## Pelatihan  Kader  Posyandu  Dan  Posbindu  Dalam Rangka  Meningkatkan  Performa  Kader  Puskesmas Gondangrejo Kabupaten Karanganyar
Siti Ma’rufah 1* , Endang Listyaningsih S 2 , Selfi Handayani 3 , Balgis 4 , Slamet Riyadi 5, Arif Setyoko 6
1. Laboratorium Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
2. Laboratorium Histologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
3. Laboratorium Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
4. Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
5. Laboratorium Histologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
6. Puskesmas Gondangrejo

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kader  yang  merupakan  tangan  panjang  dari  Puskesmas  memiliki  peranan  yang  penting dalam  bidang  kesehatan,  karena  memiliki  fungsi  strategis  dalam  menangani  masalah  kesehatan perseorangan  maupun  masyarakat.  Setiap  bulan  kader  melaksanakan  kegiatan  layanan  pemeriksaan  di posyandu  lansia  dan  balita  serta  posbindu  dengan  supervisi  bidan  pembina  wilayah  serta  dibawah tanggungjawab Puskesmas. Puskesmas Gondangrejo terdapat di Kabupaten karanganyar yang memiliki 93 buah  posyandu  dengan  240  kadernya  yang  tersebar  di  seluruh  wilayah  kecamatan.  Hampir  100%  kader merangkap sebagai kader posyandu lansia maupun balita serta posbindu. Oleh karena itu kemampuan dan ketrampilan  kader  perlu  selalu  ditingkatkan  melalui  pelatihan  untuk  meningkatkan  kualitas  layanan kesehatan. Pengabdian ini bertujuan untuk memberikan pelatihan kader posyandu dan posbindu di wilayah Puskesmas Gondangrejo Karanganyar.
Metode : Pengabdian dilakukan dengan memberikan pelatihan kader tentang antropometri  kepada kader baik  untuk  dewasa,  lansia  dan  bayi  (materi  dan  praktik),  pelatihan  juga  diisi  motivasi  sebagai  kader kesehatan melalui kegiatan ice breaking dilanjutkan dengan analisis hasil nilai pretest dan posttest secara diskriptif  berdasar  presentase  peningkatan  nilai  kognitif,  motivasi  dan  ketrampilan,  selain  itu  dilakukan evaluasi  keberhasilan  program  pengabdian.  Pengabdian  dilaksanakan  di  Puskesmas  Gondangrejo  pada bulan februari 2020 dengan subyek kader kesehatan.
Hasil  dan  Pembahasan  : Pengabdian  dilaksanakan  dengan  baik  dan    mendapat  dukungan  penuh  oleh kepala puskesmas. Puskesmas mendapatkan manfaat  dengan meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan kader,  sehingga  meningkatkan  performa dari  kader.  Pengabdian  ini  juga  memberikan  sumbangsih  besar dalam  peningkatan  motivasi  kader.  Antusiasme  kader  kesehatan  terlihat  dari  disiplinnya  kader  yang mengikuti program juga keaktifan dalam diskusi. Pemahaman materi mengalami peningkatan dilihat dari nilai  rata-rata  nilai  postest  yang  meningkat  27%.  Motivasi  kader  meningkat  menjadi  100%  dengan peningkatan  ketrampilan  sebesar  98%  dan  kader  merasakan  kebermanfaatan    sebanyak  100%  dari pengabdian ini.
Kesimpulan : Pelatihan ini meningkatan performa kader posyandu dan posbindu di wilayah  puskesmas gondangrejo Karanganyar.
Kata kunci:  pelatihan; kader; performa; puskesmas

## ABSTRACT
Introduction: Cadres who are the long hands of Public Health Center have an important role in the health sector, because they have a strategic function in dealing with individual and community health problems. Every month the cadres carry out inspection service activities at the elderly and under-five posyandu as well as the posbindu under the supervision of regional midwives and under the responsibility of the Public Health Center. The Gondangrejo Public Health Center is located in Karanganyar Regency which has 93 posyandu with 240 cadres spread throughout the sub-district. Nearly 100% of the cadres are also posyandu cadres for the elderly, toddlers and posbindu. Therefore, the ability and skills of cadres should always be
improved through training to improve the quality of health services. This service aims to cadre training in the Gondangrejo Karanganyar Community Health Center.
Methods: Community service is carried out by providing cadres training on anthropometry to cadres for adults, olders and babies (material and practice), training is also filled with motivation as  health cadres through  ice  breaking  activities  followed  by  descriptive  analysis  of  results,  in  addition  to  evaluating  the success of the service program. . The service was carried out at the Gondangrejo Public Health Center in February 2020 with the subject of health cadres.
Results and Discussion: The community service was carried out well and received full support from the head of the Public Health Center. It’s have benefit from the increase in knowledge and skills of cadres, thereby increasing the performance of the cadres. This service also made a big contribution to increasing cadres'  motivation.  The  health  cadres'  enthusiasm  can  be  seen  from  the  discipline  of  the  cadres  who participated  in  the  program  as  well  as  their  active  discussion.  The  understanding  of  the  material  has increased  as  seen  from  the  average  postest  score  which  has  increased  by  27%.  The  understanding  of  the material has  increased  as  seen  from  the  average  postest  score  which has  increased  by 27%.  The motivation of the cadres increased to 100% with an increase in skills by 98% and the cadres felt the benefits of this service as much as 100%.
Conclusion:  This  event  contributes  to  the  improvement  of  the  performance  of  posyandu  and  posbindu cadres in the Gondangrejo Public Health Center, Karanganyar.

## Key words: training; cadre; performance; public health center

## PENDAHULUAN
Program  Indonesia  Sehat  adalah  upaya  pembangunan  kesehatan  dengan  sasaran meningkatkan  derajat  kesehatan  dan  status  gizi  masyarakat  melalui  upaya  kesehatan  dan pemberdayaan  masyarakat  yang  didukung  dengan  perlindungan  finansial  dan  pemeratan pelayanan  kesehatan.  Keberhasilan  pembangunan  kesehatan  sangat  ditentukan  oleh kesinambungan program kesehatan dan kerjasama semua sektor. Berdasarkan hasil estimasi pada tahun 2018 jumlah penduduk indonesia sebesar 265.015.313 jiwa, terdiri atas 133.136.131 jiwa penduduk laki-laki dan 131.879.182 jiwa penduduk perempuan 1 .
Indikator  keberhasilan  pembangunan  di  bidang  kesehatan  adalah  meningkatnya  derajat kesehatan dan status gizi dilihat dari penurunan kematian ana, peningkatan jumlah lansia, serta penurunan jumlah penderita penyakit tidak menular. Upaya kesehatan anak telah menunjukkan hasil  yang  baik  terlihat  dari  angka  kematian  anak  dari  tahun  ke  tahun  yang  menunjukkan penurunan. Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 menunjukkan angka kematian Neonatal (AKN) sebesar 15 per 1.000 kelahiran hidup, Angka kematian angka kematian bayi (AKB) 24 per 1.000 kelahiran hidup, dan angka kematian balita (AKABA 32) per 1.000 kelahiran hidup 1 .
Indonesia termasuk negara yang akan masuk ke dalam negara berstruktur penduduk tua 2 , karena persentase penduduk lanjut usia (lansia) yang telah mencapai 7,6% dari total penduduk 3 dan diproyeksikan akan meningkat dua kali lipat menjadi 15,77% pada tahun 2035. Peningkatan ini terjadi seiring dengan Angka Harapan Hidup (AHH) Indonesia yang terus meningkat dari 69,8 tahun (2010) dan diproyeksikan menjadi 72,4 pada tahun 2035 4 .
Penyakit tidak menular (PTM) merupakan penyebab kematian hampir 70% di dunia. PTM merupakan penyakit kronis yang tidak ditularkan dari orang ke orang. PTM diantaranya adalah penyakit jantung, stroke, kanker, diabetes, dan Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK). PTM menunjukkan  adanya  kecenderungan  semakin  meningkat  dari  waktu  ke  waktu.  Menurut  hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007,  2013,  dan  2018  tampak  kecenderungan peningkatan prevalensi PTM seperti diabetes, hipertensi, stroke, dan penyakit sendi/rematik/encok. Fenomena ini diprediksi akan terus berlanjut 5,6,7 .
Indikator  tersebut  dapat  terpenuhi  melalui  program  pemerintah  yaitu  posyandu  (Pos Pelayanan  Terpadu)  dan  posbindu  (Pos  Pembinaan  Terpadu).  Baik  posyandu  balita  maupun posyandu  lansia.Posyandu  dan  posbindu  merupakan  suatu  bentuk  upaya  kesehatan  berbasis masyarakat yang sudah menjadi milik masyarakat serta menyatu dalam kehidupan dan budaya masyarakat.  Meskipun  dalam  satu  dasa  warsa  terakhir  ini  terjadi  perubahan  tatanan kepemerintahan  di  Indonesia,  tetapi  Posyandu  dan  posbindu  masih  tetap  ada  di  tengah-tengah masyarakat  kita.  Keberadaan  Posyandu  dan  posbindu  sangat  diperlukan  dalam  mendekatkan upaya promotif dan preventif kepada masyarakat. Peran dan dukungan Pemerintah, masyarakat dan kader kepada Posyandu dan posbindu melalui Puskesmas sangat penting untuk memfasilitasi pelaksanaan berbagai kegiatan kesehatan di Posyandu dan di posbindu 8 .
Kader  yang  merupakan  tangan  panjang  dari  Puskesmas  memiliki  peranan  yang  penting dalam  bidang  kesehatan,  karena  memiliki  fungsi  strategis  dalam  menangani  masalah-masalah kesehatan perseorangan maupun masyarakat. Setiap bulan kader melaksanakan kegiatan layanan pemeriksaan  tinggi  badan, berat  badan, tensi  darah dan  pemberian makanan tambahan  dengan supervisi  bidan  pembina  wilayah  serta  dibawah  tanggung  Jawab  Puskesmas.  Puskesmas Gondangrejo terdapat di Kabupaten karanganyar yang memiliki 93 buah posyandu dengan 240 kadernya yang tersebar di seluruh wilayah kecamatan. Hampir 100% kader merangkap sebagai kader  posyandu  lansia  maupun  posyandu  balita.  Oleh  karena  itu  kemampuan  dan  ketrampilan kader perlu selalu ditingkatkan melalui pelatihan untuk meningkatkan kualitas layanan posyandu dan  posbindu.  Pengabdian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  pelatihan  kader  posyandu  dan posbindu di wilayah Puskesmas Gondangrejo Karanganyar.

## METODE
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Gondangrejo Jl. Raya Solo-Purwodadi Km. 12 Ds. Tuban, Kec. Gondangrejo, Kab. Karanganyar, Jawa Tengah, Indonesia 57188.  Dengan subyek kader posyandu  dan  posbindu  puskesmas  Gondangrejo  yang dilaksanakan  pada  bulan februari 2020. Metode pengabdian yang akan dilakukan adalah dengan menggunakan diskusi, dilanjutkan pelatihan  kader  tentang  antropometri  baik  untuk  dewasa,  lansia  dan  bayi,  dilanjutkan  dengan analisis  hasil  secara  diskriptif  berdasar  presentase  peningkatan  nilai  kognitif,  motivasi  dan ketrampilan,  selain  itu  dilakukan  evaluasi  keberhasilan  program  pengabdian.  Adapun  tahapan yang  dilaksanakan  adalah:  Langkah-langkah  yang  dilakukan  pada  kegiatan  pengabdian  ini meliputi  :  1.  Tim  pengabdi  dan  mahasiswa  melakukan  koordinasi  terlebih  dahulu  untuk merancang  metode  dan  jadwal  kegiatan  pengabdian  2.  Tim  pengabdi  melakukan  sosialisasi program  dan  koordinasi  dengan  kepala  Puskesmas  Gondangrejo  3.  Persiapan  akhir  dan mengedarkan  undangan  4.  Pelaksanaan  pelatihan  di  Puskesmas  Gondangrejo  5.  Evaluasi keberhasilan pelaksanaan program pengabdian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis kebutuhan Puskesmas Gondang Rejo
Tahap ini merupakan tahap awal, yang melakukan identifikasi masalah dan merumuskan solusi  atau kebutuhan apa yang bisa dilaksanakan dari manajemen (puskesmas Gondangrejo). Kebutuhan digali dari manajemen atas disini yaitu puskesmas melalui wawancara. Berdasarkan hasil  wawancara  dari  kepala  Puskesmas  terkait  masalah  kader  adalah:  Kader  dipuskesmas Gondangrejo  memiliki  fungsi  rangkap  jabatan  baik  di  posyandu  balita,  posyandu  lansia  dan
posbindu;  Kader  yang  berperan  sebagai  pelaksana  Posyandu  dan  Posbindu  kurang  memahami ketrampilan  dan  kemampuan  dalam  pelayanan  kesehatan  khususnya  antropometri;  serta pemantauan,  pengawasan  dan  pelaporan  pelaksanaan  program  tidak  optimal,  karena  pihak puskesmas Sumber Daya Manusia (SDM) terbatas, sehingga pelatihan  merupakan solusi yang efektif untuk meningkatkan kinerja kader. Dengan topik motivasi dan materi antropometri untuk berbagai usia (Data primer, 2020).

## Pelaksanaan pelatihan
Berdasarkan  analisis  kebutuhan,  maka  dibuat  pelatihan,  dengan  susunan  acara  sebagai berikut :  registrasi;  pembukaan; sambutan  kepala  Puskesmas;  pretest;  materi  antropometri;  ice breaking motivasi;  praktikum  antropometri;  postest  dan  penutup.  Kegiatan  ini  telah terlaksana dengan baik dan mendapat dukungan penuh dari Kepala Puskesmas Gondangrejo yang terlihat dari kesediaan menerima program pengabdian ini dan memfasilitasi kegiatan ini sampai selesai. Antusiasme kader yang diundang dalam pelatihan ini tampak dari kehadiran peserta tepat waktu. Hal ini karena topik yang dianggap menarik oleh kader sehingga kader ingin mengikuti pelatihan ini. Semua peserta menyimak dengan baik materi pelatihan yang disampaikan.
Ketertarikan  peserta  pelatihan  terhadap  materi  pelatihan  terlihat  dari  jumlah  pertanyaan kader yang cukup banyak dan bahkan ada banyak kader yang mencatat penjelasan. Setelah semua materi pelatihan disampaikan, kegiatan pelatihan dilanjutkan dengan ice breaking motivasi untuk meningkatkan motivasi menjadi kader kesehatan. Pada kegiatan ice breaking motivasi ini 100% kader berperan aktif dalam kegiatan dan menikmatinya, serta kader merasa terjadi peningkatan motivasi  untuk  berperan  aktif  menjadi  kader  kesehatan  yang  baik.  Selanjutnya  praktek antropometri,  mulanya,  tim  pengabdi  dibantu  dengan  2  mahasiswa  mempraktekkan  cara mengukur tinggi bayi, orang dewasa dan lansia. Pada praktek ini awalnya peserta terlihat sangat antusias  untuk  mencoba  praktek  yang  benar  mengukur  tinggi  badan  bayi  dan  lansia.  Untuk mengetahui  peningkatan  pengetahuan  pengabdi melakukan  pretest  dan  posttest serta  observasi dilakukan  oleh  tim  pengabdi  terhadap  kemampuan  praktek  dan  hasil  praktek  yang  dilakukan peserta pelatihan. Hasil tingkat pengetahuan, tingkat motivasi dan ketrampilan kader tersaji pada tabel 1.
Berdasarkan  data  yang  didapatkan,  ada  perbedaan  antara  hasil  pretest  dan  posttest    baik kelompok A dan B, dimana didapat rata-rata pretest kelompok A 57,68 dan B 56,16 dan posttest Kelompok  A  65,84  dan  B  72,24.  Pada  kelompok  A  terjadi  peningkatan  sebanyak  8,16  dan kelompok  B  16,08.  Bila  dilihat  dari  peningkatan  nilai  tersebut  dapat  terjadi  perbedaan  kurang lebih  2  kali  lipat.  Serta  tingginya  motivasi  dan  ketrampilan  kader  pada  tabel  1.Hal  ini mengindikasikan bahwa kegitan pengabdian ini memberikan manfaat yang baik untuk kader dan puskesmas. Selain itu ketiga aspek tersebut  juga sangat dipengaruhi oleh kondisi sosial tempat kerja, kebutuhan individu, dan kondisi fisik ruang kerja 9 yang mendukung kegiatan ini.
Tabel 1. Persentase tingkat motivasi kader dan ketrampilan kader
no Aspek yang dinilai persentase 1 Tingkat motivasi 100% 2 Ketrampilan Kader 98%
Menurut Oliva 10 Model pembelajaran dikelompokkan menjadi 4 (empat) rumpun, yaitu:
pemrosesan  informasi  ( information  processing ),  pribadi  ( personal ),  interaksi  sosial  ( social interaction ),  dan  perilaku  ( behavioral ).dan  pada  pengadian  ini  baru  melihat  sisi  pemrosesan informasi saja lewat pretest dan posttest,serta observasi ketrampilan dan motivasi. Selanjutnya diharapkan  puskesmas  selalu  memonitoring  dan  mendampingi  kader  dalam  pelaksanaan pelayanan kesehatan di posyandu dan posbindu untuk menghasilkan kader dengan aspek perilaku kader kesehatan yang baik.

## KESIMPULAN
Pelatihan  ini  meningkatkan  performa  kader  posyandu  dan  posbindu  di  wilayah  puskesmas gondangrejo Karanganyar.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Puksesmas  Gondangrejo  dan  Universitas  Sebelas  maret  yang  telah mendukung pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Depkes  RI).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2018.  Jakarta: Depkes RI; 2018.
2. Adioutomo,  Sari  Martiningsih,  Ghazy  Mujahid. Indonesia  on  The Threshold  of  Population  Ageing. UNFPA Indonesia. 2014.
3. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN).  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta. BKKBN; 2018.
4. Badan Pusat Statistik. Proyeksi Penduduk Indonesia 2010-2035. Jakarta: UNPF; 2013.
5. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Badan Penelitian dan. Pengembangan. Kesehatan. Kementerian. RI; 2007.
6. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Badan Penelitian dan. Pengembangan. Kesehatan. Kementerian. RI; 2013.
7. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Badan Penelitian dan. Pengembangan. Kesehatan. Kementerian. RI; 2018.
8. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Depkes  RI).  Buku Panduan Kader Posyandu.  Jakarta: Depkes RI; 2011.
9. Laird,  D.  Approaches  to  Training  and  Development  Dugan  Laird.  New  York:  Addison-Wesley Publishing Company, Inc. 2003;50.
10. Oliva, F and Gordon, W. Developing the Curriculum Boston: Pearson 2013;11-14.