Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.5935

## CATATAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PELAKSANAAN SUPERVISI KLINIK OLEH MANAJER PERAWAT DI RUMAH SAKIT
Warih Trimulyanto 1 , Megah Andriany 2 , Untung Sujianto 3
Universitas Diponegoro 1,2,3 warihoke@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi pelaksanaan  supervisi  klinik  oleh  manajer  perawat  di  Rumah  Sakit.  Metode  yang digunakan adalah scoping review melalui review artikel yang relevan dengan topik dari Google Scholar , Pubmed, Proquest dan Scient Direct dengan tahun terbit 2020 sampai dengan  2023  dengan  kata  kunci  “Faktor”,  “Determinan”,  “Mempengaruhi”, “Pengawasan”.  klinis"  dan  "manajer  perawat"  =.  kemudian  dianalisis  menggunakan sintesis  matriks.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  artikel  berbahasa  Inggris dengan  desain  penelitian  cross-sectional  longitudinal  dan self-efficacy sebagai  variabel dependen.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  7  artikel  terdapat  5  faktor  utama yang mempengaruhi supervisi klinis diantaranya persepsi supervisor dan perawat, level atau  jabatan  supervisor,  pengetahuan  dan  keterampilan  supervisor,  beban  kerja  dan kapasitas  staf.  Simpulan  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  banyak  faktor  yang dapat  menghambat  pelaksanaan  supervisi  klinik,  namun  adanya  hambatan  tersebut merupakan  kunci  untuk  dapat  melakukan  perbaikan  dan  perbaikan  dalam  pelaksanaan supervisi klinik bagi perawat.
Kata kunci : Faktor-Faktor, Pelaksanaan, Supervisi Klinik

## ABSTRACT
This research aims to determine Factors That Influence The Implementation Of Clinical Supervision  By  Nurse  Managers  In  Hospitals.  The  method  used  is  a  scoping  review through a review of relevant articles on topics from Google Scholar, Pubmed, Proquest and  Scient  Direct  with  the  year  of  publication  2020  to  2023  with  the  keywords "Factors", ”determinant”, ”influencing”, "Supervision clinical" and "nurse managers" =.  then  analyzed  using  matrix  synthesis.  The  inclusion  criteria  in  this  study  were articles in English with a cross-sectional longitudinal study design and self-efficacy as the  dependent  variable.  The  results  showed  that  of  the  7  articles  there  were  5  main factors  that  influenced  clinical  supervision  including  supervisors  and  nurses' perceptions,  supervisor  levels  or  positions,  supervisor  knowledge  and  skills,  workload and staff capacity. The conclusions in this study indicate that many factors can hinder the implementation of clinical supervision, but the presence of these obstacles is a key to  be  able  to  make  improvements  and  improvements  in  the  implementation  of  clinical supervision for nurses.
Keywords ; Factors, Implementation, Supervision Of Clinis

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  pusat  layanan  kesehatan  yang  terdiri  dari  berbagai profesi yang membentuk suatu kesatuan dan saling berpengaruh satu sama lain. Rumah sakit dalam menjalankan fungsinya perlu penataan atau manajemen untuk memberikan pelayanan  yang  terbaik.  Manajemen  keperawatan  yang  dikelola  dan  dilaksanakan dengan  baik  akan  menghasilkan  suatu  pelayanan  yang  baik  pula  kepada  klien  yang dirawat  di  rumah  sakit  (Ernawati  et  al.,  2022).  Manajemen  rumah  sakit  yang  tidak berjalan baik akan berpengaruh terhadap penurunan pelayanan kepada pasin. Penurunan pelayanan kepada pasien akibat tidak adanya monitoring dan penilaian dari manejemen akan berdampak pada kualitas rumah sakit yang menurun (Terry et al., 2020).
Supervisi  secara  langsung  memungkinkan  manajer  keperawatan  menemukan berbagai  hambatan  ataupun  permasalahan  dalam  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  di ruangan  dengan  mencoba  memandang  secara  menyeluruh  faktor-faktor  yang mempengaruhi  dan  bersama  dengan  staf  keperawatan  untuk  mencari  jalan pemecahannya  (Puspa  Sari  et  al.,  2020).  Supratman  &  Sudaryanto  menyatakan  bahwa pelaksanaan  supervisi  keperawatan  di  berbagai  rumah  sakit  belum  optimal  dan  fungsi manajemen  tidak  mampu  diperankan  oleh  perawat  di  sebagian  besar  rumah  sakit  di Indonesia.  Permasalahan  dalam  pelayanan  keperawatan  yang  perlu  diatasi  oleh managerial  antara  lain  kerja  tim,  menajemen  waktu,  peningkatan  pengetahuan  dan ketrampilan serta sikap profesional seorang perawat  (Hadi et al., 2020).
Supervisi merupakan suatu proses mengawasi, memberikan arahan, memperbaiki, membimbing, mengevaluasi yang dilakukan supervisor keperawatan guna meningkatkan  kemampuan  staf  perawat  sehingga  dapat  memberikan  asuhan keperawatan  yang  berkualitas  pada  pasien.  Supervisi  yang  dilaksanakan  dapat terkendala  oleh  beberapa  masalah  antara  lain  jumah  supervisor  yang  sedikit  sehingga akan  mengahbiskan  waktu  dalam  melakuka  supervisi,  pengetahuan  dan  ketrampilan supervisor  yang  kurang  dapat  menghambat  pemecahan  maslah  yang  ada  di  pelayanan keperawatan serta perbedaan persepsi antara supervisor dengan perawat (Hoskin, 2021).
Konseptualisasi supervisi keperawatan dasarnya berkaitan dengan pengembangan profesional perawat  dan selalu  mempertimbangkan  konsep  perawatan  berkualitas  yang diberikan  kepada  pasien.  Supervisi  merupakan  fungsi  manajemen  pada  pengendalian yang dilakukan untuk mengarahkan perawat agar berperilaku efektif dan efisien dalam memberikan  pelayanan.  Manajer  perlu  memiliki  strategi  khusus  dalam  memberikan pelayanan yang berkualitas salah satunya dengan menerapkan supervisi klinik (Babo & Syamsuddin, 2022).
Supervisi  klinis  terbukti  efektif  untuk  membantu  perawat  dalam  implementasi kompetensi  sesuai  dengan clinical appointment yang  dimilikinya  sehingga  akan menciptakan  sebuah  sistem  yang  mendukung  keselamatan  pasien  dan  praktik keperawatan  yang  profesional.  Supervisi  klinis  sangat  membantu  perawat  dalam pengembangan  diri,  menumbuhkan self  efficacy serta  mendukung  pengembangan profesional  (Kustiati  et  al.,  2020).  Supervisi  klinis  yang  efektif  diharapkan  mampu menyelesaikan  masalah  yang  ada  pada  perawat  pelaksana  dan  seberapa  efektifkah supervisi  klinis  yang  dilakukan  oleh  perawat  atau  manager  bisa  efektif  untuk meningkatkan kompetensi (Oktariani et al., 2020).
Supervisi  klinik  yang  dilakukan  oleh  manajer  keperawatan  sangat  berpengaruh terhadap hasil evaluasi dan perbaikan pada pelaksanaan kinerja perawat. Perawat perlu mulai  berbenah  untuk  mengurangi  dampak  yang  diakibatkan  oleh  kurang  baiknya kinerja  dan  kompetensi  perawat,  salah  satunya  dengan  melakukan  supervisi  klinik
(Nuritasari  et  al.,  2020).  Supervisi  klinis  berorientasi  pada  masalah  klinis  pasien  dan dilaksanakan  oleh  kepala  ruang  kepada  ketua  tim  dan  ketua  tim  kepada  perawat pelaksana.  Pelaksanaan  supervisi  klinis  misalnya  tentang  pelaksanaan  dokumentasi asuhan  keperawatan,  interaksi  perawat  kepada  pasien,  dan  pelaksanaan  program kolaborasi dengan tim kesehatan (Babo & Syamsuddin, 2022).
Supervisi  klinis  memberi  perawat  kesempatan  untuk  meningkatkan  kualitas asuhan keperawatan dan mempertahankan standar perawatan yang diberikan. Supervisi memerlukan  peran  aktif  semua  perawat  yang  terlibat  dalam  kegiatan  pelayanan keperawatan  sebagai  mitra  kerja  yang  memiliki  ide,  pendapat  dan  pengalaman  yang perlu  didengar,  dihargai,  dan diikutsertakan dalam  proses  perbaikan pemberian asuhan keperawatan (Bustami et al., 2022).
Selain itu, supervisi klinik harus bersifat aktif, terbuka, dan konstruktif membantu supervisor untuk secara efektif mengeksplorasi dan mengembangkan praktek klinis dan memungkinkan  mereka  untuk  mendiskusikan  permasalahan  klinis  dan  isu-isu  kritis secara terbuka sebagai budaya diskusi klinis. Dalam batas-batas ini, parameter eksplisit harus  dibuat  sehubungan  dengan  masalah  yang  mungkin  terjadi  dan  harus  segera ditangani (Wardhani et al., 2021).
Hasil  penelitian  Hill  &  Abhayasinge  (2022)  menunjukkan  bahwa  faktor pengembangan diri dan professionalitas perawat dengan faktor ketegangan dan konflik dapat mempengaruhi pelaksanaan supervisi secara negatif (Hill & Abhayasinghe, 2022). Hasil penelitian Rothwell et al (2021) menunjukkan bahwa pelaksanaan supervisi dapat dipengaruhi oleh persepsi antara supervisor dengan perawat, tujuan yang ingin dicapai, pengetahuan,  ketrampilan  serta  ruang  dan  kepercayaan  (Rothwell  et  al.,  2021).  Hasil penelitian  Mohamed  &  Ahmed  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi pelaksanaan  supervisi  adalah  ketrampilan,  konflik  pribadi  dan  refleksi  dari  faktor supervisi klinis. Penelitian Hill & Abhayasinghe, menunjukkan ada 4 faktor utama yang mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi  antara  lain  dukungan  manajemen,  struktur, hubungan dengan perawat dan insentif (Hill & Abhayasinghe, 2022).
Berdasarkan  keempat  hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  masih  banyak faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi,  baik  faktor  yang  sifatnya positif  ataupun  negatif.  Faktor-faktor  ini  dapat  secara  signifikan  mempengaruhi pelaksanaan  dan  hasil  supervisi  klinis.  Faktor-faktor  tersebut  belum  pernah  dilakukan review  sebelumnya,  peneliti  ingin  menganalisis  secara detail  faktor-faktor  yang  sangat mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi  dan  bagaiman  cara  memperbaikinya  sehingga pelaksanaan  supervisi  dapat  lebih  optimal.  Penelitian  ini  berfokus  pada  faktor-faktor yang  dapat  mendukung  dan  menghambat  pelaksanaan  supervisi  sehingga  dapat meningkatkan pelaksanaan supervisi klinik sehingga akan berdampak pada peningkatan pelayanan dan kinerja perawat.
Penulis  mencari  sumber  di  internet  dari  beberapa  jurnal  dengan  harapan  dapat ditemukan  faktor-faktor  relevan  yang  dapat  mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi, sehingga  penulis  membuat literature  review dengan  judul  “Faktor-faktor  yang mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi  klinik  oleh  perawat  manajer  di  rumah  sakit”. Penelitian  ini  lebih  detail  membahas  tentang  faktor  internal  dan  eksternal  sedangkan penelitian yang sudah ada hanya membahas faktor internal atau faktor eksternal saja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode Scoping  review.  Scoping  review merupakan metode  yang  digunakan  untuk  mengidentifikasi  literatur  secara  mendalam  dan
menyeluruh yang diperoleh melalui berbagai sumber dengan berbagai metode penelitian serta  memiliki  keterkaitan  dengan  topik  penelitian. Scoping  review bertujuan  untuk menjawab pertanyaan dari topik penelitian yang telah ditentukan dengan menggunakan berbagai  sumber  artikel  penelitian  serupa  kemudian  dikelompokkan  dan  dibuat kesimpulan.  Tahapan  yang  dilakukan  dengan  menerapkan  5  langkah  berdasarkan kerangka kerja dari Arksey dan O’Malley (Westphaln et al., 2021). Tahapannya sebagai berikut:

## Tahap 1: Mengidentifikasi pertanyaan penelitian
Pertanyaan penelitian berdasarkan tujuan penelitian yaitu “ faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi pelaksanaan supervisi klinis oleh perawat manajer di rumah sakit?”

## Tahap 2: Mengidentifikasi literatur yang relevan
mengidentifikasi  sumber  literatur  dengan  melalui  4  database  ( Google  Scholar, Pubmed, Science Direct, Pro Quest ).

## Tahap 3: Menyeleksi literatur yang telah didapatkan
Proses  pemilihan  literatur  dilakukan  dengan  melihat  judul  yang  relevan, sedangkan yang tidak relevan dikeluarkan dan menghilangkan duplikasi artikel dengan menggunakan  reference  manager  yaitu  Mendeley.  Selanjutnya  meninjau  abstrak  dari artikel dan mengidentifikasi yang sesuai dengan kriteria inklusi yang sudah ditetapkan. Teks lengkap dari abstrak penelitian dilakukan proses baca untuk menentukan penelitian yang dimasukkan kedalam tinjauan.

## Tahap 4: Melakukan pengumpulan literatur yang akan digunakan
Pengumpulan data disusun di Microsoft Word dengan membuat tabel yang berisi beberapa  komponen  yaitu  judul  artikel,  peneliti,  tahun  terbit,  tujuan  penelitian,  desain penelitian,  lokasi  penelitian,  intervensi  yang  digunakan,  teknologi  yang  digunakan, karakteristik peserta, metode pengukuran, ukuran hasil dan temuan kunci yang relevan.

## Tahap  5:  Menyusun  dan  melaporkan  hasil  analisis  literatur  yang  digunakan  dan melakukan konsultasi pada pihak yang berkompeten.
Penelitian  diringkas  secara  deskriptif  dan  mdmbandingkan  dengan  artikel  yang menjadi  tinjauan.  Ringkasan  artikel  yang  disusun  dikonsultasikan  pada  pihak  yang berkompeten.

## Strategi Pencarian
Penulis  melakukan  pencarian  di  4  database  ( Google  Scholar,  Pubmed,  Science Direct, ProQuest ) dengan kata kunci "Factors” OR ”determinant” AND ”influencing” AND  "Supervision  clinical"  AND  "nurse  managers" Artikel  yang  digunakan  dari rentang tahun pencarian 2020-2023.
Kriteria inklusi sebagai berikut :
Tabel 1. Kriteria literature Karakteristik penelitian Kriteria inklusi Desain penelitian Longitudinal studi, atau cross sectional studi Responden Perawat yang melakukan supervisi Variabel Pelaksaan supervise klinis pada perawat

## Ekstrasi Data
Gambar 1.

## Diagram Prisma

## Seleksi Studi
Seleksi  terhadap  data  dilakukan  dengan  menghapus  artikel  dibawah  5  tahun terakhir,  artikel  duplikat,  artikel  yang  tidak  sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  dan  artikel yang  tidak full  text. Pencarian  artikel  dari  database Google  Scholar,  Pubmed,  Science Direct,  Pro  Quest teridentifikasi  6.915  artikel,  setelah  dilakukan  skrining  didapatkan 108  artikel  dengan  kriteria  artikel  yaitu  tahun  2018-2023,  sesuai  dengan  topik  dan berbahasa  inggris.  Kemudian  dilakukan  skrining  lebih  lanjut  dengan  meng excluded artikel yang tidak sesuai kriteria inklusi (kriteria inklusi : desain penelitian longitudinal studi  atau  cross  sectional,  dan  Supervision  clinical  on  education  sebagai  variabel dependen)  didapatkan  27  artikel,  dari  27  artikel  tersebut  yang  dapat  direview  yaitu sejumlah 7 artikel.

## Pemetaan Data
Proses  pemilihan  dilakukan  menggunakan  PRISMA  dan  terpilih  7  artikel  yang dianalisis. Analisis artikel yang telah dikumpulkan sesuai dengan topik kemudian hasil disajikan  dalam  bentuk  matriks  tabel  yang  terdiri  dari  :  Penulis,  tahun,  judul,  setting, populasi, alat ukur, metode & analisis statistik dan hasil.

## HASIL PENELITIAN
Hasil identifikasi melalui scoping review didapatkan 7 artikel yang sesuai dengan judul penelitian. Hasil penelitian dari 7 artikel disajikan sebagai berikut :
Google Scholar (N : 2490) Scient Direct (N : 4315) Pubmed (N : 94) Proquest (N : 16)
Total hasil pencarian melalui database (N :6915)
Hasil pemilahan (N : 108) Google Scholar (n : 24) Scient Direct (n : 36) Proquest (n : 16) Pubmed (n 32) Artikel disaring atas dasar judul,  asbtrak  dan  kata kunci  :  Tahun 2020-2023, Artikel  berbahasa  inggris. Desain  Longitudinal  studi atau cross sectional studi Hasil Pemilahan (N : 27) Google Scholar  (n : 9) Scient Direct  (n : 4) Proquest  (n : 5) Pubmed  (n : 9) Artikel disaring dengan melihat keseluruhan teks Artikel yang akan dilakukan analisis (N : 7) Artikel tentang factor- faktor yang mempengaruhi supervise klinik di rumah sakit

## Tabel. 2 Hasil Penelitian
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Elaine Hill & Kalpani Abhayasinghe.  (2022). Factors which  inﬂuence  the  effectiveness of  clinical supervision  for  student nurses in Sri Lanka: A qualitative research study Quasi descriptive Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dua tema  yang  mempengaruhi  pelaksanaan supervise yaitu : 1. Pengembangan individu dan professional 2. Ketegangan dan konflik
Charlotte  Rothwell  ,  Amelia Kehoe  ,Sophia  Farhene  Farook,& Jan  Illing.(2021). Enablers  and barriers  to  effective  clinical supervision  in  the  workplace:  a rapid evidence review A rapid evidence review Hasil  penelitian  menunjukkan  faktor yang  mendukung  pelaksanaan  supervisi yaitu  rasa  saling  percaya  dan  hubungan yang  positif,  pemahaman  budaya  antara supervisor  dan  supervisi,    pemahaman bersama tentang tujuan supervisi, berdasarkan kebutuhan individu, pengetahuan dan keterampilan supervisor,  pelatihan  dan  umpan  balik yang diberikan untuk supervisor, penggunaan  model  supervisi  klinik  dan terpenuhinya  sarana  dan  prasarana  yang dibutuhkan supervisor. Faktor pengambat  pelaksanaan  supervisi  klinik diantaranya kurangnya waktu, ruang dan kepercayaan,  Kurangnya  pemahaman bersama  tentang  tujuan  supervisi  klinik, dan kurangnya dukungan dan keterlibatan dari manajemen. Fatma  R.  Mohamed  &  Hanaa Mohamed Ahmed .(2019). Clinical  supervision  factors  as perceived by the nursing staff Descriptive Faktor  yang  mempengaruhi  pelaksanaan supervisi klinik diantaranya terkait kepercayaan  dan  hubungan,  Saran  dan dukungan  antar  perawat.  Faktor  yang mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi klinik  pada  perawat  menajer  terkait peningkatan pengetahuan dan keterampilan  supervor  serta  adanya konflik pribadi Teralynn Ludwick, Eleanor Turyakira,  Teddy  Kyomuhangi, Kimberly Manalili, Sheila Robinson and Jennifer L.
Brenner.  (2018). Supportive supervision and constructive
relationships with healthcare
workers support
CHW performance: Use of a qualitative Descriptive Qualitative Empat  komponen  yang  mempengaruhi supervisi  klinik  yaitu  supervisi  klinik yang  mendukung  pelayanan,  hubungan baik dengan petugas pelayanan kesehatan, dukungan sebaya dan struktur retensi dan insentif
Dea  Devita,  Septo  Pawelas  Arso
& Nurhasmadiar Nandini .(2019). Success  Factors  Of  Mentoring And  Supervision  By  Hospital Supervisory Agency Descriptive Qualitative Pelaksanaan  supervisi  dapat  berjalan baik  dengan  adanya  komitmen  yang tinggi  oleh  supervisor  dan  perawat  serta Kerjasama dengan pihak rumah sakit
Desy  Puspa  Sari,  Bayu  Saputera,
Muhammad  Saleh,  Qomariyatus Sholihah & Ibrahim Daud.(2020). Factors Affecting Nurse Performance in Medical Ward Penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi kinerja  perawat  dan  supervisor  antara lain  beban  kerja,  fasilitas,  Kerjasama, lingkungan kerja, gaji/imbalan, ketrampilan dan motivasi.
Ehsan  Khaef  and  Amin  Karimnia .(2021). The Effects of Implementing Clinical Supervision Model on Supervisors’ Teaching Perspectives  and  Qualifications: A Case Study in an EFL Contex qualitative case study design Hasil  penelitian  menunjukkan  model supervisi  klinik  dengan  memperhatikan persepsi dan kualifikasi dapat meningkatkan  pelaksanaan  dan  hasil supervisi
Artikel  yang  memenuhi kriteria inklusi berjumlah 7 dari semua artikelyang telah didapatkan  pada  saat  pencarian.  Dua  penelitian    menunjukkan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi  yaitu  pengembangan  individu,  profesional, ketegangan  dan  konflik  serta  pegetahuan  dan  ketrampilan.  Satu    artikel  menunjukkan bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi  dibagi  menjadi  dua  yaitu faktor  pendukung  dan  faktor  penghambat.  Faktor  yang  mendukung  pelaksanaan supervisi  yaitu  rasa  saling  percaya  dan  hubungan  yang  positif,  pemahaman  budaya antara  supervisor  dan  supervisi,  pemahaman  bersama  tentang  tujuan  supervisi, berdasarkan  kebutuhan  individu,  pengetahuan  dan  keterampilan  supervisor,  pelatihan dan  umpan  balik  yang  diberikan  untuk  supervisor,  penggunaan  model  supervisi  klinik dan terpenuhinya sarana  dan prasarana  yang dibutuhkan  supervisor.  Faktor  pengambat pelaksanaan  supervisi  klinik  diantaranya  kurangnya  waktu,  ruang  dan  kepercayaan, Kurangnya  pemahaman  bersama  tentang  tujuan  supervisi  klinik,  dan  kurangnya dukungan  dan  keterlibatan  dari  manajemen.  Dua  artikel  menunjukkan  faktor  yang mempengaruhi pelaksanaan supervisi adalah pelayanan, hubungan baik dengan petugas pelayanan  kesehatan,  dukungan  sebaya  dan  struktur  retensi  dan  insentif.  Satu  artikel menunjukkan  empat  komponen  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  supervise  yaitu supervisi klinik yang mendukung pelayanan, hubungan baik dengan petugas pelayanan kesehatan, dukungan sebaya dan struktur retensi dan insentif. Satu artikel menunjukkan bahwa faktor persepsi berperan penting dalam keberhasilan pelaksanaan supervisi.

## PEMBAHASAN
Hasil telaah mendapatkan beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pelaksanaan supervisi  klinik  oleh  perawat  manajer  di  rumah  sakit  yaitu  faktor  internal  dan  faktor eksternal antara lain :

## Faktor Internal Persepsi Supervisor Dan Perawat Tentang Pelaksanaan Supervisi
Rothwell  et  al  (2021) menunjukkan  bahwa  pandangan  yang  sama  antara supervisor  dan  perawat  tentang  tujuan  dilakukan  supervisi  akan  mempengaruhi pelaksanaan  supervisi  klinis  yang  terjadi.  Ketika  supervisor  dan  perawat  memiliki persepsi  yang  sama  maka  tujuan  dilakukan  supervisi  akan  tercapai  dengan  baik. Persepsi  tentang  pelaksanaan  supervisi  baik  oleh  supervisor  atau  perawat  akan mempengaruhi keberhasilan dan kelancaran pelaksanaan supervisi. Pelaksanan supervisi dapat  terhambat  apabila  ada  perbedaan  perepsi  antara  supervisor  dengan  perawat. Perbedaan  supervisi  antara  kedua  belah  pihak  akan  membedakan  tujuan  yang  akan mereka  capai  sehingga  tidak  memiliki  satu  tujuan  yang  sama.  Perbedaan  tujuan  akan membedakan  aspek-aspek  penilaian  pada  saat  melakukan  supervisi  (Gardner  et  al., 2022).  Pemahaman  yang  baik  oleh  supervisor  terkait  supervisi  klinik  akan  membuat pelaksanaan supervisi berjalan lancar serta tepat waktu. Pemahaman yang kurang terkait supervisi oleh perawat  akan  berdampak  pada  pelaksanaan  asuhan keperawatan,  karena
perawat  akan  berasumsi  bahwa  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  tidak  wajib  untuk dilakukan  sebab  tidak  adanya  pelaksanaan  supervisi  atau  pengawasan  dari  atasan. Persepsi  atau  pemahaman  sangat  berpengaruh  terhadap  pelaksanaan  supervisi  klinik (Hill & Abhayasinghe, 2022).

## Tingkatan Atau Status Jabatan Supervisor
Mohamed  &  Ahmed  menyatakan  bahwa  perbedaan  jenjang  Pendidikan  dan jabatan  seorang  supervisor  akan  mempengaruhi  pemahaman  dan  persepsi  terkait pelaksanaan  supervisi  klinis.  Perbedaan  pemahaman  pada  supervisor  akan  berdampak pada  perbedaan  hasil  output  dari  pelaksanaan  supervisi  klinis.  Tingkatan  atau  jabatan status  supervisor  (Perawat  awal,  Perawat  Senior,  Kepala  Tim,  Kepala  Ruang,  Kepala Bidang)  akan  menentukan  sebuah  standar  yang  berbeda  pada  pelaksanaan  supervisi klinik.  Standar  pelaksanaan  supervisi  klinik  akan  berbeda  juga  ketika  supervisor memiliki  tingkat  Pendidikan  yang  berbeda  (D3,  S1,  S2,  S3)  (Masiano  et  al.,  2020). Standar  yang  berbeda  akan  berdampak  pada  perbedaan  pemahaman  antara  supervisor dengan  perawat  atau  partisipan.  Perbedaan  pendapat  tentang  pelaksanaan  supervisor serta  perbedaan  standar  dalam  pelaksanaan  supervisor  akan  membuat  sebuah kesenjangan  pada  pelaksanaan  supervisi  klinik.  Perbedaan  pemahaman  yang  terjadi antara supervisor dengan perawat pelaksana akan membuat sebuah rongga kesenjangan pada  pelaksanaan  supervisi  klinik  (Dewi  &  Mustikaningsih,  2021)  (Tambun  et  al., 2020).

## Beban Kerja Supervisor
Hill & Abhayasinge menyatakan bahwa perawat dan supervisi memiliki tugas dan tanggungjawab  sebagai  perawat  pelaksana  atau  perawat  pemberi  layanan  sehingga mereka akan mengalami beban kerja berlebih ketika seorang perawat harus melakukan pengawasan  atau  supervisi  klinis.  Pelaksanaan  pemberian  asuhan  keperawatan  pada pasien  sangat  dipengaruhi  oleh  motivasi  dan  kondisi  Kesehatan  perawat.  Perawat dengan tugas yang berlebih akan meningkatkan beban kerja pada perawat. Beban kerja yang  berlebih  akan  berdampak kepada kelelahan secara fisik  dan psikis  sehingga akan mempengaruhi  kinerja  perawat  (Hill  &  Abhayasinghe,  2022).  Pelaksanaan  supervisi klinik  yang  rutin  akan  membantu  perawat  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan yang  optimal.  Pelaksanaan  supervisi  klinik  secara  tidak  langsung  dianggap  sebagai sebuah  dukungan  dan  pemberian  motivasi  dari  atasan  terkait  kegiatan  apa  saja  yang harus diselesaikan oleh perawat. pelaksanaan supervisi klinik dapat membantu perawat menyesuaikan  beban  kerjanya  (Wardhani  et  al.,  2021).  Namun  ketika  seorang supervisor yang memiliki beban kerja yang berlebih maka pelaksanaan supervisi klinik tidak  akan  berjalan  lancar.  Seorang  supervisor  dengan  jadwal  yang  padat  dan  beban kerja yang berlebih akan berdampak pada pelaksanaan supervisi klinik yang dikerjakan hanya sebatas menggugurkan kewajiban saja, tanpa menilai apakah asuhan keperawatan sudah berjalan dengan baik atau tidak (Khaef & Karimnia, 2021).

## Pengetahuan Dan Ketrampilan Supervisor
Rothwell  et  al  menunjukkan  bahwa  seorang  supervisor  memerlukan  pelatihan untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan  dalam  melakukan  pengawasan  dan monitoring (Rothwell et al., 2021). Hasil penelitian Ludwick et al menunjukkan bahwa pelatihan  akan  meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan  supervisor  dalam melakukan  supervisi  klinis.  Peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan  akan
meningkatkan  budaya  pelaksanaan  klinis  yang  baik,  memperbaiki  sebuah  komunikasi, dan  mempermudah  dalam  memecahkan  sebuah  masalah  (Babo  &  Syamsuddin,  2022). Pengetahuan  dan  ketrampilan  supervisor  yang  baik  akan  berdampak  luas  pada pelaksanaan  supervisi  klinik.  Seorang  supervisor  tidak  hanya  mengawasi  dan memastikan  bahwa  perawat  melakukan  semua  tugasnya,  namun  harus  memberikan perbaikan  pada  pelaksanaan  perawat  dalam  melakukan  asuhan  keperawatan.  Seorang supervisor  yang  tidak  memiliki  pengetahuan  dan  ketrampilan  yang  luas  akan  hanya berfokus  pada  hal-hal  yang  perlu  diawasi  saja  tanpa  adanya  upaya  untuk  perbaikan. Pengetahuan  dan  ketrampilan  akan  berdampingan  dalam  menuntun  seseorang  untuk memberikan  inovasi  dan  perbaikan  pada  suatu  hal  yang  kurang  dan  tidak  terlaksana dengan baik (Gardner et al., 2022)(Khaef & Karimnia, 2021).

## Faktor Eksternal Dukungan Dan Lingkungan Yang Nyaman
Thürlimann  et  al  menunjukkan  bahwa  dukungan  dan  lingkungan  yang  nyaman akan  memberikan  rasa  aman  sehingga  pelaksanaan  supervisi  klinis  dapat  terlaksanaan dengan  baik.  Adanya  dukungan  dan  lingkungan  yang  nyaman  akan  membuat  suasana bekerja  jadi  lebih  kondusif  serta  membantu  berfikir  jernih  dalam  mengatasis  sebuah masalah.  Perawat  yang  diawasi  atau  di  supervisi  akan  merasa  lebih  aman  dan terlindungi ketika lingkungan kerja sudah kondusif (Rothwell et al., 2021) (Thürlimann et  al.,  2022).  Lingkungan  kerja  yang  aman  dan  nyaman  akan  membuat  pelaksanaan supervisi menjadi lancar dan memberikan hasil yang baik. Lingkungan yang aman dan nyaman dilihat dari segi lingkungan fisik dan non fisik. Lingkungan fisik seperti tempat, peralatan  (alat  dan  bahan),  sarana  prasarana  sedangkan  lingkungan  non  fisik  seperti metode, cara, karir dan jam pelaksanaan (Hastuti, Chasani & Ardani, 2020).

## Kapasistas Staff (Jumlah Supervsior)
Rothwell  et  al  menunjukkan  bahwa  jumlah  staff  atau  perawat  serta  jumlah supervisor dapat berdampak pada pelaksanaan supervisi klinis. Jumlah supervisor yang lebih  sedikit  dibandingkan  jumlah  staff  atau  perawat  akan  membuat  pelaksanaan supervisi  klinis  menjadi  sangat  lama  dan  tidak  dapat  terlaksana  dalam  satu  kali  shift. Jumlah supervisor dan jumlah staff yang harus dilakukan monitoring dan evaluasi harus sesuai standar. Jumlah supervisor yang terbatas dengan jumlah staff atau perawat yang berlebih  akan  mempengaruhi  pelaksanaan  supervisi  klinik  (Rothwell  et  al.,  2021). Jumlah supervisor yang terbatas atau sedikit akan berdampak pada kegiatan monitoring dan penilaian perawat hanya dilakukan pada ruang central nursing dan tidak dilakukan pada  saat  perawat  memberikan  asuhan  keperawatan.  supervisi  klinik  hanya  pada  satu tempat dan tidak tepat akan  mempengaruhi hasil pelaksanaan supervisi klinik tersebut. Hasil monitoring dan penilaian akan lebih berat kepada hasil secara subyektif dan tidak berdasarkan  obyektifitas  dari  penilaian  secara  langsung.  Kapasitas  staff  akan  menjadi faktor paling penting dalam pelaksaan supervisi klinik (Hastuti et al., 2020) (Bustami et al., 2022).

## SIMPULAN
Tinjauan  ini  dapat  menjawab  tujuan  penelitian  yaitu  mengidentifikasi  Faktor- faktor yang mempengaruhi pelaksanaan supervisi klinik diantaranya persepsi supervisor dan  perawat  tentang  supervisi  klinik,  tingkatan  atau  jabatan  status  supervisor,  beban kerja  supervisor,  pengetahuan  dan  ketrampilan  supervisor  dan  kapasitas  staff.  Hasil
tinjauan  ini  dapat  digunakan  sebagai  intervensi  untuk  meningkatkan  pelaksanaan supervisi klinik pada perawat oleh perawat manajer di rumah sakit.

## SARAN
Inovasi terkait pelaksanaan supervisi klinis harus dilakukan dengan efisien waktu yang  baik.  Pelaksanaan  supervisi  klinis  dapat  dilakukan  secara  tepat  menggunakan sebuah aplikasi online sehingga supervisor dapat melakukan supervisi secara online dan cepat.  Pelaksanaan  supervisi  dengan  bantuan  teknologi  dapat  menjadi  salah  satu  cara untuk mengantisipasi beban kerja yang berlebih pada seorang supervsior.

## DAFTAR PUSTAKA
Babo, R., & Syamsuddin, A. (2022). Clinical Supervision Model to Improve the Quality of  Learning  in  Elementary  School. Jurnal  Ilmiah  Sekolah  Dasar , 6 (1),  85–94. https://doi.org/10.23887/jisd.v6i1.41303
Bustami,  B.,  Khairuddin,  K.,  &  Usman,  N.  (2022).  Implementation  of  Clinical Supervision in Improving the Ability of Teachers in Islamic Religious Education Learning. AL-ISHLAH: Jurnal Pendidikan , 14 (4), 7339–7344. https://doi.org/10.35445/alishlah.v14i4.2329 Dewi, I. P., & Mustikaningsih, D. (2021). Determinant Factors of Supervisor Model 4S (Structure,  Skill,  Support,  Sustainability)  Against  the  Implementation  of  Islamic Spiritual Care. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 33–41.
https://doi.org/10.22219/jk.v12i1.13231
Ernawati, E., Damris, D. M., Revis, A., & Elrifda, S. (2022). How Effective is Clinical Supervision  in  Nursing?  A  Systematic  Review. Journal  of  Client-Centered Nursing Care , 8 (2), 69–78. https://doi.org/10.32598/JCCNC.8.2.426.1 Gardner,  M.  J.,  McKinstry,  C.,  &  Perrin,  B.  (2022).  Effectiveness  of  Allied  Health
Clinical  Supervision  Following  the  Implementation  of  an  Organisational Framework. BMC Health Services Research , 22 (1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s12913-022-07636-9
Hadi,  M.,  Turyatiningsih,  T.  T.,  Arofiati,  F.,  Efendi,  F.,  &  Nursalam.  (2020).  Nursing Supervision Model Toward Patient Safety Goals on the Ward. Journal of Global Pharma Technology , 12 (1), 287–292. diakses dari
https://scholar.unair.ac.id/en/publications/nursing-supervision-model-toward- patient-safety-goals-on-the-ward
Hastuti,  Y.  D.,  Chasani,  S.,  &  Ardani,  M.  H.  (2021).  Factors  Influencing  Nurses' Compliance  with  Patient  Safety  Policies  in  Hospital. NurseLine  Journal , 5 (2),
279-284. https://doi.org/10.19184/nlj.v5i2.8484
Hill,  E.,  &  Abhayasinghe,  K.  (2022).  Factors  which  influence  the  effectiveness  of clinical supervision for student nurses in Sri Lanka: A qualitative research study. Nurse Education Today , 114 (July 2021), 105387.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2022.105387
Hoskin, J. (2021). Clinical supervision of physician associates ( PAs ) in primary care : who  ,  what  and  how  is  it  done ? 8 (1),  57–61.  https://doi.org/10.7861/fhj.2020- 0241
Khaef,  E.,  &  Karimnia,  A.  (2021).  The  Effects  of  Implementing  Clinical  Supervision
Model on Supervisors’ Teaching Perspectives and Qualifications: A Case Study in an EFL Context. Education Research International , 2021 . https://doi.org/10.1155/2021/6138873
Kustiati,  E.,  Pohan,  V.  Y.,  &  Hartiti,  T.  (2020).  Analysis  of  The  Study  of  The Supervision  of  Nursing  Room  In  The  Implementation  of  Nursing  Supervision. South East Asia Nursing Research , 2 (3), 123. https://doi.org/10.26714/seanr.2.3.2020.123-131 Masiano, S., Dunga, S., Tembo, T., Pfaff, C., Cox, C., Robert, B., Ahmed, S., & Kim,
M. (2020). Implementing remote supervision to improve HIV service delivery in rural Malawi. Journal of Global Health Reports , 4 (6), 1–11. https://doi.org/10.29392/001c.14562 Nuritasari,  R.  T.,  Rofiqi,  E.,  Fibriola,  T.  N.,  &  Ardiansyah,  R.  T.  (n.d.). The  Effect  of Clinical Supervision on Nurse Performance .
https://doi.org/10.20473/jn.v14i3(si).16956
Oktariani, T. A., Arif, Y., & Murni, D. (2020). Supervisi Klinik Berbasis 4S (Structure, Skills, Support, and Sustainable) terhadap Penerapan Keselamatan Pasien. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 20 (2), 556. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i2.991 Puspa Sari, D., Akmalina, R., & Saputera, B. (2020). Effectiveness Analysis of Clinical Supervision Models in Improving the Clinical Nurse Performance . January 2021 , 2020, In International  Conference  of  Business  and  Social  Sciences ,  diakses  dari https://ojsicobuss.stiesia.ac.id/index.php/icobuss1st/article/view/25
Rothwell,  C.,  Kehoe,  A.,  Farook,  S.  F.,  &  Illing,  J.  (2021).  Enablers  and  Barriers  to Effective  Clinical  Supervision  in  The  Workplace:  A  Rapid  Evidence  Review. BMJ Open , 11 (9), 1–10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052929
Tambun,  Y.  M.,  Setiawan,  S.,  &  Simamora,  R.  H.  (2020).  Persepsi  Perawat  tentang Supervisi Klinis  Pelaksanaan Edukasi Pasien  dan Keluarga. Jurnal Keperawatan Silampari , 3 (2), 607–617. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1121
Terry, D., Nguyen, H., Perkins, A. J., & Peck, B. (2020). Supervision in Healthcare : A Critical  Review  of  the  Role  ,  Function  and  Capacity  for  Training . 8 (1),  1–14. https://doi.org/10.13189/ujph.2020.080101
Thürlimann,  E.,  Verweij,  L.,  &  Naef,  R.  (2022).  The  Implementation  of  Evidence- Informed Family Nursing Practices: A Scoping Review of Strategies, Contextual Determinants,  and  Outcomes. Journal  of  Family  Nursing , 28 (3),  258–276. https://doi.org/10.1177/10748407221099655.
Wardhani,  N.  I.,  Prestiadi,  D.,  &  Imron,  A.  (2021,  November).  Implementation  of Clinical  Supervision  to  Improve  Teacher  Professionalism  in  Learning.  In 1st International  Conference  on  Continuing  Education  and  Technology  (ICCOET 2021) , 17-20. Atlantis Press.
Westphaln, K. K., Regoeczi, W., Masotya, M., Vazquez-Westphaln, B., Lounsbury, K., McDavid,  L.,  Lee,  H.  N.,  Johnson,  J.,  &  Ronis,  S.  D.  (2021).  From  Arksey  and O’Malley  and  Beyond:  Customizations  to  Enhance  A  Team-Based,  Mixed Approach  to  Scoping  Review  Methodology. MethodsX , 8 ,  101375. https://doi.org/10.1016/j.mex.2021.101375