## EFEKTIVITAS SENAM DISMINORE DENGAN KOMPRES HANGAT DAN ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE TERHADAP NYERI MENSTRUASI PADA SISWI KELAS XI  SMA N 10 SEMARANG
Rusmiyati 1) , Siti Juwariyah 2) , Azfila dkk 3)
1 dan 2 Dosen D-3 Keperawatan STIKES Telogorejo
3 Mahasiswa Program Studi D-3 Keperawatan STIKES Telogorejo rusmiyati@stikestelogorejo.ac.id

## ABSTRAK
Masa remaja adalah suatu fase perkembangan yang dinamis dalam kehidupan seseorang.Masa ini merupakan  periode  transisi  dari  masa  anak  kemasa  dewasa  yang  ditandai  dengan  percepatan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial. Nyeri menstruasi merupakan gejala yang paling sering  dialami  oleh  remaja  putri  saat  terjadi  menstruasi.  Prevalensi  nyeri    menstruasi  di  dunia sangat besar, yaitu rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap negara mengalaminya. Presentasi dismenorea di USA sekitar 60%, Swedia 72% dan diperkirakan di Indonesia 55% perempuan usia produktif mengalami dismenorea. Dismenorea menyebabkan sebagian perempuan yang mengalami tidak  mampu  beraktifitas.  Meskipun  kejadian  dismenorea  cukup  tinggi  akan  tetapi  masih  banyak yang belum tahu cara mengatasi dismenorea tersebut. Penelitian di Swedia, 80% remaja usia 19-21 tahun  mengalami  dismenorea,  15%  membatasi  aktifitas  harian  mereka  ketika  haid  dan membutuhkan  obat-obatan  untuk  mengurangi  dismenorea,  8-10%  tidak  mengikuti  atau  masuk sekolah dan hampir 40% finansial dan kualitas hidup perempuan berdampak tidak baik . Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  membandingkan  efektivitas  senam  disminore  dengan  kompres  hangat dan abdominal stretching exercise terhadap nyeri menstruasi pada remaja. Rancangan penelitian ini menggunakan quasy  experiment dengan  desain  penelitian two  group  pre-post  test  design .  Uji statistik  yang  digunakan  adalah  uji Wilcoxon dan  untuk  mengetahui  perbedaan  efektifitas menggunakan uji Mann-Whitney . Hasil uji setatistik didapatkan hasil p value 0.016 (p>0.05) hal ini dapat  disimpulkan abdominal  stretching  exercise lebih  efektif  dari  pada  pemberian  senam dismenore  dengan kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri menstruasi pada sisiwi kelas XI SMA  N  10  Semarang.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  bisa  memodifikasi  pada  prosedur  senam dismenore dengan kompres hangat.
Kata kunci  : nyeri  menstruasi,  senam  dismenore  ,  Kompres  Air  Hangat, abdominal  stretching exercise

## ABSTRACT
Adolescence is a dynamic phase of development in one's life. This period is a period of transition from  childhood  to  adult  maturity  which  is  characterized  by  the  acceleration  of  physical,  mental, emotional, and social development. Menstrual pain is the most common symptom experienced by teenage  girls  during  menstruation.  The  prevalence  of  dysmenorrhea  in  the  world  is  very  large, which is on average more than 50% of women in each country experience it. The presentation of dysmenorrhea in the USA is around 60%, Sweden is 72% and it is estimated that in Indonesia 55% of  women  of  productive  age  experience  dysmenorrhea.  Dysmenorrhea  causes  some  women  who experience not being able to engage in activities. Although the incidence of dysmenorrhea is quite high,  there  are  still  many  who  do  not  know  how  to  deal  with  the  dysmenorrhea.  Research  in Sweden,  80%  of  adolescents  aged  19-21  years  experience  dysmenorrhea,  15%  limit  their  daily activities during menstruation and need drugs to reduce dysmenorrhoea, 8-10% do not attend or enter  school  and  almost  40%  financial  and  quality  of  life  for  women  impact  is  not  good.  The purpose  of  this  study  is  to  determine  the  effectiveness  of  dysmenorhea  exercise  compared abdominal  stritching  exercise  on  menstrual  pain  of  adolescents.  This  study  design  uses  quassy experiment with two group pre-post test design. The statistical test used is the wilcoxon test and to determine  the  difference  of  the  effectiveness,  the  Mann-Whitney  test  is  used.  From  statistical  test results,  it  is  obtained  the  result  of  p  value  0.016  (p>  0.05),  it  can  be  concluded  that  abdominal stretching  exercise  is  more  effective  than  the  giving  of  dysmenorhea  exercise  to  the  decrease  of
menstrual  pain  level  of  the  female  students  of  grade  XI  SMA  N  10  Semarang. Suggestion: it  is suggested that the researcher can modify the dysmenorhea exercise procedure.
Keywords  : menstrual pain, dysmenorhea exercise warm compress , abdominal stretching exercise

## PENDAHULUAN
Masa remaja adalah suatu fase
perkembangan yang dinamis dalam kehidupan seseorang.Masa ini merupakan periode transisi  dari  masa  anak  kemasa  dewasa  yang ditandai  dengan  percepatan  perkembangan fisik,  mental,  Emosi-onal,  dan  sosial  (F.J Monks, Koers, Haditomo, 2002).
Perubahan  paling  awal  muncul  yaitu perkembangan  secara  biologis.  Salah  satu tanda  keremajaan  secara  biologi  yaitu mulainya  remaja  mengalami  mens-  truasi. Menstruasi dimulai saat pubertas dan kemampuan seorang wanita untuk mengandung  anak  atau    masa  reproduksi. Menstruasi  biasanya  dimulai  antara  usia  10 dan 16 tahun, tergantung pada berbagai faktor, termasuk  kesehatan  wanita,  status  nutrisi  dan berat  tubuh  relatif  terhadap  tinggi  tubuh. Walaupun  begitu,  pada  kenyataannya  banyak wanita  yang  mengalami  masalah  menstruasi, diantaranya nyeri haid/dismenore (Sumudarsono,1998).
Angka  kejadian  dismenorea  di  dunia sangat  besar,  yaitu  rata-rata  lebih  dari  50% perempuan  di  setiap  negara  mengalaminya. Presentasi  dismenorea  di  USA  sekitar  60%, Swedia  72%  dan  diperkirakan  di  Indonesia 55%  perempuan  usia  produktif  mengalami dismenorea. Dismenorea menyebabkan sebagian  perempuan  yang  mengalami  tidak mampu  beraktifitas  (Lie,  2004).  Meskipun kejadian  dismenorea  cukup  tinggi  akan  tetapi masih banyak yang belum tahu cara mengatasi dismenorea  tersebut.  Penelitian  di  Swedia, 80%  remaja  usia  19-21  tahun  mengalami dismenorea,  15%  membatasi  aktifitas  harian mereka  ketika  haid  dan  membutuhkan  obat- obatan  untuk  mengurangi  dismenorea,  8-10% tidak  mengikuti  atau  masuk  sekolah  dan hampir  40%  finansial  dan  kualitas  hidup perempuan  berdampak  tidak  baik  (Desfietni, 2012).
Nyeri haid/dismenore merupakan ketidakseimbangan hormon Proges-teron dalam  darah  sehingga  mengakibatkan  rasa nyeri  timbul,  faktor  psikologis  juga  ikut
berperan terjadinya  dismenore pada beberapa wanita.
Wanita  pernah  mengalami    dismenore sebanyak  90%.  Masalah  ini  setidaknya mengganggu  50%  wanita  masa  reproduksi dan  60-85%  pada  usia  remaja,  yang mengakibatkan  banyaknya  absensi    pada sekolah  maupun  kantor.  Pada  umumnya  50- 60%  wanita  diantaranya    memerlukan  obat- obatan  analgesik  untuk  mengatasi  masalah dismenore ini (Annathayakheisha, 2009).
Latihan-latihan  olahraga  yang  ringan sangat dianjurkan untuk mengurangi dismenore.  Olahraga/senam  merupakan  salah satu  teknik  relaksasi  yang  dapat  digunakan untuk  mengurangi  nyeri.  Hal    ini  disebabkan saat  melakukan  olahraga/senam  tubuh  akan menghasilkan endorphin. Endorphin dihasilkan  di  otak  dan    susunan  syaraf  tulang belakang. Hormon ini dapat berfungsi sebagai obat  penenang  alami  yang  diproduksi  otak sehingga  menimbulkan  rasa  nyaman  (Harry, 2007).
Dari hasil penelitian ternyata dismenore lebih  sedikit  terjadi  pada  olah  ragawati dibandingkan  wanita  yang  tidak  melakukan olahraga/senam  (Sumudarsono,1998).  Dari uraian diatas dan mengingat sering timbulnya masalah    dismenore  pada  remaja  yang  dapat mengganggu  aktivitas  belajar  mengajar  maka perlu  adanya  penelitian  untuk  mencari alternative  terapi    yang  mudah  dilakukan  dan tidak memerlukan biaya untuk  mencegah dan mengatasi  masalah    dismenore  ter-sebut dengan  senam    dismenore  dalam  mengurangi maupun  mengatasi  masalah  nyeri  haid  ini. Wanita    yang    mengalami    menstruasi kebanyakan  akan  merasakan  nyeri  di  bagian perut  bawah    hingga    ke    bagian    pinggang. Selain  itu,beberapa    wanita    mengalami    pre menstruasi syndrome  dengan  gejala  pusing, depresi    serta  perasaan    sensitif    yang berlebihan.    Menstruasi  atau    perdarahan periodik    normal    pada    uterus,merupakan fungsi    fisiologis  yang  hanya  terjadi  pada wanita.  Menstruasi  pada  umumnya  disertai dengan    nyeri    sebelum    atau    selama menstruasi.Rasa    nyeri    yang    timbul
dikarakteristikkan  sebagai  nyeri    singkat sebelum  atau  selama  menstruasi  yang biasanya    berlangsung    selama  satu    sampai tiga  hari  selama  menstruasi (Reeder,Martin,
& Griffin, 2011).
Berdasarkan  fenomena  di  atas  yang disertai  hasil  penelitian  terkait,  dan  didukung dari  hasil  studi  pendahuluan  maka  penulis tertarik  untuk  membandingkan  antara  terapi senam disminore dan Abdominal  streching untuk menurunkan nyeri . Maka peneliti akan mengambil judul: “ Efektifitas Senam
Dismenore dan Abdominal Stretching
Terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  Pada Siswa Kelas X dan XI ” di SMA 10 Semarang. Studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti di SMA 10 Semarang didapatkan rata- rata  dari  128  siswi  kelas  XI  52%  diantaranya menderita nyeri menstruasi. Berdasarkan hasil wawancara  saat  studi  pendahuluan  dilakukan siswi kelas XII sudah mengerti penatalaksanaan yang dilakukan jika mengalami  nyeri  menstruasi  yaitu  pada  kelas XII  rata-rata  mereka  melakukan  kompres hangat  dengan  menggunakan  air  hangat  dan rata-rata  meminum  godokan  daun  sirih.  Pada siswi  kelas  XI  rata-rata tidak  melakukan  apa- apa  hanya  istrahat  dan  tidak  tahu  harus bagaimana.  Karena  itu  peneliti  ingin  meneliti pada kelas XI.
Berdasarkan  fenomena  yang  diuraikan diatas,  disertai  hasil  penelitian  terkait,  dan didukung  dari  hasil  studi  pendahuluan  maka penulis  tertarik  untuk  membandingkan  antara terapi  senam  disminore  dengan  kompres hangat  dan abdominal  stretching untuk menurunkan nyeri menstruasi. Sehingga Judul penelitian  yang  diambil  adalah “ Efektivitas senam  disminore  dengan  komres  hangat  dan abdominal  stretching  exercise terhadap  nyeri menstruasi  pada  siswi  kelas  XI  SMA  N  10 Semarang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian quarsi eksperiment tanpa menggunakan kelompok
pembanding.
Rancangan  penelitian  ini    menggunakan two group  pre-post  test  design (Notoatmodjo, 2010, hlm.58). Dalam rancangan ini responden  dibagi  menjadi  2  kelompok  dan mendapatkan perlakuan yang bebeda.
Responden kelompok pertama di beri perlakuan senam dismenorea dengan kompres
hangat,  dan  kelompok  dua  di  beri  perlakuan abdominal streatching exercise serta dibandingkan dari kedua kelompok.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  siswi  kelas  XI  dengan  nyeri menstruasi di SMA N 10  Semarang sebanyak 63  siswi.  Teknik  pengambilan  sample  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik simple random  sampling dengan  cara  menggunakan kertas kecil-kecil yang berisi nama responden, undian  pertama  dilakukan  sejumlah  54, jumlah  undian  ini  mewakili  jumlah  sample. Kemudian  peneliti  melakukan  undian  lagi dengan cara apabila siswa datang sebanyak 20 langsung  dibagi  2.  Alat  pengumpulan  data dalam  penelitian  ini  menggunakan Numeric Rating  Scale (NRS).  Pada  penelitian  ini  uji normalitas menggunakan
Kolmogorov Smirnov ,  pada  perlakuan  senam  dismenore pre-post test dikatakan tidak normal karena p- value 0.000  dan  0.002 (<  0.05)  sehingga peneliti  menggunakan  uji Wilcoxon .  Pada perlakuan pre  post  test  abdominal  stretching exercise uji normalitas dikatakan tidak normal karena nilai p value 0.001 dan 0.000 (<0.05). sehingga  penelitian  ini  menggunakan  uji Wilcoxon .
Sedangkan  untuk  menguji  perbedaan efektifitas  antara  senam  dismenore  dengan kompres  hangat  dan abdominal  stretching exsercise, uji  normalitas  data  pada  selisih tingkat  nyeri  menstruasi  antara  kelompok senam dismenore dengan kompres hangat dan abdominal stretching exercise
didapatkan  data  berdistribusi  tidak normal p-value 0.000  dan  0.000 (<  0.05) sehingga  peneliti  menggunakan  uji Mann- Whitney .

## HASIL PENELITIAN ANALISA UNIVARIAT
Tabel 1   Gambaran karakteristik responden berdasarkan siklus menstruasi dan
kebiasaan menstruasi pada responden dengan  nyeri  menstruasi  di  SMA N  10  Semarang  bulan  April  2018 (n=54) Karakteristik responden Senam dismenore Dengan kompres hangat Abdominal Stretching exercise F % F %
Siklus menstruasi
1. Teratur 2. Tidak teratur 18 66.7 5 18.5 9 33.3 22 81,5 Jumlah 27 100.0 27 100.0 Kebiasaan nyeri menstruasi 1. Setiap menstruasi 2. Jarang 24 92.6 20 73.4 3 7.4 7 26.6 Jumlah 27 100.0 27 100.0
Berdasarkan  tabel  1  dalam  kelompok  senam dismenore  dengan  27  responden  frekuensi terbanyak pada karakteristik siklus menstruasi teratur  sebanyak  18  responden  (66.7%), sedangkan  pada  kebiasaan  menstruasi  paling banyak  pada  responden  dengan  nyeri  yang dirasakan  setiap  menstruasi  sejumlah  27 responden (92.6%). Pada kelompok
abdominal  stretching  exercise dengan  27 responden frekuensi terbanyak pada karakteristik siklus menstruasi teratur
sebanyak  5  responden  (18,5%),  sedangkan pada  kebiasaan  menstruasi  paling  banyak pada  responden  dengan  nyeri  yang  dirasakan setiap  menstruasi  sejumlah  22  responden (81,5%).
Tabel 2   Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan tingkat nyeri menstruasi  sebelum  dan  sesudah dilakukan  senam  dismenore  dan abdominal  stretching  exersice di SMA N 10 Semarang  pada bulan April 2018 (n=54) Variabel N Pre-test post-test M e d Mi n Ma x Me d Mi n ma x Senam dismenore 27 6 3 7 5 2 6 Abdominal stretching 27 6 4 7 3 2 5
Berdasarkan tabel 2 pada kelompok pre senam dismenore dengan jumlah 27 responden  didapatkan  hasil median atau  nilai tengah  pada  skala  nyeri  menstruasi  6, sedangkan  nilai minimum pada  skala  nyeri menstruasi  3  dan maximum pada  skala  nyeri menstruasi 7. Post senam dismenore didapatkan  hasil median atau  nilai  tengah pada skala nyeri menstruasi 5, sedangkan nilai
minimum pada  skala  nyeri  menstruasi  2  dan maximum pada skala nyeri menstruasi 6.
Pada kelompok pre abdominal stretching exercise dengan jumlah 27 responden di dapatkan hasil median atau nilai tengah  pada  skala  nyeri  menstruasi  6, sedangkan  nilai minimum pada  skala  nyeri menstruasi  4  dan maximum pada  skala  nyeri menstruasi  7. Post  abdominal  stretching exercise di  dapatkan  hasil median atau  nilai tengah  pada  skala  nyeri  menstruasi  3, sedangkan  nilai minimum pada  skala  nyeri menstruasi  2  dan maximum pada  skala  nyeri menstruasi 5.

## ANALISA BIVARIAT
Tabel 3   Perbedaan  tingkat  nyeri  sebelum dan  sesudah  diberikan  senam dismenore dengan kompres hangat dan abdominal  stretching  exercise di  SMA  N  10  Semarang  pada bulan Oktober  2018 (n=54) Variabel Pre-test Post-test   P x ± SD x ± SD Senam dismenore 5.85 ± 1.262 4.74 ± 1.228 0.000 Abdominal stretching exercise 6.07 ± 0.874 3.00 ± 1.000 0.000
Berdasarkan  tabel  3  pada  perlakuan senam  dismenore dengan  kompres  hangat didapatkan  nilai  rata-rata  nyeri  menstruasi sebelum  dilakukan  senam  dismenore  sebesar 5.85 dengan standar deviasi 1.262, sedangkan rata-rata  nyeri  menstruasi  setelah  dilakukan senam  dismenore  dengan  kompres  hangat terjadi  penurunan  menjadi  4.74  dengan standar  deviasi  1.228.  Hasil p  value 0.000
(p<0,05)  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  tingkat  nyeri  menstruasi  sebelum dan  sesudah senam  dismenore  dengan kompres hangat
Perlakuan abdominal stretching exercise didapatkan  nilai  rata-rata  nyeri menstruasi  sebelum  dilakukan abdominal stretching  exercise sebesar  6.07  dengan standar  deviasi  0.874,  sedangkan  rata-rata nyeri menstruasi setelah dilakukan abdominal stretching  exercise menurun  menjadi  3.00 dengan  standar  deviasi  1.000.  Hasil p  value 0.000 (p<0,05)  disimpulkan  bahwa  ada
perbedaan  tingkat  nyeri  menstruasi  sebelum dan sesudah abdominal stretching exercise .
Tabel 4   Perbedaan penurunan nyeri
menstruasi  pada  kelompok  senam dengan  kompres  hangat  dan abdominal  stretching  exercise  di SMA  N  10  Semarang    bulan Oktober 2018 (n=54) Variabel Senam dismenore dengan kompres hangat Abdominal stretching exesice P value x ± SD x ± SD Nyeri menstruasi pre-post 1.11 ± 0.320 3.07 ± 0.675 0.016
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui bahwa  responden  yang  diberi  perlakuan senam  dismenore  dengan  kompres  hangat nilai  rata-rata  penurunan  nyeri  menstruasi sebesar  1.11  dengan  standar  deviasi  0.320, sedangkan pada perlakuan abdominal stretching  exercise nilai  rata-rata  penurunan nyeri menstruasi sebesar 3.07 dengan setandar deviasi  0.675. p  value sebesar  0.016  (<0.05), dengan demikian perlakuan abdominal stretching  exercise lebih  efektif  dari  pada pemberian  senam  dismenore  dengan  kompres hangat  terhadap  penurunan  skala  nyeri menstruasi  pada  sisiwi  kelas  XI  SMA  N  10 Semarang.

## PEMBAHASAN
Siklus menstruasi Siklus menstruasi menurut
Prawirohardjo  (2011,hlm.73)  terjadi  24 – 35 hari sekali dengan lama menstruasi 3 – 7 hari. Pada  siklus  menstruasi  ini  terjadi  banyak perubahan  hormon  salah  satunya  ada  pada fase Implantasi atau hari ke 21-22 pada siklus menstruasi,  fase  ini  kadar  estrogen  dan progesterone meningkat yang akan
menyebabkan peningkatan
hormon prostaglandin  maka  terjadi  nyeri  menstruasi. Pada remaja yang mengalami siklus menstruasi  lebih  panjang  maka  terjadi peningkatan kadar hormon androgen sehingga terjadi gangguan ovulasi. Jika terjadi gangguan  ovulasi  maka  terjadi  perubahan hormon Luteinizing  Hormone (LH)  dimana hormon ini mempengaruhi sekresi
prostaglandin, pada siklus menstruasi panjang kadar LH menurun sehingga sekresi hormone prostaglandin  juga  menurun,  maka  tidak terjadi nyeri menstruasi (Prawirohardjo, 2011, hlm. 81).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Shopia,  Muda  dan Jemadi  (2010)  didapatkan  hasil  Dari  hasil penelitian  75,40  %  siswi  SMK  Negeri  10 Medan  tahun  2013  bersiklus  menstruasi normal sedangkan 24.60% bersiklus menstruasi tidak normal hal ini terjadi karena pada  umumnya  3  tahun  setelah  menarche siklus  menstruasi  akan  teratur  (24 – 31  hari), karena  hormon  -  hormon  reproduksi  telah berfungsi dengan baik.
Dari hasil penelitian,  konsep teori, dan jurnal  terkait  dapat  disimpulkan  bahwa    pada usia  remaja  sekitar  umur  14-16  tahun sebagaian  besar  remaja  sudah  mengalami siklus  menstruasi  secara  teratur  hal  ini disebabkan  pada  usia  tersebut  organ-organ reproduksi  dan  hormon-hormon  reproduksi sudah  mulai  matang,  sehingga  fase-fase  pada siklus  menstruasi  terjadi  sesuai  dengan waktunya  yaitu  24-35  hari  sekali.  Remaja yang memiliki siklus menstruasi belum teratur pada  usia  tersebut  berarti  organ-organ  dan hormon  reproduksi  belum  bekerja  secara optimal  seperti  ketidak  seimbangan  hormone andogen  yang  menyebabkan  gangguan  pada proses  ovulasi,  jika  proses  ovulasi  terhambat maka  siklus  menstruasipun  akan  lebih panjang.

## Kebiasaan nyeri menstruasi
Nyeri menstruasi terjadi karena peningkatan  kadar  prostaglandin  pada  siklus menstruasi,  hal  ini  selalu  terjadi  disetiap siklus menstruasi disetiap bulannya (Kowalak, 2014, hlm.656). Nyeri dipengaruhi oleh faktor pengalaman  sebelumnya  adanya  pengalaman sebelumnya  mengenai  nyeri  menyebabkan sesorang  dengan  mudah  menerima  rasa  nyeri (Potter  dan  Perry,  2010,  hlm.225).  Hal tersebut didukung oleh (Lemone dan Pricillia, 2016,  hlm.196-197)  yang  menyatakan  bahwa tanda penyebab nyeri akan membuat rangkaian  perubahan  pada  sistem  saraf  yang meningkatkan  responsivitas  neuron  perifer dan sentral. Perubahan tersebut pada akhirnya meningkatkan  respon  terhadap  tanda  nyeri selanjutnya dan menguatkan rasa nyeri.
Ketika remaja mengalami nyeri menstruasi  di  setiap  bulan  maka  terjadi
peningkatan  respon  neuron  perifer  yang menyebabkan remaja merasakan nyeri disetiap  bulannya.  Nyeri  menstruasi  terjadi karena  peningkatan  hormon  prostaglandin yang  menyebabkan  konteksi  uterus.  Kelainan hormon  ini  bisa  terjadi  disetiap  siklus menstruasi  oleh  karena  itu  nyeri  menstruasi bisa dirasakan terus menerus disetiap bulan.
Perbedaan tingkat nyeri menstruasi sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam dismenore
Senam  dismenore  merupakan  latihan yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri menstruasi  (Suparto,  2011,  ¶3).  Senam dismenore  dilakukan  1  minggu  sebelum menstruasi dilakukan sebanayak 3 kali dengan durasi  waktu  10-15  menit.  Senam  dismenore dapat menurunkan nyeri menstruasi dikarenakan senam dismenore mampu menghasilkan hormon endhorpine . β -endorfin diproduksi  mulai  dari  sel  lobus  intermedius dan  sel  kortikotrop  lobus  anterior  pada kelenjar  hipofisis.  Keduanya  mensintesis suatu protein precursor yang besar, dan terurai membentuk  sekelompok  hormon.  Setelah peptide  sinyal  dikeluarkan  prohormon  ini disebut sebagai pro-opiomelanokortin (POMC) molekul ini disintesis dihipotalamus, paru,  saluran  cerna,  dan  plasenta.  Di kortikotrop,  molekul  ini  mengalami  hidrolisis menjadi ACTH dan b- LPH, β -endorfin dalam jumlah  kecil  disekresikan.  Disel  lobus intermedius,  POMC  mengalami  hidrolisis lebih lanjut menjadi corticotrophin-like intermedicate  lobe  peptide  (CLIP),  g-LPH, dan  β - endorfin.  β -endorfin  juga  dialirkan dipembuluh  darah  (Ganong,  2008,  hlm.414). Endorphin sendiri bekerja menekan prostaglandin,  prostaglandin  inilah  yang menyebabkan  kontraksi  uterus  meningkat sehingga  tekanan  intra  uteri  semakin  tinggi dan secara tidak langsung dapat menimbulkan spasme  otot,  maka  nyeri  pun  akan  dirasakan. Jika  prostaglandin  dapat  diturunkan  maka kontraksi  uteruspun  juga  menurun  dan  nyeri menstruasi yang dirasakan dapat berkurang.
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan hasil penelitian yang dilakukan Sormin (2014) didapatkan  hasil p  value 0.000  sehingga disimpulkan  senam  disminore  berpengaruh terhadap penurunan skala nyeri saat menstruasi.
Hasil  penelitian  ini  menggunakan  uji nonparametrik Wiloxocon didapatkan  hasil p
value 0.000 (p<0.05)  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  tingkat  nyeri  menstruasi  sebelum dan sesudah senam dismenor.
Perbedaan  nyeri  menstruasi  sebelum  dan sesudah  dilakukan abdominal  stretching exercise
Abdominal stretching exercise merupakan peregangan otot perut dan panggul yang  dilakukan  pada  saat  nyeri  menstruasi hari pertama dengan durasi 10-15  menit yang dapat menurunkan nyeri menstruasi. Peregangan otot dapat membantu meningkatkan  oksigenasi  di  dalam  sel, menghasilkan  hormone  endorphin,  serta menstimulasi  aliran  drainase  system  getah bening sehingga dapat meningkatkan kelenturan  otot  dengan  cara  mengembalikan otot-otot  seperti  semula  dan  memelihara fungsinya, memperbaiki elastisitas atau fleksibilitas  jaringan  tubuh  serta  mengurangi kram  otot.  Nyeri  menstruasi  juga  disebabkan karena  spasme  otot  atau  ketegangan  otot uterus,  maka Abdominal  Stretching  Exercise dapat merelaksasikan otot-otot yang mengalami  spasme  yang  disebebkan  oleh peningkatan  prostaglandin  sehingga  terjadi vasodilatasi  pembuluh  darah  dan  akan meningkatkan  aliran  darah  kedaerah  yang mengalami spasme (Windastiwi, 2017, hlm.20).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Salbilah  (2016)  dengan  hasil  p  value  0.0001 yang berarti ada pengaruh yang signifikan dari latihan abdominal stretching dalam mengurangi  skala  nyeri  dismenorea  pada mahasiswi  akademi  keperawatan  Tjoet  Nya Dhien Banda Aceh.
Hasil  penelitian  ini  menggunakan  uji nonparametrik Wilcoxon didapatkan  hasil p value 0.000 (p<0,05)  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  tingkat  nyeri  menstruasi  sebelum dan sesudah abdominal stretching exercise .
Efektifitas senam dismenore dengan kompres  hangat  dan abdominal  stretching exercise terhadap nyeri menstruasi Responden  yang  diberi  perlakuan senam  dismenore  dengan  kompres  hangat nilai  rata-rata  penurunan  nyeri  menstruasi sebesar  1.11  dengan  standar  deviasi  0.320, sedangkan pada perlakuan abdominal stretching  exercise nilai  rata-rata  penurunan nyeri menstruasi sebesar 3.07 dengan setandar
deviasi  0.675.    Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  perbedaan  nilai  rata-rata  menurunan nyeri  menstruasi pada  kelompok  yang  diberi abdominal  stretching  exercise lebih  tinggi dibandingkan  kelompok  senam  dismenore. Hasil  uji  statistik  pemberian  kedua  intervensi terhadap nyeri menstruasi pada siswi kelas XI SMA  N  10  Semarang  dengan  menggunakan uji Mann-Whitney menunjukan p  value sebesar  0.016  (<0.05),  dengan  demikian perlakuan abdominal stretching exercise lebih efektif dari pada pemberian senam dismenore terhadap  penurunan  skala  nyeri  menstruasi pada sisiwi kelas XI SMA N 10 Semarang.
Senam  dismenore  dengan  kompres hangat    dan abdominal  stretching  exercise merupakan  latihan  fisik  atau  olahraga.  Kedua intervensi  ini  sama-sama  dapat  menurunkan nyeri  menstruasi  dengan  cara  menghasilkan hormone  endorphin,  namun  pada abdominal stretching exercise selain menghasilkan hormone  endorphin  juga  bisa  meregangkan otot  perut  dan  panggul. abdominal  stretching exercise ini  juga  dilakukan  pada  saat menstruasi  hari  pertama  jadi  intervensi  ini dilakukan  pada  saat  responden  mengalami nyeri menstruasi sehingga langsung pada saat itu  juga  nyeri  dapat  ditangani.  Sedangkan senam  dismenore  selain  hanya  menghasilkan hormon  endorphin  saja,  senam  ini  dilakukan pada 1 minggu sebelum menstruasi sedangkan pada  remaja  sendiri  siklus  menstruasi  belum sepenuhnya  teratur  jika  melakukan  senam dismenore  dan  ternyata  siklus  menstruasi panjang maka kadar endorphin didalam tubuh lama  kelamaan  juga  akan  berkurang  dan peranan  endorphin  untuk  mengurangi  nyeri menstruasipun kurang efektif.

## SIMPULAN
1. Pada  kelompok pre senam  dismenore dengan  kompres  hangat  dengan  jumlah 27  responden  didapatkan  hasil median atau  nilai  tengah  pada  skala  nyeri menstruasi 6, sedangkan nilai minimum pada  skala  nyeri  menstruasi  3  dan maximum pada  skala  nyeri  menstruasi
7.  Pada  kelompok pre  abdominal stretching  exercise dengan  jumlah  27 responden  di  dapatkan  hasil median atau  nilai  tengah  pada  skala  nyeri menstruasi 6, sedangkan nilai minimum pada  skala  nyeri  menstruasi  4  dan maximum pada  skala  nyeri  menstruasi 7.
2. Pada  kelompok post senam  dismenore dengan  kompres  hangat  didapatkan hasil median atau  nilai  tengah  pada skala  nyeri  menstruasi  5,  sedangkan nilai minimum pada  skala  nyeri menstruasi  2  dan maximum pada  skala nyeri  menstruasi  6.  Sedangkan post abdominal stretching exercise di dapatkan hasil median atau nilai tengah pada skala nyeri menstruasi 3, sedangkan  nilai minimum pada  skala nyeri  menstruasi  2  dan maximum pada skala nyeri menstruasi 5.
3. Pada perlakuan senam dismenore dengan  kompres  hangat  didapatkan hasil p  value 0.000 (p<0,05)  sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  tingkat  nyeri  menstruasi sebelum  dan  sesudah senam  dismenore dengan kompres hangat. Untuk perlakuan
abdominal stretching
exercise didapatkan hasil p value 0.000 (p<0,05)  sehingga  disimpulkan  bahwa ada  perbedaan  tingkat  nyeri  menstruasi sebelum dan sesudah abdominal stretching exercise .
4. Perbedaan  nilai  rata-rata  menurunan nyeri  menstruasi pada  kelompok  yang diberi abdominal  stretching  exercise lebih  tinggi  yaitu  3.07  dibandingkan kelompok  senam  dismenore  dengan kompres  hangat    yaitu  1.11.  Hasil  uji statistik  pemberian  kedua  intervensi terhadap  nyeri  menstruasi  pada  siswi kelas  XI  SMA  N  10  Semarang  dengan menggunakan uji Mann-Whitney menunjukan p  value sebesar  0.016 (<0.05),  dengan  demikian  perlakuan abdominal  stretching  exercise lebih efektif  dari  pada  pemberian  senam dismenore  dengan  kompres  hangat terhadap penurunan skala nyeri menstruasi pada sisiwi kelas XI SMA N 10 Semarang.

## SARAN
Diharapkan  untuk  peneliti  selanjutnya bisa  memodifikasi  pada  prosedur  senam dismenore dengan kompres hangat yang tepat dan  dilakukan  dengan  frekuensi  lebih  sering tidak hanya untuk menurunkan nyeri menstruasi  tetapi  bisa  digunakan  pada  bagian tubuh yang mengalami inflamasi

## DAFTAR PUSTAKA
Candraniata,  Ida,  Ayu.,  Fajar,  Ida,  Bagus Gede.,  &  Gede,  Ida,  Bagus,  Manuaba. (2010). Buku  ajar  penuntun  kuliah ginekologi . Jakarta: TIM Calis,  Karim  Anton.  (2017). Dysmenorhea . http://emedicine.medscape.com /article/253812-overview  diakses  pada tanggal 29 Januari 2018 Daley,  A.  J.  (2008). Exercise  and  primary dysmenorrhea:  A  comprehensive  and critical  riview  of  the  literature .  Sport
Medicine:  Adis  Data  International
38(8), 659-670.
Dharma, Kusuma Kelana. (2011). Metodologi penelitian keperawatan: pedoman melaksanakan  dan  menerapkan  hasil penelitian .  Jakarta:  CV.  Trans  Info Media Desfietni,  V.  (2012). Efektifitas  kombinasi pemberian  teknik  nafas  dalam  dan terapi    music  instrumental  terhadap penurunan intensitas nyeri (dismenorea)  pada  remaja  putri  di SMPN 4 Kuantan Hilir . Tidak dipublikasikan:  Skripsi  PSIK  Sekolah
Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Hang  Tuah Pekanbaru. Dasharathy, S. S. (2012). Menstrual bleeding patterns among regularly menstruating women. American Journal of Epidimiology, 175 (6), 536-545. Ermala,  S.  (2010). Pengaruh  penggunaan kompres  hangat  dalam  pengurangan nyeri persalinan kala I fase aktif di Klinik  Hj.  Hamidah  Nasution  Medan  tahun 2010 .
F.J.  Monks,  Koers,  Haditomo.S.R  .  2002.
Psikologi  perkembangan  :  pengantar dalam berbagai bagiannya . Yogyakarta : Gadjah Mada University Press. Harry.  (2007). Mekanisme  endorphin  dalam tubuh. Diperoleh  11  Agustus  2017  dari http://Klikharry.files.wordpress.com/20 07/02/1.doc+endorphin+dalam+tubuh Hestiantoro, Andon. 2009. Masalah
Gangguan haid dan Infertilitas . Jakarta
: FK UI
Haruyama,  Shigeo.  (2011). The  miracle  of endorphine . Http://bavetboyolali. disnakkeswan.jatengprov.go.id/2014-
12-20-09-00-
13_The+Miracle+of+ENDORPHI
N diakses pada tanggal 30 Januari 2018
Hawker,  2011,  Evan  2010,  Powel  2010,
Visual Analogue Scale Herrmann MA, Rockoff JE ( 2012 ). Do menstrual problems explain gender gaps in ;absenteeism and earnings? Journal of Human Resources. .;47(2):493-508. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2014). Metodologi penelitian kebidanan dan teknik analisa data:  contoh  aplikasi  studi  kasus  edisi 2. Jakarta: Salemba Medika Illman, L. (2009). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: EGC. Kozier,  Barbara.,  Erb,  Glenora.,  Berman, Audery.,  Snyder,  Shirlee  J.  (2010). Buku  ajar  fundamental  keperawatan kosep, proses, dan praktik . Jakarta:EGC
Kundarti, F. I., Wijayanti, L. A., & Astuti, W.
D. (2012). Perbedaan tingkat disemenore  primer  pada  siswi  yang rutin  melakukan  olahraga  dan  yang jarang melakukan olahraga di SMAN 8
Kota Kediri . Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes.
Lie,  S.  (2004). Terapi  vegetarian  untuk penyakit  kewanitaan. Jakarta:  Prestasi Pustakaraya.
Lowdermilk, Deitra, L., Perry, Shannon, E., & Cashion,  Kitty.  (2013). Keperawatan maternitas . Singapore: Elsiver Manuaba,  I.  B.  G.  (2010). Pengantar  kuliah obstetri . Jakarta:EGC Mardjono,  M.  2010. Neurologi  Klinis  Dasar.
Jakarta : Dian Rakyat
Muttaqin,
A. (2011). Buku ajar asuhankeperawatan klien dengan gangguan  system  persyarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Marlinda,  R.,  Rosalina.,  &  Purwaningsih,  P.
(2012). Pengaruh  senam  dismenore terhadap  penurunan  dismenore  pada remaja  putri  di  Desa  Sidoharjo Kecamatan  Pati .  Jurnal  Keperawatan Maternitas. Vol 1, No. 2.
Montoya  JS,  Cabezza  AH,  Rojas  OM, Navarrete  RC,  Keever  MAV  (2012). Topics in pediatrics: Menstrual disorders in adolescents. Bol Med Hosp
Infant Mex. 69(1):60-72. Miller,  Sarka.  J.  (2017). Abdominal stretching exercise . https://www.livestrong.com  /article/
98690-abdominal-stretching-
exercises/  diakses  pada  tanggal  11
November 2017 Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka  Cipta.  (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta
Nurhayati,  E.  E.,  Herniyatun.,  &  Safrudin.
(2011). Pengaruh  teknik  distraksi relaksasi terhadap penurunan intensitas  nyeri  pada  pasien  post operasi laparatomi di PKU Muhammadiyah  Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan,
Volume 7, No.1. Ningsih. (2011). Efektifitas paket pereda nyeri terhadap  intensitas  nyeri  pada remaja  dengan  dismenore  di  SMAN Kecamatan Curup . Tesis Universitas Indonesia.
Nursalam. (2014). Metodologi penelitian ilmu keperawatan:pendekatan
praktis edisi 3 . Jakarta:Salemba Medika Nurlaila, Hazanah, S., & Shoufiah, R. (2015).
Hubungan stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswa usia 18- 21 tahun. Jurnal Husada Mahakam , 3(9), 452-521.
Price,  A.  Sylvia.,  &  Wilson,  M.  L (2005). Patofisiologi  :  konsep  klinis, proses-proses  penyakit .  Edisi  6, Volume II. Jakarta : EGC.
Potter, P. A. & Perry, A. G. (2006). Buku ajar fundamental  keperawatan:  konsep, proses, dan praktik. Jakarta: EGC.
Parjoto, S.2006. Terapi Listrik untuk Modulasi  Nyeri.  Semarang :  IFI Cabag Semarang
Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2009).
Menarche: Menstruasi pertama
penuh  makna .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Potter  Patricia  A.,  &  Perry  Anne  G.  (2010). Fundamental  keperawatan  buku  3 edisi 7 . Singapore: Elsevier Phan,  Ngoc  Quan.,, et  al .  (2012). Assessment of  pruritus  intensity:  prospective study  on  validity  and  reliability  of the visual analogue scale, numerical rating  scale  and verbal  rating  scale in 471 patient with chronic pruritus . http://ingentaconnect.com/content/m jl/adv/2012/00000092/00000005/art
00015  diakses  pada  tanggal  12
Januari 2018
PKU Muhammadiyah Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 7, No.1.
Sumodarsono,S.  1998. Pengetahuan  praktis kesehatan  dalam  olahraga .  Jakarta PT.Gramedia. Santoso.  (2008). Angka  kejadian  nyeri  haid pada  remaja  Indonesia .  Journal  of Obstetrics Gynecology.
Suyanto.,  &  Salamah,  Umi.  (2009). Riset kebidanan  metodologi  dan  aplikasi . Jogjakarta: Mitra Cendikia Press Sianipar O, Bunawan NC, Almazini P, Calista N, Wulandari P, Rovenska N, ( 2009 ) et al . Prevalensi gangguan menstruasi  dan  faktor-faktor  yang berhubungan  pada  siswi  SMU  di Kecamatan  Pulo  Gadung  Jakarta Timur. Maj Kedoktr Indon. 59(7):308-13. Sukarni,  icemi.,  &  Wahyu  P.  (2013). Buku ajar keperawatan maternitas . Yogjakarta: Nuha Medika Sormin,  Nancy  Monika.  (2014). Efektivitas senam dismenore dalam mengurangi dismenore  pada  remaja  putri  di SMP 2 siantan kabupaten
Pontianak .
Salbilah. (2016). Penurunan tingkat nyeri saat menstruasi melalui latihan abdominal stretching . http://jurnal.unsyiah.ac.id/JK/article/ download/5131/4310  diakses  pada tanggal 9 November 2017 Thermacare.  (2010). Abdominal  stretching exercise for menstrual pain . Diperoleh  19  Agustus  2017  dari http://www.chiromax.com/media/ab stretch.pdf
Wronka  I,  Teul  I,Marchewka  I.  (2013).  The
influence  of  age  at  menarche  on  the prevalence  of  disorders  of  the menstrual  cycle  among  Healthy
University Students. Annales Academiae Medicae Stetinensis,
59 (2), 94-8.