## PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI SECTIO CAESARIA
Andiyani Rahayu 1) ,Edi Sukamto 2) , Dwi Rahmah Fitriani 3)
1) 2) Stikes Muhammadiyan Samarinda, 2) Poltekkes Kemenkes Kaltim
Abstrak. Terapi  musik  adalah  usaha  meningkatkan  kualitas  fisik  dan  mental dengan rangsangan suara yang terdiri dari melodi, ritme, harmoni, timbre, bentuk dan  gaya  yang  diorganisir  sedemikian  rupa  hingga  tercipta  musik  yang bermanfaat  untuk  kesehatan  fisik  dan  mental.  Musik  bekerja  pada  sistem  saraf otonom  yaitu  bagian  sistem  saraf  yang  bertanggung  jawab  mengontrol  tekanan darah,  denyut  jantung  dan  fungsi  otak,  yang  mengontrol  perasaan  dan  emosi. Kecemasan  merupakan  emosi  subjektif  yang  membuat  individu  tidak  nyaman, ketakutan yang tidak jelas dan gelisah, dan disertai respon otonom. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  dan  menganalisis  pengaruh  terapi  musik  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi Sectio  Caesaria di  RSUD  A.W  Sjahranie Samarinda. Jenis  Penelitian  Ini  adalah  Kuantitatif  dan  menggunakan  rancangan penelitian  deskriptif  analitik.  Rancangan  Penelitian  ini  menggunakan one  group pre  and  posttest  design .  Sampel  diambil  sebanyak  87  Responden  secara Purposive  Sampling. Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  P=0,000  maka    dapat disimpulkan ada perbedaaan yang signifikan antara tingkat kecemasan pasien pre operasi SC sebelum dan sesudah diberikan terapi musik. pemberian terapi musik dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien Pre Operasi SC. Kesimpulan : pemberian terapi musik dapat membantu menurunkan tingkat kecemasan. Kata Kunci  : Terapi, Musik, Kecemasan,  Pre Operasi, Sectio Caesaria
Abstract. Music  therapy  is  the  attempt  to  improve  the  quality  of  physical  and mental  stimulation  to  the  sound  of  melody,  rhythm,  harmony,  timbre,  shape  and style  that  is  organized  in  such  a  way  to  created  music  that  is  beneficial  to  the physical  and  mental  health.  The  music  works  on  the  autonomic  nervous  system that is part of the nervous system responsible for controlling blood pressure, heart rate  and  brain  function,  which  controls  the  feelings  and  emotions.  Anxiety  is emotion  subjective  make  the  individuals  uncomfortable  dread  clear  and  agitated, and  accompanied  response  autonomous.Research  aims  to  know  and  analyzing influence  therapy  music  on  the  anxiety  patient  pre  operation  sectio  caesaria  in RSUD  AW.  Sjahranie  Samarinda.  Type  of  this  research  is  quantitative  and descriptive  analytic  study  design  uses  one  group  pre  and  post  test  design. Samples taken as many as 87 respondents generally purposive sampling. Results test  statistics  obtained  value  p  =  0,000  and  inconclusive  there  are  significant differences  between  level  anxiety  patient  pre  operation  SC    before  and  after  the therapy music. Granting therapy music could decrease the anxiety in patients pre operation SC. Conclusion: granting therapy music can help decrease the anxiety Keywords: therapy, music, anxiety, pre operation, sectio caesaria

## LATAR BELAKANG
Operasi sectio  caesaria (SC) merupakan  tindakan  melahirkan  ja- nin  yang  sudah  mampu  hidup  be- serta  plasenta  dan  selaput  ketuban secara transabdominal melalui insisi
uterus.  Operasi  SC  dilakukan  jika persalinan  pervaginam  mengan- dung  risiko  yang  lebih  besar  bagi ibu  maupun  janin.  Indikasi  operasi SC  dapat  bersifat  mutlak  maupun

## PENELITIAN
relatif (3) Data statistik tentang 3.509 kasus  SC  menyebutkan  bahwa indikasi  umum  SC  antara  lain: disproporsi  sefalopelvik  21  persen, gawat  janin  14  persen,  plasenta previa  11  persen,  riwayat  SC sebelumnya  11  persen,  kelainan letak  janin  10  persen,  pre  eklamsi dan hipertensi 10 persen (21) .
Operasi  yang  ditunggu  pelak- sanaanya akan menyebabkan kece- masan  dan  ketakutan.  Penyebab kecemasan  pasien  antara  lain  ke- khawatiran  terhadap  nyeri  saat operasi,  kemungkinan  cacat,  men- jadi  bergantung  pada  orang  lain, dan  kematian.  Pasien  juga  takut akan  kehilangan  pendapatan  atau berkurangnya  pendapatan  karena penggantian biaya di rumah sakit da ketidakberdayaan menghadapi ope- rasi  dalam  waktu  yang  semakin dekat (14).
Para  ibu  yang  pernah  men- jalani  operasi  caesar  seringkali  ce- mas  jika  hal–hal  yang  menyebab- kan  dilakukannya  operasi  caesar yang  pertama  akan  terjadi  lagi  jika mereka  berusaha  untuk  menja- lankan  proses  persalinan  secara normal.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa  keputusan  melaksanakan prosedur  ini  telah  dibuat  selama kehamilan,  yang  berarti  sebelum persalinan dimulai (7) . Operasi Sectio  Caesar dapat menjadi tantangan bagi perawat un- tuk  menyiapkan  pasiennya  dengan adekuat. Operasi yang ditunggu pe- laksanaanya  akan  menyebabkan kecemasan  dan  ketakutan.  Penye- bab  kecemasan  pasien  antara  lain kekhawatiran  terhadap  nyeri  saat operasi,  kemungkinan  cacat,  men- jadi  bergantung  pada  orang  lain, dan  kematian.  Pasien  juga  takut akan  kehilangan  pendapatan  atau
berkurangnya  pendapatan  karena penggantian  biaya  di  rumah  sakit dan  ketidakberdayaan  menghadapi operasi  dalam  waktu  yang  semakin dekat (15) .  Pasien  pre  operasi  dapat mengalami  kecemasan  terhadap anastesi,  cemas  karena  ketidak- tahuan prosedur, atau ancaman lain terhadap citra tubuh pasien (18) . Terapi musik adalah usaha me- ningkatkan kualitas fisik dan mental dengan rangsangan suara yang ter- diri dari melodi, ritme, harmoni, tim- bre, bentuk dan gaya yang diorgani- sir  sedemikian  rupa  hingga  tercipta musik yang bermanfaat untuk kese- hatan  fisik  dan  mental.  Musik  be- kerja  pada  sistem  saraf  otonom yaitu  bagian  sistem  saraf  yang  ber- tanggung  jawab  mengontrol  tekan- an darah, denyut jantung dan fungsi otak,  yang  mengontrol  perasaan dan  emosi.  Kedua  sistem  tersebut bereaksi  sensitif  terhadap  musik. Ketika  kita  merasa  sakit,  kita  men- jadi  takut,  frustasi  dan  marah  yang membuat  kita  menegangkan  otot- otot tubuh, hasilnya rasa sakit men- jadi semakin parah. Men-dengarkan musik  secara  teratur  membantu  tu- buh  relaks  secara  fisik  dan  mental, sehingga  membantu  menyembuh- kan dan mencegah rasa sakit. (23) . Dari  Studi  pendahuluan  yang dilaksanakan tanggal 4-6 Desember 2013  terdapat  10  orang  ibu  yang akan  melakukan Sectio  Caesar se- cara elektif, sebanyak 8 orang dian- taranya  mengatakan  cemas  meng- hadapi  proses  persalinan  secara Sectio  Caesar ,  sedangkan  2  orang mengatakan  siap  untuk  meghadapi proses  persalian  secara Sectio Caesar .  Dapat  disimpulkan    bahwa sebagian  besar  ibu  hamil    cemas dalam  menghadapi  operasi Sectio Caesar .
Berdasarkan dari  data tersebut diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti  pengaruh  terapi  musik  ter- hadap kecemasan pasien pre operasi  Sectio  Caesaria  di  RSUD A.W Sjahranie Samarinda.

## METODE
Tujuan Penelitin ini Mengetahui dan  menganalisis  pengaruh  terapi musik terhadap tingkat kecemasan pasien  pre  operasi  SC  di  RSUD A.W Sjahranie Samarinda Penelitian  dilakukan  menggu- nakan  desain  eksperimen dengan one group pre and posttest design . Pengukuran  variabel  penelitian  di- lakukan sebelum dan setelah inter- vensi.  Pengaruh  intervensi  peneli- tian didapatkan dari perbedaan ke- dua hasil pengukuran (16) .
Penelitian  ini  meneliti  berapa besar  pengaruh  intervensi  terapi musik  terhadap  kecemasan  pasien pre operasi Sectio caesarea dengan membandingkan  kecemasan  sebe- lum  intervensi  dan  setelah  dilaku- kan  intervensi.  Adapun  musik  yang digunakan adalah musik  yang  disu- kai oleh pasien pre operasi. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  pasien pre  operasi Sectio  Caesar. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan Purposive  Sampling berjumlah  87 responden. dilakukan mulai  bulan Januari  2014  sampai  dengan    April 2014 .  di Ruang Pre Operasi RSUD A.W. Sjahranie Samarinda. Variabel  bebas  adalah  terapi musik,  sedangkna  variabel  terikat pada penelitian ini adalah kecemas- an pasien pre operasi SC.
Kuisioner    pengukuran  kecem- asan pre operasi SC menggunakan Skala HARS Menurut Hamilton Anxiety  Rating  Scale ( HARS )  yang
dikutip  Nursalam  (2003)  penilaian kecemasan terdiri dan 14 item, me- liputi  perasaan,  Ketegangan,  Keta- kutan,  gangguan  tidur,  gangguan kecerdasan, perasaan deprisi, geja- la  somatik,  gejala  sesorik,  gejala kardiovaskuler,  gejala  pernafasan, gejala  gastrointerstial,  gejala  uro- genita,  gejala  vegetatif  dan  prilaku saat wawancara.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Karak teristik Frekuen si Presen tase (%) Umur 16 - 25 7 8.0 26 – 35 60 69.0 36 – 45 20 23.0 Pendidikan SMP 10 11,5 SMA 73 83,9 PT 4 4,6 Pekerjaan Bekerja 7 8,0 Tidak bekerja 80 92,0 Tabel  di  atas  menunjukan bahwa sebagian besar (69%) adalah  kelompok  usia  26  –  35 tahun,    tingkat  pedidikan  paling banyak adalah SMA yaitu sebanyak  73  orang  (83,9%).  Dan mayoritas  (92%).responden        tidak bekerja.

## Tingkat Kecemasan
Berdasarkan  tabel  di  atas  me- nunjukan  bahwa  rata-rata  tingkat kecemasan  pre  operasi  SC  sebe- lum  diberikan  terapi  musik  adalah 18,26  atau  sudah  termasuk  dalam derajat kecemasan sedang.
Tabel 2. Tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik Variabel Mean SD SE P Value N Tingkat kecemasan pre test 18,26 2,709 ,290 0,000 85 Tingkat kecemasan post test 12,48 2,795 ,300 Setelah  diberikan    terapi  musik, Pasien  pre  operasi  SC  rata-rata tingkat kecemasannya adalah 12,48  atau  dalam  kategori  kece- masan  ringan.  Dari  data  menun- jukan bahwa nilai mean perbedaan antara  kecemasan  sebelum  dan sesudah  dilberikan  terapi  musik adalah  5,78.    Hasil  uji  statistik  di- dapatkan  nilai  0,000  maka    dapat disimpulkan  ada  perbedaaan  yang signifikan  antara  tingkat  kecemas- an pasien pre operasi SC sebelum dan  sesudah  diberikan  terapi musik .

## PEMBAHASAN
Pada pembahasan ini, akan di- bahas  hasil  penelitian  yang  didapat dari analisa univariat tentang karak- teristik  responden,  variabel  depen- den  serta  analisa  univariat  dan  bi- variat dari hubungan kedua variabel tersebut

## Karakteristik responden
Umur Kategori umur menurut Depkes RI (15) terbagi  atas  beberapa  kate- gori  yaitu      masa  remaja  akhir  (17- 25  tahun),  masa  dewasa  awal  (26- 35  tahun),  masa  remaja  akhir  (36- 45 tahun), masa lansia awal Hasil  penelitian    menunjukan sebagian  besar  (69%)  adalah  ke- lompok usia 26 – 35 tahun di kate- gori  umur  dewasa  awal.  Feist mengungkapkan  bahwa  semakin bertambahnya  umur  kematangan
psikologi  individu  semakin  baik (6) . Artinya  semakin  matang  psikologi seseorang, semakin baik pula adap- tasi  terhadap kecemasan.  Hasil  pe- nelitian  selaras  dengan  pendapat Gallo  yang  menyatakan  bahwa  se- makin  bertambahnya  umur  sese- orang semakin banyak pengalaman yang di terima, sehingga cara men- jalani  kehidupan  juga  semakin matang (8) .
Menurut  Abraham  Maslow  da- lam  Mangkunegara,  mengemuka- kan  bahwa  salah  satu  hierarki manusia  adalah  adanya  kebutuhan untuk  mengaktualisasi  diri,  yaitu kebutuhan  untuk  menggunakan  ke- mampuan, skill dan potensi (11) .
Pendidikan Pendidikan adalah usaha manusia  untuk  menumbuhkan  dan mengembangkan potensi-potensi pembawaan  baik  jasmani  maupun rohani  sesuai  dengan  nilai-  nilai yang  ada  dalam  masyarakat  dan kebudayaan (10) .  Pendidikan  meru- pakan salah satu faktor penting un- tuk  mendapatkan  dan  mencerna informasi  secara  lebih  mudah. Akhirnya  pemahaman  suatu  peru- bahan  kondisi  akan  lebih  mudah dipahami dan di internalisasi (22) . Distribusi  frekuensi  pendidikan responden  berdasarkan  hasil  pene- litian    menunjukan  bahwa  respon- den  paling  banyak  berpendidikan SMA  yaitu  sebanyak  73  orang (83,9%).  Tingkat  pendidikan  yang
lebih tinggi memiliki respon adaptasi yang lebih baik karena respon yang diberikan  lebih  rasional  dan  juga memengaruhi  kesadaran  dan  pe- mahaman terhadap stimulus (6) .

## Pekerjaan
Hasil  Penelitian  menunjukan bahwa  mayoritas  responden  tidak bekerja  sebanyak  80  responden (92%).  Pekerjaan merupakan salah satu  cara  beradaptasi,  ketika  sese- orang  memiliki  pekerjaan  respon yang  muncul  ketika  mengatasi  per- masalahan  lebih  rasional.  Penu- runan  produktivitas  kerja  akan  da- pat menyebabkan kehilangan minat dan  motivasi,  yang  akhirnya  meng- arahkan individu pada periode stres (Tomb, 2004).
Ibrahim (2002) menyatakan ibu yang  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  akan  lebih  sensitif  dalam menghadapi  periode  krisis.  Hal  ini mendukung  hasil  penelitian  bahwa kecemasan  responden  dipengaruhi oleh  pekerjaan  yang  dimiliki.  Be- kerja sering dikaitkan dengan peng- hasilan  dan  penghasilan  sering dikaitkan  dengan  kebutuhan  manu- sia. Agar dapat tetap hidup manusia harus  bekerja,  dengan  bekerja seseorang  akan  dapat  memenuhi kebutuhan hidup keluarga (Burhanuddin, 1997).

## Variabel Dependen
Sebagian besar responden
penelitian  mengalami  penurunan skor  kecemasan  stelah  diberikan terapi  musik.  Penurunan  kece- masan juga terlihat pada penurunan skor rata-rata dan nilai tertinggi skor kecemasan  pre  operasi  SC.  Kece- masan  timbul  akibat  reaksi  psi-
kologis  individu.  Kecemasan  dapat timbul  secara  otomatis  akibat  dari stimulus internal dan eksternal yang berlebihan. Akibat stimulus (internal dan  eksternal)  yang  berlebihan sehingga  melampaui  kemampuan untuk  menanganinya  (Kusumawati
& Yudi, 2010).
Teori perilaku menyatakan bahwa kecemasan merupakan hasil frustasi  akibat  berbagai  hal  yang mempengaruhi individu dalam mencapai  tujuan  yang  diinginkan misalnya seorang pasien yang ingin sembuh  dari  penyakit  dengan men- jalani  operasi,  maka  dari  hal  ter- sebut akan memicu timbulnya kece- masan (19) .  Hasil  penelitian  sesuai dengan penelitian Kusmarjathi
(2009)  yang  membuktikan  kece- masan  pre  operasi  dalam  kategori kecemasan sedang.
Penurunan  skor  kecemasan dalam  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat  Aizid  teknik  relaksasi karena  dapat  menurunkan  kece- masan,  nyeri  fisiologis,  stress  dan depresi (1) . Diperkuat dengan pene- litian  Muna  yang  membuktikan penurunan  kecemasan  menggu- nakan  teknik  relaksasi (12) .  Penu- runan  rata-rata    skor  kecemasan pre  operasi  SC  masih  dalam  kate- gori  kecemasan  ringan.  Hasil  pe- nelitian  berbeda  dengan  penelitian Baladewa  yang  mendapatkan  hasil pada  kategori  kecemasan  ringan pada pasien pre operasi hernia (2) . Penelitian juga mempunyai perbedaan  hasil  dengan  Sawitri  & Sudaryanto yang memaparkan hasil kecemasan  pre  operasi  pada  kate- gori kecemasan  ringan. Akan tetapi skor  kecemasan  responden  ada yang  meningkat  yaitu  sebanyak  3 responden.  Pada  proses  penelitian faktor-faktor yang memengaruhi ke-
cemasan  pasien  pre  operasi  SC  ti- dak  bisa  dikendalikan  sepenuhnya, sehingga  skor  kecemasan  respon- den  dapat  saja  menjadi  tidak  beru- bah  bahkan  meningkat (17) .  Hal  ini dapat  dipengaruhi  oleh  kekhawa- tiran pasien pre operasi yang harus menunggu  jadwal  operasi  dari ruang  operasi.  Waktu  persiapan operasi yang lama yaitu sekitar dua sampai  tiga  jam  dapat  menjadikan respon cemas pasien muncul.
Sebagian besar responden yang skor kecemasannya tidak me- ngalami  penurunan  adalah  seorang ibu  rumah  tangga.  Menurut  Ibrahim menyatakan  ibu  yang  bekerja  se- bagai  ibu  rumah  tangga  akan  lebih sensitif  dalam  menghadapi  periode krisis.  Hal  ini  mendukung  hasil  pe- nelitian  bahwa  kecemasan  respon- den  dipengaruhi  oleh  pekerjaan yang  dimiliki (19) .  Bekerja  sering  di- kaitkan  dengan  penghasilan  dan penghasilan  sering  dikaitkan  de- ngan  kebutuhan  manusia.  Agar dapat  tetap  hidup  manusia  harus bekerja,  dengan  bekerja  seseorang akan  dapat  memenuhi  kebutuhan hidup keluarga (4) .
Menurut  peneliti  mekanisme koping  individu  dalam  menghadapi tindakan  operasi  SC  juga  dapat memengaruhi  kecemasan  respon- den,  koping  yang  tidak  baik  di- tunjukkan beberapa responden yang  merasa  gelisah  menghadapi operasi  dan  konsentrasinya  menu- run.  Kondisi  fisik  pasien  yang  tidak diobservasi  secara  mendalam  da- lam  penelitian  inidapat  pula  me- mengaruhi  kecemasan  pre  operasi SC,  kondisi  fisik  yang  terganggu menjadikan  responden  mudah  me- ngalami kecemasan. Kondisi fisik ini juga  terkait  proses  sebelum  tin- dakan  operasi  SC  yang  ditunggu
pelaksanaannya (21) .  Lingkungan responden yang baru yaitu di bang- sal rumah sakit dapat juga menjadi- kan kecemasan responden mening- kat.  Responden  masukbangsal  ru- mah  sakit  hanya  sehari  sebelum operasi, sehingga kemungkinan akan  adaptasi  yang  belum  lama dapat  mengakibatkan  responden bertambah cemas. Dukungan sosial responden  juga  mengambil  peran terhadap kecemasan.
Penelitian  ini    tidak  menginter- vensi  sumber  kecemasan  pasien yang  berupa  kecemasan  terhadap operasi SC yang akan dilakukannya dan  dapat  juga  karena  kekhawa- tiran  bayi  yang  akan  dilahirkannya sehingga respon cemas dapat mun- cul  jika  responden  memikirkan  fak- tor kecemasan yang dialaminya. In- tervensi  yang  dapat  menurunkan sumber kecemasanmisalnya penyu- luhan  dengan  metode  konseling atau  restrukturisasi  kognitif,  hipno- terapi, neuro linguistik progra- mmming (NLP),  hipnoterapi,  mau- pun pendampingan pasien.

## Analisa Bivariat
Hasil  penelitian  menunjukan bahwa rata-rata tingkat kecemasan pre  operasi  SC  sebelum  diberikan terapi  musik  adalah  18,26  atau sudah  termasuk  dalam  derajad kecemasan  sedang.  Sedangkan setelah  diberikan    terapi  musik, Pasien  pre  operasi  SC  rata-rata tingkat kecemasannya adalah 12,48  atau  dalam  kategori  kece- masan  ringan.  Dari  data  menun- jukan bahwa nilai mean perbedaan antara  kecemasan  sebelum  dan sesudah  dilberikan  terapi  musik adalah  5,78.    Hasil  uji  statistik
dida-patkan  nilai  0,000  maka    da- pat  disimpulkan  ada  perbedaaan yang  signifikan  antara  tingkat  ke- cemasan  pasien  pre  operasi  SC sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi musik .
Menurut  asumsi  peneliti,  de- ngan  diberikan  terapi  musik  pada pasien  pre  operasi  SC  dapat  mem- bantu  dalam  menurunkan  tingkat kecemasan  walaupun  tidak  terlalu banyak  mengalami  penurunan  skor kecemasan,  hal  ini  mungkin  dipicu oleh  beberapa  sumber  kecemasan yang  lain  baik  secara  internal maupun eksternal.
Menurut  peneliti  ada  beberapa hal  yang  mungkin  menyebabkan responden  menjadi  cemas,  mi- salnya  kondisi  fisik  pasien  yang tidak  diobservasi  secara  mendalam dalam  penelitian  ini  dapat  pula mempengaruhi kecemasan pre ope- rasi  SC,  kondisi  fisik  yang  tergang- gu  menjadikan  responden  mudah mengalami kecemasan. Kondisi fisik  ini  juga  terkait  proses  sebelum tindakan  operasi  SC  yang  ditunggu pelaksanaannya (21) .  Lingkungan responden yang baru yaitu dibangsal  rumah  sakit  dapat  juga menjadikan  kecemasan  responden meningkat.  Sebagian  responden masuk  bangsal  rumah  sakit  hanya sehari  sebelum  operasi,  sehingga kemungkinan  akan  adaptasi  yang belum  lama  dapat  mengakibatkan responden  bertambah  cemas.  Du- kungan  sosial  responden  juga  me- ngambil peran terhadap kecemasan Senada  dengan  yang  dikata- kan  Oleh  Sutrimo  dalam  pene- litiannya  yang  berjudul  pengaruh guided  imagery  and  music (GIM) terhadap  Kecemasan  pasien  pre operasi sectio  caesaria (SC)  Di RSUD  Banyumas,  Hasil  penelitian
menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  GIM  terhadap  ke- cemasan  pre  operasi  SC  di  RSUD Banyumas.  Uji  statistik  Wilcoxon menunjukkan  P- value <0,05  (P- value =0,033)  dan  Z  hitung  -2,13 yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  antara  GIM  ter- hadap  kecemasan  pre  operasi  SC di RSUD Banyumas (20) . Selain  pemberian  terapi  musik juga  terdapat  hal-hal  lain  yang mempengaruhi  tingkat  kecemas- an,seperti penelitian yang dilakukan oleh  Agus  dengan  judul  Pengaruh Pemberian  Informasi  Pra  Bedah Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien  Pra  Bedah  Mayor  Di Bangsal  Orthopedi  RSUI  Kustati Surakarta bahwa Ada  hubungan yang  bermakna  antara  pemberian informasi  pra  bedah  dengan  pe- nurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien pra bedah mayor.
Dengan  demikian  dapat  disim- pulkan  bahwa  pemberian  terapi musik  dapat  membantu  menurun- kan  tingkat  kecemasan  pre  operasi terutama  pasien  pre  operasi  SC, namun  walaupun  begitu  terdapat beberapa  faktor  lain  yang  mempe- ngaruhi  peningkatan  kecemasan. Untuk  itu,  maka  disarankan  agar pihak  Rumah  Sakit  bisa  mening- katkan  lagi  upaya  untuk  menurun- kan  tingkat  kecemasan  pasien  pre Operasi  dengan  salah  satu  cara misalnya  pemberian  terapi  musik. Pemberian  terapi  musik  ini  juga berdasarkan  musik  yang  disukai pasien  dan  tidak  menimbulkan peningkatan  kecemasan  pada  pa- sien. Selain itu, diharapkan perawat yang  bertgas  juga  dapat  memberi- kan informasi tentang tindakan yang akan  dilakukan.  Penelitian  ini  pula dapat menjadi  bahan  referensi  bagi
peneliti  selnjutnya,  namun  disaran- kan  agar  peneliti  selanjutnya  dapat menggali  lebih  dalam  dan  spesifik mengenai  pengaruh  terapi  musik terhadap  hal  yang  mempengaruhi tingkat  kecemasan  pasien  pre  ope- rasi SC.
Saran  untuk  institusi  pendidik- an  agar  mampu  memotivasi  pelak- sanaan  terapi  musik    khususnya pada  pasien  pre  operasi  SC.  Se- dangkan untuk masyarakat diharap- kan lebih mempersiapkan diri dalam pelaksanaan  operasi  selain  itu  per- lunya  dukungan  keluarga  sehingga mampu  membantu  menurunkan tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi SC.

## Keterbatasan penelitian
Penelitian  ini  meenggunakan data  primer  kerena  dalam  segi  te- naga, biaya dan waktu lebih efisien. Namun  didalam  pelaksanannya, penellitian  ini  memiliki  beberapa keterbatasan antara lain :
1.  Variabel  pengganggu  da- lam penelitian ini tidak dapat diken- dalikan  sepenuhnya,  sehingga  ma- sih banyak faktor yang dapat mem- pengaruhi  tingkat  kecemasan  se- perti  konflik  interpersonal,  stresor psikososial,  riwayat  kecemasan  ke- luarga, tipe kepribadian, lingkungan, maturitas dan respon koping.
2.  Penelitian  ini  tidak  mem- perhatikan  paritas  dan  pengalaman operasi  SC  sebelumnya.  Penelitian selanjutnya  diharapkan  dapat  lebih memperhatikan  paritas  dan  pe- ngalaman operasi SC responden.
3.  Peneliti  menetapkan  dan mengkategorikan  kecemasan  pre operasi  SC  hanya melalui  kuisioner telah baku.
4.  Desain yang digunakan dalam  penelitian  ini  menggunakan desain  pra  eksperimen  yang  hanya mengetahui  pengaruh  terapi  musik dengan  membandingkan  skor pre test dan post  test kuisioner  kece- masan pre operasi SC.
5.  Keterbatasan  sumber  ru- jukan dan jurnal-jurnal yang berasal dari  penelitian  lain  sehingga  pem- bahasan  dan  hasil  penelitian  ini dirasakan  peneliti  kurang  menda- lam.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aizid,  R.  (2011). Sehat  dan  cer- das dengan terapi musik. Jogjakarta: Laksana.
2. Baladewa,  P.  (2010). Perbedaan tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi hernia setelah pemberian informed  consent  pada  tindakan general  anestesi  dan  regional anestesi  di  RSUP  Dr.  Moh.
Hoesin Palembang . Skripsi. Yogyakarta:  Politeknik  Kesehat-
an Yogyakarta.
3. Benson, R., & Pernoll, M. (2008). Buku  saku  obstetri  dan  gineko- logi. Jakarta: EGC.
4. Burhanuddin,  S.  (1997). Etika sosial:  Asas  moral  dalam  kehi- dupan  manusia .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
5. Depkes RI (2009).Http//ilmu-kese hatan-masyarakat.blogspot.com. diunduh tanggal 05 Mei 2014.
6. Feist, J. (2009). Freud: psikoana- lisis  dalam  teori  kepribadian: theories  of  personality .  Jakarta  : Salemba Medika.
7. Frasher,M.,  Cooper,A  (2009). Buku  Ajar  Bidan  Myles  (ed.14) .
Jakarta : EGC
8. Gallo,  W.E.  (1997). Perawatan kritis pendekatan holistik . Jakarta
: EGC
9. Ibrahim, A.S.  (2012). Panik neurosis  dan  gangguan  cemas .
Tangerang: Jelajah Nusa
10. Ihsan, F. (2003). Dasar-dasar ke- pendidikan . Jakarta: Rineka
Cipta.
11. Mangkunegara,  AA,    Anwar
Prabu.  (2005). Perilaku  dan budaya organisasi. Refika Aditama, Bandung 12. Muna, S. (2012). Pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi mayor di RSUD
Banyumas. Skripsi.  Purwokerto:
STIKes Harapan Bangsa. 13. Nurak,  Maria  Trivonia  (2012). Indikasi Persalinan Sectio Caesarea  Berdasarkan  Umur Dan  Paritas  Di  Rumah  Sakit  Dkt Gubeng Pojo k Surabaya: Akademi Kebidanan Griya Husada Surabaya 14. Nursalam.  (2008). Konsep  dan penerapan  metodologi  penelitian
ilmu keperawatan: Pedoman skripsi,  tesis,  dan  instrument penelitian  keperawatan .  Jakarta: Salemba Medika.
15. Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G. (2005). Buku  ajar  fundamental keperawatan:  konsep,  proses, dan praktik. Jakarta: EGC.
16. Saryono.  (2010). Kumpulan  ins- trumen penelitian kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
17. Sawitri,  E.  &  Sudaryanto,  A..
(2008). Pengaruh      pemberian informasi prabedah terhadap tingkat  kecemasan  pada  pasien prabedah  mayor  di  bangsal  or- thopedi  RSUI  Kustati  Surakarta. Naskah Publikasi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta. 18. Smeltzer,  S.C.,  &  Bare,  B. (2002). Buku  ajar  keperawatan medikal bedah brunner & suddarth vol 1. Jakarta: EGC. 19. Stuart,  W.G.  (2007). Buku  saku keperawatan jiwa . Jakarta: EGC. 20. Sutrimo,  Ade.(2013). Pengaruh GIM  (Guided  Imaginary  Music  ), terhadap  kecemasan  pasien  pre operasi  SC  di  RSUD  Banyumas.
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Universitas jenderal Soedirman,  Fakultas  kedokteran dan  ilmu  –  ilmu  kesehatan  Ju- rusan keperawatan : Purwokerto 21. Tomb,  D.  A.  (2004). Buku  saku psikiatri. Jakarta: EGC.
22. Videbeck, S. L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta: EGC 23. Winkjosastro, H. (2005). Ilmu ke- bidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina
Pustaka.
24. www.terapimusik.com, diunduh pada tanggal 05 Mei 2013