## TINGKAT STRES PENDERITA DIABETES MELITUS DI PANTI WERDA SANTU YOSEF  SURABAYA

## Ni Nyoman Wahyu Lestarina
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo Surabaya e-mail: wahyulestarina@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  metabolik  dengan  tanda  terjadi  hiperglikemia.  Terdapat banyak kendala yang dapat muncul saat menjalani program penatalaksanaan DM dan hal tersebut dapat  menimbulkan  stress  pada  penderita.  Kesulitan  dan  tingkat  keterlibatan  penderita  dalam menjalani  tatalaksanan  dapat  mengakibatkan  tingginya  ketidakpatuhan  terapi  pada  pasien  yang mengalami stres. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat stres penderita diabetes  melitus  di  Panti  Werda  St.  Yosef  Surabaya.  Desain  penelitian  menggunakan  desain deskriptif  dengan  jumlah  responden  sebanyak  30  orang.  Teknik  sampling  menggunakan  simple random  sampling.  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS) 21. Analisa data menggunakan Analisis Statistik Deskripsi Proporsi Prosentase (ASDPP). Dari  hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  (70%)  lansia  penderita  Diabetes  Melitus  yang berada di Panti Werda St. Yosef berada pada kategori normal. Permasalahan stres pada penderita diabetes  ini  juga  erat  kaitannya  dengan  cara  atau  strategi  pemecahan  masalah  (coping)  yang dilakukan  oleh  penderita  diabetes.  Menurutnya,  coping  yang  dilakukan  oleh  penderita  diabetes merupakan  usaha  pasif  atau  aktif  yang  dilakukannya  dalam  menghadapi  situasi  yang  dirasa menyebabkan  stres.  Petugas  panti  werda  St.  Yosef  sudah  melakukan  perawatan  yang  baik  bagi penderita  DM.  Pemeriksaan  kesehatan  rutin  dilakukan,  pengontrolan  obat  dan  diet  serta pelaksanaan aktivitas bagi lansia juga telah dilakukan. Hal ini dapat membuat penderita DM dapat beradaptasi  dengan  keadaannya  sehingga  penderita  DM  tidak  mengalami  stres  dalam  menjalani pengobatannya.
Kata Kunci : Stres, Diabetes Melitus

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  (DM)  is  metabolic  diseases  with  signs  of  hyperglycemia.  There  are  many obstacles that can arise when undergoing a DM management program and this can cause stress to patients.  Difficulties  and  levels  of  involvement  of  patients  in  undergoing  treatment  can  result  in high noncompliance in patients who experience stress. The purpose of this study was to determine the stress level of diabetic mellitus sufferers at the St. George Hospital. Yosef Surabaya. The study design used a descriptive design with 30 respondents. The sampling technique uses simple random sampling. The research instrument used a questionnaire Depression Anxiety Stress Scale (DASS) 21.  Analysis  of  data  using  Statistical  Analysis  Description  of  Proportion  Percentage  (ASDPP). From the results of the study, it was found that most (70%) elderly people with Diabetes Mellitus who were on the Werda St. Joseph is in the normal category. The problem of stress in diabetics is also  closely  related  to  the  way  or  problem  solving  strategies  (coping)  carried  out  by  diabetics. According  to  him,  coping  carried  out  by  diabetics  is  a  passive  or  active  business  that  he  does  in dealing with situations that are felt to cause stress. St. Petersburg nursing staff Yosef has done good care for people with DM. Routine health checks are carried out, control of drugs and diet and the implementation of activities for the elderly have also been carried out. This can make DM patients adapt to the situation so that people with DM do not experience stress in undergoing treatment.
Keyword: Stress, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan penyakit  metabolik  yang  terjadi  akibat kelainan  sekresi  atau  kerja  insulin  yang ditandai  dengan  peningkatan  gula  darah (Soegondo  et  al.,  2002).  DM  tipe  2 merupakan  jenis  DM  yang  paling  sering terjadi dan jumlahnya mengalami peningkatan  setiap  tahunnya  (Nolan  et  al., 2011; D’Adamo and Caprio, 2011). Diabetes sering  menimbulkan  komplikasi  sehingga memerlukan  dukungan  edukasi  berkaitan dengan  perawatan  dan  pengobatan  jangka panjang  klien  DM  (Perkeni,  2011).  Hal  ini yang dapat mempengaruhi fisik dan psikologis  penderita  DM  (de  Groot  et  al., 2010;  Angraeni  and  Cahyanti,  2012).  Stres dapat timbul selama melaksanakan
pengobatan akibat kesulitan dalam menjalani tatalaksana tersebut (Widodo, 2012). Kesulitan  dan  tingkat  keterlibatan  penderita dalam menjalani tatalaksanan dapat
mengakibatkan tingginya ketidakpatuhan terapi  pada  pasien  yang  mengalami  stres (Knerr, M., 2009).
Menjelang tahun 2010 angka diabetesi mencapai  angka  239,3  juta.  Diperkirakan pada  tahun  2025  angka  diabetesi  meningkat hingga  300  juta.  Indonesia  menempati peringkat  ke  7  pengidap  diabetes  yaitu sebanyak  4,5  juta  jiwa  dan  diprediksi  akan menjadi  peringkat  5    pada  tahun  2025 (Arisman,  2010).  Prevalensi  DM  di  Jawa Timur  menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2013  sebesar  2,1%  terjadi  pada  usia  > 16  tahun  (Saifunurmazah,  2013).  Penelitian yang dilakukan Widodo tahun 2012 di RSUP Dr.  Kariadi  Semarang  didapatkan  40% mengalami  stress  karena  perubahan  pola makan  (Widodo,  2012).  Penelitian  yang dilakukan  Setyoningrum  tentang  tingkat depresi pada pasien ulkus diabetikum di Poli Bedah RSUD Kota Semarang, sebagian besar pasien  mengalami  depresi  berat  yaitu sebanyak 46,7%.
Penyebab  DM  tersering  adalah  akibat kegemukan, pola makan yang salah dan gaya hidup  yang  kurang  sehat  selain  juga  karena faktor  genetik  (Widodo,  2012).  Stres  dapat menyebabkan  gangguan  dalam  pengontrolan gula  darah.  Stres  menyebabkan  terjadinya peningkatan  ekskresi  hormon  kategolamin, glukagon,  glukokortikoid,  endorfin  dan hormon  pertumbuhan.  Apabila  DM  tidak terkontrol,  akan  menyebabkan  komplikasi
pada  pasien.  Komplikasi  akut  penyakit  DM antara  lain  hipoglikemia,  ketoasidosis,  dan koma.  Komplikasi  kronis  yang  dapat  terjadi adalah  kerusakan  saraf,  penyakit  jantung, gangguan  hepar,  gagal  ginjal,  gangguan pencernaan,  dan  rentan  terhadap  infeksi (Nolan et al., 2011).
Stres  dapat  dicegah  ataupun  dikurangi dengan  pengelolaan  yang  baik.  Terdapat beberapa  cara  untuk  melakukan  manajemen stres  pada  penderita  DM  yaitu  dengan mengubah pandangan pasien terhadap penyakit yang diderita, meningkatkan dukungan  sosial  dari  sesama  penderita  dan keluarga  serta  menerapkan  strategi  koping yang  baik  misalnya  dengan  melakukan kegiatan  positif  yang  disenangi  dan  teknik relaksasi  (Widodo,  2012).  Tujuan  penelitian ini  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  stres penderita  diabetes  melitus  di    Panti  Werda Santo Yosef Surabaya.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  dalam  penelitian  ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif.  Penelitian  ini  menggambarkan tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus  di Panti Werda Santu Yosef Surabaya. Variabel dalam  penelitian  ini  adalah  tingkat  stress klien  diabetes  melitus.  jumlah  responden dalam  penelitian  adalah  30  responden. Kriteria inklusi penelitian ini yaitu: Penderita DM  tanpa  komplikasi,  Bisa  membaca  dan menulis.  Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian ini  adalah    Klien  dengan  gangguan pendengaran, muskuloskeletal, kejiwaan.
Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah simple  random  sampling.  Lokasi  penelitian berada di Panti Werda Santo Yosef Surabaya. Penelitian  dilaksakan  pada  tanggal  10-  15 November 2017.  Alat ukur dalam penelitian ini  menggunakan  kuesioner  Depression Anxiety Stress Scale (DASS) 21. Terdapat 21 pernyataan  dalam  DASS  21  yang  dapat digunakan  untuk  mengukur  tingkat  depresi, cemas  dan  stres.  Nilai  yang  didapatkan  pada setiap  kelompok  yaitu  depresi,  cemas  dan stres, harus dikalikan 2 sebelum dikategorikan.  Penghitungan  uji  validitas kuesioner  menggunakan  korelasi  Pearson product  moment.  Hasil  validitas  didapatkan >  0,36  yang  menyatakan  bahwa  pertanyaan dalam  kuesioner  ini  valid.  Uji  reliabilitas instrumen  menggunakan  koefisien  Alpha Cronbach  dengan  hasil    0.75  sehingga  dapat
dikatakan  kuesioner  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  reliabel.    Analisa  data menggunakan  analisis  statistik  deskriptif proporsi prosentase. Data-data yang disajikan  meliputi  frekuensi,  proporsi  dan rasio,  ukuran-ukuran  kecenderungan  pusat (rata-rata  hitung,  median,modus),  maupun ukuran-ukuran  variasi  (simpangan  baku, variansi,  rentang,  dan  kuartil).  Setelah hasinya  ditabulasi  maka  data  dianalisa  untuk mengetahui jumlah responden yang termasuk tingkat  tertentu  dengan  menggunakan  rumus proporsi prosentase.

## HASIL
Tabel  1.  Data  Demografi  klien  DM  di  Panti
Werda Santu Yosef Surabaya No.  Karakteristik Jumlah Persen 1. Jenis Kelamin Perempuan 20 66,7% Laki- laki 10 33,3% 2. Tingkat Pendidikan SD 5 16,7% SMP 9 30% SMA 8 26,7% PT 8 26,7% 3. Usia 56-65 tahun 5 16,7% >65 tahun 25 83,3%
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  sebagian besar  penderita  DM  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  20  orang  dengan  usia terbanyak  adalah  >  65  tahun  sebanyak  25 orang.
Tabel  2.  Gambaran  Tingkat  Stres  Klien  DM
di Panti Werda Santu Yosef Surabaya No.  Kategori Jumlah Persen Normal 21 70% Stres ringan 4 13,3% Stres sedang 3 10% Stres berat 0 0% Stres  sangat berat 2 6,7%
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  tingkat  stres penderita  DM  di  panti  werda  Santu  Yosef Surabaya  berada  pada  tingkat  normal  yaitu sebanyak 21 orang.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian didapatkan sebagian  besar  penderita  DM  diderita  oleh perempuan.  Perempuan  beresiko  terkena
diabetes  dibandingkan  dengan  laki-  laki karena perempuan mempunyai resiko peningkatan  indeks  massa  tubuh  yang  lebih besar. Premenstrual syndrome dan menopause  juga  membuat  distribusi  lemak menjadi mudah terakumulasi (Irawan, 2010). Dari  hasil  penelitian  didapatkan  tingkat  stres pada  penderita  DM  sebagian  besar  dalam kategori  normal,  akan  tetapi  ada  penderita yang masuk dalam kategori stre ringa, sedang sampai  stres  sangat  berat.  Stres  adalah perasaan  yang  dihasilkan  ketika  seseorang bereaksi terhadap peristiwa tertentu. Peristiwa yang memancing stres dapat berupa situasi  fisik  seperti  sakit  atau  cedera  (Mitra, 2008).  Vranic  et  al.  (2000)  mengatakan bahwa stress dapat mengakibatkan gangguan pengontrolan  kadar  gula  darah.  Stress menyebabkan  peningkatan  ekskresi  hormon katekolamin,  gkukagon,  glukokortikoid,  β- endorfin dan hormon pertumbuhan. Hormon- hormon tersebut yang menyebabkan peningkatan  kadar  gula  darah.  Permasalahan stres  pada  penderita  diabetes  ini  juga  erat kaitannya dengan cara atau strategi pemecahan masalah (coping) yang dilakukan oleh  penderita  diabetes.  Menurutnya,  coping yang  dilakukan  oleh  penderita  diabetes merupakan  usaha  pasif  atau  aktif  yang dilakukannya dalam menghadapi situasi yang dirasa  menyebabkan  stres  (Bianchi,  2004). Petugas  panti  werda  Santu  Yosef  sudah melakukan  perawatan  yang  baik  bagi penderita  DM.  pemeriksaan  kesehatan  rutin dilakukan,  pengontrolan  obat  dan  diet  serta pelaksanaan  aktivitas  bagi  lansia  juga  telah dilakukan.  Hal  ini  dapat  membuat  penderita DM  dapat  beradaptasi  dengan  keadaannya sehingga  penderita  DM  tidak  mengalami stres dalam menjalani pengobatannya.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  2  orang penderita  DM  mengalami  stres  sangat  berat. Dilihat  dari  lama  menderita  DM,  penderita tersebut  baru  menderita  DM  selama  3-4 bulan. Pada waktu seseorang memasuki masa usia  lanjut,  terjadi  berbagai  perubahan  baik yang  bersifat  fisik,  mental,  maupun  sosial. Apabila  lansia  tidak  siap  akan  perubahan- perubahan yang dialami, justru akan menjadi sumber akumulasi stres dan frustasi (Indriana,  2008).  Penderita  DM  yang  baru didiagnosa  menderita  DM,  akan  mengalami perubahan dalam hidupnya. Perubahan dalam pengobatan,  pola  makan  serta  aktivitas membuat penderita menjadi frustasi. Apabila
penderita  DM  tidak  mampu  beradaptasi dengan keadaannya, akan timbul stres..

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian didapatkan sebagian  besar  (70%)  lansia  penderita Diabetes Melitus yang berada di Panti Werda St.  Yosef  berada  pada  kategori  normal. Untuk  petugas  panti  yang  berada  di  Panti Werda  Santu  Yosef  selalu  mendampingi lansia  dalam  beradaptasi  dengan  diri  dan lingkungannya  sekarang  (panti)  melalui penyediaan dan peningkatan layanan-layanan baik  psikologis,  medis,  maupun  sosial sehingga  terhindar  dari  stres  dan  kualitas hidup lansia yang dapat terjaga optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Angraeni,  T.  and  Cahyanti,  I.  Y.  (2012).
Perbedaan  Psychological  Well-Being Pada  Penderita  Diabetes  Tipe  2  Usia Dewasa  Madya  Ditinjau  dari  Strategi Coping.  Jurnal  Psikologi  Klinis  dan Kesehatan Mental, 1 (02).
Arisman.  (2010).  Obesitas,  Diabetes  Melitus &  dislipidemia:  Konsep,  Teori  dan penanganan  Aplikasi.  Mahode,  A.  A. (ed.). Jakarta: EGC.
Bianchi.  (2004).  Stress  and  Coping  Among Cardiovascular  Nurses:  a  Survey  In Brazil. Issues in Mental Health Nursing, 25, p.737–745.
D’Adamo,  E.  and  Caprio, S.  (2011). Type  2 Diabetes  in  Youth:  Epidemiology  and
Pathophysiology.  Diabetes  Care,  34 (Supplement_2), p.S161–S165. [Online]. Available
at:
doi:10.2337/dc11-s212.
de  Groot,  M.,  Kushnick,  M.,  Doyle,  T.,
Merrill,  J.,  McGlynn,  M.,  Shubrook,  J. and  Schwartz,  F.  (2010).  Depression Among Adults With Diabetes: Prevalence,  Impact,  and  Treatment Options. Diabetes spectrum : a publication  of  the  American  Diabetes Association,  23  (1),  p.15–18.  [Online]. Available at:
doi:10.2337/diaspect.23.1.15  [Accessed:
27 October 2015].
Indriana.  (2008).  Gerontologi:  Memahami Kehidupan  Usia  Lanjut.  Semarang: Penerbit Universitas Diponegoro. Irawan,  D.  (2010).  Prevalensi  Dan  Faktor Resiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe
2 di Daerah Urban Indonesia.
Universitas Indonesia. Knerr,  M.,    et  al.  (2009).  The  Impact  of Initial Factors of Therapeutic Alliance in Individuals and Couples Therapy. Journal  of  Marital  and  Family  Therapy, p.1–18.
Mitra,  A.  (2008).  Diabetes  and  Stress:  a Review. Ethno-Med, 2 (2), p.131–135.
Nolan,  C.  J.,  Damm,  P.  and  Prentki,  M.
(2011). Type 2 diabetes across generations:  from  pathophysiology  to prevention and management. The Lancet, 378 (9786), Elsevier Ltd, p.169–
181. [Online]. Available at: doi:10.1016/S0140-6736(11)60614-4. Perkeni.  (2011).  Konsensus  Pengelolaan Diabetes  Melitus  (DM)  di  Indonesia.
Jakarta: PERKENI.
Saifunurmazah, D. (2013). Kepatuhan Penderita  Diabetes  Mellitus  Dalam Menjalani  Terapi  Olahraga  dan  Diet. Universitas Negeri Semarang.
Soegondo,  S.,  Soegondo,  P.  and  Subekti,  I.
(2002). Penatalaksanaan Diabetes Melitus  Terpadu.  2nd  ed.  Soegondo,  S.,
Soegondo,  P.  and  Subekti,  I.  (eds.). Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Widodo,  A.  (2012).  Stress  Pada  Penderita Diabetes Mellitus tipe-2 Dalam
Melaksanakan  Program  Diet  di  Klinik Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang.  Medica  Hospitalia,  1  (1),
p.53–56.