## Journal of Holistic Nursing and Health Science
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Hubungan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik di Masa Pandemi Covid-19
Wella Susantri 1* , Bayhakki 1 , Rismadefi Woferst 1
1 Fakultas Keperawatan Universitas Riau, Pekanbaru, Riau, Indonesia
wella.susantri6308@student.unri.ac.id

## Abstract
Introduction : The COVID-19 pandemic became one of the highest causes of death in early 2020. The spread  is  so  fast  and uncontrollable  that  it  is  the  reason  for  many people  to  stay at  home  and  avoid places  with  the  highest  spread,  one  of  which  is  the  hospital.  In  this  condition,  many  people  delay treatment,  choose  alternatives,  and  decide  to  no  longer  be  in  the  hospital  environment.  This  also applies  to  patients  with  chronic  kidney  failure,  where  sufferers  are  required  to  continue  to  take therapy  to  achieve  a  good  quality  of  life.  However,  with  the  COVID-19  situation,  most  sufferers postpone therapy so they don't get infected. Compliance with therapy is very important for people with CKD  to  be  able  to  achieve  a  good  quality  of  life.  This  study  aims  to  determine  the  relationship between  compliance  with  hemodialysis  therapy  and  the  quality  of  life  of  CKD  patients  undergoing hemodialysis therapy during the COVID-19 period.
Method:  The  research  design  used  is  descriptive  correlational  with  a  cross  sectional  approach.  The sample in this study was a total sampling of 70 respondents. This study used the KDQL questionnaire to  measure  quality  of  life  and  The  End-Stage  Renal  Disease  Adherence  Questionnaire  (ESRD-AQ) questionnaire  to  measure  adherence.  The  analysis  used  was  bivariate  analysis  using  the  chi-square test.
Results: Iit was found that 71.4% adhered to hemodialysis therapy and, 54.3% have a good quality of life. The statistical test results showed that there was a significant relationship between adherence to hemodialysis therapy and the quality of life of CKD patients where the p-value was 0.026 < α (0.05). Conclusion: There is a significant relationship between adherence and quality of life of CKD patients undergoing  hemodialysis  therapy.  Nurses  have  an  important  role  in  motivating  CKD  patients  to comply with hemodialysis therapy.
Keywords: Hemodialysis Therapy, Adherence, Quality of Life, Chronic Kidney Disease.

## Abstrak
Pendahuluan: Pandemi COVID-19 menjadi salah satu penyebab kematian tertinggi pada awal tahun 2020 silam. Penyebarannya yang begitu cepat dan tidak terkendali menjadi alasan banyak orang untuk tetap  berada  di  rumah  dan  menghindari  tempat-tempat  dengan  penyebaran  tertinggi,  salah  satunya Rumah  Sakit.  Banyak  orang  menunda  pengobatan,  memilih  alternatif,  dan  memutuskan  untuk  tidak lagi berada di lingkungan rumah sakit. Hal ini berlaku juga pada pasien dengan penyakit gagal ginjal kronik, dimana penderitanya diharuskan untuk terus melakukan terapi untuk  mencapai kualitas hidup yang  baik.  Namun  dengan  keadaan  COVID-19,  kebanyakan  penderita  menunda  terapi  agar  tidak tertular. Kepatuhan menjalani terapi sangat penting bagi penderita PGK untuk dapat mencapai kualitas hidup  yang  baik. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  menjalani  terapi hemodialisis  dengan  kualitas  hidup  pasien  PGK  yang  menjalani  terapi  hemodialisis  selama  masa COVID-19.

## Journal of Holistic Nursing and Health Science
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Metode :  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah total sampling  berjumlah  70  responden.  Penelitian  ini menggunakan  kuesioner  KDQL  untuk  mengukur  kualitas  hidup  dan  kuesioner The  End-Stage  Renal Disease  Adherence  Questionnaire  (ESRD-AQ) untuk  mengukur  kepatuhan.  Analisis  yang  digunakan adalah analisis bivariat menggunakan uji chi-square . Hasil : Sebanyak 71,4% patuh dalam menjalani terapi hemodialisis. Sebanyak 54,3% memiliki kualitas hidup  yang  baik.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  antara  kepatuhan menjalani terapi hemodialisis dengan kualitas hidup pasien PGK dimana didapatkan p-value 0,026 < α (0,05).
Kesimpulan :  Terdapat  hubungan  signifikan  antara  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pasien  PGK  yang menjalani  terapi  hemodialisis.  Perawat  memiliki  peran  penting  untuk  memberikan  motivasi  pada pasien PGK untuk patuh dalam menjalani terapi hemodialisis.
Kata Kunci: Terapi Hemodialisis, Kepatuhan, Kualitas Hidup, Penyakit Ginjal Kronik.

## PENDAHULUAN
Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK) termasuk  dalam  peringkat  ke-10  yang dapat  menyebabkan  kematian.  Menurut data World  Health  Organization (WHO) tahun  2019  jumlah  PGK  adalah  1,3  juta penduduk  di  dunia.  Berdasarkan  data United  States  Renal Data  System , prevalensi  angka  kematian  pada  pasien PGK di  Amerika Serikat mencapai 118,3 per seribu penduduk ( United States Renal Data  System ,  2020).  Prevalensi  PGK  di Indonesia  juga  mengalami  peningkatan berdasarkan  data  dari  Indonesian Renal Registry ,  jumlah  PGK  pada  tahun  2017 sebanyak  108.723  jiwa  dan  terjadi peningkatan  pada  tahun  2018  sebanyak 198.575  jiwa.  Adapun  penyebab  PGK  di
Indonesia  terjadi  karena  adanya  faktor penyerta  seperti    kardiovaskuler  83.402 (42%), sepsis 19.858 (10%), serebrovaskuler 15.886 (8%), tidak diketahui  61.558  (31%),  penyebab  lain 11.915  (6%),  dan  saluran  cerna  5.957
(3%).
Kualitas  hidup  sebagai  indikator dalam menilai keefektifan tindakan hemodialisis,  apalagi  dimasa  pandemi COVID-19 ini (Roesli et al , 2015). Pasien yang menjalani terapi hemodialisis
dengan  kualitas  hidup yang  buruk memiliki angka kematian yang lebih besar dibandingkan  dengan  populasi  normal. Penilaian  kualitas  hidup  sendiri  menjadi indikator  penting  untuk  mengevaluasi efektivitas hemodialisis, sehingga kualitas hidup  merupakan  salah  satu  tujuan penting  dalam  penatalaksanaan  pasien dengan PGK Septiwi (2011).
Pada pasien dengan terapi hemodialisis  tidak  dapat  sembuh  seperti semula  dikarenakan  pasien  yang  harus menjalani cuci darah sepanjang hidupnya, sehingga  menyebabkan  pasien  tersebut harus  patuh  dalam  menjalani  terapi hemodialisis (Puspasari, 2018).
Kepatuhan  terhadap  terapi  hemodialisis pada  pasien  CKD  sangat  penting.  Jika pasien  tidak  patuh,  zat  racun  akan menumpuk di dalam tubuh akibat metabolisme  di  dalam  darah  sehingga menimbulkan  rasa  sakit  di  seluruh  tubuh pasien  yang  berujung  pada  kematian (Kusniawati,  2018).  Manguma et  al.
(2014) menambahkan bahwa pasien dengan  PGK  sangat  bergantung  pada hemodialisis  untuk  menggantikan  fungsi ginjal  yang  telah  rusak.  Kepatuhan terhadap    hemodialisis  pada  pasien dengan PGK  merupakan isu penting. Jika
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
pasien tidak melakukan pengobatan hemodialisis, zat-zat berbahaya dari tubuh menumpuk  di  aliran  darah  melalui metabolisme,  membuat  pasien  merasa sakit  di  seluruh  tubuh,  dan  jika  tidak dikontrol  akan  menyebabkan  kematian. Oleh karena itu, pasien dengan PGK harus mematuhi jadwal pengobatan hemodialisis sesuai yang telah ditetapkan.
COVID-19 telah menginfeksi lebih dari  2.245.872  orang  di  seluruh  dunia, menurut  data  WHO.  Di  Indonesia,  kasus COVID-19 muncul pa l da awal Maret 2020 dan  infeksi  COVID-19  telah  menyebar hingga  saat  ini.  Kasus  positif  COVID-19 di  Indonesia  me l ncapai  4,07  juta,  jum l lah kema l tian  mencapai  132.000  (Kemenkes RI, 2021). Terutama di Provinsi Riau juga terjadi penyebaran COVID-19 ini, sehingga dilakukan Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM). Hal ini menegaskan bahwa COVID-19  menjadi  salah  satu  penyebab kematian  tertinggi  pada  awal  tahun  2020 silam.  Penyebarannya  yang  begitu  cepat dan  tidak  terkendali  menjadi  alasan banyak orang untuk tetap berada di rumah dan  menghindari  tempat-tempat  dengan penyebaran tertinggi, salah satunya rumah sakit.  Dalam  kondisi  ini,  banyak  orang menunda  pengobatan,  memilih  alternatif, dan  memutuskan  untuk  tidak  lagi  berada di lingkungan rumah sakit. Hal ini berlaku juga  pada  pasien  dengan  penyakit  gagal ginjal kronik, dimana penderitanya diharuskan  untuk  menurunkan  risiko komplikasi  yang  mungkin  terjadi.  Namun dengan  keadaan  COVID-19,  kebanyakan penderita  menunda  terapi  agar  tidak tertular. Kepatuhan  menjalani terapi sangat  penting  bagi  penderita  PGK  untuk dapat  kembali  menjalani  aktivitas  sehari- hari dengan baik.
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  dengan  metode
wawancara  kepada  sepuluh  ora l ng  pasi l en yan l g  menjalankan  terapi  hemodialisis  di Ruang  Hemodialisis  di  RSUD  Arifin Achmad  Pekanbaru,  ditemukan  fakta bahwa  kegiatan  PPKM  menyebabkan terbatasnya  segala  aktivitas  masyarakat terutama  pada  pada  pasi l en  yang    akan menj l alani terapi hemodialisis.
Pembatasan  ini  sangat  mempengaruhi kepatuhan pasien yang menjalankan terapi hemodialisis.  Didapatkan  hasil  bahwa enam  dari  sepuluh  orang  pasien  tidak patuh  menjalankan  terapi  hemodialisis, dimana pasien menjalani hemodialisis tiga kali  dalam  seminggu  menjadi  dua  kali dalam  seminggu  bahkan  ada  juga  sekali dalam  seminggu.  Hal  ini  disebabkan karena  pasien  takut  sering  berkunjung  ke rumah  sakit  disituasi  pandemi  COVID-19 karena  rumah  sakit  menjadi  salah  satu tempat  yang  dapat  menularkan  virus COVID-19  sehingga  kebanyakan  pasien memilih  menunda  terapi  hemodialisis yang  sudah  ditetapkan  agar  tidak  tertular virus ini. Penelitian terkait telah menghubungkan dukungan keluarga dengan kepatuhan menjalani terapi hemodialisa  (Wulandari,  2022),  efikasi diri  dan  kualitas  hidup  pasien  PGK (Kurniawan, 2019), dan lama hemodialisa dengan kualitas hidup pasien dengan PGK (Rahman,  2016).  Penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  dimana  penelitian  ini dilakukan pada masa COVID-19 sehingga ada  faktor  penyebab  utama  pasien  PGK untuk  menunda  terapinya.  Berdasarkan penjelasan  tersebut  peneliti  tertarik  untuk meneliti  tentang  hubungan  kepatuhan menjalani  terapi  hemodialisis  dengan kualitas  hidup  pasien  PGK  dimasa pandemi COVID-19.

## METODE
Pene l litian ini merupakan penelitian  yang  bersifat  kuantitatif.
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Desain penel l itian yang digunakan ada l lah deskripsi korelasi d l engan pendekatan  lintas  sektoral.  Desain  studi korelasi  adalah  studi  tentang  korelasi antar  variabel,  dan  desain  ini  mencakup setidaknya dua variabel (Hidayat, 2014). Sebuah studi cross-sectional , di sisi lain, adalah  desain  studi  yang  meneliti variabel  independen  dan    dependen secara  bersamaan  (Swarjana,  2012).
Penelitian dilakukan di ruang Hemodialisa  RSUD  Arifin  Achmad dengan  teknik pengambilan  sampel total sampling yang  berjumlah  70  orang  yang didiagnosa  PGK  dan  menjalani  terapi hemodialisis  dalam  3  bulan  terakhir. Kuesioner yang digunakan untuk mengukur kepatuhan adalah kuesioner the
End-Stage Renal Disease Adherence Questionnare (ESRD-AQ) yang telah dinyatakan  valid  dan  reliabel  dengan Cronbach  alpha 0,762 dan  kuesioner KDQOL-SF  ( Kidney  Disease  Quality  of Life Short Form) untuk mengukur kualitas hidup  pasien  PGK  yang  telah  dinyatakan valid dan reliabel dengan Cronbach alpha 0,708.  Analisis  yang  digunakan  adalah analisis  bivariat  menggunakan  uji chi- square .  Penelitian  dilakukan  setelah  lulus uji etik di Fakultas Keperawatan Universitas  Riau  dengan  Nomor  Surat 538/UN19.5.1.10/EP/2022.

## HASIL
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden . Karakteristik Responden Jumlah Persentase N (%) 1. Usia (tahun) a. 16-25
b. 26-35
c. 36-45 d. 46-55 e. 56-65 7 9 16 25 13 10,0 12,9 22,9 35,7 18,6 1. Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 35 35 50 5
Karakteristik Responden Jumlah Persentase N (%)
2. Status Perkawinan a. Kawin b. Tidak Kawin
c. Duda d. Janda 51 13 2 4 72,9 18,6 2,9 5,7 4.Pendidikan Terakhir a. SD
b. SMP c. SMA
d. Perguruan Tinggi 12 12 23 23 17,1 17,1 32,9 32,9 5.Pekerjaan a. Wiraswasta b. PNS c. Tidak Bekerja d. Lain-lain 15 11 13 31 21,4 15,7 18,6 44,3 6.Riwayat Penyakit a. Hipertensi b. DM c.Nefrotik d. Lupus 51 13 5 1 72,9 18,6 7,1 1,4 7.Timer Dialisis a. 4 Jam 70 100 8.Lama Menjalani Terapi a. 2 tahun 9 bulan b. 2 tahun 9 bulan 44 26 62,9 37,1
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Kepatuhan

## Responden
Kepatuhan N % Patuh 50 71,4 Tidak Patuh 20 28,6
Berdasarkan  tabel  2  di  atas, didapatkan  data  bahwa  dari  70  responden, pasien  PGK  yang  patuh  melakukan  terapi hemodialisis  sebanyak  71,4%.  Sedangkan pasien  yang  tidak  patuh  dalam  melakukan terapi hemodialisis yaitu  28,6%.
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Kualitas
Hidup Pasien PGK yang Menjalani Terapi
Hemodialisis.
Kualitas Hidup N % Buruk 0 0 Sedang 14 20,0 Baik 38 54,3 Sangat Baik 18 25,7 Excellent 0 0
Berdasarkan  tabel  4.3  didapatkan data  bahwa  dari  70  responden,  responden kebanyakan  kualitas  hidup  pasien  PGK baik  yaitu  54,3%.  Pada  pasien  PGK  yang menjalani  terapi  hemodialisis  juga  di temukan  memiliki  kualitas  hidup  sedang yaitu  sebanyak  20%  dan  sangat  baik dengan persentase 25,7%.
Tidak ditemukan  kualitas  hidup  buruk  dan excellent pada pasien PGK yang menjalani terapi hemodialisis.
Tabel  4. Hubungan  Kepatuhan  Menjalani Terapi  Hemodialisis  dengan  Kualitas Hidup Pasien PGK
Kepatuhan Sedang Baik Sangat Baik P value
n % n % n %
0,02 6 Tidak Patuh 8 40 9 45 3 15 Patuh 6 10 2 9 58 1 5 30 Total 1 4 20 3 8 54, 3 1 8 25, 7
Hasil  analisis  hubungan  kepatuhan menjalani  terapi  hemodialisis  dengan kualitas hidup pasien PGK bahwa sebagian besar  responden  patuh  dalam  menjalani terapi hemodialisis memiliki kualitas hidup yang  baik  yaitu  58%.  Berdasarkan  hasil analisa  didapatkan  hasil p-value= 0,026 lebih kecil dari alpha (5%).

## PEMBAHASAN

## Kepatuhan
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden yang patuh menjalani hemodialisis  sebanyak  71,4%  dari  total sampel.  Jumlah  sampel  yang  tidak  patuh dalam  menjalani  hemodialisis  sebanyak 28,6%  dari total sampel.  Kesimpulan dari data  univariat  kepatuhan  dari  penelitian ini  adalah  terdapatnya  tingkat  kepatuhan yang tinggi dalam menjalani hemodialisis. Kepatuhan dalam terapi hemodialisis pada pasien  PGK  sangat  lah  penting  untuk diketahui bahwa jika pasien tidak mematuhinya, maka akan terjadi penumpukan  zat  racun  di  dalam  tubuh akibat  metabolisme  di  da l lam  d l arah  yang menyebabkan  rasa  sakit  di  seluruh  tubuh pasien  d l an  berujung  pada  kematian (Kusniawati, 2018).
Ketidakpatuhan
melaksanakan hemodialisa mengakibatkan persoalan luar biasa.  Pasien  akan  mungkin  mengalami banyak masalah-masalah penyakit lainnya yang dapat mengganggu kualitas hidupnya,  mengalami  banyak  komplikasi penyakit  yang  juga  mengganggu  kualitas hidupnya,  masalah-masalah  secara  fisik, kesehatan  mental  serta  sosial,  sering merasakan  Lelah  yang  membuat  pasien menjadi  stress.  Kondisi  seperti  ini mengakibatkan angka kematian dan penyakit  yang  sudah  tinggi  pada  pasien gagal  ginjal  menjadi  semakin  meningkat (Hutagaol, 2017).
Tiar  (2022)  menambahkan  bahwa pasien  yang  tidak  patuh  dalam  menjalani terapi  hemodialysis  biasanya  datang dengan  keluhan  sesak  napas  dan  bengkak karena  zat-zat  hasil  metabolisme  tubuh dan cairan menumpuk di dalam tubuh, ini tentunya  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien itu sendiri. Kepatuhan sendiri dapat dipengaruhi beberapa faktor.
Kepatuhan  menurut  Priyoto  (2014) dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  yaitu
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
us l ia, pendidikan, peker l jaan, jenis kelamin, sikap, perilaku, dukungan keluarga,  dukungan  petugas  hemodialisa dan  pengetahuan.  Data  demografi  yang peneliti  kumpulkan  pada  penelitian  ini menunjukkan usia 36-65 tahun mendominasi  jumlah  sampel.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  usia  dewasa  akhir- lansia  memiliki  kepatuhan  yang  baik, didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh Apriluana (2016).
Perilaku  dan  kepatuhan  yang  tinggi pada penelitian ini terjadi akibat pendidikan  yang  tinggi.  Sem l akin  tinggi pe l ndidikan  seseorang  maka  semakin mudah menyerap informasi untuk memperoleh  pengetahuan  yang  lebih banyak, sebal l iknya sem l akin re l ndah tin l gkat  pendidikan,  semakin  terhambat perkembangan  sikap  seseorang  terhadap nilai-nilai  yang  diakui  (Priyoto,  2014). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Septiwi  (2011)  yang  menunjukkan  bahwa responden  dengan  tingkat  pendidikan tinggi jauh lebih tinggi daripada responden  dengan  tingkat  pendidikan rendah, dengan angka 56,4%.
Hasil  serupa  dengan  penel l itian Suryanilsih (2010) dimana sebagian bes l ar re l sponden  dari  RS  Padang  memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi yaitu 73,5%.  Perubahan  perilaku  kesehatan yang  diberikan  melalui  konseling  lebih mudah diterima oleh kelompok masyara l kat  dengan  ting l kat  pendid l ikan ting l gi  dibandingkan  dengan  kelompok masyarakat  y l ang  ti l ngkat  pendidikannya rend l ah.  Ting l kat  pendidikan  formal  dapat mempengaruhi
perbedaan
antara penget l ahuan  dan  pengambilan  kepu l tusan, dan  pendidikan  menentukan  keadaan pikiran dan kejernihan seseorang.
Keputusan  dalam  mematuhi  jadwal hemodialisa  pada  penelitian  ini  dapat dikaitkan juga terhadap
status perkawinan.  Pernikahan  dapat  menjadi
sumber  dukungan  bagi  istri/suami  agar patuh dalam program hemodialisa. Sebanyak  30  dari  40  orang  responden yang  ditopang  keluarga  sebagian  besar patuh selama menjalani hemodialisa, yaitu sebanyak  86,7%.  Terdapat  perbedaan hubungan yang signifikan anta l ra dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan hemodialisa  (Sumah,  2020).  Dukungan keluarga sangat penting untuk keberhasilan  pengobatan  untuk  menjaga kesehatan keluarga (Priyoto, 2014)

## Kualitas Hidup
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak  70  responden  dengan  kulaitas hidup  didominasi  oleh  kualitas  hidup  baik dengan  jumlah  54,3%  dari  total  populasi, diikuti  oleh  kualitas  hidup  sangat  baik berjumlah  25,7%  dan  kua l litas  h l idup sedang  berjumlah  20%.  Kual l itas  hidup adalah tingkat kepuasan maupun ketidakpuasan  dalam  segala  aspek  yang dirasakan  oleh  setiap  orang  dalam  fase kehidupannya. Kualitas hidup ini dipandang  sebagai  persepsi  seseorang dalam  konteks  budaya  dan  nilai,  mengacu pada  keprihatinan,  harapan,  dan  tujuan yang  dipenga l ruhi  ol l eh  kon l disi  fisik  dan psikologis, tin l gkat kemandirian, dan hubungan  d l engan  ling l kungan  (Ekasari, Riasmini,  Hartini, 2019).
Kualitas  hidup  pada  pasien  dengan PGK  dinilai  dari  kepatuhan  pasien  dalam menjalankan  terapi  hemodialisa,  apabila responden  patuh  maka  terdapat  kualitas hidup yang baik sementara jika tidak patuh akan  terjadi  penurunan  kesehatan  bahkan sampai  kematian  (Febriyantara,  2016). Pada  penelitian  ini  tingkat  kepatuhan responden  adalah  tinggi  (71,4%)  dari  total responden.  Penelitian  Febriyantara  (2016) kaitannya  dengan  hubungan  kepatuhan hemo l dialisis  de l ngan  kualitas  hidup  pada pasien  ga l gal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisis menunjukkan kepatuhan
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
hemodialisis memp l engaruhi kualitas hidup pasien  gagal  ginja l l  kronis,  dan  kurangnya du l kungan  ke l luarga  membuat  pasien  tidak termotivasi melakukan hemodialisis.
Hubungan  Kepatuhan  Menjalani  Terapi Hemodialisis  dengan  Kualitas  Hidup Pasien PGK Dimasa Pandemi COVID-19
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan signifikan pada variabel kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pasien  PGK
yang menjalani terapi hemodialisis. Peneliti  berasumsi  terjadinya  hubungan kepatuhan terhadap kualitas hidup dipengaruhi oleh tingginya tingkat kepatuhan pada responden sebanyak (71,4%)  berimbas  kepada  kualitas  hidup responden. Kepatuhan
program hemodialisa  yaitu  antara  lain,  perilaku adanya  hemodialisis,  kebiasaan  yang mempercepat durasi hemodialisis, kebiasaan  minum  obat,  perilaku  restriksi cairan,  dan  perilaku  makan  responden yang  baik  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  pada  dimensi  berikut:  memberi. fungsi  tubuh,    peranan  fisik  dalam menjalani  aktivitas  harian,  rasa  nyeri  pada tubuh,    kesehatan  umum,  fungsi  sosial dalam masyarakat, peranan emosi, vitalitas atau kemampuan untuk hidup, tumbuh atau berkembang dan kesehatan mental (Manus, Moeis,  Mandang, 2015). Sejalan dengan penjelasan  Lestari    Nurmala  (2015) dalam  hasil  penelitian  dimana  kepatuhan merupakan  kedisiplinan  pasien  dalam menjalani tindakan yang sudah diprogramkan  kepadanya.  Pasien  yang mendapatkan  terapi  hemodialisa  wajib mengikuti  pengobatan  sesuai  dengan jadwal  yang  sudah  ditetapkan.  Pasien dengan PGK yang patuh terhadap programnya  lebih  disiplin  dan  selalu datang  lebih  awal  dari  jam  yang  telah ditentukan.  Perilaku  pasien  yang  patuh terhadap  terapi  hemodialisa  akan  sesuai dengan  program  yang  diberikan  oleh
professional kesehatan serta kualitas interaksi  antar  professional  kesehatan termasuk  dalam  bagian  yang  sangat penting  bagi  pasien.  Selain  itu,  bentuk kepatuhan  yang  diharapkan  pada  pasien PGK adalah tetap menjalani terapi  (Niven, 2016).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti,  30%  responden  tetap patuh  menjalani  hemodialisanya  di  masa COVID-19. Selama masa pandemik COVID-19  pasien  hemodialysis  wajib tetap    menjalankan    hemodialisis    di rumah    sakit    dengan    menerapkan guidelines COVID-19    di  ruang  dialysis. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien  tetap  menjalani  terapi  dengan protokol  kesehatan  yang  telah  ditetapkan oleh rumah sakit sebagai bentuk penceghan primer  penularan  COVID-19.  Dengan adanya  strategi  pembatasan  sosial  dan percepatan    vaksinasi    yang    dilaksanakan oleh    pemerintah,    angka    penyebaran COVID-19  dapat    ditekan    oleh    beberapa daerah    di    Indonesia  (Astuti,  2022).  Hal ini  menambah  pemahaman  bahwa  Rumah Sakit  sebagai  salah  satu  penyedia  dan penyelenggara  terapi  hemodialisa  dapat memberikan  keamanan  bagi  pasien  PGK dimasa  COVID-19  sehingga  pasien  tetap menjalani  terapinya  sesuai  dengan  jadwal yang  sudah  ditentukan.  Rahmawati  (2021) turut  menerangkan  hasil  penelitiannya pasien  yang  melakukan  terapi  hemodialisa dua kali dalam seminggu akan meningkatkan  kualitas  hidup  menjadi  baik dibandingkan dengan pasien yang menjalani  hemodialisa  satu  kali  dalam seminggu.  Roesli, et  al. (2015)  juga menjelaskan  bahwa  kualitas  hidup  sebagai salah satu indikator dalam menilai keefektifan tindakan hemodialisis terutama pada  masa  COVID-19.  Sarastika  (2019) menambahkan bahwa semakin ketat hemodialisis diikuti, semakin besar kemungkinan  pasien  CKD  akan  mampu beradaptasi dengan semua aktivitas sehari-
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
hari yang harus dijalani untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  CKD. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Iswara (2021) yang
menunjukkan  bahwa  kepatuhan  terhadap terapi hemodialisis mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  data  dari  kepatuhan  pasien hemodialisis didapatkan data bahwa pasien PGK  yang  patuh  melakukan  terapi hemodialisis  sebanyak  71,4%.  Sebanyak 54,3%  responden  mempunyai  kualitas hidup  baik.  Kebanyakan  responden  telah menjalani  terapi  hemodialisis  selama  dua tahun  sembilan  bulan  yaitu  sebanyak 62,9%  dengan  rata-rata  menjalani  terapi dialisis selama 4 jam (100%).
Data  bivariat  terkait  hasil  analisis hubungan  kepatuhan  menjalani  terapi hemodialisis  dengan  kualitas  hidup  pasien PGK  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan signifikan pada variabel kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pasien  PGK yang menjalani terapi hemodialisis.
Hasil  penelitian  merekomendasikan adanya  peran  perawat  untuk  memotivasi pasien  dalam  mematuhi  program  terapi yang  sudah  diberikan  agar  kualitas  hidup pasien  meningkat.  Peneliti  selanjutnya dapat  melakukan  penelitian  lebih  lanjut terkait faktor-faktor yang dapat mendukung kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hemodialisa.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  dosen  pembimbing yang  telah  memberikan  bimbingan  dan saran  mulai  dari  pembuatan  proposal hingga pembuatan hasil.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriluana,  G.,    Fikawati,  S.  (2018). Analisis faktor-faktor risiko terhadap  kejadian  stunting  pada balita  (0-59  bulan)  di  negara berkembang  dan  asia  tenggara. Media Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan,  28 (4), 247-256.
Astuti,  N.  P.,  Baidhowy,  A.  S.,
Nugroho,  E.  G.  Z.  (2022).  The relationship  between  fear  of covid-19 and adherence for people  with  end  stage  renal diseases with hemodialysis. Jurnal Ilmu Keperawatan Medikal Bedah, 5 (1), 43-50.
Febriyantara,  A.  (2016).  Hubungan  antara kepatuhan menjalani terapi hemodialisa  dan  kualitas  hidup
Pasien  Chronik  Kidney  Disease (CKD)  di  Rumah  Sakit  Dr Moewardi. Moewardi (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta). Diakses  tanggal  9  Agustus  2016 dari http://eprints.ums.ac.id Ekasari, F., Riasmini,M., Hartini,T.(2019). Meningkatkan kualitas  hidup  lansia  konsep  dan berbagai intervensi . Wineka Media . Retrievedfromhttps://
books.google.co.id/books?id=lWC IDwAAQBAJpg=PA34dq=pro ses+menua;+fungsi+kognitifhl= ensa=Xved=2ahUKEwivydXd qPrrAhVN8HMBHRk9AHkQ6A EwAXoECAYQAg#v=onepage q=prosesmenua%3Bfungsikogniti ff=false
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Hidayat,  A.  (2014).  Metode  penelitian kebidanan  dan  teknik  analisis data. Edisi 2. Salemba Medika.
Hutagaol E.V. (2017). Peningkatan kualitas hidup pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa  melalui  psychological intervention  di  Unit  Hemodialisa RS  Royal  Prima  Medan. Jurnal Jumantik , 2(1).
Iswara,  L.,    Muflihatin,  S.  (2021).
Hubungan  kepatuhan  menjalani terapi  hemodialisa  dengan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisis:
Literature  review. Borneo  Student Research, 2 (2), 958-967.
Kemenkes.  (2018). Laporan  nasional RISKESDAS 2018. Jakarta: Kementerian  Kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kusniawati, K. (2018). Hubungan kepatuhan menjalani hemodialisis dan dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik  di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang. Jurnal Medikes (Media Informasi Kesehatan) , 5 (2), 206-233.
Kurniawan, S. T., Andini, I. S.,  Agustin, W.  R.  (2019).  Hubungan  self efficacy  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisa  di RSUD Sukoharjo. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada,
10 (1), 1-7.
Manguma,  C.,  Kapantow,  G.  H.  M.,
Joseph,  W.  B.  S.  (2014). Faktor- faktor  yang        berhubungan dengan    kepatuhan  pasien  GGK yang  menjalani  hemodialisa  di BLU    RSUP    Prof.    Dr.    R.  D. Kandou  Manado. Diperoleh  dari https://fkm.unsrat.ac.id/wp- content/uploads/2014/10/artikel- chrismanguma-101511219.pdf
Manus,  S.,  Moeis,  E.,    Mandang,  V. (2015). Perbandingan fungsi kognitif  sebelum  dan  sesudah dialisis  pada  subjek  penyakit gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis. Jurnal Eclinic , 3 (3), 816– 819.
Niven, N. (2010). Psikologi kesehatan . Ed. 2. Jakarta: EGC.
Lestari,  A,  D.  Nurmala,  E.  (2015). Hubungan motivasi pasien dengan kepatuhan  menjalani  hemodialisa pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah sakit umum daerah Kraton Pekalongan. Journal naskah publikasi STIKES Muhammadiyah Pekajangan  Pekalongan  Prodi  S1 Keperawatan Kedungwuni Pekalongan Indonesia.
Puspasari,  S.,    Nggobe,  I.  W.  (2018).
Hubungan  kepatuhan  menjalani terapi hemodialisa dengan kualitas hidup  pasien  di  Unit  Hemodialisa Rsud  Cibabat–Cimahi. Holistik Jurnal Kesehatan, 12 (3), 154-159.
Priyoto,  W.  (2014). Kebutuhan  dasar keselamatan  pasien. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Rahman,  M.  T.,  Kaunang,  T.  M.,    Elim, C.  (2016).  Hubungan  antara  lama menjalani  hemodialisis  dengan
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 216-225) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
kualitas hidup pasien yang
menjalani  hemodialisis  di  Unit Hemodialisis RSUP. Prof. Dr. RD Kandou  Manado .  e-CliniC,  4 (1),
36-40.
Rahmawati,  I.,  Maydinar,  D.  D.,
Alamsyah,  R.  (2021).  Hubungan kepatuhan menjalani terapi hemodialisa dengan kualitas hidup pasien  gagal  ginjal  kronik.  Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia,
2 (2).
Roesli, R. M. A. et al. (2015). Proceeding workshop  nefrologi  intervensi simposium dialisis. Bandung:
Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia
(PERNEFRI)
Sarastika,  Y.,  Kisan,  K.,  Mendrofa,  O., Siahaan,  J.  V.  (2019).  Faktor- faktor yang mempengaruhi
kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik  (GGK)  yang  menjalani terapi  hemodialisa  di  RSU  Royal Prima  Medan. Jurnal  Riset  Hesti Medan, 4 (1), 53-60.
Septiwi,  C.  (2011).  Hubungan  antara
adekuasi hemodialisis dengan kualitas hidup pasien hemodialisis di Unit Hemodialisis RS Prof. Dr. Margono Purwokerto. (Universitas Indonesia, 2010).
Sumah,  D.  F.  (2020).  Dukungan  keluarga
berhubungan  dengan  kepatuhan pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisa  di
RSUD dr. M. HAULUSSY
Ambon . Jurnal Biosainstek,
2 (01), 81-86.
Suryarinilsih, Y. (2010). Hubungan penambahan  berat  badan  antara dua waktu dialisis dengan kualitas
hidup  pasien  hemodialisis  di Rumah  Sakit  Dr.  M.  Djamil Padang. Tesis: Universitas Indonesia. Diperoleh dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/ 137263- T%20Yosi%20Suryarinilsih.pdf
Swarjana,  I.  K.  (2012). Metodologi penelitian  kesehatan .  Penerbit
Andi. Tiar,  dkk  (2022).  Hubungan  antara kepatuhan terapi hemodialisis dengan  kualitas  hidup  pasien gagal  ginjal  ginjal  kronik. Media Husada Journal of Nursing
Science, 3 (2), 143-152.
United  States  Renal  Data  System.  (2020). ADR  reference  tables  2020:  All CKD  tables  2020 .  Diakses  pada tanggal  8  Desember  2021  dari https://adr.usrds.org/2020/chronic -kidney-disease/3-mobidity-and- mortality-inpatients-with-ckd
Wulandari, C., Harun, S.,  Widiastuti, S. K.  (2022).  Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  diet pada  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisa:
literature review. Universitas
‘Aisyiyah Yogyakarta.