## APLIKASI CONCEPT MAPPING

## DALAM PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI STASE MATERNITAS

## NURSCOPE
Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah HAstuti, W (2017). Aplikasi Concept Mapping
Dalam Pemberian Asuhan Keperawatan di Stase
Maternitas. Nurscope. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 3 (3). 19-26
Witri Hastuti 1 , Widiyaningsih 2 1 Dosen Keperawatan STIKes Karya Husada Semarang

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Konsep  berpikir  kritis  merupakan  elemen  penting  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  yang  berkualitas. Proses pembelajaran di lingkungan klinik praktek keperawatan harus didesign dengan metode pembelajaran yang efektif yang mendukung berpikir kritis pada mahasiswa. Concept mapping merupakan alat yang digunakan untuk mendukung berpikir kritis pada mahasiswa. Hal ini dapat diperoleh dengan menghubungkan prior knowledge yang mereka peroleh sebelumnya dengan informasi  baru  yang  didapatkan  untuk  menyelesaikan  masalah  pasien. Tujuan: Untuk  mengetahui  pengaruh  aplikasi concept mapping di  pembelajaran  klinik  terhadap  kualitas  dokumentasi  keperawatan  mahasiswa  Profesi  Ners  STIKES  Karya  Husada Semarang yang berpraktik di stase maternitas. Metode: Metode kuantitatif dengan menggunakan only posttest design , dengan jumlah  sampel  30  mahasiswa  keperawatan  profesi  ners.  Sampel  ditentukan  dengan  menggunaka  total  sampling.  Analisis dilakukan  dengan  menggunakan  Uji Mann-whitney. Hasil: Kelompok  dengan  perlakuan concept  mapping mempunyai  rerata nilai  yang  lebih  tinggi  yaitu  22,90  sedangkan  tanpa concept  mapping sebesar  8,10. Simpulan: Ada  pengaruh  penggunaan concept mapping dalam pemberian asuhan keperawatan di stase maternitas untuk mahasiswa keperawatan dalam pendidikan profesi.

## CONCEPT  MAPPING  APPLICATION  FOR  NURSING  CARE  IN  MATERNITY STAGE

## ABSTRACT
Background :  Critical  thinking  concept  is  the  important  element  in  order  delivery  a  quality  nursing  care.    Learning  process  is designed  using  effective  learning  method  to  support  critical  thinking  for  students  in  the  clinical  practice  environment.  Concept mapping is a tool to enhance critical thinking for students by making connection between prior knowledge  with new information in order to solve nursing problems. Objective : to know the effect concept mapping application in clinical learning towards quality of nursing documentation by nursing students in Profesi Ners level Karya Husada Semarang Health Science College who have clinical  practice  in  maternity. Methode :  Using  quantitative  research  with  only  posttest  design,  with  sampel  were  30  nursing students in Profesi Ners level using total sampling. Data Analysis used Mann-whitney. Result : Intervention group had average grade  higher  was  22,90  than  control  grou  was  8,10. Conclusion :  There  was  effect  of  concept  mapping  in  order  delivery maternity nursing care for nursing students in Profesi  Ners level.
Key words : Concept mapping, Maternity nursing care

## Corresponding Author :
Witri Hastuti 1 , STIKes Karya Husada Semarang ; e-mail wi3.yahoed@gmail.com

## PENDAHULUAN
Elemen  inti  pendidikan  keperawatan  terdapat  pada  pemilihan  dan  penggunaan  kegiatan pembelajaran  yang  mendukung  konsep  berpikir  kritis  yang  diperlukan  dalam  aplikasi  proses keperawatan    serta  mendukung  lingkungan  pembelajaran  yang  aktif  (Kinchin,  2014).  Lingkungan pembelajaran  klinik  yang  digunakan  dalam  proses  pendidikan  keperawatan  akan  membantu mahasiswa  meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan  dalam  mengembangkan  perawat  dari
tingkat novice ke expert. Mahasiswa  akan  mendapatkan  pengalaman  yang  nyata  secara  langsung tentang  suatu  konsep  dalam  keperawatan  sehingga  akan  mendorong  aplikasi  pemecahan  masalah dengan menggunakan pengetahuan yang mereka dapat sebelumnya di lingkungan akademik (Koontz, Mallory,  Burns,  &  Chapman,  2010).  Kegiatan  pembelajaran  ini  merangsang  konsep  berpikir  kritis merupakan  aspek  penting    dan  dasar  dalam  pendidikan  keperawatan  karena  proses  ini menggabungkan  transformasi  pengetahuan  kedalam  keahlian  memahami,  mengaplikasikan, menganalisa,  mensintesis,  dan  mengevaluasi  informasi  yang  diperoleh  dari  seorang  klien  sebagai pedoman  dalam  memformulasikan  suatu  keputusan  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  yang bermutu (APA, 1990, Wood, 1999, Fetter, 2001 dalam Abel & Freeze, 2006, Koontz, et al., 2010).
Berbagai  studi  telah  menyebutkan  bahwa concept  mapping mempunyai  kelebihan  dalam memfasilitasi pembelajaran dalam berpikir kritis, pembelajaran bermakna, dan pemecahan masalah dalam keperawatan yang akan dibutuhkan di dalam praktek keperawatan serta memberikan dampak yang signifikan terhadap pembelajaran mahasiswa (Addae, Wilson, & Carrington, 2012, Taie, 2014). Ketiga  aspek  ini  merupakan  hal  utama  untuk  mencapai  pembelajaran  yang  efektif,  sehingga mahasiswa  keperawatan  akan  mampu  bertransformasi  dari rote  learning menjadi meaningful learning .  Tiga  hal  yang  harus  dilakukan  untuk  mencapai  tujuan  ini  adalah  dengan  menggabungkan konsep  dan  informasi  dalam  struktur  kognitif,  mengelompokkan  pengetahuan  secara  hirarki,  serta menghubungkan  setiap  konsep  dan  ide  yang  ada  sehingga  hasil  akhir  yang  diciptakan  adalah pembelajaran bermakna (Taie, 2014). Namun penelitian terkait penggunaan concept mapping dalam pembelajaran  klinik  masih  terbatas  (Hu  &  Wu,  2012)  sehingga  memberikan  motivasi  terhadap pengembangan aplikasi concept mapping dalam lingkup pembelajaran klinik.
Situasi  klinik  akan  memberikan  kompleksitas  masalah  yang  berhubungan  dengan  pasien, keluarga, dan tim kesehatan yang lain, sehingga konsep berpikir kritis akan sangat diperlukan dalam pembelajaran dalam keperawatan. Pengambilan keputusan klinis yang tepat dan akurat merupakan salah  satu  kompetensi  perawat  yang  harus  dimiliki,  terlebih  pada  situasi  dan  kondisi  yang  kritis (Potter & Perry, 2009). Praktek klinik merupakan kesempatan bagi mahasiswa untuk mengaplikasikan teori  yang  didapat  dikelas  untuk  menunjang  pemberian  asuhan  keperawatan  dan  memberikan pengalaman pribadi dan interpersonal (Brunero & Parbury, 2010, Reid, 2010)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  mahasiswa  keperawatan  yang  sedang  praktek keperawatan  di  ruang  maternitas,    kemampuan  berpikir  kritis  kurang  bisa  diliat  jika  hanya berdasarkan pada pembuatan asuhan keperawatan. Penggunaan konsep dan teori keperawatan yang diperoleh  saat  dikelas  untuk  dihubungkan  dengan  informasi  baru  yang  diperoleh  dari  klien  sebagai landasan  penyelesaian  masalah  klien  tidak  bisa  digali  sejauh  dan  sedalam  apa  tingkatanya.  Saat
dilakukan  responsi,  mahasiswa  tidak  bisa  menjelaskan  dengan  baik  konsep  dan  teori  keperawatan yang  dipakai  dalam  penyusunan  asuhan  keperawatan.  Berdasarkan  data  ini,  peneliti  termotivasi untuk  memfasilitasi  mahasiswa  keperawatan  dengan  strategi  pembelajaran  yang  efektif  untuk mencapai  pembelajaran  bermakna  dan  mengukur  kemampuan  berpikir  kritis  mahasiswa,  dengan menggunakan concept mapping .
Evaluasi tambahan yang didapat dari pembimbing klinik selama proses pembelajaran praktek klinik,  bahwa  dalam  melakukan  tindakan  keperawatan  mahasiswa  tidak  mengetahui  alasan  dan tujuan tindakan, serta konsep berpikir kritis tidak terlihat dari asuhan keperawatan yang disusun oleh mahasiswa  dan  saat  dilakukan  responsi mahasiswa  tidak  menguasai kasus  yang  dikelola  dan masih lemah dalam mengaplikasikan konsep dan teori keperawatan yang ada.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh aplikasi penerapan concept mapping dalam pemberian  asuhan  keperawatan  di  stase  maternitas  untuk  mahasiswa  keperawatan  dalam pendidikan  profesi.  Penelitian  ini  akan  memunculkan  strategi  pembelajaran  praktek  klinik  yang efektif  bagi mahasiswa  yang  mampu memberikan  latihan  berpikir kritis  dalam pemecahan  masalah keperawatan,  terutama  dalam  lingkup  keperawatan  kritis  yang  mempunyai  kompleksitas  masalah dan  membutuhkan  pengambilan  keputusan  yang  tepat  dan  akurat.  Konsep  berpikir  kritis  dalam keperawatan  harus  sudah  ditanamkan  sejak  dini  kepada  mahasiswa  sebagai  dasar  dalam penyelenggaraan  layanan  keperawatan,  sehingga  diharapkan  aplikasi concept  mapping diharapkan mampu  menjembatani  kebutuhan  ini.  Keutamaan  yang  lain  adalah  sebagai  dasar  evaluasi  bagi penyelenggaraan  program  profesi,  sebagai  bahan  rujukan  dan  masukan  untuk  pembuatan  model pembelajaran klinik yang efektif.
Strategi  pembelajaran  di  praktek  klinik  yang  efektif  akan  memfasilitasi  mahasiswa  dalam peningkatan  kemampuan  berpikir  kritis,  sehingga  dengan concept  mapping dapat  mendukung konstruktivisme dalam pembelajaran yang akan mengarahkan mahasiswa untuk membangun sendiri pemahaman. Kerangka pemikiran yang disusun oleh mahasiswa akan menjadi panduan bagi pendidik dalam  melakukan  evaluasi  tercapai  tidaknya  capaian  pembelajaran  yang  diinginkan.  Sehingga seorang clinical instructor harus mempunyai kemampuan sebagai seorang fasilitator dimana CI harus mampu  bertanya  untuk  mengevaluasi  pemahaman  mahasiswa,  menjelaskan  tentang  hal-hal  baru yang  tidak  dipahami  oleh  mahasiswa,  member  penguatan  dalam  mengapresiasi  kemajuan mahasiswa,  mengadakan  variasi  dalam  penggunaan  strategi  pembelajaran  yang  tepat,  mengelola kelas dan membimbing diskusi mahasiswa.
Evaluasi  pembelajaran klinik perlu untuk dilakukan terutama untuk mengukur kemampuan berpikir kritis  mahasiswa.  Salah  satu  komponen  yang  bisa  dievaluasi  adalah  asuhan  keperawatan  yang
disusun oleh mahasiswa. Concept  mapping yang disusun mahasiswa dapat dijadikan pedoman bagi mahasiswa dalam memahami masalah klien sehingga perumusan diagnose keperawatan akan lebih tepat dan menjamin penyusunan intervensi keperawatan yang berkualitas.

## METODE
Jenis penelitian ini kuantitatif dengan menggunakan only posttest design , dimana akan mencari pengaruh suatu variabel tertentu terhadap yang lain setelah diberikan perlakuan. Penelitian ini fokus untuk  mengetahui  pengaruh  aplikasi concept  mapping di  pembelajaran  klinik  terhadap  kualitas dokumentasi keperawatan mahasiswa Profesi Ners STIKes Karya Husada Semarang yang berpraktik di stase  maternitas  di  rumah  sakit  mitra,.  Penelitian  ini  menggunakan  dua  kelompok,  yaitu  perlakuan yang mendapatkan paparan concept mapping dan kontrol yang tidak mendapatkan. Kerangka konsep sebagai berikut:

## Pelaksanaan Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  ruang  maternitas  RSUD  Kota  Semarang  dan  RSUD  Ambarawa. Pengambilan  data  dilakukan  9  Oktober  sampai  dengan  4  November  2016.  Populasi  penelitian  ini adalah  semua  mahasiswa  Profesi  Ners  STIKES  Karya  Husada  Semarang  yang  berpraktik  di  stase maternitas  di  rumah  sakit  mitra,  sejumlah  15  mahasiswa  per  rumah  sakit.  Sampel  penelitian  ini adalah mahasiswa profesi yang sedang praktik di ruang maternitas RSUD Kota Semarang sejumlah 15 mahasiswa.  Dengan  kelompok  kontrol  adalah  mahasiswa  yang  praktik  di  ruang  maternitas  RSUD Ambarawa sejumlah 15 mahasiswa. Teknik sampling dalam penelitian ini adalah total sampling , yaitu menjadikan semua populasi sebagai sampel penelitian. Untuk menentukan kelompok intervensi dan control,  peneliti  menggunakan  undian  dimana  undian  yang  pertama  diambil  adalah  kelompok intervensi  yaitu  mahasiswa  yang  berpraktek  di  ruang  maternitas  RSUD  Kota  Semarang,  dan  yang kedua yaitu mahasiswa yang praktik di ruang maternitas RSUD Ambarawa.
Variabel Independen Variabel Dependen Concept mapping Kualitas dokumentasi Keperawatan
Pengumpulan  data  menggunakan  instrument  penelitian  lembar  evaluasi  penilaian  dokumentasi asuhan  keperawatan  sesuai  dengan  buku  panduan  praktek  profesi.  Pembimbing  klinik  menjadi evaluator terhadap kualitas asuhan keperawatan yang disusun oleh mahasiswa.
Analisis  bivariat  dilakukan untuk  mengetahui  perbandingan  nilai  asuhan  keperawatan yang  disusun oleh  mahasiswa  yang  menggunakan  concept  mapping  dan  yang  tidak  menggunakan  concept mapping. Uji normalitas data . dengan menggunakan Shapiro-wilk menunjukkan bahwa seluruh data terdistribusi  tidak  normal  karena  hasilnya  kurang  dari  0,05.  Uji  Mann-whitney  dilakukan  guna mencari  perbandingan  nilai  asuhan  keperawatan  yang  disusun  oleh  mahasiswa  yang  menggunakan concept mapping dan yang tidak menggunakan concept ma pping .

## HASIL
Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui perbedaan penggunaan concept mapping dalam pemberian asuhan keperawatan di stase maternitas dengan uji Mann-whitney .
Tabel 1.   Perbedaan  penggunaan concept  mapping dalam  pemberian  asuhan keperawatan di stase maternitas
Pada tabel 1 menunjukkan adanya pengaruh concept mapping terhadap asuhan keperawatan di  stase  maternitas  yang  signifikan  (p=0,000)  pada  kedua  kelompok.  Kelompok  perlakuan  dengan concept  mapping mempunyai  rerata  nilai  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  tanpa concept mapping yaitu 22,90 dan 8,10.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan pada asuhan keperawatan di stase maternitas antara kelompok perlakuan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Selain itu nilai rata- rata pada kelompok perlakuan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Concept mapping dapat  membantu  mahasiswa  untuk  menunjukkan  keterkaitan  antara  satu  konsep  dengan  konsep yang  lain  untuk  menggambarkan  pemahaman  dan  hubungan  secara  utuh  yang  saling  berkaitan secara lengkap  (Novak dalam Vacek, 2009, Pilcher, 2011, Pudelko, Young, Lamarre, & Charlin, 2012). Semua data pengkajian yang diperoleh oleh mahasiswa  dituliskan pada lembar folio dengan dibuat label. Data yang sudah terkumpul dari pengkajian dikelompokkan dengan menggunakan warna yang
Nilai Asuhan Keperawatan Mean Rank p-value Kelompok Perlakuan 22.90 0,000 Kelompok Kontrol 8.10
berbeda untuk disetiap kelompok data pengkajian. Data yang sudah terkumpul dikaji lebih jauh lagi terkait dengan patofisiologinya. Laporan pendahuluan yang dibuat oleh mahasiswa sebelum praktek merupakan prior knowledge yang akan digunakan untuk menyelesaika masalah berdasarkan sumber informasi baru yang didapat oleh mahasiswa dari pengkajian.
Concept mapping yang dibuat oleh mahasiswa memfasilitasi mahasiswa dalam meningkatkan critical thinking mereka. Melalui concept  mapping yang mereka buat dapat dilihat bagaimana mereka bisa menghubungkan setiap tanda dan gejala yang dialami oleh pasien dengan patofisiologi dari gangguan sistem yang ada. Selain itu mahasiswa lebih mudah untuk menentukan diagnosa keperawatan yang muncul  serta  merancang  intervensi  keperawatan  yang  dibutuhkan.  Pada  saat  responsi  mahasiswa lebih mudah menjelaskan tentang masalah yang muncul pada pasien yang mereka rawat. Mahasiswa menjelaskan  secara  runtut  tentang  proses  munculnya  gangguan  yang  ada.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Daley  dalam  Pilcher,  2011  dimana concept  mapping sebagai  salah  satu  strategi pembelajaran  dapat  meningkatkan  pemahaman  mahasiswa  keperawatan  dalam  menghubungkan antara  teori  dan  praktik  serta  sebagai  salah  satu  cara  untuk  mengevaluasi  berpikir  kritis  pada mahasiswa.
Hasil  evaluasi  dari  CI  didapatkan  bahwa  kemampuan  berpikir  mahasiswa  dengan  bantuan concept mapping mengalami  peningkatan  dibandingkan  dengan  mahasiswa  praktek  dari  gelombang sebelumnya yang belum menggunakan concept mapping . Mahasiswa lebih mudah saat menceritakan proses  gangguan  pada  pasien  mereka  hingga  munculnya  diagnosa  keperawatan.  Intervensi keperawatan  yang  disusun  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien.  Pada  saat  seminar  presentasi  kasus kelompok,  menjadi  satu  hal  yang  menarik  dimana  mahasiswa  mempresentasikan  kasus  mereka dengan  menggunakan concept  mapping yang  mereka  buat  dengan  menggunakan  kertas  karton. Mahasiswa  dinilai  memahami  kasus  yang  mereka  presentasikan.  Audience  yang  menghadiri seminarpun lebih antusias dan proses diskusi sangat hidup dimana audience lebih mudah menangkap kasus  yang  dipresentasikan.  Critical  thinking  merupakan  bagian  penting  dalam  pemberian  asuhan keperawatan.  Tanpa  critical  thinking  maka  akan  sangat  sulit  untuk  mencapai  asuhan  keperawatan yang berkualitas. Hal ini sesuai dengan Nursalam & Ferry, 2008 dimana  tanpa adanya kemampuan berpikir  kritis  maka  mahasiswa  tidak  akan  mampu  memberikan  asuhan  keperawatan  secara komprehensif dan holistic.
Pada  kelompok  kontrol  yang  menyusun  asuhan  keperawatan  tanpa concept  mapping mahasiswa mengalami kesulitan saat menentukan diagnosa keperawatan. Hal ini muncul karena pengkajian yang mereka dapat sebagai sumber informasi yang baru sulit mereka hubungkan dengan prior knowledge yang berasal dari laporan pendahuluan yang mereka buat sebelumnya. Hal ini terlihat saat dilakukan
responsi  mahasiswa  tidak  mampu  menjelaskan  secara  lengkap  kondisi  pasien  mereka.  Mahasiswa tidak  mempunyai  fasilitas  untuk  berpikir  lebih  kritis.  Kendala  yang  dihadapi  oleh  mahasiswa  yang menggunakan concept mapping adalah waktu yang digunakan untuk menyusun asuhan keperawatan lebih lama. Karena setelah mahasiswa melakukan pengkajian, mahasiswa menyusun terlebih dahulu concept mapping baru membuat asuhan keperawatan sesuai dengan format yang ada.

## Kesimpulan dan Saran
Ada  pengaruh  penggunaan concept  mapping dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  di  stase maternitas untuk mahasiswa keperawatan dalam pendidikan profesi.  Penggunaan concept mapping perlu diaplikasikan dalam praktek keperawatan untuk stase yang lain sehingga dapat meningkatkan critical  thinking mahasiswa.  Perlu  adanya  format  evaluasi  untuk  menilai  lebih  jauh  aspek critical thinking mahasiswa.

## Daftar Pustaka
Abel, W. M., & Freeze, M. (2014). Evaluation of Concept Mapping in an Associate Degree Nursing Program. Journal of Nursing Education,  45 (9), 356 – 364 .
Addae, J. I., Wilson, J. I., & Carrington, C. (2012). Students’ perception of a modified form of PBL using concept mapping. Medical teacher, 34 , e756 – e762.
Brunero, S., & Parbury, J.S. 2010. The effectiveness of clinical supervision in nursing: An evidenced based literature review. Australian Journal of Advanced Nursing, 25(3), 86-94.
Kimchin, Ian M. (2014). Concept mapping as a learning tool in higher education: A critical analysis of recent reviews. The Journal of Continuing Higher Education, 62:1, 39-49. DOI: 10.1080/07377363.2014.872011. Retrieved on October 2015, from: https://www.surrey.ac.uk/dhe/cpd/weeks/
Learning&Teaching%20material%20/Concept%20Mapping%20as%20a%20Learning%20Tool%2 0in%20HE%20Article.pdf
Koontz, A.M., Mallory, J.L., Burns, J.A., & Chapman, S. (2010). Staff nurse and students: The good, the bad, and the ugly. Medsurg Nursing, 19(4), 240 – 246. Retrieved from: https:// www.amsn.org/ sites/ default/ files/ documents/ practice-resources/healthy-work-environment/ resources/ MSNJ_Koontz_19_04.pdf
Nurhidayah, R.E. 2009. Diakses pada 27 April 2016, dari https:// www.google.co.id/ url?sa =t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj5r9TA6K3MAhWCV Y4KHUuFCa0QFggqMAI&url=http%3A%2F%2Fusupress.usu.ac.id%2Ffiles%2FPendidikan%2520 Keperawatan_Final_Normal_Web.pdf&usg=AFQjCNGcie3oFOdVpbiVVHg5BbxmAiWImA&sig2= __6_NT2wrWtSaWstcr3lxw&bvm=bv.120551593,d.c2E
Nursalam &  Ferry Efendi, 2008. Pendidikan dalam keperawatan. Diakses pada 27 April 2016, dari http://ners.unair.ac.id/materikuliah/BUKU-PENDKEPRAWATAN-2008.pdf
Reid, D. H. (2010). The experienced critical care RN’s perception of new graduate RNs competence in critical care using Benner’s novice to expert. Gardner-Webb University School of Nursing, Boiling Springs North Carolina.
Taie, E. S. (2014). Concept mapping as an innovative teaching strategy to enhance cognitive learning in nursing administration course. International Journal for Innovation Education and Research,
2 (07), 11-2