## FAKTOR RISIKO PREDIABETES PADA MAHASISWA KEPERAWATAN DI SATU UNIVERSITAS SWASTA INDONESIA BARAT

## RISK FACTORS OF PREDIABETES IN NURSING STUDENTS AT A PRIVATE UNIVERSITY WEST INDONESIA
Lampos Purba 1 , Melkias Antonius Djabumona 1 , Moralisa Br Bangun 1 , Fiolenty Sitorus 2 , Elfrida Silalahi 3
1 Student, Faculty of Nursing, Universitas Pelita Harapan,  Tangerang, Indonesia
2 Lecturer, Faculty of Nursing, Universitas Pelita Harapan,  Tangerang, Indonesia
3 Clinical Educator, Faculty of Nursing, Universitas Pelita Harapan,  Tangerang, Indonesia Email : fiolenty.sitorus@uph.edu

## ABSTRAK
Prediabetes adalah  kondisi  kesehatan  dimana  kadar  gula  darah  lebih  tinggi  dari  normal  tetapi  belum  cukup tinggi  untuk  dikatakan  diabetes.  Gaya  hidup  dengan  aktivitas  fisik  yang  kurang  ( Sedentary  lifestyle ) memungkinkan  terjadinya  risiko prediabetes. Dari  data  awal  anamnesis  didapatkan  11  dari  15  (73,3%) mahasiswa jika memiliki waktu luang memilih tiduran dibandingkan berolahraga, 12 dari 15 (80%) mahasiswa lebih  memilih  menggunakan  lift  dibandingkan  menggunakan  tangga  dalam  beraktivitas,  9  dari  15  (60%) mahasiswa  memilih  memesan  makan  secara  online  dibandingkan  berjalan  untuk  membeli  makan  di  rumah makan, 4 dari 15 (26,6%) mahasiswa memiliki anggota keluarga dengan riwayat hipertensi dan diabetes. Data awal anamnesis yang didapatkan peneliti menunjukkan bahwa mahasiswa merujuk pada kehidupan sedentary lifestyle. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran  faktor  risiko prediabetes pada  mahasiswa keperawatan  di  universitas  X  di  Indonesia  barat.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  kuantitatif dengan  analisis  univariat  dan  teknik  pengambilan  sampel total  sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  329  orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  karakteristik  responden  seluruhnya  usia  <40  tahun (100%), jenis kelamin mayoritas perempuan (85%), riwayat keluarga dengan diabetes sebanyak 24%, riwayat hipertensi  atau  konsumsi  obat  anti-hipertensi  4%,  indeks  massa  tubuh overweight 11%  dan  obesitas  1%  dan aktivitas fisik tidak aktif 25%. Penelitian selanjutnya disarankan dilakukan pada responden dengan kelompok usia yang bervariasi, agar capaian penelitian lebih mewakili populasi.

## Kata Kunci : Faktor risiko, Mahasiswa, Prediabetes

## ABSTRACT
Prediabetes is a health condition in which blood sugar levels are higher than normal but not high enough to be considered diabetes. Lifestyle with less physical activity (Sedentary lifestyle) allows the risk of prediabetes. From  the  initial  data  on  the history,  it  was  found  that 11 out  of  15  (73.3%)  students,  if  they  have  free  time, choose to lie down rather than exercise, 12 out of 15 (80%) students prefer to use the elevator instead of using the stairs in their activities, 9 out of 15 (60%) students Choosing to order food online versus walking to buy food  at  a  restaurant,  4  out  of  15  (26.6%)  students  had  family  members  with  a  history  of  hypertension  and diabetes.  The  preliminary  history  data  obtained  by  the  researchers  showed  that  the  students  referred  to  a sedentary  lifestyle.  This  study  aims  to  describe  the  risk  factors  for  prediabetes  in  nursing  students  at  a university in western Indonesia. This study uses descriptive quantitative methods with univariate analysis and total  sampling  technique.  The  sample  in  this  study  amounted  to  329  people.  The  results  showed  that  the characteristics of all respondents were <40 years old (100%), the majority of the sex was female (85%), 24% family history of diabetes, history of hypertension or consumption of anti-hypertensive drugs 4%, body mass index  overweight  11%  and  obesity  1%,  25%  inactive  physical  activity. Further  research  is  expected  to  be carried out on respondents with various age groups, so that the research outcomes are more representative of the population
Keywords: Prediabetes, Risk factors, Students

## PENDAHULUAN
Diabetes  adalah  penyakit  metabolik  kronis yang  menyebabkan  peningkatan  kadar glukosa darah (atau gula darah) dan disertai terjadinya gangguan metabolisme karbohidrat,  lipid  dan  protein  karena kurangnya  fungsi  responsif  sel-sel  tubuh terhadap insulin (World Health Organization ,  2020).  Jumlah  penderita diabetes  mengalami  kenaikan  yang  cukup signifikan  di  seluruh  dunia.  Pada  tahun 2014,  sebanyak  422  juta  penduduk  pada kategori  usia  diatas  18  tahun  menderita diabetes.  Jika  dibandingkan  pada  2011 terdapat  5,6  juta  penduduk  dan  hanya  108 ribu  penduduk  tahun  1980    (WHO,  2017). Hal  ini  disebabkan  karena  suatu  kondisi yang tidak disadari dan mempunyai peluang tinggi  terkena  diabetes  melitus.  Kondisi tersebut disebut dengan prediabetes
(Tabak,  Herder,  Rathmann,  Brunner  & Kivimaki, 2012).
Prediabetes adalah  suatu  keadaan  dimana kadar glukosa dalam darah tinggi (berada di atas  ambang  batas  normal),  namun  belum dapat dikategorikan sebagai diabetes melitus  (Soewondo  &  Pramono,  2011). Prediabetes merupakan  suatu  tahapan transisi  yang  dapat  bergerak  kedua  arah yang bersifat reversibel, yaitu mengarah ke kondisi  normal  atau  kondisi  diabetes  yang
sudah  bersifat ireversibel (Noventi  et  al, 2019).
Hasil  penelitian  dari  Tabak  et  al.  (2017) menyatakan bahwa angka kejadian prediabetes akan mengalami peningkatan di seluruh  dunia  dan  diperkirakan  lebih  dari 470  juta  penduduk  dunia  akan  mengalami prediabetes tahun  2030.  Prediabetes  yang pada  awalnya  dikenal  sebagai  “ adult  onset diabetes ” sekarang menyerang usia dewasa muda.  Semua  keadaan prediabetes pada remaja  obesitas  telah  mengganggu  sekresi insulin  relatif  terhadap  sensitivitas  insulin, meskipun  besarnya  gangguan  fungsi  sel beta mungkin bervariasi. Perbedaan tersebut berpotensi menyebabkan perbedaan  dalam  risiko  transisi  menjadi diabetes tipe 2 (Bacha et al., 2010).
Prevalensi prediabetes di  usia  muda mengalami  peningkatan  18-24  %  (Jane, 2019).  Berdasarkan    hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Amerika  Serikat,  satu  dari lima  orang  remaja  dan  satu  dari  empat orang  dewasa  muda  menderita prediabetes pada tahun 2005-2016 (Andes et al., 2020). Sedangkan di Indonesia prevalensi prediabetes  diperkirakan  sekitar  10%  pada tiap  provinsinya  (Soewondo  &  Pramono, 2011)
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan prediabetes diantaranya usia, jenis kelamin, keturunan,  hipertensi,  indeks  massa  tubuh dan aktivitas fisik. Peneliti telah melakukan studi  pendahuluan  melalui  wawancara kepada  15  orang  mahasiswa  Fakultas Keperawatan. Berdasarkan faktor usia, rata- rata  15  mahasiswa  berusia  19-23  tahun. Selanjutnya,  empat  dari  15  (26,6%) mahasiswa  memiliki  anggota  keluarga dengan  riwayat  hipertensi  dan  diabetes. Lalu  11  dari  15  (73,3%)  mahasiswa memilih  tidur  dibandingkan  berolahraga jika  memiliki  waktu  luang,  12  dari  15 (80%)  mahasiswa  memilih  menggunakan lift  dibandingkan  menggunakan  tangga dalam beraktivitas,  sembilan dari 15  (60%) mahasiswa memilih memesan makan secara online dibandingkan berjalan untuk membeli  makan  di  rumah  makan,  delapan dari  15  (53,3%)  mahasiswa  memiliki  pola makan  tiga  kali  sehari  dengan  porsi  makan nasi  dua  sampai  empat  centong  nasi, sembilan dari 15 (60%) mahasiswa melakukan aktivitas duduk satu sampai dua jam  setelah  makan.  Kondisi  ini  berkaitan dengan  kurangnya  aktivitas  pergerakan tubuh.  (Mandriyarini,  2016).  Menurunnya aktivitas fisik akan mengarah pada meningkatnya sedentary lifestyle dan menghasilkan  pola  hidup  santai  yang berakibat  obesitas  (Arundhana,  Hadi,  &
Julia, 2013). Berdasarkan informasi di atas, peneliti  tertarik  untuk  meneliti  gambaran faktor  risiko prediabetes pada  mahasiswa fakultas  keperawatan  di    universitas  X  di Indonesia barat.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif  kuantitatif  dan  bertujuan  untuk memberikan  gambaran  objek  yang  diteliti tanpa  melakukan  analisis  dan  membuat kesimpulan  yang  umum  (Sugiyono,  2015). Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh mahasiswa  keperawatan  angkatan  2018  di satu  universitas  swasta  Indonesia  barat. Penelitian  ini  menggunakan  teknik total sampling dengan jumlah responden sebanyak 329 orang.
Untuk memperoleh informasi dari responden,  peneliti  menggunakan  alat pengumpulan data yang telah diterjemahkan oleh  ahli  bahasa  Inggris  yang  merupakan dosen  tersertifikasi  di  satu  universitas swasta  Indonesia  Barat. Prediabetes  Risk Test Screening Tools pertama kali digunakan dan dikembangkan oleh dr. Bang pada  tahun  2009  dan  telah  diadaptasi  oleh penelitian-penelitian  lain  serta  di review oleh American  Diabetes  Association pada tahun 2019. Bang et al (2009) mengembangkan prediabetes screening tools yang  digunakan  dalam  berbagai
pengaturan komunitas dan berbagai temuan klinis  serta  membandingkannya  dengan beberapa  instrumen screening  tools yang lain . Pada  Form Prediabetes  Risk  Test Screening  Tools terdapat  7  pertanyaan untuk wanita serta 6 pertanyaan untuk pria. Pertanyaan  dijawab  dengan  memberikan skor 0 atau 1 untuk setiap item pertanyaan, kecuali  kategori  usia  memilki  skor  0-3. Total  skor  >5  artinya  memiliki  risiko prediabetes  dan  memiliki  risiko  tinggi diabetes tipe 2.
Peneliti  melakukan penelitian  dengan menyebarkan  kuesioner  secara online yang dibantu  oleh  masing-masing  ketua  grup mahasiswa dan meminta kesediaan responden  melalui informed  consent. Hal tersebut sebagai  bukti  persetujuan  bahwa responden  menyatakan  kesediaan  untuk berpartisipasi dalam penelitian serta membaca  penjelasan  penelitian  sebagai panduan  untuk  mengisi  kuesioner.  Peneliti menentukan  batas  pengisian  kuesioner hingga  6  Mei  2020  pukul  23.59  WIB. Setelah  seluruh  data  terkumpul  peneliti melakukan  analisis  data  univariat  melalui proses editing,  coding,  entry,  processing dan cleaning.
Dalam upaya melindungi hak-hak responden,  penelitian  ini  telah  melewati proses  kaji  etik  dan  mendapat  persetujuan
dari  Komite  Etik  Fakultas  Keperawatan Universitas  Pelita  Harapan  dengan  No. 153/FON-UPH/Int/IV/2020.  Adapun  kode etik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini yaitu anonymity,  respect  for  person, confidentiality dan beneficence .

## HASIL
Berikut ini hasil penelitian yang dipaparkan dalam  bentuk  tabel  1,  mengenai  Distribusi Gambaran  Faktor  Risiko Prediabetes pada mahasiswa  keperawatan  di  satu  universitas swasta di Indonesia barat. Berdasarkan tabel 1 diperoleh informasi bahwa sebagian besar responden (85%) berjenis kelamin perempuan  dan  memiliki  risiko  untuk mengalami prediabetes. Apabila dilihat dari faktor  risiko  aktivitas,  sebagian  besar responden  (75%)  tidak  aktif  dan  berisiko mengalami prediabetes.
Variabel  faktor  risiko  usia,  jenis  kelamin, riwayat  keluarga  dengan  diabetes,  riwayat hipertensi  atau  obat  anti-hipertensi,  indeks massa  tubuh  dan  aktivitas  fisik  tidak  dapat berdiri sendiri untuk mendiagnosis seseorang prediabetes atau tidak dikarenakan pada screening tools prediabetes risk test perlu memenuhi semua variabel  dan  penghitungan  jumlah total score untuk  dapat  dikategorikan  berisiko tinggi menderita atau memiliki prediabetes .
Namun  masing-masing  variabel  terdapat analisis nilai tertentu yang dapat mengembangkan risiko terjadinya prediabetes.
Tabel 1. Distribusi Gambaran Faktor Risiko Prediabetes Pada Mahasiswa Keperawatan Di Satu Universitas Swasta Indonesia Barat (N=329)
Variabel Interpretasi Tidak Berisiko Berisiko n % n % Usia < 40 tahun 329 100 0 0 Jenis Kelamin Perempuan 0 0 279 85 Laki-laki 50 15 0 0 Riwayat keluarga dengan Diabetes Tidak 249 76 0 0 Ya 0 0 80 24 Riwayat Hipertensi atau konsumsi obat anti-hipertensi Tidak 315 96 0 0 Ya 0 0 14 4 Indeks Massa Tubuh Tidak gemuk/normal 291 88 0 0 Berat badan berlebih/overweight 0 0 36 11 Obesitas 0 0 2 1 Sangat Gemuk 0 0 0 0 Aktivitas Fisik Tidak Aktif 0 0 247 75 Aktif 82 25 0 0

## PEMBAHASAN

## Usia
Dalam penelitian ini seluruh usia responden 19-21  tahun  dan  memiliki  aktivitas  yang sama  setiap  harinya  maka  variabel  usia tidak menutup kemungkinan menjadi prediabetes pada  usia  <40  tahun  yang didukung oleh faktor risiko lainnya. Hal ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh  Gupta  et  al,  (2011)  yang  mengatakan bahwa prediabetes paling  banyak  dialami oleh kelompok usia 20-44 tahun.
Namun  Diabetes  UK  (2010)  menyatakan bahwa adanya peningkatan risiko prediabetes maupun  diabetes  tinggi  sering terjadi pada usia 45-60 tahun karena adanya proses penuaan yang mengakibatkan
terjadinya resistensi insulin sehingga kemampuan sel untuk memproduksi insulin menurun. Hal ini diperkuat oleh Deyasningrum  (2014)  yang  menyatakan bahwa  seiring  bertambahnya  usia,  terjadi penurunan fungsi organ yang mempengaruhi  sensitifitas  insulin  dan metabolisme glukosa.

## Jenis Kelamin
Menurut  hasil  studi  yang  dilakukan  oleh Irawan (2010), mengatakan bahwa perempuan  lebih  berisiko  karena  secara fisik perempuan memiliki peluang peningkatan indeks massa tubuh yang lebih besar. Sindroma siklus bulanan ( premenstrual syndrome ) dan paska- menopause  yang  membuat  distribusi  lemak
tubuh  menjadi  mudah  terakumulasi  akibat proses  hormonal  tersebut.  Tetapi,  hal  ini berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Cheema  et  al.  (2014),  dimana  adanya peningkatan  angka    kejadian  berhubungan dengan  jenis  kelamin  laki-laki.  Hal  ini  erat kaitannya  dengan  penambahan  usia  dan hidup  di  lingkungan  urban,  dimana  terjadi peningkatan  pola  hidup  kurang  gerak  dan juga  tingginya  konsumsi  makanan  manis serta makanan berlemak.

## Riwayat  Keluarga  dengan  Diabetes Melitus
Hasil  penelitian  ini  senada  dengan  studi yang  dilakukan  oleh  Moonesinghe  et  al. (2018)  yang  menyatakan  bahwa  riwayat keluarga  dengan  diabetes  dan    juga rendahnya kesadaran akan penyakit berpengaruh terhadap terjadinya prediabetes . Ekaputri et al. (2019)
menyatakan bahwa seorang laki-laki dengan  riwayat  diabetes  merupakan  faktor risiko prediabetes pada  keturunannya. Namun,  studi menurut  (Sasaki  et  al.,  2013) yang  dilakukan  pada  perempuan  Jepang menyatakan  hal  yang  berbeda,  bahwa riwayat diabetes melitus pada ibu mempunyai  efek  yang  lebih  besar  pada parameter lipid dibandingkan dengan riwayat  diabetes  melitus  pada  ayah. Terjadinya  diabetes  melitus  merupakan interaksi  faktor  genetik  dan  lingkungan.
Faktor  genetik    yang  dimiliki  oleh seseorang  akan  bermanifestasi  menjadi diabetes melitus bila didukung oleh kondisi lingkungan yang dapat mencetuskan penyakit ini (D’Adamo & Caprio,2011).

## Riwayat Hipertensi  atau Konsumsi  Obat Anti-hipertensi
Hasil  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  4%  responden  berisiko  terhadap prediabetes (memiliki  riwayat  hipertensi) . Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Hutagaol  et  al  (2017)  bahwa  tekanan darah  tinggi  dapat  menimbulkan  resistensi insulin  yang  merupakan  penyebab  utama peningkatan  glukosa  darah,  sehingga  orang yang  menderita    hipertensi  memiliki  risiko peningkatan  glukosa  darah.  Hipertensi signifikan  terkait  dengan  perkembangan diabetes,  risiko  insiden  diabetes  secara signifikan  lebih  besar  ketika  tekanan  darah kurang terkontrol memungkinkan pengembangan  diabetes  tipe  2  dari  pada tekanan  darah  yang  terkontrol  dengan  baik (Kim  et  al,  2015).  Berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh Rusdianingsih  dan  Khafid  (2019),  dimana hipertensi  bukan  merupakan  faktor  risiko prediabetes pada  masyarakat  yang  tinggal di  daerah  perkotaan.  Hal  ini  dikarenakan masyarakat  perkotaan  cenderung  memiliki pola  hidup  yang  sedenter  dan  banyak
mengonsumsi  makanan  siap  saji,  makanan dan  minuman  yang  manis  serta  kurang melakukan aktivitas fisik.

## Indeks Massa Tubuh
Sebanyak  36  responden  (11%)  memiliki indeks massa tubuh overweight dan 2 orang (1%)  lainnya  memiliki  indeks  massa  tubuh obesistas  yang  artinya  11%  &  1% responden  berisiko  terhadap prediabetes .
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Adnan et al (2013) menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  indeks  massa  tubuh dengan kadar gula darah penderita diabetes melitus  tipe  2,  semakin  tinggi  nilai  indeks massa  tubuh  maka  semakin  tinggi  pula kadar  gula  darahnya.  Sebuah  penelitian menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara obesitas  dengan prediabetes .  Seseorang yang  menderita  obesitas,  akan  mengalami penumpukan  lemak  secara  berlebihan  dan menutup sensitivitas insulin terhadap glukosa dan menyebabkan terjadinya hiperglikemia.  (Adam  &  Sanusi,  2010).
Kelebihan lemak dalam tubuh sangat terkait dengan  resistensi  insulin  sehingga  dengan adanya  resistensi  insulin  menyebabkan terjadinya  peningkatan  risiko  seseorang terkena prediabetes (Gupta, 2011).
Namun,  hasil  yang    berbeda  ditemukan pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Taranikanti et al (2014) pada siswa di India. Penelitian  ini  dilakukan  pada  140  siswa berusia  14-18  tahun  dengan  menggunakan kuesioner,  pemeriksaan  antropometri  dan juga  pemeriksaan  gula  darah  puasa.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara prediabetes dengan indeks massa tubuh.  Hal  ini disebabkan oleh fakta bahwa  resistensi  insulin  adalah  ciri  umum bahkan  pada  orang  India  non-obesitas dengan “Asian  Indian  Phenotype” yang mengacu pada kelainan klinis dan biokimia tertentu  yang  unik  pada  orang  India. Meliputi  peningkatan  resistensi  insulin, adipositas abdominal yang lebih besar yaitu lingkar pinggang yang lebih tinggi meskipun indeks massa tubuh lebih rendah, adiponektin  lebih  rendah  dan  kadar  protein C-reaktif sensitif yang lebih tinggi. Fenotip ini  membuat  orang  India  Asia  lebih  rentan terhadap  diabetes  dan  terkena  penyakit arteri koroner lebih dini.

## Aktivitas Fisik
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak  247  orang  (75%)  tidak  aktif melakukan  aktivitas  fisik  sedangkan  82 orang  (25%)  lainnya  aktif  melakukan aktivitas  fisik . Sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Astuti  (2018)  di dapatkan  hubungan  yang  bermakna  antara aktivitas  fisik  dengan prediabetes .  Hal  ini
disebabkan  pada  saat  seseorang  kurang melakukan  aktivitas  fisik  terjadi  gangguan
pada pelepasan
insulin sehingga menyebabkan terjadinya hiperglikemia.
Aktivitas  fisik  dapat  menurunkan  kadar gula darah hingga 24 jam atau lebih setelah berolahraga  dengan  cara  meningkatkan sensitivitas  sel-  sel  otot  terhadap  insulin. Ketika  otot  berkontraksi  sel-sel  akan menggunakan  glukosa  sebagai  energi  baik ketika ada insulin ataupun tidak ada insulin ( American  Diabets  Association ,  2020).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ghoraba  et  al  (2015)  menyatakan  terdapat hubungan  positif  aktivitas  fisik  dengan prediabetes ,  hal  ini  dibuktikan  dari  hasil penelitian  bahwa  mayoritas  responden prediabetes memiliki  aktivitas  fisik  yang kurang.  Namun  penelitian  yang  dilakukan oleh  Soewondo  dan  Pramono  (2011) menunjukkan  hasil  bahwa  aktivitas  fisik tidak memiliki hubungan dengan prediabetes . Hal ini dukung oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Divisi  Metabolik Endokrin Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM dan Pusat Diabetes dan Lipid Jakarta  dengan  desain  potong  lintang, menggunakan  data  sekunder  Riskesdas. Hasil penelitian menunjukkan bahwa aktivitas  fisik  tidak  berhubungan  dengan prediabetes sehingga  bukan  merupakan
faktor risiko terjadinya prediabetes .

## Gambaran Faktor Risiko Prediabetes
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa  329  orang  (100%)  responden  tidak berisiko  mengalami prediabetes dengan rata-rata skor <4. Kekurangan penelitian ini yaitu  mengalami  perubahan  metode  yang seharusnya  dilakukan  secara  tatap  muka atau  bertemu  langsung  dengan  responden menjadi self-report sehingga pengisian data dipercayakan sepenuhnya kepada responden.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  penelitian yang  diperoleh  dapat  disimpulkan  bahwa mahasiswa  angkatan  2018  pada  fakultas keperawatan  di  satu  universitas  swasta Indonesia  Barat  sejumlah  329  responden tidak  berisiko  mengalami  prediabetes. Faktor  usia  dan  jenis  kelamin  responden sangat  mempengaruhi  hasil  penelitian  ini karena  seluruh  responden  berusia  dibawah 40  tahun  (skor:  0)  dan  didominasi  oleh jenis  kelamin  perempuan  (skor:0).  Namun terdapat kelompok mahasiswa yang memiliki  kecenderungan  mengalami  risiko prediabetes karena memiliki riwayat keluarga dengan diabetes, riwayat hipertensi dan berat badan berlebih.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  ini
diharapkan bagi institusi pendidikan keperawatan  terkait  untuk  memotivasi seluruh mahasiswa melakukan test prediabetes tidak hanya di fakultas keperawatan saja, dan memberikan edukasi terhadap  pentingnya  mengetahui  faktor risiko prediabetes dan diabetes type 2. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dasar  bagi  penelitian  tentang prediabetes selanjutnya.
Disarankan
agar menggunakan  sampel  penelitian  yang bervariasi  dari  segi  usia  agar  capaian penelitian  lebih  dapat  mewakili  populasi.
Diharapkan  penelitian  selanjutnya  juga dapat  meneliti  faktor-faktor  risiko  yang meningkatkan  prevalensi prediabetes di masyarakat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami  mengucapkan  terimakasih  kepada Dosen  dan  Staff  Fakultas  Universitas Pelita  Harapan  yang  telah  memberikan izin dan membantu memfasilitasi penelitian  ini,  serta  kepada  semua responden  yang  telah  terlibat  dalam penelitian ini

## REFERENSI
Adam, F.M., & Sanusi, H., (2010). Faktor Risiko Kardiovaskular pada Subyek dengan Pre- Diabetes:  Kajian  Indeks  Massa  Tubuh,  Trigliserida,  Kolesterol-HDL,  CRP,  dan Adiponektin. Scientific  Journal  of  Pharmaceutical  Development  and  Medical
Application , 22 (4), 142-145. Retrieved from https://lib.atmajaya.ac.id/default.aspx?tabID=61&src=a&id=199668 Adnan,  M.,  Mulyati,  T.,  &  Isworo,  J.  T.  (2013).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) Dengan  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Mellitus  (DM)  Tipe  2  Rawat  Jalan Di RS Tugurejo Semarang. Jurnal Gizi, 2 (1), 18-24. DOI: https://doi.org/10.26714/jg.2.1.2013.%25p
American Diabetes Association. (2020). Blood Sugar and Excercise . https://www.diabetes.org/fitness/get-and-stay-fit/getting-started-safely/blood-glucose- and-exercise#:~:text=Physical activity can lower your,see the benefits of activity.
Andes, L. J., Cheng, Y. J., Rolka, D. B., Gregg, E. W., & Imperatore, G. (2020). Prevalence of Prediabetes Among Adolescents and Young Adults in the United States, 2005-2016. JAMA Pediatrics , 174 (2), e194498.  DOI: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.4498
Arundhana, A. I., Hadi, H., & Julia, M. (2013). Perilaku Sedentari Sebagai Faktor Risiko Kejadian Obesitas pada anak sekolah dasar di Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia. 12 (1), 71-80. DOI:http://dx.doi.org/10.20473/mgi.v12i1.1-6
Astuti,  A.  (2018).  Usia,  Obesitas,  Aktivitas  Fisik  Berisiko  terhadap  Prediabetes. Jurnal Endurance, 4 (2), 319-324. DOI: 10.22216/jen.v4i2.3757
Bacha, F., Lee, S., Gungor, N., & Arslanian, S. A. (2010). From pre-diabetes to type 2 diabetes in obese youth: Pathophysiological characteristics along the spectrum of glucose dysregulation. Diabetes Care , 33 (10), 2225–2231. https://doi.org/10.2337/dc10-0004
Bang et al. (2009). Development and validation of patient self-assessment score for diabetes risk. Annals of Internal Medicine, 151(11), 775-783. DOI: 10.7326/0003-4819-151-11- 200912010-00005.
Cheema, A., Adeloye, D., Sidhu, S., Sridhar, D., & Chan, K.Y. (2014). Urbanization and prevalence of type 2 diabetes in Southern Asia : A systematic analysis. Journal of global health, 4(1), 1-20. DOI: 10.7189/jogh.04.010404
D’Adamo,  E.,  &  Caprio,  S.  (2011).  Type  2  diabetes  in  youth:  epidemiology  and pathophysiology. Diabetes care , 34 (Supplement 2), S161-S165. DOI: 10.2337/dc11- s212
Deyasningrum,  N.  (2104).  Faktor  Dominan  Terhadap  Kejadian  Pre  Diabetes  Mellitus  dan Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Pada  Staf  Kependidikan  FKM  UI,  Depok  Tahun  2014. SKRIPSI.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Indonesia.  Retrieved  from http://lib.ui.ac.id/detail.jsp?id=20386407
Diabetes UK. (2010). Key statistics on diabetes . Retrieved from https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2017-11/diabetes_in_the_uk_2010.pdf
Ekaputri, M., Citrawijaya, H., Adhimulia, K. J., Sudirman, A. R., Murti, R. A., Sarena, A. P.,  &  Purnamasari,  D.  (2019).  Peran  Riwayat  Ayah  Diabetes  Melitus  Tipe  2  pada Status  Prediabetes  Anak  Kandung  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 6 (4), 182-187.
DOI:http://dx.doi.org/10.7454/jpdi.v6i4.339
Gupta, A.K., Brashear, M.M., & Johnson, W. D. (2011). Prediabetes and prehypertension in healthy adults are associated with low vitamin D levels. Diabetes care, 34(3), 658- 660. DOI: https://doi.org/10.2337/dc10-1829
Ghoraba, M., Shiddo, O. A., Almusimani, M., Jallad, I., Khan, A., Maranan, G., Alharbi, M. &  Alsaygh,  A.  (2015).  Prevalence  of  prediabetes  in  Family  and  Community Medicine Department, Security Forces Hospital, Riyadh, Saudi Arabia. International Journal of Medical Science and Public Health, 5 (8), 1-8. DOI:10.5455%2Fijmsph.2016.11122015277
Hutagaol,  A.  H.,  Tobing,  L.,  &  Apen,  A.  (2017). Karakteristik  Pasien  Hipertensi  Dengan Prediabetes. Skripsi.  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani. Retrieved
from:
http://repository.unjani.ac.id/repository/e6fbf32ec2f93b69de6ff254110f1565.pdf
Irawan,  D.  (2010.) Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Daerah  Ubran Indonesia (Analisa Data Sekunder Riskesdas 2007) . Tesis. Fakultas
Kesehatan  Masyarakat,  Program  Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Indonesia.  Retrieved  from  http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20267101-T%2028492- Prevalensi%20dan%20faktor-full%20text.pdf
Kim, M. J., Lim, N. K., & Park, H. Y. (2015). Hypertension is an independent risk factor for type  2  diabetes:  the  Korean  genome  and  epidemiology  study. Hypertension Research, 38 (11) , 783–789. DOI:https://doi.org/10.1038/hr.2015.72
Mandriyarini,  R.,  Sulchan,  M.,  &  Choirun,  N.  (2017).  Sedentary  Lifestyle  Sebagai  Risiko Kejadian  Obesitas  pada  Remaja  SMA  Stunted  di  Kota  Semarang. Journal  of Nutrition College , 6(2), 149-155. DOI:https://doi.org/10.14710/jnc.v6i2.16903
Moonesinghe,  R.,  Beckles,  G.  L.,  Liu,  T.,  &  Khoury,  M.  J.  (2018).  The  contribution  of family  history  to  the  burden  of  diagnosed  diabetes,  undiagnosed  diabetes,  and prediabetes  in  the  United  States:  analysis  of  the  National  Health  and  Nutrition Examination  Survey,  2009–2014. Genetics  In  Medicine,  20(10) ,  1159–1166.  DOI: https://doi.org/10.1038/gim.2017.238
Noventi,  I.,  Rusdianingseh,  &  Khafid,  M.  (2020).  Prevalensi,  Karakteristik  dan  Faktor Risiko Prediabetes di Wilayah Pesisir, Pegunungan dan Perkotaan. Jurnal Ners dan Kebidanan, 6 (3), 371-381. DOI: 10.26699/jnk.v6i3.ART.p371-381
Setyo, I., Setyoadi, & Novitasari, T. (2015). Hubungan penggunaan waktu perilaku kurang gerak  (Sedentary  Behaviour)  Dengan  Obesitas  Pada  Anak  Usia  9-11  Tahun  Di  SD Negeri  Beji  02  Kabupaten  Tulungagung. Ilmu  Keperawatan , 3 (2),  155–167. Retrieved from https://jik.ub.ac.id/index.php/jik/article/view/44
Soewondo, P. & Pramono, L. A. (2011). Prevalence, Characteristics, and Predictors of Pre- diabetes  in  Indonesia.  Department  of  Internal  Medicine,  Faculty  of  Medicine, Universitas Indonesia, Jakarta. Medical Journal of Indonesia, 20 (4), 283-294. DOI: https://doi.org/10.13181/mji.v20i4.465
Tabak , A., Herder, C., Rathmann, W., Brunner, E., & Kivimaki, M. (2012). Prediabetes: a high-risk  state  for  diabetes  development. The  Lancet,  379 (9833),  2279-2290  DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60283-9
Taranikanti, M., Panda, S., Sukanya, M., Swamy, PN., Khan, MS., & Tabassum, H. (2014). Prediabetes  in  South  Indian  rural  adolescent  school  students. Indian  Journal  of Physiology & Pharmacology, 58(1), 77-80. Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25464681/
World  Health  Organization.  (2020).  Retrieved  from  Diabetes:  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/diabetes