## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(2), Juli 2021, 900-903 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v21i2.1529

## Perbedaan Penggunaan Active Birth dengan Metode Birthball Dan Hypnobirthing terhadap Lama Inpartu Kala I
Ika Yulia Darma*, Meldafia Idaman, Silvi Zaimy, Riri Yulia Handayani STIKES Syedza Saintika Jln. Prof Dr Hamka No 228 Padang *Correspondence email: ika_yd1102@yahoo.com
Abstrak. Persalinan adalah suatu proses yang fisiologis. Pada ibu bersalin rentang waktu yang ditandai dengan kontraksi uterus ditandai  dengan  nyeri,  teratur,  dilatasi  serviks  dan  penipisan  serviks.  Salah  satu  metode  penggunaan active  birth yang  telah dilakukan di Indonesia adalah penggunaan birth ball dan hypnobirthing sebagai bentuk upaya pemberian asuhan sayang ibudalam membantu  proses  persalinan  yang evidance  base .  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mempelajari  perbedaan  penggunaan  active  birth dengan  metode birthball dan hypnobirthing terhadap  lama  inpartu  kala  I.  Jenis  penelitian  ini  adalah quasy  eksperiment dengan pendekatan  crossectional,  desain  penelitian Postest  Only  Desain. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Mei  -  Desember  2020  di Bidan  Praktik  Mandiri  di  Kota  Padang.  Sampel  penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  primipara  usia  kehamilan  yang  aterm  (37-42 minggu)  dan  tidak  ada  memiliki  komplikasi.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan non  probability  sampling yaitu purposive sampling. Sampel  berjumlah  20  orang,  dengan  10  sampel  menggunakan  teknik  birthball  dan  10  sampel  menggunakan  teknik hypnobrithing. Data diperoleh dengan menggunakan lembar observasi. Data dianalisis secara univariat dan bivariat. Uji statistik menggunakan  uji  Mann-Whitney.  Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  didapatkan  rerata  lama  inpartu  kala  I  dengan menggunakan  birthball  3,15  ±  0,29  dan  rerata  lama  inpartu  kala  I  menggunakan  hypnobirthing  3,55±0,27.  Selisih  rerata  lama inpartu  kala  I  antara  2  kelompok  sebesar  0.40.  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Mann  Whitney  didapatkan p  value 0,000  ( p ≤0,05) bearti ada perbedaan yang signifikan penggunaan active birth metode birthball dan hypnoterap i terhadap  inpartu kala I. Dapat disimpulkan bahwa perbedaan penggunaan active birth dengan metode birthball dan hypnobirthing terhadap lama inpartu kala I.
Kata kunci : Birth Ball; Hypnobirthing; Inpartu Kala I
Abstract. Childbirth  is  a  physiological  process.  In  women  giving  birth,  the  time  span  is  marked  by  uterine  contractions characterized  by  pain,  regularity,  cervical  dilatation  and  cervical  effacement.  One  method  of  using  active  birth  that  has  been carried out  in  Indonesia  is the use of birth  balls and hypnobirthing as a form of  effort  to  provide maternal  care in  helping  the birth process with evidence base The purpose of this study was to study the differences in the use of active birth with birthball and hypnobirthing  methods  on  the  length  of  the  first  stage  of  labor .  This  type  of  research  is  a  quasi-experimental  with  a  cross- sectional  approach, the research design  is Posttest  Only Design. The  research  was  conducted in  May  -  December 2020 at the Independent  Practice Midwife in  Padang City. The sample of this study  were primiparous mothers  who had gestational age at term  (37-42  weeks)  and  had  no  complications.  The  sampling  technique  used  is  non-probability  sampling,  namely  purposive sampling.  The  sample  is  20  people,  with  10  samples  using  the  birthball  technique  and  10  samples  using  the  hypnobirthing technique. Data were obtained by using observation sheets. Data were analyzed by univariate and bivariate. Statistical test using Mann-Whitney test. The results showed that the average length of labor in the first stage using birthball was 3.15 ± 0.29 and the average length of labor in the first stage using hypnobirthing was 3.55 ± 0.27. The difference in the mean length of the first stage of labor between the 2 groups was 0.40. the results of statistical tests using the Mann Whitney test obtained p value 0.000 (p 0.05) which means that there is a significant difference in  the use of active birth  with the birthball  method  and hypnotherapy for the first stage of labor. It can be concluded that the difference in the the use of active birth with birthball and hypnobirthing methods on the length of the first stage of labor .

## Keywords: Birth Ball; Hypnobirthing; the first stage of labor

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  suatu  proses  yang  fisiologis. Pada  ibu  bersalin  rentang  waktu  yang  ditandai  dengan kontraksi  uterus  ditandai  dengan  nyeri,  teratur,  dilatasi serviks dan penipisan serviks (WHO, 2018).
Pada  kala  I  persalinan  terdapat  2  tahap  yaitu  fase laten dan fase aktif. Pada fase ini, nyeri kontraksi seperti kram  berasal  dari  distensi  jaringan  rahim  dan  pelebaran serviks, meluas melalui  saraf tulang belakang ke daerah perut  dan  daerah  lumbisakral.  Sebagian  besar  ibu  hamil menunjukkan  nyeri  saat  melahirkan  sebagai  nyeri  yang paling dahsyat yang pernah mereka rasakan.  Data WHO
tahun  2015  mencatata  bahwa  setiap  hari  terdapat  830 ribu wanita  yang  meninggal  dunia disebabkan komplikasi  kehamilan  serta  persalinan(WHO,  2015). Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  pada  tahun  2015  masih tinggi  yaitu  sebesar  305/100.000  kelahiran  hidup.    Data SDKI  2017  menyebutkan  bahwa  komplikasi  saat persalinan  disebabkan  oleh  partus  lama  (41%) (Kemenkes RI, 2017).
Partus  lama  adalah  persalinan  yang  berlangsung lebih dari 24 jam untuk primipara dan lebih  dari 18 jam untuk  multipara.  Masalah  yang  terjadi  pada  persalinan lama  adalah  fase  aktif  lebih  dari  8  jam,  persalinan  telah
Ika  Yulia  Darma,  Meldafia  Idaman,  Silvi  Zaimy  dan  Riri  Yulia  Handayani,  Perbedaan  Penggunaan  Active  Birth  dengan

## Metode Birthball Dan Hypnobirthing terhadap Lama Inpartu Kala I
berlangsung  lebih  lama  dari  12  jam  tetapi  bayi  belum lahir (Kemenkes RI, 2016).
Salah  satu  upaya  dalam  menangani  partus  lama dapat  dilakukan  dengan  teknik  persalinan  aktif  ( active birth ).  Teknik  ini    telah  diperkenalkan  di  Ingris  sebagai salah  satu  tindakan  dalam  membantu  kemajuan persalinan.  Jalan-jalan,  miring  ke  kiri,  miring  kekiri, mobilisasi,  pendampingan  suami,  yoga,  kompres  hangat dingin, bola-bola persalinan ( birth ball ) dan hypnobrithing merupakan Metode  yang    yang  dapat dilakukan dalam teknik active birth j(Bobak, 2010)(Reeder  &  et  al,  2017).  Adapun  manfaat  dari teknik  ini  yaitu  mengurangi  rasa  sakit  pada  ibu  karena kontraksi  rahim  bergerak  kebagian  depan  rahim, lamanya  inpartu  kala  I,  lebih  sedikit  resiko  robekan perineum  pada  stadium  II  dan  mengurangi  terapi  medis yang  dapat  menyebabkan  efek  samping  pada  ibu  dan bayi (Icesmi, 2013).
Salah  satu  metode  penggunaan active  birth yang telah  dilakukan  di  Indonesia  adalah  penggunaan birth ball dan hypnobirthing sebagai bentuk  upaya pemberian asuhan  sayang  ibu  dalam  membantu  proses  persalinan yang evidance base .
Birthball merupakan  salah  satu  metode active birth menggunakan  bola  pilates  yang  membantu  ibu inpartu kala  I. Penggunaan bola pilates dengan berbagai posisi  untuk  membantu  mempercepat  lamanya  inpartu kala I. Dengan melakukan gerakan  seperti duduk dibola dan  bergoyang-goyang,  sehingga  membuat  kemajuan persalinan,  memberikan  rasa  nyaman  dan,  serta meningkatkan  sekresi  endoprin  disebabkan  kelenturan dan  kelengkungan  bola  merangsang  reseptor  dipanggul (Souza, 2016)
Hypnobirthing adalah  latihan  menanam  sugesti untuk  pikiran  bawah  sadar  ibu  untuk  mendukung kesadaran pikirannya dan kendalikan tindakannya dalam menjalani  persalinan  sehingga  membantu  ibu  menjadi tenang  saat  menghadapi  persalinan  (Simkin  &  Bolding, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Darma  &  et  al, 2020)  (Darma  &  Abdillah,  2020)  menyatakan  bahwa penggunaan birthball dan hypnobirthing memberikan pengaruh yang signifikan terhadap lamanya inpartu kala I persalinan di PMB Kota Padang.
Tujuan penelitian ini adalah mempelajari perbedaan  penggunaan  active  birth  dengan  metode birthball dan hypnobirthing dalam  proses  kemajuan persalinan.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah quasy  eksperiment dengan  pendekatan  crossectional,  desain  penelitian Postest  Only  Desain (Siyoto  &  Sodik,  2015) . Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei - Desember 2020 di Bidan Praktik  Mandiri  di  Kota  Padang.  Sampel  penelitian  ini adalah  ibu  bersalin  primipara  yang  aterm  (37-42 minggu)  dan  tidak  ada  memiliki  komplikasi.  Teknik
pengambilan  sampel  dengan non  probality  sampling yakni purposive  sampling. Sampel  berjumlah  20  orang, dengan 10 sampel menggunakan teknik birthball dan 10 sampel  menggunakan  teknik hypnobrithing .  Kriteria inklusi dalam penelitian ini ibu hamil inpartu kala I fase aktif  dengan  pembukaan  6  cm,  bagian  terendah  kepala, tidak  ada  komplikasi  dengan  penyulit,  dan  DJJ  normal. Data  diperoleh  dengan  menggunakan  lembar  observasi. Data dianalisis secara univariat dan bivariat. Uji statistik menggunakan uji Mann-Whitney.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Tabel 1. Rerata Penerapan Active Birth Menggunakan Birth Ball dan Hypnobirthing Terhadap Lama Inpartu Kala I Perlakuan Median Min-Max SD Birth ball 3,15 2,50-3,35 0,29 Hypnobrithing 3,55 3,45-4,10 0,27
Dari  tabel  1  diperoleh  bahwa  rerata  lamanya inpatu kali  I dengan menggunakan birthball  3,15 ± 0,29 dan rerata kemajuan persalinan menggunakan hypnobirthing  3,55±0,27.  Selisih  rerata  kemajuan perslainan antara 2 kelompok sebesar 0.40.

## Analisa Bivariat
Tabel 2. Perbedaan Penerapan Activ Birth Menggunakan Birth Ball dan Hypnobirthing Terhadap lama Inpartu Kala I Perlakuan N p value Birth ball 10 0,000 Hypnobrithing 10
Dari  tabel  diatas  diperoleh  hasil  uji  statistik menggunakan  uji  Mann  Whitney  didapatkan p  value 0,000  (p  ≤0,05)  bearti  ada  perbedaan  yang  signifikan penggunaan active birth metode birthball dan hypnoterap i terhadap lamanya Inpartu  kala I.

## Pembahasan
Dari  hasil  diatas  didapatkan  rerata  kemajuan persalinan  dengan  menggunakan  birthball  3,15  ±  0,29 dan  rerata  lamanya  Inpartu  Kala  I  menggunakan hypnobirthing 3,55  ±  0,27.  Selisih  rerata  kemajuan perslainan antara 2 kelompok sebesar 0.40.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Mann  Whitney didapatkan p value 0,000 (p ≤0,05) bearti ada perbedaan yang  signifikan  penggunaan active  birth metode birthball dan hypnoterap i terhadap lamanya Inpartu Kala I.
Penelitian  yang dilakukan Retno  Asih dkk (2019) dengan  hasil  analisis  bahwa  efektivitas  Teknik Pelvic Rocking ( Birth Ball ) dalam mempercepat persalinan kala 1  menyatakan  sangat  efektif  dalam  percepatan persalainan kala 1 dengan waktu 2,18 jam dengan rerata
Ika  Yulia  Darma,  Meldafia  Idaman,  Silvi  Zaimy  dan  Riri  Yulia  Handayani,  Perbedaan  Penggunaan  Active  Birth  dengan

## Metode Birthball Dan Hypnobirthing terhadap Lama Inpartu Kala I
percepatan  persalinan  1-2  jam  dengan  standar  deviasi 0,883 den p value 0,045 (p<0,05).
Penelitian  yang  dilakukan  Buulolo,  Ramadhani (2016)  bahwa  efektivitas hypnobirthing dengan  lama proses  persalinan  kala  I  Fase  Aktif  pada  ibu  bersalin primipara  dengan  nilai  p<0,05.  Rerata  lama  persalinan primipara pada kelompok ibu yang dilakukan hypnobirthing sebesar 4,13 jam (Buulolo, 2016)
B irth  ball yang  digunakan  pada  persalinan  dapat menurunkan  rasa  nyeri.  Hal  ini  disebabkan  adanya rangsangan  refleks  postural,  menjaga  keadaan  postur tulang  belakang  dalam  keadaan  baik  mengakibatkan mengurangi  rasa  cemas  dan  menjaga  otot-otot  serta, dalam  penggunaan  pethidin  relatif  sedikit,  membantu penurunan  kepala  janin,  mempercepat  lamanya  kala  1 serta  meningkatkan  rasa  nyaman  dan  ketenangan  ibu, selain itu juga diperoleh bahwa ibu bersalin merasa lebih nyaman,  tenang,  santai  dan  95%  responden menyatakan bahwa  penggunaan birth  ball atau  bola  pilates  dapat memberikan kenyamanan(Makvandi & et al, 2015)
Peneliti  lain  membuktikan  bahwa  lama  inpartu kala  I  fase  aktif  persalinan  (pembukaan  serviks  uteri) 30%  lebih  pendek  dan  tidak  terdapat  penyulit  pada  kala II  persalinan  secara  jelas  pada  kelompok  yang melakukan metode ini (Sriwenda, 2016)
Birth  Ball digunakan  secara pelvic  rocking dapat memperkuat  otot-otot  perut  serta  pinggang,  mengurangi tekanan  pada  pinggang,  mengurangi  tekanan  pada kandung  kemih,  membantu  ibu  lebih  santai  sehingga dapat  memberikan  kenyamanan  dan  ketenangan  yang memberikan  dampak  pada  penurunan  rasa  nyeri  pada persalinan  yang  dirasakan  ibu.  Pergerakan  dengan menggunakan  bola  pilates  dengan pelvic  rocking juga memberikan  tujuan  meningkatkan  otot-otot  panggul, memberikan  peregangan  perineum  dengan  optimal, memperluas  aliran  oksigen  dan  sirkulasi  darah  ke  janin dan  posisi  yang  efektif  untuk  penurunan  janin  sehingga janin dapat turun dengan mudah dan cepat selama proses persalinan dan rasa nyeri pun berlangsung singkat (Zaky, 2016).
Manfaat  dari birth  ball selama  persalinan  adalah mengurani rasa sakit, menurunan tingkat kecemasan, dan meminimalkan penggunaan analgesik, kepala janin lebih mudah  turun  dan  rotasi,  durasi  yang  lebih  pendek  dari kala  1  persalinan  dan  meningkatkan  rasa  nyaman  dan ketenangan  ibu.  Secara  psikologis,  penggunaan  bola pilates dapat meningkatkan postur tubuh, keseimbangan, koordinasi,  dan  keadaan  tubuh  karena  sifatnya  yang dinamis  sehingga  membantu  ibu  menjaga  kontrol tubuhnya  dan  membangun  kepercayaan  diri  (Makvandi & et al, 2015)
Hypnobirthing dikaitkan  dengan  memperpendek tahap  pertama  persalinan,  terutama  pada  ibu  primipara dan  mungkin  mengurangi  penggunaan  analgesik.  Buruh dapat  dilewati  tanpa  komplikasi  dan  tidak  memerlukan pembedahan,  forsep  atau  vakum  dan  bahkan  bayi  yang lahir  normal  nilai  APGAR. Hypnobirthing adalah
metode  yang  mengajarkan  ibu  untuk  memahami  dan melepaskan  ketegangan  ketakutan,  rasa  sakit  sindrom (sindrom  ketakutan,  ketegangan  dan  rasa  sakit)  yang menyebabkan  rasa  sakit  dan  ketidaknyamanan  selama persalinan (Mahmudah, 2013)
Metode hypnobirthing adalah  kombinasi  proses kelahiran  alami  dengan  hipnotis  untuk  membangun persepsi  positif  dan  kepercayaan  diri  dan  mengurangi ketakutan,  kecemasan  dan  ketegangan,  dan  panik sebelum,  selama  dan setelah melahirkan  (Gupta  & Nikdem, 2013)
Metode hypnobirthing didasarkan pada keyakinan bahwa  setiap  ibu  yang  melahirkan  memiliki  potensi untuk menjalani proses  kelahiran  secara  alami,  tenang, dan  nyaman  (tanpa  rasa  sakit).  Metode  ini  digunakan untuk  kendalikan  pikiran  ibu  dan  masukkan  sugesti positif  dalam  benak  ibu,  sehingga  dapat  memberikan rasa  relaksasi  pada  ibu,  peningkatan  rasa  ibu kesejahteraan  dapat  mendorong  proses  fisiologis  pada saat persalinan (Gallo & et al, 2018)
Pada penelitian ini, terdapat perbedaan penggunaan birth  ball dan Hypnobirthing dalam kemajuan persalinan kala 1 fase aktif.  Didapatkan hasil lebih  cepat  kemajuan  persalinan  kala  1  pada  primipara dengan penggunaan Birth Ball dibandingkan hypnobirthing. Birthball membantu mempercepat lamanya  inpartu  kala  I.  Dengan  melakukan  gerakan seperti  duduk  dibola  dan  bergoyang-goyang,  akan menggerakan  paha,  memutar.  Hal  ini  akan  mendorong kepala bayi menekan serviks dan membantu mempercepat inpartu pada kala I.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  penggunaan  activ  birth  dengan metode birthball dan hypnobirthing terhadap  lama inpartu kala I.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak.  (2010). Textbook  of  Maternity  Nursing .  Jakarta: EGC.
Buulolo,  D.  .  (2016).  The  effect  of  hypnobirthing techniques  on  the  duration  of  the  process  stage  I labor in the active phase and pain levels in labor at Eka  SriWahyuni  Clinic,  Medan  Denai  District. USU.
Darma,  I.  Y.,  &  Abdillah,  N.  (2020).  Penerapan  Teknik Active  Birth  Menggunakan  Birth  Ball  Terhadap Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Pada  Ibu  Bersalin. Jurnal Ilmu Kesehatan (JIK) , 4 (2).
Darma,  I.  Y.,  &  et  al.  (2020).  The  effect  of  the implementation  active  birth  technique  using hypnobirthing accelerated the progress of the first stage  of  labor  among  intrapartum  mother. International  Journal  Of  Community  Medicine And Public Health , 7 (12), 4745. https://doi.org/10.18203/2394-
Ika  Yulia  Darma,  Meldafia  Idaman,  Silvi  Zaimy  dan  Riri  Yulia  Handayani,  Perbedaan  Penggunaan  Active  Birth  dengan

## Metode Birthball Dan Hypnobirthing terhadap Lama Inpartu Kala I
6040.ijcmph20205144
Gallo,  R.,  &  et  al.  (2018).  Sequential  Application  Of Non-Pharmacological  Interventions  Reduces  The Severity  Of  Labour  Pain,  Delays  Use  Of Pharmacological  Analgesia,  And  Improves  Some Obstetric Outcomes: A Randomised Trial. Journal Physiotherapy , 64 (1), 33–40. Gupta,  J.,  &  Nikdem,  V.  (2013). Position  for  women during  second  stage  of  labor.  Care  practices  that promote normal Birth 5: Non-supine (e.g., upright or side lying) positions for birth . Lamaze Institute. Icesmi,  M.  (2013). Kehamilan,  Persalinan  dan  Post Partum . Bandung: Nuha Medika. Kemenkes  RI. Profil  Kesehatan  Indonesia  2016 .  , (2016).
Kemenkes  RI. Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia (SDKI) . , (2017).
Mahmudah, S. (2013). Pengaruh Pemberian Hypnobirthing  Dengan  Lama  Kala  I  Fase  Aktif Pada  Ibu  Berslain  di  BPS  Prita  Yusnita Mangunsari Salatiga . Stikes Ngudi Waluyo. Makvandi,  S.,  &  et  al.  (2015). Effect  Of  The  Birth  Ball On  Labor  Pain  Relief:  A  Systematic  Review  and Meta‐  Analysis. Journal  of  Obstetrics  and Gynaecology Research , 41 (11), 1679–1686. Reeder, S. ., & et al. (2017). Maternity Nursing: family, newborn,  and  women’s  health  care (18th  ed.). Philadelphia: Lippincott. Simkin,  P.,  &  Bolding,  A.  (2017).  Update  on nonpharmacologic  capproachestorelieve  Labor Pain  and  Prevent  Suffering. Journal of  Midwifery
& Women’s Health , 49 (6). Siyoto,  &  Sodik.  (2015). Dasar  Metodologi  Penelitian . Yogjakarta: Literasi Media Publishing. Souza,  J.  .  (2016).  Maternal  Position  During  the  First Stage of Labor : a systematic riview. Reproductive Health , 3 (10).
Sriwenda,  D.  (2016).  Efektivitas  Latihan  Birthball
Terhadap Efikasi Diri Primipara Dengan Persalinan Normal. Indonesian Journal of Nursing
& Midwifery , 4 (3), 141–147. WHO. Global  Health  Observatory  (GHO)  Data : Maternal Mortality . , (2015). WHO. (2018). Intrapartum care for a positive childbirth experience .
Zaky,  N.  .  (2016).  Effect  of  Pelvic  Rocking  Exercise Using  Sitting  Position  On  The  Birth  Ball  During The  First  Stage  Of  Labor  On  Its  Progress. IOSR Journal of Nursing. , 5 (4), 19–27.