## PERBEDAAN EFEKTIFITAS EDUKASI MEDIA LEAFLET DAN AUDIOVISUAL TERHADAP PENGETAHUAN PERAWATAN LUKA OPERASI PADA IBU NIFAS

## POST SECTIO CAESAREA
Differences in the effectiveness of Health Education Using Leaflet and Audiovisual Media on Knowledge of Surgery Wound Treatment in Postparta Caesaria

## Diana Nurlaelasari,  Ita Herawati, Budi Ermanto

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusantara
Abstrak Pendahuluan  : Meningkatnya  jumlah  persalinan  dengan  bedah Sectio  Caesarea (SC) berbanding  lurus  dengan  peningkatan  kejadian  infeksi  luka  operasi  (ILO). Pemberian  informasi  dari  tenaga  kesehatan  diharapkan  mampu  meningkatkan pengetahuan  ibu  dalam  perawatan  luka  operasi. Tujuan: untuk  mengetahui perbedaan  efektifitas  edukasi  melalui  media  leaflet  dan  audio  visual  terhadap pengetahuan  perawatan  luka  operasi  pada  ibu  nifas  post  SC. Metode: Penelitian menggunakan  desain quasi  experiment dengan  rancangan Two  group  Pretest Posttest .  Sampel  penelitian  terbagi  dua  kelompok.  Kelompok  media  leaflet  24 responden dan kelompok media audiovisual 24 responden. Hasil : baik media leaflet maupun  media  audiovisual  efektif  sebagai  media  edukasi  dalam  peningkatan pengetahuan  ibu  nifas  post  SC  (p  value  :  0,000),  namun  media  audiovisual  lebih efektif dibandingkan dengan media leaflet (p value : 0,000). Kesimpulan : edukasi perawatan luka post operasi bisa dijadikan prosedur tetap dalam asuhan kebidanan ibu nifas post SC.

## Abstract
Background : The increasing number of deliveries with Sectio Caesarea surgery is directly proportional to the increased incidence of surgical wound infections (ILO). Providing information from health workers is expected to be able to increase mother's knowledge in treating surgical wounds . Objective : : to determine differences in the effectiveness of education through leaflet and audio-visual media on knowledge of surgical wound care in postpartum post-SC women . Method : The study used a quasi- experimental design with a Two group Pretest Posttest design. The research sample was divided into two groups. Leaflet media group 24 respondents and audiovisual media  group  24  respondents . Results : both  leaflet  and  audiovisual  media  were effective as educational media in increasing the knowledge of postpartum mothers after SC (p value : 0.000), but audiovisual media were more effective than leaflet media (p value : 0.000) . Conclusion : : postoperative wound care education can be used as a permanent procedure in midwifery care for postpartum post SC mothers .

## Riwayat artikel
Diajukan: 4 Juni 2023 Diterima: 19 Juli 2023
Penulis Korespondensi: - Ita_Herawati
- Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusantara

## e-mail:
Ita_kalisa@yahoo.com
Kata Kunci: Pengetahuan, edukasi, leaflet,  audovisual,  infeksi, luka operasi

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) menyatakan  bahwa  saat  ini  persalinan metode sectio  caesarea (SC)  telah meningkat  di  seluruh  dunia,  bahkan  telah melebihi dari batas yang direkomendasikan WHO  dalam  upaya  penyelamatan  nyawa ibu  dan  bayi  yaitu  sebesar  10%-15%. Wilayah  Karibia  dan  Amerika  Latin menjadi  penyumbang  tertinggi  dengan angka  40,5%,  Eropa  (25%),  Asia  (19,2%) dan Afrika (7,3%) (Simangunsong, 2018). Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018 menunjukkan  di  Indonesia  prevalensi persalinan SC adalah 17,6%, paling tinggi Jakarta (31,3%) dan terendah Papua (6,7%) (Riskesdas,  2018).  Di  Indonesia  angka Sectio Caesarea di rumah sakit pemerintah sekitar 20-25%, sedangkan di rumah sakit swasta sekitar 30- 80% dari total persalinan (Castirih, 2021).
Meningkatnya jumlah persalinan dengan bedah Sectio Caesarea berbanding lurus dengan peningkatan kejadian infeksi luka  operasi  (ILO)  pasca  operasi.  Infeksi luka post  sectio  caesarea adalah  kondisi dimana tubuh mengalami suatu perubahan patologis  yang  disebabkan  oleh  luka jahitan, sayatan persalinan abdominal yang menyebabkan suatu cedera seluler sehingga menyebabkan  sakit  (Rahim,  2019).  WHO melaporkan bahwa angka kejadian ILO di dunia  berkisar  5%-34%.  Di  Australia kejadian  infeksi  luka  operasi  mencapai 6,9%  dan  di  Inggris  mencapai  11,2%.  Di Pakistan 6,5%, Vietnam 9,8% dan Ethiopia mencapai 11,4% (Castirih, 2021).
Di  Indonesia  kejadian  ILO  post  SC mencapai  14%-16%  dari  keseluruhan prosedur pembedahan (Adane et al, 2019). Sekitar  90%  morbiditas  pasca  SC disebabkan oleh infeksi luka operasi (Afroz & Rashid, 2019). Penelitian Kartikasari & Apriningrum  (2020),  menemukan  bahwa dari  96  orang  pasien  yang  dilakukan tindakan  bedah  caesar  sebanyak  22  orang (22,9%)  mengalami  infeksi  luka  operasi. Infeksi  luka  operasi  yang  ditemukan bervariasi  mulai  dari  nyeri  dan  sakit  pada luka bedah, luka pembedahan basah, keluar
cairan, nanah, darah dari luka pembedahan serta luka kemerahan dan bengkak.
Infeksi  dapat  menghambat  proses terjadinya  kesembuhan  luka,  sehingga perlu  penanganan  yang  khusus  untuk mencegah  terjadinya  risiko  infeksi.  Salah satu pengetahuan yang harus dimiliki oleh ibu  nifas  post  SC  adalah  dalam  hal perawatan luka operasi. Hal tersebut sangat menentukan  dalam  pencegahan  kejadian infeksi  luka  operasi.  Perawatan  luka berhubungan  dengan  kejadian  ILO  pada post  SC  (Kartikasari  &  Apriningrum, 2020). Ibu nifas post SC yang dirawat kembali karena kejadian infeksi luka operasi dapat berdampak  tidak  baik  pada  diri  dan keluarganya.  Pada  saat  ibu  dirawat,  ibu terpisah  dari  bayi  dan  anggota  keluarga lainnya.  Hal  ini  menyebabkan  ibu  harus memerah ASI agar bayi tetap mendapatkan ASI yang cukup. Terkadang ibu terkendala dalam menyimpan dan mengantarkan ASI karena  jarak  rumah  dan  RS  cukup  jauh. Selain  itu,  ibu  merasa  cemas  terhadap kesembuhannya dan juga kondisi perkembangan  bayinya.  Kecemasan  ibu, dan  tidak  adanya  isapan  bayi  dapat berdampak  pada  produksi  ASI.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  perlu  adanya  upaya pencegahan  agar  kejadian  ILO  pada  ibu post SC tidak terjadi (Rahim, 2019).
Upaya  untuk  mengatasi  kejadian  ILO pada ibu nifas post SC salah satunya adalah peningkatan
pengetahuan tentang perawatan luka operasi melalui pemberian pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan  ini  merupakan  salah  satu cakupan  pelayanan  nifas  dan  merupakan hak ibu post partum untuk mendapatkannya. Pemberian informasi dari tenaga  kesehatan  diharapkan  mampu meningkatkan  pengetahuan  ibu  dalam perawatan luka operasi (Amnesty international, 2019). Pendidikan kesehatan pada ibu post partum sebaiknya dilakukan sejak hari ketiga post partum, ketika ibu sudah mulai memberikan  perhatian  pada  bayi  dan
perawatan  dirinya.  Pemberian  pendidikan kesehatan  ini  dapat  dilakukan  dengan memanfaatkan berbagai media, baik media visual  seperti  leaflet  atau  media  audio visual  seperti  video  (Notoatmodjo,  2018). Daya tangkap seseorang terhadap pendidikan  kesehatan  yang  diberikan tergantung  dari  indera,  semakin  banyak indera  seseorang  yang  digunakan  untuk menerima  sesuatu  maka  akan  semakin banyak  dan  jelas  pula  pemahaman  yang didapatkan (Janah & Timiyatun, 2020).
Hasil  penelitian  Suandewi  (2021)  di Rumah  Sakit  Prima  Medika  Denpasar menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan dengan  media  leaflet  terbukti  mampu meningkatkan pengetahuan ibu post partum tentang mobilisasi dini. Rata-rata pengetahuan  sebelum  intevensi  61,5  dan sesudah  intervensi  rata-rata  pengetahuan ibu  post  partum  meningkat  menjadi  92,3 (p=0,000).
Hasil penelitian Setiawati (2020) di RS dr.  R.  Hardjanto  Balikpapan  tentang efektifitas  pendidikan  kesehatan  dengan media  audio  visual  terhadap  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  ibu  nifas  menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan dengan media audio visual efektif meningkatkan
pengetahuan ibu nifas tentang tanda bahaya masa nifas (p= 0,000).
Hasil  studi  pendahuluan  dengan  cara wawancara terhadap 5 ibu nifas post SC di RSUD  Dr.  Adjidarmo  Lebak  didapatkan fakta  bahwa  seluruh  ibu  nifas  post  SC tersebut
(100%) tidak memiliki pengetahuan sama sekali tentang perawatan luka SC. Hal tersebut bisa dmaklumi karena berdasar  hasil  wawancara  juga  diketahui bahwa  operasi  SC  yang  dijalani  saat  ini merupakan  pengalaman  pertama  bagi seluruh ibu post SC tersebut.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah quasi experiment dengan  rancangan Two  group Pretest  Posttest untuk  menganalisis perbedaan efektifitas edukasi media leaflet dan  audio  visual  terhadap  pengetahuan perawatan luka operasi pada ibu nifas post sectio caesarea . Populasi dalam penelitian ini adalah rata-rata ibu nifas post SC dalam satu bulan, yaitu 48 orang. Sampel diambil dengan  teknik total  sampling ,  kemudian dibagi  dua  kelompok,  yaitu  kelompok media  leaflet  24  responden  dan  kelompok media audiovisual 24 responden.
.

## HASIL
Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa dari  48  ibu  nifas  post  SC  di  RSUD Adjidarmo Lebak, mayoritas berumur < 20 tahun  (45,8%)  dan  20-35  tahun  (45,8%) yaitu  masing-masing  sebanyak  22  orang, mayoritas  berpendidikan  menengah  yaitu sebanyak  24  orang  (50%),  dan  mayoritas berparitas  primipara  yaitu  sebanyak  31 orang  (64,6%)..
No Karakteristik N % 1.  Umur < 20 tahun 22 45,8 20-35 tahun 22 45,8 >35 tahun 4 8,4 2. Pendidikan Dasar (SD/SMP) 19 39,6 Menengah (SMA/sederajat) 24 50,0 Tinggi (DIII/PT) 5 10,4 3.  Paritas Primipara 31 64,6 Multipara 17 35,4 Total 48 100,0

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Nifas Post SC Sebelum Edukasi Perawatan      Luka Operasi (n=24)
Kelompok Pengetahuan Pretest Mean Std. Deviasi Min-Max Kurang Baik Leaflet 11 45,8% 13 54,2% 9,63 2,242 6 - 14 Audiovisual 12 50,0% 12 50,0% 9,58 1,742 7 - 13 Dari  tabel  2  dapat  terlihat  bahwa sebelum  diberikan  edukasi  dari  24 responden pada kelompok leaflet, mayoritas  atau  sebanyak  13  responden memiliki  pengetahuan  perawatan  luka operasi  dalam  kategori  baik  (54,2%). Sedangkan  pada  24  responden  dari kelompok  audiovisual,  setengahnya  atau sebanyak 12 responden memiliki pengetahuan perawatan luka operasi dalam kategori baik (50%).
Jika dilihat dari nilai rata-rata, tingkat pengetahuan  sebelum  diberikan  edukasi pada  kelompok  leaflet  rata-rata  9,63 dengan  tingkat  pengetahuan  terendah  6 dan  tertinggi  14.  Sedangkan  pada kelompok  audiovisual  rata-rata  9,58 dengan  tingkat  pengetahuan  terendah  7 dan tertinggi 13.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Nifas Post   Sesudah Edukasi Perawatan Luka   Operasi
Kelompok Pengetahuan Postest Mean Std. Deviasi Min - Max Kurang Baik Leaflet 1 (4,2%) 23 (95,8%) 13,54 2,064 9- 17 Audiovisual 0 (0,0%) 24 (100%) 16,42 1,640 12 - 20
Berdasarkan Dari tabel 3 dapat terlihat bahwa sesudah diberikan edukasi, dari 24 responden pada kelompok leaflet hampir semuanya  atau  sebanyak  23  responden memiliki  pengetahuan  perawatan  luka operasi  dalam  kategori  baik  (95,8%). Sedangkan  pada  24  responden  dari kelompok audiovisual ,  seluruhnya  atau sebanyak 24 responden memiliki
pengetahuan  perawatan  luka  operasi dalam kategori baik (100%).
Jika  dilihat  dari  nilai  rata-rata,  tingkat pengetahuan  sesudah  diberikan  edukasi pada  kelompok leaflet rata-rata  13,54 dengan  tingkat  pengetahuan  terendah  9 dan  tertinggi  17.  Sedangkan  pada kelompok audiovisual rata-rata  16,42
dengan  tingkat  pengetahuan  terendah  12 dan tertinggi 20.

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui bahwa  rata-rata  tingkat  pengetahuan sebelum  diberikan  edukasi  media leaflet adalah 9,63,  sedangkan sesudah diberikan
edukasi  media leaflet diperoleh  diketahui rata-rata  tingkat  pengetahuan  sebesar 13,54,  terdapat  selisih  nilai  rata-rata tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah
diberikan  edukasi  media leaflet sebesar 3,917.
Tabel 4. Pengaruh Edukasi Perawatan Luka Operasi Dengan Media Leaflat Terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Post SC
Tingkat Pengetahuan Pemberian Edukasi Media Leaflet N Mean Std. deviasi Mean Diff P value Pretest 24 9,63 2,242 3,917 0,000 Postest 24 13,54 2,064
Hasil  uji  statistik  didapat  p value : 0,001, pada alpha 0,05 didapat p < alpha, maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh edukasi  perawatan  luka  operasi  dengan
media leaflat terhadap tingkat pengetahuan ibu nifas post SC di di RSUD Adjidarmo Lebak Tahun 2022.
Tabel 5. Pengaruh Edukasi Perawatan Luka Operasi Dengan Media
AudiovisualTerhadap Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Post SC Berdasarkan  tabel  5  diatas  dapat diketahui bahwa rata-rata tingkat pengetahuan  sebelum  diberikan  edukasi media audiovisual adalah 9,58, sedangkan sesudah diberikan edukasi media audiovisual diperoleh  diketahui  rata-rata tingkat  pengetahuan  sebesar  16,42, terdapat  selisih  nilai  rata-rata  tingkat pengetahuan  sebelum  dan  sesudah
diberikan  edukasi  media audiovisual sebesar 6,833.
Hasil  uji  statistik  didapat  p value : 0,000, pada alpha 0,05 didapat p < alpha, maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh edukasi perawatan luka operasi dengan  media audiovisual terhadap tingkat pengetahuan ibu nifas post SC di di RSUD Adjidarmo Lebak Tahun 2022.
Tabel 6  Perbedaan Efektivitas Edukasi Media Leaflet dan Audiovisual Terhadap Pengetahuan Perawatan Luka Operasi Pada Ibu Nifas Post SC di RSUD Adjidarmo Lebak tahun 2022 Kelompok Mean Std. Deviation Std. Error  p value N Leaflet Audiovisual 13,54 16,42 2,064 1,640 0,421 0,335 0,000 24 24 Tingkat Pengetahuan Pemberian Edukasi Media Audiovisual N Mean Std. deviasi Mean Diff P value Pretest 24 9,58 1,742 6,833 0,000 Postest 24 16,42 1,640
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa rata-rata  pengetahuan  setelah  diberikan edukasi dengan media leaflet adalah 13,54, sedangkan  rata-rata  pengetahuan  setelah diberikan edukasi dengan media
audiovisual adalah  16,42.  Hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji t
independen didapatkan  p value sebesar 0,000 (p < 0,05), maka dapat disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  efektivitas edukasi  media  leaflet  dan  audiovisual terhadap  pengetahuan  perawatan  luka operasi pada ibu nifas post sectio caesarea di RSUD Adjidarmo Lebak tahun 2022.

## PEMBAHASAN
A. Hasil Analisis Univariat
1. Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Nifas Post  SC Sebelum  Edukasi  Perawatan Luka Operasi Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu dan  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu (Notoatmodjo, 2018). Pengetahuan  tentang  perawatan  luka operasi dalam penelitian ini adalah segala sesuatu  yang  diketahui  ibu  nifas post sectio  caesarea (SC)  berkaitan  dengan perawatan luka operasi SC.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  sebelum  diberikan edukasi  tentang  perawatan  luka  operasi,
pada kelompok leaflet
mayoritas responden  memiliki  pengetahuan  yang baik  tentang  perawatan  luka  operasi (54,2%) dan pada kelompok audiovisual setengahnya  atau  sebanyak  50%  juga memiliki pengetahuan yang baik tentang perawatan  luka  operasi.  Jika  dilihat  dari nilai  rata-rata,  tingkat  pengetahuan sebelum diberikan edukasi pada kelompok leaflet rata-rata  9,63  dengan tingkat  pengetahuan  terendah  6  dan tertinggi  14.  Sedangkan  pada  kelompok audiovisual rata-rata 9,58 dengan tingkat pengetahuan terendah 7 dan tertinggi 13.
Dari  hasil  tersebut  terlihat  bahwa sebelum  dilakukan  intervensi  edukasi tentang perawatan luka operasi, ibu nifas post  SC dalam  kelompok leaflet dan kelompok audiovisual memiliki  tingkat pengetahuan perawatan luka operasi yang hampir  sama.  Dalam  uji  homogenitas juga  didapatkan  nilai  signifikasi  sebesar 0,215 > 0,05, sehingga dapat dinyatakan bahwa  tingkat  pengetahuan  sebelum intervensi  pada  kelompok leaflet dan
kelompok audiovisual tersebut homogen atau bisa dikatakan tingkat pengetahuannya setara.
Kebutuhan  perawatan  pada  pasien pasca  bedah  SC  diantaranya  adalah pemenuhan  kebersihan  diri  ( personal hygiene ). Kebersihan diri setelah melahirkan  secara  SC  terutama  meliputi kebersihan  dalam  perawatan  luka  SC bertujuan  untuk  mencegah  timbulnya infeksi,  menjaga  luka  dari  trauma, meningkatkan proses penyembuhan luka dan  mencegah  masuknya  bakteri.  Oleh sebab  itu  diperlukan  pengetahuan  yang baik  tentang  perawatan  luka  operasi  SC sebagai modal dalam mencegah terjadinya  kejadian  infeksi  pada  luka bekas operasi (Kartikasari
&
Apriningrum, 2020). Pengetahuan  akan  menimbulkan kesadaran  dan  akhirnya  menyebabkan orang berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya, keterbatasan pengetahuan akan menyulitkan seseorang memahami pentingnya kemajuan informasi
mengenai kesehatan dan perubahan sikap serta perilaku seseorang atau kearah yang menguntungkan (Melyani et al., 2020).
Notoatmodjo  (2018)  menyatakan bahwa  pengetahuan  merupakan  faktor penting  dalam  menentukan  perilaku seseorang, Pengetahuan ibu nifas post SC mengenai  perawatan  luka  operasi  dapat menentukan  kemampuan  ibu  dalam merawat  luka  operasi  secara  mandiri setelah  ibu  kembali  ke  rumah,  sehingga ibu  mampu  memantau  perubahan- perubahan  yang  terjadi  pada  luka operasinya, mempertahankan kesehatannya  dan  mengambil  keputusan yang  tepat  bila  terjadi  masalah-masalah pada luka operasinya.
Hasil  penelitian  Rahim  (2019)  di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Manado menunjukan  bahwa  tingkat  pengetahuan ibu  nifas  tentang  perawatan  luka  bedah SC berhubungan dengan tingkat kemandirian ibu. Pengetahuan yang baik akan membentuk kesadaran dan pola pikir untuk melakukan perawatan luka dengan baik Pengetahuan perawatan luka operasi secara tidak langsung juga menghilangkan  kecemasan  ibu  terhadap luka bekas operasinya.
2. Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Nifas
Post  SC  Sesudah  Edukasi  Perawatan Luka Operasi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum  diberikan  edukasi  tentang perawatan  luka  operasi,  hampir  seluruh ibu  nifas post  SC pada  kelompok leaflet memiliki pengetahuan tentang perawatan luka operasi dalam kategori baik (95,8%) dan  pada  kelompok audiovisual seluruh ibu  nifas  post  SC  memiliki  memiliki pengetahuan  tentang  perawatan  luka operasi  dalam  kategori  baik  (100%). Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  ada  peningkatan  pengetahuan secara  signifikan  setelah  intervensi pendidikan kesehatan baik dengan media leaflet mapun dengan media audiovisual .
Dalam  keperawatan,  edukasi  atau pendidikan  kesehatan  merupakan  satu bentuk  intervensi  keperawatan  yang mandiri  untuk  membantu  klien  baik individu, kelompok, maupun masyarakat dalam  mengatasi  masalah  kesehatannya melalui  kegiatan  pembelajaran,  yang didalamnya  perawat  berperan  sebagai perawat  pendidik.  Secara  umum,  tujuan dari pendidikan kesehatan ialah meningkatkan  kemampuan  masyarakat untuk  memelihara  dan  meningkatkan derajat kesehatan, baik fisik, mental dan sosialnya  sehingga  produktif  secara ekonomi maupun sosial.
Dalam  penelitian  ini,  pendidikan kesehatan merupakan bentuk usaha untuk menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada ibu nifas post SC tentang perawatan luka operasi  SC.  Pendidikan  kesehatan
diberikan dengan harapan bahwa ibu nifas post SC dapat melakukan perawatan luka operasi SC dengan baik secara mandiri di rumah dan mencegah terjadinya kejadian infeksi. Dengan kata lain, dengan adanya pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan luka  operasi  SC  ini  diharapkan  dapat membawa
akibat
peningkatan pengetahuan  dan  kemampuan  ibu  dalam merawat  luka  operasi  dan  mencegah terjadinya infeksi.

## B. Hasil Analisis Bivariat
1. Pengaruh  Edukasi  Media Leaflet Terhadap Pengetahuan Tentang Perawatan  Luka  Operasi  Pada  Ibu
Nifas Post SC
Hasil analisis pengaruh edukasi media leaflet terhadap  pengetahuan  ibu  nifas post  SC menunjukkan  bahwa  rata-rata tingkat  pengetahuan  sebelum  diberikan edukasi  media leaflet adalah  9,63, sedangkan  sesudah  diberikan  edukasi media leaflet diperoleh  rata-rata  tingkat pengetahuan  sebesar  13,54,  terdapat peningkatan rata-rata tingkat pengetahuan sesudah  diberikan  edukasi  media leaflet sebesar 3,917.
Hasil  uji  statistik  didapat  p value : 0,001, pada alpha 0,05 didapat p < alpha, maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh edukasi perawatan luka operasi dengan  media leaflat terhadap  tingkat pengetahuan  ibu  nifas  post  SC  di  di RSUD Adjidarmo Lebak Tahun 2022.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  Effendi  (2017)  yang  menyatakan bahwa  pemberian  informasi  merupakan salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan pengetahuan.  Salah  satu  bentuk  media pemberian  informasi  tersebut  adalah leaflet . Leaflet merupakan media informasi berupa kalimat maupun gambar atau kombinasi dari kalimat dan gambar. Kelebihan leaflet yaitu  ekonomis  tidak membutuhkan  biaya  yang  besar  dan proses  yang  rumit  untuk  membuatnya, mudah  disimpan  dan  dibawa  kemana- mana,  dapat  dicetak  kembali,  memiliki jangkauan jauh karena dapat disebarkan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Suandewi  (2021)  di Rumah  Sakit  Prima  Medika  Denpasar yang  menyatakan  bahwa  pendidikan kesehatan  dengan  media leaflet terbukti mampu  meningkatkan  pengetahuan  ibu post partum tentang mobilisasi dini. Rata- rata  pengetahuan  sebelum  intevensi pendidikan  kesehatan  dengan  media leaflet adalah 61,5 dan sesudah intervensi rata-rata  pengetahuan  ibu  post  partum meningkat menjadi 92,3.
Menurut peneliti adanya peningkatan pengetahuan  pada  ibu  nifas post  SC setelah  edukasi  dengan  media leaflet , disebabkan leaflet merupakan media yang dirancang  khusus  sebagai  sumber informasi. Leaflet dibuat  dengan  bahasa sederhana  dan  disertai  dengan  gambar membuat  lebih  mudah  dipahami  oleh kalangan  awam,  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  nifas post  SC .  Media lealflet yang berisikan infomasi tentang
perawatan  luka  operasi  yang  dikemas dengan  tulisan,  gambar  dan  warna  yang menarik menjadi lebih mudah dimengerti sehingga  pesan  dan  informasi  yang terkandung  dalam leaflet tersebut  lebih mudah tersampaikan dan terserap oleh ibu nifas post SC .
2. Pengaruh  Edukasi  Media Audiovisual Terhadap Pengetahuan
Tentang
Perawatan  Luka  Operasi  Pada  Ibu Nifas Post SC Hasil analisis pengaruh edukasi media audiovisual terhadap  pengetahuan  ibu nifas  post  SC  menunjukkan  bahwa  rata- rata  tingkat  pengetahuan  sebelum diberikan  edukasi  media audiovisual adalah  9,58,    sedangkan  sesudah diberikan  edukasi  media audiovisual diperoleh  rata-rata  tingkat  pengetahuan sebesar 16,42, terdapat peningkatan rata- rata tingkat pengetahuan sesudah diberikan  edukasi  media audiovisual sebesar 6,833.
Hasil  uji  statistik  didapat  p value : 0,001, pada alpha 0,05 didapat p < alpha, maka dapat disimpulkan terdapat
pengaruh edukasi perawatan luka operasi dengan  media audiovisual terhadap tingkat pengetahuan ibu nifas post SC di di RSUD Adjidarmo Lebak Tahun 2022.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan teori  Arida  (2019)  yang  menyatakan bahwa  media  pendidikan  kesehatan audiovisual merupakan  media  yang menggabungkan fungsi media audio dan visual  sehingga  menarik  perhatian  dan bisa  menyediakan  informasi  yang menarik.  Media  ini  dapat  meningkatkan semangat  dan  perhatian  masyarakat dalam belajar, sehingga gangguan dalam kelas  dapat  diminimalisir.  Keunggulan dalam  menggunakan  media  audiovisual yaitu  bisa  digunakan  secara  berulang- ulang,  menarik  perhatian  seseorang terhadap  materi  yang  disampaikan,  dan peserta dapat memahami materi kesehatan dalam jangka waktu yang lebih panjang. Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Hidayah (2022) yang menyatakan bahwa pendidikan kesehatan perawatan  kehamilan  dengan  media audiovisual  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang perawatan kehamilan.  Denikian  juga  dengan  hasil penelitian Ningsih (2021) yang menyatakan  bahwa  sebelum  edukasi kesehatan  dengan  media  audiovisual sebanyak  51,4%  responden  memiliki pengetahuan  yang  baik  dan  setelah pendidikan  kesehatan  dengan  media audiovisual
responden dengan pengetahuan  baik  meningkat  menjadi 65,7%. Menurut peneliti adanya peningkatan pengetahuan  pada  ibu  nifas  post  SC setelah edukasi dengan media audiovisual ,  disebabkan dalam media Audiovisual ,  informasi  atau  pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  luka  dapat disampaikan secara riil dengan menampilkan  video  perawatan  luka operasi secara langsung yang dapat dilihat secara detail langkah-langkahnya, sehingga mudah diikuti dan dipraktekkan oleh ibu nifas post SC. Dengan demikian
pengetahuan  yang  disampaikan  akan mudah diserap oleh ibu nifas post SC.

## 3. Perbedaan Efektifitas Edukasi Melalui
Media Leaflet dan Audiovisual
Terhadap  Pengetahuan  Perawatan Luka Operasi Pada Ibu Nifas Post SC di  RSUD  Adjidarmo  Lebak  Tahun 2022
Hasil  analisis  perbedaan  efektifitas edukasi  media leaflet dan  media audiovisual menunjukkan bahwa rata-rata pengetahuan  setelah  diberikan  edukasi dengan  media leaflet adalah  13,54, sedangkan  rata-rata  pengetahuan  setelah diberikan edukasi dengan media audiovisual adalah 16,42. Hasil tersebut menunjukkan bahwa
rata-rata pengetahuan  setelah  edukasi  media audiovisual lebih  besar  dari  rata-rata pengetahuan  setelah  edukasi  media leaflet . Hasil uji statistik didapatkan p value sebesar  0,000  (p  <  0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan efektivitas  edukasi  media leaflet dan audiovisual terhadap pengetahuan perawatan  luka  operasi  pada  ibu  nifas post sectio caesarea di RSUD Adjidarmo Lebak  tahun  2022.  Dimana  edukasi dengan  media audiovisual lebih  efektif dalam meningkatkan pengetahuan dibanding dengan edukasi menggunakan media leaflet .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  Janah  &  Timiyatun  (2020)  yang menyatakan bahwa daya tangkap seseorang terhadap pendidikan kesehatan yang  diberikan  tergantung  dari  indera, semakin  banyak  indera  seseorang  yang digunakan untuk menerima sesuatu maka akan  semakin  banyak  dan  jelas  pula pemahaman  yang  didapatkan.  Dengan media audiovisual indera yang digunakan untuk  merespon  informasi  lebih  banyak dibandingkan  dengan  media leaflet ,  hal tersebut  membuat  media audiovisual lebih  efektif  sebagai  media  pendidikan kesehatan  dibandingkan  dengan  media leaflet .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Hidayah  (2022)  yang membandingkan efektivitas antara media audiovisual dan leaflet dalam pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan kehamilan,  hasil  dari  penelitian  tersebut didapatkan  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  melalui  audiovisual  dan  juga pendidikan  kesehatan  melalui  leaflet. Kesimpulan akhir dari penelitian tersebut menyatakan bahwa pendidikan kesehatan melalui audiovisual lebih efektif daripada menggunakan leaflet .
Menurut  peneliti,  media audiovisual lebih  efektif  dibandingkan  media leaflet disebabkan  dalam  media audiovisual indera  yang  digunakan  untuk  menerima informasi  adalah  mata  dan  telinga, sedangkan pada media leaflet indera yang digunakan  hanya  mata. Dalam media Audiovisual ,  informasi  atau  pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  luka  dapat disampaikan secara riil dengan menampilkan  video  perawatan  luka operasi secara langsung tahap demi tahap yang dapat dilihat secara detail langkah- langkahnya, sehingga mudah diikuti dan dipraktekkan  oleh  ibu  nifas  post  SC. Dengan  demikian  pengetahuan  yang disampaikan  akan  lebih  mudah  diserap oleh ibu nifas post SC.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan tentang  perbedaan  efektifitas  edukasi  media leaflet dan audiovisual terhadap pengetahuan perawatan  luka  operasi  pada  ibu  nifas  post sectio  caesarea  di  RSUD  Adjidarmo  Lebak tahun 2022 didapatkan beberapa kesimpulan sebagai berikut :
1. Terdapat  pengaruh  edukasi  perawatan luka  operasi  dengan  media leaflat terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas post SC di di RSUD Adjidarmo Lebak Tahun 2022 (p value : 0,000).
2. Terdapat  pengaruh  edukasi  perawatan luka operasi dengan media audiovisual terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas post SC di di RSUD Adjidarmo Lebak Tahun 2022 (p value : 0,000).
3. Terdapat  perbedaan  efektivitas  edukasi media  leaflet  dan audiovisual terhadap pengetahuan  perawatan  luka  operasi pada  ibu  nifas post  SC di  RSUD Adjidarmo Lebak tahun 2022 (p value : 0,000).
4. Edukasi dengan media a udiovisual lebih efektif dalam meningkatkan pengetahuan  tentang  perawatan  luka operasi  dibandingkan  dengan  edukasi menggunakan media leaflet .
Berdasar temuan dalam penelitian ini peneliti menyarankan  hasil  penelitian  bisa  dijadikan referensi dalam melakukan asuhan kebidanan,  khususnya  dalam  peningkatan pengetahuan tentang perawatan luka operasi pada  masyarakat  khususnya  pada  ibu  nifas post SC.

## DAFTAR PUSTAKA
Adane, F., Mulu, A., Seyoum, G., Gebrie, A., & Lake, A. (2019). Prevalence and root causes of surgical site infection among women undergoing caesarean section in Ethiopia:  A  systematic  review  and meta-analysis. Patient  Safety  in Surgery , 13(1), 1–10.
Afroz,  S.,  &  Rashid,  M.  (2019).  Study  on Risk  Factors  and  Microorganisms  for Surgical  Site  Infection  following Caesarean Section among 100 Patients in  a  Tertiary  Hospital  in  Bangladesh. Journal of Enam Medical College , 9(2), 90– 96.
Amnesty  International  (2019). Tidak  Ada Pilihan  Rintangan  Atas  kesehatan reproduktif  di  Indonesia .  United Kingdom: Amnesty International Publication Benson  (2019).  Buku  Saku  Obstetri  &
Ginekologi. Jakarta: EG
Castirih  (2021).  Hubungan  Kepatuhan
Perawat  Dalam  Pelaksanaan  Standar Prosedur  Operasional  Perawatan  Luka Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Health Sains Vol. 2 No. 1 . Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIKes) Yatsi, Tangerang
Chifdillah,  N.,  &  Hazanah,  S.  (2021).
Perbedaan Pengaruh Pendidikan
Kesehatan Dengan Media Audiovisual Dan Media Visual Terhadap Pengetahuan Mahasiswa Tentang Covid-19. MMJ  (Mahakam  Midwifery Journal), 6(1), 14–27 . https://doi.org/10.35963/MMJ.V6I1.16 3
Damayanti, I. P., Pitriani, R., & Ardhiyanti,
Y. (2015). Panduan Lengkap Ketrampilan  Dasar  Kebidanan  II  (1st ed.) . Yogyakarta: CV. Budi Utama. Dewi (2012). Efektivitas Pendidikan Kesehatan tentang Nutisi dan Perawatan Luka dengan Video terhadap Penyembuhan  Luka  Sesar. Tesis Maternitas . Universitas Indonesia Effendi.  (2017). Ilmu  Teori  dan  Filsafat Komunikasi .  Bandung  :  PT.  Citra Aditya Bakti
Ekaputra,  E.  (2013). Evolusi  Manajemen Luka.  (T.  Ismail,  Ed.) .  Jakarta:  CV.
Trans Info Media. Forte  (2014).  lmu  Kebidanan  Patologi  & Fisiologi Persalinan.Yogyakarta :
Yayasan Essentia Medica
Hasanah,  Nu.,  &  Wardayanti,  P.  (2015).
Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada NY “S” Dengan Infeksi Post SC Harin Ke 16 Di RSUD Dr. Soegiri Lamongan. Biomass Chem Eng , 49(23–6), 22–23. Hastono.  (2017). Analisis  Data .  Depok:
Fakultas Keseharan Masyarakat.
Universitas Indonesi
Janah,  N.  M.,  &  Timiyatun,  E.  (2020).
Perbandingan  Efektivitas  Pendidikan Kesehatan Dengan Media Leaflet Dan Audio  Visual  Dalam  Meningkatkan Pengetahuan Remaja Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI). Jurnal Keperawatan Terpadu (Integrated Nursing Journal), 2(2), 80 .
https://doi.org/10.32807/jkt.v2i2.6
Jitowiyono.  (2017).  Asuhan  Keperawatan Post  Operasi.  Yogyakarta  :  Nuha Medika
Kartikasari & Apriningrum (2020).
Determinan  Terjadinya  Infeksi  Luka Operasi  (ILO)  Post  Sectio  Caesarea . Faletehan Health Journal, 7 (3) (2020)
162-169 . www. journal.lppm- stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
Maryunani,  A.  (2014). Perawatan  Luka Seksio  Caesarea  dan  Luka  Kebidanan Terkini . Bogor: IN MEDIA
Morulaivf.  (2022). Waspada,  Ternyata Begini  Ciri  Infeksi  pada  Luka  Caesar Bagian . https://www.morulaivf.co.id/id/blog/w aspada-ternyata-begini-ciri-infeksi- pada-luka-caesar-bagian-dalam/ Murtutik,  L.,  &  Marjiyanto.  (2013). Hubungan  Kadar  Albumin  Dengan Penyembuhan  Luka  Pada  Pasien  Post Operasi Laparatomy Di Ruang Mawar Rumah Sakit Slamet Riyadi Surakarta. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Indonesia , 6(3), 23–34.
Naesee, N. (2015). Hubungan Status Nutrisi
Ibu Nifas dengan Proses Penyembuhan Luka Post Operasi Section Caesarea di RSUD dr. Moewardi. Jurnal Maternitas .  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Nuraliyah, Hapsari, I., & Utaminingrum, W. (2012). Evaluasi Penggunaan Antibiotik  Profilaksis  Pada  Pasien Seksio  Sesarea  Di  Rumah  Bersalin Daerah (RBD) Panti Nugroho Purbalingga. PHARMACY,  09(2),  31–
39 .
https://doi.org/10.1002/14651858.CD0 00933.pub2 Nurani,  D.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Proses Penyembuhan  Luka  Post  Sectio Caesarea. Jurnal Ilmiah Bidan , 3(1), 1–
9.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Rineka  Cipta: Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  (2018). Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan. Rineka  Cipta: Jakarta.
Puspitasari.  (2011).  Faktor  -  Faktor  Yang Mempengaruhi  Penyembuhan  Luka Post  Operasi  Sectio  Caesarea .  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Keperawatan ,  7(1), 50–59.
Rahim. (2019). Hubungan Antara
Pengetahuan  Perawatan  Luka  Pasca Bedah  Sectio  Caesarea  (Sc)  Dengan
Tingkat Kemandirian Pasien Di Ruang Instalasi  Rawat  Inap  Kebidanan  Dan Kandungan Rumah Sakit Bhayangkara Manado.  e -journal  Keperawatan  (e- Kp)  Volume  7  Nomor  1. Universitas Sam Ratulangi Riskesdas.  (2018).  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI Setiawati.  (2020).  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Audio Visual  Terhadap  Pengetahuan,  Sikap dan Perilaku Ibu Nifas di Rumah Sakit Dr.R.Hardjanto Balikpapan. Manuskrip Kebidanan . Poltekes Kaltim Suandewi  (2021).  Perbedaan  Pengetahuan
Mobilisasi  Dini  pada  Ibu  Post  Seksio Sesarea Sebelum dan Sesudah Edukasi dengan Leaflet. Jurnal Ilmiah Kebidanan Vol. 10, No. 1 . http://ejournal.poltekkes- denpasar.ac.id/index.php/JIK Solehati, T. (2017). Konsep Relaksasi Dalam Keperwatan Maternitas . Bandung: PT. Refika Aditama. Saragih,  FS.  (2010). Pendidikan  Kesehatan . Fakultas Kesehatan Masyarakat. Skripsi .  Universitas  Sumatra  Utara: Medan.
Sipahutar (2019). C-Section Recovery: Going Home  After  C-section  (Prosedur Perawatan  Luka  Bedah  Caesar  di Rumah) . Medlineplu Simagunsong.  (2018).  Hubungan  mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka sectio  caesarea  di  RSU  GMIM Pancaran  Kasih  Manado.  E-Journal Keperawatan
Sofian.  (2011). Sinopsis  Obstetri  jilid  2 . Jakarta : EGC Wardoyo,  E.  H.,  Tjoa,  E.,  Ocvyanty,  D.,  &
Moehario,  L.  H.  (2014).  Infeksi  Luka Operasi  (ILO)  di  Bangsal  Kebidanan dan Kandungan RSUPN Cipto Mangunkusumo  (RSCM):  Laporan Serial  Kasus  Bulan  Agustus-Oktober 2011. Ilo, 1(August 2016), 4
Winkjosastro,  H.  (2013).  Ilmu  Kebidanan.
Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo