## PERILAKU PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA USIA SUBUR UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS
Yulita*, Khairun Nisa Berawi, Suharmanto
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kecamatan Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *yulita@gmail.com

## ABSTRAK
Pemeriksaan inspeksi visual asam asetat (IVA) merupakan salah satu upaya pencegahan kanker serviks. Kurangnya  pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang  kanker  serviks  dapat  berdampak  terhadap  perilaku untuk melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker  serviks menggungkana metode  IVA. Studi  literatur ini bertujuan untuk mengetahui perilaku pemeriksaan inspeksi visual asam asetat pada wanita usia subur untuk  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui  penelusuran  literatur  dari  berbagai  jurnal  nasional  dan internasional. Artikel yang digunakan adalah artikel tahun 2010-2022. Database yang digunakan adalah Pubmed,  NCBI  dan Google  Scholar sebanyak  20  artikel  yang  memenuhi  syarat.  Artikel  tersebut kemudian  dilakukan  analisis  dan  interpretasi  dengan    cara    membuat  rangkuman  hasil    penelitiannya. Hasil penelitian mendapatkan bahwa faktor yang mempengaruhi perilaku pemeriksaan IVA antara lain adalah  faktor  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  pengetahuan,  sikap,  keyakinan  dan  dukungan sosial.  Simpulan  penelitian  ini  adalah  faktor  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  pengetahuan, sikap, keyakinan dan dukungan sosial berhubungan dengan perilaku pemeriksaan IVA.
Kata kunci: IVA; kanker serviks; perilaku; WUS

## ACETIC ACID VISUAL INSPECTION BEHAVIOR IN WOMEN FOR EARLY DETECTION OF CERVICAL CANCER

## ABSTRACT
Visual inspection of acetic acid (IVA) is one of the efforts to prevent cervical cancer. Lack of knowledge of women of childbearing age about cervical cancer can have an impact on behavior to conduct early detection of cervical cancer using the IVA method. This literature study aims to determine the behavior of visual inspection of acetic acid in women of childbearing age for early detection of cervical cancer through  literature  searches  from  various  national  and  international  journals.  The  articles  used  are articles from 2010-2022. The databases used are Pubmed, NCBI and Google Scholar with 20 articles that meet the  requirements. The article  is  then analyzed and  interpreted by  summarizing the  research results. The results of the study found that the factors that influence the behavior of the IVA examination include  age,  education,  occupation,  income,  knowledge,  attitudes,  beliefs  and  social  support.  The conclusion of this study is that the factors of age, education, occupation, income, knowledge, attitudes, beliefs and social support are related to the behavior of the IVA examination.
Keywords: behavior; cervical cancer; IVA; reproductive age woman

## PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan keganasan yang disebabkan oleh virus HPV ( Human Papilloma Virus ) (Evriarti & Yasmon, 2019). Kanker serviks menjadi penyebab kematian pada wanita di  seluruh  dunia.  Kanker  serviks  merupakan  pembunuh  wanita  peringkat  kedua  setelah kanker  payudara  (Distinarista  et  al.,  2021).  Angka  kejadian  kanker  tertinggi  di  Indonesia untuk perempuan adalah kanker payudara yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk yang diikuti kanker leher serviks sebesar 23,4 per  100.000  penduduk  dengan  rata-rata  kematian  13,9  per  100.000  penduduk.  Angka

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 4 Nomor 2, Mei 2022
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  643 – 648
kejadian kanker serviks di Provinsi Lampung tahun 2015 sebesar 0,8%, tahun 2016 sebesar 1,14% (Widowati, 2019).
Penyebab  utama  kanker  serviks  adalah Human  Papilloma  Virus (HPV).  Lebih  dari  90% kanker  leher  rahim  adalah  jenis  skuamosa  yang  mengandung  DNA  HPV  dan  50%  kanker servik  berhubungan  dengan  HPV  tipe  16.  Virus  HPV  dapat  menyebar  melalui  hubungan seksual  terutama  pada  hubungan  seksual  yang  tidak  aman.  Dampak  kanker  serviks  antara lain  adalah  penyakit  yang  berlanjut  pada  tahap  stadium  lanjut  hingga  kematian. Mayoritas pasien kanker serviks datang berobat pada stadium lanjut. Kondisi ini karena kanker serviks tidak menunjukan gejala yang spesifik pada tahap prakanker (Suwiyoga, 2017).
Deteksi  dini  kanker  serviks  dapat  dilakukan  dengan  metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA).  Pemeriksaan  IVA  merupakan  salah  satu  cara  deteksi  dini  kanker  serviks  yang memberikan  hasil  yang  segera.  Pemeriksaan  IVA  dapat  dilakukan  oleh  semua  tenaga kesehatan,  yang  telah  mendapatkan  pelatihan  pemeriksaan  IVA.  Asam  asetat  merupakan suatu  asam  lemak  jenuh  dengan  rumusan  kimia  CH3COOH  yang  merupakan  komponen khas dalam pembuatan larutan cuka (Sondang & Hadi, 2019).
Pemeriksaan  IVA  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Faktor  itu  antara  lain  adalah pengetahuan, sikap, kepercayaan, niat, persepsi, motivasi dan dukungan sosial (Arisca et al., 2021). Kurangnya pengetahuan dapat berdampak pada perilaku memeriksakan untuk deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA (Mouliza & Maulidanita, 2020). Pengetahuan yang baik  mengenai  pencegahan  kanker  payudara  akan  berdampak  pada  perilaku  pemeriksaan IVA  untuk  deteksi  dini  kanker  serviks.  Selain  itu  faktor  yang  berpengaruh  pada  perilaku pemeriksaan  IVA  yaitu  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  status  perkawinan,  keterpaparan informasi,  dukungan  tenaga  kesehatan  dan  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  (Chrystianty  et  al., 2021). Studi literatur ini ingin mengetahui faktor yang berhubungan dengan perilaku wanita usia subur dalam pemeriksaan IVA sebagai deteksi dini kanker serviks.

## METODE
Artikel ini ditulis dengan menggunakan metode studi literatur melalui penelusuran literatur dari  berbagai  jurnal  nasional  dan  internasional.  Artikel yang digunakan adalah dari  tahun 2010  hingga  tahun  2022.  Peneliti  mendapatkan  57  artikel,  dan  yang  memenuhi  kriteria sebanyak  20 artikel.  Penulis menggunakan database Pubmed,  NCBI  dan Google  Scholar menggunakan kata kunci "IVA” dan “kanker serviks”. Peneliti selanjutnya menganalisis dan menginterpretasikan  dengan  cara  membuat  rangkuman  dari  hasil  penelitian  pada  artikel terpilih. Hasil penelitian dianalisis sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan.

## HASIL

## Definisi
Kanker  serviks  adalah  keganasan  yang  terjadi  pada  leher  rahim  yang  merupakan  bagian terendah  dari  rahim  yang  menonjol  ke  puncak  vagina  (Kurnaesih,  2018).  Kanker  serviks merupakan  keganasan  yang  menyerang  bagian  leher  rahim  atau  mulut  rahim  (Wantini  & Indrayani, 2019).

## Etiologi
Penyebab utama kanker serviks adalah HPV. Virus HPV dapat menyebar melalui hubungan seksual  terutama  pada  hubungan  seksual  yang  tidak  aman.  Virus  HPV  menyerang  selaput pada  mulut  dan  kerongkongan  serta  anus  dan  akan  menyebabkan  terbentuknya  sel-sel prakanker dalam jangka waktu yang panjang (Evriarti & Yasmon, 2019).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  643 – 648

## Patofisiologi
Perjalanan  penyakit  kanker  serviks  didahului  dengan  infeksi  HPV  onkogenik  yang menyebabkan sel serviks menjadi sel prakanker, kemudian berkembang biak lagi menjadi sel kanker.  Sel-sel  yang  telah  terinfeksi  akan  berubah  dari  normal  menjadi  prakanker  atau kemudian  menjadi  kanker.  Perubahan  pada  sel  tersebut  bila  ditangani  lebih  cepat,  maka dapat mencegah terjadinya kanker (Fitrisia et al., 2020).

## Pemeriksaan IVA
Pemeriksaan  IVA  merupakan  cara  deteksi  dini  kanker  serviks  yang  mempunyai  kelebihan yaitu  memberikan  hasil  yang  segera.  Pemeriksaan  IVA  menggunakan  asam  asetat  pada lendir  serviks  yang  akan  terjadi  perubahan  warna  dari  sel-sel  yang  mengalami  displasia setelah  diberikan  larutan  asam  asetat  (Iasminiantari  et  al.,  2018).  Menurut World  Health Organization (WHO),  program  pemeriksaan  atau  skrining  yang  dianjurkan  untuk  kanker serviks  yaitu  skrining  pada  setiap  wanita  minimal  satu  kali  pada  usia  35-40  tahun,  jika fasilitas tersedia lakukan setiap 10 tahun pada usia 35-55 tahun, jika fasilitas tersedia lebih, lakukan tiap 5 tahun pada usia 35-55 tahun dan idealnya lakukan tiap 3 tahun pada wanita usia 25-60 tahun (Harisnal, 2019).
Pemeriksaan IVA merupakan pemeriksaan skrining alternatif dari pap smear karena murah, praktis, peralatan sederhana serta dapat dilakukan oleh semua tenaga kesehatan terlatih (Sari &  Abdiana,  2019).  Faktor  pendukung  pemeriksaan  IVA  antara  lain  pendidikan,  pekerjaan, usia,  status  perkawinan,  keterpaparan  informasi,  dukungan  tenaga  kesehatan  dan  jarak  ke fasilitas  kesehatan  (Fariningsih  et  al.,  2020).  Masalah  lain  dalam  usaha  skrining  kanker serviks  yaitu  keengganan  wanita  diperiksa  karena  malu,  keraguan  akan  pentingnya pemeriksaan,  kurangnya  pengetahuan  tentang  pentingnya  pemeriksaan,  takut  terhadap kenyataan  hasil  pemeriksaan  yang  akan  dihadapi  dan  ketakutan  merasa  sakit  pada pemeriksaan (Citra & Ismarwati, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  20  artikel  didapatkan  bahwa  faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  antara  lain  adalah  faktor  usia,  pendidikan,  pekerjaan, pendapatan,  pengetahuan,  sikap,  keyakinan  dan  dukungan  sosial.  Semakin  produktif  usia seseorang dan tinggi tingkat pendidikan, maka akan meningkatkan perilaku pemeriksaan IVA. Pengetahuan yang baik, sikap yang positif, keyakinan yang baik akan meningkatkan perilaku pemeriksaan  IVA.  Demikian  juga  dukungan  sosial  dari  anggota  keluarga,  teman,  tokoh masyarakat  dan  tenaga  kesehatan  berpotensi  untuk  meningkatkan  perilaku  pemeriksaan  IVA pada wanita usia subur.

## PEMBAHASAN
Kanker  serviks merupakan  kanker pada  sel  leher  rahim. Kanker ini  terjadi  jika  ada  sel-sel serviks yang  tidak  normal,  berkembang  tidak  terkendali.  Sel-sel  abnormal  ini  dapat berkembang  cepat,  sehingga  berdampak  pada  tumbuhnya  tumor  pada serviks  (Winarti, 2020).  Pemeriksaan  IVA  adalah  salah  satu  cara  mendiagnosis  dini  kemungkinan  kanker serviks dengan  menggunakan  cairan  asam  asetat.  Hasil pemeriksaan  IVA   dapat  melihat apakah terdapat pertumbuhan sel prakanker (Kusumawati et al., 2016).
Penelitian tentang pengetahuan tentang faktor risiko, perilaku dan deteksi dini kanker serviks dengan  IVA  mendapatkan  bahwa  pengetahuan  baik  tentang  HPV  sebagai  penyebab  kanker serviks sebanyak 17,3%, pengetahuan faktor risiko kanker serviks kategori baik 19,3% dan pernah melakukan IVA sebanyak 3,8%. Hasil pemeriksaan IVA didapatkan negatif sebanyak 98,1%,  positif  sebanyak  1,7%,  kanker  serviks  sebanyak  0,1%  (Purwanti,  2020).  Penelitian

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  643 – 648
tentang faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi ibu mengikuti deteksi dini kanker serviks melalui  metode  IVA  didapatkan  sebagian  besar  pengetahuan  dalam  kategori  baik  (40,0%), pendidikan kategori menengah (43,2%), status ekonomi yang paling banyak >UMR (80,0%) dan  motivasi  yang  tinggi  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  (49,5%).  Pengetahuan  dan motivasi ibu mempengaruhi pemeriksaan IVA (Aulia & Neno, 2019).
Penelitian  pengaruh  penyuluhan  kanker  serviks  terhadap  minat  pemeriksaan  IVA  pada  ibu usia  20-60  tahun,  diperoleh  hasil  sebelum  penyuluhan  minat  pemeriksaan  IVA  dalam kategori kurang, setelah penyuluhan diberikan minat dalam kategori baik (Mastikana et al., 2020).  Penelitian  tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  wanita  usia  subur  dalam tindakan  IVA  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  jumlah  paritas, penggunaan  KB,  sumber  informasi  dan  dukungan  suami  dengan  tindakan  IVA (Septianingrum, 2017), (Umami, 2019).
Penelitian  tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  pemeriksaan  IVA.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  pendidikan,  paritas,  pengetahuan,  sikap  dengan perilaku  pemeriksaan  IVA.  Analisis  multivariat  regresi  logistik  diperoleh  variabel pendidikan,  dukungan  kader,  dan  sikap  berhubungan  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA (Mouliza & Maulidanita, 2020).

## SIMPULAN
Pemeriksaan  IVA  merupakan  cara  deteksi  dini  kanker  serviks  yang  mempunyai  kelebihan yaitu  memberikan  hasil  yang  segera.  Pemeriksaan  IVA  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor. Faktor itu antara lain adalah pengetahuan, sikap, kepercayaan, niat, persepsi, motivasi dan  dukungan  sosial.  Pengetahuan  yang  baik  mengenai  pencegahan  kanker  payudara  akan berdampak  pada  perilaku  pemeriksaan  IVA  untuk  deteksi  dini  kanker  serviks.  Selain  itu faktor yang berpengaruh pada perilaku  pemeriksaan IVA yaitu  usia, pendidikan,  pekerjaan, status perkawinan, keterpaparan informasi, dukungan tenaga kesehatan dan jarak ke fasilitas kesehatan.  Studi  literatur  ini  ingin  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku wanita usia subur dalam pemeriksaan IVA sebagai deteksi dini kanker serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
Alin  Septianingrum.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Kanker Serviks  Terhadap  Perilaku  Pemeriksaan  Inspeksi  Asam  Asesat  (IVA)  Di  Puskesmas Pisangan Ciputat Tangerang Selatan. Farmasi, Jurnal Dan Sains .
Arisca,  A.,  Lestari,  P.,  &  Kurniasari,  N.  (2021).  Faktor  Aksesibilitas  Pelayanan  Kesehatan Terhadap  Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Benculuk  Kabupaten  Banyuwangi.
Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal . https://doi.org/10.20473/imhsj.v3i4.2019.305-310
Aulia,  D.  L.  N.,  &  Neno,  Y.  (2019).  Pengetahuan,  Sikap  dan  Motivasi  Pekerja  Seks Komersial  terhadap  Keikutsertaan  Pemeriksaan  IVA. Jurnal  Kebidanan  Malahayati . https://doi.org/10.33024/jkm.v5i4.2026
Chrystianty,  N.,  Muarrofah,  M.,  &  Puspitasari,  M.  T.  (2021).  Hubungan  persepsi  wanita pasangan usia subur tentang inspeksi visual asam asetat dengan motivasi pemeriksaan IVA. Jurnal Keperawatan . https://doi.org/10.35874/jkp.v18i1.804
Citra, S. A., & Ismarwati, I. (2019). Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Perilaku WUS  (Wanita  Usia  Subur)  dalam  Pemeriksaan  IVA. Midwifery  Journal:  Jurnal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  643 – 648
Kebidanan UM. Mataram . https://doi.org/10.31764/mj.v4i2.682
Distinarista,  H.,  Wuriningsih,  A.  Y.,  &  Laely,  A.  J.  (2021).  Pengalaman  Psikologis  Stres Pasien Kanker Serviks: Studi Fenomenologi.
Jurnal Keperawatan . https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i3.1180
Evriarti, P. R., & Yasmon, A. (2019). Patogenesis Human Papillomavirus (HPV) pada Kanker Serviks. Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . https://doi.org/10.22435/jbmi.v8i1.2580
Fariningsih,  E.,  Ippa  Ilmiya,  Indah  Prima  Cahyani,  &  Dikna  Pasaribu.  (2020).  Sosialisasi Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  dengan  Pemeriksaan  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam).
ENLIGHTENMENT : A Journal Of Community Service . https://doi.org/10.52999/sabb.v1i1.79
Fitrisia,  C.  A.,  Khambri,  D.,  Utama,  B.  I.,  &  Muhammad,  S.  (2020).  Analisis  Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Lesi  Pra  Kanker  Serviks  pada  Wanita  Pasangan Usia  Subur  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muara  Bungo  1. Jurnal  Kesehatan  Andalas . https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.1147
Harisnal,  H.  (2019).  Faktor  yang  Mempengaruhi  dalam  Pemeriksaan  IVA  Test. Jurnal Kesehatan . https://doi.org/10.35730/jk.v0i0.440
Iasminiantari, N. P., Darmini, A. A. A. yuliati, & Wulandari, I. A. (2018). Pengaruh Penkes Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Audiovisual terhadap Motivasi Pemeriksaan IVA. Jurnal Riset Kesehatan Nasional . https://doi.org/10.37294/jrkn.v2i2.118
Kurnaesih,  E;  LIndasari,  S.W;  Asrina,  A.  (2018).  Gambaran  Karakteristik  Penderita  Kanker Serviks  Berdasarkan  Faktor  Resiko  Di  Rsu  Sumedang. Proseding  Seminar  Nasional Sinergisitas Multidisiplin Ilmu Pengetahuan dan Teknologi .
Kusumawati, Y., Nugrahaningtyas, R. W., & Rahmawati, E. N. (2016). Pengetahuan, Deteksi Dini  dan  Vaksinasi  HPV  sebagai  Faktor  Pencegah  Kanker  Serviks  di  Kabupaten Sukoharjo. Jurnal Kesehatan Masyarakat . https://doi.org/10.15294/kemas.v11i2.4208
Mastikana, I., Sari, E. P., Nasution, E. S., Karlina, N., Ra’ad, S. T., S.M., E. J., & Adhis, I. P. (2020).  Penyuluhan  Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim/Kanker  Serviks  serta Pemeriksaan  Iva  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sei  Langkai  Batu  Aji  Kota  Batam.
Community Development Journal : Jurnal Pengabdian Masyarakat . https://doi.org/10.31004/cdj.v1i2.747
Mouliza,  N.,  &  Maulidanita,  R.  (2020).  Pengetahuan  Ibu  tentang  Kanker  Serviks  terhadap Pemeriksaan IVA. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia . https://doi.org/10.33221/jiki.v10i02.601
Purwanti,  S.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  tentang  IVA  dengan  Perilaku Pemeriksaan IVA. JURNAL KESEHATAN POLTEKKES KEMENKES RI PANGKALPINANG . https://doi.org/10.32922/jkp.v8i1.179
Retno  Winarti,  S.  H.  (2020).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Penyakit  Kanker Serviks  di  Wilayah  Jakarta  Timur. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Altruistik . https://doi.org/10.48079/vol3.iss1.43
Sari, R. P., & Abdiana, A. (2019). Upaya Peningkatan Cakupan Pemeriksaan Inspeksi Visual

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  643 – 648
Dengan Asam Asetat (Iva) Di Dinas Kesehatan Kota Solok. Jurnal Kesehatan Andalas . https://doi.org/10.25077/jka.v8i3.1052
Sondang, M., & Hadi, E. N. (2019). Dukungan Suami Terhadap Perilaku WUS (30-50 Tahun) dalam  Melakukan  Pemeriksaan  IVA  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bondongan  Tahun 2018. Gaster . https://doi.org/10.30787/gaster.v17i2.368
Suwiyoga,  I.  K.  (2017).  Penaganan  nyeri  pada  kanker  serviks  stadium  lanjut. Jurnal  Studi Jender SRIKANDI .
UMAMI,  D.  A.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Suami  dan  Dukungan  Petugas  Kesehatan terhadap Perilaku Pemeriksaan IVA di Puskesmas Padang Serai. Journal Of Midwifery . https://doi.org/10.37676/jm.v7i2.906
Wantini, N. A., & Indrayani, N. (2019). Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Inspeksi Visual Asam  Asetat  (IVA). Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and  Midwifery) . https://doi.org/10.26699/jnk.v6i1.art.p027-034
Widowati, H. (2019). Kasus Kanker Payudara Paling Banyak Terjadi di Indonesia. Databoks .