## ANALISIS SPIRITUAL WELL BEING PASIEN HEMODIALISIS
Raden Siti Jundiah, Nur Intan Hayati Husnul Khotimah, Ahmad Jazuli Fakultas Keperawatan, Universitas Bhakti Kencana, Jl Jl. Soekarno Hatta No.754, Cipadung Kidul, Panyileukan, Bandung, Jawa Barat 40614, Indonesia *siti.jundiah@bku.ac.id

## ABSTRAK
Pasien  Penyakit  Ginjal  kronis  (PGK)  kondisinya    mengalami  perubahan  i  fisik,  psikologis,  sosial maupun  spiritual  setelah  menjalani  hemodialisis.  Spiritual  Well  Being    pasien  PGK  yang  menjalani hemodialisis  relatif  rendah.  Waktu  perawatan  yang  panjang  berdampak  pada  kebebasan  pribadi. Beberapa  pasien  menghadapi  trauma  ketika  mendapatkan  terapi  hemodialisis.  Trauma  memiliki dampak pada kemampuan pasien untuk mengatasi penyakit dan pengobatan. Kurangnya persiapan yang memadai  tentang  terapi  hemodialisis  menyebabkan  reaksi  psikologis  yang  kuat  dari  pasien.    Reaksi psikologis bisa dikurangi jika pasien memiliki spiritual well being yang baik. Tujuan dari penelitian ini untuk  menganalisis    Spriritual  Well  being  pasien  yang  menjalani  hemodialisis.    Penelitian  ini menggunakan  desain  correlational    analytic  dengan  pengambilan  sampel  menggunakan  purposif sampling  dengan  kriteria  berusia  >18  tahun  tahun,  pasien  hemodialisis  yang  sudah  menjalani  terapi lebih dari 6 bulan dengan harapan pasien sudah mulai beradaptasi dengan terapi yang diterimanya. Data dikumpulkan  dengan  menggunakan  instrument  Spiritual  Well  Being  Scala  (SWBS).  Analisis  data menggunakan  Rank  Spearman.  Hasil  penelitian  tidak  ada  hubungan  antara  factor  sosiodemografi, penyeb  penyakit,  lamanya  hemodialisis  dengan  Spiritual  well  Being  namun  secara  spesifik  ada hubungan  lama  hemodialisis  dengan  Religious  Well  Being.  Integrasi  evaluasi  kesejahteraan  spiritual dan  perawatan  spiritual  dalam  praktik  sehari-hari  sebagai  bagian  dari  pelayanan  klinis  dapat meningkatkan  kualitas  layanan  yang  diberikan  dan  meningkatkan  hasil  kesehatan  pasien  yang menjalani hemodialisis.
Kata kunci: hemodialisis; lama hemodialysis; spiritual well being; sosiodemografi

## ANALYSIS OF SPIRITUAL WELL BEING OF HEMODIALYSIS PATIENTS

## ABSTRACT
Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  patients  undergoing  hemodialysis  experience  changes  in  physical, psychological,  social  and  spiritual  conditions.  Spiritual  Well  Being  of  CKD  patients  undergoing hemodialysis  is  relatively  low.  Long  treatment  times  have  an  impact  on  personal  freedom.  Some patients  face  trauma  when  receiving  hemodialysis  therapy.  Trauma  has  an  impact  on  the  patient's ability  to  cope  with  the  disease  and  treatment.  Lack  of  adequate  preparation  about  hemodialysis therapy  leads  to  strong  psychological  reactions  from  patients.    Psychological  reactions  can  be reduced if patients have good spiritual well being. This study aims to analyze the Spriritual Well being of  patients  undergoing hemodialysis.    This  study  used  a  correlational  analytic design  with  sampling using  purposive  sampling  with  criteria  aged>  18  years,  hemodialysis  patients  who  have  undergone therapy for more than 6 months with the hope that patients have begun to adapt to the therapy they receive. Data were collected using the Spiritual Well Being Scala (SWBS) instrument. Data analysis using  Spearman  Rank.  The  results  of  the  study  showed  no  relationship  between  sociodemographic factors, disease causes, duration of hemodialysis with Spiritual Well Being but specifically there was a relationship between the duration of hemodialysis with Religious Well Being. Integration of spiritual wellbeing evaluation and spiritual care in daily practice as part of service delivery.
Keywords: duration of  hemodialysis; hemodialysis; spiritual well being; sociodemographic

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 4, Agustus 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronis  (PGK)  merupakan  kondisi  menurunnya  fungsi  ginjal  yang  ditandai dengan  menurunnya  laju  filtrasi  glomerulus  (GFR)  <  60  ml/menit  per  1,73  m2  dan  atau adanya  tanda-tanda  kerusakan  gunjal  dalam  waktu  3  bulan  terlepas  dari  penyebab  yang mendasarinya(Webster et al. 2016).   Pasien penyakit ginjal kronis dengan populasi lebih dari 15  tahun  di  Indonesia  mengalami  peningkatan    menjadi  3,8%  dari  2%  pada  tahun  2013. Pasien  PGK  baru  yang  menjalani  hemodialisis  pada  tahun  2018  sebanyak  66.433  pasien sedangkan  pasien  yang  aktif  sebanyak  132.142  pasien.    Jawa  barat  tercatat  dengan  jumlah pasien PGK baru sebanyak 14.771 orang dan yang aktif sebanyak 33.828 orang (Indonesian Renal Registry 2018).  Prevalensi PGK di kota Bandung sebesar 0,6% (Kemenkes RI 2017).
Pasien  hemodialisis  mengalami  perubahan  fisik,  psikologis,  sosial  dan  spiritual  yang berdampak  pada  kualitas  hidup  pasien.  Kesejahteraan  spiritual  (spiritual  well  being)  pada pasien  yang  menjalani  hemodialisis  relatif  rendah(El-monshed  et  al.  2020).    Spiritual  well being  sangat  berkorelasi    terhadap  seluruh  domain    kualitas  hidup  pasien  hemodialisis  baik positif  atau  negative,  kecuali  pada  domain  lingkungan(Lentsck,  Marques,  and  Kusumota 2017)  .  Penelitian  sebelumnya    menggambarkan  bahwa  pasien  PGK  muslim  mempunyai kesejahteraan  spiritual  yang  tinggi  yaitu  pasien  merasa  puas  dan  mendapat  kekuatan  dari Tuhannya dan senantiasa berdzikir(Jonas Preposi Cruz,Paolo C. Colet,Nahed Alquwez,Ergie P. Inocian,Raid Salman Al-Otaibi 2017).  Menurut (Abilio Reig-Ferrer 1, M Dolores Arenas, Rosario  Ferrer-Cascales,  M  Dolores  Fernández-Pascual,  Natalia  Albaladejo-Blázquez,  M Teresa  Gil  2012)  bahwa  kesejahteraan  spiritual  sangat  penting  bagi  pasien  selama  sakitnya. Kesejahteraan  yang  dimaksud  adalah  kenyamanan  dalam  kehidupan,  jelas  arah  masa  depan dan tujuan hidup.  Proses hemodialisis juga menyebabkan keterbatasan dalam gaya hidup dan berdampak  pada  kebebasan  pribadi  seperti  pasien  harus  mengurangi  waktu  untuk  aktivitas rekresi dan sosialnya. Selain itu kurangnya persiapan memadai terkait terapi hemodialisis ini mengakibatkan  trauma  dan  menyebabkan  reaksi  psikologis  yang  kuat  dari  pasien  (Musa, Pevalin,  and  Al  Khalailleh  2018).  Reaksi  psikologis  ini  tidak  akan  berdampak  buruk  jika pasien  memiliki  spiritual  well  being  yang  baik.    Spiritual  well  being  mengurangi  reaksi psikologis  seperti  stress  dan  depresi  selama  menjalani  hemodialisis(Durmuş  and  Ekinci 2021).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  spiritual  well  being  pasien hemodialisis berdasarkan data sosiodemografi dan penyakit penyebab.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  correlational  analytic  ,  yaitu  penelitian  yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antar variabel independent dengan variabel dependen. Variabel    dependen  dalam  penelitian  adalah  spiritual  well  being    pasien  hemodialisis sedangkan  untuk  variabel  independennya  adalah  usia,  jenis  kelamin,  status  perkawinan, tempat  tinggal,  status  pekerjaan,  asuransi  dan  lama  menjalani  hemodialisis.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  penyakit  ginjal  yang  menjalani  hemodialisis  rutin  di  kota Sumedang.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  menjalani  hemodailisis  yang berjumlah 55 orang.  Teknik pengambilan sampel  menggunakan Purposive sampling dengan kriteria sampel adalah pasien hemodialisis yang berusia >18 tahun tahun, pasien hemodialisis yang  sudah  menjalani  terapi  lebih  dari  6  bulan  dengan  harapan  pasien  sudah  mulai beradaptasi dengan terapi yang diterimanya.
Data dikumpulkan  menggunakan instrument  Spiritual Well Being Scala (SWBS). Instrumen terdiri  dari  20  pertanyaan  dengan  skala  sangat  tidak  setuju,  cukup  tidak  setuju,  tidak  setuju, setuju,  cukup  setuju  dan  sangat  setuju.  Kuesioner  dibagikan  kepada  sampel  yang  terpilih berdasarkan  kriteria  yang  sudah  ditetapkan  kemudian  dilakukan  analisis.  Analisis  data

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
menggunakan  distribusi  frekuensi  untuk  memaparkan  gambaran  variabel  independent  dan dependen.    Sedangkan  untuk  mengetahui  hubungan  data  demografi  pasien  dengan  masing- masing variabel yang diteliti, peneliti menggunakan Rumus Rank Spearman.

## HASIL
Penelitian  ini  menggambarkan  bahwa  69,1  %  adalah  perempuan,  89,1  %  mereka  tinggal dengan  anak  dan  sudah  tidak  bekerja  (72,7%).    Pasien  menggunakan  asueansi  BPJS  dalam menjalani  terapi  hemodialisis  ini.    Penyakit  yang  menyebabkan  mereka  mendapat  terapi hemodialisis  adalah hiperteni (67,3%) (tabel 1). Rata- rata pasien berusia 57 tahun dengan usia  termuda  adalah  39  tahun  dan  usia  tertua  adalah  68  tahun.  Rata-rata  mereka  sudah mendapatkan  terapi  hemodialisis  selama  3,9  tahun,  pasien  yang  paling  lam  adalah  9  tahun dan pasien baru adalah 1 tahun (Tabel 2).
Spiritual well Being pada pasien hemodialisis rendah (72,73%) dengan ekstensial well being yang  rendah  (83,6%)  dan religious  well  being juga  rendah  (61,8%).    Tidak  terdapat hubungan  antara  sosiodmografi,  penyakit  penyebab  dan  lamanya  hemodialisis  dengan Spiritual well being secara umum  (Tabel. 4) begitu juga dengan spiritual well being secara spesifik  pada  dimensi Religiuos  well  being (tabel  4).  Hanya  Lamanya  hemodialisis  yang terdapat hubungan dengan spiritual well being spesifik pada ekstensial well being (tabel 5)
Tabel 1.
Distribusi  Sosiodemografi, Penyakit penyebab, Spiritual Well Being Pasien Hemodialisis Variabel Sub Variabel f % Jenis Kelamin Laki-laki 17 30,9 Perempuan 38 69,1 Status Menikah Tinggal dengan anak 49 89,1 Tinggal dengan saudara 4 7,3 Tinggal sendiri 2 3,6 Status Bekerja Bekerja 15 27,3 Tidak Bekerja 40 72,7 Asuransi BPJS 54 99,2 Non BPJS 1 1,8 Penyebab Sakit Lambung 12 21,8 Gula 4 7,3 Hipertensi 37 67,3 Keguguran 2 3,6 Spiritual Well Being Rendah 40 72,73 Sedang 15 27,27 RWB/Religious Rendah 34 61,8 Sedang 21 38,2 EWB/Eksistensial Rendah 46 83,6 Tinggi 9 16,4 Tabel 2. Rata-rata Usia dan Lama Hemodialisis Pasien Variabel Mean Min Max SD Usia 51,13 39 68 7,87 Lama Hemodialisis 3,4 1 9 1,95
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Tabel 3. Hubungan Sosiodemografi, Penyakit penyebab dan Lama Hemodialisis dengan Religious Well Being Karakteristik P- Value Usia 0,298 Lama Hemo 0,656 Jenis Kelamin 0,381 Status Menikah 0,593 Status Bekerja 0,201 Asuransi 0,545 Penyebab Sakit 0,822 Tabel 4. Hubungan Sosiodemografi, Penyakit penyebab dan Lama Hemodialisis dengan Religious Well Being Karakteristik P- Value CC Usia 0,460 Lama Hemo 0,034 -0,286 Jenis Kelamin 0,770 Status Menikah 0,287 Status Bekerja 0,868 Asuransi 0,437 Penyebab Sakit 0,942

## Tabel 5.
Hubungan Sosiodemografi, Penyakit penyebab dan Lama Hemodialisis dengan Ekstensial Well Being Karakteristik P-Value Usia 0,840 Lama Hemo 0,560 Jenis Kelamin 0,346 Status Menikah 0,917 Status Bekerja 0,662 Asuransi 0,662 Penyebab Sakit 0,871

## PEMBAHASAN
Spiritual well being adalah suatu kondisi  yang berasal dari keadaan kesehatan spiritual yang nampak    melalui  respon  kesehatan  yang  baik  dan    merupakan  indikator  dari    kualitas  hidup seseorang  khususnya  pada  dimensi  spiritual(Ellison,  1983;  Bufford,  Paloutzian  &  Ellison, 1991).  Sementara  itu  Fisher  yang  mengacu  pada  the  National  Interfaith  Coalition  on  Aging (NICA)  di  Washington  DC  mendefenisikan  spiritual  well-being  sebagai  peneguhan  hidup dalam  hubungannya  dengan  tuhan,  diri  sendiri  dan  lingkungan  secara  keseluruhan.Spiritual well  being  ini  terdiri  dari  dua  dimensi  yaitu  existensial  well  being  dan  religious  well  being yang  merupakan  elemen  vertikal  dan  horizontal.    Unsur  horizontal  mencerminkan  kepuasan hidup,  sedangkan  unsur  vertikal  mencerminkan  hubungannya  dengan  Tuhan  (Tumanggor 2019).    Elemen  horizontal  yang  dimaksud  adalah  eksistensial  well-being  (EWB)  berfokus pada kemampuan  untuk beradaptasi  dengan diri sendiri, kehidupan, lingkungan, dan sosial.
Sedangkan yang dimaksud elemen vertical adalah religious well-being (RWB)  berfokus pada kesejahteraan religius, bagaimana individu  merasakan hal-hal yang hubungan dengan Tuhan. Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  bahwa  rata-rata  usia  pasien  hemodialisis  51.13  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
rentang  usia  (  39-68  tahun).  Usia  yang  lebih  tua  ditemukan  pada  semua  kategoru  penyakit ginjal kronik dibandingkan dengan lebih muda. Laki-laki merupakan jenis kelamin terbanyak pada  penelitian  ini  (69,1%)  dibandingkan  laki-laki  (31.9%).    Wanita  ditemukan  memiliki penyakit ginjal kronik dengan resiko lebih tinggi terhadap end stage kidney diseases (ESKD) dibandingkan  laki-laki  (Chartier  et  al.  2018).    Status  marital  pasien  semua  menikah  dan hampir  seluruhnya  (89,1%)  tinggal  bersama  anaknya  dan  hampir  seluruhnya  sudah  tidak bekerja  (72,7%).  Hampir  seluruhnya  pasien  menggunakan  asuransi  BPJS  dalam  menjalani terapi hemodialisis dengan penyakit penyebab nya adalah hipertensi (67,3%).
Spiritual well being pasien jika kita lihat perdimensi, maka digambarkan juga pada penelitian ini dimensi  religious dan ekstensial  well being rendah.  Religious wellbeing pada penelitian ini tergambar dari pertanyaan yang paling kecil nilainya bahwa pasien merasa bahwa Tuhan tidak  peduli  dengan  apa  yang  sudah  pasien  lakukan.  pasien  merasa  tidak  cukup  mendapat kekuatan dati Tuhan dan pasien merasa tidak akrab dengan Tuhan. Sedangkan untuk ekstesial well  being,  berdasarkan  dari  analisis  pertanyaan  pasien  merasa  pengalaman  hidup  tidak  ada artinya,  masa  depan  yang  tidak  menentu,  tidak  bisa  menikmati  hidup  dan  hidup  tidak memiliki arti.
Dari  dua  dimensi  ekstensial  well  being  paling  rendah  (83,6%).    Spiritual  well  being  yang rendah  pada  penelitian  ini    menggambarkan  bahwa  pasien  dewasa  (39-68  tahun)  mewakili tingkat  rata-rata  kepuasan  dan  tujuan  hidup  serta  rendahnya  kesejahteraan  spiritual  pasien hemodialisis.    Temuan  ini  menunjukkan  bahwa  adanya  pemahaman  negatif  tentang hubungannya dengan Tuhan.  Ternyata, usia dewasa dengan asumsi bahwa pengalaman hidup yang  luas,  tidak  ada  hubungannya    dengan  hemodialisis.    Begitu  juga  dengan  penggunaan asurasnsi  tidak  menyebabkan  pasien  itu  merasa  tenang  dan  nyaman  dalam  menjalani  hidup sehingga  kesejahteraan  spiritualnya  rendah.    Hal  ini  bertolak  belakang    dengan  penelitian sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  orang  dewasa  yang  lebih  tua  merasa  kesejahteraan terkait dengan keyakinan mereka dan tingkat tujuan dan makna hidup yang moderat (Lentsck, Marques, and Kusumota 2017).
Lamanya  hemodialisis  terdapat  hubungan  dengan  religious  well  being  (0.034)  dengan keeratan  lemah  (-0,286).    Semakin  lama  hemodialisis  maka  semakin  rendah  religious  well beingnya. Pasien yang menjalani hemodialisis yang lama sering  mengalami  depresi   Terapi dialisis diberikan untuk  mengurangi depresi namun faktanya depresi bisa diturunkan dengan terapi psikososial(Natale et al. 2019).  Depresi ini mengakibatkan kognitif seseorang menjadi terganggu.  Ketika  kognitif  rendah  maka  tidak  mampu  untuk  melaksanakan  akivitas  religi karena masih berfokus pada apa yang sedang dialaminya.  Semakin tinggi aktivitas religinya maka akan semakin rendah depresi yang yang dialami oleh  pasien.  Seberapa dekat perasaan dengan  Tuhan  maka  akan  merubah  makna  aktivitas  religi  pasien  saat  ini.  Mengintegrasikan kesejahteraan  mental  dan  perawatan  kesehatan  mental  ke  dalam  praktek  sehari-hari  sebagai bagian  dari  perawatan  klinis  dapat  meningkatkan  kualitas  layanan  yang  diberikan  dan meningkatkan hasil kesehatan bagi pasien hemodialisis (Fradelos 2021).

## SIMPULAN
Simpulan pada penelitian ini adalah Gambaran karakteristik pasien hemodialisis adalah lebih dari  setengahnya    adalah  perempuan,  hampir  seluruhnya    mereka  tinggal  dengan  anak  dan sudah  tidak  bekerja.    Hampir  seluruhnya  pasien  menggunakan  asuransi  BPJS.    Penyakit penyebab hemodialisis lebih dari setengahnya adalah hipertensi. Rata- rata pasien berusia 53 tahun dan rata-rata lama hemodialisis 3,9 tahun. Tidak ada korelasi sosiodemografi/karakteristik  pasien  dengan  spiritual  well  being  pasien  hemodialisis  secara

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
total  namun  terdapat  hubungan  lama  hemodialisis  dengan  religious  well  being  pasien hemodialisis.

## DAFTAR PUSTAKA
Abilio  Reig-Ferrer  1,  M  Dolores  Arenas,  Rosario  Ferrer-Cascales,  M  Dolores  Fernández- Pascual,  Natalia  Albaladejo-Blázquez,  M  Teresa  Gil,  Vanesa  de  la  Fuente.  2012. “Evaluation of Spiritual Well-Being in Haemodialysis Patients.” Nefrologia 32(6): 731– 42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23169355/.
Chartier,  Mariette  J.  et  al.  2018.  “Prevalence,  Socio-Demographic  Characteristics,  and Comorbid Health Conditions in Pre-Dialysis Chronic Kidney Disease: Results from the Manitoba Chronic Kidney Disease Cohort.” BMC Nephrology 19(1): 1–12.
Durmuş,  Mustafa,  and  Mine  Ekinci.  2021.  “The  Effect  of  Spiritual  Care  on  Anxiety  and Depression  Level  in  Patients  Receiving  Hemodialysis  Treatment:  A  Randomized Controlled Trial.” Journal of Religion and Health (0123456789). https://doi.org/10.1007/s10943-021-01386-4.
El-monshed,  Ahmed  Hashem  El-sayed,  Nelly  Ahmed  Mahgoub,  Hassan  Abol-enein  Abdel- baky, and Samah Mohammed Taha. 2020. “Psychosexual  Dysfunction and Quality  of Life of Hemodialysis Male Patients at Acta Scientific Women ’ s Health ( ISSN : 2582- 3205 ) Psychosexual Dysfunction and Quality of Life of Hemodialysis Male Patients at Mansoura , Egypt.” (January).
Fradelos,  Evangelos  C.  2021.  “Spiritual  Well-Being  and  Associated  Factors  in  End-Stage Renal Disease.” ScientificWorldJournal.
Indonesian Renal Registry. 2018. 11th Report Indonesian Renal Registry. https://www.indonesianrenalregistry.org/data/RR 2018.pdf.
Jonas Preposi Cruz,Paolo C. Colet,Nahed Alquwez,Ergie P.  Inocian,Raid Salman Al-Otaibi, Sheikh Mohammed Shariful Islam. 2017. “Influence of Religiosity and Spiritual Coping on  Health-Related  Quality  of  Life  in  Saudi  Haemodialysis  Patients.”  Haemodialysis International
21(1): 125–32.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/hdi.12441.
Kemenkes RI. 2017. “Ginjal Kronis.”
Lentsck,  Maicon  Henrique,  Sueli  Marques,  and  Luciana  Kusumota.  2017.  “Spiritual  Well- Being and Quality of Life of Older Adults in Hemodialysis.” 70(4): 689–96.
Musa, Ahmad S, David J Pevalin, and Murad A Al Khalailleh. 2018. “Spiritual Well-Being, Depression,  and  Stress  Among  Hemodialysis  Patients  in  Jordan.”  Journal  of  Holistic nursing 36(4). https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0898010117736686.
Natale, P et al. 2019. “In Dialysis Patients ( Review ).”
Tumanggor,  Raja  Oloan.  2019.  “Analisa  Konseptual  Model  Spiritual  Well-Being  Menurut Ellison Dan Fisher.” Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, dan Seni 3(1): 43.
Webster,  Angela  C,  Evi  V  Nagler,  Rachael  L  Morton,  and  Philip  Masson.  2016.  “Chronic Kidney  Disease.”  The  Lancet  6736(16):  1–15.  http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(16)32064-5.