## HUBUNGAN ANTARA PLASENTA PREVIA DAN PERSALINAN PREMATURITAS DENGAN KEJADIAN PERSALINAN SUNGSANG DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRABUMULIH

## Yustina Oktarida
STIKES Al-Ma’arif Baturaja Program Studi DIII Kebidanan yustinaoktarida647@gmail.com

## ABSTRAK
Persalinan  sungsang di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih Tahun 2018.Metodologi yang digunakan adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Dari hasil uji Chi Square  diperoleh 5.  Ada hubungan yang bermakna antara Persalinan Prematuritas dengan Kejadian Persalinan Sungsang di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih tahun 2018, dimana p value= (0,000) < 0,05.  Ada hubungan yang bermakna antara Persalinan Prematuritas dengan Kejadian Persalinan Sungsang di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih tahun 2018, dimana p value= (0,000) < 0,05.
Kata kunci : plasenta previa dan persalinan, prematuritas, persalinan sungsang

## ABSTRACT
To determine the relationship between placenta previa and labor prematurity with the incidence of breech labor in the Prabumulih City General Hospital in 2018.  The methodology used is an analytical survey with a cross sectional approach. From the Chi Square test results obtained 5. There was a significant relationship between Prematurity Labor and Breech Labor Delivery at the Prabumulih City General Hospital in 2018, where p value = (0,000) <0.05. There is a significant relationship between Prematurity Labor and Breech Birth in the Prabumulih City General Hospital in 2018, where p value = (0,000) <0.05.
Keywords: placenta previa and labor, prematurity, breech labor

## Pendahuluan

## Latar Balakang
World Health Organization (WHO) Angka kematian ibu merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium (MDG,S) ke lima yaitu meningkatkan kesehatan ibu. Negara miskin  sekitar 25-50% kematian wanita usia subur disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan, serta nifas. WHO memperkirakan diseluruh dunia setiap tahunnya lebih dari 585.000 meninggal saat hamil atau bersalin. (http://www.akbidforum.blogspot.com ) Tahun  2010 Maternal Mortality Rate (MMR) selama kehamilan dan melahirkan atau dalam 42 hari setelah melahirkan, per 100.000 kelahiran hidup untuk negara Indonesia berkisar antara 226 per 100.000 kelahiran hidup sedangkan untuk sesama negara ASEAN seperti Thailand berkisar antara 34 per 100.000 kelahiran hidup dan Malaysia 43 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka Kematian Ibu (AKI) atau Maternal Mortality Ratio (MMR) hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 sudah dipublikasi oleh pemerintah pada minggu keempat September 2013 sebesar 359 per 100.000 Kelahiran Hidup.  Angka kematian ibu melahirkan di Sumatera Selatan  masih sangat tinggi yaitu mencapai  143/100.000 kelahiran hidup.
(Sakroni, 2012). Angka kematian ibu yang diperoleh dari dinas kesehatan kota Prabumulih tahun 2018 terdapat 2 kasus kematian ibu. (Dinas Kesehatan Kota Prabumulih, 2015)
Kehamilan merupakan hal yang fisiologis tetapi bisa saja terjadi komplikasi. Salah satunya adalah persalinan sungsang (presentasi bokong)  yaitu suatu keadaan pada letak janin memanjang dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri. Insiden presentasi bokong ditemukan sekitar 3-4% dari seluruh persalinan tunggal. Sekalipun insidennya kecil tetapi mempunyai resiko yang besar dan dapat mengakibatkan kematian ibu dan bayi. ( http://bidanshop.blogspot . com/2010 ) Faktor-faktor resiko terjadinya persalinan sungsang yaitu prematuritas, kelainan uterus, polihidramnion, plasenta previa, multiparitas, mioma uteri, kehamilan kembar, anomali janin (anensefali, hidrosefalus), panggul sempit dan  tumor dalam panggul. (Fraser, 2009)
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Suparmansyah tahun 2009 di RSUD Tanggerang menyatakan bahwa ada hubungan antara faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya persalinan sungsang yaitu prematuritas p=0,003 atau p<0,05, kehamilan kembar p=0,000
atau p<0,05 dan plasenta previa p=0,001 atau p<0,05.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih tahun 2012 terdapat 53 jumlah  kasus persalinan sungsang, dari tahun 2013 terdapat 73 jumlah  kasus persalinan sungsang dan tahun 2018 terdapat  75  jumlah kasus  persalinan sungsang dari 1291 ibu yang melahirkan. (Rekam Medik RSUD, 2018)
Berdasarkan dari data diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian  dengan judul “ Hubungan antara  plasenta previa dan persalinan prematuritas dengan kejadian persalinan sungsang di Rumah Sakit Umum Daerah Tahun 2018”.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa ini dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel placenta previa dan persalinan prematuritas dengan kejadian persalinan sungsang. Uji statistik yang digunakan adalah uji statistik chi square sistem komputerisasi dengan batas kemaknaan p value < 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna.
1. Hubungan antara Placenta Previa dengan Kejadian Persalinan Sungsang
Tabel 5.4
Hubungan antara Placenta previa dengan Kejadian Persalinan Sungsang di Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih Tahun 2018 Placenta Previa Persalinan Sungsang Jumlah Tingkat Kemakn aan Ya Tidak
N % N % N % Ya 32 10,5 20 6,6 52 17,0 0,000 Bermak na Tidak 43 14,1 210 68,9 253 83,0 Jumlah 75 24,6 230 75,4 305 100
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 75 responden yang mengalami persalinan sungsang terdapat 52 responden (10,5%) dengan kejadian placenta previa dan 43 responden (14,1%) dengan tidak mengalami placenta previa sedangkan 230 responden yang tidak mengalami persalinan sungsang terdapat 20 responden (6,6%) dengan placenta previa dan 210 responden (68,9%) dengan tidak mengalami placenta previa. Berdasarkan hasil analisa bivariat dengan usji statistik  mengunakan Chi- Square didapatkan hasil p value = 0,000 (p < 0,05) berarti hipotesis yang mengatakan ada hubungan yang bermakna antara Placenta Previa dengan kejadian Persalinan Sungsang terbukti.

## 2. Hubungan antara Persalinan
Prematuritas dengan Kejadian Persalinan Sungsang
Tabel 5.5
Hubungan antara Persalinan Prematuritas dengan Kejadian Persalinan Sungsang di RSUD Kota Prabumulih Tahun 2018
Persalinan Prematuritas
Persalinan Sungsang Jumlah Tingk
at Kema knaan Ya Tidak N % N % N % Ya 32 10,5 46 15,1 78
25,6 0,000 Berm akna Tidak 43 14,1 184 60,3 227 74,4 Jumlah 75 24,6 230 75,4 305 100
Dari tabel di atas dapat diihat bahwa dari 75 responden yang mengalami persalinan sungsang terdapat 32 responden (10,5%) dengan persalinan prematuritas dan 43 responden (14,1%) dengan tidak mengalami persalinan prematuritas. Sedangkan dari 230 responden yang tidak mengalami persalinan sungsang terdapat 46 responden (15,1%) dengan persalinan prematuritas dan 184 responden (60,3%) dengan mengalami persalinan prematuritas.
Berdasarkan hasil analisa bivariat dengan uji statstik menggunakan Chi- Square didapatkan hasil p value = 0,000 (p < 0,05) berarti hipotesis yang mengatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara persalinan prematuritas responden dengan kejadian Persalinan Sungsang terbukti.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  antara Placenta Previa dengan Kejadian Persalinan
Sungsang di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Prabumulih tahun 2018 Pada penelitian ini variabel Placenta Previa dikategorikan menjadi kelompok  Ya (Bila ibu mnegalmai placenta previa) dan Tidak (Bila ibu tidak mengalami placenta previa). Pada analisa univariat didapatkan diketahui bahwa 305 responden didapatkan bahwa ibu yang mengalami placenta previa sebanayk 52 responden (17,0%) dan ibu yang tidak mengalami kejadian placenta previa sebanyak 253 responden (83,0%). Hasil anlisa bivariat didapatkan bahwa dari 75 responden yang mengalami persalinan sungsang terdapat  52 responden (10,5%) dengan  kejadian placenta previa  dan  43  responden (14,1%) dengan  tidak mengalami placenta previa sedangkan 230 responden yang tidak mengalami persalinan sungsang terdapat  20 responden (6,6%) dengan placenta previa  dan  210  responden  (68,9%) dengan  tidak mengalami placenta previa.
Hasil uji statistik Chi-Square didapatkan p value 0,000  maka hipotesis yang mengatakan ada hubungan antara Placenta Previa dengan Kejadian Persalinan Sungsang  terbukti secara statistik.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Suparmansyah tahun 2009 di
RSUD Tanggerang menyatakan bahwa ada hubungan antara faktor- faktor yang mempengaruhi terjadinya persalinan sungsang yaitu prematuritas p=0,003 atau p<0,05, kehamilan kembar p=0,000 atau p<0,05 dan plasenta previa p=0,001 atau p<0,05.
2. Hubungan antara Persalinan
Prematuritas dengan Kejadian Persalinan Posterm di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih Tahun 2018
Pada penelitian ini variabel Persalinan Prematuritas dikategorikan menjadi Ya  (Bila bayi lahir < 37 minggu) dan Tidak (Bila bayi lahir ≥ 37 minggu). Pada analisa univariat didapatkan kelompok  dari 305 responden didapatkan bahwa ibu yang mengalami persalinan prematuritas sebanyak 78 responden (25,6%) dan ibu yang tidak mengalami persalinan prematuritas sebanyak 227 responden (74,4%). 75 responden yang mengalami persalinan sungsang terdapat  32 responden (10,5%) dengan persalinan prematuritas dan 43 responden (14,1%) dengan tidak mengalami persalinan prematuritas. Sedangkan dari 230 responden yang tidak mengalami persalinan sungsang  terdapat  46  responden (15,1%) dengan persalinan
prematuritas  dan  184  responden (60,3%) dengan mengalami persalinan prematuritas.
Hasil uji statistik Chi-Square didapatkan p value 0,000  maka hipotesis yang mengatakan ada hubungan antara persalinan prematuritas dengan Kejadian Persalinan Sungsang terbukti  secara statistik.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Suparmansyah tahun 2009 di RSUD Tanggerang menyatakan bahwa ada hubungan antara faktor- faktor yang mempengaruhi terjadinya persalinan sungsang yaitu prematuritas p=0,003 atau p<0,05, kehamilan kembar p=0,000 atau p<0,05 dan plasenta previa p=0,001 atau p<0,05.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dari hasil penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih dapat disimpulkan bahwa :
1. Dari  305  responden didapatkan yang mengalami Kejadian Persalinan Sungsang sebanyak  75 responden (24,6%) dan  yang tidak mengalami Kejadian Persalinan Sungsang  sebanyak  230  responden (75,4%).
2. Dari  305  responden didapatkan bahwa ibu yang mengalami placenta previa sebanayk 52 responden
(17,0%) dan ibu yang tidak mengalami kejadian placenta previa sebanyak 253 responden (83,0%).
3. Dari  305  responden didapatkan bahwa ibu yang mengalami persalinan prematuritas sebanyak 78 responden (25,6%) dan ibu yang tidak mengalami persalinan prematuritas sebanyak 227 responden (74,4%).
4. Ada hubungan yang bermakna antara  Placenta Previa dengan Kejadian Persalinan Sungsang  di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih Tahun 2018, dimana p value= (0,000) < 0,05.
5. Ada hubungan yang bermakna antara Persalinan Prematuritas
dengan Kejadian Persalinan Sungsang  di  Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih tahun 2018, dimana p value= (0,000) < 0,05.

## Saran

## 1. Bagi Institusi Kesehatan
Berdasarkan kesimpulan di atas maka penulis menyarankan kepada tenaga kesehatan agar lebih memperhatikan pasien Antenatal Care dan lebih baik dalam meningkatkan penyuluhan tentang kejadian  Persalinan Sungsang agar masyarakat lebih memahami tentang pentingnya memeriksakan kehamilan ke tenaga kesehatan sehingga
kejadian  persailnan sungsang  dapat dihindari

## 3. Bagi Institusi Pendidikan
Di sarankan bagi pendidikan agar lebih memperbanyak referensi teori tentang Persalinan Sungsang.

## 4. Bagi Peneliti
Agar melakukan penyuluhan tentang persalinan sungsang.
Peneliti juga  dapat  menambah wawasan dan pengalaman dalam melaksanakan penelitian terutama dalam kejadian persalinan sungsang  sesuai dengan metode penelitian yang benar menurut daftar pustaka yang ada di perkuliahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Chapman, Vicky.2006.Asuhan
Kebidanan Persalinan dan Kelahiran. Jakarta:EGC Indonesia.2009. Departemen  Kesehatan 2008 .http://www.depkes.go.id diakses 25 februari 2015 pukul 17.23 WIB.
Fraser. 2009. Komplikasi Kebidanan.
Yogyakarta: Rineka Cipta Hidayat, Aziz Alimul. 2010. Metode Penelitian Kbidanan Teknik Analisi Data . Jakarta : Salemba Medika
Manuaba, Ida Bagus Gde. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan da Keluarga Berencana untuk
32
Pendidikan Bidan . Jakarta:Buku Kedokteran EGC. Mansjoer, Arif. 2008 .Kapita Selekta
Kedokteran ..Jakarta :Media Aesculapius Notoadmodjo, Soekidjo. 2010.
Metodelogi Penelitian Kesehatan.
Jakarta:Renieka Cipta Saiffudin. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Saiffudin. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sarwono, Prawiroharjo,. 2005. Ilmu Kandungan, Cetakan ke-4. Jakarta : PT
Gramedia
Sarwono, Prawiroharjo,. 2010. Ilmu Kandungan, Cetakan ke-4. Jakarta : PT Gramedia
Suparmansyah.2009.Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian persalinan sungsang.http://blogspot.com diakses tanggal 20 februari 2015 pukul 15.00 WIB
USU. 2010. Survei Demografi Kesehatan Indonesia . Mdgs. Bappenas. http://google.co.id diakses tanggal 22 februari 2015.
Wiknjosastro, Hanifa. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo