## THE EFFECT OF HEALTH EDUCATION TOWARD KNOWLEDGE OF THE ELDERLY IN MANAGEMENT RISK OF URINARY INCONTINENCE
Tina Yuli Fatmawati 1) , Agustina 2)
1),2) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Email:tinayulifatmawati@yahoo.com

## ABSTRACT
Indonesia as one of the countries in Asia is a country that experienced an increase in the elderly population rapidly. Survey in 11 Asian countries including Indonesia found 5,052 women  suffering  from  urinary  incontinence  problems.  Along  with  increasing  age,  the ability  to  hold  urine  is  decreasing,  so  that  the  elderly  have  the  potential  to  experience urinary incontinence so intervention is needed to deal with this problem. The purpose of this  study  was  to  determine  the  effect  of  health  education  on  elderly  knowledge  in  the management of the risk of urinary incontinence. This research is a quantitative research using  the  One  Group  pretest-posttest  design.  The  research  was  conducted  at  the Posyandu Kasih in the capital city of Jambi. Sampling technique is accidental sampling, with  a  sample  of  20  respondents,  data  analysis  using  univariate  and  bivariate  with  T dependen  The  result  of  this  research  that  knowledge  of  the  elderly  before  health education the highest value is 9, the lowest score was 4 with an average overall score of elderly is 6.30. After health education the highest value is 14 and the lowest was 10 with an average  overall  score  of  elderly  is  12.05.  there  was  an  effect  of  health  education on elderly  knowledge  in  the  risk  management  of  urinary  incontinence  in  Posyandu  Kasih Ibu.
Keywords: Health education, Knowledge, Incontinence, elderly

## ABSTRAK
Survei  di  11  negara  Asia  termasuk  Indonesia  ditemukan  5.052  perempuan  menderita masalah  inkontinensia  urin.  Seiring  dengan  bertambahnya  usia,  kemampuan  menahan kencing  ini  semakin  menurun,  sehingga  lanjut  usia  berpotensi  untuk  mengalami inkontinensia urin sehingga dibutuhkan  intervensi  untuk  menangani masalah  ini. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan Lansia  Dalam  Penatalaksanaan  Risiko  Terjadinya  Inkontinensia  Urin.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan One  Group  pretest- posttest .  Penelitian  dilakukan  di  Posyandu  Kasih  Ibu  Kota  Jambi.  Teknik  pengambilan sampel accidental  sampling ,  dengan  jumlah  sampel  20  responden,      Analisis  data menggunakan  univariat  dan  bivariat  dengan  uji  statistik T  dependent .  Hasil  penelitian menunjukkan, pengetahuan lansia sebelum dilakukan pendidikan kesehatan skor tertinggi adalah 9, skor terendah adalah 4 dengan rata-rata nilai 6.30. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan  skor  tertinggi  adalah  14  dan  terendah  adalah  10  dengan  rata-rata  nilai  12.05. Secara  statistik  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  lansia  dalam penatalaksanaan risiko terjadinya inkontinensia urin di Posyandu Kasih Ibu.
Kata kunci : Pendidikan kesehatan, Pengetahuan, Inkontinensia Urin, Lansia.

## PENDAHULUAN
Inkontinensia urin masih dianggap  suatu  yang  tabu  untuk  di bicarakan atau di akui oleh masyarakat.  Inkontinensia  urin  dapat menyebabkan masyarakat membatasi aktivitas  sosial  dan  kemasyarakatan, sehingga  dibutuhkan  intervesi  suatu pengetahuan  dan  pencegahan  untuk penanganan inkontinensia urin. 1 Fenomena di dunia, diperkirakan  sekitar  20%  perempuan mengalami inkontinensia urin. Menurut departemen pelayanan manusia  dan  kesehatan  Amerika serikat menyatakan jumlah penduduk yang  mengalami  inkontinensia  urin mencapai  13  juta  orang  dengan rincian  angka  populasi  penduduk yang  berusia  15-64  tahun  dan  10%  - 30% penderita wanita dan 1,5% - 5% penderita pria.
Survei  di  11  negara  Asia termasuk  Indonesia  ditemukan  5.052 perempuan menderita masalah inkontinensia urin. Indonesia sebagai salah satu negara di Asia merupakan negara  yang  mengalami  peningkatan penduduk  lansia  yang  sangat  pesat. Pada  tahun  1971,  penduduk  lanjut usia  (lansia)  berjumlah  5,3  juta  atau 4,48% dan pada tahun 1990 meningkat menjadi 12,7 juta (6,56%).  Sejak  tahun  2002,  proporsi penduduk  lansia  di  Indonesia  telah mencapai  di  atas  7%.  Pada  2010,
jumlah  lansia  9,58%  dengan  usia harapan  hidup  67,4  tahun.  Pada tahun 2020, angka tersebut meningkat  menjadi  11,20%    dengan usia harapan hidup rerata 70,1 tahun. Jumlah  ini  berarti  meningkat  3  kali lipat  jika  dibandingkan  dengan jumlah  lansia  pada  tahun  1990. Jumlah  lansia  saat  ini,  seperti
diinformasikan  oleh  Badan  Pusat Statistik  (BPS),  adalah  14.439.967 orang  atau  7,18%  dengan  usia harapan  hidup  rerata  64,5  tahun.
Sebagian  di  antara  mereka  terlantar, mengalami penyakit menahun, tindakan  kekerasan,  dan  perlakuan salah. 2 Di  Indonesia  sendiri  sekitar 5,8% penduduk menderita inkontinensia  urin.  Pada  tahun  1950, di Asia terdapat 55 juta laki-laki dan perempuan  yang  berusia  65  ke  atas. Sedangkan pada tahun 2000,
jumlahnya  meningkat  menjadi  207 juta  dan  menurut  proyeksi  jumlah tersebut  akan  meningkat  lagi  pada tahun  2050  menjadi  865  juta  orang atau  sekitar  20%  dari  penduduk dewasa . 3
Data  dari  Dinkes  Kota  Jambi di  20  puskesmas  Kota  Jambi  pada tahun  2014  jumlah  kunjungan  lansia perempuan berdasarkan umur dengan jumlah  53319  orang.  Dari  data  20 puskesmas tersebut bahwa Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi memegang urutan pertama
terbanyak.  Dengan  diketahui  jumlah lansia  di  Puskesmas  Putri  Ayu  pada tahun  2014  yang  berumur  45-59 tahun  sebanyak  5498,  umur  60-69 tahun  sebanyak  2833  dan  umur  >70 tahun sebanyak 1450.
Seiring dengan bertambahnya usia,  kemampuan  menahan  kencing ini semakin menurun, sehingga lanjut usia  berpotensi  untuk  mengalami kencing  yang  tidak  terasa  atau ”mengompol”.  Kencing  yang  tidak terasa ini akan sangat mempengaruhi baik  secara  fisik  maupun  psikologis lanjut usia. 4 Keluhan desakan berkemih  dan  sering  berkemih  kerap terjadi  karena  pertambahan  usia. Pada  pria,  perubahan  ini  sering  kali
terjadi  karena  pembesaran  prostat dan  pada  wanita  terjadi  kerena kelemahan  otot  yang  menyokong kandung  kemih  atau  kelemahan sfingter  uretra.  Panjang  uretra  pada wanita  sekitar  3,7  cm  sedangkan pada  pria  panjangnya  sekitar  20  cm. Pada pria dan wanita, uretra memiliki lapisan  membran  mukosa  yang bersambungan dengan kandung kemih  dan  ureter.  Dengan  demikian, infeksi  uretra  dapat  meluas  dari saluran  kemih  keginjal.  Wanita terutama    rentan    terkena  infeksi saluran  kemih  karena  uretra  mereka yang  pendek  dan  karena  kedekatan meatus  urinarius  ke  vagina  dan  anus yang merupakan faktor risiko inkontinensia urin. 5 Inkontinensia memiliki implikasi  medis,  psikologis,  sosial, dan  ekonomis.  Dari  segi  medis, inkontinensia mempermudah
timbulnya  ulkus  dekubitus,  infeksi saluran  kemih,  sepsis,  gagal  ginjal, dan  peningkatan  angka  kematian. Implikasi  psikologis-sosial  antara lain  kurang  percaya  diri,  hambatan pergaulan,  dan  aktivitas  seksual, depresi  dan  ketergantungan  pada orang  lain.  Penyakit  ini  merupakan salah  satu  faktor  utama  yang membuat banyak keluarga menempatkan  manula  tersebut  di panti  jompo  untuk  mendapatkan perawatan  yang  layak.  Biaya  untuk perawatan  di  panti  atau  rumah  sakit merupakan implikasi  ekonomis  yang sangat bervariasi. 2
Pendidikan  kesehatan  adalah suatu komponen keperawatan gerontologi yang esensial. Fokus dan tujuan  pendidikan  kesehatan  adalah untuk menggambarkan masalah, menyarankan  perilaku  koping,  dan memfasilitasi
penguasaan dan
pengendalian  klien.  Bagi  lansia, pendidikan  kesehatan  ini  mungkin untuk membantu orang yang mengalami  penyakit  kronis  dalam beradaptasi  terhadap  penyakitnya, menghadapi masalah, dan memahami proses  yang  berhubungan  dengan penuaan.  Hal  ini  juga  berarti  untuk membantu  lansia  mempertahankan kesehatan  yang  baik  dan  berfungsi mandiri  serta  hidup  yang  lebih panjang, hidup lebih sehat.
Pendidikan klinis pada lansia dikenal dapat  meningkatkan  pengetahuan mereka.  Lansia  sangat  sedikit  yang telah  menyelesaikan  pendidikan  dari sekolah menengah atas (sekitar 49%) daripada  keseluruhan  populasi  yang berusia  25  tahun  keatas  (75%). Sedikitnya  1  dari  5  orang  lansia dalam  populasi  di  Amerika  Serikat yang  bukan  kulit  putih  yang  telah lulus  dari  sekolah  menengah  umum, kebanyakan  mempunyai  pendidikan tidak  lebih  dari  pendidikan  sekolah dasar. 6
Hal ini menunjukkan, kurangnya pengetahuan tentang masalah  kesehatan  terutama  pada penanganan inkontinensia urin.
Penatalaksanaan  yang  selama  ini sering  dilakukan  pada  lansia  dengan inkontinensia  urin  adalah  memasang kateter secara menetap disertai dengan  melakukan  kegiatan  latihan berkemih ( bladder training ). Namun, tidak  jarang,  sering  pemasangan kateter  mengundang  risiko  untuk terjadinya  komplikasi  yaitu  terjadi infeksi  saluran  kemih.  Disisi  lain, upaya untuk mengatasi inkontinensia urin  dilakukan  melalui  pemberian obat-obatan  untuk  merelaksasikan otot  kandung  kemih  yang  justru dapat mencetuskan terjadinya retensi urin.  Upaya  lain  yaitu  latihan  dasar
panggul latihan ini sangat membantu bagi  wanita  yang  fungsi  kognitifnya utuh  yang  mengalami  inkontinensia urin, sedangkan pembalut inkontinens (popok) digunakan hanya sebagai upaya terakhir. Pembalut inkontinensia sangat berguna pada waktu pasien mengalami  inkontinensia  stres  atau total  untuk  melindungi  pakaian, tetapi  penggunanya  harus  dihindari bilamana  memungkinkan.  Pembalut ini  harus  menjauhkan  kelembaban dari  tubuh  untuk  meminimalkan kontak  lembab  dan  ekstreta  dengan baik. 7
Survey  awal  yang  dilakukan di Posyandu Kasih Ibu wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu, dengan mewawancarai  10  orang  Lansia. Didapatkan  bahwa  6  orang  lansia mengatakan  sering  kencing  baik tidak  atau  ketika  aktivitas  fisik, batuk, atau bersin dan tidak mengetahui  tentang  kencing  tidak terkontrol maupun penanganannya, 3 orang  lansia  mengatakan  kadang- kadang mengeluarkan kencing ketika aktivitas fisik, batuk, atau bersin dan tidak  tahu  tentang  kencing  tidak terkontrol maupun penanganannya, 1 orang  lansia  mengatakan  tidak  ada keluhan kencing tidak terkontrol dan tahu  penanganannya  seperti  latihan kegel. Berdasarkan yang telah uraian  diatas  maka  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang,
”Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap Pengetahuan Lansia Dalam Penatalaksanaan  Risiko  Terjadinya Inkontinensia  Urin  di  Posyandu Kasih Ibu Kota Jambi Tahun 2016”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain pre  experiment, dengan  rancangan one group pre-test dan post-test yaitu penelitian  yang  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  ada  pengaruh setelah  dilakukan  perlakuan.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Lansia Dalam Penatalaksanaan  Risiko  Terjadinya Inkontinensia Urin Populasi penelitian ini sebanyak  80  lansia  perempuan  yang ada di wilayah kerja puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan accidental sampling. Accidental sampling adalah  penelitian  yang dilakukan dengan mengambil responden  yang  kebetulan  ada  atau tersedia  di  suatu  tempat  sesuai dengan konteks penelitian. Pengambilan sampel untuk penelitian eksperimen  yang  sederhana  jumlah anggota  sampel  masing-masing  10 sampai dengan 20. 8 Dengan menggunakan  kaidah  diatas  maka besar  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 20 orang. Instrumen penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner.
Analisis  data  menggunakan  uji statistik T dependent .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan Usia
No Umur  Frekuensi (%) 1 45-49 tahun 10 50% 2 50-59 tahun 8 40% 3 60 tahun 2 10% Jumlah 20 100% Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa  usia  responden  terbanyak adalah  usia  45-49  tahun  dengan jumlah 10 responden (50%) dan usia 60  tahun  merupakan  usia  responden yang  paling  sedikit  dengan  jumlah  2 responden (10%).
Hasil  penelitian  didapatkan perbedaan proporsi usia pada responden  45-  49  tahun  dengan presentase  50%,  usia  50-59  tahun dengan  40%  dan  60  tahun  10%.  Hal ini,  menunjukkan  bahwa  semua responden  berada  pada  rentang  usia pra lansia atau lansia usia pertengahan.
Usia  dapat  mempengaruhi terjadinya  inkontinensia  urin,  karena jika  dilihat  dari  aspek  fisik  semakin bertambahnya  usia  maka  seseorang akan  mengalami  berbagai  perubahan fisiologis pada setiap organ khususnya  pada  system  perkemihan. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa seseorang  yang  bertambahnya  usia maka  akan  mengalami  perubahan fisik  maupun  fisiologi  khususnya terjadinya inkontinensia urin.
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  jenjang Pendidikan No Jenjang Pendidikan Frekuensi (%) 1 Tidak Sekolah 6 30% 2 SD 7 35% 3 SMP 2 10% 4 SMA 3 15% 5 Perguruan Tinggi 2 10% Total 20 100% Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa jenjang pendidikan SD merupakan  yang  terbanyak  dengan jumlah  7  responden  (35%)  dan Perguruan Tinggi merupakan jenjang pendidikan yang paling sedikit dengan jumlah 2 responden (10%).
Pendidikan berarti bimbingan
yang diberikan seseorang pada orang lain terhadap sesuatu hal agar mereka dapat  memahami.  Makin  tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula mereka menerima informasi  dan  pada  akhirnya  makin banyak  pula  pengetahuan  yang dimilikinya. Sebaliknya jika seseorang tingkat pendidikannya rendah, akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap  penerimaan,  informasi  dan nilai-nilai yang baru diperkenalkan. 9 Hasil dari penelitian didapatkan bahwa frekuensi terbanyak  dari  jenjang  pendidikan responden  adalah  sekolah  dasar sebesar  35%  dan  tidak  sekolah sebesar  30%.  Hal  ini,  menunjukkan masih  rendahnya  responden  yang belum  mendapat  pendidikan  tinggi disekolah. Sehingga dapat disimpulkan,  pendidikan  yang  tinggi sangat menentukan kemampuan seseorang dalam memanfaatkan pengetahuan dalam masalah kesehatan yang dihadapinya khususnya inkontinensia urin.
Tabel 3. Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan di Posyandu No Jenjang Pekerjaan Frekuensi (%) 1 IRT 11 55% 2 Dagang 7 35% 3 Guru 2 10% Total 20 100 % Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa  pekerjaan  IRT  merupakan yang  terbanyak  dengan  jumlah  11 responden (55%) dan dagang merupakan  jenjang  pendidikan  yang paling  sedikit  dengan  jumlah  2 responden (10%).
Pekerjaan  adalah  serangkaian tugas  atau  kegiatan  yang  harus dilaksanakan  atau  diselesaikan  oleh
seseorang sesuai dengan jabatan atau pfofesi masing-masing. Status pekerjaan yang rendah sering mempengaruhi  tingkat  pengetahuan seseorang. Pekerjaan biasanya sebagai  symbol  status  social  di masyarakat. 10 Hasil dari penelitian didapatkan bahwa pekerjaan terbanyak  adalah  ibu  rumah  tangga (IRT)  sebanyak  55%  dan  Guru sebanyak 10%. Hal ini, menunjukkan bahwa  masih  banyaknya  penduduk yang  tidak  bekerja  dikarenakan kurangnya mendapat pendidikan yang  tinggi  disekolah.  Sehingga dapat disimpulkan pengetahuan seseorang  dalam  penguasaan  ilmu yang  dimilikinya  dapat  terkait  oleh pekerjaannya. Tabel 4. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Lansia Dalam Penatalaksanaan Risiko Terjadinya Inkontinensia Urin Variabel Mean Std. Deviatio n Std. Error p-value N Pengetahuan sebelum  diberikan pendidikan kesehatan ( pre-test)
6.30 1.302 .291 0,000
20 Pengetahuan sesudah  diberikan pendidikan kesehatan ( post- test) 12.05 1.638 .366 20 Hasil  analisis  pada  tabel diatas  menunjukkan  bahwa  rata-rata pengetahuan lansia dalam penatalaksanaan  risiko  terjadinya inkontinensia  urin  setelah  mengikuti pendidikan  kesehatan  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pengetahuan lansia sebelum mengikuti pendidikan kesehatan.  Rata-rata  pengetahuan lansia sebelum mengikuti pendidikan kesehatan adalah 6,30, setelah
dilakukan pendidikan kesehatan rata- rata  pengetahuan  ibu  meningkat menjadi  12,05.  Hasil  statistik t-test didapatkan p-value =  0,000  <  0,05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa secara statistik ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan lansia dalam penatalaksanaan  risiko  terjadinya inkontinensia urin di Posyandu Kasih
Ibu Kota  Jambi,  yang  berarti pengetahuan  responden  mengalami perubahan  positif  setelah  diberikan pendidikan kesehatan. Salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan seseorang dengan memberikan pendidikan kesehatan. Sebagai tenaga kesehatan perawat mempunyai peran yang sangat penting  dalam  memelihara  dan meningkatkan kesejahteraan masyarakat.  dengan  demikian,  peran perawat  sebagai  pendidik  sangat berperan  dalam  usaha  meningkatkan pengetahuan dengan pendidikan kesehatan. 11
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Angellita  Intan  (2012),  Latihan Kegel  dengan  Penurunan  Gejala
Inkontinensia  Urin  Pada  Lansia. Hasil dari penelitian ini menunjukkan  bahwa  latihan  kegel efektif  terhadap  penurunan  gejala inkontinensia urin pada lansia. dengan  demikian,  perawat  dapat mengajarkan  latihan  kegel  sebagai intervensi  nonfarmakologis  untuk mengatasi inkontinensia urin. 12 Hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Della  Sari  (2012), Pengaruh Kegel Exercise dan Electrical Stimulation Terhadap Incontinencia  Urine Pada  Lanjut
Usia.  Hasil  dari  penelitian  ini  uji pengaruh antara kelompok perlakuan dan  kontrol  sebesar  0,170,  sehingga tidak  signifikan,  artinya  tidak  ada pengaruh  pemberian kegel  exercise dan electrical  stimulation terhadap incontinencia  urine pada  usia  lanjut, sedangkan pada kelompok perlakuan diperoleh nilai p_value sebesar 0,001 sehingga dikatakan signifikan artinya adanya  pengaruh  pemberian kegel
exercise dan electrical  stimulation terhadap incontinencia  urine pada usia lanjut. 13
Dari  hasil  penelitian  setelah dilakukan pendidikan kesehatan pengetahuan  responden  mengalami peningkatan  dari  yang  tidak  tahu menjadi  tahu.  Hasil  penelitian  ini menyatakan bahwa pendidikan kesehatan  dapat  digunakan  sebagai upaya peningkatan pengetahuan lansia tentang risiko terjadinya inkontinensia urin.

## SIMPULAN
1. Nilai rata-rata pengetahuan lansia dengan  penatalaksanaan  risiko terjadinya inkontinensia urin sebelum  mengikuti  pendidikan kesehatan  yaitu  rata-rata  6.30 dengan  hasil  rendah  dan  Standar devisiasi 1.302.
2. Nilai rata-rata pengetahuan lansia dengan  penatalaksanaan  risiko terjadinya inkontinensia urin setelah  mengikuti  pendidikan kesehatan  yaitu  rata-rata  12.05 dengan  hasil  tinggi  dan  Standar devisiasi 1.638.
3. Ada pengaruh pendidikan
kesehatan  terhadap  pengetahuan lansia  dalam  penatalaksanaan risiko  terjadinya  inkontinensia urin di Posyandu  Kasih  Ibu  Kota Jambi  dari  mean  6.30  menjadi mean 12.05.

## SARAN
Untuk  peneliti  selanjutnya agar  dapat  melakukan  penelitian lanjutan  tentang  Inkontinensia  urine dengan  variabel  dan  metode  yang berbeda.  Bagi  Pihak  Puskesmas
dapat lebih sering melakukan penyuluhan  kesehatan  kepada  lansia khususnya tentang Inkontinensia Urien di Posyandu Lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Walidatul. 2013. Hubungan Pengetahuan  Perawat  Tentang Inkontinensia  Urin  Terhadap Praktik Keperawatan Inkontinensia  Urin  di  RSU Kabupaten Tanggerang . Skripsi.
Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah, Jakarta
2. Azwar.  2010. Penyakit  diusia Tua . EGC. Jakarta
3. Rusyda  Ulya.  2010. Hubungan
Antara  Tingkat  Pengetahuan Keluarga Tentang Kegel Training Dengan Praktik Pelaksanaan  Kegel  Training Pada  Lansia  Yang  Mengalami Inkontinensia Urin . Jurnal.
Stikes Muhammadiyah Kudus
4. Rustanti, Marti dkk. 2015. Pengaruh  Latihan  Otot  Dasar Panggul Pada Perempuan Lanjut  Usia  Dengan  Gangguan Inkontinensia Urin. Jurnal.
Kemenkes Politeknik Kesehatan.
Surakarta.
5. Kozier. 2010. Buku Ajar Fundaental Keperawatan: Konsep, Proses, & Praktik, Edisi 7 . EGC. Jakarta
6. Stanley,  M  and  Patricia,  G.B. 2007. Gerontologi  Nursing:  a health promotion/protection
approach, 2 nd ed . Nety J. Sari K,
Alih Bahasa. Buku Ajar Keperawatan  Gerontik,  Edisi  2. EGC. Jakarta 7. Smeltzer,  Suzanne  C.  2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth . Edisi 8. EGC. Jakarta
8. Sugiyono.  2012. Statistik  Untuk Penelitian . Alfabeta. Bandung
9. Mubarak,  dkk.  2007. Promosi Kesehatan  :  Sebuah  Pengantar Proses Belajar Mengajar . Graha Ilmu. Yogyakarta
10. Notoatmodjo.  2012. Metodologi penelitian  kesehatan .  Rineka
Cipta. Jakarta
11. Suliha, U dkk. 2005. Pendidikan Kesehatan  dalam  Keperawatan . EGC. Jakarta
12. Angellita  Intan.  2012. Latihan Kegel Dengan Penurunan Gejala  Inkontinensia  Urin  Pada Lansia . Jurnal. Universitas Sumatera Utara 13. Della Sari.2012. Pengaruh Kegel  Exercise  dan  Electrical Stimulation Terhadap Incontinencia Urine Pada Lanjut Usia .Jurnal. Univ Muhammadiyah. Surakarta