## Implementasi Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Ekslusif

## Derry Trisna Wahyuni*
Akademi Analis Kesehatan Putra Jaya Batam, trisna_derry@yahoo.com

## ABSTRAK
Menyusui  sejak  dini  mempunyai  peran  penting  yang  fundamental  pada  kelangsungan  hidup  bayi.Kolostrum  kaya dengan zat antibodi, pertumbuhan yang baik, kesehatan dan gizi bayi. Mengurangi morbiditas dan mortalitas bayi dan balita, Inisiasi Menyusu Dini  (IMD) mempunyai  peran penting bagi ibu dalam merangsang kontraksi  uterus sehingga  mengurangi  perdarahan  pasca  melahirkan  (postpartum).  Menyusui  dalam  jangka  panjang  dapat memperpanjang  jarak  kelahiran  karena  masa  amenorhea  lebih  panjang,  pemulihan  status  gizi  yang  lebih  baik sebelum kehamilan berikutnya. Menurut hasil Survei Sosial dan Ekonomi Nasional (Susenas), cakupan pemberian ASI eksklusif  pada tahun 2007  berkisar 28,6 %, Riset Kesehatan Dasar (2010) menunjukkan persentase hanya 15,3 %. Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya implementasi pemberian Air Susu Ibu (ASI) ekslusif di Kota Padang Panjang Tahun 2012. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif. Pengumpulan data kualitatif dilakukan dengan mewawancarai 17 orang informan dan 7 orang FGD mengenai implementasipemberian ASI Ekslusif yaitu sosialisasi, ketersediaan  akses informasi  dan edukasi  serta  pemantauan dan evaluasi  di  Kota  Padang Panjang.Hasil analisis kualitatif  menunjukkan  sosialisasi  dilaksanakan  karena  merupakan  tugas  dari  semua  tenaga  kesehatan.  Akses terhadap informasi dan edukasi dilakukan melalui sosialisasi karena  langsung dilakukan pada ibu dan bayi pada saat Posyandu. Pemantauan evaluasi dilakukan satu kali dalam sebulan di Posyandu, ini sesuai dengan pedoman surveilans  program  gizi.Diperlukan,  pemantauan  pelaksanaan  IMD,  pemantauan  dengan  metode  kawal  ASI, memberdayakan masyarakat  (motivator) dengan di  bentuknya kelompok pendukung ASI, dan membuat modul ASI untuk ibu-ibu yang mempunyai bayi.  10pt, Times New Roman italic
Kata kunci: ASI ekslusif, sosialisasi, aksesinformasi, pemantauan

## ABSTRACT
Early Breastfeeding have a fundamental role in the survival of infants. Colostrum is rich in antibodies, growth, health and  infant  nutrition.Reducing  morbidity  and  mortality  for  infants  and  toddlers,  Early  Initiation  of  Breastfeeding (IMD) has an important role for mothers in  stimulating  uterine contractions so as to reduce postpartum bleeding (postpartum). Breastfeeding in the long term can extend the birth interval because the amenorrhea period is longer, better restoration of  nutritional status before the  next  pregnancy.According  to  the National  Social  and Economic Survey (SUSENAS), coverage of exclusive breastfeeding in infants up to 6 months in 2007 ranges from 28.6%. Health Research Association (2010) shows the percentage of infants exclusively breastfed up to 6 months is only 15.3%. The purpose of  this study is known implementation  of  the exclusive breastfeeding.This study uses qualitative methods. Qualitative data collection is done by interview 17 people and 7 FGD informants regarding the implementation of the exclusive breastfeeding is information dissemination, availability of access to information and education, monitoring and  evaluationin  Padang  Panjang.Implementingtheholderin  accordancewith  the  guidelinesof  nutrition programsnutritional surveillance. As well as monitoringand evaluationis done oncea monthat the Posyandu, which is in  linewithnutritionalguidelines  for  the  surveillanceprogram.It  will  be  require  own  policy  regarding  exclusive breastfeeding, allocate special funds to increase exclusive breastfeeding, optimization of lactation clinic or lactation corner on the and public health service, improve the ability of workers with technical training for facilitators and labor counseling counselor, and monitoring the implementation of the IMD and empower community to form a support group in breastfeeding.
Keywords: exclusive breastfeeding, socialization, access to information, monitoring
* Korespondensi  Author  :  Derry  Trisna  Wahyuni,  Akademi  Analis  Kesehatan  Putra  Jaya  Batam, trisna_derry@yahoo.com

## I. PENDAHULUAN
Anak  merupakan  potensi  dan  penerus untuk mewujudkan kualitas dan keberlangsungan
bangsa.  Salah  satu  upaya  mendasar  untuk menjamin  pencapaian  tertinggi  kualitas  tumbuh kembangnya  sekaligus  memenuhi  hak  anak
adalah pemberian makan yang terbaik sejak lahir hingga dua tahun.  Makanan yang tepat bagi bayi adalah  Air  Susu  Ibu  (ASI)  ekslusif    yakni pemberian  ASI  saja  segera  setelah  lahir  sampai usia 6 bulan yang diberikan sesering mungkin¹.
Menyusui sejak dini mempunyai dampak yang positif baik bagi ibu maupun bayinya. Bagi bayi,  menyusui  mempunyai  peran  penting  yang fundamental  pada  kelangsungan  hidup  bayi, kolostrum  yang  kaya  dengan  zat  antibodi, pertumbuhan yang baik, kesehatan dan gizi bayi. Mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas  bayi  dan balita, Inisiasi Menyusu Dini  (IMD) mempunyai peran  penting  bagi  ibu  dalam  merangsang kontraksi uterus sehingga mengurangi perdarahan  pasca  melahirkan  (postpartum). Menyusui dalam jangka panjang dapat memperpanjang  jarak  kelahiran  karena  masa amenorhea  lebih  panjang,  pemulihan  status  gizi yang lebih baik sebelum kehamilan berikutnya².
Pada  tahun  2001,  setelah  melakukan telaah  artikel  penelitian  secara  sistematik  dan berkonsultasi dengan para pakar, WHO merevisi rekomendasi Air Susu Ibu (ASI) eksklusif  dari 4- 6  bulan  menjadi  6  bulan.  Hasil  telaah  artikel tersebut menyimpulkan bahwa bayi yang disusui secara  eksklusif sampai 6 bulan umumnya lebih sedikit  menderita  penyakit  gastrointestinal,  dan lebih sedikit mengalami gangguan pertumbuhan. Definisi  ASI  eksklusif  bermacam-macam  tetapi definisi  yang  sering  digunakan  adalah  definisi WHO  yang  menyebutkan  ASI  eksklusif  adalah pemberian  hanya  ASI  saja  tanpa  cairan  atau makanan  padat  apapun kecuali  vitamin,  mineral atau  obat  dalam  bentuk  tetes  atau  sirup  sampai usia 6 bulan.³
Tujuan  MDGs  yang  keempat  adalah menurunkan  angka  kematian  bayi  dan  balita menjadi  2/3  dalam  kurun  waktu  1990-2015. Menurut Survei Demogragfi Kesehatan Indonesia (SDKI) saat ini angka kematian balita 44  per  1.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2007, sedangkan  target  MDGs  yaitu  32  per  1.000 kelahiran  hidup.  Begitu  pula  dengan  angka kematian bayi  34 per 1.000 kelahiran hidup pada periode  yang  sama,  target  MDGs  tahun  2015 menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup (Bappenas,
2010). Penyebab utama kematian bayi dan balita adalah diare dan pneumonia dan lebih dari 50% kematian  balita  didasari  oleh  kurang  gizi. Pemberian  ASI  secara  eksklusif  selama  6  bulan dan  diteruskan  sampai  usia  2  tahun  disamping pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) secara  adekuat  terbukti  merupakan  salah  satu intervensi  efektif  dalam  menurunkan  Angka Kematian Bayi (AKB)².
Tujuan  MDGs  yang  kelima  adalah peningkatan  kesehatan  ibu  dengan  target menurunkan  angka  kematian  ibu  sebesar  3/4 sampai  tahun  2015.  Menurut  SDKI  tahun  2007 Angka  Kematian  Ibu  yaitu  sebanyak  228, sedangkan  target  MDGs  2015  menjadi  102. Menyusui  dapat  menurunkan  resiko  pendarahan saat persalinan, kanker payudara, kanker ovarium dan  kanker  endometrosis.  Selain  itu  dengan pemberian  ASI  eksklusif  dapat  menjadi  alat kontrasepsi  yang  baik  dan  dapat  menurunkan resiko kehamilan².
Menurut  hasil  Survei  Sosial  dan Ekonomi Nasional (Susenas), cakupan pemberian  ASI  eksklusif    pada  tahun  2007 berkisar  28,6  %.  Riset  Kesehatan  Dasar  (2010) menunjukkan persentase bayi yang ASI eksklusif hanya  15,3%.  Fakta  yang  memprihatinkan  pada pelaksanaan IMD hanya dilakukan pada 29,3 % bayi dan hanya 74,7 % mendapat kolostrum. Bayi 0-7  hari  32  %  telah  mendapat  makanan pendamping ASI, diantaranya 85,8 % diberi susu formula4.Di Sumatera Barat bayi usia 0-6 bulan 71,4  %  yang    memberikan  ASI  ekslusif  (Profil Kesehatan  Indonesia,  2011:  139),  cakupan  ini belum  mencapat  target    nasional  yang  telah ditetapkan tahun 2014 yaitu 80 %.¹
Pada  bulan  Maret  2012  Pemerintah menerbitkan  Peraturan  Pemerintah  Republik Indonesia  Nomor  33  tahun  2012  tentang pemberian  air  susu  ibu  eksklusif.  Peraturan  ini membahas mengenai kewajiban tenaga kesehatan yakni pelaksanan  IMD,  rawat  gabung untuk ibu yang  baru  melahirkan  dan  akses  terhadap informasi  dan  edukasi  pemberian  ASI  ekslusif. Selain itu ada langkah-langkah dalam keberhasilan  menyusui,  serta  sanksi  bagi  yang tidak melaksanakan pemberian ASI ekslusif.4
Kota  Padang  Panjang berada  padaposisi yang sangat strategis, yaitu dekatdengan ibu kota Propinsi. Kebijakan tersendiri  tentang pemberian ASI ekslusif belum ada di Kota Padang Panjang. Berdasarkan  paparan  di  atas    maka    penulis meneliti tentang bagaimana pelaksanaan kebijakan pemberian ASI ekslusif di Kota Padang Panjang  tahun  2012.  Ketik  kalimat  pertama paragraf pertama dari pengantar penelitian Anda. Ketikkan  kalimat  kedua  dari  paragraf  pertama dari pengantar penelitian Anda. Ketikkan kalimat ketiga  dari  paragraf  pertama  dari  pengantar penelitian  Anda.  Dll  (minimal  3  kalimat  dalam satu paragraf). 1
Ketik  kalimat  pertama  paragraf  kedua dari pengantar penelitian Anda. Ketikkan kalimat kedua  dari  paragraf  kedua  dari  pengantar penelitian  Anda.  Ketik  kalimat  ketiga  paragraf kedua dari pengantar riset Anda.2 Dll (minimal 3 kalimat dalam satu paragraf). 2  Isi Pendahuluan : 11pt, Times New Roman
II. METODOLOGI  11pt, Times New Roman bold
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif  yang  dilakukan  dengan  wawancara mendalam,  Fokus  Group  Discussion  (FGD)  dan telaah  dokumen.Penelitian  ini  di  laksanakan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Padang  Panjang. Penelitian  juga  dilakukan  Rumah    Sakit  Umum Daerah (RSUD) Kota Padang Panjang, dan Bidan Praktek  Swasta  (BPS).  Penelitian  dilakukan mulai  bulan  pada  bulan  Juni  sampai  September 2012.
Pada penelitian kualitatif, sampel bukan dinamakan  responden,  tetapi  sebagai  informan dalam  penelitian.  Penentuan  sumber  data  pada orang  yang  diwawancarai  dilakukan  secara purposive  sampling,  yaitu  dipilih  dengan pertimbangan  dan  tujuan  tertentu5.Informan dalam penelitian ini dianggap paling tahu tentang apa yang diteliti, memegang jabatan strategis atau ahli dibidang kebijakan pemberian ASI Ekslusif sehingga memudahkan peneliti menjelajahi objek dan situasi yang di teliti.
Tabel 1. Informan, Jumlah dan Cara Pengumpulan Data
No Informan Jumlah Cara Pengumpulan Data Wawancara Mendalam Fokus Group Diskusi 1 Sekretaris Dinas Kesehatan 1 orang √ 2 Kabid Upaya Peningkatan Kesehatan 1 orang √ 3 Kabid sosial dan budaya Bappeda 1 orang √ 4 Kepala Puskesmas Plus Bukit Surungan 1 orang √ 5 Bidan pemegang prog KIA di Puskesmas 2 orang √ 6 Pemegang program gizi di Puskesmas 2 orang √ 7 Ketua IBI Kota Padang Panjang 1 orang √ 8 Bidan Praktek Swasta 2 orang √ 9 Karu Kebidanan RSUD Padang Panjang 1 orang √ 10 Karu Perinatologi RSUD Padang Panjang 1 orang √ 11 Kader Puskesmas 7 orang √ 12 Ibu yang mempunyai bayi 6-11 bulan 4 orang √ Jumlah 24 orang III. HASIL DAN PEMBAHASAN Sosialisasi
Sosialisasi adalah sebuah proses penanaman atau transfer kebiasaan atau nilai dan aturan  dari  satu  generasi  ke  generasi  lainnya
dalam  sebuah  kelompok  atau  masyarakat. Sosialisasi pemberian ASI ekslusif ini di lakukan terus-menerus.Sosialisasi  juga  dilakukan  dalam bentuk penyuluhan yang di lakukan di Puskesmas
ataupun  di  Posyandu,  baik  secara  berkelompok maupun personal. Sosialisasi yang terus menerus di  lakukan  agar  tenaga  kesehatan  selalu memberikan  penyuluhan  asi  ekslusif,  tidak memberikan  susu  formula  dan  masyarakat mengetahui  manfaat  dan  keuntungan  pemberian
asi ekslusif dibandingkan dengan pemberian susu formula.Selanjutnya matriks triangulasi mengenai  sosialisasi  yang  di  dapatkan  melalui dokumentasi, observasi dan wawancara mendalam  sebagai  berikut:Angka,  bagan,  foto,
tabel harus diketik sesuai di bagian hasil. Tabel 2. Matriks Triangulasi Sosialisasi Berdasarkan Telaah Dokumen, Observasi dan Wawancara Mendalam Topik Dokumen Observasi Wawancara Analisis Triangulasi Sosialisasi Laporan bulanan Posyandu Sosialiasi dilakukan pada saat posyandu pada ibu-ibu yang mempunyai bayi dan pada kegiatan program gizi Sosialisasi dilakukan di lintas sektor dan langsung pada ibu-ibu hamil sampai mempunyai bayi. Masyarakat sudah banyak yang mengetahui program ASI ekslusif.
Sosialisasi juga dilakukan pada kegiatan rutin dan termasuk dalam program gizi. Sosialisasi dilakukan dengan adanya kegiatan rutin bulanan yang dilakukan seperti di Posyandu, perlu menggunakan strategi sosialisasi untuk
perubahan perilaku masyarakat dan komitmen tenaga kesehatan untuk peningkatan ASI ekslusif
Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan bahwa  ibu-ibu  yang  mempunyai  bayi  sudah  di berikan penyuluhan di bantu dengan bidan-bidan PTT yang ada mengenai pemberian asi ekslusif. Penyuluhan  seperti  ini  merupakan  salah  satu upaya  sosialisasi  tenaga  kesehatan  kepada  ibu- ibu yang mempunyai bayi mengenai manfaat ASI ekslusif. Begitu juga di Rumah Sakit , sosialisasi mengenai  ASI  disampaikan  pada  saat  ibu  dan bayi  dirawat  gabung  karena  ibu  dan  tenaga kesehatan bisa langsung melakukan  dan pemantauan  yang  dilakukan  oleh  bidan  dan perawat agar tidak memberikan bayinya makanan lain  selain  ASI  kecuali  ada  indikasi  medis.
Penyuluhan  dan  sosialisasi  dalam  bentuk  lain diharapkan  dapat  meningkatkan  cakupan  ASI ekslusif yang sekarang sudah mencapai 50,4 %.

## Ketersediaan Akses Informasi dan Edukasi
Informasi mengenai ketersediaan akses informasi dan  edukasi  sudah  dilakukan  sesuai  kebutuhan masyarakat. Informasi  diberikan kepada ibu-ibu dengan  adanya  booklet  yang  dapat  di  bawa pulang  ibu  dan  di  baca  oleh  ibu-ibu  di rumah.Selanjutnya matriks triangulasi mengenai ketersediaan  informasi  danedukasi  yang  di dapatkan  melalui  dokumentasi,  observasi  dan wawancara mendalam sebagai berikut:
Tabel 3. Matriks Triangulasi Ketersediaan Informasi dan Edukasi Berdasarkan Telaah Dokumen,
Observasi dan Wawancara Mendalam Topik Dokumen Observasi Wawancara Analisis Triangulasi Ketersediaan Informasi dan Edukasi Adanya pamflet, booklet. Tidak ada laporan atau daftar hadir penyuluhan pemberian informasi dan edukasi Tersedianya booklet, spanduk, penyuluhan pada saat posyandu. Informasi diberikan di posyandu berupa penyuluhan dan edukasi langsung pada ibu yang mempunyai bayi. Informasi dan edukasi diberikan di posyandu karena langsung dilakukan pada ibu tapi hanya sebatas
memberikan informasi, masih diperlukan  bimbingan yang intensif terutama ketika terjadi permasalahan.
Berdasarkan  hasil  cakupan  ASI  ekslusif yang sudah mencapai 50,4 %,  dapat disimpulkan bahwa  hal  ini  bisa  tercapai  dengan  tersedianya akses  informasi  dan  edukasi    yang  ada  pada fasilitas  kesehatan  atau  sumber  informasi lainnya. Informasi didapatkan bisa dimulai pada saat  hamil,  melahirkan  sampai  menyusui. Kegiatannyaberupa penyuluhan pada saat posyandu, tapi bimbingan ketika terjadi permasalahan masih kurang sehingga diperlukan terutama  ketika  terjadi  permasalahan  dalam menyusui.Ketersediaanakses  terhadap  informasi dan edukasi sangat diperlukan untuk pencapaian pelaksanaan kebijakan pemberian ASI ekslusif.
Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan  pelaksana  kebijakan  di  dapatkan informasi mengenai ketersediaan akses terhadap informasi  ada  pamflet,  spanduk,  kunjungan  ke posyandu,  waktu  di  posyandu  di  berikan penyuluhan  mengenai  asi  ekslusif,  kalau  ibu hamil  dengan  kunjungan  minimal  4  kali.  Untuk edukasi  pada ibu langsung di bimbing bagaimana cara  menyusui  yang  baik.Menurut  Hallenistilah bimbingan selalu dikaitkan dengan konseling, hal ini  disebabkan  karena  bimbingan  dan  konseling merupakan  suatu  kegiatan  yang  integral. Konseling  adalah  merupakan  salah  satu  teknik dalam  pelayanan  bimbingan  diantara  beberapa teknik  yang  lainnya,  sedangkan  bimbingan  itu lebih  luas  dan  konseling  merupakan  alat  yang paling  penting  dari  usaha  pelayanan  bimbingan. Walgito6mengatakan,  konseling  adalah  bantuan yang  diberikan  pada  seorang  pasienuntuk memecahkan masalah kehidupannya dengan cara wawancara  (face  to  face)  dan  dengan  cara  yang sesuai  dengan  keadaan  yang  dihadapi  pasien untuk mencapai kesejahteraannya.7
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi keberhasilan  konseling  dan  bimbingan  adalah alat  peraga,  jika  alat  peraga  yang  digunakan benda  asli  akan  memberikan  hasil  yang maksimal, karena pesan yang disampaikan akan lebih  dimengerti  dan  dipahami  oleh  ibu.  Tetapi kenyataan  dilapangan  pelaksanaan  konseling menyusui lebih sering menggunakan ceramah  dari  pada  demonstrasi  akibat keterbatasan  alat  peraga.  Pelaksanaan  konseling
yang  baik,  konselor  perlu  mengikuti  langkah  – langkah  atau  prosedur  tertentu.  Pada  umumnya, prosedur  konseling  terdiri  dari  beberapa  fase antara  lain  persiapan,  perencanaan  treatment, Counseling  in  action  dan  follow  up.  Pelayanan bimbingan  dan  konseling  adalah  suatu  profesi yang  dapat  memenuhi  ciri-ciri  dan  persyaratan tersebut.  Pengembangan  profesi  bimbingan  dan konseling  antara  lain  melalui  standarisasi  untuk kerja professional konselor, standarisasi penyiapan  konselor,  akreditasi,  stratifikasi  dan lisensi, dan pengembangan organisasi profesi8.
Pelaksanaan  konseling  menyusui  di posyandu  maupun  dirumah-rumah  masyarakat mayoritas  dilaksanakan  oleh  bidan  desa,  alat peraga yang sering digunakan adalah leaflet dan gambar,  sedangkan  bagi  ibu  menyusui,  praktek menyusuinya  langsung  di  praktekkan  keibu-ibu tersebut.  Hal  ini  dirasakan  masih  kurang maksimal dalam pelaksanaanya.Penelitian Husnimenunjukan bahwa media promosi kesehatan (leaflet) efektif untuk menaikkan skor pengetahuan  dan  skor  sikap  ibu  hamil  tentrang IMD  dan  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kecamatan padangsidimpuan  Selatan  dengan  nilai  p=0,000. Albernaz,  et  al.  (2002)  menyatakan  bahwa  hasil penelitian pada kelompok kontrol hampir dua kali lipat  kemungkinan  berhenti  memberikan  ASI sampai 4 bulan dibanding kelompok intervensi ( Prevalensi  Ratio  1,85  ;  P=  0,04).  Aidam,  et  al. (2005) menyatakan bahwa kelompok yang diberi konseling ASI eksklusif pada waktu pre-perinatal 90% memberikan ASI eksklusif, kelompok yang diberi  konseling  ASI  eksklusif  pada  waktu perinatal  74,5%,  kelompok  pembanding  47,7% (p=0.008).9
Keterampilan  konseling  juga  berguna saat  berbicara  dengan  pasien  atau  klien  dalam situasi lain. Manajemen laktasi merupakan segala daya upaya yang dilakukan untuk membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya. Manajemen  laktasi  melalui  3  tahap  yaitu  pada masa  kehamilan  (antenatal),  sewaktu  ibu  dalam persalinan sampai keluar rumah sakit (perinatal), dan  pada  masa  menyusui  selanjutnya  sampai anak  berumur  2  tahun  (postnatal).  Jadi ketersediaan  informasi  dan  edukasi  yang  terus
menerus  di  sampaikan  di  mulai  dari  ketika  ibu akan  menikah  sampai  dengan  melahirkan  dan bayi  berusia  6  (enam)  bulan  di  perlukan  untuk kelangsungan peningkatan pengetahuan mengenai  pentingnya  pemberian  ASI  ekslusif dengan  kegiatan  kawal  ASI  yang  dilakukan secara  simultan  dilakukan  oleh  fasilitator, konselor  dan  motivator  yang  sudah  menerima pelatihan.

## Pemantauan dan Evaluasi
Pemantauan  dan  evaluasi  dilakukan  ke lapangan    yang  di  lakukan  oleh  petugas puskesmas.Kegiatan pemantauan dan evaluasi ini di lakukan satu kali dalam sebulan. Pemantau dan evaluasiyang di lakukan oleh petugas gizi dengan menggunakan format yang sudah disediakan dari dinas kesehatan.
Tabel 4. Matriks Triangulasi Pemantauan dan Evaluasi Berdasarkan Telaah Dokumen, Observasi dan
Wawancara Mendalam Topik Dokumen Observasi Wawancara Analisis Triangulasi Peman- tauan dan Evaluasi Format pencatatan dan pelaporan Peman- tauan dan evaluasi dilaku kan satu kali sebulan di Posyandu . Pemantauan dan evaluasi dilakukan satu kali dalam sebulan oleh petugas gizi dan kegiatan dilakukan di Posyandu, hal ini sesuai dengan pedoman kementrian kesehatan RI untuk monitoring dan evaluasi program gizi. Di RSUD pemantauan terhadap bayi dilakukan setiap 2-3 jam agar ibu memberikan ASInya sesuai kebutuhan bayi. Pemantauan dan evaluasi dilakukan dengan wawancara pada ibu yang mempunyai bayi yang dilaksanakan satu kali dalam sebulan. Hal ini  sesuai pedoman kementrian kesehatan RI. Kegiatan preventif  bisa di intensifkan dengan adanya tenaga pelaksana khusus untuk pelaksanaan kawal ASI. Di RSUD pemantaun dilakukan setiap 2-3 jam sesuai dengan kebutuhan bayi untuk memberikan ASI Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa
pemantauan  dan  evaluasi  di  lakukan  dengan menanyakan langsung ke ibu-ibu yang mempunyai  bayi.  Apabila  ibu  tidak  datang  ke posyandu, biasanya petugas puskesmas dan kader langsung  melakukan  kunjungan  ke  rumah  ibu yang  mempunyai  bayi.  Pemantauan  dan  evaluasi dilakukan satu kali sebulan oleh petugas gizi dan terintegrasi  dalam  program  kesehatan  ibu  dan anak.  Menurut  hasil  penelitian  yang  didapatkan, dengan kegiatan pemantauan yang dilakukan satu kali  sebulan  oleh  tenaga  Puskesmas  ini  sudah mencapai cakupan ASI ekslusif sebanyak 50,4 %. Di Rumah Sakit pemantauan dilakukan setiap 2-3 jam  pada  bayi  yang  baru  dilahirkan  begitu  juga pada  bayi  yang  sakit  dianjurkan  agar  ibu  untuk memberikan ASI setiap 2-3 jam, apabila bayi tidak bisa menyusui langsung, maka ASI dapat diperah dan diberikan dengan menggunakan sonde.

## IV.SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
1. Sosialisasi dilaksanakan terus menerus karena merupakan tugas dari semua tenaga kesehatan terutama pelaksana program. Kegiatan dilakukan  setiap  bulan  seperti  di  Posyandu yang merupakan bagian dari kegiatan gizi dan tergabung dalam program KIA.
2. Akses  terhadap  informasi  dan  edukasi dilakukan melalui sosialisasi karena  langsung dilakukan  pada  ibu  dan  bayi  pada  saat Posyandu.
3. Pemantauan  dan  evaluasi  dilakukan  oleh tenaga  pemegang  program  gizi  dengan memantau  pelaksanaan  satu  kali  dalam sebulan  di  Posyandu,  hal  ini  sesuai  dengan pedoman surveilans program gizi.

## SARAN

## Dinas Kesehatan
1. Membuat  strategi  baru  untuk  sosialisasi seperti  ruang  konseling  laktasi  di  Puskesmas dihiasi  dengan  poster,  pamflet,  lembar  balik, alat  bantu  konseling  dan  video  ASI, pembuatan video dokumentar IMD, mengadakan  jambore  kader  ASI,  lomba paduan  suara  konselor  dan  motivator  ASI, ikrar  ibu  hamil  mendukung  IMD  dan  ASI eksklusif,  baliho  besar  dipasang  di  ruang- ruang  publik  dengan  pesan  pemberian  ASI, baliho yang lebih kecil juga dipasang di setiap Puskesmas,  tokoh  agama  memberikan  pesan tentang ASI dalam kegiatan religi agama, dan konseling  pranikah  oleh  KUA  diselipkan untuk konsultasi ke klinik laktasi.
2. Akses  terhadap  informasi  dan  edukasi dilakukan  melalui  strategi    sosialisasi  yang melibatkan  semua  team  pelaksana  ASI ekslusif  seperti  melakukan  konseling  dan pendampingan kawal ASI.
3. Pemantauan dan evaluasi dilakukan oleh team pelaksana  (fasilitator,    konselor,  motivator) pada masing-masing kelurahan dan dilakukan satu kali seminggu dengan metode kawal ASI.

## Puskesmas
Membentuk  kelompok  pendukung  ASI  bekerja sama dengan PKK mengelola potensi yang ada di masyarakat  seperti  arisan  mingguan  dengan mengumpulkan dana peduli terhadap peningkatan  pemberian  ASI  ekslusif  dengan memberikan reward bagi yang berhasil melaksanakannya.

## Rumah Sakit Umum Daerah
1. Membuat  strategi  baru  untuk  sosialisasi seperti ruang konseling laktasi di RumahSakit dihiasi  dengan  poster,  pamflet,  lembar  balik, alat  bantu  konseling  dan  video  ASI, pembuatan video dokumentar IMD, mengadakan  jambore  kader  ASI,  lomba paduan  suara  konselor  dan  motivator  ASI, ikrar  ibu  hamil  mendukung  IMD  dan  ASI eksklusif,  baliho  besar  dipasang  di  ruang- ruang  publik  dengan  pesan  pemberian  ASI,
baliho yang lebih kecil juga dipasang di setiap RumahSakit.
2. Akses  terhadap  informasi  dan  edukasi dilakukan  melalui  strategi    sosialisasi  yang melibatkan  semua  team  pelaksana  ASI ekslusif  seperti  melakukan  konseling  dan pendampingan  kawal  ASI  yang dilaksanakan setiap 2-3 jam selama perawatan.
3. Pemantauan dan evaluasi dilakukan oleh team pelaksana (fasilitator dan konselor) dilakukan setiap hari.

## Bagi Istitusi Pendidikan
Mengintegrasikan materi mengenai ASI eksklusif pada kurikulum pendidikan formal dan non formal bagi tenaga Kesehatan.

## Bagi  Peneliti Selanjutnya
Dikembangkannya  penelitian  untuk  mengkaji motivasi  tenaga  kesehatan  dalam  melaksanakan kebijakan pemberian ASI ekslusif.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan kepada Pemerintah Kota Padang Panjang, Dinas Kesehatan, Puskesmas, dan RSUD Kota Padang Panjang  yang  telah  banyak  membantu  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Kementrian  Kesehatan  RI.  2010.  Strategi Peningkatan  Makanan  Bayi  Dan  Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
2. Pratiwi,  Rini.  Analisis  Formulasi  dan Implementasi  Kebijakan  Peraturan  Daerah Nomor  7  Tahun  2008  tentang  Inisiasi Menyusui  Dini  dan  ASI  ekslusif  Kabupaten Klaten 2011 . Universitas Dipenogoro.;2011
3. WHO. 2002 . Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first six months of life.
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No 33. Pemberian ASI Ekslusif. 2012. Jakarta
5. Sugiyono, Prof.Dr,. Metode Penelitian Kuantitatif  dan  Kualitatif.  2002.  R&D, Alfabeta. Bandung.
6. Walgito,  B.  2010.  Bimbingan  Konseling (Studi & Karier), ANDI, Yogyakarta.
7. Hallen,  A.  2002.  Bimbingan  dan  Konseling dalam Islam, Jakarta; Ciputat Pers.
8. Prayitno. 2011. Panduan Kegiatan
Pengawasan  Bimbingan  dan  Konseling  di Sekolah. Jakarta: PT Rineka Cipta. 9. Husni, N.A. 2010. Efektivitas Media Promosi Kesehatan(leaflet) dalam Perubahan Pengetahuan  dan  Sikap  ibu  Hamil  tentang
Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  dan  ASI Eksklusif  Kota  Padang  Sidempuan.  Tesis Universitas Sumatera Utara Medan