E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 6, Special Issue No. 2, Desember 2021

## AKUPUNTUR SEBAGAI TERAPI PADA LOW BACK PAIN

## Rifka Kurniati, Khie Khiong
Sekolah Tinggi Agama Buddha Nalanda, Jakarta Timur, Indonesia Email: Rifkak98@gmail.com, khiekhiong2773@gmail.com

## Abstrak
Nyeri  punggung  bawah  adalah  nyeri,  ketegangan  otot  atau  kekakuan  yang terlokalisasi dibawah batas kosta dan diatas lipatan gluteal inferior, dengan atau tanpa  sciatica,  dan  didefinisikan  sebagai  kronik  saat  terjadi  nyeri  pada  12 minggu  atau  lebih.  Secara  tradisional,  penyakit  LBP  dapat  disebabkan  adanya PPD  trauma  eksternal,  atau  defisisensi  internal  resistensi  tubuh  dan  masuknya PPL patogen angin dingin atau dingin lembab, mengakibatkan hambatan qi dan darah  pada  meridian  merupakan  penyebab  terjadi  sakit  daerah  lumbar. Tujuannya  untuk  menganalisis  efektifdan  pengaruh  terapi  akupunktur  dengan titik-titik yang berbeda sebagai pengobatan untuk kasus nyeri punggujng bawah. Metode  review  jurnal  didapatkan  10  jurnal  dengan  tahun  terbit  2012-2021. Metode  pencarian  jurnal  dilakukan  secara  elektronik  dengan  menggunakan mesin  pencari google  scholar dengan  kata  kunci  “ acupuncture  for  low  back pain ”.  Sedangkan  untuk  jurnal  nasional  menggunakan  pencarian  dengan  kata kunci  “akupuntur  untuk  nyeri  punggung  bawah”.  Analisis  review  jurnal didapatkan 6 dari 10 jurnal menggunakan instrument VAS ( visual analog scale ).
Adapun  subjek  digunakan  ialah  laki-laki  dan  perempuan  dengan  rentang  umur 45-65  tahun.  Hasilnya  adalah  akupuntur  efektif  dalam  menghilangkan  nyeri yang  menyertai  penyakit  LBP  dengan  cara  menyeimbangkan  energy  Qi  tubuh. Titik  terapi  akupuntur  pada  titik Dachangshu,  Shenshu,  weizhong,  taixi,  hegu , dan sanyijiao dapat  menurunkan  tingkat  nyeri  pada  pasien  dengan Low  Back Pain dan memiliki nilai yang signifikan.
Kata  Kunci :  akupuntur; low  back  pain ; dachangshu ; shenshu ; weizhong ; taixi ; hegu ; dan sanyijiao

## Abstract
Low  back  pain  is  pain,  muscle  tension,  or  stiffness  that  is  localized  below  the costal margin and above the inferior gluteal fold, with or without sciatica, and is defined as chronic when pain persists for 12 weeks or more. Traditionally, LBP disease  can  be  caused  by  external  trauma  PPD,  or  internal  deficiency  of  the body's  resistance  and  the  entry  of  pathogenic  PPL  wind-cold  or  damp  cold, resulting in the inhibition of qi and blood in the meridians which is the cause of lumbar pain. The aim was to analyze the effectiveness and effect of acupuncture therapy  with  different  points  as  a  treatment  for  cases  of  low  back  pain.  The journal review method obtained 10 journals with the year 2012-2021 published.
The  journal  search  method  was  carried  out  electronically  using  the  search engine  Google  Scholar  with  the  keywords  "acupuncture  for  low  back  pain". Meanwhile,  for  national  journals  using  a  search  with  the  keywords "acupuncture for low back pain". Analysis of journal reviews obtained 6 out of 10  journals  using  the  VAS  (instrument  visual  analog  scale).  The  subjects  used were  men  and  women  with  an  age  range  of  45-65  years.  The  result  is  that acupuncture  is  effective  in  relieving  the  pain  that  accompanies  LBP  by balancing  the  body's  Qi  energy.  Acupuncture  therapy  points  at  Dachangshu, Shenshu,  weizhong,  taixi,  hegu,  and  sanyijiao  points  can  reduce  pain  levels  in patients with Low Back Pain and have a significant value.
Keywords: acupuncture;  low  back  pain; dachangshu;  shenshu;  weizhong;  taixi;  hegu; dan sanyijiao
Received: 2021-10-20; Accepted: 2021-11-05; Published: 2021-11-20

## Pendahuluan
Dewasa ini, nyeri punggung bawah seringkali menjadi permasalahan yang sering dikeluhkan  pada  masyarakat.  Dikarenakan  posisi  yang  salah  yang  menjadi  persoalan utama akibat nyeri punggung bawah. Aktivitas yang sering dilakukan setiap hari secara terus-menerus  dan  kurangnya  kesadaran  terhadap  posisi  yang  salah.  Nyeri  punggung bawah  /  Low  Back  Pain  (LBP)  merupakan  masalah  kesehatan  yang  paling  sering dijumpai  dalam  keseharian  masyarakat.  LBP  didefinisikan  sebagai  suatu  kondisi  tidak spesifik yang mengacu pada keluhan nyeri akut atau kronik dan ketidaknyamanan pada atau di dekat daerah lumbosacral, yang dapat disebabkan oleh inflamasi, degenerative, keganasan, kelaianan ginekologi, trauma dan gangguan metabolik (Chou, 2011).
Nyeri  punggung  adalah  nyri  yang  di  bagian  lumbar, lumbosacral,  atau  di  daerah leher.  Nyeri  ini  sangat  beragam  ketajaman  dan  intensitasnya.  Nyeri  punggung diakibatkan oleh rengangan otot atau tekanan pada akar saraf (1). Definisi LBP dalam keseharian  yang  berkaitan  dengan  kegiatan  membungkuk  ataupun  aktivitas  yang mencederai  lumbasacral  sehingga  terjadinya  inflamasi  yang  bermanifestasi  nyeri  pada punggung bagian bawah. Definis lain, nyeri punggung bawah adalah nyeri, ketegangan otot  atau  kekakuan  yang  terlokalisasi  dibawah  batas  kosta  dan  diatas  lipatan  gluteal inferior,  dengan  atau  tanpa  sciatica,  dan didefinisikan  sebagai  kronik  saat terjadi nyeri pada 12 minggu atau lebih (Chou, 2011).
Berdasarkan  data  RISKESDAS  tahun  2013  dalam  (Satriadi,  2018),  prevalensi penyakit  muskuloskeletal  di  Indonesia,  berdasarkan  pernah  di  diagnosis  oleh  tenaga kesehatan  yaitu  11,9%  dan  berdasarkan  diagnosis  atau  gejala  yaitu  24,7%.  Jumlah penderita  nyeri  punggung  bawah  di  Indonesia  tidak  diketahui  secara  pasti,  namun diperkirakan antara 7,6% sampai 37%. Berdasarkan IASP (International Assciation for The  Study  of  Pain)  (2021),  yaitu  prevalensi  LBP  pada  tahun  2017  diperkirakan  lebih dari 7,5% di populasi dunia, atau sekitar 577 juta orang.
Berdasarkan  studi  IASP  (2021)  menyatakan  bahwa  terjadi  kenaikan  pada penderita LBP sejak tahun 1990. Disabilitas terkait dengan LBP naik pada semua umur
diantara  tahun  1990  dan  2019  dan  pada  kelompok  umur  50-54  di  tahun  2019.  Sekitar 70% dialami pada usia produktif (20-65 tahun).
Menurut teori pengobatan barat mengenai nyeri punggung bawah adalah penyakit degenerative  yang  bersifat  kronis.  Kebanyakan  nyeri  ini  mulai  dialami  pada  mereka yang berusia dekade kedua dan kejadian tertinggi ditemui pada dekade keliam (Remon, dkk.  2015).  Menurut  Denny  setyawan  (2018)  dalam  kutipannya  menyebutkan  bahwa LBP menjadi alasan ke rumah sakit dengan urutan ke-2 dan menjadi urutan ke-5 dengan alasan penyebab dilakukannya tindakan operasi.
Perbedaan penanganan kasus LBP dapat menggunakan pengobatan barat dan/atau pengobatan  timur.  Secara  pengobatan  barat,  Manajemen  kasus  LBP  meliputi pertimbangan  bedah,  interventsional,  pharmakologikal,  fisik,  psikologis,  pengetahuan dan didukung modalitas majemen diri (Williamson, 2021). Penggunaan obat nyeri yang diberikan agar mengurangi rasa nyeri yang diderita oleh penderita.
Dalam  penangananya  bisa  menggunakan  terapi  farmakologi  maupun  non farmakologi.  Terapi  farmakologi  ialah  terapi  dalam  bentuk  pemberian  obat-obatan, sedangkan  terapi  non  farmakologi  dalam  bentuk  terapi  akupuntur,  bekam,  tui  na  dan lain-lain  (Kurnillah,  2020).  Selama  ini  orang  yang  mengalami  low  back  pain  hanya melakukan pengobatan dengan cara minum obat untuk mengurangi nyeri. Masih jarang sekali  yang  langsung  melakukan  terapi  alternative  dengan  menggunakan  terapi akupuntur untuk mengobati keluhan tersebut. Dalam beberapa studi menjelaskan bahwa terapi  akupuntur  dapat  menurunkan  nyeri  tanpa  efek  samping,  walaupun  pemberian terapi akupuntur mebutuhkan waktu yang lebih lama (Kurnillah, 2020). Penelitian yang dilakukan  oleh  university  of  Maryland  pada  tahun  2003  menunjukkan  bahwa  titik shenshu  (BL23),  titik  Qihaishu  (BL24),  titik    Dachangshu  (BL25)  dan  titik Pangguangshu (BL28) dengan menggunakan akupuntur mengalami perbaikan pada rasa sakit  pada  kasus  LBP.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  rangsangan  tersebut  sangat  efektif untuk  mengobati  pada  pasien  yang  mengalami  Low  Back  Pain  (Meng,  et  al.,  2003). Penelitian  lain  yang  dilakukan  Southern  Medical  University  pada  tahun  2013 menyatakan  bahwa  terapi  akupuntur  dan  akupresur  pada  titik  Yaoyangguan  (DU3) dapat mengurangi nyeri sciatica akut (Danpin Luo, et al., 2013).
Menurut  Rachmi  L.  P.  Rukmono,  Fidha  Rahmayani  dan  nurul  utami  (2019) menjelaskan  bahwa  akupuntur  digunakan  sebagai  terapi  untuk  rasa  sakit,  alergi, peradangan,  gangguan  metabolisme  dan pasca  stroke.  Akupuntur  merupakan  stimulasi terhadap  titik  anatomis  tertentu  pada  tubuh  dengan  berbagai  macam  teknik  melalui penyisipan  jarum  besi  yang  tipis  menembus  kulit  menggunakan  tangan  atau  dengan stimulus listrik.
Secara tradisional, penyakit LBP dapat disebabkan adanya PPD trauma eksternal, atau defisisensi internal resistensi tubuh dan masuknya PPL patogen angin dingin atau dingin  lembab,  megakibatkan  hambatan  qi  dan  darah  pada  meridian  merupakan penyebab  terjadi  sakit  daerah  lumbar  (Yin  dan  Liu.  2000).  Faktor  lain  yang menyebabkan  terjadi  LBP  seperti  angin  dingin  dan  patogen  lembab  yang  menyerang tubuh  hingga  masuk  ke  dalam  organ  dan  penderita  merasakan  nyeri  pada  daerah
punggung bawah, darah stasis yang terjadi akibat Qi yang lemah dan adanya serangan patogen sehingga peredaran darah menjadi tidak lancar dan berakhir pada darah stasis, serta defisiensi Jing ginjal yang biasanya diakibatkan karena keadaan lemah atau sakit, faktor  usia  atua  aktivitas  seksual  berlebih  sehingga  mengganggu  organ  ginjal  yang menyebabkan nyeri pinggang (Utari. 2017).

## Metode Penelitian
Strategi  pencarian  jurnal  elektronik  internasional  yaitu  menggunakan  mesin pencari  google  scholar  dengan  kata  kunci  acupuncture  for  low  back  pain.  Jurnal elektronik  yang  didapatkan  dari  mesin  pencari  google  mencapai  93.700,  hal ini  terjadi dikarenakan adanya kemiripan antara jurnal akupresur dengan jurnal akupuntur. Jurnal kemudia  dipilah  sesuai  dengan  topic  sehingga  terkumpul  10  jurnal  yang  dianggap mewakili  dari  keseluruhan  jurnal  tentang  akupuntur  dalam menurunkan  nyeri.  Kriteria inklusi  yang  digunakan  yaitu  elektronik  jurnal  internasioanl  dan  nasional  yang  terbit antara  tahun  2012-2021,  desain  penelitian  eksperimental,  menggunakan  terapi akupunktur  untuk  menurunkan  nyeri.  Kriteria  eksklusi  yang  digunakan  yaitu  terapi akupresur dengan menggunakan penekanan.
Ada  beberapa  teknik  akupuntur  yang  digunakan  dalam  menurunkan  nyeri  pada kelompok intervensi yaitu sebagian besar akupuntur dilakukan secara manusal pada titik tertentu.
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  jurnal  berkisar  antara  20  responden  sampai 152  responden.  Sebagian  besar  jurnal  akupuntur  menggunakan  metode  randomized controlled  trial  dan  beberapa  jurnal  menggunakan  quasi  Eksperimental  study.  Alat mengukur  tingkat  nyeri  hampir  semua  jurnal  akupuntur menggunakan  visual  analogue scale (VAS).

## Hasil dan Pembahasan
Pada  10  jurnal  dalam  review  jurnal  ini,  terdapat  berbagai  macam  bentuk  jurnal penelitian tentang akupuntur sebagai pengobatan Low Back Pain, masing-masing jurnal juga menjelaskan mengenai pengaruh dan keefektivan akupuntur.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  (Purwanto,  Purwandari,  &  Arfianto,  2012)  mengenai pengaruh  terapi  akupuntur  terhadap  penurunan  kasus  Low  Back  Pain  menunjukkan bahwa hasil pre terapi akupuntur sebanyak 11 (55%) orang mengalami nyeri berat dan setelah  dilakukan  terapi  akupuntur  terjadi  perubahan  sebanyak  12  (60%)  orang mengalami nyeri sedang dan sebanyak 7 (35%) orang mengalami nyeri ringan dari total 20  orang.  Selain  itu,  nilai  mean  antara  pre  dan  post  menunjukkan  penurunan,  dimana pada  pre  terapi  akupuntur  didapatkan  nilai  meannya  5,4  dan  nilai  mean  post  terapi akupuntur  didapatkan  3,25,  yang  artinya  ada  penurunan  dari  nilai  tersebut.  Sehingga dapat  disimpulkan  ada  perubahan  yang  signifikan  antara  sebelum  dan  setelah  terapi akupuntur.
Author Judul Metode Titik yang digunakan Hasil (Kusumawati, Estuningsih, & Widowati, 2016) Efektivitas Pemberian Terapi Akupuntur Dengan KOmbinasi  Titik Akupuntur  BL- 23  (Sheshu),  Bl- 40 (Weizhong) dan BL-23 (shenshu),  KI  3 (Taixi)  Terhadap Perbaikan Keluhan Nyeri Pada Kasus Nyeri  Punggung Bawah Di Posyandu  Lansia Klodran Dan Bendo Colomandu Subjek: 15 penelitian Durasi: 8 minggu Desain: Quasi Experimental dengan prepost Test Instrumen: Akupuntur BL-23 (Sheshu), Bl-40 (Weizhong) dan  BL-23 (shenshu), KI 3 (Taixi) Pada uji Mann- Whitney terhadap VAS sebelum dan sesudah terapi Akupuntur  didapatkan bahwa  nilai  signifikan p = 0,085 > 0,05 maka Ho diterima yang artinya tidak ada perbedaan  nilai  VAS sebelum  dan  sesudah terapi. Akupuntur antara kelompok peertama  (kombinasi BL  23,  Bl  40)  dengan kelompok  (BL23,  KI 3). (Purwanto  et  al., 2012) Pengaruh  Terapi Akupuntur Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pasien Low  Back Pain (LBP)  di Polineurologi RSUD Dr. Harjono Ponorogo Subjek: 20 penelitian Durasi: 1-30 desember 2012 Desain: Pre- experimental dengan one- group prepost test Instrumen: analisis menggunakan wilcoxon rank test Hasil uji statistik pengaruh pemberian akupuntur terhadap tingakt  nyeri  pasien low  back  pain  di  poli neurologi  RSUD  Dr. Harjono Ponorogo. Fdari data tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian terapi akupuntur kemudia  dilakukan  uji wilcoxon sign rank test didapatkan nilai p value =0,000<0,05 sehingga dapat disimpulkan H0 ditolak dan H1 diterima  yang  artinya ada pengaruh pemberian terapi akupuntur terhadap penurunan tingkat nyeri  pasien  LBP  di Poli  Neurologi  RSUD
Dr. Harjono ponorogo. (Yatmihatun, Badri, & Wardoyo, 2019) Pengaruh Kombinasi  Titik Lokal dan YNSA Terhadap Penurunan Derajat Nyeri Pada Pasien Nyeri  Pinggang ( Low Back Pain) Subjek: 45 responden Durasi: januari- September 2017
Desain:  Prepost Test Instrumen: Visual Analog Scale (VAS) Titik  lokal, titik  YNSA dan titik kombinasi (titik  lokal dan titik YNSA) Terapi akupuntur menggunakan kombinasi titik akupuntur  lokal  dan titik Yamamoto  News Scalp Acupuncture (YNSA)  paling  efektif dalam menurunkan nyeri pinggang dibandingkan menggunakan terapi akupuntur  titik  lokal atau titik YNSA (Widowati, 2017) Efektivitas Terapi Akupuntur  Dan Inframerah Dalam Menurunkan Nyeri Muskuloskeletal Pada Lanjut Usia Subjek: 60 responden Durasi: mei 2016 Desain:  Prepost
Test
Instrumen: Kruskall  Wallis Test  and  Post- Hoc Test menggunakan Mann-Whitney Titik  ST  36 (zusanli), titik LI4 (Hegu), titik  PC  6 (Neiguan), dan  titik  Sp 6 (Sanyijiao) Berdasarkan  hasil  uji Mann-Whitney didapatkan bahwa penurunan nyeri musculoskeletal  pada lanjut usia yang paling efektif  adalah  pada kombinasi terapi akupuntur dan inframerah  (p<0.001; mean difference = 2.53). terapi kombinasi akupuntur dan inframerah paling efektif dalam menurunkan nyeri musculoskeletal  pada lanjut usia (Haryanto & Ningtyas, 2020) Efektivitas Penggunaan Terapi Akupuntur Metode  Korean Hand Therapy Pada Lansia dengan Nyeri Muskuloskeletal di Posyandu Lansia  Poltekkes Kemenkes Surakarta Subjek: 30 responden Durasi: maret- mei 2019 Desain: quasi experimental Instrumen: Visual Analog Scale (VAS) Metode Korean hand therapy Hasil test signifikan>0,05 sehingga  Ho  diterima dan Ha ditolak, artinya tidak  adapa  perbedaan metode dalam menurunkan nyeri. Sehingga  ketiga  grup tersebut tidak ada perbedaan dalam menurunkan nyeri baik kelompok terapi akupuntur, terapi Korean  hand  terapi dan kombinasi. (Çevik,  Anıl,  &  Effective Subjek: 34  Yintang, Mean  nyeri  punggung
İşeri, 2015) Chronic Low Back  And  Knee Pain Treatment With Acupuncture  in Geriatric Patients responden Durasi: 2  hari sekari  selama  10 sesi. Dan 20 menit setiap terapi Desain: quasi experimental Instrumen: Visual Analog Scale (VAS) HT  7,  LI4, KI  3  dan KI6 skor (8.8696±1.546) and  mean  nyeri  lutut skor  (9.1304±1.4239) signifikan menurunkan nyeri pada pasien menjadi 2.1739 ±1.466 dan 1.455±0,7; p <0.001 setelah dilakukan  akupuntur. Hasil  yang  didapatkan dalam rasio untuk penggunaan terapi akupuntur  khususnya kronik nyeri punggung bawah  dan  nyeri  lutut pada  kelompok  anak- anak dapat menurunkan nyeri. (Lee et al., 2018)  Efficacy and Safety  of  Thread Embedding Acupuncture  for Chronic Low Back  Pain  :  A Randomized Controlled  Pilot Trial Subjek: 40 responden Durasi: 8 minggu Desain:  blinded randomized controlled  pilot trial Instrumen: Visual Analog Scale (VAS) GC  3,  BL 23,  BL  24, BL  25,  BL 26,  BL  40, BL  60,  GB 30, GB31 dan EX-B7 Dari  40  partisipasi,  36 orang  menyelesaikan dan  4  d.o.  antara  grup TEA  dan  akupuntur menunjukkan  adanya perubahan  signifikan pada  VAS,  SF-MPQ dan ODI skor. (Yong et al., 2019) Effect  of  Hand- Ear  Acupuncture on  Chronic  Low Back Pain: a Randomized Controlled Trial Subjek: 152 responden Durasi : 15 menit pada setiap terapi,  selama 6 bulan Desain: a randomized controlled trial Instrumen: Visual Analog Scale (VAS BL  23,  BL 40,  dan  KI 3.  Tangan- telinga akupuntur Pada  bulan  ke  6  skor RNDQ  menunjukkan 7.74 poin dari akupuntur tangan- telinga. Dan menunjukkan perubahan  signifikan pada VAS dan RMDQ pada kelompok akupuntur  ( p <0.0001), dan tidak ada perubahan yang signifikan pada kelompok standar akupuntur. Antara kelompok tangan-telinga akupuntur dan astandar akupuntur
sangat  bermanfaat  dan efektif untuk menurunkan cLBP dengan ditambah perawatan biasanya. (Kizhakkeveettil, Rose,  Kadar,  & Hurwitz, 2019) An  Exploratory Analysis of Gender as a Potential Modifier of Treatment  Effect Among  Patients in  a  Randomized Controlled  Trial of Integrative Acupuncture  and spinal Manipulation  for Low Back Pain Subjek: 100 responden Durasi : 60 hari Desain: a randomized controlled trial Instrumen: RMDQ dan VAS Perempuan yang mendapatkan akupuntur menujukkan rata-rata 3.8 poin penurunan  LBP  dan 2.0  point  pada  SMT, sedangkan laki-laki yang menunjukkan rata-rata 3.5 point penurunan  pada  SMT dan  1.8  poin  pada akupuntur  ( P untuk interaksi  =0,4).    Pada perempuan yang mendapatkan akupuntur  merasakan 50%  lebih  baik  untuk menurunkan  nyeri  dan sedangkan laki-laki yang  menerima  SMT menunjukkan 50% lebih baik dalam menurunkan nyeri (Sung et al., 2020) Efficacy and Safety  of  Thread Embedding Acupuncture Combined  With Acupuncture  for Chronic Low Back Pain Subjek: 38 responden Durasi: 8 minggu  (16  kali sesi) Desain: a randomized controlled trial Instrumen: VAS, RMDQ, Quality  of  life, global assessment, economic analysis, credibility test dan safety assesment GV  3,  BL 23,  BL  24, BL  25,  BL 26,  BL  40, BL  60,  dan EX-B5 Hasil  dari  kelompok terapi menunjukkan penurunan  signifikan pada  skor  VAS  saat dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  (- 33.7±25.1 vs - 15.6±17.0, P = 0.13). Adapun pengukuran hasil sekunder, kelompok  yang  diberi perlakuan menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam penurun  sebesar  50% pada  VAS  dan  kesan perubahan global pasien.  Dan  tidak  ada efek  samping  serius
yang  terkait  dengan TEA dan AT (Delavar  et  al., 2021) Effect of Acupuncture  on the Pain of Patients with Acute  Low  Back Pain : A Randomized Double-Blind Clinical Study Subjek: 80 responden Durasi : 2 minggu Desain: a randomized controlled trial Instrumen: numeric rating scale Rerata perubahan nyeri  pada  kelompok akupuntur  pada  awal penelitian dan dua jam serta  satu  hari  setelah akupuntur secara signifikan menunjukkan ( P =0,001).
Terapi  non  farmakologis  untuk  nyeri  punggung  bawah  semakin  menarik  dan termasuk  dalam  rekomendasi  pengobatan  saat  ini.  Akupuntur,  salah  satu  yang  paling umum  digunakan  saat  ini,  dapat  dianggap  sebagai  bentuk  stimulasi  sensorik,  dan penggunaanya untuk menghilangkan rasa sakit didukung oleh bukti mekanisme biologis untuk pengaruhhnya
Hormone  endorphin  merupakan  senyawa  yang  dikeluarkan  dibagian  bawah belakang  otak,  yang  berfungsi  dapat  membuat  orang  merasa  nyaman,  dan  senang sehingga  nyeri  yang  diderita  dapat  berkurang  (Nadeseul  dan  Retno  Kusuma.  2015). Dalam penjelasan mekanisme yang terjadi saat distimulasi, yakni :
1. Menstimulasi  saraf afferent  tipe  I  dan tipe  II  atau  serat  delta  di  otot  yang  akan mengirim impuls menuju traktus anterolateral di medulla spinalis. Sesampainya di medulla spinalis, nyeri dihambat pada presinaptik oleh pelepasan enkephalin dan dynorphin, mencegah pesan nyeri menaiki traktus spinthalamin.
2. Menstimulasi  otak  tengah  dengan  mengaktivasi  sel-sel  di  periaqueductal  gray matter dan inti raphe. Kemudian akan dikirim sinyal menurun melewati traktus dorsalateral,  yang  menyebabkan  pelepasan  monoamine  norepineprin  dan serotonin di medulla spinalis. Neurotransmitter ini akan menghambat nyeri pada presinaptik  dan  postsinaptik  dengan  menurunkan  transmisi  sinyal  melewati traktus spinothalamik.
3. Stimulasi pada kompleks puitarihypothalamik menyebabkan pelepasan sistemik dari  beta-endorfin  ke  dalam  aliran  darah  dari  kelenjar  puitari.  Pelepasan  beta- endorfin di sertai dengan pelepasan hormone adrenokortikotropik.
(Kurniyawan, Enggal Hadi. 2016).
Prinsip  pengobatan  TCM  dengan  akupunktur  yakni  untuk  memperkuat  dan memperlancar  peredaran  darah  (Kurnillah,  2020)  titik  yang  sering  digunakan  dalam beberapa penelitian diatas salah satunya titik.

## Dalam Perspektif TCM
Terjadinya Rasa nyeri dapat timbul disebabkan oleh sindroma She atau sindroma Xi.    Pada  sindroma  She,  nyeri  yang  terjadi  disebabkan  patogen  luar,  Qi-energi  yang tidak  lancar,  darah  stasis  (yang  tidak  lancar),  adanya  Than-dahak,  makanan  tidak tercerna,  atau  mikroba.  Beberapa  peyebab  tersebut  dapat  menyebabkan  terjadinya peredaran  Qi  dan  Xue-darah  yang  tidak  lancar  dan  timbul  perasaan  nyeri.  Pada sindroma  Xi  atau  kekurangan,  nyeri  biasanya  disebabkan  tubuh  kekurangan  Qi,  Xue- darah,  atau  Jing  sehingga  pada  organ  Zhang  Fu  dan  meridian  menjadi  kekurangan nutrisi dan terjadi perasaan nyeri (Jie & Herfan, 1997).
Daerah punggung bawah seringkali yang dikaitkan dengan ginjal ataupun dengan meridian  ginjal.  Dalam  sindroma  She  (berlebihan)  nyeri  pinggang  sering  disebabkan serangan  pathogen  angin,  dingin,  lembab,  panas  dan  darah  stasis  (tidak  lancar). Sedangkan dalam sindroma Xi nyeri pinggang biasanya terjadi disebabkan kekurangan Jing, Qi, Yin atau Yang di dalam Shen-ginjal (Jie & Herfan, 1997). Nyeri pada daerah lumbago biasanya disebabkan obstruksi meridian pada daerah tersebut (Ridho, 2012).
Menurut  TCM,  penyebab  terjadi  suatu  penyakit  dikarenakan  adanya ketidakseimbangan  antara  Yin  dan  Yang.  Hal  tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  Sie  Qi (faktor patogen) dan Zheng Qi (daya tahan tubuh). Zheng Qi yakni aktivitas fungsional dari  berbagai  macam  organ  Zhang  Fu,  jaringan  dan  daya  tahan  tubuh  manusia. Sedangkan  Sie  Qi  yakni  berbagai  jenis  penyebab  penyakit  atau  patogen.  Walaupun adanya  berbagai  jenis  penyebab  penyakit,  yang  menjadi  penentu  terjadinya  suatu penyakit yakni dari keadaan Zheng Qi. (Jie, 1997) dan (Abdurrahman, dkk. 2015).
Jika seseorang dengan kondisi organ Zhang Fu yang berfungsi baik, Qi dan darah yang  tercukupi  dan  daya  tahan  tubuh  yang  baik,  maka  patogen  tidak  akan  masuk  ke dalam tubuh. Sebaliknya, jika seseorang dengan kondisi organ Zhang Fu dalam keadaan lemah,  Qi  dan  darah  yang  tidak  tercukupi  dan  daya tahan  tubuh  lemah,  maka  patogen akan mudah masuk ke dalam tubuh tersebut (Jie, 1997).
Dalam  TCM,  penyebab  penyakit  dapat  dikategorikan  menjadi  dua,  yakni penyebab penyakit dari luar (PPL) dan penyebab penyakit dari dalam (PPD). Penyebab penyakit  dari  luar  adalah  patogen  angin,  dingin,  panas,  lembab,  kering,  dan  api. Berbagai  jenis  luka  atau  trauma  seperti  yang  disebabkan  oleh  gigitan  binatang,  jatuh, dan  mendapat  benturan  juga  dapat  digolongkan  dalam  penyabab  penyakit  dari  luar. Sedangkan penyebab penyakit dari dalam adalah emosi yang berlebihan serta makanan dan minuman (Jie,1997).
Berdasarkan jurnal diatas, titik yang sering digunkaan untuk terapi akupuntur pada nyeri punggung bawah adala sebagai berikut:

## Penggunaan Titik Akupuntur
No. Nama Letak
Indikasi
1. Titik Dachangsh u (BL25) terletak  pada  daerah  lumbar, pada  tingkat  yang  sama  dengan batas inferior dari spinous process  pada  lumbar  vertebra keempat  (L4),  1.5  cun  lateral  ke garis tengah posterior Mengurangi  rasa  sakit  pada daerah lokal 2. Titik Yaoyanggu an (DU3) terletak  pada  daerah  lumbar,  di inferior  bawah  menuju  spinous process  pada  lumbar  vertebra keempat, di garis tengah posterior. Mengurangi  rasa  sakit  pada daerah lokal 3. Titik Shenshu (BL23) Terletak  Pada  daerah  lumbar, pada  garis  inferior  yang  sama dengan  spinous  process  lumbar vertebrata  kedua,  1.5  cun  lateral ke garis posterior. Melancarkan  aliran  darah  dan mengurasi  rasa  sakit  pada daerah lokal. 4. Titik qihaishu (BL 24) 1,5  Cun  lateral  ke  batas  bawah proses  spinose  dari  vertebrata kayu ke 3 (L3) Borborygmus, distensi abdomen,  disminore,  nyeri punggung bawah 5. Titik Guanyuans hu (BL26 ) 1,5  cun  lateral  ke  batas  bawah proses spinose dari vertebrata ke 5 (L5) Distensi perut, sakit punggung bawaj,  dan  sering  berkemih atau retensi urine. 6. Titik Weizhong (BL40) Titik tengah dari lipatan transversal dari fossa popliteal Poin  utama  untuk  rasa  sakit punggung  dan  lumbar,  kejang yang  disebabkan  oleh  demam tinggi,  muntah  akut  dan  diare (memantuk darh) 7. Titik Hegu (LI 4) Di  dorsum  tangan,  ditengah tengah  antara  tuang  metacarpal ke-1 dank ke-2 metakarpal, kira- kira  di  tengah-tengah  tulang metacarpal ke-2 disisi radial Penyakit wajah, mnenghilangkan  rasa  sakit dari seluruh tubuh, menurnkan  tekanan  darah, dan untuk sakit atau mati rasa, terumata untuk gangguan pergerakan tangan
8. Titik Taixi (KI3) Dalam depresi antara keunggulan media mallelous dan tendon tumit Tekanan darah tinggi, tinnitus, insomnia, sakit kepala  dan  sakit  gigi  serta sakit  tenggorokan  disebabkan oleh  kekurangan  yin  yang berlebihan.

## Kesimpulan
Akupuntur  merupakan  terapi  komplementer  alternatif  dasar  ilmu  akupuntur karena terapi komplementer alternative sangat berguna dan bermanfaat dalam mengatasi berbagai  maca  masalah  gejala-gejala  yang  muncul  dari  penyakit  sehingga  dapat digunakan  sebagai  terapi  alternative  atau  terapi  tambahan  bersama  dengan  terapi alternatif  atau  terapi  tambahan  bersama  dengan  terapi  farmakologi.  Akupuntur  juga efektif  dalam  menghilangkan  nyeri  yangn  menyertai  penyakit  nyeri  punggung  bawah dengan cara menyeimbangkan aliran energy Qi tubuh. Titk terapi akupuntur pada titik Shenshu  (BL23),  titik  Weizhong  (BL  40),  Titik  qihaishu  (BL  24),  Titik  Guanyuanshu (BL26  ),  Titik  Dachangshu  (BL25),  Titik  Hegu  (LI  4),  dan  Titik  Taixi  (KI3)  dapat menurunkan tingkat nyeri pada pasien dengan nyeri punggung bawah.
Penulis memberikan saran pada para terapis atau tenaga medis dengan kompetensi ilmu  akupuntur  diharapkan  lebih  banyak  memperdalam  tentang  akupuntur  agar masyarakat  dapat  diperkenalkan  pengobatan  terapi  komplementer  ini  sebagai pendamping pengobatan konvensional sehingga hasil pengobatan yang maksimal dapat tercapai.

## BIBLIOGRAFI
Çevik,  Cemal,  Anıl,  Afitap,  &  İşeri,  Sevgin  Özlem.  (2015).  Effective  Chronic  Low Back  Pain  And  Knee  Pain  Treatment  With  Acupuncture  In  Geriatric  Patients.
Journal Of Back And Musculoskeletal Rehabilitation , 28 (3), 517–520.
Chou,  Robert.  (2011).  Low  Back  Pain  (Chronic). American  Family  Physician , 84 (4), 437–438.
Delavar, Peyman, Foroughian, Mahdi, Khorsand Vakilzadeh, Ali, Jarahi, Lida, Kalani, Navid, & Bolvardi, Ehsan. (2021). Effect Of Acupuncture On The Pain Of Patients With  Acute  Low  Back  Pain:  A  Randomized  Double-Blind  Clinical  Trial  Study. Koomesh , 23 (3), 338–346.
Haryanto,  Joko  Tri,  &  Ningtyas,  Listina  Ade  Widya.  (2020).  Efektivitas  Penggunaan Terapi  Akupunktur  Metode  Korean  Hand  Therapy  Pada  Lansia  Dengan  Nyeri Muskuloskeletal  Di  Posyandu  Lansia  Poltekkes  Kemenkes  Surakarta. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan , 9 (1), 96–103.
Jie, Sim Kie, & Herfan, Djony. (1997). Dasar Teori Ilmu Akupunktur: Identifikasi Dan Klasifikasi Penyakit . Gramedia Widiasarana Indonesia (Grasindo).
Kizhakkeveettil, Anupama, Rose, Kevin A., Kadar, Gena E., & Hurwitz, Eric L. (2019). An Exploratory Analysis Of Gender As A Potential Modifier Of Treatment Effect Among  Patients  In  A  Randomized  Controlled  Trial  Of  Integrative  Acupuncture And  Spinal  Manipulation  For  Low  Back  Pain. Journal  Of  Manipulative  And Physiological Therapeutics , 42 (3), 177–186.
Kurnillah, Alvin Rizqa. (2020). Akupunktur Sebagai Pengobatan Alternatif Nyeri Lutut Pada Pasien Dengan Osteoarthritis . UNIVERSITAS AIRLANGGA.
Kusumawati,  Heni  Nur,  Estuningsih,  Estuningsih,  &  Widowati,  Risna.  (2016). Efektivitas  Pemberian  Terapi  Akupunktur  Dengan  Kombinasi  Titik  Akupunktur BL-23  (Shenshu),  BL-40  (Weizhong)  Dan  BL-23  (Shenshu),  KI  3  (Taixi) Terhadap  Perbaikan  Keluhan  Nyeri  Pada  Kasus  Nyeri  Punggung  Bawah  Di Posyandu Lansia Klodran Dan Bendo Colomadu. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (2), 144–148.
Lee, Hyun Jong, Choi, Byung Il, Jun, Seungah, Park, Mu Seob, Oh, Se Jung, Lee, Jung Hee, Gong, Han Mi, Kim, Jae Soo, Lee, Young Joon, & Jung, So Young. (2018). Efficacy  And  Safety  Of  Thread  Embedding  Acupuncture  For  Chronic  Low  Back Pain: A Randomized Controlled Pilot Trial. Trials , 19 (1), 1–10.
Purwanto,  Purwanto,  Purwandari,  Henny,  &  Arfianto,  Moh  Ari.  (2012).  Pengaruh Terapi  Akupunktur  Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pasien  Low  Back  Pain (LBP)  Di  Polineurologi  RSUD  Dr.  Harjono  Ponorogo. STRADA  Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 1 (2), 7–13.
Ridho,  Ahmad  Ali.  (2012). Bekam  Sinergi:  Rahasia  Sinergi  Pengobatan  Nabi,  Medis Modern & Traditional Chinese Medicine . Aqwamedika.
Satriadi,  Albertus  Are.  (2018).  Pengaruh  Peregangan  Terhadap  Keluhan  Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Pekerja  Bagian  Produksi  Di  PT.  SDJ  Pontianak. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura , 4 (2).
Sung,  Won  Suk,  Hong,  Yejin,  Jeon,  Sae  Rom,  Yoon,  Jimin,  Chung,  Eun  Kyoung,  Jo, Hyeong  Geun,  Kim,  Tae  Hun,  Shin,  Seungwon,  Lee,  Hyun  Jong,  &  Kim,  Eun Jung. (2020). Efficacy And Safety Of Thread Embedding Acupuncture Combined With  Acupuncture  For  Chronic  Low  Back  Pain:  A  Randomized,  Controlled, Assessor-Blinded, Multicenter Clinical Trial. Medicine , 99 (49).
Widowati,  RISNA.  (2017).  Efektifitas  Terapi  Akupunktur  Dan  Inframerah  Dalam Menurunkan  Nyeri  Muskuloskeletal  Pada  Lanjut  Usia. R.  Widowati,"  Efektifitas Terapi  Akupuntur  Dan  Inframerah  Dalam  Menindonesian  Journal  Of  Medicine , 2 (1), 41–51.
Williamson,  Owen  D.  (2021).  The  Global  Burden  Of  Low  Back  Pain. International Association For The Study Of Pain .
Yatmihatun,  Sri,  Badri,  Sholichan,  &  Wardoyo,  Suwaji  Handaru.  (2019).  Pengaruh Kombinasi Titik Lokal Dan YNSA Terhadap Penurunan Derajat Nyeri Pada Pasien Nyeri Pinggang (Low Back Pain). Jurnal Keterapian Fisik , 4 (2), 100–104.
Yong,  Luo,  Min,  Yang,  Tao,  Liu,  Xiaolong,  Zhong,  Wen,  Tang,  Mingyang,  Guo,  & Yonghe,  Hu.  (2019).  Effect  Of  Hand-Ear  Acupuncture  On  Chronic  Low-Back Pain:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  Of  Traditional  Chinese  Medicine ,
39 (4), 587–594.

## Copyright holder:
Eko Prasetyo, Ivan Anindito Arista, Rudi Hermawan, Erlanda Pane (2021)
First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: