Al GIZZAI: PUBLIC HEALTH NUTRITION JOURNAL e-ISSN : 2775-0434
p-ISSN: 2775-0426
©2022. The Authors This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

## Determinants of Diarrhea and Malaria Incidence in Gunturu Village Bulukumba Regency

## Determinan Kejadian Diare dan Malaria di Desa Gunturu Kabupaten Bulukumba
Emmi Bujawati 1 , Hasbi Ibrahim 2 , Syahratul Aeni 3 , Surahmawati 4 , Syahrul Basri 5 , Muh. Fajar Pahrir 6*)
1,2,3,4,5,6 Prodi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Alauddin Makassar

## ABSTRACT
Health development towards a healthy Indonesia in 2025 is by increasing awareness, willingness and ability to live healthy for everyone so that the highest level of public health can be realized, which is marked by the behavior of the population in a healthy environment, having the ability to reach quality health services, fairly and  equitably,  and  have  the  highest  degree  of  health.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the determinants of diarrhea and malaria incidence in Gunturu, Bulukumba Regency. This type of research is a quantitative study with an observational analytic approach using a cross sectional study. Data were collected through  a  questionnaire  distributed  in  Gunturu,  Hero  Lange-Lange  District,  Bulukumba  Regency.  Total respondents were 2377 individuals. The sampling technique used purposive sampling technique. The results showed  that  there was  a  relationship  between washing  hands  with  soap  and  the  incidence  of  diarrhea  in Gunturu with a P value of 0.003. Meanwhile, there is no relationship between the behavior of using bed nets without  or  with  insecticides  and  the  use  of  repellents  and  the  incidence  of  malaria  in  the  community  of Gunturu, Bulukumba Regency.
Key words: Determinants. Diarrhea, Malaria

## ABSTRAK
Pembangunan  kesehatan  menuju  Indonesia  sehat  tahun  2025  adalah  dengan  meningkatkan  kesadaran, kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  sehingga  dapat  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya,  yang  ditandai  dengan  perilaku  penduduk  dalam  lingkungan  sehat, memiliki kemampuan mencapai pelayanan kesehatan yang bermutu, adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui determinan kejadian diare dan malaria di Kabupaten Gunturu Kabupaten Bulukumba. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan  pendekatan  observasional  analitik  menggunakan  cross  sectional  study.  Pengumpulan  data dilakukan  melalui  kuesioner  yang  disebarkan  di  Gunturu,  Kecamatan  Hero  Lange-Lange,  Kabupaten Bulukumba.  Jumlah  responden  sebanyak  2377  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan cuci tangan pakai sabun dengan kejadian diare di Desa Gunturu dengan nilai P sebesar 0,003. Sementara itu, tidak ada hubungan antara perilaku  penggunaan  kelambu  tanpa  atau  dengan  insektisida  dan  penggunaan  repellen  dengan  kejadian malaria pada masyarakat Gunturu Kabupaten Bulukumba.
Kata kunci : Determinan, Diare, Malaria
*Correspondence
Article Info Email    : mfpfajar6@gmail.com Hp       :  083853758994 Adress  : Jl.H.M.Yasin Limpo No.36, Romang Polong-Gowa Submited              : 05-01-2022 In Reviewed         : 14-07-2022 Accepted              : 24-07-2022 Online Published  : 27-07-2022

## PENDAHULUAN
Salah satu penyebab utama kematian di dunia adalah penyakit menular. Adapun Hal yang menyebabkan Indonesia saat ini mengalami beban lebih dalam upaya penanggulangan penyakit ( triple burden disease ) adalah karena adanya penyakit baru ( new emerging disease ) dan penyakit menular yang lama timbul kembali (re-emerging  disease) (Kemenkes  RI,  2013).    Buruknya  keadaan kesehatan lingkungan, serta pola perilaku masyarakat yang belum menerapkan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  sebagai  budaya,  dan    upaya penanggulangan penyakit yang belum maksimal menyebabkan tingginya angka kejadian morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh masih tingginya angka kejadian penyakit menular di masyarakat (Asda dan Sekarwati, 2020).
Kejadiaan penyakit diare dan dan malaria erat kaitannya dengan kondisi lingkungan  sekitar  tempat  tinggal  dan  perilaku  masyarakat.  Di  Negara berkembang  seperti  Indonesia,  penyakit  diare  masih  menjadi  permasalahan utama masyarakat. Kejadian diare tidak hanya menyebabkan gizi kurang namun juga mampu menimbulkan kematian dan kejadian laur biasa (Melvani dkk, 2019).
Penyakit  diare  di  Indonesia  merupakan  penyakit  endemis  dan  juga merupakan penyakit potensial KLB yang sering disertai dengan kematian. Pada tahun   2016   terjadi   3   kali   KLB   diare   yang tersebar  di  3  provinsi,  3 kabupaten,  dengan jumlah penderita  198  orang  dan  kematian  6 orang (CFR 3,04%)  (Kemenkes  RI,  2017).  Laporan  Ditjen  PP-PL  Kementerian  Kesehatan Indonesia  tahun  2015  menunjukan  bahwa  setiap  tahun  terjadi  KLB  diare  di Indonesia  dengan  frekuensi  kasus  diare  yang  fluktuatif.  Di  Sulawesi  selatan sendiri, Kabupaten/Kota dengan angka kesakitan diare tertinggi (13.689-28.908) yaitu    Kabupaten/Kota Makassar, Gowa, Bulukumba, Takalar,  Pangkep,  dan Luwu  Utara,  sedangkan terendah (2,679-6.398)    yaitu  Kabupaten  Selayar, Sinjai,    Maros,    Barru,    Luwu,  Tana  Toraja,  dan  Kota  Parepare  (Rahmadana, 2020).
Malaria termasuk ke dalam penyakit menular yang  menjadi fokus dalam upaya  pencegahan  dan  pengendaliannya  dan  menjadi  komitmen  Sustainable Development  Goals  (SDGs)  sampai  tahun  2030.  World  Health  Organization (WHO) mengemukakan bahwa angka prevalance kasus malaria sebanyak 211 juta tahun 2015, dan angka kasusnya meningkat menjadi 216 juta per tahun pada tahun 2016. Menurut WHO Tahun 2017 mengemukakan bahwa angka kematian yang diakibatkan oleh kejadian malaria di seluruh dunia yaitu sebanyak 1,5 –2,7 juta  pertahun  (WHO,  2017).  Kematian  yang  ditimbulkan  oleh  penyakit  malaria pada kelompok yang memiliki risiko tinggi seperti bayi, balita, maupun ibu hamil masih  sangat  tinggi. Walaupun  kejadian  malaria  dapat  terjadi  di  seluruh  dunia namun  Indonesia  yang  memiliki  iklim  tropis  menjadikannya  sebagai  daerah endemis  malaria  yang  hampir  tersebar  di  seluruh  daerah  Indonesia  terutama Indonesia  bagian  timur.  Salah  satunya  Kabupaten  Bulukumba  yang  menjadi kawasan  endemis malaria dalam beberapa tahun terakhir (Irawati dkk, 2017).
Kegiatan penemuan kasus / penderita malaria  yang dilakukan oleh unit- unit  pelayanan  kesehatan  seperti  Pustu,  Puskesmas,  dan  Rumah  Sakit  di Sulawesi  Selatan  masih  bersifat  pasif  dan.  Jumlah  penderita  malaria  klinis mengalami  peningkatan  sebanyak11.305  kasus  pada  tahun  2009,  sebanyak 1.963  kasus  (17,36  %)  penderita  positif.  Adapun  kasus  tertinggi  terjadi  di Kabupaten  Bulukumba,  Selayar,  Pangkep,  dan  Luwu  Utara  (merah)  (Harliani,
2015). Berdasarkan data Tahun 2013, penderita  berdasarkan penemuan secara klinis  dengan  sediaan  darah  positif  sebanyak  50  spesimen  yang  positif  di Kabupaten  Bulukumba. Beberapa kecamatan  adalah  daerah  endemis  malaria (Yunicho,  2020).  Melihat  data  sebaran  diare  dan  malaria  yang  masih  tinggi  di Sulawesi  selatan  khususnya  di  Kabupaten  Bulukumba,  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  determinan  kejadian  diare  dan  malaria  di  Desa  Gunturu, Kabupaten Bulukumba.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  yaitu  penelitian  kuantitatif  dengan  melakukan pendekatan  analitik  observasional  menggunakan  desain  studi Cross  Sectional untuk  mengukur  variabel  dependen  dan  independen  pada  waktu  yang bersamaan.  Data  dikumpulkan  melalui  kuesioner  yang  didistribusikan  di  Desa Gunturu,  Kecamatan  Hero  Lange-Lange,  Kabupaten  Bulukumba  dengan  total responden sebanyak 2377 individu.
Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Purposive Sampling yaitu dimana responden yang terlibat harus  memenuhi kriteria  yang telah ditetapkan oleh peneliti yaitu penderita diare dan malaria 1 bulan terakhir Pengumpulan  data  dilakukan  selama  bulan  Juli  2019. Data  dianalisis  univariat dan  bivariat  untuk  melihat  determinan  kejadian  diare  dan  malaria  di  Desa Gunturu, Kabupaten Bulukumba.

## HASIL PENELITIAN

## Diare
Tabel  1  menunjukkan  terdapat  192  responden  atau  sebesar  8,1%  yang pernah  mengalami  diare  dalam  1  bulan  terakhir  terhitung  dari  waktu pengumpulan data. Selebihnya sebanyak 2185 atau sebesar 91,9% responden yang tidak pernah mengalami diare dalam 1 bulan terakhir terhitung dari waktu pengumpulan data. Sebanyak 2014 atau sebesar 84,7%  responden yang selalu menerapkan  kebiasaan  CTPS,    Selebihnya  sebanyak  363  responden  atau sebesar 15,3% responden yang tidak selalu menerapkan kebiasaan CTPS.
Tabel 2 menunjukkan hasil bahwa berdasarkan uji chi square, terdapat hubungan antara kebiasaan mencuci tangan pakai sabun dengan kejadian diare pada masyarakat Desa Gunturu.
Tabel 1. Distribusi frekuensi kejadian diare dalam 1 bulan terakhir dan Kebiasaan CTPS di Desa Gunturu Kecamatan Herlang Kabupaten Bulukumba Tahun 2019
Karakteristik n % Pernah diare dalam 1 bulan terakhir Ya 192 8,1 Tidak 2185 91,9 Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun Ya 2014 84,7 Tidak 363 15,3 Sumber : Data Primer,2019

## Tabel 2. Hubungan antara kejadian diare dan kebiasaan CTPS masyarakat di
Desa Gunturu Kecamatan Herlang Kabupaten Bulukumba Tahun 2019

## Sumber : Data Primer,2019

## Malaria
Tabel  3  menunjukkan  terdapat  9  responden  atau  sebesar  0,4%  yang pernah terkena malaria dalam 1 tahun terakhir terhitung dari waktu pengumpulan data.  Selebihnya  sebanyak  2368  atau  sebesar  99,6%  responden  yang  tidak pernah  mengalami  diare  dalam  1  bulan  terakhir  terhitung  dari  waktu pengumpulan  data.  Dari  tabel  juga  diketahui  bahwa  terdapat  1333  responden atau sebesar 56,1% yang pernah tidur menggunakan kelambu tanpa insektisida. Selebihnya  sebanyak  1044  atau  sebesar  43,9%  responden  yang  tidak  tidur menggunakan  kelambu  tanpa  insektisida.  Selanjutnya  terdapat  74  responden atau sebesar 3,1% yang pernah tidur menggunakan kelambu dengan insektisida dalam  waktu  kurang  dari  3  tahun.  Selebihnya  sebanyak  2303  atau  sebesar 96,9%  responden  yang  tidak  tidur  menggunakan  kelambu  dengan  insektisida dalam waktu kurang dari 3 tahun. Selain itu, terdapat 66 responden atau sebesar 2,8% yang pernah tidur menggunakan kelambu dengan insektisida dalam waktu lebih  dari  3  tahun.  Selebihnya  sebanyak  2311  atau  sebesar  97,2%  responden yang  tidak  tidur  menggunakan  kelambu  dengan  insektisida  dalam  waktu  lebih dari 3 tahun dan terdapat 936 responden atau sebesar 39,4% yang pernah tidur menggunakan  repelen.  Selebihnya  sebanyak  1441  atau  sebesar  60,6% responden yang tidak tidur menggunakan bahan repelen.
Tabel 3. Distribusi frekuensi kejadian malaria dalam 1 tahun terakhir dan determinan kejadian malaria di Desa Gunturu Kecamatan Herlang
Kabupaten Bulukumba Tahun 2019
Uraian n % Pernah malaria 1 tahun terakhir Ya 9 0,4 Tidak 2368 99,6 Tidur menggunakan kelambu tanpa insektisida Ya 1333 56,1 Tidak 1044 43,9 Tidur menggunakan kelambu dengan insektisida < 3 tahun Ya 74 3,1 Tidak 2303 96,9 Tidur menggunakan kelambu dengan insektisida > 3 tahun Ya 66 2,8 Tidak 2311 97,2 Tidur menggunakan repelen/bahan pencegah gigitan nyamuk Ya 936 39,4 Tidak 1441 60,6 Sumber : Data Primer,2019 Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun Diare Tidak diare Nilai p Ya Tidak 152 1862 0,003 40 323 Total 192 2185
Tabel 4. Hubungan antara kejadian malaria dengan determinan kejadian malaria di Desa Gunturu Kecamatan Herlang Kabupaten Bulukumba Tahun 2019
Sumber : Data Primer,2019
Tabel  4  menunjukkan  hasil  bahwa  berdasarkan  uji  fisher,  tidak  terdapat hubungan  antara  perilaku  tidur  menggunakan  kelambu  tanpa  insektisida, perilaku  tidur  mengunnakan  kelambu  dengan  insektisida  dalam  waktu  kurang atau lebih dari 3 tahun, dan penggunaan bahan repelen dengan kejadian malaria pada masyarakat Desa Gunturu.

## PEMBAHASAN

## Perilaku CTPS dan Kejadian Diare
Mencuci tangan menggunakan sabun adalah merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan sebagai upaya untuk menurunkan angka kejadian penyakit diare  karena  dapat  mematikan  kuman  penyebab  diare.  Adanya  makanan  dan minuman  yang  terkontaminasi  ataupun  kontak  langsung  dengan  orang  yang terinfeksi dapat menyebarkan kuman diare.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara perilaku mencuci  tangan  pakai  sabun  (CTPS)  dengan  kejadian  penyakit  diare  di masyarakat Desa Gunturu Kabupaten Bulukumba. Hal ini  dibuktikan sebanyak 8,1%  responden  pernah  mengalami  diare  1  bulan  terakhir  dengan  15,3% masyarakat  yang  tidak  mencuci  tangan  pakai  sabun  pada  saat  sebelum  dan sesudah  makan,  setelah  buang  air  besar,  serta  setelah  melakukan  aktifitas lainnya.  Hal  ini  juga  dibuktikan  dengan  hasil p-value yang  didapatkan  sebesar 0,003,  yang  berarti  bahwa  adanya  hubungan  signifikan  antara  perilaku  CTPS dengan kejadian diare pada masyarakat Desa Gunturu sebulan terakhir. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prawati  dan  Haqi  (2019)  yang memperoleh  hasil p-value 0,028  yang  menunjukkan  bahwa  perilaku  mencuci
Variabel Malaria Tidak Malaria Nilai P Tidur menggunakan kelambu tanpa insektisida 0,518 Ya 4 1329 Tidak 5 1039 Tidur menggunakan kelambu dengan insektisida < 3 tahun 1,000 Ya 1 65 Tidak 8 2303 Tidur menggunakan kelambu dengan insektisida > 3 tahun 0,224 Ya 1 65 Tidak 8 2303 Tidur menggunakan bahan repelen 0,745 Ya 4 932 Tidak 5 1436
tangan dengan sabun memiliki hubungan dengan kejadian penyakit diare dalam kurun waktu 3 bulan terakhir.
Perilaku mencuci tangan dengan sabun,sangat berdampak pada kejadian diare  terutama  mencuci  tangan  dengan  sabun  baik  sesudah  buang  air  besar, sesudah  membuang  tinja  anak,  sebelum  menyuapi  anak,  maupun  setelah makan,. Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun di air mengalir sebelum makan dilakukan  untuk  menghidari  kecacingan  dan  sakit  perut  karena  kemungkinan adanya telur cacing dalam tangan ataupun kuku  yang kotor dan masuk ke dalam tubuh.  (Depkes  RI,  2013).  Realita  yang  didapatkan  di  lapangan  adalah masyarakat  Desa  Gunturu  telah  baik  dalam  perilaku  kebiasaan  cuci  tangan menggunakan sabun baik itu sebelum atau sesudah makan, setelah buang air besar,  hingga  setelah  melakukan  aktifitas  lainnya  seperti  berkebun.  Namun keadaan  sanitasi  yang  masih  buruk  memungkinkan  masih  adanya  penularan diare di Desa Gunturu. Selain  itu, masih ada beberapa masyarakat yang memiliki kebiasaan mencuci tangannya menggunakan air kobokan utamanya pada saat sebelum  makan  yang  juga  memungkinkan  terjadinya  penularan  diare  di masyarakat.

## Perilaku Tidur Menggunakan Kelambu Tanpa Insektisida dan Kejadian Malaria
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara perilaku tidur menggunakan kelambu tanpa insektisida dengan kejadian malaria pada masyarakat Desa Gunturu Kabupaten Bulukumba. Hal ini dapat dilihat dari hasil  uji p-value yang  didapatkan  sebesar  0,518,  yang  berarti  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku penggunaan kelambu tanpa insektisida  pada  saat  tidur  dengan  kejadian  malaria  pada  masyarakat  Desa Gunturu satu tahun terakhir.
Riset  ini  tidak  sejalan  dengan  riset  yang  dilakukan  oleh  Suryani  dan Damayanti  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara penggunaan kelambu dengan kejadian malaria pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Anggut Atas Kota Bengkulu dengan hasil p-value yang didapatkan sebesar 0,05. Selain itu, penelitian ini juga tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Santi,  dkk  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pemakaian  kelambu  dengan  kejadian  malaria  di  Desa  Sungai  Ayak  3 Kecamatan Belitang Hilir Kabupaten Sekadau.
Berdasarkan  pengakuan  masyarakat  Desa  Gunturu  dalam  proses wawancara dan pengumpulan data didapatkan bahwa sudah banyak masyarakat yang  menggunakan  kelambu  sebagai  proteksi  gigitan  nyamuk.  Namun  begitu, adanya  keterbatasan  penelitian  dalam  mengobservasi  langsung  penggunan kelambu  yang  terdapat  dilapangan  karena  adanya  keterbatasan  observasi penggunaan  kelambu  di  malam  hari  menjadi  hambatan  dalam  penelitian  ini. Adanya penerapan 3M (Menguras, Menutup, dan Mengubur) yang masih kurang baik  menjadi  kemungkinan  masih  adanya  penularan  penyakit  malaria  pada masyarakat Desa Gunturu.

## Perilaku Tidur Menggunakan Kelambu dengan Insektisida dan Kejadian Malaria
Hasil  riset  menemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  perilaku  tidur menggunakan  kelambu  dengan  insektisida  baik  kurang  ataupun  lebih  dari  3 tahun  terakhir  dengan  kejadian  malaria  pada  masyarakat  Desa  Gunturu Kabupaten Bulukumba. Hal ini dapat dilihat dari hasil  uji p-value yang didapatkan sebesar  1,000  dan  0,224,  yang  berarti  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  perilaku  penggunaan  kelambu  dengan  insektisida  pada  saat tidur  dengan  kejadian  malaria  pada  masyarakat  Desa  Gunturu  satu  tahun terakhir.
Hal  tersebut  tidak  sejalan  dengan  riset  yang  dilakukan  oleh  Arief,  dkk (2020)    yang  mengemukakan  adanya  hubungan  antara  penggunaan  kelambu insektisida  dengan  kejadian  malaria  di  Kabupaten  Bara.  Sama  halnya  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Rachman, dkk (2017) yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan  kelambu  insektisida  dengan  malaria pada masyarakat di Desa Durian Luncuk.
Adanya  perilaku  masyarakat  dalam  penggunaan  kelambu  atau kemungkinan  masyarakat  sama  sekali  tidak  menggunakan  kelambu  yang mereka miliki menyebabkan tidak efektifnya penggunaan kelambu berinsektisida dalam  menurunkan  angka  kejadian/  kasus  malaria.  Selain  itu,  kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit malaria meliputi pengetahuan terkait penyebab,  penularan,  tanda  dan  gejala,  pemeriksaan,  pengobatan,  cara pencegahan, serta resiko terkena malaria sehingga berdampak pada kurangnya pengetahuan  masyarakat  terkait  bagaimana  menggunakan  kelambu  yang  baik dan benar untuk mencegah penyebaran malaria.

## Perilaku Tidur Menggunakan Repelen dan Kejadian Malaria
Hasil  riset  mengemukakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  perilaku tidur menggunakan obat anti nyamuk dengan kejadian malaria pada masyarakat Desa  Gunturu  Kabupaten  Bulukumba.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil p-value yang  didapatkan  sebesar  0,745  yang  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara perilaku penggunaan obat anti nyamuk pada saat tidur dengan kejadian malaria pada masyarakat Desa Gunturu satu tahun terakhir.
Riset  ini  tidak  sejalan  dengan  riset  yang  dilakukan  oleh  Haqi  dan  Astuti (2016) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara perilaku penggunaan obat  anti  nyamuk  dengan  kejadian  malaria  pada  masyarakat  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sanggeng  Kabupaten  Manokwari  Papua  Barat  yang  dibuktikan dengan p-value sebesar 0,000 yang berarti terdapat hubungan yang signifikan. Hal ini juga tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gitanurani dan Nuryani  (2015)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara perilaku penggunaan obat anti nyamuk pada saat tidur dengan kejadian malaria  pada  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rajabasa  Kecamatan Rajabasa Kabupaten Lampung Selatan.
Hal  ini  kemungkinan  dapat  disebabkan  karena  tidak  tepat  dalam menggunakan  obat  anti  nyamuk  bakar  yang  digunakan  selama  ±6-8  jam, sehingga  ada  kemungkinan  nayamuk  menggigit  lagi  setelah  obat  anti  nyamuk bakarnya  habis.  Oleh  karena  itu  kemungkinan  akan  lebih  efektif  untuk
menghindari dari gigitan nyamuk menggunakan obat anti nyamuk oles. Selain itu adanya penerapan 3M (Menguras, Menutup, dan Mengubur) yang masih kurang baik  didapatkan  di  lapangan  menjadi  kemungkinan  masih  adanya  penularan penyakit malaria pada masyarakat Desa Gunturu.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  1)  Ada  hubungan  antara  perilaku cuci tangan pakai sabun dengan kejadian diare sebulan terakhir yang signifikan di  masyarakat  Desa  Gunturu  Kabupaten  Bulukumba  2)  Tidak  ada  hubungan antara perilaku penggunaan kelambu tanpa insektisida dengan kejadian malaria setahun terakhir pada masyarakat secara signifikan di Desa Gunturu Kabupaten Bulukumba 3) Tidak ada hubungan antara perilaku penggunaan kelambu dengan insektisida  selama  <  3  tahun  dengan  kejadian  malaria  setahun  terakhir  pada masyarakat Desa Gunturu Kabupaten Bulukumba 4) Tidak ada hubungan antara perilaku  penggunaan  kelambu  dengan  insektisida  selama  >  3  tahun  dengan kejadian  malaria  setahun  terakhir  pada  masyarakat  Desa  Gunturu  Kabupaten Bulukumba 5) Tidak ada hubungan antara perilaku penggunaan repelen dengan kejadian  malaria  setahun  terakhir  pada  masyarakat  Desa  Gunturu  Kabupaten Bulukumba.  Petugas  kesehatan  setempat  diharapkan  dapat  meningkatkan penyuluhan  terkait  pencegahan  penyakit  diare  dan  malaria  di  masyarakat  dan lebih  meningkatkan  pendistribusian  kelambu  insektisida  sebagai  bentuk  tindak pencegahan  penyakit  malaria  dengan  diselingi  cara  penggunaan  agar  lebih efektif.

## DAFTAR RUJUKAN
Debby, D.P., Haqi, D.N. (2019). Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Di Tambak Sari, Kota Surabaya. Jurnal Promkes, 7(1), 34-45 Depkes, R.I. 2013 . Buku Pedoman Pengendalian Penyakit Diare . Jakarta, Ditjen PP & PL.
Akbar, H. (2018). Determinan Epidemiologis Kejadian Diare pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Juntinyuat. Jurnal Ilmiah Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya, 13(2), 91-101
Harliani.,  Mustari,  N.,  Nurhadi.  (2015).  Faktor –  Faktor  yang  Berhubungan Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Liukang Kalmas Kabupaten Pangkep. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosi, 6(6), 739-746
Irawati., Ishak, H., Arsin, A. (2017).  Karakteristik Lingkungan Penderita Malaria di Kabupaten Bulukumba. Jurnal Kesehatan Masyarakat: 2(3): 73-77
Rachman,  I.,  Harahap  P.S.,  Alanuari,  A.,  Suhermanto.  (2017).  Suhu, Kelembaban  dan  Penggunaan  Kelambu  Berkaitan  dengan  Tingginya Kejadian  Malaria  di  Desa  Durianluncuk.  Journal  Endurance:  2(2):  194- 202
Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Haqi, N.Z., Astuti F.D. (2016). Hubungan antara Faktor Lingkungan dan Perilaku dengan  Kejadian  Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sanggeng Kabupaten Manokwari Papua Barat. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan: 12(2): 202-213
Arief, N.M., Arif M.I., Erlani. (2020). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Malaria (Studi Literatur). Jurnal Solulipu: 20(2): 206-2011
Asda, P., Sekarwati, N. (2020) Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) dan Kejadian Penyakit Infeksi Dalam Keluarga Di Wilayah Desa Donoharjo Kabupaten  Sleman.  Jurnal  Media  Keperawatan:  Politeknik  Kesehatan Makassar;11(1): 1-6.
Melvani,  R.P,  Zulkifli,  H,  Faizal,  H.  (2019).  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Diare Balita di Kelurahan Karyajaya Kota Palembang. Jurnal Jumantik. 2019;4(1): 57-66.
Rahmada,  S.,  Taha  L.  (2020).  Studi  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kepadatan Lalat  Pada  Pelelangan  Ikan  Beba  Di  Desa  Tamasaju  Kecamatan Galesong Utara Kabupaten Takalar.  Jurnal Sulolipu: 20(1) : 14-18
Suryani.,  Damayanti,  E.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Penyakit  Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Anggut  Atas Kota Bengkulu. Jurnal Photon: 9(1): 38-46
WHO. World Malaria Report. World Health Organization. 2017
Yunicho. (2020). Spasial Kasus Malaria dan Sebaran Spesies Larva Anopheles di  Wilayah  Endemis  Malaria  Kabupaten  Bulukumba.  Afiasi:  Jurnal Kesehatan Masyarakat: 5(1): 1-10
Gitanurani, Y., Nuryani, D.D. (2016). Hubungan Pemakaian Kelambu, Kebiasaan Begadang dan Penggunaan  Obat Nyamuk dengan Kejadian  Malaria di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rajabasa  Kecamatan  Rajabasa  Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2015. Cendekia Medika: 1(2): 78-88