Volume 5, Nomor 1, Januari 2024                                        Pemberian Buah Kurma Meningkatkan...

## PEMBERIAN BUAH KURMA MENINGKATKAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL
Sintia Diana Pratiwi  , Yuyun Triani
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Surakarta
ARTICLE INFO

## ABSTRACT

## Article history
Submitted :  2023-09-10 Revised : 2024-01-20 Accepted : 2024-01-30

## Keywords:
Dates Iron Tablets Hemoglobin levels Pregnant women Anaemia Anaemia,  a  common  condition  during  pregnancy,  has  been  found  to  be associated  with  various  factors  such  as  physiological  changes  occurring during pregnancy, gestational fetal age and medical history of the pregnant woman. The current study was conducted to investigate the potential impact of  consuming  dates  on  the  elevation  of  haemoglobin  levels  in  pregnant women  undergoing  treatment  at  the  Barokah  Pajang  Clinic.  Employing  an experimental design with pretest and posttest measurements using a control group,  the  study  followed  a  quantitative  approach.  The  sample  collection method  used  was  non-probability  sampling,  specifically  sequential  sample collection. The collected data was analyzed using the independent sample t- test, which revealed that pregnant women with anaemia who consumed dates experienced a statistically significant increase in haemoglobin levels at the Barokah  Pajang  Clinic.  The  findings  suggest  that  taking  iron  supplements and  consuming  seven  dates  on  an  empty  stomach  for  a  week  can  help improve haemoglobin levels among pregnant women with anaemia. The P- value of 0.049 indicates the statistical significance of the results. This study highlights the potential benefits of a dietary intervention for pregnant women with anaemia, and it is recommended that they follow this regimen to ensure healthy pregnancies. Kata Kunci: Buah Kurma Tablet Fe Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia Anemia selama kehamilan sangat terkait dengan berubahnya fisiologis yang timbul  sewaktu  hamil,  usia    janin,  serta  riwayat  kesehatan  wanita  hamil. Tujuan  dari  penelitian/eksperimen  ini  yakni  guna  mengetahui  pengaruh konsumsi  kurma  pada  kenaikkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan  di  Klinik  Barokah  Pajang.  Eksperimen  yang dilakukan  bersifat  kuantitatif  dengan  desain  quasi  eksperimen  yang mencakup  pengukuran  pretest  dan  posttest,  dengan  kelompok  kontrol. Pendekatan pengumpulan sampel yang dipergunakan yakni non-probability sampling ,  yakni  pengumpulan  sampel concecutive .  Data  dianalisis menggunakan  uji  t  sampel  independen.  Hasil  eksperimen  menunjukkan kadar  hemoglobin  awal  pada  kelompok  eksperimen  yaitu  9,12  gr/dl,  yang kemudian meningkat menjadi 10,3 gr/dl setelah pemberian buah kurma. Pada kelompok kontrol, kadar hemoglobin diukur 8,49 gr/dl sebelum pemberian tablet zat besi. Selanjutnya kadar hemoglobin mengalami kenaikkan menjadi 8,73 gr/dl setelah pemberian zat besi. Hasil analisis data menunjukkan bahwa konsumsi kurma menyebabkan kenaikkan kadar hemoglobin pada ibu hamil di  Klinik  Barokah  Pajang,  dengan  nilai  P-value  yang  signifikan  secara statistik sebesar 0,049. Hasil menunjukkan bahwa ibu hamil yang menderita anemia  bisa  menaikkan  kadar  hemoglobinnya  dengan  rutin  mengonsumsi suplemen  zat  besi  dan  mengonsumsi  tujuh  buah  kurma  saat  perut  kosong selama tujuh hari.Oleh karena itu, ibu hamil dianjurkan untuk mengonsumsi buah kurma untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan menjaga kehamilan yang sehat.
 Corresponding Author:
Sintia Diana Pratiwi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Surakarta Telp : 081915384248 Email : chinthyadian@gmail.com

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 5, Nomor 1, Januari 2024, pp. 48 – 56 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
This is an open access article under the CC BY-SA license:

## PENDAHULUAN
Hamil  adalah  fenomena  fisiologis  dan alami.  Jika  seorang  wanita  telah  haid  dan melakukan hubungan seksual dengan pria yang mempunyai alat reproduksi yang sehat, kemungkinan  besar  bisa  hamil.  Wanita  yang merencanakan  kehamilan akan merasa bahagia dan  penuh  harapan,  tetapi  mereka  memerlukan kemampuan untuk beradaptasi dengan berubahnya  psikologis  serta  fisiologis  ketika hamil (Walyani, 2022) .
Anemia  selama  kehamilan  terkait  erat dengan berubahnya fisiologis yang timbul ketika hamil, usia janin, serta latar belakang medis ibu hamil.  Tubuh  mengalami  peningkatan  volume darah  20-30%  selama  kehamilan.  Akibatnya, tubuh  memerlukan  tambahan  zat  besi  dan vitamin  guna menghasilkan lebih banyak darah untuk  didistribusikan  ke  bayi.  Pada  masa kehamilan,  tubuh  memerlukan  peningkatan volume  darah  hingga  tiga  puluh  persen dibandingkan  kondisi sebelum  hamil (Astriana, 2017).
Pengenceran  darah  timbul  karena  tidak seimbangnya  antara  peningkatan  sel  darah merah  serta  peningkatan  plasma.  Antikoagulasi hematologi dipandang sebagai adaptasi fisiologis alami selama kehamilan, memberikan efek  menguntungkan  bagi  wanita.  Pengenceran ini membantu jantung dalam meringankan beban yang  disebabkan  oleh  meningkatnya  hidrasi jantung. Berkurangnya kekentalan darah meringankan  beban  kerja  jantung.  Hemodilusi menyebabkan pseudoanemia atau anemia fisiologis. Prosesnya dimulai pada tahap pertama kehamilan, yaitu antara minggu ke 12 hingga 20. Tingkat  pengenceran  darah  tertinggi  terjadi antara  minggu  ke  20  hingga  36  kehamilan. Hemodilusi  dapat  menyebabkan  penurunan kadar  hemoglobin  ibu  hingga  10%.  Hal  ini biasanya  disebabkan  oleh  penurunan  simpanan zat  besi  dan  hal  lain  yang  berkontribusi (Dai, 2021) . Wanita hamil memerlukan tambahan 700 mg hingga 800 mg zat besi karena peningkatan kebutuhan  zat  besinya.  Ini  terdiri  dari  500  mg guna  menaikkan  hemopoiesis,  300  mg  guna keperluan janin yang digunakan guna homoposis selama  kehamilan,  dan  200  mg  guna  penipisan cadangan  yang  disebabkan  oleh  perdarahan pascapersalinan.  Menurut (Puspa  et  al.,  2019) mungkin  diperlukan  asupan  zat  besi  tambahan sekitar 30 hingga 60 kali setiap hari.
Menghambat pertumbuhan janin, kematian  janin,  preeklamsi,  anemia  bayi  lahir,
retensio plasenta dan atonia uteri adalah semua masalah  yang  berkaitan  dengan  risiko  anemia pada ibu hamil. Anemia pasca persalinan adalah penyebab  utama  kematian  ibu  termasuk perdarahan  postpartum,  infeksi  postpartum, kesulitan  melahirkan  secara  normal,  dan  gagal jantung selama persalinan. Ibu yang mengalami anemia  pada  masa  nifas  juga  dapat  mengalami masalah. Kadar hemoglobin yang tidak mencukupi setelah melahirkan dapat menghambat  kontraksi  rahim  karena  pasokan oksigen ke rahim tidak mencukupi. Oleh karena itu, ibu hamil yang tidak menderita anemia lebih rentan mengalami depresi pasca melahirkan dan memiliki  masa  pemulihan  lebih  lama  setelah melahirkan dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak mengalami anemia (Nurrizka, 2019) . Indonesia  masih  memiliki  prevalensi  ibu hamil yang signifikan. Menurut (Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2021 ), menunjukkan  bahwa  48,9%  ibu  yang  hamil  di negara  Indonesia  mengidap  anemia.  Prevalensi anemia  pada  ibu  yang  hamil  meningkat  yakni 84,6%  kelompok  umur  15  tahun  hingga  24 tahun, 33,7% kategori umur 25 hingga 34 tahun, 33,6% kategori umur 35 hingga 44 tahun, serta 24%  kategori  umur  45  hingga  54  tahun,  data yang  diberikan  berasal  dari (Kementerian Kesehatan RI, 2021) . Data terkait menampilkan terjadi  penurunan  frekuensi  anemia  pada  ibu hamil  di  Kota  Surakarta  sebesar  9,78%  pada tahun  2021.  Menurut (Dinas  Kesehatan  Kota Surakarta,  2022) ,  anemia  terus  memberikan kontribusi  pada  angka  kematian  ibu  serta  bayi (MMR serta Angka Kematian Ibu) dan AKB di seluruh  Indonesia  dan  khususnya  di  Kota Surakarta, meskipun terjadi penurunan frekuensi anemia pada ibu hamil.
Perdarahan  hebat,  yang  biasanya  terjadi setelah melahirkan, dan perdarahan yang dipicu oleh anemia selama kehamilan adalah penyebab utama  kematian  ibu.  Faktor  utama  yang berkontribusi  terhadap  kematian  ibu  adalah perdarahan,  yang  mencakup  40-60%  kasus, preeklampsia,  yang  menyumbang  20-30% kasus,  dan  infeksi  pada  jalan  lahir,  yang  juga mencakup  20-30%  kasus.  Pada  tahun  2021, hampir  60%  kematian  ibu  di  Kota  Surakarta disebabkan oleh pendarahan, hipertensi gestasional, dan infeksi. Melakukan pemeriksaan  laboratorium  salah  satu  upaya metode  yang  dipergunakan  guna  memonitoring kesejahteraan  ibu  hamil  guna  mendeteksi  dan menghindari masalah pada kehamilan. Ibu hamil
harus  menjalani  pemeriksaan  golongan  darah, pengecekan  protein  urin,  hemoglobin,  dan reduksi  urin (Dinas  Kesehatan  Kota  Surakarta, 2022) . Selain meminum tablet zat besi, mengonsumsi  kurma  juga  dapat  membantu memenuhi kebutuhan zat besi seseorang. Kurma mempunyai  zat  besi  yang  cukup  besar,  yakni 0,90  mg  per  100  g  kurma,  yang  setara  dengan 11%  dari  angka  kecukupan  gizi  harian  (AKG). Zat  besi  berfungsi  sebagai  penyusun  darah, untuk  memperlancar  transportasi  oksigen  dan mengatur  kadar  zat  besi  dalam tubuh,  sehingga dapat mengurangi kemungkinan timbul pendarahan  pada  ibu  hamil (Yuviska  & Yuliasari, 2019) .
Kurma yang secara ilmiah yakni Phoenix dactylifera  merupakan  buah  yang  banyak tumbuh  subur  di  daerah  gurun  pasir.  Manfaat kurma bagi kesehatan telah dikenal sejak lama. Kurma  menyediakan  banyak  komponen  nutrisi serta  bisa  mempunyai  fungsi  guna  semacam obat.  Zat  ini  kaya  energi  dan  berfungsi  sebagai suplemen  makanan.  Ini  juga  kaya  serat  dan termasuk  vitamin  C,  triptofan,  karbohidrat, omega 3, vitamin B6, kalsium, magnesium, serta seng.  Selain  itu,  kurma  kaya  akan  kalium, kalsium, zat besi, mangan,  fosfor, dan belerang sehingga  menjadikannya  suplemen  makanan yang  sangat  baik  untuk  ibu  hamil (Arianti  & Yuliani, 2021) .
Berdasarkan  temuan (Sugita  &  Kuswati, 2020) ,  konsumsi  rutin  7  buah  kurma  per  hari selama 14 hari menyebabkan peningkatan kadar hemoglobin dalam aliran darah secara signifikan sebesar  1,1  gr/dl.  Menurut (Retno  et  al.,  2019) mengonsumsi 10 ml sari kurma tiga kali sehari selama 10 hari bisa menaikkan kadar hemoglobin sebesar 0,55 gr/dl.
Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan di Klinik Barokah Pajang dari Januari hingga Maret 2023 menunjukkan bahwa 45 ibu hamil dari semua usia mengalami anemia. Hasil prasurvey  terhadap  sepuluh  ibu  hamil  dengan anemia  menunjukkan  Hb  berkisar  antara  9,5 gram/dl  hingga  10,9  gram/dl.  Ibu  hamil  yang diwawancarai terkadang mengonsumsi suplemen zat besi dan sering mengonsumsi teh. Klinik  Barokah  Pajang  belum  menganjurkan penggunaan kurma sebagai pengganti peningkatan kadar Hb pada ibu hamil. Buah ini mempunyai  0,90  miligram  zat  besi  per  100 gramnya serta kaya akan sejumlah mineral serta vitamin yang memiliki manfaat untuk tubuh.
Tujuan  dari  penelitian/eksperimen  ini yakni  guna  mengetahui  pengaruh  asupan  buah kurma  pada  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu hamil di Klinik Barokah Pajang.

## METODE Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  yakni  penelitian kuantitatif  menggunakan  desain  eksperimen semu  (Quasi  Eksperimen).  Desain  pretest- posttest  dengan  desain  kelompok  kontrol. Eksperimen  ini  memakai  teknik  pengambilan sampel Non Probability Sampling atau Consecutive Sampling. Parameter inklusi termasuk responden yang sehat secara fisik dan mental, bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini,    dan  tidak  mendapatkan  intervensi  dari penelitian  lain.  Kriteria  eksklusi  termasuk responden  ibu  hamil  yang  memiliki  penyakit darah,  ibu  yang  mengalami  persalinan  ketika eksperimen serta ibu hamil yang mengidap sakit atau di obati di RS.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Klinik Barokah Pajang, berlangsung dari bulan Mei hingga Juli 2023.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  yang  berkunjung  di  Klinik  Barokah Pajang  selama  bulan  Mei-Juli  berjumlah  40 orang.  Dalam  pengambilan  sampel  untuk penelitian  eksperimen  yang  sederhana,  yang menggunakan kelompok eksperimen dan kelompok kontrol, maka jumlah anggota sampel masing-masing  antara  10  s/d  20 (Sugiyono, 2019).
Penelitian ini menggunakan dua kelompok,  kelompok  pertama  diberikan  buah kurma  dan  tablet  Fe  (kelompok  intervensi), sedangkan  kelompok  kedua  diberikan  tablet  Fe (kelompok kontrol). Sampel penelitian dilakukan pada 20 ibu hamil yang berkunjung di Klinik Barokah Pajang yang dibagi menjadi dua kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  sebanyak 10 responden dan kelompok kontrol sebanyak 10 responden.

## Pengumpulan Data
Data primer dipergunakan dalam eksperimen  ini.  Peneliti  sendiri  mengumpulkan data ini dengan memeriksa kadar HB responden. Diberikan  lembar  persetujuan  untuk  menjadi
responden  yang  datang  yang  melakukan pemenuhan  kriteria  inklusi  serta  siap  jadi responden.  Selanjutnya  kelompok  intervensi diberi 49 buah kurma dan tablet zat besi selama 7  hari,  dengan  7  buah  kurma  dikonsumsi  tiap hari  ketika  perut  belum  ada  apapun.  Golongan kontrol  dikasih  tablet  zat  besi  selama  7  hari. Diukurnya  kadar  hemoglobin  memakai  alat Blood Multiparameter.
Dalam  eksperimen  ini  40  ibu  hamil melakukan kunjungan ke Klinik Barokah Pajang dari bulan Mei hingga Juli 2023. Total anggota sampel  guna  penelitian  eksperimen  sederhana, yang  memakai  golongan  eksperimen  serta kontrol, yakni 10 s/d 20 (Sugiyono, 2019).
Pada  eksperimen  ini,  2  kelompok digunakan; kelompok intervensi menerima buah kurma  serta  tablet  Fe,  kelompok  kontrol menerima tablet Fe. Studi ini melibatkan 20 ibu hamil  yang  mengunjungi  Klinik  Barokah Pajang.  Dilakukan pembagian jadi 2 kelompok yakni  intervensi  terdiri  dari  10  partisipan  dan kontrol terdiri dari 10 partisipan.

## Analisa Data
Analisis  univariat  serta  analisis  bivariat digunakan untuk Analisis data. Kajian univariat memakai Uji  Paired  Sample  T  Test ,  serta  uji normalitas  memakai Shapiro  Wilk ,  yang menunjukkan bahwa data tersebar normal. Lalu Uji Independent T Test apabila data normal.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  olah  data,  sehingga diungkapkan  capaian  eksperimen  di  Klinik Barokah  Pajang  selama  bulan  Mei  hingga  Juli 2023 dengan 20 responden sebagai berikut :

## Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  1  untuk  kelompok  kontrol, kadar hemoglobin sebelum pemberian tablet Fe yakni  8,49  gram/dL  serta  sesudah  pemberian tablet Fe yakni 8,73 gram/dL, sedangkan untuk kelompok eksperimen, kadar hemoglobin sebelum diberikannya buah kurma serta tablet Fe yakni 9,12 gram/dL serta setelah diberinya buah kurma serta tablet Fe yakni 10,3 gram/dL.

## Tabel 1. Kadar Hemoglobin Rata-rata Golongan Eksperimen serta Kontrol (n=10)
Golongan n Mean Median  Minimum  Maxsimum Sebelum Eksperimen 10 9.12 9.8 6.1 11.3 Sebelum Kontrol 10 8.49 8.45 6.3 10.6 Sesudah Kontrol 10 8.73 8.85 6.6 10.5 Sesudah Eksperimen 10 10.3 11 6.8 12 Sumber : Data Primer (2023)

## Analisis Bivariat Uji Normalitas
Karena  jumlah  sampel  tidak  lebih  dari lima puluh, uji normalitas data untuk eksperimen ini  dilakukan  perhitungan  dengan  memakai metode Shapiro Wilk guna kelompok ekperimen serta  kontrol.  Bila  nilai  kemaknaan  (Pvalue) >0.05, data diungkapkan berdistribusi normal.
Nilai  P  untuk  semua  variabel  pada kelompok kontrol dan eksperimen (0,087, 0,144, 0,288,  0,169)  ditemukan  >  0,05.  Perihal  ini menampilkan  yakni  data  mengikuti  distribusi normal,  sebagaimana  ditentukan  oleh  uji normalitas  data  Shapiro-Wilk.  Oleh  karena  itu, analisis data dilanjutkan dengan pelaksanaan uji sampel  Pired  T  guna  memastikan  terdapat tidaknya  pengaruh.  Capaian  uji  normalitas ditunjukkan dalam tabel berikut:

## Tabel 2. Uji Normalitas
Variabel Pvalue  Simpulan Sebelum eksperimen  0.087 Distribusi normal Sebelum kontrol 0.288 Distribusi normal Sesudah eksperimen  0.144 Distribusi normal Sesudah kontrol 0.169 Distribusi normal

## Uji Homogenitas
Uji  homogenitas  diaksanakan  guna memverifikasi yakni data berasal dari kelompok yang homogen. Tabel ini menampilkan hasil uji homogenitas  yang  dilakukan  pada  kelompok eksperimen serta kontrol selama fase post-test.
Tabel 3. Uji Homogenitas Golongan N Pvalue Kontrol 10 0.559 Eksperimen 10
Seperti yang ditunjukkan dalam tabel 3, nilai P (Pvalue)  =  0,559  (P  >  (0.05))  sehingga  bisa diambil  simpulan  yakni  varian  2  dari  kedua golongan  Posttest  Kontrol  serta  Posttest Eksperimen  sama.  Akibatnya,  satu  diantara persyaratan  (tidak  mutlak)  dari  Uji  Sampel Independen T telah tercukupi.

## Perbandingan  Kadar  Hemoglobin  Pretest serta Posttest Kelompok Eksperimen
Hasil dari uji paired t-test dalam golongan eksperimen  disajikan  pada  tabel  4.  Dalam kelompok  eksperimen  yang  diberi  perlakuan buah  kurma  dan  tablet  besi,  kadar  hemoglobin rata-rata 9,12 sebelum pemberian perlakuan, dan 10,3  setelah  pemberian,  maka  nilai  perbedaan mean  adalah  1,18.  berlandaskan  capaian  uji paired t-test, bisa dilakukan penarikan kesimpulan  yakni  nilai  P  =  0,000  (P  >  (0.05)) sehingga  bisa  ditarik  kseimpulan  yakni  ada perbandingan  dalam  hasil  kadar  hemoglobin setelah dan sebelum diberinya buah kurma serta tablet besi pada kelompok perlakuan.

## Tabel 4. Perbandingan Kadar Hemoglobin
Sebelum Serta Setelah Kelompok
Eksperimen (n=10) Variabel   N Mean  Pvalue Pretest 10 9.12 0,000 Posttest 10 10.3
Perbandingan  Kadar  Hemoglobin  Sebelum serta Setelah Kelompok Kontrol
Tabel  5  menunjukkan  capaian  dari  pengujian paired  t-test  golongan  kontrol.  Golongan kontrol, proporsi hemoglobin rerata sebesar 8,49 sebelum pemberian tablet besi, dan sebesar 8,73 setelah  pemberian  perlakuan,  sehingga  nilai perbedaan  mean  adalah  0,24  (8,73-8,49). Berlandaskan  capaian  uji  paired  t-test  yang dilaksanakan  pada  golongan  kontrol  sebelum serta  setelah  pemberian  tablet  besi,  diperoleh nilai Pvalue = 0,004 (P > (0.05)) dan bisa ditarik kesimpulan  yakni  terdapat  perbedaan  dalam kadar  hemoglobin  golongan  kontrol  sebelum pemberian  serta  sesudah  diberinya  tablet  besi, tetapi  kenaikan  tidak  terlalu  signifikan  pada
kadar  hemoglobin  ibu  yang  hamil    di  Klinik Barokah Pajang.
Tabel 5. Perbandingan Kadar Hemoglobin Sebelum serta Setelah Melakukan Konsumsi
Tablet Fe Pada Golongan Kontrol (n=10) Variabel   N Mean  Pvalue Pretest 10  8.49 0.004 Posttest 10  8.73

## Perbandingan  Rata-rata  Kadar  Hemoglobin Pada Kelompok Kontrol serta Eksperimen
Hasil  tes  untuk  kelompok  eksperimen  dan kontrol,  masing-masing  dengan  10  responden, disajikan  dalam  tabel  6.  Sebuah  tes  sampel  t independen  digunakan  untuk  menilai  data. Hasilnya  menampilkan  yakni  nilai  p  value  = 0,049  (P  <  (0.05))  serta  selisih  rata-rata  yakni 1,57 (10,3 - 8,73). Ada perbedaan selisih dalam kadar hemoglobin antara kelompok eksperimen serta  kontrol.  Kelompok  eksperimen  memiliki selisih  kadar  hemoglobin  yang  lebih  besar dibanding kelompok kontrol.

## Tabel 6. Analisis Perbandingan Kadar Hemoglobin Kelompok Kontrol serta
Eksperimen (n=10) Kelompok N  Mean  Pvalue Eksperimen 10 10.3 0.049 Kontrol 10 8.73

## Dampak  Diberinya  Buah  Kurma  Pada Kenaikkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Hasil  tes  untuk  kelompok  kontrol  serta eksperimen,  tiap-tiap  kelompok  dengan  10 responden,  disajikan  dalam  tabel  6.  Menurut analisis  data,  uji  sampel  t  independen menemukan  bahwa  nilai  signifikasi  (Pvalue) adalah  0,049,  yang  berarti  bahwa  Ha  diterima serta H0 ditolak, artinya Buah kurma memberikan  pengaruh  pada  kenaikan  kadar hemoglobin  dari  ibu  hamil  di  Klinik  Barokah Pajang.

## PEMBAHASAN
Perbandingan  Kadar  Hemoglobin  Sebelum serta Setelah Pada Kelompok Eksperimen
Sistem  sirkulasi  darah  (Cardiovascular) mengalami perubahan karena kehamilan. Untuk mencegah  anemia,    terutama  anemia  defisiensi besi,  ibu  yang  hamil  memerlukan  zat  besi tambahan  setiap  hari.  Ini  karena  hemodilusi meningkat  pada  trimester  II  kehamilan  serta
bertahap  mengalami  penurunan  pada  trimester III.
Hasil  eksperimen  ini  menampilkan kadar hemoglobin pada ibu yang hamil di Klinik Barokah  Pajang  meningkat  antara  kategori sebelum serta setelah eksperimen. Dari sepuluh partisipan  yang  diberi  buah  kurma  dan  tablet besi,  kadar  hemoglobin  rata-rata  9,12  gr/dL, serta meningkat yakni 10,3 gr/dL, menurut tabel 4 di atas.
Anemia dapat timbul pada wanita hamil jika  kekurangan  zat  besi  tidak  diatasi  sebelum hamil.  Anemia  timbul  pada  wanita  hamil dikarenakan kekurangan zat besi, yang menyebabkan  kenaikkan  volume  darah  tetapi tanpa  peningkatan  volume  plasma  guna mencukupi keperluan ibu serta tumbuh kembang janin.  Lebih  dari  50%  wanita  mengalami kekurangan zat besi selama kehamilan, sehingga menyebabkan  peningkatan  risiko  anemia  atau kekurangan zat besi (Siryati, 2021) .
Kadar  zat  besi  pada  ibu  hamil  berbeda berdasarkan tahap kehamilannya. Selama trimester awal, asupan zat besi harian mengalami kenaikkan dari 0,8 mg/hari jadi 6,3 mg/hari pada trimester  ketiga.  Untuk  mendapatkan  asupan harian  1000  mg  zat  besi  selama  kehamilan, sehingga  perlu  melakukan  konsumsi  suplemen zat  besi.  Hal  ini  disebabkan  oleh  kebutuhan penting  akan  kadar  zat  besi  yang  cukup  guna pertumbuhan janin, pembentukan plasenta, serta peningkatan  volume  darah  ibu.  Simpanan  zat besi  dan  presentase  zat  besi  yang  lebih  adaptif yang dilakukan tubuh ibu hamil dapat memenuhi sebagian dari peningkatan ini. Namun, ibu hamil memerlukan  suplemen  zat  besi  tambahan  agar mudah diserap jika stok zat besi mereka rendah maupun sama sekali tidak ada atau tidak diserap sama sekali dari makanan mereka.
Pembesaran  payudara  pada  wanita  hamil menyebabkan  peningkatan  perubahan  sirkulasi pada plasenta, sehingga mengakibatkan kelainan hematologi yang berhubungan dengan kehamilan. Volume plasma mengalami peningkatan bertahap dari 45 menjadi 65 persen sepanjang  trimester  kedua  kehamilan  dan mencapai  tingkat  maksimum  pada  bulan kesembilan. Selanjutnya, volume plasma berpotensi  meningkat  hingga  sekitar  1000 mililiter, mengalami sedikit penurunan menjelang  akhir  kehamilan,  dan  kemudian kembali  ke  keadaan  normal  dalam  waktu  tiga bulan  pascapersalinan.  Peningkatan  volume plasma  yang  disebabkan  oleh  faktor-faktor
seperti  laktogen  plasenta  dapat  menyebabkan peningkatan produksi aldosteron (Siryati, 2021) . Ibu  hamil  yang  menderita  anemia  seringkali mempunyai kadar hemoglobin (HB) yang tidak melebihi  10  gr/dL.  Tanda-tanda  anemia termasuk  kelelahan,  lesu,  pusing,  dan  lainnya. Kekurangan  zat  besi  dalam  jumlah  yang diperlukan  selama  kehamilan  menyebabkan anemia pada ibu hamil (Nurrizka, 2019) .
Kurma  kaya  akan  karbohidrat  yang mampu  menyuplai  energi  yang  cukup  bagi  ibu hamil.  Kurma  mengandung  gula  atau  glukosa, fruktosa,  dan  sukrosa  sebagai  komponennya. Berdasarkan  statistik (Kementerian  Kesehatan RI,  2021) ,  kurma  mempunyai  kandungan  zat besi dalam jumlah yang relatif besar, yaitu 0,90 miligram  per  100  gram.  Zat  besi  merupakan unsur  vital  dalam  darah  yang  memperlancar transportasi  oksigen  ke  seluruh  tubuh  dan membantu menjaga keseimbangan zat besi maka meminimalkan kemungkinan timbulnya pendarahan pada ibu hamil (Siryati, 2021) . Penelitian yang dilakukan oleh (Sugita & Kuswati,
2020)
mengungkapkan yakni penggunaan  kurma  mengakibatkan  kenaikkan kadar hemoglobin pada ibu yang hamil. Capaian pretest kelompok perlakuan menampilkan yakni 20,0%  responden  atau  3  orang  mempunyai frekuensi  kadar  HB  tertinggi  yaitu  11,1. Demikian pula pada posttest kelompok perlakuan,  13,3%  responden  atau  2  orang mencatat  frekuensi  kadar  HB  tertinggi  yaitu 11,1.
Berdasarkan temuan penelitian, memberikan kurma dapat mengurangi kemungkinan terjadinya anemia. Tubuh manusia membutuhkan mineral krusial misalnya magnesium,  zat  besi,  serta  kalium,  yang semuanya  terdapat  dalam  kurma.  Gejala  umum anemia pada ibu hamil adalah kelelahan, pusing, penglihatan  kabur,  dan  gangguan  kognitif.  Zat besi  membantu  dalam  pencegahan  anemia.  Zat besi  memberikan  beberapa  manfaat  bagi perkembangan janin di dalam rahim, antara lain mencegah  keguguran,  kematian  bayi,  dan penentuan  berat  badan  lahir  bagi  anak  yang mungkin dilahirkan prematur.

## Perbandingan  Kadar  Hemoglobin  Sebelum serta Setelah Pada Kelompok Kontrol
Ibu hamil membutuhkan asupan makanan tambahan  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi ditubuhnya. Tidak semua makanan dan minuman  bisa  memberikan  bantuan  saat
menyerap zat besi, tetapi beberapa bisa membuat hambatan saat menyerap  zat besi. Dari 10 orang  yang  dievaluasi sebelum  intervensi, rata- rata  kadar  hemoglobin  adalah  8,49  gr/dL. Sebaliknya,  di  antara  10  orang  yang  diperiksa setelah intervensi, rata-rata kadar hemoglobinnya  adalah  8,73  gr/dL.  Hal  ini menunjukkan bahwa penggunaan tablet zat besi menghasilkan sedikit peningkatan, namun tidak signifikan  secara  statistik.  Data  menunjukkan bahwa  terdapat  peningkatan  yang  nyata  pada kadar hemoglobin antara pre-test serta post-test pada  kategori  kontrol.  Namun  tidak  terdapat peningkatan  kadar  hemoglobin  yang  signifikan secara statistik pada ibu hamil kelompok kontrol di Klinik Barokah Pajang. Sejumlah aspek dapat memberikan dampak kadar hemoglobin, seperti nutrisi  pada  makanan,  usia,  jenis  kelamin, kebiasaan  merokok,  aktivitas  fisik,  dan  lama kerja (Nuban, 2019) .
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan (Megawati,  2020) ,  ibu  hamil  yang  hanya mengonsumsi tablet zat besi mengalami rata-rata kenaikan kadar hemoglobin sebesar 0,26 mg/dL, yang  tidak  menunjukkan  kenaikan  yang signifikan secara statistik. (Kementerian Kesehatan  RI,  2021) menyatakan  bahwa  ibu hamil  memerlukan  zat  besi  berkisar  800  mg, dengan rincian 300 mg untuk janin dan 500 mg untuk  meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu. Mengonsumsi  tiga  kali  makanan  setiap  hari, masing-masing mengandung 2500 kalori, memungkinkan produksi 8-10 mg zat besi setiap hari.  Oleh  karena  itu,  ibu  hamil  harus mengonsumsi  minimal  sembilan  puluh  tablet suplemen  darah  dan  juga  memastikan  asupan vitamin  C  yang  cukup  guna  meningkatkan penyerapan  zat  besi,  karena  kebutuhan  zat besinya  berkurang.  Berdasarkan  penelitian (Megawati,  2020) ,  konsumsi  bahan  kimia bersama dengan vitamin C dapat mengakibatkan pembentukan  senyawa  askorbat  besi  kompleks yang  mudah  diasimilasi  oleh  organ  tubuh. Peningkatan  keasaman  lambung  mempercepat perubahan  zat  besi  non-heme  menjadi  senyawa anorganik  Ferri  (Fe3+)  menjadi  Ferro  (Fe2+). Vitamin  C  dapat  meningkatkan  penyerapan  zat besi  di  lambung  hingga  30%.  Mengkonsumsi tablet  besi  pada  waktu  yang  tepat  tidak meningkatkan kadar hemoglobin secara signifikan  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Menurut (Prawirohardjo,  2018) ibu yang mengonsumsi tablet besi pada waktu yang tepat  memiliki  risiko  gejala  anemia  yang  lebih
rendah.  Namun,  penggunaan  tablet  zat  besi sendiri kurang efektif untuk meningkatkan kadar hemoglobin.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada beberapa cara berbeda di  mana kadar hemoglobin  ibu  hamil  meningkat,  seperti  yang ditunjukkan oleh kebiasaan ibu hamil mengonsumsi  tablet  zat  besi  setiap  hari.  Selain itu, kebiasaan ibu hamil mengonsumsi makanan, minuman,  dan  suplemen  tambahan  setiap  hari juga  berkontribusi  pada  kenaikkan  kadar hemoglobin.

## Pebandingan  Rata-rata  Kadar  Hemoglobin Pada Kelompok Kontrol serta  Eksperimen
Berdasarkan  tabel  6,  hasil  eksperimen menunjukkan  yakni,  buah  kurma  memengaruhi kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di  Klinik  Barokah Pajang  pada  kelompok  eksperimen  memiliki perbedaan  rata-rata  1,18  gr/dL  serta  kelompok kontrol memiliki perbedaan rata-rata 0,24 gr/dL.
Salah  satu  senyawa  protein  yang menyebabkan  warna  sel  darah  merah  adalah hemoglobin,  yang  terdiri  dari  besi  dan mempunyai  fungsi  guna  mengangkut  oksigen (O2) menuju jaringan serta melakukan pengambilan  gas  karbon  dioksida  (CO2)  ke paru-paru  dari  jaringan.  Anemia  yakni  kondisi ketika  kadar  hemoglobin  dibawah  prosentase normal  (13%)  dan  mengganggu  aktivitas keseharian (Siryati, 2021) .
Tubuh  menggunakan  kandungan  zat  besi untuk mengangkut, menyimpan, dan menggunakan  oksigen,  yang  dibentuk  oleh hemoglobin, sitokrom, mioglobin, dan sel darah merah  lainnya (Astutik  &  Ertiana,  2018) . Menurut  Altmatzier,  mineral  mikro,  zat  besi yang  relatif  sering  ditemukan  di  tubuh  hewan serta  manusia, bertanggung jawab atas sejumlah fungsi penting pada tubuh, termasuk melakukan pengangkutan  oksigen  ke  jaringan  tubuh  dari paru-paru serta melakukan pengangkutan elektron di dalam sel (Siryati, 2021) .
Suplemen zat besi yang diberikan kepada wanita  hamil  dapat  secara  efektif  memenuhi kebutuhan  nutrisi  ibu  sekaligus  meningkatkan perkembangan otak dan peningkatan berat badan janin.  Akibat  kenaikan  berat  badan  janin,  ibu hamil  mengalami  penurunan  hasil.  Pemberian suplemen  zat  besi  pada  ibu  hamil  bisa melakukan  penurunan  kejadian  anemia  pada kehamilan  cukup  bulan  sebesar  73%  dan terjadinya  anemia  defisiensi  sebesar  67%. Menurut  Farid,  suplementasi  zat  besi  dapat
meningkatkan  sintesis  berbagai  jenis  sel  darah dalam tubuh, termasuk retikulosit, eritrosit, dan hemoglobin (Siryati, 2021)
Ibu  hamil  dapat  mengonsumsi  banyak sayur,  protein  dan  buah,  seperti  buah  kurma, untuk mencegah anemia. Mengonsumsi 90 tablet Fe  secara  teratur  juga  membantu  mencegah anemia (Sephia, 2020) .
Memproduksi hemoglobin sangat dipengaruhi oleh nutrisi yang terkandung  pada  buah  kurma,  termasuk  nutrisi, magnesium,  kalium,  natrium,  betaine , serta vitamin C (Amaris et al., 2021) . Akhir-akhir ini, buah  kurma  digunakan  sebagai  obat,  termasuk untuk  demam  berdarah,  menjadikan  lancar buang air besar, infertilitas, antioksidan, anemia, serta  penurunan  kolesterol,  serta  berbagai kegunaan untuk kesehatan lain-lain. Tubuh tidak perlu  mengolah  gula  kurma  karena  sudah berbentuk glukosa (Indrayani & Rakhim, 2018). Eksperimen ini sejalan dengan eksperimen sebelumnya yang dilaksanakan oleh (Sugita  &  Kuswati,  2020) yang  menampilkan yakni  rata-rata  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum mengonsumsi  kurma  adalah  10,793  gr/dL  serta setelah  mengonsumsi  kurma  sebesar  11,933 gr/dL.  Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat kenaikkan  kadar  hemoglobin  yang  signifikan baik sebelum maupun sesudah konsumsi kurma pada  kelompok  perlakuan.  Data  ini  dipertegas dengan  eksperimen  lebih  lanjut (Siryati,  2021) yang  menampilkan  kadar  hemoglobin  sebelum konsumsi buah kurma sebesar 10,367 gr/dL serta kadar  hemoglobin  sesudah  konsumsi  sebesar 11,727  gr/dL.  Hasil  pengamatan  menunjukkan bahwa  kedua  kelompok  perlakuan  memiliki kadar  hemoglobin  yang  lebih  tinggi  daripada rata-rata  sesudah  maupun  sebelum  melakukan konsumsi buah kurma.
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  dapat  menaikkan  kadar hemoglobin  mereka,  yang  diakibatkan  oleh nutrisi  yang  diberikan  oleh  makanan  yang mereka konsumsi setiap harinya. Makanan yang berbeda  setiap  hari  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin,  bukan  hanya  buah  kurma  serta tablet  zat  besi  yang  dikonsumsi  tiap  hari. Mengonsumsi  kurma  bisa  menaikkan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil.  Mengonsumsi  7 atau 46 gram kurma tiap pagi atau selama tujuh hari saat perut kosong akan meningkatkan kadar hemoglobin,  karena  setiap  kurma  mengandung 0,90 mg zat besi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berlandaskan  kajian  di  atas,  dilakukan penarikan  kesimpulan  yakni  ada  pengaruh kenaikkan kadar hemoglobin ibu hamil di Klinik Barokah  Pajang  lebih  banyak  disebabkan  oleh konsumsi  buah  kurma  dan  tablet  zat  besi, dibandingkan hanya konsumsi tablet zat besi. Bidan bertanggung jawab untuk terus meningkatkan  pemahaman  ibu  tentang  anemia dan  faktor  yang  mempengaruhinya,  khususnya mengenai  risiko  yang  berhubungan  dengan anemia selama kehamilan. Bidan harus meningkatkan  promosi  atau  edukasi  kesehatan. Kurma yang memiliki konsentrasi 0,90 gram zat besi  per  desiliter  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin  jika  dikombinasikan  dengan  tablet zat  besi  dan  vitamin  C  sehingga  menurunkan risiko anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Amaris, A. F., Rachman, H. S., & Andriane, Y. (2021). Scoping Review: Pengaruh
Pemberian  Kurma  (Phoenix  Dactylifera)
Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada  Pasien Anemia. Prosiding Pendidikan Dokter , Vol 7 (No 1). https://karyailmiah.unisba.ac.id/index.php/ dokter/article/view/26847
Arianti, S. A., & Yuliani, M. (2021). Efektifitas Minuman  Jahe  (Zingiber  Officinale)  Dan Sari  Kurma  (Phoenix  Dactylifera)  Untuk Mengurangi  Hiperemesis  Gravidarum. Holistik  Jurnal  Kesehatan,  Volume  15, No.3,  September  2021:  546-553 , Volume
15 (No.3), 546–553.
https://doi.org/10.33024/hjk.v15i3.5534
Astriana, W. (2017). Kejadian Anemia Pada Ibu
Hamil  Ditinjau  Dari  Paritas  Dan  Usia. Aisyah , 2 (2), 123–230. https://doi.org/10.30604/jika.v2i2.57
Astutik,  R.  Y.,  &  Ertiana,  D.  (2018). Anemia Dalam Kehamilan . CV.Pustaka Abadi. Dai, F. N. (2021). Anemia Pada Ibu Hamil (Edisi Pertama). PT.Nasya Expanding Management.
Dinas Kesehatan Kota Surakarta. (2022). Profil Kesehatan  Kota  Surakarta  Tahun  2021 . Dinas  Kesehatan  Kota  Surakarta;  2022. https://katalog.data.go.id/dataset/profil- kesehatan-kota-surakarta
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2021).
Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah  Tahun 2021 .  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah.
Indrayani,  R.,  &  Rakhim,  D.  A.  (2018).  ‘Can date fruits and 7 dates replace iron tablets in increasing hemoglobin levels? Pakistan Journal  of  Medical  and  Health  Sciences ,
12 (4), 1750–1759. https://doi.org/10.5281/zenodo.2595936
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2021). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 . Kementerian Kesehatan RI: 2021. https://www.kemkes.go.id/id/profil- kesehatan-indonesia-2021
Megawati.  (2020). Pengaruh  Pemberian  Jus Jambu  Biji  Merah  Dan  Kurma  Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil  Trimester  III  Di  Praktik  Mandiri
Bidan Indrawaty [Skripsi]. Skripsi Politeknik  Kesehatan  Kalimantan  Timur. https://repository.poltekkeskaltim.ac.id/10 28/1/manuskrip%20megawati.pdf
Nuban, D. (2019). Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Pekerja Tukang Batu Di Kelurahan Oebufu. KTI Poltekkes Kemenkes Kupang .
Nurrizka, R. H. (2019). Kesehatan Ibu Dan Anak Dalam  Upaya  Kesehatan  Masyarakat : Konsep  Dan  Aplikasi:  Vol.  Edisi  Pertama
(Edisi Pertama). Rajawali Pers.
Prawirohardjo,  S.  (2018). Ilmu  Kebidanan . Yayasan Bina Sarwono Prawirohardjo. Puspa, S., Azizah, D. I., Lani, G., Raden, T. D. J., & Aryati, M. (2019). Asupan Zat Besi, Asam  Folat,  dan  Vitamin  C  pada  Remaja Putri  di  Daerah  Jatinangor. Jurnal Kesehatan  Vokasional , Vol  4 (No.4). https://doi.org/10.22146/jkesvo.46425 Retno,  W.,  Rini,  K.,  &  Puput,  P.  (2019). Pengaruh Pemberian Sari Kurma Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Ibu
Hamil. Jurnal  Al-Azhar  Indonesia  Seri
Sains  Dan  Teknologi , Volume  5 (No.  2). https://doi.org/10.36722/sst.v5i2.351
Sephia,  E.  D.  (2020).  Pengaruh   Pemberian Sari  Kurma(Phoenix  Dactylifera)Terhada ppeningkatan  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil. Jurnal  Medika  HUtama , Volume
02 (No 01). https://jurnalmedikahutama.com/index.ph p/JMH/article/view/94 Siryati,  M.  (2021). Pengaruh  Pemberian  Buah
Kurma Dalam Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Wonosobo [Skripsi, Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang]. https://repository.poltekkes- smg.ac.id/index.php?p=show_detail&id=2 6337&keywords=
Sugita,  S.,  &  Kuswati,  K.  (2020).  Pengaruh
Konsumsi Buah Kurma Terhadap
Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu
Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas Bagetayu  Semarang. Jurnal  Kebidanan Dan Kesehatan Tradisional , Volume 5 , 58–
66. https://doi.org/10.37341/jkkt.v5i1.138
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kualitatif .
Alfabeta. http://epustaka.umma.ac.id:8123/ lib/opac/detail-opac?id=6348
Walyani, E. S. (2022). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan (Edisi  Pertama).  Pustaka  Baru Press.
Yuviska, A. I., & Yuliasari, D. (2019). Pengaruh
Pemberian Buah Kurma Terhadap
Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu
Hamil  Dengan  Anemia  Di  Puskesmas Rajabasa  Indah  Bandar  Lampung. Jurnal Kebidanan , Vol  5 (No  4),  343–348. https://doi.org/10.33024/jkm.v5i4.1860