Pengaruh Video Pembelajaran Vicarious Responsive Feeding Terhadap Pola Makan Dan Kenaikan Berat Badan Anak Usia 6-24 Bulan
Reisy Tane 1 , Zuliawati 2

## Institut kesehatan Deli Husada Delitua
reisytane1@gmail.com (1), zuliawatiwati@yahoo.com (2)

## ABSTRAK
Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  anak  tidak  mau  makan  adalah  praktik  pemberian  makan  yang  tidak responsif. Orang tua yang memaksa anak makan dapat menimbulkan trauma makan sehingga anak menolak untuk makan yang dapat mempengaruhi pola makan menjadi tidak teratur dan berdampak terhadap kenaikan berat  badan  pada  anak.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengaruh  video  pembelajaran vicarious  responsive  feeding terhadap  pola  makan  dan  kenaikan  berat  badan  pada  anak  usia  6-24  bulan. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain  quasi  eksperimen  dengan  kelompok kontrol.  Jumlah  responden  dalam  penelitian  ini  sebanyak  28  orang  kelompok  intervensi  dan  28  orang kelompok  kontrol  dengan  kriteria  inklusi  ibu  yang  memiliki  anak  usia  6-24  bulan,  mengkonsumsi  mpasi homemade  atau  instan,  anak  tidak  mengalami  masalah  gizi,  dan  ibu  mampu  mengoperasikan smartphone . Hasil  dari  penelitian  didapatkan  bahwa  edukasi  menggunakan  video  pembelajaran  vicarious  praktik pemberian  makan  responsive  ditemukan  hasil  yang  bermakna  kecil  dari  0,05  terhadap  pola  makan  anak, namun  tidak  bermakna  terhadap  kenaikan  berat  badan  anak  p>0,05.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah penerapan  praktik  pemberian  makan  yang  responsive  terhadap  anak  usia  6-24  bulan  dapat  mempengaruhi pola  makan  anak  menjadi  lebih  baik  dan  dapat  mempengaruhi  kenaikan  berat  badan  pada  anak,  sehingga praktik pemberian makan secara responsif ini dapat diterapkan pada saat pemberian MPASI..
Kata Kunci : Vicarious, Responsive, Pola makan, Berat Badan

## ABSTRACT
One of the factors that cause children not to eat is unresponsive feeding practices. Parents who force children to eat can cause eating trauma so the children refuse to eat. This practice can affect eating patterns to become irregular  and  had  impact  on  weight  gain  in  children.  This  study  aims  to  identify  the  effect  of  vicarious responsive  feeding  learning  videos  on  feeding  patterns  and  weight  gain  in  children  aged  6-24  months.  The method  of  this  study  is  quantitative  research  using  a  quasi-experimental  design  with  a  control  group.  The number of respondents in this study was 28 people in the intervention group and 28 in the control group with the inclusion criteria of mothers who have children aged 6-24 months, consume homemade or instant food, and children who do not experience nutritional problems, and mothers can operate smartphones. This study found that education using vicarious learning videos on responsive feeding practices found significant results p  =  0.02 or  less  than  0.05  for  children's  feeding  patterns,  but  not  significants  for  children's  weight  gain  p> 0.05.  The  conclusion  of  this  study  is  the  application  of  responsive  feeding  practices  to  children  aged  6-24 months  can  affect  children's  eating  patterns  for  the  better  and  can  affect  weight  gain  in  children  so  this responsive feeding practice can be applying when give complementary foods
Keywords : Vicarious, Responsive, Feeding pattern, Weigh Gain

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MPASI)  secara  tepat  penting  dilakukan  terutama 1000 hari pertama kehidupan. Namun faktanya  hanya sedikit  anak  yang diberikan makan dengan  tepat.  Secara  global  diperkirakan  hanya  41%  bayi  yang  mendapat  ASI  ekslusif selama 6 bulan dan 51% menerima frekuensi makan dan minum yang dibutuhkan. Masalah praktik pemberian MPASI yang tidak tepat ini berada di negara berpenghasilan rendah dan menengah (White et al., 2017; Masuke et al., 2021).  Kesalahan dalam pemberian MPASI dapat  memberikan  dampak  terhadap  kesehatan  anak.  Masalah  kurang  gizi  akibat  asupan nutrisi  yang  tidak  adekuat  banyak  dialami  oleh  anak-anak  di  negara  berkembang. Prevalensi  balita  yang  mengalami  stunting  sekitar  149  juta  dan  49  juta  mengalami  gizi buruk.  Negara  berpenghasilan  rendag  dan  menengah  menyumbang  sekitar  65%  anak stunting  dan  73%  anak  kurang  gizi  (Unicef  ,  2019;  WHO,  2019).  Intervensi  untuk meningkatkan  pemberian  MPASI  sangat  penting  untuk  mengatasi  masalah  nutrisi  pada anak.  Praktik  pemberian  makan  secara  responsif  penting  untuk  memperbaiki  perilaku makan pada anak (White, 2017). Pola dan praktik pemberian makan selama tahun pertama kehidupan  penting  karena  dapat  berdampak  langsung  terhadap  pertumbuhan perkembangan  dan  morbiditas  (El-Asheer,  et  al.  2021).  Praktik  pemberian  makan  secara responsif  yang  dilakukan  oleh  ibu  dapat  membuat  penerimaan  makan  pada  anak  menjadi lebih  baik.  Perilaku  pengasuhan  yang  responsif  mengacu  pada  pengamatan  dan menanggapi isyarat yang dimunculkan anak (Briliantika & Noor, 2016). Praktik pemberian makan  yang  responsif  dapat  meningkatkan  keterikatan  antara  orang  tua  dan  anak  dan sangat berkaitan erat dengan preferensi makan dan status kenaikan berat badan. Selain itu, pemberian  makan  secara  responsif  memberikan  kesempatan  kepada  orang  tua  untuk memperkenalkan variasi makanan bergizi dalam lingkungan yang tenang ketika anak lapar dan  dapat  menentukan  berapa  banyak  makanan  yang  harus  dimakan(Almaatani  et  al., 2017). Namun, masih banyak orang tua yang tidak mengetahui tentang praktik pemberian makan  secara  responsif.  Salah  satu  strategi  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan praktik  pemberian  makan  secara  responsif  adalah  melakukan  pembelajaran  dengan vicarious video (Ledoux et al., 2017). Kecanggihan teknologi dan kondisi pandemi Covid 19  membuat  orang  tua  dapat  mengakses  video  dari  gadged  tanpa  harus  bertatap  muka langsung  dengan  orang  tua  lainnya  sehingga  dapat  mengurangi  penularan  Covid  19. Penelitian  terdahulu  tentang  pengaruh  sosial  media  terhadap  praktik  pemberian  makan menjelaskan bahwa keputusan pemberian makan dipengaruhi media pembelajaran (Tane & Sembiring, 2021). Orang tua dapat  mempelajari  praktik pemberian makan  yang  responsif melalui rekaman video yang dilakukan oleh salah satu orang tua pada anaknya. Penelitian ini  mengembangkan  video  dengan  tema  makan  lebih  bahagia  untuk  mempromosikan praktik pemberian makan yang responsif. Elemen penting dari video pembelajaran tersebut adalah orang tua dapat memperhatikan, memandang dan memahami video sehingga dapat melakukan  praktek  terhadap  anak(7).  Oleh  karena  itu  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi pengaruh video pembelajaran vicarious responsive feeding terhadap pola makan dan kenaikan berat badan pada anak usia 6-24 bulan.

## 2. Perumusan Masalah
Perumusan  masalah  pada  penelitian  ini  adalah  bagaimana  data  dari  Pengaruh  Video Pembelajaran Vicarious  Feeding Terhadap Pola Makan Dan Kenaikan  Berat  Badan  Anak Usia 6-24 bulan.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hasil  data  Pengaruh  Video  Pembelajaran Vicarious  Feeding  Terhadap  Pola  Makan  Dan  Kenaikan  Berat  Badan  Anak  Usia  6-24 bulan.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  data  mengenai  Pengaruh  Video Pembelajaran Vicarious  Feeding Terhadap Pola Makan Dan Kenaikan  Berat  Badan  Anak Usia 6-24 bulan.

## II. METODE
Penelitian ini dilakukan di Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara mulai dari bulan April sampai  Juni  2022  yang  menggunakan  metode  quasi  eksperimen  pre-post  test  dengan kelompok  kontrol.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  vicarious  learning  video responsive  feeding  dan  variable  terikatnya  adalah  pola  makan  dan  kenaikan  berat  badan anak.  Kelompok  intervensi  (A)  mendapatkan  rekaman  vicarious  video  praktik  pemberian makan  responsif,  sedangkan  kelompok  kontrol  (B)  mendapatkan  rekaman  video  teori tentang praktik pemberian makan responsive.  Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu  yang  memiliki  anak  dengan  usia  6  sampai  24  bulan  yang  tinggal  di  Kabupaten  Deli Serdang. Responden dalam penelitian ini ditentukan secara random. Kelompok kontrol dan intervensi  berjumlah  masing-masing  28  ibu.  Pemilihan  sampel  menggunakan  metode purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi sebagai berikut: Kriteria inklusi responden adalah  ibu  yang  memiliki  anak  bayi  usia  6  sampai  24  bulan,  tinggal  diKabupaten  Deli Serdang, mengkonsumsi MPASI homemade atau MPASI fortifikasi, anak tidak mengalami masalah gizi, mampu mengoperasikan smartphone Kriteria ekslusi pada penelitian ini: Ibu yang memiliki anak stunting, obesitas, malnutrisi, dan tidak memiliki smartphone. Berikut ini alur atau tahapan pengumpulan data: 1) Edukasi menggunakan rekaman video vicarious praktik  pemberian  makan  responsif  dilakukan  dengan  menanyangkan  video  kemudian dilakukan follow up selama 4 minggu. Responden mendapatkan video penelitian. 2) Untuk kelompok kontrol diberikan rekaman video yang berisikan tentang teori praktik pemberian makan responsif dilakukan dengan menayangkan video dari Zoom. 3) Evaluasi dilakukan setelah  empat  minggu  untuk  kedua  kelompok.  Evaluasi  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner.  Kenaikan  berat  badan  dipantau  melalui  buku  KIA  setiap  posyandu.  Untuk mengurangi bias penelitian maka yang bertugas dalam melakukan pengambilan data berat badan  dan  tinggi  badan  adalah  perawat  puskesmas  yang  kemudian  melakukan  ploting  di buku  KIA.  Kemudian  peneliti  akan  mendapatkan  data  tersebut  dari  perawat  puskesmas yang  ditunjuk.  Selain  itu  perawat  yang  ditugaskan  tidak  mengetahui  apakah  responden merupakan kelompok kontrol atau intervensi.

## III. HASIL
Hasil penelitian dijelaskan dalam tabel berikut ini: Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Penelitan di Kabupaten Deli Serdang
Karakteristik Responden Kelompok  Intervensi (n=28) Kelompok  Kontrol (N=28) f % f % Usia ibu <20 tahun 20-29 tahun 30-39 tahun 40-49 tahun 1 4% 2 7% 19 68% 20 71% 7 25% 6 21% 1 4% - 0%
Pendidikan Terakhir -Pendidikan menengah -Pendidikan Tinggi 10 36% 16 57% 18 64% 12 43% Pekerjaan -Tidak Bekerja -Bekerja 14 50% 15 54% 14 50% 13 46% Usia anak 6-12 bulan 12-24 bulan 16 57% 18 64% 12 43% 10 36% Jenis Kelamin anak Perempuan Laki-laki 20 71% 19 68% 8 29% 9 32%
Dari  tabel  1.  Ditemukan  bahwa  mayoritas  usia  ibu  pada  kelompok  intervensi  dan  control adalah  20-29  tahun  dengan  usia  anak  mayoritas  adalah  6-12  bulan  sebesar  57%  pada kelompok intervensi dan 64% pada kelompok kontrol. Jenis kelamin anak pada kelompok control dan intervensi mayoritas perempuan sebesar 71% dan 68%.
Tabel 2. Tabel Distribusi Frekuensi Pola Makan pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Pola makan Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol f % f % Sebelum Tidak  sesuai  (<2  kali sehari) 17 61 15 54 Sesuai (3-4 kali sehari) 11 40 13 46 Sesudah Tidak  sesuai  (<2  kali sehari) 4 14 8 29 Sesuai (3-4 kali sehari) 24 86 20 71
Tabel  2.  Menjelaskan  bahwa  mayoritas  kelompok  intervensi  dan  control  sebelum dilakukan  edukasi  menggunakan  video  pembelajaran  memiliki  pola  makan  yang  tidak sesuai yaitu sekitar 61% pada kelompok intervensi dan 46%.
Tabel 3. Tabel Distribusi Frekuensi Kenaikan Berat Badan pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kenaikan BB Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol f % f % Sebelum Tidak sesuai Kenaikan BB minimal (KBM) 14 50 10 36 Sesuai Kenaikan BB minimal (KBM) 14 50 18 64 Sesudah Tidak sesuai Kenaikan BB  4 14 8 29

## minimal (KBM)
Sesuai Kenaikan BB minimal (KBM) 24 86 20 71
Tabel  3.  Menjelaskan  bahwa  sebelum  dilakukan  edukasi  mayoritas  responden  sudah mengalami  kenaikan  berat  badan  sesuai  dengan  kenaikan  berat  badan  minimal  (KBM) sekitar 50% pada kelompok intervensi dan 64% pada kelompok kontrol.
Tabel  4.  Pengaruh  Video  pembelajaran  Vicarious  Responsive  Feeding  terhadap  Pola Makan dan Kenaikan berat badan Sebelum dan Sesudah
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Mean SD p value Mean SD p value Pola Makan Sebelum 0.35 0.569 0.016 0.56 0.511 0.009 Sesudah 0.73 0.478 0.72 0.461 Kenaikan Berat Badan Sebelum 0.10 0.216 0.098 1.08 0.373 0.061 Sesudah 0.87 0.296 1.12 0.386
Tabel  4.  Menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pola  makan  kelompok intervensi dan kontrol sebelum dan setelah di edukasi dengan p value 0.016 pada kelompok intervensi dan 0,009 pada kelompok kontrol.

## IV. KESIMPULAN
Video  pembelajaran  Vicarious  praktik  pemberian  makan  secara  responsif  dapat mempengaruhi  pola  makan  anak  menjadi  lebih  baik  secara  bermakna  dan  dapat meningkatkan  kenaikan  berat  badan  pada  anak  sesuai  dengan  kenaikan  berat  badan minimal  sehingga  dapat  diterapkan  secara  periodik  untuk  mengedukasi  ibu  tentang  cara pemberian  MPASI  yang  responsif.  Namun,  hasil  dari  penelitian  tidak  bermakna  terhadap kenaikan  berat  badan  hal  ini  mungkin  karena  waktu  penelitian  yang  terbatas,  serta  bias dalam pengukuran berat badan pada anak

## DAFTAR PUSTAKA
White, J. M., Bégin, F., Kumapley, R., Murray, C., & Krasevec, J. (2017). Complementary feeding practices: Current global and regional estimates. Maternal & child nutrition , 13 Suppl 2 (Suppl 2), e12505. https://doi.org/10.1111/mcn.12505
Masuke, R., Msuya, S. E., Mahande, J. M., Diarz, E. J., Stray-Pedersen, B., Jahanpour, O., & Mgongo, M.  (2021).  Effect  of inappropriate complementary feeding practices  on the  nutritional  status  of  children  aged  6-24  months  in  urban  Moshi,  Northern Tanzania: Cohort study. PloS one , 16 (5), e0250562. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250562
UNICEF.  (2019).  Levels  and  trends  in  child  malnutrition. Join  Child  Malnutrition Estimates 2019.
El-Asheer,  O.M.,  Darwish,  M.M.,  Abdullah,  A.M. et  al. Complementary  feeding  pattern and its impact on growth and development of under 2-years infants in upper Egypt. Egypt Pediatric Association Gaz 69 , 17 (2021). https://doi.org/10.1186/s43054-021- 00061-3
Briliantika, F., & Noer, E.R. (2016). Faktor determinan perilaku responsive Feeding pada balita stunting usia 6 - 36 bulan . Jurnal of Nutrition College , 5 Jilid I, 120 129 Almaatani,  D.F.,  Mann,  L.,  Kelly,  E.,  Rossiter,  M.  (2017).  Responsive  Feeding  Practices and  Influences:  A  Qualitative  Analysis  of  Parent  Experiences  with  Feeding  their Young  Children. American  International  Journal  of  Contemporary  Research .  7(2). 56-65
Ledoux,  T.,  Robinson,  J.,  Baranowski,  T.,  &  O’Connor,  D.  P.  (2017).  Teaching  Parents About  Responsive  Feeding  Through  a  Vicarious  Learning  Video:  A  Pilot Randomized  Controlled  Trial.  Health  Education  &  Behavior.  45(2),  229–237. doi:10.1177/1090198117712332
Tane,  R.  &  Sembiring,  F.  (2021).  Edukasi  online  pemberian  mpasi  terhadap  praktik pemberian makan dan status gizi anak usia 6-24 bulan. Journal of Biology, Science & Technology . Vol.4 (2). Black,  M.  M.,  &  Hurley,  K.  M.  (2017). Responsive  Feeding:  Strategies  to  Promote Healthy Mealtime Interactions. Nestlé Nutrition Institute Workshop Series, 153–165. doi:10.1159/000448965
Pelto,  G.  H.,  Levitt,  E.,  &  Thairu,  L.  (2003). Improving  Feeding  Practices:  Current Patterns, Common Constraints, and the Design of Interventions. Food and Nutrition Bulletin, 24(1), 45–82. doi:10.1177/156482650302400104
Dearden,  K.  A.,  Hilton,  S.,  Bentley  M.  E,  et  al.  (2009).  Caregiver  verbal encouragement increases food acceptance among Vietnamese toddlers. J Nutr .;139(7):1387-1392.
Bentley  ME,  Wasser  HM,  Creed-Kanashiro  HM.  (2011).  Responsive  feeding and  child  undernutrition  in  low-  and  middle-income  countries.  J  Nutr. ;141(3):502-507.
Aboud FE, Shafique S, Akhter S. A responsive feeding intervention increases  children’s  self-feeding  and  maternal  responsiveness  but  not weight gain. J Nutr. 2009;139(9):1738-1743.
Hughes  SO,  Shewchuk  RM,  Baskin  ML,  et  al.  Indulgent  feeding  style and  children’s  weight  status  in  preschool.  J  Dev  Behav  Pediatr. ;29(5):403-410.
Pérez-Escamilla, R., Segura-Pérez, S., &  Lott, M. (2017). Feeding  Guidelines for  Infants and Young Toddlers.
Nutrition Today,
52(5), 223–231.
doi:10.1097/nt.0000000000000234.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 20 Agustus 2022 21 Agustus  2022 22 Agustus 2022 Ya