## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology

## EVALUASI KADAR KREATININ DAN MIKROALBUMIN DENGAN HBA1C<6% PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI SAMARINDA
Evaluation of Creatinin and Microalbumin Levels with Hba1c <6% in Diabetes Mellitus Patients in Samarinda
Suryanata Kesuma 1*
Sresta Azahra 2
Amalia Diah Suci Rahmah 3
*1 Poltekkes Kemenkes Kaltim, Samarinda, Indonesia
2 Poltekkes Kemenkes Kaltim, Samarinda, Indonesia
3 Poltekkes Kemenkes Kaltim, Samarinda, Indonesia
*email: suryanatakesuma@gmail.com .

## Abstrak
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  metabolik  yang  disebabkan tingginya  kadar  glukosa  dalam  darah  (hiperglikemia).  Hiperglikemia  disebabkan karena kekurangan sekresi insulin dalam tubuh. Kontrol glikemik pada penderita DM  dilihat  dari  kadar  HbA1C.  Salah  satu  komplikasi  DM  yaitu  nefropati diabetik.  Kelainan  fungsi  ginjal  terkait  nefropati  diabetik  ditunjukkan  dengan meningkatnya  kadar  kreatinin  dan  mikroalbumin.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa perlu pemantauan fungsi ginjal pada DM. Pemantauan pasien DM dengan kadar HbA1C  <6,5%  sangat  diharapkan,  dengan  kadar  tersebut  menunjukkan  bahwa kontrol  glikemik  baik.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan kadar kreatinin dan mikroalbumin dengan HbA1C <6,5% pada pasien Diabetes Mellitus  di  Samarinda.  Jenis  penelitian  ini  yaitu  analitik  dengan  desain  cross sectional.  Uji  statistik  korelasi  Spearman.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  107 pasien  DM  dengan  kadar  HbA1C  <6,5%  yang  melakukan  medical  checkup  di Klinik  Media  Farma  Samarinda.  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara  Total Sampling.  Metode  pemeriksaan  HbA1C  dengan  turbidimetri.  Metode pemeriksaan kreatinin dengan jaffe reaction. Metode pemeriksaan mikroalbumin dengan  immunoturbidimetri.  Semua  parameter  dilakukan  kontrol  kualitas sebelum  dilakukan  pengukuran.  Hasil  pengukuran  dilakukan  validasi  oleh seorang  patologi  klinis.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  korelasi  kreatinin dengan HbA1C <6,5% didapatkan nilai p=(0,826), mikroalbumin dengan HbA1C <6,5% didapat nilai p=(0,146), serta kreatinin dengan mikroalbumin didapatkan nilai  p=(0,082).  Semua hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  H0  diterima  dan  Ha ditolak. Kesimpulan penelitian ini yaitu tidak ada hubungan yang signifikan antara nilai  kreatinin  dan  mikroalbumin  dengan  HbA1C  yang  kadarnya  <6,5%  pada pasien Diabetes Mellitus Samarinda.

## Kata Kunci:
Diabetes Mellitus, HbA1C, Kreatinin, Mikroalbumin
Keywords : Diabetes Mellitus, HbA1C, Creatinine, Microalbumin

## Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease caused by high levels of glucose in  the  blood  (hyperglycemia).  Hyperglycemia  is  caused  due  to  lack  of  insulin secretion  in  the  body.  Glycemic  control  in  diabetic  patients  is  seen  from HbA1C levels. One of the complications of DM is diabetic nephropathy. Renal function  abnormalities  associated  with  diabetic  nephropathy  are  indicated  by increased levels of creatinine and microalbumin. This shows that it is necessary to  monitor  kidney  function  in  DM.  Monitoring  of  DM  patients  with  HbA1C levels  <6.5%  is  desirable,  with  these  levels  indicating  that  glycemic  control  is good.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between creatinine  and  microalbumin  levels  with  HbA1C  <6.5%  in  Diabetes  Mellitus patients in Samarinda.  This  type  of  research  is  analytic  with  a  cross-sectional design. Spearman correlation statistical test. The sample of this study were 107 DM patients with HbA1C levels <6.5% who did medical checkups at the Media Farma  Clinic,  Samarinda.  Sampling  is  done  by  Total  Sampling.  HbA1C examination method with turbidimetry. Method of checking creatinine by  Jaffe reaction.  Method  of  examination  of  microalbumin  with  immunoturbidimetry. All parameters are quality controlled before measurement. The measurement results  were  validated  by  a  clinical  pathologist.  The  results  showed  that  the correlation  of  creatinine  with  HbA1C  <6.5%  obtained  p  value  =  (0.826), microalbumin  with  HbA1C  <6.5%  obtained  p  value  =  (0.146),  and  creatinine with  microalbumin  obtained  p  value  =  (0.082).  All  these  results  indicate  that H0  is  accepted  and  Ha  is  rejected.  This  study  concludes  that  there  is  no significant  relationship  between  creatinine  and  microalbumin  values  with HbA1C levels <6.5% in Diabetes Mellitus in Samarinda, especially Media Farma Clinic. .

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit yang memerlukan pemantauan kontrol glikemik secara teratur.  DM  merupakan  penyakit  metabolik  yang disebabkan  oleh  tingginya  kadar  glukosa  dalam  darah (hiperglikemia).  Penyebab  DM  adalah  kurangnya sekresi insulin, gangguan aktivitas insulin atau keduanya (Wahyuni,  2019).  Hiperglikemia  ditandai  dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang  disebabkan  oleh  kesalahan  produksi  insulin, sehingga  insulin  tidak  dapat  bekerja  secara  optimal (Purnama  &  Sari,  2019).  DM  juga  terjadi  jika  insulin yang  dihasilkan  tidak  cukup  untuk  mempertahankan glukosa  darah  dalam  batas  normal.  Manifestasi  klinis DM  yang  muncul  umumnya  adalah  peningkatan frekuensi  buang  air  kecil  (poliuria),  peningkatan  rasa haus  (polidipsia),  dan  peningkatan  asupan  makanan dengan penurunan berat badan (polifagia) (Irma, 2020).
DM dibagi menjadi 4 jenis yaitu DM tipe 1, DM tipe  2,  DM  gestasional,  dan  DM  tipe  spesifik  lainnya. Jenis DM yang paling umum adalah DM tipe 1 dan DM tipe  2.  Diabetes  tipe  1  juga  disebut  insulin-dependent dan  umumnya  terjadi  pada  orang  di  bawah  usia  30 tahun. Seseorang yang menderita diabetes tipe 1 perlu disuntik  dengan  insulin  karena  insulin  tidak  dapat menghasilkan  insulin  yang  cukup  untuk  mengatur glukosa darah. Sedangkan diabetes tipe 2 disebut non- insulin  dependent  yang  ditandai  dengan  resistensi insulin.  Diabetes  tipe  2  sering  menyerang  orang  yang berusia  di  atas  40  tahun.  Pada  diabetes  tipe  2,  tubuh manusia  tidak  dapat  secara  aktif  menggunakan  insulin yang diproduksi oleh tubuh. Faktor penyebab diabetes tipe  2  adalah  usia,  keturunan,  obesitas,  kurangnya aktivitas fisik, dan penyakit lainnya (Aris, 2019).
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018,  prevalensi  DM  tahun  2018 lebih  tinggi  2,6%  dibandingkan  tahun  2013.  Riskesdas 2018 memperkirakan jumlah penderita DM di atas usia 15  tahun  sebesar  8,5%  dari  penduduk  Indonesia,  atau sekitar  14  juta  orang  (M.A.  Ramadhan,  2019).  Data
Riskesdas  menunjukkan  bahwa  prevalensi  DM  pada wanita  (1,7%)  lebih  besar  dari  pada  pria  (1,4%)  dan jumlah  DM  meningkat  seiring  bertambahnya  usia, namun  pada  usia  65  tahun  cenderung  menurun. Prevalensi  DM  di  Kalimantan  Timur  adalah  sebagai berikut:
Tabel 1 . Prevalensi Diabetes Mellitus di Kalimantan Timur
Berdasarkan  data  di  atas,  prevalensi  DM  tertinggi terdapat  di  provinsi  Kalimantan  Timur  yaitu  kota Samarinda  dengan  persentase  sebesar  3,04%  (Tim Riskesdas 2018, 2018).
Klinik  Media  Farma  Samarinda  adalah  sebuah klinik primer di Kota Samarinda yang terletak di Jalan Lambung  Mangkurat  No.  19,  Pelita,  Kec.  Samarinda Utara,  Kota  Samarinda,  Kalimantan  Timur.  Klinik  ini menyediakan berbagai fasilitas kesehatan, salah satunya Prolanis  (program  lansia).  Program medical  check  up dirancang  untuk  pasien  DM  dan  bertujuan  untuk memantau  kadar  glukosa  darah  agar  tetap  stabil  dan dalam  batas  normal.  Data  pada  November  mencatat sekitar 70 pasien DM yang melakukan pemeriksaan di klinik ini. Setiap hari ada kurang lebih lima pasien yang menjalani  pemeriksaan  kontrol  DM,  pemeriksaan  ini meliputi  pemeriksaan  kadar  HbA1C,  pemeriksaan kadar kreatinin, pemeriksaan mikroalbumin, dll.
Kabupaten/Kota
Diabetes Mellitus berdasarkan Diagnosis Dokter Jumlah % 95%  Cl Paser Kutai Barat Kutai Kartanegara
Kutai Timur Berau Penajam Paser
Utara Mahakam Hulu Balikpapan Samarinda Bontang 1,15 1,34 2,09 2,09 1,76 1,67 2,68 2,55 3,04 2,22 0,68  1,94 1.342 0,83  2,16 710 1,43  3,05 3.678 1,47  2,96 1.725 1,05  2,92 1.084 1,04  2,69 766 1,70  4,19 135 1,86  3,48 3.099 2,27  4,06 4.116 1,39  3,52 835 Prov. Kalimantan Timur 2,26  1,96  2,61 17.490
Komplikasi  DM  diklasifikasikan  menjadi  2  yaitu komplikasi  akut  dan  komplikasi  kronis.  Beberapa contoh komplikasi akut adalah ketoasidosis diabetikum, hiperosmolar non-ketotik, dan hipoglikemia.  Sedangkan  komplikasi  kronik  DM  dibagi menjadi  2  yaitu  komplikasi  makrovaskuler  dan mikrovaskuler  yang  dapat  menurunkan  kualitas  hidup penderita (Tarawifa, 2020). DM tipe 2 dengan kontrol glikemik yang baik dapat mencegah dan memperlambat perkembangan  komplikasi  mikrovaskuler  (Kesuma  et al.,  2021).  Salah  satu  komplikasi  mikrovaskuler  pada ginjal  yang  dapat  berakhir  sebagai  gagal  ginjal  adalah nefropati diabetik (Tangkelangi & Berelaku, 2019).
Pemantauan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien DM  tipe-2  dengan  nilai  HbA1C  <6,5%  sangat diperlukan  sebagai  kontrol  glikemik  yang  baik  bagi pasien  DM  (Prawansa  Amran,  2018).  Pemantauan  ini dilakukan secara berkala antara setiap 3-6 bulan untuk mengevaluasi  rata-rata  kadar  glukosa  darah.  Kontrol kadar  glukosa  darah  yang  ketat  dan  intensif,  disertai dengan  pemantauan  kadar  gula  darah  secara  mandiri dapat  mengurangi  risiko  komplikasi  mikrovaskuler hingga  60%.  Kondisi  DM  tipe  2  yang  terkontrol  ini akan  menstabilkan  fungsi  ginjal  dan  mengoptimalkan kadar kreatinin dalam darah (Ismawati, 2020).
Pasien  DM  yang  mengalami  gangguan  ginjal, maka  kadar  kreatininnya  akan  meningkat.  Kreatinin serum  akan  meningkat  seiring  dengan  penurunan kemampuan  penyaringan  glomerulus  dalam  tubuh (Arjani, 2017). Kerusakan pada glomerulus menyebabkan  protein  (albumin)  melewati  glomerulus sehingga  dapat  ditemukan  dalam  urin,  yang  disebut mikroalbuminuria. (Probosari, 2016). Mikroalbuminuria merupakan  salah  satu  tanda  penyakit  ginjal  yang disebabkan  oleh  DM.  Selain  itu,  ini  menunjukkan adanya  penyakit  vaskular  progresif  umum.  Laju ekskresi  albumin  normal  adalah  <30  mg/L.  Kadar kreatinin  dan  mikroalbumin  serum  penting  untuk dikontrol  karena  merupakan  indikator  perjalanan penyakit  diabetes  melitus  tipe-2  (Tangkelangi  &
Berelaku, 2019). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kreatinin dan mikroalbumin  dengan  kadar  HbA1C  <6,5%  pada penderita diabetes mellitus di Samarinda.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  dengan pendekatan  cross  sectional.  Sampel  penelitian  ini adalah  penderita  diabetes  melitus  dengan  kadar HbA1C  <6,5%  sebanyak  107  sampel  yang  melakukan pemeriksaan  rutin  prolanis  di  Klinik  Media  Farma Samarinda.  Variabel  bebas  atau  independent  variable dalam  penelitian  ini  adalah  HbA1C.  Variabel  terikat atau  dependent  variable  dalam  penelitian  ini  adalah kadar kreatinin dan mikroalbumin.
Metode pemeriksaan HbA1C adalah turbidimetri.  Metode  pemeriksaan  kreatinin  dengan reaksi Jaffe. Metode pemeriksaan mikroalbumin adalah imunoturbidimetri.  Semua  variabel  (parameter) dikontrol  kualitasnya  pada  alat  setiap  hari  sebelum pengumpulan  data  dilakukan.  Hasil  pemeriksaan  yang diperoleh  divalidasi  oleh  ahli  patologi  klinik.  Analisis data  dilakukan  dengan  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  ini  untuk  mengetahui  karakteristik sampel.  Sebelum  dilakukan  analisis  bivariat,  dilakukan uji  normalitas  data  untuk  mengetahui  apakah  data tersebut  normal  atau  tidak.  Uji  normalitas  ini menggunakan uji Kolmogorov Smirnov, karena jumlah sampel yang digunakan banyak (n>50) (Oktaviani M A & Hari Basuki Notobroto, 2014). Setelah dilakukan uji normalitas, dilakukan analisis bivariat untuk mengetahui hubungan  antara  variabel  HbA1C,  kreatinin,  dan mikroalbumin  dengan  uji  statistik  korelasi  Spearman, menggunakan  sistem  komputerisasi  dengan  aplikasi SPSS 24.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Analisa Univariat
a.  Karakteristik  Usia  dan  Jenis  Kelamin  pada  Pasien Diabetes Mellitus dengan HbA1C <6,5%
Tabel  2 .  Karakteristik  Usia  dan  Jenis  Kelamin  Pasien Diabetes Mellitus dengan HbA1C <6,5%
Karakteristik Pasien Frekuensi Persentase (%) Usia Usia Dewasa (26-45 Tahun) Usia Lansia (46-80 Tahun)
7 100 6,5 93,5 Total
107 100,0 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 62 45 57,9 42,1 Total 107 100,0 (Sumber: data primer)
Pada tabel 2 jumlah terbesar terdapat pada pasien usia lanjut  usia  46-80  tahun  sebanyak  100  orang  (93,5%), dan sisanya pasien usia 26-45 tahun sebanyak 7  orang (6,5%). Selain itu, berdasarkan distribusi jenis kelamin, terdapat  45  laki-laki  (42,1%)  dan  62  perempuan (57,9%).
b.  Rerata  Kadar  Kreatinin  dan  Mikroalbumin berdasarkan usia pada pasien Diabetes Mellitus dengan HbA1C <6,5%
Tabel 3 . Rata-rata Kadar Kreatinin dan Mikroalbumin Berdasarkan  Usia  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus dengan HbA1C <6,5%
Usia Pasien Kadar Kreatinin Kadar Mikroalbumin Usia Dewasa (26-45 Tahun) 1,1 mg/dl 26 mg/L Usia Lansia (46-80 Tahun) 1,1 mg/dl 40 mg/L
(Sumber: data primer)
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar  kreatinin orang dewasa sebesar 1,1 mg/dl dan lansia sebesar 1,1 mg/dl,  dengan  kadar  terendah  0,6  mg/dl  dan  tertinggi 2,3  mg/dl.  Rata-  rata  kadar  mikroalbumin  adalah  26
mg/L  pada  dewasa  dan  40  mg/L  pada  lansia,  dengan kadar terendah 10 mg/L dan tertinggi 240 mg/L. c. Rerata Kadar Kreatinin dan Mikroalbumin Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Penderita Diabetes Mellitus Dengan HbA1C <6,5%
Tabel 4 . Rata-rata Kadar Kreatinin dan Mikroalbumin berdasarkan jenis kelamin pada pasien Diabetes
Mellitus dengan HbA1C <6,5% Jenis Kelamin Pasien Kadar Kreatinin Kadar Mikroalbumin Perempuan 1,0 mg/dl 39 mg/L Laki-laki 1,1 mg/dl 40 mg/L (Sumber: data primer)
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar  kreatinin menurut  jenis  kelamin  pasien  perempuan  adalah  1,0 mg/dl  dan  laki-laki  1,1  mg/dl.  Kadar  kreatinin  pria terendah  0,6  mg/dl  dan  tertinggi  2,3  mg/dl.  Rerata kadar  mikroalbumin  pada  wanita  adalah  39  mg/L  dan pada pria 40 mg/L dengan kadar terendah 10 mg/L dan tertinggi 240 mg/L.
Analisis Bivariat a. Uji Normalitas
Tabel 5 . Uji Normalitas HbA1C <6,5%, Kreatinin, dan Mikroalbumin
Kadar Uji normalitas (p> α ) HbA 1 C <6,5% 0,001 Kreatinin 0,000 Mikroalbumin 0,000
(Sumber: data primer)
Tabel 5 menunjukkan bahwa uji normalitas data dilakukan  dengan  menggunakan  uji  Kolmogorov Smirnov karena jumlah sampel yang digunakan banyak (n>50).  Pada  uji  normalitas  didapatkan  hasil  HbA1C <6,5%  p  =  0,001,  hasil  kreatinin  p  =  0,000  dan  hasil mikroalbumin  p  =  0,000.  Ketiga  data  hasil  uji normalitas tersebut lebih kecil dari = 0,05 yang berarti data  tersebut  tidak  berdistribusi  normal,  sehingga  uji korelasi yang akan digunakan adalah Spearman.
b . Uji Korelasi
Tabel 6 . Uji Korelasi HbA1C <6,5%, Kreatinin, dan Mikroalbumin Kadar Signifikansi (p< α ) Keeratan Hubungan (r) Kesimpulan Kreatinin dengan HbA 1 C <6,5% 0,826 -0,021 Tidak ada hubungan Mikroalbumin dengan HbA 1 C <6,5% 0,146 0,142 Tidak ada hubungan Kreatinin dengan Mikroalbumin 0,082 0,169 Tidak ada hubungan
(Sumber: data primer)
Tabel  6  menunjukkan  hasil  uji  korelasi  Spearman Creatinine dengan HbA1C <6,5%, nilai signifikansi p = 0,826, lebih besar dari = 0,05 dan nilai r = -0,021 yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  kadar kreatinin  dengan  kadar  HbA1C  <  6,  5%.  Pada  uji korelasi  Spearman  Mikroalbumin  dengan  HbA1C <6,5% nilai signifikansi p= 0,146 lebih besar dari = 0,05 dan nilai r = 0,142 yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  antara  kadar  Mikroalbumin  dengan  kadar HbA1C  <6,5%.  Pada  uji  korelasi  Spearman,  Kreatinin dan  Mikroalbumin  menunjukkan  nilai  signifikansi  p= 0,082, lebih besar dari = 0,05 dan nilai r = 0,169 yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  kadar Kreatinin dengan kadar Mikroalbumin.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  yang  telah  diuraikan,  diketahui distribusi  kadar  kreatinin  dan  mikroalbumin  pada pasien  Diabetes  Mellitus  di  Klinik  Media  Farma Samarinda.  Kadar  kreatinin  dan  mikroalbumin dibedakan  berdasarkan  karakteristik  umur  dan  jenis kelamin. Berdasarkan karakteristik umur pada tabel 2, jumlah  penelitian  terbanyak  berada  pada  kategori  usia lanjut  (46-80  tahun)  yaitu  100  orang  (93,5%), sedangkan  jumlah  terkecil  berada  pada  kategori  usia dewasa  (26-45  tahun).  tahun),  yaitu  sebanyak  7 orang (6,5%).  Hal  ini  dikarenakan  upaya  pengendalian
Diabetes Mellitus yang kurang baik pada lansia. Dalam hal  karakteristik  usia,  hasil  yang  sama  juga  diperoleh dalam  penelitian  lain  (Ramadhan  et  al.,  2018).  Pasien yang  berusia  >60  tahun,  terutama  yang  pernah mengalami komplikasi akan menyebabkan kontrol yang lebih  buruk.  Hal  ini  karena  proses  penuaan mengakibatkan berkurangnya kemampuan sel pankreas untuk memproduksi insulin (Imelda, 2019). Berdasarkan hasil penelitian terkait distribusi penderita Diabetes  Mellitus  menurut  jenis  kelamin  pada  tabel  2 didapatkan  bahwa  62  pasien  perempuan  (57,9%)  dan 45 pasien laki- laki (42,1%). Penelitian ini didukung oleh hasil  penelitian  sebelumnya  di  Kecamatan  Surau Gadang  yang  menemukan  bahwa  59%  sampel  berjenis kelamin  perempuan.  Menurut  jenis  kelamin,  baik wanita  maupun  pria  memiliki  risiko  terkena  Diabetes Mellitus.  Wanita  memiliki  risiko  lebih  besar  untuk menderita Diabetes Mellitus dibandingkan pria, karena secara  fisik  wanita  memiliki  indeks  massa  tubuh  yang lebih  besar  akibat  adanya  sindroma  siklus  bulanan (premenstrual  syndrome)  yang  membuat  distribusi lemak  tubuh  mudah  menumpuk  akibat  proses hormonal  sehingga  wanita  lebih  lebih  berisiko menderita diabetes melitus (Rita, 2018).
Terkait  dengan  hasil  penelitian  pada  tabel  3 mengenai  rata-rata  kadar  kreatinin  berdasarkan  usia pada  penderita  Diabetes  Mellitus  dengan  HbA1C <6,5%, rata-rata kadar kreatinin dewasa (26-45 tahun) adalah  1,1  mg/dl  dan  rata-rata  kreatinin  untuk  lansia (46-80 tahun) yaitu 1,1 mg/dl. Sedangkan pada tabel 4 rata-rata kadar kreatinin menurut jenis kelamin adalah 1,0 mg/dl untuk wanita dan 1,1 mg/dl untuk pria. Hasil rata-rata  kadar  kreatinin  berdasarkan  umur  dan  jenis kelamin  termasuk  dalam  kategori  normal.  Pada penelitian  ini  didapatkan  hasil  yang  sama  dengan penelitian lain mengenai hubungan kadar mikroalbumin urin  dengan  kreatinin  serum,  didapatkan  hasil  normal untuk  kadar  kreatinin  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin  (Tangkelangi  &  Berelaku,  2019).  Hasil  yang sama juga diperoleh dari penelitian lain yang dilakukan
oleh  Damayanti  (Damayanti,  &  Wijihastuti,  2021), kadar kreatinin pada pria lebih tinggi dari pada wanita, hal ini dikarenakan hasil metabolisme otot dipengaruhi oleh perubahan massa otot, sehingga aktivitas fisik yang berlebihan  pada  pria  menyebabkan  kadar  kreatinin lebih  tinggi  dari  pada  wanita.  Pria  biasanya  memiliki massa  otot  yang  lebih  besar  dan  karenanya  memiliki kadar  kreatinin  yang  lebih  tinggi  daripada  Wanita (Damayanti  &  Wijihastuti,  et  al.,  2021;  Loho  et  al., 2016).
Hasil penelitian pada tabel 3 mengenai rata-rata kadar  mikroalbumin  berdasarkan  usia  pada  penderita Diabetes  Mellitus  dengan  HbA1C  <6,5%  diperoleh kadar  rata-rata  26  mg/L  pada  orang  dewasa  (26-45 tahun)  yang  berarti  kadar  mikroalbumin  pada  dewasa termasuk  dalam  kategori  normal  (normoalbuminuria). Normoalbuminuria  adalah  suatu  keadaan  dimana adanya mikroalbumin dalam urin dalam jumlah normal, normoalbuminuria  ini  tidak  menunjukkan  adanya kelainan fungsi ginjal. Sedangkan pada usia lanjut (46-80 tahun)  rata-rata  kadar  mikroalbumin  adalah  40  mg/L. Berdasarkan  tabel  4  rata-rata  kadar  mikroalbumin menurut  jenis  kelamin  pasien  didapatkan  kadar  rata- rata adalah 39 mg/L pada wanita dan rata-rata kadar 40 mg/L  pada  pria.  Hasil  penelitian  lain  juga menunjukkan  bahwa  hampir  separuh  dari  seluruh sampel  memiliki  kadar  mikroalbumin  urin  berkisar antara  30-300  mg/L  atau  yang  disebut  dengan mikroalbuminuria,  dimana  mikroalbuminuria  ini  telah menunjukkan  kelainan  pada  fungsi  ginjal  (Khayana, 2020).
Berdasarkan  tabel  5  pada  uji  normalitas  kadar HbA1C <6,5%, kreatinin, dan mikroalbumin didapatkan hasil p<0,05 yang berarti ketiga data tidak berdistribusi normal,  hal  ini  mungkin  disebabkan  penggunaan  cross sectional  riset.  Jenis  penelitian  cross  sectional  ini mengukur  variabel  pada  satu  waktu  dan  tidak  dalam jangka panjang, sehingga data tidak terdistribusi secara normal.
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  uji  normalitas kadar  kreatinin  menghasilkan  sig.  0,000  (p<0,05)  dan uji  normalitas  kadar  HbA1C  <6,5%  menghasilkan  sig. 0,001  (p  <  0,05)  karena  kedua  distribusi  data  tidak berdistribusi  normal  maka  digunakan  uji  korelasi Spearman  untuk  mengetahui  hubungan  antara keduanya.  Hasil  uji  korelasi  Spearman  pada  tabel  6, korelasi kadar kreatinin dan HbA1C < 6,5% dinyatakan dengan  p  =  0,826  (p>0,05)  dan  nilai  r  =  -0,021  yang berarti  arah  hubungan  sangat  rendah  sehingga  tidak ada  hubungan  antara  kadar  kreatinin  dengan  HbA1C <6,5%.  Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan  oleh (Rokim,  2020)  tentang  pengaruh  kadar  HbA1C  darah dengan  kadar  kreatinin  plasma  pada  pasien  Diabetes Mellitus di Klinik Bandar Lor Kota Kediri dengan hasil (p>0,05)  yang  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan antara kadar HbA1C dengan kadar kreatinin (Rokim, 2020).
Selain  itu,  tabel  5  menunjukkan  bahwa  uji normalitas kadar mikroalbumin menghasilkan sig. 0,000 (p<0,05)  dan  HbA1C  <6,5%  memiliki  sig.  0,001  (p  < 0,05)  karena  kedua  distribusi  data  tidak  berdistribusi normal  maka  digunakan  uji  korelasi  Spearman. Berdasarkan  uji  korelasi  Spearman  pada  tabel  6, korelasi  antara  kadar  mikroalbumin  dengan  HbA1C <6,5%  adalah  p  =  0,146  (p>0,05)  dan  nilai  r  =  0,142 yang berarti arah hubungannya sangat rendah sehingga terdapat  tidak  ada  hubungan  antara  kadar mikroalbumin dengan HbA1C <6,5%.
Tabel 6 menunjukkan bahwa hasil uji normalitas kreatinin dan mikroalbumin adalah sig. 0,000 (p < 0,05) yang  berarti  sebaran  data  tidak  berdistribusi  normal, maka uji korelasi spearman dilanjutkan. Berdasarkan uji korelasi  Spearman  didapatkan  bahwa  korelasi  antara kadar kreatinin dengan mikroalbumin adalah p = 0,082 (p>0,05)  dan  nilai  r  =  0,169  yang  berarti  arah hubungan  sangat  rendah  sehingga  tidak  ada  hubungan antara  kadar  kreatinin  dan  mikroalbumin.  Hasil penelitian  ini  memperoleh  hasil  yang  berbeda  dari penelitian yang dilakukan oleh (Tangkelangi & Berelaku,
2019)  mengenai  hubungan  kadar  mikroalbumin  urin dengan  kreatinin  serum  pada  penderita  Diabetes Mellitus  kronik  di  Puskesmas  Sikumana  dengan  hasil terdapat  hubungan  lemah  yang  signifikan  antara  kadar mikroalbumin  urin  dengan  kadar  kreatinin  serum  di Puskesmas  Sikumana.  Penderita  Diabetes  Mellitus Kronis (Tangkelangi & Berelaku, 2019).
H 0 digunakan  bila  kadar  HbA1C  <6,5%  tidak berhubungan  bermakna  dengan  kadar  kreatinin  atau kadar  mikroalbumin,  sedangkan  Ha  digunakan  bila kadar  HbA1C  <6,5%  berhubungan  bermakna  dengan kadar kreatinin atau kadar mikroalbumin. Melihat nilai signifikan  yang  diperoleh,  maka  H 0 diterima  sehingga tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kadar HbA1C  <6,5%  dengan  kadar  kreatinin  dan mikroalbumin  pada  pasien  Diabetes  Mellitus.  Baik buruknya kontrol glikemik dapat dilihat dari hasil kadar HbA1C sedangkan dugaan adanya gangguan ginjal yang berhubungan  dengan  nefropati  sebagai  komplikasi diabetes  ditunjukkan  dengan  kadar  kreatinin  dan mikroalbumin  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  (Rokim, 2020).
Secara  keseluruhan  hasil  penelitian  ini  adalah tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kadar kreatinin  dan  mikroalbumin  dengan  kadar  HbA1C <6,5%  pada  pasien  Diabetes  Mellitus.  Penelitian  ini memiliki  desain cross  sectional ,  variabel  diukur  sekali dalam  satu  waktu,  sehingga  didapatkan  penentuan pasien  Diabetes  Mellitus  tidak  terkontrol  dengan pengukuran  HbA1C  <  6,5%.  Peningkatan  hasil mikroalbumin  menunjukkan  bahwa  beberapa  pasien rentan dan memiliki komplikasi nefropati diabetik. Hal- hal  yang  perlu  diperhatikan  untuk  pasien  tersebut adalah  pola  hidup  pasien,  antara  lain  makanan  yang dikonsumsi, konsumsi obat yang teratur, menjaga berat badan  ideal,  olahraga  teratur,  berhenti  merokok,  dan mengontrol  tekanan  darah  untuk  menekan  kadar kreatinin dan mikroalbumin (Ramadhan et al., 2018).

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  kadar kreatinin pada penderita diabetes melitus dengan kadar mikroalbumin  menghasilkan  hasil  yang  tidak  normal. Selain itu, disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna  antara  kadar  kreatinin  dan  mikroalbumin dengan HbA1C <6,5% pada pasien Diabetes Mellitus di Samarinda khususnya Klinik Media Farma.

## DAFTAR PUSTAKA
Aris,  F.  (2019).  Penerapan  Data  Mining  untuk  Identifikasi Penyakit  Diabetes  Melitus  dengan  Menggunakan Metode Klasifikasi. Jurnal Sistem Komputer Dan Sistem Informasi , 1 (1), 1 – 6.
Arjani,  I.  (2017).  Gambaran  Kadar  Ureum  Dan  Kreatinin Serum  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  (Ggk)  Yang Menjalani  Terapi  Hemodialisis  Di  Rsud  Sanjiwani Gianyar. Meditory :  The  Journal  of  Medical  Laboratory , 4 (2), 145 – 153. https://doi.org/10.33992/m.v4i2.64 Damayanti,  S.,  Nekada,  C.  D.,  Wijihastuti,  W.,  Studi Keperawatan Program Sarjana FIKES UNRIYO, P., &
Prambanan  Sleman  Yogyakarta,  R.  (2021). Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 2021 .
Damayanti, S., Nekada, C. D. Y., & Wijihastuti, W. (2021). Hubungan  Usia  ,  Jenis  kelamin  dan  Kadar  Gula Darah Sewaktu Dengan Kadar Kreatinin Serum Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  RSUD  Prambanan Sleman  Yogyakarta  diabetic  Asia  Tenggara  pada tahun  2015  komplikasi  diabetes  yang  diakibatkan komplikasi  (  Kemenkes  Rep. Seminar  Nasional Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta , 28 – 35.
Imelda,  S.  I.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Terjadinya  diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Harapan Raya  Tahun  2018. Scientia  Journal , 8 (1),  28 – 39. https://doi.org/10.35141/scj.v8i1.406 Irma.  (2020).  Uji  Sensitifitas  dan  Spesifisitas  Keluhan Penderita  Diabetes  Melitus  Berdasarkan  Keluhan dan Hasil Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu (GDS). Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 16 (1),  25. https://doi.org/10.24853/jkk.16.1.25-34 Ismawati,  D.  (2020). Gambaran  Kadar  Kreainin  Serum  dan Mikroalbumin  pada  Diabees  Mellius  Tipe-2  yang Terkontrol . Kesuma,  S.,  Irwadi,  D.,  &  Ardelia,  N.  (2021).  Evaluasi Analitik  Poct  Metode  Glucose  Dehydrogenase Parameter  Glukosa  Pada  Speseimen  Serum  Dan Plasma  Edta. Meditory :  The  Journal  of  Medical
Laboratory , 9 (1), 26 – 36. https://doi.org/10.33992/m.v9i1.1293
Khayana,  P.  B.  (2020). Gambaran  Kadar  Mikroalbumin  Urin pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  (DM)  Tipe  II  di Puskesmas Mojoagung .
Loho,  I.  K.  A.,  Rambert,  G.  I.,  &  Wowor,  M.  F.  (2016). Gambaran  kadar  ureum  pada  pasien  penyakit  ginjal kronik  stadium  5  non  dialisis.  In Jurnal  e-Biomedik (eBm) (Vol. 4, Issue 2). Oktaviani  M  A,  &  Hari  Basuki  Notobroto.  (2014). Perbandingan  Tingkat  Konsistensi  Normalitas Distribusi  Metode  Kolmogorov-Smirnov,  Lilliefors, Shapiro-Wilk, dan Skewness-Kurtosis. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 3 (2), 127 – 135.
Prawansa  Amran.  (2018).  Gambaran  Hasil  Pemeriksaan HbA1C  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II Di RSUD  Labuang  Baji  Makassar. Jurnal  Media  Analis Kesehatan , 9 (2), 149 – 155.
Probosari,  E.  (2016).  Faktor  Resiko  Gagal  Ginjal  pada Diabetes Melitus. Jurnal of Nutrition and Health , 1 (1), 1 – 10. Ramadhan,  N.,  Marissa,  N.,  Fitria,  E.,  &  Wilya,  V.  (2018). Pengendalian Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien di Puskesmas  Jayabaru  Kota  Banda  Aceh. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , 28 (4), 239 –
246. https://doi.org/10.22435/mpk.v28i4.63
Rita, nova. (2018). Hubungan Jenis Kelamin, Olah Raga Dan Obesitas Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Pada a Lansia. Jik-  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 2 (1),  93 – 100. https://doi.org/10.33757/jik.v2i1.52 Rokim, M. A. (2020). Pengaruh Kadar Hba1c Darah dengan Kadar  Kreatinin  Plasma  pada  Pasien  Diabetes Melitus  di  Klinik  Bandar  Lor  Kota  Kediri  Effects  of Blood  Hba1c  Levels  with  Plasma  Creatinine  Levels in  Patients  with  Diabetes  Mellitus  in  Clinics  Bandar Lor,  Kediri  City. Jurnal  Sintesis:  Penelitian  Sains, Terapan Dan Analisisnya , 1 (1), 1 – 8. Tangkelangi, M., & Berelaku, J. A. (2019). Hubungan Kadar Mikroalbuminuria  Dengan  Kadar  Kreatinin  Serum Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  (DM)  Tipe  2 Menahun  Di  Wilayah  Kota  Kupang  Tahun  2019. Prosiding Semnas Sanitasi , Dm , 143 – 150.
Tarawifa,  S.  (2020).  Hubungan  Kadar  HBA1C  dengan Resiko  Nefropati Diabetikum  pada Pasien  DM  Tipe 2  di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota Jambi. Jurnal  Ilmu
Kedokteran Dan Kesehatan , 7 (2), 471 – 476. Tim  Riskesdas  2018.  (2018).  Laporan  Provinsi  Kalimantan
Timur Riskesdas
2018. Lembaga Penerbit Badan Litbang Kesehatan , 472. Wahyuni,  T.  D.  (2019).  Hubungan  antara  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  dengan  Kadar  Gula  Darah pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe II. Nursing  News , 4 (1), 181 – 189