## UPAYA PENANGANAN STUNTING MELALUI PENDIDIKAN GIZI KEPADA KADER POSYANDU DI PESISIR PANTAI KARAWANG
Linda Riski Sefrina 1* , Ratih Kurniasari 2 , Milliyantri Elvandari 3 , Annisa Ratri Utami 4 , Asep M.Abioga 5 1,2,3, Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Singaperbangsa Karawang
4,5 Pertamina Hulu Energi Offshore North West Java *Korespondensi: linda.riski@fkes.unsika.ac.id
ABSTRAK .  Stunting merupakan masalah kesehatan akibat kekurangan gizi secara kronis. Penelitian- penelitian  sebelumnya  menunjukkan  kader  Posyandu  berperan  penting  dalam  penanganan  stunting. Tujuan dari kegiatan ini adalah memberikan pengetahuan gizi pada kader Posyandu di daerah pesisir pantai  Karawang.  Metode  kegiatan  yang  dilakukan  adalah  penyuluhan  dan  pelatihan.  Kegiatan  ini diikuti  oleh  89  kader  Posyandu.  Berdasarkan  hasil  pre-test  dan  post-test  menunjukkan  terdapat peningkatan  persentase  peserta  yang  memiliki  pengetahuan  gizi  dengan  kategori  cukup  dari  15,7% menjadi  62,9%,  serta  peserta  yang  memiliki  pengetahuan  gizi  berkategori  baik  dari  3,4%  menjadi 12,4 %. Kegiatan ini menunjukkan bahwa pemberian kegiatan pendidikan gizi mampu meningkatkan pengetahuan gizi secara signifikan pada kader Posyandu di pesisir pantai Karawang.
Kata kunci : Stunting; Pendidikan Gizi; Pesisir Pantai; Kader Posyandu
ABSTRACT . Stunting is a health problem due to chronic malnutrition. Previous studies have shown that Posyandu cadres play an important role in stunting management. The purpose of this community service was to provide nutritional knowledge to Posyandu cadres in the coastal area of Karawang. The method  of  activities  that  we  conducted  was  nutrition  education.  This  activity  was  attended  by  89 Posyandu cadres. Based on the results of the pre-test and post-test, it showed that there was an increase of the percentage of participants who have adequate nutritional knowledge from 15.7% to 62.9%, and participants who have good nutritional knowledge from 3.4% to 12.4%. . This activity showed that the provision of nutrition education activities can significantly increase nutrition knowledge for Posyandu cadres on the coast of Karawang
Keywords : Stunting; Nutrition Education; Coastal; Cadres

## PENDAHULUAN
Kekurangan  gizi  secara  kronis  pada bayi dan balita akan mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Salah satu masalah gizi yang timbul dari kekurangan gizi  kronis  dan  masih  terjadi  sampai  sekarang adalah  stunting  (pendek). Stunting  merupakan kondisi yang menunjukkan tinggi atau panjang badan  anak  tidak  sesuai  dengan  penambahan usianya.  Seorang  anak  dikategorikan  stunting apabila memiliki pertumbuhan tinggi badannya tidak sesuai dengan pertambahan usia. Stunting dikur menggunakan indicator TB/U atau tinggi badan  berdasarkan  umur,  kemudian  hasil pengukuran  disesuaikan  dengan  WHO child growth standards (WHO, 2011).
Proses  pertumbuhan  pada  1000  HPK (Hari Pertama Kehidupan) biasa disebut dengan periode  emas  proses  kehidupan  manusia. Kekurangan  gizi  pada  periode  emas  ini  akan berdampak  pada  tahap  kehidupan  berikutnya. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa bayi  dan  anak  yang  stunting  akan  beresiko memiliki gangguan kognitif, tingkat pendidikan dan pendapatan yang lebih rendah, dan  memiliki  keturunan  dengan  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR).  Selain  itu,  penderita stunting  memiliki  resiko  gangguan  metabolic pada  saat  dewasa  nantinya,  seperti  diabetes melitus,  stroke,  dan  lain  sebagainya  (Black, et.al., 2008; Dewey et. al, 2011). Dampak lain dinilai  dari  segi  ekonomi,  stunting  berpotensi menurunkan  Produk  Domestik  Bruto  (PDB) sebesar  2-3%  setiap  tahunnya  (Brigitte  et.al., 2016).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2018,  prevalensi  stunting  di  Indonesia sebanyak 30,8% (Balitbangkes, 2018). Prevalensi tersebut masih dikategorikan sebagai  masalah  kesehatan  masyarakat  yang harus  segera  ditangani.  Batasan  secara epidemiologi  untuk  prevalensi  stunting  dapat dikatakan sebagai masalah kesehatan masyarakat  adalah  >20%  (WHO,  2018). Prevalensi stunting di Provinsi Jawa Barat lebih tinggi dibandingkan prevalensi nasional (Balitbangkes,  2018).  Berdasarkan  data  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Karawang  pada bulan Agustus tahun 2020, prevalensi stunting di Karawang sebanyak 688 balita  (0.4 %) dan balita  pendek  sebanyak  3.720  anak  (2.4%) (Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang, 2020).
Penelitian di Bengkulu dan Riau menunjukkan bahwa balita di daerah pesisir beresiko stunting (Simbolon et. al., 2018; Ernalia et.al., 2018). Penanganan  stunting  merupakan  salah  satu capaian negara yang tercantum dalam RPJMN tahun 2020-2024 (Bappenas, 2019).
Penanganan  yang  terfokus  pada  intervensi dalam  1000  HPK  ini  diharapkan  dapat menurunkan  prevalensi  stunting  menjadi 11,8% pada tahun 2024. Posyandu merupakan suatu  wadah  yang  menyediakan  pelayanan kesehatan  kepada  masyarakat,  mudah  diakses dan  berperan  penting  terhadap  penanganan stunting (Kemenkes RI, 2013).
Penggerak utama dari kegiatan Posyandu adalah kader Posyandu. Peran kader Posyandu  dalam  penanganan  stunting  mulai dari  melakukan  pengukuran  status  gizi  hingga edukasi  gizi  kepada  masyarakat,  terutama  ibu hamil  dan  menyusui.  Oleh  karena  itu,  tujuan dari kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah untuk  meningkatkan  pengetahuan  gizi  pada kader  Posyandu  di  daerah  pesisir  Kabupaten Karawang.

## METODE
Berdasarkan  observasi  dan  analisis situasi awal, didapatkan 4 desa di daerah pesisir pantai  yang  termasuk  lokus  stunting  di Kabupaten  Karawang.  Lokasi  keempat  desa tersebut  berada  sekitar  30-45  km  atau  dengan jarak tempuh membutuhkan  waktu selama  1,5
– 2 jam dari pusat Kabupaten Karawang. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini berupa penyuluhan dan pelatihan kepada kader Posyandu.  Materi  penyuluhan  yang  diberikan antara  lain  yaitu  definisi,  gambaran  masalah stunting,  penyebab  dan  dampak  stunting  pada anak maupun pada saat dewasa nantinya. Pada kegiatan  ini  juga  disampaikan  cara  mengukur Berat Badan (BB) dan Panjang Badan (PB) bayi maupun  balita  secara  benar  (Gibson,  2005). Setelah  kader  mengetahui  cara  mengukur  BB dan PB bayi maupun balita, selanjutnya kader dilatih  menggunakan  Cakram  Cek  Gizi  Bayi dan  Balita  yang  didesain  dan  diproduksi  oleh Pergizi  Pangan  bersama  linisehat.  Pada kegiatan  ini  digunakan  5  jenis  Cakram  Cek Gizi, yaitu untuk usia 0-12 bulan, 12-24 bulan, 24-36  bulan,  36-48  bulan  dan  48-60  bulan. Kelebihan  dari  alat  ini  adalah  mempermudah kader  untuk  dapat  menentukan  kategori  status gizi  hasil  pengukuran  BB  dan  PB  bayi  dan
balita, sehingga penentuan status gizi bayi dan balita dapat dilakukan lebih cepat. Setelah sesi penjelasan,  lalu  kegiatan  dilanjutkan  diskusi dengan kader. Pada diskusi ini pelaksana juga menggali  pengalaman-pengalaman  para  kader selama bertugas.
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan menggunakan  kuesioner.  Kuesioner  tersebut terdiri  dari  kuesioner  pre-test  dan  kuesioner post-test.  Dalam  kuesioner  ini  terdapat pertanyaan yang berkaitan dengan materi yang diberikan  pada  kegiatan.  Analisis  deskriptif dilakukan terhadap karakteristik peserta kegiatan  dan  persentase  kategori  pengetahuan pre-test maupun post-test. Komponen pengetahuan  dikategorikan  menjadi  3  tingkat, yang terdiri dari rendah (benar < 60%), sedang (60-80%) dan baik (>80%) (Khomsan, 2008). Kemudian untuk menilai signifikansi peningkatan pengetahuan, dihitung berdasarkan  perubahan  persentase  maupun nilai  rerata  pengetahuan.  Uji  statistik  yang digunakan  adalah  uji  T-berpasangan  terhadap nilai  jawaban  kuesioner  pre-test  dibandingkan dengan  post-test.  Nilai  signifikansi  yang ditentukan pada α<0,05. Semua proses analisis data  menggunakan Ms.  Excel  2019 dan SPSS ver. 20.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada
masyarakat  dalam  bentuk  penyuluhan  dan pelatihan ini, diikuti oleh 89 Kader Posyandu. Kader yang mengikuti kegiatan ini berasal dari Desa  Sungaibuntu  (Kecamatan  Pedes),  Desa Pusaka Jaya Utara (Kecamatan Cilebar), Desa Cemara  Jaya  dan  Desa  Sedari  (Kecamatan Cibuaya).
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar peserta  merupakan  kader  Posyandu  dari  Desa Sungai Buntu. Jumlah peserta selama pelaksanaan  dibatasi  karena  kegiatan  ini dilakukan  pada  saat  pandemi  Covid-19 sehingga  disesuaikan  dengan  level  PPKM (Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat)    yang  diterapkan.  Selain  itu, selama  pelaksanaan  kegiatan,  peserta  maupun panitia wajib memakai masker dan melaksanakan  protokol  kesehatan  covid-19 lainnya.
Tabel 1. Jumlah Peserta Kegiatan berdasarkan Lokasi Posyandu Desa n % Pusaka Jaya Utara 29 32,6 Cemara Jaya 15 16,9 Sedari 14 15,7 Sungai Buntu 31 34,8 Total 89 100,0
Sebagian  besar  peserta  kegiatan  ini adalah  kader  yang  berusia  dewasa  (69,7%). Kader  yang  berusia  lansia  hanya  sebanyak 30,3%. Berdasarkan latar belakang pendidikan, masih banyak kader yang belum menuntaskan pendidikan  wajib  Indonesia.  Sebagian  besar peserta adalah lulusan SD atau belum tamat SD (33,7%).  Hasil  ini  sama  dengan  penelitian Sukandar et.al. (2019) dan Sefrina et. al. (2019) yang menunjukkan bahwa sebagian besar kader Posyandu masih berpendidikan rendah. Pendidikan yang lebih tinggi mampu meningkatkan  kinerja  seseorang  (Sukandar  et. al., 2019). Kemampuan kinerja tersebut mampu mendukung aktifitas para kader dalam bertugas di Posyandu.
Tabel 2. Sebaran Usia dan Tingkat Pendidikan Peserta Kegiatan Variabel n % Kategori Usia Dewasa (<45 tahun) 62 69,7 Lansia (≥45 tahun) 27 30,3 Tingkat Pendidikan Tidak tamat SD 30 33,7 SD 29 32,6 SMP 14 15,7 SMA 15 16,9 Perguruan Tinggi 1 1,1 Total 89 100,0 Tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat peningkatan  pengetahuan  kader  Psoyandu setelah  diberikan  intervensi  pendidikan  gizi berupa penyuluhan dan pelatihan. Berdasarkan hasil  pre-  dan  post-test,  terdapat  peningkatan 47,4% jumlah peserta yang memiliki pengetahuan  cukup  dan  peningkatan  9%  pada jumlah  peserta  dengan  kategori  pengetahuan baik.
Begitu pula hasil dari uji statistik dari nilai rerata peserta, terdapat peningkatan yang signifikan pengetahuan peserta setelah
diberikan intervensi pendidikan gizi. Perbedaan nilai rerata pre-test dan post-test yaitu sebesar 35,5. Sebagian besar peserta belum menjawab secara  benar  pada  pertanyaan  terkait  dengan pemberian MPASI pada bayi dan balita. Hal ini dapat  dipengaruhi  tingkat  pendidikan  yang cenderung  masih  rendah,  sehingga  terdapat kemungkinan  peserta  belum  paham  materi MPASI yang diberikan.
Tabel 3. Perbandingan Nilai Pre-test dan Post- test Pengetahuan Pre-test Post-test n % n % Kategori Rendah 72 80,9 22 24,7 Cukup 14 15,7 56 62,9 Baik 3 3,4 11 12,4 Total 89 100,0 89 100,0 Nilai rerata 29,4±21,8 64,9±21,6* *signifikan  (p-value<0,05)  pada  Uji  T- berpasangan Secara
umum, peningkatan pengetahuan  kader  dapat  dilakukan  melalui penyuluhan  maupun  pelatihan  (Mediani  et.al., 2020). Didalam kegiatan ini juga dilakukan sesi diskusi  tentang  pengalaman  kader  selama bertugas.  Peserta  antusias  dalam  memberikan pertanyaan  selama  sesi  diskusi.  Beberapa pertanyaan yang ditanyakan oleh peserta adalah terkait  konsumsi  mie  instan,  dampak  stunting terhadap  anak,  bagaimana  tata  laksana  anak yang kekurangan gizi dan lain sebagainya.
Kegiatan penyuluhan mampu meningkatkan  motivasi  dan  kinerja  kader Posyandu. Penelitian sebelumnya yang dilakukan  di  Karawang  menunjukkan  bahwa terdapat  2  faktor  yang  berhubungan  dengan kinerja kader Posyandu (Mediani et.al., 2020); Sefrina  et.al.,  2019).  Faktor  pertama  adalah faktor  internal,  yaitu  motivasi  dan  komitmen kader  terhadap  tugas  dan  tanggung  jawabnya. Faktor  kedua  adalah  faktor  eksternal,  dimana faktor  ini  melibatkan  pihak-pihak  lain  seperti pemangku jabatan setempat, tenaga kesehatan, akademisi  maupun  pihak  lainnya.  Dukungan petugas kesehatan dan tokoh masyarakat dapat meningkatkan  rasa  percaya  diri  kader  dalam melaksanakan  tugasnya  (Sefrina  et.al.  ,2019). Serta  pemberian  penyuluhan  atau  pelatihan merupakan  salah  satu  bentuk  dukungan  atau insentif non-finansial bagi para kader Posyandu (Iswaranti,  2010).  Kegiatan  ini  merupakan
kegiatan  yang  melibatkan  banyak  kader  dari beberapa  desa  di  pesisir  pantai  Karawang. Meski  demikian,  kondisi  pandemic  covid-19 membuat  tidak  semua  kader  di  desa  dapat mengikuti  kegiatan terkait pembatasan jumlah peserta  dalam  kegiatan  untuk  mencegah penularan covid-19 di masyarakat.

## KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian masyarakat dalam bentuk penyuluhan dan pelatihan secara signifikan  mampu  meningkatkan  pengetahuan gizi  kader  Posyandu.  Rekomendasi  untuk kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat selanjutnya  adalah  untuk  melibatkan  lebih banyak pihak diluar kader Posyandu. Kegiatan tersebut juga perlu dilakukan secara berkelanjutan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada Pertamina Hulu Energi Offshore North West  Java atas  dukungan  pendanaan  penuh kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.  2018.  Riset  Kesehatan Dasar tahun 2018. Jakarta.
Bappenas.  2019.  Rencana  Pembangunan Jangka  Menengah  Nasional  2020- 2024.
Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de  Onis  M,  Ezzati  M,  et  al.  2008. Maternal and child undernutrition 1— Maternal  and  child  undernutrition: global  and  regional  exposures  and health consequences. Lancet. 371(9608):243–60.
Brigitte  SR,  Martianto  D,  Sukandar  D.  2016. Potensi  Kerugian  Ekonomi  karena Stunting  pada  Balita  di  Indonesua Tahun  2013.  Jurnal  Gizi  dan  Pangan Vol. 11 No.3.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Karawang.  2020.
Stunting  dan  Upaya  Pencegahannya. Diakses melalui
https://dinkes.karawangkab.go.id/stunt ing-dan-upaya-pencegahannya pada 20 Desember 2021
Dewey  K,  Begum  K.  2011.    Long-term consequences  of  stunting  in  early life.  Maternal  &  child  nutrition. 7(s3):5–18. Ernalia  Y,  Utari  LD,  Suyanto,  Restuastuti  T. 2018. Different Intakes of Energy and
Protein  in  Stunted  and  Non-stunted Elementary School Children in
Indonesia.  KnE  Life  Sciences,  pages
556–562. doi 10.18502/kls.v4i4.2318. Gibson.  2005.  Principles  of  Nutritional Assessment, 2nd ed. Oxford University Press, Oxford. Iswaranti DN. 2010. Kader Posyandu: Peranan dan  Tantangan  Pemberdanyaannya dalam Usaha Peningkatan Gizi Anak di Indonesia. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan Vol. 13 No.4. Kemenkes  RI.  2013.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.65 Tahun 2013 Tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan  Masyarakat  Bidang Kesehatan, 55–60.
Mediani HS, Nurhidayah I, Lukman M. 2020.
Pemberdayaan Kader
Kesehatan tentang  Pencegahan  Stunting  pada
Balita. Media Karya Kesehatan Vol. 3 No.1.
Sefrina  LR,  Sudarjat  H.  2018.  Faktor  yang Berhubungan dengan Keaktifan Kader Posyandu  di  Kecamatan  Cikampek Kabupaten  Karawang.  Health  Science
Growth Vol. 4 (1).
Simbolon  D,  Hapsari  T.  2018.  Iodine Consumption  and  Linear  Growth  of Children  Under  Five  Years  Old  in Malabero  Coastal  Area,  Bengkulu
City. KEMAS Vol.14 No.1.
Sukandar  H,  Faiqoh  R,  Effendi  JS.  2019.
Hubungan Karakteristik terhadap Tingkat  Aktivitas  Kader  Posyandu Kecamatan Soreang Kabupaten Bandung.  Jurnal  Sistem  Kesehatan Vol.4 No.3. WHO.  2011.  Child  growth  Standards  Anthro
and macro. WHO.
WHO. 2018. Stunting, wasting, overweight and underweight. Diakses melalui https://apps.who.int/nutrition/landscap e/help.aspx?menu=0&helpid=391&lan g=EN pada 20 Desember 2021.