## PERBEDAAN PENGETAHUAN LANSIA SEBELUM DAN SESUDAH DIBERIKAN PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG ARTHRITIS RHEUMATOID
Differences In Knowledge Of The Elderly Before And After Being Given Health Education About Rheumatoid Arthritis
Wiwik Widiyawati 1 , Faidatul Nikmah 2 1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan dan Ners Universitas Muhammadiyah Gresik
Alamat Korespondensi  : Prodi Ilmu Keperawatan dan Ners UMG Jl. Proklamasi No. 54 Gresik, Jawa Timur - Indonesia E-mail: wiwikwidiyawati@umg.ac.id

## ABSTRAK
Arthritis  rheumatoid  dapat  terjadi  pada  semua  jenjang  umur  dari  kanak-kanak  sampai  lansia. Kejadian  arthritis  rheumatoid  pada  lansia  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya  yaitu disebabkan oleh kurangnya pengetahuan. Tujuan penelitian mengetahui perbedaan pengetahuan lansia sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid di Desa Kelbung Kecamatan Sepulu Kabupaten Bangkalan.
Penelitian  ini  menggunakan  design  cross  sectional  dengan  one  grup  pra-post  test  design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  memilki  riwayat  arthritis  rheumatoid sebanyak  38  lansia  denngan  besar  sampel  35  lansia  dengan  menggunakan  simple  random sampling. Pengambilan data menggunakan kuesioner. Analisa data mengunakan  wilcoxon sign rank test
Penelitian  diperoleh  bahwa  lansia  sebelum  diberikan  penyuluhan  kesehatan  sebagian  besar memiliki pengetahuan kurang sebanyak 15 lansia (42,9%). Sedangkan sesudah diberikan penyuluhan kesehatan memiliki pengetahuan kurang 6 lansia (17,1%).
Ada  perbedaan  pengetahuan  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan tentang arthritis rheumatoid di Desa Kelbung Kecamatan Sepulu Kabupaten Bangkalan.
Kata kunci : Pengetahuan, lansia, arthritis rheumatoid

## ABSTRACT
Rheumatoid  arthritis  can  accur  at  any  age  from  chilhood  to  the  elderly.  The  insidence  of rheumatoid arthritis in the elderly is influenced by several factors, one of which is caused by a lack of knowledge.  The  purpose  of  the  study  was  to  know the  differencesin  knowledge  of  the  elderly  before and after being given health education about rheumatoid arthritis in the Kelbung Village Sepulu  Sub District of Bangkalan Regency.
This  study  used  a  cross  sectional  with  the  design  of  one  group  pre-post  test  design.  The population in the study were all elderly who had a history of 38  rheumatoid arthritis  with a sample size 35  elderly  using  simple  random  sampling  technique.  Data collected  using a  questionnaire.  The analyzeof data using  wilcoxon sign rank test.
The  study found  thet elderly  before  being  given health  education  most  had less knowledge  as many as 15 elderly (42,9%), while after being given health education they have less knowledge of 6 elderly (17,1%).
There are differences in knowledge of the elderly before and after being given health education about rheumatoid arthritis in Kelbung Village, Sepulu sub  District, Bangkalan regency, Madura.
Keyword : knowledge, elderly, rheumatoid arthritis.

## PENDAHULUAN
Lanjut usia merupakan seseorang yang telah  mencapai  usia  60  tahun  keatas.  Seiring bertambahnya usia maka akan terjadi perubahan-perubahan struktural yang merupakan  proses  degeneratif.  Perubahan tersebut tampak pula pada sistem muskuloskeletal  dan  jaringan  lain  yang  ada kaitannya  dengan  kemungkinan  timbulnya penyakit arthritis rheumatoid. Arthritis rheumatoid    dapat  terjadi  pada  semua  jenjang umur  dari  kanak-kanak  sampai  usia  lanjut. Kejadian  arthritis  rheumatoid    pada  lansia dipengaruhi oleh banyak faktor  salah satunya yaitu disebabkan oleh kurangnya pengetahuan. Kurangnya pengetahuan tersebut dapat mempengaruhi  arthritis  rheumatoid  berulang dan  berlangsung  lama.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan terjadinya arthritis rheumatoid menurut  (Ayumar A dan Andi Y, 2016  )  yaitu  :  umur,  genetik,  perilaku kesehatan,  dan  pengetahuan.  Umur  semakin bertambahnya  umur,  semakin  tinggi  resiko terkena  arthritis  rheumatoid.  Setelah  berusia 60 tahun keatas,resiko terjadi artritis rheumatoid  sangat  mudah  terkena.  Arthritis rheumatoid  yang  diduga  dipengaruhi  oleh proses  degeneratif.  Genetik  berperan  penting terjadinya  arthritis  rheumatoid.  Apabila  ada anggota  keluarga  yang  menderita  arthritis rheumatoid,  kemungkinan  besar  akan  terkena arthritis rheumatoid.
Prevalensi  penyakit  muskuloskeletal pada  lansia  dengan  arthritis  rheumatoid mengalami  peningkatan  mencapai  335  juta jiwa di dunia. (WHO) melaporkan bahwa 20% penduduk  dunia  terserang  penyakit  arthritis
rheumatoid.  Dimana    5-10%  adalah  yang berusia  5-20  tahun  dan  20%  mereka  yang berusia 55 tahun. Berdasarkan  hasil penelitian Zeng  QY  (2010),  arthritis  rheumatoid  di Indonesia  mencapai  23,6%  hingga  31,3% (Ayumar,  2018).  Di    Jawa  Timur  penderita artritis rheumatoid mencapai 21,42 % (Situmorang,  2017).  Di  Kabupaten  Bangkalan jumlah  Artritis  rheumatoid  pada  2018  dari bulan  Januari  sampai  November  sebanyak 9,256  orang  (Dinkes,  2018).  Jumlah  Artritis rheumatoid  Di  Puskesmas  Sepulu  pada  tahun 2017 sebanyak 712 0rang dan pada tahun 2018 dari  bulan  januari  sampai  juli  berjumlah  465 orang.
Data dari puskesmas pembantu (Pustu) Desa  Kelbung  Kecamatan  Sepulu  diperoleh hasil  penderita  arhritis  rheumatoid  sebanyak 48  lansia.  Dari  10  lansia  yang  diwawancarai mengenai  arthritis  rheumatoid,  didapatkan hasil 7 lansia cenderung memiliki pengetahuan yang  kurang  tentang  arthritis  rheumtoid sedangkan  3  lansia  memiliki  pengetahuan yang cukup tentang arthritis rheumatoid.
Beberapa  cara  yang  dapat  dilakukan untuk menurunkan kekambuhan pada arthritis rheumatoid dapat diberikan penyuluhan kesehatan  tentang  arthritis  rheumatoid  untuk meningkatkan  pengetahuan  lansia  tentang arthritis rheumatoid. Selain itu untuk mengurangi  intensitas  nyeri  pada  arthritis rheumatoid  dapat  diberikan  kompres  jahe merah hangat dan kompres serai.
METODE
Penelitian ini menggunakan menggunakan  desaign  cross  sectional  dengan one grup pra-post test desaign. Populasi dalam
penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang memiliki riwayat arthritis rheumatoid sebanyak 38 lansia. Tehnik sampling menggunakan random sampling sehingga yang menjadi sampel penelitian berjumlah 35 lansia dengan  kriteria  inklusi    yaitu  lansia  yang memiliki riwayat arthritis rheumatoid dalam 3 bulan  terakhir  di  Desa  Kelbung  Kecamatan Sepulu Kabupaten Bangkalan,Bersedia dilakukan  penelitian,  Berada  di  tempat penelitian.  35  lansia  diberikan  kuesioner sebelum  dan  sesudah  biberikan  penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid.
Metode pengumpulan data menggunakan  kuesioner.  Skala  data  yang digunakan  yang  digunakan  adalah  skala ordinal    dengan  nilai  76%-100%  pengetahuan baik,56%-75%  pengetahuan  cukup  ,  ≤55% pengetahuan  kurang.  Penyuluhan  kesehatan dilakukan  1  kali  pada  tanggal  13  Maret  2019. Tahap penelitian yang pertama yaitu di berikan informed consent serta mengisi kuesioner (Pre test), kemudian diberikan penyuluhan kesehatan  ±30  menit  diberikan  langsung  oleh peneliti.  Setelah  di  berikan  penyuluhan kesehatan  lansia  mengisi  kuesioner  kembali (Post test).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data Umum 1. Karakteristik Berdasarkan Usia
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Lansia Berdasarkan Usia di Desa Kelbung Maret 2019 Umur Frekuensi Prosentase 60-74 28 80 75-90 7 20 Total 35 100
Sumber: Data Primer Peneliti, Tahun 2019
Dari  tabel  1  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  pasien  berusia  60-74  tahun sebanyak 28 orang (80%).
2. Karakteristik Lansia Berdasarkan
Jenis Kelamin Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Lansia Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Di  Desa Kelbung Maret 2019 Jenis kelamin Frekuensi Prosentase Laki-laki 8 22,9 Perempuan 27 77,1 Total 35 100
Sumber: Data Primer Peneliti, Tahun 2019
Dari  tabel  2  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  pasien  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 27 orang (77,1%).
3. Karakteristik lansia berdasrkan pendidikan
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Lansia Berdasarkan Pendidikan Di Desa Kelbung
Maret 2019. Pendidikan Frekuensi  Prosentase TS 9 25,7 SD 23 65,7 SMP 3 8,6 SMA 0 0 PT 0 0 Total 35 100
Sumber: Data Primer Peneliti, Tahun 2019
Dari  tabel  3  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  pendidikan  lansia  di  desa kelbung adalah sd sebanyak 23 orang (65,7%).
Data Khusus 1.  Pengetahuan  lansia  sebelum  diberikan penyuluhan  kesehatan tentang  arthritis rheumatoid
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Sebelum Diberikan Penyuluhan Kesehatan Tentang  Arthritis  Rheumatoid  Pada  Bulan Maret 2019 Pengetahuan Frekuensi Prosentase Baik 8 22,8 Cukup 12 34,3 Kurang 15 42,9 Total 35 100 Sumber: Data Primer Peneliti, Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui pengetahuan lansia sebelum diberikan  penyuluhan  kesehatan    tentang arthritis  rheumatoid  dari  35  lansia  adalah  15 lansia  (42,9%)  memiliki  pengetahuan  kurang, 12  lansia    (34,3%)  memiliki  pengetahuan cukup  dan  8  lansia  (22,8%)  memiliki pengetahuan baik sebelum diberikan penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid.
Pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini  terjadi  setelah  seseorang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek.
Pengetahuan  dapat  diperoleh  dengan  berbagai cara,  baik  inisiatif  sendiri  tentang  kenyataan atau  melalui  alat  komunikasi.  Selain  itu pengetahuan  juga  dapat  diperoleh  melalui pengalaman dan proses belajar yang baik yang bersifat  formal  maupun  informal  (Ayumar, 2016).
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  ialah, umur,  pendidikan,  pengalaman,  kebudayaan, pekerjaan  dan  informasi.  Dari  data  tentang umur  pengetahuan  lansia    sebelum  diberikan
penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid  didapatkan  bahwa  umur  lansia antara  60-74  tahun  pengetahuan  tentang arthritis  rheumatoid  adalah  kurang  sebanyak 14  lansia  (40%)  lebih  besar  dibandingkan setelah diberikan penyuluhan kesehatan sebanyak 5 lansia (14,3%).
Dengan bertambahnya umur seseorang maka  akan  terjadi  perubahan  pada  aspek  fisik dan  psikogis.  Pertama  perubahan  ukuran, kedua  perubahan  proporsi,  ketiga  hilangnya ciri-ciri  lama,  ke  empat  timbulnya  ciri-ciri baru.  Hal  ini  dapat  terjadi  akibat  pematangan fungsi  organ.  Pada  aspek  psikologis  taraf berfikir  seseorang  semakin  matang  dan dewasa.  Dan  informasi  yang  di  peroleh  baik dari pendidikan formal maupun informal dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immadiate  impact)  sehingga  menghasilkan perubahan  atau  peningkatan  pengetahuan (Natoadmodjo, 2007).
Semakin  tua  umur  seseorang  maka proses-proses perkembangan mentalnya membaik serta berpengaruh pada pengetahuan yang  diperolehnya,  akan  tetapi  pada  umur menjelang lansia kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan berkurang. Intelegensi akan menurun sehingga menyebabkan berkurangnya kemempuan dalam  memahami  suatu  pengetahuan  umum serta informasi. Sejalan dengan hasil penelitian bahwa  sebagian  besar  pengetahuan  lansia adalah  kurang,  dimana  lansia  menganggap bahwa penyakit arthritis rheumatoid merupakan hal yang wajar, karena suadah tua, dan berfikir jika kebutuhan seperti makan dan istirahat  terpenuhi  maka  lansia  pasti  sudah
sehat. Lansia sudah tidak perlu lagi mengikuti perkembangan  pengetahuan  dimana  minat terhadap informasi dan pengetahuan mengenai kesehatan  ditahap  lansia  ini  sudah  berkurang, karna pada tahap lanjut usia lebih mementingkan  dalam  pemenuhan  fisiologis (makan, istirahat) dibandingkan menghabiskan dana/  tenaga  untuk  mencari  informasi  tentang pengetahuan.
Dari data didapatkan riwayat pendidikan  lansia  bahwa  sabagian  besar tingkat  pendidikan lansia  adalah  SD  sebanyak 23  lansia  (65,7%),  SMP  sebanyak  3  lansia (8,6%),  tidak  sekolah  sebanyak  (25,7%)  dan tidak  ada  satupun  lansia  yang  berpendidikan SMA dan perguruan Tinggi.
Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan yang  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  persepsi  seseorang  untuk  lebih muda  menerima  pengetahuan  baru  dan semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang  maka akan semakin baik pengetahuannya (Natoadmodjo,  2007).  Tingkat  pendidikan turut  menentukan  mudah  tidaknya  seseorang menyerap  dan  memahami  suatu  pengetahuan yang mereka peroleh, pada umumnya semakin tinggi  pengetahuan  seseorang  semakin  baik pula  pengetahuannya  dan  semakin  mudah untuk menerima informasi (Hendra, 2008).
Seseorang  dengan  pendidikan  tinggi maka  semakin  tanggap  tentang  keadaan disekitarnya,  serta  mempunyai  minat  dan perduli  tentang  kesehatan  dan  tanggap  dalam memecahkan  masalah  yang  ada  pada  dirinya serta  adanya  keinginan  untuk  menggali  ilmu pengetahuan  dari  sumber-sumber  lain.  Namun tidak  semua  orang  dengan  pendidikan  rendah
tidak  berarti  mutlak  memiliki  pengetahuan rendah.  Peningkatan  pengetahuan  seseorang tidak mutlak diperoleh  dari pendidikan formal akan  tetapi  juga  dapat  diperoleh  pada pendidikan  non  formal.  Lansia  dengan pendidikan rendah tidak menutup kemungkinan memiliki pemahaman, pengetahuan ataupun wawasan baik jika lansia banyak  membaca  informasi  dari  berbagai media yang ada.
Sebagian besar lansia sebelum diberikan  penyuluhan  kesehatan  di  Desa Kelbung Kecamatan Sepulu Kabupaten Bangkalan  berpengetahuan  kurang  tentang arthritis  rheumatoid.  Hal  tersebut  karena sebelumnya lansia belum pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid  di  lingkungan  sekitarnya  dan minimnya  informasi  yang  diperoleh  atau disampaikan tentang arthritis rheumatoid baik dari  petugas  kesehatan    maupun  dari lingkungan  sekitarnya  serta  tidak  adanya kesadaran  dari  lansia  untuk  mengetahui tentang penyakit arthritis rheumatoid. Kurangnya pengetahuan lansia tentang arthritis rheumatoid  membuat  pola pikir  yang sederhana  sehingga  perawatan  pada  saat arthritis  rheumatoid  kambuh  tidak  dapat dilakukan  perawatan  dengan  baik.  Sehingga jika terjadi komplikasi akibat arthritis rheumatoid  lansia  tidak  tahu  apa  yang  akan dilakukan.
Maka dapat  disimpulkan bahwa lansia memiliki pengetahuan kurang tentang arthritis rheumatoid  sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan.  Dalam  hal  ini  ada  beberapa  faktor yang  menjadi  penyebab  tidak  hanya  dari
pengetahuan  saja  tetapi  juga  disebabkan karena  faktor  lain  seperti  lingkungan,  orang terdekat,  pengalaman,  pendidikan  kesehatan serta keyakinan yang salah sehingga mempengaruhi lansia yang mempunyai pengetahuan kurang tentang arthritis rheumatoid.
2.  Pengetahuan  lansia  sesudah  diberikan penyuluhan  kesehatan tentang  arthritis rheumatoid Tabel 5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan sesudah Diberikan Penyuluhan Kesehatan Tentang Arthritis Rheumatoid Maret 2019 Pengetahuan Frekuensi  Prosentase Baik 20 57,2 Cukup 9 25,7 Kurang 6 17,1 Total 35 100

## Sumber: Data Primer Peneliti, Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  peneltian  dapat diketahui  pengetahuan  lansia  tentang  arthritis rheumatoid  dari  35  lansia  adalah  20  lansia (57,2%)  memilki  pengetahuan  baik,9  lansia (25,7%)  memiliki  pengetahuan  cukup  dan  6 lansia    (17,1%)  memilki  pengetahuan  kurang setelah diberikan penyuluhan kesehatan tentang artritis rheumatoid.
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa penyuluhan  kesehatan  merupakan  salah  satu cara  untuk  meningkatkan  pengetahuan  lansia. Penyuluhan  kesehatan  dapat  meningkatkan pengetahuan  pada  lansia  dimana  penyuluhan kesehatan  merupakan  kegiatan  pendidikan kesehatan yang dilakukan dengan menyebarkan  pesan,  menanamkan  keyakinan sehingga    masyarakat  tidak  hanya  sadar,  tahu dan  mengerti  tetapi  juga  mau  dan  dapat
melakukan  anjuran  yang  berhubungan  dengan kesehatan (Majid, 2018).
Menurut  istiari  (2009),    pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang  berasal  dari  berbagai  sumber  seperti, media  poster,  kerabat  dekat,  media  massa, media  elektronik,  buku  petunjuk,  petugas kesehatan, dan sebagainya. Pengetahuan dapat membentuk  keyakinan  tertentu,  sehingga seseorang berperilaku sesuai dengan keyakinan  tersebut.  Pengetahuan  merupakan sejumlah  fakta  dan  teori  yang  memungkinkan dapat  memecahkan  masalah  yang  dihadapi, pengetahuan  dapat  diperoleh  dari  pengalaman langsung  atau  pengalaman  orang  lain.  Salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  adalah  informasi,  dimana  informasi ini  ada dimana-mana, di  media cetak, televisi, koran, radio dan, informasi kesehatan (penyuluhan  kesehatan)    dan  lain-lain. Informasi yang diperoleh dari berbagai sumber akan  mempengaruhi  tingkat  pengatahuan seseorang.
Dari hasil penelitian, terjadi peningkatan pengetahuan lansia tentang arthritis rheumatoid setelah diberikan penyuluhan kesehatan tentang arthrits rheumatoid.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  ada peningkatan  pengetahuan  pada  lansia  setelah diberikan penyuluhan kesehatan tentang athritiis rheumatoid pada lansia.
Mengenai penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid dalam meningkatkan pengetahuan pada lansia terbukti  pengetahuan  lansia  dapat  meningkat dilihat  dari  hasil  kuesioner  yang  diberikan setelah penyuluhan kesehatan. Adanya
peningkatan  pengetahuan  pada  lansia  setelah diberikan  penyuluhan  kesehatan  disebebkan karna  dalam  penyuluhan  kesehatan  terdapat pesan-pesan  yang  disampaikan  kepada  lansia tentang arthritis rheumatoid.
Dengan  adanya  pengaruh  penyuluhan kesehatan  tentang  arthritis  rheumatoid  pada lansia.  Maka  penyuluhan  kesehatan  ini  dapat dijadikan  salah  satu  cara  untuk  meningkatkan pengetahuan pada lansia.
3.  Perbedaan  pengetahuan  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan tentang arthritis rheumatoid
Tabel  6.  Perbedaan  Pengetahuan  Lansia  Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan  Penyuluhan
Kesehatan Tentang Arthritis Rheumatoid  Maret 2019 Penyuluhan kesehatan Pengetahuan lansia Total Baik Cukup Kurang F % F % F % F % Sebelum 8 22,8 12 34,3 15 42,9 35 100 Sesudah 0 57,2 9 25,7 6 17,1 35 100 Jumlah 28 40 21 30 21 30 70 100 Sumber: Data Primer Peneliti, Tahun 2019 Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan    tentang  arthritis  rheumatoid pada  lansia  sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid sebagian  besar  adalah  pengetahuan  kurang sebanyak  15  lansia  (42,9%),  sedangkan pengetahuan  pada  lansia  setelah  diberikan penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid  sebagian  besar  pengetahuan  baik sebanyak 20 lansia (57,2%).

## Hasil  uji  beda  menggunakan  uji
Wilcoxon  sign  rank  test  di  dapatkan  p  value: 0,001  sehingga  nilai  sigfinikansi  lebih  kecil derajat  kesalahan  yang  ditetapkan  yaitu  0,05. Ini  membuktikan  bahwa  ada  perbedaan pengetahuan  lansia  sebelum  dan  sesudah diberikan penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid. Hasil penelitian Halim, R dan  Roihanah  S  2018,  juga  menunjukkan  ada pengaruh  penyuluhan  gizi  seimbang  pada lansia  dengan  penyakit  diabetes  melitus  dan
hipertensi  serta  pemeriksaan  kadar  gula  darah dan tekanan darah.
Penyebab  pengetahuan  pada  lansia meningkat karena sudah diberikan penyuluhan kesehatan  tentang  arthritis  rheumatoid  seperti pengertian  arthritis  rheumatoid,  penyebab arthritis rheumatoid, tanda dan gejala arthritis rheumatoid, penatalaksanaan arthritis rheumatoid, dan pencegahan arthritis rheumatoid  oleh  peneliti  yang  bekerja  sama dengan  tokoh  masyarakat  di  desa  kelbung sehingga lansia dapat memahami dari informasi  yang  disampaikan  tentang  arthritis rheumatid,  dimana  lansia  sangat  antusias terhadap  yang  disampaikan  tentang  arthritis rheumatoid,  hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan banyaknya  lansia  yang  bertanya  tentang arthritis  rheumatoid,  dan  hasil  evaluasi sebagian  besar  sudah  mengerti  tentang arthritis rheumatoid. Selain itu juga pengetahuan  lansia  tidak  berubah  sama  sekali atau masih memiliki tingkat pengetahuan yang
tetap  dari  sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan  terdapat  15  lansia  berpengetahuan kurang  menjadi  6  lansia  berpengetahuan kurang setelah diberikan penyuluhan kesehatan dan 12 lansia berpengetahuan cukup sebelum  diberikan  penyuluhan  kesehatan menjadi 9 lansia berpengetahuan cukup setelah diberikan  penyuluhan  kesehatan.  Masih  ada lansia yang berpengetahuan kurang dan cukup hal  ini  dikarenakan  oleh  saat  diberikan penyuluhan  kesehatan  banyak  lansia  yang ramai, kondisi ruangan yang sempit dan panas dan  kemampuan  lansia  satu  dan  yang  lansia yang  lain  berbeda  dalam  menyerap  informasi yang diberikan, oleh karena itu dengan adanya penyuuluhan kesehatan serta petugas kesehatan  harus  terus  berupaya  memberikan penyuluhan  kesehatan  pada  lansia  tentang arthritis  rheumatoid  sehingga  diharapkan pengetahuan lansia lebih meningkat.
Penyuluhan kesehatan adalah gabungan  berbagai  kegiatan  dan  kesempatan yang  berlandaskan  prinsip-prinsip  belajar untuk  mencapai  suatu  keadaan,  dimana individu, kelompok, masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya  dan  melakukan  apa  yang  bisa dilakukan,  secara  perorangan  maupun  secara berkelompok  dengan  meminta  pertolongan (Maulana, 2009).
Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dan terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu, sebagian  besar  pengetahuan  diperoleh  melalui mata dan telinga (Natoadmojo,2012).
Pengetahuan sampel menjadi meningkat  setelah  mendapatkan  penyuluhan
kesehatan tentang arthritis rheumatoid sehingga  lansia  dapat  mengetahui  bagaimana perawatan  pada  saat  arthritis  rheumatoid kambuh.
Jadi dari hasil penelitian yang dilakukan di Desa Kelbung Kecamatan Sepulu Kabupaten  Bangkalan  tentang  perbedaan pengetahuan  lansia  didapatkan  perbedaan pengetahuan pada lansia  sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan kesehatan tentang arthritis rheumatoid.

## PENUTUP
Kesimpulan
Ada  perbedaan  pengetahuan  lansia tentang  arthritis  rheumatoid  sebelum  dan sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan tentang  arthritis  rheumatoid  di  Desa  Kelbung Kecamatan  Sepulu  Kabupaten  Bangkalan Madura.
Saran
Diharapkan  penelitian  ini  bermanfaat untuk meningkatkan pelayanan kesehatan pada lanjut usia yang menderita arthritis rheumatoid dengan cara meningkatkan pengetahuan  pada  lanjut  usia.  Dari  hasil penelitian  ini  diharapkan  masyarakat  di  Desa Kelbung Kecamatan Sepulu dapat meningkatkan pengetahuan dan dapat mengetahui  bagimana  penatalaksanaan  pada arthritis rheumatoid. Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan acuan dan perbandingan dalam mengembangkan penelitian lebih lanjut tentang penyuluhan kesehatan berbagai penyakit yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayumar,  A  dan  Andi,  Y.  (2018).  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Arthritis Rheumatoid  Pada Lansia  Di  Puskesmas  Tompobulu Kabupaten Gowa. Jurnal Mitrasehat,
Volume VI Nomor 1, Mei 2016.
Dinkes  Kabupaten  Bangkalan.  (2018).  Profil Kesehatan Indonesia.
Fajar,  I  dan  dkk.  (2009).  Statistika  untuk praktisi  kesehatan.  Yogyakarta  :
Graha Ilmu.
Halim, R dan Raihanah S. (2018). Penyuluhan gizi  seimbang  pada  lansia  dengan penyakit diabetes dan hipertensi serta pemeriksaan  kadar  gula  darah  dan tekanan  darah.  MEDIC,  Volume  1, Nomor 2, Oktober 2018.
Hermayudi  dan  Ayu,  P.  (2017).  Penyakit Rematik  (Reumatologi).  Yogyakarta:
Nuha Medika.
Kholid,  A.  (2018).  Promosikesehatan.Depok: PT Raja GrafindoPersada.
Lukman  dan  Nurma,  N.  (2012).  Asuhan Keperawatan  Pada  Klien  Dengan Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta :
Selemba Medika. Majid,Y  dan  Evi,  S.  (2018).  Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Kalender Terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Lansia Tentang  Penatalaksanaan  Rematik. Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan  Vol  9,  No  2,  Desember 2018. Maulana,  H.  (2009).  Promosi  Kesehatan. Jakarta : EGC. Natoatmodjo,  S.  (2007).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta : Renika Cipta.
Natoatmodjo, S. (2012).
Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni.  Jakarta: Renika Cipta
Noor,  Z  .(2016).  Buku  Ajar  Muskuloskeletal.
Jakarta: SalembaMedika. Nugroho,  C.  (2014).  Hubungan  pengetahuan lansia  tentang  Arthritis  rheumatoid dengan  upaya  penatalaksanaannya. Jurnal  AKP,  Vol.5  No.2,1  Juli  -31 Desember 2014.
Nugroho,  Wahjudi  H.  (2008).  Keperawatan Gerontik  dan  Geriatrik.  Jakarta:
EGC.
Nursalam.  (2012).  Konsep  Dan  Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan  :  Pedomana  Skripsi, Tesis,  Dan  Instrumen  Penelitian
Keperawatan.  Jakarta  :  Selemba Medika.
Nursalam.  (2013).  Metodologi  penelitian  ilmu keperawatan.  Jakarta  :  Selemba Medika.
Purnomo,  A.  (2016).  Perbedaan  Tingkat Pengetahuan  Santri    Putra  Tentang
Pencegahan Penularan Skabies Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan Pendidikan  Kesehatan  Di  Pndok Pesantren  Al-Ibrohimi  Kec.  Galis
Kab. Bangkalan : Bangakalan: Skripsi.
Setiadi. (2013). Konsep Dan Praktik Penulisan
Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Situmorang,  Paskah,  R.  (2017).  Gambaran Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Pengetahuan Lansia Terhadap Upaya Pencegahan Rematoid Arthritis Di Kelurahan Medan Labuhan  Tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah Keperawatan  Vol  3,  No  1,  Februari 2017. Suiraoka. (2012). Penyakit Degeneratif.
Yogyakarta: Nuha Medika
Sunaryo,  dkk.  (2016).  Asuhan  keperawatan
Gerontik. Yogyakarta: ANDI.
Wahid, I . (2010). Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar  Proses  Belajar  Mengajar Dalam  Pendidikan    :  Edisi  1. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Yazid,  B.  (2015).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Terjadinya  Artritis Rheumatoid  Di  Ruang  Cempaka  Di Rs. Methodist Medan.Vol VIII No. 2 Juli  2015  :  Jurnal  Keperawatan Flora.