ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/preventif/index
eventif

## HUBUNGAN PERMINTAAN PENGGUNAAN PELAYANAN KESEHATAN DENGAN KEPUASAN PASIEN DI UNIT RAWAT INAP RSUD ANUNTALOKO
The Relationship Of Demand Utilization Of Health Service With Patient Satisfaction At Inpatient Care Unit Of Anuntaloko General Hospital

## Dwi Sitti Oktania
Departement of Health Administration and Policy, Faculty of Public Health, Tadulako University, Indonesia
*Corresponding Author:Dwi Sitti Oktania, Departement of Health Administration and Policy, Faculty of Public Health, Tadulako University , Indonesia,
E-mail: Oktaniadwisitti@yahoo.com , Phone: +628114444709

## Abstract
Hospital is a comprehensive form of health service institution, includes aspects of promotive, preventive, curative and rehabilitation, as well as a public health referral center. Demand on healthcare  service  theory  consists  of  revenue,  visit  cost  and    service  quality.  Anuntaloko Regional General Hospital Parigi Moutong Regency is a referral center and regionalization hospital in Central Sulawesi Province, which the number of visits in 2016 to 2018 in a row were 19.186, 10.971 and 12.954.  The  study  was  purposed  to  determined Relation  Between Requests  for  Use  of  Health  Service  and  Patient  Satisfaction  on  Inpatient  Care  Unit  at Anuntaloko  Regional  General  Hospital  Parigi  Moutong  Regency.  This  was  a  quatitative analysis  research  with  the  cross  sectional  study  approach.  The  population  was  patients  on Inpatient  Care  Unit  of  Anuntaloko  Regional  General  Hospital  which  amounted  to  12.954 sampels  and  through  purposive  sampling  technique.  Data  was  analyzed  univariate  and bivariate variables using Chi-Square Test. The results showed that there are relation between revenue  (p=0,002),  visit  cost  (p=0,002)  and  service  quality  (p=0,000)  with  patients satisfaction  on  Inpatient  Care  Unit  at  Anuntaloko  Regional  General  Hospital  Parigi Moutong  Regency.  The  Anuntaloko  Regional  General  Hospital  Parigi  Moutong  Regency  is expected  to  observe  routinly  so  that  maintaining  the  service  quality  of  the  good  things  and improving the service quality of the lack variabels.

## Keywords: Demands of Health Service, Patient Satisfaction

## Abstrak
Rumah  sakit  adalah  bentuk  organisasi  pelayanan  kesehatan  yang  bersifat  komprehensif, mencakup  aspek  promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif,  serta  sebagai  pusat  rujukan kesehatan  masyarakat. Teori permintaan terdiri dari pendapatan, biaya kunjungan,  dan kualitas pelayanan. RSUD  Anuntaloko  Kabupaten  Parigi  Moutong sebagai  Pusat  Rujukan dan  Regionalisasi  di  Wilayah  Provinsi  Sulawesi  Tengah dimana  jumlah  kunjungan  pasien umum  di  unit  rawat  inap dalam kurun waktu  3  (tiga)  tahun jumlah kunjunganya itu pada tahun 2016 sebanyak 19.186, tahun 2017 berjumlah 10.971 dan untuk tahun 2018 berjumlah 12.954. Penelitian  ini bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  permintaan penggunaan pelayanan  kesehatan  dengan  kepuasan  pasien  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Anuntaloko Kabupaten Parigi Moutong.Metode penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan  pendekatan Cross  Sectional.  Populasi  adalah  semua  pasien  rawat  inap  RSUD Anuntaloko yang berjumlah 12.954 sampel adalah sebagian pasien umum di unit rawat inap RSUD  Anuntaloko pengambilan  sampel  secara probability  sampling.  Analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  uji Chi-square. Hasil penelitian  menujukkan  bahwa  ada  hubungan  pendapatan  (p=0,002),biaya kunjungan (p=0,002), kualitas  pelayanan  (p=0,000)  dengan  kepuasan  pasien  di  unit  rawat  inap  rumah sakit umum daerah (RSUD) Anuntaloko Kabupaten Parigi Moutong. Diharapkan Bagi pihak RSUD  Anuntaloko Kabupaten Parigi Moutong perlu secara rutin mengamati pelayanannya agar  dapat mempertahankan kelebihan  yang  ada  di  RSUD  dan selalu senantiasa meningkatkan pelayanan guna tercapainya kepuasaan pasien, khususnya pasien rawat inap.

## Kata Kunci : Permintaan Pelayanan Kesehatan, Kepuasan Pasien

## PENDAHULUAN
Pada  era  globalisasi,  pelayanan  prima merupakan elemen utama di rumah sakit dan unit  kesehatan.  Rumah  sakit  dituntut  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  yang memenuhi  standar  pelayanan  yang  optimal. Hal  tersebut  sebagai  akuntabilitas  rumah sakit    supaya  mampu  bersaing  dengan Rumah  Sakit  lainnya.  Rumah  sakit  adalah bentuk  organisasi  pelayanan  kesehatan  yang bersifat  komprehensif,    mencakup  aspek promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif, serta  sebagai  pusat  rujukan  kesehatan masyarakat [1].
Rumah sakit dinyatakan berhasil, tidak hanya  pada  kelengkapan  fasilitas  yang diunggulkan,    melainkan  juga  sikap  dan layanan  sumber  daya  manusia  merupakan elemen yang berpengaruh signifikan terhadap    pelayanan  yang  dihasilkan  dan dipersepsikan  pasien.  Bila  elemen  tersebut diabaikan  maka  dalam  waktu  yang  tidak lama,  rumah  sakit  akan  kehilangan  banyak pasien  dan  dijauhi  oleh  calon  pasien.  Pasien akan  beralih  ke  Rumah  Sakit  lainnya  yang memenuhi  harapan  pasien,  hal  tersebut dikarenakan  pasien    merupakan  asset  yang sangat berharga  dalam  mengembangkan industri  rumah sakit [2].
Data  menunjukkan angka kematian akibat kesalahan medis pada pasien rawat inap  di  Amerika berjumlah  33,6  juta pertahun, di antaranya 44.000 sampai 98.000 dilaporkan meninggal setiap tahun.  Angka kematian tersebut lebih tinggi dari pada kematian akibat kecelakaan mobil,  kanker payudara,  dan  AIDS. Kesalahan medis menempati urutan kedelapan penyebab kematian di Amerika Serikat [3].
Dalam  profil  Kesehatan  Indonesia tahun  2016  menyatakan  bahwa  jumlah rumah sakit yang ada di Indonesia mengalami  peningkatan  yang  drastis.  Dapat
dilihat  dari  tahun  2013-2016,  di  tahun  2013 jumlah rumah sakit sebanyak 2.228 kemudian  meningkat menjadi 2.601 di tahun 2016.  Sehingga  secara  keseluruhan  jumlah rumah  sakit  di  Indonesia  yang  terdiri  dari Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  sebanyak  2.046 dan  Rumah  Sakit  Khusus  (RSK)  sebanyak 555 [2].
Tingkat persaingan yang semakin ketat dikalangan
usaha rumah sakit mempersyaratkan adanya daya saing bagi rumah sakit  agar  dapat memenangkan persaingan yang ada. Salah satu bentuk daya saing  yang  harus diciptakan oleh usaha rumah sakit adalah kepuasaan pasien. Perbedaan kepuasan pasien pada pasien yang menggunakan  BPJS  dan umum.  Pada variable kepuasan pasien terdapat perbedaan yang  signifikan antara pasien  BPJS  dengan umum.  Pasien  BPJS  mempunyai kepuasan yang  lebih rendah dibanding  yang  umum. Hal  ini dikarenakan adanya pelayanan  yang tidak efektif dan efisien.    Kepuasan pasien merupakan sesuatu yang sangat penting bagi penyedia jasa layanan kesehatan atau rumah sakit. Jika rumah sakit ingin tetap bertahan dalam persaingan  global,  rumah sakit milik pemerintah ataupun rumah sakit milik swasta harus semakin bersaing secara kompetitif guna meningkatkan kepuasan pelanggan [4].
Peraturan Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia  Tahun  2016  tentang Standar  Pelayanan  Minimal  untuk  kepuasan pasien  yaitu  diatas  95%  Bila  ditemukan pelayanan kesehatan dengan tingkat kepuasaan  pasien  berada  dibawah  95%, maka  dianggap  pelayanan  kesehatan yang diberikan  tidak  memenuhi  standar  minimal atau  tidak  berkualitas  [3].  Beberapa  hasil penelitian  menunjukan  data  tentang  tingkat kepuasan pasien di berbagai negara. Tingkat kepuasan  tahun  2013  di  Kenya  menyatakan 40,4%,  kepuasan  pasien  di  Bakhtapur  India
menurut  Twayana  34,4%.,  sedangkan  di Indonesia  menunjukkan  angka  kepuasaan pasien  42,8%  di  Maluku  Tengah  dan  44,4% di  Sumatra  Barat  [4].  Berdasarkan  data tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  angka kepuasaan  pasien  masih  tergolong  rendah, sehingga kepuasaan pasien menjadi permasalahan  rumah  sakit  baik  di  Indonesia maupun  di  luar  negeri  hasil  penelitian menunjukan  data  tentang  tingkat  kepuasan pasien di berbagai Negara.
RSUD  Anuntaloko adalah Rumah Sakit Rujukan Regional di Provinsi Sulawesi Tengah. Berdasarkan data  dari rekam medis RSUD  Anuntaloko pada laporan tahunan dapat dilihat bahwa jumlah kunjungan pasien khusunya pasien rawat inap dalam kurun waktu  3  (tiga)  tahun dimana jumlah kunjunganya itu pada tahun  2016  sebanyak 19.186,  tahun  2017  berjumlah  10.971 dan untuk tahun 2018 berjumlah 12.954. Berdasarkan  data  tersebut terlihat terjadinya fluktuasi jumlah kunjungan pasien rawat inap [5].
Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa pasien  di  RSUD  Anuntaloko, didapatkan tanggapan mengenai kualitas pelayanan pasien rawat inap dari segi fisik bangunan terkhususnya pada ruang rawat inap pasien mengatakan tidak puas terhadap apa  yang  telah diberikan oleh pihak rumah sakit karena pasien tersebut dirawat pada ruangan akasia,  tetapi apa  yang  diinginkan pasien tidak sesuai dengan harapan, kemudian untuk dari segi fasilitasnya pasien mengatakan bahwa fasilitas  yang  ada  di ruang rawat inap akasia tidak memadai, misalnya  WC  yang  tersumbat dan tidak adanya fasilitas pendingin ruangan.  Pasien berpendapat apa yang mereka inginkan tidak sesuai dengan harapan pasien misalnya perawat kadang lambat untuk mengecek keadaan pasien dan penggantian infuse yang
kadang terlambat sehingga pasien tidak merasa puas terhadap pelayanan  yang  telah diberikan.
Berdasarkan latar belakang  yang telah diuraikan  di  atas  dan  terkait  dengan permintaan  pelayanan  kesehatan,  maka penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian untuk  mengungkap  apakah  variabel  eksogen yang  diteliti  memberi  pengaruh  nyata terhadap  permintaan  penggunaan  layanan kesehatan sebagai wujud kepuasan pasien di Rumah  Sakit  Anuntaloko  Kabupaten  Parigi Moutong.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan cross sectional study. penelitian ini dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Umum  daerah (RSUD)  Anuntaloko  Kabupaten  Parigi Moutong yang  terletak  di  Parigi.  Penelitian ini  sudah  dimulai  bulan  April  2019.  Jumlah sampel adalah sebagian pasien umum di unit rawat  inap  RSUD Anuntalako Kabupaten Parigi Moutong.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah probability  sampling. Teknik pengambilan sampel dengan proportional stratified sampling.

## HASIL

## Analisis Univariat
Hasil uji statistik diperoleh distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan variabel-variabel sebagai berikut.

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-Laki 41 43,2 Perempuan 54 56,8 Kelompok Umur
21-28 28 29,5 29-35 18 18,9 36-43 20 21,1 44-51 14 14,7 52-59 4 4,2 60-67 6 6.3 68-75 3 3,2 76-83 2 2,1 Pendidikan Terakhir SD 26 27,5 SMU 17 17,9 SMA 24 25,3 Diploma 2 2,1 S1 19 20,0 S2 3 3,2 S3 1 1,1 Lain-lain 3 3,2 Pekerjaan PNS/TNI Polri 14 14,7 Karyawan Swasta 14 14,7 Wiraswasta 10 10,5 Petani/Buruh 24 25,3 IRT 33 34,7 Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan  tabel 1 diketahui  bahwa jenis  kelamin  responden  terbanyak  yaitu perempuan sebanyak  54 orang  (56,8%), sedangkan laki-laki sebanyak  41 orang (43,2%). Kelompok  umur  terbanyak  pada responden yaitu kelompok umur 21-28 tahun sebanyak 28 orang (29,5%), sedangkan yang paling  sedikit  yaitu  kelompok  umur 76-83 tahun sebanyak 2 orang  (2,1%). Pendidikan responden  terbanyak  yaituSD sebanyak 26
orang  (27,4%),  sedangkan  paling  sedikit yaitu S3 sebanyak 1 orang (1,1%). Pekerjaan responden terbanyak yaitu Ibu rumah tangga sebanyak  33  orang  (34,7%),  sedangkan paling sedikit yaitu Wiraswasta sebanyak 10 orang (10,5%).

## Tabel 2. Distribusi Pendapatan Responden
Reliability (Kehandalan) Frekuensi (n) Persentase (%) Cukup 67 70,5 Kurang 28 29,5 Total 95 100,0 Sumber : Data Primer 2019
Tabel  2 menunjukkan  responden  yang mengatakan pendapatan cukup yaitu sebanyak  67  orang  (70,5%),  sedangkan responden  yang  mengatakan  pendapatan kurang  yaitu sebanyak 28 orang (29,5%).
Tabel 3.  Distribusi  Biaya  Kunjungan Responden Responsiveness (Daya Tanggap) Frekuensi (n) Persentase (%) Terjangkau 82 86,4 Tidak Terjangkau 13 13,7 Total 95 100,0 Sumber : Data Primer 2019
Tabel  3 menunjukkan  responden yang mengatakan biaya kunjungan terjangkau yaitu sebanyak 82 orang (86,4%), sedangkan responden yang mengatakan biaya kunjungan tidak terjangkau yaitu  sebanyak 13 orang (13,7%).
Tabel 4. Distribusi Kualitas Pelayanan
Assurance (Jaminan) Frekuensi (n) Persentase (%) Baik 88 92,6 Kurang Baik 7 7,4 Total 95 100,0 Sumber : Data Primer 2019
Tabel  4 menunjukkan responden  yang
mengatakan kualitas pelayanan baik  yaitu sebanyak 88 orang  (92,6%),  sedangkan responden yang mengatakan kualitas pelayanan kurang  baik  yaitu  sebanyak 7 orang (7,4%).

## Tabel 5 Distribusi Kepuasan Pasien
Assurance (Jaminan) Frekuensi (n) Persentase (%) Memuaskan 88 92,6 Kurang Memuaskan 7 7,4 Total 95 100,0
Sumber : Data Primer 2019
Tabel 5 menunjukkan responden yang mengatakan kepuasan pasien memuaskan yaitu sebanyak 88 orang (92,6%), sedangkan responden yang mengatakan kurang memuaskan yaitu sebanyak 7 orang (7,4%).

## Analisis Bivariat
Tabel  6. Hubungan pendapatan dengan Kepuasan Pasien Rawat  Inap  RSUD Anuntaloko Parigi
Pendapatan Kepuasan Pasien Total p-value
Memuaskan Kurang Memuaskan n % n % n % Cukup 66 98,5 1 1,5 67 100 0,002 Kurang 22 78,6 6 21,4 28 100 Total 88 92,6 7 7,4 95 100
Sumber: Data Primer, 2019
Data pada tabel 6 menujukkan bahwa dari  67  responden  menganggap  pendapatan cukup dan memuaskan sebanyak 66 (98,5%) dibandingkan  pendapatan  cukup  namun kurang  memuaskan  sebanyak  1  (1,5%). Sedangkan  dari  28  responden  menganggap pendapatan kurang dan memuaskan sebanyak 22 (78,6%), dibandingkan pendapatan kurang namun kurang memuaskan sebanyak 6 (1,8%).
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan mengunakan  uji Chi  Square yang  dilakukan terhadap pendapatan dengan kepuasan
pasien,  didapatkan  hasil  nilai  p=0.002 sehingga  p<  0,05  maka  H a diterima  dan  H o ditolak.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan
pendapatan  dengan  kepuasan  pasien  di  unit rawat inap RSUD Anuntaloko Parigi.
Tabel  7. Hubungan Biaya Kunjungan dengan Kepuasan Pasien Rawat  Inap  RSUD Anuntakolo Parigi.
Biaya Kunjungan Kepuasan Pasien
Total p-value
Memuaskan Kurang Memuaskan n % n % n % Terjangkau 82 100 0 0 82 100 0,000 TidakTerjangkau 6 46,2 7 53,8 13 100 Total 88 92,6 7 7,4 95 100
Sumber: Data Primer, 2019
Data pada tabel 7 menujukkan bahwa dari  82  responden  menganggap  biaya kunjungan  terjangkau  dan  memuaskan  yaitu sebanyak  82  (100%)  dibandingkan  biaya kunjungan terjangkau namun kurang memuaskan  sebanyak  0  (0%).  Sedangkan dari  13  responden  menganggap  biaya kunjungan tidak terjangkau namun memuaskan  yaitu  sebanyak  6  (46,2%) dibandingkan biaya kunjungan tidak
terjangkau  namun  kurang  memuaskan  yaitu sebanyak 7 (53,8%).
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan mengunakan  uji Chi  Square yang  dilakukan terhadap  biaya  kunjungan  dengan kepuasan pasien,  didapatkan  hasil  nilai  p =0.000 sehingga  p<  0,05  maka  H a diterima  dan  H o ditolak.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan  biaya kunjungan  dengan  kepuasan  pasien  di  unit rawat inap RSUD Anuntaloko Parigi.

## Tabel  8 Hubungan Kualitas Pelayanan dengan Kepuasan Pasien Rawat  Inap  RSUD Anuntaloko Parigi
Biaya Kunjungan Kepuasan Pasien Total
p-value Memuaskan Kurang Memuaskan n % n % n % Baik 85 96,6 3 3,4 88 100 0,000 Kurang Baik 3 42,9 4 57,1 7 100 Total 88 92,6 6 7,4 95 100
Sumber: Data Primer, 2019
Data pada tabel 8 menujukkan bahwa  dari  88  responden  menganggap kualitas  pelayanan  baik  dan  memuaskan yaitu  sebanyak  85  (96,6%)  dibandingkan kualitas  pelayanan  baik  namun  kurang memuaskan  yaitu  sebanyak  3  (3,4%). Sedangkan dari 7 responden menganggap kualitas  pelayanan  kurang  baik  namun memuaskan  yaitu  sebanyak  3  (42,9%) dibandingkan  kualitas  pelayanan  kurang baik  dan  kurang  memuaskan  yaitu sebanyak 4 (57,1%).
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan mengunakan uji Chi Square yang dilakukan  terhadap  kualitas  pelayanan dengan kepuasan pasien, didapatkan hasil nilai  p=0.000  sehingga  p<  0,05  maka  H a diterima  dan  H o ditolak.  Hal  ini  berarti ada  hubungan  kualitas  pelayanan  dengan kepuasan pasien di unit rawat inap RSUD Anuntaloko Parigi.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Pendapatan  dengan  Kepuasan Pasien
Pendapatan keluarga memiliki pengaruh yang signifikan terhadap keputusan mencari  pelayanan  kesehatan  di  Ghana. Meskipun  ada  subsisdi  pemerintah,  namun masyarakat yang berpendapatan rendah tetap memiliki  kesulitan  untuk  dapat  mengakses pelayanan kesehatan  di  Puskesmas  atau rumah  sakit  dikarenakan  biaya  transportasi maupun  biaya  lainnya  saat  menjalani perawatan yang harus dibayar sendiri [4].
Berdasarkan  hasil  pada  tabel 6 menujukkan  bahwa  dari  67  responden menganggap pendapatan cukup dan memuaskan sebanyak 66 (98,5%)
dibandingkan  pendapatan  cukup  namun kurang  memuaskan  sebanyak  1  (1,5%), sebagian besar pasien menganggap pendapatan cukup dan memuaskan
dikarenakan,  RSUD  Anuntaloko  mampu menyediakan  pelayanan  yang  diberikan sudah  sesuai  dengan  keinginan  pasien, seperti dokter spesialis cukup lengkap sesuai kebutuhan  pasien,  pelayanan  di  UGD  cepat dan tepat, pelayanan  administrasi juga tepat, makanan pasien di antar tepat waktu, tersedia pelayanan asuransi bagi pasien serta pemberian  obat  tepat  waktu  dan  tersedia  di apotik  rumah  sakit.Sedangkan responden yang menganggap pendapatan cukup namun kurang memuaskan dikarenakan semakin tinggi pendapatan pasien maka semakin tinggi pula tuntutan pasien terhadap pelayanan kesehatan maka pasien tersebut merasa kurang puas dengan pelayanan  yang sudah diberikan oleh pihak rumah sakit.
Berdasarkan  hasil  pada  tabel 6 menujukkan  bahwa  dari  28  responden menganggap  pendapatan  kurang  namun memuaskan sebanyak 22 (78,6%),
dibandingkan  pendapatan  kurang  namun kurang  memuaskan  sebanyak  6  (1,8%), responden dengan pendapatan kurang namun memuaskan memiliki persentase lebih tinggi, karena  hal ini disebabkan oleh pihak manajemen memberikan pelayanan  yang sesuai dengan tuntutan pasien sehingga pasien dengan pendapatan rendah maupun tinggi sudah merasakan kepuasannya. Dibandingkan dengan pasien yang pendapatan kurang dan kurang  memuaskan, hal ini disebabkan oleh masyarakat  yang kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan karena didapatkan  fakta  bahwa  pasien biasanya  mempunyai  pengalaman  tidak menyenangkan,  bahkan  menakutkan  ketika datang  ke  Rumah  Sakit,  karena  pelayanan yang didapatkan  tidak  maksimal  dan cenderung merugikan pasien dan hal tersebut bisa menimbulkan ketidakpuasan.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan mengunakan  uji Chi  Square yang  dilakukan
terhadap pendapatan dengan kepuasan pasien,  didapatkan  hasil  nilai p =  0.002 sehingga p < 0,05 maka H a diterima dan  H 0 ditolak.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan pendapatandengan  kepuasan  pasien  di  unit rawat  inap  RSUD  Anuntaloko  Parigi. Artinya bahwa pendapatan pasien menentukan kepuasan yang dirasakan karena bila  pendapatan yang  diperoleh  kecil cenderung pelayanan kesehatan yang diterima lebih sedikit atau minimal begitupun sebaliknya.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  dengan  hasil  ada  hubungan  yang signifikan antara pendapatan dengan kepuasan  pasien [6]. Penelitian  lain  yang mendukung adalah penelitian yang menunjukkan bahwa pendapatan mempengaruhi  persepsi  pasien  terhadap kualitas  pelayanan  [7]. Selain  itu,  penelitian yang  sejalan  pula  dengan  penelitian  yang membuktikan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara  pendapatan  pasien  dengan persepsi pasien [8].
Hal  ini  membuktikan  sebagaimana bahwa  penghasilan  seseorang  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi persepsi seseorang. Seseorang dengan penghasilan  tinggi  memiliki  tuntutan  dan harapan yang lebih besar terhadap pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya karena seseorang dengan penghasilan tinggi mampu secara finansial, sedangkan responden dengan  penghasilan  rendah  umumnya  lebih tergantung  pada  fasilitas  kesehatan  yang lebih  murah  sehingga  dengan  penghasilan yang dimiliki tetap dapat menerima pelayanan kesehatan yang terjangkau [9]
Hubungan  Biaya  Kunjungan  dengan Kepuasan Pasien
Harga  berperan  dalam  menentukan permintaan terhadap pemeliharaan
kesehatan.  Biaya  atau  haraga  pelayanan kesehatan  dengan  permintaan  pelayanan kesehatan berpengaruh negatif. Meningkatnya  harga  mungkin  akan  lebih mengurangi  permintaan  dari  kelompok  yang berpendapatan  rendah  dibanding  dengan kelompok  yang  berpendapatan  tinggi [10].
Berdasarkan  hasil  pada  tabel 7 menujukkan  bahwa  dari  82  responden menganggap biaya kunjungan terjangkau dan memuaskan  yaitu  sebanyak  82  (100%) dibandingkan  biaya  kunjungan  terjangkau namun kurang memuaskan sebanyak 0 (0%), responden  dengan  tingkat  biaya  kunjungan terjangkau  memiliki persentase  lebih  tinggi memuaskan  dibandingkan  dengan  pasien yang kurang memuaskan. Hal ini dikarenakan sebagian besar pasien beranggapan  bahwa  harga    yang  ditetapkan sesuai  dengan  pelayanan,  sesuai  dengan kemampuan pasien. Selain itu pasien merasa tidak keberatan mengeluarkan sejumlah uang apabila  pelayanan  yang  diberikan  sesuai dengan  harapan  mereka  dan  terjamin kesembuhannya. Biaya merupakan salah satu penentu seseorang dalam melakukan pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hasil pada tabel 7 menujukkan  bahwa  dari  13  responden menganggap biaya kunjungan tidak terjangkau namun memuaskan yaitu sebanyak  6  (46,2%)  dibandingkan  biaya kunjungan  tidak  terjangkau  namun  kurang memuaskan  yaitu  sebanyak  7  (53,8%), responden  dengan  tingkat  biaya  kunjungan yang tidak terjangkau dan kurang memuaskan memiliki persentase lebih tinggi, hal  ini  di  karenakan  rincian  pembayaran yang  kurang  jelas  sehingga  responden merasa  apakah  biaya  sudah  sesuai  dengan tarif yang sudah berlaku karena biaya adalah sejumlah  uang  sebagai  alat  tukar  untuk memperoleh produk atau jasa. Dibandingkan
dengan  biaya  kunjungan  tidak  terjangkau namun  memuaskan,  hal  ini  dikarenakan biaya berpengaruh terhadap kepuasan pasien rawat  inap,  artinya  apabila  biaya  rawat  inap naik  maka  pasien  rawat  inap  akan  menurun, karena  hal  ini  berkaitan  dengan  sejumlah uang  yang  harus  dikeluarkan  pihak  pasien maupun keluarganya untuk memenuhi kewajibannya  membayar  jasa pelayanan rawat inap yang dijalankan pasien
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan mengunakan  uji  Chi  Square  yang  dilakukan terhadap  biaya  kunjungan  dengan  kepuasan pasien,  didapatkan  hasil  nilai  p  =  0.000 sehingga p < 0,05 maka Ha diterima dan Ho ditolak.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan  biaya kunjungan  dengan  kepuasan  pasien  di  unit rawat  inap  RSUD  Anuntaloko  Parigi. Artinya  bahwa  meskipun  rumah sakit menetapkan  biaya  yang  cukup  tinggi  tetapi RSUD  mampu  memberikan  pelayanan  yang baik  sehingga  pasien  merasa  puas  dengan pelayanan tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  menggambarkan  bahwa  jika terjadi  kenaikan  tarif  di  Rumah  Sakit,  tidak mempengaruhi loyalitas pasien karena biasanya  tarif  di  rumah  sakit  lain  juga  akan naik  dan  pasien  yakin  bahwa  kenaikan  tarif juga  akan  diiringi  peningkatan  kualitas pelayanan. Namun demikian loyalitas pasien Rumah  Sakit  bisa  juga  terjadi  karena pasien tidak  memiliki  pilihan  rumah  sakit  lain, sebab  Rumah  Sakit  juga  melayani  Pasien Askes,  Jamkesmas,  dan  jaminan  kesehatan lainnya  sehingga  pasien  yang  dibiayai jaminan  kesehatan  tersebut  akan  tetap berobat ke Rumah Sakit [11].
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  pasien RS  Syuhada  Haji  memiliki  persepsi  positif pada  kesesuaian  harga  dengan  layanan  yang diberikan  Rumah  sakit,  dengan  kata  lain
Rumah  Sakit  Syuhada  Haji memberikan penawaran  harga  sesuai  kualitas  [12]. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang  mengemukakan  bahwa masyarakat  akan  memilih  rumah  sakit  yang mereka  pandang  memberikanm  kesusaian harga  dengan  layanan  yang  diberikan.  Oleh karenanya  diharapkan  Rumah  Sakit  Sahid Sahirman  hendaknya  berorientasi  pada kualitas layanan untuk dapat bersaing dengan rumah sakit lain [2].
Bagi  pasien,harga  yang  dibayar  bukan hanya tarif pengobatan, tetapi juga biaya lain meliputi biaya transportasi, biaya menunggu, dan  upah  yang  hilang  akibat  tidak  bekerja dikenal  dengan  willingness  to  pay. Pasien yang  sudah  mampu  cenderung  tidak  melihat harga  karena  kemampuan  dapat  berubah menjadi  keinginan  untuk  membayar  harga yang lebih tinggi [13].

## Hubungan  Kualitas  Pelayanan  dengan Kepuasan Pasien
Untuk  mengukur  sebuah  kualitas pelayanan adalah dengan mengetahui persepsi tentang pelayanan tersebut dari kaca mata  seorang  konsumen  atau  pelanggan. Begitu juga dalam menilai kualitas pelayanan  kesehatan  dengan  mengetahui penilaian  atau  persepsi  pelayanan  tersebut oleh  pasien.  Persepsi  pasien  ini  sangat penting  karena  pasien  yang  puas  akan mematuhi  pengobatan  dan  mau  datang berobat kembali [14].
Berdasarkan hasil pada tabel 9 menujukkan  bahwa  dari  88  responden menganggap  kualitas  pelayanan  baik  dan memuaskan  yaitu  sebanyak  85  (96,6%) dibandingkan kualitas pelayanan baik namun kurang memuaskan yaitu sebanyak 3 (3,4%), responden  dengan  kualitas  pelayanan  baik dan  memuaskan  memiliki  persentase  lebih tinggi,  hal  ini  dikarenakan  masyarakat
merasa  bahwa  pelayanan  yang  diberikan RSUD Anuntaloko sudah baik, dan pelayanan kesehatan yang berkualitas adalah pelayanan kesehatan  yang dapat memuaskan setiap  pemakai  jasa  pelayanan  kesehatan sesuai  dengan  tingkat  kepuasan  rata-rata penduduk  serta  penyelenggaraannya  sesuai dengan  kode  etik  dan  standar  pelayanan profesi  yang  ada.  Dibandingkan  dengan kualitas  pelayanan  baik  namun  kurang memuaskan dikarenakan pasien membandingkan  kinerja  atau  hasil yang dirasakannya  dengan  harapannya.  Tingkat kepuasan  merupakan  fungsi  dari  perbedaan antara  kinerja  yang  dirasakan  dengan harapan.  Apabila  kinerja  dibawah  harapan, maka  pelanggan  akan  sangat  kecewa.  Bila kinerja sesuai harapan, maka pelanggan akan sangat puas.
Berdasarkan hasil pada tabel 9 menujukkan  bahwa  dari  7  responden menganggap  kualitas  pelayanan  kurang  baik namun  memuaskan  yaitu  sebanyak  3 (42,9%)  dibandingkan  kualitas  pelayanan kurang  baik  dan  kurang  memuaskan  yaitu sebanyak  4  (57,1%), responden dengan kualitas  pelayanan  yang  kurang  baik  dan kurang  memuaskan  memiliki  persentase lebih  tinggi,  hal  ini  menunjukan  tinggi rendahnya tingkat kepuasan pasien dipengaruhi  oleh  tinggi  rendahnya  kualitas pelayanan  yang  diberikan.  Dibandingkan dengan kualitas pelayanan  yang kurang baik namun memuaskan dikarenakan pasien yang puas  merupakan  aset  yang  sangat  berharga karena apabila pasien puas mereka akan terus melakukan pemakaian terhadap jasa pilihannya,  tetapi  jika  pasien  merasa  tidak puas  mereka  akan  memberitahukan  dua  kali lebih  hebat  kepada  orang  lain  tentang pengalaman  buruknya.  Untuk  menciptakan kepuasan  pasien  suatu  perusahaan  atau rumah sakit harus menciptakan dan
mengelola  suatu  sistem  untuk  memperoleh pasien  yang  lebih  banyak  dan  kemampuan untuk mempertahankan pasiennya.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan mengunakan  uji  Chi  Square  yang  dilakukan terhadap kualitas pelayanan dengan kepuasan pasien,  didapatkan  hasil  nilai  p  =  0.000 sehingga p < 0,05 maka Ha diterima dan H0 ditolak. Hal ini berarti ada hubungan kualitas pelayanan  dengan  kepuasan  pasien  di  unit rawat  inap  RSUD  Anuntaloko  Parigi. Artinya  bahwa  kepuasan  pasien  sangat dipengaruhi  oleh  persepsi  tentang  kualitas pelayanan  yang  baik.  Ini  berarti  semakin baik  kualitas  pelayanan  berakibat  pada semakin baiknya kepuasan pasien.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa  kualitas pelayanan berpengaruh positif dan signifikan terhadap  kepuasan  pasien  [15]. Hasil penelitian  serupa  yang  menyatakan  bahwa kualitas layanan yang tinggi mampu meningkatkan  kepuasan  dan  berpengaruh secara signifikan terhadap kepuasan [16].

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada  hubungan  pendapatan, biaya  kunjungan, kualitas  pelayanan dengan kepuasan  pasien di  unit  rawat  inap  RSUD  Anuntaloko Kabupaten Parigi Moutong.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Lestari, P. (2018). Hubungan Pemasaran
Rumah  Sakit  (Marketing  Mix  7P) terhadap Tingkat Kunjungan Pasien. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 7(02), 120-130.
[2]. Latupono, A., Maidin, M. A., & Zulkifli, A.  (2014).  Hubungan  mutu  pelayanan terhadap  kepuasan  pasien  rawat  jalan  di RSUD Masohi tahun 2014. JST
Kesehatan, 5(1), 74-81.
[3].  Hidayati,  A.  N.,  Suryawati,  C.,  & Sriatmi,  A.  (2014).  Analisis  Hubungan
Karakteristik  Pasien  dengan  Kepuasan Pelayanan  Rawat  Jalan Semarang  Eye Center (SEC) Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Jurnal Kesehatan
Masyarakat (e-Journal), 2(1), 9-14.
[4].  Andriani,  A.  (2017).  Hubungan  Mutu Pelayanan  Kesehatan  dengan  Kepuasan
Pasien Diruangan Poli Umum Puskesmas Bukittinggi. Jurnal Endurance:  Kajian  Ilmiah  Problema Kesehatan, 2(1), 45-52.
[5]. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Parigi Moutong.  Profil  Kesehatan  Kabupaten Parigi Moutong Tahun 2017.
[6]. Christasani,  P.  D.,  &  Satibi,  S.  (2016). Kajian  Faktor  Demografi  Terhadap Kepuasan  Pasien  Jaminan  Kesehatan Nasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat  Pertama. Jurnal  Farmasi  Sains dan Komunitas (Journal of Pharmaceutical Sciences and Community), 13(1), 28-34.
[7].  Sembor,  P.  E.,  Posangi,  J.,  &  Kaunang, W. P. (2015). Hubungan antara persepsi pasien  umum  tentang  bauran  pemasaran jasa dengan loyalitas pasien di unit rawat jalan Rumah Sakit Siloam Manado. Tumou Tou, 1(1). [8].  Andriani,  A.  (2017).  Hubungan  Mutu
Pelayanan  Kesehatan  dengan  Kepuasan Pasien Diruangan Poli Umum Puskesmas Bukittinggi. Jurnal Endurance:  Kajian  Ilmiah  Problema
Kesehatan, 2(1), 45-52.
[9]. Kotler,  Pand  Amstrong  G.  Prinsip- prinsip  Pemasaran.  13th  ed.  Jakarta: Erlangga; 2012.
[10]. Wowor,  J.,  Rumayar,  A.  A.,  & Maramis,  F.  R.  (2019).  Hubungan
Antara  Mutu  Jasa  Pelayanan  Kesehatan Dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Cantia Tompaso Baru. KESMAS, 8(6).
[11].  Lahinda,  V.  S.,  Pelealu,  F.  J.  O.,  & Maramis,  F.  R.  R.  (2017).  Hubungan
Kualitas Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan  Dengan  Tingkat  Kepuasan Pasien  Pada  Ruang  Rawat  Inap Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak (Rsia) Kasih Ibu Manado Tahun 2017. Media
Kesehatan, 9(3).
[12].  Walukow,  D.  N.,  Rumayar,  A.  A.,  & Kandou,  G.  D.  (2019).  Hubungan Kualitas  Jasa  Pelayanan  Kesehatan Dengan  Kepuasan  Pasien  Di  Puskesmas Pineleng
Kabupaten Minahasa. KESMAS, 8(4). [13].  Supartiningsih,  S.  (2017).  Kualitas Pelayanan  an  Kepuasan  Pasien  Rumah Sakit:  Kasus  Pada  Pasien  Rawat Jalan. Jurnal Medicoeticolegal dan Manajemen Rumah Sakit, 6(1), 9-15.
[14].  Khasanah,  I.,  &  Pertiwi,  O.  D.  (2012). Analisis  Pengaruh Kualitas  Pelayanan terhadap  Kepuasan  Konsumen  RS  St. Elisabeth Semarang. Jurnal Ilmu Ekonomi ASET, 12(2).
[15].  Hidayati,  A.  N.,  Suryawati,  C.,  & Sriatmi,  A.  (2014).  Analisis  Hubungan Karakteristik  Pasien  dengan  Kepuasan Pelayanan  Rawat  Jalan  Semarang  Eye Center (SEC) Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Jurnal Kesehatan
Masyarakat (e-Journal), 2(1), 9-14.
[16].  Taekab,  A.  H.,  Suryawati,  C.,  & Kusumastuti, W. (2019). Analisis Persepsi Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Puskesmas Dan Hubungannya  Dengan Kepuasan  Pasien Rawat  Jalan  Di  Puskesmas  Leyangan Kabupaten Semarang Tahun 2018. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e- Journal), 7(1), 31-40.