## HUBUNGAN PERILAKU CARING PERAWAT DENGAN LOS (LENGTH OF STAY) PADA PASIEN RAWAT INAP
Siti Rufaidah 1 , Qurrotul Aeni 2 , Istioningsih 3 1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal Email: rufaida1@yahoo.com
ABSTRAK Lama  perawatan di ruang rawat inap atau disebut sebagai LOS (Length of Stay di pengaruhi oleh 2 faktor yaitu faktor internal dan eksternal. Salah satu faktor eksternal dipengaruhi oleh pelayanan yang diberikan oleh perawat. Asuhan keperawatan yang didalamnya merupakan pelayanan kepada pasien memuat  berbagai  aspek.  Caring  merupakan  aspek  penting  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan perilaku caring perawat dengan LOS (Length of Stay) pada  pasien rawat inap di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain  deskriptif  korelatif .  Responden  berjumlah  113  dengan  metode Stratified Random Sampling. Diperoleh p value 0,000 dari uji Spearman Correlation sehingga ada hubungan antara perilaku caring perawat dengan LOS (Length Of Stay) pada pasien rawat rawat inap di RSUD Dr.  H.  Soewondo  Kendal.  Setiap  perawat  perlu  meningkatkan  kemampuan  dan  kompetensi  caring pada  setiap  pemberian  asuhan  keperawatan  guna  peningkatan  mutu  layanan  asuhan  keperawatan maupun rumah sakit yang dibuktikan dengan nilai LOS .
Kata kunci : Caring , LOS (Length Of Stay)
RELATIONSHIP OF CARING BEHAVIOR OF NURSES WITH LOS (LENGTH OF STAY) IN INPATIENTS

## ABSTRACT
The  length  of  treatment  in  the  inpatient  room  or  referred  as  LOS  (Length  of  Stay)  influenced  by internal and external factors. One of the external factors is influenced by the services provided by the nurse.  Nursing  care  in  which  the  service  to  the  patient contains  various  aspects.  Caring  is  an important aspect of nursing care. This study aims to determine the relationship of caring behavior of nurses with LOS (Length of Stay) in inpatients in RSUD Dr. H. Soewondo Kendal. This research is a quantitative research with descriptive correlative design. Respondents numbered 113 with Stratified Random  Sampling  method.  P  value  0.000  obtained  from  Spearman  Correlation  test,  there  is  a relationship  between  nurse  caring  behaviors  with  LOS  (Length  Of  Stay)  in  hospitalized  patients hospitalized in the Dr. H. Soewondo Kendal Hospital. Each nurse needs to improve the ability and competence of caring on every provision of nursing care in order to improve the quality of nursing care and hospital services as evidenced by the value of Length of Stay (LOS).
Keywords : Caring , LOS (Length Of Stay)

## PENDAHULUAN
Kebutuhan  akan  tenaga  dan  jasa  kesehatan salah  satunya  yaitu  tenaga  keperawatan. Tenaga keperawatan sendiri sangat dibutuhkan,  bukan  hanya  untuk  individu, kelompok, keluarga maupun komunitas bahkan negara juga membutuhkannya. Oleh karena itu profesi  perawat  tidak  dapat  di  pisahkandari sistem kesehatan secara keseluruhan, keperawatan secara umum adalah suatu bentuk pelayanan keperawatan yang di berikan secara profesional  dari  bagian  integral  sistem pelayanan kesehatan yang berupa keterampilan interpersonal  serta  menggunakan  proses
keperawatan  saat  membantu  klien  dalam mencapai  tingkat  kesehatan  yang  optimal (Sulihandari & Rifiani, 2013).
Pelayanan  keperawatan  yang  optimal  yang berada  di  rumah  sakit  harus  mengacu  pada aturan  ,  norma  yang  berlaku  dan  setiap tindakan  yang  di  lakukan  harus  berdasarkan SOP  (Standar  Operasional  Prosedur). Oleh karena itu penerapan SOP bisa di terapkan saat melakukan  tindakan  keperawatan  khususnya pada  rumah  sakit,  dan  fungsi  rumah  sakit sendiri adalah sebagai fungsi rawat inap, oleh karena  itu  membutuhkan  akan  pelayanan
keperawatan yang komprehensif dan paripurna. Salah satu bentuk pelayanan keperawatan yang komprehensif adalah  terpenuhinya  kebutuhan dasar  klien,  bentuk  akan  layanan  yang diberikan  sesuai  dengan  kebutuhan  dasar manusia berupa kebutuhan biologis, psikologis,  sosiokultural  dan  spiritual  yang bertujuan untuk memberikan bantuan kemandirian klien dalam memenuhi kebutuhan dasar dan meningkatkan status kesehatan klien serta  melakukan  pencegahan  penyakit  dan proses  perawatan yang  lama  di  rumah  sakit (Dwidiyanti, 2014).
Lamanya  perawatan  di  ruang  rawat  inap  atau disebut  sebagai LOS  (Length  of  Stay) merupakan  suatu  ukuran  berapa  hari  lamanya seseorang dalam perawatan saat di rawat inap pada suatu periode perawatan. LOS (Length of Stay) di  pengaruhi oleh  2  faktor  yaitu  faktor internal  dan  eksternal,  faktor  internal    terdiri dari  jenis dan derajat penyakit; tenaga medis yang  menangani;  tindakan  yang  dilakukan; administrasi  sedangkan  untuk  faktor  eksternal terdiri  dari  usia;  pekerjaan;  penanggung biaya;alasan pulang; komorbiditas atau penyaki penyerta;  tingkat  kerapuhan  pasien  (Susanto, 2009).
Hasil  penelitian    dari  RSI  Sultan  Agung Semarang pada tahun 2010  terdapat  28, 73% pasien  yang  memiliki  perawatan  melebihi standart INA – CBG’S dengan    level  1  dan  2 sebanyak 97,50% untuk level LOS Jamkesmas dengan  tingkat  masa  perawatan.  Sedangkan  5 sampai  6  hari  perawatan  sebanyak  2,5  % dengan level 3 masa perawatan , serta 7-8 hari dengan  tingkat  komplikasi  lebih  banyak  dan sangat berpengaruh terhadap diagnosa. Jika di lihat dari aspek medis yang terjadi pada klien maka lama rawat  atau LOS (Length  of Stay) berpengaruh  pada  tingkat  keparahan  yang  di alami  oleh  klien  serta  saat  dilakukannya asuhan  keperawatan  pada  klien  tersebut (Mahawati, Eni & Novitasari, 2010).
Salah  satu  bentuk  pelayanan  keperawatan adalah  memberikan  asuhan  keperawatan  pada klien. Memberikan asuhan keperawatan  secara komprehensif akan berdampak adanya perilaku caring  perawat.  Perilaku  caring    merupakan suatu  sikap ,  rasa  peduli,  hormat  dan menghargai  orang  lain  artinya  memberikan perhatian  yang  lebih  baik  kepada  seseorang
dan  bagaimana  seseorang  itu  bertindak  pada orang lain (Dwiyanti,2014). Bentuk caring sendiri berupa kepedulian untuk mencapai perawatan yang lebih baik. Perilaku caring juga menggambarkan adanya pelayanan keperawatan  antara  lain;kehadiran;  sentuhan; mendengarkan;  serta  memahami  keadaan klien. Untuk itu seorang perawat memerlukan adanya  kemampuan  untuk  memperhatikan orang  lain,  keterampilan  intelektual,  teknikal serta  interpersonal  yang  akan  mencerminkan perilaku caring  (Potter & Perry,2009).
Perilaku  caring  memiliki  hubungan  antara perawat  dan  klien  yaitu  adanya    hubungan memberi dan menerima, saling mengenal, serta peduli  antara  perawat  dan  klien.  Rasa  peduli atau care perawat  tersebut  akan  memberikan dampak  bagi  perawat  dan  klien  antara  lain meningkatnya  hubungan  saling  percaya, meningkatkan  penyembuhan  fisik,  dan menimbulkan  rasa  nyaman  pada  klien. Perilaku caring tersebut maka akan timbul rasa puas  atas  kinerja  yang  dilakukan  perawat (Potter & Perry, 2010).
Hasil  penelitian  ini  di  lakukan di  kota Palembang dan didapatkan hasil bahwa banyak perawat  yang  belum  menerapkan  perilaku caring di rumah sakit Palembang sebesar 48% dari  101  pasien  yang  menjadi  responden perawat  yang  tidak  caring.Penelitian  dengan jumlah responden 24 pasien di rawat di ruang rawat inap disalah satu kota besar rumah sakit yang  berada  di  Jakarta  mendapatkan  hasil bahwa  pelaksanaan  caring  perawat  masih rendah  dengan  dikisaran  54,2%  responden dengan  menganggap  perilaku  caring  masih rendah  disebabkan oleh beban kerja perawat. Dimana  beban  kerja  perawat  dapat  memicu tingkat  stress  antara  perilaku  caring  dengan beban  kerja  sehingga  beban  kerja  perawat memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap pelaksanaan  perilaku  caring,  perilaku  caring sendiri  belum  sepenuhnya  di  terapkan oleh perawat  saat  melakukan  perawatan  atau memberikan  asuhan  keperawatan  terhadap pasien  akibat  beban  kerja  yang  di  alami perawat (Juliani ,2009).
Hasil studi pendahuluan yang di lakukan pada salah  satu  rumah  sakit  yang  berada  di  kota Kendal  melalui  observasi  terhadap  beberapa tenaga  perawat  mengenai  caring  perawat terhadap  10  perawat  berada  di  ruangan  yang
berbeda, terdapat 6 orang perawat yang sudah menerapkan  perilaku  caring  berupa  sopan santun,  ramah  ,  bertutur  kata  lembut,  dan menghargai  pendapat  keluarga  pasien  serta berpenampilan  rapi,  terampil,  dan  penuh empati  dalam  merawat  pasien.  Namun  dari hasil wawancara dengan pasien perawat masih ada  yang  saat  menjelaskan  sesuatu  dengan nada  tinggi,  tanpa  memanggil  nama,  maupun tanpa  senyum.  Berdasarkan  hal  tersebut membuat  peneliti  merasa  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  Hubungan Perilaku Caring Perawat Dengan LOS (Length Of Stay) Pada Pasien Rawat Inap di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD  Dr.  H. Soewondo – Kendal  pada  bulan September – Desember 2017.  Penelitian  ini  adalah penelitian Kuantitatif dengan  desain Study
Deskripsi  Korelasi dengan  pendekatan Cross Sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu sejumlah 113 responden yang diambil dengan menggunakan  metode Stratified  Random Sampling pada seluruh ruang rawat inap yang di RSUD Dr. H. Soewondo – Kendal. Analisa data  yang  digunakan  adalah  univariat  dan bivariat.  Pada  analisa  bivariat  peneliti menggunakan distribusi frekuaensi dan ukuran pemusatan,  sedangkan  pada  analisis  bivariat peneliti  menngunakan  analisis Spearman Correlation untuk  mengetahui  adakah hubungan antara caring dengan Lenght of Stay (LOS) pada pasien.
HASIL Responden penelitian ini berjumlah 113responden  yang  di  rawat    di  ruang  Rawat Inap RSUD Dr. H. Soewondo Kendal, dengan gambaran sebagai berikut : Tabel 1. Tendensi Sentral  Usia Responden  (n=113) Karakteristik Responden Min Max Median Usia 0 68 35,00 Tabel  di  atas  menunjukan  bahwa  usia responden  usia  minimum  0  tahun  dan  usia maximum 68 tahun, untuk nilai median yaitu 35 tahun yang berada di ruang rawat  inap RSUD Dr. H. Soewondo Kendal. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden (n=113) Pekerjaan Frekuensi (f) Presentase (%) Swasta Buruh Tidak Bekerja PNS Pedagang 20 30 33 19 11
17,7 26,5 29,2 16,8 9,7 Total 113 100,0 Pekerjaan  responden  menunjukan  bahwa  dari 113  responden,  sebagian  besar  responden bekerja  sebagai  tidak  bekerja  sebanyak  33 (29,2%) responden. Tabel 3. Distribusi Frekuensi tingkat pendidikan  responden  (n=113) Tingkat Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%) Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 32 17 33 12 19 28,3 15,0 29,2 10,6 16,8 Total 113 100,0
Mayoritas  tingkat  pendidikan  responden  yaitu SMP  sebanyak  33  (29,2%)  responden,  dan sebagian  kecil  responden  berpendidikan  SMA sebanyak 12  (10,6%) responden Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden (n=113) Jenis Kelamin Frekuensi (f) Presentase (%) Perempuan Laki - Laki 60 53 53,1 46,9 Total 113 100,0 Hasil  analisa  menunjukkan  bahwa  dari  113 responden,  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  60  (53,1%) responden. Tabel 5. Distribusi Frekuensi Status perkawinan Responden (n=113) Status Perkawinan Frekuensi (f) Presentase (%) Menikah Belum Menikah Duda Janda 74 35 2 2
65,5 31,0 1,8 1,8 Total 113 100,0 Tabel distribusi  frekuensi  status  perkawinan diatas  menunjukan  bahwa  dari  113  responden, sebagian  besar  responden  sudah  menikah sebanyak 74 (65,5%) responden. Tabel 6. Distribusi Frekuensi Perilaku Caring Perawat (n=113) Perilaku Caring Frekuensi (f) Presentase (%) Kurang Cukup Baik 2 25 86 1,8 22,1 76,1 Total 113 100,0 Hasil analisa frekuensi perilaku caring perawat menunjukan  bahwa  mayoritas  perilaku  caring perawat yang berada di ruang rawat inap RSUD Dr.  H.  Soewondo  Kendal  dapat  dikatakan berperilaku  caring  terhadap  responden  dengan kategori baik sebanyak 86 (76,1%)
Tabel 7. Distribusi Frekuensi LOS (Length Of Stay ) (n=113) LOS (Length Of Stay) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Hari Lama Perawatan 2 Hari Lama Perawatan 3 Hari Lama Perawatan 4 Hari Lama Perawatan 5 Hari Lama Perawatan 6 Hari Lama Perawatan 7 Hari Lama Perawatan 1 4 23 22 25 22 16 9 3,5 20,4 19,5 22,1 19,5 14,2 Total 113 100,0 Hasil  analisa  dari LOS  (Length  Of  Stay) menunjukan  bahwa  mayoritas  responden  di yang di rawat di ruang rawat inap RSUD Dr. H. Soewondo  Kendal  sebanyak  25  (22,1%)
responden  dapat  dikatakan  lama  perawatan pasien  selama  5  hari  lama  perawatan  di  ruang rawat inap.
Tabel 8.
Tabel Spearman’s Rho Perilaku Caring Perawat dengan LOS (Length Of Stay) (n=113). n r p value Perilaku Caring Perawat * LOS (Length Of Stay) 113 0,555 0,000 Berdasarkan  uji  korelasi  bivariat Spearman Rank diperoleh  nilai  koefisien  korelasi  antara perilaku  caring  perawat  dengan LOS  (Length Of  Stay) adalah  sebesar  r  =  0,555,  hal  ini menunjukan  ada  hubungan  yang  kuat  karena nilai r korelasinya > 0,artinya terjadi hubungan positif.  Berdasarkan  nilai  signifikansinya diketahui  bahwa p  value  = 0,000  lebih  kecil dari  0,05  (α  <  0,05)  sehingga  Ha  diterima artinya ada hubungan yang signifikan terhadap perilaku  caring  perawat  dengan LOS  (Length Of Stay) pada pasien rawat inap di RSUD Dr. H.  Soewondo  Kendal  tingkat  kepercayaan 95%.

## PEMBAHASAN
Karakteristik Responden 1. Usia Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa sebagian bahwa usia responden usia minimum 0  tahun  dan  usia  maximum  68  tahun,  untuk nilai  median  yaitu  35  tahun  yang berada  di ruang  rawat    inap  RSUD  Dr.  H.  Soewondo Kendal,  dari  paparan  di  atas  menunjukkan bahwa  pasien  di  usia  ini  memerlukan perawatan  yang  multidimensi  atau  kebutuhan yang  menyeluruh  dari  segala  aspek.  Pasien memerlukan  caring  perawat  dalam  proses penyembuhan pasien secara rutin. Usia adalah umur  individu  yang  terhitung  mulai  saat dilahirkan  sampai  berulang  tahun,  semakin bertambahnya usia semakin cukup juga tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  yang lebih matang dan bekerja dan berfikir dan hal ini juga  di  percaya  oleh  masyarakat  dari  segi kedewasaan  seseorang  berdasarkan  umur mereka (Wong,2009).Usia  merupakan  suatu indikator  suatu  perubahan  yang  akan  terjadi pada  seseorang.  Usia  menggambarkan pengalaman  dalam  diri  seseorang  sehingga terdapat keragaman tindakan berdasarkan usia yang dimiliki (Notoatmodjo, 2012).
2. Pekerjaan Hasil  peneliti  menunjukan    bahwa    pekerjaan responden  menunjukan  bahwa  dari  113 responden,  sebagian  besar  responden  bekerja sebagai  tidak  bekerja  sebanyak  33  (29,2%)
responden.  Kondisi  pekerjaan  responden berupa situasi kerja yang mencakup  fasilitas, peraturan    yang  diterapkan,  hubungan  sosial yang  meliputi  kerjasama  antar  petugas    yang dapat  mengakibatkan  ketidak nyamanan  bagi pekerja  itu  sendiri.    Demikian    juga  dengan beban    kerja    baik    secara    kuantitas  dimana tugas-tugas    yang    harus    dikerjakan  terlalu banyak  atau  sedikit  maupun  secara  kualitas dimana    tugas    yang    harus    dikerjakan membutuhkan    keahliahan  khusus  untuk menangani  sebuah  pekerjaan  yang  sedang dilakukan.    Bila    banyaknya  tugas    tidak sebanding    dengan    kemampuan  baik  fisik maupun  keahlian  dan  waktu  yang  tersedia maka    akan    menjadi    sumber    stres    bagi pekerja (Desima, 2013).
3. Pendidikan Terakhir Berdasarkan pendidikan terakhir, penelitian ini mengelompokannya  menjadi  Tidak  Sekolah, SD,  SMP,  SMA,  Perguruan  Tinggi.  Hasil penelitian  ini  didapatkan  bahwa  mayoritas tingkat  pendidikan  responden  yaitu  SMP sebanyak 33 (29,2%) responden, dan sebagian kecil responden berpendidikan SMA  sebanyak 12    (10,6%)  responden.  Tingkat  pendidikan seseorang  akan  cenderung  membantu  untuk membentuk  sikap  seseorang  terhadap  orang lain, dengan pengetahuan yang baik seseorang dapat  menilai  atau  mengevalusi    yang berkaitan  dengan  melakukan  penilaian terhadap  suatu  materi  atau  objek  yang  di tentuka  (Putra,  2011).  Hal  ini  sependapat dengan  penelitian  Lestari  (2007)  Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka semakin  meningkat  daya  mengkritisi  segala sesuatu, sehingga seseorang dengan pendidikan yang lebih tinggi akan lebih kritis dalam  menentukan  apakah  pelayanan  yang  di berikan memberi rasa puas atau tidak.
4. Jenis Kelamin
Hasil  analisa  menunjukkan  bahwa  dari  113 responden,  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  60  (53,1%) responden.    Jenis  kelamin adalah  suatu  sifat yang  dijadikan  dasar  untuk  mengidentifikasi
perbedaan  antara  laki-laki  dan  perempuan berdasarkan  perilaku,  mental,  dan  emosi (Mulia,  2012).  Hal  ini  sependapat  dengan penelitian  Fadhia,  (2012)  yaitu  dimana karakteristik  responden  perempuan  lebih banyak  dibandingkan  laki-laki.  Berdasarkan jenis  kelamin,  jumlah  lansia  perempuan sebesar  10,44  juta  orang.  Jumlah  ini  lebih banyak  dibandingkan  dengan  laki-laki  yang hanya 8,88 juta orang.

## 5. Status Perkawinan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian besar responden yang di rawat di ruang rawat inap  RSUD  Dr.  H.  Soewondo  Kendal, berdasarkan status perkawinan bahwa sebagian besar  respondensudah  menikah  sebanyak  74 (65,5%)  responden.  Keluarga  adalah  unit terkecil  dari  masyarakat  yang  terdiri  atas kepala  keluarga  dan  beberapa  orang  yang terkumpul  dan  tinggal  di  suatu  tempat  di bawah  suatu  atap  dalam  keadaan  saling ketergantungan.  Dalam  keluarga  terdapat  dua atau  lebih  dari  dua  pribadi  yang  tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau  pengangkatan,  di  hidupnya  dalam  satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di  dalam  perannya  masing-masing  dan menciptakan  serta  mempertahankan  suatu kebudayaan  yang  terjalan  dalam  pernikahan (Sugeng, 2010).

## Perilaku Caring
Perilaku  caring  perawat  di  RSUD  Dr.  H. Soewondo  Kendal  menunjukan  bahwa mayoritas perilaku caring perawat yang berada di  ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.  H.  Soewondo Kendal  dapat  dikatakan  berperilaku  caring terhadap  responden  dengan  kategori  baik sebanyak 86 (76,1%). Perilaku caring perawat dilakukan  untuk  membantu  memfasilitasi kebutuhan  dasar  manusia  saat  proses penyembuhan  penyakit  selama  dilakukan proses  asuhan  keperawatan  selama  sakit. Caring  yang  dilakukan  perawat  selama tindakatan keperawatan menyangkut hubungan perawat  dengan  pasien  saat  memberikan dukungan  psikologis  serta  emosional  pada pasien  baik  secara  verbal  maupun  non  verbal dalam  proses  asuhan  keperawatan  dapat meningkatkan rasa aman dan keselamatan pada pasien  sehingga  membina  hubungan  saling
percaya antara pasien dengan perawat di ruang rawat inap RSUD Dr. H. Soewondo Kendal.
Perilaku  caring  perawat  dibutuhkan  untuk meningkatkan  pengetahuan  perawat  tentang kebutuhan  dasar  manusia  dari  semua  aspek yang meliputi aspek tumbuh kembang, respon terhdap lingkungan yang berubah keterbatasan dan serta kebutuhan dasar manusia itu sendiri. Perilaku  caring  perawat  dapat  di  tunjukkan melalui  sikap  keterampilan  dalam  tindakan  , sopan santun, sentuhan , memberi harapan, dan selalu  siap  untuk  pasien  merupakan  sikap perawat  yang  menunjukkan  perilaku  caring. Perilaku  caring  dari  perawat  dan  pelayanan secara  komprehensif  serta  holistic  mampu memberikan kenyamanan dan ketenangan bagi pasien (Kotler, 2008).
LOS (Length Of Stay) Hasil  lama  hari  rawat  inap  atau LOS  (Length Of  Stay) menunjukan bahwa  mayoritas responden  yang di rawat di ruang rawat inap RSUD Dr. H. Soewondo Kendal sebanyak 25 (22,1%)  dan  mayoritas  responden  dikatan lama perawatan selama 5 hari masa perawatan . Lama hari rawat atau Length Of Stay adalah seberapa  lama  pasien  di rawat  dalam  periode tertentu  selama  sakit  akibat  faktor  penyakit yang  dialami  oleh  pasien  (Yuliawati  ,  2012). Penelitian  menurut  Mahawati,  Novitasari (2010),  dihasilkan  terdapat  160  kasus  sectio caesarea  tahun  2010  diketahui  sebanyak 40,62% LOS pasien melebihi LOS INA CBG’s dengan jenis diagnosis yang sering ditemukan yaitu  placenta  previa,  diagnosis  komplikasi serotinus  dan  diagnosis  sekunder  placenta previa. Sebanyak 91.87% level 1 ,5.62% level 2 dan  2.5% level 3.
Hasil  survei  awal  dari Laporan  RS  dan  PPK Rujukan  10  besar  penyakit  RI di  RS/ BP4/ BKMM/ BBKPM/ BKPM/ BKIM RSI Sultan Agung  Semarang  tahun  2010  diketahui sebanyak  28,73%  pasien  memiliki  masa perawatan  melebihi  standar INA – CBG’S , yaitu  terdapat  di  level  1  dan  2  sebanyak 97,50% (level LOS dengan  menggunakan jaminan  kesehatan  saat  masa  perawatan  5–6 hari)  dan  sebanyak  2,5  %  level  3  (masa perawatan  7 – 8  hari,  dengan  tingkat komplikasi  lebih  banyak  dan  sangat berpengaruh  dengan  diagnosa  utamanya) dengan menggunakan jaminan kesehatan.
Pembayaran  klaim  jaminan  kesehatan didasarkan atas LOS rata – rata sesuai standar INA – CBG’S .  Apabila  rata – rata LOS di Rumah Sakit melebihi standar INA – CBG’S , maka  asumsi  yang  ada  pada LOS adalah tagihan  rumah  sakit.  Oleh  karena  itu  adanya LOS yang  melebihi  standar  tersebut  diatas kemungkinan  berdampak  pada  segi  finansial rumah  sakit  dan  apabila  hal  ini  terjadi  secara terus  menerus  dapat  dipastikan  rumah  sakit mengalami  kerugian  yang  semakin  banyak. Salah satu indikator yang dapat mempengaruhi LOS yaitu BOR  (Bed  Occupation  Rate), AvLOS  (Average  Length  of  Stay),  BTO  (Bed Turn  Over),  TOI  (Turn  Over  Interval),  NDR (Net  Death  Rate),  GDR  (Gross  Death  Rate) (Kriswiharsi & Safitri , 2012). Hubungan  Perilaku  Caring  Perawat Dengan LOS (Length Of Stay)
Hasil  penelitian  yang  telah  di  uji  statistik menggunakan Spearman Spearman
Rank dengan hasil p value 0,000 menunjukkan bahwa  ada  ada  hubungan  antara  perilaku caring  perawat  dengan LOS  (Length  Of  Stay) pada  pasien  rawat  inap  di  RSUD  Dr.  H. Soewondo  Kendal  dengan  nilai  koefisien korelasi antara perilaku caring perawat dengan LOS (Length Of Stay) adalah sebesar r = 0,555, hal  ini  menunjukan  ada  hubungan  yang  kuat karena  nilai  r  korelasinya  >  0,artinya  terjadi hubungan  positif.  Penelitian  perilaku  caring perawat dikatakan baik dengan hasil sebanyak 86  (76,1%),  dikatakan  cukup  dengan  hasil sebanyak  25(22,1%),  dan  di  katakana  kurang sebanyak 2 (1,8%)responden yang di rawat di ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.  H.  Soewondo Kendal  .  Hasil  penelitian  ini  di  dapatkan bahwa  responden  yang  dikatakan  lama perawatan  pada  pasien  di  RSUD  Dr.  H. Soewondo  Kendal  yaitu    mayoritas  pasien yang dirawat di ruang rawat inap selama lima hari masa perawatan. Sehingga semakin tinggi perilaku  caring  perawat  maka  semakin  tinggi lama  perawatanpada  pasien  rawat  inap. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sukesi (2013),  bahwa  hubungan  antara  lama  hari rawat  dengan  kepuasan  pasien  menunjukkan bahwa  lama  hari  rawat  >  3  hari  lebih mempersepsikan kepuasan (50%) dibandingkan dengan lama hari rawat 1-3 hari (42,1%).
Pasien dengan waktu rawat yang pendek maka tuntutan  pasien  sangat tinggi  terhdap  perilaku caring . Makapendeknya  waktu  rawat  pasien
akan  mempengaruhi  persepsi  pasien  terhadap perilaku  perawat  dan  tentunya  terhadap kepuasan pasien. Pengalaman dan lama waktu rawat  pada  seseorang  akan  mempengaruhi persepsi  pasien  terhadap  pelayanan  yang diberikan  kepada  pasien  oleh  perawat  saat memberikan  asuhan  keperawatan  pada pasien.Pemberian  pelayanan  keperawatan salah  satunya  saat  memberikan    asuhan keperawatan,  dalam  memberikan  asuhan keperawatan    didapatkan  adanya  perilaku caring. Caring merupakan fenomena universal yang berkaitan dengan cara seseorang berfikir, merasa  dan  mempunyai  hubungan  dengan sesama  (Potter  &  Perry,  2010).  Caring merupakan  sentral  paling  utama  untuk memberikan  praktik  keperawatan    karena caring  sendiri  adalah  cara  dimana  perawat melakukan  pendekatan  yang  dinamis  dan dimana  seorang  perawat  bekerja  untuk  lebih menigkatkan  kepedulian  terhadap  klien (Sartika & Nanda, 2011).
Semakin baik  perilaku  caring  perawat  dalam memberikan  pelayanan  asuhan keperawatan, pasien atau  keluarga  semakin  senang  dalam menerima    pelayanan,    berarti  hubungan terapeutik  perawat  dan  klien  semakin  terbina. Berdasarkan  hasil  wawancara    dengan responden  ditemukan    bahwa pasien merasa puas  dengan  perawat  yang  ramah,  mudah senyum,sopan dan memberi perhatian.Pernyataan  pasien  tersebut    sesuai dengan    teori    yang    mengatakan    bahwa caring  merupakan    praktik    keperawatan dimana  perawat  membantu  klien  pulih  dari sakitnya.  Kehadiran,  kontak  mata,  bahasa tubuh,  nada  suara,  sikap  mau  mendengarkan serta memiliki sikap  positif  dan  bersemangat yang  dilakukan  perawat  kepada  klien  akan membentuk suasana  keterbukaan  dan  saling mengerti,  serta  perlakuan  yang  ramah  dan cekatan    ketika  melaksanakan  prosedur keperawatan akan memberikan rasa aman pada klien (Potter & Perry, 2010).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1. Karakteristik responden di ruang rawat inap RSUD Dr. H. Soewondo Kendal mayoritas menunjukan bahwa usia responden berusia minimum  0  tahun  dan  usia  maximum  68 tahun,  untuk  nilai  median  yaitu  35  tahun responden  dengan  tidak  bekerja  sebanyak 33  (29,2%)  responden  dengantigkat
pendidikan responden yaitu SMP sebanyak 33  (29,2%)  responden  dengan  mayoritas jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  60 (53,1%)  yang  bersetatus  sudah  menikah sebanyak 74 (65,5%) responden.
2. Hasil perilaku  caring  perawat  menunjukan bahwa  mayoritas  perilaku  caring  perawat yang berada di ruang rawat inap RSUD Dr. H.  Soewondo  Kendal  dapat  dikatakan berperilaku  caringdengan  kategori  baik sebanyak  86  (76,1%).  Hasil LOS  (Length Of Stay) atau lama rawat inap di RSUD Dr.
H.  Soewondo  Kendalmenunjukan,  bahwa 25  (22,1%),  responden  dapat  dikatakan lama perawatan pasien selama 5 hari lama perawatan di ruang rawat inap.
3. Hasil  uji Spearman  Rank didapatkan  ada hubungan  perilaku  caring  perawat  dengn LOS  (Length  Of  Stay) pada  pasien  rawat inap  di  RSUD  Dr.  H.  Soewondo  Kendal yang  di  tunjukkan p  value  = 0,000  yang diartikan bahwa perilaku caring mempengaruhi pemberian pelayanan sehingga  penerima  pelayanan  akan merasakan  efek  dari  perilaku  caring tersebut.
Saran 1. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan bagi profesi keperawatan dapat memuat  materi  caring  lebih  banyak  dan diterapkan pada penilaian guna membentuk kepribadian yang baik dalam pembentukan karakter  pada  calon  perawat  di  masa mendatang.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  Peneliti    selanjutnya  harus menggunakan  pendekatan    yang  lebih mendalam  berkaitan  dengan  faktor  dan penyebab  perilaku  caring  dengan LOS
(Length  Of  Stay) dengan  menggunakan metode  kualitatif,  dan  peneliti  selanjutnya diharapkan tidak terpacu dengan penggunaan  instrumen  pada  kuesioner, dapat  meningkatkan    jumlah  sampel penelitian  sehingga kesimpulan  penelitian dapat bersifat  lebih  general.
3. Bagi Tempat Peneliti
a. Diharapkan  untuk  manajemen  RSUD Dr. H. Soewondo Kendal dalam bidang keperawatan  pada  khususnya  dapat memberikan  pelatihan  caring  secara continue kepada seluruh perawat.
b. Diharapkan  pihak  rumah  sakit  dapat menggunakan alat input untuk
mengetahui  kualitas  pelayanan  saat pasien  akan  pulang  dengan  cara menekan tombol input yang berisi  dua pilihan setiap ruangan atau bangsal yang bertulisan “Puas atau Tidak Puas” akan pelayanan  yang  sudah  diberikan, sehingga  mempermudah  pihak  rumah sakit  menghitung  kualitas  pelayanan yang berada di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal. c. Diharapkan hasil penelitian ini dapat di jadikan  sebagai  upaya  mempertahankan perilaku caring perawat terhadap pasien rawat inap Di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal.

## DAFTAR PUSTAKA
Departement  Kesehatan  RI.  (2012). Sistem Kesehatan  Nasional . Diambil  dari http://www.depkes.go.id/resources/.../pr ofil-kesehatan.../profil-kesehatan- indonesia-2012.pdf.  Diakses  pada  21 Oktober 2017.
Desima,  Riza.  (2013). Tingkat  Stres  Kerja Perawat  dengan Perilaku  Caring Perawat. Program Study Ilmu Keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Malang.http://ejournal,umm.ac.id. Vol 4, No 1 (2013).
Dwidiyanti,  M.  (2014). Caring .  Semarang: Hapsari.
Fadhia, N. (2012). Hubungan Fungsi Kognitif Dengan Kemandirian Dalam Melakukan Activities  Of  Daily  Living  (ADL)  Pada Lansia  Di  UPT  PSLU  Pasuruan. Universitas  Ailangga.  Skripsi .  Diambi dari: journal.unair.ac.id/filerPDF/Najiyatul%
20F.docx.
Juliani  E.  (2009). Hubungan  Beban  Kerja Perawat Pelaksana Dengan Pelaksanaan  Perilaku  Caring  Menurut Persepsi  Klien  di    Irna  Lantai  Jantung RS Husada Jakarta. Fakultas kedokteran ilmu keperawatan: Universita Indonesia. Jakarta.
Kotler,  P.  (2008). Marketing  Management Analysis , Planning Implementation.
Lestari,  P.  Sunarto  dan  Kuntari.  (2008).
Analisa  Penentu  Tingkat  Kepuasan Pasien  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Bantul. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Indonesia. Mahawati, Eni,.Novitasari,T,S. (2010). Analisis  Lama  Perawatan  (Los)  Partus Seksio Caesarea pada Pasien Jamkesmas  Rawat  Inap  Berdasarkan Ina– Cbg’s di Rumah Sakit Islam Sultan Agung  Semarang. Fakultas  Ilmu Kesehatan : Udinus. Semarang.
Mulia,  S.M. (2012). Sex  And  Gender,  Ed.1 . Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Potter  &  Perry.  (2005). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan :  Konsep Proses  dan  Praktik.  Edisi  4  Volume  1. Alih Bahasa: Yasin Asih.
Potter  &  Perry.  (2009). Fundamental    of Nursing Fundamental Keperawatan.
Putra, P.P. (2011). Hubungan Perilaku Caring Perawat  Dengan  Tingkat  Kepuasan Pasien Rawat Inap  Kelas III di Bangsal Marwah  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta . Diambil dari: http://opac.say.ac.id/1173/1/Naskah%20
Publikasi.pdf diakses pada 10 November 2016.
Sartika,  Nanda.  (2011). Konsep  Caring . Diambil dari http://www.pedoman.news.com.
Diakses  pada  23  Oktober  2017 pukul 22.00 am.
Sugeng. (2010). Pengertian Keluarga . Jakarta : EGC.
Sukesi,  Niken.  (2013). Upaya  Peningkatan Caring  Perawat  Terhadap  Kepuasan Pasien  Diruang  Rawat  Inap  RS Permata Medika Semarang Volume 1 No 1: Jurnal Managemen Keperawatan. Sulihandari, Hartanti & Rifiani, Nisya. (2013).
Prinsip – Prinsip Dasar Keperawatan . Jakarta : Dunia Cerdas.
Susanto.  (2009). Analisis  Faktor  yang mempengruhi  Bed  Occupancy  Rate (BOR)  Rumah  Sakit  Roemani Semarang.  Jurnal  Keperawatan  dan Kesehatan  Masyarakat. Cendikia Utama. Vol 1 No.11.
Wong,  D.L.  (2009). Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik Volume 2 . Jakarta : EGC.