Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.616

## HUBUNGAN KEKUATAN OTOT QUADRICEPS DENGAN STABILITAS FUNGSIONAL PADA PASIEN PASCA REKONSTRUKSI ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT
(The Relationship of Quadriceps Muscle Strength with Functional Stability in Patients Post Anterior Cruciate Ligament Reconstruction)
Gede Wahyu Pratama Wijaya 1 , I Putu Gde Surya Adhitya 2* , Anak Agung Gede Angga Puspa Negara 3 , Indah Pramita 4 , Ida Kurniawati 5
1 Program Studi Sarjana Fisioterapi dan Profesi Fisioterapi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Indonesia.
2,3,4 Departemen Fisioterapi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Indonesia.
5 Departemen Histologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Warmadewa, Indonesia.
*Korespondensi Email: surya_adhitya@unud.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Menilai pentingnya kekuatan otot dan stabilitas fungsional pada pasien pasca operasi  rekonstruksi ACL  (ACLR)  menuntut  pemahaman  mendalam  tentang  sejauh  mana faktor-faktor fisik berkorelasi dengan stabilitas fungsional lutut. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kekuatan  otot  quadriceps  dengan  stabilitas fungsional  pada  pasien  ACLR  di  Komunitas ACL  Indonesia. Metode: Desain  penelitian  ini analitik  observasional  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Subjek  penelitian  sebanyak  26 pasien  ACLR  dari  Komunitas  ACL  Indonesia  yang  berada  di  Bali.  Pada  penelitian  ini menggunakan hand-held dynamometer untuk mengukur kekuatan otot quadriceps dan single hop  test untuk  mengukur  stabilitas  fungsional. Hasil: Pada  hasil  analisis Spearman  Rho ditemukan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kekuatan  otot  quadriceps  dengan stabilitas  fungsional  yang  dibuktikan  dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05)  serta  nilai  koefisien korelasi  sebesar  0,644  dan  bernilai  positif.  Selain  itu  pada  hasil  multivariat  menunjukkan subjek dengan kekuatan otot quadriceps yang buruk secara konsisten berhubungan dengan buruknya skor stabilitas fungsional dengan odds 13,5 kali lebih tinggi dibandingkan subjek yang  memiliki  kekuatan  otot  quadriceps  yang  baik  p=0,013  (p<0,05). Diskusi: Dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kekuatan  otot  quadriceps dengan stabilitas fungsional pada pasien ACLR di Komunitas ACL Indonesia.
Kata Kunci: Kekuatan Quadriceps, Stabilitas Fungsional, ACL Rekonstruksi

## ABSTRACT
Introduction: Assessing the importance of muscle strength and functional stability in post- ACL  reconstruction  (ACLR)  patients  demands  an  in-depth  understanding  of  how  physical factors  correlate  with  knee  functional  stability.  Therefore,  this  study  aims  to  determine  the relationship between quadriceps muscle strength and functional stability in ACLR patients in the Indonesian ACL Community. Methods: This research design is observational analytic with a  cross-sectional  approach.  The  research  subjects  were  26  ACLR  patients  from  the Indonesian ACL Community in Bali. This study used a hand-held dynamometer to measure quadriceps muscle strength and a single hop test to measure functional stability. Results: In the results of the Spearman Rho analysis, it was found that there was a significant relationship between quadriceps muscle strength and functional stability, as evidenced by the p-value = 0.000 (p <0.05) and the correlation coefficient value of 0.644 and positive. In addition, the multivariate  results  showed  that  subjects  with  poor  quadriceps  muscle  strength  were consistently associated with poor functional stability scores with odds 13.5 times higher than subjects  with  good  quadriceps  muscle  strength  p=0.013  (p<0.05).  Discussion:  It  can  be concluded  that  there  is  a  significant  relationship  between  quadriceps  muscle  strength  and functional stability in ACLR patients at ACL Community Indonesia.
Keywords: Quadriceps Strength, Functional Stability, ACL Reconstruction
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.616

## PENDAHULUAN
Cedera  pada anterior  cruciate ligament (ACL)  sering  kali  menjadi permasalahan umum di bidang kesehatan muskuloskeletal,  terutama  pada  individu dewasa  muda  yang  aktif  secara  fisik  dan berpartisipasi  dalam  kegiatan  olahraga kompetitif (Adhitya, Manuaba, Suprawesta, Mauludina,  &  Marufa,  2020).  Salah  satu penanganan yang umum digunakan untuk mengatasi  cedera  ACL  adalah  melalui rekonstruksi ACL (ACLR) (Harput, Guney- deniz,  Ozer,  &  Baltaci,  2018).    Setiap tahun,  lebih  dari  250.000  kasus  cedera ACL  tercatat  di  Amerika  Serikat  dengan sekitar 100.000 orang yang telah menjalani prosedur  ACLR  (Van  Wyngaarden  et  al., 2021).  Data  di  Indonesia  menunjukkan telah  terjadi  peningkatan  penggunaan implant  ACLR  sebesar  42%  pada  tahun 2019 dan dalam hal ini diperkirakan akan terus terjadi peningkatan angka penggunaan  implant  ACLR  pada  tahun- tahun  berikutnya  dikarenakan  terdapat frekuensi  yang  tinggi  dari  remaja  dan dewasa  muda  dalam  kegiatan  olahraga (Deviandri, van der Veen, Lubis, Postma, & van  den Akker-Scheek,  2021).  Walaupun informasi mengenai jumlah cedera ACL di Indonesia  masih  belum  lengkap,  dari populasi  total  Indonesia  yang  mencapai 270 juta orang diperkirakan bahwa hampir satu  juta  individu  berpotensi  setiap tahunnya mengalami cedera ligamen ACL (Gusma & Karen Chrysnetanya, 2022).
ACLR  dianggap  sebagai  metode standar dalam pengobatan, namun berdasarkan  data  hanya  sekitar  65%  dari pasien  yang  mampu  kembali  berolahraga pada  tingkat  sebelum  mengalami  cedera dan hanya 55% pasien ACLR yang dapat kembali  berpartisipasi  dalam  olahraga kompetitif  (Nwachukwu  et  al.,  2019). Dalam rehabilitasi pasca ACLR keberhasilan  dalam  menjalani  aktivitas sehari-hari  sangat  tergantung  pada kekuatan otot ekstremitas bawah, kemampuan  keseimbangan,  dan  rentang gerak  (ROM)  yang  optimal.  Oleh  karena itu,  peningkatan  komponen-komponen tersebut  menjadi  aspek  krusial  dalam mendukung  proses  rehabilitasi.  Pasca ACLR selain memberikan efek rehabilitasi tentunya  memiliki  efek  samping  jika  tidak melakukan  rehabilitasi  dengan  baik,  akan
muncul  beberapa  permasalahan  yang sering  timbul  dan  keluhan  pasien  seperti nyeri,  gangguan  gerak,  gangguan  pola jalan,  dan  penurunan  fungsi  stabilitas lainnya  (Chan,  Wong,  Toh,  &  Krishna, 2021).
Pasien yang telah menjalani prosedur ACLR dan mengalami penurunan stabilitas  atau  defisit  pada  anggota  tubuh yang  dioperasi  memiliki  risiko  cedera berulang yang dua kali lebih tinggi (Cinar- Medeni,  Baltaci,  Bayramlar,  &  Yanmis, 2015)  (Cinar-Medeni  et  al.,  2015). Terjadinya penurunan atau defisit stabilitas dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor seperti ketidakseimbangan otot, kelemahan struktur ligamen, dan gangguan  neurologis.  Mayoritas  data longitudinal  saat  ini  menunjukkan  bahwa 27-52%  dari  pasien  tidak  mengalami pemulihan dengan simetris pada kekuatan otot  quadriceps  dalam  waktu  6  bulan setelah menjalani operasi, bahkan terdapat 12-21%  pasien  tidak  mampu  mencapai pencapaian  simetris  kekuatan  setelah  12 bulan pasca ACLR (Pottkotter et al., 2020). Dari  data  tersebut  menunjukkan  adanya persentase  terjadinya  kegagalan  dalam memulihkan  kekuatan  otot  yang  dapat berpengaruh  pada  berbagai  fungsi  sendi lutut  kaitannya  dengan  stabilitas  ataupun fungsi  fisik  dalam  kehidupan  sehari-hari pada seseorang dengan ACLR.
Menilai  potensi  jangka  panjang  dari hasil  rehabilitasi  ACL  pasca  operasi menuntut pemahaman mendalam tentang sejauh mana faktor-faktor fisik berkorelasi dengan stabilitas fungsional lutut. Penelitian  dengan  instrumen  penilaian klinis  yang  objektif  dan  akurat  diperlukan untuk  mengetahui  kondisi  yang  dialami pada  pasien  dengan  status  pasca rekonstruksi.  Hal  ini  diperlukan  bertujuan mengurangi  risiko  terjadinya  hasil  yang kurang  baik  pada  kehidupan  sehari-hari dan  cedera  berulang  pada  pasien  yang telah  menjalani  ACLR  Oleh  karena  itu, peneliti  tertarik  mengetahui  hubungan antara  kekuatan  otot  quadriceps  dengan stabilitas fungsional pada pasien ACLR di Komunitas  ACL  Indonesia.  Penelitian  ini diharapkan dapat digunakan untuk menambah data dari penelitian dan dapat menjadi  referensi  bagi  bidang  kesehatan dan masyarakat sehingga dapat
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.616
menambah wawasan dan menjadi bentuk edukasi  serta  preventif  terkait  dalam menentukan  tindakan  rehabilitasi  pada pasien pasca operasi ACLR.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menerapkan  metode observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional.  Populasi  yang  menjadi fokus  dalam  penelitian  ini  adalah  para pasien  yang  telah  menjalani  ACLR  dan menjadi  bagian  dari  Komunitas  ACL Indonesia  yang  berlokasi  di  Bali.  Metode sampling yang diterapkan dalam penelitian ini  adalah purposive  sampling ,  dengan melibatkan  26  orang  sebagai  sampel penelitian.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian ini adalah semua pasien telah didiagnosis menderita  cedera  ACL  oleh  ahli  bedah ortopedi  atau  fisioterapis  di  rumah  sakit atau klinik swasta, telah menjalani operasi ACL  unilateral,  dan  berusia  minimal  18 tahun dengan kriteria eksklusi yaitu pasien dengan  riwayat  patah  tulang  pada ekstremitas bawah, infeksi pada kaki yang cedera, dan pasien yang tidak melengkapi data penelitian.
Data  demografi  seperti  usia,  jenis kelamin,  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  dan tipe graft dikumpulkan dengan menggunakan situs website. Kekuatan otot quadriceps  diukur  menggunakan hand- held  dynamometer pada  sisi  ekstremitas yang  di  operasi  dan  sehat  dengan  hasil pengukuran dalam satuan kilogram (Gomi, Hirano,  &  Kato,  2015).  Pada  pengukuran stabilitas  fungsional  menggunakan single hop  test pada  sisi  ekstremitas  yang  di operasi dan sehat dengan hasil pengukuran  dalam  satuan  sentimeter (Mani, Brechue, Friesenbichler, & Maffiuletti,  2017).  Hasil  pengukuran kekuatan  otot  quadriceps  dan  stabilitas fungsional  kemudian  akan  diubah  ke dalam satuan Limb Symmetry Index (LSI) menggunakan  rumus  ([ involved  limb  ∕ uninvolved  limb ]  ×  100),  sehingga  hasil akhir  dari  skor  kekuatan  otot  quadriceps dan stabilitas  fungsional  berbentuk  dalam satuan  persentase  (Paterno,  Flynn, Thomas,  &  Schmitt,  2018).  Pada  analisis univariat  dan  multivariat  kekuatan  otot tungkai  dan  stabilitas  fungsional  pasien dikelompokkan ke dalam kategori memiliki kekuatan  otot  tungkai  atau  stabilitas
fungsional  yang  buruk  jika  skor  <  90  dan dikategorikan  memiliki  kekuatan  otot tungkai atau stabilitas fungsional yang baik jika skor > 90 (Adhitya, Kurniawati, Sawa, Wijaya, & Dewi, 2023).
Dalam penelitian ini, data yang telah dikumpulkan dianalisis menggunakan pendekatan  analisis  deskriptif  untuk menjelaskan distribusi variabel menggunakan  rata-rata  dan  standar deviasi untuk variabel kontinu dan proporsi persentase untuk variabel kategori. Selain itu,  data  yang  terkumpul  dianalisis menggunakan uji analisis bivariat, univariat,  dan  multivariat  menggunakan aplikasi  SPSS  26.  Penelitian  menghitung analisis  univariat  dan  multivariat  dengan menggunakan binary  logistic  regression untuk  setiap  variabel.  Variabel  yang menunjukkan nilai p <0,25 akan dimasukkan dalam analisis multivariat, dan variabel dianggap memiliki hubungan yang signifikan secara statistik jika nilai p <0,05. Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas  Udayana/Rumah  Sakit  Umum Pusat Sanglah Denpasar telah menyetujui penelitian  ini  dengan  Keterangan  Ethical clearance  atau  Kelaikan  Etik  Nomor 2436/UN14.2.2.VII.14/LT/2023.

## HASIL
Partisipan dalam penelitian ini adalah pasien  ACLR  yang  tergabung  dalam Komunitas ACL  Indonesia  dan  memenuhi kriteria  penelitian.  Pengumpulan  data dilaksanakan  melalui purposive  sampling , yang  menghasilkan  jumlah  total  subjek sebanyak  26  individu.  Analisis  deskriptif dilakukan untuk menggambarkan karakteristik  subjek  berdasarkan  variabel usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, IMT,  tipe  graft,  kekuatan  otot  quadriceps, dan stabilitas fungsional yang sebagaimana terlihat pada Tabel 1.
Berdasarkan  Tabel  1,  ditemukan bahwa  rata-rata  usia  subjek  adalah  26,4 tahun dengan rata-rata IMT sebesar 23,5. Mayoritas subjek pada penelitian ini adalah laki-laki mencakup 73,1%, tingkat pendidikan  perguruan  tinggi  mencakup 65,4%, dan tipe graft hamstring mencakup 53,8%  dari  total  sampel  (n=26).    Secara keseluruhan,  kekuatan  otot  quadriceps subjek memiliki nilai rata-rata sebesar 89,2
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.616
LSI  dan  memiliki  nilai  rata-rata  stabilitas fungsional sebesar 89,0 LSI.

## Tabel 1.
Distribusi Data Karakteristik Subyek (n=26) Karakteristik Rerata±SD atau n (%) Umur, Tahun 26,4±6,4 Jenis Kelamin Perempuan 7(26,9) Laki-Laki 19(73,1) Indeks Massa Tubuh, kg/m 2 23,5±3,6 Kekuatan Otot Quadriceps, LSI 89,2±8,7 Single Hop Test, LSI 89,0±9,1 Tipe Graft Tendon Hamstring 14(53,8) Tendon Non Hamstring 12 (46,2)
LSI, l imb symmetry index; n, jumlah partisipan; SD, standar deviasi; kg/m2 , kilogram per meter persegi

## Tabel 2.

## Hubungan antara Kekuatan Otot Tungkai
dengan Stabilitas Fungsional (n=26) Variabel Korelasi p Value Kekuatan Otot Tungkai 0,644 ≤ 0,001 Stabilitas Fungsional
Berdasarkan  Tabel  2,  uji  korelasi Spearman’s  Rho menunjukkan  bahwa secara statistik  terdapat hubungan  antara kekuatan otot quadriceps dengan stabilitas fungsional pada pasien ACLR, dengan nilai p sebesar 0,000 (p<0,05). Hasil uji statistik menunjukkan koefisien korelasi (r) sebesar 0,644  yang  mengartikan  bahwa  kekuatan otot quadriceps memiliki hubungan dengan korelasi  yang  tinggi  terhadap  stabilitas fungsional.
Hasil analisis univariat model regresi logistik pada Tabel 3 menunjukkan bahwa hanya  subjek  dengan  kekuatan  otot quadriceps yang buruk memiliki hubungan signifikan  terkait  dengan  buruknya  skor stabilitas  fungsional  dengan  odds  17,33 kali lebih tinggi dibandingkan subjek yang memiliki  kekuatan  otot  quadriceps  yang baik (p= 0,005). Pada subjek dengan jenis kelamin  perempuan  memiliki  hubungan yang terbatas dengan stabilitas fungsional yang  buruk  dengan  odds  5,4  kali  lebih
tinggi  dibandingkan  dengan  laki-laki (p=0,082).
Tabel 3. Hasil Analisis Univariat Regresi Logistik antara Karakteristik Subjek dengan Stabilitas Fungsional Karakteristik OR (95% CI) p-value Umur, Tahun 1,057(0,93-1,20) 0,392 Jenis Kelamin Laki-laki reference Perempuan 5,42(0,81-36,36) 0,082 Indeks massa tubuh, kg/m 2 0,87(0,68-1,11) 0,271 Kekuatan otot quadriceps LSI Baik reference Buruk 17,33(2,36-127,34)  0,005 Tipe Graft Tendon hamstring reference Tendon non hamstring 0,95(0,20-4,54) 0,951 CI, confidence interval ; kg/m2, kilogram per meter persegi; n, jumlah partisipan; OR, odds ratio

## Tabel 4.
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Karakteristik Subjek dengan Stabilitas Fungsional (n=26) Karakteristik AOR (95% CI) p-value Jenis Kelamin Laki-laki reference Perempuan 2,43 (0,24-24,46) 0,451 Kekuatan otot quadriceps LSI Baik reference Buruk 13,54(1,72-106,59) 0,013 AOR , adjusted odds ratio ; CI, confidence interval ; kg/m2, kilogram per meter persegi; n, jumlah partisipan
Hasil  analisis  multivariat  model regresi logistik pada Tabel 4 menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan pada  kekuatan  otot  quadriceps  dengan stabilitas  fungsional  setelah  di  adjust dengan  jenis  kelamin  dibuktikan  dengan nilai  p  =  0,013  (p<0,05).  Hal  ini menunjukkan subjek dengan kekuatan otot quadriceps  yang  buruk  secara  konsisten berhubungan  dengan  buruknya  skor stabilitas fungsional dengan odds 13,5 kali lebih  tinggi  dibandingkan  subjek  yang memiliki  kekuatan  otot  quadriceps  yang baik.
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.616

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil karakteristik  subjek  pada  pengukuran kekuatan  otot  quadriceps  menunjukkan nilai  rata-rata  sebesar  89,2  dan  memiliki nilai rata-rata stabilitas fungsional sebesar 89,0.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  nilai kekuatan  otot  quadriceps  dan  stabilitas fungsional pada pasien ACLR masih cukup lemah.  Pada  hasil  analisis  bivariat ditemukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  dengan  korelasi  positif antara  kekuatan  otot  quadriceps  dengan stabilitas  fungsional  pada  pasien  ACLR. Temuan  dalam  penelitian  ini  juga mengindikasikan terdapat keterkaitan yang signifikan antara kekuatan otot quadriceps dengan  stabilitas  fungsional  pada  pasien ACLR  yang  terdapat  dalam  model multivariat,  dimana  pasien  ACLR    yang memiliki  skor  kekuatan  otot  quadriceps yang buruk akan terjadi potensi yang lebih besar untuk mengalami stabilitas fungsional yang buruk.
Temuan dalam penelitian ini sejalan dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang mengindikasikan  bahwa  terdapat  korelasi antara  kekuatan  quadriceps  dengan stabilitas yang diukur menggunakan single leg  hop (Pua,  Mentiplay,  Clark,  &  Ho, 2017). Penelitian lain juga mengkonfirmasi bahwa  sifat  kekuatan  otot  ekstensi  lutut dapat  menjadi  indikator  yang  signifikan untuk memprediksi stabilitas pada seseorang  yang  telah  melakukan  ACLR (Birchmeier,  Lisee,  Geers,  &  Kuenze, 2019). Dalam hal ini individu dengan ACLR sering  kali  mengalami  gangguan  klinis dalam  kemampuan  melompat  secara simetris.  Kelemahan  quadriceps  secara terus-menerus  dikaitkan  sebagai  sebagai faktor  yang  berkontribusi  pada  berbagai outcome  yang  buruk  seperti  fungsi  pada stabilitas.  Pada  penelitian  sebelumnya menyebutkan  terjadinya  penurunan  pada kekuatan quadriceps dapat menyebabkan hanya  50%  pasien  dengan  ACLR  yang kembali  ke  tingkat  aktivitas  sebelum cedera dan berpotensi menjadi faktor risiko untuk  terjadinya  defisit  stabilitas  dan terjadinya  penurunan  fungsi  lutut  (Van Wyngaarden et al., 2021).
Kekuatan  otot  menjadi  salah  satu faktor yang berperan dalam mempengaruhi  stabilitas  fungsional  pada
individu  yang  telah  menjalani  ACLR. Kekuatan  pada  otot  quadriceps  yang merupakan kelompok otot utama di sekitar lutut bertanggung jawab atas stabilitas dan kontrol  gerakan  sendi  lutut  (Brown, Marinko, LaValley, & Kumar, 2021). Selain itu,  otot  quadriceps  juga  sangat  berperan penting  dan  signifikan  dalam  fungsi pengendalian  postural  dan  menjaga keseimbangan yang merupakan komponen penting dari stabilitas fungsional.  Dalam  hal  olahraga  kekuatan otot quadriceps sangat penting dikarenakan otot quadriceps berkontribusi langsung  pada  kemampuan  atlet  untuk kembali  berpartisipasi  dalam  aktivitas olahraga  (Junaedi,  2023).  Kekuatan pada otot tungkai memiliki peran yang signifikan dalam  memberikan  stabilitas  dinamis  dan kontrol  pada  sendi  lutut  selama  gerakan olahraga  yang  melibatkan  fungsi  lutut seperti  berputar,  membelok,  melompat, dan mendarat (Bodkin, Goetschius, Hertel, & Hart, 2017). Pada penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  penurunan  pada kekuatan otot quadriceps yang lebih besar dikaitkan  dengan  kinerja  fungsional  yang lebih  rendah  (Kim,  Park,  Kadir,  Kuo,  & Park, 2018). Dalam hal ini otot quadriceps seringkali mengalami penurunan kekuatan dan  ketidakseimbangan  kontraksi  otot pasca  ACLR  yang  dapat  menyebabkan ketidakstabilan  pada  sendi  lutut  sehingga dapat  mengganggu  aktivitas  fungsional sehari-hari (Chaput et al., 2021).
Faktor-faktor  pendukung  seperti kontrol neuromuskular, pengaturan gerakan, dan dukungan struktural terhadap sendi  dapat  berpengaruh  pada  stabilitas. Faktor  kontrol  neuromuskular  merujuk pada  kemampuan  sistem  saraf  untuk mengkoordinasikan aktivitas otot-otot quadriceps  dalam  mendukung  stabilitas sendi  lutut  (Huang  et  al.,  2021).  Otot quadriceps  yang  memiliki  kekuatan  yang baik  membantu  dalam  menyediakan kontrol  yang  lebih  baik  terhadap  gerakan lutut  dan  meminimalkan  gerakan  yang tidak  diinginkan  atau  gerakan  yang  dapat menyebabkan ketidakstabilan. Ketika pasien  ACLR  memiliki  kekuatan  otot quadriceps yang kuat dapat menyebabkan respons  yang  lebih  baik  terhadap perubahan  posisi  tubuh  seperti  saat melakukan kegiatan berjalan, berlari, atau
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.616
melakukan  gerakan  olahraga    yang memungkinkan  pasien  untuk  menjaga stabilitas sendi dengan lebih baik (Hu et al., 2023).
Kelemahan  otot  quadriceps  sering terjadi pada pasien setelah operasi ACLR. Kelemahan ini terjadi akibat atrofi otot pada daerah  pembedahan  akibat  prosedur operasi  dan  imobilisasi  pada  tahap rehabilitasi. Setelah masa rehabilitasi ACL terdapat  banyak  individu  yang  seringkali memasuki periode inaktivitas pada aktivitas  fisik.  Inaktivitas  dan  penurunan aktivitas  fisik  berdampak  erat  terhadap penurunan  kekuatan otot. Hal ini disebabkan  karena  secara  alami  tubuh manusia akan beradaptasi terhadap beban atau  stimulasi  yang  diterima  selama melakukan  aktivitas  (Pottkotter  et  al., 2020). Periode inaktivitas atau penurunan aktivitas fisik pascabedah dapat menyebabkan  berkurangnya  stimulasi yang  dibutuhkan  otot  area  operasi  untuk mempertahankan  kekuatan  dan  massa otot.  Defisit  rangsangan  fisik  akan mempengaruhi  sintesis  protein  kontraktil sehingga  dapat  memicu  atrofi.  Secara keseluruhan, insufisiensi kekuatan otot dan penurunan  kualitas  jaringan  otot  operasi berdampak negatif pada stabilitas fungsional  sendi  dan  dapat  berisiko meningkatkan  cedera  muskuloskeletal (Syafaat, 2019).
Ketika otot quadriceps tidak digunakan  secara  teratur  atau  tidak diberikan  stimulus  yang  memadai  melalui latihan  atau  aktivitas  fisik  menyebabkan penurunan dalam pengaturan sinyal saraf yang mengendalikan kontraksi otot (Sartori,  Romanello,  &  Sandri,  2021).  Hal ini  dapat  mengurangi  kemampuan  otot untuk  merespons  dengan  cepat  dan  kuat terhadap rangsangan. Ketika otot quadriceps  tidak  cukup  kuat  akan  terjadi peningkatan  risiko  seseorang  untuk memiliki stabilitas yang buruk. Oleh karena itu,  dukungan  struktural  yang  diberikan oleh  otot  quadriceps  penting  untuk menstabilkan  sendi  lutut    karena  dapat membantu  dalam  menopang  sendi, mengurangi  stres  pada  ligamen  baru  dan berfungsi  untuk  mencegah  gerakan  yang berlebihan  atau  tidak  terkendali  pada sendi.  Pada  pasien  ACL  yang  memiliki stabilitas fungsional yang baik
memungkinkan seseorang untuk menjaga posisi tubuh yang seimbang dan mengurangi resiko cedera saat melakukan gerakan kompleks atau saat berada dalam posisi  yang  membutuhkan  keseimbangan yang  baik  (Hu  et  al.,  2023).  Dengan demikian,  kekuatan  otot  quadriceps berperan penting dalam menjaga stabilitas fungsional tubuh sehingga memungkinkan seseorang  untuk  menjalani  aktivitas sehari-hari dengan lebih efisien dan dapat mengurangi resiko cedera.
Terdapat  beberapa  keterbatasan yang ditemukan peneliti pada penelitian ini. Perlu  dicatat  bahwa  temuan  pada penelitian ini tidak dapat mewakili seluruh populasi pasien cedera  ACL dan rekonstruksi di Indonesia. Partisipan dalam penelitian  adalah  kelompok  sampel  yang relatif kecil dan terbatas pada individu yang memiliki akses internet untuk berpartisipasi dalam  penelitian  ini.  Selain  itu,  peneliti hanya mengevaluasi atau mengukur faktor fisik  satu  kali  pengukuran  baseline  saja sehingga  masih  terdapat  kemungkinan perubahan  terkait  kekuatan  otot  dan stabilitas fungsional pasien dalam beberapa waktu kedepan setelah penelitian ini berakhir.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Hasil dari penelitian ini menegaskan bahwa  adanya  korelasi  yang  signifikan antara  kekuatan  otot  quadriceps  dengan stabilitas  fungsional  pada  pasien  ACLR. Semakin optimal kekuatan otot quadriceps, semakin  meningkat  stabilitas  fungsional pasien.  Setelah disesuaikan dengan  jenis kelamin,  pasien  ACLR  dengan  kekuatan otot quadriceps yang buruk memiliki risiko 13,5  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami stabilitas fungsional yang buruk.

## Saran
Disarankan agar peneliti berikutnya mempertimbangkan  studi  ini  sebagai sumber tambahan informasi dan pertimbangan untuk merencanakan penelitian. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat  memperluas  cakupan  dengan mempergunakan variabel dan pendekatan metodologi yang berbeda, serta mengendalikan  lebih  banyak  variabel untuk  mendapatkan  pemahaman  yang
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.616
lebih  komprehensif.  Untuk  pasien  pasca ACLR disarankan
agar mengikuti rehabilitasi  atau  masa  pemulihan  pasca operasi secara teratur untuk mendapatkan hasil yang lebih optimal pada kekuatan otot tungkai  yang  akan  berdampak  pada stabilitas fungsional.

## FUNDING
Penelitian  ini  tidak  menerima bantuan pendanaan dari pihak manapun.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis  menegaskan  bahwa  tidak ada  konflik  kepentingan  terkait  penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  seluruh  anggota  Komunitas  ACL Indonesia  atas  bantuan  dan  dukungan yang diberikan selama masa studi.

## KEPUSTAKAAN
Adhitya,  I.  P.  G.  S.,  Kurniawati,  I.,  Sawa,
R., Wijaya, T. F., & Dewi, N. P. A. C.
(2023).  The  Risk  Factors  and Preventive  Strategies  of  Poor  Knee Functions  and  Osteoarthritis  after
Anterior Cruciate Ligament Reconstruction:  A  Narrative  Review. Physical  Therapy  Research , 26 (3), 78–88. https://doi.org/10.1298/ptr.r0028 Adhitya, I. P. G. S., Manuaba, I. B. A. P.,
Suprawesta,  L.,  Mauludina,  Y.  S.,  & Marufa,  S.  A.  (2020).  Patient characteristics of non-operative anterior  cruciate  ligament  injury associated  with  poor  knee  functions on  activities  of  daily  living:  A  cross- sectional study. Bali Medical Journal ,
9 (3),
608–613. https://doi.org/10.15562/bmj.v9i3.202 3
Birchmeier,  T.,  Lisee,  C.,  Geers,  B.,  & Kuenze, C. (2019). Reactive Strength Index  and  Knee  Extension  Strength Characteristics  Are  Predictive  of
Single-Leg  Hop  Performance  after Anterior Cruciate Ligament
Reconstruction. Journal  of  Strength and  Conditioning  Research , 33 (5), 1201–1207.
https://doi.org/10.1519/JSC.0000000 000003102 Bodkin,  S.,  Goetschius,  J.,  Hertel,  J.,  & Hart,  J.  (2017).  Relationships  of muscle  function  and  subjective  knee function  in  patients  after  ACL reconstruction. Orthopaedic  Journal of  Sports  Medicine , 5 (7),  1–7. https://doi.org/10.1177/23259671177
19041
Brown, C., Marinko, L., LaValley, M. P., & Kumar,  D.  (2021).  Quadriceps Strength  After  Anterior  Cruciate Ligament  Reconstruction  Compared With  Uninjured  Matched  Controls:  A Systematic Review and Meta- analysis. Orthopaedic  Journal  of Sports Medicine , 9 (4), 1–16. https://doi.org/10.1177/23259671219 91534 Chan,  C.  X.,  Wong,  K.  L.,  Toh,  S.  J.,  &
Krishna,  L.  (2021).  Epidemiology  of patients with anterior cruciate ligament injuries undergoing
reconstruction  surgery  in  a  multi- ethnic Asian population. Research in Sports  Medicine , 29 (1),  12–24. https://doi.org/10.1080/15438627.201 8.1492391
Chaput,  M.,  Palimenio,  M.,  Farmer,  B., Katsavelis, D., Bagwell, J. J., Turman, K.  A.,  …  Grindstaff,  T.  L.  (2021).
Quadriceps Strength Influences Patient  Function  More  Than  Single Leg  Forward  Hop  During  Late-Stage ACL Rehabilitation. International Journal  of  Sports  Physical  Therapy , 16 (1), 145. https://doi.org/10.26603/001C.18709
Cinar-Medeni,  O.,  Baltaci,  G.,  Bayramlar, K., & Yanmis, I. (2015). Core stability, knee  muscle  strength,  and  anterior translation are correlated with postural stability in anterior cruciate ligament- reconstructed  patients. American Journal  of  Physical  Medicine  and Rehabilitation , 94 (4), 280–287.
https://doi.org/10.1097/PHM.0000000
000000177
Deviandri, R., van der Veen, H. C., Lubis, A.  M.  T.,  Postma,  M.  J.,  &  van  den Akker-Scheek,  I.  (2021).  Translation, Cross-Cultural  Adaptation,  Validity, and  Reliability  of  the  Indonesian Version of the IKDC Subjective Knee
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Form. Orthopaedic Journal  of  Sports Medicine , 9 (9), 1–7. https://doi.org/10.1177/23259671211 038372
Gomi,  M.,  Hirano,  M.,  &  Kato,  M.  (2015).
Validity  and  reliability  of  isometric knee  extension  muscle  strength measurements using a belt-stabilized hand-held dynamometer: a comparison  with  the  measurement using an isokinetic dynamometer in a sitting posture. Rigakuryoho Kagaku ,
30 (2),
317–321.
https://doi.org/10.1589/rika.30.317
Gusma,  &  Karen  Chrysnetanya.  (2022). Survei  Penyebab  Terjadinya  Cedera Anterior Cruciate Ligament (Acl) Pada Komunitas  Acl  Indonesia  Cabang Jateng  Diy  a  Survey  of  Causes  of Anterior Cruciate Ligament (Acl) Injury in  Indonesia’S  Acl  Community,  Diy Central  Branch. Unnes  Journal  of Sport  Sciences , 6 (2),  104–117. Retrieved from https://journal.unnes.ac.id/sju/index.p hp/ujss/index Harput,  G.,  Guney-deniz,  H.,  Ozer,  H.,  &
Baltaci, G. (2018). Higher Body Mass Index Adversely Affects Knee Function  After  Anterior  Cruciate Ligament Reconstruction in Individuals  Who  Are  Recreationally
Active . 00 (00), 1–7.
Hu, S., Ma, X., Ma, X., Sun, W., Zhou, Z., Chen,  Y.,  &  Song,  Q.  (2023). Relationship of strength, joint kinesthesia,  and  plantar  tactile sensation  to  dynamic  and  static postural stability among patients with anterior cruciate ligament reconstruction. Frontiers in Physiology , 14 (January), 1–10.
https://doi.org/10.3389/fphys.2023.11
12708
Huang, D. D., Chen, L. H., Yu, Z., Chen, Q. J., Lai, J. N., Li, H. H., & Liu, G. (2021). Effect  of  suspension  training  on neuromuscular  function,  postural control,  and  knee  kinematics  in anterior cruciate ligament reconstruction patients. World Journal of  Clinical  Cases , 9 (10),  2247–2258. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i10.2 247
JunaeJunaedi, A. S. J. T. (2023). Pengaruh
Kekuatan Otot Quadriceps, Range Of Motion  Lutut  Dan  Motivasi  Terhadap Keseimbangan  Tubuh  Statis  Pada Pasien  Pasca  Rekonstruksi  Anterior Cruciate Ligament (ACL). Jurnal Ilmu Keolahragaan, 22(1), 53–62.di, A. S. J. T. (2023). Pengaruh Kekuatan Otot Quadriceps,  Range  of  Motion  Lutut Dan Motivasi Terhadap Keseimbangan  Tubuh  Statis  Pada Pasien  Pasca  Rekonstruksi  Anterior
Cruciate  Ligament  (Acl). Jurnal  Ilmu Keolahragaan , 22 (1), 53–62.
Kim, D. K., Park, G., Kadir, K. B. H. M. S., Kuo,  L.  T.,  &  Park,  W.  H.  (2018). Comparison of Knee Stability, Strength  Deficits,  and  Functional Score  in  Primary  and  Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstructed Knees. Scientific Reports , 8 (1), 1–6. https://doi.org/10.1038/s41598-018-
27595-8
Mani,  K.,  Brechue,  W.  F.,  Friesenbichler, B., & Maffiuletti, N. A. (2017). Validity and reliability of a novel instrumented one-legged  hop  test  in  patients  with knee  injuries. Knee , 24 (2),  237–242. https://doi.org/10.1016/j.knee.2016.0 9.004
Nwachukwu, B. U., Adjei, J., Rauck, R. C.,
Chahla, J., Okoroha, K. R., Verma, N. N.,  …  Williams,  R.  J.  (2019).  How Much Do Psychological Factors Affect Lack of Return to Play After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction? A Systematic  Review. Orthopaedic Journal of Sports Medicine , 7 (5), 1–7. https://doi.org/10.1177/23259671198 45313
Paterno,  M.  V.,  Flynn,  K.,  Thomas,  S.,  & Schmitt,  L.  C.  (2018).  Self-Reported Fear Predicts Functional Performance and  Second  ACL  Injury  After  ACL Reconstruction and Return to Sport: A Pilot  Study. Sports  Health , 10 (3),
228–233.
https://doi.org/10.1177/19417381177
45806
Pottkotter, K. A., Di Stasi, S. L., Schmitt, L. C., Magnussen, R. A., Paterno, M. V., Flanigan,  D.  C.,  …  Hewett,  T.  E. (2020).  Timeline  of  Gains  in Quadriceps  Strength  Symmetry  and Patient-Reported Function Early After
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Acl Reconstruction. International
Journal  of  Sports  Physical  Therapy , 15 (6), 995–1005. https://doi.org/10.26603/ijspt2020099 5 Pua, Y. H., Mentiplay, B. F., Clark, R. A., & Ho, J. Y. (2017). Associations among quadriceps strength and rate of torque development  6  weeks  post  anterior cruciate  ligament  reconstruction  and future  hop  and  vertical  jump performance:  A  prospective  cohort study. Journal  of  Orthopaedic  and Sports  Physical  Therapy , 47 (11), 845–852. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.71 33 Sartori,  R.,  Romanello,  V.,  &  Sandri,  M. (2021).  Mechanisms  of  muscle atrophy and hypertrophy: implications in  health  and  disease. Nature
Communications , 12 (1),
1–12. https://doi.org/10.1038/s41467-020- 20123-1 Syafaat,  F.  (2019).  Upaya  Pemulihan Pasien  Pasca  Rekonstruksi  Anterior Cruciate  Ligament  (Acl)  Dengan Latihan  Beban. Jurnal  Kesehatan Olahraga , 8 (1), 67–72. Van  Wyngaarden,  J.  J.,  Jacobs,  C., Thompson, K., Eads, M., Johnson, D., Ireland, M. L., & Noehren, B. (2021).
Quadriceps Strength and Kinesiophobia  Predict  Long-Term Function After ACL Reconstruction: A Cross-Sectional  Pilot  Study. Sports Health , 13 (3), 251–257.
https://doi.org/10.1177/19417381209 46323