## UPAYA PEMBERDAYAAN KELUARGA  UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN  LANSIA HIPERTENSI PADA PANDEMI COVID-19  MELALUI ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY
Tantri Widyarti Utami*, , Bram Burmanajaya, Udi Wahyudi, Ni Putu Ariani Program Studi Keperawatan Bogor, Poltekkes Kemenkes Bandung, Jl. DR. Sumeru No.116, RT.01/RW.01, Menteng, Kec. Bogor Barat, Kota Bogor, Jawa Barat 16111, Indonesia *tantriwidyarti@gmail.com

## ABSTRAK
Pemberdayaan  keluarga  merupakan  intervensi  keperawatan  yang  dirancang  dengan  tujuan  untuk mengoptimalkan  kemampuan keluarga  untuk  merawat  anggota keluarga dan  mempertahankan kehidupan mereka. Hipertensi adalah kondisi medis serius  yang banyak dialami lansia. Lansia dan pasien yang  menderita penyakit kronis, seperti hipertensi, diabetes, penyakit kardiovaskular, asma dan  stroke  merupakan  kelompok  yang  rentan  terinfeksi  COVID-19. Kecemasan  lansia  hipertensi pada  pandemi  COVID-19  disebabkan  karena  lansia  hipertensi  merupakan  kelompok  risiko  tinggi mengalami kematian apabila terpapar COVID-19. Acceptance and commitment therapy merupakan strategi  penerimaan dan kesadaran dalam menghadapi suatu perubahan termaksud dalam pandemi COVID-19.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  melakukan  pemberdayaan  keluarga  untuk menurunkan  kecemasan  lansia  pada  pandemi  COVID-19  melalui acceptance  and  commitment therapy .  Kegiatan  ini    dilakukan  pada  20  orang  keluarga  yang  memiliki  lansia  hipertensi  dengan kecemasan  .  Metoda  yang  digunakan  adalah  ceramah,  diskusi,  demonstrasi  dan  redemonstrasi. Hasil  yang  didapatkan  terjadi  peningkatan  kemampuan  keluarga  dalam  melakukan  ACT  sebesar 50-70%  terjadi  penurunan  kecemasan  lansia  pada  a  state  anxiety  sebesar  6,25%-8%    dan  a  trait anxiety sebesar 3,87%-5,13%.
Kata kunci: acceptance and commitment therapy; kecemasan  lansia; pemberdayaan keluarga

## FAMILY EMPOWERMENT EFFORTS TO REDUCE ANXIETY IN ELDERLY WITH HYPERTENSION DURING THE COVID-19 PANDEMIC THROUGH ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY

## ABSTRACT
Family Empowerment is a nursing intervention that is designed to optimize the ability of families to care for family members and maintain their lives. Hypertension is a serious medical condition that is  commonly  found  in  the  elderly.  The  elderly  and  patients  with  chronic  diseases,  such  as hypertension, diabetes, cardiovascular disease, asthma, and stroke, are groups that are susceptible to  being  infected  by COVID-19 .  Anxiety  in  the  elderly  with  hypertension  during  the COVID-19 pandemic  is  caused  by  the  fact  that  they  are  at  a  high  risk  of  dying  when  exposed  to COVID-19 . Acceptance  and  commitment  therapy  (ACT)  is  a  strategy  of  acceptance  and  awareness  in  facing changes in the COVID-19 pandemic. The purpose of this community service is to empower families to  reduce  the  anxiety  of  the  elderly  during  the COVID-19 pandemic  through  acceptance  and commitment therapy. The activity was carried out on 20 families with elderly suffering hypertension with  anxiety.  The  methods  used  are  lectures,  discussions,  demonstrations,  and  redemonstrations.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 3 Nomor 4, Desember 2021 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
The  results  are  an  increase  in  families’  ability  to  do  ACT    by  50-70%,  a  decrease  in  elderlys’ anxiety in a state anxiety by 6,25%-8%and a trait anxiety by 3,87%-5,13%.
Keywords: acceptance and commitment therapy ; anxiety in elderly; family empowerment

## PENDAHULUAN
Pandemi  COVID-19  menjadi  salah  satu  alasan  dari  berbagai  keresahan  dan  kecemasan yang  di  alami  oleh  seluruh  masyarakat  di  seluruh  dunia  tidak  terkecuali  Indonesia. Keresahan ini diakibatkan oleh berbagai faktor, antara lain  tingginya jumlah terkonfirmasi COVID-19,  ditutupnya  fasilitas  umum,  adanya  pembatasan  kegiatan  masyarkat,  dan  lain sebagainya.  COVID-19  memberikan  dampak  di  segala  bidang  kehidupan,  seperti  bidang ekonomi,  sosial,  keagamaan,  kesehatan,  bahkan  pendidikan.  Lansia  dan  pasien  penyakit kronis,  seperti  diabetes,  penyakit  kardiovaskular,  hipertensi,  asma  dan  stroke,  tampaknya paling  rentan  terinfeksi  COVID-19.  Kelompok  rentan  tersebut  disebut  juga  komorbid. Penelitian  dari  China  dan  Italia  juga  menunjukkan  bahwa  komorbiditas  dapat meningkatkan risiko kematian akibat COVID-19.(Onder, Rezza, & Brusaferro, 2020; Yang et al., 2019)
Hipertensi  merupakan  masalah  utama  dalam  kesehatan  masyarakat  baik  di  negara  maju maupun  di  negara  berkembang  dan  kondisi  medis  serius    yang  berisiko  meningkatkan penyakit  jantung  ,  stroke,  dan  penyakit  ginjal.  Hipertensi  dialami  oleh  1,13  milyar penduduk dunia, artinya 1 dari 3 orang terdiagnosis hipertensi. (World Health Organization, 2019)    Hasil  riset  kesehatan  dasar  tahun  2018    di  Indonesia  menunjukkan  prevalansi hipertensi  pada  penduduk  usia>  18  tahun    sebesar    34,11%  dan    prevalensi  hipertensi  di Jawa barat sebesar 39,60% atau nomor dua tertinggi di Indonesia. (Kementerian Kesehatan RI, 2018) .
Pengendalian  hipertensi  penting  dilakukan  secara  farmakologik  dan    non  farmakologik karena permasalahan yang muncul pada pandemi ini banyaknya pasien hipertensi yang sulit mengakses  pelayananan  kesehatan  karena  ketakutan  akan  terpapar  COVID-19  dan terbatasnya  kunjungan  ke  pelayanan  kesehatan.  Permasalahan  diatas  menyebabkan timbulnya  masalah  kesehatan  mental  pada  lansia  hipertensi  salah  satunya  adalah kecemasan.  Kecemasan  pada    lansia  hipertensi  pada  pandemi  disebabkan  beberapa  hal diantaranya  tingkat  kematian  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  pasien  usia  muda  atau  usia menengah  (Liu,  Chen,  Lin,  &  Han,  2020),  protokol  kesehatan  tentang  socail  distancing, lockdown  ,    terbatasnya  akses  untuk  melakukan  kegiatan  diluar  rumah  termaksud  akses dalam pelayanan kesehatan.
Acceptance  and  commitment  therapy  (ACT) dikembangkan  oleh  Steven  Hayes  yang merupakan  seorang  psikolog  klinik      dimana  dia  melihat  bahwa  faktor  penerimaan ( acceptance )  dan  berkomitmen  memiliki    dampak    yang    sangat    besar  dalam perkembangan  kondisi  keluarga  menjadi  lebih  baik  .  (Hayes,  Strosahl,  &  Wilson,  1999) Terapi  ACT  mempunyai  enam  prinsip  yaitu  acceptance,  cognive  defusion,  being  present, self as a contex , values and commited action. Penelitian menunjukkan pada 124 keluarga
lansia  hipertensi  menunjukkan  penurunan    kecemasan  sebelum  dan  sesudah  intervensi Acceptance and commitment therapy . (Utami & Astuti, 2020)
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung dalam ikatan tertentu untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional serta mengidentifikasi mereka sebagai  bagian  dalam  keluarga.(Thobaben  &  Friedman,  1987)  Pemberdayaan  keluarga merupakan proses peningkatan dan pemantapan motivasi, kemampuan dan fungsi keluarga yang  dilakukan  secara  terencana,  terarah,  sistematis,  dan  berlanjut  melalui  bimbingan, konsultasi, perlindungan, advokasi, pelembagaan keluarga dalam rangka memperkuat peran sosial  keluarga.  Kebutuhan  akan  dukungan  keluarga  kepada  lansia  hipertensi  dengan kecemasan,  yaitu  menerima  kondisi  kesehatan,  menghilangkan  pikiran  negatif  seperti perasaan tidak berdaya, pikiran akan kematian, menumbuhkan harapan dan meningkatkan keinginan pasien untuk mengubah gaya hidup. Tujuan dari kegiatan pengabdian masyarakat ini  adalah  melakukan  pemberdayaan  keluarga    untuk  menurunkan  kecemasan  pada  lansia hipertensi dan melakukan acceptance and commitment therapy sebagai intervensi keluarga untuk menurukan kecemasan pada keluarga lansia hipertensi.

## METODE
Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  20  orang  keluarga  yang  memiliki  lansia  hipertensi  yang mengalami kecemasan diwilayah  kelurahan Sindangbarang dan Bubulak , Bogor. Keluarga dibagi  menjadi  dua  kelompok  yakni  kelompok  1  berjumlah  10  orang  dari  kelurahan Sindangbarang dan kelompok II berjumlah  10 orang dari  kelurahan Bubulak. Pelaksanaan kegiatan  dilakukan  pada  situasi  pandemi  COVID-19  sehingga  melaksanakan  protokol kesehatan yaitu peserta setiap kegiatan berjumlah lima orang, setiap keluarga diwakili oleh satu  orang,  saat  pelaksanaan  seluruh  peserta    menggunakan  masker  bedah,  face  shield, membersihkan tangan sebelum dan sesudah kegiatan dengan menggunakan hand sanitizer, menjaga  jarak  pertemuan  dan  dilakukan  diruangan  yang  memiliki  ventilasi  baik,  tidak menggunakan AC.
Kegiatan diawali dengan screening keluarga lansia hipertensi yang mengalami kecemasan . Lansia  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  dan  kecemasan.    Kecemasan  lansia  diukur menggunakan  instrumen  yaitu State  Anxiety  Inventory  dan  Trait  Anxiety  Inventory  (STAI ) (Spielberger et al., 2012) . STAI dirancang untuk mengukur a-State dan aTrait . Kuesioner STAI terdiri dari 20 pertanyaan tentang a state anxiety dan 20 pertanyaan tentang a trait anxiety .  Masing-masing  total  skor  adalah  20-80  .  Skala  kecemasan  adalah  20-30 (kecemasan ringan / tidak cemas); 38-44 (kecemasan sedang) dan 45-80 (kecemasan berat).
Pemberdayaan keluarga untuk menurunkan kecemasan lansia dilakukan melalui acceptance and  commitment  therapy (ACT)  sebanyak  lima  langkah  sebanyak  tujuh  kali  pertemuan. Tempat pelaksanaan  di posbindu RW masing-masing kelurahan. Metode yang digunakan adalah    demonstrasi  dan  redemonstrasi  .  Pemberdayaan  keluarga  bertujuan  meningkatkan lima  kemampuan  dalam  ACT.  Kemampuan  tersebut  adalah    1)  mengidentifikasi pengalaman keluarga merawat lansia dengan hipertensi 2) mengajarkan tehnik menurunkan kecemasan untuk lansia dan keluarga dimasa pandemi COVID-19 3) mengajarkan keluarga tentang  diet  lansia  hipertensi  4)  mengajarkan  keluarga  pengobatan  hipertensi  dan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 4  Hal  355 - 364,  Desember 2021
pengukuran  tekanan  darah  secara  teratur  5)  melakukan  komitmen  kepada  keluarga  untuk merawat  lansia  dengan  hipertensi.  Kemampuan  1,  3  dan  5  dilakukan  satu  kali  pertemuan sedangkan  kemampuan  2  dan  4  dilakukan  dua  kali  pertemuan.  Kemampuan  keluarga diukur sebelum dan setelah keluarga mempraktikkan kemampuannya. Kegiatan monitoring dan  evaluasi  dilakukan  satu  bulan  setelah  ACT  dilakukan    pengukuran  kecemasan  dan tekanan darah.
Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  20  orang  keluarga  yang  memiliki  lansia  hipertensi  yang mengalami kecemasan diwilayah  kelurahan Sindangbarang dan Bubulak , Bogor. Keluarga dibagi  menjadi  dua  kelompok  yakni  kelompok  1  berjumlah  10  orang  dari  kelurahan Sindangbarang dan kelompok II berjumlah  10 orang dari  kelurahan Bubulak. Pelaksanaan kegiatan  dilakukan  pada  situasi  pandemi  COVID-19  sehingga  melaksanakan  protokol kesehatan yaitu peserta setiap kegiatan berjumlah lima orang, setiap keluarga diwakili oleh satu  orang,  saat  pelaksanaan  seluruh  peserta    menggunakan  masker  bedah,  face  shield, membersihkan tangan sebelum dan sesudah kegiatan dengan menggunakan hand sanitizer, menjaga  jarak  pertemuan  dan  dilakukan  diruangan  yang  memiliki  ventilasi  baik,  tidak menggunakan AC.
Kegiatan diawali dengan screening keluarga lansia hipertensi yang mengalami kecemasan . Lansia  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  dan  kecemasan.    Kecemasan  lansia  diukur menggunakan instrumen  yaitu State Anxiety Inventory dan Trait Anxiety Inventory (STAI) (Spielberger  et  al.,  2012) .  STAI dirancang  untuk  mengukur a-State dan aTrait .  Kuesioner STAI terdiri dari 20 pertanyaan tentang a state anxiety dan 20 pertanyaan tentang a trait anxiety .  Masing-masing  total  skor  adalah  20-80  .  Skala  kecemasan  adalah  20-30 (kecemasan ringan / tidak cemas); 38-44 (kecemasan sedang) dan 45-80 (kecemasan berat).
Pemberdayaan keluarga untuk menurunkan kecemasan lansia dilakukan melalui acceptance and  commitment  therapy (ACT)  sebanyak  lima  langkah  sebanyak  tujuh  kali  pertemuan. Tempat pelaksanaan   di posbindu RW masing-masing kelurahan. Metode yang digunakan adalah    demonstrasi  dan  redemonstrasi  .  Pemberdayaan  keluarga  bertujuan  meningkatkan lima  kemampuan  dalam  ACT.  Kemampuan  tersebut  adalah    1)mengidentifikasi pengalaman keluarga merawat lansia dengan hipertensi; 2)mengajarkan tehnik menurunkan kecemasan untuk lansia dan keluarga dimasa pandemi COVID-19; 3)mengajarkan keluarga tentang  diet  lansia  hipertensi;  4)mengajarkan  keluarga  pengobatan  hipertensi  dan pengukuran  tekanan  darah  secara  teratur;  5)  melakukan  komitmen  kepada  keluarga  untuk merawat  lansia  dengan  hipertensi.  Kemampuan  1,  3  dan  5  dilakukan  satu  kali  pertemuan sedangkan  kemampuan  2  dan  4  dilakukan  dua  kali  pertemuan.  Kemampuan  keluarga diukur sebelum dan setelah keluarga mempraktikkan kemampuannya. Kegiatan monitoring dan  evaluasi  dilakukan  satu  bulan  setelah  ACT  dilakukan    pengukuran  kecemasan  dan tekanan darah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Hasil pre dan post test kecemasan lansia hipertensi  pada kelompok I (n=10) No Usia A-State anxiety A-Trait anxiety Pre test Post test Penurunan cemas Pre test Post test Penurunan cemas 1. 61 43 39 5% 44 40 5% 2. 61 46 40 7,5% 49 45 5% 3. 69 45 39 7,5% 44 42 2,5% 4. 63 46 44 5% 42 40 2,5% 5. 68 51 47 5% 48 45 3,75% 6. 61 51 45 7,5% 47 43 5% 7. 62 25 20 6,25% 32 30 2,5% 8. 65 46 40 7,5% 45 40 6,25% 9. 65 34 29 6,25% 32 30 2,5% 10. 60 47 43 5% 54 51 3,75 Rata-rata 43,4 38,6 6,25% 43,7 40,6 3,87%
Tabel 1 menunjukkan pada kelompok 1 rata-rata hasil pretest a state anxiety adalah (43,4) , post test (38,6) dan penurunan kecemasan (6,25%). Sedangkan nilai rata-rata pretest a-trait anxiety (43,7), post test (40,6) dan penurunan cemas (3,87%).
Tabel 2. Hasil pre dan post test kecemasan  lansia hipertensi pada kelompok II (n=10) No Usia A-State anxiety A-Trait anxiety Pre test Post test Penurunan cemas Pre test Post test Penurunan cemas 1. 63 50 43 8,75% 59 54 6,25% 2. 62 55 49 7,5% 64 62 2,5% 3. 65 50 45 6,25% 64 61 3,75% 4. 64 62 57 6,25% 64 59 6,25% 5. 65 72 60 15% 67 63 5% 6. 64 61 56 6,25% 57 52 6,25% 7. 62 40 35 6,25% 45 40 5% 8. 60 59 52 8,75% 61 54 3,75% 9. 65 59 53 7,5% 60 52 8,75% 10. 60 45 39 7,5% 43 40 3,75% Rata-rata 53,3 48,9 8% 58,4 53,7 5,13%
Tabel 2 menunjukkan pada kelompok II  rata-rata pre test a-state anxiety (53,3), post test a-state anxiety (48,9), penurunan kecemasan (8%). Sedangkan nilai rata-rata pretest a-trait anxiety (58,4), post test a-trait anxiety (53,7) dan  penurunan cemas (5,13%).
Tabel 3

## Hasil pemeriksaan tekanan darah lansia hipertensi di kelompok I (n=10)
No Usia lansia Sebelum Sesudah 1 61 170/90 mmHg 150/90 mmHg 2 61 170/100 mmHg 160/100 mmHg 3 69 170/90 mmHg 140/90 mmHg 4 63 160/100 mmHg 160/100 mmHg 5 68 190/100 mmHg 180/100 mmHg 6 61 160/90 mmHg 170/90 mmHg 7 62 160/100 mmHg 150/100 mmHg 8 65 150/90 mmHg 140/90 mmHg 9 65 180/100 mmHg 170/100 mmHg 10 60 160/90 mmHg 150/90 mmHg
Tabel  3  menunjukkan  tekanan  darah  pada  kelompok  I  sebelum  kegiatan  tertinggi  adalah 190/100  mmHg  dan  terendah  adalah  150/90  mmHg  sedangkan  tekanan  darah  setelah kegiatan tertinggi adalah 180/100mHg dan terendah 140/90mmHg.
Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Tekanan Darah Lansia Hipertensi di Kelompok 2 (n=10) No Usia Sebelum Sesudah 1 63 170/90 mmHg 160/90 mmHg 2 62 160/100 mmHg 160/100 mmHg 3 65 150/90 mmHg 140/90 mmHg 4 64 160/100 mmHg 160/100 mmHg 5 65 180/100 mmHg 170/100 mmHg 6 64 160/100 mmHg 150/90 mmHg 7 62 160/100 mmHg 140/90 mmHg 8 60 150/90 mmHg 160/100 mmHg 9 65 180/100 mmHg 170/100 mmHg 10 60 160/90 mmHg 140/90 mmHg
Tabel  4  menunjukkan  tekanan  darah  pada  kelompok  II  sebelum  kegiatan  tertinggi  adalah 180/100  mmHg  dan  terendah  adalah  150/90  mmHg  sedangkan  tekanan  darah  setelah kegiatan tertinggi adalah 170/100mHg dan terendah 140/90mmHg.
Tabel 5 menunjukkan pada kelompok I rata-rata peningkatan kemampuan  1 sebesar 50%, kemampuan 2 sebesar 59%, kemampuan 3 sebesar 60,5%  kemampuan 4 sebesar 67% dan kemampuan 5 sebesar 65% .
Tabel 6 menunjukkan pada kelompok I rata-rata peningkatan kemampuan  1 sebesar 55%, kemampuan  2  sebesar  56,5%,  kemampuan  3  sebesar  53,8%  kemampuan  4  sebesar  67,1% dan kemampuan 5 sebesar 70% .
Tabel 5. Hasil kemampuan  keluarga dalam melakukan ACT pada lansia hipertensi pada kelompok I (n=10) Kemampuan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata-rata 1  Pre test 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 Post test 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Peningkatan 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 2  Pre test 25 25 37,5 25 37,5 25 25 37,5 25 37,5 30 Post test 87,5 87,5 87,5 87,5 100 75 75 87,5 100 100 89 Peningkatan 62,5 62,5 52,5 62,5 62,5 50 67 52,5 75 62,5 59 3  Pre test 33 33 0 0 33 0 0 33 33 0 16,5 Post test 100 100 100 67 67 67 67 67 67 67 77 Peningkatan 67 67 100 67 50 67 67 50 50 67 60,5 4  Pre test 33 0 33 0 0 33 0 0 0 0 9,9 Post test 100 100 100 67 67 67 67 67 67 67 77 Peningkatan 67 100 67 67 67 34 67 67 67 67 67 5  Pre test 0 25 25 0 25 25 25 0 25 0 15 Post test 75 75 100 75 100 75 75 75 100 50 80 Peningkatan 75 50 75 75 75 50 50 75 75 50 65 Tabel 6.
Hasil kemampuan  keluarga dalam melakukan ACT pada lansia hipertensi pada kelompok
II (n=10) Kemampuan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata -rata 1  Pre test 50 50 50 50 50 50 50 0 50 50 45 Post test 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Peningkatan 50 50 50 50 50 50 50 100 50 50 55 2  Pre test 37,5 25 37,5 25 25 37,5 25 25 25 25 28,5 Post test 87,5 87,5 75 75 75 87,5 100 87,5 87,5 87,5 85 Peningkatan 52,5 62,5 37,5 50 50 52,5 75 62,5 62,5 62,5 56,5 3  Pre test 0 0 33 0 0 33 33 33 33 33 19,8 Post test 67 67 67 67 67 67 100 100 67 67 73,6 Peningkatan 67 67 34 67 67 34 67 67 34 34 53,8 4  Pre test 33 0 0 33 0 0 0 0 33 0 9,9 Post test 100 67 67 67 67 67 67 67 100 100 77 Peningkatan 67 67 67 34 67 67 67 67 67 100 67,1 5  Pre test 25 0 25 25 25 0 0 25 0 25 15 Post test 100 75 100 75 75 75 100 100 75 75 85 Peningkatan 75 75 75 50 50 75 100 75 75 50 70
Kondisi  pandemi  saat  ini  membuat  kecemasan  meningkat.  Lansia  dan  pasien  dengan komorbid  merupakan  kelompok  yang  paling  berisiko  terpapar  COVID-19.  Kecemasan lansia hipertensi   muncul disebabkan beberapa hal diantaranya tingkat kematian yang lebih tinggi dibandingkan pasien usia muda atau usia menengah (Liu et al., 2020) , pasien  lansia yang dirawat karena  COVID-19 terbanyak memiliki memiliki riwayat hipertensi   ( 38.8%) (Niu et al., 2020), adanya social distancing, lockdown , terbatasnya akses untuk melakukan kegiatan  diluar  rumah  dan  penerapan  protokol  kesehatan.  Pemberdayaan  keluarga dilakukan agar keluarga dapat merawat lansia hipertensi untuk menurunkan kecemasannya. Kegiatan  pemberdayaan  ini  dilakukan  melalui  intervensi acceptance    and  commitment
therapy untuk  menilai  lima  kemampuan  keluarga  yang  dilakukan  dalam  tujuh  kali pertemuan.
Hasil  pemberdayaan  keluarga  didapatkan  peningkatan  kemampuan  keluarga  kemampuan keluarga menurunkan kecemasan lansia hipertensi sebagai berikut  1) kemampuan keluarga mengidentifikasi pengalaman keluarga merawat lansia dengan hipertensi pada kelompok I sebesar  50%  dan   pada  kelompok  II  sebesar  55%  .  2)  Kemampuan  keluarga  mengajarkan tehnik menurunkan kecemasan untuk lansia dan keluarga dimasa pandemi COVID-19 pada kelompok I sebesar  59%  dan pada kelompok II sebesar 56,5%. 3)  Kemampuan keluarga mengelola  diet lansia hipertensi pada kelompok I  sebesar   60,5%  dan pada kelompok II sebesar 53,8% 4) Kemampuan keluarga melakukan pengobatan hipertensi dan pengukuran tekanan darah secara teratur pada kelompok I sebesar  67%  dan pada kelompok II sebesar 67,1%.  5)  Kemampuan  keluarga    berkomitmen    untuk  merawat  lansia  dengan  hipertensi pada kelompok I sebesar  65%  dan pada kelompok II sebesar 70%.
Keluarga  adalah  dua  atau  lebih  individu  yang  hidup  dalam  satu  rumah  tangga  karena adanya  hubungan  darah,  perkawinan  atau  adopsi.  Mereka  saling  berinteraksi  satu  dengan lainnya,  mempunyai  peran  masing-masing  dan  menciptakan  serta  mempertahankan  suatu budaya.  (Bailon  &  Maglaya,  1977).  Fungsi  afektif    keluarga  yang  merupakan  basis kekuatan  keluarga  berguna  untuk  pemenuhan  kebutuhan  psikososial.  ACT  merupakan langkah  untuk  mengembangkan  fungsi  afektif  karena  keluarga  diajarkan  untuk  membantu mengelola  kecemasan  lansia  hipertensi.    Keberhasilan  keluarga  melakukan  ACT  akan menumbuhkan  kebahagiaan  dan  kegembiraan  dari  lansia  hipertensi.  Fungsi  keluarga lainnya  yaitu sosialisasi dapat dilakukan melalui ACT. Keluarga merupakan tempat lansia hipertensi  untuk  bersosialisasi  dimasa  pandemi  COVID-19.  Interaksi  yang  baik  antar anggota  keluarga  dapat  menurunkan  kecemasan  lansia  hipertensi.  Manfaat  ACT  lainnya adalah  membantu  keluarga  dalam  melakukan  fungsi  perawatan  atau  pemeliharaan kesehatan  .  Keluarga  merupakan  care  giver  utama  bagi  lansia  hipertensi.  Kemampuan keluarga  untuk  melatih  mengelola  kecemasan  lansia  hipertensi  pada  pandemi  COVID-19, berkomitmen terhadap pengobatan dan kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat membantu lansia hipertensi  menyelesaikan masalah kesehatan.
Hasil  pemberdayaan  keluarga  ini  juga  menunjukkan  terjadi  penurunan  kecemasan  pada kelompok  I  pada a    state  anxiety sebesar  6,25%  dan a  trait  anxiety sebesar  3,87%  dan lansia mengalami kecemasan sedang.   Pada kelompok II didapatkan pada a  state anxiety penurunan  kecemasan  sebesar  8%    dan a  trait  anxiety sebesar  5,13%  tetapi  lansia  masih berada kecemasan sedang.  Kecemasan didefinisikan sebagai respon organik  yang  ditandai dengan ketakutan dan meningkatkan respon terhadap situasi bahaya yang belum pasti atau potensi  mengancam  integritas  diri.  (Grillon,  2008)  .  Kecemasan  terbagi  menjadi  empat tingkatan  yaitu  kecemasan  ringan,  sedang,  berat  dan  panik.  Kecemasan  sedang  adalah perasaan  yang  mengganggu  terhadap  sesuatu  yang  pastinya  salah;  lapangan  persepsi menurun lebih memfokuskan pada hal penting saat itu dan mengesampingkan hal yang lain tetapi  masih  dapat  memproses  informasi,  memecahkan  masalah,  dan  mempelajari  hal-hal baru  dengan  bantuan  dari  orang  lain.  Kecemasan  berat adalah  terjadi  penyempitan  lapang presepsi  individu  sehingga    pikiran  terpusat    yang  menjadi  focus  perhatiannya  dan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 4  Hal  355 - 364,  Desember 2021
mengesampingkan  yang  lain  seperti  tidak  mendengar  ketika  seseorang  berbicara dengannya,  kemampuan  belajar  dan  konsentrasi  menurun  tetapi  masih  dapat  melakukan sesuatu dengan arahan orang lain. (Townsend & Morgan, 2017).
Penurunan  kecemasan  yang  masih  rendah  pada lansia  hipertensi  ini    disebabkan beberapa faktor  diantaranya  adalah  angka  COVID-19  yang  masih  tinggi, pemberlakukan pembatasan kegiatan masyarakat oleh pemerintah, penerapan protokol kesehatan , dan juga banyaknya  lansia  yang  terdampak  secara  ekonomi. Keterbatasan  lansia  untuk  mengontrol rutin  kondisi  kesehatannya  serta    belum  aktifnya  pelayanan  posbindu  di  menjadi keterbatasan  lansia  dalam  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  karena  pandemic. Upaya yang dapat dilakukan adalah  membudayakan kemampuan keluarga untuk melakukan ACT dalam kehidupan sehari-hari serta melibatkan anggota keluarga  yang lain untuk membantu mengelola  kecemasan  pada  lansia  hipertensi.  Memotivasi  keluarga  untuk  berkomitmen dalam merawat dan memfasilitasi pengobatan  lansia dengan menyediakan diet hipertensi, menyediakan obat anti hipertensi dan pengukuran tekanan darah secara rutin.
S IMPULAN
hasil  pelaksanaan  upaya  pemberdayaan  keluarga  untuk  menurunkan  kecemasan  pada lansia hipertensi melalui acceptence and commitment therapy   didapatkan  peningkatan kemampuan  keluarga  dalam  melakukan  ACT  sebesar  50-70%.  Penurunan  penurunan kecemasan lansia pada a state anxiety  sebesar 6,25% - 8%  dan a trait anxiety sebesar 3,87%-5,13%.  Lansia dengan hipertensi rata-rata mengalami kecemasan sedang setelah dilakukan pemberdayaan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Bailon, S. G., & Maglaya, A. S. (1977). Tools and guidelines for nursing care at the family level. Part I. A typology of nursing problems in family care practice. ANPHI Papers , 12 (1).
Grillon,  C.  (2008).  Models  and  mechanisms  of  anxiety:  Evidence  from  startle  studies. Psychopharmacology , Vol. 199. https://doi.org/10.1007/s00213-007-1019-1
Hayes,  S.  C.,  Strosahl,  K.  D.,  &  Wilson,  K.  G.  (1999).  Acceptance  and  commitment therapy: An experiential approach to behavior change. In New York .
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  2018. Badan  Penelitian Dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI .
Liu,  K.,  Chen,  Y.,  Lin,  R.,  &  Han,  K.  (2020).  Clinical  features  of  COVID-19  in  elderly patients:  A  comparison  with  young  and  middle-aged  patients. Journal  of  Infection , Vol. 80. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.005
Niu,  S.,  Tian,  S.,  Lou,  J.,  Kang,  X.,  Zhang,  L.,  Lian,  H.,  &  Zhang,  J.  (2020).  Clinical characteristics  of  older  patients  infected  with  COVID-19:  A  descriptive  study.
Archives of Gerontology and Geriatrics , 89 .
https://doi.org/10.1016/j.archger.2020.104058
Onder,  G.,  Rezza,  G.,  &  Brusaferro,  S.  (2020).  Case-Fatality  Rate  and  Characteristics  of Patients  Dying  in  Relation  to  COVID-19  in  Italy. JAMA  -  Journal  of  the  American Medical Association , Vol. 323. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4683
Spielberger, C. D., Nathan, A. J., Scobell, A., Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L., Lushene, R., … Jacobs, G. A. (2012). Form Y-1 State-Trait Anxiety Inventory for Adults: Self- Evaluation Questionnaire. Anxiety , 91 (5).
Thobaben, M., & Friedman, M. M. (1987).  Family Nursing: Theory and  Assessment. The American Journal of Nursing , 87 (2). https://doi.org/10.2307/3470705
Townsend, M. C., & Morgan, K. I. (2017). Psychiatric mental health nursing: Concepts of care  in  evidence-based  practice.  In Pychiatric  mental  health  nursing:  Concepts  of care in evidence-based practice.
Utami,  T.  W.,  &  Astuti,  Y.  S.  (2020).  Effectiveness  of  Acceptance  and  Commitment Therapy  on  Anxiety  in  Hypertensive  Patient. Indonesian  Journal  of  Global  Health Research , 2 (1). https://doi.org/10.37287/ijghr.v2i1.53
World Health Organization. (2019). WHO | Hypertension. Who .
Yang, J., Zheng, Y., Gou, X., Pu, K., Chen, Z., Guo, Q., … Zhou, Y. (2019). Journal Pre- proof  Prevalence  of  comorbidities  in  the  novel  Wuhan  coronavirus  (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases .