## HUBUNGAN STRES DENGAN KEJADIAN ACNE VULGARIS PADA MAHASISWA SEMESTER V (LIMA) PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
Cindy K Manarisip
Billy J Kepel Sefty S Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Emai l : kristimanarisip@ymail.com
Abstract : Acne  vulgaris is  a  skin  disease  that  is  often  a  problem  for  adolescents  and young  adults.  Many  risk  factors  that  may  affect  the  incidence  of  this  disease,  such  as genetic  factors,  hormonal,  stress,  Propionibacterium  acnes  microorganisms,  and  other environmental factors. Conditions of stress and emotional disorders may exacerbate acne. increased production of androgens from the adrenal glands and sebum, even fatty acids in sebum  increases.  The  aim  of  research  to  analyze  the  relationship  between  stress  and  the incidence  of  acne  vulgaris.  The  method  used  is  analytic  by  using  case  control  approach. The  sampling  technique  in  this  study  is  simple  random  sampling  with  36  samples.  Data collected  by  distributing  questionnaires  and  observations.  Data  analysis  using  chi  square test,  at  95%  significance  level  (α  0.05).  The  results  showed  that  (50.0%)  of  respondents suffering  from  acne  vulgaris  and  most  students  experience  stress  as  much  (99.9%).  Test statistics  of  the  stress  and  the  incidence  of  acne  vulgaris  find  the  p-value  =  0.037.  This means  that  the  p-value  is  smaller  than  α  =  0:05.  This  conclusion  indicates  that  there  is  a relationship  between  stress  and  the  incidence  of  acne  vulgaris  in  the  Fifth  Semester Students, Study Program of Nursing Science University of Sam Ratulangi Manado.
Keywords : Stress, Acne vulgaris.
Abstrak  : Acne  Vulgaris adalah  salah  satu  penyakit  kulit  yang  sering  menjadi  masalah bagi remaja dan dewasa muda. Banyak faktor resiko yang dapat mempengaruhi timbulnya penyakit  ini,  seperti  faktor  genetik,  hormonal,  stres,  mikroorganisme Propionibacterium Acnes, dan  faktor  lingkungan  lainnya.  Kondisi  stres  dan  gangguan  emosi  dapat menyebabkan  eksaserbasi  acne  ini  disebabkan  oleh  meningkatnya  produksi  hormon androgen  dari  kelenjar  adrenal  dan  sebum,  bahkan  asam  lemak  dalam  sebum  pun meningkat. Tujuan  penelitian untuk  menganalisis  hubungan  stres  dengan  kejadian  acne vulgaris. Metode  penelitian yang  digunakan  yaitu  analitik  dengan  menggunakan pendekatan case  control. Teknik  pengambilan sampel pada  penelitian  ini  yaitu simple random  sampling dengan  jumlah  36  sampel.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menyebarkan  kuesioner  dan  observasi.  Analisis  data  menggunakan  uji chi  square ,  pada tingkat  kemaknaan  95%  (α  0,05). Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  (50,0%) responden  menderita acne  vulgaris dan  sebagian  besar  mahasiswa  mengalami  stres sebanyak  (99,9%).  Uji  statistika  dari  stres  dan  kejadian acne  vulgaris mendapati p- value= 0,037.  Ini  berarti  bahwa  nilai  p  lebih  kecil  dari  α=0.05. Kesimpulan ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  stres  dengan  kejadian acne  vulgaris pada mahasiswa  semester  V  (Lima)  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Sam Ratulangi Manado.
Kata kunci : Stres , Acne vulgaris.

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  kulit  yang banyak  dijumpai  secara  global  pada remaja  dan  dewasa  muda  adalah  jerawat atau dalam bahasa medisnya disebut  acne (Yuindartanto,  2009).  Pertumbuhan  acne vulgaris  disebabkan  oleh  berbagai  faktor seperti genetik, endokrin ( androgen pituitary  sebotropic ),  faktor  makanan, keaktifan  dari  kelenjar  sebasea,  faktor psikis, musim, faktor stres, infeksi bakteri ( Propionibacterium acnes ), kosmetik, dan bahan  kimia  yang  lain  (Harahap,  2000). Eksaserbasi  acne  ini  disebabkan  oleh meningkatnya  produksi  hormon  androgen dari  kelenjar  adrenal  dan  sebum,  bahkan asam  lemak  dalam  sebum  pun  meningkat (Harahap, 2000).
Pada beberapa penderita, stres dan gangguan  emosi  dapat  menyebabkan eksaserbasi acne.
Kecemasan
menyebabkan  penderita  memanipulasi acnenya  secara  mekanis,  sehingga  terjadi kerusakan pada dinding folikel dan timbul lesi  yang  beradang  yang  baru  (Goggin  et al, 2000).
Di  Amerika,  acne  vulgaris  adalah penyakit  kulit  umum  dan  ditandai  oleh peradangan, baik terbuka maupun tertutup yaitu peradangan komedo, papula, pustula, dan nodul, terjadi sekitar 60-70% kasus  acne  dan  20%  akan  memiliki jerawat  yang  parah,  yang  dapat  berakibat pada  fisik  dan  mental  permanen  jaringan parut (Goggin et al, 2000). Dari survey di kawasan  Asia  Tenggara  terdapat  40-80% kasus acne (Graham, 2005).
Di Indonesia, acne vulgaris merupakan  penyakit  kulit  yang  umum terjadi  sekitar  85-100%  kasus  acne.  Acne vulgaris sering dijumpai pada wanita yang berusia 14-17 tahun dan pada pria berusia
16-19 tahun (Yuindartanto, 2009). Menurut catatan kelompok studi
dermatologi kosmetika Indonesia menunjukkan 60% penderita acne vulgaris pada  tahun  2006  dan  80%  pada  tahun 2007  (Effendi,  2003).    Berdasarkan  data awal  yang  diperoleh  di  Program  Studi Ilmu Keperawatan memiliki jumlah
mahasiswa    semester  lima    sebanyak  91 orang.  Setelah  diobservasi,  sekitar  50% mahasiswa semester V sedang mengalami jerawat (acne vulgaris) kebanyakan belum mengenal  kiat-kiat  dalam  mengenali faktor-faktor  penyebab  timbulnya  jerawat salah  satunya  faktor  stres.  Bila  sudah menjadi  korban,  barulah  mereka  cemas dan  bingung  akan  cara  untuk  mengobati dan  menyingkirkan noda-noda yang mencederai  wajah  yang  dulu  mulus  dan halus.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  hubungan stres  dengan  kejadian  acne  vulgaris  pada mahasiswa  semester  lima  Program  Studi Ilmu Keperawatan FK Unsrat Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode pendekatan  analitik  dengan  menggunakan desain Case  Control. Populasi  dalam penelitian ini adalah 91 orang.
Pengambilan  sampel  ini  menggunakan probability sampling yaitu simple random sampling , dimana setiap anggota atau unit dari  populasi  mempunyai  kesempatan yang sama untuk diseleksi sampel. Teknik pengambilan sampel secara acak sederhana ini dilakukan dengan mengundi anggota  populasi  (Notoatmodjo,  2010).. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  36. Penelitian  ini  dilakukan  pada  mhasiswa semester  lima  Program  Studi  Ilmu Keperawatan FK Unsrat Manado. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 9
Desember  sampai  11  Desember  2014.
Dalam  penelitian  ini  yang  digunakan sebagai pengumpulan data berupa kuisioner  DASS  ( Depresion  Anxiety Stress Scale (Lovibond 1995 dalam Yosep
2011), dengan 14 pertanyaan.
Data  yang  terkumpul  diolah  dan dianalisis menggunakan  komputer dengan program SPSS. Supaya dalam pengelolaan data  tidak  mendapatkan  kendala  setelah itu  diolah  dengan  menggunakan  sistem komputerisasi,  tahapan-tahapan  tersebut yaitu  : Editing,  Coding,  Entry  data,
Cleaning . Analisa  dalam  penelitian  ini yaitu  analisa  univariat  dilakukan  terhadap setiap variable independen yaitu stress dan variable dependennya adalah acne vulgaris untuk  mengetahui  karakteristik penelitian dilakukan dengan  menganalisis variabel-variabel  yang    ada  secara deskriptif  dengan  menghitung  distribusi frekuensi dan  proporsinya.analisa bivariat dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan stres  dengan  kejadian acne  vulgaris pada mahasiswa  semester  V  (Lima)  Program
Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado  menggunakan  uji  statistik chi- square (X 2) dengan  tingkat  kemaknaan 95%  (α=  0,05).  Selain  itu  dilakukan  juga perhitungan  Odds  Ratio  (OR)  oleh  (Wati, 2009) yang digunakan
untuk mengestimasi tingkat risiko antara variabel  dependen  dengan  independen. Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti memperhatikan  masalah-masalah  etika penelitian  yang  meliputi  : Informed Consent, Anonimity dan Confidentialy.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Analisis  Univariat dengan karakteristik  responden  meliputi  :  jenis kelamin,  umur,  kategori  stress,  dan kategori acne vulgaris
Tabel  5.1  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase  Responden  Berdasarkan
Jenis Kelamin Jenis Kelamin N % Perempuan Laki-laki 31 5 86,1 13,9 Total 36 100,0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2015) Tabel  5.2  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase  Responden  Berdasarkan Umur Umur N % 18 18 20 1 12 23 2,8 33,3 63,9
Total 36 100,0
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2015)
Tabel  5.3  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase  Responden  Berdasarkan Kategori Stres Kategori Stres N % Tidak Stres Stres 12 23 36,1 63,9 Total 36 100,0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2015)
Tabel  5.4  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase  Responden  Berdasarkan Kategori Acne vulgaris Kejadian Acne Vulgaris N % Tidak Acne Acne 18 18 50 50 Total 36 100,0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2015)
Karakteristik Responden Jenis Kelamin :
Berdasarkan jenis kelamin dalam penelitian  ini  responden  terbanyak  adalah perempuan dengan jumlah (86.1%) responden. Sama dengan penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Perumal (2011)  dimana  dari  120  jumlah  sampel yang  termasuk  dalam  kategori acne, responden  berjenis  kelamin  perempuan lebih  tinggi  59.2%  dari  pada  responden berjenis  kelamin  laki-laki  40.8%.  Karena jumlah mahasiswa perempuan yang memang lebih besar dari jumlah mahasiswa laki-laki.
Sepanjang kehidupan perempuan kadar  hormon  androgen  yang  disebut sebagai penyebab jerawat, kadarnya relatif tidak  turun  secara  drastis.  Hormon androgen ini berasal dari suatu mekanisme perubahan  lemak,  khususnya  kolesterol. Efek kerja kelenjar sebum mulai berkurang  pada  wanita  saat  menjelang menopause.  (Khoeriyah.  2010).  Aktivitas kelenjar sebum sangat dipengaruhi
hormon  androgen.  Kerja  kelenjar  ini memuncak saat  seseorang mencapai  masa pubertas. Perubahan hormonal dan perubahan tubuh selama masa pubertas ini terjadi  2  tahun  lebih  awal  pada  anak perempuan  atau  sekitar  usia  10  tahun sedangkan  pada  anak  laki  –  laki  dimulai pada usia 12 tahun (Ahmad, 2013).
Hormon  androgen  dan  esrtogen merupakan  hormon  yang  ada  pada  pria dan  wanita.  Perbedaannya  hanya  dalam kadar  atau  jumlah  yang  dihasilkan. Hormon androgen lebih banyak pada pria, sedangkan  hormon  estrogen  lebih  banyak pada wanita.

## Umur :
Karakteristik  reponden  berdasarkan umur  didapatkan  dalam  penelitian  ini yang  terbanyak  berusia  (63.9%)  tahun, dengan  rata-rata  umur  responden  adalah 19.61  tahun  dimana  termasuk  dalam kategori  usia  dewasa  muda.  Menurut Yuindartanto (2009) Insiden acne vulgaris yang  terjadi pada  usia  dewasa muda  yaitu  umur        14-17  tahun  pada wanita dan 16-19 pada pria adalah sebesar 80 – 100%. Hal ini disebabkan menjelang dewasa tubuh mengalami berbagai penyesuaian  fisik,  sosial  dan  psikologi yang  pada  umumnya  disebabkan  oleh hormon  dimana  salah  satunya  adalah hormon  androgen. Hormon  androgen merupakan  hormon  yang  berperan  aktif dalam  merangsang  tubuh  untuk  berbagai perubahan dan penyesuaian, k adar hormon androgen meningkat dan mencapai  puncak  pada  umur  18-20  tahun (Winarno & Ahnan, 2014). Kenaikan dari hormon  androgen  yang  beredar  dalam darah yang dapat menyebabkan hiperplasia dan hipertrofi dari glandula sebasea sehingga dapat memicu timbulnya kejadian acne vulgaris (Yuindartanto, 2009).
Hasil Analisis Bivariat
Tabel  5.5  Crosstabulation  Kategori Stres dengan  Kejadian Acne vulgaris Sumber : Data Primer (diolah tahun 2015)
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  36  responden, yang memiliki kategori stres berjumlah 23 orang  dengan  klasifikasi  (34.8%)  tidak menderita acne vulgaris dan  (65.2%) menderita acne vulgaris .  Sedangkan kategori  tidak  stres  berjumlah  13  orang dengan klasifikasi (76.9%) tidak menderita acne  vulgaris dan  (23.1%) menderita acne  vulgaris. Dapat  dilihat bahwa  perbandingan  yang  terjadi  baik responden  dengan  kategori  stres  maupun kategori  tidak  stres,  ternyata  lebih  dari setengah  diantaranya    menderita acne vulgaris .
Dari  hasil  pengelolaan  data  yang dilakukan  dengan  menggunakan  SPSS menunjukkan bahwa ada hubungan antara stres  dengan  kejadia acne vulgaris .
Berdasarkan  perhitungan  uji Chi  Square, diperoleh nilai p=0.037. Dengan demikian ada hubungan antara stres dengan kejadian acne  vulgaris atau  Hipotesis alternatif (Ha) diterima.
Hasil  penelitian  ini,  sama  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Perumal  (2011)  tentang  Hubungan
Stres  dengan  Kejadian Acne  Vulgaris dikalangan Mahasiswa Fakultas
Kategori Stres Kejadian Acne Total p Acne Tidak Acne OR N % N % n %
Stres 15  65,2 8 34,8 23 100 0,001 Tidak Stres 3 23,1 10 76,9 13 100
Jumlah  18  50,0 44 84,6 36 100
6,250
Kedokteran  Universitas  Sumatera  Utara angkatan 2007-2009, dimana dalam penelitiannya hasil uji statistika
menunjukkan nilai p-value=0.032 Dalam penelitian
Ofliza (2012), didapatkan  hasil  bahwa  dua  faktor  utama yang  beresiko  besar  memicu  terjadinya jerawat  adalah  faktor  makanan  dengan  p- value  =  0.003  dan  faktor  psikologi  stres dengan p-value = 0.036.

## SIMPULAN
Teridentifikasi  lebih dari setengah (63.9%)  mahasiswa  semester  V  (Lima) Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado mengalami stres. Separuh responden (50%) menderita acne vulgaris. Terdapat hubungan yang bermakna  antara stres  dengan  kejadian acne  vulgaris pada mahasiswa  semester  V  (lima)  Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakulyas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.

## DAFTAR REFERENSI
Ahmad,  A.  (2013). Perubahan  pubertas. Dikutip dari:http//edukasi.kompasiana.com /2013/09/16/perubahan-pubertas- 592331.html  [diakses  pada  9 Januari 2015] Budiman,  (2011). Penelitian  Kesehatan. Buku  Pertama  Cetakan  ke-II. Bandung. Di unduh dari:http://library.usu.ac.id/downlo ad/fk/histologi-zukesti3.pdf [
diakses pada 26 September 2014 ] Djuanda,  H.  M,  Aisah,  S.,  (2013).  Akne
Vulgaris. Dalam  Ilmu  Penyakit Kulit  dan  Kelamin, Edisi  ke-6.
Jakarta  :  Fakultas  Kedokteran
Universitas Indonesia
Efendi,  Z,  (2003). Peranan  Kulit  dalam Mengatasi Terjadinya Akne Vulgaris. Di unduh dari: http://library.usu.ac.id/download/f
k/histologi-zukesti3.pdf              [ diakses pada 26 September 2014 ] Goggin  et  al,  (2000).  A  histological  and immunocytochemical study of early acne lesions. Br J Dermatology; 118(5):651-9. Di unduh dari: http://adln.stress.ac.id/go.php?id=g dlhub-gdl-sl-1999-11126
[  diakses  pada  26  September  2014 ] Graham, B. Brown Burns, T. (2005). Acne Vulgaris. Dalam  :  Graham,  B. Brown.  Burns,  ed. Lecture  Notes Dermatologi. Jakarta. Erlangga Harahap,  Mawali.  (Ed).  (2000).  Aspek Psikis  dan  Akne  Vulgaris. Dalam Harahap,  M.  ed. Ilmu  Penyakit Kulit Psikologis. Jakarta Khoeriyah,  Faridatul.  (2010). Gambaran Konsep  Diri  Remaja  Putri  yang Mempunyai  Jerawat  Di  MAN  1 Semarang.
Diunduh dari:http://digilib.unimus.ac.id/file s/111/jtptunimus-gdl-faridatulk- 5518-bab1.pdf  [diakses  pada  9 Januari 2015]
Kozier,  Erb,  Berman,  et  al  (2010).
Fundamental Keperawatan:
Konsep,  Proses  dan  Praktik  Edisi VII. Jakarta: EGC
Nami,  U.,  (2009). Hubungan  Tingkat
Stress Dan Kebersihan Diri dengan  Akne  Vulgaris. Di  unduh dari : http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?id =gdlhub-gdl-sl-2009-utaminami- 1126 [  diakses  pada  26  September  2014 ] National Safety Council, (2003).
Manajemen Stress. Jakarta: EGC
Niven,  N,  (2000). Psikologi  Kesehatan: Pengantar  Untuk  Perawat  dan Profesional  Kesehatan  Lain  Edisi II. Jakarta: EGC
Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitian  Kesehatan :  Rineka Cipta Nursalam, Jakarta
Ofliza. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan acne vulgaris  pada  remaja  di SMA Negri  1  Darul  Imarah  Kabupaten Aceh  Besar,  karya  tulis  ilmiah. Diunduh dari:http://180.241.122.205/dockti/
OFLIZA-08010064.pdf [diakses pada 13 Januari 2015]
Perumal,  Nitya.  (2011). Hubungan  Stress dengan Kejadian Akne Vulgaris Di Kalangan  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran Sumatra Utara Angkatan  2007  2009. Di  unduh dari: http://repository.usu.ac.id/handle/1
23456789/21494        [  diakses  pada 26 September 2014 ]
Potter,  Patricia  A.  &  Perry,  Anne  G. (2012). Buku  ajar  fundamental keperawatan  konsep,  proses,  dan praktik edisi 4
(Renata Komalasari...  [et  al],  alig  bahasa).
Jakarta:EGC
PSIK  Unsrat,  (2013). Pedoman  Teknis Penulisan Tugas Akhir Mahasiswa Setiadi,  (2013). Konsep  dan  Praktik
Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Siregar,  R.  S.,  (2001).  Akne  Vulgaris,
Atlas  Berwarna  Saripati  Penyakit Kulit, Ed.  Carolin  Wijaya  &  Peter Anugerah,  Cetakan  III,  EGC,
Jakarta
Suliswati,  Payapo,  et  al,  (2012). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC