Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 12, Desember 2020

## TINGKAT  PENGETAHUAN  TENTANG  KANKER  SERVIKS  DENGAN PEMERIKSAAN IVA TEST PADA WANITA USIA SUBUR (WUS)

## Lina Siti Nuryawati
Sekolah  Tinggi  Kesehatan  Yayasan  Pendidikan  Imam  Bonjol  (STIKes  YPIB) Majalengka Jawa Barat, Indonesia Email: linasn20@gmail.com

## Abstract
This study aims to find out the relationship of knowledge level about cervical cancer with  IVA  Test  examination  in  Women  of  Childbearing  Age  (WUS)  at  uptd Puskesmas  Waringin  Majalengka  Regency  in  2020.  This  type  of  research  is quantitative research with cross sectional design approach. The sample in this study was 90 WUS with case comparison: control (1:1) so that it consists of 45 cases: 45 controls conducted in March-June 2020. Data collection using documentation from the  register  form.  Univariate  analysis  uses  frequency  distribution  and  bivariate analysis  using  chi  square  and  odd  ratio  (OR)  tests.  The  results  showed  that  the proportion  of  knowledgeable  WUS  was  more  or  less  found  in  WUS  who  did  not conduct  IVA  test  examination  (24.4%)  IVA  test  (6.7%).  There  is  a  relationship  of knowledge level about cervical cancer with IVA Test examination in WUS in UPTD Puskesmas  Waringin  Majalengka  Regency  Year  2020  (cient  =  0.020)  and knowledgeable WUS less likely 3.29 greater not to check IVA test than wus who are knowledgeable.  Health  officers  provide  counseling  about  IVA  test  on  WUS  with language  that  is  easy  to  understand  and  understand  by  WUS,  make  and  distribute brochures about IVA test to WUS who come to UPTD Puskesmas Waringin.
Keywords: knowledge; cervical cancer; iva test; women of childbearing age

## Abstract
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA  Test  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di UPTD Puskesmas Waringin Kabupaten Majalengka Tahun 2020. Jenis penelitian ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan  desain  cross  sectional.  Sampel dalam penelitian ini sebanyak 90 WUS dengan perbandingan kasus : kontrol (1 : 1) sehingga  terdiri  dari  45  kasus  :  45  kontrol  Dilakukan  pada  Bulan  Maret-Juni  2020. Pengumpulan  datanya  menggunakan  dokumentasi  dari  form  register.  Analisis univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisis  bivariatnya  menggunakan uji  chi  square  dan  odd  ratio  (OR).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi WUS  yang  berpengetahuan  kurang  lebih  besar  terdapat  pada  WUS  yang  tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  test  (24,4%)  dibanding  yang  melakukan  pemeriksaan IVA  test  (6,7%).  Terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  kanker  serviks dengan pemeriksaan IVA Test pada WUS di UPTD Puskesmas Waringin Kabupaten Majalengka  Tahun  2020  (   =  0,020)  dan  WUS  yang  berpengetahuan  kurang berpeluang  3,29  lebih  besar  tidak  memeriksakan  IVA  test  dibanding  WUS  yang
berpengetahuan  baik.  Petugas  kesehatan  memberikan  penyuluhan  tentang  IVA  test pada  WUS  dengan  bahasa  yang  mudah  dipahami  dan  dimengerti  oleh  WUS, membuat  dan  membagikan  brosur  tentang  IVA  test  kepada  WUS  yang  datang  ke UPTD Puskesmas Waringin.
Kata kunci: pengetahuan; kanker serviks; IVA test; wanita usia subur

## Pendahuluan
Kesehatan  reproduksi  menurut  World  Health  Organization  (WHO)  adalah kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang utuh bukan hanya bebas dari penyakit atau kecatatan, dalam segala aspek yang berhubungan dengan system reproduksi, fungsi serta prosesnya.  Salah  satu  masalah  kesehatan  reproduksi  yang  menjadi  perhatian  dunia khususnya kaum wanita adalah kanker serviks. Hal ini karena kanker serviks merupakan penyebab  utama  kedua  kematian  terkait  kanker  pada  wanita  di  seluruh  dunia (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019).  Laporan  WHO  pada  tahun  2018,  di  perkirakan 529.828  wanita  di  diagnosis  menderita  kanker  serviks  dan  275.128  meninggal  tiap tahun. Beban yang lebih besar infeksi kanker serviks berada di negara berkembang dan menyumbang  sekitar  83%  dari  semua  kasus  baru  (Wulandari,  Bahar,  &  Ismail,  2017). Faktanya,  di  dunia  setiap  2  menit  seorang  wanita  meninggal  karena  kanker  serviks,  di Asia-Pasifik  setiap  4  menit  seorang  wanita  meninggal  karena  kanker  serviks,  dan  di Indonesia setiap 1 jam seorang wanita meninggal karena kanker serviks (Samadi, 2017).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2018,  penderita  kanker  serviks  di Indonesia diperkirakan mencapai 90-100 diantara 100.000 penduduk pertahun dan masih menduduki tingkat pertama dalam urutan keganasan pada wanita. Sekitar 70% kejadian kanker  serviks  disebabkan  oleh  Virus  Papiloma  Manusia  (HPV)  tipe  16  dan  18.  Di Indonesia, kanker serviks merupakan kasus terbanyak dan hampir 70% ditemukan dalam kondisi  stadium  lanjut.  Oleh  karena  itu,  tidak  mengejutkan  jika  jumlah  kasus  baru kanker serviks mencapai 40-45 jiwa/hari dan jumlah kematian yang disebabkan kanker serviks mencapai 20-25 jiwa/hari  (Kementerian Kesehatan RI, 2019). Jumlah penderita kanker  serviks  di  Provinsi  Jawa  Barat  dari  tahun  ke  tahun  mengalami  kenaikan  yang fluktuatif. Pada tahun 2018 tercatat 1.011 kasus dan tahun sebelumnya yaitu tahun 2017 sebanyak  1.141  kasus.  Hal  ini  menunjukkan  kenaikan  sebesar  11,3%  (Majalengka, 2019).  Sedangkan  kejadian  kanker  serviks  di  Kabupaten  Majalengka  pada  tahun  2018 sebanyak 11 kasus, yaitu 7 kasus dilaporkan RSUD Majalengka dan 4 kasus dilaporkan RSUD Cideres (Majalengka, 2019).
Kanker serviks sangat berbahaya karena dapat berdampak pada kematian sehingga perlu mendapatkan perhatian yang serius. Penyebab kanker serviks adalah infeksi yang disebabkan oleh Virus Papiloma Manusia, meskipun tidak semua wanita yang terinfeksi akan  menderita  kanker  serviks  (Kusmiran,  2011).  Kejadian  kanker  serviks  dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain faktor sosio demografi yang meliputi usia, status sosial ekonomi,  dan  faktor  aktivitas  seksual  yang  meliputi  usia  pertama  kali  melakukan hubungan  seksual,  pasangan  seksual  yang  berganti-ganti,  pasangan  seksual  yang  tidak disirkumsisi,  paritas,  kurang  menjaga  kebersihan  genital,  merokok,  riwayat  penyakit
kelamin,  riwayat  keluarga  penderita  kanker  serviks,  trauma  kronis  pada  serviks, penggunaan  pembalut  dan  pantyliner,  serta  penggunaan  kontrasepsi  oral  (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Salah satu upaya pencegahan kanker serviks pada Wanita Usis Subur (WUS) yaitu dengan  pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Test.  Kesadaran  WUS  dalam melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  saat  masih  rendah  sehingga  berisiko  meningkatkan kasus kanker serviks (Delia, 2010). IVA  test merupakan salah satu cara melakukan tes kanker  serviks  yang  mempunyai  kelebihan  yaitu  memiliki  sensitivitas  hingga  96%, kelebihan lainnya teknik yang sederhana dan kemampuan memberikan hasil yang segera kepada WUS yang melakukan pemeriksaan IVA test. Selain itu juga bisa dilakukan oleh hampir  semua  tenaga  kesehatan  yang  telah  mendapatkan  pelatihan  terstandar (Andrijono, 2017). Pemeriksaan IVA Test yang dilakukan oleh WUS merupakan sebuah jenis  perilaku  sehat.  Menurut  Green  yang  dikutip  oleh  (Notoatmodjo,  2012b), menjelaskan  bahwa  perilaku  manusia  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi (predisposing), faktor pemungkin (enabling), dan faktor penguat (reinforcing). Termasuk faktor predisposisi (predisposing), yaitu faktor yang mempermudah dan mendasari untuk terjadinya perilaku tertentu seperti pengetahuan, sikap, pendidikan, pendapatan nilai dan kepercayaan. Termasuk faktor pemungkin (enabling), yaitu faktor yang memungkinkan untuk  terjadinya  perilaku  tertentu  tersebut  seperti  sarana  dan  prasarana  kesehatan,  dan yang termasuk faktor penguat (reinforcing), yaitu faktor yang memperkuat atau kadang- kadang  justru  dapat memperlunak  untuk terjadinya  perilaku tersebut  seperti,  informasi, peran petugas kesehatan, dan dukungan keluarga.
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku dalam  pemeriksaan  IVA,  di  mana  semakin  baik  pengetahuan  ibu  maka  semakin  baik juga kesadaran ibu untuk melakukan pemeriksaan IVA sebagai salah satu bentuk deteksi dini  kanker  serviks  (Notoatmodjo,  2012b).  Jadi  bila  perilaku  seseorang  terhadap  suatu hal  buruk,  maka  dapat  dipastikan  bahwa  pengetahuan  orang  terhadap  hal  tersebut rendah.  Rendahnya  pengetahuan  dan  kesadaran  WUS  diperkirakan  karena  kurangnya informasi  mengenai  kanker  serviks  sehingga  tidak  banyak  wanita  yang  melakukan pemeriksaan  dini  munculnya  kanker  sehingga  apabila  muncul  sel-sel  abnormal  di  area serviks  tidak  diketahui  dan  tidak  dilakukan  pengobatan.  Hal  tersebut  menyebabkan semakin  tingginya  angka  kematian  wanita  yang  disebabkan  oleh  kanker  serviks (Prawirohardjo,  Wiknjosastro,  &  Sumapraja,  2011).  Berdasarkan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Majalengka,  diketahui  bahwa Wanita  Usis  Subur  (WUS)  sebanyak  183.400 orang dan yang melakukan pemeriksaan IVA Test (Inspeksi Visual Asam Asetat) hanya 270  orang  (0,15%).  Pada  tahun  2019,  jumlah  WUS  yang  paling  banyak  melakukan pemeriksaan  IVA  Test  terdapat  di  UPTD  Puskesmas  Waringin  yaitu  sebanyak  675 (9,3%) orang dari jumlah WUS sebanyak 7183 orang (Majalengka, 2018).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap  10  orang  WUS  di  UPTD Puskesmas  Waringin  pada  tanggal  21-22  Januari  2020,  menunjukkan  bahwa  10  orang WUS  terdapat  6  orang  belum  memahami  tentang  kanker  serviks  dengan  tepat  dan sisanya dapat memberikan jawaban dengan benar.  Dari 10 orang tersebut juga diperoleh
informasi bahwa hanya 2 orang yang sudah melakukan IVA Test. Hasil penelitian yang dilakukan  oleh  (Retnaningtyas,  2017)  di  Kecamatan  Cidadap    Kabupaten  Sukabumi menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pengetahuan  tentang  kanker  serviks  dan  keikutsertaan  dalam  melakukan  pemeriksaan inspeksi  visual  asetat.  Juga  hasil  penelitian  (Suratin  &  Susanti,  2019)  di  Kecamatan Sukamulya  Kabupaten  Tasikmalaya  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  Pengetahuan terhadap  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA.  Berdasarkan  uraian diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan  Tingkat Pengetahuan tentang  Kanker  Serviks  dengan  Pemeriksaan  IVA  Test  pada  Wanita Usia Subur (WUS) di UPTD Puskesmas Waringin Kabupaten Majalengka Tahun 2020.”
Menurut  penelitian  terdahulu  dikutip  dari  (Globocan  pada  tahun  2012  dalam (Rahmadhan,  Ade,  &  Suyanto,  2016),  jumlah  angka  kasus  kanker  serviks  sebanyak 527.600 orang dan jumlah angka kematian sebanyak 265.700 orang di dunia. Di negara berkembang,  jumlah  angka  kasus  kanker  serviks  sebanyak  444.500  orang  dan  jumlah angka kematian sebanyak 230.200 orang. Di Asia Tenggara, jumlah angka kasus kanker serviks  sebanyak  175.000  orang  dan  jumlah  angka  kematian  kanker  serviks  sebesar 94.000 orang. Akhirnya penulis terdorong untuk mengkaji Tingkat Pengetahuan Tentang Kanker Serviks dengan Pemeriksaan Iva Test. Sehingga diharapkan penelitian ini dapat menambah  pengetahuan  bagi  wanita  tentang  aspek-aspek  yang  berkaitan  dengan  har tersebut.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  desain cross sectional. Penelitian initelah dilakukan di UPTD Puskesmas Waringin Kabupaten Majalengka  pada  bulan  Maret-Juni  tahun  2020.  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah seluruh  WUSdi  UPTD  Puskesmas  Waringin  Kabupaten.  Peneliti  mengambil  Sampel dalam  penelitian  ini  sebanyak  90  WUS  dengan  perbandingan  kasus  :  kontrol  (1  :  1) sehingga  terdiri  dari  45  kasus:  45  kontrol  Pengumpulan  datanya  menggunakan dokumentasi dari form register. Analisis univariat menggunakan distribusi frekuensi dan analisis bivariatnya menggunakan uji chi square dan odd ratio (OR).

## Hasil dan Pembahasan
A. Analisis Univariat
1. Gambaran  Kasus  dan  Kontrol  Berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan  pada Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  UPTD  Puskesmas  Waringin  Kabupaten Majalengka Tahun 2020
Tabel 1 Distribusi Frekuensi pada Kelompok Kasus dan Kontrol Berdasarkan Tingkat Pengetahuan pada Wanita Usia Subur (WUS) Tingkat Pengetahuan pada Wanita Usia Subur (WUS) Kasus (Tidak melaksanakan IVA test) Kontrol (Melaksanakan IVA test) n % n % Kurang 28 62,2 15 33,3 Baik 17 37,8 30 66,7 Total 45 100 45 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa terdapat lebih dari setengah responden yang berpengetahuan kurang sebanyak 28 orang (62,2%) dan kurang dari setengah yang berpengetahuan baik sebanyak 17 orang (37,8%). Sedangkan dari  jumlah  kasus  45  responden  yang  melaksanakan  IVA  test  terdapat  kurang dari  setengah  responden  yang  berpengetahuan  kurang  sebanyak  15  orang (33,3%)  dan  lebih  dari  setengah  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak  30  orang (66,7%).  Perbedaan  ini  dimungkinkan  pemeriksaan  IVA  test  dipengaruhi  oleh faktor pengetahuan.
B. Analisis Bivariat
1. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Kanker  Serviks  dengan Pemeriksaan IVA Test pada Wanita Usia Subur (WUS)
Untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  kanker  serviks dengan  pemeriksaan  IVA  Test  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dilakukan  uji chi square dan odd ratio, namun untuk odd ratio harus menggunakan tabel 2 x 2, sehingga  kategori  pengetahuan  dibagi  menjadi  dua  kategori  yaitu  kurang  dan baik.  Untuk  pembagian  kategori  ( cut  of  point )  ini  berdasarkan  hasil  uji normalitas.  Jika  data  normal  maka  cut  of  point  berdasarkan  nilai  rata-rata  jika tidak  normal  berdasarkan  nilai  median.  Hasil  uji  normalitas  menunjukkan bahwa  nilai  p  =  0,015  yang  artinya  nilai  p  <  0,05  sehingga  data  tidak  normal sehingga cut of point berdasarkan nilai median yaitu 73,3.
Tabel 2
Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Kanker Serviks dengan
Pemeriksaan IVA Test pada Wanita Usia Subur (WUS) Tingkat Pengetahuan pada Wanita Usia Subur (WUS) Kasus (IVA test) Kontrol (Tidak IVA test) Total P value dan OR n % n % N % Kurang 15 33,3 28 62,2 43 47,8 0,020 OR = 3,29 (1,38-7,81) Baik 30 66,7 17 37,8 47 52,2 Total 45 100 45 100 90 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  proporsi  responden  yang berpengetahuan  kurang  lebih  besar  terdapat  pada  responden  yang  tidak memeriksakan  IVA  test  (62,2%)  dibanding  yang  memeriksakan  IVA  test (33,3%). Perbedaan ini terbukti ada hubungan yang bermakna terlihat dari hasil uji chi squre pada α = 0,05 diperoleh p value = 0,020 dan OR = 3,29 (1,38-7,81), yang  berarti p  value <  0,05  dengan  demikian  maka  terdapat  hubungan  tingkat pengetahuan tentang kanker serviks dengan pemeriksaan IVA Test pada Wanita Usia  Subur  (WUS)  di  UPTD  Puskesmas  Waringin  Kabupaten  Majalengka Tahun  2020.  Berdasarkan  nilai  OR  =  3,29  artinya  bahwa  responden  yang berpengetahuan  kurang  berpeluang  3,29  lebih  besar  tidak  akan  memeriksakan IVA test dibanding responden yang berpengetahuan baik.
a. Gambaran  Kasus  dan  Kontrol  Berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan  pada  Wanita Usia  Subur  (WUS)  di  UPTD  Puskesmas  Waringin  Kabupaten  Majalengka Tahun 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi  WUS  yang berpengetahuan  kurang  lebih  besar  terdapat  pada  WUS  yang  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA  test  (24,4%)  dibanding  WUS  yang  melakukan  pemeriksaan IVA  test  (6,7%).  Pengetahuan  yang  kurang  dapat  dikarenakan  ibu  kurang aktif mencari  informasi  sehingga  ibu  tidak  mendapatkan  pengetahuan  tentang  IVA test  akibatnya  ibu  tidak  memahami  dengan  baik  tentang  IVA  test  dan  akhirnya tidak melakukan pemeriksaan IVA test.
Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan tindakan  terhadap  suatu  obyek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui  indra manusia  yaitu  indra  penglihatan,  pendengaran,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang  isi  materi  yang  ingin  diukur  dari  subjek  penelitian  atau  responden (Notoatmodjo,  2012).  Pengetahuan  tentang  kesehatan  secara  umum  dapat diartikan sebagai alat untuk memperbaiki diri dalam hal kesehatan. Pengetahuan menyangkut unsur konservatif dan progresif (perubahan). Unsur konservatif dari pengetahuan  memberikan  akibat  atau  sebagai  akibat  dari  generasi  sebelumnya ke  generasi  sesudahnya.  Sedangkan  dari  unsur  progresif  akan  memberikan dampak positif dari perubahan sebagai akibat adanya pengetahuan. Pengetahuan tentang  kesehatan  yang  dimiliki  seseorang  diharapkan  akan  membawa perubahan perilaku yang lebih baik (Ali & Asrori, 2015).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Mirayashi,  2014)  di Puskesmas  Cibogo  Subang  menunjukkan  bahwa  proporsi  ibu  yang berpengetahuan  kurang  lebih  besar  terdapat  pada  ibu  yang  tidak  melakukan pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asetat  (60,5%)  dibanding  ibu  yang  melakukan pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asetat  (34,0%).  Juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  Retnaningtyas  (2017)  di  Kecamatan  Cidadap  Kabupaten  Sukabumi menunjukkan  bahwa  proporsi  ibu  yang  berpengetahuan  kurang  lebih  besar
terdapat  pada  ibu  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  (55,0%) dibanding ibu yang melakukan pemeriksaan IVA Test (28,5%).
Maka  dari  itu,  untuk  meningkatkan  pengetahuan  WUS,  maka  petugas kesehatan  perlu  melakukan  penyuluhan  tentang  IVA  test  pada  WUS  secara berkesinambungan  agar  semua  WUS  mendapatkan  informasi,  membuat  dan membagian  brosur  tentang  IVA  test  kepada  WUS  yang  datang  ke  UPTD Puskesmas Waringin. Bagi WUS, agar aktif mencari informasi baik dari petugas kesehatan maupun dari media.
b. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Kanker  Serviks  dengan  Pemeriksaan IVA  Test  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  UPTD  Puskesmas  Waringin Kabupaten Majalengka Tahun 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  tingkat pengetahuan tentang kanker serviks dengan pemeriksaan IVA Test pada Wanita Usia  Subur  (WUS)  di  UPTD  Puskesmas  Waringin  Kabupaten  Majalengka Tahun 2020 dan WUS yang berpengetahuan kurang berpeluang 3,29 lebih besar tidak  memeriksakan  IVA  test  dibanding  WUS  yang  berpengetahuan  baik. Adanya  hubungan  hal  ini  karena  pemeriksaan  IVA  test  merupakan  sebuah perilaku yang didasari oleh adanya pengetahuan terlebih dahulu, sehingga WUS yang  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  test  dimungkinkan  karena pengetahuannya kurang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa  pemeriksaan  IVA  Test yang  dilakukan  oleh  WUS  merupakan  sebuah  jenis  perilaku  sehat.  Menurut Green  yang  dikutip  oleh  (Notoatmodjo,  2012b),  menjelaskan  bahwa  perilaku manusia  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi  ( predisposing ),  faktor  pemungkin ( enabling ),  dan  faktor  penguat  ( reinforcing ).  Termasuk  faktor  predisposisi ( predisposing ), yaitu faktor yang mempermudah dan mendasari untuk terjadinya perilaku  tertentu  seperti  pengetahuan,  sikap,  pendidikan,  pendapatan  nilai  dan kepercayaan.  Termasuk  faktor  pemungkin  ( enabling ),  yaitu  faktor  yang memungkinkan  untuk  terjadinya  perilaku  tertentu  tersebut  seperti  sarana  dan prasarana  kesehatan,  dan  yang  termasuk  faktor  penguat  ( reinforcing ),  yaitu faktor  yang  memperkuat  atau  kadang-kadang  justru  dapat  memperlunak  untuk terjadinya  perilaku  tersebut  seperti,  informasi,  peran  petugas  kesehatan,  dan dukungan keluarga.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa  pengetahuan  merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan perilaku dalam pemeriksaan IVA, di mana  semakin  baik  pengetahuan  ibu  maka  semakin  baik  juga  kesadaran  ibu untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  sebagai  salah  satu  bentuk  deteksi  dini kanker  serviks  (Notoatmodjo,  2012b).  Jadi  bila  perilaku  seseorang  terhadap suatu  hal  buruk, maka  dapat  dipastikan  bahwa  pengetahuan  orang  terhadap  hal tersebut  rendah.  Rendahnya  pengetahuan  dan  kesadaran  WUS  diperkirakan karena  kurangnya  informasi  mengenai  kanker  serviks  sehingga  tidak  banyak wanita  yang  melakukan  pemeriksaan  dini  munculnya  kanker  sehingga  apabila
muncul  sel-sel  abnormal  di  area  serviks  tidak  diketahui  dan  tidak  dilakukan pengobatan.  Hal  tersebut  menyebabkan  semakin  tingginya  angka  kematian wanita yang disebabkan oleh kanker serviks (Prawirohardjo et al., 2011).
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian (Suratin & Susanti, 2019) di Kecamatan    Sukamulya  Kabupaten  Tasikmalaya  menunjukkan  bahwa  ada hubungan pengetahuan terhadap deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA, dengan  value = 0,000 dan OR = 3,7. Juga sejalan dengan hasil penelitian (Anggraeni  &  Muhartati,  2015)  di  Puskesmas  Banguntapan  I  Bantul” menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan tentang  kanker  serviks  dengan  perilaku  WUS  melakukan  pemeriksaan  IVA dengan OR  = 3,1.
Pada  penelitian  ini  terbukti  bahwa  terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan tentang kanker serviks dengan pemeriksaan IVA Test. Upaya yang perlu dilakukan diantaranya  adalah  petugas  kesehatan  memberikan  penyuluhan  tentang  IVA  test pada  WUS  dengan  bahasa  yang  mudah  dipahami  dan  dimengerti  oleh  WUS, membuat  dan  membagikan  brosur  tentang  IVA  test  kepada  WUS  yang  datang  ke UPTD  Puskesmas  Waringin.  Bagi  WUS,  agar  aktif  mencari  informasi  baik  dari petugas kesehatan maupun dari media.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian    maka  dapat  diambil  kesimpulan  sebagai  berikut bahwa proporsi WUS yang berpengetahuan kurang lebih besar terdapat pada WUS yang tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  test  (24,4%)  dibanding  WUS  yang  melakukan pemeriksaan  IVA  test  (6,7%).    Serta  Terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang kanker serviks dengan pemeriksaan IVA Test pada Wanita Usia Subur (WUS) di UPTD Puskesmas Waringin Kabupaten Majalengka Tahun 2020.

## BIBLIOGRAFI
Ali,  M.,  &  Asrori,  M.  (2015). Psikologi  Remaja:  Perkembangan  Peserta  Didik.(edisi keempat). Jakarta: PT. Bumi Aksara.
Andrijono.  (2017). Kanker  Serviks .  Jakarta:  Divisi  Onkologi  Departemen  Obstetri  dan Ginekologi.
Anggraeni, Nobelia, & Muhartati, Mei. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Kanker  Serviks  dengan  Perilaku  WUS  Melakukan  Pemerikasaan  IV  A  di Puskesmas Banguntapan Bantul . STIKES’ Skripsi Aisyiyah Yogyakarta .
Delia, Wijaya. (2010). Pembunuh Ganas Itu Bernama Kanker Servik . Yogyakarta: Sinar Kejora.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017 .  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Riskesdas  Tahun  2018 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Kusmiran,  Eny.  (2011). Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan  Wanita .  Jakarta:  Salemba Medika, 21.
Majalengka,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  (2018). Profil  Kesehatan  Kabupaten Majalengka Tahun 2017 . Majalengka: Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka.
Majalengka,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  (2019). Profil  Kesehatan  Kabupaten Majalengka Tahun 2018 . Majalengka: Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka.
Mirayashi,  Deasy.  (2014).  Hubungan  Antara  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Kanker Serviks  dan  Keikutsertaan  Melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asetat  di Puskesmas  Alianyang  Pontianak. Jurnal  Mahasiswa  PSDP  FK  Tanjungpura University. 1-17.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012a). Promosi  Kesehatan,  Teori  dan  Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012b). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Prawirohardjo,  Sarwono,  Wiknjosastro,  H.,  &  Sumapraja,  S.  (2011). Ilmu  Kandungan edisi ketiga. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono, 274–278.
Rahmadhan, Rifqi, Ade, Wiwit, & Suyanto. (2016). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Terhadap  Tindakanwanita  Pekerja  Seksual  Tisdak  Langsung  Tentang  Pap  Smear Dan Inspeksi Visual Asetat Pada Sebagai Deteksi Dini Kanker Serviks Di Hotspot X Kecamatan Lima Puluh Pekanbaru. Jom FK , Jurnal Online Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Riau. 3 (2), 1-15
Retnaningtyas.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Pemeriksaan  IVA Test  Pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di  Kecamatan  Cidadap  Kabupaten Sukabumi. Jurnal Medika , 2 .
Suratin,  Suratin,  &  Susanti,  Susanti.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu Terhadap  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan  Pemeriksaan  Iva  Di  Puskesmas Sekupang. Jurnal  Zona  Kedokteran:  Program  Studi  Pendidikan  Dokter Universitas Batam , 7 (3), 38–44.
Wulandari,  Novia,  Bahar,  Hartati,  &  Ismail,  Cece  Suriani.  (2017).  Gambaran  kualitas hidup pada penderita kanker payudara di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi  Tenggara  tahun  2017. (Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat) , 2 (6).