https://doi.org/10.30644/rik.v7i2.145
Evaluasi Kepatuhan Pasien Hipertensi Lanjut Usia Melalui  Home Pharmacy Care Di WilayahKerja Puskesmas Paal V Jambi
Jelly Permatasari 1 , Rasmala Dewi 2 , Nilfa Yanti Kartini Tampubolon 3
123 Program Studi Farmasi, STIKES Harapan Ibu Jambi, Indonesia Email koresponden : jelly.permatasari@gmail.com
Abstrak Latar  Belakang  : Hipertensi  termasuk  penyakit the  silent  killer yang  merupakan  suatu faktor resiko utama dari penyakit jantung dan stroke. Penyakit pada lanjut usia biasanya bersifat  kronis. Home  pharmacy  care dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien  sehingga meningkatkan kualitas hidup dan tingkat kesembuhan pasien. Tujuan penelitian ini untuk evaluasi kepatuhan pasien hipertensi lanjut usia melalui home pharmacy care di wilayah kerja  Puskesmas Paal V Jambi.
Metode  : Penelitian  ini  merupakan observasional  analisis dengan  pengambilan  sampel secara purposive sampling pada pasien rawat jalan di Puskesmas  Paal V Jambi dengan kriteria  inklusi  sebanyak  60  pasien.  Kepatuhan  pasien  diukur  menggunakan  kuesioner Modifikasi Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) untuk menilai kepatuhan terapi, data dianalisis secara statistik mengunakan SPSS .
Hasil  : Dari  uji Wilcoxon diperoleh  nilai Significancy 0,000  (p  <  0,05)  yang  artinya didapatkan  ada  pengaruh  dilakukan home  pharmacy  care terhadap  responden  pasien hipertensi lanjut usia baik sebelum  dan sesudah dilakukannya home pharmacy care. Dari uji Spearman Rho diperoleh nilai significancy p > 0,05 pada kepatuhan terhadap tekanan darah sistol dan diastol yang  artinya    tidak  ada  hubungan  antara  kepatuhan  dengan tekanan darah sistol dantekanan darah diastol pasien hipertensi lanjut usia di wilayah Kerja Puskesmas Paal V Jambi.
Kesimpulan : Adanya pengaruh home pharmacy care terhadap kepatuhan dan tekanan darah  sehingga  meningkatkan  kepatuhan  pasien  hipertensi  lanjut  usia  di  wilayah  kerja Puskesmas Paal V Jambi.
Kata  Kunci  : Hipertensi, Home  Pharmacy  Care, Evaluasi  Kepatuhan, Wilcoxon  dan Spearman Rho

## Abstract
Background : Hypertension includes the silent killer disease which is a major risk factor for heart disease and stroke. The elderly disease is usually chronic. Home pharmacy care can improve patient compliance so as to improve the quality of life and cure rate of patients. The purpose of this study was to evaluate the compliance of elderly hypertension patients through home pharmacy care in the Paal V Jambi Puskesmas work area.
Method : This study was an observational analysis with purposive sampling on outpatients at Paal V Jambi Health Center with inclusion criteria of 60 patients. Patient compliance was measured  using  the  Morisky  Medication  Adherence  Scale  (MMAS)  Modification questionnaire to assess therapy adherence, data were analyzed statistically using SPSS. Results : From the Wilcoxon test, the Significant value was 0,000 (p < 0,05) which means that there was an effect of home pharmacy care on the respondents of elderly hypertension patients both before and after doing home pharmacy care. From the Spearman Rho test, there  was  a  significance  value  of  p  >  0.05  in  adherence  to  systole  and  diastolic  blood pressure, which means that there was no relationship between adherence to systolic blood pressure and diastolic blood pressure in elderly hypertensive patients in the Paal V Jambi Health Center.

## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 7, No. 2
Conclusion : the influence of home pharmacy care on adherence and blood pressure thus increasing  the  compliance  of  elderly  hypertension  patients  in  the  Paal  V  Jambi  Health Center work area.
Keywords: Hypertension, Home Pharmacy Care, Compliance Evaluation, Wilcoxon and Spearman Rho
PENDAHULUAN Hipertensi (tekanan darah tinggi) merupakan salah satu penyakit degeneratif  yang  prevalensinya  dari tahun ke tahun
mengalami peningkatan  (1).  Hipertensi  adalah suatu  faktor  resiko  utama  dari penyakit  jantung  dan  stroke  (2). Penyakit  hipertensi  disebut the  silent killer karena  penyakit  mematikan  ini sering  sekali  tidak  menunjukkan gejala atau tersembunyi (3).
Penyakit pada usia lanjut bersifat multipel dan biasanya bersifat kronis,  menimbulkan  kecacatan  dan secara lambat laun akan menyebabkan kematian (4).Kepatuhan pasien merupakan faktor  utama  penentu  keberhasilan terapi.    Pada  hipertensi,  kepatuhan minum obat dapat menurunkan resiko kematian,  resiko  kerusakan  organ penting  tubuh  dan  resiko  penyakit jantung (5). Pelayanan kefarmasian di rumah  ( home  pharmacy  care) dapat meningkatkan kepatuhan pasien sehingga meningkatkan kualitas hidup dan  tingkat  kesembuhan  pasien. Kepatuhan pasien berpengaruh terhadap  keberhasilan  dalam  suatu pengobatan. (3).Pelayanan kefarmasian di rumah ( home pharmacy  care) yang  merupakan
pelayanan    kepada  pasien  yang dilakukan  di  rumah  khususnya  untuk kelompok  pasien  lanjut  usia,  pasien yang  menggunakan  obat  dalam jangka waktu lama. Pelayanan kefarmasian di rumah ( home pharmacy  care )  diharapkan  dapat memberikan  pemahaman  tentang pengobatan dan memastikan  bahwa pasien  yang  telah  berada  dirumah dapat  menggunakan  obat  dengan benar (6). Menurut data
kunjungan penderita  hipertensi  yang  berobat
jalan di wilayah kerja Puskesmas Paal V Jambi menempati rangking pertama dari 10 besar penyakit di rawat jalan. Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti “Evaluasi Kepatuhan Pasien Hipertensi  Lanjut  Usia  Melalui Home Pharmacy Care di wilayah Kerja Puskesmas Paal V Jambi”.

## METODE
Penelitian ini dilakukan di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Paal  V Jambi.  Penelitian  ini  merupakan observasional analisis yang dilakukan secara prospektif dengan pengambilan sampel secara purposive sampling . Populasi penelitian ini adalah penderita hipertensi  lanjut  usia  (lansia)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Paal  V Jambi  dengan mengambil  60  sampel yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan ekslusi.
a.  Kriteria inklusi :
Pasien hipertensi lanjut usia (lansia)  yang  menggunakan  obat antihipertensi,  berobat  jalan  di puskesmas,  den gan  usia  ≥  60 tahun,  tanpa  komplikasi,  yang bersedia  menjadi  responden,  dan mampu  berkomunikasi  dengan baik. b.  Kriteria eksklusi :
Pasien  yang  mengundurkan  diri dalam proses penelitian berlangsung, pasien yang meninggal  dunia  dan  pasien  yang mengalami gangguan jiwa.
Instrumen  Penelitian  dengan menggunakan  modifikasi  kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) untuk  menilai  kepatuhan terapi.    Nilai  kuesioner  kepatuhan yang  diperoleh  antara  0 –  10, kepatuhan  rendah  dengan  nilai  <  3, kepatuhan sedang dengan nilai 3 - < 7
dan kepatuhan tinggi dengan nilai 7 - ≥  10.Dan  menggunakan  alat  ukur tekanan  darah Sphygmomanometer dengan merk Omron Automatic Blood
Pressure Monitor untuk mendapatkan hasil  tekanan    darah sistol dan tekanan darah diastol .
Pada  Penelitian  ini  dilakukan
Uji  Validitas  dan  Uji  Reliabilitas.
Kuesioner  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  dilakukan  validitas  dan reliabilitas dengan mengambil responden di wilayah kerja Puskesmas Paal X. Responden yang diambil  sebanyak  30  orang  dengan kriteria  pasien  hipertensi  lanjut  usia (lansia).
Untuk  mengukur  uji  validitas kuesioner,  kuesioner  dikatakan  valid jika  r  hitung  lebih  besar  dari  pada  r tabel  jadi  r  hitung  >  r  tabel  maka kuesioner itu layak digunakan karena valid, jika nilai r hitung lebih kecil dari pada  r  tabel  jadi  r  hitung  <  r  tabel kuesioner dikatakan tidak valid. Nilai r tabel  (n=30)  =  0,361.  Untuk  menguji reliabilitas  dengan  membandingkan nilai Cronbach  Alpha, kuesioner dikatakan  reliable  jika  nilai Cronbach Alpha minimal 0,7. Data  kepatuhan  dan  tekanan darah dianalisis secara statistik menggunakan  dengan  alat  bantu Statistical Product and Service Solutions ( SPSS) , dengan menggunakan  uji Wilcoxon untuk melihat  pengaruh home  pharmacy care terhadap  kepatuhan  pasien hipertensi lanjut usia (lansia)di wilayah  kerja  Puskesmas  Paal  V Jambi dan menggunakan uji Spearman’s rho untuk melihat hubungan kepatuhan terhadap tekanan  darah sistol dan  tekanan darah diastol.
HASIL
Penelitian ini dilakukan di Wilayah  kerja  Puskesmas  Paal  V Jambi  pada  bulan  November  2017 –
Februari 2018.
Tabel  1.  Hasil  Uji  Validitas  Kuesioner
Kepatuhan Modifikasi MMAS
Pertanyaan Nilai Validitas Keterangan 1 0,548** Valid 2 0,541** Valid 3 0,647** Valid 4 0,443* Valid 5 0,501** Valid 6 0,647** Valid 7 0,522** Valid 8 0,647** Valid 9 0,548** Valid 10 0,449* Valid NB :   *     =  korelasi signifikan pada 0,05 **   =  korelasi signifikan pada 0,01 Untuk mengukur uji validitas kuesioner,  kuesioner  dikatakan  valid jika    r hitung lebih besar dari pada r tabel  jadi  r  hitung  >  r  tabel  maka kuesioner itu layak digunakan karena valid, jika nilai r hitung lebih kecil dari pada  r  tabel  jadi      r  hitung  <  r  tabel kuesioner dikatakan tidak valid
Tabel  2.  Hasil  Uji  Reliabilitas  Kuesioner Kepatuhan Modifikasi MMAS Cronbach's Alpha N of Items .724 10 Untuk menguji reliabilitas dengan membandingkan nilai Cronbach
Alpha, kuesioner  dikatakan  reliable jika nilai Cronbach Alpha minimal 0,7.
Pada  Penelitian  ini  di  dapat  nilai Cronbach Alpha 0,724. Maka quesioner dikatakan reliabe l. Karakteristik Responden Tabel 3. Berdasarkan Usia Kriteria Lanjut Usia f % Lanjut  Usia  (Elderly) batas umur 60-74 Tahun 54 90 Lanjut  Usia  Tua  (Old) batas umur 75-90 tahun 6 10 Total 60 100 Karakteristik responden menurut usia sebagian besar berumur lanjut  usia  (elderly)  60-74  tahun  (90 %). Tabel 4. Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin f % Laki - Laki 31 51,7 Perempuan 29 48,3 Total 60 100
Hasil  penelitian  berdasarkan jenis  kelamin  responden  sebagian besar adalah laki-laki (51,7 %).
Tabel 5. Berdasarkan Pekerjaan Kriteria Pekerjaan f % Swasta 20 33,3 IRT 22 36,7 Guru 2 3,3 Pensiun 2 3,3 Tidak Bekerja 14 23,3 Total 60 100 Hasil  penelitian  berdasarkan pekerjaan responden sebagian besar adalah IRT (36,7 %).
Tabel 6. Berdasarkan Pendidikan Kriteria Pendidikan f % SD 34 56,7 SLTP 20 33,3 SLTA 4 6,7 Sarjana 2 3,3 Total 60 100 Hasil  penelitian  berdasarkan pendidikan sebagian besar pendidikan responden hipertensi lanjut  usia  (lansia)  sebagian  besar adalah sekolah dasar (SD) yaitu 56,7
%.
Tabel  7.  Berdasarkan  Lama  Menderita

## Hipertensi
Lama Menderita Hipertensi f % < 1 tahun 4 6,7 ≥ 1 – 5 tahun 56 93,3 Total 60 100 Hasil penelitian diketahui bahwa sebagian  besar  lama  menderita responden  hipertensi  lanjut  usia (lansia)  sebagian  besar  adalah  lama menderita  ≥  1  (satu)  tahun  sebesar 93,3 %.

## Tabel 8. Berdasarkan Obat Antihipertensi yang digunakan
Terapi obat anti hipertensi yang digunakan F % Obat Anti Hipertensi Tunggal Captopril Tablet 5 mg 11 18,3 Amlodipin Tablet 5 mg 13 21,7
Amlodipin Tablet 10 mg 23 38,4 Jumlah Obat Anti Hipertensi Tunggal (A) 47 Obat Anti Hipertensi Kombinasi Captopril Tablet 5 mg dan Amlodipin Tablet 5 mg 2 3,3 Captopril Tablet 5 mg dan Amlodipin Tablet 10 mg 11 18,3 Jumlah Obat Anti Hipertensi Kombinasi (B) 13 Jumlah A + B 60 100 Hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar obat antihipertensi tunggal yang digunakan responden  hipertensi  lanjut  usia (lansia) sebagian besar adalah amlodipin  tablet  10  mg  sebesar  38,4
%.  Dan  obat  antihipertensi  yang kombinasi  sebagian  besar  adalah captopril  tablet  5  mg  dan  amlodipin tablet 10 mg sebesar 18,3 %.
Tabel  9.  Tingkat  Kepatuhan  Pasien hipertensi  lanjut  usia  di  wilayah kerja Puskesmas Paal V Jambi
N o Tingkat Kepatuhan Sebelum Home Pharmacy Care Sesudah Home Pharmacy Care F % f % 1 Kepatuhan Rendah 5 8,3 2 Kepatuhan Sedang 45 75 9 15 3 Kepatuhan Tinggi 10 16,7 51 85 Total 60 100 60 100 Penilaian kepatuhan terapi pasien hipertensi menggunakan kuesioner Modifikasi Morisky Mediaction Adherence Scale (MMAS) .
Dari 60 responden pada penelitian ini diketahui  tingkat  kepatuhan  terapi responden  hipertensi  lanjut  usia (lansia)  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Paal V Jambi sebelum home pharmacy  care adalah  kepatuhan sedang sebesar 75 % dan kepatuhan sesudah home pharmacy care adalah kepatuhan tinggi sebesar 85 %.
Tabel 10. Hasil Analisis Uji Wilcoxon Tekanan  Darah Sistol
n Median (minimum- maksimum) Rerata ± s.b. p valu e
Tekanan darah sistol sebelum home pharmacy care 60 155 (130 - 180) 155,33 ± 11,567 0,000 Tekanan darah sistol sesudah home pharmacy care 60 145 (130 – 168) 145,75 ± 8,707 Tekanan Darah Diastol n Median (minimum- maksimum) Rerata ± s.b. p valu e Tekanan darah diastol sebelum home pharmac y care 6 0 90 (80 - 100) 90,83 ± 5,907 0,00 0 Tekanan darah diastol sesudah home pharmac y care 6 0 80 (80 – 93) 83,40 ± 4,511 Kepatuhan N Median (minimum- maksimum) Rerata ± s.b. p valu e Kepatuha n sebelum home pharmacy care 6 0 5 (2 - 9) 5,18 ± 1,692 0,00 0 Kepatuha n sesudah home pharmacy care 6 0 8 (4 – 10) 8,02 ± 1,359
Hasil penelitian ini diketahui ada pengaruh home pharmacy care terhadap kepatuhan pasien hipertensi lanjut usia diwilayah kerja Puskesmas
Paal V Jambi dianalisis menggunakan uji Wilcoxon dengan  nilai  signifikan
0,000  (  nilai  asymp  sig  <  0,05) didapatkan  ada  pengaruh  dilakukan home pharmacy care terhadap responden  pasien  hipertensi  lanjut usia baik sebelum dilakukannya home
pharmacy care dan sesudah dilakukannya home pharmacy care. Tabel 11. Hasil Analisis Uji Spearman Rho Tekanan Darah Sistol Tekanan Darah Diastol Kepatuhan r -0,028 -0,253 p 0,835 0,051 n 60 60 Hasil  penelitian  ini  diketahui hubungan kepatuhan terhadap tekanan darah pasien hipertensi lanjut usia diwilayah kerja Puskesmas Paal
V  Jambi  diketahui  bahwa  nilai signifikan  yang  menunjukkan  bahwa tidak  ada  korelasi  (hubungan)  antara kepatuhan  dengan  tekanan  darah sistol  dan  tekanan  darah  diastol adalah tidak bermakna. Nilai signifikan  (p  >  0,05)  artinya  tidak terdapat  korelasi  yang  bermakna antara  kepatuhan  dengan  tekanan darah.

## PEMBAHASAN
Usia  mempengaruhi  terjadinya hipertensi.  Dengan  bertambahnya umur resiko terkena hipertensi menjadi lebih besar sehingga prevalensi  hipertensi  dikalangan  usia lanjut cukup tinggi, yaitu sekitar 40 %, sebagai  bagian  dengan  kematian sekitar  65  tahun  (7).  Hipertensi  erat kaitannya dengan umur, semakin tua umur seseorang semakin besar resiko terserang hipertensi (8).
Kondisi tubuh yang semakin tua usia  maka  pembuluh  darah  akan berkurang  elastisitasnya  sehingga pembuluh darah cenderung menyempit  akibatnya  tekanan  darah akan meningkat (9) . Faktor jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya penyakit hipertensi. Laki-laki didaerah perkotaan  lebih  banyak  mengalami kemungkinan  menderita  hipertensi dibanding  kaum  perempuan,  pada laki-laki    menunjukan  faktor  resiko hipertensi yang tidak terkontrol misalnya  merokok,  stress  kerja  dan
pola  makan  yang  tidak  teratur  (8). Pada  pria  hipertensi  berkaitan  erat dengan pekerjaan seperti erat dengan pekerjaan  seperti  perasaankurang nyaman  terhadap    pekerjaan  dan pengangguran (10).
Pekerjaan sangat mempengaruhi hipertensi. Perempuan  yang  tidak  bekerja  atau hanya  sebagai  ibu  rumah  tangga berisiko lebih tinggi menderita hipertensi dibandingkan dengan perempuan  yang  bekerja.  Hal  ini kemungkinan disebabkan oleh kurangnya  aktivitas  yang  dilakukan ibu rumah tangga, dimana kebanyakan  hanya  berdiam  diri  di rumah.  Berbeda  dengan  ibu  yang bekerja, justru lebih banyak aktivitasnya dan menyempatkan waktu  untuk  melakukan  olahraga. Selain  itu, biasanya ibu yang bekerja lebih  aktif  daripada  ibu  yang  tidak bekerja atau hanya sebagai ibu rumah tangga (8). Hipertensi cenderung tinggi pada pendidikan rendah dan menurun sesuai denga peningkatan pendidikan. Pendidikan menurut notoatmojo berpengaruh pada perilaku sehat yaitu berkaitan dengan upaya atau kegiatan seseorang untuk mempertahankan  dan  meningkatkan kesehatannya.Tingkat pendidikan dapat  mempengaruhi  kemampuan dan  pengetahuan  sesorang  dalam menerapkan  perilaku  hidup  sehat, terutama mencegah kejadian hipertensi.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan maka semakin tinggi pula kemampuan seseorang dalam menjaga  pola  hidupnya  agar  tetap sehat (11) Lama menderita hipertensi sesorang  mengalami  suatu  penyakit berhubungan  dengan  pengalaman orang  tersebut  terhadap  perawatan penyakit (8). Penyakit pada usia lanjut biasanya bersifat kronis, menimbulkan  kecacatan  dan  secara lambat  laun  akan  menyebabkan kematian,  kesehatan  usia  lanjut  juga
sangat dipengaruhi oleh faktor psikis, sosial dan ekonomi (4).
Kepatuhan pasien merupakan faktor  utama  penentu  keberhasilan terapi.  Kepatuhan  serta  pemahaman yang  baik  dalam  menjalankan  terapi dapat  mempengaruhi  tekanan  darah dan cara mencegah terjadinya komplikasi. Kepatuhan terhadap pengobatan  diartikan  secara  umum sebagai  perilaku          dimana  pasien menggunakan  obat,  menaati  semua aturan dan                                    nasihat (9).  Jenis  ketidakpatuhan  seseorang dibagi  2  (dua)  yaitu  ketidakpatuhan yang  disengaja  dan  ketidakpatuhan yang disengaja. Ketidakpatuhan yang sengaja  meliputi  keterbatasan  biaya pengobatan,  sikap  apatis  pasien  dan ketidakpercayaan pasien akan efektivitas obat. Ketidakpatuhan yang tidak  disengaja  meliputi  pasien  lupa minum  obat,  ketidaktahuan  akan petunjuk  pengobatan  dan  kesalahan dalam hal pembacaan etiket.
Alasan  ketidakpatuhan  pasien dalam mengkonsumsi obat hipertensi adalah pasien sering lupa minum obat dan sengaja tidak minum obat karena adanya  pemahaman  yang  salah terhadap penyakit yang dialami mereka.  Pasien  yang  tidak  patuh minum  obat  beranggapan  bahwa ketika tekanan darah telah turun maka beranggapan  bahwa  penyakit  sudah sembuh  sehingga  tidak  perlu  minum obat  lagi.  Apabila  tekanan  darah pasien naik maka pasien akan minum obat antihipertensi tersebut.
Berdasarkan  penelitian  (12),  uji statistik menunjukkan ada perbedaan yang  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah  pemberian  intervensi  yang ditandai dengan nilai p value kedua uji adalah  0,000  sehingga  pemberian home  pharmacy  care  berpengaruh terhadap peningkatan kepatuhan dan keberhasilan terapi.
Pelayanan kefarmasian di rumah  ( home  pharmacy  care) yang merupakan pelayanan kepada pasien yang  dilakukan  di  rumah  khususnya untuk  kelompok  pasien  lanjut  usia,
pasien  yang  menggunakan  obat dalam  jangka  waktu  lama  Tujuan umum  pelayanan home    pharmacy care adalah tercapainya keberhasilan terapi obat. Sedangkan tujuan khususnya adalah terlaksananya pendampingan  pasien  oleh  apoteker untuk mendukung efektifitas, keamanan dan kesinambungan pengobatan,  terwujudnya  komitmen, keterlibatan  dan  kemandirian  pasien dan keluarga dalam penggunaan obat dan  atau  alat  kesehatan  yang  tepat, serta  terwujudnya  kerjasama  profesi kesehatan, pasien dan keluarga (6).
Berbeda  dengan  peneliti  (13) yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  kepatuhan  minum obat  dengan  pengendalian  tekanan darah.  Tujuan  terapi  antihipertensi adalah  menstabilkan  tekanan  darah sehingga menurunkan mortalitas dan morbiditas yang berhubungan dengan kerusakan organ target seperti kardiovaskuler.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  data  penelitian dan  pembahasan  mengenai  evaluasi kepatuhan  pasien  hipertensi  lanjut usia (lansia) di wilayah kerja Puskesmas Paal V Jambi maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1.  Tingkat kepatuhan pasien hipertensi  lanjut  usia  (lansia)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Paal  V Jambi  sebelum home  pharmacy care adalah  kriteria  kepatuhan sedang (75 %) dan sesudah home pharmacy  care adalah  kriteria kepatuhan tinggi (85 %).
2.  Adanya pengaruh home pharmacy care terhadap kepatuhan sehingga
dapat  meningkatkan  kepatuhan pasien hipertensi lanjut usia (lansia) di wilayah kerja Puskesmas Paal V Jambi. 3.  Tidak ada hubungan antara kepatuhan dengan  tekanan darah sistol dan  tekanan  darah diastol pasien  hipertensi  lanjut  usia  di wilayah  Kerja  Puskesmas  Paal  V Jambi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Astuti A. Tiga Faktor Penggunaan Obat Herbal Hipertensi  Di  Kota  Jambi.  J Endur. 2016;1(2):81 –7. 2. Erris, Rahman. Hubungan Riwayat Keluarga , Dan Tingkat Stres Pasien Dengan Kejadian Hipertensi  di  Puskesmas  Putri
Ayu  Kota  Jambi  Tahun  2015. Sci  J  Stikes  Prima  Jambi.
2016;5(02):131 –6. 3. Wijayanto  W,  Satyabakti  P. Hubungan Tingkat Pengetahuan Komplikasi Hipertensi  dengan  Keteraturan Kunjungan Penderita Hipertensi  Usia  45  Tahun  Ke Atas. J Berk Epidemiol. 2014;2(1):24 –33. 4. Pranarka K. Penerapan Geriatrik  Kedokteran  Menuju Usia Lanjut yang Sehat. Universa Med. 2006;25(4):187 –97. 5. Lailatushifah  SNF.  Kepatuhan Pasien yang Menderita Penyakit Kronis Dalam Mengonsumsi  Obat  Harian. Fak  Psikol  Univ  Mercu  Buana Yogyakarta. 2012;1 –9. 6. DepKes  RI  DBFK  dan  K. Pedoman Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  (Home Pharmacy Care). Jakarta; 2008. 1-37 p. 7. Sadhewa BA. Karakteristik Penderita  Hipertensi.  Fakultas Ilmu Kesehatan UMP. 2016. 8. Fahkurnia W. Gambaran Selfcare pada Penderita Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gatak  Kabupaten Sukoharjo. Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2017. 9. Smantummkul C. Tingkat Kepatuhan  Penggunaan  Obat Antihipertensi  Pada  Pasien
Hipertensi  di  Instalasi  Rawat Jalan  Rumah  Sakit  X  Pada Tahun 2014. Naskah Publ Fak
Farm  Univ  Muhammadiyah Surakarta. 2014;1 –9. 10. Herziana. Faktor Resiko Kejadian Penyakit Hipertensi Di Puskesmas  Basuki  Rahmat Palembang.  J  Kesmas  Jambi. 2017;1(1):31 –9.
11. Pratiwi  L,  Hasneli  Y,  Ernawaty J.  Pengaruh  Teknik  Relaksasi Benson  dan  Membaca  Al- Quran Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer. J Islam Nurs. 2015;2(2):1 –20. 12. Najiha  MR,  Utaminingrum  W, Wibowo  MINA.  Peran  Home Pharmacy  Care  Pada  Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Prolanis Terhadap Tingkat Kepatuhan  Dan  Keberhasilan Terapi  di  BP  Sentra  Medika Lebaksiu  Tegal.  J  Trop  Pharm Chem. 2017;4(2):60 –5. 13. Hairunisa. Hubungan Kepatuhan  Minum  Obat  dan DIET  dengan  Tekanan  Darah Terkontrol pada Penderita Hipertensi  Lansia  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Perumnas  I
Kecamatan  Pontianak  Barat. Univ  Tanjung  Pura  Pontianak Fak Kedokt. 2014;1 –25.