## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN PERAWATAN LUKA PASCA BEDAH

## SECTIO CAESAREA (SC) DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN PASIEN DI RUANG INSTALASI RAWAT INAP KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MANADO
Wahyuni Abd. Rahim Sefti Rompas Vandri D. Kallo
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: wahyuniabd.rahim@gmail.com
Abstract: Caesarean  section  is  defined  as  the  birth  of  the  fetus  through  an  incision  in  the abdominal  wall  and  uterine  wall.  The  knowledge  mother  after  giving  birth  with  section caesarean  regarding  nursing  determine  the  ability  of  the  mother  to  take  care  of  herself independently so that the mother is able to monitor change that occur in her after giving a birth. The purpose of this research was to determine the relationship between the knowledge of wound care postoperative caesarean section with the level of ndependance of patients in the obstetric  and  gynecology  inpatient  installation  room  at  Bhayangkara  Hospital,  Manado. Research design of  this  research uses a type of  descriptive research with a cross  sectional approach.  The  number  of  samples  were  32  people  with  purposive  sampling  technique.  The data  was  collected  using  questionnaire  and  the  analysis  of  the  data  using  Fishers  Exact statistical  test. The  results showed  that  the  knowledge  of  wound  care  in  postoperative caesarean  section  mothers  was  good  (81,2%),  most  of  them  had  independent  levels  of independence  (65,6%)  and  were  less  independent  (34,4%)  and  where  p  =  0,011  <  0,05. Conclusion there is a significant relationship between knowledge of wound care postoperative section  caesarean  with  the  level  of  independence  of  patients  at  the  nursing  room  of  the Bhayangkara Hospital, Manado.
Keywords: Wound Care, Caesarean Section, Level of Independence
Abstrak: Sectio  caesarea didefinisikan  sebagai  lahirnya  janin  melalui  insisi  didinding abdomen  dan  dinding  uterus.  Pengetahuan  ibu  setelah  melahirkan  dengan sectio  caesarea mengenai  perawatan dapat  menentukan kemampuan ibu  dalam merawat  diri secara mandiri sehngga  ibu  mampu  memantau  perubahan  yang  terjadi  pada  dirinya  setelah  melahirkan. Tujuan penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  antara pengetahuan  perawatan luka pasca bedah sectio caesarea dengan tingkat kemandirian pasien di ruang Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Kandungan RS Bhayangkara Manado. Desain Penelitian jenis penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Jumlah sampel 32 orang dengan menggunakan teknik sampel purposive sampling. Alat pengumpulan datas berupa  kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  uji  statistik Fishers  Excat. Hasil  Penelitian didapatkan  bahwa  pengetahuan  perawatan  luka  pada  ibu  pasca  bedah sectio  caesarea baik (81,2%), sebgaian besar memiliki tingkat kemandirian mandiri (65,6%) dan kurang mandiri (34,4%) dan dimana p = 0,011 < 0,05. Kesimpulan terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawatan luka pasca bedah sectio caesarea dengan tingkat kemandirian pasien di ruang instalasi rawat RS Bhayangkara Manado.
Kata Kunci : Perawatan Luka, Sectio Caesarea, Tingkat Kemandirian

## PENDAHULUAN
Persalinan bisa terjadi secara fisiologis  maupun  patologis.  Persalinan patologis  kadang  membutuhkan  tindakan pembedahan  ( sectio  caesarea ). Sectio caesarea didefinisikan  sebagai  lahirnya janin  melalui  insisi  di  dinding  abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi) (Cunningham, 2006). Angka kejadian sectio  caesarea di  Indonesia menurut  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  adalah 921.000  dari  4.039.000  persalinan  atau sekitar  22,8%  dari  seluruh  persalinan, angka ini lebih tinggi dan meningkat drastis bila  dibandingkan  pada  tahun  1997  yang hanya  4,1%  persalinan  yang  berakhir dengan sectio caesarea , yaitu sebanyak 695 kasus dari 16.217 persalinan (Kemenkes RI, 2011).
Persalinan  melalui sectio  caesarea tetap mengandung resiko dan kerugian yang lebih besar, resiko kematian dan komplikasi lebih  besar  seperti  resiko  kesakitan  dan menghadapi  masalah  fisik  pasca  operasi yang  menimbulkan  rasa  sakit,  perdarahan, infeksi, kelelahan, sakit punggung, sembelit dan gangguan tidur juga memiliki masalah secara psikologis karena kehilangan kesempatan untuk berinteraksi dengan bayi dan merawatnya (Depkes RI, 2006). Badan Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa angka
persalinan dengan tindakan sectio caesarea pada  ibu  hamil  tidak  boleh  lebih  dari  10- 15%.  Prosedur  operasi sectio  caesarea di Inggris  menyebabkan  infeksi  luka  sebesar 5%  ( The  National  Institute  for  Health  and Clinical  Excellence ,  2008).  Infeksi  luka operasi  merupakan  luka  yang  disebabkan karena prosedur sectio invasif. Infeksi luka operasi  bisa  menyebabkan  kecacatan  dan kematian (Gould, 2012). Infeksi luka pasca operasi  merupakan  salah  satu  masalah utama dalam praktek pembedahan. Dengan berkembangnya  era asepsis, teknik operasi serta  perawatan  bedah  maka  komplikasi luka pasca operasi cenderung menurun, jika luka pasien mengalami infeksi menyebabkan  masa  perawatan  lebih  lama
(Marison,  2004).Kejadian  infeksi  luka operasi  di  rumah  sakit  Inggris  tahun  2006 sebesar 13,8 luka operasi yang di dapat ibu salah  satunya  melalui  operasi sectio caesarea .  ( World  Health  Organization , 2010).
Banyak  wanita  yang  cemas  akan  rasa sakit dalam menghadapi persalinan normal, sehingga banyak  yang memilih melakukan operasi sectio  caesarea walaupun  tanpa indikasi apapun dengan alasan lebih praktis. Di  Indonesia  persentase  operasi sectio caesarea sekitar  5%.  (Dewi,  2012). Tingginya  angka  kelahiran  dengan sectio caesarea memungkinkan ibu beresiko besar mengalami  komplikasi,  apabila  tidak dilakukan  perawatan  yang  benar  seperti tidak  menjaga  kebersihan  diri  serta  pola makan  yang  tidak  teratur.  Selain  itu persalinan sectio caesarea dapat berdampak pada  timbulnya  komplikasi  seperti  infeksi puerperalis,  trauma  kandung  kemih  dan gangguan mobilisasi (Wiknjosastro, 2008).
Tindakan sectio caesarea juga berdampak  pada  pemenuhan  kebutuhan dasar ibu seperti dapat menyebabkan nyeri pada  bekas  luka  operasi,  gangguan eliminasi urin, gangguan pemenuhan nutrisi dan  cairan,  gangguan  aktifitas,  gangguan personal  hygiene,  gangguan  pola  istirahat dan tidur serta masalah dalam produksi dan pemberian  air  susu  ibu  pada  bayinya (Maryunani,  2015).  Kemampuan  merawat diri  ibu  setelah  melahirkan  sangat  penting untuk  meningkatkan  status  kesehatan  ibu. Pengetahuan dan sikap ibu setelah melahirkan dengan sectio caesarea mengenai  perawatan  dapat  menentukan kemampuan ibu dalam merawat diri secara mandiri  sehingga  ibu  mampu  memantau perubahan-perubahan  yang  terjadi  pada dirinya, mempertahankan kesehatannya dan mengambil  keputusan  yang  tepat  bila terjadi  masalah-masalah  selama  masa setelah melahirkan.
Perawatan  luka  telah  mengalami perkembangan yang sangat pesat. Teknologi  dalam  bidang  kesehatan  juga memberikan  kontribusi  yang  sangat  untuk menunjang  praktek  perawatan  luka  ini.
Dengan  demikian,  perawat  di  tuntut  untuk mempunyai pengetahuan dan keterampilan yang  adekuat  terkait  dengan  proses perawatan luka yang dimulai dari pengkajian yang komprehensif, perencanaan intervensi yang tepat, implementasi tindakan, evaluasi hasil yang ditemukan selama perawatan serta dokumentasi hasil yang sistematis (Agustina, 2015).
Hasil survei awal penulis memperoleh data dari ruang Instalasi Rawat Inap  Kebidanan  dan  Kandungan  RS Bhayangkara Manado jumlah pasien melakukan  perawatan  luka  pasca  bedah sectio  caesarea yaitu  sebanyak  81  pasien pada  periode  bulan  April  sampai  dengan Juni  2018.  Pada  tanggal  12  Juli  2018 dilakukan  wawancara  di  ruang  Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Kandungan RS Bhayangkara Manado pada 3 pasien pasca bedah sectio caesarea , 2 orang pasien tidak mempunyai pengetahuan tentang perawatan luka  pasca  bedah sectio  caesarea dan kemandiriannya, sedangkan 1 orang pasien lainnya mempunyai pengetahuan perawatan luka  pasca  bedah sectio  caesarea dan kemandiriannya.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti  termotivasi  untuk  melakukan penelitian tentang hubungan antara pengetahuan  perawatan  luka  pasca  bedah sectio caesarea dengan tingkat kemandirian pasien pasien di ruang Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan
Kandungan
RS Bhayangkara Manado.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  adalah kuantitatif dengan  studi deskriptif  korelasi yaitu suatu desain untuk mengkaji hubungan antara variabel (Nursalam, 2008).
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah metode cross  sectional ,  dimana  hubungan antara  pengetahuan  perawatan  luka  pasca bedah sectio caesarea (variabel independen)  dengan  tingkat  kemandirian pasien  (variabel  dependen)  dilihat  dan diukur  satu  kali  dalam  waktu  bersamaan. Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  ruang
Instalasi  Rawat  Inap  Kebidanan  dan Kandungan RS Bhayangkara Manado pada tanggal 22 November – 06 Desember 2018.
Populasi dalam penelitian ini sebanyak  27  orang  perbulan.  Teknik pengambilan  sampel  ditentukan  dengan rumus purposive sampling sehingga sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini berjumlah  32  orang.  Instrumen  pada penelitian  ini  menggunakan  kuesioner. Pada  bagian  pertama  instrumen  penelitian berisi  data  karakteristik  responden  yang terdiri  dari  nama  responden,  umur, pendidikan, pekerjaan, dan variabel independen  yaitu pengetahuan  yang terdiri dari  12  pernyataan  dengan  nilai  median  6 dan bobot jawaban jika benar maka skor 1 dan  jika  salah  maka  skor  0.  Pada  bagian kedua  instrumen  penelitian  berisi  data karakteristik  responden  yang  terdiri  dari nama responden, umur, pendidikan, pekerjaan,  dan  variabel  dependen  yaitu tingkat  kemandirian  yang  terdiri  dari  8 pernyataan  dengan  nilai  median  16  dan bobot jawaban jika benar maka skor 3 dan jika salah maka skor 1.
Teknik analisa data yang digunakan pada  penelitian  ini  yaitu  analisa  univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat pada penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan setiap variabel diantaranya  pengetahuan  perawatan  luka dan tingkat kemandirian. Sedangkan analisa bivariat  dilakukan  terhadap  dua  atau  lebih variabel  yang  diduga  memiliki  korelasi, yaitu  pengetahuan  perawatan  luka  dan tingkat kemandirian, dengan menggunakan uji  statistik Fishers  Exact pada  tingkat kepercayaan 95% (α ≤ 0.05).
Etika  penelitian  bertujuan  untuk menjaga  kerahasiaan  identitas  responden akan kemungkinan terjadi ancaman terhadap responden. Etika penelitian berguna sebagai pelindung terhadap institusi  tempat  penelitian  dan  peneliti  itu sendiri (Nursalam, 2008).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur

## Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  1,  distribusi diatas,  umur  responden  terbanyak  pada kelompok  umur  27  –  35  tahun  yaitu sebanyak  21  orang  (65,5%),  sedangkan yang  paling  sedikit  yaitu  umur  18  –  26 tahun sebanyak 11 orang (34,4%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan
Pendidikan n (%) ()             (%) SD 1 3,1 SMP 8 25,0 SMA/Sederajat 15 46,9 D3/S1 8 25,0 Total 32 100,0 Sumber: Data Primer 2018 Berdasarkan tabel 2, distribusi diatas, pendidikan
responden terbanyak berpendidikan SMA/Sederajat yaitu sebanyak 15 orang (46,9%) dan yang paling sedikit berpendidikan SD yaitu sebanyak 1 orang (3,0%).
Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan
Pekerjaan n (%) PNS 4 12,5 Wiraswasta 2 6,3 Honorer 4 12,5 IRT 22 68,8 Total 32 100,0 Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  3,distribusi  diatas, pekerjaan  responden  terbanyak  bekerja sebagai  IRT  yaitu  sebanyak  22  orang (68,8%) dan paling sedikit bekerja sebagai Wiraswasta yaitu sebanyak 2 orang (6,3%).
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  berdasarkan pengetahuan perawatan luka
Pengetahuan Perawatan Luka n (%) Baik 26 81,2 Kurang Baik 6 18,8 Total 32 100,0 Sumber: Data Primer 2018 Berdasarkan  tabel  4,hasil  penelitian diperoleh gambaran
pengetahuan perawatan  luka  baik  sebanyak  26  orang (81,2%), sedangkan pengetahuan perawatan  luka  kurang  baik  sebanyak  6 orang (18,8%).
Tabel  5. Distribusi  frekuensi  berdasarkan tingkat kemandirian
Tingkat Kemandirian n (%) Mandiri 21 65,6 Kurang Mandiri 11 34,4 Total 32 100,0 Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 5, hasil penelitian diperoleh  gambaran  tingkat  kemandirian mandiri  sebanyak  21  orang  (65,6%), sedangkan  tingkat  kemandirian  kurang mandiri sebanyak 11 orang (34,4%).
Tabel  6. Analisis  hubungan  antara pengetahuan  perawatan  luka  pasca  bedah sectio caesarea dengan tingkat kemandirian pasien
Pengetahuan perawatan luka
Tingkat kemandirian
P Value Mandiri Kurang mandiri Total
n % n % n % 0,011 Baik 20 76,9 6 23,1 26 100 Kurang baik 1 16,7 5 83,3 6 100
Total
21 65,6 11 34,4 32 100

## Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  6,  hasil  penelitian diperoleh gambaran pengetahuan perawatan  luka  baik  sebanyak  26  orang sedangkan  pengetahuan  perawatan  luka kurang  baik  sebanyak  6  orang  dan
Umur n (%) 18 - 26 tahun 11 34,4 27 – 35 tahun 21 65,6 Total 32 100,0
gambaran  tingkat  kemandirian  mandiri sebanyak  21  orang,  sedangkan  tingkat kemandirian  kurang  mandiri  sebanyak  11 orang. Hasil analisis statistik menggunakan uji Fishers Exact Test menunjukan nilai p = 0,011. Tingkat kepercayaan alfa (α) yang digunakan  yaitu:  0,05.  Jadi p <  α = 0,05 sehingga  Ho  ditolak  artinya  terdapat hubungan yang signifikan.

## Umur
Berdasarkan
hasil penelitian didapatkan  bahwa  sebagian  besar  umur responden  terbanyak  berumur    27  –  35 tahun  yaitu  65,6%.  Pada  teori  yang dikemukakan  oleh  Notoatmodjo  (2005) yang menyatakan umur yang matang sangat bepengaruh  positif  terhadap  pencapaian pengetahuan seseorang.
Umur
mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang terhadap informasi yang diberikan.

## Pendidikan
Penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian besar  pendidikan  responden  terbanyak berpendidikan SMA/Sederajat yaitu 46,9%. Pendidikan sangat erat hubungannya dengan  pengetahuan.  Tingkat  pendidikan akan membantu dalam memperoleh pengetahuan,  pemahaman,  serta  nilai-nilai lainnya yang akan membantu untuk berpikir lebih  rasional  dalam  memyarap  informasi. Pengetahuan  yang  baik  dapat  disebabkan karena mereka mendapat informasi dari luar melalui  interaksi  sosial  seperti  arisan, pertemuan  antar  warga,  televisi,  sosial media, dan lain-lain.

## Pekerjaan
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa sebagian besar pekerjaan responden terbanyak bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu  68,8%.  Lingkungan  pekerjaan  dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman  baik  secara  langsung  maupun tidak langsung. Interaksi dengan lingkungan  serta  informasi  dari  media massa elektronik akan membantu seseorang mendapatkan informasi yang akan
mempengaruhi  pengetahuan  menjadi  lebih baik.

## Pengetahuan Perawatan Luka
Berdasarkan  penelitian  yang  dteliti diperoleh gambaran pengetahuan perawatan  luka  yang  baik  sebanyak  26 orang,  sedangkan  pengetahuan  perawatan luka  yang  kurang  baik  sebanyak  6  orang. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maria (2016)  yang  menunjukan  bahwa  sebanyak 74%  pengetahuan  ibu  tentang  perawatan luka  pasca  bedah sectio  caesarea dalam kategori  baik.  Pengetahuan  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor  yang  terjadi  disekitar kita baik  faktor internal  maupun eksternal. Faktor  internal  yaitu  dari  pengalaman pribadi  dan  faktor  eksternal  yaitu  dari pengalaman  orang  lain  serta  dipengaruhi oleh  tingkat  pendidikan  dan  umur  yang dapat mengetahui informasi tentang operasi sectio  caesarea ,  informasi  dari  berbagai sumber  seseorang  dapat  memperoleh pengetahuan yang luas.
Tingkat  pengetahuan  baik  adalah seseorang  mampu  mengetahui  perilaku yang didasari oleh pengetahuan yang baik, maka  akan  terbentuk  kesadaran  dan  sikap yang  positif  (Arikunto,  2006).  Hal  ini menunjukan  bahwa  dengan  pengetahuan yang  baik  tentang  perawatan  luka  pasca bedah sectio caesarea ibu mengetahui hal- hal  yang  berhubungan  dengan  perawatan luka sectio  caesarea sehingga  terbentuk kesadaran dan sikap yang positif.

## Tingkat Kemandirian
Gambaran  tingkat  kemandirian  dari hasil penelitian yang didapat yaitu mandiri sebanyak  21  orang,  sedangkan  tingkat kemandirian yang kurang mandiri sebanyak 11  orang.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian Putinah (2014) yang menyatakan sebagian besar ibu pasca bedah sectio  caesarea mandiri  dengan  baik.
Faktor  yang  mempengaruhi  kemandirian yaitu  pengalaman,  sesuatu  yang  pernah dilakukan  dapat  menambah  pengalaman seseorang tentang suatu hal. Pada penelitian
ini  sebagian  besar  pasien  mandiri  pasca bedah sectio  caesarea disebabkan  karena sebagian besar ibu bersalin telah melahirkan  lebih  dari  1  kali,  artinya sebelumnya  pernah  bersalin  sehingga  ibu sudah  memiliki  pengalaman  sebelumnya. Sectio  caesarea sering  menimbulkan ketidakmandirian  dari  pasien  itu  sendiri. Karena sakit yang ditimbulkan oleh operasi, pasien  merasa  lemah  dan  kurang  aktifitas. Ada  beberapa  hal  yang  menyebabkan seseorang  itu  kurang  mandiri  disebabkan kerena  salah  satunya  adalah  rasa  nyeri akibat  tindakan sectio  caesarea ,  karena adanya  rasa  sakit/nyeri  dapat  menjadi alasan untuk bergerak lebih lamban.
Hubungan
Antara Pengetahuan
Perawatan  Luka  Pasca  Bedah Sectio
Caesarea dengan  Tingkat  Kemandirian Pasien  di  Ruang  Instalasi  Rawat  Inap Kebidanan dan Kandungan RS

## Bhayangkara Manado
Hasil  analisis  statistik  menggunakan uji Fishers  Exact menunjukan  nilai p = 0,011  dimana  nilai p lebih  kecil  dari  nilai (α) : 0,05 yang menunjukan bahwa terdapat hubungan  antara  pengetahuan  perawatan luka  pasca  bedah sectio  caesarea dengan tingkat kemandirian pasien, karena semakin banyak  pengetahuan  baik  bagi  ibu  pasca bedah sectio caesarea semakin banyak ibu mandiri dalam perawatan luka.
Berdasarkan hasil penelitian
diperoleh sebagian besar pasien mempunyai pengetahuan perawatan luka baik, didapatkan hasil tingkat kemandirian pasien mandiri. Adapun faktor yang diperoleh oleh peneliti bahwa pengetahuan perawatan luka yang  baik  merupakan  didasari  oleh pengetahuan  yang baik  sehingga terbantuk kesadaran dan pola pikir untuk  melakukan perawatan  luka  yang  baik,  didapatkan faktor-faktor yang menunjang pengetahuan perawatan luka pasca bedah sectio caesarea yaitu memakan makanan yang mengandung nutrisi yang baik, melakukan mobilisasi/aktivitas kecil, istirahat dan tidur yang cukup, menjaga personal hygiene dan aktifitas mandiri lainnya.
Kebutuhan  perawatan  diri  pada pasien  pasca  bedah sectio  caesarea selain pemenuhan  istirahat  dan  tidur  juga pemenuhan  kebersihan  diri  ( personal hygiene ). Kebersihan diri setelah melahirkan secara sectio caesarea terutama meliputi  kebersihan  dalam  perawatan  luka sectio caesarea bertujuan untuk  mencegah timbulnya  infeksi  ,  menjaga  luka  dari trauma,  menigkatkan  proses  penyembuhan luka  dan  mencegah  masuknya  bakteri. Selain  itu  aktifitas  dan  latihan  /  mobilisasi pasca  bedah sectio  caesarea adalah  suatu pergerakan, posisi atau adnya kegiatan yang dilakukan  ibu  setelah  beberapa  jam melahirkan  dangan  persalianan sectio caesarea .
Penelitian  ini  terdapat  6  responden memiliki  pengetahuan  baik  tetapi  kurang mandiri, disebabkan karena pasien tersebut ada  beberapa  yang  baru  pertama  kali melahirkan sehingga pasien belum mampu melakukan  aktifitasnya  sendiri  dan  harus dibantu  oleh  orang  lain.  Dan  terdapat  1 responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  baik  tetapi  mandiri  ini  disebabkan karena faktor umur, dimana pasien tersebut berumur  sudah  diatas  30  tahun  tapi  baru pertama  kali  melahirkan  dan  pada  saat diteliti  pasien  tersebut  sudah  terlihat melakukan aktifitasnya sendiri tanpa bantuan  orang  lain.  Oleh  sebab  itu  ketika seseorang yang memiliki pengetahuan baik maka  terbentuklah  sikap  mandiri  dalam melakukan  segala  hal.  Namun  pada sebagian orang walaupun memiliki pengetahuan  ada  beberapa  diantaranya kurang  mandiri  seperti  kurangnya  asupan nutrisi,  vitamin  dan  mineral  yang  cukup, kurangnya  menjaga  kebersihan  diri,  serta kurangnya  mobilisasi  akibat  adanya  rasa sakit/nyeri yang menjadi alasan untuk tidak bergerak.

## SIMPULAN
1. Gambaran pengetahuan perawatan luka pasca  bedah sectio  caesarea di  ruang Instalasi  Rawat  Inap  Kebidanan  dan Kandungan  RS  Bhayangkara  Manado adalah baik.
2. Gambaran  tingkat  kemandirian  pasien di ruang Instalasi Rawat Inap
Kebidanan dan Kandungan RS Bhayangkara Manado adalah mandiri.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  hubungan  antara  pengetahuan perawatan  luka  pasca  bedah sectio
caesarea dengan  tingkat  kemandirian pasien  di  ruang  Instalasi  Rawat  Inap
Kebidanan dan Kandungan RS Bhayangkara Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2006). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta: Rineka Cipta
Agustina, H. R. 2015. Manajemen perawatan luka modern.
Cunningham,  F.G.,N.F.,  Leveno,  K.J., Gilstrap, L.C., Hauth, J.C.& Wenstrom,  K.D  (2006) William Obstetrics , (21sted). United States of
Amerika:  Mc  Graw-Hill  Companies,
Inc.
Depkes RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam  Medis  Rumah  Sakit  di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Dewi,  S.  2012. Efektifitas  Pendidikan
Kesehatan tentang Nutrisi dan Perawatan Luka dengan Video terhadap Penyembuhan
Luka Sesarea .Tesis. Jakarta: Program Keperawatan Universitas Indonesia.
Gould,  D.  2012.  Causes,  Prevention  and
Management of Surgical Site Infection. Nursing  standard. 26:  47-
56.
Kemenkes  RI,  2011, Profil  Kesehatan
Indonesia 2010, Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI.
Maryunani.(2015). Asuhan  Keperawatan
Maternitas . Jakarta: Salemba Medika
Maria,
P. M. (2016). Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Luka Sectio Caesarea dengan Penyembuhan Luka Post  Sectio  Caesarea  di  Poliklinik Kebidanan  dan  Kandungan  RSUD Kota Surakarta.
Morison,  M.J.  (2004).  Manajemen  Luka. Jakarta: EGC.
Nursalam.  (2008).  Konsep  dan  penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan:  pedoman  skripsi,  tesis, dan instrumen penelitian keperawatan.  Jakarta  :  Salemba Medika
Notoatmojo,  (2005). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Putinah. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kemandirian ibu post  Sectio  Caesaria  di  Rumah  Sakit Islam Siti Khadijah Palembang ,Jurnal Keperawatan Bina Husada.
The  National  Institute  for  Health  and
Clinical Excellence (NICE). 2008 Surgical Site Infection: Prevention and Treatment of Surgical Site  Infection  Clinical  Guideline . National Collaborating Centre

## Women’sand Children’s Health
World Health Organization (WHO). 2010. Caesarea  Sectio  without  Medical indication  increases  Risk  of  Short- term  adverse  outcomes  for  mothers.
Bull  WHO  Reproductive  Health  and Research.
Wiknjosastro, Hanifa. (2008). Ilmu
Kandungan. Edisi 2.EGC : Jakarta.