## HUBUNGAN ANTARA POPULASI MIKROORGANISME UDARA DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT DI SEKITAR TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH TERJUN MEDAN
Nin Suharti 1 , Erman Munir 2 , Dwi Suryanto 2 , Harry Agusnar 3
1) Mahasiswa Program Magister Program Studi Pengelolaan Sumberdaya Alam dan Lingkungan Universitas Sumatera Utara
2) Dosen Departemen Biologi, Fakultas MIPA Universitas Sumatera Utara
3) Dosen Departemen Kimia, Fakultas MIPA Universitas Sumatera Utara Jalan Prof  Maas Kampus USU Padang Bulan, Medan 20155 e-mail : ninsuharti@yahoo.co.id
Abstract. This  study  aims  to  determine  the  number  of  microorganisms  in  the  landfill Terjun  Medan  and  to  determine  its  relationship  with  acute  respiratory  infections  in  the surrounding  community.  The  results  showed  that  at  the  center  of  TPAS  (0  meter)  the number  of  air  microorganisms  was  2322  cfu/m 3 .  The  farther  from  the  center  point  the amount of air microorganisms declined with 94.4 % correlation rate. A safe distance was ≥ 750 meters, because the microorganism population was below the air quality standards established (<700 cfu/m3). Analysis of the incidence of acute respiratory infections in the community around landfill Terjun Medan indicated that the higher the population of air microorganisms  the  higher  acute  respiratory  infections  event  with    correlation  value  of 85.7  %.  Identification  of  air  microorganisms  showed  that  the  air  around  the  landfill Terjun  Medan  contained  acute  respiratory  infections  causing  microbes  consisting  of Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Corynebacterium, Aspergillus and Candida.
Keywords : Landfill, Air Microorganisms, Acute Respiratory Infections

## Pendahuluan
Keterbatasan  tempat  tinggal  di  daerah perkotaan  semakin  bertambah  dari  waktu  ke waktu,  karena  pertumbuhan  penduduk  lebih cepat  dibandingkan  dengan  ketersediaan lahan. Kondisi ini mengakibatkan munculnya permasalahan  perumahan  yang  semakin rumit di perkotaan terutama masalah sanitasi lingkungan  yang  kurang  baik.  Penduduk dengan  status  sosial  ekonomi  yang  rendah bertambah banyak jumlahnya. Untuk mengatasi  kebutuhan  perumahan  mereka cenderung  tinggal  di  daerah  pinggiran, termasuk  masyarakat  umum  dan  pemulung yang  bermukim  di  sekitar  lokasi  tempat
pembuangan akhir sampah (TPAS). Kebutuhan  ekonomi  yang  semakin  tinggi dengan  kesulitan  mencari  pekerjaan  yang layak membuat para pemulung tetap bertahan tinggal di lokasi TPAS (Soedojo, 1993).
Di sekitar lokasi TPAS Terjun banyak berdiri  rumah  penduduk  dan  pemulung.  Hal ini  bertentangan  dengan  Keputusan  Menkes RI  No.  829  tahun  1999  tentang  persyaratan kesehatan perumahan dan lingkungan pemukiman,  salah  satu  persyaratan  adalah perumahan  tidak  terletak  pada  daerah  bekas TPAS.  Lokasi  TPAS  Terjun  yang  berada  di sekitar perumahan penduduk sangat berpeluang
menimbulkan berbagai permasalahan
lingkungan, diantaranya
pencemaran  udara  di  luar  maupun  di  dalam rumah.Timbunan  sampah  yang  ada  di  TPAS Terjun menimbulkan bau yang tidak sedap.Tercemarnya  udara  di  sekitar  TPAS menyebabkan kesehatan lingkungan terganggu (Sukamawa, et. al , 2006).
Hasil  kajian dari  Departemen  Kesehatan pada  tahun  2008/2010  melihatkan  bahwa penyakit  infeksi  saluran  pernafasan  akut (ISPA) berada di urutan pertama dari sepuluh besar  penyakit  di  80%  kabupaten/kota  pada 22 propinsi di Indonesia dan disebabkan oleh buruknya kualitas udara di dalam rumah/gedung dan di luar rumah baik secara fisik,  kimia  maupun  biologi  (Budiyono, 2001).
Salah  satu  standart  baku  mutu  yang ditetapkan oleh Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 077/MENKES/PER/V/201
1  mengenai  udara  yang  sehat  adalah  jumlah mikroorganisme < 700 cfu/m 3 udara (Soemirat,  1994).  Data  dari  Puskesmas Terjun
Kecamatan
Medan Marelan
menyatakan  bahwa  penyakit  ISPA  selama bulan Januari 2011 sampai dengan Desember 2011  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  1.640 berada  di  urutan  pertama  dari  sepuluh penyakit  terbanyak  di  Puskesmas  (Dinas Kesehatan Kota Medan, 2011).
Sampah  merupakan  material  sisa  yang tidak  diinginkan  setelah  berakhirnya  suatu proses.  Sampah  dapat  didefinisikan  oleh manusia  menurut  derajat  keterpakaiannya. Dalam  proses-proses  alam  sebenarnya  tidak ada konsep sampah, yang ada hanya produk- produk  yang  dihasilkan  setelah  dan  selama proses  alam  tersebut  berlangsung.  Akan tetapi  karena  dalam  kehidupan  manusia didefinisikan  konsep  lingkungan  sampah dapat dibagi menurut jenis-jenisnya. Berdasarkan  sumbernya  jenis-  jenis  sampah dapat  dibagi  beberapa  jenis  diantaranya sampah  alam,  sampah  manusia,  sampah konsumsi,  sampah  nuklir,  sampah  industri, sampah  pertambangan.  Dari  sumber-sumber sampah  tersebut  dapat  juga  dibedakan
berdasarkan  sifat–sifatnya,  sampah  organik yaitu  sampah  yang  dapat  diurai  dan  sampah anorganik  yaitu  sampah  yang  tidak  terurai (Dasmasetiawan, 2004).
Tempat  Pembuangan  Akhir  Sampah (TPAS)  merupakan  tempat  dimana  sampah mencapai tahap terakhir dalam pengelolaannya  sejak  mulai  timbul  di sumber, pengumpulan, pemindahan/pengangkutan,  pengolahan  dan pembuangan.  TPAS  merupakan  tempat dimana  sampah  diisolasi  secara  aman  agar tidak menimbulkan gangguan terhadap lingkungan sekitarnya. Karenanya diperlukan penyediaan  fasilitas  dan  perlakuan  yang benar  agar  keamanan  tersebut  dapat  dicapai dengan  baik.  Beberapa  jenis  sampah  dapat terurai  secara  cepat,  sementara  yang  lain lebih  lambat  bahkan  ada  beberapa  jenis sampah  yang  tidak  berubah  sampai  puluhan tahun  misalnya  plastik.  Hal  ini  memberikan gambaran  bahwa  setelah  TPAS  selesai digunakanpun  masih  ada  proses  yang berlangsung  dan  menghasilkan  beberapa  zat yang dapat mengganggu lingkungan. Karenanya  masih  diperlukan  pengawasan terhadap TPAS yang telah ditutup. Penentuan harus  mengikuti  persyaratan  dan   ketentuan- ketentuan  yang  telah  ditetapkan  pemerintah melalui  SNI  nomor  03-3241-1994  tentang tata  cara  pemilihan  lokasi  TPAS.  Kriteria penentuan  lokasi  TPAS  sudah  pernah  dikaji oleh  tim  peneliti  dari  Kelompok  Keilmuan Inderaja  dan  SIG  serta  peneliti  dari  Pusat Penginderaan  Jauh  ITB  dengan  rekan-rekan dari  Teknik  Lingkungan  ITB  untuk  studi kasus cekungan Bandung. Persyaratan didirikannya  suatu  TPAS  ialah  bahwa pemilihan  lokasi  TPAS  harus  mengikuti persyaratan  hukum,  ketentuan  perundang- undangan  mengenai  pengelolaan  lingkungan hidup, analisis mengenai dampak lingkungan,  ketertiban  umum,  kebersihan kota/lingkungan,  peraturan  daerah  tentang pengelolaan  sampah  dan  perencanaan  dan
tata  ruang  kota  serta  peraturan-peraturan pelaksanaannya (SNI nomor 03-3241-1994 ).
Udara  bukanlah  habitat  alamiah mikroorganisme,  oleh  karenanya  kuman tidak  dapat  bertahan  lama  di  dalam  udara. Keberadaannya di udara tak bebas dimungkinkan  karena  aliran  udara  tidak terlalu besar, sehingga kuman dapat berada di udara dalam waktu yang relatif lama. Dengan demikian  kemungkinan  untuk  mamasuki tubuhpun  menjadi  semangkin  besar.  Hal  ini dibantu  pula  oleh  taraf  kepadatan  penghuni ruangan, sehingga penularan penyakit infeksi lewat  udara  sebahagian  besar  terlaksana lewat udara tak bebas (Santoso, 1989).
Penyakit  dapat  dipindahkan  melalui udara  dengan  melewati  jalan  pernapasan yaitu  hidung,  faring,  laring,  trakhea,  bronkhi dan  paru-paru.  Salah  satu  ciri  khas  penyakit yang  dapat  ditularkan  lewat  udara  adalah kecenderungannya  untuk  berjangkit  secara epidemik  dan  menyerang  banyak  orang dalam  waktu  yang  relatif  singkat.  Contoh khas  infeksi  bakterial  yang  ditularkan  lewat udara  adalah  penyakit  infeksi  saluran pernafasan  akut  (ISPA)  dan  streptokokal. Sedangkan  penyakit  yang  khas  disebabkan oleh  virus  dan  disebarkan  melalui  jalan pernapasan antara lain influenza dan salesma. Penyakit  yang  disebabkan  oleh  jamur  dan cendawan  juga  merupakan  infeksi  yang ditularkan lewat udara (Nurmaini, 2005).
Jenis  algae,  protozoa,  ragi,  jamur, bakteri  merupakan  jenis  mikroorganisme yang  dapat  ditemukan  di  udara  dekat pemukiman. Spora jamur merupakan bahagian  terbesar  dari  mikroorganisme  yang ditemukan  di  udara.  Bakteri  yang  ditemukan pada  umumnya  dari  jenis  gram  positif,  baik spora  maupun  nonspora.  Selain  itu  juga ditemukan kokus gram positif dan basil gram negatif (Fitria, et. al, 2008).
Kelembaban turut mempengaruhi jumlah  bakteri  udara.  Udara  pada  musim panas/kering  membawa  bakteri  lebih  banyak dari pada musim dingin atau hujan. Beberapa
mikroorganisme  udara  termasuk  dalam golongan  mikroorganisme  yang  patogen  dan dapat  menyebabkan  penyakit  pada  manusia, terutama  bila  berada  di  suasana  udara  tidak bebas seperti di dalam perumahan penduduk, rumah  sakit,  gedung-  gedung  umum  dan perkantoran,  pabrik  serta  gedung-  gedung lainnya.  Golongan  ini  terdiri  atas  berbagai jenis  mikroorganisme  patogen,  baik  jamur, protozoa,  bakteri  maupun  virus.  Penyakit yang  disebabkannya  sering  diklasifikasikan sebagai penyakit yang menyebar lewat udara ( air borne diseases ) (Budiarti, et. al , 2007). Penyakit  ISPA  dapat  menyerang semua  umur,  baik  orang  dewasa,  remaja, maupun  balita.  Namun  yang  paling  rentan terserang  ISPA  adalah  balita  dan  bayi. Penyakit  ISPA  ditandai  dengan  demam  dan disertai  satu  atau  lebih  reaksi  sistemik, seperti  menggigil/kedinginan,  sakit  kepala, malaise,  dan  anoreksia,  kadang  pada  anak- anak  ada  gangguan  gastrointestinal.  Tanda- tanda  lokal  juga  terjadi  diberbagai  lokasi saluran  pernafasan,  bisa  hanya  satu  gejala atau  kombinasi,  seperti  rhinitis,  faringitis, atau  tonsillitis,  laryngitis,  laringotrakelitis, bronkhitis,  pneumonitis  atau  pneumonia (Hartono dan Rahmawati, 2012).
ISPA  adalah  infeksi  saluran pernafasan  yang  dapat  berlangsung  sampai 14  hari,  yang  secara  klinis  suatu  tanda  dan gejala  akut  akibat  infeksi  yang  terjadi  di setiap bagian saluran pernafasan atau struktur yang berhubungan dengan saluran pernafasan yang  berlangsung  tidak  lebih  dari  14  hari, dengan  gejala  batuk,  pilek,  serak,  demam, sakit  kepala,  meriang,  sesak  nafas,  radang tenggorokan  dan  mengeluarkan  ingus  atau lendir  yang  berlangsung  sampai  dengan  14 hari  (Nindya  dan  Sulistyorini,  2005). Penyebab  ISPA  terdiri  lebih  dari  300  jenis bakteri,  virus  dan  riketsia.  Bakteri  penyebab ISPA  antara  lain  adalah  dari  genus Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Haemophylus,  Bordetella dan Corynebacterium Virus  penyebab  ISPA  terbesar  adalah  virus
pernafasan antara lain adalah group Mixovirus (Orthomyxovirus sub group Influenza  virus,  Paramyxovirus sub  group Para  Influenza  virus dan Metamixovirus sub group Rerpiratory  sincytial  virus/RS-virus), Adenovirus, Picornavirus, Coronavirus,
Mixoplasma,  Herpesvirus . Jamur  Penyebab ISPA  antara  lain Aspergilus sp ,  Candida albicans dan Histoplasma . (Anies, 2005). Bahan dan Metode Bahan dan alat
Bahan  yang  digunakan  adalah  udara  di sekitar  TPAS  yang  diambil  di  lokasi  TPAS dan  daerah  pemukiman  masyarakat  yang berada  di  bagian  selatan,  sisi  kanan  dan  kiri TPAS.  Media  yang  digunakan  adalah  Plate Count  Agar  (PCA),  Brain  Heart  Infusion (BHI)  broth,  Mac  Conkay  Agar  (MCA), Agar Darah, Nutrient Agar (NA), Endo Agar, Salmonella  Shigella  Agar  (SSA),  TCBS Medium,  Sabarout  dektrosa  Agar  (SDA), Tripple  Sugar  Iron  Agar  (TSIA),  Simon Citrat  Agar  dan  SIM  Medium.  Alat  yang  di gunakan  untuk  pengambilan  sampel  adalah Mas  Exampler  dengan  code  Mas  100, petridish, koloni counter, inkubator, autoklaf, tabung, laminar flow , biosafety .

## Pengukuran Jumlah Mikroorganisme
Sampel  udara  diambil  di  TPAS Terjun  dengan  empat  arah  mata  agin  (timur, barat,  utara,  selatan)  dan  daerah  pemukiman masyarakat di sekitar TPAS Terjun pada sisi kanan  dan  kiri  arah  selatan  dari  TPAS dengan titik sampel  yang tersebar pada jarak 0  m  di  lokasi  TPAS  dan  keluar  ke  arah perumahan penduduk 100 m, 250 m, 500 m, 750  m  dan  1000  m.  Pengukuran  sampel udara dilakukan dengan cara, alat  pengambil sampel  (Mas  Exampler  dengan  code  Mas 100)  diletakkan  di  atas  meja,  kemudian  alat tersebut  dihidupkan,  lalu  tutup  alat  dibuka serta  petridis  yang  berisi  media  PCA dimasukkan kedalam alat tersebut, kemudian ditutup  serta  diarahkan  menghadap  ke  atas, diatur  waktu  selama  15-30  menit  dengan daya sedot 100 liter/menit (Merck MAS-100,
2002).  Setelah  selesai  media  dibawa  ke laboratorium,  lalu  diinkubasi  pada  37ºC selama 24 jam. Koloni yang tumbuh (bakteri dan  jamur)  dihitung  pada  media  dengan menggunakan koloni counter.

## Identifikasi Mikroorganisme Udara
Setelah dilakukan penghitungan jumlah  mikroorganisme  dari  media  PCA dilakukan  identifikasi  secara  makroskopis terhadap  bentuk,  sifat,  morfologi  koloni mikroorganisme yang tumbuh. Koloni dengan  ciri-ciri  dan  bentuk  yang  berbeda- beda  diambil  dan  dilakukan  pewarnaan Gram, diambil kembali  koloni dari PCA dan ditanam  ke  media enrichment (BHI  broth) inkubasi  37ºC  selama  24  jam,  kemudian ditanam  pada  media  Mac  Conkey  Agar, Nutrien  Agar,  Agar  Darah,  Endo  Agar,  SS Agar,  dan  TCBS Inkubasi  dilakukan  pada 37ºC  selama  24  jam.    Kemudian  koloni- koloni  yang  tumbuh  pada  media-media tersebut  ditanam  ke  media  TSIA,  Simon Citrat dan SIM diinkubasi pada 37ºC selama 24  jam  dan  diidentifikasi.  Untuk  jamur ditanam  ke  media  Sabaroud  dekstrosa  Agar dan diinkubasi pada 25ºC selama 3 x 24 jam (Soemarno, 2000).

## Survei  Kejadian  ISPA  Masyarakat  di Sekitar TPAS Terjun Medan
Survei dilakukan dengan memberikan kuisioner dan diisi oleh kepala keluarga yang berada  di  sekitar  TPAS  Terjun.  Kuisioner dikembangkan  dari  gejala-gejala  ISPA.  Data dari  Kelurahan  Terjun  menunjukkan  jumlah kepala keluarga 351. Dengan jumlah masyarakat sebanyak 1.381
orang (Pemerintah  Kota,  2011).  Dalam  penelitian ini  menggunakan  tingkat  kesalahan  5% (0,05). Berdasarkan rumus N = n/N(d) 2 + 1. n = sampel, N = populasi, d = nilai presisi 95% atau  sig  =  0,05  (Suharsimi,  2005).  Maka
jumlah kuisioner sebanyak
=  186.9  digenapkan  menjadi  187.  Untuk mewakili  populasi  kuisioner  pendistribusian disebar  sebanyak  221  dikarenakan  jumlah masyarakat  di  sekitar  TPAS  Terjun  tidak merata.  Kuisioner  didistribusikan  secara proporsional  kepada  kepala  keluarga  yang bertempat  tinggal  di  sekitar  TPAS  dengan jarak 100 m, 250 m, 500 m, 750 m, 1000 m.

## Hasil dan Pembahasan Jumlah Mikroorganisme Udara
Penelitian  dilakukan  di  TPAS  dan  di sekitar    rumah  penduduk  di  sekitar  TPAS Terjun  Kecamatan  Medan  Marelan  untuk mengetahui  hubungan  jarak  TPAS  terhadap jumlah  mikroorganisme  udara  (bakteri  dan jamur).  Hasil  pemeriksaan  laboratorium terhadap pengukuran jumlah mikroorganisme udara dapat dilihat pada Tabel 1.

## Tabel 1. Jumlah Mikroorganisme Udara Berdasarkan Jarak dari TPAS
Jarak dari TPAS (meter) Jumlah mikroorganisme (cfu/m³) 0 2322 100 2096 250 1062 500 871 750 629 1000 99
Dari hasil seperti pada Tabel 1 di atas dapat  terlihat  bahwa jumlah mikroorganisme udara  yang  terbanyak  pada  jarak  0  m  (pusat TPAS) sebanyak 2322 cfu/m ³ . Semakin jauh jarak  dari  titik  pusat  TPAS  menunjukkan bahwa  jumlah  mikroorganisme  semakin sedikit. Pada jarak 1000 m jumlah mikroorganisme dijumpai yang paling sedikit.  Jumlah  mikroorganisme  pada  lokasi titik pusat TPAS melebihi dari standart baku mutu  yang  telah  ditetapkan.  Populasi
mikroorganisme  udara  yang  tertinggi  di  titik pusat  TPAS  inilah  menyebar  ke  daerah sekitarnya.  Dari  hasil  ini  menunjukkan bahwa  jarak  yang  aman  dari  TPAS  Terjun adalah pada jarak  750 m dari TPAS, karena pada jarak itu jumlah mikroorganisme < 700 cfu/m³.  Gambar  1  menunjukkan  penurunan jumlah  populasi  mikroorganisme  udara dengan penambahan jarak dari titik TPAS.
Gambar 1. . Grafik Hubungan Jarak dari TPAS Terhadap Jumlah Mikroorganisme.
Gambar  di  atas  dapat  diketahui adanya  hubungan  yang  linier  (Y  =  -2,09X+ 2086) antara jarak dari TPAS dengan jumlah mikroorganisme.  Korelasi  antara  jarak  dari TPAS dengan jumlah mikroorganisme (cfu/m³) sebesar 0,944.  Hal ini menunjukkan hubungan yang erat antara jumlah mikroorganisme  dengan  jarak  dari  TPAS adalah  sebesar  94,4%.  Sedangkan  variasi
yang  terjadi  terhadap  banyaknya  jumlah mikroorganisme  sebesar  89,1%  disebabkan oleh  jarak  dari  TPAS  dan  sisanya  10,9% disebabkan oleh faktor lain
Dari  hasil  studi  kejadian  ISPA  pada masyarakat di sekitar TPAS dengan menggunakan kuisioner terdapat hasil seperti terlihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Kejadian ISPA di Sekitar TPAS Terjun Medan
Jarak dari TPAS (meter) Jumlah Kuisioner ISPA Jumlah (%) 0 0 0 0 100 21 21 100 250 50 33 66 500 50 16 32 750 50 9 18 1000 50 4 8
Data  di  atas  dapat  dilihat  bahwa kejadian  ISPA  ditemukan  di  seluruh  area studi dan banyak dialami oleh masyarakat di sekitar  TPAS  pada  jarak  100  m.  Pada  jarak 100 m dari sisi kanan dan 100 m dari sisi kiri keseluruhan  masyarakat  di  sekitar  itu
mengalami  ISPA.  Semakin  jauh  dari  titik pusat  TPAS  persentase  kejadian  ISPA semakin  menurun,  dan  mencapai  angka  8% pada  jarak  1000  m.  Jarak  yang  sangat  dekat dengan  TPAS  tidak  baik  untuk  kesehatan karena  udara  yang  berada  di  sekitar  TPAS
banyak mengandung mikroorganisme melebihi yang direkomendasikan oleh Menteri Kesehatan No.1077/MENKES/PER/V/2011 mengenai udara yang sehat. Udara tidak mengandung
mikroorganisme secara alami, tetapi kontaminasi  dari  lingkungan  sekitarnya mengakibatkan  udara  mengandung  berbagai mikroorganisme,  misalnya  dari  debu,  air, proses  aerasi,  dari  penderita  ISPA  dan  lain- lain.  Mikroorganisme  yang  terdapat  di  udara biasanya melekat pada bahan padat  misalnya debu  atau  terdapat  dalam  tetesan  air (droplet). Jika  dalam  suatu  ruangan  banyak terdapat debu, mikroorganisme yang ditemukan  di  dalamnya  juga  bermacam- macam (Budiyono, 2001). Safitri dan Keman (2007)  menyebutkan  kejadian  ISPA  juga sangat  erat  hubungannya  dengan  komponen rumah,  sarana  sanitasi  rumah  dan  perilaku penghuni.  Hal  yang  sama  juga  dikemukakan
oleh  Sulistyoningsih  dan  Rustandi  (2011) bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian ISPA  bisa  terjadi  karena  faktor  pengetahuan ibu,  pendidikan  ibu,  tingkat  sosial  ekonomi, status gizi balita dan imunisasi.
Lokasi  jarak  yang  dekat  dengan TPAS sangat memungkinkan untuk terjadinya ISPA. Dari Gambar 2 dapat dilihat bahwa,  semakin  dekat  ke  TPAS  kejadian ISPA  semakin  tinggi,  hal  ini  kemungkinan karna  tingginya  populasi  mikroorganisme udara  di  sekitar  TPAS  Terjun  seperti  yang dijelaskan sebelumnya. Mikrooganisme udara  yang  menyebar  di  daerah  sekitarnya dan  mengkontaminasi  masyarakat.  Hasil perhitungan  menunjukkan  koefisien  korelasi 85,7%  artinya  hubungan  antara  jarak  TPAS dengan  kejadian  ISPA  erat  dan  hubungan antara  jarak  dari  TPAS  dengan  kejadian ISPA  berbentuk  linier  (Y  =  -0,043X  + 56,22).
Gambar 2. Persentasi kejadian ISPA berdasarkan Jarak dari TPAS Variasi yang terjadi terhadap kejadian ISPA  sebesar  73,4%  disebabkan  oleh  jarak dari  TPAS  dan  sisanya  26,6%  disebabkan oleh  faktor  lain.  Faktor  lain  tersebut  dapat berupa  kondisi  keadaan  lingkungan  fisik rumah seperti yang diteliti oleh Sukamawa et al (2006) bahwa  keadaan  lingkungan  fisik rumah  yang  meliputi  ventilasi  rumah  dan kebersihan  rumah,  dari  hasil  penelitiannya menunjukkan  bahwa  ventilasi  merupakan proses penyediaan udara segar dan pengeluaran  udara  kotor  secara  alamiah.
Ventilasi  di  samping  berfungsi  sebagai pertukaran  udara  juga  berfungsi  sebagai masuknya  cahaya  atau  sinar  matahari  ke dalam ruangan. Sedangkan kebersihan rumah merupakan salah satu faktor yang berpengaruh
terhadap
kesehatan penghuninya.  Dengan  demikian  kebersihan
rumah  merupakan  faktor  resiko  utama terjadinya ISPA. Jenis  mikroorganisme  udara  di  sekitar TPAS Terjun Dari hasil identifikasi mikroorganisme  udara  di  sekitar  TPAS  di dapat hasil seperti pada Tabel 3. Tabel 3. Mikroorganisme Udara yang Teridentifikasi Jarak Dari TPAS (Meter) Genus yang berpotensi menyebabkan ISPA Genus yang tidak berpotensi menyebabkan ISPA
0 100 250 500 750 1000 Streptococcus Staphylococcus
Klebsiella Corynebacterium Aspergilus Candida Streptococcus Staphylococcus Klebsiella Corynebacterium Aspergilus Candida Streptococcus Staphylococcus Klebsiella Corynebacterium Aspergilus Candida Streptococcus Staphylococcus Klebsiella Corynebacterium Aspergilus Candida Streptococcus Staphylococcus Klebsiella Aspergilus Candida Streptococcus Staphylococcus Aspergilus Candida Salmonella Shigella Escherichia Vibrio Enterobacter Salmonella
Shigella Escherichia Vibrio Enterobacter Salmonella Shigella Escherichia Enterobacter Salmonella Escherichia Enterobacter Salmonella Escherichia Enterobacter Escherichia
Enterobacter
Dari  Tabel  3  dapat  disimpulkan bahwa  jumlah  genus  mikroorganisme  udara pada  jarak  0  meter  (titik  pusat)  terdapat mikroorganisme  yang  menyebabkan  ISPA
terdiri dari 4 genus bakteri yaitu Streptococcus,  Staphylococcus,  Klebsiella dan Corynebacterium juga  2  genus  jamur yaitu Aspergilus dan Candida, sedangkan mikroorganisme yang tidak berpotensi menyebabkan  ISPA  terdiri  dari Salmonella, Shigella, Escherichia, Vibrio dan
Enterobacter. Pada jarak 750 meter dan 1000 meter  jumlah  genus  mikorooganisme  udara yang menyebabkan ISPA mengalami penurunan, pada jarak 1000 m dari titik pusat TPAS hanya ditemukan 2 genus bakteri yaitu Streptococcus dan Staphylococcus 2  genus jamur  yaitu Aspergilus dan Candida. Berdasarkan dari hasil ini bahwa mikroorganisme udara yang berada di sekitar TPAS  Terjun  berasal  dari  TPAS  Terjun. Banyaknya jenis dan jumlah mikroorganisme sangat berpengaruh terhadap kejadiaan ISPA. Pada  jarak 750  meter  jenis  dan  jumlah mikroorganisme menurun, hal ini menyebabkan  daya  untuk  menyebabkan ISPA menjadi berkurang.
Banyaknya jenis mikroorganisme yang menyebabkan infeksi saluran pernafasan akut ini cukup menyulitkan dalam klasifikasi  dari  segi  kausa,  hal  ini  semakin nyata setelah diketahui bahwa satu organisme dapat  menyebabkan  beberapa  gejala  klinis penyakit  serta  adanya  satu  macam  penyakit yang  bisa  disebabkan  oleh  berbagai  macam mikroorganisme  tersebut.  Oleh  karena  itu klasifikasi  ISPA  hanya  didasarkan  pada lokasi  anatomis  meliputi  infeksi  saluran pernafasan bagian atas dan derajat keparahan penyakit. Pembagian  ISPA  menurut  derajat keparahannya  meliputi ISPA  ringan  ditandai dengan  satu  atau  lebih  gejala  yaitu  batuk, pilek  dan  demam.  ISPA  sedang  meliputi gejala  ISPA  ringan  ditambah  satu  atau  lebih gejala berikut berhingus, sakit kepala, radang tenggorokan  dan  meriang.  ISPA  berat meliputi  gejala  sedang/ringan  ditambah  satu atau  lebih  gejala  berikut  seperti  kesadaran
menurun, bibir/kulit pucat kebiruan (Dep Kes RI, 1992).

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1. Kualitas udara di sekitar lokasi TPAS Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan Marelan  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  disebabkan  oleh  adanya mikroorganisme  sudah  di  atas  batas baku mutu (>700 cfu/m³).
2. Semakin banyak jumlah
mikroorganisme  di  udara  kejadian ISPA disekitar TPAS semakin besar.
3. Jarak  yang  aman  bagi  masyarakat adalah  750 m dari TPAS.
4. Hasil  identifikasi  ditemukan  bakteri udara  yang  berpotensi  menyebabkan ISPA diantaranya Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella dan Corynebacterium, sedangkan  jenis jamur Aspergillus dan Candida. Sedangkan  bakteri  lain  yang  tidak berpotensi menyebabkan ISPA diantaranya Salmonella, Shigella, Escherichia, Vibrio dan Enterobacter.

## Daftar Pustaka
Anies.
2005. Mewaspadai Penyakit Lingkungan,  Elex  Media  Komputindo, Jakarta. Budiarti, Y.L., Noormuthmainah dan
Rahmiati.  2007.  Jenis  Bakteri  dan Jamur  Kontaminan  Udara  di  Ruang Perawatan Sub Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Banjarbaru.  Jurnal  Kedokteran.  15(1): 41-48. Budiyono,  A.  2001.  Pencemaran  Udara Dampak Pencemaran Udara Pada
Lingkungan. Berita Dirgantara. 2(1): 21-
27.
Darmasetiawan,  M.  2004.  Perencanaan Tempat  Pembuangan  Ahir  (TPA) Ekamitra Enginering, Jakarta.
Departemen  Kesehatan  RI.  1992.  Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA). Direktorat  Jenderal  PPM  &  PLP Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Medan. 2011. Laporan
Tahunan Pasien Berobat Jalan Puskesmas  Terjun.  Pemerintah  Kota Medan.
Fitria,  L.,  Wulandari,.  R.  A.,  Hermawati,  E dan  Susanna,  D.  2008.  Kualitas  Udara Dalam Ruang Perpustakaan Universitas “X”  Ditinjau  dari  Kualitas  Biologi,
Fisika  dan  Kimia.  Makara  Kesehatan. 12(2): 76-82.
Hartono, R dan Rahmawati, D.H. 2012. ISPA Gangguan  Pernafasan  Pada  Anak Panduan  Bagi  Tenaga  Kesehatan  dan Umum. Nuha Medika, Yokyakarta. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  829 Tahun  1999.  Tentang  Persyaratan Kesehatan Perumahan  dan  Lingkungan Pemukiman.
______________No:
1077/MENKES/PER/V/2011. Mengenai Udara Yang Sehat. Nurmaini, S.C.I. 2005. Faktor-Faktor Kesehatan Lingkungan Perumahan Yang Mempengaruhi  Kejadian  ISPA  Pada Balita di Perumahan Nasional (Perumnas)  Mandala  Kecamatan  Percut
Sei  Tuan  Kabupaten  Deli  Serdang. Majalah  Kedokteran  Nusantara.  38(3): 230-234.
Pemerintah  Kota  Medan.  2011.  Laporan Kependudukan Desa Terjun,  Pemerintah Kota Medan.
Safitri, A.D dan Keman, S. 2007. Hubungan Tingkat  Kesehatan  Rumah  Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Anak  Balita  di Desa  Labuhan  kecamatan  Labuhan Badas  Kabupaten  Sumbawa.  Jurnal Kesehatan Lingkungan. 3(2): 139-150
Santoso,  I.N.  1989.  Bakteriologi  Klinik, Pusat  Pendidikan  Tenaga  Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Soedojo,  P.  1993.  Dampak  Pada  Kwalitas
Udara. Kantor Menteri Negara
Kependudukan  dan  Lingkungan  Hidup dan UGM, PPLH Yokyakarta.
Soemarno.  2000.  Isolasi  dan  Identifikasi
Bakteri Klinik. Akademi Analis Kesehatan Yogyakarta Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Standart Nasional Indonesia Nomor 03-3241- 1994,  Mengenai  Tempat  Pembuangan Akhir Sampah.
Suharsimi,  A.  2005.  Manajemen  Penelitian, Rineka Cipta, Jakarta.
Sukamawa,  A.  A.  A.,  Keman,  S  dan
Sulistyorini, L. 2006, Determinan
Sanitasi  Rumah  dan  Sosial  Ekonomi Keluarga Terhadap Kejadian  ISPA Pada Anak Balita Serta Managemen Penanggulangannya di Puskesmas, Jurnal  Kesehatan  Lingkungan.  3(1):  49- 58. Sulistyoningsih,  H  dan  Rustandi,  R.  2011, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas DTP Jamanis Kabupaten Tasikmalaya Tahun  2010,  Jurnal  FKM-UNSIL
ISBN 978-602-96943-1-4: 154-159.