## GAMBARAN KEJADIAN MOLA HIDATIDOSA DI RUMAH SAKIT ABDUL MOELOEK  PROVINSI LAMPUNG
Rusmala Dewi Akademi Keperawatan Panca Bhakti Bandar Lampung
E-mail: rusmala@pancabhakti.ac.id

## ABSTRAK
Mola  hidatidosa  merupakan  kehamilan  abnormal  yang  ditandai  dengan  pembengkakan  kistik  vilus  korialis disertai proliferasi trofoblas dalam beberapa tingkatan. Mola hidatidosa akan beresiko untuk berkembang ke arah keganansan. Tujuan penelitian ini adalah menggambarkan kejadian Mola hidatidosa. Desain penelitian yaitu deskriptif .  Data  diambil  dari  rekam  medik  pasien  mola  hidatidosa  yang  dirawat  di  RSAM  Provinsi Lampung  tahun  2017.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian  mola  hidatidosa  di  RSAM Provinsi Lampung tahun 2017 adalah  sebesar 4,12 % dengan karakteristik usia > 35 tahun sebesar 54,05% dan  multipara  sebesar  40,54%.  Hasil  penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  petugas  kesehatan  untuk memberikan  informasi  kepada  klien  tentang  bahaya  yang  harus  diantisipasi  oleh  klien  Mola  hidatidosa dengan  cara  melakukan  kunjungan  ulang  ke  rumah  sakit  untuk  mengevaluasi  adanya  keganasan  setelah evakuasi kehamilan.

## Kata kunci: Mola hidatidosa, kehamilan, keganasan

## ABSTRACT
Hydatidiform  mole  is  an  abnormal  pregnancy  characterized  by  cystic  swelling  of  the  corral  veins accompanied  by  the  trophoblast  proliferation  in  several  levels.  Hydatidiform  mole  will  be  risk  to  develop into  graveliness.  The  purpose  of  this  research  is  to  describe  the  occurrence  of  hydatidiform  mole.  The research  design  is  descriptive.  The  data  were  taken  from  medical  record  of  hydatidiform  mole  patients treated at RSAM Lampung Province in 2017. The results showed that the incidence of hydatidiform mole in RSAM  Lampung  Province  in  2017  was  4.12%  with  the  characteristics  of  age>  35  years  of  54.05%  and multipara by 40.54%. The results of this research is recommend to health workers to provide information to clients  about  the  dangers  of hydatidiform mole  that  should  be  anticipated  by  the  client  for  re-visit  to  the hospital in order to evaluate the presence of malignancy after the evacuation of pregnancy.
Keywords: hydatidiform mole, pregnancy, malignancy

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  saat  ini  masih  sangat menjadi topik permasalahan. Angka kematian ibu  tahun  2007  sebesar  228  mengalami peningkatan  pada  tahun  2012  yaitu  359  dan mengalami  penurunan    tahun  2015  sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup (Kementrian kesehatan,  2017).  Penyebab  kematian  ibu terbesar adalah perdarahan. Penyebab perdarahan pada implantasi abnormal plasenta meliputi  plasenta  previa,  solusio  plasenta,
plasenta  akreta,  kehamilan  ektopik,  mola hidatidosa (Cunningham,dkk, 2013).
Mola  hidatidosa  adalah  kehamilan  abnormal yang  ditandai  dengan  pembengkakan  kistik vilus  korialis  disertai  proliferasi  trofoblas dalam beberapa tingkatan (Nasa, Himawan & Marwoto. 2010). Gejala utama mola
hidatidosa adalah perdarahan. Keluhan
perdarahan  ini  yang  menyebabkan  klien datang  mencari  pertolongan  ke  rumah  sakit.
Sifat  perdarahan  dapat  terjadi  intermiten, seikit  –  sedikit  maupun  sekaligus  banyak sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya anemia,  syok  ataupun  kematian  (Rachmadhi
& Winkjosastro, 2016).
Mola  hidatidosa  dapat  menjadi  keganasan meskipun  telah  dilakukan  penatalaksanaan.
Menurut  Nasa,dkk  (2010)  bahwa  50  %  klien setelah  mengalami  mola  hidatidosa  akan beresiko untuk berkembang ke arah
koriokarsinoma.  Koriokarsinoma  merupakan tumor  ganas  sel  trofoblas  yang  berasal  dari kehamilan  normal  ataupun  abnormal.  Oleh karena  itu  diperlukan  pemantauan  meskipun telah  dilakukan  evakuasi  pada  kehamilan. Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang gambaran kejadian  Mola  hidatidosa  di  Rumah  Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung.

## METODOLOGI
Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah penelitian deskriptif. Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  memberikan  gambaran kejadian  Mola  hidatidosa  yang  dirawat  di Rumah  Sakit  Abdoel  Moeloek  tahun  2017.
Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data  sekunder  yang  didapatkan  dari  rekam medik Rumah Sakit Abdul Moeloek.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  jumlah klien  ginekologi  sebanyak  898  orang  dengan rincian  sebagai  berikut  :  abortus  15,81  %, tumor  ovarium  13,91%,  PUA/PUD  11,91%, Kanker  ovarium  11,13%,  Kanker  cerviks 10,80%,  NOP/NOK  6,12%,  Mioma  uteri 5,67%,  Mola  hidatidosa  4,12%,  Kanker endometrium 3,34%, PTG 3,45%, BO 2,89%, Death  conception 2,44%,  Kanker  ovarium
2,33%, hiperemesis gravidarum 2,33%,
adenomiosis 1,89%, kista endometrium
0,77%.
Tabel 1. Distribusi jenis ginekology di Ruang
Delima  RSUD  Abdul  Moeloek  Bandar
Lampung Tahun 2017 No Jenis Ginekology Jmlh % 1 Abortus 142 15,81 2 Tumor ovarium 125 13,91 3 PUA/PUD 116 12,91 4 Kanker ovarium 100 11,13 5 Kanker serviks 97 10,80 6 NOP/NOK 55 6,12 7 Mioma Uteri 51 5,67 8 Mola hidatidosa 37 4,12 9 PTG 31 3,45 10 Kanker endometrium 30 3,34 11 BO 26 2,89 12 Death conception 22 2,44 13 Kanker ovarium 21 2,33 14 Hiperemesis gravidarum 21 2,33 15 Adenomyosis 17 1,89 16 Kista endometrium 7 0,77 Jumlah 898 100
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kelompok  usia  terbanyak  lebih  dari  35  tahun yang mengalami Mola hidatidosa sebanyak 20 orang (54,05 %) .

## Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan
Usia (n = 37)
No Usia Frek % 1 < 20 tahun 2 5,40 2 20 – 35 tahun 15 40,54 3 >35 tahun 20 54,05 Jumlah 37 100
Hasil  penelitian  ini  juga  terllihat  bahwa paritas klien terbanyak yaitu multipara dengan Mola  hidatidosa  sebanyak    15  responden ( 40,54 %).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas (n = 37) No Paritas Jumlah % 1 Nulipara 8 21,62 2 Primipara 14 37,83 3 Multipara 15 40,54 Jumlah 37 100
Penyakit trofoblas gestasional meliputi kalainan  tumor  ataupun  kelainan  yang menyerupai tumor dan ditandai oleh proliferasi  sel  trofoblas  pada  kehamilan. Komplikasi kehamilan yang sering ditemukan yaitu mola hidatidosa. Mola hidatidosa terdiri dari  2  klasifikasi  adalah  komplit  dan  parsial. Molahidatidosa  komplit  yaitu  kehamilan abnormal  tanpa  adanya  embrio  atau  jaringan janin,  biasanya  terdiagnosa  pada  trimester kedua.  Sedangkan  mola  hidatidosa  parsial masih  ditemukan  adanya  embrio  meskipun akan  mati  pada  masa  dini,  biasanya teridentifikasi  kelainan  kongenital  seperti sindaktili,  cleft  lip (Berkowitz  &  Goldstein, 2009;  Sastrawinata,  martaadisoebrata  & Wirakusumah, 2015; Nasa,dkk, 2010).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa jumlah kejadian Mola hidatidosa sebesar 4,12 %  dari  angka  kejadian  penyakit  gynekologi. Prosentase  kejadian  ini  menunjukkan  bahwa angka  ini  cukup  menjadi  perhatian  bagi petugas kesehatan dalam upaya penangannya.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa jumlah  usia  klien  yang  mengalami  Mola hidatidosa sebesar   54,05 % pada usia diatas 35  tahun.  Menurut  Hanretty  (2014)  bahwa umumnya  kejadian  Mola  hidatidosa  terjadi pada wanita berusia di bawah 20 tahun dan di atas 45 tahun. Sedangkan menurut Wargasetia,  Nataprawira,  Shahib  (2011) bahwa  resiko  mengalami  mola  hidatidosa
komplit  meningkat  dua  kali  lipat  terjadi  pada wanita  berusia  lebih  dari  35  tahun  dan  pada wanita lebih dari 40 tahun meningkat 7,5 kali lipat.
Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  bahwa responden  dengan  paritas  multipara  sebesar 40,54 % . Menurut Syafii, Aprianti, Harjoeno (2006)  bahwa  obstetri  merupakan  salah  satu faktor resiko kejadian Mola hidatidosa.
Tanda dan gejala utama Mola hidatidosa yaitu terjadinya  perdarahan.  Perdarahan  biasanya terjadi  pada  rentang  kehamilan  dengan  usia kehamilan  satu  sampai  tujuh  bulan.  Sifat perdarahan  bervariasi,  ada  yang  perdarahan sedikit,  ada  juga  perdarahannya  banyak  dan hal  ini  merupakan  salah  satu  penyebab terjadinya  anemia  pada  Mola  hidatidosa (Andrijono, 2007; Loudermilk,dkk, 2013).
Penatalaksanaan  Mola  hidatidosa  adalah evakuasi  mola  menggunakan  kuret  hisap, setelah  dilakukan  evakuasi  mola  maka tindakan  selanjutnya  untuk  mendeteksi  dini kearah keganasan adalah dilakukan
pemantauan kadar β HCG selama satu tahun,
3 bulan pertama dilakukan setiap 2 minggu, 3 bulan  kedua  setiap  1  bulan,  dan  enam  bulan terakhir  tiap  dua  bulan  (Sastrawinata,dkk, 2015).

## KESIMPULAN
Molahidatidosa  adalah kehamilan  abnormal yang  ditandai  dengan  pembengkakan  kistik vilus  korialis  disertai  proliferasi  trofoblas dalam beberapa tingkatan Jenis Mola hidatidosa  terdiri  dari  partial  dan  komplit. Biasanya Mola hidatidosa komplit lebih besar beresiko  terjadinya  PTG.  Angka  kejadian Mola  hidatidosa  sebesar  37  responden (4,12%). Usia terbanyak pada responden yaitu pada  usia  diatas  35  tahun  (54,05%).  Jumlah paritas  terbanyak  pada  responden  yaitu multipara  sebanyak  15  responden  (54,53%). Penatalaksanaan  mola  hidatidosa  adalah evakuasi  kehamilan  dengan  kuret  hisap, Setelah  dilakukan  evakuasi  kehamilan,  maka diperlukan evaluasi setelahnya yaitu pemantauan nilai HCG.
Petugas  kesehatan  sebaiknya  memberikan informasi  tentang  kemungkinan  prognosis Mola  hidatidosa  kepada  klien,  agar  klien dapat melakukan pemantauan setelah dilakukan  evakuasi  kehamilan  dan  dapat mendeteksi dini keganasan ptg.

## KEPUSTAKAAN
Kementrian  kesehatan  RI.  (2017). Profil kesehatan indonesia tahun 2016.
Andrijono. (2007). Penyakit trofoblas gestational  (PTG). Devisi  Onkologi Departemen Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta. Berkowitz,  R,  S.,  Donal,  P.,  Goldstein,  M.D.
(2009).  Molar  Pregnancy. England
Journal of Medicine , 360, 1639-45.
Cunningham, dkk. (2013). “ Mola hidatidosa”
penyakit trofoblastik gestasional, dalam:  Obstetri  William. Jakarta: EGC. Hanretty,  K,P.  (2014). Ilustrasi  Obstetri .
Jakarta: Salemba Medika
Lowdermilk,  D.  L.,  Perry,  S.  E.,  Cashion,  K.
(2013). Keperawatan maternitas .
Jakarta: Salemba Medika
Nasa,I.M.,  Himawan,S.,  Marwoto,W.  (2010).
Buku Ajar patologi II (khusus). Edisi I.
Jakarta: Sagung seto Sastrawinata,S., Martaadisoebrata,D.,& Wirakusumah,F. (2015). Obstetri Patologi . Jakarta : EGC
Syafii, Aprianti, S., Hardjoeno. (2006). Kadar
b  HCG  penderita  mola  hidatidosa sebelum dan sesudah kuretase.
Indonesian Journal of Clinical pathology  and  Medical  Laboratory ,
13, 1-3
Wargasetia,  T,  L.,  Nataprawira,  H,  M,  D., Shahib, M, N. (2011). Pathobiological aspect  of  gestational  trophoblastic disease . JKM, 2, 190-205