INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 3623-3635 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Continuity Of Care (Coc) Pada Ibu Postpartum Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir Tahun 2023
Dika Pratiwi 1 ✉ , Erma Puspita Sari 2 , Sri Handayani 3 , Siti Aisyah 4

## Universitas Kader Bangsa Palembang
Email: dikapratiwi000@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
World Health Organization (WHO), Prevelensi  Kasus kematian ibu secara global sebanyak 287.000 kasus pada tahun 2020 yang terjadi selama kehamilan, persalinan dan nifas. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  hubungan  pendidikan,  kepemilikan  jaminan  kesehatan  dan  jarak  tempuh  dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir Tahun 2023. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir pada bulan januari-Juli tahun 2023 pengambilan sampel dengan teknik accidental sampling sebanyak 35 responden. Uji statistik yang digunakan adalah chi-square. Analisis univariat didapatkan sebanyak 20 responden  (57,1%)  yang  melaksanakan continuity  of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum,  yang berpendidikan tinggi sebanyak 25 responden (71,4%), yang  memiliki jaminan kesehatan sebanyak 29 responden (82,9%), dan yang jarak tempuhnya dekat  sebanyak 20 responden (57,1%). Hasil uji chi- square tersebut didapatkan hasil bahwa ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan pelaksanaan continuity  of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum    p.value  0, 008  ≤  α  =  0,05,  tidak  ada hubungan yang bermakna antara kepemilikan jaminan kesehatan dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum p.value 1.000 ≥ α = 0,05, dan ada hubungan yang bermakna antara jarak tempuh dengan pelaksanaan continuity of care  (COC) pada ibu postpartum p.value 0,000 ≤ α = 0,05. Hasil penelitian ini diharapkan bidan dapat memberikan asuhan kebidanan yang optimal dan sesuai  standar  pelayanan  kebidanan  kepada  ibu  postpartum  untuk  mencegah  terjadinya  angka kesakitan, komplikasi, dan kematian ibu selama masa postpartum.
Kata Kunci : Pelaksanaan Continuity of Care (COC) pada Ibu Postpartum, Pendidikan, Kepemilikan Jaminan Kesehatan, dan Jarak Tempuh
Abstract
World Health Organization (WHO), Prevalence of maternal mortality cases globally are 287,000 cases in 2020 that occurred during pregnancy, childbirth and puerperium. The purpose of this study was to determine the relationship between education, ownership of health insurance and mileage with the implementation of continuity of care (COC) for postpartum mothers in the working area of the Tanah Abang Health Center, Penukal Abab Lematang Ilir Regency in 2023. The method used in this study is an  analytical  survey  with  a  cross  sectional  approach.  The  population  in  this  study  is  postpartum mothers in the working area of the Tanah Abang Health Center, Penukal Abab Lematang Ilir Regency in January-July 2023, the sampling of this study was taken  accidental sampling techniques is 35 respondents.  The  statistical  test  used  is  chi-square.  Univariate  analysis  obtained  as  many  as  20 respondents (57.1%) who carried out continuity of care (COC) for postpartum mothers, who were highly  educated  as  many  as  25  respondents  (71.4%),  who  had  health  insurance  as  many  as  29 respondents (82.9%), and who that go a short mileage were 20 respondents (57.1%). The results of the  chi-square  test  found  that  there  was  a  significant  relationship  between  education  and  the implementation of continuity of care (COC) in postpartum mothers p.value 0.008 ≤ α = 0.05, there was no significant relationship between the ownership of health insurance and the implementation of  continuity  of  care  (COC)  in  postpartum  mothers  p.value  1,000  ≥  α  =  0.05,  and  there  was  a significant  relationship  between  mileage  and  the  implementation  of  continuity  of  care  (COC)  in postpartum mothers p.value 0.000 ≤ α = 0.05. The results of this study are expected by midwives to provide optimal midwifery care and according to midwifery service standards for postpartum mothers to prevent morbidity, complications, and maternal mortality during the postpartum period.
Keyword: The Implementation of Continuity of Care (COC) in Postpartum Mothers, Education,
Ownership of Health Insurance, and Mileage

## PENDAHULUAN
Menurut Word  Health  Organization  (WHO)  2019  angka  kematian  ibu  (maternal mortality rate) adalah jumlah kematian ibu akibat dari proses kehamilan, persalinan dan pasca  persalinan yang menjadi  indikator derajat  kesehatan  seorang perempuan. Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu target global Sustainable Development Goals (SDGs)  dalam  menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI)  menjadi  70  per  100.000  kelahiran hidup pada tahun 2030.
Kasus  kematian  ibu  ditemukan  sebanyak  287.000  kasus  pada  tahun  2020  yang terjadi  selama  kehamilan,  persalinan  dan  nifas  hampir    95%  terjadi  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah. Jumlah kematian ibu yang dihimpun dari program pencatatan  program  kesehatan    keluarga  di  Kementerian  Kesehatan  meningkat  setiap tahun. Pada tahun 2021 menunjukan  7.389 kematian di Indonesia. Jumlah ini menunjukan peningkatan dari tahun 2020 sebesar 4.627 kematian. Berdasarkan penyebabnya, sebagian
besar kematian ibu pada tahun 2021 terkait COVID-19 sebanyakk 2.982 kasus, pendarahan sebanyak  1.330,  dan  kasus  hiperteensi  dalam  kehamilan    sebanyak  1.077  kasus  (Profil kesehatan Indonesia, 2021).
Kasus  kematian  ibu  di  Sumatera  Selatan  pada  tahun  2020  adalah  sebanyak  128 orang (dengan AKI sebanyak 84 orang per 100.000 kelahiran hidup), meningkat dari tahun 2019 sebanyak 108 orang. Kematian ibu paling banyak terdapat di Kabupaten Banyuasin sebanyak  23  orang.  Adapun  penyebab  kematian  tertinggipada  ibu  adalah  akibat pendarahan  sebanyak  42  orang  (31,  25%).  Sedangkan  penyebab  kematian  ibu  paling sedikit diakibatkan oleh infeksi dan gangguan metabolic yaitu 3, 13%. Adapun tren jumlah kematian  ibu  selama  5  tahun  dari  2015-2020  adalah  jumlah  kematian  ibu  terlihat kecenderungan menurun, meskipun terjadi peningkatan signifikan pada kematian ibu yang disebabkan  karena  pendarahan  dan  infeksi  pasca  persalinan  dibandingkan  tahun  2018 (Dinas Kesehatan Prov. Sumsel, 2021).
Kasus  kematian  ibu  di  Kabupaten  Penukal  Abab  Lematang  Ilir  pada  tahun  2022 sebanyak 74,66% per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan angka kematian bayi sebanyak 6,96% per  100.000  kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Kab. PALI, 2022).
Cakupan kunjungan nifas lengkap di Indonesia pada tahun 2020 sebesar 88,3%, dari 34 provinsi yang melaporkan data kunjungan nifas mencapai 62% di provinsi, Indonesia telah mencapai KF 3 80%. Kondisi pada  tahun 2019 tersebut mengalami peningkatan dari tahun 2018 sebesar 60% (Atik & Wandal, 2020).
Cakupan kunjungan nifas KF 4 di Sumatera Selatan mengalami penurunan3,1% pada tahun  2020  (88,4%)  dibandingkan  pada  tahun  2019  (91,5%).  Capaian  kunjungan  nifas secara rinci menurut kabupaten/kota di Sumatera Selatan Tahun 2020. Di sumatera selatan cakupan pelayanan ibu nifas tertinggi terdapat di Kabupaten OKI, yaitu sebanyak 9.506 kunjungan  (117,3%)  dan  terendah  terdapat  pada  kota  Palembang  dengan  22,150 kunjungan (74,2%), kabupaten Ogan Komering Ulu yaitu (93,1%) dan di kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir pada tahun 2022 sebanyak 87,28%. Survey awal Cakupan kunjungan nifas  (KF4)  di  Kecamatan  Tanah  Abang  pada  bulan  Desember  tahun  2022  (Data  KIA Puskesmas Tanah Abang) yaitu KF 1 (76,62%), KF 2  (76,62%), KF 3 (76,62%), dan KF 4 (76,62%)  (Dinas Kesehatan Prov. Sumsel, 2021).
Pelayanan  kebidanan  secara Continuity  of  Care  berkontribusi  pada  peningkatan kualitas  dan  keselamatan  pada    saat  partus.  Perempuan  yang  mendapatkan  pelayanan tersebut lebih cenderung menerima pelayanan yang efektif, pengalaman yang lebih efisien, hasil klinis yang lebih bermutu dan beberapa bukti dapat meningkatkan akses pelayanan yang sulit dicapai serta koordinasi yang lebih bermanfaaat. Berdasarkan hasil penelitian
koastria (2020), penerapan asuhan berkesinambungan (CoC) berdampak pada outcome persalinan yang baik, ditunjukan dengan tidak adanya komplikasi selama masa persalinan (91,01%), bayi baru lahir tanpa  komplikasi (95,51%) dan pada periode nifas dan menyusui sebanyak  100%  ibu  dalam  keadaan  normal.  Mayoritas  ibu  menyatakan  sangat  puas terhadap pelaksanaan asuhan ini (73,0%) (Zolekhah, 2022).
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi pelaksanaan Continuity of Care (COC) pada ibu postpartum yaitu faktor umur,  paritas, pengetahuan, pekerjaaan, sosial ekonomi, pemeriksaan  kehamilan,  tempat      persalinan,  jarak  ke  tempat  fasilitas  kesehatan, kepemiliikan jaminan kesehatan, dan riwayat komplikasi kehamilan (Pujianto, 2021).
Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor penentu yang paling penting dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan. Pendidikan meningkatkan komunikasi dengan suami dan  anggota  keluarga  lainnya  tentang  masalah  kesehatan  sehingga  membatu  wanita mengembangkan kepercayaan diriyang lebih besar untuk membuat keputusan mengenai kesehatan  mereka.  Wanita  berpendidikan  mencari  kualitas  yang  lebih  tinggi  tentang pelayanan  kesehatan  dan  memiliki  kemampuan  yang  lebih  besar  untuk  menggunakan input  perawatan  kesehatan utuk meningkatkan  kesehatan mereka.  kurangnya informasi yang  mereka  terima    tentang  pentingnya  asuhan  berkelanjutan  selama  masa  nifas menyebabkan banyak ibu nifas yang tidak mengetahui risiko jika  tidak diberikan asuhan berkelanjutan (Continuity Of Care) (Wariyaka, 2022).
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan  judul “Faktor -Faktor  Yang  Memengaruhi  Pelaksanaan Continuity  of  Care  (CoC) pada Ibu Postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Abang Tahun 2023” .
Diketahui hubungan pendidikan, kepemilikan jaminan kesehatan, dan  Jarak tempuh ke fasilitas kesehatan secara simultan dengan pelaksanaan Continuity of Care (CoC) pada ibu postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Abang Tahun 2023. Sedangkan tujuan khususnya adalah:
1. Diketahui hubungan pendidikan secara parsial dengan pelaksanaan Continuity of Care (CoC) pada ibu postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Abang Tahun 2023.
2. Diketahui  hubungan  kepemilikan  jaminan  kesehatan  secara  parsial  dengan pelaksanaan Continuity of Care (CoC) pada ibu postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Abang Tahun 2023.
3. Diketahui  hubungan  jarak  tempuh  ke  fasilitas  kesehatan  secara  parsial  dengan pelaksanaan Continuity of Care (CoC) pada ibu postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Abang Tahun 2023.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Desain penelitian ini bersifat kuantitatif menggunakan metode survey analitik yaitu survey  atau  penelitian  yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan  mengapa  fenomena kesehatan itu terjadi (Notoatmodjo,  2018).
Dengan  pendekatan cross  sectional  yaitu  suatu  penelitian  untuk  mempelajari dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan  cara  pendekatan, observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat (point  time  approach) (Notoatmodjo, 2018),

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan juni-juli tahun 2023.Penelitian ini dilakukan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanah  Abang  Kabupaten  Penukal  Abab  Lematang  Ilir  Tahun 2023.
Populasi dan Sampel
Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu nifas yang berkunjung di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir pada bulan Januari – Juli sebanyak 192 responden tahun 2023.
Sampel Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  merupakan  bagian  dari  populasi,  pengambilan  sampel dilakukan dengan menggunakan teknik accindental sampling sebanyak 35 responden.

## Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini berupa data sekunder dan data primer. Data sekunder adalah data yang dikumpulkan peneliti secara tidak langsung berdasarkan data deskriptif di lokasi penelitian yaitu data dari Puskesmas Tanah Abang. Sedangkan, Data primer adalah data yang diperoleh dari wawancara dengan menggunakan kuisioner kepada ibu postpartum.
Pengolahan Data
Data yang diperoleh akan diolah melalui beberapa tahap yaitu (Notoatmodjo, 2018), yaitu editing  (pemeriksaan),  coding  (pengkodean  data),  entry  data  (pemasukan  data), cleaning (pembersihan data)
Analisa Data Analisa Univariat
Analisis ini bertujuan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel yaitu variabel independen (Pendidikan, kepemilikan jaminan kesehatan, dan jarak) dan variabel dependen ( Continuity of care pada  ibu postpartum) (Notoatmodjo, 2018).

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  independen (pendidikan,  kepemilikan    jaminan  kesehatan,  dan    jarak)  dengan  variabel  dependen ( Continuity of care pada ibu postpartum) dengan menggunakan uji statistik chi square. Dengan tingkat kemaknaan  α = 0,05 dan tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Analisis Univariat
Analisis  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dan  presentase  dari variabel  dependen  (pelaksaan  COC  pada  ibu  postpartum)  dan  variabel  indevenden (pendidikan, kepemilikan jaminan kesehataan, dan jarak tempuh). Penelitian ini dilakukan pada 35 responden di Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lemang Ilir tahun 2023
1. Variabel Dependen
a. Pelaksanaan COC pada Ibu Postpartum
Berdasarkan    data,  diketahui  bahwa  dari  35    responden  yang  di  teliti,  ada  20 responden  (57,1%)  yang  melaksanakan continuity  of  care    (COC),  lebih  besar  dari responden  yang  tidak  melaksanakan  continuity  of  care  (COC)  sebanyak  15  responden (42,9%).
2. Variabel Independen
a. Pendidikan
Berdasarkan    data,  diketahui  bahwa  dari  35  responden  yang  diteliti,  yang berpendidikan tinggi  sebanyak 25  responden (71,4%), lebih besar dari responden yang berpendidikan rendah sebanyak 10 responden (28,6%).
b. Kepemilikan Jaminan Kesehatan
Berdasarkan  data, diketahui bahwa bahwa dari 35 responden yang di teliti, ada 16 responden (45,8%) yang memiki jaminan kesehatan, lebih besar dari responden yang tidak memiliki jaminan kesehatan sebanyak 19 responden (54,2%).
c. Jarak Tempuh
Berdasarkan    data,  diketahui  bahwa dari 35 responden yang  di teliti, yang  jarak
tempuhnya dekat sebanyak 20 responden (57,1%), lebih besar dari yang jarak tempuhnya jauh sebanyak 15 responden (42,9%).
Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen (pendidikan,  jaminan  kesehatan,  dan  jarak  tempuh)  dengan  variabel  dependen (pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum. Melihat apakah ada hubungan antara variabel independen  dengan variabel dependen dapat digunakan uji statistik ( chi- quare) dengan program SPSS dengan menggunakan batas  kemaknaan p.value  α = 0,05, bila p.value > 0,05 berarti  tidak ada hubungan yang bermakna antara  variabel independen dengan variabel dependen, dan sebaliknya bila p.value ≤ 0,05 berart i ada hubungan yang bermakna antara variabel independenn dengan dependen.
1. Hubungan  Pendidikan  dengan  Pelaksanaan Continuity  Of  Care  (COC)  pada  Ibu Postpartum di Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023
Berdasarkan data, diketahui bahwa dari 25 responden yang berpendidikan tinggi dan yang melaksanakan continuity of care (COC) pada ibu postpartum sebanyak 18 responden (72,0%) lebih banyak dari responden yang berpendidikan tinggi dan tidak melaksanakan continuity of care (COC) pada ibu postpartum sebanyak 7 responden ( 28,0%). Sedangkan dari  10  responden  yang  berpendidikan  rendah  sebanyak    2  responden  (20,0%)  yang melaksanakan COC pada ibu postpartum lebih kecil dari responden yang berpendidikan rendah  dan  tidak  melaksaanakan  COC  pada  ibu  postpartum  sebanyak  8  responden (80,0%).
Hasil uji  chi-square  didapat  nilai  p.value 0,008  ≤  α  =  0,05.  Hal  ini  berarti  ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang  Ilir  tahun  2023.  Sehingga  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara pendidikkan dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang  Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023 terbukti secara statistik.
Nilai odds  ratio didapat 10.286 artinya yang berpendidikan tinggi memiliki peluang 10.286  kali  lebih  besar  melaksanakan continuity  of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum dibandingkan dengan yang berpendidikan rendah.
2. Hubungan  Kepemilikan Jaminan Kesehatan dengan  Pelaksanaan Continuity Of Care (COC)  pada  Ibu  Postpartum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanah  Abang  Kabupaten
Penukal Abab Lematang Ilir Tahun 2023
Pada hasil analisis bivariat dapat dilihat bahwa 29 responden  yang  ada jaminan kesehatan dan melaksanakan continuity of care  (COC) pada ibu postpartum sebanyak 17 responden (58,6%) lebih banyak dari responden yang memiliki jaminan kesehatan  dan yang  tidak  melaksanakan  COC  sebanyak  12  responden  (41,4%).  Sedangkan    dari  6 responden  yang  tidak  ada  jaminan  kesehatan  sebanyak  3  responden  (50,0%)  yang melaksanakan COC sama dengan responden yang tidak melaksanakan COC sebanyak 3 responden (50,0%).
Hasil uji chi-square didapat nilai p.value 1.000 ≥ α = 0,05. Hal ini berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara kepemilikan jaminan kesehatan dengan pelaksanaan continuity of care  (COC)  pada  ibu  postpartum  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanah  Abang  Kabupaten Penukal  Abab  Lematang  Ilir  tahun  2023.  Sehingga  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan antara kepemilikan jaminan  kesehatan dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanah Abang Tahun 2023 tidak terbukti secara statistik.
Nilai odds ratio didapat 1.417 artinya yang ada jaminan kesehatan memiliki peluang 1.417  kali  lebih  besar  melaksanakan  continuity    of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum dibandingkan yang tidak  ada  jaminan kesehatan.
3. Hubungan  Jarak  Tempuh  dengan  Pelaksanaan Continuity  Of  Care  (COC)  pada  Ibu Postpartum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanah  Abang  Kabupaten  Penukal  Abab Lematang Ilir Tahun 2023
Berdasarkan data, diketahui bahwa dari 20 responden yang jarak tempuhnya dekat dan melaksanakan continuity of care (COC) pada ibu postpartum sebanyak 18 responden (90,0%) lebih banyak dari responden yang jarak tempuhnya jauh dan tidak melaksanakan COC sebanyak 2 responden (10,0%). Sedangkan dari 15 responden yang jarak tempuhnya jauh sebanyak 2 responden (10,0%) yang melaksanakan COC pada ibu postpartum lebih banyak dari responden yang jarak tempuhnya jauh dan tidak melaksanakan COC pada ibu postpartum sebanyak 13 responden (90,0%).
Hasil uji  chi-square  didapat  nilai  p.value 0,000  ≥  α  =  0,05.  Hal  ini  berarti  ada hubungan yang bermakna  antara jarak tempuh dengan  pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di  wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023. Sehingga hipotesis  yang menyatakan ada hubungan jarak tempuh dengan pelaksanaan continuity of care (COC)  pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023 terbukti secara statistik.
Nilai odds ratio didapat 58.500 artinya yang jarak tempuh dekat memiliki peluang 58.500 kali lebih besar melaksanakan continuity of care (COC) pada ibu postpartum dibandingkan dengan yang jarak tempuh jauh.
Pembahasan
Pelaksanaan Continuity Of Care (COC) pada  Ibu Postpartum
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  35  responden  yang  diteliti,  ada  20  responden (57,1%) yang melaksanakan continuity of care (COC) pada ibu postpartum, lebih besar dari responden  yang  tidak    melaksanakan continuity  of  care    (COC)  pada  ibu    postpartum sebanyak 15 responden (42,9%).
Hubungan  Pendidikan    dengan  Pelaksanaan Continuity  Of  Care  (COC)  pada  Ibu Postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023 Hasil penelitian pada analisis univariat dapat dilihat bahwa dari 35 responden yang diteliti, yang berpendidikan tinggi sebanyak 25 (71,1%) lebih besar dari  yang berpendidikan rendah sebanyak 10 responden (28,6%).
Hasil  analisis  bivariat  dapat  dilihat  bahwa  dari  25  responden  yang  berpendidikan tinggi  dan yang melaksanakan continuity of care (COC) pada ibu postpartum  sebanyak 18 responden (72,0%) lebih banyak dari responden yang berpendidikan tinggi dan tidak melaksanakan continuity  of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum  sebanyak  7  responden  ( 28,0%). Sedangkan dari 10 responden yang berpendidikan rendah sebanyak 2 responden (20,0%) yang melaksanakan COC pada ibu postpartum lebih kecil dari responden yang berpendidikan rendah dan tidak melaksaanakan COC pada ibu postpartum sebanyak 8 responden (80,0%).
Hasil uji  chi-square  didapat  nilai  p.value 0,008  ≤  α  =  0,05.  Hal  ini  berarti  ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang  Ilir  tahun  2023.  Sehingga  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara pendidikkan dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang  Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023 terbukti secara statistik.
Nilai odds  ratio didapat 10.286 artinya yang berpendidikan tinggi memiliki peluang 10.286  kali  lebih  besar  melaksanakan continuity  of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum dibandingkan dengan yang berpendidikan rendah.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  berasumsi  bahwa  pendidikan  tinggi  lebih banyak  yang  melaksanakan  coc  karena  tingkat  pendidikan  mempengaruhi  seseorang dalam pengembangan nalar dan menganalisa. Daya nalar yang baik akan memudahkan
ibu  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan    mencerna  informasi  yang  diberikan  oleh tenaga  kesehatan.  Pada  ibu  yang  berpendidikan  rendah  menyebabkan  banyak  ibu postpartum yang sulit mencerna dan menerima pesan serta informasi yang disampaikan bidan  sehingga  ibu  tidak  mengetahui  manfaat  pelaksanaan continuity  of  care  (coc), kegagalan standar kunjungan postpartum, dan komplikasi yang mungkin terjadi selama masa postpartum.
Hubungan Kepemilikan Jaminan Kesehatan  dengan Pelaksanaan Continuity Of Care (COC) pada Ibu Postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023
Penelitian  ini  dilakukan  padda  35  responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023 dibagi menjadi dua kategori yaitu  ada  (jika  memiliki  jaminan  kesehatan)  dan  tidak  ada  (jika  tidak  memiliki  jaminan kesehatan).
hasil penelitian pada analisis univariat dapat dilihat bahwa dari 35 responden yang diteliti, yang ada jaminan kesehatan sebanyak 29 responden (82,9%) lebih besar  dari yang tidak ada jaminan kesehatan sebanyak  6 responden (17,1%).
Hasil analisis bivariat dapat dilihat bahwa 29 responden  yang  ada jaminan kesehatan dan melaksanakan continuity of care  (COC) pada ibu postpartum sebanyak 17 responden (58,6%) lebih banyak dari responden yang memiliki jaminan kesehatan  dan yang tidak melaksanakan COC sebanyak 12 responden (41,4%). Sedangkan  dari 6 responden yang tidak ada jaminan kesehatan sebanyak 3 responden (50,0%) yang melaksanakan COC sama dengan responden yang tidak melaksanakan COC sebanyak 3 responden (50,0%).
Hasil uji chi-square didapat nilai p.value 1.000 ≥ α = 0,05. Hal ini berarti tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  kepemilikan  jaminan  kesehatan  dengan  pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023. Sehingga hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara kepemilikan jaminan  kesehatan dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanah Abang Tahun 2023 tidak terbukti secara statistik.
Nilai odds ratio didapat 1.417 artinya yang ada jaminan kesehatan memiliki peluang 1.417  kali  lebih  besar  melaksanakan  continuity    of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum dibandingkan yang tidak  ada  jaminan kesehatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  berasumsi  bahwa  adanya  jaminan  kesehatan lebih banyak yang melaksanakan coc dibandingkan dengan yang tidak memiliki jaminan kesehatan karena  jaminan kesehatan  atau yang  lebih  dikenal asuransi kesehatan dapat
menjamin masyarakat dalam memperoleh  manfaat  dalam pemeliharaan  kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Dengan adanya kartu BPJS atau KIS maka aturan untuk kontrol berapa kalipun akan dilaksanakan oleh ibu asal tidak dikenai biaya dalam melakukan pemeriksaan pasa masa postpartum. Tidak adanya jaminan kesehatan menyebabkan ibu menunda  pemeriksaan kesehatan selama masa postpartum diakibatkan  karena  sosial  ekonomi  ibu  yang  masih  rendah  dan  hanya  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  serta  kurangnya  informasi  dan  pemahaman  ibu mengenai  pentingnya  melaksanakan continuity  of  care  lengkap  sesuai  dengan  standar pelayanan kebidanan.
Hubungan  Jarak  Tempuh  dengan  Pelaksanaan Continuity  Of  Care  (COC)  pada  Ibu Postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023 Penelitian  ini  dilakukan  pada  35  responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanaah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023 dibagi menjadi dua kategori yaitu dekat (jika jarak tempuh rumah ibu ke fasilitas kesehat an ≤ 5 KM) dan jauh (jika jarak tempuh rumah ibu ke fasilitas kesehatan > 5 KM).
Hasil  peneliti pada analisis unnivariat dapat dilihat bahwa dari 35 responden yang diteliti,  yang jarak tempuhnya dekat sebanyak 20 responden (57,1%) lebih besar dari yang jarak tempuhnya jauh 15 responden (42,9%).
Hasil analisis bivariat dapat dilihat bahwa dari 20 responden yang jarak tempuhnya dekat  dan  melaksanakan  continuity  of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum  sebanyak  18 responden  (90,0%)  lebih  banyak  dari  responden  yang  jarak  tempuhnya  jauh  dan  tidak melaksanakan COC  sebanyak 2 responden  (10,0%). Sedangkan dari 15 responden  yang jarak tempuhnya jauh sebanyak 2 responden (10,0%) yang melaksanakan COC pada ibu postpartum  lebih  banyak  dari  responden  yang  jarak  tempuhnya  jauh  dan  tidak melaksanakan COC pada ibu postpartum sebanyak 13 responden (90,0%).
Hasil uji  chi-square  didapat  nilai  p.value 0.000  ≥  α  =  0,05.  Hal  ini  berarti  ada hubungan yang bermakna  antara jarak tempuh dengan  pelaksanaan continuity of care (COC) pada ibu postpartum di  wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023. Sehingga hipotesis  yang menyatakan ada hubungan jarak tempuh dengan pelaksanaan continuity of care (COC)  pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023 terbukti secara statistik.
Nilai odds ratio didapat 58.500 artinya yang jarak tempuh dekat memiliki peluang 58.500  kali  lebih  besar  melaksanakan continuity  of  care  (COC)  pada  ibu  postpartum dibandingkan dengan yang jarak tempuh jauh.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  berasumsi  bahwa  jarak  tempuh  dekat  lebih banyak melaksanakan coc dibandingkan jarak tempuh jauh karena ibu yang memiliki jarak tempuh yang dekat ke tempat pelayanan kesehatan cenderung kunjungan postpartumnya lengkap  berbeda  dengan  ibu  yang  rumahnya  memiliki  jarak  tempuh  jauh  maka  ibu cenderung tidak dating melaksanakan coc dengan berbagai alasan sehingga pelaksanaan coc tidak terpenuhi. Jarak tempuh yang jauh cenderung memerlukan biaya untuk sampai ke  tempat  pelayanan  kesehatan  sedangkan  keuangan  mereka  masih  kurang  untuk mencukupi kebutuhan sehari-hari. Apabila mereka harus berjalan kaki ketempat pelayanan akan menyita waktu yang lama dan menggangu aktifitas keseharian ibu tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
Tidak ada hubungan pendidikan, kepemilikan jaminan kesehatan dan jarak tempuh secara simultan dengan pelaksanaan continuity of care (COC) pada  ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023.
Ada  hubungan  pendidikan  secara  parsial  dengan  pelaksanaan continuity  of  care (COC) pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir Tahun 2023. p.value 0,008 ≤ α = 0,05.
Tidak  ada  hubungan  kepemilikan  jaminan  kesehatan  secara  parsial  dengan pelaksanaan continuity  of care (COC)  pada  ibu postpartum di wilayah kerja  Puskesmas Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023. p.value 1.000 ≥ α = 0,05.
Ada hubungan Jarak tempuh secara parsial dengan pelaksanaan continuity of  care (C0C) pada ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas  Tanah Abang Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir tahun 2023. p.value 0,000 ≤ α = 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Indonesia, K. K. (2020). Buku kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Kemenkes RI.
Indonesia, K. K. (2022). Laporan Kinerja Direktorat kesehatan Keluarga Tahun Anggaran 2021. Germas
Notoatmodjo, S. (2018). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Renika Cipta.
Profil Kesehatan Indonesia (2021). Kemenkes RI. Indonesia: Kemenkes RI
Profill Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. (2021). Dinas Provinsi Sumatera  Selatan. Selatan, P. K. (2020). Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera selatan. Sumatera Selatan: .
Sulistyowati, Y. (2022). Faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungan masa nifas pada ibu
yang memiliki bayi usia 2-12 bulan di klinik ar Jakarta. Jurnal ilmu bidang kesehatan, Vol.12 No 2
Supliyani,  Elin.  (2017).  Jarak,    Waktu  Temph,  Ketersediaan  Pelayanan  dan  Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Di Puskesmas Cijeruk. Jurnal Kesehatan Indonesia, Vol 3 No 1
Winarsih. (2018). Pengantar ilmu gizi dalam kebidanan . Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Yulizawati, H. Y. (2021). Continuity Of Care. Sidoarjo: Indonesia Pustaka.
Yulizawati, L. E. (2019). Asuhan kebidanan pada persalinan. Sidoarjo: Inomedia Pustaka.
Zolekhah,  Dewi  S.  B.  (2022).  Pengaruh  Continuity  Of  Care  Terhadap  Kehamilan. Jurnal midwifery update,Vol.4 No 2