Januari – Mei, 2022
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  96 - 103 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Sensitivitas dan spesifisitas kartu menuju sehat model tikar monitoring pertumbuhan dalam mendeteksi stunting pada balita The sensitivity and specificity of the growth chart is a mat model for growth monitoring in detecting stunting of toddlers
Alfridsyah 1 *, Ichsan 2
1 Bidang Gizi Masyarakat, Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh,
Aceh Besar, Aceh, Indonesia. E-mail: alfridsyah@poltekkesaceh.ac.id 2 Bidang Gizi Teknologi Pangan, Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh Besar, Aceh, Indonesia. E-mail: ichsanaffan@gmail.com
*Korespondensi: Bidang  Gizi  Masyarakat,  Jurusan  Gizi, Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Aceh.  Jln. Soekarno-Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh, Lampeunerut, Aceh Besar. 23352, Aceh, Indonesia. E-mail: alfridsyah@poltekkesaceh.ac.id
Riwayat Artikel: Diterima  tanggal  22  April  2021;  Direvisi tanggal  30  Maret  2022;  Disetujui  tanggal 09 April 2022; Dipublikasi tanggal  28 Mei 2022.
Penerbit:
© The Author(s). 2022 Open Access
Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
One  of  the  obstacles  faced  in  determining  the  diagnosis  of  stunting  is  the complexity  and  lack  of  accuracy  of  health  workers,  especially  Integrated Healthcare  Center  (called  Posyandu)  cadres,  in  using  current  equipment (microtoice)  and  the  lack  of  accuracy  of  nutrition  workers  in  interpreting nutritional status.  The purpose of the study was to measure the validity of the KMS Tikar through sensitivity and specificity testing in detecting stunting in toddlers. The study used a Research & Development design, with the gold standard using a body length board and Z-Score calculation from 2005 WHO reference standard, carried  out  in  30  clusters  in  Darul  Imarah  District,  Aceh  Besar,  from  April  to October 2019, and a sample of all children aged 0-24 months which is as many as 204 children. Data was collected through anthropometric measurements such as length and age and z-score data on the HAZ index. The WHO Anthro processed the data. The analysis was carried out with the Se and Sp tests. The results showed that children's body length measurement with both tools (Gold standard and growth chart is a mat model) had 0,073 cm. At the same time, the proportion of nutritional status in the stunting category was more commonly found in measurements using growth charts of mats (23,5%) compared to Gold Standards (12, 3%). The validity test results obtained a very high sensitivity value (100%) with a specificity of — 87,15%. While the positive predictive value is 52,08%, and the negative predictive value is 100%. In conclusion, the growth monitoring mat growth chart has high sensitivity and specificity value and is very good for use as a tool to detect stunting in children aged 0-24 months.
Keywords: Growth chart of mat, sensitivity, specificity, stunting

## Abstrak
Salah  satu  kendala  yang  dihadapi  dalam  penentuan  diagnosa  stunting  adalah rumitnya dan kurangnya ketelitian para tenaga kesehatan dan khususnya kader posyandu dalam mengunakan peralatan yang ada saat ini ( microtoice ) serta kurang tepatnya tenaga gizi dalam menginterpretasi status gizi. Tujuan    penelitian untuk untuk mengukur validitas terhadap KMS Tikar melalui pengujian sensitivitas dan spesifitas. Penelitian menggunakan desain Research & Development , dengan gold standarnya mengunakan  body length  board dan perhitungan Z-Score  dari  baku rujukan WHO 2005. Telah dilaksanakan di 30 klaster/Posyandu di Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar, yaitu mulai April - Oktober 2019, dan sampel seluruh anak usia 0-24  bulan  yang  sebanyak  204  anak.  Pengumpulan  data  dilakukan  melalui pengukuran  antropometri  PB  dan  umur,  data  z-score  indeks  PB/U.  Data  diolah melalui perhitungan z-score PB/U menggunakan WHO anthro. Analisis dilakukan dengan uji Se dan Sp. Hasil penelitian menunjukkan pengukuran panjang badan anak  dengan  kedua  alat  ( Gold Standard dan  KMS  Tikar)  mempunyai  0,073  cm, sedangkan proporsi status gizi dalam kategori stunting lebih banyak dijumpai pada pengukuran dengan mengunakan KMS Tikar (23,5%) dibandingkan dengan Gold Standard (12,3%).  Hasil  uji  validitas  didapatkan  nilai  Sensitivitas  sangat  tinggi
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
(100%)  dengan  Spesifisitas  sebesar.  87,15%.  Sedangkan  nilai  prediktif  positif sebesar 52,08 % dan nilai predictif negarif sebesar 100%. Kesimpulan, KMS Tikar monitoring pertumbuhan mempunyai nilai sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi,
serta sangat bagus digunakan sebagai alat untuk mendeteksi stunting pada anak usia 0 – 24 bulan. Kata Kunci: KMS Tikar, sensitivitas, spesifisitas, stunting

## Pendahuluan
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara berkembang yang saat ini tengah berjuang dalam mengatasi  kondisi triple  burden  of  malnutrition , yaitu  kondisi  yang  ditandai  dengan  kelaparan, defisiensi  zat  gizi  mikro  dan  kejadian  gizi  lebih (Mayer  et  al.,  2019).  Kejadian  gizi  lebih,  baik kegemukan  atau  obesitas  saat  ini  mengalami peningkatan  hampir  di  seluruh  negara  di  dunia (Anggraeny  et  al.,  2018).  Kondisi  tersebut  telah dialami  oleh  semua  spektrum  usia,  salah  satunya usia anak-anak (Kahathuduwa et al., 2019).
Melakukan pemantuan pertumbuhan secara  rutin,  selain  dapat  menentukan  pola normal  pertumbuhan  anak,  juga  dapat mengetahui  permasalahan  dan  faktor  yang mempengaruhi  dan  mengganggu  pertumbuhan anak  sejak  dini.  Bila  gangguan  pertumbuhan diketahui  secara  dini,  maka  pencegahan  dan penanganan  gangguan  pertumbuhan  tersebut dapat diatasi sejak dini (Sinaga et al., 2018).
Secara global pada tahun 2020
menunjukkan  bahwa  terdapat  21,9%  balita mengalami stunting, dan terdapat 25% dari Asia Tenggara  (Sadida  et  al.,  2022).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2018  menunjukkan tingginya prevalensi stunting (status gizi pendek) di  Indonesia  pada  anak  balita  yaitu  sebesar 30,8%, sedangkan Provinsi Aceh sebesar 37,1%, dan  Aceh  Besar  mencapai  sebesar  38,7% (Balitbangkes  RI,  2018).  Selain  itu  data  SGBI tahun  2021  telah  melaporkan  bahwa,  secara nasional terdapat sebesar 24,4% dan di Provinsi Aceh  masih  diatas  nasional  yaitu  33,2% (Kemenkes  RI,  2021).    Hal  ini  menunjukkan bahwa  sekitar  satu  dari  tiga  anak  di  kelompok usia  balita  mengalami stunting dibandingkan anak lainnya seusia mereka (Izwardy, 2020).
Stunting berdampak pada potensi tumbuh kembang anak sehingga menjadi tidak sempurna, kemampuan  motorik  yang  rendah,  gangguan perkembangan mental dan intelektual,  frekuensi ketidakhadiran di sekolah yang tinggi. Stunting pada masa anak berkorelasi kuat dengan postur pendek saat dewasa, dan pada anak perempuan
memiliki  risiko  melahirkan  bayi  dengan  berat lahir rendah (Unicef, 2012).
Stunting dapat  diukur  berdasarkan standar deviasi median dari standar pertumbuhan  anak World  Health  Organization (WHO)  dengan  indikator  pengukuran  tinggi badan  terhadap  usia  (TB/U),  yaitu  jika  nilai  z- score TB/U < −2 SD (WHO, 2018). Tinggi badan merupakan  indikator  pertumbuhan  anak  yang terkait dengan pertambahan massa tulang, otot, dan  jaringan  ikat  lainnya  (Al  Rahmad,  2021). Tulang  sebagai  organ  utama  penyangga  dan penentu  tinggi  tubuh  manusia  terdiri  atas susunan  utama  kalsium,  fosfat  dan  magnesium. Kalsium  merupakan  unsur  utama  yang mempengaruhi  tinggi  badan  anak  (Millward, 2021).
Pengukuran  antropometri  seperti  tinggi badan  dan  berat  badan    merupakan  cara  yang mudah  digunakan  untuk  menilai  status  gizi seseorang  secara  langsung  (Reber  et  al.,  2019). Pelaksanaan  dilapangan,  misalnya  di  sekolah- sekolah,  hasil  pengukuran  tinggi  badan  yang selama ini dilakukan masih harus dibandingkan dengan  tabel  standar  untuk  menyatakan  anak yang diukur mempunyai status gizi tertentu  (Al Rahmad,  2020).    Namun  permasalahan  yang dimiliki saat ini tidak tersedianya  kartu menuju sehat  (KMS)  panjang  badan  (PB)  dan  alat  ukur yang  akurat  dan  menarik  bagi  anak.  Selama  ini pelaksanaan  pengukuran  panjang  badan  (PB) menggunakan microtoise, tetapi hasilnya sangat bervariasi  karena  penggunaan microtoise dilapangan  memiliki  banyak  permasalahan (Sudja et al., 2019).
Beberapa hasil penelitian telah melaporkan  bahwa  alat  ukur  yang  baik  sangat menentukan  hasil  dan  kualitas  data  gizi (Alfridsyah et al., 2013). Isni & Dinni (2020) dan bahwa  penggunaan  alat  yang  valid  serta upgrading  tenaga  pengukur  (kader)  sangat menentukan  kualitas  data  panjang  dan  tinggi badan,  dengan  demikian  dapat  merefleksikan stunting  yang  sebenarnya.  Menurut  Herlina (2021), bahwa untuk mendapatkan data stunting yang  baik  tentu  harus  dimulai  dari  input,  salah
98 Sensitivitas dan spesifisitas kartu menuju sehat model tikar … Alfridsyah & Ichsan satunya adalah faktor ketelitian dan keakuratan alat yang digunakan. Deteksi stunting menggunakan  alat  khusus  seperti  KMS  dinding sangat  memungkinkan  dan  efektif  dalam meningkatkan data status gizi pada indeks PB/U. KMS  dinding  mampu  memberikan  informasi awal  terjadinya  gangguan  pertumbuhan  pada anak usia dini (Hadi et al., 2019).
Secara  teknis,  kurangnya  keterampilan  dan ketelitian  kader  dalam  pengukuran  antropometri disebabkan oleh kurangnya pelatihan yang optimal bagi kader. Khususnya pelatihan terkait peningkatan pemahaman Standard  Operating  Procedure (SOP) pengukuran stunting yang sederhana, menarik dan rutin  (Adistie  et  al.,  2018).  Selain  itu  faktor  input seperti alat, tenaga pengukur, dan cara interpretasi data sangat penting diperhatikan supaya data-data yang dapat memberikan kondisi dan informasi yang sesuai  dengan  fakta  dilapangan  (Al  Rahmad  & Junaidi, 2020). Alat yang telah dikembangkan dalam penelitian  ini  yaitu  KMS  model  tikar  diharapkan mampu  meningkatkan  deteksi  stunting  dan memberikan  informasi  yang  akurat.  Dengan demikian  sangat  mungkin  kualitas  data  gizi  dapat ditingkatkan.
Perlunya berbagai inovasi dalam pencegahan  stunting  dalam  mendukung  progam pemerintah  seperti  Rumoh  Gizi  Gampong,  maka perlu  penguatan  juga  kepada  kader  desa (Alfridsyah  &  Zaman,  2021).  Memudahkan  kader dan  tenaga  kesehatan  melakukan  pengukuran panjang badan anak, maka diperlukan desain KMS Tikar Panjang Badan menurut umur.  Desain KMS ini ukuran 100 x 200 cm berisi grafik pertumbuhan Panjang  Badan  menurut  umur,  dilengkapi  empat pita warna; merah, kuning, hijau mudah dan hijau tua serta penjelasan cara menggunakannya dalam menentukan  diagnosa  status  gizi.  Pengukuran panjang  badan  anak  guna  mendeteksi  pendek dengan  menggunakan  alat  yang  sederhana  dan menarik  merupakan  kebutuhan  yang  mendesak. Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengukur  validitas  terhadap  KMS  Tikar  melalui pengujian  sensitivitas  dan  spesifitas  pada  semua posyandu yang ada di Aceh Besar.

## Metode
Penelitian  menggunakan  rancangan  desain Research  and  Development  (R&D),  yaitu rancangan  penelitian  yang  digunakan  untuk pengembangan  dan  menguji  efektivitas  produk
tertentu.  Penelitian  dilaksanakan  di  30  kluster atau  posyandu  di  Kecamatan  Darul  Imarah Kabupaten  Aceh  Besar.  Penelitian  telah dilaksanakan  selama  6  (enam)  bulan  yaitu  dari April sampai dengan Oktober 2019.
Populasi    dalam    penelitian  ini  adalah semua    rumah    tangga    yang  mempunyai  anak usia 0-24 bulan yang berada di kluster penelitian. Pemilihan  sampel  berdasarkan  kluster  terpilih dengan  metoda Probability  Proportional  to  Size (PPS)  dipilih  sebanyak  30  kluster  (posyandu) dengan mengunakan  besar  sampel  berdasarkan etimasi  proporsi  (Se=  85%  dan  Sp=  0,06). (Sinaga,  2017)  dengan  sampel  minimal  164 orang.  Dalam  penelitian  ini  didapatkan  sampel sebesar 204 anak usia 0 – 24 bulan yang ada di rumah  tangga  per  kluster/posyandu  di  wilayah kerja puskesmas Darul Imarah, Aceh Besar.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan pengukuran antropometri dan wawancara. Data Panjang  badan  diperoleh  dengan  melakukan pengukuran  Panjang  badan  menggunakan  body length  board  dengan  kapasitas  100  cm  dan ketelitian 0,1 cm sebagai Gold Standard (merujuk kepada  Kementerian  Kesehatan  RI).  Kemudian masing-masing  anak  diukur  kembali  Panjang badannya menggunakan produk peneliti berupa KMS Tikar PB/U untuk  menilai tinggi badan dan melihat pita warna yang ditunjukkan. Pengolahan  data  terhadap  indikator  Panjang Badan  menurut  umur  (PB/U)  dihitung berdasarkan nilai z-score menggunakan standar WHO 2005.
Analisis  yang  digunakan  hanya  secara deskriptif.  Nilai  sensitivitas  (Se)  dan  spesivisitas (Sp)  dihitung  menggunakan  rumus  perhitungan Se=  a/(a+c)  dan  Sp  (d/(b+d)  dengan  nilai Gold Standard hasil  pengukuran    panjang  badan menurut  umur  (dalam  bulan)  atau  indeks  PB/U menggunakan dengan standar rujukan WHO 2005.
Studi  ini  telah  memperoleh  persetujuan etik  ( Ethical  Approval )  dari  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, nomor: LB.02.03/010/2021  pada  tanggal  3  Agustus 2021.

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Responden dan Sampel
Berdasarkan tabel 1, diketahui secara proporsional  terlihat  bahwa  umur  anak  baduta
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
terbanyak  pada  kelompok  usia  kurang  dari  12 bulan  (bayi)  dan  berjenis  kelamin laki-laki. Gambaran  terhadap  karakteristik  sampel  baik berdasarkan umur kelompok umur maupun jenis kelamin  menunjukkan  proporsi  yang  hampir sama.
Tabel  1. Karakteristik  sampel  dan  responden penelitian Karakteristik Sampel dan Responden n % Umur Anak ≤ 12 bulan > 12 bulan 111 93 54,4 45,6 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 112 92 54,9 45,1 Umur Responden ≤ 35 tahun > 35 tahun 162 42 79,4 20,6 Pendidikan Responden Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Tamat PT/Akademi 12 36 101 55 5,9 17,6 49,5 27,0 Jumlah 204 100 Tabel  1  juga  memberikan  gambaran tentang karakteristik responden. Terlihat secara
proporsional  bahwa  didapatkan  sebahagian besar    responden  dalam  penelitian  ini  berusia kurang dari 35 tahun (79,4%), dan berdasarkan jenis  pendidikan  maka  diketahui  responden umumnya adalah tamatan SLTA (49,5%).

## Bentuk Tikar Monitoring Pertumbuhan
Bentuk  KMS  Tikar  Monitoring  pertumbuhan di buat dengan bahan kain ukuran 100 x 200 cm berisi grafik pertumbuhan Panjang Badan (PB)  menurut  Umur  (U)  atau  PB/U, dilengkapi empat pita warna; merah, kuning, hijau  mudah  dan  hijau  tua  serta  penjelasan cara  menggunakannya  dalam  menentukan diagnosa  status  gizi  dengan  melihat perbedaan  warna  (merah=  sangat  pendek, kuning=  pendek,  hijau=  normal)  yang  dapat digulung dan dibentangkan di lantai.
Selain itu didalam grafik juga dinyatakan  nilai  (score)  pertumbuhan dengan rentang nilai 5 (sangat pendek), nilai 6  (pendek), nilai  7  (normal),  nilai  8  (tinggi), nilai  9  dan  10  (sangat  tinggi)  sehingga  lebih mudah dipahami oleh orang tua anak baduta. KMS  Tikar  ini  terdapat  2  (dua)  sisi  dimana satu sisi berwarna biru ( blue ) yang digunakan untuk  anak  berjenis  kelamin  laki-laki sedangkan  sisi  yang  satunya  lagi  berwarna merah  muda  ( pink )  yang  digunakan  untuk anak perempuan.
Gambar 1. KMS tikar untuk anak laki-laki (sisi depan) Gambar 2. KMS  tikar  untuk  perempuan  (sisi belakang)
Panjang Badan dan Status Gizi Anak Baduta Gambaran  terhadap  hasil  pengukuran  panjang badan  anak  berdasarkan  KMS  Tikar  Monitoring Pertumbuhan  dan Gold  Standard (tabel  3), berdasarkan nilai rata-rata menunjukkan hasil ukur yang relatif sama berdasarkan kedua alat ukur yang digunakan.
KMS  Tikar  Monitoring  Pertumbuhan  yang telah  dikembangkan  dalam  penelitian  ini,  dapat menghasilkan  rata-rata  ukur  panjang  badan  yaitu 71,9 cm, dan Gold Standard menghasilkan rata-rata ukur yaitu 71,8 cm. Pengukuran panjang badan pada bayi  dibawah  dua  tahun  menggunakan  kedua  alat tersebut hanya mempunyai selisih sebesar 0,1 cm.
Tabel  2. Deskriptif data hasil pengukuran panjang badan berdasarkan Gold Standard dan KMS Tikar
Variabel Pengukuran n Minimum  Maksimum  Rata-rata Deviasi Panjang Badan menurut Gold Standard (cm) 204 47 87 71,8 8,4502 Panjang Badan menurut KMS Tikar (cm) 204 47 87 71,9 8,4993 Tabel  3. Distribusi status gizi PB/U  (deteksi stunting)  berdasarkan pengukuran Gold Standard dan KMS Tikar Status Gizi menurut Indeks PB/U Gold Standard KMS Tikar n % n % Stunting ( z-score PB/U < -2SD) 25 12,3 48 23,5 Normal ( z-score PB/U > -2SD) 179 87,7 156 76,5 Jumlah 204 100,0 204 100,0
Selanjutnya,  berdasarkan  hasil  penelitian sebagaimana  telah  disajikan  pada  tabel  3, meggambarkan prevalensi stunting sebagai hasil deteksi  menggunakan  kedua  alat  ukur.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa deteksi stunting pada  anak  baduta  lebih  banyak  terdeteksi menggunakan  KMS  tikar  (23,5%),  bila dibandingkan  menggunakan  alat  ukur Gold Standard (12,3%)  di  Kecamatan  Darul  Imarah Kabupaten Aceh Besar.
Uji Validitas (Sensitivitas dan Spesifisitas) Dari  hasil  penyajian  uji  validitas  KMS  tikar monitoring  pertumbuhan  terhadap  alat  ukur gold  standar,  terlihat  bahwa  dari  204  anak baduta yang diukur,  25 dari 25 anak baduta yang menderita stunting atau keseluruhannya   dapat
terdeteksi oleh KMS tikar. Angka ini memberikan nilai  Se  sebesar  100%.  Secara  konsep  sreening dapat  dinyatakan  bahwa  pemeriksaan  dengan alat  ini  dapat  mengidentifikasi  100%  dari  anak baduta  yang  mempunyai  diagnose  stunting. Kemudian dari 179 anak usia dibawah dua tahun yang tergolong dalam keadaan normal.
KMS  Tikar  mampu  menemukan  156 orang anak baduta dalam keadaan normal atau terdapat  23  anaka  baduta  dengan  Panjang badan normal tidak terdeteksi oleh KMS tikar. Angka ini memberikan nilai Sp sebesar 87,15%. Sehingga  dapat  dinyatakan  alat  ini  dapat mengidentifikasi  87%  dari  baduta  yang  sehat (tidak stunting).  Demikian juga nilai prediktif positif  sebesar  52,08  %  dan  nilai  prediktif negatif sebesar 100%.
Tabel 4. Uji validitas Se dan Sp berdasarkan hasil pengukuran Gold Standard dan KMS Tikar Monitoring Pertumbuhan
KMS Tikar Monitoring Pertumbuhan Gold Standard Stunting Normal n % n % Stunting ( z-score PB/U < -2SD) 25 100 23 12,8 Normal ( z-score PB/U > -2SD) 0 0,0 156 87,2 Nilai 25 100,0 179 100,0 Se=100%, Sp=87,15%, PPV = 52,08%, NPV=100% Perhitungan Uji Validitas: Sensitivitas / kepekaan (Se) = a / (a + c)   =  25 / (25 + 0) = 100,00 % Spesifisitas / kecermatan (Sp)  = d / (b + d)  = 156 / (23 + 156)  = 87,15 % Positive Predictive Value (PPV)  = a / (a + b)  = 25 / (25 + 23) = 52,08 %
Negative Predictive Value (NPV)  = d / (c + d)  = 156 / (0 + 156)  = 100,0 %
Hasil  penelitian  telah  melaporkan  bahwa berdasarkan  uji  sentitifitas  menunjukkan    KMS tikar  mempunyai  tingkat  kepekaan  yang  sangat baik  sebagai  alat  ukur  anak  stunting  karena mengurangi  risiko  kesakitan  yang  disebabkan penyakit  ( stunting )  tersebut,  sedangkan  untuk
nilai  spesifisitas  mengambarkan  bahwa  tingkat kecermatan pengukuran semakin besar presentasenya semakin baik alat tersebut karena akan  mengurangi  kesalahan  dalam  perawatan sehingga orang yang sehat tidak dikira sakit dan tidak diperlukan pengobatan.
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
Studi  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sudja  et  al.  (2020)  bahwa  nilai sensitivitas grafik antropometri dinding sebesar 85,7%  dan  nilai  spesifisitas  sebesar  87,2% grafik  dinding  antropometri  sangat  baik  dan dapat  digunakan  untuk  skrining  stunting  pada anak. Penelitian lain juga menegakkan hipotesis studi ini, yaitu dilakukan oleh Trevethan (2020) bahwa suatu alat ukur dengan nilai sensitivitas dan  spesifisitas  mendekati  100%  akan  lebih sensitif  dan  spesifik  untuk  alat  ukur  tersebut untuk mengukur tes. Nilai spesifisitas alat (KMS Tikar) untuk skrining anak dengan keterlambatan  perkembangan  lebih  besar  dari nilai  sensitivitas,  hal  ini  menunjukkan  bahwa alat mat KMS memiliki kemampuan deteksi yang baik untuk anak normal.
Perlu peningkatan nilai sensitivitas untuk mendeteksi lebih anak stunting, atau peningkatan nilai spesifisitas untuk
memperhitungkan status gizi normal anak yang akan diuji (Parikh et al., 2008). Nilai sensitivitas rendah  dpat  menyebabkan  kesalahan  negatif (Naeger et al., 2013).
Dalam  penegakan  diagnosa  status  gizi, berdasarkan  tinggi  badan  menurut  umur  ini dalam  menetapakan  kriteria  anak  dalam kategori  stunting/warna  merah  dan  merah muda  ( z-score kurang  dari  -2  SD)  lebih  mudah ditemukan dilapangan dimana dapat mengidentifikasi  100% anak  usia  0 – 24  bulan yang  termasuk  berisiko  untuk  terjadinya stunting,  hal  ini  lebih  memudahkan  didalam menetapkan  sasaran  program  perbaikan  gizi dimana sasaran yang perlu mendapat tindakan pengobatan (warna merah), tindakan preventif atau  pendampingan (warna merah muda) dan sasaran promosi (warna hijau).
KMS  Tikar  bertujuan  menjaring  anak baduta  yang  stunting  agar  program  intervensi lebih  menjangkau  sasaran,  namun  untuk menjaring  anak  yang  status  gizi  normal  belum maksimal  (Sp=  87,15%),  hal  ini  tidak  terlalu berpengaruh  dalam  pelaksanaan  program intervensi gizi, dimana jika anak yang berstatus gizi  normal  dalam  panjang  badannya  lebih menguntungkan  dalam  program  intervensi karena  lebik  memberikan  dampak  yang  lebih baik/positif dalam pertumbuhan anak tersebut (Sari & Montessori, 2021). Sehingga KMS Tikar ini telah menujukkan pada kesahihan alat dalam mendeteksi anak pendek ( stunting ) sangat baik dan  dapat  digunakan  pada  secara  operasional
dalam  pendeteksian  stunting  (Nurlita  et  al., 2021).
Alat  ukur  tinggi  badan  merupakan  salah satu alat ukur yang dapat digunakan oleh tenaga kesehatan sebagai media pengukur tinggi badan, namun  untuk  lebih  memudahkan  pekerjaan tenaga  kesehatan  (ahli  gizi)  dan  mengefisiensi dan mengefektifitaskan hasil kerja, maka sangat diperlukan sebuah alat ukur sederhana, murah, akurat  serta  mudah  dalam  penggunaannya sehingga  bisa  mengukur  tinggi  badan  dengan baik (Hadi et al., 2019). Dalam hal ini yaitu untuk mendeteksi  laju stunting pada  anak  usia dibawah dua tahun, tentunya hal tersebut dapat terjawab  melalui  penggunaan  KMS  Tikar  yang telah terbukti mempunyai nilai sensitivitas dan spesitifitas yang baik.

## Kesimpulan
Validitas  KMS  tikar  sebagai  alat  monitoring pertumbuhan mempunyai kesahihan yang lebih baik dibandingkan alat ukur Gold Standard . KMS Tikar  mampu  mendeteksi  laju stunting yang sangat baik pada bayi dibawah dua tahun Serta, dapat  digunakan  sebagai  prediktif  probabilitas dalam skrining stunting.
Saran, perlu implementasi secara keseluruhan  khusus  didalam  wilayah  Dinas Kesehatan  Provinsi  Aceh  sebagai  langkah  awal dalam  deteksi  laju stunting .  Perlu  penguatan serta  pelatihan  pengguna  bagi  tenaga  gizi  di Puskesmas dalam penggunaan KMS Tikar sebagi media  monitoring  pertumbuhan  anak  karena mempunyai nilai efektif dalam penggunaan dan efisien.

## Daftar Rujukan
Adistie, F., Lumbantobing, V. B. M., & Maryam, N. N.  A.  (2018).  Pemberdayaan  kader kesehatan dalam deteksi dini stunting dan stimulasi  tumbuh  kembang  pada  balita. Media  Karya  Kesehatan , 1 (2),  173 – 184.
https://doi.org/10.24198/mkk.v1i2.1886
3.g9099
Al Rahmad, A. H. (2020). Kualitas informasi data status  gizi  balita  dengan  memanfaatkan software  WHO  Anthro. Gizi  Indonesia ,
43 (2), 119 – 128. https://doi.org/10.36457/gizindo.v43i2.3 53
102 Sensitivitas dan spesifisitas kartu menuju sehat model tikar … Alfridsyah & Ichsan
Al  Rahmad,  A.  H.  (2021).  Penggunaan  aplikasi WHO Anthro dalam analisis status gizi. In Ashriady (Ed.), Epidemiologi Gizi (Pertama,
p. 103). Media Sains Indonesia. Bandung. Al  Rahmad,  A.  H.,  &  Junaidi,  J.  (2020). Pemanfaatan Aplikasi Standar Pertumbuhan WHO 2005 Berbasis Smartphone Android (PSG Balita) terhadap Kualitas Data Gizi. Jurnal Kesehatan , 11 (1),
10 – 18.
https://doi.org/10.26630/jk.v11i1.1872 Alfridsyah,  A.,  Ichsan,  I.,  &  Miko,  A.  (2013). Perbedaan  penggunaan  standar  baru antropometri WHO-2006 terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  penilaian status  gizi  pada  tenaga  gizi  pelaksana  di
Kota  Banda  Aceh  tahun  2009. Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan , 16 (2),  143 – 153. Alfridsyah,  &  Zaman,  N.  (2021). Pencegahan Stunting  Berbasis  Rumoh  Gizi  Gampong (Pertama).  PT  Jepe  Press  Media  Utama.
Surabaya.
Anggraeny,  O.,  Ridhanti,  D.,  &  Nugroho,  F.  A. (2018).  Tidak  ada  korelasi  antara  asupan karbohidrat  sederhana,  lemak  jenuh,  dan tingkat  aktivitas  fisik  dengan  status  gizi pada  remaja  dengan  kegemukan  dan obesitas. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal ,
3 (1), 1 – 8. https://doi.org/10.30867/action.v3i1.89 Balitbangkes  RI.  (2018).  Hasil  utama  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). In Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Hadi,  A.,  Alfridsyah,  A.,  &  Affan,  I.  (2019).
Efektifitas  deteksi  stunting  menggunakan KMS dinding indeks TB/U pada anak usia 4 – 5  tahun  di  Sekolah  PAUD. AcTion:  Aceh Nutrition Journal , 4 (1), 70 – 74. https://doi.org/10.30867/action.v4i1.160
Herlina,  S.  (2021).  Pelatihan  Alat  Ukur  Data
Stunting  (Alur  Danting)  sebagai  Upaya Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan  Kader  dalam  Optimalisasi Pengukuran  Deteksi  Stunting  (Denting). Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia: JKKI , 10 (3), 1 – 5. https://doi.org/doi.org/10.22146/jkki.69
491
Isni,  K.,  &  Dinni,  S.  M.  (2020).  Pelatihan
Pengukuran  Status  Gizi  Balita  Sebagai Upaya  Pencegahan  Stunting  Sejak  Dini pada Ibu di Dusun Randugunting, Sleman,
DIY. Panrita  Abdi-Jurnal  Pengabdian  Pada
Masyarakat , 4 (1), 60 – 68. https://doi.org/10.20956/pa.v4i1.7299
Izwardy,  D.  (2020).  Studi  Status  Gizi  Balita
Terintegrasi  Susenas  2019.  In Pusat Penelitian  dan  Pengembangan  Upaya Kesehatan Masyarakat . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. https://persi.or.id/wp- content/uploads/2020/11/event8-02.pdf.
Kahathuduwa,  C.  N.,  West,  B.  D.,  Blume,  J., Dharavath,  N.,  Moustaid-Moussa,  N.,  & Mastergeorge,  A.  (2019).  The  risk  of overweight  and  obesity  in  children  with autism  spectrum  disorders:  A  systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews ,
20 (12), 1667 – 1679. https://doi.org/10.1111/obr.12933
Kemenkes  RI.  (2021). Buku  Saku:  Hasil  Studi Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  tahun  2021 (Edisi 1). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Mayer, A.- M., Rohmawati, N., Ma’rufi, I., Rokhmah, D., Khoiron, Bahyu, R., ANtika, Aryatika, K., & Hidayati, M. N. (2019). Indonesia’s Triple Burden  of  Malnutrition:  A  call  for  urgent policy change. In IIED Publications Library . Universitas Jember. https://pubs.iied.org/sites/default/files/p dfs/migrate/16662IIED.pdf Millward,  D.  J.  (2021).  Interactions  between
Growth of Muscle and Stature: Mechanisms Involved  and  Their  Nutritional  Sensitivity to  Dietary  Protein:  The  Protein-Stat Revisited.  In Nutrients (Vol.  13,  Issue  3). https://doi.org/10.3390/nu13030729 Naeger, D. M., Kohi, M. P., Webb, E. M., Phelps, A., Ordovas,  K.  G.,  &  Newman,  T.  B.  (2013). Correctly using sensitivity, specificity, and predictive  values  in  clinical  practice:  how to  avoid  three  common  pitfalls. AJR. American Journal of Roentgenology , 200 (6),
W566 – W570. https://doi.org/10.2214/ajr.12.9888
Nurlita, A. N., Wigati, M., Hasanbasri, M., Jumarko, J.,  &  Helmyati,  S.  (2021).  Development  of Stunting  Early  Detection  Kit  for  Children under Two  Years:  Validity  and  Reliability. Jurnal  Gizi  Dan  Pangan , 16 (1),  39 – 46.
https://doi.org/10.25182/jgp.2021.16.1.3
9-46
Parikh, R., Mathai, A., Parikh, S., Chandra Sekhar, G.,  &  Thomas,  R.  (2008).  Understanding
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
and  using  sensitivity,  specificity  and predictive  values. Indian  Journal  of Ophthalmology , 56 (1), 45 – 50. https://doi.org/10.4103/0301-
4738.37595
Reber, E., Gomes, F., Vasiloglou, M. F., Schuetz, P.,
&  Stanga,  Z.  (2019).  Nutritional  Risk Screening  and  Assessment.  In Journal  of
Clinical  Medicine (Vol.  8,  Issue  7). https://doi.org/10.3390/jcm8071065 Sadida,  Z.  J.,  Indriyanti,  R.,  &  Setiawan,  A.  S. (2022).  Does  Growth  Stunting  Correlate with Oral Health in Children?: A Systematic Review. Eur J Dent , 16 (01), 32 – 40.
Sari,  R.  P.  P.,  &  Montessori,  M.  (2021).  Upaya Pemerintah  dan  Masyarakat  dalam Mengatasi  Masalah  Stunting  pada  Anak Balita. Journal of Civic Education , 4 (2), 129 – 136. https://doi.org/10.24036/jce.v4i2.491 Sinaga, H. T., Alfridsyah, B. S., & Hadi, A. (2018). A Simple  Nutrition  Screening  Tool  for Detecting  Stunting  of  Pre-Schoolers: Development  and  Validity  Assessment. Pakistan  Journal  of  Nutrition , 17 (5),  236 – 241.
Sudja, A., Purnawan, A. I., & Rosmalia, H. (2020). Anthropometric wall chart of height for age for  stunted  screening  in  primary  school children. Jurnal  Riset  Kesehatan  Poltekkes
Depkes Bandung , 12 (1), 190 – 197. https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v1
2i1.1766
Sudja, S., Sitanggang, B., Shagti, I., & Purnawan, A.
I.  (2019).  Sensitivity  (Se)  and  Specificity (Sp)  Anthropometric  Wall  Chart  (Awc) Tb/U  for  Detecting  Stunting  on  Children Aged  6-12  Years. KnE  Life  Sciences , 4 (15), 210 – 221. https://doi.org/10.18502/kls.v4i15.5761 Trevethan,  R.  (2020).  Response:  Commentary: Sensitivity,  Specificity,  and  Predictive Values:  Foundations,  Pliabilities,  and Pitfalls  in  Research  and  Practice.  In Frontiers in Public Health (Vol. 7, pp. 231 – 256).
https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.004 08
Unicef.  (2012).  Ringkasan  Kajian  Gizi  Ibu  dan Anak. Diakses  Dari  Http://Www.  Unicef. Org/Indonesia/Id/A6_- _B_Ringkasan_Kajian_Gizi.  Pdf.(Sitasi  12 Oktober 2014) .
WHO.  (2018).  Reducing  stunting  in  children: equity  considerations  for  achieving  the global  nutrition  targets  2025.  In Department  of  Nutrition  for  Health  and Development .  Department  of  Nutrition  for Health  and  Development.  World  Health Organization.