## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESIAPAN IMPLEMENTASI KELAS RAWAT INAP STANDART DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM TAHUN 2023

## FACTORS THAT INFLUENCE READINESS FOR IMPLEMENTING STANDARD INPATIENT CLASSES AT GRANDMED LUBUK PAKAM
HOSPITAL IN 2023
ABDI LESTARI SITEPU 1* , FELIX KASIM 2 , RAHMAD GURUSINGA 3
1,2,3 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
JLN. SUDIRMAN NO.38 LUBUK PAKAM, KABUPATEN DELI SERDANG,
SUMATERA UTARA – INDONESIA *e-mail: abdilestaritepu63@gmail.com DOI: 10.35451/jkg.v6i1.1955

## Abstrak
Pelayanan  kesehatan  menjadi  suatu  tolak  ukur  dalam  menentukan  kualitas yang diharapkan dalam layanan kesehatan di rumah sakit. Dalam memberikan pelayanan,  maka  pasien  harus  memperoleh  pelayanan  terbaik  dari  pihak rumah  sakit  dapat  meningkatkan  kesehatan  masyarakat.  Jenis  penelitian  ini yaitu penelitian kuantitatif melalui metode survey analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi sekaligus sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ruangan rawat inap yang ada di Rumah Sakit Granmed Lubuk pakam sebanyak 112  ruangan.  Variabel  yang  mempengaruhi  berupa  komponen  bangunan, ventilasi  udara,  dan  kelengkapan  tempat  tidur.  Penelitian  ini  menggunakan data  primer  berupa  hasil  lembar  observasi  dan  ceklist.  Sementara  data sekunder diperoleh langsung dari pihak kantor Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.  Analisis  terhadap  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat. Komponen Bangunan Kelas Rawat Inap tertinggi berada pada kategori sangat baik yaitu sebanyak 58 ruangan (51.8%). Faktor ventilasi udara Kelas Rawat Inap  yang  tertinggi  berada  pada  kategori  yang  sangat  Baik  sebanyak  47 ruangan (42.0%). Faktor Kelengkapan Tempat Tidur Kelas Rawat Inap tertinggi berada  pada  kategori  Sangat  Baik  sebanyak  60  ruangan  (53.6%).  Masing- masing p-value faktor yang diperoleh adalah 0.001; 0.004; 0.002 artinya ada pengaruh komponen Bangunan, ventilasi udara, dan kelengkapan tempat tidur terhadap  kesiapan  implementasi  kelas  rawat  inap  standart  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023.
Kata kunci : Kelas Rawat Inap Standart; Kelengkapan Tempat Tidur; Komponen Bangunan; Stunting; Ventilasi Udara

## Abstract
Health services are a benchmark in determining the expected quality of health services  in  hospitals.  In  providing  services,  patients  must  receive  the  best service  from  the  hospital  to  improve  public  health.  This  type  of  research  is
quantitative research using an analytical survey method with a cross-sectional approach. The population and sample in this study were all 112 inpatient rooms at  Granmed  Lubuk  Pakam  Hospital.  The  influencing  variables  are  building components, air ventilation, and bed equipment. This research uses primary data in the form of observation sheets and checklists. Meanwhile, secondary data was obtained directly from the Grandmed Lubuk Pakam Hospital office. Analysis  of  the  data  used  univariate  and  bivariate  analysis.  The  highest Inpatient Class Building Component is in the very good category, namely 58 rooms (51.8%). The highest Inpatient Class air ventilation factor was in the very Good category with 47 rooms (42.0%). The highest Inpatient Class Bed Completeness Factor was in the Very Good category with 60 rooms (53.6%). Each factor's p-value obtained is 0.001; 0.004; 0.002 means that there is an influence  of  building  components,  air  ventilation,  and  bed  equipment  on  the readiness to implement standard inpatient classes at Grandmed Lubuk Pakam Hospital in 2023.
Keywords : Standard Inpatient Class; Bed Equipment; Building Components; Stunting; Air ventilation

## 1. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan menjadi suatu tolak  ukur  terhadap  kualitas  yang diharapkan dalam layanan kesehatan di rumah  sakit.  Dalam  memberikan pelayanan, maka pasien harus memperoleh  pelayanan  terbaik  dari pihak rumah sakit dapat  meningkatkan kesehatan  masyarakat.  Oleh  karena itu, rumah sakit dituntut agar senantiasa  memberikan  pelayanan yang  bermutu  sesuai  standar  yang ditentukan (Al-Assaf, A.F, 2014).
Undang-Undang  RI  No.  44  pasal  1 Tahun 2009 menyatakan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara paripurna pada  layanan  rawat  inap,  rawat  jalan dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan  yang  bermutu  berorientasi terhadap pasien menjadi target utama bagi institut kesehatan dalam menjaga eksistensi (Yusfitaria. 2013).
Hingga  tahun  keempat  JKN-KIS belum  terlaksana  dengan  maksimal, hambatan
terbesarnya adalah minimnya  kuantitas  tempat  tidur  di rumah  sakit  (Kurniawan,  M.F.  2019).
Studi  ini  membahas  kesiapan  tempat tidur dan persepsi pemangku kepentingan (Dartanto, T et al, 2017). Menurut  riset  Kurniawati  (2021) menyatakan  bahwa  seluruh  peserta maupun pembuat kebijakan mendukung  penerapan  kelas  standar rawat  inap  dengan  pilihan  yang bervariasi.  Meski  dibutuhkan  waktu kira-kira  5  tahun  untuk  menerapkan kelas standar rawat inap yang baik.
Untuk  memperoleh  simpati  dari pengguna  mengenai  kelas  standar rawat inap, maka dilakukan survei pada 520  pasien  rumah  sakit  di  13  daerah. Survei ini menunjukkan bahwa proporsi pasien  kelas  III  cenderung  lebih  kecil dibandingkan  kelas  II  dan  I.  Jika dipandang  pada  aspek  kepesertaan terdiri  dari  42%  pekerja  penerima upah,  34%  pekerja  bukan  penerima upah, dan 24% bukan pekerja.
Survey  di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk  Pakam  diperoleh  data  biaya iuran  JKN – KIS  masih  di  bawah standart, sementara Rumah Sakit wajib menyediakan  ruangan  rawat  inap sesuai  standar  kementrian  Kesehatan. Saat  peneliti  melakukan  wawancara
dengan  pasien  di  rawat  inap,  pasien menyatakan  bahwa  ruangan  kurang ventilasi udara dan tempat tidru belium baik.  Berdasarkan  paparan  diatas, maka peelu meneliti Faktor – faktor yang mempengaruhi  Implementasi  Kelas Rawat  Inap  Standart  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan metode  survey  Analitik  menggunakan pendekatan  cross  Sectional.  Populasi sekaligus sampel adalah seluruh ruangan rawat inap yang ada di Rumah Sakit Granmed Lubuk pakam sebanyak 112  ruangan.  Variabel  bebas    adalah variabel yang mempengaruhi Komponen  Bangunan,  Ventilasi  Udara, dan Kelengkapan Tempat Tidur.
Penelitian  ini  menggunakan  data primer  yang  berasal  dari  lembar observasi dan lembar ceklist.
Sementara  data  sekunder  diperoleh langsung  dari  kantor  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam.  Analisis terhadap  data  menggunakan  analisis univariat yang bertujuan untuk memetakan distribusi responden berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  dan tingkat  pendidikan.  Selain  itu,  untuk mengkaji  hubungan  antar  variable dilakukan analisis bivariat menggunakan  uji Chi  Square dengan tingkat kepercayaan 95%.

## 3. HASIL
3.1 Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan
terhadap
faktor-faktor
berupa komponen  bangunan,  ventilasi  udara, dan  kelengkapan  tempat  tidur  yang dapat mempengaruhi kesiapan implementasi kelas rawat inap standart di  rumah  sakit.  Distribusi  frekuensi ditentukan sesuai kategori baik, cukup baik, dan sangat baik seperti ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Komponen Bangunan Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Baik 5 4.5 Cukup Baik 49 43.8 Sangat Baik 58 51.8 Jumlah 112 100 Ventilasi Udara Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Baik 20 17.9 Cukup Baik 45 40.2 Sangat Baik 47 42.0 Jumlah 112 100 Kelengkapan Tempat Tidur Frekuensi (f) Persentase (%) Baik 10 8.9 Cukup Baik 42 37.5 Sangat Baik 60 53.6 Jumlah 112 100 Tabel 1 menjelaskan bahwa komponen Bangunan Kelas Rawat Inap tertinggi  sudah  sangat  baik  yaitu sebanyak  58  ruangan  (51,8%)  dan terendah  sebanyak  5  ruangan  (4,5%) sudah  baik.  Sementara  berdasarkan faktor ventilasi udara Kelas Rawat Inap yang  tertinggi  sebanyak  47  ruangan (42,0%)  sudah  sangat  baik  dan terendah sebanyak
20 ruangan
(17,9%)
yang baik. Faktor
Kelengkapan Tempat Tidur Kelas Rawat Inap  tertinggi  sebanyak  60  ruangan (53,6%)  sudah  sangat  baik  dan terendah sebanyak 10 ruangan (8,9%) sudah baik.

## 3.2 Analisis Bivariat
Dalam  mengkaji  pengaruh  faktor- faktor terhadap kesiapan implementasi kelas  rawat  inap  standart,  maka dilakukan  analisis  bivariat.  Pada  hasil
analisis  akan  diperoleh p-value yang menjadi  acuan  dalam  menentukan
pengaruh komponen bangunan seperti yang ditampilkan pada tabel 2.
Tabel 2. Pengaruh Komponen Bangunan dengan Rawat Inap Standart
Komponen Bangunan Rawat Inap Standart Tidak Standart Standart Total p-Value
n       %
n      % n      % 0.001 Baik 0      0.0 5      100.0 5     100 Cukup Baik 2      4.1 47      95.9 49   100 Sangat Baik 4      6.9 54      93.1 58   100 Total 6      5.4 106    94.6 112  100
Tabel  2  menunjukkan  ada  5 responden  yang  memiliki  komponen bangunan baik dengan rawat inap tidak standart  sebanyak  0  ruangan  (0.0%), dan yang rawat inap standart sebanyak 5  ruangan  (100.0%)  dan  dari  49 Responden memiliki komponen bangunan  cukup  baik  dengan  rawat inap tidak standart sebanyak 2 ruangan (4.1%)  dan  yang  rawat  inap  standar sebanyak  47  ruangan  (95.9%),  dan
dari  58  responden  yang  memiliki komponen  bangunan  sangat  baik dengan  rawat  inap  tidak  standart  ada sebanyak 6 ruangan (5.4 %) dan rawat inap  standart  sebanyak  54  ruangan (93.1%). p-value sebesar 0.001
membutkikan  bahwa  Ada  pengaruh Komponen
Bangunan
terhadap
kesiapan implementasi kelas rawat inap standart  di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023.
Tabel 3. Pengaruh Ventilasi Udara dengan Rawat Inap Standart
Ventilasi Udara Rawat Inap Standart Tidak Standart Standart Total p-Value
n     %
n      % n     % 0.004 Baik 1    5.0 19    95.0 20   100 Cukup Baik 3    6.7 42    93.3 45   100 Sangat Baik 2    4.3 45    95.7 47   100 Total 6    5.4 106   94.6 112 100
Tabel  3  menunjukkan  dari  20 responden  yang  memiliki  Ventilasi udara  baik  dengan  rawat  inap  tidak standart  sebanyak  1  ruangan  (5.0%), dan yang rawat inap standart sebanyak 19  ruangan  (95.0%)  dan  dari  45 Responden  yang  memiliki  ventilasi udara  cukup  baik  dengan  rawat  inap tidak  standart  sebanyak  3  ruangan (6.7%)  dan  yang  rawat  inap  standar sebanyak  42  ruangan  (93.3%),  dan
dari  47  responden  yang  memiliki ventilasi  udara  sangat  baik  dengan rawat inap tidak standart ada sebanyak 2  ruangan  (4.3%)  dan  rawat  inap standart sebanyak 45 ruangan (95.7%). p-value sebesar 0.004 membuktikan  ada  pengaruh  Ventilasi Udara terhadap kesiapan implementasi kelas  rawat  inap  standart  di  Rumah Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2023.
Tabel 4. Pengaruh Kelengkapan Tempat Tidur dengan Rawat Inap Standart Rawat Inap Standart
Kelengkapan Tempat Tidur Tidak Standart Standart Total p- Value
n    %
n      % n     % 0.002 Baik 0    0 10    100 10   100 CukupBaik 0    0 42    100 42   100 Sangat Baik 6    10.0 54     97.6 60   100 Total 6    5.4 106   94.6 112 100 Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari 10 responden yang
memiliki Kelengkapan Tempat Tidur baik dengan rawat  inap  tidak  standart  sebanyak  0 ruangan  (0.0%),  dan  yang  rawat  inap standart sebanyak 10 ruangan (100%) dan  dari  42  Responden  yang  memiliki Kelengkapan  Tempat  Tidur  cukup  baik dengan  rawat  inap  tidak  standart sebanyak  0  ruangan  (0.0%)  dan  yang rawat  inap  standar  sebanyak  42 ruangan  (100.0%),  dan  dari  60 responden  yang  memiliki  Kelengkapan Tempat Tidur sangat baik dengan rawat inap  tidak  standart  ada  sebanyak  6 ruangan  (10.0%)  dan  rawat  inap standart sebanyak
54 ruangan
(90.0%). p-value
sebesar
0.002
menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh Kelengkapan  Tempat  Tidur  terhadap kesiapan implementasi kelas rawat inap standart  di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023.

## 4. PEMBAHASAN
Komponen  bangunan  harus  bebas porositas  sehingga  tidak  cepat  kotor sehingga  mudah  untuk  dibersihkan. Objek  komponen-komponen  bangunan seperti  lantai  harus  dari  bahan  kuat, halus, kedap air, tidak licin, permukaan rata,  tidak  bergelombang,  dan  tidak gampang  tergenang.  Dinding,  plafon, pintu,  jendela    memiliki  lekukan  dan tidak berpori, bahan pelapis dinding anti bakteri  (Badan  Standarisasi  Nasional, 2020).
Ventilasi udara menciptakan sirkulasi udara  yang  baik.  Hasil  observasi membuktikan  bahwa  ventilasi  tertutup
oleh  triplek  atau  plastik  fiber,  dengan tujuan mempersiapkan ruangan menggunakan  AC  sehingga  udara teteap  terjaga  suhunya.  Pertukaran udara  menggunakan  jendela  yang terbuka  dan  pintu  yang  terbuka  setiap saat.  Hal  ini  menyebabkan  ruangan tidak  bisa  mempertahankan  suhu  yang di  sarankan  oleh  indikator  KRIS  JKN (Rachmatanri I, 2015).
Dari hasil observasi dibuktikan bahwa seluruh  tempat  tidur  memiliki  1  kotak kontak.  Namun  disarankan  memiliki  2 kotak  kontak  di  tiap  tempat  tidur. Nursecall  belum  tersedia  diseluruh bangsal Rumah Sakit Grandmed (Valentina. 2019).

## 5. KESIMPULAN
Komponen Bangunan, ventilasi, dan kelengkapan  tempat  tidur  tertinggi sudah  sangat  baik  dengan  masing- masing sebanyak 58 ruangan (51.8%); 47  ruangan  (42.0%)  dan  60  ruangan (53.6%). Masing-masing p-value faktor yang  diperoleh  adalah  0.001;  0.004; 0.002 artinya Ada pengaruh Komponen Bangunan, ventilasi udara, dan kelengkapan  tempat  tidur  terhadap kesiapan implementasi kelas rawat inap standart  di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Assaf,  A.F.  (2014).  Mutu  Pelayanan Kesehatan. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
Badan  Standarisasi  Nasional.  (2020).
Beban Minimum untuk
Perencanaan  Bangunan  Gedung
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 24 Juni  2023 :: Accepted: 25 Oktober  2023 :: Published: 31 Oktober 2023
dan Struktur Lain, SNI 1727:2020. Jakarta: BSN Dartanto,  T.,  Dharmawan,  G.  F., Setyonugroho, L. D., Dewi, L. P. R. K., Martiningsih, D., Baros, W. A., Dhanalvin,  E.  2017.  Dampak
Program JKN-KIS
Terhadap Kemiskinan.  Ringkasan  Riset  JKN- KIS Edisi 04 Bulan November 2017. Kurniawan,  M.  F.,  2019.  Penetapan Kelas  Standar  Pelayanan  JKN sebagai  Amanah  UU  SJSN.  Policy Brief  No.  03/Oktober/2019.  Pusat
Kebijakan dan Manajemen Kesehatan  Fakultas  Kedokteran, Kesehatan Masyarakat
dan Keperawatan  Universitas  Gadjah Mada. Kurniawati G, Jaya C, Andikashwari S, Hendrartini  Y,  Ardyanto  T.D  , Iskandar  K,  Muttaqien,  Hidayat  S, Tsalatshita  R,  Bismantara  Haryo.
2021. Kesiapan Penerapan Pelayanan  Kelas  Standar  Rawat Inap  dan  Persepsi  Pemangku Kepentingan. Jurnal Jaminan Kesehatan  Nasional,  Volume  1
Number 1, July 2021. Page 33-43.
Rachmatanri
I, 2015. Pengaruh
Penggunaan  Ventilasi  (AC  Dan
Non-AC)  Terhadap  Keberadaan Mikroorganisme  Udara  Di  Ruang Perpustakaan. Universitas Diponegoro  Semarang.  Skripsi. [Online] https://www.neliti.com . Valentina.  2019.  Efisiensi  Penggunaan Tempat Tidur Di Ruang Rawat Dr . Pirngadi Medan. J Ilm Perekam Dan Inf Kesehat Imelda. 4(2):598 – 603
Yusfitaria. 2013. Biaya Tindakan Medik
Sectio Caesaria Berdasarkan
Activity  Based  Costing  System  Di Kamar  Operasi  Instalasi  Rawat Darurat  Rsud  Ampana  Kabupaten Tojo  Una-Una.Riadhianny,  Dhea (2013),  Analisa  Perbedaan  Biaya Riil Rumah Sakit dengan Tarif INA CBG’s  untuk  Kasus  Persalinan dengan  Sectio  Caesaria  pada Pasien  Jamkesmas  di  RSUD. Tugurejo Semarang