## STATUS ORAL HIGIENE DAN PERIODONTAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS DAN NON-DIABETES DI RSUD Dr. PIRNGADI
(ORAL HYGIENE STATUS AND PERIODONTAL DISEASE IN DIABETIC AND NON DIABETIC PATIENTS AT PIRNGADI GENERAL HOSPITAL)

## Mardiah Rizqo, Lina Natamiharja
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/ Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan

## Abstract
Diabetes mellitus is a metabolic disorder disease characterized by the increasing of blood glucose occured due to insulin secretion, or both. Diabetes mellitus the systemic diseases that plays a role as a risk of periodontal disease. This study aimed  to  know  oral  hygiene  status,  periodontal and  periodentitis  old rasio in  patients with Diabetes  mellitus and  non Diabetes. Study design was case control. Study populations were diabetes patients who were treated at Endocrine poli clinic and non diabetes patients at opthamalogic policlinic Pirngadi General Hospital. A total of samples were 100 people, 50  patients  were  diabetes  and  the  other  fifty  patients  were  non  diabetes.  Samples  were  take  in  by  using  purposive. Sampling teachnique that is purposive sampling, sampling teachnique that is from inclusion criteria until obstained the adjusted amount members. Data collection was done by questainer interview and examination of oral cavity using sample oral hygiene index and periodontal index by Ramfjord. The result of study showed the means of oral hygiene score in diabetes patients type I was 2.06 ± 1.35 and in diabetes patients type II was 2.23 ± 0.97 where as in non diabetes patients 0.66 ± 0.33. The means of periodontal score in diabetes patients type I was 2.72 ± 0.86 and diabetes patients type II was 2.69 ± 0.95, where as in non diabetes patients 1.07 ± 0.77. Oral hygiene of mild diabetes patients found as 64%. The percentage of periodontitis in diabetes patients was 58% where as an non diabetes patients 28% and old ratio 6.29. In conclusion, oral hygiene status in diabetes mellitus patients with the means of oral hygiene score 2.19 ± 1.05 including mild category, compared with non diabetes patients was lower 0.66 ± 0.33 including good category. Periodontal status in diabetes mellitus patients with the means of periodontal score 2.69 ± 0.93 including wild periodontal status compared with non diabetes patients lower 1.07 ± 0.77 that is included in good periodontal. Diabetes mellitus patients had 6.29 higher risk suffered from periodontitis compared with non diabetes patients.
Key words: oral hygiene, periodontal, diabetes mellitus

## Abstrak
Diabetes melitus adalah penyakit  gangguan metabolisme ditandai dengan meningkatnya kadar gula darah  yang terjadi karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau  kedua-duanya.  Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu  penyakit sistemik yang berperan sebagai faktor risiko penyakit periodontal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui status oral higiene dan periodontal dan odd rasio periodontitis pada pasien Diabetes melitus dan non-Diabetes. Rancangan penelitian adalah case-control . Populasi penelitian adalah pasien Diabetes melitus yang sedang berobat di Poli Endokrin dan pasien non-Diabetes di Poli Mata RSUD dr. Pirngadi. Jumlah sampel adalah 100 orang, 50 orang menderita Diabetes melitus dan 50 orang yang tidak menderita Diabetes melitus.  Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling , yaitu sampel diambil sesuai kriteria inklusi sampai diperoleh jumlah sesuai dengan yang ditentukan. Pengumpulan data dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  pemeriksaan  klinis  rongga  mulut  menggunakan  Indeks Higiene Oral Disederhanakan dan Indeks Periodontal oleh Ramfjord. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata skor oral higiene pada pasien Diabetes melitus tipe 1 adalah 2,06 ± 1,35 dan pada pasien Diabetes melitus tipe 2 yaitu 2,23 ± 0,97 sedangkan pada pasien non-Diabetes 0,66 ± 0,33. Rata-rata skor periodontal pada pasien  Diabetes  melitus tipe 1 adalah 2,72 ± 0,86 dan pasien Diabetes melitus tipe 2 yaitu 2,69 ± 0,95, sedangkan pada pasien non-Diabetes 1,07 ± 0,77. Oral higiene pasien Diabetes melitus kategori sedang dijumpai sebanyak 64% dan non-Diabetes kategori baik 98%. Persentase periodontitis  pada pasien Diabetes melitus adalah 58% sedangkan pada  pasien non-Diabetes 18% dan odd rasio 6,29. Dapat  disimpulkan  status  oral  higiene  pada  pasien  Diabetes  melitus  dengan  rata-rata  skor  oral  higiene    2,19  ±  1,05
termasuk  kategori  sedang,  dibandingkan  dengan  pasien  non-Diabetes  lebih  rendah  yaitu  0,66  ±  0,33  dan  termasuk kategori baik. Status periodontal pada pasien Diabetes melitus dengan rata-rata skor periodontal 2,69 ± 0,93 termasuk status periodontal sedang dibandingkan dengan pasien non-Diabetes lebih rendah yaitu 1,07 ± 0,77 yang termasuk status periodontal baik. Pasien Diabetes melitus mempunyai risiko 6,29 kali lebih besar menderita periodontitis dibandingkan penderita non-Diabetes.
Kata kunci : oral hygiene, periodontal, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Pada tahun 2003, sekitar 194 juta orang menderita Diabetes melitus di seluruh dunia. Hal tersebut men- capai  5,1%  dari  populasi  dunia  dan  jumlah  ini  di- perkirakan  akan  terus  meningkat  hingga  333  juta, atau  6,3%  dari  populasi  dunia  pada  tahun  2025. 3 Prevalensi  Diabetes  melitus  di  Indonesia  sebesar 1,5-2,3% pada penduduk dengan usia lebih dari 15 tahun, bahkan penelitian di Manado didapatkan pre- valensi  Diabetes  melitus  6,1%.  Pada  tahun  2000, penduduk  Indonesia  yang  menderita  Diabetes  me- litus  sekitar  5,6  juta  orang. 4 Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007,  prevalensi  nasional Diabetes  melitus  berdasarkan  pemeriksaan  glukosa darah pada penduduk berusia lebih dari 15 tahun di perkotaan  sebesar  5,7%.  Secara  epidemiologi,  di- perkirakan bahwa pada tahun 2030 prevalensi Dia- betes  melitus  di  Indonesia  mencapai  21,3  juta orang. 5
Diabetes melitus sebenarnya bukan penyakit yang mematikan,  namun  yang  perlu  diwaspadai  adalah adanya  komplikasi-komplikasi  penyakit  Diabetes melitus  yang  menyertai.  Keadaan  Diabetes  melitus dapat  merupakan  suatu  tanda  meningkatnya  ke- rentanan  terhadap  terjadinya  infeksi  berupa  me- ningkatnya  jumlah  bakteri  sehingga  menyebabkan adanya kelainan pada jaringan periodontal. Salah sa- tu komplikasi Diabetes melitus yang cukup serius di bidang  kedokteran  gigi  adalah  diabetik  oral,  yang meliputi  mulut  kering,  gusi  mudah  berdarah,  kal- kulus,  resorbsi  tulang  alveolaris,  periodontitis  dan lain  sebagainya. 2,6 Dari  sekian  banyak  komplikasi yang  terjadi,  periodontitis  merupakan  komplikasi yang  paling  sering  terjadi  pada  penderita  Diabetes melitus dengan tingkat prevalensi yang tinggi hing- ga mencapai angka 75%. 6
Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu  penyakit sistemik  yang  dapat  berperan  sebagai  faktor  risiko bagi  terjadinya  periodontitis  dan  memperburuk  ke- sehatan periodontal. 10 Hal ini sesuai dengan peneliti- an  Taylor  and  Borgnakke  menyatakan  periodonti- tis merupakan komplikasi Diabetes melitus. Taylor mengidentifikasikan 48 penelitian pada tahun 1960 sampai tahun 2000, membahas mengenai hubungan penyakit  periodontal  pada  penderita  Diabetes  me- litus  dan  hasil  penelitian  dari  44  studi  mendukung
Diabetes  melitus  sebagai  faktor  risiko  terjadinya periodontitis. Bridge dkk. menyatakan Diabetes me- litus  mempengaruhi  semua  parameter  periodontal, termasuk  skor  perdarahan,  kedalaman  saku,  ke- hilangan perlekatan dan kehilangan gigi. 11 Penelitian Hidayati, Mu’afiro, dan Suwito menyatakan ada pe- ngaruh  antara  oral  higiene  terhadap  tingkat  perio- dontitis  pada  penderita  Diabetes  melitus  tipe  2  de- ngan  odd rasio 2,8. Penderita  Diabetes  melitus de- ngan  kebersihan  mulut  yang  kurang  baik  dan  ada penumpukan kalkulus  sering mengalami  peradang- an gingiva yang parah, pembentukan poket yang da- lam dan abses periodontal. 6
Berdasarkan yang telah diuraikan di atas, peneliti merasa tertarik untuk mengetahui status oral higiene dan  periodontal  serta  odd  rasio  periodontitis  pada pasien Diabetes melitus dan non-Diabetes di RSUD Dr.  Pirngadi  Medan.  Indeks  yang  digunakan  yaitu Oral Hygiene Index Simplified dan Indeks Penyakit Periodontal  (Ramfjord).  OHIS  merupakan  indeks untuk menentukan status kebersihan mulut yang ter- diri dari pemeriksaan skor debris dan skor kalkulus. Indeks Penyakit Periodontal (Ramfjord) merupakan indeks  untuk  mengukur  keparahan  penyakit  perio- dontal  dengan  menilai  komponen  penyakit  perio- dontal  yaitu  gingivitis  dan  kedalaman  saku  perio- dontal. Rumah sakit ini dipilih karena jumlah pasien Diabetes melitus di RSUD Dr. Pirngadi banyak dan mudah ditemui karena pasien melakukan rawat jalan secara berkala.
Tujuan Penelitian  adalah Untuk mengetahui rata- rata skor oral higiene dan periodontal pada  pasien Diabetes  melitus  dan  non-Diabetes.  Untuk  me- ngetahui  status  oral  higiene  dan  periodontal  pada pasien  Diabetes  melitus  dan  non-Diabetes.  Untuk mengetahui odd rasio penyakit periodontal pada pa- sien Diabetes melitus dan non-Diabetes.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian case  control yaitu penelitian non eksperimental yang mempelaja- ri faktor risiko dan efek menggunakan kelompok ka- sus  dan  kelompok  kontrol.  Pada  penelitian  ini kelompok kasus adalah Diabetes melitus dan kelom- pok kontrol adalah non-Diabetes.
Penelitian     dilakukan   di    RSUD   Dr.  Pirngadi
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
Medan.  Rumah  sakit  ini  dipilih  karena  jumlah  pa- sien  Diabetes  melitus  dan  non-Diabetes  di  RSUD Dr. Pirngadi banyak dan mudah ditemui karena pa- sien melakukan rawat jalan secara berkala. Penelitian  ini  dilaksanakan  mulai  bulan  Agustus 2012 dan selesai bulan Januari 2014. Penelitian di- mulai  dari  mempersiapkan  proposal  penelitian,  di- lanjutkan dengan pelaksanaan penelitian sampai pe- nyusunan laporan akhir.
Populasi penelitian ini adalah pasien yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Sampel yang diteliti adalah  pasien  Diabetes  melitus  di  Poli  Endokrin SMF Interna RSUD Dr. Pirngadi dan pasien yang ti- dak  menderita  Diabetes  di  Poli  Mata  RSUD  Dr. Pirngadi yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ber- sedia dilakukan penelitian.
Berdasarkan  perhitungan diperoleh besar sampel 50 orang. Pada penelitian ini diambil kelompok ya- ng menderita Diabetes melitus berjumlah 50 orang dan  kelompok  yang  non-Diabetes  berjumlah  50 orang. Sehingga didapat jumlah seluruh sampel pa- da penelitian ini berjumlah 100 orang.
Sampel  diambil  dengan  menggunakan  cara pur- posive sampling , di mana pemilihan subjek peneliti- an bertitik tolak pada ciri-ciri karakteristik populasi yang  ditetapkan  dalam  kriteria  inklusi  sampai  di- peroleh jumlah sampel sesuai dengan yang sudah di- tentukan.
Kriteria Inklusi meliputi usia 30-50 tahun, bersedia menjadi  sampel  penelitian  dengan  menandatangani lembar  persetujuan  setelah  penjelasan,  sedangkan kriteria  eksklusi  meliputi  pasien  yang  merokok, pasien  yang  mendapatkan  perawatan  pembersihan karang  gigi  dalam  6 bulan terakhir. Pasien yang menderita penyakit sistemik lain  (pe- nyakit  darah  seperti leukemia dan anemia, penyakit vaskular seperti jantung koroner dan arterosklerosis, dan penyakit saluran pernafasan seperti chronic pul- monary disease dan pneumonia). Pengumpulan data karakteristik responden dilaku- kan  dengan  melakukan  wawancara  menggunakan kuesioner. Responden yang menderita Diabetes me- litus  diperoleh  melalui  rekam  medik  pasien  yang berkunjung  ke  Poli  Endokrin  SMF  Interna  RSUD Dr. Pirngadi dan responden non-Diabetes yang ber- kunjung  ke  Poli  Mata  RSUD  Dr.  Pirngadi.  Res- ponden diberikan lembar penjelasan penelitian. Bila responden  bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian, maka responden  menandatangani  lembar informed consent .
Pengumpulan  data  status  oral  higiene  diperoleh dengan memeriksa rongga mulut menggunakan ka- ca  mulut  dan  sonde  yang  berbentuk  sabit  tanpa menggunakan  zat  pewarna.  Pengukuran  dilakukan pada gigi 16, 11, 26, 36, 31, dan 46. Pada gigi 16,
11, 26, 31 yang dilihat permukaan bukalnya sedang- kan  gigi  36  dan  46  permukaan  lingualnya.  Pe- meriksaan  oral  higiene  terdiri  atas  dua  komponen, yaitu Indeks debris dan Indeks kalkulus. Untuk me- ngukur indeks debris, sonde ditempatkan pada insi- sal  gigi  kemudian  digerakkan  ke  arah  mesial  dan distal,  selanjutnya  bergerak  ke  arah  gingiva  setiap 1/3  permukaan  gigi  dan  skor  diberikan  sesuai  kri- teria. Pengukuran indeks kalkulus dilakukan dengan menempatkan ujung sonde pada daerah subgingiva terlebih dahulu, kemudian digerakkan dari mesial ke distal dan naik ke arah insisal dan diberi skor sesuai kriteria.
Pengumpulan data status periodontal diperoleh de- ngan memeriksa rongga mulut menggunakan indeks periodontal Ramfjord. Pengukuran dilakukan hanya pada enam gigi indeks yaitu gigi 16, 21, 24, 36, 41, dan 44. Bila salah satu gigi ini hilang maka akan di- gantikan oleh gigi disampingnya (17, 11, 25, 37, 42, dan 45). Pengukuran dilakukan menggunakan kaca mulut dan prob periodontal WHO yang mempunyai kalibrasi  dalam  milimeter  dan  mempunyai  batas warna  hitam  3-6  mm.  Pengukuran  dilakukan  pada sisi  vestibular  di  bagian  tengahnya,  sudut  mesio- vestibular  pada  daerah  kontak  interproksimal,  ba- gian  tengah  permukaan  oral  dan  sudut  disto  oral daerah  kontak  interproksimal.  Pada  waktu  peng- ukuran pada  sudut  mesio  vestibular dan disto oral, prob dalam keadaan berkontak dengan gigi. Hasil pemeriksaan oral higiene dan periodontal di- catat pada formulir yang tersedia. Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dan dibantu 3 orang tenaga peneliti  lainnya.  Untuk  menghindari  terjadinya  ke- salahan  pengukuran  maka  kepada  pengumpul  data dilakukan  kalibrasi  sehingga  diperoleh  interpretasi yang sama.
Pengolahan  data  dilakukan  menggunakan  sis- tem komputerisasi. Analisis  data dilakukan dengan menghitung odd rasio periodontitis antara penderita Diabetes melitus dan non-Diabetes.

## HASIL
Persentase  responden  Diabetes  melitus  yang  ber- usia 41-50 tahun lebih  banyak  yaitu 88% dan ber- usia  30-40  tahun  12%.  Persentase  responden  Dia- betes melitus berjenis kelamin perempuan lebih ba- nyak yaitu 76% dan laki-laki 24%.
Persentase  responden  non-Diabetes berusia 41-50 tahun juga lebih banyak yaitu 60% dan yang berusia 30-40  tahun  40%.  Persentase  responden  berjenis kelamin  perempuan  juga  lebih  banyak  yaitu  66% dan laki-laki 34% (Tabel 1).
Rata-rata skor debris pada pasien Diabetes melitus tipe 1 adalah 0,8 ± 0,52 sedangkan pada pasien Dia-
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
betes  melitus  tipe  2  lebih  tinggi  yaitu  0,9  ±  0,58. Total  rata-rata  skor  debris  pada  pasien  Diabetes melitus  adalah  0,88  ±  0,56  sedangkan  pada  pasien non-Diabetes lebih rendah yaitu 0,47 ± 0,28. Rata-rata skor kalkulus pada pasien Diabetes me- litus tipe 1adalah 1,26 ± 1,35 sedangkan pada pasien Diabetes  melitus  tipe  2  lebih  tinggi  yaitu  1,33  ± 0,53. Total rata-rata skor kalkulus pada pasien Dia- betes melitus adalah 1,31 ± 0,61 sedangkan pada pa- sien  non-Diabetes  lebih  rendah  yaitu  0,19  ±  0,23 (Tabel 2).
Tabel 1.  Persentase    karakteristik    responden    pasien
Diabetes melitus dan non-Diabetes di  RSUD dr. Pirngadi (n= 100) Karakteristik responden Diabetes melitus  Non-Diabetes n % n % Usia (tahun) 30-40 6 12 20 40 41-50 44 88 30 60 Jenis Kelamin Laki-Laki 12 24 17 34 Perempuan 38 76 33 66 Tabel  2.  Rata-rata  skor  indeks  debris  dan  kalkulus  pada pasien  Diabetes  melitus  dan  non-Diabetes  di RSUD dr. Pirngadi Pasien Indeks debris Indeks kalkulus ± SD ± SD Diabetes Melitus Tipe 1 Diabetes Melitus Tipe 2 Diabetes Melitus 0,8 ± 0,52 0,9 ± 0,58 0,88 ± 0,56 1,26 ± 1,35 1,33 ± 0,53 1,31 ± 0,61 Non-Diabetes 0,47 ± 0,28 0,19 ± 0,23
Rata-rata  skor  oral  higiene  pada  pasien  Diabetes melitus  tipe  1  adalah  2,06  ±  1,35  sedangkan  pada pasien Diabetes melitus tipe 2 lebih tinggi yaitu 2,23 ± 0,97. Total  rata-rata  skor  oral  higiene  pada  pa- sien Diabetes melitus adalah 2,19 ± 1,05 dibanding- kan dengan pasien non-Diabetes lebih rendah yaitu 0,66 ± 0,33.
Rata-rata  skor  periodontal  pada  pasien  Diabetes melitus  tipe  1  adalah  2,72  ±  0,86  sedangkan  pada pasien  Diabetes  melitus  tipe  2  lebih  rendah  yaitu 2,69 ± 0,95. Total rata-rata skor periodontal pada pa- sien Diabetes melitus adalah 2,69 ± 0,93 dibanding- kan dengan pasien non-Diabetes lebih rendah yaitu
1,07 ± 0,77 (Tabel 3).
Persentase status oral higiene pada pasien Diabetes melitus tipe 1 adalah kategori baik 36,4%, kategori sedang 36,4% dan kategori buruk 27,3%. Pada pa- sien Diabetes melitus tipe 2 kategori sedang 71,8%, kategori buruk 17,9% dan kategori baik 10,3%.
Total  persentase  status  oral  higiene  pada  pasien Diabetes  melitus  sebanyak  64%  termasuk  kategori sedang, kategori buruk 20% dan kategori baik 16%, sedangkan pasien non-Diabetes kategori baik 98%, kategori  sedang  2%  dan  kategori  buruk  tidak  ada (Tabel 4).
Tabel 3.  Rata-rata  skor  oral  higiene  dan  periodontal  pa- sien Diabetes melitus dan non-Diabetes
Pasien OHIS Indeks Periodontal ± SD ± SD Diabetes Melitus Tipe 1 Diabetes Melitus Tipe 2 Diabetes Melitus Non-Diabetes 2,06 ± 1,35 2,23 ± 0,97 2,19 ± 1,05 0,66 ± 0,33 2,72 ± 0,86 2,69 ± 0,95 2,69 ± 0,93 1,07 ± 0,77 Tabel 4.  Persentase  status  oral  higiene  pada  pasien Dia- betes  melitus  dan  non-Diabetes  di  RSUD  dr. Pirngadi Pasien Oral higiene Baik Sedang  Buruk n  %  n  %  n  % Diabetes melitus Tipe 1 Diabetes melitus Tipe 2 Diabetes 4 4 8 36,4 10,3 16 4 28 32 36,4 71,8 64 3 7 10 27,3 17,9 20 Non-Diabetes 49  98  1 2  0  0
Persentase periodontitis pada pasien Diabetes me- litus  lebih  adalah  58%  dibandingkan  pada  pasien non-Diabetes 18% dan persentase yang tidak men- derita  periodontitis  pada  pasien  Diabetes  melitus adalah 42% dan pada pasien non-Diabetes 82% de- ngan  odd  rasio  sebesar  6,29,  yang  berarti  risiko periodontitis pada pasien Diabetes melitus 6,29 kali lebih besar dibandingkan pasien non-Diabetes (Ta- bel 5).
Tabel 5.  Odd  rasio  periodontitis  pada  pasien  Diabetes melitus dan non-Diabetes di RSUD dr. Pirngadi
Pasien Periodontitis Odd rasio Ya Tidak n % n % Diabetes melitus 29  58  21  42 6,29 Non-Diabetes 9 18  41  82

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata skor debris pada  pasien  Diabetes  melitus  tipe  1  adalah  0,8  ± 0,52 sedangkan pada pasien Diabetes melitus tipe 2 lebih  tinggi  yaitu  0,9  ±  0,58.  Total  rata-rata  skor debris  pada  pasien  Diabetes  melitus  adalah  0,88  ± 0,56  yang termasuk kategori sedang, dibandingkan
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
pada pasien non-Diabetes lebih rendah yaitu 0,47 ± 0,28 dan termasuk kategori baik. Rata-rata skor kal- kulus  pada  pasien  Diabetes  melitus  tipe  1  adalah 1,26 ± 1,35 sedangkan pada pasien Diabetes melitus tipe 2 lebih tinggi yaitu 1,33 ± 0,53. Total rata-rata skor  kalkulus  pada  pasien  Diabetes  melitus  adalah 1,31 ± 0,61 sedangkan pada pasien non-Diabetes le- bih rendah yaitu 0,19 ± 0,23.
Rata-rata  skor  oral  higiene  pada  pasien  Diabetes melitus  tipe  1  adalah  2,06  ±  1,35  sedangkan  pada pasien Diabetes melitus tipe 2 lebih tinggi yaitu 2,23 ± 0,97. Status  oral  higiene  pada  pasien  Diabetes melitus  dengan rata-rata  skor oral higiene  2,19 ± 1,05  termasuk  kategori  sedang,  dibandingkan  de- ngan pasien non-Diabetes lebih rendah yaitu 0,66 ± 0,33  dan  termasuk  kategori  baik.  Persentase  status oral higiene terbanyak pada pasien Diabetes melitus tipe 1 adalah kategori baik 36,4% dan kategori se- dang  36,4%  sedangkan  pada  pasien  Diabetes  me- litus tipe 2 adalah kategori sedang 71,8%. Total per- sentase  status  oral  higiene  pasien  Diabetes  melitus terbanyak  adalah  kategori  sedang  64%,  sedangkan pada  pasien  non-Diabetes  sebanyak  98%  termasuk dalam  kategori  baik.  Hal  ini  menunjukkan  pasien Diabetes melitus baik Diabetes melitus tipe 1 mau- pun tipe 2 kurang menjaga kebersihan gigi dan mu- lut sehingga plak/ sisa makanan yang menempel di permukaan gigi lama-kelamaan mengeras dan mem- bentuk  kalkulus  dan  akan  memperburuk  kesehatan jaringan periodontalnya. 6
Kondisi oral higiene yang lebih buruk pada pasien Diabetes  melitus  menyebabkan  persentase  perio- dontitis  pada  pasien  Diabetes  melitus  lebih  tinggi yaitu  58%,  sedangkan  pada  pasien  non-Diabetes persentase periodontitis 18%. Angka odd rasio pada pasien  Diabetes  melitus  dan  non-Diabetes  adalah 6,29. Hal ini menunjukkan pasien Diabetes melitus mempunyai  risiko  6,29  kali  lebih  besar  menderita periodontitis  dibandingkan  pasien  non-Diabetes. Hasil  ini  sesuai  dengan  yang  dikemukakan  oleh Nandya dkk. yang menyatakan pasien Diabetes me- litus  memiliki  tingkat  kerusakan  jaringan  perio- dontal yang lebih parah dibandingkan dengan yang tidak menderita Diabetes karena Diabetes dapat me- ningkatkan  risiko  kerusakan  jaringan  periodontal yang berlanjut dari waktu ke waktu. 23
Rata-rata  skor  periodontal  pasien  Diabetes  me- litus tipe 1 adalah 2,72 ± 0,86 sedangkan pada pa- sien Diabetes melitus tipe 2 lebih rendah yaitu 2,69 ± 0,95. Total rata-rata skor periodontal pada pasien Diabetes  melitus  adalah  2,69  ±  0,93  dan  termasuk status periodontal sedang dibandingkan dengan pa- sien  non-Diabetes  lebih  rendah  yaitu    1,07  ±  0,77 dan termasuk  status periodontal  yang baik.  Hal ini dapat disebabkan karena kadar glukosa darah yang
tinggi  dan  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang  kurang terjaga  meningkatkan  kerusakan  periodontal  pada pasien  Diabetes  melitus.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  Hidayati  dkk.  menyatakan  pasien  Dia- betes  melitus  dengan  skor  OHIS  tinggi  semakin berisiko menderita periodontitis 2,8 kali dibanding- kan  dengan  OHIS  rendah. 6 Diabetes  melitus  dapat meningkatkan prevalensi dan memperparah kondisi jaringan periodontal. 22 Pada pasien Diabetes melitus, meningkatnya kadar glukosa dalam darah dan cairan gingiva berarti juga merubah lingkungan mikroflora, menginduksi perubahan bakteri secara kualitatif se- hingga perubahan tersebut meningkatkan kerusakan jaringan  periodontal  dan  dapat  mengarah  pada  pe- nyakit periodontal yang berat. 8,23,27
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  status  oral  higiene  pada  pasien  Diabetes melitus  dengan  rata-rata  skor  oral  higiene  2,19  ± 1,05  termasuk  kategori  sedang,  dibandingkan  de- ngan pasien non-Diabetes lebih rendah yaitu 0,66 ± 0,33  dan  termasuk  kategori  baik.  Persentase  status oral higiene pasien Diabetes melitus terbanyak ada- lah 64% termasuk kategori sedang, sedangkan pada pasien non-Diabetes sebanyak 98% termasuk dalam kategori  baik.  Rata-rata  skor  periodontal  pasien Diabetes  melitus tipe 1 adalah 2,72 ± 0,86 sedang- kan pada pasien Diabetes melitus tipe 2 lebih rendah yaitu  2,69  ±  0,95.  Rata-rata  skor  periodontal  pada pasien Diabetes melitus adalah 2,69 ± 0,93 dan ter- masuk  status  periodontal  sedang  dibandingkan  de- ngan pasien non-Diabetes lebih rendah yaitu  1,07 ± 0,77 dan termasuk status periodontal yang baik. Pa- da  pasien  Diabetes  melitus,  persentase  yang  men- derita  periodontitis  58%  sedangkan  pada  pasien non-Diabetes  lebih  rendah  yaitu  18%,  yang  berarti pasien Diabetes melitus mempunyai risiko 6,29 kali lebih besar menderita periodontitis dibandingkan pa- sien non-Diabetes.

## Daftar Pustaka
1. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5. Jakarta: Interna, 2009: 1873-85.
2. Harijanti K, Soebadi B, Mulyaningsih I. Prevalence of  xerostomia  on  type  2  Diabetes  melitus  in  Hajj Hospital Surabaya.  Majalah Kedokteran Gigi 2007; 40: 136-9.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Tahun 2030  prevalensi  Diabetes  melitus  di  Indonesia mencapai  21,3  juta  orang.  <http://www.  depkes. go.id/index.  pjp/berita/pressrelease/414tahun-2030- prevalensi-Diabetes-melitus-di-indonesia-mencapai- 213-juta-orang.pdf> (1 Agustus 2012).
4. Hidayati  S,  Mu’afiro  A,  Suwito  J.  Analisis  faktor yang berhubungan dengan tingkat keparahan perio- dontitis  pada  pasien  DM  tipe  2  di  Poli  Diabetes
RSU  Dr.  Soetomo  Surabaya.  Buletin  Penelitian RSU Dr Soetomo 2008; 10: 49-54.
5. Oktanauli  P,  Fani  IR,  Aldiba  A.  Aspek  imunologi rongga  mulut  pada  pasien  Diabetes  melitus. JITEKGI 2011; 8: 46-50.
6. Dalimunthe  SH. Periodonsia . Edisi  ke-2.  Medan:
Bagian Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Uni- versitas Sumatera Utara, 2008 : 66-72, 99-101, 106- 10, 114-5, 136-40.
7. Pintauli S, Hamada T. Menuju gigi dan mulur sehat: pencegahan dan pemeliharaan. Medan: USU Press, 2012: 29-32, 40, 68-71.
8. Daniel  SJ,  Harfst  SA,  Wilder  RS,  Francis  B, Mitchell  SH.  Mosby’s  dental  hygiene:  concepts, case  and  competencies.  2 nd ed.  Missouri:  Mosby Elsevier, 2008: 866-9.
9. Suyono  S, Waspadji  S, Soegondo  S, Soewondo  P, Subekti  I,  Semiardji  G,  dkk.  Penatalaksanaan  Dia- betes  melitus  terpadu.  Edisi  2.  Jakarta:  Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia,  2009:  11-28, 70-1.
10. Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Den- tal management of the medically compromised pa- tient. 7 th ed. Missouri: Mosby Elsevier, 2008: 214-6.
11. Lamster IB, Lalla E, Borgnakke WS, Taylor GW. The  relationship  between  oral  health  and  Diabetes melitus. J Am Dent Assoc 2008; 139: 19S-24S.
12. Mealey  BL.  Periodontal  disease  and  Diabetes:  A two-way  street.  J  Am  Dent  Assoc  2006;  137: 26S-31S.
13. Graves  DT,  Liu  R,  Oates  TW.  Diabetes-enhanced inflammation  and  apoptosis-impact  on  periodontal pathosis. Periodontology 2000 2007; 45: 128-37.
14. Wijayanti  PM,  Setyopranoto  I.  Hubungan  antara periodontitis, aterosklerosis dan stroke iskemik akut. Mutiara Medika 2008; 8: 120-8.
15. Nascimento  TC,  Costa  M,  Suzart  I,  Vianna  MI, Santos CT. Factor related to periodontal disease in a rural population. Braz Oral Res 2006; 20: 257-62.
16. Pejcic A, Obradovic R, Kesic L, Kojovic D. Smo- king  and  periodontal  disease:  A  review.  Medicine and Biology 2007; 14: 53-9.
17. Matu  NK,  Stephen  L,  Lalloo  R.  Prevalence  and severity  of  periodontal  disease:  type  2  Diabetics versus non-diabetics. SADJ 2009; 64: 64-8.
18. Nandya,  Maduratna  E,  Augustina  EF.  Status  ke- sehatan  jaringan  periodontal  pada  pasien  Diabetes melitus  tipe  2  dibandingkan  dengan  pasien  non Diabetes  melitus  berdasarkan  GPI.  <http://  journal. unair.ac.id/filerPDF/ejournal%Status%20  kesehatan %20jaringan %20periodontal.pdf> (29 Juli 2012).
19. Manson  JD,  Eley  BM.  Periodontics.  5 th ed.  Phila- delphia: Wright, 2004: 124.
20. Perry DA, Beemsterboer P. Periodontology  for the dental hygienist. 3 rd ed. Missouri: Saunders Elsevier, 2007: 49.
21. Pathak  AK,  Shakya  VK,  Chandra  A,  Goel  K. Association  between  Diabetes  melitus  and  perio- dontal  status  in  North  Indian  adults.  European Journal of General Dentistry 2013; 2: 58-61.