Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9738

## AROMATERAPI LEMON TERHADAP INTENSITAS MUAL MUNTAH PASIEN KANKER PASCA KEMOTERAPI
Elinda Juniwati Sijabat 1 , Dudut Tanjung 2 , Emil Salim 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3
Dudut.tanjung@usu.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi efektivitas  aromaterapi lemon terhadap mual  muntah  pada  pasien  yang  menerima  kemoterapi  di  ruang  rawat  inap kemoterapi Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan.  Metode  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan total responden 72 orang yang terdiri dari 36 orang kelompok  kontrol  dan  36  orang  kelompok  intervensi  yang  dipilih  dengan  teknik consecutive  sampling .  Hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji Mann-Whitney Test menunjukkan  hasil  ada  perbedaan  mual  muntah  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi  setelah  pemberian  aromaterapi  lemon  (p=0.000).  Simpulan, diketahui  aromaterapi  lemon  dapat  untuk  menurunkan  intensitas  mual  muntah  pasien kanker  yang menjalani kemoterapi dan direkomendasikan sebagai salah satu intervensi keperawatan mandiri untuk menurunkan mual muntah pada pasien kanker.
Kata kunci: Aromaterapi, Lemon, Mual dan Muntah, Kanker, Kemoterapi

## ABSTRACT
Study  This  for  identify  effectiveness  lemon  aromatherapy  against  nauseous  vomit  on receiving patients chemotherapy in room take care stay chemotherapy House Sick Pure Teguh Medan. Method research used on study This is a quasi experiment with a total of 72  respondents  consisting  of  of  36  people  group  control and  36  people group  selected intervention  with  technique consecutive  sampling .  Results  analysis  statistics  with  use test Mann-Whitney  Test shows  results  There  is  difference  nauseous  vomit  between group  control  And  group  intervention  after  giving  lemon  aromatherapy  (p=0.000). Conclusion  is  known  lemon  aromatherapy  can  For  lower  intensity  nauseous  vomit patient undergoing cancer chemotherapy And recommended as Wrong One intervention nursing independent For lower nauseous vomit on patient cancer .

## Keywords: Aromatherpy, Lemon, Nausea and Vomiting, Cancer, Chemotherapy

## PENDAHULUAN
Kanker  secara  umum  merupakan  sekelompok  besar  penyakit  yang  dapat menyerang  seluruh sistem  bagian  tubuh  manusia, sering  disebut  juga tumor ganas  dan neoplasma.  Ciri  khas  dari  kanker  adalah  mempercepat  pembentukan  sel-sel  abnormal yang  tumbuh  melampaui  batas  normalnya,  yang  kemudian  menyerang  bagian  organ tubuh  yang  berdekatan  dengan  organ  lainnya  yang  disebut  metastase.  Metastase  yang meluas merupaka penyebab utama kematian akibat kanker (World Health Organization, 2022).
Di  perkirakan  ada  19.3  juta  kasus  kanker  dan  10.0  juta  kematian  akibat  kanker pada  tahun  2020  diseluruh  dunia.  Kanker  yang  paling  utama  terdiagnosa  diseluruh dunia  adalah  kanker  payudara dengan 2.6 juta kasus, kanker paru-paru  2.21 juta  dan kanker    prostat  1.4  juta.  Kanker  yang  paling  utama  penyebab  kematian  pada  wanita kanker payudara dengan 2.6 juta pada pria yang mengakibatkan kematian kanker paru – paru 2.21 juta, kanker hati 0.8 juta dan kanker perut 0.77 juta ((Ferlay et al., 2021).
Data  yang  didapat  dari  Global  Burden  of  Cancer  (Globocan)  dirilis  oleh  badan kesehatan  dunia  (WHO)  menyatakan  jumlah  kasus  dan  kematian  yang  diakibatkan kanker sampai dengan tahun 2018 sebesar 18.1 juta kasus dan 9.6 juta kematian ditahun 2018.  Kematian  yang  diakibatkan  penyakit  kanker  diperkirakan  akan  terus  meningkat hingga lebih dari 13.1 juta pada tahun 2030 (Globocan, 2020).
Secara global diperkirakan penyakit kanker meningkat pada tahun 2040 yaitu 28.4 juta kasus dimana 47%  dari  jumlah  kasus yang terjadi tahun 2020 dengan peningkatan terjadi  pada  negara-negara  transisi  yang  dipengaruhi  beberapa  faktor  yaitu  perubahan demografis dan mungkin diperparah  dengan meningkatnya faktor resiko globalisasi dan pertumbuhan ekonomi (Sung et al., 2021).
Pengobatan  kanker  dapat  dilakukan  dengan  cara  operasi,  kemoterapi,  radioterapi dan  kombinasi.  Kemoterapi  hanya  dapat  menyembuhkan,  pengendali  kanker  dengan mencegah penyebaran, memperlambat perkembangan kanker dan membunuh sel kanker yang menyebar. Efek samping yang ditimbulkan akibat kemoterapi itu antara lain dapat menyebabkan  kelelahan,  pusing,  kurang  nafsu  makan,  mual  muntah,  gangguan  nutrisi dan gangguan psikologis (Xie et al., 2020).
Kualitas  hidup  pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  memiliki  nilai  buruk pada gejala (< 33.3) karena efek samping dari obat kemoterapi yaitu mual dan muntah (Rahayu  &  Suprapti,  2021).  Efek  mual  dan  muntah  pada  pasien  post  kemoterapi disebabkan  adanya  stimulus  dari  zat  sitotastika  dalam  kemoterapi  yang  dapat mengaktifkan  chemoreseptor  trigger  zone  (CTZ)  di  medulla  dimana  CTZ  berperan sebagai reseptor yang menimbulkan mual muntah (Gupta et al., 2021).
Kemoterapi  mengandung  zat  sitostatika  yang  membuat  aktif  chemoreseptor trigger  zone  (CTZ)  di  area  medulla  dimana  CTZ  ini  berperan  sebagai  reseptor  yang menstimulasi  timbulnya  mual  muntah.  Kemoterapi  merupakan  terapi  yang berkelanjutan  sehingga  efek  mual  muntah  tidak  dapat  dihindari  sepenuhnya.  Mual muntah yang berkepanjangan bisa mengakibatkan pasien mengalami kekurangan cairan dan nutrisi, dengan kondisi tubuh seperti itu dikhawatirkan tubuh pasien tidak akan siap untuk menerima kemoterapi selanjutnya (Gupta et al., 2021).
Mual  adalah  sensasi  tidak  menyenangkan  yang  samar-samar  mengarah  ke tenggorokan  atau  perut  dengan  kecenderungan  untuk  muntah.  Muntah  adalah pengeluaran  isi  lambung  secara  paksa;  melibatkan  proses  kompleks  di  bawah  kendali sistem  saraf  pusat  yang  menyebabkan  pengeluaran  air  liur,  pucat,  berkeringat,  dan takikardia; muntah biasanya disertai mual (Patoni et al., 2023).
Menurut  penelitian  Hunter  et  al  (2020)  efek  samping  dari  kemoterapi  yang muncul  sebgian  besar  dengan  mual  muntah  sedang  yang  terjadi  pada  rentang  siklus kemoterapi  I-V  dengan  41%  dan  sebagian  kecil  mual  muntah  berat  21%.  Aromaterapi adalah teknik terapi yang menggunakan zat aromatik alami, minyak esensial tumbuhan, untuk  meningkatkan  kesehatan  fisik,  mental,  dan  emosional.  Aromaterapi  dapat
digunakan  dengan  beberapa  cara,  seperti  pijat,  mandi,  dan  inhalasi  (Khamis  et  al., 2023).
Penggunaan  aromaterapi  juga  memiliki  efek  positif  seperti  peningkatan  kualitas tidur, perasaan rileks dan berkurangnya frekuesni penggunaan obat analgesic tambahan (Triana  et  al.,  2022).  Aromaterapi  dapat  digunakan  pada  pasien  kanker  yang  paliatif untuk meringankan gejala seperti kecemasan,sesak nafas,mual,muntah dan memberikan rasa  rileks  (Candy  et  al.,  2020).  Aromaterapi  lemon  memiliki  kandungan  yang  dapat membunuh  bakteri  meningokokus  (meningococcus),  bakteri  tipus,  efektif  untuk menetralisir  bau  yang  tidak  menyenangkan,  serta  menghasilkan  efek  anti  cemas,  anti depresi,  anti  stres  dan  untuk  meningkatkan  dan  memfokuskan  fikiran  (Fitri  & Yuliaswati, 2023).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hastuti  et  al.,  (2021)  menunjukkan bahwa  aromaterapi  lemon  sebagai  alternatif  yang  efektif  untuk  menurunkan  mual  dan muntah  terhadap  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  dengan  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  uji  wilcoxon  p  <0.001.Menghirup  aromaterapi dapat  merangsang  penciuman  dari  sistem  limbik  dan  sistem  saraf  pusat,  aroma  lemon dapat  menyebabkan  ketenangan  dan  menyebabkan  rileks.  Pemanfaatan  bau  minyak essensial  juga  mempengaruhi  serotin,  yang  menyebabkan  seseorang  dalam  keadaan santai dan nyaman (Aritonang et al., 2023).
Berdasarkan  uraian  diatas,  secara  signifikan  penelitian  yang  dilakukan  peneliti memiliki  perbedaan  pada  penelitian  sebelumnya,  dimana  pada  penelitian  pemberian antiemetik  yang  disertai  dengan  terapi  komplementer  berupa  pemberian  aromaterapi lemon belum pernah dilakukan sebagai salah satu intervensi mandiri keperawatan dalam menurunkan  mual  muntah  akibat  kemoterapi,  sehingga  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  aromaterapi  lemon  terhadap  intensitas  mual muntah pasien pasca kemoterapi.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  efektivitas  aromaterapi lemon  terhadap  mual  muntah  pada  pasien  yang  menerima  kemoterapi  di  ruang  rawat inap  kemoterapi  Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan.  Manfaatnya  adalah  dapat memberikan  manfaat  alternatif  terapi  berupa  pemberian  aromaterapi  lemon  sehingga dapat  membantu  perawat  dalam  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan  untuk mengatasi mual muntah pasien kanker yang menjalani kemoterapi.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen  dengan  rancangan  pre-posttest pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi.  Kedua  kelompok  dilakukan  pengumpulan  data sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi.  Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  tindakan kemoterapi  Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Memorial  Medan  pada  bulan  Juli  sampai Agustus  2023.  Penelitian  ini  menggunakan  instrument  index  nausea  vomiting  and retching  (INVR).  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  consecutive  sample  dan berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  ditentukan  peneliti  serta  jumlahnya melalui power analysis. Total keseluruhan dari dua kelompok berjumlah 72 responden, yang  terdiri  dari  36  responden  kelompok  kontrol  dan  36  responden  kelompok intervensi.Tingkat  keparahan  mual  dan  muntah  diukur  sebelum  dilakukan  kemoterapi dari  penyisipan  obat  kemoterapi  –  sebelum  pemberian  aromaterapi  lemon  dan  48  jam berikutnya  setelah  pemberian  aromaterapi  lemon.  Peneliti  menjelaskan  kepada responden tentang cara penggunaan aromaterapi lemon. Aromaterapi lemon digunakan
30  menit  sebelum  obat  kemoterapi  dimulai  dengan  cara  meneteskan  2-3  tetes  minyak astir  lemon  pada  inhaler  sebanyak  3  kali  pernafasan  selama  15  menit.  Peneliti  tidak mengamati  sampai  proses  kemoterapi  selesai  tetapi  kembali  ke  responden  keesokan harinya  untuk  mengukur  intensitas  mual  muntah  yang  mungkin  mereka  alami  setelah menerapkan  aromaterapi  lemon  dengan  menyebarkan  kuesioner.  Hasil  kuesioner demografi  dan  intensitas  mual  muntah  dibuat  dalam  bentuk  persentase  dan  narasi. Analisis  bivariant  digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan  intensitas  mual  muntah sebelum dan sesudah intervensi aromaterapi lemon.Pada uji normalitas diketahui bahwa data  tidak  berdistribusi  normal.  Oleh  karena  itu  data  dianalisis  oleh  wilcoxon  untuk kelompok intervensi dengan p= 0,001. Tingkat signifikansi yang digunakan adalah 0,05 yang  artinya  jika  p<0,05  maka  hipotesis  diterima  yang  menunjukkan  bahawa  ada pengaruh aromaterapi lemon terhadap intensitas mual muntah oleh pasien kanker yang diberikan kemoterapi di ruang rawat inap Rumah Sakit Murni Teguh Medan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi, Persentase dan Rata-Rata Karakteristik Responden Kelompok Kontrol
dan Intervensi Pada Pada Pasien Kemoterapi Karakteristik Kontrol Intervensi f (36) % f (36) % Usia 35 – 45 Tahun (Dewasa akhir) 3 8,3 1 2,8 46 – 55 Tahun (Lansia awal) 8 22.2 11 30,6 56 – 65 Tahun (Lansia akhir) 20 55,6 21 58,3 >65 Tahun (Manula) 5 13,9 3 8,3 Mean+SD 54,52±8,72 54,80±5,46 Jenis Kelamin Laki-laki 11 30,6 11 30,6 Perempuan 25 69,4 25 69,4 Stadium Stadium 3 18 50 18 50 Stadium 4 18 50 18 50 Jenis Obat Kemoterapi Emotogenik  Kuat 15 41,7 16 44.4 Emotegenik Sedang 21 58,3 20 55.6
Tabel  1  diketahui  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  rata-rata  pada kelompok  kontrol  adalah  54,52  tahun  (SD=  8,72)  dan  pada  kelompok  intervensi  usia rata-rata adalah 54,80 tahun (SD=5,46). Karakteristik jenis kelamin baik pada kelompok kontrol  maupun  kelompok  intervensi  didominasi  oleh  perempuan  sebanyak  25  orang (69,4%) dan laki-laki sebanyak 11 orang (30,6%). Karakteristik responden berdasarkan stadium kanker pada kelompok kontrol maupun kelompok intervensi jumlah stadium 3 dan stadium 4 mempunyai jumlah  yang sama sebanyak 18 orang (50%) stadium 3 dan sebanyak 18 orang (50%) stadium 4. Berdasarkan kategori jenis obat kemoterapi, yang
menerima  kemoterapi  menurut  obat  kemoterapi  pada  kelompok  kontrol  yang  paling banyak  adalah  tingkat  emetogenesis  sedang  sebanyak  21  orang  (58.3%),  sama  dengan kelompok  intervensi  yang  paling  banyak  tingkat  emotegenisis  sedang  adalah  20  orang (55.6%).
Tabel 2.
Rata – rata Skor Mual Muntah Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kelompok N Mean Standar Deviasi Min Max Intensitas Mual muntah (Intervensi) Pre Intervensi 36 21,8 3,8 15 35 Post Intervensi 36 13,6 2,9 6 23 Intensitas Mual muntah (Kontrol) Pre Kontrol 36 19,6 2,7 10 32 Post Kontrol 36 19,4 5,9 11 32
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  adanya  perubahan  rata  –  rata  skor  mual  muntah sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  pada  kelompok  intevensi  dan  kelompok kontrol.  Rata  –  rata  skor  mual  muntah  pada  kelompok  intervensi  sebelum  dilakukan intervensi  sebesar  21,8  dengan  standar  deviasi  3,8  dan  sesudah  diberikan  intervensi sebesar 13,6 dengan standard deviasi 2,9, sedangkan rata – rata skor mual muntah pada kelompok kontrolebelum dilakukan intervensi sebesar 19,6 dengan standard deviasi 2.9 dan sesudah dilakukan intervensi sebesar 19,4 dengan standar deviasi 5,9.
Tabel 3.
Hasil Uji Wilcoxon signed rank test Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Posttest – Pretest Z Asymp.Sig.(2-tailed) -5.241 b .000 Posttest – Pretest Z Asymp.Sig.(2-tailed) -1.376 b .169
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji Wilcoxon  signed  ranks  test diperoleh  nilai  Asymp.  Sig  (2-tailed)  >  0.05  maka  hipotesis  ditolak,  yg  artinya  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  pre  dan  post  kelompok  kontrol  Berdasarkan hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji Wilcoxon  signed  ranks  test diperoleh  nilai Asymp. Sig (2-tailed) < 0.05 maka hipotesis diterima,  yang artinya terdapat perbedaan pada  pre  dan  post  kelompok  intervensi. Dengan  demikian  dapat  dikatakan  adanya terdapat perbedaan mual muntah yang signifikan pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lemon. Dengan demikian pemberian aromaterapi lemon efektif mengurangi mual muntah pasien yang menerima kemoterapi.

## PEMBAHASAN
Rata-rata  skor  mual  muntah  setelah  dilakukan  pemberian  aromaterapi  lemon berbeda  secara  signifikan  antara  kelompok  yang  diberikan  perlakukan  pemberian aromaterapi  lemon  dengan  kelompok  yang  tidak  dilakukan  pemberian  aromaterapi
lemon  (p  value=0.000).  Hasil  penelitian ini  mendukung hipotesis  penelitian  yaitu  rata- rata  skor  mual  muntah  pada  kelompok  intervensi  lebih  rendah  dari  pada  kelompok kontrol.
Mual  muntah  akibat  kemoterapi  dapat  menyebabkan  kelemahan  fisik  dan emosional  yang  dapat  menurunkan  dan  menghambat  perawatan  lanjutan  untuk kemoterapi  (Gupta,  2021).  Penanganan  nonfarmakologi  dengan  menggunakan  miyak essensial  dari  aromaterapi  dari  tanaman  (bunga,tumbuhan  dan  pohon)  berguna  untuk mengobati dan meningkatakan kekuatan fisik,emosional dan spiritual (Brennan, 2022). Perawat dapat mengajari pasien dalam pemberian aromaterapi karena mudah dipelajari dan dapat digunakan untuk membantu meredakan berbagai gejala secara luas, selain itu juga  dapat  mengimplementasikan  penggunaan  aromaterapi  sebagai  terapi  non farmakologi  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  untuk  membantu  menurunkan mual.
Penghirupan  aromaterapi  dimulai  dari  reseptor  penciuman,  stimulasi  dari aromaterapi menuju akson saraf penciuman, yang dapat merangsang system limbic dari emosional  dan  perilaku  (Gaeta,  2022).  Menurut  cara  kerja  aromaterapi,  molekul  dari aromaterapi  dilepaskan  dan  dihirup  oleh  hidung,  molekul  dari  aromaterapi  mencapai otak  dan  meramgsang  dengan  mengaktifkan  system  saraf  parasimpatis  (World  Health Organization, 2022).
Data  yang  berhubungan  dengan  deskripsi  nilai  mual  muntah  setelah  dilakukan intervensi pada  pasien kanker    yang  menerima kemoterapi  pada  tabel  2    menunjukkan bahwa  mual  muntah  setelah  intervensi  pemberian  aromaterapi  dengan  kategori  mual muntah  ringan  terdapat  1  orang  (2,8%)  pasien  kanker    yang  menerima  kemoterapi, kategori mual muntah sedang terdapat 31 orang (86,1%) pasien kanker yang menerima kemoterapi,  kategori  mual  muntah  berat  terdapat  4  orang  (11,1%)  dan  kategori  mual muntah  hebat  tidak  ada.  Setelah  dilakukan  intervensi  aromaterapi  lemon  jumlah responden  pada  kategori  mual  muntah  berat  berkurang  dan  meningkat  pada  kategori mual  muntah  sedang.  Hasil  analisis  uji Wilcoxon  signed  ranks  test pada  kelompok intervensi  didapat  p  value=0.000  (p<0.05)  sehingga  dapat  disimpulkan  adanya perbedaan  nilai  rata-rata  mual  muntah  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi pemberian  aromaterapi  lemon,  artinya  tindakan  atau  intervensi  yang  dilakukan mempunyai  pengaruh  pada  mual  muntah  yang  dialami  pasien  kanker  yang  menerima kemoterapi.
Setelah diberikan intervensi pemberian aromaterapi lemon yang dilakukan dengan cara  dihirup  yang  dilakukan  30  menit  sebelum  kemoterapi,  2  jam  setelah  kemoterapi dan  setelah  selesai  kemoterapi,  mayoritas  responden  mengalami  penurunan  skor  mual muntah  setelah  dinilai  menggunakan  kuesioner index  nausea  vomiting  and  retching (INVR) yang dikembangkan oleh Adelina 2021, artinya mayoritas pasien kanker  yang menerima kemoterapi mengalami penurunan mual muntah setelah pemberian intervensi. Hasil  penelitian  ini  telah  menunjukkan  bahwa  aromaterapi  lemon  dapat  mengurangi mual  muntah  yang  dilakukan  pada  pasien  kanker  yang  menerima  kemoterapi  atau kelompok intervensi. Penelitian lain yang sejenis dengan temuan ini dilakukan Moghari et  al.,  (2022)  di  Iran.  Penelitan  tersebut  membandingkan  mual  dan  muntah  pada  50 responden  kanker  yang  menjalani  kemoterapi.  Responden  dibagi  ke  dalam  dua kelompok yaitu kelompok eksperimen yang mendapat aromaterapi lemon dan kelompok kontrol  yang  tidak  dilakukan  perlakuan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa didapatkan  angka  pengalaman  mual  muntah  yang  signifikan  lebih  rendah  pada
kelompok  eksperimen  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Rata-rata  pengalaman mual muntah pada kelompok eksperimen sebesar (p< 0,05).
Penelitian lain yang mendukung hasil penelitian ini adalah penelitian Kreye et al., (2022)  yang  membandingkan  perbedaan  mual  muntah  pasien  kanker  stadium  lanjut. Jumlah  responden  ada  66  dibagi  kedalam  dua  kelompok  yang  terdiri  dari  kelompok yang mendapat aromaterapi lemon dan kelompok yang tidak diberikan intervensi. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  mual  muntah  yang  signifikan  pada kelompok yang mendapat aromaterapi lemon denang nilai (p< 0,001).
Penelitian  yang  dapat  dijadikan  sebagai  pendukung  penelitian  ini  juga  pernah dilakukan  oleh  Hastuti  et  al.,  (2021).  Tujuan  penelitian  mereka  adalah  untuk  menguji efektivitas aromaterapi lemon dalam menurunkan mual muntah pasien kanker payudara yang  menjalani  kemoterapi.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  34  orang  wanita  yang mendapat kemoterapi diklinik onkologi menunjukkan bahwa kelompok yang menerima aromaterapi  lemon  efektif  untuk  mual  muntah  (p<0,01).  Penelitian  menghasilkan kesimpulan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  secara  statistik  dalam  pengalaman mual serta intensitas mual dan muntah.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  Ayubbana  &  Hasanah  (2021)  dengan menggunakan  aromaterapi  peppermint  dapat  menurunkan  mual  muntah  pada  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  dengan  hsil  menunjukan  terdapat perbedaan skor mual muntah antara kelompok intervensi dengan control(p=value,0,008), dengan ini aromaterapi dapat menurunkan mual muntah pasien kemoterapi.
Pada  hasil  uji  GC-MS  menyatakan  bahwa  aromaterapi  lemon  mengandung limonene  72,38%,  beta-pinene  13,49%  dan  gamma-terpiene  6.89%.  Klimek- szczykutowicz  et  al.,  (2020)  menyatakan  bahwa  senyawa  limonene,  beta-pinene  dan gamma-terpiene senyawa yang banyak terkandung pada lemon. Limonene dapat berefek pada system pencernaan dengan  meningkatkan motilitas lambung,  menstabilisasi  asam lambung,  meredakan  refluks  lambung  dan  mengurangi  reaksi  mual  (Klimek- szczykutowicz et al., 2020).
Aromaterapi  lemon  mengurangi  intensitas  mual  muntah  disebabkan  oleh kandungan  senyawa  kimia  berupa  limeone  66-80  geranil  asetat,  netrol,  terpine  6-14%, α-pinene  1-4%,  dan  mrcyne.  Komponen  limeone  dalam  aromaterapi  lemon  dapat menimbulkan  efek  tenang  bagi  siapapun  yang  mengirupnya  (Anggraeni  &  Saudia, 2021).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang pemberian aromaterapi lemon terhadap mual muntah  pada  pasien  yang  menerima  kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan dapat disimpulkan bahwa aromaterapi lemon efektif mengurangi intensitas mual muntah pasien kanker pascakemoterapi.

## SARAN
Melalui  penelitian  ini  diharapkan  praktik  keperawatan  perlu  mengaplikasikan aromaterapi lemon  yang merupakan teknik non farmakologi sebagai strategi intervensi keperawatan yang holistik untuk meringankan mual muntah pascakemoterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adelina,  S.  (2021).  Efektivitas  Akuprusure  terhadap  Mual  Muntah  pada  Pasien  yang
Menjalani Kemoterapi. Holistik Jurnal Kesehatan , 13 (1), 1–7.
https://doi.org/11.36024/hjk.v15i1.2313
Anggraeni, N. P. D. A., & Saudia, B. E. P. (2021). Gambaran Tingkat Kecemasan dan Kadar  Hormon  Kortisol  Ibu  Nifas. Jurnal  Bidan  Cerdas , 3 (2),  55–63. https://doi.org/10.33860/jbc.v3i2.420
Aritonang, T. R., Rostianingsih, D., Wulandari, A., Antlia, F., Pinem, M. G., Samsiah, Khoirunnisa,  S.,  &  Adawiyah,  R.  (2023).  Pengaruh  Aromaterapi  Lavender  dan Mawar  terhadap  Pengelolaan  Nyeri  pada  Proses  Persalinan. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Kebidanan & Kandungan , 15 (4), 807. https://doi.org/10.36089/job.v15i4.1729
Ayubbana,  S.,  &  Hasanah,  U.  (2021).  Efektifitas  Aromaterapi  Peppermint  terhadap Mual Muntah pada Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi. Holistik Jurnal Kesehatan , 15 (1), 1–7. https://doi.org/10.33024/hjk.v15i1.3313
Brennan SE, McDonald S, Murano M, et al (2022). Effectiveness of Aromatherapy for Prevention  or  Treatment  of  Disease,  Medical  or  Preclinical  Conditions,  and Injury:  Protocol  for  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Syst Rev .https://doi.org/10.1186/s13643-022-02015-1
Candy,  B.,  Armstrong,  M.,  Flemming,  K.,  Kupeli,  N.,  Stone,  P.,  Vickerstaff,  V.,  & Wilkinson,  S.  (2020).  The  Effectiveness  of  Aromatherapy,  Massage  and Reflexology  in  People  with  Palliative  Care  Needs:  A  Systematic  Review. Palliative Medicine , 34 (2), 179–194. https://doi.org/10.1177/0269216319884198 Ferlay,  J.,  Colombet,  M.,  Soerjomataram, I.,  Parkin, D.  M.,  Piñeros,  M.,  Znaor,  A.,  & Bray, F. (2021). Cancer Statistics for the Year 2020: An overview. International Journal of Cancer , 149 (4), 778–789. https://doi.org/10.1002/ijc.33588
Fitri,  N.  L.,  &  Yuliaswati,  E.  (2023).  Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi  Lemon  untuk Mengatasi  Frekuensi  Emesis  Gravidarum  untuk  Ibu  Hamil  Trimester  Pertama  di PMB  Wulan  Mardikaningtyas,  AMD.  KAB  Kartasura. Detector:  Jurnal  Inovasi Riset Ilmu Kesehatan , 1 (4), 182-194. https://doi.org/10.55606/detector.v1i4.2521
Gaeta G, Wilson DA (2022). Reciprocal Relationships Between Sleep and Smell. Front Neural Circuits , https://doi.org/10.3389/fncir.2022.1076354
Globocan. (2020). Cancer Incident in Indonesia. International Agency for Research on Cancer , 858 , 1–2. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360- indonesia-fact-sheets.pdf
Gupta,  K.,  Walton,  R.,  &  Kataria,  S.  P.  (2021).  Chemotherapy-Induced  Nausea  and
Vomiting:  Pathogenesis,  Recommendations,  and New  Trends. Cancer  Treatment and Research Communications , 26 (December 2020), 100278.
https://doi.org/10.1016/j.ctarc.2020.100278
Hastuti, P., Nurhayati, Y., Ernawati, D., Yuliastuti, C., & Widyastuti, M. (2021). Lemon Aromatherapy  As  an  Alternative  to  Reduce  the  Intensity  of  Chemotherapy- Related  Nausea  and  Vomiting  Experienced  By  the  Breast  Cancer  Patients. International  Journal  of  Nursing  and  Midwifery  Science  (Ijnms) , 5 (2),  125–130. https://doi.org/10.29082/ijnms/2021/vol5/iss2/350
Hunter,  J.  J.,  Maunder,  R.  G.,  Sui,  D.,  Esplen,  M.  J.,  Chaoul,  A.,  Fisch,  M.  J.,  ...  & Cohen,  L.  (2020).  A  randomized  trial  of  nurse‐administered  behavioral interventions to manage anticipatory nausea and vomiting in chemotherapy. Cancer
medicine , 9 (5), 1733-1740.
https://doi.org/10.1002/cam4.2863 Khamis, E. A. R., Raddaha, A. H. A., Nafae, W. H., Al-Sabeely, A. A., Ebrahim, E. E.,
& Elhadary, S. M. (2023). Effectiveness of Aromatherapy in Early Palliative Care for  Oncology  Patients:  Blind  Controlled  Study. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer Prevention , 24 (8), 2729–2739. https://doi.org/10.31557/APJCP.2023.24.8.2729
Klimek-szczykutowicz,  M.,  Szopa,  A.,  &  Ekiert,  H.  (2020).  Citrus  Limon  (Lemon) Phenomenon—A  Review  of  the  Chemistry,  Pharmacological  Properties, Applications in the Modern Pharmaceutical, Food, and Cosmetics Industries, and Biotechnological Studies. Plants , 9 (1). https://doi.org/10.3390/plants9010119
Kreye,  G.,  Wasl,  M.,  Dietz,  A.,  Klaffel,  D.,  Groselji-Strele,  A.,  Eberhard,  K.,  & Glechner,  A.  (2022).  Aromatherapy  in  Palliative  Care:  A  Single-Institute Retrospective  Analysis  Evaluating  the  Effect  of  Lemon  Oil  Pads  against  Nausea and  Vomiting  in  Advanced  Cancer  Patients. Cancers , 14 (9),  1–11. https://doi.org/10.3390/cancers14092131
Moghari, M., Rahemi, Z., Sadat, Z., & Ajorpaz, N. M. (2022). Effects of Aromatherapy Using  Sour  Lemon  on  Nausea  in  Patients  Undergoing  Chemotherapy:  A  Quasi- Experimental  Study. Iranian  Rehabilitation  Journal , 20 (2),  209–216. https://doi.org/10.32598/irj.20.1.1567.1
Patoni,  A.  P.,  Allenidekania,  A.,  &  Wanda,  D.  (2023).  Efektivitas  Pemberian
Aromaterapi  dalam  Mengurangi  Mual  Muntah  pada  Anak:  Telaah  Sistematis. Jurnal Keperawatan , 15 (2), 461–472.
https://doi.org/10.32583/keperawatan.v15i2.915
Rahayu,  S.  M.,  &  Suprapti,  T.  (2021).  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  yang  Menjalani Kemoterapi  di  Bandung  Cancer  Sociaty. Jurnal  Wacana  Kesehatan , 5 (2),  551. https://doi.org/10.52822/jwk.v5i2.148
Sung,  H.,  Ferlay,  J.,  Siegel,  R.  L.,  Laversanne,  M.,  Soerjomataram,  I.,  Jemal,  A.,  & Bray,  F.  (2021).  Global  Cancer  Statistics  2020:  GLOBOCAN  Estimates  of Incidence  and  Mortality  Worldwide  for  36  Cancers  in  185  Countries. CA:  A Cancer Journal for Clinicians , 71 (3), 209–249.
https://doi.org/10.3322/caac.21660
Triana,  K.  Y.,  Allenidekania,  A.,  &  Hayati,  H.  (2022).  The  Effect  of  Aromatherapy Inhalation  on  Reducing  Chronic  Pain  for  Children  with  Cancer:  A  Pilot  Study. Trends in Sciences,19(4). https://doi.org/10.48048/tis.2022.2669
World Health Organization (2020). Palliative care. Geneva, Switzerland: World Health Organization.  https://www.who.  int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care. https://doi.org/11.52922/jwk.v5i2.148
Xie, J., Zhu, T., Lu, Q., Xu, X., Cai, Y., & Xu, Z. (2020). The Effects of Add-On Self- Care Education on Quality of Life and Fatigue in Gastrointestinal Cancer Patients Undergoing Chemotherapy. BMC Complementary Medicine and Therapies , 20 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12906-019-2800-5