Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.424-431
Wound Care dan Health Education Pada Masyarakat Kurang Mampu Yang Mengalami Skin Integrity Disorders di Desa Asmorobangun, Kecamatan Puncu,

## Kabupaten Kediri
Aris Dwi Cahyono*, Anas Tamsuri, Bambang Wiseno STIKES Pamenang, Indonesia * Correspondent Author: arisdc81@gmail.com

## ABSTRAK
Luka  adalah  hilang  atau  rusaknya  sebagian  jaringan  tubuh  yang  disebabkan  oleh  trauma tajam atau tumpul, perubahan suhu, paparan zat kimia, ledakan, sengatan listrik, maupun gigitan  hewan.  Luka  dapat  menyebabkan  kerusakan  fungsi  perlindungan  kulit  akibat hilangnya  kontinuitas  jaringan  epitel  dengan  atau  tanpa  kerusakan  jaringan  lain,  seperti otot,  tulang,  dan  saraf.  Perawatan  luka  merupakan  serangkaian  tindakan  yang  dilakukan untuk  mencegah  terjadinya  trauma  atau  injury  pada  kulit  dan  membran  mukosa  jaringan lain akibat adanya trauma, fraktur, dan luka operasi yang dapat merusak permukaan kulit. Perawatan luka yang optimal berperan penting dalam proses penyembuhan luka agar dapat berlangsung  dengan  baik.  Selain  bertujuan  untuk  mencapai  kesembuhan  luka,  perawatan luka  bertujuan  untuk  memperoleh  waktu  penyembuhan  yang  lebih  singkat,  menghindari gangguan  dan  masalah  yang  ditimbulkan  oleh  luka,  yang  dapat  berujung  pada produktivitas  kerja  dan  biaya  yang  dikeluarkan  dalam  proses  penyembuhan  luka.  Selain cara  perawatan  luka,  proses  penyembuhan  luka  juga  sangat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yang  antara  lain  adalah  faktor  usia,  faktor  nutrisi,  faktor  lingkungan  dan  juga penyakit penyerta. Sehingga tentunya pada masyarakat dengan sosial ekonomi yang lemah hal ini juga berpengaruh terutama terkait dengan penanganan perawatan dan faktor nutrisi yang akhirnya juga akan berpengaruh tehadap proses penyembuhan luka. Dengan adanya wound  care  dan  health  education  pada  masyarakat  kurang  mampu  yang  mengalami  skin integrity  disorders  ini  dapat  membantu  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat utamanya masyarakat kurang mampu.
Kata Kunci : Wound Care,  Health Education, Masyarakat Kurang Mampu, Skin Integrity Disorders
Received: July 11, 2021 Revised: August 3, 2021 Accepted: August 28, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kondisi  sosial  ekonomi  masyarakat  yang  kurang  mampu  akan  berpengaruh  pada derajat  kesehatan  masyarakat.  Hidup  sehat  merupakan  kebutuhan  hidup  yang  bersifat objektif  sehingga  setiap  individu  dapat  meningkatkan  status  kesehatannya.  Di  sisi  lain,
kesehatan  setiap  individu  merupakan  tuntutan  yang  bersifat  subjektif,  dimana  tuntutan hidup  sehat,  tidak  mutlak  diupayakan  dengan  sendiri  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan yang bersifat fakultatif. Dengan kata lain, apakah terpenuhi atau tidak tuntutan kesehatan  individu,  rumah  tangga  dalam  lingkungan  masyarakat  tidak  mutlak  dapat tercapai dari setiap upaya peningkatan derajat kesehatan baik.
Upaya  peningkatan  kesehatan  merupakan  kegiatan  untuk  memelihara  serta meningkatan kesehatan yang bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi  masyarakat.  Pada  kegiatan  ini  adalah  merupakan  bagian  di  dalam  upaya meningkatkan  derjat  kesehatan  masyarakat  utamanya  pada  masysrakat  kurang  mampu melalui  bantuan  pemberian  pelayanan  rawat  luka  serta  penyuluhan  terkait  dengan  luka. Manfaat  Perawatan  luka  adalah  dengan  menjaga  kebersihan  dapat  mencegah  infeksi, memberikan rasa aman dan nyaman untuk pasien. Mempercepat proses penyembuhan luka, mencegah bertambahnya kerusakan jaringan, membersihkan luka dari benda asing/kotoran, memudahkan  pengeluaran  cairan  yang  keluar  dari  luka,  mencegah  masuknya  kuman  dan kotoran  ke  dalam  luka  serta  mencegah  perdarahan  maupun  munculnya  jaringan  parut sekitar luka.
Pendidikan kesehatan merupakan suatu bentuk tindakan mandiri keperawatan untuk membantu  klien  baik  individu,  kelompok,  maupun  masyarakat  dalam  mengatasi  masalah kesehatannya  melalui  kegiatan  pembelajaran  yang  didalamnya  perawat  sebagai  perawat pendidik (Suliha, dkk, 2002). Menurut  Notoatmodjo  (2010) pendidikan  kesehatan adalah upaya  persuasi  atau  pembelajaran  kepada  masyarakat  agar  masyarakat  mau  melakukan tindakan  -  tindakan  untuk  memelihara,  dan  meningkatkan  taraf  kesehatannya.  Jadi  dapat disimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  bentuk  kegiatan  dengan menyampaikan materi tentang kesehatan yang bertujuan untuk mengubah perilaku sasaran. Tujuan  pendidikan  kesehatan  (Nursalam  dan  Efendi,  2008)  yaitu  terjadi  perubahan  sikap dan  tingkah  laku  individu,  keluarga,  kelompok  khusus  dan  masyarakat  dalam  membina serta  memelihara  perilaku  hidup  sehat  serta  berperan  aktif  dalam  upaya  mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.
Tujuan  diselenggarakan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  membantu meningkatkan  derajat  kesehatan  dan  pengetahuan  masyarakat  tentang  upaya penanganan luka di Desa Asmorobangun, Kecamatan Puncu, Kabupaten Kediri. Sasaran dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah Klien (warga Desa) yang mengalami  Skin  Integrity  Disorders    di  Wilayah  Desa  Asmorobangun  Kecamatan Puncu Kabupaten Kediri.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  merupakan  kontribusi  yang  diberikan oleh pelaksana pengabdian masyarakat (institusi) kepada masyarakat kurang mampu yang mengalami  Skin  Integrity Disorders. Secara umum,  manfaat  kegiatan pengabdian kepada masyarakat dibagi menjadi dua, yaitu:
1.  Manfaat untuk Institusi
a. Mengaplikasikan ilmu pengetahuan kepada masyarakat
b. Mendorong  kepedulian  dan  kesadaran  sosial  lembaga  akademisi  terhadap  kondisi sosial masyarakat.
2.  Manfaat untuk Masyarakat
a. Membantu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
b. Membantu  masyarakat  yang  kurang  mampu  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan (wound care) utamanya yang mengalami Skin Integrity Disorders.
c. Meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  dalam  peningkatan  proses  penyembuhan
luka.
Rancangan pelaksanaan yang akan dilakukan pada pengabdian masyarakat ini adalah dengan  melaksanakan  atau  melakukan  tindakan  rawat  luka  dan  sekaligus  memberikan penyuluhan.  Masyarakat  sasaran  memerlukan  bantuan  perawatan  luka  yang  pada kondisinya  secara  ekonomi  tergolong  kurang  mampu  untuk  mendapatkan  pertolongan perawatan luka di pelayanan kesehatan.
Tahapan  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dibagi  menjadi  beberapa tahap  antara  lain:  persiapan,  pelaksanaan,  penyusunan  laporan,  dan  terakhir  adalah  tahap publikasi. Uraian kegiatan pada tahap-tahap tersebut adalah sebagai berikut:
1. Tahap Persiapan
Tahap  persiapan  meliputi:  koordinasi  dengan  masyarakat  mitra  untuk kesediaan  kerjasama  dalam  program  pengabdian  kepada  masyarakat,  menyusun jadwal  kegiatan,  dan  melakukan  pembagian  tugas  tim  pelaksana.  Ketua  bertugas menjelaskan  maksud  dan  tujuan,  pelaksanaan,  dan  evaluasi  pengabdian  kepada masyarakat  sedangkan  anggota  bertugas  melaksanakan  dan  evaluasi  pengabdian kepada  masyarakat.  Mahasiswa  bertugas  membantu  pelaksanaan  pengabdian  kepada masyarakat.
2. Tahap Pelaksanaan
Tahap  pelaksanaan  meliputi:  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  ke  mitra  atau  sasaran  berupa  pelaksanaan  tindakan  rawat  luka  dan penyuluhan  (wound  care  dan  health  education)  terkait  dengan  luka  (Skin  Integrity Disorders).
Rincian tahap pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat, yaitu: 1)  Rekoordinasi,
2)  Pendataan klien (sasaran) dan lokasi,
3)  Persiapan dan pengadaan kelengkapan dan peralatan rawat luka,
4)  Pelaksanaan tindakan,
5)  Evaluasi.
Metode  yang  digunakan  dalam  proses  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  berupa pemberian  pelayanan  perawatan  luka  dan  pemberian  pendidikan  kesehatan  pada  warga atau masyarakat di Desa Asmorobangun Kecamatan Puncu Kabupaten Kediri.

## HASIL

## Tahap 1
Pada saat kunjungan pertama kondisi klien yang mengalami Skin Integrity Disorders dengan  kondisi  luka  yang  berbau,  terdapat  banyak  jaringan  yang  mengalami  nekrosis, warna  area  luka  kuning  kehijauan,  terdapat  pus.  Pengetahuan  klien  maupun  keluarga didapatkan  sangat  kurang  terkait  bagaimana  merawat  luka  dan  upaya  mengoptimalkan penyembuhan luka.

## Tahap 2
Kunjungan  kedua  kondisi  luka  sudah  mulai  mengalami  perubahan  (sekitar  25%) menjadi  lebih  baik,  hali  ini  ditandai  dengan  kondisi  luka  sudah  lebih  bersih,  jaringan nekrosis  menjadi  lebih  sedikit,  warna  luka  menjadi  kemerahan,  keluarnya  pus  menjadi lebih sedikit, bau juga sudah berkurang. Pengetahuan klien dan keluarga sudah meningkat dengan dibuktikan bahwa suplai  nutrisi yang diberikan cukup dan klien sering dilakukan mobilisasi di tempat tidur.

## Tahap 3
Kunjungan ketiga kondisi luka sudah 50% mengalami perubahan menjadi lebih baik, hali ini ditandai dengan kondisi luka sudah lebih bersih, jaringan nekrosis menjadi semakin sedikit,  warna  luka  menjadi  cerah  dan  kemerahan  menandakan  aliran  darah  ke  jaringan semakin baik, keluarnya pus menjadi lebih sedikit, bau juga sudah berkurang. Pengetahuan klien  dan  keluarga  sudah  meningkat  dengan  dibuktikan  bahwa  suplai  nutrisi  yang diberikan cukup dan klien menjadi lebih sering melakukan mobilisasi di tempat tidur.

## Tahap 4
Kunjungan  ketiga  kondisi  luka  sudah  sekitar  75%  mengalami  perubahan  menjadi lebih  baik,  hali  ini  ditandai  dengan  kondisi  luka  menjadi  lebih  bersih,  jaringan  nekrosis menjadi  sangat  sedikit,  warna  luka  menjadi  cerah  dan  merah  muda  menandakan  aliran darah  ke  jaringan  semakin  baik,  sudah  tidak  keluar  pus  dan  sudah  tidak  berbau. Pengetahuan klien dan keluarga sudah meningkat dengan dibuktikan bahwa suplai nutrisi yang diberikan cukup dan klien menjadi lebih sering melakukan mobilisasi di tempat tidur.

## PEMBAHASAN
Luka  merupakan  suatu  kerusakan  integritas  kulit  yang  dapat  terjadi  ketika  kulit terpapar  suhu  atau  pH,  zat  kimia,  gesekan,  trauma  tekanan  dan  radiasi.  Respon  tubuh terhadap  berbagai  cedera  dengan  proses  pemulihan  yang  kompleks  dan  dinamis  yang menghasilkan  pemulihan  anatomi  dan  fungsi  secara  terus  menerus  disebut  dengan penyembuhan  luka  (Joyce  M.  Black,  2014). Skin  Integrity  Disorders atau  gangguan integritas  kulit  adalah  suatu  kerusakan  kulit  (dermis  dan/atau epidermis) atau jaringan. Terjadinya  kerusakan  integritas  kulit  tentu  akan  menimbulkan  gangguan  pada  kulit sehingga  agar  tidak  semakin  meningkat  keparahannya  maka  harus  dilakukan  perawatan luka.  Perawatan  luka  merupakan  salah  satu  teknik  dalam  pengendalian  infeksi  pada  luka karena  infeksi  dapat  menghambat  proses  penyembuhan  luka  (Potter,  2006).  Manfaat Perawatan  luka  adalah  dengan  menjaga  kebersihan  dapat  mencegah  infeksi,  memberikan rasa aman dan nyaman untuk pasien. Mempercepat proses penyembuhan luka, mencegah bertambahnya  kerusakan  jaringan,  membersihkan  luka  dari  benda  asing/kotoran, memudahkan  pengeluaran  cairan  yang  keluar  dari  luka,  mencegah  masuknya  kuman  dan kotoran  ke  dalam  luka  serta  mencegah  perdarahan  maupun  munculnya  jaringan  parut sekitar luka.
Perawatan  luka  merupakan  salah  satu  teknik  dalam  pengendalian  infeksi  pada  luka karena  infeksi  dapat  menghambat  proses  penyembuhan  luka.  Infeksi  luka  post  operasi merupakan  salah  satu  masalah  utama  dalam  praktek  pembedahan  (Potter,  2006).  Dalam proses penyembuhan luka para ahli awalnya berpendapat bahwa penyembuhan luka akan sangat baik bila luka dibiarkan tetap kering. Mereka berpikir bahwa infeksi bakteri dapat dicegah apabila seluruh cairan yang keluar dari luka terserap oleh pembalutnya. Akibatnya sebagian besar luka dibalut oleh bahan kapas pada kondisi kering (Puspitasari, Ummah, & Sunarsih, 2011).
Penyembuhan  luka  merupakan  proses  yang  rumit,  dengan  strategi  yang  berbeda dalam  merawat  berbagai  jenis  luka.  Penyembuhan  luka  adalah  suatu  proses  perbaikan jaringan kulit atau organ lainnya setelah terjadi luka. Terdapat tiga fase penyembuhan luka, yaitu fase inflamasi, fase proliferasi atau fibroplasia, dan fase remodelling atau maturasi. Fase inflamasi  terjadi segera setelah terjadinya luka sampai hari kelima. Proses kontriksi dan retriksi pembuluh darah yang putus disertai dengan reaksi hemostasis berupa agregasi trombosit  dan  jala  fibrin  yang  melakukan  pembekuan  darah  untuk  mencegah  kehilangan darah.  Agregat  trombosit  mengeluarkan  sitokin  dan growth  factor  mediator  inflamasi
TGF- β1.  Proses angiogenesis  terjadi  saat  sel  endotel  pembuluh  darah  di  sekitar  luka membentuk kapiler baru.
Karakteristik  fase  inflamasi  yaitu  tumor,  rubor,  dolor,  color,  dan  functio  lesa.  Fase proliferasi atau fibroplasia berlangsung selama tiga minggu. Fase ini disebut juga sebagai fase  granulasi  karena  terdapat  pembentukan  jaringan  granulasi  sehingga  luka  tampak berwarna  merah  segar  dan  mengkilat.  Jaringan  granulasi  terdiri  dari  fibroblas,  sel inflamasi, pembuluh darah baru, fibronektin, dan asam hialuronat. Fibroblas berproliferasi dan  mensintesis  kolagen  yang  menyatukan  tepi  luka.  Matriks  fibrin  digantikan  oleh jaringan  granulasi  yang  terdiri  dari  sel  fibroblast,  makrofag,  dan  endotel.  Fibroblas memproduksi  matriks  ekstraseluler,  komponen  utama  pembentukan  parut,  yang menyebabkan  pergerakan  keratinosit  melalui  pengisian  luka.  Makrofag  menghasilkan growth  factor yang  merangsang  proliferasi,  migrasi,  dan  pembentukan  matriks ekstraseluler  oleh  fibroblast.  Selanjutnya,  terjadi  epitelialisasi  berupa  migrasi  keratinosit dari jaringan sekitar epitel untuk menutupi permukaan luka.
Fase remodelling atau maturasi yang berlangsung dari beberapa minggu sampai dua tahun  berupaya  memulihan  struktur  jaringan  normal.  Pada  fase  ini,  tanda  inflamasi menghilang,  terjadi  penyerapan  sel  radang,  pematangan  sel  muda,  serta  penutupan  dan penyerapan kembali kapiler baru. Terbentuknya kolagen baru mengubah bentuk luka serta meningkatkan  kekuatan  jaringan  ( tensile  strength ).  Remodelling  kolagen,  pembentukan parut  yang  matang,  keseimbangan  sintesis  dan  degradasi  kolagen  terjadi  pada  fase  ini. Proses penyembuhan luka diakhiri oleh terbentuknya parut ( scar tissue ) 50-80% memiliki kekuatan yang sama dengan jaringan sebelumnya.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  dan  potensi  infeksi,  yaitu faktor  pasien,  faktor  luka  dan  faktor  lokal.  Faktor  pasien  mencakup  usia,  penyakit  yang diderita  (anemia,  diabetes  mellitus,  mendasari,  atau  immunocompromised  penyakit  yang mendasari,  pengaruh  cedera  pada  penyembuhan  (misalnya  devaskularisasi).  Faktor  luka berupa  organ  atau  jaringan  yang  terluka,  tingkat  cedera,  sifat  cedera,  kontaminasi  atau infeksi,  waktu  antara  cedera  dan  pengobatan.  Faktor  lokal  meliputi  hemostasis  dan debridement serta waktu penutupan.
Hal  yang  harus  diperhatikan  dalam  penyembuhan  luka  yaitu  tissue  (jaringan)  yang akan  dilakukan  debridement  apabila  jaringan  nonviable,  infection  (infeksi)  yang ditatalaksana  dengan  kontrol  bakteri,  moisture  balance  (keseimbangan  kelembapan) dengan  pengelolaan  eksudat  dan  pemilihan  dressing  yang  tepat,  dan edge  advancement . Penanganan umum luka akut dan kronik terdiri dari preparasi bed luka dan penutupan luka. Preparasi bed luka bertujuan untuk menghilangkan barrier pada luka melalui debridement, kontrol bakteri, dan pengelolaan eksudat luka. Proses debridement merupakan penanganan terhadap  tissue  (jaringan)  luka  yang  rusak  atau  nonviable.  Jaringan  nekrotik  yang ditemukan  pada  luka  kronis  dapat  mengganggu  penyembuhan  luka  dan  menghambat migrasi keratinosit di atas dasar luka. Debridement akan menghilangkan jaringan nekrotik atau  nonvital  dan  jaringan  yang  sangat  terkontaminasi  sehingga  mempermudah  proses penyembuhan luka serta mencegah infeksi. Jaringan nekrotik diakibatkan oleh suplai darah yang  buruk  pada  luka  atau  peningkatan  tekanan  interstitial.  Perbaikan  sirkulasi  dan pengangkutan oksigen akan optimal setelah dilakukan debridement.
Berdasarkan  hasil  pengabdian  masyarakat  yang  telah  dilaksanakan  yaitu  terkait dengan  pemberian  perawatan  luka  pada  masyarakat  kurang  mampu  adalah  terjadinya efektifitas  dan  percepatan  penyembuhan  luka.  Perlu  dipahami  bahwa  pada  masyarakat kurang mampu atau faktor ekonomi menjadi faktor yang secara tidak langsung juga turut mempengaruhi. Hal ini dikarenakan pada masyarakat kurang mampu pemenuhan terhadap kebutuhan  nutrisi  dan  juga  di  dalam  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dari  tenaga
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.424-431
kesehatan/pelayanan kesehatan menjadi kuarng terpenuhi sehingga hal ini memperlambat penanganan  perawatan  luka  yang  akhirnya  akan  menimbulkan  semakin  lamanya  proses penyembuhan luka.
Pemberihan pendidikan  kesehatan kepada klien  dan keluarga  atau masyarakat  pada umumnya  ini  menjadi  hal  yang  sangat  penting  didalam  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  terhadap  penanganan  perawatan  luka  dan  penyembuhannya.  Semakin  luas wawasan  atau  pengetahuan  masyarakat  maka  tentunya  kepedulian  terhadap  peningkatan derajat  kesehatan  semakin  meningkat.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  bentuk tindakan  mandiri  keperawatan  untuk  membantu  klien  baik  individu,  kelompok,  maupun masyarakat  dalam  mengatasi  masalah  kesehatannya  melalui  kegiatan  pembelajaran  yang didalamnya perawat sebagai perawat pendidik (Suliha,dkk,2002).
Menurut  Notoatmodjo  (2010)  pendidikan  kesehatan  adalah  upaya  persuasi  atau pembelajaran  kepada  masyarakat  agar  masyarakat  mau  melakukan  tindakan  -  tindakan untuk  memelihara,  dan  meningkatkan  taraf  kesehatannya.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa pendidikan kesehatan adalah suatu bentuk kegiatan dengan menyampaikan materi tentang kesehatan yang bertujuan untuk mengubah perilaku sasaran. Tujuan pendidikan kesehatan (Nursalam  dan  Efendi,  2008)  yaitu  :  Terjadi  perubahan  sikap  dan  tingkah  laku  individu, keluarga,  kelompok  khusus  dan  masyarakat  dalam  membina  serta  memelihara  perilaku hidup sehat serta berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Strategi  pendidikan  kesehatan  adalah  cara-cara  yang  dipilih  untuk  menyampaikan  materi dalam  lingkungan  pendidikan  kesehatan  yang  meliputi  sifat,  ruang  lingkup  dan  urutan kegiatan  yang  dapat  memberikan  pengalaman  belajar  kepada  klien.  Strategi  pendidikan kesehatan  tidak  hanya  terbatas  pada  prosedur  kegiatan,  melainkan  juga  termasuk  di dalamnya materi atau paket pendidikan kesehatannya (Ririn, 2013).
World Health Organisation (WHO) pada tahun 1996 menyatakan bahwa pendidikan keseha tan  bertujuan  ” to  persuade  people  to  adopt  and  sustain  healthful  life  practices (memotivasi  individu  untuk  menerapkan  dan  mempertahankan  perilaku  hidup  sehat), to use  judiciously  and  wisely  the  health  services  available  to  them (memanfaatkan  secara bijak  layanan  kesehatan  yang  telah  disediakan),  and to  take  their  own  decisions , both individually and collectively, to improve their health status and environment (bertanggung jawab  atas  pilihan  individu  dan  kelompoknya  untuk  meningkatkan  status  kesehatan  dan kesehatan lingkungan).
Hal ini ditunjang dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Nurul Huda, dkk tahun 2018 yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan antara pengetahuan dan sikap responden setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  nutrisi  pada  luka  kronik  pada  kelompok eksperimen. Hasil uji statistik didapatkan ada perbedaan skor pengetahuan yang signifikan antara  sebelum  ( pre  test )  dan  sesudah  ( post  test )  tentang  nutrisi  pada  luka  kronis  pada kelompok eksperimen dengan nilai ρ value (0.000) < alpha (0.05) dengan perubahan mean antara sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan adalah sebesar 39.333. Hasil uji  pengetahuan  responden  pada  kelompok  kontrol  tidak  didapatkan  perbedaan  antara sebelum ( pre test ) dan sesudah ( post test ) dengan nilai ρ value 0.096 > alpha (0.05). Pada penelitian  ini  juga  didapatkan  hasil  uji  statistik  yang  menunjukkan  ada  perbedaan  skor sikap yang signifikan antara sebelum ( pre test ) dan sesudah ( post test ) tentang nutrisi pada luka kronis pada kelompok eksperimen d engan nilai ρ value (0.001) < alpha (0.05) dengan perubahan  mean  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah sebesar  4.333.  Hasil  uji  sikap  responden  pada  kelompok  kontrol  tidak  didapatkan perbedaan antara sebelum ( pre test ) dan sesudah ( post test ) dengan nilai ρ value (0.424) > alpha (0.05).
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.424-431
Zuhana,  Prafitri,  dan  Ersila  (2017)  dalam  penelitinnya  menjabarkan  bahwa responden yang tidak berpantang makanan mempunyai peluang 510 kali lebih cepat luka jahitnya  untuk  sembuh  dibandingkan  dengan  orang  yang  berpantang  makanan,  dari  data tersebut  menunjukkan  pentingnya  nutrisi  dalam  penyembuhan  luka.  Apabila  luka  jahitan tersebut  pada  hari  ke-10  belum  sembuh  dapat  dikatakan  proses  penyembuhannya  lama. Kebudayaan  berpantang  makanan  pada  sebagian  kepercayaan  adat  yang  diajarkan  secara turun  temurun  dan  cenderung  ditaati  walaupun  individu  yang  menjalankan  tidak  terlalu paham  atau  yakin  dari  alasan  menantang  makanan  yang  bersangkutan  (Zuhana,  Prafitri, dan Ersila, 2017).
Nutrisi  yang  optimum  merupakan  kunci  utama  untuk  pemeliharaan  seluruh  fase penyembuhan luka. Terdapat dua proses yang dapat melengkapi penyembuhan luka yaitu aktivasi respon stres pada fase akut terhadap luka serta malnutrisi energi dan protein yang terjadi. Pemberian dukungan nutrisi pada periode perioperatif tersebut dapat menurunkan komplikasi terutama infeksi berat pada pasien malnutrisi. (Meilanny, dkk 2012).

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  merupakan  kontribusi  yang  diberikan oleh pelaksana pengabdian masyarakat (institusi) kepada masyarakat kurang mampu yang mengalami Skin  Integrity  Disorders .  Kegiatan  ini  dlaksanakan  di  Desa  Asmorobangun, Kecamatan  Puncu,  Kabupaten  Kediri.  Kegiatan  ini  sangat  bermanfaat  dan  cukup membantu  masyarakat  khususnya  masyarakat  kurang  mampu  untuk  mendapatkan pelayanan  kesehatan  (perawatan  luka  dan  pendidikan  kesehatan),  hal  ini  tentu  dapat membantu  meringankan  beban  dan  membantu  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat.  Perawatan luka yang dilaksanakan sacara kontinu atau berkelanjutan  dengan kerjasama  klien,  keluarga  dan  dari  komponen  masyarakat  hal  ini  akan  mendukung percepatan proses penyembuhan luka. Kemudian selain itu dengan pemberian pendidikan kesehatan ke masyarakat hal  ini akan dapat  meningkatkan pengetahuan masyarakat  yang pada akhirnya juga akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan  kepada  PPPM  Stikes  Pamenang,  Komunitas Pare Penuh Kasih yang telah membantu memberikan data masyarakat kurang mampu yang membutuhkan  perawatan  luka  dan  Pemerintah  Desa  Asmorobangun  yang  memfasilitasi terselenggaranya  kegiatan  ini,  yang  telah  memberikan  kesempatan  untuk  melakukan pengabdian  kepada  masyarakat  di  Wilayah  Desa  Asmorobangun  Kecamatan  Puncu Kabupaten Kediri.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  Ririn.  (2013). Pengaruh  pendidikan  Kesehatan  Individual  Tentang VulvanHygiene  Terhadap  Perilaku  Vulva  Hygiene  Pada  Remaja  di  Panti  Asuhan Yatim Putri ‘Aisyiyah Yogyakarta . http://digilib.unisayogya.ac.id/646/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf. (diakses pada 26 Juli 2020)
Anonim. http://digilib.unimus.ac.id/files//disk1/131/jtptunimus-gdl-nanangsuli-6515-3- babii.pdf . (diakses tgl. 2 November 2020 pkl. 10.15 WIB) Ariningrum  &  Subandono.  (2018). Manajemen  Luka . http://skillslab.fk.uns.ac.id/wp- content/uploads/2018/08/manajemen-luka-2018-smt-7.pdf (diakses tgl. 2 November 2020 pkl. 10.15 WIB)
Black joyce. M & Jane Hokanse Hawks, (2014). Medical Surgical Nursing . vol 2. Jakarta: Salemba Medika. Huda,  Nurul,  dkk.  (2018). Edukasi  Berbasis  Nutrisi  dan  Budaya  pada  Penderita  Luka Kronis .    Jurnal  Pendidikan  Keperawatan  Indonesia.  e-ISSN  2477-3743  p-ISSN 2541-0024.
Meilany, T. A., dkk. (2012). Pengaruh Malnutrisi Dan Faktor Lainnya Terhadap Kejadian Wound Dehiscence Pada Pembedahan Abdominal Anak Pada Periode Perioperatif . Sari Pedriati, Vol. 14, No. 2, Agustus 2012.
Mulyadi, Edy, dkk. (2018). Manajemen Perawatan Luka Modern Di Rumah Sakit Umum Cut Nyak Dhien Langsa . https://injec.aipni-
ainec.org/index.php/INJEC/article/download/48/47 .  (diakses  tgl.  27  Agustus  2021 pkl. 10.30 WIB)
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam & Efendi, F (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika. Pertiwi,  Kartika  Ratna.  (2012). Pengembangan  Model  Pendidikan  Kesehatan  dalam Kurikulum Nasional Sekolah Dasar di Indonesia: Studi Penerapan Personal Social Health  Education  di  Kurikulum  Sekolah  Dasar  Inggris  Raya. Prosiding.  UNY. Yogyakarta.
Potter,  P.A.,  dan  Perry,  A.G.  (2006). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses dan Praktik . Edisi Keempat. Jakarta: EGC. Puspitasari,  H.A.,  Basirun  Al  Ummah,  Sumarsih,  T.,  (2011). Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Penyembuhan  Luka  Sayat  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  (SC) .
Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 7, No 1, Gombong, 2-8. Rosymida. (2018). Pendidikan Kesehatan . http://repository.unimus.ac.id/1684/4/BAB%20II.pdf . (diakses tgl. 27 Agustus 2021 pkl. 10.15 WIB)
Suliha, Uha. (2002). Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan . Jakarta: EGC Tanamas,  Jessie.  (2020). Mencegah  dan  Merawat  Luka  Dekubitus  Pada  Pasien  Tirah Baring . https://hellosehat.com/penyakit-kulit/kulit-lainnya/luka-dekubitus-pasien- tirah-baring/#gref (diakses tgl. 3 November 2020 pkl. 10.15 WIB)
Wintoko,
Risal, dkk. (2020). Manajemen Terkini Perawatan Luka . http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/JK/article/view/2893 .  (diakses  tgl.  27 Agustus 2021 pkl. 10.15 WIB)
Zuhana,  N.,  Prafitri,  L.  D.,  &  Ersila,  W.  (2017). Hubungan  pantangan  makanan  dengan lama  penyembuhan  luka  perineum  ibu  nifas.  Prosiding  Seminar  Nasional Kesehatan . Diperoleh dari
http://prosiding.akbiduk.ac.id/assets/ doc/170602085126-6.pdf.