## PENGARUH HIDROTERAPI TERHADAP TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
Ismasia Nita Veronika Atti, I Gede Purnawinadi *
Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Airmadidi, Minahasa Utara 95371, Indonesia
*Email: purnawinadi87@unklab.ac.id

## Abstract
Hypertension is a disease that can kill silently or is often called the silent killer because it has no symptoms but  can  increase  the  risk  of  stroke,  aneurysm,  heart  failure,  heart  attack  and  other  damage.  One  of  the complementary therapies that can be used to lower blood pressure is hydrotherapy. The purpose of this study was  to  determine  the  description  of  blood  pressure  before  and  after  being  given  hydrotherapy  and  the significant  effect  of  hydrotherapy  on  blood  pressure.  This  study  used  a  pre-experiment  one  group  pretest- posttest design. The sample used in this study was 30 people. Hydrotherapy is performed by soaking the feet in  warm  water  at  40°C  for  30  minutes  for  6  days.  The  results  of  the  study  found  that  hydrotherapy  had  a significant effect on systolic and diastolic blood pressure in hypertensive patients. Hydrotherapy can be used to  lower  blood  pressure,  so  researchers  recommend  hydrotherapy  as  a  complementary  therapy  for  non- pharmacological interventions for people with hypertension.
Keywords: hydrotherapy, hypertension, blood pressure

## Abstrak
Hipertensi merupakan penyakit yang dapat membunuh secara diam-diam atau sering disebut the silent killer karena  tidak  memiliki  gejala  namun  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya  stroke,  aneurisma,  gagal  jantung, serangan  jantung  dan  kerusakan  lainnya.  Salah  satu  terapi  komplementer  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan  tekanan  darah  yaitu  hidroterapi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  diberikan  hidroterapi  dan  pengaruh  yang  signifikan  dari  hidroterapi terhadap tekanan darah. Penelitian ini menggunakan desain pre-experiment one grup pretest-postest . Sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30  orang.  Hidroterapi  dilakukan  dengan  merendam  kaki menggunakan  air  hangat  dengan  suhu  40°C  dengan  durasi  30  menit  selama  6  hari.  Hasil  penelitian mendapatkan bahwa hidroterapi pengaruh secara signifikan terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita  hipertensi.  Hidroterapi  dapat  digunakan  untuk  menurunkan  tekanan  darah  sehingga  peneliti merekomendasikan hidroterapi sebagai terapi komplementer untuk intervensi nonfarmakologi bagi penderita hipertensi.
Kata kunci : hidroterapi, hipertensi, tekanan darah

## Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  dapat membunuh  secara  diam-diam  atau  sering disebut  the  silent  killer  karena  tidak memiliki gejala namun dapat meningkatkan resiko  terjadinya  stroke,  aneurisma,  gagal
jantung,  serangan  jantung  dan  kerusakan lainnya  (Farida,  2012).  Hipertensi  secara umum diartikan sebagai peningkatan tekanan  darah  melebihi  batas  normal  yaitu lebih  dari  120  mmHg  pada  tekanan  darah sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik  lebih dari 80 mmHg (Ardiansyah, 2012).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2015 menunjukkan  bahwa  jumlah  penderita hipertensi  diseluruh  dunia  sekitar  1,13 miliar,  artinya  1  dari  3  orang  terdiagnosis hipertensi  dengan  jumlah  penderita  terus bertambah setiap tahunnya hingga diperkirakan  pada  tahun  2025  penderita hipertensi  akan  mencapai  1,5  miliar  orang dan  setiap  tahunnya  diperkirakan  sekitar 9,4  juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi dan  komplikasinya.  Prevalensi  penderita hipertensi  di  Indonesia  berdasarkan  hasil pengukuran  pada  penduduk  umur  ≥18 tahun  menunjukkan  bahwa  sebesar  34,1% dari jumlah penduduk menderita hipertensi. Provinsi DKI Jakarta masuk dalam 10 besar penderita  hipertensi  tertinggi  di  Indonesia dengan  33,4%  dari  jumlah  penduduk menderita hipertensi (Riskesdas, 2018).
Hipertensi  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor. Faktor yang dapat diubah antara lain kebiasaan  merokok,  konsumsi  minuman beralkohol,  obesitas,  kurang  aktivitas  fisik dan stres, sedangkan usia, riwayat keluarga, genetik  dan  jenis  kelamin  merupakan faktor-faktor  yang  tidak  dapat  diubah  (Sari &  Susanti,  2016).  Hipertensi  lebih  banyak diderita  oleh  wanita  dengan  persentase sebesar  51%  sementara  laki-laki  sebesar 49%  (Rahyani,  2013).  Penelitian  serupa dilakukan  oleh  Kusumawaty  (2016)  yang hasilnya  juga  menunjukkan  bahwa  wanita lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan  dengan  pria  yaitu  53,7% banding  41,3%.  Jenis  kelamin  berkaitan dengan  kejadian  hipertensi  dimana  wanita yang  menopause  lebih  rentan  menderita hipertensi  karena  terjadinya  penurunan kadar esterogen yang berfungsi melindungi pembuluh  darah  dari  kerusakan  sehingga terjadi peningkatan tekanan darah.
Penatalaksanaan  terhadap  hipertensi  dibagi menjadi dua yaitu penatalaksanaan
farmakologis dan non-farmakologis. Penatalaksanaan  non-  farmakologis  yang dapat  diberikan  yaitu  terapi  jus  dan hidroterapi  atau  terapi  menggunakan  air dengan  cara  merendam  kaki  kedalam  air hangat sedalam 10-15 cm di atas mata kaki (Damayanti, 2011). Secara ilmiah pembuluh  darah  kapiler  akan  melebar  dan dapat menolong menurunkan tekanan darah sebagai  dampak  fisiologis  merendam  kaki di air hangat (Agung, 2015).
Terapi  menggunakan  air  telah  digunakan sejak  jaman  dulu  dan  masih  digunakan sebagai terapi komplementer untuk meningkatkan  kesehatan  hingga  sekarang (Guzman, 2005). Seorang penulis kesehatan  White  (1827-1951)  menyatakan “Penggunaan  air  diluar  tubuh  adalah  salah satu  cara  yang  paling  mudah  dan  paling memuaskan  untuk  mengatur  peredaran darah”.  Hidroterapi  sebagai  salah  satu terapi  komplementer  memberikan  stimulus kepada  tubuh  dan  memberikan  feedback memperlebar pembuluh darah serta outputnya  adalah  menurunkan  tekanan darah.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Dilianti,  Candrawati  dan Aldi  (2017)  didapati  bahwa  hidroterapi efektif  menurunkan  tekanan  darah  dengan P-value  (0,000)  <  (0,050)  dan  penelitian lain  dilakukan  oleh  Letlora  (2018)  didapati bahwa  ada  pengaruh  signifikan  terhadap tekanan darah baik sistol maupun diastol.
Teori  keperawatan  Nightingale  dan  Orem yang menekankan bahwa pentingnya mengembangkan lingkungan untuk penyembuhan serta
meningkatkan kesadaran  dan  tanggung  jawab  pasien sebagai  individu  untuk  selalu  menjaga kesehatan  diri  (self  care).  Hal  ini  menjadi dasar  pengembangan  terapi  komplementer yang  menunjukkan  bahwa  lingkungan mempengaruhi atau berperan penting sebagai sarana kesembuhan.
Studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan, didapati  30  anggota  Bakti  Wanita  Advent (BWA)  Jemaat  Anggrek  di  Jakarta  Utara menderita  hipertensi  dengan  melakukan pengukuran  tekanan  darah  dengan  dua  kali pengukuran  dengan  selang  waktu  lima menit  dengan  keadaan  istirahat  atau  cukup tenang  (Kemenkes,  2020).  Berdasarkan latar belakang yang telah dibahas sebelumnya,  maka  peneliti  melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh
Hidroterapi  terhadap  Tekanan  Darah  pada Anggota  Bakti  Wanita  Advent  Jemaat Anggrek yang Hipertensi di Jakarta Utara”.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  yang  menggunakan  desain penelitian pre experiment one grup pretest- postest  untuk  melihat  kemungkinan  sebab akibat  dengan  memberikan  perilaku  atau intervensi kepada satu kelompok eksperimen, lalu hasil akibat dari intervensi yang diberikan dibandingkan dan keduanya di  ukur  sebelum  dan  sesudah  intervensi dilakukan (Nursalam, 2013).
Gambar 1. Desain Penelitian
Keterangan: O1 adalah pengukuran tekanan darah  sebelum  terapi  (pre-test),  X1-X6 adalah intervensi hidroterapi yang dilakukan sehari sekali sebanyak enam kali selama seminggu, sedangkan
O2 merupakan  pengukuran  tekanan  darah sesudah  terapi  (post-test).  Penelitian  ini telah  mendapatkan  ijin  dari  Komite Penelitan Fakultas Keperawatan
Universitas Klabat dengan Nomor  078/KP- FKEP.UNKLAB/PJP/III/20.
Gambaran hasil analisis data tekanan darah, peneliti  menggunakan  rumus  mean  (rata- rata)  dan  persentase  setelah  dikategorikan, sedangkan  untuk  menguji  pengaruh  yang signifikan  pemberian  hidroterapi  terhadap tekanan  darah  diastol  pada  anggota  BWA yang  hipertensi,  peneliti  menggunakan rumus  statistik  non-parametrik  Wilcoxon test  karena  distribusi  data  tidak  normal setelah dilakukan uji normalitas.
Populasi  yang  diambil  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  pre  hipertensi,  hipertensi stadium  satu  dan  dua  yang  merupakan anggota  BWA  Jemaat  Anggrek  Jakarta Utara  dan  memenuhi  kriteria  penelitian yang  sebanyak  30  orang.  Sampling  adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk mewakili populasi. Teknik sampling adalah cara  yang  dilakukan  dalam  mengambil sampel  agar  mendapatkan  sampel  yang benar dan sesuai untuk penelitian (Nursalam,  2013).  Metode  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  total sampling yaitu teknik penentuan bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2011).
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah 1)  Anggota  BWA  Jemaat  Anggrek  Jakarta
Utara, 2) Sukarela menjadi responden tanpa ada paksaan dengan menandatangani informed  consent ,  3).  Memiliki  tekanan darah  tinggi  pada  tahap  normal  tinggi, hipertensi derajat satu dan dua berdasarkan diagnosis  dokter,  4)  Responden  belum mengkonsumsi  obat  pada  saat  terapi dilakukan, dengan kata lain tidak menggangu  atau  menunda  jadwal  minum obat.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  adalah  1)  Penderita  darah tinggi  yang  bukan  anggota  BWA  Jemaat Anggrek  Jakarta  Utara,  dan  2)  Menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian.
Untuk  menunjang  penelitian  agar  berjalan dengan  baik  maka  peneliti  membutuhkan instrumen dan peralatan yang sesuai dengan kebutuhan.  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  lembaran observasi dan informed consent. Sedangkan peralatan  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  sebagai  berikut  :  kursi, sphygmomanometer  aneroid,  stethoscope, termometer  air,  baskom,  kompor,  panci, termos, handuk kecil, timer dan alat tulis.
Penelitian  ini  dilakukan  selama  30  menit pada  waktu  pagi  dan  sore  perhari  sesuai kesepakatan  dengan  responden  selama enam  hari  dalam  waktu  seminggu  yang dilakukan  pada  bulan  November  2020 sampai  Januari  2021.  Peneliti  mencari responden yang menunjang proses pengumpulan data dengan cara mengumpulkan data melalui aplikasi WhatsApp  kemudian  mengunjungi  calon responden sesuai dengan yang tertera dalam list  nama-nama  responden  yang  hipertensi dari  rumah  ke  rumah  pada  pagi  dan  sore hari dengan menerapkan protokol kesehatan  serta  melakukan  pengukuran tekanan  darah  dengan  dua  kali  pengukuran dengan  selang  waktu  lima  menit  dan keadaan istirahat atau cukup tenang.
Prosedur  pelaksanaan  penelitian  yang  telah dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Peneliti  pergi  ke  rumah  responden dengan menerapkan protokol kesehatan kemudian memperkenalkan diri kepada responden  dan  memberikan  penjelasan tentang  maksud  dalam  penelitian  yang dilakukan dan memperoleh persetujuan dengan memberikan informed consent.
2. Peneliti  mempersiapkan  tempat  duduk bagi responden dan alat-alat yang akan digunakan  seperti  :  alat  ukur  tekanan darah,  alat  ukur  suhu  air,  alat  ukur waktu, termos berisi air panas, baskom
dan handuk kecil.
3. Peneliti menanyakan apakah responden sudah meminum obat atau belum untuk memastikan  bahwa  terapi  dilakukan sebelum meminum obat. Dalam hal ini peneliti  tidak  memaksa  responden untuk  berhenti  mengkonsumsi  obat, namun  peneliti  memastikan  bahwa terapi  dilakukan  sebelum  meminum obat.  Peneliti  mendapati  bahwa  semua responden  tidak  mengkonsumsi  obat pada saat penelitian dilakukan.
4. Peneliti menganjurkan responden untuk mencuci kaki sebelum intervensi dilakukan.
5. Peneliti  mengukur  tekanan  darah  15 menit sebelum dilakukan terapi dengan menggunakan Sphygmomanometer aneroid.
6. Peneliti  memasukkan  air  panas  hanya dibagian awal dari termos dan mencampur dengan air dingin ke dalam baskom  kemudian  mengukur  suhu dengan termometer air sekitar 40°C. 7. Peneliti menganjurkan responden untuk duduk rileks.
8. Peneliti  menuntun  reponden  untuk merendam  kaki  ke  dalam  baskom dengan air hangat selama 30 menit.
9. Sementara  responden  merendam  kaki, peneliti membangun komunikasi terapeutik dengan responden. 10. Setelah 30 menit, peneliti mengeringkan  kaki  responden  dengan handuk kecil.
11. Peneliti  mengukur  kembali  tekanan darah  15  menit  sesudah  intervensi dengan menggunakan Sphygmomanometer aneroid. 12. Peneliti  menyampaikan  terima  kasih kepada responden yang telah berpartisipasi dan mengadakan perjanjian waktu untuk terapi berikutnya dilakukan.
13. Peneliti  melakukan  penelitian  ini selama  30  menit  setiap  hari  dalam
enam hari selama seminggu pada setiap responden.  Pelaksanan  pengumpulan data dari bulan November 2020 hingga Januari  2021  dimulai  dari  proposal sampai pengumpulan data.
Bagi  responden  yang  sedang  dalam medikasi hipertensi, peneliti tidak memaksa responden  untuk  berhenti  mengkonsumsi obat  selama  penelitian.  Peneliti  berusaha agar  penelitian  yang  dilakukan  tidak mengandung
unsur-unsur
yang
membahayakan,  merugikan  atau  sampai mengancam  jiwa  responden.  Penderita hipertensi  derajat  II  dan  krisis  yang  tidak mengkonsumsi  obat  dapat  membahayakan responden,  maka  dalam  penelitian  ini peneliti  tidak  menghentikan  pengobatan responden  melainkan  melakukan  terapi sebelum  responden  mengkonsumsi  obat. Namun  peneliti  mendapati  bahwa  semua responden  sedang  tidak  dalam  medikasi hipertensi.  Peneliti  bertanggung  jawab dalam merahasiakan data pribadi responden yang  ikut  serta  dalam  penelitian  dan  data responden  hanya  digunakan  seperlunya untuk kepentingan penelitian.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil analisis deskriptif mengenai gambaran
tekanan darah penderita hipertensi  dapat  dilihat  pada  tabel-tabel dibawah ini.
Tabel 1. Gambaran Tekanan Darah Sistolik Pre dan Post
Sebelum dilakukan hidroterapi didapati kategori  tekanan  .  darah  normal  tinggi
sebesar 43,4% (13 orang), hipertensi derajat I sebesar 50% (15 orang), hipertensi derajat II  sebesar  3,3%  (1  orang)  dan  hipertensi krisis  sebesar  3,3%  (1  orang)  kemudian sesudah dilakukan hidroterapi terjadi penurunan  tipe  yaitu  normal  sebesar  6,7% (2 orang), normal tinggi sebesar 70,0% (21 orang),  hipertensi  derajat  I  sebesar  16,7% (5 orang), hipertensi derajat II sebesar 3,3% (1 orang) dan hipertensi krisis sebesar 3,3% (1 orang).
Tabel  2  menunjukan  bahwa  terdapat perubahan  pada  tekanan  darah  diastolik penderita hipertensi dimana sebelum dilakukan  hidroterapi  didapati  kategori tekanan darah normal tinggi sebesar 63,3% (19  orang),  hipertensi  derajat  I  sebesar 26,7%  (8  orang),  dan  hipertensi  derajat  II sebesar  10%  (3  orang),  kemudian  terjadi penurunan tipe sesudah dilakukan hidroterapi  yaitu  normal  sebesar  30%  (9 orang),  normal  tinggi  sebesar  56,7%  (17 orang), hipertensi derajat I sebesar 6,7% (2 orang),  dan  hipertensi  derajat  II  sebesar 6,7% (2 orang).
Tabel  2. Gambaran  Tekanan  Darah Diastolik Pre dan Post
Tabel  3  menunjukan  bahwa  hasil  analisis data  didapati  nilai  signifikan  yaitu  p-value =  0,000  <  0,05  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  signifikan  nilai  tekanan darah sistol sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi,  dengan  demikian  terdapat pengaruh yang signifikan pemberian Hidroterapi  terhadap  tekanan  darah  sistol pada  anggota  BWA  Jemaat  Anggrek  yang hipertensi di Jakarta Utara.
Tabel  3.  Hasil  analisis  Wilcoxon  test pengaruh  hidroterapi  terhadap  tekanan darah sistolik .
Hidroterapi  dapat  menjadi  salah  satu penanganan hipertensi sebagai terapi nonfarmakologi.  Penurunan  tekanan  darah dapat  terjadi  dan  menjaga  tekanan  darah tetap  terkontrol  jika  hidroterapi  rutin dilakukan karena hidroterapi dapat membuat  pembuluh  darah  berdilatasi  dan melancarkan  pembuluh  darah  serta  dapat merangsang  saraf  dan  mengaktifkan  saraf parasimpatis sehingga menurunkan tekanan darah (Umah, 2012).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Dilianti,  Candrawati  dan Aldi  (2017)  bahwa  hidroterapi  efektif menurunkan tekanan darah dengan p- value (0,000)  <  (0,050).  Sama  halnya  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Letlora (2018)  yang  menyatakan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan antara hidroterapi terhadap  tekanan  darah  sistolik  pada penderita  hipertensi  dengan  p-  value (0,023) < (0,05), sehingga dapat disimpulkan  bahwa  dengan  melakukan hidroterapi  dapat  membantu  menurunkan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi. Dalam hal ini hidroterapi dilakukan sebagai terapi  komplementer  dalam  menangani peningkatan tekanan darah.
Tabel  4.  Hasil  analisis  Wilcoxon  test pengaruh  Hidroterapi  terhadap  tekanan darah diastolik.
Pada  Tabel  4  hasil  analisis  data  didapati nilai  signifikan  yaitu  p  =  0,000  <  0,05 menunjukkan  adanya  perbedaan  yang
signifikan  nilai  tekanan  darah  diastol sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi, dengan  demikian  ada  pengaruh  yang signifikan  pemberian  Hidroterapi  terhadap tekanan  darah  diastol  pada  anggota  BWA Jemaat  Anggrek  yang  hipertensi  di  Jakarta Utara.
Hidroterapi  rendam  kaki  dengan  air  hangat ini  dapat  meningkatkan  relaksasi  otot-otot, mengurangi  nyeri,  melebarkan  pembuluh darah dan melancarkan sirkulasi, meningkatkan  relaksasi  jaringan  ikat  serta memberikan efek menenangkan dan penyembuhan  (Pereira  &  Sebastian,  2018). Prinsip  kerja  hidroterapi  secara  konduksi menyebabkan terjadinya perpindahan panas dari air hangat ke tubuh sehingga terjadinya dilatasi  pembuluh  darah  dan  penurunan pada tekanan darah (Asan, 2016).
Hal  ini  sejalan  dengan  Letlora  (2018) dalam penelitiannya yang mendapati bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  antara hidroterapi rendam kaki air hangat terhadap tekanan  darah  diastolik  pada  penderita hipertensi dengan p-value (0,000) < (0,05). Penelitian  serupa  dilakukan  di  Makasar oleh  Arafah  (2019)  yang  menyatakan bahwa merendam kaki dengan menggunakan  air  hangat  sangat  efektif menurunkan  tekanan  darah  pada  kasus hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pattallassang Kabupaten Takalar.
Berdasarkan hasil yang ada dapat disimpulkan  bahwa  dengan  melakukan hidroterapi  dapat  membantu  penderita hipertensi untuk menurunkan tekanan darah dan menjaga tekanan darah tetap terkontrol sehingga  tidak  terjadi  komplikasi  yang berat,  oleh  karena  itu  penderita  hipertensi dapat menjadikan hidroterapi sebagai terapi komplementer dalam menangani peningkatan tekanan darah.

## Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah peneliti tidak dapat meneliti semua kategori hipertensi  berhubungan  dengan  keadaan responden  penderita  hipertensi  yang  hanya sampai di kategori hipertensi derajat II dan peneliti  tidak  dapat  mengontrol  apakah responden  mengkonsumsi  obat  sebelum penelitian  berhubungan  dengan  informasi yang  diberikan  responden  yang  tidak  dapat dipastikan kebenarannya.

## Kesimpulan
peneliti  menarik  kesimpulan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan hidroterapi
terhadap tekanan darah penderita hipertensi.  Secara  deskriptif  tekanan  darah sistolik  maupun  diastolik  menurun  dari kategori tinggi sebelum dilakukan hidroterapi  menuju  rentang  normal  setelah dilakukan hidroterapi.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat membantu  anggota  BWA  yang  menderita hipertensi  dan  menjadi  salah  satu  acuan dalam penerapan intervensi praktis, sederhana  dan  murah  dalam  menurunkan tekanan darah dengan hidroterapi.
Penelitian ini memberi informasi mengenai manfaat hidroterapi dan diharapkan
masyarakat yang menderita hipertensi dapat menurunkan  tekanan  darah  secara  mandiri dengan  menerapkan  hidroterapi  sebagai terapi komplementer. Melalui penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan acuan bagi penelitian  selanjutnya  sehingga  peneliti selanjutnya  dapat  menemukan  ide-ide  baru dan diharapkan peneliti-peneliti selanjutnya yang  akan  melakukan  penelitian  dengan judul  yang  sama  dapat  meneliti  dengan kategori  hipertensi  yang  lebih  spesifik seperti dari tekanan darah normal  tinggi ke normal,  karena  penelitian  ini  dilakukan
pada hampir semua kategori hipertensi.

## Daftar Pustaka
Arafah,  S.  (2019).  Pengaruh  rendam  kaki dengan menggunakan air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pattallassang Kabupaten Takalar.
Ardiansyah,  M.  (2012).  Medikal  bedah untuk  mahasiswa.  Yogyakarta:  Diva Press.
Damayanti,  I.  (2011).  Hidroterapi,  gaya hidup dan proses penuaan.
Dilianti, I. E., Candrawati, E., & Adi, R. C.
(2017). Efektivitas hidroterapi terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi di panti wreda Al- Islah Malang.
Nursing  News.Guam,  I.  S.  (2015).  Screen time  and  sleep  among  school-aged children  and adolescents: A systematic literature  review.  Sleep  medicine reviews 21, 50-
Guzman, H. D. (2005). Healing Wonders of Water.  Manila:  Philippine  Publishing House.
Kusumawaty,  J.,  Hidayat,  N.,  &  Ginanjar, E.  (2016).  Hubungan  jenis  kelamin dengan intensitas hipertensi pada lansia di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lakbok Kabupaten Ciamis. Mutiara Medika.
Letlora,  M.  C.  (2018).  Pengaruh  rendam kakiair  hangat  terhadap  tekanan  darah pada  penderita  hipertensi  di  Balai Pelayanan  Sosial  Lanju  Usia  Senja Cerah Paniki.
Nursalam.  (2013).  Konsep  dan  penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Pereira,  A.  C.,  &  Sebastian,  s.  (2018).
Effectiveness  of  hot  water  foot  bath therapy  in  reduction  of  temperature among children (6-12 years) with fever in  selected  hospitals  at  Mangaluru.
International Journal of Applied Research 2018.
Rahyani.  (2013).  Hubungan  jenis  kelamin dengan kejadian hipertensi pada pasien yang  berobat  di  Poliklinik  Dewasa Puskesmas  Bangkinang.  Faculty  of Medicine - University of Riau.
Riskedas.  (2018).  Laporan  hasil  Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional.  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Retrieved from https://www.litbang.kemkes.go.id/lapo ran-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/
Sari,  Y.  K.,  &  Susanti,  E.  T.  (2016).
Hubungan jenis kelamin dengan kejadian  hipertensi  pada  lansia  di Puskesmas  Ngelok  Kabupaten  Blitar. Jurnal Ners. Sugiono. (2014). Metode penelitian pendidikan pendekatan kuantitatif, kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
White, E. (2020). EGW Writings. Retrieved from ellenwhite.org:
https://m.egwwritings.org/id/book/128 73.450#450