Journal of  Telenursing (JOTING) Volume 2, Nomor 1, Juni 2020 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1093

## ANALISIS INTERVENSI SENAM DIABETES DALAM UPAYA MENURUNKAN KADAR GULA DARAH
Eni Hastuti Akademi Keperawatan Pelni Jakarta hastutieni58@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  diabetes  terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes.  Jenis  penelitian  quasy experiment  design  rancangan  non  equivalent  control  group  design  sederhana dengan  pendekatan  studi  kasus.  Hasil  penelitian  studi  kasus  yang  telah  dilakukan dalam  5  hari  selama  30  menit,  menunjukkan  bahwa  senam  diabetes  efektif menurunkan  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes  mellitus  sebesar  7,1%. Simpulan,  Senam  diabetes  yang  dilakukan  selama  5  hari  berturut-turut  efektif menurunkan kadar glukosa darah pada penderita diabetes.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Gula Darah, Senam

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  diabetes  exercise  on  reducing  blood glucose levels in people with diabetes. This type of research is a quasi-experimental design  non-equivalent  control  group  design  with  a  simple  case  study  approach.  A case  study  conducted  in  5  days  for  30  minutes  showed  that  Diabetes  Gymnastics was  effective  in  reducing  blood  sugar  levels  in  people  with  Diabetes  Mellitus  by 7.1%.  In  conclusion,  diabetes  exercises  conducted  for  five  consecutive  days, effectively lower blood glucose levels in people with diabetes.

## Keywords: Diabetes Mellitus, Blood Sugar, Gymnastics

## PENDAHULUAN
Kondisi  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  semakin  kompleks.  Prevelensi penyakit  menular  (PM)  memang  mengalami  penurunan  namun  untuk  penyakit tidak  menular  (PTM)  cenderung  mengalami  peningkatan  dan  menjadi  tantangan bagi  masyarakat  pada  abad  ke-21.  PTM  sudah  bertransisi  menjadi  beban  utama bagi  penderitanya  dan  menyebabkan  kematian  secara  global  yaitu  68%  dan  di proyeksikan  akan  terus  meningkat  pada  tahun  2030  (WHO,  2014).  Terdapat  lima penyakit  tidak  menular  dengan  angka  kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi,  yaitu penyakit  kardiovaskuler,  kanker,  penyakit  pernapasan  kronis,  Diabetes  Melitus (DM), dan cedera (Padila, 2012; Nur & Warganegara, 2016).
Data Puskesmas Kecamatan Palmerah, total kunjungan rawat  jalan di  sarana kesehatan  puskesmas  kecamatan  palmerah  pada  tahun  2016  pada  palmerah  I sejumlah  3.197  (12,4%),  pada  Slipi  I  3.088  (12,2%),  dan  pada  slipi  II  2.284
(10,5%).  Data  yang  didapat  dari  Puskesmas  Kelurahan  Slipi  II  pada  bulan September 2016 diketahui  jumlah kunjungan sebanyak 931  jiwa,  jumlah penderita DM  sebanyak  1,07%,  Pada  bulan  Oktober  jumlah  kunjungan  sebanyak  986  jiwa, jumlah  penderita  DM  sebanyak  4,37%.  Dari  data  tersebut  terjadi  peningkatan jumlah penderita diabetes melitus (Profil Puskesmas Kecamatan Palmerah, 2016).
Data  survey  yang  dilakukan  mahasiswa  Akper  Pelni  Jakarta  yang  dimulai pada tanggal 19 Desember 2016 sampai dengan tanggal 27 Desember 2016 dengan jumlah  118  kepala  keluarga  menunjukan  peringkat  ke-2,  dengan  jumlah  penderita DM sebanyak 20 jiwa (16,06%) (Hasil Survey Akper PELNI Jakarta, 2016).
Program pemerintah dalam pengendalian penyakit  diabetes mellitus di dalam Depkes,  yaitu  dengan  (1)  melakukan  pendekatan  terhadap  faktor  risiko  penyakit tidak  menular  terintegrasi  di  fasilitas  pelayanan  primer,  seperti  peningkatan  tata laksana  faktor  risiko  utama  (konseling  berhenti  merokok,  obesitas,  dyslipidemia, hipertensi)  di  fasilitas  pelayanan  dasar  (puskesmas,  dokter  keluarga,  praktik swasta).  (2)  posbindu  PTM  (Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular). Merupakan  program  pengendalian  penyakit  tidak  menular  berbasis  masyarakat yang bertujuan meningkatkan kewaspadaan masyarakat terhadap faktor risiko, baik terhadap dirinya, keluarga dan masyarakat lingkungan sekitarnya. (3) CERDIK dan PATUH  di  posbindu  PTM  dan  Balai  Gaya  Hidup  Sehat.  Program  patuh  yaitu  P  : Periksa kesehatan secara rutin dan ikuti anjuran dokter, A : atasi  penyakit dengan pengobatan  yang  tepat  dan  teratur,  T  :  tetap  diit  sehat  dengan  gizi  seimbang,  U  : upayakan  beraktifitas  fisik  dengan  aman,  H  :  hindari  rokok,  alcohol  dan  zat karsinogenik lainnya (Kemenkes RI, 2014).
Program  CERDIK  merupakan  pesan  singkatan  gaya  hidup  sehat  yang disampaikan di lingkungan sekolah, yaitu C : cek kondisi kesehatan secara berkala, E  :  enyahkan  asap  rokok,  R  :  rajin  aktifitas  fisik,  D  :  diit  sehat  dengan  kalori seimbang, I : istirahat yang cukup, K : kendalikan stress. Beban penyakit Diabetes Mellitus  sangatlah  besar  apalagi  bila  terjadi  komplikasi.  Upaya  pengendalian diabetes  menjadi  tujuan  yang  sangat  pending  dalam  mengendalikan  dampak komplikasi  yang  menyebabkan  beban  yang  sangat  berat  baik  bagi  individu, keluarga maupun pemerintah (Kemenkes RI, 2014).
Upaya  penanganan  pada  pasien diabetes  melitus  sekaligus  juga  pencegahan terjadinya  komplikasi  adalah  melakukan upaya  pengendalian  DM  yang  salah  satu teraturnya pasien DM dalam  melakukan aktifitas  berolahraga. Dengan  berolahraga diharapkan  memperbaiki  sensitivitas  insulin sehingga  dapat  memperbaiki  kadar gula dalam darah. Aktifitas fisik yang juga sering dianjurkan adalah senam diabetes melitus (Salindeho, 2016).
Aktivitas  fisik  merupakan salah satu pilar penatalaksanaan DM,  berdasarkan keterangan  tersebut  maka  dapat  dikatakan  bahwa  salah  satu  solusi  untuk menurunkan  kadar  gula  darah  adalah  dengan  melakukan  olahraga  seperti  senam. Senam  adalah  menggerakkan  badan  dengan  gerakan  tertentu  seperti  menggeliat, menggerakkan  dan  meregangkan  anggota  badan  (KBBI,  2019).  Salah  satu manfaat  senam  adalah  mencegah  kegemukan  dengan  cara  membakar  kalori  tubuh sehingga glukosa darah bisa terpakai untuk energi (Damayanti, 2015).
Penelitian Sanjaya & Huda (2016) menunjukkan bahwa senam diabetes dapat menurunkan  kadar  gula  darah  yang  dilakukan  secara  rutin  3  kali  dalam  1  minggu dengan  durasi  15-40  menit.  Setelah  dilakukan  senam  diabetes  dari  47  sampel selama 1 minggu, didapatkan 37 responden mengalami penurunan kadar gula darah, dan  10  responden  mengalami  kenaikan  kadar  gula  darah  dikarenakan  tidak mengontrol  pola  makan/diet.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahim ( 2015) menunjukkan  adanya  pengaruh  gerakan fisik  terhadap  penuruna  kadar  gula  darah sewaktu.
Dwi (2018) hasil uji statistik chi square menunjukkan senam diabetes efektif terhadap pengendalian kadar gula darah pada penderita Diabetes Melitus dengan (p =0.018).  Berdasarkan  penelitian  ini  disarankan  bagi  Puskesmas  untuk  dapat melakukan  upaya  pengendalian  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes  melitus dengan teknik non farmakologis salah satunya dengan senam diabetes.
Penelitian  Haskas  &  Nurbaya  (2019)  disimpulkan  bahwa  senam  diabetes dapat membantu penderita diabetes melitus dalam mengontrol kadar glukosa dalam darah sehingga kualitas hidup penderita diabetes melitus yang berada di RW 001 & RW  002  Kelurahan  Katimbang  Kecamatan  Biringkanaya  Kota  Makassar  dapat meningkat dengan terkendalinya glukosa darah penderita.
Berdasarkan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Dahlan  et  al.,  (2018) mengenai  pengaruh  prolanis  terhadap  pengendalian gula  darah  terkontrol  pada penderita  DM  di  Puskesmas  Sudiang  kota  Makassar  di peroleh  hasil  terdapat korelasi kuat sebesar 0,913 atau 91,3% pengaruh  prolanis dalam pengendalian gula darah terkontrol di Puskesmas Sudiang.
Berdasarkan  berbagai  data  penelitian  diatas,  perawat  sejak  awal  berperan dalam mengarahkan pemanfaatan terapi latihan fisik bagi penderita diabetes tipe 2. Peran perawat komunitas  juga dapat mengkaji dan  meneliti  jenis kegiatan  jasmani yang aman dan berdampak positif bagi pasien diabetes dalam pengontrolan glukosa meliputi  jenis  gerakan  yang  aman  intensitas  yang  optimal  dan  durasi  yang berpengaruh  terhadap  control  glukosa  darah  penderita  diabetes.  Aktifitas  latihan yang  bisa  dilakukan  adalah  aktifitas  yang  tidak  membahanyakan  dan  bebas  dari risiko cidera.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian quasy  experiment  design dengan  rancangan  non  equivalent control  group  design,  dengan  1  kelompok  intervensi  dan  1  kelompok  kontrol. Tehnik pengambilan sampel purposive sampling. Jumlah total  responden sebanyak 2 orang  dengan mengambil sampel 2 subjek penelitian, instrumen yang digunakan yaitu  lembar  wawancara,  lembar  observasi,  lembar  observasi  balance  exercise. Kriteria  inklusi  pada  sampel  penelitian  ini  adalah  lansia  yang  lama  menderita diabetes  diatas  3  tahun  ,berusia  65-80  tahun,belum  pernah  melakukan  senam diabetes,tinggal  di  RW  01  Kel.  Slipi  Kec.  Palmerah,  bersedia  menjadi  subyek penelitian.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel. 1
Penelitian Subjek 1 No  Pertemuan Sebelum Tindakan Sesudah  Tindakan Keterangan 1. Pertama GDS pre senam 308mg/dl. Post senam 298mg/dl  Turun 10 mg 2. Dua GDS Pre senam 301mg/dl Post senam 291mg/dl  Turun 10 mg 3. Tiga GDS pre senam 289mg/dl post senam 279mg/d Turun 10 mg 4. Empat GDS pre senam 288mg/dl post senam 273mg/dl Turun 10 mg 5. Lima GDS pre senam 303mg/dl post senam 283mg/dl Turun 10 mg
Berdasarkan  tabel  1  dimana  tindakan  intervensi  senam  DM  yang  dilakukan kepada  pasien  pada  pertemuan  ke  1  sampai  pertemuan  ke  5  sebelum  dilakukan intervensi  senam  DM    gds  pasien  di  ukur    masih  tinggi  dengan    kisaran  208- 308mg/dl sesudah dilakukan tindakan post senam DM mengalami penurunan yang sangat  baik  diamana    hari  ke  1  sampai  hari  ke  5  mengalami  penurunan  dengan kisaran 10mg. Senam DM ini sangat berguna bagi kesehatan pasien.
Tabel. 2

## Penelitian Subjek 2
No  Pertemuan Sebelum Tindakan Sesudah  Tindakan Keterangan 1. Pertama GDS pre senam 305mg/dl. post senam 310mg/dl. Naik 5 mg 2. Dua GDS Pre senam 300mg/dl Post senam 310mg/dl Naik 5  mg 3. Tiga GDS pre senam 320mg/dl post senam 310mg/dl Turun 10 mg 4. Empat GDS pre senam 299mg/dl post senam 289mg/dl Turun 10 mg 5. Lima GDS pre senam 297mg/dl post senam  287mg/dl Turun 10 mg
Berdasarkan  tabel  2  dimana  tindakan  intervensi  senam  DM  yang  telah dilakukan  responden  kepada  pasien  pada  pertemuan  ke  1  dan  ke  2  sebelum dilakukan tindakan senam DM gds  pasien di ukur  mengalami peningkatan  dengan kisaran  300-305mg/dl,  sesudah  dilakukan  tindakan  senam  dm  gds  pasien  masih mengalami peningkatan. Intervensi selanjutya yang dilakukan pada pertemuan ke 3 sampai ke 5 sebelum tindakan senam  gds pasien masi tinggi kisaran 297-320mg/dl dan  sesudah  dilakukan  tindakan  intervensi  senam  gds  pasien  mengalami penuruanan  yang  sangat  signifikan.  terapi  senam  ini  salah  satu  terapi  yang  bisa membantu menurunkan kadar gulah darah dalam tubuh  pasien.

## PEMBAHASAN
Pembahasan ini membahas tentang hasil penelitian yang dilakukan selama 10 hari.  Pada  subyek  penelitian  I,  ditemukan  dampak  lingkungan  yang  berdampak pada  peningkatan  kadar  gula  darah,  yaitu  adanya  hambatan  yang  terdapat  pada lingkungan berupa Berdasarkan pengamatan, kondisi lingkungan subyek penelitian I  tampak  padat  penduduk,  kumuh,  kotor,  kurang  ventilasi,  serta  kurang pencahayaan  matahari.  Rumah  masuk  ke  dalam  gang  yang  jarang  dilewati  orang lain.  Saat  dikunjungi  dirumahnya  sedang  ramai  oleh  cucu-cucunya  yang  sedang bermain,  terkadang  bertengkar  dan  menangis  yang  membuat  pusing, suka  makan cemilan  dilihat  dari  banyaknya  cemilan  yang  ada  di  dalam  rumah,  mulai  dari makanan  ringan  dan  buah-buahan,  dikarenakan  didalam  rumah  banyak  anak  kecil
yang  tinggal.  kondisi  rumah  tampak  kotor  dan  berantakan,  ruang  tamu,  ruang makan dan ruang tidur ada dalam satu ruangan.
Berdasarkan  pengamatan,  kondisi  lingkungan  rumah  Subyek  Penelitian  II bersih  namun  padat  penduduk,  pencahayaan  dan  ventilasi  cukup.  Lingkungan rumah  jauh  dari  kebisingan.  Menantunya  setiap  hari  datang  berkunjung  kerumah, karena rumah subyek penelitian II sepi.
Karakteristik  subyek  penelitian  pada  penelitian  ini,  terdapat  perbedaan  pada karakteristik kedua subyek penelitian. Pada Subyek Penelitian I,  berjenis kelamin perempuan  berusia  68  tahun  lama  menderita  DM  sudah  14  tahun,  disebabkan karena obesitas, sebagai ibu rumah tangga yang tinggal bersama anak dan cucunya. Aktivitas  yang  biasa  dilakukan  dirumah  mencuci  piring,  merapikan  rumah, menjemur dan mengangkat pakaian, terkadang jalan santai dan berbincang di teras tetangga.  Sedangkan  pada  Subyek  II,  berjenis    kelamin  laki-laki  berusia  78 tahun, tidak  bekerja,  tinggal  bersama  istri,  anak  dan  menantunya,  aktivitas  yang  biasa dilakukan  hanya  duduk,  tidur  dan  menonton  tv.  Kedua  subyek  penelitian  sama- sama tidak teratur pada pola makan dan minum obat.
Pada  subyek  penelitian  I,  biasa  melakukan  pekerjaan  rumah  seperti menjemur, mencuci, merapikan rumah. Sedangkan pada subyek penelitian II, hanya tidur  dan  menonton  tv.  Kedua  subyek  penelitian  juga  tidak  bekerja.  Pada  subyek penelitian  I, kadar gula darah selalu  mengalami penurunan pada pemeriksaan post senam  diabetes.  Sedangkan  pada  subyek  penelitian  II,  mengalami  peningkatan kadar gula darah pada post senam diabetes.
Pada penelitian  ini, kedua  subyek penelitian  ini,  memiliki  pola  makan  yang tidak  teratur,  masih  tergantung  dengan  apa  yang  mereka  inginkan.  Pada  Subyek Penelitian I, masih suka minum kopi saset yang mengandung gula tinggi, gorengan seperti  pisang  dan  ganasturi  dan  waktu  makan  yang  tidak  teratur.  Pada  subyek penelitian II, suka cemilan manis dan tidak teraturnya waktu makan.
Intervensi  senam  diabetes,  setelah  dilakukan  intervensi  senam  diabetes selama 5 hari berturut-turut pada kedua subyek penelitian selama 30 menit. Terjadi perbedaan penurunan kadar gula darah yang berbeda pada kedua subyek penelitian.
Pada  subyek  penelitian  I, selama  latihan senam   mampu   mengikuti gerakan senam  yang  di  ajarkan  dan  mampu  mengingat  3 gerakan  senam.  Saat  pertamakali diajarkan  senam,  masih  tampak  kaku  dalam  pergerakannya.  Dari  tingkat kemandirian,  subyek  penelitian  I  belum  mampu  melakukan  senam  diabetes  secara mandiri, karena tidak ingat urutan senam dan mudah lupa, maka dari itu setiap kali senam  harus  tetap  di  latih  ulang.  Hasil  dari  intervensi  pada  Subyek  Penelitian  I,, selama  5  hari  mengalami  penurunan  kadar  gula  darah  sebanyak  25mg/dl,  dengan nilai  awal  GDS  308mg/dl,  dan  nilai  akhir  GDS  283mg/dl.  Selama  4  hari implementasi, penurunan gula darah sebanyak 10mg/dl. Sedangkan pada hari ke-5 terjadi penurunan nilai gula darah sebanyak 20mg/dl.
Penelitian  Haskas  &  Nurbaya  (2019)  disimpulkan  bahwa  senam  diabetes dapat membantu penderita diabetes melitus dalam mengontrol kadar glukosa dalam darah sehingga kualitas hidup penderita diabetes melitus yang berada di RW 001 & RW  002  Kelurahan  Katimbang  Kecamatan  Biringkanaya  Kota  Makassar  dapat meningkat dengan terkendalinya glukosa darah penderita.
Sedangkan,  pada  subyek  penelitian  II,  selama  latihan  senam    mampu mengikuti  gerakan  senam  yang  di  ajarkan  dan  masih  tampak  kaku  dalam pergerakannya,  namun  setiap  kali  latihan  harus  selalu  diajarkan  dan  diarahkan karena  selalu  lupa  gerakan  yang  diajarkan.  Hasil  dari  intervensi  pada  Subyek Penelitian II, selama 5 hari melakukan senam diabetes, mengalami penurunan kadar
gula  darah  sebanyak  18mg/dl,  dengan  nilai  awal  GDS  305mg/dl,  dan  nilai  akhir GDS 287mg/dl. Pada hari pertama dan kedua, terjadi peningkatan kadar gula darah setelah  senam,  pada  hari  ke-1  mengalami  kenaikan  5mg/dl,  dan  pada  hari  ke-2 mengalami  kenaikan  10mg/dl.  Kemudian  turun  perlahan  pada  hari  ke-3  sampai dengan  hari  ke-5,  masing-masing  mengalami  penurunan  10mg/dl.    Hal  ini  tidak terlepas dari faktor yang mempengauhi seperti aktivitas, kepatuhan minum obat dan pola makna teratur.
Perbandingan  hasil  intervensi  yang  dilaksanakan  setelah  5  hari  melakukan senam  diabetes,  maka  hasil  dari  subyek  penelitian  I,  kadar  gula  darah  mengalami penurunan, nilai gula darah sebelumnya 308mg/dl, setelah 5 hari melakukan senam diabetes, mengalami penurunan sebanyak 25mg/dl menjadi 283mg/dl. Pada subyek penelitian II, juga mengalami penurunan kadar gula darah sebanyak 18mg/dl,  dari 305mg/dl  menjadi  287mg/dl.  Keluhan  yang  sering  dirasakan  selanjutnya  yaitu kedua  subyek  merasakan    sering  lapar.  Setelah  dilakukan  senam  diabetes  selam  5 hari, hasil penelitian pada subyek penelitian I dan subyek penelitian II, mengatakan masih sering terasa lapar.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Puspihapsari (2019) hasil dari penelitian ini yaitu ada perubahan kadar gula darah sewaktu  pada responden  yang  signifikan,  dengan  nilai  p  value  (p  =  0,001).  Kesimpulannya pemberian  senam  diabetes  mellitus  yang  dilakukan  secara  rutin  1x  dalam  1 minggu  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  sewaktu  di  Puskesmas Purwodiningratan Kecamatan Jebres Kota Surakarta.
Penelitian  yang  dilakukan  Rehmaita  et  al.,  (2017)  hasil  penelitian menunjukkan  adanya  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  penurungan  kadar  gula darah (KGD) pada pasien diabetes  mellitus type II akibat  kegiatan senam diabetes (p -value =  0.002)  dan  jalan  kaki  (p value =  0.001).  Kegiatan  olahraga  yang  baik, benar,  teratur  dan  terukur  dapat  dipertimbangkan  untuk  menstabilkan  kadar  gula darah (KGD) pasien diabetes mellitus type II.
Penelitian Novita et al., (2018) ada perbedaan rerata kadar gula darah pre dan post  pada  kelompok  intervensi  (p  =  0,014),  namun  cenderung  mengalami peningkatan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utomo  et  al.,  (2016)  juga menghasilkan hal  yang sama  yaitu terdapat  perbedaan penurunan kadar gula darah sewaktu  antara kelompok  terpapar  dan  kelompok  tidak  terpapar  (nilai  p=0,0001).
Penurunan ratarata gula darah sewaktu pada kelompok terpapar 2,3 kali lebih besar daripada kelompok tidak terpapar (31,5 mg/dl berbanding 13,5 mg/dl). Jadi, senam efektif dalam menurunkan kadar gula darah.
Penelitian  yang  dilakukan  Sari  et  al.,  (2018)  di  Dusun  Candimulyo Kecamatan  Jombang  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  GDA  sebelum  senam sebagian  besar  sedang  yaitu  5  responden  (50%),  setelah  intervensi  sebagian  besar rendah  yaitu  6  (60%)  responden.  Hasil  uji  wilcoxon test  didapatkan  nilai  p  0,008, dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  senam  diabetes  terhadap  kadar  gula  darah  pada penderita diabetes mellitus tipe 2. Adanya pengaruh kadar glukosa dengan aktifitas olah raga sangat erat kaitannya dengan sistem pembakaran glukosa darah dalam sel melalui  kinerja  insulin.  Sensitifitas  insulin  sangat  erat  kaitannya  dengan  aktifitas olahraga,  orang  yang  melakukan  olahraga  akan  mempunyai  kadar  glukosa  yang seimbang dikarenakan efektifnya insulin dalam merubah glukosa menjadi energi.
Latihan sangat penting dalam penatalaksanaan diabetes karena efeknya dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan mengurangi  resiko  kardiovaskuler.  Latihan akan menurunkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan  memperbaiki pemakaian insulin. Sirkulasi darah dan tonus otot juga
diperbaiki  dengan  berolahraga.  Penderita diabetes  harus  diajarkan  untuk  selalu melakukan  latihan  pada  saat  yang  sama (sebaiknya  ketika  kadar  glukosa  darah mencapai  puncaknya)  dan  intensitas  yang sama  setiap  harinya.  Latihan  yang dilakukan  setiap  hari  secara  teratur  lebih dianjurkan  daripada  latihan  sporadik (Lindawati, 2019).
Penelitian  Lindawati  (2019)  menyatakan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  gula  darah  sewaktu  antara  sebelum  dan  setelah  intervensi. Manfaat olahraga pada diabetisi antara lain meningkatkan penurunan kadar glukosa darah,  mencegah  kegemukan,  ikut  berperan dalam  mengatasi  kemungkinan terjadinya komplikasi aterogenik, gangguan lipid darah, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi  darah.  Keadaan-keadaan  ini mengurangi  risiko  penyakit  jantung coroner (PJK)  dan  meningkatkan  kualitas  hidup diabetes  dengan  meningkatnya kemampuan kerja dan juga memberikan keuntungan secara psikologis.
Manfaat  olahraga  pada  diabetisi  antara lain  meningkatkan  penurunan  kadar
glukosa darah, mencegah kegemukan, ikut berperan dalam mengatasi kemungkinan terjadinya komplikasi aterogenik, gangguan lipid darah, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi  darah.  Keadaan-keadaan  ini mengurangi  risiko  penyakit  jantung coroner (PJK)  dan  meningkatkan  kualitas  hidup diabetes  dengan  meningkatnya kemampuan kerja  dan  juga  memberikan  keuntungan secara  psikologis  (Lindawati, 2019).
Senam  diabetes  dilakukan  untuk  menurunkan  dan  mengontrol  kadar  gula darah pada penderita diabetes mellitus, setelah diberikan intervensi senam diabetes didapatkan hampir seluruhnya penderita diabetes mengalami penurunan kadar gula darah,  hal  ini  dikarenakan  pada  saat  melakukan  senam  terjadi  peningkatan pemakaian  glukosa  oleh  otot,  senam  juga  untuk  membakar  kalori  tubuh  sehingga glukosa darah bisa terpakai untuk energi. Dalam mengontrol dan menurunkan kadar gula  darah  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  lainya  juga  seperti  berat  badan, pendidikan  dan  faktor  umur,  dengan  mengontrol  pola  makan/diet,  meningkatkan pengetahuan  tentang  kesehatan,  memberikan  latihan  fisik  yaitu  dengan  senam diabetes  yang  dapat  mengontrol  dan  menurunkan  kadar  gula  darah  sebagai  modal pengobatan kedua (Sanjaya & Huda, 2016).
Melakukan  olahraga  yang  baik  dan  teratur  membuat  peningkatan  aliran  ke otot dengan cara pembukaan kapiler (pembuluh darah kecil di otot) dan hal tersebut akan  menurunkan  tekanan  pada  otot  yang  pada  gilirannya  akan  meningkatkan penyediaan dalam jaringan otot itu sendiri. Senam diabetes merupakan jenis senam aerobic  low  impact yang ditekankan pada gerakan ritmik otot, sendi, vaskuler dan saraf  dalam  benruk  peregangan  dan  relaksasi.  Upaya  berikut  sangat  tepat  dalam menangani pasien diabetes  melitus sekaligus  juga mencegah terjadinya komplikasi dengan mengendalikan diabetes melitus penderita (Salindeho et al., 2016).
Berdasarkan  kegiatan  ini  penderita  menyadari  pentingnya  melakukan aktivitas  fisik  diantaranya  senam/olahraga  dikarenakan  dalam  mengendalikan glukosa  darah  tidak  akan  efektif  jika  hanya  dengan  mengandalkan  pengobatan (Ruben et al., 2016).
Penelitian  Gusti  &  Septi  (2015 )  d iabetes  disebut  the silent killer karena hampir  sepertiga  orang  dengan  diabetes  tidak  mengetahui  mereka  menderita diabetes  mellitus,  sampai  penyakit  tersebut  berkembang  menjadi  serius  yang berdampak  pada  organ  atau  sistem  tubuh  lainnya  dan  mengakibatkan  komplikasi. Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  kaki  diabetes terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2.  Desain penelitian  ini  menggunakan  one-group  pre-post-test  design,  dengan  purposive
sampling. Sampel yang diambil sebanyak 20 responden. Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Balongpanggang bulan Desember 2014. Variabel independennya adalah senam kaki diabetes, dan variabel dependennya adalah penurunan kadar gula darah. Data  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan  observasi.  Hasil  uji  statistik Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan hasil hari-1 (α hitung) = 0,000 dan korelasi Z  =  3,202,  hari-2  (α  hitung)  =  0,000  dan  korelasi  Z  =  3,352,  hari-3  (α  hitung)  = 0,000  dan  korelasi  Z  =  4,128  artinya  ada  pengaruh  kuat  senam  kaki  diabetes terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2.  Senam kaki  diabetes  sangat  dibutuhkan  dalam  pengelolaan  diabetes  mellitus,  latihan jasmani secara teratur dapat menurunkan kadar gula darah.
Keluhan  yang  dirasakan  berikutnya  yaitu  kedua  subyek  mengeluh  sering terbangun saat malam hari untuk buang air kecil. Setelah dilakukan senam diabetes selam  5  hari,  hasil  penelitian  pada  subyek  penelitian  I  mengatakan  sekarang  tidur menjadi  terasa  nyenyak.  Pada  subyek  penelitian  II,  mengatakan  tidur  terasa  lebih nyenyak  setelah  latihan  senam  diabetes.  Keluhan  terakhir  yang  dirasakan  yaitu kedua subyek mengeluh merasa haus terus. Setelah dilakukan senam diabetes selam 5 hari, hasil penelitian pada subyek penelitian I mengatakan masih merasa haus.
Penelitian  Achmad  et  al.,  (2016) diabetes  mellitus  type  2,  merupakan  salah satu  keluhan  umum  yang  sering  dialami  oleh  pasien  berumur  diatas  45  tahun. Indonesia  sendiri  merupakan  negara  ke  4  paling  banyak  terkena  kasus  diabetes mellitus. Hal tersebut dapat terjadi karena pola makan yang tidak terjaga, olahraga yang  kurang,  dan  lifestyle  yang  tidak  sesuai.  Senam  diabetes  merupakan  langkah awal  dalam  mengatasi  diabetes  hasil  analisis  dengan  korelasi  wilcoxon menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  senam  diabetes terhadap  kadar  gula  darah  puasa  dan  2  jam  post prandial  (p  =  0,000)  yang  berarti senam merupakan salah satu faktor yang dapat menurunkan kadar gula darah puasa dan  2  jam  post  prandial.  Kesimpulan:  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara senam diabetes terhadap kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial.

## SIMPULAN
Faktor  stress  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  meningkatnya gula  darah.  Karakteristik  penderita  diabetes  mellitus  yaitu  usia,  lama  menderita, pola makan, aktivitas, obesitas dan riwayat penyakit. Kondisi yang sering dirasakan oleh  penderita  diabetes  yaitu  sering  merasa  haus  (polidipsi),  sering  merasa  lapar (polifagi), dan sering pipis (poliuri). Senam diabetes yang dilakukan selama 5 hari berturut-turut efektif  menurunkan kadar glukosa darah pada penderita diabetes.

## SARAN Bagi Pelayanan Keperawatan
Perawat  dapat  berperan  aktif  dalam  mengembangkan  dan  memilih  jenis aktifitas latihan yang aman bagi penderita diabetes mellitus.

## Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Mengembangkan  aktifitas  senam  diabetes  dalam  berbagai  kegiatan  untuk menghasilkan berbagai jenis aktifitas yang menyenangkan dan tepat bagi penderita diabetes.

## Bagi Peneliti
Sebelum  melakukan  penelitian,  diharapkan  lebih  banyak  mendapatkan referensi tentang  intervensi dan penyakit  yang akan diteliti, agar  lebih  mengetahui banyak hal.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad,  H.,  Irma  S.,  &  Dwi,  N.  P.  (2016).  Hubungan  Senam  Diabetes  terhadap Kadar  Gula    Darah  Puasa  dan  2  Jam  Post  Prandial  Pasien  Dm  Type  2 Www.Researchgate.Net/Publication/326350684
Akademi Keperawatan Pelni Jakarta. (2016). Survey Kesehatan Masyarakat di RW 05 Kelurahan Slipi . Jakarta
Damayanti,  S.  (2015).  Hubungan  Frekuensi  Senam  Diabetes  Mellitus DenganKadar  Gula  Darah  Kadar  Kolestrol,  dan  Tekanan  Darah  pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Rs  Persadia  Yogyakarta. J  Med Respati:p, 76-88
Dahlan,  N.,  Bustan,  M.  N.,  &  Kurnaesih,  E.  (2018).  Pengaruh  Prolanis  terhadap Pengendalian  Gula  Darah  Terkontrol  pada  Penderita  DM  di  Puskesmas Sudiang Kota  Makassar. In  Prosiding  Seminar  Nasional  Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetahuan dan Teknologi, 1, 3949
Dwi, C, R. (2018). Efektifitas Pemberian Latihan Fisik : Senam Diabetes terhadap Pengendalian  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Melitus. Jurnal Ilmu Kesehatan (JIK), 2 (2) Haskas, Y., & Nurbaya, S. (2019). Upaya Peningkatan Kulitas Hidup Penderita DM dengan  Memberikan  Pelatihan  Senam  Diabetes. Indonesian  Journal  of Community Dedication (IJCD), 1 (1), 14-18
Gusti, R. R, Septi, F. (2015). Senam Kaki Diabetes Menurunkan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe . Journal of Ners Community 6 (2), 189 - 19 Kemenkes (2014). Info Datin situasi dan Analisis Diabetes Mellitus . Jakarta : Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI
Lindawati, W. (2019). Pengaruh Senam Diabetes terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Periuk  Jaya Kota Tangerang. Medikes (Media Informasi Kesehatan), 6 (2), 247-254 Nur,  N.  N.,  &  Warganegara,  E.  (2016).  Faktor  Risiko  Perilaku  Penyakit  Tidak Menular. Majority, 5 (2), 88-94 Padila,  P.  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah .  Yogyakarta:  Nuha Medika
Puspihapsai , L.  D.,  &  Widodo,  A.  (2019). Pengaruh  Senam  Diabetes  Mellitus terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Sewaktu  (GDS) Peserta  Prolanis di Puskesmas Purwodiningratan . Universitas Muhammadiyah Surakarta Novita,  A.  R.,  Kartini,  A.,  &  Pradigdo,  S.  F.  (2018).  Pengaruh  Frekuensi  Senam Diabetes Mellitus terhadap Kadar Gula Darah (Studi pada Kelompok Umur ≥ 45  Tahun  di  Kota  Semarang). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal),
6 (4), 168-175
Rehmaita,  R.,  Mudatsir,  M.,  &  Tahlil,  T.  (2017).  Pengaruh  Senam  Diabetes  dan Jalan Kaki terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar. Jurnal Ilmu Keperawatan, 5 (2),
84-89
Ruben, G., Rottie, J., & Karundeng, M. Y. (2016). Pengaruh Senam Kaki Diabetes terhadap Perubahan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2.
Ejournal Keperawatan
Salindeho, A., Mulyadi, M., & Rottie, J. (2016). Pengaruh Senam Diabetes Mellitus terhadap  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Sanggar Senam Persadia Kabupaten Gorontalo. Keperawatan (e-Kp), 4 (1), 1-7
Sanjaya, A. F., & Huda, M. (2016). Pengaruh Senam Diabetes terhadap Penurunan Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Peterongan Jombang. journal.stikespemkabjombang.ac.id Sari, D. M., Rosyidah, I., & Fatoni, I. (2018). Pengaruh Senam Diabetes Mellitus terhadap  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Dusun Candimulyo Desa Candimulyo Kabupaten Jombang . Skripsi. STIKES Insan Cendekia Medika Jombang
Utomo, O. M., Azam, M., & Ningrum, D. N. A. (2016). Pengaruh  Senam terhadap Kadar Gula Darah Penderita Diabetes. Unnes Journal of Public Health , 1 (1) WHO.  (2014). Global  Report  on  Diabetes. Switzerland:  World  Health Organization