## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI HAMBATAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
Bestari Laia*, Ria Isabella Br Ginting, Jefrin Kristian Zebua, Sunarti Program Studi S1 – Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia,
Gg. Madrasah, Sei Agul, Medan Barat, Medan, Sumatera Utara 20117, Indonesia
*bestarilaia07@gmail.com

## ABSTRAK
Prevalensi pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kadar gula darah yang tak terkontrol sangat tinggi. Kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol  akan  menyebabkan  berbagai  komplikasi.  Diet  merupakan komponen  utama  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah  pasien,  karena  dianggap  paling  aman  untuk dilakukan.  Namun  dalam  pelaksanaannya,  diet  merupakan  sesuatu  hal  yang  sulit  untuk  dilakukan. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk memahami pandangan pasien diabetes melitus tipe 2 terhadap hambatan  diet  yang  dialaminya.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah 45  pasien  yang  mengalami  diabetes  melitus  tipe  2  dan  30  responden  diambil  sebagai  sampel penelitian. Diambil berdasarkan kriteria inklusi dengan menggunakan teknik purposive sampling. Itu alat  ukur  yang digunakan  adalah  kuesioner dengan variabel  faktor  pengetahuan,  faktor karakteristik personal, faktor ekonomi, faktor komunikasi, dan faktor dukungan keluarga yang telah dilakukan uji validitas  dan  reliabilitas.  Analisa  data  dilakukan  secara  deskriptif  dengan  proses  melihat  data  yang disajikan dalam tabel distribusi frekuensi. Kemudian dilakukan pembahasan terhadap hasil penelitian dengan  menggunakan  teori.  Pada  kategori  variabel  pengetahuan  sebanyak  enam  orang  (22  persen), lima  orang  (15  persen),  dan  19  orang  (63  persen).  Pada  kategori  karakteristik  pribadi  variabel terdapat lebih dari lima orang (17%), lebih dari sepuluh orang (32%), dan lebih dari lima belas orang (51%), Pada  kategori variabel  ekonomi  terdapat  lima  orang  (14 persen),  delapan  orang  (29  persen), dan tujuh belas orang (57 persen), Pada kategori komunikasi variabel terdapat 22 peserta (76 persen), 5 peserta (14 persen), dan 3 peserta (sepuluh persen). Dan untuk kategori variabel dukungan keluarga terdapat 21 peserta (67 persen), 6 peserta (20 persen), dan 3 peserta (13 persen). Dapat disimpulkan bahwa  faktor  pengetahuan,  faktor  karakteristik  personal,  faktor  ekonomi,  faktor  komunikasi,  dan faktor dukungan keluarga merupakan faktor yang berperan penting dalam hambatan diet.
Kata kunci: faktor; diet; hambatan; diebetes melitus tipe 2; pasien; penelitian deskriptif

## FACTORS AFFECTING DIETARY BARRIERS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS

## ABSTRACT
The  prevalence  of  type  2  diabetes  mellitus  patients  with  untreated  blood  sugar  levels  is  very  high. Blood sugar levels that are not enforced will cause various complications. Diet is the main component for  controlling  the patient's  blood  sugar  level,  because  it  is  considered  the  safest  thing  to  do.  But  in practice,  the  diet  is  something  that  is  difficult  to  do.  The  purpose  of  this  study  is  to  understand  the views of type 2 diabetes mellitus patients on the dietary barriers they experience. The method used in this  study  uses  a  correlation  descriptive  research  design  with  a  cross  sectional  approach.  The population in this study were 45 patients with type 2 diabetes mellitus and 30 respondents were taken as  the  research  sample.  Taken  based  on  inclusion  criteria  using  purposive  sampling  technique.  The measuring  tool  used  is  a  questionnaire  with  variable  knowledge  factors,  personal  characteristics factors, economic factors, communication factors, and family support factors which have been tested for  validity  and  reliability.  Data  analysis  was  carried  out  descriptively  by  looking  at  the  data presented  in  the  frequency  tables.  Then  carried  out  a  discussion  of  the  results  of  research  using

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
theory.  In  the  category  of  knowledge  variables,  there  were  six  people  (22  percent),  five  people  (15 percent),  and  19  people  (63  percent).  In  the  category  of  variable  personal  characteristics  there  are more than five people (17%), more than ten people (32%), and more than fifteen people (51%). In the category  of  economic  variables  there  are  five  people  (14  percent),  eight  people  (  29  percent),  and seventeen  people  (57  percent).  In  the  communication  category  variables  there  were  22  participants (76  percent),  5  participants  (14  percent),  and  3  participants  (ten  percent).  And  for  the  category  of family  support  variables,  there  were  21  participants  (67  percent),  6 participants  (20 percent),  and 3 participants (13 percent). It can be concluded that knowledge factors, personal characteristics factors, economic  factors,  communication  factors,  and  family  support  factors  are  factors  that  play  an important role in inhibiting diet.

## Keywords: critical thinking; nursing students; PBSM; psychomotor

## PENDAHULUAN
Diabetes  melahirkan  masalah  signifikan  dalam  kesehatan  masyarakat  dan  salah  satu  dari  4 penyakit  tidak  menular  diprioritaskan  tindakannya  oleh  para  pembuat  kebijakan  global. Selama beberapa dekade terakhir, insiden dan prevalensi diabetes terus meningkat. Menurut Federasi Diabetes Internasional (IDF) , terdapat 151 juta orang yang menderita diabetes pada tahun  2000,  284,6  juta  pada tahun  2010, dan  463 juta  orang  dewasa antara  umur 20  dan  79 tahun  mengalami  DM  pada  tahun  2019.  DM,  dan  pada  tahun  2019,  kurang  lebih  4,2  juta orang  dewasa  antara  usia  20  dan  79  kematian  karena  DM  atau  kompleksitas.  Jumlah  ini berarti  satu  orang  meninggal  setiap  delapan  detik.  Setelah  Amerika  Serikat  dan  China, Indonesia  memiliki  sekitar  29,1  juta  kasus  intoleransi  glukosa  (Federasi  Diabetes Internasional, 2019).
Sekitar 425 juta orang di seluruh dunia terkena DM pada tahun 2017, menurut International Diabetes  Federation  (IDF).  159  juta  orang  di  Pasifik  Barat  dan  82  juta  di  Asia  Tenggara masing-masing  menderita  DM.  Dengan  114  juta  pasien  diabetes,  China  memimpin  dunia. India berada di urutan kedua dengan 72,9 juta, Amerika Serikat ketiga dengan 30 juta, Brasil keempat dengan 12,5 juta, dan Meksiko kelima dengan 12 juta. Dengan 10,3 juta pasien DM, Indonesia berada di urutan ketujuh dunia, menurut International Diabetes Federation (IDF). , 2017).  Menurut  Kemenkes  RI  (2019),  aktivitas  fisik  merupakan  pilihan  lain  untuk menurunkan  gula  darah.  Prevalensi  diabetes  melitus  terus  meningkat  setiap  tahunnya, menimbulkan ancaman bagi kesehatan global. Salah satu jenis diabetes yang paling umum di seluruh dunia, DM tipe 2 memberi 90% dari seluruh kasus DM. Sekitar setengah miliar orang di seluruh dunia menderita diabetes, menurut kepada International Diabetes Federation (IDF) (2019). DM memiliki tingkat kematian 2,2 tahun, menurut lembaga Kesehatan Dunia (WHO).
Sejak  1980,  ada  108  juta  orang,  tahun  2014  menjadi  422  juta  orang,  DM  mengalami peningkatan,  menurut  lembaga  Kesehatan  Dunia  (WHO)  tahun  2016.  Menurut  ADA  tahun 2016, diabetes menyerang sebanyak 25,8 juta orang Amerika pada tahun 2010 dan 29,1 juta pada  tahun  2012.  .Setiap  tahun,  diabetes  melitus  menyerang  sebanyak  1,4  juta  orang Amerika.  Indonesia  juga  melihat  peningkatan  jumlah  penderita  diabetes.  Diabetes  melitus diperkirakan  akan  mempengaruhi  21,3  juta  orang  Indonesia  pada  tahun  2030,  menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). Pembatasan diet untuk diabetes tipe 2 disebabkan dengan beberapa faktor. Dalam hal ini mempengaruhi pelaksanaan diet DM tipe  2  disebakan    faktor  pengetahuan  yang  merupakan  faktor  penting.  Dalam  hal  ini  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  implementasi  diet  pasien  diabetes  tipe  2  sangat  dipengaruhi  oleh pengetahuan.
Faktor  sifat  pribadi,  kondisi  pribadi  yang  mempengaruhi  cara  bertindak  atau  berperilaku
terhadap sesuatu, dalam hal ini cara seseorang merespon diet yang diberikan berkaitan dengan diabetes tipe 2, meliputi kemampuan beradaptasi, percaya diri dan motivasi diri. Kemampuan seseorang  untuk  beradaptasi  sangat  mempengaruhi  pelaksanaan  diet  diabetes  tipe  2,  karena diabetes tipe 2 harus makan sesuai dengan prinsip 3J (berdasarkan waktu, jenis, jumlah), yang mungkin berbeda dengan kebiasaan pasien sebelum mengalami penyakit.
Pendapatan  seseorang  dan  proporsi  pendapatan  yang  digunakan  untuk  makan  terhadap pengeluaran  lain  merupakan  indikator  faktor  ekonomi.  Kemampuan  seseorang  untuk menjalankan diet dapat dipengaruhi oleh tingkat status ekonominya; seseorang dengan status ekonomi rendah dapat memilih bahan makanan yang tidak memenuhi kebutuhan gizinya; di sisi  lain,  seseorang  dengan  status  ekonomi  tinggi  juga  dapat  melanggar  diet  karena  mereka biasanya  memiliki  kebebasan  untuk  memilih  bahan  makanan  yang  diinginkan  dan  dengan demikian  melanggar  diet.  Karena  memiliki  potensi  untuk  secara  positif  mempengaruhi  diet penderita untuk DM tipe 2, komunikasi dengan profesional kesehatan sangat penting. Pasien enggan  menerima  rekomendasi  yang  dibuat  oleh  profesional  kesehatan  karena  komunikasi yang  buruk  antara  mereka  dan  profesional  kesehatan,  seperti  ketika  ada  hambatan  bahasa, diskriminasi,  atau  kendala  lainnya.  Dalam  hal  ini,  faktor  dukungan  sosial,  khususnya dukungan  kerabat  penderita  diabetes,  memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan pasien  terhadap  diet  yang  ditentukan.  Rasa  percaya  diri  dan  keinginan  pasien  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  dipengaruhi  oleh  dukungan  sosial,  yang  dibuktikan  dengan peningkatan  mereka  yang  mengikuti  diet  DM  tipe  2  yang  diresepkan  oleh  profesional kesehatan.
Pada tahun 2013 prevalensi DM di Provinsi Lampung sebesar 0,8 persen, dengan prevalensi sebesar 0,9 persen di wilayah bandar provinsi. Menurut Dinkes Kota Bandarlampung (2014), prevalensi  DM  tipe  2  di  kota  bandar  lampung  adalah  berdasarkan  rasio  2032  orang  per  339 orang untuk total 40 tahun. Menurut Ferdiansyah (2014), usia rata-rata saat diagnosis diabetes melitus  pada  pasien  di  RSUD  Abdul  Moeloek  adalah  10  tahun,  berkisar  antara  6972  pada tahun 2013 sampai 4248 tahun 2011 dan 5744 tahun 2010 (Gambar 2). tahun 2014 terdapat 896  penderita  DM  yang  dirawat  di  poliklinik  pelayanan  primer  RSUD  Abdul  Moeloek. Menurut  Rekam  Medik  RSUD  Meloek  (2016),  jumlah  penderita  diabetes  pada  tahun  2015 sebanyak 731 , dengan 490 menderita diabetes tipe 2 dan 241 menderita diabetes tipe 1.
Akibatnya, kerumitan dapat dicapai, tetapi penderita diabetes sering mengalami kelembapan yang  tidak  menyenangkan.  Salah  satu  organ  yang  terlibat  dalam  diabetes  adalah  tubulus, dengan penyakit jantung koroner mewakili 50% dari total dan gagal jantung mewakili 30%. Menurut  Bustan  (2015).  ),  30%  penderita  diabetes  mengalami  buta  dengan  kepatuhan retinopatia,  dan  10%  mengalami  diamputasi.  Diabetes  juga  menyebabkan  kecacatan.Selain itu,  penderita  diabetes  harus  dipantau  sepanjang  hidupnya.  Manajemen  diabetes  dapat ditingkatkan melalui penggunaan strategi manajemen diabetes yang komprehensif. Diabetes, menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  adalah  suatu  kondisi  yang  memengaruhi kemampuan  individu  untuk  mengontrol  metabolisme  dan  kemampuan  mereka  untuk mengontrol  kesehatan  seksual  mereka  dalam  berbagai  cara,  termasuk  kontrol  glukosa,  diet, olahraga, dan perawatan psikologis (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016).
Pembatasan diet merupakan salah satu langkah terpenting dalam pengobatan diabetes melitus. Hal  ini  dibuktikan  dengan  fakta  bahwa  makan  perencana  merupakan  penyebab  diabetes tersering keempat (Perkeni, 2021). Diabetes Melitus ditandai dengan ketidakmampuan untuk mematuhi pola makan (Fauzia, et al.). al, 2017). Pola makan DM yang paling umum adalah 3J, atau jumlah makanan, jenis makanan, dan jadwal makan. Menurut P2PTM Kemenkes RI
(2018),  salah  satu  faktor  yang  harus  diperhatikan  adalah  Yang  perlu  diperhatikan  saat merancang  pola  makan  untuk  mengobati  diabetes  adalah  jumlah  gula  yang  dikonsumsi bersamaan  dengan  BB  yang  dikonsumsi.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zanti (2017),  hanya  53%  penderita  diabetes  yang  mengikuti  pola  makan,  mengikuti  pedoman  3J (jumlah,  jenis,  dan  jadwal).  Jika  makanan  yang  dikonsumsi  tidak  terkontrol,  pola  makan tersebut  dapat  berdampak  negatif.  on  health  (Fauzia,  et  al.).  al,  2017).  Menurut  Penelitian Kartika  (2017),  78%  responden  puas  dengan  kuesioner  karena  hanya  sebagian  kecil responden yang puas dengan pagi. Menurut Tandra (2018 ), jadwal makan pasien DM harus ada pada tahap awal karena glukosa dalam tubuh pasien harus normal atau stabil agar pasien dapat makan.
Menurut  Bertalina  &  Purnama  (2017),  terdapat  lebih  dari  separuh  responden  yang melaporkan menderita diabetes akibat pola makannya. Salah satu hal yang menurut responden benar  adalah  mereka  tidak  mengkonsumsi  barang  secara  jantan  karena  tidak  menggunakan gula  pengganti,  tidak  menggunakan  rolahraga,  dan  tidak  mengontrol  berat  badan.  Sebagian besar  jawaban  menunjukkan  kurang  paham  atau  kurang  pengetahuan  khusus,  seperti hipertensi dan asam urat. Menurut Bertalina & Purnama (2017), segala bentuk kepatuhan atau penyakit dapat menyebabkan pola makan yang tidak sehat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi  factor-faktor  yang  berhubungan  dengan  hambatan  penderita  DM  tipe  2 dalam menjalani diet di RSU Royal Prima Medan.

## METODE
Penelitian  digunakan  dalam  artikel  ini  ialah  deskriptif  cross-sectional  yang  dirancang  untuk menguji efek diet pada penderita  DM Tipe 2 di RSU Royal Prima Medan. Tujuan dari latihan ini  adalah  untuk  membantu  penderita  DM  berada  di tahap  ke  2  penyakit  tersebut  mengikuti diet  di  RSU  Royal  Prima  Medan.  Tempat  meneliti  di  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan kerena jumlah sampel memenuhi syarat untuk diadakan penelitian dan adanya jumlah sampel yang  diperlukan  saat  penelitian  serta  ada  izin  instansi  tempat  meneliti.  Populasi  dalam penelitian  ini  merupakan  pasien  DM  tipe  2  sebanyak  45  kasus.  Jumlah  sampel  diteliti  30 responden.  Metode  pengumpulan  data  dapat  dilakukan  pada  cara  memberikan  kuesioner. Penelitian  dimulai  dengan  mengirimkan  surat  izin  survey  awal  penelitian  dari  Fakultas Keperawatan  dan  Kebidanan  ke  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan.  Peneliti  memberikan lembar  persetujuan  kepada  responden,  kemudian  peneliti  memberikan  waktu  kepada responden  untuk  menjawab  kuesioner  dengan  meminta  identitas  responden  dan  memberi daftar  pertanyaan  secara  tertulis  kepada  responden  untuk  dijawab  Setelah  selesai  mengisi kuesioner, maka kuesioner dikumpulkan dan melakukan analisa data. Analisis data dilakukan secara anova dan deskriptif dengan proses pengumpulan data dari tabel distribusi frekuensi.

## HASIL
Tabel  1,  demografi  responden  mayoritas  berusia  antara  58  dan  63  tahun  (26  persen)  dan sebagian  kecil  berusia  antara  64  dan  69  tahun  (2  persen).  total  17  walikota  dan  13  anak  di bawah  umur  yang  tergabung  dalam  komunitas  kelamin,  yang  mewakili  57%  dari populasi.Pendidikan  terdiri  dari  lebih  dari  15  walikota  SMA  (50  persen)  dan  satu  anak  di bawah umur SD (3%). Mayoritas responden untuk yang disurvei adalah perempuan, dengan lebih dari 18 orang (60 persen) dan kurang dari 1 orang (3%) adalah PNS.
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=30) Karakteristik Responden f % Usia 40-45 tahun 4 13 46-51 tahun 6 20 52-57 tahun 5 17 58-63 tahun 8 26 64-69 tahun 2 7 70-75 tahun 5 17 Jenis Kelamin Laki-laki 17 57 Perempuan 13 43 Pendidikan Terakhir SD 1 3 SMP 5 17 SMA 15 50 Perguruan Tinggi 9 30 Pekerjaan PNS 1 3 Wiraswasta 18 60 Karyawan Swasta 11 37 Tabel 2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hambatan Diet Pada Pasien DM Tipe 2 Royal (n=30) Variabel f % Pengetahuan Baik 6 22 Cukup 5 15 Kurang 19 63 Karakteristik Personal Baik 5 17 Cukup Kurang 10 15 32 51 Ekonomi Baik 5 14 Cukup Kurang 8 17 29 57 Komunikasi Baik 22 76 Cukup 5 14 Kurang 3 10 Dukungan Keluarga Baik 21 67 Cukup 6 20 Kurang 3 13
Tabel 2 memperlihatkan bahwa pola makan ialah faktor risiko yang signifikan untuk diabetes pada diabetes Tipe 2: Pada kategori Variabel Pengetahuan sebanyak enam orang (22 persen), lima  orang  (15  persen),  dan  19  orang  (63  persen).  Pada  kategori  Karakteristik  Pribadi Variabel terdapat lebih dari lima orang (17%), lebih dari sepuluh orang (32%), dan lebih dari lima  belas  orang  (51%).  Pada  kategori  variabel  ekonomi  terdapat  lima  orang  (14  persen), delapan  orang  (29  persen),  dan  tujuh  belas  orang  (57  persen).  Pada  kategori  Komunikasi Variabel  terdapat  22  peserta  (76  persen),  5  peserta  (14  persen),  dan  3  peserta  (sepuluh persen).  Untuk  kategori  Variabel  Dukungan  Keluarga  terdapat  21  peserta  (67  persen),  6 peserta (20 persen), dan 3 peserta (13 persen).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dapat mempengaruhi hambatan diet pada Diabetes Melitus di  RSU  Royal  Prima  Medan  menunjukan  pengetahuan,  karakteristik  personal,  ekonomi, komunikasi dan Pengaruh dorongan keluarga atas pembatasan diet pada penderita DM tipe 2. Berdasarkan  Faktor  Pengetahuan  baik  sebanyak  6  orang  (22%),cukup  5  orang  (15%),  dan Kurang 19 orang (63%). Faktor Karakteristik personal kategori baik sebanyak 5 orang (17%), cukup 10 orang (32%), dan kurang 15 orang (51%). Faktor Ekonomi kategori baik sebanyak 5 orangf (14%), cukup 8 orang (29%), dan kurang 17 orang (57%). Faktor Komunikasi kategori baik 22 orang (76%), cukup 5 orang (14%), dan kurang 3 orang (10%). Dan Faktor Dukungan keluarga kategori baik 21 orang (67%), cukup 6 orang (20%), dan kurang 3 orang (13%).
Pendekatan ini mirip dengan penelitian yang dilakukan oleh Tania (2016) pada rawat DM tipe 2 di RSUP Fatmawati. Ditemukan bahwa mereka yang menyelesaikan program diet memiliki kemungkinan  berhasil  lebih  tinggi  dari  pada  mereka  yang  menyelesaikan  program  dengan probabilitas  keberhasilan  yang  lebih  rendah.  Selain  itu,  penelitian  mengungkapkan  bahwa Satu  lagi  faktor  yang  mempengaruhi  pola  makan  adalah  diabetes  mellitus  tipe  2.  Ketika seseorang  menderita  diabetes,  mereka  lebih  cenderung  berisiko  terkena  penyakit  jantung karena  mereka  lebih  mungkin  menderita  penyakit  itu  sendiri.  Akibatnya,  mereka  lebih mungkin menderita penyakit jantung melalui pola makan dan olahraga.
Faktor kepribadian, yang mencakup kondisi  individu dan cara-cara yang mempengaruhi atau dipengaruhi oleh mereka. Misalnya, cara seseorang mengikuti diet untuk mencegah diabetes tipe  2,  yang  berkontribusi  pada  adaptasi,  motivasi,  dan  harga  diri,  adalah  contohnya. Seseorang dengan diabetes tipe 2 harus mengikuti diet berdasarkan prinsip 3J (tepat jadwal, jenis,  dan  jumlah)  agar  bisa  menyesuaikan.  Hal  ini  karena  penderita  diabetes  tipe  2  harus mengikuti  pola  makan  berdasarkan  prinsip  ini  untuk  menghindari  sakit.  Menurut  Nurul (2015),  diabetes  dikaitkan  dengan  peningkatan  detak  jantung  karena  makanan,  yang  diukur dengan  jumlah  makanan,  jumlah  jumlah  makanan,  dan  jadwal  makan  yang  berhubungan dengan makan sehari-hari. Dalam hal diet, faktor ekonomi dapat membantu seseorang karena dapat  mempermudah  mereka  untuk  menjalankan  diet  yang  sesuai  untuk  mereka.  Faktor ekonomi  yang  baik  juga  dapat  membantu  seseorang  menjalankan  diet  yang  berhasil  untuk mereka,  tetapi  faktor  ekonomi  yang  baik  juga  dapat  membantu  seseorang  mempertahankan diet yang berhasil untuk mereka karena dapat membantu mereka mempertahankan diet yang berhasil untuk mereka.
Kemampuan  berkomunikasi  secara  efektif  dengan  berbagai  kalangan  memungkinkan  untuk memberikan  pelayanan  yang  berharga  kepada  pasien  dalam  pengobatan  diabetes  tipe  2 melalui  diet.  Komunikasi  yang  kurang  baik  antara  penderita  dengan  tenaga  kesehatan,
misalnya  karena  kendala  bahasa,  perawatan,  maupun  kendala  lainnya  menyebabkan  pasien menjadi enggan dengan rekomendasi yang diberikan oleh tenaga  kesehatan. Hasil penelitian ini    sejalan  dengan    yang  diteliti  oleh      Ghimire  (2017)  mengatakan  bahwa  kurangnya edukasi tentang diet dikaitkan dengan hambatan selama menjalani diet DM. Berdasarkan hasil penelitian      oleh  Shao,    Liang,    Shi    &    Wan    (2017)    ditemukan  bahwa  semakin  banyak dukungan    dari  keluarga,  kerabat,  membuat  mereka  menjadi    lebih    mematuhi    diet    dan merawat  diri  sendiri.  Faktor  keluarga  penting  untuk  memotivasi  dan  mendidik  penderita diabetes,  serta  membantu  mereka  mengatasi  hambatan  terkait  diabetes.  Oleh  karena  itu, penderita  diabetes  tipe  2  yang  mengikuti diet  dapat  mempertahankan  kadar  gula  darah  yang stabil  dan  mudah  diikuti.  Menurut  Penelitan  Hestiana  (2017),  terdapat  keterkaitan  antara respon  diet  dengan  kenaikan  berat  badan  karena  kenaikan  berat  badan  disertai  dengan peningkatan jumlah makanan yang dikonsumsi sepanjang hari.

## SIMPULAN
Diperoleh beberapa faktor yang mempengaruhi pola makan pada penderita DM tipe 2 di RSU Royal  Prima  Medan,  antara  lain  faktor  karakteristik  pribadi,  ekonomi,  komunikasi,  dan distribusi keluarga yang mempengaruhi pola makan pada penderita DM tipe 2 di RSU Royal Prima Medan. Dapat disimpulkan faktor-faktor tersebut berpengaruh atas  kesulitan diet atas penderita DM tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiati S.  (2017). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Diet Diabetes Melitus Tipe 2 di PKU Muhammadiyah Bantul. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyiyah Yogyakarta\
ADA (American Diabetes Asssociation).  (2015). Clinical practice  recommendation : Standar of medical  care. Diabetes Care. 30(1), s4-s41.
Fajrunni’mah,  R.,  Lestari,  D.,  &  Purwanti,  A.  (2017).  Faktor  Pendukung  dan  Penghambat Penderita  Diabetes  Melitus  dalam  Melakukan  Pemeriksaan  Glukosa  Darah.  Global Medical & Health Communication, 5(3), 174–181.
IDF.  (2019).  IDF  Diabetes  Atlas  (9th  ed.).  Belgium:  International  Diabetes  federation. Diakses pada
tanggal 10 September 2020 dari https://www.diabetesatlas.org/en/resources/
Chusmeywati,  V.  (2016)  Hubungan  Dukungan  keluarga  terhadap  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes  Melitus  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  Unit  II,  naskah  publikasi Sarjana Ilmu Keperawatan pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Yogyakarta
PERKENI.  (2015).  Pengelolaan  dan  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di  indonesi. PERKENI. Jakarta
Hakim  D.L.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Sosial  Ekonomi  :  Pendidikan,  Penghasilan,  dan Fasilitas  Pharmacon:  Jurnal  Farmasi  Indonesia.  Vol.  17,  No.  2,  (2020).  e-ISSN  2685- 5062  Available  online  at:  http://journals.ums.ac.id/index.php/pharmacon  119  dengan Pencegahan  Komplikasi  Kronis  pada  Penyandang  Diabetes  Melitus  Tipe  2,  Skripsi, Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Surakarta
WHO. (2016). Diabetes melitus. WHO. Diakses melalui, http://sinta.unud.ac.id
Riskesdas. (2018a). Hasil Utama Riskesdas Tentang Prevalensi Diabetes Melitus di Indonesia 2018. Hasil Utama Riskesdas Tentang Prevalensi Diabetes Melitus Di Indonesia 2018, 8. Diakses pada tanggal 10 September 2020 dari https://doi.org/
Bangun,  A.V.,  Jatnika,  Galih.,  &  Herlina. (2020).  Hubungan  antara  Dukungan Keluarga dengan   Kepatuhan   Diet pada   Penderita   Diabetes   Mellitus Tipe   2.   Jurnal   Ilmu Keperawatan Medikal Bedah.
Bertalina,  purnama.  (2016).  Hubungan  lama  sakit,  pengetahuan,  motivasi  pasien  dan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pasien DM .Diakses melalui, scholar.google.
Rahmiyanti, Hj.Ningsih Jaya., Hj Muhasidah. (2019). Hubungan Pengetahuam,Motivasi,Dan Sikap  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada  Penderita  Diabetes  Meliitus  Tipe  2  Di  Wilayah Kerja Puskemas Sudiang Raya Kota Makassar Jurnal Media Keperawatan : Politeknik Kesehatan  Makassar  Jurnal  Media  Keperawatan :  Politeknik  Kesehatan  Makassar. 10(02), 62–70.
Cooper,  K.,  &  Gosnell,  K.  (2018).  Adult health nursing. Amsterdam: Elsevier.   Darani, F.M.,      Alavijeh,  F.Z.,    Mahaki    B.,    &    Salahshouri,    A.  (2019).      Exploring      the barrier      of  adherence  to  dietary  recommendations        among        patients  with  type  2 diabetes. Nursing.
Imelda,  Sonta.,  (2019).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi   terjadinya   diabetes melitus di Puskesmas Harapan Raya tahun 2018. Scientia Journal.
Starostina.  (2019).  Diet  barriers  in  patient with  type  2  diabetes  mellitus  and ways to overcome them. Almanac of clinical medicine.