Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Latihan Berjalan Meningkatkan Kekuatan Otot dan Keseimbangan pada Lansia dengan Risiko Jatuh: A Scoping Review
Citra Windani Mambang Sari 1 , Valenty Rafaustine Rahma 2 , Kurnia Jatiningtyas 3 ,  Edellweisse Silvia Salsabella 4 , Nur Azmina Dinan 5 , Aulia Fauzia M. 6 , Parwiin Salma Zaenab H 7
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Universitas Padjadjaran Email: citra.windani@unpad.ac.id

## Abstrak
Risiko jatuh merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas bagi lansia yang berusia 65 tahun. Pada lansia  yang  berisiko  jatuh,  peregangan  (fleksibilitas)  dan  latihan  keseimbangan  dianjurkan  dalam  program aktivitas  fisik.  Kajian  literatur  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  apakah  latihan  berjalan  efektif  dalam mengurangi  risiko  jatuh  pada  lansia  serta  untuk  mengetahui  apakah  latihan  berjalan  dapat  melatih  otot  dan keseimbangan  pada  lansia.  Metode  yang  digunakan  yaitu scoping  review .  Pencarian  literature  didapatkan  dari beberapa  database  Cinahl  Plus,  Pubmed,  dan  Springer  dengan  menerapkan  kata  kunci “ elderly, walking exercise,  physical  mobility  improvement ”  yang  dikembangkan  dengan  metode    PICO.    Hasil  scoping  review menunjukkan  latihan  berjalan  yang  diterapkan  pada  lansia  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan  kekuatan  otot dan keseimbangan baik pada lansia sehat maupun lansia dengan riwayat sakit. Latihan  berjalan  efektif  untuk dijadikan    intervensi    non    farmakologis    pada  lansia    dengan  risiko  jatuh.  Intervensi  yang  diterapkan  pada beberapa eksperimen terbukti dapat melatih kekuatan otot dan keseimbangan pada lansia.
Kata Kunci :  Lansia, Latihan Berjalan, Risiko Jatuh.

## Abstract
Falling risk is  one  of  the  most  important etiology of morbidity and mortality for the elderly aged 65 years. In the  elderly  who  are  at  risk  of  falling,  stretching  (flexibility)  and  balance  exercises  are  recommended  in  the physical  activity  program.  This  literature  review  aims  to  identify  whether  walking  exercises  are  effective  in reducing  the  risk  of  falling  in  the  elderly  and  to  find  out  whether  walking  exercises  can  train  muscles  and balance  in  the  elderly.  The  method  used  is  scoping  review.  Literature  searches  were  obtained  from  several databases of Cinahl Plus, Pubmed, and Springer by applying the keywords "elderly, walking exercise, physical mobility  improvement"  which  were  developed  using  the  PICO  method.  Six  articles  were  obtained  for  analysis according  to PRISMA guidelines in the process by setting  inclusion criteria. The results of the scoping  review showed  that  walking  exercises  applied  to  the  elderly  have  proven  effective  in  increasing  muscle  strength  and balance in both healthy elderly and elderly with a history of illness. Walking  exercise  is  effective  as  a  non- pharmacological  intervention  in  the elderly with a risk of falling. Interventions applied in several experiments have been shown to be able to train muscle strength and balance in the elderly
Keywords: elderly, walking exercise, risk of falling.

## Pendahuluan
Fenomena jatuh menjadi penyebab utama lebih dari 36.000 kematian lansia berusia 65 tahun ke atas pada tahun 2020. CDC melaporkan bahwa satu dari empat lansia mengalami kejadian jatuh setiap tahunnya dan satu dari lima kejadian jatuh berdampak pada cedera serius seperti patah  tulang  dan  cedera  kepala  pada  lansia.  Menurut  data  survey  IFLS  (Indonesian  Family Life Survey), prevalensi kejadian jatuh di Indonesia sebesar 30% pada lansia yang berusia 65 tahun ke atas dan 50% pada lansia yang berusia 80 tahun ke atas.
Jatuh  berada  di  peringkat  ketujuh  sebagai  penyebab  utama  morbiditas  dan      mortalitas  bagi lansia  yang  berusia  65 tahun  dengan  cedera  yang    tidak   disengaja    dan    menjadi penyebab umum  bagi  cedera  non  fatal  dan  trauma  pada  pasien  lansia  yang  rawat  inap  (Centers    for Disease  Control  and Prevention,  2010).  Risiko  jatuh pada  lansia  dipengaruhi  oleh  faktor intrinsik   dan   faktor   ekstrinsik.   Faktor risiko intrinsik yaitu berhubungan dengan kondisi fungsional tubuh lansia seperti berkurangnya penglihatan, pendengaran, kekurangan vitamin D,  cara  berjalan  tidak  stabil,  gangguan  kognitif,  penyakit  akut  atau    kronis,  dan  efek  obat- obatan.  Faktor  risiko  ekstrinsik  yaitu  berhubungan  dengan      lingkungan  fisik  seperti kurangnya  peralatan  pendukung  di  kamar  mandi,  ketinggian  tempat    tidur,  kondisi  lantai, pencahayaan  yang  buruk,  alas  kaki  yang  tidak  tepat,  penggunaan    alat    bantu    yang    tidak tepat atau tidak memadai (Tzeng & Yin, 2008).
Kejadian jatuh tidak hanya menghambat lansia untuk melakukan aktivitas sehari-hari, namun dapat  menyebabkan  patah  tulang  (umumnya  pada  pergelangan  tangan,  lengan,  pergelangan kaki, dan pinggul), cedera kepala, cedera otak, hingga trauma psikologis yang menyebabkan lansia takut untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Saat  ini  sudah  banyak  intervensi  yang  dilakukan  untuk  mengurangi  kejadian  jatuh  pada lansia.  Kombinasi  intervensi  disarankan  untuk  lansia  seperti  tinjauan  pengobatan,  program latihan atau  terapi  okupasi,  suplementasi vitamin  D,  dan  pengkajian  rumah.  Intervensi  yang diberikan  perlu  disesuaikan  dengan  riwayat  dan  hasil  pemeriksaan  fisik  pasien,  namun terdapat banyak bukti menyatakan bahwa program latihan atau terapi okupasi harus menjadi bagian dari perawatan lansia dengan jatuh.
Melakukan aktivitas fisik secara teratur dapat meningkatkan status  kesehatan dan fungsional serta dapat mengurangi penyakit kronis dan keterbatasan fungsional yang telah diasumsikan bagi lansia yang mengalami proses penuaan (Touhy et al., 2014). Aktivitas  fisik  pada  lansia yang sehat dapat membantu mencegah penyakit, mengurangi risiko jatuh, dan meningkatkan kualitas hidup lansia. Bagi lansia yang memiliki penyakit kronis dan keterbatasan fungsional, aktivitas  fisik  membantu  untuk  meminimalkan  efek  penuaan,  mencegah  keterbatasan fungsional,  dan  mengoptimalkan  kesehatan  psikologis  lansia  (Centers  for  Disease  Control and  Prevention, 2011).
Walaupun  aktivitas  fisik  memiliki  banyak  manfaat  untuk  lansia,  faktanya  hanya  sekitar sepertiga pria dan 25% wanita yang berusia  64  hingga  74  tahun  yang melakukan aktivitas fisik  rutin,  sedangkan  pada  lansia  yang  berusia  75  tahun  ke  atas  hanya  16%  pria  dan  11% wanita  yang  aktif  rutin  melakukan  aktivitas  fisik  (Centers  for  Disease    Control    and Prevention, 2011).
Pada  lansia  yang  berisiko  jatuh,  peregangan  (fleksibilitas)  dan  latihan  keseimbangan dianjurkan  dalam program aktivitas fisik. Berjalan merupakan salah satu aktivitas fisik yang paling  sederhana,  murah,  dan  mudah  yang  dapat  dilakukan  oleh  lansia  (Adrian,  2020). Latihan ketahanan seperti berjalan direkomendasikan sebagai  modalitas latihan utama untuk meningkatkan  atau  mempertahankan  kapasitas  aerobik,  meningkatkan  kekuatan  otot  dan jantung,  serta  meningkatkan  keseimbangan  dan  ketahanan  otot  (Ozaki  et.al.,  2019).  Lansia dapat melakukan aktivitas fisik dalam kegiatan sehari-harinya seperti   berjalan kaki alih-alih menggunakan  transportasi  ketika  berbelanja,  berjalan  santai  ke  taman,  dan  sebagainya (Touhy et al., 2014).

## Bahan Dan Metode
Evidence  based  practice ini  dilakukan  dengan  menggunakan  kajian  scoping  review  dengan pencarian  literatur  yang  menilai  efektivitas  latihan  berjalan  untuk  melatih  otot  dan keseimbangan  pada  lansia  dengan  risiko  jatuh.  Proses  pencarian  menggunakan  beberapa literatur yang diterbitkan dari berbagai data base elektronik yaitu Cinahl Plus, Pubmed, dan Springer. Kata kunci yang  digunakan  merupakan pengembangan dengan metode PICO agar
pencarian  artikel  menjadi  lebih  luas.  Pada  elemen  P  (population)  terdapat      elderly,  aged, older, geriatric, elemen I (intervention) terdapat walking exercise, walking program, walking intervention,  walking  practice,  elemen  O  (outcome)  terdapat  muscle  strength,  balance improvement,  movement  ability,  dan  physical  mobility  improvement.  Pemilihan  literatur yang telah terjaring sesuai kata kunci yang ditetapkan diseleksi berdasarkan kriteria literatur menggunakan  berbahasa  Inggris  dan  Indonesia,  literatur  diterbitkan  dalam  rentang  tahun 2012-2022, literatur menggunakan  jenis  studi  eksperimental, dan  literatur  bisa  diakses full text online secara bebas. Penulis menggunakan pedoman PRISMA dalam penulisan scoping review.  Melalui  proses  identifikasi,  skrining,  eligibilitas  didapatkan  enam  buah artikel  yang akan  ditelaah.  Kemudian  literatur  dianalisis  untuk  dijadikan  review  yang  sistematis    terkait efektivitas   latihan  berjalan  untuk  melatih  otot  dan  keseimbangan  pada lansia  dengan  risiko jatuh.

## Gambar   1.   PRISMA   Flow   Diagram

## Hasil Dan Pembahasan
Dalam  melatih  otot  dan  keseimbangan  lansia  yang  memiliki  risiko  jatuh,  terdapat  beberapa intervensi  yang  dapat  dilakukan.  Salah  satunya  yaitu  latihan  berjalan.  Latihan  berjalan merupakan  bentuk  kegiatan  fisik  yang  mudah  dilakukan  lansia.  Berdasarkan  hasil review terhadap  6  artikel,  dilakukan  berbagai  macam  intervensi  latihan  berjalan  dengan  rincian sebagai berikut:
Artikel  1:  Nordic  Walking  Training  and  Nutritional  Supplementation  in  Pre-frail  Older Indians:  An  Open-Labeled  Experimental  Pre-test  and  Post-test  Pilot  Study  to  Develop Intervention Model.
Menurut penelitian yang dilakukan Chatterjee, P., Kumar, P., Kandel, R. et al. (2018)  yang meneliti  mengenai  pelatihan  berjalan  Nordik  pada  lansia  dengan  sindrom  kelemahan disebutkan  bahwa  sindrom  kelemahan  dapat  dikatakan  sebagai  tantangan  terbesar  yang
dihadapi oleh populasi yang menua. Aspek yang dinilai pada penelitian ini yaitu, kecepatan berjalan,  kekuatan  genggaman,  dan  peningkatan  nutrisi.  Setelah  intervensi,  total  18,18% peserta pra-lemah diklasifikasikan sebagai tidak lemah. Menggabungkan Nordic Walking dan suplemen  nutrisi  individu  memberikan  intervensi  pragmatis  yang  sederhana  dengan kemanjuran  dalam  pengelolaan  lansia  yang  rentan  secara  fungsional,  dan  memungkinkan kemandirian mereka dipertahankan. Pada penelitian selanjutnya harus mereplikasi intervensi yang siap diterapkan ini dalam kelompok yang lebih besar dengan periode tindak lanjut yang lebih lama.
Artikel  2:  Lower-Extremity  Resistance Training  on  Unstable  Surfaces  Improves  Proxies of  Muscle  Strength, Power an Balance   in   Healthy   Older   Adults:   A Randomized Control Trial
Penelitian  yang  dilakukan  Eckardt,  N.  (2016)  membahas  mengenai  latihan  ketahanan  dan latihan  keseimbangan  yang  diterapkan  sebagai  sarana  tunggal  dan  kombinasinya,  latihan ketahanan  yang  dilakukan  pada  permukaan  yang  tidak  stabil  merupakan  sarana  alternatif atau  pelengkap  untuk  meningkatkan  ukuran  kekuatan,  kekuatan,  dan  keseimbangan.  URT menggabungkan  perangkat  yang  tidak  stabil  (misalnya,  bola  Swiss,  bola  BOSU,  papan goyangan, dll.) dan beban eksternal (misalnya, berat badan, barbel, halter) dalam satu latihan (misalnya,  jongkok  di  atas  balok  busa).  Karena  ketidakstabilan  terkait  pengurangan kekuatan,  produksi  daya  dan  kecepatan  gerakan  selama  URT  bila  dibandingkan  dengan pelatihan  resistensi  tradisional  pada  permukaan  yang  stabil  (SRT),  sebelumnya  dikatakan bahwa  URT  tidak  memiliki  regangan  yang  cukup  untuk  menginduksi  rangsangan  adaptif. Beberapa  penelitian  bagaimanapun,  menyelidiki  aktivitas  otot  selama  kinerja  latihan kekuatan  pada  permukaan  yang  stabil  dan  tidak  stabil  menunjukkan  aktivasi  otot  yang serupa atau bahkan lebih tinggi di URT  dibandingkan  dengan  SRT.  Selain dari dua efek interaksi,  peningkatan  keseluruhan  dalam  ukuran  kekuatan,  kekuatan,  dan  keseimbangan otot  ekstremitas    bawah    adalah    serupa    di  seluruh  kelompok  pelatihan.  Yang  penting,  F- URT  menghasilkan  hasil  yang  serupa  dengan  beban  latihan  yang  jauh  lebih  rendah dibandingkan dengan M-SRT dan M-URT. Kesimpulannya, F-URT tampaknya  merupakan program  pelatihan  alternatif  yang  efektif  dan  aman  untuk  mengurangi  faktor  risiko  jatuh intrinsik pada lansia.

## Artikel  3:  Effects  of  Progressive  Walking  and  Stair-Climbing  Training  Program  on Muscle  Size  and Strength of the Lower Body in Untrained Older Adults
Penelitian    yang    dilakukan    Ozaki,  H. et  al. (2019)  meneliti  mengenai  program  pelatihan berjalan    progresif  dan  naik  turun  tangga  untuk  melatih  kekuatan  otot  ekstremitas  bawah lansia.  Program  berjalan  progresif  terdiri  dari  latihan  terus  menerus  (minggu  1-8)  dan interval  (minggu  9-17).  Kelompok  jalan  kaki  dan  naik  turun  tangga  juga  melakukan  naik turun  tangga.  Ketebalan  otot,  kekuatan, dan  kinerja  berjalan  dievaluasi  sebelum dan 8 dan 17 minggu setelah dimulainya program.  Ketebalan  otot  bagian  anterior dan  posterior paha  secara  signifikan  (p <0,05)  meningkat  pada kedua kelompok. Ada  juga  efek  utama waktu  yang  signifikan  (p<0,01)  dalam  kekuatan  maksimal  isometrik  dan  nilai  yang dinyatakan relatif terhadap massa tubuh untuk ekstensi dan fleksi lutut. Lebih jauh lagi, lutut persentase  setelah  periode  perubahan  pelatihan  kekuatan  secara  fleksi  signifikan  (p  <0,01) berkorelasi  dengan  nilai  pra-intervensi.  Program  berjalan  progresif  selama  tujuh  belas minggu dapat meningkatkan ukuran dan kekuatan otot paha  untuk  lansia;  namun,  latihan memanjat tangga tambahan mungkin tidak memberikan efek latihan tambahan. Selanjutnya, besarnya peningkatan kekuatan fleksi lutut akan tergantung pada nilai pra intervensi.
Artikel  4:  Effect  of  OTAGO  Exercise  Programme  on  Strength,  Balance  and  Mobility  in

## Elderly: An Experimental Study
Pada   penelitian   yang   dilakukan oleh Rathi, M., et al. (2022), latihan yang dilakukan oleh kelompok  intervensi  yaitu  OEP  (OTAGO Exercise  Programme )  sedangkan  pada  kelompok kontrol  diberikan  latihan  penguatan.  OEP  terdiri  dari  beberapa  latihan,  yaitu  latihan kelenturan,  penguatan  otot,  latihan  keseimbangan,    dan    latihan    rencana  berjalan  (berjalan kaki 30 menit selama minimal 2 kali seminggu). Penelitian dilakukan selama 4 minggu (3 sesi perminggu) dengan pengawasan serta 4 minggu tanpa pengawasan. Hasil yang didapat yaitu adanya  peningkatan  yang  lebih  konsisten  pada  kelompok  eksperimen  dan  memiliki perbandingan  yang  signifikan  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol,  dimana  grup  A menunjukkan  peningkatan  yang  lebih  signifikan  daripada  grup  B  di  semua  ukuran  hasil termasuk  uji  berdiri  kursi  30  detik,  uji  keseimbangan  4  tahap,  uji Time  Up  and  Go dan  uji jalan 10 meter sebagai p <0,001, tetapi tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan setelah 4  minggu  kecuali  pada  uji  keseimbangan  4  tahap.  Selain  itu,  kuisioner  kepatuhan  juga diberikan  untuk  memeriksa  kepatuhan  peserta  dalam  program  latihan  4  minggu  tanpa pengawasan.  Hasil  yang  didapat  yaitu  kepatuhan  100%  terhadap  program,  yang  meliputi kemudahan melakukan latihan sendiri, frekuensi latihan, dan perbandingannya dengan latihan secara berkelompok.
Artikel 5: A Backward Walking Training Program  to  Improve  Balance  and Mobility in Acute Stroke: A Pilot Randomized Controlled Trial Pada penelitian Rose, D. K., et al. (2018), latihan berjalan yang dilakukan adalah Backward Walking  Training ,  yaitu  latihan  berjalan  mundur  sejauh  3  meter.  Latihan  ini  dilakukan selama  8  sesi  (30  menit  persesi).  Pada  saat  berjalan  mundur,  kecepatan  berjalan  dinilai menggunakan stopwatch untuk  diamati  perkembangannya  pada  setiap  sesi  latihan.  Hasil yang    didapat  pada  penelitian  ini  yaitu  intervensi  BWT  berpengaruh  pada  peningkatan keterampilan  fungsional    dan  efikasi  diri  terhadap  keseimbangan.  Pelatihan  jalan  mundur dapat  meningkatkan  kecepatan  berjalan  maju  dan  mundur  secara  signifikan  bahkan  setelah hampir 2 bulan setelah menyelesaikan intervensi.
Artikel  6: The  Effect  of  Lumbar  Stabilization  and  Walking  Exercises  on  Chronic    Low Back Pain A Randomized Controlled Trial
Sedangkan  pada  penelitian Suh,  J.  H., et  al. (2019)  latihan  yang  digunakan  adalah lumbar stabilization dan walking exercise . Penelitian dilakukan dengan membagi peserta kedalam 4 kelompok  yang  terdiri  dari  15  orang,  yaitu  kelompok flexibility  exercise (FE),  kelompok walking      exercise (WE),  kelompok stabilization  exercise (SE),  dan  kelompok stabilization with WE (SWE). Lumbar stabilization exercise sendiri merupakan latihan berupa peregangan pada otot otot perut, paha depan, hamstring, tensor fascia lata, piriformis, dan otot quadratus lumborum.
Pada    awal    latihan,    peserta    ditempatkan  pada  tingkat  kesulitan  latihan  sedang,  dengan peningkatan  bertahap  sesuai  kapasitas  peserta.  Hasil  yang  didapat  dari  penelitian    ini    yaitu kelompok  WE  dan  SWE  menunjukkan  peningkatan  daya  tahan  yang  signifikan  untuk mempertahankan  posisi  tengkurap,  telentang,  dan  berbaring  miring.  WE  dan  SWE    secara signifikan    dapat  meningkatkan  daya  tahan  otot  otot  punggung.  Selain  itu, walking  exercise memiliki  beberapa  efek  yang  menguntungkan  pada  kekuatan  otot  dan  ketahanan  fisik. Efisiensi walking  exercise dalam  mengurangi  rasa  sakit  dan  meningkatkan  daya  tahan  fisik, direkomendasikan  agar  intervensi  ini  diterapkan  untuk Low  Back  Pain (LBP)  kronis  yang sering  terjadi  pada  lansia.  Latihan  berjalan  diterima  secara  luas  sebagai  pilihan  yang  baik karena dapat memperkuat otot punggung dan mengurangi kekakuan gerak.
Tabel 1. Hasil Analisis Artikel No Judul Artikel Tujuan Penelitian Populasi, Sample &, Teknik Sampling Jenis Penelitian Variabel & Instrumen Hasil 1. Nordic walking training    and nutritional supplementa tion  in  pre- frail older Indians:      an open-labelle  d experimental pre-test    and post-test
pilot  study  to develop intervention model.

## Penulis:
Chatterjee, P., Kumar, P.,
Kandel, R. et al. (2018). Mengetahui efektivitas dan kepatuhan program Individualize d Nutritional Supplementa tion (INS) dan Nordic Walking (NWI) Populasi : Lansia di  India        yang mengalami kelemahan fisik Sampel: 66       lansia pra- lemah yang dibagi menjadi 3 kelompok Intervensi: Kel A  Hanya      NW, Kel B. hanya
INS,  dan  Kel  C.
NW  dan INS
Teknik sampling: Purposive Sampling Eksperime ntal Variabel : Kecepatan berjalan, kekuatan cengkraman, suasana hati, status kognitif Instrumen: Tes      Kruskal Walls Terdapat pengaruh intervensi yang signifikan terhadap kecepatan berjalan pada lansia kelompok  A  (p=0,001), dan  C  (0,002),    tetapi tidak pada kelompok (p=0,926). tidak ada perubahan signifikan dalam kekuatan cengkeraman  di  Grup A (p = 0,488) dan B (p =  0,852),  namun  ada peningkatan           yang signifikan  pada grup C (p
=    0,013).    Suasana  hati membaik secara signifikan               pada kelompok B (p = 0,025)   dan   C   (p   = 0,021). Tidak ada perbedaan signifikan yang  dicatat  dalam  status kognitif  antar  kelompok. Setelah  intervensi,  total 18,18% peserta pra-lemah diklasifikasikan sebagai tidak lemah. 2. Lower-extre mity resistance training        on unstable surfaces improves proxies            of muscle strength, power          and balance          in healthy older  adults:
a  randomized control trial
Penulis: Eckardt,      N. (2016). Membanding kan  efek  dari pelatihan ketahanan stabil berbasis mesin (M-SRT) dan         dua jenis permukaan yang       tidak stabil  (URT), yaitu,       URT berbasis mesin (M- URT) dan beban bebas (F-URT), pada    ukuran kekuatan otot ekstremitas bawah, kekuatan dan
keseimbanga
Populasi : Lansia
Sample : Tujuh    puluh lima        lansia sehat          yang tinggal            di komunitas berusia  65-80 tahun, ditugaskan ke                  tiga kelompok intervensi: MSRT, M- URT    dan  F- URT. Randomize d Controlled Trial (RCT) Variabel: Pelatihan resistensi ekstremitas bawah, permukaan yang tidak stabil, proksi kekuatan  otot, kekuatan,  dan keseimba ngan Instrumen: Kekuatan ekstensi kaki isometrik maksimal (ILES), Dynamometer tangan Takei (Takei  A5401, Fitness Monitors, Wrexham, Inggris), Timed-up- Beban  latihan  maksimal gerakan squat secara
signifikan  lebih  rendah pada                    F-URT dibandingkan          dengan M-SRT    dan    M-URT. Namun,           pelatihan resistensi            ekstremitas bawah    yang    dilakukan pada      permukaan      yang rata     dan     tidak     rata secara bermakna meningkatkan            proksi kekuatan,  kekuatan,  dan keseimbangan  di  semua kelompok.          M-URT menghasilkan peningkatan              terbesar dalam  kekuatan  ekstensi kaki    dan    FURT    dalam uji    naik    kursi    dan    uji jangkauan fungsional.
n lansia and-go test (TUG) dan functional reach      test (FRT),  MMSE, FES-I versi Jerman 3. Effects       of Progressive Walking    and Stair-Climbi ng      Training Program    on Muscle      Size and  Strength of  the  Lower Body         in Untrained Older Adults
Penulis: Ozaki,          H., Nakagata, T., Toshinori, T.,          Kitada,
T.,  Natsume,
T.,    Ishihara,
Y.,  Deng,  I., Kobayashi, H.,  Machida, S.,    &  Naito, H. (2019). Untuk menyelidiki pengaruh program  jalan progresif pada    ukuran dan kekuatan otot    tungkai bawah    serta mengevaluas i        apakah latihan memanjat tangga memberikan efek      latihan tambahan bila dikombinasi kan      dengan program jalan kaki.
Populasi: Lansia              di Chiba, Jepang.
Sampel: 15              lansia yang  kemudian secara      acak dibagi  menjadi dua  kelompok
yaitu kelompok berjalan        (5 pria      dan      3 wanita)      dan kelompok memanjat (4 pria      dan      3 wanita). Teknik sampling: Insidental Pre- Eksperi mental Variabel: Antropometri, ketebalan otot, kekuatan isometrik maksimal,
performa berjalan
Instrumen: Intensitas (kecepatan berjalan) menggunakan treadmill ,
Reliabilitas test-retest setiap variabel dihitung menggunakan kan    ICC (intraclass correlation coefficient), SEM (standard errors   of measurement), perbedaan minimal. Setelah dilakukan program  pelatihan  selama 17 minggu -  Tidak  ada  perbedaan pada  nilai      rata-rata waktu berjalan pada kedua kelompok. -  Perubahan  signifikan pada  antropometri  tidak diamati  setelah  periode pelatihan .
-  MT    (ketebalan    otot) tubuh    bagian    bawah mengalami peningkatan signifikan    (p    <0,05) kecuali  di  tungkai  bawah anterior. -  Terdapat          pengaruh utama waktu yang signifikan (p<0,01) dalam kekuatan maksimal isometrik yang dinyatakan relatif terhadap  massa  tubuh.  - Peningkatan  signifikan  (p <  0,05)  pada    kekuatan fleksi lutut dan kinerja  berjalan      pada MID (setelah  pelatihan  8 minggu). -  Persentase  perubahan kekuatan fleksi lutut pada POST (setelah masa latihan)  secara  signifikan (p  <  0,01)  berkorelasi dengan nilai pada PRE (sebelum masa latihan). -  Latihan                  menaiki tangga tidak  memberikan efek pelatihan tambahan. 4. Effect           of OTAGO Exercise Programme on    Strength, Balance  and Mobility        in Elderly:      An Experimenta l Study Untuk mengetahui pengaruh OEP    (Otago Exercise Programme) terhadap kekuatan, keseimbanga n,            dan mobilitas Populasi: Lansia   usia di atas   60 tahun. Sampel:
30          peserta lansia     usia 60  tahun  yang terbagi kedalam 2 kelompok  yang Experimen ta l study Variabel: - Kekuatan, keseimban gan, dan mobilitas lansia - Kepatuhan latihan. Instrumen: Timed-Up- Peningkatan           yang konsisten    terlihat    lebih banyak    pada  kelompok eksperimen. Program Latihan Otago dibandingkan          dengan kelompok          kontrol, dimana                      grup  A menunjukkan
peningkatan    yang  lebih signifikan  daripada  grup
Penulis : Rathi, M., Joshi, R., Desai, R., Gazbare, P., Kulkarni, N., & Kurtkoti, A. (2022). pada lansia. terdiri dari   15 orang Teknik Sampling: Random sampling and-Go test (TUG), 30 sec  chair  stand test, 4 Stage  Balance test, Exercise adherence questionna ire B  di  semua  ukuran  hasil termasuk    uji    berdiri kursi 30 detik, uji keseimbangan 4 tahap, uji Time  Up  and  Go  dan  uji jalan  10  meter  sebagai  p <0,001, tetapi tidak menunjukkan  perbedaan yang  signifikan  setelah  4 minggu  kecuali  pada  uji keseimbangan 4 tahap. 5. A    Backward Walking Training Program      to Improve Balance  and Mobility        in Acute Stroke:       A Pilot Randomized Controlled
Trial.
Penulis: Rose,  D.  K.,
DeMark,    L., Fox,      E.      J.,
Clark, D. J., &    Wludyka, P. (2018). Studi percontohan ini  bertujuan untuk menentukan kelayakan pemberian BWT  selama rehabilitasi rawat        inap dan membanding kan efektivitas BWT dengan Standing Balance Training (SBT)      pada kecepatan berjalan, keseimbanga n,            dan efikasi terkait keseimbanga
n           pada stroke akut. Populasi: 18  orang  pasca stroke ke-1
Sampel: 8    orang  pasca stroke ke-1 Teknik sampling: Random sampling Randomize d controlled trial Variabel: Backward Walking Training,
Standing
Balance Training Instrumen: Feasibility,  5- Meter Walk Test,  3-Meter Backward Walk Test, Berg  Balance Scale, Activities, Specific Balance, Confidence Scale, Functional Independence Measure, Mobility, Sensory Organization Test, Fall Incidence Studi  ini  menunjukkan pasien  dalam    fase  akut pemulihan    stroke  dapat mentolerir dan berpartisipasi   dalam sesi latihan  30  menit  di  luar rencana perawatan rehabilitasi  rawat  inap mereka. Ketika latihan ini dilakukan  tidak  hanya berarti kecepatan berjalan mundur  yang  lebih  cepat yang mungkin merupakan kunci  untuk  pencegahan jatuh,  tetapi  juga  untuk meningkatkan kecepatan berjalan ke depan  dan  meningkatkan efikasi diri keseimbangan. Hasil yang didapat pada
penelitian         ini         yaitu intervensi              BWT berpengaruh           pada peningkatan  keterampilan fungsional dan efikasi diri terhadap  keseimbangan. Pelatihan  jalan  mundur dapat meningkatkan kecepatan  berjalan  maju dan mundur secara signifikan  bahkan setelah hampir  2  bulan  setelah menyelesaikan intervensi. 6. The  effect  of lumbar stabilization and    walking exercises    on chronic      low back    pain  A randomized controlled trial Penulis: Suh,  J.  H., Kim, H., Jung,  G.  P., Untuk membanding kan  efisiensi antara         2 latihan: latihan stabilisasi lumbal bertahap individual dan latihan berjalan. Populasi: Pasien  dengan keluhan Low Back          Pain kronis direkrut dari klinik rawat jalan rehabilitasi. Sampel: 48 peserta dengan Low Back Pain kronis. Randomize d Controlled Trial (RCT) Variabel: Stabilisasi lumbal, Latihan berjalan. Instrumen: Visual  Analog Scale (VAS), Manual  muscle tester. Low    Back  Pain  selama aktivitas  fisik  menurun secara  signifikan  pada keempat  kelompok, yaitu latihan fleksibilitas (flexibility  exercise/FE), latihan stabilisasi (stabilization exercise/SE),   dan latihan berjalan (walking exercise/WE), dan stabilisasi  dengan  latihan berjalan (stabilization with walking exercise/SWE). Frekuensi
Ko,    J.    Y., Ryu,      J.      S.
(2019). Teknik sampling: Random sampling latihan  meningkat  secara signifikan pada kelompok SE dan WE; waktu latihan  meningkat  secara signifikan pada kelompok SE. Ketahanan posisi terlentang, berbaring miring,  dan  tengkurap meningkat secara signifikan pada kelompok WE  dan SWE.

## Kesimpulan
Berdasarkan penelitian melalui literature review yang telah dilakukan didapatkan hasil bahwa latihan berjalan dapat meningkatkan kekuatan otot dan keseimbangan pada lansia. Hasil dari intervensi  latihan  berjalan  ini  yaitu,  meningkatnya  status  keseimbangan,  kecepatan  dan kekuatan  otot.  Latihan  berjalan  juga  membantu  meningkatkan  kesehatan  lansia  seperti mengurangi Low Back Pain dan meningkatkan mobilitas pada pasien stroke.
Diharapkan  dari  hasil  penelitian  literatur  ini  peneliti  selanjutnya  lebih  aktif  dan  menggali lebih dalam lagi mengenai efektivitas latihan berjalan untuk meningkatkan kekuatan otot dan keseimbangan  pada  lansia  melalui  data  primer  dan  sekunder.  Selain  itu,  layanan  kesehatan dapat  menggunakan  intervensi  latihan  berjalan  ini  sebagai  salah  satu  alternatif  pengobatan pasien yang mudah dilakukan.

## Referensi
Adrian, K. (2020, December 11). Berbagai Jenis
Olahraga        untuk        Lansia  Beserta Manfaatnya.   Alodokter. Retrieved  November  15,  2022,  from https://www.alodokter.com /olah-tu buh-bagi-lansia
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention:  How  much  physical  activity  do  older  adults need?  (2011).  Available  at  http://www.cdc.  gov/physicalactivity/everyone/guid  elines/ olderadults.html
Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Hip fractures among older adults (2010). Available at http://www.cdc.gov/ HomeandRecreationalSafety/Falls/ adulthipfx.html.
Chatterjee,  P.,  Kumar,  P.,  Kandel,  R.  et  al.  Nordic  walking  training  and  nutritional supplementation  in  pre-frail  older  Indians:  an  open-labelled  experimental  pre-test  and  post- test  pilot  study  to  develop  intervention    model.    BMC    Geriatr  18,  212  (2018). https://doi- org.unpad.idm.oclc.org/10.1186/s12877-018-0890-4
Eckardt,  N.  Lower-extremity  resistance  training  on  unstable  surfaces  improves  proxies  of muscle strength, power and balance in healthy older adults: a randomized control trial. BMC Geriatr 16, 191 (2016). https://doi-org.unpad.idm.oclc.org/10.1186/s12877-016-0366-3
Ozaki,  H.,  Nakagata,  T.,  Toshinori,  T.,  Kitada,  T.,  Natsume,  T.,  Ishihara,  Y.,  Deng,  I., Kobayashi, H., Machida,  S.,  & Naito, H. (2019). Effects of Progressive Walking and Stair- Climbing   Training  Program on Muscle Size and Strength of the Lower Body in Untrained Older Adults.  Journal  of Sports Science and Medicine, 18, 722-728. EbscoHost.
Rathi,  M.,  Joshi,  R.,  Desai,  R.,  Gazbare,  P.,  Kulkarni,  N.,  &  Kurtkoti,  A.  (2022).  Effect  of OTAGO  Exercise  Programme  on  Strength,  Balance  and  Mobility  in  Elderly:  An Experimental Study. Indian Journal  of Physiotherapy and Occupational Therapy, 16(3), 38- 43. EbscoHost. https://doi.org/10.37506/ijpot.v16i3.18394
Rose,  D.  K.,  DeMark,  L.,  Fox,  E.  J.,  Clark,  D.  J.,  &  Wludyka,  P.  (2018).  A  Backward Walking  Training  Program  to  Improve  Balance  and  Mobility  in  Acute  Stroke:  A  Pilot Randomized Controlled  Trial. Journal of neurologic physical therapy : JNPT, 42(1), 12–21. https://doi.org/10.1097/NPT.0000000000000210
Suh,  J.  H.,  Kim,  H.,  Jung,  G.  P.,  Ko,  J.  Y.,  Ryu,  J.  S.  (2019).  The  effect  of  lumbar stabilization and walking exercises on chronic low back pain: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore), 98(26), 1-9. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016173
Touhy,  T.  A.,  Jett,  K. F., & Ebersole, P. (2014).  Ebersole     and     Hess' Gerontological Nursing & Healthy Aging. Elsevier/Mosby.