## ANALISIS PENGEMBANGAN DESA SIAGA AKTIF PRATAMA KE MADYA DI KECAMATAN  RAHUNING KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2019

## THE DEVELOPMENT ANALYSIS OF ACTIVE ALERT VILLAGE PRATAMA TO MADYA AT RAHUNING DISTRICT OF ASAHAN REGENCY IN 2019
Dianty Elfirita Damanik¹* Muhammad Badiran², Asriwati² ¹Student, Public Health Faculty, Helvetia Health Institute, Jl. Kapten Sumarsono No. 107 Helvetia Medan Helvetia District, Medan, North Sumatera
²Lecturer, Public Health Faculty, Helvetia Health Institute, Jl. Kapten Sumarsono No. 107 Helvetia,
Medan Helvetia District, Medan, North Sumatera
*correspondence writer: ¹Public Heatlh Faculty, Helvetia Health Institute, Jl. Kapten Sumarsono No. 107 Helvetia, Medan Helvetia District, Medan, North Sumatera, E- mail diyantielfiritadamanik@gmail.com , Phone: 0822-8690-8218

## ABSTRACT
The development of Active Alert Village is one of the strategies in realizing Healthy Indonesia. Active Alert Village Pratama to Madya for 3 villages namely Rahuning I Village, Perkebunan Gunung Melayu  Village,  and  Gunung  Melayu  Village.  This  study  aims  to  analyze  the  development  of  active alert  village  Pratama  to  Madya. This  research  type  used  qualitative  research  with  a  descriptive approach.  The  study  was  conducted  at  Rahuning  District.  The  research  informants  were  8  people. Data  analysis  used  Qualitative  with  the  stages  of  data  reduction,  data  display,  and  conclusion  or verification. The  results  showed  that  team  development  officers  routinely  done  activities.  The development of the community team has been formed involving the community apparatus; community leaders,  PKK  activists,  and  others.  The  conclusion  shows  that  only 2  villages can  be  developed  into active  Madya  villages;  Rahuning  I  Village  and  Gunung  Melayu  Village  supported  by  availability  of human  resources,  cross-sector  collaboration  and  programs,  training  and  cadre  coaching, infrastructure or health facilities, counseling.
Keywords: Development, Active Alert Village, Pratama, Madya

## References: 19 Books, 18 Journals, 3 Internet Sites

## PENDAHULUAN
Pemerintah  melalui  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  menetapkan  visi  yaitu masyarakat  yang  mandiri  untuk  hidup  sehat.  Strategi  yang  dikembangkan  adalah menggerakkan  dan  memberdayakan  masyarakat  untuk  hidup  sehat,  berupa  memfasilitasi percepatan  dan  pencapaian  derajat  kesehatan  setinggi-tingginya  bagi  seluruh  masyarakat  di desa dengan mengembangkan kesiapsiagaan di tingkat desa yang disebut dengan Desa Siaga (1). Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2017, bahwa  jumlah desa siaga  pada  tahun  2016  sebanyak  4.103  unit.  Poskesdes  menjadi  salah  satu  kriteria  untuk menetapkan  desa  siaga.  Setiap  desa  siaga  diharuskan  mempunyai  minimal  1  poskesdes  di wilayahnya. Tenaga Poskesdes tersebut terdiri dari minimal 1 (satu) bidan dan 2 (dua) orang kader (2). Berdasarkan data profil Kesehatan Kabupaten Asahan tahun 2017 bahwa terdapat 204  desa  atau  kelurahan  siaga,  dan  terdapat  199  (97,55%)  desa  siaga,  sebanyak  63
diantaranya (31,66%) adalah desa siaga aktif. Sedangkan jumlah Poskesdes adalah 68 unit, dan Posyandu sebanyak 958 unit (3).
Kecamatan  Rahuning  adalah  salah  satu  kecamatan  yang  ada  di  Kabupaten  Asahan dengan  luas  wilayah  18.427  Ha.  Jumlah  desa  di  Kecamatan  Rahuning  sebanyak  7  Desa yaitu  Desa  Rahuning,  Desa  Rahuning  I,  Desa  Rahuning  II,  Desa  Perkebunan  Gunung Melayu,  Desa  Gunung  Melayu,  Desa  Perkebunan  Aek  Nagaga,  dan  Desa  Batu  Anam  (VI) dengan  jumlah  Dusun  sebanyak  46  dusun.  Jumlah  penduduk  sebanyak  18.422  jiwa    yang terdiri  dari  laki-laki  sebanyak  9.018    jiwa  dan  perempuan  sebanyak  9.404  jiwa.  Jumlah kepala  keluarga  sebanyak  4.968  KK.  Seluruh  desa  adalah  desa  siaga,  dan  5  diantaranya adalah  desa  siaga  aktif,  yang  tidak  aktif  adalah  Desa  Rahuning  II  dan  Desa  Batu  Anam (Lampiran 1) (4).
Pengembangan desa siaga merupakan salah satu strategi dalam mewujudkan Indonesia Sehat. Desa siaga aktif adalah desa yang mempunyai Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) atau Upaya  Kesehatan  Bersumberdaya  Masyarakat  (UKBM)  lainnya  yang  buka  setiap  hari  dan berfungsi  sebagai  pemberi  pelayanan  kesehatan  dasar,  penanggulangan  bencana  dan kegawatdaruratan, surveillance berbasis masyarakat meliputi gizi, penyakit, lingkungan dan perilaku  sehingga  masyarakatnya  menerapkan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) (5),(6).
Peran  masyarakat  di  dalam  pembangunan  kesehatan  dapat  diukur  dengan  makin banyaknya  jumlah  anggota  masyarakat  yang  mau  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan seperti  puskesmas,  puskesmas    pembantu,  polindes,  mau  hadir  ketika  ada  penyuluhan kesehatan,  mau  menjadi  kader  kesehatan,  mau  menjadi  peserta  tabulin,  jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat (JPKM), dan sebagainya (7).
Jika  dievaluasi  Desa  Siaga  yang  benar-benar  memiliki  kesiapsiagaan  nyata  mungkin belum  mencapai  50%,  mayoritas  masih  aktif  Pratama.  Desa  siaga  aktif  dengan  status pratama yaitu Perkebunan Aek Nagaga, desa siaga aktif pratama ke Madya sebanyak 3  desa yaitu  Rahuning  I,  Perkebunan  Gunung  Melayu,  dan  Desa  Gunung  Melayu.  Desa  Aktif purnama  yaitu Desa Rahuning. Mayoritas Desa Siaga, baru sebatas dinyatakan ada dengan SK  Kepala  Desa,  tapi  eksistensinya  dengan  minimal  ada  rapat  koordinasi  rutin  belum berjalan  seperti  yang  diharapkan,  kesiapsiagaan  data  juga  belum  terwujud.  Pengembangan desa  perlu  dilakukan  dari  desa  siaga  aktif  pratama  menjadi  desa  siaga  aktif  madya.  Lokus penelitian  ini  tiga  desa  yaitu  Rahuning  I,  Perkebunan  Gunung  Melayu,  dan  Desa  Gunun g Melayu dengan status proses pratama menjadi madya.
Permasalahan yang ditemukan di Kecamatan Rahuning Kabupaten Asahan adalah peran desa siaga yang kurang dirasakan secara nyata oleh masyarakat di wilayahnya

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  metode  kualitatif    dengan  pendekatan  deskriptif.  Lokasi penelitian  ini  di  Kecamatan  Rahuning  Kabupaten  Asahan.  Informan  penelitian  sebanyak  8 orang.  Informan utama adalah Sekcam  mewakili  Camat Kecamatan Rahuning, Kepala Seksi (Kasi)  Pemberdayaan  Masyarakat  Kecamatan  (PMK)  di  Kantor  Camat  Rahuning,  Bidan Koordinator Puskesmas Rahuning, kader desa siaga. Sedangkan informan triangulasi adalah 3 orang Kepala Desa  yang ada di  Kecamatan Rahuning. Teknik  penarikan sampel secara bola salju (snowballing) .Analisis  data  secara  kualitatif  dengan  tahapan data  reduction,  data display , dan conclusion or verification .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  informan  dalam  penelitian  ini  berumur  antara  30  tahun  sampai  dengan 55 tahun. Berdasarkan jenis  kelamin,  perempuan sebanyak 5 orang dan laki-laki sebanyak 3 orang.  Pendidikan  informan  minimal  SMA  sebanyak  3  orang,  D3  sebanyak  1  orang,  D-4 sebanyak 1 orang dan S-1 sebanyak 3 orang. Pekerjaan informan yaitu 2 orang PNS,  1 orang kader,  1  orang  bidan,  1  orang  wiraswasta,  dan  3  orang  kepala  desa.    Selengkapnya  dapat dilihat pada tabel.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Informan Penelitian
No Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan Terakhir Pekerjaan Lama Bekerja Keterangan 1 Ny. LW 55 tahun Perempuan D-3 PNS 30 tahun Sekcam 2 Ny. RP 54 tahun Perempuan S-1 PNS 32 tahun  Kasi PMK 3 Ny. A 34 tahun Perempuan SMA Kader 3 tahun  Kader Desa Siaga Aktif 4 Ny. NSM 30 tahun Perempuan D-4 Bidan 4 tahun Bidan Koordinator 5 Ny. As 34 tahun Perempuan S-1 Wiraswasta - Tokoh Masyarakat 6 Tn. S. A. 36 tahun Laki-laki SMA Kades 3 tahun Kades Gunung Melayu 7 Tn. S.Ah. 42 tahun Laki-laki SMA Kades 5 tahun  Kades Perk. Gunung Melayu 8 Tn. K.T 45 Laki-laki S-1 Kades 3 tahun Kades
No Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan Terakhir Pekerjaan Lama Bekerja Keterangan tahun Rahuning I
Hasil penelitian Misnaniarti mendapatkan hasil dari indikator frekuensi pertemuan Forum Masyarakat  Desa  (FMD)  ini  dapat  dilihat  bahwa  keberhasilan  program  desa  siaga  di Kabupaten Ogan Ilir ini dapat dinilai berhasil, sebagaimana pada pedoman desa siaga bahwa FMD minimal dilaksanakan 1 kali dalam setahun (12). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Kurniawan bahwa FMD berjalan walaupun belum rutin (13). Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Ramli  bahwa  semua  desa  sudah  memiliki  forum  desa  siaga  dengan  adanya  SK  forum desa dari kepala desa.
Berdasarkan hasil penelitian, menurut Sekretaris Camat Kecamatan Rahuning dan Kasih PMK  serta  bidan  koordinator  bahwa  forum  desa  di  3  desa  siaga  aktif  pratama,  yang  rutin dilakukan yaitu Desa Rahuning I dan Desa Gunung Melayu, sedangkan di Desa Perkebunan Gunung  Melayu  tidak  rutin  karena  masyarakat  bekerja  di  perkebunan  pada  siang  hari, sedangkan  pihak  kecamatan  waktu  kerjanya  juga  siang  hari.  Sedikit  berbeda  dengan pernyataan  dari  Kepala  Desa  Gunung  Melayu  bahwa  forum  desa  memang  ada  tetapi  tidak berjalan  rutin.  Demikian  juga  di  Desa  Perkebunan  Gunung  Melayu  forum  desa  tidak  rutin melaksanakan kegiatan..
Kader  merupakan  salah  satu  penggerak  dalam  pelaksanaan  Desa  Siaga  sehingga  perlu dibekali  dengan  pengetahuan  yang  cukup  tentang  Desa  Siaga.    Kader  sebagai  tenaga pendamping  di  dalam  masyarakat  harus  benar-benar  mempunyai  komitmen  untuk  bekerja bersama  masyarakat  melaksanakan  Desa  Siaga  dan  merupakan  kegiatan  sosial kemasyarakatan  (14).  Untuk  itu  dalam  pelatihan  kader  hendaknya  diberi  pemahaman  dan motivasi,  sehingga  pada  saat  bekerja  di  masyarakat  akan  mempunyai  motivasi  yang  tinggi (15).
Penelitian  yang  Misnaniarti,  Ainy  dan  Fajar  mendapati  bahwa    pelaksanaan  pelatihan tenaga kesehatan dan pelatihan tenaga kader desa siaga juga masih terbatas sehingga kegiatan pendampingan  ke  desa  siaga  masih  dinilai  kurang  oleh  sebagian  warga  masyarakat  (12). Penelitian yang dilakukan Praningrum di Kabupaten Bengkulu Utara bahwa masih kurangnya kegiatan penyegaran atau pelatihan bagi para kader desa siaga (16).
Tugas pertama kader setelah mengikuti pelatihan adalah melaksanakan Survei Mawas Diri (SMD). Tujuan survei ini agar masyarakat mampu melakukan telaah mawas diri dengan hasil yang diharapkan adalah identifikasi permasalahan kesehatan serta daftar potensi di desa
yang  didayagunakan  dalam  menyelesaikan  masalah  kesehatan.  Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  Kader  Pemberdayaan  Masyarakat  (KPM)  sudah  ada  terbentuk  di masing-masing desa siaga aktif. Anggotanya sebanyak 3 sampai 5 orang di setiap desa akan tetapi  belum  ada  anggaran  misalnya  honor  dan  transportasi,  jadi  mereka  bekerja  ikhlas  dan sukarela.  Atau  belum  ada  pembiayaan  untuk  kader.  Tidak  adanya  anggaran  untuk  kader kesehatan  sehingga  pengembangan  Desa  Siaga  Aktif  dari  Pratama  ke  Madya  menjadi terhambat.
Adapun pelayanan kesehatan dasar yang dapat diakses dengan mudah oleh masyarakat yaitu  pelayanan  kesehatan  untuk  ibu  hamil,  pelayanan  kesehatan  untuk  ibu  menyusui, pelayanan kesehatan untuk anak, Pelayanan survailans (pengamatan penyakit). Pengamatan dan pemantauan penyakit melalui  gejala dan tanda serta keadaan  yang dapat menimbulkan masalah  kesehatan  masyarakat,  pelaporan  secara  cepat  (kurang  dari  24  jam),  dan  lain-lain (18).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  untuk  kemudahan  akses  pelayanan dasar,  di  Desa  Siaga  Aktif  sudah  ada  poskesdes,  puskesmas  pembantu,  bidan  desa  yang tinggal  menetap  di  desa  tersebut.  Jadi  kalau  jika  ada  masalah-masalah  kesehatan  seperti persalinan dan penyakit ringan dapat melalui bidan desa. Kemudian dilanjutkan kegiatan rutin yang  dilaksanakan  setiap  bulan  seperti  kegiatan  posyandu  balita  dan  posyandu  lansia.  Ini secara  rutin  dilaksanakan  masyarakat  dengan  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  desa  dan dari Puskesmas Rahuning.
Pernyataan  dari  Kepala  Desa  Gunung  Melayu,  Kepala  Desa  Perkebunan  Gunung Melayu  dan  Kepala  Desa  Rahuning  I  bahwa  pelayanan  kesehatan  dasar  sudah  ada  di  desa tersebut.  Pihak  kesehatan,  puskesmas,  pustu,  dan  bidan-bidan  desa  sangat  antusias  karena dibantu  kader  posyandu.  Akses  untuk  mendapatkan  pelayanan  dasar  karena  ada  puskesmas, poskesdes,  dan  bidan  desanya  menetap  di  desa  tersebut.  Selain  itu  bagi  lansia  tersedia posyandu lansia dengan kegiatan yang dilakukan yaitu senam lansia.
Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) dasar merupakan perwujudan partisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan. UKBM terdiri atas Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu), Pondok Bersalin Desa (Polindes), Pos Kesehatan Desa (Poskesdes), Tanaman Obat Keluarga (Toga)  serta  Pos  Obat  Desa  (POD),  dana  sehat  serta  kegiatan  lainnya.  Upaya  kesehatan berbasis  masyarakat  merupakan  salah  satu  penanda  keberhasilan  proses  program  desa  siaga (19).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Milono  bahwa  jenis  UKBM  yang  paling  banyak dilaksanakan  adalah  Posyandu,  karena  memang  kegiatan  ini  sudah  ada  dijalankan  oleh masyarakat  secara  rutin  sebelum  Program  Desa  Siaga  ada.  Kegiatan  Posyandu  telah  rutin dijalankan  setiap  bulannya.  Kegiatan  Posyandu  mengutamakan  pelayanan  kesehatan  dasar kepada ibu dan anak (20).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa di Kecamatan Rahuning khususnya di  Desa  Gunung  Melayu,  Desa  Perkebunan  Gunung  Melayu,  dan    Desa  Rahuning  I  bahwa selama ini kegiatan posyandu balita dan UKBM di 3 desa tersebut sudah berjalan baik. Untuk kegiatan posyandu balita sudah ada saung posyandu untuk ruang periksa. Kegiatan Posyandu tidak  hanya  melaksanakan  penimbangan  balita  saja,  tetapi  ada  juga  pelayanan  untuk  ibu hamil,  diare.    Selain  posyandu,  posyantek  (pos  pelayanan  teknologi)  juga  terdapat  di  Desa Perkebunan Gunung Melayu.
Kepala Desa Gunung Melayu dan Kepala Desa Perkebunan Gunung Melayu mengatakan bahwa    kegiatan  posyandu  dan  UKBM  sangat  baik  dan  berjalan  lancar.  Hal  tersebut disebabkan kesadaran masyarakat terutama ibu untuk ikut posyandu semakin meningkat tiap tahunnya.  Menurut  Kepala  Desa  Rahuning  I  kegiatan  posyandu  di  Desa  Rahuning  I  sudah menjadi mempunyai jadwal.
Dukungan  dana  dalam  rangka  mendukung  penerapan  dari  program  desa  siaga  aktif  di desa karya tani  ini sudah ada,  yakni  dari bantuan dari kabupaten, dan juga dana sosial  yang dikumpulkan  oleh  masyarakat,  namun  untuk  dana  dari  pihak  pemerintah  desa  belum  ada dialokasikan, selanjutnya dukungan dana dari dunia usaha atau swasta juga belum ada, hal ini dikarenakan keaktifan desa siaga ini yang belum berjalan baik sehingga pihak desa belum bisa melibatkan pihak swasta dalam mendukung penerapan program Desa Siaga Aktif (21).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menurut  Sekretaris  Camat  Kecamatan  Rahuning  bahwa dukungan  dana  dalam  pelaksanaan  Desa  Siaga  Aktif  di  samping  ada  dari  APBD,  juga bantuan-bantuan  dari  masyarakat,  tokoh-tokoh  masyarakat,  pembina  khususnya  kepala  desa dari dana pribadi. KPM  hingga saat ini belum ada gaji kita masukan ke APBD, mungkin ke depan,  kita  buat  dan  kita  masukan  di  dana  APBD  desa.  Pernah  juga  mendapatkan  bantuan untuk kegiatan penanggulangan stunting tetapi tidak mencukupi. Biasanya dana itu digunakan untuk yang lebih diprioritaskan.
Peran serta dan partisipasi  masyarakat  memiliki  banyak bentuk,  mulai  dari  yang berupa keikutsertaan langsung masyarakat dalam program pemerintahan maupun yang sifatnya tidak langsung,  seperti  berupa  sumbangan  dana,  tenaga,  pikiran,  maupun  pendapat  dalam
pembuatan  kebijakan  pemerintah.  Namun  demikian,  ragam  dan  kadar  partisipasi  seringkali hanya  ditentukan  secara  masif,  yakni  dari  banyaknya  individu  yang  dilibatkan.  Padahal partisipasi  masyarakat  pada  hakikatnya  akan  berkaitan  dengan  akses  masyarakat  untuk memperoleh informasi (22).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa Sekretaris Camat Kecamatan Rahuning  mengatakan  bahwa    masyarakat  sangat  berperan  sekali  seperti  tokoh  masyarakat, perangkat  desanya  seperti  kepala  desa,  kepala  dusun,  sangat  menyukseskan  program  desa siaga  aktif,  sedangkan  organisasi  kemasyarakatan  seperti  karang  taruna  dan  remaja  masjid. Lembaga Pemberdayaan Masyarakat (LPM) yang berperan, hanya belum maksimal.
Kepala  Desa  Gunung  Melayu  mengatakan  bahwa    untuk  saat  ini  memang  peran  serta masyarakat seperti kader Posyandu dan tokoh agama, tokoh masyarakat, ada beberapa tokoh- tokoh  yang  tidak  peduli  karena  kurang  paham  dengan  pelaksanaan  Desa  Siaga  Aktif disebabkan kurangnya sosialisasi walaupun sudah mulai berjalan.
Penelitian  yang  dilakukan  Maharani  dkk.  bahwa  kepala  desa  sudah  mengeluarkan peraturan  untuk  pelaksanaan  desa  siaga,  akan  tetapi  untuk  mengintegrasikan  Rencana Pengembangan  Desa  Siaga  ke dalam  Rencana Kerja  Pembangunan  (RKP)  belum  dilakukan dengan  baik  (25).  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peraturan  desa  (perdes) untuk masing-masing desa dan peraturan bupati Kabupaten Asahan tentang Desa Siaga Aktif sudah  ada.    Hal  tersebut  disebabkan  karena    pembentukan  desa  siaga  aktif  merupakan program  pemerintah.    Ketiga  kepala  desa  yang  diwawancarai  mengatakan  bahwa  peraturan desa  sudah  ada,  sudah  dibahas  oleh  BPD.  Sudah  ada  SK  (surat  keputusan)nya  tentang kepengurusan Desa Siaga aktif. Demikian juga dengan Peraturan Bupati.
Pengembangan  menjadi  desa  siaga  aktif  merupakan  upaya  untuk  lebih  mendekatkan pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat  desa,  menyiapsiagakan  masyarakat  menghadapi berbagai masalah kesehatan dalam mengembangkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) (21).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Praningrum  di  Kabupaten  Bengkulu  Utara  bahwa masyarakat  menerapkan  PHBS  dalam  kehidupan  sehari-hari  yang  ditunjukkan  dengan semakin  banyaknya  penggunaan  jamban  keluarga  dan  menggunakan  air  bersih  untuk kebutuhan  (16).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  menurut  sekretaris camat  Kecamatan  Rahuning  pembinaan  PHBS  di  Desa  Siaga  aktif  sesuai  persyaratannya harus sudah dilaksanakan pihak Kecamatan Rahuning., Kepala Desa Rahuning I mengatakan bahwa perilaku terutama kenakalan remaja penyalahgunaan narkoba sudah berkurang karena
setiap  tahunnya  pihak  aparat  Desa  mengadakan  sosialisasi  yang  mengundang  BNN,  Polres, polsek, yang dihadiri remaja, orang tua dan juga tanggung jawab pemerintah.
Desa  Rahuning  I  mendapat  juara  4  tingkat  provinsi  untuk  lingkungan  bersih  dan  sehat. Tidak  ada  lagi  masyarakat  yang  buang  air  besar  sembarangan  (BABS).  Untuk  air  minum sudah  terbangun  Penyediaan  Air  Minum  dan  Sanitasi  Berbasis  Masyarakat  (PAMSIMAS) untuk  air  bersih.  Masyarakat  meningkatkan  kebersihan  dan  rasa  kegotongroyongan  dengan mengikuti kegiatan Jumat Bersih per dusun masing-masing yang digerakkan kepala dusunnya masing-masing. Untuk persalinan, setiap ibu melahirkan ataupun bersalin sudah dilaksanakan di fasilitas kesehatan, seperti puskesmas dan polindes.  Untuk pembinaan PHBS saat ini sudah mencapai  lebih  50%  karena  masyarakat  sudah  banyak  yang  sadar  dan  paham  tentang kebersihan.

## KESIMPULAN
1. Pengembangan tim petugas sudah secara rutin melaksanakan kegiatan misalnya Posyandu balita,  baru  kegiatan  rapat-rapat,  yang  khusus  menangani  masalah  kesehatan  di Kecamatan Rahuning yaitu di Desa Rahuning I dan Desa Perkebunan Gunung Melayu..
2. Masalah  dalam  pengembangan  tim  masyarakat  yaitu  terkendalanya  dana,  kurangnya sosialisasi,  dan  kurangnya  bimbingan  dari  aparat  pemerintahan.  Pengembangan  tim  di masyarakat sudah ada SK petugasnya, sudah ada pengurusnya dan bidang-bidangnya.
3. Faktor pendukung pengembangan Desa Siaga Aktif pratama ke madya yaitu ketersediaan SDM,  kerjasama  lintas  sektor  dan  program,  pelatihan  dan  pembinaan  kader,  sarana prasarana atau fasilitas kesehatan, penyuluhan.
4. Faktor penghambat pengembangan Desa Siaga Aktif pratama ke madya  yaitu kurangnya dana,  tidak  adanya  ambulans  desa,  kurangnya  kerjasama  lintas  sektor,  kurang  kerjasama pemerintahan  kecamatan  dan  pemerintahan  desa,  kurang  sosialisasi  tentang  Desa  Siaga Aktif.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kune  RK.  Implementasi  Program  Desa  Siaga  Aktif  Di  Desa  Karya  Tani  Kecamatan Kempas Kabupaten Indragiri Hilir. JOM FISIP. 2016;3(2):1–15.
2.   Dinkes Provinsi Sumatera Utara. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016. Medan: Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara; 2017.
3.   Dinkes  Kabupaten  Asahan.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Asahan  Tahun  2017.  Kisaran: Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan; 2018.
4.   Kantor  Camat  Rahuning.  Jumlah  Penduduk  Kecamatan  Rahuning  per  Desember  2018. Rahuning: Kantor Camat Kecamatan Rahuning Kabupaten Asahan; 2019.
5.   Rahantoknam LD. Analisis Desa Siaga Di Desa Evu Kabupaten Maluku Tenggara. Media Kesehat Masy Indonesia. 2013;1(1):74–9.
6.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat.  Pedoman  Desa  Siaga  Aktif.  Bandung:  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat; 2010.
7.   Ramli.  Evaluasi  Pelaksanaan  Desa  Siaga  Aktif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Saleati Kecamatan Liang Kabupaten Banggai Kepulauan Tahun 2012. Promkes. 2012;1(1):251– 8.
8.   Kemenkes  RI.  Kurikulum  dan  Modul  Pelatihan  Fasilitator  Tingkat  Puskesmas  dalam Pengembangan Desa Siaga. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2014.
9.   Kemenkes RI. Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif: Dalam Rangka Akselerasi Program Pengembangan Desa Siaga. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2010.
10.  Kemenkes  RI.  Tiga  Kriteria  Desa  Siaga  Aktif  [Internet].  2018  [cited  2019  Feb  15]. Available from: http://promkes.kemkes.go.id/tiga-kriteria-desa-siaga-aktif
11.  Abdus  M.  Partisipasi  Masyarakat  Dalam  Pelaksanaan  Desa  Siaga  Di  Desa  Tumbukan Banyu  Kecamatan  Daha  Selatan  Kabupaten  Hulu  Sungai  Selatan  Propinsi  Kalimantan Selatan. Universitas Hasanuddin; 2015.
12.  Misnaniarti,  Ainy  A,  Fajar  N  alam.  Kajian  Pengembangan  Manajemen  Pelayanan Kesehatan. J Manaj Pelayanan Kesehat. 2011;14(02):78–83.
13.  Kurniawan  A.  Analisis  Keberhasilan  Proses  Program  Desa  Siaga  di  Desa  Penolih Kecamatan  Kaligondang  Kabupaten  Purbalingga.  J  Pembang  Pedesaan.  2007;7(3):183– 92.
14.  Ndraha T. Pembangunan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
15.  Azhar  TN.  Pelaksanaan  Desa  Siaga  percontohan  Di  Puskesmas  Cibatu  Kabupaten Purwakarta. 2013.
16.  Praningrum.  Analisis  Keberhasilan  Program  Desa  Siaga  Di  Kabupaten  Bengkulu  Utara. Maj Ilm Ekon Pembang. 2012;5(1):1–9.
17.  Rejeki  LS,  Hasanbasri  M,  Sanjaya  GY.  Peran  Puskesmas  Dalam  Pengembangan  Desa Siaga Di Kabupaten Bantul. Kebijak Kesehat Indones. 2012;01(03):154–60.
18.  Kemenkes  RI.  Pedoman  Operasional  Keluarga  Sadar  Gizi  di  Desa  Siaga.  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2015.
19.  Budiyanto  A.  Materi  Pelatihan  Desa  Siaga  /  Padukuhan  Siaga  Bagi  Pengurus  (Buku Saku). Gunung Kidul: UPT Puskesmas Wonosari 2 Gunungkidul; 2016.
20.  Milono.  Analisis  Cakupan  Ukbm  Desa  Siaga  Di  Kabupaten  Bengkulu  Utara.  Maj  Ilm Ekon Pembangunan2. 2012;5(1):10–20.
21.  Pemprov  Jabar.  Buku  Pedoman  Desa  Siaga  Aktif.  Seri  Desa  Siaga  Aktif  Menuju Masyarakat  Ber-PHBS  di  Desa  Membangun  menuju  Desa  Peradaban.  Bandung: Pemerintah Provinsi Jawa Barat; 2014.
22.  Irene  SA.  Desentralisasi  dan  Partisipasi  Masyarakat  dalam  Pendidikan.  Cetakan  2. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2015.
23.  Pratiwi  N.  Upaya  Peningkatan  Peran  Serta  Masyarakat  Dalam  Rangka  Akselerasi Penurunan AKI dan AKB. Jakarta: Puslitbang Kemenkes RI; 2014.
24.  Kemenkes  RI.  Pengembangan  dan  Pengelolaan  Poskesdes.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2013.
25.  Maharani SI, Martanti LE, Bahiyatun, Nisa R. Kajian Pemberdayaan Masyarakat Melalui Desa Siaga Dalam Rangka Upaya Penurunan AKI. J kebidanan. 2018;7(15):10–6.