Volume 5 Nomor 1 April  2017

## Evaluasi Sistem Pengolah Data Mortalitas Pasien Rawat Inap Berbasis Komputer Di RSUD Dr. Moewardi
Devi Pramita Sari*, Sudiro**, Chriswardani Suryawati** *Staf Pengajar Akademi Perekam Medis Dan Informatika Kesehatan Citra Medika Surakarta, **Staf Pengajar Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Email: devipramitasari20@gmail.com ABSTRACT
The System processors mortality inpatients  there  is  the  problem  performance computer.  Research  objectives,  evaluate system processors mortality computer based, based  on  method  of  Healt  Metricks Networck.
This research non experiments with the qualitative  method.  Collection  method  used observation  system  processors  mortalitas and in-depth interviews. Informants main the program  administrators  system  as  many  as six  informants.Informants  triangulation  that is supporting management system processors mortality as much as two informants.
The result in components resources not all educated personnel information system or medical  record,  and  there  never  has  been training  system  processors  mortality,  there has  been  no  written  job  description, implementers  copies  duty  with  the  services provided  data  morbidity,  the  lack  of  space and  special  computer  system  ocessors mortality, the absence of written regulations. Components  indicators  there  has  been  no database  doctor  ,the  act  of,  and  cause  of death,  and  certificates  death  are  printed.  A component  source  of  the  data  was  not  in accordance  between  the  data  on  mortalitas manual  there  are  in  a  register  in-patient facilities  with  data  on  the  computer. Components  data  management  of  the  data analysis  is  carried  out  only  by  system coordinator processors mortality.
Components data products are considered to data  was  incomplete.  The  spreading  and  the use  of  delivery  via  email  still  not  yet  web based and has not integrated.
Advice for the hospital  management to
distribute  and  should  use  designed  system processors  mortality  web-based  integrated  to the external DKK and Dispendukcapil
Keywords : System Processors Mortality; Component HMN.

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  sebagai  salah  satu  sarana kesehatan yan gmemberikan pelayanan kesehatan kepada  masyarakat  memiliki  peran  yang  sangat strategis dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Kualitas pelayan di rumah sakit  baik  karena  didukung  pelayanan  rekam medis  khususnya  bagian reporting . Reporting merupakan  bagian  di  unit  rekam  medis  yang salah  satu  tugasnya  yaitu  mengumpulkan, mengkoding, dan mengolah data sebab kematian rawat  inap  sebagai  dasar  laporan  mortalitas pasien rawat inap.
Sistem  pengolah  data  mortalitas  berbasis komputer digunakan untuk pengambilan keputusan pada tingat manajemen.Sistem pengolah  data  yang  baik  adalah  sistem  yang mampu mengatasi masalah dan dapat menghasilkan  informasi cepat, tepat, akurat, dan tepat guna.Informasi yang berkualitas digunakan untuk  menunjang  proses  fungsi  manajemen, pelayanan, dan pengambilan keputusan. 1–4
Berdasarkanstudipendahuluan  di  RSUD Dr.  Moewardi  diketahui  bahwa  sistem informasi pengolah  data  mortalitas  pasien  rawat  inap  di RSUD  Dr.  Moewardi  sudah  dilaksanakan  secara komputerisasi  akan  tetapi  belum  terlaksana secara  sempurna  dan  maksimal  bahkan  masih ada  petugas  yang  melakukan  secara manual  jika sistem sedang error .  Berdasarkan uraian di atas, maka penulis mengajukan proposal thesis dengan judul “Evaluasi Sistem Pengolah Data Mortalitas

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Pasien  Rawat  Inap  Berbasis  Komputer  Di RSUD Dr. Moewardi”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif. Metode pengumpulan data menggunakan  observasi  dan  wawancara mendalam.  Objek  yang  diteliti  adalah  sistem pengolah  data  mortalitas  pasien  rawat  inap. Subjek  penelitian  adalah  8  informan  yang terdiri dari 6 informan utama dan 2 informan triangulasi.  Informan  utama  Informan  utama yaitu  petugas  pelaksana  sistem.  Informan triangulasi  yaitu  pihak  yang  berperan  serta dalam  mendukung  adanya  sistem  terlibat dalam  manajemen.  Analisis  isi    digunakan untuk  mendapat  gambaran  sistem  pengolah data  mortalitas  berdasarkan  pendekatan evaluasi HMN. Variabel dalam penelitian ini yaitusumber  daya,  indikator,  sumber  data, manajemen data, produk data, serta penyebaran dan penggunaan informasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum RSUD Dr. Moewardi RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta adalah  rumah  sakit  milik  Provinsi  Jawa Tengah  yang  beralamat  di  Jalan  Kolonel Soetarto  No.  132  Kota  Surakarta  dan merupakan  rumah  sakit  tipe  A.  RSUD  Dr. Moewardi  sebagai  rumah  sakit  pendidikan ( teaching  hospital )  bagi  calon  dokter Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sebelas Maret    dan  Program  Pendidikan  Dokter Spesialis  I  (PPDS  I).  RSUD  Dr.  Moewardi juga  ditetapkan  sebagai  rumah  sakit  rujukan wilayah  Eks  Karesidenan  Surakarta  dan sekitarnya, juga Jawa Timur bagian barat dan Jawa Tengah bagian Tenggara.Tujuan penelitian  ini  adalah  mengevaluasi  sistem pengolah  data  mortalitas  berbasis  komputer, berdasarkan metode Health Metricks
Networks .

## Gambaran  Umum  Rekam  Medis  RSUD Dr. Moewardi
Instalasi  rekam  medis  adalah  salah satu  instalasi  pelayanan  penunjang  di  RSDU Dr.  Moewardi  Surakarta.  Tujuan  adanya instalasi  rekam  medis  di  RSUD  Dr.
Moewardi adalah tercapainya pengelolaan administrasi  rekam  medis  yang  cepat,  tepat, benar, paripurna, prima dan memuaskan. Peran rekam  medis  diantaranya  adalah  sebagai tempat penelitian, pengembangan ilmu kedokteran  dan  ilmu  kesehatan  lainnya, memberikan  informasi  keadaan  BOR,  LOS, TOI,  BTO,  NDR,  GDR  di  RSUD  Dr. Moewardi, sebagai bukti hukum bila sewaktu- waktu dikehendaki dan tetap terjaga kerahasiaannya. Rekam Medis sudah berkembang  pesat.  Petugas  rekam  medis  rata- rata  pendidikannya  sudah  bergelar  profesi rekam  medis.Sistem  rekam  medis  di  RSUD Dr.  Moewardi  juga  sudah  terkomputerisasi terutama  sistem  pengolah  data  mortalitas pasien rawat inap.

## Evaluasi  Sistem  Pengolah  Data  Mortalitas Pasien Rawat Inap Berdasarkan HMN
Sistem pengolah data mortalitas pasien rawat  inap  berbasis  komputer  di  RSUD  Dr. Moewardi  dapat  dilihat  dari  6  komponen penting  HMN  yaitu  sumber  daya,  indikator, sumber data, manajemen data, produk informasi, penyebaran dan penggunaan. Sistem pengolah  data  mortalitas  pasien  rawat  inap masih  belum  berjalan  baik  karena  pelaksana menganggap  data  mortalitas  bukan  data  yang terpenting dibanding data morbiditas .
Pada sumber daya tidak semua petugas berpendidikan sistem informasi ataupun rekam medis  karena  pada  saat  penempatan  maka atasan  berprinsip  tidak  berdasarkan  demokrasi melainkan  komando  dari  atasan  yaitu  direktur rumah  sakit,  belum  pernah  ada  pelatihan  atau seminar  khusus  tentang  sistem  pengolah  data mortalitas karena tidak ada anggaran biaya dan keterbatasan  waktu,  belum  adanya  deskripsi tugas  tertulis  secara  rinci  karena  selama  ini pelaksana  kebingungan  merancang  deskripsi tugas  tersebut,  petugas  merangkap  tugas  tidak hanya  pelaksana  pengolah  data  mortalitas pasien  rawat  inap  tetapi  juga  melakukan pelayanan  lain,  ruang  kerja  dan  komputer masih  digunakan  untuk  pelayanan  morbiditas, peraturan  tertulis  sistem  pengolah  data mortalitas pasien rawat inap belum ada karena petugas  mengutamakan  pelayanan  kuratif pasien.  Tidak  ada  dana  pengembangan  dan tunjangan  serta  penambahan  SDM  sistem pengolah  data  mortalitas  pasien  rawat  inap
karena  manajemen  hanya  menganggarkan dana untuk pemeliharaan sistem tersebut.
Sumber daya untuk tingkat pendidikan  dan  kesesuaian  keahlian  bidang seorang  tenaga  kerja  berpengaruh  positif terhadap  produktivitas,  karena  orang  yang berpendidikan  lebih  tinggi  dan  linier  dengan bidangnya  memiliki  pengetahuan  yang  lebih untuk  meningkatkan  kinerjanya 6 .  Pelatihan merupakan  suatu  upaya  yang  merupakan bagian dari investasi SDM untuk meningkatkan  kemampuan  dan  ketrampilan kerja  sehingga  kinerja  pegawai  meningkat 7 . Tugas  pegawai  akan  merasa  ringan  apabila dapat  berbagi      kerja    dengan  orang  lain 6,7 . Rendahnya  pemahaman  pegawai  terhadap tugas dan fungsinya karena tidak adanya job desk yang  rinci  dapat  berdampak  pada keterlambatan penyelesaian tugas yang harus diselesaikan 7 .  Sarana  yang  yang  baik didukung ruang kerja dan sarana khusus yang memberi  rasa  aman  dan  nyaman  bekerja 6 . Peraturan  sebagai  mekanisme  penyediaan data,  produk  informasi,  dan  penyebaran data 8 .  Dana  operasional  dapat  digunakan sebagai  alat  pengkoordinasian  kerja  agar semua  bagian  di  dalam  organisasi  dapat saling bekerjasama untuk mencapai tujuan. 8
Indikator belum ada basis data dokter, tindakan,  dan  diagnosa  penyebab  kematian selama  ini  petugas  hanya  menginput  data pada  sistem  informasi  yang  ada.  Surat jenazah,  surat  penyerahan  jenazah,  dan  surat keterangan  kematian  tercetaknya  terlambat dan  belum  bisa  untuk  mencetak  sertifikat kematian  karena  sistem  error  yaitu  beberapa menu tidak bisa dijalankan.
Indikator  basis  data  dokter  perlu  ada karena orang yang bertanggungjawab menentukan  seseorang  meninggal  dunia secara  permanen  pada  bagian  sirkulasi, respirasi,  atau  neurologi  adalah  dokter. 9 Tindakan  digunakan  untuk  menjelaskan pelayanan yang sudah dilakukan pada pasien untuk  mengetahui  sebab  kematian  pasien guna keperluan otopsi dan identifikasi. 9 Kewenangan  penerbitan  surat keterangan  kematian  ,  surat  jenazah,  surat penyerahan  jenazah,  dan  sertifikat  kematian ini  adalah  dokter  yang  telah  diambil sumpahnya dan memenuhi syarat
administratif untuk menjalankan praktik kedokteran. 9
Sumber  data  berupa  jumlah  kematian diperoleh dari register rawat inap. Tempat asal data  dari  bangsal  rawat  inap,  forensik,  dan rekam medis. Formulir acuan ada 3 yaitu surat keterangan  kematian,  surat  jenazah,  dan  surat penyerahan jenazah. Data mortalitas manual di register  pasien  rawat  inap  dengan  data  di komputer tidak sesuai.
Sumber  data  yang  digunakan  untuk menyusun  laporan  adalah  buku  register  rawat inap.  Sumber  data  secara  rutin  diperoleh  dari buku  register,  laporan  indeks  pasien,  dan sensus  harian  dengan  melihat  berdasarkan jenis data, tempat data, dan formulir acuan. 9,10
Jadi  sumber  data  yang  digunakan  untuk menyusun laporan sudah sesuai dengan teori.
Manajemen  data  untuk  pengumpulan data  sudah  komputer  mulai  input  sampai laporan,  terdapat  antivirus  bernama  cleaning server,  data  hanya  boleh  diakses  dan  dirubah oleh pihak berwenang serta analisis data hanya dilakukan  oleh  koordinator  sistem  pengolah data  mortalitas  pasien  rawat  inap  yang  berada di  rekam  medis  RSUD  Dr.  Moewardi  karena menggap  bahwa  analisis  sistem  sebaiknya dilakukan  orang  yang  lama  bekerja  dan kompetensi sesuai.
Data  pada  sistem  pengolah  data mortalitas  pasien  rawat  inap  di  RSUD  Dr. Moewardi  belum  lengkap.  Keakuratan  data pada  sistem  pengolah  data  mortalitas  sudah cukup  akurat.  Jumlah  data  mortalitas  rawat inap  dilaporkan  tepat  waktu  yaitu  2x24  jam. Formulir  surat  keterangan  kematian,  surat jenazah,  dan  surat  penyerahan  jenazah terlambat mencetaknya.
Penyebaran  data  bagi  pihak  internal adalah kepada pelaksana sistem pengolah data mortalitas,  manajemen,  dan  direktur  berupa data soft  copy dikirim via  email dan print  out belum berbasis web serta belum terintegrasi di lingkungan rumah  sakit. Penyebaran data bagi pihak  eksternal  ke  Dinas  Kesehatan  Kota  dan Dispendukcapil  berupa  data soft  copy dikirim via  email dan print  out belum  berbasis  web serta belum terintegrasi. Pemanfaatan data bagi pihak  internal  rumah  sakit  untuk  evaluasi program  menilai  kualitas  mutu  di  rumah  sakit berdasarkan nilai NDR. Pemanfaatan data bagi pihak  eksternal  untuk  penelitian,  promosi
rumah sakit, dan  keluarga pasien meninggal guna  keperluan  asuransi,  statistik,  pensiun, warisan, hutang, dan statistik.
Manajemen  data  untuk  pengumpulan data  dapat  dilakukan  menggunakan  manual maupun  menggunakan  alat  elektronik. 11 Pengolahan data dapat dinilai dari keamanan data,  kerahasiaan  informasi,  dan  analisis data. Keamanan data adalah melindungi data dari  segi  fisik  maupun  sistem. 12 Kerahasiaan informasi  hanya  dapat  diakses  oleh  orang yang  berwenang  dan  dilengkapi  user  & password.Kerahasiaan  data    bermanfaat  agar data  tidak  mudah  diakses  oleh  pihak-pihak yang  tidak  berkepentingan. 12 Integritas  data tidak akan diubah tanpa ijin pihak berwenang. Integritas  data sangat  penting karena dapat memastikan keakuratan, konsistensi, aksesibilitasi, dan kualitas tinggi dari  sebuah data,  sehingga  sangat  penting untuk  mengikuti  aturan  pengintegritasan suatu data
pada sistem
informasi. 3,12,13 Analisis dilakukan oleh koordinator  sistem  pengolah  data  mortalitas pasien  rawat  inap. Analisis  data  adalah kemampuan sistem membahas dan menganalisis data. 13
Produk informasi dapat dinilai berdasarkan kelengkapan,  akurat, tepat waktu,  dan  relevan.  Kelengkapan  data  pada sistem pengolah data mortalitas pasien rawat inap  masih  belum  terinput  sempurna. Kelengkapan  data  berpengaruh  terhadap kemampuannya  untuk  mengontrol  atau memecahkan  suatu  masalah. 13 Keakuratan data  sistem  pengolah  data  mortalitas  pasien rawat  inap  sudah  cukup  baik.    Keakuratan data  berarti  tidak  bias  atau  menyesatkan, bebas  dari  kesalahan-kesalahan  dan  harus jelas mencerminkan maksudnya. 13
Pelaporan  jumlah  data  mortalitas dilakukan tepat waktu secara cepat dan tidak terlambat  maximal  2x24  jam  tapi  untuk formulir  terlambat.  Pelaporan  tepat  waktu sehingga  informasi  tepat  waktu.  Informasi tidak  boleh  terlambat  harus  tepat  waktu sehingga  mempunyai  nilai  yang  baikkalau digunakan sebagai pengambilan keputusan. 13 Relevan  untuk  penilaian  dan perencaan  program  yang  akan  dilakukan guna meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit. Informasi akan relevan jika
memberikan manfaat  bagi pemakainya. 13
Penyebaran  dan  penggunaan  data untuk pihak eksternal untuk keperluan pemakaman,  asuransi,  pensiun,  warisan,  dan hutang keluarga pasien meninggal. Penyebaran dan  penggunaan  data  untuk  pihak  internal rumah  sakit  untuk  penelitian  dan  promosi rumah sakit. 14

## KESIMPULAN
Kesimpulan  komponen  sumber  daya tidak  semua  personil  berpendidikan  sistem informasi atau rekam medis, belum pernah ada pelatihan dan seminar khusus pelaksana sistem pengolah  data  mortalitas  pasien  rawat  inap, belum  ada  deskripsi  tugas  tertulis  sistem pengolah  data  mortalitas,  pelaksana  rangkap tugas,  belum  adanya  sarana  berupa  ruang  dan komputer  khusus  sistem  pengolah  data mortalitas  pasien  rawat  inap,  belum  adanya kebijakan berupa peraturan tertulis. Komponen indikator  belum  ada  basis  data  dokter, tindakan,  dan  penyebab  kematian  serta sertifikat kematian tidak tercetak. Sumber data mortalitas  di  register  pasien  rawat  inap  tidak sesuai  dengan  data  di  komputer.  Manajemen data  untuk  analisis  data  hanya  dilakukan  oleh koordinator  sistem  pengolah  data  mortalitas pasien  rawat  inap.  Data  pada  sistem  pengolah data mortalitas pasien rawat inap di RSUD Dr. Moewardi belum lengkap dan keakuratan data masih  perlu  ada  perbaikan  dengan  ketelitian petugas. Penyebaran dan penggunaan pengiriman  masih  via  email  belum  berbasis web dan belum terintegrasi.

## SARAN
Saran  sebaiknya  komponen  sumber daya  penambahan  personil  berpendidikan sistem  informasi  atau  rekam  medis,  pelatihan dan  seminar  sistem  pengolah  data  mortalitas, pembuatan  deskripsi  tugas  tertulis  sistem pengolah data mortalitas, pengadaan ruang dan komputer  khusus  sistem  pengolah  data mortalitas,.  Komponen  indikator  sebaiknya ditambahkan  basis  data  dokter,  tindakan,  dan penyebab  kematian.  Komponen  sumber  data sebaiknya  data  di  komputer  disesuaikan dengan data di register rawat inap. Komponen manajemen  data  sebaiknya  analisis  data dilakukan  semua  sistem  pengolah  data mortalitas.  Komponen  produk  data  sebaiknya
petugas  teliti  melengkapi  data  pada  sistem. Penyebaran  dan  penggunaan  sebaiknya dirancang  sistem  pengolah  data  mortalitas berbasis  web  dan  terintegrasi  ke  pihak eksternal DKK dan Dispendukcapil.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hatta GR. Pedoman Informasi KesehatanDi Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI Press; 2012. 2. Sudra RI. Rekam Medis. Jakarta: Universitas Terbuka; 2010.
3. Utomo  B.  Mortalitas.  Jakarta:  Universitas Indonesia; 2015.
4. Zakaria.  Pengmbangan  Sistem  Informasi Audit  Maternal  Dan  Perinatal  Berbasis Jaringan  Untuk  Mendukung  Pemantauan Kematian  Ibu  Dan  Bayi  Di  Dinas
Kesehatan Kabupaten Buton. Tesis MIKM UNDIP. 2005; 5. Limbong J. Pengembangan Sistem Informasi Rawat Inap Pelayanan Penyakit Dalam  Guna  Mendukung  Keputusan Manajemen  Pelayanan  Di  RSUD  dr  H Soemarno Sosroadmojo Bulungan Kalimantan Timur. Thesis MIKM. 2010;
6. Clark  RSB,  Watson  RS,  Nguyen  TC, Demographic  M.  Unexpected  Increased
Mortality  After  Implementation  of  a Commercially Sold Computerized Physician Order Entry System. Pediatrics.
2005;116(6):1506–12.
7. Beccaro  MA  Del,  Jeffries  HE,  Eisenberg MA,  Harry  ED.  Computerized  Provider
Order Entry Implementation : No
Association  With  Increased  Mortality Rates  in  an  Intensive  Care  Unit. Pediatrics. 2006;118(1):290–5.
8. Longhurst  CA,  Sandborg  CI,  Widen  E, Sullivan  J,  Hahn  JS,  Christopher  G,  et  al. Decrease  in  Hospital-wide  Mortality  Rate After  Implementation  of  a  Commercially Sold Computerized Physician Order Entry
System. Pediatrics. 2010;126(1):14–21.
9. Mathers  CD,  Fat  DM,  Inoue  M,  Rao  C, Lopez  AD.  Counting  the  dead  and  what they  died  from :  an  assessment  of  the
global  status  of  cause  of  death  data. 2005;015784(04).
10. Helena  M,  Mello  P  De,  Pinheiro  V, Latorre  DO.  I  -  Análise  dos  dados  de mortalidade I - Analysis of mortality data. 2015;31:5–25.
11. Ronsmans C, Vanneste M, Chakraborty J, Ginneken  J  Van.  A  comparison  of  three verbal autopsy methods to ascertain levels and causes of maternal deaths in Matlab , Bangladesh. 2015;660–6.
12. Hill  AG,  David  PH.  Monitoring  changes in  child  mortality :  new  methods  for  use in  developing  countries.  2015;3(3):214– 26.
13. Walraven  G,  Telfer  M,  Rowley  J, Ronsmans  C.  Maternal  mortality  in  rural Gambia : levels , causes and contributing factors. 2000;(January 2014):603–13.
14. Hill  K,  Arifeen  E,  Koenig  M,  Al-sabir  A, Jamil  K,  Raggers  H.  How  should  we measure maternal mortality in the developing  world ?  A  comparison  of household  deaths  and  sibling  history approaches. 2015;027714(05):173–80.
15. Pelotas  UF  De.  Infant  mortality  due  to perinatal  causes  in  Brazil :  trends  ,
regional patterns and possible.
2005;119(1):33–42.
16. Emond  A,  Pollock  J,  Costa  N,  Maranhão T,  Macedo  A.  The  effectiveness  of community-based interventions to improve  maternal  and  infant  health  in  the Northeast of Brazil. 2002;12(2):101–10.
17. Korenromp  EL,  Arnold  F,  Williams  BG, Nahlen BL, Snow RW. Monitoring trends in under-5 mortality rates through national birth  history  surveys.  2015;33(6):1293– 301.
18. Yakup.  Pengantar  Sistem  Informasi.
Yogyakarta: Graha Ilmu; 2012