## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## MORFOLOGI DERMATOFITA PADA KUKU DAN KULIT SELA JARI KAKI PENDERITA DIABETES MELITUS DI KECAMATAN MAMAJANG KOTA MAKASSAR
(DERMATOPHYTA MORPHOLOGY OF THE NAIL AND INTER PEDIS OF

## DIABETES MELLITUS PATIENTS IN MAMAJANG DISTRICT, MAKASSAR CITY)
Anita 1,3 , Ahyar Ahmad 2 ,Hasnah Natsir 2 , Muh.Rifo Rianto 3 , Hasnah Sarean 3 ,
Harningsih Karim 4 , Nur Hidayah Bano 3
3 Program Doktor,Departemen Kimia, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam,
Universitas Hasanuddin,Kota Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia
2 Departemen Kimia, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam,Universitas Hasanuddin, Kota Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia
3 Studi Teknologi Laboratorium Medik, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar,
Kota Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia
4 Departemen Farmasi,Akademi Farmasi YAMASI, Kota Makassar, Sulawesi Selatan,
Indonesia

## Email korespondensi: anitadinar1983@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Melitus merupakan kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia akibat kelainan sekresi insulin. Tingginya kadar glukosa pada kulit dapat berkontribusi terhadap manifestasi kulit sehingga rentan terinfeksi jamur, di antaranya jamur dermatofita. Dermatofita ini merupakan golongan jamur yang melekat dan tumbuh pada jaringan keratin seperti kulit dan kuku,  sebagai  sumber  nutrisi  untuk  membentuk  kolonisasi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengidentifikasi  jamur  dermatofita  serta  mengetahui  morfologi  dermatofita  pada  kuku  dan kulit sela jari kaki penderita diabetes melitus di Kecamatan Mamajang, Kota Makassar. Subjek pada  penelitian  ini  adalah  15  orang  penderita  diabetes  melitus,  dengan  sampel  berupa  kerok kuku  dan kulit  sela jari kaki. Hasil  penelitian yang dilakukan pemeriksaan makroskopik  dan mikroskopik, ditemukan dua  sampel yang jamur dermatofita yaitu Trichophyton rubrum dan Microsporum  gypseum,  s edangkan  sampel  lainnya  ditemukan  jamur non  dermatofita,  antara lain Candida  albicans,  Mucor  michelli,  Aspergillus  fumigatus,  Aspergillus  flavus, dan Aspergillus niger. Kesimpulan penelitian ini adalah ditemukan dua jamur dermatofita spesies Trichophyton rubrum dan Microsporum gypseum pada kuku dan kulit sela jari kaki penderita diabetes melitus di Kecamatan Mamajang, Kota Makassar.
Kata kunci :  dermatofita, diabetes melitus, microsporum gypseum, trichophyton rubrum
DOI :
DOI DOI ARTIKEL PENELITIAN

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a group of metabolic diseases with characteristics of hyperglycemia due to  insulin  secretion  disorders,  high  glucose  levels  in  the  skin  can  contribute  to  skin manifestations,  making  it  susceptible  to  fungal  infections,  including  dermatophyte  fungi. Dermatophytes are a group of fungi that attach and grow on keratinized tissues such as skin and nails, as a source of nutrients to form colonization. The purpose of this study was to identify dermatophyte fungi and to determine the morphology of dermatophytes on the nails and inter pedis of  people with diabetes mellitus in Mamajang District, Makassar City. The subjects in this study were 15 people with diabetes mellitus, with samples in the form of nail scrapings and inter pedis. The results of the study, which were carried out by macroscopic and microscopic examination,  found  2  samples  of  dermatophytes,  namely  Trichophyton  rubrum  and Microsporum  gypseum.  Meanwhile,  non-dermatophyte  fungi  were  found,  including  Candida albicans, Mucor michelli, Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, and Aspergillus niger. The conclusion of this study was found two dermatophyte fungi species Trichophyton rubrum and Microsporum  gypseum  on  the  nails  and  inter  pedis  of  people  with  diabetes  mellitus  in Mamajang District, Makassar City.
Keywords: dermatophyte, diabetes mellitus, microsporum gypseum, trichophyton rubrum

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit yang disebabkan oleh  rusaknya pankreas atau  berkurangnya  fungsi  insulin  yang  di produksi  oleh  pankreas,  sehingga  terjadi peningkatan kadar gula darah ( hiperglikemia )  atau  resistensi  insulin. 1,2
Tingginya  kadar  glukosa  darah  penderita diabetes  melitus  dapat    menyebabkan meningkatnya  kadar  glukosa  pada  kulit akibat  dari  perubahan  metabolik  seperti hiperglikemia dan  kerusakan  progresif vaskularneurologis,  maupun  gangguan sistem  kekebalan  tubuh  Hal  ini  dapat berkontribusi  terhadap  manifestasi  kulit, yang  menyebabkan  terjadinya  penurunan daya kemotaksis, fagositosis, dan kemampuan  melawan  mikroorganisme sehingga  rentan  terkena  infeksi  bakterial
dan memicu pertumbuhan jamur dermatofita. 3–5
Menurut World  Health  Organization (WHO)  bahwa  lebih  dari  346  juta  orang mengidap  penyakit  diabetes  melitus,  dan jumlah  tersebut  kemungkinan  akan  lebih dari  dua  kali  lipat  pada  tahun  2030. 5,6 Di Indonesia menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskasdes) 2018 menunjukkan pravelensi penyakit  diabetes  melitus  mengalami kenaikan  sebesar  8.5%.  Jika  tidak ditangani  dengan  baik,  angka  kejadian diabetes  melitus  di  Indonesia  akan melonjak  drastis  menjadi  21,3  juta  jiwa pada  tahun  2030. 7,8 Penelitian  oleh Amiruddin tahun 2012 menyatakan bahwa kasus  dermatofitosis  di  Kota  Makassar menempati urutan kedua setelah golongan dermatitissedangkan  kasus  dermatofitosis di Rumah Sakit Dr. Wahidin

## Sudirohusodo  Makassar  untuk  periode
2006-2010 terdapat 69,33% kasus Dermatofitosis
dengan spesies
Microsporum, Epidermophyton, dan Trichphyton ,  yang  biasa  disebut  dengan tinea  yang  dapat  dikelompokkan  sesuai dengan  lokasi  anatomisnya  seperti  tinea korporis, tinea barbae, tinea kapitis, tinea kruris, tinea unguium, dan tinea pedis. 9
Tinea  unguium  merupakan  infeksi jamur yang menyerang kuku yang disebabkan oleh jamur Trichophyton rubrum dan Trichophyton mentagrophytes .
Tinea  pedis  merupakan  penyakit  infeksi jamur  dermatofita  yang  menyebabkan munculnya  rasa  gatal  pada  area  kaki,  jari- jari  kaki  serta  punggung  kaki.Tinea  pedis atau  yang  disebut  dengan  kutu  air  dapat menyebabkan  kulit  orang  yang  terkena menjadi  bersisik  atau  melepuh,  serta  rasa gatal  pada  area  kaki.  Jamur  penyebab infeksi  tinea  pedis  ialah Trichophyton rubrum,  Epidermophyton  floccosum dan
Trichophyton mentagrophytes . 10 Oleh karena itu tujuan dari  penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi morfologi dermatofita  pada  kuku  dan  kulit  sela  jari kaki  pada  penderita  diabetes  melitus  di Kecamatan Mamajang Kota Makassar.

## BAHAN DAN METODE Jenis Lokasi dan Waktu Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasi laboratorium. Observasi
laboratorium
dilakukan dengan mengidentifikasi morfologi jamur dermatofita secara makroskopis dan mikriskopis  yang  diisolasi  dari  kuku  dan kulit sela kaki penderita diabetes melitus di Kecamatan  Mamajang,  Kota  Makassar. Penelitian  dilaksanakan  di  Laboratorium Mikrobiologi Program Studi DIII Teknologi  Laboratorium  Medik  Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar  pada bulan  April-Mei  2021.  Subjek  dalam penelitian  ini  adalah  15  orang  penderita diabetes melitus. Kriteria subyek penelitian ini  adalah  purposive  sampling  yaitu penderita diabetes melitus yang mengalami kerusakan kuku maupun kulit sela jari kaki yang terasa gatal dan mengelupas.  Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sampel kulit sela jari kaki yang mengelupas dan terasa gatal, serta  sampel kerokan kuku yang  mengalami  kelainan  atau  kuku  yang tidak normal.

## Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  autoklaf, hot  plate, gelas  kimia, cawan  petri,  batang  pengaduk,  neraca anlitik, deck glass , gelas objek, erlenmeyer, lampu spritus, mikroskop, nall/ose, scalpel
(pisau  bedah  steril),  dan  inkubator.  Bahan yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu KOH  10%, Lactophenol  catton  Blue (LPCB), media Sabouraud Dexstrose Agar
( SDA) , antibiotik  kloramfenikol,  NaCl 0,9%, kapas, dan alkohol 70%.

## Teknik Pengambilan Sampel
Teknik  pengambilan  sampel  bagian kerokan  kuku  dilakukan  dengan  cara membersihkan kuku menggunakan alkohol 70%,  kemudian  dikerok  dengan scalpel steril  dan    dimasukkan  ke  dalam  tabung yang  berisikan  NaCl  0,9%.  Teknik pengambilan  sampel  kulit  sela  jari  kaki dilakukan  dengan  teknik  swab  yang dibasahi  dengan  NaCl  0,9%  kemudian dioleskan  pada  daerah  kulit  sela  jari  kaki yang akan diambil. 11,12

## Pembuatan  Media  Saboraud  Dextrose
Agar (SDA)
Ditimbang  media Saboraud  Dextrose Agar (SDA)  sebanyak  7,8  gr,  kemudian dipindahkan  ke  dalam  erlenmeyer  dan ditambahkan  akuades  sebanyak  120  ml. Larutan dihomogenkan dan ditutup dengan kapas  serta  dipanaskan  menggunakan hot plate sampai  larut  dengan  sempurna,  lalu disterilisasi    di  dalam  autoklaf  selama  15 menit  dengan  suhu  121ºC.  Setelah  proses sterilisasi, media dikeluarkan dari autoklaf, kemudian  media  didinginkan  sampai  suhu 45-50ºC. Setelah itu antibiotik kloramfenikol  1,2  ml  untuk  menghindari kontaminasi  bakteri.  Setelah  itu  media Saboraud Dextrose Agar (SDA) dituangkan ke dalam petridish steril sebanyak 15-20 ml dan dibiarkan memadat. 11,12

## Isolasi Sampel
Pembiakan  pada  media  pembuatan media Saboraud  Dextrose  Agar (SDA) pada  suhu  25-30ºC,  kemudian  diinkubasi selama  4-5  hari,  untuk  mengidentifikasi pertumbuhan jamur. 11,13

## Pemeriksaan Makroskopik
Setelah  4-5  hari  jamur  akan  tumbuh pada media, kemudian dilakukan pengamatan koloni dermatofita. Pengamatan  makroskopik  koloni  meliputi warna koloni, tekstur koloni, dan permukaan koloni. 14,15

## Pemeriksaan Mikroskopik
Disiapkan  alat  dan  bahan  yang  akan digunakan  diantaranya  sampel  (kultur jamur),  mikroskop,  gelas  objek, cover glass ,  ose,  spritus,  dan  larutan  KOH  10% atau  menggunakan Lactophenol  catton Blue. Gelas  objek  dibersihkan  dengan alkohol  agar  bebas  dari  lemak,  kemudian sampel  diletakkan  di  atas  gelas  objek sebanyak  1  tetes  larutan  KOH  10%  atau Lactophenol  catton  Blue dan  ditutup dengan cover  glass, kemudian  amati dibawah  mikroskop  pembesaran  10X- 40X. 15,16

## Interprestasi Hasil
Hasil pengamatan disesuaikan dengan ciri-ciri  dermatofita  sesuai  dengan  atlas mikologi.  Hasil  positif  (+)  jika  terdapat dermatofita  dengan  genus Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton
sedangkan  hasil  negatif  (-)  jika  tidak terdapat dermatofita dengan genus Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dermatofita  merupakan  golongan jamur yang melekat dan tumbuh hidup pada jaringan  keratin,  seperti  stratum  korneum kulit,  kuku,  dan  rambut  pada  manusia. Jamur penyebab utama dermatofitosis yaitu Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton. 17–19
Dermatofita  menggunakan  keratin sebagai sumber nutrisi maupun membentuk
kolonisasi  pada  zat  yang  mengandung keratin  seperti  pada  lapisan  rambut  yang telah mati, kuku, dan kulit. Jamur ini dapat memicu  kehancuran  sel-sel  hidup  dengan cara  mengaktifkan  sistem  imun.  Cara penularan  jamur  dapat  secara  langsung maupun  tidak  langsung.  Penularan  tidak langsung  dapat  melalui  tanaman,  pakaian, dan debu. 20,21
Pada  penelitian  ini  ditemukan  hasil pemeriksaan  mikroskopik  dari  sampel kerokan  kuku  penderita  diabetes  melitus. Dapat dilihat pada  Tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1 Hasil pengamatan pada media Sabouraud Dextrose Agar (SDA) pada sampel kerokan kuku Sampel Kode sampel Hasil K;erokan kuku  (1) A Dermatofita Tricophyton rubrum B Non Dermatofita Apergillus fumigatus Kerokan kuku (2) A Non Dermatofita Candida albicans b Non Dermatofita Apergillus fumigatus Kerokan kuku (3) a Non Dermatofita Apergillus fumigatus b Non Dermatofita Mucor michelli Kerokan kuku (4) a Dermatofita Tricophyton rubrum b Non Dermatofita Apergillus fumigatus Kerokan kuku (5) a Non Dermatofita Apergillus fumigatus b Non Dermatofita Mucor michelli Kerokan kuku (6) a Non Dermatofita Mucor michelli b Non Dermatofita Apergillus fumigatus Kerokan kuku (7) a Non Dermatofita Apergillus fumigatus b Non Dermatofita Candida albicans Kerokan kuku (8) a Non Dermatofita Mucor michelli b Non Dermatofita Mucor michelli Kerokan kuku (9) a Dermatofita Tricophyton rubrum b Non Dermatofita Mucor michelli
Berdasarkan  Tabel  1 pada  sampel kerokan kuku 1,4,9,11,14, dan 15 ditemukan jamur dermatofita spesies Trichophyton  rubrum, sedangkan pada sampel  kerokan  kuku  lainnya  tidak ditemukan jamur dermatofita.
Pada pengamatan secara makroskopik Trichophyton rubrum (Gambar 1)
ditemukan  morfologi  koloni  berbentuk tumpukan  kapas  berwarna  putih  dengan permukaan  berwarna  merah  muda.  Pada pengamatan mikroskopik ditemukan mikrokonidia  berbentuk  bulat  halus,  tidak
ditemukan makrokonidia, dan terdapat hifa. Trichophyton  rubrum tergolong  dalam jamur  dermatofita  yang  menjadi  penyebab infeksi  pada  kuku  dan  kulit. Trichophyton rubrum menyebabkan  kuku  menjadi  tebal, rapuh hingga perubahan pada warna kuku. Akibat  dari  kerusakan  sirkulasi  darah masuk ke area kuku menyebabkan penurunan  daya  kemotaksis,  fagositosis, dan kemampuan melawan mikroorganisme menurun pada penderita diabetes melitus. 22,23
Kerokan kuku (10) a Non Dermatofita Candida albicans b Non Dermatofita Mucor michelli Kerokan kuku (11) a Dermatofita Tricophyton rubrum b Non Dermatofita Mucor michelli Kerokan kuku (12) a Non Dermatofita Mucor michelli b Non Dermatofita Candida albicans Kerokan kuku (13) a Non Dermatofita Candida albicans b Non Dermatofita Mucor michelli Kerokan kuku (14) a Non Dermatofita Mucor michelli b Dermatofita Tricophyton rubrum Kerokan kuku (15) a Non Dermatofita Candida albicans b Dermatofita Tricophyton rubrum
Hasil pengamatan mikroskopik sampel kulit sela jari kaki penderita diabetes
melitus dapat dilihat pada Tabel 2 di bawah ini
Tabel 2 Hasil pengamatan pada media Sabouraud Dextrose Agar (SDA) pada sampel kulit sela jari kaki Sampel Kode sampel Hasil Sela jari kaki (1) A Non Dermatofita Candida albicans B Non Dermatofita Apergillus fumigatus Sela jari kaki (2) A Non Dermatofita Candida albicans B Non Dermatofita Apergillus fumigatus Sela jari kaki  (3) A Dermatophyta Myrosporum gypseum b Non Dermatofita Apergillus fumigatus Sela jari kaki  (4) a Non Dermatofita Apergillus fumigatus b Dermatophyta Myrosporum gypseum Sela jari kaki  (5) a Non Dermatofita Apergillus fumigatus b Non Dermatofita Apergillus fumigatus Sela jari kaki  (6) a Non Dermatofita Candida albicans b Dermatophyta Myrosporum gypseum Sela jari kaki  (7) a Non Dermatofita Candida albicans b Non Dermatofita Apergillus fumigatus Sela jari kaki  (8) a Dermatophyta Epidermophyton floccosum b Dermatophyta Myrosporum gypseum Sela jari kaki  (9) a Dermatophyta Myrosporum gypseum b Dermatophyta Epidermophyton floccosum Sela jari kaki  (10) a Non Dermatofita Candida albicans b Non Dermatofita Aspergillus niger Sela jari kaki  (11) a Non Dermatofita Aspergillus flavus b Dermatophyta Myrosporum gypseum Sela jari kaki  (12) a Non Dermatofita Candida albicans b Non Dermatofita Aspergillus niger Sela jari kaki  (13) a Non Dermatofita Aspergillus flavus b Non Dermatofita Candida albicans Sela jari kaki  (14) a Non Dermatofita Aspergillus niger b Non Dermatofita Candida albicans Sela jari kaki  (15) a Non Dermatofita Aspergillus niger b Non Dermatofita Apergillus fumigatus
Berdasarkan  Tabel  2  pada  sampel kulit  sela  jari  kaki  3,4,6,8,9,  dan  11 ditemukan jamur dermatofita spesies Myrosporum  gypseum, sedangkan sampel lainnya tidak ditemukan jamur dermatofita. Pada pengamatan makroskopik Microsporum gypseum (Gambar 2) dengan morfologi  koloni  berwarna  coklat  muda, datar  dengan  tekstur  berganular  (berpasir) dan  tumbuh  menyebar  hampir  seluruh permukaan media. Pada pengamatan
mikroskopik tidak ditemukan makrokonidia,  memiliki  hifa  panjang  dan terikat  memiliki  mikrokonidia  berbentuk bulat.  Jamur Microsporum  gypseum dapat berkembang  dan  menyerang  pada  bagian kulit,  akibat  dari  tingginya  kadar  glukosa pada  kulit  penderita  diabetes  melitus  yang menjadi  sumber  nutrisi  dan  makanan  bagi jamur Microsporum  gypseum untuk  hidup dan  berkembang pada  kulit  sela  jari kaki. 24,25
Gambar 2 Hasil pengamatan Microsporum gypseum.
Pada sampel lainnya ditemukan jamur yang  tumbuh  pada  media Sabaroud Desktrose  Agar (SDA)  yang  tergolong jamur non-dermatofita di antaranya Candida albicans, Muchor michelli,
Aspergillus  fumigatus,  Aspergillus  flavus, dan Aspergillus niger.
Pada pengamatan makroskopik morfologi koloni Candida albicans berbentuk  bulat  lonjong,  permukaan  licin mengkilap  berwarna  putih  kekuningan, Pemeriksaan  mikroskopik  sel  berbentuk bulat, multilateral sempit dan terdapat hifa.
Candida  albicans atau  disebut  dengan Candidiasis dapat menyerang mulut, organ intim,  paru-paru,  dan  kulit. Candida juga dapat  menginfeksi  kuku  akibat  dari kebersihan  yang  kurang  di  daerah  kuku, terutama  di  ujung  kuku. Candida mudah tertimbun di ujung kuku kaki  dari garukan kulit yang terinfeksi jamur tersebut. 26,27
Pada  pengamatan  secara  makroskopik morfologi koloni Mucor miehei (Gambar 3) berbentuk  kapas  berwarna  abu  kehitaman dan  tumbuh  tidak  beraturan,  sedangkan pada  pengamatan  secara  mikroskopik  hifa
bercabang  tegak  panjang  dan  pendek, sporangia  berbentuk  bola  dan  memiliki sporangia  kecil.  Jamur  ini  termasuk  dalam jamur  kontaminan,  merupakan  jamur  yang
terdapat  di  udara,  sehingga  menyebabkan kontaminasi  pada alat-alat yang digunakan dan  sterilisasi  yang  dilakukan  kurang sempurna . 28
Gambar 3 Hasil pengamatan Muchor miehei
Pada pengamatan makroskopik morfologi  koloni Aspergillus  fumigatus bentuk koloni bulat berwarna abu kehijauan dan  beludru,  sedangkan  pada  pengamatan mikroskopik hifa tidak bersepta dan vesikel berbentuk bulat. Pada pengamatan
makroskopik morfologi  koloni Aspergillus
flavus (Gambar  4)  koloni  granular (berpasir)  berwarna  hijau  kekuningan  dan koloni muda berwarna putih, pada pengamatan mikroskopik konidifor tampak jelas dan hifa tidak berpigmen dan vesikel berbentuk bulat.
Gambar 4 Hasil pengamatan Aspergillus flavus.
Pada pengamatan makroskopik morfologi koloni Aspergillus niger (Gambar 5) koloni berwarna hitam granular
dengan  tekstur  halus,  pada  pengamatan mikroskopik  konidia  berbentuk  bulat , berwarna  hitam,  dan  konidiofor  panjang
tidak  berwarna. Aspergiilus  fumigatus, Aspergillus  flavus dan Aspergillus  niger termasuk dalam genus Aspergillus sp.
Beberapa faktor penyebab timbulnya  jamur  non  dermatophyta  pada penelitian  ini,  antara  lain  pengambilan sampel  yang  dilakukan  pada  area  terbuka sehingga jamur  yang  terdapat  di  udara menyebabkankontaminasialat-alat yang digunakan dan sterilisasi  dilakukan kurang sempurna. 20 Jamur  ini  mengkontaminasi pada  saat  melakukan  proses  penelitian  di
laboratorium.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mulyati (2020) 29 menyatakan  bahwa    spesies Apergillus  sp adalah  jamur  kontaminan  di alam sehingga besar kemungkinan terjadinya kontaminasi  dari  udara.  Adapun faktor-faktor  lain  menyebabkan  jamur  non dermatofita  ditemukan  pada  penelitian  ini yaitu  infeksi  jamur Aspergillus  sp akibat dari  kurangnya  memperhatikan  kebersihan pada  area  kaki  pada  penderita  diabetes melitus. 30,31
Gambar 5 Hasil pengamatan Aspergillus niger.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa,  ditemukan  jamur dermatofita Trichophyton  rubrum dan Microsporum gypseum pada sampel kerokan  kuku  dan  sela  jari  kaki  penderita diabetes  melitus  di  Kecamatan  Mamajang Kota Makassar.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada  penulisan  artikel  ilmiah  ini tidak terdapat konflik kepentingan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu dalam pelaksanaan penelitian kami

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Meier,  J.  J.  &  Giese,  A.  Diabetes associated  with  pancreatic  diseases. Curr. Opin. Gastroenterol. 31, 400–406 (2015).
2.  Antari, N. K. N. Diabetes Melitus Tipe 2 . Fakultas Kedokteran, Universitas
Lampung vol. 4 (2017).
3.  Indrayati, S. & Afriani,
M. GAMBARAN  JAMUR  Candida  sp  . DALAM URINE PENDERITA DIABETES  MELITUS  DI  RSUD  dr  . RASIDIN PADANG
Keywords :
Candida  sp  ,  Diabetes  Melitus  ,  Urine Kata  Kunci :  Candida  sp  ,  Diabetes Melitus  dan  Urine  PENDAHULUAN Jamur  merupakan  salah  satu  penyebab penyaki. 5, 29 (2018).
4.  Ukat, Z. M. Y., Yuliwar, R. & Dewi, N.
Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan dengan  Gaya  Hidup  pada  Penderita Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Kendalsari Kelurahan Tulusrejo Kecamatan Lowokwaru
Malang. Nursinng  News 3,  644–653 (2018).
5.  Supenah, P. Indikasi Jamur Dermatofita pada  Jari  Kaki  Pekerja  Batu  Alam  Di Desa  Bobos  Kecamatan  Dukupuntang Kabupaten  Cirebon. Heal.  Inf.    J.
Penelit. 12, 38–45 (2020).
6.  Azis, W. A., Muriman, L. Y. & Burhan, S.  R.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan  Gaya  Hidup  Penderita  Diabetes Melitus. in (2020).
7.  Fitriyanti, M. E., Febriawati, H. & Yanti, L.  Diabetes  Melitus. J.  Keperawatan Muhammadiyah  Bengkulu 07,  597–603
(2017).
8.  Devy,  D.  &  Ervianti,  E.  Studi Retrospektif : Karakteristik
Dermatofitosis. Bikk 30, 66–72 (2016).
9.  Anra, Y., Putra, I. B. & Lubis, I. A. Profil dermatofitosis pada narapidana Lembaga  Pemasyarakatan  Kelas  I Tanjung  Gusta,  Medan. Maj.  Kedokt. Nusant. J. Med. Sch. 50, 90–94 (2017). 10.Anita,  A.  A.  &  Junindar,  F.  STUDI

## LITERATUR : IDENTIFIKASI

## JAMUR  DERMATOPHYTA  PADA
PENGRAJIN  BATAKO. Lontara  J. Heal. Sci. Technol. (2022).
11.  Aryasa,  I.  N.,  Bintari,  N.  W.  D.  &
Sudarsana,  I.  D.  A.  K.  Infeksi  Jamur Kuku (Onychomycosis) Pada Lansia Di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Wana Seraya:  Onychomycosis  in  Elderly  At Wana Seraya Nursing Home. Bali Med.
J. 7, 116–124 (2020).
12. Cahyanti, N. (2018). Identifikasi Jamur
Dermatofita  Pada  Kuku  Perajin  Batu Bata  Yang  Mengalami  Kerapuhan  Di Dusun Karanganyar Kabupaten Magetan Karya  Tulis  Ilmiah  Program  Studi  Diii
Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Setia Budi Surakarta  2018. Karya  Tulis  Ilm. 1–59 (2018).
13.  Khusnul,  K.  Isolasi  Dan  Identifikasi Jamur Dermatophyta Pada Sela-Sela Jari
Kaki Petugas Kebersihan Di
Tasikmalaya. J.  Kesehat.  Bakti  Tunas
Husada  J.  Ilmu-ilmu  Keperawatan, Anal. Kesehat. dan Farm. 18, 45 (2018). 14. Indrawati, I. & Fakhrudin, S. D. Isolasi
dan Identifikasi Jamur Patogen pada Air Sumur  dan  Air  Sungai  di  Pemukiman Warga  Desa  Karangwangi,  Cianjur, Jawa Barat. J. Biodjati 1, 27 (2016).
15.  Sukamto.  Pemeriksaan  jamur  bilasan bronkus pada penderita bekas tuberkulosa  paru. USU  Digit.  Libr. 1–6 (2004).
16.  Gatot,  D. Infeksi  Jamur  Sistemik  pada Pasien Immunocompromised. Sari Pediatr. 3, 242 (2016).
17.Hasanah,  D.  M.  Manuskrip  Dwi Mabrurotul Hasanah. (2021).
18. Latifah, I. & Sulistiawan, N. Identifikasi Jamur  Dermatophyta  Penyebab  Tinea Unguium Pada Kuku Kaki Petani Kelapa Sawit  Berdasarkan  Penggunaan  Alas Kaki Di Desa Pauh Menang Kecamatan Pamenang Kabupaten Merangin, Jambi.
Anakes    J.  Ilm.  Anal.  Kesehat. 5,  189– 197 (2019).
19.  Khusnul,  Indri  Kurniawati,   dan  R.  H. Isolasi Dan Identifikasi Jamur Dermatophyta  Pada  Sela-. J.  Kesehat. Bakti  Tunas  Husada  Vol. 18,  45–50 (2018).
20. Hartati, R. F. IDENTIFIKASI JAMUR Trichophytonrubrum  PADA  PETANI YANG TERINFEKSI TINEA PEDIS. in (2017).
21.  Rosita,  C.  &  Kurniati.  Etiopatogenesis Dermatofitosis (Etiopathogenesis of Dermatophytoses ). Berk. Ilmu Kesehat.
Kulit dan Kelamin 20, 247–249 (2018).
22. Putra, I. B. Onikomikosis. Fak. Kedokt.
– Usu 1, 1–13 (2008).
23.Hidayat,  A.  R.  &  Nurhayati,  I. Perawatan Kaki Pada Penderita Diabetes Militus di Rumah. J. Permata Indones. 5,
49–54 (2014).

## 24.Ossai, I. C. ISOLATION AND IDENTIFICATION
OF DERMATOPHYTES ASSOCIATED WITH TOOLS USED IN
COMMERCIAL  BARBING  SALONS IN  SOKOTO  METROPOLIS.  (2016) doi:10.13140/RG.2.2.31329.92007.
25.  Andualem, Z., Gizaw, Z. &  Dagne, H. Indoor  Culturable  Fungal  Load  and Associated Factors among Public Primary  School  Classrooms  in  Gondar City,  Northwest  Ethiopia,  2018:  A Cross-sectional Study. Ethiop. J. Health Sci. 29, 623–630 (2019).
26. Farihatun, A. IDENTIFIKASI JAMUR PENYEBAB  TINEA  PEDIS  PADA KAKI  PENYADAP  KARET  DI  PTPN
VIII CIKUPA

## DESA CIKUPA
KECAMATAN

## BANJARSARI
KABUPATEN CIAMIS TAHUN 2017.
Meditory  J. Med. Lab. (2018).
27. Khatimah, K., Mone, I. & Fa’al Santri, N.  Identifikasi  Jamur  Candida  Sp  Pada Kuku Jari Tangan Dan Kuku Kaki Petani Dusun  Panaikang  Desa  Bontolohe
Kecamatan Rilau Ale Kabupaten
Bulukumba. J. Media Laboran 8, 39–43 (2018).
28.  Fatima,  S.,  Ahmad,  B.  &  Khan,  R.  H.
Native-like  tertiary  structure  in  the Mucor  miehei  lipase  molten  globule state    obtained  at  low  pH. IUBMB  Life 59, 179–186 (2007).
29. Mulyati, M. & Zakiyah, Z. Identifikasi Jamur  Penyebab  Onikomikosis  Pada
Kuku Kaki Pemulung Di Daerah Tempat
Pembuangan Akhir
Bantargebang Bekasi. Anakes  J. Ilm. Anal. Kesehat. 6, 1–10 (2020). 30.  Munadhifah,  F.  M.  &  Sayekti,  S. Tujuan : Penelitian ini untuk
menggambarkan  risiko  infeksi  jamur dermatofita pada. STIKes Insa. Cendekia Med. Jombang (2018).
31.Indah, D. R. ISOLASI dan IDENTIFIKASI JAMUR PADA KUKU PETANI yang MENGALAMI
KERAPUHAN  di  DESA  CARIKAN.
(2019).