## Literacy and Respiratory System Health Screening Assistance in Efforts to Improve the Healthy Community Movement Program
Literasi dan Pendampingan Skrining Kesehatan Sistem Pernafasan Dalam Upaya Meningkatkan Program Gerakan Masyarakat Sehat
Zuriati 1 , Nani Asna Dewi 2 , Erika Lubis 3 , Mustika Pramestiyani 4* , Sondang Manurung 5 1,2,3,5 Program Studi Keperawatan, Fakultas Keperawatan & Kebidanan, Universitas Binawan 4 Progran Studi Kebidanan, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jayapura
E-mail Korespondensi: tikamidwife@gmail.com 4

## Abstract
Pulmonary  tuberculosis  (pulmonary  TB)  is  an  infectious  disease  caused  by  the  mycobacterium  tuberculosis bacteria and attacks the lung organs. The World Health Organization (WHO) reports that Indonesia is in the third position of the highest TB cases in the world and is a country that contributes 60% of all TB cases in the world. One of the efforts to reduce TB cases is through good literacy in the health sector, especially in the respiratory system. Currently, nurses are trying to educate the public with independent health screening in the community. Health care the spearhead in caring for patients, health workers are the front liners who serve the community, especially during the COVID-19 pandemic so that they provide assistance and health screening to the respiratory system which is in line with the efforts of the Healthy Community Movement program. The method used in this activity was direct lectures followed by 15 members of the Kampung Cililitan cadre. The results showed that knowledge of cadres with good criteria increased from 15.3% to 90.6%. The activities of literacy and respiratory system health screening assistance increase cadres' knowledge in order to improve the Healthy Community Movement program.
Keywords: Assistance, Community Movement, Literacy, Respiratory System, Screening

## Abstrak
Tuberkulosis paru (TB paru) adalah penyakit menular yang disebabkan bakteri mycobacterium tuberculosis. The World Health Organization (WHO) melaporkan Indonesia menduduki posisi ketiga dengan kasus  TB tertinggi di dunia dan merupakan negara penyumbang 60% dari seluruh kasus TB dunia. Upaya menurunkan kasus TB adalah melalui  suatu  literasi  yang  baik  pada  tentang  sistem  pernafasan.  Tenaga  kesehatan  berusaha  mengedukasi masyarakat  dengan  skrining.  Pelayanan  Keperawatan  merupakan  ujung  tombak  dalam  pelayanan  asuhan kepada  pasien,  tenaga  kesehatan  merupakan  garda  depan  yang  melayani  masyarakat,  terlebih  pada  masa pandemi  COVID  19  sehingga  berusaha  memberikan  pendampingan  dan  skrining  kesehatan  pada  sistem pernafasan yang selaras dengan program Gerakan Masyarakat Sehat (Germas). Metode yang digunakan adalah ceramah dengan tatap muka yang diikuti oleh kader Kampung Cililitan berjumlah 15 orang. Hasil menunjukkan bahwa  pengetahuan  kader  dengan  kriteria  baik  naik  dari  15,3%  menjadi  90,6%.  Kegiatan  upaya  literasi  dan pendampingan skrining kesehatan sistem pernafasan meningkatkan pengetahuan kader dalam upaya program gerakan masyarakat sehat.
Kata kunci: Germas, Literasi, Pendampingan, Sistem Pernafasan, Skrining

## 1. PENDAHULUAN
Organisasi Kesehatan Dunia atau The World Health Organization (WHO) melaporkan Indonesia menduduki  posisi  ketiga  dengan  kasus tuberkulosis (TB)  tertinggi  di  dunia.  Sementara  posisi pertama dan kedua saat ini adalah India dan Tiongkok. Melihat fakta tersebut, Presiden Jokowi akan menerbitkan  Peraturan  Presiden  (Perpres)  untuk  mempercepat  penanggulangan  penyakit  yang sangat mudah menular ini. Jika melihat data WHO tahun 2019 menyebutkan, jumlah estimasi kasus
TB di Indonesia sebanyak 845.000 orang. Jumlah ini meningkat dari sebelumnya sebanyak 843.000 orang. Ini menempatkan Indonesia sebagai salah satu negara penyumbang 60% dari seluruh kasus TB dunia (WHO, 2019).
Penyakit Tuberkulosis (TBC) masih menjadi beban masalah kesehatan di Indonesia hingga saat ini. Pada saat yang bersamaan Indonesia juga menghadapi wabah corona virus (Covid-19) dan harus lebih diwaspadai oleh pasien TBC. Menurut data Kemenkes (2020), estimasi kasus TBC di Indonesia mencapai 845.000 jiwa dan yang telah ditemukan sekitar 69 persen atau sekitar 540.000 jiwa. Angka kematian penyakit TBC juga cukup tinggi, yaitu ada 13 orang per jam yang meninggal karena TBC. Kasus  yang  belum  ditemukan  juga  memiliki  potensi  penularan  yang  sangat  tinggi,  sama  seperti COVID-19. Walaupun sama-sama berbahaya dan menular melalui droplet serta saluran pernapasan, terdapat  beberapa  perbedaan  antara  TBC  dengan  COVID-19,  mulai  dari  gejala  hingga  cara penanganannya.
Manifestasi klinis biasanya muncul dalam 2 hari hingga 14 hari setelah paparan (Susilo, 2020). Tanda  dan  gejala  umum  infeksi  coronavirus  antara  lain  gejala  gangguan  pernapasan  akut  seperti demam,  batuk  dan  sesak  napas.  Pada  kasus  yang  berat  dapat  menyebabkan  pneumonia,  sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian. Tanda-tanda dan gejala klinis yang dilaporkan sebagian  besar  adalah  demam,  dengan  beberapa  kasus  mengalami  kesulitan  bernapas,  dan  hasil rontgen  menunjukkan  infiltrat  pneumonia  luas  di  kedua  paru-paru.  Komite  Ahli  Tuberkulosis mengatakan modalitas penularan TBC dan Covid-19 ini berdekatan atau mirip. Berbagai sumber daya yang sudah ada di manajemen pelayanan TBC bisa dimanfaatkan untuk penanganan COVID-19. Juga sebaliknya, untuk jangka panjang ke depannya, investasi pada berbagai sumber daya penanganan COVID-19  saat  ini,  sangat  memungkinkan  bisa  digunakan  untuk  mendukung  pelayanan  TBC (Kemenkes 2020).
Rekomendasi  standar  untuk  mencegah  penyebaran  infeksi  dengan  mencuci  tangan  secara teratur,  menerapkan  etika  batuk  dan  bersin,  memasak  daging  dan  telur  sampai  matang  serta menghindari kontak dekat dengan siapa pun yang menunjukkan gejala penyakit pernapasan seperti batuk dan bersin. Kinerja pelayanan kesehatan merupakan salah satu faktor penting dalam upaya peningkatan kualitas kesehatan penduduk menurut Sukiarko (2007). Ditemukan kemampuan kader di  masyarakat  yang  masih  rendah,  keterhambatan  dalam  proses  penyampaian  informasi  serta ketidak akuratan data pada proses pelaksanaan kegiatan. Selain itu, keterampilan kader salah satu diantaranya meliputi kemampuan melakukan tahapan-tahapan skrining awal, belum sesuai dengan prosedur-prosedur  yang  sudah  ditetapkan,  sehingga  hasil  yang  diperoleh  tidak  maksimal  (Rufiat, 2011).
Berdasarkan  data  di  lapangan  didapatkan  angka  kejadian  TB  Paru  masih  tinggi  dan  adanya warga yang tidak mau menjalankan pengobatan. Dan dari hasil wawancara dengan kader didapatkan masih  minimnya  pengetahuan  kader  tentang  TB  Paru  dikarenakan  sebagian  kader  masih  baru. Selama ini kader lebih sering menjadi pelaksana kegiatan saja, bukan pengelola artinya kader terlibat dalam  merencanakan,  mengatur  kegiatan,  karena  merekalah  yang  paling  memahami  kondisi kebutuhan  masyarakat  di  wilayah  kerjanya.  Pada  kenyataan  banyak  kader  yang  tidak  aktif, pengetahuan, sikap dan keterampilan masih kurang, bahkan ada yang belum memahami hal-hal baru berkaitan  dengan  kegiatan  kader,  perkembangan  keadaan  dan  kebijakan-kebijakan  baru  yang berkaitan. Seorang kader wajib mengikuti pelatihan karena dalam menjalankan tugasnya kader akan banyak melakukan penyuluhan-penyuluhan.
Berdasarkan dengan  kondisi  tersebut dirasa perlu penyamaan mereview  dan peningkatan kemampuan  /  keterampilan  kader  kesehatan  terutama  melakukan  skrining  kesehatan  sistem pernapasan. Tujuan kegiatan pengabdian ini adalah meningkatkan keterampilan kader pengetahuan dan  ketrampilan  kader  dalam    melakukan  skring  kesehatan  sistem  pernapasan  sehingga  akan berdampak pada peningkatan kesehatan masyarakat di wilayah Kelurahan Cililitan.

## 2 . METODE
Metode  penyuluhan  dilaksanakan  secara  tatap  muka  langsung/ offline .  Untuk  menghindari risiko penularan covid 19, penyuluhan ini akan dilaksananakan dengan protokol kesehatan dengan membatasi kader yang datang yaitu sebanyak 15 orang, melakukan pertemuan dengan menjaga jarak, memakai  masker  dan  mencuci  tangan  dengan  disinfektan.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini berupa penyuluhan yang akan dilaksanakan hanya satu kali yaitu pada tanggal 30 November 2020. Peserta kegiatan ini adalah kader yang mewakili seluruh kader di RW 05 berjumlah 15 orang. Dimana kader yang ikut sebagai peserta penyuluhan berdasarkan data yang diberikan dan telah dipilih oleh Ketua RW setempat yang berasal di wilayah kerja Kelurahan Cililitan. Evaluasi kegiatan dilakukan dengan menggunakan kuesioner pre test dan post test yang diisi langsung oleh kader.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan penyuluhan secara langsung melibatkan kader kesehatan yang mewakili dari jumlah keseluruhan kader di wilayah kerja RW 05 Kelurahan Cililitan.  Antusiasme dari pihak Kelurahan Cililitan dan kader dengan kegiatan ini cukup baik. Bentuk dukungan terhadap kegiatan pengabdian kepada  masyarakat  dapat  dilihat  dari  pemberian  perijinan  untuk  kegiatan  serta  adanya pendampiangan  drai  tokoh  masyarakat  yaitu  ketua  RW,  Ketua  RT  dan  Ketua  Kader  di  wilayah Kelurahan Ciliitan. Umpan balik kegiatan diberikan sebelum dan setelah kegiatan dengan mengisi kuesioner. Materi penyuluhan yang dibutuhkan oleh kader diantaranya adalah Pengertian penyakit TBC yang berhubungan dengan system pernapasan, bagaimana mengenali tanda-tanda awal, Cara Penularan  penyakit  pada  system  pernapasan,    Tujuan  dilakukan  skrinning  awal,  cara  mencuci tangan yang benar, cara memakai masker dan melepaskan masker dengan benar.
Berdasarkan hasil sebelum dilaksanakan pengabdian kepada masyarakat di Kelurahan Cililitan maka  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup,  sedangkan setelah diberikan edukasi kesehatan tentang skrining bahwa didapatkan mayoritas memiliki tingkat pengetahuan  baik  sebanyak  90.6%.  Dari  hasil  wawancara  didapatkan  kader  Kelurahan  Cililitan selama  masa  pandemic  berfokus  pada  penyakit  covid  19  sehingga  pasien  TB  Paru  yang  perlu pengontrolan dan pendampingan dalam minum obat dan skrining awal tertular dengan pasien TB Paru sering terlupakan. Asumsi pengabdi dengan refresh kembali pengetahuan TB Paru dan kaitan dengan covid perlu selalu distimulus kepada kader agar dalam penanganan dapat beriringan.
Gambar 1. Diagram pengetahuan kader pre dan post perlakuan
Pendampingan pasien TB Paru dalam meminum obat dapat mempercepat penyembuhan dan mengurangi penularan penyakit paru pada yang lain sehingga kualitas hidup pasien TB Paru dapat meningkat.  Mendefinisikan  kualitas  hidup  sebagai  persepsi  individu  tentang  posisinya  dalam kehidupan, dalam hubungannya dengan sistem budaya dan nilai setempat dan berhubungan dengan cita-cita, penghargaan, dan pandangan-pandangannya, yang merupakan pengukuran multidimensi, tidak terbatas hanya pada efek fisik maupun psikologis pengobatan.
Kualitas hidup menurut World Health Organization dapat diukur dengan menggunakan metode World Health Organization Quality of Life - BREF (WHOQoL-BREF) yang terdiri atas 4 aspek untuk menggambarkan  kondisi  kesehatan  yang  dapat  dinilai  berdasarkan  kesehatan  fisik,  psikologis, hubungan sosial dan lingkungan. Dalam   kondisi sehat kualitas hidup manusia akan selalu terjaga dimana  ke  empat  aspek  tersebut  dapat  dijalankan  dengan  baik.  Kualitas  hidup  akan  berbeda  jika manusia dalam kondisi sakit, dimana faktor yang paling terlihat dalam penurunan kualitas hidupnya adalah kondisi fisik. Terlebih pada penderita pasien TB Paru terjadi penurunan kondisi fisik seperti berat  badan  dan  kemampuan  mobilitasnya.  Pasien  TB  Paru  harus  menjalani  pengobatan  teratur setiap harinya, hal ini dapat mempengaruhi hubungan sosial dan psikologisnya secara tidak langsung. Terkait dengan beberapa permasalahan tersebut, maka tenaga kesehatan sangat dibutuhkan   untuk menjaga   dan   meningkatkan   kualitas hidup pasien dengan TB Paru (Harfadhilah et al , 2012).
Gambar 2. Pelaksanaan kegiatan PKM
0 20 40 60 80 100 Kurang Cukup
Baik Pre 10 74,7 15,3 Post 0 9,4 90,6 10 74,7 15,3 0 9,4 90,6 PENGETAHUAN KADER Pre Post
Gambar 2. Pelaksanaan kegiatan PKM

## 4. KESIMPULAN
Literasi dan pendampingan skrining kesehatan sistem pernafasan kepada kader dalam upaya meningkatkan Program Gerakan Masyarakat Sehat di Kelurahan Cililitan meningkatkan pengetahuan kader menjadi 90,6%.

## DAFTAR PUSTAKA
Harfadhilah  D,  Noor  NN,  I  Nyoman  Sunarka.  Analisa  faktor  risiko  lingkungan  terhadap  kejadian tuberkulosis paru. 2012;7 – 13
Kemenkes. 2020. Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disease (Covid-19) Revisi Ke- 4. Jakarta : Kemenkes.
Kemenkes. Estimasi kasus TB di Indonesia capai 845.000.
https://www.antaranews.com/berita/1595242/kemenkes-estimasi-kasus-tb-di-indonesia- capai-845000. Diakses tanggal 13 Maret 2021.
Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan. 2018. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 1 – 100. https://doi.org/1 Desember 2013.
Rufiat, AM.,Raharjo, BB.,Indrawati, F. 2011. Pengaruh Metode Permaianan Fins Your Mate Terhadap Pengetahuan Kader Posyandu. Jurnal Kesehatan Masyarakat No. 6 Vol.2.
Sukiarko  E.  2007.  Pengaruh  pelatihan  dengan  metode      belajar  berdasarkan  masalah  terhadap pengetahuan dan keterampilan kader gizi dalam kegiatan     posyandu:     Studi di Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang. Jurnal Kesehatan No. 4 Vol.2.
Susilo,  A.  2020.  Coronavirus  Disease  2019 :  Tinjauan  Literatur  Terkini  Coronavirus  Disease  2019. Review of Current Literatures No. 7 Vol 1.
Waspada Tuberculosis di Tengah Pandemi, Ini Perbedaan dengan COVID-19.
https://covid19.go.id/p/berita/waspada-tuberculosis-di-tengah-pandemi-ini-perbedaan- dengan-covid-19. Diakses tanggal 13 Maret 2021.
World Health Organization. 2004. The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-BREF. WHO
World Health Organization. 2019. Global Tuberculosis Report 2019. WHO.