GAMBARAN IMPLEMENTASI PENATALAKSANAAN PENYAKIT DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SINDANG BARANG KOTA BOGOR TAHUN 2019- 2020
Dinda Amalia 1 , Wirda Syari 2 , Sevrima Anggraini 3
1 Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan Program (MPK), Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor. Jl. K.H Sholeh Iskandar Raya Km. 2, Kedung Badak, Bogor 16161, Jawa Barat. Email : dindaaa.amalia13@gmail.com
2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehsatan Universitas Ibn Khaldun Bogor. Jl. K.H Sholeh Iskandar Raya Km. 2, Kedung Badak, Bogor 16161, Jawa Barat.

## Abstrak
Berdasarkan  profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Bogor  Tahun  2018,  data  kasus  penyakit  Diabetes Melitus  (DM)  tertinggi  berada  di  Puskesmas  Sindang  Barang  Kecamatan  Bogor  Barat  yaitu sebanyak 1.775 orang, namun tahun 2018 jumlah cakupan yang dilakukan pemeriksaan DM belum  mencapai  target.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran implementasi penatalaksanaan penyakit diabetes melitus di Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2019-2020. Metode penelitian ini adalah kualitatif.  Instrumen yang digunakan adalah wawancara mendalam, observasi, dan telaah dokumen. Informan dalam penelitian ini adalah petugas Puskesmas, kader, dan pasien DM. Variabel penelitian ini terdiri dari variabel input,  proses,  dan  output.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  variabel  input  belum meratanya SDM karena wilayah yang luas, dana bersumber dari BOK dan JKN dan keuangan saat ini cukup baik, sarana dan prasana belum merata di Posbindu, serta masih ada perbedaan antara teori dengan praktik. Variabel proses  masih ditemukan pasien yang tidak jujur ketika diwawancara,  saat  pendataan  warga  tidak  ada  di  tempat,  masih  terdapat  pasien  yang  tidak disiplin  terhadap  kesehatan  tubuhnya,  proses  rujukan  terkadang  terjadi  antrian,  belum meratanya  kader  untuk  mengikuti  pelatihan,  terkadang  Dinkes  kehabisan  stok  penyediaan obat, pencatatan dan pelaporan belum tepat waktu, dan belum terdapat jadwal untuk Dinkes berkunjung  ke  PKM,  serta  untuk  output  masih  belum  mencapai  target  100%  karena banyaknya jumlah sasaran. Kesimpulan penelitian ini adalah penatalaksanaan penyakit DM di Puskesmas Sindang Barang berjalan cukup baik, namun belum maksimal masih ada perbaikan. Maka sebaiknya Puskesmas lebih fokus terhadap proses penatalaksanaan DM agar mencapai target yang ditentukan.
Kata Kunci : Penatalaksanaan, Penyakit Tidak Menular, Diabetes Melitus, Puskesmas

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  biasa  disebut  dengan  “ silent  killer ”  karena  bisa  menjadi  pembunuh manusia  secara  diam-diam  dan  diabetes  melitus  juga  sering  disebut  dengan  “ Mother  Of Disease ”  karena  merupakan  pembawa  atau  induk  dari  penyakit  seperti  jantung,  stroke, hipertensi, gagal ginjal dan kebutaan (Depkes, 2008).
Berdasarkan  data World  Health  Organization (2016),  pada  tahun  2014  terdapat  dua region  yang  memiliki  peningkatan  prevalensi  kejadian  diabetes  melitus  yang  tinggi  yaitu di
Asia Tenggara dengan jumlah penderita DM dari 4,1% (17  juta orang)  pada tahun 1980  menjadi 8,6%  (96  juta  orang)  pada  tahun  2014  dan Eastern Mediterranean sebanyak  5,9% pada tahun 1980  menjadi 13,7%  (43 juta orang) pada tahun 2014.  Pada  tahun  2015  jumlah  penderita  DM  di  dunia  sebanyak  415  juta  jiwa  dan  akan meningkat menjadi 642 juta jiwa di tahun 2040.
Menurut World Health Organization (2016), Indonesia pada tahun 2017 menjadi negara dengan  jumlah  penderita  diabetes  melitus urutan  ke-6 tertinggi di dunia  bersama  dengan  Cina, India,  Amerika  Serikat,  Brazil,  dan  Meksiko.  Indonesia  masuk  urutan  ke-6  dengan  jumlah  10,3  juta penderita  DM  dan  akan  meningkat  pada  tahun  2045  dengan  jumlah  16,7  juta  penderita  diabetes melitus.  WHO  menyebutkan  6%  total  kematian  pada  masyarakat  Indonesia  dengan  semua  umur disebabkan oleh penyakit DM.
Jumlah prevalensi kejadian DM di Indonesia terus meningkat. Pada tahun 2007 sebesar 5,7% menjadi 6,9% atau sekitar 9,1 juta pada tahun 2013.  Lalu pada tahun 2018 meningkat lagi  sebesar  8,5%.  Sehingga estimasi jumlah penderita di  Indonesia  mencapai  lebih  dari  16 juta (Riskesdas, 2013 dan 2018)
Berdasarkan data profil Dinas Kesehatan Kota Bogor Tahun 2018, data kasus penyakit Diabetes Melitus (DM) tertinggi berada di Puskesmas Sindang Barang Kecamatan Bogor Barat yaitu  sebanyak  1.775  orang.  Berikut  ini  rekapitulasi  pemeriksaan  diabetes  melitus  di Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2015-2018:

## Tabel 1. Rekapitulasi Cakupan Pemeriksaan Diabetes Melitus di Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2015-2018
No Kelurahan Jumlah Penduduk ≥ 15 Tahun Cakupan Pemeriksaan Diabetes Melitus 2015 2016 2017 2018 2015 (Target: 25,28%) 2016 (Target: 24,77%) 2017 (Target: 24,28%) 2018 (Target: 23,79%) Jml % Jml % Jml % Jml % 1.  Sindang Barang 11.114 11.114  8.514  11.305  528  0,047%  368  0,033% 210  0,024%  559  0,049% 2.  Bubulak 10.009 10.009  8.509  10.913  285  0,028%  150  0,014% 171  0,020%  419  0,038% 3.  Situ Gede 5.853  5.853  5.853  8.628 201  0,034%  104  0,017% 165  0,028%  370  0,042% 4.  Marga Jaya 3.792  3.792  3.792  6.813 128  0,033%  66  0,017% 146  0,038%  231  0,033% 5.  Balumbang Jaya 7.190  7.190  6.390  8.987 232  0,032%  46  0,006% 153  0,023%  196  0,021% Jumlah 37.958 37.958 33.067  46.646  1.374  0,036%  734  0,019% 850  0,025%  1.775  0,038%
Sumber: Data Profil Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2015-2018
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  tahun  2015-  2018  cakupan pemeriksaan  diabetes  melitus  belum  mencapai  target  yang  telah  ditentukan.  Misalnya berdasarkan  Renstra  Dinas Kesehatan  Kota  Bogor Tahun  2018  target  yang telah ditentukan yaitu sebesar 23,79% tetapi cakupan yang didapatkan oleh Puskesmas Sindang Barang hanya sebesar 0,038%. Maka dari penjelasan tersebut peneliti ingin melakukan penelitian mengenai “Gambaran Implementasi Penatalaksanaan Penyakit Diabetes Melitus di Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2019- 2020”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor pada bulan Februari- November 2020. Jenis penelitian ini merupakan penelitian kualitatif bersifat deskriptif yang diperoleh  melalui  wawancara  mendalam,  observasi,  dan  telaah  dokumen.  Teknik pengumpulan  data  meliputi  data  primer  berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dan observasi  serta  data  sekunder  berdasarkan  dokumen-dokumen.  Informan  penelitian  terdiri dari 13 orang yaitu, 1 orang penanggungjawab Program PTM, 1 orang Kepala Puskesmas, 1 orang Dokter Pelaksana Program PTM, 5 orang Kader Kesehatan, dan 5 orang pasien DM yang berada di wilayah kerja PKM Sindang Barang.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  informan  kunci  dan  informan  inti memiliki  rentang  umur  37-55  tahun  yaitu  2  orang  yang  berpendidikan  terakhir  S1  yaitu  1 Dokter Pelaksana berumur 38 tahun dengan lama bekerja 7 tahun dan 1 orang penanggung jawab  program  berumur  46  tahun  dengan  lama  bekerja  11  tahun  serta  1  orang  yang berpendidikan  terakhir S2 yaitu Kepala Puskesmas berumur 54  tahun dengan lama bekerja 11 tahun. Untuk informan pendukung Kader Kesehatan memiliki rentang umur 42- 72 tahun dengan  pendidikan  terakhir  3  orang  tamatan  SMP  dan  2  orang  tamatan  SMA  serta  sudah bekerja rata-rata 10-27 tahun. Untuk informan  pendukung pasien  diabetes  melitus memiliki rentang umur 38-57 tahun.

## 1. Input

## a. Sumber Daya Manusia
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara mendalam terkait SDM yang terlibat dalam penatalaksanaan DM di PKM Sindang Barang Bogor berjumlah 11 orang yang bersumber dari Puskesmas dan juga kader kesehatan di wilayah kerja Puskesmas yang berjumlah 5 orang di setiap wilayahnya.
Hasil  penelitian  ini  melalui  wawancara  dan  observasi,  sumber  daya  manusia  di Puskesmas  Sindang  Barang  dalam  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  penyakit  diabetes melitus jika mengacu pada Permenkes yang sudah di sebutkan memang sudah sesuai. Namun dalam pelaksanaannya masih terdapat kendala yaitu jika dinilai dari kecukupan, letak wilayah kerja Puskesmas Sindang Barang yang cukup luas mengakibatkan kurang meratanya sumber daya manusia yang ada serta hambatan lainnya itu keterampilan kader belum merata. Sumber daya manusia selain ada dokter, perawat, tenaga gizi, dan Ahli Teknologi Laboratorium  Medik (ATLM).  Puskesmas  Sindang  Barang  juga  bekerja  sama  dengan  kader  kesehatan  wilayah untuk  membantu  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  penyakit  diabetes  melitus.  Maka  solusi agar wilayahnya bisa rata tertangani lebih maksimal sebaiknya pihak puskesmas melakukan cara  termudah  terlebih  dahulu  diantaranya  dengan  menghitung  analisis  beban  kerja  dari setiap SDM yang ikut serta dalam penatalaksanaan penyakit DM di PKM Sindang Barang serta dibutuhkan  pembinaan  dan  perluasan  pengetahuan  dan  keterampilan  sehingga  kompetensi yang dimiliki dengan tuntutan dan tantangan masyarakat sebanding.

## b. Dana
Terkait  dengan  sumber  dana  untuk  kegiatan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Sindang Barang  yaitu  bersumber APBN, APBD, BOK, serta  dana  mandiri  (Operasional  PKM  dan  dana keropak bersumber dari dana komunitas peserta Posbindu) dan untuk keadaan dana saat ini sudah  mencukupi.  Hal  ini  sesuai  dengan  Permenkes  No  75  tentang  Puskesmas  yang menyebutkan  bahwa  anggaran  di  Puskesmas  bersumber  dari  anggaran  pendapatan  dan berlanja  daerah (APBD), anggaran pendapatan  dan Belanja Negara (APBN), dan sumber  lain yang  sah  dan  tidak  mengikat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zahro (2017) bahwa sumber dana yang tersedia dari BOK dan juga JKN.
Untuk  melakukan  pencairan  dana  pihak  Puskesmas  Sindang  Barang  harus  melakukan beberapa proses yang cukup panjang mulai dari mengajukan kegiatan ke Kepala Puskesmas hingga disebutkan SPJ untuk diverifikasi, baru dana yang dibutuhkan bisa cari.

## c. Sarana dan Prasarana
Berdasarkan  hasil  dari  observasi,  wawancara,  dan  telaah  dokumen  yang  didapatkan mengenai  sarana  dan  prasarana  dalam  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  penyakit  diabetes melitus diantaranya berupa alat ukur  (tinggi badan, berat badan,  lingkar perut, glukometer, tensimeter, dsb), bahan habis pakai (sarung tangan, striptes gula darah, kapas alkohol, lencet untuk pengukuran gula darah atau kolesterol, masker, dan safety box ), leaflet , ruang periksa, buku  pencatatan,  dsb.  Untuk  jumlah  sarana  dan  prasarana  di  Puskesmas  Sindang  Barang sudah mencukupi dan sesuai dengan Petunjuk Teknis Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) menurut Kemenkes RI Tahun 2012.
Hasil  penelitian  mengenai  sarana  dan  prasarana  untuk  mendukung  penatalaksanaan penyakit  diabetes  melitus  belum  semua  posbindu  mendapatkan  alat  posbindu  kit  dari pemerintah  dan  untuk  alat  kesehatan  yang  digunakan  dalam  penatalaksanaan  penyakit diabetes  melitus  ini  kebanyakan  sudah  model  digital  yang  menyebabkan  beberapa  kader kesehatan belum paham untuk mengoperasikan alat kesehatan tersebut.
Sebaiknya setiap posbindu yang memiliki alat posbindu kit maupun yang tidak memiliki alat posbindu kit membuat kartu absen untuk peminjaman posbindu kit ke posbindu lainnya dan juga membuat jadwal tertentu untuk peminjaman agar tidak terjadi bentrok waktu.

## d. Metode
Berdasarkan  informasi  yang  di  dapat  bahwa  untuk  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan penyakit diabetes melitus di Puskesmas Sindang Barang sudah menggunakan pedoman atau acuan  yang  bersumber  dari  Kemenkes  mengenai  penyakit  tidak  menular  diantaranya Peraturan Menterei Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang  Kesehatan,  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  71  Tahun  2015  tentang  Penyakit Tidak,  Pedoman  Teknis  Penemuan  dan  Tatalaksana  Penyakit  Diabetes  Melitus  Tahun  2008, Pedoman Pengendalian Diabetes Melitus dan Penyakit Metabolik Tahun 2008, dan Petunjuk Teknis  Posbindu  Kader  Tahun  2019.  hambatan  yang  terjadi  pada  metode  ini  diantaranya adalah  terjadinya  perbedaan  antara  teori  dengan  yang  terjadi  dilapangan,  belum  mencapai target SPM. Hambatan yang terjadi pada metode ini diantaranya adalah terjadinya perbedaan antara teori dengan yang terjadi dilapangan, belum mencapai target SPM.

## 2. Process
a. Pendataan Penderita DM
Hasil  dari  wawancara  mendalam  bahwa  untuk  mengetahui  pendataan  penderita diabetes melitus Puskesmas Sindang Barang yaitu dengan melakukan kegiatan skirining yang diadakan di setiap masing-masing Posbindu bersama kader kesehatan. Proses  yang pertama menyebarkan  kuesioner  ke  seluruh  warga  wilayah  kerja  Puskesmas  Sindang  Barang  yang berusia ≤ 15  tahun.  Kuesioner  tersebut  diantaranya  berisikan  identitas  responden, riwayat penyakit,  pola  hidup,  berat  badan,  tinggi badan,  lingkar  perut,  dan  IMT.  Setelah  dilakukan penyebaran  kuesioner  untuk  menentukan  sasarannya  adalah  2%  dari  total  keseluruhan sasaran.
Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  pada  proses  pendataan  petugas  mengalami hambatan yaitu data yang diperoleh kurang akurat, kadang masih ada responden  yang tidak menjawab dengan jujur, serta pada saat pendataan warganya tidak ada di tempat.

## b. Skrining Faktor Risiko DM
Hasil  wawancara  mendalam  di  ketahui  bahwa  untuk  melakukan  skrining  faktor  risiko diabetes  melitus  di  Puskesmas  Sindang  barang  ini  diantaranya  mulai  dari  isi  identitas, wawancara,  pengukuran  tinggi  badan,  berat  badan,  edukasi.  Skrining  ini  juga  selain  di posbindu atau di PKM dilakukan juga dengan adanya mobil curhat.
Dari  hasil  informasi  yang  didapat  bahwa  untuk  pencapaian  skrining  faktor  risiko diabetes  melitus  di  Puskesmas  Sindang  sampai  saat  ini  belum  optimal  karena  sasaran  yang banyak dengan wilayah  kerja yang luas. Menurut penelitian  Kurniawati (2019) menyatakan bahwa  agar  sasaran  bisa  mencapai  target  sebaiknya  sebelum  hari-H  kegiatan  skrining dilakukan,  baiknya  melakukan  sosialisasi  terlebih  dahulu  kepada  masyarakat  dengan menggunakan pengeras suara di masjid. Jika sosialisasi dengan pengeras suara kurang efektif bisa  dengan  cara  lain  yaitu  dengan  menggunakan  metode  undangan  untuk  masyarakat sasaran.

## c. Penatalaksanaan DM
Berdasarkan  hasil  wawancara  menjelaskan  bahwa  Puskesmas  Sindang  Barang  sudah melakukan  intervensi  farmakologis  semaksimal  mungkin.  Langkah  awalnya  dengan  adanya kegiatan posbindu  nanti  ketahuan siapa  yang berisiko faktor diabetes melitus nanti akan di sarankan  untuk  berobat  ke  Puskesmas.  Setelah  itu  di  Puskesmas  jika  pasien  membutuhkan intervensi farmakologis, maka dokter Puskesmas Sindang Barang akan memberikannya. Jika sudah  dilakukan  pengobatan  jangka  pendek  namun  hasilnya  tidak  membaik  maka  akan dilakukan  rujukan  untuk  pengobatan  jangka  panjang  ke  rumah  sakit.  Untuk  kendala  yaitu masih  ada  pasien  yang  belum  disiplin  dari  segi  pola  makan,  aktivitas  fisik,  dan  kontrol semaunya  karena  jarak  yang  jauh.  Menurut  penelitian  Fajrunni’mah  (2017)  menyatakan bahwa faktor yang mendorong agar penderita diabetes melitus disiplin dalam manajemen diri salah  satunya  dengan  faktor  sosial  yang  meliputi  dukungan  keluarga,  kedekatan  hubungan dengan  tenaga  kesehatan,  serta sharing  group sesama  penderita  diabetes  melitus.  Dengan adanya  dukungan  yang  baik  dari  keluarga  bisa  membuat  penderita  diabetes  melitus
meningkatkan kepatuhan terhadap penyakit yang di deritanya.

## d. Melakukan Rujukan ke FKRTL
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  terkait  alur  rujukan  pasien  diabetes melitus yang dilakukan di Puskesmas  Sindang Barang sudah sesuai dengan Pedoman Teknis Penemuan  dan  Tatalaksana  Diabetes  Melitus  tahun  2008.  Puskesmas  akan  melakukan rujukan apabila pasien tersebut sudah tidak bisa ditangani oleh Puskesmas.
Informasi yang diperoleh dari wawancara terhadap pasien mengenai proses rujukan di Puskesmas  Sindang  Barang  masih  terdapat  sedikit  hambatan  pada  saat  pasien  banyak mengakibatkan  terjadinya  pasien  menjadi  antri.  Maka  sebaiknya  untuk  menghindari terjadinya antrian pihak Puskesmas bisa melakukan mengatur ulang jadwal kunjunga kepada pasien.

## e. Pelatihan Teknis
Hasil wawancara yang telah dilakukan bahwa semua petugas puskesmas maupun kader kesehatan telah mendapatkan pelatihan terkait penatalaksanaan penyakit kesehatan diabetes melitus  yang  diadakan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota  Bogor  dan  Kemenkes  walaupun  tidak semua  kader  kesehatan  mendapatkan  pelatihan.  Pelatihan  yang  diberikan  diantaranya tentang  pola  hidup  sehat  untuk  penderita  diabetes  melitus,  komplikasi  diabetes,  cara pemakaian alat, dan pengetahuan tentang PTM. Untuk jangka waktu pelatihan yang diberikan setiap 2-3 kali dalam setahun tetapi untuk pelatihan kader kesehatan sudah 2 tahun ini tidak ada.  Kader  yang  di  undang  untuk  mengikuti  pelatihan  tersebut  berjumlah  2 orang sebagai perwakilan dari masing-masing posbindu PTM.
Hal ini sejalan dengan Kemenkes RI tentang Petunjuk Teknis Posbindu PTM (2012) yang menyatakan bahwa pelatihan adalah kegiatan memberikan pengetahuan tentang PTM, faktor risiko,  dampak  dan  upaya  yang  diperlukan  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  PTM, memberikan  kemampuan  dan  keterampilan  dalam  memantau  faktor  risiko  PTM  dan melakukan konseling serta tidak lanjut lainnya.
Terdapat  kendala  pada  saat  pelatihan  teknis  yang  dimana  dalam  mengikuti  pelatihan yang diikuti oleh kader kesehatan hanya bisa diikut sertakan perwakilan saja yaitu 2 orang dan yang mengikuti pelatihan tersebut tidak di rolling mengakibatkan informasi yang didapatkan dari  pelatihan  kepada  kader  kesehatan  yang  lainnya  tidak  tersampaikan  dengan  maksimal karena pemahaman setiap kader yang tidak sama. Dari hal tersebut sebaiknya untuk pelatihan selanjutnya  dicoba  untuk  merolling  peserta  pelatihan  agar  semua  kader  mempunyai pengalaman  dalam  mengikuti  pelatihan  dan  juga  menambah  wawasan  serta  keterampilan secara merata.
f. Penyediaan Obat Diabetes Melitus
Terkait  dengan  proses  penyediaan  obat  diabetes  melitus  yaitu  pihak  Puskesmas melakukan pengajuan ke Dinas Kesehatan setiap 2-3 bulan sekali melalui Laporan Pemakaian dan  Lembar  Permintaan  Obat  (LPLPO).  Dalam  melakukan  pemenuhan  penyediaan  obat diabetes  melitus  ini  pihak  puskesmas  mengalami  kendala  yaitu  kadang  obat  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Bogor  sedang  tidak  tersedia,  maka  puskesmas  akan  membuat  resep  obat
kepada pasien untuk membeli di apotek luar.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurniawati  (2019)  menyatakan  bahwa ketersediaan  obat  untuk  diabetes  melitus  juga  terbatas  yang  menyebabkan  puskesmas menerapkan  sistem  10-15  hari  sekali  untuk  pengambilan  obat.  Hal  tersebut  berpengaruh terhadap rutinitas pasien dalam pengambilan dan konsumsi obat.

## g. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan  dan  pelaporan  di  Puskesmas  Sindang  Barang  sudah  cukup  lengkap  karena format yang di cantumkan bersumber dari Kemenkes, tetapi untuk format pelaporannya tidak ada format khusus melainkan menyatu dengan PTM lainnya. Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan  penatalaksanaan  pelayanan  kesehatan  penyakit  diabetes  melitus  antara  lain  ada hasil  wawancara  faktor  resiko  PTM,  hasil  pengukuran  faktor  PTM,  jumlah  sasaran  setelah semua  selesai  laporan  di  berikan  kepada  petugas  kader  kesehatan  secara  manual  dengan mengisi form faktor resiko PTM lalu di laporkan ke petugas Puskesmas. Setelah di laporkan ke Puskesmas  nanti  programmer  merekap  semua  laporan  dari  kader  serta  dari  kunjungan Puskesmas setalah itu di laporkan ke Dinas Kesehatan Kota Bogor.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan  penatalaksanaan  pelayanan  kesehatan  penyakit  diabetes  melitus  sudah  dilaporkan sesuai  dengan  acuan  Kemenkes  hanya  saja  terdapat  hambatan  untuk  pelaporannya  masih belum tepat waktu.

## h. Monitoring dan Evaluasi
Hasil penelitian yang didapat, Puskesmas Sindang Barang sudah melakukan pengelolaan dengan  cukup  baik  dan  melaporkan  semua  jenis  pelaporan  dengan  format  yang  sudah ditentukan. Selain itu  monev yang dilakukan oleh Puskesmas Sindang Barang  yaitu setiap 3 bulan  sekali  pihak  Puskesmas  berkumpul  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Bogor  sedangkan  dari pihak Dinas Kesehatan Kota Bogor melakukan supervisi ke Puskesmas Sindang Barang setiap 1  tahun  sekali  yang  dilakukan  bulan  November.  ada  berbagai  macam  jenis  laporan  yang dilakukan oleh Puskesmas Sindang Barang dalam penatalaksanaan penyakit diabetes melitus diantaranya ada pelaporan SP2TP, laporan surveilans PTM, dan sistem informasi P-Care JKN. Laporan tersebut sebagai salah satu untuk melakukan monitoring dan evaluasi.
Terdapat  hambatan  dalam  monitoring  dan  evaluasi  yaitu  kurang  disiplinnya  kader karenan tidak segera untuk mencatat pelaporan secepatnya mengakibatkan  pelaporan tidak tepat waktu dan juga dari pihak Dinas Kesehatan untuk melakukan kunjungan ke Puskesmas masih  belum  terjadwal.  Sebaiknya  untuk  mengatasi  hambatan  ini  pada  saat  akan  laporan pihak Puskesmas lebih teliti  lagi sebelum laporan dilakukan untuk meng- cross check semua data-  data  yang  akan  dilaporkannya  serta  selalu  di  ingatkan  kembali  kepada  Kader  untuk segera melakukan pelaporan tepat waktu.

## 3. Output

## Capaian cakupan pelayanan kesehatan penderita diabetes
Berdasarkan hasil informasi yang didapat bahwa untuk perhitungan angka pencapaian pelayanan kesehatan penderita diabetes melitus di Puskesmas Sindang Barang 2% menurut
Riskesdas. Sedangkan angka pencapaian untuk tahun ini belum bisa terhitung karena masih proses dalam perhitungan. Jika dilihat  dari pencapaian tahun 2019 yang tercapai baru 90% dari target 100% sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal.
Berdasarkan hal tersebut maka disarankan agar bisa mencapai target 100% harus lebih di  fokuskan  lagi  mulai  dicoba  untuk  menghitung  beban  kerja,  alat  posbindu  kitnya  segera dilengkapi  untuk  posbindu  yang  belum  mendapatkannya,  lebih di  sosialisasikan  lagi  untuk pendataan dan skrining DM agar masyarakat di wilayah  paham maksud  dan  tujuannya  dari kegiatan  tersebut,  pelatihannya  untuk  kader  kesehatan  harus  lebih  di  gencarkan  lagi  dan dilakukan perollingan peserta agar kemampuan dan keterampilan kader bisa merata, evaluasi lagi untuk waktu pelaporan agar bisa tepat waktu, dan untuk kegiatan kunjungan Dinkes ke Puskesmas  sebaiknya  pihak  Puskesmas  harus  siap  sedia  kapanpun  jika  pihak  Dinkes berkunjung ke Puskesmas.

## KESIMPULAN
Bisa  ditarik  kesimpulan  bahwa  untuk  gambaran  implementasi  penatalaksanaan penyakit diabetes melitus di Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 2019-2020 sudah berjalan cukup baik hanya saja belum maksimal masih ada komponen yang harus diperbaiki lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  RI.  (2008). Pedoman  Pengendalian  Diabetes  Melitus  dan  Penyakit Metabolik . https://extranet.who.int/ncdccs/Data/IDN_D1_Diabetes%20guidlines.pdf (Diakses pada 23 Januari 2020).
Departemen  Kesehatan  RI.  (2008).  Pedoman  Teknis  Penemuan  dan  Tatalaksana  Penyakit Diabetes Melitus. Jakarta. https://www.scribd.com/doc/167617732/Pedoman- Pengendalian-DM (30 Januaari 2020).
Dinas Kesehatan Kota Bogor. (2018). Profil Dinas Kesehatan Kota Bogor. Bogor: Jawa Barat. Eryando, T., Ariha, D., Damayanti, Y. F., Anggraini, S. (2020). Relationship of Age, Working and Education  With/Regarding  the  Quality  of  Live  of  Elderly.  1st  International  Conference on  Science,  Health,  Economics,  Education  and  Technology  (ICoSHEET  2019).  Doi: https://doi.org/10.2991/ahsr.k.200723.058
Fajrunni’mah,  Rizana  et  al.  (2017).  Faktor  Pendukung  dan  Penghambat  Penderita  Diabetes Melitus  dalam  Melakukan  Pemeriksaan  Glukosa  Darah.  Jurnal.  Politeknik  Kementerian Kesehatan Jakarta III.
Kemenkes  RI.  (2012).  Petunjuk  Teknis  Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular (Posbindu  PTM).  Jakarta.  http://www.p2ptm.kemkes.go.id/dokumen-ptm/petunjuk- teknis-pos-pembinaan-terpadu-penyakit-tidak-menular-posbindu-ptm  (Diakses  pada  2 November 2019).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Petunjuk  Teknis  Pos  Pembinaan  Terpadu  (POSBINDU)
Bagi Kader. Jakarta: Kemenkes RI. http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/VHcrbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09/2019/03 /Petunjuk_Teknis_POSBINDU_Bagi_Kader.pdf (Diakses 11 Februari 2020).
Kurniawati,  Nur  et  al.  (2019).  Evaluasi  Program  Pengendalian  Diabetes  Melitus  Pada  Usia
Produktif di Puskesmas Sapuran. Jurnal. Universitas Diponegoro.
N Lisnawati, SK Parinduri, W Syari. (2020). ANALISIS STRATEGI PELAKSANAAN PENEMUAN DAN TATALAKSANA PNEUMONIA PADA BALITA DI PUSKESMAS BOGOR UTARA TAHUN 2018. PROMOTOR 3 (5), 488-500.
Permenkes  RI.  (2014).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  75  Tahun
2014 Tentang Puskesmas. Jakarta: Permenkes RI. http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK%20No.%2075%20ttg%20Pu skesmas.pdf (Diakses pada 28 Oktober 2019)
Permenkes RI. (2015). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2015 Tentang Penyakit
Tidak Menular. Jakarta: Permenkes RI.
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._71_ttg_Penanggulangan_ Penyakit_Tidak_Menular_.pdf (Diakses 10 Januari).
Permenkes  RI.  (2016).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  43  Tahun 2016  tentang  Standar  Pelayanan  Minimal  Bidang  Kesehatan.  Jakarta:  Permenkes  RI. https://djsn.go.id/storage/app/uploads/public/58d/486/f01/58d486f010a3f0671086 47.pdf (Diakses 23 Januari 2020).
Riskesdas.  (2013).  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia:
Jakarta.
RI  Fisabilillah,  W  Syari,  SK  Parinduri.  (2020).  GAMBARAN  PELAKSANAAN  MANAJEMEN PELAYANAN  POSKESTREN  (POS  KESEHATAN  PESANTREN)  DI  PONDOK  PESANTREN DAARUL RAHMAN 3 KOTA DEPOK TAHUN 2020. PROMOTOR 3 (5), 501-511.
S Zavihatika, W Syari, TN Prastia. (2020). ANALISA KEBUTUHAN TENAGA KERJA RADIOLOGI DILIHAT DARI BEBAN KERJA DI INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR TAHUN 2020. PROMOTOR 3 (5), 522-529.
Umam,  A.,  Syari,  W.,  Nurdiansyah,  A.,  Sholeha,  A.  (2020).  Peningkatan  dan  Pemberdayaan Manusia  Cekatan  (Cerdas,  Kreatif,  Akhlakul  Karimah,  Terampil,  Sehat  dan  Mandiri) Melalui Pendidikan Nonformal di Desa Sibanteng. Abdi Dosen: Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat 4 (2), 139-145.
UPTD  Puskesmas  Sindang  Barang.  (2018).  Profil  Puskesmas  Sindang  Barang  Kota  Bogor. UPTD Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor.
W  Syari.  (2021).  PENYULUHAN  PENERAPAN  GAYA  HIDUP  MINIM  SAMPAH  DI  DESA SIBANTENG, KECAMATAN LEUWISADENG, KABUPATEN BOGOR. PROMOTOR 4 (1), 36- 39
W Syari, M Nadjib, D Ranuhardy. (2020). "Evaluasi Ekonomi Parsial antara Pemberian Terapi Rivaroxaban  dan  Terapi  Kombinasi  (Unfractionated  Heparin+  Warfarin)  untuk Pengobatan  Trombosis  Vena  Dalam  pada  Pasien  Kanker  di  …".  Jurnal  Ekonomi Kesehatan Indonesia 5 (1).
World Health Organization (WHO). (2016). Global Report on Diabetes. France: World Health Organization.
Zahro, Fatimatuz. (2017). Kajian Pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Silo 1 dan Puskesmas Kencong. Skripsi. Universitas Jember.