## E-ISSN : 2527-712X
Vol. 4 (no. 2) Desember 2019 (40-45)
Jurnal Analis Laboratorium Medik http://e-journal.sari-mutiara.ac.id

## Universitas Sari Mutiara Indonesia

## ANALISA KADAR KREATININ DARAH PADA PENDERITA TB PARU YANG TELAH MENGKONSUMSI OBAT ANTI TUBERKULOSIS LEBIH DARI 4 BULAN DI UPT KESEHATAN PARU MASYARAKAT MEDAN
Denrison P 1 , Erdiana G 2
1 Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: denripurnatan@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  Tuberkulosis  paru  adalah  suatu  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  kuman  Mycobacterium tuberculosis  yang  di  tularkan  melalui  udara dan    pada  umumnya  menyerang  paru-paru  dengan  klinisi batuk, sesak nafas, demam, nyeri dada, batuk darah dan lelah. Pengobatan TB Paru terbagi menjadi 2 fase yaitu fase intensif dan fase lanjutan. Semua obat yang dikonsumsi dapat menjadi toksik di dalam tubuh, akibat  lamanya  mengkonsumsi  obat  akan  berpengaruh  terhadap  organ  lainnya,  salah  satunya  adalah fungsi ginjal. Salah satu pemeriksaan fungsi ginjal adalah kreatinin. Oleh karena itu penulis melakukan penelitian di laboratorium Unit Pelayanan Teknik (UPT) Kesehatan Paru Masyarakat Medan tahun 2015 pada  bulan  april-mei,  pada  penderita  TB  Paru  yang  mengkonsumsi  obat  anti  tuberculosis  lebih  dari  4 bulan dengan sampel sebanyak 20 orang, bahan yang digunakan adalah serum. Dengan metode penelitian deskriptif crossectional dan  metode pemeriksaan jaffe reaction dengan hasil yang normal 17 orang (85%) dan  yang  meningkat  3  orang  (15%)  yang  normal  menunjukan,  bahwa  pada  penderita  TB  paru  yang mengkonsumsi  obat  anti  tuberkulosis  selama  pengobatannya  tidak  merusak  fungsi  ginjal,  jika mengkonsumsi obat anti tuberculosis secara rutin dan sesuai petunjuk dokter.

## Kata Kunci : kreatinin darah, TB paru

## ABSTRACT
Diseases of the pulmonary Tuberculosis is an infectious disease caused by the Mycobacterium tuberculosis germ which brings in through the air and generally attacks the lungs with clinicians cough, shortness of breath, fever, chest pain, coughing up blood and tired. Treatment of Pulmonary TB is divided into 2 phases i.e. phase is intensive and advanced phase. All drugs are consumed can be toxic in the body, due to the length of taking the drug will have an effect on other organs, one of them is a function of the kidneys. One examination  of  kidney  function  is  creatinin.  Therefore  the  author  doing  research  in  the  laboratory  of Engineering Service Unit (UPT) Pulmonary Community Health Medan by 2015 in April-May, in people with Pulmonary TB who consume drugs anti tuberculosis more than 4 months with samples as many as 20 people,  the  material  used  is  serum.  Descriptive  research  method  and  the  method  of  examination  of  the crossectional  jaffe  reaction  with  a  normal  result  17  people  (85%)  and  the  increase  of  3  people (15%) showed, that is normal in people with pulmonary TB who consume drugs anti tuberculosis during treatment does not damage kidney function, if the anti-tuberculosis drugs consume on a regular basis and according to the instructions of the doctor.
Keywords: Creatinin blood, Pulmonary TB

## Denrison Purba et. all | Analisa Kadar Kreatinin Darah Pada Penderita TB Paru Yang Telah Mengkonsumsi Obat Anti Tuberkulosis Lebih Dari 4 Bulan Di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Medan

## PENDAHULUAN
Tuberculosis,  terutama  TB  Paru merupakan  masalah  kesehatan  yang  timbul tidak  hanya  di  negara  berkembang,  tetapi juga  di  Negara  maju. Tuberculosis tetap merupakan  salah  satu  penyebab  tingginya angka morbiditas dan mortalitas,  baik  di Negara berkembang maupun di Negara maju. Dunia medis baru mengenal sosok kuman TB setelah
Robert Koch
berhasil mengidentifikasikan  pada  abad  ke-19,  yaitu pada tanggal 24 Maret 1882 yang kemudian diperingati sebagai Hari TB Dunia (Raharjoe Nastiti.N, 2008).
Secara  umum,  penyakit  TB  Paru merupakan  penyakit  infeksi  yang  masih menjadi masalah kesehatan dalam masyarakat  kita.  Penyakit  TB  Paru  yang berarti suatu penyakit infeksi yang disebabkan  bakteri  berbentuk  batang  (basil) yang  dikenal  dengan  nama Mycobacterium tuberculosis (Naga Sholeh.S, 2013).
Dan  pada  tahun  2014  di  Indonesia didapat  sekitar  583/100.000  penduduk.  Dan di  Sumatera  utara  pada  tahun  2014 menempati urutan ke 7 dengan jumlah sekitar 126  /100.000  penduduk.  Dan  pada  tahun 2014 di dapat prevalensi TB di Medan sekitar 1.941 orang (Hudoyo Achmad, dkk. 2012).
Penanggulangan tuberculosis di Indonesia dilakukan secara nasional melalui strategi
Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) atau  pengawasan langsung  yang  di  integrasikan  dalam pelayanan kesehatan dasar dengan mengkonsumsi  obat  dalam  rentang  waktu kurang lebih 6 bulan dan terus menerus tanpa putus,  adapun  obat  yang  dikonsumsi  antara lain Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid,
Etambutol dan Streptomisin (Hudoyo Achmad, dkk. 2012).
Semua  obat  yang  dikonsumsi  dapat menjadi  efektoksik dalam  tubuh.  Beberapa jenis  obat-obatan  mempengaruhi  sekresi ginjal melalui tubulus yang dapat menyebabkan  kerusakan  fungsi  ginjal.
Karena  ginjal  merupakan  alat  ekskresi  dan metabolit  dalam  tubuh.  Salah  satu  obat  TB yang digunakan yaitu pirazinamid yang dapat mempengaruhi  fungsi  ginjal. Rusaknya fungsi ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal yaitu adanya kerusakan nefron yang disebabkan  oleh  obat-obatan (Tjokronegoro Arjatmo, 2003).
Kreatinin merupakan  metabolisme endogen  yang sangat berguna untuk menilai fungsi glomerulus. Zat ini umumnya berasal dari metabolisme otot dalam jumlah bilangan yang masih kasar. Dari semuanya dieksresikan  melalui  ginjal  dengan  proses filtrasi glomerulus bebas  dengan  sekresi tubulus yang  minimal.  Dalam  keadaan normal (fungsi ginjal, pengaturan diet, massa otot  dan  metabolisme  normal). Kreatinin diproduksi  dalam  jumlah  yang  sama  dan dieksresikan  melalui  urin  setiap  hari (Tjokronegoro Arjatmo, 2003).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka  dilakukan  penelitian  dengan  judul “ Analisa  Kadar Kreatinin Darah  Pada Penderita
TB Paru
Yang Telah Mengkonsumsi Obat Anti Tuberkulosis lebih dari  4  bulan  di  UPT  Kesehatan  Paru Masyarakat Medan”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  dengan  metode deskripftif  crosssectional  di  laboratorium UPT Kesehatan Paru Masyarakat Medan.
Alat  yang  digunakan  spuit  3  ml, tourniquet,  tabung  reaksi,  rak  tabung,  kapas alcohol,  mikropipet,  centrifuge,  yellow  tip dan  blue  tip,  cup  sampel,  spektrofotometer micro lab 300.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  20 sampel  yang  diperiksa  di  laboratorium  UPT Kesehatan  Paru  Masyarakat  Medan  dapat dilihat di Tabel 1 sebagai berikut:

## Denrison Purba et. all | Analisa Kadar Kreatinin Darah Pada Penderita TB Paru Yang Telah Mengkonsumsi Obat Anti Tuberkulosis Lebih Dari 4 Bulan Di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Medan

## Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kadar Kreatinin Pada Penderita TB Paru yang Telah Mengkonsumsi Obat Anti Tuberkulosis Lebih Dari 4 Bulan
No. Kode Pasien Jenis Kelamin Umur Mengkonsumsi OAT (bulan) Kreatinin (mg/dl) Keterangan 1 A1 L 51 9 1.95 Meningkat 2 A2 L 74 5 0.92 Normal 3 A3 L 50 6 0.90 Normal 4 A4 L 69 4 1.06 Normal 5 A5 P 28 5 0.80 Normal 6 A6 P 53 6 0.68 Normal 7 A7 L 52 12 1.02 Normal 8 A8 P 19 6 0.74 Normal 9 A9 L 18 5 1.08 Normal 10 A10 L 34 6 0.91 Normal 11 A11 P 62 5 0.70 Normal 12 A12 L 52 5 0.95 Normal 13 A13 P 53 5 0.68 Normal 14 A14 P 26 5 0.69 Normal 15 A15 L 28 5 1.17 Normal 16 A16 P 18 6 0.81 Normal 17 A17 P 50 8 1.52 Meningkat 18 A18 L 48 4 0.98 Normal 19 A19 P 50 9 1.71 Meningkat 20 A20 L 57 6 0.90 Normal Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Kadar Kreatinin yang Normal No. Kode Pasien Jenis Kelamin Umur Mengkonsumsi OAT (bulan) Kreatinin (mg/dl) Keterangan 1 A2 L 74 5 0.92 Normal 2 A3 L 50 6 0.90 Normal 3 A4 L 69 4 1.06 Normal 4 A5 P 28 5 0.80 Normal 5 A6 P 53 6 0.68 Normal 6 A7 L 52 12 1.02 Normal 7 A8 P 15 6 0.74 Normal 8 A9 L 18 5 1.08 Normal 9 A10 L 34 6 0.91 Normal 10 A11 P 62 5 0.70 Normal 11 A12 L 52 5 0.95 Normal 12 A13 P 53 5 0.68 Normal 13 A14 P 26 5 0.69 Normal 14 A15 L 28 5 1.17 Normal 15 A16 P 18 6 0.81 Normal

## Denrison Purba et. all | Analisa Kadar Kreatinin Darah Pada Penderita TB Paru Yang Telah Mengkonsumsi Obat Anti Tuberkulosis Lebih Dari 4 Bulan Di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Medan
16 A18 L 48 4 0.98 Normal 17 A20 L 57 6 0.90 Normal Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Kadar Kreatinin yang Meningkat No. Kode Pasien Jenis Kelamin Umur Mengkonsumsi OAT (bulan) Kreatinin (mg/dl) Keterangan 1 A1 L 51 9 1.95 Meningkat 2 A17 P 50 8 1.52 Meningkat 3 A19 P 50 9 1.71 Meningkat Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan  terhadap  penderita  TB  Paru  yang telah  mengkonsumsi  obat anti tuberculosis lebih  dari  4  bulan  sebanyak  20  sampel  di Laboratorium UPT Kesehatan
Paru
Masyarakat
Medan diperoleh hasil pemeriksaan Kadar Kreatinin pada penderita TB  Paru  yang  normal  sebanyak  17  pasien (85%)  dan  penderita  TB  Paru  yang meningkat sebanyak 3 pasien (15%).
TB Paru adalah penyakit infeksi yang disebabkan  oleh  bakteri  berbentuk  basil dikenal dengan mycobacterium tuberculosis. Penularan  penyakit  ini  melalui  perantara ludah atau droplet penderita yang mengandung  basil tuberculosis tersebut. Pengobatan tuberculosis terbagi menjadi dua fase yaitu fase intensif dan fase lanjutan pada umumnya lama pengobatan adalah 6 sampai 8 bulan. Saat ini pengobatan dalam program pemberantasan  TB Paru  menggunakan paduan  OAT,  yang  diberikan  dalam  bentuk kombinasi  dalam  jumlah  cukup  dan  dosis selama  6  sampai  8  bulan  yang  terdiri  dari Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z), Streptomisin (S) dan Etambutol (E).
Untuk  dapat  memberikan  efek  yang diinginkan,  obat  harus  dapat  mencapai tempatnya  bekerja.  Agar  obat  dapat  bekerja untuk membunuh bakteri, obat tersebut harus tempat  antibiotik  bekerja  terlebih  dahulu pada  organ  ginjal.  Setelah  mencapai  ginjal, antibiotik dapat membunuh bakteri sehingga
memberikan  kesembuhan  yang  diharapkan. Setelah  obat  bekerja  di  dalam  tubuh  dan menghasilkan  efek,  obat  akan  dikeluarkan dari dalam tubuh. Ada banyak tahapan yang perlu  dilalui  obat  mulai  dari  pemberian, kemudian  menghasilkan  efek  dan  terakhir dikeluarkan  dari  dalam  tubuh.  Tahapan tersebut yaitu absorbsi, distribusi, metabolisme, dan eksresi.
Obat  yang  berada  di  dalam  tubuh akan  dianggap  sebagai  benda  asing  oleh tubuh  karena  secara  normal  senyawa  obat tidak  terdapat  di  dalam  tubuh.  Tubuh memiliki mekanisme alamiah untuk mendetoksifikasi  (menurunkan  ketoksikan suatu zat) benda asing yang masuk ke tubuh. Oleh  karena  itu,  senyawa  obat  akan didetoksifikasi  oleh  tubuh  sehingga  obat tidak  terlalu  toksik  /beracun  bagi  tubuh. Sebagian besar obat akan didetoksifikasi oleh hati  oleh enzim-enzim mikrosomal hati. Hasilnya  merupakan  suatu  senyawa  yang sifat toksik/racunnya lebih rendah dibandingkan  dengan  senyawa  sehingga tidak  terlalu  beracun  bagi  tubuh  (Baradero Mary, dkk, 2008).
Pada tahap ini obat akan dikeluarkan dari dalam tubuh dengan berbagai cara, salah satu  yaitu  melalui  ginjal.  Jika  ginjal  kita mengalami  gangguan,  kadar  obat  dalam tubuh  akan  meningkat  akibat  terhambatnya proses  pengeluaran  obat  melalui  ginjal. Pirazinamid adalah  salah  satu  obat  anti

## Denrison Purba et. all | Analisa Kadar Kreatinin Darah Pada Penderita TB Paru Yang Telah Mengkonsumsi Obat Anti Tuberkulosis Lebih Dari 4 Bulan Di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Medan
tuberculosis yang mempengaruhi pada fungsi ginjal. Ginjal merupakan organ yang penting dalam  tubuh  dan  berfungsi  membuang  sisa metabolisme  dan  racun  tubuh  dalam  bentuk urin atau air seni, yang kemudian dikeluarkan dari  dalam  tubuh.  Ekskresi  ginjal  dari  obat aktif dapat juga dipengaruhi oleh terapi obat yang  menyertainya (Tjokronegoro  Arjatmo, 2003).
Rusaknya fungsi ginjal dapat menyebabkan  gagal  ginjal  yaitu  adanya kerusakan nefron yang disebabkan oleh obat- obatan, sehingga pada pemeriksaan laboratorium dapat menunjukkan peningkatan kadar kreatinin darah (Baradero Mary, dkk, 2008).
Hal ini berarti bahwa dalam mengkonsumsi  obat  waktu  yang  lama  dan dalam jumlah yang banyak akan berpengaruh terhadap  organ  ginjal.  Yang  mengakibatkan kadar kreatinin akan  meningkat.  Hal  ini disebabkan  karena  fungsi  ginjal  adalah sebagai alat ekskresi tubuh, dimana senyawa- senyawa  obat  yang  tidak  termetabolisme akan  dikeluarkan  melalui  ginjal.  Dan  kadar kreatinin yang normal kemungkinan penderita TB Paru yang mengkonsumsi OAT secara  teratur,  mengikuti  saran  dokter  dan mengkonsumsi makanan yang bergizi.

## SIMPULAN
Hasil penelitian  20  sampel  penderita TB Paru yang telah mengkonsumsi obat lebih dari  4  bulan  di  UPT  Kesehatan  Paru Masyarakat Medan dengan jumlah 20 sampel dimana  diperoleh    17  pasien  (85%)  kadar kreatinin  yang  normal,  dan  3  pasien  (15%) kadar kreatinin yang meningkat

## UCAPAN TERIMAKASIH
Berisi  ucapan  terima  kasih  kepada lembaga  pemberi  dana/individu,  dan  atau yang  telah  membantu  dalam  pelaksanaan penelitian  dan  penulisan  manuskrip  serta
lembaga  afiliasi  penulis.  [Times  New Roman,  12,  normal],  spasi  1 rata  kiri  dan kanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisagaff, Hodd, Abdul Mukti. 2005. Dasar – dasar  Ilmu  Penyakit  Paru.  Surabaya  : Airlangga.
Baradero Mary, dkk. 2008. Klien Gangguan Ginjal. Jakarta : ECG.
Depkes RI, 2008. Petunjuk Teknis Pengendalian  Penyakit  Ginjal  Kronik.
Jakarta : TIM
Gandasoebrata. R. 2009. Penuntun Laboratorium  Klinik.  Jakarta  :  Dian Rakyat.
Hudoyo Achmad, dkk. Diakses 2012. Jurnal Pemberantasan Dan Penanggulangan Tuberkulosis Indonesia
Isbaniyah  fattiyah,  dkk.  2011. Pedoman
Diagnosis Dan Penatalaksanaan Di
Indonesia.  Jakarta  :  Perhimpunan  Dokter Paru Indonesia. Kee,  Joyce  Lefever.  2007. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium Dan Diagnostik. Jakarta : EGC.
Lestari  Erma.  Diakses  2005. Jurnal  Nilai Diagnostik Pemeriksaan Mikroskopis Basil  Tahan  Asam  Metoda  Konsentrasi Dibandingkan Dengan Kultur Pada
Sputum Tersangka Tuberkulosis Paru.
Manurung  Santa,  dkk.  2009. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Pernafasan Akibat Infeksi. Jakarta : TIM. Naga,  Sholeh.S.  2013. Buku  Panduan Lengkap Ilmu
Penyakit Dalam. Yogyakarta : Divapress.

## Denrison Purba et. all | Analisa Kadar Kreatinin Darah Pada Penderita TB Paru Yang
Telah Mengkonsumsi Obat Anti Tuberkulosis Lebih Dari 4 Bulan Di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Medan
Price, Sylvia.A. 2005. Patofisiologi Konsep
Klinis  Proses – proses  Penyakit.  Jakarta  : EGC
Rahajoe,
Nastiti.N. 2008. Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak. Jakarta : Ukk Respirologi PP IDAI.
Tjokronegoro  Arjatmo.  2003. Buku  Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : FKUI
Widoyono. 2008.
Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan
Dan Pemberantasannya. Jakarta : Penerbit Erlangga