Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PENGARUH PENGGUNAAN KOSMETIK TERHADAP ACNE VULGARIS PADA REMAJA PUTRI KELAS I DAN KELAS II SMA NEGERI 4 BANDA ACEH
Andri (1) , Mila Mauliza (2)
1,2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh Besar
e-mail: andrigold18@gmail.com

## ABSTRACT
Acne vulgaris is a common inflammatory condition in the polysebaceous unit that often occurs in adolescents and young adults. The exact cause of acne vulgaris is not yet known with certainty, but there are several factors that influence it such as genetic, hormonal, diet, cosmetic use, trauma, infection and psychological. The purpose of this study was to determine the effect of the use of cosmetics with acne vulgaris in adolescent girls class I and class II of SMAN 4 Banda Aceh. The study design used correlational design with cross sectional approach. The population in this study were 327 adolescents. The research sample uses simple random sampling of 180 teenagers. Data collection  techniques  used  were  approach  and  observation.  Data  analysis  method  used  is  chi- square.  Research  instruments  using  questionnaires,  and  physical  examination  (inspection). The independent variable of research is cosmetic use while the dependent variable is acne vulgaris. The results showed that the majority of students used cosmetics as many as 143 (79.4%), and as many as 37 (20.6%) students did not use cosmetics. Chi-square analysis results obtained p value = 0.017 <α (0.05) which means that there is an influence between the use of cosmetics with acne vulgaris in young women Class I and Class II at SMAN 4 Banda Aceh.
Keywords: Acne Vulgaris, Cosmetic Use, Teenager Girl

## ABSTRAK
Acne Vulgaris adalah suatu kondisi inflamasi umum pada unit polisebaseus yang sering terjadi pada  remaja  dan  dewasa  muda.  Penyebab  pasti  acne  vulgaris  sampai  saat  ini  belum  diketahui secara pasti, namun terdapat beberapa faktor yang mempengaruhinya seperti genetic, hormonal, diet,  penggunaan  kosmetik,  trauma,  infeksi  dan  psikis.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui pengaruh antara penggunaan kosmetik dengan acne vulgaris pada remaja putri kelas I dan kelas II SMAN  4  Banda  Aceh.  Desain  penelitian  mengunakan  desain  korelasional  dengan  metode pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 327 remaja. Sampel penelitian menggunakan  simple  random  sampling  sebanyak  180  remaja.  Teknik  pengumpulan  data  yang digunakan  adalah  pendekatan  dan  observasi.  Metode  analisa  data  yang  di  gunakan  yaitu  chi- square. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner, dan pemeriksaan fisik (inspeksi). Variabel independen  penelitian  adalah  penggunaan  kosmetik  sedangkan  variabel  dependen  adalah  acne vulgaris.  Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  sebagian  besar  siswi  mengggunakan  kosmetik yaitu sebanyak 143 (79,4%), dan sebanyak 37 (20,6%) siswi tidak menggunakan kosmetik. Hasil analisis  chi-square  didapatkan  nilai  p  value  =  0,017<  α  (0.05)  yang  berarti  terdapat  pengaruh
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
antara  Penggunaan  Kosmetik  dengan  Acne  Vulgaris  pada  Remaja  Putri  Kelas  I  dan  Kelas  II SMAN 4 Banda Aceh.
Kata kunci: Acne Vulgaris, Penggunaan Kosmetik, Remaja Putri

## Pendahuluan
Acne  vulgaris  adalah  suatu  kondisi inflamasi umum pada unit polisebaseus yang sering terjadi pada remaja dan dewasa muda (Acne, 2014). Penyakit ini tidak fatal, karena dapat  sembuh  dengan  sendirinya.  Namun, penyakit  ini  cukup  merisaukan  karena berhubungan  dengan  depresi  dan  ansietas, yang  mana  dapat  dipengaruhi  kepribadian, emosi,  kesan  diri  dan  harga  diri,  perasaan isolasi  sosial,  dan  kemampuan  untuk membentuk hubungan (Ahmed, 2012).
Penyebab  Acne  vulgaris  (AV)  sampai saat ini belum diketahui kepastiannya, tetapi banyak  faktor  yang  mempengaruhinya. Beberapa faktor tersebut antara lain: genetik, hormonal,  diet,  penggunaan  kosmetik, trauma,  infeksi  dan  psikis  (Acne,  2014). Acne  vulgaris  (AV)  merupakan  penyakit peradangan  menahun  folikel  pilosebasea, dengan gambaran klinis biasanya polimorfik yang  terdiri  atas  berbagai  kelainan  kulit berupa  :  komedo,  papul,  pustul,  nodul  dan jaringan parut akibat kelainan aktif yang telah mengubah baik jaringan parut yang hipotrofik maupun yang hipertrofik.
Penderita  biasanya  mengeluh  adanya  erupsi kulit  pada  tempat-tempat  predileksi,  yakni muka,  bahu,  leher,  dada,  punggung  bagian atas dan lengan bagian atas.
Penelitian  oleh  Tan  dkk.  Di  Kanada pada  tahun  2014  meneliti  insiden  penderita acne vulgaris pada beberapa ras yaitu Afrika Amerika  37%,  Hispanik  32%,  Asian  30%, Kaukasian  24%  dan  India  23%.  Pada penelitian  tersebut  didapatkan  acne  vulgaris derajat  ringan  66%,  derajat  sedang  33%, derajat  berat  <10%.  Insiden  acne  vulgaris berdasarkan  jenis  kelamin  berbeda  pada masing-masing penelitian. Shen dkk. Di Cina pada  tahun  2011  mendapatkan  prevalensi tertinggi pada perempuan sebesar 55%.
Prevalensi  acne  vulgaris  di  kawasan Asia  Tenggara  terdapat  40-80%  kasus sedangkan menurut catatan dari dermatologi kosmetika Indonesia terdapat 60% penderita acne  vulgaris  pada  tahun  2006,  80%  pada tahun  2007  dan  mencapai  90%  pada  tahun 2009.5 Prevalensi acne vulgaris di Indonesia penelitian  yang  dilakukan  pada  siswa-siswi pada tahun 2013 di salah satu SMA (Sekolah Menengah Atas) di Medan terdapat 58% laki- laki  dan  42%  perempuan  yang  menderita acne  vulgaris.  Salim  dkk.  di  Padang  pada tahun  2016  meneliti  mengenai  profil  acne vulgaris  di  Poliklinik  Kulit  dan  Kelamin RSUP.  DR.  M.  Djamil  Padang  2013-2015. Diperoleh  prevalensi  acne  vulgaris  2,86% dengan  perbandingan  perempuan  dan  laki- laki  1,5:1.  Kelompok  usia  terbanyak ditemukan  pada  usia  15-24  tahun.5  Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arif  Tirtana Putra  tahun  2014  di  Banda  Aceh,  dari  39 mahasiswi didapatkan bahwa angka kejadian acne  vulgaris  pada  penggunaan  kosmetik pembersih wajah minyak 50%, padat 33.3%, cair 25%, dan krim 16.7% (Makrantonaki et al., 2011).
Pada masa remaja, Acne vulgaris (AV) lebih  sering  terjadi  pada  pria  dari  pada wanita.  Sedangkan  pada  dewasa  Acne vulgaris  (AV)  lebih  sering  pada  wanita  dari pada  pria.  Acne  tidak  hanya  terbatas  pada kalangan  remaja  saja,  12%  pada  wanita  5% pada  pria  diusia  25  tahun  memiliki  acne. Bahkan  pada  usia  45  tahun,  5%  pria  dan wanita  memiliki  acne.  Lesi  awal  acne mungkin  mulai  terlihat  pada  usia  8-9  tahun dan  kurang  dari  50-60%  terdapat  pada  usia remaja. Puncak insiden pada usia 14-17 tahun dijumpai  pada  wanita  sedangkan  usia  16-19 tahun pada pria (Fulton, 2015 & Dermatomikosis, 2011).
Hampir  85%  anak  SMA  yang  berusia antara  15-18  tahun,  baik  laki-laki  maupun
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
perempuan  mempunyai  berbagai  derajat kelainan  ini.3  Acne  umumnya  disebabkan oleh  perubahan  hormon  dan  peningkatan produksi  sebum  yang  berlebihan  (Adhi, 2014).  Akan  tetapi,  penggunaan  kosmetik yang tebal dan berganti-ganti dapat menjadi salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  Acne vulgaris.  Kosmetik  dapat  menyebabkan timbulnya  acne  pada  wanita  dewasa,  karena bahan yang digunakan bersifat komedogenik atau  aknagenik,  seperti:  lanolin,  petrolatum, beberapa  minyak  tumbuh-tumbuhan,  butil stearat,  merkuri,  laurel  alkohol  dan  asam oleat (Afriyanti, 2015).
Salah satu faktor yang sering mempersulit penanganan acne adalah penggunaan  kosmetik  yang  banyak  bersifat komedogenik  atau  aknagenik.  Bahan-bahan kimia  yang  ada  dalam  kosmetik  dapat langsung  menyebabkan  acne  dalam  bentuk ringan  terutama  komedo  tertutup  dengan beberapa lesi papulopustul di daerah pipi dan dagu.3  Bahan-bahan  kimia  tersebut  akan makin berbahaya ketika penggunanya berganti-ganti  dari  satu  kandungan  dengan kadar tertentu ke kandungan dan kadar yang lain seperti pada penggunaan kosmetik yang berganti-ganti.  Karena  kulit  selalu  harus melakukan  penyesuaian  dengan  kandungan dan kadar baru (Faculty, 2015).
Penderita acne, terutama wanita sering merasa sulit untuk meninggalkan kebiasaannya dalam memakai produk kosmetik.
Penderita acne sering menginginkan  produk  kosmetik  yang  bisa dipakai tanpa menimbulkan atau memperburuk  acnenya.  Oleh  karena  itu, perlu diberikan edukasi yang baik mengenai bahaya penggunaan kosmetik yang berganti- ganti berupa cara efektif, mudah dilaksanakan  dan  murah  dengan  memakai pembersih  dan  pelembab  yang  non-abrasif dan menghindari pemakaian produk kosmetik yang menyebabkan timbulnya acne terutama kosmetik yang cenderung tebal dan menutup kelenjar sebasea kurang dianjurkan (Edition, 2013).
Mengingat  bahwa  kejadian  Acne vulgaris  (AV)  akibat  pemakaian  kosmetik sering terjadi di kalangan dewasa muda saat ini,  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian yang berjudul “Pengaruh Penggunaan  Kosmetik  Terhadap  Acne Vulgaris  Pada  Remaja  Putri  SMA  Negeri  4 Banda Aceh”.

## Metode
Peneitian ini menggunakan pendekatan analitik  dengan  desain  crossectional  survey. Variabel  independent  meliputi  penggunaan kosmetik,  sedangkan  variabel  dependent yaitu acne vulgaris. Populasi dalam penelitian ini adalah remaja putri kelas I dan II IPA dan IPS SMA Negeri 4 Banda Aceh. Tehnik  pengambilan  sampel  menggunakan random  sampling.  Penelitian  dilakukan  di SMA Negeri 4 Banda Aceh JL.T.PANGLIMA  NYAK  MAKAM  NO.19
Kota Baru, Kuta Alam, Kota Banda Aceh.
Penelitian  dilakukan  dari  tanggal  20 Februari sampai 21 Februari 2019. Penelitian ini menggunakan data primer yang diperoleh dari  pengisian  kuesioner.  Data  dianalisis mengunakan analisis univariat dan bivariate, analisis univariat untuk melihat distribusi dan frekuensi variabel dependent dan independent,  dan  analisis  bivariate  untuk mengetahui hubungan antara variabel penggunaan  kosmetik  dan  variabel  acne vulgaris  yang  dianalisis  dengan  uji  Chi- Squre(X²)  dengan  nilai  α=0,  05,  dengan ketentuan yang berlaku yaitu bila p value ≤ α (0, 05), maka ada hubungan yang bermakna antara  variabel  independent  dan  variabel dependent.  Bila  p  value  ≥  α  (0,  05)  maka tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara varibel independent dan variabel dependent. Berisi  jenis  penelitian,  waktu  dan  tempat penelitian, target/ sasaran, subjek penelitian, prosedur,  data  dan  instrumen  dan  teknik pengumpulan data, serta teknik analisis data serta hal-hal lain yang berkaitan dengan cara penelitiannya.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## Hasil dan Pembahasan Hasil
Tabel 1. Distribusi Karakteristik
Berdasarkan Kelas di SMA Negeri 4 Banda Aceh No. Karakteristik Kelas Jumlah (n) Persentase (%) 1. Kelas I IPA 50 27,8 2. Kelas I IPS 39 21,7 3. Kelas II IPA 50 27,8 4. Kelas II IPS 41 22,7 Jumlah 180 100
Berdasarkan  hasil  tabel  1.  diatas, didapatkan responden paling banyak terdapat pada  kelas  yaitu  kelas  I  IPA  sebanyak  50 responden (27,8%) dan kelas II IPA yaitu 50 responden (27,8%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Presentase Klasifikasi Acne Vulgaris pada Siswi di
SMA Negeri 4 Banda Aceh No. Klasifikasi Acne Jumlah (n) Persentase (%) 1. Ringan 71 39,4 2. Sedang 55 30,6 3. Berat 54 30,0 Jumlah 180 100 Berdasarkan  hasil  tabel  2.  diatas, didapatkan responden paling banyak memiliki  klasifikasi  acne  vulgaris  ringan sebanyak 71 responden (39,4%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan Presentase Penggunaan Kosmetik pada Siswi di SMA
Negeri 4 Banda Aceh No. Menggunakan Kosetik Jumlah (n) Persentase (%) 1. Menggunakan kosmetik 143 79,4 2. Tidak menggunakan kosmetik 37 20,6 Jumlah 180 100
Berdasarkan  hasil  tabel  3.  diatas didapatkan responden paling banyak menggunakan kosmetik yaitu 143 (79,4%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan Presentase
Jenis Kosmetik yang Sering Digunakan pada Siswi di SMA Negeri 4 Banda Aceh No. Jenis Kosetik Jumlah (n) Persentase (%) 1. Alas bedak 154 85,5 2. Bedak tabur 26 14,5 Jumlah 180 100
Berdasarkan tabel 4. diatas didapatkan jenis kosmetik yang paling sering digunakan yaitu alas bedak sebanyak 154 (85,5%).
Tabel 5. Pengaruh Penggunaan Kosmetik Acne Vulgaris Pada Remaja Putri di SMA Negeri 4 Banda Aceh
Berdasarkan  tabel  4.  Persentase  data menunujukkan bahwa siswi dengan penggunaan  kosmetik  dan  yang  tidak menggunakan kosmetik cenderung
mendapatkan acne vulgaris ringan. Hasil uji stasistik dengan uji Chi-square menunjukkan bahwa terdapatnya pengaruh antara penggunaan kosmetik terhadap acne vulgaris pada  remaja  putri  SMA  Negeri  4  Banda Aceh,  dengan  melihat  nilai  signifikan diperoleh  nilai  p=0,017  (p<0,05)  dengan kekuatan chi-square (x2=0,037).

## Pembahasan
Telah  dilakukan  penelitian  di  Sekolah Menengah  Atas  (SMA)  Negeri  4  Banda Aceh. Responden adalah siswi SMA dengan usia  16-18  tahun  yang  bersedia  mengikuti penelitian,  dan  tercatat  sebanyak  180 responden.  Dari  180  responden,  terdapat  50 responden  dari  kelas  I  IPA,  39  responden
No. Penggunaan Kosetik Klasifikasi Acne Berat Ringan Sedang Total P. Value
N % N % N % N % 1.  Tidak menggunakan kosmetik 8 21,7  18   48,6 11 29,7  37  100 0,017 2.  Menggunakan kosmetik 54  30,0     71  39,4    55 30,6  14 3 100 Jumlah 62 51,7  89 88 66 60,3  18 0 100
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
kelas  I  IPS,  50  responden  kelas  II  IPA,  dan 41 responden dari kelas II IPS.
Berdasarkan tabel distribusi klasifikasi acne  vulgaris  didapatkan  hasil  bahwa responden paling banyak memiliki klasifikasi acne  vulgaris  ringan  sebanyak  39,4% responden, sedangkan klasifikasi  acne vulgaris  berat  30,0%  responden,  dan  acne vulgaris ringan 30,6% responden.
Berdasarkan tabel distribusi penggunaan  kosmetik  didapatkan  hasil bahwa sebagian besar
responden menggunakan  kosmetik  yaitu  sebanyak 79,4%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andriana, yang  mengemukakan  bahwa  sebagian  besar responden  menggunakan  kosmetik  yaitu sebanyak 54,3%. Jenis kosmetik yang banyak digunakan  oleh  responden  adalah  krim  pagi dan  krim  malam.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Andriana,  didapatkan bahwa sebagian besar responden menggunakan kosmetik jenis bedak tabur.21 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Andriana,  yang mengemukakan  bahwa  terdapat  survei pendahuluan  peneliti  di  kampus  Jurusan Analisis  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  RI Medan, yang mengemukakan bahwa terdapat banyak  mahasiswi  yang  menggunakan  krim pemutih  wajah.  Dari  6  lokal  kelas  yang ada didapatkan 25 mahasiswa putri menggunakan  krim  pemutih  wajah  dengan rata-rata  lama  pemakaian  pemutih  wajah lebih dari enam bulan (Andriana et al., 2014).
Hasil  uji  chi-square  analisis  pengaruh antara  penggunaan  kosmetik  dengan  acne vulgaris  pada  remaja  putri  SMA  Negeri  4 Banda  Aceh  diperoleh  p<0.017  dengan signifikan 0,05. Hasil ini menunjukan bahwa terdapat adanya pengaruh antara penggunaan kosmetik  dengan  acne  vulgaris.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah  dilakukan  oleh  Andriana,  yang mengemukakan  bahwa  terdapat  adanya hubungan  signifikan  antara  penggunaan kosmetik dengan kejadian acne vulgaris pada
mahasiswi  fakultas  kedokteran  universitas lampung,  dengan  hasil  didapatkan  sebanyak 125 responden yang menggunakan kosmetik mengalami akne vulgaris.21 Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Sehat  Kabau  (2012)  di Fakultas  Ekonomi  Universitas  Diponegoro Semarang  yaitu  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pemakaian  kosmetik dengan  acne  vulgaris  (ρ  =  0,204)  dengan responden sebanyak 100 mahasiswi (Kabau, 2012).
Kosmetik mengandung berbagai bahan campuran antara  bahan  dasar  seperti  lemak, air,  dan  alkohol,  serta  bahan  aktif  seperti vitamin,  protein  dan  enzim.  Bahan-bahan tersebut  akan  menyebabkan  meningkatnya produksi  sebum  dan  hiperkeratinisasi  dari duktus polisebaseus, sehingga mikroorganisme  penyebab  acne  vulgaris seperti propionilbacterium
acnes, staphylococcus  dermis  dan  pityrosporum ovale  berkembang  dan  membentuk  enzim lipolitik  dan  menghasilkan  komponen  aktif seperti  lipase,  protease,  hialuronidase,  dan faktor  kemotaktik  yang  akan  menimbulkan acne vulgaris dan reaksi inflamasi pada acne vulgaris.  Penggunaan  kosmetik  yang  salah seperti  tidak  sesuai  dengan  jenis  kulit  dan menggunakan  kosmetik  yang  mengandung bahan  berbahaya  seperti  pada  produk kosmetik  pemutih  dapat  juga  menyebabkan timbulnya  kejadian  acne  vulgaris,  untuk  itu perlu  diperhatikan  kebersihan  wajah  dan menggunakan  kosmetik  dengan  bahan  yang aman (Andriana et al., 2014).

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan dari penelitian ini didapatkan  180  siswi  SMA  Negeri  4  Banda Aceh sebagai responden dengan penggunaan kosmetik sebanyak 143 siswi yang menggunakan kosmetik, sedangkan 37 siswi lagi  tidak  menggunakan  kosmetik.Terdapat 180 siswi SMA Negeri 4 Banda Aceh sebagai responden  dari  klasifikasi  acne  vulgaris sebanyak  71  siswi  dengan  acne  vulgaris
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
ringan, 55 siswi dengan acne vulgaris sedang dan  54  siswi  dengan  acne  vulgaris berat.Terdapat nya pengaruh antara penggunaan kosmetik terhadap acne vulgaris pada  remaja  putri  SMA  Negeri  4  Banda Aceh.
Berdasarkan  hasil  dan  kesimpulan penelitian  diatas,  maka  peneliti  mencoba memberikan  saran  saran  ataupun  masukan, yakni  sebagai  berikut:  Diharapkan  kepada pihak  SMAN  4  Banda  aceh  dan  instansi kesehatan  untuk  bekerjasama  melakukan penyuluhan  atau  edukasi  mengenai  acne vulgaris  dan  bahan-bahan  berbahaya  pada kosmetik,  agar  menghindari  kejadian  acne vulgaris.  Diharapkan  kepada  remaja  putri untuk  lebih  memilih  produk  kosmetik  yang sesuai  dengan  jenis  kulit  serta  mengandung bahan yang aman seperti bahan-bahan alami. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan
penelitian lanjutan mengingat keterbatasan
waktu
pada penelitian ini dan mempertimbangkan faktor- faktor lain yang mempengaruhi penggunaan kosmetik dan kejadian acne vulga.

## Daftar Pustaka
Acne SC. http://repository.unimus.ac.id. 2014.
Adhi D, Penyakit I, Dan K, Edisi K, Fkui P. Daftar Pustaka Djuanda Adhi., 2014.
Afriyanti  RN.  Akne  vulgaris  pada  remaja.
2015; 4:102-109.
Ahmed  S,  Ahmed  I.  Frequency  and Magnitude of Anxiety and Depression Among Acne Patients: A Study Of 100 Cases. 2012:25-29.
Andriana  R,  Effendi  A,  Berawi  KN.  2014.
Hubungan antara Penggunaan Kosmetik  Wajah  Terhadap  Kejadian Akne Vulgaris pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung. Medical journal of Lampung University, 3(1): 1-8.
Bagian  Ilmu  Penyakit  Kulit  dan  kelamin, Jakarta: 2013;(23):126-130.
Cunliffe  WJ,  Gollnick  HPM.  Topical therapy. in: Cunlife Wj acne vulgaris . J Am Acad Deratol. 2015.
Daeling  with  acne,  In  :  Goodheart  HP,  ed. Acne for dummies. Indianapolis: Wiley Publishing; 2010-2012.
Dermatomikosis E, Superfisialis D, Penerbit
B, et al. Daftar pustaka. 2011.
Edition S. Cosmetic Dermatology. 2013.
Faculty  M.  The  Correlation  of  Cosmetic Usage To Acne Vulgaris. 2015.
Fulton, James Jr. 2015. Acne vulgaris. Cited June screen in medscapeJournal.
Harper  JC,  Harper  S.  An  update  on  the pathogenesis and management of acne vulgaris. 2016. Hartadi. Dermatosis Non Bakterial. Semarang:  Badan  Penerbit  UNDIP, 2012. Kabau  S.  Program  Pendidikan  Sarjana Kedokteran  Universitas  Diponegoro Tahun 2012. 2012:1-18. Makrantonaki. E., Ganceviciene, C., Zouboulis, C., (2011). An update on the rule  of  the  sebaceous  gland  in  the pathogenesis of acne. Dermato
Endocrinology, 3:1, 41-49.
Science  C,  Degrees  A.  Cosmetic  Science Programs Around the World. 2012: 1- 4.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Siregar, R S., Acne Vulgaris, Atlas berwarna sipati Penyakit kulit, Ed Carolin wijaya EGC. 2012; 74.
Soedarto,  Tranggono  RI.  Akne  vulgaris  di bagiab  kulit(sub  bagian  Kosmetik) Jakarta 2015.
Widayanti SE, Widayanti RI. Media medika muda. 2015;4(2):176-188.
Zaenglein AL, Graer EM Acne vulgaris and acnefor  eruption.  Dermatology  in generation medicine :2012-2015.