## HUBUNGAN KOMPONEN HEALTH BELIEF MODEL DENGAN UPAYA PENCEGAHAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL PADA IBU RUMAH TANGGA MELALUI PENGGUNAAN KONDOM

## Silvia Ari Agustina
1 Silvia Ari Agustina, Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya Ringroad Barat Ambarketawang Gamping Sleman Yogyakarta. Email : silvia_ari99@yahoo.com

## Abstrak
IMS  merupakan  penyakit  yang  banyak  ditularkan  meelalui  hubungan  seksual.  Penggunaan  pengaman  atau kondom  saat  berhubungan  seksual  efektif  untuk  mencegah  penyakit  ini.  IMS  banyak  menjangkiti  kelompok berisiko  seperti  WPS,  akan  tetapi  belakangan  terakhir  ini  Ibu  Rumah  Tangga  yang  notabenenya  hanya  punya satu  pasangan  bisa  terjangkit  penyakit  IMS  ini.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan komponen Health Belief  Model (HBM) dengan perilaku penggunaan  kondom pada ibu rumau tangga.  Metode penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah mixed  methodology dengan  strategi  eksplanatoris sekuensial.  Penelitian  ini  dimulai  dari  pengumpulan  data  kuantitatif  terlebih  dahulu,  setelah  selesai  untuk memperkuat  hasil  ditambah  dengan  data  kualitatif.  Jumlah  sampel  untuk  data  kuantiatif  sebanyak  101 responden. Sedangkan untuk data kualitatif melibatkan 2 Ibu Rumah Tangga, 2 Suami, petugas Puskesmas yang melayani  penapisan  Infeksi  Menular  Seksual  dan  1  Lembaga  Swadaya  Masyarakat.  Analisis  yang  digunakan adalah  regresi  linier  ganda.  Validitas  dan  reliabilitas  data  kualitatif  menggunakan  triangulasi  sumber  dan metode.  Hasil  Penelitian  terdapat  hubungan  yang  positif  dan  secara  statistik  signifikan  antara  penggunaan kondom  dengan  beberapa  variabel  independen  yang  diteliti.  Secara  statistik  diperoleh  hasil  yang  signifikan adalah variabel persepsi kerentanan (b:-0,12; CI 95%: -0,23 hingga -0,00; p<0,05), persepsi hambatan kondom (b:-0,11;  CI  95%:  -0,22  hingga  -0,00;  p<0,05),  dan  efikasi  diri  (b:  0,19;  CI  95%:  0,10  hingga  0,28;  p<0,01). Secara bersama-sama seluruh variabel independen di dalam model regresi linier ganda ini mampu menjelaskan perilaku  penggunaan  kondom  sebesar  32%.  Ibu  Rumah  Tangga  sering  mengajak  suami  untuk  menggunakan kondom, tetapi suami sering menolak dengan berbagai alasan, misalnya kurang nyaman menggunakan kondom Kata kunci : Health Belief Model; Penggunaan; Kondom

## Pendahuluan
Health Belief Model adalah model teoritis yang  dapat  digunakan  untuk  memandu promosi  kesehatan  dan  program  pencegahan penyakit.  HBM  digunakan  untuk  menjelaskan dan  memprediksi  perubahan  individu  dalam perilaku  kesehatan.  HBM  menjadi  salah  satu model  yang  paling  banyak  digunakan  untuk memahami  perilaku  kesehatan  (RHIHub, 2019).
Konstruksi  teori  HBM  berasal  dari  teori- teori  kognitif  dan  Psikologi.  Harapannya adalah  bahwa  tindakan  kesehatan  tertentu dapat mencegah kondisi di mana orang
menganggap  dirinya  berisiko  (Wikipedia, 2019;  Glanz  K  R.  B.,  2015).    Teori  HBM berpendapat  bahwa,  pencapaian  perubahan perilaku yang optimal jika berhasil menargetkan hambatan yang dirasakan, manfaat,  efikasi  diri,  dan  ancaman  kesehatan (Jones  CL,  2015)  .  HBM  telah  diterapkan untuk  memprediksi  berbagai  perilaku  yang berhubungan dengan kesehatan seperti screening  untuk  deteksi  dini  penyakit  dan baru-baru  ini  telah  diterapkan  pada  beberapa penyakit  asimptomatis  seperti  penyakit  kronis dan perilaku seksual berisiko yang berdampak
HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.7 No.2 2019 February-Agustus, hlm 47-88
Jurnal Kesehatan Masyarakat Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati, Jujur, Sehat dan Kuat
pada  Infeksi  Menular  Seksual  yang  mungkin membutuhkan  pemeliharaan  perilaku  jangka panjang (Wikipedia, 2019; Janz, 1984).
Hal  yang  paling  menarik  dari  komponen HBM  adalah  efikasi  diri,  karena  efikasi  diri melihat kepercayaan seseorang pada kemampuannya  untuk  membuat  perubahan terkait kesehatan. Kemampuan untuk melakukan  sesuatu  memiliki  dampak  yang sangat  besar.  Bahkan,  dalam  beberapa  tahun terakhir,  efikasi  diri  telah  ditemukan  menjadi salah satu faktor terpenting dalam kemampuan seseorang  untuk  berhasil  menegosiasikan penggunaan kondom (Boskey, 2019).
Penggunaan kondom sangat efektif mencegah penularan Human
Immunodeficiency  Virus  (HIV)  serta  Infeksi Menular  Seksual  (IMS).  Stigma  kondom di Indonesia sebagai  alat  kontrasepsi  semata.
Bahkan  dilabeli  sebagai  simbol  seks  bebas atau  praktik  prostitusi.  Padahal,  kondom  dan seks  bebas  tidak  memiliki  korelasi  satu  sama lain.  Tanpa  kondom,  seks  bebas  akan  tetap ada,  malah  jumlah  infeksi  HIV  berisiko semakin meningkat (Putri, 2018).
Ternyata  saat  ini  tidak  hanya  kelompok berisiko  saja  yang  terjangkit  IMS,  tetapi  Ibu Rumah  Tangga  yang  notabenenya  tinggal dirumah dan hanya mempunyai satu pasangan juga  beisiko  terkena  penyakit  IMS  ini.  Hal demikian  yang  membuat  enggang  IRT  untuk menggunakan  kondom,  karena  merasa  aman hanya berhubungan seks dengan satu pasangan saja (Agustina, 2016).
Berdasarkan  hal  tersebut  sangat  penting dilakukan penelitian tentang hubungan komponen  Health  Belief  Model  dengan penggunaan kondom pada Ibu Rumah Tangga.

## Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah mixed  methodology dengan  strategi  eksplanatoris  sekuensial. Penelitian  ini  dimulai  dari  pengumpulan  data kuantitatif  terlebih  dahulu,  setelah  selesai untuk memperkuat hasil ditambah dengan data
kualitatif. Proses mixing data dalam strategi ini terjadi ketika hasil awal kuantitatif menginformasikan proses pengumpulan kualitatif, sehingga dua jenis data ini terpisah, akan tetapi tetap berhubungan (Susila, 2014).
Jumlah  sampel  untuk  data  kuantiatif sebanyak  101  responden.  Sedangkan  untuk data  kualitatif  melibatkan  2  Ibu  Rumah Tangga,  2  Suami,  petugas  Puskesmas  yang melayani  penapisan  Infeksi  Menular  Seksual dan 1 Lembaga Swadaya Masyarakat. Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner tertutup  untuk  data  kuantitatif,  sedangakan panduan  wawancara  untuk  data  kualitatif.
Kuesioner sebelum digunakan untuk penelitian terlebih  dahulu  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas.  Analisis  yang  digunakan  adalah regresi  linier  ganda.  Validitas  dan  reliabilitas data kualitatif menggunakan triangulasi sumber dan metode

## Hasil
Uji asumsi klasik merupakan uji prasyarat apakah  variabel  yang  akan  diuji  memenuhi syarat  untuk  dilakukan  uji  parametrik  regresi linier  ataukah  tidak.  Dalam  penelitian  ini dilakukan  uji  asumsi  klasik  sebagai  berikut,

## Uji Multikolinieritas
Tabel 1 Hasil Uji Asumsi Klasik
Multikolinieritas No Variabel Bebas Statistik Multikolinieritas Kesimpul an Toleransi VIF Variabel Terikat: Penggunaan Kondom 1 Persepsi kerentanan 0,9 33 1,071 VIF < 10 2 Persepsi Keparahan 0,9 10 1,099 VIF < 10 3 Persepsi manfaat kondom 0,8 78 1,139 VIF < 10 4 Persepsi hambatan kondom 0,8 21 1,219 VIF < 10 5 Efikasi diri penggunaan kondom 0,8 06 1,240 VIF < 10 6 Cues to action penggunaan kondom 0,9 00 1,112 VIF < 10
Dapat  disimpulkan  bahwa  model  di  atas telah terbebas dari adanya multikolinieritas.
Hasil  uji  Autokorelasi,  nilai  Durbin  - Watson  variabel  penggunaan  kondom  sebesar 1,99.  Jumlah  variabel  bebas  nya  adalah  6  dan jumlah sampel nya 101 sampel, maka nilai Dl dan  Du  berdasarkan  tabel  Durbin-Watson yaitu nilai dL=1,550, dan dU= 1,803, sehingga dapat  ditentukan  kriteria  terjadi  atau  tidaknya autokorelasi.
Uji  asumsi  klasik Heteroskesdatisitas ditunjukkan dari scatter plot berikut ini:

## Gambar 1. Scatterplot Residual Penggunaan Kondom
Dalam  gambar  4.2  dapat  dilihat  dari Scatterplot  bahwa  grafik  residual  tidak memiliki  pola  tertetu,  yang  artinya  dalam model tersebut tidak mengalami heteroskesdatisitas.
Uji  asusmi  klasik  yang  terakhir  adalah  uji normalitas.  Pengujian  normalitas  sebaran residu  data  pada  penelitian  ini  dipergunakan metode Kolmogorov-Smirnov.

## Tabel 2. Uji Normalitas Data pada Residu
Data No Variabel P 1. Persepsi Kerentanan 0,093 2. Persepsi Keparahan 0,056 3. Persepsi Manfaat Kondom 0,058 4. Persepsi Hambatan Kondom 0,084 5. Persepsi Efikasi Diri Kondom 0,079 6. Persepsi Cues  to  Action Kondom 0,072 7. Penggunaan Kondom 0,107
Nilai  P  >  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  semua  variabel  terdistribusi  normal. Dengan  demikian  semua  variabel  lolos  uji asumsi  klasik,  sehingga  uji  prametrik  regresi linier dapat dilakukan.

## Tabel 3. Hasil Analisis Regresi Linier Ganda
Hubungan antara Komponen HBM dengan Penggunaan Kondom Variabel Dependen Koefisien Regresi B CI 95% P Lower Bound Upper Bound Konstanta 2,62 1,99 3,25 < 0,001 Persepsi Kerentanan -0,12 -0,23 -0,00 0,048 Persepsi Keparahan -0,06 -0,19 0,06 0,319 Persepsi Manfaat Kondom 0,00 -0,11 0,11 0,958 Persepsi Hambatan Kondom -0,11 -0,22 -0,00 0,044 Efikasi  Diri Kondom 0,19 0,10 0,28 < 0,001 Cues to Action Kondom 0,11 -0,00 0,23 0,057
N Observasi = 101 Adjusted R² = 32 % p < 0,001
Jika  dilihat  dari  nilai  Adjusted  R- Square  yang  besarnya  0,320  menunjukkan bahwa  proporsi  pengaruh  variabel  persepsi kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi manfaat  kondom,  persepsi  hambatan  kondom, efikasi  diri,  dan cues  to  action terhadap penggunaan  kondom  sebesar  32%.  Artinya, persepsi  kerentanan,  persepsi  keparahan, persepsi  manfaat  kondom,  persepsi  hambatan kondom,  efikasi  diri,  dan cues  to  action memiliki proporsi pengaruh terhadap penggunaan  kondom  sebesar  32%,  sedangkan sisanya  68%  (100%  -  32%)  dipengaruhi  oleh variabel  lain  yang  tidak  ada  didalam  model regresi linier.
Nilai  probabilitas  F  hitung  (sig.)  pada tabel  di  atas  nilainya  0,000  lebih  kecil  dari tingkat  signifikansi  0,01  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  model  regresi  linier  yang diestimasi layak digunakan untuk menjelaskan pengaruh variabel independen dengan variabel dependen tersebut diatas.

## a. Persepsi Kerentanan dengan Penggunaan Kondom
Koefisien  persepsi  kerentanan sebesar  -0,12,  berarti  variabel  persepsi kerentanan  berpengaruh  negatif  terhadap penggunaan kondom. Jika persepsi kerentanan  mengalami  kenaikan,  maka akan terjadi penurunan penggunaan kondom  sebesar  0,12  dengan  variabel lainnya konstan.
b. Persepsi Keparahan dengan

## Penggunaan Kondom
Koefisien persepsi keparahan sebesar  -0,06,  berarti  variabel  persepsi keparahan  juga  berpengaruh  negatif terhadap  penggunaan  kondom.  Namun jika  dilihat  dari  nilai  p  value  >  0,05, berarti tidak ada hubungan yang
signifikan  antara  persepsi  keparahan dengan penggunaan kondom.
c. Persepsi  Manfaat  dengan  Penggunaan Kondom Persepsi manfaat penggunaan kondom  tidak  berpengaruh  signifikan terhadap penggunaan kondom dilihat dari nilai p > 0,05 dan diketahui nilai koefisien 0,00,  hal  ini  berarti  tidak  ada  perubahan yang  bermakna  jika  terjadi  penurunan atau kenaikan persepsi manfaat penggunaan kondom terhadap penggunaan  kondom.  Jadi  perubahan persepsi  manfaat  penggunaan  kondom tidak akan memengaruhi perilaku penggunaan kondom.
d. Persepsi
Hambatan
dengan
Penggunaan Kondom Koefisien persepsi hambatan penggunaan kondom sebesar -0,11, berati
variabel  hambatan  penggunaan  kondom berpegaruh  negatif  terhadap  penggunaan kondom.  Jika  terjadi  kenaikan  persepsi hambatan  penggunaan  kondom,  maka akan  terjadi  penurunan  sebesar  0,11 perilaku penggunaan kondom.
e. Efikasi Diri dengan Penggunaan

## Kondom
Koefisien efikasi diri penggunaan kondom  sebesar  0,19,  berarti  bahwa variabel  efikasi  diri  penggunaan  kondom berpengaruh  positif  terhadap  penggunaan kondom.  Jika  terjadi  peningkatan  efikasi diri  penggunaan  kondom  sebesar  1  poin, maka  akan  terjadi  peningkatan  0,19  kali perilaku penggunaan kondom.
f. Cues  to  Action dengan  Penggunaan Kondom
Koefisien cues  to  action penggunaan kondom  sebesar  0,11,  berarti  variabel cues  to action penggunaan  kondom  berpengaruh positif  terhadap  penggunaan  kondom.  Jika terjadi  penurunan cues  to  action penggunaan kondom,  maka  perilaku  penggunaan  kondom juga akan mengalami penurunan sebesar 0,11.

## Pembahasan
Health
Belief Model (HBM),
merupakan  sebuah  model  perubahan  perilaku yang  berfokus  pada  sikap  dan  keyakinan individu.  Menurut  Rosenstock,  konsep  pokok HBM  terdiri  dari  6  komponen,  yaitu  persepsi kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi manfaat,  persepsi  hambatan,  efikasi  diri  dan cues to action . Salah satu upaya penting dalam pencegahan  IMS  dan  HIV  adalah  dengan mempromosikan  penggunaan  kondom  untuk hubungan  seks  berisiko  atau  hubungan  seks tidak  aman.  Salah  satu  kegiatan  yang dilakukan  adalah  membagikan  kondom  gratis kepada  populasi  berisiko  tinggi  (Kemenkes, Pedoman Nasional Penanganan Infeksi Menular seksual, 2011). Puskesmas
Cangkringan  sudah  mendistribusikan  kondom secara  gratis  kepada  warga  yang  melakukan kunjungan  IMS  di  Puskesmas  Cangkringan.
Akan tetapi upaya ini belum juga menurunkan angka  kejadian  IMS  secara  signifikan  setiap bulannya.  Hal  ini  diduga  berkaitan  dengan persepsi  warga  terhadap  penggunaan  kondom yang  masih  kurang.  Sehingga  dibutuhkan sebuah  perubahan  perilaku  masyarakat  untuk mensukseskan  penurunan  kejadian  IMS  di Puskesmas Cangkringan.

## a. Persepsi
Kerentanan

## dengan Penggunaan Kondom
Persepsi  kerentanan  merupakan tingkat  respon  atau  pendapat  responden tentang  dirinya  rentan  atau  tidak  rentan terhadap  IMS,  termasuk  persepsi  tentang konsekuensi  spesifik  pada  resiko  dan kondisi  yang  akan  terjadi  (mudah/tidak mudah  tertular)  akibat  tindakan  seksual yang  dilakukan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  koefisien  persepsi kerentanan sebesar -0,12,  berarti variabel persepsi  kerentanan  berpengaruh  negatif terhadap penggunaan kondom. Jika persepsi kerentanan mengalami kenaikan, maka akan terjadi penurunan penggunaan kondom  sebesar  0,12  dengan  variabel lainnya  konstan.  Hasil  penelitian  ini bertentangan dengan teori yang dikemukakan  oleh  Taylor  (2007)  bahwa, semakin tinggi persepsi kerentanan
seseorang  semakin  tinggi  pula  perilaku pencegahan tertular IMS seperti menggunakan  kondom  saat  berhubungan seksual (Taylor D, 2007).
Hasil wawancara mendalam dengan salah satu IRT Ny. S, mengatakan bahwa  Ny.  S  merasa  berisiko  tertular setelah  mengetahui  bahwa  suaminya pernah  berhubungan  seks  dengan  orang lain.  Sehingga  Ny.  S  selalu  mengajak suaminya  untuk  menggunakan  kondom saat  berhubungan  seksual.  Akan  tetapi suami Ny. S sering menolak menggunakan kondom.
b. Persepsi Keparahan
dengan

## Penggunaan Kondom
Variabel  persepsi  keparahan  juga berpengaruh negatif terhadap penggunaan kondom.  Namun  jika  dilihat  dari  nilai  p value  persepsi  keparahan  sebesar  0,319, maka  Ho  diterima,  berarti  tidak  ada pengaruh yang signifikan antara peresepsi keparahan  dengan  penggunaan  kondom. Jadi dapat disimpulkan bahwa, perubahan persepsi keparahan tidak akan memengaruhi perilaku penggunaan kondom.  Hasil  ini  berlawanan  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sirait (2013) di Medan, bahwa persepsi keparahan  IMS  dan  HIV  memengaruhi perilaku penggunaan kondom (Sirait LM, 2013).
Hasil ini berbeda karena responden penelitian  dalam  penelitian  Sirait  (2013) adalah  PSK,  sehingga  mereka  lebih menyadari tentang dampak buruk perilaku seksual berisiko yang PSK lakukan (Sirait LM,  2013).  Sedangkan  dalam  penelitian ini  respondennya  adalah  IRT,  pengakuan Ny.  P  yang  menganggap  bahwa  perilaku seksual  yang  dilakukan  selama  ini  aman- aman  saja  karena  hanya  melakukan hubungan  seksual  dengan  suami  saja, sehingga  tidak  menggunakan  kondom saat berhubungan seks.

## c. Persepsi  Manfaat  dengan  Penggunaan Kondom
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa,  persepsi  manfaat  penggunaan kondom  tidak  berpengaruh  signifikan terhadap penggunaan kondom dilihat dari nilai  p  =  0,958  dan  diketahui  nilai koefisien  0,00,  hal  ini  berarti  tidak  ada perubahan  yang  bermakna  jika  terjadi penurunan atau kenaikan persepsi manfaat  penggunaan  kondom  terhadap penggunaan  kondom.  Jadi  perubahan persepsi  manfaat  penggunaan  kondom tidak akan memengaruhi perilaku
penggunaan  kondom.  Hasil  ini juga  tidak sesuai  dengan  hasil  penelitian  terdahulu,
bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  persepsi  manfaat  dengan  perilaku penggunaan  kondom  (Sirait  LM,  2013; Barus, 2017; Chandra PA, 2018).
Persepsi manfaat kondom
(perceived  benefits) merupakan  penilaian individu  mengenai  keuntungan  yang didapat  dengan  mengadopsi  perilaku kesehatan yang disarankan. Semakin baik persepsi  manfaat  seseorang  terhadap perilaku  pencegahan  penularan  IMS, semakin  besar  kemungkinan  dia  akan melakukan  tindakan  tersebut  (Sirait  LM, 2013; Barus, 2017; Glanz K R. B., 2008).
d. Persepsi
Hambatan dengan Penggunaan Kondom Koefisien persepsi
hambatan penggunaan kondom sebesar -0,11, berati variabel  hambatan  penggunaan  kondom berpegaruh  negatif  terhadap  penggunaan kondom.  Jika  terjadi  kenaikan  persepsi hambatan  penggunaan  kondom,  maka akan  terjadi  penurunan  sebesar  0,11 perilaku  penggunaan  kondom.  Hasil  ini sesuai  dengan  pendapat    Conner  dan Norman (2003), bahwa hubungan perceived  barriers dengan  perilaku  sehat adalah  negatif,  jika  persepsi  hambatan terhadap  perilaku  sehat  tinggi  maka perilaku  sehat  tidak  akan  dilakukan (Conner M, 2003; Mindayani S, 2019).
Hasil  wawancara  mendalam,  IRT mengalami  hambatan  ketika  mengajak suaminya  untuk  menggunakan  kondom, suami sering menolak untuk menggunakan  kondom  karena  merasa kurang nyaman seperti yang diungkapkan oleh  Ny.  S.  Hasil  ini  sesuai  dengan  teori yang  diungkapkan  Kemenkes  RI  (2009a) dan Mukarom (2012), kondom mempunyai  beberapa  kekurangan,  seperti menganggu  kenyamanan  bersenggama
karena  kondom  ini  mengurangi  sentuhan secara langsung saat berhubungan
(Kemenkes, Pedoman
Pelaksana Lapangan Surveilans Terpadu Biologi dan
Perilaku  WPS  dan  Pria,  2009;  Mukarom RS, 2012).
e. Efikasi Diri dengan Penggunaan

## Kondom
Efikasi  diri  atau  kemampuan  diri yang  dimiliki  individu  untuk  dapat mencegah tertularnya IMS. Hasil penelitian menunjukkan, koefisien efikasi diri  penggunaan  kondom  sebesar  0,19, berarti  bahwa  variabel  efikasi  diri penggunaan  kondom  berpengaruh  positif terhadap penggunaan kondom. Jika terjadi peningkatan  efikasi  diri  penggunaan kondom sebesar 1 poin, maka akan terjadi peningkatan 0,19 kali perilaku penggunaan  kondom.  Hasil  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh peneliti terdahulu, terdapat hubungan yang  signifikan  antara  dorongan  diri  atau efikasi  diri  dengan  penggunaan  kondom (Sirait LM, 2013; Barus, 2017).
Efikasi diri memengaruhi tindakan  seseorang  dalam  berperilaku menggunakan kondom. Hal ini didasarkan  pada  keyakinannya  untuk mampu  melakukan  perilaku  pencegahan tersebut,  semakin  tinggi  keyakinan  diri untuk selalu menggunakan kondom maka perilaku penggunaan kondom akan semakin baik pula. Ny. S mengaku bahwa sulit mengajak suami untuk menggunakan kondom  saat  berhubungan  seksual.  Hasil ini  berhubungan  dengan  hasil  dari penelitian Widodo (2009), bahwa kesulitan mengajak pasangan untuk memakai kondom meskipun sudah berusaha untuk mengajak, merayu maupun menjelaskanpentingnya memakai kondom,  akan  tetapi  masih  banyak pasangan  yang  tidak  mau  menggunakan kondom saat berhubungan seksual (Widodo, 2009).
Masih rendahnya kemampuan diri untuk  mengajak  pasangan  menggunakan kondom,  berkaitan  dengan  meningkatnya kejadian IMS. Selain pengakuan dari Ny.
S,  Tn  S  menguatkan  pernyataan  tersebut dengan mengatakan bahwa,
“saya merasa kurang nyaman jika berhubungan  seksual  dengan  menggunakan kondom”.
f. Cues  to  Action dengan  Penggunaan
Kondom
Koefisien cues to action penggunaan kondom sebesar 0,11, berarti variabel cues  to  action penggunaan kondom  berpengaruh  positif  terhadap penggunaan kondom. Jika terjadi penurunan cues  to  action penggunaan kondom,  maka  perilaku  penggunaan kondom  juga  akan  mengalami  penurunan sebesar 0,11. Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian terdahulu, bahwa adanya hubungan  antara  persepsi  hambatan  dan dorongan  dengan  perilaku  pencegahan penularan  HIV/AIDS  (Mindayani  S, 2019).
Keaktifan mencari informasi melalui teman, petugas kesehatan, penyuluhan,  media  cetak  dan  elektronik memengaruhi perilaku penggunaan kondom  (Aryani  D,  2015).  Persepsi individu  dari cues  to  action diharapkan mampu mendorong adopsi perilaku kesehatan  jika  individu  sudah  memegang keyakinan  kunci  lainnya  mendukung tindakan.  Motivasi  kesehatan  mengacu pada kestabilan perbedaan antara individu dalam nilai kesehatan dan kecenderungan untuk menjadi termotivasi dalam menjaga kesehatan.  Individu  dengan  motivasi tinggi  dalam  menjaga  kesehatan  harus lebih mungkin untuk mengadopsi perilaku kesehatan yang relevan (Conner, 2010).
Hasil  analisis  multivariat  dengan menggunakan  regresi  linier  menunjukkan bahwa  IRT  dengan  persepsi  kerentanan, persepsi hambatan dan efikasi diri menggunakan kondom yang tinggi, peluangnya  untuk  menggunakan  kondom kurang  baik  yaitu  sebesar  32%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  persepsi  kerentanan,
persepsi hambatan dan efikasi diri menggunakan kondom IRT yang tinggi belum sepenuhnya  mampu  untuk  merubah  perilaku penggunaan  kondom  menjadi  baik  secara keseluruhan.
Ada  variabel  lain  di  luar  penelitian yang  mungkin  juga  ikut  mempengaruhi  IRT dalam  hal  penggunaan  kondom.  Salah  satu contoh  variabel  yang  mungkin  mempengaruhi adalah  hasrat  seksual  (libido)  pada  diri  suami IRT  itu  sendiri.  Mudahnya  akses  WPS  dan masih kurangnya pengetahuan serta kesadaran suami untuk melakukan perilaku seksual yang aman.  Kondisi  seperti  ini  yang  menyebabkan para  suami  cenderung  tidak  lagi  bisa  berpikir normatif,  hanya  menginginkan  kepuasan dalam menyalurkan hasrat seksualnya.
Sedangkan  kontrol  IRT  yang  kurang  saat suami  bekerja  di  luar  ruman  dan    hanya menunggu di rumah, jadi IRT tidak mengetahui  aktivitas  apa  saja  yang  dilakukan oleh  suaminya  di  luar  rumah  selain  mencari nafkah.

## Kesimpulan
Sebuah  teori  perubahan  perilaku  ini terbukti  mampu  memengaruhi  perilaku  IRT dalam  penggunaan  kondom.  Ibu  Rumah Tangga posisinya adalah korban dari pasangan yang  diduga  berperilaku  seksual  tidak  aman. Temuan  ini  memperluas  hasil  penelitian sebelumnya  dan  menambah  literatur  dalam bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat.

## Referensi
[1] Agustina,  S.  (2016).  Penerapan  Health Belief  Model  Sebagai  Upaya  Pencegahan Infeksi  Menular  Seksual  Pada  Ibu  Rumah Tangga. Media Ilmu Kesehatan, 5 (1).
[2] Aryani  D,  M.  N.  (2015).  Perilaku Pencegahan Infeksi Menular Seksual pada Wanita Pekerja Seksual Kabupaten Tegal. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  KEMAS, 10 (2), 160-168.
[3] Barus,  D.  (2017). Hubungan  Komponen Health  Belief  Model  (HBM)  Dengan Penggunaan  Kondom  Pada  Pekerja  Seks Komersil (Psk) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Bandar  Baru  Tahun  2015.
Jurnal  Mutiara  Kesehatan  Masyarakat, 15 (6), 16-22.
[4] Chandra  PA,  S.  Z.  (2018).  Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemakaian  Kondom  Dan  Pelicin  Pada Lelaki  Seks  Lelaki  (Lsl)  Sebagai  Upaya
Pencegahan  HIV  (Studi  Kuantitatif  Pada Semarang  Gaya  Community). Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6 (1), 791-799.
[5] Conner  M,  N.  P.  (2003). Predicting
Health  Behaviour,  Research  and  Practice with Social Cognition
Model.
Buckingham: Open Univeristy Press.
[6] Conner,  M.  (2010). Chapter  2:  Cognitive Determinants of Health Behavior.
Handbook  of  Behavioral  Medicine. LLC: Springer Science+Business Media.
[7] E, B. (2019, Januari). Health Belief Model Use  of  a  condom  may  hinge  on  your perceived risk of STDs. Verywell Mind .
[8] Glanz  K,  R.  B.  (2008).  Health  Behavior and Health Education. Theory Research & Practice , 49-54.
[9] Glanz  K,  R.  B.  (2015). Health  behavior: theory,  research,  and  practice  (Fifth  ed.). San Francisco: Kasisomayajula.
[10] Janz,  N.  K.  (1984).  The  Health  Belief Model: A Decade Later. Health Education
& Behavior, 11 (1), 1-47.
[11] Jones  CL,  J.  J.  (2015).  The  Health  Belief Model  as  an  Explanatory  Framework  in Communication Research: Exploring Parallel, Serial, and Moderated Mediation. Health Commun, 30 (6), 566-576.
[12] Kemenkes, R. (2009). Pedoman Pelaksana  Lapangan  Surveilans  Terpadu Biologi  dan  Perilaku  WPS  dan  Pria. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
[13] Kemenkes,  R.  (2011). Pedoman  Nasional Penanganan  Infeksi  Menular  seksual. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
[14] Mindayani  S,  H.  H.  (2019). Analisis Perilaku  Pencegahan  Penularan  Hiv/Aids
Dengan  Pendekatan  Health  Belief  Model
(Hbm)  Pada  Wbp  Di  Lapas  Kelas  Iia
Padang. Jurnal Kesehatan, Edisi
Khusus (1), 33-43.
[15] Mukarom  RS,  W.  B.  (2012).  Gambaran
Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Wanita Tuna  Susila  terhadap  Infeksi  HIV/AIDS Di Lokalisasi Kopeng Kabupaten Semarang. Jurnal Kebidanan Panti Wilasa, 3 (1).
[16] Putri, A. (2018, Desember). Kondom: Alat Pergaulan  Bebas  atau  Pencegah  HIV. Tirto id.
[17] RHIHub.  (2019).  The  Health  Belief Model. Rural  Health  Information  Hub: Health Resources and Services Administration (HRSA) .
[18] Sirait LM, S. S. (2013). Hubungan konsep Health  Belief  Model  (HBM)  dengan tindakan  penggunaan  kondom  pada  ABK pelanggan  PSK  di  Pelabuhan  Belawan.
Jurnal Precure, 1 , 43-49.
[19] Susila,  S.  (2014). Metode  Penelitian Epidemiologi  Bidang  Kedokteran  dan Kesehatan. Yogyakarta: Bursa Ilmu.
[20] Taylor  D,  B.  M.  (2007). A  Review  of  the use of the Health BeliefModel (HBM), the Theory  of  Reasoned  Action  (TRA),  the Theory  of  Planned  Behaviour  (TPB)  and the  Trans-Theoretical  Model  (TTM)  to study and predict health related behaviour change. Department  of  Health:  National institute for Clinical Excellence.
[21] Widodo,  E.  (2009).  Praktik  Wanita Pekerja Seksual dalam Pencegahan Penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  dan HIV/AIDS di Lokalisasi Koplak
Grobogan. Jurnal  Promosi  Kesehatan Indonesia, 4 (2).