## Determinan Perilaku SADARI Remaja Putri Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara

## Determinant of SADARI Behaviour Young Woman In The Early Detection efforts of Breast Cancer
Shinta Deby Afianty (1) , Sarah Handayani (1) , Alibbirwin (1)
(1) Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Prof Dr. Hamka Jakarta, Indonesia
Korespondensi Penulis: Shinta Deby Afianty, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Prof Dr. Hamka Jakarta Email: shintadeby95@gmail.com

## ABSTRAK
Prevalensi  kanker  payudara  terus  meningkat  sebesar  1,4  per  1.000  penduduk  dan  menjadi  penyebab  kematian nomor 7 (5,7%) dari seluruh penyebab kematian. Sejak tahun 2007-2013 deteksi dini kanker payudara yang telah dilaksanakan oleh perempuan sebanyak 644.951 orang (1,75%) dengan penemuan suspek benjolan (tumor) 1682 orang atau 2,6 per penduduk. Sedangkan program SADANIS (Periksa Payudara Klinis) menunjukan peningkatan menjadi (57%) menjadi 1.623.913 orang dari 904.099 orang pada akhir tahun 2014. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku Sadari Remaja Putri dalam upaya deteksi dini kanker  payudara  di  SMA  Putra  Bangsa  Depok  tahun  2019.  Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif dengan  desain Cross Sectional . Data yang digunakan adalah data primer melalui pengisian angket. Analisis yang digunakan adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.    Dengan  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel Total Sampling, jumlah sampel sebanyak anggota populasi, yaitu sebanyak 93 siswa. Hasil bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan signifikan antara pengetahuan, keterpaparan informasi, dukungan orang tua, persepsi keseriusan dan persepsi hambatan dengan perilaku SADARI (p value < 0,05). Oleh karena itu, disarankan untuk penyuluhan kesehatan  seperti  pengadaan  poster  SADARI  dan  simulasi  praktik  SADARI  untuk  meningkatkan  pemahaman remaja tentang SADARI.
Kata Kunci: Kanker Payudara, SADARI, Remaja, dan Faktor SADARI.

## ABSTRACT
The prevalence of breast cancer continues to increase by 1.4 per 1,000 population and cause of death number 7 (5.7%) from all causes of death Since 2007-2013 early detection of breast cancer has been carried out by women as  many  as  644,951  people  (1.75%)  with  the  discovery  of  a  lump  suspect  (tumor)  1682  people  or  2.6  per population.  Where  as  SADANIS  (Clinical  Breast  Check)  program  showed  an  increase  to  (57%)  to  1,623,913 people  from  904,099  at  the  end  of  2014.  The  purpose  of  this  research  is  to  know  Factors  related  to  SADARI Behaviour Young Woman in the early detection efforts of breast cancer in SMA Putra Bangsa Depok Year 2019. By using quantitative research using Cross Sectional design. The data used is primary data with angket filling. The  analysis  used  is  univariate  analysis  and  bivariate.  Total  population  of  93  students.  Results  of  sufficient indicate there is a relationship between knowledge, exposure to information, support of parents, perception of seriousness  and  perception  of  barriers  with  SADARI  Behaviour  (p  value  <  0.05).  Therefore  recommended  to include health counseling and health programs such as developing SADARI Poster and simulated practice aware to improve the youth's understanding of it.
Keywords: Breast Cancer, SADARI, Adolescents, and Factors of SADARI.

## PENDAHULUAN
Masa  Remaja  merupakan  periode  kritis peralihan dari  anak  menjadi  dewasa.  Pada remaja  terjadi  perubahan  hormonal,  fisik, psikologis  maupun  sosial  yang  berlangsung secara sekuensial . Pada remaja terjadi perubahan hormonal, fisik, psikologis maupun sosial yang berlangsung secara sekuensial. Pada usia remaja, fisik seseorang akan terus menerus berkembang.  Demikian  juga  aspek  psikologis maupun  sosialnya.  Pada  masa  ini  seharusnya remaja  putri  mulai  memperhatikan  perubahan pada  dirinya,  misalnya  payudara  yang  rawan terhadap penyakit kanker payudara.
Kanker payudara (Carcinoma mammae) merupakan  suatu  kondisi  dimana  sel  telah kehilangan pengendalian mekanisme normalnya, sehingga terjadi pertumbuhan yang tidak  normal,  cepat,  dan tidak  terkendali  yang terjadi pada jaringan payudara (Depkes, 2015). Kejadian  kanker  di  dunia  semakin  meningkat dari  12,7  juta  kasus  pada  tahun  2008  menjadi 14,1  juta  kasus  pada  tahun  2012,  sedangkan jumlah angka kematian meningkat dari 7,6 juta orang  pada  tahun  2008  menjadi  8,2  juta  pada tahun 2012 (Kemenkes, 2015).
Pada awalnya kanker payudara menyerang  perempuan  yang  sudah  berusia  di atas  30  tahun  akan  tetapi  kini  usia  penderita kanker  payudara  menjadi  ke  perempuan  yang berusia  muda  atau  remaja  (Fres,  2015).  Ini berarti  tidak  ada  kata  terlalu  dini  untuk mendeteksi kanker payudara, dengan SADARI secara  rutin  setelah  haid  setiap  bulan.  Dengan melakukan SADARI akan menurunkan tingkat kematian akibat kanker payudara sampai 20%, akan  tetapi  wanita  yang  melakukan  SADARI masih  rendah  yaitu  sebanyak  25%-30%. (Etwiory,  2014).  SADARI  juga  membantu mengecek  kondisi  payudara  apakah  terdapat benjolan ataupun perubahan lainnya yang dapat menjadi  tanda  terjadinya  kanker  payudara. Sehingga  ketika  terjadi  perubahan  pada payudara  dapat  segera  diketahui  dan  segera mungkin  memeriksakan  diri  ke  dokter. SADARI  juga  dapat  menimbulkan  perilaku positif  dan  dapat  membantu  wanita  agar  lebih sensitif  dalam  memperhatikan  kesehatannya, terutama bagian payudara (Utari, 2012).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di SMA  Putra  Bangsa,  menyebutkan  bahwa
remaja  putri  yang  tidak  melakukan  SADARI cukup  banyak  yaitu  sebesar  (60%).  Hal  ini dikarenakan  rendahnya  pengetahuan  pada remaja  putri  sebanyak  (75%)  kurangnya informasi (65%), dan sikap negatif (70%). Oleh karena  itu,  dilakukam  penelitian  mengenai Determinan yang Berhubungan dengan Perilaku SADARI Remaja Putri Dalam Upaya Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  di  SMA  Putra Bangsa Depok Tahun 2019.

## SUBYEK DAN METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik korelatif dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di Sekolah  SMA  Putra  Bangsa,  Depok.  Waktu penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  April sampai  bulan  Juli  2019  sedangkan  waktu pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan  Juli sampai  bulan  Agustus  2019.  Variabel  yang digunakan pada penelitian ini meliputi perilaku SADARI,  pengetahuan,  sikap,  keterpaparan informasi,  dukungan  orang  tua,  persepsi keseriusan, kerentanan, manfaat dan hambatan. Pengambilan  sampel  menggunakan Total Sampling, seluruh  siswi  remaja  putri  SMA Putra Bangsa Depok (93 orang) menjadi sampel dalam  penelitian  ini  dengan  kriteria  inklusi meliputi  bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian  ini,  remaja  putri  yang  masih  aktif mengikuti  pembelajaran  selama  penelitian dilakukan, dan remaja putri yang belum pernah menjadi  responden  di  survei  pendahuluan penelitian  ini.  Sedangan  kriteria  eksklusi meliputi remaja putri yang tidak hadir pada saat penelitian  dan  remaja  putri  tingkat  akhir  yang sedang menempuh Ujian Nasional.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner yang sebelumnya sudah dilakukan uji validitas terlebih dahulu dengan nilai Alpha Crounbach 0.8.  Dengan  cara  angket  seluruh  responden menjawab  pertanyaan  terkait  penelitian  Data yang  telah  dikumpulkan  dianalisis  dengan analisis  univariat  dan  bivariat  (uji  statistik chi square).

## HASIL
Hasil analisis univariat dan bivariat pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Deterninan Perilaku SADARI Remaja Putri Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara di SMA Putra Bangsa Depok Tahun 2019
No Variabel Univariat N Hasil 1 Perilaku Sadari Melakukan 70 75,3 Tidak melakukan 23 24,7 2 Pengetahuan Tinggi 67 72,0 Rendah 26 28,0 3 Sikap Positif 75 80,6 Negatif 15 19,4 4 Keterpaparan Informasi Pernah 63 67,7 Tidak pernah 30 32,3 5 Dukungan Orang Tua Mendukung 90 96,8 Tidak mendukung 3 3,2 6 Persepsi Keseriusan Serius 46 49,5 Kurang serius 47 50,5 7 Persepsi Kerentanan Rentang 58 62,4 Kurang Rentang 35 37,6 8 Persepsi Manfaat Manfaat tinggi 73 78,5 Manfaat rendah 20 21,5 9 Persepsi Hambatan Hambatan rendah 47 50,5 Hambatan tinggi 46 49,5
Pada  tabel  1  di  atas  menggambarkan bahwa  responden  yang  pernah  melakukan SADARI sebanyak 70 orang (75,3%), memiliki pengetahuan  tinggi  sebanyak  67  orang  (72%), memiliki  sikap  positif  sebanyak  75  orang (80,6%),  yang  pernah  terpapar  informasi sebanyak 63 orang (67,7%), memiliki dukungan  orang  tua  mendukung  sebanyak  90 orang  (96,8%),  memiliki  persepsi  keseriusan “serius” sebanyak 46 orang (49,5%), memiliki persepsi  kerentanan  “rentan”  sebanyak  58 (62,4%),  memiliki  persepsi  manfaat  tinggi sebanyak  73  orang  (78,5%),  dan  memiliki persepsi  hambatan  rendah  sebanyak  47  orang (50,5%).
Selanjutnya,  pada  analisis  bivariat, didapatkan  variabel  yang  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  perilaku  SADARI (Nilai  P  <  0,05)  adalah  Pengetahuan, keterpaparan  informasi,  dukungan  orang  tua, persepsi keseriusan responden terhadap perilaku  SADARI,  dan  persepsi  hambatan. Variabel  pengetahuan  mempunyai  hubungan paling kuat dengan nilai PR = 1,701 (95% CI 1,144  -  2,531)  dan  p value 0,001.  Artinya responden  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi berpeluang  1,701  kali  untuk  melakukan SADARI  daripada  responden  yang  memiliki pengetahuan  rendah.  Selengkapnya  dapat dilihat pada tabel 2 di bawah ini:
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Determinan Perrilaku SADARI Remaja Putri Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara di SMA Putra Bangsa Depok Tahun 2019

## DISKUSI
Hasil  uji chi  square menunjukan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dan Perilaku SADARI (Nilai p value = 0,001).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Angrainy (2017)  dan  Tingkat  pengetahuan  dan  sikap remaja putri dalam melakukan SADARI sangat berperan  penting  Pengetahuan  adalah  segala sesuatu  apa  yang  diketahui  berdasarkan pengalaman  yang  didapatkan  oleh  setiap manusia  (Olfah et  al .,2013).  Tindakan  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  lama bertahan dibandingkan yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Notoatmodjo menyebutkan bahwa terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan untuk berperilaku. Salah  satunya  adalah  sumber  informasi  yang dapat  berasal  dari  keluarga,  media  cetak, maupun  media  (Notoatmodjo.  2007).  Hasil
penelitian  menunjukkan  hubungan  antara Keterpaparan Informasi dengan perilaku Sadari dengan  p value =  0,009.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Atnesia  Ajeng  (2015).    Selain  itu,  hasil penelitian  juga  menunjukkan  ada  hubungan signifikan  antara  dukungan  orang  tua  dengan perilaku  SADARI.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dini Apriliyana  di  tahun  2017.  Dukungan  keluarga atau  orang tua  diartikan  sebagai  bantuan  yang diberikan  oleh  anggota  keluarga  yang  lain sehingga  akan  memberikan  kenyamanan  fisik dan  psikologi  (Friedman,  2010).  Keluarga merupakan  orang  terdekat  dengan  responden dalam  berinteraksi  dan  dalam  mengambil keputusan terutama dalam menentukan kemana akan mencari pertolongan atau pengobatan. Hal ini juga sependapat dengan teori Green (1980) yang  mengatakan  bahwa  perubahan  perilaku terhadap  tindakan  kesehatan  tergantung  dari
Variabel Perilaku Sadari Jumlah PR (95% CI) p value Melakukan Tidak melakukan n % n % N % Pengetahuan 0,001 Tinggi 57 85,1 10 14,9 67 100 1.701 (1.144-2.531) Rendah 13 50,0 13 50,0 26 100 Sikap 0,784 Positif 56 74,7 19 25,3 75 100 0.960 (0.726-1.270) Negatif 14 77,8 4 22,2 18 100 Keterpaparan Informasi 0,009 Pernah 55 84,1 10 15,9 63 100 1.485 (1.066-2.067) Tidak Pernah 17 56,7 13 43,3 56 100 Dukungan Orang Tua Mendukung 70 77,8 20 22,2 90 100 0.222 (0.151-0.327) 0,014 Tidak Mendukung 0 0,0 3 100,0 3 100 Persepsi Keseriusan 0,019 Serius 40 87,0 6 13,0 46 100 1.362 (1.069-1.736) Kurang Serius 30 63,8 17 36,2 47 100 Persepsi Kerentanan Rentan 44 75,9 14 24,1 58 100 1.021 (0,801-1.302) 1,000 KurangRentan 26 74,3 9 25,7 35 100 Persepesi Manfaat Tinggi 57 78,1 16 21,9 73 100 1.201 (0.852-1.694) 0,251 Manfaat Rendah 13 65,0 7 35,0 20 100 Persepsi Hambatan Hambatan Rendah 43 91,5 4 8,5 47 100 1.559 (1.205-2.017) 0,001 Hambatan Tinggi 27 58,7 19 41,3 46 100
ada  dukungan,  adapun  salah  satu  dukungan yang  dapat  diperoleh  dari  orang  tua/keluarga, dengan demikian ini akan menjadi penguat bagi remaja yang memutuskan melakukan tindakan deteksi dini, ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari (2004).
Jika seseorang mempunyai pengetahuan yang  baik  tentang  pentingnya  deteksi  dini adanya  massa  yang  tidak  normal  pada payudara,  maka  akan  timbul  respon  positif terhadap  SADARI,  begitupun  sebaliknya. Namun,  pada  penelitian  ini,  variabel  sikap menunjukan tidak ada hubungan yang signifikan  dengan  perilaku  SADARI    dengan nilai P= 0,784. Hal ini sejalan dengan penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan oleh Charisma (2013) Hal ini terjadi karena responden yang memiliki sikap negatif ikut  serta  dalam  melakukan  SADARI  lebih banyak  (77,8%)  daripada  responden  yang memiliki sikap positif (74,7%).
Walaupun  demikian,  terdapat  hubungan signifikan  antara  persepsi  keseriusan  dengan perilaku  SADARI  dengan  nilai    p value = 0,019.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Ria Delviani  (2014)  dan  Andriani  (2014).  Becker (1974)  dalam  Fitriani  (2011)  mengatakan bahwa  perilaku  seseorang  ditentukan  oleh anggapan  seseorang  tentang  apakah  kanker payudara  merupakan  masalah  serius.  Jika seseorang  berfikir  penyakit  itu  serius,  maka perilaku pencegahannya pun meningkat.
Dengan kata lain, jika seseorang berfikir kanker payudara  itu  serius,  maka  perilaku  SADARI juga akan dilakukan. Persepsi keseriusan yang dirasakan  responden  berbeda-beda,  hal  ini karena tiap individu memiliki pandangan yang subjektif terhadap keseriusan kanker payudara walaupun  diantara mereka mengetahui apa itu sadari  dan  kanker  payudara.  Salah  satu  faktor yang  dapat  mendorong  responden  merasakan keseriusan  untuk  memotivasi  dirinya  untuk melakukan  Sadari  adalah  faktor  lingkungan sosial yang mungkin menjadi sarana kuat untuk responden.
Di  samping  itu,  hasil  penelitian  juga menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan antara  persepsi  hambatan  dengan  perilaku SADARI  dengan  nilai  p value = 0,001.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Masdiana  Tanjung  (2018)  dan Oktaviana (2015). Hambatan dalam melakukan SADARI lebih mengarah pada aspek pengetahuan mengenai cara melakukan SADARI.  Sehingga  remaja  putri  ini  perlu
mencari sumber informasi diluar pembelajaran mengenai  apa  itu  SADARI  dan  bagaimana langkah-langkahnya.
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional sehingga  tidaklah  mudah  untuk menentukan  variabel  mana  yang  menjadi penyebab  dan  variabel  mana  yang  menjadi akibat, karena penelitian ini diukur dalam satu waktu  yang  bersamaan.  Oleh  karena  itu, penelitian  ini  hanya  menunjukkan  keterkaitan antara  variabel  independen  dan  dependen.  Di samping itu, penelitian ini diukur dengan cara angket.  Dengan  demikian,  informasi  yang diberikan    tergantung  dengan  kejujuran responden sehingga memungkinkan terjadinya bias.
Seluruh    responden  penelitian  ini merupakan remaja putri yang duduk di kelas X dan  XI  Dalam  proses  pembelajaran,  mereka tidak  mendapatkan  informasi  terkait  dunia kesehatan yang lebih spesifik. Oleh karena itu, pembelajaran  tentang  kesehatan  terutama kanker  payudara  harus  dimulai  sejak  dini. Vamey mengungkapkan bahwa insiden kanker payudara meningkat seiring dengan pertambahan  usia,  sehingga  kesadaran  akan pentingnya  upaya  perilaku  SADARI  sebagai upaya  deteksi  tumor  payudara  juga  perlu ditingkatkan (Vamey, H. 2004).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  perilaku  SADARI  dengan pengetahuan Keterpaparan Informasi, Dukungan  orang  tua,  Persepsi  keseriusan  dan Persepsi  Hambatan.  Sehingga  diharapkan adanya penyuluhan kesehatan terkait pencegahan  dini  kanker  payudara  atau membuat program-program pencegahan penyakit  misalnya  dengan  adanya  poster SADARI  yang  kemudian  akan  dilihat  dan dibaca  oleh  siswa  agar  dapat  meningkatkan pengetahuan siswa tentang SADARI, menerima  informasi  yang  lebih  banyak  lagi mengenai SADARI, dan meningkatkan pemahaman  presepsi  terkait  keseriusan  serta mengurangi  Hambatan  dengan  pemeriksaan payudara Sendiri (SADARI).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Kepala Sekolah SMA Putra  Bangsa  Depok  dan  Staf  yang  telah
memberikan  izin,  mendukung  dan  membantu dalam proses pelaksananaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani  Nur  Pratiwi,  a.  (2014). Perilaku  Sadari siswi  SMAN  1  Tambun Selatan Ditinjau  dari Teori Health Belief Model tahun 2014. 1-55 . Angrainy  Rizka.  (2017). Hubungan  Pengetahuan dan Sikap Tentang Sadari Dalam Mendeteksi Dini Kanker Payudara Pada Remaja. Journal Endurance: Akademi Kebidanan  Helvetia Pekanbaru, Indonesia, 232-238.
Atnesia  Ajeng, E. A. (2017). Hubungan Pengetahuan dan  Informasi  Dengan  Perilaku Sadari di  MTS  Mathla'ul  Anwar  Kota Tanggerang  Tahun  2015 . Jurnal  Komunikasi Kesehatan, 17-28.
Charisma, A.N., S. S. (2013). Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Terhadap  Tindakan Sadari  pada  Wanita  Usia  Subur  di  Posyandu Kelurahan Kampung Baru Kecamatan Labuan Ratu Kota Bandar Lampung Tahun 2013 . 20- 28. Depkes. (2015). Situasi penyakit kanker : www.depkes.go.id. Dini  Apriliyana,  F.  A.  (2017). Hubungan  Persepsi Paparan  Media  Informasi  dan  Dukungan Orang  Tua  Dengan  Praktik  Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI)  Pada  Remaja Putri SMAN 3 Semarang . Etwiory.  (2013). Hubungan  antara  sumber informasi  dan  pengetahuan  dengan  sikap periksa  payudara  sendiri  (sadari)  siswi  putri SMAN  9  Manado :  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado. Fitriani,    S.    (2011). Promosi    Kesehatan . Jakarta :Graha Ilmu Fres. (2015). Risiko kanker payudara pada remaja : www.sehatfresh.com. Friedman,  M.  M.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga . Jakarta: EGC Green.  L.  (1980).  Health  Education:  A  diagnosis Approach,  The  John  Hopkins  University, Mayfield Publishing Co. Kemenkes RI. (2015). Buku Panduan Pelaksanaan Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  &  Kanker Leher Rahim . Jakarta: Direktorat PP dan PTM. Masdiana  Tanjung,  D.  S.  (2012 ).  Gambaran Perilaku Siswi Dalam Pemeriksaan Payudara Sendiri  (SADARI)  Di  SMA  Plus  Safiyyatul Amaliyyah Medan . 1-9. Notoatmodjo,  S.  (2007). Promkes  dan  Ilmu Perilaku . Jakarta: PT. Citra Medika. Oktaviana.,  M.N.  (2015). Hubungan Presepsi Kerentanan  Individu,  Keseriusan  Penyakit, Manfaat, dan Hambatan dengan Penggunaan Skrining  Inspeksi  Visual  Asam  (IVA)  Pada Usia  Subur.  Skripsi: Kesehatan  Masyarakat
UMS Surakarta.
Olfah,  Y.,  Mendri,  N.  K.,  &  Badi’ah,  A.  (2013).
Kanker  Payudara  &  SADARI .  Yogyakarta: Nuha  Medika. Ria Delviani. R.S, V. P. (2014). Persepsi Mahasiswi Tentang  Kanker  Payudara  dan  Perilakunya Terhadap Pencegahan  Kanker  Payudara  di Fakultas  Keperawatan  Universitas  Andalas . Ners Jurnal Keperawatan , 94-100. Sari  Septiani,  M.  S.  (2012). Faktor-faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Perilaku  Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Siswa SMAN 62 Jakarta. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 31-35. Utari, D. P. (2012). Gambaran Pengetahuan Remaja
Putri Tentang Pemeriksaan  Payudara Sendiri (Sadari) Berdasarkan Karakteristik
Responden  di  SMAN  2  Depok  Tahun  2012 . Skripsi.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia.
Vamey,  H.  2004. Ilmu  Kebidanan  (Varney  s midwifery  5th  ed.). Bandung:  Sekelola publisher.