## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 10 Nomor 1, Maret 2020
Halaman 929 - 939
EFEKTIVITAS KOMPRES DAUN KUBIS (BRASSICA OLERACEAVAR. CAPITATA) DAN BREAST CARE TERHADAP PENGURANGAN PEMBENGKAKAN PAYUDARA

## THE EFFECTIVENESS OF COMPRESSED CABBAGE LEAVES  (BRASSICA OLERACEAVAR. CAPITATA) AND BREAST CARE ON REDUCING BREAST DEVELOPMENT
Vitria Komala Sari 1 , Widya Nengsih 2 , Riska Nelda Putri 3
1,2,3 Universitas Fort De Kock Bukittinggi Email: vitriakomalasari@gmail.com 1

## ABSTRACT
Introduction : breast engorgement is often associated  with  late  or  less  frequent  breastfeeding, or ineffective emptying of the breast. The research objective  was  to  determine  the  effectiveness  of compressed  cabbage  leaf    and  breast  care  in reducing  breast  engorgement  in  postpartum mothers. One of the non-pharmacological treatments  can  be  done  with  traditional  breast  care (hot  compresses  combined  with  massage)  and cabbage leaves.
Methods  : Quasi  experiment  with  pre-test  and post-test  nonequivalent  control  group  design.  The sample  consisted  of  20  people  selected  by purposive  sampling,  divided  into  10  intervention groups  and  10  control  groups.  The  data  were analyzed  using  the  Mann-Whitney  test.  The research  was  conducted  in  the  Work  Area  of  the Tigo Baleh Puskesmas in March - April 2019.
Results  : based  on  Univariate  analysis,  the  results of  reduction  in  breast  swelling  in  the  group  given cabbage  leaf  compresses  and  breast  care  were before  (mean  5.5  and  SD  0.527)  and  after  (mean 1.4  and  SD  0.516).  Whereas  in  the  group  that  was given  breast  care  only,  namely  before  (mean  5.6 and SD 0.516) and after (mean 2.8 and SD 0.632). The  results  of  the  Bivariate  analysis  showed  a difference  in  the  average  reduction  of  breast swelling  after  being  given  a  compressed  cabbage leaf  and  breast  care  with  a  mean  of  6.10  and  p- value = 0.0005.
Conclusion  : There  is  a  significant  difference between  the  average  reduction  in  breast  swelling after being given the cabbage leaf compress
Keywords  : Breast  Swelling,  Cabbage  Leaves, Breast care

## ABSTRAK
Pendahuluan  : pembengkakan  payudara  sering kali diasosiasikan dengan terlambatnya atau kurang seringnya  menyusui,  atau  pengosongan  payudara yang  tidak  efektif.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  efektifitas  kompres  daun  kubis  dan breast  care  dalam  mengurangi  pembengkakan payudara  pada  ibu  nifas.  Salah  satu  penanganan secara  non  farmakologis  dapat  dilakukan  dengan perawatan  payudara  tradisional  (kompres  panas dikombinasi dengan pijatan) dan daun kubis.
Metode  : Quasi  experiment  dengan  Pre-test  post- test  nonequivalent  control  group  design.  Sampel berjumlah  20  orang  yang  dipilih  secara  Purposive Sampling,  terbagi  10  kelompok  intervensi  dan  10 kelompok kontrol. Data dianalisis menggunakan uji Mann-Whitney. Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh Maret–April 2019.
Hasil : Analisa Univariat diperoleh hasil pengurangan pembengkakan payudara pada kelompok  yang  diberikan  kompres  daun  kubis  dan breast care yaitu sebelum (mean 5,5 dan SD 0,527) dan  sesudah  (mean  1,4  dan  SD  0,516).  Sedangkan pada  kelompok  yang  diberikan  breast  care  saja yaitu  sebelum  (mean  5,6  dan  SD  0,516)  dan sesudah  (mean  2,8  dan  SD  0,632).  Hasil  analisis Bivariat  terdapat  perbedaan  rata-rata  pengurangan pembengkakan payudara setelah diberikan kompres daun  kubis  dan  breast  care  dengan  mean  6,10  dan p-value = 0,0005.
Simpulan :  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara rata-rata pengurangan pembengkakan payudara setelah diberikan kompres daun kubis
Kata Kunci: Pembengkakan Payudara, Daun Kubis, Breast care

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Kualitas  pelayananan  obstetri  di suatu  negara  dapat  dilihat  dari  indikator Angka  Kematian  Ibu  (AKI),  kematian  ibu selama  masa  kehamilan,  persalinan  dan nifas  yang  disebabkan  oleh  kehamilan, persalinan  dan  nifas  atau  pengelolaannya tetapi  bukan  karena  sebab-sebab  lain seperti  kecelakaan  atau  terjatuh  di  setiap 100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu secara global masih tinggi, begitu juga di  tingkat  Nasional.  Pada  tingkat  dunia, World Health Organization (WHO) menyatakan  jumlah  kematian  ibu  secara global  di  perkirakan  216  per  100.000 kelahiran  hidup,  sekitar  830  perempuan meninggal  setiap  hari  karena  komplikasi kehamilan dan persalinan (WHO, 2016).
Kematian  ibu  di  Provinsi  Sumatera Barat  pada  tahun  2017  berjumlah  107 orang, yang terdiri dari kematian ibu hamil sebanyak  30  orang,  kematian  ibu  bersalin sebanyak 25 orang dan kematian ibu nifas sebanyak  52  orang.  Angka    kematian  ibu mangalami  penurunan  jika  dibanding tahun  2015  yaitu  sebesar  111  orang. Sementara  jika  dilihat  berdasarkan  umur, kurang  dari  20  tahun  1  orang,  20  –  34 tahun  sebanyak  64  orang  dan  diatas  35 tahun 42 orang. (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, 2017).
Menurut
Sulistyawati (2009) penyebab  langsung  kematian  ibu  di Indonesia adalah perdarahan (30%), infeksi  (12%),  eklamsia  (11%),  partus
lama  (15%)  dan  abortus  (5%).  Presentase terbesar kedua adalah infeksi. Infeksi pada ibu  terjadi  pada  saat  kehamilan  seperti infeksi  saluran  kemih,  saat  persalinan, infeksi  intrauterin,  dan  infeksi  saat  nifas seperti  endometritis,  peritonitis,  infeksi perineum, perdarahan pospartum, gangguan  psikologi,  mastitis  dan  abses payudara  yang  diawali  dengan  adanya bendungan saluran ASI. Faktor utama atau penyebab dari bendungan ASI di Indonesia adalah  ibu  lelah  atau  sakit  sebanyak  2%, bayi sakit sebanyak 5%, bayi tidak disusui pada  malam  hari  sebanyak  9%,  posisi menyusu tidak baik sebanyak 10%, puting datar 24%, bayi menyusu tidak sering atau tidak lama sebanyak 4%.
Menurut penelitian Wijayanti (2010) dari  32  orang  yang  mengalami  bendungan ASI,  12  orang  (37,5%)  mengatakan penyebab terjadinya bendungan ASI dikarenakan  terlambat  memberikan  ASI, 19  orang  (59,37%)  mengatakan  terjadi infeksi pada payudara, dan sisanya 1 orang (3,12%) mengatakan bendungan ASI yang dialami  karena  adanya  penyakit  seperti tuberculose .
Masalah menyusui yang dapat timbul  pada  masa  pasca  persalinan  dini (masa nifas atau laktasi) adalah pembengkakan payudara ( breast engorgement ) atau disebut juga bendungan air susu. Bendungan air susu terjadi karena penyempitan  duktus  laktiferi  atau  oleh kalenjar-kalenjar tidak dikosongkan
dengan  sempurna  atau  kelainan  pada puting  susu.  Wanita  yang  tidak  menyusui dapat mengalami pembengkakan payudara, perembesan ASI, dan nyeri payudara, yang memuncak  pada  hari  ke-3  sampai  ke-5 setelah melahirkan. Sepuluh persen wanita melaporkan  nyeri  berat  sampai  14  hari. Dampak  apabila  pembengkakan  payudara tidak  diatasi  dapat  berkembang  menjadi mastitis, infeksi akut kelenjar susu, dengan hasil  klinis  seperti  peradangan,  demam, menggigil,  ibu  menjadi  tidak  nyaman, kelelahan,  abses  payudara  sampai  dengan septicemia  (Sofian,  2015  ;  Cunningham, 2017).
Penanganan
pembengkakan
payudara dapat dilakukan secara farmakologis dan non farmakologis.
Strategi  untuk  megurangi  pembengkakan payudara  oleh  tenaga  bidan  secara  non farmakologis  dapat  dilakukan  dengan akupuntur,  perawatan  payudara  tradisional (kompres  panas  dikombinasi  dengan pijatan),  daun  kubis,  kompres  panas  dan dingin  secara  bergantian,  kompres  dingin dan terapi ultrasound (Revisao, 2012).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitan dengan  judul  “Efektivitas  Kompres  Daun Kubis  (Brassica Oleracea  var.  Capitata) dan Breast Care pada ibu nifas”

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian  yang  digunakan adalah kuantitatif – quasy  experiment
design dengan Jenis desain yang digunakan adalah Pre-test post-test nonequivalent  control  group .  Sampel berjumlah  20  orang  yang  dipilih  secara Purposive  Sampling ,  terbagi  10  kelompok intervensi  dan  10  kelompok  kontrol  yang memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  ibu postpartum dengan pembengkakan payudara, ibu nifas dengan bayi hidup dan dalam  proses  menyusui  dan  kriteria eksklusi  ibu  nifas  dengan  puting  susu lecet/melepuh,  alergi  dengan  sulfa  atau daun  kubis,  terdapat  infeksi  payudara, abses  payudara,  mastitis,  dan  septikemia. Data  dianalis  menggunakan  uji Mann Whitney .  Penelitian  ini  dilakukan  di Wilayah Kerja Puskesmas Tigi Baleh Kota Bukittinggi  dan  akan  dianalisis  secara univariat dan Bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Rerata  skala  pembengkakan  payudara sebelum  diberikan  kompres  daun  kubis (Brassica  Oleracea  var.  Capitata)  dan Breast Care pada ibu nifas
Variabel N  Mean    SD  p-value Min Max Pengurangan pembengkak an payudara sebelum diberikan kompres daun kubis dan Breast care 10  5.5  0.527  0.0005 5 6 Berdasarkan
hasil analisis
didapatkan bahwa rata-rata skala pembengkakan  payudara  terhadap  10
orang  sampel  sebelum  diberikan  kompres daun  kubis  ( Brassica Oleracea  var.
Capitata) dan Breast  Care pada  ibu  nifas adalah  5,5  dengan  standar  deviasi  0,527, skala pengurangan pembengkakan payudara  terendah  adalah  5  dan  yang tertinggi adalah 6.
Pembengkakan  payudara  sering  kali diasosiasikan  dengan  terlambatnya  atau kurang seringnya menyusui, atau pengosongan  payudara  yang  tidak  efektif (Pollard, 2016). Tanda dan gejala pembengkakan payudara yaitu nyeri payudara  dan  tegang.  Kadang-kadang payudara  terasa  bengkak  atau  penuh.  Hal ini disebabkan edema ringan oleh hambatan  vena  atau  saluran  limfe  akibat ASI  yang  mengumpul  di  dalam  payudara. Kejadian  seperti  ini  jarang  terjadi  kalau pemberian  ASI  sesuai  dengan  kemauan bayi (Lisnawati, 2013).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lim,  et  al (2015),  menunjukkan  bahwa  perawatan payudara awal dan kompres kubis dianggap  efektif  untuk  menghilangkan pembengkakan  payudara  dimana  telah melunakkan  payudara  dan  mengurangi tingkat pembengkakan. Menurut penelitian Wijayanti  (2010)  dari  32  orang  yang mengalami  bendungan  ASI,  12  orang (37,5%)  mengatakan  penyebab  terjadinya bendungan  ASI  dikarenakan  terlambat memberikan  ASI,  19  orang  (59,37%) mengatakan  terjadi  infeksi  pada  payudara,
dan  sisanya  1  orang  (3,12%)  mengatakan bendungan  ASI  yang  dialami  karena adanya penyakit seperti tuberculose .
Menurut  asumsi  peneliti  rata-rata skala  pembengkakan  payudara  sebelum diberikan  perlakuan  kompres  daun  kubis dan breast  care ada  pada  skala  5  dan  6.
Hal  ini  disebabkan  karena  ibu  nifas  yang menyusui  bayinya  pada  minggu-minggu pertama  setelah  melahirkan  ada  yang mengalami  bendungan  air  susu  terutama ibu primipara yang belum ada pengalaman sebelumnya  dalam  proses  laktasi  dan menyusui.  Selain  itu  juga  disebabkan  ibu yang  melahirkan  dengan  cara  operasi. Mereka  mengatakan  pada  keadaan  ini seringkali  menghentikan  menyusui  karena payudaranya  terasa  sakit.  Jika  ada  yang menyentuh  payudaranya  dan  merasa  tidak nyaman  saat  menyusui  bayinya,  mereka juga menggangap jika payudara mengalami masalah, maka harus menghentikan  menyusui  bayinya  karena rasa  sakit  yang  dialami  dan  agar  tidak menularkan  penyakit  kepada  bayinya tersebut.
Rerata  skala  pembengkakan  payudara setelah  diberikan  kompres  daun  kubis (Brassica  Oleracea  var.  Capitata)  dan

## Breast Care pada ibu nifas
Variabel N  Mean SD p-value Min  Max
Pengurangan pembengkakan payudara setelah diberikan kompres daun kubis dan Breast care 10 1.4 0.516 0.0005 1 2
Berdasarkan dari hasil analisis didapatkan bahwa rata-rata skala
pembengkakan  payudara  terhadap  10 orang  sampel  setelah  diberikan  kompres daun  kubis  ( Brassica Oleracea  var.
Capitata) dan Breast  Care pada  ibu  nifas adalah  1,4  dengan  standar  deviasi  0,516, skala pengurangan pembengkakan payudara  terendah  adalah  1  dan  yang tertinggi adalah  2.
Pembengkakan  payudara  dapat  terjadi pada  hari  ke-3  dan  ke-4  pascasalin  akibat bendungan  vena  dan  pembuluh  getah bening. Semua ini merupakan tanda bahwa ASI  mulai  banyak  disekresi,  tetapi pengalirannya belum lancar. Bila ibu tidak mau  menyusui  karena  merasa  nyeri pembengkakan  akan  terus  berlanjut.  ASI yang  disekresi  akan  menumpuk,  sehingga payudara  bertambah  tegang,  gelanggang susu  menonjol  dan  puting  mendatar.  Bayi menjadi  sulit  menyusu.  Pada  saat  ini payudara  tampak  lebih  merah  mengkilat. Ibu  mengalami  demam  dan  nyeri  berat payudara (Martaadisoebrata, 2017).
Kubis  merupakan  salah  satu  bentuk terapi  non  farmakologi  yang  dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan  payudara.  Kubis  banyak mengandung vitamin C, Protein, Riboflavin , Niacin,  Folate ,  vitamin  K,
Potasium,  Magnesium , Pantothenic  Acid,
Zat  Besi  dan  serat.  Manfaat  kubis  yaitu sebagai  antikanker,  baik  untuk  sistem pencernaan,  dan  baik  untuk  menjaga  daya tahan  tubuh.  Studi  yang  dilakukan  di Stanford University of Medicine
menunjukkan bahwa kandungan glutamine yang  tinggi  pada  kubis  bermanfaat  untuk mengobati  radang  salah  satunya  radang payudara (Prasetio, 2013 ; Rizki, 2013).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Disha, et al (2015) di Rumah Sakit Perawatan Tersier, efek  daun  kubis  vs  kompres  panas  pada ibu pasca melahirkan di rumat sakit tersier menunjukkan perbandingan intensitas nyeri  pada  payudara  yang  dialami  oleh subjek  selama  fase  intervensi  dan  pasca intervensi  (kelompok  kompres  kubis dingin  dan  kompres  panas).  Sebelum intevensi  dilakukan,  skor  nyeri  rata-rata dari  kedua  kelompok  sebanding  yaitu intensitas  nyeri  yang  sama.  Sesudah dilakukan  intervensi,  intensitas  nyeri menurun pada kedua kelompok. Perbedaan intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah intervensi  ditunjukkan  oleh  skor  nyeri secara  statistik  signifikan  dengan  uji  t berpasangan (p<0,05). Hal ini menunjukkan  bahwa  kedua  intervensi dapat mengurangi rasa sakit pada payudara yang membesar.
Menurut  asumsi  peneliti,  perawatan payudara/ breast  care (kompres  panas dikombinasi dengan pijatan) dapat mengurangi pembengkakan payudara apalagi dikombinasi dengan kompres daun kubis  dingin  sangat  efektif  mengurangi nyeri  akibat  pembengkakan  payudara. Karena  kandungan glutamine yang  tinggi pada  kubis  bermanfaat  untuk  mengobati
radang  salah  satunya  radang  payudara serta  kandungan  gel  dingin  pada  kubis yang  dapat  menyerap  panas  yang  ditandai dari  klien  merasa  lebih  nyaman  dan  daun kubis menjadi layu atau matang setelah 30 menit penempelan.
Rerata  skala  pembengkakan  payudara sebelum diberikan Breast Care pada ibu nifas
Variabel N Mean SD p- value Min  Max Pengurangan pembengkak an payudara sebelum diberikan Breast care 10 5.6 0.516 0.00 05 5 6
Berdasarkan dari hasil analisis didapatkan bahwa rata-rata skala pembengkakan  payudara  terhadap  10 orang  sampel  sebelum  diberikan Breast Care pada  ibu  nifas  adalah  5,6  dengan standar  deviasi  0,516,  skala  pengurangan pembengkakan payudara terendah adalah 5 dan yang tertinggi adalah 6.
Perawatan payudara merupakan suatu  tindakan  perawatan  payudara  yang dilaksanakan,  baik  oleh  pasien  maupun dibantu  oleh  orang lain  yang dilaksanakan mulai  hari  pertama  atau  kedua  setelah melahirkan. Sedangkan  menurut  Huliana perawatan  payudara  masa  nifas  adalah perawatan payudara yang dilakukan terhadap  payudara  setelah  melahirkan. Perawatan yang dilakukan terhadap payudara  bertujuan  untuk  melancarkan sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga
memperlancar  pengeluaran  susu  (Rukiyah dan Yulianti, 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Manna,  et al    (2016)  menunjukkan  intensitas  nyeri pada  kelompok  dingin  adalah  6,1  dan  4,9 pada  kelompok  panas.  Pengurangan  skor intensitas  nyeri  kelompok  kompres  dingin secara  signifikan  lebih  tinggi  dari  pada kelompok  dorongan  panas  (p  =  0,0001). Pengurangan skor pembengkakan payudara  pada  kelompok  kompres  dingin tidak  secara  signifikan  lebih  tinggi  dari pada  kelompok  dorongan  panas  (p  = 0,116).  Jadi  kesimpulannya  dorongan panas  lebih  efektif  dalam  pengurangan pembengkakan payudara sedangkan kompres  dingin  ditemukan  lebih  efektif dalam  pengurangan  skor  intensitas  nyeri akibat pembengkakan payudara.
Menurut  asumsi  peneliti,  terjadinya pembengkakan  payudara  pada  ibu  nifas rata-rata  disebabkan  karena  terlambatnya atau  kurang  seringnya  ibu  menyusui,  atau pengosongan  payudara  yang  tidak  efektif. Selain itu juga dikarenakan durasi menyusui ibu yang kurang. Ibu memberikan ASI pada saat bayi membutuhkan  saja  atau  pada  saat  bayi menangis  saja,  sehingga  terjadi  bengkak pada  payudara  yang  berdampak  apabila tidak  diatasi  dapat  berkembang  menjadi mastitis, infeksi akut kelenjar susu, dengan hasil  klinis  seperti  peradangan,  demam, menggigil,  abses  payudara  sampai  dengan
septikemia. Selain itu kurangnya pengetahuan ibu tentang penanganan yang dapat dilakukan setelah terjadi pembengkakan payudara secara non farmakologis  sehingga  dapat  mengurangi akibat  yang  dapat  timbul  setelah  bengkak payudara.
Rerata  skala  pembengkakan  payudara setelah  diberikan  Breast  Care  pada  ibu nifas
Variabel N  Mean SD p-value  Min  Max Pengurangan
pembengkakan
payudara setelah diberikan Breast care 10  2.8 0.632 0.0005 2 4
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  didapatkan bahwa  rata-rata  skala  pembengkakan payudara terhadap 10 orang sampel setelah Breast  Care pada  ibu  nifas  adalah  2,8 dengan  standar  deviasi  0,632,  skala pengurangan pembengkakan payudara terendah  adalah  2  dan  yang  tertinggi adalah 4.
Perawatan mammae telah  dimulai sejak  wanita  hamil  supaya  puting  susu lemas,  tidak  keras  dan  kering  sebagai persiapan  untuk  menyusui  bayi.  Apabila bayi  meninggal,  laktasi  harus  dihentikan dengan  cara  pembalutan mammae sampai tertekan,  pemberian  obat  estrogen  untuk supresi  LH,  seperti  tablet  lynoral  dan parlodel  sangat  dianjurkan  agar  seorang ibu  menyusui  bayinya  karena  sangat  baik untuk  kesehatan  bayi  tersebut  (Sofian, 2015).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fauziah,
dkk  (2014)  terdapat  perbedaan  skala pembengkakan payudara setelah dilakukan perawatan payudara, dengan menggunakan uji Man Whitney didapatkan hasil nilai p = 0,000  dimana  nilai  p  <  0,05  dengan kesimpulan  ada  perbedaan  terjadinya pembengkakan  payudara  pada  ibu  nifas antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  setelah  dilakukan supervised breast care terhadap kelompok intervensi.
Menurut asumsi peneliti berdasarkan hasil penelitian, breast care dapat mengurangi pembengkakan payudara pada ibu  nifas.  Hal  ini  dikarenakan  gerakan pada perawatan payudara yang bermanfaat melancarkan reflek pengeluaran ASI selain itu juga merupakan cara untuk meningkatkan volume ASI dan terakhir  tidak  kalah  pentingnya  kompres hangat  pada  perawatan  payudara  dapat mencegah  dan  menangani  pembengkakan payudara.

## Analisis Bivariat
Rerata perbedaan pengurangan pembengkakan payudara setelah diberikan kompres daun kubis (Brassica
Oleracea  var.  Capitata)  dan  Breast  Care pada ibu nifas
Variabel N Mean SD p- value Pengurangan pembengkakan payudara setelah diberikan kompres daun kubis 10 6.10 0.516 0.0005 Pengurangan pembengkakan payudara setelah diberikan kompres daun kubis Breast care 10 14.90 0.632
Ada  perbedaan  selisih  efektivitas kompres  daun  kubis  ( Brassica Oleracea var.  Capitata) dan breast  care dibanding
pemberian breast care terhadap pembengkakan  payudara  bagi  ibu  nifas dengan  nilai  p- value= 0,0005.  Dari  hasil analisis  didapatkan  bahwa  perbedaan  rata- rata pengurangan pembengkakan payudara pada  ibu  nifas  setelah  diberikan  kompres daun  kubis  ( Brassica Oleracea  var. Capitata) dan breast  care adalah  dengan nilai mean  rank 6,10.  Sedangkan  rata-rata pengurangan pembengkakan payudara pada  ibu  nifas  setelah  diberikan breast care saja dengan nilai mean rank 14,90.
Kubis    dapat    digunakan    untuk terapi    pembengkakan.    Kubis    ( Brassica
Oleracea
Var.Capitata ) diketahui mengandung  asam  amino  metionin  yang berfungsi sebagai antibiotic dan kandungan lain  seperti  sinigrin  (Allylisothiocyanate), minyak  mustard,  magnesium,  Oxylate heterosides belerang, hal ini dapat membantu  memperlebar  pembuluh  darah kapiler  sehingga  meningkatkan  aliran darah  untuk  keluar  masuk  dari  daerah tersebut,  sehingga  memungkinkan  tubuh untuk  menyerap  kembali  cairan  yang terbendung      dalam      payudara      tersebut. Selain      itu      daun      kubis      juga mengeluarkan  gel  dingin  yang  dapat menyerap  panas  yang  ditandai  dari  klien merasa  lebih  nyaman  dan  daun  kubis menjadi  layu/matang  setelah  30  menit penempelan (Prasetio, 2013 ; Rizki, 2013). Didalam  banyak  kasus,  ilmu  pengetahuan tentang  obat  bahwa  anti  oksidan  alami yang  dimiliki  oleh  daun  kubis  tidak  dapat
digandakan  di  laboratorium  sehingga  ini yang  menjadi  alasan  bahwa  gel  yang terbuat  dari  ekstrak  daun  kubis  kurang efektif untuk mengobati pembengkakan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Thomas, et al (2017) di Rumah Sakit Delhi menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan signifikan  dalam  skor  pembengkakan payudara  posttest  antara  kedua  kelompok (p  =  0,204).  Kedua  perawatan,  yaitu  daun kubis dingin dan perawatan payudara rutin, yaitu  kompres  hangat  efektif  dalam mengurangi pembengkakan payudara pada ibu  postnatal    (p  =  0,05  dan  p  =  0,001). Perawatan  rutin  seperti  kompres  hangat lebih  efektif  daripada  daun  kubis  dingin dalam mengurangi pembengkakan payudara  (p  =  0,001).  Daun  kubis  dingin serta  perawatan  payudara,  keduanya  dapat digunakan
dalam pengobatan
pembengkakan payudara. Menurut asumsi
peneliti, berdasarkan  hasil  penelitian Breast  Care dapat mengurangi pembengkakan payudara  baik  pada  kelompok  intervensi maupun  kelompok  kontrol.  Akan  tetapi sangat efektif perlakuan Breast Care yang dikombinasikan  dengan  kompres  daun kubis  ( Brassica Oleracea  var.  Capitata) pada kelompok intervensi untuk mengurangi pembengkakan payudara pada ibu  nifas,  disebabkan  karena  perawatan payudara yang dilakukan, dimana di dalam perawatan  payudara  dilakukan  kompres
hangat  yang  berguna  untuk  mengurangi pembengkakan  payudara  dan  pemijatan yang dilakukan dapat memperlancar sirkulasi  darah  yang  tersumbat  serta  lebih efektif  setelah  dikombinasikan  dengan kompres  kubis  dingin,  karena  kandungan gel  dingin  pada  kubis  yang  dapat menyerap  panas  dan  efektif  dalam mengurangi intensitas nyeri akibat pembengkakan payudara.

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara rata - rata pengurangan pembengkakan  payudara  setelah  diberikan kompres  daun  kubis  ( Brassica  Oleracea Var.  Capitata )  dan Breast  Care pada  ibu nifas dengan nilai p- value =0,0005.

## UCAPAN TERIMA KASIH/

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  kepada  Program  Studi Kebidanan  Program  Sarjana  Terapan, Fakultas  Kesehatan  Universitas  Fort  de Kock  Bukittinggi  atas  bantuan  material yang diberikan kepada peneliti.

## REFERENCES
Apriani,  A.,  Wijayanti.,  Wisyastutik,  D. 2018.  Efektivitas  penatalaksanaan kompres  daun  kubis  ( Brassica oleracea  var.  Capitata )  dan breast care terhadap pembengkakan
payudara  bagi  ibu  nifas. Maternal vol.II  No  4.  Diakses  pada  tanggal 06 Desember 2018. Pukul : 22.02.
Bahiyatun,  2013. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal. Jakarta: EGC.
Cunningham,  F.G.,  Leveno.,  Bloom., Hauth.,  Rouse.,  Spong.  2013. Obstetri  Williams,  Edisi  23,  Vol  1. Jakarta: EGC.
Desa,  N.S.  2008. 1001  Misteri  Alam  : menyikap  1001  Khasiat  Misteri Alam. Malaysia : Buku Prima.
Dinas Kesehatan  Provinsi Sumatera Barat.
2017. Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera Barat Tahun 2016 .
Disha., Rana, A., Singh, A., Suri, V. 2015. Effect of chilled cabbage leaves vs. Hot compression on breast engorgement  among  post  natal mothers  admitted  in  a  tertiary  care hospital. Nursing  and  midwifery research journal. Vol-11, No.1.
Diakses pada tanggal 07 Desember 2018. Pukul : 10.48.
Fauziah,  H.,  Ligita,  T.,  Murtilita.  2014. Efektivitas supervised  breast  care terhadap pencegahan pembengkakan  payudara  pada  ibu nifas  di  rumah  sakit  wilayah kecamatan pontianak selatan.
Diakses pada tanggal 13 Desember 2018. pukul : 18.07.
Hidayat,  A.A.A.  2011. Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2018. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017 . Jakarta: Kemenkes RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2017. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016 . Jakarta: Kemenkes RI.
Liferdi dan Saparinto, C. 2017. Vertikultur tanaman  sayur  bertani  kreatif secara  bertingkat  di  lahan  sempit.
Jakarta : Penebar Swadaya
Lim,  A.R.,  Song,  J.A.,  Hur,  M.H.,  Lee, M.K.,  Lee,  M.S.  2015.  Cabbage compression  early  breast  care  on breast  engorgement  in  primiparous women  after  cesarean  birth:  a controlled  clinical  trial. Int  J  Clin Exp Med 2015;8(11):21335-21342.
Lisnawati,  L.  2013. Asuhan  Kebidanan Terkini Kegawatdaruratan Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta: TIM. Maharani,  Y.P.  2017. Buku  Pintar Kebidanan  dan  keperawatan  buku pegangan (calon) bidan dan perawat. Yogyakarta: Briliant
Books. Manna,  M.,  Podder,  L.,  Devi,  S.  2016. Effectiveness  of  Hot  Fomentation Versus  Cold  Compression  on Breast Engorgement among Postnatal  Mothers. Internasional
Journal  of  Nursing  Research  and Practice . EISSN 2350-1324; Vol. 3 No.  1.  Tersedia  dari  URL  : http://www.uphtr.com/IJNRP/home Diakses  pada  tanggal  05  Januari 2019. Pukul : 14.01.
Martaadisoebrata,  D.,  Wirakusumah,  F.F.,
Effendi, J.S. 2016. Obstetri
Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi edisi 3. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  2013. Metodologi  Penelitian
Ilmu Keperawatan . Jakarta:
Salemba Medika.
Pollard,  M.  2016. ASI  Asuhan  Berbasis Bukti. Jakarta : EGC.
Prasetio,  B.  2013. Budi  daya  sayuran organik  di  pot .  Yogyakarta  :  Lily Publisher.
Revisao,  D.A.  2012.  Non  pharmacologic treatment to relieve breast engorgement  during  lactation:  an integrative  literature  review.  Rev. Esc.  Enferm.  USP  vol.46  no.2  Sao Paulo Apr.
Rizki,  F.  2013. The  miracle  of vegetables . Jakarta : AgroMedia Pustaka.
Rukiyah,  A.Y.,  dan  Yulianti,  L.  2018. Buku  Saku  Asuhan  Kebidanan Pada  Ibu  Masa  Nifas. Jakarta: TIM.
Safitri,  I.,  Ariana,  S.,  Wijayanti,  A.C. 2018. Hubungan perawatan payudara dengan kelancaran produksi ASI. Jurnal Ilmiah Permas:  Jurnal  ilmiah  STIKES Kendal. Volume 8 No 1, Hal 13-19.
Diakses pada tanggal 04 Desember 2018. Pukul : 13.56.
Saifuddin, A.B., Rachimhadhi, T.,
Wiknjosastro,  G.H.  2014. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka.
Sofian, A. 2015. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri : obstetri fisiologi, obstetri patologi,  Ed.  3,  Jilid  1 .  Jakarta: EGC.
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Manajemen . Bandung: Alfabeta.
Sulistyawati,  2009. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas . Yogyakarta: Andi.
Thomas,  A.A.,  Chhugani,  M.,  Thokchom, S.  2017.  A  Quasy-experimental
Study  to  Assess  the  Effectiveness of  Chilled  Cabbage  Leaves  on Breast Engorgement among Postnatal  Mothers  Admitted  in  a Selected  Hospital  of  Delhi. Int  J Nurs  Midwif  Re. 4(1):  8-13. Tersedia dari URL : https://doi.org/10.24321/2455.9318 .201702.  Diakses  pada  tanggal  05
Januari 2019. Pukul : 14.02.
WHO. 2016. World  Health  Statistics: Monitoring  Health  for  the  SDGs . Diakses  pada  tanggal  10-12-2018. Pukul 19.22.
Widya,  L.  2010.  Hubungan  pengetahuan ibu  nifas  tentang  bendungan  ASI dengan praktik pencegahan bendungan ASI ( breast care ) di RB
Nur  Hikmah  Kwaron  Gubug.
Tersedia dari URL http://jurnal.unimus.ac.id.  Diakses pada  tanggal  04  Januari  2019. Pukul : 12.55.