## Hubungan Sikap dan Motivasi Perawat dalam Pelaksanaan Pendidikan Pasien dan Keluarga terhadap Pencegahan Kekambuhan Pasien Gangguan Jiwa

## Dwi Kartika Pebrianti
Prodi S1 Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi, Indonesia
Email : dwiekartika86@gmail.com Submitted : 05/12/2020 Accepted: 21/01/2021 Published: 06/03/2021

## Abstract
One of the causes of the high recurrence rate in mental illness patients is the lack of understanding of  the  patient  and  their  family  in  caring  for  patients  at  home  after  returning  from  the  mental hospital.  This  understanding  is  obtained  through  the  educational  process  provided  by  health workers, one of which is a nurse. Health education for patients and their families is very necessary for patient independence after returning home, especially for patients with mental disorders. This study  aims  to  determine  the  relationship  between  attitudes  and  motivation  of  nurses  in implementing  patient  and  family  education  in  mental  hospitals.  This  research  used  quantitative methods  with  cross  sectional  approach.  The  sample  size  is  117  nurses.  The  sampling  technique used was proportional random sampling technique. Place of research in the inpatient room of  the Jambi  Province Mental  Hospital.  The  bivariate  analysis found that  there  was  a nurse  motivation (0.03) with the performance of nurses in providing health education to patients and their families. While  the  data  analysis  attitude  variable  has  no  relationship  (p-value:  0.302).  It  is  hoped  that nurses  as  the  spearhead  of  service  at  RSJD  Jambi  Province  can  improve  their  role  and performance  in  providing  health  education  which  contributes  to  increasing  the  health  status  of patients reducing the risk of recurrence due to a lack of understanding of patients and families in caring for patients while at home.
Keywords: attitude, motivation, recurrence

## Abstrak
Penyebab  tingginya  angka  kekambuhan  pada  pasien  gangguan  jiwa  salah  satunya  adalah  karena kurang pahamnya pasien dan keluarga dalam merawat pasien di rumah setelah pulang dari rumah sakit  jiwa.  Pemahaman  tersebut  didapat  melalui  proses  pendidikan  yang  diberikan  tenaga kesehatan,  salah  satunya  adalah  perawat.  Pendidikan  kesehatan  pada  pasien  dan  keluarga  sangat diperlukan  untuk  kemandirian  pasien  setelah  pulang  kerumah,  terutama  pada  pasien  dengan gangguan  jiwa.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  sikap  dan  motivasi  perawat pelaksanaan pendidikan pasien dan keluarga di rumah sakit jiwa. Penelitian menggunakan metode kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah  sampel  117  orang  perawat.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan propotional  random  sampling .  Tempat  penelitian  di  ruang Rawat Inap RS Jiwa Provinsi Jambi. Hasil diperoleh ada hubungan motivasi perawat (0,03) dengan kinerja  perawat  dalam  pemberian  pendidikan  kesehatan  pada  pasien  dan  keluarga.  Sedangkan variabel  sikap  tidak  ada  hubungan  ( p-value :  0,302).  Diharapkan  bahwa  perawat  sebagai  ujung tombak  pelayanan  di  RSJD  Provinsi  Jambi  dapat  meningkatkan  peran  dan  kinerjanya  dalam memberikan pendidikan kesehatan yang berkontribusi pada meningkatnya derajat kesehatan pasien mengurangi  resiko  kekambuhan  akibat  kurang  pemahaman  pasien  dan  keluarga  dalam  merawat pasien selama di rumah.
Kata kunci :  kekambuhan, motivasi, sikap
.

## PENDAHULUAN
Menurut Gillies (2004) Kinerja perawat  dalam  memberikan  pelayanan keperawatan  mempunyai  3  jenis  yakni asuhan  langsung  kepada  pasien,  asuhan tidak  langsung  dan  penyuluhan  kesehatan. Pelaksanaan pendidikan pasien dan keluarga  merupakan  salah  satu  bentuk kinerja perawat dalam pelayanan keperawatan. Kinerja perawat dapat ditunjukkan oleh perawat dalam melaksanakan tugas-tugas asuhan keperawatan,  seperti  memberikan  edukasi kepada  pasien  dan  keluarga  sehingga menunjukkan  hasil  yang  baik  bagi  perawat dalam  kurun  waktu  tertentu  (Kurniadi, 2013).
Faktor  yang  mempengaruhi  kinerja Menurut  Gibson  et  al  (1987,  yaitu  faktor individu,  faktor  organisasi  dan  faktor psikologis.  Faktor  individu  dikelompokkan adalah  demografi  yaitu  karakteristik  dari individu  berupa  umur,  tingkat  pendidikan, masa  kerja,  status  kepegawaian.  Faktor organisasi berupa sumber daya, kepemimpinan,  imbalan  dan  supervisi. Faktor  psikologis  berupa  sikap,  persepsi dan motivasi (Ilyas, 2013).
Kemampuan  atau  kinerja  diartikan sebagai  suatu  tingkat  pencapaian  individu terhadap upaya untuk menyelesaikan pekerjaannya  dengan  baik  dan  efisien, terdapat  2  subvariabel  psikologis  yang mempengaruhi  kinerja  yakni  sikap  dan motivasi.  Sikap  merupakan  sebuah  itikat dalam diri seseorang untuk tidak melakukan atau  melakukan  pekerjaan  tersebut  sebagai bagian  dan  aktivitas  yang  menyenangkan. Motivasi  dapat  didefenisikan  sebagai  suatu
kondisi  yang  berpengaruh  membangkitkan, mengarahkan  dan  memelihara  perilaku yang berhubungan dengan lingkungan kerja (Mangkunegara, 2009).
Tingginya  angka  kekambuhan  pada pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa salah  satu  faktor  penyebabnya  disinyalir karena kurang pahamnya klien dan keluarga dalam  melakukan  perawatan  di  rumah pasca  pengobatan  di  Rumah  Sakit  Jiwa. Pemahaman  tentang  cara  perawatan  klien gangguan  jiwa  didapatkan  salah  satu sumbernya  ialah  melalui  petugas  kesehatan yakni perawat. Perawat memberikan informasi dan pendidikan kesehatan tentang perawatan  klien  selama  di  rumah  dengan menjalankan  perannya  sebagai  educator. Informasi  yang  diterima  oleh  klien  dan keluarga  diharapkan  dapat  dipahami  dan dijalankan sesuai dengan program pengobatan  sehingga  dapat  menekan  angka kekambuhan klien gangguan jiwa
(Sheewangisaw, 2012).
Perawat  sebagai  salah  satu  pemberi pelayanan asuhan kepada pasien mempunyai  peran  dan  fungsi  yang  penting untuk membantu penanganan permasalahan kesehatan  dan  keperawatan  (Yosef,  2007). Pemberian  asuhan  keperawatan  merupakan proses teraupetik yang melibatkan hubungan kerjasama antara perawat dengan klien,  keluarga  atau  masyarakat  untuk mencapai  tingkat  kesehatan  yang  optimal. Salah  satu  bentuk  pemberian  asuhan keperawatan  ialah pemberian  edukasi perawat kepada pasien dan keluarga dengan kompetensi  yang  telah  dimiliki  (Keliat, 2009).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan seluruh tenaga  perawat  yang  berada  di  rawat  Inap
RSJD Jambi sebanyak 117 orang.
Instrument  penelitian  yang  digunakan adalah  menggunakan  kuesioner.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  hubungan sikap  dan  motivasi  perawat  pelaksanaan pendidikan  pasien  dan  keluarga  terhadap pencegahan  kekambuhan  pasien  gangguan jiwa.  Data  dianalisis  secara  univariat  dan bivariat  dengan  menggunakan  uji chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  meliputi  analisa univariat yang meliputi sikap dan motivasi, dan  di  RSJD  Provinsi  Jambi  ,  kemudian dilanjutkan  dengan  analisa  bivariat.  Hasil analisa  penelitian  yang  telah  diperoleh dijabarkan, sebagai berikut:

## Analisis Univariat
Gambaran
Pemberian
Pendidikan Pasien dan Keluarga
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  Kinerja  perawat  dalam pemberian pendidikan pasien dan keluarga (n=117)
Independen    Kategori N % Kurang baik 20 17,1 Baik 97 82,9
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  kinerja  perawat dalam  pemberian  pendidikan  pasien  dan keluarga dinyatakan baik yaitu 82,9%.
Gambaran  Sikap  dan  Motivasi  Perawat di Ruang Rawat Inap
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan sikap dan motivasi perawat di Ruang rawat inap (n=117)
No Variabel Dependen Kategori N % 1 Sikap Negatif Positif 55 62 47,0 53,0 2 Motivasi Rendah Tinggi 48 69 41,0 59,0
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan, lebih dari sebagian responden  mempunyai  sikap  yang  positif yaitu  sebanyak  62  (53,0%)  responden  dan lebih dari sebagai responden yang mempunyai  motivasi  tinggi  yaitu  sebanyak 69 (59,0%) responden
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  sikap  perawat  pelaksana  akan menentukan  kecenderungan  perilaku  yang ada  didalam  diri  seorang  perawat,  hal  ini berkaitan dengan objek sikap yang dihadapinya  dan  disadari  kepercayaan  dan perasaannya.  Apabila  perawat  percaya bahwa  pelaksanaan  pendidikan  pasien  dan keluarga  adalah  hal  yang  penting  dan berdampak  pada  kualitas  pelayanan  yang diberikan kepada masyarakat dan itu adalah tanggung  jawabnya  maka  perawat  akan melibatkan  diri  ikut  dalam  melaksanakan pendidikan  pasien  dan  keluarga  tersebut sehingga menghasilkan kinerja yang baik.
Hasil  analisis  univariat  variabel motivasi  didapatkan  motivasi  perawat dalam  pelaksanaan  pendidikan  pasien  dan keluarga sebagian besar responden mempunyai  motivasi  yang  tinggi  yaitu 59,0%.  Sesuai  dengan  penelitian  Polapa (2014) menyatakan bahwa motivasi perawat dalam  pelaksanaan  dokumentasi  asuhan keperawatan  sebagian  besar  baik  yaitu 79,4%.  Motivasi  merupakan  suatu  proses dimana  kebutuhan-kebutuhan  mendorong seseorang  untuk  melakukan  serangkian
kegiatan  yang  mengarah  ke  tercapainya suatu tujuan tertentu (Mangkunegara, 2009).  Salah  satu  bentuk  motivasi  yang sangat  berpengaruh  terhadap  pencapaian hasil  yang  optimal  adalah  motivasi  yang berasal  dari  diri  sendiri  yang  mendorong dirinya menjadi produktif (Hasibuan, 2011).  Motivasi  dapat  juga  didefinisikan sebagai  kesiapan  khusus  seseorang  untuk melakukan  atau  melanjutkan  serangkaian aktivitas  yang  ditujukan  untuk  mencapai beberapa  sasaran  yang  telah  ditetapkan (Nursalam, 2012). Perawat memiliki tingkat motivasi  yang  rendah.  Mereka  tidak termotivasi  sebagai  akibat  ketidakpuasan dengan  remunerasi;  Kesempatan  untuk pertumbuhan  dan  promosi;  kondisi  kerja; Pengakuan,  penghargaan  dan  penghargaan; Serta  tunjangan  dan  tunjangan  (Onuoha, 2016).
Analisa Bivariat Hubungan sikap dan motivasi perawat dengan pemberian pendidikan pasien dan keluarga
Tabel  3  Hubungan  sikap  dan  motivasi dengan  Pemberian  pendidikan  pasien dan keluarga (n=117)
Variabel Independ en Pelaksanaan pendidikan pasien dan keluarga p valu e Kurang Baik Baik Total n % N % N % Sikap Negatif 12 21, 8 4 3 78, 2 5 5 10 0 0,30 2 Positif 8 12, 9 5 4 87, 1 6 2 10 0 Motivasi Rendah 13 27, 1 3 5 72, 9 4 8 10 0 0,03 2 Tinggi 7 10, 1 6 2 89, 9 6 9 10 0 Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukkan  dari  55  responden  yang mempunyai sikap negatif pemberian pendidikan pasien dan keluarga kurang baik 21,8%  dan  baik  78,2%.  Sedangkan  dari  62 responden  yang  mempunyai  sikap  positif dengan  pemberian  pendidikan  pasien  dan keluarga  kurang  baik  12,9%  dan  baik 87,1%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sikap perawat  yang  positif  lebih  besar  memiliki pemberian  pendidikan  pasien  dan  keluarga yang  baik.    Hasil  uji  statistik  didapatkan bahwa p value (0,302) > 0,05 yang berarti tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara sikap  dengan  pemberian  pendidikan  pasien dan  keluarga.  Dari  48  responden  yang motivasi rendah dengan pemberian pendidikan pasien dan keluarga kurang baik 27,1%  dan  baik  72,9%.  Sedangkan  dari  69 responden  yang  motivasi  tinggi  dengan pemberian  pendidikan  pasien  dan  keluarga kurang baik 10,1% dan baik 89,9%. Hal ini menunjukkan bahwa perawat dengan motivasi  yang  tinggi  memiliki  sebagian besar  pemberian  pendidikan  pasien  dan keluarga  yang  baik.  Hasil  uji  statistik didapatkan bahwa bahwa p value (0,032) < 0,05  yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan antara motivasi dengan pemberian pendidikan pasien dan keluarga Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  Suarni  (2013)  yang  menemukan bahwa  pada  variabel  sikap  menunjukkan bahwa  perawat  di  ruang  bedah  yang memiliki  sikap  positif  cenderung  memiliki kinerja yang baik pula dalam pendokumentasian asuhan keperawatan sebanyak  24  orang  (82,8%).  Sedangkan perawat  yang  memiliki  sikap  negatif cenderung  memiliki  kinerja  yang  kurang sebanyak  12  orang  (54,5%)  lebih  tinggi
dibandingkan dengan memiliki kinerja yang baik yaitu sebanyak 10 orang (45,5%).
Jeffrey  (2011)  mendefinisikan  sikap sebagai mental atau saraf keadaan kesiapan, terorganisir melalui pengalaman, mengerahkan sebuah perintah atau pengaruh  dinamis  terhadap  respon  individu terhadap  semua  objek  dan  situasi  yang terkait dengannya. Definisi sikap yang lebih sederhana adalah pola pikir atau kecenderungan untuk bertindak dengan cara tertentu  karena  individu  pengalaman  dan temperamen.
Hasil analisa bivariat  antara motivasi dengan  pelaksanaan  pendidikan  pasien  dan keluarga  menunjukkan  bahwa  responden yang  memiliki  motivasi  rendah  dengan pelaksanaan pendidikan pasien dan keluarga  yang  kurang  baik  27,9%  dan 72,1%  baik.  Sedangkan  responden  yang memiliki  motivasi  tinggi  dengan  kinerja pelaksanaan pendidikan pasien dan keluarga  kurang  baik  hanya  10,1%  dan 89,9%  baik.  Hasil    uji  statistik  didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara motivasi  dengan  pelaksanaan  pendidikan pasien dan keluarga ( p-value = 0,032).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Yanti  &  Warsito  (2013)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  motivasi dengan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan  ( p  value =0,036).  Juga  sejalan dengan  Mudayana  (2010)  bahwa  motivasi kerja  yang  semakin  tinggi  menjadikan perawat  mempunyai  semangat  yang  tinggi untuk  memberikan  pelayanan  yang  terbaik sebanding dengan motivasi untuk melakukan  pendokumentasian  yang  tinggi akan  menghasilkan  kualitas  dokumentasi yang baik.
Penelitian  yang  dilakukan  Onuoha (2016)  mendapatkan  bahwa  Perawat  di
Trinidad  dan  Tobago  memiliki  tingkat motivasi  yang  rendah.  Mereka  tidak termotivasi  sebagai  akibat  ketidakpuasan dengan  remunerasi;  Kesempatan  untuk pertumbuhan  dan  promosi;  kondisi  kerja; Pengakuan,  penghargaan  dan  penghargaan; Serta  tunjangan  (Onuoha,  2016).  Penelitian Gomes  F  &  Froenca  T  (2015)  menyatakan bahwa banyak bukti yang dapat menggambarkan  bagaimana  kinerja  dan motivasi saling berhubungan. Ada penelitian  yang  menunjukkan  peningkatan kinerja  pada  pekerja  dengan  kompensasi yang memuaskan.
Motivasi  merupakan  suatu  proses dimana  kebutuhan-kebutuhan  mendorong seseorang  untuk  melakukan  serangkaian kegiatan  yang  mengarah  ke  tercapainya suatu tujuan tertentu (Mangkunegara, 2009). Hasibuan (2011) menyatakan motivasi sebagai kekuatan yang mendorong seorang karyawan dalam menimbulkan dan mengarahkan perilaku.  Motivasi  dapat  juga didefinisikan  sebagai  kesiapan  khusus seseorang untuk melakukan atau melanjutkan  serangkaian  aktivitas  yang ditujukan untuk mencapai beberapa sasaran yang telah ditetapkan (Nursalam, 2012).

## SIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah bahwa  pemberian  pendidikan  pasien  dan keluarga  pencegehan  kekambuhan  pasien diyang  dilakukan  oleh  perawat  sebagian besar  sudah  dijalankan  dengan  baik, mempunyai sikap yang positif dan mempunyai  motivasi  yang  tinggi  dalam memberikan pendidikan pasien dan keluarga.  Dari  variabel  independen  yang dinilai variabel motivasi mempunyai hubungan  yang  bermakna  dengan  kinerja perawat dalam  pemberian  pendidikan pasien  dan  keluarga  ( p  value <  0,05). Sedangkan  variabel  sikap  secara  analisa
statistic  tidak  mempunyai  hubungan  yang signifikan  dengan  kinerja  perawat  dalam pemberian  pendidikan  pasien  dan  keluarga ( p value > 0,05).

## SARAN
Diharapkan  perawat  sebagai  ujung tombak pelayanan dapat terus meningkatkan  peran  dan  tugasnya  dalam pemberian  pendidikan  pasien  dan  keluarga yang dapat berkontribusi pada meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan  mengurangi  resiko  kekambuhan  akibat kurang  pemahaman  pasien  dan  keluarga dalam merawat pasien selama di rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Alizera,  et  al.  2013. Knowledge  and Performance  about  Nursing  Ethic Codes  from  Nurses'  and  Patients' Perspective in Tabriz Teaching Hospitals, Iran . http:// journals.tbzmed.ac.ir/ JCS Gillies, D.A.2004. Manajemen Keperawatan:    suatu    pendekatan sistem.    Edisi  ketiga.  Philadelphia  :
W.B  saunders  Company.  Gomes,  F.,
&  Proenca,  T.  (2015). Nurses' Motivation  and  Satisfaction  at  Work:
An  Exploratory  Study  at  the  Centro Hospitalar  S.  Joao (1st  Ed.);  FEP ECONOMICS AND MANAGEMENT.  Retrieved  from https://www.google.tt/?gfe_rd=cr&ei=
rl8YVqqfGKmm8wfFvbjADw&gws_ rd=ssl#q=Nurses%27+Motivation+an
d+Satisfaction+at+Work+ISSN:+087 0-8541 . Hasibuan,  Malayu,  S.P.2011 Manajemen
Sumber  Daya  Manusia .  Edisi  Revisi.
Jakarta.
Ilyas,  Y.  2013. Perencanaan  SDM  Rumah Sakit:  Teori,  Metoda,  dan  Formula . (cetakan  pertama).  Jakarta  Keliat,  A. 2009. Model  Praktik  Keperawatan Profesional Jiwa . Jakarta : EGC Kurniadi A. 2013. Manajemen Keperawatan dan Prospektifnya . Edisi ke 1 FKUI, Jakarta. 122 – 27
Mangkunegara.  2009. Evaluasi  Kinerja Sumber  Daya  Manusia ,  Cetakan Pertama. PT.Refikaditama, Bandung.
Nursalam.2012. Manajemen  Keperawatan Aplikasi  dan  Praktek .  Jakarta  :
Salemba  medika.  Onuoha,  P.,  et al.2016. Motivational  factors  and techniques at the workplace: perspectives  of  nurses  in  two  major hospitals  in  Trinidad . Asian  Journal of Science and Technology ,
Potter PA, Perry AG, Astle B, Duggleby W (2014). Canadian  Fundamentals  of Nursing.  (5 th ed.) .  Mosby:  Toronto. ISBN:  978-1-926648-53-8.  Saleem. A.  Ghafar.  A.Ibrahim.  M.  Yousuf,  M dan  Ahmed.  N.  2015. Product Perceived  qualityband  pr\ueschase intention  with  consumer  satisfaction . Global  Journal  of  Management  and Busines Research: E-Marketing
Robbins S.P. 2015. Organizational behavior .  San  Diago  State  University
: Prentice Hall.
Yosep , 2007. Keperawatan  Jiwa .  Bandung : Refika Aditama.