DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## KORELASI NILAI LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN
HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN ( hs-CRP) PADA PEROKOK AKTIF DI WARUNG KOPI WILAYAH SURABAYA TIMUR
CORRELATION OF ERYTHROCYTE SEDIMENT RATE (ESR) WITH HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN (hs-CRP) IN ACTIVE SMOKERS AT COFFEE SHOP, EAST SURABAYA REGION
Rieke Dwi Ramadhany1, Evy Diah Woelansari2, Christ Kartika Rahayuningsih3,
Nadi                      Aprilyadi4
1,2,3 Poltekkes KemenkesSurabaya
4 Poltekkes Kemenkes Palembang (e-mail korespodensi penulis: riekedwira@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Merokok  telah  menjadi  salah  satu  penyebab  utama  kematian  di  seluruh  dunia. Dampak negatif dari rokok biasanya terjadi setelah beberapa tahun seseorang mulai aktif merokok dapat membahayakan  organ  tubuh  dan  menjadi  faktor  resiko  utama  tejadinya  penyakit  dengan  komponen inflamasi.  Reaksi  radang  sistemik  ditandai  dengan  adanya  peningkatan  sitokin  inflamasi,  jumlah  sel darah  dan  viskositas  darah.  Pemeriksaan C  -  Reactive  Protein (CRP)  dan  Laju  Endap  Darah  (LED) merupakan dua pemeriksaan laboratorium yang paling sering diukur dalam menilai respon suatu proses inflamasi  sistemik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dan  menganalisis  korelasi  nilai  LED dengan hs-CRP pada perokok aktif  di warung kopi wilayah Surabaya Timur.
Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian korelasi dengan pendekatan cross sectional . Sampel  yang  digunakan  yaitu  perokok  aktif  sebanyak  30  orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Penelitiani ini dilaksanakan pada 21 Februari – 11 April 2022. Pemeriksaan nilai LED dan kadar hs- CRP dilakukan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya.
Hasil: Didapatkan didapatkan sebanyak 30 responden telah aktif merokok >5 tahun dengan presentase 100%. sebanyak 8 responden mengkonsumsi rokok sebanyak 1-10 batang rokok/hari dengan presentase 27%,  19  responden  mengkonsumsi  rokok  sebanyak  10-20  batang/hari  dengan  presentase  63%,  dan  3 responden mengkonsumsi >20 batang rokok/hari dengan presentase 10%. Nilai rata-rata LED adalah 8.37 mm/Jam dan Nilai rata-rata hs-CRP 1.11 mg/L.
Kesimpulan: Berdasarkan  uji  statistik,  tidak  terdapat  korelasi antara  nilai  LED dengan  hs-CRP  pada perokok aktif di warung kopi wilayah Surabaya Timur ( p value = 0.099) dengan hubungan yang cukup dan arah hubungan yang positif (r=0,307).
Kata kunci : Laju Endap Darah, hs-CRP, Perokok.

## ABSTRACT
Background Smoking has become one of the leading causes of death worldwide. The negative impact of smoking usually occurs after a few years when a person starts actively smoking can harm the body's organs  and  become  a  major  risk  factor  for  diseases  with  inflammatory  components.  Systemic inflammatory reactions are characterized by an increase in inflammatory cytokines, blood cell counts and blood viscosity. Examination CRP and ESR are the two most frequently measured laboratory tests in assessing the response of a systemic inflammatory process. This study aims to determine and analyze the correlation between ESR values and hs-CRP in active smokers at coffee shops,  East Surabaya. Methods: The type of research used is correlation research with cross sectional. The sample used is 30 active smokers who meet the inclusion criteria. This research was carried out on February 21  – April 11,  2022.  The  examination  of  ESR  values  and  hs-CRP  levels  was  carried  out  at  Balai  Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK) Surabaya.
Info artikel      Diterima: 3 Agustus 2022   Direvisi: 18 November 2022        Disetujui: 28 Desember 2022
Results:  It  was  found  that  30  respondents  had  been  actively  smoking  >5  years  with  a  percentage  of 100%.  as  many  as  8  respondents  consumed  1-10  cigarettes/day  with  a  percentage  of  27%,  19 respondents consumed 10-20 cigarettes per/with a percentage of 63%, and 3 respondents consumed >20 cigarettes/day with a percentage of 10%. The average value of ESR is 8.37 mm/Hr and The The average value of the of hs-CRP 1.11 mg/L.
Conclusion: Based on statistical tests, There is no correlation between the value of ESR and hs- CRP in  active  smokers  in  a  coffee  shop  in  the  East Surabaya area ( p  value =  0.099 )  with  a  sufficient relationship and a positive direction of relationship (r = 0.307). Keywords : Erythrocyte Sedimentation Rate, hs-CRP, Smokers.

## PENDAHULUAN
Merokok telah menjadi salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. 1 Di Indonesia sendiri, masyarakatnya dinyatakan pengonsumsi rokok terbesar di Asia Tenggara. Selain  itu,  berdasarkan  data,  Indonesia menduduki  urutan  ketiga  dengan  jumlah perokok terbanyak di  dunia setelah China dan India. 2 Sedangkan  Jawa  Timur  sendiri  jumlah perokok  dapat  dikatakan  cukup  banyak  yaitu sebesar 23,9%. 3
Rokok  mengandung  lebih  dari  7000  bahan kimia  berbahaya  yang  beberapa  diantaranya merupakan  bahan  iritan  dan  terdapat  69  zat yang bersifat karsinogenik. Paparan kandungan zat pada rokok terhadap tubuh secara berulang- ulang  dapat  merangsang  proses  inflamasi. 4
Selain  itu  resiko  terkena  perokok  penyakit jantung  koroner  (PJK)  dan  stroke  meningkat hingga  dua  sampai  empat  kali  lipat.  Berbagai faktor  resiko,  telah  mendorong  terjadinya penyakit jantung koroner (PJK). 5
Pada  perokok  aktif  akan  terjadi  kecanduan dan  ketergantungan  dalam  merokok.  Banyak perokok yang terjebak dalam perilaku merokok  dan  tidak  mampu  untuk  berhenti merokok  dengan  mudah.  Hal  ini  disebabkan oleh  konsumsi  rokok  yang  mengandung nikotin  dalam  waktu  lama  dan  jumlah  yang besar dan mengakibatkan kecanduan. 6
Penelitian yang dilakukan oleh Andriati (2021) didapatkan  hasil,  pada  perokok  aktif,  yang memiliki tingkat ketergantungan nikotin sebanyak  95  responden  (79,1%),  jumlah  ini lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden yang  tidak  ketergantungan  nikotin.  Semakin lama  seseorang  merokok  dan  semakin  banyak rokok  yang  dihisap  perhari,  maka  derajat merokok akan semakin berat. 8 Dampak negatif dari rokok biasanya terjadi setelah  beberapa  tahun  seseorang  mulai  aktif merokok, dimana dapat membahayakan hampir semua  organ  tubuh  dan  menjadi  faktor  resiko utama  tejadinya  beberapa  penyakit  dengan
komponen  inflamasi,  termasuk  penyakit  paru obstruktif kronik (PPOK), emfisema, bronkitis kronis,  kanker  paru,  laring,  faring,  esofagus, kandung  kemih  dan  penyakit  kardiovaskular. 9 Reaksi  radang  sistemik  ditandai  dengan adanya  peningkatan  sitokin  inflamasi,  jumlah sel darah dan viskositas darah. 10 Pemeriksaan C
-  Reactive  Protein (CRP)  dan  Laju  Endap Darah  (LED)  merupakan  dua  pemeriksaan laboratorium  yang  paling  sering  diukur  dalam menilai respon suatu proses  inflamasi sistemik. 11
CRP  adalah  protein  fase  akut  yang disintesis  oleh  hepatosit  dan  disirkulasikan dalam  darah. 12 Peningkatan kadar CRP terjadi setelah  adanya  trauma,  infeksi  bakteri,  dan inflamasi.  Peningkatan  kadar  CRP  juga berhubungan  dengan  penggunaan  tembakau peningkatan  indeks  massa  tubuh,  usia, hipertensi, resistensi insulin, diabetes, penyakit ginjal  kronis,  penurunan  fungsi  ventrikel  kiri, aterosklerosis  luas,  infeksi  aktif,  dan  depresi. 9 High  Sensitivity  C-Reactive  Protein (hs-CRP) merupakan  molekul  yang  sama  dengan C- Reactive  Protein (CRP).  Perbedaan  antara CRP  dan  hs-CRP  adalah  pada  sensitivitas analitiknya  yaitu  hs-CRP  dapat  mengukur kadar  CRP  yang  sangat  renda. 13 Merokok berhubungan  dengan  peningkatan  kadar  hs- CRP,  hubungan  ini  mungkin  dapat  dijelaskan adanya lesi aterosklerotik atau karena peradangan lokal sistemik atau non-vaskular. 14
Asap rokok menginduksi kerusakan endotel dengan  memproduksi  radikal  bebas  seperti oksida  nitrat dan  hidrogen  peroksida.  Radikal bebas  ini  menyebabkan  stres  oksidatif  yang meningkatkan reaksi fase akut sistemik. Reaksi ini  meningkat  sitokin  inflamasi,  protein  C- reaktif, fibrinogen, darah jumlah sel, viskositas darah,  dan  pembentukan  roulaux  yang mengakibatkan peningkatan nilai LED. 10
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Selvarasu (2016),  menunjukan terdapat  hubungan antara kadar  C-  Reaktif  Protein  dan  Laju  Endap Darah  pada  pasien  Rheumatoid  Arthritis  fase
DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
flare (p-value 0,005) (r=0,407) yang memberikan  korelasi  positif  dengan  tingkat hubungan  yang  sedang.  Sedangkan  Gitte  dan Taklikar  (2018)  dalam  penelitiannya,  bahwa didapatkan  nilai  rata-rata  LED  untuk  perokok adalah  11,74  mm/jam  dan  untuk  bukan perokok  adalah  7,38  mm/jam.  Dengan demikian,  nilai  LED  menunjukkan  kenaikan yang  sangat  signifikan  pada  perokok  (P  < 0,01). 15 Selain  itu  Raharjanti  (2015)  dalam penelitiannya  menyatakan  terdapat  perbedaan sangat bermakna antarkelompok perokok aktif berat  (0,857),  perokok  aktif  ringan  (2,293), dan  non  perokok  (2,7955)  yang  disimpulkan adanya  perbedaan  kadar  hs-CRP  pada  non
perokok,  perokok  aktif  ringan,  dan  perokok aktif  berat,  dengan  urutan  dari  yang  paling tinggi sampai ke paling rendah adalah perokok aktif  berat,  perokok  aktif  ringan,  dan  non perokok.
Berdasarkan  survei  pendahuluan,  masih banyak  ditemukan  pengunjung  warung  kopi yang  merokok  di  waruung  kopi,  banyak pengunjung  warung  kopi  yang  melakukan aktifitas merokok sambil bercengkrama dengan  teman.  Sehingga  perlu  dilakukan penelitian  tentang  korelasi  nilai  LED  dengan hs-CRP  pada  perokok  aktif  di  warung  kopi wilayah Surabaya Timur.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah penelitian korelasi dengan pendekatan cross  sectional untuk  mengetahui ada  tidaknya  hubungan  Nilai  Laju  Endap Darah  (LED)  dengan High  Sensitivity  C- Reactive Protein (hs-CRP) pada perokok aktif. Populasi  penelitian  ini  adalah  perokok  aktif yang berada di warung kopi kawasan Gubeng, Surabaya  Timur.  Dan  sampel  pada  penelitian ini  adalah  perokok  aktif  yang  berada  di  salah satu  warung  kopi  di  kawasan  Gubeng sebanyak  30  sampel  diambil  menggunakan teknik Purposive  Sampling dengan  kriteria perokok  aktif  usia  produktif  berjenis kelamin laki-laki, telah merokok ≥ 100 batang dan rutin merokok selama 30 hari terakhir menggunakan rokok  konvensional.  Penelitian  dilakukan  di
warung kopi kawasan Gubeng, dan pemeriksaan dilakukan  di Balai Besar Laboratorium  Kesehatan  (BBLK)  Surabaya. Penelitian dilakukan mulai dari bulan Desember  2021  –  Mei  2022.  Variabel  pada penelitian  ini  adalah  nilai  LED  dan  kadar  hs- CRP dalam darah perokok aktif. Penelitian ini menggunakan  data  primer,  yang  diperoleh setelah  melakukan  pemeriksaan  bahan  uji  di laboratorium serta dari wawancara menggunakan lembar kuesioner yang disediakan  oleh  peneliti.  Bahan  uji  yang digunakan  ialah  serum  dan  darah  vena.  Data yang  terkumpul  dicek  kembali  dan  dilakukan tabulasi  kemudian  dianalisis  menggunakan SPSS.  Pertama,  uji  normalitas  menggunakan Shapiro-wilk, Diperoleh  data  yang  tidak berdistribusi  normal,  maka  dilanjutkan  uji korelasi Spearman.

## HASIL
Setelah  dilakukan  pemeriksaan  terhadap  nilai laju  endap  darah  (LED)  dan  kadar  hs-CRP pada  perokok  aktif  yang  berada  di  warung kopi kawasan Gubeng, Surabaya Timur, maka didapatkan hasil sebagai berikut,
DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Merokok dan Jumlah Rokok
Karakteristik Responden  Frekuensi  Presentase (%)
Lama Merokok ≤ 5 Tahun 0 0 >5 Tahun 30 100 Jumlah Rokok 1-10 batang rokok per hari  8 27 10-20 batang per hari 19 63 >20 batang rokok per hari 3 10
Berdasarkan  Tabel  1.  Berdasarkan  lama merokok  Didapatkan  sebanyak  30  responden telah  aktif  merokok  >5  tahun  dengan presentase  100%,  berdasarkan  jumlah  rokok didapatkan sebanyak 8 responden
mengkonsumsi  rokok  sebanyak  1-10  batang
rokok  per  hari  dengan  presentase  27%,  19 responden mengkonsumsi rokok sebanyak 10- 20  batang  per  hari  dengan  presentase  63%, dan  3  responden  mengkonsumsi  >20  batang rokok per hari dengan presentase 10%.
Tabel 2. Distribusi Statistik Deskriptif Nilai Laju Endap Darah (LED) dan Kadar hs-CRP pada perokok aktif yang berada di warung kopi kawasan Gubeng, Surabaya Timur
Variabel N  Mean  Median  SD  Min  Max LED 30  8.37 7 5.8  2 24 hs-CRP 30  1.11 0.75 1 0.10  3.90
Berdasarkan  tabel  2,  menunjukan  bahwa dari 30 sampel yang dianalisis didpatkan rata- rata  nilai  LED  adalah  8.37  mm/Jam,  dengan median  7  mm/Jam,  standar  deviasi  5.8 mm/Jam,  nilai  terendah  2  mm/Jam  dan  nilai tertinggi 24 mm/Jam. Pada hs-CRP
didapatkan  rata-  rata  1.11  mg/L  dengan median
0.75  mg/L,  standar  deviasi  1  mg/L,  nilai terendah  0.10  mg/L  dan  nilai  tertinggi  3.90 mg/L.
Tabel  3.  Hasil  Uji  Korelasi  Spearman  korelasi  nilai  laju  endap  darah  (LED)  dengan  high sensitivity  c-reactive  protein  (hs-CRP)  pada  perokok  aktif  di  warung  kopi  wilayah Surabaya Timur
Correlations

## Kadar hs-CRP
Nilai LED Correlation Coefficient 0.307 Sig. (2- tailed) 0.099 N 30
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  nilai  Sig.  (2- tailed)  sebesar  0.099  >  0.05,  Hal  ini menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara nilai laju endap darah (LED)
dengan high sensitivity c- reactive protein (hs- CRP)  pada  perokok  aktif  di  warung  kopi wilayah  Surabaya  Timur.  Dengan  hubungan yang  cukup  dan  arah  hubungan  yang  positif
DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
r=0.307.

## PEMBAHASAN
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan mengenai  korelasi  nilai  Laju  Endap  Darah (LED)  dengan high  sensitivity  c-reactive protein (hs-CRP)  pada  perokok  aktif  di warung kopi wilayah Surabaya Timur, diambil sebanyak  30  sampel  darah  vena  dari  perokok aktif  yang  berjenis  kelamin  laki-laki.  Dari  30 sampel  tersebut  didapatkan  bahwa  sebanyak 30  responden  telah  aktif  merokok  sejak  lebih dari  5  tahun  pada  saat  usia  remaja,  dengan presentase  100%.  Didapatkan  juga  bahwa konsumsi  rokok  paling  banyak  adalah  10-20 batang  per  hari,  diikuti  1-10  batang  per  hari, dan paling sedikit >20 batang per hari. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mirnawati  et  al.  (2018)  bahwa  perilaku merokok  banyak  terjadi  dimulai  pada  masa remaja,  semakin  muda  umur  mulai  merokok semakin  kuat  kebiasaan  merokok    dan semakin sulit  untuk  berhenti  merokok. 16
Pada  pemeriksaan  nilai  Laju  Endap  Darah, didapatkan  rata-rata  nilai  LED  adalah  8.37 mm/Jam.  Sebanyak  30  responden  (100%) memiliki  nilai  laju  endap  darah  yang  normal. Hal  ini  dikarenakan  LED  merespon  dengan lambat,  dan  fibrinogen  sebagai  penyumbang utama  peningkatan  LED  jangka  pendek memiliki  waktu  paruh (tergantung  pada  status pembekuan  dan  faktor  lain  seperti  faktor  lain seperti  bentuk  eritrosit  yang  abnormal, lipoprotein dan kadar albumin), dan imunoglobulin (berkontribusi kuat terhadap  peningkatan  LED)  pada  keadaan inflamasi kronis) memiliki waktu paruh dari 7 hingga  21  hari  di  bawah  keadaan  fisiologis normal.  Proses  ini  dapat  mengakibatkan kelambatan  yang  signifikan  antara  perubahan klinis dan nilai LED. 17–19
Pada  pemeriksaan  hs-CRP  didapatkan bahwa  23  subyek  (82%)  memiliki  kadar  CRP serum normal (negatif) dan lima subjek (18%) memiliki kadar CRP serum positif.
Kenaikan  nilai  hs-CRP  ini  dapat  disebabkan oleh  adanya  lesi  aterosklerotik  atau  karena peradangan lokal sistemik atau non-vaskular. 14 Selain  itu  disebabkan  oleh  asap  rokok  yang menginduksi kerusakan endotel dengan memproduksi  radikal  bebas  seperti  oksida nitrat dan hidrogen peroksida. Radikal bebas ini menyebabkan stres oksidatif yang meningkatkan  reaksi  fase  akut  sistemik. Reaksi  ini  meningkat  sitokin  inflamasi,  yaitu
salah satunya adalah protein C-reaktif. 10 Hasil  hs-CRP  yang  normal  dapat  ini disebabkan  oleh  jenis  rokok  yang  dihisap, dimana  kebanyakan responden  mengkonsumsi jenis  rokok  filter  sehingga  dapat  mengurangi paparan  racun  rokok  utamanya  yaitu  nikotin, tar  dan  gas  CO.  Kondisi  ini  menyebabkan responden belum mengalami kerusakan jaringan  atau        organ  yang  akan  merangsang sekresi biomarker inflamasi, yaitu CRP. 20 Dan kerusakan  jaringan  yang  timbulkan  masih sedikit  sehingga  CRP  dalam  darah  belum terdeteksi.  Selain  itu,  inflamasi  yang  terjadi pada  responden  sudah  menurun  pada  saat pengambilan  darah  dilakukan,  karena  CRP disintesis  hati  dalam  waktu  6-8  jam  setelah adany reaksi  inflamasi, lalu kadar dalam darah meningkat dan mencapai puncak dalam waktu 24-48  jam,  setelah  itu  akan  kembali  normal seiring dengan membaiknya inflamasi, sehingga CRP dalam darah responden kembali normal. 20
Berdasarkan  uji  statistik  non parametric Spearman  didapatkan  nilai p  value sebesar 0.099  yang  lebih  besar  dari  alpha  (α)  0,05 bahwa tidak terdapat korelasi antara nilai LED dengan  hs-CRP  pada  perokok aktif  di  warung kopi  wilayah  Surabaya  Timur.  Dan  diperoleh nilai  hubungan  sebesar  0,307  yang  berarti hubungan  ini  memiliki  kekuatan  yang  cukup dan arah hubungan yang positif.
Kenaikan kadar hs-CRP yang tidak diikuti oleh kenaikan  nilai  LED ini  dapat  disebabkan oleh respon  yang  lambat  dari  laju  endap  darah terhadap  reaksi  fase  akut  yang  dapat menyebabkan  negatif  palsu  pada  proses inflamasi. 21 Perbedaan ini juga dapat disebabkan oleh perbedaan waktu peningkatan protein C- reaktif yang muncul sebelum tingkat sedimentasi  meningkat,  atau  dapat  juga disebabkan  karena  tingkat  sedimentasi  tidak berubah  terhadap  peradangan  ringan.  Selain itu, dibandingkan dengan laju endap darah, C- reaktif  protein merupakan penanda  yang lebih sensitif  dan  spesifik  dari  reaksi  fase  akut  dan lebih  responsif  terhadap  perubahan  kondisi pasien. 21
Tes  CRP  mengukur  tingkat  protein  plasma (protein C-reaktif) yang diproduksi oleh sel-sel hati sebagai respons terhadap peradangan atau infeksi  akut.  Sedangkan,  CRP  merupakan ukuran  langsung  dari  respon  inflamasi  dan LED adalah ukuran tidak langsung dari tingkat
DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
peradangan  dalam  tubuh. 22 Ketika  terjadi proses  inflamasi,  fibrinogen  memasuki  darah dalam  jumlah  tinggi  dan  menyebabkan  sel darah  merah  menempel  satu  sama  lain,  LED mengukur  tingkat  di  mana  sel  darah  merah mengendap,  yang  dapat  dipengaruhi  oleh protein yang terkait dengan respon inflamasi. 22 Karena  perbedaan  fisiologis  dasar  ini,  CRP memiliki  refleksi  yang  lebih  sensitif  dan akurat  dari  fase  akut  peradangan  daripada LED.  Waktu  paruh  CRP  adalah  konstan, sehingga  peningkatan  ditentukan  oleh  laju produksi serta tingkat keparahan dari pemicunya.  Pada  24  jam  pertama  proses penyakit kemungkinan LED masih normal dan CRP meningkat. 23 CRP  dan  LED  akan  meningkat  pada kondisi  inflamasi  akut.  Namun,  pola  respons berbeda  untuk  setiap  tes,  CRP  meningkat dalam  beberapa jam  setelah  timbulnya infeksi atau  kondisi  inflamasi  dan  kembali  normal dalam  tiga  sampai  tujuh  hari  jika  proses  akut teratasi, sedangkan LED meningkat secara lebih lambat  dan  tetap  meningkat  untuk  jangka waktu yang lebih lama. 22
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  lakukan, dari 13 responden yang memiliki kadar hsCRP meningkat  dengan  kadar  LED  normal, semuanya  telah  merokok  lebih  dari  5  tahun. Hal  ini  dapat  dikarenakan,  setelah  5  tahun merokok  terdapat  risiko  stroke  dan  CO  yang dikeluarkan  selama  proses  pembakaran  rokok menyebabkan  pembuluh  darah  menyempit diikuti dengan risiko kanker paru-paru, mulut, tenggorokan,  tenggorokan,  kandung  kemih, ginjal, dan pankreas. 24 Semakin lama seseorang
merokok, semakin besar
kesempatannya mengembangkan penyakit jantung  atau  menderita  serangan  jantung  atau stroke. 25 Hal  ini  tentunya  akan  merangsang suatu  respon  inflamasi  sehingga  terjadi peningkatan pada kadar hsCRP. 10
Berdasarkan  hasil  penelitin,  diketahui  nilai LED tidak mengalami peningkatan berdasarkan  lama  merokok  1-10  batang  per hari  ,  10-20  batang  per  hari,  maupun  >20 batang  per  hari.  Pada  hs-CRP  berdasarkan lama  merokok  1-10  batang  per  hari  dari  8 responden terjadi peningkatan pada 6 responden,  berdasarkan  banyak  rokok  10-20 batang  per  hari  dari  19  responden  terjadi peningkatan pada 6 responden, dan berdasarkan banyak rokok >20 batang per hari dari  3  responden  terjadi  peningkatan  pada  1 responden.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Pramonodjati  (2019) bahwa  kadar  CRP  tidak  berhubungan  dengan banyaknya  konsumsi  rokok  pada  perokok aktif.  Selain  itu  peningkatan  hs-CRP  dapat disebabkan  oleh  faktor  lain  selain  merokok maupun  respon  peradangan  diluar  peradangan vaskular  seperti  saat  terjadi  radang,  infeksi, kanker, serta penyakit saluran pernafasan. 18
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan mengenai korelasi nilai Laju Endap Darah (LED) dengan high sensitivity c-reactive protein (hs-CRP)  pada  perokok  aktif  di warung  kopi  wilayah  Surabaya  Timur,  tidak didapatkan hubungan yang signifikan dengan p value 0.099  lebih  besar  dari  0,05 dikarenakan hs-CRP  merupakan  penanda  inflamasi  yang lebih sensitif dan spesifik dari reaksi fase akut dan lebih responsif dibandingkan dengan LED terhadap perokok aktif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  Rata-rata  nilai Laju  Endap  Darah  (LED)  pada  perokok  aktif adalah 8.37 mm/Jam. Dan rata-rata nilai hs-CRP pada perokok aktif adalah 1.11 mg/L. serta dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  korelasi antara  nilai  LED  dengan hs-CRP  pada  perokok aktif  di  warung  kopi  wilayah  Surabaya  Timur dengan  hubungan  yang  cukup  dan  arah hubungan yang positif. Bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk melakukan penelitian  tentang  korelasi  nilai  laju  endap darah  (LED)  dengan high  sensitivity  c-reactive protein (hs-CRP)  pada  perokok  aktif  dan perokok  pasif  serta  menambahkan  data  riwayat penyakit.  Bagi  masyarakat  yang  merupakan perokok aktif agar dapat mengurangi kebiasaan
merokok  karena  dapat  memicu  peningkatan kadar  penanda  inflamasi  yaitu  C-  Reactive Protein (CRP).
DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## DAFTAR PUSTAKA
1. Waziry R, Jawad M, Ballout RA, Al Akel M,  Akl  EA.  The  Effects  Of  Waterpipe Tobacco  Smoking on  Health  Outcomes: An  Updated  Systematic  Review  And
Meta-Analysis. Int J Epidemiol . 2017;46(1):32-43.
2. Sholeh AN. Panduan Anti Merokok Untuk Pelajar, Guru, Dan Orang Tua .; 2017.
3. Riskesdas Jatim. Laporan Provinsi Jawa
Timur RISKESDAS 2018 .; 2018. https://drive.google.com/drive/folders/1 XYHFQuKucZIwmCADX5ff1aDhfJgqz I-l%0A
4. Raharjanti  A.  Perbandingan  Kadar  High Sensitivity  C-Reactive  Protein  (hs-CRP) Pada  Perokok  Aktif  Berat,  Perokok
Aktif Ringan, dan Nonperokok. Published online 2015. http://repository.maranatha.edu/12603/1 0/1110092_Journal.pdf
5. Putri  WS.  Analisa  High  Sensitivity  C- Reaktif  Protein  (hs-Crp)  Pada  Perokok Aktif  Dengan  Faktor  Risiko  Penyakit Jantung  Koroner  (Pjk)  Di  Warung  Kopi Jalan  Titipapan  Medan  Deli.  Published online 2018.
6. Santoso  DH. Relasi  Negara  Industri Dan  Masyarakat  Dalam  Perspektif Komunikasi . MBridge Press; 2018. 7. Andriati R. Analisis Tingkat Ketergantungan  Nikotin  dan  Peran Kecerdasan  Emosional  dengan  Niat Berhenti  Merokok  Pada  Remaja. J  Ilm Kesehat . 2021;14(2):116-122.
8. Amelia  R,  Nasrul  E,  Basyar  M. Hubungan  derajat  merokok  berdasarkan indeks brinkman dengan kadar hemoglobin. J Kesehat Andalas . 2016;5(3).
9. Dewi  HNC,  Paruntu  ME,  Tiho  M. Gambaran  Kadar  C-reactive  protein (CRP) Serum Pada Perokok Aktif Usia> 40 Tahun. eBiomedik . 2016;4(2).
10. Gitte RN, Taklikar R. Effect of cigarette smoking  on  erythrocyte  sedimentation rate  and  total  leukocyte  count. Natl  J Physiol Pharm Pharmacol .
2018;8(10):1429-1431.
11. Wibowo  BF,  Manjas  M,  Sahputra  RE, Erkadius  E.  Hubungan  Pemeriksaan LED  dan  CRP  pada  Penegakkan Diagnosis Spondilitis Tb di RSUP dr. M. Djamil  Padang  tahun  2014-2016. Maj Kedokt Andalas . 2018;41(2):69-77.
12. Nugraha G. Panduan Pemeriksaan Laboratorium  Hematologi  Dasar  Edisi  2.
Trans  Info  Media
Jakarta Timur . Published online 2017. 13. Dewi  YP.  C-reactive  protein  (CRP)  Vs high-sensitivity  CRP  (hs-CRP). Siloam Hosp Yogyakarta . 2018;(September).
14. Nisa  H.  Peran  C-Reactive  Protein  Untuk Menimbulkan  Risiko  Penyakit.  Published online 2016.
15. Selvarasu  PSA.  Hubungan  Kadar  C- Reaktif  Protein  (CRP)  dan  Laju  Endap Darah  (LED)  pada  Pasien  Rheumatoid Arthritis Fase Flare di RSUP Haji Adam Malik pada Tahun 2012-2015. Published online 2016.
16. Mirnawati  M,  Nurfitriani  N,  Zulfiarini FM,  Cahyati  WH.  Perilaku  Merokok Pada  Remaja  Umur  13-14  Tahun. HIGEIA  (Journal  Public  Heal  Res  Dev . 2018;2(3):396-405.
17. Tsamarah YT, Danuyanti IGAN, Zaetun S.  Hubungan  Nilai  Laju  Endap  Darah (LED) dengan Kadar C-Reactive Protein (C-RP)  pada  Pasien  Positif  Covid-19. J Kesehat Andalas . 2022;10(3):173-177.
18. Nugraha G, Badrawi I. Pedoman Teknik Pemeriksaan Laboratorium Klinik. Published online 2018. 19. Litao  MKS,  Kamat  D.  Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein: how best to use them in clinical practice. Pediatr  Ann .  2014;43(10):417- 420.
20. Pramonodjati F, Prabandari AS, Sudjono FAE.  Pengaruh  Perokok  Terhadap Adanya  C–Reaktive  Protein  (CRP). Infokes  J  Ilm  Rekam  Medis  dan  Inform Kesehat . 2019;9(2):1-6.
21. Harrison M. Abnormal laboratory results: Erythrocyte  sedimentation  rate  and  C- reactive protein.
Aust Prescr . 2015;38(3):93.
22. Assasi N, Blackhouse G, Campbell K, et al.  Comparative  Value  of  Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) and C-reactive Protein  (CRP)  Testing  in  Combination Versus  Individually  for  the  diagnosis of undifferentiated  Patients  with  Suspected Inflammatory Disease or Serious Infection:  A  Systematic  Review  . Published online 2015.
23. Tennant  F.  Erythrocyte  Sedimentation Rate  And  C-Reactive  Protein:  Old  But Useful  Biomarkers  For  Pain  Treatment. Pr Pain Manag . 2015;13(2).
24. Suharjo JB, Cahyono B. Gaya hidup dan penyakit modern. Yogyakarta:  Kanisius .
Published online 2008.
DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
25. Hutapea  R. Why  Rokok?: Tembakau  Dan
Peradaban Manusia . Bee Media
Indonesia; 2013.