Analisis Faktor Risiko Kejadian HIV/AIDS Berbasis Perilaku Manusia Di Kabupaten Madiun Tahun 2018
Puri Ratna Kartini *
*Program Studi Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan Dan Sains, Universitas PGRI Madiun

## ABSTRACT
Background: HIV / AIDS is a behavior-based disease. The HIV epidemic is a serious problem and challenge  to  public  health  in  the  world,  including  Indonesia.  In  Asia,  the  factors  driving  the  HIV/ AIDS epidemic are three high-risk behaviors (unprotected commercial sex, sharing syringes and sex between  unprotected  men).  This  study  aims  to  analyze  the  influence  of  human  behavior  factors against the incidence of HIV / AIDS in Madiun Regency.
Methods: The  research  design  used  was  case  control,  with  a  purposive  sampling  technique.  Data was  taken  through  interviews  to  respondents  using  questionnaires  and  analyzed  using  logistic regression  tests.  This  research  conducted  in  the  working  area  of  the  Madiun  District  AIDS Eradication Commission (KPAD) for 6 months, starting from January to June 2018. The case group in this study were 20 HIV-AIDS sufferers selected and the control group was family / neighboring of the HIV / AIDS sufferers who does not suffer from HIV / AIDS as many as 20 people.
Result: The  results  show  that  the  practice  of  injecting  drug  use  (p>  0.005)  and  alcoholic consumption practices (p> 0.005) is not a risk factor for HIV / AIDS in Madiun Regency. Whereas the risky sex practices and weak religious teaching practices are the risk factors for HIV / AIDS in Madiun Regency which value of p is 0.017 and 0.021.
Conclusion : Thus  there  is  a  need  for  counseling  efforts  about  safe  sex  and  to  increase  faith  and piety in order to reduce the risk of transmission of HIV / AIDS in Madiun regency.
Keywords: HIV/AIDS; Madiun; Human Behavior .

## JEKK

## Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
6 (2), 2021, 280-285

## Pendahuluan
HIV  ( Human  Immunodeficiency  Virus ) adalah  virus  penyebab  AIDS.  Virus  ini menyerang  sistem  kekebalan  tubuh  manusia dan  melemahkan  kemampuan  tubuh  untuk melawan  segala  penyakit  yang  datang. 1
Epidemi HIV merupakan masalah dan tantangan
serius terhadap kesehatan masyarakat  di  dunia  baik  di  negara  maju maupun  berkembang  seperti  Indonesia.  Di Indonesia,  kasus  HIV/AIDS  tergolong  tinggi dengan  peningkatan  yang  signifikan  sejak tahun  2005  hingga  tahun  2015.  Pada  tahun 2015  kasus  HIV  di  Indonesia  dilaporkan meningkat  dari  859  kasus  pada  tahun  2005 menjadi  30.935  kasus,  dan  kasus  AIDS meningkat  dari  5.231  kasus  pada  tahun  2005 menjadi  6.373  pada  tahun  2015.  Jumlah kumulatif  AIDS  dari  tahun  1987  sampai dengan Maret 2016 sebanyak 78.292 kasus. 2
Sejak  pertama  kali  ditemukan  pada  tahun 1987  hingga  Maret  2016,  HIV/AIDS  tersebar di  407  (80%)  dari  507  kabupaten/kota  di seluruh  provinsi  di  Indonesia.  Provinsi  yang pertama  kali  ditemukan  adanya  HIV/AIDS adalah  Provinsi  Bali,  sedangkan  yang  terakhir kali  melaporkan  adalah  Provinsi  Sulawesi Barat  pada  tahun  2012.  Namun,  jumlah  kasus AIDS terbanyak adalah di Provinsi Jawa Timur yaitu  14.499  kasus. 2 Kabupaten  Madiun merupakan salah satu wilayah di Provinsi Jawa Timur  dengan  jumlah  kasus  HIV/AIDS  yang cukup tinggi. Tercatat kasus kumulatif HIV/AIDS  di  Kabupaten  Madiun  mengalami peningkatan sejak tahun  2008 hingga 10 tahun berturut-turut  seperti  yang  ditunjukkan  pada gambar 1.
Berdasarkan  data  Dinkes  Kabupaten Madiun (2013), setiap tahun peningkatan kasus HIV/AIDS  ini  dikarenakan  adanya  upaya penemuan  atau pencarian  kasus  yang  semakin intensif melalui VCT di rumah sakit dan upaya penjangkauan  oleh  LSM  peduli  AIDS  di kelompok  risiko  tinggi.  Meskipun  demikian, faktor  risiko  penularannya  belum  diketahui sehingga  tidak  dapat  mencegah  peningkatan jumlah kasus HIV/AIDS di Kabupaten Madiun. 4
Gambar 1. Data Jumlah Kumulatif Penderita HIV/AIDS Kota Madiun Tahun 2008- Pebruari 2018
HIV/AIDS  merupakan  penyakit  berbasis perilaku.  Umumnya  penyimpangan  perilaku yang  dulu  dilakukan  oleh  pasien  HIV  adalah berganti-ganti  pasangan  dalam  melakukan hubungan  seksual,  menggunakan  alat  suntik yang  tidak  steril  dan  dilakukan  secara bergantian khususnya pada pasien penasun. Di Asia  faktor  yang  mendorong  terjadinya epidemi  HIV/AIDS  adalah  tiga  perilaku  yang berisiko tinggi, yaitu seks komersial yang tidak terlindungi,  berbagi  alat  suntik  di  kalangan pengguna  napza  dan  seks  antar  lelaki  yang tidak terlindungi. 5 Hal ini menunjukkan bahwa penanganan  penyakit  HIV/AIDS  jelas  tidak mungkin  mengandalkan  dari  segi  medis  saja, melainkan  juga  memerlukan  perhatian  tentang faktor perilaku. Jambak et al dalam penelitiannya  pada  tahun  2016,  menyebutkan bahwa  perilaku  merupakan  faktor  terbesar kedua setelah faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan kelompok atau masyarakat.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini berupaya  untuk  menganalisis  faktor  risiko perilaku  (pengetahuan,  sikap  dan  tindakan) yang  mempengaruhi  kejadian  HIV/AIDS  di Kabupaten  Madiun  sehingga  dapat  digunakan untuk  menentukan  strategi  dalam  mencegah penularan  penyakit  HIV/AIDS  di  Kabupaten Madiun. 6

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian observasional-analitik  yang  bertujuan  untuk menganalisis pengaruh faktor perilaku manusia
yang  tercakup  dalam  praktik  seks  bebas, praktik  konsumsi  miras,  praktik  penggunaan narkoba,  sikap  dan  praktik  ajaran  agama  yang lemah terhadap kejadian HIV/AIDS di Kabupaten  Madiun.  Desain  penelitian  yang digunakan  adalah case  control ,  dengan  teknik pengambilan  sampel purposive  sampling . Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Komisi Pemberantasan AIDS Kabupaten Madiun  (KPAD)  selama  6  bulan,  yaitu  mulai Januari-Juni 2018.
Kelompok  kasus  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  HIV/AIDS  yang  terpilih
secara  acak  sebanyak  20  orang  dan  kelompok kontrol  adalah  keluarga/tetangga  penderita HIV/AIDS  yang  tidak  menderita  HIV/AIDS sebanyak  20  orang.  Penelitian  ini  merupakan dilakukan di wilayah kerja Komisi Pemberantasan AIDS Daerah (KPAD) Kabupaten  Madiun.  selama  6  bulan,  yaitu mulai bulan Januari-Juni 2018. Besar sampel
ditentukan dengan memperhatikan  nilai odds  ratio  (OR) hasil penelitian sebelumnya. Nilai OR pada penelitian sebelumnya dapat dilihat pada Tabel 1.

## Tabel 1. Rekapitulasi Nilai OR pada Penelitian Sebelumnya
Variabel Nilai P OR 95% CI Keterangan Narkoba/ IDU + 0,001 3,192 1,574-6,473 Bermakna
Sumber : Susilowati (2011). 7
Untuk menentukan besar sampel dalam penelitian ini digunakan rumus besar sampel 8 :
Hypothesis test an odds ratio :
Dimana: P1= ____(OR) P2___ (OR) P2+ (1-P2)
= _____(3,192) 0,001___ = 0,0032 (3,192)0,001+(1-0,001)
Keterangan: n
= Besar sampel Z1-α/2  = Tingkat kemaknaan α (1,96) Z1-β = Kekuatan uji 80% (0,84) P1 = 0,0032 (Susilowati, 2011) P2 = 0,001 (Susilowati, 20110 OR a = Odds Ratio 3,192 (Susilowati, 2011).
CI = Derajat kepercayaan = 95%
n =    [1,96 √2x0,001(1-0,001) + 0,84√0,0032(1-0,0032)+0,001(1-0,01)] 2
(0,0032-0,001) 2
= 19,35
Setelah  dilakukan  perhitungan  sampel besar  sampel  menggunakan  perhitungan  besar sampel (Size  Determination  In  Health  Studies) oleh Lwanga dan Lemeshow, diperoleh sampel sebesar  20  orang.  Besar  sampel  kontrol
ditentukan  dengan  perbandingan  1:1,  dengan pertimbangan  jumlah  populasi  kasus  dapat memenuhi besar sampel yang diperlukan dalam penelitian  ini.  Sehingga  besar  sampel  secara keseluruhan adalah 40 orang.
Data diambil melalui wawancara terhadap  responden  dengan  menggunakan kuesioner dan  dianalisis  menggunakan  uji regresi logistik . Data yang dikumpulkan dalam penelitian  ini  terdiri  dari  2,  yaitu  data  primer dan data sekunder:
a. Data primer Yakni  data  yang  diperoleh  secara  langsung dengan  melakukan  wawancara/interview terhadap  responden  kelompok  kasus  dan kelompok  kontrol.  Kelompok  kasus  yaitu penderita  HIV/AIDS  yang  terpilih  secara acak,  sedangkan  kelompok  kontrol  adalah keluarga/tetangga penderita HIV/AIDS yang tidak  menderita  HIV/AIDS.  Wawancara dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner atau  pertanyaan  yang  telah  disusun.  Waktu yang dibutuhkan selama melakukan wawancara ± 40 menit.
b. Data Sekunder
Yakni  data  kasus  HIV/AIDS  diperoleh  dari data  KPAD  Kabupaten  Madiun.  Kasus HIV/AIDS  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  sudah  terdiagnosis  positif menderita HIV/AIDS oleh dokter berdasarkan  berbagai  pemeriksaan  dan  uji laboratorium. Kasus HIV/AIDS yang digunakan adalah yang ditemukan tanggal 1 Januari 2018 – 30 April 2018.
c. Analisis  inferensial  yang  digunakan  pada penelitian ini yaitu regresi logistik sederhana ( simple  logistic  regression )  dan  uji  regresi logistik ganda ( multiple logistic regression ).
Regresi  logistik  sederhana  bertujuan  untuk menyeleksi  kandidat  indikator  kejadian HIV/AIDS yang akan dilanjutkan ke analisis uji  regresi  ganda.  Dalam  menyeleksi kandidat,  yaitu  bila  hasil  regresi  logistik sederhana  menunjukkan p  value <  0,25, maka  variabel  tersebut  dapat  dilanjutkan untuk dianalisis secara simultan.
d. Regresi  logistik  ganda  bertujuan  untuk menyusun  model  pencegahan  kejadian HIV/AIDS  yang  menganalisis  variabel secara  bersama-sama/simultan.  Sehingga akan menghasilkan nilai OR  dan juga dapat diperoleh indeks terbaik ( fit ), yaitu bila nilai p  <  0,05.  Menurut  Arief  Wibowo  (2005)
dalam Kartini (2017), bahwa analisis regresi dikembangkan  untuk  dapat  menemukan keterkaitan  variabel  bebas  terhadap  variabel terikat  dan  kemudian  mengeksplorasinya untuk  membuat  perkiraan  (prediksi)  nilai suatu variabel dependen atau variabel respon melalui variabel independen. 9,10

## Hasil

## Uji Bivariat
Seluruh  variabel  bebas  dalam  penelitian ini,  yaitu  praktik  seks  berisiko,  praktik konsumsi  miras,  praktik  penggunaan  narkoba suntik,  dan  paktik  ajaran  agama  yang  lemah dianalisa  terhadap  variabel  terikat  yaitu kejadiaan HIV/AIDS  dengan menggunakan uji regresi  logistik  sederhana.  Variabel  bebas dengan p value  <  0,25  merupakan  kandidat untuk  diuji  kembali  secara  simultan  dalam  uji regresi  logistik  ganda.  Daftar  nilai  p  dari  4 variabel  bebas  kejadian  HIV/AIDS  dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Daftar Nilai p Faktor Risiko Kejadian HIV/AIDS
Faktor Risiko Kejadian
HIV/AIDS Berbasis Perilaku Manusia p Value Praktik Seks Berisiko 0,001 Praktik Konsumsi Miras 0,018 Praktik Penggunaan Narkoba Suntik 1,000 Praktik Ajaran Agama Yang Lemah 0,004

## Uji Multivariat
Dari  ketiga  variabel  bebas  yang  nilai  p signifikan  <  0,25,  yaitu  praktik  seks  berisiko, praktik  konsumsi  miras,  praktik  ajaran  yang lemah, kemudian diuji kembali secara simultan.  Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik berganda  diperoleh  variabel  praktik  seks berisiko  dan  praktik  ajaran  agama  nilai  p siginikan  dimana  p  <  0,05,  yaitu  0,017  dan 0,021. Sedangkan praktik konsumsi miras nilai
p  >  0,005  yaitu  0,355.  Hal  ini  berarti  praktik seks  berisiko  dan  praktik  ajaran  agama  yang lemah  merupakan  faktor  risiko  terhadap kejadian HIV/AIDS di Kabupaten Madiun.
Tabel  3.Daftar  Nilai p Faktor  Risiko  Kejadian HIV/AIDS
Faktor Risiko Kejadian HIV/AIDS Berbasis Perilaku Manusia p Value Praktik Seks Berisiko 0,017 Praktik Konsumsi Miras 0,355 Praktik  Ajaran  Agama  Yang Lemah 0,021

## Pembahasan

## Praktik Seks Berisiko Terhadap Kejadian HIV/AIDS
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  hasil nilai  p  siginifikan  yaitu  0,017.  Dengan demikian  praktik  seks  berisiko  berpengaruh terhadap  kejadian  HIV/AIDS  di  Kabupaten Madiun.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zeth  ( et  all ) pada  tahun  2010  yang  menemukan  bahwa perilaku  seks  bebas  berpengaruh  terhadap kejadian  penyakit  HIV/AIDS  pada  masyarakat papua  (p  <  0,05). 11 Sejalan  dengan  hal  ini, Susilowati  (2011)  juga  menemukan  bahwa pola/kebiasaan  seks  lebih  dari  satu  pasangan berpengaruh  terhadap  kejadian  HIV/AIDS  di Kota Semarang dengan nilai p = 0,002. 7
Praktik Konsumsi Miras

## Terhadap Kejadian HIV/AIDS
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  hasil nilai  p  tidak  siginifikan  yaitu  0,355.  Dengan demikian  praktik  konsumsi  miras  bukan merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian HIV/AIDS  di  Kabupaten  Madiun.  Berbeda dengan  Zeth et  all dalam  penelitiannya  pada tahun  2010  yang  menemukan  bahwa  perilaku minum  minuman  keras  lokal  pada  masyarakat dapat  menyebabkan  risiko  terinfeksi  HIV- AIDS  4  kali  dibandingkan  dengan  masyarakat
yang tidak minum minuman keras lokal dengan nilai p < 0,05. 11
Praktik Penggunaan Narkoba Suntik

## Terhadap Kejadian HIV/AIDS
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh hasil  nilai  p  tidak  siginifikan  yaitu  1,000. Dengan  demikian  praktik  penggunaan  narkoba suntik tidak berpengaruh berpengaruh terhadap kejadian HIV/AIDS di Kabupaten Madiun. Hal ini disebabkan karena sebagian besar penderita HIV/AIDS tidak pernah menggunakan narkoba suntik.

## Praktik  Ajaran  Agama  Yang  Lemah Terhadap Kejadian HIV/AIDS
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh hasil  nilai  p  siginifikan  yaitu  0,021.  Dengan demikian  praktik  ajaran  agama  yang  lemah berpengaruh  terhadap  kejadian  HIV/AIDS  di Kabupaten  Madiun.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Zeth et  all pada  tahun  2010,  bahwa perilaku  nilai  agama  merosot  pada  masyarakat yang  memiliki  risiko  terinfeksi  HIV-AIDS  4 kali  dibandingkan  dengan  masyarakat  yang menjalankan  nilai  agama  dengan  baik  dengan nilai p < 0,05. 11

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  praktik  seks  berisiko  dan praktik  ajaran  agama  yang  lemah  merupakan faktor risiko kejadian HIV/AIDS di Kabupaten Madiun  tahun  2018.  Sedangkan  praktik penggunaan  narkoba  suntik  dan  praktik konsumsi miras bukan merupakan faktor risiko kejadian  HIV/AIDS  di  Kabupaten  Madiun Tahun 2018.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  diucapkan  kepada  semua pihak  yang  telah  membantu  dalam  penelitian ini  khususnya  kepada  Komisi  Pemberantasan AIDS  Daerah  (KPAD)  Kabupaten  Madiun, Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Madiun  dan Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) Universitas PGRI
Madiun.

## Daftar Pustaka

## 1. Firdaus, Said dan Agustin H. 2013.
Faktor Risiko Kejadian HIV pada
Komunitas LSL (Lelaki Seks dengan Lelaki) Mitra Yayasan Lantera
Minangkabau Sumatera Barat. J Kesehat Komunitas. 2(2).
2. Kemenkes R. 2016. Laporan Perkembangan HIV/AIDS Triwulan I Tahun 2016..
3. Madiun KPAD (KPAD) K. 2018. Laporan Kinerja Internal Tahunan.
Kabupaten Madiun.
4. Dinkes Kabupaten Madiun. 2013. Profil Kesehatan Kabupaten Madiun Tahun 2013 [Internet]. Kabupaten Madiun.
Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/down load/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2013 /3519_Jatim_Kab_Madiun_2013.pdf
5. KPAN. 2010. Strategi dan Rencana Aksi Nasional Penanggulangan HIV dan
AIDS KPA..
6. Jambak, Nur Ainun., Febrina, Wiwit., Wahyuni A. 2016. Faktor-faktor Yang
Mempengaruhi Perubahan Perilaku
Pasien HIV/AIDS. J Hum Care. 1(2).
7. Susilowati T. 2011. Faktor-faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian HIV Dan AIDS Di Semarang Dan
Sekitarnya. J Komun Kesehat Akbid Purworejo [Internet]. 2(1). Available from: http://e-journal.akbid- purworejo.ac.id/index.php/jkk2/article/vi ew/45
8. Lwanga, S. K., dan Lemeshow S. 1991. Sample Size Determination In Health
Studies. Geneva: WHO..
9. Kartini PR. 2017. Indeks Prediktif Kejadian Demam Berdarah Dengue di Sekolah Dasar di Kota Madiun Tahun
2017. Airlangga Surabaya.
10. Wibowo SA. 2005. Materi Pelatihan Structural Equation Model. Surabaya;.
11. Zeth, Arwam HM., Asdie, Ahmad Husain., Mukti, Ali Ghufron., Mansoden J. 2010. Perilaku Dan Risiko Penyakit
Hiv-Aids Di Masyarakat Papua Studi Pengembangan Model Lokal Kebijakan HIV-AIDS. J Manaj Pelayanan Kesehat [Internet]. 13(4). Available from: file:///C:/Users/intel/Downloads/2640- 4559-1-SM.pdf