## Gorontalo Journal Health and Science Community
https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhes/index

## METODE PELVIC ROCKING MENGGUNAKAN BIRTH BALL DAPAT MENURUNKAN LAMA PERSALINAN
PELVIC ROCKING METHOD USING BIRTH BALL CAN REDUCE LABOR LENGTH
Siti Fatimah 1 , Miskiyah 2 1,2 Program Studi D-III Kebidanan Muara Enim, Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia email: sitifatimahteteh75@gmail.com

## Abstrak
Bagi  ibu  primipara  proses  persalinan  dapat  menyebabkan  ketakutan  dan  rasa  sakit,  sehingga risiko  persalinan  yang  terlalu  lama  meningkat.  Dengan  menggunakan  bola  persalinan,  ibu  dapat bergerak  dengan  lebih  nyaman  dan  mengalami  rasa  sakit  yang  lebih  sedikit,  sehingga  persalinan  lebih singkat.  Kebaruan  penelitian  ini  karena  menganalisis  pengaruh  metode  bola  kelahiran  terhadap  lama Kala I Fase Aktif dan Kala II pada ibu yang baru melahirkan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis bagaimana metode bola kelahiran mempengaruhi lama Kala I Fase Aktif dan Kala II pada ibu  yang  baru  melahirkan.  Penggunaan  bola  kelahiran  karena  sesuai  dengan  teori  gravitasi  yang memungkinkan  janin turun lebih cepat. Metode penelitian ini  menggunakan desain Quasy Eksperiment dengan  desain Post-test hanya  dengan  Grup  Kontrol.  Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang melahirkan bayi secara normal yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Setiap kelompok memiliki empat puluh sampel penelitian. Uji Mann-Whintey digunakan untuk menganalisis data. Hasil penelitian menunjukkan bahwa metode bola kelahiran memiliki dampak yang signifikan terhadap  lama fase aktif kala  I  dan  kala  II  pada  ibu  bersalin  di  Wilayah  Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Ujanmas.  Kelompok kontrol  memiliki  lama  kala  I  yang  lebih  lama  daripada  kelompok  perlakuan  (7,49±0,95;  4,71±0,73). Kelompok  perlakuan  memiliki  lama  kala  II  yang  lebih  lama  daripada  kelompok  kontrol  (51,49±5,35; 33,54±6,40).  Kesimpulan  penelitian  yaitu  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  penggunaan  metode  bola kelahiran  terhadap  lama  fase  aktif  kala  I  dan  kala  II  pada  ibu  bersalin  di  Wilayah  Praktik  Mandiri Bidan (PMB) Ujanmas.
Kata kunci: Pelvic rocking ; Lama  persalinan.

## Abstract
For primiparous mothers, the birth process can cause fear and pain, so the risk of labor taking too long  increases.  By  using  a  birthing  ball,  the mother  can  move more  comfortably  and  experience  less  pain, resulting in a shorter labor. The novelty of this research is that it analyzes the effect of the birth ball method on  the  duration  of the  first  stage  of  the  active  phase  and  the  second  stage  in  mothers  who  have  just  given birth. This research aims to  analyze how the birth ball method affects the duration of the first  stage of the active phase and the second stage of mothers who have just given birth. Using a birth ball is because it is by the  theory  of  gravity,  which  allows  the  fetus  to  descend  more  quickly.  This  research  method  uses  a  Quasy Experiment design with a Post-test design with only a Control Group. The subjects in this study were mothers who  gave  birth  to  babies  typically  who  met  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  Each  group  has  forty research samples. The Mann-Whitney test was used to analyze the data. The results of the study showed that the birth ball method had a significant impact on the length of the active phase of the first stage and second stage of birthing mothers in the Ujanmas Independent Midwife Practice Area (PMB). The control group had a more extended first stage than the treatment group (7.49 ± 0.95; 4.71 ± 0.73). The treatment group had a more  prolonged  second  stage  than  the  control  group  (51.49  ±  5.35;  33.54  ±  6.40).  The  research  concludes that  there is a significant influence of the use of the birth ball method on the length of the active phase of stage I and stage II in mothers giving birth in the Independent Midwife Practice Area (PMB) Ujanmas. Keywords: Pelvic rocking; Length of labor.
Received: July 18 th , 2023; 1 st Revised  August 11 th , 2023; Accepted for Publication: October 31 th , 2023
© 2023 Siti Fatimah, Miskiyah Under the license CC BY-SA 4.0
1. PENDAHULUAN
Salah satu cara untuk melihat kesehatan  ibu  dan  anak  di  suatu  negara terutama di negara berkembang adalah dengan melihat  Angka  Kematian  Ibu  (AKI),  yang menunjukkan  tingkat  pembangunan  negara berdasarkan  kesehatan  masyarakatnya  (1). AKI  di  Indonesia  adalah  305  per  100  ribu kelahiran  hidup,  menurut  Laporan  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) dan  data  dari  Biro  Pusat  Statistik  (BPS)  pada tahun  2017.  Angka  ini  turun  dari  359  per  100 ribu  kelahiran  hidup  pada  tahun  2012. Kematian ibu di Indonesia terutama disebabkan  oleh  komplikasi  persalinan  (40– 60%) (2).
Selama  proses  reporduksi,  persalinan adalah  peristiwa  normal  bagi  wanita.  Namun demikian,  proses  alami  ini  mungkin  tidak biasa.  Persalinan  yang  berlangsung  lama adalah  komplikasi  persalinan  yang  paling umum.  Partus  lama,  juga  disebut  sebagai "jiuga distosia", didefinisikan sebagai persalinan  yang  tidak  normal  dan  tidak adekuat,  kemajuan  dalam  proses  persalinan yang  memanjang,  ketidakmampuan  untuk dilatasi serviks, dan penurunan kapasitas janin untuk tumbuh (3). Menurut data SDKI (2017), persalinan  lama  adalah  salah  satu  komplikasi persalinan  yang  paling  umum  (41%),  diikuti oleh riwayat persalinan yang lebih lama (30%) dan ketubah pecah dini, yang terjadi lebih dari 6  jam  sebelum  persalinan  (19  %),  komplikasi persalinan  yang  diatasi  dengan  bedah  caesar. (4).
Tiga terlambat biasanya disebut sebagai komplikasi persalinan yang berpotensi menyebabkan kematian ibu. Terlambat
pertama  terjadi  saat  membuat  keputusan  dan memberikan  pertolongan  pertama  kepada  ibu bersalin.  Terlambat  kedua  adalah  saat  datang ke  tempat  rujukan  terlambat.  Yang  ketiga adalah bahwa tenaga medis tidak memberikan pertolongan dengan cukup cepat (5).
Memotivasi ibu bersalin untuk memilih  posisi  kelahiran  mereka  sendiri, seperti  posisi  tegak,  adalah  salah  satu  cara untuk  mencegah  persalinan  yang  terlalu  lama pada  ibu  yang  sering  melahirkan  (6).  Pada persalinan,  bola  kelahiran  mendorong  ibu untuk  tetap  tegak  dan  duduk  dengan  nyaman (7).  Penggunaan  bola  persalinan  dapat membantu  ibu  lebih  bahagia  dan  lebih  sehat selama persalinan dan mengurangi lama kala I. Birth  ball juga  membuat  ibu  merasa  lebih nyaman,  yang  membuatnya  lebih  santai.  95% ibu  bersalin  merasa  nyaman  menggunakan balon  persalinan  (8).  Dalam  penelitian sebelumnya,  ditemukan  bahwa  ibu  yang menggunakan  balon  persalinan  memiliki  lama fase  aktif  menjadi  30%  lebih  cepat  dan masalah  kala  II  hampir  tidak  terjadi  pada mereka  (9).  Studi  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  metode pelvic  rocking pada lama fase aktif kala I dan kala II pada ibu bersalin.

## 2. METODE
Studi  ini  menggunakan  mtode Quasy Eksperiment dengan desain Post-test dua  grup antara  perlakukan  dan  kontrol  digunakan sebagai  desain. Accidental  sampling diambil untuk penelitian ini, yang melibatkan populasi ibu  bersalin  normal  di  PMB  di  wilayah  Desa Ujanmas  Baru,  yang  dilakukan  dari  Agustus hingga Oktober 2021. Kehamilan ini dianggap primigravida jika usia kehamilan aterm (37-42
minggu),  usia  antara 20 dan 35 tahun,  kondisi kehamilan normal, janin tunggal, berkomunikasi dengan baik, bersedia mengikuti  prosedur  penelitian,  tidak  memiliki riwayat  komplikasi  kehamilan  sebelumnya, dan memiliki pendamping persalinan.
Kehamilan  tidak  diinginkan  adalah  syarat untuk  dikeluarkan.    Peda  penelitian  ini menggunakan  alat  ukur  Partograf  untuk menilai  meihat  kala  I  fase  aktif  dan  kala  I. Intirumen  penelitian  menggunakan  waktu
"jam" untuk lama kala II dan menit untuk kala I.  Jika  data  tidak  memiliki  distribusi  normal, analisis  data  dapat  dilakukan  dengan  uji  T independen atau Mann-Whitney (10).
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Setelah analisis data selesai, ditemukan empat puluh kelompok kontrol dan empat  puluh  kelompok  perlakuan;  tidak  ada data  yang  hilang  untuk  pemeriksaan  ulang. Tabel  1  berikut  menunjukkan  karakteristik.
Tabel 1. Studi Demografi Responden Grup Kontrol (n=40) Perlakuan (n=40) Signifikansi Tingkat Pendidikan SD-SMP 3 (7,5%) 4 (10,0%) 0,471* SMA Sederajat 22 (55,0%) 26 (65,0%) Perguruan Tinggi 15 (37,5%) 10 (25,0%) Aktifitas pekerjaan Bekerja 3 (7,5%) 9 (22,5%) 0,111* Ibu rumah tangga 37 (92,5%) 31 (77,5%) Usia  (tahun) Rerata ±SD 21,23±1,20 21,62±1,84 0,403** Rentang 19-29 19 – 29 Pembukaan (cm) Rerata ±SD 5,41±0,45 5,72±0,62 0,711** Rentang 4-8 4-8 Keterangan uji: *) Kai Kuadrat, **) Mann-Whitney Test
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik demografi  responden.  Kelompok  kontrol (55,0%)  dan  perlakuan  (65,0%)  memiliki pendidikan  menengah,  dan  hasil  uji  statistik tidak menunjukkan perbedaan ( P-value 0,471).
Kelompok  ibu  (92,5%  dan  77,5%)  tidak bekerja, dan hasil uji statistik tidak menunjukkan  perbedaan  ( P-value 0,471).
Kelompok  kontrol  memiliki  umur  rata-rata yang lebih muda daripada kelompok perlakuan.  Namun,  rata-rata  pembukaan  saat datang kelompok kontrol hampir sama dengan kelompok  perlakuan  cm,  dan  tidak  ada perbedaan  yang  ditemukan  antara  kedua kelompok ini ( P-value = 0,403).
Tabel 2. Perbedaan Lama Persalinan Kala I Pada Kelompok Yang Menggunakan
Pelvic rocking dan Kelompok Kontrol Grup Kontrol (n=40) Perlakuan (n=40) P-value Lama Kala I Rerata ±SD 7,49±0,95 4,71±0,73 <0,001* Nilai Tengah 7,51 5,5 Rentang 6 – 9 4 – 6 Uji statistik: *) Mann-Whitney test
Kelompok kontrol memiliki  lama kala I  7,49±0,95  jam,  sedangkan  kelompok perlakuan  memiliki  lama  kala  I  yang  lebih pendek,  yaitu  4,71±0,73.  Hasil  uji  stastistik menunjukkan  bahwa  metode pelvic  rocking
berdampak  signifikan  pada  Lama  Kala  I  Fase Aktif  pada  ibu  bersalin  di  Wilayah  Praktik Mandiri  Bidan  (PMB)  Ujanmas  Baru  ( P- value =<0,001).
Tabel 3. Perbedaan Lama Persalinan Kala I Pada Kelompok Yang Menggunakan
Pelvic rocking dan Kelompok Kontrol Grup Kontrol (n=40) Perlakuan (n=40) Signifikansi Lama Kala II Rerata ±SD 51,49±5,35 33,54±6,40 <0,001* Nilai Tengah 510,0 30,0 Rentang 31-61 19-44 Uji Statistik: *) Mann Whitney Kelompok  kontrol  memiliki  kala  II
selama 51,49±5,35 menit, sedangkan kelompok  perlakuan  memiliki  kala  II  yang lebih pendek, yaitu 33,54±6,40 menit, menurut tabel  3.  Hasil  uji  stastistik  menunjukkan bahwa  metode pelvic  rocking menggunakan birth ball berpengaruh signifikan dengan lama kala II persalinan ( P-value =<0,001).
Pembahasan 1. Demografi Responden
Kelahiran dan persalinan adalah peristiwa  fisiologis  normal  yang  melibatkan pengeluaran  janin  dan  terjadi  selama  cukup bulan kehamilan (37-42 minggu (11).
Persalinan  yang  terlalu  lama  adalah  penyebab utama  komplikasi  persalinan,  yang  dapat meningkatkan  morbiditas  dan  kematian  ibu dan  janin.  Karena  tubuh  ibu  sudah  lemah,  ibu dengan  kondisi  persalinan  lama  lebih  rentan terhadap  perdarahan  karena  uterus  tidak  dapat berkontraksi,  robekan  perineum,  dan  risiko infeksi  dan  syok  akibat  kelelahan.  Janin  lebih rentan  terhadap  trauma  cerebral,  asfiksia, infeksi, dan trauma lainnya (12).
Pendidikan  yang  paling  umum  di kelompok  kontrol  dan  perlakuan  adalah
pendidikan  menengah  (55,0%  dan  65,0%). Pada  studi    ini  Pendidikan  responden  adalah homogen.
Menurut  teori,  tangkat  pendidikan dapat  dikaitkan  dengan  kemampuan  untuk mendapatkan  informasi  kesehatan.  Orang- orang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih  mudah menemukan  akses  informasi.  Ekonomi  dan pengetahuan  yang  kurang  akan  dikaitkan dengan ibu yang kurang pendidikan. Informasi yang  tepat  tentang  kesehatan  dapat  membantu menjaga kehamilan dan persiapan ibu bersalin, tetapi informasi yang kurang dapat menyebabkan komplikasi persalinan (5,13).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Soviyati  (2016),  ibu  yang  menerima pendidikan dasar berisiko 13,0 kali mengalami persalinan yang berlangsung lebih dari 18 jam. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan  rendah  dapat  meningkatkan  risiko persalinan  yang  lama  dibandingkan  dengan tingkat pendidikan menengah dan tinggi.
Ini  menunjukkan  bahwa  kelompok  itu sama,  menurut  peneliti.  Selain  itu,  pendidikan menengah  memungkinkan  mata  pelajaran kesehatan diajarkan dengan baik.
Pada  penelitian  ini,  hasil  uji  statistik kedua  kelompok  adalah  sama  ( P-value =0,11). Kelompok  kontrol  tidak  bekerja  (92,5%; 77,5%), masing-masing.
Mitos  mengatakan  bahwa  wanita hamil  harus  tinggal  di  rumah  dan  tidak bekerja.  Karena  beban  kerja  yang  berat,  ibu hamil  harus  lebih  banyak  beristirahat  agar kehamilannya tidak terganggu selama kehamilan, aktivitas  yang dilakukan ibu hamil sangat  penting  untuk  kesehatannya  dan persiapan  kelahiran.  Wanita  yang  tidak berolahraga dan tidak melakukan  aktifitas dan latihan  yang  cukup  juga  memiliki  risiko persalinan yang lebih tinggi  (14).
Kelompok  kontrol  memiliki  rata-rata umur lebih muda daripada kelompok perlakuan  (21,23±1,20;  21,62±1,84),  tetapi umur  kedua  kelompok  homogen  ( P-value = 0,403). Karena ruang panggul belum terbentuk sepenuhnya,  ibu  yang  melahirkan  pada  usia yang  masih  muda  dapat  mempengaruhi persalinan (5).
Ibu dengan rentang usia yang berisiko (kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun) memiliki  tingkat  kasus  persalinan  yang  lebih tinggi  (61,3%)  daripada  ibu  dengan  rentang usia yang lebih rendah. Karena umur ibu yang masih muda, tubuh yang tidak siap, pengetahuan  ibu  yang  kurang,  psikologi  yang rentan,  dan  kurangnya  pengalaman,  kedua kelompok  tersebut  dianggap  memiliki  risiko persalinan yang lebih rendah. Peneliti menemukan  bahwa  kedua  kelompok  ini  lebih muda,  dengan  usia  rata-rata  antara  20  dan  25 tahun. Karena  itu, persalinan tidak mengalami komplikasi  yang  sama  seperti  persalinan sebelumnya. Pada kelompok kontrol,
pembukaan  saat  dating  rata-rata  hampir  sama dengan kelompok perlakuan (5,41 ±0,45; 5,72 ±0,62),  dan  tidak  ada  perbedaan  yang ditemukan  antara  kedua  kelompok  ( P-value = 0,798).  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia (2018),  kala  satu  fase  aktif  dimulai  pada pembukaan  5  cm,  menggunakan  definisi  laten dan aktif sebelumnya. Selama fase I, kontraksi persalinan  menjadi  lebih  teratur  dan  nyeri dapat  meningkat  karena  penipisan  serviks yang  besar  dan  pembukaan  serviks  yang  luas. Pendidikan, pekerjaan, umur, dan bukaan kala I  fase  aktif  sebelum  perlakuan  menunjukkan bahwa  kedua  kelompok  setara  dan  tidak memiliki risiko yang tinggi, jadi peneliti dapat melanjutkan penelitian.
2. Perbedaan Lama Persalinan Kala I Pada Kelompok Yang Menggunakan Pelvic rocking dan Kelompok Kontrol
Dalam  penelitian  ini,  kala  I  pada kelompok  kontrol  berlangsung  7,49±0,95  jam lebih  lama,  sedangkan  kala  I  pada  kelompok perlakuan  berlangsung  4,71±0,73.  Hal  ini menunjukkan  bahwa,  pada  ibu  bersalin  di Wilayah  Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB) Ujanmas  Baru,  penggunaan pelvic  rocking berdampak  pada  lama  kala  I  fase  aktif  ( P- value = 0,001). Menurut teori, lama pembukaan  pada  kala  I  fase  aktif  biasanya adalah  1  cm  per  jam  dari  total  waktu  yang diperlukan untuk persalinan, yaitu 6 jam untuk ibu  bersalin  kala  1  (15).    Posisi  persalinan adalah salah satu komponen yang berpengaruh. Bola kelahiran dapat mempercepat  persalinan  kala  I  untuk  wanita yang  berdiri  tegak  (termasuk  berjalan,  duduk, berdiri, dan berlutut) daripada tiduran.(6)
Bola  persalinan  adalah  sebuah  bola
yang  dipakai  untuk  melakukan  latihan  fisik yang  sederhana.  Penyebutan  "birth  ball" digunakan  untuk  mengindikasikan  bahwa selama proses kelahiran, calon ibu menggunakan  bola  gym. (16)  Agar  proses penurunan  janin  menjadi  lebih  cepat,  ibu  bisa duduk  di  atas  bola  persalinan  sambil melakukan gerakan tubuh seperti mengayun ke kanan  dan  kiri,  bergerak  maju  mundur,  serta membentuk  pola  gerakan  seperti  angka delapan.  Ini  akan  meningkatkan  kenyamanan ibu dan mendukung perkembangan persalinan. Hormon  endorphin  memainkan  peran  penting dalam  menyebabkan  perasaan  nyaman  pada ibu  tersebut.(17)  Hal  ini  bisa  mengakibatkan ibu menjadi lebih tenang, membantu pernafasannya  menjadi  lebih  lancar,  serta memfasilitasi  penurunan  janin  dengan  lebih efektif.
Menurut  penelitian  di  Provinsi  Papua, kelompok  kontrol  memiliki  durasi  persalinan kala I rata-rata 6 jam, dan kelompok perlakuan memiliki durasi persalinan kala I rata-rata 4,67 jam.  Ini  menunjukkan  bahwa  kelompok perlakuan  memiliki  durasi  persalinan  kala  I yang  lebih  cepat  daripada  kelompok  kontrol. (9)
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Maryani  dan  Estiwidani,  bola  lahir,  juga dikenal  sebagai  bola  lahir,  dapat  digunakan untuk mempercepat persalinan kala I.
Keuntungan  yang  diperoleh  dari  penggunaan Birtball  melibatkan  peningkatan  sirkulasi darah ke rahim, plasenta, dan janin, meredakan tekanan,  dan  mampu  meningkatkan  kapasitas panggul  hingga  30%.  Selain  itu,  bola  ini memberikan  kenyamanan  pada  lutut  dan pergelangan  kaki,  serta  memberikan  kontra-
tekanan  pada  perineum  dan  paha.  Selain  itu, Birtball  bekerja  dengan  bantuan  gravitasi untuk  mempercepat  penurunan  bayi,  yang pada gilirannya mempercepat proses persalinan(18).
Pandangan  penulis  adalah  bahwa perempuan  perlu  diberi  dorongan  untuk mengadopsi  posisi  berdiri  selama  tahap persalinan pertama, misalnya dengan menggunakan  bola  persalinan  yang  nyaman. Tindakan ini dapat mengurangi rasa nyeri dan memperpendek  waktu  yang  diperlukan  dalam proses persalinan tahap pertama.
3. Perbedaan Lama Persalinan Kala I Pada Kelompok Yang Menggunakan Pelvic Rocking dan Kelompok Kontrol
Pada  penelitian  ini,  kala  II  pada kelompok  kontrol  berlangsung  lebih  lama, yaitu 51,49 ±5,35 menit, dibandingkan dengan kala  II  pada  kelompok  perlakuan,  yang berlangsung 33,54 ±6,40 menit. Ini menunjukkan  bahwa  teknik pelvic  rocking memiliki efek signifikan dalam memperpendek  durasi  persalinan  tahap  kedua pada  ibu  yang  sedang  melahirkan  di  Praktik Mandiri  Bidan  (PMB)  Ujanmas  Baru  (nilai  p =<0,001). Berdasarkan teori, seharusnya tahap kedua  persalinan  pada  ibu  yang  baru  pertama kali  melahirkan  berlangsung  dalam  waktu kurang  dari  dua  jam.  Keterlambatan  dalam tahap  kedua  ini  dapat  berisiko  menyebabkan komplikasi dalam persalinan dan meningkatkan  risiko  masalah  kesehatan  baik pada  ibu  maupun  bayi.  (5)  Oleh  karena  itu, penggunaan  bola  kelahiran  mempercepat penurunan  bayi,  yang  meningkatkan  tenaga meneran  ibu  dan  mempersingkat  durasi persalinan kala II (19).
Dengan  demikian,  penggunaan  birth ball  mengakselerasi  penurunan  bayi,  yang dapat  meningkatkan  daya  dorongan  ibu  dan mengurangi  waktu  yang  diperlukan  dalam proses  persalinan  kala  kedua  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Diharapkan  bahwa senam  menggunakan  bola  persalinan  dapat mengakselerasi proses persalinan tahap kedua, salah  satunya  dengan  meningkatkan  lebar panggul  sebanyak  30%  dan  meningkatkan kekakuan  otot-otot  di  sekitar  panggul. (20).
Ada  korelasi  yang  signifikan  antara  latihan bola  jatuh  dengan  panjang  tahap  ke-2  dan  p- value  sebesar  0,001  (21).  Latihan  ini  dapat meningkatkan  kecepatan  kala  II  persalinan sebesar  11  menit.  Dalam  penelitian  (22) Dengan  nilai  p  yang  hanya  sebesar  0,005, latihan  ini  diketahui  dapat  mengurangi  durasi persalinan  kala  II  sebanyak  11  menit. Kelompok yang menjalani latihan memerlukan waktu 29 menit untuk tahap kedua persalinan, sementara  kelompok  kontrol  memerlukan waktu 48 menit.
Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan dalam  hal  waktu  kala  satu  dan  dua  persalinan antara  kelompok  yang  menggunakan  bola  dan kelompok  yang  tidak.  Pada  perempuan  yang menggunakan  bola  selama  lebih  dari  tiga puluh menit, rata-rata waktu kala satu dan dua persalinan lebih lama. Oleh karena itu, dugaan bahwa  penggunaan  bola  dalam  jangka  waktu yang lebih lama dapat mempercepat perkembangan persalinan tidak beralasan.
Penelitian  ini  menyiratkan  bahwa penggunaan bola kelahiran dapat mempersingkat  tahap  kedua  persalinan.  Ini disebabkan  oleh  dampak  positif  yang  dimiliki bola  kelahiran  pada  tahap  pertama  persalinan,
yang  membuat  posisi  bayi  menjadi  lebih menguntungkan selama tahap kedua persalinan.

## 4. KESIMPULAN
Penelitian  ini  menemukan  bahwa perlakuan  bola  kelahiran  berdampak  lebih cepat pada lama persalinan kala I dan kala II dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  ( P- value =<0,001).  Studi  ini  menunjukkan bahwa teknik pelvic rocking dapat memperpendek durasi persalinan. Ini tentunya  memiliki  potensi  untuk  mengurangi morbiditas ibu dan bayi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  rasa  terima kasih  yang  tulus  kepada  Direktur  Poltekkes Kemenkes  Palembang  atas  persetujuan  dan dukungan dana penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lilis  DN.  Pengaruh  Hydrotherapy Terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif.  Jambura  J  Heal  Sci  Res [Internet].  21  Mei  2021;3(1):94–102.
Tersedia pada: https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr /article/view/7268 2. Kemenkes  RI.  Survey  Demografi Kesehatan Indonesia. Jakarta; 2017.
3. King  TL,  Brucker  MC,  Osborne  K, Jevitt C. Varney’s Midwifery.
Burilington: World Headquarters Jones
& Bartlett Learning; 2019.
4. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana  Nasional,  Badan  Pusat Statistik, Kementerian Kesehatan
Indonesia  U.  Survey  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  2017.  Jakarta; 2017.
5. Syaifuddin.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo; 2017. 6. WHO. WHO Recommendations
Intrapartum care for a positive childbirth experience. 2018. 212 hal.
7. Shirazi MG, Kohan S, Firoozehchian F, Ebrahimi  E.  Experience  of  Childbirth With  Birth  Ball :  A  Randomized
Controlled  Trial.  Aras  Part  Med  Int
Press. 2019;7(3):301–5.
8. Hau  W-L,  Tsang  S-L,  Kwan  W,  Siu- King  Man  L,  Lam  K-Y,  Ho  L-F.  The Use  of  Birth  Ball  as  a  Method  of  Pain
Management  in  Labour.  Hkjgom.
2012;12(1):1–6.
9. Wahyuni  S,  Wijayanti  I,  Betsy  Maran W.  Efektivitas  Birth  Ball  Exercisepada Ibu Bersalin Kala Iterhadap Lama Kala I  Fase  Aktif  Dan  Lama  Kala  Ii  Di
Ruang  Bersalin  Puskesmas  Arso  3
Kabupaten  Keroom  Provinsi  Papua. Intan  Husada  J  Ilmu  Keperawatan.
2021;9(1):9–20.
10. Sugiono.  Statistika  Untuk  Penelitian. Bandung: Alfabeta; 2017.
11. Wirakusumah  FF,  Mose  JC,  Handono B.  Obstetri  Fisiologi; ;  Ilmu  Kesehatan Reproduksi  Edisi  2.  Jakarta:  EGC;
2018. 12. GF  GN  Cunningham,  KJ  Leveno,  LC
Gilstrap KW. Obstetri William. Jakarta: EGC; 2016.
13. Notoatmodjo s. Promosi Kesehatan dan Perilaku  Kesehatan.  In:  Jakarta : Rineka Cipta. 2012.
14. Soviyati  E.  Factors  Related  Duration Of Labor In RSUD ’45 Kuningan West
Java 2015. J Bidan “Midwife Journal.” 2016;2(1):33–43.
15. Kemenkes  RI.  Asuhan  Persalinan
Normal. Jakarta: JNPKR; 2019. 16. Purwati A, Rayani T. Pengaruh Teknik Bola Persalinan (Birthing Ball) Terhadap  Penurunan  Bagian  Bawah Janin  Pada  Ibu  Primigravida  Inpartu Kala  I Fase  Aktif Di Pmb Ike  Sri Kec. Bululawang  Kab.  Malang.  J  Islam Med. 2020;4(1):40–5.
17. Gau  M-L,  Tian  S-H.  Effects  of  Bird Ball Exercise onPain and Self-Efficacy During  Childbirth:  A  Randomised Controlled Trial in Taiwan. Midwifery. 2011;293–300.
18. Maryani  T,  Estiwidani  D.  Terapi  Birth Ball Berpengaruh Terhadap Lama Kala li Dan lntensitas Nyeri Persalinan Pada lbu Bersalin Primigravida Di Rb Kasih lbu  Yogyakarta.  Kesehat  Ibu  Dan Anak. 2016;10(November):22–7. 19. Makvandi  S,  Kh  M,  Tehranian  N, Mirteimouri M, Sadeghi R. The Impact of  Birth  Ball  Exercises  on  Mode  of Delivery  and  Length  of  Labor:  A Systematic Review and Meta-Analysis.
J Midwifery Reprod
Heal.
2019;7(3):1841–50.
20. Mutoharoh  S,  Kusumastuti,  Indriyani E.  The  Effectiveness  of  Birth  Ball During  Pregnancy  in  Length  of  Labor. 1st  Int  Conf  Community  Heal  (ICCH 2019). 2020;20(Icch 2019):285–8.
21. Tussey,  Botsios  CM,  Gerkin  E,  Kelly R,  Gamez  L,  Mensik  J,  et  al.  Tussey, CM,  et  al,  Reducing  Length  of  Labour and  Cesarean  Surgery  Rate  Using  a
Peanut  Ball  for  Women  Labouring With  an  Epidural.  J  Perinat  Educ.
2015;24(1). 22. Sutriningish,  Destri  Y,  Shaqinatunissa
A.  Pengaruh  Birthball  terhadap  Nyeri Persalinan. Wellness Heal Mag.
2019;1(February):125–32.