## EFISIENSI PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR DI RUANG RAWAT INAP: STUDI KASUS RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN
Pomarida Simbolon, Arjuna Ginting, Jev Boris, Adrian Martin Hutauruk, Anthonyus
Manajemen Informasi Kesehatan, STIKes Santa Elisabeth Medan, Indonesia Email: pomasps@yahoo.com

## Lontara
Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset Vol 3,  No. 1, Juni 2022, pp 70-76 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179 DOI: https://doi.org/10.53861/lontarariset.v3i1

## Artikel info
Artikel history: Received; 13-05-2022 Revised: 31-05-2022 Accepted; 31-05-2022
Keyword: Efficiency, Bed, Hospitalized
Kata Kunci: Efisiensi, Tempat Tidur, Rawat Inap
Abstract. One of the indicators that must be considered by hospitals to  improve  hospital  services  is  the  efficiency  of  inpatient  services, especially in the use of beds. In monitoring the efficiency level of bed use in the treatment room, it can be seen from the Barber Johnson chart based  on  the  calculation  results  of Bed  Occupancy  Ratio (BOR), Average Length of Stay (AvLOS), Internal Turn Over (TOI), Bed Turn Over (BTO). Santa Elisabeth Hospital Medan has 250 beds in inpatient rooms and 696 patients in September 2021. The purpose of this study was to determine the efficiency of bed use in inpatient rooms based on Barber Johnson charts. This type of research is descriptive. The subject of the study was the daily inpatient census recapitulation at the Santa Elisabeth Hospital Medan in September 2021. The informant was one medical  record  officer  in  the  reporting  section.  The  study  was conducted  in  November  2021.  Data  collection  used  observation techniques.  The  results  showed  that  the  calculation  of  BOR  in September 2021 was 42.20%, LOS was 5.69 days, TOI was 7.27 days and BTO was 2.34 times. The values of LOS BOR, TOI and BTO are not  ideal  because  they  do  not  meet  the  standards  due  to  the  small number of patients. It is recommended to the medical record officer at Santa Elisabeth Hospital Medan to pay attention to the formula used in  calculating  the  BOR,  AvLOS,  TOI  and  BTO  values and  to make  a Barber  Johnson  chart  regularly  every  year  to  increase  the  efficiency and  effectiveness  of  the  use  of  beds  in  the  inpatient  room  and  as  a planning strategy for the following year.
Abstrak. Salah  satu  indikator  yang  harus  diperhatikan  oleh  rumah sakit  untuk  meningkatkan  pelayanan  rumah  sakit  adalah  efisiensi pelayanan rawat inap, terutama pada pemanfaatan tempat tidur. Dalam memantau tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur ruang perawatan dapat dilihat dari grafik Barber Johnson berdasarkan hasil perhitungan Bed Occupancy Ratio (BOR), Average Length Of Stay (AvLOS), Turn Over  Internal (TOI), Bed  Turn  Over (BTO).  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan  memiliki  jumlah  tempat  tidur  di  ruang  rawat  inap sebanyak 250 buah dan jumlah pasien sebanyak 696  pasien pada bulan September  2021.  Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui  efisiensi penggunaan  tempat  tidur  di  ruang  rawat  inapberdasarkan  Barber Johnson.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif.  Subyek  penelitian adalah  rekapitulasi  sensus  harian  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan  bulan  September  Tahun  2021.  Informan  yaitu  satu
Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Di Ruang Rawat Inap: Studi Kasus Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan (Pomarida Simbolon, Arjuna Ginting, Jev Boris, Adrian Martin Hutauruk, Anthonyus)

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  suatu  bagian  menyeluruh dari  organisasi  sosial  dan  medis  berfungsi memberikan pelayanan kesehatan yang lengkap kepada masyarakat, baik kuratif maupun rehabilitatif Menurut  WHO  (World  Health  Organization).  Rumah  sakit  juga  merupakan  pusat  latihan  tenaga kesehatan, serta untuk penelitian biososial. Rumah sakit memberikan pelayanan menyeluruh dan paling kompleks  dari  pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lainnya  dan  merupakan  suatu  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  melaksanakan  upaya  kesehatan  secara  berdayaguna  dan  berhasil  guna  pada  upaya penyembuhan  dan  pemulihan  yang  terpadu  dengan  upaya  peningkatan  dan  pencegahan  serta melaksanakan upaya rujukan. (Bramantoro, 2017)
Untuk  meningkatkan  pelayanan  rumah  sakit  pelayanan  rawat  inap  merupakan  salah  satu indikator yang harus diperhatikan oleh rumah sakit, terutama pada pemanfaatan tempat tidur. Jumlah tempat tidur yang digunakan dalam pelayanan rawat inap berpengaruh pada tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur di rumah sakit tersebut (Dewi & Pratiwi, 2019), (Valentina, 2019)
Tingkat  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  di  rumah  sakit  diperoleh  berdasarkan  indikator pelayanan rumah sakit yaitu Bed Occupancy Ratio (BOR), Average Length of Stay (AvLOS), Turn Over Internal (TOI), Bed Turn Over (BTO). BOR adalah persentase tempat tidur terisi. AvLOS adalah rata- rata  lama  pasien  dirawat.  TOI  adalah  rata-rata  waktu  luang  tempat  tidur.  BTO  adalah  produktifitas tempat tidur. Nilai standar ideal untuk keempat parameter tersebut adalah BOR 75% - 85%, AvLOS 3 - 12 hari, TOI 1 - 3 hari dan BTO 30 kali. (Rustiyanto, 2010)
Grafik Barber Johnson bisa dimanfaatkan untuk membandingkan tingkat efisiensi penggunaan
orang  petugas  rekam  medis  bagian  pelaporan.  Penelitian  dilakukan pada  bulan  Nopember 2021.  Pengumpulan  data  menggunakan  teknik observasi.  Hasil  penelitian  diperoleh  perhitungan  BOR  bulan September 2021 yaitu 42,20%, LOS yaitu 5,69 hari, TOI yaitu 7,27 hari dan BTO yaitu 2,34 kali. Nilai AvLOS BOR, TOI dan BTO belum ideal karena belum memenuhi standar disebabkan karena jumlah pasien yang sedikit. Disarankan kepada petugas rekam medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan agar memperhatikan kembali rumus yang digunakan dalam  menghitung  nilai  BOR,  LOS,  TOI  dan  BTO  serta  membuat grafik  Barber  Johnson  secara  rutin  setiap  tahun  sehingga  dapat meningkatkan  efesiensi  dan  efektifitas  penggunaan  tempat  tidur  di ruang  rawat  inap  serta  sebagai  strategi  perencanaan  untuk  tahun berikutnya.
Coresponden author:
Email: pomasps@yahoo.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022 e-ISSN 2721-6179 72
tempat tidur dari suatu unit, rumah sakit maupun bangsal dari waktu ke waktu dalam periode tertentu, memonitor perkembangan pencapaian target  efisiensi penggunaan tempat tidur yang telah ditentukan dalam  suatu  periode  tertentu,  membandingkan  tingkat  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  antar  unit dalam periode tertentu, dan mengecek kebenaran laporan hasil perhitungan empat parameter efisiensi penggunaan tempat tidur yaitu jika keempat garis bantunya berpotongan di satu titik berarti laporan hasil perhitungan tersebut benar.(Sudra, 2010)
Penelitian (Agustriyani & Rohman, 2020) di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2017 menunjukkan data sebagai berikut, untuk BOR 62,19%, LOS 4,07 hari, TOI 2,48 hari, dan BTO 55,70 kali, dan untuk tahun 2018 adalah BOR 59,75%, LOS 3,94 hari, TOI 2,65 hari, dan BTO 55,40 kali. Terdapat permasalahan pada sistem pengelolaan dan pelayanan rawat inap yang berkaitan dengan  penggunaan  tempat  tidur  dan  kebijakan  yang  diterapkan  di  rumah  sakit.  Akibat  dari permasalahan  tersebut,  penggunaan  tempat  tidur  pada  tahun  2018  menjadi  rendah,  hal  ini  karena kebijakan yang ada, belum dilaksanakan secara optimal.
Penelitian  (Herawaty,  2021)  di  RS  Ibnu  Sina  pada  tahun  2016,  2017,  dan  2018  angka  BOR adalah 60%, 52%, dan 48%. Angka LOS adalah 4 hari (2016), 4 hari (2017), dan 4 hari (2018). Angka TOI adalah 3 hari (2016), 4 hari (2017), dan 4 hari (2018). Dan angka BTO adalah 55 kali (2016), 46 kali (2017), dan 46 kali (2018). Padahal standar ideal menurut Barry Barber dan David Johnson untuk BOR adalah 75 - 85%, LOS adalah 6 - 9 hari, TOI adalah 1-3 hari, dan BTO minimal 30 kali. Pada kasus tersebut indikator yang memenuhi standar yang telah ditetapkan, sisanya tidak sesuai harapan.
Selain  itu  menurut  penelitian  (Lumbantoruan  &  others,  2018)  menyatakan  nilai  indikator efisiensi pelayanan rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Doloksanggul pada tahun 2017 belum ada  yang  memenuhi  standar  Kementerian  Kesehatan  dimana  nilai  BOR  15,21%,  LOS  2,5  hari,  TOI 13,96 hari, dan BTO 22,16 kali. Pada hasil penelitian tersebut harus dilakukan peningkatan BOR, LOS, TOI,  dan  BTO  dengan  memperbaiki  sarana  dan  prasarana  yang  tersedia  sehinga  memenuhi  standar kementerian.
Hasil survey awal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan memiliki jumlah tempat tidur di ruang rawat  inap  sebanyak  250  buah  dan  jumlah  pasien  sebanyak  696  pasien  pada  bulan  September  tahun 2018.  Dari  hasil  observasi  awal  tersebut  melatar  belakangi  penulis  untuk  melakukan  penelitian mengenai  seberapa  besar  gambaran  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur di  ruang  rawat  inap  di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan.  Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif yaitu untuk mengetahui informasi dari laporan bulanan yang dihasilkan petugas rekam medis bagian  pelaporan.  Pengumpulan  data  menggunakan  teknik  observasi.  Analisis  data  dilakukan  secara univariat untuk mengetahui gambaran penggunaan efisiensi tempat tidur.
Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Di Ruang Rawat Inap: Studi Kasus Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan (Pomarida Simbolon, Arjuna Ginting, Jev Boris, Adrian Martin Hutauruk, Anthonyus)

## HASIL PENELITIAN
Data yang digunakan untuk menghitung indikator BOR, AvLOS, BTO, dan BTO adalah data rekapitulasi sensus harian rawat inap yang tertuang pada tabel berikut:
Tabel 1. Hasil perhitungan BOR, AvLOS, BTO dan TOI di Ruang Rawat Inap RumahSakit Santa Elisabeth Medan, 2021
No Ruangan BOR AvLOS BTO TOI 1 Theresia 43,17 6,71 2,25 7,58 2 Melania 54,13 5,71 2,72 5,06 3 Ignatius 70,90 5,04 4,05 2,15 4 Paula 11,67 6,50 0,75 35,33 5 Laura 56,67 8,53 2,52 5,17 6 Marta 46,46 5,09 2,75 5,84 7 Elisabeth 80,20 4,94 4,82 1,23 8 K. Anak 26,46 4,41 1,79 12,34 9 Obstetri 12,94 3,76 1,00 26,12 11 ICU 29,26 7,90 1,11 19,10 12 Intermediate 69,33 4,22 1,80 5,11 13 Perinatal 9,33 4,29 0,70 38,86 Total 42,20 5,69 2,34 7,27

## Sumber: Data primer, 2021
Berdasarkan  hasil  perhitungan  pada  tabel  1  tersebut  dapat  diketahui  nilai  indikator  BOR, AvLOS, TOI dan BTO setiap ruang rawat inap. Nilai BOR di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September 2021 adalah 42,20%. Nilai LOS di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September 2021   adalah 5,69 hari. Nilai TOI di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September 2021 adalah 7,27 hari. Nilai BTO di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September 2021 adalah 2,34 kali.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat diketahui bahwa penggunaan tempat tidur di ruang rawat inap Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September tahun 2021 belum efisien. Nilai BOR  pada  tahun  2018  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  bulan  September  tahun  2021  adalah 42,20%. Hasil tersebut menunjukkan bahwa nilai BOR masih rendah dan belum efisien karena belum memenuhi standar yang telah ditentukan yaitu 75-85%. Apabila BOR semakin rendah berarti semakin sedikit tempat tidur yang digunakan dan sedikit pula pasien yang dilayani. Jumlah pasien yang sedikit ini bisa menimbulkan kesulitan pendapatan bagi pihak rumah sakit. Apabila BOR semakin tinggi berarti semakin banyak pasien yang dilayani dan semakin berat pula beban kerja tim medis. Akibatnya, pasien bisa  kurang  mendapat  pelayanan  yang  dibutuhkan  dan  kemungkinan  infeksi  nosokomial  juga meningkat.(Sudra, 2010)
Nilai  LOS  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  bulan  September  tahun  2021  adalah  5,69 hari. Hasil tersebut menunjukkan bahwa nilai AvLOS sudah efisien. Menurut Barber Johnson nilai LOS yang memenuhi standar adalah 3-12 hari.(Irwandy, 2019)
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022 e-ISSN 2721-6179 74
Nilai TOI di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September tahun 2021 adalah 7,27 hari. Hasil tersebut menunjukkan bahwa nilai TOI semakin besar dan belum efisien karena melebihi standar yang telah ditentukan oleh Barber Johnson yaitu 1-3 hari. Semakin besar angka TOI, berarti semakin lama tempat tidut tersebut tidak digunakan oleh pasien. Kondisi ini dapat merugikan pihak manajemen rumah  sakit  karena  tidak  menghasilkan  pemasukan.  Berdasarkan  hasil  tersebut  perlu  perbaikan manajemen yang lebih baik lagi sehingga memenuhi standar yang telah ditetapkan dan memenuhi nilai TOI.  Apabila  nilai  TOI  semakin  kecil,  berarti  tempat  tidur  tidak  sempat  disediakan  dengan  baik.
Akibatnya,  kejadian  infeksi  nosokomial  bisa  meningkat,  beban  kerja  tim  medis  meningkat  sehingga kepuasan dan keselamatan pasien dapat terancam.(Sudra, 2010)
Nilai  BTO  di  Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  bulan September  tahun 2021  adalah  2,34 kali.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  nilai  BTO  masih  rendah  dan  belum  efisien  karena  belum memenuhi standar yang telah ditentukan oleh Barber Johnson yaitu minimal 30 kali. Semakin rendah nilai  BTO,  berarti  hanya  sedikit  pasien  yang  menggunakan  setiap  tempat  tidur  dan  semakin  banyak tempat tidur yang tidak terpakai. Sehingga tempat tidur yang telah disediakan tidak dapat menghasilkan pemasukan secara aktif bagi rumah sakit. Berdasarkan hasil tersebut diperlukan manajemen organisasi yang lebih baik sehingga penggunaan tempat tidur lebih efisien lagi. Apabila nilai BTO semakin tinggi berarti setiap tempat tidur digunakan oleh banyak pasien secara bergantian sehingga tempat tidur tidak sempat  dibersihkan  atau  disterilkan.  Kondisi  tersebut  dapat  menimbulkan  ketidakpuasan  pasien, mengancam keselamatan pasien (patient safety) serta dapat meningkatkan kejadian nosokomial.(Sudra, 2010)
Penelitian (Heltiani et al., 2021) nilai BTO pada periode 2019 di Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu pada Ruang Safa Ruang Mina 93,58 kali, Ruang Marwah 88,64 kali dan 83,87 kali, hal ini menunjukkan bahwa jumlah pasien yang dirawat melebihi kapasitas tempat tidur yang ada sehingga satu tempat tidur digunakan pasien berkali-kali tanpa adanya waktu jeda.
Hasil  penelitian  (Valentina,  2019) nilai  BOR  pada  tahun 2018 di  RSUD dr.  Pirngadi  Medan pada tahun 2018 adalah 37,50%. hasil tersebut menunjukkan bahwa nilai BOR masih rendah dan belum efisien  karena  belum  memenuhi  standar  yang  telah  ditentukan  yaitu  75-85%.  Apabila  BOR  semakin rendah  berarti  semakin  sedikit  tempat  tidur  yang  digunakan  dan  sedikit  pula  pasien  yang  dilayani. Jumlah pasien yang sedikit ini bisa menimbulkan kesulitan pendapatan bagi pihak rumah sakit. Untuk menghasilkan nilai BOR, BTO, TOI dan Avlos perlu dilakukan secara teliti dalam menghitungnya dan akan terangkum dalam grafik Barber Jhonson.
Angka BOR yang tidak sesuai dengan standar kementerian disebabkan oleh pasien yang masih turun  dan  naik  sebagian  kelas  disebabkan  kurangnya  minat  maupun  kesanggupan  pasien  dalam membayar  pelayanan  kesehatan.  Secara  garis  besar  penurunan  parameter  BOR,  LOS,  dan  TOI  pada tahun 2019 disebabkan oleh menurunnya jumlah kunjungan pasien rawat inap.(Seha et al., 2021)
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan merupakan rumah sakit tipe B. Penggunaan tempat tidur di RSUD Dr. Pirngadi Medan masih belum efisien dikarenakan jumlah pasien yang sedikit dan faktor
Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Di Ruang Rawat Inap: Studi Kasus Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan (Pomarida Simbolon, Arjuna Ginting, Jev Boris, Adrian Martin Hutauruk, Anthonyus)
75
sistem  BPJS  (Badan  Penyelenggara  Jaminan  Kesehatan).  BPJS  kesehatan  menganut  pola  rujukan berjenjang,  sehingga  pasien  tidak  bisa  bebas  memeriksakan  kesehatan  ke  rumah  sakit  atau  faskes (fasilitas kesehatan) yang diinginkan. Pertama, pasien harus berobat ke faskes pertama yaitu puskesmas, klinik,  atau  dokter  praktek  yang  bekerja  sama  dengan  BPJS.  Kemudian,  jika  faskes  pertama  tidak sanggup mengobati  atau  memerlukan  pelayanan  lanjutan  oleh  spesialis,  maka  akan  dirujuk ke  faskes yang lebih tinggi yaitu rumah sakit tipe C lalu dapat dirujuk ke rumah sakit tipe B.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Nilai BOR di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September tahun 2021 adalah 42,20%. Nilai BOR tidak memenuhi standar ideal berdasarkan Barber Johnson yaitu 75- 85%, nilai AvLOS di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September tahun 2021 adalah 5,69 hari. Nilai AvLOS sudah memenuhi standar ideal berdasarkan Barber Johnson yaitu 3-12 hari, nilai TOI di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September tahun 2021 adalah 7,27 hari, nilai TOI tidak memenuhi standar ideal berdasarkan Barber Johnson yaitu 1-3 hari dan, nilai BTO di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan bulan September tahun 2021 adalah 2,34 kali. Nilai BOR tidak memenuhi standar ideal berdasarkan Barber Johnson yaitu minimal 30 kali.
Bagi Rumah Sakit agar memperhatikan kembali rumus yang digunakan dalam menghitung nilai BOR, AvLOS, TOI dan BTO, membuat grafik Barber Johnson secara rutin minimal satu tahun sekali sehingga dapat meningkatkan efesiensi dan efektifitas penggunaan tempat tidur di ruang rawat inap serta sebagai strategi perencanaan di tahun berikutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustriyani,  N.,  &  Rohman,  H.  (2020).  Implementasi  Kebijakan  Terhadap  Efisiensi  Penggunaan Tempat Tidur di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Prosiding" e-Health" .
Bramantoro,  T.  (2017).  Pengantar  Klasifikasi  dan  Akreditasi  Pelayanan  Kesehatan. Surabaya: Airlangga University Press .
Dewi,  M.  N.,  &  Pratiwi,  A.  R.  (2019).  Analisis  Efisiensi  Pengelolaan  Tempat  Tidur  Rumah  Sakit Berdasarkan Grafik Barber Johnson Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015. MEDIA ILMU KESEHATAN , 5 (3), 231–238. https://doi.org/10.30989/mik.v5i3.169
Heltiani, N., Desmiany Duri, I., & Dwi Lestari, E. (2021). Analisis Bed Turn Over Ruang Mina Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu. Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia , 7 (1), 19–31.
Herawaty, A. S. (2021). Analisis Efisiensi Pelayanan Rawat Inap di RS Ibnu Sina Makassar Tahun 2016, 2017,  dan  2018  (Melalui  Pendekatan  Barber-Johnson). MPPKI  (Media  Publikasi  Promosi Kesehatan Indonesia): The Indonesian Journal of Health Promotion , 4 (2), 121–127.
Irwandy.  (2019).  Efisiensi  dan  Produktifitas  Rumah  Sakit:  Teori  dan  Aplikasi  Pengukuran  dengan Pendekatan  Data  Envelopment  Analysis.  In Makassar:  CV.  Social  Politic  Genius  (SIGn) . Makassar: CV. Social Politic Genius (SIGn).
Lumbantoruan, V. P., & others. (2018). Gambaran Efisiensi Pelayanan Rawat Inap berdasarkan Grafik
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022 e-ISSN 2721-6179 76
Barber  Johnson  di  RSUD  Doloksanggul  Kabupaten  Humbang  Hasundutan  Tahun  2017. Universitas Sumatera Utara .
Rustiyanto, E. (2010). Statistik rumah sakit untuk pengambilan keputusan. Yogyakarta: Graha Ilmu .
Seha, H. N., Nugroho, F. R. P., & Harno, H. (2021). Efisiensi Indikator Rawat Inap RS Rajawali Citra Tahun  2019. PROSIDING  DISKUSI  ILMIAH"  Inovasi  Dan  Teknologi  Informasi  Untuk Mendukung Kinerja PMIK Dalam Masa Pandemi Covid 19" .
Sudra, R. I. (2010). Statistik Rumah Sakit. Yogyakarta: Graha Ilmu .
Valentina.  (2019).  Efisiensi  Penggunaan  Tempat  Tidur  Di  Ruang  Rawat  Inap  Berdasarkan  Grafik Barber Johnson Di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI) , 4 (2), 598–603. https://doi.org/10.52943/jipiki.v4i2.82