## UJI POTENSI ANTIJAMUR CANDIDA ALBICANS EKSTRAK DAUN

## GELINGGANG ( CASSIA ALATA L.) DIBANDINGKAN DENGAN SEDIAAN DAUN SIRIH YANG BEREDAR DI PASARAN SECARA IN VITRO

## Yustini Alioes*, Amalia Kartika, Eriza Amalia Zain, Vanesha Azzura
Departemen Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang *e-mail: yustinialioes14@gmail.com
Received 20 October 2018
Accepted 20 December 2018

## Abstrak
Candida albicans merupakan salah satu contoh mikroorganisme patogenik penyebab infeksi pada bagian lumen organ tubuh  manusia  yang berbentuk  saluran. Candida albicans pada saluran reproduksi dan saluran urinaria wanita sering dikenal dengan “penyakit keputihan”. Salah  satu  cara  mengatasi  munculnya  keputihan  adalah  dengan  membersihkan  daerah kewanitaan  menggunakan  larutan  antiseptik  seperti povidone  iodine .  Masyarakat  pada umumnya juga menggunakan sediaan daun sirih yang telah beredar di pasaran. Sediaan ini juga  dikenal  sebagai  antiseptik  sehingga  dapat  menghambat  pertumbuhan C.  Albicans , selain daun sirih ( Piper bitle L.), ternyata daun gelinggang atau ketepeng cina ( Cassia alata L.) juga memiliki aktivitas antibakteri dan antijamur. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental  dengan  menggunakan  isolat  jamur C.albicans. Proses  ekstraksi  daun gelinggang dilakukan dengan teknik maserasi menggunakan pelarut metanol, alkohol 96%, dietil eter, dan infusa. Ekstrak dan SDS diuji aktivitas antijamurnya dengan menggunakan metode  difusi  agar  menggunakan  kertas  cakram.  Analisis  uji  ini  dilakukan  dengan mengukur  zona  hambatan  ekstrak  dan  sediaan  daun  sirih  terhadap  pertumbuhan  jamur. Analisis nilai persentase aktivitas zona hambat ekstrak metanol daun C.alata menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan dengan SDS 1 ( asymp. Sig. = 0,245) dan dengan SDS 2 ( asymp. Sig . = 0,882) dalam menghambat pertumbuhan jamur C.albicans. Ekstrak metanol  daun  gelinggang  memiliki  efektifitas  yang  hampir  sama  dengan  dua  kelompok perlakuan SDS yang beredar di pasaran (SDS 1 dan SDS 2).
Kata  kunci: Antijamur,  Candida  albicans,  sediaan  daun  sirih  (SDS),  ekstrak  daun Gelinggang (Cassia alata L.).

## Abstract
Candida albicans is one of pathogenic microorganisms that cause infections in the lumen of the organs of human body in the shape of the channel. Candida albicans in the reproductive tract and women urunaria tract is often known as "diseases of vaginal discharge". One way of overcoming the appearance of vaginal discharge is to clean the area using an antiseptic solution of femininity such as povidone iodine. Society in General also use material of betel leaf that has been circulating in the market. This material is also known as an antiseptic so that it can inhibit the growth of C. albicans. In addition to the betel leaf (Piper bitle l.), turns the  leaves  gelinggang  or  Chinese  ketepeng  (Cassia  alata  L.)  also  has  antibacterial  and antifungal activity. The objective of this study was to compare the test potential antifungal Candida albicans gelinggang leaves (Cassia alata L.) with material of betel leaf that already circulating in the market (SDS).This research is experimental research using fungal isolates of  C.  albicans.  The  extraction  process  of  leaf  gelinggang  done  with  the  technique  of maceration using methanol solvent, 96% alcohol, diethyl ether, and infusa. Extract and SDS tested of antifungal activity by using diffusion method using paper discs.    The analysis of
the test is done by measuring the resistance zone extracts and preparations betel leaf against mold growth.  The  analysis of the value of the percentage of the activity of the methanol extracts of the leaves of the inhibitory zones c. alata indicates the absence of a significant difference with the SDS 1 ( asymp. Sig . = 0.245) and with SDS 2 ( asymp. Sig . = 0.882) in inhibiting  the  growth  of  c.  albicans  yeast.The  methanol  extract  of  gelinggang  leaves treatment has effectiveness similar to the treatment of the two groups of SDS (SDS 1 and SDS 2) that is circulating in the market.
Keywords: Antifungal preparations, Candida albicans, Betel leaf (SDS), Gelinggang leaf extract (Cassia alata L.).

## Pendahuluan
Candida adalah jamur golongan khamir yang  paling  umum  ditemukan  di  rongga mulut, saluran pencernaan, saluran reproduksi  dan  kulit  khususnya  spesies Candida albicans.Candida albicans (C.albicans) merupakan salah satu organisme  penyebab  masalah  kesehatan reproduksi  pada  wanita,  yaitu flour albus.Flour albus (keputihan) atau keluarnya  cairan  berlebihan  dari  genitalia eksterna  merupakan  hal  yang  dikeluhkan banyak wanita (Hawkins, 2011; Zubier et al, 2010). Bila ditinjau dari penyebabnya, maka keputihan dibedakan menjadi keputihan fisiologis dan keputihan patologis (Berek dan Berek, 2007). Infeksi mukoda  vagina  oleh  Candida  menjadi penyebab  umum  dari  keputihan  dimana menurut penelitian menunjukkan sebanyak  75%  wanita  di  dunia  pernah mengalami  satu  kali kandidiasis vaginalis sepanjang hidupnya dan 45% diantaranya mengalami  dua  kali  atau  lebih  (Hawkins, 2011; Zubier et al, 2010).
Salah  satu  cara  mengatasi  munculnya keputihan  adalah  dengan  membersihkan daerah  kewanitaan  menggunakan  larutan antiseptik seperti povidone iodine . Pemakaian larutan antiseptik bukanlah hal yang  baru  karena  sebagian  besar  wanita menganggap larutan antiseptik adalah cara untuk  membersihkan  daerah  kewanitaan saat  mereka mengalami  keputihan. Selain penggunaan  larutan  antiseptik  sebagian besar  wanita  juga  menggunakan  sediaan daun  sirih  (SDS)  yang  telah  beredar  di pasaran.  Sediaan  tersebut  dikenal   dapat
berfungsi  sebagai  antiseptik  (bakterisida dan  fungisida)  yang  bermanfaat  untuk menghambat
pertumbuhan
mikroorganisme penyebab keputihan, seperti C.  albicans .  Produksi  berbagai macam sediaan  yang berbahan baku daun sirih  didasari  dari  kemampuan  daun  sirih dalam  mengobati  keputihan  (Wijayanti et al, 2011).
Pemanfaatan  sumber  obat  dari  alam sanagt  memungkinkan  di  Indonesia  yang kaya akan berbagai sumber flora.
Pemakaian  bahan  alam  ini  dalam  upaya penemuan  antijamur  yang  baru  dan  lebih efektif melawan infeksi. Selain daun sirih ( Piper bitle L.), ternyata daun gelinggang atau  ketepeng  cina  ( Cassia  alata L.) memiliki aktivitas antibakteri dan antijamur.  Hal  ini  disebabkan  karena adanya kandungan zat kimia yang terdapat dalam tumbuhan tersebut. Daun tumbuhan gelinggang mengandung sejumlah turunan antraquinon,  seperti  aloe-emodina,  asam krisofanat, asam isokrisofanat, rein, alkaloida,  dan  sitosterol  (Syamsuhidayat dan Ria, 1991)
Oleh  karena  itu,  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian mengenai perbandingan ekstrak daun gelinggang dan sediaan daun sirih yang beredar di pasaran terhadap daya hambat C. albicans dengan melakukan  analisis  eksperimental  pada isolat jamur C. albicans .

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilakukan selama 4 bulan di Laboratorium Biokimia dan Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas     Andalas.     Penelitian     ini
B
merupakan penelitian eksperimental dengan menggunakan isolat jamur
C.albicans yang didapat dari Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Bahan yang digunakan  dalam  penelitian  adalah  daun gelinggang  ( Cassia  alata.  L) diambil  di daerah  sekitar  RT  3  RW  5  Kelurah Sawahan Timur Kota Padang dan sediaan daun  sirih  yang  beredar  di  pasaran, metanol,  alkohol  96%,  dietil  eter,  infusa, Sabouraud  Dextrose  Agar (SDA),  kertas cakram sediaan pabrik dan NaCl 90%.
Ekstraksi  dilakukan  dengan  teknik maserasi.  Daun  gelinggang  ditimbang sebanyak   2   kg   kemudiaan dibersihkan ,dicuci  dengan  air  mengalir,  dikeringkan, lalu dipotong sampai berbentuk kecil-kecil hingga  200  g.  Proses  maserasi  dilakukan selama 3x24 jam dengan pelarut metanol, alkohol  96%,  dietil  eter,  dan  infusa.  Dan dilakukan  pengadukan  setiap  1x24  jam dengan  menggunakan  batang  pengaduk. disaring  menggunakan  kain  flanel  yang memisahkan  antara  filtrat  dan  residu, kemudian  dipekatkan  (kecuali  campuran air ledeng) menggunakan destilasi vakum dan  dipekatkan  lagi  menggunakan rotary evaporator .Ekstrak  kental  dimasukkan  ke dalam botol steril.
Penentuan  aktivitas  antijamur C. albicans dilakukan  dengan  metode  apus Kirby-Bauer dengan menggunakan kertas cakram.  Metode  ini  dilakukan  dengan prosedur yaitu media agar SDA sebanyak 20  ml  dituangkan  masing-masing  ke dalam  7  buah  cawan  petri  dan  dibiarkan hingga padat, setelah itu ditambahkan 0,1 ml  inoculum  C. albicans .  Permukaan media  diapus  dengancotton  bud  hingga tersebar  merata.  Kertas  cakram  steril dimasukkan  pada  botol  yang  berisi ekstrak  daun C.  alata dengan  berbagai taraf konsentrasi dan dibiarkan selama 15 menit. Setelah itu, kertas cakram diletakkan di atas lempeng agar menggunakan  pinset.  Masing-masing cawan  petri  ini  diinkubasi  selama  1x24 jam  pada  suhu  37ºC.  Zona  hambat pertumbuhan di sekeliling kertas  cakram
menunjukkan  uji  positif  dan  diameter zona hambat diukur menggunakan mistar. Jarak  kertas  saring  antara  satu  dengan yang lainnya sebesar 3 cm dari tepi media sebesar  2  cm.  Skema  peletakan  kertas saring  dapat  dilihat  pada  Gambar  1 (Waluyo, 2007).
B
Gambar 1 . Peletakkan kertas saring pada media uji, (A) kertas cakram; (B) cawan
petri
Pengukuran  diameter  zona  hambat dilakukan  dengan  menggunakan  mistar untuk  menentukan  kekuatan  daya  hambat ekstrak daun C. alata terhadap pertumbuhan jamur C.albicans . Penentuan kategori  respon  hambatanpertumbuhan dapat  dilihat  pada  Tabel  1  (Ardiansyah, 2005).
Tabel 1 . Klasifikasi respon hambatan pertumbuhan jamur
Diameter Zona Bening Respon Hambatan Pertumbuhan > 2 cm Sangat Kuat 1,6 – 2 cm Kuat 1 – 1,5 cm Sedang < 1 cm Lemah
Data  diperoleh  melalui  pengukuran diameter  zona  hambat  yang  ditimbulkan oleh  berbagai  jenis  pelarut.  Aktivitas antijamur  dianalisis  secara  statistiaka dengan uji Shapiro Wilk untuk mengetahui normalitas  dan  homogenitas  data.  Hasil yang diperoleh adalah data tidak terdistribusi  normal,  sehingga  analisis yang  digunakan  adalah  statistik  non parametrik   menggunakan   uji    Kruskall
A 1 2 2 cm 3 4 3 cm
Wallis.  Untuk  mengetahui  perbedaan aktivitas  antijamur  pada  setiap  pelarut terhadap  pertumbuhan  jamur C.  albicans dilakukan uji Mann & Whitney.

## Hasil dan Pembahasan
Aktivitas  antijamur  adalah  merupakan ukuran kemampuan ekstrak dalam membunuh maupun menghambat pertumbuhan jamur uji. Aktivitas antijamur  daun  ketepeng  cina  ( C.  alata ) dan  sediaan  daun  sirih  ditunjukkan dengan  adanya  zona  bening  atau  keruh dimana  daerah  tersebut  tidak  ditumbuhi oleh  mikroba  uji  atau  sedikit  ditumbuhi oleh mikroba uji.
Koloni  jamur Candida  albicans yang tumbuh  pada  masing-masing  perlakuan menunjukkan  adanya  perbedaan  yang terlihat  dari  rerata  diameter  zona  hambat setelah  inkubasi  24  jam.  Berdasarkan rerata  zona  hambat  yang  dibandingkan dengan kategori respon hambatan koloninya dapat diketahui bahwa diameter zona  hambat  tertinggi  pada  perlakuan dengan SDS 3 dengan nilai rerata sebesar 50,00  mm  dan  diameter  zona  hambat terendah  pada  perlakuan  dengan  ekstrak dietil  eter  dan  infusum  daun C.  alata dengan nilai rerata 0 mm pada Gambar 2 dan Tabel 2.
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G)
Gambar 2. Diameter Zona Hambat A) Ekstrak metano, B) SDS 1, C) SDS 2, D) SDS 3, E) Ekstrak alcohol, F) Ekstrak dietil eter, G) Infusa
Uji Kruskall  Wallis menunjukkan  angka chi-swuare sebesar 24,661 dan probability sebesar  0,000  (<0,05),  sehingga  minimal ada  satu  pasang  kelompok  yabg  berbeda secara  bermakna.  Untuk  mengetahui kelompok yang berbeda secara  bermakna,
dilanjutkan  dengan  uji Mann  &  Whitney. Hasil  uji  Mann  &  Whitney  menunjukkan adanya  perbedaan  bermakna  diantara masing-masing  perlakuan.  Hasil  dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 2. Aktivitas daya hambat ekstrak daun C. alata terhadap jamur C. Albicans Perlakuan Rerata Zona Hambat ( mm ) Respon Hambatan Koloni Jamur Ekstrak Alkohol 96% 6,50 a Lemah Ekstrak Dietil Eter 0 b Lemah Ekstrak Metanol 13,78 c Sedang Ekstrak Infusum 0 d Lemah SDS 1 11,75 c Sedang SDS 2 15,75 c Kuat SDS 3 50,00 e Sangat Kuat Keterangan  :  SDS  yaitu  sediaan  daun sirih.  Angka  yang  ditandai  dengan  huruf yang  sama  pada  kolom  sama  memiliki
pengaruh yang sama atau nilai yang tidak jauh berbeda pada taraf kepercayaan 95% Tabel 3 . Nilai P uji Mann & Whitney pada pengukuran daya hambat terhadap C.albicans.
Perlakuan Ekstrak Alkohol 96% Ekstra k Dietil Eter Ekstra k Metan ol Ekstra k Infusu m SDS 1 SDS 2 SDS 3 Ekstrak Alkohol 96% - 0,013 0,243* * 0,013 0,019 0,017 0,013 Ekstrak Dietil Eter 0,013 - 0,014 1,000* * 0,013 0,011 0,008 Ekstrak Metanol 0,243** 0,014 - 0,014 0,245* * 0,882** 0,014 Ekstrak Infusum 0,013 1,000* * 0,014 - 0,013 0,011 0,008 SDS 1 0,019 0,013 0,245* * 0,013 - 0,017 0,013 SDS 2 0,017 0,011 0,882* * 0,011 0,017 - 0,011 SDS 3 0,013 0,008 0,014 0,008 0,013 0,011 - Keterangan:  **p>0,05
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat bahwa  nilai  p  yang  ditunjukkan  oleh asymp.  Sig yang  bermakna  (p<0,05) terhadap  beberapa  perlakuan.  Sementara pada  kelompok  perlakuan  antara  ekstrak metanol  daun C.alata dan  SDS  1,  2 menunjukkan     pengaruh     yang     tidak
berbeda nyata dengan nilai ( asymp. Sig . = 0,245)  pada  SDS  1  dan  (asymp.  Sig.  = 0,882)  pada  SDS  2  dalam  menghambat pertumbuhan C. albicans. Sehingga dapat dikatakan perlakuan ekstrak metanol daun gelinggang  memiliki  efektivitas  yang hampir    sama    dengan    dua   kelompok
perlakuan  SDS  yang  beredar  di  pasaran dan  dapat  menjadi  alternatif  baru  dalam terapi infeksi C.albicans.
Flour  albus atau  keputihan  adalah keluarnya  cairan  selain  darah  dari  liang vagina  di  luar  kebiasaan,  baik  berbau maupun  tidak  berbau  dan  disertai  rasa gatal  setempat,  dapat  terjadi  secara fisiologis  maupun  patologis  (Filho et  al, 2010). Salah satu cara mengatasi munculnya  keputihan  adalah  dengan membersihkan daerah kewanitaan menggunakan  larutan  antiseptik  seperti povidone iodine. Masyarakat juga umumnya secara tradisional menggunakan daun  sirih (Piper  betle  L) dalam  bentuk perasan,  infusum,  minyak  astiri  dan ekstrak  etanol  untuk  pembilasan  vagina atau vaginal
douching. Melihat kemampuan  itu  banyak  produk  dalam bentuk sediaan daun sirih (SDS) beredar di pasaran. Selain daun sirih, daun gelinggang juga memiliki efek antijamur.
Di  dalam  daun  gelinggang  terkandung senyawa  flavonoid  dan  saponin  yang memiliki  efek  biologis  sebagai  antifungi (Zhang et  al ,  2006).  Pada  uji  skrining fitokimia pada daun ketepeng Cina dengan pembuatan serbuk simplisia bahwa mengandung zat aktif senyawa flavonoid, alkaloid,  antrakuinon,  saponin,dan  tanin (Octarya  dan  Saputra,  2015).  Fenol memiliki  potensi  antijamur  karena  dapat mendenaturasi ikatan protein pada membran  sel  sehingga  membran  sel menjadi  lisis  dan  dapat  menembus  ke dalam  inti  sel  (Sulistyawati  dan  Mulyati, 2009).
Pada penelitian ini , terdapat perbedaan daya hambat yang signifikan antara SDS 3 yang beredar di pasaran dengan kelompok ekstrak daun gelinggang terhadap C.albicans sedangkan  SDS  1  dan  SDS  2 tidak memiliki perbedaan  yang signifikan dengan  ekstrak  daun  gelinggang  pelarut metanol  terhadap C.albicans. Hal  ini mungkin terjadi karena SDS memiliki zat kimia  yang  lebih  kuat  dibanding  dengan ekstrak daun gelinggang.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  diperoleh  hasil  pada  ekstrak metanol, alkohol 96%, SDS 1, SDS 2, dan SDS  3  memiliki  aktivitas  antijamur ditunjukkan  dengan  adanya  zona  hambat atau  zona  bunuh.  Sedangkan  ekstrak infusum  dan  dietil  eter  tidak  memiliki aktivitas  antijamur  karena  tidak  adanya zona  hambat  atau  zona  bunuh  yang ditunjukkan  oleh  perlakuan  tersebut.  Hal ini kemungkinan karena senyawa-senyawa yang  tertarik  pada  ekstrak  infusum  dan dietil  eter  tidak  mampu  menghambat biosintesis  ergosterol.  Dimana  ergosterol merupakan  suatu  sterol  utama  membran sel jamur. Sehingga ketika dihambat akan mengganggu  proses  transport  sehingga makromolekul  dan  ion-ion  dalam  sel hilang dan menyebabkan kehancuran yang irreversible .
Perbedaan  ini  terjadi  disebabkan  oleh beberapa  faktor. Pertama, kepolaran pelarut yang digunakan akan mempengaruhi  proses  difusi  ekstrak kedalam  medium  SDA.  Ekstrak  dengan pelarut  yang  polar  akan  lebih  mudah masuk  kedalam  media  SDA  dan  proses penghambatan  pertumbuhan  koloni  jamur akan  lebih  maksimal.  Pelarut  yang digunakan harus memiliki sifat kepolaritasan  yang sama dengan senyawa yang akan ditarik (Sudarmadji et al , 1989).
Hal  ini  diduga  karena  senyawa  metabolit sekunder  spesifik  yang  berperan  sebagai antifungi tidak terekstraksi dengan peralut etanol. 13 Sehingga  senyawa  metabolit sekunder yang didapat tidak akurat dalam menghambat pertumbuhan jamur C.albicans .Aktivitas antijamur paling besar  diantara  ekstrak  daun  gelinggang ditunjukkan oleh ekstrak metanol.  Hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena  semua golongan  senyawa  tertarik  oleh  pelarut metanol. Sehingga aktivitas yang dihasilkan  lebih  besar  dibandingkan ekstrak  alkohol  96%,  infusum  dan  dietil eter.
Kedua, kemampuan  suatu  pelarut untuk  mengekstrak  senyawa  aktif  yang berperansebagai anti jamur atau  antifungi
akanmemberikan  diameter  zona  bening yangberbeda. Apabila komponen senyawa aktif  yang  dapat  di  ekstrak  besar,  maka ekstrakmemberikan diameter zona bening yang  lebihbesar.  Sebaliknya,  apabila komponensenyawa  aktif  yang  dapat  di ekstrak sedikit,maka diameter zona hambat  yang  diberikanakan  lebih  kecil (Octarya,  2015). Ketiga, kemampuan suatu pelarut sebagai antimikroba (Octarya, 2015)
Keempat, umur mikroba , mikroba yang berumur  masih  muda  ( stasioner )  akan lebih  mudah  untukmengalami  denaturasi protein  membran  seldan  menyebabkan perkembanganpertumbuhan  koloni  akan lebih  kecil.Sedangkan  mikroba  yang berumur  tua( eksponensial )  akan  lebih rentan  terhadapsenyawa  lain  yang  dapat merusak  dinding  selnya.  Kerentanan  ini menyebabkan pertumbuhan mikroba tersebut  tidak  akan  terhalang  (Octarya, 2015).  Selain  itu,  kemampuan  zat antijamur menghambat pertumbuhan jamur  dipengaruhi  pula  oleh  beberapa faktor  antara  lain  :  konsentrasi  zat antifungi,  jenis,  jumlah,  umur,  dan keadaan jamur, suhu, waktu kontak, sifat- sifat  kimia  dan  fisik  media  pertumbuhan, seperti pH, kadar air, nutrisi, serta jumlah komponen  di  dalamnya  (Fardiaz et  al , 1992).
Pada penelitian serupa aktivitas antijamur  ekstrak  daun  ketepeng  cina sangat baik pada konsentrasi rendah telah memberikan zona bunuh yang besar. Pada konsentrasi  5% terjadi aktivitas  antijamur yang paling besar, merupakan konsentrasi efektif  dari  ekstrak  metanol  dan  fraksi daun ketepeng cina yaitu konsentrasi yang memberikan  aktivitas  antijamur  dengan zona bunuh terbesar karena dapat berdifusi dengan  baik  kedalam  media  agar.  Pada konsentrasi 7% dan 9% aktivitas antijamur mengalami penurunan. Penurunan aktivitas antijamur ini disebabkan   karena
konsentrasi  ekstrak  yang  cukup  besar sehingga  viskositas  menjadi  tinggi  dan menyebabkan ekstrak tidak mampu berdifusi  dengan  baik  ke  dalam  media agar,  sehingga  menunjukkan  penurunan aktivitas  antijamur.  Dengan  penggunaan konsentrasi  100%  pada  penelitian  ini kemungkinan dapat menurunkan efektifitas daun gelinggang dalam menghambat  pertumbuhan C.albicans (Triana et al , 2016).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  analisis  data, dapat  disimpulkan  kelompok  perlakuan dengan  SDS  3  memiliki  respon  hambtan koloni  jamur  tertinggi.  Kelompok  dengan respon hambat terendah  adalah  kelompok perlakuan  dengan  ekstrak  alkohol  96% daun gelinggang. Pada kelompok perlakuan  ekstrak  dietil  eter  dan  infusum daun gelinggang tidak dapat menghambat pertumbuhan jamur C. albicans. Perbedaan hasil ini dapat disebabkan oleh sifat  kelarutan  zat  aktif  pada  ekstrak  dan perbedaan  kecepatan  difusi  pada  media agar.
Pada  kelompok  perlakuan  ekstrak metanol  daun C.alata dan  sediaan  daun sirih  (SDS  )  1  dan  2  menunjukkan pengaruh yang tidak berbeda nyata dengan nilai ( asymp. Sig . = 0,245) pada SDS 1 dan ( asymp.  Sig .  =  0,882)  pada  SDS  2  dalam menghambat pertumbuhan jamur
C.albicans,  s ehingga  dapat  dikatakan perlakuan ekstrak metanol daun gelinggang  memiliki  efektifitas  yang hampir sama dengan 2 kelompok perlakuan sediaan daun sirih yang beredar di  pasaran  dan  dapat  menjadi  alternatif terbaru dalam terapi infeksi C.albicans.

## Daftar Pustaka
Zubier F, Bramono K, Widaty S, Nilasari H, LouisaM, Rosana Y. Efikasi sabun ekstrak sirih merah dalam mengurangi gejala  keputihan  fisiologis.  Majalah Kedokteran Indonesia. 2010; 60(1).
Hawkins, Bourne. Text book of gynaecology.  Edisi  ke-15.  USA: Elsevier Publication; 2011.
Berek  JS,  Berek,  Novak.  Gynecology.
Edisi ke-14.  USA:  Lippincott
Williams & Wilkins Publishers; 2007. Wijayanti RE, Hardjito K,  Yuliati  S. Gambaran cara-cara penanganan keputihan yang dilakukan oleh remaja putri  usia  16-18  tahun  di  MAN  3 Kediri.  Jurnal  Penelitian   Kesehatan Suara Forikes. Ponorogo. 2011;II(4). Syamsuhidayat, S. dan Ria,J.1991. Inventarisasi Tanaman Obat Indonesia. Jakarta : Mogeraw Hill. Inc Waluyo,  L  2007,  Mikrobiologi  Umum, Edisi  Revisi,UPT, Penerbit: Universitas  Muhammadiyah. Malang Ardiansyah. 2005 .  Antimikroba dari Tumbuhan.  (Bagian kedua) Available from ; http://www.beritaiptek.com
(
diakses pada tanggal 15 Juli 2018).
Filho CSD, Diniz CG, Silvia VL. Bacterial vaginosis:  clinical,  epidemiologic, and microbiological  features.  Revista Juiz  de  For  a.  2010  (diunduh  15  Juli 2018). Tersedia
dari: URL:
HYPERLINK http://www.epirev.oxfordjournals.org
/content/24/2/102.full Zhang, Y.S., H.Y. Yi, and H.F tang. 2006.
Cutotoxic sulfated triterpene glycosides  from  the  sea  cucumber Pseudocolochirus violaceus . Chemistry  &  Biodiversity.  3(2):807- 817. Octarya,  Z.,  Dan  R.  Saputra.  2015 . Pengaruh  Jenis  Pelarut  Terhadap Jumlah  Ekstrak  dan  Daya  Antifungi Daun  Ketepeng  Cina  (Cassia  alata) terhadap  Jamur Trychophyton sp. Jurnal Photon . Vol 5. No 2.
Sulistyawati, D., dan S. Mulyati. 2009. Uji aktivitas  infusa  daun  jambu  mete ( Anacardium occidentale L.) terhadap Candida  albicans . Biomedika .;  2(1):
47-51.
Sudarmadji,  S.,  Haryono.,  B,  Suhardi.
Analisis  untuk  bahan  makanan  dan pertanian . Yogyakarta: Liberty; 1989. Fardiaz  D.,  N.  Andarwulan,  dan  N.I Puspitasari.  1992. Teknis  Analisis Sifat Kimia dan Fungsional Komponen Pangan . PAU Pangan dan Gizi, IPB. Bogor
Triana O, Prasetya F, Kuncoro H, Rijai L. 2016.  Aktivitas  Antijamur  Ekstrak Daun Ketepeng Cina ( cassia alata l . ). Jurnal Sains dan Kesehatan. Vol 1. No 6.