Open Access

## ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DALAM MENINGKATKAN KEMANDIRIAN KELUARGA DENGAN PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL DI DESA MONGOLATO

## FAMILY NURSING CARE IN INCREASING FAMILY INDEPENDENCE WITH THE APPLICATION OF THE HEALTH BELIEF MODEL IN MONGOLATO VILLAGE
Andi Nur Aina Sudirman 1 , Ibrahim Paneo 1 , *Hartati Pulubuhu 1
1 Departemen Komunitas Dan Keluarga, Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Gorontalo, Indonesia *Corresponding Author: Hartati Pulubuhu ( pulubuhu12@gmail.com )
Article History: Submitted: May, 05 th 2023 Received in
Revised:
May, 18 th 2023 Accepted: June, 18 th 2023

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes  mellitus  merupakan  suatu  kelompok  penyakit  metabolic dengan karakteristik gula darah melebihi nilai normal dimana tubuh penderita tidak bisa secara otomatis mengendalikan tingkat gula dalam darah.
Metode: Metode  penelitian  menggunakan  desain  studi  kasus  dengan  pendekatan proses keperawatan. Subjek pada penelitian ini yaitu 3 warga di Desa Mongolato yang mempunyai  penyakit  diabetes  mellitus.  Teknik  pengumpulan  data  diperoleh  dari wawancara dan observasi menggunakan panduan booklet dan pemeriksaan kadar gula darah.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi,  serta  standar  prosedur terapi pemberian health belief model. Penelitian dilakukan selama 3 hari kunjungan. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan kadar gula darah. Pada subjek 1 kadar gula darah turun dari 270 mg/dl menjadi 116 mg/dl, Pada subjek 2 kadar gula darah  turun  dari  314  mg/dl  menjadi  118  mg/dl,  dan  pada  subjek  3  kadar  gula  darah turun dari 250 mg/dl menjadi 114 mg/dl.
Kesimpulan: Berdasarkan  uraian  di  atas  penerapan  Health  Belief  Model  dengan menggunakan  dimensi  perceived  susceptibility  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah pada penderita diabetes mellitus yang ditunjukkan dengan perubahan hasil kadar gula darah.  Sehingga  health  belief  model  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  terapi  untuk mengatasi masalah keperawatan pada pasien dengan diabetes mellitus.
Kata kunci: Diabetes Mellitus; Kadar Gula Darah; Model Kepercayaan Kesehatan

## ABSTRACT
Introduction: Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases with blood sugar characteristics exceeding normal values where the patient's body cannot automatically control the level of sugar in the blood.
Methods: The research method uses a case study design with a nursing process approach. The subjects in this study were 3 residents in Mongolato Village who had diabetes mellitus. Data collection techniques were obtained  from  interviews  and  observations  using  booklet  guides  and  checking  blood  sugar  levels.  The instruments  used  are  observation  sheets,  as  well  as  standard  therapeutic  procedures  for  providing  health belief models. The study was conducted during a 3-day visit.
Results: The results showed a decrease in blood sugar levels. In subject 1 blood sugar levels dropped from 270 mg/dl to 116 mg/dl, in subject 2 blood sugar levels dropped from 314 mg/dl to 118 mg/dl, and in subject 3 blood sugar levels dropped from 250 mg/dl to 114 mg/dl.
Conclusion: Based on the description above, the application of the Health Belief Model using the perceived susceptibility  dimension  can  reduce  blood  sugar  levels  in  patients  with  diabetes  mellitus  as  indicated  by changes  in  blood  sugar  levels.  So  that  the  health  belief  model  can  be  used  as  one  of  the  therapies  to overcome nursing problems in patients with diabetes mellitus.

## CASE STUDY

## Keywords: Diabetes Mellitus; Blood Sugar Levels; Health Belief Model

## PENDAHULUAN
Negara  di  Wilayah  Arab-Afrika  Utara  dan Pasifik  Barat  menempati  peringkat  pertama  dan ke-2  dengan  prevalensi  diabetes  pada  penduduk umur  20-79  tahun  tertinggi  di  antara  7  regional  di dunia,  yaitu  sebesar  12,2%  dan  11,4%.  Wilayah Asia Tenggara dimana Indonesia berada menempati  peringkat  ke-3  dengan  prevalensi sebesar  11,3%.  IDF  juga  memproyeksikan  jumlah penderita  diabetes  pada  penduduk  umur  20-79 tahun  pada  beberapa  Negara  di  dunia  yang  telah mengidentifikasi 10 negara dengan jumlah penderita  tertinggi.  Cina,  India,  dan  Amerika Serikat  menempati  urutan  tiga  teratas  dengan jumlah  penderita  116,4  juta,  77  juta,  dan  31  juta. Indonesia  berada  di  peringkat  ke-7  di  antara  10 negara  dengan  jumlah  penderita  terbanyak,  yaitu sebesar 10,7 juta. Indonesia menjadi satu-satunya Negara  di  Asia  Tenggara  pada  daftar  tersebut, sehingga  dapat  diperkirakan  besarnya  kontribusi Indonesia  terhadap  prevalensi  kasus  diabetes  di Asia Tenggara (Kemenkes RI, 2020).
International  Diabetes  Federation (IDF) (2019)  menjelaskan  bahwa  Diabetes  Mellitus merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  paling umum  di  dunia,  terjadi  ketika  produk  insulin  pada pankreas  tidak  mencukupi  atau  pada  saat  insulin tidak  dapat  digunakan  secara  efektif  oleh  tubuh. Diabetes  mellitus  adalah  salah  satu  degenerative yang menjadi perhatian penting karena merupakan bagian  dari empat  prioritas  penyakit  tidak  menular yang  selalu  mengalami  peningkatan  setiap  tahun dan  menjadi  ancaman  kesehatan  dunia  pada  era saat ini.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  pada  tahun  2019 terdapat  13.450  jiwa  yang  didiagnosis  menderita diabetes mellitus yang tersebar di berbagai daerah diantaranya  yaitu  Kabupaten  Bone  Bolango  7.241 jiwa,  Kabupaten  Gorontalo  4.205  jiwa,  Kabupaten Pohuwato  4.069  jiwa,  Kabupaten  Gorontalo  Utara 968  jiwa,  Kabupaten  Boalemo  166  jiwa,  dan  Kota Gorontalo 71 jiwa (DINKES., 2019).
Kabupaten  Gorontalo  berada  di  urutan  ke-2 namun  ternyata  kabupaten  gorontalo  merupakan kabupaten dengan peningkatan prevalensi penderita  DM  yang  cukup  drastis  dibandingkan dengan kabupaten lainnya. Berdasarkan data yang diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Gorontalo mengalami peningkatan selama 3 tahun terakhir  yaitu  pada  tahun  2017  sebesar  3.5%, tahun 2018 sebesar 5,1% dan tahun 2019 sebesar 7,4%.  Selain  itu,  berdasarkan  data  pada  tahun 2019 prevalensi penderita diabetes mellitus di kota gorontalo  menduduki  peringkat  kedua  setelah Kabupaten Gorontalo dari seluruh Kabupaten/Kota
yang  ada  di  Provinsi  Gorontalo  yaitu  sebanyak 2.881 kasus (5,6%) (Bialangi, 2021).
Diabetes  mellitus  disebut  sebagai  silent killer  karena  penyakit  ini  dapat  mengenai  seluruh organ  tubuh  dan  menimbulkan  berbagai  macam keluhan.  Dengan  menjaga  gaya  hidup  sehat diharapkan  kita  mampu  menghindari  berbagai masalah  kesehatan  yang  kerap  muncul  seperti jantung,  stroke,  dan  diabetes  mellitus.  Kendala utama  pada  pengendalian  pola  makan  adalah kejenuhan  pasien  dalam  mengikuti  terapi  diet. Untuk mengubah pola hidup dan melakukan terapi diet  adalah  hal  yang  cukup  sulit  karena  pasien sudah  terbiasa  dengan  gaya  hidup  mereka sebelumnya  dan  harus  merubah  kebiasaan mereka  yang  sudah  mereka  lakukan  bertahun- tahun.  Sehingga  banyak  pasien  yang  mengalami stress  ketika  melakukan  terapi  diet  ini.  Banyak pasien  yang  menganggap  bahwa  diet  yang dilakukan  tidak  menyenangkan  sehingga  mereka masih  makan  sesuai  dengan  apa  yang  mereka inginkan (Kusnanto., 2019).
Oleh  karena  itu,  pasien  dengan  diabetes mellitus  memerlukan  dukungan  dari  keluarga dalam  menangani  penyakit  yang  diderita.  Dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga, keluarga  adalah  komponen  yang  penting  dan melibatkan  anggota  keluarga  dalam  pengkajian, perencanaan,  pelaksanaan  dan  evaluasi  dengan memobilisasi  sumber  pelayanan  kesehatan  yang tersedia  di  keluarga  dan  sumber  dari  profesi  lain (Kemenkes., 2019).
Health Belief Model berasal dari teori model psikologis dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan  yaitu,  keinginan  untuk  menghindari suatu  penyakit  dan  keyakinan  bahwa  perilaku sehat  yang  dilakukan  dapat  mencegah  atau menyembuhkan  penyakit  yang  dialami.  Pada akhirnya  tindakan  yang  dilakukan  seseorang sering  bergantung  pada  manfaat  yang  dirasakan dan faktor hambatan terkait dengan perilaku sehat. Health Belief Model (HBM) juga merupakan model kognitif  yang  berarti  bahwa  khususnya  proses kognitif, dipengaruhi oleh informasi dari lingkungan,  termasuk  hitungan.  Menurut  HBM, kemungkinan  individu  akan  melakukan  tindakan pencegahan  bergantung  secara  langsung  pada hasil  dari  dua  keyakinan  atau  penilaian  kesehatan ( health beliefs ) yaitu: ancaman yang dirasakan dari sakit atau luka ( perceived threat of injury or illness ) dan  pertimbangan  tentang  keuntungan  dan kerugian ( benefit and costs ) (Rizqi et al., 2019). Health Belief Model berkaitan dengan faktor- faktor  predisposisi  kognitif  seseorang  efektivitas diri  untuk  perilaku  kesehatan,  menyimpulkan dengan  keyakinan  seseorang  efektivitas  diri  untuk
perilaku tersebut. Dalam HBM masih banyak yang harus  dijelaskan  oleh  faktor-faktor  pendukung  dan memperkuat  perilaku  seseorang,  dan  faktor-faktor ini  menjadi  semakin  penting  ketika  model digunakan  untuk  menjelaskan  dan  memprediksi perilaku  gaya  hidup  yang  lebih  kompleks  yang perlu  dipertahankan  seumur  hidup  (Rizqi  et  al., 2019).
Hasil  penelitian  oleh  Yayan  Kurniawan  Dan Sutri  Yani  pada  tahun  2021  dengan  judul “Efektivitas Pendidikan Kesehatan Berbasis Health Belief
Model Terhadap Penyak it
Kronis” Menunjukan  bahwa  edukasi  Health  belief  model mampu  memberikan  perubahan  baik  pada  pola persepsi (berdasarkan health belief model ) seseorang  serta  meningkatkan  nilai  keyakinan  diri pada penyakit kronis. Berbagai studi yang dibahas sebelumnya  termasuk  keyakinan  diri  seseorang akan  mengalami  peningkatan  seiring  dengan pengembangan  kemampuan  atau  pengetahuan seseorang,  berbagai  metode  pemberian  edukasi dengan pendekatan HBM dilakukan dalam lingkungan komunitas maupun lingkungan pelayanan  kesehatan.  Edukasi  HBM  mampu memberikan perubahan baik pada aspek fisiologis, psikologis,  dan  kecakapan  hidup  seseorang  pada penyakit kronis (Kurniawan & Yani, 2021).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  6 orang  penderita  diabetes  mellitus  3    diantaranya tidak  mengetahui  apa  itu  diabetes  mellitus, penyebab dari diabetes melitus dan cara pencegahannya,  sementara  3  penderita  lainnya mengetahui  beberapa hal  tentang  diabetes mellitus seperti tidak mengkonsumsi makanan dan minuman yang manis secara berlebihan, sebagian penderita  diabetes  mellitus  hanya  mengetahui tentang  pengobatan  herbal  seperti  mengkonsumsi rebusan  daun  salam,rebusan  bawang  putih, rebusan jahe, dan rebusan kayu manis.
Melihat  bahwa  diabetes  mellitus  akan memberikan  dampak  terhadap  kualitas  sumber daya  manusia  dan  peningkatan  biaya  kesehatan yang  cukup  besar,  maka  sangat  diperlukan pengendalian diabetes mellitus dengan menerapkan Health  Belief  Model pada  penderita diabetes mellitus yang tujuannya untuk  mengubah gaya  hidup  yang  lebih  sehat,  memberikan perubahan  baik  pada  aspek  fisiologi,  psikologis. Tujuan  dari  penulis  yaitu  Penerapan Health  Belief Model Terhadap
Peningkatan Kemandirian
Keluarga  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Di Desa Mongolato Kabupaten Gorontalo.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  dalam  menyusun  karya tulis  ilmiah  ini  menggunakan  desain  penelitian studi  kasus  (asuhan  keperawatan).  Asuhan keperawatan health belief model dengan menggunakan  dimensi perceived  susceptibility
diberikan  selama  3  hari.  Dengan  lokasi  di  Desa Mongolato  Kabupaten  Gorontalo.  Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  sebanyak  6  responden  dan sampel  penelitian  sebanyak  3  responden.  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling yakni: 1.  Kriteria inklusi: a.  Responden yang memiliki penyakit diabetes mellitus;
b.  Responden yang bersedia menjadi responden;
c.  Responden yang kooperatif.
2.  Kriteria eksklusi:
a.  Tidak bersedia menjadi responden. Teknik  pengumpulan  data  diperoleh  hasil wawancara,  observasi,  dan  pemeriksaan  kadar gula  darah.  Instrumen  pengumpulan  data  pada penelitian ini yaitu:
1.  Pengumpulan data pre-test Pengumpulan  data pretest dilakukan dengan  menggunakan  alat  untuk  mengukur kadar glukosa darah dan wawancara mengenai pemahaman  masyarakat  tentang  diabetes mellitus 1 hari sebelum dilakukannya intervensi kepada  responden.  Pengumpulan  data  dibantu oleh  kepala  desa  atau  kader  yang  ada  di  desa mongolato  agar  dapat  berjalan  dengan  lancar. Dalam pengumpulan data pre-test , kepala desa atau  kader  desa  bertugas  membantu  peneliti untuk mengatur kontrak waktu dengan responden  agar  dapat  memudahkan  dalam proses pengumpulan data pre-test . 2.  Intervensi
(SOP) Health  Belief  Model dengan menggunakan  dimensi perceived  susceptibility yang  diberikan  selama  3  hari  pada  penderita diabetes mellitus di  desa  mongolato kabupaten Gorontalo  yang  bertujuan  agar  dengan  adanya pembelajaran  ini  masyarakat  dapat  mengontrol kadar  gula  darah  dengan  tetap  menjaga  pola makan  sehingga  penderita  diabetes  mellitus dapat terhindar dari komplikasi yang diakibatkan oleh diabetes mellitus. Pada health belief  model dengan  menggunakan  dimensi perceived
susceptibility
tindakan yang dilakukan yaitu: a)  Menjelaskan  apa  itu  diabetes  mellitus, penyebab diabetes mellitus, tanda dan   gejala diabetes mellitus;
b)  Menjelaskan kepada pasien untuk mengurangi  mengkonsumsi  makanan  dan minuman yang manis; c)  Melakukan  olahraga:  jalan  pagi,  bersepeda, senam diabetes seperti melakukan pemanasan terlebih dahulu dengan merentangkan  kedua  tangan,  kemudian posisi  tubuh  berdiri  tegak,  langkahkan  kaki tangan  kedepan  dengan  kaki  kiri  diam ditempat,  kemudian  angkat  tangan  kanan hingga  sejajar  dengan  bahu  dan  tangan  kiri
menekuk  ke  arah  dada,  Pastikan  untuk melakukan  gerakan  setelah  selesai  dengan meluruskan kedua kaki;
d)  Istirahat  yang  cukup:  tidur  yang  cukup  6-8 jam, jangan tidur siang setelah jam 3 sore;
e)  Menjelaskan  pada  pasien  untuk  tetap menjaga  gaya  hidup  yang  sehat  dan  tetap menjaga  pola  makan  seperti:   mengontrol berat  badan,  kurangi  mengkonsumsi  kalori dan  lemak, dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat seperti sayur sayuran;
f)  Banyak  minum  air  putih:  minum  air  putih sekitar 8 gelas perhari;
g)  Memberikan motivasi kepada pasien, memberikan  informasi  tentang  pelayanan kesehatan di lingkungan yang dapat membantu pasien;
h)  Menganjurkan pasien untuk rutin melakukan pengobatan dan mengontrol gula darah;
i)  Menganjurkan pasien untuk melakukan hobi yang disukai;
j)  Menanyakan  bagaimana  perasaan  pasien setelah  dilakukan  terapi  non  farmakologi health  belief  model  dengan  menggunakan dimensi perceived susceptibility .
3.  Pengumpulan data post-test
Pengumpulan d ata post-test yaitu sesudah  diberikan  perlakuan  atau  intervensi peneliti  mengukur  kembali  kadar  gula  darah setelah  diberikan  intervensi health  belief  model dengan menggunakan dimensi perceived susceptibility.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pengkajian
Pengkajian  merupakan  langkah  awal  dan dasar  dalam  melakukan  asuhan  keperawatan. Pengkajian  pada  klien  1  (Ny.F)  dilakukan  pada tanggal 31 Desember 2022 klien berusia 49 tahun, jenis kelamin perempuan, agama islam, pendidikan  terakhir  SD,  pekerjaan  ibu  rumah tangga. Keluarga Ny.F termasuk keluarga inti yang terdiri  dari  suami,istri  dan  anak.  Ny.F  mengatakan sudah lama mengalami penyakit diabetes mellitus. Ny.F mengatakan sering merasa kepala pusing,merasa  cepat  lelah,  merasa  kesemutan, dan  pandangan  kabur,  dilakukan  pemeriksaan kadar gula darah dan hasilnya 270 mg/dl.
Pengkajian  pada  klien  2  (Ny.N)  dilakukan pada  tanggal  31  Desember  2022  klien  berusia  50 tahun,  jenis  kelamin  perempuan  agama  islam, pendidikan  terakhir  SD,  pekerjaan  ibu  rumah tangga. Keluarga Ny.N termasuk keluarga inti yang terdiri dari suami, istri dan anak. Ny.N mengatakan sudah lama mengalami penyakit diabetes mellitus, tetapi  Ny.N  dan  keluarga  tidak  mengetahui penyebab  dari  penyakit  yang  diderita  dan  tidak mengetahui  cara  pencegahan.  Ny.N  mengatakan sering  merasa  lelah,  pusing  dan  pandangannya
kabur,dilakukan  pemeriksaan  kadar  gula  darah dan hasilnya 314 mg/dl.
Pengkajian  pada  klien  3  (Tn.A)  dilakukan pada  tanggal  31  Desember  2022  klien  berusia  57 tahun,  jenis  kelamin  laki-laki,  agama  islam, pendidikan  terakhir  SMP,  pekerjaan  wiraswasta, klien  merupakan  kepala  keluarga,  keluarga  Tn.A termasuk  keluarga  inti  yang  terdiri  dari suami,  istri dan  anak.  Tn.A  mengatakan  merasa  cepat  lelah, merasa  lapar  dan  haus  dilakukan  pemeriksaan kadar gula darah dan hasilnya 250 mg/dl.
Keluhan  yang  disampaikan  oleh  klien  1, klien  2,  klien  3  sesuai  dengan  gejala  dan  tanda diabetes melitus Menurut Kemenkes 2022 diabetes  mellitus  adalah  kondisi  yang  terjadi karena  peningkatan  kadar  gula  darah  diatas  160- 180 mg/dl disebabkan tubuh tidak dapat menghasilkan insulin atau tidak dapat menggunakan  insulin  secara  efektif,  yag  disertai dengan  keluhan  merasa  pusing,  merasa  cepat lelah,  merasa  lapar  dan  haus,  dan  merasa kesemutan pada kaki.
Pada saat pengkajian Ny.F, Ny.N,  dan Tn.A mengatakan masih sering mengkonsumsi makanan  dan  minuman  yang  manis  secara berlebihan.  Ny.F,  Ny.N,  dan  Tn.A  belum  bisa mengatur  pola  makannya  dengan  baik.  Hal  ini sejalan  dengan  teori  Menurut  badan  kesehatan dunia  yaitu  WHO (world  Health  Organization) merekomendasikan pola konsumsi rendah glukosa atau tidak terlalu berlebihan yaitu tidak boleh lebih dari 36 gram (9 sendok teh) untuk pria dewasa 24 gram  (6  sendok  teh)  wanita  dewasa  per  hari, konsumsi  glukosa  yang  berlebihan  juga  dapat menyebabkan konsentrasi glukosa di dalam cairan darah  meningkat,  dikarenakan  insulin  tidak  bisa mengirimkan ke sel jaringan, sehingga berdampak timbulnya  diabetes  mellitus.  Selain  pola  makan yang  tidak  dijaga  dengan  baik,  populasi  resiko tinggi diabetes mellitus adalah orang yang terkena paparan,  gaya  hidup,  riwayat  keluarga  atau  faktor lain  pada  resiko  terhadap  penyakit  yang  lebih besar  dibandingkan  populasi  secara  umum (Stanhope & Lancaster,2016).

## Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian respon  klien  terhadap  masalah  kesehatan  (Tim Pokja  SDKI  PPNI  2017).  Hasil  pengkajian  klien  1, klien 2,  dan  klien  3  ditemukan  masalah keperawatan  yaitu  pemeliharaan  kesehatan  tidak efektif.
Pada klien 1 didapatkan data subjektif: Ny.F dan  keluarga  mengatakan  belum  mengetahui penyebab  dari  diabetes  mellitus  dan  tidak mengetahui  cara  dari  pencegahan  diabetes mellitus,  Ny.F  dan  keluarga  mengatakan  belum mampu melakukan perawatan sederhana terhadap penyakit  diabetes  mellitus.  Data  objektif:  keluarga tampak  belum  dapat  melakukan  perawatan
mandiri terhadap penyakit diabetes mellitus, tanda- tanda  vital:  tekanan  darah:  110/70  MmHg, frekuensi  nadi:  85x/menit,  frekuensi napas: 22x/menit, suhu badan: 36,5°C, GDS: 270 mg/dl. Pada klien 2 didapatkan data subjektif: Ny.N mengatakan  takut  jika  penyakitnya  tidak  kunjung sembuh dan membuat aktivitas sehari-hari terganggu,  Ny.N  menyatakan  khawatir  dengan kondisi fisiknya yang dapat mengganggu perannya sebagai  ibu  rumah  tangga  yang  mengurus  suami dan  kedua  anaknya  yang  masih  sekolah.  Data objektif: Ny.N belum mampu mengontrol kebiasaan atau pola hidup yang dapat menyebabkan diabetes mellitus, keluarga bertanya bagaimana  penanganan  yang  baik  untuk  kasus diabetes mellitus, tanda-tanda vital: tekanan darah: 110/90 MmHg, frekuensi nadi: 89x/menit, frekuensi napas:  22x/menit,  suhu  badan:  36,7°C,  GDS:  314 mg/dl.
Pada klien 3 didapatkan data subjektif: Tn.A mengatakan  belum  paham  tentang  penyakit  yang diderita,  Tn.A  mengatakan  selama  dirumah  tidak pernah  memeriksa  kadar  gula  darahnya,  Tn.A mengatakan jarang untuk memeriksakan kesehatan  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Data objektif:  Tn.A  belum  mampu  mengontrol  pola makan Tn.A masih sering mengkonsumsi makanan  yang  manis,  keluarga  belum  mampu melakukan  perawatan  mandiri  pada  Tn.A,  tanda- tanda  vital:  tekanan  darah:  130/80  MmHg, frekuensi  nadi:  87x/menit,  frekuensi napas: 20x/menit, suhu badan: 36,5°C, GDS: 250 mg/dl.
Berdasarkan  masalah  yang  dihadapi  klien 1,2,dan 3 yang konsisten  dengan situasi  ditangani termasuk  menjaga  kesehatan  secara  tidak  efektif. Pemeliharaan  kesehatan  tidak  efektif  mengacu pada  situasi  di  mana  orang  atau  keluarga menderita  masalah  kesehatan  yang  disebabkan oleh  gaya  hidup  yang  tidak  sehat  atau  kurangnya pemahaman tentang perilaku sehat, dan ketidakmampuan  melakukan  perilaku  sehat  ( keluarga  belum  mengatur  pola  makan  pasien, keluarga  belum  mendiskusikan  makanan  pasien dengan anggota keluarga, keluarga tidak melarang pasien makan makanan yang banyak mengandung  gula,  dll)  semua  bisa  menjadi indikator  pemeliharaan  kesehatan  yang  tidak efektif.  Keluarga  pasien  tidak  melarangnya  untuk mengkonsumsi  makanan  siap  saji.  Tidak  ada struktur  pendukung,  keluarga  tidak  menunjukkan minat untuk mendorong perilaku sehat,  dan  masih membiarkan  pasien  berpikir  kritis  atau  menderita stress (Utami, 2020).

## Intervensi Keperawatan
Perencanaan  keperawatan  keluarga  terdiri dari  penetapan  tujuan,  tujuan  umum  dan  tujuan khusus,  rencana  intervensi  serta  dilengkapi dengan rencana  evaluasi yang memuat cerita dan standar. Tujuan dirumuskan secara spesifik, dapat
diukur,  dapat  dicapai,  rasional  dan  menunjukan waktu rencana intervensi ditetapkan untuk mencapai tujuan. Berdasarkan masalah keperawatan  yang  ditemukan  dan  diberikan intervensi  yaitu  pada  masalah  pemeliharaan kesehatan  tidak  efektif  adalah  diberikan  intervensi non  farmakologi  yaitu  penerapan health  belief model dengan  menggunakan  dimensi  perceived susceptibility  pada  penderita  diabetes  mellitus, intervensi  yang  dilakukan  pada  3  penderita diabetes mellitus pada tanggal 31 Desember 2022 sampai  dengan  03  Januari  2023  Di  Desa Mongolato Kabupaten Gorontalo.
Berdasarkan  intervensi  yang  dilakukan peneliti selama 3 hari dengan menggunakan terapi non  farmakologis  yaitu  memberikan  penerapan health belief model dengan menggunakan dimensi perceived  susceptibility sesuai  SOP  yang  terlebih dahulu  yaitu  menjelaskan  kepada  responden tentang  pengertian  diabetes  mellitus,  penyebab diabetes  mellitus,  tanda  dan  gejala  diabetes mellitus,  dan  komplikasi  dari  diabetes  mellitus. Kemudian  pengertian  perawatan health  belief model , tujuan dilakukan health belief model , waktu pelaksanaan health  belief  model ,  dan  prosedur health  belief  model dalam  SOP.  Kemudian menjelaskan kepada responden penderita diabetes  mellitus  tentang  pengertian  dari  tindakan penerapan health  belief  model adalah  perubahan perilaku  kesehatan  yang  dikembangkan  untuk menjelaskan  perilaku  yang  berhubungan  dengan kesehatan, khususnya dalam penggunaan layanan kesehatan.  Tujuan  dari  penerapan health  belief model dengan  menggunakan  dimensi  perceived susceptibility untuk meningkatkan status kesehatan pada penderita diabetes mellitus.
Berikut rencana keperawatan keluarga pada keluarga  klien  1,  klien  2,  dan  klien  3  dengan diabetes  mellitus  dalam  penerapan health  belief model :  dengan  diagnosa  pemeliharaan  kesehatan tidak  efektif.  Tujuan  umum  setelah  dilakukan tindakan  kunjungan  3  kali  kunjungan  dalam  30 menit  diharapkan  pemeliharaan  kesehatan  tidak efektif  pada  klien  dengan  diabetes  mellitus teratasi. Tujuan khusus setelah dilakukan intervensi  selama  45  menit  keluarga  mampu mengenal  masalah  kesehatan  yang  terjadi, keluarga  mampu  memutuskan  tindakan  ,  keluarga mampu  merawat  keluarga  dalam  membantu merubah  perilaku,  keluarga  mampu  memodifikasi lingkungan, keluarga mampu memanfaatkan fasilitas  kesehatan  dengan  intervensi  Edukasi kesehatan: TUK  1:  keluarga  mampu  mengenal masalah  kesehatan:  menjelaskan  pengertian  dari diabetes  mellitus,  menyebutkan  penyebab  dari diabetes  melitus,  menyebutkan  tanda  dan  gejala dari  diabetes  melitus,  menyebutkan  pengobatan dan  pencegahan  dari  diabetes  mellitus.  TUK  2: keluarga  mampu  memutuskan  tindakan:  keluarga mampu  menyebutkan  cara  pencegahan  dan
perawatan pada pasien diabetes mellitus, keluarga mampu  menjelaskan  bahaya/komplikasi  penyakit diabetes  melitus,  keluarga  mampu  memutuskan untuk  merawat  anggota  keluarga  yang  diabetes mellitus,  keluarga  mampu  menerima  informasi pendidikan kesehatan terkait diabetes mellitus dan penerapan health belief model dengan menggunakan  dimensi  perceived  susceptibility, TUK  3:  keluarga  mampu  merawat  anggota keluarga  dalam  membantu  merubah  perilaku: keluarga  mampu  mengetahui  pola  hidup  sehat, mendemonstrasikan  atau  menerapkan  perilaku yang  sehat,  berikan  kesempatan  pada  pasien  dan keluarga  untuk  bertanya  yang  belum  dipahami, evaluasi  kembali  pemahaman  keluarga  mengenai penerapan health belief model dengan menggunakan  dimensi  perceived  susceptibility, berikan  reinforcement  atas  kemampuan  keluarga dalam  dalan  penerapan health  belief  model dengan menggunakan dimensi perceived susceptibility, TUK 4: keluarga mampu memodifikasi  lingkungan:  mendiskusikan  dengan keluarga  tentang  penunjang  lingkungan  yang sehat untuk penderita diabetes mellitus, melibatkan keluarga dalam menciptakan lingkungan  yang  sehat  dan  nyaman,  memotivasi keluarga  untuk  dapat  menciptakan  lingkungan yang sehat dan nyaman, TUK  5: keluarga  mampu memanfaatkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan: mendiskusikan tentang sumber pelayanan kesehatan  dan  memberikan  dukungan  dalam penggunaan pelayanan kesehatan.
Pada  pelaksanaan  intervensi  keperawatan dalam  penelitian  ini,  peneliti  menuliskan  rencana tujuan  keperawatan  dalam  waktu  3  hari  masalah diabetes mellitus  dapat  teratasi dan  tidak terjadinya  komplikasi  yang  lain  dari  diabetes mellitus.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti  melakukan intervensi  dengan  menggunakan  terapi  non farmakologi  yaitu  penerapan health  belief  model dengan menggunakan dimensi perceived susceptibility terhadap  penderita diabetes mellitus. Menurut  asumsi  peneliti,  rencana  keperawatan dibuat untuk pedoman dalam melakukan implementasi  kepada  keluarga.  Mengenalkan masalah  kepada  keluarga,  sehingga  mampu mengambil  keputusan  serta  dapat  memanfaatkan fasilitas  kesehatan  yang  ada  untuk  mengatasi masalah dalam keluarga.

## Implementasi
Implementasi  keperawatan  adalah  kegiatan mengkoordinasikan aktivitas pasien, keluarga, dan anggota  tim  kesehatan  lain  untuk  mengawasi  dan mencatat respon pasien  terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan. (Nettina,2019). Implementasi ditetapkan setelah dilakukan pengkajian dan membahas masalah keluarga.
Implementasi  dilakukan  pada  keluarga  dari klien  1,  klien  2,  dan  klien  3  mengenal  masalah
yang dilakukan dengan cara mengkaji pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit  diabetes mellitus,  penyebab  dari  diabetes  mellitus,  tanda gejala dari diabetes melitus serta cara pencegahan dan  pengobatan  diabetes  mellitus  dan  melakukan edukasi    kesehatan  tentang  penyakit  diabetes mellitus  dan  penerapan health  belief  model dengan menggunakan dimensi perceived susceptibility,  dilanjutkan  dengan  pengambilan keputusan  tindakan  yang  dilakukan.  Implementasi selanjutnya  yaitu  mengkaji  pengetahuan  keluarga tentang  cara  merawat  anggota  keluarga  yang sakit,  dan  menjelaskan  cara  penerapan health belief  model dengan  menggunakan  dimensi perceived  susceptibility,  implementasi  selanjutnya mengkaji kemampuan
keluarga dalam memodifikasi
lingkungan dengan cara mengidentifikasi  lingkungan  yang  sehat  untuk penderita  diabetes  mellitus,  melibatkan  keluarga dan memotivasi keluarga untuk dapat menciptakan lingkungan yang sehat dan nyaman, Implementasi selanjutnya keluarga mampu memanfaatkan fasilitas  kesehatan  dengan  cara  mengidentifikasi tentang  sumber  pelayanan  kesehatan,  memberi dukungan dalam penggunaan pelayanan kesehatan, dan mempartisipasikan keluarga dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan.

## Evaluasi
Evaluasi  keperawatan  adalah  tahap  kelima dari proses keperawatan keluarga yang ditetapkan dari  seberapa  positif  intervensi  yang  dilakukan oleh  keluarga.  Keberhasilan  evaluasi  ditentukan oleh  hasil  pada  sistem  keluarga  dan  anggota  dari intervensi yang di implementasi (Zubair, 2022).
Setelah dilakukan pemberian asuhan keperawatan  keluarga  dengan  penerapan health belief  model dengan  menggunakan  dimensi perceived susceptibility selama 3 hari kunjungan di dapatkan diagnosa pada klien 1, kilen 2, dan klien 3  dengan  diagnosa  pemeliharaan  kesehatan  tidak efektif  yang  dimulai  pada  tanggal  31  Desember 2022  sampai  dengan  03  Januari  2023.  Hasil  yang didapat  setiap  harinya  pada  klien  1,  klien  2,  dan klien  3  pada  saat  kunjungan  rumah  akan dijelaskan pada tabel 26 hasil observasi kadar gula darah selama 3 hari sebagai berikut:
Hasil  yang  didapat  setiap  kunjungan  pada pasien  1,  2,  dan  3  pada  saat  penelitian  akan dijelaskan  pada  tabel  1  dengan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Kadar gula darah sebelum dan sesudah dilakukan intervensi Health Belief Model dengan menggunakan dimensi perceived susceptibility
Nama Kadar Gula Darah (mg/dl) Sebelum penerapan Health Belief Model
Selama penerapan Health Belief Model (Kunjungan) 1 2 3 Ny.F 270 200 160 116 Ny.N 314 310 200 118 Tn.A 250 200 146 114
Berdasarkan  Tabel  1,  kadar  gula  darah pada  klien  1  sebelum  penerapan health  belief model dengan  menggunakan  dimensi  perceived susceptibility  270  mg/dl  pada  hari  pertama  200 mg/dl,  pada  hari  kedua  160  mg/dl,  dan  pada  hari ketiga  116  mg/dl  hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor sebelumnya  yaitu  faktor health  belief  model dengan menggunakan dimensi perceived susceptibility. Pada klien 2 terjadi penurunan kadar gula  darah  hari  pertama  310  mg/dl,  pada  hari kedua 200  mg/dl, dan pada hari ketiga 118  mg/dl. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor health  belief  model dengan menggunakan dimensi perceived susceptibility. Pada klien 3 terjadi penurunan kadar gula darah hari pertama 200 mg/dl, hari kedua 146 mg/dl  dan  hari  ketiga  114  mg/dl,  hal  ini  juga dipengaruhi  oleh  faktor  sebelumnya  yaitu  faktor health belief model dengan menggunakan dimensi perceived susceptibility.
Evaluasi  yang  dilakukan  pada  klien  1,  klien 2,  dan  klien  3  berdasarkan  prioritas  masalah diagnosa  keperawatan  pemeliharaan  kesehatan tidak  efektif.  Evaluasi  dilakukan  pada  hari  ketiga yaitu  tanggal  03-01-2023  Tujuan  khusus  1 keluarga  sudah  mampu  mengenal  masalah kesehatan  yang  terjadi  seperti  apa  itu  diabetes mellitus,  penyebab  dari  diabetes  mellitus,  tanda gejala  diabetes  mellitus,  dan  pencegahan  dan pengobatan  diabetes  mellitus.  Tujuan  khusus  2: keluarga  sudah  mampu  memutuskan  tindakan: keluarga  sudah mampu  menyebutkan cara pencegahan  dan  perawatan  pada  pasien  diabetes mellitus,  keluarga  sudah  mampu  menjelaskan bahaya/komplikasi  penyakit  diabetes  melitus, keluarga  sudah  mampu  memutuskan  untuk merawat anggota keluarga yang diabetes mellitus, keluarga  sudah  mampu  menerima  informasi pendidikan kesehatan terkait diabetes mellitus dan penerapan health belief model dengan menggunakan  dimensi  perceived  susceptibility, Tujuan khusus 3: keluarga sudah mampu merawat anggota  keluarga  dalam  membantu  merubah perilaku:  keluarga  sudah  mampu  mengetahui  pola hidup sehat, , mendemonstrasikan atau menerapkan  perilaku  yang  sehat,  Tujuan  khusus 4: keluarga sudah mampu memodifikasi lingkungan: keluarga mampu memodifikasi lingkungan  seperti  menciptakan  lingkungan  yang sehat  dan  nyaman,  Tujuan  khusus  5:  keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan:  seperti  keluarga  memberi  dukungan dalam  penggunaan  pelayanan  kesehatan.  Kelima tugas  keperawatan  keluarga  pada  klien  1,  klien  2, dan  klien  3  teratasi  dengan  masalah  keperawatan pemeliharaan kesehatan tidak efektif.
Tujuan  khusus  1  mengenal  masalah,  tujuan khusus  4  memodifikasi  lingkungan,  tujuan  khusus 5  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  klien  1,  klien 2,  dan  klien  3  teratasi  tanggal  02-01-2023,  tujuan khusus 2 memutuskan tindakan dan tujuan khusus
3  mampu  merawat  teratasi  tanggal  03-01-2023. Perencanaan implementasi dipertahankan.
Evaluasi  dari  klien  1,  klien  2,  klien  3  di  hari terakhir dengan diagnosa pemeliharaan kesehatan tidak  efektif  teratasi  karena  mampu  menurunkan kadar  gula  pasien.  Dalam  penerapan health  belief model dengan  menggunakan  dimensi  perceived susceptibility yang akan dilanjutkan akan memungkinkan  menstabilkan  kadar  gula  darah pasien sehingga dapat mengurangi gejala diabetes melitus  yang  dirasakan  klien  seperti  merasa pusing,  merasa  cepat  lelah,  merasa  lapar  dan haus dan pandangan kabur. Pemeliharaan kesehatan  tidak  efektif  pada  klien  1,  klien  2,  dan klien 3 diatasi dengan cara non farmakologis yaitu penerapan health belief model dengan menggunakan  dimensi  perceived  susceptibility. Proses  penerapan health  belief  model dengan menggunakan  dimensi  perceived  susceptibility  ini dilakukan  dengan  cara  mengkaji  terlebih  dahulu yang  memiliki  riwayat  diabetes  mellitus  dan keluhan  yang  menunjukan  adanya  masalah  pada pemeliharaan  kesehatan  tidak  efektif.  Dengan penerapan  health  belief  model  ini  pasien  akan mengatur  dan  mengontrol  pola  makan,  akan merubah perilaku dan gaya hidup sehat.
Evaluasi  dari  klien  1,  klien  2,  dan  klien  3 dengan  diagnosa  pemeliharaan  kesehatan  tidak efektif,  ketiga  klien  menunjukan  peningkatan pengetahuan  dan  persepsi,  kepercayan  diri  dalam melakukan  pemeriksaan  kadar  gula  darah  dan mengatur pola makan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  di  atas  penerapan Health  Belief  Model yang  diberikan  pada  pasien dengan  diabetes  mellitus  terbukti  efektif  untuk mengatasi masalah diabetes mellitus yang ditunjukan  dengan  adanya  perubahan  kadar  gula darah.

## SARAN

## Kepada Masyarakat
Bagi  keluarga  yang  menderita  diabetes mellitus  diharapkan  dengan  pemberian  asuhan keperawatan keluarga dapat menambah  wawasan pengetahuan  tentang  penerapan  health  belief model  untuk  menurunkan  kadar  gula  darah  dan meningkatkan  fungsi  perawatan  keluarga  pada anggota  keluarga  yang  mengalami  masalah kesehatan.

## Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Agar  dapat  menjadi  acuan  khusus  untuk mengembangkan  penelitian  yang  lebih  lanjut mengenai  Penerapan Health  Belief  Model Pada Penderita Diabetes Mellitus, serta dapat digunakan sebagai informasi ilmiah untuk menambah intervensi dan penanganan diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas, Y., Abbasi, N.M., Vahidi, R., Najafipoor, F., &  Farshi,  M.G.  (2018).  Effect  Of  Exercise on  Psychological  Well-Being  In  T2DM. Journal Of Stress Psychology & Biochemistry, 7(3), 132-142.
Adejoh,  S.  O.  Diabetes  Knowledge,  Health Belief,  And  Diabetes  Management Among The Igala, Nigeria. SAGE Open April-June 2017: 1 –8
Buglar,  M.  E.,  White,  K.  M.,  &  Robinson,  N.  G. (2017). The Role Of Self- Copel.  (2018).  Psychiatric  And  Mental  Health Care:  Nurse’s  Clinical  Guide.  USA: Lippincott Williams & Wilkins Departemen  Kesehatan.  Pharmaceutical  Care Untuk Penyakit Diabetes Melitus. 2005. Danim,  S.  (2019).  Metode  Penelitian Untuk  Ilmu-Ilmu  Perilaku.  Jakarta;  PT Bumi Aksara.
Efficacy  In Dental  Patients  Brushing  and  Flossing: Testing  An  Extended  Health  Belief  Model.
Journal
Of Patient Education and Counseling, 269- 272. Ekowarni,  E.  (2019).  Pola  Perilaku  Sehat Dan Model Pelayanan Kesehatan Remaja. Glaser,  B.  G.  &  Strauss,  A.  L.  (2019).  The Discovery Of Grounded Theory: Strategies For Qualitative Research. Chicago: Aldine. Hastuti,  Rini  Tri.  Faktor-Faktor  Risiko  Ulkus Diabetika  Pada  Penderita  Diabetes Melitus  Studi  Kasus  Di  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta [Dissertation]. Universitas  Diponegoro  (Semarang). 2020. Ibrahim, P. (2019). JKN dan Kualitas
Pelayanan Kesehatan Masyarakat.
Idrus,  M.  2021.  Metode  Penelitian  Ilmu  Sosial. Yogyakarta: Erlangga. Irawan, Dedi. 2021. Prevalensi  Dan  Faktor  Risiko  Kejadian Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Daerah  Urban
Indonesia (Analisa Data Sekunder Riskesdas 2007). Thesis Universitas Indonesia. Iskandar. (2019). Metodologi Penelitian
Pendidikan Dan Sosial. Jakarta: Gaung Persada Press. Issacs A. (2017). Mental Health and Psychiatric Nursing.  USA:  Lippincott  Williams  & Wilkins Inc.
Janz,  N.K.,  &  Becker,  M.  H.  (2018).  The  Health Belief Model: A Dekade Later.
Health  Education  Quartely,  Vol  11  (1),  1- 47. Jannah, R. (2017). International Diabetes Federation. Dm, 6 –39.
Keperawatan,  A.,  Pada,  K.,  Dengan,  P.,  Melitus, D., Ii, T.,  Kelurahan, D. I., Kecamatan, M., Barat,  B.,  Kesehatan,  P.,  Kesehatan,  K., Timur,  K.,  Keperawatan,  J.,  &  Samarinda,
P. D. K. (2021). Karya Tulis Ilmiah. Kurniawan,  Y.,  &  Yani,  S.  (2021).  Efektifitas Pendidikan  Kesehatan  Berbasis  Health Belief  Model  Terhadap  Penyakit  Kronis:  A Systematic  Review  The  Effectiveness  Of Health  Education  Based  On  The  Health Belief  Model  In  Chronic  Diseases.  4(1), 24 –35. Kementerian Kesehatan. 2017. Petunjuk Teknis Pengukuran Faktor Risiko Diabetes Melitus.