## Kasus urolitiasis pada kucing persia betina
Arief P. Mihardi 1,2, *, Putra R. Hidayat 3 , Aisyah Nurlatifah 3 , Ni Putu Wirananda Ayuning Permata 3 , Tri Ayu Kristianty 4
1 Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor.
2 Dokter Hewan Praktisi, Maximus Pet Care, Bogor.
3 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor.
4 Dokter Hewan Praktisi, Klinik Hewan My Vets, Jakarta Selatan
ABSTRAK: Urolithiasis  merupakan  gangguan  pada  hewan  jantan  maupun  betina  berupa  adanya  kristal  atau  batuan  pada traktus urinarius seperti vesika urinaria. Tulisan ini melaporkan kasus urolitiasis pada seekor kucing ras persia bernama Suki berjenis  kelamin  betina  dibawa  pemiliknya  datang  ke  klinik  dengan  keluhan  sulit  urinasi  dan  ada  respon  sakit  saat  urinasi. Kucing  tersebut  sebelumnya  pernah  datang  ke  klinik  dengan  gejala  stranguria  dan  hematuria.  Vesika  urinaria  kucing  tidak tegang  namun  ditemukan  hematuria  saat  dilakukan  pemeriksaan  fisik.  Pemeriksaan  penunjang  dilakukan  dengan  radiografi dan ditemukan masa radioopaque di dalam vesika urinaria.  Kucing didiagnosa urolitiasis dan diterapi dengan cystotomi untuk mengambil masa di dalam vesika urinaria. Pengobatan pasca- cystotomi diberikan obat antiinflamasi, antinyeri dan antibiotik. Kucing  tersebut menunjukkan persembuhan yang lebih baik pasca -cystotomi .
Kata kunci: cystotomi, hematuria, kucing betina, stranguria, urolitiasis

## ■ PENDAHULUAN
Urolitiasis merupakan gangguan pada saluran urinari akibat adanya  batu/kalkuli/kristal-kristal.  Kalkuli  tersebut  dapat menimbulkan  sumbatan  bahkan  perlukaan  pada  saluran urinari  (Hesse  &  Heiger  2009).  Menurut  Grauer  (2015), manifestasi  klinis  pada  kejadian  urolitiasis  bersifat  non- spesifik  dan  sangat  bervariasi  tergantung  dari  besarnya, jumlah dan lokasi kalkuli. Urolitiasis pada umumnya diikuti hematuria, disuria, serta stanguria (Gerber et al. 2005).
Menurut  Osborne et  al. (2009),  hasil  observasi  sejak tahun  1981  hingga  2007  kejadian  urolotiasis  pada  kucing mencapai  94.778  kasus.  Jenis  urolit  yang  sering  didapat yaitu  struvite  dan  kalsium  oksalat.  Persentase  kedua  jenis urolit  ini  menunjukankan  perubahan  tiap  periode.  Menurut Hesse  &  Heiger  (2009),  persentase  tipe  urolit  yang  sering ditemukan  pada  kucing  yaitu  struvit  33%,  kalsium  oksalat 9% dan asam urat 6%.  Menurut Kojrys et al. (2017), pada 385  kucing  yang  mengalami  gangguan  pada  saluran urinarius  bagian  bawah  ditemukan  13%  menunjukkan adanya  urolit.  Sejalan  dengan  hasil  studi  Mihardi et  al . (2018), dari 13 sampel urin yang diperoleh dari kucing yang mengalami  gangguan  saluran  urinarius  bagian  bawah terdapat  76.92%  ditemukan  kristal  pada  sampel  urin tersebut.  Sampel  yang  positif  terdapat  kristal  menunjukkan 80% merupakan jenis struvit dan 20% jenis mix (struvit dan kalsium  oksalat).  Tulisan  ini  bertujuan  untuk  mengulas kasus  urolitiasis  serta  tindakan  terapi  pada  kucing, khususnya pada kucing betina.

## ■ KASUS
Sinyalemen: Kucing  dengan  ras  persia  bernama  Suki dengan  jenis  kelamin  betina  dan  rambut  berwarna  putih abu-abu (Gambar 1). Anamnesa: Pemilik membawa kucing ke  klinik  My  Vets  dengan  keluhan  sulit  urinasi  dan menunjukkan  respon  sakit  saat  miksi.  Sebelumnya  pernah dibawa ke klinik dengan keluhan stranguria dan hematuria. Gejala  klinis: Suhu  tubuh  38.3ºC,  frekuensi  nafas  36 kali/menit, frekuensi jantung 124 kali/menit, vesika urinaria tidak  tegang  dan  terdapat  darah  pada  urin  (hematuria). Pemeriksaan penunjang: Pemeriksaan radiografi ditemukan  masa radioopaque pada  bagian  vesika  urinaria (Gambar 2). Diagnosa: Urolitiasis. Prognosa: Fausta.
Gambar 1  Kucing Suki yang mengalami urolitiasis.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.3.1.19-20 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 02-02-2019 | Direvisi: 26-02-2019 | Disetujui: 28-02-2019 ©  2019  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yan g  didistribusikan berdasarkan  ketentuan  dari Creati ve  Commons  Attribution  ShareAlike  4.0 International License ( https://creativeco mmons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Urolit  merupakan  penyakit  akibat  nutrisi  pada  hewan karnivor  domestik  (Tion et  al .  2015).    Menurut  Hesse  & Heiger  (2009),  kristal  urolit  dapat  menimbulkan  sumbatan bahkan  perlukaan  pada  saluran  urinari.  Urolitiasis  dapat diartikan juga sebagai pembentukan sedimen dalam saluran urinari yang terdiri dari bahan kristaloid urin yang sulit larut atau  adanya  agregasi  antara  bahan  kristal dan  matriks  pada saluran  urinari  ketika  urin  menjadi  jenuh  (Ulrich et  al. 1996).  Prevalensi  batu  pada  saluran  kemih  sering  terjadi pada  kucing  yang  kurang  asupan air  dan  tingginya  mineral kalsium.    Selain  itu  hewan  yang  diet  tinggi  purin,  oksalat, dan  kalsium  mempermudah  terjadinya  batu  di  saluran kemih (Bartges & Kirk 2006).
Gambar 2 Radiografi kucing ras Persia bernama Suki tampak masa radioopaque pada bagian abdomen (lingkaran merah). (A) posisi lateral recumbency , (B) posisi ventrodorsal.
Terdapat beberapa penjelasan dan teori tentang terbentuk- nya  urolit.  Ada  tiga  teori  yang  menjelaskan  terbentuknya urolit  pada  saluran  urinari  yaitu  endapan  kritalisasi, pembentukan  inti  matriks,  dan  penghambat  faktor kristalisasi.  Endapan  kristalisasi  terjadi  akibat  kejenuhan yang  tinggi  ( supersaturation )  antara  urin  dan  kristaloid kemudian  berkembang  menjadi  kalkuli . Pembentukan  inti matriks  (komponen  organik  non  kristal  dari  kalkuli  seperti albumin  dan  globulin)  yaitu  substansi  abnormal  dari  urin menjadi  penyebab  awal  terjadinya  pembentukan  kalkuli. Teori  penghambat  kristalisasi  menyatakan  bahwa  faktor penghambat  pembentukan  kalkuli  tidak  tersedia  (Hesse  & Heiger 2009).  Menurut Bartes & Kirk (2006), terbentuknya batu  pada  saluran  kemih  dapat  disebabkan  oleh  3  faktor, yaitu konsentrasi kristaloid yang tinggi dalam urin, lesi pada dinding saluran urinarius atau perubahan fisikokimia dalam urin  hingga  terbentuknya  kristal,  dan  stastis  air  kemih. Pembentukan  batu  dapat  terjadi  karena  urin  yang  jenuh dengan garam-garam pembentuk batu atau urin kekurangan faktor  penghambat  pembentukan  batu.  Kotoran  dan  debris dalam urin juga akan mengendap sehingga mengkristal dan membentuk batu-batu dalam saluran urinarius.
Gejala klinis yang ditemukan pada kucing Persia bernama Suki  yaitu  menunjukkan  rasa nyeri  saat  urinasi dan  adanya darah  saat  urinasi.  Menurut  Brown  (2018),  gejala  klinis yang  sering  nampak  pada  kasus  urolitiasis  yaitu  adanya hematuria,  disuria  atau  bahkan  adanya  obstruksi  pada uretra.  Pemeriksaan  radiografi  dapat  membantu  dalam meneguhkan  diagnosa,  karena  hanya  10%  kasus  urolitiasis pada kucing dapat dideteksi melalui palpasi  profundal pada
regio abdominal.  Hal tersebut sejalan dengan kasus kucing Suki  saat  dilakukan  palpasi  abdominal  tidak  ditemukan adanya masa dalam vesika urinaria.
Tindakan  yang  dilakukan  untuk  menangani  kasus  kucing Suki  yaitu  dengan cystotomi untuk  mengambil  masa (kalkuli)  dalam  vesika  urinaria.  Pengobatan  pasca- cystotomi pada kucing Suki yaitu diberikan obat antibiotik, anti  inflamasi  dan  anti  nyeri  selama  satu  minggu.    Kucing Suki  menunjukkan  tingkat  persembuhan  yang  lebih  baik pasca- cystotomi hingga dijemput untuk pulang oleh pemilik.

## ■ SIMPULAN
Urolitiasis pada kucing dengan gejala berupa rasa nyeri saat urinasi  disertai  hematuria.  Peneguhan  diagnosa  radiografi menunjukkan  masa radioopaque pada  vesika  urinaria. Terapi bedah dan obat memberikan persembuhan yang baik.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*AP: mihardi.ap@gmail.com Divisi Penyakit Dalam, Wing 2, Level 3 Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor Jl. Agatis, Kampus IPB Dramaga Bogor 16680

## ■ PUSTAKA ACUAN
Bartges  JW, Kirk CA. 2006. Nutrition and lower urinary tract dis- ease in cats. Vet Clin North Am: Small AnimPract3: 1361-76. Brown SA. 2018. Urolithiasis in small animals. [tehubung bekala].
https://www.msdvetmanual.com/urinary-system/noninfectious- diseases-of-the-urinary-system-in-small-animals/urolithiasis-in- small-animals. [1 Februari 2019].
Gerber B, Boretti FS, Kley S, Laluha P, Muller C, Sieber N, Untere S,  Wenger  M,  Fluckiger  M,  Glaus  T,  Reusch  CE.  2005. Evaluation  of  clinical  signs  and  causes  of  lower  urinary  tract disease in Europian cats. J. Small. Anim. Pract. 46: 571-577.
Grauer  GF.  2015.  Feline  struvite  and  calcium  oxalate  urolithiasis. Today’s. Vet. Pract. 5(5): 14-20.
Hesse A, Heiger R. 2009. A Colour Handbook of Urinary Stones in Small Animal Medicine. Manson Publishing: Germany.
Kojrys  SL,  Skupien  EM,  Snarska  A,  Krystkiewicz  W,
Pomianowski A. 2017. Evaluation of clinical signs and causes of lower urinary tract disease  in polish  cats. Vet. Med. 62 (7):386- 393.
Mihardi  AP,  Paramita  IM,  Pakpahan  SN,  Widodo  S.  2018.
Identifikasi  klinis  klistaluria  pada  kasus  Feline  Lower  Urinary Track  Disease  (FLUTD)  di  klinik  hewan  Maximus  Pet  Care. Proceedings  of  the  20th  FAVA  &  the  15th  KIVNAS  PDHI 2018. Bali (ID): Nusa Dua Bali. 308-310.
Osborne CA, Lulich JP, Kruger JM, Ulrich LK, Koehler LA. 2009.
Analysis  of  451,891  canine  uroliths,  feline  uroliths,  and  feline uretral  plugs  from  1981  to  2007:  perspectives  from  the Minnesota Urolith Center. Vet. Clin. Small. Anim. 39:183-197.
Tion  MT,  Dvorska  J,  Saganuwan  SA.  2015.  A  review  on urolithiasis in dogs and cats. BJVM. 18 (1): 1-18.
Ulrich  LK,  Bird  KA,  Koehler  LA,  Swanson  L.  1996.  Urolith analysis,  submission,  methods  and  interpretation.  Vet.  Clin. Nort. Am: Small. Anim. Pract. 26: 393-400.