eISSN : 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v2i1.544

## PENYULUHAN HIPERTENSI DAN SLOW DEEP BREATHING UNTUK MENURUNKAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BPSTW UNIT BUDI LUHUR YOGYAKARTA
Suib 1  , Ani Mashunatul Mahmudah 2
Coreponding author: ns.suib@yahoo.com
1,2 Jurusan Keperawatan, STIKes Surya Global Yogyakarta, Indonesia
Genesis Naskah: Submitted: 22-04-2022, Revised: 23-05-2022, Accepted: 24-05-2022

## Abstrak
Salah  satu  masalah  yang  sering  terjadi  pada  lansia  adalah  hipertensi.  Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  90  mmHg.  Salah  satu  upaya  yang dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  hipertensi  lansia  adalah  menggunakan  metode  non  farmakologis.  Terapi  non farmakologis  yang  dilakukan  untuk  membantu  menurunkan  tekanan  darah  adalah  terapi Slow  Deep  Breathing (SDB).  Program  kegiatan  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kualitas  hidup  lansia  yang menderita penyakit  hipertensi  adalah  penyuluhan  kesehatan  tentang  hipertensi  dan  terapi Slow  Deep  Breathing untuk menurunkan tekanan darah. Kegiatan penyuluhan di BPSTW Unit Budi Luhur Yogyakarta dilakukan pada tanggal 10 Februari - 10 Maret 2021 secara bertahap mulai dari persiapan sampai evaluasi. Setelah dilaksanakan penyuluhan  kesehatan  tentang  hipertensi  dan  terapi Slow  Deep  Breathing didapatkan  peningkatan  pengetahuan lansia  tentang  penyakit  hipertensi  dari  20%  (sangat  kurang  pengetahuan)  meningkat  menjadi  65%  (memiliki pengetahuan  baik)  serta  adanya  peningkatkan  pengetahuan  lansia  tentang  manfaat slow  deep  breathing untuk menurunkan hipertensi dari 0% (sangat kurang pengetahuan)  meningkat menjadi 85% (memiliki pengetahuaan sangat  baik) . Semua  lansia  yang  menderita  hipertensi  telah  mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  tentang hipertensi dan terapi Slow Deep Breathing untuk menurunkan hipertensi.
Kata Kunci : Hipertensi, slow deep breathin, Lansia

## EDUCATION OF HYPERTENSION AND SLOW DEEP BREATHING TO REDUCE HYPERTENSION IN THE ELDERLY AT BPSTW BUDI LUHUR UNIT YOGYAKARTA

## Abstract
One  of  the  problems  that  often  occurs  in  the  elderly  is  hypertension.  Hypertension  is  an  increase  in  systolic blood pressure of more than 140 mmHg and diastolic blood pressure of more than 90 mmHg. One of the  efforts that  can  be  done  to  overcome  hypertension  in  the  elderly  is  to  use  non-pharmacological  methods.  Non- pharmacological therapy to help lower blood pressure is Slow Deep Breathing (SDB) therapy. The program of activities  carried  out  to  improve  knowledge  and  quality  of  life  of  the  elderly  who  suffer  from  hypertension  is health  education  about  hypertension  and  Slow  Deep  Breathing  therapy  to  reduce  blood  pressure.  Extension activities at the Budi Luhur Unit BPSTW Yogyakarta were carried out on 10 February–10 March 2021 in stages starting  from  preparation  to  evaluation.  After  conducting  health  education  about  hypertension  and  slow  deep breathing therapy, it was found that there was an increase in the knowledge of the elderly about hypertension from 20% (very poor knowledge) to 65% (having good knowledge) as well as an increase in the knowledge of the  elderly  about  the  benefits  of  slow  deep  breathing  to  reduce  hypertension  from  0  % (very  poor  knowledge) increased  to  85%  (have  very  good  knowledge).  All  elderly  who  suffer  from  hypertension  have  received  health education about hypertension and Slow Deep Breathing therapy to reduce hypertension .
Keywords:. Hipertension, Slow Deep Breathing, elderly

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 2, Nomor 1 Tahun 2022
Pendahuluan
Menjadi tua merupakan proses alamiah  yang  berarti  seseorang  telah  melalui tahap-tahap  kehidupannya  yaitu neonates, infant, pra sekolah, remaja, dewasa dan lansia.
Pada tahap tersebut seseorang mulai berkembang  baik  secara  biologi  maupun psikologis (Sunaryo, 2015, Padilla, 2013).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun 2018 menjelaskan bahwa prevalensi hipretensi di  Indonesia  sebesar  25,8  %  pada  tahun  2013 sedangkan  pada  tahun  2018  yaitu  34,1%. Berikut  beberapa  provinsi  yang  memiliki prevalensi tertinggi di Indonesia yaitu Sulawesi  Utara  (13,5%),  diikuti  Kaltara (13,2%),  Kalimantan  Timur  (12,2%),  Jawa Barat (11,3%), dan Daerah Istimewa Yogyakarta (10,2%) (Kemenkes RI, 2018).
Bantul adalah salah satu Kabupaten di Daerah  Istimewa  Yogyakarta  dan  memiliki jumlah lansia terbanyak adalah dimana dengan jumlah  lansia  yang  mencapai  111,3094  jiwa (Badan  Pusat  Statistik,  2017).  Tingginya angka  peningkatan  jumlah  penduduk  lanjut usia  ini  akan  membawa  dampak  terhadap sosial ekonomi baik dalam keluarga, masyarakat,  maupun  dalam  pemerintah.  Pada umur  60  sampai  >74 tahun  lansia  rentan  akan mengalami  berbagai  penyakit  karena  lansia mengalami  kemunduran  sel-sel  dalam  tubuh lansia.  Masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi pada  lansia  adalah  meningkatnya  penyakit degeneratif  seperti  penyakit  jantung,  ginjal, hipertensi,  osteoarthritis,  asma,  dan  demensia, serta  penyakit  psikososial.  (Kemenkes  RI, 2016).
Hipertensi adalah peningkatan tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg dan  tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  90 mmHg  pada  dua  kali  pengukuran  dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang.  Tanda  dan  gejala  hipertensi mencakup  sakit  kepala/  rasa  berat  di  tengkuk, mumet  (vertigo),  jantung  berdebar-debar, mudah  lelah,  penglihatan  kabur,  telinga berdenging  (tinnitus)  dan  mimisan  (Perry, 2010, Wijaya dan Putri, 2013).
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk  mengatasi  hipertensi  pada  lansia  adalah terapi Slow Deep Breathing (SDB). Slow Deep Breathing adalah  suatu  aktivitas  untuk mengatur pernapasan secara lambat dan dalam yang  aktivitasnya  disadari  oleh  pelakunya, korteks serebri mengatur pengendalian pernafasan secara sadar dan medulla oblongata mengatur pernafasan secara spontan atau automatic (Mahtani, Beinortas, Bauza, K., Nunan,  2016).  Latihan Slow  Deep  Breathing juga dapat menurunkan tekanan arteri rata-rata atau Mean  Arterial  Pressure (MAP)  serta meningkatan Heart Rate Variability (Nuramini, 2017).
Relaksasi slow  deep  breathing dapat juga  diberikan  untuk  menurunkan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi,  dimana kelebihan  terapi  relaksasi  ini  dapat  dilakukan secara  mandiri  di  rumah,  relatif  mudah dilakukan,  tidak  membutuhkan  waktu  lama untuk melaksanakan terapi, dan dapat mengurangi  dampak  dari  terapi  farmokologi bagi  penderita  hipertensi,  perlakuan  ini  dapat dilakukan  sebanyak  enam  kali  permenit selama 15 menit akan berdampak pada tekanan
darah melalui peningkatan sensitivitas baroreseptor  dan  menurunkan  aktivitas  saraf simpatis  pada  penderita  hipertensi  primer (Nuramini, 2017). Berdasarkan hasil penelitian Anderson,  McNeely,  &  Windham    (2010) terbukti  bahwa  teknik  relaksasi  nafas  dalam dan  lambat  ( slow  deep  breathing) dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.
Hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 10 februari 2020 di BPSTW unit budi luhur yogyakarta didapatkan data bahwa lansia yang  berada  di  BPSTW  lansia  sebanyak  70 orang dan yang menderita hipertensi sebanyak 40  orang.  Melihat  hasil  pengkajian  tersebut kami  selaku  yang  melakukan  pengabdian tertarik  untuk  melakukan  penyuluhan  tentang penyakit hipertensi dan melakukan pengabdian masyarakat  untuk  menurunkan  hipertensi dengan slow deep breathing
Metode Pelaksanaan
1. Tahap persiapan
Tahap persiapan meliputi kegiatan pengkajian dan pengukuran tekanan darah lansia  yang  tinggal  di  BPSTW  unit  budi luhur Yogyakarta.

## 2. Tahap Pelaksanaan
Tahap  pelaksanaan  dilakukan  pada minggu  ke  2  dan  ke  3  yaitu  pemberian penyuluhan  kesehatan  tentang  penyakit hipertensi  dan  dilakukannya slow  deep breathing untuk menurunkan hipertensi.
3. Tahap Evaluasi
Tahap  evaluasi  dilakukan  pada minggu ke 4 untuk mengetahui bagaimana  tingkat  pengetahuan  lansia setelah  dilakukan  penyuluhan  kesehatan
tentang  hipertensi  dan  melakukan slow deep breathing untuk menurunkan hipertensi.

## Hasil dan Pembahasan
Pelaksanaan  Penyuluhan  Kesehatan Menurunkan  Hipertensi  Dengan Slow  Deep Breathing Pada  Lansia  Hipertensi  Di  BPSTW (Balai  Pelayanan  Sosial  Tresna  Werdha) Unit Budi  Luhur  Yogyakarta  dilakukan  pada tanggal  10  Februari  -  10  Maret  2021. Persiapan, pelaksaan dan evaluasi dilaksanakan  selama  bulan  Februari-Maret 2021.  Proyek  kegiatan  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  lansia  tentang menurunkan  hipertensi  Dengan Slow  Deep Breathing .

## Gambar 1. Dokumentasi kegiatan penyuluhan
Hasil penyuluhan kesehatan hipertensi dan Slow  Deep  Breathing pada  lansia  Bpstw Unit  Budi  Luhur  didapatkan  hasil  bahwa kehadiran  peserta  ada  40  lansia.  Hasil penyuluhan  kesehatan  tentang  hipertensi  pada lansia  mendapatakan  hasil  bahwa  terdapat peningkatan  pengetahuan  lansia  dilihat  dari pertanyaan apersepsi sebelum materi disampaikan  dibandingkan  dengan  pertanyaan yang  disampaikan  setelah  materi  disampaikan dan  ada  penurunan  tekanan  darah  setelah dilakukan Slow Deep Breathing .
Hasil  evaluasi  penyuluhan  di  atas dengan  penelitian  Anjarsari  dkk  (2017)  yang berjudul  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan
Hipertensi Terhadap Pengetahuan Dan Persepsi  Lanjut  Usia  Tentang  Penyakit Hipertensi  Di  Desa  Malangjiwan  Kecamatan Colomadu” didapatkan hasil terdapat efektifitas  pendidikan  kesehatan  terhadap peningkatan  pengetahuan  lansia  kelompok intervensi  di  Desa  Malangjiwan  Kecamatan Colomadu.
Demikian pula menurut Andik,
Sumantri and Widaryati (2014) pada penelitiannya yang berjudul  “Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Hipertensi Pada Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Diet  Rendah Garam  Lansia  Hipertensi  Di  Kecamatan Sukolilo  Kabupaten  Pati”  didapatkan  hasil bahwa  terdapat  pengaruh  positif  pendidikan kesehatan  hpertensi  pada  keluarga  terhadap kepatuhan diet rendah garam lansia hipertensi.
Menurut  Lalage  (2015)  upaya  yang dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  hipertensi pada  lansia  salah  satunya  menggunakan metode  non  farmakologis  yang  mudah diterapkan.  Terapi  lain  yang  memiliki  efek samping minimal antara lain aroma terapi dan nafas  dalam,  jalan  kaki,  terapi  diet,  dan  terapi rendam  kaki  air  hangat.  Walaupun  tidak memberikan  efek  samping  yang  berbahaya akan  tetapi  terapi  non  farmakologi  seperti hipno  therapy ,  masase,  bekam  dan  pijat refleksi  sulit  dilakukan  secara  mandiri  karena terapi  tersebut  membutuhkan  seorng  yang telah  ahli  untuk  melakukannya,  sedangkan nafas dalam dan lambat ( slow deep breathing) mudah dilakukan secara mandiri oleh
penderita  hipertensi  (Mahtani,  Beinortas, Bauza, & Nunan, 2016).
Ervan (2013) menunjukan dalam penelitiannya  bahwa  tekanan  darah  siastolik dan  diastolik  pada  kelompok  eksperimen menunjukan penurunan yang signifikan sebelum  dan  sesudah  mendapat  latihan  nafas dalam  dan  lambat,  dimana p-value sistolik =0,0001  dan p-value diastolik  =0,0001. Kesimpulannya  terdapat  penurunan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  sesudah melakukan latihan nafas dalam dan lambat.
Sesuai  dengan  teori  bahwa slow  deep breathing merupakan salah satu penatalaksanaan non farmakologi dari hipertensi  yaitu  teknik  relaksasi  pernafasan dengan  menarik  nafas  secara  dalam  dan  di keluarkan  melalui  mulut  secara  lambat  dan dalam  freksuensi  6-10  kali/menit.  Secara fisiologis, slow  deep  breathing berpengaruh terhadap peningkatan volume tidal yang dapat mengaktifkan hering  breuer  reflex sehingga terjadi  penurunan  aktivitas  kemorefleks  dan mengurangi  aktivitas  saraf  simpatik  dengan meningkatkan central  inhibitory rythms yang menyebabkan vasodilatasi sistemik yang dapat melancarkan  peredaran  darah  dan  penurunan denyut  jantung  sehingga  dapat  menurunkan tekanan  darah  (Dwi  Sihamatun  Nuraini,  Dody Setyawan, 2017).
Berdasarkan hasil observasi pada penderita  hipertensi  setelah  dilakukan  terapi nafas  dalam  dan  lambat  didapatkan  rasa  sakit pada  bagian  kepala  belakang  berkurang  dan keadaan  tampak  rileks.  Menurut  Martha (2012)  sebuah  studi  pada 41  orang lanjut  usia menunjukkan  bahwa  mereka  yang  melakukan
teknik  relaksasi  dapat  menurunkan  tekanan darah  mereka, dan penenuaan  tersebut dipresentasikan  pada  Konferensi  tahunan  ke- 62 Americ an Heart Associatio tahun 2008.
Pengabdian ini sejalan  dengan  Yanti,  N dkk  (2016)  uji  statistik  terhadap  nilai  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  sebelum  serta sesudah latihan slow deep breathing mendapatkan perbedaan nilai signifikan antara tekanan darah pretest dan posttest yang artinya ada  pengaruh  latihan slow  deep  breathing terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.  Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suwardianto (2011) tekanan darah pada penderita hipertensi,  terbukti  bahwa  teknik  relaksasi nafas dalam dan lambat ( slow deep breathing) dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi.
Slow  Deep  Breathing adalah  relaksasi yang  disadari  untuk  mengatur  pernafasan secara  dalam  dan  lambat  (Martini,  2006). Slow Deep Breathing yang dilakukan sebanyak enam kali permenit selama 15 menit memberi  pengaruh  terhadap  tekanan  darah melalui  peningkatan  sensitivitas  baroreseptor dan  menurnkan aktivitas  sistem  saraf  simpatis serta  meningkatkan  aktivitas  sistem  saraf parasimpatis  pada  penderita  hipertensi  primer melakukan  penelitian  dengan  memberikan latihan slow  deep  breathing dan mental relaksation pada  penderita  hipertensi  selama 10  menit  dan  dilakukan  dua  kali  dalam seharinya memberikan  dampak terhadap tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik,  suhu tubuh,  denyut  nadi,  serta  pernafasan  (Yanti dkk, 2016).
Secara fisik relaksasi akan menimbulkan  rasa  nyaman  atau  relaks. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Miftahul (2017)  menyebutkan  bahwa  semua  dimensi dari kualitas hidup yang terdiri dari psikologis, fisik,  sosial  dan  lingkungan  secara  statistik memilki  hubungan  yang  sangat  signifikan terhadap  hipertensi.  Dalam  keadaan  relaks, tubuh  melalui  otak  akan  memprodukdi endorphin yang  berfungsi  sebagai  analgesik alami  tubuh  dan  dapat  meredakan  nyeri (keluhan-keluhan fisik). Responden mengatakan  bahwa  dengan  melakukan  terapi ini  dapat  membuat  gangguan  fisik  yang berkaitan dengan hipertensi menjadi berkurang.  Beberapa  keluhan  fisik  yang  reda akibat  terapi  relaksasi  adalah  sakit  dileher, sakit  kepala,  sulit  tidur,  badan  yang  kaku  dan pegal-pegal.
Relaksasi slow  deep  breathing dapat juga  diberikan  untuk  menurunkan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi,  dimana kelebihan  terapi  relaksasi  ini  dapat  dilakukan secara  mandiri  di  rumah,  relatif  mudah dilakukan,  tidak  membutuhkan  waktu  lama untuk melaksanakan terapi, dan dapat mengurangi  dampak  dari  terapi  farmakologi bagi  penderita  hipertensi,  perlakuan  ini  dapat dilakukan  sebanyak  enam  kali  permenit selama 15 menit akan berdampak pada tekanan darah melalui peningkatan sensitivitas baroreseptor  dan  menurunkan  aktivitas  saraf simpatis  pada  penderita  hipertensi  primer (Hastuti, 2015).
Pada  pengabdian  ini  menunjukkan bahwa  kedua  intervensi  efektif  menurunkan tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi
tetapi  lebih  di  sarankan  dengan  melakukan terapi slow  deep  breathing karena  terapi  ini mudah untuk  dilakukan  oleh  siapa  saja, terapi ini  juga  tidak  memerlukan  banyak  alat  dan bahan,  terapi  ini  sangat  simpel  untuk dilakukan.  Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Critchley  dkk (2015) menunjukkan hasil slow deep breathing dapat  mempengaruhi cortex  cerebri dan bagian medulla yang  positif  berhubungan dengan relaksasi pada sistem saraf yang dapat mempengaruhi mekanisme penurunan tekanan darah.  Pernafasan  yang  lambat  dan  dalam mampu meningkatkan kadar oksigen di dalam tubuh  dan  merangsang  kemoreseptor  tubuh. Rangsangan  pada  kemoreseptor  tubuh  dapat memberikan  respon  vasodilatasi  pembuluh darah kemudian menurunkan tekanan vaskular sehingga  tekanan  darah  turun  (Yanti,  N., Mahardika, Prapti, 2016).

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penyuluhan hipertensi  dan Slow  Deep  Breathing pada Lansia  Di  BPSTW  Unit  Budi  Luhur Yogyakarta,  maka  dapat  disimpulan  sebagai berikut:  Adanya  peningkatan  pengetahuan lansia  tentang  penyakit  hipertensi  dari  20% (kurang) meningkat menjadi 65% (baik). Serta adanya  peningkatkan  pengetahuan  lansia tentang  manfaat slow  deep  breathing untuk menurunkan  hipertensi  dari  0%  (sangat kurang)    meningkat  menjadi  85%  (sangat baik) .
Adapun saran bagi pengabdi selanjutnya  yaitu  hasil  pengabdian  ini  bisa digunakan sebagai data dasar untuk
pengabdian  selanjutnya  dengan  variabel  yang berbeda  yang  lebih  inovatif  yang  berkaitan dengan penyakit hipertensi dan dapat dikembangkan dengan menggunakan alternatif lain  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi  berdasar Evdance  Based yang ada.

## Daftar Pustaka
Anderson,  D.E,  McNeely,  J.D,  Windham,  B.  . (2010)  ‘Regular  Slow-Breathing  Exercise Effects On Blood Pressure And Breathing Patterns  At  Rest’, National  Library  of Medicine , 24(12). doi: 10.1038/jhh.2010.18. Andik,  Sumantri  and  Widaryati,  W.  (2014) Pengaruh Pendidikan Kesehatan Hipertensi  Pada  Keluarga  Terhadap Kepatuhan  Diet  Rendah  Garam  Lansia Hipertensi di Kecamatan Sukolilo
Kabupaten Pati .  STIKES  ’Aisyiyah
Yogyakarta.
Anjarsari,  Rahma  Anggi  and,  Arif  Widodo,  S.ST.,
M.Kes and , Kartinah, S.Kep., M.P.H and, Dian Hudiyawati, M. K. (2017) Pengaruh Pendidikan Kesehatan Hipertensi Terhadap  Pengetahuan  Dan  Persepsi Lanjut  Usia  Tentang  Penyakit  Hipertensi Di Desa Malangjiwan Kecamatan Colomadu . Badan  Pusat  Statistik  (2017) Statistik  Penduduk LanjutUsia.Jateng . Jawa Tengah.
Critchley, H. D., Nicotra, A., Chiesa, P. A., Nagai, Y.,  Gray,  M.  A.,  Minati,  L.,  &  Bernardi, L.  (2015)  ‘Slow  breathing  and  hypoxic challenge: Cardiorespiratory consequences and  their  central  neural  substrates’, PLoS ONE , 10(5).
Dwi  Sihamatun  Nuraini,  Dody  Setyawan,  B.  W. (2017)  ‘Perbedaan  Slow  Deep  Breathing Dan  Diaphragmatic  Breathing  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi  Di  Rsud  Ambarawa’, Karya Ilmiah . Ervan,  K.  (2013) Pengaruh  Latihan  Nafas  Dalam Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Wilayah Kecamatan  Karas  Kabupaten  Magetan . Universitas Muhammadiyah Surakarta. Hastuti  (2015) Pengaruh  Rendam  KakiAir  Garam Hangat  Terhadap  KualitasTidur  Pada Lansia  diPosyandu  Lansia  BalongLor . Stikes Surya Global.
Kemenkes,  R.  (2016) Sekretariat  Jenderal  Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 . Jakarta. Kemenkes, R. (2018) ‘RISKESDAS 2018’.
Lalage, Z. (2015) Hidup Sehat Dengan Terapi Air . Yogyakarta: Abata Press.
Mahtani, K.R., Beinortas, T., Bauza, K., Nunan, D.
(2016)  ‘Device-Guided  Breathing  for Hypertension: a Summary Evidence Review’, National  Library  of  Medicine . doi: DOI: 10.1007/s11906-016-0631-z. Martha,  K.  (2012) Panduan  Cerdas  Mengatasi Hipertensi . Yogyakarta: Araska.
Martini,  F.  (2006) Fundamentals  of  anatomy  & physiology .  Edited  by  Seven.  Benjamin Cummings.
Miftahul,  U.  (2017) Pengaruh  Merendam  Kaki dengan Air Hangat dan Inhalasi AromaTerapi  terhadap  tekanan  darah pasien Hipertensi di Desa Brabo Kabupaten  Grobogan  Jawa  Tengah . Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatulah. Nuramini,  S.  (2017) Pengaruh  Slow  Deep
Breathing  Dan  Senam  LansiaTerhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia Penderita  Hipertensi , Karya  Tulis  Ilmiah .
Stikes Kusuma Husada Surakarta. Padilla  (2013) Buku  Ajar  Keperawatan  Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika.
Perry,  P.  &  (2010) Fundamental  Of  Nursing . Jakarta: Salemba Medika.
Sunaryo.,  W.  R.  (2015) Asuhan  Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: CV And iOffset. Suwardianto.  (2011)  ‘Pengaruh  Terapi  Relaksasi Napas  Dalam  (Deep  Breathing)  Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi DiPuskesmas Kota Wilayah Selatak Kediri’, Junal Stikes Baptis Kediri , 4(1). Wijaya  dan  Putri  (2013) Keperawatan  Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika. Yanti,  N., Mahardika, Prapti, G. (2016) ‘Pengaruh
Slow  DeepB  reathing  Terhadap  Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensidi Wilayah  Kerja  Puskesmas1  Denpasar Timur’, Nurscope.Jurnal  Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah , 2(4).
.