ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Literature Review: Efektivitas Terapi Range Of Motion ( ROM)
Pada Klien CVA
Ikke Widyawati 1 , Wiwit Dwi Nur Badriyah 2 , Riza Fikriana 3
1 Mahasiswa STIKes Kepanjen, 2,3 Dosen STIKes Kepanjen Email: Ikkenyukk09@gmail.com

## Abstrak
Terapi yang dapat dilakukan pada klien CVA sangat beragam salah satunya adalah terapi ROM baik dilakukan secara aktif (mandiri) ataupun pasif (dibantu), terapi ROM biasanya dilakukan pada ekstermitas atau anggota gerak pasien baik bagian atas maupun bawah dengan gerakan menekuk, berputar atau meluruskan ekstermitas. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas ROM terhadap peningkatan kekuatan otot ekstrimitas pada pasien CVA. Metode literature review dilakukan melalui analisis 10 artikel baik Nasional yang didapatkan dari google schoolar dan crossref. Artikel yang digunakan adalah artikel terbitan tahun 2010-2020 yang fokus membahas terapi range of motion pada klien CVA yang di dapat dari analisa metode dan hasil yang terpapar didalam jurnal. Hasil dari terapi  ROM  menunjukkan  bahwa  beberapa  responden  mengalami  kenaikan  kekuatan  otot,  yaitu  mampu menggerakkan otot atau bagian yang lemah sesuai dengan perintah dan juga mampu menggerakkan otot dengan tahanan  minimal.  Kesimpulan  pemberian  terapi  ROM  pada  pasien  CVA  sangatlah  berpengaruh  karna  dapat meningkatkan kekuatan otot pasien dan mengurangi resiko kontraktur pada otot.
Kata Kunci : Kekuatan otot, Terapi ROM dan CVA

## Abstract
Therapy that can be done on a CVA client is very diverse, one of which is ROM therapy whether done actively (independently) or passively (assisted), ROM therapy is usually done on the extremities or limbs of the patient both the upper and lower parts with bending, turning or straightening the extremities . The purpose of this study was to determine the effectiveness of ROM on increasing muscle strength extremity in CVA patients. The literature review method was carried out through an analysis of 10 good national articles obtained from Google Schoolar and CrossRep. The article used is an article published in 2010-2020 that focuses on discussing the range of motion therapy in CVA clients obtained from the analysis of methods and results exposed in the journal. The  results of ROM therapy showed that some respondents experienced an increase in muscle strength, ie being able to move muscles or weak parts according to the instructions and also being able to move muscles with minimal resistance. Conclusion Giving ROM therapy to cva patients is very influential because it can increase the patient's muscle strength and reduce the risk of contractures in the muscles.
Keywords : Muscle strength, ROM therapy and CVA.

## Pendahuluan
Cerebral Vaskular Accident (CVA) merupakan suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak (dalam beberapa detik) atau secara cepat (dalam beberapa jam) yang biasanya disertai dengan gejala hilangnya kekuatan otot anggota gerak baik atas maupun bawah, dan beberapa kasus pasien mengalami kelumpuhan separuh badan yang mengakibatkan kesulitan dalam rentang gerak. Oleh karena itu sangat penting untuk memberikan terapi yang tepat bagi penderita CVA, salah satunya dengan memberikan terapi ROMyang dapat dilakukan 2x dalam sehari untuk mencegah kekakuan otot dan melatih kemampuan gerak pasien. (Susana dkk, 2018). Menurut WHO (World Health Organization) tahun 2015, kematian akibat CVA sebesar 75% di seluruh dunia di sebabkan oleh darah tinggi. Menurut hasil riskesdas 2018, jumlah penderita CVA di Indonesia berdasarkan diagnosa tenaga kesehatan (Nakes) diperkirakan sebesar 10,9%. Berdasarkan Nakes tahun 2015 Jawa Timur memiliki estimasi jumlah penderita sebanyak 1.800 orang.
Pasien stroke yang mengalami kelemahan pada satu sisi anggota tubuh disebabkan oleh karena penurunan  tonus  otot,  sehingga  tidak  mampu  menggerakkan  tubuhnya.    Immobilisasi  yang tidak  mendapatkan  penanganan  yang  tepat,  akan  menimbulkan  komplikasi  berupa abnormalitas  tonus,  orthostatic  hypotension,  deep  vein  thrombosis  dan  kontraktur.  Setelah serangan  stroke,  tonus  otot  yang  normal  menghilang.  Tanpa  latihan  yang  baik,  pasien  akan melakukan kompensasi gerakan dengan menggunakan bagian tubuhnya yang sehat sehingga seumur hidupnya pasien akan menggunakan bagian tubuh yang sehat dan membiarkan anggota tubuhnya yang sakit. Hemiparese pasca stroke diketahui merupakan salah satu penyebab pasien stroke mengalami kecacatan. Derajat kecacatan yang dialami oleh pasien stroke tergantung dari beratnya  hemiparese  yang  dialami  pasien.  3060%  dari  pasien  yang  mengalami  hemiparese, akan  mengalami  kehilangan  penuh  pada  fungsi  tangan  dalam  waktu  6  bulan  pasca  stroke. Hemiparese yang disebabkan oleh stroke akut menyebabkan kekakuan, kelumpuhan, kekuatan otot  melemah  dan  akibatnya  mengurangi  rentang  gerak  sendi  dan  fungsi  ekstremitas  atas, aktivitas hidup sehari-hari Activity Daily Living (ADL), seperti makan, berpakaian, mencuci (Derison M & Surani W 2016).
Salah satu rehabilitasi yang dapat diberikan pada penderita stroke adalah latihan rentang gerak atau range  of  motion (ROM),  ROM  aktif  maupun  pasif  dilakukan  dengan  cara  klien menggunakan lengan atau tungkai yang berlawanan dan lebih kuat untuk menggerakkan setiap sendi pada ekstremitas yang tidak mampu melakukan gerakan aktif. Penelitian yang dilakukan oleh Maria dkk tahun 2011 tentang efektifitas mobilisasi persendian dengan latihan Range Of Motion  (ROM)  aktif  dan  pasif  terhadap  kekuatan  otot,  luas  gerak  sendi  dan  kemampuan fungsional klien stroke di RS Saint Carolus Jakarta dikutip dari Kusuma (2012), menunjukan mobilisasi persendian dengan latihan ROM bermanfaat untuk klien, yaitu adanya peningkatan kekuatan  otot  dan  kemampuan  fungsional.  Menurut  data  dari  RSD  Liun  Kendage  Tahuna (2018), didapatkan penderita stroke dari tahun 2013 sampai dengan 2014 berjumlah 65 orang.
Bedasarkan  pemaparan  diatas  penulis  tertarik  untuk  melakukan  literatur  riview  dan mengangkat judul “ efektivitas terapi ROM pada klien CVA”.

## Bahan Dan Metode
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan literature  review ,  menganalisis  sebuah  penelitian yang  telah  dilakukan  terhadap  suatu  topik  tertentu.  Artikel  yang  diperoleh  adalah  artikel nasional yang dilakukan dengan menggunkan database google scholar. Diperoleh artikel yang diterbitkan dalam 10 tahun terakhir yaitu dari tahun 2010 sampai 2020 dengan jumlah 10 jurnal yang menggunakan kata kunci “efektivitas terapi range of motion (ROM) pada klien CVA”. Selanjutnya artikel yang sebagai sample diindentifikasi dan disajikan dalam bentuk tabel serta dibahas secara deskriptif untuk menjelaskan metode yang ada.

## Hasil Dan Pembahasan
Dari sejumlah 10 artikel hasil penelitian yang tercantum pada tabel diatas, semua mendapati hasil  bahwa  terapi  ROM  menunjukkan  hasil  yang  sangat  memuaskan  dimana  kekuatan  otot responden menunjukkan peningkatan. Dari 10 artikel penelitian 1 menggunakan design studi kasus, 2 artikel menggunakan Pre Ekeperimental Pre-post Test One Group Design, 1 artikel menggunakan  cross  sectional,  2  artikel  menggunakan  Quasi  experimental,  1  aetikel menggunakan  case  control  dan  3  artikel  menggunakan  deskriptif.  Metode  sampling  yang digunakan  masing-masing  artikel  berbeda-beda,  dimana  5  artikel  menggunakan  purposive sampling, wawancara, observasi dan 1 artikel menggunakan teknik sampling dengan observasi parsipasif,  wawancara,  dan  dokumentasi  dengan  menggunakan  format  asuhan  keperawatan yang dimana pengambilan sampel tersebut berdasarkan ukuran yang di ambil dari sumber data yang  aktual,  dengan  mempertimbangkan  karakteristik  dan  distribusi  populasi  yang mendapatkan sampel yang representatif dan mengatasi terjadinya bias pada pasien .
Stroke  atau  CVA (Cerebral  Vaskular  Acccident) merupakan  penyakit  atau  gangguan fungsional  otak  akut  fokal  maupun  global  akibat  terhambatnya  aliran  darah  keotak  karena perdarahan ataupun sumbatan. Jenis stroke yang paling banyak dengan angka kejadian 88 % adalah Stroke Non Hemoragik atau iskemik atau infark karena sumbatan. Pada stroke iskemik, aliran darah keotak terhenti karena aterosklerosik atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu  pembuluh  darah,  melalui  proses  aterosklerosis.  Hal  ini  tentu  sangat  berdampak  pada kesehatan klien (Junaidi, 2012). Rehabilitasi pasca stroke bisa dimulai ketika penderita masih dalam  perawatan  dokter  di  ruamah  sakit.  Salah  satu  rehabilitasi  yang  dapat  dilakukan  pada pasien pasca stroke adalah latihan otot aktif dansalah satu yang dapat dilakukan oleh seorang perawat  adalah  dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  pada  keluraga  dan  pasien  untuk melakukan ROM Exercise. Adapun manfaat yang didapatkan dari terapi  ROM adalah dapat meningkatkan kekuatan otot mencegah kekakuan pada sendi dan menjaga agar sirkulasi darah tetap lancar.
Tujuan  ROM  adalah  untuk  meningkatkan  atau  mempertahankan  fleksibilitas  dan  kekuatan otot,  mempertahankan  fungsi  jantung  dan  pernapasan,  mencegah  kontraktur  dan  kekakuan pada sendi. Sedangkan manfaat latihan ROM adalah untuk menentukan nilai kemampuan sendi tulang dan otot dalam melakukan pergerakan, memperbaiki tonus otot, memperbaiki toleransi otot untuk latihan, mencegah terjadinya kekakuan sendi, memperlancar sirkulasi darah dengan dilakukannya latihan ROM pada pasien (Hardwick & Lang, 2012). Latihan ROM merupakan bagian dari proses  rehabilitasi  untuk  mencapai  tujuan tersebut.  Latihan beberapa kali dalam sehari  dapat  mencegah  terjadinya  komplikasi  yang  akan  menghambat  pasien  untuk  dapat mencapai kemandirian dalam melakukan fungsinya sebagai manusia. Latihan ROM dikatakan dapat mencegah terjadinya penurunan fleksibilitas sendi dan kekakuan sendi. Temuan dalam
penerapan  ini  mendukung  konsep  terapi  ROM  sebagai  alat  efektif  untuk  meningkatkan kekuatan otot ekstremitas penderita stroke. (Dewi N,2020).
Dari hasil evaluasi kekuatan otot setelah dua kali melakukan kegiatan pengabmas dan latihan yang dilakukan oleh pasien di rumah diperoleh hasil yang sangat memuaskan dimana kekuatan otot pasien menunjukkan peningkatan dimana terlihat hasilnya  rata-rata kekutan otot pasien 3,77 dan berada pada rentang 3 – 4 dimana sebelum latihan kekuaatan otot pasien retarata 2,4 dengan rentang nilai 1 - 3. Hal ini menunjukkan bahwa latiha ROM ini sangat baik dilakukan oleh  pasien  pasca  stroke.  Karena  latihan  ini  merupakan  salah  satu  bentuk  rehabilitasi  atau fisioterapi bagi pasien pasca stroke. ROM  latihan juga merupakan bagian dari fisioterapi, dapat dilakukan kapan saja, dan minimal 2x dalam sehari. (Netti, 2017).
Menurut Dewi, N (2020) terapi ROM pada 10 pasien dengan rata-rata otot sebelum diberikan rom  adalah  1,0  dengan  standar  deviasi  0,81.  Rata-rata  kekuatan  otot  setelah  diberikan  rom didapatkan  2,5  dengan  standar  deviasi  0,85.  Maka  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  kekuatan  otot  sebelum  diberikan  ROM  dengan  setelah  diberikan  ROM. Secara  deskriptif  diketahui  bahwa  derajat  kekuatan  otot  sesudah  terapi  ROM  lebih  baik dibandingkan  sebelum  terapi  ROM.  Peningkatan  rentang  gerak  sendi  dapat  mengaktifkan gerak volunter yaitu gerak volunter terjadi adanya transferimpuls elektrik dan girus presentralis kekorda  spinalis melalui nurotransmiter yang mencapai otot dan menstimulasi otot sehingga menyebabkan  pergerakan.  Untuk  menimbulkan  gerakan  disadari  kearah  normal,  tahapan pertama  kali  yang  dilakukan  adalah  memperbaiki  tonus  otot  maupun  refleks  tendon  kearah normal  yaitu  dengan  cara  memberikan  stimulus  terhadap  otot  maupun  proprioceptor dipersendian yaitu melalui approksimasi. (Derison, 2016)
Hasil analisis menunjukan ROM pasif yang dilakukan pada pasien stroke dapat meningkatkan rentang  sendi,  dimana  reaksi  kontraksi  dan  relaksasi  selama  gerakkan  ROM  pasif  yang dilakukan pada pasien stroke terjadi penguluran serabut otot dan peningkatan aliran darah pada daerah sendi yang mengalami paralisis sehingga terjadi peningkatan penambahan rentang sendi abduksi-adduksi  pada  ekstremitas  atas  dan  bawah  hanya  pada  sendi-sendi  besar.  Sehingga ROM pasif dapat dilakukan sebagai alternatif dalam meningkatkan rentang sendi pada pasien stroke  yang  mengalami  paralisis.  Pada  penelitian  ini  hanya  dilakukan  rentang  sendi  pada motorik ekstremitas atas dan bawah hanya pada sendi-sendi besar dengan pertimbangan pasien yang stroke yang mengalami paralisis lebih dari 6 bulan telah mengalami kekakuan pada sendi- sendi yang kecil, bagi peneliti berikutnya diharapkan melakukan penelitian pada sendi-sendi yang kecil. (Surani W, 2016).
Pemberian  latihan  ROM  aktif  yang  dilakukan  selama  1  bulan  selama  penderita  mengalami kekakuan  otot.  Untuk  peningkatan  skala  kekuatan  otot  dari  ke  2  responden  adaperbedaan perubahan skala kekuatan otot pada minggu ketiga yaitu sebelum diberikan latihan ROM aktif skala kekuatan otot responden 1 sudah menjadi skala 3 sedangkan responden 2 masih skala 2 itu semua disebabkan karena kurang latihan yang rutin pada responden 2. (Susana dkk, 2018)
Analisis kritis pada 10 artikel peneliti yang menjadi sample dan literatur rewiew ini di tuangkan dalam bentul tabel 1.
Tabel 1. Table Result Literatur Review No. Judul (peneliti, tahun) Design dan teknik sampling Populasi dan sample Hasil 1 Upaya  peningkatan mobilitas fisik melalui  terapi  rom pada asuhan keperawatan  pasien stroke non hemoragik Datik Indriyani, Yuli Widyastuti, M. Hafiduddin (april 2019) Design studi kasus di RS PKU Muhammadiyah Delanggu,  di  bangsal BBA,  yang  diambil  3 pasien Setelah dilakuan latihan 3 x 24 jam  dengan  intesitas  2  kali sehari  didapatkan  hasil  pada Ny.K  ekstermitas  kanan  bisa digerakkan  dengan  skor  4 dapat  melakukan  ROM  secara penuh  dan  dapat  melawan tahanan  ringan,  pada  Tn.P ekstermitas kiri bisa digerakkan  dengan  skor  3 dapat  melakukan  ROM  secara penuh  dengan  melawan  gaya gravitasi,  tetapi  tidak  dapat melawan  tahanan,  dan  pada Tn.M  ekstermitas  kiri  bisa digerakkan  dengan  skor  3 dapat  melakukan  ROM  secara penuh  dengan  melawan  gaya gravitasi,  tetapi  tidak  dapat melawan tahanan 2 Asuhan keperawatan pada pasien  stroke  non hemoragik  dengan pemenuhan kebutuhan  aktivitas dan istirahat Rumtias Tuti Ningsih, Agik Priyo Nusantoro (2019) Design deskriptif Teknik sampling metode  pendekatan studi kasus satu klien yang mengalami atau didiagnosis mengalami Stroke Non Hemoragik diruang  Flamboyan  4 RSUD salatiga Setelah  di  lakukan  latihan ROM  sebanyak  2  kali  sehari pagi dan sore selama 10 menit dalam kurun waktu 7 hari, hasil yang didapatkan ialah kekuatan otot ekstremitas pasien meningkat yang awalnya skala 3 menjadi skala 4. 3 Pengaruh  range  of motion (ROM) terhadap  kekuatan otot ekstremitas pada  pasien  stroke di  RS  pusat  otak nasional Dewi  nur  sukma purqoti (2020) Design Quesi- _Experimental dengan  pendekatan one  grup  pre  post test designe teknik sampling Purposive sampling Jumlah sample sebanyak 10 orang Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai 0.000 maka dapat disimpulkan  ada  perbedaan yang signifikan antara kekuatan otot sebelum diberikan ROM dengan setelah diberikan ROM.Secara deskriptif  diketahui  bahwa derajat  kekuatan  otot  sesudah terapi ROM lebih baik dibandingkan  sebelum  terapi ROM. 4 Pengaruh  range  of motion pada ektremitas bawah terhadap keseimbangan berjalan pada pasien pasca  stroke  di  rs stella maris makassar Design Quasi experimental dengan menggunakan rancangan  one  grup pre  test  post  test design Pasien  pasca  stroke dengan  jumlah  15 responden Dari penelitian yang dilakukan di  rs  stella  maris  makassar, keseimbangan berjalan setelah diberikan ROM pada
ekstremitas  bawah,  2  orang (13,3%)  dengan  risiko  jatuh rendah, 9 orang (60%) dengan risiko jatuh sedang dan 4 orang
Henny  Pongantung, Sr  Anita  Sampe,
Sianimpar Dilsen Melchi (2018) Teknik samping purposive sampling (26,7%)  dengan  risiko  jatuh tinggi. 5 Efektivitas  range  of motion (ROM) aktif-asistif spherical grip terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada  pasien  stroke di rsud tugurejo semarang Ferbina Sukmaningrum (2011) Design cross sectional Teknik sampling purposive sampling Pasien  stroke  rawat inap  ruang  alamanda dan  mawar  di  rsud tugurejo semarang sebanyak 20 responden Hasil setelah dilakukan tindakan  ROm  selama  7  hari diperoleh nilai p rata-rata pada hari ke 2 sore p=0,014(<0,05), selanjutnya pada hari ke 3 sore p=0,046  (<0,05),  selanjutnya pada  hari  ke  4  pagi  p=0,046 (<0,05),  dan  selanjutnya  hari ke 6 pagi p=0,46 (<0,05). 6. Upaya  pemenuhan kebutuhan mobilitas pada  pasien  stroke di rsd liun kendange tahuna Intan puspita, iswanto gobel (2019) Design deskriptif Teknik sampling studi kasus Subyek  studi  kasus sebanyak 2 orang Setelah  dilakukan  tindakan latihan ROM selama 3x24 jam, pada  pasien  1  masalah  tidak teratasi  karena  skala  kekuatan otot ekstremitas kiri atas pasien 0.  Pada  pasien  ke  2  kriteria hasil  tercapai,  dan  masalah teratasi 7. Pengaruh pemberian latihan range  of  motion (rom) terhadap kemampuan motorik pada pasien post  stroke  di  rsud gambiran Kun  ika  nur  rahayu (2014) Design Pre Ekeperimental  Pre- post Test One Group Design Teknik sampling Purposive Sampling pasien  post  stroke yang  rawat  inap  di ruang  penyakit dalam di  RSUD  Gambiran kota Kediri tahun 2014  dengan  jumlah 16 orang Hasil  analisa  data  dengan menggunakan uji statistik Paired  Sample  T-Test  di peroleh  nilai  P-Value  <  0,05 maka dapat disimpulkan bahwa  H0  ditolak  dan  H1 gagal ditolak yang artinya ada pengaruh  pemberian  latihan Range  Of  Motion  (ROM) terhadap  kemampuan  motorik pada  pasien  post  stroke  di RSUD Gambiran Kediri tahun 2014 8. Efektifitas  range  of motion  (rom)  aktif terhadap peningkatan kekuatan  otot  pada penderita stroke Susana Nurtanti, Widya Ningrum (2018) Design deskriptif Teknik sampling studi kasus masyarakat Dusun Jaten Kedunggupit yang mengalami kelemahan anggota gerak  dengan  jumlah 2 responden. Responden 1 : Setelah dilakukan  latihan  ROM  aktif pada  minggu  pertama  skala kekuatan otot 2, minggu kedua skala  kekuatan  otot  2,  minggu ketiga skala 3, minggu keempat skala kekuatan otot 3. Responden 2 : Setelah dilakukan  latihan  ROM  aktif pada  minggu  pertama  skala kekuatan otot 2, minggu kedua skala  kekuatan  otot  2,  minggu ketiga skala 3, minggu keempat skala kekuatan otot 3. 9. Efektivitas  latihan rom  dengan  latihan rom+seft  terhadap kekuatan otot pasien Design pre-test- post-test control group Jumlah sampel pada 2 kelompok masing- masing kelompok adalah 10 orang. Nilai  rata-rata  kekuatan  otot sebelum  latihan  ROM  1.93, sesudah  latihan  ROM  pada kelompok  1  adalah  sebesar
stroke  di  v  rsud tasikmalaya Siti rohima (2014) Teknik sampling purposif sampling. 3.13. pada kelompok 2 kekuatan  otot  sebelum  latihan ROM  3.60,  sesudah  latihan ROM pada kelompok 2 adalah sebesar 4.20. 10. Pengaruh  rom  pada pasien stroke iskemik terhadap peningkatan kekuatan otot di rsu royal prima medan Eflin giawa (2019) Design  survei  case control Teknik sampling sampling jenuh Jumlah  sampel  ada  5 responden Dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  rom  pada  pasien stroke iskemik terhadap peningkatan  kekuatan  otot  di rsu royal prima medan.

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  latihan  Range  Of  Motion (ROM). Mengingat bahaya dari penyakit Stroke maka hal yang lebih penting adalah dengan melakukan pencegahan dengan pengurangan berbagai faktor risiko, seperti hipertensi, penyakit jantung, diabetes mellitus, hiperlipidemia, merokok, dan obesitas saat serangan stroke pertama dapat mencegah serangan stroke berulang demikian diharapkan Rumah Sakit bisa memberikan layanan  keperawatan  yang  lebih  prima  dengan  meningkatkan  pelaksanaan  edukasi  secara teratur dengan struktur yang lebih baik terutama dengan menggunakan media yang bervariasi seperti penggunaan booklet tentang pelaksanaan ROM dengan demikian kesadaran pasien dan keluarga untuk mau dan mampu melakukan latihan Range Of Motion (ROM) akan meningkat.

## Referensi
Dewi Nur SukmaPurqoti (2020). Pengaruh range of motion (ROM) Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas  Pada  Pasien  Stroke  di  RS  Pusat  Otak  Nasional  (PON). Jurnal  kesehatan Midwinerslion Vol. 5, No. 1, Maret 2020.
Henny  Pongantung  dkk,  (2018).  Pengaruh Range  Of  Motion Pada  Ekstremitas  Bawah Terhadap  Keseimbangan  Berjalan  Pada  Pasien  Pasca  Stroke  di  RS.  Stella  Maris  Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 12 Nomor 3 Tahun 2018.
Ika Nur Rahayu, Kun (2014). Pengaruh Pemberian Latihan Range Of Motion (ROM) Terhadap Kemampuan Motorik Pada Pasien Post Stroke di RSUD Gambiran. Volume 6, Nomor 3 Tahun 2015, Hlm. 102-107.
Indriyani, Datik (2019). Upaya Peningkatan Mobilitas Fisik Melalui Terapi Rom Pada Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Non Hemoragik.
Intan Puspita & Iswanto Gobel (2019). Upaya Pemenuhan Kebutuhan Mobilitas Pada Pasien Stroke di RSD Liun Kendage Tahuna. Jurnal Ilmiah Sesebanua , Volume 3, Nomor 1, Maret 2019, hlm. 10-14.
Nababan  T & Giawa E (2019). Pengaruh Rom Pada Pasien Stroke Iskemik Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot di RSU Royal Prima Medan . vol 2, No. 1 Januari 2019.
Netti dkk (2017). Upaya Peningkatan Produktivitas Masyarakat Guna Meningkatkan Kekuatan Motorik Pasien Pasca Stroke Dengan Memberikan Rom (Rang Of Motion) Exercise Dan Screning Kesehatan
Di Ruangan Poliklinik Saraf RSUP DR. M. Jamil Padang Nurbae Judi. 2010. Latihan ROM Lengan Meningkatkan Kekuatan Otot Pada Pasien Pasca Stroke. Vol. 5 number 1, April 2010.
Riset Kesehatan Dasar (2018). Riset Kesehatan Dasar. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI.
Rohima,  S  (2014).  Efektifitas  latihan  ROM  dengan  Latihan  ROM+Seft  Terhadap  Kekuatan Otot Pasien Stroke di V RSUD  Tasikmalaya. Vol 12 No. 1 agustus 2014.
Rumtias  Tuti  Ningsih  &  Agik  Priyo  Nusantoro  (2019).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien Stroke Non Hemoragik Dengan Pemenuhan Kebutuhan Aktivitas Dan Istirahat.
Sukmaningrum,  Febrina  (2011).  Upaya  peningkatan  mobilitas  fisik  melalui  terapi  rom  pada asuhan keperawatan pasien stroke non hemoragik.
Susana  Nurtanti  &  Widya  Ningrum  (2018)  Efektivitas  Range  Of  Motion  (ROM)  Aktif Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Penderita Stroke. Jurnal keperawatan GSH Vol 7 No. 1 Januari 2018.
World Health Organization  (2015). Insiden Stroke. Diakses : 05 Januari 2019.
Derison  M  &  Surani  W  (2016).  Latihan  Range  Of  Motion  (ROM)  Pasif  Terhadap  Rentang Sendi Pasien Pasca Stroke. Vol. VII No. 2 2016