## HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KUALITAS TIDUR DENGAN KUALITAS HIDUP PADA LANJUT USIA
Febriyanti Hermawan, Nurmasari Widyastuti * , A Fahmy Arif Tsani, Deny Yudi Fitranti
Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Jl. Prof. Sudarto SH, Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia
* Penulis Penanggungjawab. E-mail: widyastutinurmasari@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The number of elderly people increases every year. Increasing the quantity of the elderly must be balanced with improving the quality of life. Nutritional status and quality of sleep is a problem experienced by the elderly. This study aims to analyze the relationship between nutritional status and sleep quality with quality of life in the elderly. Method: This study uses a cross-sectional method. This research was conducted in Kalisegoro, Gunungpati, Semarang. Based on the results of screening 254 elderly people obtained 44 subjects using the simple random sampling method. Nutritional status data is obtained through direct measurements using digital scales and knee height gauges. Data on sleep quality and quality of life were obtained through interviews using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) forms.
Results: There was no correlation between nutritional status and quality of life (r = 0.251; p = 0.101) and there was no correlation between sleep quality and quality of life (r = 0.027; p = 0.862).
Conclusion: There is no relationship between nutritional status and sleep quality with quality of life in the elderly.
Keywords: Nutritional status; sleep quality; quality of life; elderly .

## ABSTRAK
Latar Belakang : Jumlah penduduk lanjut usia mengalami peningkatan setiap tahunnya.  Peningkatan kuantitas lanjut usia harus diseimbangkan dengan peningkatan kualitas hidupnya. Status gizi dan kualitas tidur menjadi masalah yang dialami oleh lansia. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan status gizi dan kualitas tidur dengan kualitas hidup pada lanjut usia.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  metode  cross-sectional.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kelurahan  Kalisegoro Kecamatan Gunungpati Kota Semarang. Berdasarkan hasil skrining 254 lanjut usia didapatkan 44 subjek menggunakan metode simple random sampling. Data Status gizi didapatkan melalui pengukuran langsung menggunakan timbangan digital dan alat pengukur tinggi lutut. Data kualitas tidur dan kualitas hidup diperoleh melalui wawancara menggunakan form Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dan World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF). Hasil  : Tidak  terdapat  hubungan antara  status  gizi  dengan  kualitas  hidup  (r  =  0,251; p  =  0,101) dan  tidak  terdapat hubungan antara kualitas tidur  dengan kualitas hidup (r = 0,027; p = 0,862).
Simpulan : Tidak terdapat hubungan antara status gizi dan kualitas tidur dengan kualitas hidup pada lanjut usia.
Kata Kunci : Status gizi; kualitas tidur; kualitas hidup; lanjut usia.

## PENDAHULUAN
Salah satu tolak ukur kemajuan suatu bangsa seringkali  dilihat  dari  harapan  hidup  penduduknya 1 . Keberhasilan  pembangunan,  terutama  di  bidang kesehatan,  secara  tidak  langsung  telah  menurunkan angka  kesakitan  dan  kematian  penduduk,  serta meningkatkan usia harapan hidup 2 . Peningkatan mutu kehidupan menimbulkan perubahan strutktur penduduk dan sekaligus menambah jumlah penduduk berusia  lanjut.  Lanjut  usia  adalah  seseorang  yang telah mencapai usia 60 tahun. Lanjut usia merupakan tahap  lanjut  dari  suatu  proses  kehidupan  yang ditandai  dengan  penurunan  kemampuan  fisik  dan kognitif 3 .
Jumlah  penduduk  lanjut  usia  mengalami peningkatan  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2015,
presentase  penduduk  lanjut  usia  di  dunia  mencapai 12,3%,    11,6%  di  Asia  dan  8,1%  di  Indonesia. Presentase  tersebut  diperkirakan  akan  mengalami peningkatan  pada  tahun  2025  menjadi  14,9%  di dunia,  15%  di  Asia  dan  11,1%  di  Indonesia. Presentase penduduk lanjut usia menunjukan bahwa baik  secara  global,  Asia  dan  Indonesia  dari  tahun 2015  sudah  memasuki  era  penduduk  menua  karena jumlah  penduduknya  yang  berusia  60  tahun  keatas melebihi  angka  7% 3 .    Di  Indonesia  terdapat  19 provinsi  yang  memiliki  struktur  penduduk  tua. Tiga provinsi dengan presentase lanjut usia terbesar adalah DI Yogyakarta (13,81%), Jawa Tengah (12,59%) dan Jawa Timur (12,25%) 4 .
Peningkatan  kuantitas  penduduk  lanjut  usia harus  diimbangi  dengan  peningkatan  kualitas
Submitted : 29 Agustus 2019 Accepted : 12 November 2019 Volume 8, Nomor 4, Tahun 2019, Halaman 274-279 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## J OURNAL OF N UTRITION C OLLEGE
hidupnya.  Lanjut usia diharapkan memiliki kualitas hidup  yang  baik,  bahagia  dan  dapat  melakukan aktivitas  hidup  secara  mandiri. World    Health Organization    Quality    of    Life (WHOQOL) mendefinisikan  kualitas  hidup  sebagai  persepsi individu      terhadap      kehidupannya      di  masyarakat dalam  konteks  budaya  dan  sistem  nilai    yang      ada yang   terkait   dengan   tujuan, harapan, standar, dan perhatian 5 .  Kualitas  hidup  merupakan  suatu  konsep yang  sangat  luas.  Kualitas  hidup  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yaitu  kondisi  fisik  individu, psikologis,  tingkat  kemandirian,  serta  hubungan individu  tersebut  dengan  lingkungan 5 .  Kondisi  fisik dan psikologis yang baik akan mendukung lanjut usia untuk  dapat  hidup  secara  mandiri  dan  aktif  dalam lingkungan sosialnya.
Kondisi  fisik  yang  baik  akan  mendukung lanjut usia memiliki gaya hidup yang baik, sehingga meningkatkan status kesehatannya. Status kesehatan lanjut  usia  dipengaruhi    oleh  status  gizinya.  Status gizi  pada  lanjut  usia  harus  mendapatkan  perhatian khusus karena dapat mempengaruhi status kesehatan, penurunan kualitas hidup dan mortalitas. Gizi kurang maupun  gizi  lebih  pada  masa  dewasa  akhir  dapat memperburuk  kondisi  fungsional  dan  kesehatan fisik 6 .  Hal  ini  menunjukan  pentingnya  status  gizi normal  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pada lanjut usia.
Selain status gizi, lanjut usia juga mengalami penurunan  lainnya  yaitu  penurunan  kualitas  hidup. Semakin bertambahnya usia, maka semakin bertambah  juga  masalah  tidur  yang  terjadi 7 . Perubahan  pola  tidur  dapat  berupa  tidak  bisa  tidur sepanjang malam dan sering terbangun pada makam hari,  sehingga  lanjut  usia  melakukan  kegiatannya pada  malam  hari.  lanjut  usia  berisiko  mengalami gangguan tidur yang disebabkan oleh banyak faktor seperti pensiun dan perubahan pola sosial, kematian pasangan atau teman dekat, peningkatan penggunaan obat – obatan dan penyakit yang baru saja dialami 8 . Kualitas  tidur  yang  buruk  dapat  mengakibatkan gangguan  keseimbangan  fisiologi  dan  psikologi seperti  penurunan  aktivitas  sehari  –  hari,  rasa  capai dan lemah, daya tubuh menurun, depresi, cemas dan sulit untuk bekonsentrasi. Hal ini dapat menyebabkan kualitas hidup pada lanjut usia menurun.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  kualitas  hidup pada  lanjut  usia  dipengaruhi  oleh  status  gizi  dan kualitas  tidur.  Studi  yang  mempelajari  tentang kualitas hidup pada lanjut usia yang dikaitkan dengan status gizi dan kualitas hidup masih terbatas. Hal ini perlu menjadi perhatian karena peningkatan kualitas hidup  dapat  meningkatkan  status  kesehatan  yang baik,  mengurangi  ketergantungan  lanjut  usia  pada penduduk  usia  produktif  dan  penurunan  angka mortalitas dan morbilitas 9 .

## METODE
Pengambilan  data  dilakukan  di  Kelurahan Kalisegoro, Kecamatan Gunungpati, Kota Semarang pada  bulan  Mei  2019.  Penelitian  yang  dilakukan merupakan  penelitian  dalam  bidang  ilmu  gizi masyarakat  yang  sudah  disertai Ethical  Clearance dengan  nomor  126/EC/KEPK/FK-UNDIP/V/2019. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional dengan  pendekatan cross-sectional .  Populasi  target dalam  penelitian  ini  adalah  semua  lanjut  usia  yang berusia  60  –  74  tahun  di  Kecamatan  Gunungpati, Kota Semarang. Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah lanjut usia yang berusia 60  – 74 tahun di Kelurahan Kalisegoro, Kecamatan Gunungpati, Kota Semarang. Besar sampel dihitung dengan menggunakan  rumus  perhitungan  sampel  dan didapatkan  sampel  sebesar  44  orang.  Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  cara  simple  random sampling yang memenuhi kriteria inklusi.
Kriteria inklusi subjek adalah pria dan wanita lanjut  usia  yang  bersedia  menjadi  sampel  penelitian dengan mengisi informed consent, berusia 60 sampai 74  tahun,  dapat  beraktivitas  secara  mandiri,  dan mampu  berkomunikasi  dengan  baik.  Sedangkan kriteria  eksklusi  adalah  pria  dan  wanita  lanjut  usia berusia 60 – 74 tahun yang menderita penyakit berat sehingga harus berbaring di tempat tidur.
Variabel bebas (independen) dalam penelitian  ini  adalah  status  gizi  dan  kualitas  tidur, variabel  terikat  (dependen)  adalah  kualitas  hidup, sedangkan  variabel  perancu  adalah  status  ekonomi sosial,  aktivitas  fisik  dan  kondisi  psikologis.  Data yang dikumpulkan antara lain identitas sampel, berat badan (BB), tinggi lutut, tinggi badan (TB), IMT, data kualitas hidup, data kualitas tidur, data tingkat stress, dan data aktivtas fisik.
Data  identitas  subjek  diperoleh  melalui wawancara. Penimbangan berat badan menggunakan timbangan  injak  digital  dengan  ketelitian  0,1  kg. Pengukuran tinggi lutut menggunakan alat pengukur tinggi lutut ( knee height caliper ) dengan ketelitian 0,1 cm. Data tinggi lutut dikonversi menjadi data tinggi badan menggunakan persamaan konversi tinggi lutut menjadi  tinggi  badan  menurut  Kemenkes  yaitu  TB Laki-laki = 56,543 + 2,102TL dan TB perempuan = 62,682 + 1,889TL. Data BB dan TB digunakan untuk menentukan  status  gizi  berdasarkan  IMT.  Data kualitas hidup diukur dengan menggunakan WHOQOL-BREF  ( World  Health  Organization Quality  of  Life ).  Data  kualitas  tidur  diukur menggunakan  PSQI  ( Pitssburgh  Sleep  Quality Index ).  Data  tingkat  stress  diukur  menggunakan DASS  42  ( Depression  Anxiety  Stress  Scale  42 )  dan data  aktivitas  fisik  diukur  menggunakan  IPAQ ( International Physical Activity Questionnaire ).
Tahap  pertama  dalam  penelitian  ini  adalah skrinning  subyek.  Data  umur  lanjut  usia  didapatkan dari  data  lanjut  usia  yang  dimiliki  oleh  Kelurahan Kalisegoro. Data lanjut usia yang berusia 60 sampai 74 tahun dipilih dengan cara simple random samping. Lanjut  usia  yang  setuju  menjadi  subjek  dibantu mengisi informed  concent oleh  enumerator  yang sudah  terlatih.  Kemudian  subjek  ditimbang  berat badan  dan  diukur  tinggi  lututnya.  Berikutnya wawancara identitas subjek dan pengukuran kualitas hidup  menggunakan  WHOQOL-BREF  ( World Health Organization Quality of Life ) dengan standar baku  0-50  untuk  kualitas  hidup  buruk  dan  50-100 untuk kualitas hidup baik, kualitas tidur menggunakan PSQI ( Pitssburgh Sleep Quality Index ) dengan standar baku 0-5 untuk kualitas tidur baik dan lebih dari 5 untuk kualitas tidur buruk, tingkat stress menggunakan  DASS  42  ( Depression  Anxiety  Stress Scale  42 )  dengan  standar  baku  0-14  untuk  tingkat stress normal, 15-25 untuk tingkat stress sedang dan lebih dari 26 untuk tingkat stress  berat dan aktivitas fisik  menggunakan  IPAQ  ( International  Physical Activity  Questionnaire )  dengan  standar  baku  rendah
untuk tidak ada kegiatan yang memenuhi kategori dua atau  tiga,  sedang  untuk  total  aktivitas  fisik  minimal 600  MET-menit/minggu  dan  tinggi  untuk  skor  total aktivitas  fisik  minimal  1500  MET-menit/minggu selama tiga hari atau 3000 MET-menit/minggu.
Analisis  data  menggunakan  software  SPSS version  23.  Analisis  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  karateristik  sampel.  Data  diuji normalitasnya  menggunakan  shapiro-wilk  (n<50) dengan  nilai  kemaknaan  p>0,05.  Analisis  bivariat digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  masing– masing  variabel  bebas  dengan  variabel  terikat menggunakan  uji  korelasi Rank  Spearman karena data berdistribusi tidak normal.

## HASIL

## Karakteristik Subjek Penelitian
Penelitian  mengenai  hubungan  antara  status gizi  dan  kualitas  tidur  dengan  kualitas  hidup  yang dilaksanakan  pada  bulan  Mei  2019  di  Kelurahan Kalisegoro, Kecamatan Gunungpati, Kota Semarang. Didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1. Karateristik Subjek Penelitian Variabel (n=44) Kualitas Hidup Baik Kualitas Hidup Buruk n (%) Usia (tahun) 65,09 Jenis kelamin (n,%) Perempuan 15 (75%) 5(25%) 20 (45,5%) Laki - laki 16 (67%) 8(33%) 24 (54,5%) Status pernikahan (n,%) Berpasangan 25 (71,4%) 10 (28,5%) 35 (79,5%) Tidak Berpasangan 6 (67%) 3 (33%) 9 (20,5%) Tinggal dengan (n,%) Anak 6 (85,7%) 1 (14,2%) 7 (15,9%) Pasangan 22 (67%) 11 (33%) 33 (75%) Sendiri 2 (50%) 2 (50%) 4 (9,1%) Pendidikan akhir (n,%) SD 28 (68,2%) 13 (31,8%) 41 (93,2%) SMP 1 (100%) - 1 (2,3%) SMA 2 (100%) - 2 (4,5%) Pekerjaan (n,%) Bekerja Tidak bekerja 17 (63%) 14 (82,3%) 10 (37%) 3 (17,6%) 27 (61,4%) 17 (38,6%) Pendapatan (Rp) <1.000.000 14 (82,4%) 3 (17,6%) 17 (38,6%) 1.000.000 – 2.000.000 14 (63,6%) 8 (36,4%) 22 (50%) >2.000.000 3 (60%) 2 (40%) 5 (11,4%) Aktivitas Fisik (n,%) Berat 11 (65%) 6 (35%) 17 (38,6%) Sedang 9 (64%) 5 (36%) 14 (31,8%) Ringan 11 (85%) 2 (15%) 13 (29,5%) Tingkat Stress (n,%) Normal 23 (72%) 9 (28%) 32 (72,7%) Sedang 11 (85%) 2 (15%) 13 (25%) Berat - 1 (100%) 1 (2,3%)
Tabel 2 . Gambaran Rerata Status Gizi, Kualitas Tidur dan Kualitas Hidup
Variabel Kualitas Hidup Baik Kualitas Hidup Buruk n(%) Min Maks Rerata Status Gizi (kg/m 2 ) Kurang Normal Overweight Obesitas 1 (50%) 9 (75%) 5 (83%) 8 (33%) 1 (50%) 3 (25%) 1 (17%) 16 (67%) 2 (4,5%) 12 (27,3%) 6 (13,6%) 24 (54,5%) 15,8 37 27,28 Kualitas tidur (n,%) Baik Tidak Baik 13 (45%) 5 (33%) 16 (55%) 10 (77%) 29 (65,9%) 15 (34,1%) 1 13 7,23 Kualitas hidup (n,%) Baik Tidak Baik 31 (70,5%) 13 (29,5%) 22 91 63,27 Tabel 3. Hubungan Status Gizi, Kualitas Tidur, Tingkat Stress dan Kualitas Hidup Variabel r p Status Gizi 0,251 0,101 Kualitas Tidur Tingkat stress -0,545 -0,442 0,000 0,003
Tabel  1  menunjukan  karateristik  subjek penelitian.  Usia  subjek  pada  penelitian  ini  berkisar antara  60  –  74  tahun.  Subjek  terdiri  dari  20  orang perempuan dan 24 orang laki-laki dengan rata – rata usia  65,09  tahun.    Sebagian  besar  subjek  (79,5%) masih  memiliki  pasangan  dan  sebesar  75%  subjek tinggal  dengan  pasangannya.  Sebagian  besar  subjek (93,2%)  memiliki  pendidikan  akhir  di  tingkat  SD. Sebesar 61,4% subjek masih bekerja dan sebesar 50% subjek  memiliki  pendapatan  sebesar  1.000.000 hingga  2.000.000  tiap  bulannya.  Sebesar  38,6% subjek  masih  melakukan  aktivitas  fisik  berat  dan sebesar 72,7% subjek memiliki tingkat stress normal.
Tabel  2  menunjukan  gambaran  rerata  IMT, kualitas  tidur  dan  kualitas  tidur  subjek.  Rerata  IMT subjek  sebesar  27,28.  Rerata  kualitas  tidur  subjek sebesar 5,82 dan rerata kualitas hidup subjek 63,27. Sebesar  54,5%  subjek    mempunyai  status  gizi obesitas, 34,1% subjek memiliki kualitas tidur yang tidak  baik  dan  70,5%  memiliki  kualitas  hidup  yang baik.
Tabel  3  menunjukan  hasil  uji  korelasi menggunakan uji Rank Spearman . Hasil uji korelasi didapatkan bahwa data status gizi tidak ada hubungan dengan kualitas hidup karena (p=0,101). Berdasarkan tabel korelasi menunjukan bahwa data kualitas tidur dan tingkat stress memiliki hubungan dengan kualitas hidup  karena  nilai  (p=0,000,  r  =  -0,545)  dan (p=0,003,  r=-0,442).  Semakin  tinggi  skor  kualitas tidur dan tingkat stress maka semakin rendah kualitas hidupnya.

## PEMBAHASAN
Status  gizi  adalah  gambaran  dari  keadaan keseimbangan  gizi  dalam  bentuk  variabel  tertentu.
Penurunan asupan makan pada lanjut usia disebabkan oleh  masalah  fisiologis  seperti  terjadi  gangguan pencernaan  dan  malabsorbsi  zat  gizi  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  malnutrisi.  Malnutrisi merupakan  keadaan  defisiensi,  kelebihan  atau ketidakseimbangan  protein,  energi,dan  zat  gizi  lain yang dapat mengganggu fungsi tubuh. Malnutrsi pada lanjut  usia  dapat  berupa  obesitas,  malnutrisi  energi protein  dan  defisiensi  vitamin  a  dan  mineral. Sebanyak  54,5%  subjek  mempunyai  status  gizi obesitas. Obesitas berkaitan dengan penyakt diabetes, penyakit jantung, tekanan darah dan darah tinggi 10 . Status kesehatan lanjut usia dipengaruhi oleh ada tidaknya penyakit dalam tubuh lanjut usia. Lanjut usia  yang  tidak  memiliki  keluhan  penyakit  akan mampu melakukan aktivitas dan kegiatannya sendiri. Riwayat  penyakit  subjek  antara  lain  hipertensi  dan asam  urat  dalam  satu  bulan  terakhir 11 .  Penyakit tersebut  masuk  dalam  kategori  penyakit  tidak menular  yang  sering  terjadi  pada  lanjut  usia  karena fugsi  fisiologis  yang  mengalami  penurunan  akibat proses  degeneratif.  Masalah  kesehatan  ini  dapat menyebabkan menurunnya kualitas hidup lanjut usia.
Dari hasil uji Rank Spearman dapat diketahui bahwa tidak terdapat hubungan antara status gizi dan kualitas  hidup  (p=  0,101,  r=  0,251).  Hal  ini berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh  Fitri  (2012)  mengenai  hubungan  status  gizi dengan kualitas hidup geriatri di posyandu lansia di Surakarta yang menunjukan terdapat hubungan yang signifikan  antara  status  gizi  dengan  kualitas  hidup (p=0,002).  Perbedaan hasil kemungkinan disebabkan oleh  perbedaan  perhitungan  tinggi  lutut  yang  akan dikonversikan menjadi tinggi badan. Penelitian yang dilakukan  oleh  Fitri  menggunakan  persamaan  yang ditemukan oleh Fatmah (2010) yaitu TB pria = 59,1 +  (2,08  x  TL)  dan  TB  wanita  =  75  +  (1,91  x  TL) sedangkan  penelitian  ini  menggunakan  persamaan yang ditemukan oleh kemenkes (2017) yaitu TB pria = 56,343 + (2,102 x TL) dan TB wanita = 62,682 + (1,889 x TL). 12 Penelitian ini juga berbanding terbalik dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nursilmi
(2017) mengenai hubungan status gizi dan kesehatan di dua lokasi berbeda. Perbedaan hasil kemungkinan disebabkan oleh perbedaan instrumen yang digunakan. Penelitian yang dilakukan oleh Nursilmi (2017)  menggunakan  BB,  TB,  dan  LILA  untuk menentukan status gizinya sedangkan pada penelitian ini  menggunakan    BB  dan  TL  yang  dikonversi menjadi TB. Perbedaan populasi juga dapat menjadi faktor  penyebab  perbedaan  hasil.  Penelitian  yang dilakukan oleh Nursilmi (2017) menggunakan subjek dengan rentang umur 60 sampai 90 tahun, sedangkan penelitian  ini  menggunakan  subjek  dengan  rentang umur 60 sampai 74 tahun. 13
Distribusi kualitas tidur responden menunjukkan sebagian besar adalah baik. Kebutuhan tidur akan berkurang dengan berlanjutnya usia. Pada usia  12  tahun  kebutuhan  untuk  tidur  adalah  9  jam, berkurang  menjadi  8  jam  pada  usia  20  tahun,  tujuh jam pada usia 40 tahun, enam setengah jam pada usia 60 tahun, dan enam jam pada usia 80 tahun. Kualitas tidur  pada  kelompok  usia  lanjut  cenderung mengalami  penurunan,  pada  usia  65  tahun  mereka yang  tinggal  di  rumah  setengahnya  diperkirakan mengalami penurunan kualitas tidur dan dua pertiga dari  mereka  yang  tinggal  di  tempat  perawatan  usia lanjut  juga  mengalami  penurunan  kualitas  tidur. 14 Mereka cenderung susah tidur karena mereka terlalu banyak  memikirkan  hal  –  hal  yang  meresahkan fikiran.  Pada  usia  lanjut  tersebut  tentunya  ingin merasakan  tidur  enak  dan  nyaman  setiap  hari,  yang merupakan indikator kebahagiaan dan derajat kualitas hidup. Sedangkan penurunan kualitas tidur dianggap sebagai bentuk paling ringan dari gangguan mental.
Hasil  uji  Rank  Spearman  disimpulkan  ada hubungan  kualitas  tidur  dengan  kualitas  hidup  pada lanjut usia di kelurahan kalisegoro, dimana semakin tinggi  kualitas  hidup  maka  semakin  baik  kualitas tidurnya. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Pereira yang meneliti hubungan pola tidur dengan kualitas hidup lanjut usia. Peneliti ini  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pola tidur  dengan  kualitas  hidup  lanjut  usia.  Tidur merupakan  salah  satu  fenomena  dasar  yang  penting bagi kehidupan manusia, kurang lebih dari kehidupan manusia  dijalankan  dengan  tidur.  Proses  degenerasi pada  lansia  menyebabkan  waktu  tidur  yang  efektif semakin berkurang, dan menyebabkan tidak tercapainya  kualitas  tidur  yang  adekuat  dan menyebabkan  berbagi  macam  keluhan  tidur. Prevalensi pemenuhan gangguan pemenuhan kebutuhan  tidur  pada  lansia  cukup  meningkat  yaitu sekitar  76%.  Kelompok  lansia  lebih  mengeluh mengalami  sulit  tidur  sebanyak  40%,  sering terbangun  pada  malam  hari  sebanyak  30%  dan sisanya gangguan pemenuhan tidur lain. 14
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan menggunakan uji Rank Spearman didapatkan nilai p value  sebesar  0,003,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  stress dengan  kualitas  hidup  lanjut  usia.    Nilai  korelasi sebesar  0,442  dan  bernilai  negati  artinya  semakin tinggi tingkat stress maka semakin menurun kualitas hidup lanjut usia, begitu juga sebaliknya.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Octavianty (2013) yang menyatakan  bahwa  stress  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruh  kualitas  hidup. 15 Jika dalam  kehidupannya  lanjut  usia    mengalami  situasi yang menekan atau terjadi perubahan kondisi kualitas hidupnya  akan  menjadi  buruk,  namun  bila  ia memiliki  kemampuan  serta  kesempatan  untuk menghadapi dan mengontrol keadaan yang dialaminya maka orang tersebut dapat mempertahankan kondisi kualitas hidupnya pada arah yang  lebih  positif.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  hasil  penelitian  Zainuddin  (2015)  yang menunjukkan  ada  hubungan  antara  stres  dengan kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. 16
Selain  status  gizi,  kualitas  tidur  dan  tingkat stress  kemungkinan  terdapat  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  faktor  kualitas  hidup  lanjut  usia seperti  status  pernikahan,  tinggal  dengan  siapa, pendidikan akhir, pekerjaan, pendapatan dan aktivitas fisik.

## SIMPULAN
Tidak  terdapat  hubungan  status  gizi  dengan kualitas  hidup  pada  lanjut  usia  di  kelurahan kalisegoro  kecamatan  gunungpati  kota  semarang. Terdapat  hubungan  kualitas  tidur  dengan  kualitas hidup  pada  lanjut  usia  di  kelurahan  kalisegoro kecamatan  gunungpati  kota  semarang.  Terdapat hubungan  tingkat  stress  dengan  kualitas  hidup  pada lanjut  usia  di  kelurahan  kalisegoro  kecamatan gunungpati kota semarang.
Lansia  hendaknya  mengikuti  program  – program  yang  direncangkan  oleh  pemerintah  untuk menjaga kualitas hidup lanjut usia, misalnya kegiatan posyandu  lanjut  usia.  Keaktifan  lanjut  usia  dalam program  tersebut  diharapkan  dapat  meningkatkan kualitas  hidup  lanjut  usia  dengan  terkontrolnya kondisi  kesehatan  lanjut  usia.  Keluarga  hendaknya memberikan dukungan yang baik kepada lanjut usia seiring  dengan  penurunan  kemampuan  dan  fisik lanjut usia. Dukungan keluarga yang baik diharapkan dapat menjaga kesehatan lanjut usia baik secara fisik maupun  psikis  sehingga  kualitas  hidup  lanjut  usia dapat terjaga.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Darmojo  B,  Martono  H.  Buku  Ajar  Geriatri. Jakarta:  Balai  Penerbit  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia; 2006.
2. Arisman. Gizi dalam Daur kehidupan : Buku Ajar Ilmu  Gizi.  Ed.2.  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC; 2008.
3. Kemenkes  RI.  Analisis  Lansia  di  Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI; 2017.
4. BPS  Indonesia.  Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia 2017. Jakarta: BPS RI; 2018.
5. Reno  RB.  Hubungan  Status  Interaksi  Sosial dengan  Kualitas  Hidup  Lansia  di  Panti  Wreda Dharma  Bhakti  Surakarta  [internet].  2010.  [cited 2018 July 16].
Available from: http://etd.eprints.ums.ac.id/
6. Burhan  NIK,  Taslim  NA,  Bahar  B.  Hubungan Care  Giver  Terhadap  Status  Gizi  dan  Kualitas Hidup Lansia Pada Etnis Bugis. [internet]. 2013. JST Kesehatan, Juli 2013, Vol. 3 No. 3: 264-273.
[cited 2018 july 16] http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/68ff898140f9
7d2bb6327c064d778ef.pdf
7. Tel Hatice. Sleep quality and quality of life among the  elderly  people.  Neurology,  phychiatry  and brain research. 2013; 19: 48-52.
8. Silvinasari, IA. Faktor –  Faktor  yang Berhubungan Dengan Kualitas Tidur yang Buruk Pada  Lansia  di  Desa  Wonojati  Kecamatan
Jenggawah  Kabupaten  Jember  [skripsi].  2012. [cited 2018 July 19]
9. Komisi  Nasional  Lanjut  Usia.  Profil  Penduduk Lanjut  Usia  Tahun  2009.  Jakarta:  Komisi Nasional Lanjut Usia; 2010.
10. Umami P. Hubungan kualitas tidur dengan fungsi kognitif  tekanan  darah  pada  lansia  di  desa pasuruan. JFIK UMMagelang, No.1 Vol.1,2013.
11. Muzamil  M.  Hubungan  antara  tingkat  aktifitas fisik  dengan  fungsi  kognitif  pada  Usila  di kelurahan  jati  kecamatan  padang  timu.  Jurnal kesehatan andalas. Vol. 3;2 – 2014.
12. Andaru  F.  Hubungan  status  gizi  dengan  kualitas hidup geriatri di posyandu lansia ngudi sehat bibis baru nusukan banjarsari surakarta [skripsi]. 2012.
[cited 2019 July 19]
13. Nursilmi.  Hubungan  status  gzi  dan  kesehatan dengan kualitas hidup lansia di dua lokasi berbeda. JURNAL MKMI, Vol. 13 No. 4, 2017.
14. Chasanah  N.  Hubungan  kualitas  tidur  dengan kualitas  hidup  pada  lanjut  usia  di  kelurahan karangasem kecamatan laweyan Surakarta.
[skripsi]. 2012. [cited 2018 July 19]
15. Octaviyanti, R. Kualitas Hidup (Quality Of Life) Seorang  Penderita  Tuberkulosis  (TB). 2013. Surabaya : UIN Sunan Ampel. 16. Azizah R. Hubungan antara tingkat stress dengan kualitas  hidup  lanjut  usia  hipertensi  di  wilayah kerja puskesmas wonopringgo pekalongan. 2016. The 4 th Univesity Research Coloquium.