## PENGARUH SUMBER INFORMASI, PERAN BIDAN,
MOTIVASI  DIRI  DAN  GAYA  HIDUP  TERHADAP TINGKAT  KUALITAS  HIDUP  PASIEN  KISTA OVARIUM DI RSIA AULIA JAKARTA SELATAN
IKA OKTAVIANI 1 , VIA SEPTIANA HS 2 , SUCI RIDMADHANTI 3
1,2,3 Universitas Muhammadiyah Tangerang, ikaoktaviani@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel: Tanggal di Publikasi: Juni 2021
Kata kunci:
Informasi Peran Bidan Motivasi Gaya Hidup Kualitas Hidup
Kista  merupakan  penyakit  yang  ditakuti  banyak  wanita,  selain kejadiannya  yang  cukup  banyak  dan  sering  tanpa  disadari  atau  gejala, kista juga dikhawatirkan dapat mengganggu kesuburan. Tujuan penelitian ini  adalah  mengetahui  pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung  serta besarannya  antara  sumber informasi,  peran  bidan,  motivasi  diri  dan  gaya hidup  terhadap  kualitas  hidup  pasien  Kista  Ovarium  di  RSIA  Aulia Jakarta  Selatan.  Metode  yang  digunakandalam  penelitianiniadalah pendekatan  kuantitatif  yang  menggunakandesain cross-setional (potong lintang). Sampel yang digunakansebanyak 60 pasien kista ovariumsebagai responden.  Metode  analisis  yang  digunakan  adalah Structural  Equation Model (SEM)  mengunakan  SmartPLS  2.0  dan  SPSS  20.  Hasil  pengujian hipotesis  dengan Structural  Equation  Model (SEM)  dengan  metode smartPLS menghasilkan  temuan  penelitian  yaitusumber  informasi (17.13%), peran bidan (14.93%), motivasi diri (19.66%) dan Gaya Hidup (28.9%).  Pengaruh  langsung  kualitas  hidup  pasien  kista  sebesar  80.6% dan pengaruh tidak langsung sebesar 1.53% serta total pengaruh langsung dan tidak langusng sebesar 82.2%.
Gaya  hidup  merupakan  faktor  yang  dominan  yang  sangat  mempengaruhi kualitas hidup pasien kista di RSIA Aulia Jakarta Selatan. Semakin tinggi Gaya  Hidup  pasien  kista  ovarium  maka  semakin  rendah  kualitas  hidup pasien  kista  dan  sebaliknya semakin  rendah  gaya  hidup  maka  semakin tinggikualitas  hidup  pasien  kista  di  RSIA  Aulia  Jakarta  Selatan.  Saran penelitian  diperlukan  deteksi  dini  terhadap  semua  keganasan  penyakit kandungan terutama kista ovarium yang kebanyakan dapat menjadi ganas. Penyakit  ini  disebut  juga  silent  killer  karena  gejala  penyakitnya  yang lambat terdeteksi oleh penderitadan kebanyakan diketahui saat kista sudah besar.

## PENDAHULUAN 
Menurut  WHO  (2012),  kista ovarium  merupakan  penyebab  kematian utama  pada  kasus  keganasan  ginekologi saat  ini.  Kista  ovarium  merupakan kanker ke lima tersering yang menyebabkan  kematian  wanita  setelah kanker paru – paru, kolorental, payudara dan pangkreas. Insidensinya pada wanita di  bawah  50  tahun  sebanyak  5,3 /100.000  dan  meningkat  menjadi  41,4  / 100 pada wanita di atas 50 tahun.
Kista  ovarium  merupakan  suatu tumor,  baik  kecil  maupun  yang  besar, padat,  jinak  atau  ganas  yang  berada  di ovarium.  Dalam  kehamilan,  tumor ovarium  yang  dijumpai  paling  sering ialah  kista  dermoid,  kista  coklat  atau kista lutein. Tumor ovarium yang cukup besar dapat menyebabkan kelainan letak janin dalam rahim atau dapat menghalang-halangi  masuknya  kepala ke  dalam  panggul.  Ovarektomi  adalah operasi  pengangkatan  dari  ovarium  atau indung  telur.  Tetapi  istilah  ini  telah digunakan  secara  tradisional  dalam penelitian ilmu dasar yang menggambarkan  operasi  pengangkatan indung telur (Wiknjosastro, 2007).
Kista ovarium yang bersifat ganas disebut  juga  kanker  ovarium.  Kanker ovarium  merupakan  penyebab  kematian dari  semua  kanker  ginekologi.  Di Amerika  Serikat  pada  tahun  2010 diperkirakan  jumlah  penderita  kanker ovarium sebanyak 23.400 dengan angka kematian sebesar13.900 orang. Tingginya angka kematian karena penyakit  ini  sering  tanpa  gejala  dan tanpa  menimbulkan  keluhan,  sehingga tidak  diketahui  dimana  sekitar  60%  - 70%  penderita  datang  pada  stadium lanjut. (Brunner & Suddarth, 2010).
Di  Asia  Tenggara  di  mana Indonesia  termasuk  didalamnya,  insiden kista  ovarium  mencapai  6,6%,  kanker endometrium mencapai 4,8% dari 670.587  kasus  kanker  pada  perempuan, sementara  kanker  payudara  sebanyak 30,9%,  dan  serviks  19,8%.  Sebagian besar  wanita  tidak  menyadari  dirinya menderita  kista.  Jika  menimbulkan gejala  maka  keluhan  yang  paling  sering dirasakan  adalah  rasa  nyeri  pada  perut bagian  bawah  dan  pinggul.  Rasa  nyeri ini  timbul  akibat  dari  pecahnya  dinding kista,  terjadinya  perdarahan  di  dalam kista,  tangkai  kista  yang  terpeluntir  dan pembesaran  kista  yang  terlampau  cepat sehingga  organ  disekitarnya  menjadi teregang  (Sukmamerati,  2008).  Kista ovarium tidak berbahaya selama kondisi jinak  dan  biasanya  dapat  hilang  dengan sendirinya,  namun  juga  dapat  terus berkembang  dan  semakin  besar.  Kista ovarium  dapat  berbahaya  bila  kista berubah menjadi ganas sehingga memerlukan tindakan pengangkatan kista. Di Provinsi DKI Jakarta, berdasarkan laporan program dari Dinas Kesehatan  yang  berasal  dari  Rumah sakit  dan  Puskesmas  tahun  2014,  kasus penyakit  tumor  terdapat  7.345  kasus terdiri  dari  tumor  jinak  4.678  (68  %) kasus  dan  tumor  ganas  2.667  (42  %) kasus,  kasus  terbanyak  ditemukan  di Jakarta  Selatan  (Dinkes  DKI  Jakarta, 2014).
Dari  data  yang  penulis  dapatkan kasus kistoma ovari di Ruang
Bougenvile  RSIA  Aulia  pada  tahun 2015  terdapat  42  kasus,  dengan  rentang umur  17  –  19  tahun  (  masa  pubertas  ) sebanyak  1  kasus,  umur  20  –  50  tahun sebanyak  15  kasus,  sedangkan  umur  55 tahun  keatas  sebanyak  3  kasus.  Kasus kistoma  ovari  pada  usia  antara  20  -  50 tahun masih mencapai peringkat
tertinggi.  Hal  ini  sesuai  dengan  faktor presdisposisi  bahwa  kistoma  ovarii banyak  terjadi  pada  usia  20  -  50  tahun (RSIA Aulia, 2015).
Menurut survei pendahuluan yang telah  dilakukan pada  bulan  Mei 2016  di RSIA  Aulia,  didapati  data  dari  Rekam medik  Poliklinik  Ginekologi  RSIA Aulia  tahun  2013  terdapat  113  pasien dengan  penyakit  kista  ovarium  yang berkunjung  ke  Poliklinik  Ginekologi RSIA  Aulia,  tahun  2014  tercatat  121 kasus,  tahun  2015  terdapat  jumlah  126 kasus  dengan  indikasi  penyakit  kista ovarium dari  yang ringan sampai stadiun lanjut (kanker rahim).
Fenomena  diatas  menunjukkan bahwa tingginya kejadian penyakit kista ovarium  di  RSIA  Aulia  dikarenakan tanggapan  pasien  kista  ovarium  yang tidak  baik  terhadap  penyakit  kista ovarium  dan  kurangnya  kesadaran  dari pasien dalam memelihara dan
memeriksa  kesehatan  demi  menghindari dari  berbagai  permasalahan  kesehatan, khususnya  kesehatan  reproduksi  wanita itu  sendiri.  Rumusan  masalah  penelitian ini  adalah  belum diketahuinya  pengaruh langsung  dan  tidak  langsung  serta besarannya  antara  sumber  informasi, peran  bidan,  motivasi  diri  dan  gaya hidup  terhadap  kualitas  hidup  pasien Kista  Ovarium  di  RSIA  Aulia  Jakarta Selatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  langsung  dan tidak  langsung  serta  besarannya  antara sumber informasi, peran bidan, motivasi diri  dan  gaya  hidup  terhadap  kualitas hidup  pasien  Kista  Ovarium  di  RSIA Aulia  Jakarta  Selatan.  Penelitian  ini dilakukan  di  RSIA  Aulia  Jakarta Selatan.  Waktu penelitian  dilaksanakan pada bulan Desember 2016.
Populasi  adalah  suatu  kumpulan menyeluruh  dari  suatu  objek  yang merupakan  perhatian  peneliti.  Populasi keseluruh  subjek  penelitian.  Populasi dari  penelitian  ini  adalah  pasien  kista ovarium  di  RSIA  Aulia  Jakarta  Selatan sebanyak 60 responden.
Sampel representative menurut Ferdinand (2002) adalah jumlah
indikator  dikalikan  5  sampai  dengan  10 karena jumlah indikator yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  12  maka jumlah  sampelnya  berada  pada  rentang 60-120.  Selain  kriteria  tersebut,  ada kriteria  lain  yang  sering  digunakan untuk  penetapan  ukuran  sampel  yaitu antara 50-100. Berdasarkan kedua
pertimbangan  tersebut  maka  ukuran sampel  dalam  penelitian  ini  ditetapkan sebanyak 60 responden. Analisa  Data  kuantitatif  dengan analisis univariat dan analisis multivariat.  Analisis  Univariat Untuk mendeskripsikan  Variabel-variabel  yang diteliti  data  yang  dikumpulkan  menjadi informasi yang berguna. Analisis Multivariat  untuk  melihat  hubungan beberapa  variabel  independen  dengan satu  variabel  dependen.  Uji  statistik yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  regresi  logistik  korelasi  ganda, yaitu  uji  statistik  untuk  mengetahui hubungan  antara  beberapa  variabel independen dengan satu variabel dependen  dengan  cara  mengembangkan model parsimoni dengan analisis Structural  Equation  Modelling (SEM) dengan Partial Least Square (PLS).
HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian A. Karakteristik Responden
Tabel 6.1 Gambaran Karakteristik Responden
Sumber : Data diolah SPSS Tahun 2017 Berdasarkan  table  diatas,  dari  60 responden,  sebagaian  besar  responden berusia  20-29  tahun  sebanyak  32 orang  (53%),  sedangkan  responden dengan  usia  30  –  35  tahun  sebanyak 18  orang  (30%)  dan  usia  lebih  dari  35 tahun sebanyak 10 orang (17%).
Berdasarkan  tingkat  pendidikan mayoritas responden yang berpendidikan SLTA sebanyak 45 orang (75%)  dan  responden  berpendidikan diploma  sebanyak15  orang  (25%). Sedangkan berdasarkan pekerjaan sebagian  besar  responden  tidak  bekerja atau sebagai ibu rumah tangga sebanyak 40  orang  (67%),  sedangkan  responden yang  bekerja  sebagai  pegawai  swasta sebanyak 20 orang (33%).

## B. Statistik Deskriptif Variabel
Tabel 6.2 Deskripsi Sebaran Jawaban perVariabel Berdasarkan  data  pada  tabel  di atas, pada variabel Kualitas hidup pasien kista ovarium, kisaran
jawaban responden  antara  26-45  mendekati
kisaran  teoritisnya  (15-75)  dengan  nilai rata-rata 30.02 dan standar deviasi
4.137.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa responden cenderung menganggap  penting  Kualitas  hidup pasien kista ovarium. Pada variabel Sumber informasikisaran  jawaban  responden antara 27-45 mendekati kisaran teoritisnya  pada  nilai  tertinggi  (15-75) dengan  nilai rata-rata  28.11 dan standar deviasi 6.123. Hal ini mengindikasikan  persepsi  responden cenderung mengganggap penting variabel Sumber informasi. Pada variabel Peran bidan, penilaian  terhadap  Peran  bidan  yang diberikan 27-45 berada di tengah kisaran teoritisnya  (15-75)  dengan  dengannilai rata-rata  32.18  dan  standar  deviasi 6.245. Hal ini mengindikasikan persepsi responden cenderung mengganggap
penting Peran bidan. Pada variabel Motivasi diri, penilaian  terhadap  Motivasi  diri  antara 26-45 mendekati kisaran teoritisnya (15-
75)  dengan  nilai  rata-rata  31.23  dan standar deviasi 4.067. Hal ini mengindikasikan bahwa responden cenderung  mengangap  penting  Motivasi diri.
Pada variabel Gaya Hidup, penilaian  terhadap  Gaya  Hidupantara 27-45 mendekati kisaran teoritisnya (15- 75)  dengan  nilai  rata-rata  28.41  dan standar deviasi 4.661. Hal ini mengindikasikan bahwa responden cenderung  mengangap  penting  Gaya Hidup pasien kista ovarium. 6.1 Teknik Analisis Data Dalam penelitian ini teknik analisis  data  yang  digunakan  adalah dengan  pendekatan  Analisis Structural Equation Modelling (SEM).

## 6.1.1 Model Struktural
Model struktural dalam penelitian ini  ditampilkan  pada  gambar  6.6 dibawah ini: Berdasarkan gambar diatas menunjukkan  bahwa  konstruk  variabel Sumber  informasi  diukur  dengan  3 indikator. Demikian  juga  dengan Peran bidan,  motivasi  diri  dan  Kualitas  hidup pasien  kista  ovariumjuga diukur  dengan 3 indikator.

## Tabel 6.11
Uji Validitas Indikator Ukur Dari Variabel Sumber informasi, Peran bidan, Motivasi diri, Gaya Hidup dan
Kualitas Hidup Pasien Kista Ovarium Dengan Mengevaluasi Nilai Outer
Loading (Convergent Validity)
Hasil  analisis  pengolahan  data terlihat  bahwa  konstruk  yang digunakan untuk membentuk sebuah model penelitian,  pada  proses  analisis  faktor konfirmatori  telah  memenuhi  criteria
good  nessoffit yang  telah  ditetapkan. Nilai probability pada  analisis  ini menunjukkan
nilai diatas batas
signifikansi  yaitu  0,05.  Dari  hasil pengolahan  data  diatas,  juga  terlihat bahwa  setiap  indicator  atau  dimensi pembentuk  variabel  laten  menunjukkan hasil  yang  baik,  yaitu  dengan  nilai
loading  factor yang  tinggi  dimana masing-masing indicator lebih besar dari 0,5.  Dengan  hasil  ini,  maka  dapat dikatakan  bahwa  indicator  pembentuk variabel laten konstruk Sumber informasi,  Peran  bidan,  Motivasi  diri, Gaya  Hidup  dan  Kualitas  hidup  pasien kista ovarium tersebut sudah menunjukkan hasil yang baik. 7.2.1  Pengaruh  Langsung  Sumber
Informasi  Terhadap  Kualitas  hidup pasien  kista  ovarium  di  RSIA  Aulia Jakarta Selatan Tahun 2017
Hasil uji terhadap koefisien parameter  antara  Sumber  informasi terhadap  Kualitas  hidup  pasien  kista ovarium  di  RSIA  Aulia  Jakarta  Selatan menunjukkan terdapat pengaruh langsung sebesar 17.13%, sedangkan untuk pengaruh tidak langsung sumber informasi terhadap Kualitas hidup pasien kista  ovarium  di  RSIA  Aulia  Jakarta
Selatan melalui peran bidan, motivasi diri dan gaya hidup sebesar 0.986%. Nilai T- Statistik  sebesar  5.887  dan  signifikan pada  α=5%.  Nilai  T- Statistik tersebut berada  jauh  diatas  nilai kritis (1,96). Berdasarkan  hasil  uji  tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh langsung  sumber  informasi  lebih  besar nilainya  dibandingkan  dengan  pengaruh tidak  langsung  dan  signifikan  ada pengaruh  yang  positif dari  kedua variabel tersebut. Nilai T-statitik
menunjukan, bahwa ada pengaruh langsung  dan  tidak  langsung  antara sumber informasi terhadap Kualitas hidup pasien  kista  ovarium  di  RSIA  Aulia Jakarta Selatan tahun 2017.
Hasil penelitian menunjukkan,
terdapat  pengaruh  yang  positif  dari sumber  informasi  terhadap  Kualitas hidup  pasien  kista  ovarium  di  RSIA Aulia  Jakarta  Selatan.  Sehingga  apabila Sumber  informasi  ditingkatkan  maka dapat  meningkatkan kualitas  hidup pasien  kista  ovarium  di  RSIA  Aulia Jakarta  Selatan  secara  langsung  maupun secara  tidak  langsung  melalui  peran bidan,  motivasi  diri  dan  Gaya  Hidup, begitupun  sebaliknya  apabia  sumber informasi menurun, maka
dapat menurunkan  kualitas  hidup  pasien  kista ovarium  di  RSIA  Aulia  Jakarta  Selatan secara langsung dan tidak langsung.
Notoatmodjo  (2012)  mengatakan sumber  informasi  adalah  semua  sarana dan  upaya  untuk  menampilkan  pesan atau  informasi  yang  ingin  disampaikan oleh  komunikator,  baik  itu  melalui media  cetak,  elektronika dan  media  luar ruang,  sehingga  sasaran  dapat  meningkat pengetahuannya  yang  akhirnya  dapat berubah  perilaku  kearah  positif  terhadap Kesehatan.
Media  massa  termasuk  media elektronik  adalah  alat  yang  digunakan dalam menyampaikan pesan dari sumber kepada  khalayak  dengan  menggunakan alat  komunikasi  seperti  TV,  radio,  film dan lain-lain. Menurut peneliti, pemberian informasi  sangat  diperlukan  karena komunikasi dapat mengkondisikan faktor  kurangnya  pemahaman  pasien terhadap kesehatan dan penyakit, mereka  berperilaku  sesuai  dengan  nilai- nilai  kesehatan.  Untuk  itu  diperlukan komunikasi  yang  efektif  dari  petugas kesehatan. Sebagai komunikator petugas seharusnya memberikan informasi secara jelas kepada pasien kista ovarium.  Sebagai  komunikator  petugas seharusnya memberikan informasi secara  jelas  kepada  pasien  tersebut secara lengkap sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahamannya  tentang  kualitas  hidup sehingga  dapat  melakukan  pencegahan dini  kista  ovarium  dengan  menjaga kesehatan reproduksi.

## 7.2.2  Pengaruh  Tidak  Langsung
Sumber Informasi Terhadap Kualitas Hidup  Pasien  Kista  Ovarium  Melalui Peran  Bidan,  Motivasi  Diri  dan Gaya Hidup di RSIA Aulia Jakarta Selatan Tahun 2017
Hasil uji terhadap koefisien parameter  pengaruh  tidak  langsung antara Sumber informasi terhadap Kualitas  hidup  pasien  kista  ovarium melalui  peran  bidan,  motivasi  diri  dan gaya  hidup  di  RSIA  Aulia  Jakarta Selatan  sebesar  0.989.  Nilai  T-Statistik sebesar  5.887  dan  signifikan  pada α=5%.  Nilai  T- Statistik tersebut  berada jauh diatas nilai kritis (1,96).
Pengaruh  tidak  langsung  antara variabel  sumber  informasi  terhadap kualitas  hidup  melalui  peran  bidan, motivasi diri dan gaya hidup dilalui oleh 7  (tujuh  jalur).  Berdasarkan  hasil  uji tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh  tidak  langsung  antara  variabel sumber  informasi  terhadap  kualitas hidup  dilalui  oleh  peran  bidan  sebesar 0.243%,  motivasi  diri  sebesar  0.423% dan variabel gaya hidup sebesar 0.234%. Hasil persentase pengaruh tidak
langsung  sumber  informasi  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  ovarium lebih di dominasi oleh motivasi diri. Hasil penelitian ini sejalan dengan teori Notoatmojo (2012) mengungkapkan  bahwa  kualitas  hidup yang tinggi secara tidak langsung terjadi karena  adanya  motivasi  atau  dorongan ( drive )  yang  mengarahkan  individu untuk bertindak sesuai dengan
kepentingan  atau  tujuan  yang  ingin
dicapai.  Karena  tanpa  dorongan  tadi tidak  akan  ada  suatu  kekuatan  yang mengarahkan individu pada suatu mekanisme timbulnya perilaku. Dorongan  diaktifkan oleh adanya kebutuhan (need), dalam  arti  kebutuhan membangkitkan dorongan, dan dorongan ini pada akhirnya mengaktifkan atau memunculkan mekanisme perilaku. Lebih lanjut dijelaskan  bahwa  motivasi  sebagai penyebab dari timbulnya perilaku menurut  konsep  Woodworth  (2009) mempunyai  3  (tiga)  karakteristik,  yaitu (1)  Intensitas;  menyangkut  lemah  dan kuatnya dorongan sehingga menyebabkan individu berperilaku tertentu; (2) Pemberi arah; mengarahkan individu dalam menghindari atau melakukan  suatu  perilaku  tertentu;  (3) Persistensi  atau  kecenderungan  untuk mengulang perilaku secara terus menerus. Hasil  penelitian  ini  pula  senada dengan  hasil  penelitian  Hasil  Ratifsa dalam  penulisan  laporan  penelitian tesis di Universitas Diponegoro dengan  judul “Analisa pengaruh motivasi, peran bidan, gaya hidup  yang baik terhadap  kualiatas  hidup  ibu  nifas di Puskesmas
Menurut  asumsi  peneliti  dengan adanya  sumber  informasi  yang  benar dapat  mempengaruhi  peran  tenaga kesehatan dalam menyampaikan
informasi  kepada  masyarakat  yang akurat  tentang  program  kesehatan  yang pada  akhirnya  akan  mempengaruhi motivasi  pasien  untuk  aktif  dalam program peningkatan kualitas hidup.
7.2.3  Pengaruh  Tidak  Langsung Sumber Informasi Terhadap Kualitas Hidup  Pasien  Kista  Ovarium  Melalui Peran  Bidan  di  RSIA  Aulia Jakarta Selatan Tahun 2017
Hasil uji terhadap koefisien parameter  pengaruh  tidak  langsung antara Sumber informasi terhadap Kualitas  hidup  pasien  kista  ovarium melalui  peran  bidan  di  RSIA  Aulia Jakarta  Selatan  sebesar  0.675.  Nilai  T- Statistik  sebesar  4.196  dan  signifikan pada  α=5%.  Nilai  T- Statistik tersebut berada jauh diatas nilai kritis (1,96).
Pengaruh  tidak  langsung  antara variabel  sumber  informasi  terhadap kualitas  hidup  melalui  peran  bidan, dilalui  oleh  3  (tiga  jalur).  Berdasarkan hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh  tidak  langsung  antara  variabel sumber  informasi  terhadap  kualitas hidup  dilalui  oleh  peran  bidan  sebesar 0.243%. Hasil persentase pengaruh tidak langsung  sumber  informasi  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  ovarium lebih di dominasi oleh peran bidan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori Notoatmojo (2012) mengungkapkan bahwa sumber informasi yang tepat dapat mempengaruhi  oleh  peran  utama  dari bidan, sebagai pelaksana asuhan keperawatan  kepada  individu,  keluarga, kelompok,  dan  masyarakat  baik  yang sehat  maupun  yang  sakit  atau  yang mempunyai  masalah  kesehatan,  apakah itu  dirumah,  disekolah,  puskesmas,  dan panti  dan  sebagainya  sesuai  dengan kebutuhan
Menurut  asumsi  peneliti  dengan adanya  sumber  informasi  yang  baik sangat  mempengaruhi  peran  bidan sehingga  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  dan  memiliki  pengaruh  besar terhadap  kesehatan.  Untuk  berperilaku sehat, misalnya dalam upaya deteksi dini
komplikasi  atau  penyulit  dalam  masa kehamilan  dan  diperlukan  kesadaran individu  untuk  melakukan  pemeriksaan untuk mengurangi AKI & AKB.
7.2.4  Pengaruh  Tidak  Langsung
Sumber Informasi Terhadap Kualitas Hidup  Pasien  Kista  Ovarium  Melalui Motivasi  Diri  di  RSIA  Aulia  Jakarta Selatan Tahun 2017
Hasil uji terhadap koefisien parameter  pengaruh  tidak  langsung antara Sumber 4.546 dan signifikan pada α=5%.  Nilai  T- Statistik tersebut  berada jauh diatas nilai kritis (1,96).
Pengaruh  tidak  langsung  antara variabel  sumber  informasi  terhadap kualitas  hidup  melalui  motivasi  diri dilalui  oleh  2  (tujuh  dua).  Berdasarkan hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh  tidak  langsung  antara  variabel sumber  informasi  terhadap  kualitas hidup  dilalui  oleh  motivasi  diri  sebesar 0.423%.  Hasil  persentase  pengaruh tidak langsung sumber informasi terhadap  kualitas  hidup  pasien  kista ovarium lebih di dominasi oleh motivasi diri. Hasil penelitian ini sejalan dengan teori Notoatmojo (2012) mengungkapkan  bahwa  kualitas  hidup yang  tinggi  secara  tidak langsung terjadi  karena  adanya  sumber  informasi yang mengarahkan individu  untuk bertindak  sesuai  dengan  kepentingan atau  tujuan  yang  ingin  dicapai.  Karena tanpa  sumber  informasi  tidak  akan  ada suatu  informasi  yang  mengarahkan individu dalam pengetahuan yang luas.
Menurut  asumsi  peneliti  dengan adanya  sumber  informasi terhadap kualitas  hidup  yaitu  untuk  menyediakan sarana  atau  media  bagi  masyarakat untuk  memperoleh  informasi  tentang kesehatan  yang  pada  akhirnya  akan mempengaruhi  motivasi  pasien  untuk aktif  dalam  program  tersebut,  sahingga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup
seseorang. Informasi tersebut bisa dari  tenaga  kesehatan,  atau  informasi dari  media  massa  dan  informasi  dari kader.

## 7.2.5  Pengaruh  Tidak  Langsung
Sumber Informasi Terhadap Kualitas Hidup  Pasien  Kista  Ovarium  Melalui Gaya  Hidup  di  RSIA  Aulia Jakarta Selatan Tahun 2017
Hasil uji terhadap koefisien parameter  pengaruh  tidak  langsung antara  Sumber informasi terhadap Kualitas  hidup  pasien  kista  ovarium melalui  Gaya  Hidup  di  RSIA  Aulia Jakarta  Selatan  sebesar  0.785.  Nilai  T- Statistik  sebesar  7.524  dan  signifikan pada  α=5%.  Nilai  T- Statistik tersebut berada jauh diatas nilai kritis (1,96).
Pengaruh  tidak  langsung  antara variabel  sumber  informasi  terhadap kualitas  hidup  melalui gaya  hidup dilalui oleh 1 (satu jalur).   Berdasarkan hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh  tidak  langsung  antara  variabel sumber  informasi  terhadap  kualitas hidup  dilalui  oleh  Gaya  Hidup  sebesar 0.211%. Hasil persentase pengaruh tidak langsung  sumber  informasi  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  ovarium lebih di dominasi oleh Gaya Hidup.
Hasil  penelitian  ini  pula  senada dengan hasil penelitian Hasil sediaoetama,  agar  tetap  sehat  sampai tua, sejak muda seseorang perlu
membiasakan  gaya  hidup  sehat.  Gaya hidup  sehat  dapat  dilakukan  dengan mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi seimbang, melakukan aktivitas fisik/olahraga  secara  benar  dan  teratur dan  tidak  merokok.  Hal  ini  tidak semudah yang  dibayangkan.  Gaya hidup saat ini mestinya sudah dilakukan sejak  masih  muda sehingga  ketika  sakit seseorang  dapat  menjalani  hidupnya
dengan  bahagia  terhindar  dari  banyak masalah kesehatan.
Menurut  asumsi  peneliti  dengan adanya  sumber  informasi  yang  baik dapat  meningkatkan  gaya  hidup  yang baik untuk meningkatkan kualitas hidup  pasien, yang  dimana perlu
menjaga pola tingkah laku atau aktivitas  pasien dalam kehidupan sehari- hari agar dapat hidup sehat.
7.2.6  Pengaruh  Tidak  Langsung Peran Bidan, terhadap kualitas hidup pasien  melalui  motivasi,  gaya  hidup pasien  kista  ovarium  di  RSIA  Aulia
Jakarta Selatan Tahun 2017 Hasil penelitian menunjukan bahwa responden merespon dengan baik pada  variabel  peran  bidan  dengan  di tandai nilai cross loading antar indikator terhadap variabel nya mengalami signifikan. Sedangkan pengaruh  antara  peran  bidan  dengan kualitas hidup pasien kista ovarium juga menunjukan  angka  yang  signifikan, yaitu dengan menggunakan taraf kepercayaan  95%  pada  kosntanta  1,96 dibandingkan dengan nilai di dapat yaitu sebesar 4.196 jelas jauh lebih tinggi dari angka tabel nya, sehingga angka tersebut tidak  bisa  di  anggap  kecil.  Secara statistik telah  membuktikan  adanya pengaruh  langsung  antara  peran  bidan terhadap  kualitas  hidup  pasien  kista ovarium  dengan  besaran  14.93%  dan pen  garug  tidak  langsung  sebesar
0.538%. Berdasarkan hasil penelitian, dapat dilihat bahwa variabel peran bidan dalam  memberikan  dorongan  kepada pasien  kista  ovarium  tidak dipengaruhi oleh  karakteristik  responden,  dalam  hal ini  meliputi  umur,  pendidikan,  dan pekerjaan, tidak dipengaruhi oleh karakteristik  responden karena  hasil  uji Chi  Square dengan  tingkat  signifikansi
5% menunjukkan P value ( Asymp.Sig ) > 0,05  yang  menunjukkan  peran  bidan tidak  dipengaruhi  oleh  karakteristik responden.
Hasil penelitian Nurhasanah
(2011) Mengenai pengaruh  peran bidan terhadap  pemeriksaan  kista  ovarium dalam  upaya  deteksi  dini  kanker ovarium, bahwa peran bidan mempunyai pengaruh  yang  signifikan  terhadap kualitas hidup pasien kista ovarium. Hal ini  menunjukkan  bahwa  melalui  peran bidan,  dapat  meningkatkan  motivasi pasien  dan  memiliki  pengaruh  besar terhadap  kesehatan.  Untuk  berperilaku sehat, misalnya dalam upaya deteksi dini penyakit  kista  ovarium,  diperlukan motivasi  dan  kesadaran  individu  untuk melakukan  pemeriksaan  kista  ovarium. Motivasi  diperoleh  dari  pengalaman sendiri  atau  pengalaman  orang  lain. Disamping itu kadang- kadang kepercayaan  dan  tradisi  juga  dapat mendorong  atau  menghambat  individu untuk  melakukan  pemeriksaan  tersebut (Kenzie, 2011).
Kualitas  hidup  seseorang  sangat dipengaruhi  oleh  tenaga  kesehatan. Seseorang  yang  sudah  mengetahui manfaat dari sebuah perilaku yang sehat dan  gaya  hidup  yang  sehat  dapat terhalang  karena  sikap  dan  tindakan tenaga kesehatan  yang  tidak  mendukung dan memotivasi individu untuk melakukan  sebuah  perilaku  kesehatan, khususnya pemberian Pendidikan kesehatan  reproduksi  wanita.  Selain itu, banyak wanita yang kuran memahami cara pemeliharaan kesehatan,  sehingga  sangat  dibutuhkan peran dan  dukungan dari tenaga kesehatan (Budiana, 2010).
Menurut  opini  peneliti,  motivator merupakan  konselor  yang  paling  tinggi nilai  faktor  loadingnya  dibandingkan dengan  indikator  lain  pada  variabel
peran  bidan.  Bidan  sebagai  pelaksana melaksanakan  pengkajian  keluhan  pada pasien  yang  beresiko  terhadap  kista ovarium. Biasanya pasien kanker stadium awal belum mengalami keluhan yang  berarti,  sehingga  dalam  hal  ini bidan harus mampu mengevaluasi
kondisi pasien berdasarkan faktor-faktor resiko dan gejala.
7.2.7  Pengaruh  Langsung  Peran Bidan Terhadap Kualitas hidup pasien kista  ovarium  di  RSIA  Aulia Jakarta Selatan Tahun 2017 Hasil penelitian menunjukan bahwa responden merespon dengan baik pada  variabel  peran  bidan  dengan  di tandai nilai cross loading antar indikator terhadap variabel nya mengalami signifikan. Sedangkan pengaruh  antara  peran  bidan  dengan kualitas hidup pasien kista ovarium juga menunjukan  angka  yang  signifikan, yaitu dengan menggunakan taraf kepercayaan  95%  pada  kosntanta  1,96 dibandingkan  dengan  nilai  di  dapat yaitu  sebesar  4.196  jelas  jauh  lebih tinggi  dari  angka  tabel  nya,  sehingga angka  tersebut  tidak  bisa  di  anggap kecil.
Secara statistik telah membuktikan  adanya  pengaruh  tidak langsung  antara  peran  bidan  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  ovarium dengan besaran sebesar 0.538%.
Dari hasil penelitian, dapat dilihat bahwa  variabel  peran  bidan  dalam memberikan  dorongan  kepada  pasien kista  ovarium  tidak  dipengaruhi  oleh karakteristik  responden,  dalam  hal  ini meliputi umur, pendidikan, dan pekerjaan, tidak dipengaruhi oleh karakteristik  responden  karena  hasil  uji Chi  Square dengan  tingkat  signifikansi 5% menunjukkan P value ( Asymp.Sig ) > 0,05  yang  menunjukkan  peran  bidan
tidak  dipengaruhi  oleh  karakteristik responden.
Bedasarkan penelitian Teori Notoatmojo (2012) mengungkapkan bahwa kualitas hidup sangat dipengaruhi oleh  peran  utama  dari  bidan,  sebagai pelaksana  asuhan  keperawatan  kepada individu, keluarga,  kelompok,  dan masyarakat.  Bahwa  bentuk  peran  bidan merupakan  penyediaan  materi  yang dapat  memberikan  bantuan  langsung seperti  pemberian  uang,  pemberian barang, makanan serta pelayanan. Bentuk  ini  dapat  mengurangi  sikap negatif  masyarakat  karena  individu dapat langsung memecahkan masalahnya  yang  behubungan  dengan materi. Penelitian Niki (2013) menunjukan  ada  hubungan  yang  positif peran  bidan  dengan  kualitas  hidup pasien  kista  dengan  nilai  probabilitas sebesar 0,001. Hasil Penelitian
menunjukan  bahwa  peran  bidan  antara lain  memperkenalkan  kepada  pasien kista  gagasan  dan  teknik  merawat kesehatan  reproduksi,  yang  merupakan pendekatan  terencana  untuk  mencegah penyakit  kanker  secara  meluas.  Bidan dapat  bekerjasama  dengan  pihak  yang terlibat  seperti  tokoh  masyarakat  dan masyarakat  peduli  kesehatan  reproduksi melalui  pesan-pesan  sederhana,  positif, menarik yang dirancang untuk
dikomunikasikan  lewat  sarana  lokal seperti  poster,  leaflet  tentang  penyakit kista ovarium.
Menurut  opini  peneliti,  bidan perlu meyakinkan klien bahwa pentingnya dilakukan deteksi dini sebagai upaya penemuan sehingga dapat dilakukan pencegahan perjalanan
stadium  penyakit  kanker  ovarium  dan dapat  menentukan  tahap  terapi  yang akan  dilakukan  untuk  menghambat perjalanan  penyakit  kemudian  perlunya
memberikan informasi mengenai persiapan-persiapan (Fisik dan Psikologis)  sebelum  melakukan  deteksi dini penyakit kista ovarium. 7.2.8  Pengaruh  Langsung  Motivasi diri  Terhadap  Kualitas  hidup  pasien kista ovarium  di RSIA Aulia Jakarta Selatan Tahun 2017 Variabel motivasi diri berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup pasien kista. Hasil uji terhadap koefisien parameter  antara  motivasi  diri  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  di  RSIA Aulia  Jakarta  Selatan  menunjukkan  ada pengaruh positif sebesar 19.66%, sedangkan nilai T-statistik sebesar 4.546
dan  signifikan  pada  alpha  5%.  Nilai  T Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai kritis  (1,96).  Ada  pengaruh  langsung motivasi  diri  Terhadap  kualitas  hidup pasien  kista  di  RSIA  Aulia  Jakarta Selatan Tahun 2017.
Hasil  uji  koefisien  parameter antara  motivasi  diri  terhadap  kualitas hidup  pasien  kista  menunjukan  terdapat pengaruh  lansung  terhadap  kualitas hidup  pasien  kista  sebesar  0.236  atau 19.66%,  sedangkan  untuk  pengaruh tidak  langsung  antara  motivasi  diri terhadap  kualitas  hidup  pasien  kista sebesar 0.0019%.
Tindakan  pemeriksaan  penyakit kista  ovariumpada  pasien  dipengaruhi berbagai  faktor  yaitu  faktor  dari  dalam dirinya  sendiri  (perilaku  ibu)  dan dukungan dari lingkungan (perankeluarga). Karena dalam penelitian Notoatmodjo (2012) mengungkapkan  bahwa  kualitas  hidup yang tinggi secara tidak langsung terjadi karena  adanya  morivasi  atau  dorongan (drive)  yang  mengarahkan  individu untuk bertindak sesuai dengan
kepentingan  atau  tujuan  yang  ingin dicapai.  Penulis  mencoba  menganalisis
perilaku  kesehatan  dengan  bertitik  tolak bahwa  perilaku  itu  merupakan  fungsi dari:  (1)  motivasi  seseorang  untuk bertindak  sehubungan  dengan kesehatan atau  perawatan  kesehatanya (behavior intention), (2)  Dukungan  sosial  dari masyarakat  sekitarnya (social  support), ( 3)  Ada  atau  tidak  adanya  informasi tentang kesehatan atau fasilitas kesehatan (acesssebility of information),
(4)  Otonom  pribadi  yang  bersangkutan dalam  hal  ini mengambil  tindakan  atau keputusan (personal  autonomy), (5) Situasi  yangm  memungkinkan  untuk bertindak  atau  tidak  bertindak  ( action situation ).
Menurut  peneliti,  motivasi  pasien untuk  melakukan  pemeriksaan  kista ovarium  masih  rendah.  Pasien  tidak ingin  melakukan pemeriksaan  kista ovarium  salah  satunya  takut  jika ketahuan  atau  stres  menderita  penyakit kanker  Rahim.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  motivasi  diri  memiliki  pengaruh besar terhadap kesehatan.
7.2.9 Pengaruh Tidak langsung Motivasi  diri  Terhadap  Kualitas Hidup Pasien  Kista  Ovarium  Melalui Gaya  Hidup  di  RSIA  Aulia  Jakarta Selatan Tahun 2017 Variabel motivasi diri
berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup pasien kista. Hasil uji terhadap koefisien parameter  antara  motivasi  diri  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  di  RSIA Aulia  Jakarta  Selatan  menunjukkan  ada pengaruh tidak langsung sebesar
0.0019%,  sedangkan  nilai  T-statistik sebesar  4.546  dan  signifikan  pada  alpha 5%.  Nilai  T  Statistik  tersebut  berada di atas nilai kritis (1,96).
Pengaruh  tidak  langsung  antara variabel  motivasi  diri  terhadap  kualitas hidup  melalui  gaya  hidup  dilalui  oleh  1 (satu  jalur).  Berdasarkan  hasil  uji
tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh  tidak  langsung  antara  variabel motivasi  diri  terhadap  kualitas  hidup
dilalui  oleh  variabel  gaya  hidup  sebesar 0.187%. Hasil persentase pengaruh tidak langsung  sumber  informasi  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  ovarium hanya di dominasi oleh gaya hidup.
Menurut  Yulianti  (2004)  dalam Isnaeni (2010), seseorang yang memiliki gaya  hidup  yang  baik  adalah  pribadi yang  memiliki  suatu  pengelolaan  stres yang baik. Dalam mengelola stres  dapat dilakukan  dengan  terapi  farmakologi yang  meliputi  penggunaan  obat  cemas (axiolytic) dan anti depresi (anti depressant ), serta terapi nonfarmakologi yang  meliputi  pendekatan  perilaku, pendekatan  kognitif,  serta  relaksasi. Salah  satu  jenis  terapi  yang  dapat menimbulkan  relaksasi   sehingga dapat mengurangi  stres  dan  mudah  dilakukan adalah  menjdai  pribadi  yang  baik dengan melakukan kegiatan positif. Menurut  penelitian  Artiningsih (2011), bahwa motivasi sangat
berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup wanita  usia  subur  dalam  melakukan deteksi  dini  penyakit  kista  ovarium. Wanita  menolak  dilakukan  pemeriksaan karena  rasa  malu  dan  tidak  diizinkan oleh  suami.  Hal  ini  menunjukkan bahwa wanita  enggan  melakukan  pemeriksaan kista  ovarium karena  itu  merupakan suatu  hal  yang  sangat  tabu  dan  harus mendapat  persetujuan  dari  keluarga
(suami) terlebih dahulu. Menurut peneliti, untuk berperilaku sehat, misalnya dalam upaya deteksi  dini  penyakit  kista  ovarium,
diperlukan  motivasi  dan  kesadaran individu  untuk  melakukan  pemeriksaan Kista  ovarium .  Motivasi  diperoleh  dari pengalaman  sendiri  atau  pengalaman orang  lain.  Disamping  itu  kadang- kadang  kepercayaan  dan  tradisi  juga
dapat  mendorong  atau  menghambat individu  untuk  melakukan  pemeriksaan tersebut.
7.3.0 Pengaruh Langsung Gaya Hidup  Terhadap  Kualitas  hidup pasien kista  ovarium  di  RSIA  Aulia
Jakarta Selatan Tahun 2017
Dari hasil penelitian, dapat dilihat
bahwa  variabel  Gaya  Hidup  tidak dipengaruhi oleh karakteristik responden, dalam hal ini meliputi umur, pendidikan, dan pekerjaan, tidak dipengaruhi oleh karakteristik responden karena  hasil  uji Chi  Square dengan tingkat  signifikansi  5%  menunjukkan  P value ( Asymp.Sig ) > 0,05 yang menunjukkan  peran  Gaya  Hidup  tidak dipengaruhi oleh karakteristik
responden.
Gaya  Hidup  berpengaruh  positif terhadap  kualitas  hidup  pasien  kista menunjukan  hasil  uji  terhadap  koefisien parameter  antara  Gaya  Hidup  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  menunjukan nilai  T  satistik  diperoleh  7.524,  maka nilai  t  lebih  besar  dari  t  tabel  yaitu  5% atau  nilai  t<1,96  berarti  terdapat pengaruh  positif  Gaya  Hidup  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista.  Model pengaruh  Gaya  Hidup  terhadap  kualitas hidup  pasien  kista  memberikan  nilai 0.339  yang  dapat  diinterpretasikan bahwa  terdapat  pengaruh  langsung sebesar  antara  Gaya  Hidup  terhadap kualitas  hidup  pasien  kista  28.92%  dan pengaruh tidak langsung sebesar
0.000%.
Hal  yang  sama  juga  diperoleh hasil  penelitian  bahwa,  ada  pengaruh langsung  dan  tidak  langsung  antara Gaya  Hidup  terhadap  Kualitas  hidup pasien kista. Hasil uji terhadap koefisien parameter  antara  Gaya  Hidup terhadap Kualitas hidup pasien kistamenunjukkan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar
28.92%,  sedangkan  untuk  pengaruh tidak  langsung  Gaya  Hidup  terhadap Kualitas  hidup  pasien  kista  sebesar 0.000%. Menurut penelitian Yuliwati (2012),  ada  pengaruh  Gaya  Hidup  (p value:  0,000  dan  OR:  2,040)  dan kualitas  hidup  (p  value:  0,003  dan  OR: 1.786)  dalam  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  di  Wilayah  Puskesmas Prembun  Kabupaten  Kebumen.  Wanita usia subur mengalami kualitas hiduprendah  berpeluang  2,040  lebih besar  karena  gaya  hidup  WUS  yang berlebihan. Menurut peneliti, gaya hidup yang tidak sehat juga dapat memicu terjadinya penyakit kista ovarium. Risiko kista ovarium fungsional meningkat  dengan  merokok,  risiko  dari merokok  mungkin  meningkat  lebih lanjut  dengan  indeks  massa  tubuh menurun.  Selain  dikarenakan  merokok pola  makan  yang  tidak  sehat  seperti konsumsi  tinggi  lemak,  rendah  serat, konsumsi  zat  tambahan  pada  makanan,
konsumsi alcohol dapat
juga meningkatkan  risiko  penderita  kista ovarium.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Hasil  pengujian  hipotesis  dengan
Structural  Equation  Model (SEM) dengan  metode  smartPLS    didapat temuan  bahwa  variabel  kualitas  hidup pasien  kista  di  RSIA  Aulia  Jakarta Selatan  Tahun  2017  dipengaruhi  oleh sumber informasi (17.13%), peran bidan (14.93%),  motivasi  diri  (19.66%)  dan Gaya Hidup (28.9%). Pengaruh langsung kualitas  hidup  pasien  kista  sebesar 80.6%  dan  pengaruh  tidak  langsung sebesar  1.53%  serta  total  pengaruh langsung  dan  tidak  langusung  sebesar 82.2%.
Berdasarkan  keterbatasan  dalam penelitian  ini,  maka  saran-saran  dalam penelitian selanjutnya sebagai berikut :
Pasien  kista  ovarium  membiasakan mengatur  gaya  hidup  dengan  cara menghindari makanan yang mengandung  zat  kimia  dan  makanan siap saji. Pada  pasien  kista  ovarium,  Gaya  hidup sehat dapat ditingkatkan dan dipertahankan  dengan  mengkonsumsi makanan  gizi  seimbang,  melakukan aktivitas  fisik/olahraga  secara  benar, teratur  dan  tidak  merokok  sehingga ketika  sakit  seseorang  dapat  menjalani hidupnya  dengan  bahagia  dan  terhindar dari banyak masalah kesehatan.
Untuk tenaga kesehatan, khususnya peran bidan dapat ditingkatkan dengan meningkatkan motivasi pasien untuk berperilaku hidup  sehat,  misalnya  dalam  upaya deteksi  dini  penyakit  kista  ovarium diperlukan peran bidan dalam memotivasi  dan  kesadaran  individu untuk  melakukan  pemeriksaan  kista ovarium.

## DAFTAR PUSTAKA
As‟ari.  2005.  Apa  itu  dukungan  sosial. http://www.masbow.com/2009/08/ apa-itu- dukungan-sosial.html ,
diperoleh tanggal 7 Mei 2016
Berek  J.S,  Adashi  E.Y,  Hillard  P.A.
Benign  Disease  of  The  Female Reproductive  Tract  Symtoms  and Sing in Novak‟s gynecology, 12th Ed, Wiliam & Wilkins, USA,1996: p.361-377
Campbell  S,  Monga  A.  Benign  Disease of  The  Ovary  in  Gynecology  by Ten  Teachers  17th  Ed.  ELST, London, 2000: p.131-141.
Chyntia,  E.  2010. Pahami  Kista  Anda Akan  Terbebaskan .  Yogyakarta:
Maximus  Danim,  S.,  &  Darwis. 2003. Metode Penelitian Kebidanan  Prosedur,  Kebijakan dan Etik. Jakarta: EGC Didi.  2008.  Hamil  Dengan  Kista Ovarium. http://www. drdidispog.com/2008/08/hamil- dengan-kista-ovarium. html, diperoleh tanggal 20 Mei 2016 Doenges, M.E. 2000 Rencana Keperawatan. Jakarta : EGC. Endjun JJ, Ultrasonografi Dasar Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta 2007. Ghezzi  F,  Cromi  A,  Bergamini  V, Uccella S, Siesto G, Franchi M, et al.  Should  adnexal  mass  size influence  surgical  approach?  A series  of  186  laparoscopically managed large adnexal masses.BJOG 2008;115:1020– 7.Polat  C,  Ozacmak  ID,  Yücel  T, Ozmen V. Laparoscopic resection of  giant  mesenteric  cyst.  J Laparoendosc  Adv  Surg  Tech  A
2000;10:337
Govan  e.al.  Disease  of  the  Ovary  and Fallopi  Tube.  In  Gynecology
Illustrated, 4th Ed, 1993 :289-313.
Greenlee  R,  Kessel  B,  R  Craig,  Riley
Thomas.  Prevalence,  incidence and  natural  history  of  simple ovarian  cysts  among  women over age 55 in a large cancer screening trial. Am J Obstet Gynecol.2010;202 4:373-9. Hafizurrachman., HM. 2009. Manajemen Pendidikan dan Kesehatan . Jakarta: Sagung Seto. Hanlan  K  A,  Huang  G  S,  Lopez  L, Garnier A C, SelectiveIncorporation  of  Total Laparoscopic  Hysterectomy  for Adnexal  Pathology  and  Body Mass Index, Gynecologic Oncology  Assosiated  2004:  68 137-143. Hartanto. 2002. Buku Keluarga Berencana dan Kontrasepsi . Jakarta:  Sinar  Harapan Hasibuan,  M.  2003. Organisasi  Dan Motivasi , Jakarta:PT Bhuana Aksara  Hastono  SP  dan  Luknis Sabri.  2010. Statistik  Kesehatan . Jakarta:Rajawali  Press.  Hastono, Susanto  P  dll,  2008. Statistik kesehatan.  Jakarta  :  PT.  Raja Grafindo Joedosapoetro MS. Tumor Jinak pada Alat-alat Genital.  Ilmu Kandungan Edisi 2. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka. 2009: 38-41. Kementrian Kesehatan RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia. Pusat Data dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI . Jakarta. Kholid, Ahmad. 2012. Promosi Kesehatan  dengan  pendekatan teori Perilaku, media, dan aplikasinya. Rajagrafindo Persada. Jakarta. Lathan  H  dan  Imam  Gozali.  2012. Partial  Least  Square  Konsep, Metode, danAplikasi Menggunakan Program WarpPLS 2.0. Semarang:  Badan  Penerbit Universitas Diponegoro.
Lee W S, Lee J S , Jang G D, Yoon H J,
Jang  H  K,  Jang  HComparison  Of Laparoscopic  And  Laparotomic Surgery  For  TheTreatment  Of Peritoneal Inclusion CystDepartment  Of  Obstetrics and  Gynecology,  The  Catholic University  of  Medicine,  Korea  – 2011 2610: 14-19. Linda  Juall  Carpenito,  Alih  Bahasa Monika Ester, Diagnosa Keperawatan,  EGC, 2001.
Llewellyn,  et  al.  2001. Dasar-dasar Obstetri  dan  Ginekologi .  Jakarta: Hipokrates Mansjoer ,Arif. 2001.Kapita  Selekta  Kedokteran. Jakarta : EGC. Mansjoer,  et  al  2000. Kapita  Selekta Kedokteran  edisi  ketiga  jilid  1 . Jakarta: Media Aesculapius.
Manuaba,  I.B  2001. Kapita  Selekta Penatalaksanaan  Rutin  Obstetri
Ginekologi dan KB. Jakarta: EGC.
Marylynn.  E.Doengus.  2000. Rencana
Asuhan  keperawatan ,  edisi  3,
penerbit buku kedokteran, Jakarta. Mesics, S. 2008. Terapi Alternatif. http://www.guidelines.g ov//summary/summary. aspx? doc_id=10939 ,  diperoleh  7  Mei
2016.
Moleong, L.J. 2006. Metodologi Penelitian  Kualitatif. Bandung: PT. Remaja  Rosdakarya. Moore, J.G 2001. Essensial Obstetri dan
Ginekologi .  Jakarta:  Hipokrates Muninjaya Gde, AA. 2009. Manajemen  Kesehatan ,  Edisi  3.
Buku kedokteran EGC. Neto  FA,  et  al,  Ultrasonography  of adnexal  masses:  imaging  finding,
Radio Bras, 2011.
Notoadmodjo,  S.  2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Rineka  Cipta Notoatmodjo,  2005. Pengembangan Sumber Daya Manusia. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo,  S.2010. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta Notoatmodjo, Soekidjo, 2010. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku. Retnika Cipta. Jakarta. Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Pengantar Ilmu Perilaku Kesehatan .  Andi  Offset Jakarta. Nursalam.  2005. Konsep  dan  penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan  :  pedoman  skripsi, tesis,  dan  instrument  penelitian keperawatan. Jakarta : Salemba.
Obak,  Lowdermilk.  2004. Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas.  Edisi keempat . Jakarta: EGC.
Owen,  E.  2005. Panduan  Kesehatan Bagi Wanita . Jakarta: PT. Prestasi Pustakaraya.
Pearce,  Evelyn  C.  2000. Anatomi  dan Fisiolog  untuk  Paramedis  Edisi
Barui. Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama. Prawirohardjo, S. 2002. Ilmu Kandungan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Priyohastono, Sutanto.  2007, Analisis  Data . FKM URINDO, Jakarta. Rian  K.J.  Berkowitz  R.S,  Barbieri Disorder  of  The  Ovary,  Ovarian Neoplasma in Kistner‟s Gynecology Principles and Practice,  6th  Ed,  Mosby-Year Book, Inc, USA,1995. p:192-218 Robbins,  S.  P.  2001. Organizational Behavior, nine edition , San
Diego  State University,  Prentice
Hall International, Inc.
Saifuddin  AB.  Pelayanan  kesehatan
Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta. Yayasan Bina Pustaka. 2002 : 558-
562.
Sarjadi.  1995. Patologi  Ginekologik .
Jakarta: Hipokrates. Sarwono,  2009. Sosiologi  Kesehatan, Beberapa Konsep dan Aplikasinya ,  Penerbit Andi  Offset, Yogyakarta.
Sastroasmoro,  Sudigdo,  2003. Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan , Jakarta. Schorge JO, et al. Williams Gynecology, 1st ed. New York, Mc Graw Hill.
2008: 716.
Scully R, Sabin L. Histological typing of ovarian  tumours,  Volume  no  9. New York. Springer 1999. Siringo D, Hiswani, Jemadi. Karakteristik Penderita Kista Ovarium  Yang  Dirawat  Inap  Di Rumah  Sakit  St  Elisabeth  Medan Tahun  2008-2012.  FKM  USU 2013. Smeltzer,  Suzanne  C  dan  Brenda  G Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan  Medikal-  Bedah. Jakarta: EGC Soutter  P,  Girling  J,  Haidopoulus  D.
Benign  tumours  of  the  ovary  in Shaw RW, Soutter P, Stanton SL:
Gynaecology,  3rd  ed.  London,
Churchill Living Stone. 2003:665.
Stratton  JF,  Tidy JA, Paterson  ME.  The surgical  management  of  ovarian cancer. Cancer Treat Rev 2001;27:111–8. Sugiyono, Metodologi Penelitian Statistik,  Jakarta:  Rineka  Cipta, 2011  Sukmamerati.  2008.  Kista Ovarium.
http://www.blogdokter.net/2008/0 5/30/kista-ovarium/,
diperoleh
tanggal 19 Mei 2016.
Syah,  M.  2004. Psikologi  Belajar. Jakarta: Raja Gravindo Persada.
Tim Penyusun Pusat Bahasa Departemen Pendidikan Nasional. 2005. Kamus  Besar Bahasa
Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka.
Wiknjosastro, Hanifa,  2005, Ilmu Kebidanan , Yayasan Bina Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo, Jakarta. Wiknjosastro, Hanifa. 2000. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatus. Yayasan  Bina  Pustaka. Jakarta. Wiknojosastro,  Hanifa.  Editor.  Abdul Bari Saifuddin, Trijatmo Rachimhadhi. 2005. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Yatim,  F.  2005. Penyakit  Kandungan.
Jakarta:  Penerbit  Pustaka  Populer Obor Zubair, A.C. 2008. Tinjauan Moral  dan  Kultural  terhadap Hedonisme  di  Kalangan  Generasi Muda. http://www.filsafat.ugm.ac.id/dow nloads/artikel/hedonisme.pdf , diperoleh tanggal 7 Mei 2016