## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal

## EVALUASI IMPLEMENTASI AUDIT INTERNAL BERBASIS ISO 9001:2008 UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU PADA RUMAH SAKIT
Leriza Desitama Anggraini 1 , Endah Dewi Purnamasari 2 , Melinda 3
1 Akuntansi, Fakultas Ekonomi, Universitas Indo Global Mandiri Jl. Jend. Sudirman No.629 KM 4, Palembang leriza@uigm.ac.id
2 Manajemen, Fakultas Ekonomi, Universitas Indo Global Mandiri Jl. Jend. Sudirman No.629 KM 4, Palembang endahdps@uigm.ac.id
2 Akuntansi, Fakultas Ekonomi, Universitas Indo Global Mandiri Jl. Jend. Sudirman No.629 KM 4, Palembang melindalinda399@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengevaluasi  implementasi  dan mengidentifikasi  kendala  penerapan  ISO  9001:  2008.  ISO  9001:  2008  menetapkan persyaratan  dan  rekomendasi  untuk  desain  dan  evaluasi  sistem  manajemen  mutu.  ISO 9001:  2008  bukan  merupakan  standar  produk  karena  tidak  menentukan  persyaratan yang  harus  dipenuhi  oleh  produk  (barang  atau  jasa).  Penerapan  ISO  9001:  2008 diharapkan  dapat  menghasilkan  layanan  yang  berkualitas.  Mengingat  pentingnya  ISO 9001: 2018, banyak organisasi  yang membutuhkan sistem manajemen mutu yang baik dalam menjalankan kegiatan bisnisnya, salah satunya adalah rumah sakit. Penelitian ini dilakukan  dengan  menggunakan  metode  kualitatif  deskriptif.  Desain  penelitian  ini adalah  studi  kasus.  Teknik  pengumpulan  data  lengkap  dengan  wawancara  dan pengecekan dokumen. Setelah itu, mengumpulkan data sebagai sumber informasi untuk mengevaluasi pengendalian internal dan menarik kesimpulan.
Kata Kunci: Audit Internal; Mutu; Manajemen; ISO.

## I. PENDAHULUAN
Tata  kelola  suatu  organisasi  menjadi  hal  yang  sangat  penting  dalam  mendukung kesuksesan pencapaian tujuan organisasi. Salah satu indikator penilaian tata kelola suatu organisasi yaitu manajemen mutu. Tata kelola organisasi yang baik harud didukung pula dengan manajemen mutu yang memadai. Guna merencanakan perubahan dan mengatur agenda  dalam  menghadapi  tekanan  eksternal  yang  berlebihan,  mutu  didefinisikan sebagai  sebuah  filosofi  dan  metodologi  yang  dapat  membantu  institusi  (Hendartho, 2014).  Mutu  berkaitan  dengan  kepuasan  pelanggan  terhadap  pelayanan  yang  berikan. Guna menciptakan mutu yang baik di dalam suatu organisasi diperlukan komitmen dari manajemen  untuk  melakukan  perbaikan  mutu  secara  berkelanjutan.  Terbukanya

## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal
perdagangan bebas dalam era globalisasi menjadi alasan organisasi untuk meningkatkan mutu produk / jasa serta kepuasan pelanggan yang telah menjadi kebutuhan organisasi. Oleh  karena  itu  perusahaan  berusaha  ingin  memberikan  kepuasan  pelanggan  dengan memenangkan  persaingan  dengan  meningkatkan  mutu  produk/jasa  (Susilawati,  Salim and Soesilo, 2005).
ISO  merupakan  organisasi  nonpemerintah  yang  dibentuk  pada  tahun  1986  dengan nama  Technical  Commetee  176  (TC176)  atau  lebih  dikenal  sebagai  ISO/TC76.  ISO membawahi badan-badan standarisasi nasional dari beberapa negara dan  telah berhasil menyusun  seri  standar  yang  dapat  diterima  secara  internasional  (Anwar  and  Yusuf, 2017).  Salah  satu  standar  yang  dihasilkan  ISO  yaitu  ISO  9001:2008.  ISO  9001:2008 adalah  suatu  standar  internasional  untuk  sistem  manajemen  mutu  /  kualitas.  ISO 9001:2008  menetapkan  persyaratan-  persyaratan  dan  rekomendasi  untuk  desain  dan penilaian  dari  suatu  sistem  manajemen  mutu  (SMM)  /  quality  management  system (QSM) (Kristianti, 2013).
ISO  9001:2008  bukan  merupakan  standar  produk,  karena  tidak  menyatakan persyaratan-  persyaratan  yang  harus  dipenuhi  oleh  sebuah  produk  (barang  atau  jasa). ISO  9001:2008  meski  hanya  merupakan  standar  sistem  manajemen  mutu  /  kualitas namun, bagaimanapun juga diharapkan bahwa produk yang di hasilkan dari suatu sistem manajemen  mutu  internasional  akan  diharapkan  bahwa  produk  yang  dihasilkan  dari suatu  sistem  manajemen  mutu  internasional  akan  berkualitas  baik  (standar)  (Nuryati, 2017). ISO 9001:2008 memiliki sistematika manajemen yang terdiri dari aktivitas plan, do,  chek,  dan  action  (PDCA).  Plan,  menyerahkan  hasil  sesuai  dengan  persyaratan pelanggan dan kebutuhan organisasi sehingga diperlukan untuk menetapkan tujuan dan proses.  Do,  melaksanakan  rencana  yang  telah  disusun.  Check,  kebijakan  tujuan  dan persyaratan  bagi  produk  dan  laporan  hasilnya  dilakukan  pemantauan  dan  pengukuran proses. Act, pelaksanaan kegiatan (Anwar and Yusuf, 2017).
Melihat  pentingnya  ISO  9001:2018  ini  banyak  organisasi  yang  membutuhkan sistem  manajemen  mutu  yang  baik  dalam  menjalankan  aktivitas  organisasinya  salah satunya  rumah  sakit  pada  pelayanan  Kesehatan.  Perkembangan  upaya  perbaikan  mutu dijelaskan Tjahyono Koentjoro (2004) dalam (Machmud, 2008) menerangkan bahwa di Indonesia telah mulai melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja pelayanan kesehatan sejak tahun 1986 dengan melakukan penerapan dan pembentukan gugus kendali mutu di rumah  sakit  dan  di  puskesmas  serta  pada  pelayanan  kesehatan  yang  lain,  tahun  1994 dilanjutkan perbaikan dengan dikenalkannya total quality management selanjutnya pada tahun 1996 dilakukan pengenalan performance management.
Mengingat  pentingnya  ISO  9001:2018  ini  banyak  organisasi  yang  membutuhkan sistem  manajemen  mutu  yang  baik  dalam  menjalankan  kegiatan  bisnisnya,  salah satunya rumah sakit. Salah satu rumah sakit di Sumatera Selatan yang telah menerapkan ISO 9001:2018 ini yaitu Rumah Sakit ABC.  Rumah Sakit ABC merupakan rumah sakit daerah  yang  melayani  masyarakat  di  Kabupaten  didirikan  pada  tahun  1935.  Meski terletak  di  Kabupaten,  rumah  sakit  ini  memiliki  kapasitas  yang  banyak  dikarenakan rumah sakit ABC satu-satunya rumah sakit yang ada di Kabupaten tersebut. Melihat hal tersebut  seharusnya  rumah  sakit  ABC  memiliki  manajemen  mutu  yang  baik  dengan menerapkan  ISO  9001:2018.  Rumah  sakit  ABC  berkewajiban  melaksanakan

## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal
pengendalian  mutu  pelayanan  sesuai  dengan  akreditasi  Rumah  Sakit  yang pelaksanaannya berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan.
Rumah  sakit  ABC menerapkan  sistem  manajemen  mutu  untuk  memberikan jaminan  kepada  konsumen  dengan  memberikan  mutu  pelayanan  yang  terbaik  untuk konsumen  dan  meningkatkan  daya  saing  diantara  kompetitornya.  Oleh  karena  itu, Rumah  sakit  ABC dituntut  untuk  menjaga  kualitas  dari  pelayanan  kesehatan.  Hal  ini yang membuat Penulis tertarik untuk melakukan penelitian evaluasi implementasi ISO 9001:2008 Manajemen Mutu.

## II. KAJIAN TEORITIS

## Sistem Manajemen Mutu
Chatab (1997) menyatakan bahwa mutu merupakan suatu istilah yang sudah tidak asing lagi bagi semua. Dalam memenuhi kebutuhan konsumen, pandangan tentang mutu biasanya  dikaitkan  dengan  harga  yang  mahal  serta  kemampuan  dari  suatu  produk barang  maupun  jasa.  Mutu  dapat  diartikan  sebagai  suatu  kemampuan  barang  dan  jasa dalam  pemenuhan  kepuasan  kebutuhan  konsumen  (Artha,  Adnyana  and  Widhiawati, 2013). Sistem Manajemen Mutu merupakan awalan atau pintu masuk dalam penerapan manajemen mutu terpadu (TQM) dimana memiliki tujuan untuk memberikan kepuasan terhadap customer. Kepuasan customer dapat didapat dengan cara melakukan perbaikan mutu berkelanjutan untuk semua aspek dan aktivitas institusi (Asy‟ari, 2015).

## Manajemen Mutu ISO 9001:2008
ISO  9001:2008  adalah  suatu  standar  internasional  untuk  sistem  manajemen  mutu/ kualitas.  ISO  9001:2008  menetapkan  persyaratan-  persyaratan  dan  rekomendasi  untuk desain dan penilaian dari suatu sistem manajemen mutu (SMM) / quality management system  (QSM)  (Kristianti,  2013). ISO  9001:2008  bukan  merupakan  standar  produk, karena  tidak  menyatakan  persyaratan-  persyaratan  yang  harus  dipenuhi  oleh  sebuah produk  (barang  atau  jasa).  ISO  9001:2008  meski  hanya  merupakan  standar  sistem manajemen mutu / kualitas namun, bagaimanapun juga diharapkan bahwa produk yang di  hasilkan  dari  suatu  sistem  manajemen  mutu  internasional  akan  diharapkan  bahwa produk  yang  dihasilkan  dari  suatu  sistem  manajemen  mutu  internasional  akan berkualitas baik (standar) (Nuryati, 2017).
ISO 9001:2008 memiliki sistematika manajemen yang terdiri dari aktivitas plan, do, chek,  dan  action  (PDCA).  Plan,  menyerahkan  hasil  sesuai  dengan  persyaratan pelanggan dan kebutuhan organisasi sehingga diperlukan untuk menetapkan tujuan dan proses.  Do,  melaksanakan  rencana  yang  telah  disusun.  Check,  kebijakan  tujuan  dan persyaratan  bagi  produk  dan  laporan  hasilnya  dilakukan  pemantauan  dan  pengukuran proses. Act, pelaksanaan kegiatan (Anwar and Yusuf, 2017).

## Alat Perbaikan Mutu
Beberapa alat perbaikan mutu sebagai berikut:
1. Diagram Pareto
Perangkat  grafis  visual  untuk  mengurutkan  penyebab  dari  yang  paling  penting sampai yang kurang penting disebut dengan diagram pareto (Ma‟arif & Tanjung 2003).

## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal
2. Diagram Sebab-Akibat
Nasution  (2004)  menjelaskan  bahwa  pendekatan  terstruktur  yang  memungkinkan dilakukan suatu analisis lebih rinci dalam menemukan penyebab-penyebab masalah, ketidaksesuaian,  dan  kesenjangan  yang  ada  dapat  terlihat  dengan  diagram  tulang  ikan (fishbone diagram).
3. Stratifikasi
Teknik pemisahan data kedalam kategori-kategori yang lebih kecil dan mempunyai karakteristik  yang  sama  guna  mengidentifikasi  faktor-faktor  penyebab  pada  suatu permasalahan  yang  bertujuan  untuk  memisahkan  data  sehingga  polanya  dapat  dilihat disebut dengan stratifikasi. (Herjanto 2007).
4. Lembar Pengecekan (Check Sheet)
Lembar  pengecekan  bertugas  menjabarkan  secara  rutin  maupun  acak  dengan  satu persatu item yang akan dicek, lalu hasil pengecekan tersebut dicatat dalam bentuk data angka (numerik) atau berupa tanda dengan tujuan mengumpulkan data (Herjanto 2007). 5. Histogram
Histogram  merupakan  diagram  batang  yang  menunjukan  pengukuran  ulang  dari karakteristik  kualitas  yang  ditunjukkan  dengan  kurva  yang  berbentuk  lonceng  standar dan membuat penggambaran informasi sangat ringkas (Kreitner 2009).
6. Diagram Penyebaran (Scatter Diagram)
Diagram  penyebaran  bertujuan  untuk  menentukan  hubungan  antara  sebab  dan akibat  dalam  dua  variabel  dengan  cara  data  dikumpulkan  dalam  bentuk  pasangan  titik (x,y). Ditunjukkan dari titik-titik akan membentuk sebuah garis atau kurva variabelnya dimana semakin baik hubungannya maka semakin rapat titik mendekati garis (Kreitner 2009).
7. Peta Kendali (Control Chart)
Untuk  mempelajari  bagaimana  proses  berubah  seiring  waktu  digunakan  peta kendali  yang  berupa  merupakan  grafik  yang  tujuannya  untuk  memantau  pengukuran kualitas  yang  sebenarnya  dibandingkan  dengan  kualitas  selama  operasi  berulang (Kreitner 2009).
Manfaat  dari  penerapan  Sistem  Manajemen  Mutu  ISO  9001:2008  telah  dirasakan oleh banyak perusahaan. Beberapa manfaatnya  (Nurul, 2013) yaitu:
1. Meningkatkan kepercayaan pelanggan
2. Jaminan kualitas produk dan proses
3. Meningkatkan produktivitas perusahaan & “market gain”
4. Meningkatkan motivasi, moral & kinerja karyawan
5. Sebagai alat analisa kompetitor perusahaan
6. Meningkatkan hubungan saling menguntungkan dengan pemasok
7. Meningkatkan cost efficienci & keamanan produk
8. Meningkatkan komunikasi internal
9. Meningkatkan image positif perusahaan
10. Sistem terdokumentasi
11. Media untuk pelatihan dan pendidikan

## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal

## III. METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  deskriptif  kualitatif.  Memperkuat  penelitian  dan  analisis berdasarkan metode penelitian kualitatif dan fenomena penelitian. Subjek penelitian ini adalah  pengelola  ISO  rumah  sakit,  yang  terdiri  dari  perwakilan  manajemen  (MR)  dan direktur  rumah  sakit.  Data  primer  digunakan  dalam  penelitian  ini  melalui  wawancara semi terstruktur. Wawancara ini ditujukan kepada pimpinan rumah sakit dan melibatkan perumusan, pengelolaan dan penerapan ISO 9001  : 2008. Teknik Analisa data melalui tahapan persipan dan tahapan pelaksanaan. Tahapan persiapan melakukan survey  awal ke  objek  penelitian  guna  mengetahui  lingkungan  penelitian.  Selanjutnya  melakukan wawancara sesuai dengan instrumen wawancara. Selanjutnya mengumpulkan data dari hasil wawancara. Melakukan reduce data yaitu memilah data yang dipergunakan untuk penelitian yang selanjutnya akan dilakukan evaluasi dan analisis.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Aspek Outcome
Semua  aspek  sasaran  mutu  rumah  sakit  digunakan  sebagai  metrik  dalam  sistem manajemen  mutu.  Dalam  proses  penetapan  sasaran  mutu  melibatkan  seluruh  unit pelayanan  yang  ada  di  rumah  sakit.  Permasalahan  pada  masing-masing  unit  disusun sesuai dengan prioritas dan dijadikan masukan untuk menentukan sasaran mutu.

## Aspek Proses
Dalam  hal  review  dokumen,  kebijakan  tersebut  bukanlah  dokumen  permanen, bahkan  harus  direview  untuk  keperluan  evaluasi  berkala.  Adanya  telaah  dokumen menunjukkan  bahwa  rumah  sakit  terus  mengalami  peningkatan.  Dokumen  mana  yang perlu  ditinjau  secara  berkala,  dan  sejauh  mana  abses  diterapkan  dengan  dokumen- dokumen ini. Pada awal penerapan sistem manajemen mutu, penanggung jawab rumah sakit  merumuskan  kebijakan  mutu  puskesmas.  Saat  ini,  sebagian  besar  kebijakan kualitas  abses  masih  berlaku.  Aspek  manajemen  QMS  ISO  9001:  2008  menekankan pada pengendalian dokumen.
Aspek continous  improvement masih  perlu  perbaikan,  yang  dievaluasi  Biasanya tidak  dilakukan  seperti  biasanya.  Terkadang  proses  koreksi  hasil  dilakukan  sebelum proses review. Audit internal dilakukan secara rutin setiap enam bulan. Jika ada masalah yang  belum  terselesaikan,  harap  masukkan  ke  dalam  materi  diskusi  tinjauan manajemen. Audit eksternal dilakukan secara rutin setiap enam bulan. Auditor eksternal dari  lembaga  independen  berkualifikasi  dan  profesional,  serta  memiliki  izin  lembaga sertifikasi.
Selain  dampak  positif  dari  penerapan  SMM  ISO  9001:  2008  yang  menjanjikan peningkatan mutu dan keamanan, terdapat pula beberapa hal menarik yang mendorong kesadaran  masyarakat  akan  peningkatan  mutu  akibat  penilaian  pihak  ketiga  yaitu lembaga  sertifikasi.  Meski  pengawasan  mutu  sudah  menjadi  rencana  rutin  dinas kesehatan kabupaten, evaluasi pihak luar memiliki daya ungkit yang lebih besar dalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit

## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal

## Evaluasi Implementasi Sistem Manajemen Mutu ISO 9001:2008

## 1. Aspek Proses
90%  audit  internal  dilakukan  secara  rutin,  77%  hasil  audit  eksternal  dilacak,  dan 90%  audit  internal  merupakan  umpan  balik.  Menurut  hasil  penelitian  Ekowati  (2007), pemahaman  dan  kepatuhan  unit  penanggung  jawab  dan  pelaksana  dalam  penerapan QMS  9001:  2000  tergolong  sangat  baik.  Kondisi  ini  hanya  berarti  dalam  sistem  audit reguler.  Kegiatan  audit  internal  dan  eksternal  biasanya  dilakukan  sebagai  kegiatan evaluasi. Hal ini sejalan dengan pandangan Susilawati et al. (2013), operasi evaluasi ini dapat  dilakukan  melalui  audit  internal  atau  tinjauan  manajemen.  Hal  ini  dapat  dilihat dari  hasil  penelitian  dengan  observasi  terdokumentasi  bahwa  di  rumah  sakit  sudah memenuhi delapan klausal persyaratan-persyaratan penerapan SMM ISO 9001: 2008 :
1. Lingkup penerapan, termasuk layanan rumah sakit;
2. Dokumen acuan normatif, yaitu dokumen acuan yang digunakan;
3. Istilah dan definisi, istilah dan definisi yang digunakan;
4. Sistem  manajemen  mutu  telah  disesuaikan  dengan  pedoman  mutu,  persyaratan dokumen, catatan kegiatan yang ada dan pengendalian dokumen;
5. Tanggung jawab manajemen, termasuk (antara lain) komitmen manajemen;
6. Manajemen  sumber  daya,  termasuk  sumber  daya  manusia,  sumber  daya  lain, infrastruktur, dilaksanakan untuk mendukung layanan pada Puskes;
7. Realisasi  produk,  meliputi:  rencana  realisasi  layanan,  proses  terkait  pelanggan, pembelian  barang  dan  jasa,  pengendalian  operasi  layanan,  pengendalian  alat ukur dan pemantauan;
8. Pengukuran,  analisis  dan  perbaikan  dilakukan  dari  berbagai  departemen termasuk puskesmas dan pelanggan, serta dipantau oleh dinas kesehatan sebagai badan pengawas.
Menurut  hasil  Akhyar  (2014)  perlu  diperhatikan  oleh  warga  sekolah  yang  secara sadar  dan  kuat  berkeinginan  untuk  maju.  Penerapan  QMS  ISO  9001:  2008  telah dilaksanakan berdasarkan 8 (delapan) prinsip manajemen:
1. Fokus pada pelanggan dan tentukan dimensi kualitas pelanggan;
2. Kepemimpinan,  komitmen  manajemen  untuk  meningkatkan  dan  meningkatkan kinerja QMS;
3. Personil  berpartisipasi  dalam  semua  aktivitas  QMS  dan  mengoordinasikan semua departemen;
4. Metode proses, ada prosedur dalam QMS ISO 9001: 2008;
5. Pendekatan sistematis, dibuktikan dengan pedoman yang disusun sesuai dengan struktur dokumen;
6. Pengambilan  keputusan  faktual,  peran  manajemen  dalam  pengambilan keputusan, memperhatikan saran dan masukan bawahan;
7. Perbaikan  berkelanjutan  untuk  mencapai  indikator  kualitas  dan  tindak  lanjut untuk evaluasi berkala;
8. Hubungan  pemasok,  penentuan  kebutuhan  pelanggan  dan  prosedur  pengaduan Dari hasil penelitian Khalili A, sistem manajemen mutu (QMS) adalah inisiatif yang jelas yang bertujuan untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi.

## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal

## 2. Aspek Outcome
Dalam  hal  sasaran  mutu,  dapat  dipelajari  dari  penelitian  ini  bahwa  menurut  90% permintaan Rumah Sakit ABC telah mencapai skor sasaran mutu Analisis sasaran mutu adalah umpan balik kepada unit dan nilai 100% adalah dilacak. Saat menentukan target kualitas  berdasarkan  standar  pelayanan  minimal  (SPM).  Tingkat  pencapaian  sasaran mutu  merupakan  indikator  keberhasilan  penerapan  SMM  ISO  9001:  2008.  Sasaran kualitas  juga  merupakan  solusi  untuk  sasaran  yang  tidak  terpenuhi.  Hal  ini  sejalan dengan  temuan  Susilawati  et al.  (2013)  Pencapaian  sasaran  mutu  merupakan indikator keberhasilan  penerapan  SMM  ISO  9001:  2008.  Menurut  Haradito  (2014)  dalam penelitian Hadi (2005), sistem manajemen mutu (QMS) merupakan bagian dari sistem manajemen  organisasi  yang  menitikberatkan  pada  pencapaian  hasil  yang  berkaitan dengan  sasaran  mutu  untuk  memenuhi  kebutuhan,  harapan  dan  persyaratan  pihak terkait.
Dari  sisi  kepuasan  pelanggan,  keluhan  pelanggan  masih  ditangani  secara  manual, dan  belum  ada  sistem  database  keluhan  pelanggan.  Berdasarkan  hasil  penelitian Kafidzin,  setelah  membentuk  bagian  pelayanan  pengaduan  pasien  atau  customer service, langkah selanjutnya adalah membuat sistem penanganan pengaduan. Dalam hal ini  diperlukan  inovasi  untuk  mengimplementasikannya  di  Rumah  Sakit  ABC.  Terlihat dari hasil penelitian bahwa skor survei kepuasan pelanggan reguler biasanya 86%. Hasil survey pengolahan 100%. Rumah Sakit ABC melakukan survei kepuasan (IKM) indeks kepuasan  masyarakat  secara  berkala  setiap  6  (enam)  bulan.  Hasil  penyajian  kembali Dinas  Kesehatan  semester  I  tahun  2015  sebesar  78,7  dan  semester  II  79,52%.  Seperti yang  dikatakan  Qolbi  (2014),  sistem  manajemen  mutu  ISO  9001:  2008  telah  berhasil memenuhi  kebutuhan  pelanggan  untuk  melayani  pengguna,  sehingga  meningkatkan kepuasan pelanggan. Hal ini sejalan dengan prinsip QMS ISO 9001: 2008 bahwa setiap organisasi harus mampu memenuhi dan berusaha melebihi ekspektasi pelanggan. 15 Di Puskesmas,  48%  evaluasi  penerapan  SMM  ISO  sudah  baik,  36%  sudah  cukup,  8% berkurang  dan  8%  (dalam  kondisi  buruk).  Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa komitmen  manajemen  dan  perbaikan  berkelanjutan masih  perlu  ditingkatkan,  terutama setelah dilakukan evaluasi internal dan eksternal. Tren perbaikan hanya sebelum review.
Sesuai  ketentuan  Jaminan  Kesehatan  Nasional  /  JKN,  kesinambungan  sistem manajemen mutu ISO 9001: 2008 diterapkan di Rumah Sakit ABC.  Sesuai aturan JKN, untuk  menyediakan  sistem  konversi  kepala  kepada  pelanggan,  rumah  sakit  harus bersertifikat. Hasil wawancara dengan kepala bagian pelayanan medik Dinas Kesehatan menunjukkan  bahwa  meskipun  direktur  rumah  sakit  hanya  ingin  menggunakan  satu sistem  yaitu  sertifikasi,  Dinas  Kesehatan  seakan  menginginkan  sesuatu  yang  berbeda. Dari segi efisiensi, karena sertifikasi sudah lengkap atau lengkap maka sertifikasi lebih efektif  (Badan  Tata  Usaha,  UKM  dan  UKP).  Setelah  berlakunya  peraturan  akreditasi rumah  sakit,  Rumah  Sakit  ABC  terus  menerus  menerapkan  sistem  manajemen  mutu ISO  9001:  2008.  Sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  75  Tahun  2014,  untuk meningkatkan  mutu  pelayanan,  rumah  sakit  harus  terakreditasi  secara  berkala  minimal setiap 3 tahun. Berdasarkan hasil penelitian ditemukan bahwa rumah sakit mempunyai pandangan bahwa tujuan dari SMM ISO 9001: 2008 dan sertifikasi adalah sama untuk standarisasi sistem pelayanan rumah sakit. Penerapan sistem standar adalah wajib, jika memungkinkan  hanya  wajib,  karena  SMM  ISO  9001:  2008  telah  tersertifikasi.  Hal  ini

## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal
sesuai  dengan  apa  yang  dikatakan  Shaw  et  al.  (2010)  bahwa  tidak  ada  perbedaan substansial  antara  akreditasi  dan  sertifikasi  ISO.  Konfirmasi  hasil  analisis  statistik berbeda secara signifikan dengan sistem audit eksternal, yang jelas kualitas struktur dan prosedurnya jelas.

## V. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pembahasan  diatas  maka  dapat  diambil  kesimpulan  sebagai berikut: Evaluasi Penerapan Sistem Manajemen Mutu ISO 9001: 2008 Rumah Sakit: 1. Melalui  penerapan  kebijakan  reformasi  birokrasi  SMM  ISO  9001:  2008  di  dalam negeri  Rumah  Sakit  ABC  sangat  membantu  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  karena merupakan  alasan  penting  untuk  renovasi  dan  pemeliharaan  rumah  sakit. Infrastruktur yang terbatas seperti ruang gawat darurat, ICU dan ruang tunggu pasien rawat  inap  harus  segera  dilengkapi  untuk  menunjang  pelayanan.  Sistem  informasi rumah  sakit  sudah  berjalan,  namun  semua  integrasi  dengan  sistem  informasi  dinas kesehatan  belum  dapat  diakses  melalui  sistem,  terutama  untuk  program  laporan bulanan (LB).
2. Dari  segi  proses,  organisasi  dan  manajemen  Rumah  Sakit  ABC  telah  memenuhi persyaratan  penerapan  SMM  ISO  9001:  2008,  dan  sebanyak  8  diantaranya merupakan  prinsip  manajemen  mutu.  Penerapan  QMS  ISO  9001:  2008  belum sepenuhnya  dilaksanakan  dan  masih  tergolong  baru,  yang  akan  berdampak  pada fluktuasi komitmen.
3. Dari aspek outcome/luaran, dalam proses penetapan target mutu berdasarkan standar pelayanan  minimal  (SPM).  Sasaran  kualitas  juga  merupakan  solusi  untuk  sasaran yang  tidak  terpenuhi.  Sistem  manajemen  mutu  ISO  9001:  2008  telah  berhasil meningkatkan  kepuasan  pelanggan.  Secara  umum  standar  penerapan  SMM  ISO 9001: 2008 di rumah sakit adalah 48%, 12% sudah cukup, 8% sangat baik, dan 8% bahkan kurang.
4. Penerapan  kesinambungan  SMM  ISO  9001:  2008  di  Rumah  Sakit  ABC  JKN  dan "Akreditasi  Rumah  Sakit"  menunjukkan  adanya  perbedaan  konsep  antara  rumah sakit dan dinas kesehatan.

## VI. DAFTAR PUSTAKA
Anwar,  M.  A.  and  Yusuf,  M.  (2017)  „Pengaruh  Sistem  Manajemen  Mutu  ISO 9001:2008  dan  Kompensasi  Terhadap  Kinerja  Guru  di  SMA  Darul  Ulum  2 Unggulan BPPT Jombang‟, jurnal Managamen
Artha,  P.  G.  B.,  Adnyana,  I.  and  Widhiawati,  I.  (2013)  „Implementasi  Sistem Manajemen Mutu Iso 9001: 2008 Pada Proyek Alaya Resort Ubud‟, Jurnal Ilmiah Elektronik Infrastruktur Teknik Sipil , 2(1), pp. 1–8.
Asy‟ari,  H.  (2015)  „Perbandingan  Sistem  Manajemen  Mutu  ISO  9001:2008,  Standard BANPT dan Total Quality Management di UIN Maulana Malik Ibrahim Malang‟, Jurnal Pendidikan Islam , 4(1), pp. 141–157. doi: 10.14421/jpi.2015.41.141-157. Hendartho, D. (2014) „Analisis  Implementasi Sistem Manajemen Mutu Iso 9001:2008
Pada Sekolah Tinggi  Ilmu  Administrasi Mandala Indonesia‟, Transparansi  Jurnal

## MegaAktiva: JurnalEkonomidanManajemen
Email : megaaktiva@febi.umkendari.ac.id Website : https://megaaktiva.umkendari.ac.id/index.php/Jurnal
Ilmiah Ilmu Administrasi , 6(2), pp. 124–138. doi: 10.31334/trans.v6i2.37. Kristianti, R. (2013). Evaluasi Penerapan D / Skripsi Ar Fakultas Ekonomi ( Jember Klinik ). Skripsi .
Machmud,  R.  (2008)  „Manajemen  Mutu  Pelayanan  Kesehatan‟, Jurnal  Kesehatan Masyarakat Andalas , 2(2), pp. 186–190. doi: 10.24893/jkma.2.2.186-190.2008. Maharani,  C.  (2009)  „Sistem  Manajemen  Mutu  Iso  9000  sebagai  Alat  Peningkatan Kualitas Organisasi Pelayanan Kesehatan‟, KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5(1), pp. 40–47.
Nurul,    mas‟ud  waqiah.  (2013).  Analisis  Pengaruh  Sistem  Manajemen  Mutu  Iso Terhadap Kinerja Karyawan Melalui Budaya Patient Safety Di Rsud Haji Provinsi Sulsel Tahun 2012. Skipsi , 53 (9), 1689–1699.
Nuryati, S. (2017). Evaluasi Implementasi Sistem Manajemen Mutu ISO 9001:2008 di Puskesmas Wilayah Kabupaten Sleman. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit , 6 (2). https://doi.org/10.18196/jmmr.6137 Pusat Bahasa Departemen Pendidikan Nasional, 2005. Kamus Besar Bahasa Indonesia , Edisi Ketiga, Cetakan Kedua, Jakarta: Balai Pustaka.
Porporato Marcell. 2006. Impact of Management Control Systems‟ Intensity of Use on Joint  Venture‟s  Performance  :  an  Empirical  Assessment. Journal  of  Management Control System.
Rivai Basri.2005. Performance Appraisal , Edisi 1, Jakarta: PT.Raja Grafindo Persada.
Robbins,  Stephen,  P.,  2011. Organizational  Behavior, Ninth  Edition,  New Jersey:Prentice Hall International, Inc.
Sedarmayanti. 2011. Manajemen Prestasi Kerja. Rajawali Press . Jakarta. Susilawati,  C.,  Salim,  F.  and  Soesilo,  T.  (2005)  „Harapan  Dan  Realita  Sistem Manajemen Mutu Iso 9000 Dalam Penerapannya Di Perusahaan Kontraktor‟, Civil
Engineering Dimension , 7(1), pp. 30–35. Available at:
http://puslit2.petra.ac.id/ejournal/index.php/civ/article/view/16123.
Sutrisno . 2011. Manajemen Sumber Daya Manusia Suatu Pendekatan Makro . Jakarta. Thérin  François.  2008. Learning  Organization  and  Innovation  Performance  in    High- Tech Small Firms . International Council for Small Business 47 th World Conference . Veithzal,  Rivai.  2006. Manajemen  Sumber  Daya  Manusia  Untuk  Perusahaan  Dari Teori Ke Praktik . PT. Raja Grafindo. Jakarta.
Zhang  Man  dan  McCullough  James,  2007. Effect  of  Learning  and  Information TechnologyCapability on Business Performance.Washington State University, USA .