## PENGARUH DUAL-TASK TRAINING (MOTOR-COGNITIVE) TERHADAP KESEIMBANGAN DINAMIS PADA ANAK USIA SEKOLAH
Yulinar Anwar, Nahdiah Purnamasari, Tiar Erawan
Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Keperawatan,
Universitas Hasanuddin, Makassar
yulinaranwar06@gmail.com

## ABSTRACT
Background  :  School-age  Children  are  characterized  by  agile  movements  and  motor activity  coupled  with  the  need  to  begin  exploring  the  environment  so  that  motor  skills  are needed. One aspect of motor skills is dynamic balance. Dual-task training (motor-cognitive) is a method of training that combines motor and cognitive tasks. The purpose of this exercise is to activation pattern of circuits in brain to achieve an adaptive system so that automation can be generated which can affect dynamic balance. Methods : this research is experimental quasi with time series design. The sampling technique used purposive sampling with a sample size of 30 students in 10- and 11- years-old who were not flat foot, not obese, and did not experience balance disorders. Primary data collection is obtained through dynamic balance instruments with balance beam walking test. The collected data used Shapiro Wilk for the normality test and  obtained  a  value  of  p  <0.05,  which  means  that  the  distribution  of  data  is  abnormally distributed then a difference test of the of the pre-test and post-test using Friedman post hoc Wilcoxon Test. Results : the study was conducted for four weeks with 12 training sessions. The result of the analysis were started from pre-test, post-test 1, post-test 2, post-test 3, and post- test 4. The results overall showed a changed in dynamic balance between before and after 12 times of exercise with a significant value p=0,0001 (p <0,05). Conclusion : Therefore, it can be conclused that there is an effect of dual-task training (motor-cognitive) to dynamic balance of school-age children.
Keywords : Dual-Task Training (Motor Cognitive), Dynamic Balance, School-age Children

## ABSTRAK
Latar Belakang : Anak usia sekolah ditandai dengan gerak dan aktivitas motorik yang lincah ditambah dengan adanya tuntutan untuk mulai mengeksplorasi lingkungannya sehingga dibutuhkan  keterampilan  motorik.  Salah  satu  aspek  keterampilan  motorik  adalah keseimbangan  dinamis. Dual-task  training  (motor-cognitive) adalah  metode  latihan  yang
menggabungkan tugas motorik dan kognitif. Tujuan : untuk  aktivasi pola dari sirkuit di otak agar tercapai adaptive system sehingga dihasilkan otomatisasi yang dapat berpengaruh pada keseimbangan  dinamis. Metode : quasi-experimental dengan time  series  design .  Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah sampel 30 orang siswa berusia 10 dan 11 tahun yang tidak flat foot , tidak obesitas, dan tidak mengalami gangguan keseimbangan    Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pengambilan  data  primer  melalui instrumen  keseimbangan  dinamis  dengan balance  beam  walking  test .  Data  yang  terkumpul dilakukan uji normalitas menggunakan Shapiro Wilk Test dan didapat nilai p<0,05 yang berarti sebaran data berdistribusi tidak normal kemudian dilakukan uji perbedaan pre test dan post test menggunakan Friedman post hoc Wilcoxon Test . Hasil : Penelitian dilakukan selama empat minggu dengan 12 kali pemberian latihan. Hasil analisis dilihat mulai dari pre test , post test 1, post  test 2,  dan post  test 3,  dan post  test 4.  Secara  keseluruhan  memperlihatkan  perubahan keseimbangan  dinamis  sebelum  dengan  sesudah  12  kali  pemberian  latihan  dengan  nilai signifikan  p=0,0001  (p<0,05). Kesimpulan :  adanya  pengaruh dual-task  training  (motor- cognitive) terhadap keseimbangan dinamis pada anak usia sekolah.
Kata Kunci : Dual-task training (motor-cognitive) , keseimbangan dinamis, anak usia sekolah.

## PENDAHULUAN
Anak  adalah  generasi  penerus  bangsa  sehingga  proses  pertumbuhan  dan perkembangannya  harus  dioptimalkan.  Oleh  karena  itu,  perhatian  dan  harapan  besar  perlu diberikan kepada anak. Badan Pusat Statistik (BPS) memproyeksikan bahwa 30,5 persen atau 79,6  juta  jiwa  penduduk  Indonesia  pada  tahun  2017  adalah  anak-anak  berusia  0-17  tahun. Diprediksikan proporsi anak di Indonesia pada beberapa kurun waktu ke depan juga tidak akan mengalami  perubahan  signifikan.  Ini  artinya  hampir  satu  diantara  tiga  penduduk  Indonesia adalah anak-anak (Badan Pusat Statistika , 2018).
Selama proses pertumbuhan dan perkembangan tersebut, anak memiliki dorongan untuk mengeksplorasi  lingkungannya  melalui  berbagai  aktivitas  fisik.  Akan  tetapi,  anak-anak memiliki  kemampuan  yang  belum  matang  dalam  aspek  gerakan,  berpikir,  perasaan,  dan interaksi dengan lingkungan sehingga mengakibatkan anak-anak memiliki risiko cedera atau jatuh saat mengeksplorasi lingkungannya.  Risiko cedera atau jatuh pada anak salah satunya dipengaruhi oleh faktor keseimbangan dinamis.
Keseimbangan  dinamis  dibutuhkan  pada  saat  melakukan  aktivitas  sehari-hari,  seperti berjalan, bermain, dan olahraga, Keseimbangan tergantung pada integrasi yang tepat dari sinyal
visual, proprioseptif, dan vestibular yang mengarah pada pembentukan respon motorik yang optimal untuk melawan gangguan postural, seperti pada saat berjalan (Elbadawi, Ismaeel, & El-Saeed,  2016).  Usia  7  tahun  merupakan  fase  awal  mulai  meningkatnya  keseimbangan dinamis anak perempuan maupun laki-laki. Oleh karena itu, anak pada usia 7-8 tahun belum memiliki  keseimbangan  dinamis  yang  optimal.  Optimalisasi  keseimbangan  dinamis  ini membutuhkan adanya pelatihan aktivitas fisik yang dapat menstimulasi komponen-komponen keseimbangan dinamis(Permana, 2013).
Latihan untuk meningkatkan keseimbangan dinamis pada anak adalah melalui dual-task training (motor-cognitive). Dual-task training (motor-cognitive) adalah latihan yang didesain dengan  menggabungkan  tugas  motorik  dan  kognitif  yang  dilaksanakan  dalam  satu  waktu (Herold et  al., 2018).  Keseimbangan  dinamis  dipengaruhi  melalui  fungsi  kognitif  yang melibatkan internal representasi yang baik, peningkatan sistem adaptif respon terkait dengan orientasi  ruang  dan  orientasi  gerakan  (St  George  &  Fitzpatrick,  2011).    Oleh  karena  itu, keterlibatan kognitif dalam dual-task training menjadi sangat penting.
Menurut  kerangka  kerja  “ guided  plasticity  facilitation ”,  kombinasi  aktivitas  fisik  dan kognitif memiliki efek sinergis positif yang melebihi efek positif masing-masing dari latihan kognitif dan fisik(Kraft, 2012). Efek sinergis aditif ini muncul dari " facilitation effects ” dari latihan fisik dan " guidance effects " dari latihan kognitif. Facilitation effects dari latihan fisik memicu mekanisme neurofisiologis, yang menimbulkan neuroplasticity (Fissler et al., 2013) .

## METODE

## Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian quasi  experimental  design dengan  jenis rancangan time series experimental design yang bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh dual-task training (motor-cognitive) terhadap keseimbangan dinamis pada anak usia sekolah. Latihan diberikan 3 kali per minggu selama 4 minggu.
Tabel 1. Dual Task Training (Motor-Cognitive) pada Anak Usia Sekolah
Waktu Tugas Motorik Tugas Kognitive Minggu ke-1 Berjalan  pada  garis  lurus dengan jarak 10 meter • Menghitung maju angka 1-100
• Menghitung mundur angka 100-1
Minggu ke-2 Berjalan pada lintasan zig-zag • Menyebutkan nama teman, nama keluarga (ayah, ibu, saudara
perempuan/laki-laki), buah, hewan,
bunga dan makanan Minggu ke-3 Berjalan  ke  samping  dan diagonal mengikuti pola • Mengeja  kata  mulai  huruf  paling  awal dan huruf paling akhir
• Menjumlahkan/mengurangkan angka
Minggu ke-4 Berjalan  pada  garis  lurus sambil mengangkat barang • Menghitung  kelipatan  dua  dari  angka  2
sampai dengan angka 100

## • Melakukan perkalian 3 dan 4

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  SD  Inpres  Kera-Kera  kota  Makassar.  Penelitian  ini berlangsung dari tanggal 18 Februari – 23 Maret 2019 .

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah anak usia sekolah (10-11 tahun) di SD Inpres Kera- Kera kota Makassar. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang diperoleh dari populasi penelitian  yang  memenuhi  kriteria inklusi  yang  telah  ditetapkan  peneliti,  meliputi anak  usia sekolah berusia 10-11 tahun, mampu berkomunikasi dengan baik dan menerima instukssi, tidak flat foot, tidak obesitas, dan tidak mengalami gangguan keseimbangan. Untuk mengantisipasi sampel terpilih drop out, maka digunakan kriteria drop out dengan penambahan sampel 3 orang sehingga jumlah sampel keseluruhan sebanyak 33 orang.

## Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pengambilan  data  primer  melalui  instrumen keseimbangan  dinamis  dengan balance  beam  walking  test ,  yakni  dengan  menginstuksikan sampel berjalan melewati balok keseimbangan/ balance beam dalam waktu 6 detik. Penilaian dilakukan tiga kali dan nilai yang digunakan adalah nilai rata-rata dari tiga kali penilaian oleh tiga  orang  pengamat.  Data  yang  terkumpul  diolah  menggunakan  sistem  SPSS  23  dengan melakukan  uji  normalitas  menggunakan Shapiro  Wilk  Test dan  didapat  nilai  p<0,05  yang berarti sebaran data berdistribusi tidak normal kemudian dilakukan uji perbedaan pre test dan post test menggunakan Friedman post hoc Wilcoxon Test untuk mengatahui perbedaan antara sebelum  dan  sesudah  latihan  serta  memastikan  pada  perubahan  yang  terjadi  di  setiap pengukuran sesudah 3 kali latihan diberikan.
Penelitian ini dilakukan  di SD Inpres Kera-kera kota Makassar  dengan jumlah  sampel penelitian sebanyak 33 orang. Dalam perjalan penelitian, 3 orang  sampel drop out sehingga jumlah sampel menjadi 30 orang. Dua orang diantaranya drop out karena beberapa hari tidak datang ke sekolah saat kesehatannya terganggu sehingga latihan tidak dapat diikuti, sedangkan 1 orang sampel lainnya drop out karena tidak lagi kooperatif dalam mengikuti latihan. Data yang  digunakan  merupakan  data  primer  yang  dikumpulkan  dengan  melakukan  pengukuran keseimbangan  dinamis.  Data  yang  diperoleh  selanjutnya  dianalisis  untuk  melihat  pengaruh antar variabel dengan menggunakan aplikasi SPSS 23. Hasil analisis kemudian disajikan dalam bentuk tabel dan grafik untuk melihat pengaruh dual-task training (motor-cognitive) terhadap perubahan keseimbangan dinamis pada anak usia sekolah.

## Tabel 2. Karakteristik Sampel Penelitian
Karakteristik Sampel Frekuensi Persentasi Jenis Kelamin Laki-laki 12 40.0 Perempuan 18 60.0 Total 100.0 Usia 11 tahun 15 50.0 10 tahun 15 50.0 Total 100.0
Pada tabel 2 menunjukkan karakteristik sampel penelitian berdasarkan jenis kelamin dan usia. Distribusi sampel penelitian berdasarkan jenis kelamin, yaitu terdapat 12 orang laki-laki (40%)  dan 18 orang perempuan (80%). Distribusi sampel penelitian berdasarkan usia, yaitu terdapat 15 orang berusia 10 tahun (50%) dan 15 orang berusia 12 tahun (50%).
Tabel 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Keseimbangan Dinamis
Kategori Pre test Post test 1 (3 kali) Post test 2 (6 kali) Post test 3 (9 kali) Post test 4 (12 kali) Buruk n % N % N % N % N % Sangat Kurang - - - - - - - - - - Kurang 4 13,3 4 13,3 4 13,3 2 6,7 1 3,3 Cukup 23 76.7 23 76.7 23 76.7 18 60.7 9 30.0 Baik 3 10.0 3 10.0 3 10.0 10 33.3 20 66.7 Sangat Baik - - - - - - - - - -
Tabel  3  menunjukkan  hasil pre  test  (sebelum  latihan) dan post  test (sesudah  latihan) keseimbangan  dinamis  yang  diukur  menggunakan balance  beam  walking  test .  Berdasarkan tabel  di  atas,  sampel  dikelompokkan  menjadi  enam  kategori,  yaitu  kategori  buruk,  sangat kurang,  kurang,  cukup,  baik,  dan  sangat  baik.  Hasil pre-test menunjukkan  pada  kelompok kategori  buruk  dan  sangat  kurang  tidak  ada,  kategori  kurang  berjumlah  4  orang  (13,3%), kategori  cukup  berjumlah  23  orang  (76,7%),  kategori  baik  berjumlah  3  orang  (10,0%),  dan kategori sangat baik tidak ada. Adapun data post test 1 (sesudah 3 kali latihan) dan post test 2 (sesudah  6  kali  latiham)  masih  sama  dengan  data pre  test. Data post  test 3  (sesudah  9  kali latihan)  menunjukkan  pada  kelompok  kategori  buruk  dan  sangat  kurang  tidak  ada,  kategori kurang berjumlah 2 orang (6,7%), kategori cukup berjumlah 18 orang (60,0%), kategori baik berjumlah 10 orang (33,3%) dan kategori sangat baik tidak ada. Data post test 4 (sesudah 12 kali latihan) menunjukkan pada kelompok kategori buruk dan sangat kurang tidak ada, kategori kurang berjumlah 1 orang (3,3%), kategori cukup berjumlah 9 orang (30,0%), kategori baik berjumlah 20 orang (66,7%) dan kategori sangat baik tidak ada.
Grafik 1. Perubahan Keseimbangan Dinamis antara Sebelum dan Sesudah Pemberian Dual-Task Training (Motor-Cognitive)
Grafik  di  atas  menunjukkan  sebaran  data  perubahan  keseimbangan  dinamis  antara sebelum dan setelah pemberian 3 kali ( post test 1), 6 kali ( post test 2), 9 kali ( post test 3), dan 12 kali ( post test 4) dual-task training (motor-cognitive). Grafik tersebut menunjukkan bahwa pada post test 3 dan post test 4 rata-rata sampel mulai mengalami perubahan keseimbangan dinamis yang dapat dilihat berdasarkan perubahan luas area dari tiap-tiap sampel. Dapat juga dilihat bahwa selisih terjauh garis pada grafik terjadi pada garis pre test dan post test 4. Secara keseluruhan pada grafik tersebut menunjukkan adanya perubahan keseimbangan dinamis yang semakin meningkat dilihat dari perbedaan luas area antara sebelum latihan ( pre test ) dengan sesudah 12 kali latihan ( post test 4).
Uji  hipotesis  digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh  antara  variabel  dependen  dengan variabel  independen.  Sebelum  dilakukan  analisis  bivariat,  terlebih  dahulu  dilakukan  uji normalitas  menggunakan Shapiro  Wilk  test dan  diperoleh  nilai  p<0,05  yang  berarti  data berdistribusi tidak normal. Selanjutnya dilakukan uji Friedman post hoc Wilcoxon untuk uji perbedaan karena sebaran data berdistribusi tidak normal.
Tabel  4.  Pengaruh  Dual-Task  Training  (Motor-Cognitive)  terhadap  Keseimbangan Dinamis Anak Usia Sekolsh
Friedman Test P Keseimbangan Dinsmis Pre test Post test 0,0001
Keterangan: p= probabilitas hasil uji Friedman
*= tanda indikasi perbedaan yang bermakna (p<0,05)
Tabel  5.  Pengaruh  Dual-Task  Training  (Motor-Cognitive)  terhadap  Keseimbangan
Dinamis Anak Usia Sekolsh
Kelompok P
Keseimbangan Dinamis
Pre test 1,000 Post test 1 Post test 1 1,000 Post test 2 Post test 2 0,003* Post test 3 Post test 3 0,0001* Post test 4
Keterangan: p= probabilitas hasil uji Friedman Post Hoc Wilcoxon *= tanda indikasi perbedaan yang bermakna (p<0,05)
Tabel 4 menunjukkan hasil uji Friedman yang dilakukan dan diperoleh nilai signifikan p=0.0001 (p<0,05) yang berarti setidaknya terdapat perbedaan sebelum dan sesudah diberikan dual-task  training  (motor-cognitive), Kemudian  dilanjutkan  dengan post  hoc uji Wilcoxon. Tabel di atas 4 menunjukkan hasil analisis data pre test dan post test berdasarkan keseimbangan dinamis.
Pada  tabel  5  menunjukkan pre  test ke post  test 1  diperoleh  nilai  signifikan  p=1,000 (p>0,05) berarti tidak ada perubahan bermakna sebelum dan sesudah 3 kali pemberian dual- task training (motor-cognitive) . Nilai signifikan saat post test 1 ke post test 2 diperoleh p=1,000 (p>0,05) berarti tidak ada perubahan bermakna antara sesudah 3 kali dengan 6 kali pemberian dual-task training (motor-cognitive) .
Nilai  signifikan  saat post  test 2  ke post  test 3  diperoleh  p=0,003  (p<0,05)  berarti  ada perubahan bermakna antara sesudah 6 kali dengan 9 kali pemberian dual-task training (motor- cognitive). Nilai signifikan saat post test 3 ke post test 4 diperoleh p=0,001 (p<0,05) berarti ada perubahan bermakna antara sesudah 9 kali dengan 12 kali pemberian dual-task training (motor- cognitive) .  Secara  keseluruhan  hasil  uji  statistika  saat pre  test ke post  test 4  diperoleh  nilai signifikan p=0,0001 (p<0,05) berarti ada perubahan bermakna antara sebelum dan setelah 12 kali pemberian dual-task training (motor-cognitive) .

## PEMBAHASAN
Dual-task  training  (motor-cognitive) adalah  latihan  yang  didesain  dengan menggabungkan tugas motorik dan kognitif yang dilakukan dalam satu waktu. Penggabungan kedua tugas tersebut untuk mencapai neuroplastisitas di otak. Menurut kerangka kerja “guided plasticity  facilitation” ,  efek  fasilitasi  dari  tugas  motorik  akan  memicu  neurofisiologis mendasar untuk memperoleh neuroplastisitas sementara dan efek memandu dari tugas kognitif yang  akan  memulai  mekanisme  bertahan  hidup  dari  sinaps  atau  neuron  yang  baru  lahir. Langkah yang kompleks berupa stimulasi diperlukan untuk mempertahankan hidup sinaps atau neuron yang baru dihasilkan (Herold et al., 2018).
Perubahan  keseimbangan  dinamis    anak  usia  sekolah  dalam  penelitian  ini  didapatkan bermakna sesudah 9 kali dan 12 kali pemberian dual-task training (motor-cognitive). Hal itu disebabkan  karena  dua  unsur  utama  pembelajaran  motorik  dalam dual  training  (motor- cognitive) adalah pengulangan dan kekhususan tugas untuk mencapai salah satu efek dari dual- task training (motor-cognitive), yakni berpotensi untuk automatisasi dari satu atau dua tugas. Berulang  kali  mengaktifkan  neuron  tertentu  dengan  tugas  khusus,  koneksi  sinaptik  antara
neuron tersebut menjadi lebih kuat. Ini adalah salah satu bentuk "plastisitas yang bergantung pada  aktivitas"  dan  dianggap  sebagai  faktor  utama  dalam  pembelajaran motorik  tugas-tugas baru  (Clark,  2015).  Didapatkan  dalam  penelitian  ini  bahwa  pemberian dual-task  training (motor-cognitive) dengan  pengulangan  3  kali  dan  6  kali  latihan  belum  memperlihatkan perubahan kategori keseimbangan dinamis.
Fitts dan Posner (1967) dalam Studer (2018) menggambarkan tiga tahap pembelajaran motorik mulai dari dari cognitive stage hingga anak yang dapat memonitor diri sendiri ditandai dengan  gerakan yang semakin baik pada associative stage dan akhirnya ke tingkat paling maju mencegah kesalahan masa lalu dan mencapai automatisasi stage (Studer, 2018) . Pemberian dual-task training (motor-cognitive) sesudah 3 kali dan 6 kali diperkiran belum mencapai fase otomatisasi sehingga belum memperlihatkan perubahan pada keseimbangan dinamis.
Neuroplastisitas  pada  otak  mengakibatkan  adanya  sistem  adaptif  di  otak  yang  pada akhirnya  akan  menghasilkan  otomatisasi.  Otomatisasi  akan  mengakibatkan  pemprosesan otomatis cepat dan paralel, misalnya informasi diberikan bahwa perubahan tak terduga pada kemiringan  atau  tekstur  permukaan  berjalan  sehingga  harus  dengan  cepat  dan  akurat diintegrasikan  ke  dalam  siklus  gaya  berjalan  yang  sedang  berlangsung  agar  dapat  berjalan dengan  aman.  Kontrol  otomatis  menyebabkan  informasi  dapat  dengan  cepat  dikirim  dan diintegrasikan melalui jalur refleks tulang belakang (yaitu, pemprosesan informasi paralel yang cepat) (Klint et al., 2008).
Penelitian  ini  menunjukkan  sampel  yang  mengalami  perubahan  sesudah  pemberian latihan  9  kali  tersebut  merupakan  sampel  yang  memiliki  hasil pre  test yang  pada  dasarnya sudah  memiliki  penilaian  waktu,  kestabilan,  dan  jumlah  berhenti  yang  memang  sudah mendekati  kategori  yang  lebih  baik  sehingga  dengan  perubahan  waktu  yang  kecil  sudah memberikan efek perubahan kategori keseimbangan dinamis.
Dual-task  training  (motor-cognitive) memperlihatkan  pengaruh  yang  bermakna  pada anak  usia  sekolah  yang  menjadi  sampel  karena  plastisitas  di  otak.  Plastisitas  otak memungkinkan seseorang untuk memperoleh keterampilan dan kompetensi baru. Para peneliti cenderung setuju bahwa plastisitas otak tertinggi terjadi pada masa kanak-kanak dan kemudian secara bertahap menurun. Pra-remaja (usia 10-12 tahun) dikaitkan dengan perubahan struktur otak dan berfungsi dalam hal fungsi eksekutif serta memori rasional (Bidzan-Bluma I, 2018). Otak  menjadi  dewasa  dan  berkembang  sangat  pesat  pada  masa  kanak-kanak  yang  pada gilirannya  membuatnya  sangat  rentan  terhadap  pengaruh  lingkungan  (baik  positif  maupun negatif).  Latihan dapat merangsang pematangan daerah motorik di otak yang kemudian akan
mempengaruhi perkembangan motorik dan meningkatkan kecepatan konduktansi impuls saraf. Aktivitas fisik juga merangsang peningkatan sekresi neurohormonal (zat yang diproduksi oleh neuron hipotalamus dan diangkut oleh darah atau cairan serebrospinal yang memiliki dampak signifikan pada rangsangan neuron yang membentuk sinapsis (Van der Fels, 2015).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Luder et al., (2018) yang membandingkan  efek  antara single  task dengan dual-task terhadap  keseimbangan statis/dinamis  pada  anak  usia  12-13  tahun.  hasil pre-post yang  signifikan  untuk  kecepatan kiprah ( p <0,001, d = 3,1), panjang langkah (-45%, p <0,001, d = 2,4), dan waktu langkah (- 44%, p <  0,01, d =  1,9).  Penelitian  tersebut  menyimpulkan  bahwa  pelatihan  keseimbangan single task dan dual-task menghasilkan perubahan signifikan.  Tampaknya tidak ada preferensi untuk pelatihan keseimbangan single task atau dual-task pada anak (Luder et al., 2018).
Penelitian yang senada dilakukan oleh Li et al ., (2010) untuk melihat pengaruh dual-task training terhadap  keseimbangan  dinamis  pada  orang  dewasa  tua  yang  sehat  dengan  hasil signifikan  p=0,001  (p<0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh  yang  signifikan  pada  keseimbangan dinamis.
Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  peningkatan  keseimbangan  dinamis  pada penelitian  ini.  Salah  satunya  adalah  manfaat  latihan  dipengaruhi  oleh  harapan  (keyakinan terhadap efektivitas intervensi) dan preferensi. theory of planned behavior yang berfokus pada norma subjektif, sikap, kontrol perilaku yang dirasakan, dan niat untuk katihan. Berdasarkan penelitiannya, perasaan positif mengenai latihan adalah prediktor yang lebih baik dari aktivitas fisik. Selain itu, perasaan positif secara statistik memediasi hubungan antara variabel kognitif dan aktivitas fisik (Helfer et al., 2014)
Menurut Herold et al. (2018) faktor lain yang mempengaruhi adalah kebermaknaan atau pentingnya  latihan  sesuai  dengan  situasi  individu  yang  dialami  secara  subjektif  oleh  setiap sampel. Tugas kognitif yang ditambahkan ke dalam tugas motorik sangat mirip dengan situasi kehidupan  sehari-hari.  Ada  kemungkinan  bahwa  kombinasi  seperti  itu  dianggap  bermakna sehingga menghasilkan tingkat kepatuhan yang tinggi dan keberhasilan pelatihan atau bisa jadi berdampak  sebaliknya.  Selain  itu,  hasil pre  test dan post  test keseimbangan  dinamis  sangat dipengaruhi oleh keadaan individu pada saat melakukan tes keseimbangan dinamis seperti yang diamati  peneliti  mempengaruhi  keseimbangan  dinamis  pada  beberapa  sampel,  yaitu kecemasan, rasa sakit, dan aktivitas fisik tiap sampel.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat sampel yang tidak mengalami perubaan kategori. Akan tetapi, bukan berarti bahwa sampel tidak mengalami perubahan keseimbangan
dinamis. Sampel mengalami  peningkatan keseimbangan dinamis tetapi masih dalam kategori yang sama dikarenakan pada saat pre test sampel memiliki kriteria penilaian waktu, kestabilan, dan jumlah berhenti yang masih jauh untuk berpindah kategori, Selain itu, Piaget dalam Jarvis (2011) mengatakan bahwa meskipun anak memiliki usia biologis yang sama, yaitu 10-11 tahun akan tetapi usia perkembangan belum tentu sama. Bisa saja lebih cepat atau lebih lambat atau sesuai  dengan  usia  biologisnya.  Hal  ini  tentunya  dipengaruhi  oleh  perbedaan  faktor-faktor perkembangan yang diterima oleh setiap anak (Jarvis, 2011).
Selain  itu,  latihan  ini  menggabungkan  tugas  motorik  dan  koginitf  sehingga  fungsi kognitif  dalam  hal  ini  kaitannya  dengan prestasi  akademik  tiap  sampel  mempengaruhi  hasil dari  penelitian  ini.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Abdelkarim et  al .  (2017)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  motorik  dan  kemampuan  belajar  kognitif  di antara anak-anak sekolah dasar.
Pengaruh  yang  diberikan dual-task  training  (motor-cognitive) adalah  meningkatkan otomatisasi  dari  tugas  utama,  yaitu  tugas  utama  akan  membutuhkan  lebih  sedikit  kapasitas kognitif.  Keseimbangan  biasanya  dianggap  sebagai  keterampilan  mempertahankan  posisi tubuh relatif terhadap batas stabilitas. Hal ini adalah sifat yang muncul dari sistem sensorimotor multi  komponen  yang  kompleks  yang  sering  diperlakukan  sebagai  satu  set  reaksi  otomatis. (Abuin-Porras et al. , 2018).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menemukan adanya perbedaan keseimbangan dinamis  pada anak usia sekolah sebelum dan setelah diberikan dual-task training (motor-cognitive) . Dapat disimpulkan bahwa d ual-task training (motor-cognitive) memberikan pengaruh pada keseimbangan dinamis anak usia  sekolah  dengan  nilai  signifikan  p=  0,0001  (p<0,05)  yang  berarti  ada  perubahan keseimbangan dinamis yang bermakna antara sebelum dan setelah pemberian 12 kali d ual-task training (motor-cognitive).

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelkarim, O., Ammar, A., Chtourou, H., Wagner, M., Knisel, E., Hökelmann, A., & Bös, K. (2017). Relationship Between Motor and Clearning Abilities Amongprimary School- Aged Children. Alexandria Journal of Medicine , 325-331.
Abuin-Porras, V., Villafañe, J. H., Jiménez-Antona, C., Palacios, A., Martínez-Pascual, B., & Rodríguez-Costa, I. (2018). Relationship Between Attention and Balance: a Dual-Task Condition Study in Children. Journal of Exercise Rehabilitation , 14(3): 349–355.
Badan  Pusat  Statistika  .  (2018). Profil  Anak  Indonesia. Jakarta:  Kementrian  Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak.
Bidzan-Bluma I, L. M. (2018). Physical Activity and Cognitive Functioning of Children: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health , 5(4), 800.
Clark,  D.  J.  (2015).  Automaticity  of  Walking:  Functional  Significance,  Mechanisms,
Measurement and Rehabilitation Strategies. Frontiers in Human Neuroscience , 1-13.
Elbadawi, Ismaeel, M. M., & El-Saeed, T. M. (2016). Effect of Dual-Task Training on Postural Stability in Children with Infantile Hemiparesis. Journal of Physical Therapy Science , 875-880.
Fissler P., Küster O., Schlee W., Kolassa I. -T. (2013). Novelty Interventions to Enhance Broad Cognitive Abilities and Prevent Dementia : Synergistic Approaches for The Facilitation of Positive Plastic Change. Progress in Brain Research , 403–434.
Helfer,  S.  G.,  Elhai,  J.  D.,  &  Geers,  A.  L.  (2014).  Affect  and  Exercise:  Positive  Affective Expectations Can Increase Post-Exercise Mood and Exercise Intentions. The Society of Behavioral Medicine , 1-11.
Herold,  F.,  Hamacher,  D.,  Schega,  L.,  &  Müller,  N.  G.  (2018).  Thinking  While Moving  or Moving  While  Thinking  –  Concepts  of  Motor-Cognitive  Training  for  Cognitive Performance Enhancement. Frontiers in Aging Neuroscience , Vol.10(228), 1-11.
Jarvis, M. (2011). Teori-Teori Psikologi. Bandung: Nusa Media.
Klint, R. a., Nielsen, J. B., Cole, J., Sinkjaer, T., & Grey, M. J. (2008). Within-step Modulation of  Leg  Muscle  Activity  by  Afferent  Feedback  in  Human  Walking. Journal Physiological Society , 4643–4648.
Kraft, E. (2012). Cognitive Function, Physical Activity, and Aging: Possible Biological Links and Implications for Multimodal Interventions. Aging Neuropsychology and Cognition , 248-163.
Li, K. Z., Roudaia, E., Bherer, L., Lussier, M., Leroux, A., & McKinley, P. A. (2010). Benefits of  Cognitive  Dual-Task  Training  on  Balance  Performance  in  Healthy  Older  Adults. Journal of Gerontology Series A Biol Sci and Med Sci , 1-10.
Luder,  B.,  Kiss,  R.,  &  Granacher,  U.  (2018).  Single  and  Dual-Task  Balance  Training  are Equally Effective n Youth. Frontiers in Human Neuroscience , 9(912), 1-12.
Permana, D. F. (2013). Perkembangan Keseimbangan pada Anak Usia 7 s/d 12 Tahun Ditinjau dari Jenis Kelamin. Jurnal Media Ilmu Keolahragaan Indonesia , 25-29.
St  George,  R.  J.,  &  Fitzpatrick,  R.  C.  (2011).  The  Sense  of  Self-Motion,  Orientation  and Balance Explored by Vestibular Stimulation. Journal of Physiology , 807-813.
Studer, M. (2018). Making Balance Automatic Again: Using Dual Tasking as an Intervention in Balance Rehabilitation for Older Adults. SM Gerontology and Geriatric Research , 2(!), 1-11.
Van der Fels, I. M.-G. (2015). The Relationship Between Motor Skills and Cognitive Skills in 4–16  Year  Old  Typically  Developing  Children:  A  Systematic  Review. Journal  of Science and Medicine in Sport , 18(6), 697-703.
© 2019 Yulinar Anwar dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional