## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin

## Penggunaan Pengobatan Komplementer dan Alternatif Oleh Ibu Hamil : Tinjauan Literatur
Riska Yasmin 1* , Puji Handayani 2 , Rr. Nindya Mayangsari 3
1,2,3 Sarjana Kebidanan, STIKES Mutiara Mahakam Samarinda, Kalimantan Timur, Indonesia Email Penulis Korespondensi: 3 nindyamayangsari@stikesmm.ac.id
Abstrak− Latar  Belakang:  Penggunaan  pengobatan  komplementer  dan  alternatif  (CAM)  semakin  umum  di  negara-negara  maju, dengan  wanita  menjadi  penggunanya  yang  paling  banyak.  Beberapa  wanita  tetap  menggunakan  terapi  ini  saat  hamil.  Tujuan: Tinjauan  literatur  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  seberapa  umum  dan  alasan-alasan  penggunaan  CAM  oleh  wanita  hamil. Metode: Pencarian literatur relevan yang diterbitkan sejak tahun 2001 dilakukan menggunakan berbagai basis data dan memeriksa bibliografi yang sesuai. Hasil: Meskipun perkiraan prevalensi bervariasi luas antara 1% hingga 87%, tren umum menunjukkan bahwa banyak  wanita  hamil  menggunakan  CAM.  Modalitas  umum  yang  digunakan  meliputi  pijat,  suplemen  vitamin  dan  mineral,  obat herbal,  terapi  relaksasi,  dan  aromaterapi.  Alasan  penggunaan  beragam,  termasuk  keyakinan  bahwa  terapi  ini  lebih  aman  daripada obat-obatan konvensional, memberikan lebih banyak pilihan dan kontrol atas pengalaman kehamilan, serta sesuai dengan keyakinan holistik  kesehatan  mereka.  Pengaruh  praktik  budaya  tradisional  terhadap  penggunaan  CAM  selama  kehamilan  masih  belum  jelas. Sebagian  besar  wanita  hamil  mendapatkan  informasi  dari  keluarga  dan  teman,  seringkali  tidak  mengungkapkan  penggunaannya kepada penyedia perawatan kehamilan. Kesimpulan: Banyak wanita memilih menggunakan CAM saat hamil. Penelitian lebih lanjut diperlukan  untuk  memahami  prevalensi  sebenarnya  dan  motivasi  di  balik  penggunaan  terapi  ini.  Para  profesional  kesehatan disarankan untuk aktif bertanya kepada pasien tentang penggunaan terapi ini dan mencari informasi yang relevan.
Kata Kunci: Pengobatan Alternatif, Pengobatan Komplementer, Kehamilan, Tinjauan Literatur
Abstract− Background: The use of complementary and alternative medicine (CAM) is increasingly common in developed countries, with women being the primary users. Some women continue to utilize these therapies during pregnancy. Objective: This literatu re review  aims  to  explore  the  prevalence  and  reasons  for  the  use  of  complementary  and  alternative  medicine  by  pregnant  women. Method:  A  search  for  relevant  literature  published  since  2001  was  conducted  using  various  databases  and  examining  appropriate bibliographies. Results: Although prevalence estimates vary widely from 1% to 87%, the general trend indicates that a significant number  of  pregnant  women  use  CAM.  Common  modalities  include  massage,  vitamin  and  mineral  supplements,  herbal  medicine, relaxation therapies, and aromatherapy. Reasons for use are diverse, including beliefs that these therapies offer safer alternatives to pharmaceuticals,  provide  greater  choice  and  control  over  the  pregnancy  experience,  and  align  with  holistic  health  beliefs.  Th e influence of traditional cultural practices on CAM use during pregnancy remains unclear. Most pregnant women receive information from family and friends, often not disclosing their use to pregnancy care providers. Conclusion: Many women choose to use CAM during pregnancy. Further research is needed to understand the true prevalence and motivations behind the use of these therapies. Healthcare professionals are encouraged to actively inquire about patients' use of these therapies and seek relevant information.
Keywords : Alterbative Medicine, Complementary Medicine, Pregnancy, Literatur Review

## 1. PENDAHULUAN
Istilah  ‘pengobatan  komplementer  dan  alternatif’ (CAM)  didefinisikan  oleh National  Center  for  Complementary  and Alternative  Medicine (NCCAM )  sebagai  sekelompok  sistem  medis  dan  kesehatan,  praktik,  dan  produk  yang  beragam, tidak termasuk dalam pengobatan konvensional saat ini [1]. Meskipun ada banyak terapi yang bisa dimasukkan dalam CAM,  hanya  sekitar  15–20  terapi  yang  memiliki  bukti  yang  memadai  tentang  keamanan  dan  efikasi  [2].  NCCAM mengklasifikasikan  CAM  menjadi  lima  domain  utama:  sistem  medis  menyeluruh,  kedokteran  pikiran-tubuh,  berbasis biologis, praktik berbasis manipulatif dan tubuh, serta bidang energi [1]–[8]
Survei di AS menemukan bahwa lebih dari setengah responden perempuan menggunakan CAM, yang konsisten dengan  studi  lain  yang  menunjukkan  penerimaan  luas  terhadap  terapi  komplementer,  terutama  oleh  perempuan  [3]. Bidan  perlu  memahami  bahwa  sebagian  perempuan  mungkin  akan  melanjutkan  atau  memulai  penggunaan  CAM  saat hamil. Namun, praktik CAM saat ini dalam konteks kehamilan seringkali tidak didasarkan pada bukti ilmiah [4]. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menyajikan studi-studi yang melaporkan prevalensi penggunaan CAM oleh wanita hamil, mulai dari strategi pencarian hingga hasilnya. Selain itu, tinjauan ini juga mencakup karakteristik studi, serta ringkasan mengenai  prevalensi,  motivasi,  sumber  informasi,  dan  pengungkapan  penggunaan  CAM  selama  kehamilan.  Diskusi kemudian mengevaluasi temuan-temuan ini dan memberikan rekomendasi bagi praktik bidan.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN

## A. Strategi Pencarian Literatur
Pencarian  literatur  yang  diterbitkan  sejak  tahun  2001  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  karakteristik  penting  dan  tren dalam  penelitian  yang  ada.  Basis  data  yang  digunakan  meliputi:  Proquest,  Science  Direct,  serta  MIDIRS  (Midwifery Digest). Artikel juga ditemukan dengan menelusuri bibliografi dan mencari di internet menggunakan kata kunci: CAM, pengobatan komplementer, pengobatan alternatif, akupunktur, obat herbal, terapi nutrisi, aromaterapi, pijat, pengobatan

## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin
alami,  dan  homeopati  yang  dipadukan  dengan  kehamilan,  persalinan,  antenatal,  intrapartum,  postpartum,  dan maternitas.
Makalah yang melaporkan penggunaan CAM secara umum dan/atau suplemen oral ditinjau. Studi yang berfokus pada suplemen oral  dimasukkan karena terapi ini bisa membawa risiko  teratogenik tambahan  [5]. Penilaian dilakukan berdasarkan  penilaian  ahli  daripada  penilaian  kualitas  formal  untuk  menentukan  studi  mana  yang  akan  dimasukkan. Banyak  artikel  dikeluarkan  karena  tidak  memenuhi  kriteria:  mereka  adalah  komentar,  studi  klinis  tentang  efektivitas terapi  tertentu,  atau  mereka  melaporkan  terapi  di  luar  kriteria.  Beberapa  studi  dengan  kelemahan  metodologis dimasukkan karena memberikan wawasan yang berguna.
Pemilihan  artikel  dibatasi  pada  yang  diterbitkan  dalam  bahasa  Inggris.  Sebanyak  18  artikel  ditinjau;  tujuh makalah  mengenai  temuan  dari  penelitian  dengan  definisi  CAM  yang  luas,  dan  11  makalah  yang  berfokus  pada pengobatan oral.

## B. Temuan
1. Karakteristik dan Keterbatasan Studi
Artikel  yang  diterbitkan  umumnya  mengungkapkan  penggunaan  CAM  yang  luas  selama  kehamilan. Namun, membandingkan hasilnya sulit karena variasi dalam definisi CAM dan inkonsistensi metodologis. Salah satu  tantangan  utama  dalam  menafsirkan  literatur  ini  adalah  kurangnya  informasi  tentang  instrumen  yang digunakan. Ketika detail diberikan, terlihat bahwa terdapat perbedaan besar dalam cara CAM didefinisikan untuk setiap  studi.  Beberapa  peneliti  memasukkan  berbagai  macam  terapi  CAM  dalam  instrumen  survei  sementara yang lain berfokus pada modalitas tertentu. Bahkan studi yang berfokus pada satu jenis terapi CAM sering kali mendefinisikan  istilah  mereka  secara  berbeda.  Contoh  yang  jelas  terlihat  pada  dua  studi  yang  meneliti penggunaan  herbal  oleh  wanita  hamil;  [6]  memasukkan  segala  jenis  pengobatan  tanaman  (oral  dan  topikal) sementara  berkonsentrasi pada herbal tertentu yang merupakan bagian dari pengobatan tradisional Tiongkok [7].
Inkonsistensi  lainnya  berasal  dari  variasi  dalam  metode  pengumpulan  data.  Sebagian  besar  studi menggunakan kuesioner yang diisi sendiri oleh responden [8] atau wawancara dengan berbagai alat [9].
Satu  studi  memanfaatkan  data  yang  sudah  ada  [10].  Setiap  metode  penelitian  memiliki  kelebihan  dan keterbatasan  bawaan.  Kuesioner  yang  diisi  sendiri  adalah  metode  yang  relatif  cepat  untuk  mengumpulkan informasi  dari  kelompok  besar  dengan  cara  yang  standar.  Namun,  metode  ini  tidak  memungkinkan  klarifikasi jika  ada  kebingungan  dan  terbatas  oleh  pengetahuan  peserta  tentang  CAM  serta  kesediaan  mereka  untuk mengingat  dan  melaporkan  penggunaan.  Sebaliknya,  wawancara  memungkinkan  peneliti  untuk  menyesuaikan pertanyaan  sesuai  kebutuhan  dan  memastikan  bahwa  pertanyaan  dipahami  dengan  benar,  tetapi  metode  ini memerlukan sumber daya yang signifikan yang mungkin membatasi partisipasi dan mempengaruhi kemampuan untuk menggeneralisasi temuan.
Studi  Swedia  [11]  menganalisis  data  dari  catatan  kelahiran.  Ini  memberi  peneliti  keuntungan  untuk mengakses sejumlah besar (n = 860.215) catatan. Namun, wanita tidak selalu mengungkapkan penggunaan CAM dan mungkin ada pencatatan yang kurang signifikan dalam catatan medis [12].
Masalah  lain  terkait  temuan  adalah  kapan  informasi  dikumpulkan.  [13]  mengandalkan  ingatan  wanita tentang  penggunaan  obat  herbal  tiga  hingga  delapan  tahun  sebelum  pengumpulan  data;  oleh  karena  itu,  bias ingatan mungkin menjadi batasan signifikan dalam survei ini. Kekhawatiran lain terkait dengan hubungan antara pengumpulan data dan masa kehamilan.
Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan CAM meningkat seiring berjalannya kehamilan [14]. Namun, ada juga variasi dalam desain penelitian di antara studi-studi tersebut. Misalnya, data yang digunakan oleh [17] dikumpulkan  sebelum  12  minggu  kehamilan,  sedangkan  [18]  merekrut  wanita  enam  bulan  setelah melahirkan. Selain  itu,  sementara  sebagian  besar  studi  menilai  penggunaan  CAM  sepanjang  kehamilan,  [19]  hanya menyelidiki penggunaan peserta dalam delapan minggu sebelumnya.
Akhirnya,  perlu  dicatat  bahwa  dimensi  studi  seperti  karakteristik  peserta,  ukuran  sampel,  kurangnya randomisasi,  dan  tingkat  respons  semuanya  mempengaruhi  kemampuan  hasil  untuk  digeneralisasikan.  Sebagai hasil dari inkonsistensi  ini, sulit untuk menilai prevalensi  dan motivasi sebenarnya dari penggunaan CAM oleh wanita  hamil.  Meskipun  demikian,  terlepas  dari  keterbatasan  ini,  karakteristik  umum  dan  tren  telah  muncul dalam tinjauan ini.
2. Prevalensi Penggunaan CAM oleh Wanita Hamil
Perkiraan  popularitas  penggunaan  CAM  selama  kehamilan  berkisar  antara  13%  [20]  hingga  78%  [21]. Perbedaan ini sebagian disebabkan oleh inkonsistensi dalam desain studi dan definisi CAM. Meskipun demikian, temuan dari survei yang baru-baru ini diterbitkan [22] mengungkapkan penggunaan CAM yang substansial oleh wanita hamil, yang konsisten dengan penelitian sebelumnya.
Penelitian  juga  menemukan  bahwa  banyak  wanita  hamil  menggunakan  lebih  dari  satu  jenis  terapi  CAM [23,24]dan  penggunaan  obat  bersamaan  umum  terjadi  [25,26].  Jenis  CAM  yang  paling  umum  digunakan  oleh wanita hamil termasuk pijat, suplemen vitamin dan mineral, obat herbal, terapi relaksasi, dan aromaterapi [27].
Ketika berfokus pada konsumsi suplemen CAM oral selama kehamilan, penelitian melaporkan variasi yang luas mulai dari kurang dari 1% [28] di Swedia hingga lebih dari 60% di Australia [29]. Namun, prevalensi yang jauh lebih rendah yang ditemukan dalam studi Swedia [30] mungkin disebabkan oleh metode pengumpulan data;

## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin
Submitted: 19/03/2024 ; Accepted: 24/03/2024 ; Published: 30/03/2024
peneliti  menggunakan  data  yang  sudah  ada  yang  dikumpulkan  sebelum  12  minggu  kehamilan.  Sebagian  besar survei  menemukan  bahwa  sejumlah  besar  wanita  hamil  mengonsumsi  suplemen  CAM.  Herbal  yang  paling umum dilaporkan termasuk daun raspberry, jahe, chamomile, echinacea, dan cranberry [31].
3. Motivasi Penggunaan CAM
Motivasi  penggunaan  CAM  dalam  artikel  yang  diulas  terbatas.  Temuan  menunjukkan  bahwa  meskipun beberapa  wanita  menghentikan  penggunaan  CAM  karena  khawatir  terhadap  bayi  mereka  [32],  banyak  yang yakin  bahwa terapi  ini memberikan alternatif yang aman dibandingkan dengan obat-obatan farmasi  [33]. Bukti juga  menunjukkan  bahwa  penggunaan  CAM  mencerminkan  apresiasi  terhadap  pendekatan  holistik,  bukan ketidakpuasan terhadap perawatan konvensional [34]. Ada juga indikasi bahwa terapi ini memberi wanita hamil lebih  banyak  kontrol  dan  kepuasan  dalam  pengalaman  melahirkan  mereka  [35].  Meskipun  praktik  budaya mungkin  berperan dalam motivasi, pengaruhnya tidak jelas. Penelitian di  [35]  menemukan bahwa wanita lebih cenderung  menggunakan  obat  herbal  tradisional  jika  mereka  lahir  di  daratan  Cina.  Namun,  penelitian  di Australia  menemukan  bahwa  peserta  dari  latar  belakang  non-bahasa  Inggris  kurang  mungkin  mengonsumsi suplemen herbal dibandingkan dengan yang berbahasa Inggris [25].
4. Pengungkapan Penggunaan CAM
Meskipun beberapa penelitian menemukan bahwa wanita mendiskusikan penggunaan CAM mereka dengan penyedia layanan kesehatan konvensional [26], survei  baru-baru ini menunjukkan bahwa sebagian besar (76%) tidak  memberi  tahu  dokter  atau  bidan  mereka  tentang  penggunaan  obat  herbal  mereka  [20].  Beberapa  wanita tidak  mengungkapkan  informasi  karena  khawatir  akan  menemui  sikap  negatif  [34]  sementara  yang  lain  tidak mengungkapkan penggunaan CAM karena mereka tidak ditanya Sumber Informasi CAM [35].
Wanita  hamil  umumnya  mengandalkan  keluarga,  teman,  dan  media  saat  mempertimbangkan  penggunaan CAM  [21].  Namun,  tenaga  kesehatan  juga  diidentifikasi  sebagai  sumber  informasi  penting  dalam  beberapa penelitian  [22].  Temuan  ini  konsisten  dengan  literatur  yang  mengeksplorasi  perilaku  mencari  informasi  umum wanita hamil [31].

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1 Diskusi
Ada sejumlah masalah metodologis yang mempengaruhi temuan ulasan ini. Tantangan khusus saat menilai penggunaan CAM adalah kurangnya alat survei standar. Masalah ini telah diidentifikasi dalam penelitian sebelumnya, dan beberapa ilmuwan  telah  mencoba  mengembangkan  kuesioner  CAM  internasional  yang  dapat  disesuaikan  dengan  berbagai populasi [34].

## 4.2 Wanita sebagai Pengguna Tertinggi CAM dalam Populasi Umum
Wanita  merupakan  pengguna  terbesar  CAM  dalam  populasi  umum  [31],  dan  data  penelitian  menunjukkan  bahwa banyak  dari  mereka  melanjutkan  penggunaannya  selama  kehamilan.  Tren  keseluruhan  dari  studi  yang  diulas menunjukkan bahwa sekitar setengah dari populasi hamil menggunakan beberapa bentuk CAM dan sekitar sepertiganya mengonsumsi suplemen oral.

## 4.3 Kekhawatiran terhadap Obat Konvensional
Banyak  orang  merasa  khawatir  tentang  potensi  toksisitas  dari  obat  konvensional  [25].  Kekhawatiran  ini  semakin meningkat  selama  kehamilan,  dan  beberapa  wanita  mungkin  beralih  ke  pengganti  'alami'  karena  takut  akan  efek teratogenik yang terkait dengan obat-obatan farmasi [28]. Namun, menemukan bahwa penggunaan obat herbal menurun sebelum  dan  selama  kehamilan,  yang  menunjukkan  bahwa  meskipun  dianggap  relatif  aman,  wanita  tetap  khawatir tentang potensi efek pada bayi mereka selama kehamilan [29].

## 4.4 Efek Samping CAM
Walaupun  obat  pelengkap  tidak  bebas  dari  efek  samping,  secara  umum  mereka  memiliki  efek  samping  yang  lebih sedikit atau masalah interaksi dibandingkan dengan obat konvensional [31]. Namun, asumsi bahwa produk 'alami' aman selama  kehamilan  sebagian  besar  tidak  berdasar  [31].  Selain  itu,  banyak  wanita  tidak  menyadari  risikonya  [13]. Penggunaan obat tradisional Cina menjadi perhatian khusus karena, selain mengandung konstituen aktif alami, beberapa telah ditemukan terkontaminasi dengan logam berat yang dapat membahayakan bayi yang sedang berkembang [17].

## 4.5 Kontrol dalam Pengambilan Keputusan
Kontrol  dalam  pengambilan  keputusan  telah  terbukti  meningkatkan  kepuasan  dalam  proses  melahirkan  [19].  Wanita mungkin termotivasi untuk menggunakan CAM karena terapi ini menawarkan partisipasi  dan kontrol yang lebih besar dalam pengalaman melahirkan mereka  [30,33]. Wanita hamil  menghargai  praktisi  yang bersedia berbagi  pengambilan keputusan  dan  bekerja  dalam  kemitraan  [21].  Keterlibatan  ini  mungkin  kurang  dalam  pengaturan  kehamilan konvensional  di  mana  keahlian  teknis  dan  manajemen  profesional  mendominasi  [23].  Selain itu, meskipun  keputusan

## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin
Submitted: 19/03/2024 ; Accepted: 24/03/2024 ; Published: 30/03/2024
mengenai  perawatan  konvensional  biasanya  berada  dalam  domain  profesional  kesehatan,  CAM  lebih  mudah  diakses oleh masyarakat umum dan oleh karena itu menawarkan wanita kemandirian yang lebih besar terkait pilihan perawatan kesehatan mereka [35]

## 4.6 Pendekatan Holistik
Pendekatan  holistik  terhadap  kesehatan  sangat  terkait  dengan  penggunaan  CAM  dalam  populasi  umum  [23].  Wanita hamil  juga  menghargai  pendekatan  holistik  dan  menggunakan  CAM  untuk  melengkapi,  bukan  menggantikan, pengobatan allopathic [24]. Hal ini konsisten dengan penelitian yang menemukan bahwa peningkatan popularitas CAM terkait dengan perubahan sikap umum terhadap kesehatan, bukan penolakan terhadap manajemen ortodoks [25,26,27].

## 4.7 Pengaruh Etnisitas
Beberapa akademisi berpendapat bahwa peningkatan popularitas CAM dalam populasi umum terkait dengan pengaruh etnis yang meningkat akibat migrasi dan globalisasi [11,12,13]. Berbagai terapi tradisional digunakan untuk mengelola berbagai  kondisi  kesehatan  wanita,  termasuk  kehamilan  dan  menyusui,  dalam  berbagai  kelompok  budaya  [14,23]. Namun, peran budaya dalam keputusan menggunakan CAM selama kehamilan tidak terlihat dalam ulasan literatur ini.

## 4.8 Pengungkapan Penggunaan CAM
Sebagian  besar  populasi  umum  yang  menggunakan  CAM  tidak  mengungkapkan  penggunaannya  kepada  dokter konvensional  mereka  [8,9,10].  Ulasan  literatur  ini  menunjukkan  bahwa  hal  ini juga  terjadi  selama  kehamilan.  Alasan umum  mengapa  wanita  hamil  tidak  mengungkapkan  penggunaan  CAM  termasuk  kurangnya  kepercayaan  pada pengetahuan  penyedia  layanan  kesehatan  konvensional.  Wanita  hamil  umumnya  mengandalkan  keluarga  dan  teman untuk informasi tentang CAM [7,8,9]. Namun, kehamilan adalah masa yang rentan dan mengkhawatirkan bahwa wanita tidak  mencari  informasi  dari  praktisi  yang  berkualifikasi.  Keluarga  dan  teman  mungkin  tidak  memiliki  pengetahuan yang  memadai  untuk  membuat  rekomendasi  yang  aman  bagi  wanita  hamil  [33].Mengingat  tingginya  prevalensi penggunaan  CAM,  profesional  kesehatan  harus  memastikan  bahwa  mereka  memiliki  pengetahuan  yang  tepat  untuk memberi  nasihat  kepada  wanita  [20].  Namun,  hal  ini  mungkin  sulit  karena  saat  ini  hanya  ada  sedikit  peluang  bagi penyedia perawatan kehamilan konvensional untuk mempelajari CAM [5,6].

## 4. KESIMPULAN
Penggunaan  CAM  oleh  wanita  hamil  sangat  luas,  namun  sebagian  besar  wanita  menggunakannya sebagai  pelengkap, bukan  pengganti,  perawatan  kehamilan  konvensional.  Beberapa  motivasi  yang  mungkin  diambil  dari  literatur mencakup:  terapi  CAM  dianggap  sebagai  alternatif  aman  dibandingkan  dengan  obat-obatan  farmasi;  terapi  ini menawarkan  lebih  banyak  pilihan  dan  kontrol  terhadap  pengalaman  melahirkan;  dan  sesuai  dengan  keyakinan kesehatan  mereka.  Selain  itu,  peningkatan  popularitas  CAM  di  negara-negara  industri  mungkin  disebabkan  oleh meningkatnya  pengaruh  praktik  budaya  tradisional  dalam  melahirkan.  Banyak  wanita  hamil  melakukan  pengobatan sendiri dan bergantung pada keluarga serta teman, selain profesional kesehatan dan sumber lain seperti Internet, untuk informasi  mengenai  pengobatan  ini.  Wanita  mungkin  tidak  mengungkapkan  penggunaan  CAM  kepada  penyedia perawatan kehamilan mereka kecuali ditanya secara langsung.
Bidan dan penyedia perawatan kehamilan lainnya memiliki tanggung jawab hukum  dan etika untuk membantu pengambilan keputusan yang tepat dengan menyediakan informasi yang sesuai dan terbaru. Mereka harus terbuka untuk mendiskusikan dan mendokumentasikan penggunaan terapi CAM. Ada kebutuhan untuk mengatasi kurangnya peluang pendidikan  agar  bidan  dapat  menjadi  lebih  terinformasi  tentang  CAM  sehingga  dapat  berbagi  informasi  ini  dengan pasien.

## REFERENCES
[1] R.  N.  Mayangsari,  Y.  E.  Puri,  M.  Fauziyah,  and  A.  Annisa,  “Pemberdayaan  Kepada  Siswa  di  SMPN  11 Samarinda tentang Edukasi Penanganan Dismenorea Primer,” Indones. J. Community Dedication , vol. 2, no. 1, pp. 22–26, 2020, doi: 10.35892/community.v2i1.280.
[2] R.  N.  Mayangsari,  R.  D.  Anggraini,  M.  Ardan,  and  Nurhasanah,  “View  of  PEMANFAATAN  LIMBAH  SI KULEM  (KULIT  LEMON)  SEBAGAI  LILIN  AROMATERAPI  LEMON  PADA  IBU  HAMIL  DALAM MENGURANGI MUAL MUNTAH DIMASA PANDEMIK COVID.” https://abditani.jurnalpertanianunisapalu.com/index.php/abditani/article/view/172/111 (accessed Nov. 13, 2023).
[3] R. N. Mayangsari and F. Kartini, “Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Hepatitis Bo dengan Waktu Pemberian Imunisasi Hepatitis Bo di Puskesmas Jetis Yogyakarta,” vol. 151, pp. 10–17, 2015.
[4] R.  N.  Mayangsari  and  S.  Noorbaya, BUKU  AJAR  EVIDENCE  BASED  TERAPI  KOMPLEMENTER  DALAM ASUHAN BUKU AJAR EVIDENCE BASED TERAPI . Jawa Tengah: PT. Pena Persada, 2023.
[5] R.  N.  Mayangsari,  S.  Saidah,  and  B.  Lidia,  “Hubungan  Akseptor  Kb  Iud  Dengan  Kejadian  Keputihan  Di

## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin
Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta,” J. Kebidanan Mutiara Mahakam , 2019.
[6] S. Noorbaya, P. B. Utami, and R. N. Mayangsari, “A Comprehensive Study of Midwifery Care (Continuity of Care)  in  Mandiri  Midwife  Practices  with  APN’s  Standard-Based  (Normal  Delivery  Care)  Samarinda  Year 2017,” Researchgate.Net , no. April, 2019, [Online]. Available:
https://www.researchgate.net/profile/Rusdi_Rusdi5/publication/332706478_International_Journal_of_Scienceti fic_Conference_and_Call_for_Papers/links/5cc522fa299bf1209784d250/International-Journal-of-Sciencetific- Conference-and-Call-for-Papers.pdf
[7] N.  Yusuf,  F.  F.  Rahman,  R.  N.  Mayangsari,  and  D.  R.  Ariestantia,  “Android  Application  Model  of  ‘What’s Dating Violence’ as an Innovation to Increase the Knowledge among Adolescents,” J. Adv. Res. Dyn. Control Syst. , vol. 12, no. SP8, pp. 552–556, 2020, doi: 10.5373/jardcs/v12sp8/20202554.
[8] R.  Nindya  Mayangsari  and  S.  Sorta  Llyod,  “Perancangan  Aplikasi  Nindya  Suamiable  Dalam  Perawatan Kehamilan Berbasis Android Design,” J. Kesehat. Med. Saintika Desember , vol. 11, no. 2, pp. 104–111, 2020, [Online]. Available: http://dx.doi.org/10.30633/jkms.v11i1.599
[9]. Anderson,F.,Johnson,C.,2005.Complementary  and  alternative  medicine  in  obstetrics.  International  Journal  of Gynecology and Obstetrics 91,116–124.
[10]. Bishop,F.,Lewith,G.,2008.Whouses  CAM? A  narrative review of  demographic  characteristics and health factor sassociated with CAM use. eCAM.
[11]. Chitty,A.,2009.Reviewofevidence;complementarytherapiesinpregnancy.NCT New Digest46,20–26.
[12]. Chuang,C.H.,Chang,P.J.,Hsieh,W.S.,etal.,2009.Chinese herbal medicine use in Taiwan during pregnancy and the postpartum period: a population-based cohort study.International Journal of Nursing Studies 46,787–795.
[13]. Coulter,I.,Willis,E.,2004.The  rise  and  rise  of  complementary  and  alternative  medicine:  a  sociological perspective. Medical Journal of Australia 180, 587–589.
[14]. Coulter,I.,Willis,E.,2007.Explaining  the  growth  of  complementary  and  alternative  medicine.Health  Sociology Review16,214–225.
[15]. De Boer,H.,Lamxay,V.,2009.Plants used during pregnancy,child birth and postpartum health care in Lao PDR:a comparative  study  of  the  Brou,Saekand  Kry  ethnic  groups.Journal  of  Ethnobiology  and  Ethnomedicine  5, 25,doi:10.1186/1746-4269-5-25.
[16]. Forster, D.,Denning,A.,Wills,G.,Bolger,M.,2006. Herbal medicine use during pregnancy in a group of Australian women. BMC Pregnancy and Childbirth 6, 21,doi:10.1186/1471-2393-6-21.
[17]. Furlow,  M.,Patel,D.,Sen,A.,Liu,J.,2008.Physician  and  patient  attitude  stowards  complementary  and  alternative medicine in obstetrics and gynecology. BMC Complementary and Alternative Medicine 8,35,doi:10.1186/1472- 6882-8-35.
[18]. Gaffney,  L.,Smith,C.,2004.The  views  of  pregnant  women  towards  the  use  of  complementary  therapies  and medicines. Birth Issues13,43–50.
[19]. Gibson,  P.,Powrie,R.,Star,J.,2001.Herbal  and  alternative  medicine  use  during  pregnancy:  a  cross  sectional survey.Obstetrics and Gynecology 97,s 44–s45.
[20]. Hollyer,T.,Boon,H.,Georgousis,A.,Smith,M.,Einarson,A.,2002.The  use  of  CAM  by  women  suffering  from nausea and vomiting during pregnancy.BMC Complementary and Alternative Medicine2,5 /http://www.biomedcentral.com/1472-6882/2/5S. Holst,
[21]. L.,Nordeng,H.,Haavik,S.,2008.Use of herbal drugs during early pregnancy in relation to maternal characteristics and pregnancy outcome.Pharmacoepi- demiology and Drug Safety17,151–159.
[22]. Holst,  L.,Wright,D.,Hedvig,S.,Nordeng,H.,2009a.  The  use  and  the  user  of  herbal  remedies  during  pregnancy. Journal of Alternative and Complementary Medicine 15,787–792.
[23]. Holst,  L.,Wright,D.,Nordeng,H.,Haavik,S.,2009b.Use  of  herbal  preparations  during  pregnancy:focus  group discussion  among  expectant  mothers  attending  a  hospital  antenatal  clinic  in  Norwich,UK.  Complementary Therapies in Clinical Practice 15,225–229.
[24]. Koren,  G.,Dugoua,  J.J.,Magee,L.,etal.,  2008.  Mother  Nature:  establishing  a  Canadian  research  network fornatural  health  products(NHPs)  during  pregnancy  and  lactation.  Journal  of  Alternative  and  Complementary Medicine 14, 369–372.
[25]. Lapi,  F.,Vannacci,A.,Moschini,M.,etal.,2008.Use,attitudesand  knowledge  of  complementary  and  alternative drugs (CADs) among pregnant women: a preliminary survey in Tuscany. eCAM (May 7).
[26]. Low  Dog,T.,2009.The  use  of  botanical  s  during  pregnancy  and  lactation.  Alternative  Therapies  in  Health  and Medicine15,54–58.

## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin
Submitted: 19/03/2024 ; Accepted: 24/03/2024 ; Published: 30/03/2024
[27]. Maats,  F.,Crowther,C.,2002.  Patterns  of  vitamin,mineral  and  herbal  supplement  use  prior  to  and  during pregnancy.Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology42,494–496.
[28]. MacLennan,  A.,Myers,S.,Taylor,A.,2006.The  continuing  use  of  complementary  and  alternative  medicine  in South Australia: costs and beliefs in 2004. Medical Journal of Australia 184,27–31.
[29]. Mills,  E.,Dugoua,J.,Perri,D.,Koren,G.,2006.Herbal  Medicines  in  Pregnancy  and  Lactation:  an  Evidence  Based Approach.Taylor & Francis, London, NewYork. Moussally,
[30]. K.,Oraichi,D.,Be  _rard,  A.,2009.Herbal  products  use  during  pregnancy:  prevalence  and  predictors.  Pharmaco epidemiology  and  Drug  Safety  18,  454–461.  National  Center  for  Complementary  and  Alternative  Medicine, 2009.What  is  Complementary  and  Alternative  Medicine?  /http://nccam.nih.gov/health/  what  is  cam/S  (last accessed 11 November 2023).
[31]. Nordeng,  H.,Havnen,G.,2004.  Use  of  herbal  drugs  in  pregnancy:  a  survey  among  400  Norwegian  women. Pharmaco epidemiology Drug Safety13,371–380.
[32]. Nordeng, H.,Havnen,G.,2005.Impact of socio-demographic factors, knowledge and attitude on the use of herbal drugs in pregnancy. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 84,26–33.
[33]. Ohlen,  J.,Balneaves,L.,Bottorffc,J.,Brazierb,A.,2006.The  influence  of  significant  others  in  complementary  and alternative medicine decisions by cancer patients. Social Science and Medicine 63,1625–1636.
[34]. Ong,  C.,Chan,L.,Yung,P.,Leung,T.,2005.Use  of  traditional  Chinese  herbal  medicine  during  pregnancy:a prospective survey.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 84,699–700.
[35]. Pinn,  G.,Pallett,L.,2002.Herbal  medicine  in  pregnancy.Complementary  Therapies  in  Nursing  and  Midwifery 8,77–80.