## Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi pada Perempuan Minangkabau

## Relationship of Obesity with Hypertension Minangkabau Women
Naufal Jihad Alfalah 1 , Dita Hasni* 1 , Nilas Warlem 1 , Budi Yulhasfi Febrianto 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia, ( ditahasni@fk.unbrah.ac.id/ 085288689988)

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi pada perempuan etnis Minangkabau. Penelitian case control ini dilaksanakan di Puskesmas Anak Air Kota Padang dan mengikutsertakan 40 orang perempuan etnis Minangkabau dengan hipertensi dan 40 orang tanpa hipertensi.  Subjek diikutsertakan setelah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian dan menandatangani inform concent . Hasil penelitian yaitu perempuan etnis Minangkabau yang mengalami obesitas dengan kejadian hipertensi sebanyak 29 orang (85,3%) dan yang tidak mengalami hipertensi sebanyak  5  orang  (14,70%).  Sedangkan  untuk  perempuan  etnis  Minangkabau  yang  tidak  obesitas mengalami  kejadian  hipertensi  sebanyak  11  orang  (23,1%)  dan  yang  tidak  mengalami  hipertensi sebanyak  35  orang  (76,1%).  Terdapat  hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada perempuan etnis Minangkabau, hal ini didasarkan pada perolehan p value sebesar 0,000. Kesimpulan yaitu  status  obesitas  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  perempuan  etnis Minangkabau.  Perempuan  etnis  Minangkabau  yang  mengalami  kejadian  hipertensi  rata-rata  IMT sebesar 32,82 Kg/m 2

## Kata kunci : Hipertensi, Minangkabau, Obesitas, Perempuan

## ABSTRACT
This study aims to determine the relationship between obesity and the incidence of hypertension in Minangkabau ethnic women. This case control study was conducted at the Children's Water Health Center in Padang City and included 40 ethnic Minangkabau women with hypertension and 40 people without hypertension. Subjects were included after meeting the inclusion and exclusion criteria of the study and signing the informed consent. The results of the study were that there were 29 Minangkabau ethnic women who were obese with hypertension incidence (85.3%) and 5 people (14.70%). As for the Minangkabau ethnic women who were not obese, 11 people (23.1%) experienced hypertension and 35 people  (76.1%).  There  is  a  relationship  between  obesity  and  the  incidence  of  hypertension  in Minangkabau ethnic women, this is based on the acquisition of a p value of 0.000. The conclusion is that obesity status has a relationship with the incidence of hypertension in Minangkabau ethnic women. Minangkabau ethnic women who experience hypertension have an average BMI of 32.82 Kg/m2 .
Keywords : Hypertension, Minangkabau, Obesity, Woman
https://doi.org/10.33860/jik.v15i4.823
Vol.15 No.4 Februari 2022: Hal. 360-364 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Hipertensi berdasarkan data World Health Organization  (WHO)  diderita  oleh  22%  dari total seluruh penduduk di belahan dunia. 1 Data Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun 2018  melaporkan,  bahwa  tercatat  kasus hipertensi  diderita  oleh  34  %  penduduk Indonesia. 2 di  Provinsi  Sumatera  Barat dilaporkan terdapat 25,16% penderita hipertensi  pada  tahun  2018. 2 Berdasarkan laporan dari seluruh Puskesmas di kota Padang pada tahun 2016 hipertensi mencapai peringkat lima  penyakit  yang  sering  diderita  penduduk kota  Padang  dan  menyebabkan  tingkat mortalitas  sebanyak  32  orang  atau  sekitar 8,72%. 3
Salah  satu  faktor  risiko  hipertensi  adalah obesitas.  Prevalensi  kejadian  obesitas  pada dewasa  di  indonesia  mencapai  11,7%.  Angka prevalensi  obesitas  berdasarkan  jenis  kelamin di  Sumatera  Barat  untuk  jenis  kelamin  wanita mencapai  38%  dan  untuk  pria  mencapai  27% yang  mana  prevalensi  obesitas  pada  wanita lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  pria  di Provinsi Sumatera Barat. 2
Terdapat  dua  cara  obesitas  menyebabkan terjadinya  hipertensi,  yaitu  dengan  direct  dan indirect. secara direct yaitu seseorang mengalami  obesitas  pasti  orang  tersebut memiliki IMT yang melebihi normal sehingga pasokan  darah  atau  cardiac  output  meningkat. Sedangkan  secara  indirect  melalui  stimulasi aktivitas  renin  angiotensin  aldosteron  system (RAAS)  yang  memiliki  relasi  erat  dengan retensi  cairan  dan  Na  sehingga  stroke  volume bertambah  dan  juga  aktivitas  simpatis  yang berkaitan dengan peningkatan denyut nadi dan vasokontriksi. 4,5 Prevalensi  hipertensi  yang diikuti  dengan obesitas  sering  direlasikan  oleh  usia,  jenis kelamin,  dan  budaya.    Berdasarkan  penelitian oleh  Lipoeto  dkk  menunjukkan  secara  umum pasien  yang  mengalami  Sindrom  metabolik yang  fokusnya  pada  hipertensi  dan  obesitas dengan  indikator  jenis  kelamin  kejadiannya lebih banyak pada perempuan sebanyak 26,8% dan hanya 6,3% pada pasien laki-laki. 6 Data  Dinas  Kesehatan  (DINKES)  Kota Padang untuk kasus hipertensi tahun 2017, usia 45-55 tahun ada sekitar 1.149 kasus pada laki- laki  sedangkan  pada  perempuan  ada  sekitar 2.974  kasus  sehingga  jumah  kasus  hipertensi perempuan lebih dominan dari pada laki-laki. 7 Penderita hipertensi banyak terjadi pada lanjut usia (lansia), namun tidak menutup
kemungkinan pada usia produktif (15-64 tahun) bisa mengalami hipertensi. 8
Sangadji  dan  Nurhayati  melaporkan berdasarkan  penelitian  mereka,  responden dengan  suku  Minangkabau  mempunyai  risiko tinggi  terkena  hipertensi  dan  obesitas  yang berkaitan  dengan  kebiasaan  makan  dan pemilihan jenis makanan dibandingkan dengan suku lainnya di Indonesia. 9 Budaya  Minangkabau  terkenal  dengan makanannya. Keistimewaaan cita rasa masakan suku  Minangkabau  memiliki  rasa  pedas  dan penggunaan santan yang kental. Cara pengolahan makanan yang dilakukan oleh suku Minangkabau    secara  umum  lebih  sering menggunakan  bumbu  dan  garam  yang  dapat menjadi faktor risiko hipertensi dan obesitas. 10,11 Kebiasaan lainnya yang mendorong meningkatnya prevalensi hipertensi yaitu  kurangnya  mengkonsumsi  sayuran, kurangnya  aktivitas  fisik,  dan  kebiasaan merokok. 12
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitan tentang  hubungan  obesitas  dengan  kejadian hipertensi pada perempuan etnis Minangkabau.

## METODE PENELITIAN
Penelitian case control ini  dilaksanakan di Puskesmas  Anak  Air  Kota  Padang  pada  bulan Maret sampai November 2021, setelah disetujui komite  etik  Fakultas  kedokteran  Universitas Baiturrahmah dengan No. 089/ETIK-
FKUNBRAH/03/07/2021.
Penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling yaitu sampel  yang  diikutsertakan  dengan  kriteria inklusi dan eksklusi penelitian., yaitu perempuan, berusia 18-45 tahun, etnis minangkabau  (  ibu  dan  nenek  memiliki  etnis minangkabau),  tidak  hamil,  tidak  menyusui, menderita hipertensi untuk kelompok kasus dan tidak  menderita  hipertensi  untuk  kelompok kontrol. Pada penelitian ini terdapat  40 subjek kasus dan 40 subjek kontrol yang bersedia ikut serta dan telah menandatangani inform concent.
Pengambilan  data  tetap  mematuhi  protokol kesehatan  covid  19,  proses  dokumentasi  data menggunakan  form  online.  Analisis  data menggunakan  uji  chi  square  dengan  tingkat signifikansi p < 0,05.

## HASIL
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan untuk mengetahui hubungan obesitas dengan  kejadian  hipertensi  pada  perempuan
etnis  Minangkabau,  maka  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Tabel 1. Hubungan Obesitas dengan Hipertensi Pada perempuan etnis Minangkabau
Tabel 2. Gambaran Rerata IMT Perempuan Etnis Minangkabau
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  jumlah sampel  dengan  obesitas  yang  mengalami hipertensi  sebanyak  29  orang  (85,3%),  untuk sampel  obesitas  yang  tidak  mengalami hipertensi  sebanyak  5  orang  (14,70%). Sedangkan  jumlah  sampel  tidak  obesitas  yang mengalami  hipertensi  sebanyak  11  orang (23,1%), untuk sampel tidak obesitas yang tidak mengalami  hipertensi  sebanyak  35  orang (76,1%).
Analisa statistik menggunakan chi square diperoleh nilai p dari hubungan obesitas dengan kejadian  hipertensi  pada  perempuan  etnis Minangkabau  sebesar  0,000.  Berdasarkan pertimbangan  yang  telah  di  tetapkan  bahwa hubungan dikatakan bermakna apabila P< 0,05. Sehingga  secara  statistic  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  obesitas  dengan kejadian  hipertensi  pada  perempuan  etnis Minangkabau.
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui gambaran  rerata  IMT  dari  perempuan  etnis Minangkabau yang mengalami kejadian hipertensi  rata-rata  IMT  sebesar  32,82  Kg/m 2.
Sedangkan untuk perempuan etnis Minangkabau  yang  tidak  mengalami  kejadian hipertensi rata-rata IMT sebesar 24,72 Kg/m 2 .

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  perempuan  etnis  Minangkabau  yang mengalami obesitas dengan kejadian hipertensi sebanyak  29  orang  (85,3%)  dan  tidak mengalami  hipertensi  sebanyak  5  orang (14,70%)  Sedangkan  untuk  perempuan  etnis Minangkabau  yang  tidak  obesitas  mengalami
kejadian hipertensi sebanyak 11 orang (23,1%) dan yang tidak mengalami hipertensi sebanyak 35 orang (76,1%). Dan secara statistic diperoleh adanya  hubungan,  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Sulastri  yang  menyatakan  bahwa  proporsi kejadian hipertensi lebih banyak pada responden yang mengalami obesitas sebesar 64 (56,6 %) orang dibandingkan dengan responden yang  tidak  mengalami  obesitas  38  (41,8%) orang. Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0, 049  yang  berarti  p<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan obesitas dengan  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat Etnis  Minangkabau  di  Kota  Padang  Tahun 2015, dengan nilai OR 2,72 artinya responden dengan  obesitas  memiliki  peluang  2,72  kali mengalami  hipertensi  apabila  dibandingkan dengan responden tidak obesitas. 13
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian oleh Putri  yang menunjukkan bahwa proporsi kejadian hipertensi lebih banyak pada responden yang mengalami obesitas sebesar 30 (83,3%) orang dibandingkan dengan responden yang  tidak  mengalami  obesitas  25  (43,1%) orang. Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0, 003  yang  berarti  p<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi usia dewasa muda di wilayah  Puskesmas  Sumbersari  Kota  Metro Tahun  2020,  dengan  nilai  OR  6,600  artinya responden  dengan  obesitas  memiliki  peluang 6,6 kali mengalami hipertensi apabila dibandingkan dengan responden tidak obesitas. 14
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Solihati dan Ruswanti bahwa terdapat
Obesitas Hipertensi P value ya Tidak n % % Ya 29 85.3 5 14.7 0.000 Tidak 11 23.9 35 76.1 Total 40 40 Kelompok BMI ( mean ± SD) Hipertensi 32,82 ± 5,86 Tidak hipertensi 24,72 ± 3,95
hubungan  bermakna  antara  berat  badan  dan kejadian  hipertensi,  hal  ini  dibuktikan  Nilai Odds  ratio  sebesar  4,881  berarti  mahasiswa obesitas memilki kecenderungan untuk terkena hipertensi sebesar 4,881 atau 5 kali lebih besar dibandingkan  dengan mahasiswa  dengan  berat badan  normal.Hal  ini  berarti  bahwa  obesitas merupakan  factor  risiko  untuk  terjadinya hipertensi, Penderita obesitas mempunyai risiko mengalami hipertensi lebih besar dibandingkan subjek  yang  mempunyai  IMT  normal. 15 Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Natalia  ddk yang  dilakukan  di  Kecamatan  Sintang,
Kalimantan Barat pada tahun 2015, menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara obesitas dengan kejadian hipertensi, nilai p value yang diperoleh sebesar 0,001. 16 Hasil  penelitian  menunjukan  perempuan etnis  Minangkabau  yang  mengalami  kejadian hipertensi rata-rata IMT sebesar 32,82 Kg/m2.
Sedangkan
untuk perempuan etnis Minangkabau  yang  tidak  mengalami  kejadian hipertensi rata-rata IMT sebesar 24,72 Kg/m2. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya,  penelitian  dari  Sulastri  dkk  pada tahun  2015  yang  melaporkan  bahwa  rata  rata BMI  pada  perempuan  etnis  Minangkabau pengidap  hipertensi  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  rata  rata  BMI  pada  perempuan  etnis Minangkabau yang tidak hipertensi. 13
Penelitian ini juga sesuai dari penelitian Gusni (2018)  meneliti  di  wilayah  kerja  Puskesmas Belimbing  Kota  Padang  menemukan  bahwa rata rata BMI pada masyarakat  etnis Minangkabau  pengidap  hipertensi  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  rata  rata  BMI  pada masyarakat  etnis  Minangkabau  yang  tidak hipertensi. 17
Prevalensi  kejadian  obesitas  dan  overweight juga  mengalami  kenaikan  di  seluruh  dunia tepatnya  di  Asia  yang  disebabkan  perubahan life  style  dan  pengaruh  kemajuan  teknologi. 18
Kejadian  obesitas  di  Indonesia  termasuk dengan  prevalensi  yang  tinggi  .  Prevalensi kejadian  obesitas  pada  dewasa  di  indonesia mencapai  11,7%.  Angka  prevalensi  obesitas berdasarkan jenis kelamin pada Sumatera Barat untuk  jenis  kelamin  wanita  mecapai  38%  dan untuk pria mencapai 27% yang mana prevalensi obesitas pada wanita lebih tinggi dibandingkan dengan pria di Provinsi Sumatera Barat. 19
Patogenesis  obesitas  dapat  menjadi  hipertensi bisa melalui beberapa mekanisme, satu diantara nya  adalah  obesitas  memicu  hiperinsulinemia.
Diketahui  insulin  dapat  menstimulasi  sistem saraf simpatis yang memiliki efek peningkatan denyut nadi dan vasokontriksi. Selain itu insulin memiliki  efek  langsung  ke  ginjal  untuk mestimulasi  retensi  garam. 20 Obesitas  juga mengaktivasi sistem Renin Angiotensin Aldosteron  Sistem  (RAAS),  karena  produksi angiotensinogen  salah  satunya  pada  jaringan adiposa.  Hal  ini  akan  memicu  pembentukan angiotensi II dan aldosteron yang menimbulkan efek  vasokontriksi  dan  retensi  cairan  dan menyebabkan hipertensi. 20,21

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan  adanya  hubungan  antara  obesitas dengan  hipertensi  pada  perempuan  etnis Minangkabau.  Perempuan  etnis  Minangkabau yang  mengalami  kejadian  hipertensi  rata-rata IMT sebesar 32,82 Kg/m2

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  diberikan  kepada seluruh  staff  Puskesmas  anak  air  yang  telah membantu dalam proses pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mills  KT,  Stefanescu  A,  He  J.  The  global epidemiology  of  hypertension.  Nat  Rev Nephrol. 2020;16(4):223–37.
2. Kemenkes RI. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar  2018.  Kementrian  Kesehat  Republik Indones. 2018;
3. Dinas Kesehatan Kota Padang. Pencegahan dan  Pengendalian  Penyakit  Menular.  Lap Tah 2018. 2019;135–6.
4. Putra  TR.  The  Effects  Of  Obesity  In  The Blood Pressure Elevation. J Major. 2015;4(3).
5. Lu  SC,  Akanji  AO.  Leptin,  obesity,  and hypertension:  A  review  of  pathogenetic mechanisms.  Metab  Syndr  Relat  Disord. 2020;18(9):399–405.
6. Jalal  F,  Liputo  NI,  Susanti  N,  Oenzil  F. Lingkar  pinggang,  kadar  glukosa  darah, trigliserida  dan  tekanan  darah  pada  etnis Minang  di  Kabupaten  Padang  Pariaman, Sumatera  Barat.  Media  Med  Indones. 2009;43(3):129–36.
7. Sumbar  D.  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera  Barat.  2018.  Profil  Kesehat Sumatera Barat. 2017;
8. Arum YTG. Hipertensi pada penduduk usia produktif  (15-64  tahun).  HIGEIA  (Journal
Public Heal Res Dev. 2019;3(3):345–56.
9. Sangadji  NW,  Nurhayati.  Hipertensi  Pada Pramudi  Bus  Transjakarta  Di  Pt.  Bianglala
Metropolitan  Tahun  2013.  Berk  Ilm  Mhs Kesehat Masy Indones. 2014;2(2):10–7.
10. Masyarakat  JK.  Hubungan  Kebiasaan Konsumsi  Masakan  Padang  Dengan  Kadar Kolesterol  (Studi  Pada  Paguyuban  Ikatan
Mahasiswa  Minang  Angkatan  2015  Di
Semarang). J Kesehat Masy. 2017;5(4):729– 36.
11. Fitriani  E.  Pola  kebiasaan  makan  orang lanjut  usia  (studi  kasus:  penderita  penyakit hipertensi  sukubangsa  minangkabau  di jakarta). Humanus. 2012;11(2):134–44.
12. Astuti VW, Tasman T, Amri LF. Prevalensi
Dan  Analisis  Faktor  Risiko  Hipertensi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang.  BIMIKI  (Berkala  Ilm  Mhs  Ilmu Keperawatan Indones. 2021;9(1):1–9.
13. Sulastri  D,  Elmatris  E,  Ramadhani  R.
Hubungan  Obesitas  Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Masyarakat Etnik Minangkabau Di Kota Padang. Maj Kedokt Andalas. 2012;36(2):188.
14. Putri  DUP,  Prasetyo  MI,  Djamil  A. Hubungan Obesitas, Stres Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Usia  Dewasa  Muda  Di
Wilayah  Puskesmas  Sumbersari  Kota
Metro.  Malahayati  Nurs  J.  2020;2(4):758– 69.
15. Solihati  S,  Ruswanti  R.  Obesitas  dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Mahasiswa  Baru
Universitas Indonesia Tahun 2013 dan 2014.
J Ilm Ilmu Keperawatan Indones.
2018;8(01):388–93.
16. Natalia  D,  Hasibuan  P,  Hendro  H. Hubungan Obesitas dengan Hipertensi pada Penduduk  Kecamatan  Sintang,  Kalimantan
Barat. eJournal Kedokt Indones. 2015;
17. Rahma G, Gusrianti G. Hubungan Obesitas Sentral  Dengan  Hipertensi  pada  Penduduk
Usia  25-65  Tahun.  JIK  (JURNAL  ILMU KESEHATAN). 2019;3(2):118–22.
18. Chooi  YC,  Ding  C,  Magkos  F.  The epidemiology  of  obesity.  Metabolism.
2019;92:6–10.
19. Riskesdas. Provinsi Sumatera Barat Riskesdas 2018. Laporan Riskesdas Nasional 2018. 2018. 493 p.
20. Landsberg  L,  Aronne  LJ,  Beilin  LJ,  Burke V,  Igel  LI,  Lloyd-Jones  D,  et  al.  Obesity- Related Hypertension:
Pathogenesis,
Cardiovascular  Risk,  and  Treatment:  A Position  Paper  of  The  Obesity  Society  and the  American  Society  of  Hypertension Landsberg et al. Obesity Related Hypertension.
J Clin Hypertens. 2013;15(1):14–33.
21. Rahmouni
K. Obesity-associated
hypertension:
Recent progress in deciphering the pathogenesis. Hypertension.
2014;64(2):215–21.