ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6402
Hubungan Model Kepercayaan Kesehatan dengan Perilaku Mobilisasi Dini pada Masa Nifas
K Nurul Aini 1 , Ika Sulistiyawati 2 1,2 Program Studi DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Jember Email Penulis Korespondensi ( K ): aininurul600@gmail.com aininurul600@gmail.com 1 , andikagbb@gmail.com 2

## ABSTRAK
Kematian ibu masih menjadi masalah utama kesehatan masyarakat. Mengingat setiap hari ada sekitar 810 wanita diseluruh dunia meninggal karena penyebab yang terkait dengan kehamilan, persalinan dan masa nifas. Kabupaten Jember memiliki jumlah kematian ibu tertinggi di Jawa Timur pada tahun 2021 yaitu sebanyak 115 kematian, di mana 61 (53%) diantaranya terjadi pada masa nifas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan model kepercayaan kesehatan dengan perilaku mobilisasi dini pada masa nifas di Kabupaten Jember. Model kepercayaan kesehatan terdiri dari persepsi kerentanan, persepsi keparahan, persepsi manfaat dan persepsi hambatan. Penelitian dengan rancangan cross sectional dilakukan pada 123 ibu nifas di Kabupaten Jember. Tehnik multistage random sampling digunakan untuk pengambilan sampel dari populasi. Data dikumpulkan melalui kuesioner dan checklist observasi perilaku mobilisasi, kemudian dianalisa dengan analisis data deskriptif dan uji korelasi spearman . Hasil analisis  data  deskriptif  menunjukkan  86.2%  ibu  nifas  berumur  20-35  tahun  serta  40.7%  memiliki  tingkat pendidikan SMA. Sedangkan hasil uji korelasi spearman menunjukkan persepsi kerentanan (p=0.000, ρ = 0.346), persepsi keparahan (p=0.001, ρ = 0.309), persepsi manfaat (p=0.000, ρ = 0.450) dan persepsi hambatan (p=0.000, ρ  =  -0.428).  Dapat  disimpulkan  bahwa  persepsi  kerentanan,  keparahan  dan  manfaat  memiliki  hubungan  yang positif  dengan  perilaku  mobilisasi  dini,  sedangkan  persepsi  hambatan  memiliki  hubungan  yang  negatif.  Perlu adanya penguatan upaya pemberdayaan masyarakat dan keluarga melalui peningkatan peran kader serta keluarga dalam  memberikan  motivasi  dan  dukungan  kepada  ibu  nifas  untuk  melakukan  mobilisasi  dini  sehingga  dapat mencegah terjadinya komplikasi selama masa nifas serta dapat mempercepat pemulihan pada ibu nifas setelah melahirkan.
Kata kunci: Mobilisasi dini; ibu nifas; persepsi
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                    E-ISSN 2614-5375
Article history : Received 23 September 2022 Received in revised form 22 November 2022 Accepted 9 November 2023 Available online 25 November 2023 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 378
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Maternal mortality is still a major public health problem. Every day about 810 women around the world die cause of related to pregnancy, childbirth and puerperium. Jember Regency has the highest number of maternal deaths in East Java in 2021, namely 115 deaths, of which 61 (53%) occurred during the puerperium. This study aims to determine  the  relationship  between  the  health  belief  model  and  early  mobilization  behaviour  during  the postpartum  period  in  Jember  District.  The  health  belief  model  consists  of  perceived  susceptibility,  perceived severity, perceived benefits and perceived barriers. Research with a cross-sectional design was conducted on 123 postpartum mothers in the Jember Regency. A multistage random sampling technique was used for sampling from the population. Data were collected through questionnaires and observation checklists of mobilization behaviour, then  analyzed  by  descriptive  data  analysis  and  Spearman  correlation  test.  The  results  of  the  descriptive  data analysis showed that 86.2% of postpartum mothers were aged 20-35 years, and 40.7% had a high school level of education. In comparison, the results of the Spearman correlation test showed perceived susceptibility (p=0.000, ρ  =  0.346),  perceived  severity  (p=0.001,  ρ  =  0.309),  perceived  benefits  (p=0.000,  ρ  =  0.450)  and  perceived barriers (p=0.000, ρ = -0.428). It can be concluded that perceptions of susceptibility, severity and benefits have a positive relationship with early mobilization behaviour, while perceived barriers have a negative relationship. It is necessary to strengthen community and family empowerment efforts by increasing the role of cadres and families in  providing  motivation  and  support  to  postpartum  mothers  to  carry  out  early  mobilization  to  prevent complications during the postpartum period and to accelerate recovery in postpartum mothers after giving birth.
Keywords: Early mobilization; postpartum mothers; perceived

## PENDAHULUAN
Kematian ibu masih menjadi masalah utama kesehatan masyarakat. 1 Mengingat setiap hari ada sekitar  810  wanita  diseluruh  dunia  meninggal  karena  penyebab  yang  terkait  dengan  kehamilan, persalinan dan 42 hari setelah persalinan (masa nifas). 2 Laporan statistik kesehatan WHO tahun 2021 menunjukkan secara global angka kematian ibu mencapai 211 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan di  Indonesia  mencapai  177  per  100.000  kelahiran  hidup. 3 Fakta  menunjukkan  52%  diantaranya meninggal pada masa nifas. 4 Kematian tersebut terjadi akibat komplikasi seperti perdarahan masa nifas, gangguan hipertensi dan infeksi masa nifas. 5 Kabupaten Jember merupakan kabupaten dengan jumlah kematian ibu tertinggi di Jawa Timur pada tahun 2021, dengan jumlah kematian sebanyak 115 kematian. Dimana  61  (53%)  diantaranya  terjadi  pada  masa  nifas. 6 Angka  kematian  tersebut  mengindikasikan bahwa  status  kesehatan  ibu  di  Kabupaten  Jember  membutuhkan  perhatian  yang  serius.  Penelitian Ahmed S dan Fullerton J tahun 2019 membuktikan perhatian dan perawatan ibu yang optimal selama masa nifas dapat mencegah terjadinya kematian pada ibu. 7
Masa nifas atau periode postpartum merupakan masa setelah persalinan selesai sampai dengan 42 hari. 8 Selama masa ini, ibu mengalami banyak perubahan baik fisiologis maupun psikologi. 9 Periode postpartum dikaitkan dengan komplikasi seperti perdarahan postpartum , deep vein thrombosis , emboli paru, infeksi nifas serta masalah menyusui. 10 Mobilisasi dini pada masa nifas merupakan kunci untuk mendapatkan  fungsi  otot  serta  pemulihan  kesehatan  yang  cepat  dan  optimal. 11 Mobilisasi  dini  dapat memperkuat  tonus  otot,  memperbaiki  fungsi  pencernaan  dan  saluran  kemih,  mencegah  terjadinya trombosis,  memperlancar  pengeluaran lochea ,  mempercepat  involusi  uterus,  mengurangi  rasa  nyeri, serta menghindari pembengkakan yang umumnya terjadi pada kaki. 12,13
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375
Pemulihan  pasca  persalinan  akan  lebih  cepat  jika  ibu  melakukan  mobilisasi  dengan  baik  dan tepat. 8 Pernyataan ini dikuatkan dengan hasil penelitian Roheman, Seventina H, Mustopa, Masrifah, dan Wike bahwa ambulasi dini terbukti dapat mengurangi rasa nyeri pada ibu nifas. 12 Penelitian lainnya menyebutkan  semakin  cepat  ibu  nifas  pertama  melakukan  mobilisasi  maka  semakin  cepat  ibu  dapat melakukan eliminasi urin. Sebaliknya semakin lama ibu nifas melakukan mobilisasi dini berlangsung lebih  lama  dibandingkan  eliminasi  urin  pertama. 14 Paul,  dan  Narayan  menambahkan  mobilisasi  dini selama  masa  nifas  dapat  mencegah  sebagian  besar  komplikasi,  meningkatkan  motilitas  lambung, meningkatkan  respirasi,  mengurangi  kemungkinan  tromboflebitis  serta  meningkatkan  kekuatan  fisik pada masa nifas. 15
Hasil penelitian sebelumnya di Kabupaten Jember menunjukkan 7 (19%) dari 36 ibu nifas belum melakukan mobilisasi dini dengan baik. 16 Hal ini disebabkan karena adanya pengaruh sikap, persepsi, keyakinan  serta  motivasi  terhadap  pelaksanaan  atau  kemampuan  ibu  nifas  dalam  melaksanakan mobilisasi  dini. 17,18 Penelitian  terdahulu  menyebutkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  persepsi  negatif terhadap pelaksanaan mobilisasi pada masa nifas berisiko 3.75 kali lebih besar untuk tidak melakukan mobilisasi dini dengan baik dibandingkan dengan ibu nifas yang memiliki persepsi yang positif. 18 Hal ini diketahui dapat berdampak pada proses involusi uterus. 19 Penelitian Cholifah N dan Siswanti H tahun 2021 menemukan fakta bahwa mobilisasi dini dapat menyebabkan proses involusi uterus berlangsung 5.25 kali lebih cepat. 13
Kerangka  model  kepercayaan  kesehatan  ( Health  Belief  Model )  menunjukkan  bahwa  perilaku seseorang  ditentukan  oleh  persepsi  kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi  manfaat,  dan  persepsi hambatan. 20 Diketahui bahwa ada pengaruh yang signifikan antara model kepercayaan kesehatan dengan perilaku  aktifitas  (mobilisasi)  pada  orang  dewasa. 21 Penelitian  kualitatif  yang  dilakukan  oleh Berhimpong, Ratu, dan Pertiwi, menggunakan informan sebanyak 6 orang. Peneliti menggunakan tehnik wawancara mendalam dan observasi langsung. Hasil penelitian menjelaskan bahwa persepsi kerentanan, persepsi  keparahan,  persepsi  manfaat  dan  persepsi  hambatan  berdampak  pada  perilaku  aktifitas  di Puskesmas  Bahu  Manado. 22 Penelitian  lainnya  juga  menunjukkan  bahwa  pendidikan  berbasis  model keyakinan kesehatan memiliki dampak positif pada perbaikan perilaku ibu nifas. 23,24
Sebagai  upaya  untuk  menurunkan  komplikasi  pada  masa  nifas,  pemerintah  telah  menetapkan kunjungan perawatan pada masa nifas sebanyak 4 kali yaitu 6 jam - hari ke 2 (KF1), hari ke 3 - 7 (KF2), hari  ke  8  -  28  (KF3)  dan  hari  ke  29  -  42  (KF4)  setelah  persalinan. 25 Melakui  kunjungan  nifas  yang dilakukan  secara  berkesinambungan  untuk  mendapatkan  asuhan  serta  deteksi  dini  secara  rutin  dan memonitor perkembangan dari awal hingga akhir masa nifas . Selama kunjungan tersebut ibu nifas akan mendapatkan pemeriksaan terkait kondisi kesehatan serta konseling terkait mobilisasi serta aktifitas fisik pasca melahirkan. 26 Mengingat besarnya dampak persepsi ibu nifas terhadap perilaku mobilisasi dini serta pengaruhnya terhadap kecepatan penyembuhan ibu selama masa nifas maka peneliti tertarik untuk menganalisa hubungan model kepercayaan kesehatan dengan perilaku mobilisasi dini pada masa nifas di  Kabupaten  Jember.  Penelitian  terkait  dengan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  mobilisasi  pernah
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375
dilaksanakan baik di Indonesia maupun negara lainnya, namun dalam penelitan ini perilaku mobilisasi dikaji berdasarkan model kepercayaan kesehatan.

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan cross-sectional . Lokasi yang digunakan adalah Kabupaten Jember dan dilakukan pada bulan Agustus 2022. Kabupaten Jember dipilih sebagai lokasi penelitian karena jumlah kematian ibu di Jember pada tahun 2021 menjadi yang tertinggi di Jawa Timur yaitu sebanyak  115  kematian  (0.33%),  dengan  jumlah  kematian  ibu  nifas  sebanyak  61  (53%).  Hal  ini menunjukkan  adanya  peningkatan  proporsi  kematian  ibu  nifas  dari  tahun  2020  (49%)  yaitu  sebesar 4%. 6,27 Subyek dalam penelitian ini adalah ibu nifas hari ke 1 - 42 setelah melahirkan. Jumlah ibu nifas selama satu tahun 2021 sebanyak 32.290 dengan rata-rata jumlah ibu nifas selama 1 minggu adalah 619 ibu nifas. Penelitian ini menggunakan multistage random sampling sebagai tehnik pengambilan sampel.
Teknik  tersebut  memungkinkan  peneliti  untuk  melakukan  pengambilan  sampling  secara  bertahap. Tahap pertama yaitu pemilihan sampel Puskesmas secara acak, selanjutnya dilakukan pemilihan sampel secara random sesuai dengan proporsi jumlah ibu nifas di masing-masing Puskesmas terpilih. Jumlah Puskesmas yang dibutuhkan dalam penelitian ini minimal 13 Puskesmas dengan besar sampel yaitu 123 ibu nifas.
Data  hasil  penelitian  diperoleh  secara  langsung  dari  responden  atau  disebut  juga  dengan  data primer.  Model  kepercayaan  kesehatan  terdiri  dari  variabel  persepsi  kerentanan,  persepsi  keparahan, persepsi  manfaat  dan  persepsi  hambatan  yang  diukur  dengan  menggunakan  kuisioner.  Sedangkan variabel mobilisasi dini diukur dengan menggunakan cheklist observasi mobilisasi pada ibu nifas, yang terdiri dari kemampuan mobilisasi sebelum 6 jam, 6-24 jam serta 1-5 hari post partum. Mobilisasi dini yang  dilakukan  sebelum  6  jam  postpartum  sangat  penting  untuk  mempercepat  pemulihan  serta mencegah terjadinya perdarahan. Uji validitas instrumen dengan uji korelasi serta uji reliabilitas dari cronbach  alpha dilakukan  untuk  memastikan  instrument  penelitian  dinyatakan  valid  dan  reliabel . 28 Analisis data deskriptif digunakan untuk memperoleh informasi tentang karakteristik responden yang terdiri  dari  usia  ibu  serta  tingkat  pendidikan.  Selanjutnya  dilakukan  uji  korelasi pearson untuk mengetahui pengaruh model kepercayaan kesehatan terhadap perilaku mobilisasi dini ibu nifas, namun demikian  apabila  data  tidak  memenuhi  uji  asumsi  normalitas  maka  dilakukan  uji  korelasi spearman dengan kriteria pengambilan keputusan nilai p value < 0.05 pengaruh antara variabel signifikan pada tingkat α = 5%.

## HASIL
Deskripsi  karakteristik  responden  meliputi  umur  ibu  dan  tingkat  pendidikan  ditunjukkan  pada Tabel 1. Berdasarkan karakteristik umum responden, dapat diketahui bahwa sebagian besar responden didominasi umur 20-35 Tahun (86.2 %) sedangkan tingkat pendidikan terakhir responden adalah lulusan SMA (40.7%).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375
Tabel 1. Deskripsi Umum Responden
Karakteristik Deskriptif Distribusi Frekuensi Persentase (%) Umur Ibu Nifas < 20 Tahun 4 3.3 20-35 Tahun 106 86.2 > 35 Tahun 13 10.6 Total 123 100 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 2 1.6 SD 20 16.3 SMP 26 21.1 SMA 50 40.7 PT 25 20.3 Total 123 100
Hasil  uji  normalitas  dengan Kolmogorv  Smirnov menunjukkan  data  tidak  memenuhi  asumsi normalitas, sehingga analisis data dilakukan dengan uji korelasi Spearman . Hasil analisis data bivariate ditunjukkan pada Tabel.2 sebagai berikut.
Tabel 2. Hasil analisis bivariat Hipotesis Variabel Koefisien Korelasi (ρ) p-value H1 Persepsi Kerentanan 0.346 0.000* H2 Persepsi Keparahan 0.309 0.001* H3 Persepsi Manfaat 0.450 0.000* H4 Persepsi Hambatan -0.428 0.000*
Tabel 2. menggambarkan bahwa hasil uji hipotesis pada seluruh variabel kepercayaan kesehatan yaitu persepsi kerentanan, persepsi keparahan, persepsi manfaat dan persepsi hambatan memiliki nilai signifikansi (0.00) < 0.05, yang berarti ada korelasi antara persepsi kerentanan, keparahan, manfaat dan hambatan dengan perilaku mobilsasi dini pada ibu nifas.
Nilai koefisien korelasi ( ρ ) variabel persepsi kerentanan ( ρ = 0.346) dan keparahan ( ρ =0.309) menunjukkan nilai positif. Artinya semakin tinggi kerentanan dan keparahan yang dirasakan oleh ibu selama masa nifas maka persepsi tersebut akan diikuti oleh perilaku mobilisasi dini yang semakin baik. Nilai absolut dari ρ berada diantara 0.30-0.39, yang memiliki arti hubungan yang “rendah”. Berdasarkan nilai koefisien tersebut, dapat diartikan bahwa persepsi kerentanan dan keparahan memiliki hubungan yang positif dan rendah dengan perilaku mobilisasi dini.
Nilai  koefisien  korelasi  ( ρ )  variabel  persepsi  manfaat  ( ρ =  0.450)  menunjukkan  nilai  positif, sedangkan persepsi hambatan ( ρ =0.428) menunjukkan nilai negatif. Artinya semakin besar manfaat mobilisasi yang dirasakan oleh ibu maka persepsi tersebut akan diikuti oleh perilaku mobilisasi dini yang semakin baik. Sedangkan semakin besar hambatan yang dirasakan oleh ibu maka persepsi tersebut diikuti oleh perilaku mobilisasi dini yang semakin tidak baik. Nilai absolut dari ρ berada diantara 0.40- 0.49,  yang  memiliki  arti  hubungan  yang  “cukup  kuat”.  Berdasarkan  nilai  koefisien  tersebut,  dapat diartikan bahwa persepsi manfaat memiliki hubungan positif dan cukup kuat dengan perilaku mobilisasi dini.  Sedangkan  persepsi  hambatan  memiliki  hubungan  yang  negatif  dan  dan  cukup  kuat  terhadap perilaku mobilisasi dini.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375

## PEMBAHASAN
Penelitian ini mendapatkan fakta bahwa persepsi kerentanan (p=0.000) dan persepsi keparahan (p=0.001)  memiliki  hubungan  yang  positif  dengan  perilaku  mobilisasi  dini.  Fakta  tentang  persepsi kerentanan pada perilaku mobilisasi dini ini mendukung hasil penelitian Seungmi, Deulle, dan Jiyeon tahun 2020 yang menyatakan bahwa semakin tinggi kerentanan yang dirasakan oleh seseorang maka semakin tinggi niatnya untuk melakukan sebuah perilaku yaitu menyusui pada masa nifas. 29 Temuan penelitian ini juga menguatkan hasil penelitian Parsa P, Masoumi Z, Parsa N, Parsa B pada tahun 2015 yang menyatakan persepsi tentang keparahan penyakit pada bayi pada ibu nifas yang menyusui lebih tinggi  daripada  ibu  nifas  yang  tidak  pernah  menyusui. 30 Kerentanan  dan  keparahan  yang  dirasakan adalah  keyakinan  seseorang  pada  intensitas  serta  kerentanannya  terhadap  beberapa  kondisi  medis. Semakin seseorang percaya bahwa dia memiliki risiko besar, maka semakin besar pula kemungkinan orang tersebut mengadopsi perilaku kesehatan tertentu. 31 Beberapa teori kesehatan menjelasakan bahwa kerentanan dan keparahan yang dirasakan dapat menimbulkan konstruksi psikososial sehingga memicu kekuatan  motivasi  untuk  melakukan  perilaku  pencegahan  penyakit. 32 Berdasarkan  uraian  tersebut diketahui bahwa persepsi keparahan kondisi kesehatan selama masa nifas serta persepsi tentang resiko atau bahaya yang dapat muncul setelah selesainya proses persalinan sampai dengan 42 hari memicu kuatan motivasi ibu untuk melakukan mobilisasi dini.
Persepsi manfaat merupakan persepsi yang mengacu pada keuntungan atau konsekuensi positif yang  disebabkan  oleh  tindakan  tertentu. 33 Penelitian  ini  menemukan  adanya  hubungan  yang  positif (p=000)  antara  persepsi  manfaat  dengan  perilaku  mobilisasi  dini.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian Anggraeni  FD,  Putriningrum  E  pada  tahun  2021  yang  menyatakan  persepsi  manfaat  mempengaruhi perilaku ibu nifas dalam memberikan ASI eksklusif. 34 Selain itu penelitian Zar’in AU, Arovah NI tahun 2021  juga  membuktikan  bahwa  ada  korelasi  antara  manfaat  dengan  perilaku  aktifitas  seseorang. 21 Seseorang yang menyadari akan manfaat sebuah perilaku dapat menimbulkan dampak yang positif baik bagi orang tersebut maupun orang disekitarnya maka kemungkinan besar dia akan mulai melakukan perubahan perilaku kearah yang lebih baik. 34 Sehingga diketahui bahwa ibu yang menyadari manfaat mobilisasi  dini  untuk  mencegah  komplikasi  selama  masa  nifas,  mempercepat  pemulihan  kesehatan reproduksi serta kesehatannya secara umum, maka ibu tersebut cenderung akan melakukan mobilisasi dini.
Pemulihan ibu nifas setelah lahir dapat dibantu melalui peningkatan aktivitas fisik (mobilisasi). Namun,  perempuan  menghadapi  hambatan  substansial  untuk  melakukan  hal  tersebut.  Sangat  sedikit perempuan  yang  menjadikan  mobilisasi  sebagai  sesuatu  yang  prioritas  karena  setelah  melahirkan prioritas  tertinggi  adalah  menyusui  dan  memastikan  bayi  dalam  keadaan  baik. 35 Hasil  analisis menunjukkan persepsi hambatan memiliki hubungan yang negatif dan dan cukup kuat terhadap perilaku mobilisasi  dini.  Semakin  besar  atau  semakin  banyak  hambatan  yang  dirasakan  oleh  ibu  maka  ibu tersebut  akan  semakin  sulit  untuk  melakukan  mobilisasi  dini,  begitu  pula  sebaliknya.  Hasil  ini mendukung  penelitian  sebelumnya  yang  menjelaskan  bahwa  persepsi  hambatan  memiliki  hubungan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375
yang negatif dengan keyakinan dalam melakukan aktifitas fisik setelah melahirkan. 36 Hambatan yang dirasakan oleh responden dipengaruhi oleh kepercayaan atau budaya bahwa ibu yang baru melahirkan belum boleh banyak bergerak. Menurut hasil penelitian Rahayu, Mudatsir, dan Hasballah, adat istiadat dari  daerah  setempat  tidak  bisa  dipisahkan  dari  perilaku  perawatan  masa  nifas,  karena  dimanapun mereka berada akan ada adat istiadat tersendiri dari daerah tersebut. 37
Melihat gambaran karakteristik responden, sebagian besar memiliki tingkat pendidikan Sekolah Menengah  Atas  (SMA).  Tingkat  pendidikan  bisa  menjadi  penentu  utama  pengetahuan  tentang  suatu penyakit serta cara pencegahannya. 38 Sehingga semakin tinggi tingkat pendidikan maka pengetahuan tentang upaya pencegahan penyakit juga akan semakin baik. Hasil penelitian Nooriani N, Mohammadi V,  Feizi  A,  Shahnazi  H,  Askari  G,  Ramezanzade  E  tahun  2019  serta  penelitian  Naghashpour  M, Shakerinejad  G,  Lourizadeh  MR,  Hajinajaf  S,  Jarvandi  F  tahun  2014 menunjukkan  kelompok  yang diberikan informasi atau pengetahuan kesehatan diketahui berpengaruh terhadap persepsi kerentanan, persepsi  keparahan,  persepsi  manfaat,  dan  persepsi  hambatan  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan kelompok kontrol. 39,40
Secara keseluruhan penelitian ini membuktikan bahwa persepsi kerentanan, persepsi keparahan, persepsi manfaat dan persepsi hambatan memiliki korelasi yang signifikan dengan perilaku mobilsasi dini  pada  ibu  nifas.  Melihat  adanya  fenomena  tersebut  ibu  nifas  membutuhkan  dukungan  baik  dari keluarga, petugas maupun masyarakat untuk melaksanakan mobilisasi dini. Dukungan yang diberikan kepada  ibu  nifas  diketahui  dapat  meningkatkan  motivasi  untuk  melakukan  mobilisasi  dini,  sehingga memungkinkan ibu nifas memperoleh manfaat dari peningkatan aktifitas fisik setelah melahirkan. 36,41 Ibu nifas yang menerima dukungan keluarga dan dukungan petugas memiliki peluang 1.029 lebih besar untuk  dapat  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik  dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak mendapatkan dukungan. 42
Ibu  nifas  di  Kabupaten  Jember  kontak  dengan  petugas  kesehatan  minimal  4  kali  kunjungan. Kunjungan  dilakukan  difasilitas  kesehatan  seperti  Rumah  sakit,  Puskesmas,  Puskesmas  Pembantu, Polindes atau Poskesdes serta Dokter dan Bidan Praktek Mandiri untuk mendapatkan perawatan serta mendapatkan terapi sesuai kebutuhan masa nifas, selain itu selama kunjungan ibu akan mendapatkan informasi  dan  konseling  terkait  dengan  mobilisasi  dini  dan  aktifitas  serta  senam  nifas  ringan  yang dilakukan  di  minggu  pertama  masa  nifas.  Baiknya  tingkat  pendidikan  serta  informasi-informasi  dari petugas  kesehatan  kemungkinan  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  responden,  sehingga  akan meningkatkan persepsi kerentanan, persepsi keparahan, dan persepsi manfaat. Namun demikian adanya adat dan budaya dapat memperbesar hambatan ibu nifas dalam melakukan mobilisasi dini. Berdasarkan uraian tersebut bahwa semakin besar persepsi kerentanan, keparahan dan manfaat akan berdampak pada perilaku mobilisasi yang semakin baik. Namun semakin besar persepsi hambatan yang dirasakan oleh ibu maka semakin sulit untuk melakukan mobilisasi dini.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa model kepercayaan kesehatan memiliki korelasi yang  signifikan  terhadap  perilaku  mobilisasi  yang  terdiri  dari  persepsi  kerentanan  dengan p-value = 0.000, perespsi keparahan dengan p-value = 0.001, persepsi manfaat memiliki hubungan yang positif dengan  perilaku  mobilisasi  dini  pada  ibu  nifas  di  Kabupaten  Jember.  Sedangkan  persepsi  hambatan dengan p- value = 0.000 memiliki hubungan yang negatif dengan perilaku mobilisasi dini pada ibu nifas. Perlu adanya penguatan upaya pemberdayaan masyarakat dan keluarga melalui peningkatan peran kader serta keluarga dalam memberikan motivasi dan dukungan kepada ibu nifas untuk melakukan mobilisasi dini  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  komplikasi  selama  masa  nifas  serta  dapat  mempercepat pemulihan pada ibu nifas setelah melahirkan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  disampaikan  kepada  Kementrian  Pendidikan,  Kebudayaan,  Riset  dan  Teknologi; Direktorat Riset dan Pengabdian Masyarakat (DRPM) serta Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi (LLDIKTI) Wilayah VII yang telah mendanai Penelitian Dosen Pemula (PDP) tahun anggaran 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Elkhoudri N, Amor H, Baali A. Self-reported postpartum morbidity : prevalence and determinants among women in Marrakesh , Morocco. Reprod Health. 2015;12(75):1–5.
2.   WHO. Maternal mortality Evidance brief [Internet]. Geneva: Department of Reproductive Health and Research World Health Organization; 2019. 1–4 p. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329886/WHO-RHR-19.20-eng.pdf?ua=1
3.   WHO. World Health Statistics 2021, Monitoring Health For The SDGs. Vol. 4. 2021. 6 p.
4.   Tikkanen R, Gunja MZ, FitzGerald M, Zephyrin L. Maternal Mortality and Maternity Care in the United States Compared to 10 Other Developed Countries. The Commonwealth Fund. 2020.
5.   Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet Glob Heal. 2014;2(6):323–33.
6.   Dinkes Jawa Timur. Profil Kesehatan 2021. Dinas Kesehatan provinsi Jawa Timur; 2022.
7.   Ahmed S, Fullerton J. Challenges of reducing maternal and neonatal mortality in Indonesia: Ways forward. Int J Gynecol Obstet. 2019;144(1):1–3.
8.   Dewi  R.  The  Relationship  of  Normal  Postpartum  Mother  Knowledge  and.  Sci  Midewifery. 2020;9(1):19–23.
9.   Susanti  S,  Sari  IN.  Early  Mobilization  Behavior  of  Mother  Post  Section  Caesarea  At  Embung Fatimah Hospital Batam City. Int J Nurs Midwifery Sci. 2022;6(1):82–7.
10.   Mahishale  A  V.,  Ulorica  LPAM,  Patil  HS.  Effect  of  postnatal  exercises  on  quality  of  life  in immediate postpartum mothers: A clinical trial. J SAFOG. 2014;6(1):11–4.
11.   Kaur MR, Sharma K, Joshi MU. A Quasi-Experimental Study to Assess the Effectiveness of Early Ambulation  on  Involution  of  Uterus  among  Postnatal  Mothers  Admitted  At  SGRD  Hospital, Vallah,  Sri  Amritsar,  Punjab.  Int  J  Heal  Sci  Res  [Internet].  2017;7(10):165.  Available  from: www.ijhsr.org
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375
12.   Roheman, Seventina H, Mustopa, Masrifah, Wike. Effect of Early Mobilization on the Decrease in Pain Intensity Among Post Cesarean Section Patients at Cirebon Hospital in 2019. Proc 1st Int Conf Sci Heal Econ Educ Technol. 2020;27(ICoSHEET 2019):382–4.
13.   Cholifah  N,  Siswanti  H.  Factors  Related  to  the  Speed  of  the  Uterus  Involution  in  Post  Partum Mothers. In: International Conference on Public Health. 2021. p. 862–7.
14.   Anifah  F.  Relationship  between  early  mobilization  and  first.  In:  International  Conference  on Applied Science and Health. 2017. p. 198–203.
15.   Paul  R,  Narayan  PJP,  Kaur  H.  Effectiveness  of  Early  Ambulation  on  Post  Operative  Recovery among the Women with Caesarean Section CS. Int J Trend Sci Res Dev. 2019;Volume-3(Issue- 3):851–5.
16.   Latifah  A.  Hubungan  Perilaku  Ibu  Nifas  Dengan  Penyembuhan  Luka  Perineum  (Di  Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember). Embrio. 2019;11(1):17–22.
17.   Kusumaningrum  AT,  Kartikasari  RI.  Improvement  Of  Self  Efficacy  On  Early  Mobilization Capabilities In Post Sectio Caesaria. J Midpro. 2020;12(1):88.
18.   Yanti DE. Analisa Determinan Yang Memengaruhi Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Pasien Pasca Operasi Di Ruang Kebidanan Rs Bhayangkara Bandar Lampung. J Dunia Kesmas. 2016;5(2):59– 64.
19.   Suyatini,  Suartini  E.  Gambaran  Perlakuan  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Involutio  Uteri  Pada  Post Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Kab Tangerang Tahun 2016. J Med (Media Inf Kesehatan). 2020;7(1):9–16.
20.   Abraham C, Sheeran P. The health belief model. Cambridge Handbook of Psychology, Health and Medicine, Second Edition. 2014. 97–102 p.
21.   Zar’in AU, Arovah NI. Physical Activities and Construct of Health Belief Models in the Special Region of Yogyakarta in the Era of Pandemy Covid-19. Budapest Int Res Critics Linguist Educ J. 2021;4(2):698–709.
22.   Berhimpong  MJA,  Rattu  AJM,  Pertiwi  JM.  Analisis  Implementasi  Aktivitas  Fisik  Berdasarkan Health  Belief  Model  oleh  Tenaga  Kesehatan  di  Puskesmas.  J  Public  Heal  Community  Med. 2020;1(4):54–62.
23.   Paryab  F,  Ghanjal  A,  Tavakkoli  R.  The  effect  of  education  based  on  health  belief  model  on postpartum exercise in primiparous women. J Adv Pharm Educ Res. 2018;8(2):179–83.
24.   Mohammad S, Hazavehie M, Lotfinik Z, Moeini B, Roshanaei G. The effect of education based on health belief model on postpartum care in pregnant women. J Res Heal. 2018;8(4):382–91.
25.   Kemenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  republik  Indonesia  Nomor  21  Tahun  2021 Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi, Dan Pelayanan Kesehatan Seksual. 2021 p. 1–184.
26.   Kemenkes  RI.  Buku  KIA  2023.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia; 2023. p. 1–53.
27.   Dinkes Jawa Timur. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2020. surabaya; 2021.
28.   Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: CV Alfabeta; 2017.
29.   Seungmi P, Deulle M, Jiyeon P. The Influence of Knowledge and Health Beliefs about Gestational Diabetes  on  Breastfeeding  Intention  of  Women  with  Gestational  Diabetes.  J  Korean  Acad
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 378-387                   E-ISSN 2614-5375
Community Heal Nurs. 2020;31(4):427–35.
30.   Parsa  P,  Masoumi  Z,  Parsa  N,  Parsa  B.  Parents’  health  beliefs  influence  breastfeeding  patterns among Iranian women. Oman Med J. 2015;30(3):187–92.
31.   Loke AY, Davies L, Li SF. Factors influencing the decision that women make on their mode of delivery: The Health Belief Model. BMC Health Serv Res. 2015;15(1):1–12.
32.   Myers  RE,  Tilley  BC.  Colorectal  Cancer  Screening  Intention  and.  Ann  Behav  Med. 2010;40(2):205–17.
33.   Leung Y. Perceived Benefits. In: Gellman, Turner, editors. Encyclopedia of Behavioral Medicine [Internet]. Springer, New York; 2013. Available from: https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1005- 9_1165
34.   Anggraeni FD, Putriningrum E. Hubungan perceived susceptibilit y dan perceived benefits dengan pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita  di  Puskesmas  Kasihan  I  Bantul  The  relationship  between perceived susceptibility and perceived benefits with exclusive breastfeeding for toddlers in Kasiha. Media Ilmu Kesehat. 2021;10(2):140–5.
35.   Saligheh  M,  McNamara  B,  Rooney  R.  Perceived  barriers  and  enablers  of  physical  activity  in postpartum women: A qualitative approach. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2016;16(1):1– 8. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-0908-x
36.   Alshahrani  AM,  Abdullah  AM,  Elgzar  WT,  Ibrahim  HA,  Eltohamy  NA.  Postnatal  exercises: Perceived  barriers  and  self-efficacy  among  women  at  maternal  and  children  hospital  at  najran, Kingdom of Saudi Arabia. Afr J Reprod Health. 2020;24(4):164–72.
37.   Rahayu IS, Mudatsir, Hasballah. Faktor Budaya Dalam Perawatan Ibu Nifas. J Ilmu Keperawatan. 2017;5(1):36–49.
38.   Diaz-Quijano FA, Martínez-Vega RA, Rodriguez-Morales AJ, Rojas-Calero RA, Luna-González ML, Díaz-Quijano RG. Association between the level of education and knowledge, attitudes and practices  regarding  dengue  in  the  Caribbean  region  of  Colombia.  BMC  Public  Health. 2018;18(1):1–10.
39.   Nooriani  N,  Mohammadi  V,  Feizi  A,  Shahnazi  H,  Askari  G,  Ramezanzade  E.  The  effect  of nutritional education based on health belief model on nutritional knowledge, Health Belief Model constructs,  and  dietary  intake  in  hemodialysis  patients.  Iran  J  Nurs  Midwifery  Res. 2019;24(5):372–8.
40.   Naghashpour  M,  Shakerinejad  G,  Lourizadeh  MR,  Hajinajaf  S,  Jarvandi  F.  Nutrition education based on health belief model improves dietary calcium intake among female students of junior high schools. J Heal Popul Nutr. 2014;32(3):420–9.
41.   Kartikasari  A,  Marliana  MT,  Sari  NP.  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan  Motivasi Mobilisasi  Dini  Pada  Ibu  Post  Seksio  Sesareadi  Rsud  45  Kuningan.  J  Midwifery  Care. 2021;1(02):109–16.
42.   Dianca Y, Nadziroh AY, Kusumastuti I, Novita A. Hubungan Dukungan Keluarga , Peran Bidan dan Motivasi Ibu dengan Perilaku Mobilisasi Dini Pasca SC di RSIA Brawijaya Duren Tiga Jakarta Tahun 2022. SIMFISIS J Kebidanan Indones. 2022;02(04):418–25.