## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Hipertensi pada Ibu Hamil Factors Affecting the Occurrence of Hypertension in Pregnant Women
Nurul Annisa 1* , Azizah Nurdin 1 , Andi Tihardimanto 1 , Ulfah Rimayanti 1 , Arifuddin Ahmad 1
1 Pendidikan Dokter FKIK Universitas Islam Negeri Alauddin, Makassar *Korespondensi Penulis : nurulannisaicha23@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Di Indonesia Angka Kematian Ibu (AKI) masih tergolong tinggi. Hipertensi dalam kehamilan sering terjadi dan merupakan salah  satu  penyebab  kematian  ibu.  Di  Indonesia,  hipertensi  dalam  kehamilan  menduduki  peringkat  kedua  tertinggi  penyebab  kematian  itu setelah perdarahan.
Tujuan: U ntuk melihat hubungan antara faktor-faktor Ibu dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pattallassang Kabupaten Takalar Tahun 2022.
Metode: Desain penelitian yang digunakan yaitu analitik observasional dengan pendekatan case control . Populasi adalah seluruh ibu hamil dengan jumlah 245 orang di Puskesmas Pattallassang  Kabupaten Takalar periode Januari  – Juni Tahun 2022. Dengan menggunakan teknik purposive sampling yang memenuhi kriteria inklusi didapatkan sampel sebanyak 152 orang. Analisis datanya meliputi analisis univariat dengan distribusi frekuensi dan bivariatnya uji chi square . Hasil: Hasil  analisis  datanya  meliputi  analisis  univariat  dengan  distribusi  frekuensi  dan  bivariatnya  uji  chi  square.  Analisis  data  dilakukan secara bivariat dengan uji Chi-Square dengan tingkat kemaknaan sebesar 5% (α=0,05). pengaruh antara umur (p=0,000), paritas (p=0,037), stress  (p=0,000),  obesitas  (p=0,000),  riwayat  hipertensi  (p=0,000),  aktivitas  fisik  (p=0,000),  Dari  hasil  pengujian  Chi-Square,  didapatkan hubungan antara faktor-faktor Ibu dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang Kabupaten Takalar tahun 2022.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara faktor-faktor umur ibu, paritas, stress, obesitas, aktivits fisik dan riwayat hipertensi dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang Kabupaten Takalar tahun 2022.
Kata Kunci: Hipertensi; Usia; Paritas; Stress; Obesitas; aktivitas fisik; Riwayat Hipertensi.

## Abstract
Introduction: In Indonesia, the Maternal Mortality Rate (MMR) is still relatively high. Hypertension in pregnancy is common and is one of the causes of maternal death. In Indonesia, hypertension is the second highest cause of death after bleeding.
Objective : to see the relationship between maternal factors and the incidence of hypertension in pregnant women in the Pattallassang Health Center working area, Takalar Regency in 2022.
Method: The research design used was observational analytic with a case control approach. The population was all pregnant women with a total  of  245  people  at  the Pattallassang  Health  Center,  Takalar  Regency  in  the period  January  -  June  2022.  By  using  purposive  sampling technique that meets the inclusion criteria, a sample of 152 people was obtained. Data analysis includes univariate analysis with frequency distribution and bivariate chi square test.
Result: Data  analysis  includes  univariate  analysis  with  frequency  distribution  and  bivariate  chi  square  test.  Data  analysis  was  performed bivariately  with  Chi-Square  test  with  a  significance  level  of  5%  (α=0.05).  the  effect  of  age  (p=0.000),  parity  (p=0.037),  stress  (p=0.000), obesity (p=0.000), history of hypertension (p=0.000), physical activity (p=0.000), From the results of the Chi- Square, there is a relationship between maternal factors and the incidence of hypertension in pregnant women in the Work Area of the Pattallassang Health Center, Takalar Regency in 2022.
Conclusion: There  is  a  relationship  between  maternal  age,  parity,  stress,  obesity,  physical  activity  and  a  history  of  hypertension  with  the incidence of hypertension in pregnant women in the Work Area of the Pattallassang Health Center, Takalar Regency in 2022.
Keywords: Hypertension; Age; Parity; Stress; Obesity; Physical Activity; History of Hypertension.

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4937

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Article

## Open Access

## PENDAHULUAN
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan suatu kondisi dengan tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus  pada  pembuluh  darah.  Hipertensi  didefinisikan  sebagai tekanan  darah  sistolik  ≥  140 millimeters  of mercury (mmHg)  serta  tekanan  darah  diastolik  ≥  90  mmHg  (1).  Sedangkan  Kementerian  Kesehatan  RI mendefinisikan  hipertensi  sebagai  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan tenang atau cukup istirahat. Hipertensi termasuk salah satu penyakit kardiovaskular yang banyak diderita oleh seluruh masyarakat didunia. sehingga termasuk dalam masalah global yang melanda dunia (2).
Berdasarkan International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP) terdapat 4 kategori hipertensi dalam kehamilan, yaitu preeklamsia-eklamsia, hipertensi gestasional, kronik hipertensi dan superimpose preeklamsia  hipertensi  kronik.  Hipertensi  dalam  kehamilan  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  ( multiple causation ). Usia ibu (<20 atau ≥35 tahun), primigravida, nulliparitas dan peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT), tingkat  pendidikan,  dukungan  keluarga,  stress  merupakan  faktor  predisposisi  untuk  terjadinya  hipertensi  dalam kehamilan (2).
Menurut  data World  Health  Organization (WHO),  hipertensi  pada  ibu  hamil  adalah  salah  satu  penyebab kesakitan dan kematian baik bagi ibu maupun janin. Secara global, 80% kematian ibu hamil yang tergolong dalam penyebab kematian ibu secara langsung, yaitu disebabkan karena terjadinya pendarahan (25%) biasanya pendarahan pasca persalinan, hipertensi pada ibu hamil (12%), partus macet (8%), aborsi (13%) dan karena sebab lainnya (7%) Angka  kematian  ibu  (AKI)  Menurut  data World  Health Organization (WHO)  disebabkan  oleh  hipertensi  yang mencapai 14% dari kasus kematian pada ibu hamil, adapun jumlah kematian ibu hamil yang diketahui global sekitar 210 kematian pada tahun 2013 (3).
Menurut data profil kesehatan Indonesia 2020 didapatkan bahwa kematian ibu di Indonesia masih didominasi oleh tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), dan infeksi. Di Indonesia, hipertensi dalam kehamilan menduduki peringkat kedua tertinggi penyebab kematian ibu setelah perdarahan. Dalam hal  ini  preeklampsia  berat  merupakan  penyebab  terbesar  dalam  kelompok  hipertensi  dalam  kehamilan  yang menimbulkan  komplikasi  hingga  menyebabkan  kematian  ibu.  Proporsi  hipertensi  dalam  kehamilan  di  Indonesia semakin meningkat, hampir 30% kematian ibu di Indonesia disebabkan oleh hipertensi dalam kehamilan merupakan salah satu penyebab kematian ibu terbanyak di Indonesia setelah perdarahan (4).
Jumlah kematian ibu menurut Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2018-2019 terdapat penurunan dari 4.226 menjadi 4.221 kematian ibu di Indonesia berdasarkan laporan. Pada tahun 2019 penyebab kematian ibu terbanyak adalah  perdarahan  (1.280  kasus),  hipertensi  dalam  kehamilan  (1.066  kasus),  infeksi  (207  kasus)  (4).  Kabupaten Takalar merupakan salah satu kabupaten yang berada di Sulawesi Selatan. Takalar memiliki 15 Puskesmas dan angka hipertensi  tertinggi  berada  di  Puskesmas  Tanakeke  yang  berlokasi  di  seberang  lautan,  sehingga  peneliti  memilih Puskesmas Pattallassang dengan akses yang lebih mudah.
Puskesmas  Pattallassang  merupakan  lokasi  kedua  penyakit  hipertensi  tertinggi.  Berdasarkan  data  dari Puskesmas Pattallassang diperoleh bahwa data sejumlah ibu hamil pada tahun 2018 yang menderita hipertensi adalah sebanyak 12,5%, pada tahun 2019 terdapat  ibu hamil yang menderita hipertensi 20,85%, pada tahun 2020 terdapat ibu  hamil  yang  menderita  hipertensi  23,15%,  dan  pada  tahun  2021  terdapat  ibu  hamil  yang  menderita  hipertensi 25,74%. Berdasarkan hasil persentase hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Pattallassang mengalami peningkatan dalam setiap tahun (5). Dari uraian sebelumnya, penulis tertarik meneliti masalah faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Pattallassang Kabupaten Takalar.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  desain case control ,  yaitu  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor  yang  memepengaruhi hipertensi pada ibu hamil dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( Point Time  Approach ).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Pattallassang  Kabupaten  Takalar  pada  bulan  Mei-Juni 2022.
Populasi dari penelitian ini adalah yaitu seluruh ibu hamil dengan jumlah 245 orang di Puskesmas Pattallassang Kabupaten Takalar periode Januari – Juni Tahun 2022. Sampel diambil menggunakan metode purposive sampling yaitu pengambilan sampel sesuai dengan ketentuan tertentu. Sampel pada penelitian ini adalah sampel yang sesuai dengan yang dikehendaki dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Adapun kriteria inklusinya yaitu pasien yang dinyatakan hamil, Ibu hamil yang bersedia mengikuti penelitian, Ibu hamil yang mengalami hipertensi dan ibu hamil yang tidak mengalami hipertensi. Sedangkan, kriteria eksklusinya yaitu pasien yang mengalami diabetes gestasional, kehamilan multifetus dan memiliki riwayat penyakit jantung serta penyakit ginjal

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Penentuan jumlah sampel menggunakan rumus slovin .
𝑛 = N 1 + N(𝑑 2 ) =  𝑛 = 245 1 + 245(0,05 2 )
𝑛 = 151,9
Jadi, jumlah sampel dalam penelitian ini dibulatkan menjadi 152 sampel. Keterangan:
N = besar populasi n = besar sampel d = tingkat ketepatan penelitian
Pengumpulan data yang dilakukan menggunakan data primer dan data sekunder. Data Primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden melalui kuesioner diberikan dengan melakukan kunjungan dari rumah ke rumah. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  teknik kuesioner  yaitu  pengumpulan  data  yang  berisi  data  demografi,  stress, paritas,  obesitas,  riwayat  hipertensi,  aktivitas  fisik,  dan  hipertensi.  Data  sekunder  yaitu  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas Pattallassang berupa data jumlah seluruh ibu hamil pada bulan Januari – Juni 2022. Data sekunder juga diperoleh dari Dinas kesehatan Kabupaten Takalar berupa data jumlah ibu hamil pada tahun 2022
Data yang diperoleh akan diolah dengan menggunakan bantuan SPSS kemudian dianalisis secara deskriptif dan analitik. Data yang terkumpul diolah dengan menggunakan SPSS. Penelitian ini telah mendapat izin dari Komite Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  dan  ilmu  kesehatan  UIN  Alauddin  Makassar  dengan B.290/KEPK/FKIK/VI/2022.

## HASIL
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 1 . Analisis univariat Distribusi frekuensi karakteristik responden Ibu hamil di Puskesmas Pattallassang Tahun 2022
Variabel F Persentase %
a. Umur
 < 20 Tahun dan > 35 Tahun
 20-35 Tahun
b. Paritas
 Primigravida dan Grande Multigravida ( 1 & > 3)
 Multigravida (2 - 3)
c. Stress
 Tidak Stress < 26
 Stress ≥ 26
d. Aktivitas Fisik
 Kurang < 600 MET
 Cukup ≥ 600 MET
e. Obesitas
 IMT < 25 Kg/M 2
 IMT ≥ 25 Kg/M 2
f. Riwayat Hipertensi
 Ada Riwayat
 Tidak Ada Riwayat
g. Hipertensi
 Ya  Tidak Jumlah
87 65
74 78 62 90 77 75 35 117 84 68
82 70 152 57.2 42.8 48.7 51.3 40.8 59.2 50.7 49.3 23.0 77.0 55.3 44.7 53.9 46.1 100.0

## Sumber: Data Primer, 2022
Karakteristik data, didapatkan distribusi data umur pada ibu yakni < 20 tahun dan > 35 tahun sebanyak 87 responden (57.2%), dan pada umur 20-35 tahun sebanyak 65 responden  (42.8%). Distribusi data paritas pada ibu dengan  primigravida  dan  grande  mutigravida  (1  dan  >  3)  sebanyak  74  responden  (48.7%)  dan  ibu  dengan multigravida  (2-3)  sebanyak  78  responden  (51.3%).  Distribusi  data  stress  pada  ibu  yakni  ibu  tidak  stress  <  26 sebanyak 62 responden (40.8%) dan ibu stress ≥ 26 sebanyak 90 responden (59.2%). Distribusi data aktivitas fisik pada ibu kurang < 600 MET sebanyak 77 responden (50.7) dan cukup ≥ 600 MET sebanyak 75 responden (49.3%). Distribusi data obesitas pada ibu  yakni IMT < 25 Kg/M2 sebanyak 35 responden (23.0%) dan IMT  ≥ 25  Kg/M2 sebanyak  117  responden  (77.0%).  Distribusi  data  riwayat  hipertensi  pada  ibu  dengan  ada  riwayat  sebanyak  84 responden (55.3%) dan tidak ada riwayat sebanyak 68 responden (44.7%).

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Tabel 2. Hubungan Antara Umur Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang Kabupaten
Takalar Usia Hipertensi Jumlah Nilai p Ya                    Tidak n           %             n           %                   n        % Berisiko                          65       74.7          22          25.3              87       100.0 Tidak Berisiko               17       26.2           48          73.8              65       100.0 0.000
Jumlah                           82        53.9          70          46.1             152      100.0

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  2,  menunjukkan  bahwa  jumlah  ibu  dengan  umur  saat  hamil  <20  tahun  dan  >35  tahun sebanyak 65 responden (74.7%), Jumlah ibu dengan umur saat hamil 20-35 tahun sebanyak 17 responden (26.2%), ibu yang tidak mengalami hipertensi pada umur hamil < 20 tahun dan >35 sebanyak 22 responden (25.3%) dan ibu hamil dengan umur saat hamil 20-35 tahun tidak mengalami hipertensi sebanyak 48 responden (73.8%).
Hasil  analisis  untuk  melihat  hubungan  antara  faktor  umur  ibu  saat  hamil  dengan  kejadian  hipertensi menggunakan  uji  statistik  Chi-square,  dikatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  jika  p-value  <0,05.  Pada penelitian ini didapatkan p-value 0,000. Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara umur ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi.
Tabel 3. Hubungan Antara Stress Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang Kabupaten
Takalar Paritas Hipertensi Jumlah Nilai p Ya                         Tidak n             %            n            %              n            % Berisiko                    33           44.6         41          55.4           74         100.0 Tidak Berisiko           49           62.8         29          37.2           78        100.0 0.037
Jumlah                     82           53.9        70          46.1           152      100.0

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 3, menunjukkan bahwa jumlah ibu hipertensi dengan paritas pada primigravida dan grande multigravida sebanyak 33 responden (44.6%), Jumlah ibu pada multigravida sebanyak 49 responden (62.8%), ibu yang tidak mengalami hipertensi pada primigravida dan grande multigravida sebanyak 41 responden (55.4%) dan ibu hamil dengan multigravida tidak mengalami hipertensi sebanyak 29 responden (37.2%).
Hasil  analisis  untuk  melihat  hubungan  antara  faktor  paritas  ibu  hamil  dengan  kejadian  hipertensi menggunakan  uji  statistik  Chi-square,  dikatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  jika  p-value  <0,05.  Pada penelitian ini didapatkan p-value 0,037. Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara paritas ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi.
Tabel 4. Hubungan Antara Stress Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang Kabupaten
Takalar Stres Hipertensi Jumlah Nilai p Ya                          Tidak n               %               n           %              n            % Tidak Berisiko              18            29.0            44          71.0          62        100.0 Berisiko                         64            71.1           26          28.9          90        100.0 0.000
Jumlah                           82            53.9           70          46.1         152       100.0

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa jumlah ibu hipertensi dengan ibu yang mengalami stress sebanyak 64 responden (71.1%), Jumlah ibu hamil hipertensi yang tidak mengalami stres sebanyak 18 responden (29.0%), ibu yang tidak hipertensi yang  mengalami stress sebanyak 44 responden (71,0%) dan ibu hamil tidak hipertensi serta tidak mengalami stress sebanyak 26 responden (28.9%).
Hasil  analisis  untuk  melihat  hubungan  antara  faktor  stress  ibu  hamil  dengan  kejadian  hipertensi menggunakan  uji  statistik  Chi-square,  dikatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  jika  p-value  <0,05.  Pada penelitian ini didapatkan p-value 0,000. Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara stress ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi.

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Tabel 5. Hubungan Antaras Obesitas Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang
Kabupaten Takalar Obesitas Hipertensi Jumlah Nilai p Ya                          Tidak n            %             n             %               n            % Tidak berisiko              1             2.9             34           97.1           35          100.0 Berisiko                       81           69.2            36           30.8           117        100.0 0.000
Jumlah                       82           53.9            70           46.1           152        100.0

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 5, menunjukkan bahwa jumlah ibu hipertensi dengan ibu yang mengalami obesitas atau IMT: ≥ 25 Kg/M2 sebanyak 81 responden (69.2%), Jumlah ibu hamil hipertensi yang tidak mengalami obesitas atau IMT:  < 25 Kg/M2 sebanyak 1 responden (2.9%), ibu yang tidak hipertensi yang mengalami obesitas sebanyak 36 responden (30.8%) dSan ibu hamil tidak hipertensi serta tidak mengalami obesitas sebanyak 34 responden (97.1%).
Hasil  analisis  untuk  melihat  hubungan  antara  faktor  obesitas  ibu  hamil  dengan  kejadian  hipertensi menggunakan  uji  statistik  Chi-square,  dikatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  jika  p-value  <0,05.  Pada penelitian ini didapatkan p-value 0,000. Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara obesitas ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi.
Tabel 6. Hubungan Antara Riwayat Hipertensi Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang
Kabupaten Takalar Riwayat Hipertensi Hipertensi Jumlah Nilai p Ya                         Tidak n            %                 n              %              n             % Berisiko                     59          70.2             25            29.8           84          100.0 Tidak berisiko           23          33.8             45            66.2           68          100.0 0.000
Jumlah                       82          52.9            70             46.1          152         100.0

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 6, menunjukkan bahwa jumlah ibu hipertensi dengan ibu yang memiliki riwayat hipertensi sebanyak 59 responden (70.2%), Jumlah ibu hamil hipertensi yang tidak memiliki riwayat hipertensi sebanyak 23 responden (33.8%), ibu yang tidak hipertensi yang memiliki riwayat hipertensi sebanyak 25 responden (29.8%) dan ibu hamil tidak hipertensi serta tidak memiliki riwayat hipertensi 45 responden (66.2%).
Hasil  analisis  untuk  melihat  hubungan  antara  riwayat  hipertensi  ibu  hamil  dengan  kejadian  hipertensi menggunakan  uji  statistik  Chi-square,  dikatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  jika  p-value  <0,05.  Pada penelitian ini didapatkan p-value 0,000 Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat hipertensi ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi.
Tabel 7. Hubungan Aktivitas Fisik Hipertensi Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang
Kabupaten Takalar Aktivitas Fisik Hipertensi Jumlah Nilai p Ya                            Tidak n           %              n             %             n            % Berisiko                      62         80.5              15           19.5            77          100.0 Tidak Berisiko            20         26.7              55           73.3            75          100.0 0.000 Jumlah                         82        53.9              70            46.1           152        100.0

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  7, menunjukkan  bahwa  jumlah  ibu  hipertensi  dengan  ibu  yang  memiliki  aktivitas  fisik yang  cukup  sebanyak  20  responden  (26.7%),  Jumlah  ibu  hamil  hipertensi  yang  memiliki  aktivitas  fisik  kurang sebanyak 62 responden (80.5%), ibu yang tidak hipertensi yang mengalami aktivitas fisik yang cukup sebanyak 55 responden  (73.3%)  dan  ibu  hamil  tidak  hipertensi  yang  memiliki  aktivitas  fisik  kurang  sebanyak  15  responden (19.5%).
Hasil  analisis  untuk  melihat  hubungan  antara  faktor  aktivitas  fisik  ibu  hamil  dengan  kejadian  hipertensi menggunakan  uji  statistik  Chi-square,  dikatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  jika  p-value  <0,05.  Pada
penelitian ini didapatkan p-value 0,000 Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian ini terdapat ibu hamil yang mengalami hipertensi paling banyak pada umur < 20 dan > 35 tahun sebanyak 65 ibu hamil yaitu 74.7% di Puskesmas Pattallassang dari bulan Januari-juni 2022. Hal ini sejalan dengan penelitian terdahulu oleh indrawati, (2021) menyatakan ada hubungan umur ibu dengan kejadian hipertensi pada  ibu  hamil  (6).  Umur  di  bawah  20  tahun  dan  di  atas  35  tahun  disebut  juga  sebagai  umur  risiko  tinggi  untuk mengalami  komplikasi  selama  kehamilan.  Pada  umur  35  tahun  terjadi  proses  degeneratif  yang  mengakibatkan perubahan  sruktural  dan  fungsional  yang  terjadi  pada  pembuluh  darah  perifer  yang  bertanggung  jawab  terhadap perubahan  tekanan  darah,  sehingga  lebih  rentan  mengalami  preeklampsia.  Pada  kehamilan  <20  tahun  keadaan reproduksi  belum  siap  untuk  menerima  kehamilan  dan  akan  meningkatkan  risiko  kejadian  hipertensi  dalam kehamilan. Umur sehat  yang aman untuk kehamilan dan persalinan  yaitu umur 20-35 tahun. Sedangkan umur  35 tahun keatas sudah terjadi perubahan pada jaringan dan alat kandungan serta jalan lahir tidak lentur lagi pada umur tersebut cenderung di dapatan penyakit lainnya di dalam tubuh ibu hamil salah satunya hipertensi (7).
Hasil penelitian sejalan oleh peneliti terdahulu yaitu Silvia, (2019) menjelaskan bahwa umur seseorang ibu berkaitan dengan perkembangan alat reproduksinya. Umur reproduksi yang sehat dan aman adalah umur 20-35 tahun. Jika  kehamilan  terjadi  pada  umur  35  tahun  meningkatkan  resiko  ibu  memiliki  kondisi  pada  kehamilannya dikarenakan fungsi reproduksinya mengalami kemunduran dan penurunan daya tahan (8).
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa semakin bertambahnya umur, berisiko meningkatkan kejadian hipertensi.  Umur  >  40  tahun  berisiko  mengalami  hipertensi  dikarenakan  adanya  perubahan  alamiah  dalam  tubuh yang mempengaruhi elastisitas pembuluh darah berkurang dan penurunan daya tahan tubuh, semakin bertambahnya umur karena proses penuaan yang menyebabkan seseorang rentan terhadap penyakit dan risiko hipertensi semakin tinggi ketika masuk umur lanjut atau lansia (9).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Liawati, dkk (2018) bahwa faktor risiko hipertensi dibagi menjadi  2  golongan  yaitu  hipertensi  yang  tidak  dapat  diubah  dan  hipertensi  yang  dapat  diubah.  Faktor  risiko hipertensi  yang  tidak  dapat  diubah  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan  dan  riwayat  keluarga. Sedangkan faktor risiko hipertensi yang dapat diubah meliputi, aktifitas fisik, obesitas, merokok konsumsi alkohol, konsumsi kopi, konsumsi garam dan konsumsi makanan tinggi lemak (10).
Ada hubungan antara umur dengan kejadian hipertensi, maka upaya untuk mengurangi ibu hamil hipertensi pada umur berisiko adalah dengan meningkatkan penyuluhan pada pasien umur berisiko mengenai faktor yang dapat meningkatkan hipertensi dan memotivasi pasien untuk hidup lebih sehat dan menghindari pola hidup berisiko ada penyakit hipertensi seperti kebiasaan merokok, minum kopi dan lainnya. Bagi pasien untuk selalu melakukan kontrol dengan teratur dan berkonsultasi jika mengalami keluhan (11).
Usia merupakan bagian yang sangat penting dari status reproduksi. Usia ini dikaitkan pada peningkatan atau penurunan fungsi tubuh, sehingga sangat mempengaruhi status kesehatan bagi seseorang. Pada usia yang kurang dari 20 tahun dapat menyebabkan hipertensi pada kehamilan dikarenakan ukuran uterus yang belum mencapai ukuran yang normal untuk kehamilan sehingga menyebabkan kemungkinan terjadinya gangguan pada kehamilan, sedangkan usia  lebih  dari  35  tahun  dapat  menyebabkan  hipertensi  pada  kehamilan  dikarenakan  proses  degenerative  yang menyebabkan perubahan pada struktural serta fungsional pada pembuluh darah perifer yang membuat ibu hamil lebih rentan berisiko terkena hipertensi (12).
Dari  hasil  penelitian  ini  terdapat  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi  paling  banyak  pada  paritas multigravida sebanyak 49 ibu hamil yaitu 62.8% di Puskesmas Pattallassang dari bulan Januari-juni 2022. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Sekarini,  (2021)  Karakteristik  yang  dilihat  dari  penilitian  ini  adalah  paritas  (jumlah kelahiran  anak)  yang  dibagi  dalam  dua  katagori  yaitu  primigravida  dan  multigravida.  Primigravida  merupakan kehamilan pertama, sedangkan  multi gravida  yaitu pernah hamil lebih dari satu kali. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh. Jumlah responden paling banyak  yaitu 114 responden (69,5%) multigravida dan 50 responden (30,5%) primigravida. Pada hasil penelitian juga diperoleh jumlah ibu hamil yang memiliki hipertensi sebanyak 17 responden (46%) primigravida dan 20 responden (54%) multigravida (13).
Paritas  2  -  3  merupakan  paritas  paling  aman,  paritas  satu  dan  paritas  tinggi  merupakan  paritas  beresiko terjadinya  preeklampsia.  Pada  primigravida  sering  mengalami  stress  dalam  menghadapi  persalinan.  Stress  emosi yang terjadi pada primigravida menyebabkan peninggkatan pelepasan corticotropic-releasing hormone (CRH) oleh hipotalamus,  yang  kemudian  menyebabkan  peningkatan  kortisol.  Efek  kortisol  yang  adalah  mempersiapka  tubuh untuk berespons terhadap semua stresor dengan meningkatkan respon simpatis, termasuk respons yang ditunjukan untuk meningkatkan curah jantung dan mempertahankan tekanan darah (14).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Indrawati.  (2021)  bahwa  semakin  muda  kehamilan  seseorang (primigravida)  atau  semakin  banyak  seseorang  melahirkan  (grandemulti)  akan  semakin  besar  peluang  ibu  hamil
tersebut mengalami hipertensi. Hal ini diakibatkan oleh karena wanita hamil pertama dan dalam keadaan hamil dan berusia muda lebih cenderung rentan terhadap timbulnya preeklampsia yang diakibatkan oleh belum matangnya alat reproduksi  untuk  hamil  sedangkan  pada  wanita  yang  telah  berulang  kali  mengalami  persalinan  lebih  diakibatkan karena kondisi tubuh dan kesehatannya yang menjadi lemah sehingga kemungkinan untuk terkena hipertensi hingga preeklamspia lebih besar (6).
Kehamilan  merupakan  proses  fisiologis,  namun  dalam  menjalani  perlu  kesiapan  baik  usia,  pengetahuan, sikap dan lainnya. Bagi ibu primigravida kehamilan merupakan pengalaman pertama, bila tidak memiliki persiapan yang  baik  maka  akan  berdampak  pada  psikologi  ibu  dan  dapat  berujung  pada  stress.  Stress  dapat  merupakan ketegangan  ibu  terhadap  proses  kehamilan  serta  kekhawatiran  terhadap  proses  persalinan  yang  akan  dialaminya. Terutama kehamilan trimester akhir (trimester III). Stress akan menimbulkan masalah pada ibu dan akan berakibat kurang baik pula pada janin. Saat stress denyut jantung dan kontraksi otot jantung ibu hamil mengalami peningkatan sebagai  akibat  adanya  pelepasan  hormon  andenalin,  kortisol  dan  norepineflin.  Pada  kondisi  tersebut  terjadi peningkatan  pompa  darah  ke  jantung,  hal  ini  yang  berperan  pentinng  dalam  peningkatan  tekanan  darah  pada  ibu hamil (15).
Penelitian ini tidak sejalan dengan Naibaho, (2018) dengan demikian tidak terdapat pengaruh antara paritas dengan  kejadian  preeklamsia.  Penelitian  Bardja,  (2017)  juga  menyatakan  bahwa  faktor  paritas  tidak  memiliki pengaruh terhadap persalinan dikarenakan ibu hamil memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami gangguan selama masa kehamilannya terutama pada ibu yang pertama kali mengalami masa kehamilan. Hal ini dimungkinkan bahwa ibu yang memiliki jumlah anak yang banyak disebabkan oleh faktor kehamilan yang tidak diinginkan dikarenakan ketidakpatuhan terhadap program KB seperti jarak kehamilan membuat para ibu tidak menyadari akan bahaya bagi kehamilan dan janinnya (16).
Pada  multipara  disebabkan  karena  terlalu  seringnya  rahim  tegang  saat  kehamilan  dan  terjadi  penurunan angiotensin, renin dan aldosteron sehingga dijumpai edema, hipertensi dan proteuria (17). Wanita yang baru menjadi ibu  atau  dengan  pasangan  baru  mempunyai  resiko  6  sampai  8  kali  lebih  mudah  terkena  hipertensi  (preeklampsi- eklampsi)  daripada  multigravida,  sekitar  85%  hipertensi  (preeklampsi-eklampsi)  terjadi  pada  kehamilan  pertama, teori imunologik menjelaskan seecara gamblang perihal hubungan paritas dengan kejadian hipertensi (preeklampsi- eklampsi) teori tersebut menyebutkan blocking antibodies terhadap antigen plasenta yang terbentuk pada kehamilan pertama menjadi penyebab hipertensi dan sampai pada keracuan kehamilan pada mayoritas primigravida kehamilan minggu  ke  –  28  sampai  32  minggu  menunjukkan  peningkatan  tekanan  diastolik  sedikitnya  20  mmHg  yang  bisa sampai mengakibatkan preeklampsia pada kehamilan (18).
Dari  hasil  penelitian  ini  terdapat  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi  paling  banyak  pada  ibu  yang mengalami stress sebanyak 64 ibu hamil yaitu 71.1% di Puskesmas Pattallassang dari bulan Januari-juni 2022. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Pongmanda,  (2019)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  stres  dengan hipertensi selama kehamilan grade 2. Tingginya kejadian hipertensi dalam kehamilan mempunyai kaitan erat dengan angka kesakitan dan kematian pada janin, dan masih banyaknya faktor risiko serta belum sempurnanya pengelolaan menyebabkan prognosa yang buruk baik ibu maupun janinnya (19).
Selain itu perubahan psikologis pada ibu hamil yang berisiko untuk terjadinya hipertensi dalah kehamilan salah  satunya  yaitu  stress.  Stress  pada  ibu  hamil  berkaitan  dengan  keselamatan  dan  kesehatan  bayi  yang  akan dilahirkannya, persiapan biaya yang dibutuhkan saat persalinan, dan perawatan bayi yang akan dilahirkan. Ketakutan pada  ibu  hamil  meliputi  ketakutan  akan  kematian  setelah  dan  ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  dapat mengakibatkan tekanan darahnya naik (20).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Pusparini, (2021) bahwa stres yang terjadi dapat dipengaruhi oleh gaya hidup ibu yang tidak sehat, di mana ibu hamil tidak memperhatikan kondisi kehamilannya yang menyebabkan kondisi  tidak  sehat  seperti  preeklamsi.  Stres  merupakan  suatu  kondisi  yang  terjadi  karena  adanya  perubahan lingkungan yang dianggap sebagai suatu hal yang mengancam atau merusak keseimbangan mental seseorang (21).
Secara  psikologis  juga  ada  beberapa  yang  menyebabkan  stres  yaitu  ibu  yang  belum  terbiasa  dengan keadaannya yang membuat hormon kortisol meningkat sehingga ibu merasa kesal atau sedih. Selain itu ibu juga akan mengalami morning sickness yang akan mengakibatkan stres dan biasanya ibu dengan preeklamsi pada trimester 3 stresnya semakin meningkat dikarenakan ibu mudah merasa lelah dan posisi tidur yang kurang nyaman juga semakin dekatnya waktu persalinan yang dapat membuat tingkat stres ibu semakin tinggi (22).
Stres juga dapat  disebabkan karena adanya  perubahan hormon  yang berdampak  mempengaruhi mood ibu sehingga ibu merasa kesal, jenuh atau sedih. Stres dapat memicu kejadian preeklamsi melalui beberapa mekanisme yaitu, stres akan mengaktifkan hipotalamus, kemudian melepaskan rantai peristiwa biokimia  yang mengakibatkan desakan  adrenalin  dan  non  adrenalin  ke  dalam  sistem  dan  diikuti  oleh  peningkatan  hormon  kortisol  dan  CRH sehingga akan menyebabkan ketengangan otot hingga terjadi vasokontriksi atau kontraksi pada dinding otot yang akan menyumbat aliran darah. Maka tekanan darah akan meningkat denyut jantung meningkat dan sirkulasi darah
pada  utero  plasenta  menurun  yang  mengakibatkan  hipoksia  plasenta  dan  disfungsi  endotel  hingga  terjadilah hipertensi, edema, peningkatan proteinuria pada ibu yang merupakan tanda-tanda dari preeklamsi (23).
Dari hasil penelitian ini terdapat ibu hamil yang mengalami hipertensi paling banyak pada ibu yang obesitas sebanyak  81  ibu  hamil  yaitu  69.2%  di  Puskesmas  Pattallassang  dari  bulan  Januari-juni  2022.  Hasil  penelitian Evitasari,  (2019)  sejalan  dengan  teori  bahwa  obesitas  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi.  dikarenakan kelebihan berat badan meningkatkan frekuensi denyut jantung dan kadar insulin dalam darah. Semakin berat massa tubuh, semakin banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan kejaringan tubuh. Ini berarti volume darah yang beredar melalui pembuluh darah menjadi meningkat sehingga memberi tekanan lebih besar pada dinding arteri. Risiko Relative untuk menderita hipertensi pada orang-orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seorang yang badannya normal (24).
Hasil  penelitian  chouda,  (2021)  sejalan  dengan  teori  bahwa  obesitas  berkaitan  dengan  kegemaran mengkonsumsi makanan tinggi lemak serta meningkatkan risiko terjadinya hipertensi akibat faktor lain. Makin besar massa  tubuh,  akan  meningkat  volume  darah  yang  dibutuhkan  untuk  memasok  oksigen  dan  makanan  ke  jaringan tubuh. Akibatnya, dinding arteri akan mendapatkan tekanan yang lebih besar yang menyebabkan terjadinya kenaikan tekanan darah. Selain itu, kelebihan berat badan juga meningkatkan frekuensi denyut jantung (14).
Obesitas  merupakan  masalah  gizi  karena  kelebihan  kalori,  biasanya  disertai  kelebihan  lemak  dan  protein hewani,  kelebihan  gula  dan  garam  yang  kelak  bisa  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  berbagai  jenis  penyakit degeneratif, seperti diabetes  melitus, hipertensi, penyakit jantung koroner, reumatik dan berbagai jenis keganasan (kanker)  dan  gangguan  kesehatan  lain.  Obesitas  merupakan  masalah  yang  banyak  dijumpai  baik  di  negara  maju maupun di negara berkembang. Prinsip dasar obesitas adalah ketidakseimbangan antara intake dengan output. Dalam suatu keadaan dimana energi yang masuk lebih banyak dibandingkan energi yang keluar, kelebihan dari energi akan disimpan menjadi lemak, yang pada akhirnya akan meningkatkan berat badan. Jika hal ini berlangsung terus menerus, akan terjadi obesitas (25).
Obesitas  memicu  kejadian  preeklampsia  melalui  beberapa  mekanisme,  yaitu  berupa  superimposed preeclampsia,  maupun  melalui  pemicu-pemicu  metabolit  maupun  molekul-molekul  mikro  lainnya.  Risiko preeklampsia  meningkat  sebesar  2  kali  lipat  setiap  peningkatan  berat  badan  sebesar  5-7  kg/m2.  Pre-eklampsia merupakan  sebuah  sindrom  sistemik  dalam  kehamilan  yang  bermula  dari  plasenta  akibat  dari  invasi sitotrofoblas plasenta yang inadekuat diikuti dengan disfungsi endotel maternal yang meluas. Semua gejala klinis pre-eklampsia disebabkan oleh endoteliosis glomerulus, peningkatan permeabilitas vaskular, dan respon inflamasi sistemik  yang menyebabkan  jejas  dan/atau  hipoperfusi  pada  organ.  Obesitas  cenderung  terjadi  kenaikkan  volume  plasma  akan meningkatkan curah jantung yang menyebabkan naiknya tekanan darah (26).
Dari  hasil  penelitian  ini  terdapat  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi  paling  banyak  pada  ibu  yang mengalami riwayat hipertensi sebanyak 59 ibu hamil yaitu 70.2% di Puskesmas Pattallassang dari bulan Januari-juni 2022. Hasil penelitian ini sejalan dengan Silaban, (2021) bahwa faktor riwayat hipertensi mempunyai risiko 4 kali terjadi preeklampsia dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak ada riwayat hipertensi. Tekanan darah tinggi pada ibu hamil menimbulkan dampak yang beragam, mulai dari preeklampsia ringan hingga yang berat. Hipertensi dalam kehamilan terbagi atas preeklamsia ringan, preeklamsia berat, eklampsia, serta superimposed hipertensi (ibu hamil yang sebelum kehamilannya sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan) (27).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Marleni  dkk,  (2020)  Riwayat  hipertensi  adalah  ibu  yang  pernah mengalami hipertensi sebelum hamil atau sebelum umur kehamilan 20 minggu. Ibu hamil yang mempunyai riwayat hipertensi berisiko lebih besar mengalami hipertensi dalam kehamilan serta dapat menyebabkan preeklampsia, selain itu dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas maternal dan neonatal lebih tinggi (28).
Seorang wanita  yang  mempunyai riwayat penyakit  yang parah akan lebih  membahayakan kondisi dirinya sendiri  pada  saat  hamil.  Maka  dari  itu  ibu  hamil  yang  mempunyai  riwayat  penyakit  pada  saat  hamil  mempunyai peluang  resiko  lebih  besar  mengalami  preeklampsia  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  mempunyai  riwayat penyakit (29).
Penyakit hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan akan menjadi lebih berat dengan adanya kehamilan bahkan  dapat  disertai  oedem  dan  proteinuria  yang  disebut  sebagai  super  imposed  preeklamsi.  Hal  ini  karena hipertensi yang diderita sejak sebelum hamil sudah mengakibatkan gangguan/kerusakan pada organ penting tubuh dan ditambah lagi dengan adanya kehamilan maka kerja tubuh akan bertambah berat sehingga dapat mengakibatkan gangguan/kerusakan  yang  lebih  berat  lagi  dengan  timbulnya  odem  dan  proteinuria.  Keadaan  inilah  yang  disebut dengan super imposed preeklamsi (preeklamsi tidak murni) (30).
Pada penelitian Sabgustina, (2021) menjelaskan bahwa faktor riwayat hipertensi mempunyai risiko 6,42 kali terjadi preeklampsia dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak ada riwayat hipertensi. Tekanan darah tinggi pada ibu hamil menimbulkan dampak yang beragam, mulai dari preeklampsia ringan hingga yang berat. Hipertensi dalam kehamilan terbagi atas preeklamsia ringan, preeklamsia berat, eklampsia, serta superimposed hipertensi (ibu hamil
yang sebelum kehamilannya sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan). Tanda dan gejala yang terjadi serta pentatalaksanaan masing-masing hipertensi tidaklah sama (31).
Dari  hasil  penelitian  ini  terdapat  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi  paling  banyak  pada  aktivitas  fisik kurang sebanyak 62 ibu hamil yaitu 80.5% di Puskesmas Pattallassang dari bulan Januari-juni 2022. Hasil ini sejalan dengan penelitian mellinia, (2020) bahwa orang yang tidak biasa melakukan aktivitas fisik memiliki risiko terkena hipertensi  4,73  kali  dibanding  orang  yang  aktif  melakukan  aktivitas  fisik,  begitu  pula  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sihombing, hasil penelitiannya menyimpulkan bahwa orang yang kurang melakukan aktivitas fisik berisiko untuk terkena hipertensi sebesar 1,05 kali dibandingkan dengan orang yang melakukan aktivitas fisik cukup. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa aktivitas fisik merupakan faktor risiko terhadap kejadian hipertensi (32).
Adapun aktivitas fisik dalam kehidupan sehari-hari yang dapat dilakukan oleh lansia diantaranya menyapu, mengepel, mencuci baju, berkebun, membersihkan kamar mandi, menimba air. Aktivitas fisik juga dapat dilakukan berupa  olahraga.  Olahraga  teratur  yang  disesuaikan  dengan  kemampuan  seseorang  berguna  untuk  meningkatkan kadar  HDL.  high  density  lipoprotein  (HDL)  berfungsi  untuk  mencegah  terjadinya  ateroma  atau  penyempitan pembuluh darah akibat lemak. Tentunya itu semua dilakukan sesuai dengan kemampuan lansia. Aktivitas fisik sangat mempengaruhi stabilitas tekanan darah. Pada orang yang tidak aktif melakukan kegiatan fisik cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi. Hal tersebut mengakibatkan otot jantung bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras usaha otot jantung dalam memompa darah, makin besar pula tekanan darah yang dibebankan pada dinding arteri sehingga tekanan perifer yang menyebabkan kenaikan tekanan darah (22).
Pada  kehamilan  dengan  hipertensi  ketika  dibandingkan  dengan  wanita  dengan  kehamilan  normal. Hipertrigliseridemia dapat dimodulasi oleh: hiperinsulinisme pada kehamilan. Trigliserida, LDL dan meningkatkan kadar asam lemak bebas secara normal kehamilan yang berkorelasi dengan resistensi insulin. Pada hipertensi dalam kehamilan  (preeklampsia)  menunjukkan  resistensi  insulin  dalam  jumlah  berlebihan  yang  dihasilkan  dalam peningkatan  kadar  trigliserida.  Dalam  kehamilan  disfungsi  endotel  trigliserida  ini  yang  dapat  mempengaruhi  sel endotel. Peningkatan lipid plasma dan lipoprotein (LDL) dapat menyebabkan disfungsi endotel yang disebabkan oleh stres  oksidatif.  Ketika  stres  oksidatif  adalah  untuk  sampai  batas  tertentu,  kerusakan  sel  dapat  terjadi,  termasuk: kerusakan struktur membran sel mitokondria dan DNA nukleus. Dislipidemia juga dapat menyerang trofoblas yang berkontribusi terhadap terjadinya preeklamsia (33).
Pada penelitian Evitasari (2020) menjelaskan bahwa aktifitas fisik atau olahraga lebih banyak dihubungkan dengan  pengelolaan  hipertensi  karena  olahraga  isotonik  dan  teratur  dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Kurangnya melakukan  olahraga  akan  meningkatkan  kemungkinan  timbulnya  obesitas  dan  jika  asupan  garam  juga  bertambah akan memudahkan timbulnya hipertensi. Meskipun tekanan darah meningkat secara tajam ketika sedang berolahraga, namun  jika  olahraga  secara  teratur  akan  lebih  sehat  dan  mungkin  memiliki  tekanan  darah  lebih  rendah  daripada mereka yang tidak melakukan baik dari pada olahraga berat tetapi hanya sekali (24).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa  kurangnya  melakukan  olahraga  akan  meningkatkan kemungkinan timbulnya obesitas dan jika asupan garam juga bertambah akan  memudahkan timbulnya hipertensi. Aktifitas fisik atau olah raga adalah kegiatan latihan fisik sehari-hari yang dilakukan seseorang secara teratur agar dapat memberikan kebugaran jasmani dalam seminggu minimal 30 menit, minimal 3-4 kali seminggu (28).
Aktivitas fisik didefinisikan sebagai setiap pergerakan jasmani yang dihasilkan otot skelet yang memerlukan pengeluaran energi. Istilah ini meliputi rentang penuh dari seluruh pergerakan tubuh manusia mulai dari olahraga yang kompetitif dan latihan fisik sebagai hobi atau aktivitas yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari. Sebaliknya, aktivitas  fisik  dapat  didefinisikan  sebagai  keadaan  dimana  pergerakan  tubuh  minimal  dan  pengeluaran  energi mendekati resting metabolic (34).
Aktivitas fisik seseorang dapat mempengaruhi stabilisasi tekanan darah, terutama pada wanita hamil yang memasuki usia kehamilan pada trimester ketiga, semakin besar upaya otot jantung untuk memompa darah, semakin besar  pula  tekanan  yang  dibebankan  pada  dinding  arteri  sehingga  meningkatkan  resistensi  perifer  menyebabkan peningkatan tekanan darah (35).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan yang telah di uraikan diatas bahwa ada beberapa faktor-faktor yang sangat berpengaruh  dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil  yaitu  antar lain  faktor  usia,  stress, riwayat  hipertensi  dan aktivitas fisik di wilayah Puskesmas Pattallassang periode januari-juni tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alatas H. Hipertensi pada Kehamilan. Herb-Medicine J. 2019;2(2).
2. Classification  I,  Recommendations  M,  Brown  MA,  Magee  LA,  Kenny  LC,  Karumanchi  SA,  et  al. Hypertensive Disorders of Pregnancy. 2018;24–43.
3. WHO. WHO Recommendations: Drug Treatment For Severe Hypertension In Pregnancy. WHO Publication.
2018;
4. KEMENKES RI. Profil Kesehatan Indonesia 2020. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2021.
5. Takalar D. Dinas Kesehatan Kabupaten Takalar. 2020.
6. Indrawati ND, Puspitaningrum D, Mustika DN, Dewi MUK. Parameter reproduktif yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada wanita. J Kebidanan. 2021;10(1).
7. Novianti  H.  Pengaruh  Usia  Dan  Paritas  Terhadap  Kejadian  Pre  Eklampsia  Di  Rsud  Sidoarjo.  J  Heal  Sci. 2018;9(1).
8. Mona S. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Batu Aji Kota Batam. 2019;9(1):1124–32.
9. Yurianti  R,  Umar  MY,  Wardhani  PK,  Kameliawati  F.  Hubungan  Umur  dan  Paritas  Ibu  dengan  Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di Puskesmas Rajabasa Indah. J Ilmu Kesehat Indones. 2020;1(2).
10. Kaimmudin L, Pangemanan D, Bidjuni H, Studi P, Keperawatan I, Kedokteran F. Hubungan Usia Ibu Saat Hamil Dengan Kejadian Hipertensi Di Rsu Gmim Pancaran Kasih Manado. Vol. 1. 2018.
11. Sartik S, Tjekyan RS, Zulkarnain M. Risk Factors And The Incidence Of Hipertension In Palembang. J Ilmu Kesehat Masy. 2017;8(3).
12. Yakub AS, Sain I, Saeni S. Study of Correlation of Age and Parity of Mothers with Pre-Eclampsia in Pregnant Women in the Working Area of Mangasa Health Center in Makassar City. Media Kesehat Politek Kesehat Makassar. 2019;14(2).
13. Sekarini  NNAD,  Giri  KE.  Parities  ,  History  Of  Hypertension  ,  And  Body  Index  Of  Hypertension  In Pregnancy. J Kesehat Al-Irsyad. 2021;14(1).
14. Makmur  NS,  Fitriahadi  E.  Faktor-faktor  terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan  di  Puskesmas  X.  JHeS (Journal Heal Stud. 2020;4(1).
15. Malha L, Podymow T, August P. Hypertension in Pregnancy. In: Hypertension: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 2018.
16. Naibaho F. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di puskesmas nunpene kabupaten timor tengah utara tahun 2018. Ekon Sos Hum. 2021;2 no.12.
17. Tarigan RA, Yulia R. Parity Relationship With The Occurrence Of Preeclampsia In Pregnant Women. J Heal. 2021;8(2).
18. Pratiwi  Leda,  Hasbiah  EA.  Hubungan  usia,  paritas,  dan  riwayat  hipertensi  terhadap  terjadinya  hipertensi gestasional di puskesmas babat. 2022;6(April):590–6.
19. Krzemińska J, Wronka M, Młynarska E, Franczyk B, Rysz J. Arterial Hypertension—Oxidative Stress and Inflammation. Antioxidants. 2022;11(1).
20. Ningsih RR, Pratiwi MLE. Hubungan Tingkat Stress Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Rsud Muntilan. Kesehat Masy. 2018;
21. Arikah T, Rahardjo TBW, Widodo S. Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil. J Penelit dan Pengemb Kesehat Masy Indones. 2020;1(2):115–24.
22. Sinambela  M,  Sari  NM.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Hipertensi  Pada  Kecamatan  Pancur  Batu Kabupaten  Deli  Serdang  Dari  Bulan  Januari  Sampai  Desember  Tahun  2018.  J  Keperawatan  Fisioter. 2018;1(1).
23. Genatha DW. The Relationship Between Depression and Hypertension Incident in Pregnant Women. J Berk Epidemiol. 2018;6(3).
24. Evitasari D, Nuraeni R. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Gestasional Pada Ibu Hamil  Di  Uptd  Puskesmas  Dtp  Sumberjaya  Kabupaten  Majalengka  Factors  Related  To  The  Incidence  Of Gestasional Hypertension Among Pregnant Women At Dtp Sumberjaya Community Health. Vol. 1. 2020.
25. Lewandowska M, Więckowska B, Sajdak S. Pre-pregnancy obesity, excessive gestational weight gain, and the risk of pregnancy-induced hypertension and gestational diabetes mellitus. J Clin Med. 2020;9(6).
26. Shay  MS,  MacKinnon  A,  Metcalfe  A,  Campbell  TS,  Giesbrecht  GF,  Tomfohr-Madsen  LM.  Prenatal psychological distress as a risk factor for hypertensive-disorders of pregnancy: Systematic review and meta- analysis. Psychosom Med. 2019;81(4).
27. Silaban TDS, Rahmawati E. Hubungan riwayat hipertensi, riwayat keturunan dan obesitas dengan kejadian preeklamsi pada ibu hamil. J Midwifery Sci. 2021;1(1).
28. Marleni L. Aktivitas Fisik Dengan Tingkat Hipertensi Di Puskesmas Kota Palembang. JPP (Jurnal Kesehat Poltekkes Palembang). 2020;15(1).
29. Lewandowska  M.  The  association  of  familial  hypertension  and  risk  of  gestational  hypertension  and preeclampsia. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(13).
30. Yushida Y, Zahara E. The risk factors toward preeclampsia events of pregnant women in meureubo and johan pahlawan community health center west aceh. Open Access Maced J Med Sci. 2020;8(E).
31. Batam  U,  Vicktria  Sabgustina  P,  Dwi  Anjani  A.  Hubungan  Riwayat  Hipertensi  Dengan  Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Bersalin Di Rsud Embung Fatimah Kota Batam Tahun 2017. 2021.
32. Nurfatimah N, Mohamad MS, Entoh C, Ramadhan K. Gambaran Faktor Risiko Kejadian Hipertensi dalam Kehamilan pada Ibu Hamil Trimester III. Poltekita  J Ilmu Kesehat. 2020;14(1).
33. Prasetyo A, Wantania JJE, Suparman E. Correlation between Body Mass Index and Lipid Pro fi le in Second Trimester with the Incidence of Hypertension in Third Trimester Hubungan Indeks Massa Tubuh dan Pro fi l Lipid Trimester Kedua dengan Kejadian Hipertensi pada Trimester Ketiga. 2019;7(2).
34. Ersin  A,  Polat  B,  Atilgan  E.  Relationship  between  the  level  of  physical  activity  and  smoking  in  pregnant women. Fiz Rehabil. 2015;26(3).
35. Kazemi  A,  Ahmadi  P.  [Relationship  between  physical  activity  during  the  first  20  weeks  of  gestation  and hypertension in pregnancy]. J Shahrekord Univ Med Sci. 2019;9.