## PERBEDAAN TINGKAT TEKANAN DARAH SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN TINDAKAN AKUPRESUR PADA PENDERITA HIPERTENSI LANSIA DI PSLU PUGER KABUPATEN JEMBER
Eko Bagus Santoso*, Arif Judi Susilo**, Andi Eka Pranata***
*, *** STIKES dr.Soebandi Jember **Poltekkes Kemenkes Malang

## ABSTRACT
Problem  of  hypertension  in  the  elderly  is  often  found  to  be  a  major  factor  for  coronary disease. Elderly In Social Institution Puger Jember, there are number of elderly who suffer from hypertension as much as 50%. Penatalaksaan hypertension in the elderly is essential to  lower  blood  pressure  by  pharmacological  therapy  and  non-pharmacological  therapy. One  of  the  non-pharmacological  therapy  in  hypertension  by  using  acupressure.  The purpose of the study was to determine differences in the level of blood pressure before and after the act of acupressure in elderly hypertensive patients in PSLU Puger Jember. Pre- experimental  research  design  plan  design  with  one  group  pretest-posttest  design.  The population  in  this  study  as  many  as  70  people.  The  sampling  technique  used  is  random sampling.  According  to  the  experimental  sample  size  Roscoe  number  of  sample  members 10 s / d 20, then obtained a sample of 14 people. The results showed that prior to the act of acupressure most respondents have a category of blood pressure levels as much as level 1 (64.3%).  Most  respondents  after  acupressure  action  has  a  category  1  level  of  blood pressure levels as much (85.7%). Based on the analysis of matched pairs Wilcoxon test p value  =  0.083,  p  value  (<0.05).  It  can  be  concluded  that  Ho  accepted  levels  of  blood pressure before and after the action of acupressure are the same. Suggestions for further research  should  be  very  familiar  with  the  mechanism  of  implementation  acupressure meridian points are pressed to the right and lead to positive outcomes for the elderly.

## Keywords: level of blood pressure, acupressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi  sering  disebut  sebagai the  silent kiler (pembunuh  diam-diam)  karena penderita  tidak  tahu  bahwa  dirinya menderita hipertensi. Hipertensi merupakan  faktor  resiko  ketiga  terbesar yang  menyebabkan  kematian  dini  karena dapat  memicu  terjadinya  gagal  jantung kongestif  serta  penyakit  cerebovaskuler. Hipertensi  pada  lansia  dicirikan  dengan hipertensi  sistolik  terisolasi,  tekanan sistolik  mencapai  140  mmHg  atau  lebih tetapi  tekanan  diastolik  lebih  dari  90 mmHg  dan  tekanan  diastolik  masih dalam  kisaran  normal,  keadaan  ini biasanya  ditemukan  pada  orang  yang telah  berusia  50  tahun  ke  atas  dan
memastikan  hipertensi.  (Widyanto  & Triwibowo, 2013: 113).
Dr Margaret Chan, Direktur Jendral World  Health  Organization ,  mengatakan bahwa  Setiap  tahun  tekanan  darah  tinggi menyumbang  kepada  kematian  hampir 9,4  juta  orang.  Penyakit  hipertensi menjadi  penyebab  kematian  di  seluruh dunia,  yaitu  sekitar  13%  dari  total kematian (Murti, Ismonah dan
Wulandari,  2011).  Dari  70%  penderita hipertensi  yang  di  ketahui  hanya  25% yang  mendapat  pengobatan,  dan  hanya 12,5% yang diobati dengan baik.
Diperkirakan  sampai  tahun  2025  tingkat terjadinya  tekanan  darah  tinggi  akan bertambah 60%, dan akan mempengaruhi 1,56  milyar  penduduk  di  seluruh  dunia
(Depkes  RI,  2007).  Prevalensi  hipertensi di Indonesia sebesar 26,5 persen, di Jawa Timur  prevalensi  hipertensi  didapatkan sebesar 26,2 persen dan di Jember jumlah penderita  hipertensi  sebanyak  69.000 kasus  (RISKESDAS,  2013).  Dampak masalah  hipertensi  pada  lanjut  usia cenderung  kearah  penyakit  degeneratif. Penyakit
jantung iskemik,
serebrovaskuler  atau  penyakit  pembuluh darah  otak  yang  menyebabkan  kematian urutan pertama, selain penyakit neoplasma dan saluran pernafasan (Nugroho, 2008: 7).
Seiring  dengan  bertambahnya  usia juga  akan  meningkat  tekanan  darah, apabila  seseorang  mencapai  puncaknya yaitu lansia terjadi pengkakuan pembuluh darah dan penurunan kelenturan (complience)  arteri  yang  mengakibatkan peningkatan tekanan darah  sesuai dengan umur.  Selain  itu  komplikasi  yang disebakan oleh hipertensi adalah penyakit jantung  koroner,  gagal  ginjal,  stroke  dan penyakit pada pembuluh darah.
Penatalaksaan  hipertensi  pada  lanjut  usia sangatlah  penting  untuk  menurunkan tekanan  darah  yaitu  dengan  terapi farmakologi  dan  terapi  non  farmakologi. Terapi  farmakologi  yang  selama  ini diberikan  di  Panti  Sosial  Lanjut  Usia Puger Kabupaten
Jember adalah pemberian  obat  captopril.  Efek  samping dari pemberian terapi farmakologi adalah pusing, sakit kepala dan lemas. Sedangkan  terapi  nonfarmakologi  yang diberikan adalah senam setiap hari selasa dan  jum'at,  pengajian  setiap  hari  rabu, dan  pemberian  teh  bunga  rosella.  Salah satu  terapi  non  farmakologi  yang  kini sedang  di  kembangkan  adalah  dengan akupresur (Hartono, 2012: 3).
Akupresur merupakan terapi komplementer  untuk  menyeimbangkan sistem  saraf  dan  sistem  endokrin.  Proses akupresur  dalam  menurunkan  tekanan darah  yaitu  dengan  menciptakan  sensasi rasa  (nyaman,  pegal,  panas,  gatal, kesemutan,  dan  perih)  pada    saat diberikan  terapi,  apabila  sensasi  tersebut
tercapai  maka  sirkulasi  darah  dalam tubuh akan lancar, juga dapat merangsang keluarnya hormon
endomorfin,  yaitu hormon sejenis morfin yang  dihasilkan  dari  dalam  tubuh  untuk memberikan  rasa  tenang  (Hartono,  2012: 63).
Berdasarkan studi pendahuluan yang  dilakukan  di  Panti  Sosial  Lanjut Usia  Puger  Kabupaten  Jember,  terdapat jumlah  lanjut  usia  sebanyak  140  orang dari  total  lanjut  usia  dengan  jumlah penderita  hipertensi  sebanyak  70  orang. Sehingga  perlu  dilakukan  penelitian untuk  mengetahui  perbedaan  tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan akupresur pada penderita hipertensi  lansia  di  Panti  Sosial  Lanjut Usia Puger Kabupaten Jember.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah komparatif dengan pendekatan Pra Experiment  Design . menggunakan One Group  Pretest-Posttest  Design .  Dalam desain ini terdapat pretest, sebelum diberi perlakuan.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  lansia  di  PSLU  Puger Kabupaten Jember yang menderita hipertensi, yaitu berjumlah 70 orang.
Tehnik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan Probability Sampling. Tehnik Probability  Sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah Simple  Random  Sampling. Dalam penelitian ini pengambilan sampel dengan cara undian (lotre) dari jumlah 70 orang diambil 14 orang sample. Kemuadian responden diberikan perlakuan akupresur selama 10 menit dan diulang  selama  6  hari.    Setelah  itu responden  dilakukan  post  test  dengan mengukur tekanan darah nya kembali
Alat  pengumpulan  data  untuk tindakan akupresur menggunakan checklist observasi  dan  untuk  tekanan darah menggunakan alat sfigmomanometer  merek  ABN  yang hasilnya ditabulasikan pada lembar observasi.
Perbedaan Tingkat Tekanan Darah…………………………………..…………Eko Bagus Santoso, Hal. 154 - 160
Uji statisitik yang digunakan adalah uji  comparasi  dua  sampel  bepasangan menggunakan  uji  Wilcoxon  Matched
Pairs dengan tingkat kepercayaan 95% (α < 0,05).

## HASIL

## Data Umum
Data  umum  mengenai  karakteristik  responden  meliputi  jenis  kelamin  dan  actor herediter hipertensi,
Tabel  5.1  Distribusi  Frekuensi  Responden        Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di  UPT  PSLU  Puger Kabupaten  Jember Tahun 2014
No  Jenis Kelamin Frekuensi (f) Prosentase (%) 1 Laki Laki 3 21,4 2 Perempuan 11 78,6 Total 14 100
Tabel  5.2  Distribusi  Frekuensi  Responden      Berdasarkan  Faktor  Herediter  di  UPT  PSLU  Puger
Kabupaten Jember Tahun 2014 No  Faktor Herediter Frekuensi (f) Prosentase (%) 1 Ya 5 35,7 2 Tidak 9 64,3 Total 14 100

## Data Khusus
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Tindakan Akupresur di
UPT PSLU Puger Kabupaten Jember Tahun 2014 No  Kategori Frekuensi (f) Prosentase (%) 1 Tingkat 1 9 64,3 2 Tingkat 2 4 28,6 3 Tingkat 3 1 7,1 Total 14 100 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Tingkat Tekanan Darah Sesudah Dilakukan Tindakan Akupresur di UPT PSLU Puger Kabupaten Jember Tahun 2014 No  Kategori Frekuensi (f) Prosentase (%) 1 Tingkat 1 12 85,7 2 Tingkat 2 1 7,1 3 Tingkat 3 1 7,1 Total 14 100

## Perbedaan  Kategori  Tingkat  Tekanan  Darah  Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan Tindakan Akupresur
Tabel  5.5  Tabel  Silang  Tingkat  Tekanan  Darah  Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan  Tindakan Akupresur di UPTPSLU Puger Kabupaten Jember Tahun 2014
Tingkat Tekanan Darah Sesudah Perlakuan Total Tingkat 1 Tingkat 2  Tingkat 3 Tingkat Tekanan Darah Sebelum Perlakuan Tingkat 1  9 0 0 9 Tingkat 2  3 1 0 4 Tingkat 3  0 0 1 1 Total 12 1 1 14
Dari  hasil  hitung  manual  menggunakan  rumus Wilcoxon Matched  Pairs didapatkan hasil Z= -1,7320003.
Dari  hasil  uji  SPSS  menggunakan  uji comparasi  dua  sampel  berpasangan  yaitu Wilcoxon Matched Pairs dengan nilai α = 0,05  didapatkan  nilai p =  0,083. Berdasarkan  nilai p tersebut  lebih  besar dari  α  =    0,05  maka  dapat  ditarik kesimpulan  Ho  diterima,  yang  berarti tidak  ada  perbedaan  tingkat  tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan akupresur.

## PEMBAHASAN
1.  Tingkat  Tekanan  Darah  Sebelum
Dilakukan Tindakan Akupresur
Berdasarkan tabel 5.3
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  sebelum  dilakukan  tindakan akupresur  memiliki  kategori  tingkat tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik tingkat 1 sebanyak 9 responden (64,3%).
Perubahan  struktur  jantung  dan sistem  vaskuler  yang  terjadi  pada  lansia mengakibatkan  penurunan  kemampuan untuk  berfungsi  secara  efisien.  katup jantung  menjadi  lebih  tebal  dan  kaku, jantung dan arteri kehilangan elastisitasnya.  Timbunan  kalsium  dan lemak  berkumpul  didalam  dinding  arteri, vena  menjadi  sangat  berkelok-kelok. Meskipun  fungsi  dipertahankan  dalam keadaan normal, tetapi sistem kardiovaskuler  berkurang  cadangannya, dan  kemampuannya  dalam  merespon stress  menurun.  Curah  jantung  saat istirahat  (frekuensi  jantung  x  volume sekuncup)  menurun  sekitar  1  persen  per tahun  setelah  usia  20  tahun.  Dalam
kondisi  stress,  baik  curah  jantung maksimum dan denyut jantung maksimum  juga  akan  berkurang  setiap tahun,  sehingga  perubahan  yang  terjadi pada  sisitem  kardiovaskuler  ini  rentan sekali  pada  lansia  terjadi  tekanan  darah tinggi (Fatimah, 2010: 4).
Tekanan  darah  akan  naik  dengan bertambahnya  umur  terutama  setelah umur  40  tahun  dimana  lansia  mengalami perubahan struktural dan fungsional pada sistem  pembuluh  darah  perifer  meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan  ikat,  dan  penurunan  dalam relaksasi  otot  polos  pembuluh  darah sehingga terjadi penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer. Hipertensi  pada  lansia  juga  dipengaruhi beberapa  faktor  predisposisi  diantaranya jenis kelamin dimana laki-laki cenderung mengalami  tekanan  darah  yang  lebih tinggi dibandingkan dengan wanita karena  laki-laki  memiliki  gaya  hidup yang  dapat  meningkatkan  tekananan darah. Selain itu, lansia yang mempunyai faktor herediter hipertensi tekanan darahnya lebih tinggi dibandingkan lansia yang  tidak  mempunyai  faktor  herediter. Faktor  lain  yang  turut  mempengaruhui hipertensi  pada  lansia  yaitu  pola  makan, obesitas, stress, merokok, kurang olahraga,  konsumsi  alkohol,  konsumsi garam yang berlebih dan kelebihan lemak hal  tersebut  pula  yang  menyebabkan lansia mengalami hipertensi.
2.  Tekanan  Darah  Sesudah  Dilakukan Tindakan Akupresur
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  sesudah  dilakukan  tindakan akupresur  memiliki  kategori  tingkat tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik tingkat 1 sebanyak 12 responden (85,7%).
Berdasarkan teori bahwa akupresur  dapat  melancarkan  peredaran darah kebagian yang sakit, meningkatkan suplai oksigen dalam darah, meningkatkan  fungsi  dan  kerja  sistem peredaran darah dalam tubuh, membersihkan aliran energi yang tersumbat disepanjang meridian,
memulihkan ketegangan otot, memulihkan  impuls-impuls  saraf  yang terganggu, mengembalikan
keseimbangan  kimia  atau  hormon  dalam tubuh, memulihkan kondisi organ maupun  bagian  tubuh  yang  mengalami gangguan,  menigkatkan  aliran  energi, sehingga dapat menghilangkan ketegangan mental maupun fisik (Hartati, 2012: 36).
Mekanisme  akupresur  didasarkan pada  keseimbangan  antara Yin dan Yang serta  menganggap  meridian  sebagai saluran energi, meridian berfungsi sebagai  tempat  mengalirnya  energi  vital. Stimulasi  yang  dilakukan  pada  titik-titik tertentu  pada  akupresur  dimaksudkan untuk  mengembalikan  aliran  energi normal  pada  meridian.  Ketika  titik akupresur  dirangsang  dengan  tepat  maka akan  menciptakan  sensasi  rasa  (nyaman, pegal,  panas,  dan  kesemutan)  maka sirkulasi  darah  akan  lancar.  Aktifasi  titik tertentu  tertentu  disepanjang  sistem meridian yang di tranmisi melaui serabut saraf  besar  ke  formasi  retikularis, thalamus dan sistem limbik akan melepaskan hormon endomorfin (hormon sejenis  morfin  yang  dihasilkan  dalam tubuh  untuk  memberikan  rasa  tenang) sehingga  memilki  efek  positif  dalam tubuh.  Sebagai  hasil  pelepasan  hormon endomorfin,  tekanan  darah  menurun  dan meningkatkan sirkulasi darah.
3.  Perbedaan  Tekanan  Darah  Sebelum
Dan  Sesudah  Dilakukan  Tindakan Akupresur Bedasarkan tabel 5.5 menunjukkan  bahwa  kategori  tingkat tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah dilakukan tindakan akupresur tetap tingkat  1  sebanyak  9  orang,  kategori tingkat  tekanan  darah  sebelum  dilakukan tindakan  akupressur  tingkat  2  menjadi turun  ke kategori tekanan darah tingkat 1 ketika  dilakukan  tindakan  akupresur sebanyak  3  orang,  kategori  tingkat tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah dilakukan tindakan akupresur tetap tingkat  2 sebanyak 1 orang, dan kategori tingkat  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  dilakukan  tindakan  akupresur tetap  tingkat  3  sebanyak  1  orang.  Dari hasil uji SPSS menggunakan uji comparasi  dua  sampel  berpasangan  yaitu Wilcoxon Matched Pairs dengan nilai α = 0,05  didapatkan  nilai p =  0,083.
Berdasarkan  nilai p tersebut  lebih  besar dari  α  =    0,05  maka  dapat  ditarik kesimpulan  Ho  diterima,  yang  berarti tidak  ada  perbedaan  tingkat  tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan akupresur.
Akupesur adalah salah satu bentuk  pengobatan  Cina  yang  dalam praktiknya  menggunakan  jari-jari,  jari- jari  digunakan  untuk  menekan  titik akupresur  pada  permukaan  kulit,  serta merangsang  kemampuan  tubuh  secara alami  dalam  usaha  penyembuhan  diri sendiri  (Hartati,  2012  :  1).  Akupresur adalah suatu teknik dengan menggunakan keterampilan  tangan  untuk  melakukan presure melalui  titik  akupresur  yang terdapat  dipermukaan  tubuh.  Teknik  ini amat  efisien  dan  relatif  cukup  aman karena tidak melakukan invasive/melukai kulit tubuh. Teknik dalam terapi ini sama dengan  yang  digunakan  dalam  terapi akupuntur  tetapi  tanpa  menggunakan jarum  (Hartono,  2012:  3).  Berdasarkan teori bahwa akupresur dapat melancarkan peredaran  darah  kebagian  yang  sakit, meningkatkan  suplai  oksigen  dalam
darah,  meningkatkan  fungsi  dan  kerja sistem  peredaran  darah  dalam  tubuh, membersihkan aliran energi yang tersumbat
disepanjang meridian,
memulihkan ketegangan
otot,
memulihkan  impuls-impuls  saraf  yang terganggu,
mengembalikan keseimbangan  kimia  atau  hormon  dalam tubuh, memulihkan kondisi organ maupun  bagian  tubuh  yang  mengalami gangguan,  menigkatkan  aliran  energi, sehingga dapat menghilangkan ketegangan mental maupun fisik (Hartati, 2012: 36).
Dari hasil uji SPSS menggunakan uji  comparasi  dua  sampel  berpasangan yaitu Wilcoxon  Matched  Pairs dengan nilai α =  0,05 didapatkan nilai p = 0,083.
Berarti  tidak  ada  perbedaan  tingkat tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah dilakukan  tindakan  akupresur.  Hal  itu dapat  disebabkan  karena  masih  banyak faktor yang dapat mempengaruhi perubahan  tingkat  hipertensi  pada  lansia diantaranya: Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan  bahwa  dari  14  responden sebagian besar responden berjenis kelamin  perempuan,  yaitu  sebanyak  11 responden  (78,6%).  Pria  cenderung mengalami tekanan darah yang lebih tingi dibandingkan  dengan  wanita.  Rasio terjadinya  hipertensi  antara  pria  dan perempuan  sekitar  2,29  mmHg  untuk kenaikan  tekanan  darah  sistol  dan  3,6 mmHg  untuk  kenaikan  tekanan  darah diastol.  Laki-laki  cenderung  memiliki gaya  hidup  yang  dapat  meningkatkan tekanan  darah  dibandingkan  perempuan. Tekanan  darah  pria  mulai  meningkat ketika usianya berada pada rentang 30-50 tahun. Kecenderungan seseorang perempuan terkena hipertensi terjadi pada saat  menopause  karena  faktor  hormonal. Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  tidak memiliki faktor herediter yang mempengaruhi hipertensi, yaitu sebanyak 9  responden  (64,3%).  Sekitar  70-80% orang dengan hipertensi-hipertensi primer ternyata  memiliki  riwayat  hipertensi
dalam  keluarganya.  Apabila  riwayat hipertensi  didapatkan  pada  kedua  orang tua,  maka  risiko  terjadinya  hipertensi primer  2  kali  lipat  dibanding  dengan orang lain yang tidak mempunyai riwayat hipertensi  pada  orang  tuanya.  Faktor genetik yang diduga menyebabkan penurunan  risiko  terjadinya  hipertensi terkait  pada  kromosom  12p  dengan fenotip tubuh pendek disertai brachydactyly dan  efek  neurovaskuler (Widyanto & Triwibowo, 2013: 116). Hal tersebut yang dapat mempengaruhi kesamaan  tingkat  tekanan  darah  sebelum dan sesudah dilakukan tindakan akupresur  karena  responden  yang  saya ambil mayoritas berjenis kelamin perempuan,  sehingga  pada  perempuan lebih sedikit faktor yang dapat mempengaruhi tingkat tekanan darah.
Terdapatnya  faktor  perancu  yang dapat  mempengaruhi  penurunan  tekanan darah  pada  saat  responden  diberikan tindakan  akupresur  yaitu  pemberian  obat captopril, pembatasan garam, dan pemberian  teh  bunga  rosela  yang  juga bisa menurunkan tekanan darah. Sehingga hal ini dapat dijadikan penelitian lanjutan terkait tentang hipertensi pada lansia.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  tantang  perbedaan  tingkat tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah dilakukan tindakan akupresur pada penderita hipertensi lansia di PSLU Puger Kabupaten Jember dapat ditarik simpulan sebagai berikut:
1.  Tingkat  tekanan  darah  penderita hipertensi sebelum dilakukan akupresur  di  PSLU  Puger  Kabupaten Jember  tahun  2014  sebagian  besar responden sebelum dilakukan tindakan akupresur  memiliki  kategori  tingkat tekanan  darah  tingkat  1  sebanyak  9 responden (64,3%).
2.  Tingkat  tekanan  darah  penderita hipertensi sesudah dilakukan akupresur  di  PSLU  Puger  Kabupaten
Perbedaan Tingkat Tekanan Darah…………………………………..…………Eko Bagus Santoso, Hal. 154 - 160
Jember  tahun  2014  sebagian  besar responden sesudah dilakukan tindakan akupresur  memiliki  kategori  tingkat tekanan  darah  tingkat  1  sebanyak  12 responden (85,7%).
3.  Tidak  ada  perbedaan  tingkat  tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan  akupresur  pada  penderita hipertensi  lansia  di  PSLU  Puger Kabupaten Jember tahun 2014. Hal ini didapatkan dari nilai p = 0,083.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  Y.  (2012). Super  Komplit Pengobatan Darah Tinggi . Yogyakarta: Araska. Departemen Kesehatan RI. (2007). Prevalensi  Penyakit  Hipertensi . Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Fatimah.  (2010). Merawat  Manusia
Lanjut  Usia  Suatu  Pendekatan Proses Keperawatan Gerontik . Jakarta: TIM.
Hartati,  S.  (2012). Dahsyatnya  Pijat
Akupresur  Untuk  Sembuhkan  39
Penyakit Ringan dan Ganas . Jakarta: Dunia Sehat.
Hartono,  R.  (2012). Akupresur  Untuk Berbagai  Penyakit .  Yogyakarta: Rapha Publishing Hasan, I. (2004). Analisa Data Penelitian Dengan Statistik . Jakarta: PT Bumi Aksara.
Herlambang. (2013). Menaklukkan Hipertensi  &  Diabetes .  Jakarta: Tugu Publisher.
Notoadmojo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho W. (2008). Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik ,  Edisi  3. Jakarta: EGC.
RISKESDAS. (2013). Prevalensi
Hipertensi  di  Indonesia .  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Santoso  &  Andar.  (2009). Memahami
Krisis    Lanjut  Usia .  Jakarta:  BPK Gunung Mulia.
Setiawan, A & Saryono. (2010). Metodologi  Penelitian  Kebidanan .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Stanley  &  Patricia.  (2007). Buku  Ajar Keperawatan  Gerontik ,  Edisi  2. Jakarta: EGC. Sugiyono.  (2013). Metode  Penelitian
Pendidikan . Bandung:
ALFABETA.
Tjay  &  Rahardja.  (2008). Obat  Obat Penting  Khasiat,  Penggunaan  dan Efek-efek  Sampingnya .  Jakarta:  PT Elex Media Komputindo.
Widyanto  &  Triwibowo.  (2013). Trend Disease  "Trend  Penyakit  Saat  Ini" .
Jakarta: TIM.
Wijaya  &  Putri.  (2013). Keperawatan Medikal  Bedah .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Ahsan.  (2006). Pengaruh  Akupresur Pada Pergelangan Tangan (Meridian  Jantung  7  =  Ht  7) Terhadap  Penurunan  Intensitas Insomnia Pada Lanjut Usia . Malang: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Brawijaya. Didik  &  Ahmad.  (2012). Pengaruh Akupresur  Terhadap  Berhentinya
Diare Pada Anak . Jombang: Universitas  Pesantren  Tinggi  Darul Ulum.
Murti,  Ismonah,  dan  Wulandari.  (2011).
Perbedaan  Tekanan  Darah  Pada Pasien Hipertensi esensial sebelum dan  sesudah  pemberian  relaksasi oto  progresif  di  RSUD  Tugurejo Semarang . Semarang: Stikes
Telogorejo.
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id /index.php/ilmukeperawatan/article /view/78. Diakses tanggal 12 Maret 2014.