## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN SISWA TENTANG PANGAN JAJANAN ANAK SEKOLAH

## Siti Muniroh
Prodi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Unipdu Jombang

## ABSTRAK
Anak-anak  yang  kuat, sehat dan cerdas merupakan penentu  keberlangsungan bangsa  Indonesia. Salah satu  faktor  penting  yang  menentukan  hal  tersebut  adalah  jumlah  asupan  gizi  yang  mampu  memenuhi kecukupan gizi. Di Indonesia saat ini, anak-anak mengalami masalah gizi ganda yaitu kekurangan gizi dan  kelebihan  gizi.  Sehingga  diperlukan  upaya  untuk  mengatasi  hal  tersebut,  diantaranya  adalah penyuluhan  kesehatan  agar  tertanam  pola  hidup  sehat  sejak  dini.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan siswa tentang  pangan jajanan anak sekolah. Desain penelitian ini adalah Quasy Eksperiment dengan rancangan Pretest – Postest Control Group .    Jumlah  sampel  dalam  penelitian  adalah  95  responden,  teknik  pengambilan  sampel simple random  sampling .  Tempat  penelitian  di  MI  Alhidayah  Peterongan  Jombang.  Instrumen  yang digunakan  kuesioner.    Uji  yang  digunakan Wilcoxon dan Mann  Whitney .  Hasil  penelitian  ini  bahwa ρ=0,000 yang artinya ada pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan siswa tentang pangan jajanan  anak  sekolah.  Penyuluhan  kesehatan  merupakan  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal.
Kata Kunci: Pangan Jajanan Anak Sekolah, Penyuluhan Kesehatan

## ABSTRACT
In terms of the selection of snacks, school age children still lack of in terms of safety and cleanliness. This can be occured they lack of knowledges safe snacks to be consumed. Health promotion is needed to instill healthy living habits to students'.  The purpose of this research is to analyze the influences of health promotion using lecture method and a media of crossword puzzle to students' knowledges level about  school  snacks  safety.  This  study  used  quasy  experimental  design  with  pretest  –  postest  control group.    The  subjects  of  the  research  were  110  children  for  grade  IV  –    V,  this  research  also  used questionnaire and crossword puzzle.  It was analyzed usig the Wilcoxon test and Mann Whitney u-test. The  results  showed  there  were  influences  of  health  promotion  using  lecture  method  and  a  media  of crossword  puzzle  to  students  knowledges  about  school  snacks  safety  (p=0,000).  The  use  of  lecture method and a media of crossword puzzle about  school snacks safety affected the students knowledges in terms of improvement of the selection of healthy snacks.
Keywords : Lecture Method, A Media of Crossword puzzle, School Snacks Safety.

## PENDAHULUAN
Pertumbuhan  dan  perkembangan  seseorang salah  satunya  dipengaruhi  oleh  zat  gizi  yang dikonsumsi  sehari-hari.  Awal  usia  7  tahun  anak mulai  masuk  sekolah,  mulai  berkenalan  dengan suasana  dan  lingkungan  serta  kebiasaan  baru dalam  kehidupannya  sehingga  mempengaruhi kebiasaan makan anak.
Pentingnya
mengonsumsi makanan selingan selama disekolah  adalah  agar  kadar  gula  darah  tetap terkontrol  dengan  baik,  sehingga  anak  tetap konsentrasi  terhadap  pelajaran  dan  dapat melaksanakan  aktivitas  lainnya  (FAO,  2009). Berdasarkan  laporan  akhir  hasil  monitoring  dan verifikasi profil keamanan Pangan Jajanan Anak Sekolah  (PJAS)  menunjukkan  bahwa  98,9% anak  jajan  disekolah  dan  hanya  1%  yang  tidak pernah  jajan.  Data  selanjutnya  menunjukkan bahwa  PJAS  menyumbang  31,06%  energi  dan 27,44%  protein  dari  konsumsi  pangan  harian. PJAS selain sebagai sumber pangan jajanan juga berfungsi  sebagai  sumber  pangan  sarapan. (Prasojo,  2012).  Di  Jawa  Timur,  Kejadian  Luar Biasa  (KLB)  keracunan  makanan  masih  sangat tinggi.  Jumlah  kasus  keracunan  makanan  pada tahun  2012  mencapai  1.106  kasus.  Pada  bulan Februari  2015,  terdapat  kejadian  keracunan masal anak sekolah di 2 Tasikmalaya Jawa Barat dengan  korban  berjumlah  60  siswa.  Mereka keracunan  setelah  memakan  jajanan  yang  dijual di depan sekolah (Tempo, 2015).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  pada tanggal  09  Nopember  2016  di  MI  Al  Hidayah Peterongan  Jombang.    Penjual  kaki  lima  yang berada  diluar  sekolah  tingkat  kebersihannya masih  kurang  karena  tempat/gerobak  yang dipakai  dalam  keadaan  kurang  bersih  dan  juga didapati  penjual  yang  masih  memakai  minyak goreng  yang  sudah  tidak  jernih  atau  sudah dipakai  berulang  kali  dan  tidak  adanya penyaring  untuk  menyaring  jajanan  yang digoreng dengan minyak tersebut, selain itu saos yang digunakan juga warnanya terlalu mencolok.  Dari  hasil  wawancara  kepada beberapa siswa, dari 10 anak yang dipilih secara acak, semuanya mengatakan setiap hari membeli jajan di sekolah maupun di luar sekolah. Mereka mengatakan  membeli  jajan  diluar  sekolah  kalau
lagi  bosan  dengan  jajanan  yang  ada  dikantin sekolah. Pengetahuan mereka tentang kebersihan masih  kurang  karena  mereka  mengatakan  tidak begitu memperhatikan kebersihan dan keamanan jajanan  yang  dibelinya.    Meskipun  ada  yang pernah  mengalami  sakit  perut  dan  keracunan makanan setelah membeli jajan secara sembarangan di sekolah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tingkat  pengetahuan  gizi  PJAS  anak sekolah  tergolong  dalam  kategori  tinggi  namun dalam  praktiknya  hal  ini  tidak  mendasari pemilihan  PJAS  yang  sesuai  oleh  anak  sekolah, salah  satu  penyebabnya  adalah  keterbatasan ketersediaan  PJAS  yang  sesuai  di  lingkungan sekolah (Tyas, 2013).  Menurut (Widodo, 2013) dampak  yang  bisa  dilihat  jika  anak  sekolah mengonsumsi  gizi  yang  tidak  seimbang  yaitu diantaranya  menurunnya  konsentrasi  belajar siswa,  sehingga  meningkatkan  absensi  yang dapat berpengaruh pada prestasi belajar siswa. Sosialisasi  mengenai  keamanan  pangan  dan asupan  gizi  seimbang  yang  dibutuhkan  oleh anak  sekolah  dapat  dilakukan  sebagai  upaya promotif  untuk  meningkatkan  status  gizi  anak sekolah.  Orang  tua  sebagai  pihak  yang  paling bertanggung  jawab  terhadap  kesehatan  atau status  gizi  anak  hendaknya  dapat  mengawasi pola  pangan  atau  jajanan  yang  pilih  oleh anaknya, sehingga dibutuhkan informasi mengenai  pangan  apa  saja  yang  baik,  jajanan yang  baik  serta  dampak  yang  ditimbulkan apabila  anak  tidak  mengonsumsi  pangan  dan gizi  yang  seimbang.  Peran  guru  di  sekolah sangat dibutuhkan guna memberikan pendidikan dasar  dan  pengawasan  secara  aktif  mengenai pangan  atau  jajanan  yang  baik  dan  tidak  baik dikonsumsi bisa dengan melakukan pengawasan terhadap  penyediaan  PJAS  di  lingkungan sekolah,  melakukan  edukasi  bagi  pengelola kantin dan penjaja PJAS serta anak didik (dodik, 2012).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy Experiment ,  dengan pre-test  post-test  control group design . Kelompok perlakuan dan
kelompok  kontrol  diawali  dengan pre-test dan setelah pemberian perlakuan kelompok eksperimen diadakan pengukuran kembali ( post- test )  (Nursalam,  2015).  Populasi  penelitian  ini populasinya  adalah  seluruh  siswa  MI  Al Hidayah  Peterongan  dengan  jumlah  90  siswa dengan teknik Total Sampling . Variabel independennya  adalah  penyuluhan  kesehatan. variabel dependennya adalah pengetahuan tentang pangan jajanan anak sekolah. Instrument dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner berbentuk multiple  choice .  Penelitian  ini memakai  uji  statistik Wilcoxon  signed  rank  test dengan  tingkat  kemaknaan  <  0,05  dan Mann- Whitney  U-test dengan  tingkat  kemaknaan  < 0,05.
HASIL a. Tingkat Pengetahuan Siswa Kelompok Perlakuan  Dan  Kontrol  Sebelum  Mendapat Penyuluhan No  Kategori Pengetahuan Penyuluhan Kesehatan (kontrol) (perlakuan) Σ % Σ % 1 Baik 0 0% 0 0% 2 Cukup 17 37,8% 15 33,3% 3 Kurang 28 62,2% 30 66,7% Jumlah 45 100% 45 100%
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan siswa sebelum pemberian penyuluhan kesehatan untuk kelompok kontrol  28  responden  (62,2%)  dengan pengetahuan  kurang, kelompok perlakuan 30 responden (66,7%) pengetahuan kurang.
b. Tingkat  Pengetahuan  Sesudah  Mendapat Penyuluhan Kesehatan
No  Kategori Pengetahuan Penyuluhan Kesehatan (kontrol) (perlakuan) Σ % Σ % 1 Baik 30  66,7% 39 86,7% 2 Cukup 15  33,3% 6 13,3% 3 Kurang 0 0% 0 0% Jumlah 45 100% 55 100% Tabel diatas menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan siswa sesudah diberikan penyuluhan  kesehatan  kelompok  kontrol
sebanyak 30 responden (66,7%) pengetahuan baik  dan  kelompok  perlakuan  sebanyak  39 responden (86,7%) pengetahuan baik.
c. Analisis  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswa
Tentang Pangan Jajanan Anak Sekolah.
Hasil        uji Wilcoxon ( Wilcoxon  signed ranks  test )  diperoleh  sig  =  0,000  <  0,05, bahwa  Ho  ditolak  dan  H1  diterima,  berarti ada pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan  siswa  tentang  pangan  jajanan anak sekolah.
d. Analisis Perbedaan Kelompok Perlakuan Dan Kelompok  Kontrol  Sesudah  penyuluhan Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Siswa Tentang Pangan Jajanan Anak Sekolah.
Hasil  analisis  uji  Mann-Whitney  U (Mann-Whitney          U-test)  didapatkan  sig  = 0,000  <  0,05,  bahwa  Ho  ditolak  dan  H1 diterima,  berarti  ada  perbedaan  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sesudah pemberian  penyuluhan  kesehatan  terhadap pengetahuan  siswa  tentang  pangan  jajanan anak sekolah.

## PEMBAHASAN
a. Pengetahuan Sebelum Penyuluhan Kesehatan Berdasarkan  Tabel  diatas  didapatkan bahwa        pengetahuan  sebelum  penyuluhan kesehatan untuk kelompok kontrol  kelompok kontrol  28  responden  (62,2%)  dengan pengetahuan  kurang,  kelompok  perlakuan 30responden (66,7%) pengetahuan kurang.
Kurangnya pengetahuan ini kemungkinan  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan  seperti  umur,  sumber  informasi dan pengalaman menerima informasi. Hal ini dapat  dilihat  dari  karakteristik  responden berdasarkan  umur        bahwa  usia  untuk kelompok kontrol hampir setengahnya berumur  11  tahun  sebanyak  21  responden (38%)  dan  sebagian  kecil  berumur  8  dan  13 tahun  sebanyak  masing-masing  1  responden (1%).    Untuk  kelompok  perlakuan  hampir setengahnya juga berumur 11 tahun sebanyak
23  responden  (42%)  dan  sebagian  kecil berumur  12  tahun  sebanyak  3  responden (5%).    Data  tersebut  membuktikan  bahwa usia        berpengaruh  terhadap  daya  tangkap dan  pola  pikir  seseorang,  sehingga  semakin dewasa  seseorang  maka  pengetahuan  yang diperolehnya semakin membaik.
Karakteristik  responden  berdasarkan sumber informasi diperoleh bahwa kelompok kontrol  hampir  setengahnya  tidak  pernah mendapat  informasi  yaitu  26  responden (47%),  sedangkan  sebagian  kecil  responden memperoleh informasi dari keluarga sebanyak  3  responden  (6%).  Keterangan diatas  menunjukkan  bahwa  masih  banyak siswa yang belum pernah mendapat informasi  sama  sekali  baik  dari  lingkungan sekolah,  internet,  majalah,  brosur  ataupun media  massa.    Seharusnya  keluarga  adalah orang  yang  nomor  satu  dalam  memberikan pendidikan kepada anaknya untuk berperilaku  hidup  sehat.    Untuk  kelompok perlakuan  hampir  setengahnya  juga  tidak pernah  mendapat  informasi  sebanyak  27 responden  (49%),  sedangkan  sebagian  kecil responden  mendapat  informasi  dari  petugas kesehatan yaitu 2 responden (4%). Keterangan  diatas  menunjukkan  bahwa masih  banyak  siswa  yang  belum  pernah mendapat  informasi  sama  sekali.  Dan alangkah  baiknya  di  sekolahan  sering diadakan  promosi  kesehatan  baik  dari petugas  kesehatan  maupun  dari  pihak sekolahan  sehingga  siswa  bias  mengetahui informasi-informasi tentang kesehatan khususnya  keamanan  jajanan  sekolah  yang setiap hari dikonsumsi oleh siswa.
Karakteristik  responden  berdasarkan pengalaman menerima informasi pada kelompok  kontrol  diperoleh  bahwa  hampir setengahnya  sebanyak  26  responden  (47%) tidak  pernah  menerima  informasi  sama sekali, sedangkan sebagian  kecil pengalaman menerima  informasi  1  bulan  sekali  sebanyak 2 responden (4%). Sedangkan untuk kelompok perlakuan diperoleh bahwa hampir setengahnya  juga  tidak  pernah  menerima informasi  sebanyak  27  responden  (49%), sedangkan sebagian kecil pengalaman menerima  informasi  1  bulan  sekali  sebanyak
5  responden  (9%).  Keterangan  tersebut menunjukkan  bahwa  pengalaman  adalah sumber pengetahuan yang sangat berpengaruh terhadap pengetahuan
seseorang.
Pengetahuan  siswa  mengenai  keamanan jajanan  sekolah  sangat  penting  karena  masih banyak  jajanan  sekolah  yang  komposisinya ada  Bahan  Tambahan  Pangan  (BTP)  yang dapat  mempengaruhi  fungsi  otak  termasuk gangguan  konsentrasi  sehingga  berdampak pada prestasi belajar siswa.
b. Pengetahuan Sesudah Penyuluhan Kesehatan Berdasarkan  Tabel  diatas  menunjukan bahwa pengetahuan siswa sesudah pemberian promosi  kesehatan  menggunakan  metode ceramah  (kelompok  kontrol)  sebagian  besar yaitu  sebanyak  40  responden  (73%)  dalam kategori  pengetahuan  baik,  dan  hampir setengahnya  sebanyak  15  responden  (27%) dalam kategori pengetahuan cukup.
Sedangkan  untuk  metode  ceramah  dan media  teka-teki  silang  (kelompok  perlakuan) hamper  seluruhnya  yaitu  sebanyak  49 responden (89%) dalam kategori pengetahuan baik, dan sebagian  kecil yaitu  6 responden (11%) dalam
kategori pengetahuan cukup.
Rata-rata  nilai  responden  mengalami peningkatan  sesudah  diberikan  penyuluhan kesehatan  tentang  pangan  jajanan  anak sekolah  meskipun  masih  ada  dalam  kategori cukup,  hal  ini  terjadi  karena  ada  beberapa factor  yang  mempengaruhi diantaranya adalah  informasi.    Informasi  yang  diperoleh dari  pendidikan  formal  maupun  nonformal, contohnya  dari  keluarga,  guru,  petugas kesehatan  melalui  penyuluhan  kesehatan seperti yang dilakukan dalam penelitian ini.
Menurut  (Notoatmodjo,  2012)  bahwa penyuluhan  kesehatan  merupakan  kegiatan yang  direncanakan  yang  bertujuan  untuk mempengaruhi  orang  lain.  Orang  lain  yang dimaksud  adalah  individu,  kelompok,  atau masyarakat.  Hasil  yang  diinginkan  dari penyuluhan atau pendidikan kesehatan adanya perubahan perilaku kesehatan.
Menurut  (Supiyati,  2012)  bahwa  ada beberapa  faktor  yang  kemungkinan  dapat
mempengaruhi penyuluhan kesehatan diantaranya  adalah  pemateri,  materi,  media, penyuluhan,  serta  sasaran.    Sejalan  dengan Lawrence  Green  bahwa  yang  mempengaruhi perilaku  ada  dua  faktor  yaitu  sikap  dan lingkungan sekitar.
c. Analisis  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan Terhadap Pengetahuan Siswa Tentang Pangan Jajanan Anak Sekolah Berdasarkan Tabel diatas dapat diketahui hasil analisis uji peringkat bertanda Wilcoxon  dapat  diketahui  bahwa  ρ  =0,000 artinya  ρ  <  0,05.  Hasil  uji  tersebut  yang berarti  ada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap  pengetahuan  siswa  tentang  pangan jajanan  anak  sekolah  di  MI  Al  Hidayat Peterongan Jombang.
Beberapa  factor  yang  mempengaruhi dalam memilih metode dan media penyuluhan kesehatan diantaranya
karakteristik  sasaran  meliputi  jumlah  dan umur, waktu penyuluhan, tempat, serta tujuan yang diinginkan.
Metode  ceramah  dalam  penyuluhan merupakan  cara  yang  paling  efektif  untuk pendekatan terhadap suatu kelompok, dimana metode  ini  akan  mempermudah  terjadinya trust antara  pemateri  dan  sasaran  sehingga tujuan  yang  diinginkan  mudah  tercapai (Notoatmodjo, 2012).
Otak mahir dan sangat senang mengambil  informasi  acak  dan  kacau  lalu mentertibkannya.  Otak  bila  dimungkinkan untuk  mengekspresikan  perilaku  membentuk polanya,  menciptakan  koherensi  dan  makna (Mubarak,  2011).  Desain  yang  sama  dapat juga  digunakan  pada  tujuan  yang  berbeda, permainan seperti teka-teki silang, bingo, dan kartu  bergambar  dapat  menjadi  simulasi pembelajaran  kooperatif dan kompetitif yang digunakan  sebagai  pendekatan  atau  strategi pembelajaran.  Penjelasan  tersebut  merujuk bahwa teka-teki silang menumbuhkan keaktifan siswa karena pembelajaran terpusat pada  siswa.  Diharapkan  siswa  dapat  belajar dengan  apa  yang  mereka  kerjakan  sehingga kognitifnya berjalan.
d. Analisis Perbedaan antara Kelompok Perlakuan  Dan  Kelompok  Kontrol  Sesudah Penyuluhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan  Siswa  Tentang  Pangan  Jajanan Anak Sekolah Hasil Uji
Mann-Whitney bahwa ρ=0,000 artinya ρ < 0,05.  Berarti Ho ditolak dan H1 diterima, bahwa ada perbedaan antara kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol tentang  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap  pengetahuan  siswa  tentang  pangan jajanan  anak  sekolah  di  MI  Al  Hidayah Peterongan Jombang.
Penyuluhan  kesehatan  merupakan  salah satu  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan tentang  kesehatan  sehingga  tercapai  derajat kesehatan  yang  optimal.  Belajar  merupakan suatu  kegiatan  yang  harus  dilakukan  secara berulang-ulang  serta  didasari  oleh  kesadaran dan  rasa  ingin  tahu  terhadap  sesuatu  hal-hal yang dianggap baru.
Menurut Bloom dikutip dari (Notoatmodjo,  2012),  menyebutkan  bahwa jika  seseorang  telah  mengetahui  adanya stimulus atau rangsangan tentang pengetahuan,  maka  selanjutnya  seseorang tersebut akan melakukan suatu penilaian atau berpendapat terhadap apa yang  diketahuinya, berikutnya dengan harapan seseorang tersebut akan melakukan atau
mempraktekkan apa yang telah diketahuinya. Hal tersebut yang dikatakan mengaplikasikan ( application )  atau  praktek  ( practice) tentang kesehatan,  atau  dapat  juga  disebut  perilaku sehat ( overt behaviour ).

## SIMPULAN
Pemberian  penyuluhan  kesehatan  berpengaruh terhadap  pengetahuan  siswa  tentang  pangan jajanan anak sekolah.

## SARAN
a. Bagi Profesi Keperawatan Perlu adanya intervensi keperawatan berfokus  pada  pangan  jajanan  anak  sekolah sekolah  serta  memperhatikan  lingkungan tempat jajanan yang masih kurang higinis.
b. Bagi Instansi
Sebagai  masukan  untuk  instansi  kesehatan dalam  upaya  program  promosi  kesehatan dengan  penyuluhan  kesehatan  yang  cocok untuk  menambah  pengetahuan  anak  usia sekolah dasar.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Memberikan masukan kepada peneliti selanjutnya  untuk  meningkatkan  desain penelitian  ( Quasy  Experiment  atau  True Experiment ),    dan  menciptakan  metode  baru dalam  promosi  kesehatan  dengan  responden yang  berbeda.    Seperti  mencari  metode permainan lain untuk ruang lingkup anak usia sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
FAO,  2009. Ensuring  Quality  Street  Food .
[Online]  Available  at:      HYPERLINK "Ftp://ftp.fao.org/" Ftp://ftp.fao.org/
[Accessed 8 Nopember 2017].
Judarwanto,  2014. Perilaku  Makan  Anak Sekolah . [Online] Available at:
HYPERLINK  "http//:gizi.depkes.go.id/" http//:gizi.depkes.go.id/    [Accessed  10 Pebruari 2017].
Kementrian  Kesehatan  RI.,  2011. Pangan
Jajanan  Anak  Sekolah  (PJAS) .  Jakarta:
Jejaring Informasi Pangan dan Gizi.
Mubarak,  2011. Promosi  Kesehatan  untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.,  2012. Promosi  Kesehatan  di Sekolah . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,  2015. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis . Jakarta: Salemba Medika.
Supiyati,  2012. Promosi  Kesehatan  dalam Perspektif Ilmu Kebidanan . Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Tempo,  C.,  2015. 60  Siswa  SD  di  Tasikmalaya Keracunan  Jajanan .  [Online]  Available at:      HYPERLINK  "http//:m.tempo.co"
http//:m.tempo.co  [Accessed 5 Pebruari 2017].
Tyas,  S.E.S.,  2013.  Gambaran  Perilaku  Jajan Murid  Sekolah  Dasar. Psikobuana , Volume 1.
Widodo,  2013. Perilaku  Makan  Anak  Sekolah (Serial  Online) .  [Online]  Available  at: HYPERLINK "http//:www.repository.unhas.ac.id" http//:www.repository.unhas.ac.id [Accessed 8 Nopember 2016].