## JIUBJ Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23, 1 (2023): 430-438 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.2923 http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah

## Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mukti
Kecamatan Lalan Tahun 2021

## Yeni Aimi, Rizki Amalia, Siti Aisyah
Program Studi S1 Kebidanan Universitas Kader Bangsa Palembang Universitas Kader Bangsa Palembang Correspondence email: ramdhanilist@gmail.com
Abstrak. Di Indonesia setiap harinya terjadi 41 kejadian anemia ibu hamil, dan 20 perempuan meninggal dunia karena  kondisi  anemia.  Tinggi  angka  ini  dikarenkan  rendahnya  ketidaktahuan  ibu  akan  bahaya  anemia  dalam kehamilan yang cenderung muncul pada kehamilan Trimester 1 dan III. Bertujuan untuk mengetahui hubungan antara Pengetahuan Sikap dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet  Besi  (Fe)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Mukti  Kecamatan  Lalan.  Jenis  penelitian  ini  bersifat Survey  Analitik  dengan  menggunakan  rancangan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua ibu trimester III tahun 2021 yang berjumlah 186 orang dan jumlah sampel sebanyak 65 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Analisis data yang digunakan yaitu uji statistik chi-square dengan p  value  ≤  nilai α (0,05). Hasil  penelitian  ini dari 65 responden, ada  hubungan pengetahuan dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe didaptakan p value = 0,000, ada hubungan sikap dengan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe  p  value  =  0,02  dan  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe p value = 0,03. Diharapkan untuk dapat meningkatkan pelayanan kesehatan  pada  masyarakat  melalui  berbagai  metode  baik  itu  penyuluhan  kesehatan  guna  menurunkan  Angka Kematian ibu.
Kata kunci : Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe; Pengetahuan ibu; Sikap ibu dan dukungan keluarga.
Abstract. In Indonesia, there are 41 cases of anemia in  pregnant  women every day, and 20 women die due to anemia. This high number is due to the low ignorance of the mother about the dangers of anemia in pregnancy which tends to appear in the 1st and 3rd trimesters of pregnancy. Aims to determine the relationship between Knowledge,  Attitude  and  Family  Support  with  the  Compliance  of  Pregnant  Women  in  the  Third  Trimester Consuming  Iron  (Fe)  Tablets  in  the  Work  Area  of  Karang  Mukti  Health  Center,  Lalan  District.  This  type  of research is an analytical survey using a cross sectional approach design. The population in this study were all mothers  in  the  third  trimester  of  2021,  which  amounted  to  186  people  and  the  number  of  samples  was  65 respondents. The sampling technique used was purposive sampling. Analysis of the data used is the chi-square statistical  test  with p value value  (0.05). The  results of this study from 65 respondents, there is a  relationship between  knowledge  and  adherence  of  pregnant  women  to  consume  Fe  tablets,  p  value  =  0.000,  there  is  a relationship between attitudes and adherence to pregnant women taking Fe tablets, p value = 0.02 and there is a relationship between family support and compliance with pregnant women taking tablets. Fe p value = 0.03. It is  expected  to  be  able  to  improve  health  services  to  the  community  through  various  methods,  both  health counseling to reduce maternal mortality.
Keywords : Mother's adherence to taking Fe tablets, Knowledge; Attitude and family support

## PENDAHULUAN
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  mendefinisikan  anemia  kehamilan dimana kadar hemoglobin kurang dari 11% atau kurang  dari  33%  pada  setiap  waktu  pada kehamilan  yang  mempertimbangkan  hemodilusi yang  normal  terjadi  dalam  kehamilan  dimana kadar  hemoglobin  kurang  dari  11  gr%  pada
trimester  pertama.  Kejadian  anemia  pada  ibu hamil  di  dunia  terdapat  sebanyak  41,8%. Adapun  prevalensi  kejadian  anemia  ibu  hamil terbanyak  terdapat  di  Afrika  sebesar  57,1%  dan diikuti  oleh  Asia  48,2%,  Eropa  25,1%  dan Amerika  24,1%  (WHO,  2018).  Kematian  ibu  di Indonesia  disebabkan  oleh  faktor  Pertama, penyebab  obstetri  langsung  meliputi  perdarahan
28%,  preeklampsi/eklampsi  24%,  infeksi  11%, sedangkan  penyebab  tidak  langsung  yaitu adanya  permasalahan  nutrisi  meliputi  anemia pada  ibu  hamil  40%.  Kekurangan  energi  kronis 37%,  serta  ibu  hamil  dengan  konsumsi  energi dibawah  kebutuhan  minimal  44,2%.  (Kemenkes RI,  2018).  Sebagian  besar  anemia  di  Indonesia selama ini dinyatakan sebagai akibat kekurangan besi  (Fe)  yang  diperlukan  untuk  pembentukan hemoglobin,  sehingga  Pemerintah  Indonesia mengatasinya  dengan  mengadakan  pemberian tablet Fe untuk ibu hamil, namun hasilnya belum memuaskan.  Penduduk  Indonesia  umumnya mengkonsumsi  tablet  Fe  dari  sumber  nabati yang memiliki daya serap rendah bila dibandingkan sumber hewani lainnya. Kebutuhan Tablet Fe pada janin meningkat pada trimester  III  sehingga  diperlukan  suplemen penambah  darah  (tablet  besi)  ( Sulistianingsih  & Saputri, 2020)
Di  Indonesia  diperkirakan  setiap  harinya terjadi  41  kasus  anemia  ibu  hamil,  dan  20 perempuan  meninggal  dunia  karena  kondisi tersebut. Tingginya angka kejadian ini disebabkan  karena  rendahnya  ketidaktahuan  ibu akan  bahaya  anemia  dalam  kehamilan  yang cenderung  muncul  pada  kehamilan  Trimester pertama dan ketiga (Yuliatin, 2018). Berdasarkan  hasil  Riskesdas  pada  tahun  2018, prevalensi ibu hamil yang mengalami anemia di Indonesia  mengalami  peningkatan  dari  tahun 2013 yaitu dari 37,1% menjadi 48,9%. Sebanyak 84,6%  anemia  pada  ibu  hamil  terjadi  pada kelompok  umur  15-24  tahun.  Untuk  mencegah anemia setiap ibu hamil diharapkan mendapatkan  tablet  tambah  darah  (TTD) minimal 90 tablet selama kehamilan (Kemenkes RI, 2020). Berdasarkan hasil Riskesdas Provinsi Sumatera  Selatan  pada  tahun  2018,  prevalensi ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  di  Provinsi Sumatera  Selatan  adalah  12,27%  dan  paling banyak  terjadi  pada  kelompok  umum  20-24 tahun  yaitu  sebanyak  29,11%  (Laporan  Dinkes Provinsi Sumatera Selatan, 2020).
Sementara  itu  di  Kabupaten  Musi Banyuasin  pada  tahun  2019  terdapat  sebanyak 1.359  ibu  hamil  dengan  anemia  dan  pada  tahun 2020  mengalami  kenaikan  menjadi  1.425  ibu hamil  dengan  anemia  (Profil  Kesehatan  Kab. Musi  Banyuasin,  2020).  Berdasarkan  buku laporan  kehamilan  di  Puskesmas  Karang  Mukti tahun  2019  jumlah  kunjungan  ibu  hamil sebanyak  320  orang.  Anemia  dalam  kehamilan berjumlah  147  orang,  jarak  kehamilan  yang
terlalu  dekat  34  orang,  paritas  tinggi  sebanyak 21  orang,  kunjungan  ANC  tidak  lengkap sebanyak  59  orang  dan  status  gizi  kurang sebanyak  26  orang.  Tahun  2020  jumlah kunjungan  ibu  hamil  sebanyak  489  orang. Anemia  dalam  kehamilan  berjumlah  168  orang, jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  42  orang, paritas sebanyak 32 orang, kunjungan Antenatal Care <  4  sebanyak  72  orang  dan  status  gizi kurang  sebanyak  29  orang.  Sementara  itu  dari bulan  Januari-Desember  2021  jumlah  ibu  hamil trimester  III  sebanyak  189  orang  dan  53  orang diantaranya Menurut World Health Orga nization  (WHO)  mendefinisikan  anemia kehamilan  dimana  kadar  hemoglobin  kurang dari  11  gr%  atau  kurang  dari  33%  pada  setiap waktu pada kehamilan yang mempertimbangkan hemodilusi yang normal terjadi dalam kehamilan dimana  kadar  hemoglobin  kurang  dari  11  gr% pada  trimester  pertama.  Kejadian  anemia  pada ibu  hamil  di  dunia  terdapat  sebanyak  41,8%. Adapun  prevalensi  kejadian  anemia  ibu  hamil terbanyak  terdapat  di  Afrika  sebesar  57,1%  dan diikuti  oleh  Asia  48,2%,  Eropa  25,1%  dan Amerika 24,1% (WHO, 2018).
Kematian  ibu  di  Indonesia  disebabkan oleh faktor Pertama, penyebab obstetri langsung meliputi perdarahan 28%, preeklampsi/eklampsi 24%,  infeksi  11%,  sedangkan  penyebab  tidak langsung  yaitu  adanya  permasalahan  nutrisi meliputi anemia pada ibu hamil 40%. Kekurangan  energi  kronis  37%,  serta  ibu  hamil dengan  konsumsi  energi  dibawah  kebutuhan minimal  44,2%.(Kemenkes  RI,  2018).  Sebagian besar anemia di Indonesia selama ini dinyatakan sebagai  akibat  kekurangan  besi  (Fe)  yang diperlukan  untuk  pembentukan  hemoglobin, sehingga  Pemerintah  Indonesia  mengatasinya dengan  mengadakan  pemberian  tablet  Fe  untuk ibu  hamil,  namun  hasilnya  belum  memuaskan. Penduduk  Indonesia  umumnya  mengkonsumsi tablet Fe dari sumber nabati yang memiliki daya serap  rendah  bila  dibandingkan  sumber  hewani lainnya.  Kebutuhan  Tablet  Fe  pada  janin meningkat pada trimester III sehingga diperlukan  suplemen  penambah  darah  (tablet besi) ( Sulistianingsih & Saputri, 2020) Di  Indonesia  diperkirakan  setiap  harinya terjadi  41  kasus  anemia  ibu  hamil,  dan  20 perempuan  meninggal  dunia  karena  kondisi tersebut. Tingginya angka kejadian ini disebabkan  karena  rendahnya  ketidaktahuan  ibu akan  bahaya  anemia  dalam  kehamilan  yang cenderung  muncul  pada  kehamilan  Trimester
Yeni  Aimi,  Rizki  Amalia,  Siti  Aisyah.,  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mukti Kecamatan Lalan Tahun 2021
pertama dan ketiga (Yuliatin, 2018). Berdasarkan  hasil  Riskesdas  pada  tahun  2018, prevalensi ibu hamil yang mengalami anemia di Indonesia  mengalami  peningkatan  dari  tahun 2013 yaitu dari 37,1% menjadi 48,9%. Sebanyak 84,6%  anemia  pada  ibu  hamil  terjadi  pada kelompok  umur  15-24  tahun.  Untuk  mencegah anemia setiap ibu hamil diharapkan mendapatkan  tablet  tambah  darah  (TTD) minimal 90 tablet selama kehamilan (Kemenkes RI, 2020). Berdasarkan hasil Riskesdas Provinsi Sumatera  Selatan  pada  tahun  2018,  prevalensi ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  di  Provinsi Sumatera  Selatan  adalah  12,27%  dan  paling banyak  terjadi  pada  kelompok  umum  20-24 tahun  yaitu  sebanyak  29,11%  (Laporan  Dinkes Provinsi Sumatera Selatan, 2020).
Sementara  itu  di  Kabupaten  Musi Banyuasin  pada  tahun  2019  terdapat  sebanyak 1.359  ibu  hamil  dengan  anemia  dan  pada  tahun 2020  mengalami  kenaikan  menjadi  1.425  ibu hamil  dengan  anemia  (Profil  Kesehatan  Kab. Musi  Banyuasin,  2020).  Berdasarkan  buku laporan  kehamilan  di  Puskesmas  Karang  Mukti tahun  2019  jumlah  kunjungan  ibu  hamil sebanyak  320  orang.  Anemia  dalam  kehamilan berjumlah  147  orang,  jarak  kehamilan  yang terlalu  dekat  34  orang,  paritas  tinggi  sebanyak 21  orang,  kunjungan  ANC  tidak  lengkap sebanyak  59  orang  dan  status  gizi  kurang sebanyak  26  orang.  Tahun  2020  jumlah kunjungan  ibu  hamil  sebanyak  489  orang. Anemia  dalam  kehamilan  berjumlah  168  orang, jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  42  orang, paritas sebanyak 32 orang, kunjungan Antenatal Care <  4  sebanyak  72  orang  dan  status  gizi kurang  sebanyak  29  orang.  Sementara  itu  dari bulan  Januari-Desember  2021  jumlah  ibu  hamil trimester  III  sebanyak  189  orang  dan  53  orang diantaranya mengalami anemia dalam kehamilan trimester III (Laporan Puskesmas Karang Mukti, 2021).
Pemerintah  dalam  menurunkan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB) mengambil kebijakan dengan melakukan deteksi anemia dalam kehamilan pada ibu hamil melalui pemeriksaan Hemoglobin (Hb). Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  menjelaskan program suplementasi tablet Fe untuk mengatasi kekurangan konsumsi zat besi, yaitu pemerintah membuat  program  suplemen  tambah  darah kepada  setiap  ibu  hamil  sebanyak  90  tablet selama kehamilan. (Kemenkes RI, 2015).
Anemia  adalah  gejala  dari  kondisi  yang didasari  oleh  kehilangan  komponen  darah, elemen  tidak  adekuat  atau  kurangnya  nutrisi yang  dibutuhkan  untuk  pembentukan  sel  darah merah yang mengakibatkan penurunan kapasitas pengangkut  oksigen  darah.  Anemia  pada  ibu hamil akan berdampak bagi kehamilan, bagi ibu dan  janin.  Dampak  bagi  kehamilan  yaitu abortus,  ketuban  pecah  dini,  infeksi,  dan pendarahan  antepartum.  Dampak  pada  ibu diantaranya  perdarahan  postpartum  dan  infeksi. Dampak  pada  janin  yaitu  persalinan  prematur dan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR), kematian  janin  intrauterine,  cacat  bawaan,  dan infeksi  (Pratami,  2016);  ( Amalia  &  Maulia, 2018)
Beberapa faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet besi (Fe)  yaitu  faktor  sosiodemografi  (Pendidikan, Pendapatan/status  ekonomi,  Usia  Ibu,  Usia Kehamilan,  pengetahuan,  sikap  dan  Pekerjaan Ibu),  faktor  pendukung  (dukungan  suami, dukungan  keluarga  dan  dukungan  tenaga kesehatan),  faktor  obtetri  dan  faktor  medis (Paritas,  Gravida,  Jarak  Kehamilan,  Kunjungan Antenatal  care, Penyakit  Penyerta,  Status  Gizi). ( Sulistianingsih  &  Saputri,  2020). Perilaku kesehatan dapat dipengaruhi oleh faktor predisposisi diantaranya adalah pengetahuan ibu mengenai  konsumsi  tablet  Fe.  Dengan  tingkat pengetahuan yang kurang akan manfaat tablet fe dalam kehamilan yang dapat mengakibatkan ibu hamil  tidak  mau  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Ibu hamil  yang  cenderung  menolak  konsumsi  tablet fe  karena  dapat  menimbulkan  efek  samping yang  mengganggu  mereka.  Agar  mengerti  para ibu  hamil  harus  diberikan  konseling,  informasi dan  edukasi  yang  tepat.  Pengetahuan  mengenai metabolisme  zat  besi  dalam  tubuh  merupakan salah satu kunci dalam penanggulangan masalah kekurangan zat besi.
Berdasarkan  penelitian  Walyani  (2015) memperlihatkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe pada  ibu  hamil  di  Klinik  Syifa  medan  tahun 2020. Ketidakteraturan ibu hamil mengkonsumsi  tablet  Fe  sesuai  anjuran  petugas kesehatan  merupakan  suatu  dampak  dari ketidaktahuan  ibu  hamil  tentang  pentingnya asupan  zat  besi  yang  cukup  saat  kehamilan dimana dapat ditemui pada makanan yang dapat mereka  konsumsi.  Selain  pengetahuan,  faktor lain  yang  sangat  memegang  peranan  dalam keteraturan  adalah  sikap  ibu  hamil.  Ibu  yang
Yeni  Aimi,  Rizki  Amalia,  Siti  Aisyah.,  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mukti Kecamatan Lalan Tahun 2021
memiliki  sikap  baik  pasti  mengerti  bahwa pentingnya memeriksakan kehamilan ke pelayanan  kesehatan  dan  mengkonsumsi  tablet Fe (besi).
Berdasarkan  Penelitian  Atiqoh  (2020)
menunjukkan ada hubungan pengetahuan dengan sikap ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe di  Puskesmas  Banyuasin.  Hasil  dari  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang pengetahuan  baik  sikap  positif  sebanyak  18 orang  (22,0%),  responden  pengetahuan  baik sikap  negatif  1  orang  (1,2%),  responden pengetahuan  cukup  sikap  positif  30  orang (36,6%),  responden  pengetahuan  cukup  sikap negatif  8  orang  (9,8%),  sedangkan  responden pengetahuan  kurang  sikap  positif  11  orang (13,4%)  dan  responden  pengetahuan  kurang sikap  negatif  14  orang  (17,1%).  Semakin seseorang mendapatkan dukungan dari keluarga, maka akan semakin baik/ bersikap positif dalam melakukan  sesuatu  hal.  Namun  ada  beberapa responden  yang  memiliki  dukungan  keluarga tetapi bersikap negatif karena ibu hamil tersebut malas dan kurangnya pengetahuan mengkonsumsi  tablet  Fe  ( Nurlaili  dkk, 2018). Berdasarkan  survey  awal  berupa  wawancara singkat peneliti terhadap 9 orang ibu hamil yang berkunjung  didapatkan  6  diantaranya  dengan jarak  kelahiran  kurang  dari  2  tahun  dan  3 diantaranya  tidak  setiap  hari  mengkonsumsi tablet  Fe  dan  kurangnya  pengetahuan  dalam pencegahan anemia pada kehamilan (Puskesmas Karang Mukti, 2021).

## METODE
Penelitian
bersifat kuantitatif menggunakan  metode  Survey  Analitik  dengan pendekatan  Cross  Sectional  yang  dimana  data menyangkut  variabel  independen  (pengetahuan sikap  dan  dukungan  keluarga)  dan  variabel dependen  (kepatuhan  ibu  dalam  mengkonsumsi Tablet  Fe)  diukur  serta  dikumpulkan  dalam waktu  bersamaan  ( Point  Time  Approach ). Penelitian  ini  dilakukan  bulan  Januari  2022  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Mukti Kecamatan  Lalan  Kabupaten  Musi  Banyuasin. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  jumlah  ibu hamil  Trimester  III  tahun 2021 di wilayah  kerja Puskesmas  Karang  Mukti  Kecamatan  Lalan berjumlah  186  responden.  Sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik  pengambilan purposive sampling dengan cara memilih sampel diantara  populasi  sesuai  dengan  kriteria  yang dikehendaki  peneliti.  Sampel  dalam  penelitian
ini  berjumlah  65  responden.  Data  yang digunakan merupakan data primer yang kemudian  di  olah  dan  dianalisis  menggunakan analisis univariat dan bivariat.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe No Kepatuhan f % 1 Patuh 34 52,3 2 Tidak Patuh 31 47,7 Jumlah 65 100,0 Sumber : data olahan
Tabel  1.  Dapat  diketahui  bahwa  dari  65 responden, proporsi ibu yang patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebanyak  34 responden  (52,3%)  lebih  banyak  dibandingkan proporsi  ibu  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi tablet besi (Fe) sebanyak 31 responden (47,7%). Tabel  2.  Dapat  diketahui  bahwa  dari  65 responden,  proporsi  ibu  yang  pengetahuan  baik sebanyak  31  responden  (47,7%)  lebih  sedikit dibandingkan  proporsi  ibu  yang  pengetahuan kurang sebanyak 34 responden (52,3%).

## Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan
Pengetahuan Ibu No. Pengetahuan f % 1. Baik 31 47,7 2. Kurang 34 52,3 Jumlah 65 100,0 Sumber : data olahan Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Ibu No. Sikap f % 1. Positif 36 55,4 2. Negatif 29 44,6 Jumlah 65 100.0 Sumber : data olahan
Tabel.  3  dapat  diketahui  bahwa  dari  65 responden,  proporsi  ibu  yang  sikap  positif sebanyak  36  responden  (55,4%)  lebih  banyak dibandingkan  proporsi  ibu  yang  sikap  negatif sebanyak  29  responden  (44,6%).  Tabel  4.  dapat diketahui bahwa dari 65 responden, proporsi ibu yang mendapatkan dukungan keluarga sebanyak 41 responden (63,1%) lebih banyak
Yeni  Aimi,  Rizki  Amalia,  Siti  Aisyah.,  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mukti Kecamatan Lalan Tahun 2021
dibandingkan proporsi ibu yang tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  sebanyak  24 responden (36,9%).
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga No. Dukungan Keluarga f % 1. Mendukung 41 63,1 2. Tidak Mendukung 24 36,9 Jumlah 65 100,0 Sumber : data olahan Tabel 5

## Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dan Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe
No. Pengetahuan Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi Jumlah P- value OR Patuh Tidak Patuh n % n % N % 1. Baik 27 87,1 4 12,9 31 100 0,000 26,036 (6,822-99,361) 2. Kurang 7 20,6 27 79,4 34 100 Jumlah 34 31 65
Sumber : data olahan
Tabel  5  terlihat  bahwa  dari  65  responden terdapat  31  responden  yang  pengetahuan  baik dengan  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) sebanyak  27  responden  (87,1%),  lebih  banyak dibandingkan dengan reponden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  yaitu  4 responden (12,9%). Sedangkan, dari 34 responden  yang  Pengetahuan  kurang  dengan patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  lengkap sebanyak  7  orang  (20,6%)  lebih  sedikit dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  tidak lengkap yaitu 27 responden (79,4%).
Berdasarkan uji chi-square dan batas kemaknaan
=  0,05  diperoleh p  value =  0,000  <  0,05  hal  ini menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe), dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan antara Pengetahuan dengan Kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe)  terbukti  secara  statistik.  Hasil  Odds  Ratio diperoleh  nilai  OR  :  26,036  artinya  responden yang  mempunyai  Pengetahuan  baik  memiliki kecenderungan  26,036  kali  lebih  besar  untuk memilih  Kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet  besi  (Fe)  dibandingkan  dengan  responden yang Pengetahuan kurang.
Tabel 6

## Distribusi Responden Berdasarkan sikap dan Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe
No. Sikap Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi Jumlah P- value OR Patuh Tidak Patuh n % n % N % 1. Positif 24 66,7 12 33,3 36 100  0,02 3,800 (1,353-10,673) 2. Negatif 10 34,5 19 65,5 29 100 Jumlah 34 31 65 Sumber : data olahan
Tabel  6  terlihat  bahwa  dari  65  responden terdapat 36 responden yang sikap positif dengan patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebanyak 24 responden (66,7%), lebih banyak dibandingkan dengan reponden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  yaitu  12 responden (33,3%). Sedangkan, dari 29 responden  yang  sikap  negatif  dengan  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebanyak  10
responden  (34,5%)  lebih  sedikit  dibandingkan dengan responden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  yaitu  19 responden  (65,5%).  Berdasarkan  uji chi-square dan batas kemaknaan = 0,05 diperoleh p value = 0,02  <  0,05  hal  ini  menunjukan  ada  hubungan bermakna  antara  sikap  dengan  Kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe),  dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada
Yeni  Aimi,  Rizki  Amalia,  Siti  Aisyah.,  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mukti Kecamatan Lalan Tahun 2021
hubungan  antara  sikap  dengan  Kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  tidak terbukti  secara  statistik.  Hasil  Odds  Ratio diperoleh  nilai  OR  :  3,800  artinya  responden yang  sikap  positif  memiliki  kecenderungan
3,800 kali lebih besar untuk memilih Kepatuhan ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) dibandingkan  dengan  responden  yang  sikap negatif.

## Tabel 7

## Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga dan Kepatuhan mengkonsumsi tablet
Fe No. Dukungan Keluarga Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe) Jumlah p-value OR Patuh Tidak Patuh n % n % N % 1. Positif 26 63,4 15 36,6 41 100 0,03 3,467 (1,201-10,00) 2. Negatif 8 33,3 16 66,7 24 100 Jumlah 34 31 65
Sumber : data olahan
Tabel 7. terlihat bahwa dari 65 responden didapatkan  41  responden  yang  mendapat dukungan keluarga dengan patuh mengkonsumsi tablet  besi  (Fe)  yaitu  26  responden  (63,4%), lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden yang tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) yaitu 15 responden (36,6%). Sedangkan, dari 24 responden  yang  tidak  mendapatkan  dukungan keluarga dengan Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  yaitu  8  orang (33,3%) lebih sedikit dibandingkan dengan yang tidak  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) sebanyak 16 orang (66,7%). Berdasarkan uji chi- square  diperoleh  p  value  =  0,03  <  0,05  hal  ini menunjukan  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara dukungan keluarga dengan Kepatuhan ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe).  Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan dukungan keluarga dengan Kepatuhan ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) terbukti  secara  statistik.  Hasil  Odds  Ratio diperoleh  nilai  OR  :  3,467  artinya  responden yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  memiliki kecenderungan  3,467  kali  lebih  besar  memilih Kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe) dibandingkan dengan responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga.
Kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe)
Penelitian  ini  variabel  Kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di kelompokkan  dalam  dua  kategori  yaitu  Patuh  : Jika  Ibu  hamil  mengkonsumsi  Tablet  Fe  90 tablet  selama  kehamilan  dan  Tidak  patuh  :  Jika Ibu  hamil  mengkonsumsi  Tablet  Fe  <  90  tablet
selama kehamilan. Hasil data univariat didapatkan  bahwa  dari  65  responden,  proporsi ibu  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) sebanyak  34  responden  (52,3%)  lebih  banyak dibandingkan  proporsi  ibu  yang  tidak  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebanyak  31 responden (47,7%). Anemia pada ibu hamil akan berdampak  bagi  kehamilan,  bagi  ibu  dan  janin. Dampak  bagi  kehamilan  yaitu  abortus,  ketuban pecah  dini,  infeksi,  dan  pendarahan  antepartum. Dampak  pada  ibu  diantaranya  perdarahan postpartum  dan  infeksi.  Dampak  pada  janin yaitu persalinan prematur dan Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR),  kematian  janin intrauterine , cacat  bawaan,  dan  infeksi  (Pratami,  2016). Konsumsi  tablet  penambah  darah  (Fe)  dapat menimbulkan  efek  samping  yang  mungkin mengganggu  sehingga,  cenderung  menolak untuk diberikan tablet penambah darah. Penolakan itu terjadi berpangkal pada ketidaktahuan  ibu  bahwa  selama  kehamilan mereka butuh tambahan zat besi. Ketidakpatuhan  ibu  hamil  meminum  tablet  zat besi  dapat  mencerminkan  sebagian  besar peluang untuk terkena anemia dalam kehamilan. Pemberian  informasi  tentang  anemia  dapat menambah  pengetahuan  ibu  dan  mengubah sikap maupun tindakan mereka tentang kejadian anemia,  karena  ketiga  hal  tersebut  memegang peranan  yang  penting  dimana,  ibu  hamil  dapat patuh meminum zat besi. Kepatuhan  yaitu salah satu faktor penting untuk menentukan keberhasilan suatu program. seseorang dikatakan patuh apabila mau mengikuti, mentaati dan/atau peraturan  kebijakan  yang  telah  ditentukan  tanpa harus ada paksaan dan tuntutan dari orang lain .
Yeni  Aimi,  Rizki  Amalia,  Siti  Aisyah.,  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mukti Kecamatan Lalan Tahun 2021
Hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  ibu hamil mengkonsumsi tablet besi (fe)
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  bahwa dari 65 responden, proporsi ibu yang pengetahuan  baik  sebanyak  31  responden (47,7%) lebih  sedikit dibandingkan proporsi  ibu yang pengetahuan kurang sebanyak 34 responden  (52,3%).  Dari  hasil  analisis  bivariat didapatkan bahwa dari 65 responden terdapat 31 responden  yang  pengetahuan  baik  dengan  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebanyak  27 responden  (87,1%),  lebih  banyak  dibandingkan dengan reponden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  yaitu  4 responden (12,9%). Sedangkan, dari 34 responden  yang  Pengetahuan  kurang  dengan patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  lengkap sebanyak  7  orang  (20,6%)  lebih  sedikit dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  tidak lengkap yaitu 27 responden (79,4%). Berdasarkan uji chi-square dan batas kemaknaan =  0,05  diperoleh p  value =  0,000  <  0,05  hal  ini menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe), dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan antara Pengetahuan dengan Kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe)  terbukti  secara  statistik.  Hasil  Odds  Ratio diperoleh  nilai  OR  :  26,036  artinya  responden yang  mempunyai  Pengetahuan  baik  memiliki kecenderungan  26,036  kali  lebih  besar  untuk memilih  Kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet  besi  (Fe)  dibandingkan  dengan  responden yang  Pengetahuan  kurang.  Penelitian  ini  sejalan yang  dilakukan  Dervi  (2018)  dengan  judul hubungan  pengetahuan  dan  pendidikan  ibu hamil jadi penentu perilaku dalam mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di  Puskesmas Kecamatan Cipayung pada tahun 2018. didapatkan  Hasil  uji  statistik  (chi-square)  pada 92  responden  diperoleh  nilai  p  value  0,000 artinya bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan mengkonsusmsi tablet Fe.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Rahma (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Pengaron Tahun 2020.  Penelitian ini mengungkapkan bahwa ibu hamil tidak mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  rutin  dapat menyebabkan  ibu  mengalami  anemia  apalagi pada ibu yang berpengetahuan kurang.
Kebutuhan ibu hamil tentang zat besi (Fe) harus meningkat 0,8 mg sehari pada trimester pertama dan  dapat  meningkat  tajam  selama  trimester  III yaitu  6,3  mg  sehari.  Jumlah  sebanyak  itu  tidak mungkin  tercukupi  jika  melalui  makanan  saja apalagi didukung dengan pengetahuan ibu hamil yang  kurang  terhadap  pentingnya  terhadap peningkatan  kebutuhan  zat  besi  (Fe)  selama kehamilan  sehingga  dapat  menyebabkan  mudah mengalami  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  ibu hamil.  Upaya  Preventif  dalam  menanggani kejadian anemia dalam kehamilan yaitu perlunya untuk  menjaga  dan  mengkonsumsi  makanan yang bergizi serta yang banyak mengandung zat besi  sehingga,  kemudian  perlunya  pengetahuan ibu dalam menjaga kesehatan ibu dan janin pada masa kehamilannya.

## Hubungan  sikap  dengan  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi tablet besi (fe)
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  bahwa dari  65  responden,  proporsi  ibu  yang  sikap positif  sebanyak  36  responden  (55,4%)  lebih banyak  dibandingkan  proporsi  ibu  yang  sikap negatif  sebanyak  29  responden  (44,6%).  Dari hasil analisis univariat didapatkan bahwa dari 65 responden  terdapat  36  responden  yang  sikap positif  dengan  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe)  sebanyak  24  responden  (66,7%),  lebih banyak  dibandingkan  dengan  reponden  yang tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) yaitu 12  responden  (33,3%).  Sedangkan,  dari  29 responden  yang  sikap  negatif  dengan  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebanyak  10 responden  (34,5%)  lebih  sedikit  dibandingkan dengan responden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  yaitu  19 responden  (65,5%).  Berdasarkan  uji chi-square dan batas kemaknaan = 0,05 diperoleh p value = 0,02  <  0,05  hal  ini  menunjukan  ada  hubungan bermakna  antara  sikap  dengan  Kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe),  dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  sikap  dengan  Kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  tidak terbukti  secara  statistik.  Hasil  Odds  Ratio diperoleh  nilai  OR  :  3,800  artinya  responden yang  sikap  positif  memiliki  kecenderungan 3,800 kali lebih besar untuk memilih Kepatuhan ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) dibandingkan  dengan  responden  yang  sikap negatif.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Walyani (2015),  Wartisa  et  al  (2018),  dan  Atiqoh  (2020)
Yeni  Aimi,  Rizki  Amalia,  Siti  Aisyah.,  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mukti Kecamatan Lalan Tahun 2021
Ketidakteraturan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi sesuai anjuran petugas kesehatan merupakan  suatu  dampak  dari  ketidaktahuanibu hamil  tentang  pentingnya  asupan  zat  besi  yang cukup  selama  kehamilan.  Selain  pengetahuan, faktor  lain  yang  memegang  peranan  penting dalam  keteraturan  adalah  sikap  ibu  hamil.  Ibu hamil  yang  memiliki  sikap  yang  baik  akan mengerti  pentingnya  memeriksakan  kehamilan ke  pelayanan  kesehatan  dan  mengkonsumsi tablet Fe (besi) selama kehamilannya. Penelitian ini  mengungkapkan  bahwa  sikap  merupakan faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi.  Sikap yang  ada  dalam  diri  manusia  yang  dapat mendorong atau menimbulkan perilaku/ tindakan  tertentu,  membuat  seseorang  tidak teratur  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe,  jika  ibu hamil  mengetahui  pentingnya  tablet  Fe  selama kehamilan  maka  ibu  akan  memilki  sikap  yang positif  terhadap  tablet  Fe  selama  kehamilannya, maka  akan  memberikan  sikap  yang  baik  pula untuk  tetap  mengkonsumsi  tablet  Fe  sesuai anjuran  tenaga  kesehatan.  Seorang  ibu  hamil akan  lebih  bersikap  positif  jika  ia  sudah  pernah memiliki  pengalaman  pribadi  yang  berkesan dalam kehamilannya, ia akan lebih belajar, lebih menjaga  dan  memenuhi  kebutuhan  selama kehamilan.
Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi (fe)
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  bahwa dari 65 responden, proporsi ibu yang mendapatkan  dukungan  keluarga  sebanyak  41 responden  (63,1%)  lebih  banyak  dibandingkan proporsi  ibu  yang  tidak  mendapatkan  dukungan keluarga  sebanyak  24  responden  (36,9%).  Dari hasil  analisis  bivariat  didapatkan  bahwa  dari  65 responden terdapat 41 responden yang mendapatkan  dukungan  keluarga  dengan  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebanyak  26 responden  (63,4%),  lebih  banyak  dibandingkan dengan responden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebanyak  15 responden (36,6%). Sedangkan, dari 24 responden  yang  tidak  mendapatkan  dukungan keluarga dengan Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe) sebanyak 8 orang (33,3%)  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi tablet  besi  (Fe)  sebanyak  16  orang  (66,7%). Penelitian  Nurlaili  dkk  (2018)  mengungkapkan
bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe.Nilai  kekuatan hubungan  antara  variabel  dukungan  keluarga dengan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  dapat  dilihat  dari  nilai kooefisien korelasi yaitu sebesar 0,303. Penelitian  mengungkapkan  bahwa  dukungan keluarga  yang  tinggi  terhadap  ibu  hamil, terutama  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  akan menyebabkan  ibu  hamil  akan  patuh  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe.  Oleh  sebab  itu keluarga  diharapkan  untuk  selalu  memberikan dukungan kepada ibu hamil untuk meningkatkan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe.  Terutama  keluarga  mengantarkan  ibu  hamil periksa  ke  tenaga  kesehatan  pada  saat  tablet  Fe habis.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  Ada hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  ibu  hamil  trimester III  mengkonsumsi  tablet  besi  (fe)  di  wilayah kerja  puskesmas  karang  mukti  kecamatan  lalan tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  R.,  &  Maulia,  Y.  2018.  Hubungan Antara  Antenatal  Care,  Hipertensi  dalam Kehamilan,  dan  Riwayat  Penyakit  Ibu dengan  Status  Gizi  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Gandus  Palembang  Tahun 2016. Jurnal Kebidanan , 8 (2).
Atiqoh,  U.,  &  Kusumaningsih,  T.  P.  2021. Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Sikap Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  di
Puskesmas Banyuasin Kabupaten Purworejo. Jurnal Komunikasi Kesehatan , 12 (1).
Kemenkes,  R.  I.  2015. Profil  kesehatan Indonesia  tahun  2014 . Jakarta:  kemenkes RI, 2015.
Kemenkes,  R.  I.  2018. Hasil  utama  Riskesdas 2018 . Jakarta: Kemenkes RI.
Nurlaili,  A.,  Tanjung  Anitasari,  I.  K.,  &  Windi Wulandari,  S.  K.  M.  2018. Hubungan Pengetahuan  Dan  Dukungan  Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Mondokan  Sragen,
Doctoral
dissertation ,
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Yeni  Aimi,  Rizki  Amalia,  Siti  Aisyah.,  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mukti Kecamatan Lalan Tahun 2021
Rahma,  Y.  2020. Hubungan  Pengetahuan  dan Dukungan  Suami  dengan  Kepatuhan  Ibu Hamil Mengkonsumsi  Tablet Besi (Fe) di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pengaron Tahun 2020, Doctoral disserta tion, Universitas Islam Kalimantan MAB. Sulistianingsih,  A.,  &  Saputri,  N.  2020. Kehamilan  bebas  anemia:  pendekatan menggunakan information motivation behavior (IMB) skill Model. Walyani,  E.  S.  2015. Asuhan  kebidanan  pada kehamilan.
Wartisa, F., & Satria, O. 2018. Hubungan paritas dan  sikap  terhadap  konsumsi  tablet  Fe pada  ibu  hamil. Prosiding  Seminar Kesehatan Perintis , 1(1). WHO, 2018. Maternal Motality. Available from
: https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/maternal-mortality.  Diakses tanggal 11 Mei 2019.
Yuliatin,    2018. Kehamilan .  Jilid    I.  Buku Kedokteran EGC. Jakarta Yusuf, M., & cahya Pratami, G. 2016. Pengaruh
Pestisida  Karbamat  terhadap  Kejadian Anemia  pada  Petani  Bawang  Merah  di Desa Pamengger Jatibarang Brebes. Tunas  Medika  Jurnal  Kedokteran
& Kesehatan , 3 (3).