## JM
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023) © The Author(s) 2023
SENAM HAMIL BIRTH BALL DAN AROMATERAPI LEMON MENINGKATKAN KUALITAS TIDUR IBU HAMIL
BIRTH BALL EXERCISE IN PREGNANCY AND LEMON AROMATHERAPY IMPROVE SLEEP QUALITY IN PREGNANT WOMEN
WENNY INDAH PURNAMA EKA SARI, KURNIYATI PRODI D III KEBIDANAN CURUP, POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
Email: wennyindah187@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:   Perubahan   hormonal   dan   fisik   selama   kehamilan   dapat   menyebabkan ketidaknyamanan   fisik   dan   psikologis   sehingga   dapat   menyebabkan   gangguan   tidur   dan cenderung memburuk selama kehamilan. Terapi farmakologis memiliki efek yang cepat, tapi dapat menimbulkan efek berbahaya bagi kesehatan. Umumnya ibu hamil dengan insomnia tidak diobati   dengan   obat   karena   takut   efek   samping,   meskipun   kurang   tidur   menyebabkan pengurangan kualitas hidup. Terapi nonfarmakologi yang dapat meningkatkan kualitas tidur ibu hamil   adalah   senam   hamil   birth   ball   dan   aromaterapi   lemon.   Tujuan   penelitian   untuk mengetahui pengaruh Senam Hamil Birth Ball dan Aromaterapi Lemon terhadap kualitas tidur ibu hamil. Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan Quasi Experiment dengan desain non randomized pretest-posttest control group design, dengan kelompok kontrol dan kelompok eksperimennya tidak dipilih secara random. Sampel penelitian adalah ibu hamil trimester III yang   mengalami   ganguan   tidur   di   wilayah   kerja   Puskesmas   Perumnas   Kabupaten   Rejang Lebong dengan jumlah sampel sejumlah 34 responden, dengan 17 orang untuk masing-masing kelompok intervensi dan kelompok control dengan Teknik pengambilan sampel simple random sampling. Instrumen penelitian menggunakan Kuesioner Kualitas Tidur (KKT) untuk mengukur kualitas   tidur.   Analisis   data   menggunakan   T-test.   Hasil   dan   Pembahasan:   Hasil   analisis diperoleh   nilai   p=0,000.   Secara   statistik   menggunakan   T-test   menunjukan   bahwa   terdapat perbedaan bermakna antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p < 0,05 hal   ini   berarti   terdapat   pengaruh   pengaruh   senam   hamil   birth   ball   dan   aromaterapi   lemon terhadap   kualitas   tidur   ibu   hamil.   Kesimpulan:   Kombinasi   senam   hamil   birth   ball   dan aromaterapi lemon terbukti efektif meningkatkan kualitas tidur ibu hamil. Senam hamil birth ball   mengatasi   gangguan   tidur   karena   faktor   fisik   dan   aromaterapi   lemon   karena   factor psikologis.
Kata Kunci: Aromaterapi Lemon, Senam Hamil Birth Ball, Kualitas Tidur

## ABSTRACT
Intoduction:   Hormonal   and   physical   changes   during   pregnancy   can   cause   physical   and psychological   discomfort   that   can   cause   sleep   disturbances   and   tend   to   get   worse   during pregnancy. Pharmacological therapy has a rapid effect but can have harmful effects on health. In general, pregnant women with insomnia are not treated with drugs for fear of side effects, although lack of sleep causes a reduction in quality of life. Non-pharmacological therapies that can   improve   the   sleep   quality   of   pregnant   women   are   birth   ball   exercise   and   lemon aromatherapy.  The   aim   of   the   study  was   to   determine   the   effect   of   birth   ball   exercise   in pregnancy and lemon aromatherapy on the sleep quality of pregnant women. Method: This study used a quasi-experiment design with a non-randomized pretest-posttest control group design, with the control group and the experimental group not randomly selected. The research sample was third-trimester pregnant women who experienced sleep disturbances in the working area   of   the   Perumnas   Health   Center,   Rejang   Lebong   Regency,   with   a   total   sample   of   34 respondents, with 17 people for each intervention group and control group using simple random sampling techniques. The research instrument used a Sleep Quality Questionnaire (KKT) to measure sleep quality. Data analysis using the T-test. Result and Discussion: The results of the analysis   obtained   p   =   0.000.   Statistically,   the   T-test   showed   that   there   was   a   significant difference between the intervention group and the control group with a p value <0.05, which means that there was an effect of pregnancy exercise, birth balls, and lemon aromatherapy on the sleep quality of pregnant women. Conclusion: The combination of birth ball exercise in pregnancy and lemon aromatherapy has been proven to be effective in improving the quality of sleep for pregnant women. Birth ball exercise in pregnancy overcomes sleep disturbances due to physical factors and lemon aromatherapy due to psychological factors.

## Keywords:  Lemon Aromatherapy, Birth Ball Exercise in Pregnancy, Sleep Quality

## PENDAHULUAN
Kehamilan   adalah   proses   alamiah   yang dialami   oleh   setiap   wanita   dalam   siklus reproduksi. Kehamilan dimulai dari konsepsi dan   berakhir   dengan   permulaan   persalinan. Selama   kehamilan   terjadi   perubahan- perubahan, baik fisik maupun psikologis ibu. Selama   pertumbuhan   dan   perkembangan kehamilan   dari   bulan   ke   bulan   diperlukan kemampuan   seorang   ibu   hamil   untuk beradaptasi   dengan   perubahan-perubahan yang   terjadi   pada   fisik   dan   mentalnya. Perubahan   ini   terjadi   akibat   adanya ketidakseimbangan hormon progesteron dan hormon  estrogen   yakni  hormon   kewanitaan yang ada didalam tubuh ibu sejak terjadinya proses kehamilan.
Menurut  Musbikin  istirahat   yang   cukup merupakan kebutuhan ibu hamil tidak jarang ibu hamil terserang insomnia atau gangguan tidur   yang   disebabkan   oleh   masalah
emosional   selama   hamil.   Bentuk   insomnia pun   bervariasi,   yaitu   mulai   dari   tidur   yang tidak tenang (gelisah), kurang tidur atau sama sekali tidak bisa tidur. Salah satu kondisi yang menyebabkan   gangguan   tidur   pada   wanita ialah   perubahan   fisik   dan   emosi   selama kehamilan.
Prevalensi   perubahan   kualitas   tidur selama kehamilan berkisar dari 40% hingga 96%   menjadi   lebih   tinggi   selama   trimester ketiga   kehamilan.   Penelitian   Jereme   et   al (2021)   menyatakan   bahwa   lebih   dari   dua pertiga ibu hamil memiliki kualitas tidur yang buruk.   Kualitas   tidur   yang   buruk   dapat menyebabkan   gangguan   mental   ibu   dan cenderung   mengalami   berbagai   gangguan kecemasan.
Penelitian yang dilakukan oleh Mindell et al (2015), mengungkapkan bahwa gangguan tidur pada wanita nulipara meningkat, dimana selama   kehamilan   terutama   pada   trimester ketiga   persentase   gangguan   tidur   meningkat
secara   signifikan.   Kizilirmak   et   al menyatakan   bahwa   risiko   insomnia meningkat   2,03   kali   lebih   tinggi   pada trimester   ketiga   dibandingkan   dengan trimester pertama dan trimester kedua.
Insomnia   cenderung   memburuk   selama kehamilan, terutama karena sakit punggung, peningkatan   frekuensi   berkemih   dan pergerakan   janin.   Beberapa   upaya   dalam bidang kesehatan yang dapat dilakukan untuk membantu penderita insomnia yaitu dengan penatalaksanaan   farmakologis   atau nonfarmakologis.   Secara   farmakologis, penatalaksanaan   insomnia   yaitu   dengan memberikan   obat   dari   golongan   sedatif- hipnotik   seperti   benzodiazepin   (ativan, valium, dan diazepam). Terapi farmakologis memiliki efek yang cepat, tapi jika diberikan dalam   waktu   jangka   panjang   dapat menimbulkan efek berbahaya bagi kesehatan. Umumnya ibu hamil dengan insomnia tidak diobati   dengan   obat   karena   takut   efek samping,   meskipun   kurang   tidur menyebabkan pengurangan kualitas hidup. Terapi   nonfarmakologi   yang   dapat meningkatkan kualitas tidur ibu hamil adalah senam   hamil   birth   ball   dan   aromaterapi lemon.   Senam   hamil   birth   ball   merupakan terapi   latihan   fisik   bagi   ibu   hamil   dengan menggunakan   birth   ball   sebagai   alat   bantu untuk   meningkatkan   kenyamanan   dan kebugaran   selama   hamil.   Hasil   penelitian Yang et al menyatakan bahwa terapi latihan fisik   memiliki   dampak   positif   terhadap kualitas tidur ibu hamil.
Salah satu aromaterapi yang bermanfaat meningkatkan   kualitas   tidur   adalah aromaterapi   lemon.   Aromaterapi   lemon (cytrus) merupakan salah satu terapi dengan menggunakan   minyak   esensial   lemon (cytrus)   yang   menggandung   Limeone   yang dapat   memberikan   efek   untuk   mengurangi rasa anti cemas, anti depresi, dan anti stess. Hasil penelitian Kartika dan Setiawati (2022) menyatakan bahwa ada pengaruh pemberian aromaterapi citrus lemon terhadap insomnia pada ibu hamil Trimester III.
Prevalensi gangguan pola tidur pada saat kehamilan   secara   nasioanl   tahun   2018
sebesar   36,5%.   Prevalensi   ibu   hamil primigravida   trimester   1,   2   dan   3   dengan kategori   sangat   cemas   dalam   pola   tidur   di Jawa Tengah adalah 15,2% pada trimester 1, 19,6%   pada   trimester   2   dan   22,8%   pada trimester   3.   Prevalensi   padaibu   hamil primigravidapada   trimester   1,2   dan   3 mengalami peningkatan.
Hasil   penelitian   Gultom   dan   Kamsatun menyatakan   bahwa   di   Indonesia,   ibu   hamil trimester III yang mengalami gangguan tidur sebesar   97%.   Hasil   penelitian   Herdiani   dan Simatupang menyatakan bahwa pada terdapat 84,6%   ibu   hamil   trimester   III   yang mengalami   kualitas   tidur   buruk   di   Provinsi Bengkulu.   Survey   awal   yang   dilakukan   di Praktik Mandiri Bidan (PMB) wilayah kerja Puskesmas   Perumnas   Kabupaten   Rejang Lebong,   pada   tahun   2021   terdapat   337   ibu hamil   trimester   III   dan   ibu   hamil   dengan keluhan gangguan tidur sebanyak 271 (89%). Tujuan Penelitian untuk mengetahui pengaruh senam hamil birth ball dan aromaterapi lemon terhadap kualitas tidur ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   rancangan Quasi   Experiment   dengan   desain   non randomized   pretest-posttest   control   group design,   dengan   kelompok   kontrol   dan kelompok   intervensinya   tidak   dipilih   secara random. Sampel penelitian adalah ibu hamil trimester III yang mengalami ganguan tidur di wilayah   kerja   Puskesmas   Perumnas Kabupaten   Rejang   Lebong   dengan   jumlah sampel   sejumlah   34   responden,   dengan   17 orang   untuk   masing-masing   kelompok intervensi   dan   kelompok   control   dengan Teknik   pengambilan   sampel   simple   random sampling. Instrumen penelitian menggunakan Kuesioner   Kualitas   Tidur   (KKT)   untuk mengukur kualitas tidur. Peneliti memberikan perlakukan   pada   kelompok   studi   dengan Senam   Hamil   Birth   Ball   dan   Aromaterapi Lemon dilakukan 2 kali seminggu selama 4 minggu   dengan   durasi   30   menit   dan   pada kelompok   kontrol   dengan   senam   hamil konvensional   dan   pendidikan   kesehatan
mengatasi   insomnia   /   gangguan   tidur   ibu hamil dan senam hamil rutin yang dilakukan bidan   1   kali   seminggu   selama   4   minggu. Penelitian dilakukan pada bulan Juni – Juli 2023.   Penelitian   telah   mendapatkan persetujuan   dari   Komite   Etik   Penelitian Poltelkkes   Kemenkes   Bengkulu   dengan Nomor   Keterangan   Layak   Etik No.KEPK.BKL/094/03/2023   Tanggal   19 Maret 2023.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik subjek dalam penelitian ini meliputi   usia,   pendidikan   dan   pekerjaan. Karakteristik   subjek   penelitian   pada   kedua kelompok disajikan dalam tabel berikut :

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Variabel Karakteristik Frekuensi p value * N % 1 Usia Usia < 20 dan > 35 Usia 20-35 tahun 6 28 17,6 82,4 0,656 2 Pendidikan Rendah Tinggi 16 18 47,1 52,9 0,731 3 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 12 22 35,3 64,7 0,282
Keterangan : * Uji chi Square Sumber: Data Diolah, 2023
Tabel   1   menunjukan   bahwa   hampir seluruh   responden   berusia   20-35   tahun (82,4%),   sebagian   besar   responden berpendidikan   tinggi   (52,9%)   dan   sebagian besar responden tidak bekerja (64,7%). Hasil analisis   menggunakan   chi   square menunjukan   bahwa   pada   kedua   kelompok penelitian tidak menunjukan perbedaan yang bermakna   (p>0,05)   sehingga   kedua kelompok   dikatakan   homogen   dan   layak dibandingkan.
Rata   –  rata  skor  kualitas  tidur   pada kelompok   intervensi   dan   kelompok   kontrol sebelum   dan   setelah   intervensi   ditampilkan pada tabel dibawah ini:
Tabel   2.   Rata-rata   Skor   Kualitas   Ibu Hamil Variabel n = 17 Intervensi Kontrol
Kualitas Tidur Pre
SD
Median Rentang Post
SD Median Rentang Selisih Mean 15,41 1,734 16 11-17 23,13 1,933 23 19-27 7,72 15,35 1,367 15 12-17 19,76 2,463 19 17-25 4,41
Tabel 2 menunjukan bahwa rata-rata skor kualitas   tidur   pada   kelompok   intervensi   pre 15,41   dan   post   23,13   dengan   peningkatan skor 7,72. Pada kelompok kontrol pre 15,35 dan skor post 19,76 dengan peningkatan skor 4,41.   Hal   ini   menunjukan   bahwa   pada kelompok   intervensi   peningkatan   rata-rata skor kualitas tidur lebih tinggi dibandingkan kelompok ontrol.
Hasil   uji   normalitas   data   menggunkan Shapiro wilk diperoleh nilai  > 0,05, dapat diartikan   bahwa   data   berdistribusi   normal, selanjutnya dilakukan uji T test dependent , disajikan dalam tabel berikut :
Tabel   3.   Perbedaan   rerata   skor   Kualitas Tidur Ibu Hamil
Variabel Mea n SD  SE t Mean diff 95% CI r valu e* Lowe r Uppe r
Skor Pre Intervens i Kontrol 15,4 1 15,3 5 1,73 4 1,36 7 0,42 1 0,33 1 0,1100,059 -1,03 1,15 0,913
Skor
Post Inervensi Kontrol 23,1 2 19,7 6 1,93 3 2,46 3 0,46 9 0,59
8 4,41 6 3,353 1,80 4,90 0,000 Keterangan : * T- Test
Tabel   3   menunjukan   bahwa   terdapat perbedaan   bermakna   rerata   skor   kualitas tidur   antara   kelompok   intervensi   dan kelompok control setelah intervensi dengan nilai p=0,000. Secara statistik menggunakan T-test menunjukan bahwa terdapat perbedaan bermakna   antara   kelompok   intervensi   dan kelompok kontrol dengan nilai p < 0,05 hal ini berarti terdapat pengaruh pengaruh senam hamil   birth   ball   dan   aromaterapi   lemon terhadap kualitas tidur ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Salah   satu   peristiwa   terpenting   dalam kehidupan seorang wanita adalah kehamilan. Memiliki bayi adalah momen yang unik dan bermakna   bagi   setiap   wanita,   tetapi perubahan   yang   mereka   alami   selama kehamilan dapat ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Karena perubahan hormonal dan fisik   yang   terjadi   selama   masa   kehamilan, pola tidur dan kualitas tidur menjadi sangat berbeda. Selain itu, perubahan posisi tubuh dan ukuran perut yang terjadi selama masa kehamilan   adalah   faktor   lain   yang menyebabkan   gangguan   tidur.   Menjaga kualitas   tidur   yang   baik   dan   menghindari masalah   tidur   sangat   penting   untuk   masa kehamilan yang sehat seorang ibu.
Gangguan   tidur   pada   ibu   hamil   yang disebabkan   perubahan   fisik   seperti   nyeri punggung,   mudah   lelah   dan   sesak   nafas dapat   diatasi   dengan   senam   hamil.   Senam hamil   adalah   jenis   latihan   yang   dirancang untuk   memperkuat   dan   mempertahankan elastisitas   oto-otot   dinding   perut,   ligamen dan otot dasar panggul yang terlibat dalam proses persalinan. Latihan ini meningkatkan stabilitas inti tubuh, yang membantu menjaga kesehatan  tulang  belakang.  Kekuatan  tubuh yang baik dapat meningkatkan keseimbangan dan   kestabilan   seseorang   serta   mengurangi kemungkinan   trauma   tulang   belakang   dan jatuh   selama   kehamilan.   Karena   gerakan yang   dilakukan   selama   senam   hamil   yang dapat   memperkuat   otot   perut,   senam   hamil dapat membantu ibu hamil mengurangi nyeri
punggung.   Dalam   senam   hamil,   relaksasi nafas   dilakukan   dengan   menarik   nafas   dari hidung   dan   kemudian   mengeluarkannya melalui mulut untuk membuat lebih nyaman. Ini   dikenal   sebagai   relaksasi   otot   progresif, yang dilakukan dengan peregangan otot dan mengistirahatkannya kembali secara bertahap dan   teratur   untuk   memberikan   ketenangan pikiran   dan   emosi.   Selain   itu,   relaksasi berdampak pada syaraf parasimpatis di otak, yang   bekerja   untuk   menurunkan   produksi hormon   adrenalin,   yang   mengurangi kecemasan   dan   ketegangan   ibu   hamil.   Ini membuat   senam   hamil   menjadi   lebih   santai dan tenang. Oleh karena itu, ibu hamil dapat tidur   dengan   nyaman   dan   mudah.   Hasil penelitian Mongi (2022) menyatakan bahwa terdapat   pengaruh   senam   hamil   terhadap kualitas   tidur   ibu   hamil.   Senam   hamil membantu   ibu   hamil   mengatasi   gangguan tidur   selama   trimester   ketiga   dan   mengatasi masalah   tidur   lainnya,   seperti   mengatur sirkulasi   pernapasan,   membantu   ibu   hamil menjadi lebih rileks, dan membantu bernapas dengan baik.
Senam hamil birth ball merupakan suatu modifikasi   senam   hamil   dengan menggunakan   birth   ball   sebagai   alat   bantu. Senam hamil birth ball dapat membantu ibu memperbaiki   postur   tubuhnya,   mengurangi nyeri   punggung,   dan   mengurangi   tekanan pada pinggang dengan menggerakan janin ke depan dari pinggang ibu. Selain itu, senaman ini   dapat   membantu   ibu   mengubah   umpan balik dirinya untuk mengatasi ketidaknyamanan   selama   kehamilan.   Secara fisiologis,   senam   hamil   birth   ball   akan membalikkan   efek   stres   yang   melibatkan bagian parasimpatetik dari sistem saraf pusat. Karena   relaksasi,   peningkatan   saraf simpatetik akan dihentikan, sehingga hormon yang   menyebabkan   disregulasi   tubuh berkurang.  Akibatnya,   detak   jantung,   irama napas,   tekanan   darah,   ketegangan   otot, metabolisme,   hormon   stres,   dan   produksi hormon   turun,   sehingga   seluruh   tubuh berfungsi dengan lebih baik.
Senam   hamil   birth   ball   memiliki   efek fisiologis   dan   psikologis.   Secara   fisiologis,
senam hamil birth ball membantu ibu hamil menjadi lebih bugar, yang berdampak pada nuerotransmiter   dan   tingkat   kecemasan. Secara   psikologis,   senam   dengan   birth   ball membantu ibu mengontrol tubuhnya sendiri, memperbaiki   postur,   keseimbangan,   dan koordinasi. Birth Ball selama kehamilan akan merangsang   reflex   postural   dan   menjaga otot-otot yang mendukung tulang belakang. Birth Ball memberikan sensasi rasa nyaman terutama pada punggung dan pinggang ibu. Sensasi nyaman ini juga membantu ibu untuk mengurangi   keluhan   nyeri   dan   pegal-pegal yang sering dialami ibu hamil, terutama ibu hamil   yang   telah   memasuki   trimester   III. Asumsi   peneliti   senam   hamil   birth   ball memperbaiki postur tubuh dan menjaga otot- otot   yang   mendukung   tulang   belakang   ibu, mengurangi   ketidaknyamanan   seperti keluhan   nyeri   dan   pegal-pegal   sehingga menimbulkan sensasi nyaman yang membuat kualitas tidur ibu lebih baik.
Gangguan   tidur   ibu   hamil   dapat disebabkan   faktor   psikologis   seperti kecemasan   dan   rasa   khawatir   menjelang persalinan   terutama   pada   primigarvida. Kecemasan atau ansietas dapat menyebabkan gangguan   tidur.   Melalui   sistem   saraf simpatis,   ansietas   meningkatkan   kadar norepinefrin   dalam   darah.   Perubahan   kimia ini menyebabkan lebih banyak terbangun dan kurangnya waktu tidur tahap IV NREM dan REM.   Salah   satu   alasan   mengapa   ada korelasi   antara   tingkat   kecemasan   dan kualitas   tidur   yang   buruk   adalah   karena kecemasan meningkat seiring perkembangan persalinan,   yang   menyebabkan   ibu mengalami   kesulitan   untuk   memulai   tidur dan   terbangun   di   malam   hari.   Hasil penelitian   Komalasari   menyatakan   bahwa adanya   hubungan  antara   tingkat  kecemasan dengan kualitas tidur ibu hamil.
Kualitas   tidur   yang   terganggu   serta kecemasan dapat di cegah dan diatasi dengan membuat ibu hamil relaksasi. Relaksasi dapat dilakukan   dengan   berbagai   cara   salah satunya adalah dengan terapi nonfarmakologis   seperti   pemberian aromaterapi.   Aromaterapi   merupakan   salah
satu   terapi   penyembuhan   yang   melibatkan pemakaian minyak atsiri murni yang disuling dari berbagai bagian tanaman, bunga, maupun pohon yang masing-masing mengandung sifat terapi yang berlainan. Salah satu aromaterapi yang dapat meningkatkan kualitas tidur yaitu aromaterapi lemon. Aromaterapi lemon dapat membantu   pasien   dengan   gangguan   bipolar mengatasi kecemasan ringan dan insomnia.
Aromaterapi   lemon   dapat   berfungsi sebagai   aromaterapi   karena   kandungan banyak limonenya. Limone memiliki efek anti cemas,   anti   depresi,   dan   anti   stess.   Linalil asetat,   ester,   adalah   komponen   aromaterapi lemon. Ester ini terdiri dari asam organik dan alkohol. Ester membantu emosi menjadi lebih normal,   sehingga   tubuh   menjadi   lebih seimbang. Inhibisi eksitasi sel memungkinkan serotonin   untuk   menghasilkan   efek   rileks. Satu-satunya   saluran   terbuka   yang   tersedia untuk otak saat menghirup aromaterapi lemon adalah   saraf   penciuman,   atau   nervus olfaktorius.  Aroma   dapat   mengalir   ke   area otak   tertentu   untuk   memicu   ingatan terpendam   dan   mempengaruhi   tingkah   laku emosional penyebab kecemasan. Berkurangnya kecemasan dapat
meningkatkan kualitas tidur ibu hamil. Hasil penelitian   Kartika   dan   Setiawati   (2022) menyatakan bahwa ada pengaruh pemberian aroma therapi citrus lemon terhadap insomnia pada   ibu   hamil   Trimester   III.   Disarankan untuk   ibu   hamil   dapat   menggunakan alternative   aromaterapi   Citrus   lemon   dalam mengatasi insomnia.
Aromaterapi   citrus   lemon   membantu mengatasi   insomnia   dengan   menenangkan dan membantu tidur lebih baik. Aromaterapi dapat   membantu   tubuh   secara   langsung. Mengandung   linalool,   aromaterapi   memiliki efek   sedatif.   Ketika   seseorang   menghirup aromaterapi,   aroma   yang   dikeluarkan menstimulasi   reseptor   silia   saraf   olfactorius yang berada di epitel olfactorius. Reseptor ini kemudian   mengirimkan   aroma   ke   bulbus olfactorius   melalui   saraf   olfactorius.   Sistem limbik terkait dengan bulb olfactorius. Sistem pendengaran,   penglihatan,   dan   penciuman memberi   sistem   limbik   semua   informasi.
Otak memiliki limbik, yang berbentuk cincin di   bawah   korteks   cerebri.   Amygdala   dan hippocampus   adalah   bagian   utama   sistem limbik   yang   berhubungan   dengan   aroma. Amygdala   adalah   pusat   emosi   dan hippocampus   berhubungan   dengan   memori (termasuk   terhadap   aroma   therapi).   Setelah melalui hipotalamus sebagai pengatur, aroma tersebut   masuk   ke   bagian   otak   yang   kecil tetapi   penting,   nukleus   raphe,   di   mana mereka   terstimulasi   untuk   mengeluarkan serotonin,   yang   merupakan   hasil   dari stimulasi   emosi.   Penggunaan   aromaterapi lemon   dalam   trimester   ketiga   ibu   hamil sangat   membantu   mengurangi   kecemasan mereka.   Kandungan   ester   dalam   lemon membantu   sistem   saraf   pusat   rileks,   yang membantu   ibu   hamil   tidur   lebih   baik   dan mengurangi insomnia.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kombinasi   senam   hamil   birth   ball   dan aromaterapi   lemon   terbukti   efektif meningkatkan   kualitas   tidur   ibu   hamil. Senam hamil birth ball mengatasi gangguan tidur karena faktor fisik dengan memperbaiki postur   tubuh   dan   menjaga   otot-otot   yang mendukung tulang belakang ibu, mengurangi ketidaknyamanan  seperti   keluhan   nyeri  dan pegal-pegal,   dan   aromaterapi   lemon mengatasi   gangguan   tidur   karena   faktor psikologis karena mengandung limone yang memiliki efek anti cemas, anti depresi, dan anti stess, linalool memiliki efek sedative dan ester yang membuat ibu hamil lebih nyaman dan   rileks   sehingga   ibu   hamil   memiliki kualitas tidur yang lebih baik. Senam hamil birth   ball   dan   aromaterapi   lemon   dapat menjadi   alternatif   dalam   penerapan   asuhan kebidanan   komplementer   untuk   mengatasi keluhan gangguan tidur pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan   Penelitian   Dan   Pengembangan Kesehatan   Kementerian   Kesehatan   RI. Riset   Kesehatan   Dasar.   Kemenkes   RI. 2018;(1):1–303.
Baek JH, Nierenberg AA, Kinrys G. Clinical applications   of   herbal   medicines   for anxiety and insomnia; targeting   patients with   bipolar   disorder.   Aust   N   Z   J Psychiatry. 2014 Aug;48(8):705–15.
Gultom DOV, Kamsatun. Gambaran Kualitas Tidur   Ibu   Hamil   Trimester   III:   Studi Literatur.   J   Kesehat   Siliwangi. 2020;1(1):25–33.
Ghaddafi   M.   Tatalaksana   Insomnia   Dengan Farmakologi   Atau   Non-Farmakologi. Denpasar; 2020.
Herdiani   TN,   Simatupang   AU.   Pengaruh Senam Hamil terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil   Trimester   III   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Ratu  Agung   Kota   Bengkulu Website :   http://jurnal.strada.ac.id/jqwh   | Email :   jqwh@strada.ac.id   Journal   for Quality   in   Women   ’   s   Health. 2019;2(1):26–35.
Jemere   T,   Getahun   B,   Tadele   F,   Kefale   B, Walle   G.   Poor   sleep   quality   and   its associated factors among pregnant women in   Northern   Ethiopia,   2020:   A   cross sectional   study.   PLoS   One   [Internet]. 2021;16(5):1–9.   Available   from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250 985
Juliarti   W,   Husanah   E.   Hubungan   Senam Hamil   terhadap   Nyeri   Punggung   pada Trimester III di BPM Dince Safrina, SST Pekan   Baru   Tahun   2017.   J   Ilmu Kebidanan   (Journal   Midwifery   Sci [Internet].   2018;7(2):34–9.   Available from:
https://medium.com/@arifwicaksanaa/pen gertian-use-case-a7e576e1b6bf
Kartika   J,   Setiawati.   Pengaruh   Pemberian
Aromatherapy   Citrus   Lemon   Terhadap Insomnia   Pada   Ibu   Hamil   III.   J   Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. 2022;13(1):294–304. Kızılırmak A, Timur S, Kartal B. Insomnia in pregnancy and factors related to insomnia. ScientificWorldJournal.
2012;2012:197093.
Kozier   B.   Buku   Ajar   Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses Dan Praktik Edisi & Volume 1. Jakarta: EGC; 2014.
Komalasari   D,   Maryati   I,   Koeryaman   MT. Hubungan   Antara   Tingkat   Kecemasan Dengan  Kualitas  Tidur   Pada  Ibu   Hamil Trimester   III   Di   Puskesmas   Jatinangor Kabupaten   Sumedang.   J   Psikol. 2013;1(1):1–16.
Mongi   T.   Pengaruh   senam   hamil   terhadap kualitas tidur pada ibu hamil trimester II dan   III   di   Puskesmas   Kema   Minahasa Utara.   J   Kedokt   Kom   Trop.
2022;10(2):441–8.
Mardalena,   Susanti   L.   Pengaruh   Senam
Hamil terhadap Kualitas Tidur Pada Ibu Hamil   Trimester   III.   J   ‘Aisyiyah   Med. 2022;7(2):99–108.
Musbikin.   Panduan   Ibu   Hamil   dan Melahirkan.   Jakarta:   Mitra   Pustaka;
2018.
Mandriwati.  Asuhan   Kebidanan   Ibu   Hamil.
Jakarta: EGC; 2018.
Mindell JA, Cook RA, Nikolovski J. Sleep patterns   and   sleep   disturbances   across pregnancy.   Sleep   Med.   2015 Apr;16(4):483–8.
Ölmez   S,   Keten   HS,   Kardaş   S,   Avcı   F,
Dalgacı   AF,   Serin   S,   et   al.   Factors affecting general sleep pattern and quality of   sleep   in   pregnant   women.  Turkish   J Obstet Gynecol. 2015 Mar;12(1):1–5.
Prawirohardjo   S.   Ilmu   Kebidanan.   Jakarta:
Bina   Pustaka   Sarwono   Prawirohardjo;
2016.
Sari   W   indah   purnama   eka,   Yusniarita. Sosialisasi   senam   hamil.   Gemmasika. 2021;5(2):135–47.
Sari   WIPE,   Kurniyati.   Pengaruh   Senam
Hamil Birth Ball dengan Muatan Edukasi Persiapan Persalinan terhadap Kecemasan Ibu Hamil. Med (Media Inf Kesehatan). 2021;8(2):223–36.
Sinulingga S, Patriani S. Pemanfaatan Birth Ball Pada Ibu Hamil di PMB Muzilatul Nisma Kota Jambi. J Abdimas Kesehat.
2022;4(2):285.
Varney   H.   Buku   Ajar   Asuhan   Kebidanan. Edisi 4, Volume 2. Jakarta: EGC; 2017. Yang   S-Y,   Lan   S-J,   Yen   Y-Y,   Hsieh   Y-P, Kung P-T, Lan S-H. Effects of Exercise on Sleep Quality in Pregnant Women: A
Systematic Review and Meta-analysis of Randomized   Controlled   Trials.   Asian Nurs   Res   (Korean   Soc   Nurs   Sci) [Internet].   2020;14(1):1–10.   Available from: https://www.sciencedirect.com/science/art icle/pii/S1976131720300037