## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 522-526 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi

## Hubungan Kelainan Letak Janin, Preeklampsia dan Ketuban Pecah Dini dengan Sectio Caesaria di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim

## Rizka Ameliah, Erma Puspita Sari*, Siti Aisyah Hamid
Universitas Kader Bangsa, Jln HM Ryacudu No 88 7 Ulu Palembang Sumatera Selatan *Correspondence e-mail: ermapuspitasari88@gmail.com
Abstrak. Sectio  Caesarea adalah suatu persalinan  buatan dimana janin dilahirkan  melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan  dinding  rahim  dengan  syarat  rahim  dalam  keadaan  utuh  serta  berat  janin  di  atas  500  gram.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  kelainan  letak  janin,  preeklamsia,  dan  ketuban  pecah  dini  dengan  persalinan sectio  caesarea di  RSUD Dr.H.Mohamad  Rabain  Muara  Enim  Tahun  2020  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  survei  analitik  dengan pendekatan cross  sectional . Pada Penelitian  ini  jumlah populasi 555 responden dan jumlah sampel  diambil sebagian dari  jumlah populasi  yang  berjumlah  84 responden  dengan  menggunakan tehnik sistematic  random  sampling .Jenis  data dalam penelitian  ini adalah data sekunder.Uji statistik yang digunakan uji chi-square .Hasil penelitian berdasarkan analisis bivariate didapatkan adanya hubungan  kelainan  letak  janin  dengan  persalinan sectio  caesarea ,  kelainan  letak  janin  29,8%,  didapatkan  hasil  uji chi-square diperoleh ( P value 0.000), dan adanya hubungan preeklamsia dengan persalinan sectio caesarea , preeklampsia 14,3% , didapatkan hasil uji chi-square diperoleh  ( P  value 0.022) dan ada hubungan  ketuban  pecah  dini  dengan  persalinan sectio caesarea ,  ketuban pecah dini 21,4%, didapatkan hasil uji chi-square diperoleh ( P value 0,001). Kesimpulan, ada hubungan hubungan kelainan letak janin, preeklampsia ,  dan  ketuban  pecah  dini  dengan sectio  caesaria di  RSUD  H.  M  Rabain  Muara  Enim  tahun  2020.Saran, diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan  gambaran  secara  umum  faktor-  faktor  yang  berhubungan  dengan  persalinan sectio caesarea, dan menjadi bahan pertimbanganuntuk bisa menurunkan angka kejadian sectio caesaria .
Kata kunci : kelainan letak janin; ketuban pecah dini; preeklamsia ; Sectio Caesarea
Abstract. Caesarean section is a labor process in which the foetus is delivered through a surgical incision in the abdominal wall and uterus  with the  requirements that the uterus is in the intact condition and the baby’s  weight must be more than 500 grams. This study was aimed to find out the correlation between foetus position, preeclampsia and premature rupture of membranes with caesarean  section  at  Dr.  H. Mohamad Rabain  Regional  Public  Hospital  Muara  Enim  year  2020.  This  study  applied  analytical survey method using cross sectional approach. The population in this study was 555 respondents and the samples who were taken by applying systematic random sampling technique were 84 respondents. The data used in this study were secondary data. These data  were then  analysed using chi-square statistics. Based  on the  result  of  bivariate analysis,  it  was found out  that there  was  a correlation  between  foetus  position  and  caesarean section  that  is  29.8%.  Chi-square  test result showed  ρ  value  = 0.000. There was also a correlation between preeclampsia and caesarean section that is 14.3%. Chi-square test result showed ρ value = 0.022. There  was a  correlation  between  premature  rupture  of membranes and  caesarean section that is  21.4%. Chi-square  test  result showed ρ value = 0.001. It can be concluded that there was a correlation between foetus position, preeclampsia and premature rupture of membranes with caesarean section at Dr. H. Mohamad Rabain Regional Public Hospital Muara Enim year 2020. It is suggested  that  the  result  of  this  study  be  able  to  give  general  descriptions  of  factors  correlated  with  caesarean  section.  In addition, it can also be used as a means to consider so it can decrease the number of caesarean sections.
Keywords: The abnormality of foetus position; premature rupture of membranes; preeclampsia; Caesarean Section

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  ( Word  Health  Organization ) angka  kejadian sectio  Caesar meningkat  di  negara- negara  berkembang.  WHO  menetapkan  indikator persalinan sectio  caesarea 10-15%  untuk  setiap  negara, jika  tidak  sesuai  indikasi  operasi sectio  caesarea dapat meningkatkan  resiko  morbilitas  dan  mortalitas  pada  ibu dan  bayi. Menurut  SKDI  (Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia)  tahun  2017,  menunjukkan  bahwa angka kejadian persalinan dengan tindakan SC sebanyak 17%  dari  total  jumlah  kelahiran  di  fasilitas  kesehatan. Hal  ini  membuktikan  terdapat  peningkatan  angka persalinan  SC  dengan  indikasi  KPD,  sebesar  13,6% disebabkan  oleh  faktor  lain  diantaranya  yakni  kelainan letak  pada  janin,  PEB,  dan  riwayat  SC  (Kemenkes  RI, 2019).
Menurut Riskesdas 2018, Terdapat angka kelahiran  operasi  caesar  di  Indonesia  17,6%,  DKI Jakarta  tertinggi  (31,1%),  Papua  terendah  (6,7%),  dan Sumatera  Selatan  di  peringkat  28  dari  34.  Di  seluruh Indonesia,  kejadian  operasi  caesar  meningkat  secara signifikan dari tahun ke tahun. Jumlah persalinan dengan metode  SC  pada  perempuan  usia  10-54  tahun  di Indonesia  mencapai  17,6%  dari  keseluruhan  jumlah persalinan.  Terdapat  pula  beberapa  gangguan  / komplikasi persalinan pada perempuan usia 10-54 tahun di Indonesia mencapai 23,2% dengan rincian posisi janin melintang/sungsang  sebesar  3,1%,  perdarahan  sebesar 2,4%,  kejang  sebesar  0,2%,  ketuban  pecah  dini  sebesar 5,6%, partus lama sebesar 4,3%, lilitan tali pusat sebesar 2,9%,  plasenta  previa  sebesar  0,7%,  plasenta  tertinggal sebesar  0,8%,  hipertensi  16  sebesar  2,7%,  dan  lain-
Rizka Ameliah et al., Hubungan Kelainan Letak Janin, Preeklampsia dan Ketuban Pecah Dini dengan Sectio Caesaria di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
lainnya  sebesar  4,6%. Di  Sumatera  Selatan,  Terdapat pula angka kelahiran operasi caesar di Sumatera Selatan 9,39%,  dengan  rincian  beberapa  gangguan  /  komplikasi persalinan pada perempuan  usia 10-54 tahun  2018 yaitu posisi janin melintang/sungsang sebesar 1,10%, perdarahan  sebesar  1,97%,  kejang  sebesar  0,23%, ketuban  pecah  dini  sebesar  2,59%,  partus  lama  sebesar 2,90%,  lilitan  tali  pusat  sebesar  1,96%, plasenta  previa sebesar  0,46%,  plasenta  tertinggal  sebesar  0,48%, hipertensi  sebesar  2,07%,  dan  lain-lainnya  sebesar 1,93%.
Adanya beberapa kelainan / hambatan pada proses persalinan  yang  menyebabkan  bayi  tidak  dapat  lahir secara normal/spontan, misalnya karena ketidak seimbangan  ukuran  kepala  bayi  dan  panggul  ibu, keracunan  kehamilan  yang  15  parah,  preeklampsia  dan eklampsia  berat,  kelainan  letak  bayi  seperti  sungsang dan  lintang,  kemudian  sebagian  kasus  mulut  rahim tertutup  plasenta  yang  lebih  dikenal  dengan  plasenta previa,  bayi  kembar,  kehamilan  pada  ibu  yang  berusia lanjut,  persalinan  yang  berkepanjangan,  plasenta  keluar dini,  ketuban  pecah  dan  bayi  belum  keluar  dalam  24 jam,  kontraksi  lemah  dan  sebagainya.  Kondisi  tersebut menyebabkan  perlu  adanya  suatu  tindakan  pembedahan yaitu sectio caesarea (Ramadanty, 2019).
Penelitian  Susanto  (2019)  didapat  hasil  uji  hasil Chi-square  diperoleh  nilai  p  (0,029)    nilai  α  (0,05). Artinya  bahwa  ada  hubungan  antara  kelainan  letak dengan  penatalaksanaan  persalinan  SC  di  RS  TK.  II Pelamonia  Makassar.  Dengan  demikian  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  ibu  yang  janinnya  mengalami kelainan  letak  kemungkinan  akan  bersalin  secara  SC. Menurut penelitian Esta (2017 didapat hasil hasil uji chi- square  dengan  α  =  0.05  maka  diperoleh  nilai  p-value  = 0,002  α = 0,05 dengan nilai RP = 1,519, berarti adanya hubungan yang signifikan antara pre-eklampsia pada ibu dengan  kejadian  persalinan sectio  caesarea. Hal  ini dapat  dikatakan  ibu  hamil  dengan  pre-eklampsia  lebih berisiko  mengalami  persalinan sectio  caesarea sebesar 1,519  kali  dibandingkan  ibu  hamil  dengan  tidak preeklampsia.
Penelitian  ini  di  RSUD  Dr.H.Mohammad  Rabain Muara  Enim  persalinan sectio  caesaria mengalami peningkatan  dari  waktu  ke  waktu.  Data  dari Medical Record dalam  3  tahun  terakhir  jumlah  ibu  bersalin dengan tindakan sectio caesaria . Berdasarkan data yang diperoleh  dari  rekam  medis  RSUD  Dr.H.Mohamad Rabain  Muara  Enim  tahun  2018  terdapat  1132 persalinan,  dengan  560  (49,4  %)  persalinan  normal  dan 572  (50,3%)  persalinan  dengan sectio  caesarea ,  pada tahun  2019  terdapat  1191  persalinan,  dengan  591 (49,6%)  persalinan  normal  dan  600  (50,3%)  persalinan sectio  caesarea .  sedangkan  data  pada  tahun  2020 sebanyak 555 persalinan, dengan 264 (47,5%) persalinan normal dan persalinan dengan sectio caesarea sebanyak
291 (52,4%) tindakan Rekam Medis RSUD
Dr.H.Mohamad Rabain Muara Enim 2020. Penelitian ini
bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kelainan  letak janin,  preeklamsia  dan  ketuban  pecah  dini  dengan kejadian sectio caesaria.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode survei analitik melalui  pendekatan cross  sectional .  Rancangan penelitian cross  sectional adalah  suatu  penelitian  yang semua  variabelnya,  baik  variabel  dependen  ( sectio caesarea )  maupun  independen  (Kelainan  letak  janin, preeklampsia ,  ketuban  pecah  dini)  dikumpulkan sekaligus dalam waktu yang sama (Notoatmodjo, 2017). Popuasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin yang pernah di rawat  di  RSUD  Dr.H.Mohamad  Rabain  Muara  Enim Tahun 2020 berjumlah 555 orang. Sampel penelitian ini adalah  sebagian  ibu  bersalin  yang  tercatat  direkam medik  yang  pernah  di  rawat  di  RSUD  Dr.H.Mohamad Rabain  Muara  Enim  Tahun  2020.  Pengambilan  sampel ini  menggunakan  rumus random  sampling .  Dengan menggunakan  rumus  penentuan  besar  sampel,  Teknik pengambilan  sampling  pada  penelitian  ini  dilakukan secara sistematic  random  sampling .  Penelitian  ini menggunakan  data  sekunder,  data  sekunder  yang dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  adalah  jumlah  ibu bersalin  dengan  tindakan  ataupun  secara  normal, kejadian  KPD  dan  Preeklamsia  yang  tercatat  direkam medik  Rumah  Sakit.kemudian  data  diolah  dengan Program  SPSS  22.0 for  windows .  Analisis  data menggunakan analisis univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Kejadian Sectio Caesaria di RSUD Dr. H. M. Rabain Muara Enim

## Sumber: data olahan
Tabel  1  diketahui  bahwa  dari  84  responden,  ibu yang  mengalami  persalinan  sectio  48  responden (57,1%),  sedangkan  ibu  yang  tidak  mengalami persalinan sectio caesarea berjumlah 36 responden (42,9 %).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Kelainan Letak Janin di RSUD Dr. H. M. Rabain Muara Enim
Rizka Ameliah et al., Hubungan Kelainan Letak Janin, Preeklampsia dan Ketuban Pecah Dini dengan Sectio Caesaria di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
Tabel  2  diketahui  bahwa  dari  84  responden, yang mengalami  kelainan  letak  janin  sebanyak  25  responden (29,8%),  sedangkan  yang  tidak  mengalami  kelainan letak janin sebanyak 59 responden (70,2%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Preeklamsia di RSUD Dr. H. M. Rabain Muara Enim
Sumber: data olahan
Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  84  responden, yang mengalami Preeklamsia berjumlah  12  responden (14,3%),  sedangkan  responden  yang  tidak  mengalami Preeklamsia sebanyak 72 responden (85,7%).
.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Pengetahuan Puskesmas Muara Enim

## Sumber: data olahan
Tabel  4  diketahui  bahwa  dari  84  responden, yang mengalami  ketuban  pecah  díni  berjumlah  18  responden (21,4%),  sedangkan  responden  yang  tidak  mengalami ketuban  pecah  dini  sebanyak  66  responden  (78,6%). Analisis  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya hubungan  antara  variabel  independen  (kelainan  letak janin, preeklampsia ,  ketuban  pecah  dini)  dan  variabel dependen  (persalinan sectio  caesarea ).  Untuk  melihat apakah ada bubungan antara variabel independen dengan variabel  dependen  dapat  digunakan  uji  statistik (chi- square )  dengan  program  SPSS  dengan  menggunakan batas  kemaknaan p  valuea 0,05,  bila p  value ≤  0,05 artinya ada hubungan yang bermakna (signifikan) antara variabel  independen  dengan  variabel  dependen,  dan sebaliknya  bila p  value 0,05  maka  tidak  ada  hubungan bermakna  antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen.
Tabel 5. Hubungan Variabel Independen dan Variabel Dependen
Sumber: data olahan
Tabel  5  hasil  analisis  hubungan  kelainanletak janin,  preeklamsia  dan  ketuban  pecah  dini  dengan kejadian sectio  caesaria diperoleh  bahwa  dari  25 responden  yang  mengalami  kelainan  letak  janin  dan dilakukan  persalinan sectio  caesarea sebesar  24(96,0%) responden  dan  yang  tidak  dilakukan  persalinan sectio caesarea berjumlah 1 (0,4%) responden, sedangkan dari 59 responden yang tidak mengalami kelainan letak janin dan  dilakukan sectio  caesarea sebanyak  24(40,7%)  dan yang  tidak  dilakukan sectio  caesarea sebanyak 35(59,3%)  responden.Hasil  uji  statistik Chi-square diperoleh  nilai p  value sebesar  0,000  (a  ≤  0,05)  artinya ada hubungan yang bermakna antara kelainan letak janin dengan persalinan sectio caesarea di RSUD Dr.H.Mohamad  Rabain  Muara  Enim  Tahun  2020. Dengan  demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  kelainan  letak  janin  dengan  persalinan sectio  caesarea terbukti  secara  statistik.  Dari  hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  Odds  Rasio(OR)  =  35.000 (4,431-276,461)  artinya  ibu  yang  mengalami  kelainan letak  janin  sungsang/lintang  berpeluang  35.000  kali mengalami  persalinan sectio  caesarea dibandingkan dengan responden yang tidak ada kelainan letak janin.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Ratnasari (2019)  bahwa  ada  hubungan  faktor  janin  memengaruhi 87  keputusan  pemilihan Sectio  Caesarea (SC)  pada  ibu bersalin  Di  RSU  Mitra  Medika  Tanjung  Mulia  Medan tahun  2019.  Pada  posisi  normal,  biasanya  kepala  bayi akan  masuk  ke  rongga  panggul  terlebih  dahulu.  Tetapi bila  terjadi  kelainan,  bukan  kepala  yang  masuk melainkan  tangan,  pantat,  atau  kaki  terlebih  dahulu. Apabila  bagian  tubuh  yang  terbesar  (kepala)  keluar terlebih  dahulu,hal  tersebut  akan  memudahkan  bagian tubuh  yang  lain  untuk  keluar.  Namun,  bila  bagian  yang keluar  lebih  dahulu  bukan  kepala,  hal  tersebut  akan membahayakan  persalinan.  Untuk  itu  akan  lebih  aman jika  dilakukan  persalinan  secara sectio  caesaria . Menurut  hasil  penelitian,  didapatkan  bahwa  kelainan letak  janin  sebagian  besar  selalu  dilakukan sectio caesaria ,  Tapi  asumsi  peneliti  sebagai  tenaga  kesehatan untuk  lebih  memberi  kesempatan  supaya  responden mempertimbangkan  kembali  untuk  tidak  melakukan sectio  caesaria yang  memiliki  berbagai  macam resiko,dengan menerapkan cara
memprediksi keberhasilan persalinan sungsang yaitu dengan menggunakan zatuchni  Andros  scoreexternal  cephalic version . Maka persalinan sectio caesaria bisa dihindari.
Hasil  analisis  hubungan  preeklamsia  dengan kejadian sectio  caesaria bahwa  dari  12  responden  yang mengalami preeklamsia dan  dilakukan  persalinan sectio caesarea sebesar  11  responden  (91,7%)  dan  yang  tidak dilakukan sectio  caesarea berjumlah  1  responden (8,3%),  sedangkan  dari  72  responden  yang  tidak mengalami preeklamsia dan  dilakukan sectio  caesarea sebanyak  37  responden  (51,4%)  dan  yang  tidak dilakukan sectio  caesarea berjumlah  35  responden (48,6%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi-square
Rizka Ameliah et al., Hubungan Kelainan Letak Janin, Preeklampsia dan Ketuban Pecah Dini dengan Sectio Caesaria di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
diperoleh  pula  nilai p  value sebesar  0,011  (a  ≤  0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara preeklamsia dengan persalinan sectio caesarea di RSUD Dr.H.Mohamad  Rabain  Muara  Enim  Tahun  2020. Dengan  demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada hubungan  antara preeklamsia dengan  persalinan sectio caesarea terbukti  secara  statistik.  Dari  hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  Odds  Rasio  (OR)  sebesar  10,405 (1,276-84,856)  yang  artinya  responden  yang  mengalami preeklamsia memiliki resiko 10,405 mengalami persalinan sectio caesaria dibandingkan dengan responden  yang  tidk  mengalami preeklampsia. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Susanto,  dkk, 2019  yang  berjudul  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Penatalaksanakan Persalinan Sectio Caesarea di RS  TK.  II  Pelamonia  Makassar  Tahun  2019.  Didapat hasil uji hasil Chi-square diperoleh nilai p (0,028) ≤ nilai ɑ  (0,05).  Yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara preeklampsia  berat  terhadap  penatalaksanaan  persalinan sectio  caesarea  di  Rumah  Sakit  TK.  II  Pelamonia Makassar  pada  tahun  2019.  Dengan  demikian  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  ibu  yang  mengalami preeklampsia  berat  kemungkinan  akan  bersalin  secara SC.
Menurut Purwoastuti (2015), bahwa Preeklampsia dapat  menyebabkan  komplikasi  kehamilan,  kelahiran, dan  dalam  masa  nifas.Dampak  buruk  ini  dapat  terjadi pada ibu maupun janin. Preeklampsia dapat berpengaruh pada fungsi ginjal ibu, juga bisa memicu kejang pada ibu hamil yang disebut eklamsia, dampak preeklampsia pada janin  yaitu  kekurangan  gizi  akibat  kurangnya  pasokan darah  dan  makanan  ke  plasenta,  hal  ini  mengarah  ke gangguan  pertumbuhan  si  bayi  dalam  kandungan.Janin bisa  berisiko  lahir  cacat  hingga  lahir  mati  akibat  tidak mendapatkan makanan yang cukup. Untuk itu akan lebih aman  jika  dilakukan  persalinan  secara sectio  caesaria . Berdasarkan  hasil  penelitian,  ibu  yang  mengalami preeklampsia sebagian  besar  selalu  dilakukan sectio caesaria , namun menurut asumsi peneliti  jika ibu  hamil mendapat  perawatan,  diberikan  terapi  yang  tepat,dan rutin  untuk  mengontrol  tekanan  darah  ibu  dan  keadaan janinnya,  baik  selama  dalam  kehamilan,  maupun menjelang  persalinan,  maka  pada  saat  menjelang persalinan  kondisi  tekanan  darah  ibu  dapat  kembali dalamkeadaan  normal  dan  tidak  terjadi  komplikasi lainnya  sehingga  dapat  dilakukan  persalinan  secara normal.
Hasil  analisis  hubungan  ketuban  pecah  dini dengan kejadian sectio caesaria diperoleh bahwa dari 18 responden  yang  mengalami  ketuban  pecah  dini  dan dilakukan  persalinan sectio  caesarea sebesar  17 responden  (94,4%)  dan  yang  tidak  dilakukan  berjumlah 1  responden  (5,6%),  sedangkan  dari  66  responden  yang tidak  mengalami  ketuban  pecah  dini  dan  dilakukan sectio  caesarea berjumlah  31  responden  (47,0  %)  dan yang  tidak  dilakukan sectio  caesarea berjumlah  35 responden  (53,0%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi-
square diperoleh  nilai p  value sebesar  0,01  (a  ≤  0,05) artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  ketuban pecah  dini  dengan  persalinan sectio  caesarea di  RSUD Dr.H.Mohamad  Rabain  Muara  Enim  Tahun  2020. Dengan  demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  ketuban  pecah  dini  dengan  persalinan sectio  caesarea terbukti  secara  statistik.  Dari  hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  Odds  rasio  (OR)  sebesar 19,194  (2,413–152,701)  yang  artinya  responden  yang mengalami  ketuban  pecah  dini  berpeluang  19,194 mengalami  persalinan sectio  caesarea dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  mengalami  ketuban  pecah dini.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Susanto  dkk  (2019)  bahwa  ada  hubungan  antara  KPD terhadap  penatalaksanaan  persalinan  SC  di  RS  TK.  II Pelamonia  Makassar.  Dengan  demikian  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  bahwa  ibu  yang  mengalami  KPD kemungkinan  akan  bersalin  dengan  metode  SC. Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  hasil  sebagian  besar  yang  mengalami ketuban  pecah  dini  akan  dilakukan sectio  caesaria , Namun  jika  dari  hasil  pemeriksaan  USGdidapatkan kondisi  air  ketuban  belum  kering  dan  selama  perawatan mejelang  persalinan  induksi  yang  diberikan  untuk mempercepat  pembukaan  persalinan  berhasil  dan keadaan janin masih dalam kondisi baik maka persalinan dapat  dilakukan  secara  normal,  sehingga  bisa  dihindari persalinan secara sectio caesaria.

## SIMPULAN
Hasil penelitian di RSUD Dr.H.Mohamad Rabain Muara  Enim  Tahun  2021  dapat  disimpulkan  bahwa:  (1) ada  hubungan  kelainan  letak  janin,  preeklamsia  dan ketuban  pecah  dini  secara  simultan  dengan  persalinan sectio caesarea di RSUD Dr.H.Mohamad Rabain Muara Enim  Tahun  2020;  (2)  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kelainan  letak  janin  secara  parsial  dengan persalinan sectio  caesarea di  RSUD  Dr.H.Mohamad Rabain  Muara  Enim  Tahun  2020. P  value  =0, 000;  (3) ada hubungan yang bermakna antara preeklamsia secara parsialdengan  persalinan sectio  caesarea diRSUD Dr.H.Mohamad  Rabain  Muara  Enim  Tahun  2020. P value  =0, 022;  dan  (4)  ada  hubungan  yang  bermakna antara  ketuban  pecah  dini  secara  parsial  dengan persalinan sectio  caesarea di  RSUD  Dr.H.Mohamad Rabain Muara Enim Tahun 2020. P value =0,001

## DAFTAR PUSTAKA
Esta,  F.  A.  2017.  Faktor-  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Terjadinya  Persalinan  Sectio  Caesaria  di RSUD Rantauprapat
Kemenkes.  RI.  2019. Laporan  Provinsi  Sumatera Selatan , Riskesdas 2018.
Notoatmodjo.  2017. Metodologi  Penelitian  Kesehatan.
Jakarta: PT Rineka Cipta.
Rizka Ameliah et al., Hubungan Kelainan Letak Janin, Preeklampsia dan Ketuban Pecah Dini dengan Sectio Caesaria di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
Purwoastuti,  Endang.  2015. Ilmu  Obstetri  dan Genekologi Sosial Kebidanan. Pustaka Baru Press Ramadanty,  P.  F.,  Jasmawati,    E.  W.  2019. Asuhan Keperawatan  pada  Ibu  Post  Operasi  Sectio Caesarea  di  Ruang  Mawar  Nifas  RSUD  A.W

## Sjahranie Samarinda
Ratnasari,  D.  2019.  Faktor  yang  Memengaruhi Keputusan Sectio Caesaea (SC) Pada Ibu Bersalin di RSU Mitra Medika Tanjung Mulia Medan. Vol 2 .
Susanto,  2019,  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan Penatalaksanakan Persalinan Sectio
Caesarea di RS TK. II Pelamonia Makassar