## HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN TUMOR PAYUDARA DI RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

## Mauliza Nasyari1, Husnah2, Fajriah3
1) Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh 2) Staf pengajar bagian Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
3)Staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
Corresponding Author : miminasyari@gmail.com

## Abstrak
Kejadian  Tumor  di  Indonesia  menujukkan  angka  morbiditas  dan  mortilitas  yang cukup  tinggi  hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  pola  makan  dan  jenis  bahan  makanan yang  dimakan  seperti  makanan  dibakar,  daging  merah,  daging  ayam, fast  food, makanan  berlemak,  makanan  olahan  dan  Alkohol.Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  pola  makan  dengan    kejadian  tumor  payudara  di  RSUD  dr. Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  Jenis  penelitian  adalah  analitik  observasional  dengan rancangan cross  sectional .  Pengambilan  data  dari  tanggal  4  April  sampai  dengan  2 Mei 2019 di Poliklinik Bedah RSUD dr Zainoel Abidin Banda Aceh didapat jumlah responden    sebanyak  90  orang  responden.  Penilaian  pola  makan  dengan menggunakan  kuisioner  FFQ  dan  diagnosis  tumor  payudara  dari  hasil  PA.  Hasil penelitian  didapatkan  perkejaan  sebagai  petani/buruh  dengan  kejadian  tumor  jinak payudara  sebanyak  60%,  sedangkan  PNS  dengan  kanker  payudara  75%  penderita. Usia penderita tumor jinak payudara padausia 17-25 tahun (56%) sedangkan kanker payudara usia 56-65 tahun (80%), Tumor jinak payudara dominan pada yang belum menikah  (60%)  dam  kanker  payudara  dengan  status  janda  yaitu  66.7%,  penderita yang pola makan salah 46.2% menderita tumor jinak payudara dan 40.4% menderita tumor  ganas.  Hasil  uji  Rank Spearman terdapat  hubungan  antara  pola  makan  salah dengan  kejadian  tumor  payudara  dengan  nilai p =  0.000  (  α<0.005)  dan  r  =  -0.386 dengan  kekuatan  hubunngan  rendah  dan  rasio  prevalensi  (RP)  =  1,9  yang  berarti seseorang  dengan  pola  makan    1,9  kali  mengalami  risiko  terkena  tumor  payudara sehingga  disimpulkan  bahwa  pola  makan  sesorang  yang  salah  dapat  meningkatkan risiko terjadinya tumor payudara.

## Kata Kunci : pola makan, FFQ, tumor payudara

## Relationship between Dietary Pattern and Breast Tumor at RSUD
dr.Zainoel Abidin Banda Aceh

## Abstract
Breast Tumor Incident in Indonesia show a high morbidity and mortality rate which can  be  influced  by  dietary  pattern  and  types  of  food  such  as  burnt  food,  red  meat, chicken meat, fast food, fatty foods, processed food and alcohol. The purpose of this study  is  to  determine  the  relationship  between  diary  pattern  and  breast  tumor  in General  Hospital  of  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  The  type  of  research  is observasional analytic with cross-sectional design. Data was collected from April 4 th to  May  2 nd ,2019  at  the  surgical  polyclinic  of  dr.Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  The number of respondent are 90 respondent. Assesment of diet using he FFQ and breast tumor  were  assessed  from  anatomic  pathologic  result.The  result  showed  that farmers/laborers with incident of benign breast tumor were 60%, while civil servant with  breast  cancer  were  75%.  Dominant  age  of  benign  breast  tumor  in  the  range  of 17-25 years old (56%), While breast cancer at age 56-65 years old (80%). Dominant benign  breast  tumor  respondent  are  unmarried  (60%),  and  breast  cancer  are  66.7% widow. Respondent with false dietary pattern 46.2% suffer from benign breast tumor, and  40.4%  are  suffer  from  breast  cancer.Rank  spearman  test  result  is  there  is  a relationship  between  dietary  pattern  and  breast  tumors  in  General  Hospital  of dr.Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  with  p  =0.000  (α<0.005)  and  r=  -0.386  with  the strength of relation is weak. Prevalence Ratio (PR) = 1.9 which means someone with false dietary pattern 1.9 times become the risk of breast tumors.
Keyword : dietarry pattern , FFQ , breast tumours

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit kronis yang kejadiannya terus meningkat. Data World Health Organization (WHO)  tahun  2018    kejadian  kanker  meningkat  sebanyak  18,1  juta  kasus  baru dengan angka kematian sebesar 9,6 juta kasus. Kejadian kanker yang meningkat disebabkan oleh perkembangan  penduduk  ,  perkembangan  ekonomi  dan  proses  penuaan. 1 Kejadian  kasus  baru kanker pada tahun 2018 sekitar setengah atau lebih banyak terjadi di Asia dengan angka insidensi sebesar  57,3%  sedangkan  di  Eropa  23,4%  dan  di  Amerika  13,3%.  Jenis  kanker  yang  paling banyak terjadi yaitu kanker paru, kanker payudara dan kanker kolorektum. 1
Kanker Payudara merupakan kanker yang banyak terjadi pada wanita di dunia dengan rata- rata insidensi 43.1 (per 100.000) dan termasuk kedalam lima kanker yang menyebabkan kematian terbanyak.  Kanker  payudara  merupakan  pertumbuhan  massa  abnormal  pada  jaringan  payudara. Pada tahun 2012 kejadian kanker payudara di dunia sebesar 671,149 kasus baru, sebanyak 882.9 (per  100.000)  kasus  terjadi  di  Negara  kurang  berkembang  dan  793.7  (per  100.000)  terjadi  di Negara  maju.  Data  WHO,  Negara  yang  memiliki  kejadian  kanker  payudara  terbanyak  (per 100.000) yaitu Belgium(111.9), Denmark(105), Bahamas(98), dan Belanda (96). Kejadian kanker payudara di Asia semakin meningkat, di Jepang terjadi peningkatan kasus sebanyak 6% dari tahun 1998 sampai 2008, di Australia setiap tahun terjadi kematian akibat kanker payudara sebanyak 2% dan peningkatan kasus juga terjadi di Negara Malaysia dan Thailand. 2 Kejadian kanker payudara di  Indonesia  pada  wanita  tahun  2018  yaitu  58.256  kasus  baru  (42.1%)  dengan  jumlah  kematian 22.692 (17.0%). 3 Pada tahun 2013, kejadian kanker payudara wanita terbanyak di D.I Yogyakarta dengan prevalensi sebesar 2,4 % sedangkan di Aceh terdapat 0,8% kasus 4 .
Tumor  jinak  payudara  merupakan  pertumbuhan  jaringan  payudara  abnormal  yang  bersifat tidak menyebar. Kejadian tumor jinak lebih sering, walupun tumor jinak tidak mengancam nyawa namun  dapat  beresiko  menjadi  kanker  payudara  di  kemudian  hari. 5 Faktor  risiko  terbesar  yang menyebabkan  tumor  payudara  yaitu  faktor  lingkungan  dan  gaya  hidup  (90-95%)  termasuk didalamnya  pola  makan  (30-35%),  merokok  (25-30  %)  dan  komsumsi  alkohol  (4-6%). 6 Pola makan  merupakan  suatu  kebiasaan  makan  yang  dapat  mempengaruhi  keadaan  gizi  seseorang, karena  kualitas  dan  kuantitas  makanan  yang  dikomsumsi  akan  mempengaruhi  kesehatan seseorang. 7 Pola  makan  yang  salah  dapat  menyebabkan  berbagai  penyakit  salah  satunya  tumor payudara.  Penelitian  di  Jepang,  Pola  makan  dibagi  menjadi  tiga  kategori  yaitu  pola  makan kebaratan, pola makan yang sehat dan pola makan tradisional jepang. Hasil penelitian didapatkan
pola  makan  kebaratan  yang  tinggi  energi  seperti  seringnya  komsumsi  daging  merah,  makanan asin,  makanan  manis  meningkatkan  risiko  kejadian  kanker  payudara  68%  pada  perempuan  yang mempunyai  risiko  tinggi  terkena  kanker  payudara. 8 Hasil  penelitian  Eva  Fitriniangsih  di  RS Onkologi Banda Aceh, pola makan tidak baik seperti sering komsumsi daging, daging yang diolah atau  diawetkan,  makanan  yang  manis  dan  makanan  mengandung  tinggi  lemak  dapat meningkatkan  risiko  kanker  payudara. 9 Pola  makan  termasuk  faktor  risiko  terbesar  yang meningkatkan risiko kejadian tumor payudara sehingga untuk mengurangi kasus tumor payudara di Banda Aceh maka peneliti ingin melakukan penelitian dengan judul  “ Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Tumor Payudara di RSU dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.”

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini  dilakukan  di  Poliklinik  Bedah  RSUD  dr  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  pada  tanggal  4  April 2019 s/d 2 Mei 2019. Populasi penelitian adalah seluruh pasien yang berobat di Poliklinik Bedan RSUDZA  Banda  Aceh.  Pengambilan  sampel  dengan  teknik  non  probability  sampling  dengan metode accidental  sampling .  Jumlah  sampel  pada  penelitian  90  responden  yang  termasuk didalamnya  30  responden  kanker  payudara,  30  responden  tumor  jinak  payudara  dan  30  orang tidak didiagnosis tumor payudara.  Instrumen  yang digunakan adalah kuisioner FFQ.  Kuisioner FFQ ini dimodifikasi oleh peneliti dan telah dilakukan tes validitas dan reabilitas. Kuisioner yang digunakan berfungsi untuk mengumpulkan data tiap-tiap variabel dari responden.

## HASIL
Penelitian  dilakukan  pada  tanggal  4  April  2019  sampai  2  Mei  2019  di  Poliklnik  Bedah RSUDZA. Penelitian ini diperoleh 90 responden . Karakteristik umur responden dapat dilihat di tabke 4.1 di bawah ini

## Tabel 4.1 Karakteristik Umum Responden
Kategori Jumlah n % Usia Responden < 17 tahun 1 1.1 17-25 tahun 25 27.8 26-35 tahun 14 15.6
Berdasarkan  tabel  diatas usia  dari  hasil  penelitian  didapatkan  dominan  pada  usia  17-25 tahun  (27.8%)  dan  46-55  tahun  (  27.8%)  dengan  jumlah  keduanya  25  responden.  Karakteristik responden berdasarkan perkerjaan, didapatkan dominan sebagai ibu rumah tangga (42.2%) dengan jumlah 38 responden. Karakteristik responden pada status perkawinan dominan pada orang  yang telah  menikah  (65.6%)  dengan  jumlah  59  responden.  Berdasarkan  hasil  Patologi  Anatomi kejadian tumor jinak yang paling banyak terjadi yaitu Fibroadenoma mammae (27.8%) sebanyak 25  responden.  Kejadian  tumor  payudara  mayoritas  jenis Invasive  Ductal  Carcinoma (32.2%) sebanyak  29  responden  dan  mayoritas  responden  mempunyai  pola  makan  yang  salah  dengan jumlah 52 responden (57.8%
36 - 45 tahun 14 15.6 46 – 55 tahun 25 27.8 56 – 65 tahun 10 11 >65 tahun 1 1.1 Perkerjaan Pelajar/Mahasiswa 22 24.4 IRT 38 42.2 PNS 10 11 Petani/ Buruh 2 2.2 Karyawan Swasta 4 4.4 Guru/dosen 6 6.8 Lain-lain (Pedagang,Honorer,Bidan) 8 9 Status Perkawinan Belum menikah 25 27.7 Menikah 59 65.5 Janda 6 6.8 Hasil Patologi Anatomi Fibroadenoma Mammae 25 27.8 Mammary Displasia 5 5.6 Invasive Ductal Carcinoma 29 32.2 Invasive Ductal Carcinoma NST 1 1.1 Normal 30 33.3 Pola Makan Benar Salah 38 52 42.2 57.8

## Tabel 4.2 Gambaran Tumor Payudara Berdasarkan Perkerjaan Responden
Perkerjaan Tumor Jinak Payudara Kanker Payudara Normal Total n % n % n % n % Pelajar/Mahasiswa 13 59.1 0 0 9 40.9 22 100 IRT 5 13.2 19 50 14 36.8 38 100 Petani/Buruh 6 60 0 0 4 40 10 100 PNS 2 25 6 75 0 0 8 100 Karyawan Swasta 1 25 1 25 2 50 4 100 Lain2(pegawai bumn, honorer, bidan) 3 37.5 4 50 1 12.5 8 100
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan 75% PNS menderita kanker payudara dan 60%  Petani/
Buruh menderita tumor jinak payudara.

## Tabel 4.3 Gambaran Tumor Berdasarkan Usia responden
Usia Tunor Jinak Payudara Kanker Payudara Normal Total n % n % n % n % <17 1 100 0 0 0 0 1 100 17-25 14 56 0 0 11 44 25 100 26-35 6 42.9 0 0 8 57.1 14 100 36-45 5 35.7 6 42.9 3 21.4 14 100 46-55 4 16 15 60 6 24 25 100 56-65 0 0 8 80 2 20 10 100 > 65 0 0 1 100 0 0 1 100
Berdasarkan hasil tabel 4.3 menunjukkan penderita kanker payudara 80% terjadi pada usi 56-65 tahun sedangkan yang menderita tumor jinak payudara 56% pada usi 17-25 tahun.

## Tabel 4.4 Gambaran Tumor Payudara Berdasarkan Status Perkawinan
Status Perkawinan Tumor Jinak Payudara Kanker Payudara Normal Total N % n % n % n % Menikah 15 25.4 26 44.1 18 30.5 59 100 Belum Menikah 15 60 0 0 10 40 25 100 Janda 0 0 4 66.7 2 33.3 6 100
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan penderita kanker payuara 66.7% pada janda sedangkan penderita tumor jinak payudara 60% pada orang yang belum menikah.

## Tabel 4.5 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Tumor Payudara
Pola Makan Kejadian Tumor Payudara Total Pvalue r Normal Jinak Ganas n % N % n % n % 0.000 Salah 7 13.4 24 46.2 21 40.4 52 100 -0.386 Benar 23 60.5 6 15.8 9 23.7 38 100
Berdasarakan  tabel  4.5  diperoleh  hasil  bahwa  pola  makan  salah  46.2%  menderita  tumor jinak payudara, sedangkan pola makan benar 60.5% tidak menderita tumor payudara.

## Tabel 4.6 Tabel 2x2 Rasio Prevalensi ( RP)
Berdasarkan  tabel  4.6  nilai  Rasio  Prevalensi  (RP)  yaitu  1,9  sehingga  menunjukkan  pola makan salah 1.9 kali meningkatkan resiko terjadinya tumor payudara.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  4.2    bahwa  mayoritas  perkejaan  responden  tumor  jinak  adalah petani/buruh yaitu 60%. Sedangkan mayoritas perkejaan responden kanker payudara adalah PNS yaitu 75% . Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Helfiana dkk di Medan, penderita tumor jinak payudara  kebanyakan  pada  mahasiswa/pelajar  (30.1%)  dalam  penelitian    yang  dilakukan  Alini
Pola Makan Tumor Payudara Normal prevalen RP Salah 45 7 0.75 1.9 Benar 15 23 0.39
RSUD  Bengkalis,  perkejaan  penderita  tumor  jinak  payudara  mayoritas  adalah  ibu  rumah  tangga (60.0%). 10,11 Sedangkan  dalam  penelitian  Loelita  dkk,  di  RS  onkologi  Surabaya  mayoritas penderita  kanker  payudara  yaitu  Ibu  rumah  tangga  (IRT)  yaitu  sebesar  57.3%  dan  dominan dengan pendidikan universitas sebesar 41.5%. 12
Berdasarkan hasil tabel 4.3 mayoritas usia yang menderita tumor jinak payudara adalah usai 17-25  tahun  yaitu  14  orang  (56%)  sedangkan  pada  responden  kanker  payudara  lebih  dominana pada  usia  56  –  65  tahun  yaitu  8  orang  (80%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Meivita  dkk, yang dilakukan di  FK Unand kejadian tumor jinak terjadi paling banyak pada wanita usia 16 – 20 tahun  (  35.1%). 10 Penelitian  Alini  di  Poliklinik  Bedah  RSUD  Bengkalis,  kejadian  tumor  jinak payudara  tejadi  pada  wanita  rentang  usia  20  –  35  tahun  (90%).  Kejadian  tumor  jinak  payudara banyak terjadi pada wanita usia muda, hal ini berkaitan dengan tingginya kadar estrogen  dalam darah yang merupakan faktor  risiko untuk tumbulnya benjolan pada payudara. 11
Penelitian  Fandini  di  Rumah  Sakit  Umum  Pendidikan  Haji  Adam  malik,  Penderita  kanker payudara mayoritas berusia 40 – 49 tahun (37.7%). Penelitian Hendri dkk di RSUD dr. Soedarso kejadian kanker payudara banyak terjadi pada wanita usia 39 – 45 tahun. 13 Penelitian Swartz, usia memiliki  risiko  relatif  lebih  4  kali  meningkatkan  kejadian  kanker  payudara. 14 Namun,  dalam penelitian  Lindra,  usia  kanker  payudara  kurang  dari  42  tahun  (61%),  Kejadian  kanker  payudara meningkat  lebih  cepat  pada  usia  reproduktif. 15 Usia  saat  menarche  dan  saat  menopause  juga mempengaruhi kejadian kanker payudara. Penelitian Aruna, Usia menarche yang terlalu dini dan usia saat menopause lebih dari pada 45 tahun akan meningkatkan risiko kanker payudara. 16
Berdasarkan  tabel  4.4  didapatkan  hasil  bahwa  penderuta  tumor  jinak  payudara  lebih dominan  pada  orang  yang  belum  menikah  yaitu  15  orang  (60%)  sedangkan  penderita  kanker payudara  dominan  pada  janda  yaitu  4  orang  (66.7%).  Hasil  penelitian  tidak  sejalan  dengan penelitian  Helfiana  dkk,  di  RS  Santa  Elisabeth  Medan,  Kebanyakan  kejadian  tumor  jinak payudara  terjadi  pada  responden  yang  belum  kawin  (61,2%). 17 Berdasarkan  tabel  4.5  diperoleh hasil bahwa  pola makan salah yang menderita tumor jinak payudara yaitu 24 orang (46.2%) dan penderita  kanker  payudara  yaitu  21  orang  (  40.4%),  sedangkan  pola  makan  benar  yang  tidak menderita  tumor  sebesar  60.5%.  Hasil  uji Rank  Spearman untuk  variabel  pola  makan  dengan kejadian  tumor  payudara  menunjukkan  nilai  ρ  =  0.000  (<  0.005)    dan  nilai  r  =-0.386  sehingga hipotesis null (H o ) ditolak. Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pola makan salah dengan  kejadian  tumor  payudara  di  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  dengan  kekuatan hubungan yang rendah. Nilai Ratio Prevalensi (RP) yaitu 1.9 sehingga menunjukkan bahwa pola makan salah meningkatkan kejadian tumor payudara 1.9 kali.
Kanker payudara merupakan salah satu kanker yang diakibatkan oleh gaya hidup salah.Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ida  dkk  (2017)  di  Makassar,  tentang  gaya  hidup  yang berdampak pada risiko kanker payudara, responden dibagi menjadi responden kontrol dan kasus. Responden kontrol merupakan penderita kanker payudara dan  responden kasus merupakan orang normal.  Hasil  penelitian  didapatkan  diet  tinggi  lemak  dapat  berisiko  dengan  kejadian  kanker payudara  responden  yang  mengkomsumsi  tinggi  lemak  lebih  banyak  dari    nilai  rata-rata  seluruh responden  sehingga  komsumsi  tinggi  lemak  beresiko  dengan  kejadian  kanker  payudara.  Lemak yang diteliti dalam penelitian merupakan lemak jemuk dengan jenis makanan yaitu daging merah, ayam goreng, fast food , susu full cream , keju, mentega, dan gorengan. Frekuensi tertinggi lemak jenuh  yang  di  komsumsi  oleh  responden  yaitu  gorengan  (18.1%),  mentega  (14.1%)  dan  telur (13.1%). 18
Penelitian  Alexandra  J  white  dkk,  di Long  Island, New  York,  dalam  penelitiannya  80% responden  yang sering  mengomsumsi makanan  yang dibakar  akan meningkatkan risiko kejadian
kanker payudara 30-50%. Asap dari makanan yang dimakan merupakan sumber dari bahan kimia PAHs  yang  akan  mempengaruhi  perubahan  sel  payudara. 19 Penelitian  Penelope  M.  Webb,  jenis makanan yang beresiko dengan kejadian tumor jinak payudara yaitu makanan yang mengandung lemak,  kandungan  lemak polyunsaturated berhubungan  dengan  kejadian  tumor  jinak  payudara, sedangkan  lemak monounsaturated tidak  berhubungan  dengan  kejadian  tumor  payudara. 20 Penelitian Lina, di Poliklinik bedah RSUD Langsa, terdapat hubungan pola makan dengan tumor jinak  payudara  dengan  nilai      dari  18  responden  yang  didiagnosis  tumor  jinak  payudara,  16 responden (42%) didapatkan hasil pola makan yang tidak baik. 21
Makanan yang sering dikomsumsi oleh penderita kanker payudara yaitu makanan digoreng (76.7%),ayam  boiler  (53.3%),  makanan  yang  manis  (46.7%),dan  makanan  yang  diasinkan (43.3%), Sedangkan makanan yang sering di komsumsi oleh penderita tumor jinak payudara yaitu makanan  yang  dibakar  (56.7%),  berbagai  macam  jenis  mie  (73.3%),  dan  sering  jajan  diluar (83.3%).  Boohlooly-y  dkk  mengindentifikasi  komsumsi  daging  ayam  yang  diternakin  dapat menyebabkan tumor payudara, pubertas dini, dan obesitas. Pada sebagian daging ayam diternakin, pertenak  memberikan recombinant  bovine  somatotropin (rBST)  sehingga  ayam  tumbuh  besar namun akan berdampak pada kesehatan. 22
Pola makan merupakan suatu perilaku makan sesorang yang dinilai dari jenis, frekuensi dan jumlah makanan tersebut dikomsumsi. Dalam penelitian ini mayoritas responden mempunyai pola makan salah. Pola makan dengan gizi tidak seimbang merupakan faktor risiko terjadinya penyakit tidak menular seperti kanker. Pola makan salah seperti pola makan kebaratan yang mengomsumsi makan  yang  tinggi  akan  lemak,  produk  hewani  dan  makanan  yang  manis  dapat  menyebabkan berbagai  jenis  kanker  seperti  kanker  kolonrektum,  payudara  dan  prostat. 23,  24 Upaya  mengurangi risiko  kejadian  tumor  payudara  salah  satunya  dengan  menjaga  pola  makan  seimbang.  Menurut Triyani  Kesnawan,  cara  membiasakan  diri  mengomsumsi  makanan  seimbang  dengan  (1) mengurangi  makan  padat  kalori,  seperti cake ,  biskuit, soft  drink,  fast  food, dan  makanan  instan, (2)mengomsumsi  produk  nabati,  seperti  kacang-kacangan,  (3)  mengomsumsi  daging  merah secukupnya,  (4)  mengomsumsi  minimal  sayur  dan  buah  sebanyak  5  porsi/hari,  (5)  mengurangi konsumsi lemak hewani, (6) mengomsumsi bahan makanan  sumber kalsium dan vitamin D secara cukup, (7) mengomsumsi makanan sesuai dengan zat gizi dan sesuai dengan kebutuhan. 25
Faktor  risiko  kejadian  tumor  payudara  dapat  disebabkan  oleh  banyak  hal,  jenis  kelamin sebagai  wanita  merupakan  salah  satu  risiko  tejadinya  tumor  payudara.  Risiko  kejadian  tumor payudara dapat diubah dan tidak dapat diubah. Faktor risiko kejadian tumor payudara yang tidak dapat  diubah  yaitu  usia,  adanya  mutasi  genetik,  faktor  reproduksi,  faktor  genetik,  dan  faktor hormonal,  sedangkan  faktor  risiko  yang  dapat  diubah  yaitu  gaya  hidup,  aktifitas  fisik,  dan obesitas. 26

## KESIMPULAN
1. Usia  responden  dalam  penelitian  dominan  dalam  rentang  usia  17-25  tahun  (56%)  pada penderita  tumor  jinak  payudara  sedangkan  penderita  kanker  payudara  usia  56-65  tahun (80%). Perkerjaan sebagai petani/buruh dengan tumor jinak pyudara sebanyak60% dan PNS pada  kanker  payudara  sebanyak  75%,  tumor  jinak  payudara  dominan  pada  yang  belum menikah (60%) sedangkan penderita kanker payudara dengan status janda sebanyak 66.7%,
jenis tumor payudara yang terbayak yaitu Invasive Ductal Carcinoma (32.2%), dengan pola makan salah yang menderita tumor jinak payudara 46.2% dan kanker payudara 40.6%
2. Terdapat  adanya  hubungan    antara  pola  makan  salah  dengan  kejadian  tumor  payudara  di RSUD  dr.Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  dengan  kekuatan  hubungan  lemah  (r=  -  0.386)  dan RP=  1,9  dimana  pola  makan  sakah  cenderung  meningkatkan  risiko  menderita  tumor payudara sebesar 1.9 kali.

## REFERENSI
1. WHO ( World Health Organization). Latest global cancer data : Cancer burden rises to 18 . 1 million new cases and 9 . 6 million cancer deaths in 2018 Latest global cancer data : Cancer burden rises to 18 . 1 million new cases and 9 . 6 million cancer deaths in 2018. 2018;(September):13–5.
2. Ghoncheh M, Pournamdar Z, Salehiniya H. Incidence and Mortality and Epidemiology of Breast Cancer in the World. Asian Pacific J Cancer Prev [Internet]. 2016;17(sup3):43–6. Tersedia pada: http://koreascience.or.kr/journal/view.jsp?kj=POCPA9&py=2016&vnc=v17nsup3&sp=43
3. IARC - OMS. Cancer Today. 2018; Tersedia pada: http://gco.iarc.fr/today/home
4. Kementrian Kesehatan RI Pusat Data dan Informasi Kesehatan. Stop Kanker. infodatin- Kanker. 2015;hal 3.
5. American Cancer Society. Non-cancerous Breast Conditions What is normal breast tissue and what does it do ? Am cancer Soc. 2014;
6. Sutandyo N. Nutritional Carcinogenesis. J Gen Intern Med. 2010;
7. Kemenkes. Pedoman Gizi Seimbang. RISKESDAS. 2014;
8. Shin S, Saito E, Inoue M, Sawada N, Ishihara J, Takachi R, et al. Dietary pattern and breast cancer risk in Japanese women : the Japan Public Health Center-based Prospective Study ( JPHC Study ). 2016;1769–79.
9. Fitriyaningsih E, Nurliana, Ummu B. Hubungan Pola Makan Dengan Resiko Kanker Payudara (studi Kasus Pada rumah Sakit dan klinik Onkologi di Banda Aceh). 2013;(2010):411–21.
10. Wulandari M. Karakteristik Penderita Fibroadenoma Mammae (FAM) di Laboratorium Patologi Anatomi FK Unand Periode Januari 2015 – Desember 2015. Patol Anat. 2015;
11. Alini. Faktor-Faktor yang menyebabkan kejadian Fibroadenoma Mammae ( FAM) di Poliklinik Bedah RSUD Bengkalis. 2018;
12. Marcella L dkk. Profil pasien Kanker Payudara di RS Onkologi Surabaya tahun 2014. 2014;
13. Fandini I. Karakteristik Penderita Kanker Payudara di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2016. 2016;
14. Swartz S-P. age at diagnosis and multiple primary of diagnosis cancer of breast and ivary. 2009;
15. Anggorowati L. faktor risiko kanker payudara. 2013;8(2):121–6.
16. Surakasula A dkk. A comparative study of pre- and post-menopausal breast cancer: Risk factors, presentation, characteristics and management. 2014;12–8.
17. Sidauruk HA. Karaktersitik Penderita Fibroadenoma Mammae Rawat Inap Di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2007-2011. 2013;
18. leida meira I. Risiko Gaya Hidup dengan Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita. Jurnla mkmi. 2017;12.
19. White AJ, Bradshaw PT, Herring AH, Teitelbaum SL, Beyea J, Stellman SD, et al. Exposure to multiple sources of polycyclic aromatic hydrocarbons and breast cancer incidence. Environ Int [Internet]. 2016;89–90:185–92. Tersedia pada: http://dx.doi.org/10.1016/j.envint.2016.02.009
20. Webb PM, Byrne C, Schnitt SJ, Connolly JL, Jacobs TW, Baer HJ, et al. A Prospective Study of Diet and Benign Breast Disease. 2004;13(July):1106–14.
21. Lina. Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Fibroadenoma Mammae di RSUD Langsa Tahun 2015. 2015;
22. Edward, Bauman Med P. The Whole Food Guide for Breast Cancer Survivor. Oakland,CA: New Harbinger Publication,Inc; 2012.
23. Andriani M dan B wijatmadi. Pengaturan Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana; 2016.
24. Wicki A. Diet and cancer. 2011;(September):1–8.
25. Kresnawan T. Mengatur makanan untuk pencegahan dan terapi kanker payudara. 2008;2–6.
26. Kaminska M dkk. Breast tumour Risk Factor. Oncology. 2015;196–202.