Fauziah, E., Zulfah, K. & Oktaviani, Y. E. Fisiomu .2022 Vol 3(1): 16-22 DOI : 10.23917/fisiomu.v3i1.14126

## Penatalaksanaan Fisioterapi untuk Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Lansia dengan Teknik Core Stability Exercise dan Tandem
Walking Exercise
1 Enny Fauziah, 2 Khairina Zulfah, 3 Yulisha Eva Oktaviani Program Studi DIII Fisioterapi, Politeknik Unggulan Kalimantan Jln. Pangeran Hidayatullah, Komplek Upik Futsal No.10. Kec. Banjarmasin Utara, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70122.
Email : fauziahenny@gmail.com Tanggal Submisi : 4 Mei 2021 ; Tanggal Penerimaan: 3 Desember 2021

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  usia  yang  rentan  akan  mengalami  jatuh.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  terjadinya penurunan kekuatan otot, rentang gerak sendi, sistem vestibular dan sistem visual. Semua permasalahan tersebut akan menyebabkan terjadinya gangguan keseimbangan dinamis pada lansia. Maka dari itu, pasien yang memiliki permasalahan keseimbangan dinamis harus diberikan intervensi yang tepat, salah satunya dengan  menggunakan  intervensi core  stability  exercise dan tandem  walking  exercise . Core  stability exercise merupakan  intervensi  yang  berfungsi  untuk  meningkatkan  kekuatan core  muscle. Sedangkan tandem  walking  exercise merupakan  intervensi  yang  diberikan  untuk  meningkatkan  aktivasi  input proprioseptif. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana penatalaksanaan fisioterapi pada gangguan  keseimbangan  dinamis  lansia  dengan  pemberian  intervensi  berupa core  stability  exercise dan tandem  walking  exercise .  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan case  study yaitu dengan melakukan pemeriksaan dan penanganan fisioterapi pada satu orang pasien. Penelitian ini dilakukan di Desa Paring Agung, Kecamatan Sungai Raya, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Penelitian ini dilakukan pada lansia yang memiliki masalah gangguan keseimbangan yang diukur dengan menggunakan timed up and go test. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa pemberian intervensi core stability exercise dan tandem walking exercise dalam waktu 6 minggu dapat meningkatkan keseimbangan dinamis pada lansia.
Kata kunci: Lansia, keseimbangan dinamis, core stability exercise, tandem walking exercise

## ABSTRACT
The  elderly  are  vulnerable  to  fall.  This  is  due  to  decreased  of  muscle  strength,    range  of  joint  motion, vestibular system and visual system. All of these problems will cause a dynamic balance disorder in the elderly. Therefore, patients who have dynamic balance problems must be given appropriate interventions, namely  by  using  the  intervention  of  core  stability  exercise  and  tandem  walking  exercise.  Core  stability exercise  is  an  intervention  that  aims  to  increase  the  strength  of  core  muscle.  Whereas  tandem  walking exercise aims to increase proprioceptive input activation. The purpose of this study was to determine how the management of physiotherapy in the dynamic balance disorder of the elderly by providing interventon in the form of core stability exercise and tandem walking exercise The method used in this study is case study that is by examination and handling physiotherapy in one patient. This research was conducted on village Paring Agung, sub-district Sungai Raya, district Hulu Sungai Selatan. The study was conducted on the elderly who have problems with balance disorders as measured by using the timed up and go test. From the  results  of  the  study,  it  was  found  that  the  provision  of  core  stability  exercise  and  tandem  walking exercisewithin 6 weeks could improve dynamic balance in the elderly.
Keywords: Elderly, dynamic balance, core stability exercise, tandem walking exercise
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629
Fauziah, E., Zulfah, K. & Oktaviani, Y. E. Fisiomu .2022 Vol 3(1): 1-7 DOI : 10.23917/fisiomu.v3i1.14126

## Pendahuluan
Menjadi  lansia  merupakan  suatu  puncak dalam siklus kehidupan. Saat ini, dengan semakin ditingkatkannya perbaikan kualitas hidup masyarakat, maka akan berdampak pada peningkatan  populasi  lansia.  Ketika  individu memasuki  masa  tua,  maka  akan  semakin  banyak timbul  permasalahan  dikehidupannya,  misalnya perubahan  fisik,  mental  dan  sosial  sehingga  akan mengakibatkan lansia tersebut mengalami ketergantungan  dengan  orang  lain. Semakin meningkatnya  usia  maka  akan  memberikan dampak terhadap kondisi tubuh, seperti penurunan kekuatan  otot,  pengurangan  rentang  gerak  sendi, dan penurunan fungsi organ vestibular dan visual sehingga dapat menyebabkan penurunan keseimbangan, yang merupakan faktor resiko jatuh tertinggi pada lansia (Shi & Zhou, 2014).
Prevalensi  populasi  global  yang  berusia  60 tahun  atau  lebih  berdasarkan  data  dari United Nation tahun  2017,  terdapat  962  juta  lansia  pada tahun 2017 menjadi dua kali lebih besar daripada tahun  1980  ketika  ada  382  juta  lansia  di  seluruh dunia . Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik Lansia  Indonesia  (2018),  persentase  penduduk lansia  Indonesia  meningkat  sekitar  dua  kali  lipat. Pada tahun 2018, persentase lansia mencapai 9,27 %  atau  sekitar  24,49  juta  orang.  Di  Provinsi Kalimantan Selatan memiliki jumlah lansia muda mencapai 67,32 %, lansia madya sebesar 26,30%, dan  lansia  tua  sebesar  6,38%.  Prevalensi  lansia yang mengalami masalah dengan keseimbangan di Amerika Serikat terdapat sekitar 20% hingga 30% orang  lanjut  usia  mengalami  masalah  dengan keseimbangan  (Roberts et  al .,  2013).  Dalam masyarakat  umum,  1  dari 3  lansia  berusia  di  atas 65 tahun dan 1 dari 2 lansia berusia di atas 80 tahun rata-rata  mengalami  jatuh  setidaknya  sekali setahun,  dan  5%  mengalami  jatuh  dengan menyebabkan  kerusakan  yang  serius  (Bastani et al., 2017).
Keseimbangan  adalah  kemampuan  untuk mempertahankan posisi tubuh ketika ditempatkan di  berbagai  posisi  (Syah et  al. ,  2017). Keseimbangan  terbagi  menjadi  dua  tipe  umum
yaitu  keseimbangan  statis  dan  keseimbangan dinamis. Keseimbangan statis adalah kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan total tubuh ketika  berdiri  pada  satu  titik.  Sedangkan keseimbangan  dinamis  yaitu  keseimbangan  yang dibutuhkan  pada  saat  melakukan  aktivitas  atau selama melakukan gerakan (Sari, 2013). Keseimbangan  dinamis  sangatlah  penting  untuk keberlangsungan  aktivitas  sehari-hari  pada  setiap individu  terlebih  lansia.  Ketika  terjadi  gangguan keseimbangan  dinamis  pada  lansia,  maka  lansia akan memiliki masalah seperti berjalan, bergerak, berpindah tempat maupun lansia mengalami jatuh, sehingga  lansia  akan  sulit  melakukan  aktivitas seperti normalnya.
Bentuk  penanganan  fisioterapi  yang  bisa diberikan  untuk  meningkatkan  kesehatan  pada lansia  yang  mengalami  gangguan  keseimbangan dinamis  adalah  dengan  pemberian  intervensi berupa core stability exercise dan tandem walking exercise. Core  stability  exercise merupakan kemampuan untuk mengendalikan posisi dan gerak dari trunk,  pelvic dan  kaki,  yang  memungkinkan terjadinya  optimalisasi  gerakan,  transfer,  dan kontrol  kekuatan  yang  optimal. Core  stability exercise ini    mengacu  pada  latihan  yang mengaktifkan  pola  motorik  spesifik  dengan stabilisasi  tulang  belakang  dan  kontrol  postur tubuh  pada trunk (Szafraniec  e t  al., 2018). Sedangkan tandem  walking  exercise merupakan salah  satu  latihan  yang  bertujuan  untuk  melatih sikap  atau  posisi  tubuh,  koordinasi  otot  dan gerakan tubuh serta mengontrol keseimbangan dan melatih parameter yang terkait dengan keseimbangan  individu  yang  merupakan  kontrol mutlak  atas  ketetapan  dari  mobilitas  tubuh (Valentin et al. 2013).

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  merupakan studi kasus ( case study ) dengan 1 orang responden yang  merupakan  pasien  lansia  dengan  gangguan keseimbangan dinamis. Penelitian ini dilaksanakan Di  Desa  Paring  Agung,  Kecamatan  Sungai  Raya, Kabupaten Hulu Sungai Selatan, Provinsi
Fauziah, E., Zulfah, K. & Oktaviani, Y. E. Fisiomu .2022 Vol 3(1): 16-22
DOI : 10.23917/fisiomu.v3i1.14126
Kalimantan  Selatan  selama  6  minggu dengan interval 3 kali seminggu dan dimulai pada minggu ke-2  bulan  April  sampai  minggu  ke-2  bulan  Mei tahun 2020. Data penelitian yang diperoleh dalam melakukan penelitian ini didapat dari  data primer yaitu  data  yang  diperoleh  dari  pemeriksaan langsung kepada pasien.
Tahapan  penatalaksanaan  penelitian  sebagai berikut:
1. Pada  kunjungan  awal,  peneliti  melakukan anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik  kepada pasien  seperti vital  signs untuk  mengetahui kondisi  pasien  saat  hari  tersebut,  sekaligus menentukan  pertimbangan  untuk  intensitas dan gerakan yang akan dilakukan.
2. Pada  saat  ini  juga  dilakukan pre  test keseimbangan  menggunakan Timed  Up  and Go Test (TUG) sebagai data awal. Pengukuran dimulai  dengan responden  duduk  dikursi dengan  ketinggian  kursi  sejajar  dengan  sudut lutut  responden.  Lalu  terapis  memberikan pengarahan  kepada  responden  tentang  apa yang  akan  responden  lakukan  nantinya. Terapis  memberikan  aba-aba  kepada  respon dengan mengucapkan kata ‘mulai’, kemudian terapis  mulai  merekam  waktu  percobaan dengan stopwatch yang  dimulai  ketika responden berdiri. Lalu responden berjalan ke arah  kerucut  sejauh  3  meter  dan  kemudian kembali lagi menuju kursi dan duduk kembali di  kursi.  Serta  intruksikan  kepada  responden untuk  berjalan  secepat  mungkin  dan  aman dengan  mengikuti  garis  yang  telah  ditandai terapis.  Setelah  responden  duduk  kembali  ke kursi semula, maka terapis matikan stopwatch dan  lihat  berapa  waktu  yang  diperoleh (Hofheinz & Mibs, 2016).
3. Setelah mendapatkan responden yang memiliki hasil TUG dengan interpretasi resiko jatuh,  peneliti  menjelaskan  tujuan  penelitian dan prosedur penelitian kepada calon
responden.  Bagi  responden  yang  bersedia mengikuti penelitian, maka responden diminta untuk menandatangani surat persetujuan untuk
menjadi  responden  ( Informed  consent )  dan mengisi identitas responden penelitian.
4. Setelah  pemeriksaan  dilakukan  dan  telah dipastikan  bahwa  kondisi  pasien  aman  untuk melakukan  latihan  maka  peneliti  memulai penatalaksanaan  pemberian intervensi core stability exercise dan tandem walking exercise . 5. Setelah  itu,  penatalaksanaan core  stability exercise dilakukan  dalam  3  tahapan,  yaitu pertama  pemasanan  yang  memiliki  2  macam gerakan  yaitu breathing  exercise sebagai pengontrol  napas  sebelum  dimulainya  latihan dan cat-camel  exercise .  Masuk  ke  tahapan kedua  yaitu  gerakan  inti,  yang  memiliki  3 gerakan  dengan  posisi supine  lying dimana latihan  inti  ini  terdapat  latihan  penguatan  di dalamnya,  gerakannya  terdiri  dari bridging exercise,  cycling  exercise ,  dan half  sit-up exercise . Dan tahapan ketiga yaitu pendinginan, yang memiliki 1 gerakan dengan di  dalamnya  terdapat breathing  exercise sebagai  rileksasi.  Kemudian  diakhiri  dengan gerakan tandem  walking  exercise yang dilakukan  sebanyak  2-4  kali  repetisi  yang setiap  sesi  latihan  tingkatan  intensitas  latihan selalu dinaikkan.
6. Peneliti datang ke rumah pasien 3x seminggu selama 6 minggu berturut-turut dengan durasi penatalaksanaan 45 menit.
7. Sebelum  penatalaksanaan  selesai  peneliti kembali melakukan pemeriksaan vital signs .
8. Setiap  seminggu  sekali  setelah  sesi  latihan, peneliti  selalu  melakukan  evaluasi  nilai  TUG responden.
Gambar 1. Cat-camel exercise
Fauziah, E., Zulfah, K. & Oktaviani, Y. E. Fisiomu .2022 Vol 3(1): 16-22 DOI : 10.23917/fisiomu.v3i1.14126
Gambar 2. Bridging exercise
Gambar 3. Cycling exercise
Gambar 4. Half sit-up exercise
Gambar 5. Gerakan tandem  walking exercise

## Hasil
Berdasarkan  pemeriksaan  kepada  pasien  lansia yang mengalami gangguan keseimbangan dinamis , diperoleh  hasil  antara  lain:  karakteristik  pasien adalah  pasien  laki-laki  berusia  68  tahun  dengan status  pekerjaan  petani.  Pasien  mengeluhkan bahwa  pasien  sering  mengalami  jatuh  ketika berjalan  dan  kondisi  tersebut  sering  pasien  alami sejak  2  tahun  belakangan ini  dan terakhir  jatuh  7 bulan  lalu.  Hasil  uji  TUG  test  ditemukan terdapatnya problematika berupa gangguan keseimbangan  saat  berjalan  dan  juga  saat beraktivitas.  Dari  problematik  yang  didapatkan tersebut,  peneliti  memberikan  penatalaksanaan
untuk meningkatkan keseimbangan dinamis pasien menggunakan core  stability  exercise dan tandem walking  exercise .  Hasil  keseimbangan  pasien diukur  dan  dievaluasi  setiap  minggunya  seperti yang tercantum dalam tabel berikut:
Tabel 1. Hasil Evaluasi nilai Timed Up and Go Test
Minggu Tanggal Evaluasi Nilai Interpreta si 1 10  April 2020 20,82 s Resiko jatuh sedang 2 17  April 2020 18,38 s Resiko jatuh ringan 3 24  April 2020 16,28 s Resiko jatuh ringan 4 01 Mei 2020 16,43 s Resiko jatuh ringan 5 08 Mei 2020 14,33 s Resiko jatuh ringan 6 15 Mei 2020 14,02 s Resiko jatuh ringan Sumber : Data Primer
Gambar 6. Grafik hasil evaluasi keseimbangan dengan menggunakan TUG

## Pembahasan
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan ditemukan  bahwa  pada  pasien  tersebut  terjadi peningkatan keseimbangan ketika rutin melaksanakan  latihan core  stability  exercise dan tandem walking exercise selama 6 minggu dengan
20.82 18.38 16.28 16.43 14.33 14.02 0 5 10 15 20 25 Minggu ke- 1 Minggu ke- 2 Minggu ke- 3 Minggu ke- 4 Minggu ke- 5 Minggu ke- 6 T imed u p a n d g o t est Hasil Evaluasi
Fauziah, E., Zulfah, K. & Oktaviani, Y. E. Fisiomu .2022 Vol 3(1): 16-22 DOI : 10.23917/fisiomu.v3i1.14126
interval 3 kali seminggu. Gangguan keseimbangan dinamis  pada  pasien  lansia  terjadi  karena adanya permasalahan pada komponen-komponen pengontrol  keseimbangan.  Keseimbangan  atau kontrol  postural  sangat  tergantung  pada  interaksi antara input sensorik (somatosensorik, input visual dan  input vestibular )  dan  respon  motorik  melalui sistem  pengolahan  integrasi  pusat.  Jika  ada perubahan  pada  input  sensorik  hal  itu  akan menyebabkan  perubahan  dalam  respon  motorik (Ahmad et al. , 2017).
Core  stability  exercise dapat  memberikan efek dalam peningkatan keseimbangan dinamis. Hal ini  dikarenakan core  stability  exercise akan meningkatkan  fungsi  neuromuskular  (Magdalena, 2017).
Terjadinya adaptasi neuromuskular disebabkan karena latihan ini  dapat mempengaruhi efisiensi sistem neuromuskular dengan meningkatkan  rekrut  motor  unit.  Motor  unit didefinisikan  sebagai  saraf  motorik,  dan  semua serabut  otot  tersebut  diinervasi  oleh  saraf  motorik. Satu  saraf  motorik  menginervasi  lebih  dari  100 serabut  otot.  Kekuatan  kontraksi  suatu  otot  secara langsung berkaitan dengan jumlah serabut otot yang terlibat.  Semakin  besar  jumlah  motor  unit  yang direkrut  (semakin  besar  pula  jumlah  serabut  otot yang direkrut) untuk melakukan pekerjaan sehingga semakin kuat kontraksi otot yang terlibat. Semakin banyak  serabut  otot  yang  diinervasi  oleh  saraf motorik,  semakin  besar  pula power dan  kekuatan otot yang dihasilkan (Higgin, 2011). Kekuatan otot tersebut akan membantu otot bekerja secara optimal untuk  membentuk  stabilitas  yang  baik  sehingga tubuh  dapat  mempertahankan  keseimbangannya pada saat melakukan berbagai gerakan (Dirmayanti, 2018).
Sedangkan tandem walking exercise sendiri merupakan suatu latihan proprioceptive melibatkan  gerakan  yang  lambat  pada  setiap perpindahan  gerak  dan  posisi  agar nuclei subcortical dan basal ganglia dapat menganalisis sensasi  posisi  dan  mengirimkan  umpan  balik berupa  kontraksi  otot  yang  diharapkan  (Novianti, 2018). Terjadinya perubahan peningkatan keseimbangan  dinamis  saat  diberikan  intervensi tandem  walking  exercise juga  disebabkan  karena
pada  saat  latihan,  tubuh  melakukan  beberapa perubahan  posisi.  Informasi  mengenai  perubahan tersebut akan diterima oleh reseptor sensorik pada sistem vestibular yang bekerjasama dengan sistem visual dan  somatosensoris.  Sistem visual akan membantu menyampaikan informasi terkait posisi tubuh terhadap lingkungan disekitarnya berdasarkan  sudut  dan  jarak  dengan  objek disekitarnya. Informasi yang  diterima oleh sistem sensorik disampaikan ke sistem saraf pusat di otak, kemudian otak memberikan informasi agar sistem muskuloskeletal  dapat  bekerja  secara  sinergis untuk menghasilkan kesesuaian tubuh dan kontrol postural  yang  baik  sehingga  keseimbangan  dapat dipertahankan (Mora & Valencia, 2018).

## Kesimpulan dan Saran
Hasil evaluasi dari penatalaksanaan fisioterapi yang dilakukan yaitu adanya peningkatan keseimbangan pada pasien lansia dengan gangguan keseimbangan  dinamis  dengan  modalitas  berupa core stability exercise dan tandem walking exercise yang  diukur  dengan timed  up  and  go  test (TUG) dengan nilai waktu TUG test sebelum terapi 20,82 detik  dengan  interpretasi  resiko  jatuh  sedang  dan setelah dilakukan terapi selama 6 minggu dengan interval  3  kali  seminggu  sehingga  nilai  TUG  test menjad 14,02 detik dengan interpretasi resiko jatuh ringan.  Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  agar dapat menggunakan metode penelitian lain dengan menggunakan lebih banyak sampel penelitian.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  menyampaikan  ucapan  terima  kasih sedalam-dalamnya kepada semua pihak yang telah memberikan  dukungan  semangat,  bantuan  berupa bimbingan,  arahan,  motivasi,  dan  doa  selama proses  penelitian  dan  proses  penulisan  laporan penelitian. Penulis dengan penuh hormat dan tulus dari  hati  yang  paling  dalam  menyampaikan  rasa terimakasih sebesar-besarnya kepada rekan peneliti dan civitas akademika Politeknik Unggulan Kalimantan yang telah membantu dalam penelitian ini.
Fauziah, E., Zulfah, K. & Oktaviani, Y. E. Fisiomu .2022 Vol 3(1): 16-22
DOI : 10.23917/fisiomu.v3i1.14126
Daftar Pustaka Ahmad, I., Hussain, E., Singla, D., Verma, S., & Ali,  K. Balance  Training  In  Diabetic
Peripheral  Neuropathy :  A  Narrative Review . Jsm Diabetology And Management . 2017; 1(2). 1002.
Badan  Pusat  Statistik. Statistik  Penduduk  Lanjut Usia  2018 .  Subdirekto.  Edited  By Subdirektorat  Statistik  Pendidikan  dan Kesejahteraan Sosial. 2018.
Bastani,  M.,  Ghasemi,  G.,  Sadeghi,  M.,  Afshon,
A.,  &  Sadeghi,  H. The  Effect  of  Selected Core  Stability  Exercises  on  Balance  and Muscle Endurance in the Elderly Patients
Undergoing Hemodialysis . Physical
Treatments-Specific  Physical  Therapy Journal .2017; 7 (2), 89-96.
Dirmayanti R.W. Pengaruh Elastic Band Exercise Terhadap Tingkat Keseimbangan Dinamis Dan  Risiko  Jatuh  Pada  Lanjut  Usia  Di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Gau  Mabaji Gowa.  Skripsi  Diterbitkan.  Makassar. Program  Studi  Fisioterapi  Universitas Hasanuddin; 2018.
Higgins, M. T herapeutic Exercise: From Theory to  Practice .  Philadelphia:  F.A.  Davis Company. 2011.
Hofheinz,  M.,  &  Mibs,  M. The  Prognostic
Validity  Of  The  Timed  Up  And  Go  Test With A Dual Task For Predicting The Risk Of Falls In The Elderly. Gerontology And Geriatric Medicine . 2016; 2 ,
2333721416637798. Pp. 1–5.
Magdalena, A.I. Pengaruh Core Stability Exercise terhadap Resiko Jatuh pada Lanjut Usia di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Gau  Mabaji
Gowa. Skripsi tidak diterbitkan. Makassar: Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin; 2017. Mora,  J.C.  dan  Valencia,  W.M. Exercise  and
Older Adult . Clinical Geriatric Medicine .
2018; 34(1).
Novianti.,  Jawi.,  Munawaroh,  M.,  Griadhi. Latihan Jalan Tandem Lebih Meningkatkan  Keseimbangan  Tandem
Stance  Exercise  Is  More  Increasing Balance Among The Elderly than Balance Strategy  Exercise, Sport  And  Fitness Journal . 2018; 6(1), Pp. 117–122.
Sari,  S.  Peranan  Gender  dalam  mempertahankan keseimbangan  statis  dan  dinamis  pada Mahasiswa  STKIP  PGRI  Pontianak. Jurnal  Pendidikan  Olahraga .  2016; 2 (2),
195-203.
Syah,  I.,  Purnawati,  S.,  &  Sugijanto.  Efek
Pelatihan Senam Lansia Dan Latihan Jalan Tandem Dalam Meningkatkan Keseimbangan  Tubuh  Lansia  Di  Panti Sosial Tresna Kasih Sayang Ibu
Batusangkar  Sumatra.  Sport  And  Fitness Journal. 2017; 5(1), Pp. 8–16.
Shi,  Z.,  &  Zhou,  J. Family  Medicine  And Community Health Effect Of Core Stability Training  On  Balance  In  Elderly  Women .
Family Medicine And Community Health . 2014; 2(4), Pp. 48–52.
Szafraniec,  R.,  Barańska,  J.,  &  Kuczyński,  M.
Acute effects of core stability exercises on balance  control . Acta  of  bioengineering and biomechanics . 2018; 20 (3). Valentin.L, Adiputra, Griadhi, Wiyana. Pemberian  Latihan  Jalan  Tandem  Lebih Baik Daripada Latihan One Legged Stance Untuk meningkatkan Keseimbangan Dinamis  Pada  Lansia  Di  Banjar  Muncan Desa Kapal Kecamatan Mengwi Kabupaten Badung. 2018; 4(3), Pp. 36–40. United  Nations. World  Population  Ageing  2017 Highlights (St/Esa/Ser.A/397) . Department.  Dancing  Elderly  Couple. Available.  2017.  [update  2020  feb  10]. Available from: Http://Www.Un.Org/En/Development/De sa/Population/Publications/Pdf/Ageing/W pa2017_Highlights.Pdf .