## Literature Review
Gangguan Makan pada Remaja Dipengaruhi Oleh Media Sosial Melalui Citra Tubuh Negatif
Tezsa Leonyka Esther Tunga Universitas Airlangga, Surabaya
Article Info Abstract Article History: Received 2021-11-20 Accepted 2022-01-28 Published 2022-06-01 Key words:
Citra tubuh;
Media sosial; Gangguan makan; Remaja;
Pendahuluan;  Remaja  merupakan  salah  satu  fase  dalam kehidupan  yang  mengalami  periode  peralihan  dengan  disertai perubahan  pada  aspek  fisik,  kognitif  dan  sosio-emosional. Gangguan makan merupakan salah satu  fenomena dalam fokus kesehatan masyarakat yang marak terjadi di usia remaja. Tujuan; untuk  mengetahui  pengaruh  media  sosial  terhadap  gangguan makan  melalui  citra  tubuh.  Metode;  Metode  telaah  literatur dengan  pendekatan  PRISMA  menggunakan  11  artikel  yang relevan. Hasil; Media sosial mampu berimplikasi pada kejadian gangguan  makan  melalui  citra  tubuh  negatif  pada  remaja,  baik laki-laki  maupun  perempuan.  Citra  tubuh  negatif yang  dimiliki oleh remaja dapat terjadi karena penggunaan media sosial yang tidak dibatasi, baik  dari segi  intensitas maupun isi  konten yang diakses dengan menampilkan bentuk tubuh yang dianggap ideal yang lekat  dengan kesan kurus dan berbentuk. Kesimpulan dan rekomendasi; Pengaruh yang diberikan media sosial melalui citra tubuh negatif terhadap gangguan makan dapat direkomendasikan untuk  dilakukan  intervensi  berupa  peningkatan  literasi penggunaan  media  sosial  sehingga  tidak  menimbulkan  efek negatif terhadap pola pikir dan sikap remaja.
Introduction; Adolescence is one phase in life that undergoes a transitional  period  accompanied  by  changes  in  physical, cognitive, and socio-emotional aspects. Eating disorders are one of  the  phenomena  in  the  focus  of  public  health  that  are  rife  in adolescence.  Aim;  to  determine  the  effect  of  social  media  on eating  disorders  through  body  image.  Method;  The  literature review  method  with  the  PRISMA  approach  using  11  relevant articles. Results: The study results found the main findings  that social media could affect eating disorders through negative body image  in  adolescents,  both  boys  and  girls.  The  negative  body image possessed by teenagers can occur due to the use of social media  that  is  not  adequately  limited,  both  in  terms  of  intensity and  content  accessed  by  displaying  a  body  shape  that  is considered ideal and attached to the impression of being thin and shaped.  Conclusions  and  recommendations;  The  influence  is given  by  social  media  through  negative  body  image  on  eating disorders  can  be  recommended  for  intervention  in  the  form  of increasing literacy in the use of social media so that it does not harm the mindset and attitudes of adolescents.
Corresponding author : Tezsa Leonyka Esther Tunga Email : tezsalet26@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022
e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.684
Volume 11 Nomor 1 Juni 2022

## Pendahuluan
Fase remaja adalah periode peralihan dari masa anak-anak dengan orientasi pada masa dewasa, yang ditandai dengan pertumbuhan dan perkembangan dari segi psikis maupun fisiologis. World  Health  Organization (WHO)  memaparkan  bahwa  usia  remaja  berada  pada  rentang  10 hingga 19 tahun, sedangkan usia remaja menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana (BKKBN) dibatasi dalam usia 10 hingga 24 tahun dan dalam status belum terlibat perkawinan ( Virgandiri  et  al.,  2020 ).  Remaja  merupakan  individu  yang  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan dalam berbagai aspek, seperti  aspek fisik, kognitif, dan sosial emosional ( Audina, 2019 ).  Salah  satu  aspek  terpenting  dari  masa  remaja  adalah  aspek  sosio-emosional.  Sosio- emosional  didefinisikan  sebagai  perubahan  yang  tampak  maupun  tidak  tampak  pada  individu dalam wilayah afektif berkorelasi dengan perilaku individu.
Lingkungan  sosial  adalah  parameter  yang  dapat  berimplikasi  terhadap  perkembangan aspek  sosial  emosional  pada  remaja,  yang  berbentuk  komunitas  sebagai  wadah  untuk berlangsugnya komunikasi ( Pebriyani et al., 2020 ). Lingkungan sosial diketahui mulai mengalami perubahan  yang  signifikan  seiring  dengan  perkembangan  zaman  melalui  kemunculan  media sosial.  Media  sosial  didefinisikan  sebagai platform berbasis  web  atau  aplikasi  yang mengakomodasi pengguna untuk bergabung, menjalin relasi, hingga  mengembangkan interaksi sosial melalui pesan, gambar dan video secara mudah, praktis dan jangkauan yang tidak terbatas ( Sidani et al., 2016 ). Beberapa jenis media sosial dengan popularitas yang tinggi adalah Pinterest, Instagram,  YouTube,  Path,  Twitter,  dan  Facebook.  Media  sosial  diketahui  memiliki  implikasi pada  pola  pikir,  sikap  serta  perilaku  remaja  terhadap  lingkungan,  yang  mampu  memengaruhi kepercayaan diri remaja.
Salah satu fenomena yang berkorelasi dengan perubahan fisiologis dan sosial emosional yang  terjadi  di  usia  remaja  adalah  tren  bentuk  tubuh  ideal  yang  mudah  ditemui  pada  konten- konten  di  media  sosial.  Fenomena  ini  ditunjukkan  dengan  tokoh  publik  dengan  konten  yang mengarah pada bentuk tubuh idel, sehingga dapat memunculkan fenomena “ body goals ” melalui restrukturisasi bentuk tubuh yang identik dengan tujuan dalam menggapai bentuk tubuh impian ( Cruzat-Mandicha  et  al.,  2016 ).  Hal  ini  diketahui  berimplikasi  untuk  remaja  memperhatikan tampilan  fisik  serta  membandingkan  tampilan  fisik  yang  dimiliki  dengan  orang  lain  yang dianggap  sebagai role  model .  Komparasi  terhadap  penampilan  orang  lain  dalam  sebuah lingkungan, termasuk komparasi bentuk idealis tubuh yang  sangat intens dan berkaitan dengan keberadaan media sosial.
Fenomena yang menunjukkan peran media sosial terhadap pembentukan citra tubuh yang negatif  dapat  terjadi  karena  keunikan  fitur  yang  dimiliki  sosial  media,  salah  satunya  adalah kemampuan fitur sosial media untuk memberikan efek yang dapat menyebabkan manipulasi pada foto atau video yang diunggah dan ditampilkan dalam media sosial. Fitur-fitur dalam media sosial juga lekat dengan pengguna dengan pengikut yang tinggi, yang didominasi oleh sejumlah tokoh punlik  termasuk  artis  atau  model  dengan  menampilkan  bentuk  tubuh  ideal  dan  menarik ( Masunnah et al., 2019 ). Hal ini diketahui dapat memengaruhi kesehatan fisik dan psikis remaja, berhubungan  dengan  ketidakpuasan  akan  citra  tubuh  yang  dimiliki,  sehingga  muncul  persepsi mengenai citra tubuh negatif.
Citra tubuh merupakan sebuah perasaan dan persepsi individu terhadap tingkat kepuasan terhadap  gambaran  tubuh  yang  dimiliki.  Rendahnya  kepuasan  terhadap  bentuk  tubuh  yang dimiliki remaja merepresentasikan citra tubuh negatif ( Benowitz -Fredericks et al., 2012 ; Duarte et al., 2017; Fatt et al., 2020 ). Citra tubuh negatif diketaui mampu memengaruhi kesehatan fisik dan  psikis  remaja,  karena  adanya  kecenderungan  remaja  untuk  mengalami  stress  dan  depresi, menarik  diri  dari  lingkungan  sosial,  mengalami  kecemasan,  memiliki  kepercayaan  diri  yang rendah, hingga memicu keengganan untuk makan dengan teratur atau mengubah kebiasaan makan, karena persepsi dan ketidakpuasan terhadap citra tubuh yang dimiliki sehingga memicu timbulnya masalah  kesehatan,  yakni  gangguan  makan  ( eating  disorder )  yang dapat  diklasifikasikan  lebih
lanjut menjadi anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan berlebihan, dan gangguan makan lain yang tidak ditentukan ( Burnette et al., 2017 ). Berdasarkan penelitian di atas, diketahui bahwa terdapat urgensi dari permasalahan gangguan makan yang dialami remaja yang berkaitan dengan media sosial melalui citra tubuh negatif. Tujuan yang ingin dicapai dalam artikel adalah menganalisis pengaruh media sosial terhadap gangguan makan melalui citra tubuh pada remaja.

## Metode
Pendekatan Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analysis (PRISMA)  digunakan  sebagai  pedoman  dalam  telaah  literatur  pada  artikel.  Strategi  dalam mendapatkan artikel yang relevan dilakukan melalui database Pubmed, ScienceDirect, SAGE dan Google Scholar dengan kata kunci: “ social media ”, AND “ body image ”, AND “ eating disorder ”. Artikel yang didapat akan diseleksi terlebih dahulu berdasarkan kriteria inklusi, yaitu: (1) artikel memiliki variabel dan tujuan yang relevan, (2) artikel dipublikasi selama 5 tahun terakhir (2016- 2020), (3) artikel berjenis original research, (4) artikel tersedia full text , dan (5) artikel berbahasa Inggris atau Indonesia. Kriteria eksklusi pada artikel adalah: (1) artikel variabel yang tidak relevan, (2)  artikel  berjenis review,  editorial  letter atau commentary ,  dan  (3)  artikel pre-prints .  Seleksi dalam artikel dilakukan berdasarkan prinsip PRISMA sesuai pada diagram berikut:

## Gambar 1
Diagram alir seleksi PRISMA
Records identified through database searching (n = 195) Science Direct (n = 5), Pubmed (n = 81), SAGE (n = 79),
and Google Scholar (n = 30) Iden ti fy Records after duplicates removed (n = 66) Records screened by tittles and abstracts (n = 38) Full-text assessed for eligibility
(n = 20)
Selected articles (n = 11)
Record excluded based on title and abstract
(n = 28) Articles excluded, with reasons:
1. Did not meet inclusion criteria 2. Participants criteria 3. Research results Scr een ing El ig ibi li ty Incl ud ed
Volume 11 Nomor 1 Juni 2022

## Hasil Dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  pencarian  yang  dicantumkan  pada  bagian  metode  dalam  artikel, diketahui bahwa. Ekstraksi data yang dilakukan meliputi klasifikasi pada tabel hasil artikel yang diseleksi menurut peneliti dan tahun publikasi, sampel, usia responden, metode, instrument dan temuan utama penelitian. Berikut dijabarkan hasil seleksi artikel yang digunakan pada tinjauan literatur:
Tabel1 Hasil seleksi artikel Peneliti dan Tahun Sampel Usia Responden Metode Instrumen Hasil ( Kleemans et al., 2018 ) 144  remaja perempuan 14-18 tahun Kuasi eksperimen The Body Image State Scale dan The Iowa– Netherlands Comparison Orientation Measure Paparan  terhadap  foto yang dimanipulasi di Instagram berdampak pada rendahnya citra tubuh.  Responden  lebih merespons foto yang dimanipulasi daripada foto asli yang diunggah di Instagram. ( Saunders & Eaton, 2018 ) 637  remaja perempuan 18-24 tahun Cross- sectional SNS uses and gratifications Tingginya  perbandingan terhadap  konten  di  media sosial  berkorelasi  dengan gangguan makan. ( Lonergan et al., 2020) 2231 remaja perempuan dan 1978 laki-laki 11 hingga 19 tahun Studi longitudinal The self- report  photo manipulation scale dan Eating Disorder Examination Questionnair e Penggunaan  media  sosial berkontribusi pada terjadinya gangguan makan.  Manipulasi  foto yang  terdapat  di  media sosial berhubungan dengan  terjadinya  risiko mengalami gangguan makan. ( Wilksch  et al., 2020 ) 534  remaja perempuan dan 462 laki-laki 13 hingga 18 tahun Cross- sectional The  Project EAT (Eating Among Teens) questionnair e Tingginya intensitas penggunaan  media  sosial berhubungan dengan perilaku gangguan makan pada remaja baik laik-laki maupun perempuan. ( Sidani et al., 2016 ) 334  remaja perempuan dan 347 laki-laki Usia rata- rata  ( mean ) 12,76 tahun Cross- sectional Dutch  Eating Behavior Questionnair e ( DEBQ ) Penggunaan  media  sosial berkorelasi dengan terjadinya komparasi bentuk  tubuh  ideal  yang lekat  dengan  citra  kurus, sehingga dapat berdampak pada pembatasan  diet  yang menimbulkan  gangguan makan. ( Cecon et al., 2017 ) 290  remaja perempuan 10 hingga 19 tahun Cross- sectional Eating Attitudes Test (EAT-26) Ketidakpuasan  terhadap tubuh  yang  berkorelasi dengan citra tubuh negatif dapat menjadi faktor risiko terjadinya gangguan makan.
Peneliti dan Tahun Sampel Usia Responden Metode Instrumen Hasil ( Štefanová et al., 2020 ) 780  remaja perempuan 11 hingga 15 tahun Cross- sectional The Sick Control on Fast Food Questionnair e Score (SCOFF QS) Rendahnya  citra  tubuh diketahui berkorelasi dengan tingginya perilaku gangguan makan ( Virgandiri et al., 2020) 80 remaja Usia rata- rata  ( mean ) 16,59 tahun Cross- sectional Multidimensi onal Body- Self Relations Questionnair e Appearance Scale (MBSRQ- AS) dan Eating Attitude  Test (EAT) Citra tubuh negatif diketahui berimplikasi pada risiko untuk mengalami gangguan makan kategori berat. ( Terhoeven et al., 2020 ) 696  remaja perempuan 12 hingga 20 tahun Cross- sectional Structured Clinical Interview  for DSM-5 (SCID-5), Thompson and  Gray’s Contour Drawing Rating  Scale (CDRS), dan Eating Disorder Examination Questionnair e (EDE-Q) Paparan media sosial diketahui dapat meningkatkan ketidakpuasan tubuh yang dicerminkan  dengan  citra tubuh  negatif,  sehingga berimplikasi pada peningkatan prevalensi gangguan makan. (Mannat  M. et al., 2016) 287  remaja perempuan dan 263 laki-laki 15 hingga 19 tahun Cross- sectional Eating Attitudes Test (EAT- 26) dan Socio - Cultural Attitudes Towards Appearance Questionnair e (SATAQ- 3) Citra tubuh negatif diketahui berimplikasi terhadap gangguan makan karena  adanya  persepsi untuk  mengubah  bentuk tubuh melalui diet. (Boberová & Husárová, 2021) 2613 remaja perempuan dan 2441 laki-laki 13 hingga 15 tahun Cross- sectional The Sick Control on Fast Food (SCOFF) questionnair e Citra tubuh negatif berpengaruh terhadap peningkatan  risiko  untuk mengalami gangguan makan.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Berdasarkan  data tabel1 mengenai  artikel  yang  diseleksi  diketahui  bahwa  terdapat  11 artikel yang akan digunakan dalam tinjauan literatur mengenai pengaruh media sosial terhadap gangguan  makan  melalui  citra  tubuh  negatif  pada  remaja.  Artikel  yang  digunakan  dipublikasi dalam rentang tahun 2016 hingga 2021, dengan subyek penelitian remaja berusia paling muda 10 tahun dan usia paling tua adalah 19 tahun. Jumlah sampel pada artikel yang diseleksi berada pada rentang 80 sampel hingga 5054 sampel. Desain studi terbanyak yang digunakan sepuluh artikel adalah  desain cross-sectional ,  sementara  satu  artikel  sisanya  menggunakan  desain  kuasi eksperimen.  Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  gangguan  makan  diantaranya  adalah Eating  Disorder  Examination  Questionnaire , The  Project EAT (Eating  Among  Teens) questionnaire , Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ), Eating Attitudes Test (EAT-26), The  Sick  Control  on  Fast  Food  Questionnaire  Score (SCOFF  QS),  dan Eating  Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q).
Media sosial diketahui dapat berperan langsung maupun tidak langsung terhadap kejadian gangguan  makan  pada  remaja.  Media  sosial  diketahui  memiliki  implikasi  dalam  menciptakan gambaran tubuh yang ideal dan penampilan fisik yang menarik, melalui foto atau gambar yang diunggah,  sehingga  menyebabkan  remaja  yang  mengakses  media  sosial  dan  melihat  unggahan tersebut  menjadi  tidak percaya  diri  dan  timbul  keinginan untuk  memiliki  bentuk  tubuh  serupa, yang berdampak pada kejadian gangguan makan. Penelitian yang dilakukan oleh Kleemans et al., (2018 ) menunjukkan bahwa foto yang diunggah di media sosial Instagram dengan menampilkan bentuk tubuh ideal yang dihasilkan karena manipulasi foto lebih direspons positif oleh responden, daripada foto asli yang belum dimanipulasi. Hal ini menunjukkan bahwa responden cenderung berkiblat pada unggahan foto dengan visualisasi yang menarik, sekalipun foto tersebut merupakan hasil manipulasi ( Pebriyani et al., 2020 ).
Temuan pada penelitian sejenis menyebutkan bahwa semakin menarik visualisasi yang ditampilkan  sebagai  hasil  manipulasi  foto  yang  terdapat  di  media  sosial  berimplikasi  dalam peningkatan  risiko  gangguan  makan  ( Lonergan  et  al.,  2020 ).  Hal  ini  dapat  terjadi  karena mekanisme bahwa paparan dari foto manipulasi menyebabkan timbulnya citra tubuh negatif. Citra tubuh  negatif  dapat  dipengaruhi  tingginya  komparasi  yang  dilakukan  responden,  sehingga responden  cenderung  merasa  tidak  puas  dengan  keadaan  tubuh  yang  dimilikinya  dan membandingkan dengan visualisasi bentuk tubuh ideal yang terdapat di media sosial Instagram ( Cecon  et  al.,  2017 ; Terhoeven  et  al.,  2020 ).  Penelitian Sidani  et  al.,  (2016) dan  Singh  et  al., (2016)  bentuk  tubuh  ideal  yang  lekat  dengan  citra  kurus  mampu  memengaruhi  persepsi  dan keputusan  remaja  untuk  membatasi  asupan  makanan  dan  diet  yang  tidak  seimbang.  Hal  ini dilakukan oleh remaja karena  ingin dipandang memiliki bentuk tubuh yang ideal dan dianggap menarik.
Fenomena  yang  menyebabkan  timbulnya  citra  tubuh  negatif  mampu  menurunkan kepercayaan  diri  remaja  karena  penampilan  tubuh  yang  dianggap  kurang  menarik  sehingga berkorelasi dengan kejadian gangguan makan ( Saunders & Eaton, 2018 ). Semakin rendah citra tubuh  yang  dimiliki  remaja  diketahui  berbanding  terbalik  terhadap  tingginya  gangguan  makan yang  dialami  ( Štefanová  et  al.,  2020 ),  sehingga  meningkatkan  risiko  untuk  remaja  mengalami gangguan  makan hingga kategori  berat  ( Boberová  &  Husárová,  2021 ; Virgandiri  et  al.,  2020 ). Gangguan makan yang terjadi karena intensitas penggunaan media sosial yang tinggi diketahui tidak hanya terjadi pada remaja perempuan, melainkan juga dapat terjadi pada remaja  laki-laki ( Wilksch et al., 2019 ).
Gangguan makan diketahui dapat dialami oleh remaja, baik perempuan maupun laki-laki karena beberapa faktor, salah satunya paparan media sosial yang menyajikan visualisasi bentuk tubuh  ideal  yang  lekat  dengan  kesan  kurus  ( thin )  dan  berbentuk  ( shaped ).  Faktor  risiko  yang diketahui  membawa  pengaruh  terhadap  terjadinya  gangguan  makan  pada  remaja  adalah rendahnya  ketidakpuasan  terhadap  bentuk  tubuh  remaja,  sehingga  memunculkan  persepsi terhadap citra tubuh yang negatif. Persepsi citra tubuh negatif dapat muncul karena tekanan yang diberikan  lingkungan  sosial  remaja,  termasuk  paparan  media  sosial  yang  menunjukkan bentuk
tubuh ideal ( Merita et al., 2020 ). Hal ini dapat menyebabkan dorongan pada diri remaja untuk melakukan pembatasan asupan makan atau diet tanpa adanya kontrol atau pendampingan dari ahli gizi,  baik  dokter  ataupun  nutrisionis.  Akibatnya  remaja  memiliki  prevalensi  yang  lebih  tinggi untuk  mengalami  gangguan  makan  karena  terbatasnya  pengetahuan  dan  pendidikan  gizi,  citra tubuh negatif serta tingginya paparan media sosial.
Penggunaan media sosial pada remaja diketahui mampu membawa dampak yang berarti, terutama  berkaitan  dengan  perubahan  psikis  dan  fisiologis  remaja  serta  keterkaitannya  dalam menjalani kehidupan sosial, baik di dunia nyata maupun di media sosial ( Griffiths et al., 2018 ). Hasil  penelitian  yang  menyebutkan  tingginya  antusiasme  dalam  menanggapi  hasil  unggahan dengan  manipulasi  yang  diciptakan  dari  hasil  pengaturan  efek  maupun  suntingan  cenderung menghasilkan  gambar  dengan  visualisasi  bentuk  tubuh  yang  lebih  menarik,  hal  ini  mampu menimbulkan keinginan remaja untuk mempunyai bentuk tubuh serupa ( Glashouwer et al., 2018 ). Visualisasi  ideal  yang  menarik  perhatian  pengguna  media  sosial  lain  diketahui  menjadikan timbulnya keinginan untuk menggunggah foto atau video serupa, sehingga timbul kecenderungan untuk menampilkan versi bentuk tubuh ideal yang dianggap sebagai hasil terbaik.
Faktor lain yang dapat menunjukkan korelasi penggunaan media sosial dengan citra tubuh negatif terjadi karena tingginya interaksi dengan teman sebaya, meskipun pada dasarnya media sosial dapat diakses oleh berbagai tipe masyarakat. Hasil penelitian yang sejalan dengan hal ini menunjukkan tingginya komparasi pada teman sebaya mampu membawa implikasi negatif pada remaja  pengguna  sosial  media  ( Fitzsimmons-Craft  et  al.,  2020 ; Wilksch  et  al.,  2020 ).  Hal  ini diperparah  dengan  keberadaan  konten  sejenis,  serta  dukungan  melalui  komentar  atau  balasan yang  diterima  seseorang  ketika  mengunggah  gambar  dengan  visualisasi  menarik,  yang  dapat menggambarkan  apa  yang  dirasakan  pengguna  media  sosial  lain  terhadap  penampilan  yang ditunjukkan melalui unggahan foto atau video pada media sosial ( Wang et al., 2017 ).

## Simpulan Dan Saran
Bahwa sosial media diketahui mampu memberikan pengaruh terhadap kejadian gangguan makan,  melalui  citra  tubuh negatif  pada  remaja.  Citra  tubuh negatif  yang dimiliki  oleh  remaja dapat  terjadi  karena  penggunaan media  sosial  yang  tidak  dibatasi  dengan benar,  baik dari  segi intensitas  maupun  isi  konten  yang  diakses  dengan  menampilkan  bentuk  tubuh  yang  dianggap ideal  yang  lekat  dengan  kesan  kurus  dan  berbentuk  meskipun  merupakan  hasil  manipulasi. Rekomendasi  yang  diberikan  penulis  dalam  penelitian  adalah  memberikan  intervensi  berupa peningkatan literasi penggunaan media sosial sehingga tidak menimbulkan efek negatif terhadap pola pikir dan sikap remaja, termasuk memandang unggahan yang dapat berdampak negatif pada remaja.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan terima kasih disampaikan oleh penulis kepada beberapa pihak yang membantu tercapainya  penulisan  artikel  ilmiah  pada  bidang  ilmu  gizi  dan  kesehatan  masyarakat,  penulis berharap semoga artikel dapat bermanfaat bagi pembaca dan keilmuan kesehatan masyarakat.

## Daftar Rujukan
Audina,  M.  (2019).  Penggunaan  Media  Sosial  terhadap  Penyalahgunaan  Obat  Terlarang  pada Remaja. Jiksh , 10 (2), 103–108. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.123 Benowitz-Fredericks,  C.  A.,  Garcia,  K.,  Massey,  M.,  Vasagar,  B.,  &  Borzekowski,  D.  L.  G.
(2012). Body Image, Eating Disorders, and the Relationship to Adolescent Media Use.
Pediatric Clinics of North America , 59 (3), 693–704.
https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.03.017
Boberová, Z., & Husárová, D. (2021). What role does body image in relationship between level of health literacy and symptoms of eating disorders in adolescents? International Journal of Environmental Research and Public Health , 18 (7).
https://doi.org/10.3390/ijerph18073482
Burnette, C. B., Kwitowski, M. A., & Mazzeo, S. E. (2017). “I don’t need people to tell me I’m pretty  on  social  media:”  A  qualitative  study  of  social  media  and  body  image  in  early adolescent girls. Body Image , 23 , 114–125.
https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2017.09.001 Cecon, R. S., Do Carmo Castro Franceschini, S., Do Carmo Gouveia Peluzio, M., Hermsdorff, H. H. M., & Priore, S. E. (2017). Overweight and Body Image Perception in Adolescents with Triage of Eating Disorders. Scientific World Journal , 2017 .
https://doi.org/10.1155/2017/8257329
Cruzat-Mandicha,  C.,  Díaz-Castrillónb,  F.,  Lizana-Calderónc,  P.,  &  Castrod,  A.  (2016).  Body image,  psychological  symptoms  and  eating  disorders  among  chilean  adolescents  and young adults. Revista Médica de Chile , 144 (6), 743–750. https://doi.org/10.4067/S0034- 98872016000600008
Duarte,  C.,  Pinto-Gouveia,  J.,  &  Stubbs,  R.  J.  (2017).  The  prospective  associations  between bullying experiences, body image shame and disordered eating in a sample of adolescent girls. Personality and Individual Differences , 116 , 319–325.
https://doi.org/10.1016/j.paid.2017.05.003
Fatt, S. J., Mond, J., Bussey, K., Griffiths, S., Murray, S. B., Lonergan, A., Hay, P., Trompeter, N., & Mitchison, D. (2020). Help-seeking for body image problems among adolescents with eating disorders: findings from the EveryBODY study. Eating and Weight Disorders ,
25 (5), 1267–1275. https://doi.org/10.1007/s40519-019-00759-9
Fitzsimmons-Craft, E. E., Krauss, M. J., Costello, S. J., Floyd, G. M., Wilfley, D. E., & Cavazos- Rehg, P. A. (2020). Adolescents and young adults engaged with pro-eating disorder social media: eating disorder and comorbid psychopathology, health care utilization, treatment barriers,  and  opinions  on  harnessing  technology  for  treatment. Eating  and  Weight Disorders , 25 (6), 1681–1692. https://doi.org/10.1007/s40519-019-00808-3 Glashouwer, K. A., Neimeijer, R. A. M., De Koning, M. L., Vestjens, M., & Martijn, C. (2018).
Evaluative  Conditioning  as  a  Body  Image  Intervention  for  Adolescents  with  Eating Disorders. Journal  of  Consulting  and  Clinical  Psychology , 86 (12),  1046–1055. https://doi.org/10.1037/ccp0000311
Griffiths, S., Murray, S. B., Krug, I., & McLean, S. A. (2018). The Contribution of Social Media to  Body Dissatisfaction, Eating Disorder  Symptoms,  and  Anabolic  Steroid  Use  among Sexual Minority Men. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking , 21 (3), 149– 156. https://doi.org/10.1089/cyber.2017.0375
Kleemans,  M.,  Daalmans,  S.,  Carbaat,  I.,  &  Anschütz,  D.  (2018).  Picture  Perfect:  The  Direct Effect  of  Manipulated  Instagram  Photos  on  Body  Image  in  Adolescent  Girls. Media Psychology , 21 (1), 93–110. https://doi.org/10.1080/15213269.2016.1257392 Lonergan,  A.  R.,  Bussey,  K.,  Fardouly,  J.,  Griffiths,  S.,  Murray,  S.  B.,  Hay,  P.,  Mond,  J., Trompeter,  N.,  &  Mitchison,  D.  (2020).  Protect  me  from  my  selfie:  Examining  the association  between  photo-based  social  media  behaviors  and  self-reported  eating disorders in adolescence. In International Journal of Eating Disorders (Vol. 53, Issue 5). https://doi.org/10.1002/eat.23256
Masunnah, K., Pribadi, H. P., & Agnesia, D. (2019). The Association of Nutritional Knowledge, Body Image Perception and Disorders Eating with the Nutritional Status of Adolescent Women High School Vocational in Gresik District. Ghidza Media Journal , 1 (1), 105– 112.
Mannat M., S., Shradha S., P., & Bhumika, T. V. (2016). Body image, eating disorders and role of  media  among  Indian  adolescents. Journal  of  Indian  Association  for  Child  and Adolescent Mental Health , 12 (1), 9–35.
Merita,  M.,  Hamzah,  N.,  &  Djayusmantoko, D.  (2020).  Persepsi  Citra  Tubuh,  Kecenderungan Gangguan Makan Dan Status Gizi Pada Remaja Putri Di Kota Jambi. Journal of Nutrition College , 9 (2), 81–86. https://doi.org/10.14710/jnc.v9i2.24603 Pebriyani, U., Sandayanti, V., Pramesti, W., & Safira, N. (2020). The Social Support with Student
Anxiety  Level  in  Facing  the  National  Final  Examination. Jiksh , 11 (1),  78–85. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.221
Prihartanto,  P.  (2021).  Penelitian-Penelitian  Tentang  Timbulan  Limbah  B3  Medis  dan  Rumah Tangga Selama Bencana Pandemic Covid-19. Jurnal ALAMI : Jurnal Teknologi Reduksi Risiko Bencana , 4 (2), 135–142. https://doi.org/10.29122/alami.v4i2.4512 Saunders, J. F., & Eaton, A. A. (2018). Snaps, selfies, and shares: How three popular social media platforms contribute to the sociocultural model of disordered eating among young women. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking , 21 (6), 343–354.
https://doi.org/10.1089/cyber.2017.0713
Sidani,  J.  E.,  Shensa,  A., Hoffman,  B., Hanmer,  J., & Primack,  B. A.  (2016).  The  Association between Social Media Use and Eating Concerns among US Young Adults. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics , 116 (9), 1465–1472.
https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.03.021
Štefanová,  E.,  Bakalár,  P.,  &  Baška,  T.  (2020).  Eating-disordered  behavior  in  adolescents: Associations  with  body  image,  body  composition  and  physical  activity. International Journal of Environmental Research and Public Health , 17 (18), 1–9.
https://doi.org/10.3390/ijerph17186665
Terhoeven, V., Nikendei, C., Bärnighausen, T., Bountogo, M., Friederich, H. C., Ouermi, L., Sié, A.,  &  Harling,  G.  (2020).  Eating  disorders,  body  image  and  media  exposure  among adolescent girls in rural Burkina Faso. Tropical Medicine and International Health , 25 (1), 132–141. https://doi.org/10.1111/tmi.13340
Virgandiri, S., Lestari, D. R., & Zwagery, R. V. (2020). Relationship of Body Image with Eating Disorder in Female Adolescent. Jurnal Ilmu Keperawatan (Journal of Nursing Science) , 8 (1), 1–9. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2020.008.01.1
Wang,  T.,  Brede,  M.,  Ianni,  A.,  &  Mentzakis,  E.  (2017).  Detecting  and  characterizing  eating- disorder  communities  on  social  media. WSDM  2017  -  Proceedings  of  the  10th  ACM
International Conference on Web Search and Data Mining , 91–100.
https://doi.org/10.1145/3018661.3018706
Wilksch, S. M., O’Shea, A., Ho, P., Byrne, S., & Wade, T. D. (2020). The relationship between social  media  use  and  disordered  eating  in  young  adolescents. International  Journal  of Eating Disorders , 53 (1), 96–106. https://doi.org/10.1002/eat.23198