Jurnal Layanan Masyarakat ( Journal of Public Services ), Vol. 7 No. 4 Tahun 2023 , halaman 574 – 580

## ISSN 2580-8680, e-ISSN 2722-239X
Received 18 September 2023; Received in revised form 20 November 2023; Accepted 20 November 2023; Available online 7 December 2023.
10.20473/jlm.v7i4.2023.574-580
Copyright: © by the author(s) Open acces under CC BY-SA license Creative CommonsAttribution-ShareAlike 4.0 International License

## SOCIALIZATION OF CORRECT HANDWASHING STEPS TO CREATE A HEALTHY STUDENTS AT DENANYAR, JOMBANG, INDONESIA

## SOSIALISASI LANGKAH CUCI TANGAN YANG BENAR GUNA MEWUJUDKAN SISWA SEHAT DI DENANYAR, JOMBANG, INDONESIA
Fauqa Arinil Aulia* 1,2 , Diah Puspita Rini 1,2 , Puspa Wardhani 1,2 , Yetti Hernaningsih 1,2
*1 Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
2 RSUD Dr. Soetomo Surabaya
*e-mail: fauqa.arinil.aulia@gmail.com 1

## Abstract
Elementary school students in Indonesia generally do not know the proper and correct steps for washing hands according to the World Health Organization (WHO), which is indicated by the  high  rate  of  spread of  hand-borne diseases,  including  diarrhea.  Diarrhea  is  an  endemic disease  in  Jombang  Regency  with  the  incidence  rate  increasing  in  2019  compared  to  2018. Teaching Staff of the Department of Clinical Pathology, Faculty of Medicine, UNAIR, carry out  community  service  activities  with  the  aim  of  providing  education on  how  to  wash hands properly  and  correctly  for  Madrasah  Ibtidaiyah  students  (MI)  Mambaul  Maarif  Denanyar Jombang. The method of socializing the correct hand washing steps is carried out in two stages, namely education and evaluation. The education carried out is an explanation of the correct steps  for  washing  hands  according  to  WHO,  what  germs  are  found  on  human  hands,  what diseases can be transmitted through hands, and when we should wash our hands. Evaluation is carried out by culturing germs from the surface of the hands at two times, namely before and after  washing  hands.  The  data  obtained  is  the  difference  in  bacterial  culture  results  in specimens  before  and  after  washing  hands.  The  growth  of  bacteria  before  hand  washing showed more colonies compared to after hand washing.
Keywords: Handwashing; Bacterial Infection; Blood Agar.

## Abstrak
Siswa  sekolah  dasar  di  Indonesia  umumnya  kurang  mengetahui  langkah  cuci  tangan  yang baik dan benar menurut World Health Organization (WHO), ditandai dengan tingginya angka penyebaran penyakit yang ditularkan lewat tangan termasuk diare. Diare merupakan penyakit endemis  di  Kabupaten  Jombang  dengan  angka  kejadian  yang  meningkat  pada  tahun  2019 dibandingkan  dengan  tahun  2018.  Staf  Pengajar  Departemen  Patologi  Klinik  Fakultas Kedokteran UNAIR melakukan kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan tujuan untuk memberikan  edukasi  tentang  cara  mencuci  tangan  dengan  baik  dan  benar  bagi  siswa Madrasah Ibtidaiyah (MI) Mambaul Maarif Denanyar Jombang. Metode sosialisasi langkah cuci tangan yang benar dilakukan dalam dua tahap yaitu edukasi dan evaluasi. Edukasi yang dilakukan  adalah  pemaparan  mengenai  langkah  cuci  tangan  yang  benar  menurut  WHO, kuman apa  saja  yang  terdapat di  tangan  manusia,  penyakit  apa  saja  yang dapat ditularkan melalui tangan, serta kapan saja kita harus melakukan cuci tangan. Evaluasi yang dilakukan dengan cara melakukan kultur kuman dari permukaan tangan pada dua waktu, yaitu sebelum dan sesudah cuci tangan. Data yang didapatkan adalah perbedaan hasil kultur bakteri pada
spesimen  sebelum  dan  sesudah  cuci  tangan.  Pertumbuhan  bakteri  sebelum  cuci  tangan menunjukkan koloni lebih banyak dibandingan dengan sesudah praktik cuci tangan. Kata kunci: Cuci Tangan; Infeksi Bakteri; Agar Darah.

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  kematian  anak  di  seluruh  dunia. WHO  menyatakan  penyebaran  diare  sebagai  masalah  global  yang  serius  dan memperkirakan  bahwa  setiap  tahun  terdapat  lebih  dari  2,2  juta  nyawa  hilang  karena infeksi  ini,  lebih  banyak  dari  gabungan  malaria,  HIV/AIDS  dan  campak.  Telah dikemukakan bahwa mencuci tangan secara substansial dapat mengurangi risiko penyakit diare. Diare masih menjadi permasalahan di Indonesia. Diare memiliki potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan kematian di Indonesia. Jumlah kasus diare di  Provinsi  Jawa  Timur  berdasarkan  data  pada  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur bahwa Kabupaten Jombang menduduki posisi ke-6 jumlah prevalensi diare terbanyak dari 29 Kabupaten dan 9 Kota di Jawa Timur. Jumlah penderita diare yang ditemukan pada Kabupaten  Jombang  mengalami  kenaikan  pada  tahun  2019  sebanyak  35.908  kasus dibandingkan  dengan  tahun  2018  sebanyak  34.724  kasus.  Penyakit  Diare  merupakan penyakit  endemis  di  Kabupaten  Jombang.  Secara  umum  penyakit  diare  ini  sangat berkaitan dengan faktor lingkungan seperti hygiene sanitasi dan perilaku hidup bersih dan sehat.  Penurunan  dan  kenaikan  kasus  diare  menunjukkan  kualitas  faktor  lingkungan tersebut  (Chrisdena  dan  Kuntoro,  2022).  Promosi  kebersihan  tangan  yang  baik  diakui sebagai tindakan kesehatan masyarakat yang penting (Burton, et al. , 2011).
Sentuhan  tangan  juga  berperan  dalam  penyebaran  COVID-19.  Pedoman  WHO menyatakan bahwa jalur utama penularan COVID-19 adalah melalui transmisi orang ke orang.  Virus  ditularkan  terutama  melalui  paparan  langsung  atau  tidak  langsung  dari droplet (percikan)  saat  pasien  COVID-19  batuk  atau  bersin  maupun  permukaan  yang terkontaminasi  virus.  Jawa  Timur  berada  di  peringkat  keempat  terbanyak  dari  seluruh kasus  COVID-19  di  Indonesia  (Anonym,  2022).  Sejumlah  penelitian  telah membandingkan berbagai metode kebersihan tangan di rumah sakit, namun masih sedikit penelitian  yang  telah  dipublikasikan  tentang  pengaruh  kebersihan  tangan  terhadap kontaminasi bakteri pada tangan di masyarakat. Hoque dan rekannya menemukan bahwa sabun lebih efektif daripada air dalam mengurangi keberadaan bakteri coliform di tangan (Sumaiyah, et al. , 2019).
Upaya yang bisa dilakukan adalah melakukan berbagai upaya pencegahan, salah satunya adalah  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  yang  disingkat  dengan  CTPS  (Kemenkes  RI,  2022). Cuci  tangan  pakai  sabun  yang  dipraktikkan  secara  tepat  dan  benar  merupakan  cara termudah dan efektif untuk mencegah terjangkitnya penyakit. Mencuci tangan dengan air dan  sabun  dapat  lebih  efektif  menghilangkan  kotoran  dan  debu  secara  mekanis  dari permukaan  kulit  dan  secara  bermakna  mengurangi  jumlah  mikroorganisme  penyebab penyakit  seperti  virus,  bakteri  dan  parasit  lainnya  pada  kedua  tangan.  Tidak  mencuci tangan  menggunakan  sabun  maka  dapat  menularkan  infeksi  pada  diri  sendiri  terhadap bakteri dan virus dengan memegang bagian hidung, mata dan mulut. Selain itu juga dapat menyebarkan  atau  menularkan  bakteri  kepada  orang  lain.  Penyakit  infeksi  biasanya terjangkit melalui kontak tangan ke tangan termasuk flu dan common cold (Chrisdena dan Kuntoro, 2022).
Pelaksanaan  edukasi  tentang  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  melalui  sosialisasi cuci tangan yang benar menurut WHO penting untuk dilakukan pada siswa sekolah dasar. Sasaran  pengabdian  kepada  masyarakat  dari  Departemen  Patologi  Klinik  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD dr. Soetomo Surabaya adalah siswa Madrasah Ibtidaiyah  (MI)  Mambaul  Maarif  Denanyar  Jombang.  Kegiatan  cuci  tangan  dengan dilanjutkan  kultur  bakteri  ini  diharapkan  bisa  tertanam  dalam  ingat  para  siswa  bahwa mencuci tangan dengan baik dan benar akan menjadikan telapak tangan lebih bersih dan higienis.  Siswa  yang  telah  mendapatkan  pengetahuan,  informasi,  dan  ketrampilan tersebut diharapkan dapat menjadi mmenerapkan dalam kehidupan sehari-hari sehingga menjadi suatu kebiasaan baik yang terbawa hingga dewasa. Para siswa diharapkan juga dapat  menularkan  kebiasaan  baik  ini  kepada  anggota  keluarganya  di  rumah.  Hal  ini diharapkan dapat menurunkan angka kejadian penyakit yang disebarkan melalui sentuhan tangan sehingga tercipta peningkatan derajat kesehatan anak usia sekolah.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan pada bulan Juli sampai dengan Desember 2023 di Madrasah Ibtidaiyah (MI) Denanyar Jombang Jawa Timur. Sebanyak 120 siswa kelas 5 turut serta sebagai subjek penelitian dalam kegiatan ini. Pengabdian masyarakat  ini  dilakukan  dengan  memberikan  edukasi  kepada  para  siswa  kemudian dilanjutkan  dengan  pengambilan  sampel  sebelum  dan  sesudah  cuci  tangan.  Edukasi diberikan  melalui  penyampaian  materi  edukasi  dan  penyuluhan  disertai  peragaan  cara mencuci tangan yang benar ( hand hygiene ). Bahan materi edukasi powerpoint . Sampel swab  permukaan  telapak  tangan  diambil  sesaat  sebelum  cuci  tangan.  Tim  Pengmas Patologi Klinik FK UNAIR secara bergantian melakukan, pemaparan, demonstrasi, dan evaluasi  kepada  masing-masing  siswa.  Prosedur  mencuci  tangan  dilakukan  dengan menggunakan sabun dan air mengalir (Fischler, et al., 2007). Sampel swab permukaan telapak  tangan  kembali  diambil  sesaat  setelah  cuci  tangan.  Setiap  sampel  yang ditempatkan pada media transport Triptic Soy Broth dalam suhu 2–8 o C kemudian dibawa ke Laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Soetomo Surabaya untuk dikerjakan kultur bakteri. Kultur bakteri dilakukan pada media Blood Agar 5% selama 24 jam dalam suhu 37 o C  (Ataee,  et  al.,  2017).  Hasil  pertumbuhan  kuman  akan  disosialisasikan  kembali melalui laporan tertulis pada pihak sekolah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  Departemen  Patologi  Klinik  Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga  (UNAIR)/RSUD  dr.  Soetomo  Surabaya  tahun  2023 telah  diselenggarakan  dengan  lancar  di  Madrasah  Ibtidaiyah  (MI)  Mambaul  Maarif Denanyar  Jombang  pada  Rabu,  6  September  2023.  Sebanyak  20  staf  dan  17  PPDS-1 Departemen Patologi Klinik turut hadir dalam pelaksanaan acara. Sebanyak 30 guru dan 120  siswa  MI  Mambaul  Maarif  turut  mengikuti  rangkaian  acara  sejak  pembukaan, penyampaian  materi  penyuluhan,  hingga  pengambilan  sampel  kultur  sebelum  dan sesudah praktik cuci tangan. Pelaksanaan pengabdian ini telah memberikan wawasan dan pengalaman  baru  kepada  para  siswa  tentang  langkah  cuci  tangan  yang  benar  dan pentingnya  untuk  menjaga  kebersihan  tangan.  Para  siswa  mengikuti  rangkaian  acara dengan antusias.
Gambar 1. Pemaparan materi edukasi cuci tangan yang benar: (a) Dilanjutkan dengan menunjuk dua orang siswa untuk mempraktikkan langkah cuci tangan yang benar, (b)
Siswa yang lain menirukan langkah cuci tangan yang benar.
Pendidikan  merupakan  suatu  proses  usaha  manusia  untuk  memperoleh  pengetahuan, keterampilan, mengubah sikap dan perilaku menjadi lebih baik. Pendidikan merupakan aset  penting  bagi  negara  untuk  mencerdaskan  bangsa  sehingga  mampu  membangun bangsa.  Sekolah  Dasar  (SD)/Madrasah  Ibtidaiyah  (MI)  merupakan  bagian  dari pendidikan  dasar  dengan  proses  belajar  mengajar  sebagai  kegiatan  utama.  Belajar merupakan suatu kegiatan yang dilakukan seseorang untuk memperoleh pengetahuan dan keterampilan, serta mengembangkan potensi (Akhiruddin, 2019). Metode pembelajaran secara  visual,  auditori,  dan  kinestetik  dapat  memberikan  hasil  pemahaman  yang  lebih baik pada peserta didik (Lista, et al. , 2015). Program penyuluhan tentang higiene sanitasi ini juga terbukti meningkatkan pengetahuan pengelola dan pekerja industri rumah tangga tentang mengendalikan faktor risiko terjadinya kontaminasi pada makanan (Aly, et al. , 2020). Sesi penyampaian materi terlaksana dengan baik. Terdapat dua siswa yang dapat menjadi  contoh  melakukan  praktik  cuci  tangan  yang  benar.  Gerakan  dari  dua  siswa tersebut dapat ditiru dengan baik oleh peserta pengabdian yang lain. Hal ini dapat terlihat pada Gambar 1.
Tim pengabdian masyarakat mengambil sampel usap telapak tangan para siswa setelah sesi  pemaparan  materi.  Para  siswa  kemudian  diminta  untuk  melakukan  praktik  cuci tangan  dengan  sabun  dan  air  mengalir.  Menjaga  kebersihan  telapak  tangan  juga  dapat dilakukan  dengan  mencuci  tangan  menggunakan handrub (Setyawati  dan  Wardhani, 2021). Tim pengabdian masyarakat kembali mengambil sampel usap telapak tangan para siswa  setelah  praktik  cuci  tangan.  Sampel  usap  sebelum  dan  sesudah  cuci  tangan dimasukkan dalam media transport Triptic Soy Broth dan disimpan dalam suhu 2-8 o C di Laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Soetomo Surabaya.
Gambar 2. Praktik cuci tangan: (a) Pengambilan sampel sebelum cuci tangan, (b) Praktik cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, (c) Pengerjaan kultur bakteri sampel usap telapak tangan.
b a a b c
Metode  pengambilan  sampel  selain  usap  telapak  tangan  juga  dapat  dilakukan  dengan teknik hand-gloves. Pengambilan sampel kultur bakteri dengan teknik hand-gloves dapat lebih  menggambarkan  jumlah  bakteri  dalam  sampel,  tetapi  teknik  usap  telapak  tangan lebih  praktis  digunakan  pada  kondisi  pengambilan  sampel  di  lapangan (Riadini, et  al. , 2021). Kultur bakteri dilakukan keesokan harinya. Sebanyak 10 mikroliter dari masing- masing sampel usap diratakan di media Blood Agar 5% dan diinkubasi secara aerobik pada  suhu  37 o C  selama  24  jam  (Ataee, et  al. ,  2017).  Pertumbuhan  koloni  bakteri kemudian  diamati  dan  dihitung  sebagai  indikator  bahwa  cuci  tangan  telah  dilakukan dengan tepat. Hal ini dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 3. Hasil Kultur Sampel Usap Telapak Tangan.
Hasil kultur sampel pengabdian menunjukkan pertumbuhan bakteri sebelum cuci tangan menghasilkan  koloni  lebih  banyak  dibandingkan  setelah  cuci  tangan.  Penelitian menyebutkan  bahwa  bakteri  yang  berpotensi  berasal  dari  feses  (kebanyakan Enterococcus dan Enterobacter spp. ) ditemukan setelah tidak mencuci tangan pada 44% sampel. Mencuci tangan dengan air saja mengurangi keberadaan bakteri hingga 23% (p <0,001).  Mencuci  tangan  dengan  sabun  biasa  dan  air  mengurangi  keberadaan  bakteri hingga  8%  (perbandingan  kedua  kelompok  mencuci  tangan:  p  <0,001)  (Burton, et  al. , 2021). Enterococcus adalah kokus anaerobik fakultatif Gram-positif rantai pendek dan menengah,  pertama  kali  ditemukan  pada  tahun  1899  di  saluran  pencernaan  manusia. Kolonisasi Enterococcus pada saluran pencernaan merupakan faktor predisposisi utama infeksi berat, yang terjadi melalui translokasi usus. Bakteri ini ditemukan di permukaan tangan yang menyebabkan penularannya mudah (Said, et al. , 2022). Enterobacter spp. merupakan  bakteri  enterik  gram  negatif  yang  umumnya  ditemukan  di  tanah,  air,  dan limbah.  Isolat  ini  menyebabkan  sekitar  80%  infeksi  pada  manusia,  antara  lain  infeksi saluran kemih, pneumonia, diare, meningitis, sepsis, syok endotoksik (Gonzales, 2022). Ketika  tangan  terkontaminasi Enterococcus sebanyak  10 6 CFU/g,  sabun  antimikroba lebih  efektif  dalam  menghilangkan  bakteri  dibandingkan  air  destilasi  dan  sabun nonantimikroba  (Pérez-Garza, et  al. ,  2017).  Kesulitan  yang  dihadapi  saat  melakukan pengabdian  adalah  karena  keterbatasan  pengajuan  dana,  tidak  seluruh  siswa  MI  dapat diikutkan  sebagai  sampel  uji  kultur.  Transportasi  sampel  juga  menjadi  kendala  karena suhu  pengiriman  harus  dipertahankan  pada  suhu  2–8 o C.  Salah  satu contoh  hasil  kultur
Sebelum cuci tangan Sesudah cuci tangan
bakteri sebelum dan sesudah praktik cuci tangan terlihat pada Gambar 3. Pertumbuhan kultur  bakteri  yang  menurun  setelah  tindakan  cuci  tangan  menunjukkan  keberhasilan praktik cuci tangan dalam kegiatan ini.

## PENUTUP
Simpulan. Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  terbukti  meningkatkan pengetahuan siswa  mengenai langkah cuci tangan yang benar. Cuci tangan yang benar menurut  WHO  terdiri  6  langkah  dengan  menggunakan  sabun  dan  air  mengalir. Disarankan kepada para guru dan orang tua siswa untuk memberikan edukasi juga kepada siswa lain yang tidak diambil sampel usap telapak tangannya. Diharapkan kegiatan ini dapat  menjadi  suatu  pemicu  untuk  meningkatkan  kesadaran  para  siswa  tentang pentingnya  menerapkan  gaya  hidup  bersih  dan  sehat  serta  menjadikannya  kebiasaan sehari-hari. Salah satu faktor penting yang mendukung terciptanya generasi emas di masa depan adalah derajat kesehatan masyarakat yang baik.
Saran. Sosialisasi dan praktik sangat efektif untuk memberikan edukasi yang baik kepada  masyarakat,  sehingga  diperlukan cara  untuk  menekan  biaya  dan meningkatkan penggunaan kultur bakter sebagai pembelajaran kepada masyarakat tentang cuci tangan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapakan terima kasih kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Universitas Airlangga serta Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga yang telah  memberikan  dan  menyetujui  pelaksaan  program  pengabdian  kepada  masyarakat oleh Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD dr. Soetomo Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Akhiruddin, S. 2019. Learning and Learning . Gowa: Cahaya Bintang Cemerlang.
Anonym. 2022. COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC. [Internet] [cited 2022 Nov 20]. Available from: https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries .
Dita Mernita Setyawati dan Puspa Wardhani. 2022. Comparison of the effectiveness of Alcohol-Based  Handrub  with  the  combination  of  Chlorhexidine  Gluconate,  N- Propanol  and  Hydrogen  Peroxide  in  Dr.  Soetomo  General  Hospital,  Surabaya, Indonesia. Research  J.  Pharm  and  Tech ,  2022;  15(3):  1037-1041.  Doi: 10.52711/0974-360X.2022.00173.
Dwita Riadini, Puspa Wardhani, dan Akbar Kurnia Ardiansyah. 2021. Understansing of Hand  Rub  Product  Effectiveness:  Influence  of  Different  Culture  Sampling Techniques. Zdravotnicke listy . Vol. 9 Issue 4, p20-25. 6p.
Ramezan  Ali  Ataee , Mohammad  Hosein  Ataee , Ali  Mehrabi  Tavana , and Mahmud Salesi .  2017.  Bacteriological  Aspects  of  Hand  Washing:  A  Key  for  Health Promotion and Infections Control. Int J Prev Med . 2017; 8: 16. Doi: 10.4103/2008- 7802.201923 .
George  E.  Fishcler,  Janice  L.  Fuls,  Elizabeth  W.  Dail,  Melani  H.  Duran,  Nancy  D. Rodgers,  and  Andrea  L.  Waggoner.  2007.  Effect  of  Hand  Wash  Agents  on Controlling the Transmission of Pathogenic Bacteria from Hands to Food. Journal of Food Protection , Vol. 70, No. 12, 2007, Pages 2873–2877.
Gonzales, L.V. 2022. Human Pathogenic Enterobacterales. Encyclopedia of Infection and Immunity , Volume 1, pages 628 – 636. DOI: 10.1016/B978-0-12-818731-9.00160-
9 .
Kemenkes  RI.  2022.  COVID-19  Dalam  Angka  (Per-22  November  2022)  [Internet]. Available from: www.kemkes.go.id .
Litta  Lista,  Haryanto  Atmowardoyo,  dan  Kisman  Salija.  2015.  The  Effects  of  Visual Auditory Kinesthetic Learning Style as Technique in Improving Students’ Writing Ability. Journal  of  English  Language  Teaching ,  Vol  2,  No  2  (2015). DOI: 10.26858/eltww.v2i2.1688.
Maxine Burton, Emma Cobb, Peter Donachie, Gaby Judah, Val Curtis and Wolf-Peter Schmidt.  2011.  The  Effect  of  Handwashing  with  Water  or  Soap  on  Bacterial Contamination of Hands. Int. J. Environ. Res. Public Health 2011, 8, 97-104. DOI: 10.3390/ijerph8010097.
Muhammad  Nilzam  Aly,  Andhini  Aurelia  Putri,  Indah  Budi  Lestari,  Bunga  Natanael Mega  P.,  Maulidiyatun  Nafiisah,  Izza  Mahendra,  Neni  Haqnanda  Dimi,  Rosaline Dinda Arista, Deviyanty Ristia Ayu P., Berliana Purnaning Samsara. 2020. Edukasi Higiene  Sanitasi  Industri  pada  Pekerja  Industri  Rumah  Tangga  Kerupuk  di  Desa Kandangan  Krembung  Sidoarjo. Jurnal  Layanan  Masyarakat  (Journal  of  Public Service) , vol 4 no 2 Tahun 2020, halaman 400-406.
Noviea  Rosalia  Chrisdena  dan  Kuntoro.  2022.  Pengaruh  Akses  Air  Minum  Terhadap Kejadian Diare Di Kabupaten Jombang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , Volume 13 Nomor 2 (2022), 375 – 383.
Pérez-Garza,  J., García,  S., Heredia,  N.  2017.  Removal  of  Escherichia  coli  and Enterococcus faecalis after Hand Washing with Antimicrobial and Nonantimicrobial Soap and Persistence of These Bacteria in Rinsates. J Food Prot Oct;80(10):1670- 1675. DOI: 10.4315/0362-028X.JFP-17-088.
Said, M.S., Tirthani, E., dan Lesho, E. 2022. Enterococcus Infections. National Library of Medicine , PMID: 33620836 , Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567759/ .
Sumaiyah,  Marianne,  Embun  Suci  Nasution,  Dewi  Pertiwi,  Sony  Eka  Nugraha. Sosialisasi Langkah Cuci Tangan Yang Benar Guna Mewujudkan Masyarakat Sehat di SMA Negeri 2 Sibolga. 2019. Jurnal Pengabdian Untuk Mu NegeRI, Vol.3 No.2, November 2019.