## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh4304
Efektivitas Senam Siginjai Terhadap Penurunan Gula Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Kota Jambi
Cek Masnah 1 , Kaimudin 2 1,2 Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jambi Email Penulis Korespondensi ( K ): Email: cekmasnah@yahoo.co.id cekmasnah@yahoo.co.id 1 , kaimuddinjambi@gmail.com 2
(08127401457)

## ABSTRAK
Penyakit diabetes melitus tipe 2 termasuk 10 penyakit terbesar di Kota Jambi. Salah satu upaya untuk mencegah timbulnya kasus baru dan mencegah terjadinya komplikasi adalah dengan peningkatan aktifitas fisik, diantaranya senam.  Senam  Siginjai  merupakan  salah  satu  variasi  aktifitas  fisik  khas  Jambi  yang  dianjurkan  dan  mulai disosialisasikan pada bulan September 2017. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efektifitas Senam Siginjai terhadap penurunan kadar gula darah. Jenis penelitian adalah quasi-experiment dengan rancangan pretest and  posttest  nonequivalent  control  group  design .  Sebanyak  60  orang  responden  sebagai  kelompok  intervensi (Senam Siginjai) dan 60 orang sebagai kelompok kontrol (Senam Diabetes) bersedia berpartisipasi dalam kegiatan penelitian ini. Alat pengumpulan data berupa kuesioner, timbangan berat badan, microtois , media audiovisual dan glucometer .  Analisa  data  dengan  menggunakan  uji t-paired untuk  menguji  perbedaan  kadar  gula  darah  antara sebelum dan sesudah senam, dan uji Mann-Whitney untuk menguji perbedaan penurunan kadar gula darah pada kelompok yang berbeda. Sebagian besar responden adalah perempuan dengan usia diatas 55 tahun, tidak memiliki kebiasaan merokok dan mempunyai kategori IMT normal. Penurunan kadar gula darah antara sebelum dan setelah mengikuti senam rata-rata 16,783 pada kelompok Senam Siginjai, sedangkan pada kelompok Senam Diabetes rata- rata 18,083. Uji statistik menunjukkan adanya pengaruh signifikan dari Senam Diabetes dan Senam Siginjai ( p- value 0.00) terhadap penurunan kadar gula darah. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara kelompok Senam Siginjai dan kelompok Senam Diabetes ( p-value 0,128) dalam hal kemampuan menurunkan kadar gula darah. Berdasarkan hasil penelitian ini disimpulkan bahwa Senam Siginjai efektif untuk menurunkan kadar gula darah penderita diabetes melitus tipe 2.
Kata kunci : Diabetes; senam siginjai; gula; darah.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 03 (Juli, 2021) : 223-230                     E-ISSN 2614-5375
Article history : Received 4 Januari 2021 Received in revised form 20 April 2021 Accepted 29 April 2021 Available online 25 Juli 2021 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 223
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 03 (Juli, 2021) : 223-230                       E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Diabetes mellitus type 2 is one of the 10 biggest diseases in Jambi City. One of the treatments to prevent the emergence of new cases and prevent complications is to increase physical activity, including physical exercise. Siginjai Gymnastic is one of the variations of typical Jambi physical activity that is recommended and started to be socialized in September 2017. This study aims to identify the effectiveness of Siginjai Gymnastic in reducing blood  sugar  levels.  This  type  of  research  was  a  quasi-experimental  design  with  a  pretest  and  post  test  non- equivalent control group design. A total of 60 respondents as the intervention group (Siginjai Gymnastic) and 60 people  as  the  control  group  (Diabetes  Gymnastic)  were  willing  to  participate  in  this  research  activity.  Data collection tools in the form of questionnaires, weight scales, microtois, audiovisual media and a glucometer. Data analysis used in this activity including paired t-test to observe for differences in blood sugar levels before and after exercise, and the Mann-Whitney test to observe differences in blood sugar reduction in different groups. Most of the respondents are women aged over 55 years, did not have a smoking habit and had a normal BMI category. The  average  decrease  in  blood  sugar  levels  before  and  after  participating  in  exercise  was  16.783  in  Siginjai Gymnastic group, while in Diabetes Gymnastic group the average was 18.083. The statistical test showed that there was a significant effect from doing both gymnastic activity (p-value 0.00) on reducing blood sugar levels. There was no significant difference between both exercise groups (p-value 0.128) in terms of their ability to lower blood  sugar  levels.  Based  on  the  results  of  this  study,  it  was  concluded  that  Siginjai  Gymnastic  was  effective enough to lowering blood sugar levels in tyoe 2 diabetes mellitus patients.
Key words: Diabetes; siginjai gymnastic; sugar; blood

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula. 1 WHO (2016) memperkirakan, secara global 422 juta orang dewasa yang berusia di atas 18 tahun hidup dengan diabetes sejak tahun 2014. Jumlah penderita diabetes terbanyak diperkirakan berada di Wilayah Asia Tenggara dan Pasifik Bagian Selatan, mencakup sekitar setengah kasus diabetes di dunia. 2 Pada tahun 2015, Indonesia menempati peringkat  ke  tujuh  dunia  untuk  prevalensi  penderita  diabetes  tertinggi.  Prevalensi  penyakit  DM  di Indonesia berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan adalah 0,7% sedangkan prevalensi DM (D/G) sebesar 1,1%. 3 Data ini menunjukkan cakupan diagnosis DM oleh tenaga kesehatan mencapai 63,6%, lebih tinggi dibandingkan cakupan penyakit asma maupun penyakit jantung. Hasil Riskesdas di Provinsi Jambi tahun 2013 prevalensi DM pada umur 15 tahun keatas berdasarkan diagnosis dokter sebesar 1,1% dan  berdasarkan  diagnosis  dan  gejala  sebesar  1,2%. 4 Kondisi  ini  menunjukkan  bahwa  prevalensi diabetes melitus meningkat cukup signifikan di Jambi.
Berbagai kondisi dapat memicu penyakit diabetes melitus. Mencegah terjadinya diabetes menjadi hal sangat penting mengingat prevalensi diabetes di Indonesia menunjukkan kecenderungan meningkat di usia produktif dan lanjut. Menurut konsensus Pengelolaan Diabetes melitus di Indonesia bahwa upaya penyuluhan  dan  perencanaan  makan  merupakan  pilar  utama  penatalaksanaan  DM.  Dalam penatalaksanaan  diabetes  melitus  dikenal  4  pilar  penatalaksaan,  yaitu:  edukasi,  terapi  nutrisi  medis, latihan jasmani, serta terapi farmakologis. 5 Olahraga pada DM tipe II berperan utama dalam pengaturan kadar gula darah. Olahraga pada penderita diabetes diharapkan dapat menurunkan berat badan dan ini merupakan salah satu sasaran yang ingin dicapai, bahkan sebagian ahli menganggap bahwa manfaat olahraga bagi orang dengan diabetes akan lebih jelas bila disertai dengan penurunan BB. 6
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 03 (Juli, 2021) : 223-230                       E-ISSN 2614-5375
Aktivitas fisik yang rutin dapat meningkatkan pembuangan glukosa yang dirangsang insulin pada dosis insulin yang ditetapkan. Insulin akan bekerja lebih baik sehingga glukosa dapat masuk ke dalam sel  untuk  dibakar  menjadi  tenaga. 7 Olahraga  merupakan  salah  satu  jenis  aktifitas  fisik  gerakan masyarakat hidup sehat yang disarankan bagi penderita diabetes. 8 Penelitian Joseph (2010) menyatakan bahwa kurangnya aktivitas fisik menjadi faktor risiko kuat untuk diabetes tipe 2. Aktivitas fisik sedang dan  berat  mempunyai  risiko  yang  lebih  rendah  terhadap  terjadinya  diabetes  melitus. 9 Penelitian pendukung lainnya oleh Jangid (2017) mengemukakan bahwa diabetes melitus tipe 2 terutama terjadi sebagai akibat dari obesitas dan tidak cukup olahraga. 10
Olahraga  dapat  dilakukan  dalam  berbagai  variasi  seperti  gerakan  senam.  Fakultas  Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas Jambi pada bulan September 2017 memperkenalkan salah satu jenis senam yaitu Senam Siginjai di Kabupaten Muaro Jambi. Jenis senam ini merupakan jenis senam khas Jambi  dan  mulai  di  sosialisasikan  ke  seluruh  masyarakat  Provinsi  Jambi.  Latihan  senam  jasmani sebaiknya  disesuaikan  dengan  umur  dan  status  kesegaran  jasmani.  Intensitas  latihan  jasmani  pada penyandang DM yang relative sehat bisa ditingkatkan, sedangkan pada penyandang DM yang disertai komplikasi  intesitas  latihan  perlu  dikurangi  dan  disesuaikan  dengan  masing-masing  individu. Berdasarkan  uraian  diatas,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  efektifitas  senam  siginjai terhadap penurunan kadar glukosa bagi penderita diabetes.

## METODE
Jenis penelitian adalah quasi-experiment dengan pretest and posttest nonequivalent control group design. Rancangan  bertujuan  untuk  membandingkan  hasil  intervensi  dua  kelompok  yaitu  kelompok intervensi dimana dalam penelitian ini adalah penderita DM Tipe 2 yang melakukan Senam Siginjai dengan  kelompok  kontrol  yaitu  penderita  DM  Tipe  2  yang  melakukan  Senam  Diabetes.  Kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  keduanya  diukur  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  pada  waktu penelitian.
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi,  pada  bulan Agustus-Oktober 2018. Populasi penelitian adalah pasien rawat jalan penderita diabetes melitus tipe 2 yang  mengikuti  kegiatan  senam  di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin,  Kota  Jambi,  sebanyak  120  orang. Semua pasien yang memenuhi kriteria inklusi ditetapkan sebagai sampel penelitian. Semua populasi yang memenuhi kriteria dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan perbandingan 1:1. Untuk mengurangi bias penelitian antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol  dilakukan  padanan  ( matching )  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  indeks  masa  tubuh,  dan kebiasaan merokok.
Instrumen penelitian berupa kuesioner, timbangan berat badan, microtois , media audiovisual dan glucometer . Proses pengumpulan data dimulai setelah responden menandatangani lembar persetujuan partisipasi  dalam  penelitian.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  telaah  dokumen,  wawancara, pangamatan  dan  pengukuran.  Kegiatan  pelaksanaan  senam  dan  pemeriksaan  lapangan  diukur  saat
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 03 (Juli, 2021) : 223-230                       E-ISSN 2614-5375
pretest dan posttest bagi responden penelitian di kolompok intervensi dan kelompok kontrol. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat. Data univariat menggambarkan distribusi frekuensi tiap- tiap variabel. Analisa bivariat menggunakan uji paired t-test untuk menguji beda mean dari dua hasil pengukuran pada kelompok yang sama ( pre dan post test ). Sedangkan uji Mann - Whitney digunakan untuk menguji perbedaan penurunan kadar gula darah pada kelompok yang berbeda. Derajat signifikansi kemaknaan adalah 0.05.

## HASIL
Jumlah  obyek  penelitian  pada  masing-masing  kelompok  senam  sebanyak  60  orang.  Sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  (73,3%)  baik  pada    kelompok  Senam  Siginjai  maupun  kelompok Senam Diabetes.   Dilihat dari umurnya, sebagian besar pada kelompok umur diatas 60 tahun, yaitu 75% pada  kelompok  Senam  Siginjai  dan  68,33%  pada  kelompok  Senam  Diabetes.  Sebagian  besar  obyek penelitian (91,7% - 93,7%) tidak merokok dan IMT nya termasuk kategori normal (56,7% - 58,3%). Secara  umum  karakteristik  obyek  penelitian  antara  kelompok  Senam  Siginjai  dan  kelompok  Senam Diabetes hampir sama.
Tabel 1. Karakteristik responden pada Kelompok Senam Siginjai dan Kelompok Senam Diabetes.
Pada kelompok Senam Siginjai terdapat penurunan kadar gula darah antara sebelum dan setelah mengikuti kegiatan senam, dengan penurunan rata-rata 16,783. Dari uji t-paired diperoleh p-value 0,000 hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  kadar  gula  darah  antara    sebelum  dengan  setelah mengikuti  kegiatan  senam  Siginjai.  Demikian  pula  pada  kelompok  Senam  Diabetes,    juga  terdapat penurunan kadar gula darah antara sebelum dan setelah mengikuti kegiatan senam, dengan penurunan rata-rata  18,083.  Dari  uji  t-paired  diperoleh  p-value  0,000  hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan  yang bermakna kadar gula darah antara  sebelum dengan setelah mengikuti kegiatan senam Diabetes.
Karakteristik Kel. Senam Siginjai Kel. Senam Diabetes Jumlah % Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 16 44 26,7 73,3 16 44 26,7 73,3 Umur 51 - 55 tahun 56 - 60 tahun 61 - 65 tahun > 65 tahun 2 13 22 23 3,33 21,67 36,67 38,33 2 17 21 20 3,33 28,33 35,00 33,33 Kebiasaan Merokok Ya Tidak 5 55 8,3 91.7 4 56 6,7 93,7 Kategori IMT Normal Gemuk 34 26 56,7 43.3 35 25 58,3 41,7
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 03 (Juli, 2021) : 223-230                       E-ISSN 2614-5375
Tabel 2. Penurunan gula darah pada Kelompok Senam Siginjai dan Kelompok Senam Diabetes
Variabel Mean SD Uji t Paired Mean SD t Sig(2-tailed) KS. Siginjai Sebelum senam 181,63 26,968 16,783 12,554 10,356 0,000 Setelah senam 164,85 28,589 KS. Diabetes Sebelum senam 183,45 30,999 18.083 8,807 15,904 0,000 Setelah senam 165,37 30,189
Baik  pada  kelompok  Senam  Siginjai  maupun  kelompok  Senam  Diabetes,  keduanya  mampu menurunkan kadar gula darah peserta senam. Dari hasil uji Mann-Whitney diperoleh p-value 0,128, hal ini berarti tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara senam Siginjai dan senam Diabetes dalam hal kemampuan untuk menurunkan kadar gula darah peserta senam.
Tabel 3. Perbedaan penurunan gula darah antara Kel.Senam Siginjai dan Kel.Senam Diabetes

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  baik  Senam  Siginjai  maupun  Senam  Diabetes  dapat menurunkan kadar gula darah penderita DM tipe 2. Hasil ini sesuai dengan penelitian Salindeho (2016) di  Sanggar  Senam  Persadia  Kabupaten  Gorontalo  yang  menyatakan  bahwa  Senam  Diabetes  dapat menurunkan kadar gula darah penderita DM tipe 2. 11 Demikian juga penelitian Rehmaita, dkk (2017) di Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar yang menunjukkan ada pengaruh senam diabetes terhadap kadar gula darah penderita DM tipe 2  (p-value= 0.002). 12
Penelitian Asano., et al (2014) juga menyatakan bahwa satu sesi latihan dapat memberi pengaruh yang menguntungkan mengenai penurunan kadar gula darah. Dengan demikian efek akut latihan fisik ini penting bagi penderita diabetes tipe 2, karena membantu memperbaiki kondisi seperti tekanan darah tinggi, hiperglikemia, dan lipidemia. 13 Hasil penelitian ini juga sesuai dengan teori yang dikemukakan Soegondo (2008) bahwa pada waktu melakukan aktivitas fisik, otot-otot akan memakai lebih banyak glukosa daripada waktu tidak melakukan aktivitas fisik, dengan demikian konsentrasi glukosa darah akan turun. Melalui aktivitas fisik, insulin akan bekerja lebih baik sehingga glukosa dapat masuk ke dalam  sel  untuk  dibakar  menjadi  tenaga. 14 Nonita  Sari  (2019)  dalam  penelitiannya  di  Jakarta  Timur menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik  ada  hubungannya  dengan  kejadian  diabetes  melitus. 15 Penelitian
Kelompok Senam Mean Uji Mann-Whitney Mean Rank Mann-Whitney Asymp.Sig. Siginjai 16,78 55,67 1510,00 0,128 Diabetes 18,08 65,33
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 03 (Juli, 2021) : 223-230                       E-ISSN 2614-5375
Rehmaita (2017) mengenai pengaruh senam diabetes dan jalan kaki memperoleh hasil bahwa senam diabetes dan jalan kaki dapat menurunkan kadar gula darah penderita DM. 12
Sampai saat ini obyek penelitian sudah sejak lama mengenal dan berlatih Senam Diabetes. Karena sudah  lama  berlatih  maka  mereka  sudah  mengenal  dengan  baik  gerakan-gerakan  yang  dilakukan sehingga intensitas senam mereka lebih tinggi. Sedangkan untuk Senam Siginjai mereka belum lama mengenal dan berlatih jenis senam ini, sehingga gerakan-gerakan mereka masih banyak tergantung pada panduan  instruktur  dalam  arti  mereka  belum  leluasa  melakukan  gerakan  Senam  Siginjai.  Dengan demikian  intensitas  senam  mereka  tidak  setinggi  Senam  Diabetes.  Perbedaan  intensitas  senam  akan berpengaruh pada penggunaan glukosa sebagai sumber tenaga sehingga hal ini tentu akan berpengaruh pada  penurunan  kadar  gula  darah  setelah  melakukan  senam.  Sebagaimana  hasil  penelitian  Nety Mawarda (2017) yang menyatakan bahwa intensitas senam yang lebih tinggi dapat menurunkan kadar gula darah lebih baik. 16
Menurut  Suryanto  (2009)  adanya  penemuan  baru  tentang  kepekaan  insulin  berkurang  sangat besar  bila  didapatkan  lemak  di  dalam  darah,  keadaan  ini  juga  ditemukan  bahwa  penderita  DM mempunyai  kadar  lemak  yang  tinggi  dalam  darah.  Dengan  demikian  sangat  jelas  bahwa  diabetes disebabkan  bukan  ketidak  hadiran  insulin,  tetapi  akibat  berkurangnya  dayaguna  dari  insulin  yang disebabkan  oleh  kehadiran  lemak  tersebut.  Dengan  melihat  penemuan  tersebut,  apabila  seorang penderita diabetes berolahraga ia akan menggunakan lemak yang berada dalam darah. Dengan olahraga yang terus menerus kadar lemak dalam darah akan berkurang, dengan demikian insulin dalam tubuhnya makin bertambah peka, dan akhirnya kadar gulanya akan menurun. 6
Senam memang baik untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, namun senam juga dapat menimbulkan  masalah  kesehatan  apabila  dilakukan  secara  sembarangan.  Karena  itu,  memilih  jenis senam  atau  olahraga  yang  sesuai  dengan  usia  dan  kondisi  sangatlah  dianjurkan.  Oleh  karena  itu, penderita diabetes sebaiknya memilih jenis olahraga yang sebagian besar menggunakan otot-otot besar, dengan pengulangan gerakan-gerakan ritmis (berirama) dan berkesinambungan (kontinyu) dalam waktu yang lama. Hal ini sejalan dengan yang dikemukakan Smeltzer dan Bare (2008) bahwa latihan selain meningkatkan  sensitivitas  insulin  juga  akan  menghasilkan  kontraktilitas  otot  yang  meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot sehingga kadar gula darah menurun. 17
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji Mann-Whitney menunjukkan bahwa perbedaan penurunan kadar gula darah tidak ada perbedaan yang bermakna antara kelompok Senam Siginjai dan Senam  Diabetes.  Dalam  hal  ini  peneliti  menggunakan  Senam  Diabetes  sebagai  pembanding  karena senam  ini  sudah  lama  dikenal  sebagai  senam  bagi  penderita  Diabetes,  tentu  sudah  diyakini  dapat menurunkan kadar gula darah. Sehingga apabila kemampuan Senam Siginjai dalam menurunkan kadar gula darah setara dengan Senam Diabetes, tentu Senam Siginjai dapat disosialisasikan sebagai senam bagi penderita diabetes. Sebagaimana dinyatakan oleh Santoso dalam Suryanto (2009), dimana apabila sesudah latihan jasmani kadar gula darah 140–180 mg% pada usia lanjut dianggap cukup baik, sedang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 03 (Juli, 2021) : 223-230                       E-ISSN 2614-5375
usia  muda  sampai  140  mg%.  Dalam  penelitian  ini  kadar  gula  darah  setelah  senam  Siginjai  rata-rata mencapai 164,85. 6
Senam Siginjai merupakan jenis senam yang relatif baru, yang diperkenalkan dan disosialisasikan pada bulan September 2017 dan dalam penerapannya menggunakan lagu-lagu daerah Jambi sebagai musik pengiringnya. Hal ini juga merupakan daya tarik tersendiri bagi penderita DM tipe 2 yang pada umumnya sudah lanjut usia.
Sehubungan dengan hal tersebut, sosialisasi Senam Siginjai sebagai jenis senam bagi penderita DM tipe 2 penting dilakukan, sehingga akan memperkaya jenis-jenis senam yang dapat digunakan oleh penderita diabetes melitus tipe 2. Dengan banyaknya variasi jenis senam akan membuat penderita DM tipe  2  tidak  bosan  dan  akan  lebih  bersemangat  untuk  mengikuti  kegiatan  senam  dalam  upaya pengendalian penyakit DM tipe 2.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Diabetes  melitus  banyak  dijumpai  pada  jenis  kelamin  perempuan  yang  berusia  61-65  tahun dengan  kategori  IMT  normal.  Penelitian  menyimpulkan  bahwa  Senam  Siginjai  efektif  dalam menurunkan kadar gula darah penderita DM tipe 2, seperti halnya Senam Diabetes. Tidak ada perbedaan yang  bermakna  dalam  hal  penurunan  kadar  gula  darah  antar  kelompok  penderita  diabetes  yang melakukan Senam Diabetes dengan Senam Siginjai. Kedua jenis senam ini dapat dimanfaatkan sebagai langkah mensosialisasikan aktifitas fisik terutama bagi penderita diabetes di Kota Jambi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Definition,  Diagnosis,  and  Classification  of  Diabetes  Mellitus  and  its  Complications. World Health Organization. 1999.
2. WHO. Global Report on Diabetes. 2016.
3. Kementerian Kesehatan RI. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019. 2015.
4. Heru Sudrajat, Avidabar, Fauzi, Marsiman, Wahyu Jokopriyambodo, Ikayanti, Fitriana  et al. Riset Kesehatan Dasar dalam Angka (RISKESDAS 2013, Provinsi Jambi). 2013.
5. Soelistijo  SA,  Novida  H,  Rudijanto  A,  Soewondo  P,  Suastika  K,  Manaf  A,  et  al.  Konsensus Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia  2015  [Internet].  Perkeni. 2015. 78 p. Available from: http://pbperkeni.or.id/doc/konsensus.pdf
6. Suryanto.  Peran  Senam  Diabetes  Indonesia  Bagi  Penderita  Diabetes  Mellitus.  Medikora. 2015;(2):173–84.
7. Sidartawan  Soegondo  KS.  Hidup  Secara  Mandiri  dengan  Diabetes  Melitus,  Kencing  Manis, Sakit Gula. Jakarta: Balai Penerbit; 2008.
8. Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan  DPPTM.  Petunjuk Teknis  Pengukuran  Faktor  Risiko  Diabetes  Melitus.  Journal  of  Chemical  Information  and Modeling. 2011.
9. Joseph J. Incidence and Risk Faktors for Type 2 Diabetes In a General Population. 2010.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 03 (Juli, 2021) : 223-230                       E-ISSN 2614-5375
10. Jangid H, Chaturvedi S, Khinchi M. An Overview on Diabetis Mellitus. Asian J Pharm Res Dev. 2017;5(3):1–11.
11. Salindelo A, Mulyadi, Rottie J. Pengaruh enam diabetes terhadap kadar gula darah penderita DM tipe  2  di  Sanggar  senam  Persadia  kabupaten  Gorontalo.  ejournal  Keperawatan  (e-Kp). 2016;4(1):1–7.
12. Rehmaita Mudatsir, Tahlil T. Pengaruh Senam Diabetes Dan Jalan Kaki Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Dm Tipe II Di Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar. J Ilmu Keperawatan. 2017;5(2):84–9.
13. Asano RY. Acute effects of physical exercise in type 2 diabetes: A review. World J Diabetes. 2014;5(5):659–65.
14. Soegondo  S.  Penatalaksanaan  diabetes  melitus  terpadu  sebagai  panduan  penatalaksanaan diabetes melitus bagi dokter maupun edukator diabetes. 2011.
15. Purnama A, Sari N. Aktivitas Fisik dan Hubungannya dengan Kejadian Diabetes Mellitus. Wind Heal  J Kesehat. 2019;2(4):368–81.
16. Hatmanti NM, Nur Lindawati. Prosiding Seminar Nasional Keperawatan 2017 Provinsi Jawa Timur  ”  Dengan  “  Forum  Ilmiah  Kesehatan  (  FORIKES  )”  Prosiding  Seminar  Nasional Keperawatan 2017 Halaman 29 Diterbitkan Atas Kerjasama Antara “ Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia ( IPKKI. 2017;(November):2015–7.
17. Smeltzer  SC,  Bare  BG.  Buku  Ajar  Keperawatan  Medical  Bedah  Volume  2-  Brunner  dan Suddarth. 2013.