## PELAKSANAAN BATUK EFEKTIF PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS PUHJARAK KECAMATAN PLEMAHAN

## KABUPATEN KEDIRI
Rahmad Karyanto 1 , Nurul Laili 1
1 Program Studi D3 Keperawatan STIKES Karya Husada Kediri E-mail: Rahmadk97@gmail.com nurullaili230279@gmail.com

## ABSTRACT
Tuberculosis is a infection disease attacking parenchyme of lungs. Tuberculosis can spread to another  parts  of our  body,  as  kidney,  bone  and  nodus  limfe.  Infection  agent  is  Mycobacterium tuberculosis. Cough is an act that needed for cleaning secret. Aim of research is to know how to do an effective cough for tuberculosis patient at UPTD Puskesmas Puhjarak Plemahan District Kediri  City.  The  method  that  being  used  in  this  research  is  descriptive.  Sample  are  11 respondents. This research use “Total Sampling”. Variable of the research is effective cough to tuberculosis  patients  and  collecting  data  by  using  interview  form.  The  result  is  got  from  11 respondents,  most  of  half  patients  (5  respondents/46%)  do  effective  cough  less,  most  of  half patients (4 respondents/36%) do effective cough enough and few patients (2 respondents/18%) do  it  well.  Doing  effective  cough  is  influenced  by  education  degree,  respondents  desire  to  be healthy and come to clinic to check regulary. It is expected that the patient to carry out effective cough with the right and expected officers to improve the quality of nursing services to patients with Pulmonary Tuberculosis.
Keyword : Effective cough, Tuberculosis

## Abstrak
Tuberkulosis  adalah  penyakit  infeksi  yang  menyerang  parenkim  paru-paru.  TBC  dapat menyebar  ke  bagian  lain  dari  tubuh  kita,  seperti  ginjal,  tulang,  dan  nodus  limfe.  Agen  infeksi adalah  Mycobacterium  tuberculosis.  Batuk  adalah  tindakan  yang  diperlukan  untuk membersihkan  rahasia.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  cara  melakukan batuk  efektif  untuk  pasien  tuberkulosis  di  UPTD  Puskesmas  Puhjarak  Plemahan  Kabupaten Kota  Kediri.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif.  Sampel  adalah  11 responden.  Penelitian  ini  menggunakan  “Total  Sampling”.  Variabel  penelitian  adalah  batuk efektif  untuk  pasien  tuberkulosis  dan  pengumpulan  data  dengan  menggunakan  formulir wawancara.  Hasilnya  didapat  dari  11  responden,  sebagian  besar  setengah  pasien  (5 responden  /  46%)  batuk kurang  efektif,  sebagian  besar  setengah  pasien  (4  responden  /  36%) cukup  batuk  efektif  dan  sedikit  pasien  (2  responden  /  18%)  melakukan  baik.  Melakukan  batuk efektif  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan,  keinginan  responden  untuk  menjadi  sehat  dan datang  ke  klinik  untuk  memeriksakan  diri.  Diharapkan  pasien  untuk  melakukan  batuk  efektif dengan hak dan petugas diharapkan untuk meningkatkan kualitas layanan keperawatan  untuk pasien dengan Tuberkulosis Paru.
Kata Kunci : Batuk Efektif, Tuberkulosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  atau  TB  adalah  penyakit infeksius  yang  terutama  menyerang parenkim  paru.  Tuberkulosis  dapat  juga di  tularkan  kebagian  tubuh  lainnya termasuk  meningens,  ginjal,  tulang  dan
nodus  limfe.  Agens  infeksius  utamanya adalah Mycobacterium tuberkulosis , adalah  batang  aerobik  tahan  asam  yang tumbuh  dengan  lambat  dan  sensitif terhadap  panas  dan  sinar  ultraviolet (Brunner & Suddarth, 2001). Tuberkulosis
dapat di tularkan dari orang ke orang oleh transmisi  melalui  udara  (Brunner  & Suddarth, 2001).
Pada  penderita  Tuberkulosis  Paru  dalam hal  ini  yang  menjadi  gejala  dini  dan sering di keluhkan ialah batuk yang terus- menerus  dengan  disertai  penumpukan sekret  di  saluran  pernafasan  bawah (Alsogaff,  2002  dalam  Susilowati  &  Dwi Kristanti,  2008).  Tertimbunnya  sekret  di saluran pernafasan bawah
dapat menambah  batuk  semakin  keras  karena sekret menyumbat saluran nafas sehingga diperlukan upaya untuk mengeluarkan  sekret  yang  tertimbun tersebut dengan  dilakukan batuk efektif. Kemampuan  untuk  batuk  merupakan mekanisme yang penting untuk
membersihkan saluran pernafasan bagian  bawah.  Batuk  efektif  adalah
aktivitas  perawatan  untuk  membersihkan jalan nafas yang berfungsi untuk meningkatkan  mobilisasi  sekresi  dan mencegah  resiko  tinggi  retensi  sekresi. Tahun  2012  WHO  menyatakan  bahwa TB  saat  ini  telah  menjadi  ancaman global.  Diperkirakan  1,9  milyar  manusia atau  sepertiga  penduduk  dunia  terinfeksi penyakit ini. Setiap tahun terjadi sekitar 9 juta  penderita  baru  TB  Paru  dengan kematian sebesar 3 juta orang. Di negara berkembang  kematian  mencakup  25% dari keseluruhan kasus, yang sebenarnya dapat  dicegah  sehubungan  dengan  telah ditemukannya kuman penyebab TB (WHO, 2012 dalam Ratnasari, 2012). Data Program Pemberantasan
Tuberkulosis  (P2  TB)  di  Indonesia menunjukkan  peningkatan  kasus  dari
tahun  ke  tahun.  Prevalensi  penduduk Indonesia yang di diagnosis TB Paru oleh tenaga kesehatan tahun 2013 adalah 0,4 persen. Akan tetapi dari angka
penemuan  kasus  baru  BTA  positif  ( Case Detection  Rate /CDR),  Provinsi  Jawa Timur  menempati  urutan  kedelapan  dari 33  Provinsi  di  Indonesia.  CDR  pada tahun  2015  adalah  56%,  dengan  jumlah kasus  TB  BTA  positif  sebanyak  23.456 penderita.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang dilaksanakan  di  Poli  Paru  RSUD  Unit
Swadana Pare Kabupaten Kediri menunjukkan, dari 34 responden sebelum  di  lakukan  teknik  batuk  efektif, jumlah responden yang dapat mengeluarkan  sekret  sebesar  (38,2%) dan setelah dilakukan teknik batuk efektif, jumlah responden
yang dapat mengeluarkan  sekret  sebesar  (70,6%) (Susilowati & Dwi Kristanti, 2008).
Pada  penderita  Tuberkulosis  Paru,  batuk diperlukan  untuk  mengeluarkan  sekret yang tertimbun di dalam paru-paru. Batuk efektif  diterapkan  untuk  menghemat tenaga karena mengingat efek OAT pada pengobatan diawal minggu yang menyebabkan  kurangnya  asupan  nutrisi terutama  kalori  yang  banyak  terbuang ketika batuk dan memaksimalkan keluarnya  sekret  dari  dalam  paru-paru sehingga ekspansi paru menjadi maksimal. Kenyataannya banyak penderita Tuberkulosis Paru batuk
dengan  cara  yang  tidak  efisien,  hal  ini dapat  memperburuk  keadaan,  karena batuk yang terlalu sering akan menimbulkan  cedera  pada  struktur  paru
yang lembut, tenggorokan dan pita suara. Selain  itu,  batuk  juga  dapat  berpengaruh pada  pemenuhan  kalori  penderita  TB
Paru karena batuk yang tidak dilaksanakan dengan benar (efektif). Penderita tidak mampu melakukan teknik batuk  yang  baik  dan  benar  (efektif) sehingga  banyak  mengeluarkan  tenaga dan mengakibatkan kalori banyak terbuang,  tidak  dapat  memaksimalkan pengeluaran sekret dari dalam paru-paru, selain  itu  juga  dapat  memperburuk keadaan karena batuk yang terlalu sering akan  menimbulkan  cedera  pada  struktur paru  yang  lembut,  tenggorokan  dan  pita suara.
Upaya  yang  perlu  dilakukan  untuk meningkatkan  pelaksanaan  batuk  efektif adalah  mengetahui  pelaksanaan  batuk efektif  pada  pasien  Tuberkulosis  Paru, memberikan informasi yang benar
tentang teknik batuk efektif dan menganjurkan pasien untuk melaksanakan batuk efektif sesuai anjuran  petugas.  Upaya  lain  juga  dapat dilakukan
oleh keluarga adalah memberikan  motivasi  kepada  pasien untuk  minum  obat  secara  rutin  dan keluarga diharapkan
ikut dalam mengawasi perilaku batuk pasien.

## TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui  pelaksanaan  batuk  efektif pasien  TB  Paru  Di  Wilayah  Kerja  UPTD
Puskesmas Puhjarak Kecamatan
Plemahan Kabupaten Kediri.
Maanfaat Penelitian
Meningkatkan  pengalaman  belajar  dan pengetahuan  di  bidang  Keperawatan Medikal  Bedah  khususnya  pelaksanaan
batuk  efektif    pada  pasien  TB  Paru  di wilayah kerja UPTD Puskesmas Puhjarak Kecamatan Plemahan Kabupaten Kediri.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  TB  Paru  yang menjalani  pengobatan  di  Puskesmas Puhjarak Kediri, pemilihan sampel menggunakan    tehnik total  sampling .
Jumlah  sampel  11  responden.  Variabel dalam  penelitian  ini  adalah  pelaksanaan batuk  efektif  pada  pasien  Tuberkulosis Paru  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Puhjarak. Pengukuran Pelaksanaan Batuk  Efektif  Pada  Pasien  Tuberkulosis Paru menggunakan lembar wawancara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data Umum Tabel 1 Distribusi Responden Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Usia, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan.
Variabel Frekuensi % Usia 21-30 Tahun 31-40 Tahun 41-50 Tahun 51-60 Tahun 61-70 Tahun 3 2 3 1 2 27 18 27 10 18 Pendidikan SD SMP SMA Sarjana Tidak Sekolah 4 2 3 1 1 36 18 28 9 9 Pekerjaan Tani Swasta Ibu Rumah Tangga Guru 3 5 2 1 28 45 18 9
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  data hampir  setengah  dari  responden  berusia
21-30  tahun    dan  41-50  tahun  masing- masing  sejumlah  3  responden  (27%).
Hampir setengah dari responden berpendidikan  SD  sejumlah  4  responden (36%).  Hampir  setengah  dari  responden berprofesi sebagai pekerja swasta sejumlah 5 responden (45%).

## Data Khusus
Tabel 2
Tabel Pelaksanaan Batuk Efektif Pada Pasien Tuberkulosis Paru di Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Puhjarak Kecamatan Plemahan Kabupaten Kediri No.  Pelaksanaan  Jumlah Pasien % 1. Kurang 5 46% 2. Cukup 4 36% 3. Baik 2 18% Jumlah 11 100% Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari  11  responden,  hampir  setengah  dari responden  sejumlah  5  responden  (46%) pelaksanaan batuk efektif kurang, hampir setengah dari responden sejumlah 4  responden  (36%)  pelaksanaan  batuk efektif  cukup  dan  sebagian  kecil  dari responden  sejumlah  2  responden  (18%) pelaksanaan batuk efektif baik.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan dari  11  responden,  hampir  setengah  dari responden  sejumlah  5  responden  (46%) pelaksanakan batuk efektif kurang,
hampir setengah dari responden sejumlah                 4 responden (36%) pelaksanakan  batuk  efektif  cukup  dan sebagian kecil dari responden sejumlah 2 responden  (18%)  pelaksanakan  batuk efektif baik.
Batuk  efektif  adalah  tindakan  yang diperlukan  untuk  membersihkan  secret
(Hudak  &  Gallo,  1999  dalam  Nugroho  & Kristanti,  2011).  Batuk  efektif  merupakan suatu  metode  batuk  yang  benar,  dimana klien  dapat  menghemat  energi  sehingga tidak mudah lelah dan dapat mengeluarkan  dahak  secara  maksimal dengan  tujuan  meningkatkan  ekspansi paru,  mobilisasi  sekresi  mencegah  efek samping dari retensi ke sekresi (Hudak & Gallo,  1999  dalam  Susilowati  &  Dwi
Kristanti, 2011). Dampak dari
pengeluaran  dahak  yang  tidak  lancar antara  lain  kesulitan  bernafas,  gangguan pertukaran  gas,  sianosis,  kelelahan, apatis  serta  merasa  lemah  dan  obstruksi jalan nafas.
Hasil penelitian didapatkan, sebagian dari responden  pelaksanaan  batuk  efektif kurang  sejulah  5  responden  (46%), kondisi  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor pendidikan. Dari data umum, 11 responden hampir setengah dari responden  berpendidikan  SD  sejumlah
4 responden (36%), pendidikan berpengaruh terhadap perilaku dan pemahaman seseorang. Karena
rendahnya  pendidikan,  seseorang  dapat menganggap  bahwa  batuk  efektif  tidak perlu  dilaksanakan  dan  menganggap  hal itu  tidak  penting,  sebaiknya  batuk  efektif dilaksanakan  karena  mengingat  efek OAT  pada  awal  pengobatan yang menyebabkan  kurangnya  asupan  nutrisi terutama  kalori  yang  banyak  terbuang ketika  batuk.  Hampir  setengah  dari responden  sejumlah  4  responden  (36%) pelaksanakan  batuk  efektif  cukup,  hal  ini dapat  disebabkan  karena  faktor  usia. Data umum menunjukkan dari 11
responden  sebagian  kecil  responden sejumlah  2  responden  (18%)  berusia  61- 70  tahun.  Klasifikasi  lansia  menurut WHO,  usia  tersebut  termasuk  kedalam usia  lanjut  ( Ederly) sehingga  dapat berpengaruh terhadap daya ingat seseorang. Hasil penelitian didapat dari 11
responden  sejumlah  2  responden  (18%) melaksanakan  batuk  efektif  dengan  baik.
Hal  ini  disebabkan  karena  keinginan responden yang tinggi untuk sembuh dan responden juga mempunyai rasa keingintahuan yang tinggi sehingga responden  rutin  datang  ke  Puskesmas untuk kontrol dan mendapatkan pengarahan dari petugas agar
melaksanakan batuk efektif dengan tujuan  untuk  menghemat  tenaga  pada
saat batuk.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hampir setengah dari responden pelaksanakan batuk efektif kurang. Diharapkan penderita dapat melaksanakan batuk efektif dengan benar  sesuai  anjuran  dan  contoh  dari petugas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S  (2002). Prosedur  Suatu Penelitian:  Pendekatan  Praktek . Jakarta: Rineka Cipta Brunner  &  Suddarth  (2001). Buku  Ajar Keperawatan Medikal-Bedah .
Jakarta : EGC
Hidayat A. Aziz (2007). Metode Penelitian
Keperawatan  dan  Teknik  Analisa
Data. Jakarta: Salemba Medika Muttaqin Arif (2008). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan  Sistem  Pernafasan.
Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta,  Salemba Medika. _________ (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta ___________. (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta
Nugroho  Y.  A  &  Kristiani  E.  E  (2011). Batuk  Efektif  Dalam  Pengeluaran Dahak Pada  Pasien Dengan Ketidakefektifan  Bersihan  Jalan Nafas .  Jurnal  STIKES  RS.  Baptis Kediri Volume  4. No  2,  Desember 2011 Rab  Tabrani  (1996). Ilmu  Penyakit  Paru.
Jakarta: Hipokrates. Ratnasari  N.  Yunianti.  (2012).  Hubungan Dukungan  Sosial  dengan  Kualitas Hidup pada Penderita Tuberkulosis Paru. Jurnal Tuberkulosis Indonesia Vol.8 RISKESDAS  : Riset  Kesehatan  Dasar ,
2013. Sastroasmoro  Sudigdo.  (2008). Dasar- Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: CV. Sagung Seto Somantri, Irman (2009). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan  Sistem  Pernapasan . Jakarta: Salemba Medika Susilowati & Kristiani D. (2011). Pengaruh  Teknik  Batuk  Efektif Terhadap Pengeluaran Sekret Pada Pasien TB Paru . Jurnal AKP Vol.2 No.1, 1 Jan – 30 Juni 2011