Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.352 LITERATUR REVIEW
Efek Buah Kiwi (Actinidia Deliciosa) Sebagai Pengobatan Luka Bakar Derajat II
Effects of Kiwifruit (Actinidia Deliciosa) as a treatment Degree II Burns

## Agung Assirri
Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; Mei 2020 Revised:  Juni 2020 Accepted; Juni2020 Abstrak Luka  bakar  merupakan  cedera  dengan  morbiditas  dan  derajat cacat  tertinggi  di  rumah  sakit.  Cedera  luka  bakar  yang  luas  dan dalam  masih  merupakan  penyebab  utama  kematian.  Anak-  anak dan  orang  tua  beresiko  untuk  mengalami  luka  bakar  yang  lebih dalam  karena  lapisan  kulit  dermis  mereka  lebih  tipis.  Luka  bakar dapat  disebabkan  sentuhan  panas,  arus  listrik  atau  bahan  kimia yang  mengenai  kulit,  mukosa,  dan  jaringan.  Prevalensi  dari  1997- 2002 terdapat 17.237 anak di bawah 5 tahun mendapat perawatan di  gawat  darurat  di  100  rumah  sakit  di  Amerika.  Prevalensi kejadian  luka  bakar  di  Indonesia  sebesar  2,2%.  Kasus  luka  bakar dapat mengalami berbagai macam komplikasi yang fatal termasuk diantaranya  kondisi  syok,  infeksi,  ketidakseimbangan  cairan elektrolit  dan  distress  pernapasan.  Selain  komplikasi  yang berbentuk  fisik,  luka  bakar  dapat  juga  menyebabkan  distress emosional  (trauma)  dan  psikologis  yang  berat  dikarenakan  cacat akibat  luka  bakar  dan  bekas  luka.  Obat-obatan  yang  berkhasiat untuk menangani luka bakar yang telah banyak dikenal selama ini, seperti  silver  sulfadiazine,  bacitracin  dan  mafenide  acetate  adalah agen  anti  mikrobial.  Kiwi  (Actinidia  deliciosa)  adalah  tanaman yang  yang  banyak  mengandung  senyawa  fitokimia  seperti flavonoid,  triterpenoid,  dan  quinone.  Selain  itu buah  kiwi  memiliki kadar  antioksidan dan nilai gizi yang tinggi, kaya akan vitamin C, serat, kalsium, zat besi, fosfor dan kalium, serta kandungan fenolik yang lebih  tinggi  dari  stroberi,  jambu  batu,  pepaya  dan  belimbing yang dapat mengobati luka hingga luka bakar derajat dua.

## Abstract
Burns  are  injuries  with  the  highest  morbidity  and  disability  in  the hospital. Extensive and deep burn injuries are still the main cause of death.  Children  and  parents  are  at  risk  for  deeper  burns  because their  dermis  is  thinner.  Burns  can  be  caused  by  touches  of  heat, electrical  current  or  chemicals  that  affect  the  skin,  mucosa,  and tissues.  Prevalence  from  1997-2002  there  were  17,237  children under  5  years  received  emergency  treatment  at  100  hospitals  in America.  The  prevalence  of  burns  in  Indonesia  is  2.2%.  Burns  can give  fatal  complications  including  shock  conditions,  infections, electrolyte fluid imbalances and respiratory distress. In addition to physical  complications,  burns  can  also  cause  severe  emotional
Agung  Assirri, Effects  of  Kiwifruit  (Actinidia  Deliciosa)  as  a  treatment  Degree  II  Burns, jiksh  Vol.9
(trauma)  and  psychological  distress  due  to  disability  and  scars.

## Volume 9,  Nomor 1, Juni 2020, pp; 585-590
Effective  drugs  for  treating burns that  have  been  widely  known  so far, such as silver sulfadiazine, bacitracin and mafenide acetate are anti-microbial  agents.  Kiwi  (Actinidia  deliciosa)  is  a  plant  that contains  many  phytochemical  compounds  such  as  flavonoids, triterpenoids,  and  quinone.  In  addition,  kiwifruit  has high  levels of antioxidants and nutritional value, rich in vitamin C, fiber, calcium, iron, phosphorus and potassium and a higher phenolic content than strawberries,  guava,  papaya  and  starfruit  which  can  treat  wounds to second degree burns. Keywords: Luka bakar; Kiwi; Pengobatan;
Corsponden author:
Email: assirriagung@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0

## Pendahuluan
Departemen Kesehatan  RI  (2010),  menyatakan  bahwa  prevalensi  kejadian  luka  bakar  di Indonesia  sebesar  2,2%.  Luka  bakar  merupakan  cedera  dengan  morbiditas  dan  derajat cacat  tertinggi  di  rumah  sakit.  Cedera  luka  bakar  terutama  pada  luka  bakar  yang  dalam dan  luas  masih  merupakan  penyebab  utama  kematian  dan  ketidakmampuan  jangka panjang. Anak- anak dan orang tua beresiko untuk mengalami luka bakar yang lebih dalam karena lapisan kulit dermis mereka lebih tipis. Antara 1997-2002 terdapat 17.237 anak di bawah  5  tahun  mendapat  perawatan  di  gawat  darurat  di  100  rumah  sakit  di  Amerika. Luka  bakar  dapat  disebabkan  sentuhan  panas,  arus  listrik  atau  bahan  kimia  yang mengenai kulit, mukosa, dan jaringan. Kasus luka bakar dapat mengalami berbagai macam komplikasi  yang  fatal  termasuk  diantaranya  kondisi  shock,  infeksi,  ketidakseimbangan cairan elektrolit (inbalance elektrolit) dan masalah distress pernapasan. Selain komplikasi yang  berbentuk  fisik,  luka  bakar  dapat  juga  menyebabkan  distress  emosional  (trauma) dan psikologis yang berat dikarenakan cacat akibat luka bakar dan bekas luka (Gravante dan Montone, 2010).
Obat-obatan  yang  berkhasiat  untuk  menangani  luka  bakar  yang  telah  banyak  dikenal selama  ini,  seperti  silver  sulfadiazine,  bacitracin  dan  mafenide  acetate  adalah  agen  anti mikrobial. Bryant dan Ruth (2015) menjelaskan fokus pada manajemen luka, setidaknya dua  puluh  tahun  terakhir,  lebih  kepada  sediaan  yang  mengandung  silver  karena  telah dikenal  memiliki  karakteristik  antimikroba  yang  unggul  berhasil  menurunkan  insiden sepsis  luka  bakar.  Hal  ini  terkait  dengan  kemampuan  silver  dalam  membunuh  mikroba cukup tinggi. Oleh karena itu, silver sulfadiazine  diterapkan menjadi terapi standar dalam pengobatan  luka  bakar.  Kiwi  (Actinidia  deliciosa)  adalah  tanaman  yang  yang  banyak mengandung  senyawa  fitokimia  seperti  flavonoid,  triterpenoid,  dan  quinone.  Selain  itu buah kiwi memiliki kadar antioksidan dan nilai gizi yang tinggi, kaya akan vitamin C, serat, kalsium,  zat  besi,  fosfor  dan  kalium,  buah  kiwi  memiliki  aktivitas  antioksidan  dan kandungan fenolik yang lebih tinggi dari stroberi, jambu batu, pepaya dan belimbing yang dapat mengobati luka hingga luka bakar derajat dua  (Brunner dan Suddarth, 2010).

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  studi  literature  review,  di  mana  peneliti  mencari, menggabungkan  inti  sari  serta  menganalisis  fakta  dari  beberapa  sumber  ilmiah  yang akurat  dan  valid.  Studi  literatur  menyajikan  ulang  materi  yang  diterbitkan  sebelumnya, dan melaporkan fakta atau analisis baru. Tinjauan literatur memberikan ringkasan berupa publikasi  terbaik  dan  paling  relevan.  kemudian  membandingkan  hasil  yang  disajikan dalam makalah.

## Hasil Dan Pembahasan
Luka  bakar  harus  segera  ditangani  agar  proses  inflamasi  dapat  diredam,  mencegah timbulnya  Systemic  Inflammatory  Response  Syndrome  (SIRS),  Multi-system  Organ Dysfunction  Syndrome  (MODS),  dan  sepsis  serta  mencegah  timbulnya  parut  hipertrofik dan  kontraktur.  Perlu  diketahui  bahwa  SIRS  dan  MODS  merupakan  penyebab  utama tingginya angka mortalitas pada pasien luka bakar maupun trauma berat lainnya. Dalam penelitian-penelitian yang dilaporkan di kepustakaan, SIRS dan MODS keduanya menjadi 81%  kematian  pasca  trauma;  dan  dapat  dibuktikan  pula  bahwa  SIRS  sendiri mengantarkan pasien pada MODS. Luka biasa terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Proses penyembuhan  luka  diklasifikasikan  ke  dalam  5  fase,  yaitu  fase  selular  (granulasi), penyempitan  daerah  luka  (konstraksi  luka),  deposisi  kolagen  (kolagenasi),  penutupan epitel  (epitelisasi),  remodelling  luka  bakar  (cicatrisation).  Fase-fase  ini  berjalan bersamaan, tetapi tidak saling bergantung satu sama lain (Hamid et al, 2010).
Buah  kiwi  (Actinidia  deliciosa),  disebut  juga  Chinesegooseberry,  sejenis  beri  dari  China. Berbentuk  bulat  lonjong,  bewarna  cokelat  dengan  bulu-bulu  halus  pada  kulit  buahnya. Buah asal China ini diperkenalkan ke Selandia Baru pada tahun 1906 dan jenisnya mulai dikembangkan hingga akhirnya Selandia Baru terkenal sebagai negara penghasil kiwi, saat ini  terdapat  sekitar  10  jenis  kiwi  yang  ditanam  hamper  di  seluruh  dunia,  termasuk  di Amerika Serikat, Prancis, Italia, Spanyol, Israel, Chili, Australia, Afrika Selatan dan Rusia. Buah  kiwi  memiliki  keuntungan  yang  menjajikan  baik  bagi  ilmu  medis  pengobatan  dan juga dalam hal finansial bagi petani buah di Indonesia. Namun ada kendala yang dihadap, yaitu buah kiwi yang bukan buah nasional Indonesia, pasokan terbesar berasal dari impor, dan  harga  dari  buah  kiwi  sendiri  terbilang  cukup  mahal  dibandingkan  buah  sejenisnya (Bukowski  et al,  2016).  Buah  kiwi  memiliki  kadar  antioksidan  dan  nilai  gizi  yang tinggi, kaya  akan  vitamin  C,  serat,  kalsium,  zat  besi,  fosfor  dan  kalium,  selain  itu  buah  kiwi merupakan  sumber  flavonoid  yang  baik.  Buah  kiwi  memiliki  aktivitas  antioksi  dan  dan kandungan  fenolik  yang  lebih  tinggi  dari  stroberi,  jambu  batu,  pepaya  dan  belimbing. Antioksidan pada buah kiwi antara lain vitamin C, klorofil a dan b, β karoten, dan beberapa senyawa  fenolik.  Beberapa  efek  klinis  dari  kandungan  buah  kiwi  seperti  asam  askorbat (sebagai  scavenger),  agen  antibakterial,  dan  actinidin  (enzim  pengurai  protein  yang poten)  telah  dilaporkan  dalam  berbagai  literatur.  Buah  kiwi  mengandung  antibacterial, agen  scavenger  dan  enzim  proteolitik,  yang  mungkin  meningkatkan  penyembuhan  luka dan penggunaan senyawa alami yang mengurangi munculnya efek samping dibandingkan menggunakan  substansi  kimia  (Moenadjat  dan  Yefta,  2010;  Mohajeri,  Masoudpour  dan Heidarpour, 2010).
Penyembuhan  luka,  kekuatan  dan  integritas  dari  jaringan  ditentukan  oleh  akumulasi kolagen.  Rantai  kolagen  hanya  dapat  dibentuk  jika  prolin  dan  lisin  terhidroksilasi  di ribosom.  Pada  sintesis  ini,  asam  askorbat  digunakan  sebagai  kofaktor  pada  konversi residu  prolin  menjadi  hidroksiprolin.  Akibatnya,  asam  askorbat  menstimulasi  sekresi
Agung  Assirri, Effects  of  Kiwifruit  (Actinidia  Deliciosa)  as  a  treatment  Degree  II  Burns, jiksh  Vol.9
prokolagen  dan  defisiensi  asam  askorbat  melemahkan  sintesis  kolagen.  Asam  askorbat telah  dilaporkan  dapat  meningkatkan  deposisi  kolagen  dan  kekuatan  tegangan  dari perbaikan  luka.  Buah  kiwi,  merupakan  salah  satu  buah  yang  popular,  mengandung senyawa  asam  askorbat  yang  paling  tinggi.  Pada  studi  yang  dilakukan  oleh  Iran  dkk. kekuatan tegangan pada penyembuhan luka yang dirawat dengan buah kiwi dikarenakan tingginya kadar asam askorbat dalam buah kiwi.10
Vaskularisasi yang baik ke jaringan yang mengalami keruskan berperan vital dalam proses pemulihan  jaringan.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  Mohajeri  Masoudpour  dan Heidarpour  (2010),  ditemukan  bahwa  pasien  yang  diterapi  menggunakan  balutan  buah kiwi  pada  luka  didapatkan  vaskularisasi  yang  lebih  baik.  Hasil  tersebut  mungkin disebabkan  oleh  agen-agen  angiogenik  yang  terkandung  di  dalam  buah  kiwi  yang  dapat memodulasi  proses  angiogenesis  sehingga  terbentuk  neovaskularisasi  yang  membuat vaskularisasi  pada  luka  menjadi  lebih  baik.  Namun  hingga  saat  ini  belum  diketahui kandungan  spesifik  apakah  yang  membuat  proses  angiogenesis  ini  berjalan  lebih  baik. Penelitian  oleh  Mohajeri  et  al  (2010),  didapatkan  peningkatan  drastis  proses  granulasi, epitelisasi  dan  pembentukan  kolagen  pada  proses  penyembuhan  luka  diabetes  dalam gambaran  histologinya.  Peningkatan  tersebut  berimplikasi  pada  proses  inflamasi  yang berkurang pada lokasi terbentuknya luka (Sunarjono dan Hendro, 2010).
Mengingat infeksi pada luka merupakan masalah yang sering terjadi pada pasien dengan kaki  luka  diabetes,  kontrol  terhadap  terjadinya  infeksi  sangatlah  penting.  Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa terdapat antibakteri signifikan yang terkandung dalam buah  kiwi.  Ternyata  efek  dari  protein  CPs  (actinidin)  dengan  konsentrasi  tinggi  dalam buah kiwi dapat berperan sebagai antibakteri, antifungal, dan antiinsekta yang mencegah terjadinya  infeksi.  Bahkan  lebih  khususnya  terhadap  bakteri  gram  positif  dan  negative (Mishra  et al,  2010).  Permasalahan selama  terapi  menggunakan  obat  herbal  adalah  efek yang  tidak  dapat  diperkirakan  seperti  reaksi  alergi.  Namun,  dari  berbagai  studi  pada mencit,  tidak  didapatkan  efek  samping  yang  berarti  bagi  pasien  yang  diterapi menggunakan  buah  kiwi.  Berdasarkan  peranan  yang  cukup  besar  dari  buah  kiwi  yang diantaranya membantu proses debridement dan pelepasan jaringan parut tanpa merusak proses  penyembuhan,  perbaikan  angiogenesis,  epitelisasi  dan  granulasi,  serta  efeknya terhadap  penurunan  ukuran  luka  menunjukkan  bahwa  buah  kiwi  dapat  menjadi  pilihan pengobatan  yang  menjanjikan  bagi  upaya  terapi  luka  bakar  (Pisoschi  et  al,  2015). Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Alim  et  al  (2019)  aktivitas  antibakterial  yang  lebih signifikan  ketika  menggunakan  balut  buah  kiwi  dibandingkan  dengan  pemberian sulfadiazine  silver  pada  hewan  yang  dicobakan.  Mohajeri  dkk  mengindikasikan  bahwa pembalutan  dengan  buah  kiwi  mempercepat  penyembuhan  luka  pada  luka  bakar  dan mereka  menyatakan  efek  ini  berasal  dari  antibakterial  yang  dramatis.  Selain  itu,  pada penelitian  lainnya,  Mohajeri  menunjukkan  kemampuan  buah  kiwi  dalam  membersihkan debris  jaringan  dan  mengatasi  jaringan  parut  tanpa  menghasilkan  efek  yang  merugikan bagi proses penyembuhan, peningkatan angiogenesis, epitelisasi dan granulasi serta efek untuk menurunkan ukuran luka tersebut (Guo dan dipietro, 2010).
Penggunaan  buah  kiwi  sebagai  obat  luka  bakar  dalam  masyarakat  haruslah  praktis  dan nyaman.  Oleh  karena  itu,  perlu  dibuat  suatu  bentuk  sediaan  penyembuh  luka  yang nyaman,  aman,  dan  efektif.  Berbagai  bentuk  sediaan  yang  ditujukan  untuk  luka  dapat digunakan,  salah  satunya  adalah  sediaan  gel.  Penggunaan  gel  membantu  mempercepat proses  penyembuhan  dengan  menciptakan  lingkungan  lembab  yang  akan  mengurangi jaringan nekrosis melalui pembentukan sel apoptosis yang diperlukan dalam penanganan
Agung  Assirri, Effects  of  Kiwifruit  (Actinidia  Deliciosa)  as  a  treatment  Degree  II  Burns, jiksh  Vol.9
luka.  Keberhasilan  penatalaksanaan  luka  di  antaranya  adalah  meminimalkan  formasi bekas  luka  dan  menurunkan  jumlah  jaringan  nekrosis  yang  diproduksi  selama  proses penyembuhan luka. Gel sangat ideal digunakan sebagai penutup luka karena terasa dingin di  permukaan  luka,  menurunkan  rasa  sakit,  dan  meningkatkan  penerimaan  konsumen (Zawawy, 2015). Gel mampu memberikan efek topikal yang baik dan memiliki daya sebar yang baik sehingga dapat bekerja langsung pada lokasi yang sakit dan tidak menimbulkan bau tengik. Selain itu, gel mampu membuat lapisan film sehingga mudah dicuci dengan air (Liu et al, 2018).

## Simpulan Dan Saran
Potensi  yang  besar  dari  buah  kiwi  dapat  membantu  proses  debridement  dan  pelepasan jaringan  parut  tanpa  merusak  proses  penyembuhan,  perbaikan  angiogenesis,  epitelisasi dan granulasi, serta efeknya terhadap penurunan ukuran luka menunjukkan bahwa buah kiwi dapat menjadi pilihan pengobatan yang menjanjikan bagi upaya terapi luka bakar.

## Daftar Rujukan
Alim,  Li,  Nisar,  Ren,  Zhai,  Pang  et  al.  (2019).  Antioxidant,  antimicrobial,  and antiproliferative  activity-based  comparative  study  of  peel  and flesh  polyphenols from Actinidia chinensis. Food Nutr Res. Https://doi: 10.29219/fnr.v63.1577 Brunner  dan  Suddarth.  (2010).  Textbook  of  Medical  Surgical  Nursing  (12th  ed.).  USA:
Lippincott.
Bryant dan Ruth. (2015). Acute & Chronic Wounds: Current Management Concepts. Five Edition. Mosby Elsevier: United States of America.
Bukowski,  Budd,  Gibbons,  Bauer,  Childs  dan  Finkle  et  al.  (2016).  Phase  I  trial  of subcutaneous  recombinant  macrophage  colony-stimulating  factor:  clinical  and immunomodulatory effects. Journal of Clinical Oncology. https:// DOI: 10.1200/JCO.1994.12.1.97.
Departemen Kesehatan RI. (2010). Tim Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Jakarta: Departemen Kesehatan.
Gravante dan Montone. (2010). A retrospective anaysis of ambulatory burn patients: focus on wound dressing and healing times. Ann R Coll Surgical England. https:// doi: 10.1308/003588410X12518836439001
Guo dan DiPietro. (2010). Factors Affecting Wound Healing. J Dent Res. https:// doi: 10.1177/0022034509359125
Hamid,  Aiyelaagbe,  Ameen  dan  Lawal.  (2010).  Antioxidants:  Its  medicinal  and pharmacological  Applications.  African  Journal  of  Pure  and  Applied  Chemistry.  4 (8), pp 142-151.
Julkunen-Tiitto.  (2014).  Phenolics  Constituens  in  the  Leaves  of  Northern  Willows: Methods for the Analysis of Certain Phenolics. J. Agric. Food Chem. 2014;33: 213- 217.
Liu,  Wang,  Li,  Qin,  Wang,  Yang  et  al.  (2018).  A  functional  chitosan-based  hydrogel  as  a wound dressing and drug delivery system in the treatment of wound healing. RSC Advances. https://doi10.1039/C7RA13510F
Moenadjat dan Yefta. (2010). Luka Bakar-Pengetahuan Klinik Praktis. Balai Penerbit FKUI: Jakarta.
Mohajeri, Masoudpour dan Heidarpour. (2010). The effect of dressing with fresh kiwifruit
Agung  Assirri, Effects  of  Kiwifruit  (Actinidia  Deliciosa)  as  a  treatment  Degree  II  Burns, jiksh  Vol.9
on burn wound healing. Surgery. https:// doi: 10.1016/j.surg.2010.02.013 Neeraj Mishra, Dubey, dan Singh. (2010). Antimicrobial, Antioxidant and Chemopreventive Potential of Vitamin C in Rich Fruits. International Journal of Applied Biology and Pharmaceutical Technology. 11 (3), pp 1-10.
Pisoschi,  Cimpeanu,  dan  Predoi.  (2015).  Electrochemical  Methods  for  Total  Antioxidant Capacity and its Main Contributors Determination: A review. Journal of chemistry. https://doi: https://doi.org/10.1515/chem-2015-0099
Sentana dan Aso. (2010). Health Secret of Kiwifruit. Jakarta: PT ELex Media Komputindo. Sunarjono  dan  Hendro.  (2010).  Berkebun  21  Jenis  Tanaman  Buah.  Jakarta:  Penebar Swadaya.
Zawawy.  (2015).  Antioxidant,  Antitumor,  Antimicrobial  Studies  and  Quantitative Phytochemical  Estimation  of  Ethanolic  Extracts  of  Selected  Fruit  Peels.  Journal CMAS. Http://doi: 10.17352/jbm.000013