Volume 6, Nomor Khusus, Oktober 2020                 Studi Literatur: Efektivitas Penggunaan Masker Kain …

## STUDI LITERATUR: EFEKTIVITAS PENGGUNAAN MASKER KAIN DALAM PENCEGAHAN TRANSMISI COVID-19
Santy Irene Putri 
Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang
ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2020-07-13
Revised : 2020-09-21 Accepted : 2020-10-23

## Keywords:

## Effectiveness
Cloth mask Prevention Covid-19 transmission The government has established a health protocol for the adaptation of new habits, one of  which  is  the  use  of  cloth  masks  for  healthy  people.  The  public's  indiscipline  with wearing cloth masks as a government preventive effort in preventing the transmission of Covid-19 has led to an increase in Covid-19 cases. The aim of the study was to analyze the  literature  review  on  the  effectiveness  of  using  cloth  masks  in  preventing  the transmission of Covid-19. The research design was a literature review. The search for the  articles  discussed  used  several  databases,  including  Pubmed,  Ebscohost,  Proquest, ScienceDirect, and Wiley Online with a span of 1 January - 29 July 2020. The keywords used  to  search  for  these  articles  were  covid-19,  coronavirus,  2019  n-cov,  coronavirus disease, cloth masks, non-medical masks. The type of article used is a research article. Collected articles were reselected using inclusion criteria, namely: 1) the purpose of the article was to analyze the effectiveness of cloth masks in preventing the transmission of Covid-19, 2) were experimental and qualitative research, and exclusion criteria, namely 1)  not  a  full  text  article,  2)  the  article  don't  use  English.  After  the  keyword  search process,  13,268  articles  were  obtained  from  all  databases  used.  Then  the  article selection was carried out, 8 articles that met the criteria were selected, 7 articles which concluded  that  the  use  of  cloth  masks  was  not  recommended  in  preventing  the transmission  of  Covid-19.  There  is  only  1  article  that  mentions  the  combination  of several variations of cloth that are used globally for the production of cloth masks has the  ability  to  protect  the  respiratory  organs  from the transmission  of  aerosol particles. Based  on  this,  it  was  concluded  that  the  use  of  cloth  masks  was  less  effective  in preventing  the  transmission  of  Covid-19,  but  the  use  of  cloth  masks  was  much  better than not wearing a mask at all. Kata Kunci: Efektivitas Masker kain Pencegahan Transmisi Covid-19 Pemerintah telah menetapkan protokol Kesehatan untuk adaptasi kebiasaan baru, salah satunya  penggunaan  masker  kain  untuk  orang  sehat.  Ketidakdisiplinan  masyarakat menggunakan  masker  kain  sebagai  upaya  preventif  pemerintah  dalam  mencegah transmisi  Covid-19 menyebabkan peningkatan kasus Covid-19 semakin tinggi. Tujuan penelitian  untuk  menganalisis  tinjauan  literatur  efektivitas  penggunaan  masker  kain dalam  pencegahan  transmisi  Covid-19.  Desain  penelitian  adalah literatur  review . Pencarian  artikel  yang  dibahas  menggunakan  beberapa  database,  antara  lain Pubmed, Ebscohost, Proquest, ScienceDirect, dan Wiley Online dengan rentang waktu 1 Januari – 29 Juli 2020. Kata kunci yang digunakan untuk mencari artikel tersebut adalah covid- 19,  coronavirus,  2019  n-cov,  coronavirus  disease, masker  kain,  masker  non-medis . Jenis artikel yang digunakan adalah artikel penelitian. Artikel yang terkumpul diseleksi kembali menggunakan kriteria inklusi, yakni: 1) tujuan artikel menganalisis efektivitas masker kain dalam mencegah transmisi Covid-19, 2) merupakan penelitian eksperimen dan  kualitatif,  serta  kriteria  eksklusi,  yakni  1)  bukan  merupakan  artikel full  text ,  2) artikel  tidak  menggunakan  bahasa  inggris.  Setelah  proses  pencarian  berdasarkan  kata kunci,  didapatkan  13.268  artikel  dari  seluruh  database  yang  digunakan.  Kemudian dilakukan  seleksi  artikel,  terpilih  8  artikel  yang  memenuhi  kriteria,  7  artikel  yang menyimpulkan  bahwa  penggunaan  masker  kain  tidak  dianjurkan  dalam  pencegahan transmisi  Covid-19.  Hanya  terdapat  1  artikel  yang  menyebutkan  kombinasi  dari beberapa  variasi  kain  yang  secara  global  dimanfaatkan  untuk  produksi  masker  kain memiliki  kemampuan  untuk  melindungi  organ  pernafasan  dari  transmisi  partikel aerosol. Berdasarkan hal tersebut disimpulkan bahwa penggunaan masker kain kurang efektif dalam mencegah transmisi Covid-19, namun pemakaian masker kain jauh lebih baik dibandingkan dengan tidak memakai masker sama sekali.
 Corresponding Author:
Santy Irene Putri Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang Telp. 085785836884 Email: santyirene@gmail.com

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor Khusus, Oktober 2020, pp. 09 – 17 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m

## PENDAHULUAN
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) terus  memperbarui  jumlah  kasus  Covid-19  di seluruh  dunia.  Kepala  WHO  menegaskan kembali perlunya mencari kemungkinan alternatif tindakan  dan  strategi  untuk  mengurangi  dampak pandemi, terutama untuk masyarakat yang kurang terlayani serta masyarakat umum (Mahase, 2020). Langkah untuk meminimalisir penyebaran Covid- 19  di  dalam  masyarakat  merupakan  hal  yang terpenting.  Penggunaan  masker  kain  dan  masker sekali  pakai  sangat  penting  untuk  pasien bergejala  yang  berada  di  rumah,  pengasuh,  dan mereka  yang  hidup  dengan  banyak  orang,  dan ruang seperti transportasi umum.
Menjaga  jarak,  menjaga  kebersihan tangan,  dan  desinfeksi  permukaan  adalah landasan  pengendalian  infeksi  selama  pandemi penyakit  coronavirus 2019  (Covid-19). Pada saat yang  sama,  pemerintah,  lembaga  internasional, pembuat  kebijakan,  dan  pejabat  kesehatan masyarakat telah merekomendasikan penggunaan masker  non-medis  untuk  masyarakat  umum dalam mengurangi penularan sindrom pernapasan akut  coronavirus  2  (SARS-CoV-2).  Meskipun tidak  terdapat  bukti  secara  langsung  yang menunjukkan  bahwa  masker  kain  efektif  dalam mengurangi  transmisi  SARS-CoV-2,  hal  tersebut mampu mencegah kontaminasi melalui udara dan cukup  meyakinkan  untuk  menginformasikan keputusan  kebijakan  penggunaan  masker  kain selama  pandemi  sementara  para  ahli  berupaya mengembangkan penelitian lebih lanjut (Approach et al., 2020). Pada 3 April 2020, CDC merekomendasikan  penggunaan  masker  kain, terutama  di  wilayah  masyarakat  yang  secara signifikan  berisiko  tinggi  terhadap  transmisi Covid-19 (CDC, 2020b) (Fisher et al., 2020).
Setiap  orang  diwajibkan  menggunakan masker  penutup  wajah  ketika  berada  di  tempat umum  ketika  kebijakan physical  distancing sulit untuk dilaksanakan  dengan  disiplin.  Masker kain direkomendasikan  sebagai  penghalang  sederhana untuk  mencegah  aerosol  pernapasan  di  udara terhirup  oleh  orang  lain  pada  saat  orang  dengan infeksi  Covid-19  bersin,  batuk,  atau  berbicara. Hal  ini  disebut  sebagai  kontrol  sumber. Rekomendasi  ini  berdasarkan  hal  yang  telah diketahui  tentang  dampak  pernapasan  dalam penyebaran  virus  yang  menyebabkan  Covid-19 dikaitkan dengan bukti yang didapatkan dari studi
klinis  dan  laboratorium  yang  menunjukkan masker  kain  mengurangi  semprotan  saat  dipakai dengan  baik  yakni  menutupi  hidung,  mulut hingga  dagu.  Covid-19  menyebar  terutama  pada orang-orang  yang  berjarak  sekitar  1  meter, sehingga penggunaan masker kain sangat penting ketika  orang-orang  saling  berdekatan  satu  sama lain atau pembatasan jarak sulit untuk dilaksanakan (CDC, 2020a).
Bukti  untuk  menggunakan  masker  kain dalam  mencegah  penularan  virus  pernapasan  di masyarakat  masih  terbatas  pada  beberapa  studi yang  dilakukan  (Cheng  et  al.,  2020).  Ketika pemerintah  hendak  mengambil  keputusan  untuk relaksasi  terhadap  kebijakan lockdown, tindakan pencegahan  transmisi  Covid-19  menjadi  sulit untuk  diterapkan  oleh  masyarakat  dan  hal tersebut  membutuhkan  suatu  kedisiplinan  yang tinggi hingga ditemukannya vaksin. Mengenakan masker  mungkin  berperan  dalam  mencegah gelombang  kedua  infeksi  Covid-19  dari  suatu layanan  perawatan  kesehatan  yang  mengalami overload dalam  menerima  pasien.  Persyaratan penggunaan  masker  selain  diimplementasikan oleh  pemerintah,  hendaknya  organisasi  atau penyedia  layanan  publik  memberikan  aturan kewajiban menggunakan masker untuk memperoleh pelayanan. Selain itu perlu diperhatikan  juga  mekanisme  distribusi  masker dengan  tetap  berfokus  pada  manfaat  kesehatan masyarakat  (Howard et al., 2020).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain literatur  review .  Pencarian  artikel  yang  dibahas dalam  penelitian  ini  menggunakan  beberapa database,  antara  lain Pubmed,  Ebscohost, Proquest,  Science  Direct, dan Wiley  Online dengan  rentang  waktu  1  Januari  sampai  dengan 29  Juli  2020.  Kata  kunci  yang  digunakan  untuk mencari artikel tersebut adalah covid-19, coronavirus,  2019  n-cov,  coronavirus  disease, masker kain, serta masker non-medis . Artikel yang muncul di halaman pencarian kemudian disaring kembali menggunakan  filter  jenis  artikel.  Jenis  artikel yang digunakan adalah artikel penelitian ( research  article ).  Artikel  yang  terkumpul kemudian diseleksi kembali dengan menggunakan  kriteria  inklusi,  yakni:  1)  tujuan artikel  menganalisis  efektivitas  masker  kain
Pencarian Literatur Berdasarkan Kata
Kunci:
Database: Pubmed, Ebscohost, Proquest, ScienceDirect, dan Wiley Online Batasan Pencarian: merupakan research artikel dan berdasarkan bukti (evidence- based)
Hasil Pencarian: Pubmed (n=8.371), Ebscohost (n=1.334), Proquest (n=3.500), ScienceDirect (n= 10), dan Wiley Online (n=53)
Artikel  disaring  berdasarkan  judul  dan abstrak Hasil pencarian yang diperoses kembali:
Pubmed (n=32), Ebscohost (n=103),
Proquest (n=66),
ScienceDirect (n= 3), dan Wiley Online (n=13) Hasil pencarian yang tidak diproses: Pubmed (n=8.339),
Ebscohost (n=1.231), Proquest
(n=3.434),
ScienceDirect (n= 7), dan Wiley Online (n=40) Artikel disaring berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi pada keseluruhan teks Artikel yang akan dianalisis (n=8) Artikel yang tidak dianalisis (n=209) dalam mencegah transmisi Covid-19, 2) merupakan penelitian eksperimen dan kualitatif.

## Gambar 1. Bagan Pencarian Artikel
Adapun kriteria  eksklusi  yang  digunakan yakni  1)  bukan  merupakan  artikel full  text ,  2) artikel  yang  tidak  menggunakan  bahasa  inggris.
Setelah  proses  pencarian  berdasarkan  kata  kunci, didapatkan  sebanyak  13.268  artikel  dari  seluruh database  yang  digunakan.  Kemudian  dilakukan seleksi artikel, seperti yang terlihat pada Gambar 1,  dan  terpilih  8  artikel  yang  memenuhi  kriteria. Variabel  independen  yang  akan  dibahas  adalah efektivitas  penggunaan  masker  kain.  Variabel dependen  yang  dibahas  yakni  pencegahan transmisi Covid-19.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui bahwa setiap artikel yang telah dipilih berdasarkan  kriteria,  dibuat  suatu  kesimpulan yang  memberikan  informasi  dari  beberapa  hasil literatur. Pada beberapa artikel yang telah direviu, terdapat  7  artikel  yang  menyimpulkan  bahwa penggunaan  masker  kain  tidak  dianjurkan  dalam pencegahan  transmisi  Covid-19.  Sementara  itu, hanya  terdapat  1  artikel  penelitian  yang menyebutkan  kombinasi  dari  beberapa  variasi kain  yang  diketahui  sebagian  besar  digunakan untuk masker memiliki manfaat untuk melindungi  saluran  pernafasan  dari  transmisi partikel  aerosol.  Melalui  Tabel  2  dapat  diketahui data  mengenai  jenis  masker  wajah  beserta efektivitas dan kelemahannya.

## PEMBAHASAN
Bukti  bahwa  masker  wajah  dapat memberikan  perlindungan  yang  efektif  terhadap infeksi  pernapasan  di  masyarakat  masih  langka. Sangat sedikit penelitian berkualitas yang tersedia tentang penggunaan masker kain, terutama dalam konteks  non-medis.  Penggunaan  masker  kain selama  pandemi  coronavirus  (Covid-19)  sampai dengan  saat  ini  masih  diperdebatkan  (Susanna Esposito,  Nicola  Principi,  Chi  Chi  Leung,  2020) (Tirupathi,  Bharathidasan,  Palabindala,  Salim,  & Al-Tawfiq, 2020).
Efektivitas filtrasi masker kain umumnya lebih  rendah  dari  masker  medis  dan  respirator. Namun,  masker  kain  mungkin  memberikan perlindungan  yang  signifikan  apabila  diproduksi dengan  baik  dan  dipakai  secara  benar,  sesuai panduan  Kementerian  Kesehatan.  Masker  kain multilayer  didesain  agar  sesuai  dapat  menutup dan dagu yang terbuat dari kain tahan air dengan jumlah serat benang yang banyak dan lebih halus,
serta dapat memberikan perlindungan secara baik
(Chughtai, Seale, & Macintyre, 2020).

## Tabel 1. Deskripsi Artikel Penelitian
Penulis (Tahun) Desain Penelitian Intervensi Sampel Hasil 1.  Abhiteja  Konda, Abhinav Prakash, Gregory  A.  Moss, Michael  Schmoldt, Gregory  D.  Grant, dan Supratik Guha (2020) Eksperimen Pengujian terhadap 15 jenis kain yang berbeda sebagai masker pelindung kapas, flanel (65% katun dan 35% polyester), sutera sintetis (100% poliester), sutera alam, spandeks (52% nilon, 39% polyester, dan 9% spandex), satin (97% polyester dan 3% Spandex), sifon (90% polyester dan 10% spandex), dan berbagai variasi polyester serta polyester − campuran katun.
Tiga variasi kain diukur dalam satu lapisan 600 TPI katun yang dikombinasikan dengan dua lapis sutra, dua lapis sifon, dan satu lapis kain flanel. Hasilnya dibandingkan dengan kinerja masker N95
standar. Secara keseluruhan, ditemukan kombinasi dari  beberapa variasi kain yang diketahui sebagian besar digunakan untuk masker memiliki manfaat untuk melindungi saluran pernafasan dari transmisi partikel aerosol. (Konda, Prakash, Moss, Schmoldt, & Grant, 2020) 2. C Raina MacIntyre, Holly
Seale, Tham Chi Dung, Nguyen Tran Hien, Phan Thi Nga, Abrar Ahmad Chughtai, Bayzidur Rahman, Dominic E
Dwyer, Quanyi Wang (2015) .RCT Rumah sakit secara acak diberikan intervensi untuk menggunakan masker medis, masker kain atau kelompok kontrol (beraktivitas seperti biasa, memakai masker). Partisipan menggunakan masker pada setiap shift selama 4 minggu berturut-turut. 15 rumah sakit Sebagai tindakan pencegahan, masker kain tidak direkomendasikan untuk petugas kesehatan, khususnya di situasi yang memiliki risiko tinggi.
(Macintyre et al., 2015) 3. Michael Sugrue,
Derek O’Keeffe,
Ryan Sugrue,
Lorraine MacLean, Manvydas Varzgalis (2020) Eksperimen Prosedur sederhana pembuatan masker kain polycotton Masker wajah dari kain sederhana, murah dan terbuat dari bahan yang tersedia secara umum, tidak dianjurkan penggunaannya untuk preferensi yang lebih dari masker medis. Bukan sebagai pilihan terakhir, tetapi penting dalam perang melawan pandemi Covid-19, dan konsisten dengan prinsip kehati-hatian (Sugrue, Keeffe, Sugrue, Maclean, & Varzgalis, 2020).
Penulis (Tahun) Desain Penelitian Intervensi Sampel Hasil 4. Christopher D. Zangmeister, James G. Radney, Edward P. Vicenzi, and Jamie L. Weaver (2020) Eksperimen Pengukuran terhadap 32 bahan kain sebagai masker wajah 32 bahan kain (14 katun, 1 wol, 9 sintetis, 4 campuran sintetis, dan 4 campuran sintetis / katun) Efisiensi filtrasi dan tekanan diferensial meningkat secara monoton dengan jumlah lapisan kain untuk flanel ringan, menunjukkan bahwa masker kain berlapis mungkin dapat digunakan sebagai perlindungan dari aerosol berukuran nanometer dengan efisiensi filtrasi maksimum yang ditentukan oleh kemampuan bernafas seseorang (yaitu, tekanan diferensial). (Zangmeister, Radney, Vicenzi, & Weaver, 2020) 5. Bhanu B. Neupane, Ravindra K. Chaudhary and Amita Sharma (2020) Eksperimen Menggunakan sistem mikroskop smartphone portabel yang dapat mengambil gambar masker kain dalam mode bidang terang 16 masker kain Dari 16 masker kain ditemukan beragam kemasan benang, diameter benang, porositas, ukuran dan bentuk pori-pori pada kain. Menariknya, ukuran pori pada kain berkisar antara 80–720 mm; ukuran tersebut lebih besar dari tetesan pernapasan (droplet) dan bio-aerosol. Kain sebagai masker wajah mengurangi keefektifan filtrasi bagi penggunanya. (Neupane, Chaudhary, & Sharma, 2020) 6.  Mervin Zhao,
Lei Liao, Wang Xiao, Xuanze Yu, Haotian Wang, Qiqi Wang, Ying Ling Lin, F Selcen Kilinc-Balci, Amy
Price, Larry Chu,
May C Chu, Steven
Chu, Yi Cui (2020). Eksperimen Modifikasi prosedur uji standar National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) filtrasi alami dan  bahan sintetis Kain dari katun, polyester, nilon, dan sutra memiliki efisiensi filtrasi 5−25%, polypropylene spunbond memiliki efisiensi filtrasi 6−10%, dan produk berbasis kertas memiliki efisiensi filtrasi 10−20% (Zhao et al., 2020). 7. Steffen E. Eikenberry, Marina
Mancuso, Enahoro Iboi, Tin Phan, Keenan Eikenberry, Yang Kuang, Eric Kostelich, Abba B.
Gumel (2020) Kualitatif Simulasi model Data yang relevan dengan dinamika angka kasus Covid-19 di negara bagian New York dan Washington, AS Masker kain relatif tidak efektif mengurangi penularan Covid-19 dan tidak menunjukkan manfaat yang bermakna dalam penurunan jumlah pasien rawat inap serta angka kematian akibat Covid-19. Namun masker kain ditemukan dapat mencegah penyakit pada orang sehat
Penulis (Tahun) Desain Penelitian Intervensi Sampel Hasil dan penularan asimtomatik (Eikenberry et al., 2020). 8. Shovon Bhattacharjee, Prateek Bahl, Abrar Ahmad Chughtai, C Raina MacIntyre (2020) Kualitatif Desain masker kain Kain yang digunakan untuk masker (polimer alami dan sintetis) Masker kain mungkin tidak dapat digunakan sebagai pelindung seperti masker bedah atau respirator, masker kain yang berkualitas dapat dirancang dengan pemahaman yang benar terhadap prinsip- prinsip desain dan perbedaan antara media filter, cara pembuatan, mekanisme kerja dari masing-masing jenis kain yang berbeda, faktor kinerja serta keterbatasan masker secara umum. (Bhattacharjee, Bahl, Chughtai, & Macintyre, 2020)
Tabel 2. Jenis Masker Kain, Efektivitas dan Kelemahan Penggunaannya dalam Beberapa Studi
Jenis Efektifitas Kelemahan Masker  kain  dengan coverage rendah (Rodriguez-Palacios,  Cominelli,  Basson, Pizarro, & Ilic, 2020). Perlindungan sedang Masker  dengan  lapisan  tunggal  hanya efektif  mengurangi  jumlah droplet ketika digunakan dengan jarak <30 cm
Masker  kain  dengan coverage tinggi
(Ngonghala  et  al.,  2020),  (Rodriguez- Palacios et al., 2020) Perlindungan  tinggi:  Ketika digunakan  sebagai  lapisan ganda,  masker  kain  jenis  ini sama efektifnya dengan masker  medis/masker  bedah yaitu  mengurangi  dispersi droplet hingga jarak <10 cm. -
Masker  yang  terbuat  dari  katun,  sutra, syal,  bahan  kain  serbet,  sarung  bantal, sarung bantal anti mikroba, linen,
pembersih  debu  tas,  katun  campuran (Davies et al., 2013). Perlindungan sedang Bahan apa pun dapat menjadi penghalang  fisik  untuk  virus,  apabila masker  tidak  menutup  hidung  dan mulut, atau erosol infeksius melewatinya  dengan  bebas,  maka masker tidak memberikan manfaat.
Masker  yang  terbuat  dari  HEPA  (High- Efficiency Particulate Arrestance) kantong pembersih  yang  dapat  dicuci,  wol  yang tebal,  katun,  kain  tebal,  kaus  kaki  lipat, katun  selimut,  kerajinan  kain  felt,  nilon 100%,  denim,  jersey  katun  mesh,  lycra, fusible  interface,  dan  kain  kemeja. (O’Kelly, Pirog, Ward, & Clarkson, 2020)
Perlindungan tinggi: Beberapa  kombinasi  kain berhasil  dalam  menghalangi partikel  ultrafine  yang  sama jika  dibandingkan  dengan masker  N95  dan  masker
bedah.
-

## PEMBAHASAN
Bukti  bahwa  masker  wajah  dapat memberikan perlindungan yang efektif terhadap infeksi pernapasan di masyarakat masih langka. Sangat  sedikit  penelitian  berkualitas  yang tersedia  tentang  penggunaan  masker  kain, terutama dalam konteks non-medis.
Penggunaan  masker  kain  selama  pandemi coronavirus  (Covid-19)  sampai  dengan  saat  ini masih diperdebatkan (Susanna Esposito, Nicola Principi,  Chi  Chi  Leung,  2020)  (Tirupathi, Bharathidasan,  Palabindala,  Salim,  &  Al- Tawfiq, 2020).
Efektivitas filtrasi masker kain umumnya  lebih  rendah  dari  masker  medis  dan respirator.  Namun,  masker  kain  mungkin memberikan  perlindungan  yang  signifikan apabila  diproduksi  dengan  baik  dan  dipakai secara  benar,  sesuai  panduan  Kementerian Kesehatan.  Masker  kain  multilayer  didesain agar  sesuai  dapat  menutup  dan  dagu  yang terbuat  dari  kain  tahan  air  dengan  jumlah  serat benang yang banyak dan lebih halus, serta dapat memberikan perlindungan secara baik (Chughtai, Seale, & Macintyre, 2020).
Merupakan  suatu  kebijakan  yang  dapat diterima  dengan  akal  sehat  ketika  memberikan anjuran  kepada  individu  yang  rentan  untuk tidak  berada  pada  lokasi  yang  padat  serta memakai  masker  apabila  sedang  berada  dalam wilayah  yang  memiliki  risiko  tinggi  terjadinya transmisi Covid-19. Beberapa bukti menyatakan  Covid-19  dapat  menular  sebelum terdapat  gejala,  penularan  di  masyarakat mungkin  dapat  berkurang  apabila  seluruh individu termasuk orang terinfeksi namun tidak menunjukkan adanya gejala dan dapat menularkan Covid-19 menggunakan masker.
Penggunaan  masker  merupakan  bagian dari  keseluruhan  upaya  pencegahan  transmisi yang dilaksanakan  dengan  tetap  menjaga  jarak, menjaga  kebersihan  tangan  dan  tindakan  lain yang  membentuk  suatu  tindakan  preventif saling  berkaitan  dalam  mencegah  transmisi Covid-19.  Mengenakan  masker  kain  dengan efisiensi  filtrasi  yang  lebih  rendah  mungkin masih  lebih  baik  daripada  tidak  memakai masker  sama  sekali  ketika  berada  pada sekelompok  komunitas  dengan  risiko  transmisi yang  tinggi.  Namun,  masker  ini  tidak melindungi  individu  yang  sehat  dari  risiko tertular virus (Acute & Syndrome, 2020)
Sejalan  dengan  rekomendasi  terbaru oleh  Pusat  Pengendalian  dan  Pencegahan
Penyakit  AS  (CDC)  bagi  orang  sehat  untuk mengenakan  masker  yang  terbuat  dari  bahan kain sebagai alternatif yang sederhana, ekonomis  dan  berkelanjutan,  sehingga  masker bedah  sekali  pakai  yang  digunakan  untuk penanganan  masyarakat  yang  terjangkit  Covid- 19  dan  respirator  N95  dapat  diprioritaskan untuk  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Intervensi seperti itu kemungkinan besar akan menghemat kebutuhan di tengah sumber daya yang terbatas (Susanna  Esposito,  Nicola  Principi,  Chi  Chi Leung,  2020).  Karena  ketersediaan  masker untuk  tenaga  kesehatan  mengalami  krisis, termasuk  masker  N95,  di  beberapa  negara masker non-medis, seperti masker kain direkomendasikan untuk digunakan oleh masyarakat (Szepietowska, Krajewski, & Szepietowski, n.d.).
Perlindungan wajah, baik dalam bentuk masker  atau  yang  lain,  tampaknya  telah mengurangi  pandemi  seperti  yang  terlihat  dari penyebaran  Covid-19  yang  semakin  berkurang dalam  negara-negara  yang  memberlakukan penggunaan  masker  secara  ketat  (Li,  Perera,  & Neelakantan,  2020).  Masker  pelindung  dapat mengurangi  kemungkinan  infeksi,  tetapi  tidak menghilangkan  risiko,  terutama  ketika  suatu penyakit  memiliki  lebih  dari  satu  jalur penularan.  Jadi,  masker  apapun  tidak    akan berpengaruh  dari  segi  efisiensi  penyaringannya atau  seberapa  bagus  segelnya,  serta  akan memiliki  efek  minimum  jika  tidak  digunakan bersamaan  dengan  upaya  pencegahan  lainnya (Silva, 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil literatur review yang dianalisis,  membuktikan  bahwa  masih  sedikit artikel  yang  membahas  efektivitas  masker  kain untuk  mencegah  transmisi  Covid-19.  Namun, penggunaan  masker  kain  jauh  lebih  baik dibandingkan  dengan  tidak  memakai  masker sama sekali.
Peran  pemerintah  sebagai  pengambil kebijakan  sangat  krusial  dalam  pencegahan transmisi Covid-19. Melalui hasil penelitian ini, disarankan  untuk  dapat  menguatkan  kolaborasi antara pemerintah baik di pusat maupun daerah dengan  tenaga  kesehatan  dalam  kedisiplinan penggunaan masker kain bagi masyarakat sehat sebagai upaya pencegahan transmisi Covid-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Acute,  S.,  &  Syndrome,  R.  (2020). R ecommendations| Recomendações Recommendations  from  the  Brazilian Society  of  Nephrology  regarding  the  use of  cloth  face  coverings  ,  by  chronic kidney patients . 9–11.
Approach,  R.,  Clase,  C.  M.,  Bchir,  M.  B.,  Fu,
E.  L.,  Joseph,  M.,  Beale,  R.  C.  L.,  … Pecoits-filho,  R.  (2020). I  DEAS  AND  O PINIONS  Cloth  Masks  May  Prevent Transmission  of  COVID-19 :  An . 1 (10), 1–4.
Bhattacharjee,  S.,  Bahl,  P.,  Chughtai,  A.  A., &
Macintyre, C. R. (2020). resort strategies during  mask  shortages :  optimal  design features of cloth masks and decontamination  of  disposable  masks during  the  COVID-19  pandemic .  1–10. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2020- 000698
CDC.  (2020a).  Considerations  for  Wearing Cloth  Face  Coverings.  Retrieved  June  2,
2020,  from  https://www.cdc.gov/corona virus/
2019-ncov/prevent-getting- sick/cloth-face-cover-guidance.html
CDC.  (2020b).  Coronavirus  disease  2019 (COVID-19). Recommendation regarding the use of cloth face coverings,
especially in areas of significant community-based transmission.
Retrieved  September  20,  2020,  from
Centers for Disease Control and PreventionCenters  for  Disease  Control and website: https://www.cdc. gov/coronavirus/ 2019-ncov/prevent- getting-sick/cloth-face-cover.html Cheng, V. C.-C., Wong, S.-C., Chuang, V. W.- M., So, S. Y.-C., Chen, J. H.-K., Sridhar, S.,  …  Yuen,  K.-Y.  (2020).  The  role  of community-wide  wearing  of  face  mask for  control  of  coronavirus  disease    2019 (COVID-19)  epidemic  due  to  SARS- CoV-2. The  Journal  of  Infection , 81 (1), 107–114. https://doi.org/10.1016/
j.jinf.2020.04.024
Chughtai, A. A., Seale, H., & Macintyre, C. R.
(2020). Effectiveness of Cloth Masks for Protection Against Severe Acute
Respiratory    Syndrome  Coronavirus  2. Emerging  Infectious  Diseases , 26 (10). https://doi.org/10.3201/eid2610.200948 Davies, A., Thompson, K. A., Giri, K., Kafatos, G.,  Walker,  J.,  &  Bennett,  A.  (2013).
Testing the efficacy of homemade masks: would  they  protect  in  an  influenza pandemic? Disaster Medicine and Public Health  Preparedness , 7 (4),  413–418. https:// doi.org/10.1017/dmp.2013.43
Eikenberry, S. E., Mancuso, M., Iboi, E., Phan, T., Eikenberry, K., Kuang, Y., … Gumel, A.  B.  (2020).  To  mask  or  not  to  mask: Modeling the potential for face mask use by  the  general    public  to  curtail  the COVID-19 pandemic. Infectious  Disease Modelling , 5 ,  293–308.  https://doi.org/ 10.1016/j.idm. 2020.04.001
Fisher,  K.  A.,  Barile,  J.  P.,  Guerin,  R.  J.,
Vanden Esschert, K. L., Jeffers, A., Tian, L.  H.,  …  Prue,  C.  E.  (2020).  Factors Associated  with  Cloth  Face  Covering Use  Among  Adults  During  the  COVID- 19    Pandemic  -  United  States,  April  and May  2020. MMWR.  Morbidity  and Mortality  Weekly  Report , 69 (28),  933– 937.  https://doi.org/10.15585/  mmwr. mm6928e3
Howard,  J.,  Howard,  J.,  Huang,  A.,  Li,  Z.,
Tufekci,  Z.,  Zdimal,  V.,  &  Westhuizen, H. Van Der. (2020). Face Masks Against COVID-19 :  An  Evidence  Review  Face Masks  Against  COVID-19 :  An  Evidence Review .  (April).  https://doi.org/10.1073/ pnas.
Konda, A., Prakash, A., Moss, G. A., Schmoldt, M., & Grant, G. D. (2020). Fabrics Used in Respiratory Cloth Masks . https://doi.org/ 10.1021/acsnano.0c03252 Li,  D.  T.  S.,  Perera,  L.,  &  Neelakantan,  P. (2020). Facial  protection  in  the  era  of COVID-19 :  A  narrative  review .  (May), 1–9. https://doi.org/10.1111/odi.13460
Lima,  M.  M.  de  S.,  Cavalcante,  F.  M.  L., Macêdo,  T.  S.,  Galindo  Neto,  N.  M., Caetano,  J.  Á.,  &  Barros,  L.  M.  (2020). Cloth  face  masks  to  prevent  Covid-19 and  other  respiratory  infections. Revista Latino-Americana  de  Enfermagem , 28 , e3353. https://doi.org/10.1590/1518- 8345.4537. 3353
Macintyre, C. R., Seale, H., Dung, T. C., Hien, N.  T.,  Nga,  P.  T.,  Chughtai,  A.  A.,  … Wang,  Q.  (2015). A  cluster  randomised trial  of  cloth  masks  compared  with medical  masks  in  healthcare  workers .
(May 2020). https://doi.org/10.1136/
bmjopen-2014-006577
Mahase,  E.  (2020). Covid-19 :  What  is  the evidence  for  cloth  masks ? 1422 (April), 1–3. https://doi.org/10.1136/bmj.m1422 Neupane,  B.  B.,  Chaudhary,  R.  K.,  &  Sharma, A.  (2020). A  smartphone  microscopic method  for  rapid  screening  of  cloth facemask  fabrics  during  pandemics .  1–
11. https://doi.org/10. 7717/peerj.9647 Ngonghala,  C.  N.,  Iboi,  E.,  Eikenberry,  S.,
Scotch, M., MacIntyre, C. R., Bonds, M. H., & Gumel, A. B. (2020). Mathematical  assessment  of  the  impact of  non-pharmaceutical  interventions  on curtailing  the  2019  novel  Coronavirus.
Mathematical  Biosciences , 325 ,  108364. https://doi.org/
10.1016/j.mbs.2020.108364
O’Kelly, E., Pirog, S., Ward, J., & Clarkson, P.
J. (2020). Informing Homemade
Emergency Facemask Design: The Ability  of  Common  Fabrics  to  Filter Ultrafine Particles . 1–11. https://doi.org/10.1101/2020.04.14.20065 375
Rodriguez-Palacios,  A.,  Cominelli,  F.,  Basson,
A.  R.,  Pizarro,  T.  T.,  &  Ilic,  S.  (2020). Textile  Masks  and  Surface  Covers-A
Spray Simulation Method and a “Universal  Droplet    Reduction  Model” Against Respiratory Pandemics. Frontiers in Medicine , 7 , 260. https://doi.org/10.3389 /fmed.2020.00260 Silva, F. (2020). Use of homemade cloth masks in the face of the pandemic by COVID-19 in  Use  of  homemade  cloth  masks  in  the
face  of  the  pandemic  by  COVID-19  in Brazil . (July).
Sugrue,  M.,  Keeffe,  D.  O.,  Sugrue,  R., Maclean,  L.,  &  Varzgalis,  M.  (2020). A cloth mask for under-resourced healthcare  settings  in  the  COVID19 pandemic . 5–7.
Susanna  Esposito,  Nicola  Principi,  Chi  Chi Leung, G. B. M. (2020). Universal use of face  masks  for  success  against  COVID- 19:  evidence  and  implications  for prevention policies.
European Respiratory  Journal , 55 .  https://doi.org/ 10.1183/13993003.01260-2020 Szepietowska, M., Krajewski, P., & Szepietowski, J. C. (n.d.). The use of face masks during the COVID-19 pandemic in Poland :  a  survey  study  of  2315  young adults . https://doi.org/10. 1111/dth.13909 Tirupathi,  R.,  Bharathidasan,  K.,  Palabindala, V.,  Salim,  S.  A.,  &  Al-Tawfiq,  J.  A. (2020).  Comprehensive  review  of  mask utility and challenges during the COVID- 19  pandemic. Le  Infezioni  in  Medicina , 28 (suppl 1), 57–63.
Zangmeister,  C.  D.,  Radney,  J.  G.,  Vicenzi,  E. P.,  &  Weaver,  J.  L.  (2020). Cloth  Mask Materials  Used  to  Slow  the  Spread . https://doi.org/10.1021/acsnano.0c05025
Zhao,  M.,  Liao,  L.,  Xiao,  W.,  Yu,  X.,  Wang, H.,  Wang,  Q.,  …  Cui,  Y.  (2020). Household Materials Selection for Homemade  Cloth  Face  Coverings  and Their
Filtration E ffi ciency Enhancement with Triboelectric Charging .  https://doi.org/10.1021/  acs. nanolett.0c02211.