## PERSEPSI PASIEN RAWAT JALAN TERHADAP KUALITAS OBAT GENERIK

## PATIENT’S PERCEPTION ON THE QUALITY OF GENERIC DRUGS
Nurul Mardiati, Sampurno, Chairun Wiedyaningsih Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

## ABSTRAK
Upaya  peningkatan  penggunaan  obat  generik  sebenarnya  sudah  dilakukan  pemerintah  jauh  sebelum  pemberlakuan skema Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Akan tetapi, persepsi pasien terhadap obat generik di masa penerapan JKN ini dinilai oleh banyak pengamat masih buruk. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui persepsi pasien terhadap kualitas obat generik ditinjau dari  dimensi  safety,  efficacy,  dan  acceptability  serta  mengidentifikasi  pengaruh  karakteristik  pasien  dengan  persepsi  pasien. Rancangan  penelitian  adalah  penelitian  deskriptif-analitik  dengan  pendekatan  kuantitatif,  desain  survei  cross  sectional.  Jumlah sampel  sebanyak  150  responden.  Penelitian  dilakukan  di  RS  PKU  Muhammadiyah  1,  Yogyakarta,  Indonesia.  Alat  penelitian  yang digunakan  adalah  kuesioner.  Analisis  data  meliputi  analisis  deskriptif,  analisis  bivariat  (uji  Chi-square  dengan  alternatif  yaitu  uji Kolmogorov-Smirnov)  dan  analisis  multivariat  regresi  logistik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  persepsi  pasien  terhadap kualitas  obat  generik  mayoritas  tergolong  baik,  yaitu  sebesar  113  responden  (75,3%),  rata-rata  skor  mulai  dari  yang  terbesar berturut-turut safety (3,02), efficacy (2,75), dan acceptability (2,73). Hal ini bermakna bahwa pasien percaya dengan kualitas obat generik.  Analisis  bivariat  menunjukkan  persepsi  pasien  tidak  dipengaruhi  secara  signifikan  oleh  usia  dan  jenis  kelamin.  Analisis multivariat  menunjukkan  persepsi  pasien  secara  positif  dan  signifikan  dipengaruhi  tingkat  pendidikan  dan  status  kepemilikan asuransi kesehatan, namun tidak signifikan dipengaruhi tingkat penghasilan per bulan.

## Kata kunci: persepsi pasien, kualitas, obat generik

## ABSTRACT
Effort  to  increase  the  use  of  generic  drugs  actually  has  been  done  long  before  the  government  publish  JKN  scheme. However,  the  patient's  perception  of  generic  drugs  is  still  underrated  in  JKN  era  by  considering  many  observers.  This  study  was conducted  to  determine  the  patient’s  perception  about  quality  of  generic  drugs  which  was  studied  based  on  safety,  effic acy,  and acceptability  dimensions  and  identify  relationship  between  patient’s  characteristics  and  patient’s  perception.  The  design  of the research is descriptive-analytic study with a quantitative approach, cross-sectional survey. The sample size was 150 respondents. Research was done at PKU Muhammadiyah 1 Hospital, Yogyakarta, Indonesia  using questionnaire. Data analysis were descriptive test,  bivariate  test  (Chi-square  test  with  Kolmogorov-smirnov  as  alternative  test)  and  multivariate  logistic  regression  test.  The results of the research showed that the majority of patients (75,3%) have good perception to the quality of generic drugs, average score from the largest sequentially safety (3,02), efficacy (2,75), and acceptability (2,73). It means patients  belief about quality of generic drugs is good. Bivariate test showed patient's perception significant with age and gender. Multivariate test showed patient's perception influence and significant with the level of education and the ownership of health insurance but not significant with level of income per month.
Keywords: patient’s perception, quality, generic drug

## PENDAHULUAN
Semua  warga  negara  berhak  atas kesehatannya  termasuk  masyarakat  miskin. Oleh  karena  itu,  diperlukan  suatu  sistem  yang mengatur  pelaksanaan  bagi  upaya  pemenuhan hak  warga  negara  untuk  tetap  hidup  sehat dengan mengutamakan kesehatan bagi masyarakat. Sebagaimana diamanatkan
konstitusi dan Undang-undang Republik
Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional, dalam rangka memenuhi hak masyarakat memasuki tahun
Korespondensi Nurul Mardiati, S.Farm., Apt. Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada Jl. Sekip Utara Yogyakarta Email : nurulmardiati2007@gmail.com
2014
pemerintah telah secara resmi menggulirkan skema Jaminan Kesehatan Nasional  (JKN).  Sistem  jaminan  ini  akan menciptakan  perubahan  mendasar  di  bidang sistem  jaminan  kesehatan  seperti  penataan standardisasi  pelayanan,  standardisasi  tarif, penataan  formularium,  dan  penggunaan  obat rasional  yang  berdampak  pada  kendali  mutu dan  kendali  biaya.  Upaya-upaya  tersebut  pada aspek  pelayanan  obat  sendiri,  maka  seluruh fasilitas  kesehatan  diwajibkan  mengacu  pada Formularium  Nasional  (Fornas).  Obat-obatan dalam  Fornas  ini  sebagian  besar  merupakan obat  generik.  Hal  ini  berkaitan  dengan keputusan pemerintah agar dibudayakan penggunaan  obat  generik  karena  obat  generik
berkhasiat baik  dengan  harga  ekonomis (Kemenkes  RI,  2012).  Salah  satu  implikasi  yang diharapkan  dari  kebijakan  tersebut  adalah meningkatnya penggunaan obat generik.
Mayoritas konsumen Indonesia menganggap obat generik sebagai obat berkualitas  rendah  dengan  harga  rendah (Jakarta  Post,  2010).  Persepsi  tersebut  pada dasarnya  tidak  benar  sebab  industri  farmasi merupakan salah satu industri yang regulasinya paling  ketat.  Pemerintah  menerapkan  standar manufaktur nasional ketat yang dikenal sebagai CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik) atau c- GMP  (Current  Good  Manufacturing  Practice) (Priyambodo,  2007).  Setiap  obat  baik  obat generik  maupun  obat  branded generic  dan  paten harus  memenuhi  standar  kualitas  sebelum diluncurkan  ke  pasar.  Dimensi  kualitas  obat menurut konsumen menggunakan dimensi yang sesuai dengan dimensi kualitas yang digunakan di seluruh dunia oleh pemerintah dalam menilai kualitas  obat.  Pemerintah  di  seluruh  dunia menilai  kelayakan  obat  yang  diluncurkan  ke pasar  berdasarkan  pada  safety,  efficacy,  dan acceptability (Firth, 2001).
Roadmap upaya meningkatkan penggunaan  obat  generik  sebenarnya  sudah dilakukan  pemerintah  jauh  sebelum  resmi menggulirkan  skema  JKN,  dimulai  dengan dikeluarkannya  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  085  Tahun  1989  tentang  Kewajiban Menuliskan Resep dan/atau Menggunakan Obat Generik  di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan Pemerintah  (dicabut  dan  dinyatakan  tidak berlaku  digantikan  dengan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  068 Tahun 2010). Demikian pula dengan dikeluarkannya  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  988  Tahun  2004  tentang  pencantuman nama  generik  pada  label  obat  (dicabut  dan dinyatakan  tidak  berlaku  digantikan  dengan Keputusan
Menteri
Kesehatan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  068 Tahun 2006).
Persepsi pasien terhadap obat generik di masa  penerapan  JKN  ini  dinilai  oleh  banyak pengamat  masih  buruk,  salah  satunya  yang menyatakan  bahwa  masih  ada  persepsi  yang salah  tentang  obat  generik,  yaitu  obat  generik
dianggap sebagai obat murah sehingga mutunya diragukan  (Binfar  Kemenkes  RI,  2014).  Persepsi pasien yang  buruk  terhadap obat generik dapat mengakibatkan  sugesti  yang  buruk  sehingga mempengaruhi pengalaman kesembuhan pasien (Waber et al., 2008).
Persepsi  pasien  terhadap  obat  branded generic  dan  generik  pada  studi  terdahulu menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  secara statistik  terhadap  karakteristik  pasien  dari  sisi pendapatan  per  bulan  dan  tingkat  pendidikan (Iosifescu  et  al.,  2008;  Alrasheedy  et  al.,  2014). Sementara itu, menurut Alrasheedy et al. (2014), Shrank et al. (2009 a ), dan Babar et al., (2010) jenis kelamin  dan  usia  pasien  juga  berpengaruh dalam  pembentukan  persepsi  terhadap  obat generik.  Penelitian  lain  oleh  Iosifescu  et  al., (2008)  juga  menyebutkan  bahwa  pandangan negatif  terhadap  obat  generik  salah  satunya berhubungan  dengan  status  pasien  dengan kepemilikan  medicaid,  asuransi  kesehatan  bagi pasien miskin.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui persepsi pasien rawat jalan terhadap  kualitas  obat  generik  ditinjau  dari dimensi  safety,  efficacy,  dan  acceptability  serta untuk  mengidentifikasi  pengaruh  karakteristik pasien  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  tingkat  penghasilan  per  bulan,  dan status  kepemilikan  asuransi  kesehatan  dengan persepsi terhadap kualitas obat generik.

## METODE
Rancangan  penelitian  adalah  penelitian deskriptif-analitik dengan pendekatan kuantitatif,  desain  survei  cross  sectional.  Alat yang  digunakan  dalam  pelaksanaan  penelitian ini  adalah  kuesioner  yang  meliputi  dua  bagian, yaitu  lembar  untuk  persetujuan  (informed consent)  penelitian  dan  lembar  untuk  inti kuesioner. Inti kuesioner berisi dua bagian yang terdiri atas karakteristik responden dan persepsi terhadap  kualitas  obat  generik  meliputi  safety, efficacy,  dan  acceptability.  Bagian  kuesioner  ini mengopsi  kuesioner  yang  digunakan  oleh peneliti  sebelumnya  yaitu  Anisa  et  al.  (2012), Mainar  dan  Arteida  (2012),  (Babar  et  al.  (2010), serta  Igbinovia  (2007)  yang  diadaptasi  sesuai dengan kebutuhan dalam penelitian.
Jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  dihitung  dengan  menggunakan rumus  Slovin,  diperoleh  150  responden.  Cara pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  simple random  sampling.  Subyek  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  memenuhi kriteria inklusi meliputi pasien rawat jalan di RS PKU Muhammadiyah unit 1 Yogyakarta; pasien yang  pernah  melihat,  mendengar,  dan/atau mengenal obat generik; pasien pernah menggunakan obat generik; pasien yang berusia lebih dari 18 tahun; pasien bersedia berpatisipasi dalam  penelitian  ini  dengan  mengisi  kuesioner yang  diberikan;  pasien  kooperatif;  dan  pasien dapat berkomunikasi dengan baik.
Data  dalam  penelitian  ini  dianalisis dengan analisis deskriptif untuk data karakteristik  responden,  analisis  asumsi  klasik dengan  uji  multikolinearitas,  analisis  bivariat (uji  Chi-square  dengan  alternatif  yaitu  uji Kolmogorov-Smirnov),  dan  analisis  multivariat regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas dilakukan dengan menggunakan  software  SPSS  dengan  teknik product  moment  Pearson.  Berdasarkan  tabel  r dengan  taraf  kepercayaan  95%  (n  =  30  dan  α  = 0,05),  diperoleh  nilai  r  tabel  sebesar  0,361, sehingga  apabila  koefisien  kolerasi  r  hitung  > 0,361  maka  item  pernyataan  dalam  kuesioner dinyatakan valid. Berdasarkan hasil uji validitas, dapat  diketahui  bahwa  dari  keseluruhan  item yang  diujikan  terdapat  empat  item  pernyataan yang tidak valid yaitu item pernyataan 3, 11, 18, dan  19  berturut-turut  dengan  nilai  r  hitung 0,327;0,199;0,297;  dan  0,236.  Item  pernyataan tersebut  selanjutnya  digugurkan  dari  daftar pernyataan  kuesioner.  Uji  reliabilitas  dalam penelitian  ini  menggunakan  software  SPSS dengan  metode  Cronbach’s  Alpha.  Pengujian dilakukan  dengan  taraf  kepercayaan  95%. Berdasarkan hasil uji reliabilitas, dapat diketahui bahwa  seluruh  variabel  safety,  efficacy,  dan acceptability reliabel dengan nilai alpha lebih dari 0,6  berturut-turut  yaitu  0,732;0,753;  dan  0,746 sehingga dapat diterima.

## Analisis Hasil Uji Asumsi Klasik: Multikolinearitas
Uji  multikolinearitas  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  pada  model  regresi  yang diajukan telah ditemukan kolerasi kuat antarvariabel  independent.  Berdasarkan  hasil  uji multikolinearitas, dapat diketahui bahwa seluruh  variabel  independent usia,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  tingkat  penghasilan  per bulan, dan status kepemilikan asuransi kesehatan dalam model regresi dengan nilai VIF kurang dari
10 berturut-turut yaitu 1,197;1,095;1,258;1,307;  dan  1,139  sehingga  tidak terjadi multikolinearitas.

## Analisis Karakteristik Responden
Tabel  I  menampilkan  karakteristik responden  yang  dikategorisasikan  berdasarkan usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  status pekerjaan, tingkat penghasilan per bulan, status kepemilikan  asuransi  kesehatan,  dan  sumber pengetahuan utama mengenai obat-obatan.
Mayoritas responden terdiri atas kelompok  pasien  dengan  usia  dewasa  muda (59,3%),  persentase  tertinggi  sebanyak  33 responden (22,0%) berusia 18-22 tahun. Menurut studi  di  Brazil  tahun  2006,  kelompok  usia  yang paling  banyak  menggunakan  jasa  pelayanan kesehatan  salah  satunya  adalah  kelompok wanita  pada  usia  mengasuh  anak  (child-bearing- age  women)  (Kotler  et  al.,  2008).  Sebagian  besar responden jenis kelaminnya perempuan (81,3%) Menurut  Supriyanto  dan  Ernawaty  (2010), kelompok  wanita  biasanya  menggunakan  jasa atau  produk  pelayanan  kesehatan  lebih  banyak dibandingkan  dengan  kelompok  pria.  Sebagian besar  responden  merupakan  kelompok  dengan tingkat  pendidikan  tinggi  yaitu  sebesar  128 responden (85,3%), persentase tertinggi sebanyak  57  responden  (38,0%)  dengan  jenjang pendidikan Strata-1. Masyarakat yang berpendidikan tinggi menganggap penting nilai kesehatan,  sehingga  akan  mengonsumsi  jasa kesehatan lebih banyak dibandingkan masyarakat  yang  pendidikannya  lebih  rendah (Mariyono  et  al.,  2005).  Karakteristik  pekerjaan responden  didominasi  oleh  kelompok  lain-lain meliputi ibu rumah
Tabel I. Karakteristik Pasien Rawat Jalan Karakteristik Responden Jumlah Persentase Usia Dewasa muda (18-40 tahun) 89 59,3% Dewasa tua (> 40 tahun) 61 40,7% Jenis Kelamin Laki-laki 28 18,7% Perempuan 122 81,3% Tingkat Pendidikan Pendidikan rendah 22 14,7% Pendidikan tinggi 128 85,3% Pekerjaan Pelajar/ mahasiswa 26 17,3% Pegawai Negeri Sipil 20 13,3% Pegawai Swasta 34 22,7% Wiraswasta 27 18,0% Lain-lain 43 28,7% Tingkat penghasilan per bulan < UMP DIY 58 38,7% ≥ UMP DIY 92 61,3% Status Kepemilikan Asuransi Kesehatan Tidak Punya/pasien umum 45 30,0% Punya 105 70,0% Sumber Pengetahuan Utama Obat-obatan Tenaga kesehatan 108 72,0% Teman-teman/keluarga 19 12,7% Rekan kerja 1 0,7% Iklan di media massa 14 9,3% Internet 8 5,3% Sumber: Data primer yang diolah
tangga  dan  pensiunan,  yaitu  43  responden (28,7%).  Mayoritas  responden  memiliki  tingkat penghasilan  per  bulan  diatas  UMP  DIY,  yaitu sebesar 92 responden (61,3%),persentase tertinggi  pada  kelompok  dengan  tingkat penghasilan per bulan lebih dari Rp 1.000.000,00 sampai  dengan  Rp  3.000.000,00,  yaitu  sebanyak 48  responden  (32,0%).  Karakteristik  responden berdasarkan status kepemilikan asuransi
kesehatan didominasi oleh kelompok responden yang  memiliki  asuransi  kesehatan  yaitu  sebesar 105  responden  (70,0%),  persentase  tertinggi sebanyak  61  responden  (40,7%)  merupakan peserta  JKN  Non  Penerima  Bantuan  Iuran. Pengetahuan utama mengenai obat-obatan pada sebagian  besar  responden  yaitu  108  responden (72,0%) sumbernya berasal dari tenaga kesehatan,  baik  dokter,  apoteker,  perawat
Tabel III. Hasil Uji Bivariat dan Multivariat Pengaruh Karakteristik Pasien dengan Persepsi Pasien
terhadap Kualitas Obat Generik
Karakteristik Pasien Hasil Uji Bivariat Multivariat (Sig.) Sig. Wald Odds ratio Usia 0,622 - - - Jenis kelamin 1,000 - - - Tingkat pendidikan 0,028 0,005 7,746 5,797 Tingkat penghasilan per bulan 0,000 0,077 3,125 2,769 Status kepemilikan asuransi kesehatan 0,001 0,003 8,946 5,226 Sumber: Data primer yang diolah
maupun  tenaga  kesehatan  lainnya.  Menurut Anisa  (2012),  pengetahuan  konsumen  terhadap obat  generik  berpengaruh  terhadap  persepsi terhadap  obat  generik.  Dibandingkan  dengan sumber  pengetahuan  mengenai  obat-obatan yang  lain,  tenaga  kesehatan  merupakan  sumber pengetahuan yang paling dapat diandalkan. Hal ini  mendasari  pentingnya  peranan  kalangan tenaga  kesehatan  dalam  membentuk  persepsi yang positif terhadap kualitas obat generik.

## Analisis  Deskriptif  Persepsi  Pasien  terhadap Kualitas Obat Generik
Persepsi  pasien  terhadap  kualitas  obat generik dapat dilihat pada Tabel II. Berdasarkan Tabel  II,  diketahui  persepsi  pasien  terhadap kualitas  obat  generik  mayoritas  yaitu  sebesar 113  responden  (75,3%)  tergolong  baik.  Secara umum,  mayoritas  responden  memiliki  persepsi terhadap  kualitas  obat  generik  dengan  kategori baik.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat diketahui bahwa rata-rata skor jawaban responden  terkait  dimensi  safety  adalah  (3,02). Hal  ini  bermakna  bahwa  kualitas  obat  generik dari dimensi safety secara rata-rata dipersepsikan  dengan  baik  oleh  responden. Responden secara umum percaya dengan safety.
obat  generik.  Skor  rata-rata  jawaban  responden dari  dimensi  safety  berdasarkan  analisis  data yang  dilakukan  merupakan  skor  yang  tertinggi dibandingkan  dengan  kedua  dimensi  lainnya,
yaitu efficacy (2,75) dan acceptability (2,73). Hal ini juga bermakna bahwa kualitas obat generik dari dimensi  efficacy  dan  acceptability  secara  rata-rata dipersepsikan  dengan  baik  oleh  responden. Akan  tetapi,  dari  dimensi  acceptability,  kualitas obat  generik  masih  perlu  diperbaiki  atau dioptimalkan  dan  dikembangkan  lagi,  sehingga lebih  dapat  diterima  konsumen  dalam  hal  ini pasien.

## Analisis Pengaruh Karakteristik Pasien dengan Persepsi  Pasien  terhadap  Kualitas  Obat Generik
Hasil  uji  bivariat  dan  multivariat analisis  pengaruh  karakteristik  pasien  dengan persepsi  pasien  terhadap  kualitas  obat  generik dapat dilihat pada Tabel III.
Berdasarkan  Tabel  III,  diketahui  bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dan  persepsi  responden  terhadap  kualitas  obat generik, diketahui nilai signifikansinya berturut- turut 0,622 dan 1,000. Hasil penelitian ini sesuai dengan  hasil  penelitian  oleh  Iosifescu  et  al. (2008)  yang  menyatakan  bahwa  usia  dan  jenis kelamin  tidak  berhubungan  dengan  persepsi responden  terhadap  kualitas  obat  generik. Sejalan dengan hal tersebut, hasil penelitian oleh Toklu  dan  Dulger  (2012)  juga  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  penerimaan responden  terhadap  obat  generik  dengan  usia dan jenis kelamin.
Tabel II. Persepsi Pasien Rawat Jalan Persepsi Pasien terhadap Kualitas Obat Generik Jumlah Persentase Sangat baik 11 7,3% Baik 113 75,3% Buruk 26 17,3% Sangat buruk 0 0% Sumber: Data primer yang diolah
Kedua,  tingkat  pendidikan,  tingkat penghasilan  per  bulan,  dan  status  kepemilikan asuransi  kesehatan,  diketahui  nilai  signifikansi dan wald-nya berturut-turut (0,005; 7,746), (0,077; 3,125),  dan  (0,003;  8,946).  Berdasarkan  nilai signifikansi  dan  wald  tersebut,  diketahui  bahwa tingkat  pendidikan  berpengaruh  secara  positif dan  signifikan  dengan  persepsi  responden terhadap  kualitas  obat  generik.  Terkait  variabel tingkat  pendidikan,  hal  ini  sama  dengan  hasil penelitian  oleh  Iosifescu  et  al.  (2008)  dan Alrasheedy et al. (2014) yang menyatakan bahwa persepsi negatif terhadap obat generik berhubungan  secara  signifikan  dengan  tingkat pendidikan yang rendah. Hasil penelitian Babar et al.  (2010)  juga  menyatakan  bahwa  responden tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  memiliki persepsi  terhadap  obat  generik  yang  lebih  baik. Pengaruh  tingkat  pendidikan  dengan  persepsi terhadap  kualitas  obat  generik  dapat  dikaitkan ke  tingkat  pemahaman  responden  terhadap segala  informasi.  Responden  dengan  tingkat pendidikan  rendah  mungkin  sangat  rentan dengan  minimnya  pemahaman  terhadap  segala informasi yang diperoleh.
Variabel  lain  yang  berpengaruh  secara positif dan signifikan dengan persepsi responden terhadap kualitas obat generik adalah status kepemilikan asuransi kesehatan. Menurut Igbinovia (2007), secara umum ada kecenderungan responden yang tidak menanggung  beban  membayar  langsung  biaya pengobatan  dalam  hal  ini  responden  dengan status  kepemilikan  asuransi  untuk  lebih menggunakan obat branded generic dibandingkan obat generik. Hasil penelitian oleh Iosifescu et al. (2008)  juga  menyatakan  bahwa  persepsi  negatif terhadap  obat  generik  berhubungan  secara signifikan  dengan  status  kepemilikan  asuransi kesehatan  medicaid,  asuransi  kesehatan  oleh pemerintah  bagi  responden  miskin.  Pengaruh status  kepemilikan  asuransi  dengan  persepsi terhadap  kualitas  obat  generik  dapat  dikaitkan dengan faktor harapan yang notabene merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi.
Menurut Zeithaml (1988), harapan salah satunya  juga  dipengaruhi  oleh  personal  needs. Baik  kelompok  responden  dengan  status
kepemilikan  asuransi  maupun  tidak  atau responden  umum,  keduanya  pada  dasarnya memiliki  personal  needs  yang  sama,  yaitu pengobatan.  Dokter  akan  lebih  cenderung meresepkan  obat  bagi  responden  asuransi  yang sesuai  dengan  daftar  obat  yang  dibuat  oleh pihak  asuransi  guna  responden  mendapatkan jaminan  penuh.  Hal  yang  mungkin  berbeda ketika dokter meresepkan obat untuk responden non asuransi, meskipun kasus penyakit keduanya sama.
Variabel  tingkat  penghasilan  per  bulan sebenarnya  juga  berpengaruh  dengan  persepsi responden  terhadap  kualitas  obat  generik, namun  pengaruh  tersebut  tidak  terlalu  besar, sehingga  secara  statistik  pengaruh  tersebut dianggap  tidak  signifikan.  Hasil  penelitian  oleh Kohli  dan  Buller  (2013)  menyatakan  bahwa seseorang dengan penghasilan rendah cenderung  memiliki  sikap  yang  lebih  negatif terhadap  obat  generik.  Menurut  Shrank  et  al. (2009 b ),  responden  dengan  penghasilan  rendah cenderung tingkat pengetahuannya juga rendah, sehingga  sikapnya  lebih  negatif  terhadap  obat generik dibandingkan responden dengan penghasilan yang lebih tinggi.
Kekuatan  hubungan  dapat  dilihat  dari nilai  odds  ratio.  Diketahui  nilai  odds  ratio  status kepemilikan  asuransi  kesehatan  diperoleh  5,226 dan  tingkat  pendidikan  diperoleh  5,797. Berdasarkan  nilai  odds  ratio  tersebut,  diketahui bahwa  kekuatan  hubungan  antara  tingkat pendidikan dengan persepsi responden terhadap  kualitas  obat  generik  lebih  besar dibandingkan hubungan antara status kepemilikan asuransi kesehatan dengan persepsi responden  terhadap  kualitas  obat  generik. Iosifescu  et  al.  (2008)  menyatakan  hasil  studi yang  sama  bahwa  kekuatan  hubungan  antara tingkat  pendidikan  merupakan  variabel  yang paling mempengaruhi dengan persepsi responden terhadap kualitas obat generik.

## KESIMPULAN
Persepsi  responden  rawat  jalan  di  RS PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  terhadap kualitas  obat  generik  secara  umum  baik.  Hasil analisis  bivariat  dan  multivariat  persepsi responden rawat jalan terhadap kualitas obat
generik menunjukkan persepsi responden dipengaruhi  secara  positif  dan  signifikan  oleh tingkat  pendidikan,  dan  status  kepemilikan
asuransi  kesehatan.  Persepsi  responden  tidak dipengaruhi  secara  signifikan  oleh  usia,  jenis kelamin, dan tingkat penghasilan per bulan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anisa,  Sugiyanto,  Rokhman,  M.R.,  2012,
Perbandingan  Product-Class  Knowledge, Perceived  Risk,  dan  Sikap  terhadap  Obat Generik,  Jurnal  Manajemen  dan  Pelayanan Farmasi, 2(3): 133-139.
Alrasheedy,  A.A.,  Hassali,  M.A.,  Stewart,  K.,
Kong,  D.C.M.,  Aljadhey,  H.,  Ibrahim,
M.I.M., 2014, Patient Knowledge, Perceptions,  and  Acceptance  of  Generic Medicines:  a  Comprehensive  Review  of The  Current  Literature,  Patient Intelligence, 6: 1–29.
Babar,  Z.U.D.,  Stewart,  J.,  Reddy,  S.,  Alzaher, W., Vareed, P., Yacoub, N.,  et al., 2010, An Evaluation  of  Consumers’  Knowledge, Perceptions,  and  Attitudes  Regarding Generic  Medicines  in  Auckland,  Pharmacy

## World and Science, 32, 440–448.
Binfar  Kemenkes  RI,  2014,  Wawancara  RCTI tentang  Peredaran  Obat  Generik  di Pasaran,
http://binfar.kemkes.go.id/2014/01/wawan cara-rcti-tentang-peredaran-obat-generik- di-pasaran/, diakses pada 12 Agustus 2014.
Firth,  J.D.,  2001,  Scientific Background of Medicine
2:  Medical  Masterclass,  Royal  College  of Physicians, London.
Igbinovia,  M.E.,  2007,  The  Perceived  Benefits  of Generic  Versus  Branded  Medicines,  Tesis, University of Pretoria, Pretoria.
Iosifescu,  A.,  Halm,  E.A.,  McGinn,  T.,  Siu,  A.L., dan  Federman,  A.D.,  2008,  Beliefs  about Generic  Drugs  Among  Elderly  Adults  in Hospital-Based  Primary  Care  Practices, Patient Education and Counseling, 73(2): 377– 383.
Jakarta  Post,  2010,  Distrust  Keeps  Generic  Drug Use Low, hlm.5.
Kemenkes  RI,  2012,  Peraturan  Menteri  Kesehatan
Republik  Indonesia  Nomor  40  Tahun  2012
Tentang  Pedoman  Pelaksanaan  Jaminan Kesehatan
Masyarakat, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kohli,  E.,  Buller,  A.,  2013,  Factors  Influencing
Consumer  Purchasing  Patterns  of  Generic Versus  Brand  Name  Over-the-Counter Drugs,  Southern  Medical  Journal,  2(106): 155–160.
Kotler,  P.,  Shalowitz,  J.,  Stevens,  R.,  2008,
Strategic Marketing for Health Care Organizations:  Building  A  Customer-Driven Health System, Jossey-Bass, San Francisco.
Mainar,  A.S.,  Arteida,  N.,  2012,  Physicians’  and Patients’  Opinions  on  the  Use  of  Generic Drugs, Journal of Pharmacology and
Pharmacotherapeutics, 3(3): 268–270.
Mariyono,  J.,  Apri,  K.,  Enny,  S.,  2005,
Ketimpangan Gender dalam Akses Pelayanan  Kesehatan  Rumah  Tangga Petani Pedesaan: Kasus Dua Desa Kabupaten Tegal Jawa Tengah, http://www.researchgate.net/profile/Joko_ Mariyono/publication/265814911_KETIMP
ANGAN_JENDER_ALAM_AKSES_PELA YANAN_KESEHATAN_RUMAH_TANG GA_PETANI_PEDESAAN_KASUS_DUA_ DESA_DI_KABUPATEN_TEGAL_JAWA _TENGAH/links/543488ce0cf2bf1f1f27c67a .pdf, diakses 27 Januari 2015.
Priyambodo,  B.,  2007,  Manajemen  Farmasi Industri, Globa Pustaka Utama,Yogyakarta.
Shrank,  W.H.,  Cadarette,  S.M.,  Cox,  E.,  Fischer, M.A.,  Mehta,  J.,  Brookhart,  A.M.,  et  al., 2009 a ,  Is  There  a  Relationship  Between Patient  Beliefs  or  Communication  About Generic Drugs and Medication Utilization? Medical Care, 47(3): 319–325.
Shrank,  W.H.,  Cox,  E.,  Fischer,  M.A.,  Mehta,  J., dan  Choudhry,  N.K.,  2009 b ,  Patients’ Perceptions  Of  Generic  Medications, Health Aff (Millwood), 28(2): 546–556.
Supriyanto,  S.,  Ernawaty,  2010,  Pemasaran Industri Jasa Kesehatan, Andi, Yogyakarta.
Toklu,  N.A.,  Dulger,  G.,  2012,  Knowledge  and Attitudes  of  The  Pharmacists,  Prescribers and Patients Towards Generic Drug Use in
Istanbul  Turkey,  Pharmacy Practice Journal, 25(35): 36–45.
Zeithaml,  V.,  1988,  Consumer  Perceptions  of Price,  Quality,  and  Value:  a  Means-end
Model  and  Synthesis  of  Evidence,  Journal of Marketing, 52, 2–22.