Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## STUDI KASUS: ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM
Derma Wani Damanik 1 , Julwansa Saragih 2 , Riris Artha Dhita Purba 3 1,2,3 Akper Kesdam I/Bukit Barisan Pematangsiantar Email: 1 dermawanidamanik@gmail.com, 2 saragihjuan02@gmail.com, 3 ririspurba1207@gmail.com

## ABSTRAK
Asfiksia  neonatorum  merupakan  suatu  kondisi  dimana  bayi  tidak  mampu  bernapas  spontan  dan teratur setelah lahir, dikarenakan oleh berkurangnya pasokan oksigen pada sel dan jaringan janin dalam uterus. Tujuan  penelitian  ini  bertujuan  untuk  memahami  rangkaian  proses  keperawatan  pada  pasien  dengan asfiksia  neonatorum.  Metode  penelitian ini  menggunakan metode  deskriptif  dengan  pendekatan  melalui pengelolaan asuhan keperawatan pada Bayi R usia 0 hari. Metode studi kasus dilakukan di Rumah Sakit Tentara  TK  IV  010701  Pematangsiantar  pada  bulan  April  2021.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  format  pengkajian  bayi baru  lahir  melalui  wawancara  pada  keluarga  dan  perawat  serta observasi  pada  pasien.  Berdasarkan  pengkajian  diperoleh  data  bayi  sesak  frekuensi  68x/menit,  apgar score  5/6,  irama  nafas  irregular,  adanya  retraksi  dada,  penggunaan  otot  bantu  pernafasan,  mata  dan kulit kekuningan, urin kuning pekat, feces berwarna pucat, suhu tubuh 37,5ºC, peningkatan nilai bilirubin dan  leukosit.  Seluruh  masalah  teratasi,  setelah  dilakukan  implementasi  keperawatan  selama  4  hari. Kesimpulan  dari  penelitian  ini yaitu  Implementasi yang dilakukan  sesuai  dengan  rencana yang  disusun sehingga masalah keperawatan pola nafas inefektif, ikterik neonatus dan resiko infeksi dapat teratasi.
Keywords: Asuhan Keperawatan, Pasien, Asfiksia Neonatorum.

## ABSTRACT
Neonatal  asphyxia  is  a  condition  in  which  the  baby  is  unable  to  breathe  spontaneously  and  regularly after birth, due to reduced oxygen supply to fetal cells and tissues in the uterus. The purpose of this study was  to  understand  the  series  of  nursing  processes in patients  with  asphyxia  neonatorum.  This  research method uses a descriptive method with an approach through the management of nursing care in Infant R aged  0  days.  The  case  study  method  was  carried  out  at  Rumah  Sakit  Tentara  TK  IV  010701 Pematangsiantar  in  April  2021.  Data  collection  was  carried  out  using  the  newborn  assessment  format through interviews with families and nurses and observation of patients. Based on the study obtained data baby  shortness  of  breath  frequency  68x/minute,  Apgar  score  5/6, irregular  breathing  rhythm,  chest retraction,  use  of  accessory  muscles  for  respiration,  yellowish  eyes  and  skin,  dark  yellow  urine,  pale stools,  body temperature  37.5ºC,  increased  bilirubin  and  leukocyte values.  All  problems  were  resolved, after the implementation of nursing for 4 days. The conclusion of this study is that the implementation is carried  out  in  accordance  with  the  prepared  plan  so  that the  nursing  problems  of  ineffective  breathing patterns, neonatal jaundice and the risk of infection can be resolved.
Keywords: Nursing Care, Patient, Neonatorum Asphyxia.

## 1. PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak adalah  salah  satu  unsur  penentu  status kesehatan. Pelayanan kesehatan anak dimulai sebelum  bayi  lahir  melalui  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil. Pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  pada masa neonatal adalah masa yang paling kritis karena bisa menyebabkan terjadinya kesakitan dan kematian bayi. Kematian  pada masa perinatal paling banyak disebabkan oleh asfiksia (Utami, 2019).
Asfiksia  neonatorum merupakan  suatu kondisi  dimana  bayi  tidak  mampu  bernapas spontan dan teratur setelah lahir, dikarenakan
oleh  berkurangnya  pasokan  oksigen  pada  sel dan  jaringan  janin  dalam  uterus,  sehingga mengakibatkan  tingginya  angka  kesakitan dan  kematian  pada  bayi  baru  lahir  (Putri, 2019). Asfiksia merupakan penyebab kematian  tertinggi  ketiga  setelah  infeksi neonatal dan prematuritas /bayi  berat  lahir rendah  (Kemenkes,  2019)  yang  disebabkan oleh  defisiensi surfaktan, pertumbuhan  paru yang  masih  lemah,  dan  tulang  iga  yang mudah  melengkung,  sehingga  janin  tidak mendapatkan  oksigen  yang  cukup  dari plasenta (Yanti, 2017).
Data  organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) menunjukkan bahwa penderita asfiksia
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
neonatorum setiap  tahunnya  sebanyak  3,6 juta  (3%)  dari  keseluruhan  jumlah  bayi  baru lahir  yaitu  120  juta,  dan  sekitar  1  juta  bayi diantaranya  meninggal  dunia  (Sa’danoer, 2020). Berdasarkan hasil penelitian
(Workineh  et  al,  2020)  di  Afrika  Timur  dan Tengah bahwa asfiksia neonatorum menyebabkan sekitar 4 juta kematian neonatal setiap tahun di dunia. Berdasarkan hasil penelitian
(Gebregziabher  et  al,  2020)  di  Rumah  Sakit Spesialis  Ethiopia  Utara  bahwa  dari  267 neonatus ,  48  orang  diantaranya  menderita asfiksia dengan  prevalensi  18%.  Kematian neonatus yang  disebabkan  oleh asfiksia neonatorum sekitar  8  sampai  35%  di  negara maju, 31 sampai 56,5% di negara berkembang  yang  disebabkan  oleh  kondisi ibu,  kondisi  bayi,  dan  faktor  plasenta (Notoatmodjo & Rakhmawatie, 2012).
Angka  kematian asfiksia  neonatorum di Indonesia  mencapai 29,9% yang berlangsung pada  hari  pertama  bayi  lahir,  dan  sebanyak 75,6%  terjadi  setelah  satu  minggu  kelahiran, sedangkan  di  Provinsi  Lampung  pada  tahun 2017 terdapat 47 kejadian asfiksia neonatorum per  1000 neonatus (Rahmawati, 2019). Sementara itu,  angka kejadian penderita asfiksia di Kota Pariaman tergolong  tinggi,  dimana  tahun  2018 asfiksia menduduki  urutan  kedua  yaitu  sebanyak  267 kasus  dan  setiap  bulannya  yaitu  sebanyak  22 bayi  yang  lahir  dan  menderita  (Sa’danoer, 2020). (Farahdiba & Rahmat, 2017)
menambahkan bahwa kematian maternal bayi baru  lahir  pada  tahun  2015  yang  mengalami asfiksia mencapai 27%.
Profil  kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara  (2018)  menunjukkan  bahwa  Angka
Kematian  Neonatal  (AKN)  sebesar  2,6  dari 1.000  kelahiran  hidup  dan  Angka  Kematian Bayi  (AKB)  sebesar  3,1  per  1.000  kelahiran hidup. Sedangkan penyebab kematian neonatal akibat asfiksia sebanyak 263 kasus. Menurut  (Tampubolon,  2019) asfiksia pada  bayi  baru  lahir  menjadi  faktor  yang menyebabkan kematian yaitu sebanyak 5 juta (19%)  dalam  setiap  tahun.  Frekuensi asfiksia pada  bayi  dengan  BBLR  tertinggi  terjadi pada  tahun  2016  yaitu  mencapai  18  bayi, pada  tahun  2017  menurun  menjadi  8  bayi, pada  2018  sebanyak  4  bayi  dan  tahun  2019 menurun Kembali menjadi 3 bayi.
Oleh sebab itu diperlukan peran perawat dalam  membantu  bayi  baru  lahir  terutama
bayi yang mengalami asfiksia, dapat diwujudkan  dengan  koordinasi  yang  baik, standar  pelayanan  yang  berkualitas  serta membekali  perawat  dengan  pengetahuan serta  sikap  yang  baik  (Lumatauw  et  al., 2014).  Studi  kasus  ini  bertujuan  untuk memahami  rangkaian  proses  keperawatan pada pasien dengan asfiksia neonatorum .

## 2. METODE STUDI KASUS
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan studi  kasus  pada  pasien  melalui  proses keperawatan. Pasien dalam pelitian ini adalah By Ny R dengan jenis kelamin laki-laki, usia 0  hari.  Pengambilan  sampel  menggunakan teknik purposive sampling . Penelitian dilakukan  di  Rumah  Sakit  Tentara  TK  IV 010701  Pematangsiantar  pada  bulan  April 2021.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  format  pengkajian  bayi  baru lahir  melalui  wawancara  pada  keluarga  dan perawat  serta  observasi  pada  pasien.  Peneliti menggunakan  5  tahap  proses  keperawatan yang  terdiri  dari:  1).  Pengkajian,  peneliti mengumpulkan  data  yang  berasal  dari wawancara  dengan  keluarga  pasien  dan perawat, 2). Diagnosa keperawatan, melakukan  analisisa  data  oleh  peneliti  untuk membantu  dalam  menegakkan  diagnosa,  3). Intervensi  keperawatan,  dilakukan  dengan menyusun  perencanaan  guna  mengatasi masalah keperawatan yang ada, 4). Implementasi  keperawatan,  yaitu  melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan perencanaan  yang  telah  dibuat,  dan  5). Evaluasi  Keperawatan,  yaitu  melaksanakan peneliti  melakukan  penilaian  berdasarkan tahapan  proses  keperawatan  yang  sudah dilakukan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
Hasil penelitian yang diperoleh berdasarkan  tahapan  proses  keperawatan pada  pengkajian  adalah  sebagai  berikut:  bayi lahir  tidak  segera  menangis,  jenis  persalinan section cesarea dengan  usia  kehamilan  36 minggu,  berat  badan  2230  gr,  panjang  badan 46  cm,  dan  nilai  apgar  score  5/6.  keluhan utama  bayi  tampak  sesak.  Keadaan  umum sedang,  tanda-tanda  vital:  suhu  37,5ºC,  nadi 144x/menit, pernafasan 68x/menit. Pemeriksaaan  fisik  diperoleh ikterik pada lapisan  conjuntiva,  mukosa  bibir  kering, refleks  mengisap  lemah,  nafas  cepat,  bunyi
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
napas irreguler ,  adanya  retraksi  dada, terpasang oksigen (O 2 ) 2 liter/menit, terpasang mesin khusus yang berfungsi untuk menyalurkan  oksigen atau  yang  disebut mesin  CPAP, klien  tampak  rewel,  kulit tampak  kekuningan,  rentang  gerak  lemah, urin kuning pekat, feces berwarna pucat.
Hasil  pemeriksaan  darah  didapatkan nilai  bilirubin  indirek  12,08  mg/dl,  bilirubin direk  0,90 mg/dl,  dan nilai leukosit 16.000/mm 3 .  Berdasarkan  hasil  analisa  data, peneliti  menetapkan  3  diagnosa  keperawatan untuk  kasus  ini,  merujuk  kepada  (Tim  Pokja SDKI  DPP  PPNI,  2018)  yaitu  pola  napas inefektif  berhubungan  dengan  penekanan pusat  pernapasan,  gangguan  upaya  napas, sindrom hipoventilasi ditandai  dengan  bayi tampak sesak, frekuensi pernapasan 68x/menit,  irama  nafas  irregular,  adanya retraksi  dada  bagian  dalam,  menggunakan otot  bantu  pernafasan,  oksigen  terpasang  2 liter/menit,  terpasang  mesin  khusus  yang berfungsi untuk menyalurkan oksigen (CPAP).  Diagnosa  kedua  yaitu  ikterik neonatus  berhubungan  dengan  kesulitan transisi  kehidupan  ekstra  uterin,  pola  makan tidak  tepat,  usia  <  7  hari  ditandai  dengan warna kulit dan conjunctiva mata kekuningan, urin kuning pekat, feces berwarna  pucat,  nilai  bilirubin  indirek  12,08 mg/dl,  bilirubin  direk  0,90  mg/dl.  Diagnosa ketiga yaitu resiko tinggi infeksi berhubungan dengan  peningkatan  paparan  organisme patogen lingkungan, ketidakseimbangan pertahanan tubuh primer ditandai dengan bayi rewel,  suhu  37,5 0 C,  nilai  leukosit  16.000 mm 3 .
Intervensi  keperawatan  pada  kasus  ini, peneliti  menggunakan  standart  intervensi keperawatan Indonesia dari (Tim Pokja SDKI DPP  PPNI,  2017).  Untuk  diagnosa  pertama yaitu pola nafas inefektif, intervensi keperawatan terdiri dari: 1). Manajemen jalan nafas  (observasi  pola  nafas,  frekuensi, kedalaman, usaha nafas, bunyi nafas tambahan, pertahankan kepatenan jalan napas,  beri  posisi  fowler  atau  semi  fowler, berikan  oksigen  sesuai  kebutuhan,  2). Pantau respirasi  (monitor  adanya  sumbatan  jalan nafas, lakukan perabaan kesimetrisan ekspansi  paru,  auskultasi  bunyi  nafas, monitor  saturasi  oksigen),  3).  Dukungan ventilasi  (identifikasi  adanya  penggunaan otot  bantu  pernafasan,  kenali  dampak berubahnya posisi dengan kondisi pernafasan,
pantau  penyerapan  oksigen),  4).  Pemberian obat  (jelaskan  jenis  obat,  alasan  pemberian, tindakan  yang  diharapkan,  dan  efek  samping sebelum pemberian, identifikasi kemungkinan alergi, interaksi, dan kontraindikasi  obat,  verifikasi  order  obat sesuai  dengan  indikasi,  monitor  pemberian obat),  5).  Edukasi  pengukuran  respirasi (Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima  informasi,  siapkan  bahan  media pendidikan  kesehatan,  dokumentasikan  hasil pengukuran).
Intervensi  keperawatan  untuk  diagnosa kedua  yaitu  interik  neonatus  terdiri  dari:  1). Fototerapi neonatus (monitor ikterik, indentifikasi  kebutuhan  jumlah  cairan,  minta ibu  untuk  menyusui  bayi  selama  20-30 menit),  2).  Perawatan  bayi  (observasi  tanda- tanda  vital,  mandikan  bayi  sebanyak  2  kali dalam  sehari,  rawat  tali  pusat),  3).  Edukasi orang  tua  (indentifikasi  pengetahuan  dan kesiapan  orangtua  belajar  tentang  perawatan bayi, ajarkan keterampilan merawat bayi)
Intervensi  keperawatan  untuk  diagnosa ketiga  yaitu  resiko  tinggi  infeksi  yaitu:  1). Manajemen imunisasi atau vaksinasi (idendentifikasi riwayat kesehatan dan riwayat  alergi,  identifikasi  kontraindikasi pemberian  imunisasi,  jadwalkan  imunisasi pada  waktu  yang  tepat),  2).  Pencegahan infeksi  (monitor  adanya  gejala  infeksi  lokal dan  sistemik,  batasi  jumlah  pengunjung, lakukan  pencucian  tangan  sebelum  dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien, pertahankan teknik aseptik pada resiko tinggi).
Implemetasi keperawatan dilakukan selama  4  hari,  dimulai  pada  tanggal  14  April 2021  pukul  08.00  WIB.  Untuk  diagnosa pertama  peneliti:  1).  Melakukan  manajemen jalan  nafas  2).  Melakukan  pemantauan  3). Memberikan dukungan ventilasi, 4). Memberikan  obat  dexamethasone  0,7  mg/8 jam,  5).  Memberikan  edukasi  pengukuran respirasi. Implementasi pada diagnosa keperawatan  kedua,  peneliti melakukan fototerapi neonatus ,  melakukan  perawatan bayi  dan  memberikan  edukasi  kepada  orang tua  tentang  pengetahuan,  kesiapan  dan keterampilan  perawatan  bayi  sedangkan implementasi untuk diangnosa ketiga peneliti melakukan manajemen imunisasi dan pencegahan infeksi dengan memantau adanya gejala  infeksi  lokal  dan  sistemik,  batasi jumlah  pengunjung,  melakukan  pencucian
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
tangan  sebelum  dan  sesudah  kontak  dengan pasien  dan  lingkungan  pasien,  memberikan injeksi cefotaxime 150mg/8 jam, memberikan injeksi gentamicin 20 mg/24 jam.
Hasil  evaluasi  keperawatan  pada  hari pertama  pada  tanggal  14  April  2021  untuk diagnosa  pertama,  data  subjektif  yaitu  ibu klien  mengatakan  bayi  masih  sesak,  data objektifnya  klien  masih  tampak  sesak,  RR 68x/menit,  irama  nafas  irregular,  adanya penggunaan  otot  bantu  pernafasan,  adanya retraksi dada, terpasang oksigen 2 liter/menit, terpasang mesin khusus yang berfungsi untuk menyalurkan  oksigen (CPAP), SPO2  88%, sumbatan jalan  nafas tidak ada, pulmo dalam batas normal, sistema tulang infak. Assessment masalah belum teratasi. Planning : lanjutkan intervensi.
Diagnosa  kedua,  data  subjektifnya  yaitu ibu  mengatakan  kulit  bayi  kuning.  Data objektif  yaitu  mata  dan  kulit  tampak berwarna  kekuningan,  urin  kuning  pekat, feces pucat, refleks mengisap lemah, terpasang  infus  dextrose  5%  7  tts/menit, tampak  ibu  memberikan  ASI,  nilai  bilirubin indirek  12,08  mg/dl,  bilirubin  direk  0,90 mg/dl. Assessment masalah  belum  teratasi. Planning : lanjutkan intervensi.
Diagnosa ketiga, data subjektif  yaitu ibu klien  mengatakan  badan  bayi  hangat.  Data objektif  yaitu  suhu  tubuh  37,5ºC,  badan teraba hangat, bayi tampak rewel, bayi belum dijadwalkan  untuk  imunisasi,  nilai  leukosit 16.000  mm 3 . Assasment masalah  belum teratasi. Planning : lanjutkan intervensi. Hasil  evaluasi  keperawatan  pada  hari kedua  pada  tanggal  15  April  2021  untuk diagnosa  pertama,  data  subjektif  yaitu  ibu klien  mengatakan  sesak  berkurang,  data objektifnya  klien  tampak  sesak  namun  sudah berkurang,  RR  60x/menit,  irama  nafas irregular ,  adanya  penggunaan  otot  bantu pernafasan,  bunyi  nafas  tambahan  tidak  ada adanya  retraksi  dada,  terpasang  oksigen  2 liter/menit,  terpasang  mesin  yang  berfungsi untuk  menyalurkan  oksigen (CPAP ),  SPO2 90%,  sumbatan  jalan  nafas  tidak  ada,  pulmo dalam  batas  normal,  sistema  tulang  infak. Assessment masalah belum teratasi. Planning : lanjutkan intervensi.
Diagnosa  kedua,  data  subjektifnya,  ibu mengatakan  kulit  bayi  masih  kuning.  Data objektif  yaitu  mata  dan  kulit  tampak berwarna  kekuningan,  urin  kuning  pekat namun  berkurang,  warna  feces  normal,
tampak ibu memberikan ASI, refleks mengisap meningkat, terpasang infus dextrose  5%  7  tts/menit,  nilai  bilirubin indirek  12,08  mg/dl,  bilirubin  direk  0,90 mg/dl. Assessment masalah  teratasi  sebagian. Planning :  lanjutkan  intervensi.  Diagnosa ketiga,  data  subjektif  yaitu  ibu  klien mengatakan  bayi  sudah  tidak  demam.  Data objektif  yaitu  suhu  tubuh  36,8 0 C,  rewel berkurang,  belum  dilakukan  pemeriksaan darah  ulang,  nilai  leukosit  16.000  mm 3 . Assessment masalah teratasi sebagian.
Planning : lanjutkan intervensi.
Hasil  evaluasi  keperawatan  pada  hari ketiga  pada  tanggal  16  April  2021  untuk diagnosa  pertama,  data  subjektif  yaitu  ibu klien  mengatakan  bayi  tidak  sesak,  data objektifnya  RR  48x/menit,  irama  nafas reguler,  tidak  adanya  penggunaan  otot  bantu pernafasan,  bunyi  nafas  tambahan  tidak  ada retraksi  dada  tidak  ada,  terpasang  oksigen  2 liter/menit  jika  sesak,  SPO2  96%,  sumbatan jalan  nafas  tidak  ada,  pulmo  dalam  batas normal,  sistema  tulang  infak.  Mesin  khusus yang  berfungsi  untuk  menyalurkan  oksigen (CPAP)  tidak  terpasang. Assasment masalah teratasi sebagian. Planning : lanjutkan intervensi. Diagnosa kedua, data subjektifnya yaitu  ibu  mengatakan  warna  kekuningan berkurang.  Data  objektif  yaitu  kulit  bayi mulai  tampak  memerah,  urin  kuning  jernih, warna  feces  normal,  refleks  mengisap  kuat, masih  terpasang  infus  dextrose  5%  7 tts/menit,  nilai  bilirubin  indirek  5,68  mg/dl, bilirubin  direk  0,40  mg/dl. Assessment masalah teratasi sebagian. Planning : lanjutkan  intervensi.  Diagnosa  ketiga,  data subjektif  yaitu  ibu  klien  mengatakan  bayi sudah  tidak  demam.  Data  objektif  yaitu  suhu tubuh  36,5 0 C,  bayi  tidak  rewel,  nilai  leukosit menjadi  9200  mm 3 . Assessment masalah teratasi. Planning : intervensi dihentikan.
Hasil  evaluasi  keperawatan  pada  hari keempat  pada  tanggal  17  April  2021  untuk diagnosa  pertama,  data  subjektif  yaitu  ibu klien  mengatakan  sesak  tidak  ada,  data objektifnya  RR  40x/menit,  irama  nafas teratur, otot bantu pernafasan tidak ada, bunyi nafas  tambahan  tidak  ada  retraksi  dada  tidak ada,  SPO2  98%,  sumbatan  jalan  nafas  tidak ada,  pulmo  dalam  batas  normal. Assessment masalah teratasi. Planning : intervensi dihentikan. Diagnosa kedua, data subjektifnya  yaitu  ibu  mengatakan  warna kulit  sudah  memerah.  Data  objektif  yaitu
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
kulit  bayi  tampak  memerah,  urin  dan  feces normal, refleks  mengisap kuat, nilai bilirubin indirek  5,68  mg/dl,  bilirubin  direk  0,40 mg/dl. Assessment : masalah teratasi. Planning : intervensi dihentikan.

## 3.2 Pembahasan
Pembahasan  menjelaskan  tentang  proses keperawatan  yang  telah  dilakukan  oleh peneliti yang terdiri dari:
 Pengkajian
Tahap pengkajian merupakan tahap awal dalam  melaksanakan  pengumpulan  data terkait  masalah  klien  agar  dapat  memberi arah  dalam  intervensi  keperawatan  (Astar  et al.,  2018).  Dalam  hal  ini  peneliti  mengkaji data  identitas  klien,  riwaya  kesehatan mencakup  keluhan  utama,  riwayat  penyakit sekarang, riwayat penyakit terdahulu, riwayat penyakit  keluarga,  riwayat  antenatal,  riwayat intranatal, keadaan bayi baru lahir, pemeriksaan  umum,  pemeriksaan  atrometri pemeriksaan  khusus  ( head  to  toe) dan pemeriksaan penunjang.
Berdasarkan  hasil  pengkajian  diperoleh keluhan  utama  pada  klien  adalah  sesak dengan  nilai apgar  score 5/6.  Menurut  (Fida & Maya, 2014), asfiksia neonatorum memiliki  gejala  dan  tanda  yaitu dypsnea , pernapasan  cuping  hidung  (kedua  hidung kembang kempis), kebiruan dan nadi berdenyut  cepat.  Sementara  itu  gejala selanjutnya  pada asfiksia  neonatorum adalah pernafasan  dalam,  denyut  jantung  terus menurun, tekanan darah mulai menurun, anak terlihat  lemas  ( flaccid) ,  penurunan  tekanan oksigen  dalam  darah  (PaO 2 ),  meningginya tekanan  CO 2 darah  (PaCO 2 ),  menurunnya  pH (akibat  asidosis  respiratorik  dan  metabolik), yang  digunakan  sebagai  sumber  glikogen bagi  tubuh  anak  dan  metabolisme  anaerob, serta perubahan sistem peredaran darah.
Data  pemeriksaan  fisik  diperoleh  bahwa mata  dan  kulit  berwarna  kekuningan,  reflek mengisap  kurang,  pernafasan  cepat,  retraksi dada  ada,  rentang  pergerakan  lemah,  urin berwarna kuning pekat, feces pucat, terpasang  oksigen,  terpasang  mesin  khusus yang  berfungsi  untuk  menyalurkan  oksigen . Sesuai  dengan  (Kemenkes,  2019)  bahwa sekitar  26%  bayi  asfiksia  akan  mengalami gangguan  pada  pernafasan.  Asfiksia  terjadi karena kekurangan oksigen baik saat kehamilan,  persalinan  maupun  saat  lahir (Saptanto & Anggraheny, 2014).
 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian  klinis  perawat  tentang  respon  klien terhadap  kondisi  atau  kebutuhan  kesehatan aktual  atau  potensial.  Data  yang  diperoleh untuk  diagnosa  pola  napas  inefektif  adalah bayi  tampak  sesak,  frekuensi  pernapasan 68x/menit,  irama  nafas irregular, adanya retraksi  dada  bagian  dalam,  penggunaan  otot bantu  pernafasan,  oksigen  terpasang  2 liter/menit,  terpasang  mesin  khusus  yang berfungsi untuk menyalurkan oksigen. Sesuai dengan  (Tim  Pokja  SDKI  DPP  PPNI,  2017) bahwa  gejala  minor  dan  mayor  untuk diagnosa  pola  nafas  inefektif  mencakup dipsnea, penggunaan  otot  bantu  pernafasan, fase ekspirasi memanjang,  pola  nafas abnormal,  pernafasan  cuping  hidung  dan ventilasi semenit menurun. Penulis menetapkan diagnosa ikterik neonatus dengan  memperoleh  data  yaitu  warna  kulit dan  sklera  mata  kekuningan,  urin  kuning pekat,  feces  berwarna  pucat,  nilai  bilirubin indirek  12,08  mg/dl,  bilirubin  direk  0,90 mg/dl.  Ikterus  untuk  bayi  baru  lahir  adalah meningkatnya  kadar  bilirubin  pada  jaringan terdalam  ekstravaskuler  menyebabkan  kulit, selaput konjungtiva, dan bagian tubuh lainnya berwarna  menguning.  Ikterus  patologik terjadi  dalam  24  jam  awal  dengan  bilirubin serum meninggi melebihi dari 5 mg% perhari (Puspita,  2018).  Data  yang  diperoleh  untuk diagnosa  resiko  tinggi  infeksi  yaitu  bayi rewel,  suhu  37,5 0 C,  nilai  leukosit  16.000 mm 3 .  Sesuai  dengan    (Tim  Pokja  SDKI  DPP PPNI,  2017)  bahwa  batasan  karateristik resiko  infeksi  yaitu  demam,  dan  adanya tanda-tanda infeksi.
 Intervensi keperawatan
Dalam tahap intervensi dilakukan berdasarkan  penyusunan  prioritas  masalah keperawatan. Intervensi merupakan serangkaian  tindakan  yang  dapat  mencapai tiap  tujuan  khusus  (Astar  et  al.,  2018). Intervensi  adalah  elemen  kunci  dari  rencana asuhan  keperawatan.  Intervensi  keperawatan yang direncanakan untuk diagnosa keperawatan  pola  nafas  inefektif  yaitu: manajemen jalan nafas, pemantauan respirasi, dukungan  ventilasi,  pemberian  obat,  dan edukasi  pengukuran  respirasi.  Rasionalnya manajemen  jalan  nafas  dan  pemantauan respirasi dapat mengidentifikasi dan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
memastikan  kepatenan  jalan  nafas  dan dukungan ventilasi dapat memfasilitasi dalam mempertahankan  pernafasan  spontan  untuk memaksimalkan  pertukaran  gas  di  paru-paru (Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI,  2018). Didukung  penelitian  (Pratama  n.d,  2018) bahwa  intervensi  keperawatan  pada  masalah pola  nafas  inefektif  dapat  dilakukan  dengan memaksimalkan ventilasi, mendengarkan bunyi  nafas, memantau status pernafasan dan oksigenasi, monitor kecepatan, irama, kedalaman,  dan  kesulitan  bernafas,  pantau pergerakan dada dan ketidaksimetrisan penggunaan  otot  bantu  pernafasan,  palpasi kesimetrisan  ekspansi  paru,  dan  pertahankan (kepatenan) jalan nafas.
Intervensi  keperawatan  untuk  diagnosa interik  neonatus terdiri  dari:  fototerapi neonatus ,  perawatan  bayi  dan  edukasi  orang tua.  Rasionalnya  pemberian  fototerapi  dapat menurunkan  kadar  bilirubin  dan  edukasi orang  tua  memberikan  informasi  dalam peningkatan pengasuhan fisik yang
dibutuhkan  bayi  dalam  tahun  pertama kehidupan  (Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI, 2018).  Sejalan  dengan  penelitian  (Mulyati  et al,  2019)  bahwa  fotoherapi  merupakan  terapi pilihan  pertama  yang        dilakukan  pada  bayi dengan hyperbilirubinemia .
Intervensi keperawatan  untuk  diagnosa  resiko  tinggi infeksi  yaitu:  manajemen  imunisasi  atau vaksinasi dan pencegahan infeksi. Rasionalnya  manajemen  imunisasi/vaksinasi dapat mengidentifikasi dan mengelola pemberian  kekebalan  tubuh  secara  aktif  dan pasif  dan  resiko  infeksi  dapat  menurunkan resiko  terserang  organisme  patogenik  (Tim
Pokja  SIKI  DPP  PPNI,  2018).  Penelitian (Yulia Sari, 2020) bahwa intervensi keperawatan  untuk  diagnosa  resiko  tinggi infeksi  yaitu  pantau  gejala  infeksi  lokal  dan sistemik,  batasi  jumlah  pengunjung,  cegah masuknya  mikroorganisme  ke  dalam  tubuh bagi pasien dengan resiko tinggi.
 Implementasi keperawatan Berdasarkan  kasus  diketahui  bahwa implementasi  yang  dilakukan  sudah  sesuai dengan  perencanaan/intervensi  yang  disusun oleh  peneliti. Penulis  berusaha  semaksimal mungkin untuk melakukan tindakan keperawatan  sehingga  tercapainya  tujuan yang  diharapkan. Outcome yang  diperoleh pada  diagnosa  pola  napas  inefektif  yaitu frekuensi dan irama nafas membaik, ventilasi
semenit  membaik,  sesak  menurun,  dan penggunaan  otot  bantu  nafas  menurun . Outcome untuk  diagnosa ikterik  neonatus yaitu  integritas  kulit  dan  jaringan  membaik, eliminasi  fekal  dan  status  nutrisi  membaik. Dan outcome diagnosa  yaitu  resiko  infeksi terkontrol.  Menurut  (Astar  et  al.,  2018), sebelum melakukan implementasi yang sudah direncanakan perawat perlu melakukan validasi  secara  singkat  untuk  mengetahui apakah  rencana  tindakan  masih  sesuai  dan dibutuhkan  klien  sesuai  dengan  kondisi  pada saat  ini.  Perawat  juga  perlu  memberikan penilaian  terhadap  diri  sendiri,  apakah memiliki kemampuan interpersonal, intelektual, dan teknik sesuai dengan tindakan  yang  akan  dilakukan.  (Shiferaw  et al, 2020) menambahkan implementasi keperawatan  dalam  pengaturan  klinis  dapat memfasilitasi  asuhan  keperawatan  yang berkualitas  tinggi  dan  meningkatkan  hasil kesehatan klien.

##  Evaluasi
Pada  penelitian  ini,  ketiga  masalah sudah  teratasi  setelah  tindakan  keperawatan dilakukan  selama  4  hari.  Sesuai  dengan pendapat  (Nursalam,  2014)  bahwa  evaluasi dilakukan  berdasarkan  kriteria  yang  telah ditetapkan dalam perencanaan dan membandingkan  hasil  tindakan  yang  telah dilaksanakan  secara  berkesinambungan  serta menilai  efektifitas  proses  keperawatan  mulai dari  tahap  pengkajian,  perencanaan  dan pelaksanaan.

## 4. KESIMPULAN
By Ny R dengan jenis kelamin laki-laki, usia  0  hari  dengan  keluhan  utama  sesak. Diperoleh  3  masalah  utama  yaitu  pola  nafas inefektif,  ikterus  neonatus,  dan  resiko  tinggi infeksi. Sesudah tindakan keperawatan dilakukan  selama  4  hari,  maka  ketiga  ketiga masalah  keperawatan  yaitu  pola  nafas inefektif, ikterik  neonatus dan  resiko  infeksi, teratasi.  Dengan  pengetahuan  perawat  yang baik  sangat  bermanfaat  untuk  meningkatkan implementasi  proses  keperawatan.  Oleh sebab  itu,  perawat  dapat  dididik  tentang pentingnya  pengetahuan  guna  meningkatkan implementasi proses keperawatan dan kualitas asuhan keperawatan secara keseluruhan.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## REFERENCES
Astar,  F.,  Tamsah,  H.,  &  Kadir,  I.  (2018).
Pengaruh Pelayanan Asuhan Keperawatan  terhadap  Kepuasan  Pasien di Puskesmas Takalala Kabupaten Soppeng. YUME: Journal of Management , 1 (2).
Farahdiba,  I.,  &  Rahmat,  B.  (2017).  Faktor- faktor  yang  berhubungan  terjadinya asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  di  Rumah Sakit  Syech  Yusuf  Gowa  Tahun  2017. Jurnal  Kesehata  Delima  Pelamonia, 1 (2), 185–192.
Fida.,  &  Maya.  (2014). Pengantar  Ilmu Kesehatan Anak. D-Medika: Yogyakarta. Gebregziabher,  G.  T.,  Hadgu,  F.  B.,  & Abebe,  H.  T.  (2020).  Prevalence  and associated  factors  of  perinatal  asphyxia in neonates admitted to ayder
comprehensive specialized hospital,
Northern  Ethiopia:  a  cross-sectional study. International Journal of Pediatrics . Kemenkes. (2019). Keputusan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No  214. Diakses pada https://yankes.kemkes.go.id. Lumatauw, S.,  Kumaat,  L. T.,  &  Karundeng,
M.  (2014).  Hubungan  pengetahuan  dan sikap perawat dengan penanganan asfiksia  berat  pada  bayi  baru  lahir  Di Ruang  Nicu  Rsup  Prof  Dr  RD  Kandou Manado. Jurnal Keperawatan. 2 (2). Mulyati,  M.,  Iswati,  N.,  &  Wirastri,  U. (2019).  Analisis  Asuhan  Keperawatan pada Pasien Neonatus dengan Hiperbilirubinemia  di  RSUD  Prof.  dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Proceeding of The URECOL , 203–212. Notoatmodjo,  H.,  &  Rakhmawatie,  M.  D. (2012). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Asfiksia Neonatorum. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah , 1 (2).
Nursalam,
D. (2014). Manajemen Keperawatan:  Aplikasi  dalam  Praktik Keperawatan Profesional . Salemba Medika. PPNI,  Tim  Pokja  SDKI  D  P  P.  (2017). Standar diagnosis keperawatan indonesia . PPNI,  Tim  Pokja  SIKI  D  P  P.  (2018). Standar intervensi keperawatan
indonesia .
Pratama,  R.  T.  B.  (n.d.).  (2018). Asuhan keperawatan  pada  By.  M  dan  By.  L pasca  asfiksia  neonatorum  dengan masalah  keperawatan  Ketidakefektifan pola  nafas  di  Ruang  perinatologi  RSUD Dr. Haryoto Lumajang Tahun 2018.
Profil  Kesehatan.  (2018).  Provinsi  Sumatera Utara  2018.  Dibuka  pada  website  http: kemenkes.go.id.  Dibuka  pada  1  Maret 2021.
Puspita,  N.  (2018).  The  Effect  of  Low Birthweight on the Incidence of Neonatal  Jaundice  in  Sidoarjo. Jurnal
Berkala Epidemiologi , 6 (2), 174.
https://doi.org/10.20473/jbe.v6i22018.17
4-181.
Putri,  N.  N.  B.  K.  A.  (2019).  Analisis  faktor penyebab  kejadian  asfiksia  pada  bayi baru  lahir  di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan (Journal  of  Ners  and  Midwifery) , 6 (2), 251–262.
Rahmawati,  R.  (2019).  Faktor-faktor  risiko yang  berhubungan  dengan  kejadian asfiksia  neonatorum (Studi  di  RSUD  dr. Soekardjo  Kota  Tasikmalaya  Tahun 2019) . Universitas Siliwangi. Sa’danoer,  I.  M.  (2020).  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Asfiksia Neonatorum  di  RSUD  Pariaman. Jurnal Bidan Komunitas , 3 (3), 93–98.
Saptanto,  A.,  &  Anggraheny,  H.  D.  (2014). Faktor  Risiko  yang  Mempengaruhi Kematian Bayi
Asfiksi. Jurnal
Kedokteran Muhammadiyah , 3 (1).
Shiferaw,  W.  S.,  Akalu,  T.  Y.,  Wubetu,  A. D., & Aynalem, Y. A. (2020). Implementation  of  Nursing  Process  and Its Association with Working Environment and Knowledge in
Ethiopia:  A  Systematic  Review  and Meta-Analysis. Nursing  Research  and Practice , 2020 . Tampubolon,  I.  K.  (2019). Angka  kejadian asfiksia  pada  bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat Haji Adam Malik . Utami,  R.  P.  (2019). Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum  di  Rumah  Sakit  Umum daerah  H.  Abdul  Manan  Simatupang Kabupaten Asahan tahun 2017 .
Yanti,  J.  S.  (2017).  Hubungan  hipertensi kehamilan  dengan  asfiksia  neonatorum di  RSUD  Arifin  Achmad. Menara  Ilmu ,
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
11 (76).
Yulia  Sari,  D.  (2020).  Asuhan  Keperawatan pasien  dengan  gangguan  kebutuhan oksigenasi pada kasus pneumoni terhadap  By R  DI  Ruang  Neonatus RSUD  Mayjend  HM  Ryacudu  Kotabumi Lampung Utara. Poltekkes Tanjungkarang.