## Hubungan Tingkat Pengetahuan Remaja Putri tentang Vulva Hygiene dengan Kejadian
Keputihan pada Kelas XI di MAN Lumajang Kabupaten Lumajang
Dewi Rakhmawati
D-III Kebidanan, Akademi Kebidanan Bina Husada Jember Email: drakhma23@yahoo.com

## Abstrak
Flour  albus  (keputihan)  adalah  cairan  putih  yang  keluar  dari  vagina  secara  berlebihan.  Terdapat  dua  jenis  flour albus  yaitu  flour  albus  normal  (fisiologis)  dan  flour  albus  abnormal  (patologis).  Kurangnya  pengetahuan  dan informasi tentang kebersihan alat genital akan berdampak pula pada perilaku remaja dalam menjaga kebersihan alat  genitalianya  karena  pengetahuan  dan  perilaku  perawatan  yang  baik  merupakan  faktor  penentu  dalam memelihara  kebersihan  alat  genitalia.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  cross  sectional  bertujuan  untuk mengidentifikasi pengetahuan pada remaja putri tentang Vulva Hygiene dengan kejadian keputihan pada kelas XI di  MAN  Lumajang  Kabupaten  lumajang.  Populasi  penelitian  ini  adalah  remaja  putri  khususnya  kelas  XI    yang berada  di  MAN  Lumajang  yang  berjumlah  171  populasi  dengan  sample  sejumlah  120  responden.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  simple  random  sampling.  Hasil  penelitian  menggunakan  uji  chi  squere didapatkan  χ²  hitung=80.6  >  χ  ²=5.591  tabel  dan  nilai  ρ  0,0000  <  0,05  maka  Ho  ditolak  yang  artinya  terdapat Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Tentang Vulva Hygiene dengan kejadian Keputihan Pada kelas XI di MAN Lumajang.  Dilakukan  Uji  KK  yang  didapakan  KK  =  0,99  yang  artinya  hubungannya  sangat  kuat.  Kesimpulan penelitian ini ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan pada remaja putri tentang Vulva Hygiene dengan kejadian  keputihan  pada  kelas  XI  di  MAN  Lumajang  Kabupaten  Lumajang.  Saran  dalam  penelitian  ini  adalah Diharapkan  bagi  siswi  MAN  Lumajang  untuk  lebih  menjaga  dan  merawat  organ  reproduksi  kewanitaannya  dan mencari informasi tentang vulva hygiene.
Kata kunci : Pengetahuan, Vulva Hygiene, Keputihan

## Abstract
Flour  Albus  is  any  discharge  from  the  vagina.  Two  kind  of  discharge  are  fisiologis  and  pathological  discharge. Lack  of  knowledge  and  information  about  the  cleanliness  of  genital  devices  will  also  have  an  impact  on  the behavior  of  adolescents  in  maintaining  the  cleanliness  of  their  genitals  because  good  care  knowledge  and behavior is a determining factor in maintaining the cleanliness of genital devices. This study uses cross-sectional design  aims  to  identify  the  knowledge  to  girls  about  vulva  hygiene  with  whitish  events  in  class  XI  in  MAN Lumajang Lumajang. Population is particularly young women who are in class XI MAN Lumajang and sample are 120 respondents. Sampling technique using non- probability sampling. The results obtained using the chi squere χ ²  calculated  =  80.6  >  χ  ²  =  5591  table  and  the  value  of  α  <0.05  then  Ho  is  rejected,  which  means  there  is  a relationship between level of hygiene awareness vulva with discharge in class XI in MAN Lumajang. Conclusions of  this  research  has  significant  relationship  between  knowledge  in  adolescent  girls  about  vulva  hygiene  with discharge in class XI in MAN Lumajang. Suggestions for this research is student of MAN Lumajang more care for her reproductive organ and search more information about  vulva hygiene.
Key words: Knowledge, Vulva Hygiene, Flour Albus
Pendahuluan peralihan  dari  anak-anak  menuju  dewasa, yang  mana  batasan  usia  remaja  adalah  usia 12  sampai  24  tahun.  Masa  remaja  dapat menjadi  penentu  bagi  kehidupan  mereka selanjutnya.  Permasalahan  yang  dapat  terjadi pada  masa  remaja  sangat  kompleks,  seiring dengan  adanya  masa  transisi  yang  dialami oleh  remaja  salah  satunya  adalah  adanya perilaku pola hidup yang  tidak sehat. Terdapat beberapa  indikator  pada  diri  remaja  yaitu pengetahuan  tentang  dirinya,  harapan  pada diri  dan  evaluasi  pada  diri  sendiri.  Konsep  diri pada  remaja  akan  mempengaruhi  sikap  dan perilakunya (Saad, 2009).
Kesehatan reproduksi remaja dapat diartikan  yaitu  suatu  kondsi  sehat  yang menyangkut sistem reproduksi (fungsi,
komponen  dan  poses)  yang  dimiliki  oleh remaja  bukan  hanya  secara  fisik  melainkan juga  sehat  mental,  sosial  dan  spiritual. Masalah  organ  reproduksi pada  remaja  sering muncul  pada  negara  berkembang  termasuk  di Indonesia,  oleh  karena  itu  sangat  perlu mendapat perhatian khusus. Kesehatan reproduksi  menurut  Word  Health  Organization (WHO)  (2009)  adalah  kesejahteraan  fisik, mental dan sosial yang utuh dan bukan hanya tidak  adanya  penyakit  atau  kelemahan  dalam segala  hal  yang  berhubungan  dengan  sistem reproduksi  yaitu  dimulai  pada  masa  remaja (Widyastuti, 2012).
Pada  remaja  kurangnya  pengetahuan  dan informasi  tentang  kebersihan  alat genital  akan berdampak  pula  pada  perilaku  remaja  dalam menjaga  kebersihan  alat  genitalianya  karena
pengetahuan  dan  perilaku  perawatan  yang baik merupakan faktor penentu dalam memelihara kebersihan alat genitalia (Nanlessy,  dkk,  2013).  Salah  satu  masalah kesehatan  reproduksi  wanita  adalah  flour albus.  Angka  kejadian  flour  albus  di  dunia sangat  besar.  Rata-rata  lebih  dari  50% perempuan  disetiap  dunia  mengalaminya. Selain  sangat  menganggu,  flour  albus  juga merupakan  salah  satu  tanda  keganasan (Triyani, 2013).
Kasus  keputihan  di  Indonesia  semakin meningkat. Berdasarkan hasil penelitian menyebutkan  bahwa  tahun  2010,  52%  wanita di  Indonesia  mengalami  keputihan,  kemudian pada  tahun  2011,  60%  wanita  pernah mengalami  keputihan,  sedangkan  tahun  2012 hampir  70%  wanita  di  Indonesia  pernah mengalami  keputihan,  dan  pada  tahun  2013 bulan  Januari  hingga  Agustus  hampir    55% wanita pernah mengalami keputihan (Octaviana, 2012). Berdasarkan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ramayanti (2017)  tentang  Hubungan  Personal  Hygiene Dengan Kejadian Keputihan Di SMA
Muhammadiyah  5  Yogyakarta  pada  remaja putri  di  SMA  Muhammadiyah  5  Yogyakarta sebagian besar mengalami keputihan (Ramayanti, 2016).
Berdasarkan  data  pra  survei  terhadap  10 remaja putri yang berusia 15-19 tahun di MAN Lumajang Kabupaten Lumajang didapat bahwa  7  dari  10  remaja  putri  tersebut  yang mengalami keputihan mengatakan tidak mengetahui tentang vulva hygiene, pengertian, penyebab dan perawatan yang harus dilakukan  jika  terjadi  keputihan.  Upaya  yang telah  dilakukan  yaitu  siswi  MAN  Lumajang telah  mendapatkan  informasi  dari  guru, internet, ibu dan dari teman -  teman sebaya. Flour albus adalah cairan putih yang keluar dari  vagina  secara  berlebihan.  Terdapat  dua jenis  flour  albus  yaitu  flour  albus  normal (fisiologis) dan flour albus abnormal (patologis).  Flour  albus  normal  dapat  terjadi pada masa menjelang dan sesudah menstruasi,  juga  terjadi  melalui  rangsangan seksual.  Flour  albus  abnormal  dapat  terjadi pada  semua  infeksi  alat  kelamin  (infeksi  bibir kemaluan, liang sanggama, mulut rahim, rahim dan jaringan penyangganya, serta pada infeksi penyakit hubungan kelamin) (Manuaba, 2009). Faktor yang dapat memicu keputihan abnormal antara lain; kelelahan fisik, ketegangan psikis, dan kebersihan diri (Anonim, 2010).
Dampak  yang  dapat  terjadi  akibat  flour albus tidak boleh dianggap remeh, karena bisa mengakibatkan kemandulan dan kanker. Hampir  setiap  wanita  pernah  mengalami
infeksi  flour  albus,  kondisi  seperti  ini  bisa dicegah  dengan  melakukan  kebiasaan  vulva hygiene  yang  baik,  sedangkan  kebiasaan  ini sendiri  merupakan  perilaku  yang harus dibiasakan  oleh  setiap  individu  dan  disertai dengan pengetahuan. Organ reproduksi merupakan  salah  satu  organ  tubuh  yang sensitif  dan  memerlukan  perawatan  khusus. Pengetahuan  dan  perawatan  yang  baik merupakan  faktor  penentu  dalam  memelihara kesehatan  reproduksi.  Salah  satu  gejala terjadinya  kelainan  atau  penyakit  pada  organ reproduksi adalah Keputihan. Keputihan merupakan  gejala  yang  sangat  sering  dialami oleh  sebagian  besar  wanita.  Keputihan  dapat fisiologis  ataupun  patologis.  Dalam  keadaan normal, getah atau lendir vagina adalah cairan bening  tidak  berbau,  jumlahnya  tidak  terlalu banyak  dan  tanpa  rasa  gatal  atau  nyeri. Sedangkan  dalam  keadaan  patologis  akan sebaliknya,  terdapat  cairan  berwarna,  berbau, jumlahnya  banyak  dan  disertai  gatal  dan  rasa panas  atau  nyeri,  dan  hal  itu  dapat  dirasa sangat mengganggu (Manuaba, 2009). Keputihan  juga  bisa  merupakan  gejala  awal dari  kanker  leher  rahim  yang  merupakan pembunuh  nomor  satu  bagi  wanita  dengan angka  insiden  kanker  serviks  mencapai  100 per  100.000  penduduk  pertahun  (Iskandar, 2011).
Upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi keputihan diantaranya; mengenakan  pakaian  berbahan  sintetis  yang tidak  ketat,  jangan  menggunakan  toilet  yang kotor  karena  kemungkinan  adanya  bakteri yang  dapat  mengotori  organ  kewanitaan, mengganti celana dalam secara rutin terutama jika berkeringat, mengurangi konsumsi makanan  manis  karena  akan  meningkatkan kadar  gula  dalam  air  kencing  dan  menjadi tempat  bakteri  untuk  tumbuh,  mengurangi penggunaan  pembersih  vagina  karena  akan membunuh  mikroorganisme  normal  dalam vagina,  mengganti  pembalut  secara  rutin  saat haid,  menghindari  berganti-ganti  pasangan, mengurangi  aktivitas  fisik  yang  melelahkan dan  menghindari  penggunaan  tissue  terlalu sering (Bahari, 2012).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  perlu dilakukan  penelitian  “Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang  Vulva Hygiene  Dengan  Kejadian  Keputihan  Pada kelas  XI  di  MAN  Lumajang  kabupaten Lumajang”.

## Metode Penelitian
Dalam  penelitian  ini,  jenis  penelitian  yang digunakan  berdasarkan  ruang  lingkupnya adalah  penelitian  kasus.  Berdasarkan  tempat penelitian  ini  adalah  penelitian  lapangan
dengan  pendekatan  (desain  penelitian)  cross- sectional.  Subjek  pada  penelitian  ini  adalah remaja  putri  kelas  XI  yang  mempunyai  ciri sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Penelitian  ini melakukan analisa hubungan variabel kategorik  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi Square.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil
Dalam  riset ini,  metode  yang  digunakan  untuk Data Umum Karakteristik Usia Responden di MAN
Lumajang Kabupaten Lumajang Tabel  1      Distribusi  usia  siswi  kelas  XI  MAN Lumajang Kabupaten Lumajang Usia Jumlah Persentase 16 tahun 47 40% 17 tahun 55 45% 18 tahun 18 15% Total 120 100% Sumber: Data primer, 2017 Berdasarkan tabel 5.1 di atas menunjukkan  bahwa  dari  120  responden, sebagian  responden  yaitu  45%  berusia  17 tahun.
Data Khusus Karakteristik Pengetahuan Responden di MAN Lumajang Kabupaten Lumajang Tabel 2 Distribusi pengetahuan siswi kelas XI  MAN Lumajang Kabupaten Lumajang.
Pengetahuan Jumlah Persentase Baik 82 67.5 % Cukup 36 30.8 % Kurang 2 1.7 % Total 120 100 %

## Sumber: Data primer, 2017
Berdasarkan  penelitian  didapatkan  hasil gambaran  dari  pengetahuan  siswi  kelas  XI MAN  Lumajang  Kabupaten  Lumajang  bahwa sebagian  besar  responden  yaitu  82  siswi dengan  persentase  67.5  %  pengetahuannya baik.
Karakteristik  Keputihan  Responden  di  MAN Lumajang Kabupaten Lumajang Tabel  3  Distribusi  keputihan  siswi  kelas  XI  di  MAN Lumajang Kabupaten Lumajang.
Karakteristik Keputihan  Jumlah Persentase Keputihan Tidak keputihan 120 0 100 % 0 % Total 120 100,0 % Sumber: Data primer, 2017
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan mayoritas  siswi  yang  mengalami  keputihan seluruhnya  yaitu  120  responden  dengan persentase 100%.
Hubungan  tingkat  pengetahuan  remaja  putri tentang  vulva  hygiene  dengan  kejadian keputihan
Karena  dari  hasil  penelitian  didapatkan dari 120 responden seluruhnya mengalami  keputihan  maka  digunakan rumus x 2 1 sampel. Tahap Perhitungan :
a)  Untuk  mencari χ²  tabel,  langkah pertama yaitu mencari dk : dk  = k-1
= 3-1 = 2 Diketahui dk = 2 Taraf signifikansi = 5% Jadi X² tabel = 5,591
Tabel  4  Distribusi  silang  tingkat  pengetahuan remaja putri tentang vulva hygiene dengan kejadian keputihan  pada  kelas  XI  di  MAN  Lumajang Kabupaten Lumajang Tingkat pengetahuan f o f e f o - f e
(f o - f e ) 2 (f o - f o ) 2 /f e Baik 82 40 42 1764 44.1 Cukup 36 40 -4 16 0.4 Kurang 2 40 -38 1444 36.1 Jumlah 120 120 0 80.6 Uji Chi Squere
p                = 0,000 dk              =  2 χ ²Hitung   = 80.6 χ ²Tabel     = 5.591 CC             = 0,99 Hasil  analisa  uji chi  square secara manual  dan  dengan  bantuan  komputer  SPSS didapatkan  χ²  hitung=80.6  >  χ  ²=5.591  table dan  nilai  α  <  0,05  maka  Ho  ditolak. Sehubungan  dengan  Ho  ditolak  yang  artinya terdapat Hubungan
Antara Tingkat Pengetahuan  Tentang  Vulva  Hygiene  dengan Kejadian  Keputihan  Pada  kelas  XI  di  MAN Lumajang Kabupaten Lumajang maka dilanjutkan dengan uji Contingency Coefisien.
Jika  kesimpulan  yang  didapat  adalah  Ho ditolak  yang  artinya  ada  hubungan,  maka  uji dilanjutkan  dengan  uji Contingency  Coefisien dengan rumus :
KK = 0.99 Maka  hubungan  tersebut sebesar  0,99  artinya korelasinya  sangat  kuat.  Berdasarkan  hasil analisa  uji  chi  square  didapatkan  χ² hitung=80.6  >  χ  ²=5.591  table  dan  nilai  α  < 0,05  maka  Ho  ditolak    yang  artinya  terdapat Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan
Tentang  Vulva  Hygiene  dengan  Kejadian Keputihan  Pada  kelas  XI  di  MAN  Lumajang. Sehingga  dilanjutkan  dengan  uji Contingency Coefisien yaitu  sebesar  0,99  yang  artinya kolerasinya sangat kuat.
Pembahasan
Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang Vulva  Hygiene  Pada  Kelas  XI  di  MAN Lumajang Kabupaten Lumajang.
Dari penelitian didapatkan hasil gambaran dari pengetahuan  siswi  kelas  XI  MAN  Lumajang Kabupaten  Lumajang  yang  berjumlah  120 siswi,  sebagian  besar  siswi  yaitu  82  siswi dengan  persentase  67.5  %  pengetahuannya baik,  kemudian  sebagian  kecil  siswi  yaitu  36 siswi dengan persentase
30,8%
pengetahuannya  cukup  dan  sangat  sedikit siswi  yaitu  2  siswi  dengan  persentase  1,7% pengetahuannya kurang.
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  obyek tertentu.  Penginderaan  terhadap  obyek  terjadi melalui panca indera manusia, yakni: penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga (Notoadmodjo,  2003).  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  adalah faktor umur yaitu semakin tua umur seseorang maka  semakin  banyak  informasi  yang  yang dijumpai
sehingga menambah pengetahuannya. (Notoatmodjo, 2005).
Berdasarkan  umur  siswi  kelas  XI  di MAN  Lumajang  dari  120  siswi,  sebagian  siswi yaitu  45%  berusia  17  tahun,  kemudian sebagian  siswi  40%    berusia  16  tahun  dan sangat  sedikit  siswi  yaitu  15%  berusia  18 tahun. Dapat dilihat dari hasil penelitian bahwa mayoritas  siswi  yaitu  55  siswi  dengan persentase  45  %  berpengetahuan  baik.  Dan Dilihat  dari  segi  umur  mayoritas  siswi  berusia 17  tahun  (45%)  Disini  terdapat  sinkronasi antara  kenyataan  dan  teori  yang  menyatakan bahwa  semakin  tua  umur  seseorang  maka semakin  banyak  informasi  yang  didapat. Mengingat umur siswi yang menginjak dewasa yaitu  16-18  tahun,  maka  sudah  selayaknya mereka mengetahui tentang vulva hygiene.
Siswi  SMA  adalah  siswi  dengan jenjang  pendidikan  tertinggi  di  tingkatannya, Maka  wajar  bila  para  siswi  telah  mengetahui segala  sesuatu  yang  berhubungan  dengan vulva higiene. Karena disamping umur mereka yang telah dewasa, didukung juga oleh wadah informasi  yang  mudah  mereka  dapatkan. Seperti  mendapat  pengetahuan  dari  teman, ibu,  internet,  buku  di  perpustakaan,  ataupun dari pelajaran disekolah.
Kejadian  keputihan  pada  remaja  putri  pada kelas  XI  di  MAN  Lumajang  Kabupaten Lumajang
Berdasarkan  hasil  uji  X2  1  sampel dengan  jumlah  iswi  120,  didapatkan  dari semua  siswi  mengalami  keputihan  yaitu  120 siswi  dengan  persentase  100%.  Menurut Boyke,  hampir  semua  wanita  di  Indonesia pernah mengalami keputihan seumur hidupnya minimal  satu  sampai  dua  kali.  Keputihan fisiologis ciri - cirinya tidak gatal, tidak bau dan datangnya pada masa subur wanita. Biasanya juga  datang  menjelang seorang wanita dewasa terkena haid. Keputihan ini merupakan salah  satu  mekanisme  pertahanan  tubuh  dari bakteri  yang  menjaga  kadar  keasaman  pH wanita.  Cairan  ini  selalu  berada  di  dalam  alat genital  tersebut.  Keasaman  pada  vagina wanita  harus  berkisar  antara  3,8  sampai  4,2, maka sebagian besar bakteri yang ada adalah bakteri menguntungkan. Bakteri menguntungkan  ini  hampir  mencapai  95% sedangkan yang lain adalah bakteri merugikan dan menimbulkan penyakit (patogen).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang menyatakan bahwa seluruh siswi yang berjumlah  120  orang  mengalami  keputihan. Disini terdapat sinkronasi antara kenyatan dan teori    bahwa  hampir  semua  wanita  di Indonesia pernah mengalami keputihan seumur  hidupnya  minimal  satu  sampai  dua kali.  Siswi  remaja  mempunyai  aktifitas  cukup tinggi dan sering berkeringat sehingga membuat  daerah  vagina  semakin  lembab  dan memudahkan bakteri berkembang biak. Selain  dari  faktor  perawatan  organ  reproduksi juga  ada  faktor –  faktor  lain  yang  dapat menimbulkan  keputihan  seperti  remaja  yang terkena PMS, alergi obat – obatan.
Apabila dilihat dari banyaknya kegiatan  siswi  di  sekolah,  serta  dengan adanya kegiatan olahraga dan ekstra kurikuler, maka  wajar  apabila  seluruh  siswi  di  MAN mengaku  mengalami  keputihan.  Sebagai remaja  putri  keputihan  dapat  terjadi  karena organ  vagina  yang  dekat  anus  sehingga  jika tidak  terjaga  kebersihannya  akan  sangat mudah  terinfeksi.  Selain  itu  remaja  yang mempunyai  aktifitas  cukup  tinggi  dan  sering berkeringat  yang  jika  organ  reproduksinya tidak  terawat  akan  membuat  daerah  vagina semakin  lembab  dan  dapat  memudahkan bakteri cepat berkembang biak.
Hubungan tingkat pengetahuan remaja  putri  tentang  vulva  hygiene  dengan kejadian  keputihan  pada  kelas  XI  di  MAN Lumajang kabupaten Lumajang.
Berdasarkan  hasil  tersebut  di  atas  dapat diambil  kesimpulan  yaitu  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan
remaja  putri  tentang  vulva  hygiene  dengan kejadian  keputihan.  Dari  hasil  uji  koefisien korelasi  didapatkan  hubungan  0,99  antara tingkat pengetahuan remaja putri tentang vulva hygiene  dengan  kejadian  keputihan  yang artinya korelasinya sangat kuat.
Pada  masyarakat  kita,  keputihan  paling banyak  disebabkan  karena  jamur  dan  bakteri. Salah  satu  penyebabnya  adalah  perawatan organ reproduksi yang kurang cermat, misalnya  kebiasaan  menggunakan  celana dalam  bukan  dari  bahan  katun  membuat keringat  disekitar  kemaluan  tidak  terserap dengan  baik,  sehingga  daerah  tersebut menjadi  terlalu  lembab  dan  mudah  terserang jamur.  Sebab  yang  lain  adalah  pada  saat kencing  vagina  tidak  dibasuh  dengan  air  yang bersih, sehingga bakteri bisa masuk. Disarankan  apabila  selesai  buang  air  kecil vagina  harus  dikeringkan,  bisa  dengan  tissue atau  handuk  yang  bersih  dan  kering,  apabila tidak  ada  air  bersih  cukup  dilap  dikeringkan menggunakan  tissue  sebelum  menggunakan celana  dalam.  Hal  ini  untuk  mneghindari bakteri  masuk  dan  menjaga  agar  vagina  tidak terlalu lembab (Guntoro, 2011). Menurut WHO, seperti  yang  dikutip  oleh  Notoadmodjo  (2003) bahwa  sikap  akan  terwujud  dalam  tindakan tergantung  pada  situasi  saat  itu,  mengacu pada  pengalaman  orang  lain,  berdasarkan pada  banyak  dan  sedikitnya  pengalaman seseorang, dan nilai dalam masyarakat. Seluruh  remaja  putri  kelas  XI  MAN  Lumajang yang berjumlah 120 siswi mengalami keputihan  dan  sebagian  besar  mempunyai pengetahuan  baik.  Hal  ini  juga  berhubungan dengan  segi  umur  mayoritas  siswi  berusia  17 tahun  (45%)  Disini  terdapat  sinkronasi  antara kenyataan  dan  teori  yang  menyatakan  bahwa semakin  tua  umur  seseorang  maka  semakin banyak  informasi  yang  didapat.  Mengingat umur  siswi  yang  menginjak  dewasa  yaitu  16- 18  tahun,  maka  sudah  selayaknya  mereka mengetahui  tentang  vulva  higiene.  Karena disamping  umur  mereka  yang  telah  dewasa, didukung  juga  oleh  wadah  informasi  yang mudah  mereka  dapatkan.  Seperti  mendapat pengetahuan dari teman, ibu, internet, buku di perpustakaan, ataupun dari pelajaran disekolah dapat.
Menurut  Wijayanti  (2009)  keputihan normal  ciri  cirinya  ialah  :  warnanya  kuning, kadang-kadang  putih  kental,  tidak  berbau tanpa  disertai  keluhan  (misalnya  gatal,  nyeri, rasa  terbakar,  dsb),  keluar  pada  saat menjelang dan sesudah menstruasi atau pada saat  stres  dan  kelelahan.  Siswi  remaja mempunyai  aktifitas  cukup  tinggi  dan  sering berkeringat  sehingga  membuat  daerah  vagina semakin  lembab  dan  memudahkan  bakteri
berkembang biak.
Hasil  uji  statistik  chi  square  diperoleh nilai  ρ  =  0,000  <  α  0,05  maka,  dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  remaja  putri  tentang  vulva hygiene dengan kejadian keputihan. Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  CC  = 0,99, artinya hubungan antara tingkat pengetahuan  remaja  putri  tentang  vulva hygiene  dengan  kejadian  keputihan  adalah hubungannya sangat kuat.
Berdasarkan uraian di atas menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan remaja  putri  kelas  XI  di  MAN  Lumajang Kabupaten Lumajang sebagian besar mempunyai  pengetahuan  baik  tapi  seluruh siswi mengalami keputihan, hal ini dikarenakan remaja  putri  mempunyai  aktifitas  cukup  tinggi dan  sering  berkeringat  sehingga  membuat daerah vagina semakin lembab dan memudahkan  bakteri  berkembang  biak.  Jika dilihat  dari  banyaknya  kegiatan  siswi  di sekolah,  ditambah  dengan  adanya  kegiatan olahraga dan ekstra kurikuler (seni tari, teater, basket,  bulu  tangkis,  voly  dan  renang),  maka wajar  apabila  seluruh  siswi  di  MAN  mengaku mengalami  keputihan  dan  dari  hasil  penelitian yang  berhubungan  dengan  budaya  dari masing –  masing  siswi  tersebut  yang  mana pada  budaya  mereka  ada  yang  masih menganggap  tabu  tentang  organ  reproduksi, sebagai tenaga pendidik hendaknya memberikan  program  tambahan  yang  sesuai dengan  kesehatan  reproduksi  dan  juga memberikan  fasilitas  yang  lebih  baik  terutama dari  fasilitas  pembelajaran  serta  fasilitas penunjang  seperti  kamar  mandi    sebagai sentral pertama personal hygiene.

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1.  Tingkat  Pengetahuan  siswi  kelas  XI tentang vulva hygiene di MAN Lumajang  Kabupaten  Lumajang  yaitu sebagian  besar  memiliki  pengetahuan baik yaitu 82 siswi dengan persentase
67,5%. 2.  Seluruh responden mengalami keputihan yaitu 120 responden dengan persentase 100%.
3. Adanya hubungan antara tingkat pengetahuan  remaja  putri  tentang vulva hygiene dengan kejadian keputihan  pada  kelas  XI  di  MAN Lumajang Kabupaten Lumajang dengan  tingkat  hubungan  0,99  yang arti kolerasinya sangat kuat.
Saran
Berdasarkan hasil analisa dan kesimpulan, maka dikemukakan beberapa saran antara lain sebagai berikut :
1.  Bagi Responden
Diharapkan  bagi  siswi  MAN  Lumajang untuk  lebih  dapat  menjaga  dan merawat organ reproduksi kewanitaannya  dan  mencari  informasi tentang  vulva  hygiene  dari  berbagai media.
2.  Bagi Institusi
Diharapkan  sebagai  masukan  untuk meningkatkan wawasan dan pengetahuan mahasiswa tentang hubungan tingkat pengetahuan remaja tentang vulva hygiene dengan kejadian  keputihan.  sehingga  dapat digunakan sebagai acuan untuk memberi  bimbingan  dan  penyuluhan tentang kesehatan reproduksi khususnya pengetahuan vulva hygiene  dengan  kejadian  keputihan  di sekolah.
3.  Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya dapat mengkaji  faktor  lain  yang  dapat memicu terjadinya flour
albus,
diharapkan  dapat  mengkaji  hal  yang belum dapat dimunculkan atau dibahas dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Arikunto  S.  2010.  Prosedur  Penelitian  Suatu
Pendekatan  Praktik.  Jakarta:  Rineka cipta.
Alimul,  H.  2010.  Metode  Penelitian  Kebidanan dan Teknis Analisa data. Edisi
Pertama. Jakarta : Salemba Medika.
Anonim.  2010.  Keterampilan  Hidup  (Life  Skill) dalam  Program  Penyiapan  Kehidupan Berkeluarga Bagi Remaja. Jakarta: BK Bahari, Hamid. 2012. Cara mudah Untuk Atasi Keputihan. Yogyakarta: Buku Biru
Bobak,  I.  2010.  Keperawatan  Maternitas. Jakarta:EGC
Diar.  2009.  Menghindari  dan  Mencegah keputihan. (http://dechastore.com) Gunarsa, Y.S.D. 2010.
Psikologi Remaja.Jakarta: BPK Gunung Mulya Hanny.  2009.  Modul  Praktikum  Biostatika.
Sutanto FKM Universitas Jember
Iskandar  SS.  2011.  Awas  Keputihan  Bisa
Mengakibatkan Kematian
dan
Kemandulan. Diunduh
dari:
http//www.mitrakeluarga.com.
Diakses
tanggal 11 November 2016
Laksamana. 2015.Personal Hygiene Menstruasi.(http://bidanperawatmojokerto. blogspot.com/2011/03/personal-hygiene- menstruasi.html)
Manuaba,  BG.  2009.  Memahami  Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta; Ercon Mansjoer,  Arif,  dkk.  (2011).  Kapita  Selekta Kedokteran  Edisi  Ketiga  Jilid  1.  Jakarta  : Media Aesculapius
Nanlessy,  dkk.  2013.  Hubungan  Antara Pengetahuan  dan  Perilaku  Remaja  Putri Dalam menjaga Kebersihan Alat Genitalia Dengan  Kejadian  Keputihan  Di  SMA Negeri  2  Pineleng.  Ejournal  Keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Notoatmodjo,  S.  2010.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. EGC Octaviana.  2012.  Fakta  Tentang  Keputihan. www.wikipedia.com,  Diakses  pada  11 November 2016
Pudjiastuti,  RD.  2010.  Pentingnya  Menjaga Organ Reproduksi. Jakarta : Indeks
Ramayanti. 2016. Hubungan Personal Hyginiene  dengan  Kejadian  Keputihan pada Remaja Putri di SMA Muhammadiayah 5 Yogyakarta. ournal.akbidpurworejo.ac.id/inde x.php/jkk11/article/download/116 /107.
Diakses 15 oktober 2017
Rismalinda, dkk.  2010.  Kesehatan  Reproduksi
Wanita. Jakarta : trans Info
Media
Saad.  2009.  Perkelahian  Pelajar.  Jakarta  :
Galang Press (Anggota IKAPI)
Prawirohardjo.  2005.  Ilmu  kandungan.  Jakarta
: YBS-SP
Sugiono.  2009.  Statistika  untuk  penelitian. Jakarta : alphabet
Triyani,  R.  2013.  Hubungan  Pemakaian Pembersih  Vagina  Dengan  Kejadian Keputihan  Pada  Remaja  Putri.  Ejournal Kebidanan  Vol.  04  No.  1.  Dalam http://ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/i ssue/ view/.7. Diakses 12 November 2016 Widyastuti.  2012.  Perbandingan  Pengaruh Yoghurt  dengan  Tablet  Vit.  C  terhadap Pengaruh  Ph  Vagina  pada  Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan.
Winkjosastro,  H.  2010.  Ilmu  Kebidanan.
Jakarta : YBP-sp27.