## Implementasi Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) pada Balita untuk Menurunkan Prevalensi Stunting di Puskesmas Kabupaten Jember
(Implementation of Recovery Supplemental Feeding Program for Toddlers to Reduce Stunting Prevalence in Public Health Centers of Jember Regency)
Irnia Zain Rahmawati, Yennike Tri Herawati, Sri Utami Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 68121, Jawa Timur, Indonesia e-mail: rahmawatinia2307@gmail.com

## Abstract
Jember  Regency  is  included  in  the  five  cities/regencies  with  the  highest  prevalence  of  stunting  in  East Java  with  a  percentage  ranging  from  40-45%.  One  of  the  interventions  for  toddlers  to  reduce  the prevalence  of  stunting  is  the  Recovery  Supplemental  Feeding  (PMT-P).  The  study  aimed  to  study  the implementation  of  the  Recovery  Supplemental  Feeding  (PMT-P)  program  for  toddlers  to  reduce  the prevalence of stunting. This is a qualitative approach. The data was collected by in-depth interviews and documentation.  The  results  showed  that  the  implementation  of  the  PMT-P  Program  was  not  fully  in accordance  with  the  2011  PMT-P  Guidelines  from  the  Indonesian  Ministry  of  Health,  the  program implementers had good insight, knowledge, and response in the implementation of the PMT-P program. The output of the PMT-P program implementation was not in accordance with David C. Korten's theory of suitability.  It  is  suggested  to  cook  together  among  midwives,  cadres  and  mothers  of  target  toddlers, create  a  community  of  toddlers’  mothers  as  a  sharing  platform  about  the  implementation  of  Recovery Supplemental Food, increase monitoring in the provision program for toddler to ensure that supplemenal food is actually consumed by the target toddlers.
Keywords: stunting, recovery supplemental feeding, program implementation

## Abstrak
Kabupaten  Jember  kerap  masuk  kedalam  lima  kota/kabupaten  dengan  prevalensi  stunting  tertingi  di Jawa Timur dengan persentase berkisar 40-45%. Salah satu intervensi pada balita yang dapat dilakukan untuk menurunkan prevalensi stunting yaitu Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P). Tujuan penelitian ini yaitu mengkaji implementasi program ai Pemberian ai Makanan Tambahan ai Pemulihan (PMT- P) pada balita untuk a menurunkan prevalensi stunting. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam  dan  dokumentasi.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan Program PMT-P belum sepenuhnya sesuai dengan Panduan PMT-P Kemenkes  RI  2011,  para  pelaksana  program  memiliki  wawasan,  pengetahuan,  dan  respon  yang  baik dalam  pelaksanaan  program  PMT-P.  Output  implementasi  program  PMT-P  belum  sesuai  dengan  teori kesesuaian David C. Korten. Disarankan untuk melakukan masak bersama antara bidan, kader dan ibu balita  sasaran,  membentuk  komunitas  ibu-ibu  balita  sebagai  tempat  saling sharing mengenai pelaksanaan  PMT-P,  meningkatkan  pemantauan  PMT-P  balita  untuk  memastikan  bahwa  program tersebut benar-benar dikonsumsi oleh balita sasaran.
Kata kunci: stunting, PMT-P, implementasi program

## Pendahuluan
Stunting  sangat  berpengaruh  bagi kehidupan  anak  itu  sendiri.  Seorang  anak  yang menderita  stunting  akan  lebih  rentan  terkena penyakit dan ketika beranjak dewasa juga akan sangat berisiko terkena penyakit degeneratif [1]. Berdasarkan  Data World  Health  Organization (WHO),  Indonesia  menduduki  peringkat  ketiga dengan  prevalensi  stunting  tertinggi  di  regional Asia Tenggara/South-East Asia Regional
(SEAR) dengan angka sebesar 36,4% merupakan rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia  pada  tahun  2005-2017  [2].  Batasan prevalensi  stunting  yang  ditetapkan  oleh  WHO yaitu  <  20%.  Hal  ini  berarti  pertumbuhan  yang tidak maksimal dialami oleh sekitar 8,9 juta anak Indonesia  atau  1  dari  3  anak  Indonesia mengalami  stunting  dan  lebih  dari  1/3  anak berusia  dibawah  5  tahun  di  Indonesia  tingginya berada  dibawah  rata-rata  [3].  Prevalensi  balita pendek di provinsi Jawa Timur pada tahun 2016 adalah  18,62%  dan  pada  tahun  2017  terjadi peningkatan prevalensi menjadi 18,80% [4]. (PMT-P)  adalah  program  intervensi  bagi  balita yang  mengalami  kurang  gizi  yang  bertujuan untuk meningkatkan status gizi anak dan kondisi yang  lebih  baik  sesuai  dengan  usia  anak tersebut [5]. Berdasarkan data dari Tim Nasional Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan  yang diterbitkan pada tahun 2017, Kabupaten Jember termasuk  kedalam  100  Kabupaten  atau  Kota prioritas  untuk  intervensi  anak  kerdil  (stunting) dan  dari  tahun  ke  tahun  pula,  Kabupaten Jember kerap masuk kedalam lima Kota/Kabupaten  dengan  prevalensi  stunting tertingi  di  Jawa  Timur  dengan  persentase berkisar  40-45%  [6].  Berdasarkan  data  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember  tahun 2018,  Puskesmas  Sumberjambe  memiliki prevalensi  stunting  tertinggi  pada  tahun  2016 dan  tahun  2018  yaitu  sebesar  38,38%  dan 32,32%.  Sedangkan,  Puskesmas  Tempurejo memiliki  prevalensi  stunting  terendah  pada tahun 2018 yaitu sebesar 0,12%. Salah satu intervensi pada balita yang dapat dilakukan dalam  upaya  menurunkan  prevalensi  terjadinya stunting  yaitu  kegiatan  Pemberian  Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P). Program
Pemberian  Makanan  Tambahan  Pemulihan Tujuan  penelitian  ini  adalah  Melakukan  kajian mengenai implementasiprogram ai Pemberian ai Makanan Tambahan ai Pemulihan  (PMT-P)  pada  Balita dalam  upaya a menurunkan  prevalensi  Stunting di wilayah kerja ai Puskesmas Sumberjambe dan
Puskesmas  Tempurejo  Kabupaten  Jember tahun 2019.
Metode Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  yang  menggunakan  pendekatan kualitatif.  Informan  dalam  penelitian  ini  adalah Kepala  Puskesmas,  Kepala  Seksi  Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Jember,  Penanggung  jawab  program  gizi  di Puskesmas, Bidan desa di wilayah Puskesmas,
Kader  serta  Ibu  balita  sasaran  program  PMT-P diwilayah Puskesmas Sumberjambe dan Puskesmas  Tempurejo.  Focus  penelitian  yaitu meliputi Aspek Program, Aspek Organisasi, dan Aspek Pemanfaat Program. Teknik pengumpulan  data  yang  dillakukan  yaitu wawancara mendalam dan dokumentasi. Analisis data dalam penelitian ini terdiri dari a tiga tahap  yaitu a data reduction ,  data a display ,  dan conclusion drawing/verification
Hasil Hasil  penelitian  disajikan a dalam  bentuk uraian singkat menggunakan bahasa sehari-hari yang a tidak a formal  dengan  pilihan  kata  atau konsep    asli  informan  namun  temuan  peneliti tetap  dikemukakan  sesuai a dengan  teori a yang ada.

## Pembahasan

## Aspek program
a.  Kesesuaian  Program  dengan  Petunjuk Teknis Pelaksanaan Program Puskesmas  Tempurejo  dan  Puskesmas Sumberjambe  dalam  menjalankan  program PMT-P  berpedoman  pada  petunjuk  teknis pelaksanaan  program  PMT-P  yang  diterbitkan oleh  Kemenkes  melalui  Dinas  Kesehatan Jember.  Berikut  hasil  wawancara  mendalam Bersama para informan :
“Iya mbak menggunakan petunjuk yang dari Dinkes  itu,  yaa  PMT-P  nya  itu  kan  dapat bantuan  dari  dinkes  melalui  dana  BOK kemudian  itu  kan  di  distribusikan  kepada ibu  hamil,  kepada  balita  ya  itu  eee  ada serah terimanya kan, ada tanda tangannya dalam  bentuk  SPJ,  kemudian  juga  ada fotonya  sehingga  memang  bener-bener terdistribusi  kepada  yang  bersangkutan seperti itu”. (LR)
“Iya,  kalau  untuk  yang  biskuit  itu  ada juknisnya kalau untuk yang didanai BOK ee kalau  yang  biskuit  itu  dapetnya  langsung dari propinsi, biskuitnya langsung didistribusi  ke  puskesmas  nanti  dari puskesmas  didistribusi  ke  wilayah  itu  ada juknisnya  satu  sasaran  itu  dapat  berapa keping biskuit gituu terus dijadikan dus dus dapet berapa dus gitu tapi kalau untuk yang didanai  BOK  itu  kan  berupa  uang  nah uangnya  itu  eee  biasanya  saya  sesuaikan SPJ  dan  untuk  tahun  ini  itu  kebanyakan untuk  pmt  nya  kita  bahan  makanan  yang mengandung  tinggi  protein  karena  untuk menurunkan  stunting  itu  ya  hubungannya dengan stunting. Itu kita pake susu, kacang ijo  sama  telur.  Eee  juknisnya  yaitu  sesuai SPJ saya”. (RS)
Kesesuaian program dengan kebutuhan sasaran berpengaruh secara langsung terhadap kebermanfaatan  program  yang  akan  dirasakan oleh  sasaran  program.  Berdasarkan  hasil penelitian bersama informan kunci dan informan utama di Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas  Sumberjambe,  diketahui  bahwa pihak  pelaksana  program  PMT-P  baik  di Puskesmas  Tempurejo  maupun  Puskesmas Sumberjambe berpedoman pada petunjuk teknis anggaran  dana  BOK  Penyelenggaraan  PMT Pemulihan  yang  diterbitkan  oleh  Kementerian Kesehatan  Tahun  2011.  hal  ini  sesuai  dengan hasil  wawancara  bersama  infoman  kunci  dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
“saya  rasa  semua  puskesmas  disini  sudah berpedoman sama petunjuk teknis pelaksanaan  program  PMT  itu  ya  mbak. Itukan  juknisnya  dapatnya  dari  pusat,  dari Dinkes  Propinsi  juga  ya  dikeluarkan  oleh Dirjen  Kesehatan  juga  dari  Kemenkes  itu ya, jadi semua sudah ada petunjuknya, kita mengacu dari sana”. (DN).
Para  informan  baik  di  Puskesmas
Tempurejo
maupun di
Puskesmas
Sumberjambe  menyatakan  bahwa  pelaksanaan program  PMT-P  di  lapangan  telah  sesuai dengan  petunjuk  teknis  atau  Panduan  program PMT-P  tahun  2011  yang  diterbitkan  oleh Kementerian Kesehatan, namun dalam kenyataannya  belum  dapat  dikatakan  sesuai karena  terdapat  pedoman  dalam  panduan program  PMT-P  yang  tidak  dilaksanakan  oleh pihak  Puskesmas  Tempurejo  dan  Puskesmas Sumberjambe.
b.  Tujuan yang ingin Dicapai dalam Pelaksanaan Program Adapun  tujuan  yang  ingin  dicapai  oleh Puskesmas  Tempurejo  dalam  melaksanakan program  PMT-P  ini  yaitu  untuk  meningkatkan status gizi balita sasaran PMT-P.
“Yaa  jelas  ada  tujuannya  mbak.  Tujuan diberikan PMT-P ini yaa kan biar status gizi anaknya  makin  baik.  Mengenai  outputnya Sebagian  sudah  tercapai  tetapi  ada  yang belum  tercapai  karena  mungkin  anaknya tidak  diberikan,  maksudnya  pmt  nya mungkin  malah  untuk  keluarga  yang  lain karena  alasannya  anaknya  tidak  mau makan pmt tersebut jadi ada yang berhasil ada yang tidak berhasil”. (LR)
Mengenai  kesesuaian  output  yang dihasilkan  dari  program  PMT-P  dengan  tujuan meningkatkan  status  gizi  balita,  para  informan menyatakan bahwa tidak semua balita mengalami peningkatan status gizi.
“Ya tujuan khususnya ya untuk meningkatkan  ee  apa  namanya  berat badan  kalo  untuk  yang  pmt  dari  BOK  itu eee mengkhususkan ke balita yang sangat kurus  dan  sangat  kurang.  Itu  jadi  ya patokannya  kita  ya  ada  kenaikan  berat badan  setiap  bulannya.  Kalo  ndak  ada kenaikan  berat  badan  biasanya  dievaluasi mungkin  balitanya  ndak  suka  susunya  itu terus  harus  pake  apalagi  gitu.  Iya. Khususnya  kan  untuk  menaikkan  berat badan kalo seandainya berat badan nya itu naik otomatis akan mempengaruhi terhadap  status  gizinya  nah  biasanya  saya ngasi sasaran ke yang 2 tahun kebawah itu adalah  pertumbuhan  yang  paling  bagus 1000  HPK  ya  jadi  ee  selain  untuk menaikkan status gizinya menjadi baik dan juga  untuk  meningkatkan  ee  apa  namanya tinggi  badan  untuk  mencegah  stuntingnya itu”. (RS )
Diketahui pula tujuan khusus yang ingin dicapai  oleh  pihak  Puskesmas  Sumberjambe dalam  pelaksanaan  program  PMT-P  ini  yaitu untuk  meningkatkan  status  gizi  balita  sasaran program  PMT-P,  adanya  kenaikan  berat  badan dan  tinggi  badannya  demi  mencegah  timbulnya stunting.  Seluruh  informan  baik  di  Puskesmas Tempurejo maupun di Puskesmas
Sumberjambe  juga  menyatakan  bahwa  output yang  dihasilkan  dari  program  PMT-P  belum dapat  dikatakan  sesuai  dengan  tujuan  yang hendak  dicapai,  ini  dikarenakan  tidak  semua balita  sasaran  program  PMT-P  mengalami peningkatan  status  gizi  dan  masih  terdapat balita  yang  mengalami  stunting  meskipun  telah diberikan PMT-P.
c.  Prosedur Kerja dalam Pelaksanaan Program PMT-P
Prosedur  kerja  pelaksanaan  program yang  dilakukan  oleh  Puskesmas  Tempurejo yaitu  pihak  Puskesmas  Tempurejo  memberikan PMT-P kepada ibu balita sasaran dalam bentuk makanan  kering  seperti  telur,  biskuit,  susu, buah,  gula,  kacang  hijau  lalu  makanan  kering tersebut  diberikan  kepada  sasaran  seminggu sekali.
“…itu  dari  dinas  itu  disuruh  memberikan makanan yang ada di wilayahnya seperti itu kan  mbak  tapi  kalo  mencari  yang  sesuai dengan  di  wilayahnya  itu  mbak  ya kebanyakan  kan  harus  dimasak  baru dikasihkan  ke  orangnya  tapi  harus  ada yang  memasakkan  seperti  ibu  asuh  tapi sulit mencari ibu asuh itu soalnya dapetnya cuma sedikit dan tempat sasaran berjauhan jadi  untuk  mendistribusikannya  itu  sulit karena  ibu  asuh  tadi  juga  ga  dapat  uang transport  makanya  kita  memberi  dalam bentuk  pabrikan  kayak  telur,  biskuit,  susu, buah, gula, kacang ijo gitu dan dikasihkannya seminggu sekali”. (SM)
Prosedur  kerja  yang  dilakukan  oleh pihak  Puskesmas  Sumberjambe  yaitu  terdapat beberapa  kader  yang  bertugas  memasakkan menu  makanan  tambahan  pemulihan  untuk balita secara bergantian namun tidak setiap hari, dan  juga  disesuaikan  dengan  medan  tempat tinggal  dan  kondisi  masyarakat  di  wilayah  kerja Puskesmas Sumberjambe.
“Eee ya kita kan setiap eee kayak pmt gitu kan juknisnya setelah dapet SPJ kita dapet uangnya  kita  belikan  sesuai  dengan  menu menu yang ada di SPJ nya itu habis itu kita apa namanya kita distribusikan ke wilayah.
Dari  wilayah  ngasikan  ke  sasaran  dengan minta  tanda  tangan.  Biasanya  sasarannya itu datang ke bidan wilayahnya itu 2 minggu sekali  untuk  dapet  lagi  jadi  ndak  langsung dikasihkan,  jadi  bertahap  soalnya  kalo dikasihkan sekaligus takutnya kayak seperti telur  itu  dibuat  untuk  satu  rumah.  Terus habis itu kita ee biasanya pake pendampingan  kader  jadi  kadernya  disitu untuk  melihat  memantau  apakah  makanan yang  dikasihkan  bidan  wilayah  itu  pmt  nya itu dikonsumsi apa ndak gitu terus biasanya 2  minggu  sekali  itu  sasarannya  datang  ke bidan  wilayah  nimbang  berat  badan  sama tinggi badan nya jadi tau ada kenaikan apa ndak gituu mbak”. (RS)
Prosedur kerja penyelenggaraan program PMT-P yang dilakukan oleh Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas Sumberjambe  belum  sesuai  dengan  Panduan PMT-P  Kemenkes  RI  2011.  Menurut  Panduan PMT-P  Kemenkes  RI  2011  bahwa  metode pelaksanaan PMT-P dengan beberapa alternatif waktu  yaitu  dilakukan  masak  bersama  antara kader  dan  ibu  balita  setiap  hari  atau  dua  kali dalam  seminggu  ataupun  satu  minggu  sekali dan kegiatan masak bersama antara kader  dan ibu  balita  dilaksanakan  di  rumah  kader  atau  di tempat lain yang telah disepakati.
d.  Strategi  dalam  Pelaksanaan  Program  PMT- P
Strategi  yang  dilaksanakan  pihak  Puskesmas Tempurejo  antara  lain  sosialisasi/penyuluhan, konseling  kepada  ibu  balita,  melakukan  upaya jemput  bola  atau  kunjungan  ke  rumah  balita sasaran  PMT-P  dan  juga  pemberian  PMT penyuluhan  setiap  bulannya  ketika  posyandu untuk menarik minat sasaran.
“Penyuluhan,  soasialisasi  kepada  keluarga sasaran, upaya jemput bola juga ke sasaran tapi  mereka  susah,  mereka  kita  kasih  tau cara  membuat  pmt  yg  sesuai  dengan  tinggi protein  karbohidrat  seperti  itu  kan  nah  itu orangtua  menolak  alasannya  anaknya  tidak mau seperti itu jadi pola asuh orangtua yang tidak  berubah  juga  sulit  dan  motivasi  untuk pergi  ke  rumah  sakit  juga  keluarga  yang gamau,  tapi  kita  tetep  upayakan  seperti posyandu  itu  kita  upayakan  adanya sosialisasi, penyuluhan itu”. (LR)
Strategi  yang  dilakukan  Puskesmas Sumberjambe  juga  hampir  sama  dengan
strategi  yang  dilakukan  oleh  Puskesmas Tempurejo  yaitu  sosialisasi  kepada  keluarga sasaran  mengenai  pentingnya  pemberian makanan  yang  bergizi  sekaligus  menekankan bahwa  PMT-P  hanya  sebagai  tambahan makanan  saja  bukan  makanan  pokok,  adanya konseling,  pemberian  vitamin,  penimbangan berat badan dan juga tinggi badan.
“Eee  kita  terus  menerus  mengingatkan kepada sasaran bahwa itu harus dikasihkan ke  balitanya,  juga  ada  sosialisasi  ke  ibu balitanya  bagaimana  cara  menyajikan makanan yang bergizi”. (AK)
“Kalo dari strategi yang saya lihat itu mbak saya  sudah  memperbarui  alat  ukur,  terus kalo  kendala  saya  itu  kalo  alat  ukur  untuk dibawah  2  tahun  itu  harganya  agak  mahal dan  dibeli  online,  jadi  kalo  inovasi  dari bidan dan kader ya itu tadi upayanya selain dari  motivasi  keluarga  terus  juga  konseling tiap  bulan,  pemberian  vitamin  yang  saya kasih  dari  puskesmas  untuk  anak  yang KMS  kuning,  pmt  juga  kalo  turun  dari dinkes  ya  kita  kasih.  Ya  tinggal  liat perkembangannya tiap bulannya lagi”. (RN)
Inti  dari  strategi  yang  dilaksanakan Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas Sumberjambe  dalam  pelaksanaan  program PMT-P  hampir  sama,  yakni  pemberian  edukasi kepada  ibu  balita  sasaran  program  PMT-P mengenai pentingnya pemberian makanan yang bergizi  tinggi  kepada  balita.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  wawancara  mendalam  bersama informan  kunci  dari  pihak  Dinas  Kesehatan Kabupaten Jember.
“Ada pelatihan PMBA untuk bidan selama 2 minggu mereka diajari bagaimana
mengolah  makanan  pada  balita  usia  2 tahun  jadi  mereka  condong  juga  untuk intervensi kepada balita gizi kurang dan gizi buruk bagaimana untuk mengolah makanannya  kemudian  bidan  ini  nanti informasi ke masyarakat melalui posyandu. Kemudian kemarin juga ada pelatihan KPP (Komunikasi  Perubahan  Perilaku),  ada kelas balita juga”. (DN).
Adanya  pelatihan  yang  diadakan  oleh Dinas  Kesehatan  Jember  dalam  Hal  ini dimaksudkan  agar  para  pelaksana  program PMT-P  terutama  bidan  memiliki  keahlian  dan wawasan  yang  lebih  luas  mengenai  program
PMT-P sehingga mampu melaksanakan program PMT-P dengan baik, mampu mengedukasi  ibu  keluarga  balita  sasaran  PMT- P.
e.  Perkiraan Anggaran yang Dibutuhkan dalam Pelaksanaan PMT-P Sumber  Pendanaan  atau  pembiayaan yang digunakan dalam mendukung
terlaksananya  program  PMT-P  di  Puskesmas Tempurejo  yaitu  bersumber  dari  dana  BOK, dana  desa  atau  ADD,  dan  sebagian  dari  dana DAK.
“ Yaa  dari  BOK,  ADD  atau  dana  desa.  Kalo dulu  itu  ada  dari  DAU  tapi  sekarang  ndak ada  wes,  terus  biskuit  itu  ada  dari  DAK  itu mbak.  Kalo  mengenai  kecukupannya  itu  ya dipilih  mbak  yang  benar-benar  orangnya membutuhkan.  Kalo  untuk  biskuit  dan  pmt pemulihan  itu  cukup  kayaknya  mbak, semuanya sudah dapat ini kok”. (SM)
Pendanaan  atau  sumber  pembiayaan dalam pelaksanaan program PMT-P di Puskesmas  Sumberjambe  juga  sama  dengan Puskesmas  Tempurejo  yaitu  berasal  dari anggaran dana BOK, dan dana desa/ADD.
“Nah  yg  tadi  saya  sebutkan  pmt  pemulihan  itu ada 3 sumber dananya. Dari APBD ee dari BOK itu terus dari ADD dari desa. Biasanya dari desa itu juga dapet tapi kebanyakan pmt nya jurus ke balita stunting sama ibu hamil KEK itu dari desa terus pmt biskuit itu yang dari propinsi. Kalo dari puskesmas  itu  ndak  cukup  karena  ndak  semua itu tercover jadi kita minta bantuan dari ADD jadi dari sini kita dapet, dari desa juga kita dapet jadi ya  bisa  ngover  lah  ndak  seluruhnya  tapi sebagian  lah  ya  yang  harus  ditangani  secara cepet”. (RS)
Mekanisme  pendanaan  PMT-P  yaitu dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember diberikan kepada puskesmas melalui bendahara umum  kemudian  kepada  penanggung  jawab program. Penanggung jawab program kemudian memiliki  wewenang  untuk  menyalurkan  dana tersebut  kepada  bidan  desa  dan  bidan  desa mengalokasikandana  tersebut  kepada  kader kesehatan  untuk  keperluan  memasak  makanan tambahan  pemulihan  bagi  balita  sasaran. Terkait  kendala  dalam  pendanaan  program PMT-P  adalah  keterlambatan  dana  yang  turun dari  pusat  untuk  penyelenggaraan  program PMT-P padahal untuk SPJ sudah diberikan lebih
awal  sehingga  pelaksanaan  PMT-P  juga terhambat.
Aspek Organisasi a.  Pendidikan  dan  Lama  Kerja  Pelaksana Program PMT-P
Para  pelaksana  program  PMT-P  di
Puskesmas Tempurejo memiliki riwayat pendidikan  antara  lain  S1  Kedokteran  sebagai Kepala Puskesmas, D3 Gizi sebagai
penanggung  jawab  program  gizi,  dan  D3 Kebidanan  sebagai  bidan  wilayah  yang  juga bertanggung jawab untuk program gizi termasuk PMT-P.  Adapun  kader  yang  membantu  bidan wilayah  dalam  pelaksanaan  program  PMT-P merupakan  lulusan  SMK  dan  juga  berperan sebagai koordinator kader di Desa Curah Takir, wilayah kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember.
“Saya D3 Gizi mbak. Saya baru tahun 2019 jadi penanggung jawab program gizi karena saya baru mutasi ya mbak dari Situbondo…”. (AI)
“Pendidikan  terakhir  saya  S1  Kedokteran. Eee saya disini sebagai kepala puskesmas itu sudah kira-kira eee 5 tahunan mbak…”. (LR)
“D3  kebidanan  saya  mbak,  saya  megang gizi ini baru 3 tahunan sepertinya…”. (SM)
“Pendidikan terakhir saya SMK mbak, saya jadi kader berapa lama yaa emm kira-kira 3 tahunan mungkin”. (SN)
Pendidikan  terakhir  para  pelaksana program  PMT-P  di  Puskesmas  Sumberjambe yaitu D3 Gizi untuk penanggung jawab program gizi,  S1  Kedokteran  gigi  untuk  Kepala Puskesmas  Sumberjambe,  D3  kebidanan  untuk bidan  wilayah  yang  juga  bertanggung  jawab dalam pelaksanaan program PMT-P serta salah satu  kader  berusia  48  tahun  lulusan  SD  yang telah menjadi kader selama lebih dari 5 tahun.
“usia  saya  saat  ini  36  tahun.  Pendidikan terakhir  saya  D3  Gizi  dan  saya  bertugas disini sudah sekitar ee 9 tahunan…”. (RS)
“pendidikan  terakhir  saya  S1  Kedokteran gigi.  Saya  Plt  disini  sekitar  tahun  2018  ya mbak…”. (AK)
“saya  D3  kebidanan  mbak,  dan  saya  disini baru  tahun  2016  bulan  4  kalo  nggak salah…”. (RN)
“usia  saya  sekarang  48  tahun  nduk,  saya lulusan  SD.  Berapa  lama  yaa  kira-kira sudah lebih dari5 tahun saya jadi kader ini”. (SH)
b.  Pengetahuan  Pelaksana  Program  PMT-P mengenai PMT-P
Para  pelaksana  program  PMT-P  tentunya harus memiliki pengetahuan mengenai program yang  dijalankan  dan  apabila  ditinjau  dari  hasil indepth  interview bersama  informan  kunci  dan informan  utama  Puskesmas  Tempurejo  dan Puskesmas  Sumberjambe  Kabupaten  Jember mengenai  pengetahuan  para  informan  tentang program  PMT,  dapat  disimpulkan  bahwa  para informan  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai  apa  itu  PMT-P.  Selain  itu,  menurut para  informan  mengenai  standar  penyimpanan makanan,  setelah  pencairan  dana  BOK, dilakukan  pembelanjaan  bahan  makanan  yang dapat  disimpan  di  suhu  ruangan  dan  tidak mudah  rusak  setelah  itu  bahan  makanan didistribusikan  kepada  balita  sasaran  sehingga bahan  makanan  tidak  tersimpan  lama  di puskesmas.  Bahan  makanan  yang  biasanya diberikan  yaitu  bahan  makanan  kering  seperti abon, kacang ijo, susu, dan biskuit.Pengetahuan akan  memberikan  penguatan  terhadap  individu dalam  setiap  pengambilan  keputusan  dalam perilaku  [8].  Berdasarkan  hasil  penelitian  di Puskesmas
Tempurejo dan Puskesmas Sumberjambe Kabupaten Jember, dapat
disimpulkan bahwa pengetahuan atau pemahaman pelaksana program sangat baik.
c.  Respon Pelaksana Program PMT-P
terhadap Pelaksanaan Program PMT-P Kendala  yang  biasanya  dihadapi  pihak Puskesmas
Tempurejo yaitu makanan tambahan pemulihan yang seharusnya diberikan kepada  balita  tidak  hanya  dikonsumsi  balita tersebut  saja  melainkan  juga  dikonsumsi  oleh anggota  keluarga  yang  lain,  terdapat  ibu  balita sasaran yang tidak mengambil PMT dikarenakan  rasa  malas,  selain  itu  jarak  rumah balita  sasaran  antara  satu  dengan  yang  lain tersebut berjauhan sehingga menyulitkan ketika pendistribusian PMT-P. Respon/sikap pelaksana program  dalam  mengatasi  kendala  tersebut yaitu  memberikan  konseling  atau  pengertian kepada  ibu  balita  sasaran  agar  makanan tambahan  tersebut  diberikan  hanya  kepada
balitanya  saja,  memberi  penyuluhan  mengenai cara  memasak  makanan  bergizi  yang  juga disukai oleh balita, juga peran  kader mengajak/merayu ibu balita agar mau mengambil PMT yang telah disediakan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam bersama  informan  utama  dan  informan  kunci mengenai  kendala  yang  kerap  kali  terjadi selama  pelaksanaan  PMT-P,  didapat  hasil bahwa  kendalanya  yaitu  sasaran  terkadang tidak  mau  mengambil  PMT-P  yang  telah disediakan  di  Pustu  dengan  alasan  kesulitan akses  karena  memang  daerah  Puskesmas Sumberjambe merupakan dataran tinggi, pertambahan  berat  badan  balita  yang  dinilai tidak  signifikan,  serta  ketidakcocokan  menu makanan  tambahan  dengan  selera  balita sasaran. Respon merupakan suatu tingkah laku atau  sikap  yang  berwujud  baik  sebelum pemahaman yang mendetail, penilaian, pengaruh, penolakan, suka atau tidak suka serta pemanfaatan  pada  suatu  fenomena.  Respon diartikan  sebagai  tingkah  laku  balas  atau  sikap yang  menjadi  tingkah  laku  atau  adu  kuat.  Hal yang diperlukan dalam mengukur respon adalah persepsi, sikap, dan partisipasi [9]
Dari  hasil  temuan  yang  peneliti  dapatkan, para  pelaksana  program  PMT-P  di  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember,  Puskesmas Tempurejo  dan  Puskesmas  Sumberjambe memiliki  respon  positif  terhadap  adanya implementasi  program  PMT-P.  karena  respon positif  tersebut,  para  pelaksana  program memiliki  sikap  dan  perilaku  baik  dalam penyelenggaraannya serta berusaha menemukan  solusi  untuk  setiap  kendala  yang didapatkan ketika melaksanakan program PMT- P.

## Aspek Pemanfaat
a.  Tepat Pelaksana
Pelaksanaan  suatu  program  membutuhkan dukungan  dari  segala  pihak.  Tidak  hanya pelaksana  program,  dukungan  dari  sasaran program  tentunya  juga  dibutuhkan  demi tercapainya tujuan program.
“Bidan  wilayahya  mbak,  kan  kita  distribusi per  wilayah  nanti  bidan  wilayah  yang menghandle pendistribusiannya ke sasaran.  Kader  juga  berperan  memantau sasaran.  Karena  bidannya  sudah  D3 Kebidanan  semua  ya  mbak  pasti  mereka sudah  paham  jadi  saya  rasa  sudah  sesuai dengan latar belakangnya. Untuk pelaporannya  juga  itu  dilaksanakan  Setiap
bulan  mbak  kan  tiap  bulan  ada  rapat  di puskesmas  itu  biasanya  kita  membahas capaian program sama membahas kendala-kendala  yang  ada  di  puskesmas baik  program  pmt  maupun  program  yang lain”. (AI) “Sebenarnya  ya  yang  berperan  aktif  itu  ya kader, bidan wilayah, bu bidan koordinator, dokternya  ya  semuanya  itu  kan  ada supervisinya  juga  di  posyandunya  itu  nanti naik  apa  ndak  berat  badan  nya.  Dari  desa juga ada mbak dari ADD itu PKK desa juga berperan.  Kalo  latar  belakang  pendidikan ya awalnya ndak sesuai mbak, kita loh baru dapet  tenaga  gizi  barusan  aja  mbak  itu  PJ program gizinya, kalo masyarakat ya paling banter  SMA  mbak.  UKP  nya,  kalo  saya UKM  nya  mbak  di  masyarakatnya.  Juga pelaporannya itu dilakukan setiap bulan pas rapat itu mbak”. (SM)
“semuanya  ya  mbak  apalagi  kader  ya, kader  posyandu.  Kita  lebih  ke  melakukan penyuluhan ke rumah-rumah. Pelaporannya  ya  setiap  bulan  kan  juga dilakukan penimbangan itu setiap bulannya jadi  ketahuan  kan  perkembangannya gimana”. (SN)
Hasil  temuan  peneliti  di  Puskesmas Tempurejo menunjukkan bahwa para aktor/pelaksana  implementasi  yang  berperan penting  dalam  pelaksanaan  program  PMT-P antara  lain  dokter,  penanggung  jawab  program gizi,  bidan  wilayah,  bidan  koordinator,  kader, dan  juga  masyarakat  seperti  PKK  desa.  Para aktor/pelaksana program memiliki tugas masing- masing  dalam  melaksanakan  program  PMT-P disesuaikan  pula  denga  latar  pendidikannya,  ini sesuai dengan hasil indepth interview . Selain  Puskesmas  Tempurejo,  Puskesmas Sumberjambe  juga  tentunya  membutuhkan dukungan  dari  segala  pihak,  tidak  hanya  dari pelaksana  program  melainkan  juga  dukungan sasaran  program  demi  tercapainya  tujuan  dari pelaksanaan program PMT-P.
“yang  berperan  ya  PJ  gizi,  bidan  wilayah, kader-kadernya  juga  iya.  Kalo  kesesuaian dengan  latar  belakang  pendidikannya  ya bidan memang lulusan kebidanan.
Harusnya  tiap  bulan  dilaporkan  tetapi kendalanya  mungkin  PJ  gizi  merangkap tugas  jadi  pada  saat  ee  apa  namanya  di bulan  ini  belum  melaporkan  kan  gitu  tapi setiap bulan harusnya melaporkan”. (AK)
“Kalo yang berperan aktif otomatis memang PJ  gizi  ya,  dinkes  juga,  terus  ke  bidan wilayah  nanti  langsung  ke  sasaran  dan dipantau  oleh  bu  kader.  Jadi  sebenarnya sudah aktif semua, di lintas sektor nya juga iya.  Nggak.  Rata-rata  kader  saya  yang lulusan S1 itu hanya 1 orang tapi kalo kader yang  lain  itu  hanya  lulusan  SD  dan beberapa  saja  yang  lulusan  SMA  dan  ada yang  gak  lulus  SD.  Kalo  distribusi  tetap saya  bidan  wilayah  PL  nya  pelaksananya terus  kader  yang  distribusikan  ke  rumah warga karena lebih paham lokasi. Pelaporannya  setiap  bulan  samaPJ  gizi  di akhir bulan kayak gitu”. (RN)
Pelaksanaan program PMT-P
di Puskesmas  Sumberjambe  juga  didukung  oleh banyak  pihak.  Diketahui  bahwa  yang  berperan aktif  dalam  pelaksanaan  program  PMT-P  ini yaitu semua pihak mulai dari petugas gizi, bidan wilayah,  kader,  dan  juga  lintas  sektor.  Pihak yang  berperan  aktif  tersebut  telah  sesuai dengan  latar  belakang  pendidikannya,  namun tidak  semua  kader  memiliki  pendidikan  yang cukup.  Pelaporan  hasil  kegiatan  dilaksanakan setiap  satu  bulan  sekali  di  akhir  bulan  namun juga  terdapat  kendala  yaitu  hasil  kegiatan  tidak selalu  dilaporkan  setiap  bulan  karena  PJ  gizi juga terkadang merangkap tugas.
Dari  hasil  temuan  peneliti,  para  aktor  atau pelaksana  program  PMT-P  di  Puskesmas Tempurejo  dan  Puskesmas  Sumberjambe Kabupaten Jember meliputi Kepala Puskesmas, Penanggung  jawab  program  gizi,  bidan,  kader, juga pihak desa dengan riwayat pendidikan dan juga  pengalaman  kerja  yang  telah  sesuai dengan  apa  yang  dibutuhkan  oleh  program PMT-P  yaitu  aktor  yang  memiliki  pengalaman dibidang gizi dan masyarakat. Para penanggung jawab  program  gizi  baik  di  Puskesmas Tempurejo maupun di Puskesmas Sumberjambe  memiliki  riwayat  pendidikan Diploma  3  Gizi,  begitu  pula  dengan  bidan  desa yang telah memiliki pengalaman kerja yang baik dibidang intervensi kepada masyarakat.
b.  Tepat target/Sasaran
Ketepatan  sasaran  program  yaitu  sejauh mana  peserta  program  tepat  dengan  sasaran yang  telah  ditentukan  sebelumnya.  Berikut merupakan  hasil  wawancara  mendalam  peneliti bersama  informan  mengenai  sasara  program PMT-P.
“Yaa balita yang gizi kurang, gizi buruk, dan stunting.  Kita  ngambilnya  dari  itu  mbak
emm dari laporan penilaian status gizi. Dari setiap  balita  yang  ditimbang  berat  badan sama  tinggi  badannya  itu  masuk  ke software  di  computer  nanti  muncul  status gizinya  apa  gituu.  Dalam  penentuan sasarannya  itu  kita  butuh  koordinasi  dari bidan  desa,  pj  gizi,  kadernya  juga. Masyarakat  juga  kan  kalo  dikasi  bantuan seneng pastinya mbak ibuknya itu, mereka semua menerima Alhamdulillah”. (AI)
“Bidan kan nyuruh kader, nah kadernya kan yang  lebih  deket  sama  masyarakat. Alhamdulillah  sekarang  juga  masyarakat mendukung ya mungkin karena
pendidikannya  ya.  Orang-orang  sekarang kan  banyak  yang  lulusannya  minimal  SMP jadi  kalo  dikasih  pengertian  itu  lebih  manut sama kita”. (SN)
Sasaran  atau  target  dalam  Pelaksanaan program PMT-P di Puskesmas Tempurejo yaitu balita  BGM,  Gizi  kurang,  Gizi  buruk,  dan stunting.  Cara  penentuan  sasaran  didasarkan pada  hasil  timbang  berat  badan  dan  tinggi badan  yang  dilakukan  saat  posyandu.  Menurut informan  Kunci  dan  Informan  Utama,  yang terlibat  langsung  dalam  penentuan  sasarannya yaitu  petugas  gizi,  bidan  wilayah,  bidan koordinator,  dan  juga  kader.  Juga  diketahui bahwa  reaksi  sasaran  ketika  mendapat PMT-P, mereka  sangat  tertarik  dan  senang  ketika pembagian  PMT-P  namun  ada  juga  yang  tidak tertarik dengan adanya program PMT-P ini.
Sasaran  atau  target  dalam  pelaksanaan program  PMT-P  di  Puskesmas  Sumberjambe yaitu  ibu  hamil  KEK,  balita  dengan  gizi  buruk, gizi  kurang,  dan  stunting.  Cara  penentuan sasaran  diperoleh  dari  laporan  bulan  timbang dan  data  ketika  posyandu,  dilakukan  kroscek oleh  petugas  gizi,  apabila  sesuai  dengan kualifikasi  sasaran  maka  sasaran  tersebut mendapatkan  PMT-P  dan  yang  terlibat  dalam proses penentuan sasarannya yaitu petugas gizi dan bidan wilayah. Reaksi sasaran ketika diberi PMT-P,  sebagian  ada  yang  senang  namun sebagian  ada  yang  tidak  suka  atau  tidak  cocok dengan PMT-P yang diberikan.
Target/sasaran penerima PMT-P di Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas Sumberjambe  telah  sesuai  dengan  Panduan PMT-P  Kemenkes  RI  2011  yaitu  balita  gizi kurang,  gizi  kurus,  dan  BGM  yang  dilihat  dari hasil  penimbangan  bulanan  di  Posyandu.  Tidak semua  target  berada  dalam  kondisi  siap  untuk diintervensi,  baik  di  Puskesmas  Tempurejo
maupun  di  Puskesmas  Sumberjambe  terdapat kendala  bagi  target  sasaran  yaitu  kendala Medan atau akses perjalanan. Daerah Tempurejo  dan  Sumberjambe  memiliki  medan jalan  dataran  tinggi  dan  pegunungan  sehingga menyulitkan  bidan/kader  untuk  melakukan intervensi. Berdasarkan hasil wawancara mendalam  bersama  informan  kunci  dan informan  utama  di  Puskesmas  Tempurejo  dan Puskesmas  Sumberjambe,  diketahui  bahwa tidak semua target/sasaran mendukung dengan adanya  program  PMT-P,  terkadang  ibu  balita tidak  memberikan  MT  tersebut  kepada  balita sasaran  melainkan  dimakan  oleh  anggota keluarga lain dengan alasan balita tersebut tidak menyukai MT yang telah disiapkan.
c.  Tepat Proses
Ketetapan  proses  dalam  suatu  program dapat tercapai apabila antara lembaga pelaksana  dan  masyarakat  saling  memahami terhadap  aturan  yang  ditetapkan  dalam  suatu program.  Berikut  merupakan  hasil  indepth interview  bersama  para  informan  mengenai ketepatan  proses  dalam  pelaksanaan  program PMT-P.
“kalo  aturan  gaada  yang  spesial  ya  mbak, ya pokok aturannya ya sesuai sama yang di juknisnya  itu  tadi,  kalo  misal  PMT-P  ini sasarannya  tuh  ini  balita  yang  ini.  Ya  gitu nurut  sama  yang  di  juknisnya  itu  wes. Pelaksana  program  juga  ya  sesuai  sama juknis nya itu tadi kalo melaksanakan PMT- P nya, jelas mereka paham teknisnya harus bagaimana yaa”. (AI)
“aturannya  ya  itu  petunjuk  teknis  yang  dari Kemenkes  itu,  kan  sudah  dijelaskan semuanya itu dalam juknisnya. Masyarakatnya ya harus diberi pemahaman dulu,  pastinya  bidan  kan  ngasi  penjelasan nanti  ke  ibuknya  balitanya,  ini  maknannya harus dikasi ke balitanya gituu (LR)
Apabila ditinjau dari temuan peneliti tersebut diatas  mengenai  aspek  tepat  proses  dalam pelaksanaan  program  PMT-P  oleh  Puskesmas Tempurejo, para pelaksana program berpedoman  dengan  aturan  yang  ditetapkan dalam  petunjuk  teknis  pelaksanaan  program PMT-P  yang  diterbitkan  oleh  Kementerian Kesehatan.  Dalam  pelaksanaannya,  pihak pelaksana  seperti  bidan  dan  kader  juga memberi pemahaman kepada ibu balita sasaran mengenai  aturan  yang  harus  dipatuhi  dalam pemberian makanan tambahan kepada balita.
Dalam  pelaksanaan  program  PMT-P  aturan yang termuat dalam petunjuk teknis pelaksanaan  program  PMT-P  yang  diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan. Dalam pelaksanaannya,  sasaran  program  ada  yang mematuhi aturan pemberian makanan tambahan yang telah dijelaskan oleh pelaksana program dan ada juga yang tidak mematuhinya.
Suatu  program  dikatakan  berhasil  apabila para  aktor  yang  terlibat  dalam  suatu  kebijakan atau  program  baik  itu  pemerintah  maupun masyarakat memahami bahwa program tersebut penting  untuk  dilaksanakan.  Kesiapan  para aktor  yang  terlibat  dalam  suatu  implementasi sangat berpengaruh akan berhasil atau tidaknya upaya-upaya  dalam  implementasi  tersebut (Hekmatyar,  2016).  Dari  hasil  wawancara bersama  informan  kunci  dan  informan  utama  di Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas Sumberjambe  diketahui  bahwa  para  pelaksana program baik di Puskesmas Tempurejo maupun di Puskesmas Sumberjambe sangat memahami dan  mengerti  mengenai  pentingnya  program PMT-P,  para  pelaksana  program  juga  sangat siap dalam memberi intervensi kepada masyarakat.

## Output Implementasi
Puskesmas  Sumberjambe  membutuhkan adanya  PMT-P  mengingat  bahwa  angka  balita Stunting  di  Puskesmas  Sumberjambe  memiliki nilai  tertinggi  daripada  Puskesmas  lainnya  di Kabupaten  Jember,  sehingga  output  yang dihasilkan oleh program PMT-P memang benar- benar  dirasakan  oleh  masyarakat  dan  memang sesuai  dengan  apa  yang  dibutuhkan  oleh masyarakat meskipun angka peningkatan status gizi balita setelah dilakukannya program PMT-P tidak terlalu signifikan.
“iya  sudah  sesuai  menurut  saya,  kita  kan semua bidannya sudah diploma 3 kebidanan  smua,  sudah  biasa  turun  ke masyarakat jugaa mbak.” (AI)
“Sbenarnya kan kalo ke kompetensinya kan disini ahli gizinya cuma satu, semuanya kan bidan  ya  otomatis  kan  kurang  mbak.  Kita kan  cuma  menyampaikan,  memberikan langsung ke orangnya saja kan gitu.” (SM)
“kalo  jobdesc  nya  kader  itu  menurut  saya sesuai  dengan  kompetensi  masing-masing kader  ya  mbak.  Iya  biasanya  bidan  itu  tau mana  kader  yang  kompeten  jadi  tidak semua  kader  yang  melakukan  penyuluhan ke rumah-rumah.” (SN)
Terdapat  kesesuaian  antara  pembagian kerja/jobdesc  yang  disyaratkan  oleh  program PMT-P  dengan  kompetensi  para  pelaksana program  PMT-P  sesuai  dengan  bidangnya masing-masing.  Namun,  salah  satu  informan menyatakan bahwa penanggung jawab program gizi  di  Puskesmas  Tempurejo  dengan  riwayat pendidikan  Diploma  3  Gizi  hanya  satu  orang, dalam hal ini mengenai sumber daya manusia di bidang program gizi dinilai kurang.
“kalo  pembagian  tugasnya  ya  sesuai dengan kompetensi masing-masing pelaksana ya mbak, sudah sesuai menurut saya.” (RS)
“iya mbak sudah sesuai sepertinya ya, ahli gizi  ya  pj  programnya  itu,  bidan  ya langsung  ke  masyarakatnya  dibantu  kader juga.” (AK)
“sesuai  kalo  kompetensinya,  sudah  pada porsinya masing-masing.” (RN)
Pembagian tugas/jobdesc dalam
pelaksanaan program PMT-P dengan kompetensi  para  petugas  pelaksana  program PMT-P.  Penanggung  Jawab  program  gizi  di Puskesmas Sumberjambe memiliki lama kerja 9 tahun,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  penanggung jawab  program  gizi  memiliki  kompetensi  dan pengalaman kerja yang baik dibidangnya.
“iya  mbak  menurut  saya  sudah  mbak.  Ya pokok kalo ndak ada komplen ya kita lanjut terus,  itu  kan  berarti  mereka  semua  cocok gitu.” (AI) “iya  sudah,  kan  kebijakan  ini  dari pemerintah  ya  jadi  menurut  saya  juga sudah disesuaikan dengan tuntutan masyarakatnya juga.” (LR)
“sebenernya  kalo  masyarakat  sini  ga banyak  nuntut  ya  mbak  ya,  kalo  kita  ngasi PMT nya itu ya mereka nerima gitu aja sih.” (SM)
Kebijakan/aturan mengenai program PMT-P di  Puskesmas  Tempurejo  dinilai  telah  sesuai dengan  tuntutan  masyarakat.  Para  informan menyatakan bahwa selama pelaksanaan program  PMT-P,  masyarakat  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tempurejo  jarang  melakukan complain  sehingga  kebijakan/aturan  yang  ada dianggap  telah  sesuai  dengan  kebutuhan  dan tuntutan masyarakat.
Berdasarkan  wawancara  mendalam  yang dilakukan bersama informan kunci dan informan utama  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat
kesesuaian  antara  output  yang  dihasilkan  oleh program PMT-P dengan kebutuhan masyarakat. Menurut  para  informan,  masyarakat  memang membutuhkan  intervensi  program  PMT-P  untuk meningkatkan  status  gizi  balita  sehingga memang  output  dari  program  PMT-P  tersebut sangat  sesuai  dan  dapat  dirasakan  manfaatnya oleh  masyarakat  meskipun  belum  terdapat peningkatan status gizi yang signifikan baik itu di wilayah kerja Puskesmas Tempurejo maupun di wilayah kerja Puskesmas Sumberjambe setelah dilaksanakannya  program  PMT-P.  Terdapat kesesuaian juga antara pembagian tugas dalam pelaksanaan program PMT-P dengan kompetensi para
petugas pelaksana
program.Dari  hasil  temuan  peneliti,  diketahui bahwa  di  Puskesmas  Sumberjambe  ada kesesuaian  antara  kebijakan/aturan  dalam pelaksanaan program PMT-P
Berdasarkan pola pikir David C.Korten dapat dipahami  bahwa  jika  tidak  terdapat  kesesuaian dari  tiga  unsur  implementasi  program  maka kinerja  program  tidak  akan  berhasil  sesuai dengan  apa  yang  diharapkan.  Para  pelaksana program  PMT-P  di  Puskesmas  Tempurejo  dan Puskesmas  Sumberjambe  memiliki  riwayat pendidikan  dan  pengalaman  kerja  yang  sesuai dengan  bidangnya  masing-masing  sehingga para  pelaksana  program  memiliki  kompetensi yang  baik  dalam  melaksanakan  tugas  yang disyaratkan oleh program PMT-P. Menurut para informan,  pelaksanaan  PMT-P  disesuaikan dengan Panduan Program PMT-P Kemenkes RI tahun  2011,  Dalam  hal  ini  tentunya  kesesuaian antara kebijakan atau aturan dalam pelaksanaan program dengan tuntutan masyarakat belum sepenuhnnya terpenuhi.

## Simpulan dan Saran
Pelaksanaan Program PMT-P di Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas
Sumberjambe belum sepenuhnya sesuai dengan  petunjuk  teknis  pelaksanaan  PMT-P yang  tertera  di  dalam  Panduan  PMT-P Kemenkes RI 2011. Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas  Sumberjambe  memiliki  tujuan  yang sama  dalam  penyelenggaraan  program  PMT-P Anggaran  dalam  pelaksanaan  program  PMT-P bersumber dari dana BOK dan ADD, tujuan dari pelaksanaan  program  PMT-P  yaitu  pemberian edukasi  kepada  ibu  balita  sasaran  program PMT-P mengenai pentingnya pemberian makanan yang bergizi tinggi kepada balita. Para pelaksana program PMT-P berada pada rentang usia diatas 30 tahun dengan masa kerja minimal 3  tahun  serta  memiliki  riwayat  pendidikan  yang
sesuai dengan  bidang kerjanya masing-masing. Respon  para  pelaksana  program  PMT-P  juga sangat  baik  dalam  menyikapi  setiap  kendala dalam penyelenggaraan  program PMT-P. Pihak yang  berperan  dalam  pelaksanaan  program PMT-P yaitu Petugas Dinkes, Kepala Puskesmas,  Penanggung  jawab  program  gizi, Bidan  wilayah,  Bidan  Koordinator,  Kader,  juga masyarakat  desa.  Tidak  semua  sasaran program  baik  di  Puskesmas  Tempurejo  dan Puskesmas Sumberjambe mendukung, mematuhi  dan  memahami  aturan-aturan  yang telah  dijelaskan  oleh  para  pelaksana  program PMT-P. Output implementasi program PMT-P di Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas
Sumberjambe  belum  sesuai  dengan  teori kesesuaian David C. Korten. Terdapat kesesuaian  antara  output  program  dengan  apa yang  dibutuhkan  oleh  kelompok  sasaran Terdapat kesesuaian
antara kemampuan/kompetensi para pelaksana program  dengan  tugas  yang  disyaratkan  oleh program.  Sedangkan  mengenai  kesesuaian antara  kebijakan/aturan  dalam  pelaksanaan program  dengan  tuntutan  masyarakat  belum terpenuhi.
Mengenai  prosedur  pelaksanaan  program PMT-P,  sebaiknya  dilakukan  masak  bersama antara  bidan,  kader  dan  ibu  balita.  Dibentuk komunitas  ibu-ibu  balita  dimana  ibu  balita  bisa saling sharing .  Perlu  untuk  ditingkatkan pemantauan dalam pemberian Makanan Tambahan  Pemulihan  balita  dan  memberikan dana panjar atau uang muka terkait permasalahan  keterlambatan  pencairan  dana BOK  sehingga  program  PMT-P  dapat  tetap berjalan.

## Daftar Pustaka
[1]  Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal,  dan  Transmigrasi.  2017. Buku Saku  Desa  Dalam  Penanganan  Stunting . http://siha.depkes.go.id/portal/files_upload/ Buku_Saku_Stunting_Desa.pdf
[2]  Budijanto.  2018. Situasi  Balita  Pendek (Stunting) di Indonesia . Jakarta: Pusat Data dan Informasi.
[3]  Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal,  dan  Transmigrasi.  2017. Buku Saku Desa Dalam Penanganan Stunting .
[4]  Permenkes  RI  39  Tahun  2016.  2016.
Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia  Sehat  Dengan  Pendekatan Keluarga. http://www.depkes.go.id/resources/downloa d/lain/PMK_No.39_ttg_PIS_PK.pdf [diakses pada 8 Agustus 2019].
[5]  Aryastami.  2017.  Kajian  Kebijakan  dan Penanggulangan  Masalah  Gizi  Stunting  di Indonesia. Badan  Penelitian  Kesehatan . Vol. 45 (4) : 233-240. https://media.neliti.com/media/publications/
222768-kajian-kebijakan-dan- penanggulangan-masa.pdf [diakses pada 9 Juli 2019].
[6]  Kementerian Kesehatan RI. 2017. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2017. http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resource s/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil- Kesehatan-Indonesia-2017.pdf [diakses pada 6 Juli 2019.
[7]  Hekmatyar,  Kismartini,  dan  Santoso  2016. Analisis  Peran  Aktor  dalam  Implementasi Program  Kelurahan  Ramah  Lingkungan  di Kecamatan Banyumanik.
Tersedia
: https://media.neliti.com/media/publications/ 136302-ID-analisis-peran-aktor-dalam- implementasi.pdf [diakses  pada  21  Maret 2020].
[8]  Alibasjah  dan  Novandy.  2014.  Hubungan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Pelaksanaan  Program  KB  Pada  Tenaga Kesehatan  Selain  Dokter  dan  Bidan  di Empat  Puskesmas  Kota  Cirebon  Jawa Barat.  Tunas  Medika  Jurnal  Kedokteran dan  Kesehatan[ online ].  Volume(1).  Nomor
3.
Tersedia: http://jurnal.unswagati.ac.id/index.php/tume d/article/view/278/171 [diakses  pada  20 Maret 2020].
[9]  Hastomo,  P.  2014.  Respon  Masyarakat Terhadap  Pelaksanaan  Program  CSR (Corporate  Social  Responsibility)  PT. Multimas  Nabati  Asahan  di  Desa  Lalang Kecamatan  Medang  Deras  Kabupaten Batubara.