Volume 12 No. 1, April 2019 Hlm. 1 - 4 http://journal.trunojoyo.ac.id/pamator ISSN: 1829-7935
Pengaruh Konseling Terhadap Pengetahuan dan Sikap Calon Akseptor KB dalam Pemilihan AKDR Post Plasenta
Novita Eka Kusuma Wardani 1 , Deasy Irawati 2, Sri Wayanti 2
1 Prodi Kebidanan Bangkalan, Jurusan Kebidanan
2 Poltek Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya 3
Email: novita.wardani2000@gmail.com
Naskah diterima 20 Desember 2019, Revisi 15 Januari 2019, Terbit 20 April 2019
DOI: http://dx.doi.org/10.21107/pmt.v12i1.5172

## Abstrak
Kontrasepsi  pascapersalinan  penting  untung  mencegah  kehamilan  yang  tidak  diinginkan.  Dalam melayani  kontrasepsi  pasca  salin,  klien  dan  pasangannya  harus  mendapat  informasi  dari  petugas kesehatan  secara  lengkap  dan  jelas  agar  dapat  menentukan  pilihannya  dengan  tepat.  Penelitian  ini merupakan penelitian kuasi eksperimental. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh wanita  usia  subur  berusia  20  -  35  tahun  yang  tinggal  di  wilayah  Puskesmas  Kamal,  Bangkalan.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  konseling  bidan  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu menjadi  akseptor  IUD  post  plasenta  berdasarkan  analisis  statistik.  Hasil  statistik  menunjukkan  bahwa tingkat pengetahuan responden  memilikiP value  0,014 pada kelompok perlakuan dan 0,025. Sedangkan pada  variabel  sikap  menunjukkan  P  value  0,027  pada  kelompok  perlakuan  dan  0,017  pada  kelompok kontrol.  Pemberian  informasi  dapat  meningkatkan  keberhasilan  konseling  sangat  terkait  dengan sikap/perilaku konselor dalam memberikan informasi Hasil analisis menunjukkan bahwa ada pengaruh yang  signifikan  antara  pemberian  konseling  dengan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  calon  akseptor  KB dalam pemilihan AKDR Post Plasenta
Kata kunci : Konseling, pengetahuan, sikap, AKDR post plasenta

## PENDAHULUAN
Keluarga berencana merupakan upaya  peningkatan  kepedulian  dan  peran serta  masyarakat  melalui  pendewasaan usia  perkawinan,  pengaturan,  kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga dan peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan  keluarga  kecil,  bahagia  dan sejahtera (Yuhedi dan Kurniawati, 2013).
Program  Keluarga  Berencana  dirintis sejak  tahun  1951  dan  terus  berkembang hingga  tahun  1970  terbentuk  Badan Koordinasi Keluarga Berencana (BKKBN). Program  Keluarga  Berencana  bertujuan untuk  menjarangkan  kehamilan  dengan menggunakan kontrasepsi. Metode kontrasepsi  yang  tersedia  di  Indonesia saat ini meliputi Metode Amenorea laktasi (MAL), Metode Keluarga Berencana Alamiah  (KBA),  Senggama  Terputus, Metode  Barier,  Kontrasepsi  Kombinasi, Kontrasepsi  Progestin,  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  dan  Kontrasepsi  Mantap (Saifudin et.a l, 2006). Partisipasi masyarakat dalam pemakaian kontrasepsi post  plasenta  didapatkan  jumlah  peserta
KB  baru  di  Jawa  timur  tahun  2016 sebanyak 22.517 orang (12,24 %) dengan akseptor  IUD,  13.564  orang  (7,37%) dengan  akseptor  implant  dan  8.718 (4,74%)  dengan  akseptor  MOW  (Dinkes Jatim, 2016).
Berdasarkan angka ketercapaian nasional  dan  kabupaten,  jumlah  akseptor AKDR  post  plasenta  masih  rendah. Pemasangan  AKDR  post  plasenta  relatif tidak sakit karena dipasang sesaat setelah plasenta  lahir  (Kemenkes,  2012).  Grimes et.al , (2003) menyebutkan bahwa pemasangan AKDR segera setelah plasenta lahir aman dan efektif.
Keuntungan  langsung  dari  pemasangan yaitu  memiliki  motivasi  yang  tinggi, jaminan  bahwa  wanita  tidak  hamil,  dan nyaman. Divakar et.al , (2013) menyatakan bahwa  pemasangan  AKDR  CuT  380  A pada  10  menit  setelah  plasenta  lahir adalah  aman,  nyaman,  efektif  biaya  serta tingkat  ekspulsi  minimal  jika  dilakukan tenaga  terlatih.  Metode  AKDR  post plasenta  efektif  dalam  menekan  jumlah kelahiran  dengan  menurunkan unmeet
need dan missed  opportunity pada  ibu pasca salin.
Mujiati  (2013)  mengemukakan  bahwa dalam pelayanan KB pasca salin, sebelum mendapat  pelayanan  kontrasepsi,  klien dan pasangannya harus mendapat informasi  dari  petugas  kesehatan  secara lengkap dan jelas agar dapat menentukan pilihannya  dengan  tepat.  Pelayanan  KB pasca  persalinan  akan  berjalan  dengan baik bila didahului dengan konseling yang baik,  dimana  klien  berada  dalam  kondisi yang  sehat,  sadar,  dan  tidak  di  bawah tekanan  ataupun  tidak  dalam  keadaan kesakitan. Konseling pelayanan KB pasca persalinan  dapat  menggunakan  media lembar  balik  Alat  Bantu  Pengambilan Keputusan  (ABPK)  ber-KB.  Konseling  KB pasca  persalinan  ini  dapat  dilaksanakan pada  waktu  pemeriksaan  kehamilan,  saat mengikuti  kelas  ibu  hamil,  selama  proses persalinan, pasca persalinan, dan sebelum/sesudah  pelayanan  kontrasepsi. Setelah  dilakukan  konseling  pada  klien dan sudah ditentukan metode kontrasepsi yang dipilih, klien memberikan persetujuannya berupa tanda tangan pada lembar persetujuan tindakan medis ( informed  consent )  untuk  metode  KB AKDR,  implan  serta  kontrasepsi  mantap (tubektomi  dan  vasektomi).  Melakukan identifikasi potensi volume sampah.
Bidan  merupakan  tenaga  kesehatan yang  memiliki  posisi  yang  strategis  dalam meningkatkan  kesejahteraan  ibu,  bayi, dan balita. Salah satu peran bidan adalah konseling.  Bidan  adalah  ujung  tombak pembangunan  keluarga  sejahtera  dari sudut  kesehatan  dan  pemberdayaan lainnya.Karena  itu,  sebagai  ujung  tombak dalam  bidang  kesehatan,  bidan  dituntut untuk  berperan  memberi  pertolongan  dini atau  memberi  petunjuk  dalam  pelayanan kesehatan (Suyono, 2007).
Diketahui  dari  373  klinik  di  Indonesia, ternyata hanya 3 yang dapat dikategorikan
memenuhi
standar konseling.  Salah  satu  indikator  yang digunakan  untuk  mengukur  standar  itu adalah kecakapan konselor dalam melayani    klien  (Starh,  2002).  Konseling hendaknya  juga  tidak  berorientasi  pada efisiensi  yang  lebih  mempertimbangkan faktor waktu, tetapi lebih kepada keefektifan
yang mengutamakan
pencapaian  keputusan  terbaik  (Zarfiel, 2002 ).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang telah  dilakukan  peneliti  di  Puskesmas Kamal,  dari  hasil  wawancara  langsung responden  menyatakan  bahwa  kurang mengerti dengan AKDR post plasenta dan ada  yang  menyatakan  kurang  mengerti dengan kelebihan dan keterbatasan kontrasepsi    AKDR post  plasenta .  Dari studi pendahuluan tersebut dapat diketahui bahwa bidan belum menjelaskan secara  lengkap  informasi  saat  konseling awal kontrasepsi AKDR. Tujuan
penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui pengaruh konseling terhadap
pengetahuan dan sikap calon akseptor KB dalam  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  dalam Rahim Post Plasenta di Wilayah Puskesmas Kamal.

## METODOLOGI
Jenis  rancangan  penelitian  ini  adalah kuasi eksperimental. Sampel yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh wanita usia subur  berusia 20 - 35 tahun  yang  tinggal  di  wilayah  Puskesmas Kamal,  Bangkalan.  Pengambilan  sampel dilakukan secara cluster sampling . Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  50 orang  dengan  pembagian  25  orang sebagai  kelompok  kontrol  dan  25  orang sebagai  kelompok  perlakuan.  Kelompok kontrol  diberi  leaflet  saja,  kelompok perlakuan  diberi  leaflet,  penjelasan  dan konseling.Variabel pengetahuan dan sikap diukur  sebelum  dan  sesudah  perlakuan dengan alat ukur checklist. Waktu penelitian dilakukan tanggal 1 Februari –30 Maret  2018.    Uji  statistik  yang  digunakan adalah Wilcoxon Sign Rank .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden dalam penelitian  ini  digambarkan  berdasarkan pendidikan, umur dan jumlah paritas. Data responden  berdasarkan  pendidikan,  umur dan  jumlah  paritas  dijelaskan  pada  Tabel 1 dibawah ini.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan pendidikan, umur, dan jumlah paritas Karakteristik Responden Frekuensi % SD 2 4
Karakteristik Responden Frekuensi % SMP 14 28 SMA 31 62 D3 3 6 TOTAL 50 100 < 20      Tahun 3 6 21 – 35 Tahun 27 54 > 35     Tahun 20 40 TOTAL 50 100 Primipara 21 42 Multipara 29 58 TOTAL 50 100 Berdasarkan hasil karakteristik responden  diatas,  pendidikan  responden paling  banyak  adalah  SMA  yaitu  31 responden
(62%). Pendidikan memberikan  informasi  secara  akurat, benar  dan  dapat  dipertanggungjawabkan secara  ilmiah.  Pendidikan  memberikan akses  informasi  dan  pengetahuan  yang dibutuhkan  oleh  manusia.  Pendidikan merupakan  jembatan  awal  seorang  ibu dalam  mengenal  segala  hal  yang  baru dalam  kehidupannya.  Dengan  demikian semakin tinggi pendidikan seorang wanita, maka  hal  yang  diketahuinya  pun  akan bertambah.  Pendidikan  mempengaruhi proses  belajar,  makin  tinggi  pendidikan seseorang  makin  mudah  wanita  tersebut untuk menerima informasi. Dengan pendidikan  tinggi  maka  seorang  wanita akan  cenderung  untuk  mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari media massa (Widayatun, 2004). Seorang wanita  dengan  pendidikan  tinggi  memiliki akses  informasi  yang  lebih  luas  dan banyak. Wanita dengan pendidikan rendah,  cenderung  memiliki  pengetahuan dan informasi terbatas (Widayatun, 2004).
Umur responden yang terbanyak adalah  usia  21-35  tahun  yaitu  27  orang (54%).  Jumlah  paritas  responden  yang terbanyak adalah multipara yaitu 29 orang (58%). Menurut Notoatmodjo (2003) mengatakan bahwa usia merupakan variabel  yang  selalu  diperhatikan  dalam penelitian-penelitian  epidemiologi  yang merupakan salah satu hal yang mempengaruhi  pengetahuan.  usia  adalah lamanya waktu hidup
Seseorang  dalam  tahun  yang  dihitung sejak  dilahirkan  sampai  berulang  tahun yang terakhir.
Singgih (1998),
mengemukakan  bahwa  makin  tua  usia seseorang maka proses-proses
perkembangan mentalnya bertambah baik,  akan  tetapi  pada  usia  tertentu, bertambahnya proses perkembangan mental  ini  tidak  secepat  seperti  ketika berusia  belasan  tahun.  Selain  itu  Abu Ahmadi  (2001),  juga  mengemukakan bahwa  memang  daya  ingat  seseorang  itu salah  satunya  dipengaruhi  oleh  usia.  Dari uraian  ini  maka  dapat  kita  simpulkan bahwa  bertambahnya  usia  seseorang dapat  berpengaruh  pada  pertambahan pengetahuan  yang  diperolehnya,  akan tetapi pada usia-usia tertentu atau menjelang usia lanjut kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan berkurang.
Tabel  2.  Tingkat  Pengetahuan  responden tentang Pemilihan AKDR Post Plasenta di Wilayah Puskesmas Kamal
Tingkat Pengetahuan Responden Perlakuan Kontrol Awal n (%) Akhir n (%) Awal n (%) Akhir n (%) Kurang 9 (36) 3 (12) 7 (28) 6 (24) Cukup 8 (32) 6 (24) 5 (20) 6 (24) Baik 3 (20) 12 (48) 3 (12) 3 (12) Total 25 (100) 25 (100) 25 (100) 25 (100) P value 0,014 0,025
Tabel  3.  Sikap  responden  terhadap pemilihan  AKDR  post  plasentadi  wilayah
Puskesmas Kamal Sikap Perlakuan Kontrol Awal n (%) Akhir n (%) Awal n (%) Akhir n (%) Baik 12 (48) 13 (52) 13 (52) 15 (60) Kurang 13 (52) 12 (48) 12 (48) 10 (40) Total 25 (100) 25 (100) 25 (100) 25 (100) P value 0,027 0,017 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa konseling bidan
berpengaruh terhadappengetahuan dan sikap ibu menjadi  akseptor  IUD  post  plasenta berdasarkan analisis statistik. Hasil statistik pada tabel 2 menunjukkan bahwa tingkat  pengetahuan  responden    memiliki P  value 0,014  pada  kelompok  perlakuan dan 0,025 pada kelompok kontrol, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan antara pemberian konseling dengan tingkat pengetahuan responden tentang pemililhan AKDR post plasenta .
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  obyek  tertentu. Penginderaan  terhadap  obyek  terjadi melalui  panca  indera  manusia,yakni: penglihatan,  pendengaran,  penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui mata  dan  telinga  (Notoadmodjo,  2007). Informasi  merupakan  satu  bagian  dari pelayanan  yang  sangat  berpengaruh  bagi calon akseptor maupun akseptor pengguna mengetahui apakah kontrasepsi yang  dipilih  telah  sesuai  dengan  kondisi kesehatan  dan  sesuai  dengan  tujuan akseptor  dalam  memakai  kontrasepsi tersebut.  Informasi  sangat  menentukan pemilihan kontrasepsi yang dipilih,
sehingga
informasi
yang
lengkap mengenai  kontrasepsi  sangat  diperlukan guna memutuskan pilihan metode kontrasepsi yang akan dicapai.
Pada  tabel  3  menunjukkan P  value
0,027  pada  kelompok  perlakuan  dan
0,017  pada  kelompok  kontrol.  Hal  ini menunjukkan  ada  pengaruh  signifikan antara pemberian konseling dengan sikap responden  dalam  memilih  AKDR  post plasenta.  Sikap  merupakan  reaksi  atau respon  seseorang  yang  masih  tertutup terhadap  suatu  stimulus  atau  obyek (Notoadmodjo,2007.).
Willis (2009)
mengemukakan bahwa keberhasilan konseling sangat terkait dengan sikap/perilaku konselor dalam
memberikan  informasi  seperti;  memiliki rasa empati,kehangatan,penghargaan positif (respek), pengendalian kecemasan, dan  pola  komunikasi.  Azwar  (2005) mengemukakan  faktor-faktor  pembentuk sikap adalah kebudayaan, orang lain yang dianggap  penting,  media  massa,  institusi, atau  lembaga  pendidikan,  pengalaman pribadi,  dan  faktor  emosi  dalam  diri individu.  Sedangkan  Niven  (2002)  lewat pendekatan pembelajaran sosial menyebutkan  bahwa  pembentukan  atau perubahan  sikap  orang  dewasa  terjadi melalui  “terpaparnya”  cara  baru  untuk melakukan suatu kegiatan melalui tindakan  yang  dilakukan  oleh  kawan, rekan, kerja, orang tua, atau saudara.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah  Konseling  dapat  meningkatkan Pengetahuan  dan  Sikap  Calon  Akseptor KB  dalam  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi dalam Rahim Post Plasenta .

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  2005.  Sikap  Manusia:  Teori  dan Pengukurannya. Yogyakarta
: Pustaka Pelajar. Grimes,  Schulz,  Van  Vliet,  Stanwood. 2003 Immediate Post Partum
Insertion  Of  intrauterine  Devices.
Cochrane  Database  Syst  Rev.  2003 (1) : CD 003036.
Mujiati,  Inti.  2013.  Pelayanan  Kb  Pasca
Persalinan  dalam  Upaya  Mendukung Percepatan Penurunan Angka Kematian  Ibu.  Buletin  Jendela  Data dan  Informasi  Kesehatan.  2  (2013)  :
11-16.
Niven,  Neil.  2002.  Psikologi  Kesehatan
Keperawatan
Pengantar untuk
Perawat  dan  Profesional  Kesehatan lain. Jakarta : EGC
Notoatmodjo.  2007.  Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta  :  Rineka Cipta.
Starh.  2002.  Konseling  KB  Berkualitas Belum  Dipahami.  Available  from  : http: //sidrap-file/2012/01/konseling KB berkualitas belum dipahami.
Saifuddin  AB,  Affandi  B,  Baharuddin  M, Soekir  S,  editor.  Buku  Panduan
Praktis Pelayanan Kontrasepsi.
Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2006. Suyono,  H.  2007.  Bidan  mandiri  sebagai ujung tombak Posyandu. http://www.damandiri.or.id. Diakses 20 Januari 2018.