Received: 22-09-2020, Accepted: 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.223-229. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hubungan Screen Based Activity dan Perilaku Makan dengan Status Gizi Anak Usia 10-12 Tahun
(Studi di SDI Darush Sholihin Kabupaten Nganjuk)
Relationship between Screen Based Activity, Eating Behavior, and Eating Quality with Nutritional Status of Children Aged 10-12 Years (Studi in Islamic Elementary School Darush Sholihin Nganjuk District)
Silvia Alfinnia 1* , Lailatul Muniroh 1 , Dominikus Raditya Atmaka 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Anak usia sekolah mengalami peningkatan kebutuhan gizi untuk tumbuh kembang. Di usia ini, anak-anak bisa memilih makanan maupun media bermain sesuai keinginan mereka. Aktivitas menggunakan layar yang berlebih serta perilaku makan yang buruk dapat memicu terjadinya obesitas.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan Screen Based Activity (SBA) dan perilaku makan dengan status gizi anak usia sekolah.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain  penelitian cross  sectional .  Penelitian dilakukan di SDI Darush Sholihin Kabupaten Nganjuk. Besar sampel sebanyak 48 siswa yang dipilih secara proportional random sampling . Pengumpulan data meliputi berat badan, tinggi badan, kuesioner SBA, Food Frequency Questionnaire (FFQ), serta food recall 2x24 jam. Data dianalisis menggunakan uji korelasi Spearman dan Kendall’s tau dengan nilai signifikansi 0,05.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan SBA (p=0,151), perilaku makan makanan pokok (p=0,101), perilaku makan lauk hewani (p=0,212), perilaku makan lauk nabati (p=0,829), perilaku makan sayuran (p=0,751) dan perilaku makan jajanan (p=0,109) dengan status gizi. Namun, terdapat hubungan perilaku makan buah (p=0,040) dengan status gizi.
Kesimpulan: Konsumsi  buah-buahan  yang  sering  tanpa  memperhatikan  kandungan  gula  dan  cara  penyajian  dapat memberikan  risiko  obesitas  pada  anak.  Diperlukan  pendidikan  gizi  kepada  pihak  sekolah  maupun  orang  tua  mengenai pembatasan SBA dan perilaku makan sehat terutama buah untuk mencapai tumbuh kembang yang optimal dan terhindar dari obesitas.
Kata kunci: Perilaku Makan, Screen Based Activity , Status Gizi, Anak Usia Sekolah

## ABSTRACT
Background: School age children experience increased nutritional needs for growth and development. At this age, children can choose food and media to play according to their wishes. Excessive use of screens and poor eating behavior can lead to obesity.
Objectives: This study aims to analyze the relationship between Screen Based Activity (SBA) and eating behavior with school age children's nutritional status.
Methods: This study was an analytic observational study with a cross sectional study design. The research was conducted at SDI Darush Sholihin, Nganjuk. The sample size was 48 students selected by proportional random sampling. Data collection includes body weight, height, SBA questionnaire, Food Frequency Questionnaire (FFQ), and food recall 2x24 hours. Data were analyzed using the Spearman and Kendall's tau correlation test with a significance value of 0.05.
Results: The results showed that there was no correlation between SBA (p = 0.151), eating behavior of staple foods (p = 0.101), eating behavior of animal side dishes (p = 0.212), eating behavior of vegetable side dishes (p = 0.829), eating behavior of vegetables  p  =  0.751)  and  snacks  eating  behavior  (p  =  0.109)  with  nutritional  status.  However,  there  was  a  relationship between eating behavior of fruit (p = 0.040) and nutritional status.
Conclusions: Consumption of fruits that often without paying attention to sugar content and how they are served can put a child at risk of obesity. Nutrition education is needed for schools and parents regarding the restrictions on screen-based activity and healthy eating behavior especially fruits to achieve optimal growth and development and avoid obesity.
RESEARCH STUDY
Open Access
Received: 22-09-2020, Accepted: 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.223-229. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Keywords: Eating Behavior, Screen Based Activity, Nutritional Status,  School Age Children
* Korespondensi: silvia.alfinnia-2016@fkm.unair.ac.id Silvia Alfinnia 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Jl. Mulyorejo Surabaya, Indonesia Published by Universitas Airlangga and IAGIKMI

## PENDAHULUAN
Kebutuhan  gizi  anak  usia  sekolah  mengalami peningkatan  sebagai  persiapan  memasuki  periode remaja 1 .  Namun,  permasalahan  gizi  seringkali  muncul dikarenakan asupan yang kurang tepat seperti kelebihan gizi  (obesitas),  kekurangan  gizi  (kurus),  dan  anemia 2 . Prevalensi  obesitas  pada  anak  usia  sekolah di  Indonesia pada  tahun  2018  mencapai  9,2% 3 .  Di  Jawa  Timur, prevalensi  gizi  lebih  mengalami  peningkatan  dari  tahun 2010 hingga 2018, bahkan angkanya berada di atas rata- rata nasional 2 – 4 .
Salah  satu  penyebab  kelebihan  gizi  pada  masa anak-anak  adalah  tingginya  aktivitas  sedentari  seperti penggunaan perangkat berlayar atau disebut juga dengan Screen  Based  Activity (SBA) 5,6 .  Menurut  Pangesti et  al .
(2016),  kegiatan SBA  yang  dilakukan anak  dengan  berat badan  berlebih  cenderung  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  anak  yang  memiliki  berat  badan  normal 7 .
Tingginya  SBA  dapat  menyebabkan  konsumsi  berlebih melalui  penurunan  durasi  tidur  disertai  dengan peningkatan  perilaku  makan 8 .  Iklan  makanan  maupun minuman  juga  memiliki  kontribusi  terhadap  status  gizi anak 9,10 . Sekitar 80-95% iklan makanan di televisi memiliki kandungan lemak jenuh, gula, dan natrium yang tinggi 11 . Peningkatan  durasi  SBA  sejalan  dengan  peningkatan indeks massa tubuh anak laki-laki maupun perempuan 12 .
Penelitian oleh Sisson et al . (2012) menyebutkan bahwa anak  yang  menonton  televisi  lebih  dari  3  jam/hari memiliki risiko 48% mengalami obesitas 13 . Perilaku  makan  anak-anak  dapat  menjadi kebiasaan  hingga  memasuki  kelompok  usia  selanjutnya. Oleh karena itu, perilaku makan anak usia sekolah perlu diperhatikan. Sebagian besar anak-anak memiliki perilaku makan  yang  buruk  seperti  mengonsumsi  makanan  dan minuman  manis  (65,2%),  kurang  mengonsumsi  sayur (93,6%) maupun buah (62,1%), serta melewatkan sarapan (60%) 14 .  Penelitian  oleh  Fadhilah et  al .  (2018) menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  anak-anak  dengan gizi berlebih memiliki perilaku makan yang kurang baik 15 .
Pengaturan dan pemenuhan konsumsi pangan yang baik serta  tepat  dapat  menunjang  tercapainya  status  gizi normal 16 .
Kabupaten Nganjuk merupakan salah satu daerah di  Jawa  Timur  yang  memiliki  prevalensi  obesitas  cukup tinggi 3 . Namun, penelitian mengenai status gizi anak usia sekolah masih minim dilakukan. Oleh karena itu, peneliti tertarik  untuk  menganalisis  hubungan  antara  SBA  dan perilaku  makan  dengan  status  gizi  anak  usia  sekolah  di salah satu sekolah dasar di Kabupaten Nganjuk. Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi anak usia sekolah, orang  tua,  pihak  sekolah,  maupun  pihak  lain  mengenai
pengelolaan  status  gizi  anak  usia  sekolah  berkaitan dengan aktivitas berbasis layar maupun perilaku makan.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik  dengan  desain cross  sectional .  Penelitian dilaksanakan  di  Sekolah  Dasar  Islam  Darush  Sholihin Nganjuk  dan  berlangsung  pada  Bulan  Juni  Tahun  2020. Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  76  anak  usia sekolah yang merupakan seluruh siswa kelas IV dan V SDI Darush  Sholihin.  Perhitungan  sampel  menggunakan rumus  perhitungan  Lameshow  (1990)  dengan  proporsi populasi kejadian obesitas pada anak usia sekolah (5-12 tahun)  diambil  dari  data  Balitbangkes  (2018)  sebesar 9,2% 3,17 . Berdasarkan perhitungan sampel, didapatkan 48 siswa  dengan  kriteria  siswa  yang  tinggal  bersama  orang tua  dan  tidak  sedang  puasa  saat  pengambilan  data. Proses proporsional random sampling diambil dari setiap kelas secara acak sesuai jumlah yang telah ditetapkan. Pengumpulan  data  tidak  secara  langsung dilakukan  oleh  peneliti  dikarenakan  keterbatasan  akses fisik  dan  sosial  terkait  pandemi  COVID-19.  Peneliti bekerjasama  dengan  pihak  sekolah  yang  memberikan formulir  kuesioner  kepada  wali  murid.  Pada  kuesioner, terdapat  arahan  cara  pengisian  yang  dipaparkan  secara jelas.  Selain  itu,  juga  dicantumkan  kontak  peneliti  yang dapat  dihubungi  oleh  wali  murid  apabila  mengalami kendala.  Metode  wawancara  secara  online  tetap digunakan  untuk  melakukan  klarifikasi  data  kepada seluruh wali murid mengenai data kurang jelas. Data yang dikumpulkan  meliputi  karakteristik  responden, Screen Based Activity (SBA), perilaku makan, dan status gizi. Data  karakteristik  responden  meliputi  usia,  jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, asupan energi dan zat gizi  makro.  Asupan  responden  diidentifikasi  melalui pengisian  kuesioner food  recall 2x24  jam  dan  dianalisis menggunakan software NutriSurvey 2007  dengan database  Indonesia.  Data  asupan  lalu  dikategorikan menjadi  3  yaitu  kurang  (<80%  AKG),  cukup  (80-109% AKG), serta lebih (≥110% AKG) 18 . Berat badan dan tinggi badan  merupakan  data  sekunder  yang  diisi  oleh  wali murid  berdasarkan  pengukuran  mandiri  maupun  data pengukuran  terakhir  yang  diingat.  Variabel  SBA  dilihat menggunakan  kuesioner  yang  diadaptasi  dari American Academy of Pediatrics (2011) 19 . Kuesioner tersebut telah diuji  validitas  (r=0.444;  N=20;  signifikasi  5%)  dan realibilitasnya  (α=0.540)  menggunakan software  SPSS 21.0  dengan  kategori  rendah  (SBA≤2  jam/hari)  maupun tinggi  (SBA>2  jam/hari).  Perilaku  makan  responden diidentifikasi  menggunakan  kuesioner Food  Frequency Questionare (FFQ) yang berisi 67 daftar makanan/minuman  lalu  dikelompokkan  menjadi  3
Received: 22-09-2020, Accepted: 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.223-229. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
kategori  yaitu  biasa  dikonsumsi  (skor  15-50),  kadang- kadang  (skor  10-14,9)  dan  tidak  pernah  (skor1-9,9) 20 . Status  gizi  sebagai  variabel  dependen  diidentifikasi menggunakan  indikator  IMT/U  melalui  software  WHO Anthro Plus untuk mengetahui nilai z-score. Analisis  data  penelitian  menggunakan software SPSS versi 20.0. Hubungan antara SBA dengan status gizi dianalisis  menggunakan  uji  korelasi Kendall’s  tau , sedangkan  perilaku  makan  dengan  status  gizi menggunakan  uji  korelasi Spearman dengan  nilai signifikansi  0,05  dan  CI  95%.  Pelaksanaan  penelitian  ini telah mendapatkan sertifikat etik penelitian oleh Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Keperawatan Universitas Airlangga dengan Nomor 1959-KEPK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sekolah Dasar Islam Darush Sholihin merupakan  salah  satu  sekolah  dasar  di  Kabupaten Nganjuk  yang  menerapkan  sistem full  day  school . Walaupun full  day  school ,  sekolah  tersebut  belum menyediakan  makan  siang  untuk  siswa  sehingga  siswa dapat membawa bekal dari rumah ataupun menggunakan  jasa  katering.  Kegiatan  Unit  Kesehatan Sekolah  (UKS)  berupa  penimbangan  berat  badan  dan tinggi  badan  dilakukan  secara  rutin  sebulan  sekali. Karakteristik responden dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel n (%) Min Max Mean ± SD Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 26 (54,2) 22 (45,8) - - - - - - Usia (tahun) 10 11 12 - 19 (39,6) 26 (54,2) 3 (6,3) 10 - - - 12 - - - 10,67 ± 0,59 - - - Berat Badan (kg) 48 (100) 20 68 36,00 ± 10,73 Tinggi Badan (cm) 48 (100) 102 160 140,65 ± 11,28 Asupan Energi (kkal/hari) 48 (100) 506,55 1934,70 1126,08 ± 287,99 Asupan Karbohidrat (gr/hari) 48 (100) 69,75 264,20 131,86 ± 38,11 Asupan Protein (gr/hari) 48 (100) 22,85 82,20 42,88 ± 10,64 Asupan Lemak (gr/hari) 48 (100) 24,55 86,75 49,86 ± 13,43
Dalam  penelitian  ini,  jumlah  anak-laki-laki (54,2%)  lebih  banyak  dibandingkan  perempuan  (45,8%) dan  berada  pada  rentang  usia  10-12  tahun.    Menurut Yusuf (2011), anak usia sekolah yang berusia 6-12 tahun dapat  mereaksikan  kemampuan  intelektual  maupun kognitif, termasuk dalam hal makanan 21 . Fase anak-anak memiliki  ciri khas  tumbuh  kembang  sehingga memerlukan  asupan  gizi  yang  memadai 22 .  Kebutuhan energi  anak  usia  sekolah  dipengaruhi  oleh  metabolisme basal,  usia,  aktivitas  fisik,  suhu  lingkungan,  dan  kondisi kesehatan 23 .  Rata-rata  asupan  energi  siswa  adalah 1126,08 ± 287,99 kkal/hari. Asupan energi tersebut masih jauh di bawah angka kecukupan gizi anak usia 10-12 tahun yaitu  sebesar  2000  kkal/hari  untuk  laki-laki  dan  1900 kkal/hari untuk perempuan 24 . Hal tersebut diikuti dengan kecukupan  zat  gizi  makro  yang  tergolong  rendah  pada sebagian  besar  siswa.  Sekitar  98%  siswa  kurang  asupan karbohidrat,  47,9%  siswa  kurang  asupan  protein,  serta 64,6%  siswa  kurang  asupan  lemak.  Jenis  protein  yang sering dikonsumsi adalah protein nabati seperti tahu dan tempe.
Asupan zat gizi berperan penting dalam tumbuh kembang dan status gizi anak usia sekolah. Zat gizi dapat menunjang  aktivitas  anak  dan  proses  metabolisme 25 Hubungan  antara  asupan  energi  dan  zat  gizi  makro dengan  status  gizi  siswa  dapat  dilihat  pada Tabel  2 . Melalui  tabel  tersebut,  dapat  dilihat  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  dengan  status gizi.  Proses  pengambilan  data  yang  tidak  intensif  dapat menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  hasil. Selain  itu,  data  asupan  juga  hanya  menggambarkan konsumsi  saat  dilakukan  pengambilan  data  sedangkan status  gizi  dipengaruhi  banyak  hal.  Hal  ini  dikuatkan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  (2012) bahwa  tingkat  kecukupan  energi  tidak  berhubungan dengan  status  gizi 26 .  Hal  ini  diduga  bahwa  tingkat kecukupan energi yang diperoleh hanya menggambarkan asupan  makanan  yang  dikonsumsi  sekarang.  Selain  itu terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi status gizi seperti adanya penyakit infeksi, produksi pangan, budaya, kebersihan lingkungan dan fasilitas pelayanan kesehatan 25 .
Received: 22-09-2020, Accepted: 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.223-229. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 2. Hubungan Asupan dengan Status Gizi
Asupan Zat Gizi Status gizi [n (%)] Total [N(%)] p-value Buruk Kurang Normal Lebih Obesitas Energi Kurang Cukup Lebih 2 (4,2) 0 0 3 (6,2) 0 0 29 (60,4) 4 (8,3) 0 6 (12,5) 0 0 4 (8,3) 0 0 44 (91,7) 4 (8,3) 0 0,654 Karbohidrat Kurang Cukup Lebih 2 (4,2) 0 0 3 (6,2) 0 0 32 (66,7) 1 (2,1) 0 6 (12,5) 0 0 4 (8,3) 0 0 47 (97,9) 1 (2,1) 0 0,829 Protein Kurang Cukup Lebih 2 (4,2) 0 0 2 (4,2) 1 (2,1) 0 14 (29,2) 14 (29,2) 5 (10,4) 3 (6,2) 3 (6,2) 0 2 (4,2) 1 (2,1) 1 (2,1) 23 (47,9) 19 (39,6) 6 (12,5) 0,499 Lemak Kurang Cukup Lebih 2 (4,2) 0 0 3 (6,2) 0 0 20 (41,7) 7 (14,6) 6 (12,5) 4 (8,3) 2 (4,2) 0 2 (4,2) 2 (4,2) 0 31 (64,6) 11 (22,9) 6 (12,5) 0,381
Siswa  memiliki  rata-rata  total Screen  Based Activity (SBA)  selama  4  jam/hari,  baik  saat  hari  biasa maupun  akhir  pekan.  Hasil  ini  tergolong  tinggi  apabila dibandingkan dengan standar yang ada yaitu 2 jam/hari 19 .
Meskipun  begitu,  durasi  tersebut  lebih  rendah  apabila dibandingkan  dengan  penelitian  oleh  Setyoadi  et  al.
(2015) dan Zogara (2018) yang menyebutkan bahwa rata- rata  penggunaan  media  berbasis  layar  adalah  4,2 jam/hari 27,28 . Penggunaan media berbasis layar terbanyak pada  penelitian  ini  adalah  televisi  (93%)  dan  menonton video/bermain game di smartphone (74%)  baik  pada weekday maupun weekend .  Waktu  penggunaan keduanya  tidak  berbeda  jauh  antara weekend dan weekday .  Rata-rata  responden  menonton  televisi  2,1
jam/hari  dan  menonton  video/bermain  game  di smartphone  selama  1,2  jam/hari.  Penelitian  di  Turki menyebutkan  bahwa  sebanyak  504  siswa  (45,8%)  tidak memiliki adiksi terhadap game digital, sedangkan sisanya memiliki  adiksi  terhadap  aktivitas  tersebut 29 .  Adanya televisi  dan  permainan  digital  yang  diakses  melalui smartphone tersebut merupakan salah satu perkembangan  teknologi  dan  berdampak  pada  anak- anak 30 .  Aktivitas  di  depan  layar  (SBA)  mengakibatkan penurunan  aktivitas  fisik  pada  anak  dan  dapat mempengaruhi status gizi. Hubungan antara SBA dengan status gizi dapat dilihat pada Tabel 3 .
Tabel 3. Hubungan SBA dengan Status Gizi
Screen Based Activity Status gizi [n (%)] Total [N(%)] p-value r Buruk Kurang Normal Lebih Obesitas Rendah 1 (2,1) 0 10 (20,8) 0 0 11 (22,9) 0,151 0,198 Tinggi 1 (2,1) 3 (6,2) 23 (47,9) 6 (12,5) 4 (8,3) 37 (77,1)
Pada  penelitian  ini,  tidak  terdapat  hubungan antara  SBA  dengan  status  gizi.  Hal  ini  kemungkinan dikarenakan  aktivitas  tersering  responden  yaitu menonton TV tidak diidentifikasi lebih jauh seperti waktu menonton,  perilaku  konsumsi  ketika  menonton,  adanya iklan  makanan/snack,  dan  faktor-faktor  lain  yang  dapat berkontribusi  terhadap  status  gizi  anak.  Sebuah penelitian menyebutkan bahwa hanya siswa yang sering menonton TV saat malam hari yang berhubungan dengan kejadian obesitas 31 . Selain menonton TV, aktivitas gaming juga  sering  dilakukan  responden.  Keterkaitan  aktivitas gaming dengan status gizi juga dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti jenis game , perilaku makan ketika gaming , adanya  iklan  makanan/minuman,  aktivitas  fisik  sehari- hari,  dan  lain  sebagainya 32 – 34 .  Oleh  karena  itu,  perlu ditelusuri  lebih  lanjut  mengenai  faktor-faktor  lain  yang berkaitan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  sebuah penelitian  di  sekolah  dasar  di  Kota  Kupang  yang menyebutkan bahwa televisi dan handphone merupakan
media SBA terbanyak digunakan anak, akan tetapi tidak berhubungan  dengan  status  gizi 28 .  Penelitian  di  Arab Saudi juga menyebutkan bahwa perilaku makan anak saat menonton televisi juga tidak berhubungan dengan status gizi  (p=0,893) 31 .  Meskipun  begitu,  lama  waktu penggunaan  media  elektronik  berkaitan  dengan rendahnya  asupan  zat  gizi  makro  maupun  mikro 35 .  Hal tersebut  dapat  berdampak  pada  status  gizi  anak  usia sekolah  yang  secara  fisiologis  membutuhkan  zat  gizi untuk tumbuh kembang.
Perilaku makan merupakan interaksi kompleks antara  faktor  fisiologis,  psikologis,  sosial,  dan  genetik yang mempengaruhi waktu makan, kuantitas, preferensi, dan  pemilihan  makanan 36 .  Menurut  Sulistyoningsih (2011),  perilaku  makan  adalah  tingkah  laku  manusia dalam  memenuhi  kebutuhan  makanan  yang  meliputi sikap, kepercayaan, dan pemilihan makanan 37 . Beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku  makan  anak usia sekolah diantaranya waktu makan bersama keluarga,
Received: 22-09-2020, Accepted: 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.223-229. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
pengaruh lingkungan sekolah, dan media 38 .
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  siswa  jarang  mengonsumsi  makanan  pokok (60,4%),  lebih  sering  mengonsumsi  lauk  nabati  (43,8%), tidak  pernah  mengonsumsi  sayur  (58,3%),  tidak  pernah mengonsumsi  buah  (81,2%),  serta  tidak  pernah mengonsumsi jajanan (75%). Kondisi pandemi COVID-19 yang mengharuskan siswa school from home menyebabkan  siswa  jarang  mengonsumsi  jajanan  yang biasa  terdapat  di  sekolah  dan  ada  dalam  daftar  FFQ. Makanan  pokok  yang  sering  dikonsumsi  siswa  secara harian adalah nasi (89%), roti (29%), dan biskuit (31%). Hal ini dikarenakan nasi memang makanan pokok yang biasa
dikonsumsi  oleh  sebagian  besar  penduduk  Indonesia. Apabila  dibandingkan  dengan  lauk  nabati,  lauk  hewani lebih sedikit dikonsumsi secara harian. Lauk hewani yang dikonsumsi  secara  harian  terbanyak  adalah  telur  ayam (39%)  dan  daging  ayam  (28%),  sedangkan  lauk  nabati lebih  sering  dikonsumsi  oleh  siswa  diantaranya  tahu (73%) dan tempe (73%). Sayuran yang sering dikonsumsi harian adalah bayam (32%). Pisang merupakan jenis buah yang dikonsumsi harian terbanyak (16%). Sebanyak 17% siswa  mengonsumsi  es  krim  sebagai  jajanan  secara harian.
Tabel 4. Hubungan Perilaku Makan dengan Status Gizi
Perilaku Makan Status gizi [n (%)] Total [N (%)] p-value r Buruk Kurang Normal Lebih Obesitas Makanan pokok Tidak pernah Kadang-kadang Biasa dikonsumsi 0 2 (4,2) 0 0 2 (4,2) 1 (2,1) 8 (16,7) 20 (41,7) 5 (10,4) 1 (2,1) 4 (8,3) 1 (2,1) 3 (6,2) 1 (2,1) 0 12 (25,0) 29 (60,4) 7 (14,6) 0,101 -0,240 Lauk hewani Tidak pernah Kadang-kadang Biasa dikonsumsi 1 (2,1) 1 (2,1) 0 1 (2,1) 2 (4,2) 0 23 (47,9) 6 (12,5) 4 (8,3) 4 (8,3) 1 (2,1) 1 (2,1) 4 (8,3) 0 0 33 (68,8) 10 (20,8) 5 (10,4) 0,212 -0,183 Lauk nabati Tidak pernah Kadang-kadang Biasa dikonsumsi 0 2 (4,2) 0 0 2 (4,2) 1 (2,1) 7 (14,6) 11 (22,9) 15 (31,2) 2 (4,2) 0 4 (8,3) 2 (4,2) 1 (2,1) 1 (2,1) 11 (22,9) 16 (33,3) 21 (43,8) 0,829 -0,032 Sayuran Tidak pernah Kadang-kadang Biasa dikonsumsi 1 (2,1) 1 (2,1) 0 1 (2,1) 1 (2,1) 1 (2,1) 22 (45,8) 3 (6,2) 8 (16,7) 2 (4,2) 2 (4,2) 2 (4,2) 2 (4,2) 2 (4,2) 0 28 (58,3) 9 (18,8) 11 (22,9) 0,751 0,047 Buah-buahan Tidak pernah Kadang-kadang Biasa dikonsumsi 2 (4,2) 0 0 3 (6,2) 0 0 28 (58,3) 3 (6,2) 2 (4,2) 4 (8,3) 1 (2,1) 1 (2,1) 2 (4,2) 2 (4,2) 0 39 (81,2) 6 (12,5) 3 (6,2) 0,040* 0,298 Jajanan Tidak pernah Kadang-kadang Biasa dikonsumsi 2 (4,2) 0 0 3 (6,2) 0 0 25 (52,1) 7 (14,6) 1 (2,1) 3 (6,2) 3 (6,2) 0 3 (6,2) 0 1 (2,1) 36 (75,0) 10 (20,8) 2 (4,2) 0,109 0,234
*signifikan p<0,05
Diantara  seluruh  indikator  yang  menunjukkan perilaku  makan,  hanya  konsumsi  buah-buahan  yang memiliki hubungan signifikan dengan status gizi (Tabel 4) .
Hubungan  tersebut  memiliki  koefisien  korelasi  sebesar 0,298  yang  menunjukkan  bahwa  semakin  sering responden  mengonsumsi  buah-buahan,  maka  semakin tinggi  risiko  memiliki  gizi  lebih.  Buah-buahan  yang dikonsumsi  responden  secara  harian  meliputi  jeruk, pepaya,  jambu  biji,  tomat,  alpukat,  semangka,  pisang, kurma,  dan  rambutan.  Beberapa  buah-buahan  tersebut memiliki  kandungan  gula  yang  tinggi.  Namun,  pada penelitian  ini  tidak  diidentifikasi  cara  penyajian  dan seberapa  banyak  responden  mengonsumsi  buah tersebut.  Buah-buahan  memiliki  kandungan  gula sederhana  (glukosa,  fruktosa,  sukrosa,  dsb)  yang berkontribusi  terhadap  kejadian  obesitas 39 .  Penelitian terhadap  konsumsi  buah  kiwi  asli  (tanpa  diolah) menyebutkan bahwa terdapat peningkatan berat badan kelompok  yang  mengonsumsi  kiwi  dalam  jumlah  besar
apabila  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak mengonsumsi kiwi sama sekali 40 .
Meskipun  buah  seringkali  disebut  sebagai makanan  yang  dapat  mencegah  peningkatan  berat badan,  terdapat  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa beberapa buah termasuk ke dalam kategori pro-obesitas, khususnya  berupa  jus 41,42 .  Konsumsi  jus  buah  yang berasal  dari  buatan  rumah  maupun  komersial  dapat meningkatkan  indeks  massa  tubuh  anak-anak 43 .  Hal  ini dikarenakan  penambahan  gula  atau  pemanis  pada  jus sehingga  meningkatkan  kalori  dan  risiko  obesitas  pada anak 44 .
Terdapat  keterbatasan  dalam  pelaksanaan penelitian ini diantaranya karena kondisi pandemi COVID- 19  yang  membatasi  kontak  saat  pengambilan  data sehingga  data  yang  didapatkan  berasal  dari self assesment siswa dan orang tua. Data yang ada khususnya berat badan, tinggi badan, dan formulir FFQ maupun food recall 2x24  jam  dapat  mempengaruhi  bias  hasil
Received: 22-09-2020, Accepted: 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.223-229. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
penelitian.  Namun,  peneliti  telah  melakukan  upaya klarifikasi  melalui  telepon  kepada  seluruh  responden mengenai  data  yang  kurang  jelas  untuk  meminimalisir bias.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  tidak  ada hubungan  antara  SBA  dengan  status  gizi  anak  usia. Aktivitas  tersering  SBA  anak  adalah  menonton  TV  dan menonton  video/bermain game di smartphone .  Pada penelitian selanjutnya diperlukan identifikasi lebih lanjut mengenai  jenis  acara  TV/ game ,  aktivitas  fisik  anak, perilaku  makan  anak  saat  menonton  TV  dan gaming , serta faktor lainnya yang dapat mempengaruhi status gizi anak  terkait  SBA.  Pada  variabel  perilaku  makan,  hanya konsumsi  buah-buahan  yang  memiliki  hubungan signifikan yang positif dengan status gizi anak. Beberapa buah  yang  dikonsumsi  harian  tergolong  memiliki kandungan  gula  yang  tinggi.  Pemilihan  makanan  anak terutama  buah  perlu  diperhatikan  jenis  dan  cara penyajiannya agar tidak menimbulkan masalah gizi lebih. Perlu  adanya  pendidikan  gizi  bagi  instansi  sekolah maupun  orang  tua  mengenai  hal  tersebut  agar  dapat menunjang tumbuh kembang optimal.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terimakasih  kepada  pihak  SDI  Darush  Sholihin yang telah memberikan kesempatan dan arahan kepada peneliti dalam melaksanakan penelitian ini.
Conflict of Interest dan Funding Disclosure Tidak ada conflict of interest pada penelitian ini.

## REFERENSI
1. Fikawati, S., Syafiq, A. & Veratamala, A. Gizi Anak dan Remaja . (Pt. RajaGrafindo Persada, 2017).
2. Balitbangkes. Riset Kesehatan Dasar . (Kemenkes RI, 2013).
3. Balitbangkes. Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2018 . (Kemenkes RI, 2018).
4. Balitbangkes. Riset Kesehatan Dasar . (Kemenkes RI, 2010).
5. He, M., Piche, L., Beynon, C. & Harris, S. Screen Related  Sedentary  Behaviors:  Childrens  and Parents  Attitudes,  Motivation  and  Practices. J
Nutr Educ Behav 42 , 17 – 25 (2010).
6. Han, J. C., Lawkor, D. A. & Kimm, S. Y. Childhood Obesity. Lancet 375 , 1737 – 1748 (2010).
7. Pangesti, N., Gunawan, I. M. A. & Julia, M. Screen Based Activity Sebagai Faktor Risiko Kegemukan Pada Anak Prasekolah di Kota Yogyakarta. J. Gizi Klin. Indones. 13 , 34 – 41 (2016).
8. Robinson, T. N. et al. Screen Media Exposure and Obesity  in  Children  and  Adolescents. Pediatrics 140 , S97 – S101 (2017).
9. Harris, J. L., Bargh, J. A. & Brownell, K. D. Priming Effect  of  Television  food  Advertising  on  Eating Behavior. Heal. Psychol. 28 , 404 – 413 (2009).
10. Halford,  J.  C.  G.,  Boyland,  E.  J.,  Hughes,  G.,
Olivera, L. . & Dovey, T. M. Beyyond-brand Effect of  TV  Food  Advertisements/  Commercials  on Caloric  Intake  and  food  Choice  of  5-7  Year  Old Children. Appetite 49 , 263 – 267 (2007).
11. Powell, L. M., Schermbeck, R. M. & Chaloupka, F. J.  Nutritional  Content  of  Food  and  Beverage Product  in  Television  Advertisements  Seen  on Children’s Programming. Child Obes 9 , 524 – 531 (2013).
12. Mahan,  L.  K.  &  Raymond,  J.  L. Krause’s  Food  & The  Nutrition  Care  Process,  14th  ed .  (Elsevier Inc., 2017).
13. Sisson,  S.  B.,  Broyles,  S.  T.,  Robledo,  C., Boeckman, L. & Levya, M. Television Viewing and Variations Energy Intake in Adults and Children in  The  USA. Public  Health  Nutr. 15 ,  609 – 617 (2012).
14. Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  Ibu  dan  Anak. Strategi Penerapan Pola Konsumsi Makanan dan Aktivitas  Fisik  untuk  Mencegah  Penyakit . (Kemenkes RI, 2011).
15. Fadhilah,  F.  H.,  Widjanarko,  B.  &  Shaluhiyah,  Z. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Makan Pada Anak Gizi Lebih di Sekolah Menengah  Pertama  Wilayah  Kerja  Puskesmas Poncol Kota Semarang. J. Kesehat. Masy. 6 , 734 – 744 (2018).
16. Lee, J., Hause, R. F., Must, A., de Fulladolsa, P. P. &  Bermundes,  O.  I.  Socioeconomic  Disparities and  The  Familial  Coexistence  of  Child  Stunting and  Maternal  Overweight  in  Guatemala. Econ Hum Biol Elsevier BV 10 , 232 – 241 (2012). 17. Masturoh,  I.  &  T,  N.  A. Metodologi  Penelitian Kesehatan . (2018).
18. Gizi, W. N. P. dan. Tabel Angka Kecukupan Gizi . (2004).
19. American Academy of Pediatric. Policy Statement-  Children,  Adolescent,  Obesity,  and the Media. Pediatrics 128 , 201 – 208 (2011).
20. Widajayanti, L. Survei Konsumsi Gizi . (Universitas Diponegoro, 2009).
21. Yusuf,  S. Psikologi  Perkembangan  Anak  dan Remaja . (PT. Remaja Rosdakarya, 2011).
22. Wulandari, N. W. M., Muniroh, L. & Nindya, T. S. Asupan  Energi  dan  Aktivitas  Fisik  Berhubungan dengan Z-Score IMT/U Anak Usia Sekolah Dasar di Daerah Pedesaan. Media Gizi Indones. 10 , 51 – 56 (2015).
23. Briawan, D. Gizi pada Anak Usia Sekolah. in Ilmu Gizi Teori dan Aplikasi (EGC, 2016).
24. Balitbangkes. Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  28  Tahun  2019 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk  Masyarakat  Indonesia. (Kemenkes  RI, 2019).
25. Adriani, M. & Wirjatmadi, B. Peranan Gizi dalam Siklus  Kehidupan .  (Kencana  Prenadamedia Group, 2012).
26. Dewi, D. P. Aspek sosial ekonomi, konsumsi pangan,  dan  morbiditas  anak  SD  berstatus  gizi  stunted dan normal di Bogor. Skripsi. (Institut Pertanian
Bogor, 2012). 27. Setyoadi,  Rini,  I.  S.  &  Novitasari,  T.  Hubungan
Penggunaan  Waktu  Perilaku  Kurang  Gerak (Sedentary  Behaviour)  dengan  Obesitas  pada
Received: 22-09-2020, Accepted: 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.223-229. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Anak  Usia  9-11  Tahun  di  SD  Negeri  Beji  02 Kabupaten Tulungagung. J. Ilmu Keperawatan 3 ,
155 – 167 (2015).
28. Zogara,  A.  U.  Screen  Based  Activity  dan  Status Gizi  pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  Kota  Kupang. CHMK Heal. J. 2 , 15 – 19 (2018).
29. Altun,  M.  &  Atasoy,  M.  Investigation  of  Digital Game  Addiction  0f  Children  Between  9-11  Age Groups: Kirşehir Sample. Int. J. Eurasia Soc. Sci. 9 , 1740 – 1757 (2018).
30. Blumberg, F. C. et al. Digital Games as a Context for Children’s Cognitive Development: Research
Recommendations  and  Policy  Considerations. Soc. Policy Rep. 32 , 1 – 33 (2019).
31. Al-Ghamdi,  S.  H.  The  association  between watching  television  and  obesity  in  children  of school age in Saudi Arabia. J. Family Community Med. 20 , 83 – 89 (2013).
32. Baranowski, T. et al. Video Game Play, Child Diet, and  Physical  Activity  Behavior  Change:  A Randomized Clinical Trial. Am. J. Prev. Med. 40 , 33 – 38 (2011).
33. Chow,  C.  Y. et  al. Can  games  change  children’s eating behaviour? A review of gamification and serious games. Food Qual. Prefer. 80 , (2020).
34. Cessna, T., Raudenbush, B., Reed, A. & Hunker, R.  Effects  of  video  game  play  on  snacking behavior. Appetite 49 , 282 (2007).
35. Tsujiguchi, H. et al. Relationship between screen time  and  nutrient  intake  in  Japanese  children and adolescents: a cross-sectional observational study. Env. Heal. Prev Med 23 , 34 – 45 (2018).
36. Grimm,  E.  R.  &  Stenle,  N.  I.  Genetic  of  eating Behavior  Established  and  Emerging  Concepts.
Nutr Rev 6 , 52 – 60 (2011).
37. Sulistyoningsih,  H. Gizi  untuk  Ibu  dan  Anak . (Graha Ilmu, 2011).
38. Brown, J. E. Nutrition Through The Life Cycle, 4th Edition . (Cengange Learning, 2011).
39. Sharma, S. P., Chung, H. J., Kim, H. J. & Hong, S. T.  Paradoxical  Effects  of  Fruit  on  Obesity. Nutrients 8
, 633 – 48 (2016).
40. Rush,  E. et  al. Kiwifruit  Consumption  Reduces DNA  Fragility:  A  Randomized  Controlled  Pilot Study  in  Volunteers. Nutr  Res 26 ,  197 – 201
(2006).
41. Faith,  M.  S.,  Dennison,  B.  A.,  Edmunds,  L.  S.  & Stratton,  H.  H.  Fruit  Juice  Intake  Predicts Increased Adiposity Gain in Children From Low- Income  Families. Pediatrics 118 ,  2066 – 2075
(2006).
42. Libuda,  L. et  al. Pattern  of  Beverage Consumption  and  Long-Term  Association  with Body  Weight  Status  in  German  Adolescents-- Results  from  the  DONALD  study. Br  J  Nutr 99 ,
1370 – 1379 (2008).
43. Makkes, S., Montenegro, B. G., Groeneveld, I. F., Doak,  C.  M.  &  Solomons,  N.  W.  Beverage Consumption  and  Anthropometric  Outcomes Among  School  Children  in  Guatemala. Matern Child 7 , 410 – 420 (2011).
44. Paglia, L., Friuli, S., Colombo, M. & Paglia, M. The effect  of  added  sugars  on  children’s  health outcomes:  Obesity,  Obstructive  Sleep  Apnea
Syndrome (OSAS),
Attention-Deficit Hyperactivity  Disorder  (ADHD)  and  Chronic Diseases. Eur.  J.  Pediatr.  Dent. 20 ,  127 – 132 (2019).