## KAJIAN RELAKTASI PADA IBU MENYUSUI

## Rahmi Nurrasyidah

## Abstrak
Di  Indonesia,  target  pencapaian  ASI  ekslusif  ditetapkan  sebesar  80%.  Akan  tetapi,  pada kenyataannya,  cakupan  ASI  ekslusif  di  Indonesia  semakin  menurun. Salah  satu  solusi  untuk meningkatkan  kembali  cakupan  ASI  ekslusif  adalah  dengan    melakukan  relaktasi.  Relaktasi merupakan  upaya  menyusui  kembali  setelah  sekian  lama  berhenti  menyusui.  Relaktasi  dapat dilakukan pada ibu yang sudah pernah menyusui ataupun belum pernah menyusui. Studi literatur ini  bertujuan  untuk  mengetahui  keberhasilan  relaktasi  serta  faktor-faktor  yang  mempengaruhi keberhasilan  relaktasi.  Studi  ini  merupakan  suatu  tinjauan  literatur.  Lamanya  proses  relaktasi bergantung  pada  usia  bayi.  F aktor-faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  relaktasi diantaranya penggunaan  galactogues, dukungan dari suami dan dukungan dari ibu (p<0,05). Ibu  yang  gagal  dalam  proses  relaktasi  terjadi  karena  frustasi  ASI  sedikit  (43%),  kelelahan (14,3%), Berat badan bayi  yang kurang (14,3%), puting datar (14,3%), penolakan  yang kuat dari  bayi  (4,8%),  hamil  (4,8%),  dan  tidak  mendapat  dukungan  dari  keluarga  (4,8%). Penelitian mengenai relaktasi di Indonesia sangat terbatas. Dengan demikian, diperlukan lebih banyak penelitian lagi untuk menunjang bukti keberhasilan relaktasi.
Kata kunci : Relaktasi, Menyusui

## Abstract
In  Indonesia,  a  target  of  achieving  exclusive  breastfeeding  was  set  at  80%.  However,  in reality, coverage of exclusive breastfeeding in Indonesia decreased. One solution to enhance return  with  coverage  of  exclusive  breastfeeding  is  doing  relactation.  Relactation  was  an attempt to breastfeed again after so long stop to breastfeed. Relactation can be performed in women who had never breastfed or had never been breast-feeding. This literature study aims to  determine  the  success  of  relactation  and  the  factors  that  influence  the  success  of relactation. This study is a review of the literature. The duration of the process of relactation depends  on  the  age  of  the  baby.  Factors  that  influence  the  success  of  relactation  including galactogues use, the support of her husband and the support of mothers (p <0.05). Mothers who  failed  in  the  process  of  relactation  occurs  because  frustrating with a  little milk (43%), fatigue (14.3%), weight infants less (14.3%), flat nipple (14.3%), a strong rejection of infants (4.8%),  pregnant  (4.8%),  and  no  support  from  family  (4.8%). Research  on relactation in Indonesia is  very limited. Thus, more  research is  needed to  support  the evidence  of the success of relactation .
Keywords :Relactation, Breastfeeding

## PENDAHULUAN
Menyusui merupakan fitrah manusia. Sudah  merupakan kewajiban  bagi  seorang ibu  untuk  menyusui  anaknya,  karena menyusui  adalah  perintah  Allah  swt. Dalam  surat  al-Baqoroh  ayat  233  Allah swt.  Berfirman  “ Para  ibu  hendaklah menyusukan  anak-anaknya  selama  dua
tahun  penuh,  yaitu  bagi  yang  ingin menyempurnakan penyusuan.
Dan kewajiban  ayah  memberi  makan  dan pakaian  kepada  para  ibu  dengan  cara ma'ruf. Seseorang tidak dibebani melainkan
menurut kadar kesanggupannya.  Janganlah  seorang  ibu menderita  kesengsaraan  karena  anaknya
dan  seorang  ayah  karena  anaknya,  dan waris pun berkewajiban demikian. Apabila keduanya  ingin  menyapih  (sebelum  dua tahun)  dengan  kerelaan  keduanya  dan permusyawaratan,  maka  tidak  ada  dosa atas  keduanya.  Dan  jika  kamu  ingin anakmu  disusukan  oleh  orang  lain,  maka tidak  ada  dosa  bagimu  apabila  kamu memberikan  pembayaran  menurut  yang patut. Bertakwalah kamu kepada Allah dan ketahuilah bahwa Allah Maha Melihat apa yang kamu kerjakan ”.
Badan  kesehatan  dunia  mengajurkan agar ibu menyusui anaknya secara ekslusif. Menyusui  secara  ekslusif  telah  diketahui banyak  manfaatnya.  Memberikan  ASI ekslusif  berarti  menyusui  ASI  saja  selama 6  bulan.  Menurut  studi  dari  11  negara berkembang dan 11 negara maju, ditemukan bahwa menyusui secara ekslusif dapat  menurunkan  angka  kejadian  infeksi pencernaan, infeksi telinga, infeksi pernafasan,  asma,  leukeumia  pada  anak, obesitas serta sindrom kematian mendadak. (Kramer, 2007; Ip S, 2007).
Walaupun  menyusui  secara  ekslusif telah diketahui banyak manfaatnya, namun pencapaian  ASI  ekslusif  masih  tergolong rendah.  Prevalensi  ASI  ekslusif  di  Kanada hanya  13,8%.  Ibu  yang  merokok,  ibu dengan kelahiran SC, bayi yang dirawat di ICU, dan ibu yang bekerja diduga menjadi penyebab tidak tercapainya ASI ekslusif di Kanada  (Al-Shahab,  2010).  Pencapaian ASI  ekslusif  di  Amerika  Serikat  juga
masih di  bawah  50%.  Cakupan  yang rendah  terjadi  pada  ibu  dari  kalangan sosioekonomi yang rendah (Ruowei, 2005). Di Indonesia, target pencapaian ASI ekslusif  sebesar  80%.  Akan  tetapi,  pada kenyataannya,  cakupan  ASI  ekslusif  di Indonesia  semakin  menurun. Data  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 1997- 2007 memperlihatkan terjadinya penurunan  prevalensi  ASI  eksklusif  dari 40,2%  pada  tahun  1997  menjadi  39,5% dan  32%  pada  tahun  2003  dan  2007. Alasan  tidak  tercapainya  ASI  ekslusif diantaranya, budaya memberikan makanan prelaktal, ASI tidak keluar, sehingga harus memberikan  makanan  tambahan,  ibu bekerja,  ibu  atau  bayi  sakit,  dan  ingin mencoba susu formula. (Fikawati, 2010).
Salah satu solusi untuk meningkatkan kembali cakupan ASI ekslusif  adalah  dengan    melakukan relaktasi.  Relaktasi  merupakan  upaya menyusui  kembali  setelah  sekian  lama berhenti menyusui. Relaktasi dapat dilakukan  pada  ibu  yang  sudah  pernah menyusui ataupun belum pernah menyusui. (Sartika, 2013).

## METODE PENELITIAN
Artikel ini merupakan tinjauan literatur (literature review). Studi berdasarkan pencarian data terkomputerisasi  (EBSCOhost  dan  Google Scholar). Kata kunci yang digunakan untuk pencarian  jurnal  adalah relactation untuk
jurnal  bahasa  inggris,  dan  relaktasi  untuk mencari  jurnal  bahasa  indonesia.  Literatur terdiri  dari  12  jurnal.  Penulisan  sumber dalam  artikel  ini  berdasarkan  format  APA (American Psycological Association).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Relaktasi  artinya  memulai  kembali pemberian  ASI  setelah  terhenti  sekian lama. Ibu  berhenti  menyusui  dikarenakan beberapa  hal,  diantaranya  ibu  atau  bayi sakit,  puting  lecet,  puting  datar,  persepsi ASI sedikit, dan infeksi payudara (Sartika,dkk: 2013; Muresan, : 2011).
Pengeluaran  ASI  dikendalikan  oleh hormon  prolaktin  dan  oksitosin. Stimulasi pengeluaran  ASI  sangat  mempengaruhi pengeluaran  ASI.  Stimulasi  dapat  berupa pengeluaran  ASI  secara  manual,  masase payudara,  dan  isapan  bayi.  Stimulasi  yang paling efektif adalah isapan bayi. Pengosongan payudara yang penuh dengan pompa  ASI  dapat menstimulasi  kembali pengeluaran ASI. (Muresan: 2011). Konsep relaktasi berdasarkan pada stimulasi  sekresi  hormon  prolaktin  dan oksitosin,  serta  pengosongan  payudara yang  diharapkan  dapat  meningkatkan produksi  ASI.  Stimulasi  ASI  dilakukan dengan  stimulasi fisiologis  payudara  dan penggunaan  substansi  penstimulasi  ASI lactogues (galagtogues).
Stimulasi
payudara  dilakukan  dengan  pengeluaran ASI  secara  manual  atau  dengan  pompa elektrik  setiap  2-3  jam  (Lommen,  2010).
Bayi  menyusui  melalui  payudara  dengan dibantu  alat  bantu  menyusui.  Pada  tahap pertama,  bayi  dapat  dibantu  dengan  donor ASI  atau  susu  formula.  Setelah  produksi ASI  mencukupi,  bayi  menyusui  melalui payudara  tanpa  dibantu  susu  formula. Pemberian  suplemen  lactogues  dilakukan untuk  merangsang  peningkatan  prolaktin. Suplemen ini dapat berupa obat-obatan dan atau herbal. Asupan nutrisi ibu mempengaruhi keberhasilan relaktasi. Kebanyakan  ibu  menyusui  meningkatkan asupan  cairan.  Sekitar  50%  ibu  menyusui meningkatkan  asupan  protein  selama proses relaktasi (Kayhan, 2013).
Nasima,  et.  al  (2011)  meneliti keberhasilan  relaktasi  pada  bayi  kurang dari  6  bulan  yang  sakit,  kemudian mengikuti  program  relaktasi.  Bayi  dengan usia  2  bulan  berhasil  dalam  waktu  7  hari dalam  proses  relaktasi.  Sedangkan  bayi usia  6  bulan,  butuh  waktu  28  hari  untuk berhasil  dalam  proses  relaktasi.  Dari  hasil penelitiannya,  dapat  disimpulkan  bahwa semakin  besar  umur  bayi,  semakin  lama proses relaktasi.
Tabel  1.  Keberhasilan  relaktasi  menurut  umur bayi
Age of infants Num ber % Relactation time in days Up to 2 months 14 50 7 Up to 4 months 10 36 11 Up to 6 months 4 14 28
Jin  Cho,  et.  al  (2010)  meneliti tentang faktor-faktor yang dapat meningkatkan  keberhasilan  relaktasi.  Dari
penelitian  tersebut,  faktor-faktor  yang mempengaruhi keberhasilan relaktasi diantaranya penggunaan galactogues, dukungan  dari  suami  dan  ibu.  Ibu  yang gagal dalam proses relaktasi terjadi karena frustasi  ASI  sedikit  (43%),  kelelahan (14,3%),  Berat  badan  bayi  yang  kurang (14,3%),  puting  datar  (14,3%),  penolakan yang  kuat  dari  bayi  (4,8%),  hamil  (4,8%), tidak  mendapat  dukungan  dari  keluarga (4,8%).
Tabel  2    Faktor-faktor  yang  mempengaruhi keberhasilan relaktasi
Berdasarkan  studi  kualitatif  yang dilakukan  oleh  Sartika,  dkk  (2013), keberhasilan  relaktasi  tergantung  dari beberapa  faktor.  Dari  faktor  bayi,  terdiri dari  usia  bayi  dan  pengalaman  menyusui. Faktor  ibu  terdiri  dari  Pengetahuan Relaktasi,  motivasi  ibu,  stimulasi  bayi, dukungan  keluarga,  teman,  dan  tenaga kesehatan.    Pengetahuan  tentang  relaktasi merupakan  langkah  awal  ibu  dalam melakukan  praktik  relaktasi,  karena  dari sini ibu memperoleh informasi tentang apa saja  yang  dibutuhkan  dalam  keberhasilan menyusui. Motivasi merupakan hal penentu awal dalam keberhasilan Relaktasi.  Motivasi  yaitu  keinginan  yang kuat yang berasal dari diri ibu yang muncul
karena  adanya  rasa  bersalah  tidak  dapat memberikan ASI Eksklusif terhadap bayinya  serta  adanya  keinginan  untuk mempraktikkan  relaktasi  sesuai  dengan pengetahuan yang dimiliki. Dengan adanya motivasi pada diri subjek yang begitu kuat maka  hal  positif  lain  dalam  praktik Relaktasi akan terlaksana dengan baik.
Menurut  penelitian  Jin  cho  et.  al (2010),  berikut  alasan  ibu  mengikuti program relaktasi.

## Tabel 3 Alasan  Ibu  Menyusui  Mengikuti Program Relaktasi
Dari tabel di atas, sebagian ibu ingin meningkatkan  produksi  ASI  sehingga mengikuti program relaktasi.
Stimulasi  bayi  dilakukan  subjek dengan  posisi  menyusui  yang  benar, sehingga  bayi  dapat  menyusu  dengan nyaman dan memberikan rangsangan  yang kuat  terhadap  aerola  pada  payudara  ibu. Posisi menyusui yang benar yaitu sebagian aerola  masuk  ke dalam  mulut  bayi  dan seringnya  frekuensi  perlekatan  antara mulut  bayi  dengan  payudara  ibu  (tidak kurang dari 5 kali dalam sehari) menunjang  keberhasilan  relaktasi,  melalui pemberian  rangsangan  terhadap  hormon prolaktin dan oksitosin.
Dukungan
keluarga  meningkatkan  kepercayaan  diri dan  mengurangi  kecemasan  yang  sering terjadi  pada  ibu  selama  praktik  relaktasi berlangsung. Dukungan teman meningkatkan  kepercayaan  diri  seluruh ibu. Selain  itu,  kehadiran  teman  juga dijadikan  sebagai  tempat  bagi  ibu untuk bercerita  dan  berkeluh  kesah terhadap masalah-masalah  yang  dialami  selama proses  relaktasi  berlangsung. Dukungan dari konselor, baik penjelasan, penanganan,  maupun  pemberian reward, sangat membantu dalam mengatasi permasalahan  yang  dihadapi  ibu dan dukungan tersebut juga selalu memberikan kepercayaan  dan  melahirkan  semangat baru  ketika  ibu merasa  apa  yang  sudah  ia lakukan selama relaktasi sia-sia. Pemberian reward berupa  pujian  selalu  dilakukan konselor apabila ibu mengalami peningkatan  produksi  ASI  ataupun  ketika terjadi  perkembangan  yang  lebih  baik terkait  pengetahuan  dan  kondisi  kesehatan ibu serta bayinya (Sartika, 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pencapaian ASI ekslusif yang kurang dapat  ditingkatkan  dengan  melakukan relaktasi.  Relaktasi  merupakan  upaya untuk  menyusui  kembali  setelah  tidak menyusui  beberapa  waktu.    Keberhasilan relaktasi  bergantung  pada  usia  bayi. Semakin  besar  usia  bayi,  semakin  lama keberhasilan relaktasi. Keberhasilan relaktasi  tergantung  dari  beberapa  faktor. Dari  faktor  bayi,  terdiri  dari  usia  bayi  dan
pengalaman  menyusui.  Faktor  ibu  terdiri dari Pengetahuan  Relaktasi,  motivasi  ibu, stimulasi  bayi,  dukungan  keluarga,  teman, dan tenaga kesehatan. Penelitian mengenai relaktasi  di  Indonesia  sangat  terbatas. Dengan demikian, diperlukan lebih banyak penelitian  lagi  untuk  menunjang  bukti keberhasilan relaktasi.
1. STIKes Karsa Husada Garut Email: rahmi.nurrasyidah@gmail.com

## DAFTAR PUSTAKA
Al  Qur’anul  Karim  surat Al-baqoroh  ayat 233
Ban  Al-Sahab,  Andrea  Lanes,  Mark Feldman, Hala Tamim (2010).
Prevalence  and  predictors  of  6- month exclusive breastfeeding among  Canadian  women:  a  national survey. BMC Pediatric
Fikawati,  Sandra  dan  Ahmad  Syafiq. (2010).  Kajian  Implementasi  dan Kebijakan Air Susu Ibu Ekslusif dan Inisiasi  Menyusu  Dini  di  Indonesia. Makara Kesehatan Volume 1 No. 14. Ip  S, Chung  M,  Raman  G,  et  al  (2007).
Breastfeeding  and  maternal  and infant  health  outcomes  in  developed countries. Evidence Report/Technology  Assessment  No. 153. AHRQ  Publication  No.  07- E007.  Rockville,  MD:  Agency  for Healthcare Research and Quality Jin  Cho,  Sho  (2010). Factors  Related  to Successful Relactation. J Korean Soc Neonatol.
Kayhan-Tetik  B,  Baydar- Artantaş  A, Bozcuk-Güzeldemirci  G,  Üstü  Y, Yılmaz  G  (2013). A  Case  Report  of Successful Relactation. Turk J Pediatr
Li,  Ruowei,  Natalie  Darling,    Emmanuel
Maurice,    Lawrence  Barker,  and Laurence M. Grummer-Strawn. 2005. Breastfeeding  Rates  in  the United  States  by  Characteristics  of
the  Child,  Mother,  or  Family:  The 2002  National  Immunization  Survey. www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/ peds.2004-0481 Lommen,  Nicole.  (2010). Relactation  :  A Phenomenological  Study.  Missoula  : university of  Montana.
MS  Kramer,  R,  Kakuma.  (2007). Optimal duration  of  exclusive  breastfeeding (Review). Cochrane  Library  Wiley publisher
Muresan, Martha (2011). Succesfull Relactation-A case History. Breastfeeding Medicine volume 6.
Nasima, et.al. 2012. Relactation in Infants:
Experience in ICMH. DS (Child) HJ.
Sartika,  Ratna  Eny;  Etika  Ratna  Noer.
Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi
Keberhasilan Relaktasi (Studi Kualitatif  di  RS  St.  Elisabeth Semarang. (2013). Journal of
Nutrition College, Volume 2, Nomor
1