## Literature Review
Article History
Submitted: July 17 th , 2021 Revised: October 5 th , 2021
Accepted: December 22 nd , 2021

## PENGARUH DUKUNGAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP SELF CARE PASIEN
CONGESTIVE HEART FAILURE:

## STUDI LITERATUR
Yosef  Syukurman Ziliwu 1 ,*Susanti Niman 2 , Yuanita Susilowati 3
1 Mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Santo Borromeus Bandung, Jawa Barat 2 ,3 Dosen Keperawatan, STIKes Santo Borromeus, Bandung, Jawa Barat *Corresponding Author : Susanti Niman Email : susanti@stikesborromeus.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Congestive  Heart  Failure merupakan  sindrom  klinis  berbahaya  dari gangguan jantung fungsional atau struktural, mengganggu pengisian ventrikel dan sirkulasi sistemik  tubuh.  Kondisi  tersebut  menuntut  kemampuan  perawatan  diri  dari  pasien Congestive  Health  Failure untuk  mempertahankan  kesehatannya.Tujuan  dari  literature review untuk menganalisis dampak edukasi perawat terhadap self care pasien Congestive Heart Failure . Metode: Literature review dengan pencarian artikel menggunakan kata kunci “ Congestive Heart  Failure ”,  “edukasi  perawat”,  dan  “perawatan  mandiri”  dalam  basis  data  PubMed, Google Scholar , dan ResearchGate . Hasil: Hasil dari pencarian artikel didapatkan 12 artikel. Analisis artikel didapatkan bahwa edukasi  perawat  berdampak  terhadap  kemampuan self  care pasien  CHF  yang membuktikan bahwa adanya perubahan perawatan diri pada pasien sebelum dan sesudah diberikan edukasi kesehatan oleh perawat.
Kesimpulan: Edukasi perawat dapat meningkatkan kemandirian pasien.
Kata kunci: Congestive Heart Failure (CHF); edukasi perawat; self care .

## ABSTRACT
Introduction: Congestive Heart Failure is dangerous clinical syndrome which issues of the functional  and  structural  heart  problems,  disrupting  ventricular  refilling  and  systemic circulation  of  the  body.  WHO  conducted  data  collection  in  2016  found  that  17,9  million people died globally due to heart disease. The purpose of this literature review is  to analyze the influence of nurse’s education on patients’ self care of CHF Methods: Literature  review  by  searching  journals  using  keywords “Congestive  Heart Failure ”, “Nurse education”, and “self care” in PubMed, Google Scholar, and ResearchGate databases
Result: The results of the articles search obtained 12 articles. Analysis of the articles found that  there  is  influence  of the  Nurse’s  education  on  patients’  self-care  which  proves  that there is a change  in self care before and  after health education by  nurse can improve a patients self care.
Conclusion: Health education by Nurse to can improve a patients’ self care.
Keywords: Congestive Heart Failure (CHF); nurse education; self care

## PENDAHULUAN
Kematian  penyakit  kardiovaskular sekitar  17,9  juta  pada  tahun  2016  atau 31% dari semua kematian global. 1 Data Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018 mengungkapkan angka kejadian penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah prevalensinya meningkat sebanyak 1,5% dari total penduduk Indonesia dan gagal jantung  banyak  terjadi  pada  umur  75 tahun  keatas. 2 Congestive  Heart  Failure
(CHF)  menyumbang  54%  dari  total kematian  global. 1 Penelitian  di  Amerika
Serikat menunjukkan risiko berkembangnya  CHF  20%  pada usia  ≥ 40  tahun  dengan  kejadian  >  650.000 kasus  baru  terdiagnosis  CHF.  Kejadian CHF  meningkat  seiring  bertambahnya umur  dan  tingkat  kematiannya  sekitar
50%. 3 CHF adalah sindrom klinis gangguan jantung fungsional atau struktural, mengganggu pengisian ventrikel  atau  pengeluaran  darah  ke sirkulasi  sistemik.  CHF  disebabkan  oleh penyakit endokardium, miokardium, perikardium,  katup  jantung,  pembuluh darah  atau  gangguan  metabolisme. 4 Penyebab lainnya adalah stenosis katup atrioventrikularis,  perikarditis  konstriktif dan tamponade jantung. 5 Manifestasi  klinis  CHF  berupa dyspnea , takikardi, kelelahan, intoleransi aktivitas, retensi cairan, penurunan kadar oksigen darah arteri, edema paru, edema perifer, ketidaknyamanan, gangguan
pola tidur
dan
kecemasan. 6,7
Permasalahan  psikologi  dan  penurunan kualitas  hidup  muncul  akibat  rasa  takut dengan perubahan kondisi fisik, khawatir penyakit tidak sembuh, pengobatan yang lama,  sering  keluar  masuk  rumah  sakit, prognosis penyakit dan manifestasi yang memburuk, peningkatan usia, kompleksitas  cara  pengobatan  dan biaya,  lama  waktu  penyembuhan,  serta perasaan adanya ancaman  kematian. 8,9
Self care sangat dibutuhkan dalam mengatasi tanda
dan
gejala,
meningkatkan stabilitas fisik dan kualitas hidup  pasien. 10 Beberapa  penelitian
memaparkan ketidakpatuhan pasien melaksanakan pengobatan dan perawatan mandiri disebabkan ketidaktahuan  akan  perawatan  diri, penggunaan  obat-obat  yang  tidak  tepat dan kurangnya komunikasi dari petugas
kesehatan 7,11,12 Kurangnya  pengetahuan akan memicu masalah pasca perawatan di rumah sakit dan akhirnya menyebabkan komplikasi ataupun rehospitalisasi pasien. 13,14
Rencana  pemulangan  ( Discharge planning )  pasien  CHF  harus  dimulai sejak hari pertama rawat inap. Rencana pemulangan harus mencakup perawatan kesehatan  dan  diskusi    rencana  tindak lanjut. Selama pasien dirawat, tanda dan gejala CHF harus dikenalkan agar pasien mampu mengenal tanda  dan  gejala  dan cara mencegahnya. 15
Edukasi  kesehatan  pada  pasien bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan penanganan, mengubah perilaku, mencegah komplikasi, mendukung kondisi kesehatan untuk pemulihan ,meningkatkan pemberdayaan dan efikasi diri serta mencegah kematian. 11
Sumber  dukungan  pasien  CHF adalah  perawat,  tetangga,  teman  dan keluarga. 16 Perawat  dapat  memberikan edukasi tentang kepatuhan pengobatan, diet, olahraga, berhenti merokok, pencegahan  infeksi,  memantau  gejala penyakit  dan  mencari  bantuan  medis ketika gejala berbahaya muncul. 17 Edukasi  perawat  dapat  meningkatkan self  care dalam  mengatasi  tanda  dan gejala CHF. 12 Berbagai hasil penelitian sebelumnya menyatakan bahwa edukasi perawat  dan self  care  management meningkatkan  kualitas  hidup  pasien CHF,  namun  peneliti  melihat  masih jarang  yang  melakukan  dalam  bentuk literature review . Berdasarkan hal tersebut  peneliti  melakukan literature review untuk  menganalisa  dampak edukasi  perawat  terhadap  kemampuan dalam  mengatasi  tanda  dan  gejala, merawat  diri,  kesiapan  saat  pulang, meningkatkan  kualitas  hidup    dan rehospitalisasi.pasien CHF.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan literature review dari  artikel-artikel  kesehatan periode  tahun  2015  -  2020. Literature review adalah sebuah metode sistematis, eksplisit, dan reprodusibel untuk melakukan  identifikasi,  evaluasi,  dan sintesis  terhadap  hasil  penelitian  yang sudah  dihasilkan  oleh  para  peneliti  dan
praktisi. 18 Artikel  dipilih  berdasarkan kriteria Inklusi yang meliputi :
a. Tipe studi Hasil  penelitian  kuantitatif  dengan desain pre eksperimen, quasi eksperimen, dan RCT ( Randomized Controlled Trial ).
b. Tipe responden Klien Congestive Heart Failure (tipe
yang  tidak  dibatasi  pada  usia  dan stage tertentu).
c. Tipe outcome yang diukur Dampak  edukasi  perawat  kepada pasien CHF  dalam  memandirikan pasien  dengan  teknik  pencarian artikel menggunakan model PICO : P   : Pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF). Edukasi perawat untuk memandirikan  pasien  dalam modifikasi diet, mobilisasi, konsumsi  obat,  pengontrolan berat badan, mekanisme koping  pasien,  pengurangan kelelahan pasien.

## Diagram 1
Diagram Pencarian Artikel
C   : Tidak ada pembanding atau intervensi lainnya.
O  :  Ada  atau tidaknya dampak edukasi perawat  yang  dibuktikan  dengan perawatan  mandiri  pasien  dalam mengatasi  tanda  dan  gejala  CHF secara  mandiri  dan  kualitas  hidup pasien meningkat.
Kata kunci untuk pencarian artikel di Research  Gate dan Google  Scholar yang  dipakai  untuk  sintesis  data  adalah “CHF”, “Edukasi Perawat ”, dan “perawatan  mandiri”  sedangkan  artikel bahasa Inggris menggunakan keyword “CHF”, “Nursing Education ”, dan “ self care ”.
HASIL
I    :
Artikel yang teridentifikasi dari database PubMed (176), Google Scholar (241), Researchgate (100) N=517
Screening judul artikel yang terkait
N= 81
Kelayakan kelengkapan artikel
N= 72
Screening judul artikel yang tidak terkait N= 436
Artikel tidak lengkap
N=9 Sintesis metode artikel kuantitatif N = 45 Sintesis metode kualitatif N= 27 Sintesis metode artikel kuantitatif dengan desain pre eksperimen, quasi
eksperimen, dan RCT ( Randomized
Controlled Trial ). Responden pasien CHF di rumah sakit N = 12 Sintesis metode kuantitatif dengan desain lain N= 33
T abel 1. Has il E k s tr ak s i D a ta T emu an T erdapa t k uran gn y a p em el iha raa n d ir i p as ie n CHF P em be ri an ed uk as i de ng a n al a t m a na jem en di ri me n ing k a tk an m an aj e me n di ri pa s ien d an da p at di jad ik an s eb ag ai s tr at eg i d al a m m en ing k atk a n k em an d ir ian p as ie n. A da ny a p eruba ha n s el f c ar e y an g be rm ak na p ad a pa s ie n y an g di rawat j a la n b ai k k el om p ok y an g di b erik an ed uc a ti o n p ro gra mm e da n y an g ti d ak di b erik an progr a m e du k as i. S eb el um di b erik an ed uk as i, pa s ien ma s ih m el an gg ar pe mb a tas an di et, ti da k me m atu hi t in da k l an ju t m ed is , d an ak ti v it as ber le bi ha n. P a da k e lo mp ok pe m be ri an i nte rv e ns i ed uc at ion progra mm e , t erja di p en ing k at an s e lf c are s eb es ar 6,6 0 (dar i 4 5,8 me nj a di 49 ,5). S e da n gk an un tuk k e lom po k y an g t ida k di b erik an i n terv en s i ed uc at ion progra mm e , t erja di p erub ah a n s el f c are s eb es ar 2,3 3 (d ar i 4 7,2 me nj a di 49 ,5). Me k an is me k o pi n g p as ie n CHF s eb e lum di be ri k a n pe nd id ik an k es e ha tan , t erd ap at 8 (20%) pa s ien y an g me k an is me ny a ba ik da n 3 2 ( 80 %) pa s ien me k an is me k op in g s ed a ng . S e tel ah di b erik an e du k as i k es eh at an , me k an is me k o pi n g 4 0 (10 0 %) pa s ie n leb ih me n ing k a t de ng an k at eg or i b ai k d en g an m en g gu n ak an v ide o tut ori al .. P en d id ik an k es e h ata n y a ng di b erik an k ep a d a
pa s ie n CHF be rpe ng aru h t erhad ap p en ing k at an me k an is me k o pi n g m en jad i l eb ih ba ik ( p = 0,0 0 0). S amp el 80 P as ie n CHF rawat j al an ba ik pria d an wan ita de ng an r e nta ng us ia 3 0 -70
tah u n. T ek ni k pe ng am bi lan s am pe l me ng gu na k an c on s ec uti v e s am pl in g. S eb an y ak 2 8 pa s ie n, y an g s es ua i k ri teria ha ny a lah 19 pa s ie n. T ek ni k s am p ling y an g d igu na k a n ad a lah pu rpo s iv e s am pl in g de ng an me ng gu na k an mi n im al s a mp e l y ai tu 40 s am pe l Me to d e
Des ai n s urv ey un tuk awal da n me ng gu na k a n qu as i ex pe ri m en tal pre tes t d an po s t te s t Me to de k ua nti tat if de ng an me ng gu na k a n d es a in
qu as i ek s pe ri me nt ed uc at ion progr am me di R S P Uni v ers it as Has an u dd in Ma k as s ar. Me to de k ua nti tat if de ng an me ng gu na k a n d es a in pre ex pe ri m en tal ran c an g an
on e group pretes t- po s tte s t . T u juan
Me ng em ba n gk an da n me n erapk an s erta me ng ev a lua s i al at ma na jem en pe rawat an di ri di an tara pa s ien de ng an C HF . M en g eta hu i pe rub ah a n s el f c are dan qu al ity of lif e pa da pa s ie n c hroni c h ea rt fa ilure (CHF ) s eb el um d an s es ud ah di b erik an he a lth ed uc at io n progr am me di R S P . Uni v ers it as Has an u dd in Ma k as s ar Me ng eta hu i k ee fek ti fan pe nd id ik an k es eh ata n s ec ara au d iov is ua l terh ad ap me k an is me k o pi n g pa s ie n CHF y a ng terdap at p ad a po li J an tun g RS UD K ota Ma taram
P enu lis /Ne g ar a/Tahu n / Nama jurnal A z z a Fath i Ibrahi m, F ai z a Mo ha mm e d Tawﬁ k, Mo ha mm a d Othm an A bu da ri /Me s ir / 2 01 6/ P ub me d . S y ap utr a A rtam a S ., Ri n i Rac hm a wa ty , d an A . W ard iha n S inr an g/ Ind o ne s ia /2 016/ Res ea rc hG
ate. G .A . S ri P uj a W arn is W ijay an ti da n K ad ek Di k a S ury a Di na ta/ Ind o ne s ia /2 018/ R es ea r c hG ate . Jud u l
Artikel Us ing A S el f- Car e Ma na ge me nt T oo l t o I mp rov e S el f- Car e an d Q ua lity of Li fe i n P at ien ts w ith C HF E v al u as i P erub ah a n S el f Car e da n Q ua lity of Li fe pa da P as ien Chr on ic Hea rt F ai lure ( CHF ) y an g D ibe ri k an Heal th E du c at io n P rog ra mm e E fek ti v itas P en di di k an K es eh ata n S ec ara A ud iov is u al T erhada p Me k an is me K op in g P as ien CHF No 1 2 3
P-ISSN : 2338-4700                                                       https://bimiki.e-journal.id/bimiki E-ISSN : 2722-127X
A da ny a p en ing k at an k ua lit as hi d up pa s ie n g ag a l jan tun g s ete lah di be ri k a n e du k as i k es eh ata n d al a m h a l pe ng atu ra n reh ab ili tas i in di v idu a l, e du k as i di et, d an pe ng el ol a an ak ti v it as s eh ar i- ha ri . P ro gram pe raw ata n di ri da p at m em pe rba ik i f un gs i j an tu ng da n me m pe rk ua t k e ma mp u an d an ef is ie ns i p as ie n u ntu k tam p il pe raw ata n d ir i d an p rog ram p en ge lol aa n pe ny ak it be rb as is r um ah d ap at me mp erb ai k i s tat us ps ik ol o gi s . T erdapa t p e ng ar uh p em be ri an ed uk as i k es eh ata n pada pe ra wata n m an d ir i k e lom po k y an g d ibe ri k an inte rv en s i d an t ida k di b erik an p en d id ik an k es e ha ta n. P en el iti an i n i me mb uk ti k an ba hw a p as ien y a ng di b erik an ed uk as i k es eh ata n m e ng ura ng i pe ne ri ma an k em ba li y a ng mi n im um , me ng he ma t hu ni a n rum ah s ak it d a n m e mi ni ma lk a n b iay a ruma h s ak it s ert a me n ing k a tk an p erawa tan di ri . T erdapa t p e ng ar uh e du k as i k es eh ata n t erh ad a p s el f c are pa d a p as ie n g a ga l j a ntu n g s es ud a h d ib erik an inte rv en s i pro gram ed uk as i. S e be lum di be ri k a n ed uk as i, ni la i m ed ian k e ma nd ir ian pa s ien 4 1,5 da n me n ing k a t s ete lah di be ri k a n e d uk as i s eb es ar 62, 00 . K ua lit as h idu p p as ien j u ga di n ilai , ni la i m ed ian ny a s eb el um di b erik an ed uk as i k es eh ata n a d al ah 61 ,0 0. T eta p i s ete la h d ibe ri k an e d uk as i k es eh a tan , te rj ad i pe nu run a n k ua lit as hi du p p as ien me nj a di 46 ,00 . H al i n i te rj ad i s et el ah p as ie n d id ia gn os a me n de ri ta p en y ak it jan tun g . S el ai n i tu, p en ing k ata n s e lf c are pa s ien j ug a be rpe ng aru h p ad a k u al itas hi d up p as ie n d en g an n ilai p = 0,0 0 2. S am pe l da la m pe ne liti a n i ni be rj u ml ah 3 4 res po nd en us ia pa s ie n a n tara 33 -58 t ah un . Me to de
pe ng am bi lan s am pe l a da lah no n proba bi lity de ng an 80 s am pe l p as ien de ng an di a gn os a prim er pe ny ak it jan tun g . Me to de pe ng am bi lan s am pe l a da lah me to de n on proba bi lity s am pl in g me lal ui t ek ni k pu rpo s iv e s am pl in g . me to de qu as i ek s pe ri me nt. Ranc an ga n pe ne liti a n ad a lah pre - po s tte s t w ith c on tr ol group. Q ua s i ex pe ri m en tal . P re - ex pe ri m en de ng an me ng gu na k a n d es a in one group pre tes t a n d p os t
tes t d es ign .
Me ng id en ti fi k as i pe ng aruh S up po rti v e - E du c at iv e S y s tem terhad ap k u al itas hi d up p as ie n g ag a l jan tun g .
Me n ilai da m pa k ins tr uk s i k ep erawa tan pa d a ti ng k a t p e ne ri ma a n k em ba li pa d a pa s ie n g a ga l jan tun g da n pe rawat an r u ma h s ak it Me ng id en ti fi k as i pe rbe da a n p er ilak u s eb el um da n s es ud ah di lak uk an inte rv en s i pro gram ed uk as i k ep erawa tan p ad a pa s ie n g a ga l jan tun g .
Di th a A s tu ti P urna ma w ati , F itr i A rofi ati , da n A m ba r Rel a wat i/In do ne s ia/2 0 18/ Res ea rc hG ate. Z afa r Iq ba l, et al ./ P ak is ta n /20 1 8/ P ub Med. Dj uw arti n i, Roha di Har y an to, W at i J um ai y a h/I nd on es ia/ /2 015/ G o og le S c ho lar . P en ga ruh S up po rti v e - E du c at iv e S y s tem terhad ap K ua lit as Hi du p pa da P as ien G ag al J an tu ng Imp ac t of Nur s ing Di s c ha rge Ins tr uc ti on s on Read mi s s io n Rate i n H ea rt F ai lure P at ien ts P en ga ruh E du k as i T erhada p P eri lak u S e lf Car e da n K ua lit as Hi du p K lien G ag a l J an tun g d i RS UD U nd ata P al u
4
5 6
P-ISSN : 2338-4700                                                       https://bimiki.e-journal.id/bimiki E-ISSN : 2722-127X
A da ny a p en g aruh ed uk as i k es eh ata n reh ab ili tas i ja ntu ng terhad ap k e ma m pu a n m ob ili s as i pa s ien CHF ( p = 0,0 00 ). S eb el um d ib erik an ed uk as i, n ila i me di an pe n ge ta hu an pa s ie n a d al ah 5,5 0 s ed a ng k an s es ud a h d ibe ri k an e du k as i me n ing k a t m e nj ad i 7, 0. K e ma m pu a n p as ien s eb e lum di b erik an ed uk as i k es eh ata n, n ila i m ed ian ny a 3 ,00 da n s es ud ah di b erik an me nj ad i 5,0 0. K e ma mp u an pa s ie n me n ing k a t d a la m m el ak uk a n m o bi lis as i di ni . T erdapa t p e ni ng k at an s e lf -ma na ge me nt pa da pa s ie n y an g d ibe ri k an i nt erv en s i p en d idi k a n k es eh ata n (p< 0, 00 1) s el am a rawa t i na p da n s ete lah pu lan g.P en ing k at an ma na je me n di ri p ad a pa s ie n g a ga l j a ntu ng k ron is s ep e rti pa tu h p e ng o ba tan , di et d an pe m an ta ua n k es eh a tan , d an du k un g an s os ial , da n k on tr ol g ej al a CHF l eb ih ti n gg i di b an d ing k a n de n ga n k e lo mp ok k on tr ol ( ti da k di b erik a n e du k as i k es e ha tan ). K e lo mp ok y an g d ibe ri k an ed uk a s i k es eh ata n b a ny ak me la po rk an pe ng uk ura n b erat b ad a n
y an g d ilak uk an s et ia p h ar i s el am a 1 2 b u la n (91, 2%) di b an d in gk a n k e lom po k k o ntrol ( 6 ,5%) . S k or pera wata n m an d ir i s et el a h d ibe ri k an p en d id ik an k es eh ata n m en ing k at da ri r ata -r ata 64 ,59 m en jad i 8 5,4 3 da n s k or m an a je me n di ri j u ga m en ing k at d ar i 55 ,86 me n jad i 7 8,6 8. P en di d ik an ga ga l jan tun g y an g di pi mp in pe rawat da pa t me n in gk atk an p en g eta h ua n, p erawat a n di ri , da n me ng ur an g i p en er ima an k em b al i i nd iv id u d e n ga n ga ga l jan tun g . Me to de pe ng am bi lan s am pe l ad a lah pu rpo s iv e s am pl in g de ng an jum la h s am pe l s eb an y ak 3 0 orang de ng an us ia pa s ie n 2 1 s am pa i 6 0 tah u n k e ata s . 96 p as ien de ng an C HF da ri u mu r 18 s am pa i 1 8 tah u n k e ata s . 29 p as ien de ng an ga ga l jan tun g di un it j a ntu ng de ng an k ri teri a um ur pa s ie n l eb ih da ri 1 8 tah u n. K ua nti ta ti f de ng an de s ai n pra - ex pe ri m en ta l, de ng an pe nd ek atan pre dan po s tte s t wi th ou t c on tr ol . RCT ( Rand o mi z ed
Cont ro ll ed T ri al ). Q ua s i
ex pe ri m en ta l me ng gu na k an pre da n po s t inte rv en s i. Me ng eta hu i pe ng aruh pe n di di k a n k es eh ata n l ati ha n reh ab ili tas i j a ntu ng terhad ap t in gk at pe ng eta hu a n d an k em am pu a n me lak s an ak an mo b ili s as i d in i p ad a pa s ie n CHF. Me ng eta hu i pe ng aruh progr a m pe nd id ik an y a ng di p inp in ol eh pe raw at ters tr uk tur terha da p ma na je me n di ri pa s ie n, k on tr ol ge jal a , d a n pe ne ri ma an k e mb a li di r u ma h s ak it. P en el iti an be rtu jua n me ne rap k an s tan d ar progr am pe nd idi k a n y an g b erfok us pa da pe n ing k at an pe nd id ik an da n pe ri lak u p erawat an di ri pa d a p as ien ga ga l jan tun g . E lv a Y e nn i, S of ian a Nur c ha y ati , da n Fe bria na S ab ri an /In do ne s ia/2 0 1 5/ Res erac hG ate . X ia on ing Cu i, X ia oz hi Z ho u , Long -l e Ma , T on g -W en S un , da n L ar a B is ho p/ Chi n a/2 01 6/ Pu
bMed .
Ma rtha S . A wok e, Di an a - Ly n B a pti s te, P atri c ia Dav ids on , A llen Rob erts , da n Chery l Denn is on - Hi m me lfarb/U ni te d S tat es / 20 19 / Res ea rc hG ate . P en ga ruh P en di di k an K es eh ata n La ti ha n Reha bi lit as i J an tun g T erhada p P en ge ta hu an Dan K em am p ua n Mo b ili s as i D in i P ad a P as ie n C HF A nu rs e -l ed s tr uc tured ed uc at ion progr am imp rov es s e lf - ma na ge me nt s k ill s an d red uc es ho s p ita l rea dm is s ion s i n pa ti en ts w ith CHF A Q ua s i- ex pe ri m en tal S tud y E x am ini ng a Nur s el e d E du c at io n P rog ra m t o Imp rov e K no w le dg e , S el f- Car e, an d Redu c e Read mi s s io n f or Ind iv idu al s w ith
S eb el um d ib erik an ed uk as i k ep eraw ata n ,. D item uk an k es ad aran pa s ien y an g b uruk 73 p as ie n, 1 8 p as ien s e da ng , da n 9 p as ien ba ik . S ete lah pe mb eria n e du k as i k e pe ra wata n , k ed ua k e lo mp ok s em ak in me n ing k a t k es ad ar an d al a m me lak uk an pe raw ata n ma n di ri , 15 k es a da ran pa s ien y an g bu ruk , 1 5 pa s ien k es a da ra n s ed a ng , da n 70 pa s ien d en ga n k es ad aran ba ik . s ete lah di b erik an e du k as i te rd ap at pe n ing k at an k es a da ran da n p e ng et ah u an pa s ien . S eb el um d ib erik an ed uk as i k es e ha ta n, g ej al a y an g di a lam i pa s ie n a d al ah k e le lah an . S ete lah di b erik an ed uk as i, t ing k at k el el ah a n p ad a pa s ien k e lo mp ok i nte rv en s i ed uk as i k ep erawa tan me n urun s ec ara s ign if ik an ( p < 0, 00 1). P a da k el om po k k on tr o l t erdap at pe ng uran ga n k e le la ha n y a ng ha ny a s e di k it pa da mi n gg u k e -4 d an mi ng g u k e -8, te ta pi pa da mi ng gu k e -1 2 k el el a h an m en ing k at pa da k e lom p ok k on tr ol . A d an y a pe n in gk ata n k ua litas hi d up pa s ien g ag al jan tun g ba ik k el o mp ok i nt er v en s i ma up un k e lom po k k o ntrol , P en ge ta hu an p as ie n b a ik d an p en ing k at an p eri lak u pe rawat an di ri pa s ien s e tel ah d ibe ri k an ed uk as i k es eh ata n me lal ui pe rma in an p ap an i nte rak ti f di ba nd ing k an de n ga n me m be ri k a n e d uk as i s ec ar a s tan d ar ( p< 0,0 01 ). P erma ina n pa pa n i ni be ri s i te nta n g p e rtan y aa n ten tan g he art fa ilu re , k on s um s i ma k an an d a n ai r, ob at -o ba tan , ol ah rag a, d a n pe ma nta ua n di ri u ntu k ta nd a d a n g e ja la he art fai lure . S ete lah di b erik an ed uk as i k es eh ata n, ti ng k at pe n ge tah u an pa s ien me n ing k a t d ar i 23 ,74 me nj ad i 26 ,11 d an t in gk at k em a nd ir ian
pa s ie n m en ing k at da ri 79 ,6 1 m e nj a di 87 ,89 . P as ie n y an g ma s uk da la m k ri teri a ink lus i pe ne liti a n terdap at 1 00 pa s ie n CHF y an g d ir awa t ina p d e ng a n us ia p as ie n be rk is ar 55 -7 5 tah u n. 96 p as ien y an g di d iag no s is ga ga l jan tun g di b an gs a l jan tun g da n rawat j al an di s eb ua h pu s at me d is K o ta T ai c hu n g, T ai wa n. 76 p as ien be rum ur 15 tah u n k e a tas y an g di p ul a ng k an du a mi n gg u s ete la h me nd ap at ed uk as i k es eh ata nd a n di fol low up d i
k lin ik .
Q ua s i ex pe ri m en ta l RCT ( Rand o mi z ed Cont ro ll ed Tr ia l ).
RCT ( Rand o mi z ed Cont ro ll ed Tr ia l ).
Me ng ev al ua s i efe k ti v itas pro gram pe ng aj aran k ep erawa tan pa d a k es ad aran da n k ep atu ha n di an tara pa s ie n d e ng a n g ag a l jan tun g k ron is . Me ny e lidi k i efe k d ari progr am pe nd idi k a n k ep erawa tan pa d a k el el ah a n d an k ua litas h idu p p as ien ga ga l jan tun g . Me ne liti k e ma n jura n pe ng gu n aa n pe rma ina n p ap a n in terak ti f u ntu k me m be ri k a n pe ng eta hu a n d an pe ri lak u p erawat an di ri pa s ien CHF . Ner me e n Ma h mo u d A bd E laz iz , S oh e ir Mu s taf a K as em an d , da n S a hra Z ak i A z er/Mes ir /20 17/ G oo gl e S c c ho lar . T z u -Chi eh W an g, J in - Lo ng Hua ng , W en -C ha o Ho, an d A i- F u Chi o u/ T a iwa n/ 20 15 / P ub M ed A no ng A ma ri tak o mo l, et al ./Th ai la nd /2 0 19/ P ub Me d . E ffe c t of Nur s ing T ea c hi n g P rog ra m o n A war e ne s s an d A dh erenc e am on g P at ien ts wi th C HF E ffe c ts of A S up po rti v e E du c at io na l Nur s ing Car e P rog ra mm e on F ati g ue an d Q ua lity O f L ife in P at ien ts w it h Heart F a ilure E nh an c ing K no w le dg e an d S el f- Car e B eh av ior o f Heart F a ilure P at ien ts by Int erac ti v e E du c at io na l B oa rd G am e
12

## PEMBAHASAN
Sebanyak  12  artikel  terpilih  yang telah  dipelajari  menyatakan  bahwa dukungan edukasi perawat dapat berdampak  positif  terhadap self  care pasien CHF. CHF  merupakan  sindrom  klinis berbahaya akibat ketidakmampuan jantung mempertahankan sirkulasi darah. 19 Pemberian  edukasi  kepada pasien CHF akan meningkatkan kemandirian dalam mengatasi tanda dan gejala yang dirasakan. Beberapa penelitian pemberian edukasi oleh perawat dapat meningkatkan kemandirian  pasien,  kualitas  hidup pasien, peningkatan kesiapan pemulangan  pasien  dan  penurunan rehospitalisasi. Sebelum diberikan pendidikan kesehatan  oleh  perawat,  pasien  CHF dapat mempertahankan hubungan dengan  dokter  atau  perawat, 19 dan memiliki  koping  yang  sedang. 11 Selain itu,  perawatan  diri  pasien  kurang  efektif yang  dibuktikan  dengan  kurangnya penimbangan  berat  badan  setiap  hari, tidak menghindari orang sakit di sekitarnya,  tidak  olahraga  30  menit, kurang  mengingat  waktu  minum  obat, kurang  mematuhi  tindak  lanjut  medis, kelelahan pasien meningkat dan aktivitas berlebihan. Hasil penelitian menunjukkan adanya  perbedaan  antara  kelompok kontrol dan kelompok intervensi.
Kelompok  intervensi  lebih  unggul  dalam kemandirian  merawat  diri,  mengatasi tanda dan gejala yang dirasakan pasien. Pemberian  edukasi  kesehatan untuk meningkatkan kemandirian pasien CHF, dapat diberikan melalui
telekomunikasi, audiovisual, papan interaktif,  dan  pendidikan  langsung kepada  pasien.  Pemberian  edukasi dalam bentuk audiovisual dengan menggunakan video mampu meningkatkan kemampuan pasien dalam menjalani pengobatan dan pemeliharaan diri  secara  rutin. 24 Pemberian  edukasi juga dapat  diberikan dengan pendidikan langsung  kepada  pasien  dalam  bentuk pamflet,  poster,  booklet,  atau  alat  bantu visual lainnya. 11 Artikel lain menyebutkan pemberian edukasi kepada pasien dapat menggunakan  edukasi  dalam  bentuk papan  interaktif  yang  membuat  pasien aktif menjawab pertanyaan umum terkait pengelolaan penyakit yang dialami
terbukti meningkatkan pengetahuan dan pemeliharaan diri sendiri. 25 Pemberian edukasi perlu memperhatikan kelengkapan isi
edukasinya : pengenalan penyakit  CHF, diet,  aktivitas  yang  dilakukan  dirumah, minum obat tepat waktu dan sebagainya. Pemberian  edukasi  ini  tidak  hanya dilakukan saat proses perawatan pasien tetapi juga dilakukan saat pasien pulang dari perawatan. 20
Terbentuknya kemandirian pasien CHF  tergantung  dari  frekuensi  edukasi dan bentuk media edukasi. Edukasi yang diberikan akan meningkatkan pengetahuan  pasien  dan  kepercayaan diri pasien terhadap penyakitnya sehingga  akan  berpikir  selalu  positif terhadap dirinya 26 yang akhirnya
membentuk sebuah komitmen dalam diri untuk menjaga pola hidup  menjadi lebih baik  dari  sebelumnya.  Kemandirian pasien setelah diberikan edukasi ditunjukkan  dengan  mekanisme  koping pasien  yang  meningkat. 23 ,  peningkatan kemampuan dalam : pengaturan
rehabilitasi  individual,  diet,  pengelolaan aktivitas mandiri. 20,27 , pengetahuan tentang  penyakit 20,27,26 ,  mobilisasi  dini untuk
mencegah komplikasi 26 , pengontrolan  berat  badan  setiap  hari, pengontrolan obat-obatan. 28,27 , dan cara meminimalisir kelelahan. 23

## KESIMPULAN
Pemberian edukasi perawat berdampak  pada  kemandirian  dalam mengatasi  tanda  dan  gejala,  merawat diri, kesiapan saat pulang, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan
rehospitalisasi. Kemandirian pasien mengatasi  tanda  dan  gejala  terlihat  dari mekanisme  koping  pasien,  kemampuan rehabilitasi, pengaturan diet, pengelolaan aktivitas mandiri, pengetahuan tentang penyakit,
mobilisasi  untuk  mencegah  komplikasi, kontrol berat badan dan obat-obatan

## SARAN
Edukasi  perawat  dapat  menjadi  strategi dalam  memandirikan  pasien  mengatasi tanda  dan  gejala  CHF  serta  dapat menjadi  standar  operasional  Prosedur dalam melakukan  asuhan keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA 1.   WHO. Disease (CVD) Crisis Cardiovascular  Disease  Increasing. World Health Organization. Published 2017. http://www.who.int/cardiovascular_ disease/en/http://www.who.int/cardi ovascular_disease/en/ 2.   Riskesdas. HASIL UTAMA RISKESDAS 2018 .; 2018. https://kesmas.kemkes.go.id/assets /upload/dir_519d41d8cd98f00/files/ Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf 3.   Rispawati  BH.  Pengaruh  Konseling Diet Jantung Terhadap Pengetahuan  Diet  Jantung  Pasien Congestive  Heart  Failure  (CHF). Real Nurs J . 2019;(2):77-85. https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursi ng/article/download/523/131
4.   Malik,  Ahmad,  Daniel  Brito  LC.
Congestive  Heart  Failure  (CHF). Published online 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK430873/ 5.    Asikin  M. Keperawatan  Medikal Bedah Sistem Kardiovaskular .
Erlangga; 2016.
6.   Nirmalasari  N.  Deep  Breathing
Exercise  and  Active  Range  of Motion Effectively Reduce Dyspnea in Congestive Heart Failure Patients. NurseLine J . 2017;2(2):159-165. doi:10.19184/nlj.v2i2.5940
7.   Agustina  A,  Afiyanti  Y,  Ilmi  B. PENGALAMAN  PASIEN  GAGAL
JANTUNG  KONGESTIF  DALAM MELAKSANAKAN PERAWATAN MANDIRI (Patient Experience Failed Consisting Heart In
Implementing  Self  Care). Heal  J . 2017;1(1).
https://scholar.ui.ac.id/en/publicatio ns/pengalaman-pasien-gagal- jantung-kongestif-dalam- melaksanakan-pera
8.   Fitriyani  R.  Hubungan  Tingkat Kecemasan  dengan  Kualitas  Tidur
Pasien  Congestive  Heart  Failure
(CHF)  di  Ruang  ICU  RS  PKU
Muhammadyah Sruweng. Ilm Kesehat  Keperawatan .  2015;11. //online- journal.unja.ac.id/JINI/article/downl oad/9231/5487 9.   Putri  HWS.  Faktor  Faktor  Yang Mempengadruhi Kualitas Hidup
Pada  Penderita  Gagal  Jantung  Di Rsud Sukoharjo. Univ Muhammadiyah Surakarta . Published online 2019:1-18. http://eprints.ums.ac.id/77401/ 10.   Djuwartini,  Rohadi  Haryanto  WJ. Pengaruh Edukasi Terhadap Perilaku  Self  Care  dan  Kualitas Hidup Klien Gagal Jantung di RSUD Undata  Palu.  Published  online
2015:1-9. https://perpus.fikumj.ac.id/index.ph p?p=fstreampdf&fid=3268&bid=333 0
11.   Syaputra  Artama  RRWS.  Evaluasi Perubahan Self Care Dan Quality of Life  Pada  Pasien  Chronic  Heart Failure (Chf) Yang Diberikan Health Education  Programme  Di  Rsp. Universitas  Hasanuddin  Makassar.
JST Kesehat . 2017;7(2):178-184. 12.   Mohammed Hakim RAH. Effectiveness of educational
program  on  nurse’s  knowledge about  management  of  patients  with heart  failure. Int  J  Sci  Res  Publ .
2016;6(9):614-624. http://www.ijsrp.org/research-paper- 0916.php?rp=P575800
13.   Nugroho  MWD.  Hubungan  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  Dengan Kejadian  Rawat  Inap  Ulang  Pasien Dengan Gagal Jantung Kongestif di RSUD  DR  Moewardi.  Published online 2015:68-70.
14.   Rice  H,  Say  R,  Betihavas  V.  The effect  of  nurse-led  education  on hospitalisation,  readmission,  quality of  life  and  cost  in  adults  with  heart failure. A systematic review. Patient Educ  Couns .  2018;101(3):363-374.
doi:10.1016/j.pec.2017.10.002
15.   Albert  NM.  A  systematic  review  of transitional-care
strategies to reduce  rehospitalization  in  patients with heart failure. Hear Lung J Acute Crit Care . 2016;45(2):100-113. doi:10.1016/j.hrtlng.2015.12.001
16.   Cornelia  Bläuer;  Irena  Anna  Frei;
Wilfried  Schnepp;  Rebecca  Spirig. Implementation of a nurse- lededucation  proramme  for  chronic heart failure patients during hospitalization, andstrategies
supporting their self-management at home:  a  practice  development project  in  the  context  of  theSwiss healthcare system. Int  Pract Dev J .
2015;5:1-15. https://www.fons.org/library/journal/ volume5-issue1/article3 17.   Kollia ZA, Giakoumidakis K, Brokalaki  H.  The  Effectiveness  of Nursing Education on Clinical
Outcomes  of  Patients  With  Heart
Failure:  A  Systematic  Review. Jundishapur  J  Chronic  Dis  Care . 2016;5(2). doi:10.17795/jjcdc- 35881
18.   Titik  Rahayu;  Syafrimen  Syafril; Ismail  Suardi  Wekke;  Rita  Erlinda.
Teknik  Menulis  Review  Literatur Dalam Sebuah Artikel Ilmiah. Published online 2019. https://www.researchgate.net/public ation/335826989_Teknik_Menulis_
Review_Literatur_Dalam_Sebuah_
Artikel_Ilmiah
19.   Ibrahim AF, Tawfik FM, Abudari MO.
Using  a  self-care  management  tool to  improve  self-care  and  quality  of life in patients with congestive heart failure. Clin Nurs Stud . 2016;4(3):1- 17. doi:10.5430/cns.v4n3p1
20.   Astuti  Purnamawati  D,  Arofiati  F, Relawati  A.  Pengaruh  Supportive- Educative System terhadap Kualitas
Hidup  pada  Pasien  Gagal  Jantung. Mutiara Med J Kedokt dan Kesehat . 2018;18(2). doi:10.18196/mm.180213
21.  Iqbal  Z,  Parveen  M,  Parveen  M, Azhar  M,  Bhatti  Y,  Ali  A.  Impact  of Nursing  Discharge  Instructions  on Readmission  Rate  in  Heart  Failure Patients:  a  Comparative  Study. Pakistan  Hear  J .  2019;52(2):159- 167. http://www.pkheartjournal.com/inde x.php/pkheart/article/view/1744 22.   Awoke  MS,  Baptiste  DL,  Davidson P, Roberts A, Dennison-Himmelfarb
C.  A  quasi-experimental  study examining  a  nurse-led  education program to improve knowledge, self- care,  and  reduce  readmission  for individuals with heart failure. Contemp  Nurse .  2019;0(0):1-26. doi:10.1080/10376178.2019.15681 98 23.   Tzu-Chieh  Wang,  Jin-Long  Huang, Wen-Chao  Ho  A-FC.  Effects  of  a supportive educational nursing care programme on fatigue and quality of life  in  patients  with  heart  failure:  A randomised  controlled  trial. Eur  J
Cardiovasc  Nurs .  2016;15(2):157- 167. doi:10.1177/1474515115618567
24.   Wijayanti  G.  SPW,  Dinata  KDS. Efektivitas  Pendidikan  Kesehatan Secara Audiovisual Terhadap Mekanisme  Koping  Pasien  Chronic Heart Failure (CHF). J Keperawatan
Terpadu  (Integrated  Nurs  Journal) . 2019;1(1):73. doi:10.32807/jkt.v1i1.29
25.   Amaritakomol  A,  Kanjanavanit  R, Suwankruhasn  N,  et  al.  Enhancing knowledge and self-care behavior of heart  failure  patients  by  interactive educational  board  game. Games Health J . 2019;8(3):177-186. doi:10.1089/g4h.2018.0043 26.   Yenni  E,  Nurchayati  S,  Sabrian  F. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Latihan Rehabilitasi Jantung Terhadap Pengetahuan dan Kemampuan  Mobilisasi  Dini  Pada Pasien  Congestive  Heart  Failure (CHF). J Online Mhs Progr Stud Ilmu Keperawatan Univ Riau . 2015;2(1):662-669. https://jom.unri.ac.id/index.php/JO
MPSIK/article/view/5171
27.   Nermeen  Mahmoud  Abd  Elaziz; Soheir  Mustafa  Kasemand;  Sahra
Zaki  Azer.  Effect  of  medical  and nursing teaching program on awareness  and  adherence  among elderly  patients  with  chronic  heart failure  in  Assiut,  Egypt. Egypt  J
Intern Med . 2017;29(2):47-53. doi:10.4103/ejim.ejim_21_17 28.   Cui  X,  Zhou  X,  Ma  L  le,  et  al.  A Nurse-Led Structure Duration Program Improves Self- Management  Skills  and  Reduces Hospital  Readmissions  in  Patients With  Chronic  Heart  Failure:  a Randomized and Controlled Trial in China. Rural Remote Health . 2019;19(2). doi:10.22605/RRH5270