## Edukasi Berbasis Masyarakat untuk Deteksi Dini Diabetes Melitus Tipe 2
Citra Windani Mambang Sari, Ahmad Yamin, Sheizi Prista Sari Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran
Email: citra.windani@unpad.ac.id

## Abstrak
Permasalahan kesehatan di Kota Bandung sangat kompleks. Salah satunya adalah Diabetes mellitus tipe 2 (DMT2) merupakan salah satu penyakit kronis yang angka kejadian dan komplikasi yang diakibatkannya terus meningkat dari waktu ke waktu. Kondisi tenaga kesehatan yang terbatas membutuhkan keterlibatan kader  kesehatan  sebagai  pemberdayaan  masyarakat  agar  masyarakat  faham  tentang  Diabetes  Melitus. Selain itu, masyarakat tidak pernah melakukan deteksi dini dan skrining gula darah. Kegiatan pengabdian ini  dilakukan  bertujuan  untuk  mengimplementasikan  program  edukasi  berbasis  masyarakat  yang memfasilitasi masyarakat dalam menambah ilmu tentang deteksi dini dan perawatan diri Diabetes Melitus di Kebon Kangkung dan Kebon Jayanti  Kota Bandung. Metodologi kegiatan pengabdian ini terdiri dari tiga  tahapan,  yaitu:  1) focused  group ;  2)  tahapan  implementasi;  3)  evaluasi.  Implementasi  yang dilakukan skrining gula darah, pelatihan kader kesehatan, promosi kesehatan, konseling kelompok pada masyarakat yang beresiko. Edukasi dilakukan pada kader dengan memberikan pelatihan pada kader. Sebelum dan sesudah kegiatan pada kader diukur dengan menggunakan kuesioner Pengetahuan tentang DM dan self- efficacy.  Setelah  melakukan  edukasi,  pada  minggu  selanjutnya,  kader  melakukan  deteksi  dini  DM  pada masyarakat di Kelurahan. Analisis  data menggunakan univariate dan  bivariate. Hasil  analisis  adalah  tidak ada  perbedaan  signifikan  pada  pengetahuan  kader  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  (M  (SD)  sebelum  = 7.84  (2.339),  M(SD)  sesudah  8.87  (3.22),  p=0.066)  sedangkan  ada  perbedaan  signifikan  pada  self- efficacy pada kader sebelum dan sesudah pelatihan (Median sebelum = 22, Median sesudah 25, p=0.000). Sebagian  besar  masyarakat  Kelurahan  yang  periksa  gula  darah  mempunyai  resiko  sedikit  meningkat terkena  penyakit  Diabetes  Melitus.    Simpulan  dari  kegiatan  ini  adalah  adanya  risiko  sedikit  meningkat terkena Diabetes pada masyarakat Kebon Jayanti dan Kebon Kangkung.
Kata kunci: Diabetes Melitus Tipe 2, Deteksi Dini, Perawatan Diri, Program Edukasi Berbasis Masyarakat.

## Abstract
Health problems in  Bandung are very complex.  Diabetes one of the chronic diseases that the incidence and  complications  continue  to  increase  over  time.  The  limited  condition  of  health  workers  requires  the involvement  of  health  cadres  as  community  empowerment  so  that  people  understand  about  Diabetes Mellitus. In addition, the community has never carried out early detection and screening of blood sugar. The  service  was  carried  out  with  the  aim  of  implementing  a  community-based  education  program  that facilitates the community in adding knowledge about early detection and self-care of Diabetes Melitus in Kebon Kangkung and Kebon Jayanti Bandung. The methodology of this service activity consists of three stages, namely: 1) focused group; 2) implementation  stages; 3) evaluation. Implementation  was carried out by blood sugar screening, health cadres training, health promotion, group counseling in communities at risk. Education was carried out on cadres by providing training to cadres. Before and after activities on cadres were measured using a Knowledge questionnaire about DM and self-efficacy. After educating, in  the  following  week,  cadres  conducted  early  detection  of  DM  in  the  community  in  the  village.  Data analysis  uses  univariate  and  bivariate.  The  results  of  the  analysis  were  that  there  were  no  significant differences  in  cadre  knowledge  before  and  after  training  (M  (SD)  before  =  7.84  (2,339),  M  (SD)  after 8.87 (3.22), p = 0.066) while there were significant differences in self-efficacy in cadres before and after training  (Median  before  =  22,  Median  after  25,  p  =  0.000).  Most  of  the  urban  community  who  check blood sugar have a slightly increased risk of developing diabetes mellitus. Conclusions from this activity are that there is a slightly increased risk of diabetes in the people of Kebon Jayanti and Kebon Kangkung.
.
Keywords: Community-based education, diabetes melitus, early detection, self-management.

## Pendahuluan
Berdasarkan International  Diabetes  Federation (IDF),  Indonesia  menempati  urutan yang  ke-7  untuk  jumlah  kasus  penderita Diabetes  Melitus  (DM)  dari  usia  20-79  tahun terbanyak  di  dunia  yaitu  berjumlah  8,554  juta  orang.    Berdasarkan  data Internasional Diabetic Federation (IDF) tahun 2011, Indonesia menduduki peringkat ke-9 terbanyak di dunia. Berdasarkan  Riskesdas (2013)  prevalensi diabetes di Jawa Barat mengalami peningkatan  dari  1,1%  tahun  2007  menjadi  2,1%  dari  jumlah  penduduk  pada  tahun 2013. Sebagai ibu kota dari Jawa Barat, Bandung merupakan salah satu ibukota dimana tedapat  10%  penduduknya  mengidap  penyakit  diabetes  (Tjandra,  2008).  Berdasarkan Profil  Kesehatan  Kota  Bandung  (2011),  penyakit  diabetes  juga  menempati  sepuluh terbesar  pola  penyakit  di  kota  Bandung,  pasien  yang  menjalani  rawat  jalan  dengan diagnosa DM dengan tipe tidak spesifik adalah sebanyak 10.575 orang.
Penyakit  diabetes  juga  mengakibatkan  komplikasi.  Komplikasi  kronis  paling utama  adalah  penyakit  kardiovaskuler  dan  stroke, diabetic  foot ,  retinopati,  serta nefropati diabetika. Apabila dibandingkan dengan orang normal, maka penderita DM 5 kali  Iebih  besar  untuk  timbul  gangren,  17  kali  lebih  besar  untuk  menderita  kelainan ginjal dan 25 kali Iebih besar untuk terjadinya kebutaan. Berdasarkan IDF (2012) bahwa adanya komplikasi dan kematian akibat DM terbanyak berada pada usia produktif yaitu rentang usia 30 – 50 tahun. Dengan demikian, kematian pada penderita diabetes terjadi tidak secara langsung akibat peningkatan kadar gula darah, tetapi berhubungan dengan komplikasi yang terjadi.
Pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  faktor  risiko  dan  pencegahan  Diabetes Melitus  diperlukan.  Penelitian  tentang  program  edukasi  penatalaksanaan  Diabetes Melitus  telah  banyak  dilakukan  dengan  banyak  hasil  pengukuran.  Semua  penelitian dilakukan pada pasien secara individual dengan setting di rumah sakit (Vatankhah et al, 2009  dan  Kurniawan  et  al,  2011),  di  rumah  (Lincoln  et  al,  2008,  Sari,  Haroen, Nursiswati  2016, dan Susanti, Haroen, Juniarti, 2011). Dari keempat penelitian tersebut hanya Susanti et al (2011)  dan Sari et al (2016) yang melibatkan keluarga tetapi hanya dalam  melakukan  edukasi  perawatan  kaki,  sedangkan  Susanti  et  al  (2011)  pada penatalaksanaan  DM.  Hanya  saja  belum  ada  yang  meneliti  bagaimana  perilaku perawatan  diri  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  yang  melibatkan  komunitas.  Menurut
Friedman  (2010),  komunitas  dapat  dilibatkan  sebagai  sasaran  edukasi  perilaku perawatan  diri  pasien  DM    karena  komunitas  dapat  menjadi  pendorong  anggota komunitas yang lain untuk melakukan suatu perilaku.
Edukasi penatalaksanaan DM dengan melibatkan kader juga sangat penting bagi anggota  masyarakat  yang  lainnya,  mengingat  Diabetes  Melitus  merupakan  penyakit herediter  yang  beresiko  bagi  anggota  masyarakat  yang  lainnya.  Selain  itu,  Diabetes Melitus merupakan penyakit kronis yang menurunkan kemampuan dari pasien, sehingga jika  kader  dilibatkan  dalam  program  edukasi  ini,  masyarakat  dapat  membantu melakukan penatalaksanaan DM dan meningkatkan perilaku perawatan diri pada pasien saat  kondisi  pasien  mulai  memburuk.  Berdasarkan  penelitian  McGowan  (2011), program  edukasi  melibatkan  komunitas  meningkatkan  perilaku  perawatan  diri  pada pasien  Diabetes  Melitus.  Ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini,  bahwa  terdapat perbedaan  bermakna  ( p  = 0.000)  pada  kelompok  intervensi  setelah  diberikan  edukasi oleh kader dan kunjungan rumah oleh kader sebagai monitoring perilaku pasien. Hal ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan di 4 Puskesmas bahwa keterlibatan kader kesehatan  mempunyai  pengaruh  signifikan  dalam  perawatan  diri  pasien  Diabetes Melitus (Sari et al, 2016).
Berdasarkan  data  pada  rekam  medis  Puskesmas  Babakan  Sari  pasien  yang terdiagnosa  Diabetes  Melitus  masih  sedikit.  Perawat  Puskesmas  melaporkan  data tersebut  merupakan  data  dari  kunjungan  rujukan  pasien  ke  RS.  Berdasarkan  hasil wawancara  yang  dilakukan  pada  perwakilan  masyarakat,  kader  PKK  dan  ibu  kader, banyak warga  yang belum pernah melakukan skrining  gula darah. Hal ini dikarenakan Puskesmas  tidak  mempunyai  alat  untuk  mengukur  kadar  gula  darah.  Selain  itu,  masih terdapat  kekeliruan  tentang  faktor  risiko,  komplikasi  serta  perawatan  diri  pada  pasien Diabetes Melitus.
Kondisi  ini  semakin  dipersulit  dengan  masih  terbatasnya  jumlah  sumber  daya manusia,  baik  dari  aspek  kuantitas  maupun  kualitasnya,  termasuk  tenaga  Perawat  di Puskesmas.  Untuk  hal  itu  diperlukan  keterlibatan  kader  dalam  deteksi  dini  dan perawatan diri Diabetes Melitus dalam bentuk pelatihan kader kesehatan tentang deteksi dini  dan  perawatan  diri  Diabetes  Melitus,  skrining  gula  darah  pada  masyarakat  dan pendidikan kesehatan tentang Diabetes Melitus.
Diabetes tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup dan perilaku sudah modern  dan  mapan.  Pemberdayaan  penyandang  DM  memerlukan  partisipasi  aktif pasien,  keluarga  dan  masyarakat.  Tim  kesehatan  mendampingi  pasien  dalam  menuju perubahan perilaku sehat. Untuk mencapai keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan upaya peningkatan motivasi (Perkeni, 2011).
Edukasi  merupakan  salah  satu  proses  berlangsung  secara  terus  menerus,  yang kemajuannya  harus  terus  diamati.  Tujuan  pendidikan  kesehatan  pertama-tama  untuk meningkatkan pengetahuan tentang DM. Pengetahuan tersebut akan menjadi titik tolak perubahan sikap dan gaya hidup mereka serta pada akhirnya adanya perubahan perilaku masyarakat  dan  pasien  DM  dan  meningkatnya  kepatuhan  yang  selanjutnya  akan meningkatkan kualitas hidup pasien DM. Edukasi yang dilaksanakan pada kegiatan ini melibatkan komunitas yang ada di sekitar masyarakat.
Pemecahan masalah di atas adalah edukasi berbasis masyarakat. Edukasi  berbasis masyarakat  bukan  hanya  memberikan  penyuluhan  akan  tetapi  ada  keterlibatan  dari masyarakat.  Keterlibatan  masyarakat  dalam  deteksi  dini  dapat  dilakukan  melalui  kader kesehatan  dan  masyarakat.  Metode  yang  dilakukan  dalam  pemberian  edukasi  adalah pendidikan kesehatan menggunakan audio visual disertai kasus dan tanya jawab.  Dalam aktivitasnya,  kader  kesehatan  memerlukan  kolaborasi  dengan  petugas  kesehatan setempat,  perwakilan  dari  masayarakat  dan  pimpinan  masyarakat.  Oleh  karena  itu, kader  kesehatan  membutuhkan  dukungan,  motivasi,  instruksi  dan  pengawasan  yang regular dari petugas kesehatan untuk memastikan kualitas hasil dipertahankan.
Pemilihan  tempat  penelitian  adalah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Babakan  Sari yaitu di kelurahan Kebon Jayanti dan Kebon Kangkung, dikarenakan tempat ini cukup jauh  dari  Puskesmas  Babakan  Sari.  Selain  itu,  wilayah  kelurahan  ini  termasuk  padat penduduk di Kota Bandung.
Ketua  masyarakat  berperan  dalam  memberikan  izin  untuk  mengadakan perkumpulan  dan  memotivasi  masyarakat,  kader  kesehatan,  serta  ibu  PKK  untuk terlibat dalam kegiatan ini. Ibu PKK terlibat dalam meningkatkan partisipasi masyarakat dan  memberikan  informasi  kepada  seluruh  masyarak  pada  setiap  kesempatan,  dan kader kesehatan terlibat dari awal persiapan sampai dengan evaluasi kegiatan ini dan
merupakan  perpanjangan  tangan  dari  pelaksana  PKM  ini.  Kader  kesehatan  dan masyarakat merupakan peranan kunci dalam pengabdian masyarakat ini.
Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mengimplementasikan  program edukasi DM berbasis masyarakat sebagai upaya deteksi dini Diabetes Melitus di Kota Bandung.

## Metode
Mero de  yang dilaksanakan terdiri dari 3 tahap yaitu tahap persiapan, tahap implementasi,  dan  tahap  evaluasi. Pada  fase    persiapan,  pengusul  PPM mengumpulkan  data  dari  puskesmas  dan  kemudian mapping pasien  dengan diagnose  Diabetes  Melitus  dilakukan  pada  kelurahan  Kebon  Jayanti  dan  Kebon Kangkung  dengan  menggunakan  map  titik.  Pertemuan  kelompok  yang  meliputi pengusul  PPM,  petugas kesehatan, kader PKK, dan pimpinan komunitas yang diwakili oleh  Ketua  RW  16.  Kegiatan  utama  dari  pertemuan  ini  adalah  melakukan  diskusi kelompok  ( focus  discussion  group) untuk  melakukan  penurunan  faktor  risiko Diabetes  Melitus  di  wilayah  ini  dan  kemudian  diikuti  oleh  kegiatan  analisa  SWOT yang difasilitasi pada kegiatan PPM ini.
Fase pelaksanaan adalah fase edukasi  berbasis  masyarakat yang mana memiliki dua sasaran, yaitu pada masyarakat dan pasien Diabetes Melitus. Tahap  pertama  adalah  kader  kesehatan  dilatih  oleh  pelaksana  kegiatan  PPM. Pemberian pelatiha dengan metode Ceramah tanya jawab dan role play . Tahap kedua adalah  kader  kesehatan  yang  telah  dilatih  mengimplementasikan  program  edukasi DM  berbasis  komunitas  yang  meliputi  promosi  kesehatan  dan  deteksi  dini Diabetes Melitus. Kegiatan promosi kesehatan dan deteksi dini ini dilakukan oleh kader  dan dibimbing oleh peneliti. Kader kesehatan memiliki peranan kunci dalam pelaksanaan program edukasi DM berbasis komunitas.
Fase  evaluasi dilakukan dengan dua metode, yaitu evaluasi proses dan evaluasi hasil.  Evaluasi  proses  terdiri  dari  pelaksanaan  setiap  aktivitas,  kehadiran  peserta, anstusias  peserata,  keaktifan,  dan  media  dan  strategi  yang  digunakan  pada  setiap
aktivitas.  Evaluasi  hasil  terdiri  dari  pengetahuan,  sikap,  perilaku  kesehatan,  self- efficacy, dan kepatuhan pelaksanaan program.
Instrumen self-efficacy pada  kader  dimodifikasi  dari diabetes  self-efficacy questionnaire yang dikembangkan oleh Standford Patients Education Research Center ), intrumen  pengetahuan  dimodifikasi  dari Michigan  Diabetes  Research  and  Training Center’s  Brief  Diabetes  Knowledge  Test (Michigan  University,  1998).  Instrumen pengukuran risiko Diabetes Melitus menggunakan kuesioner Finnish Risk Diabetes dari Finnish  Diabetes  Association.  Analisis  data  untuk  pengetahuan  dan  self-efficacy  pada kader menggunakan analisis bivariate. Hasil uji normalitas data pengetahuan pada kader adalah  normal  (p  sebelum  =  0.053,    p  sesudah  =  0.124),  maka  analisis  menggunakan dependent t-test. Hasil uji normalitas data self-efficacy pada kader adalah tidak normal, sehingga  menggunakan  Wilcoxon.  Analisis  data  pada  hasil  risiko  dan  gula  darah  pada masyarakat mengunakan analisis deskriptif dengan distribusi frekuensi.

## Hasil
Tabel 1 Karakteristik Kader
No . Variabel
N Persentase (%) 1. Usia 30 - 40  tahun 10 32.2 41- 50 tahun 14 45.2 51- 60 tahun 7 22.6 2. Status Belum menikah 1 3 Menikah 30 90.9 Janda 2 6.1 3. Suku Sunda 27 81.8 Jawa 6 18.2 4. Pekerjaan Tidak bekerja 31 93.9 Wiraswasta 2 6.1 5. Pendidikan SD 2 6.1 SLTP 13 39.4 SLTA 17 51.5 Universitas 1 3 6. Kepemilikan Asuransi
Ya 23 69.7 Tidak 10 30.3 9. Lama menjadi kader 1-5 tahun 14 43.8 6-10 tahun 10 31.2 11-15 tahun 6 18.8 21-25 tahun 1 3.1 26-30 tahun 1 3.1
Dari  tabel  1,  usia  kader  yang  mengikuti  pelatihan  sebagian  besar  lebih  berusia 41-50 tahun (45.2%). Hampir seluruh kader adalah tidak bekerja atau ibu rumah tangga (93.9 %). Tingkat pendidikan ibu kader, hampir sebagian besar adalah SLTA (51.5 %). Seluruh kader belum pernah mendapatkan edukasi terstruktur tentang Diabetes Melitus.
Sebelum  diuji,  hasil  total  skor  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  masing  – masing  kader  diuji  distribusi  menggunakan  Saphiro  Wilk.  Hasil  untuk  pengetahuan sebelum  adalah.  Dari  hasil  tersebut,  maka  distribusi  data  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  adalah  normal.  Analisis  yang  digunakan  untuk  uji  inferensial  menggunakan dependent  t-test .  Hasil  uji  normalitas  pada  self-efficacy  adalah  tidak  normal  maka  uji inferensial menggunakan Wilcoxon.
Tabel 2 Hasil Uji Perbedaan Rata-Rata Pengetahuan Kader Sebelum dan Sesudah
Pelatihan Kader tentang Perawatan DM  (N=31) Variabel Sebelum M(SD) Sesudah M (SD) T P Pengetahuan 7.84 (2.339) 8.87 (3.222) -1.905 0.066 Tabel 3 Hasil Uji Perbedaan Rata-Rata Self-Efficacy Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan Kader tentang Perawatan DM (N=31) Variabel Median Sebelum Median Sesudah Z P Self-efficacy 22 25 -3.321 0.000
Pengetahuan kader yang dianalisis hanya 34 orang karena 3 orang meminta izin pulang  lebih  dulu.  Berdasarkan  Tabel  2,  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan pengetahuan kader sebelum dan sesudah pelatihan kader tentang perawatan pasien DM. Hal ini dipengaruhi metode pelatihan dengan ceramah diskusi tanya jawab serta materi yang agak padat pada saat pelatihan. Ada perbedaan yang signifikan pada self-efficacy
kader sebelum dan sesudah pelatihan. Hal ini dipengaruhi oleh motivasi yang diberikan pada saat pelatihan pada Ibu Kader kelurahan Kebon Kangkung dan Kebon Jayanti.
Tahap III diselenggarakan skrining gula darah sebanyak 59 orang. Skrining gula darah  diselenggarakan  pada  saat  kegiatan  gebyar  kesehatan  di  Kelurahan  Kebon Kangkung  dan  Kebon  Jayanti.  Sebelum  diselenggarakan  skrining,  peserta  dikaji menggunakan kuesioner Finnish Risk Diabetes.
Tabel 4 Hasil FinRisk Diabetes (N=59) Kriteria N % Resiko Rendah 13 22 Resiko sedikit meningkat 26 44 Resiko moderat 8 13.6 Resiko tinggi 10 16.9 Total 2 3.4 Tabel 5 Hasil Skrining Gula Darah (N=38) Variabel Min Max Mean SD Gula Darah 53 389 137.58 77.068
Berdasarkan  Tabel  4,  warga  kelurahan  Kebon  Jayanti  dan  Kelurahan  Kebon Kangkung  memeriksakan  gula  darah,  hampir  sebagian  besar  memiliki  resiko  sedikit meningkat untuk terkena penyakit Diabetes Melitus. Resiko ini diidentifikasi dari usia, Body  Mass  Index (BMI),  lingkar  perut,  aktivitas  fisik,  makan  sayur  dan  buah-buahan, adanya penyakit sebelumnya dan genetik. Resiko sedikit meningkat untuk terkena DM bisa  dicegah  dengan  olah  raga,  pola  makan  yang  baik  dan  gaya  hidup  sehat. Berdasarkan  Tabel  5,  rata-rata  hasil  skrining  gula  darah  137.58  mg/dl.  Hal  ini menunjukkan bahwa rata-rata gula darah warga yang diperiksa menunjukkan hasil yang normal.
Kegiatan  pengabdian  ini  merupakan  aplikasi  penerapan  penelitian  program edukasi  berbasis  Komunitas  telah  dilakukan  peneliti  sesuai  dengan  teori.  Kegiatan  ini melibatkan peran kader dalam proses  edukasi yang diberikan kepada masyarakat. Pada pengetahuan kader, ada peningkatan pengetahuan yang dimiliki kader, walaupun secara analisis statistic tidak ada signifikansi. Peningkatan pengetahuan ini dikarenakan adanya edukasi  yang  diberikan  oleh  peneliti  berupa  audio  visual,  kasus  serta  tanya  jawab. Menurut  Sudiharto  (2007),  penyediaan  bahan  edukasi  yang  informatif  dan  menarik, sebagai pendukung yang sangat kuat dalam memberikan edukasi.
Peningkatan self-efficacy pada kader setelah program edukasi berbasis masyarakat dikarenakan  kader  melihat  kemampuan  yang  dimiliki  untuk  mendampingi  warga masyarakat  yag  terkena  DM.  Kepercayaan  diri  ( Self-efficacy) juga  mempunyai kontribusi  penting  dalam  meningkatkan  perilaku  perawatan  diri  pada  responden  dan keyakinan kader melaksanakan proses pendampingan pada pasien DM.

## Simpulan
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  berjalan  dengan  lancar.  Tidak  ada perbedaan signifikan pada pengetahuan kader sebelum dan sesudah pelatihan (p=0.066) sedangkan ada perbedaan signifikan pada self-efficacy pada kader sebelum dan sesudah pelatihan  (p=0.000).  Sebagian  besar  warga  desa  yang  periksa  gula  darah  mempunyai resiko  sedikit  meningkat  terkena  penyakit  Diabetes  Melitus  (26  orang  dari  59  orang). Rata-rata hasil pemeriksaan gula darah adalah 137.58 mg/dl.
Tindak  lanjut  yang  harus  dilaksanakan  adalah  skrining  gula  darah  di  RW  yang lainnya  difasilitasi dengan kader yang sudah dilatih sehingga kader dapat melaksanakan peran  sebagai  deteksi  dini  di  masyarakat.  Selanjutnya  dapat  dilakukan  pendampingan oleh kader dengan menggunakan metode kelompok.

## Ucapan Terima kasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  atas  dukungan  dari  Direktur  Riset  Pengabdian Masyarakat Universitas Padjadjaran. Peneliti mengucapakan terimakasih atas kerjasama dari  Kepala  dan  staf  Kelurahan  Kebon  Jayanti  dan  Kebon  Kangkung,  kader  dan masyarakat Kelurahan Kebon Jayanti dan Kebon Kangkung.

## Daftar Pustaka
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. (2012). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Tahun 2010 . Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat : Bandung.
International Diabetes Federation. (2013). IDF Diabetes Atlas sixth edition .
Kurniawan T, Sae-Sia W, Maneewat K, Petpichetchian W. (2011). The Effect of a self management  Support  Program  on  The  Achievemnet  Goal  in  Diabetic  Foot  Care Behaviours in Indonesian Diabetic Patients. Nurse Media Journal of Nursing , 1, 2 , 195-210.
Lincoln  NB,  Radford  KA,  Game  FL,  Jeffcoate  WJ.  (2008).  Education  for  Secondary Prevention of Foot Ulcers in people with Diabetes : a randomized Controlled Trial. Diabetologia, 51 , 1954-1961.
McGowan, P. (2011). The Efficacy of Diabetes Patient Education and Self-Management Education in DM type 2. Canadian Journal of Diabetes35 (1) 46-53.
Perkeni. (2011). Penatalaksanaan Diabetes Melitus. PB. Perkeni. Jakarta. Riskesdas. (2013). Laporan Nasional Kesehatan 2013 . Diunduh dari google.com
Sari, CWM, Haroen H, Nursiswati. 2016. Pengaruh Program Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap  Perilaku  Perawatan  Kaki  Pada  Pasien  Diabetes  Melitius  Di  Wilayah Puskesmas Pasirkaliki Bandung. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, Desember.
Susanti, S; Haroen H; Juniarti N. 2011. Pengaruh  Diabetes Self Management Education (DSME) berbasis keluarga pada tingkat perawatan diri Pasien Diabetes Melitus di Kota Bandug. Tesis. Tidak dipublikasikan .
Vatankhah N, Khamseh ME, Noudeh YJ, Aghili R, Baradaran HR, Haeri NS. 2009. The Effectiveness Of Foot Care Education on People With Type 2 Diabetes in Tehran, Iran. Primary Care Diabetes 3 ,  73-77.
World Health Organization. (2010). Diabetes . Available
at:http://www.who.int/topics/diabetes-melitus (diakses pada 03 Oktober 2012).