ANALISIS GAYA HIDUP ( LIFESTYLE ) SEBAGAI FAKTOR RESIKO PENYAKIT GAGAL GINJAL KRONIS
Diyono 1 , Ratna Indriati 2
Penelitian Dosen Pemula Dibiayai oleh Direktorat Riset dan Pengabdian Masyarakat (DRPM) Kementrian Riset Teknologi dan Pendidikan Tinggi

## Abstract
Background  :  globally,  nationally,  and  regionally,  chronic  renal  failure  tends  to increase. The  most  effective  therapy  for  chronic  renal  failure  is  the  prevention  of  risk  factors. Objectives  :  identify  lifestyles  in  the  form  of  high-fat  diet  habits  and  consumption  of energy supplements as a risk factor for chronic renal failure.
Methods  :  this  research  is  a  correlation  research  with  case  control  design.  The  sample were 75 case study groups and 75 control groups. Data obtained through interviews and analyzed using multiple logistic regression with SPSS series 18.
Results : lifestyle that affect the incidence of chronic renal failure is high fat dietary habits (p  =  0.001;  OR  =  0.256;  CI  =  0.116  -  0.562),  consumption  of  energy  supplements  (P  = 0.001; OR = 0.229; CI = 0.094 - 0.560). Conclution  :  research  conclusions  are  high-fat  dietary  habits  and  consuming  energy supplement drinks is a lifestyle that affects the increased risk of chronic renal failure.
Keyword : Chronic Kidney Desease, Lifestyle, Risk Factors.

## PENDAHULUAN
Kejadian penyakit gagal ginjal kronis cenderung  mengalami  peningkatan. Diperkirakan  insiden  penyakit  ginjal kronik  tahap  akhir  di  Indonesia adalah sekitar 30,7 per juta populasi dan  prevalensi  sekitar  23,4  per  juta populasi.  Pada  tahun  2011  terdapat sekitar 10.000 orang yang menjalani terapi hemodialisa (IRR, 2011). Data dari Dinas Kesehatan Propinsi Jawa tengah  tahun  2008,  menunjukkan bahwa  angka  kejadian  kasus  gagal ginjal  di  Jawa  Tengah  yang  paling tinggi  adalah  di  Kota  Surakarta dengan  1497  kasus  (25.22  %)  dan diposisi  kedua  adalah  Kabupaten Sukoharjo  yaitu  742  kasus  (12.50 %).  Cuci  darah  merupakan  terapi gagal  ginjal  pilihan  utama,  namun mempunyai  dampak  yang  luas  baik secara  fisik,  sosial  dan  ekonomi.
Penelitian  McKercher  et  al.  (2013), membuktikan bahwa penyakit Chronic Kidney Desease mempengaruhi psikososial dan kecemasan  pasien  dan  sebaliknya keadaan psikososial dan kecemasan pasien juga akan berpengaruh terhadap proses patologi  penyakit Chronic  Kidney Desease. Gagal ginjal kronis adalah penurunan  atau  hilangnya  fungsi ginjal  yang  bersifat  ireversibel  yang ditandai  kegagalan  ginjal  menjaga keseimbangan  cairan,  metabolisme dan  elektrolit  (Smeltzer  dan  Bare, 2010).  Penyebab  penurunan  nefron dapat terjadi akibat penyakit sistemik  seperti  diabetus  melitus,
hipertensi, glumerulonefritis dan penyakit  autoimun    (William  dan Hopper,  2003).  Penelitian  Chang et.al  (2013)  pada  pasien  yang mengikuti  program Kidney  Early
Evaluation Program (KEEP) di National Kidney Foundation Miniapolis menunjukkan bahwa gaya  hidup  ( lifestyle )  sebagai  faktor resiko gagal ginjal kronis tahap akhir ( End  Stage  Renal  Desease/ESRD)
paling  banyak  karena  penyakit diabetus  melitus  dan  hipertensi dimana  kedua  penyakit  tersebut terjadi  karena  gaya  atau  pola  hidup yang  tidak  sehat.    Hasil  penelitian Ristienika  tahun  2014  di  RSUD  Dr. Suroto  Ngawi  Jawa  Timur  juga memberikan  bukti  bahwa  gaya hidup berupa kebiasaan
mengkonsumsi  minuman  suplemen energi  merupakan  faktor  resiko utama  gagal  ginjal  kronis,  selain merokok dan konsumsi kopi.

## TUJUAN PENELITIAN
Penelitian bertujuan untuk menganalisis  gaya  hidup  ( lifestyle)
kebiasaan  konsumsi  diet  tinggi lemak  dan  minuman  suplen  energi sebagai faktor resiko penyakit gagal ginjal kronis

## METODE PENELITIAN
Penelitian merupakan penelitian observasi analitik ( analitic observasional) dengan  desain case control, dilakukan  dengan  cara melakukan  penelusuran  gaya  hidup 75  pasien  gagal  ginjal  kronis dibandingkan  dengan  75  responden sehat atau tidak terdiagnosa penyakit  gagal  ginjal  kronis.  Data dikumpulkan dengan pedoman wawancara dan dianalisa menggunakan  uji  regresi  logistik ganda  dengan  bantuan  program SPSS  seri  18.  Pengaruh  dari masing – masing variabel ditentukan berdasar nilai p (tingkat kemaknaan) dan nilai OR ( odd rasio ). HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1.  Karakterisitik Responden
Gambaran  demografis  secara umum  responden,  sebagaimana terlihat pada tabel 1 di bawah ini, terlihat  berdasar  jenis  kelamin kedua  kelompok  baik  kelompok kasus (sakit gagal ginjal) maupun kelompok kontrol (sehat)
mempunyai persentase yang sama,  yaitu  laki –  laki  lebih
banyak daripada perempuan yaitu  56.0%  berbanding  dengan 44.0%.  Umur  paling  banyak kelompok  kasus  usia  41-  60 tahun (60%), sedang pada kelompok  kontrol  paling  banyak usia lebih dari 60 tahun sebanyak
77.3%.Data  yang  cukup  menarik sesuai  hasil  penelitian  ini  adalah kelompok  umur  dari  kelompok kasus  yang  mengalami  gagal ginjal adalah pada umur produktif yaitu  20 –  40  tahun  yang mencapai  21.3%    dan  kelompok umur  41 –  60  tahun  sebesar 60.0%.  Kondisi  ini  patut  menjadi perhatian  karena  sesuai  proses patologi  penyakit  gagal  ginjal yang bersifat kronis progresif dan ireversibel, pada umumnya dapat mempengaruhi peran pasien secara  sosial,  ekonomi,  maupun psikologi, bahkan juga fungsi dan proses  dalam  keluarga  secara umum.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteritik Kasus Kontrol Jenis Kelamin Laki-Laki 42 42 56.0 56.0 Perempuan 33 33 44.0 44.0 Agama Islam 64 49 85.3 65.3 Kristen 4 7 05.3 09.3 Budha 1 2 01.3 02.7 Katolik 6 17 08.0 22.7 Umur 20-40 16 0 21.3 00.0 41 – 60 45 17 60.0 22.7 >60 14 58 18.7 77.3
2.  Analisis Regresi Logistik Ganda
Tabel 2. Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda dengan SPSS seri 18 Variabel X 2 Sig. Exp(B) Tinggi Lemak(1) 0.001  0.001 0.256 Suplemen energi(1) 0.001  0.001 0.229 Variabel 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper TinggiLemak(1) 0.116 0.562 Suplemen(1) 0.094 0.560 Berdasar analisis multivariat dengan  uji  regresi  logistik  ganda sesuai  tabel  2.  maka  dapat diuraikan sebagai berikut : a.  Pengaruh Kebiasaan Diet Tinggi Lemak Terhadap Gagal Ginjal Kronis Hasil  penelitian  menunjukkan gaya  hidup  atau lifestyle diet atau  konsumsi  tinggi  lemak paling  berpengaruh  terhadap peningkatan  resiko  penyakit gagal ginjal kronis (p=0.001;OR=0.256).  Secara patofisiologis  diet  tinggi  lemak tidak  langsung  menyebabkan gagal  ginjal  kronis,  namun melalui  perubahan  patologis lain seperti diabetus, arteriosklerosis, hipertensi, gagal  jantung  dan  penyakit pembuluh darah lainya (Reynard, Brewster, dan Biers, 2006). Konsep tersebut terbukti  pada  penelitian  ini, dimana pasien yang mengalami  gagal  ginjal  kronis sebagian  besar  mempunyai riwayat penyakit hipertensi 20.0%, diabetus melitus 36,0%, hipertensi dan diabetus  melitus  18,7%  dan yang tidak mempunyai riwayat penyakit sebanyak 25.3%. Salah  satu  faktor  resiko  dari
kerusakan  nefron  adalah  jika terjadi penurunan suplay darah ke nefron sebagai akibat dari hipertensi, diabetus melitus,  dan  gagal  jantung (Mahon,  Karen,  dan  Lisa, 2013).  Penumpukan  lemak  di daerah perut merupakan salah satu faktor risiko yang memicu    timbulnya    diabetes mellitus. Peningkatan penderita diabetes akan meningkatkan jumlah penderita penyakit ginjal akibat komplikasi dari diabetes yaitu nefropati diabetes (Cahyono, 2008). b.  Pengaruh  Kebiasaan  Minum Minuman Suplemen Energi Konsumsi  suplemen  energi mempunyai pengaruh terhadap  terjadinya  penyakit gagal ginjal kronisp=0.001;OR=0.229;CI=0 .094-0.560). Minuman suplemen  energi  mayoritas mengandung taurin ( 2 minoethanesulfonic Acid ) yaitu asam amino yang berasal atau ada  pada  jaringan  otot  hewan yang berfungsi sebagai
pemicu  kelistrikan  sel  atau jaringan  seperti  otak,  neuron, jantung  dan  sistem  endokrin (Oja  dan  Saransaari,  2006).
Taurin ditambah dengan vitamin  C  dan  kafein  akan merangsang sistem neuromodulator sehingga akan membuat sel dan
jaringan  otak  akan  selalu terjaga  dan  waspada,  dengan melibatkan peningkatan denyut  jantung  dan  sistem sensori.  Dengan  kata  lain  zat tersebut akan membuat individu yang mengkonsumsinya  akan  tetap merasa tidak lelah, tidak mengantuk  dan  energi  yang cukup untuk beraktivitas. Karena  tidak  merasa  lelah maka  membuat  organ  tubuh
selalu  aktif  dan  lebih  cepat mengalami aus atau kerusakan. Gagal ginjal merupakan  proses  patologi yang  tidak  bersifat  akau  atau mendadak,  melainkan  terjadi dalam  waktu  yang  lama  tetapi berkembang makin lama makin  memburuk  ( progresif destruktif ).  Dalam  minuman suplemen energi rata-rata dalam 1 (satu) botol mengandung  taurin  1000 – 2000  mg.  Pada  dasarnya taurin mempunyai efek stimulan  terhadap  otak  dan otot,  namun  jika  zat  tersebut dicampur  dengan  kafein  atau alkohol maka dapat memberikan efek yang berlebihan sehingga mempercepat  kerusakan  sel- sel  yang  ada  dalam  tubuh termasuk  nefron  sebagai  unit fungsional  ginjal.  Apalagi  jika zat ini dikonsumsi dalam waktu  yang  lama  dan  sering, maka dampak kerusakan ginjal. Hasil penelitian ini mirip dengan hasil penelitiaan Delima (2014) yang menunjukkan bahwa konsumsi minuman berenergi dan bersoda  meningkatkan  resiko gagal  ginjal  kronis  sebesar 1,56 –  9,37  kali  dibanding individu yang tidak mengkonsumsi. Hasil penelitian Hidayati, Haripurnomo, dan Suhardi (2008)  juga  hampir  sama, dimana  konsumsi  minuman suplemen meningkatkan resiko  gagal  ginjal  kronis  6,63 kali. Penelitian lain yang dilakukan pada hewan percobaan yaitu dengan pemberian minuman suplemen  energi  pada  tikus memnunjukkan  bahwa  tingkat kelelahan
akibat aktivitas
(berenang  dan  loncat)  lebih
banyak  terjadi  pada  kelompok tikus  yang  diberi  minuman suplemen energi. Hal ini bukan berarti minuman suplemen  energi  baik  untuk aktivitas,  namun  tikus  tidak mampu  mengontrol  aktivitas dan  kelelahan  yang  dapat merusak  organ  jantung  dan ginjal (Herwana,et.al, 2005).

## KESIMPULAN
Gaya hidup ( lifestyle ) yang berpengaruh  terhadap  peningkatan resiko  penyakit  gagal  ginjal  kronis adalah diet tinggi lemak dan kebiasaan  mengkonsumsi  minuman suplemen energi.

## SARAN
1.  Perawat dalam memberikan pendidikan  kesehatan  tentang pencegahan penyakit gagal ginjal kronis, diharapkan dapat menjelaskan  bahwa  kebiasaan diet tinggi lemak dan mengkonsumsi minuman suplemen energi dapat meningkatkan resiko terkena penyakit gagal ginjal kronis. 2.  Rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainya diharapkan dapat membuka layanan konsultasi tentang cara pencegahan  dan  deteksi  dini penyakit gagal ginjal kronis. 3.  Untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian yang lebih komprehensif tentang faktor-
faktor  lain  yang  mempengaruhi kejadian  penyakit  gagal  ginjal kronis,  misalnya  faktor  penyakit hipertensi,  diabetus  melitus  serta pola  hidup  yang  lain  misalnya konsumsi  alkohol,  olah  raga  dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Cahyono,  JB.  S.B.  2008. Gaya Hidup  dan  Penyakit  Moderen. Penerbit Kanisius. Yogjakarta Chang,  Tara  I., et  al .  2013.  Risk Factors  for  ESRD  in  Individuals With  Preserved  Estimated  GFR With  and  Without  Albuminuria:
Results  From  the  Kidney.  Early Evaluation  Program  (KEEP). The National  Kidney  Foundation,  Inc. Published by Elsevier Inc. Diunduh 14 Maret 2016 Delima.  2014. Studi  Kasus  Kontrol Gagal  Ginjal  Kronik  :  Faktor Risiko  Penyakit  Ginjal  Kronik- Studi  Kasus  Kontrol .  Kemenkes RI. Jakarta. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa Tengah.  2008.  Profil  Kesehatan Propinsi  Jawa  tengah  Tahun 2008.
IRR  (Indonesian  Renal  Registry).
2011. Report of Indonesian Renal
Registry . Edisi IV. Jakarta.
Mahon  A.,  Karon  Jenkins,  dan  Lisa Burnapp.  2013. Oxford  Hanbook of Renal Nursing. Oxford University Press. United Kingdom. McKercher,  C.  M., et  al .  2013.
“Psychosocial  factors  in  adults with  chronic  kidney  disease:
characteristics of pilot participants  in  the  Tasmanian Chronic  Kidney  Disease  Study”. BioMed Centrall (BMC) Nephrology.14:83.  Diunduh  18 Maret 2016 Oja,  Simo  S.  dan  Pirjo  Saransaari. 2006. Taurine : Advances Experimental Medicine and Biology. Springe  Science  and Bussines Media. USA Restianika,  N.  2014.  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Gagal  Ginjal  Kronik  Pada  Pasien
Rawat  Inap  Ruang  Penyakit
Dalam Di RSUD dr.Soeroto Kabupaten Ngawi. Skripsi. Universitas  Jember.  Diunduh  18 Maret 2016. Smeltzer,  S.  C.  dan  B.  G.  Bare.
2010. Brunner  and  Suddarth’s Text  Book  of  Medical  Surgical Nursing .  10 th edition.  Lippincot and Williams. William, Linda S. and Paula D.Hopper.  2003. Understanding Medical  Surgical  Nursing ,  2 nd edition. Davis Company, Philadephia. USA 1 Dosen Akper Panti Kosala
Surakarta
2 Dosen Akper Panti Kosala Surakarta