P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Penyebab Tingginya Angka Penderita Influenza Like Ilness (ILI) pada Anak: Studi Kasus di Salah Satu Wilayah Kerja UPTD Kabupaten Indramayu
Tating Nuraeni 1 , Siti Pangarsi Dyah Kusuma Wardani 2 , Dwi Nur Purbaningrum 3 , Laesya Nurhayatul Mardiah 4 , Santoso Maryansah 5 , Ilham Febriyan 6 1,2,3,4,5,6 Universitas Wiralodra, Jl. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, tatingnuraeni@unwir.ac.id
Diterima Maret 2021, disetujui 15 Oktober 2021, diterbitkan 21 Oktober 2021 Pengutipan:  Nuraeni,  T,  Wardani,  S.P.D.K,  Purbaningrum,  D.N,  Mardiah,  L.N,  Maryansah,  S  & Febriyan,  I  (2021).  Penyebab  Tingginya  Angka  Penderita  Influenza  Like  Ilness  (ILI) pada Anak di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Lohbener Kabupaten Indramayu. Gema Wiralodra , 12(2), 291-297

## ABSTRAK
Influenza  Like  Illness (ILI)  merupakan  suatu  penyakit  virus  akut  yang  menyerang  saluran pernafasan  ditandai  dengan  timbulnya  demam,  sakit  kepala,  mialgia,  lesi,  coryza,  sakit tenggorokan  dan  batuk.  Penelitian  ini  ditujukan  untuk  mengetahui  faktor  yang  menyebabkan tingginya angka penderita Influenza di Kabupaten Indramayu. Penelitian dilakukan selama enam bulan di salah satu puskesmas yang ada di Indramayu tepatnya di Puskesmas Lohbener. Penelitian ini dilakukan menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan observasi dan wawancara secara mendalam, proses pengumpulan data didapat dari data sekunder yang diberi oleh pihak puskesmas untuk kepentingan pengamatan. Hasil penelitian menemukan bahwa penderita ILI di wilayah kerja UPTD  Puskesmas  Lohbener  memiliki  angka  yang  cukup  tinggi  setiap  bulannya.  Terdapat beberapa faktor yang dapat menyebabkan tingginya angka penderita ILI di wilayah kerja UPTD Puskesmas Lohbener pada bulan Juli sampai dengan Desember 2020, seperti musim hujan, daya tahan tubuh seseorang, usia dan jenis kelamin turut mempengaruhi tingginya angka penderita ILI di wilayah tersebut.
Kata Kunci : Influenza Like Illness, Studi kasus, Indramayu.

## ABSTRACT
Influenza Like Illness (ILI) is an acute viral disease that attacks the respiratory tract characterized by the onset of fever, headache, myalgia, lesions, coryza, sore throat and cough. This study aims to determine the factors that cause the high number of Influenza sufferers in Indramayu Regency. The research was conducted for six months at one of the health centers in Indramayu, to be precise at Health Center the Lohbener. This research was conducted using qualitative methods with an in-depth observation and interview approach, the data  collection  process  was  obtained  from  secondary  data  provided  by  the  public  health  center  for  the purposes  of  observation. The results  of  the  study  found that  ILI  sufferers in the  work area  of  the  Public Health Center Lohbener had a fairly high number every month. There are several factors that can cause the high number of ILI sufferers in the work area Public Health Center Lohbener from July to December 2020, such as the rainy season, a person's immune system, age and gender which affect the number of ILI sufferers in the region.
Keywords : Influenza Like Illness, Case Study, Indramayu.

## PENDAHULUAN
Influenza  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus  yang  dapat  menular.  Dapat disebut juga dengan penyakit sistem pernapasan mendadak (respiratori akut) dengan gejala
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
panas, nyeri dengan gejala panas, nyeri tenggorokan, batuk, nyeri otot (myalgia) dan tidak nyaman badan (malaise). Penyakit ini menular secara cepat di semua kelompok umur dan menimbulkan  wabah  raya  atau  wabah  penyakit  menular  cepat  (epidemi).  Secara  umum penyakit tersebut sering terjadi pada bulan-bulan musim gugur dan musim dingin di daerah beriklim sedang di dunia (Mathie, Frye, & Fisher, 2015).
Di  dunia  tiga  hingga  lima  juta  kasus  penyakit  parah  dan  satu  seperempat  hingga setengah juta kematian per tahun disebabkan oleh penyakit ILI (WHO 2009). Influenza pada manusia  adalah  penyakit  saluran  pernafasan  akut  yang  disebabkan  infeksi  virus  family orthomyxoviridae  dengan  subtype  A,  B  atau  C.  ILI  (Influenza  Like  Illness)  tipe  A merupakan  virus  penyebab  influenza  yang  bersifat  epidemik.  Tipe  B  biasanya  hanya menyebabkan  penyakit  yang  lebih  ringan  dari  tipe  A  dan  kadang-kadang  saja  sampai mengakibatkan epidemi. Tipe C adalah tipe yang diragukan patogenitasnya untuk manusia, mungkin hanya menyebabkan gangguan ringan saja (Juwita, 2008).
Berdasarkan  data  WHO  tahun  2015  mengenai  influenza  A  H5N1  pada  manusia, Indonesia merupakan negara dengan kasus influenza A H5N1 pada manusia yang terbanyak kedua setelah Mesir. Di Indonesia, sejak tahun 2005 sampai 13 November 2015, terdapat 199 kasus influenza A H5N1 pada manusia dan 167 diantaranya meninggal dunia. Angka kejadian kasus influenza A H5N1 yang terkonfirmasi semakin berkurang jumlahnya namun selalu ada kasus setiap tahun dengan angka kematian yang tinggi. Selanjutnya, berdasarkan laporan dari National Influenza Centres (NICs) dan laboratorium influenza nasional lainnya dari 98 negara, virus yang beredar diketahui sebanyak 64,4% sebagai influenza tipe A dan 35,6% sebagai influenza tipe B. Pada influenza tipe A, sebanyak 15,1% adalah influenza A H1N1  pdm  2009  dan  84,9%  adalah  influenza  A  H3N2.  Pada  influenza  tipe  B,  77% BYamagata lineage dan 23% B-Victoria lineage.
Hal lain, berdasarkan data dari Puskesmas Lohbener Indramayu dari bulan Juli sampai Desember  tahun  2020  berjumlah  435  orang  yang  menderita  penyakit  ILI  (Influenza  Like Illness) dengan kunjungan setiap bulannya rata-rata 72 pasien. Penyakit ILI ini merupakan penyakit dengan angka penderita tertinggi yang ada di puskesmas tersebut. Berdasarkan latar belakang tersebut  maka  peneliti akan  meneliti penyebab tingginya angka penderita ILI di UPTD Puskesmas Lohbener.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  selama  enam  bulan  di  mulai  dari  bulan  Juli  sampai  dengan  bulan Desember  2020  di  salah  satu  puskesmas  yang  ada  di  Indramayu,  tepatnya  di  Puskesmas Lohbener.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan observasi dan wawancara  mendalam. Observasi dilakukan dengan  mengamati  lingkungan sekitar  puskesmas  dan  pengunjung  puskesmas,  terutama  pada  pengunjung  yang  datang dengan  diagnosa  Penyakit  ILI  (Influenza  Like  Illness).  Selanjutnya,  wawancara  secara mendalam dilakukan dengan cara mewawancarai beberapa petugas puskesmas yang terkait mengenai  ILI  (Influenza  Like  Illness)  yang  terjadi  di  Puskesmas  Lohbener  Indramayu tersebut. Proses pengumpulan data di peroleh dari data sekunder, menurut Sugiono (2009) data sekunder adalah sumber data tidak langsung memberikan data kepada pengumpul data, misalnya melalui literasi atau studi pustaka. Sumber data pada penelitian ini diperoleh dari data  yang  di  berikan  oleh  pihak  Puskesmas  Lohbener  Indramayu  untuk  kepentingan pengamatan. Kemudian. data tersebut diolah dan diklasifikasikan berdasarkan usia dan juga jenis kelamin.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Setelah dilakukan penelitian oleh tim pengamat di Puskesmas Lohbener, didapatkan beberapa data mengenai penyakit ILI di wilayah tersebut. Adapun data penderita Influenza Like Illnes (ILI) di wilayah kerja UPTD Puskesmas Lohbener Kabupaten Indramayu selama enam bulan terakhir ini, bila disajikan dalam bentuk grafik adalah sebagai berikut :
Gambar 1. Data Penderita ILI di UPTD Puskesmas Lohbener
Berdasarkan  grafik  di  atas,  dapat  diketahui  bahwa  penderita  ILI  di  wilayah  kerja UPTD Puskesmas Lohbener memiliki angka yang cukup tinggi setiap bulannya. Pada bulan
72 72 72 74 73 72 71 72 73 74 75 Penderita ILI di Puskesmas Lohbener Penderita ILI di Puskesmas Lohbener
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Juli  sampai  dengan  bulan  September  angka  penderita  ILI  konstan  pada  angka  72  orang. Selama enam bulan terakhir ini, angka penderita ILI yang paling tinggi terjadi pada bulan Oktober  yaitu  sebanyak  74  orang,  dan  dua  bulan  setelahnya  terus  mengalami  penurunan. Pada  bulan  November  terdapat  setidaknya  sebanyak  73  orang  yang  mengalami  ILI,  hal tersebut menandakan bahwa terdapat penurunan dari bulan sebelumnya meskipun hanya satu angka.  Kemudian,  pada  bulan  Desember  pun  mengalami  penurunan  menjadi  72  orang. Walaupun  pada  bulan  Desember  terjadi  penurunan,  akan  tetapi  jumlah  tersebut  tetaplah tergolong  tinggi.  Bahkan  penyakit  ILI  ini  merupakan  penyakit  dengan  angka  penderita tertinggi di UPTD Puskesmas Lohbener selama enam bulan terakhir di tahun 2020.
Adapun  data  sekunder  penderita  ILI  yang  telah  dikelompokkan  berdasarkan kelompok usia adalah sebagai berikut:

## Gambar 2. Data Penderita ILI berdasarkan Kelompok Usia
Berdasarkan diagram lingkaran di atas, dapat diketahui bahwa presentase penderita ILI  di  UPTD  Puskesmas  Lohbener  berdasarkan  kelompok  usia  paling  tinggi  terjadi  pada kelompok usia anak-anak yaitu sekitar usia 6 s/d 11 tahun dengan presentase sebesar 27 % dari data yang ada. Sedangkan kelompok usia dengan presentase penderita paling rendah di wilayah  tersebut  adalah  balita  yaitu  usia  1  s/d  5  tahun  dengan  presentase  sebesar  10%. Selanjutnya jika diurutkan dari yang memiliki presentase yang terendah, maka setelah balita ada  remaja  dengan  presentase  14%,  dewasa  dengan  presentase  23%,  dan  lansia  dengan presentase 26%.
Adapun  data  sekunder  penderita  ILI  yang  telah  dikelompokkan  berdasarkan  jenis kelamin di UPTD Puskesmas Lohbener adalah sebagai berikut :
10% 27% 14% 23% 26% Penderita ILI di UPTD Puskesmas Balita Anak Remaja Dewasa Lansia
Gambar 3 . Data Penderita ILI Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan diagram batang di atas, dapat diketahui bahwasanya selama enam bulan terakhir di 2020 ini, penderita ILI di UPTD Puskesmas Lohbener lebih banyak yang berjenis kelamin laki-laki dibandingkan dengan perempuan.

## Pembahasan
Hasil penelitian menemukan bahwa penderita ILI di wilayah kerja UPTD Puskesmas Lohbener memiliki angka yang cukup tinggi pada bulan Juli sampai dengan Desember 2020. Pada bulan-bulan tersebut kondisi  lingkungan  menjadi  lembab karena sudah  mulai  masuk musim  dingin,  sehingga  sirkulasi  virus  cepat  berkembangbiak.  Hal  tersebut  sejalan  yang disampaikan  Vega  et  al  (2018)  yang  menjelaskan  bahwa  aktivitas  virus  mulai  meningkat pada bulan-bulan puncak, provinsi dengan kepadatan penduduk tertinggi melaporkan wabah epidemic  terbesar  selama  bulan  mei-juni,  dan  kemudian  menyebar  ke  berbagai  daerah Negara  itu,  dengan  juli  menjadi  bulan  penyebaran  utama  virus  influenza.  Pada  bulan September,  peredaran  virus  influenza  mulai  menurun  ke  tingkat  yang  tidak  berbahaya. Dalam sisa bulan it uterus beredar, tetapi pada tingkat rendah.
Indonesia  memiliki  dua  musim  yaitu  musim  kemarau  dan  musim  penghujan,  tren penyakit influenza meningkat pada musim penghujan. Musim penghujan yang dimulai dari oktober sampai april yang membawa curah hujan yang tinggi sehingga interval pada oktober sampai  dengan  april  meningkatnya  kasus  kejadian  influenza  (Sarmin  dkk,  2020).  Virus influenza  bisa  bertahan  lebih  lama  pada  permukaan  temperature  yang  lebih  dingin. Kelembaban udara yang rendah pada musim dingin tampaknya merupakan penyebab utama dari transmisi influenza musiman pada iklim sedang.
0 10 20 30 40 50 60 Laki-Laki Perempuan
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Berdasarkan  pengelompokkan  data  penderita  ILI  di  wilayah  kerja  puskesmas Lohbener  yang  ditinjau  dari  usia,  hasilnya  yaitu  paling  tinggi  terjadi  pada  kelompok  usia anak-anak yaitu sekitar usia 6 s/d 11 tahun dan paling ketinggi kedua yaitu usia lansia. Virus influenza memiliki dampak yang besar pada anak terutama pada anak golongan usia sekolah karena  memiliki  angka  infeksi  yang  tertinggi  (Ampofo  et  al,  2006).  Selanjutnya,  pada penelitian  yang dilakukan oleh  Purniti et  al  (2010), menghasilkan bahwa  influenza positif paling  banyak  pada  kelompok  umur  2-5  tahun  dan  umur  7-12  tahun,  berbeda  dengan penelitian di  Bangladesh  influenza terbanyak pada kelompok umur 11-15 tahun. Menurut kelompok umur, proporsi influenza berat terbanyak pada kelompok umur ≥ 65 tahun, hasil analisis dari multivariate menunjukkan bahwa pada kelompok umur ≥ 65 tahun berisiko 1,6 kali mengalami influenza berat (Setyanti & Djuwita, 2019).
Berdasarkan  pengelompokkan  data  penderita  ILI  di  wilayah  kerja  puskesmas Lohbener yang ditinjau dari jenis kelamin, hasilnya yaitu paling tinggi terjadi pada laki-laki. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indawati  dkk  (2014),  menyatakan  bahwa  tidak didapatkan hubungan antara penyakit ILI dengan jenis kelamin, tetapi berdasarkan data yang diperoleh  penyakit  ILI  lebih  banyak  diderita  oleh  laki-laki.  Hal  tersebut  dikarenakan, sebagian  besar  laki-laki  sering  mengkonsumsi  rokok,  sehingga  perkembangbiakan  virus influenza lebih cepat di bandingkan dengan perempuan.

## KESIMPULAN
Influenza  merupakan penyakit kronis yang di tandai dengan gejala seperti demam, batuk dan sakit tenggorokan, dan mencapai panas dalam tubuh dengan suhu ≥ 100° F [37,8° C]. Influenza dapat menjalar dengan cepat di lingkungan masyarakat dan walaupun termasuk penyakit ringan,  penyakit ini tetap berbahaya bagi mereka yang berusia sangat muda dan orang  dewasa  dengan  fungsi  kardiopulmoner  yang  terbatas  ataupun  pasien  berusia  lanjut dengan penyakit ginjal kronik atau gangguan metabolik endokrin.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan melalui pengamatan dan wawancara secara mendalam di wilayah kerja UPTD puskesmas Lohbener, dapat disimpulkan bahwa penderita ILI  di  wilayah  tersebut  memiliki  angka  yang  cukup  tinggi  setiap  bulannya. Terdapat beberapa hal yang dapat menyebabkan tingginya angka penderita ILI di wilayah kerja UPTD Puskesmas Lohbener Kabupaten Indramayu pada bulan Juli sampai dengan Desember 2020,
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
seperti musim hujan dan daya tahan tubuh seseorang. Selain itu usia dan jenis kelamin pun turut mempengaruhi tingginya angka penderita ILI di wilayah terebut. Pada saat musi hujan seseorang menjadi lebih rentan terkena penyakit ILI, dikarenakan saat musim hujan biasanya virus lebih cepat berkembangbiak dan daya tahan tubuh yang dimiliki manusia menjadi lebih lemah.  Anak-anak  pun  umumnya  memiliki  daya  tahan  tubuh  yang  lebih  rendah dibandingkan orang dewasa, ditambah lagi anak-anak sering kali abai akan kesehatan dan kebersihan yang menyebabkan anak-anak pun lebih mudah terkena penyakit ILI.

## DAFTAR PUSTAKA
Ampofo,  K.,  Gesteland,  P.H.,  Bender,  J.,  Mills,  M.,  Daly,  J.,  Samore,  M.,  dkk.  (2006).
Epidemiology,  Complications,  and  Cost  of  Hospitalization  in  Children  with Laboratory Confirmed Influenza Infection. Pediatrics: 118: 2409-17.
Indawati,  W., Setyanto, D.B., & Kaswandani, N. (2016). Infeksi Influenza  A dan  B pada Anak  dengan  Influenza  Like  Ilness  (ILI)  atau  Pneumonia  di  Jakarta. Sari  Pediatri, 16 (2), 136-42.
Mathie, R. T., Frye, J., & Fisher, P. (2015). Homeopathic Oscillococcinum for preventing and  treating  influenza  and  influenza‐like  Illness. Cochrane  Database  of  Systematic Reviews , (1).
Purniti, P.S., Subanda, I.B., & Iswari, I.S. (2010). Surveilnas Influenza pada Pasien Rawat Jalan. Sari Pediatri, 12 (4), 278-282.
Sarmin, S., Hijrawati, H., Pertiwi, R., Ningsi, C.N., Wulandari, W., & Tosepu, R. (2020). Hubungan  Iklim  dengan  Penyakit  Influenza:  Literatur  Review. Jurnal  Kesehatan Lingkungan: Jurnal dan Aplikasi Teknik Kesehatan Lingkungan, 17 (1), 27-32.
Setyanti,  T.,  &  Djuwita,  R.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keparahan Influenza  pada  Pasien  Severe  Acute  Respiratory  Infection  (SARI)  di  Rumah  Sakit Sentinel Jakarta Timur Tahun 2011-2014. Jurnal Biotek Medisiana Indonesia, 8 (2), 95-103.
Vega, YL, Ortiz,  PLB., Acosta, BH., Valdes, OR., Borroto, SG., Arenciabia, AG., Maria, GG.,  et  al.  (2018).  Influenza’s  Response  to  Climatic  Variability  in  the  Tropical Climate: Case Study Cuba. Virol Mycol 7 (1000179), 2161-0517.
Juwita, I. (2008). Perbandingan Gejala Klinis Yang Dominan Pada Influenza Like Illness Yang Disebabkan Oleh Virus Influenza A, B, dan Virus Lainnya [Artikel Karya Tulis Ilmiah]. Semarang: Univesitas Diponegoro.