## PENGARUH TERAPI MUROTTAL QUR’AN TERHADAP INTENSITAS NYERI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI BIDAN PRAKTIK
MANDIRI (BPM) ERNITA KOTA PEKANBARU TAHUN 2017
Fatiyani Alyensi 1) , Hafsah Arifin 2)
E-mail address : fatiyaniyensi@yahoo.co.id

## ABSTRACT
As  a  physiological  state  in  labor,  pain  causes  discomfort  due  to  stimulation  at certain  nerve  endings.  One  of  ways  considered  to  eliviate  the  pain  is  by  listening  to Qur'an  recital  ( murottal ). This  therapy  stimulates  delta  waves  which  make  the  listener more  relax,  peaceful,  and  comfortable  so  that  hypopfise  and  hypothalamus  produce  β- endorphin  as  natural  analgesic This  research  aimed  to  determine  the  influence  of  Qur'an recital therapy to the intensity of labor pain during the first stage in the active phase. This was a quasi experimental research  with a pre-test post-test  group design conducted from February  to  July  2017  at  BPM  (privately  practising  midwife)  Ernita  of  Pekanbaru.  The subjects were 20 mothers with normal delivery taken with purposive sampling technique. The data were collected by pain  measurement  method before and after the Qur'an recital treatment  30  minutes  with  the  combined  pain  scale  of  Verbal  Description  Scale  (VDS), Comparative  Pain  Scale  and  Wong  Baker  Pain  Rating  Scale.  Data  processing  is computerized with dependent t-test (α = 0.05). The results showed that the mean intensity of  labor  pain  before  the  treatment  was  6.75  and  after  the  treatment  was  4.80.  The  data analysis  showed  that  there  was  a  difference  in  the  intensity  of  labor  pain  in  the  active phase before and after being given the treatment (p = 0,000). It is recommended to BPM Ernita  to  disseminate  the  Qur'an  recital  therapy  as  one  of  the  non-pharmacologic  pain reduction  methods  in  childbirth  so  that  it  can  be  a  procedure  as  an  effective  method  in reducing labor pain.
Keywords : Labor Pain; Murottal Qur’an
1) Poltekkes Kemenkes Riau

## I. Pendahuluan
Salah  satu  kebutuhan  seorang ibu  dalam  proses  persalinan  adalah mendapatkan bantuan untuk meringankan rasa nyeri. Nyeri merupakan  keadaan  fisiologis  dalam persalinan  yang  menimbulkan  rasa tidak  nyaman  akibat  rangsangan  pada
ujung-ujung  saraf  tertentu.  Selama persalinan,  nyeri  disebabkan  oleh kontraksi  rahim,  dilatasi  serviks  dan distensi  perineum.  Rasa  nyeri  saat persalinan  bersifat  unik  dan  berbeda pada setiap individu, hal ini dikarenakan rasa nyeri tersebut dipengaruhi  oleh  rasa  takut  atau kecemasan terhadap
persalinan,
kelelahan  selama  proses  persalinan, sosial budaya, dan pengalaman melahirkan yang terdahulu (Henderson C  dan  Jones  K,  2005;  Rohani  dkk, 2011). Nyeri persalinan yang berlebihan  dan  terlalu  lama  akan menimbulkan  kecemasan  dan  tekanan psikologis, sehingga dapat mempengaruhi keadaan fisik ibu bersalin,  seperti  peningkatan  tekanan darah,  frekuensi  nafas  dan  denyut jantung.  Apabila  hal  ini  terus  terjadi, maka nyeri yang hebat selama persalinan dapat menimbulkan kelelahan  pada  ibu  sehingga  berisiko terjadinya  partus  lama  yang  dapat membahayakan ibu dan janin. Kebanyakan  ibu  mengalami  nyeri persalinan  pada  tingkat  yang  sedang sampai  berat.  Ranta.  P  dkk  (1995) mengemukakan bahwa, 89% ibu bersalin  primipara  dan  84%  ibu bersalin  multipara  menggambarkan nyeri  persalinan  sebagai  nyeri  yang sangat berat dan tidak tertahankan. Hal ini  menunjukkan  bahwa,  ibu  bersalin primipara  dan  multipara  sama-sama merasakan  nyeri  yang  hebat  selama persalinan  (Potter  PA  dan  Perry  AG, 2005;  Saifuddin  dkk,  2010;    Ranta,  P. dkk, 1995).
Banyak  metode  yang  dapat dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri persalinan,  baik  secara  farmakologi maupun non-farmakologi. Metode non- farmakologi  mempunyai  keuntungan dalam segi pelaksanaannya, yaitu lebih mudah  diterapkan  dan  minim  efek samping  terutama  untuk  janin,  karena janin  sangat  rentan  terhadap  ancaman substansi kimia yang berasal dari obat- obatan.  Metode  non-farmakologi  yang dapat  diterapkan  dalam  mengurangi nyeri persalinan adalah teknik relaksasi
dengan
pengaturan nafas, psikoprofilaksis ,  hipnoterapi,  massase, hidroterapi,  akupuntur,  stimulasi  saraf elektrik transkutaneus (TENS), pergerakan fisik yang berpola/pengaturan posisi, pendampingan persalinan, aromaterapi, shiatsu, distraksi dan lain-lain (Henderson.  C  dan  Jones.  K.,  2005; Reeder.  SJ  dkk,  2011;  Medfotrh.  J,
dkk, 2011). Audioanalgesia adalah  salah satu metode distraksi yang menggunakan  suara  sebagai  stimulus, seperti  musik, white  noise ,  musik instrumental  dan  suara  lain  yang membantu menurunkan persepsi seseorang  terhadap  nyeri. Terapi  ini dapat  menstimulasi  gelombang  delta yang  menyebabkan  pendengar  dalam keadaan  tenang,  tentram  dan  nyaman sehingga hypopfise dan hypothalamus mengeluarkan β-Endorphin sebagai analgesik alamiah Stimulus sensori menyenangkan  yang berasal dari  suara akan  melepaskan  endorphin  sehingga dapat memberikan ketenangan. Banyak penelitian  yang  menyatakan  bahwa memberikan  terapi  berupa  suara dapat meningkatkan  ambang  batas  nyeri seseorang,  membangkitkan  mood  dan membantu mengatur
pernafasan
(Simkin. B dan Bolding. A., 2004).
Terapi audioanalgesia dapat meringankan  rasa  sakit,  karena  dapat mengalihkan  rangsangan  nyeri  kepada suara  yang  didengarkan. Murottal Qur’an adalah salah satu jenis audioanalgesia yang  dapat  diberikan kepada  ibu  bersalin. Murottal adalah seni membaca Al-Qur’an yang memfokuskan  pada  kebenaran  bacaan dan  lagu Al-Qur’an .  Mendengarkan lantunan  ayat  suci Al-Qur’an akan
terasa  lebih  indah  dan  menyentuh apabila  dilagukan  dengan  irama  yang indah,  sehingga  dengan  memberikan terapi murottal  Qur’an pada  ibu bersalin,  dapat  membantu  ibu  dalam mengurangi  nyeri  persalinan  (Reeder. SJ  dkk,  2011;  Simkin.  B  dan  Bolding. A., 2004; Anonim, 2014).
Bidan  Praktik  Mandiri  (BPM)
Ernita  merupakan  salah  satu  klinik bidan dengan rata-rata jumlah persalinan  terbanyak  setiap  bulannya,
yaitu sebanyak 25-30 persalinan.
Metode  pengurangan  nyeri  persalinan yang  diterapkan  di  BPM  Ernita  adalah teknik  relaksasi,  massase  punggung, dan belum pernah diterapkan penggunaan terapi murottal Qur’an .
Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  pengaruh  terapi murottal
Qur’an terhadap intensitas nyeri
persalinan  kala  I  fase  aktif  di  BPM Ernita Kota Pekanbaru tahun 2017.

## II. Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan  desain pre-test post-test  group ,  yaitu  membandingkan
intensitas nyeri persalinan sebelum dan sesudah  diberikan  perlakuan.  Pada penelitian ini dilakukan pre-test dengan mengukur keadaan awal intensitas  nyeri  persalinan,  selanjutnya diberikan  perlakuan  berupa  terapi murottal  Qur’an selama  30  menit  dan dilakukan post-test berupa  pengukuran
kembali intensitas nyeri pada kelompok tersebut.
Populasi  dalam  penelitian  ini
adalah  seluruh  ibu  bersalin  normal  di BPM Ernita selama periode penelitian. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive  sampling dengan jumlah  sampel  sebanyak  20  orang  ibu
bersalin  kala  I  fase  aktif  (pembukaan serviks 4-8 cm). Kriteria inklusi dalam penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  yang bersedia  menjadi  responden    dengan menandatangani informed concent , beragama islam, usia kehamilan aterm, serta  tidak  menggunakan  obat  pereda nyeri.  Kriteria  ekslusi  yang  ditetapkan peneliti  adalah  ibu  bersalin  yang mengalami komplikasi selama
persalinan  kala  I  fase  aktif  dan dilakukan induksi persalinan.
Pemantauan  kondisi  ibu  dilakukan dengan menggunakan lembar partograf untuk  menilai  kemajuan  persalinan, bila sudah masuk pada kala I fase aktif maka  dilakukan  pengukuran  intensitas nyeri  (pre  test),  lalu  diberikan  terapi murottal Qur’an surat Arrahman selama 30 menit. Setelah itu dilakukan pengukuran  intensitas  nyeri  kembali (posttest).  Hasil  pengumpulan  data akan  dicatat  langsung  pada  lembar observasi  Analisis  data  dilakukan secara  univariat  dan  bivariat  dengan komputerisasi. Uji statistik yang digunakan  adalah T-test  dependen dengan  derajat  kepercayaan  95%  (α= 5%).
Skala  nyeri  yang digunakan adalah kombinasi  beberapa  skala  nyeri,  yaitu
Verbal Description Scale (VDS),
Comparative  Pain  Scale dan Wong Baker  Pain  Rating  Scale, yang  dapat disimpulkan sebagai berikut : skala 0 = pasien tidak merasakan nyeri, skala 1 = Pasien  merasakan  nyeri  sangat  sedikit dan  tidak  terfokus  ke  nyeri  yang dirasakan., skala 2 = pasien merasakan nyeri ringan dan mulai tidak menyenangkan,  skala  3  =  nyeri  lebih terasa  namun  bisa  ditoleransi  dan pasien  masih  bisa  berkomunikasi dengan  baik.,  skala  4  =  pasien merasakan nyeri yang kuat dan terlihat
mendesis,  skala  5  =  pasien  merasakan nyeri  yang dalam, terlihat  menyeringai dan masih mampu menunjukkan lokasi nyeri,  skala  6  =  pasien  merasakan nyeri yang begitu kuat sehingga pasien tidak fokus, komunikasi mulai terganggu, namun masih dapat mengikuti  perintah  dengan  baik,  skala 7  =  Pasien  merasakan  nyeri  yang sangat kuat, sehingga pasien tidak bisa berkomunikasi  dengan  baik  namun masih memiliki respon terhadap tindakan,  Skala  8  =  pasien  merasakan nyeri  yang  sangat  kuat  sehingga mempengaruhi    emosi  pasien,  dan pasien  tidak  dapat  mendeskripsikan nyeri yang dirasakan, Skala 9 = Pasien merasakan  nyeri  yang  tidak  bisa ditolerir  lagi  dan  menuntut  untuk segera menghilangkan rasa sakit apapun  caranya,  tidak  perduli  efek samping/resikonya,  skala  10  =  pasien merasakan sakit yang tidak terbayangkan dan tidak dapat
diungkapkan serta pasien tidak mampu lagi berkomunikasi dan memukul.

## III. Hasil dan Pembahasan
Tabel  1. Rata-rata  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Sebelum  dan Sesudah Diberikan Terapi Murottal Quran
Di BPM Ernita Pekanbaru Tahun 2017 Intensitas Nyeri N Mean Std Deviasi Sebelum 20 6.75 1.41 Sesudah 20 4.80 1.24 Tabel  2.  Perbedaan  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi
Murottal  Quran Di  BPM  Ernita
Pekanbaru Tahun 2017
Perbed aan Intensi tas Nyeri Mean SD CI(95%)
P valu e Lower Uppe r 1.95 0.76 1.59 2.31 0,00
Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  intensitas  nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum dan sesudah  diberikan  terapi murottal quran dengan  rata-rata  penurunan nyeri  sebesar  1.95.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Rahma  Yana,  dkk (2015) tentang efektivitas terapi murottal Al-Quran terhadap  intensitas nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  di RSUD  Petala  Bumi  Pekanbaru,  yang menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  mean  intensitas nyeri  persalinan  sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi murottal  Al-Quran dengan p value (0.000) < α (0.05).
Nyeri  persalinan  berasal  dari kontraksi  rahim  yang  menyebabkan dilatasi  dan  penipisan  serviks,  serta iskemia  rahim  akibat  kontraksi  arteri miometrium  (Bobak,  Lowdermilk  & Jensen, 2004). Setiap kontraksi umumnya  berlangsung  sekitar  45-90 detik,  yang  pada  awal  kala  I  kontraksi cenderung  dirasakan  pada  daerah punggung  bagian  bawah.  Semakin majunya  persalinan,  maka  intensitas kontraksi  akan  semakin  meningkat sehingga  nyeri  yang  dirasakan  akan semakin  kuat  terutama  pada  daerah abdomen  dan  punggung  (Reeder, 2011). Setiap individu memiliki ambang  batas  dan  toleransi  terhadap nyeri  yang  berbeda-beda.  Saat  ibu bersalin  memfokuskan  perhatiannya
terhadap  nyeri  yang  dirasakan,  hal tersebut  akan  mempengaruhi  persepsi nyeri  sehingga  nyeri  yang  dirasakan akan  meningkat.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi  nyeri  persalinan,  yaitu usia  dalam  menghadapi  persalinan, pengalaman nyeri persalinan sebelumnya,  dukungan  dan  perhatian dari pendamping persalinan, kecemasan  terhadap  persalinan  yang akan  dihadapi,  kebudayaan  dan  teknik koping.  Menurut  Potter  dan  Perry (2012),  selama  kontraksi  dan  relaksasi persalinan,  ibu  bersalin  membutuhkan sesuatu  yang  dapat  meringankan  nyeri yang  dirasakan.  (Manurung,  2011; Potter PA dan Perry AG, 2012).
Banyak  metode  pengurangan nyeri persalinan  yang dapat diterapkan salah  satunya  yaitu  metode  distraksi yang mempunyai pengaruh paling baik
untuk mengatasi nyeri. Distraksi artinya  mengalihkan  perhatian  pasien ke hal lain sehingga dapat menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri dan bahkan meningkatkan ambang batas/toleransi terhadap nyeri. Beberapa  metode  distraksi  yang  dapat diterapkan  adalah  menyanyi,  melihat gambar,  berdoa,  dan  mendengarkan musik.  Musik  adalah  salah  satu distraksi  yang  paling  efektif  untuk menurunkan nyeri fisiologis, stress dan kecemasan sehingga dapat mengalihkan  perhatian  seseorang  dari nyeri yang dirasakannya. Terapi berupa suara terbukti memberikan efek terhadap tanda-tanda vital, yaitu menurunkan  frekuensi  denyut  jantung, mengurangi  kecemasan  dan  depresi, menghilangkan  nyeri  dan  menurunkan tekanan  darah  (Potter  PA  dan  Perry AG, 2012) Alfred Tomatis, seorang dokter Perancis, membuat
eksperimen  selama  lima  puluh  tahun mengenai indera manusia dan menyatakan bahwa indera pendengaran  adalah  indera  yang paling penting. Dokter ini menemukan bahwa telinga mengontrol  seluruh  tubuh,  mengatur operasi-operasi vitalnya dan keseimbangan serta koordinasi gerakan-gerakannya. Saraf pendengaran terhubung dengan seluruh  otot  tubuh  dan  ini  adalah alasan  mengapa  keseimbangan  dan fleksibilitas tubuh serta indera penglihatan  terpengaruh  oleh  suara. Telinga  dalam  terhubung  dengan seluruh  bagian  tubuh  seperti  jantung, paru-paru,  hati,  perut  dan  usus.  Hal ini  menjelaskan  mengapa  frekuensi suara  dapat  mempengaruhi  seluruh tubuh (Huda SE, 2015).
Seni membaca Al-quran merupakan alunan intonasi atau membaca Al-quran yang  disuarakan dalam  keindahan  raga  nada,  variasi serta improvisasi selaras dengan pesan- pesan yang diungkapkan oleh ayat-ayat yang  dibaca.  Dalam  seni  membaca Al- quran terdapat  7 macam  lagu  yang dapat disuarakan, yaitu bayyati, shoba, nahawand,  hijaz,  rost,  sika,  dan jiharka .  (Ismail,  2014).  Membaca Al- quran dengan murottal merupakan cara yang  sering  kita  temui  dan  hampir dipelajari  semua  muslim  di  dunia. Murottal adalah  membaca Al-quran yang  menfokuskan pada dua  hal,  yaitu kebenaran  bacaan  dan  lagu Al-quran . Konsentrasi  bacaan  difokuskan  pada penerapan  tajwid  sekaligus  lagu,  maka porsi  lagu quran tidak  dibawakan sepenuhnya.  Hanya  pada  nada  asli dengan  tingkat  suara  sedang  sehingga dapat
memberikan ketenangan (Anonim, 2015).
Murottal  Quran merupakan salah  satu  pilihan  suara  yang  dapat didengarkan ibu bersalin untuk mengurangi nyeri persalinan. Mendengarkan murottal  quran akan memberikan  stimulus  kepada  indra pendengar  sehingga  ibu  akan  terfokus kepada  suara  yang  didengarkan  dan membuat  ibu  mampu  merelaksasikan diri. Hal ini memberikan efek hypnosis yang akan membantu memudahkan ibu dalam  menghadapi  persalinan.  Suara al-quran dapat mengurangi kecemasan mengahadapi  persalinan,  membantu ibu  lebih  rileks  dan  meningkatkan semangat dalam mengahadapi persalinan.
Dr.  Al  Qadhi,  seorang  dokter ahli  jiwa  pernah  melakukan  penelitian panjang  di  Klinik  Besar  Florida Amerika Serikat. Penelitian ini berhasil membuktikan  bahwa  hanya  dengan mendengarkan  bacaan  ayat-ayat Al- quran, seorang  Muslim,  baik  mereka yang  berbahasa  Arab  maupun  bukan, dapat  merasakan  perubahan  fisiologis yang  sangat  besar.  Pengaruh  umum yang  dirasakan  objek  penelitiannya adalah penurunan depresi dan kesedihan,  memperoleh  ketenangan jiwa  serta  menangkal  berbagai  macam penyakit. Penemuan dokter ini ditunjang  dengan  bantuan  peralatan elektronik  untuk  mendeteksi  tekanan darah,  detak  jantung,  ketahanan  otot, dan  ketahanan  kulit  terhadap  aliran listrik. Hasil uji cobanya  menunjukkan bahwa  bacaan Al-quran berpengaruh besar  hingga  97%  dalam  melahirkan ketenangan  jiwa  dan  penyembuhan penyakit (Azzam, Y, 2013).
Pada  penelitian  ini,  peneliti memberikan  terapi murottal  quran kepada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif (pembukaan serviks 4-8 cm) selama 30
menit.
Murottal quran yang diperdengarkan  kepada  ibu  adalah surat Ar-rahmaan dengan menggunakan headset, kemudian ibu diminta  untuk  memejamkan  mata  saat mendengarkannya  agar  ibu  hanya fokus pada suara yang diperdengarkan. Metode  ini  dilakukan  agar  tubuh  ibu mengalami relaksasi.
Pada  saat  mengalami  relaksasi, tubuh akan secara alami  mengeluarkan endorphin  yang  mampu  menghambat pelepasan  substansi  P  (substancia gelatinosa)  pada  kornu  dorsalis  di spinal cord sehingga tidak ada persepsi nyeri  di  korteks  cerebri.  Endorphin dapat  berupa  neurotransmitter  atau neuromedulator yang menghambat transmisi/pengiriman  nyeri.  Hal  ini akan  membuat  ibu  bersalin  menjadi lebih tenang. Oleh karena itu pelaksanaan murottal  quran harus dilakukan  dalam  keadaan  lingkungan yang  aman  dan  tenang  (Manurung, 2011).
Banyak efek menakjubkan yang  dapat  terjadi  apabila  seorang Muslim  mendengarkan  bacaan Al- quran , yaitu meningkatkan kemampuan konsentrasi, menciptakan kedamaian, menyembuhkan  ketegangan  saraf, menyembuhkan  kegelisahan,  serta mengurangi  rasa  takut  dan  ragu-ragu (Masrifah,  Z,  2014).  Penelitian  yang dilakukan oleh Roghayeh Bayrami dan Hossein  Ebrahimipour  (2014)  tentang efek  suara Al-quran terhadap  nyeri persalinan dan faktor neonatal pada ibu primipara  menyatakan  bahwa,  suara Al-quran sangat direkomendasikan sebagai  metode  pengurangan  nyeri non-farmakologis yang diterapkan selama  persalinan  kala  I  fase  aktif. Selain  mempunyai  dampak  positif
terhadap  penurunan  nyeri  persalinan, suara Al-quran juga terbukti mempercepat proses persalinan, menstabilkan tanda-tanda vital  ibu dan apgar skor bayi.
Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Sedigheh  Forouhari, et  al (2011) yang  berjudul  “ Evaluation  of  The Auditory  Effects  of  The  Sounds  of Quarn E Karim on Labor Pain ” di Iran menyatakan  bahwa  suara Al-quran adalah  lagu  yang  paling  indah  dengan kata-kata  yang  menenangkan  sehingga memberikan  efek  sebagai  penyembuh. Penelitian  ini  juga  menyatakan  bahwa dengan  mendengarkan  suara al-quran
akan  memberikan  ketenangan  pada mental  ibu  bersalin  sehingga  dapat mengontrol nyeri yang dirasakan. Menurut peneliti, nyeri merupakan  keadaan  fisiologis  selama bersalin  yang  sangat  dipengaruhi  oleh keadaan  fisik,  mental,  sosial  serta spiritual seseorang. Seorang ibu bersalin  berada  dalam  keadaan  yang sangat  membutuhkan  perhatian  serta dukungan untuk membantu meringankan  nyeri  yang  dirasakan dalam menghadapi persalinan. Memberikan  terapi murottal  quran selama kala I persalinan akan memberikan kenyamanan dan menurunkan  kecemasan  ibu  dalam menghadapi  persalinan,  karena  telah terbukti  dalam  berbagai  penelitian bahwa efek suara al-quran tidak hanya membantu meringankan nyeri persalinan,  namun  juga  memberikan efek  yang  positif  terhadap  tanda-tanda vital ibu serta janin sehingga
persalinan dapat berjalan dengan lancar Pada  penelitian  ini  peneliti
tidak  meneliti    kecemasan  responden,
membedakan  Ibu  bersalin  primipara dan multipara, melihat adanya
dukungan  keluarga  serta  usia  ibu sehingga  pengurangan  rasa  nyeri  pada ibu  bersalin  pada  penelitian ini memang hanya dipengaruhi oleh faktor pemberian terapi  murrotal Qur’an atau dapat dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti sebagai variabel counfonding Hal ini merupakan keterbatasan dalam penelitian  ini.

## IV. Simpulan
Rata-rata  ( mean )  intensitas  nyeri persalinan  sebelum  diberikan  terapi murottal  qur’an adalah  6,75  dan setelah diberikan terapi murottal qur’an adalah  4,80.  Ada  perbedaan intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi murottal  Qur’an di  BPM  Ernita ( p value= 0,000)
Disarankan  kepada  BPM  Ernita untuk  melakukan  sosialisasi  tentang terapi murottal  qur’an sebagai  salah satu metode pengurangan nyeri persalinan  non-farmakologis,  sehingga kedepannya  dapat  dipertimbangkan menjadi sebuah prosedur asuhan persalinan  terutama  dalam  membantu mengurangi nyeri. Diharapkan penelitian  ini dapat menjadi dasar bagi peneliti lain untuk melakukan penelitian yang sama dengan
menambahkan variabel lain dan dengan  sampel  yang  lebih  banyak, desain  penelitian  yang  berbeda  dan ruang  lingkup  yang  lebih  luas  dan waktu yang lebih lama.

## Daftar Pustaka
Abdillah, A. 2007. Bila Sakit Menyapa .  Jawa  Timur:  Pustaka Al-Furqon. Alice  Rich,  RN.  2012.  Comparative Pain  Scale  or  0-10  Pain  Scale. Lucile Packard Children’s Hospital Heart Center/CVICU. http://pudendal.info/info/docum ents/ComparativePainScale.htm .  Diakses  tanggal  22  Februari
2017.
Anonim.  2014.  www.tahsinwest.com. (diakses  tanggal  16  Februari 2017).
Anonim. 2015. Apa Itu Mujawwad dan Murottal. https://kafesite.wordpress.com/ 2015/09/21/apa-itu- mujaawwad-dan-murottal/ (diakses tanggal 24 Juli 2017).
Asrinah, et al . 2010. Asuhan
Kebidanan  Masa  Persalinan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Azzam,  Y.  2013. Inilah  Salah  Satu Mukjizat Al-Quran di Kehidupan  Modern  Saat  Ini . https://www.kaskus.co.id/threa d/527bb7fda1cb17dc4b000004/
manfaat-ilmiah-membaca-dan- mendengar-al-quran/ (diakses tanggal 23 Juli 2017).
Bayrami,  R.,  dan  Ebrahimipour,  H. 2014. Effect  of  the  Quran
Sound  on  Labor  Pain  and
Other  Maternal  and  Neonatal Factors in Nulliparous Women. Iran: Journal of Research
Volume 4 No.4. Bobak,  Lowdermik,  dan  Jensen.  2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC. Cunningham, FG., et al . 2012. Obstetri Wiiliams. Jakarta: EGC.
Forouhari,  S., et  al .  2011. Evaluation of  the  Auditory  Effects  of  the Sound  of  Quarn  e  Karim  on Labor Pain . Iran: Quran
Medicine 2011;1(2):14-18.
Henderson,  C.,  dan  Jones,  K.  2005.
Buku  Ajar  Konsep  Kebidanan . Jakarta: EGC.
Hidayat,  AA  dan  Hidayat,  M.  2008. Keterampilan  Dasar  Praktik Klinik untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika. Huda,  SE.  2015. Mendengar  Alquran Menenangkan Jiwa? Ini Penjelasannya. https://www.dream.co.id/news/ mendengar-alquran- menenangkan-jiwa-ini- penjelasannya-150304a.html (diakses tanggal 23 Juli 2017) Ismail.  2014.  7  Macam  Lagu  Dalam Seni Membaca Al-Qur'an. https://coretan- hampa.blogspot.com/2014/04/7 -macam-lagu-dalam-seni- membaca-al-quran_28.html (diakses tanggal 23 Juli 2017). JNPK-KR. 2008. Buku Acuan Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan  Normal. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Manuaba, IBG., et al. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC.
Manurung, S. 2011. Buku ajar Keperawatan Maternitas Asuhan Keperawatan Intranatal . Jakarta: TIM. Masrifah, Z. 2014. Kekuatan Penyembuhan dengan Al- Qur’an Berdasarkan Penelitian Ilmiah.
http://azzahramasrifah.blogspot .co.id/2014/11/manfaat- mendengar-suara-al-quran-
dapat.html  (diakses  tanggal  23
Juli 2017)
Medforth,  J., et  al 2011. Kebidanan
Oxford: dari Bidan untuk
Bidan . Jakarta: EGC. Potter. PA., dan Perry. AG. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:  Konsep,  proses, dan praktik. Jakarta: EGC.
Ranta.  P., et  al .  1995. Maternal Expectastions  and  Experiences of  Labour  Pain-Options  of 1091 Finnish Parturients. Findland:  Acta  Anastesional Scan 1995: 39: 60-66. Reeder,  SJ.,  Martin,  LL.,  dan  Griffin, DK. 2011. Keperawatan Maternitas:  Kesehatan  Wanita, Bayi,  &  Keluarga .  Jakarta: EGC.
Rohani,  Saswita.  R.,  dan  Marisah.
2011. Asuhan  Kebidanan  Pada
Masa Persalinan . Jakarta:
Salemba Medika.
Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Simkin,  P.,  dan  Bolding,  A.  2004. Update  on  Nonpharmacologic Approaches  to  Relieve  Labor
Pain  and  Prevent  Suffering. Amerika:  Journal  of  Midwifery and  Women’s  Health:  Volume 49 No. 6.
Simkin,  P.,  Whalley,  J.,  dan  Keppler,
A.  2007. Panduan  Lengkap Kehamilan,  Melahirkan  dan Bayi. Jakarta: ARCAN.
Sugiyono,  Prof.  DR.  2011. Statistika Untuk  Penelitian .  Bandung:
Alfabeta.
Sulistyawati, A., dan Nugraheny. 2010. Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu
Bersalin . Jakarta: Salemba Medika.
Yana,  R.,  Utami,  S.,  dan  Safri.  2015.
Efektivitas  Terapi  Murottal  Al- Qur’an  Terhadap  Intensitas Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif .  Pekanbaru:  JOM  Vol.  2
No. 2.
Yudiyanta, Khoirunnisa, N dan Novitasari, RN. 2015. Assessment  Nyeri .  Yogyakarta: Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Indonesia  CDK-226/Vol.  42 No. 3.