka  khawatir  dan  takut  tidak  bekerja  karena mereka  berpikir  memiliki  bayi  akan  menghabiskan  banyak  uang  untuk  membeli  perlengkapan  bayi (Mardjun et al., 2019).
Ketika seseorang merasa stres dan cemas, sistem saraf simpatik diaktifkan. Oleh karena itu, penting untuk  menjaga  agar  ibu  tetap  rileks  karena  saat  ibu  rileks,  sistem  saraf  parasimpatis  sedang  bekerja. Sebaliknya,  jika  sistem  saraf  simpatis  merangsang  organ  tubuh,  mempercepat  jantung  berdetak  dan pernapasan serta menyebabkan peredaran darah tepi berkontraksi dan pembuluh darah pusat melebar, maka sistem  saraf  parasimpatis  merangsang  penurunan.  dalam  semua  fungsi  sistem  saraf  simpatik  dan meningkatkan  semua  fungsi  sistem  saraf  simpatik.  Dengan  demikian,  relaksasi  dapat  menekan  perasaan tegang dan cemas, yang dapat memicu stimulasi hipotalamus sehingga oksitosin menurun dan kelancaran ASI menurun  (Romlah & Rahmi, 2019).
Pada  penelitian  yang  sudah  dilakukan  terdapat  perbedaan  karakteristik  ibu  nifas  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  Mardjun  (2019)  karakteristik  pendidikan  dalam  penelitian  yang  peneliti  lakukan didominasi  oleh  ibu  nifas  dengan  pendidikan  terakhir  sekolah  menengah  yaitu  40  orang,  sedangkan berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Mardjun (2019), responden di dominasi oleh ibu dengan pendidikan terakhir S1 berjumlah 39 responden. Menurut asumsi peneliti tingkat pendidikan turut memberi pengaruh  dalam  tingkat  pemahaman  ibu  mengenai  produksi  ASI,  pemeliharaan  payudara,  dan  makanan yang  mempengaruhi  produksi  ASI.  Pada  umumnya  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  dapat  menerima  hal baru,  menerima  perubahan  dalam  menjaga  kesehatan  terutama  menyusui.  Mereka  dapat  termotivasi menggali  dan  mencari  pengalaman  sehingga  informasi  yang  diperolehnya  menjadi  pengetahuan  dan diterapkan dalam kehidupan.
Menurut  asumsi  peneliti  kecemasan  memiliki  pengaruh  yang  produksi  ASI,  karena  kecemasan merupakan  faktor  yang  kompleks,  kecemasan  dapat  disebabkan  oleh  psikis  ibu  yang  belum  siap  dengan kehadiran  bayinya,  dukungan  keluarga  yang  tida  adekuat,  dan  faktor  ekonomi  keluarga,  Setiap  ibu memiliki  koping  yang  berbeda  dan  hal  ini  pula    yang  mempengaruhi  kemampuan  ibu  menghadapi kecemasan  dan  akhirnya  mempengaruhi  produksi  ASI  dan  jika  bayi  tidak  puas  dengan  menyusui,  dia mungkin haus dan karena itu tidak puas hanya menerima ASI.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil didapatkan jika terdapat hubungan antara tingkat kecemasan dengan produksi ASI pada  ibu  nifas  di  TPMB  Yuni  Hermanto  Bangkalan.  Semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  ibu  yang  tinggi akan memiliki terhadap tingkat produksi ASI, maka dari itu diperlukan penerimaan dan adaptasi yang baik dengan peran ibu yang baru

## DAFTAR PUSTAKA
Aminah, S. A. (2022). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Produksi ASI Pertama Pada Ibu Melahirkan Spontan di Ruang Mawar RSUD Dr.H Soewondho Kendal . Jurnal Surya Muda , 4. Andina.  (2018). Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan  Menyusui,  Teori  dalam  Praktik  Kebidanan  Profesional. Pustaka Baru Press.
Kamariyah, N. (2014). . Buku Ajar Kehamilan. Jakarta: salemba medika. Kanine, E. &. (2015). Hubungan faktor sosial ekonomi dengan kecemasan ibu primigravida di puskesmas tuminting. Jurnal Keperawatan , 3(2).
Kusumaningrum,  A.  T. (2021).  Faktor  -  Faktor  yang  Mempengaruhi  Pola  Menyusui  pada  Masa  Pandemi Covid-19.
Kusumawati,  P.  D.  (2020).  Analisa  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Percepatan  Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu Nifas. Journal for Quality in Women’s Health, , 3(1), 101–109.
Mardjun, Z. K. (2019). Hubungan Kecemasan Dengan Kelancaran Pengeluaran Asi Pada Ibu Post Partum Selama Dirawat Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kasih Ibu Manado. Jurnal Keperawatan , 7(1). Nugraheni,  D.  E.  (2017).  Metode  Speos  (Stimulasi  Pijat  Endorphin,  Oksitosin  dan  Sugestif)  Dapat Meningkatkan Produksi ASI dan Peningkatan Berat Badan Bayi. Jurnal Kesehatan .
Purwoastuti, E. &. (2017). Asuhan kebidanan masa nifas dan menyusui. Pustaka Baru Press. R. Pranajaya, N. R. (2013). Determinan Produksi Asi Pada Ibu Menyusui. Jurnal Keperawatan, , IX, No. 2. RI,  P.  (2010).  Tentang  Izin  dan  Dan  penyelenggaraan  Praktik  Bidan. Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia .
Romlah, S. N. (2019). Pengaruh Pijat Oketani Terhadap Kelancaran Asi Dan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Nifas. Edu Dharma Journal , 3(2), 90.
Saraung,  M.  W.  (2017).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Produksi  Asi  Pada  Ibu Postpartum Di Puskesmas Ranotana Weru. E-Jurnal Keperawatan, .
Septi Kurniawati, S. (2021). Hubungan Teknik Menyusui Dengan Produksi Asi Pada Ibu Primipara. Jurnal Ilmiah Kesehatan Rustida , 53–60.
Syari,  M.  A.  (2022).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Produksi  ASI  pada  Ibu  Menyusui. Maternity  and Neonatal: Jurnal Kebidanan , 10(1), 1–.
Ummah, F. (2014). Pijat Oksitosin untuk Mempercepat Pengeluaran ASI pada Ibu Pasca Salin Normal di Dusun Sono Desa Ketanen Kecamatan Panceng Gresik. Surya .
Wulansari,  I.  H.  (2020).  Hubungan  Kecemasan  Terhadap  Produksi  ASI  Ibu  Dengan  Persalinan  Seksio Sesaria. 2(2).