JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 1| Juni|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.596
Research article Pengaruh KB Suntik DMPA Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi pada Akseptor KB
Lilis Candra Yanti 1 , Annisa Lamaindi 2 1,2 Prodi D III Kebidanan STIKES Husada Mandiri Poso
Article Info Abstrak Article History: Received:10-03-2021
Reviewed: 20-04-2021 Revised: 28-04-2021 Accepted: 28-05-2021 Published: 30-06-2021
Key words : KB Suntik DMPA; Siklus Menstruasi; Akseptor KB;
Pendahuluan; penggunaan kontrasepsi suntik dapat dengan efektif mencegah  terjadinya  kehamilan  hingga  99%-100%,  salah  satu efek sampingnya adalah timbulnya menstruasi  yang tidak teratur. Tujuan;  mengetahui  pengaruh  KB  suntik  DMPA  terhadap gangguan siklus menstruasi pada akseptor KB. Metode; penelitian observasional  analitik  dengan  rancangan  cross  sectional, pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling.  Hasil; menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  lama  pemakaian  dengan gangguan siklus menstruasi akseptor KB DMPA dengan nilai p = 0,036.  Kesimpulan;  bahwa  terdapat  pengaruh  lama  pemakaian dengan gangguan siklus menstruasi akseptor KB DMPA. Semakin lama  penggunaan  kontrasepsi  KB  DMPA  maka  akan  terjadi gangguan siklus menstruasi.
Abstract . Introduction;  the  use  of  injectable  contraceptives  can effectively  prevent  pregnancy  up  to  99%-100%,  one  of  the  side effects  is  the  onset  of  irregular  menstruation.  Objectives; determine  the  effect  of  DMPA  injection  contraception  on menstrual  cycle  disorders  in  family  planning  acceptors.  Method; analytic  observational  research  with  cross  sectional  design, sampling  using  total  sampling.  Results;  shows  that  there  is  an effect  of  duration  of  use  with  menstrual  cycle  disorders  DMPA family  planning acceptors with p value = 0.036. Conclusion; that there is an effect of duration of use with menstrual cycle disorders DMPA  family  planning  acceptors.  The  longer  the  use  of  DMPA contraception, the menstrual cycle disorders will occur. Corresponding author : Lilis Candra Yanti Email : liliscandrayanti@gmail.com
About CrossMark

## Pendahuluan
Salah satu masalah penting yang dihadapi oleh negara berkembang, seperti di Indonesia yaitu  ledakan  penduduk.  Ledakan  penduduk  mengakibatkan  laju  pertumbuhan  penduduk  yang pesat. Untuk mengatasi permasalahan tersebut pemerintah Indonesia telah menerapkan program Keluarga Berencana (KB) yang dimulai sejak tahun 1968 dengan mendirikan LKBN (Lembaga Keluarga  Berencana  Nasional)  yang  kemudian  dalam  perkembangannya  menjadi  BKKBN (Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional).  Gerakan  Keluarga  Berencana  Nasional bertujuan untuk mengontrol laju pertumbuhan penduduk dan juga untuk meningkatkan kualitas sumber  daya  manusia  (Sulistyawati,  2018).  Target  cakupan  layanan  KB  yang  ditetapkan pemerintah  Indonesia  yang  terangkum  dalam  indikasi  keberhasilan  program  Millenium Development  Goals  (MDG’s)  yaitu  sebesar  70%.  Sasaran  utama  kinerja  program  KB  adalah menurunnya  pasangan  usia  subur  (PUS)  yang  ingin  melaksanakan  KB  namun  pelayanan  KB tidak  terlayani  (unmet  need)  menjadi  sekitar  6,5%,  meningkatnya  partisipasi  laki-laki  dalam

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021
melaksanakan KB menjadi sekitar 8%, menurunnya angka kelahiran total (TFR) menjadi 2,4% per  perempuan  (Uliyah,  2010)  Visi  Keluarga  Berencana  Nasional  adalah  “Keluarga Berkualitas”.  Keluarga  yang  berkualitas  adalah  keluarga  yang  sejahtera,  sehat,  maju,  mandiri, memiliki  jumlah  anak  yang  ideal,  berwawasan  kedepan,  bertanggung  jawab,  harmonis  dan bertaqwa  kepada  Tuhan  Yang  Maha  Esa.  Misinya  sangat  menekankan  pentingnya  upaya menghormati hak-hak reproduksi, sebagai upaya integral dalam meningkatkan kualitas keluarga (Saifuddin,  2011).  Menurut  data  kesehatan  dunia  World  Organization  Health  (WHO),  KB adalah  tindakan  yang membantu pasangan  suami  istri  untuk  menghindari  kelahiran  yang  tidak diinginkan, mengatur interval kehamilan dan kelahiran, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan  dengan  umur  suami  dan  istri,  dan  menentukan  jumlah  anak  dalam  keluarga  melalui promosi,  perlindungan  dan  bantuan  sesuai  dengan  hak  reproduksi  dan  meningkatkan kesejahteraan anak untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas (Suratun et al., 2008).
Salah  satu  jenis  kontrasepsi  efektif  yang  menjadi  pilihan  dan  merupakan  salah  satu bagian  dari  program  KB  Nasional  saat  ini  adalah  KB  suntik.  Suntikan  satu  bulanan  dan  tiga bulanan adalah jenis KB suntik dan merupakan salah satu alat kontrasepsi yang sangat efektif, tidak  mengganggu  senggama  atau  hubungan  suami  istri,  aman,  reversibilitas  tinggi.  Syarat syarat  yang  harus  dipenuhi  oleh  suatu  metode  kontrasepsi  yang  baik  adalah  aman,  dapat diandalkan,  sederhana,  murah  dapat  diterima  oleh  orang  banyak,  pemakaian  jangka  panjang, namun sampai saat ini belum ada suatu metode kontrasepsi yang benar benar 100 persen ideal (Hanafi, 2003). Berdasarkan data SDKI (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia) mengenai penggunaan  kontrasepsi,  didapatkan  peningkatan  persentase  penggunaan  kontrasepsi  hormonal suntik  setiap  tahunnya,  yang  merupakan  metode  kontrasepsi  yang  banyak  digunakan  yaitu sekitar 50% dari semua metode (BKKBN, 2014).
Kontrasepsi  suntik  memiliki  kelebihan  dan  kekurangan.  Kekurangan  dari  kontrasepsi suntik  adalah  terganggunya  pola  haid diantaranya  adalah  amenorhea,  sakit  kepala,  menorhagia dan muncul bercak (spotting), terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian, peningkatan  berat  badan.  Gangguan  menstruasi  paling  sering  terjadi  pada  bulan  pertama penyuntikan. Setelah satu atau dua tahun penyuntikan akan terjadi  amenorea pada kebanyakan wanita  (Saifuddin,  2006).  Cakupan  peserta  KB  aktif  di  Indonesia  pada  tahun  2018  dengan jumlah  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  yang  menggunakan  KB  sebanyak  24.258.532  yang meliputu  KB  tertinggi  adalah  KB  suntik  yaitu  sebanyak  15.261.014  (62,90%),  urutan  kedua adalah KB pil sebanyak 4.130.495 (17,02%), urutan ketiga adalah KB IUD sebanyak 1.759.862 (7,25%),  urutan  keempat  adalah  implant  1.724.796  (7,11%),  urutan  kelima  adalah  MOW sebanyak  660.259  (2,72%),  urutan  keenam  adalah  kondom  sebanyak  298.218  (1,22%)  dan terendah adalah MOP sebanyak 119.314 (0,49%) (Kemenkes RI, 2018).
Presentasi  peserta  KB  aktif  menurut  jenis  kontrasepsi  di  Sulawesi  Tengah  adalah kontrasepsi  suntik  (42,9%),  kontrasepsi  pil  (32%),  implant  (10,4%),  AKDR  (7,9%),  MOW (3,4%) dan MOP (3,1%). Faktor yang mempengaruhi  tingginya penggunaan kontrasepsi suntik adalah  faktor  pasangan,  faktor  ekonomi,  riwayat  pernah menggunakan  alat  kontrasepsi  dengan efek  samping  (Dinkes  Sulteng,  2018).  Pencapaian  peserta  KB  aktif  di  Kabupaten  Poso  pada tahun 2019 dengan jumlah PUS seabanyak 39.399 dan yang menggunakan KB sebanyak 38.198 yaitu  terdiri  atas  peserta  AKDR  (Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim)  sebanyak  5.054  (13,23%), peserta  MOP  (Metode  Operasi  Pria)  sebanyak  155  (0,40%),  peserta  MOW  (Metode  Operasi Wanita)  sebanyak  1.772  (4,63%),  peserta  implant  sebanyak  5.175  (13,54%),  peserta  suntik sebanyak  14.161  (37,07%),  peserta  pil  sebanyak  11.759  (30,78%),  peserta  kondom  sebanyak 122  (0,31%).  Pencapaian  tertinggi  pada  metode  suntik  dan  terendah  metode  kondom  (Dinas Pengendalian  Penduduk  dan  Keluarga  Berencana  Kab.Poso,  2019).  Penggunaan  kontrasepsi suntik  dapat  dengan  efektif  mencegah  terjadinya  kehamilan  hingga  99%  -100%,  namun demikian  juga  terdapat  beberapa  efek  samping  yang ditimbulkan  oleh penggunaan kontrasepsi suntik ini. Salah satu efek sampingnya adalah timbulnya menstruasi yang tidak teratur (Varney et al., 2007). Studi pendahuluan dilakukan melalui wawancara dan hasilnya dari 10 akseptor KB
suntik  terdapat  8  akseptor  KB yang  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi.  Tujuan penelitian ini  adalah  mengetahui  pengaruh  KB  suntik  DMPA  terhadap  gangguan  siklus  menstruasi  pada akseptor KB.

## Metode
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan  rancangan  cross sectional.  Variabel  penelitian  yaitu  variabel  bebas  (independent  variable)  yaitu  pemakaian  KB suntik  DMPA  dan  variabel  terikat  (dependent  variable)  yaitu  gangguan  siklus  menstruasi. Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mapane  yang  dilaksanakan  pada  bulan Maret  2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  akseptor  KB  suntik  DMPA  yang berkunjung ke wilayah kerja Puskesmas Mapane pada bulan Februari 2020 sebanyak 35 orang. Dimana  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Total  Sampling  merupakan cara  pengambilan  sampel  dengan  cara  mengambil  semua  anggota  populasi  menjadi  yaitu  35 responden.  Cara  pengambilan  data  yaitu  secara  sekunder  diambil  menggunakan  metode observasi langsung ke Puskesmas kemudian disusun dalam cheklist yang sudah disiapkan. Data sekunder diambil menggunakan metode observasi langsung ke puskesmas dengan menggunakan chek  list.  Variabel  gangguan  menstruasi  didata  dari  informasi  ibu  tentang  haid.  Ya,  jika menstruasi berubah setelah pemakaian KB suntik. Tidak, jika menstruasi tidak berubah setelah pemakaian  KB  suntik.  Disusun  pada  lembar  observasi  yang  sudah  disiapkan.  Sedangkan  data primer yaitu data registrasi kohort di BPS yang berisi data identitas responden meliputi: umur, pendidikan, pekerjaan dan paritas. Selanjutnya dimasukkan kedalam lembar cheklist yang sudah disiapkan. Analisis dilakukan untuk mencari pengaruh antara variabel bebas dan variabel terikat dengan  menggunakan  Chi  square  yang datanya  berbentuk  kategori.  Uji  kemaknaan  ditentukan berdasarkan  p  <  0,05  apabila  ada  pengaruh  KB  suntik  DMPA  terhadap  gangguan  siklus menstruasi.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1
Pengaruh Lama Pemakaian terhadap Gangguan Siklus Menstruasi, n=35 responden Lama pemakaian suntik DMPA Siklus menstruasi Total % Nilai p Teratur % Tidak teratur % < 5 tahun 13 59 9 41 22 100 0,036 ≥ 5 tahun 6 46 7 54 13 100 Jumlah 19 54 16 46 35 100
Ket: p berdasarkan uji Person Chi-Square
Hasil penelitian yang dilakukan, lama pemakaian KB suntik DMPA < 5 tahun akseptor yang mengalami siklus menstruasi teratur 13 orang (59%) dan 9 orang (41%) yang tidak teratur. Sedangkan  akseptor  yang  lama  pemakaianya  ≥  5  tahun  yang  mengalami  siklus  menstruasi teratur  6 orang  (46%) dan  7  orang  (54%)  yang  tidak  teratur.  Berdasarkan  hal  tersebut  terdapat pengaruh lama pemakaian dengan gangguan siklus menstruasi akseptor KB DMPA dengan nilai p = 0,036 lebih kecil dari p = 0,05.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Ekawati,  2010)  yang menunjukkan adanya pengaruh pada penggunaan kontrasepsi DMPA terhadap perubahan siklus menstruasi,  dari  57  responden  yang  diamati  31  mengalami  perubahan  gangguan  siklus menstruasi  dan  19  responden  tidak  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi.  Pemilihan  KB DMPA  adalah  pilihan  yang  lebih  utama  dibandingkan  dengan  KB  lainnya  yang  cocok  untuk segala  usia.  Keuntungan  KB  DMPA  cukup  ekonomis  sehingga  dapat  dijangkai  oleh  semua masyarakat,  sehingga  hal  inilah  yang  menjadi  alasan  mengapa  pada  usia  25-29  tahun  dengan jumlah  anak  2,  lebih  memilih  KB  DMPA  dibandingkan  dengan  jenis  KB  lainnya.  Pada  KB DMPA  ini  kesuburan  akan  kembali  1  tahun  setelah  suntikan  dihentikan,  di  samping  itu  salah satu  kerugian  suntikan  KB  ini  bisa  menyebabkan  gangguan  siklus  menstruasi  yang  bersifat

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
ringan maupun berat dalam penggunaan yang berlangsung lama  (Rahayu, 2014). Efektifitasnya kontrasepsi  dapat  dibagi  dalam  MKJP  yaitu  IUD,  Implant,  MOP    dan  MOW  dan  Non  MKJP yaitu  kondom,  pil,  suntik  dan  metode  lainnya  (Yanty,  2019).  Menurut  (Antika  &  Widaryati, 2014)  bahwa  ada  hubungan  penggunaan  KB  suntik  dengan  siklus  menstruasi.  Bagi  calon akseptor  Depo  medroksi  progesteron  Asetat  sebaiknya  sebelum  memilih  alat  kontrasepsi hendaknya  menggali  informasi  tentang  semua  alat  kontrasepsi  dan  efek  sampingnya (Setyaningrum  &  Sehmawati,  2008).  Untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang guna mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal  (Suprapto  et  al.,  2020).  Menurut  (Hatijar  &  Saleh,  2020)  b ahwa  terdapat  hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu terhadap pemilihan Metode alat kontrasepsi dalam Rahim .
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Asria  &  Nurullita,  2013) menunjukkan  23  akseptor  (57,50%)  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi.  Sebagian  besar rata-rata  peningkatan  gangguan  siklus  menstruasi  dalam  1  tahun  adalah  >  15  orang  (47,8%). Rata-rata gangguan siklus mentruasi sebelum dan setelah penggunaan kontraspsi suntik DMPA adalah  17  orang  dari  28  orang,  dimana  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  penggunaan kontrasepsi  hormonal  suntik  DMPA  dengan  gangguan  siklus  menstruasi  (p=0,000  <  0,05). Dalam  teori  pegaruh  penggunaan  KB  DMPA  terhadap  gangguan  siklus  menstruasi  Depo provera  ialah  6-alfa  medroksiprogesteron  yang  digunakan  untuk  tujuan  kontrasepsi  perenteral, mempunyai efek progesteron yang kuat dan sangat efektif. Menurut (Haslan & Indryani, 2020) bahwa  ada  hubungan  antara  penggunaan  implan  dengan  Berat  Badan  akseptor  dan  Siklus Menstruasi.  Menurut  (Melani  &  Barokah,  2020)  bahwa  pengetahuan  yang  cukup  tentang pengertian, kapan mulai minum dan cara minum pil kontrasepsi dan pengetahuan yang kurang tentang  kelebihan  dan  kekurangan  pil  kontrasepsi.  Dalam  penggunaan  jangka  panjang  DMPA hingga  2  tahun  dapat  memicu  terjadinya  pengaruh  gangguan  siklus  menstruasi,  kanker, kekeringan pada vagina, gangguan emosi dan jerawat karena penggunaan hormonal yang cukup lama  dapat  mempengaruhi  keseimbangan  hormon  estrogen  dan  progesteron  dalam  tubuh sehingga  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  sel  yang  normal  menjadi  tidak  normal (Prawirohardjo, 2006).

## Simpulan Dan Saran
Bahwa terdapat pengaruh lama pemakaian dengan gangguan siklus menstruasi akseptor KB  DMPA.  Semakin  lama  penggunaan  kontrasepsi  KB  DMPA  maka  akan  terjadi  gangguan siklus  menstruasi.  Petugas  kesehatan  khususnya  bidan  lebih  banyak  memberikan  konseling tentang  berbagai  jenis  kontrasepsi  dan  efek  samping  kontrasepsi  sehingga  tidak  ada kekhawatiran  dari  calon  akseptor  KB.  Calon  akseptor  juga  harus  lebih  banyak  mencari  tahu informasi terkait KB.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  semua  pihak  yang  terlibat  yaitu pihak Puskesmas Mapane, rekan dosen yang telah banyak membantu dan mahasiswa prodi D III Kebidanan beserta ibu PUS yang menjadi subjek penelitian.

## Daftar Rujukan
Antika,  D.  A.,  &  Widaryati,  W.  (2014).  Hubungan  Penggunaan  KB  Suntik  dengan  Siklus Menstruasi  pada  Akseptor  KB  Suntik  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ponjong  I Gunungkidul. STIKES’Aisyiyah Yogyakarta.
Asria, W., & Nurullita, U. (2013). Gambaran pola menstruasi pada akseptori intra uterin device (iud)  di  wilayah  kerja  puskesmas  kedungmundu  semarang.  Jurnal  Keperawatan Maternitas, 1(1).
BKKBN.  (2014).  Laporan  Umpan  Balik  Hasil  Pelaksanaan  Sub  Sistem  Pencatatan  dan Pelaporan Pelayanan Kontrasepsi 2014. Direktorat Pelaporan dan Statistik.
www.bkkbn.go.id
Ekawati, D. (2010). Pengaruh KB suntik DMPA terhadap peningkatan berat badan di BPS Siti Syamsiyah Wonokarto Wonogiri.
Hanafi, H. (2003). Keluarga Berencana dan Kontrasepsi Pustaka Sinar Harapan. Jakarta. Haslan, H., & Indryani, I. (2020). Hubungan Penggunaan KB Implant dengan Berat Badan dan Siklus Haid Akseptor KB. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 347–352.
Hatijar,  H.,  &  Saleh,  I.  S.  (2020).  Hubungan  Anatar  pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Terhadap Pemilihan Metode Alat Kontrasepsi Dalam Rahim Di Puskesmas Kayamanya Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 12(2), 1070–1074.
Kemenkes RI. (2018). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia. https://www.kemkes.go.id/resource/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Data- dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Melani,  F.,  &  Barokah,  L.  (2020).  Knowledge  Women  of  childbearing  age  About  Pill
Contraception. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9(2 SE-Articles).
https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.456
Prawirohardjo, S. (2006).  Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi.  Yayasan Bina Pustaka. Jakarta.
Rahayu,  S.  P.  (2014).  Perbandingan  Penggunaan  Pil  Kb  Kombinasi  Dan  Suntik  Kb  Dmpa Terhadap Kejadian Melasma.
Setyaningrum,  A.  C.,  &  Sehmawati,  S.  (2008).  Hubungan  lama  pemakaian  Depo Medroksiprogesteron Asetat dengan Gangguan Menstruasi di perumahan petragriya Indah purwodadi tahun 2008. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan, 1(4), 151–156.
Sulistyawati,  A.  (2018).  Hubungan  Jenis  Alat  Kontrasepsi  Dengan  Gangguan  Kesehatan Reproduksi.
Suprapto,  S.,  Herman,  H.,  &  Asmi,  A.  (2020).  Nurse  Competency  and  Managing  Level  of Community  Health  Care  Activities.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  12(2  SE- Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.386
Suratun,  S.,  Tien,  H.,  &  Rusmiati,  S.  (2008).  Pelayanan  keluarga  berencana  dan  pelayanan kontrasepsi. Jakarta: Trans Info Media.
Uliyah, M. (2010). Awas KB! Panduan aman dan sehat memilih alat KB. Varney,  H.,  Kriebs,  J.  M.,  &  Gegor,  C.  L.  (2007).  Buku  ajar  asuhan  kebidanan.  Jakarta:  Egc, 672–788.
Yanty,  R.  D.  (2019).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemilihan  Jenis  Kontrasepsi  Pada  Wanita Usia Subur. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(2), 121–124.