## PENGARUH KOMBINASI BALANCE EXERCISE DAN STRENGTHENING TERHADAP KESEIMBANGAN DINAMIS PADA KASUS PASCA ANKLE SPRAIN DI LAPANGAN FUTSAL 169 BULAKSARI SURABAYA
Effects of the Combination of Ballance Exercise and Strengthening with Dynamic Stranges in the Post Ankle Sprain Case in Futsal Center 169 Bulaksari Surabaya

## Kristian Ady Candra, Nurul Halimah, Angria Pradita, Sartoyo

## ITSK RS DR. SOEPRAOEN KESDAM V/BRW MALANG

## Abstrak
Pendahuluan: Keseimbangan  tubuh,  baik  statis  maupun  dinamis,  adalah  komponen penting  dari  kebugaran  fisik  selama  berolahraga.  Keseimbangan  dapat  ditingkatkan dengan berbagai jenis latihan seperti balance training, core stability exercise, penambahan close kinetic chain pada wobble board exercise pada latihan star excursion balance test. Tujuan: penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada pengaruh kombinasi balance exercise  dan  strengthening  terhadap  keseimbangan  dinamis  pada  kasus  pasca  Ankle Sprain. Metode: Penelitian ini adalah studi pre eksperimental. Dengan desain pretest- posttes kelompok tunggal. Subyek : Sampel sebanyak 16 orang pernah mengalami Ankle Sprain.  Pelatihan  dilakukan  dengan  frekuensi  3  kali  seminggu  selama  4  minggu. Keseimbangan  dinamis  diukur  dengan  menggunakan  Balance  Error  Scoring  System (BESS). Analisis menggunakan menggunakan metode purposif sampling dan Wilcoxon Signed Rank Test . Hasil: Berdasarkan uji Wilcoxon didapatkan nilai p = 0,000 (p<0,05), dengan nilai pre test 43,00 dan post test sebesar 22,33 (skala 0-60). Kesimpulan: semakin sedikit  kesalahan  berarti  keseimbangan  semakin  baik  artinya  pemberian kombinasi balance  exercise dan strengthening memiliki  pengaruh  yang  bermakna  terhadap keseimbangan dinamis pada kasus pasca Ankle Sprain.

## Abstract
Background:  Body  balance,  both  static  and  dynamic,  is  an  important  component  of physical fitness during exercise. Balance can be enhanced with various types of exercises such as balance training, core stability exercise, the addition of close kinetic chain on the wobble board exercise on the star excursion balance test. The aim of this study was to find  out  if  there  was  any  influence  of  the  combination  of  balance  exercise  and strengthening on dynamic balance in the post-Ankle Sprain case. Methods: This research is  a  pre-experimental  study  with  a  single  group  pretest-posttest  design.  Subject:  The sample is 16 people who have experienced Ankle Sprain. Training is done at a frequency of three times a week for four weeks. Dynamic balance measured using the Balance Error Scoring  System  (BESS).  Analysis  using  purposive  methods  of  sampling  and  Wilcoxon Signed Rank Test. Results: Based on the Wilcoxone test, p = 0,000 (p<0,05), with a pre- test value of 43,00 and post test of 22,33 ( scale 0-60, the less errors mean the balance the  better)  means  that  the  combination  of  balance  exercise  and  strengthening  has  a meaningful effect on the dynamic balance in the post-Ankle Sprain case.

## Riwayat artikel
Diajukan: 20 Desember 2023 Diterima: 28 Februari 2024
Penulis Korespondensi:
- Kristian Ady Candra - ITSK RS DR. SOEPRAOEN KESDAM V/BRW MALANG
e-mail: candra.fisio@gmail.com
Kata Kunci: Ankle  Sprain,  Dynamic Balance, Balance Exercise, Strengthening

## PENDAHULUAN
Keseimbangan  tubuh,  baik  statis maupun  dinamis,  adalah  komponen  penting dari  kebugaran  fisik  selama  berolahraga. Dalam permainan futsal dibutuhkan keseimbangan  posisi  saat  berdiri,  berlari, lompat  maupun  menendang  bola.  Tetapi pemain futsal lebih membutuhkan keseimbangan  pada  saat  bergerak  atau keseimbangan  dinamis  yang  baik  karena pergerakannya  yang  aktif  di  lapangan. Keseimbangan  berfungsi  untuk  mengurangi peluang  cidera,  meningkatkan  kerja  otot  dan juga  diperlukan  dalam  pelaksanaan  gerakan yang  berlangsung  cepat,  misalnya  dribbling, menghindari  lawan,  menendang  jarak  dekat maupun jarak jauh. Keseimbangan merupakan keadaan  dimana  tubuh  mempertahankan  diri secara tepat saat berdiri. Hal tersebut senada dengan yang disampaiakan oleh Bafirman & Wahyuri (2019) menyatakan bahwa keseimbangan
didefinisikan sebagai kemampuan  untuk  mempertahankan  postur dan posisi tubuh yang tepat saat berdiri (static balance). Kemampuan untuk
mempertahankan  keseimbangan  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  antara  lain:  visual, telinga (rumah siput). Keseimbangan berhubungan dengan  kelincahan (Oktavian & Syaifullah,  2022),  daya  tahan  otot  core (Ferriyani  et  al.,  2021),  kecepatan,  kekuatan otot tungkai (Oktavian, 2023).
Ankle  Sprain  adalah  salah  satu  cedera berulang yang paling umum pada ekstremitas bawah. Hingga 40% dari Ankle Sprain terus mengembangkan  gejala  kronis,  termasuk nyeri, bengkak, ketidakstabilan, dan kekambuhan  yang  bertahan  setidaknya  12 bulan  setelah  cedera.  Selain  itu,  sekitar  20% orang yang mengalami sprain akut berkembang menjadi ketidakstabilan pergelangan kaki kronis. Ankle Sprain umum terjadi  pada  populasi  umum  dan  populasi atletik (Mugno & Constant, 2022).
Kegiatan  terapeutik  seperti  pelatihan keseimbangan satu kaki pada permukaan yang tidak  stabil  direkomendasikan  dalam  fase rehabilitasi  pasca  akut  untuk  ankle  sprain karena  potensinya  untuk  meningkatkan kontrol  keseimbangan  statis  dan  dinamis. Karena saling ketergantungan antara segmen ekstremitas  bawah  dan  badan,  terutama selama  aktivitas  olahraga  di  mana  energi dipindahkan  dari  kaki  melalui  badan  ke lengan,  atau  sebaliknya,  penting  juga  untuk
mempertimbangkan daerah di atas pergelangan  kaki  saat  merancang  program rehabilitasi  ankle  sprain.  Oleh  karena  itu, latihan  untuk  keseimbangan  kontrol  harus menggabungkan kegiatan yang membutuhkan perekrutan  dan  koordinasi  pinggul  dan  otot- otot  tubuh  (Kisner  et  al.,  2017).  Tinjauan sistematis  telah  menyimpulkan  bahwa program  pelatihan  keseimbangan  dapat meningkatkan  keseimbangan  statis  dan dinamis dan mengurangi risiko Ankle Sprain pada  individu  dengan  riwayat  Ankle  Sprain. Program yang berhasil menggunakan platform keseimbangan yang goyah atau tidak stabil,  perkembangan  sikap  satu  kaki,  dan menolak  tendangan  kaki  yang  tidak  terlibat terhadap  karet  gelang  atau  selang.  Program biasanya  dilakukan  setidaknya  tiga  kali  per minggu  selama  musim  kompetisi  untuk pencegahan  atau  dua  sampai  tiga  kali  per minggu  selama  kurang  lebih  6  sampai  8 minggu  pasca  cedera  (Kisner  et  al.,  2017). Keseimbangan  dapat  ditingkatkan  dengan berbagai jenis latihan seperti balance training (Nugraha et al., 2022), core stability exercise (Rozaq  et  al.,  2022),  penambahan  close kinetic chain pada wobble board exercise pada latihan star excursion balance test (Dianpratiwi, 2019).
Oleh  karena  itu  penulis  merasa  tertarik  dan dianggap  perlu  untuk  meneliti  secara  ilmiah mengenai:  pengaruh  kombinasi  balance exercise dan strengthening terhadap keseimbangan dinamis pada kasus pasca ankle sprain  di  Lapangan  Futsal  169  Bulaksari Surabaya.

## METODE
Penelitian ini adalah studi pre eksperimental  dengan  desain pretest-posttes kelompok tunggal. Peneliti memberikan pre- test  keseimbangan  dinamis  kepada  16 responden  yang  akan  diberikan  perlakuan. Kemudian  peneliti  melakukan  perlakuan berupa  kombinasi  balance  exercise  dan strengthening.  Penelitian  ini  dilaksanakan pada Juni sampai Agustus 2023, di Lapangan Futsal  169  Bulaksari  Surabaya  yang  diawali dengan pengumpulan sampel hingga pemeriksaan variabel pasca intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL
Penelitian ini dilaksanakan di Lapangan Futsal  169  Bulaksari  Surabaya  pada  Juni sampai Agustus 2023, adapun hasil penelitian adalah sebagai berikut:
Tabel 1 Karakteristik subjek Karakteristik Subjek n % Umur a. 20 Tahun b. 21 Tahun
c. 22 Tahun
d. 23 Tahun
e. 28 Tahun
f. 32 Tahun
g. 37 Tahun
h. 38 Tahun
i. 39 Tahun j. 40 Tahun 1 1 1 1 1 1 4 1 3 1 6,7 6,7 6,7 6,7 6,7 6,7 26,7 6,7 20,0 6,7 Jumlah 15 100,0 Tabel  1 menunjukkan bahwa bahwa umur yang paling banyak adalah 37 tahun dan 39 tahun, masing masing 4 orang dan 3 orang.
Tabel 2 Kriteria  keseimbangan  dinamis  pada  kasus pasca  Ankle  Sprain  sebelum  dan  setelah pemberian  kombinasi  balance  exercise  dan strengthening
Tabel  2  Diatas  menunjukkan  bahwa  kriteria keseimbangan  dinamis  pre  test  hampir seluruhnya  dalam  kategori  very  poor,  pada post  test  membaik  menjadi  sebagian  besar poor, very poor dan bradly normal.
Tabel 3 Skor keseimbangan dinamis pada kasus pasca Ankle Sprain sebelum dan setelah pemberian kombinasi balance exercise dan strengthening Keterangan: Uji t berpasangan Berdasarkan  tabel  3  dapat  dijelaskan bahwa  kombinasi balance  exercise dan strengthening didapatkan  nilai  pretest keseimbangan dinamis sebesar 43,00 dan post test sebesar 22,33 (skala 0-60, semakin sedikit kesalahan  berarti  keseimbangan  semakin baik).  Hal  ini  menunjukkan  perbaikan keseimbangan dinamis secara signifikan.
Hasil uji Wilcoxon diperoleh nilai p = 0,000<0,05.  Artinya  pemberian  kombinasi balance exercise dan strengthening memiliki pengaruh yang bermakna terhadap keseimbangan  dinamis  pada  kasus  pasca Ankle Sprain.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  uji  Wilcoxon  didapatkan nilai p = 0,000 (p<0,05), dengan nilai pre test 43,00 dan post test sebesar 22,33 (skala 0-60, semakin sedikit kesalahan berarti
keseimbangan  semakin  baik)  yang  berarti terdapat pengaruh  pemberian kombinasi balance  exercise dan strengthening terhadap keseimbangan  dinamis  pada  kasus  pasca
Ankle  Sprain.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Hakim  et  al  (2022)  yang menyatakan  terdapat  pengaruh  balance exercise  terhadap  keseimbangan  dinamis pasca cidera sprain ankle pada pemain futsal.
Ankle  Sprain  adalah  salah  satu  cedera
berulang yang paling umum pada ekstremitas bawah. Hingga 40% dari Ankle Sprain terus mengembangkan  gejala  kronis,  termasuk nyeri, bengkak, ketidakstabilan, dan kekambuhan  yang  bertahan  setidaknya  12 bulan  setelah  cedera.  Selain  itu,  sekitar  20% orang yang mengalami sprain akut berkembang menjadi ketidakstabilan pergelangan kaki kronis. Ankle Sprain umum terjadi  pada  populasi  umum  dan  populasi atletik.
Perbedaan nilai pre test dan post test n Mean SD p- value Skor keseimbangan dinamis sebelum intervensi 15  43,00 9,783 0,000* Skor keseimbangan dinamis setelah intervensi 15  22,33 6,230
Kriteria Keseimbangan Dinamis Pre test Post test n % n %
a. Superior
b. Above Average
c. Bradly Normal d. Below Average
e. Poor f. Very Poor 0 0 0 0 1 14 0,0 0,0 0,0 0,0 6,7 93,3 0 0 3 0 8 4 0,0 0,0 20, 0 0,0 53, 3 26, 7 Total 15 100,0
Ankle  sprain  berulang  adalah  cedera multifaktorial,  dengan  ankle  sprain  indeks (pertama kali) menjadi prediksi Ankle Sprain berulang  hingga  61%  dari  mereka  yang cedera. Mekanisme cedera yang paling umum untuk  Ankle  Sprain  lateral  termasuk  inversi dengan  adduksi,  karena  tubuh  menegaskan kekuatan di atas kaki. Cedera ini paling sering mempengaruhi  anterior  talofibular  ligament (ATFL). Selama ankle sprain indeks, ligamen pergelangan  kaki  mengalami  robekan mikroskopis karena tekanan yang diterapkan, yang  mengakibatkan  pelemahan  (Mugno  & Constant, 2022).
Keseimbangan  merupakan  keadaan dimana  tubuh  mempertahankan  diri  secara tepat saat berdiri. Hal tersebut senada dengan yang disampaiakan oleh Bafirman & Wahyuri (2019)  menyatakan  bahwa  keseimbangan adalah  kemampuan  mempertahankan  sikap dan posisi tubuh secara tepat pada saat berdiri (static  balance).  Keseimbangan  merupakan kemampuan  tubuh  untuk  mempertahankan pusat  massa  tubuh  terhadap  sumbu  tubuh untuk  melawan  gravitasi  bumi  yang dipengaruhi oleh proses sensorik atau sistem saraf, motorik atau muskuloskeletal (Yasmasitha & Sidarta, 2020). Keseimbangan juga dipengaruhi oleh kekuatan otot, dan daya tahan otot. Faktor-faktor ini dapat diperbaiki dengan  balance  exercise  dan  strengthening yang  bertujuan  meningkatkan  kekuatan  otot, daya tahan pada kasus pasca Ankle Sprain.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  tujuan  penelitian  dan  hasil analisis penelitian maka dapat disimpulkan:
1. Ada  pengaruh  pemberian kombinasi balance  exercise dan strengthening terhadap  keseimbangan  dinamis  pada kasus pasca Ankle Sprain.
2. Skor  keseimbangan  dinamis  pada  kasus pasca  Ankle  Sprain  sebelum  pemberian kombinasi balance exercise dan strengthening sebesar 43,00 (skala 0-60,
semakin  sedikit  kesalahan  berarti keseimbangan semakin baik).
3. Skor  keseimbangan  dinamis  pada  kasus pasca  Ankle  Sprain  setelah  pemberian kombinasi balance exercise dan strengthening sebesar  post  test  sebesar 22,33  (skala  0-60,  semakin  sedikit kesalahan berarti keseimbangan semakin baik).

## DAFTAR PUSTAKA
Badaru,  B.  (2017). Latihan  Taktik  Beyb Bermain  Futsal  Modern .  Cakrawala cendekia.
Bafirman,  B.,  &  Wahyuri,  A.  S.  (2019).
Pembentukan kondisi fisik .
Dewi, P. C. P., & Palgunadi, I. K. A. (2021). Pengaruh  Latihan  Core  Stability terhadap  Keseimbangan  Atlet  Panahan Usia  7-11  Tahun. Jendela  Olahraga ,
6 (2), 59–67.
Dianpratiwi,
S. (2019).
Pengaruh Penambahan Close Kinetic Chain Pada Wobble  Board  Exercise  Dan  Latihan Star  Excursion  Balance  Test  Terhadap Keseimbangan  Pada  Ankle  Instability .
Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta.
Ferriyani, N. M., Nugraha, M. H. S., Putra, I. P. Y. P., & Sutadarma, I. W. G. (2021). Hubungan  antara  Daya  Tahan  Otot Core  dengan  Kemampuan  Olah  Kaki,
Keseimbangan Statis, dan Keseimbangan Dinamis Pemain Bulutangkis  Laki-Laki  Usia  Muda  di Kota Denpasar . MIFI. Gene-Morales, J., Saez-Berlanga, A.,
Bermudez, M., Flández, J., Fritz, N. B., &  Colado,  J.  C.  (2021). Incidence  and prevalence  of  injuries  in  futsal:  A systematic review of the literature . Hakim,  P.  L.,  Wijanarko,  W.,  &  Vera,  Y. (2022).  Pengaruh  Balance  Exercise Terhadap Keseimbangan Dinamis Pasca Cidera Sprain Ankle Pada Pemain Futsal Big  Family  Fc  Di  Serdang  Bedagai. Jurnal Kesehatan Dan Fisioterapi , 53– 58. Imania, D. R., & Haq, A. N. (2021). Pengaruh short  foot  excercise  dan  tibialis posterior strengthening terhadap keseimbangan  dinamis  pada  penderita flat foot remaja: narrative review .
Kisner, C., Colby, L. A., & Borstad, J. (2017).
Therapeutic  exercise:  foundations  and techniques . Fa Davis.
Larasati,  S.  A.,  Putro,  P.  D.,  Imron,  M.  A., Sos,  S.,  &  Fis,  M.  (2022). Perbedaan pengaruh core stability exercise dengan balance  board  exercise  terhadap keseimbangan  pada  pemain  sepakbola .
Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta.
Lestari, R. A. F., Anniza, M., Ft, S., Erg, M., Yani, F., ST, S. S. T., & Fis, M. (2021). Pengaruh  Balance  Exercise  Dalam Meningkatkan  Kekuatan  Otot  Tungkai
Terhadap Keseimbangan Dinamis Akibat Osteoarthritis Lutut Pada Lanjut Usia: Narrative Review .
Mugno,  A.  T.,  &  Constant,  D.  (2022). Recurrent  Ankle  Sprain.[Updated  2021 Aug 11]. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing . Murtiyani, N., & Suidah, H. (2019). Pengaruh Pemberian  intervensi  12  Balance
Exercise terhadap keseimbangan postural pada Lansia. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 11.
Nisa,  F.  A.  N.,  &  Aktifah,  N.  (2020).
Perbedaan  Efektivitas  Strengthening
Ball  Roll  Exercise  dan  Strengthening
Heel Raises Exercise Terhadap Keseimbangan  Statis  Pada  Anak  Flat Foot  Usia  9-10  Tahun  di  Kecamatan Wonokerto. Jurnal  Penelitian  Dan
Pembangunan Kajen , 4 (1), 73–84.
Nugraha,  P.  A.,  Wahyudi,  A.  T.,  & Vitalistyawati,  L.  P.  A.  (2022). Pemberian  Balance  Training  Dapat
Meningkatkan  Keseimbangan  Dinamis
Lanisa  di  Banjar  Peneng,  Desa Mekarsari, Tabanan. Journal of Innovation  Research  and  Knowledge ,
2 (5), 2375–2384.
Nur’amalia, R., Mutmainnah, M., Lestari, A.
I.,  &  Sulastri,  S.  (2022).  Effect  of Balanced  Exercise  and  Ankle  Strategy Exercise  on  the  Risk  of  Falling  in  the Elderly. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (2), 424–430.
Oktavian, I. D. (2023). Hubungan Kelincahan,  Kecepatan,  Kekuatan  Otot Tungkai  Dan  Keseimbangan  Dinamis Dengan  Hasil  Ketepatan  Tendangan Mawashi  Geri  Dalam  Karate .  UNS
(Sebelas Maret University).
Oktavian,  I.  D.,  &  Syaifullah,  R.  (2022).
Hubungan Kelincahan dan Keseimbangan Dinamis dengan Ketepatan Tendangan Mae Geri (Study Korelasional  Atlet  Perempuan  FORKI Kabupaten Wonogiri). Prosiding
Seminar  Nasional  Penelitian  Poltekkes
Kemenkes Tasikmalaya , 1 (1), 8–14. Physiopedia.  (2022). Balance  Error  Scoring System .
https://www.physio- pedia.com/Balance_Error_Scoring_Syst em Rinaldi, M., & Rohaedi, M. S. (2020). Buku Jago Futsal . Ilmu Cemerlang Group. Riyadi,  N.  (2013).  Tingkat  Keterampilan Teknik  Dasar  Bermain  Futsal  Pemain yang  Menggunakan  Lapangan  Agung Futsal  Arena  Jatinom  Klaten. Skripsi, Universitas Negeri Yogyakarta .
Rozaq,  B.  A.,  Halimah,  N.,  Wardoyo,  P.,  &
Pradita,  A.  (2022).  Pengaruh  Core Stability Excercise Terhadap
Keseimbangan  Dinamis  Pemain  Sepak Bola Syarekah Jaya Usia 12-15 Tahun. Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah , 7 (1). Schedler,  S.,  Graf,  S.  M.,  &  Muehlbauer,  T.
(2022).  Effects  of  different  balance training volumes on children’s dynamic balance. Sports  Medicine  International Open , 6 (01), E32–E38.
Suryani, R. A. P., Zaidah, L., Ft, S. S. T., Or, M., Jamil, S., & Ft, S. (2022). Pengaruh pemberian theraband exercise terhadap peningkatan  keseimbangan  pada  atlet olahraga: narrative review . Winaya, I. M. N., & Artini, I. G. A. (2022). Core  Exercise  Sama  Baiknya  dengan Balance Exercise Dalam Meningkatkan Keseimbangan  Dinamis  Pemain  Futsal. Media  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan Makassar , 17 (2), 296–304.
Yasmasitha,  Z.,  &  Sidarta,  N.  (2020). Hubungan pes planus dan keseimbangan statis  pada  anak  sekolah  dasar. Jurnal Biomedika Dan Kesehatan , 3 (2), 84–89. Yundarwati, S., & Soemardiawan, S. (2019).
Pengaruh  Latihan  Core  Stability Exercise
Terhadap Peningkatan Keseimbangan Tubuh Pada Pemain PS. Undikma  Mataram  Tahun  2019. Prosiding  Seminar  Nasional  Lembaga Penelitian  Dan  Pendidikan  (LPP) Mandala .