Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 1, Juni 2020, pp;573-578 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.349 LITERATUR REVIEW
Kompres Jahe Hangat dapat Menurunkan Intensitas Nyeri pada Pasien Gout Artritis
Warm Ginger Compress to Decrease Pain Intensity in Patients with Arthritis Gout

## Radhika Radharani
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; Mei 2020 Revised:  Juni 2020 Accepted; Juni2020

## Abstrak
Latar  Belakang:  Gout  artritis  adalah  suata  proses  peradangan karena  terjadinya  peradangan  di  sekitar  sendi.  Salah  satu  terapi non-farmakologi  pada  pasien  gout  artritis  adalah  dengan memberikan  kompres  jahe  hangat.  Efek  panas  dari  kompres  jahe hangat  akan  menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh  darah  dan meningkatkan  aliran  darah  ke  tubuh  dengan  rasa  sakit  yang mengakibatkan  penurunan  rasa  sakit  Tujuan  :  mengetahui  lebih lanjut  tentang  kompres  jahe  hangat  yang  dapat  menurunkan intensitas nyeri  pada  pasien  gout  artritis.  Metode  :    Menggunakan studi  literatur  dari  jurnal  baik  nasional  maupun  internasional dengan  cara  meringkas  topic  pembahasan  dan  membandingkan hasil  yang  disajikan  dalam  artikel.  Hasil  :  Kompres  jahe  hangat dapat  mengurangi  nyeri  pada  gout  artritis.  Kompres  jahe  hangat adalah  pengobatan  tradisional  atau  terapi  alternatif  untuk mengurangi  nyeri  gout  artritis.  Jahe  mengandung  enzim  siklo- oksigenasi  yang  dapat  mengurangi  peradangan  pada  pasien dengan  gout  artritis  ,  selain  itu  jahe  juga  memiliki  efek farmakologis  berupa  sensasi  panas  dan  pedas,  di  mana  panas  ini dapat  meredakan  rasa  sakit,  kekakuan  dan  kejang  otot  atau terjadinya  vasodilatasi  pembuluh  darah,  manfaat  maksimal  akan dicapai dalam waktu 20 menit setelah aplikasi kompres jahe hangat di  lokasi  nyeri.  Kesimpulan  :  Kompres  jahe  hangat  dapat mengurangi  nyeri  radang  pada  pasien  gout  artritis.  Kompres  jahe adalah  pengobatan  tradisional  atau  terapi  alternatif  untuk mengurangi  nyeri  radang  sendi  gout.  Kompres  jahe  hangat mengandung  enzim  siklooksigenase  yang  dapat  mengurangi peradangan dan nyeri pada penderita gout artritis Abstract Background:  Arthritis  gout  is  an  inflammation  process  due  to inflammation on cristal sour tendon in tissue around the joint.. Non pharmacology  action  for  the  patients  of  Arthritis  Gout  is  warm ginger compress. The effects of heat from a warm ginger compress will cause vasodilation of blood vessels and increases blood flow to the  body  with  pain  resulting  in  a  decrease  in  pain  Objective  :  To know  that  warm  ginger  compress  can  decrease  pain  intensity  in patients with arthritis gout Methods : Using literature studies from national  and  international  journals  by  summarizing  the  topic  of discussion  and  comparing  the  results  presented  in  the  article. Results : Warm ginger compresses can reduce pain of arthritis Gout.
It  is  a  traditional  treatment  or  alternative  therapy  to  reduce  pain Gout  Arthritis.  It  contains  cyclo-oxygenation  enzymes  which  can reduce inflammation in patients with Arthritis Gout, besides ginger also  has  a  pharmacological  effect  of  burning  sensation  and  spicy, where this heat can relieve pain, stiffness and muscle spasm or the occurrence  of  vascular  vasodilation,  maximum  benefits  will  be achieved  within  20  minutes  after  heat  application.  Conclusion: Warm  compresses of  ginger  can  reduce  arthritis gout  pain.  Ginger compress is a traditional treatment or alternative therapy to reduce gouty  arthritis  pain.  Warm  ginger  compresses  contain  cyclo oxygenation  enzymes  which  can  reduce  inflammation  in  gouty arthritis of sufferers. Keywords: Kompres jahe; Intensitas nyeri;
Gout artritist;
Corsponden author: Email: radhikaradharani14@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0

## Pendahuluan
Asam  urat  (Gout  Arthritis)  disebabkan  tumpukan  asam  urat  pada  sendi-sendi  tubuh. Ketika  terdapat  kelebihan  asam  urat  pada  aliran  darah  dan  jumlahnya  lebih  dari  yang dapat  dikeluarkan,  asam  urat  tersebut  merembes  ke  dalam  jaringan  sendi  sehingga menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan. Rasa nyeri merupakan gejala penyakit Gout yang paling sering (Smeltzer, 2014). Gout Arthritis biasanya paling banyak terdapat pada sendi jempol jari kaki, sendi pergelangan, sendi kaki, sendi lutut dan sendi siku yang dapat menyebabkan  nyeri  yang  sedang  meradang  karena  adanya  penumpukan  zat  purin  yang dapat membentuk kristal-kristal yang mengakibatkan nyeri, jika nyeri yang dialami tidak segera  ditangani  akan  mengakibatkan  gangguan  terhadap  aktivitas  fisik  sehari-hari seperti menurunnya aktivitas fisik (Nahariani, Lismawati, & Wibowo, 2015).  Di Indonesia prevalensi  penyakit  asam  urat  pada  usia  55-64  tahun  sebanyak  45%,  usia  65-74  tahun sebanyak 51,9%, usia ≥75 tahun sebanyak 54,8%. Angka ini menunjukkan bahwa penyakit asam  urat  nyeri  akibat  asam  urat  sudah  sangat  mengganggu  aktivitas  masyarakat Indonesia (Riskesdas, 2013). Ada beberapa faktor yang mempengaruhi peningkatan kadar asam  urat  menjadi  tinggi  salah  satunya  adalah  perilaku  hidup  tidak  sehat  seperti mengkonsumsi  makanan  mengandung  purin  tinggi,  mengkonsumi  alkohol  dan  obesitas (Zahara, 2013).  Serangan gout dicirikan dengan rasa sakit yang menyiksa, dan seringkali berulang.  Serangan  gout  yang  berulang  juga  dapat  menyebabkan  kerusakan  struktural yang  berlanjut  pada  pembentukan  tofi,  sehingga  dapat  menimbulkan  efek  nyeri (Frecklington,  dkk,  2011).  Adanya  kristal  asam  urat  memungkinkan  terjadinya  interaksi membran  fosfolipid  dan  faktor  serum  yang  berkontribusi  terhada  reaksi  inflamasi  dan rasa nyeri (Martillo, Nazzal, & Crittenden, 2014).
Terapi  yang  digunakan  untuk  menurunkan  kadar  asam  urat  dan  mengurangi  rasa  nyeri dibagi  menjadi  2  yaitu  terapi  farmakologis  dan  non  farmakologis  (Zuriati,  2017). Penanganan asam urat secara farmakologi adalah dengan Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS)  seperti  ibuprofen,  naproxen  dan  allopurinol.  Upaya  penunjang  lain  untuk mengatasi  nyeri  asam  urat  adalah  dengan  pengobatan  non  farmakologis,  yaitu  dengan memanfaatkan  bahan-bahan  herbal  yang  dikenal  turun  temurun  oleh  masyarakat  dapat berkhasiat  menurunkan  nyeri,  salah  satunya  adalah:  jahe  (Wilda  &  Panorama,  2020). Pemberian  kompres  air  hangat  berfungsi  untuk  melebarkan  pembuluh  darah,
menstimulasi  sirkulasi  darah,  mengurangi  kekakuan,  dan  menghilangkan  sensasi  rasa sakit. Untuk mendapatkan hasil yang terbaik, terapi kompres hangat dilakukan selama 20 menit dengan 1 kali pemberian dan pengukuran intensitas nyeri dilakukan dari menit ke 15-20  selama  tindakan.  Pemanfaatan  jahe  dengan  teknik  kompres  menggunakan  air hangat  dapat  dilakukan  selama  15-20  menit  dan  hal  tersebut  cukup  efektif  dalam menghilangkan rasa nyeri  (Samsudin, 2016). Kompres Jahe hangat terbukti lebih efektif dalam  mengurangi  intensitas  nyeri  dibandingkan  kompres  dengan  hanya  menggunakan air  hangat  saja  (Madoni,  2017).  Jahe  mengandung  Olerasin  atau  Zingerol  yang  dapat menghambat  sintesis  prostaglandin,  sehingga  nyeri  reda  atau  radang  berkurang. Prostaglandin  itu  sendiri  adalah  suatu  senyawa  dalam  tubuh  yang  merupakan  mediator nyeri  dari  radang  atau  inflamasi  (Wilda  &  Panorama,  2020).  Karena  itu,  diduga  bahwa penggunaan  kompres  hangat  jahe  juga  memiliki  efek  yang  signifikan  pula  terhadap penurunan nyeri persendian pada kasus artritis gout. Berdasarkan masalah diatas, perlu dilakukan  analisis  tentang  penggunaan  jahe  dalam  menurunkan  nyeri  pada  lansia  yang mengalami gout artiritis yang dilakukan melalui literature review.

## Metode
Metode menggunakan studi literatur dari berbagai jurnal nasional maupun internasional. Metode  ini  digunakan  dengan  tujuan menambah  pemahaman    dan pengetahuan  tentang topik  yang  dibahas  dengan  cara  meringkas  topik  pembahasan.  Metode  ini  memberikan informasi  fakta  atau  analisis  baru  dari  tinjauan  literatur  yang  relevan  kemudian membandingkan  hasil  tersebut  dalam  artikel.  Penulis  menggunakan  Jurnal  yang  yang didapatkan melalui google schoolar. Penulis membuka website google schoolar kemudian peneliti menuliskan kata kunci sesuai MESH (Medical Subject Heading) yaitu Ginger dan Gout Arthritis, lalu muncul 74 temuan.

## Hasil Dan Pembahasan
Penyakit  degeneratif  yang  sering  dialami  oleh  lansia  salah  satunya  adalah  artritis  gout. Artritis  gout  berhubungan  erat  dengan  gangguan  metabolisme  purin  yang  memicu peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah  (hiperurisemia),  yaitu  jika  kadar  asam  urat dalam darah lebih dari 7,5 mg/dl. Timbulnya mendadak, pada sendi jari kaki dan sering terjadi  pada  malam  hari  (Junaidi,  2013).  Prevalensi  hiperurisemia  asimptomatik  pada populasi umum di AS adalah sekitar 2-13%. Berdasarkan hasil penelitian kesehatan dasar oleh  Riskesdas  (2013),  penyakit  sendi  saat  ini  merupakan  penyakit  terbanyak  ketiga (24,7%)  yang  tidak  menular  setelah  stroke  (57,9%)  dan  hipertensi  (36,8%),  yang meningkat  seiring  bertambahnya  usia.  Nyeri  adalah  suatu  sensori  subjektif  dan pengalaman  emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang  bersifat  aktual  atau  potensial  atau  menggambarkan  kondisi  terjadinya  kerusakan. Rasa nyeri merupakan gejala penyakit Gout yang paling sering (Smeltzer, 2014). Dampak nyeri artritis gout yang dapat ditimbulkan berupa menurunnya kualitas hidup penderita karena  nyeri  yang  sangat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  (Frecklington,  2011).  Nyeri yang berkelanjutan atau tidak ditangani secara secara tepat dan adekuat, memicu respon stres  yang  berkepanjangan  akan  memperburuk  kualitas  kesehatan  seseorang (Therkleson, 2010).
Terapi  yang  digunakan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dan  peradangan  pada  pasien  gout artritis  adalah  terapi  farmakologis  dan  non  farmakologis.  Terapi  farmakologis  yang dipakai  untuk  mengurangi  peradangan  adalah  obat  anti  inflamasi  non-steroid  (Gliozzi, Malara,  Muscoli,  &  Mollace,  2016).  Terapi  non-farmakologis  yang  dilakukan  untuk
mengurangi rasa nyeri daninflamasi pada pasien gout artritis adalah dengan memberikan stimulasi kulit menggunakan kompres air hangat (Purnamasari, 2015). Tidak hanya terapi dengan  menggunakan  air  hangat,  kombinasi  air  hangat  dengan  larutan  jahe  terbukti efektif untuk mengurangi rasa nyeri. Penggunaan jahe dalam bentuk kompres lebih aman daripada penggunaan jahe secara oral. Penggunaan jahe secara oral dan berlebihan dapat menyebabkan gangguan pencernaan seperti diare (Therkleson, 2010).
Di Indonesia terdapat 3 jenis jahe yaitu jahe gajah, jahe merah dan juga jahe emprit. Jahe dapat  di  tanam  dikebun  rumah  atau  hanya  dengan  menggunakan  media  tanam  dalam polybag  atau  karung.  Penggunaan  jahe  secara  topikal  dapat  mempengaruhi  penyerapan sistemik.  Bahan  aktif  dalam  jahe  adalah  gingerol  dan  shagaol  yang  memiliki  kelarutan yang  sedang  dalam  air  dan  minyak  sehingga  memungkinkan  potensi  yang  baik  dalam penyerapan ke dalam kulit (Rahayu H, Rahayu N, & Sunardi, 2017). Kompres jahe sangat bermanfaat  untuk  menurunkan  nyeri  pada  pasien  Arthritis Gout  karena  mengandung  6- gingerdion,6-gingerol, zingerol yang berfungsi menekan prostaglandin melalui hambatan pada  aktivitas  COX-2  yang  menghambat  produksi  PGE2  dan  leukotrien  dan  TNF-  pada sinoviosit dan sendi manusia (Nahed & Tavakkoli, 2015).
Kompres jahe merupakan campuran air hangat dan juga parutan jahe yang sudah diparut sehingga akan ada efek panas dan pedas. Efek panas dan pedas dari jahe tersebut dapat menyebabkan  terjadinya  vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga  terjadi  peningkatan sirkulasi  darah  dan  menyebabkan  penurunan  nyeri  dengan  menyingkirkan  produk- produk    inflamasi  seperti  bradikinin,  histamine  dan  prostaglandin  yang  menimbulkan nyeri.  Panas  akan  merangsang  sel  saraf  menutup  sehingga  transmisi  impuls  nyeri  ke medulla spinalis dan otak dapat dihambat (Kumar, 2013). Kompres jahe dilakukan dengan cara  menempelkan  jahe  yang  telah  di  sangrai  dan  di  tumbuk  terlebih  dahulu  di  area persendian  yang  mengalami  nyeri  lalu  kemudian  dibalut  dengan  menggunakan  kasa gulung, kompres ini dilakukan selama 20 menit (Zuriati, 2017).
Pemberian  kompres  air  hangat  saja  kurang  efektif  dalam  mengurangi  rasa  nyeri.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Izza,  2014)  tentang  efektifitas pemberian  kompres  air  hangat  dan  pemberian  kompres  jahe  terhadap  penurunan  nyeri sendi pada lansia di unit rehabilitasi sosial wening wardoyo ungaran, dari hasil penelitian yang  didapatkan    bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  pemberian  terapi  kompres  air hangat dan kompres jahe terhadap penurunan nyeri sendi lansia di unit rehabilitasi sosial wening  wardoyo  ungaran,  dimana  pemberian  terapi  kompres  jahe  lebih  efektif dibandingkan pemberian terapi kompres air hangat. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Putri  tahun  2017  dikemukan  bahwa  dengan  pemberian  kompres  hangat  menggunakan jahe dapat menurunkan skala nyeri pada pasien gout artritis.

## Simpulan Dan Saran
Kompres  jahe  dengan  menggunakan  air  hangat  bisa  mengurangi  intensitas  nyeri  pada pasien  gout  artritis  karena  jahe  mengandung  6-gingerdion,  6-gingerol,  zingerol  yang berfungsi  menekan  produk-produk  inflamasi  seperti  histamin,  bradikinin  dan prostaglandin.  Masih  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  jenis  jahe  yang lebih efektif untuk mengurangi rasa nyeri dan inflamasi.

## Daftar Rujukan
Frecklington, M. J. (2011). Foot Pain, Impairment and Disability in Patients withAcute Gout ;  a  Prospective  Observational  Study.  Auckland  :School  ofPodiatry  Master  of Philosophy AUTUniversity.
Gliozzi, M., Malara, N., Muscoli, S., & Mollace, V., (2016).The Treatment of Hyperuricemia, International Journal of Cardiology, 213, 23-27.
Izza  S.(2014).    Perbedaan  Efektivitas  Pemberian  Kompres  Air  Hangat  dan  Pemberian Kompres  Jahe  terhadap  Penurunan  Nyeri  Sendi  pada  Lansia  di  Unit  Rehabilitasi Sosial Wening  Wardoyo  Ungaran,  Jurnal  Keperawatan  STIKES  Ngudi  Waluyo Ungaran.
Junaidi, I. (2013). Rematik dan Asam Urat. Jakarta: Bhuana Ilmu Popule.
Kumar  Subodh  dkk.  (2013).    AntiInflammatory  Action  of  Ginger  :  A  Critical  Review  in Anemia  of  Inflammation  and  Its  Future  Aspects,  International  Journal  of  Herbal Medicine, 1(4).
Madoni,  A.  (2017).  Pengaruh  Kompres  Hangat  Memakai  Parutan  Jahe  Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Gout  Arthritis  Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lubuk Begalung. Menara Ilmu Vol. Xii Jilid III No.79.
Martillo, M. A., Nazzal, L., & Crittenden, D. B., (2014). The Crystallization of monosodium urate,   Current Rheumatology Reports, 16(2): 400.
Nahariani,  Lismawati  &  Wibowo  (2015).  Hubungan  Antara  Aktivitas  Fisik  dengan Intensitas Nyeri Sendi pada lansia di Panti Werdha , 2(2).
Nahed,  A.,  &  Tavakkoli.  (2015).  Ginger  and  its  effect  on  inflammatory  disease,
Departement of Nutrition School of Public Health, 1(4).
Putri,  S.Q.D.,  Rahmayanti,  D  &  Diani,  N.  (2017).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Jahe Terhadap  Intensitas  Nyeri  Gout  Artritis  Pada  Lansia  Di  Pstw  Budi  Sejahtera Kalimantan Selatan.   Dunia Keperawatan, 5(2), 90-95.
Purnamasari,  S.D.I  &  Listyarini,  A.D.  (2015).  Kompres  Air  Rendaman  Jahe  Dapat Menurunkan   Nyeri  Pada  Lansia  Dengan  Asam  Urat  Di  Desa  Cengkalsewu Kecamatan Sukolilo Kabupaten Pati. Cendikia Utama Kudus, 1(4),19 – 27. Rahayu, H. T., Rahayu, N. S., & Sunardi S. (2017). The Effectiveness of Red Ginger Compress Therapy (Zingiber officinale rosc. var. rubrum) on Elders with Joint Pain. Advances in Health Sciences Research, 2.
Riskesdas.  (2013).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Kementrian Kesehatan RI.   http://www.depkes.go.id.
Samsudin,  A.  R.,  Kundre,  R.,  &  Onibala,  F  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  hangat Jahe  memakai  Parutan  Jahe  Merah  (Zingiber  Officinale  Roscoe  Var  Rubrum) Terhadap Penurunan Skala Nyeri Oada Penderita Gout Artritis Di desa Tateli Dua Kecamatan Mendolang Kabupaten Minahasa. Jurnal Keperawatan, 4(1).
Smeltzer,  S.C.,&  Bare,  B.  (2014).Text  Book  Medical  Surgical  Nursing  Brunner-Suddarth.
Philadelphia: Lippincot Williams & Walkins.
Sukandar, dkk. (2009). ISO Farmakoterapi . Jakarta : PT ISFI. Therkleson, T. (2010), Ginger Compress Therapy for Adults with Osteoarthritis. Journal of Advanced Nursing, 66: 2225-2233. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05355.x.
Wilda  &  Panorama.  (2020).  Warm  Compress  of  Ginger  on  Changes  in  Pain  Elderlywith Gout Arthritis. Journal of Ners Community, 11(1).
World Health Statistic. (2013). World Health Organization ,
http://www.who.int/gho/publicatio   ns/world_health_statistics/2013/en/.
Zahara R (2013). Artritis Gout Metakarpal dengan Perilaku Makan Tinggi Purin Diperberat oleh Aktivitas Mekanik Pada Kepala Keluarga dengan Posisi Menggenggam Statis. Medula, 1(3), 67-76.
Zuriati  .(2017).  Efektivitas  Kompres  Air  Hangat  dan  Kompres  Jahe  terhadap  Penurunan Nyeri pada Pasien Asam Urat di Puskesmas Lubuk Begalung. Jurnal