## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI MENULAR SEKSUAL PADA GAY DI KABUPATEN CIAMIS TAHUN 2016
1) Ayu Endang, 2) Budiharto Mahasiswa Universitas Respati Indonesia Dosen Universitas Respati Indonesia budhihartoprof@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi  menular  seksual  (IMS)  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat,  dan  yang  cukup  menonjol terjadi pada Gay. Di kabupaten Ciamis kasus baru penyakit IMS berjumlah 1691, terjadi pada laki laki 243 (15%)  kasus  dan  pada  perempuan  sebanyak  1448  (85%)  kasus.  Terdapat  1693  orang  kelompok  gay,  dan sebanyak 762 (45%) orang merupakan kelompok yang melakukan pencegahanan penyakit IMS pada Gay di Kabupaten ciamis tahun 2016.
Penelitian kualitatif dengan menggunakan studi fenomologi, subjek penelitian dan teknik pengambilan sampe l snawball sampling pada Gay yang terdatadi LSM WISMA dengan cara wawancara mendalam dan Focus Group Discussion (FGD). Hasil penelitian diolah dan di analisis dengan melewati proses reduksi data dan triangulars. Hasil penelitian menunjukan bahwa umur Gay termasuk dalam kategori remaja akhir dan dewasa  awal,  sebagian  besar  gay  bekerja,  sebagian  gay  berpendidikan  tinggi,  belum menikah,berpengetahuan  baik  tentang  IMS  walau  pernah  mengalami  penyakit  IMS,  menggunakann kondom , sebgaian Gay merasa malu meminta kondom kepada petugas media. Simpulan bahwa rasa malu merupakan kendala bagi Gay dalam mendapatkan kondom. Saran Gay yang terkena IMS dapat melakukan pengobatan secara benar di pelayanan kesehatan dan lebih pro aktif dalam mencari tahu tentang program pemerintah yang berhubungan dengan pencegahan dan penanggulangan penyakit IMS.
Kata kunci : Gay , Pencegahan Penyakit IMS

## 1. PENDHULUAN
Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang  cukup menonjol  pada  sebagian  besar  wilyah  dunia. Insiden IMS diyakini tinggi pada banyak Negara. Untuk  memahami  masalah  IMS,  maka  perlu dimengerti  masalah  seksualitas  manusia  yang berkaitan dengan konstruksi seksualitas. Secara biologis manusia terbagi menjadi laki -  laki dan perempuan, namun akhir - akhir ini berkembang istilah gender yang kalau disederhanakan berarti sifat penampilan seksnya, yakni ada gender feminim (Penampilan Perempuan)  dan  gender  maskulin  (Penampilan laki  -  laki).  kemudian  adapula  konstruksi seksualitas  dengan  melihat  orientasi  seksual yang mencakup seluruh kompleksitas perasaan,
kepribadian,  emosi,  sikap  dan  watak  sosial. Orientasi  seksual  ini  dapat  berupa  orientasi yang  heterosek  (tertarik  kepada  lawan  jenis), homoseks  (tertarik  dengan  sejenis)  dan  bisek (tertarik  kepada  kedua  jenis).  Sebagai  contoh, seorang  Gay  secara  biologis  adalah  laki  -  laki, gendernya  maskulin  dan  orientasi  seksnya adalah  homoseksual,  sedangkan  seorang  waria secara  biologis  adalah  laki  -  laki,  gender  nya feminim  dan  orientasi  seksualnya  adalah homoseksual. (Depkes,2006).
Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  adalah merupakan  satu  kelompok  penyakit  yang penularannya  terutama  melalui  hubungan seksual,  sehingga  orang  yang  melakukan hubungan  seksual  beresiko  tinggi  tertular  dan menularkan IMS ini. Mereka adalah orang yang
suka  berganti  -  ganti  pasangan  seks  dan melakukan seks dengan cara tidak aman.disamping kelompok pekerja seks, kelompok lain yang beresiko tinggi tertular dan menularkan  IMS  anatara  lain  adalah  Gay.  Pada kelompok Gay (laki - laki) melakukan hubungan seksual  dengan  (laki  -laki),  yang  biasanya hubungan  seksual  dilakukan  melalui  anal  dan berbagai teknik lainya yang tidak dijumpai pada hubungan seks dengan.
Data  klinik,  sehingga  kurang  tepat  apabila digunakan sebagai indikator masalah kesehatan masyarakat  (kemenkes  RI,  2011).  Disamping kelompok  pekerja  seks,  kelompok  lain  yang beresiko  tinggi  tertular  dan  menularkan  IMS antara lain adalah Gay. Pada kelompok Gay (laki - laki) melakukan hubungan seksual dengan (laki -  laki),  yang  biasanya  hubungan  seksual dilakukan  melalui  anal  dan  berbagai  teknik lainya yang tidka dijumpai pada hubungan seks dengan  wanita.  Hubungan  seks  anal  tersebut beresiko  lebih  tinggi  untuk  ditemui  di  populasi umum.
Di  Kabupaten  Ciamis  kasus  baru  penyakit IMS berjumlah 1691 yang terjadi pada laki - laki 243 (15%) kasus dan pada perempuan sebanyak 1448  (85%)  kasus.  Kasus  kandidiasis  8  (0,5%) orang,  Herpes  4  (0,24)  oranng. Wasting Syndrome 26  (1,53%)  orang,  IMS  37  (2,2%) orang,  Sifilis  397  (23,5%)  orang  dan  Hepatitis 1447 (85,6%) orang. (Dinkes Kab. CIamis , 2015) wanita.
Angka  insiden  serta  penyebaran  IMS diseluruh dunia tidak dapat diperkirakan secara pasti, namun estimasi WHO didunia pada tahun 1999,  terdapat  340  juta  kasus  baru  IMS  yang dapat  disembuhkan  yaitu  sipils  12  juta  (3,5%), gonore  62  juta  (18.2%),  klamedia  92  juta (27.0%),  dan  trikomoniasis  174  juta  (50.2%), yang  terjadi  setiap  tahun  pada  orang  berusia 15-49 tahun. Prevalensi maupun insidens IMS di negara  berkembang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  negara  maju.  Data  insiden  disetiap daerah  di  insonesia  bervariasi,  karena  tidak semua  kejadian  dilaporkan  ataupun  meskipun
dilaporkan  tidak  lengkap.  Data  kejadian  IMS  di negara - negara berkembang umumnya diambil dari Penularan IMS dan HIV dari pada hubungan seks melalui vagina karena pada hubungan seks secara anal akan sering terjadi luka (iritasi) pada anal,  hal  ini  disebabkan  struktur  anatomi  dari pada anal sendiri. (Kristina S.2012) Situasi yang demikian  ini  akan  lebih  berisiko  jika  mereka melakukan  hubungan  seks  tanpa  pelindung kelompok  Gay  (lelaki  suka  seks  lelaki)  berbeda dengan  kelompok  lainnya  seperti  waria  dan kucing (Pekerja seks pria yang menjajakan seks kepada pria).
Lembaga  Swadaya  Masyarakat  (LSM) Wadah  Aspirasi  dan  Partisipasi  Masyarakat (Wisma)  yang  berada  di  Jl  Sadananya  No.  77 RT/RW 011/003 Dsn Kreteg, Ds. MEkarjadi Kec. Sadananya  Kabupaten  Ciamis  merupakan  LSM yang  fokus    membantu    dinas  kesehatan dalam  penanggulangan  HIV/AIDS.  LSM  Wisma bertugas  melakukan  pendampingan  pada beberapa  kelompok,  diantaranya    Wanita Pekerja  Seks  (WPS),  Pria  Pekerja  Seks  (PPS), Lelaki  Seks  Lelaki  (LSL)  termasuk  Lesbian,  Gay dan Waria.
Dalam  hal  pencegahan  penularan  IMS, strategi yang dilakukan adalah dengan memutuskan  mata  rantai  penularan  yaitu dengan  melakukan  puasa  Seks  (Abstinen), melakukan hubungan seks aman (tidak berganti -  ganti  pasangan  seks/ be  faithfull). memakai kondom  (Condom)  menggunakan  kondom  saat melakukan hubungan seks berisiko dan edukasi tentang IMS dan cara pencegahannya. (Kemenkes,2011).

## 2. TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui  dan  menjelaskan  analisis  faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegahan penyakit  infeksi  menular  seksual  pada  gay  di Kabupaten Ciamis tahun 2016.

## 3. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kreatif, menggunakan  studi  fenomenologi.  Subjek
penelitian  dan  teknik  pengambilan  sampel snawball  samplingg dengan  cara  wawancara mendalam,  observasi,  dokumentasi  dan Focus Group Discussion (FGD).

## 3.1 TEMPAT dan WAKTU
Tempat   :  LSM  Wadah  Aspirasi  dan  Partisipasi Masyarakat (WISMA), (Sebagai Pendamping Kelompok,  Wanita  Pekerja  Seks  (WPS),  Pra Pekerja Seks (PPS), Lesbian, Gay dan Waria), Jl. Sadananya No.77 RT.011Rw. 003 Dsn Kreteg, Ds Mekarjadi, Kec. Sadananya Kab. Ciamis, Jawa Barat Waktu : Mei - Agustus 2016

## 4. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pendekatan pada kelompok Gay membutuhkan waktu yang lama untuk membangun kepercayaan  antar  peneliti  dengan  Gay, sehingga  wawancara  dapat  berjalan  dengan baik  fan    semua  pertanyaan  dijawab  dengan jujur  .  FGD    yang  telah  direncanakan  selalu gagal  karena  Gay  yang  menjadi  informan  tidak mau  melakukanya,  sehingga  pada  saat  FGD kelompok Gay hanya perwakilan 1 orang sajaln informasi  dari  petugas  kesehatan  dan  ketua LSM  tidak  didapatkan  dari  FGD,  tetapi  dari wawancara mendalam yang dilakukan peneliti 4.1. KARAKTERISTIK GAY

## 4.1.1. UMUR
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dari  6 orang  Gay  yang  menjadi  informan  terdapat  4 orang  termasuk  dalam  kategori  umur  remaja akhir  17  -  25  tahun,  2  orang  termasuk  dalam kategori  umur  dewasa  awal  26-35  tahun. Sebagai  informasi  tambahan  hasil  penelitian juga  didapatkan  2  perempuan  informan merupakan  istri  dan  mantan  istri  dari  Gay, terdapat  1  orang  termasuk  dalam  kategori remaja  akhir  17  -  25  tahun  dan  orang  kategori dewasa awal 26 - 25 tahun dan 1 orang kategori dewasa  awal  26  -  35  tahun.  Umur  merupakan karakteristik  yang  utama,  karena  mempunyai tingkat  keterapan  terhadap  IMS,  menurut penelitian  Noor  tahun  2000  perbedaan pengalaman terhadap masalah
kesehatan/penyakit dan pengambilan keputusan  dipengaruhi  oleh  umur  individu  ; penelitian  yang  dilakukan  Nanda  Aulia  (2009) didapatkan  bahwa  dari  599  Gay  terdapat 313(522,25%)  orang  Gay  yang  mempunyai umur  diatas  25  tahun  merupakan  usia reproduktif.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sarnawinanti  (2015)  diketahui bahwa  Responden  yang  berusia  31  tahun  yang mengalami  IMS  sebanyak  3  responden.  (15%). umur  Gay  yang  menjadi  informan  sebagian besar  merupakan  usia  produktif  dimana penularan  IMS  terjadi  karena  adanya  kontak seksual, maka dari itu golongan umur produktif dengan  kegiatan  seksual  yang  aktif  berpotensi tinggi kena IMS.
4.1.2 Pendidikan.
Pendidikan  sangat  erat  hubungannya dengan  pengetahuan  seseorang.  Hal  ini menunjukan  bahwa  tingkat  pendidikan  yang rendah  mempunyai  pengethauan  kesehatan khususnya tentang IMS yang rendah pula. Akan tetapi  ketika  informasi  yang  didapat  tidak  di aplikasikan  oleh  Gay  dalam  kehidupan  maka kemungkinan  besar  Gay  dengan  pendidikan yang  tinggi  pun  akan  melakukan  perilaku  yang berisiko terhadap penyakit IMS
Dari  6  orang  Gay  yang  menjadi  informan terdapat  2  orang  Gay  sedang  menempuh penddidikan  disalah  satu  SMP  Negri  dan  satu lagi  disalah  satu  pergaulan  tinggi  di  Kabupaten Ciamis, 1 orang Gay merupakan lulusan SMP, 2 orang Gay merupakan lulusan SMA/SMK, dan 1 orang Gay  merupakan  lulusan Sarjana. Tingkatt pendidikan sejalan dengan pengetahuan  yang  dicakup  dalam  domain kognotif  mempunyai  empat  tingkatan,  yaitu tahu,  memahami,  aplikasi,  analisis,sintesis,  dan evaluasi.    (Notoatmodjo,2003).  Berdasarkan penelitian  Putu  Ayu  (2012)  dari  45  orang  LSL terdapat 29 orang yang berpendidikan SMA, ini menjelaskan  bahwa  meskipun  berpendidikan tinggi  bukan  berartu  LSL  memahami  dan mengaplikasikan  apa  yang  diketahui.  Jika tingkatan pengetahuan hanya sebatas
mengetahui maka tidak menutup kemungkinan LSL akan melakukan perilaku berisiko meskipun sudah  mengetahui  apa  dampak  yang  terjadi nantinya.  Berdasarkan  penelitian  Sarwanti (2015)  bahwa  ibu  yang  memiliki  pendidikan tinggi  yang  mengalami  IMS  sebanyak  6  orang (30%),  sedangkan  responden  (20%)  sedangkan yang  tidak  mengalami  IMS  sebanyak  4 responden  (20%)  sedangkan  yang  tidak mengalami  IMS  sebanyak  4  responden  (20%).. Menurut  Hutagalung  (2002)  bahwa  pendidikan sangat  erat  kaitanya  dengan  informasi  tentang kesehatan  reproduksi  yang  diterima  seseorang sehingga dapat membedakan perilaku kesehatan  yang  benar  dan  perilaku  kesehatan yang  salah.  Berdasarkan  penelitian  Hartono (2009)  Pendidikan  bukan  merupakan  faktor risiko  tertular PMS  pada Gay  tetapi  pendidikan yang rendah mempunya risiko tertular PMS 5,4 klai lipat dibandingkan dengan pendidikan tinggi. Dari hasil penelitian dapat disimpulkam bbahwa pendidikan  tidak  ada  hubungannya  dengan kejadian  IMS,  akan  tetapi  dengan  pendidikan yang  lebih  tinggi  Gay  akan  lebih  mudah memahami semua informasi yang diterima.

## 4.1.3. Pekerjaan
Dari  6  orang  Gay  yang  menjadi  informan terdapat  4  orang  Gay  mempunyai  pekerjaan dan  2  orang  Gay  belum  bekerja.  Menurut penelitian  Putu  Ayu  (2012)  dari  45  orang  LSL, terdapat 39 orang LSL tidak memiliki pekerjaan. Menurut  penelitian  Hartono  (2009)  tidak  ada hubungan  antara  pekerjaans  dengan  kejadian IMS,  akan  tetapi  kelompok  Gay  yang  tidak bekerja mempunyai risiko 0,68 kali lipat terkena IMS  dibandingkan  dengan  kelompok  yang bekerja, Berdasarkan penelitian Sarwanti (2015) diketahui bahwa ibu yang bekerja maupun yang tidak  bekerja  yang  mengalami  IMS  sejumlah  5 orang  (25%)  dan  yang  tidak  mengalami  IMS pada  Gay  merupakan  dua  hal  yang  berbeda, dan  tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan dengan kejadian IMS. Pekerjaan adalah aktifitas rutin  yang  dilakukan  Gay  untuk  mendapatkan upah,  sedangkan  IMS  pda  Gay  adalah  penyakit
infekasi yang terjadi akibat adanya kontak atau hubungan  seksual  pada  Gay.  Hal  tersebut kemungkinan  besar  akan  saling  mempengaruhi ketika pekerjaan Gay memberikan peluang yang besar  terhadap  penyakit  IMS  misalnya  PSP, Tukang Pijat (++).

## 4.1.4. Pengetahuan Gay tentang penyakit IMS
Menurut
Bloom (1908) dalam Notoadmoodjo (2003) pengetahuan merupakan hsil  dari  tahu  dan  terjadi  setelah  melakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Menurut  Lestari  (2006)  meyatakan  bahwa pengetahuan  kesehatan  reproduksi  pada remaja  jalanan  sangat  kurang  dikarenakan kurangnya  informasi  yang  diperoleh  dengan benar.  Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  seluruhh  Gay  yang  teliti  merupakan bagian  dari  kelompok  Gay  yang  sudah mendapatkan  sosialisasi  atau  penyuluhan  IMS termasuk HIV/AIDS, sehingga pengetahuan yang mereka  miliki  tentang  bahaya  dan  cara pencegahan  IMS  bisa  dikatakan  baik  meskipun masih  ada  Gay  dengan  jawaban  yang  kurang tepat dibeberapa pertanyaan. Meskipun penelitian  ini  kualitatif  namun  sejalan  dengan hasil  penelitian  kuantitatif  yang  dilakukan  oleh Hartono  (2009)  menunjukan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  kesehatan reproduksi  antara  pengethauan  kesehata reproduksi  dengan  kejadian  PMS  pada  Gay. Informasi  -  informasi  tentang  IMS  dan pencegahan nya dalam setiap penyuluhan yang disampaikkan  oleh  aktifis  LSM  WISMA  sangat bermanfaat bagi kehidupan kelompok Gay.penerapan  tentang  pengetahuan  IMS  dan pencegahannya  secara  baik  diharapkan  dapat menjadi  dasar  terbentuknya  perilaku  seksual yang sehat sehingga dapat mengurangi kejadian IMS  pada  kelompok  Gay.  Seluruh    Gay  yang terdata  di  LSM  WISMA  sudah  mendapat  kan jadwal  tersendiri  dalam  hal  sosialisasi  bahaya atau  cara  pencegahan  IMS  berdasarkan kacamata masing - masing, akan tetapi kegiatan sosialisasi  atau  penyuluhan  ittu  tidak  bisa dikatakan  selalu  berhasil  karena  hampir  semua
Gay tidak mau ikut serta dalam
kegiatan-kegiatan tertentu yang dapat membuat  identitas  mereka  sebagai  Gay terungkap.  Kelompok  Gay  biasanya  mau bertukar fikiran dengan sesama Gay saja itupun hanya  4  mata,  untuk  itu  pihak  LSM  WISMA menunjuk salah satu Gay menjadi anggota LSM yang  bertugas  melakukan  pendampingan  atau terjun  ke  lapangan  untuk  kepentingan  sesama Gay  “A”  merupakan  Gay  yang  bertugas  dalam pendamping ini, secara langsung akan menemui teman-teman  gay  lainya  untuk  kepentingan sosiaisasi  tersebut  atau  menyampaikan  pesan dari  instansi-instansi  tertentu  jika  da  informasi terbaru yang berhubungan dengan Gay.

## 4.1.5 Riwayat Kesehatan.
Sebagian besar Gay yang menjadi informasi pernah  merasakan  adanya  gejala  penyakit  IMS dan  sebagian  besarnya  lagi  pernah  mengalami penyakit  IMS.  Untuk  pengobatan  sebagian besar  tidak  memerikasakan  ke  petugas kesehatan dikarenakan rasa malu yang nnereka rasakan, obat yang hanya dikonsumsi selama ini hanya  berdasarkan  pengalaman  teman  yang pernah  menderita  gejala  yang  sama.  Ada  satu Gay  yang  emmeriksakan  diri  langsung  ke petugas  kesehatan,  hal  ini  dikarenakan  dia sudah  terbuka  kepada  masyarakat  umum tentang  keadaanya.  Dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  Gay  yang menjadi  informan  pernah  mengalami  penyakit IMS  tanpa  mendapatkan  pengobatan  secara benar yang disesuaikan dengan hasil pemeriksaan  dokter.  Pelayananan  kesehatan telah  tersedia  bagi  mereka  yang  mempunyai kendala  dengan  jarak  dari  tempat  tinggal  ke tempat  tempat  pelayanan  kesehatan  sehingga kelompok  Gay  bisa  mendapatkan  pelayanan kesehatan  beserta  obat-obatan  secara  gratis. Akan  tetapi, kendala yang  paling  utama  adalah rasa  malu  yang  mereka  miliki  jika  sampai diketahui  orang  lain  sedangkan  memeriksakan diiri terkait dengan penyakit IMS.

## 4.1.6 Akses yang Terkait Pencegahan Penyakit IMS pada Gay
Kondom  memang  sudah  banyak  tersedia dibeberapa  Apotek  dan  Minimarket  atau Supermarket.  Akan  tetapi  rasa  malu  yang sangat  besar  membuat  mereka  mempunyai sedikit  kendala  untuk  mendapatkan  kondom, dengan  adanya  petugas  lapangan  LSM  yang khusus  melakukan  pendampingan  kepada kelompok  Gay,  mereka  akan  lebih  mudah mendapatkan  kondom  dapat  dikembalikan kepada  diri  mereka  masing-  masing,  banyak alasan  yang  memungkinkan  Gay  mudah  atau susah dalam mendapatkan kondom. Diantranya : umur dapat menjadi kendala ketika Gay  yang  membutuhkan  kondom  berada  pada usia  remaja,  mereka  akan  merasa  risih  atau malu ketika meminta ke fasilitas kesehatan atay harus  membelinya.  Status  pernikahan  akan menjadi  masalah  besar  dalam  mendapatkan kondom  di  daerah  sendiri  ketika  Gay  berstatus belum  menikah,  atau  jarak  yang  cukup  jauh untuk  menjangkau  ke  fasilitas  kesehata.  Dari hasil  peneliian  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  Gay  menjadi  informan  merasa malu ketika harus meminta kondom ke fasilitas yang  menyediakan  kondom  gratis  dan  merasa malu  ketika  hrus  membeli  kondom  di  Apotek atau  Minimarket  dan  Supermarket  dengan faktor.

## 4.1.7  Dukungan  Informasi  dari  Media  atau Teman Sebaya baik secara Langsung atau Tidak Langsung
Kelompok  Gay  merasa  sangat  terbantu dengan adanya hal tersebut dengan adanya hal tersebut  itu  dikarenakaan  mereka  tidak  perlu datang ke pelayanan kesehatan untuk mendapatkan  informasi  tentang  penyakit  IMS yang  secra  tidaklangsung  akan  membuat mereka ketahuan tentang jati dirinya. Penyuuhan  yang  disampaikan  oleh  petugas kesehatan  memang  dangat  bermanfaat  dalam menambah  pengetahuan  Gay  tentang  penyakit IMS  dan  cara  pencegahanya,  begitu  juga dengan informasi yang didapat di media massa
atau  informasi  dan  dari  teman  sebaya  sesama Gay.  Dari  hasil  penelitiann  dapat  disimpulkan bahwa  seluruh  Gay  yang  menjadi  informan sangat  merasakan  manfaat  adanya  kampanye atau  puluhan  dari  LSM  bekerjasama  yang didapat dari teman sesama Gay.
Sejalan  dengan  penelitian  Kristina  C,  bahwa informan  merasa  banyak  mendapat  kan infomasi,  pengetahuan  mengenai  kesehatan isu-isu  seputar  LGBT    menjadu  bertambah. Informan  pun  memilih  untuk  menyebarkan pengetahuan  yang  dimilikinya  dari  berbagai kegiatan  GAYA  Nusantara  kepada  teman- teman LGBT.
4.1.8  Perilaku  Pencegahan  penyakit  IMS  pada pasangangan  Gay  saat  melakukan  hubungan seksual
Sebagian  besar  pasangan  dari  Gay  yang menjadi  informan  tidak  mau  menggunakan kondom karena merasa tidak nyaman dan tidak merasakn  kepuasan.  Kenyamanan  merupakan hal yang paling utama dalam menjalani sebuah hubungan,  begitu  juga  dengan  kelompok  Gay yang  akan  mempertahankan  rasa  kenyamanan dengan  psanganya  termasuk  kenyamanan dalam hal melakukan hubungan seksual. Ketika Gay  akan  melakukan  hubungan  seksual  usaha untuk menyarankan agar pasangannya menggunakan  kondom  selalu  dilakukan  namun pda  akhirnya  keputusan  bukan  berada  pa dirinya sendiri. Semakin memaksakan pasangan untuk  menggunakan  kondom  semakin  besar juga  peluang  psangan  Gay  ini  berpisah  maka secara otomatis  akan  berpeluang  juga  berganti pasangan. Bagi Gay yang mempunyai pekerjaan sebagai  tukang  pijat  (++)  sebelum  melakukan hubungan  seksual  selalu  menyarankan  untuk menggunakan  kondom,  akan  tetapi  rasa canggung  pda  pelanggang  bertambah  besar mengingat  uang  yang  sudah  diterima  sebagai upah  pijat  (++).  sejalan  dengan  penelitian Aryani  Desi  (2013)  yang  menyatakan  bahwa WPS  selalu  mengajak  pelanggan  menggunakan kondom  neamun  tidak  pada  pacar  atau  orang yang  mereka  sukai.  Menurut  mereka,  mereka
sudah  saling  mengenal  dengan  baik  dan  yakin bahwa  pasangan  dalam  keadaan    sehat. Sebelum  transaksi,  WPS  sudah  menyediakan beberrapa kondom yang biasa ditawarkan WPS keapda  pelanggan.  Dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  seluruh  Gay  yang  menjadi informan  mempunyai  kendala  dalam  mengajak pasangan  untuk  memakai  kondom  ketika  mau melakukan  hubungan  seksual  dengan  alasan akan mengurangi kenikmatan dalam berhubungan seksual dan mengurangi kenyamanan dalam mempertahankan hubungan,  meskipun  pada  akhirnya  sebagian Gay  yang  menjadi  informan  tersebut  berhasil membujuknya.
4.1.9  Perilaku  Gay  yang  selalu  Menggunakan Kondom ketika melakukan Hubungan Seksual
Seluruh  Gay  yang  menjadi  informan mempunyai  perilaku  positif  dalam  upaya pencegahan  penyakit  IMS  dengan  berusaha untuk menggunakan kondom ketika melakukan hubungan  seksual  karena  mereka  tahu  dan paham  akan  bahaya  IMS,  akan  tetapi  mereka juga  tidak  bisa  memaksakan  ketika  psangan tifka  menginginkanya.  Penelitian  Sasongko (2000)  tentang  efek  perlindungan  dalam pencegahan  infeksi  HIV/AIDS  tealh  dilakukan dengan  mengikuti  245  pasangan  heteroseksual dimana  salah  satu  diantara  pasangan  tersebut mengidap  HIV.  Studi  tersebut  memperlihatkan bahwa  kondom  digunakan  secara  konsisten dalam  setiap  hubungan  seks  tidak  ditemukan adanya  penularan  IMS  kepada  pasanganya. Sedangkan  121  pasangan  heteroseksual  lainya yang  tidak  menggunakan  kondom  secara konsisten  telah  ditemukan  terjadi  penularan IMS  kepada  12  pasangannya.  Penelitian  ini memperlihatkan  bahwa  pemakaian  kondom secara konsisten mempunyai daya perlindungan efektif  terhadap  terjadinya  penularan  IMS. Sebaliknya  pemakaian  kondom  yang  tidak konsisten  akan  memungkinkan  penularan  IMS (Sasongko,2000).  kondom  pria  telah  tersedia dengan  kualitas  yang  tealh  teruji  sebelum akhirnya  dipasarkan.  Masalah  efektivitas  yang
selama  ini  dipertanyakan  terletak  bukan  pada kondomnya,  melainkan  pada  penggunaanya. Kondom  sekedar  digunakan  seperlunya  namun tidak diperhatikan cara penggunaan yang tepat termasuk  cara  penyimpanan  kondom  sebelum digunakan.  Sedangkan  bukti  -  bukti  empiris sendiri  menunjukabn  bahwa  penggunaan kondom  secara  benar  dan  konsisten  dapat mengurangi  riisko  HIV/AIDS  (Hartono,  2002). Penggunaan  kondom  secara  benar  pada  Gay dalam  melakukan  hubungan  seksual  dengan pasangannya  dapat  mengurangi  tingkat  resiko terjadinya penyakitnya IMS. Pasangan Gay yang menikah  dengan  perempuan  harus  selalu menggunakan  alat  pelindung  yaitu  kondom, jika tidak menggunakan kondom dengan alasan ingin  mempunyai  keturunan.maka  pasangan tersebut  harus  mendapatkan  pelayanan  dan pendampingan  dari  petugas  kesehatan.  Dari hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  Gay    yang  menjadi  informan sudah menggunakan hubungan seksual.
4.1.10.  Perilaku  Gay  yang  tidak  bergani-  ganti pasangan
Sebagian  besar  mereka  berusaha  tidak berganti-ganti pasangan selama masih berpacaran,  akan  tetapi  ketika  mereka  putus maka  akan  mencari  pacar  baru  dan  melakukan hal  yang  sama  sewaktu  dengan  pacar sebelumnya. Sebagian kecil informan tidak mau menjawab pertanyaan dan lebih memilih untuk melanjutkan  ke  pertanyaan  selanjutnya.  Ada beberapa perilaku yang memudahkan seseorang tertular infeksi menular seksual yang antara  lain  adalah  :  Sering  berganti-ganti pasangan  seksual  atau  mempunyai  lebih  dari satu  pasangan  seksual,  baik  yang  dikenal maupun  yang  tidak  dikenal,  mempunyai pasangan  seksual  yang  sering  berganti-ganti pasangan,  atau  yang  mempunyai  pasangan seksual  lainnya,  terus  melakukan  hubungan seksual walaupun mempunyai keluhan IMS dan tidak  memberitahukan  kepada  pasangannya tentang  hal  tersebut,  tidak  menggunakan kondom  saat  melakukan  hubungan  seksual
dengan  pasangan  yang  berisiko.  (Depkes  RI, 2006).  Dari  hasil  penelitian  sebagian  besar Gay akan  setia  pada  pasangan  lelakinya  kecuali ketika  pasangan  memutuskan  untuk  berpisah, maka Gay akan  mencari  penggantinya  yang secara  otomatis  akan  melakukan  hubungan seksual sama halnya dengan pasangan sebelumnya. Hal ini menunjukan bahwa selama pasangan tidak berpisah maka sedikit kemunginan untuk Gay berganti-ganti pasangan baru.Menurut  Michael  Carter  (2013)  276 laki-laki Gay memiliki hasil tes HIV negatif tetapi semua didiagnosis dengan IMS dubur (klamidia, n=177;  gonore,  n=69;  klamidia  dan  gonore, n=30). Lebih dari dua pertiga (69%) melaporkan tidak  menggunakan  kondom  atau  tidak menggunakan  kondom  secara  konsisten  dan rata-rata  memiliki  empat  pasangan  dalam  tiga bulan  sebelumnya,  sebagian  besar  (70%) memiliki infeksi dubur tanpa gejala.
4.1.11.  Perilaku  Gay  yang  selalu  mencari  tahu tentang IMS
Gay  melakukan  hal  yang  sama  dalam mencari  informasi  tentang  IMS,  mereka  selalu mencari  informasi  tentang  IMS  dari  berbagai media  terutama  dari  internet  karena  lebih mudah  dan  mereka  juga  selalu  mendapatkan informasi  tentang  IMS  dari  aktifis  LSM  yang sangat  sering  terjun  ke  lapangan  bertemu  dan bertukar  fikiran  dengan  kelompok  Gay  yang lain.Pendidikan kesehatan reproduksi sejak dini sangat  diperlukan  dalam  penanggulangan  IMS dan  HIV/AIDS  (Hartono  H,  2002).Dari  hasil penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  seluruh Gay yang menjadi informan selalu menggunakan  media  massa,  internet,  TV sebagai    andalan  utama  para  dalam  mencari tahu  tentang  penyakit  IMS  dan  penularannya, ketika  informasi  yang  dirasa  kurang  maka informasi  dapat  di  tanya  secara  langsung  ke LSM.

## 5. KESIMPULAN dan SARAN

## 5.1. Kesimpulan
1.  Sebagian  besar  Gay  rmasuk  dalam  kategori umur  remaja  akhir,  sebagian  kecil  termasuk dalam kategori umur dewasa awal. Sebagian kecil  Gay  sedang  menempuh  pendidikan disalah  satu  SMP  Negeri  dan  disalah  satu perguruan  tinggi  di  Kabupaten  Ciamis, sebagian  kecil  Gay  merupakan  lulusan  SMP, sebagian  kecil  Gay  merupakan  lulusan SMA/SMK, dan sebagian kecil Gay merupakan lulusan Sarjana, dengan
pendidikan  paling  rendah  SMP  N  dan pendidikan  paling  tinggi  S1.  Sebagian  besar Gay  mempunyai  pekerjaan  dan  sebagian kecil belum bekerja.
2.  Seluruh  istri  dan  mantan  istri  Gay  termasuk dalam kategori remaja akhir yang
merupakan lulusan S1, salah satunya sedang menempuh  pendidikan  Pascasarjana  dan
mempunyai pekerjaan.
3.  Sebagian besar Gay mempunyai pengetahuan  yang  baik  tentang  IMS  dan pernah  mengalami  tanda  gejala  penyakit IMS tanpa melakukan pengobatan di fasilitas kesehatan.
4.  Sebagian  besar  Gay  merasa  malu  untuk membeli  kondom  dan  untuk  meminta kondom  kepada  petugas  kesehatan  kecuali kepada aktifis LSM WISMA
5.  Sebagain besar Gay merasakan manfaat dari informasi yang di dapat di berbagai kegiatan, oleh  karena  itu  Gay  selalu  aktif  dalam mencari informasi mengenai penyakit IMS.
6.  Sebagian  besar  Gay  merasa  kesulitan  dalam mengajak  pasangan  untuk  menggunakan kondom, namun akhirnya Gay menggunakan kondom  juga  ketika  melakukan  hubungan seksual.
7.  Sebagian  besar Gay akan  setia  pada
pasangan  lelakinya  kecuali  ketika  pasangan memutuskan  untuk  berpisah,  maka Gay akan  mencari  penggantinya  yang  secara otomatis akan melakukan hubungan seksual sama halnya dengan pasangan sebelumnya.

## 5.2. Saran
Sebaiknya  LSM  yang  menangani  kasus  ini memberikan  pendidikan  kesehatan  reproduksi sejak dini yang diperlukan dalam penanggulangan  IMS  dan  HIV/AIDS,  dan diharapkan seluruh Gay yang menjadi informan selalu menggunakan media massa, internet, TV sebagai    andalan  utama  para  dalam  mencari tahu  tentang  penyakit  IMS  dan  penularannya, ketika informasi dirasa kurang agar menanyakan secara langsung ke LSM.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryani D. 2013. Gambaran Perilaku Pencegahan Infeksi  Menular  Seksual  Wanita  Pekerja Seksual Kabupaten Tegal.
Depkes RI (WHO). 2006. Pedoman Dasar, Infeksi
Menular Seksual Dan Saluran  Reproduksi Lainnya  Pada  Pelayanan  Kesehatan Reproduksi Terpadu.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ciamis.  2015. Laporan  Tahunan  Jumlah  Penderita Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS)
Hartono.  2002.  Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi. Jakarta : Sinar Harapan.
Hartono,  A.  2009.  Faktor  resiko  Kejadian
Penyakit  Menular  Seksual  (PMS)  pada komunitas Gay Mitra Strategis Perkumpulan Keluarga Berencaana Indonesia (PKBI), Yogyakarta Kemenkes.  2011.Pedoman  Nasional  Pelayanan Infeksi Menular Seksual. Jakarta Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Kristina  C.2012  Informasi  Homoseksual-Gay (Studi Etnometodologi Mengenai Informasi  dan  Gay  pada  Komunitas  GAY Nusantara Surabaya )
Noor,  N.N.  2000.  Dasar  Epidemiologi.  Jakarta  : Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2003.  Ilmu  Kesehatan
Masyarakat. Rineka Cipta, Jakarta.
Sarwinanti.  2015.  Hubungan  Antara  Usia,
Pekerjaan,  Pendidikn,  dan  Pekerjaan
dengan kejadian Infeksi menular Seksual.

## STIKes Aisyiyah Yogyakatra
Sasongko.  2000.  Efek  Perlindungan  dalam Pencegahan Infeksi HIV/AIDS.
repository.usu.ac.id>bitstream, diakses
tanggal 05 Mei 2016
Pende  Putu  Ayu.  2012.    Pola  Hubungan Seksual dan Riwayat IMS Pada Gay di Bali.