## ANALISIS PAPARAN RADIASI TERHADAP GAMBARAN HITUNG JENIS LEUKOSIT PADA RADIOGRAFER
Waode Rustiah 1) , Dewi Arisanti 1) , Indra Permata A. Salim 2) , Sri Wahyuni 2) , Nurwilda Kaswi 2) , Riska Annisa 2) , Putri Rabiah Al Adawiah 2) , Nurul Fhatiah Zalzabillah 1)
1) Prodi D3 Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar
2) Prodi D4 Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Email Korespondensi: waoderustiah79@gmail.com
Artikel info: Received : 02-12-2023 Revised   : 26-06-2024 Accepted : 27-06-2024 Publish    : 17-07-2024
Artikel dengan akses terbuka ini di bawah lisensi CC-BY-NC-4.0 ( https://creativecommo ns.org/licenses/by- nc/4.0/ ).

## Abstrak
Radiografer berperan dalam bidang radiologi kesehatan yang bekerja menggunakan peralatan/sumber  yang  memancarkan  radiasi  pengion  dan  non  pengion  sehingga radiografer sangat rentan terpapar radiasi yang jika terpapar dalam waktu yang lama dengan paparan radiasi yang tinggi dapat mempengaruhi jumlah jenis leukosit dalam darah  radiografer.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  gambaran  hitung  jenis leukosit pada radiografer di rumah sakit kota Makassar secara mikroskopik dengan metode  pewarnaan  May  Grunwald  Giemsa.  Jenis  penelitian  adalah  observasi laboratorik dengan teknik pengambilan sampel secara purposive sampling, dengan kriteria masa kerja radiografer selama 10 tahun. Hasil penelitian diperoleh 1 sampel normal,  sedangkan  9  sampel  lainnya  mengalami  peningkatan  eosinofil  di  atas  3% (nilai normal sebanyak 1-3%) dan limfosit di atas 40% (normalnya 20-40%), akan tetapi  mengalami  penurunan  pada  neutrophil  bentuk  batang  dengan  nilai  normal ditemukan sebanyak 2-6%, begitupun pada neutrophil bentuk segmen dengan nilai normal  50-70%.  Jadi  penyebab  perubahan  hitung  jenis  leukosit  pada  radiografer dapat  dipengaruhi  oleh  lama  paparan  radiasi  dan  tingginya  dosis  radiasi  yang diterima  oleh  tubuh  pasien  hingga  bisa  mengenai  radiographer,  dimana  berkaitan dengan sensitivitas jaringan tubuh.
Kata Kunci: Sel leukosit; Radiografer; Visual ADT Mikroskopik; May Grunwald Giemsa

## Abstract
Radiografer  plays  a  role  in  the  field  of  health  radiology,  working  with equipment/sources  that  emit  ionizing  and  non-ionizing  radiation.  As  a  result, radiographers are highly susceptible to radiation exposure, which, if prolonged and at  high  levels  of  radiation,  can  affect  the  types  of  leukocytes  in  a  radiographer's blood.  The  research's  objective  is  to  understand  the  leukocyte  count  in radiographers at a hospital in Makassar through microscopic examination using the May Grunwald Giemsa staining method. This study is a laboratory observation with a purposive sampling technique, with the criteria of radiographers having worked for 10 years. The research results showed that one sample was normal, while the other nine samples exhibited an increase in eosinophils above 3% (normal value is 1-3%) and lymphocytes above 40% (normal range is 20-40%). However, there was a  decrease  in  band  neutrophils  with  the  normal  value  found  at  2-6%,  as  well  as segmented  neutrophils  with  a  normal  range  of  50-70%.  Therefore,  the  cause  of changes in leukocyte counts in radiographers can be influenced by the duration of radiation exposure and the high radiation dose received by the patient's body, which can also affect radiographers due to tissue sensitivity .
Keywords:  White  Blood  Cells;  Radiographer;  Microscopic  Visual  ADT;  May Grunwald Giemsa

## PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah bagian integral dari struktur sosial dan pelayanan kesehatan yang berfungsi untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  komprehensif,  termasuk  diagnosis,  pengobatan,  dan pencegahan  penyakit  kepada  masyarakat  (Mayerni  et.  al,  2013).  Seiring  dengan  kemajuan  ilmu pengetahuan, pelayanan radiologi dan mutu layanannya telah menjadi kebutuhan yang sangat penting dalam perkembangan setiap rumah sakit (Evelyin & Siswanto, 2018).
Radiologi diagnostik adalah cabang ilmu radiologi yang menggunakan teknik pencitraan dengan menggunakan radiasi pengion untuk mendiagnosis penyakit. Pemanfaatan sinar-X bukan hanya berguna
bagi praktisi medis, tetapi juga bagi ahli radiologi, pasien, dan masyarakat umum. Dalam setiap fasilitas radiologi,  perlindungan  radiasi  harus  diberlakukan,  terutama  dalam  perlindungan  ruang  radiologi (Ploussi & Efstathopoulos, 2016; Romli, Tenaga, & Nasional, 2020).
Menurut definisi dalam Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun 2011, radiografer adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi untuk menjalankan kegiatan radiologi diagnostik dan intervensi, dan mereka diberikan tugas, wewenang, dan  tanggung jawab penuh dalam pelaksanaan  kegiatan  tersebut.  Dalam  upaya meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan, radiografer memiliki peran penting dalam bidang radiografi dan pencitraan terkait kondisi kesehatan (Dianasari & Koesyanto, 2017; Finzia & Ichwanisa, 2017).
Badan Pengawas Tenaga Nuklir telah menetapkan batas dosis (NBD) untuk keamanan radiasi. NBD  diatur  dalam  Peraturan  Penanggung  Jawab  BAPETAN  tahun  2013  tentang  keamanan  radiasi dalam penggunaan radioterapi. Batas dosis efektif bagi pekerja radiasi adalah tidak boleh melebihi 20 Millisievert  (mSv)  dalam  setahun,  dan  bagi  anggota  masyarakat,  batas  dosisnya  adalah  tidak  boleh melebihi 1 mSv dalam setahun.
Meskipun  ada  peraturan  dan  pedoman,  penelitian  menunjukkan  bahwa  beberapa  radiografer masih menunjukkan perilaku yang tidak aman dalam pekerjaan mereka (Mayerni et. al., 2013). Sebagai contoh, dalam penelitian oleh Evelyin & Siswanto (2018) tentang "Analisis Perilaku Kerja Radiografer di Rumah Sakit Tipe B Jakarta Pusat Tahun 2017," hasilnya menunjukkan bahwa 57,5% dari radiografer menunjukkan perilaku yang tidak aman, sedangkan hanya 42,5% menunjukkan perilaku yang aman dari total 40 radiografer yang diteliti. Oleh karena itu, diperlukan upaya peningkatan perilaku aman untuk meminimalkan dampak yang berpotensi terjadi pada radiografer.
Efek radiasi terhadap jaringan tubuh sangat tergantung pada tingkat sensitivitas radiasi jaringan tersebut.  Jaringan  yang  paling  sensitif  dalam  tubuh  adalah  darah  dan  sumsum  tulang  merah.  Radiasi sinar-X dapat menyebabkan kerusakan pada sel-sel darah, termasuk anemia, leukemia, dan penurunan jumlah sel darah putih (<3.000 sel/µL) (N. Mauliku, 2019).
Sel  darah  putih  adalah  bagian  dari  sistem  kekebalan  tubuh yang  melindungi  tubuh dari  infeksi dan  penyakit.  Sel  darah  putih  juga  dikenal  sebagai  leukosit,  dan  ada  lima  jenis  leukosit  berdasarkan morfologi:  limfosit,  monosit,  neutrofil,  eosinofil,  dan  basofil,  masing-masing  dengan  fungsi  dan karakteristiknya sendiri (Nurhayati, 2016; Pertiwi et al., 2021).
Berdasarkan latar belakang di atas,  penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan hitung jenis leukosit pada radiografer yang bekerja di instalasi radiografi di beberapa rumah sakit di kota Makassar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah observasi  laboratorik dimana populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  petugas  radiologi  di  rumah  sakit  di  kota  Makassar.  Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling , dengan jumlah sampel sebanyak 10 sampel darah kapiler petugas radiologi, yang dipilih berdasarkan kriteria-kriteria berikut, yaitu petugas radiologi berusia 25-30 tahun (untuk wanita, tidak sedang menstruasi), durasi kerja 8 jam per hari, dan lama kerja berkisar antara 5-12 tahun.

## Alat dan Bahan
Alat yang digunakan dalam penelitian ini mencakup kaca objek, pipet pasteur,  rak pewarnaan, mikroskop, tabung reaksi, tourniquet, dan spuit. Sedangkan bahan yang digunakan meliputi zat warna Giemsa, Aquades steril, air suling, zat warna May Grunwald, minyak imersi, dan kapas alkohol 70%.

## Prosedur Kerja Pengambilan sampel
Pengambilan sampel darah kapiler dilakukan pada ujung jari. Kulit pada area yang akan ditusuk dibersihkan  dengan  kapas  beralkohol  70%  dan  dikeringkan.  Bagian  ujung  jari  yang  telah  ditentukan kemudian ditusuk dengan jarum pada alat  autoklik. Darah akan keluar dari ujung jari, dan kemudian kapas ditempatkan sebentar untuk menghentikan pendarahan (Pardon et. al, 2020; Rustiah et al., 2022).

## Pembuatan sediaan apus darah tepi
Teteskan darah sebanyak 1 tetes pada ujung kaca objek, kira-kira 2 cm dari tepi kaca objek. Untuk mempersiapkan sediaan, pegang sisi kiri slide dengan tangan kiri pada sudut 30-45 derajat dari tetesan darah sebelumnya. Tetesan darah akan merata di sekitar sudut kaca penggeser. Kemudian slide digeser
hingga  sediaan  terbentuk,  dan  apusan  dibiarkan  mengering  di  udara.  Nama  pasien  dan  tanggal pembuatan apusan ditulis pada bagian yang lebih tebal dari apusan (Putra, 2020; Suciyani et al., 2017).

## Teknik pewarnaan May Grunwald-Giemsa
Apusan darah tepi yang telah dibuat difiksasi menggunakan metanol absolut selama 4-5 menit, kemudian apusan ditempatkan pada rak pewarnaan. Selanjutnya, apusan ditutupi dengan larutan May Grunwald  Giemsa  yang  siap  digunakan  dan  dibiarkan  selama  2  menit.  Aquades  ditambahkan  sesuai dengan  volume  larutan  May  Grunwald  Giemsa  yang  digunakan  sebelumnya.  Selanjutnya,  apusan dibiarkan  selama  2  menit  dan  kemudian  dibilas  dengan  air  untuk  menghilangkan  pewarna  berlebih. Setelah  itu,  apusan  direndam  dalam  larutan  Giemsa  5%  (1  ml  Giemsa  ditambahkan  ke  dalam  19  ml Aquades steril) dan dibiarkan selama 10-15 menit. Setelah itu, apusan dibilas dengan air mengalir dan preparat dikeringkan di udara (Nurhayati, 2016; Putra, 2020).

## Hitung jenis leukosit
Apusan  yang  telah  diwarnai  diamati  menggunakan  mikroskop  dengan  pembesaran  100  kali  di bawah  minyak  imersi.  Wilayah  perhitungan  ditentukan  pada  bagian  eritrosit  yang  tersebar  merata. Kebenaran  perhitungan  jenis  sel  dipengaruhi  oleh  jumlah  sel  yang  dhitung,  yang  mengikuti  hokum distrbusi Poisson. Makin banyak leukosit yang dihitung, makin kecil kesalahan yang terjadi. Hasil hitung jenis berdasarkan 100 sel sebenarnya hanya bermakna jika dalam keadaan normal, yaitu normal jumlah leukosit dan normal morfologinya. Pada keadaan lekositosis, jumlah leukosit yang dihitung harus lebih banyak;  lekositosis  antara  10.000-20.000  hitung  jenis  berdasarkan  200  sel,  lekositosis  antara  20.000- 50.000 hitung jenis berdasarkan 300 sel dan lekositosis lebih dari 50.000 hitung jenis didasarkan pada 400 sel.
Untuk melakukan hitung jenis, sediaan digerakkan sedemikian rupa. Jenis leukosit dihitung pada setiap  lapang  pandang  sediaan  apusan  darah  tepi  secara  zigzag  dari  arah  ekor  menuju  kepala,  dan hasilnya  dicatat  dalam  tabel  khusus  untuk  penghitungan  jenis  leukosit  (Sredaran  Nair  A/L J.Muralidharan Nair, 2019).
Pemeriksaan  mikroskopik  dilakukan  dengan  cara  apusan  darah  tepi  yang  telah  diwarnai  dan dipulas dengan baik.  Selanjutnya, apusan ditempatkan di bawah mikroskop dengan pembesaran 100x menggunakan minyak imersi (Nurhayati, 2016; Putra, 2020).

## Interpretasi Hasil
Basofil: sel ini jarang ditemukan dan memiliki ukuran serta bentuk yang hampir sama dengan neutrofil. Granulanya terdapat di dalam sitoplasma yang besar, berbentuk bulat, dan memiliki ukuran yang tidak seragam,  berwarna  biru  tua,  dan  granulanya  bisa  menutupi  inti.  Basofil  biasanya  ditemukan  dalam jumlah 0-1%.
Eosinofil: mempunyai ukuran dan bentuk yang serupa dengan neutrofil, tetapi memiliki granula besar dalam sitoplasma yang berwarna merah. Normalnya eosinofil ditemukan dalam jumlah 1-3%. Neutrofil: l ebih besar dari limfosit yang berukuran kecil, berbentuk bulat, memiliki sitoplasma padat, dan berwarna merah yang cukup kemerahan. Memiliki inti berwarna violet yang berbentuk segmen atau batang. Normalnya, neutrofil batang ditemukan dalam jumlah 2-6% dan neutrofil segmen dalam jumlah 50-70%.
Limfosit: limfosit kecil dan limfosit besar. Limfosit kecil berukuran 8-10 µm, berbentuk bulat, memiliki inti yang hampir sama ukurannya dengan eritrosit normal, sitoplasma yang tidak mengandung granula, dan berwarna biru hingga ungu tua. Inti berisi kromatin yang padat dan menggumpal. Limfosit besar, berukuran 12-16 µm, berbentuk bulat, memiliki inti yang oval dan berlokasi di tepi sitoplasma. Dapat mengandung granula azurofil merah. Normalnya limfosit ditemukan dalam jumlah 20-40%. Monosit: cukup besar dibandingkan dengan sel lain, berukuran 14-20 µm, dengan bentuk inti yang tidak teratur,  inti  berbentuk  seperti  ginjal  dengan  warna  biru  hingga  ungu,  sitoplasma  berwarna  abu,  dan seringkali mengandung vakuola halus. Normalnya, monosit ditemukan dalam jumlah 2-8% (Handayani et. al., 2022; Karolina et. al, 2016).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  yang dilakukan  secara  mikroskopik dengan  apusan darah tepi menggunakan teknik pewarnaan may grunwald giemsa pada 10 sampel darah kapiler petugas Radiologi  yang  dianalisis  di  Laboratorium  Patologi  Politeknik  Kesehatan  Muhammadiyah  Makassar diperoleh hasil pengamatan pada Gambar 1 berikut.
Gambar 1 . Hasil Pemeriksaan Mikroskopik Jenis Leukosit
Berdasarkan hasil hitung jenis leukosit diperoleh hasil yang disajikan pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Hitung Jenis Leukosit pada Radiografer di RS Kota Makassar
Limfosit Neutrofil segmen Neutrofil Batang
Monosit Eosinofil
Kode Sampel Lama Bekerja (Tahun) Hitung Jenis Leukosit Keterangan Basofil (%) Eosinofil (%) Neutrofil Limfosit (%) Monosit (%) Segmen (%) Batang (%) A 5 0 1 50 6 37 6 Normal B 12 0 2 56 5 30 9 Monosit meningkat C 10 0 3 30 7 50 10 Neutrofil menurun, Limfosit meningkat, dan Monosit meningkat D 10 0 3 40 5 45 7 Neutrofil menurun, limfosit meningkat E 8 0 5 20 2 69 4 Eosinofil meningkat. Neutrofil menurun dan Limfosit meningkat F 10 0 5 50 2 41 2 Eosinofil menigkat. Limfosit meningkat G 10 0 5 40 3 47 5 Eosinofil meningkat. Neutrofil menurun dan Limfosit meningkat H 10 0 4 40 4 45 7 Eosinofil, meningkat Neutrofil menurun. I 10 0 5 60 5 22 8 Eosinofil meningkat.

## Sumber: Data primer 2022
Karakteristik  sampel  petugas  radiografer  yang  menjadi  subjek  penelitian  ini  adalah  petugas radiologi yang berusia 25-30 tahun, sebanyak 10 orang, dengan masa kerja 5-12 tahun, sesuai dengan PERKA  BAPETEN  No.  4  tahun  2013  yang  menyatakan  bahwa  pimpinan  rumah  sakit  tidak diperbolehkan  menempatkan  pekerja  di  bawah  usia  18  tahun  di  area  kontrol.  Terdapat  5  orang perempuan (tidak sedang menstruasi) dan 5 orang laki-laki. Dosis batas radiasi yang diterima per tahun adalah  15-20  mSv/tahun,  sesuai  dengan  peraturan  dari  BAPETEN  tahun  2011  yang  mengatur  Nilai Batas Dosis radiasi pada petugas radiologi tidak boleh melebihi 20 mSv/tahun (Mayerni et. al., 2013; Ploussi & Efstathopoulos, 2016).
Hasil  pemeriksaan  yang  diperoleh  setelah  proses  pembuatan  apusan  darah  tepi  dan  pewarnaan May Grunwald-Giemsa kemudian dihitung jenis leukosit di bawah mikroskop. Ditemukan hasil pada sampel  kode  A  memiliki  jumlah  basofil,  eosinofil,  neutrofil,  limfosit,  dan  monosit  yang  normal. Sementara pada sampel kode B, C, D, E, F, G, H, I, dan J ditemukan hasil hitung jenis leukosit yang tidak normal. Pada hasil pemeriksaan basofil pada 10 sampel dengan kode A, B, C, D, E, F, G, H, I, dan J dalam keadaan normal, basofil berperan dalam reaksi hipersensitivitas terkait dengan immunoglobulin E (IgE).
Pada hasil pemeriksaan eosinofil, sebanyak 5 sampel dengan kode E, F, G, H, I, dan J mengalami peningkatan. Mereka berusia 30 tahun, dengan kode sampel E dan J berjenis kelamin laki-laki, dan kode sampel F, G, H, dan I berjenis kelamin perempuan. Kondisi pasien memiliki alergi makanan yang sudah menahun,  dan  pada  kode  sampel  F  dan  G  memiliki  luka  pada  jari  kaki  akibat  infeksi  jamur.  Hal  ini didasarkan pada teori  bahwa eosinofil meningkat disebabkan oleh paparan  sinar radiasi dan  penyakit kulit. Faktor lain yang dapat meningkatkan kadar eosinofil dalam darah adalah penyakit alergi (asma, demam, reaksi obat, vasculitis alergi, serum sickness, dan alergi makanan), infeksi parasit ( trikinosis, echinococcosis,  cacing  tambang,  skistosomiasis,  amebiasis ),  penyakit  kulit  (beberapa  psoriasis, pemphigus,  dermatitis  sindrom  mirip  herpes,  eosinophilia  infiltrat  paru  sistemik,  kadang-kadang kardiovaskular), dan penyakit onkologis (penyakit Hodgkin, metastasis ekstensif, sifat anekrosis tumor padat (Nurhayati, 2016; Pardon et al., 2020).
Pada pemeriksaan neutrofil, ditemukan 6 sampel dengan kode C, D, E, G, H, dan J mengalami penurunan.  Mereka  berusia  30  tahun, dengan  masa  kerja  10  tahun.  Pada  kode  sampel C, D, E,  dan  J berjenis  kelamin  laki-laki,  tidak  merokok,  dan  pada  kode  sampel  G,  H  berjenis  kelamin  perempuan. Mereka tidak memiliki riwayat penyakit, namun pemenuhan gizi yang tidak teratur, sehingga mengalami kekurangan  vitamin  B12,  serta  efek  dari  penggunaan  obat  tertentu  dan  efek  dari  penyinaran.  Hal  ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa faktor yang dapat menyebabkan penurunan neutrofil adalah kekurangan  vitamin  B12,  anemia  aplastik,  tuberkulosis,  penyakit  autoimun,  obat-obatan,  dan  efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu atau kemoterapi.
Pada  pemeriksaan  sel  limfosit,  terdapat  7  sampel  dengan  kode  C,  D,  E,  F,  G,  H,  dan  J  yang mengalami peningkatan. Sampel kode C, E, dan J berusia 30 tahun, tidak merokok, berjenis kelamin laki-laki,  dan  sampel  kode F,  G,  dan  H berjenis  kelamin  perempuan.  Mereka  tidak  memiliki  riwayat penyakit,  namun  responden  dengan  kode  sampel  C,  D,  E,  dan  J  mengalami  kondisi  dimana  mudah terserang  flu  dan  batuk,  serta  pernah  terkena  penyakit  infeksi  sebelum  dilakukan  pemeriksaan. Sementara  kode  sampel  F  dan  G  mengonsumsi  obat  antibiotik.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  faktor  yang  menyebabkan  peningkatan  limfosit  adalah  infeksi  virus  dan  bakteri, infeksi akut seperti batuk rejan dan mononukleus infeksiosa, dan infeksi bakteri menahun. Selain itu, dari hasil observasi dan wawancara terhadap responden, dikatakan bahwa beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi  limfosit  yaitu  mengalami  infeksi  beberapa  waktu  sebelum  melakukan  pemeriksaan, memiliki  beban  pikiran  yang  berat/stress,  pernah  menjalani  terapi  radiasi,  dan  mengkonsumsi  obat tertentu.
Pada  pemeriksaan  monosit,  didapatkan  jumlah  monosit  mengalami  peningkatan  sebanyak  2 sampel dengan kode sampel B dan C. Mereka berusia 30 tahun, dengan masa kerja sampel kode B 12 tahun dan  masa  kerja  sampel  kode  C 10  tahun. Keduanya  berjenis  kelamin  laki-laki,  tidak  merokok.
J 10 0 5 37 5 52 3 Eosinofil meningkat, Neutrofil menurun, Limfosit meningkat. Nilai Normal 0-1 1-3 50-70 2-6 20-40 2-8
Kode  sampel  B  memiliki  riwayat  penyakit  alergi  menahun  dan  radang  tenggorokan,  sementara  kode sampel  C  mudah  terkena  flu  dan  batuk.  Penyebab  peningkatan  monosit  adalah  infeksi  bakteri  (tbc, endocarditis  subakut),  infeksi  protozoa,  infeksi  virus  seperti  infeksi  mononukleus  (demam  kelenjar), gondok, campak, dan penyakit radang kronis.
Berdasarkan  karakteristik  radiografer  pada  penelitian  ini,  rata-rata  usia  mereka  adalah  25-40 tahun, dengan rata-rata dosis radiasi yang diterima sebanyak 15-20 milisieverts (mSv) per tahun. Mereka bekerja  selama  8-9  jam  sehari  dengan  masa  kerja  sebagai  radiografer  selama  10  tahun  dan  memiliki kondisi  kesehatan  yang  baik.  Karakteristik  ini  berbeda  dari  penelitian  sebelumnya,  di  mana  rata-rata usia radiografer adalah 25 tahun dan dosis radiasi yang diterima adalah 1.917 mSv/tahun (Giyartika & Keman, 2020; Grace & Scott, 2009). Hasil hitung jenis leukosit rata-rata normal, tetapi eosinofil tidak normal.  Hitung  jenis  leukosit  pada  penelitian  sebelumnya  memiliki  hasil  normal  karena  batas  dosis pertahun yang diterima oleh radiografer masih sangat rendah dan umur radiografer yang masih muda sehingga lama paparan radiasi yang diterima masih sedikit (Mayerni et. al., 2013; Monita, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian Suciyani et al., (2017) tentang Analisis Kuantitas dan Hitung Jenis Leukosit  Pada  Petugas  Radiologi  di  Balai  Besar  Kesehatan  Paru  Masyarakat  (BBKPM)  Makassar, ditemukan  bahwa  hitung  jenis  leukosit  pada  Radiografer  di  Balai  Besar  Kesehatan  Paru  Masyarakat adalah  sebagai  berikut:  Basofil  100%  dalam  keadaan  normal,  terjadi  peningkatan  pada  eosinofil sebanyak  42.86%,  pada  neutrofil  mengalami  penurunan  sebanyak  14.29%,  pada  limfosit  mengalami peningkatan  sebanyak  14.29%,  dan  pada  monosit  mengalami  peningkatan  sebanyak  14.29%.  Setiap jaringan memiliki kepekaan terhadap radiasi yang bervariasi, dan tingkat sensivitas jaringan terhadap radiasi disebut radiosensitivitas.
Radiosensitivitas  terhadap  organ  tertentu  dalam  tubuh  manusia  tergantung  pada  sifat-sifat  sel penyusunnya, sehingga jaringan yang sel-selnya aktif membelah seperti sel darah putih memiliki tingkat sensitivitas  yang  tinggi  terhadap  radiasi.  Penurunan  jumlah  limfosit  akan  terjadi  dalam  beberapa  jam setelah  paparan  radiasi,  sedangkan  granulosit  trombosit  juga  akan  menurun  dalam  waktu  yang  lebih lama, yaitu dalam hitungan hari atau minggu. Seperti yang telah dijelaskan dalam teori, paparan radiasi terhadap leukosit ada hubungan yang kuat antara dosis radiasi sinar-X dan kadar sel darah putih, yang berarti semakin tinggi paparan radiasi, maka  nilai leukosit juga akan semakin menurun. Jika paparan dosis tidak terkontrol, maka seiring waktu, dosis tinggi paparan radiasi dapat menyebabkan kerusakan permanen dan menyebabkan kematian sel (Dwipayana, 2015; Evelyin & Siswanto, 2018).
Penyebab lain yang dapat mempengaruhi jumlah hitung leukosit yaitu riwayat penyakit tertentu, bahan-bahan kimia atau zat kimia yang masuk ke tubuh baik melalui oral atau kulit, bahan yang toksin serta  interaksi  langsung  petugas  radiologi  dengan  radiasi  dengan  lama  8-9  jam  yang  semakin mendukung perubahan kuantitas dan hitung jenis leukosit, karena semakin lama kontak dengan radiasi maka semakin besar juga paparan radiasi yang masuk ke dalam tubuh. Jadi penyebab perubahan hitung jenis  leukosit  pada  radiografer  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu  banyaknya  dosis  yang mengenai pekerja, area atau bagian yang terkena radiasi yang berhubungan dengan kepekaan jaringan tubuh  sehingga  penggunaan  proteksi  kejadian  terpapar  radiasi  di  ruang  pemeriksaan  sangat  penting untuk diperhatikan dengan baik (Pertiwi et al., 2021; Putra, 2020; Suciyani et al., 2017).
Pekerjaan  sebagai  pekerja  radiasi  pada  suatu  rumah  sakit  berisiko  terhadap  kesehatan dibandingkan pekerja lainnya. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan kesehatan pekerja radiasi melalui pemeriksaan laboratorium kesehatan dengan mengambil sampel darah secara berkala, minimal sekali  dalam  satu  tahun  (Saiful  &  Malang,  2022).  Berdasarkan  observasi  dan  wawancara  yang dilakukan, diketahui bahwa di setiap rumah sakit tempat penelitian telah dilakukan pemeriksaan darah rutin  setiap  satu  tahun  sekali.  Pencatatan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  kesehatan  pekerja  radiasi dilakukan  oleh  pihak  manajemen  rumah  sakit  dan  didokumentasikan  dalam  bentuk  kartu  kesehatan tersendiri khusus pekerja radiasi. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan yang menyatakan bahwa  pencatatan  hasil  pemeriksaan  kesehatan  dilakukan  oleh  direktur  RS  atau  pihak  manajemen melalui  Petugas  Proteksi  Radiasi  (PPR)  yang  ditunjuk,  yang  nantinya  disimpan  dalam  kartu kesehatan/file tersendiri pekerja radiasi tersebut (Mayerni et al., 2013; Sopandi & Salami, 2013). Efek radiasi  terhadap  tubuh  manusia  bergantung  pada  seberapa  banyak  dosis  yang  diberikan  dan  lajunya, apakah diberikan secara akut (dalam jangka waktu seketika) atau secara gradual (sedikit demi sedikit). Selain itu, efek radiasi juga bergantung pada kepekaan organ tubuh terhadap radiasi, sehingga efek yang ditimbulkan radiasi akan berbeda (Ernawidiarti et. al., 2017; Evelyin & Siswanto, 2018).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pemeriksaan  gambaran  hitung  jenis  leukosit  pada  radiografer  di beberapa rumah sakit di Kota Makassar, dapat disimpulkan bahwa pada sampel dengan kode A, terdapat hitung  jenis  leukosit  yang  normal.  Namun,  pada  sampel  dengan  kode  E,  F,  G,  H,  dan  J,  terjadi peningkatan  pada  jumlah  eosinofil,  sementara  pada  sampel  dengan  kode  I  terjadi  penurunan  jumlah eosinofil. Selain itu, pada sampel dengan kode C, D, E, G, H, dan J, terjadi penurunan jumlah neutrofil. Pada kode sampel C, E, F, G, dan J, terdapat peningkatan jumlah limfosit. Selain itu, pada kode sampel B dan C, terjadi peningkatan jumlah monosit. Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa perubahan hitung jenis leukosit pada radiografer dapat dipengaruhi oleh lama paparan radiasi dan tingginya dosis radiasi yang diterima oleh tubuh. Oleh karena itu, sangat penting bagi masyarakat, khususnya bagi yang berprofesi  sebagai  petugas  radiologi,  untuk  menjaga  kesehatan  mereka  dengan  mengurangi  dosis paparan  radiasi  agar  tidak  mengalami  gangguan  kesehatan  yang  disebabkan  oleh  radiasi.  Selain  itu, peneliti  lain  diharapkan  dapat  melakukan  pemeriksaan  profil  darah  lainnya  untuk  lebih  memahami dampak paparan radiasi pada kesehatan radiografer.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  semua  pihak  yang  sudah  banyak  membantu  penelitian  ini  hingga dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Dianasari,  T.,  &  Koesyanto,  H.  (2017).  Penerapan  Manajemen  Keselamatan  Radiasi  di  Instalasi
Radiologi Rumah Sakit. Unnes Journal of Public Health, 6(3), 174. https://doi.org/10.15294/ujph.v6i3.12690.
Dwipayana, C. A. W. (2015). Proteksi Radiasi dalam Radiologi Diagnostik Bagi Wanita Usia Subur dan Wanita Hamil. Prosiding Pertemuan Ilmiah XXIX HFI, (April), 133–136.
Ernawidiarti,  Malaka,  T.,  &  Novrikasari.  (2017).  Analisis  Faktor  Risiko  Paparan  Radiasi  Sinar-x terhadap Perubahan Jumlah Limfosit pada Radiografer di Kota Palembang. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan (JKK), 4(1), 1–7.
Evelyin, B., & Siswanto, H. (2018). Analisis Perilaku Kerja Radiografer di Rumah Sakit Tipe B Jakarta Pusat Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2(1), 78–88.
Finzia,  P.  Z.,  &  Ichwanisa,  N.  (2017).  Gambaran  Pengetahuan  Radiografer  tentang  Kesehatan  dan Keselamatan  Kerja  di  Instalasi  Radiologi  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  Jurnal  Aceh Medika, 1(2), 67–73.
Giyartika, F., & Keman, S. (2020). The Differences of Improving Leukosit in Radiographers at Islamic
Hospital Jemursari Surabaya . Jurnal Kesehatan Lingkungan, 12(2), 97.
https://doi.org/10.20473/jkl.v12i2.2020.97-106.
Grace, M. F., & Scott, H. S. (2009). An Optional Federal Charter for Insurance: Rationale and Design . The Future of Insurance Regulation in the United States, 6(2), 55–96.
Handayani, E. S., Dianita, F. J., & Yuantari, R. Y. (2022). Pengaruh Durasi DM Tipe 2 terhadap Angka Leukosit  dan  Hitung  Jenis  Leukosit  pada  Tikus  Wistar  Pasca  Bilateral  Common  Carotid  Artery Occlusion (BCCAO). Smart Medical Journal , 5 (1), 29. https://doi.org/10.13057/smj.v5i1.42787 Karolina, M. E., Silaban, D. J., Permana, O., & Suban, B. (2016). Gambaran Hitung Jumlah dan Jenis Leukosit serta Pola Makan pada Komunitas Suku Anak Dalam di Desa Bukit Suban dan Sekamis Kabupaten Sarolangun Tahun 2016. 5(2), 104–116.
Akhmad Hasani. (2018). Hitung Jenis Leukosit ( Different Count ). DIII teknologi laboratorium medik: Akademi Analis Kesehatan Borneo Lestari, Banjarbaru. 1–16.
Mayerni, Ahmad, A., Abidin, Z. (2013). Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi di RSUD Arifin Achmad. Jurnal Ilmu Lingkungan, 7(1), 114–127.
N. Mauliku. (2019). Hubungan Paparan Radiasi Sinar X. Jurnal Teras , 2 (1), 26–31.
Nurhayati,  T.  (2016).  Gambaran  Jumlah  Leukosit  dan  Jenis  Leukosit  pada Penderita  Tuberkulosis  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Jombang. Jombang ,  1–48.  Retrieved  from  http://repo.stikesicme- jbg.ac.id/id/eprint/5269
Pardon Sipayung, L., Suryanto, D., & Roina Megawati, E. (2020). Korelasi Paparan Benzene  dengan Gambaran  Jenis  Hitung  Leukosit  pada  Karyawan  SPBU  X  dan  Y. Journal  of  Healthcare Technology and Medicine , 6 (2), 1077. https://doi.org/10.33143/jhtm.v6i2.1138
Pertiwi, I., Pratiwi, A. D., & Yunawati, I. (2021). Analisis Paparan Radiasi Terhadap Kadar Leukosit dan Hemoglobin di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Kota Kendari Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Dan  Keselamatan  Kerja  Universitas  Halu  Oleo , 1 (4),  163–171.  https://doi.org/10.37887/jk3- uho.v1i4.18472 Ploussi, A., & Efstathopoulos, E. P. (2016). Importance of Establishing Radiation Protection Culture in
Radiology Department. World Journal of Radiology , 8 (2), 142.
https://doi.org/10.4329/wjr.v8.i2.142
Putra, T. F. (2020). Perbedaan Hitung Jenis Leukosit pada Penderita Tuberkulosis Paru Sebelum  dan Sesudah  Pengobatan  dengan  Obat  Anti  Tuberkulosis  Selama  3  Bulan  di  RSUD  Arifin  Ahmad Pekan Baru. Padang , 73. Retrieved from http://repo.upertis.ac.id/id/eprint/1582
Rustiah, W., Muawanah, Rahmawati,  Azis,  N. N., Rahman, N. (2022). Gambaran Kadar  SGPT pada Penderita  TBC Pengobatan 6 bulan - 1 tahun. Lontara Health . 3 (2), 96–103.
Sopandi, Y., & Salami, I. R. S. (2013). Evaluasi Pengaruh Paparan Radiasi terhadap Efek Sitotoksik dan Genotoksik pada Allium cepa sebagai Bioindikator Kondisi Lingkungan Kerja Bagian Radiologi Rumah Sakit. Jurnal Tehnik Lingkungan, 19(2), 205–214. https://doi.org/10.5614/jtl.2013.19.2.10 Sredaran Nair A/L J.Muralidharan Nair. (2019). Perbandingan Jumlah Leukosit pada Penderita Malaria Plasmodium  falciparum. Perbandingan  Jumlah  Leukosit  Pada  Penderita  Malaria  Plasmodium Falciparum , Skripsi, Uiversitas Sriwijaya, 1–47. Suciyani, Naim Nurlia, & Armah Zulfian. (2017). Analisis Kuantitas dan Hitung Jenis Leukosit pada Petugas  Radiologi  di  Balai  Besar  Kesehatan  Paru  Masyarakat  (BBKPM)  Makassar . Jurnal.poltekkes-mks.ac.id. Vol. 12, No.1, 59–65.