## HUBUNGAN  SOSIAL  EKONOMI  DENGAN  PERILAKU  KUNJUNGAN K4  PADA  IBU  HAMIL  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS  LICIN KABUPATEN BANYUWANGI TAHUN 2015
Indah Christiana 1 , Marisi Citra Ayu 1
1. Prodi DIII Kebidanan STIKES Banyuwangi

## Korespondensi :
Indah Christiana, d/a Prodi DIII Kebidanan STIKES Banyuwangi Jln. Letkol Istiqlah No. 109 Banyuwangi Email : indahchristiana@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kunjungan  Ibu  hamil  K4  adalah  ibu  hamil  yang  mendapatkan  pelayanan antenatal dengan distribusi pemberian pelayanan minimal satu kali pada triwulan pertama  dan  triwulan  kedua,  dan  dua  kali  pada  triwulan  ketiga.  Penelitian  ini didasari  oleh  masih  rendahnya  kunjungan  K4  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Licin kabupaten  Banyuwangi  tahun  2015.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  tingkat  ekonomi  dengan  perilaku  kunjungan  K4  pada  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Licin kabupaten Banyuwangi tahun 2015.
Jenis  penelitian ini menggunakan non-eksperimental . Sampel diambil secara simple  random sampling yaitu sebagian ibu  hamil  Trimester III  yang melakukan pemeriksaan kehamilan di wilayah kerja Puskesmas Licin kabupaten Banyuwangi tahun  2015,  sebanyak  44  responden.  Hasil  penelitian  dianalisa  menggunakan metode Chi Square.
Hasil penelitian menunjukkan 14 responden (32%) sosial ekonomi rendah, 17 responden (39%) sosial ekonomi cukup dan 13 responden (29%) sosial ekonomi tinggi.  Dari  seluruh  responden,  27  responden  (61%)  berperilaku  negatif  dan  17 responden (39%) berperilaku kunjungan K4 positif. Hasil dari analisa Chi Square dengan tingkat kepercayan 0,05 menunjukkan nilai Asymp. Sig. (2-sided) (0,013) < α,(0,05). Hasil ini menunjukkan ada hubungan sosial ekonomi dengan perilaku kunjungan  K4  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Licin  Banyuwangi tahun  2015.  Semakin  tinggi  status  sosial  ekonomi  cenderung  semakin  tinggi frekuensi perilaku kunjungan ibu hamil.
Kata Kunci : Sosial ekonomi, Perilaku kunjungan K4

## PENDAHULUAN
Antenatal  Care adalah  serangkaian pemeriksaan  yang  dilakukan  secara berkala  dari  awal  kehamilan  hingga proses  persalinan  untuk  memoni- toring  kesehatan  ibu  dan  janin  agar tercapai  kehamilan  yang  optimal (Serri  H.,  2013).  Kunjungan  Ibu
hamil  adalah  pertemuan  (kontak) antara  ibu  hamil  dan  petugas kesehatan  yang  memberi  pelayanan antenatal untuk mendapatkan
pemeriksaan  kehamilan  di usia kehamilan  0-13  minggu  (Depkes.RI, 2005).
Kunjungan  ibu  hamil  K4  adalah ibu  hamil  yang  mendapatkan  pe- layanan  antenatal  dengan  distribusi pemberian  pelayanan  minimal  satu kali  pada  triwulan  pertama  usia kehamilan  0-13  minggu  satu  kali pemeriksaan,  pada  triwulan  kedua usia  kehamilan  14-26  minggu  satu kali  pemeriksaan  dan  dua  kali  pada triwulan  ketiga  usia  kehamilan  di atas  27-40  minggu.  Dan  mendapat- kan  90  tablet  Fe  selama  periode kehamilannya  di  satu  wilayah  kerja pada  kurun  waktu  tertentu  (Salmah, 2006).
Berdasarkan  survey  data  dan informasi  kesehatan  tahun  2012 diketahui  bahwa  cakupan  kunjungan ibu  hamil  K4  di  Indonesia  sebesar 87,37% yang berarti belum mencapai target  Renstra  2012  yang  sebesar 90%.  Dari  33  Provinsi  di  Indonesia,
hanya 12 provinsi diantaranya (36,4%)  yang  telah  mencapai  target tersebut. Provinsi Jawa Timur termasuk provinsi yang belum
mencapai  target  Renstra  dengan cakupan  Kunjungan  Ibu  hamil  K4 sebesar 88,82%. Data yang diperoleh dari  Dinas  Kesehatan  Banyuwangi pada tahun 2012 didapatkan prevalensi  cakupan  K4  sebanyak 21,737 (83,8%) yang belum mencapai  target  sebanyak  25.936 (DINKES Banyuwangi 2012).
Sedangkan  prevelensi  di  Puskesmas Licin  Kabupaten  Banyuwangi  tahun 2014  di  dapatkan  data  37,125%  dari target 52,5% (Puskesmas Licin 2014)
Masalah  resiko  tinggi  ibu  hamil merupakan masalah kompleks, meliputi  hal-hal  yang  berkaitan dengan  medis  dan  non  teknis  yang tak  kalah  pentingnya  mendapatkan perhatian,  seperti  sosial  ekonomi. Sosial ekonomi seseorang juga selalu
menjadi faktor penentu dalam proses kehamilan  yang  sehat.  Keluarga dengan  ekonomi  yang  cukup  dapat memeriksakan  kehamilannya  secara rutin,  merencanakan  persalinan  di tenaga  kesehatan  dan  melakukan persiapan  lainnya  dengan  baik. (Notoatmodjo,  2003).  Rendahnya sosial  Ekonomi  merupakan  satu masalah  yang  mempengaruhi  kun- jungan  K4  ibu  hamil  di  Indonesia, kejadian  ini  beresiko  berat  terhadap terjadinya kematian pada ibu bersalin karena pada kunjungan ke 4 ibu  hamil  sering  mengalami  gang- guan  mekanisme  pada  pertahanan tubuh.  Kurangnya  pemberdayaan keluarga  dan  manfaat  sumber  daya masyarakat  mempengaruhi  perilaku kunjungan  K4  ibu  hamil.  Sosial ekonomi  yang  rendah  salah  satunya dapat mempengaruhi daya beli keluarga  sehingga  kunjungan  K4 tidak terpenuhi akibatnya akan mempengaruhi status K4 yang menyebabkan  masalah  resiko  tinggi terhadap ibu hamil.
Jadi  sosial  ekonomi  merupakan faktor  penting  bagi  kualitas  ibu hamil.  Antara  kedudukan  seseorang dan perilaku kunjungan K4 ibu hamil jelas  ada  hubungan  yang  mengun- tungkan.  Pengaruh  sosial  ekonomi terhadap  perbaikan  kesehatan  dan kondisi  ibu  hamil.  Saat  penanganan masalah  perilaku  K4  yang  pertama harus ditanggulangi  yaitu melakukan KIE tentang pengaruh Kunjungan K4 Ibu  hamil  terhadap  kondisi  ibu  dan janinnya  untuk  mendeteksi  adanya resiko  tinggi  saat  persalinan  ber- langsung,  untuk  mengatasinya  perlu upaya  nyata  yang  harus  dilakukan dan didukung oleh seluruh komponen bangsa melalui (1) Pemberdayaan keluarga dengan
revetalisasi. Upaya peningkatan kunjungan  K4  ibu  hamil  dalam bentuk peningkatan pengetahuan kelurga tentang pengaruh  kunjungan K4  ibu  hamil,  peningkatan  resiko tinggi  pada  ibu  dan  janin,  pening- katan  dan  pemanfaatan  pendapatan, peningkatan  pemanfaatan  pekarang- an  dan  lahan  sekitar  untuk  me- nambah  pendapatan  keluarga.  (2) Pemberdayaan  masyarakat  dengan
revetalisasi  Posyandu  dengan  cara memberikan  layanan  pemeriksaan kehamilan  dengan  biaya  terjangkau dan semenarik mungkin. Apabila hal ini  tidak  segera  ditangani  maka berakibat  pada  ketidaksempurnaanya perilaku  kunjungan  K4  Ibu  hamil. Penelitian  ini  ingin  membuktikan adanya  hubungan  sosial  ekonomi dengan  perilaku  kunjungan  K4  pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Licin  Banyuwangi pad  bulan  Juli  –  Agustus  2015. Penelitian  ini  berjenis  penelitian  non eksperimen,  menggunakan  metode cross sectional.
Populasi dalam penelitian adalah semua  ibu  hamil  Trimester  III  yang melakukan  ANC  yang  datang  ke
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Licin, yang berjumlah 50 orang. Sedangkan sampel  yang  digunakan  sebagai responden  sebesar  44  orang  yang dipilih secara simple random sampling. Instrumen penelitian adalah  lembar  kuesioner  dan  buku KIA. Tabel  1  Definisi  Operasional  Hubungan  Sosial  Ekonomi  Dengan  Frekuensi Perilaku  Kunjungan  K4  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Licin 2015 Variabel Definisi Operasional Indikator Alat Ukur Skala Skor Variabel Independen: Sosial Ekonomi Sosial ekonomi didasarkan pada pendapatan yaitu  segala bentuk pengahsilan yang diterima oleh  keluarga dalam  bentuk rupiah  yang diterima setiap bulannya Pendidikan 1. Rendah Jika pendidikan ibu tidak sekolah atau lulus SD 2. Menengah Jika pendidikan ibu SMP/SMA 3. Tinggi Jika pendidikan ibu Perguruan Tinggi Lembar kuisioner Ordinal  Tinggi Cukup
Rendah
Pekerjaan 1. Tidak Bekerja dan Buruh 2. Wiraswasta dan Swasta 3. PNS Pendapatan 1. Pendapatan Tinggi (lebih dari besaran nilai UMR = Rp 1.400.000) 2. Pendapatan Sedang (sama dengan besaran UMR = Rp. 1.400.000 yang diberlakukan saat ini) 3. Pendapatan Rendah (Kurang dari besaran UMR = Rp. 1.400.000) Variabel Dependen perilaku kunjungan K4 Kunjungan K4 adalah kontak Ibu Hamil yang keempat  atau lebih  dengan petugas kesehatan untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan 1. Frekuensi  1x pada Trimester I 2. Frekuensi  1x pada Trimester 2 3. Frekuensi  2x pada Trimester 3 Buku KIA Nominal   Perilaku kunjung an tinggi Perilaku kunjung an rendah
Keterangan:  Untuk  menentukan  tingkat  sosial  ekonomi  dipakai  indikator pendapatan.
Dalam  melakukan  penelitian, peneliti  mengajukan  permohonan izin  kepada  kepala  Puskesmas  Licin Banyuwangi untuk mendapatkan persetujuan.  Etika  penelitian  terdiri dari  (1) Informed  Consent ,  (2) Anonymity , (3) Confidentiality (Nursalam, 2003).
Data  yang  telah  terkumpul  lalu diklasifikasikan  menjadi  dua  kelom- pok  data,  yaitu  kuantitatif  yang berbentuk  angka-angka  dan  data kualitatif  yang  dinyatakan  dalam kata-kata  atau  simbol.  Pengolahan dan  analisa  data  dilakukan  dengan tahapan  sebagai  berikut    (1) Coding yaitu  memberikan  kode-kode  pada
responden, pertanyaan-pertanyaan yang  dianggap  perlu,  dengan  cara Sosial Ekonomi  Tinggi : 3, Cukup : 2,  Rendah  :  1  dan  Perilaku kunjungan  K4,  caranya  Perilaku
Kunjungan Tinggi: 2, Perilaku Kunjungan  Rendah:  1  dan  (2) Scoring yaitu  Perilaku  Kunjungan
Tinggi  jika  skor  T  >  mean  T  (50), Perilaku  Kunjungan  Rendah  jika skor  T  <  mean  T  (50),  selanjutnya (3) Tabulasi yaitu  menentukan  hasil data  yang  diperoleh  sesuai  dengan hasil item (Notoatmodjo, 2010). Dan terakhir  dilakukan  uji  statistik  yang digunakan pada penelitian ini adalah Uji Chi Square.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Sosial Ekonomi responden Tabel  1.    Distribusi  sosial  ekonomi  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Licin Banyuwangi pada bulan Juli – Agustus 2015 Sosial Ekonomi Jumlah Persentase Tinggi Cukup Rendah 13 17 14 29 39 32 2. Perilaku Kunjungan K4 Tabel 2.   Distribusi perilaku K4 ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Licin Banyuwangi pada bulan Juli – Agustus 2015 Perilaku Kunjungan K4 Jumlah Persentase Tinggi Rendah 17 27 39 61 3. Hubungan Sosial Ekonomi dengan Perilaku kunjungan K4 Tabel 3.   Kontingensi hubungan sosial ekonomi dengan perilaku kunjungan K4 di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Licin  pada bulan Juli  –  Agustus 2015 Sosial Ekonomi Perilaku Kunjungan K4 Tinggi Rendah Tinggi Cukup Rendah 9 6 2 4 11 12
Tabel 4. Analisa data menggunakan metode Chi Square
0  cells  (.0%)  have  expected count less than 5. The minimum expected  count  is  5.02.  Analisa data  menggunakan  metode Chi Square didapatkan  nilai  Asymp. Sig. (2-sided) (0,013) < α,(0,05). Hasil  ini  menunjukkan  ada hubungan sosial ekonomi dengan  perilaku  kunjungan  K4 pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Licin  Banyuwangi tahun 2015.

## Pembahasan
1. Sosial Ekonomi Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir setengahnya  yaitu  17  responden (39%) sosial ekonomi responden adalah cukup. Sosial Ekonomi adalah
segala  sesuatu  yang  berkaitan dengan  pemenuhan  kebutuhan masya-rakat antara lain sandang, pangan,  perumahan,  pendidikan, kesehatan,  dan  lain-lain.  Pe- menuhan  kebutuhan  tersebut berkaitan  dengan  penghasilan (MI Jaya, 2012). Tingkat ekonomi  adalah  suatu  konsep dan  untuk  mengukur  sosial ekonomi keluarga harus memiliki  variabel  -  variabel pendapatan  keluarga,  tingkat pendidikan dan
pekerjaan (Notoadmodjo, 2005). Keadaan  sosial  ekonomi yang  rendah  pada  umumnya berkaitan dengan berbagai masalah kesehatan yang dihadapi, hal ini disebabkan oleh karena  ketidakmampuan  dan ketidaktahuan  dalam  mengatasi berbagai masalah tersebut.
Didalam  kehidupan  ber- masyarakat  sering  kita  dengar kata  kaya  dan  miskin,  elit  dan non  elit,  kelas  atas  atau  bawah yang menunjukaan adanya pelapisan  sosial  atau  perbedaan kedudukan. Masyarakat ter-
bentuk  dari  individu-individu dengan  latar  belakang  yang berbeda-beda  sehingga  mem- punyai  sudut  pandang  atau  cara berpikir  serta  kebutuhan  dan keinginan  yang  berbeda  pula. Proses  ini  berjalan  dan  tumbuh dengan  sendirinya  di  dalam masyarakat.  Orang-orang  yang menduduki lapisan tertentu dibentuk bukan berdasarkan atas kesenjangan  yang  disusun  oleh masyarakat sebelumnya. Pengakuan - pengakuan terhadap kekuasaan dan wewenang tumbuh dengan sendirinya. Bentuknya  bervariasi  menurut tempat,  waktu  dan  kebudayaan masyarakat  dimana  system  itu berlaku.  Pelapisan  yang  terjadi dengan sendirinya, maka kedudukan seseorang adalah secara otomatis, misalnya karena usia  tua,  karena  kepemilikan Chi-Square Tests Value Df  Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 8.714 a 2 .013 Likelihood Ratio 9.098 2 .011 Linear-by-Linear Association 8.336 1 .004 N of Valid Cases 44
bakat dan kecerdasan yang lebih. Pendapatan  menurut  Sukirno dalam Rahayu (2005) me- nyebutkan  bahwa  pendapatan adalah  upah  atau  gaji  yang  di terima  rumah  tangga  atas  jasa penggunan produksi yang dimiliki  mereka.  Tenaga  kerja menerima  upah  gaji,  pemilik alat-alat modal menerima bunga, pemilik    tanah  dan  harta  tetap lain menerima sewa dan keahlian  keusahawan  menerima keuntungan.  Berbagai  jenis  pen- dapat  tersebut  akan  digunakan oleh  rumah  tangga  untuk  2 tujuan  yang  pertama.  Untuk konsumsi  berbagai  barang  dan jasa  yang  dibutuhkan  dalam perekomian yang masih sederhana  sebagian  pendapatan digunakan untuk konsumsi makanan  dan  pakaian  yaitu keperluan sehari-hari yang paling  pokok.  Pada  tingkat ekonomi yang lebih maju, konsumsi  atas  makanan  dan pakaian bukan lagi bagian terbesar  dari  pada  pengeluaran rumah  tangga.  Pengeluaran  – pengeluaran  lain  seperti  pen- didikan, pengangkutan pe- rumahan, kesehatan, dan rekreasi  menjadi  sangat  lebih penting. Dan yang kedua pendapatan yang diterima rumah tangga  disimpan  atau  di  tabung. Hal ini dilakukan untuk memperoleh  bunga  atau  ke- untungan dan dana dalam menghadapi berbagai ke- mungkinan  kesusahan  dimasa depan (Rahayu, 2005:6). Dilihat dari penggunaan
pendapatan  yang  telah  disebut- kan  diatas,  maka  masyarakat
yang  memiliki  status  ekonomi lebih  maju  akan  mendapatkan jaminan  lebih  maju  pula  dalam sektor dan rekreasi dibandingkan dengan  masyarakat  yang  me- miliki  status  ekonomi  rendah. Faktor yang mempengaruhi sosial  ekonomi  yaitu  pendidikan dan hampir setengahnya yaitu 14 responden  (32%)  pendidikan responden adalah Sekolah Dasar. Pendidikan adalah pembelajaran pengetahuan, keterampilan, dan kebiasaan sekelompok orang yang diturunkan  dari  satu  generasi  ke generasi berikutnya melalui pengajaran, pelatihan, atau penelitian.  Pendidikan  sering terjadi  di  bawah  bimbingan orang lain, tetapi juga memungkinkan  secara  otodidak. Setiap  pengalaman  yang  me- miliki  efek  formatif  pada  cara orang  berpikir,  merasa,  atau tindakan  dapat  dianggap  pen- didikan.  Pendidikan  umumnya dibagi  menjadi  tahap  seperti prasekolah, sekolah dasar,
sekolah  menengah  bawah  /  atas dan kemudian perguruan tinggi.
Faktor yang selanjutnya yaitu  pekerjaan  dapat  disimpul- kan  hampir  setengahnya  yaitu sebanyak  15  responden  (30%) pekerjaan responden adalah buruh.  Pekerjaan  secara  umum didefinisikan  sebagai  sebuah kegiatan  aktif  yang  dilakukan oleh manusia. Dalam arti sempit, istilah pekerjaan digunakan untuk  suatu  tugas  atau  kerja yang menghasilkan sebuah karya bernilai  imbalan  dalam  bentuk uang  bagi  seseorang.  Dalam pembicaraan  sehari-hari  istilah
pekerjaan dianggap sama dengan profesi.  Pekerjaan  yang  dijalani seseorang  dalam  kurun  waktu yang lama disebut sebagai karier.  Seseorang  mungkin  be- kerja  pada  beberapa  perusahaan selama  kariernya  tapi  tetap dengan pekerjaan yang sama.
Dan  yang  terakhir  yaitu pendapatan, hampir setengahnya yaitu  sebanyak  15  responden (30%) pekerjaan responden adalah buruh. Kurangnya kesempatan  kerja  yang  tersedia tidak terlepas dari stuktur perekonomian  Indonesia  yang sebagian besar masih tergantung pada  sektor  pertanian  termasuk masyarakat  pedesaan.  Selain  itu kurangnya kesempatan kerja juga  dapat  disebabkan  oleh pendidikan. Pendidikan me- rupakan  salah  satu  ukuran  yang digunakan  dalam  status  sosial ekonomi. Berdasarkan hasil penelitian  menunjukkan  bahwa hampir setengahnya sosial ekonomi responden adalah cukup yaitu 17 responden
(39%),  selain  itu  kurang  mak- simalnya  pemanfaatan  fasilitas yang  diberikan  oleh  pemerintah serta  minimnya  informasi  dan edukasi  yang  responden  terima. Berdasarkan  hasil  penelitian  di atas  dapat  diketahui  bahwa faktor yang mempengaruhi keadaan  sosial  ekonomi  adalah pekerjaan dan pendidikan responden.  Semakin  tinggi  pen- didikan  maka  semakin  mudah mendapatkan  pekerjaan  maka tingkat pendapatannya akan meningkat  begitu  juga  sebalik- nya.  Tingkat  pendapatan  kelua-
ga  mempengaruhi  ketahanan
kualitas keluarga.
Kualitas
keluarga  yang  tidak  memadai pada  keluarga  dapat  meng- akibatkan  resiko  tinggi  pada  ibu hamil  dan  akan  mempengaruhi terhadap  persalinan  ibu  dan perkembangan janinnya.
2. Perilaku Kunjungan K4 Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  sebagian besar  yaitu  27  responden  (61%) perilaku  kunjungan  K4  respon- den adalah rendah.
Kunjungan Ibu hamil adalah pertemuan  (kontak)  antara  ibu hamil  dan  petugas  kesehatan yang  memberi  pelayanan  ante- natal untuk mendapatkan pemeriksaan  kehamilan.  Kun- jungan  ibu  hamil  (K4)  adalah ibu  hamil  yang  mendapatkan pelayanan antenatal dengan distributsi  pemberian  pelayanan minimal  satu  kali  pada  triwuln pertama  usia  kehamilan  0-13 minggu,  pada  triwulan  kedua usia  kehamilan  14-26  minggu satu kali pemeriksaan dan kedua kali  pada  triwulan  ketiga  usia kehamilan di atas 27-40 minggu. Dan  mendapatkan  90  tablet  Fe selama  periode  kehamilannya  di satu  wilayah  kerja  pada  kurun waktu  tertentu  (Salmah,  2006). Pelaksanana  antenatal  hingga ibu  hamil  mencapai  kunjungan K4  dilakukan  sesuai  pedoman pemeriksaan antenatal yaitu standar antenatal care 7T. Untuk memperluas  cakupan  pelayanan antental di  masyarakat, kegiatan pemeriksaan  dapat  diintergrasi- kan  dan  dikoordinasikan  dengan kegiatan lain, misalnya: kegiatan Puskesmas keliling, kegiatan tim KB  keliling,  kegiatan  perawatan
kesehatan  masyarakat  kegiatan Posyandu dan lain-lain.
Faktor-faktor  perilaku  kun- jungan  K4  yang  pertama    yaitu
(predisposing  factor) yang  men- cakup pengetahuan, sikap, kepercayaan dan unsur lain yang terdapat  dalam  diri  individu maupun  masyarakat  yang  mem- pengaruhi  pengetahuan  seorang ibu  tentang  kehamilan  sangat diperlukan untuk menjalani proses  kehamilannya,  banyak sumber  informasi  yang  dapat diperoleh ibu untuk me- ningkatkan  pengetahuan  tentang kehamilannya, seperti dari petugas kesehatan (bidan, dokter)  saat  menjalani  pemerik- saan  dengan  melakukan  tanya jawab  (konseling),  maupun  dari media  massa  yaitu  informasi yang diperoleh dari media elektronik (televisi) maupun media  cetak  (majalah,  koran, tabloid,  poster,  dan  lain-lain). Pada umumnya jika pengetahuan ibu  sudah  baik  maka  akan memanfaatkan  semua  pelayanan kesehatan (Notoatmojo, 2003) . Yang selanjutnya yaitu sikap  sebagai  tingkatan  kecen- derungan  yang  bersifat  positif atau  negatif  yang  berhubungan dengan  objek  psikologi.  Objek psikologi di sini meliputi: symbol, kata-kata, slogan, orang,
lembaga,  ide  dan  sebagainya. Orang  dikatakan  memilki  sikap positif  terhadap  suatu  objek psikologi  apabila  ia  suka  atau memilki  sikap  yang  negatif terhadap  objek  psikologi  bila  ia tidak  suka  atau  sikap un- favorable, sebalikanya  orang yang  dikatakan  memilki  sikap
yang  negatif  terhadap  objek  psi- kologi  bila  ia  tidak  suka  atau unfavorable terhadap objek psikologi. Pengukuran sikap dapat  dilakukan  secara  langsung dan  tidak  langsung.  Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana  pendapat  pernyataan responden  terhadap  suatu  objek. Faktor  yang  kedua  yaitu  Faktor pendukung  ( enabling  factor) yaitu  jarak  fasilitas  kesehatan keterpaparan  media.  Dan  yang ketiga  yaitu  Faktor  pendorong ( reinforcing  factor) yaitu  yang memperkuat  perubahan  perilaku seorang yang dikarenakan dorongan  orang  lain  seperti dukungan  dari  suami/keluarga, dan petugas kesehatan (Notoatmojo, 2003). Selain dari petugas Puskesmas adalah dukungan suami  dan  keluarga.  Dukungan suami  dan  keluarga  merupakan hal  yang  tidak  dapat  diabaikan dalam  perubahan  perilaku  ibu hamil.
Contohnya suami/ keluarga perlu memberikan penjelasan dan mengajarkan pada  ibu  untuk  memeriksa kehamilan minimal 4 kali selama  kehamilan.  Dukungan seperti itu memberikan kontributsi  yang  besar  dalam tercapainya  kunjungan  K  4  dan meminimalkan resiko yang terjadi selama kehamilan.
Dukungan  dari  petugas  kese- hatan  merupakan  salah  satu faktor  penting  dalam  perilaku kesehatan.  Contoh  dalam  kasus kunjungan  K4  apabila  seorang ibu  telah  mendapat  penjelasan tentang  memeriksa  kehamilan yang  benar  dari  petugas  Pus-
kesmas  dan  mencoba  menerap- kannya,  akan  tetapi  karena lingkungannya  belum  ada  yang menerapkan,  maka  ibu  tersebut menjadi  asing  dan  bukan  tidak mungkin  ibu  tidak  mau  me- lakukan  kunjungan  ke  petugas kesehatan untuk memeriksa kehamilannya (Notoatmodjo, 2003). Berdasarkan hasil penelitian yang  dilakukan  menunjukkan bahwa hampir setengahnya sosial ekonomi responden adalah cukup  yaitu  27  responden. Diantaranya  ibu-ibu  yang  jarang periksa  merupakan  ibu-ibu  yang mempunyai  kendala  waktu  yang kurang  dan  waktunya  berben- turan  dengan  pekerjaan  bertani- nya.  Selain  itu  juga  memung- kinkan  masalah  ekonomi  yang begitu  tinggi  untuk  melakukan pemeriksaan  lebih  khusus  di tenaga  kesehatan.  Hal  ini  dapat menimbulkan kejadian tidak melakukan pemeriksaan ter- hadap  kehamilannya.  Dan  dari 44 responden yang sering melakukan  pemeriksaan  hanya
27  responden  yang  berencana melahirkan  di  tenaga  kesehatan. Perlu  upaya  yang  harus  di- lakukan  dan  didukung  oleh seluruh komponen bangsa melalui  pemberdayaan keluarga dengan  revetalisasi.  Upaya  Pe- ningkatan  Kunjungan  K4  ibu hamil dalam bentuk peningkatan pengetahuan  keluarga  tentang pengaruh  kunjungan  K4  ibu hamil,  peningkatan  resiko  tinggi pada  ibu  dan  janin,  peningkatan dan  pemanfaatan  pendapatan, peningkatan  pemanfaatan  peka- rangan  dan  lahan  sekitarnya
untuk  menambah  pendapatan keluarga,  pemberdayaan  masya- rakat dengan revetalisasi.
Posyandu  dengan  cara  mem- berikan  layanan  pemeriksaan kehamilan dengan biaya terjang- kau dan  semenarik mungkin. 3. Hubungan sosial ekonomi dengan perilaku kunjungan K4 Berdasarkan hasil uji statistik Chi  Square meng-
gunakan  Program  SPSS  17.0 antara  variabel  sosial  ekonomi dengan  perilaku  kunjungan  K4 dengan  tingkat  signifikasi  α  = 0,05  Asymp.Sig  (2-sided)  0,013 maka  hipotesa  nol  (H 0 )  ditolak, hipotesa  alternatif  (H 1 )  diterima sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  sosial  ekonomi dengan  perilaku  kunjungan  K4 di  wilayah  kerja  Puskesmas Licin Banyuwangi Tahun 2015.
Sosial ekonomi adalah suatu konsep  dan  untuk  mengukur sosial  ekonomi  keluarga  harus memiliki  variabel-variabel  pen- dapatan keluarga, tingkat pendidikan dan pekerjaan (Notoadmodjo, 2005). Dari kedua variabel tersebut tingkat  sosial  ekonomi  yang  di pengaruhi  oleh  3  faktor  yaitu pendidikan, pekerjaan dan pendapatan untuk dianalisa dengan perilaku frekuensi kunjungan K4 ibu hamil. Menurut  peneliti  sosial ekonomi khususnya  pendapatan  cukup akan  mempengaruhi  perilaku frekuensi K4 pada ibu hamil bila pendapatannya kurang maka dapat mengganggu perkembang- an  janinnya.  Dari  rendahnya pendapatan mungkin karena biaya  hidup  yang  semakin  hari
semakin  tinggi  maka  hal  ini dapat  menimbulkan  rendahnya frekuensi  kunjungan  (K4)  dan akibatnya  terjadi  peningkatan resiko  tinggi  pada  ibu  dan  janin dan  kurang  optimalnya  kesehat- an  mental  dan  fisik  ibu  hamil, sehingga  tidak  mampu  meng- hadapi  persalinan,  masa  nifas, persiapan  memberikan  ASI  dan pemulihan  kesehatan  reproduksi secara  wajar  yang  tetap  sesuai dengan yang diinginkan (Anonim, 2002).
Dari  analisa  yang  dilakukan untuk  tingkat  pendidikan  di- ketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berpendidikan  rendah yaitu  sebanyak  14  responden dari  44  responden.  Rendahnya pendidikan merupakan rintangan lain yang menyebabkan keluarga tak  mampu  mengatasi  kesehatan yang akhirnya menimbulkan masalah  resiko  tinggi  pada  ibu hamil.  Masalah  kunjungan  K4 ini dapat membahayakan ibu dan menghambat  pertumbuhan  janin sehingga  dapat  menimbulkan resiko  tinggi  pada  ibu  hamil.

## KESIMPULAN
1. Sosial  ekonomi  (pendapatan) responden  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Licin  Tahun  2015 hampir setengahnya adalah cukup yaitu sebanyak 17
responden (39%).
2. Kunjungan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas  Licin  Tahun  2015 sebagian besar adalah frekuensi- nya  rendah  yaitu  sebanyak  27
responden (61%).
3. Hasil  dari  Uji Chi  Square didapatkan  Asymp.  Sig.  2-sided
(0,013)  <  α  (0,05)  maka  ada hubungan  antara  sosial  ekonomi dengan  perilaku  kunjungan  K4 di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Licin  Banyuwangi  Tahun  2015. Yakni  semakin  tinggi  status sosial ekonomi cenderung semakin tinggi frekuensi kunjungan K4 ibu hamil.

## SARAN
1. Perlu adanya penyuluhan tentang  pentingnya  pemeriksaan ibu  hamil  saat  usia  kehamilan tua  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi  resiko  tinggi  pada ibu hamil. 2. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  mengenai  pemeriksaan kehamilan K4.

## DAFTAR PUSTAKA
Adawiyah,  Eviati.  2001. Skripsi  : Faktor-faktor  yang  Berhubung- an dengan Kelangsungan Pemeriksaan  Kehamilan  K4  di Kabupaten  Bogor  Tahun  2000 . Depok  :  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Admin. 2004. Aneka Sebab Perdarahan saat Hamil . Jakarta: FKUI. Disadur dari www.gayahidupMehatonline.co m. Afriliyanti,  2008. Tesis  :  Hubungan Kualitas  Pelayanan  Antenatal dengan  Keteraturan  Ibu  Hamil dalam melakukan Antenatal di 4 Puskesmas (Simpur, Korpri, Pasar  Ambon,  Kedaton)  Kota Bandar Lampung Propinsi Lampung .  Depok  :  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Arikunto, Suharsimi, 2006. Prosedur
Penelitian .  Jakarta  :  Rineka Cipta.
Astuti,  Maya,  2011. Buku  Pintar
Kehamilan . Jakarta : EGC. Baston,  Hellen  dan  Hall,  Jenifer. 2012. Midwifery Essentials Antenatal .  Volume  2.  Jakarta  : EGC Bobak. 2004. Maternitas dan Neonatal . Jakarta : EGC. Hidayat, A,. Sujiyatini. 2010. Asuhan Kebidanan Persalinan . Yogyakarta : Nuha Medika Hacker  dan  Moore.  2001. Essensial Obstetri  dan  Ginekologi .  Edisi dua. Jakarta : Hipokrates Kusmiyati,  dkk.  2009. Perawatan Ibu  Hamil  (Asuhan  Ibu  Hamil). Yogyakarta : Fitramaya
Manuaba,  IBG,  Prof,  dr.  2008. Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandung- an  dan  Keluarga  Berencana untuk Pendidikan Bidan , Jakarta : EGC. Ningsih, Rina. 2008. Analisis Perilaku  Pemanfaatan  Kesehat- an  Serta  Hubungannya  dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamiln  di  Desa  Babakan Kabupaten Bogor . Skripsi UIN.
Notoatmodjo,  S.  2002. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : PT. Rineka Cipta Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan . Jakarta : Medika Nursalam, Siti Pariani. 2001. Metodologi  Riset  Keperawatan .
Jakarta : Infomedika.
Prasetyawati,  Arsita  Eka.  2012.
Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA) dalam  Millenium  Developmnet Goals  (MDGs). Yogyakarta  : Nuha Medika. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2012. Data/Informasi Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur .  Kemkes RI Puspita,  Rahma.  2004. Skripsi  : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kelengkapan Pemeriksaan  Kehamilan  K4  di Puskesmas  Kecamatan  Pakuhaji Tahun  2003 .  Depok  :  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Rustam, Mochtar. 2002. Buku Acuan
Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal cetakan ke-2  .  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka.
Rustam,  Mochtar.  2012. Sinopsis Obstetri Jilid 1 . Jakarta : EGC. Sari, Evin Linda. 2009. Pengetahuan Ibu Hamil tentang Kontak Pertama  kali  dengan  Tenaga Kesehatan  (K1)  di  BPS  Sri Mulyana Desa Jubel Kecamatan Sugio  Kabupaten  Lamongan . Pengetahuan-ibu-hamil-
KTI.htm. Sari,  Ita  Novietha.  2012. Fungsi Pemeriksaan K1-K4 . http://www.7lagkahvarney.blogs pot.com/2012/06/fungsi- pemeriksaan-k1- k4.html.Retrived Sumiati.  2012. Skripsi  :  Faktor- faktor yang berhubungan dengan  Kinjungan  Pemeriksaan Kehamilan  K4  di  Puskesmas dengan Tempat Perawatan Sindangratu  Kabupaten  Garut tahun  2012 .  Depok  :  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Indonesia. Varney,  2007. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan ,  Edisi  4,  Volume  2. Jakarta : EGC. Yauma, NF. 2010. Hubungan Pengetahuan  Ibu  Hamil  dan Paritas  dengan  Kunjungan  K4 . Semarang : Universitas Muhammadiyah Semarang