## HUBUNGAN  BEBAN KERJA CODER DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SYAFIRA PEKANBARU

## Haryani Octaria
STIKes hang Tuah Pekanbaru
Abstrack
of coder workload and diagnosis code of accuracy patient hospital in pekanbaru 2016.The kind of this research is quantitative descriptive research. The sample was 114 persons which is random by using univariat and bivariat analysis with Chi Square.There is different of result in this research. Where can be seen from the accurate diagnosis; 84(73,7%),  while there was bad accuracy 30(26,3%). The high workload 26 (22,8%) and the low workload; 88(72,2%). There was relationship the workload and code accurate P Value 0,00<0,05.
Keyword: the coder workload, diagnosis, code accuracy

## Abstrak
waktu yang diperlukan untuk 10 diagnosa yaitu 73,63 menit dikoding oleh 1 orang petugas koding, tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan beban kerja coder dengan keakuratan kode diagnosis pasien rawat
kuantitatif dengan sampel penelitian 114 yang diambil secara acak dengan menggunakan analisa univariat dan bivariat dengan chi square. Hasil penelitian; kode diagnosa yang akurat 84  (73,7%),  tidak akurat 30 (26,3)%, beban tinggi; 26 (22,8%), beban kerja tidak tinggi ;88 (77,2%). Simpulan  penelitian ini adalah Ada hubungan beban kerja dengan keakuratan kode p value 0,00 < 0,05.
Kata Kunci: Beban Kerja Koder, Keakuratan Kode

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  adalah  insitusi  pelayanan  kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,  kemajuan  teknologi,  dan  kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan  pelayanan  yang  lebih  bermutu  dan terjangkau  oleh  masyarakat  agar  terwujud  derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Undang-undang Dasar  RI  Nomor  44  Tahun  2009).  Rumah  Sakit memerlukan petugas yang profesional, untuk dapat meningkatkan  kinerja  petugas.  Kinerja  adalah penampilan  hasil  karya  personel  baik  kuantitas maupun  kualiatas  dalam  suatu  organisasi.  Kinerja dapat  merupakan  penampilan  individu  maupun kelompok  kerja  personel.  Penampilan  hasil  karya tidak  terbatas  kepada  personel  yang  memangku jabatan  fungsional  maupun  struktural  tetapi  juga
kepada  keseluruhan  jajaran  personal  didalam organisasi (Yaslis, 2002).
Salah  satu  parameter  untuk  menentukan  mutu pelayanan di rumah sakit adalah data atau informasi dari rekam medis yang baik dan lengkap. Indikator mutu  rekam  medis  yang  baik  adalah  kelengkapan isi,  akurat,  dan  tepat  waktu,  serta  pemenuhan persyaratan aspek pelayanan rekam medis. Menurut (Menpan,1997)  beban  Kerja  adalah  sekumpulan atau  sejumlah  kegiatan  yang  harus  diselesaikan oleh  suatu  unit  organisasi  atau  pemegang  jabatan dalam  jangka  waktu  tertentu.  Pengukuran  beban kerja  dapat  diartikan  sebagai  suatu  teknik  untuk mendapatkan  informasi  tentang  efisiensi  dan efektivitas  kerja  suatu  unit  organisasi,  pemegang jabatan  yang  dilakukan  secara  sistematis  dengan menggunakan  teknik  analisis  jabatan,  teknik analisis beban kerja atau teknik manajemen lainnya.
Pengukuran  beban  kerja  merupakan  salah  satu teknik  manajemen  untuk  mendapatkan  informasi jabatan  melalui  proses  penelitian  dan  pengkajian yang  dilakukan  secara  analisis.  Informasi  jabatan tersebut dimaksudkan agar dapat digunakan sebagai alat untuk menyempurnakan aparatur baik dibidang kelembagaan,  ketatalaksanaan,  dan  sumber  daya manusia (Kurnia, 2010).
Standar Beban Kerja adalah volume atau kuantitas beban  kerja  selama  satu  tahun  per  kategori  SDM. Standar  beban  kerja  untuk  suatu  kegiatan  pokok disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikannya (waktu rata-rata) dan waktu kerja tersedia yang dimiliki oleh masing-masing kategori SDM. Salah satu aspek yang berperan penting adalah petugas rekam medis, diharuskan mampu melakukan tugas  dalam  memberikan  pelayanan    rekam medis  informasi  kesehatan,  yang  bermutu  dengan memperhatikan beberapa kopetensi petugas menurut Kepmenkes  Ri  No  377/Menkes/III/2007  tentang standar profesi perekam informatika dan kesehatan, seorang perekam medis harus mampu menetapkan kode  penyakit  dan  tindakan  dengan  tepat  sesuai klasifikasi  yang  diberlakukan  diindonesia  yaitu menggunakan ICD-10 (
Of  Disease  And  Releated  Health  Problem  Tenth Revisions) berdasarkan jenis penyakit standar medis yang diberikan selama proses pelayanan kesehatan.
Keakuratan  Kode  diagnosis  merupakan  penulisan ada dalam ICD-10. Kode dianggap tepat dan akurat bila  sesuai  dengan  kondisi  pasien.  Dengan  segala tindakan  yang  terjadi,  lengkap  sesuai  aturan  yang digunakan. Bila kode mempunyai 3 karakter dapat diasumsikan bahwa kategori tidak dibagi. Seringkali bila kategori dibagi kode nomor pada indeksi akan memberikan 4 karakter. Suatu dash pada posisi -4 (mis.O.03-). Mempunyai arti bahwa kategori telah dibagi  dan  karakter  ke  -4  yang  dapat  ditemukan dengan  merujuk  ke  daftar  tabular.  Sistem  dagger
yang akan diberikan 2 kode (WHO, 2014).
Petugas  Rekam  medis  seorang  pemberi  kode sesuai dengan kompetensi bertanggung jawab atas keakuratan kode dari suatu diagnosa penyakit yang ditetapkan oleh dokter. Keakuratan kode diagnosis berpengaruh terhadap pelaporan keakuratan kode dan ketepatan tarif INA DRG’S. Menurut Sudra (2008) salah  satu  yang  dapat  mempengaruhi  keakuratan pengkodean adalah beban kerja, beban kerja tersebut terlihat dari jumlah berkas rekam medis pasien yang
telah mendapatkan pelayanan.
Menurut Mulyani (2011),  bahwa jam kerja  efektif selama 6 jam, seorang coder dapat mengkoder berkas sebanyak 45 berkas, maka dapat ditentukan, standar kemampuan  rata-rata  per  menit  yaitu  8  menit  per berkas, beban kerja coder dilihat dari jumlah berkas rawat  inap  rata-rata  sebanyak  100  berkas  perhari, sedangkan keakuratan kode yaitu jumlah kode yang benar  sebanyak  42%, dimana  dari  hasil  penelitian didapat  p=0,479  yang  artinya  ada  hubungannya beban kerja dengan keakuratan kode. Rumah Sakit
tahun  2009  Klinik  Syafira  Pekanbaru  berganti menjadi Rumah Sakit Khusus Bedah dan Kebidanan
tidur sebanyak 125 tempat tidur (TT). Tepat bulan mendapatkan  predikat  “  Lulus  Tanpa  Syarat”  dari KARS (Komite Akreditasi Rumah Sakit) Nasional yang  telah  memenuhi  lima  (5)  standar  pelayanan Rumah  Sakit  yang  meliputi:  Administrasi  dan Manajemen,  Pelayanan  Medis,  Pelayanan  Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan dan Rekam Medis.
diantaranya  yaitu  Pelayanan  Rawat  Inap  yang meliputi  Pelayanan  kebidanan  dan  kandungan, pelayanan  anak,  pelayanan  bedah  (Umum,  anak, urologi,  orthopedi,  onkologi,  digestif,  saraf), Pelayanan penyakit dalam (Endoscopy), pelayanan THT, pelayanan mata, pelayanan kulit dan kelamin, pelayanan jantung dan pembuluh darah, pelayanan saraf,  pelayanan  paru,  pelayanan  gigi,  pelayanan rehabilitasi  medik.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  hubungan  beban    kerja  coder  dengan keakuratan  kode  diagnosis  pasien  rawat  inap
Provinsi Riau.

## METODE
Jenis Penelitian ini adalah kuantitatif. Besar sampel penelitian; 114 dokumen rekam medis yang diambil dengan teknik simple random sampling . Penelitian
pada bulan April 2016. Variabel bebas ; beban kerja koder dan sebagai variabel terikat; keakuratan kode diagnosis.  Instrumen  penelitian  adalah  pedoman observasi.  Hasil  penelitian  dianalisis  dengan menggunakan uji chi square.

## HASIL
Keakuratan  Kode  Diagnosis  Pasien  Rawat  Inap Berdasarkan ICD-10
Tabel  1.  Keakuratan  kode  Di  Rumah  Saikit
Variabel Akurat Tidak akurat Total K e a k u r a t a n kode n (%) n (%) n(%) 84 (73,7%) 30(26,3%) 114(100)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kode diagnosis akurat sebanyak; 84(73,7%).
Beban  Kerja coder di  Rumah  Sakit  Syafira Pekanbaru
Tabel  2  Beban  Kerja coder di  Rumah  Sakit
Variabel Tinggi Tidak tinggi Total Beban Kerja n (%) n (%) n(%) 26 (22,8%) 88 (77,2%) 114(100)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  beban  kerja  kode sebagian besar pada katagori tidak tinggi sebanyak 88 (77,2%).
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi Square diperoleh  nilai  P  Value  0,00  <   Alfa  0,05 sehingga H0 ditolak yang berarti ada hubungan yang
petugas coder dengan OODS Rasio (OR) 0,38.

## PEMBAHASAN
Keakuratan  Kode  Diagnosis  pasien  rawat  inap berdasarkan ICD-10
Berdasarkan  hasil  penelitian  Di  Rumah  Sakit Syafira  terdapat  keakuratan  kode  yang  akurat sebanyak  84  (73,7%),  sedangkan  kode  diagnosa yang  tidak  akurat  sebanyak  30  (26,3%)  dari  114 kode diagnosa. Kimberly et al (2005) menyebutkan bahwa  dalam  catatan  manual  atau  elektronik, dokter sering menggunakan sinonim dan singkatan untuk menggambarkan kondisi yang sama. Hal ini bermasalah  karena  setiap  kode  diagnostik  harus mewakili satu dan hanya satu entitas penyakit. Dari catatan diagnosis yang ditulis oleh dokter, petugas coder harus memilih kode ICD yang tepat dan cocok dengan terminologi medis. Penggunaan sinonim dan
singkatan  menyebabkan  ketidaktepatan.  Dengan demikian,  maka  sebaiknya  ada  komunikasi  antara coder dan dokter agar persepsi antara keduanya sama dan menghasilkan kode yang akurat. Selain dengan adanya  komunikasi,  untuk  lebih  memperlancar pengkodean maka perlu juga dibuat mengenai aturan tertulis tentang penulisan diagnosis pada rekam medis.
Berdasarkan  teori  dan  fakta  dilapangan  peneliti berasumsi bahwa keakuratan kode diagnosa penyakit keakuratan  persentasi  kesalahan  hanya  sedikit. Keakuratan  diagnosa  sangat  penting  untuk  dapat menciptakan  keakuratan  kode  karena  dengan akuratnya diagnosa akan mempermudah petugas coder dalam  menentukan  kode  diagnosa  suatu  penyakit.
Beban  Kerja coder Di  Rumah  Sakit  Syafira Pekanbaru
Pekanbaru terhadap beban kerja coder, dimana dapat diketahui beban kerja coding dari 114 kode diagnosa, ditemukan 26 (22,8%) yang tinggi, sedangkan beban kerja yang tidak tinggi 88 (77,2%), hal ini terlihat dari jumlah waktu yang diperlukan dalam mengkoding 114  kode  diagnosa  memerlukan  2  orang  petugas dengan waktu 554 menit.
Beban  kerja  personel  ada  3  cara  yang  dapat digunakan yaitu: work sampling, time and motion study , dan daily log. Berdasarkan Teori dan fakta dilapangan  maka  peneliti  berasumsi  bahwa  beban kerja yang tinggi dapat mempengaruhi kualitas kerja
sumber daya manusia memiliki kemampuan terbatas dalam  melaksanakan  kerja  dengan  baik  apabila memiliki beban kerja yang tinggi.
Hubung a n    Beban  Kerja   C oder  Deng an Keakuratan  Kode  Berdasarkan  ICD-10  Di
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai P Value 0,00> alfa 0,05 sehingga H0
antara  keakuratan  kode  dengan  beban  kerja  koder
0,38.  Menurut  Komaruddin  (1996)  analisa  beban kerja  proses  untuk  menetapkan  jumlah  jam  kerja orang  yang  digunakan  atau  dibutuhkan  untuk merampungkan suatu pekerjaan dalam waktu tertentu, atau dengan kata lain analisis beban kerja bertujuan untuk  menentukan  berapa  jumlah  personalia  dan berapa jumlah tanggung jawab atau beban kerja yang
tepat dilimpahkan kepada seorang petugas. Menurut Sudra  (2008),  Keakuratan  pengkodean  (dalam hal  ini  dianggap  pengkodean  diagnosis  dengan ICD-10)  dipengaruhi  oleh  beberapa  hal  misalnya kelengkapan diagnosis, kemampuan petugas coding untuk  membaca  diagnosis,  kemampuan  petugas coding untuk memahami terminologi medis, beban kerja,  dan  kemampuan  petugas coding untuk berkomunikasi.
Dengan adanya pengaruh beban kerja coder dengan keakuratan  kode diagnosis ,  peneliti  berasumsi bahwa beban kerja coder sangat berpengaruh dengan keakuratan  kode,  dan  dengan  adanya  pembagian uraian  kerja  petugas  koding  akan  meningkatkan beban  kerja  petugas coding ,  sehingga  semakin memudahkan  petugas  dalam  berkonsentrasi  untuk menentukan  ketidak  akuratan  kode  berdasarkan ICD-10.

## SIMPULAN
Sebagian besar kode akurat dan beban kerja kode pada katagori  rendah. Ada  hubungan    antara  beban  kerja petugas  koding  dengan  keakuratan  kode  diagnosa penyakit dengan P Value 0,00<0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Pilar  dasar  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, Yogyakarta : Nuha Medika.
Ilyas, Yaslis.  2002. Kinerja,  Teori,  dan  Pelatihan . Jakarta. BP FKUM UI.
--------------2006. Pedoman  Pengelolaan  Rekam Medis  Rumah  Sakit  di  Indonesia  Revisi  II. Ditjen Bina Pelayanan Medik:Jakarta.
Muninjaya,  Gde  AA,  2011 Manajemen  Mutu Pelayanan Kesehatan, Jakarta.EGC.
Notoadmodjo,  S. 2010 .  Metodologi  Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta
Octaria,  Haryani  (2015), Peningkatan  Kualitas Pengkodean pada Ketepatan dan Kecepatan Pengkodean  Penyakit  Untuk  Penagihan Klaim  BPJS  di  RSUD  PETALA  BUMI Pekanbaru Tahun 2015, Tidak diterbitkan, S1 IKM, Pekanbaru.
Hasibuan,M.S.P (2013). Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: PT Bumi Aksara.