## DAMPAK HOSPITALISASI PADA KELUARGA DAN PERAN PERAWAT DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN INFORMASI DI PERAWATAN  INTENSIF
Wardah Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Bandung qu.email@ymail.com
Abstrak. Keluarga  merupakan  bagian  integral  dari  perawatan  pasien  dimana  kelu- arga  memberikan  dukungan  terbesar  bagi  pasien  dalam  proses  penyembuhannya. Keluarga dengan anggota keluarga yang dirawat di ICU berada dalam kondisi penuh kekhawatiran  terhadap  keadaan  dan  prognosis  pasien.  Keluarga  juga  mengalami berbagai  risiko  gangguan  kesehatan  fisik  dan  mental  baik  selama  bahkan  setelah keluar  dari ICU. Efek hospitalisasi pada keluarga dapat  berupa kurang tidur, gang- guan  nafsu  makan  dan  pencernaan,  ketakutan,  stress,  kecemasan,  depresi  hingga post  traumatic  syndrome (PTSD).  Dalam  keadaan stresfull ,  keluarga  membutuhkan berbagai macam kebutuhan spesifik yang harus dipenuhi. Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan  harus memahami kondisi krisis yang di rasakan keluarga agar dapat menetapkan sebuah intervensi yang tepat. Peran parawat dalam memfasilitasi keluarga  di  area  perawatan  intensif  dapat  berupa Caring,  advocator, pemberi  infor- masi secara lisan disertai informasi tertulis dan edukasi.
Kata kunci : Keluarga, ICU, hospitalisasi. kebutuhan psikososial, peran perawat.
Abstract. Families  are  an  integral  part  of  patient  care  where  the  family  largest provide  support  for  patients  in  the  process  of  cure.  Families  with  family  members being  treated  in  the  ICU  are  in  full  condition  concerns  the  circumstances  and  the prognosis  of  the  patient.  The  family  also  experienced  various  risks  to  physical  and mental  health  disorders  either  during  even  after  coming  out  of  the  ICU.  Effect  of hospitalization  on  the  family  can  be  the  lack  of  sleep,  appetite  and  digestion disorders, fear, stress, anxiety, depression to post traumatic syndrome (PTSD). In the circumstances,  families  need  stresfull  range  of  specific  needs  that  must  be  met. Nurses as nursing care giver must understand the crisis conditions in the family feel in  order  to  assign  an  appropriate  intervention.  Nurse's  role  in  facilitating  family  in intensive  care  area  can  be  a  caring,  advocator,  givers  of  information  orally  with written information and education Keywords: Family members, hospitalization, psychosocial needs, nursing role, ICU.

## PENDAHULUAN.
Di  area  keperawatan  kritis  keterli- batan  keluarga  merupakan  bagian integral dari perawatan pasien di ICU. Hal ini tergambar pada synergy model yang  dikembangkan  oleh American Association  of  Critical-Care  Nurses (AACN)  pada  tahun  1992.  (Alspach. 2006).  Dalam  model  tersebut  dijelas-
kan  bahwa  kebutuhan  dan  karakteris- tik  pasien  dan  keluarga  akan  mem- pengaruhi  karekteristik  serta  kompe- tensi  perawat.  Ketika  kebutuhan  pa- sien  dan  keluarga  ber  sinergi  dengan kompetensi perawat, maka out comes pasien dapat tercapai dengan optimal.
Keluarga  merupakan  suatu  sistem yang  terintegrasi  satu  sama  lain

## ARTIKEL
,perubahan  di  salah  satu  komponen akan  mempengaruhi  komponen  lain- nya. Harvey (2004) menyatakan kondisi  krisis  yang  di  timbulkan  oleh penyakit  kritis  dapat  berdampak  ter- hadap pasien maupun keluarganya.
Menurut  Mcadam  et  al  (2008) Hardin  (2012)  dalam  lingkungan  area kritis  keluarga  memiliki  beberapa  pe- ran yaitu: 1) active presence yaitu Ke- luarga tetap di sisi pasien, 2) Protector yaitu  memastikan  perawatan  terbaik telah  di  berikan,  3) Facilitator yaitu keluarga  memfasilitasi  kebutuhan  pa- sien  ke  perawat,  4) Historian yaitu sumber  informasi  riwayat  pasien,    5) Coaching yaitu  keluarga  sebagai  pen- dorong dan pendukung pasien. Dalam melaksanakan  fungsi  perawatan  ke- luarga  di  butuhkkan  keterlibatan  ke- luarga  dalam  upaya  perawatan  yang dilakukan di rumah sakit.
Hingga saat ini telah banyak kajian penelitian  yang  mengungkapkan  kon- tribusi positif keterlibatan keluarga da- lam  menunjang  kesembuhan  pasien. Penelitian Fumagalliet al (2006)  mela- lui Pilot study dan Randomized Trial di Italy  menyatakan  kunjungan  keluarga pada  pasien  perawatan  intensif  dapat menurunkan komplikasi kardiosirkulasi melalui  pengurangan  kecemasan.  Se- lain itu pasien juga memiliki profil hor- mon yang lebih menguntungkan, yaitu level hormon kortisol secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pa- sien dengan kunjungan keluarga yang dibatasi.
Hal  serupa juga di kemukakan da- lam  penelitian    McAdam  et  al  (2008)
yang  mengidentifikasi  peran  keluarga dan  kontribusi  nya  di  area  perawatan intensif  di  Amerika.  Dalam  penelitian tersebut  dijelaskan  bahwa  kehadiran keluarga  di  sisi  pasien  dapat  mem- bantu  memberikan  rasa  aman  dan nyaman  pada  pasien,  sebagai  fasili- tator  informasi  pasien  ke  tenaga  ke- sehatan,  sebagai  sumber  informasi mengenai riwayat pasien sebelumnya, sebagai  penyemangat,  pemberi  ha- rapan bagi pasien dan juga dapat ber- kontribusi  terhadap  tindakan  –  tindak- an  perawatan  yang  relatif  aman  bagi pasien. Didukung  oleh  penelitian-pe- nelitian lainnya yang menyatakan bah- wa  kehadiran  keluarga  meningkatkan kepuasan pasien, mempersingkat hari rawat,  membuat  pasien merasa  aman (Bishop  et  al,  2013;  Davidson  et  al, 2007;  Gonzales  et.al  2004).  Namun berbagai  masalah  akan  dihadapi  oleh keluarga pasien yang di rawat di ruang intensif,  mulai  dari  perubahan  ling- kungan,  kebiasaan,  hingga  masalah perubahan peran dan kondisi keuang- an.
Riview  inibertujuan  untuk  menge- tahui  dampak  hospitalisasi  pada  ke- luarga  pasien  yang  sedang  dirawat  di ruang intensif serta peran perawat da- lam mengurangi dampak tersebut.

## METODE :
Metode  yang  di  gunakan  dalam studi  literatur  ini  dengan  mengumpul- kan  dan  menganalisis  artikel  yang membahas  tentang    keterlibatan,  pe- ran,  dan  efek  hospitalisasi  pada  ke- luarga dengan pasien yang di rawat di
ruang  intensif  serta  peran  perawat  di dalamnya. Artikel – artikel ini diperoleh dengan  pencarian  elektronik  pada
GOOGLE SCHOLAR, MEDLINE,
CINAHL,  PROQUEST  dan  website- website  terkait.  Pencarian  artikel  ter- batas pada publikasi berbahasa Inggris  yang  diterbitkan  dari  tahun 2000 hingga 2013

## HASIL
Dampak  Hospitalisasi  pada  keluar- ga  pasien  yang  di  rawat  di  ruang intensif
Pada  dasarnya  penyakit  kritis  se- ring  terjadi  secara  tiba-tiba,  sehingga pasien  ataupun  keluarga  tidak  memi- liki  persiapan  ( Hughes,et  al  2009) . Ketidaksiapan  keluarga  dalam  meng- hadapi  kondisi  tersebut  dapat  mem- pengaruhi kondisi fisik dan mentalnya.
Mengenai  kondisi  fisik  pada  ke- luarga, studi yang dilakukan oleh Horn &  Tesh  (2000) tentang  efek  hos- pitalisasi  pada  keluarga  pada  ling- kungan  perawatan  kritis  di  Inggris, menyatakan    80%      responden  (50 orang)  dalam  kondisi  kurang  tidur,  62 %  penurunan  nafsu  makan,  42% mengalami gangguan pencernaan dan ketidaknyamanan  pada  perut,  56% dalam  kondisi  sangat  lelah.  Sedang- kan  Day  et  al  (2013)  melakukan  pe- nelitian  terhadap  98  responden  di Kanada, didapatkan hasil berupa  fak- tor yang berkontribusi terhadap kurang tidur  keluarga  adalah  kecemasan (43,6%),  ketegangan  (28,7%)  dan ketakutan  (24,5%).  Kondisi    fisik  yang dalam  keadaan  tidak  stabil,  kekha-
watiran terhadap kondisi  pasien serta lingkungan  perawatan  ICU    membuat keluarga pasien rentan terhadap risiko gangguan  psikologis    seperti stress , kecemasan  hingga  depresi  baik  se- lama bahkan setelah keluar  dari  area perawatan  intensif .  (Horn  &  Tesh .2000)
Mengenai  gangguan  kesehatan mental yang dialami keluarga, sebuah penelitian    yang  di  lakukan  oleh Pochardet  et.al  (  2005)  melalui  studi observasional  yang  melibatkan  544 anggota keluarga di Prancis menemu- kan bahwa diawal mulainya perawatan 69%  keluarga  pasien  di  ICU  menga- lami  kecemasan,  35%  mengalami depresi.  Gangguan kesehatan mental ini tidak hanya   saat keluarga berada di  lingkungan  ICU  saja,  namun  akan berlanjut  setelah  keluar  di  lingkungan ICU, hal ini di jelaskan oleh penelitian yang  dilakukan  Anderson  dkk  (2008) dengan  tekhnik  wawancara    terhadap masalah gangguan kese-hatan mental pada keluarga di saat ataupun setelah pasien  di  rawat  di  ruang  intensif, didapatkan  hasil  pasca  1  bulan merawat anggota keluarga di ICU 42% mangalami  kecemasan,  16%  menga- lami  depresi,  dan  setelah  6  bulan kemudian  35%  dari  peserta  memiliki stress  pasca  trauma,  38%  reaksi berduka dan 46% mengalami berduka yang  berkepanjangan.  Perasaan  ce- mas  dan  depresi  yang  di  rasakan anggota  keluarga  di  ICU  dapat  ber- kembang  menjadi post  traumatic stress terkait dengan pengalaman ICU setelah  pemulangan  atau  bahkan  ke-
matian  pasien.  Kondisi  mental  ke- luarga  secara  tidak  langsung  akan mempengaruhi  kemampuan  keluarga dalam  memberikan  dukungan  terha- dap  pasien.  Penelitian  lain  dari Pochard  (2001),  menemukan  bahwa kemampuan  keluarga  dalam  membe- rikan  dukungan  psikologis  kepada  pa- sien  dipengaruhi beberapa faktor, sa- lah satunya adalah kondisi keluarga.
Penelitian-Penelitian  berikut  telah mengungkapkan  hal-hal  yang berhu- bungan  dengan  penyebab  stres  dan kecemasan  pada  keluarga  di  ling- kungan  intensif.  Maghsoudi  et  al (2007)  melalui  studi  kualitatif    tentang pengalaman  keluarga  dan  pasien yang dirawat di perawatan intensif   di Iran menyatakan keluarga  dalam kon- disi  stress  berat,  dan  di  temukan  3 tema  yang  menyebabkan  stres  pada keluarga. Tema tersebut adalah faktor pasien,  faktor  ruangan  dan  faktor  ke- luarga  sendiri.  Yang  di  maksud  de- ngan  faktor  ruangan  dalam  penelitian tersebut adalah keberadaan peralatan canggih,  peraturan  yang  berbeda  de- ngan ruang rawat lainnya serta minim- nya fasilitas untuk keluarga.
Hasil  Survey  yang  di  lakukan  oleh Rabie,  et  al  (2011)  terhadap  218 keluarga  pasien  ICU  tentang  faktor lingkungan  yang  mempengaruhi  ke- cemasan keluarga  di Iran adalah per- alatan life  support yang  melekat  di tubuh  pasien,  kurang  nya  waktu bersama  pasien,  fasilitas  ruang  tung- gu,  kurang  nya  pengetahuan  tentang status penyakit pasien, kurangnya pe- ngetahuan  tentang  proses  pengobat-
an,  tampilan  kondisi  pasien  lain,  ke- khawatiran tentang pemulihan pa-sien, prilaku  perawat  ICU  terhadap  kelu- arga,  perubahan  peran  serta  dukung- an  finansial  memiliki  hubungan  yang bermakna  terhadap  kecemasan  kelu- arga pasien.
Penelitian  Bijttebier  et  al.(  2001), Pochard  et  al,  (2005),  Bailey,  & McVey, (2010) menyatakan penyebab stres  keluarga  adalah  prognosis  pasti kondisi  pasien,  ketakutan  akan  ke- matian  dan  kecacatan  pasien,  keti- daktahuan tentang lingkungan intensif, masalah keuangan, perubahan peran, minimnya komunikasi dan infor- masi.Untuk durasi lamanya stres Halm et,  (1993)  dalam  Morton  et  al  (2011) menyatakan  stress  tertinggi  di  derita keluarga  pasien  pada  saat  pertama masuk  ICU  (72  jam  pertama)  dan akan mulai menurun di hari ke 6 hing- ga ke 28.
Berdasarkan  hal  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  stres  dan  kece- masan yang dialami oleh keluarga pa- sien  bukanlah  berasal  dari  penyebab tunggal, namun merupakan akumulasi dari  beberapa  faktor  yang  mempe- ngaruhi,  dan  akan  membutuhkan intervensi yang berbeda pula terhadap masing  –  masing  faktor  penyebab tersebut. Intervensi tersebut di berikan sedini  mungkin    pada  saat  keluarga mulai  masuk  ke  dalam  lingkungan ICU.
Peran  perawat  dalam    memenuhi kebutuhan  informasi  dan  mengu-
rangi  efek  hospitalisasi  bagi  ke- luarga di perawatan Intensif
Kesehatan  dan  kesejahteraan  ke- luarga  dapat  dipengaruhi  oleh  pe- ngalaman  psikologis  dan  emosional mereka  di  lingkungan  perawatan  in- tensif  (Kinrade,  et  al:2009),  oleh karena  itu  di  butuhkan  dukungan  tim kesehatan  dalam  mengupayakan  pe- menuhan kebutuhan yang dapat men- support keluarga di ruang ICU.
Berbagai  penelitian  baik  secara kuantitatif  maupun  kualitatif  telah  di- lakukan  untuk  mengidentifikasi  kebu- tuhan keluarga pasien yang dirawat di ICU  Verhaeghe,  et.al  (2005)  dalam studi  literatur  nya  menyebutkan  ter- dapat  4  kategori  kebutuhan  keluarga yaitu:  kebutuhan  kognitif  (informasi, pengetahuan),  kebutuhan  emosional (support, berbagi, spiritual), kebutuhan social  (kunjungan  teman,  keberadaan support  system)  dan  kebutuhan  prak- tis  (kenyamanan,  fasilitas).  Dalam studi tersebut kebutuhan kenyamanan terdiri  dari  non  material  dan  material. Non  material  berupa  jam  kunjungan yang  fleksibel,  penjelasan  terhadap apa  yang  dapat  keluarga  lakukan  di samping  pasien,  bagaimana  keluarga dapat  berkon-tribusi  dalam  perawatan pasien.  Sedangkan  bersifat  material seperti  fasilitas  ruang  tunggu  yang memadai.
Beberapa  penelitian  lain  meng- ungkapkan  hal  yang  menjadi  kebu- tuhan mendasar keluarga pasien yang di rawat di ruang intensif, hal tersebut adalah  kebutuhan  informasi,  jaminan, dan berada di samping pasien (Hinkle,
et  al  :2009;  Eggenberger  &Nelms 2007; Prachar, et al 2010).
Kebutuhan  informasi  terdiri  dari kebutuhan  untuk  dapat  berkonsultasi, informasi  yang  akurat, update kondisi pasien,  serta  penjelasan  yang  di  me- ngerti.  Pemahaman  atas  informasi yang  diberikan  dapat  mempengaruhi persepsi dan tingkat kepuasan keluar- ga.
Studi yang dilakukan oleh Sundararajan,  Sullivan  &  Chapman (2012)  menyatakan  lebih  dari  sete- ngah  keluarga  memiliki  pemahaman yang minim terhadap informasi yang di berikan  dokter,  namun  mereka  tidak berusaha  mendapatkan  informasi  le- bih  lanjut.  Penelitian  lain  yang  dilaku- kan  Aurberbach  et  al,  (2005)  di Inggris, mendapatkan bahwa keluarga kurang memahami bagaimana kondisi keluraga mereka, bagaimana keluarga mereka  dirawat  dan kurangnya  penje- lasan  tentang  prosedur  dan  peralatan yang  di  gunakan.  Hal  ini  ditemukan secara  signifikan  di  fase  awal  pera- watan  namun  cendrung  meningkat selama pasien di ICU.
Kebutuhan  informasi  merupakan kebutuhan  yang  paling  berkaitan  erat dengan  kecemasan  dan  stres  kelu- arga,  dimana  informasi  dapat  mem- pengaruhi persepsi positif ataupun ne- gatif  terhadap emosi keluarga.  Infor- masi  yang  tidak  lengkap  dapat  meru- pakan  salah  satu  penyebab  pengem- bangan  kecemasan,  depresi, post traumatis  syndrome ataupun  ketidak harmonisan  hubungan  keluarga  de- ngan  tim  kesehatan    (Aurberbach,  et
al,  2005  ;  McAdam  &  Puntillo,  2009; Blanchard & alavi,2008).
Keluarga  dengan  kondisi  krisis yang  disebabkan  oleh  penyakit  kritis anggota  keluarga  nya  membutuhkan bantuan  tim  kesehatan  untuk  dapat beradaptasi  dengan  lingkungan.  Da- lam    penelitian  Soderstrom,  et  al (2009)  tentang  adaptasi  yang  dilaku- kan  keluarga  di  ICU  menyatakan informasi merupakan hal penting yang dapat membantu keluarga beradaptasi dengan baik, dan informasi yang tidak jelas  dan  tidak  lengkap  dapat  menye- babkan  kegagalan  adaptasi  pada  ke- luarga  selama  di  ICU  bahkan  setelah keluar dari ICU.
Salah  satu  Intervensi  yang  di  re- komendasikan bagi perawat untuk me- ngurangi stres dan kecemasan pasien /  keluarga  adalah  dengan  prilaku Caring dalam  membantu  mereka  ber- daptasi  dan  membangun  koping  yang efektif (Morton  et  al,  2009).    Hal  yang sama  juga  di  ungkapkan  oleh  Pryzby (2005)  yang  menyatakan  bahwa  pe- rilaku carin g  perawat  yang  mema- dukan  antara  pengetahuan,  keteram- pilan  dan  sikap  perduli  akan  mem- bantu mengurangi stress yang dialami oleh keluarga.
Perawat  juga  dapat  berperan  se- bagai advocato r  bagi  pasien  dan  ke- luarga  dengan  memenuhi  kebutuhan keluarga melalui komunikasi yang baik serta  sebagai  perantara ketika keluar- ga  tidak  memahami  hal-hal  yang harus dipertanyakan ke dokter (Hasim, 2007).  Membantu  keluarga  dalam mengelola stress mereka  dengan
membangun koping yang efektif dapat menghindarkan  keluarga  dari  gang- guan  psikologis  dan  fisik  selama  di ICU  merupakan  salah  satu  tujuan intervensi keperawatan yang berkaitan dengan pemberian informasi.
Peran  sebagai  edukator  dan  pem- beri  informasi  juga  merupakan  hal penting yang dapat di lakukan perawat dalam  mengurangi  reaksi stress dan kecemasan  pada  keluarga.  Perawat sebagai  layanan  kesehatan  yang  pa- ling  lama  berada  di  samping  pasien membuat  keluarga  mengandalkan  pe- rawat  dalam  pemenuhan  kebutuhan informasi,  hal  ini  terlihat  dari  hasil penelitian    Prachar,  et.al  (2010)  yang menyatakan  komunikasi  yang  dila- kukan  keluarga  terhadap  perawat  se- cara  signifikan  lebih  sering  di  ban- dingkan terhadap dokter.
Mengenai informasi apa saja yang sebaiknya  diberikan  perawat  dan  tim kesehatan  lainnya  dua  penelitian  di Hongkong berhasil mengidentifikasi je- nis  informasi  yang  di  butuhkan  oleh keluarga pasien  yaitu :  informasi ten- tang  kemajuan  pasien,  perawatan  pa- sien, hasil yang di harapkan, serta apa yang  dapat  dilakukan  keluarga  saat pasien  di  rawat.  (Chiu.YL  et  al,  2004; Chien, WT et al, 2006).

## PEMBAHASAN
Kondisi  kesehatan    yang  tergang- gu pada keluarga selain menyebabkan dukungan  dan  pengambilan  keputus- an  yang  tidak  maksimal,  kondisi psikologis  keluarga  yang  tidak  stabil juga  dapat  mengganggu  proses  ko-
munikasi  keluarga.    Keadaan  cemas dan  depresi  akan  mempengaruhi  ke- mampuan  keluarga  untuk  menerima dan  mengolah  informasi  yang  telah diberikan (Leske 2002) oleh karena itu dibutuhkan  pemberian  informasi  ber- ulang  dari  perawat  dan  tim kesehatan lainnya      (Horn  &  Kautz,  2007).  Pem- berian informasi secara khusus ini ber- tujuan agar  keluarga memahami informasi yang diberikan secara kese- luruhan.
Akerlof (1997) dalam Blanchard & Alavi, (2008) menyatakan kurangnya  pengetahuan  serta  infor- masi  yang  tidak  lengkap  dapat  me- ngacu  kepada  ketidakharmonisan  hu- bungan  keluarga dan tenaga kesehat- an
Kebutuhan  Informasi  yang  tidak terpenuhi  dengan  baik  akan  mempe- ngaruhi  respon  keluarga  terhadap  pe- rawatan  yang  dilakukan.  Defisit  ko- munikasi,  informasi  yang  kontradiktif, dan  kurangnya  dukungan  akan  me- nyebabkan  kondisi  stress,  frustasi, depresi  dan  ketidakpuasan  pada  ang- gota  keluarga  (Kirchhoff  et  al  2002, Pochard  et  al,  2006,    Bailey  et  al, 2010).    Adanya  perasaan  diabaikan, ketidakjelasan  kondisi  pasien  akibat kurangnya pemahaman atas informasi yang  diberikan  dan  kebutuhan  fisiolo- gis  yang  tidak  terpenuhi  secara  sem- purna  akan  memicu  ekspresi  emosi- onal  sebagai  respon  stress  dari  kelu- arga (Horn & Tesh:2000). Hal ini dapat muncul dalam bentuk perilaku ketidak- percayaan  terhadap  staf  kesehatan, ketidakpatuhan  terhadap      pengobat- an, kemarahan dan ketidakpuasan ter-
hadap  layanan  bahkan  berakhir  de- ngan tuntutan hukum  (Leske, 2002 )
Dalam pemberian informasi sangat di  sarankan  disertai  dengan  informasi tertulis.Penggunaan  informasi  tertulis sebagai  sarana  komunikasi  tambahan telah  di  kaji  dalam  beberapa  literatur. Moult.B  (2004)  menyatakan  pasien dan  keluarga  mungkin  akan  melu- pakan   setengah  dari  informasi  dalam waktu  lima  menit  setelah  dilakukan konsultasi  kesehatan,  dan  hanya  me- ngingat  20%  dari  keseluruhan  infor- masi  yang  diberikan.  Macfarlaneetal (2002)  menyatakan  bahwa  penyim- panan  informasi    dapat  di  tingkatkan hingga  50%  dengan  pemberian  infor- masi    secara  tertulis.    Menurut National  Health  Sevice  (NHS )  di Inggris  pemberian  informasi  secara tertulis  bertujuan  untuk  menyediakan informasi  secara  bebas  kepada  pa- sien,  keluarga  ataupun  orang  yang bertanggung  jawab  terhadap  pasien, yang  memudahkanmereka  membuat pilihan  dan  memberikan informed consent.
Penelitian Randomized control trial Azaolay    (2002)  tentang  penggunaan media  komunikasi  tertulis  seperti  leaf- let  meningkatkan  pemahaman  keluar- ga terhadap informasi yang di berikan, sedangkan    sebelumnya  Medland  & Ferans  pada  tahun  1998  melalui sebuah  penelitian  di  dapatkan  hasil bahwa  pemberian  informasi  yang  ter- struktur  seperti  pamlet  edukasi  dapat meningkatkan  efektifitas  komunikasi antara  keluarga  dan  tim  kesehatan
serta  menurukan  beban  kerja  ko- munikasi perawat dan keluarga.
Informasi  tertulis  memang  tidak dapat menggantikan diskusi secara ta- tap  muka  antara  tim  kesehatan  de- ngan pasien ataupun keluarga, namun dapat  membantu  mengurangi  kece- masan,  meningkatkan  kepatuhan  dan retensi informasi (Brown, Vareri 2006) hal  serupa  juga  di  dukung  oleh  per- nyataan  Moult  etal  (2004)  bahwa informasi  tertulis  tidak  hanya  mengu- rangi kecemasan pasien dan keluarga namun  juga  mencegah  masalah  ko- munikasi  dengan staf  kesehatan.

## SIMPULAN
Keluarga    pasien  yang  di  rawat  di perawatan intensif  merupakan bagian dari intervensi keperawatan. Intervensi tersebut  bertujuan  untuk  meminimal- kan gangguan psikologis seperti stress,  kecemasan  dan  depresi  yang nantinya  dapat  mengganggu  fungsi keluarga  dalam  mensupport  kesem- buhan pasien.  Pemenuhan kebutuhan informasi  adalah  salah  satu  bentuk intervensi yang dapat  mengurangi ke- cemasan  keluarga,  dan  modifikasi cara pemberian dengan menggunakan media  tertulis  telah  terbukti  mem- berikan hasil yang lebih maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Alspach,  JG  (2006)  Core  Curriculum for  Critical  care  Nursing.  sixth Edition.  Saunders.Elsevier.  ISBN- 13:978-0-7216-0450-3 Auerbach,S.M., Kiesler, D.J., Wartella, J.Rausch,S.,Ward,K.R.,Ivatury,R (2005)  Optimism,  satisfaction  with
needs  met,  interpersonal  percep- tions  of  the  healthcare  team,and emotional  distress  in  patients’ family members during critical care hospitalization. American  Journal of  Critical  care; May.Vol:14  No:3. Retrieved from http://www. ajcconline.org Azoulay,  E.,  Pochard,  F.,  Chevret,  S., Jourdain, M., Bornstain, C., Wernet, A. et al (2002).  Impact of a  family  information  leaflet  on effectiveness of information provided  to  family  members  of intensive  care  unit  patients. Am  J Respir  Crit  Care  Med Vol  165.pp 438-442.doi: 10.1164/rccm. 200108-006OC
Bailey.  JJ.,  Sabagh,  M  &  McVey,  L. (2010).  Supporting  families  in  the ICU:  A  descriptive  correlational study  of  informational  support, anxiety, and satisfaction with care. Intensive  and  Critical  Care
Nursing, 26 , 114-122.doi:10. 1016/j.iccn.2009.12.006  retrieved from : http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/20106664
Bijttebier,  P.,  Vanoost,  S.,  Delva,  D., Ferdinande,  P.,  Frans,  E.  (2001) Needs  of  relatives  of  critical  care patients:  perceptionsof  relatives, physicians  and  nurses. Intensive Care Med .27:160-165.doi:10.1007/ s001340000750.
Bishop,S.M.,Walker,M.D.,Spivak,M.(2 013)Family  Presence  In  The  Adult Burn  Intensive  Care  Unit  During Dressing Changes. Crit Care Nurse :33:14-24. doi:10.4037/ccn
2013116
Blanchard,  D.  &  Alavi,  C.,  (2008)
Asymmetry  In The Intensive Care Unit:  Redressing  Imbalance  And Meeting  The  Needs  Of  Family. Journal Compilation. British
Association of Critical care Nurses, nursing in critical care.Vol:13 No:5 Brown,  Valery(2006)  Preparing  a patient  information  leaflet.The journal  of  perioperative  practice 16.11  (Nov 2006): 540-5 retrieved from http://search. proquest.com/docview/2177851 69?accountid=48290 Chien  WT,  Ip  WY  &  Lee  IM  (2005) Psychometric properties of a Chinese version of the critical care family  needs  inventory.  Research in  Nursing  &  Health  28,  474– 487.PMID:  16287056.  Retrieved from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/ 16287056 Chiu  Y,  ChienW&Lam  L  (2004) Effectiveness  of  a  needs-based education  programfor  families  with a critically ill relative in an intensive care  unit  a  quasi-experimental study.Journal  of  Clinical  Nursing
13, 655–656.PMID: 16183062. Retrieved from: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/16183062 Davidson,  JE.,  Powers,  K.,Hedayat
K.M.,  Tieszen    M,  Kon,AA.,
Shepard,E.(2007)  Clinical  Practice Guidelines  For  Support  Of  The
Familyin The Patient-Centered Care    Unit:  America  College  of critical  medicine  task  force  2004- 2005.Critical  Medicine;35(2):605-
622 Day,A.,Haj-Bakri,  S.,  Lubchansky,  S. ,Meht,  S.  (2013).  Sleep,Anxiety And Fatigue In Family Members Of
Patients Admitted  To  The  Inten- sive  Care  Unit:  A  Questionnaire Study.. Critical Care, 17:R91. Retrieved  from http://ccforum.com/ content/17/3/R91 . Eggenberger,  S.  K  &  Nelm,  T.P (2007) Being Family: The Experience When An
Adultmember Is Hospitalized With A  Critical  Illness. Journal  Of Clinical Nursing , Sept.Vol:16, issue 9,p:1618-1628. doi:10.1111/ j.1365-2702.2007.01669.x
Fumagalli,  S.,  Boncinelli,  L.,  Nostro,
A.L.,Valoti,P., Baldereschi, G., Bari,  M.D.,et  al  (2006) Reduced Cardiocirculatory Complications With Unrestrictive Visiting Policy In An  Intensive  Care  Unit :  Result
From  Pilot,  Rendomized  Trial. Circulation ;113:946-952.  doi:10. 1161 /CIRCULATION AHA. 105.572537
Hardin.SR.2012. Engaging Families to Participate in Care of Older Critical Care  Patients. Crit  Care  Nurse 2012;32:35-40    doi:  10.4037/ccn 2012407.  Retrived  from http:// www.cconline.org
Harvey,M.(2004)
Evidenced-Based Approach  To  Family  Care  In
Intensive  Care  Unit:  Why    Can’t
We  Just  Be  Decent?. Crit  care
Med ; 32(9):1975-1976 Hasim,F. (2007). Multidimensional Approach  to  Nurse  Client  Com- munication  in  Two  Malaysian Intensive Care Units. PhD Thesis.School  of  Nursing ,  Mid wifery and Postgraduate Medicine. Edith CowanUniversity. Perth. Hinkle,  J.  L.,  Fitzpatrick,  E.,  Oskrochi, R. (2009) Identifying The Perception  Of  Needs  Of  Family Members  Visiting  And  Nurses
Working  In  The  Intensive  Care Unit. Journal  of  Neuroscience Nursing; Apr;41,2
Horn,  EV  &  Kautz,  D,  (2007) Promotion of Family Integrity in the Acute Care Setting. Dimensions of
Critical Care Nursing , 26, 101-107. DOI: 10.1097/01. DCC.
0000267803.  64734.c1.Retrieved from http://journals. lww.com/
dccnjournal /pages/default.aspx Horn.EV&Tesh.A  (2000).  Impact  of critical  care  hospitalization  on family members: Stress and responses. Dimensions  of  Critical Care Nursing, 19 (4), 40- 49.retrieved  from http://journals.
lww.com/dccnjournal/pages/default
.aspx
Hughes,EA  (2009) crucial  conver- sations:  perceptions  of  staff  and patients' families of communication in  an  intensive  care  unit. Dis- sertation. University of North Dakota.  UMI  Number:  3406208. Copyright 2010 by ProQuest LLC. Kinrade,T.,Jackson,A.C.,Tomnay,J.E (2009) The Psychosocial Needs Of Families  During  Critical  Illness: Comparison Of Nurses’ And Family  Members’  Perspectives. Australian  Journal  Of  advanced Nursing . Vol 27 No 1 Kirchhoff,  KT.,  Walker,  L.,  Hutton,  A.,
Spuhler,V.,Cole,BV  et  al  (2002) The  Vortex:  Families'  Experiences
With  Death  in  the  Intensive  Care Un i . Am  J  Crit  Care ;11:200-209. Retrieved from http://www. ajcconline.org Leske,  JS  (2002)  Interventions  to Decrease  Family  Anxiety. Crit Care Nurse 2002;22:61-65. Retrieved from http://www. cconline.org Macfarlane  J,  Holmes  W,  Gard  R, Thornhill D, Macfarlane R, Hubbard  R  (2002).  Reducing  anti- biotic  use  for  acute  bronchitis  in primary  care:  Blinded,  randomised controlled trial of patient information  leaflet British  Medical
Journal 324 (91
Maghsoudi,J.,Soltani,F.,Pahlavanzade ,S.Tavakol,S.(2007)  Family  expe- rience  of  patients  admitted  in Intensive  care  unit  (ICU). Iranian Journal  Of  Nursing  And  Midwifery Research Autumn; Vol 12 No.4 McAdam,J.L.,Arai,S.,Puntillo,K.A.(200 8)  Unrecognized  Contributions  Of Families  In  The  Intensive  Care
Unit. Intensive Care Med : 34:1097-
1101. doi:10.1007/s00134-008- 1066-zMcGraw-  Hill  Education, New  York.  ISBN-13:9780  335 226533 Morton,P.G.,Fontaine,D.,Hudak,C.M., Gallo,B.M.(2011) Keperawatan Kritis: Pendekatan Asuhan holistic,
Ed.8,  Vol  1.  alih  bahasa  Nike Budi,s (et al) EGC.Jakarta.
Moult  B,  Franck  L,  Brady  H  (2004) Ensuring  quality  information  for patients:  development  and  pre- liminary  validation  of  a  new instrument  to  improve  the  quality of  written  healthcare  material Health Expectations 7 (2) 165-173 . PMID:15117391  Retrieved  from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme
d/15117391
Pochard  F,Darmon  M,Fassier  T  et  al.
(2005)  Symptom  of  anxiety  and depression  in  family  members  of intensive  care  unit  patients  before discharge  or  death.  A  Prospective multicentere  study. J  Crit  Care ; 20:90-96. doi: 10.1016/j. jcrc.2004.
11.004
Pochard,F.,  Azoulay  E,  Chevret  S,  et al.  (2001) Symptoms  of  anxiety and depression in family members of  intensive  care  unit  patients: Ethicalhypothesis  regarding  deci- sion-making  capacity. Crit  Care Med. ;29:1893–1897.
Pranchar,T.L.,Mahanes,D.,Arceneaux,
A.,Moss,B.L.,Jones,S.,Conaway,.
(2010) Recognizing The Needs Of Family  Members  Of  Neuroscience Patients  In  An  Intensive  Care Setting. Journal  of  Neuroscience Nursing . Vol: 42 No:5. doi: 10.1097/JNN.0b013e3181ecafbf Pranchar, T. L., Mahanes, D.,
Arceneaux,  A.,  Moss,  B.L.,  Jones, S.,  Conaway,  M.  (2010)  Recog- nizing  The  Needs  Of  Family Members  Of  Neuroscience  Pa- tients In An Intensive Care Setting. Journal  of  Neuroscience  Nursing . Vol:  42  No:5.  doi:  10.1097/JNN. 0b013e3181ecafbf Prizby,  BJ  (2005) Effects  of  nurse caring  behaviours  on  family  stress responses  in  critical  care.  Inten- sive  and  Critical  Care  Nursing (2005)  21,  16—23.  doi:10.1016/ j.iccn.2004.06.008  Retrieved  from: http//www.elsivierhealth.com/journ als/ICCN Rabie.S.S.,Avazeh,A.,Eskandari,F.,et al  (2011)  A  Survey  on  Psycho- logical  and  Environtmental  factors
on Family anxiety of the Hospitalized  Patients  in  intensive care  units. Iranian  Journal  of Critical  Care  Nursing  Winter .Vol:4, issue:3,p:175-180 Soderstrom,I.I.,Saveman,B.I.,Haqberg ,M.S.,Benzein.E.G  (2009)  Family Adaptation In Relation To A Family
Members’s  Stay  In  Icu .  Intensive Crit.Care Nurs; Oct:25(5):250- 7.doi:10.1016/j.iccn.2009.06.006. Sundararajan. K, Sullivan. TS, Chapman.M  (2012)  Determinants of family satisfaction in the intensive  care  unit.. Anaesthesia and  Intensive  Care,  Vol.  40,  No. 1. PMID:22313078. retrieved
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /p ubmed/22313078 Verhaeghe,  S.  Defloor,  T.,  Van Zuuren, F., Duijnstee, M., Grydonck.  M.    (2005)  The  Needs And Experiences Of Family Numbers  Of  Adult  Patients  In Anintensive  Care  Unit:  A  Review
Of The Literature. J Clin Nurs , Apr; 14(4): 501-9. PMID:15807758