Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X

## FAKTOR - FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KEMATIAN NEONATAL DI RUANG NICU RSUDP NTB
Baiq Disnalia Siswari 1) , Supiani 2) , Nurlathifah N. Yusuf 3)

## Stikes Hamzar Lombok Timur
Baiqdisnalia89@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Angka  kematian  neonatal  masih  tergolong  tinggi  dan  menjadi masalah  kesehatan  baik  secara  global  maupun  nasional.  Di  NTB  Mayoritas  80,85% kematian bayi terjadi pada masa neonatal. Pada tahun 2021 terjadi peningkatan kematian neonatal dari tahun 2020 di RSUDP NTB, dengan penyebab kematian relatif  sama yaitu disebabkan oleh BBLR dan Asfiksia Tujuan:  Untuk  Mengetahui  Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Kematian Neonatal Di Ruang NICU Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan desain penelitian adalah case  control. Hasil  :  Tidak  ada  hubungan  paritas  dengan  kejadian  kematian  neonatal  di Ruang  NICU  RSUDP  NTB dengan p-value 0,583,  Tidak  ada hubungan  Cara  Persalinan dengan kejadian kematian neonatal di Ruang NICU RSUDP NTB dengan p-value 0,371, Ada  hubungan  Usia  Kehamilan  dengan  kejadian  kematian  neonatal  di  Ruang  NICU RSUDP NTB p-value 0,002, Tidak ada hubungan penyulit/ komplikasi kehamilan dengan kejadian  kematian  neonatal  di  Ruang  NICU  RSUDP  NTB  dengan  p-value  0,487,  Ada hubungan  sistem  rujukan  dengan  kejadian  kematian  neonatal  di  Ruang  NICU  RSUDP NTB dengan p-value 0,005, Ada hubungan BBLR dengan kejadian kematian neonatal di Ruang NICU RSUDP NTB dengan p-value 0,005, Tidak ada hubungan Asfiksia dengan kejadian kematian neonatal di Ruang NICU RSUDP NTB dengan p-value 0,309.
Simpulan:  bahwa  paritas,  cara  persalinan,  penyulit/komplikasi  kehamilan,  asfisia  tidak berhubungan  dengan  kejadian  kematian  neonatal  di  RSUDP  NTB  sedangkan  usia kehamilan,  sistem  rujukan,  BBLR  berhubungan  dengan  kejadian  kematian  neonatal  di RSUDP NTB
Kata Kunci: Kematian Neonatal, NICU, RSUDP NTB

## ABSTRACT
The  neonatal  mortality  rate  was  relatively  high  and  a  health  problem  both globally  and nationally.  In  NTB,  the  majority  of 80,85% of  infant deaths occured  in  the neonatal period. In 2021 there would be an increase in neonatal deaths from 2020 at the NTB  Public  Hospital,  with  relatively  the  same  causes  of  death  caused  by  LBW  and Asphyxia.
Objective: To find out the factors related to the incidence of neonatal death in the NICU room of the Regional Public Hospital of West Nusa Tenggara Methods:  This  type of  research  was  analytic  observational with a  case  control  research design. Results: There was no relationship between parity and the incidence of neonatal death  in  the  NICU  Room  of  the  NTB  Hospital  with  a  p-value  of  0,583,  There  was  no relationship  between  the  method  of  delivery  and  the  incidence  of  neonatal  death  in  the NICU Room of the NTB Public Hospital with a p-value of 0,371. There was a relationship between  gestational  age  and  the  incidence  of  neonatal  death  in  NICU  room  at  NTB Public Hospital with p-value of 0,002. There was no relationship between complications of  pregnancy  with  the  incidence  of  neonatal  death  in  the  NICU  room  at  NTB  Public Hospital  with  a  p-value  of  0,487.  There  was  a  relationship  between  the  referral  system and the incidence of neonatal death in the NICU room at NTB Public Hospital with a p-
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
value  of  0,005.  There  was  a  relationship  between  LBW  and  the  incidence  of  neonatal death in the NICU Room of NTB Public Hospital with a p-value of 0,005. There was no relationship between asphyxia and the incidence of neonatal death in the NICU Room of NTB Public Hospital with a p-value of 0,309.
Conclusion:  Parity,  mode  of  delivery,  complications  of  pregnancy,  asphyxia  were  not related to the incidence of neonatal death in the NTB Public Hospital, while gestational age, referral system and LBW were related to the incidence of neonatal death in the NTB General Hospital
Keyword:  Neonatal Death, NTB Public Hospital

## A. PENDAHULUAN
Angka  kematian  bayi  di  NTB pada  tahun  2021  sebanyak  841 kematian. Mayoritas 80,85% kematian  bayi  terjadi  pada  masa neonatal.  Total  kematian  neonatal  di
NTB  pada  tahun  2021  sebanyak  680 neonatal,  dengan  kematian  tertinggi berada  diwilayah  Lombok  Timur sebanyak  201  kematian  neonatal (29,55%),  diikuti  oleh  Lombok Tengah 159 kematian neonatal (23,38%), Kota Mataram 43 kematian  neonatal  (7,16%),  yang disebabkan  oleh  Berat  Badan  Lahir Rendah dengan 276 kematian neonatal  (39,54%),  Asfiksia  164 kematian  neonatal  (23,49%),  dan kelainan bawaan 98 kematian
Neonatal  (14,04%)  (Dikes  Provinsi NTB, 2022). Rumah  Sakit  Umum  Daerah Provinsi  NTB  merupakan  rumah sakit  pusat  rujukan  di  NTB.  Pada tahun  2021 terjadi peningkatan kematian  neonatal  dari  tahun  2020, dari  134  kematian  menjadi  142 kematian  neonatal,  dengan  penyebab kematian relatif sama yaitu disebabkan oleh BBLR dan Asfiksia. Dari  142  kematian  neonatal  tahun 2021  penyebab  terbanyak  BBLR  55 kematian  (38,73%),  asfiksia  16 kematian  (11,26%),  pneumonia  11 kematian (7,74%). Kematian Neonatal  terjadi  pada 7  hari  pertama kehidupan tercatat 54 neonatal (38,02%) dengan penyebab terbanyak BBLR 31 kematian (56,36%),  Asfiksia  13  kematian (23,63%). Dari data kematian
neonatal tahun 2021 di RSUDP NTB dapat  diperoleh  informasi  bahwa 20,88  %  kejadian  kematian  neonatal berada  di  RSUDP  NTB  dari  total kematian  neonatal  di  provinsi  NTB tahun  2021  (Litbangkes  RSUDP NTB, 2022).
Berdasarkan hasil study pendahuluan  yang  dilakukan  di RSUDP NTB, didapatkan data bahwa pada bulan januari - juli 2022 terdapat  49  kasus  kematian  neonatal (12,72  %)  dari  total  385  neonatal yang dirawat di ruang NICU, dengan penyebab  terbanyak  adalah  sepsis  19 kematian (38,77 %), Kelainan Bawaan 13 kasus kematian (26,53%), Prematuritas  5  kasus  (10,20  %) (PONEK RSUDP NTB 2022). Beberapa upaya kesehatan dilakukan untuk mengendalikan risiko kematian neonatal, di antaranya  dengan Antenatal  Care yang berkualitas, mengupayakan agar persalinan  dapat  dilakukan  oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan, menjamin tersedianya pelayanan  kesehatan  sesuai  standar pada  kunjungan  bayi  baru  lahir, penguatan  sistem  jejaring  rujukan,
penjaminan ketersediaan Sumber Daya Manusia /Sarana /alat /kontrasepsi/ obat, memastikan pelayanan obstetri neonatal emergency komprehensif  ( PONEK)/ pelayanan obstetri neonatal emergency dasar (PONED)  24  jam, peningkatan kompetensi dan pelatihan, surveilans kasus  kematian maternal  dan  neonatal  (Kemenkes RI, 2021).
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi  (P4K)  merupakan  upaya dalam  percepatan  penurunan  angka kematian  ibu  dan  bayi  baru  lahir.
Seluruh ibu hamil didata dan diawasi dengan  baik  melalui  P4K  dengan menggunakan stiker yang ditempel di rumah  ibu  hamil.  Melalui  data  yang ada  pada  stiker  tersebut,  para  suami, keluarga,  kader,  dukun  bayi,  dan bidan  di  desa  dapat  memantau kondisi dan perkembangan ibu hamil agar  dapat  memperoleh  pelayanan yang  memenuhi  standar  pada  masa kehamilan,  persalinan,  dan  masa nifas.Proses lahir hingga pasca melahirkan,  termasuk  perkenalan, lancar.Aman  dan  tentram,  tidak  ada kesakitan  atau  kematian  pada  ibu, dan  bayi  lahir  dengan  selamat  dan sehat (Rohmatin dkk, 2018). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kematian neonatal diantaranya, faktor eksternal yang didapat dari karakteristik  ibu  seperti  paritas, komplikasi/ Penyulit kehamilan, cara persalinan,  usia  kehamilan,  faktor pelayanan  kesehatan  seperti  sistem rujukan, dan faktor internal dari bayi itu sendiri seperti BBLR dan asfiksia (Toresy dkk, 2019).

## B. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah observasional  analitik  dengan  desain penelitian adalah case control.
Populasi  terjangkau  untuk  kelompok kasus  yaitu  seluruh  bayi  yang mengalami  kematian  Neonatal  di ruang  NICU  RSUDP  NTB  dari Januari  sampai  Juli  2022  yang berjumlah 49 kasus. Populasi terjangkau  untuk  kelompok  kontrol yaitu  seluruh  bayi  yang  dirawat  di Ruang  NICU  di  RSUDP  NTB  yang tidak  mengalami  kematian  neonatal pada tahun 2022 dari periode januari- juli 2022 berjumlah 336 kasus.
Kelompok kasus diambil dengan teknik total sampling
berjumlah  49  kasus,  Kelompok
kontrol menggunakan teknik
systematic  random  sampling dengan perbandingan  besar  sampel  kontrol dan sample kasus  1 : 1 berjumlah 49 kasus.  Data  diambil  dari  register  dan rekam  medis  pasien.  Data  dianalisis secara  univariat  dan  bivariat  dengan uji Chi-Square. Penelitian  ini  telah dilaksanakan  pada  bulan  November 2022.  Penelitian  ini  dilakukan  di ruang  NICU  RSUDP  NTB Jl.  Prabu Rangkasari,  Dasan  Cermen,  Kec. Sandubaya,  Kota  Mataram,  Nusa Tenggara Barat.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
1.  Gambaran Umum Lokasi
Penelitian Rumah  Sakit  Umum  Daerah Provinsi NTB merupakan fasilitas kesehatan masyarakat yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan rujukan secara menyeluruh,  terpadu  dan  efisien, memberikan  pelayanan  bermutu tinggi  dan  terjangkau,  meliputi pelayanan dasar, khusus, dan semi khusus.  Adapun  Visinya  adalah menjadi rumah sakit rujukan yang unggul dalam pelayanan pendidikan  dan  penelitian  di indonesia timur, sedangkan
misinya  adalah  NTB  sehat  dan cerdas.  RSUDP  NTB  merupakan RS Type  B  Pendidikan  sesuai  SK
Menkes RI Nomor 13/ MENKES/ SK/  I/2015.  Mendapat  sertifikat RS Pendidikan sebagai RS Pendidikan Utama Fakultas Kedokteran UNRAM berdasarkan keputusan  Menkes  No.  HK.  01. 07/ MENKES/ 275/ 2018, Jakarta
23  Mei  2018.  RSUD  Provinsi NTB  memiliki  kapasitas  tempat tidur  sebanyak  600  tempat  tidur. Ruang NICU RSUDP NTB memiliki  43  kapasitas  tempat tidur . 2. Analisa Univariat Tabel 2.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Kejadian  Kematian
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Neontal  di  Ruang  NICU  RSUDP NTB, Januari-Juli 2022 Kejadian Kematian Neonatal n (%) Ya Tidak 49 49 50,0 50,0 Jumlah 98 100,0 Dari  49  neonatal  (50%)  mengalami kematian  neonatal  dari  kelompok kasus,  dan  kelompok  kontrol  yang tidak mengalami kejadian kematian neonatal sebanyak 49 bayi (50%). Tabel  2.2 Distribusi  Frekuensi
Responden Berdasarkan Paritas Ibu pada  bayi  yang  dirawat  di  ruang NICU  RSUDP  NTB,  Januari-Juli 2022 Paritas Kejadian Kematian Neonatal Kasus Kontrol n % n % Primipara Multipara Grande Multipara 15 29 5 30,6 59,2 10,2 18 24 7 36,7 49 14,3 Total 49 100 49 100 Sebagian  besar  bayi  lahir  dari ibu  multipara,  yaitu  sejumlah  29 orang  (59,2%),  dan  sebagian  kecil bayi  yang  dirawat  di  ruang  NICU pada  kelompok  kasus  lahir  dari  ibu grandemultipara  sebanyak  5  orang (10,2%). Tabel 2.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Cara Persalinan  ibu  pada  bayi  yang dirawat  di  Ruang  NICU  RSUDP NTB, Januari-Juli 2022. Cara Persalin an Kejadian Kematian Neonatal Kasus Kontrol F % F % Tindak an Sponta n 33 16 67,3 32,7 37 12 75,5 24,5 Total 49 100, 0 49 100,0
Sebagian  besar  bayi  yang dirawat  lahir  dari  cara  persalinan tindakan,  yaitu  sejumlah  33  orang (67,3%),  sebagian  kecil  bayi  yang dirawat  lahir  dengan  cara  spontan sebanyak 12 orang (24,5%) Tabel 2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Usia  Kehamilan  pada bayi  yang  dirawat  di  Ruang  NICU RSUDP NTB, Januari -Juli 2022 Usia Kehamilan Kejadian Kematian Neonatal Kasus Kontrol F % F % Preterm Aterm 30 19 61,2 38,8 15 34 30,6 69,4 Total 49  100,0  49 100,0 Sebagian besar bayi lahir dengan usia kehamilan  preterm  sejumlah  30 orang  (61,2%),  sebagian  kecil  bayi yang  dirawat  lahir  dengan  usia kehamilan  preterm  sebanyak  15 orang (30,6 %).
Tabel 2.5 Distribusi
Frekuensi
Responden  Berdasarkan  Penyulit/ komplikasi  Kehamilan  Ibu pada bayi yang  dirawat  di  Ruang  NICU RSUDP NTB, Januari -Juli 2022 Penyulit/ Komplik asi kehamila n Kejadian Kematian Neonatal Kasus Kontrol F % F % Beresiko Tidak Beresiko 35 14 71,4 28,6 38 11 77,6 22,4 Total 49 100, 0 49 100, 0 Sebagian  besar  bayi  yang dirawat lahir dengan beresiko disertai penyulit/komplikasi kehamilan sejumlah 35 orang (71,4%), sebagian kecil bayi lahir dengan tidak beresiko tanpa  diserta  penyulit/  komplikasi kehamilan  sebanyak  11  orang  (22,4
%). Tabel 2.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sistem Rujukan  pada  bayi  yang  dirawat  di
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Ruang  NICU  RSUDP  NTB,  pada bulan Januari -Juli 2022 Sistem Rujukan Kejadian Kematian Neonatal Kasus Kontrol F % F % Rujukan Bukan Rujukan 22 27 44,9 55,1 9 40 18,4 81,6 Total 49  100,0  49  100,0 Dari  49  responden  kelompok kontrol,  sebagian  besar  bayi  yang dirawat bukan dengan rujukan sejumlah  40  orang  (81,6%),  dan sebagian  kecil  bayi  yang  dirawat pada kelompok kontrol adalah rujukan sebanyak 9 orang (18,4 %) Tabel 2.7 Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  BBLR  pada bayi  di  Ruang  NICU  RSUDP  NTB, Januari -Juli 2022 BBLR Kejadian Kematian Neonatal Kasus Kontrol F % F % BBLR Tidak BBLR 31 18 63,3 36,7 17 32 34,7 65,3 Total 49  100,0 49 100,0 Bahwa  dari  49  responden kelompok  kontrol,  sebagian  besar bayi  yang  dirawat  di  ruang  NICU lahir Tidak BBLR sejumlah 32 orang
(65,3%),  dan  sebagian  kecil  bayi yang  dirawat  di  ruang  NICU  pada kelompok kontrol lahir dengan BBLR sebanyak 17 orang (34,7 %). Tabel 2.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Asfiksia pada  Bayi  di  Ruang  NICU  RSUDP NTB, Januari -Juli 2022 Asfiksia Kejadian Kematian Neonatal Kasus Kontrol F % F % Asfiksia Tidak 30 19 61,2 38,3 25 24 51 49 Asfiksia Total 49  100,0  49  100,0 Bahwa  dari  49  responden kelompok kasus, sebagian besar bayi yang dirawat di ruang NICU mengalami asfiksia yaitu sejumlah 30 orang  (61,2%),  dan  sebagian  kecil bayi  yang  dirawat  di  ruang  NICU pada  kelompok  kasus  tidak  Asfiksia sebanyak 19 orang (38,3%). 3. Analisis Bivariat Tabel 3.1 Hubungan Paritas dengan  Kejadian  Kematian  Neonatal di Ruang NICU RSUDP NTB, bulan Januari -Juli 2022 Paritas Kejadian Kematian Neontal p- valu e O R Kasus Kontrol N % N % Primi para 15 15,3  18 18 ,4 0,58 3 - Multi para 29 29,6  24 24 ,5 Grand e Multi 5 5,1 7 7, 1 Total 49 50 49 50
Hasil  uji  Chi  Square  diperoleh p-value    0,583,  Oleh  karena  p-value 0,583  >  0,05,  maka  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  secara signifikan  antara  paritas  dengan kejadian kematian neonatal di Ruang NICU RSUDP NTB.
Hal  ini  mungkin  disebabkan karena  pada  wanita  yang  belum pernah melahirkan sebelumnya, jalan lahir  belum  teruji  dan  terdapat pengaruh  dari  faktor  psikis  ibu  yang belum  matang.  Sedangkan,  pada paritas  3  atau  lebih,  kekuatan  otot rahim  dapat  berkurang  sehingga rentan  untuk  mengalami  gangguan pada masa kehamilan atau persalinan hingga menyebabkan komplikasi kehamilan.  Perbedaan  hasil  yang diperoleh  pada  penelitian  ini  dapat disebabkan  karena  adanya perbedaan dalam mengkategorikan jumlah paritas  serta  pada  penelitian  ini  tidak menghubungkan dengan usia ibu saat
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
melahirkan  (Astria  &  Windasari, 2021). Tabel 3.2 Hubungan Cara Persalinan dengan Kejadian Kematian  Neonatal    di  Ruang  NICU RSUDP NTB, Januari -Juli 2022 Cara Persalina n Kejadian Kematian Neontal p- valu e O R Kasus Kontrol N % N % Tindakan 33 33 37 38 0,37 1 0, 6 6 9 Spontan 16 16 12 12 Total 49 50 49 50 Hasil  uji Chi  Square diperoleh p-value 0,371.  Oleh  karena p-value 0,371  >  0,05,  maka  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  secara signifikan  antara  cara  persalinan dengan kejadian kematian neonatal di Ruang NICU RSUDP NTB. Didapatkan  nilai Odds  Ratio 0,669 yang berarti bahwa responden dengan  cara  persalinan  tindakan beresiko  0,669  kali  lebih  besar mengalami kejadian kematian neonatal dibandingkan dengan responden  yang  lahir  dengan  cara persalinan spontan. Tabel 3.3 Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian Kematian  Neonatal    di  Ruang  NICU RSUDP NTB, Januari-Juli 2022 Usia Keha milan Kejadian Kematian Neontal p- val ue OR Kasus Kontro l N % N % Preter m 30  31  15  15 0,0 02 3,579 Ater m 19  19  34  35 Total 49  50  49  50 Hasil  uji Chi  Square diperoleh p-
value sebesar  0,002.  Oleh  karena p- value 0,002  <  0,05, maka  disimpulkan bahwa ada hubungan secara signifikan antara usia kehamilan dengan kejadian kematian  neonatal  di  Ruang  NICU RSUDP  NTB.  Hasil  tabel  di  atas  juga
diperoleh  nilai Odds  Ratio sebesar
3,579,  ini  menunjukkan  bahwa  ibu dengan usia kehamilan preterm beresiko  3,579  kali  lebih  besar mengalami kejadian kematian
neonatal,  dibandingkan  ibu  dengan usia kehamilah aterm.
Kejadian  kematian  neonatus  pada bayi  prematur  berbanding  terbalik dengan  usia  kehamilan.  Kaitan  antara prematuritas  dan  kematian  neonatus yaitu  dihubungkan  dengan  fungsi fisiologis  yang  imatur  dan  respon kompensasi  yang  terbatas  terhadap lingkungan ekstra uterin sehingga bayi prematur  memiliki  risiko  yang  lebih besar  untuk  mengalami  morbiditas seperti  hipotermia,  asfiksia  perinatal, sindrom  distres  pernapasan,  apneu, hipoglikemia, ikterus, takipneu transien, necrotizing enterocolitis (NEC) dan kesulitan pemberian nutrisi. Bayi yang lahir pada usia preterm juga cenderung untuk mendapatkan perawatan  yang  lebih  lama,  sehingga meningkatkan  risiko  terjadinya  infeksi nosokomial  di  rumah  sakit  ( Egesa  et al , 2020). Tabel 3.4 Hubungan Penyulit/ Komplikasi kehamilan dengan Kejadian  Kematian  Neonatal    di Ruang NICU RSUDP NTB, Januari - Juli 2022 Penyulit/ Komplikasi Kehamilan Kejadian Kematian Neontal p- valu e O R Kasus Kontrol N % N % Beresiko 35 36 38 39 0,48 7 0,7 24 Tidak Beresiko 14 14 11 11 Total 49 50 49 50 Hasil  uji Chi  Square diperoleh p- value 0,487.  Oleh  karena p-value
0,487  >  0,05,  maka  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  secara signifikan antara penyulit/ komplikasi kehamilan dengan kejadian kematian neonatal di  Ruang NICU  RSUDP  NTB.  Didapatkan nilai Odds  Ratio 0,724  yang  berarti bahwa  responden  dengan  penyulit/
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
komplikasi kehamilan beresiko 0,724 kali  lebih  besar  mengalami  kejadian kematian neonatal dibandingkan dengan  responden    yang  tidak disertai penyulit kehamilan. Tabel 3.5 Hubungan Sistem Rujukan  dengan  Kejadian  Kematian Neonatal    di  Ruang  NICU  RSUDP NTB, Januari-Juli 2022 Sistem Rujukan Kejadian Kematian Neontal p- value OR Kasus Kontrol N % N % Rujukan 22 22 9 9 0,00 5 3,6 21 Bukan Rujukan 27 28 40 41 Total 49 50 49 50 Hasil  uji Chi  Square diperoleh p- value sebesar  0,005.  Oleh  karena p- value 0,005 < 0,05, maka disimpulkan  bahwa  ada  hubungan secara signifikan antara sistem rujukan  dengan  kejadian  kematian neonatal  di  Ruang  NICU  RSUDP NTB.  Hasil  tabel  di  atas  juga diperoleh  nilai Odds  Ratio sebesar 3,621,  ini  menunjukkan  bahwa  bayi yang  berasal  dari  rujukan  beresiko 3,621  kali  lebih  besar  mengalami kejadian kematian neonatal, dibandingkan bayi yang bukan rujukan. Tabel 3.6 Hubungan BBLR dengan  Kejadian  Kematian  Neonatal di  Ruang  NICU  RSUDP  NTB, Januari-Juli 2022 BBLR Kejadian Kematian Neontal p- val ue OR Kasus Kontrol N % N % BBLR 31 31,6  17 17,3 0,0 05 3,242 Tidak BBLR 18 18,4  32 32,7 Total 49 50 49 50 Hasil uji Chi Square diperoleh p-value sebesar  0,005.  Oleh  karena p-value 0,005 < 0,05, maka disimpulkan  bahwa  ada  hubungan secara signifikan antara BBLR
dengan kejadian kematian neonatal di Ruang  NICU  RSUDP  NTB.  Hasil
tabel  di  atas  juga  diperoleh  nilai Odds  Ratio sebesar  3,242,  ini menunjukkan  bahwa  bayi  BBLR beresiko  3,242  kali  lebih  besar mengalami kejadian kematian neonatal,  dibandingkan  bayi  tidak BBLR. Bayi  dengan  BBLR  memiliki kerentanan terhadap terjadinya infeksi  serta  mengalami  kesulitan dalam  melakukan  pengaturan  suhu tubuh sehingga berisiko untuk mengalami  hipotermia.  Selain  itu, BBLR  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya ikterus, infeksi, dan hipoglikemia  pada  bayi  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  kematian (Mutia, 2018). Tabel 3.7 Hubungan Asfiksia dengan Kejadian Kematian Neonatal    di  Ruang  NICU  RSUDP NTB, Januari- Juli 2022 Asfiksia Kejadian Kematian Neontal p- value O R Kasus Kontrol N % N % Asfiksia 30 30,6 25 25,5 0,30 9 1, 5 1 6 Tidak Asfiksia 19 19,4 24 24,5 Total 49 50 49 50 Hasil uji Chi Square diperoleh  p-value  sebesar  0,309. Oleh  karena  p-value  0,309  >  0,05, maka  disimpulkan bahwa  tidak  ada hubungan  secara  signifikan  antara asfiksia  dengan  kejadian  kematian neonatal  di  Ruang  NICU  RSUDP NTB.  Didapatkan  nilai  Odds  Ratio 1,516 yang berarti bahwa responden dengan  asfiksia  beresiko 1,516    kali  lebih  besar  mengalami kejadian kematian neonatal dibandingkan  dengan  responden yang tidak asfiksia.
Peningkatan  risiko  pada neonates  dengan  asfiksia  untuk mengalami  kematian  disebabkan oleh  adanya  hipoksia  saat  janin dalam  kandungan.  Hipoksia  pada janin terjadi akibat adanya
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
gangguan pertukaran dan pengiriman  oksigen  dari  ibu  ke janin,  sehingga  suplai  oksigen menuju janin berkurang dan menyebabkan kadar karbon dioksida  meningkat.  Asfiksia  pada neonatus dapat menyebabkan terjadinya  perubahan  klinis  berupa bradikardia  dan  penurunan  tekanan darah, gangguan metabolisme (metabolisme anaerobik) serta ketidakseimbangan  asam  basa  pada tubuh bayi sehingga dapat menimbulkan disfungsi sistem organ  (Pratiwi,  Prasetya  &  Murti,
2020).

## D. KESIMPULAN
1. Kelompok kasus  yang  mengalami kejadian kematian neonatal berjumlah 49 neonatal (50%). 2. Tidak  ada  hubungan paritas,  Cara
Persalinan,  penyulit/  komplikasi kehamilan,  dan  Asfiksia  dengan kejadian  kematian  neonatal  di Ruang NICU RSUDP NTB
3. Ada  hubungan  Usia  Kehamilan, Sistem  Rujukan,  dan  BBLR dengan kejadian kematian neonatal  di  Ruang  NICU  RSUDP NTB E. SARAN
Disarankan kepada instansi pelayanan  RSUDP  NTB  agar    dapat memberikan tambahan informasi kepada tenaga kesehatan atau instansi kesehatan  lainnya  tentang  faktor faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian kematian neonatal, pentingnya  pemanfaatan  SISRUTE (Sistem Informasi Rujukan Terintegrasi)  dengan  optimal,  serta peningkatan  informasi  kepada  faskes lainnya terkait rujukan sesuai stratifikasi  pelayanan  kesehatan  ibu dan anak, sehingga kematian neonatal  dapat  dicegah  dan  dapat meningkatan pelayanan PONEK REFERENSI Aini.  (2020).  Perbedaan  persalinan sectio  caesarea  dengan  persalinan normal terhadap kejadian transient  tachipneu  of  the  new born/TTNB, Jurnal  kesehatan samodra ilmu No.2
Apriany  Ramadhan.,Batubara.  (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  risiko  kematian  bayi  0- 28  hari  dikabupaten  bireun, journal  of  healtcare  technology and  medicine  vol.5  No.2,  hal 308-317, e:ISSN: 2615-109X
Annisa  Kusumawardani.,Sri  Handayani. (2018)  Karakteristik  Ibu  dan Faktor Risiko Kejadian Kematian  Bayi  di  Kabupaten Banjarnegara  Jurnal  Promosi Kesehatan  Indonesia  Vol.  13  / No. 2 Astria, NKR & Windasari, MAC.(2021). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  kematian  neonates  di RSUD Sanjiwani Gianyar. Intisari  Sains  Medis .Vol. 12  No 2.  P-ISSN:  2503-3638,  E-ISSN: 2089-9084 Bangun, J.,Abdiana.,Edison (2018). Faktor  risiko  kematian  neonatal dikabupaten kepulauan mentawai, Jurnal  Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan, 26-33, e-ISSN:2477- 6521 Bareng  A.  S.  Nonyane.,  Maureen Norton.,  Nazma  Begum.  (2019) Pregnancy intervals after
stillbirth,  neonatal  death  and spontaneous  abortion  and  the risk  of  an  adverse  outcome  in the  next  pregnancy  in  rural Bangladesh  BMC  Pregnancy and Childbirth.2-12, Dian Trilus Wijayanti. (2018). Hubungan Sectio Caesarea denagn  kejadian  asfiksia  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD)  Syarifah  Ambami  Rato
Ebu  Bangkalan, jurnal  ilmiah:
J-HESTECH  vol.1  no.1  hal  9- 18, e:ISSN:2622-3600
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTB.  (2021).
Jumlah  Kematian  Neonatal,  Bayi dan  Balita  Provinsi  NTB  Tahun 2021
Egesa  WI,  Odong  RJ,  Kiconco  G, Maren  MB,  Nduwimana  M, Ssebuufu  R.  (2020).  Preterm Neonatal Mortality and Its Determinants at a Tertiary Hospital  in  Western  Uganda:  A Prospective Cohort Study. Pediatric  Health,  Medicine  and Therapeutics . 11: 409–420 Efriza  .,  Putri.,Um  .,  Gusmira.  (2022) Gambaran Faktor Risiko Respiratory  Distress  Syndrome Pada  Neonatus  Di  Rsup  Dr  M. Djamil  Padang Jurnal  Inovasi Riset Ilmu Kesehatan Vol. 1 No. 2 Januari 2022, e-ISSN : 2827-8070 | p-ISSN : 2827-8240 Fadhilatul  Hasnah.,Eliza  Aldani.  (2022) Faktor Resiko kematian Neonatal  Di  Asia  Tenggara  : Systematic Review Journal Kesehatan  Jompu  Vol  1  no  1  e- ISSN:  2830-5558  p-ISSN:2830- 5744 Grum,T.,Brhane,E.,Hintsa,S.,Kahsay,G., (2018).  Magnitude  and  Factors Associated with Anemia Among Pregnant Women Attending Antenatal  Care  in  Public  Health Centers  in  Central  Zone  of Tigray Region, Northern Ethiopia: a cross sectional study. BMC Pregnancy and Childbirth. ISSN: 1471-2393 Handayani.  (2017).  Kematian  neonatal di kota grobogan, Higeia journal of public health research  and  development,  72- 85, e:ISSN:1475-362846 Herawati, (2017). Buku Ajar Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Trans Info Media:Jakarta Hasnah. (2022). Faktor Risiko Kematian Neonatal Di Asia Tenggara:systematic Revieu, Jurnal  kesehatan  jompa,  45-72, e::ISSN:2830-5558 Heru  Subaris  Kasjono.,Yasril  (2021) Teknik Sampling untuk Penelitian Kesehatan Graha Ilmu:Yogyakarta Homsiatur Rohmatin.,Agustina Widayati., (2018) Pengaruh Penerapan Program Perencanaan  Persalinan  Dan Pencegahan  Komplikasi  (P4k) Terhadap  Kematian  Neonatal
Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Volume 2, No. 1, Page 6-11 ISSN: 2579- 7913 I  Gusti  Amanda  Jaya.,  I  Wayan  Bikin Suryawan, Putu Pramitha Rahayu., Hubungan prematuritas  dengan  kejadian sepsis  neonatorum  yang dirawat di ruang perinatologi dan Neonatal  Intensive  Care  Unit (NICU)  RSUD  Wangaya  kota Denpasar Jurnal  Intisari  Sains Medis 2019, Volume 10, Number 1: 18-22 P-ISSN: 2503- 3638, E-ISSN: 2089-9084 Ima Azizah.,Oktiaworo Kasmini Handayani.  (2017).  Kematian Neonatal di Kabupaten Grobogan  Jurnal  HIGEIA  p ISSN  1475-362846  e  ISSN 1475-222656 Javaid  Muglu.,Henna  Rather.,  David Arroyo-Manzano., Sohinee Bhattachary. (2019).  Risks  of stillbirth  and  neonatal  death with  advancing  gestation  at term: A  systematic  review  and meta-analysis of cohort studies of  15  million  pregnancies journal  PLOS  MEDICINE,  1- 16 https//doi.
org/10.1371/journal.pmed.100
2838 diakses 1 oktober 2022
Julina  Br.  Sembiring 1 .,  Debby  Pratiwi 2 .,Aprilian Sarumaha., Hubungan Usia , Paritas Dan Usia Kehamilan  Dengan  Bayi  Berat Lahir  Rendah  Di  Rsu  Mitra Medika  Medan  Periode  2017
Jurnal Bidan Komunitas, Vol. I1 No.  1  Hal.  38-46,  e-ISSN  2614-
7874
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 86-95, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Kalam,C., Wagey,F.,& Morgan,S.P. (2017). Luaran Ibu dan Perinatal pada Kehamilan dengan  Preeklamsia  Berat  di RSUP  Prof.Dr.  RD  Kandou Manado.  Ejournal  Universitas Samratulangi.  e-ISSN:  2337- 5949 Kusumaningrum,Remita Y., Murti, Hanung B. & Prasetya, H. 2018. Low  Birth,  Prematurity,  and Pre-Eclampsia  as  Risk  Factors of  Neonatal  Asphyxia.  Journal of  Maternal  and  Child  Health. Volume 4 : No 1, 2019 e-ISSN: 2549-0257 Kusumawardani,A.,& Handayani (2018).,  Karakteristik  Ibu  Dan Faktor Resiko Kejadian Kematian  Bayi  Dikabupaten Banjarnegara  Jurnal  Promosi Kesehatan Indonesia, 13(2), 168-178. Luluk  Susiloningtyas  (2020). Journal Sistem  Rujukan  Dalam  Sistem Pelayanan  Kesehatan  Maternal Perinatal  Di  Indonesia  STIKES Pamenang Masturoh,I., Anggita  T.,N.  (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta  :  Kementrian  Kesehatan RI Mutia, MS. (2018).Faktor Resiko Kematian  Perinatal Di  Rsud  Dr Pirngadi Medan. Jurnal Penelitian  Pendidikan  Mipa .3(1): 208–216. Pratiwi  SR,  Prasetya  H,  Murti  B. (2020).The Effect of Asphyxia on Neonatal Death: A Meta- Analysis. J  Matern  Child  Health. 5(4):413-421 Tunjung Wibowo, Ekawaty Lutfia Haksari, Setya ., (2017)  Faktor Prognostik Kematian Bayi Berat Lahir Sangat Rendah di Rumah
Sakit Rujukan Tingkat Tersier jurnal Bagian Ilmu Kesehatan anak Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada/RSUP
Dr. Sardjito, Yogyakarta ari
Pediatri, Vol. 13, No. 6, April 2017 Shanti  Djajakusli,  Agus  Harianto,  Risa Etika,  Martono,  Budiono  (2017)
Profil  Kematian  Neonatus  di RSUD  dr.Soetomo jurnal  sari pediatri vol 18 no 6 Vidya Sulistyawan 1 , Isngadi 2 , Ristiawan Muji Laksono 3 Perbandingan  Outcome  Teknik
Spinal  Anestesi  Dosis  Rendah Dibandingkan  Dosis  Biasa  pada Sectio  Caesarea  Darurat  di Rumah  Sakit  dr.  Saiful  Anwar Journal  of  Anaesthesia  and Pain, 2020, Volume: 1, No.2: 3- 10
Vilanova,  C.  S.,  Hirakata,  V.  N.,  Costa, V.,  Buriol,  D.  S.,  Nunes,  M., Goldani,  M.  Z.,  &  Homrich,  C. (2019). The relationship between  the  different  low  birth weight  strata  of  newborns  with infant mortality and the influence  of  the  main  health determinants  in  the  extreme south of Brazil. BMC Population Health Metrics, 17(15), 1–12. Yuliati 1 ,  Neti  Mustikawati 2 (2022), A
Description  of  Neonatal  Death in  the  Perinatology  Ward  of Muhammadiyah Pekajangan Hospital,  Pekalongan  Regency Journal  The  15th  University Research Colloqium 2022 Universitas Muhammadiyah Gombong e-ISSN: 2621-0584