## JIUBJ
Hubungan Karakteristik Perawat terhadap Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien Pasca Akreditasi Rumah Sakit “X” di Kota Palembang Tahun 2018
Raden Surahmat 1 , Meri Neherta 2 , Nurariati 3
1 Mahasiswa Magister Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas,  Padang, Sumatera Barat
2 Dosen Magister Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas,  Padang, Sumatera Barat
3 Perawat Rumah Sakit Mohammad Hoesin, Palembang, Sumatera Selatan Email : radensurahmat28@gmail.com , merineherta@nrs.unand.ac.id , nur_ariati.mkep@yahoo.com

## ABSTRACT
Safety of patients, nurses, companions and visitors is the main priority of nursing services in hospitals, because quality  services  will  have  an  impact  on  hospital  accreditation  assessments.  This  study  aims  to  determine  the relationship  between  the  characteristics  of  nurses  on  the  implementation  of  patient  safety  goals  after accreditation  of  "X"  hospital  in  the  city  of  Palembang  in  2018.  This  research  is  descriptive  using  quantitative methods  with  sampling  techniques  using  purposive  sampling  consisting  of  96  nurses  in  10  wards  inpatient  "X" Hospital in Palembang city. The study was conducted from March 27 2018 to April 21 2018 using a questionnaire and was analyzed using a computer system. Based on the results of the study, it is known that the characteristics of 96 respondents with vocational education 97.9%, female sex 88.6%, age <35 years 51.1%, working period> 2 years 93.2%, and the implementation of patient safety goals 84 , 1% with details of good identification accuracy 70.8%,  good  effective  communication  94.8%,  good  drug  safety  76.0%,  right  procedure,  location  of  patients operating both 87.5%, reduction in infection risk both 50.0% and reduction in risk of patients falling well 51.0%. While the results of the analysis used chi square, there was no relationship of gender, age and length of work to the implementation of patient safety goals after hospital accreditation. The implementation of patient safety goals must  be  carried  out  by  all  nurses  in  the  hospital.  It  is  expected  that  the  hospital  to  build  awareness  of  the importance  of  patient  safety  by  supporting  nurses  in  integrating  activities  oriented  to  patient  safety by  applying reporting  systems,  communicating,  learning  from experience  and  always  prioritizing  prevention  of  risks  that will occur in order to improve quality services.

## Keywords:
Nurses, hospitals, implementation of patient safety goals, accreditation

## PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan secara paripurna yang memiliki risiko tinggi terhadap keselamatan pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun sumber  daya  manusia  dan  lingkungan  rumah sakit, sehingga perlu diselenggarakan keselamatan  dan  kesehatan  agar  tercipta kondisi  rumah  sakit  yang  sehat,  aman,  selamat dan nyaman secara berkesinambungan (KEMENKES RI, 2016). Penerapan keselamatan pasien  dapat  diwujudkan  dengan  menetapkan standar, sasaran dan langkah menuju keselamatan  pasien  dengan  tujuan  akhir  yaitu memberikan  asuhan  pasien  yang  lebih  aman (KEMENKES RI, 2017a) . Sebagai bagian terpadu dari sistem perawatan  kesehatan  yang  luas,  rumah  sakit memiliki  fokus  dominan  pada  penyediaan layanan kesehatan untuk memenuhi, memelihara  dan  mempromosikan  kebutuhan kesehatan masyarakat guna memenuhi kepuasan  pasien  (Shafii,  Rafiei,  Abooee,  & Amin,  2016).  Bentuk  usaha  yang  dilakukan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di rumah sakit  dipengaruhi  oleh  kepuasan  pasien  yang dapat diukur melalui kehandalan, daya tanggap, empati,  jaminan  dan  loyalitas  pasien  terhadap rumah  sakit  (Meesala  &  Paul,  2016:Kitapci, Akdogan,  &  Taylan,  2014)  serta  dukungan
sarana  dan  prasarana  yang  memadai  dalam menjamin kualitas pelayanan (Adzrieman, Rahman, Mohamad, Ashikin, & Rahman, 2014).
Peningkatan  kualitas  pelayanan  dalam upaya  penyediaan  layanan  publik  menjadi perhatian utama pemerintah terutama pelayanan kesehatan  yang  optimal  guna  memastikan kondisi  kehidupan  yang  layak  bagi  seluruh masyarakat.  Hal  tersebut  akan  tercapai  dengan melibatkan  para  pemangku  kepentingan  dan kerjasama  antara  akademisi,  rumah  sakit pemerintah  dan  perusahaan  publik,    sehingga pelayanan  kesehatan  dapat  diberikan  dan dirasakan  oleh  seluruh  masyarakat  indonesia (Fitriati & Rahmayanti, 2012).
Usaha  mewujudkan  pelayanan  kesehatan kesehatan yang bermutu,. (Mitropoulos, Vasileiou,  &  Mitropoulos,  2017).  Oleh  sebab  itu mengukur kualitas layanan merupakan prasyarat dasar  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan rumah  sakit  (Mohebifar,  Hasani,  Barikani,  & Rafiei,  2016)  untuk  memenuhi,  memelihara  dan mempromosikan kebutuhan kesehatan masyarakat  guna  memenuhi  kepuasan  pasien (Shafii et al., 2016).
Pengukuran  kualitas  pelayanan  merupakan salah  satu  tantangan  yang  harus  dihadapi  oleh setiap rumah sakit, sehingga hasilnya akan lebih ilmiah  dan  personal  dalam  menentukan  kualitas pelayanan  kinerja  rumah  sakit (Akdag,  Kalaycı, Karagöz, Zülfikar, & Giz, 2014). Indikator kinerja
pelayanan    Rumah  Sakit  berdasarkan  Undang undang  Republik  Indonesia  Nomor  44  tahun tahun  2009  tentang  Rumah  Sakit  bahwa pelayanan  kesehatan  merupakan  hak  setiap orang  yang  dijamin  oleh  negara  yang  harus diwujudkan  dengan  upaya  peningkatan  derajat kesehatan  masyarakat  setinggi-tingginya  (RI, 2012).  Penerapan  asuhan  yang  aman  perlu dukungan,  pembinaan  dan  pengawasan  melalui sistem berjenjang yang bertujuan untuk memastikan pelaksanaan dan melaporkan perkembangan  standar  yang  telah  ditetapkan dan dipelaksanaankan guna menjamin pelayanan  yang  bermutu    (KEMENKES  RI, 2010).
Upaya meningkatkan kualitas sistem manajemen  mutu  di  rumah  sakit  memerlukan komisi  yang  dapat  mengendalikan  mutu  yang berdampak terhadap pengakuan publik (Jaiswal, 2016). Standar pelayanan rumah sakit bertujuan agar  masyarakat  mendapatkan  mutu  pelayanan yang  baik  karena  sesuai  dengan  pasal  40 undang-undang  Republik  Indonesia  bahwa dalam  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan rumah  sakit  wajib  dilakukan  akreditasi  secara berkala  minimal  tiga  tahun  sekali  (KEMENKES RI, 2012) yang berguna untuk memenuhi semua standar  yang  telah  ditetapkan  rumah  sakit (Devkaran & Farrell, 2015).
Akreditasi  adalah  pengakuan  terhadap mutu  palayanan  rumah  sakit  setelah  dilakukan penilaian  oleh  badan  independen  baik  dari dalam  maupun  luar  negeri  berdasarkan  standar akreditasi  yang  berlaku  yang  ditetapkan  oleh menteri.  Lembaga  independen  yang  dapat melakukan  akreditasi  antara  lain  adalah  Badan akreditasi  internasional  yaitu  Joint  Commision Internasinal  (JCI)  dan  komite  akreditasi  rumah sakit (KARS) (Permenkes 34, 2017).
Rumah  sakit  yang  diakreditasi  oleh  Komisi Bersama cenderung memiliki kinerja dasar yang lebih  baik  daripada  rumah  sakit  yang  tidak terakreditasi.  Rumah  sakit  terakreditasi  memiliki keuntungan lebih besar dari waktu ke waktu, dan secara  signifikan  lebih  cenderung  memiliki kinerja  tinggi.(Schmaltz,  Williams,  Chassin,  & Loeb,  2013).  Dimensi  utama  yang  perlu dipelaksanaankan  oleh  rumah  sakit  untuk memenuhi standar tersebut antara lain responsiveness,  assurance,  security,  tangibles, komunikasi kesehatan, orientasi pasien.(Shafii et al.,  2016)  reliability,  cost  dan  empathy  yang diukur  sesuai  dengan  standar  yang  berlaku (Untachai, 2013).
Pengukuran  standar  yang  berlaku  dalam akreditasi  Rumah  Sakit  yang  dilakukan    Komisi Akreditasi  Rumah  Sakit  terdiri  dari  empat kelompok  yaitu  standar  pelayanan  berfokus pada  pasien,  standar  manajemen  rumah  sakit, sasaran  keselamatan  pasien  serta  kelompok sasaran milenium development goals dan dibagi
kedalam  15  BAB  atau  standar  yang  harus dipenuhi sesuai dengan pelayanan yang diberikan (KEMENKES RI, 2017a).
Tuntutan  dalam  memenuhi  semua  standar pelayanan kesehatan termasuk pelayanan keperawatan  yang  profesional    dengan  standar internasional  sudah  didepan  mata  tidak  lagi hanya  berfokus  pada  kepuasan  pasien  tetapi lebih  penting  lagi  adalah  keselamatan  pasien (patient  safety) .  Harapan  pelayanan  profesional yang  bermutu  tinggi  yang  berfokus  pada keselamatan (safety) dan  kepuasan  pasien dapat  terlaksana  (Setyarini  EA,  2013)  Oleh karena  itu,  keselamatan  pasien  merupakan prioritas    utama  untuk  dilaksanakan  di  rumah sakit  dan  hal  itu  terkait  dengan  isu  mutu  dan citra  rumah  sakit.  Oleh  harena  itu  pelaksanaan sistem  manajemen  mutu  dengan  meningkatkan keselamatan  pasien “patient  safety” (Jaiswal, 2016),  yang  diharapkan  dapat  menurunkan angka  kematian  akibat  cedera  medis  dapat dicegah dengan
membangun dan membudayakan  keselamatan  pasien  di  rumah sakit (Bea, Pasinringi, & Noo, 2013).
Berdasarkan  hal  tersebut  perlu  monitoring  dan evaluasi  oleh  tim  KPRS  (Keselamatan  Pasien Rumah Sakit) secara periodik untuk meningkatkan  kepatuhan  pelaksanaan  SPO Identifikasi  Pasien  dalam  membangun  dan membudayakan keselamatan pasien (Tulus H et al., 2015).
Evaluasi program peningkatan pelaksanaan keselamatan  pasien  dengan  tujuan  peningkatan kinerja  untuk  memperbaiki  proses  yang  telah ada,  memonitor  dan  mengevaluasi  kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis insiden dalam melakukan perubahan untuk meningkatkan  kinerja  standar  keselamatan pasien  pada  rumah  sakit  yang akan  diakreditasi maupun yang telah diakreditasi. Kualitas layanan  rumah  sakit  terakreditasi lebih  baik dari pada  rumah  sakit  yang  tidak  atau  belum terakreditasi terutama dalam pelaksanaan keselamatan pasien (Chang, 2014) . Proses  pelaksanaan  standar  keselamatan pasien  yang  pertama  kali  dilakukan  adalah dengan menerapkan ketepatan identifikasi pasein dengan minimal dua identitas yaitu nama lengkap  dan  tanggal  lahir  atau  nomor  rekam medik  pada  gelang  identitas  dengan bar-code (KEMENKES  RI,  2017a).  Hal  tersebut  harus dilakukan  oleh  setiap  perawat  dengan  target capaian  100%,  karena  bila  terjadi  kesalahan identifikasi  pasien  dapat  mejadi  akar  penyebab banyak kesalahan. Lembaga nasional keselamatan  pasien  di  Inggris  melaporkan  236 kejadian near  miss berhubungan  dengan kehilangan  gelang  identitas  selama  november 2013 sampai juli 2015 (Setiyani, 2016).
Pencapaian  standar  keselamatan  yang merupakan  salah  satu  isu  penting  dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit didukung dengan komunikasi yang berpengaruh  sebesar  19%  (Lewis,  Packard,  & Lewis,  2012)  baik  dengan  menggunakan  teknik SBAR (situation,  background,  assessment, recommendation) dan TBK (Tulis, Baca, Konﬁrmasi) yang membutuhkan sarana prasarana  yaitu  lembar  konfirmasi  (Ulva,  2017). Hal  tersebut  terjadi  karena  belum  optimalnya pelaksanaan sistem supervisi terhadap pelaksanaan  prosedur  identifikasi  yang  belum optimal  serta  budaya  safety  yang  masih  perlu terus ditingkatkan (Anggraeni, Hakim, & I, 2014).
Data  yang  didapatkan  dari  TIM  PPI  RSU kabupaten  tangerang  pada  bulan  agustus  2016 bahwa  jumlah  insiden  keslematan  pasien berjumlah 31 kasus (Setiyani, 2016). Penyelenggaraan  keselamatan  pasien  yang berkesinambungan dilakukan dengan pembentukan  sistem  yang  terdiri  dari  standar, sasaran dan langkah - langkah, (KEMENKES RI, 2017a).  Penerapan  keselamatan  pasien  secara berkesinambungan  dapat  dilakukan  dengan supervisi buna meningkatkan penerapan budaya keselamatan  pasien  oleh  perawat  pelaksana (Saraswati, 2014).
Penelitian lain tentang faktor yang berhubungan  dengan  kinerja  perawat  dalam pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien  di Rumah    Sakit  Stella  Maris  Makasar    dengan hasil penelitian bahwa sumber daya, kepemimpinan,  imbalan  dan  struktur  organisasi yang baik berdampak pada penerapan keselamatan  pasien    di  rumah  sakit  (Jumriani, Noor,  &  Rivai,  2016).  Keselamatan  pasien  juga didukung  oleh  faktor  pendidikan,  lama  kerja (Setyarini EA, 2013) karena semakin lama masa kerja maka semakin baik upaya mengpelaksanaankan standar keselamatan pasien  (Satria,  Sidin,  &  Noor,  2013b).  Selain  itu pelatihan patient  safety juga  berhubungan dengan  pelaksanaan  sasaran  keselamatan pasein (Yulia. S & Hamid AY, 2012) Tersedianya sarana,  dan  SOP  dapat  berpengaruh  terhadap upaya  pencegahan  insiden  infeksi  nosokomial yang  berdampak  pada  keselamatan  pasien (Lindawati, 2013).
Identifikasi pasien, pelaksanaan komunikasi efektif,  pelaksanaan  peningkatan  keamanan obat  yang  perlu  diwaspadai,  pelaksanaan kepastian  tepat-lokasi,  tepat  -  prosedur,  tepat  - pasien  operasi  sudah  sesuai  dengan  standar akreditasi  rumah  sakit  versi  2012  sedangkan pelaksanaan  pengurangan  risiko  infeksi  dan pelaksanaan  pengurangan  risiko  pasien  jatuh belum  sesuai  dengan  standar  akreditasi  rumah sakit  (Keles  &  Ch,  2012).  Evaluasi  pelaksanaan sasaran  keselamatan  pasien  menggunakan KARS  2012  di  RSIA  PKU  Muhammadiyah Kotagede Yogyakarta belum sepenuhnya dipelaksanaankan  terkait  kebijakan  yang  belum
sepenuhnya  dibuat  dan  silaksanakan  serta kurangnya  sosialisasi,  motivasi,  pengawasan dan  dukungan  dari  manajemen  rumah  sakit (Sundoro,  Rosa,  &  Risdiana,  2016)  .  Penelitian yang  dilakukan  Hardiatma  R,  dkk  pada  tahun 2015 tentang pelaksanaan sasaran keselamatan pasien  dalam  upaya  menghadapi  akreditasi klinik  bab  4  mendapatkan  nilai  peningkatan dokumen  90%,  perilaku  80%  dan  akreditasi mendapat capaian nilai 89,66%. Hambatan yang dihadapi  adalah  kurangnya  pelaksanaan  terkait pengawasan dalam pelaporan insiden keselamatan
pasien (Kejadian Tidak Diharapkan,  Kondisi  Potensial  Cidera,  Kondisi Nyaris  Cidera)  (Rio  Hardiatma,  Arlina  Dewi, 2015).    Hal  tersebut  berdampak  pada  evaluasi akreditasi  rumah  sakit  sebelumnya  yang  sering mengalami  hambatan.  Salah  satu  cara  untuk menilai  dampak  ini  adalah  membandingkan status akreditasi dengan ukuran kualitas berbasis  bukti  lainnya,  seperti  langkah-langkah proses  yang  sekarang  dilaporkan  dengan pelaksanaan secara berkesinambungan (Schmaltz  et  al.,  2013),  serta  pengawasan terhadap  budaya safety yang masih perlu terus ditingkatkan (Anggraeni et al., 2014).
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari KARS tahun 2017 bahwa jumlah Rumah sakit di Kota Palembang yang telah lulus akreditasi versi 2012 sebanyak 18 Rumah Sakit pemerintah dan swasta  dengan  berbagai  status  akreditasi. Diantaranya11  Rumah  Sakit  dengan  status akreditasi  Paripurna,  2  Rumah  Sakit  dengan status  akreditasi  tingkat  utama,  6  rumah    sakit dengan  status  akreditasi  lulus  perdana  (KARS, 2012)
Rumah  Sakit “X”  merupakan  Rumah  Sakit Swasta  tipe  C  yang  memiliki  7  Ruang  Rawat Inap  dengan  kapasitas  221  tempat  tidur  yang menjadi  rujukan  kesehatan  di  Kota  Palembang dan  Propinsi  Sumatera  Selatan  serta  telah mendapatkan  Status  Akreditasi  Paripurna  pada 5 September 2017 dan berlaku sampai dengan 5 september  2020.  Data  insiden  keselamatan pasien  pada  tahun  2015  tercatat  terjadi  plebitis 0,8%  dari  seluruh  pasien  dirawat  inap,  tahun 2016  kejadian  plebitis  masih  terjadi  0,08% sedangkan  pada  tahun  2017  kejadian  plebitis terjadi  0,2%  dan  Infeksi  Daerah  Operasi  (IDO) sebesar  0,5%.  Data  kepatuhan  pelaksanaan hand  hygiene tercatat  pada  tahun  2015  (58%), tahun  2016,  (62%)  dan  tahun  2017  (72%), sedangkan  insiden  yang  terdiri  dari  Kejadian tidak  diharapkan  (KTD)  (4%),  Kejadian  Nyaris Cedera (KNC) (1%), serta kejadian tidak cedera (KTC) (2%) (RSMP, 2017).
Hasil  observasi  dan  wawancara  terhadap 10  pasien  dan  perawat  di  ruangan  pada  saat peneliti  melaksanakan  kegiatan  residensi  pada bulan  September  sampai  dengan  Desember 2017  didapatkan  hasil  bahwa  beberapa  pasien
mengeluh  jika  setiap  akan  dilakukan  tindakan ditanyakan identitasnya, lamanya respon perawat  saat  pasien  memerlukan  bantuan  serta kesulitan mendapatkan informasi tentang kondisi pasien  berupa  hasil  pemeriksaan  dan  tindakan yang akan dilakukan serta perbedaan penjelasan  tentang  kondisi  pasien  oleh  setiap petugas.  Selain  itu  hasil  wawancara  dan observasi pada beberapa perawat yang mengeluhkan  catatan  oleh  rekan  medis  lain pada  lembar  catatan  perkembangan  pasien terintegrasi  (CPPT)  dengan  tulisan  yang  sulit untuk dibaca yang mengakibatkan  harus mengkoorfirmasi dengan yang orang bersangkutan  dalam  menentukan  rencana  dan pelaksanaan tindakan kepada pasien.
Selain  itu,  jika  terjadi  kesalahan  pada  saat pemberian  tindakan  yang  hanya  diketahui  oleh perawat,  mereka  enggan  mengklarifikasi  dan berkonsultasi dengan perawat senior, penanggung  jawab  tim  dan  kepala  ruangan karena  akan  memperpanjang  dan  menimbulkan masalah baru yang semestinya kejadian tersebut diselesaikan sehingga tidak berdampak negatif pada perawat dan pasien.
Hal  lain  yaitu  masih  minimnya  petunjuk pelaksanaan pencampuran obat terutama obat  - obatan high alert. Permasalahan pada penyediaan  fasilitas  antara  lain  fasilitas  cuci tangan  yang  kadang  tidak  terisi  sedangkan petunjuk  dan  sosialisai  hand  hygiene  dilakukan terjadwal oleh tim pencegahan dan pengendalian  infeksi  (PPI),  pengering  tangan tidak  tersedia,  penggunaan  gelang  yang  belum seragam    terutama  penyediaan  alat  barcode yang  memudahkan  perawat  dan  tim  medis lainnya  dalam  melakukan  identifikasi  pada pasien,  penyediaan  tempat  tidur  pasien  masih menggunakan  tempat  tidur  lama  yang  kurang ergonomis terutama untuk pasien-pasien dengan  resiko  jatuh.    selain  itu  informasi  yang didapatkan  dengan  wawancara  kepada  enam kepala ruangan yang mengatkan bahwa pelaksanaan pengawasan sangat penting karena dengan adanya pengawasan akan dapat diketahui kinerja pelaksanaan pelayanan keperawatan terutama dalam pelaksanaan keselamatan pasien.
Pelaksanaan keselamatan pasien di Rumah Sakit “X” telah di pelaksanaankan dan dikordinir oleh  komite  mutu  dan  kelompok  kerja  (POKJA) sasaran  keselamatan  pasien  (SKP).  Hasil wawancara  didapatkan  informasi  bahwa,  hasil akreditasi  pada  POKJA  SKP  masih  terdapat beberapa  rekomendasi  dari  Surveyor  Akreditasi Komite  Akreditasi  Rumah  SAkit  (KARS)  yang perlu  diperbaiki  terkait  keselamatan  pasien, antara  lain;  pada  sasaran  (III=  keamanan  obat) merevisi  panduan  dan  standar  opersional prosedur (SPO), menetapkan kompetensi perawat  dalam  pemberian  obat  high  alert,
melakukan In House Training tentang pemberian obat  yang  perlu  di  waspadai,  dan  menyusun daftar  cairan  elektrolit  koncentrate  setiap  unit pelayanan  pasien.  Pada  sasaran  (IV=  tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi) dengan  melengkapi  kebijakan  dan  prosedur untuk  memastikan  tepat  lokasi,  tepat  prosedur, dan  tepat  pasien  termasuk  dengan  prosedur tindakan pengobatan gigi/dental yang dilaksanakan diluar kamar operasi dan melaksanakan  monitoring.  Pada  sasaran  (V  = mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan)  dengan  membuat  laporan  lengkap hand  hygiene sesuai  dengan  program.  Pada sasaran (VI; melakukan asesmen ulang terhadap  pasien  yang  mengalami  perubahan kondisi  secara  optimal,  setiap  pasien  yang berisiko jatuh, lakukan langkah-langkah mengurangi  risiko  pasien  jatuh,  memfasilitasi pelaksanaan dengan form dan langkah- langkahnya  setiap  pasien  yang  berisiko  jatuh, melakukan monitoring keberhasilan pengurangan  cidera  akibat  jatuh,  serta  edukasi pasien tentang pasien jatuh.
Upaya  yang  perlu  dilakukan  dalam  usaha memperbaiki dan meningkatkan menjamin keselamatan  pasien  dapat  dilakukan  dengan melakukan kegiatan supervisi oleh pihak manajemen  rumah  sakit  terhadap  pelaksanaan kerja  perawat  pelaksana  dalam  memberikan asuhan  keperawatan.  Hal  tersebut  perlu  di eksplorasi dengan melakukan penelitian tentang hubungan karakteristik perawat terhadap pelaksanaansasaran  keselamatan  pasien  oleh perawat  pasca  akreditasi  Rumah  Sakit “X”  di kota Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan metode deskriptif  analitik  melalui  pendekatan Cross Sectional yang  semua  variabelnya  diteliti  dalam waktu  yang  bersamaan..  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  pelaksana di  ruang  rawat  inap  Rumah  sakit  “X”  kota Palembang dengan jumlah sampel sebanyak 96 responden.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  27 maret  2018  sampai  dengan  21  april  2018 dengan    menggunakan  kuisioner  dan  dianalisis menggunakan sistem komputer

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  meliputi  karakteristik perawat,  pelaksanaan  sasaran  keselamatan pasien  dan  hubungan  karakteristik  dengan pelaksanan sasaran keselamatan pasien.
Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik perawat (n=96) Variabel Jumlah sampel % Pendidikan Vokasi (DIII & S1) 94 97,9 Profesi (Ners) 2 2,1 Jenis Kelamin Perempuan 85 88,5 Laki-Laki 11 11,5 Masa Kerja ≤ 2 tahun 6 6,2 > 2 tahun 90 93,8 Tabel 2 Distribusi frekuensi variabel usia  (n=96) Variabel Mean Std. Deviasi Minimal - maksimal 95% CI Usia 31,47 4,27 22 – 43 30,61 – 32,34
Berdasarkan    analisis  hasil  penelitian pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  96 perawat di Rumah Sakit “X”Palembang sebagian besar  berpendidikan  vokasi  (97,9%),  sebagaian besar  berjenis  kelamin  perempuan  (88,5%), sebagian  besar  berusia  <  35  tahun  (52,1), sebagaian besar masa kerja > 2 tahun (93,8%). Sedangkan hasil analisis pada tabel 2 didapatkan  rata-rata  usia  responden  adalah 31,47  tahun  (95%  CI:  30,61 –  32,34),  dengan standar  deviasi  4,27  tahun.  Umur  termuda  22 tahun  dan  umur  tertua  43  tahun.  Dari  hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini  bahwa  rata-rata  usia  responden  adalah diantara 22 tahun sampai dengan 43 tahun
Tabel 3 Distribusi frekuensi pelaksanaan sasaran keselamatan
pasien
Pelaksanaan Sasaran
Keselamatan Pasien Jumlah sampel % a. Kurang Baik 15 15,6 b. Baik 81 84,4 Berdasarkan analisis hasil penelitian pada tabel 3 terkait pelaksanaan sasaran keselamatan  pasien  oleh  perawat  menunjukkan bahwa  dari  96  perawat,  81  perawat  (84,4%) dengan kategori pelaksanaan sasaran keselamatan  pasien  baik  dan  15  perawat (15,6%)  dengan  kategori  pelaksanaan  sasaran keselamatan pasien kurang baik.
Diagram 1

## Distribusi frekuensi Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien
70.80% 94.80% 76% 87.50% 50% 51% 29.20% 5.20% 24%
12.50% 50% 49% 0.00% 50.00% 100.00%
Ketepatan Identifikasi Komunikasi Efektif Keamanan Obat
Tepat Prosedur, lokasi dan Pasien Operasi Pengurangan Risiko Infeksi Pengurangan Risiko Pasien Jatuh Baik Kurang Baik Berdasarkan hasil analisis pada diagram 1 diatas diketahui hasil analisis distribusi frekuensi pelaksanaan enam sasaran standar keselamatan  pasien  dari  96  perawat  diketahui bahwa; pelaksanaan sasaran identifikasi baik 68 (70,8%)  kurang  baik  28  (29,2%).  Pelaksanaan pada  sasaran  komunikasi  baik  91  (94,8%)  dan pelaksanaan  sasaran  komunikasi  kurang  baik  5 (5,2%).  Pelaksanaan  pada  sasaran  keamanan obat  baik  73  (76,0%)  dan  pelaksanaan  sasaran keamanan  obat  kurang  baik  23  (24,0%).
Pelaksanaan  pada  sasaran  tepat  prosedur, lokasi  dan  pasien  operasi  baik  84  (87,5%)  dan pelaksanaan  sasaran  tepat  prosedur,lokasi  dan pasien  operasi  kurang  baik  12  (12,5%). Pelaksanaan  pada  sasaran  pengurangan  risiko infeksi  baik  48  (50%)  dan  pelaksanaan  sasaran pengurangan  risiko  infeksi  kurang  baik  48 (50,0%). Pelaksanaan pada sasaran pengurangan risiko pasien jatuh baik 49 (51,0%) dan  pelaksanaan  sasaran  pengurangan  risiko pasien jatuh kurang baik 47 (49,0%).
Tabel 4 Hubungan pendidikan dengan pelaksanaan sasaran keselamatan pasien Variabel Kriteria Pelaksanaan sasaran keselamatan pasien
Jumlah p Value OR (CI95%) Baik
Kurang Baik n % n % N % Pendidikan Vokasi 79 84,0 15 16,0 94 100 1,000 0,840 (0,770- 0,918) Profesi 2 100 0 0 2 100 Jumlah 81 84,0 15 16,0 96 100
Berdasarkan  table  4,  perawat  dengan pendidikan  vokasi  dan  baik  dalam  pelaksanaan sasaran  keselamatan  pasien  79  (84,05)  dari  94 perawat, lebih besar disbanding dengan perawat dengan  pendidikan  profesi  dan  baik  dalam pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien  2 (100%) dari 2 perawat. Hasil uji statistiik dengan menggunakan chi  square didapatkan p-value = 1,000 lebih besar dari α = 0,05 yang berarti ho = diterima sehingga dinyatakan tidak ada
hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan dengan  pelaksanaan  sasaran  keselamatan pasien  oleh  perawat  pasca  akreditasi  Rumah Sakit  “X”Palembang  tahun  2018.  Hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  0,840  artinya  perawat yang berpendidikan Profesi mempunyai peluang 0,840 kali untuk kurang baik dalam pelaksanaan sasaran  keselamatan  pasien  dibandingkan dengan perawat berpendidikan vokasi.
Tabel 5 Hubungan jenis kelamin dengan pelaksanaan sasaran keselamatan pasien Variabel Kriteria Pelaksanaan sasaran keselamatan pasien Jumlah p Value OR (CI95%) Baik
Kurang Baik n % n % n % Jenis Kelamin Perempuan 72 84,7 13 15,3 85 100 0,681 0,812 (0,157-4,197) Laki-laki 9 81,8 2 18,2 11 100 Jumlah 81 84,0 15 16,0 96 100
Berdasarkan  table  5,  perawat  dengan jenis  kelamin  perempuan  dan  baik  dalam pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien  72 (84,7%)  dari  85  perawat,  lebih  besar  dibanding dengan  perawat  dengan  jenis  kelamin  laki-laki dan baik dalam pelaksanaan sasaran keselamatan  pasien  9  (81,8%%)  dari  11 perawat. Hasil uji statistiik dengan menggunakan chi  square didapatkan p-value =  0,681  lebih besar  dari  α  =  0,05  yang  berarti  ho  =  diterima sehingga  dinyatakan  tidak  ada  hubungan  yang
bermakna antara jenis kelamin dengan pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien  oleh perawat pasca akreditasi Rumah Sakit “X”Palembang  tahun  2018.  Hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  0,812  artinya  perawat yang  berjenis  kelamin  laki-laki  mempunyai peluang  0,812  kali  untuk  kurang  baik  dalam pelaksanaan sasaran keselamatan pasien dibandingkan  dengan  perawat  berjenis  kelamin perempuan.
Tabel 6 Hubungan masa kerja dengan implementasi sasaran keselamatan pasien Variabel Kriteria Implementasi sasaran keselamatan pasien Jumlah p Value OR (CI95%) Baik Kurang Baik N % n % n % Masa Kerja >2 tahun 75 83,3 15 16,7 90 100 0,585 1,200 (1,094-1,316) ≤ 2 tahun 6 100 0 0 6 100 Jumlah 81 84,0 15 16,0 96 100
Berdasarkan  table  6,  perawat  dengan masa  kerja  >  2  tahun  dan  baik  dalam implementasi  sasaran  keselamatan  pasien  75 (83,3%)  dari  90  perawat,  lebih  besar  dibanding dengan  perawat  dengan  m asa  kerja  ≤  2  tahun dan baik dalam implementasi sasaran keselamatan  pasien  6  (100%%)  dari  6  perawat. Hasil  uji  statistiik  dengan  menggunakan chi square didapatkan p-value =  0,585  lebih  besar dari α = 0,05 yang berarti ho = diterima sehingga
dinyatakan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara masa kerja dengan implementasi sasaran keselamatan pasien oleh perawat pasca akreditasi Rumah  Sakit  “X”Palembang  tahun 2018.  Sedangkan  dari  hasil  analisis  diperoleh pula  nilai  OR  =  1,200  artinya  perawat  dengan masa kerja > 2 tahun mempunyai peluang 1,200 kali  untuk  kurang  baik  dalam  implementasi sasaran  keselamatan  pasien  dibandingkan perawat dengan masa kerja ≤ 2 tahun.
Tabel 7 Hubungan usia dengan implementasi sasaran keselamatan pasien Usia Mean SD SE P Value N Implementasi Baik 31.5802 4.44372 .49375 0,593 81 Implementasi Kurang Baik 30.9333 3.30512 .85338 15
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan  bahwa rata –  rata  usia  perawat  dengan  implementasi sasaran  keselamatan  pasien  baik  adalah  31,5 tahun  dengan  standar  deviasi  4,44.  Sedangkan
untuk  usia  perawat  dengan  implementasi sasaran keselamatan pasien kurang baik adalah 30,9 tahun dengan standar deviasi 3,30. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,593, berarti
pada  alpha  5%  terlihat  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  rata –  rata  usia  perawat  yang mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien  secara  baik  dengan  perawat  yang mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien kurang baik di Rumah Sakit “X”Palembang tahun 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  pendidikan  perawat  pada  tahap  Vokasi 94  orang  (97,9%)  dengan  implementasi  standar keselamatan  baik  (84%)  yang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  perawat  dengan  tahap pendidikan  vokasi  telah  mengimplementasi sasaran  keselamatan  dengan  baik.  Karena tingkat  pendidikan  merupakan  salah  satu karakteristik  individu  yang  dapat  meningkatkan pengetahuan  perawat  untuk  dapat  menerapkan patient safety (Yulia, Sri, 2012). Sedangkan hasil analisa  bivariat  tidak  terdapat  hubungan  antara pendidikan dengan Implementasi sasaran keselamatan pasien dengan p value (1,000) dan didapatkan nilai Odds Ratio (OR) =0,918, artinya pendidikan  mempunyai  peluang  0,9  lebih  besar dibandingkan  pendidikan  profesional  dalam implementasi standar keselamatan pasien dikarenakan  perbedaan  jumlah  sumber  daya manusia professional yang masih sangat minim.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Meliana, Anggraeni, & Maidin, 2013) bahwa pendidikan tidak berhubungan  dengan  kepatuhan  perawat  dalam menerapkan  keselamatan  pasien.  Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan (Setiyani, 2016)    bahwa  hubungan  Pendidikan  Terakhir dengan  Implementasi  Sasaran  Keselamatan Pasien,  diperoleh  nilai  pvalue  =  0.043  dimana nilai  p-value  <  a  0.05,  Maka  terdapat  hubungan antara Pendidikan Terakhir dengan Implementasi  asaran Keselamatan Pasien. Dari hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR  =  0.076  artinya perawat  yang      memiliki      pendidikan      terakhir S1  Keperawatan  memiliki  peluang  0.076  kali untuk mengimplementasikan Sasaran Keselamatan  Pasien  dengan  Baik  dibandingkan dengan   perawat    yang  memiliki  pendidikan DIII Keperawatan.    Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Khaerunnisa  Apriani,  2016).  Namun  menurut (Sabila  Diena  Rosyada,  2014),  kemahiran bekerja  tergantung  pada  tingkat  pendidikan, pengetahuan, dan pengalaman seseorang.
Pendidikan  merupakan  sebuah  proses pengubahan  sikap  dan  tingkah  laku  melalui pengajaran  dan  pelatihan  formal  maupun  non formal  yang  pada  akhirnya  akan  menghasilkan pengetahuan (Notoatmodjo, 2010). Perlu adanya jenis  tenaga  perawat  berpendidikan  lebih  tinggi untuk meningkatkan mutu pelayanan
Keperawatan  (WHO,  2015).  Penelitian  yang dilakukan (Setyarini, EA, 2014) dan (Astriana. N &  Sidin,  2014)  bahwa  pendidikan  berhubungan dengan kepatuhan perawat melaksanakan keselamatan pasien.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas dapat disimpulkan bahwa pihak manajemen  rumah  sakit  perlu  melakukan mapping  dan  upaya  peingkatan  kualifikasi sumber daya  manusia (perawat), selain sebagai upaya meningkatkan pemahaman secara kontekstual, juga diharapkan dapat meningkatkan kinerja yang lebih optimal terutama dalam implementasi sasaran keselamatan pasien. Hal tersebut juga mendukung upaya yang dilakukan oleh pemerintah  tentang  penentuan  jenjang  karis perawat  yang  telah  diatur  dalam  Peraaturan Menteri Kesehatan Ri no.40 Tentang Pengembangan
jenjang karir perawat (KEMENKES RI, 2017c)

## Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  jenis  kelamin  didominasi  oleh  perawat perempuan (88,5%) dengan implementasi sasaran keselamatan baik (84%) yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  perawat dengan jenis kelamin perempuan telah mengimplementasi standar keselamatan dengan baik.  Sedangkan  hasil  analisa  bivariat  tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin  dengan Implementasi  sasaran  keselamatan  pasien dengan p value (0,681).
Kemampuan mempelajari dan dalam bertindak  tidak  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin, dimana  jenis  kelamin  sebagian  besar  perawat adalah  perempuan.  Laki-laki  dan  perempuan adalah sama dalam hal kemampuan belajar dan bertindak,  daya  ingat,  kemampuan  penalaran, kreativitas, dan kecerdasan. Meskipun beberapa peneliti    masih  percaya  adanya  perbedaan kreativitas,  penalaran,  dan  kemampuan  antara pria  dan  wanita  (WHO,  2015).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Setiyani, 2016) bahwa (93,5%) perawat berjenis kelamin perempuan dan melaksanakan keselamatan  pasien  dengan  baik.  Walaupun penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  (Meliana  et  al.,  2013)  bahwa jenis kelamin tidak berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam menerapkan keselamatan pasien
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  perawat dirumah sakit lebih didominasi oleh jenis kelamin perempuan.  Hal  tersebut  tidak  berati  bahwa hanya  perempuan  yang  mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien karena keselamatan pasien merupakan tanggung jawab
setiap  perawat  dan  tim  medis  lain  yang  berada di rumah sakit (KEMENKES RI, 2017b) .

## Masa Kerja
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa sebagian besar perawat (93,8%) dengan masa  kerja  lebih  dari  2  tahun,  sedangkan  hasil analisa  bivariat  tidak  terdapat  hubungan  antara masa  kerja  dengan  Implementasi  sasaran keselamatan  pasien  dengan p  value (0,585). Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  (Setiyani, 2016)  diperoleh  nilai  p-value  =  0.008  dimana nilai p-value < a 0.05, maka terdapat  hubungan antara Lama kerja perawat dengan Implementasi  Sasaran  Keselamatan  Pasien dan dari dari hasil analisa diperoleh nilai OR = 0.062 artinya perawat yang lamabekerjanya tinggi (> 5 tahun)  memiliki  peluang  0.062  kali  untuk mengimplementasikan  Sasaran  Keselamatan Pasien  dengan  Baik  dibandingkan  dengan perawat  yang  lama  bekerjanya  rendah  (=  5 tahun).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  (Satria,  Sidin,  &  Noor,  2013a) bahwa semakin lama masa kerja maka semakin baik upaya mengimplementasikan standar keselamatan  pasien,  karena  Masa  kerja  adalah merupakan  pengalaman    individu    yang    akan menentukan pertumbuhan  dalam pekerjaan dan jabatan  (UU  RI  No  13,  2003).    Hasil  penelitian lain  yang  dilakukan  (Harus,  2015),  bahwa  lama kerja  berkaitan  dengan  pengalaman  kerja, dimana  merupakan  salah  satu  faktor  kunci dalam  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit. peneliti  berasumsi  bahwa  masa  kerja  >  2  tahun termasuk  dalam  kategori  senior  yang  berarti bahwa  perawat  yang  bekerja  di  rumah  sakit memiliki  masa  kerja  yang  lama.  Hal  tersebut sangat mendukung perawat dalam implementasi sasaran  keselamatan  pasien,  karena  setiap perawat harus mengimplementasikan keselamatan  pasien  sejak  dinyatakan  menjadi bagian  dari  pelayanan  keperawatandi  rumah sakit.

## Usia
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  sebagian  perawat  berusia  <35  tahun (51,1%) dengan implementasi sasaran keselamatan  baik  (82%)  yang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  perawat  dengan  usia  < 35  tahun  telah  mengimplementasi  sasaran keselamatan  dengan  baik.  Sedangkan  hasil analisa  bivariat  tidak  terdapat  hubungan  antara usia  perawat  dengan  Implementasi  sasaran keselamatan pasien dengan p value (0,699).
Umur  atau  usia  mempengaruhi  daya tangkap  dan  pola  pikir.  Semakin  tua  semakin bijaksana dan tidak dapat mengajarkan kepandaian  baru  kepada  orang  yang  sudah  tua
karena  kemunduran  fungsi  fisik  dan  mental (WHO, 2015). Mayoritas perawat di Rumah Sakit berada  di  rentang  usia  31  tahun,  hal  tersebut menunjukkan  bahwa  perawat  berada  pada rentang umur dewasa  muda, dimana usia muda memiliki  rasa  igin  tahu  dan  mudah  beradaptasi (Bea  et  al.,  2013) . Penelitian ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  (Meliana  et  al.,  2013) bahwa  usia  berhubungan  dengan  kepatuhan perawat dalam menerapkan keselamatan pasien.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas  dapat  disimpulkan  bahwa    usia  dapat menggambarkan  perilaku  perawat  dalam  kinerja terutama tanggung jawab dalam mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien  dengan  baik.  Usia  perawat  31  tahun masih  tergolong  dalam  kategori  usia  dewasa muda  yang  dianggap  akan  lebih  mudah  untuk menerima perubahan terutama dalam pelaksanaan keselamatan pasien.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uraian pembahasan dapat disimpulkan bahwa:
1.  Sebagian  besar  responden  berpendidikan Diploma  III,  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan,  berusia  <  35  tahun  dan  dengan masa kerja > 2 tahun
2.  Sebagian
besar perawat telah mengimplementasikan  standar  keselamatan pasien dengan baik
3.  Tidak  terdapat  hubungan  antara  pendidikan, jenis  kelamin,  usia  dan  masa  kerja dengan pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien oleh  perawat  pasca  Akreditasi  Rumah  Sakit “X” di Kota Palembang

## DAFTAR PUSTAKA
Adzrieman,  N.,  Rahman,  A.,  Mohamad,  B., Ashikin, N., & Rahman, A. (2014). Factors Influencing  the  Quality  of  e-Services  on Hospital  Information  System  (  HIS  )  in Malaysia. Procedia - Social and
Behavioral  Sciences , 155 (October),  507 –
512.
https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2014.10.3
31
Akdag, H., Kalaycı, T., Karagöz, S., Zülfikar, H.,
&  Giz,  D.  (2014).  The  evaluation  of hospital  service  quality  by  fuzzy  MCDM. Applied Soft Computing Journal , 23 , 239 – 248. https://doi.org/10.1016/j.asoc.2014.06.033 Anggraeni,  D.,  Hakim,  L.,  &  I,  C.  W.  (2014). Evaluasi  Pelaksanaan  Sistem  Identifikasi Pasien  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Evaluation  on  Patient  Identification System  Implementationin  Hospital  â€ TM s Inpatient Unit, 28 (1), 99 –104.
Astriana. N, N. B., & Sidin, A. I. (2014). Relation
of  Education  ,  Years  of  Work  and Workload  on  Patient  Safety  Of  Haji Makassar Hospital, 1 –8.
Bea, I. F., Pasinringi, S. A., & Noo, N. B. (2013). Gambaran  Budaya  Keselamatan  Pasien di  Rumah  Sakit  Universitas  Hasanudin Tahun 2013, 1 –14. Chang, T. (2014). Fuzzy VIKOR method : A case study  of  the  hospital  service  evaluation in Taiwan. INFORMATION SCIENCES , (March). https://doi.org/10.1016/j.ins.2014.02.118 Devkaran,  S.,  &  Farrell,  P.  N.  O.  (2015).  The impact  of  hospital  accreditation  on  quality measures :  an  interrupted  time  series analysis. Health Services Research ,
12 (137),
1 –14.
https://doi.org/10.1186/s12913-015-0784- 5
Fitriati,  R.,  &  Rahmayanti,  K.  P.  (2012).  “ Government  Support  in  Triple  Helix
Collaboration  to  Provide  Health  Service Delivery : Case Study Government
Hospital  in  Bengkulu  Hospital  ,” 52 ,  160 – 167.
https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2012.09.4
52 Harus, B. D. A. S. (2015). Pengetahuan Perawat Tentang  Keselamatan  Pasien  dengan Palaksanaan Prosedur Keselamatan Pasien  Rumah  Sakit  Panti  Waluyo
Sawahan Malang. CARE , 3 (1), 25 –32. Jaiswal,  N.  (2016).  A  Study  of  Quality  Systems and  Its  Effectiveness  in  JCI  Accredited Hospitals at UAE, (10), 9 –10.
Jumriani,  A.,  Noor,  N.  B.,  &  Rivai,  F.  (2016). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja  Perawat  Dalam  Implementasi Sasaran  Keselamatan  Pasien  Di  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Stella  Maris  Makassar, 2016.
KARS,  A.  S.  (2012).  KARS  Accreditation System.
Keles,  A.  W.,  &  Ch,  G.  D.  K.  (2012).  Analisis Pelaksanaan Standar Sasaran Keselamatan  Pasien  di  Unit  Gawat Darurat  RSUD  Dr  .  Sam  Ratulangi Tondano Sesuai dengan Akreditasi Rumah  Sakit  Versi  2012  Implementation Analysis  of  Standards  Patient  Safety Goals in Emergency Department Dr . Sam
Ratulangi  Tondano  Hospital  Accordance with  Version  2012  Hospital  Accreditation, 250 –259.
KEMENKES  RI.  (2010).  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  No  1087  Tentang  Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja diRumah  Sakit. Standar  Kesehatan  Dan Keselamatan Kerja diRumah Sakit . KEMENKES  RI.  (2012).  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  No  12  Tentang  Akreditasi
Rumah Sakit.
KEMENKES  RI.  (2016).  Peraturan  Menteri Kesehatan RI No 66 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit. KEMENKES  RI.  (2017a).  Peraturan  Menteri Kesehatan RI No.11 Tentang Keselamatan Pasien.
KEMENKES  RI.  (2017b).  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  NO  34  Tentang  Akreditasi Rumah Sakit.
KEMENKES  RI.  (2017c).  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  No  40  Tentang  Jenjang Karir Profesional Perawat Klinis.
Khaerunnisa Apriani. (2016). Gambaran
Kejadian  Nyaris  Cedera  Pada  Pelayanan Kefarmasian . Kitapci,  O.,  Akdogan,  C.,  &  T aylan,  İ.  (2014). The Impact of Service Quality Dimensions on  Patient  Satisfaction  ,  Repurchase Intentions and Word-of-Mouth Communication  in  the  Public  Healthcare Industry, 148 , 161 –169. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2014.07.0 30
Lewis, J. A., Packard, T., & Lewis, M. D. (2012). Managemen  of  Human  Service  Programs
(5th  ed.).  United  Stade  of  America: Brooks/Cole. Lindawati. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Persepsi  Perawat Pelaksana  Tentang  Upaya  Pencegahan Infeksi  Nosokomial  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Pusat Pertamina Jakarta, 2.
Meesala,  A.,  &  Paul,  J.  (2016).  Journal  of Retailing  and  Consumer  Services  Service quality , consumer satisfaction and loyalty in  hospitals :  Thinking  for  the  future. Journal  of  Retailing  and  Consumer Services , (October 2015), 1 –9.
https://doi.org/10.1016/j.jretconser.2016.1 0.011
Meliana,  H.,  Anggraeni,  R.,  &  Maidin,  M.  A. (2013). Determinan Kepatuhan Perawat di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Stella Maris Makassar. UNHAS , 1 –11. Retrieved from repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/12 3456789/10651/MELIANA HANDAYANI
K11110329.pdf?sequence=1
Mitropoulos,  P.,  Vasileiou,  K.,  &  Mitropoulos,  I.
(2017). Journal of Retailing and Consumer Services Understanding quality and satisfaction  in  public  hospital  services :  A nationwide  inpatient  survey  in  Greece. Journal  of  Retailing  and  Consumer Services , (July 2016), 0 –1.
https://doi.org/10.1016/j.jretconser.2017.0 3.004
Mohebifar, R., Hasani, H., Barikani, A., & Rafiei,
S. (2016). Evaluating Service Quality from
Patients  ’  Perceptions :  Application  of
Importance e performance Analysis Method. Osong Public Health and Research  Perspectives , 7 (4),  233 –238.
https://doi.org/10.1016/j.phrp.2016.05.002 Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan (1st ed.). jakarta: Rineka Cipta. RI,  K.  K.  dan  I.  (2012).  Sistem  Jaminan  Sosial Kesehatan. Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial . Rio  Hardiatma,  Arlina  Dewi,  A.  L.  (2015). Analisis Imlementasi Sasaran Keselamatan  Pasien  Dalam  Menghadapi Akreditasi di Klinik Trio Husada Kota Batu,
14.
RSMP, P. (2017). Profil Rumah sakit “X” di Kota Palembang . Palembang.
Sabila  Diena  Rosyada.  (2014).  Gambaran Budaya Keselamatan PAsien Pada
Perawat  Unit  Rawat  Inap  RSU  Pasar Rebo. Saraswati,  G.  (2014).  Hubungan  Supervisi Pelayanan Keperawatan Dengan
Penerapan  Budaya  Keselamatan  Pasien oleh Perawat Pelaksana di RSUP Sanglah
Denpasar.
Satria,  W.,  Sidin,  A.  I.,  &  Noor,  N.  B.  (2013a). Hubungan  beban  kerja  dengan  kinerja perawat dalam mengimplementasikan patient  safety  di  rumah  sakit  universitas hasanuddin tahun 2013 . UNHAS . Retrieved from repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/12 3456789/5678/jurnalbebankerjadengankin erja.pdf?sequence=1
Satria,  W.,  Sidin,  A.  I.,  &  Noor,  N.  B.  (2013b). Hubungan  Beban  Kerja  dengan  Kinerja Perawat  Dalam  Mengimplementasikan Patient Safety di Rumah Sakit Universitas Hasanudin, 1 –11.
Schmaltz, S. P., Williams, S. C., Chassin, M. R.,
& Loeb, J. M. (2013). Hospital
Performance  Trends  on  National  Quality Measures  and  the  Association  With  Joint Commission
Accreditation,
6 (8). https://doi.org/10.1002/jhm.905
Setiyani,  M.  D.  (2016).  Implementasi  Sasaran Keselamatan  Pasien  Di  Ruang  Rawat Inap  RSU  Kabupaten  Tangerang. JKFT , (2), 59 –69.
Setyarini  EA,  L.  L.  H.  (2013).  Kepatuhan Perawat Melaksanakan Standar Operasional Prosedur: Pencegahan
Pasien  Resiko  Jatuh  di  Gedung  Yosef  3 Dago  Dan  Surya  Kencana  Rumah  Sakit BORROMEUS. Patient Safety 5 . Shafii,  M.,  Rafiei,  S.,  Abooee,  F.,  &  Amin,  M.
(2016).  Assessment  of  Service  Quality  in
Teaching  Hospitals  of  Yazd  University  of Medical  Sciences :  Using  Multi-criteria Decision  Making  Techniques. Osong
Public Health and Research Perspectives , 7 (4), 239 –247. https://doi.org/10.1016/j.phrp.2016.05.001
Sundoro, T.,  Rosa,  E.  M.,  &  Risdiana,  I.  (2016).
Evaluasi Pelaksanaan Sasaran Keselamatan  Pasien  Sesuai  Akreditasi Rumah  Sakit  Versi  2012  di  Rumah  Sakit Khusus Ibu dan Anak PKU Muhammadiyah  Kotagede  Yogyakarta. Jurnal  Medicoeticolegal  Dan  Manajemen Rumah Sakit , 5 (1), 40 –48.
https://doi.org/10.18196/jmmr.5105.Evalua si
Tulus,  H.,  Maksum,  H.,  Studi,  P.,  Manajemen, M., Sakit, R., Kedokteran, F., & Brawijaya, U.  (2015).  Redesain  Sistem  Identitas Pasien  sebagai  Implementasi  Patient Safety  di  Rumah  Sakit  Redesigning Patient  Identity  System  as  Patient  Safety Implementation  at  Hospital, 28 (2),  221 – 227.
Ulva,  F.  (2017).  Gambaran  Komunikasi  Efektif
Dalam  Penerapan  Keselamatan  Pasien  ( Studi  Kasus  Rumah  Sakit  X  Di  Kota Padang ) Picture of Effective Communication  in  the  Application  of Patient Safety Fadillah Ulva STIKes Alifah Padang  Email :  dilla_afdal@yahoo.com PENDAHULUA. Pembangunan  Nagari , 2 ,
95 –102.
Untachai, S. (2013). Modeling Service Quality in Hospital  as  a  Second  Order  Factor.
Procedia - Social and Behavioral Sciences , 88 , 118 –133. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.08.4 87
UU  RI  No 13. (2003).  Undang-undang  RI  No.13 Tentang Ketenagakerjaan (pp. 1 –50).
WHO.  (2015). Panduan  Kurikulum  Keselamatan Pasien . (L. K. B. K. K. B. Kemuliaan, Ed.)
(Multi  Prof).  Lembaga  Kesehatan  Budi Kemuliaan. Retrieved from http://www.who.int/iris/handle/10665/4464
1
Yulia,  Sri,  A.  Y.  H.  (2012).  Peningkatan Pemahaman  Perawat  Pelaksana  Dalam Upaya  Penerapan  Keselamatan  Pasien Melalui  Pelatihan  Keselamatan  Pasien. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , Volume 15 , 8.