Online: https://ojsfkuisu.com/index.php/ibnunafis
Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE DENGAN TERJADINYA KOMPLIKASI POSTPARTUM DI RSU HAJI MEDAN

## THE RELATIONSHIP BETWEEN ANTENATAL CARE EXAMINATION AND THE OCCURRENCE OF POSTPARTUM COMPLICATION AT RSU HAJI MEDAN
Nanda Novziransyah a a Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl.STM No.77 Medan
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 2 Maret 2021 Revisi: 4 Maret 2021 Terbit: 4 Maret 2021 WHO  memperkirakan  sekitar  15%  dari  seluruh  kehamilan  akan  mengalami komplikasi  yang  berhubungan  dengan  kehamilan,  baik  secara  langsung  maupun tidak langsung. Komplikasi langsung meliputi perdarahan, infeksi, eklamsia, partus lama  dan  komplikasi  abortus,  sedangkan  secara  tidak  langsung  anemia  sebesar 51%.  Namun  ANC  merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan  dini  komplikasi kehamilan.  Tujuan  ANC  untuk  memantau  perkembangan  kehamilan  untuk memastikan kesehatan ibu dan pertumbuhan janin. Pemanfaatan layanan ANC oleh sejumlah ibu hamil di Indonesia belum sepenuhnya sesuai dengan pedoman yang ditetapkan.
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  jenis  penelitian  analitik  dengan desain cross  sectional.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik  simple  random sampling yang berjumlah 268 sampel. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  rekam  medis.  Hasil  penelitian  didapatkan  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  ANC  persalinan  normal  sebanyak  179  orang  (66,8%)  dan  sectio caesarea sebanyak 89 orang (33,2%). Sebagian besar pemeriksaan ANC pada usia 21-25  tahun  sebanyak  179  orang  (66,8%).  ibu  yang  mengunjungi  ANC>  4  kali sebanyak  215  orang  (80,2%).  Tidak  mengalami  komplikasi  sebanyak  191  orang (71,3%). Analisis dengan Uji Chi Square didapatkan nilai P-value 0,000 atau <0,05 Kata Kunci A B S T R A C T Pemeriksaan, Antenatal Care, Komplikasi Postpartum. WHO  estimates  that  about  15%  of  all  pregnancies  will  complications  related  to pregnancy,  either  directly  or  indirectly.  Direct  complications  include  bleeding,
infection,  eclampsia,  old  partus  and  complications  of  abortion,  while  indirectly anemia is 51%. However, ANC is one of the early prevention efforts of pregnancy complications. The purpose of ANC to monitor the progress of pregnancy to ensure maternal  health  and  fetal  growth.  Utilization  of  ANC  services  by  a  number  of pregnant in Indonesia has not been fully in accordance with established guidelines. The  method  used  research  type  of  analytic  research  with  cross  sectional  design. The samples taken by simple random sampling technique which amounted to 268 samples. Instrument used in this research is medical record. The results of the study found pregnant women perform ANC examination in normal delivery as many as 179 people (66.8%) and sectio caesarea as many as 89 people (33.2%). Most ANC examinations at the age of 21-25 Years old as many as 179 people (66.8%). mothers who  visited  ANC>  4  times  as  many  as  215  people  (80.2%).  Not  experiencing complications as much as 191 people (71.3%). Analysis with Chi Square Test, got the value of P-value of 0.000 or <0,05.

## Korespondensi
Telp. 081397312555 Email: ndanovzi@yahoo.com

## PENDAHULUAN
WHO ( World Health Organization)
memperkirakan bahwa sekitar 15% dari seluruh kehamilan akan berkembang menjadi komplikasi  baik  secara  langsung  atau  tidak langsung. Komplikasi langsung seperti pendarahan,  infeksi,  eklampsi,  partus  lama  dan komplikasi  abortus,  sedangkan  tidak  langsung adalah  anemia  sebanyak  51%.  Akan  tetapi, antenatal  care merupakan  salah  satu  upaya pencegahan  awal  dari  komplikasi  kehamilan. 11
Tujuan antenatal  care yaitu  memantau kemajuan    kehamilan    untuk  memastikan kesehatan  ibu  dan  tumbuh kembang  janin. 2
Menurut WHO tahun 2011 Angka Kematian Ibu  (AKI)  di  negara  Asia  Tenggara  seperti Malaysia (29/100.000 kelahiran hidup),
Thailand (48/100.000 KH), Vietnam (59/100.000  KH),  serta  Singapore  (3/100.000 KH).  Dibandingkan  dengan  negara  maju, angkanya  jauh  berbeda  seperti  Australia (7/100.000 KH) dan Jepang (5/100.000 KH). 3
Kebijakan  Departemen  Kesehatan  dalam mempercepat  penurunan  angka  kematian  ibu dan  angka  kematian  bayi  mengacu  kepada intervensi  strategis  “Empat  Pilar Safe Motherhood ”  (Keluarga  Berencana, antenatal care ,  persalinan  bersih  dan  aman,  pelayanan Obstetri  Essensial).  Akses  terhadap  pelayanan antenatal sebagai pilar kedua sudah cukup baik, yaitu  87%  pada  tahun  1997,  namun  mutu pelayanan  antenatal  itu  sendiri  masih  perlu ditingkatkan terus. 4
Menurut Cherry dalam Cunningham Pelayanan  kehamilan  merupakan  komponen utama pelayanan kesehatan. Pemeriksaan antenatal  merupakan  alasan  utama  keempat
untuk berkunjung ke dokter dan tercatat hampir 20 juta kunjungan pada tahun 2001. 5
Indikator yang digunakan untuk menggambarkan  akses  ibu  hamil  terhadap pelayanan  antenatal  adalah  cakupan    kontak pertama  (K1)  dan    kontak  ke  empat  kali  (K4) dengan  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai kompetensi  sesuai  standar.  Berdasarkan  data riset kesehatan dasar (Riskesdas) bahwa cakupan ibu  hamil  yang  mendapat  pelayanan  antenatal telah  meningkat  dari  92,7  %  pada  tahun  2010 menjadi 95,2% pada tahun 2013. Dan persalinan yang ditolong tenaga kesehatan juga meningkat dari 79,0% pada tahun 2010 menjadi 86,9% pada tahun 2013. 6,7
Public  Health  Service  Expert  Panel  on  the Content  of  Prenatal  Care pada  tahun  1989 menyatakan  bahwa  “kunjungan  prakonsepsi merupakan  satu  satunya  kunjungan  perawatan kesehatan terpenting dilihat dari konteks efeknya terhadap  kehamilan”.  Kunjungan  prakonsepsi minimal  kunjungan antenatal  care di  mana fungsinya adalah untuk melihat dari komplikasi kehamilan.  Dan  faktor  yang  paling  dominan terjadinya komplikasi persalinan adalah riwayat komplikasi persalinan dahulu dengan odds ratio 5,52. Untuk menurunkan komplikasi persalinan dilakukan  perencanaan  program antenatal  care guna  mendeteksi  secara  dini  kehamilan  risiko tinggi  dan  tanda-tanda  komplikasi  kehamilan dan  mencegah  komplikasi  persalinan  dan nifas. 8,9
Dari  hasil  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia  tahun  2007,  AKI  228/100.000 kelahiran  hidup  dan  AKB  34/1.000  kelahiran hidup serta target Millenium Development Goals (MDGs)  yang  sudah  harus  dicapai  pada  tahun
2015  yaitu  AKI  102/100.000  kelahiran  hidup. Berdasarkan laporan dari profil kabupaten / kota, AKI  maternal  yang  dilaporkan  di  Sumatera Utara  123/100.000  kelahiran  hidup,  namun  ini belum bisa menggambarkan AKI yang sebenarnya  di  populasi.  Berdasarkan  estimasi bahwa  AKI  di  Sumut  tahun  2008  adalah 260/100.000  kelahiran  hidup.  Bila  kita  lihat angka nasional, hasil SDKI terakhir menyebutkan AKI sebesar 228/100.000 kelahiran  hidup.  Angka  ini  turun  dibandingkan tahun  2002  yang  mencapai  307/100.000 kelahiran hidup. 10
Rata-rata  95%  wanita  hamil  di  Indonesia melakukan    kunjungan    antenatal    minimal sekali,  akan  tetapi  hanya  66%  yang melakukan 4  kali  kunjungan  sesuai kebijakan Departemen Kesehatan. 11 Studi    lain    yang    dilakukan    di Surabaya    didapatkan    hasil    bahwa    ibu  hamil dengan    frekuensi    kunjungan    sering  (78,5%) memiliki    pengetahuan    akan  persiapan kelahiran  yang  lebih  dari pada mereka  dengan kuantitas  kunjungan rendah. 12
Bila ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan  sedari  awal,  dapat  mengakibatkan tidak terdeteksi komplikasi  selama  kehamilan, tidak  mengetahui  kondisi  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi,  dan  tidak  mengetahui tafsiran  persalinan. 13,14
Pemanfaatan  pelayanan antenatal  care di Indonesia  belum  sepenuhnya    sesuai    dengan pedoman  yang ditetapkan.  Hal  ini  cenderung menyulitkan  tenaga    kesehatan    dalam melakukan pembinaan  pemeliharaan  kesehatan ibu  hamil    secara    teratur    dan    menyeluruh, termasuk  deteksi  dini    terhadap  faktor  resiko kehamilan    yang    penting    untuk    segera
ditangani. 2 Kurangnya    pemanfaatan antenatal care oleh  ibu  hamil  ini  berhubungan  dengan banyak   faktor.  Salah  satu  diantaranya adalah pengetahuan ibu hamil. 15,6
Oleh sebab itu peneliti tertarik mengangkat  permasalahan  ini  ke  dalam penelitian ilmiah mengenai Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care Dengan Terjadinya Komplikasi Postpartum di Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2018.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian analitik dengan desain cross sectional . Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Haji  Medan  dengan  waktu  Waktu  penelitian dilaksanakan pada bulan April 2018 sampai Mei 2018.  Pengambilan  sampel  mengunakan  teknik Simple  random  sampling sebanyak  268  sampel penelitian.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah rekam medik. Analisis data yang  dilakukan  adalah  analisis  univariat  dan bivariat. 1617

## HASIL
Setelah penelitian dilakukan, didapati ibu yang melakukan persalinan dengan pemeriksaan ANC  di  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Medan  dari bulan Januari sampai Desember 2017 sebanyak 268  kasus  dari  total  816  ibu  yang  melakukan ANC  dan  melahirkan.  Kemudian  diolah  dan dianalisa  oleh  penulis  berdasarkan  Rekam Medik.
Angka persalinan yang melakukan pemeriksaan  ANC  terbanyak  adalah  pada persalinan normal sebanyak 179 orang (66,8%) dan sectio caesarea sebanyak 89 orang (33,2%) seperti  terlihat  pada  tabel  1.  Ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan  ANC  di  RSU  Haji
Medan  dengan  umur  <20  Tahun  sebanyak  16 orang (6,0%), umur 21-25 Tahun sebanyak 179 orang (66,8%) dan umur 36-50 tahun sebanyak 63  (27,2%)  seperti  terlihat  pada  tabel  2.  Ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC sebelum  persalinan  <4  kali  sebanyak  53  orang (19,8%) dan >4 kali sebanyak 215 orang (80,2%) seperti  terlihat  pada  tabel  3.  Kasus  komplikasi postpartum  di  RSU  Haji  Medan  yaitu  terdapat komlikasi sebanyak 77 orang (28,7%) dan tidak komplikasi sebanyak 191 orang (71,3%) seperti terlihat pada tabel 4.
Tabel. 1 Distribusi Persalinan Di Rumah Sakit Umum Haji Medan Dari Januari-Desember Tahun 2017 Yang Melakukan Pemeriksaan ANC
Persalinan Jumlah % Normal 179 66,8 Sectio Caesarea 89 33,2 Total 268 100
Tabel. 2 Pemeriksaan ANC Di Rumah Sakit Umum Haji Medan dari Januari-Desember Tahun 2017 Berdasarkan Umur Ibu Umur Jumlah % <20 Tahun 16 6,0 21-35 Tahun 179 66,8 36-50 Tahun 63 27,2 Total 268 100
Tabel. 3 Distribusi Pemeriksaan ANC Di Rumah Sakit Umum Haji Medan dari Januari-Desember Tahun 2017 Pemeriksaan ANC Jumlah % <4 kali 53 19,8 >4 kali 215 80,2 Total 268 100 Tabel. 4 Distribusi Komplikasi Postpartum Di Rumah Sakit Umum Haji Medan dari Januari- Desember Tahun 2017 Pemeriksaan ANC Jumlah % Komplikasi 77 28,7 Tidak Komplikasi 191 71,3 Total 268 100
Tabel. 5 Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care Dengan Terjadinya Komplikasi Postpartum Di Rumah
Sakit Umum Haji Medan Tahun 2017 Pemeriksaan Antenatal Care Komplikasi Postpartum P value Komplikasi Tidak Komplikasi Total 0,000 Jumlah % Jumlah % Jumlah % 4 Kali 33 62,3 20 37,7 53 100 4 Kali 44 20,5 171 79,5 215 100 TOTAL 77 28,7 191 71,3 268 100
Jumlah  pemeriksaan  ANC  <4  kali dengan  komplikasi  postpartum  sebanyaj  33 orang (62,3%) dan tidak komplikasi postpartum sebanyak  20  orang  (37,7%).  Sedangkan pemeriksaan  ANC  >4  Kali  dengan  komplikasi postpartum sebanyak 44 orang (20,5%) dan tidak komplikasi  postpartum  sebanyak  171  orang (79,5%) seperti terlihat pada tabel 5.
Hasil  analisa  bivariat  untuk  melihat hubungan  pemeriksaan antenatal  care dengan terjadinya  komplikasi  postpartum  di  Rumah
Sakit  Umum  Haji  Medan  Tahun  2018 menggunakan Uji  Chi  Square ,  didapatkan  nilai P- value  sebesar  0,000  atau  <0,05,  maka  secara statistik terdapat Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care Dengan Terjadinya Komplikasi Postpartum Di Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2018.

## DISKUSI
Dari  hasil  penelitian  diatas  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Medan dari  bulan  Januari-Desember  tahun  2017
ditemukan  sebanyak  268  ibu  yang  melakukan pemeriksaan  ANC  dari  total  populasi  816 persalinan. Berdasarkan penelitian ini menunjukan  jumlah  ibu  yang  telah  melakukan pemeriksaan  ANC  pada  kehamilan  dalam menentukan persalinan terbanyak pada persalinan normal sebanyak sebanyak 179 orang (66,8%)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Putri  (2012)  di  RB.  Srilumintu  Surakarta, dengan didapati ibu yang melakukan pemeriksaan  ANC  dengan  persalinan  normal sebanyak 64 orang (72,0%) dan sectio caesarea sebanyak  20  orang  (28,0%).  Namun  penelitian ini  berbeda  dengan  penelitian  Suryani  (2008) yang  dilakukan  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan,  dengan  didapati  jumlah  ibu  yang melakukan  pemeriksaan  ANC  dengan  proses persalinan  terbanyak  pada  persalinan  dengan tindakan  sebanyak  25  (69,4%)  dari  total  36 kasus.  Adanya  perbedaan penelitian  ini  dengan penelitian Suryani (2008) dikarenakan perbedaan  jumlah  kasus  ibu  yang  melakukan pemeriksaan  ANC,  hal  ini  dapat  dilihat  bahwa ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  lebih banyak  di  Rumah  Sakit  Haji  Medan  dari  pada RSUP Haji Adam Malik Medan. Dengan adanya perbedaan  jumlah  kasus  tersebut,  membuat penelitian ini berbeda dengan penelitian Suryani (2008). 18
Dari  hasil  penelitian  diatasi  didapati umur ibu melakukan persalinan terbanyak pada umur  179  orang  (66,8%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian (Meiyetriani dkk, 2012) yang diproleh  dari  data  SDKI  tahun  2007  wilayah DKI Jakarta, dari 747 persalinan didapatkan usia ibu  bersalin  tertinggi  pada  usia  25-34  tahun
sebanyak  443  (59,2%).  Begitu  juga  dengan penelitian  Susilani  (2015)  di  Rumah  Sakit Widuri  Sleman didapatkan  usia ibu  melahirkan tertinggi  pada  usia  21-35  tahun  sebanyak (87,5%)  dari  72  persalinan.  Hal  ini  terjadi dikarenakan  pada  usia  tersebut  merupakan  usia reproduktif untuk mempunyai anak serta kondisi fisik dan rahim ibu masih kuat. 19
Begitu  juga  dengan  penelitian  Putri (2012)  di  RB  Srilumintu  Surakarta,  dimana didapati  umur  ibu  terbanyak  melakukan pemeriksaan  ANC  pada  umur  20-35  tahun sebanyak  79  orang  (94,8%).  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Susilani  (2015)  di Rumah Sakit Widuri Sleman didapatkan usia ibu tertinggi  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC pada usia 21-35 tahun sebanyak (87,5%) dari 72 persalinan.  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Handayani  (2013)  dengan  didapati jumlah  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC terbanyak  pada  usia  20-35  tahun  sebanyak  147 orang (96,1%). 20
Sedangkan  menurut  Depkes  RI  dalam (Mulyawati  dkk,  2011)  bahwa  wanita  dengan usia    ≤20  tahun,  rahim  dan  panggul  belum berkembang  dengan  baik,  sehingga  bisa menimbulkan  kesulitan  persalinan.  Usia  ketika saat hamil  sangat  berpengaruh  pada  kesiapan ibu untuk  menerima  tanggung  jawab  sebagai seorang   ibu   sehingga   kualitas   sumber   daya manusia  makin  meningkat  dan  kesiapan  untuk menyehatkan  generasi  penerus  dapat  terjamin. Kehamilan  usia    muda    atau    remaja    dibawah usia  20  tahun  akan  mengakibatkan  rasa  takut terhadap    kehamilan    dan    persalinan,    hal    ini kemungkinan  seorang  ibu  belum    siap    untuk mempunyai  anak  dan  alat-alat  reproduksi  ibu
belum    siap    untuk    hamil.  Begitu    juga kehamilan    diusia    tua    yaitu    diatas  35    tahun akan    menimbulkan    kecemasan  terhadap kehamilan    dan    persalinan    serta    alat-alat reproduksi  ibu  terlalu  tua  untuk  hamil. 21
Selain  itu,  kehamilan  pada  ibu  berusia lebih  dari  35  tahun  memiliki  risiko morbiditas dan  mortalitas  ibu  dan  anak  lebih  tinggi dibandingkan  ibu  usia  20-35  tahun. Pada  ibu usia  diatas  35  tahun  juga  lebih berisiko  untuk mendapatkan    persalinan  dengan    bantuan karena    kekuatan    fisik    ibu  seperti    kekuatan untuk  mengejan  sudah berkurang. 22
Dari  hasil  penelitian  ini  didapati  ibu yang  melakukan  pemeriksaan ANC terbanyak pada  kunjungan  pemeriksaan  >4  kali  sebanyak 215 orang (80,2%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Kusumawati (2006) yang dilakukan di RS.  Dr.  Moewardi  Surakarta,  dengan  didapati ibu yang melakukan pemeriksaan ANC <4 kali sebanyak  18  orang  (21,2%)  dan  pemeriksaan ANC  >4  kali  sebanyak  67  orang  (78,8%). Penelitian juga sejalan dengan penelitian Astuti (2015)  dimana  didapati  ibu  yang  melakukan pemeriksaan ANC terbanyak pada pemeriksaan >4 kali sebanyak 30 orang (75,0%) dari total 40 kasus. 21
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Putri (2012) di RB Srilumintu Surakarta, dimana didapati  umur  ibu  terbanyak  melakukan pemeriksaan  ANC  pada  umur  20-35  tahun sebanyak  79  orang  (94,8%).  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Susilani  (2015)  di Rumah Sakit Widuri Sleman didapatkan usia ibu tertinggi  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC pada usia 21-35 tahun sebanyak (87,5%) dari 72 persalinan.  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan
penelitian  Handayani  (2013)  dengan  didapati jumlah  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC terbanyak  pada  usia  20-35  tahun  sebanyak  147 orang (96,1%). 23
Setelah  dilakukan  analisis  dengan mengunakan Uji Chi Square , didapatkan nilai P- value  sebesar  0,000  atau  <0,05,  maka  secara statistik terdapat Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care Dengan Terjadinya Komplikasi Post partum Di Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2017.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  yang dinyatakan penelitian Handayani (2013), bahwa ibu yang melakukan pemeriksaan ANC <4 kali selama  kehamilan  lebih  beresiko  1,8  kali mengalami perdarahan Post partum dibandingkan ibu yang melakukan pemeriksaan ANC >4 kali pada saat persalinan. Penelitian ini juga  sejalan  dengan  penelitian  Kusumawati (2006)  yang  dilakukan  di  RS.  Dr.  Moewardi Surakarta, dengan didapati ibu yang melakukan pemeriksaan  ANC  <4  kali  didapati  mengalami perdarahan  post  partum  sebanyak  14  orang (16,5%)  dan  tidak  mengalami  perdarahan sebanyak  71  orang  (83,5%)  pada  pemeriksaan ANC >4 kali. Dari hasil penelitian sama dengan penelitian  Sri  Nurlaela  (2003),  bahwa  terdapat hubungan    antara    pemeriksaan    kehamilan dengan  kejadian  komplikasi  persalinan dimana pada    pemeriksaan    kehamilan  <4  lebih cenderung    mengalami    komplikasi  persalinan sebesar 4,52 kali dari pada yang melakukan ibu yang melakukan pemeriksaan ANC ≥4 kali. Dari hasil  penelitian  londok  (2012)  membuktikan bahwa  pemeriksaan  ANC  <4  kali  berisiko terjadinya komplikasi postpartum seperti perdarahan, dimana didapati jumlah pasien yang
mengalami perdarahan postpartum sebenyak 21 kasus 58,3%. 14
Hasil  penelitian  Suryani  (2007)  juga menyatakan hubungan yang signifikakan antara kunjungan antenatal dengan perdarahan postpartum,  dengan  nilak  OR=6,000,  artinya resiko  untuk  mengalami  perdarahan  pasca persalinan pada ibu yang melakukan kunjungan Antenatal  K1-K4  <4  kali  adalah  6  kali  lebih besar dibandingkan dengan kunjungan Antenatal K1  dan  K4  >4  kali.  Hal  ini  sesuai  yang dinyatakan oleh Pardosi (2005) bahwa ibu yang melakukan  ANC  <4  kali  selama  kehamilan berisiko  mengalami  komplikasi  postpartum dibandingkan  dengan  melakukan  kunjungan ANC >4 kali dan terdapat hubungan signifikan antara  kunjungan  ANC  dengan  komplikasi postpartum. 13
Terjadinya komplikasi postpartum tidak lepas dari fungsi kunjungan ANC. Hal ini sesuai dengan  yang  dinyatakan Public  Health  Service Expert  Panel  on  the  Content  of  Prenatal  Care pada tahun 1989 menyatakan bahwa “kunjungan prakonsepsi merupakan satu satunya kunjungan perawatan  kesehatan  terpenting  dilihat  dari konteks efeknya terhadap kehamilan”.
Kunjungan  prakonsepsi  minimal  kunjungan antenatal care di mana fungsinya adalah untuk melihat  dari  komplikasi  kehamilan.  Dan  faktor yang paling dominan untuk terjadinya komplikasi adalah riwayat komplikasi persalinan dahulu dengan odds ratio 5,52. Untuk menurunkan  komplikasi  persalinan  dilakukan perencanaan  program ANC guna  mendeteksi secara  dini  kehamilan  risiko  tinggi  dan  tanda- tanda  komplikasi  kehamilan  dan  mencegah komplikasi persalinan dan nifas. 8

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan untuk mengetahui Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care Dengan Terjadinya Komplikasi Postpartum Di Rumah Sakit Umum Haji  Medan  Tahun  2018.  Maka  dapat  diambil beberapa kesimpulan, yaitu:
1. Pemeriksaan ANC pada persalinan normal sebanyak  179  orang  (66,8%)  dan sectio caesarea sebanyak 89 orang (33,2%).
2. Berdasarkan  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  ANC  terbanyak  pada  umur ibu  21-25  Tahun  sebanyak  179  orang (66,8%)
3. Berdasarkan  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan ANC terbanyak pada ibu yang melakukan  kunjungan  ANC  >4  kali sebanyak 215 orang (80,2%).
4. Berdasarkan komplikasi postpartum terbanyak  pada  ibu  yang  tidak  mengalami komplikasi sebanyak 191 orang (71,3%).
5. Berdasarkan  analisis  dengan Uji  Chi Square ,  didapatkan  nilai P- value  sebesar 0,000  atau  <0,05,  maka  secara  statistik terdapat Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care Dengan  Terjadinya  Komplikasi Postpartum  Di  Rumah  Sakit  Umum  Haji Medan Tahun 2018

## SARAN
1. Bagi    petugas    pelayanan    kesehatan    di rumah    sakit  diharapkan  untuk  dapat meningkatkan  konseling  dan  memberikan informasi  kepada  ibu  hamil  mengenai pemeriksaan  ANC  yang  dapat  memberi manfaat dan mempermudah dalam melakukan  persalinan  serta  menghindari
komplikasi    ante  partum  dan  komplikasi postpartum.
2. Peneliti selanjutnya, hendaknya
memanfaatkan  hasil  penelitian  ini  sebagai bahan    referensi    dan  perlu    adanya pengembangan    penelitian    selanjutnya terhadap pemeriksaan (ANC) sesuai standar  dan  dengan  sampel  yang  lebih besar.
3. Institusi pendidikan hendaknya menjadikan hasil penelitian ini sebagai bahan informasi untuk    menambah    wawasan    dan    juga untuk    referensi    untuk  digunakan  dalam
penelitian selanjutnya.

## DAFTAR REFERENSI
1. Sulistyawati  A. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin .  Salemba Medika; 2009.
2. Indonesia DKR. Profil Kesehatan Sumatera Utara .; 2010.
3. WHO. Profil Kesehatan Dan Pengembangan Perempuan Di Indonesia . Bhakti Husada; 2011. 4. Indonesia  KKR. Pedoman  Pelayanan Antenatal .; 2007.
5. Cunningham  F,  Gary,  All  E. Obstetri Williams .  23th  ed.  The  McGraw-Hill Companies, Inc; 2010.
6. Indonesia  KKR. Pedoman  Pelayanan Antenatal Terpadu . 2nd ed.; 2015.
7. Badan Pusat Statistik. Survei Demografi dan  Kesehatan  Indonesia.  Published 2007. www.datastatistik-indonesia.com.
8. Simarmata,  O.  S.,  Armagustini  Y,  D  B. Determinan  Kejadian  Komplikasi  Di
Indonesia  (Analisis  Data  Sekunder
Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia  Tahun2007. ejournal  Litbang
Depkes . Published online 2007:1.
9. Indonesia  KKR. Pelayanan  Kesehatan
Ibu  Di  Fasilitas  Kesehatan  Dasar  Dan Rujukan. ; 2013.
10. Syafei  C. Penurunan  AKI/AKB  Secara Komprehensif. ; 2010.
11. Titaley C, JD M. Factors associated with underutilization of antenatal care services in  Indonesia. BMC  Public  Health .
Published online 2010.
12. Ferina.  Hubungan  Antara  Frekuensi Kunjungan  Asuhan  Antenatal  dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Persiapan Persalinan dan Kegawatdaruratan.
Published online 2009.
13. Sari E. Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kontak  Pertama  Kali  Dengan  Tenaga Kesehatan  (K1)  Di  BPS  Sri  Mulyana Desa Jubel Kecamatan Sugio Kabupaten Lamongan .; 2009.
14. Sherwood L. Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem . (6th, ed.). EGC; 2011.
15. Chamberlain  G,  Morgan  M. Asuhan Antenatal . 4th ed. EGC; 2013.
16. Sastroasmoro
S. Dasar-Dasar
Metodologi  Penelitian  Klinis .  Sagung Seto; 2013.
17. Notoatmodjo  S. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta; 2012.
18. Masrianto  I.  Hubungan  pengetahuan, sikap  ibu  hamil  terhadap  kunjungan pelayanan antenatal di kecamatan kalimanah  kabupaten  purbalingga. J media litbang Kesehat . 2001;XI.
19. Prawiroharjo S. Ilmu Kebidanan . 4th ed. Bina Pustaka Sarwono Prawiharjo; 2010.
20. Maulina M. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil  Tentang  Antenatal  Care  Dengan Jumlah  Kunjungan  Antenatal  Care  di Desa  Laut  Dendang  Kecamatan  Percut Sei  Tuan  Kabupaten  Deli  Serdang Medan. Published online 2011.
21. Tamaka.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu Hamil Dengan Keteraturan Pemeriksaan Antenatal  CareDi  Puskesmas  Bahu Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado.
Published online 2012.
22. Sopian  A. Rustam  Mochtar  Sinopsis Obstetri :  Obstetri  Fisiologi,  Obstetri Patologi . 3rd ed. EGC; 2015.
23. Ramasamy  Aruna  LF.  Hubungan  tigkat pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan tentang  antenatal  care  dalam  kalangan usia  subur  di  puskesmas  padang  bulan. Ejurnal FK USU . 2013;1.