## Penanganan prolaps vagina pada sapi perah
Bong Ai Yin 1 , Fathul Bari 2 , Mokhamad Fakhrul Ulum 3, *
1 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Jawa Barat
2 Koperasi Peternak Sapi Bandung Utara, Kecamatan Lembang, Kabupaten Bandung Barat, Jawa Barat
3 Departemen Klinik, Reproduksi, dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Jawa Barat
ABSTRAK: Prolaps  organ  reproduksi  vagina  pada  sapi  perah  jarang  terjadi  dan  belum  banyak  dilaporkan.  Prolaps  vagina harus  ditangani  dengan  segera  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  sekunder  yang  mengganggu  siklus  reproduksi.  Tulisan  ini melaporkan  kasus  prolaps  vagina  yang  ditemukan  di  peternakan  rakyat,  anggota  Koperasi  Peternak  Sapi  Bandung  Utara (KPSBU),  Kecamatan  Lembang,  Kabupaten  Bandung  Barat,  Jawa  Barat.  Seekor  sapi  betina Friesien  Holstein (FH)  pada laktasi kedua seminggu pascamelahirkan dan mengalami protrusi mukosa vagina  yang tampak menggantung di vulva.  Kasus ini ditangani dengan membersihkan mukosa vagina menggunakan air bersih dari keran dan dialirkan bersamaan dengan proses memasukkan  mukosa  vagina  kembali  ke  posisi  normal  secara lege  artis .  Jahitan  tipe simple  interrupted di  labia  vulva dilakukan menggunakan tali rafia untuk mencegah prolaps  terjadi kembali. Jahitan  kemudian dilepas setelah seminggu. Sapi terjadi persembuhan dan tidak mengalami prolaps yang berulang.
Kata kunci: prolaps vagina, sapi perah, Frisien Holstein , simple interrupted

## ■ PENDAHULUAN
Sapi perah merupakan salah satu hewan ternak penghasilkan  susu.  Produksi  susu  dalam  negeri  masih belum  dapat  memenuhi  kebutuhan  susu  nasional  meskipun konsumsi  susu  dari  tahun  ke  tahun  cenderung  terus meningkat.  Menurut  Mardiana  (2017),  produksi  susu  lokal hanya  memenuhi  20  %  dari  total  kebutuhan  susu  nasional. Salah  satu  upaya untuk  memenuhi  kebutuhan  susu  tersebut dapat  dilakukan  melalui  peningkatan  populasi  dan produktivitas  sapi  perah  serta  penanggulangan  gangguan reproduksi.
Salah  satu  gangguan  reproduksi  pada  sapi  perah  yang dapat  terjadi  berulang  kali  adalah  prolaps  vagina  yang mengganggu siklus reproduksi induk. Prolaps vagina adalah keluarnya  mukosa  vagina  dari  struktur  anatominya. Menurut  Benchohra et  al .  (2015),  prolaps  vagina  dengan atau tanpa prolapsus servik sering ditemukan pada trimester terakhir  kebuntingan.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh peningkatan  tekanan  intra-abdominal  akibat  dari  ukuran uterus  yang  semakin  membesar.  Hormon  estrogen  yang meningkat  menjelang  partus  merelaksasikan  jaringan perineal.  Selain  itu,  sapi  yang  terus  menerus  dikandangkan dengan  konformasi  tubuh  buruk  atau  nilai  kondisi  tubuh yang  berlebihan  merupakan  faktor  predisposisi  terjadinya prolaps  vagina  (Scott et  al .  2011).  Tulisan  ini  kemudian melaporkan  kasus  prolaps  vagina  yang  ditemukan  di peternakan rakyat anggota Koperasi Peternak Sapi Bandung Utara (KPSBU), Kecamatan Lembang, Kabupaten Bandung Barat, Jawa Barat.

## ■ KASUS
Anamnesa  dan  sinyalmen :  Seekor  sapi  betina Friesien Holstein (FH) dalam kondisi laktasi kedua dengan produksi susu  10  liter/hari.  Sapi  baru  melahirkan  seminggu sebelumnya dan masih sapi sering merejan. Protrusi mukosa vagina  ditemukan  dalam  kondisi  menggantung  di  vulva (Gambar 1). Peternak melaporkan ke koperasi dan meminta petugas kesehatan hewan untuk menangani kasus tersebut.
Gambar 1 Protrusi mukosa vagina (kiri), penjahitan simple interrupted pada labia vulva (kanan).
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.2.3.51-52 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 17-06-2018 | Direvisi: 11-07-2018 | Disetujui: 18-07-2018 © 2018 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Pemeriksaan  fisik :  Berat  badan  ±300  kg,  suhu  rektal 38.0 ℃ ,  frekuensi  nafas  36  kali/menit,  frekuensi  jantung  64 kali/menit. Diagnosa :  Prolaps  vagina. Prognosa :  Fausta jika  ditangani  dengan  tepat. Terapi :  Penjahitan simple interrupted di  labia  vulva  menggunakan  tali  rafia  setelah reposisi  vagina,  Phenylject®  dan  vitamin  B  kompleks® secara intramuskular.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Kasus  prolaps  vagina  yang  ditemukan  di  lapang  yaitu seekor  induk  sapi  yang  baru  melahirkan  seminggu sebelumnya.  Sapi  ditemukan  dalam  kondisi  vagina  keluar dari  vulva  dengan  mukosa  mulai  mengering  dan  berwarna merah.  Pemeriksaan  fisik  menunjukkan  kondisi  sapi  dalam keadaan  normal.  Menurut  Hillman  dan  Gilbert  (2008), diagnosa  prolaps  vagina  berdasarkan  temuan  klinis  yang tampak,  yaitu  keluarnya  mukosa vagina dari  vulva.  Vagina yang  terpapar  di  luar  vulva  dapat  menyebabkan  iritasi  dan abrasi pada permukaan mukosa akibat ekornya sendiri.
Tindakan  yang  dilakukan  di  lapangan  dimulai  dengan membersihkan  mukosa  vagina  yang  keluar  dengan  air mengalir  sambil  memasukkan  mukosa  vagina  kembali  ke posisi  normal  dengan  hati-hati  tanpa  melukai  mukosa tersebut  ( lege artis ).  Setelah  berhasil  memasukkan  kembali mukosa  vagina  ke  posisi  normalnya,  dilakukan  penjahitan simple  interrupted di  labia  vulva  menggunakan  tali  rafia untuk  mencegah  prolaps  vagina,  kemudian  dilepas  setelah seminggu.  Tali  rafia  sebelumnya  disterilkan  menggunakan alkohol  70%.  Teknik  ini  berbeda  dengan  Hillman  dan Gilbert  (2008)  yang  menyarankan  penjahitan Caslick atau penjahitan Buhner sampai  fibrosis  terjadi  di  vestibular kaudal  vagina  agar  prolaps  vagina  tidak  berulang  lagi. Pengobatan  yang  diberikan  adalah  Phenylject®  sebagai antiradang  dan  analgesik.  Vitamin  B-kompleks®  diberikan untuk  mengoptimalkan  kesehatan  dengan  meningkatkan daya tahan tubuh dan mempercepat persembuhan.
Tali  rafia  yang  digunakan  untuk  menyatukan  labia  vulva dibuka  setelah  10  hari  (Gambar  2).  Kondisi  sapi  kembali normal, vagina sapi tidak lagi mengalami protusi keluar dari vulva.  Prolaps  vagina  dapat  terjadi  pada  sapi  induk  baik pada  kondisi  pre-partus  maupun  post-partus.  Setiap  kasus yang  ditemukan  di  lapangan  memiliki  kondisi berbeda  dan penanganan  yang  cepat  dan  tepat  harus  dilakukan  untuk mencegah  komplikasi  yang  dapat  mengganggu  siklus reproduksi.
Gambar 2 Protusi vagina tidak terjadi pascapembukaan jahitan

## ■ SIMPULAN
Prolaps  vagina  pada  kasus  ini  dapat  ditangani  dengan mudah  menggunakan  penjahitan simple  interrupted pada labia  vulva.  Penanganan  yang  cepat  dan  tepat  harus dilakukan untuk mencegah komplikasi.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*MFU: ulum@ipb.ac.id Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Jalan Agatis Kampus IPB Dramaga Bogor Jawa Barat 16680.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Benchohra M, Kalbaza AY, Amara K. 2015. Vaginal and Rec   tal Prolapse  (Type  II)  in  Montbeliarde  Dairy  Cow-Case  Report.
Glob Vet . 14 (1): 56-58.
Hillman  R,  Gilbert  RO.  2008.  Chapter  9:  Reproductive  Diseases.
Didalam: Rebhun’s  Diseases  of  Dairy  Cattle .  Divers  TJ,  Peek SF, editor. Edisi ke-2. Missouri (US): Saunders Elsevier.
Mardiana  CF.  2017.  80%  Kebutuhan  Susu  di  Indonesia  Masih
Impor.  [internet].  [diunduh  2018  Juni  1].  Tersedia  pada: https://finance.detik.com/industri/d-3590894/80-kebutuhan- susu-di-indonesia-masih-impor.
Scott PR, Penny  CD, Macrae AI. 2011. Chapter 2: Obstetrics and parturient  diseases.  Didalam: Cattle  Medicine .  London  (UK): Manson Publishing Ltd.