## PREGNANCY  ANEMIA  RELATIONSHIP  WITH  THE  EVENT  OF  LOW  BIRTH WEIGHT (LBW): SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW

## HUBUNGAN  ANEMIA  KEHAMILAN  DENGAN  KEJADIAN  BERAT  BADAN  LAHIR RENDAH (BBLR): SYSTEMATIC LITERATUR REVIEW
Sri Wahyuni 1 *, Yustina Ananti 2 , Chentia Misse Issabella 3

## ABSTRACT
Pregnancy anemia has a contribution to the incidence of Low Birth Weight (LBW). The incidence of pregnancy anemia in Indonesia in 2013 was 37.1% and in 2017 it increased to 48.9%. The incidence of LBW birth in developing countries is 95.6%, and LBW is one of the causes of neonatal mortality in Indonesia. The neonatal mortality rate (IMR) in 2012 of 19 / 1,000 KH decreased in 2017 to 15 / 1,000  live  births  (KH),  but  this  figure  has  not  yet  reached  the  SDG's  (Sustainable  Development Global  Goals)  target  of  12  /  1,000  KH.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between anemia in pregnancy and the incidence of LBW. This study uses the Systematic Literature Review (SLR) method. The sample used is 13 international and national journals using data based on Google scholar, Pubmed and NCBI. Result  This study showed that 92.3% (12 journals) had a correlation between pregnancy anemia and the incidence of low birth weight. The biggest cause of pregnancy anemia based on the journal is iron deficiency (46.1%), followed by education level of 7.6%, low economic status (7.6%), and nutrition (7.6%). The incidence of LBW from anemic mothers in  pregnancy  was  92.3%.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between pregnancy anemia and the incidence of LBW.

## Keywords: Anemia, Low Birth Weight, Pregnancy

## ABSTRAK
Anemia  kehamilan  memiliki  kontribusi  terhadap  kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR). Kejadian  anemia  kehamilan  di  Indonesia  tahun  2013  sebesar  37,1%  dan  pada  tahun  2017 meningkat  menjadi  48,9%.  Kejadian  kelahiran  BBLR  di  negara  berkembang  sebesar  95,6%,  dan BBLR merupakan salah satu penyebab kematian neonatal di Indonesia. Angka kematian neonatal (AKN) tahun 2012 sebesar 19/1.000 KH menurun di tahun 2017 menjadi 15/1.000 kelahiran hidup (KH),  namun  angka  tersebut  belum  mencapai  target  SDG’s  ( Sustainable  Development  Global Goals ) yaitu 12/1.000 KH. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan anemia kehamilan dengan kejadian  BBLR.  Penelitian  ini  menggunakan  metode Systematic  Literatur  Review (SLR).  Sampel yang  digunakan  sebanyak  13  jurnal  internasional  dan  nasional  menggunakan  data  base  Google scholar,  Pubmed  dan  NCBI.  Hasil Penelitian  ini  menunjukkan  sebesar  92,3%  (12  Jurnal)  ada hubungan  anemia  kehamilan  dengan  kejadian  Berat Badan  Lahir  Rendah.  Penyebab  terbesar  anemia kehamilan berdasarkan jurnal yaitu kekurangan zat besi sebesar  (46,1%)  diikuti  penyebab  tingkat  pendidikan sebesar  7,6%,  status  ekonomi  rendah  sebesar  (7,6%), dan nutrisi (7,6%). Kejadian BBLR dari ibu anemia dalam
Afiliasi Penulis

## STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

## Korespondensi kepada
Sri Wahyuni wahyuni9621@gmail.com
kehamilan sebesar 92,3%. kesimpulan dari penelitian ini yaitu terdapat hubungan anemia kehamilan dengan kejadian BBLR.

## Kata kunci: Anemia, BBLR, Kehamilan

## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  untuk  menentukan derajat  kesehatan  suatu  bangsa  ditandai dengan tinggi rendahnya AKI dan AKB, target Sustainable Development Global Goals (SDGs)  dalam  mengurangi  angka  kematian neonatal  belum  tercapai.  BBLR  merupakan penyebab utama kematian bayi baru lahir dan kematian  prenatal  (Tiro,  2018).    Menurut Zulkarnain (2018), dalam penelitian Ferniwati & Sari.S,  (2020),  diperoleh  fakta  bahwa  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  hingga  saat  ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama, diperkirakan 15-20% dari semua kelahiran  di  seluruh  dunia  adalah  BBLR  yang mewakili lebih dari 20 juta kelahiran per tahun. Meskipun  ada  variasi  dalam  prevalensi  BBLR di  setiap  negara,  namun  hampir  95,6%  dari mereka  berada  di  negara  berkembang  atau negara dengan sosial ekonomi rendah.
Kematian Neonatal merupakan kematian pada  bulan  pertama  setelah  lahir  (0-28  hari). Angka  kematian  neonatal  (AKN)  sebesar  15 per  1.000  kelahiran  hidup  berdasarkan  SDKI 2017,  hal  ini  menunjukan  trend  penurunan  di bandingkan  hasil  SDKI  tahun  2012  dimana AKN yaitu 19 per 1.000 kelahiran hidup, namun angka  tersebut  masih  jauh  dari  target  SDG’s yaitu kurang dari 12 per 1.000 kelahiran hidup sehingga hal ini masih perlu untuk diteliti lebih lanjut,  (SDKI,  2017).  Berdasarkan  data Kemenkes  RI,  (2020),  menunjukan  angka kematian  neonatal  sebanyak  20.244  kasus. Penyebab  terbesar  kematian  neonatal  yaitu BBLR  sebanyak  7.150  kasus,  dan  penyebab lainnya  yaitu  asfiksia  sebanyak  5.464  kasus, kelainan bawaan sebanyak 2.531 kasus, sepsi sebanyak  703  kasus,  tetanus  neonatorium sebanyak  56  kasus  dan  penyebab  lain sebanyak  4.340  kasus.  Berdasarkan  data
diatas  menunjukan  bahwa  BBLR  menjadi faktor  penyebab  utama  kematian  neonatal  di Indonesia pada tahun 2019.
Menurut Aruben, (2016) dalam penelitian Ferniwati & Sari, (2020), menyebutkan bahwa BBLR merupakan masalah yang kompleks dan rumit  karena  memberikan  kontribusi  pada kesehatan  yang  buruk  karena  tidak  hanya menyebabkan  tingginya  angka  kematian, tetapi  dapat  juga  menyebabkan  kecacatan, gangguan,  atau  menghambat  pertumbuhan serta  perkembangan  kognitif,  dan  penyakit kronis  dikemudian  hari,  hal  ini  disebabkan karena  kondisi  tubuh  bayi  yang  belum  stabil, berdasarkan beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa BBLR sangat
menentukan  kesehatan  di  masa  yang  akan datang,  oleh  karena  itu  maka  BBLR  ini merupakan salah satu yang perlu mendapatkan  perhatian  karena  sangat  erat kaitannya  dengan  kelangsungan  hidup  bayi dan kematian bayi.
Wulandari, P. (2015) menyatakan bahwa anemia  kehamilan  dibagi  menjadi  tiga  jenis yaitu  yang  pertama  anemia  ringan  dengan kadar  Hb  9-10  gr%,  kedua  anemia  sedang dengan kadar  Hb 7 –8gr% yang terakhir yaitu anemia  berat  dengan  kadar  Hb  <  7  gr%. Anemia  pada  ibu  hamil  meningkatkan  risiko terjadinya Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), risiko perdarahan sebelum dan saat persalinan, bahkan dapat menyebabkan kematian  ibu  dan  bayinya  jika  ibu  hamil tersebut  menderita  anemia  berat,  (Kusumah, 2015).  Anemia  kehamilan  terbesar  terjadi  di negara berkembang dengan prevelensi anemia  di  negara  berkembang  adalah  43% dan negara maju adalah 9% (Desi. R. K, 2018). Menurut data Riskesdas, (2018), menunjukkan bahwa prevalensi anemia ibu hamil mengalami
peningkatan dari 37,1% (2013) menjadi 48,9% (2018).  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  ibu  sangat memengaruhi berat bayi yang akan dilahirkan. Ibu  hamil  dengan  anemia  bukan  hanya membahayakan jiwa ibu tetapi juga mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan  serta  membahayakan  jiwa janin.  Hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya suplai nutrisi dan oksigen pada plasenta yang akan  berpengaruh  pada  fungsi  plasenta terhadap janin, (Irmayani, 2018 dalam Febrianti, R, 2019).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian literatur riview dengan jenis Systematik  Literatur  Review  (SLR). Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu  sebanyak  26.247 yang terdiri dari jurnal internasional dan jurnal nasional, dengan  total  sampel  yang  gunakan sebanyak  13  jurnal  yang  terdiri  dari  10  jurnal internasional  dan  3  jurnal  nasional.    yang  di dapatkan  dari  tiga  data  based  yaitu  Pubmed, NCBI dan google scholar dengan menggunakan kata kunci penelusuran sebagai berikut Anemia in pregnancy OR Low level of haemoglobin  in  pregnancy  AND  low  birth weight. Alur  data  tahap  pengumpulan  data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 1. Membuat  istilah  penelusuran  yaitu Anemia  in pregnancy  OR  Low  level  of  haemoglobin  in pregnancy AND low birth weight , 2. Menentukan  data  base  yang  digunakan  yaitu Google  Scholar,  Pubmed  dan  NCBI,  3. Menentukan  kriterian  inklusi  dan  eksklusi,  4. Menyusun prisma flowchart.
Berikut  penjelasan  nama  penulis  dan tempat  publikasi  jurnal    dari  13  jurnal internasional  dan  nasional  yang  digunakan sebagai sampel.
a)  Ayesha  Khan,  Farah  Deeba  Nasrullah,
Riffat Jalee. – Pakistan journal of medical sciences.
b)  LingLing Huang, Gowreesunkur Purvarshi, Su  Mei  Wang,  LinLin  Zhong,  Hui  Tang.- Journal  of food and nutrition research.
c)  Eyasu Alem Lake and Robera Olana Fit. – International Journal of pediatrics.
d)  Shweta  Kumaria,Neelima  Garge,  Amod Kumara,Pawas Kumar Indra Gurua, Sharafat  Ansaria,Shadab  Anwarb,  Krishn
Pratap  Singha,  Priti  Kumaria,  Prashant
Kumar  Mishrac,Birendra  Kumar  Guptaa, Shamshun Nehard, Ajay Kumar Sharmaa,
Mohammad Raziuddina, Mohammad Sohail. – One Health elsevier.
e)  Puspendu  Biswas,  M.  Samsuzzaman,
Amitava  Chakraborty,  Dilip  Kumar  Das. –
International journal of community medicine an public health.
f)  Nasma  N  Al-Hajjiah1,  Mohammed  A
Almkhadree. – Asian jornal of pharmaceucital and clinical research.
g)  Sarma Nursani Lumbanraja1, Muhammad Rizki  Yaznil1,  Dewi  Indah  Sari  Siregar, Adriani  Sakina. –  Journal  of  medical sciences.
h)  Tayfun  Vural1,  Emrah  Toz,  Aykut  Ozcan, Alper  Biler,  Alper  Ileri,  Abdurrahman Hamdi  Inan.-  Pakistan  journal  of  medical sciences.
i)  Kunal  Aher,  Ketki  Bhosale  and  Harshad Tuse. - International Journal of Biomedical and Advance Research.
j)  Grace  Stephen,  Melina  Mgongo,  Tamara Hussein Hashim, Johnson Katanga, Babill Stray-Pedersen,  and  Sia  Emmanueli Msuya.- Journal Hindawi.
k)  Zakariah  Adam,  Donne  Kofi  Amemel, Priscillia  Nortey1,  Edwin  Andrew  Afari1 and Ernest Kenul. – BMC pregnancy and childbrith.
l)  Hillary  Meita  Audrey,  Aryu  Candra. – Jurnal kedokteran diponegoro.
m)  Nita  Dwi  Safitri,  Dwi  Susanti. –  Jurnal kesehatan samodra ilmu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Jurnal Penelitia
Karakteristik  jurnal  dalam  penelitian  ini yaitu terdiri dari karakteristik tahun terbit jurnal, karakteristik  publikasi  jurnal,  karakteristik bahasa yang digunakan dalam jurnal, karakteristik desain penelitian yang digunakan
dalam  jurnal,  karakteristik  analisis  data penelitian  dan  yang  terakhir  karakteristik negara  tempat  penelitian  jurnal.Berdasarkan hasil  analisis  13  jural  internasional  dan nasiobal  beberapa  karakteristik  yang  telah disebutkan  di  atas  dapat  lihat  lebih  jelaskan pada tabel dibawah ini:

## Tabel 1 | Karakteristik Jurnal Penelitian
Karakteristik f (frekuensi) % (Persentasi) Tahun 2015 2 15,3 2016 3 23,0 2017 0 0 2018 4 30,7 2019 4 30,7 2020 0 0 Total 13 100 Publikasi Nasional 2 15,3 Internasional 11 84,6 Total 13 100 Bahasa Indonesia 2 15,3 Inggris 11 84,6 Total 13 100 Desain Kohort prospektif 5 38,4 Kohort retrospektif 3 23,0 Crosss sectional 4 30,7 Deskripsi korelasional 0 0 Case kontrol 1 7,6 Total 13 100 Analisis data penelitian SPSS 12 92,3 STATA 1 7,6 Total 13 100 Tempat penelitian Negara maju 1 7,6 Negara berkembang 12 92,2 Total 13 100
Hasil kajian literatur didapatkan sebagian besar  jurnal  penelitian  dipublikasikan  tahun 2018  dan  2019  masing-masing  sebanyak  4 jurnal  (30,7%),  hal  ini  menunjukan  bahwa dengan  menggunakan  tahun  terbit  jurnal
terbaru  dapat  mengartikan  bahwa  penelitian yang  dilakukan  merupakan  penelitian  terbaru atau merupakan bukti ilmiah terkini. Berdasarkan  teori Evidence  Based  Midwifery dalam  pemberian  informasi  kebidanan  harus
berdasarkan  bukti  dari  penelitian  artinya  tidak lagi  berdasarkan  pengalaman  atau  kebiasaan semata semua harus berdasarkan bukti ilmiah terkini  (update)  yang  bisa  dipertanggung jawabkan,  (Atik,  2020),  Hasil  analisis  jurnal penelitian  di  dapatkan  sebagaian  besar  jurnal di publikasikan internasional dan
menggunakan bahasa inggris, dengan menggunakan desain penelitian kohort prospektif sebanyak 5 jurnal (38,4%). Penelitian  kohort  prospektif  paling  banyak digunakan  karena  merupakan  studi  yang mempelajari hubungan antara faktor risiko dan efek (penyakit atau masalah kesehatan. Kohort prospektif  faktor  penelitiannya  diukur  pada awal penelitian, kemudian dilakukan follow up untuk  melihat  kejadian  penyakit  dimasa  yang akan  datang.  Lamanya follow  up dapat ditentukan berdasarkan lamanya waktu terjadinya
penyakit,
(Kresna, 2020).
Berdasarkan  pengertian  diatas  hal  ini  sesuai dengan  tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui hubungan antara anemia kehamilan dengan kaejadian BBLR systematik literatur review.
Dalam kajian literatur didapatkan bahwa sebagian  besar  jurnal  menggunakan  SPPS sebesar  12  jurnal  (92,3%)  untuk  mengolah atau menganalisis data hasil penelitian dengan menggunakan  program  ini  analisis  data  yang dilakukkan akan lebih efektif dan efisien karena
berbagai  fitur  yang  ada.  Menurut  teori  SPSS adalah  aplikasi  komputasi  untuk  perhitungan statistik,  merupakan  piranti  lunak  komputer yang saat ini lisensinya dimiliki oleh IBM. SPSS ini merupakan salah satu sofware statistik yang paling  populer  di  dunia,  terutama  juga  di Indonesia,  (Nasuha,  2021).  Dalam  penelitian ini  jurnal  literatur  yang  didapatkan  92,3% merupakan  penelitian  di  negara  berkembang, hal ini karena kejadian anemia kehamilan pada umumnya terjadi di seluruh dunia, terutama di negara  berkembang,  pada  kelompok  sosial ekonomi rendah. Badan Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO) memperkirakan  bahwa  35-75%  ibu  hamil  di Negara berekembang dan 18%   ibu   hamil   di Negara   maju mengalami anemia,(Isnainy dkk, 2020).  Sedangkan  untuk  kejadian  BBLR sendiri  95,6%  dari  mereka  berada  di  negara berkembang  atau  negara  dengan  sosial ekonomi rendah, (Ferinawati & Sari, 2020).
Karakteristik responden
Karakteristik  responden  berdasarkan hasil  analisis  13  jurnal  internasional  dan nasional terdiri dari karakteristik usia responden,  karakteristik  paritas,  karakteristik pekerjaan  dan  karakteristik  pendidikan,  untuk hasil analisis jurnal tersbut dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 2 | Karakteristik Responden
Karakteristik F (frekuensi) % persentasi Usia <20 0 0 20-35 13 100 >35 0 0 Tidak dijelaskan 0 0 Total 13 100 Paritas Primipara 2 15,3 Multipara 5 38,4 Grandemultipara 0 0 Tidak dijelaskan 6 46,1
Karakteristik F (frekuensi) % persentasi Total 13 100 Pekerjaan Bekerja 2 15,3 Ibu rumah tangga 3 23,0 Tidak dijelaskan 8 61,5 Total 13 100 Pendidikan SD 2 15,3 SMP 1 7,6 SMA 6 46,1 >SMA 0 0 Tidak dijelaskan 4 30,7 Total 13 100 Berdasarkan hasil analisis jurnal penelitian  menunujukan  semua  responden berusia  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  13  jurnal (100%). Dalam 13 jurnal tersebut menyatakan bahwa  usia  ideal  untuk hamil  adalah  usia  20- 35  tahun  hal  ini  di  dukung  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh    Ayu,  P  dkk,  (2020), didapatkan bahwa usia optimal seorang wanita untuk  hamil  adalah  20-35  tahun  karena  usia tersebut merupakan usia yang dianggap aman untuk  menjalani  proses  kehamilan      sampai dengan  persalinan  dan  nifas.  Usia  juga memengaruhi resiko kehamilan pada seorang wanita, ibu hamil dikatakan berisiko saat hamil yaitu  rentan  usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun pada  usia  <  20  tahun  kondisi  fisik  terutama organ reproduksi dan psikologis   belum   100% siap untuk menjalani masa tersebut. Sedangkan ibu hamil dengan usia > 35 tahun merupakan  keadaan  resiko  tinggi  terhadap kelainan bawaan serta adanya penyulit selama masa  kehamilan,  persalinan  dan  nifas,  (Putri, Mutiara, I., & Ismiyatun, N, 2020).
Berdasarkan hasil analisis jurnal penelitian  menunjukan  paritas  paling  banyak adalah  kategori  multipara  yaitu  sebanyak  5 jurnal (38,4%%). Paritas merupakan banyaknya jumlah kelahiran hidup yang dimiliki oleh  seorang  wanita.  Paritas  adalah  peristiwa dimana  seorang  wanita  pernah  melahirkan bayi  dengan  lama  masa  kehamilan  antara  38
hingga  42  minggu,  (Putri,  Mutiara,  I.,  & Ismiyatun,  N,  2020).  Paritas  dalam  kategori multipara   yaitu   melahirkan   lebih   dari   satu kali, (Triguno, Y dkk, 2020). Berdasarkan hasil analisis jurnal penelitian sebagian besar jurnal tidak  menjelaskan  status  pekerjaan  ibu  yaitu sebanyak 8 jurnal jurnal (61,5%). Berdasarkan penelitian  Mardiah,  A,  (2020),  didapatkan bahwa  jenis  pekerjaan  yang  dilakukan  ibu hamil  akan  berpengaruh  terhadap  kehamilan dan  persalinannya,  karena  semakin  besar beban  kerja  ibu  hamil  maka  semakin  besar faktor  terjadi  anemia  pada  ibu  hamil,  ini disebabkan  ibu  hamil  kurang  memperhatikan pola  makannya  dan  kurang  beristirahat  yang berakibat  produksi  sel  darah  merah  tidak terbentuk secara maksimal dan dapat mengakibatkan ibu kurang darah atau disebut sebagai  anemia.  Berdasarkan  hasil  analisis jurnal  penelitian  tingkat  pendidikan  paling banyak  adalah  SMA  sebanyak  6  jurnal (46,1%).
Pendidikan  yang  dijalani  seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan kemampuan  berpikir.  Dalam  arti  seseorang dengan  pendidikan  lebih  tinggi  akan  dapat mengambil  keputusan  yang  lebih  rasional, umumnya terbuka untuk menerima perubahan atau  hal  baru  dibandingkan  dengan  individu yang berpendidikan yang lebih rendah. Tingkat pendidikan yang tinggi memudahkan ibu hamil
dalam menerima informasi kesehatan khususnya  bidang  gizi,  namun  apabila  tidak dapat  menerapkan  secara  benar  dalam kehidupan  sehari-hari  tidak  akan  dapat merubah kondisi kesehatan seseorang, (Mardiah, A, 2020).
Faktor penyebab anemia dalam kehamilan
Berdasarakan hasil analisis dari 13 jurnal internasional  dan  nasional  faktor  penyebab anemia  dalam  kehamilan  didapatkan  5 penyebab  anemia  kehamilan  untuk  lebih jelasanya  dari  diistribusi  faktor  penyebab anemia  kehamilan  berdasarkan  hasil    analisi jurnal disajikan dalam tabel di bawah ini:
Tabel 3 | Distribusi Faktor Penyebab Anemia Kehamilan Berdasarkan Analisis Jurnal
Faktor penyebab f (frekuensi) % (presentase) Tingkat pendidikan rendah 1 7,6 Status ekonomi rendah 1 7,6 Nutrisi 1 7,6 Kekurangan zat besi 6 46,1 Tidak diketahui 3 23,0 Total 13 100 Berdasarkan hasil analisis Jurnal penelitian  faktor  penyebab  anemia  terbesar yaitu  kekurangan  zat  besi  sebanyak  6  jurnal (46,1%).  Menurut  kemenkes  RI,  (2019), menyebutkan bahwa anemia kehamilan disebabkan karena anemia defisiensi besi. Hal ini di dukung oleh penelitian, Widoyoko, A. P. H.,  &  Septianto,  R,  (2020),  menyebutkan bahwa  Defisiensi  zat  besi  adalah  penyebab paling  umum  dari  anemia  pada  kehamilan. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh, Mardiah, A, (2020), yang menyabutkan bahwa faktor-faktor penyebab kejadian anemia adalah defisiensi  besi,  perdarahan  akut  kurang  gizi, malabsorbsi,  penyakit-penyakit  kronik.  Faktor lain  yang  dapat  menyebabkan  anemia  dalam kehamilan adalah pengetahuan, sosial ekonomi,  paritas,  jarak  kehamilan,  usia  ibu, genetik,  kondisi  uterin  usia,  pendidikan, pekerjaan,  konsumsi  Fe  dan  pola  makan. Anemia yang masih banyak dijumpai pada ibu hamil   adalah anemia kekurangan zat gizi.
Berdasarkan  penelitian  Wahyuntari,  E, (2020),  menyatakan  bahwa  Anemia  dalam kehamilan  disebabkan  karena  defisiensi  besi dan  berhubungan  dengan  pola  nutrisi  yang rendah akan zat besi. World Health Organization  (WHO).  Pada  masa  kehamilan sering  terjadi  kekurangan  zat  besi  sehingga terjadi  penurunan  kadar  Hb  yang  disebabkan oleh  hemodilusi  dalam  tubuh  ibu  hamil  dan kurang  baiknya  pola  makan  serta  konsumsi makanan yang mengandung zat besi, (Ihza, K. N. 2020).

## Kejadian BBLR berdasarkan jurnal
Berdasarkan  kejadian  berat  badan  lahir rendah dari ibu yang menderita anemia dalam kehamilan  dari    hasil  analisis  10  jurnal internasional  dan  3  jurnal  nasional  yang dikategori dalam BBBL dan tidak BBLR, untuk hasil analisis jurnal tersebut dapat di lihat pada tabel berikut
Tabel 4 | Distribusi Rrekuensi Kejadian BBLR Berdasarkan Jurnal
Anemia kehamilan f (frekuensi) % (presentase) BBLR 12 92,3
Anemia kehamilan f (frekuensi) % (presentase) Tidak BBLR 1 7,7 Total 13 100
Hasil  analisis  jurnal  yang  dilakukan peneliti  secara sistematic  literatur  review dari 13 jurnal penelitian sebanyak 12 jurnal (92,3%) yang  memberikan  hasil  bayi  dengan  berat badan lahir rendah dari ibu yang anemia.  Hasil analisis  jurnal  penelitian  ini  sejalan  dengan yang  dilakukan  oleh,  Rahmawati,  R,  (2020), menunjukkan  bahwa  dari  59  responden (51,8%) yang mengalami anemia, 40 responden  (70,2%)  diantaranya  melahirkan BBLR. Ferinawati & Sari, (2020), menyebutkan bahwa  kejadian  BBLR  terbesar  terjadi  di negara  berkembang  dengan  angka  kajadian sebesar  95,6%.  Hal  ini  serupa  dengan penelitian yang dilakukan oleh Mardiaturrahmah,  M.,  &  Anjarwati,  A,  (2020), didapatkan  bahwa  angka  kejadian  BBLR  dari ibu hamil anemia yaitu sebesar 57,4%. Anemia berperan pada peningkatan prevalensi
kematian  dan  kesakitan  ibu,  sedangkan dampak  anemia  secara  langsung  terhadap bayi yaitu bisa menyebabkan berat badan lahir rendah, prematuritas, skor APGAR yang buruk dan kematian neonatal,(Widoyoko, A. P. H., & Septianto, R, 2020).
Hubungan Anemia
Kehamilan Dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan hasil analisis 13 jurnal yang terdiri dari 10 jurnal internasional dan 3 jurnal nasional  di  dapatkan  hasil  yang  berbeda dimana  beberpa  jurnal  meyatakan  ada hubungan anemia kehamilan dengan kejadian BBLR  namun  ada  pula  beberapa  jurnal  yang menyebutkan  tidak  ada  hubungan  anemia kehamilan dengan kajadian BBLR, untuk hasil yang  lebih  jelas  dapat  dilihat  pada  tabel  di bawah ini:

## Tabel 5 | Hubungan Anemia Kehamilan Dengan Kejadian BBLR
Hubungan anemia kehamilan & BBLR f (frekuensi) % (Presentase) Berhubungan 12 92,3 Tidak berhubungan 1 7,7 Total 13 100 Berdasarkan hasil analisis jurnal diperoleh hasil bahwa dari 13 jurnal penelitian internasional  dan  nasional  terdapat  12  jurnal (92,3%)  yang  memberikan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  antara  anemia  kehamilan dengan  kejadian  BBLR,  hal  tersebut  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan anemia kehamilan dengan kejadina BBLR; Systematik Literatur  review .  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Rahmawati,  R,  (2020),  penelitian yang  di  lakukan  di  RSKD  Ibu  Dan  Anak  Siti Fatimah  Makassar  dimana  didapatkan  hasil analisis  hubungan  dengan  menggunakan  chi square  didapatkan  nilai  p=  0,000  maka  dapat
disimpulkan  untuk  menolak  hipotesis  nol  (Ho) dan  menerima  hipotesis  alternatif  (Ha),  yang artinya  ada  hubungan  anemia  pada  ibu  hamil dengan  kejadian  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  di  RSKD  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah Makassar.
Berdasarkan  penelitian  Rahmah,  N.,  & Karjadidjaja,  I,  (2020),  didapatkan  hasil  yang serupa dimana pada hasil penelitian didapatkan  bahwa  adanya  hubungan  antara anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR dengan  p-value  =  0,000,  dari  hasil  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  kondisi  responden yang mengalami anemia pada saat kehamilan
dapat  mempengaruhi  berat  bayi  yang  akan lahir. Hal ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan  oleh  Indriani,  N.L.P.  &  Sari,  P.  J, (2020), dimana di dapatkan hasil berdasarkan analisis bivariat dengan uji statistic Chi-square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna/signifikan  antara  Anemia  dengan BBLR  yaitu  dengan  nilai  p-value  =  0,002. Menurut  Kemenkes  RI,  (2019),  Anemia defisiensi  besi  yang  terjadi  pada  ibu  hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  janin/bayi  saat  kehamilan maupun setelahnya.
Zat  besi  memiliki  peran  vital  terhadap pertumbuhan  janin  selama  hamil,  asupan  zat besi  harus  ditambah  mengingat  selama kehamilan,  volume  darah  pada  tubuh  ibu meningkat,  sehingga  untuk  dapat  tetap memenuhi  kebutuhan  ibu  dan  menyuplai makanan  serta  oksigen  pada  janin  melalui plasenta,  dibutuhkan  asupan  zat  besi  yang lebih  banyak.  Asupan zat besi  yang diberikan oleh  ibu  hamil  kepada  janin  melalui  plasenta akan digunakan janin untuk kebutuhan tumbuh kembangnya,  termasuk  untuk  perkembangan otaknya,  sekaligus  menyimpannya  dalam  hati sebagai  cadangan  bayi  berusia  6  bulan (Depskes RI.2016). Anemia ibu akan mempengaruhi berat bayi yang akan dilahirkan.  Ibu  yang  anemia  karena  Hb  nya rendah  bukan  hanya  membahayakan  jiwa  ibu tetapi  juga  mengganggu  pertumbuhan  dan perkembangan  serta  membahayakan  jiwa janin.  Hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya suplai  gizi  dan  oksigen  pada  placenta  yang akan  berpengaruh  pada  fungsi  placenta terhadap  janin.  Turunnya  kadar  hemoglobin pada ibu akan menambah risiko mendapattkan Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR),  risiko perdarahan sebelum dan pada saat persalinan, bahkan dapat menyebabkan kematian ibu dan bayinya,  jika  ibu  tersebut  menderita  anemia berat.
Berdasarkan  kajian  penelitian  yang dilakukan  secara systematik  literatur  review
dapat  disimpulkan  bahwa  anemia  sangat berpengaruh  signifikan  terhadap  kejadian BBLR dimana kejadian anemia pada ibu hamil dapat  mempengaruhi  BBLR  karena  karena anemia  pada  ibu  terjadi  akibat  menurunnya hemoglobin yang dapat menimbulkan gangguan  atau  hambatan  pada  pertumbuhan dan perkembangan janin. Kekurangan asupan zat besi dapat menghambat pertumbuhan janin atau tidak berkembang sesuai usia kehamilannya.  Kurangnya  oksigen  akibat anemia  dapat  menyebabkan  shock  bahkan kematian  ibu  saat  persalinan,  kematian  bayi dalam  kandungan,  kematian  bayi  pada  usia sangat  muda  serta  cacat  bawaan,  BBLR  dan anemia pada bayi yang dilahirkan.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan dengan  metode systematik  literatur  review dengan menggunakan sampel peneltian sebanyak 13 jurnal internasional dan nasional, sebagian  besar  jurnal  dipublikasikan  pada tahun  2018  dan  2019,  jurnal  terbanyak menggunakan bahasa inggris jurnal penelitian terbanyak  dilakukan  di  negara  berkembang. Karakteristik responden dalam jurnal penelitian yaitu  usia  terbanyak  antara  20-35  tahun, paritas  terbanyak  yaitu  multipara,  pekerjaan responden  tidak  dijelaskan  dalam  jurnal  serta tingkat  pendidikan  terbanyak  yaitu  tingkat SMA.  Faktor  penyebab  anemia  berdasarkan jurnal  yang  ditemukan  dalam  analisis  ini penyebab terbesar karena kekurangan zat besi sebanyak  6  jurnal  (46,1%).  Kejadian  BBLR berdasarkan  jurnal  yang  di  temukan  dalam analisis  ini  yaitu  kejadian  BBLR  sebanyak  12 jurnal  (92,3%).  Terdapat  hubungan  antara anemia  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR dimana  terdapat  12  jurnal  (92,3%)  yang menunjukan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan antara  anemia  kehamilan  dengan  kejadian BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayu,  P.,  Cahyaning,  K.,  Subawa,  A.  A.  N.,  & Lestari,  A.  A.  W.  (2020).  Gambaran Karakteristik  Anemia  Defisiensi  Besi Pada Ibu Hamil Di Rsup Sanglah Tahun 2017.
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/arti cle/view/59299/34400
Desi, R.K. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Tegalrejo Tahun 2017. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1708/1 /Naskah%20Skripsi%20Lengkap.pdf Depkes,  RI.    (2016).  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2015., Jakarta., Kementerian Kesehatan RI. Https://Kemenkes.go.id Febrianti, R. (2019). Faktor-Faktor Risiko Yang Mempengaruhi  Kejadian  Berat  Badan Lahir  Rendah  (Bblr)  Di  Rsup  Dr.  M. Djamil  Padang  Tahun  2019.  Scientia Journal, 8(1), 464 –469. Https://doi.org/10.35141/Scj.V8i1.663
Ferinawati,  &  Sari,  S.  (2020).  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian BBLR  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Jeumpa  Kabupaten  Bireuen.  Journal  of
Healthcare  Technology  And  Medicine,
6(1), 353 –363. http://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/art icle/view/701
Ihza,  K.  N.  (2020).  Jurnal  Inovasi  Penelitian. Jurnal  Inovasi  Penelitian,  1(7),  1325 –1330. https://doi.ejournal/JIP/article/view.643
Indriani, N.L.P. & Sari, P.J. (2020). Hubungan Anemia  Pada  Ibu  Hamil,  Hidramnion, Dan Ketuban Pecah Dini (Kpd) Terhadap Kejadian  Berat  Bayi  Lahir  Rendah (BBLR)  Di  Rumah  Sakit  Islam  Siti
Khadijah Palembang Tahun 2018. Masker Medika Jurnal, 8(2), 8. Retrieved
From Https://ejournal.stikesmp.ac.id/
Isnainy,  U.  C.  A.  S.,  Arianti,  L.,  &  Rosalia,  D. (2020).  Pengaruh  Konsumsi  Ekstrak Daun  Kelor  Dan  Madu  Terhadap Peningkatan  Hb  Ibu  Hamil  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Way  Halim  Kota Bandar  Lampung.  Malahayati  Nursing Journal, 2(1), 57 –67. Https://doi.org/10.33024/manuju.V2i1.16 78
Kemenkes. (2020). Profil Kesehatan Indoneisa 2019.  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatanindonesia- 2019.
Mardiah,  A.  (2020).  Faktor  Risiko  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mandiangin  Kota  Bukit  Tinggi.  Human Care Journal, 5(1), 281. Https://doi.org/10.32883/hcj.v5i1.800 Nasuha. (2021). Cara Uji Statistis
Menggunakan SPSS. STAI Da’wah Wal- Irsyad.Makasar.
https://osf.i/preprints/xur2/
Mardiaturrahmah,  M.,  &  Anjarwati,  A.  (2020). Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR) Pada Ibu Hamil Dengan Anemia.
Jurnal Kebidanan Dan …, 16(1), 34–43. Https://icon.unisayogya.ac.id/ejournal/in dex.php/jkk/article/view/841
Putri,  I.,  &  Ismiyatun,  N.  (2020).  Deteksi  Dini
Kehamilan Beresiko. JKM (Jurnal Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama, 8 (1), 40-51. https://jurnal.stikescendekiautamakudus. ac.id/index.php/JKM/article/view/565 Riskesdas (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar 2018. www.kemkes.go.id
Rahmah,  N.,  &  Karjadidjaja,  I.  (2020). Hubungan  anemia  pada  ibu  hamil terhadap  kejadian  berat  badan  lahir
rendah (BBLR) di Puskesmas Kecamatan  Pasar  Rebo  Jakarta  Timur. Tarumanagara  Medical  Journal,  3(1), 174 –179.
Retrieved
from http://journal.untar.ac.id/index.php/tmj/ar ticle/view/9745
Rahmawati,  R.,  Umar,  S.,  &  Meti.  (2020). Hubungan  Anemia  pada  Ibu  Hamil dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir
Rendah  (BBLR)  di  RSKD  Ibu  dan  Anak
Siti Fatimah Makassar. Media Kebidanan, 27 –32.
http://journal.poltekkes- mks.ac.id/ojs2/index.php/mediakebidana n/article/view/517
Tiro  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan Dengan  Kejadian  Berat  Bayi  Lahir Rendah  (BBLR)  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Sukorejo Ponorogo. www.http.iolafkmppsunhas//pdf.id SDKI. (2017). Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia 2017. https://www.bp.go.id/statictable/20/10/21
/211/laporan-survei-demografi-dan- kesehatan-indonesia.html
Triguno, Y., Kusuma Dewi, P. D. P., Tangkas,
N. M. K. S., Suarmini, K. A., Wahyuni, N.
K.  E.,  &  Asmari,  P.  J.  (2020).  Faktor Risiko  Kelainan  Letak  Pada  Ibu  Hamil:
Studi Karakteristik Gestasi Pada Rumah
Sakit  Swasta  Di  Kabupaten  Buleleng, Bali. Jurnal Kebidanan Malahayati, 6(2), 186 –189. https://doi.org/10.33024/jkm.v6i2.2420
Wahyuntari,  E.  (2020).  Gambaran  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kalasan.  Midwifery  Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram, 5(1), 1. https://doi.org/10.31764/mj.v5i1.1122
Wulandari,  P.  (2015).  Honey  To  Prevent  Iron Deficiency  Anemia  in  Pregnancy.  J
Majority, 4, 90. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.p
hp/majority/article/view/556
Widoyoko,  A.  P.  H.,  &  Septianto,  R.  (2020).
Pengaruh  Anemia  terhadap  Kematian Maternal.  Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional, 2(1), 1 –6. https://doi.org/10.37287/jppp.v2i1.36