## PENGARUH BIBLIOTERAPI TERHADAP KECEMASAN HOSPITALISASI ANAK USIA PRASEKOLAH DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
Marwan Riki Ginanjar 1 , Miranti Florencia Iswari 2 , Noftalina 3 123 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Muhammadiyah Palembang ginanjar.marky@gmail.com 1 umydirajuna@gmail.com 2 noftalina115@gmail.com 3

## ABSTRAK
Latar  belakang: Hospitalisasi  dapat  menimbulkan  kecemasan  pada  anak  prasekolah. Kecemasan anak prasekolah akibat hospitalisasi dapat diminimalisirdengan bermain, salah satunya  menggunakan  buku  cerita.  Pemanfaat  buku  sebagai  media  terapi  disebut  juga dengan Biblioterapi . Tujuan: Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh biblioterapi terhadap  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Palembang. Metode: Penelitian  menggunakan  metode pre-experiment dengan  rancangan One  Group  Pretest-postest .  Kecemasan  diukur  dengan  kuisioner kecemasan.  Sampel  penelitian  ini  adalah  sebagian  anak  yang  mengalami  hospitalisasi  di RS  Muhammadiyah  Palembang  sebanyak  25  anak.  Pengumpulan  data  dilakukan  pada bulan  April  –  Mei  2019..  Uji  Statistik  dengan  mengunakan  statistik  parametrik  uji T-test dependen t. Hasil: Rata-rata nilai kecemasan siswa sebelum dan setelah dilakukan intervensi biblioterapi adalah 56,84 dan 3,35 dengan nilai p value <0,001 yang artinya ada pengaruh biblioterapi terhadap kecemasan hospitalisasi pada anak prasekolah.

## Kata Kunci: Anak prasekolah, Biblioterapi, Hospitalisasi, Kecemasan

## ABSTRACT
Background:  Hospitalization  can  cause  anxiety  in  children.  When  children  experience anxiety  at  the  hospital,  children  will  usually  play  using  books.  Use  of  books  as  a therapeutic medium is also called Bibliotherapy.  Purpose: of this study was to  determine the  effect  of  Bibliotherapy  on  the  anxiety  of  hospitalization  in  preschool  children  at  the Muhammadiyah  hospital  in  Palembang.Methode:  This  research  method  uses  pre- experimental  research  methods  with  one  group  pre-post  test  design  with  25  responden. Data  collected  at  April  –  May  2019.    T  Test  dependent  used  to  analysis  the result.Results:The  Mean  of  Anxiety  before  and  after  intervention  is 56,84  dan  3,35 p value<0.001, which means that there is a significant relationship between bibliotherapy to the  hospitalization  anxiety  in  preschool  children  at  the  Muhammadiyah  Hospital Palembang.
Keywords:  Anxiety, Bibliotherapy, Hospitalization, Preschool

## PENDAHULUAN
Anak  prasekolah  merupakan  periode kanak-kanak  awal  antara  usia  3-6  tahun.
Pada  usia  ini  anak  mampu  melakukan berbagai gerakan seperti berlari, melempar,  menari,  berhitung.  Anak
prasekolah  yaituanak  yang  berusia  3-6 tahun.  Anak  usia  prasekolah  memiliki kelemahan  seperti  kelemahan  imunitas yang  lebih  rendah  dari  pada  orang dewasa sehingga apabila anak sakit maka anak akan mengalami resiko infeksi yang lebih  tinggi  dari  orang  dewasa,  anak prasekolah  juga  rentan  mengalami  jatuh dan  cidera  sehingga  menyebabkan  anak masuk rumah sakit.
Berdasarkan data ( United Nations Childern’s  Find) UNICEF  tahun  2017, jumlah  anak  usia  prasekolah  di  3  negara terbesar  dunia  mencapai  148  juta  498 anak  dengan  insiden  anak  di  rawat  di rumah sakit 57 juta anak setiap tahunnya. Indonesia  jumlah  usia  anak  prasekolah (3-6  tahun)  berdasarkan  Survey  Nasional (SUSENAS)  sebesar  30,82%  dari  total penduduk Indonesia, anak-anak di Indonesia  yang  menjalani  hospitalisasi diperkirakan  35  per  1000  anak  (Rini, 2013)
Menurut WHO, hospitalisasi merupakan pengalaman yang mengancam ketika anak menjalani hospitalisasi karena  stressor  yang  dihadapi  dapat menimbulkan perasaan tidak aman (WHO,  2012).  Penyebab  dari  kecemasan pada anak yang di rawat inap (hospitalisasi)  dipengaruhi  oleh  banyak faktor,  baik  faktor  dari  ketidaksukaan anak  pada  lingkungan  rumah  sakit  juga
disebabkan  oleh  ruangan  rumah  sakit yang  ramai/gaduh,  lingkungan  yang panas,  fasilitas  permainan  yang  tidak memadai, dan makanan rumah sakit yang mungkin  terasa  hambar  dan  tidak  enak (Gunarsa, 2012).
Anak  akan  menunjukkan  berbagai reaksi  terhadap  hospitalisasi  seperti  efek psiologis masalah kesehatan terdapat juga efek  psikologis  dan  hosptalisasi  pada anak  (Kyle,  2015).  efek  psiologis  yaitu sebagai  berikut:  ansietas  dan  ketakutan, ansietas  perpisahan,  dan  kehilangan kontrol.
Semakin  anak  cemas,  maka  semakin berpengaruh  pada  proses  penyembuhan, yaitu  menurunnya  respon  imun.  Jika kecemasan  anak  selama  hospitalisasi dapat diatasi, diharapkan anak akan lebih koopratif  dan  merasa  lebih  nyaman sehingga akan mempercepat penyembuhan penyakit dan memperpendek lama rawat di rumah sakit
(Apriliawati, 2011).
Reaksi pada saat hospitalisasi berbeda-beda  tergantung  usia  anak.  Pada saat  usia  prasekolah,  reaksi  yang  sering muncul pada umumnya dapat di gambarkan  seperti  sedih,  takut  dan bersalah karena menghadapi sesuatu yang belum dialaminya sebelumnya, rasa tidak aman,  rasa  tidak  nyaman,  perasaan
kehilangan  sesuatu  yang  biasa  dialami dan sesuatu yang dirasakan menyakitkan.
Oleh  karena  itu,  pada  saat  anak mengalami  kecemasan  di  rumah  sakit, untuk menghilangkan kecemasannya bisa dilakukan  dengan  bermain,  yaitu  dengan memberikan  suatu  permainan  yang  unik dan dapat menarik perhatian anak (Wong, 2009).
Pada saat anak mengalami kecemasan dirumah sakit, untuk menghilangkan kecemasannya bisa dilakukan  dengan  bermain,  yaitu  dengan memberikan  suatu  permainan  yang  unik dan dapat menarik perhatian anak (Wong, 2009).  Terapi  bermain  atau play  terapy diindikasikan  sebagai  salah  satu  jenis terapi  yang  cocok    terapkan  pada  anak, anak  dapat  mengekspresikan  perasaan mereka melalui permainan tersebut, salah satunya menggunakan buku cerita bergambar  atau  buku  ilustrasi(Susana, 2011). Anak-anak dapat membawa buku- buku  favorit,  permainan,  dan  boneka hewan  ke  rumah  sakit.  Mereka  lebih menikmati dibacakan cerita atau memegang boneka favorit. Dengan menggunakan buku anak dapat menghubungkan pengalaman
personalnya  seperti  yang  ada  di  cerita  di dalam  buku  dan  selanjutnya  dapat digunakan  sebagai  dasar  untuk  diskusi (Apriliawati, 2011).
Pemanfaatan  buku  sebagai  media terapi disebut dengan biblioterapi (Suparyo, 2010). Biblioterapi ini merupakan  aktivitas  terapi  menggunakan buku  yang  disesuaikan  dengan  usia pasien  dalam  terapi  pengobatan,  dan dilanjutkan dengan diskusi atau perbincangan sesuai topik masalah kehidupan  yang  sesuai  dengan  kondisi yang  dialamioleh  pasien  (Oppenheimer, 2010). Biblioterapi juga bisa menggunakan  buku  cerita  bergambar, karena  dengan  gambar  anak  akan  dapat dengan mudah terhibur dan tertarik untuk melihat  dengan  senang  hati  (Kusuma, 2013).Buku  cerita  bergambar  merupakan buku  bacaan  cerita  yang  menampilkan teks  narasi  secara  verbal  dan  disertai gambar-gambar  ilustrasi  yang  mendidik. Buku  cerita  bergambar  memiliki  6  jenis, seperti,  fiksi,  historis,  biografi,  cerita rakyat,  kisah  nyata.  Karakteristikyang harus  ada  dalam  buku  cerita  bergambar yaitu bersifat ringkas dan langsung, berisi konsep-konsep yang berseri, konsep yang ditulis  dapat  dipahami  oleh  anak-anak, gaya  penulisan  yang  sederhana,  terdapat ilustrasi  yang  melengkapi  teks  (Kusuma, 2013).
Menurut hasil penelitianYuan biblioterapi secara signifikan lebih efektif digunakan dalam terapi mental bagi anak dan remaja saat hospitalisasi di
bandingkan dengan anak dan remaja yang di kelompok kontrol (Yuan, 2017).
Dalam penelitian Arum dkk, didapatkan  hasil  biblioterapi  dan guided imagery sangat  berpengaruh  terhadap penurunan  kecemasan  saat  hospitalisasi pada  anak  prasekolah  (Purnawati,  2016). Penelitian  tentang  biblioterapi  sangat berpengaruh  dalam  menurunkan  tingkat kecemasan anak saat hospitalisasi juga di dudukung  oleh  penelitianApriza  dari hasil  penelitian  tersebut  didapatkan  hasil ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengaruh  biblioterapi  dengan  buku  cerita bergambar  terhadap  tingkat  kecemasan efek  hospitalisasi  pada  anak  prasekolah (Apriza, 2017).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang dilakukan peneliti di RS Muhammadiyah  Palembang  di  dapatkan hasil  bahwa  data  3  bulan  terakhir  dari bulan  November  sampai  bulan  januari 2018  &  2019  jumlah  pasien  anak  dari umur  1-14  tahun  yang  menjalani  rawat inap dengan 10 penyakit tertinggi yaitu 1- 4 tahun sebanyak 82 anak dan 5-14 tahun sebanyak  107  anak    di  ruang  rawat  inap Rasyid  Thalib  di  RS  Muhammadiyah Palembang. Hasil observasi yang dilakukan  peneliti  di  ruang  rawat  inap anak  di  RS  Muhammadiyah  Palembang didapatkan  bahwa  anak  yang  dirawat  di rumah  sakit  sering  menunjukkan  reaksi
kecemasan. Anak yang menjalani perawatan,  anak  menjadi  sering  gelisah, rewel  dan  selalu  ingin  ditemani  saat menjalani  proses  perawatan.  Dan  dari hasil  wawancara  pada  salah  satu  orang tua  pasien,  mengatakan  bahwa  anaknya sering    menangis  dan  mengatakan  ingin pulang. Penyebab kecemasan yang dialami  juga  beragam,  mulai  dari  rasa cemas  terhadap  petugas  kesehatan  serta tindakan  medis,  ataupun  rasa  cemas karena rasa nyeri yang dialami.
Hasil  observasi  dan  wawancara dengan perawat, didapatkan bahwa penerapan  Biblioterapi  belum  pernah dilakukan oleh perawat pada ruang rawat inap anak Rasyid Thalib di RS Muhammadiyah Palembang. Berdasarkan penjelasan tersebut  penulis  tertarik  untuk meneliti”Pengaruh  Biblioterapi  Terhadap Kecemasan Anak Prasekolah yang Mengalami Hospitalisasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif,  dengan  menggunakan  desain yaitu pre experimental. Kelompok subjek diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi kemudian diobservasi lagi setelah intervensi.  Desain  rancangan  ini  adalah One  group  pre-post  test .  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  tanggal  12  April-  3
Mei 2019 di ruang rawat inap anak rumah sakit Muhammadiyah Palembang.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  anak  prasekolah  (usia  3-6  tahun) yang  menjalani  hospitalisasi  di  rumah sakit Muhammadiyah Palembang, jumlah sampel  pada  penelitian  ini  25  anak, dengan  menggunakan  teknik purposive sampling .
Alat  pengumpulan  data  yang digunakan  pada  penelitian  ini  berupa penyebaran  kuisioner  kecemasan  dengan beberapa  pertanyaan  kepada  orang  tua responden  untuk  menilai  kecemasan anak. Anak dikatakan cemas jika jawaban
pertanyaan  menunjukkan  tanda-tanda kecemasan.  Semakin  banyak  dan  sering tanda  kecemasan  maka  semakin  cemas anak tersebut. Analisa data yang digunakan  adalah  analisa  univariat  dan bivariat.  Analisa  bivariat  menggunakan uji T-test dependent  dengan  tingkat kepercayaaan 95% dan tingkat kemaknaan p value 9 ≤ 0,05. Analisa data menggunakan bantuan program komputerisasi.

## HASILPENELITIAN
Hasil Penelitian dilihat dari hasil univariat dan bivariat. Tabel 1.1 Rata-rata UsiaResponden Yang MengalamiKecemasan Akibat Hospitalisasi Karakteristik Mean Median Min Max SD Usia 4,640 4,00 3 6 1,036 Tabel 1.2 DistribusiJenisKelaminResponden Yang MengalamiKecemasan Akibat Hospitalisasi No JenisKelamin N Presentase (%) 1 Laki-laki 9 36 2 Perempuan 16 64 Jumlah 25 100 Dari  Table  1.2  diatas  menunjukkan bahwa  nilai  rata-rata  usia  responden dengan nilai mean 4,640, usia minimal 3 tahun  dan  usia  maksimal  6  tahun.  Table
5.3 menunjukkan bahwa dari 25 responden sebagian besar berjenis kelamin perempuan sebanyak 16 responden (64%). Tabel 1.3 Rata-Rata Kecemasan Hospitalisasi Sebelum dan Sesudah Intervensi Biblioterapi Variabel Mean Median SD Min  Max 95% CI Kecemasan sebelum intervensi 56,84 56,00 5,23 47 64 54,68- 59,00 Kecemasan sesudah intervensi 3,35 3,29 0,22 2,94 3,78  3,26-3,45
Dari  Table  1.3  diatas  nilai  kecemasan siswa  sebelum  dilakukan  intervensi biblioterapi  didapatkan  nilai  kecemasan, Mean 56,84, minimum 47 dan maksimum 64, Std.  Deviation 5,23  dan  tingkat kepercayaan  95%  kecemasan  sebelum dilakukan  intervensi  biblio  terapi  berada pada rentang 54,68-59,00.
Nilai
kecemasan  sesudah  dilakukan  intervensi biblioterapi  didapatkan  nilai  kecemasan
Mean 3,35, minimum 2,94 dan maksimum  3,78, Std.Deviation 0,22  dan tingkat  kepercayaan  95%  kecemasan sesudah  dilakukan  intervensi  biblioterapi berada pada rentang 3,26-3,45.

## Table 1.4
Perbedaan Rata-Rata Kecemasan Hospitalisasi Sebelum Dan Sesudah Intervensi Biblioterapi Variabel Sebelum Sesudah Beda Rerata ± SD CI 95% P Value Rerata ± SD Rerata ± SD Kecemasan 56,84 ± 5,23 3,35 ± 0,22 -53,49 ± - 3,13 -51,42 – (- 55,55) 0,000 Dari  Table  1.4  diatas  dapat diketahui  perbedaan  rata-rata  kecemasan sebelum dan sesudah intervensi biblioterapi  pada  pre-test  kecemasan didapatkan  nilai  mean  56,84  dengan Std.Deviation 5,23, pada posttest kecemasan  didapatkan  nilai  mean  3,35 dan  Std.Deviation  0,22.  Maka  terjadi penurunan  yang  signifikan  antara  mean sebelum  dan  mean  sesudah  (-)53,49  dan didapatkan nilai P Value <0,001 (<0,05), maka  keputusan  statistiknya  adalah  ada perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah  dilakukan  intervensi  biblioterapi pada  anak  usia  prasekolah  di  Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.

## PEMBAHASAN
Pengaruh Biblioterapi dengan Buku Cerita  Bergambar  Terhadap  Tingkat Kecemasan Efek Hospitalisasi Pada Anak Prasekolah  Diruangan  Anak  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Palembang  Tahun 2019.
Dari  hasil  penelitian  di  Rumah
Sakit Muhammadiyah
Palembang.
Terdapat  perbedaan  rata-rata  kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi.  Pada  pre  test  kecemasan  di dapatkan nilai mean 56,84. Pada post test kecemasan  didapatkan  nilai  mean  3,35 denganselisih  52,71  dan Std.  Deviation 5,01.
Hasil uji statistic dengan menggunakan transformasi data didapatkan  P  Value  =  <0,001  (P
Value<0,05),  artinya  ada  perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan  intervensi  biblioterapi  pada anak  usia  prasekolah  yang  menjalani hospitalisasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Apriza  (2017)  yang  berjudul pengaruh  biblioterapi  dengan  buku  cerita bergambar  terhadap  tingkat  kecemasan efek  hospitalisasi  pada  anak  prasekolah. Dengan  didapatkan  hasil  yaitu  p  value  = <0,001  (p  Value  <0,05)  yang  berarti biblioterapi  menggunakan  media  buku cerita bergambar efektif dalam menurunkan  kecemasan  anak  prasekolah yang  sedang  menjalani  hospitalisasi  di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Pada anak usia 3-6 tahun mengalami  perkembangan  fisik,  kognitif, emosi. Perkembangan emosi anak selama masa  awal  kanak-kanak  emosi  sangat kuat. Saat ini merupakan saat ketidakseimbangan  karena  anak-anak“ keluar  dari  fokus”  dalam  arti  bahwa  ia mudah terbawa ledekan-ledekan, emosional  sehingga  sulit  dibimbing  dan diarahkan. Hal ini tampak mencolok pada anak usia prasekolah 3-6 tahun, meskipun pada  umumnya  hal  ini  berlaku  pada hampir  seluruh  periode  masa  anak-anak awal (Mustofa, 2016). Pada penelitian ini
di dominasi oleh anak perempuan. Hal ini sejalan dengan penelitian, dalam penelitian tersebut sebagian besar responden  berjenis  kelamin  perempuan yaitu  sebesar  20  responden  (57,1%) (Eliasa, 2014).
Kecemasan  memiliki  2  bentuk: yaitu Trait  Anxiety yaitu  adanya  rasa khawatir dan terancam yang menghinggapi  diri  individu  terhadap kondisi yang sebenarnya tidak berbahaya dan State Anxiety yaitu kondisi emosional dan keadaan sementara pada diri individu dengan  adanya  perasaan  tegang  dan khawatir  yang  dirasakan  secara  sadar bersifat subjektif(Solikin, 2015). Biblioterapi  dikatakan  berhasil  apabila, responden dapat meningkatkan pemahaman  tingkah  laku  atau  motivasi diri  dan  ketahanan  mental  (Hendyca, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berpendapat bahwa ada perbedaan  kecemasan  anak  sebelum  dan sesudah  dilakukan  biblioterapi.  Terlihat dari  hasil  mean  responden  sebelum  dan sesudah dilakukan
biblioterapi mengalami penurunan karena pelaksanaan  penyampaiannya  dengan media  buku  edukasi  bergambar  yang membuat  anak-anak  menjadi  tertarik untuk  mendengarkan  dan  mengikuti pesan yang ada didalam buku tersebut.
Karena  pada  saat  seseorang  cemas amigdala  di  bagian  otak  besar  bagian tengah  sangat  aktif  dibanding  korteks temporal  dibagian  otak  kanan,  membaca buku berperan penting dalam menstabilkan  kinerja  amigdala.  Ketika seseorang  terfokus  pada  buku,  stress  dan ketegangan  yang  tercipta  oleh  amigdala tersebut  berkurang  dan  fokus  seseorang itu menjadi lebih meningkat serta korteks temporal  dibagian  otak  besar  bagian kanan  berfungsi  normal  dan  emosi  serta ketakutan menjadi mereda.
Dalam  memberikan  biblioterapi pada  anak  usia  prasekolah  hal  terpenting yang harus diperhatikan yaitu penggunaan  media  yang  bisa  dengan mudah  diterima  oleh  anak,  seperti  buku edukasi  bergambar.  Media  buku  edukasi bergambar  cocok  untuk  anak  usia prasekolah karena sangat praktis sehingga anak dapat menggunakan media ini  untuk  proses  belajar  memotivasi  diri, mudah  di  ingat  karena  buku  bergambar disajikan  dengan  pesan-pesan  pendek yang memudahkan anak untuk mengingat pesan  yang  ada  dalam  buku  tersebut. Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa penggunaan  buku  edukasi  bergambar sangat  efektif  sebagai  media  untuk menurunkan kecemasan anak prasekolah. Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil  yang didapatkan sebelum dilakukan
biblioterapi nilai minimum kecemasan 47 dan  nilai  maksimum  64.  Akan  tetapi, hasilnya  mengalami  penurunan  setelah dilakukan biblioterapi dengan menggunakan  buku  edukasi  bergambar yaitu  nilai  minimum  18  dan  maksimum 51.
Berdasarkan nilai kecemasan tertinggi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi biblioterapi yaitu anak mengompol saat di rumah sakit menurun menjadi 14.
Reaksi  anak  prasekolah  ketika mengalami  perawatan  di  rumah  sakit adalah dengan menunjukkan reaksi perilaku  seperti  protes,  putus  asa  dan regresi.  Hal  ini  bisa  dibuktikan  dengan dengan  anak  tampak  tidak  aktif,  sedih, tidak  tertarik  pada  lingkungan,  tidak komunikatif, mundur ke prilaku sebelumnya  (misalnya:  menghisap  ibu jari,  mengompol  dan  lain-lain)  (Wong, 2009).
Pada saat anak mengompol susunan  saraf  pusat  pada  anak  usia prasekolah belum matang sempurna serta kondisi  fisik  terganggu,  kadar  ADH dalam  tubuh  kurang  atau  akibat  stress psikologi  yang  sering  mengakibatkan anak  cemas  dan  terkadang  mengompol ketika  tidur.  Untuk  mengatasi  hal tersebut.  Biblioterapi  dapat  menurunkan cemas  seseorang.  Pada  saat  orang  cemas
amigdala  dibagian  otak  besar  bagian tengah  sangat  aktif  dibandingkan  korteks temporal  dibagian  otak  kanan.  Dengan membaca buku dapat  menstabilkan amigdala, ketika seseorang berfokus pada buku.  Stress  dan  kecemasan  akan berkurang  dan  focus  menjadi  meningkat serta  korteks  temporal  diotak  besar bagian kanan dapat berfungsi normal dan menurunkan  stress  serta  ketakutan  lebih mereda (Ratna Juita, 2012).
Nilai  kecemasan  sebelum  dan sesudah  intervensi  biblioterapi  terendah anak mengatakan bermimpi buruk menurun  menjadi  40.  Ketika  anak  yang menjalani  hospitalisasi  tidak  menerima perlakuan  psikologis  apapun  maka  anak akan mengalami gangguan somatis adalah  inti  dari  gangguan  stress  atau kecemasan,  individu  yang  mengalami kecemasan  sering  diserang  beberapa gejala  tubuh  yang  menakutkan  yang ditandai dengan pengalaman kewaspadaan  yang  berlebihan  pada  saraf otonom  selama  anak  tersebut  trauma, seperti denyut jantung menjadi cepat dan berdebar-debar  serta  gejala  ini  bisa menyebabkan gangguan tidur serta mimpi  buruk.  Dalam  hal  ini  biblioterapi juga dapat menurunkan cemas seseorang, setelah amigdala seseorang menjadi stabil pada  saat  dilakukan  biblioterapi  maka trauma  dan  kewaspadaan  dapat  mereda
dan  pikiran  menjadi  rileks  dikarenakan seseorang  mengambil  banyak  pelajaran dari  dalam  buku  yang  telah  dibacakan tersebut.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  pada  25  responden  tentang pengaruh biblioterapi terhadap kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia prasekolah di Rumah
Sakit Muhammadiyah  Palembang  didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1. Didapatkan nilai rata-rata kecemasan dengan mean 56,84 sebelum dilakukan intervensi biblioterapi buku  edukasi  bergambar  di  Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.
2. Didapatkan nilai rata-rata kecemasan dengan mean 3,35 sesudah dilakukan intervensi  biblioterapi  buku  edukasi bergambar di Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang.
3. Ada perbedaan nilai rata-rata kecemasan  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi biblioterapi buku  edukasi  bergambar  pada  anak usia  prasekolah  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang didapatkan nilai p value = <0,001.

## Saran
a. BagiRumahSakit
Bagi  rumah  sakit  agar  dapat  dibuat program  khusus  biblioterapi  untuk pasien anak-anak yang sedang dirawat  di  ruang  anak  Rasyid  Thalib. Bagi  pihak  rumah  sakit  disarankan agar  lebih  melengkapi  fasilitas  terapi untuk mengatasi kecemasan hospitalisasi  pada  anak-anak  yang menjalani hospitalisasi seperti tersedianya  tempat  khusus  bermain dan menyediakan buku-buku edukatif dan  permainan  edukatif  dalam  masa hospitalisasi.  Sehingga  kecemasan anak  tidak  menjadi  masalah  lagi dalam setiap asuhan keperawatan.
b. BagiPenelitiSelanjutnya Diharapkan kepada peneliti selanjutnya  dapat  mengembangkan, membandingkan  dan  melanjutkan penelitian  dengan  variabel,  metode, dan  media  yang  berbeda.  Berikut topik yang disarankan untuk penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Apriliawati,
Anita (2011). Bibliotherapy Dapat  Menurunkan Tingkat Kecemasan Anak Usia Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi  Di  Rumah  Sakit  Islam Jakarta. Nursing ScienceJurnal
Keperawatan.
2. Apriza,  (2017).  Biblioterapi  Dengan
Buku  Cerita  Bergambar  Terhadap Tingkat Kecemasan Efek
Hospitalisasi  pada  Anak  Prasekolah . Jurnal  Obsesi:  Jurnal  Pendidikan Anak  Usia  Dini,Volume  1  Issue  2 (2017)  Pages  105-110.  ISSN:  2549- 8959
3. Solikin  A,  (2015).  Bibliotherapy
Sebagai Sebuah Teknik Dalam Layanan  Bimbingan  Dan  Konseling. Anterior Jurnal , Volume 14 Nomor 2, Hal 154-161
4. Purnawati  D.A,  Hartati  S,  Astuti  R, (2016) Efektifitas  Biblioterapi  dan Guided  Imagery  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Anak  Prasekolah Yang  Menjalani  Hospitalisasi  Di RSUD  TUGUREJO  SEMARANG, Jurnal Ilmu Keperawatan (JIKK)
5. Eva Imania Eliasa, (2014)
Bibliotherapy  As  A  Method  Of Meaningful Treatment. 6. Gunarsa (2012). Pengaruh
biblioterapi dengan buku cerita bergambar terhadap tingkat kecemasan pada anak prasekolah saat pemasangan  infuse  di  Rs  Telogorejo Semarang.
7. Kyle,  T  &  Carman,  S.  (2015). Buku Ajar  keperawatan  pediatrik edisi  1.
Jakarta : Wolters Klowers EGC.
8. Kusuma,  D.  (2013). Perancang  buku Pop-up Cerita Rakyat Bledhug Kuwu .
Semarang : Balai Penerbit UNNES.
9. Mustofa,  B  (2016). Dasar-Dasar Pendidikan  Anak  Pra  Sekolah : Yogyakarta. Penerbit Parama Ilmu.
10. Oppenheimer,  C  (2010). Use  of bibliotherapy  as  a  adjuctive  therapy with  bereaved  children :  a  grand
proposal. Tesis. Long Beach: California State University.
11. Putra,  D.  Setiawan  Hendyca.  (2014). Keperawatan Anak & Tumbuh Kembang (I) . Nuha Medika.
12. Rini,  D.  M.,  H,  R.  S.,  Rahmawati,  I., Studi,  P.,  &  Keperawatan,  I.  (2013). Hubungan penerapan Atraumatic
Care dengan Kecemasan Anak
Prasekolah  Saat  Proses  Hospitalisasi di  RSUD  dr.  H  Koesnadi  Kabupaten
Bondowoso Regency.
13. Sarka Ade Susana dan Sri Hendarsih.
(2011). Terapi Modalitas:
Keperawatan  Kesehatan  Jiwa. Buku
Kedokteran EGC, 2011.
14. Shuai  Yuan.  (2017). Comparative efficacy and acceptability of
bibliotherapy  for  depression  and anxiety  disorders  in  children  and adolescents  :  a  meta-analysis  of
randomized clinical trials. Dovepress, open  access  to  scientific and  medical research.
15. Suparyo, Y (2010). Bagaimana menerapkan  Biblioterapi.  (Pengaruh Biblioterapi  dengan  buku  cerita bergambar terhadap tingkat kecemasan  pada  anak  prasekolah saat  pemasangan  infuse  di  Rs Telogorejo Semarang
16. UNICEF.  (2017).  The  World  Bank Joint  Child  Malnutrition  Estimates. 2017  edition.  Tim  Badan  WHO- Unicef-the  world  bank  joint  child malnuriton estimates. http://www.who.int/nuthro wthdb/jme_brochoure2017.pdf?ua=1 . 17. Wong,  D.,  dkk.  (2009). Buku  Ajar Keperawatan Pediatrik . Jakarta: EGC 18. World  Health  Organization  (WHO), Angka  Kematian  Bayi.  Amerika :
WHO; 2012.