Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie

## Analysis of Factors Associated with the Incidence of Pregnant Anemia in Work Area Padang Tiji Health Center of Pidie District
Faradilla Safitri* 1 , Asmaul Husna 2 , Raudhatun Sakdiah 3
Universitas Ubudiyah Indonesia, Jln. Alue Naga Desa Tibang, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia *Correspoding Author : faradilla@uui.ac.id

## Abstrak
Anemia merupakan salah satu kelainan darah yang umum terjadi ketika kadar sel darah merah (eritrosit) dalam tubuh menjadi terlalu rendah yaitu < 11 gram/dl. Berdasarkan data dari Puskesmas  Padang  Tiji  pada  tahun  2018  dari  518  ibu  hamil  sebanyak  102  orang  (19.69%) mengalami anemia, dan pada tahun 2019 terjadi peningkatan jumlah anemia pada ibu hamil yaitu  dari  530  orang  ibu  hamil  sebanyak  120  orang  (22.64%)  mengalami  anemia.  Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskemas Padang Tiji Kabupaten Pidie. Metode penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross-sectional . Populasi dalam penelitian ini seluruh ibu hamil yang tercatat di Puskesmas Padang Tiji pada bulan November 2020 sebanyak 40 orang. Pengambilan sampel  dengan  cara  total  populasi.  Instrument  penelitian  menggunakan  kuesioner  dan pengumpulan  data  variabel  dependen  dengan  cara  observasi  yaitu  melakukan  pengukuran kadar HB secara langsung saat penelitian dan variabel independen dengan cara membagikan kuesioner. Pengumpulan data telah dilakukan pada tanggal 23 November – 5 Desember 2020. Pengolahan  data  menggunakan  teknik  komputerisasi  dan  analisa  data  secara  univariat  dan bivariat.  Hasil  penelitian  didapat  bahwa  pada  variabel  usia  kehamilan  ( p  value =0.008, OR=9.200),  paritas  ( p  value =0.007,  OR=9.524),  pendapatan  ( p  value =0.041,  OR=4.571), riwayat  anemia  ( p  value =0.030,  OR=9.600),  pengetahuan  ( p  value =0.001,  OR=30.333), kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  ( p  value =0.000,  OR=34.286),  sikap  ( p  value =0.001, OR=14.667).  kesimpulannya  ada  hubungan  usia  kehamilan,  paritas,  pendapatan,  riwayat anemia,  pengetahuan,  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  dan  sikap  ibu  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Tiji  Kabupaten  Pidie.  Saran diharapkan bagi ibu hamil agar dapat memenuhi kebutuhan nutrisi selama kehamilan, patuh mengkonsumsi tablet Fe, dan meningkatkan pengetahuannya tentang anemia kehamilan. Bagi petugas kesehatan agar dapat memberikan  edukasi secara berkesinambungan bagi ibu hamil maupun  bagi  pasangan  usia  subur  yang  akan  merencanakan  kehamilan  tentang  pentingnya pencegahan anemia kehamilan.
Kata Kunci  :  Anemia  kehamilan,  usia  kehamilan,  pendapatan,  paritas,  riwayat  anemia, pengetahuan, kepatuhan, sikap.

## Abstract
Anemia  is  a  blood  disorder  that  commonly  occurs  when  the  level  of  red  blood  cells (erythrocytes) in the body becomes too low, namely <11 grams / dl. Based on data from the Padang  Tiji  Community  Health  Center  in  2018,  102  of  518  pregnant  women  (19.69%)  had anemia, and in 2019 there was an increase in the number of anemia in pregnant women, namely 120  pregnant  women  (22.64%)  had  anemia.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the factors associated with the incidence of anemia in pregnant women in the Puskemas Padang Tiji Area of Pidie Regency. This research method is analytic with cross-sectional design. The population  in  this  study  were  all  pregnant  women  recorded  at  the  Padang  Tiji  Community Health Center in November 2020 as many as 40 people. Sampling by means of total population. The research instrument used a questionnaire and the dependent variable data collection by means of observation, namely measuring HB levels directly during research and independent variables by distributing questionnaires. Data collection was carried out on 23 November - 5 December 2020. Data processing used computerized techniques and univariate and bivariate data analysis. The results showed that the variable gestational age (p value = 0.008, OR = 9.200), parity (p value = 0.007, OR = 9,524), income (p value = 0.041, OR = 4.571), history of  anemia  (p  value  =  0.030  ,  OR  =  9,600),  knowledge  (p  value  =  0.001,  OR  =  30,333), compliance with consuming Fe tablets (p value = 0.000, OR = 34,286), attitude (p value = 0.001, OR = 14,667). The conclusion is that there is a relationship between gestational age, parity,  income,  history  of  anemia,  knowledge,  compliance  with  consuming  Fe  tablets  and maternal attitudes with the incidence of anemia in pregnant women in the Pidie Pidie District Health Center. Suggestions are expected for pregnant women to be able to meet nutritional needs  during  pregnancy,  to  comply  with  Fe  tablets,  and  increase  their  knowledge  about pregnancy anemia. For health workers to be able to provide continuous education for pregnant women and for couples of childbearing age who will plan pregnancy about the importance of preventing pregnancy anemia.
Keywords:  Anemia, variable  gestational age,  parity,  income,  history  of  anemia,  knowledge, compliance with consuming Fe tablets, attitude.

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan salah satu kelainan darah yang umum terjadi ketika kadar sel darah merah (eritrosit) dalam tubuh menjadi terlalu rendah. Hal ini menyebabkan masalah kesehatan karena sel darah merah mengandung hemoglobin, yang membawa oksigen ke jaringan tubuh (Proverawati, 2011). Anemia adalah kondisi dengan kadar hemoglobin di bawah 11 gr/dl pada ibu hamil trimester I dan III atau kadar <10,5 gr/dl pada trimester II. Anemia pada kehamilan dapat disebabkan karena kekurangan zat besi dan merupakan jenis anemia yang pengobatannya relatif mudah bahkan murah 1 .
Ibu hamil dikatakan mengalami anemia apabila  konsentrasi kadar haemoglobin (Hb) < 11.0 gr/dl. Kontribusi anemia pada kehamilan terhadap kematian ibu di Indonesia diperkirakan mencapai 10 % hingga 12%. Hal ini dapat diartikan bahwa 10-12% kematian ibu di Indonesia
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sesungguhnya  dapat  dicegah  apabila  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dapat  ditekan  sampai serendah-rendahnya 2 .
Menurut World Health Organization (2008), angka prevalensi anemia pada wanita yang tidak  hamil  30,2%,  sedangkan  untuk  ibu  hamil  47,40%.  Kejadian  anemia  bervariasi dikarenakan perbedaan kondisi sosial ekonomi, gaya hidup dan budaya yang berbeda. Anemia mempengaruhi  hampir  separuh  dari  semua  wanita  hamil  di  dunia,  52%  terdapat  di  negara berkembang sedangkan untuk negara maju 23%. Hal ini secara umum disebabkan kekurangan gizi  mikro,  malaria,  infeksi  cacing,  dan schistosommiasis ; infeksi  human  immunodeficiency virus (HIV) dan kelainan haemoglobin sebagai faktor tambahan 3 .
Secara keseluruhan, anemia terjadi pada 45% wanita di negara berkembang dan 13% di negara maju ( developed countries ). Di Amerika, terdapat 12% wanita usia subur (WUS) 15-49 tahun, 11% wanita hamil  usia subur mengalami anemia. Sementara presentase wanita hamil dari keluarga miskin terus meningkat seiring bertambahnya  umur kehamilan (8% anemia di trimester I, 12% anemia di trimester II, dan 29% anemia pada trimester III 4 .
Berdasarkan  data Riskesdas 2013, terdapat 37,1% ibu hamil anemia, yaitu ibu hamil dengan  kadar  Hb  kurang  dari  11,0  gr/dl.  Data  Profil  Kesehatan  Provinsi  Aceh  Tahun  2013, angka  kejadian  anemia  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  sebanyak  1.301  orang. Sedangkan  di  Kota  Banda  Aceh,  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  sedang  (7  –  99  gr/dl) sebanyak  109  orang  (4,1%)  dan  yang  mengalami  anemia  berat  (<7  gr/dl)  sebanyak  2  orang (0,07%) 5 .
Anemia pada kehamilan dapat dicegah dengan cara pemenuhan nutrisi sebelum hamil, mengatur jarak kehamilan dan meningkatkan pengetahuan. Pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang  kesehatan  khususnya  anemia  akan  berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu  hamil  pada pencegahan anemia dengan mengkonsumsi tablet zat besi, namun program pemberian tablet zat besi pada wanita hamil yang menderita anemia kurang menunjukkan hasil yang nyata, hal ini disebabkan oleh kepatuhan minum tabel zat besi yang kurang optimal, dengan demikian tingkat kepatihan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi harus selalu dipantau 6 .
Puskesmas  Padang  Tiji  merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  berada  di  Kabupaten Pidie, pada tahun 2018 dari 518 ibu hamil sebanyak 102 orang (19.69%) mengalami anemia pada kehamilan, dan pada tahun 2019 terjadi peningkatan jumlah anemia pada ibu hamil yaitu dari 530 orang ibu hamil sebanyak 120 orang (22.64%) mengalami anemia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian yang bersifat analitik dengan desain cross- sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berada di wilayah kerja Puskesmas Padang Tiji pada yang tercatat pada bulan November tahun 2020 sebanyak 40 ibu hamil.  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  secara  total  populasi  yaitu  sebanyak  40  orang.
Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dan  pengumpulan  data  untuk  variabel dependen dilakukan dengan secara observasi yaitu peneliti melakukan pengukuran kadar HB disaat penelitian berlangsung, selanjutnya responden diminta untuk mengisi lembar kuesioner yang  telah  disediakan.  Pengumpulan  data  telah  dilaksanakan  pada  tanggal  23  November sampai dengan 5 Desember 2020 di Wilayah Kerja Padang Tiji Kabupaten Pidie. Pengolahan data  menggunakan  komputer  melalui  proses editing,  coding , transferring  dan  tabulating .
Analisis data dengan dua cara yaitu analisis univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Distribusi frekuensi kejadian anemia, umur, pendidikan, pekerjaan, umur pertama kali menikah, usia kehamilan, paritas, pendapatan, riwayat anemia, pengetahuan, kepatuhan, sikap ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie
No Variabel Frekuensi (f)  Persentase (%) 1. Anemia kehamilan a. Ya b. Tidak 27 13
67.5 32.5 2. Umur Ibu a. Berisiko (<20 th dan >35 th) b. Tidak Berisiko (20-35 th) 6 34 15.0 85.0 3. Pendidikan a. Rendah (SD-SMA) b. Tinggi (PT) 29 11 72.5 27.5
4. 5. 6. Pekerjaan a. Tidak bekerja b. Bekerja Umur Pertama Kali Menikah
a. Berisiko (<20 th dan >35 th)
b. Tidak Berisiko (20-35 th)
Usia Kehamilan
12 28
6 34
30.0 70.0
15.0 85.0
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
7. 8. 9. 10. 11. 12.
a. Berisiko (TM II dan III)
b. Tidak Berisiko (TM I)
Paritas
a. Berisiko ( ≥ 3 anak)
b. Tidak Berisiko (1-2 anak) Pendapatan a. < UMP b. ≥ UMP Riwayat anemia a. Pernah b. Tidak Pernah Pengetahuan
a. Rendah
b. Tinggi Kepatuhan a. Tidak patuh
b. Patuh Sikap a. Negatif b. Positif
28 12 23 17
25 15
13 27
33 7 21 19 25
15
70.0 30.0 57.5
42.5 62.5 37.5 32.5 67.5 82.5 17.5 52.5 47.5 62.5 37.5 Total 40 100.0
Berdasarkan  tabel.  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  40  responden,  ibu  hamil  yang mengalami anemia sebanyak 27 orang (67.5%), umur ibu tidak berisiko (20-35 th) sebanyak 34 orang (85.0%), ibu dengan pendidikan rendah (SD-SMA) sebanyak 29 orang (72,5%), Ibu yang  tidak  bekerja  sebanyak  28  orang  (70.0%),  umur  pertama  kali  menikah  yang  tidak berisiko (20-35 th) sebanyak 34 orang (85.0%), usia kehamilan berisiko (TM II dan TM III) sebanyak  28  orang  (70.0%),  Paritas  berisiko  (≥3  anak)  sebanyak  23  orang  (57.5%), pendapatan < Upah Minimum Provinsi (UMP) sebanyak 25 orang (62.5%), yang tidak pernah mengalami anemia 27 orang (67.5%), pengetahuan yang rendah sebanyak 33 orang (82.5%), yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe sebanyak 21 orang (52.5%), dan ibu yang bersikap negatif tentang anemia sebanyak 25 orang (62.5%).

## Tabel 2

## Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie No Usia Kehamilan Anemia Jumlah P Value OR Ya Tidak f % f % n % 1 Berisiko 23 82.1 5 17.9 28 100.0 0.008 9.200 (1.970-42.974) 2 Tidak Berisiko 4 33.3 8 66.7 12 100.0
Berdasarkan  tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  dari  28  responden  pada  usia  kehamilan trimester  II  dan  III  sebanyak  82.1%  mengalami  anemia  kehamilan,  sedangkan  dari  12 responden pada usia kehamilan trimester I sebanyak 66.7% tidak mengalami anemia.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value =  0.008,  artinya  ada  hubungan  usia  kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie, dan nilai OR = 9.200, yang berarti ibu pada usia kehamilan trimester II dan III memiliki peluang  9  kali  lebih  besar  mengalami  anemia  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  pada  usia kehamilan trimester I.

## Tabel 3
Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Padang Tiji Kabupaten Pidie No Paritas Anemia Jumlah P Value OR Ya Tidak f % f % n % 1 Berisiko 20 87.0 3 13.0 23 100.0 0.007 9.524 (2.019-44.914) 2 Tidak Berisiko 7 41.2 10 58.8 17 100.0
Berdasarakan tabel 3, dapat dilihat bahwa dari 23 responden, ibu hamil dengan paritas berisiko  (≥3  anak)  sebanyak  87.0%  mengalami  anemia  pada  kehamilan,  sedangkan  dari  17 responden, ibu hamil dengan paritas tidak berisiko (1-2 anak) sebanyak 58.8% tidak mengalami anemia kehamilan.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0.007,  artinya  ada  hubungan  paritas  dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie, dan diperoleh nilai OR = 9.524, yang berarti ibu yang telah melahirkan anak ≥3 mempunyai peluang 9 kali lebih besar mengalami anemia pada kehamilan dibandingkan dengan ibu dengan paritas 1-2 anak.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 4

## Hubungan Pendapatan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie No Pendapatan Anemia Jumlah P Value OR Ya Tidak f % f % n % 1 < UMP 20 80.0 5 20.0 25 100.0 0.041 4.571 (1.116-18.733) 2 ≥ UMP 7 46.7 8 53.3 15 100.0
Berdasarkan  tabel  4,  dapat  dilihat  bahwa  dari  25  responden,  ibu  dengan  pendapatan keluarga  dibawah  Upah  Minimum  Provinsi  (UMP)  sebanyak  80.0%  mengalami  anemia kehamilan,  sedangkan  dari  15  responden,  ibu  dengan  pendapatan  keluarga  diatas  UMR sebanyak 53.3% tidak mengalami anemia.
Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0.041, artinya ada hubungan pendapatan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie, dan  diperoleh  nilai  OR  =  4.571,  yang  berarti  ibu  dengan  pendapatan  rendah  mempunyai peluang 4 kali lebih besar mengalami anemia pada kehamilan dibandingkan dengan ibu dengan pendapatan tinggi.

## Tabel 5
Hubungan Riwayat Anemia dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie No Riwayat Anemia Anemia Jumlah P Value OR Ya Tidak f % f % n % 1 Pernah 12 92.3 1 7.7 13 100.0 0.030 9.600 (1.089-84.650) 2 Tidak Pernah 15 55.6 12 44.4 27 100.0
Berdasarkan tabel 5, dapat dilihat bahwa dari 13 responden, ibu yang memilliki riwayat mengalami anemia sebelumnya sebanyak 92.3% kembali mengalami anemia pada kehamilan selanjutnya,  sedangkan  dari  27  responden  yang  tidak  pernah  mengalami  anemia  pada kehamilan sebelumnya sebanyak 55.6% mengalami anemia pada kehamilan saat ini.
Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0.030, artinya ada hubungan riwayat anemia yang lalu  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Tiji Kabupaten  Pidie,  dan  diperoleh  nilai  OR=9.600,  yang  berarti  ibu  yang  pernah  mengalami anemia pada kehamilan yang sebelumnya mempunyai peluang 9 kali lebih besar mengalami
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
anemia  pada  kehamilan  mendatang,  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak  memiliki riwayat anemia.

## Tabel 6
Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie No Pengetahuan Anemia Jumlah P Value OR Ya Tidak f % f % n % 1 Rendah 26 81.3 6 18.8 32 100.0 0.001 30.333 (3.116-295.249) 2 Tinggi 1 12.5 7 87.5 8 100.0
Berdasarkan  tabel  6,  dapat  dilihat  bahwa  dari  8  responden,  ibu  dengan  pengetahuan tinggi tentang anemia kehamilan sebanyak 87.5% tidak mengalami anemia, sedangkan dari 32 responden,  ibu  yang  berpengetahuan  rendah  tentang  anemia  kehamilan  sebanyak  81.3% mengalami anemia pada kehamilan.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value =  0.001,  artinya  ada  hubungan  pengetahuan  ibu tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah  Kerja Puskesmas Padan Tiji Kabupaten Pidie, dan diperoleh nilai OR= 30.333, yang berarti ibu dengan pengetahuan rendah tentang anemia kehamilan mempunyai peluang 30 kali lebih besar mengalami anemia dibandingkan dengan ibu yang mempunyai pengetahuan tinggi tentang anemia kehamilan.

## Tabel 7
Hubungan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di
Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie No Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Anemia Jumlah P Value OR Ya Tidak f % f % n % 1 Tidak Patuh 20 95.2 1 4.8 21 100.0 0.000 34.286 (3.746-313.837) 2 Patuh 7 36.8 12 63.2 19 100.0
Berdasarkan  tabel  7,  dapat  dilihat  bahwa  dari  21  responden,  ibu  yang  tidak  patuh mengkonsumsi tablet Fe sebanyak 95.2% mengalami anemia pada kehamilan, sedangkan dari  19  responden,  ibu  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe  sebanyak  63.2%  tidak mengalami anemia pada kehamilan.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value =  0.000,  artinya  ada  hubungan  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie, dan diperoleh nilai OR= 34.286, yang berarti ibu yang tidak patuh mengkonsumsi tablet  Fe selama kehamilan mempunyai peluang 34 kali lebih besar mengalami anemia dibandingkan dengan ibu yang patuh mengkonsumsi tablet Fe.

## Tabel 8
Hubungan Sikap dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie No Sikap Anemia Jumlah P Value OR Ya Tidak f % f % n % 1 Negatif 22 88.0 3 12.0 25 100.0 0.001 14.667 (2.918-73-727) 2 Positif 5 33.3 10 66.7 15 100.0
Berdasarkan tabel 8, dapat dilihat bahwa dari 25 responden, ibu yang memilki sikap negatif  terhadap  anemia  sebanyak  88.0%  mengalami anemia  pada  kehamilan,  sedangkan dari 15 responden, ibu yang memiliki sikap positif terhadap anemia sebanyak 66.7% tidak mengalami anemia pada kehamilan.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value =  0.001,  artinya  ada  hubungan  sikap  dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie, dan diperoleh nilai OR = 14.667, yang berarti ibu yang bersikap negatif terhadap kejadian anemia mempunyai peluang 14 kali lebih besar mengalami anemia kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil yang bersikap positif terhadap kejadian anemia.

## PEMBAHASAN

## 1. Usia Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian ini didapat bahwa ibu pada usia kehamilan trimester II dan III  banyak  mengalami  anemia  pada  kehamilan  yaitu  sebesar  82.1%.    Hasil  uji  statistik diperoleh p-value = 0.008 dan OR = 9.200, yang memiliki arti bahwa ada hubungan usia kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie dan ibu pada usia kehamilan trimester II dan III memiliki peluang 9 kali lebih  besar  mengalami  anemia  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  pada  usia  kehamilan trimester I.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramadhannanti, Puji dan Setyawati di Puskesmas Tegalrejo Kota Yogyakarta Tahun 2017, dengan hasil bahwa ada hubungan umur kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan p-value = 0.025  dan  nilai  OR  =  2.344,  serta  dengan  hasil  uji  multivariate  didapatkan  hasil  bahwa anemia pada ibu hamil dipengaruhi signifikan oleh faktor umur kehamilan dengan p-value = 0.009 7 .
Hasil  penelitian  Gedefaw, et  al (2015)  dengan  hasil  ada  hubungan  umur  kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di klinik perawatan antenatal Wolayita Sodo Town, Southern  Ethiopia,  dengn  nilai  OR=11,97 8 .  Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nwachi, et  al (2010),  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara  umur kehamilan dengan kejadian anemia kehamilan di Trinidad dan Tobago 9 .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  dalam  buku  Rukiyah  dan  Yulianti  (2010), perubahan  hematologi  sehubungan  dengan  kehamilan  adalah  oleh  karena  perubahan sirkulasi yang semakin meningkat terhadap plasenta dan pertumbuhan payudara. Volume plasma meningkat 45-65% dimulai pada trimester II kehamilan, dan maksimum terjadi pada bulan  ke-9  dan  meningkatnya  sekitar  1000  ml,  menurun  sedikit  menjelang  aterm  serta kembali normal 3 bulan setelah partus. Stimulasi yang meningkatkan volume plasma seperti laktogen plasma, yang menyebabkan peningkatan sekresi aldesteron 10 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti  menyimpulkan  bahwa  usia  kehamilan  menjadi salah satu faktor alamiah yang berhubungan dengan anemia, dikarenakan semakin besarnya usia kehamilan maka semakin besar pula kebutuhan zat besi bagi janin dan bagi ibu, apabila kebutuhan  zat  besi  tersebut tidak  terpenuhi  maka  dapat  berdampak  ibu  hamil  mengalami anemia.  Dengan  demikian  ibu  hamil  dianjurkan  untuk  dapat  memenuhi  kebutuhan nutrisinya selama kehamilan, yaitu cukup akan karbohidrat, protein, vitamin, asam folat dan mineral, konsumsilah makanan dan minuman yang sehat dan kurangi makanan junkfood dan makanan  yang  mengandung  sedikit  gizi.  Kebutuhan  nutrisi  saat  kehamilan  sangat  perlu dipenuhi, karena apabila ibu hamil kekurangan gizi maka selain mengalami anemia pada kehamilan hal ini juga dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin didalam kandungan  serta  dapat  menimbulkan  penyulit-penyulit  lainnya  baik  disaat  kehamilan maupun pada proses persalinan dan masa nifas.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 2. Paritas
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapat  bahwa  sebanyak  87.0%  ibu  hamil  dengan paritas (≥3 anak) dan mengalami anemia pada kehamilannya. Hasil uji statistik diperoleh p- value = 0.007 dan OR = 9.524, artinya ada hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie, dan berarti ibu yang telah melahirkan anak ≥3 mempunyai peluang 9 kali lebih besar mengalami anemia pada kehamilan dibandingkan dengan ibu dengan paritas 1-2 anak.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Safitri dan Sudiman tahun 2016 di Rumah Sakit Umum Daerah dr.Zainoel Abidin Provinsi Aceh, dengan hasil bahwa nilai p = 0.001, artinya ada hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr.Zainoel Abidin Provinsi Aceh dan diperoleh nilai OR = 1.955,  yaitu  ibu  yang  memiliki  paritas  >  2  mempunyai  peluang  1,9  kali  lebih  besar mengalami anemia dibandingkan ibu dengan paritas ≤ 2 3 .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astriana  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Tanjung  Agung  Kabupaten  OKU  Tahun  2017,  didapatkan  hasil  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami anemia pada paritas berisiko sebanyak 104 orang (46.0%) dan  nilai p = 0.023, menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil 11 .
Hasil Penelitian yang dilakukan Zama, Issac, et al (2014), dengan hasil ada hubungan yang  signifikan  antara  paritas  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Sokoto  North Western Nigeria dengan p value = 0,004. Menggunakan Studi kasus kontrol untuk melihat prevalensi dan faktor-faktor sosial ekonomi yang dihubungkan dengan anemia. Hematokrit dan hemoglobin konsentrasi ditentukan dengan menggunakan Swelab hematologi analyzer dengan jumlah sampel 403 orang ibu hamil. Kasus 200 orang dan 203 kontrol 12 .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  dalam  buku  Arisman  (2009),  Paritas  adalah jumlah  kehamilan  yang  menghasilkan  janin  yang  mampu  hidup  diluar  rahim.  Paritas  >2 merupakan faktor terjadinya anemia. Hal ini disebabkan karena terlalu sering hamil dapat menguras  cadangan  zat  gizi  tubuh  ibu.  Paritas  merupakan  salah  satu  faktor  yang diasumsikan mempunyai hubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Anemia bisa terjadi pada ibu dengan paritas tinggi karena berhubungan dengan keadaan biologis ibu dan asupan zat besi. Anemia dalam hal ini terkait dengan kehamilan sebelumnya dimana apabila cadangan besi di dalam tubuh berkurang maka kehamilan akan menguras persediaan besi di
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dalam  tubuh,  dengan  demikian  dapat  menimbulkan  kejadian  anemia  pada  kehamilan berikutnya 13 .
Berdasarkan hasil penelitian peneliti menyimpulkan bahwa semakin banyak anak yang ibu lahirkan maka semakin besar risiko ibu mengalami anemia pada kehamilan selanjutnya. Apabila ibu ingin kembali memiliki anak, sebaiknya ibu dapat memenuhi kebutuhan nutrisi sebelum  memulai  kehamilan,  selama  kehamilan  dan  pada  masa  nifas,  dan  ibu  juga  turut harus memperhatikan jarak antara kehamilan agar kondisi rahim dan tubuh ibu benar-benar sudah  siap  untuk  hamil  kembali,  selain  itu  ibu  juga  diharapkan  untuk  rutin  melakukan pemeriksaan  kehamilan  untuk  memantau  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  serta mendeteksi secara dini kemungkinan penyuilit-penyulit yang akan terjadi pada ibu hamil.

## 3. Pendapatan
Berdasarkan hasil penelitian ini didapat bahwa sebanyak 80.0% ibu dengan pendapatan keluarga dibawah Upah Minimum  Provinsi (UMP) mengalami anemia. Hasil  uji statistik diperoleh p-value =  0.041  dan  OR  =  4.571,  artinya  ada  hubungan  pendapatan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie, dan berarti ibu dengan pendapatan rendah mempunyai peluang 4 kali lebih besar mengalami anemia pada kehamilan dibandingkan dengan ibu dengan pendapatan tinggi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purba dan Tanjung tahun  2017  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Desa  Pon  Kabupaten  Serdang  Bedagai,  dengan hasil  59.5%  ibu  hamil  dengan  pendapatan  dibawah  UMR  mengalami  anemia  pada kehamilan, dan diperoleh nilai p = 0.015 yang berarti ada hubungan pendapatan ekonomi ibu hamil dengan kejadian anemia pada ibu hamil 14 .
Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sepriasari  Tahun  2016  di Puskesmas  Bernung  Pesawaran,  didapatkan  hasil  nilai  p  =  0.005,  artinya  ada  hubungan status  ekonomi  keluarga  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil,  dan  nilai  OR  =  3.460, maka  dapat  disimpulkan  ibu  dengan  berpenghasilan  <  UMP  meningkatkan  risiko mengalami  anemia  sebesar  3.4  kali  dibandingkan  dengan  ibu  dengan  berpenghasilan  > UMP 15 .
Status  ekonomi  kemungkinan  besar  merupakan  pembentuk  gaya  hidup  keluarga. Keadaan  perekonomian  ibu  hamil  yang  rendah  akan  mempengaruhi  biaya  daya  beli  dan tingkat  konsumsi  ibu akan makanan  yang  membantu  penyerapan  zat  besi,  sehingga  akan berpengaruh terhadap tingkat kecukupan gizi ibu hamil 16 .
Upah Minimum Provinsi (UMP) Aceh tahun 2020 sebesar Rp. 3.165.031. Keputusan UMP Aceh ini tertuang dalam Keputusan Gubernur Aceh No. 560/1774/2019 yang ditanda tangani oleh Pelaksana Tugas Gubernur Aceh. UMP ini berlaku untuk seluruh tenaga kerja yang bekerja dibawah 1 tahun dan status masih lajang, sementara bagi pekerja dengan masa kerja  lebih  dari  1  tahun,  berdasarkan  kesepakatan  bipartite  antara  serikat  pekerja dengan pengusaha dan tidak lebih rendah dari upah minimum yang diatur dalam skala upah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti  menyimpulkan  bahwa  rendahnya  pendapatan dalam keluarga dapat menjadi salah satu penyebab kurang terpenuhinya kebutuhan nutrisi ibu  hamil  yang  berdampak  ibu  mengalami  anemia.  Pendapatan  keluarga  dipergunakan bukan hanya kebutuhan bahan pokok sehari-hari saja  yang perlu dipenuhi, ditambah lagi apabila  ibu  hamil  memiliki  balita  juga  harus  dipenuhi  kebutuhannya,  dan  ibu  hamil  juga membutuhkan nutrisi yang baik selama kehamilannya. Hal ini dapat dihindari dengan cara persiapan  dari  segi  finansial  ibu  dan  suami  sebelum  merencanakan  kehamilan  agar pemenuhan nutrisi selama kehamilan dan sampai dengan seterusnya bisa dipenuhi dengan baik.

## 4. Riwayat Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapat  bahwa  92.3%  ibu  yang  pernah  mengalami anemia  pada  kehamilan  sebelumnya  kembali  mengalami  anemia  pada  kehamilan selanjutnya.  Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value =  0.030  dan  OR=9.600,  artinya  ada hubungan  riwayat  anemia  yang  lalu  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Padang  Tiji  Kabupaten  Pidie,  dan  berarti  ibu  yang  pernah  mengalami anemia pada kehamilan yang sebelumnya mempunyai peluang 9 kali lebih besar mengalami anemia pada kehamilan mendatang, dibandingkan dengan ibu hamil  yang tidak memiliki riwayat anemia.
Peneliti  mengambil  kesimpulan  bahwa  ibu  hamil  yang  pada  kehamilan  sebelumnya pernah  mengalami  anemia  berisiko  dapat  mengalami  anemia  kembali  pada  kehamilan selanjutnya. Hal ini dapat disebabkan oleh masih kurangnya asupan nutrisi ibu baik sebelum dan selama kehamilan, umur ibu, jumlah paritas yang tinggi, jarak anak yang dekat, sikap ibu yang kurang baik tentang penanganan anemia sebelumnya. Kejadian anemia berulang ini  dapat  dihindari  apabila  ibu  benar-benar  fokus  terhadap  kesehatannya,  mengurangi makanan junkfood dan makanan yang kurang akan nilai gizinya,  memperbanyak mencari informasi tentang kesehatan selama kehamilan khususnya tentang anemia dan tanda bahaya
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
lainnya selama kehamilan sehingga ibu dapat menghindari hal-hal yang dapat menyebabkan anemia dan masalah komplikasi kehamilan lainnya.

## 5. Pengetahuan
Berdasarkan hasil penelitian ini didapat bahwa ibu yang berpengetahuan tinggi tentang anemia  sebanyak  87.5%  tidak  mengalami  anemia  pada  kehamilannya.  Hasil  uji  statistik diperoleh p-value = 0.001 dan OR= 30.333, artinya ada hubungan pengetahuan ibu tentang anemia  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padan  Tiji Kabupaten  Pidie,  dan  berarti  ibu  dengan  pengetahuan  rendah  tentang  anemia  kehamilan mempunyai peluang 30 kali lebih besar mengalami anemia dibandingkan dengan ibu yang mempunyai pengetahuan tinggi tentang anemia kehamilan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sjahriani dan Faridah di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Jaya Lahat Kabupaten Lahat Tahun 2016 , dengan hasil nilai p = 0.000, artinya ada hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia, dan diperoleh nilai OR = 15.000, yang berarti ibu dengan pengetahuan rendah memiliki risiko 15 kali lebih besar mengalami anemia dibandingkan dengan ibu dengan pengetahuan yang tinggi tentang anemia kehamilan 17 .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ramadini  dan  Risma  di  Puskesmas  Lubuk  Buaya Padang tahun 2015 juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan peneliti dengan hasil yang  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  berpengetahuan  rendah  sebanyak  70.8% mengalami anemia, dengan p value = 0.018, artinya ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas  Lubuk  Buaya Padang Tahun 2015 18 .
Hasil  penelitian  tersebut  juga  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  dalam  buku Smiley  (1947),  pengetahuan  dapat  didefenisikan  sebagai  fakta  atau  informasi  yang  kita anggap benar berdasarkan pemikiran yang melibatkan pengujian empiris (pemikiran tentang fenomena  yang  diobservasi  secara  langsung)  atau  berdasarkan  proses  berpikir  lainnya seperti  pemberian  alasan  logis  atau  penyelesaian  masalah.  Pada  dasarnya  pengetahuan adalah  kesadaran  dan  pemahaman  kita  terhadap  sesuatu  dan  penerimaan  kita  sebagai kelompok bahwa pemahaman ini benar 19 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti  menyimpulkan  bahwa  ibu  yang berpengetahuan rendah tentang anemia berisiko mengalami anemia pada kehamilannya. hal ini tentu dapat dicegah dengan ibu mencari informasi baik itu dari petugas kesehatan, dari
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
media  sosial  dan  lain  sebagainya,  setelah  mendapatkan  informasi  tersebut  ibu  harusnya dapat mengaplikasikan informasi yang didapat kedalam kehidupannya sehari-hari, sebagai contoh untuk memenuhi kebutuhan nutrisi selama kehamilan, menghindari setiap hal yang dapat  menyebabkan  mengalami  anemia  kehamilan,  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe  yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan,  dan  mempunyai  sikap  yang  positif  terhadap kehamilannya dengan demikian dapat mengurangi angka kejadian anemia pada ibu hamil.

## 6. Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe
Berdasarkan hasil penelitian ini didapat bahwa  sebanyak 95.2% ibu hamil yang tidak patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe  mengalami  anemia  pada  kehamilan.  Hasil  uji  statistik diperoleh p-value =  0.000  dan  OR  =  34.286,  artinya  ada  hubungan  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie, dan berarti ibu yang tidak patuh mengkonsumsi tablet  Fe  selama  kehamilan  mempunyai  peluang  34  kali  lebih  besar  mengalami  anemia dibandingkan dengan ibu yang patuh mengkonsumsi tablet Fe.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggaraini  di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2018, diperoleh nilai p = 0.022, berarti terdapat hubungan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil, dan nilai OR = 1.417, artinya ibu hamil dengan kelompok konsumsi tablet Fe kurang baik memounyai risiko 1.417 kali untuk mengalami anemia 20 .
Penelitian yang dilakukan oleh Abidah dan Anggasari di BPM Kusmawati Surabaya tahun 2019 juga sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti, yaitu dengan hasil bahwa 78.0% ibu yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe mengalami anemia pada kehamilan, dengan nilai p = 0.024 yang berarti ada hubungan antara  kepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil dengan kejadian anemia 21 .
Tablet tambah darah (Fe) adalah suplemen yang mengandung zat besi. Zat Besi adalah mineral yang dibutuhkan untuk membentuk sel darah merah (Hemoglobin). Fungsi dari zat besi  adalah  sebagai  alat  angkut  oksigen  dari  paru-paru  ke  jaringan,  sebagai  alat  angkut electron pada metabolism energy, sebagai enzim pembentuk kekebalan tubuh dan sebagai pelarut obat-obatan 22
Kebutuhan zat besi selama kehamilan meningkat, peningkatan ini ditingkatkan untuk memenuhi  kebutuhan  janin  untuk  pertumbuhan  janin  memerlukan  banyak  zat  besi, pertumbuhan plasenta dan peningkatan volume darah ibu, jumlah enzim 1000 mg selama
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kehamilan, untuk memenuhi kebutuhan zat besi ini dapat diambil dari cadangan zat besi dan peningkatan adaptif penyerapan zat besi melalui saluran cerna. Apabila cadangan zat besi sangat sedikit maka pemberian suplemen sangat diperlukan untuk memenuhi kebutuhan zat besi bagi ini hamil 13 .
Berdasarkan hasil penelitian peneliti menyimpulkan bahwa semakin tidak patuh ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe  maka  dapat  berisiko  ibu  hamil  mengalami  anemia. Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dapat dilihat dari jumlah butir tablet Fe yang ibu minum selama kehamilan dan cara ibu meminum suplemen tersebut. Sebagai contoh  ibu  tidak  meminum  tablet  Fe  dengan  selain  air  putih,  karena  dapat  menghambat penyerapan tablet  Fe didalam tubuh, dan ibu tidak meminum tablet Fe setiap hari karena lupa atau merasa tidak nyaman dengan efek samping  yang mungkin ditimbulkan.  Hal ini dapat menjadi salah satu penyebab kurangnya zat besi dalam darah ibu. Dengan demikian sebaiknya petugas kesehatan melakukan pemantauan terhadap tingkat kepatuhan ibu hamil dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  setiap  melakukan  pemeriksaan  baik  di  puskesmas  atau melakukan kunjungan rumah.

## 7. Sikap
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat  bahwa  ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  negatif sebanyak 88.0% mengalami anemia, dan diperoleh p-value = 0.001 dan nilai OR = 14.667, artinya  ada  hubungan  sikap  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Padang  Tiji  Kabupaten  Pidie  dan  berarti  ibu  yang  bersikap  negatif  terhadap kejadian  anemia  mempunyai  peluang  14  kali  lebih  besar  mengalami  anemia  kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil yang bersikap positif terhadap kejadian anemia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  di  BPM Mardiani Ilyas Aceh Tahun 2018, dengan hasil diperoleh bahwa  ibu hamil yang bersikap negatif  sebanyak  67.7%  mengalami  anemia,  dan p-value =  0.001,  artinya  ada  hubungan sikap ibu hamil trimester III dengan terjadinya anemia 23 .
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fauziah tahun 2017 di Wilayah Kerja Puskesmas Singaparna Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya, dengan hasil yang menunjukkan bahwa ibu hamil dengan sikap negatif sebanyak 93.3% mengalami anemia, dengan p-value = 0.001, artinya ada hubungan sikap dengan kejadian anemia pada ibu hamil
24 .
Sikap  adalah  respon  tertutup  seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek  tertentu,  yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan. Sikap melibatkan pikiran, perasaan, perhatian, dan gejala kejiwaan yang lain 25 .
Berdasarkan hasil penelitian peneliti menyimpulkan bahwa semakin buruk sikap ibu terhadap kesehatanya terutama dalam menghindari kejadian anemia maka semakin berisiko ibu mengalami anemia pada kehamilan. Sikap menjadi salah satu penyebab ibu mengalami anemia dalam penelitian ini dilihat dari pandangan ibu tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi selama kehamilan, sikap ibu tentang jumlah anak, jarak antar kehamilan, persiapan sebelum kehamilan  serta  hal-hal  yang  dapat  menyebabkan  ibu  mengalami  anemia,  kepatuhan  ibu dalam mengkonsumsi tablet fe, dan kepatuhan ibu dalam memeriksakan kehamilannya di petugas  kesehatan.  Untuk  merubah  sikap  seorang  individu  bukanlah  hal  mudah,  dengan demikian  petugas  kesehatan  dapat  bekerjasama  melibatkan  para  tokoh  masyarakat  dan tokoh  agama  untuk  memberikan  penyuluhan  kesehatan  baik  secara  langsung  maupun menggunakan  media  lainnya  yang  secara  terus  menerus  memberikan edukasi  kepada  ibu dan keluarga khususnya tentang anemia pada kehamilan agar sikap ibu bisa berubah kearah positif.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan ( p value =0.0001,  OR=29.333),  sikap  ( p  value =0.0001,  OR=40.250),  dukungan  suami  ( p value =0.0001, OR=70.000), dukungan petugas kesehatan ( p value =0.045, OR=5.804) dengan kelengkapan imunisasi lanjutan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar.

## SARAN
Diharapkan  kepada  ibu  hamil  agar  dapat  mengurangi  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan  anemia  selama  kehamilan  dan  petugas  kesehatan  agar  dapat  memberikan edukasi  secara  berkesinambungan  kepada  masyarakat  khususnya  tentang  anemia  pada kehamilan  melalui  penyuluhan  kesehatan,  penyebaran  brosur,  pemasangan  baliho  ditempat- tempat  strategis  serta  penyebaran  video  melalui  akun  media  sosial  yang  berisikan  tentang dampak yang terjadi jika ibu mengalami anemia pada kehamilan serta cara pencegahan dan
penanganannya. Dengan harapan agar menurunkan angka kesakitan dan kematian pada ibu dan bayi khususnya yang ada di Provinsi Aceh.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada Universitas Ubudiyah Indonesia yang telah memberikan dukungan  finansial  dalam  penelitian  ini  dan  ucapan  terima  kasih  kepada  Kepala  Puskesmas Padang  Tiji  Kabupaten  Pidie  yang  telah  memberikan  izin  melakukan  penelitian  diwilayah kerjanya dan para responden yang telah membantu peneliti dalam memberikan informasi yang dibutuhkan peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba. Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  Dan  Keluarga  Berencana .  Jakarta: EGC; 2010.
2. Sinaga  RJ,  Hasanah  N.  Determinan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  Barat  Tahun  2019. JUKMAS  J  Untuk  Masy  … . 2019;3(2):179-192. http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas/article/view/607.
3. Safitri F, Sudiman H. Faktor Risiko Kejadian Anemia Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr . Zainoel Abidin Provinsi Aceh Tahun 2013-2015 Risk Factors for Incident of Maternal Anemia who Carry Out Checkup in General Hospital of dr . Zainoel Abidin Aceh Province in 2013-2015. 2017;3(1):18-30.
4. FKM-UI DG dan KM. Gizi Dan Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Rajawali Pers; 2012.
5. Dasar  RK.  Badan  Penelitian  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian  Kesehatan.  In: Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI 2013 . ; 2013.
6. Fajriani. Editorial : 2018;4(1):280-281.
7. Ramadhannanti.  FAKTOR  –  FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  KEJADIAN ANEMIA  PADA  IBU  HAMIL  DI  PUSKESMAS  TEGALREJO,  KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2017. J Repos Poltekkesjogja . 2019;2:227-249.
8. Gedefaw  L,  Ayele  A,  Asres  Y,  Mossie  A.  Anemia  and  Associated  Factors  Among Pregnant Women Attending  Antenatal Care Clinic in Wolayita Sodo Town, Southern Ethiopia. Ethiop J Health Sci . 2015. doi:10.4314/ejhs.v25i2.8
9. Uche-Nwachi  EO,  Odekunle  A,  Jacinto  S,  et  al.  Anaemia  in  pregnancy:  associations with  parity,  abortions  and  child  spacing  in  primary  healthcare  clinic  attendees  in Trinidad and Tobago. Afr Health Sci . 2010.
10. Yulianti R dan. Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan) . Jakarta: Trans Info Media; 2010.
11. Han ES, goleman, daniel; boyatzis, Richard; Mckee A. 済無 No Title No Title. J Chem Inf Model . 2019;53(9):1689-1699.
12. Zama  II,  Adamu  Isah  B,  Erhabor  O,  et  al.  Socio-Demographic  and  Obstetric  Factors Associated with Anaemia among Pregnant Women in Sokoto. Heal Sci Res . 2014.
13. Arisman. Gizi Dalam Daur Kehidupan . Edisi Ke-2. Jakarta: EGC; 2009.
14. Tanjung  E  marjuang  P  dan  R.  ANALISIS  FAKTOR  RISIKO  KEJADIAN  ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESA PON KABUPATEN 1  SERDANG  BEDAGAI  TAHUN  2017. Excell  Midwifery  J .  2018;3(2252):58-66.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
http://www.tjyybjb.ac.cn/CN/article/downloadArticleFile.do?attachType=PDF&id=99 87.
15. Septiasari  Y.  Status  Ekonomi  Berperan  Dalam  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Bernung Pesawaran. J Ilm Kesehat . 2019.
16. Zulaekah  S,  Kusumawati  Y,  Nugraheni  R,  Astuti  RAT.  Hubungan  Tingkat  Sosial Ekonomi  Keluarga  dan  Pengetahuan  Tentang  Anemia  dengan  Perilaku  Konsumsi  FE Remaja. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Surakarta . 2017.
17. Sjahriani. 1035325 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. J Kebidanan  J Med Sci Ilmu Kesehat Akad Kebidanan Budi Mulia Palembang . 2019;9(2):161-167. doi:10.35325/kebidanan.v9i2.195
18. Ramadini I, Risma E. Faktor - faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Padang  Tahun  2015. Ners  J  Keperawatan . 2016;12(2):174-192.
19. Smiley  CH.  Atmospheric  refraction  at  low  altitudes. Astron  J .  1947. doi:10.1086/105979
20. Anggraini PD. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2018. J Kebidanan . 2018;7(15):33-38.
21. Abidah SN, Anggasari Y. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Tm  Iii  Di  Bpm  Kusmawati  Surabaya. J  Heal  Sci . 2019;12(02):99-108. doi:10.33086/jhs.v12i02.812
22. Almatsier. Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: PT Gramedia Pustaka; 2013.
23. Putri DK. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester III Dalam Konsumsi Tablet  Fe  dengan  Terjadinya  Anemia  Di  BPM  Mardiani  Ilyas  Aceh  Tahun  2018. J Midwifery Updat . 2019;1(1):47. doi:10.32807/jmu.v1i1.40
24. Fauziah  D.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Anemia  Dengan Kejadian  Anemia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Singaparna  Kecamatan  Singaparna Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2017. J Kesehat Bidkesmas Respati . 2017;2(08):26-34. doi:10.48186/bidkes.v2i08.315
25. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta; 2012.