## Pengaruh Topikal Ekstra Gel Lidah Buaya

## Aloevera Konsentrasi 10%, Dan 20% Terhadap Gambaran Makroskopis Luka Bakar Grade Ii
Pada Tikus Rattus Norvergicus Galur Wistar
Riris Wahyu Anggraini, Lenni Saragih, Ni LuhPutu Eka Poltekkes Kemenkes Malang Jl. Besar Ijen No 77C Malang 010288.
Email : anggi.anggraini@gmail.com

## Abstrak
Kasus luka bakar fase akut merupakan suatu bentuk kasus trauma kritis dengan angka mortalitas tinggi, yang memerlukan perhatian secara khusus. Lidah buaya memiliki kandungan  zat  aktif  saponin  yang  bersifat  antiseptic  dan  glukomanan  sebagai pertumbuhan  fibroblast  yang  dapat  membantu  proses  penyembuhan  luka.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengkaji pemberian ekstrak gel lidah buaya terhadap penyembuhan luka bakar  derajat  dua.Ekstrak  dibuat  dengan  maserasi  menggunakan  pelarut  etanol  70%. Penelitian ini menggunakan 20 ekor tikus putih galur wistar jantan (Rattus norvergicus) yang dibagi menjadi 4 kelompok yaitu kelompok aloe vera 10%, aloe vera 20%, kelompok kontrol  Silversulfadiazine1%  dan  NaCl  0,9%.  Parameter  yang  diamati  gambaran makroskopis  (warna,  luas  dan ada  tidaknya eksudat). Semua  data diolah dan  dianalisis statistik mengunakan SPSS 23. Hasil analisis statistik uji Paired-Samples T-Test dan uji Independent T-test menunjukan bahwa luas luka antara kelompok aloe vera 10% dan 20%, Silversulfadiazine1% dan NaCl 0,9% tidak terdapat perbedaan yang bermakna (P>0,05). Jadi dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa Aloe vera 10% dan 20% memiliki efek yang  sama  dengan  Silver  Sulfadiazine  1%  dalam  hal  penyembuhan  luka  bakar  dan diaplikasikan kepada manusia sebagai alternatif perawatan luka bakar dengan harga yang relatif murah
Kata Kunci : macroscopic  picture  of  wound,  second  degree  burn,  extract  of  aloe vera.

## PENDAHULUAN
Luka  merupakan  salah  satu  masalah kulit  yang  sering  dialami  oleh  manusia. Salah  satu  dari  jenis  luka  itu  adalah  luka bakar.  Luka  bakar  ( Combustio )  adalah suatu bentuk kerusakan dan atau kehilangan jaringan  yang  disebabkan  oleh  kontak dengan sumber yang memiliki suhu sangat tinggi  (misalnya  api,  air  panas,  bahan kimia,  listrik  dan  radiasi)  atau  suhu  yang sangat rendah (Moenadjat, 2009;90-100).
Luka bakar menyebabkan hilangnya integritas kulit dan menimbulkan efek  sistemik  yang  sangat  komplek.  Luka bakar  terdiri  dari  tiga  derajat,  derajat  satu (Superficial) epidermis,derajat dua (partial thickness) epidermis  dan  dermis,  derajat dua  dalam (deep  partial  thickness) dermis dan sebagian jaringan subkutan dan derajat tiga (Full thickness) mengenai seluruh kulit epidermis,  dermis  dan  jaringan  subkutan . Secara makroskopis luka bakar derajat dua dapat  menyebabkan  bula  atau  gelembung- gelembung berisi air akibat terpapar trauma panas,  elektrik,  kimiawi,  dan  radiasi (Sjamsuhidayat de-jong, 2010;103-107).
Prevalensi  kejadian  luka  bakar didunia pada tahun 2007-2009 tercatat per 100.000 orang, yaitu Negara yang mempunyai  prevalensi  terendah  adalah Singapura (0,05%) dan prevalensi tertinggi adalah  Finlandia  (1,98%)  (World  Wire Statistic  Center,  2008).  Di  tahun  2013 prevalensi luka bakar di Indonesia sebesar 0,7%.  data  prevalensi  kasus  luka  bakar  di Jawa Timur sekitar 0,7% (Riskesdes, 2013: 102). Cedera luka bakar dengan kedalaman partial  dengan  15%  sampai  25%  dari  luas permukaan tubuh total (LPTT) pada orang dewasa, 10% sampai 20% LPTT pada anak- anak(susanti,et.all 2016).
Secara farmakologi
Silver
sulfadiazine (SSD) merupakan gold standard terapi  topikal  pada  luka  bakar. SSD sering dipakai dalam bentuk krim 1%. SSD diketahui mempunyai sifat baketriostatik  yang  berspektrum  luas,
khususnya untuk bakteri gram negatif serta sudah terbukti sangat baik bagi pasien dan mempunyai toksisitas yang rendah. (Ghodekar et al, 2012). Namun secara non farmakologis kebayakan masyarakat belum mengetahui  tumbuh-tumbuhan  yang  dapat digunakan  sebagai  obat  untuk  luka  bakar, seperti  lidah  buaya aloe  vera memiliki beberapa  kandungan  yang  dapat  dapat menangani luka bakar, dengan kandunganya  seperti  Saponin  mempunyai kemampuan  sebagai  pembersih  sehingga efektif untuk menyembuhkan luka terbuka, sedangkan  tanin  dapat  digunakan  sebagai pencegahan  terhadap  infeksi  luka  karena mempunyai  daya  antiseptik  dan  obat  luka bakar,  dan  polifenol  mempunyai  aktivitas sebagai Antiseptik (Jatnika dan Saptoningsih: 2009).
Sebelum diaplikasikan kepada manusia atau primata lainnya, serangkaian percobaan  menggunakan  hewan  model harus  dilakukan  terlebih  dahulu  (disebut penelitian  praklinik).  Anggota  Rodentia seperti  tikus  putih (Rattus  norvegicus) mencit (Mus  musculus) sering  dijadikan hewan  model  karena  memiliki  sistem  faal yang  mirip  dengan  manusia.  Tikus  Wistar adalah  salah  satu  hewan  coba  yang  paling banyak  digunakan  sebagai  model  dalam penelitian biomedik (Johnson,2012).
Pembuatan  luka  bakar  dilakukan pada  pungung  tikus  tepatnya  area  seminal vesikel  yang  banyak  terdapat  arteri.  Tikus di cukur dengan lebar 3x 3cm dan di buat luka bakar derajat II dengan di temple koin panas  berbalut  kasa  steril  yang  telah  di celupkan pada air mendidih 100°C, tikus di anastesi  terlebih  dahulu  dengan  kloroform (triklorometana) selama 50 detik sampai 1 menit  kemudian  koin  di  tempelkan  pada pungung tikus selama 10 detik

## Tujuan Penelitian
Mengetahui  pengaruh  pemberian topikal  ekstrak  gel  lidah  buaya aloevera sebagai kelompok perlakuan dengan konsentrasi  10%  dan  20%  pada  gambaran makroskopis  luka  bakar  derajat  dua  tikus
putih  galur  wistar,  dan  yang  tidak mengunakan ekstrak gel lidah buaya, yaitu NS 0,9% sebagai kelompok kontrol negatif dan  Silfer  sulfadiazine  (SSD)  1%  sebagai kelompok  kontrol  positif  pada  gambaran makroskopis  luka  bakar  derajat  dua  tikus putih  galur  wistar.  Pengamat  yang  dilihat pada  luka  bakar  derajat  dua  secara makroskopis untuk mengetahui warna luka, luas  luka(cm),  dan  apakah    luka  terdapat (PUS) eksudat atau tidak.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian true experimental dengan pengamatan post- tes  only  control  group  design, untuk mengetahui pengaruh perawatan luka bakar derajat  II  dengan  menggunakan  ekstrak lidah buaya (Aloe vera) terhadap gambaran makroskopis  luka  pada  tikus  putih  galur wistar.  Pada  rancangan  ini  terdapat  2 kelompok  perlakuan  (ekstrak  lidah  buaya) konsentrasi 10% dan konsentrasi 20%  dan 2  kelompok  kontrol  (SSD  1%  dan  NaCl 0,9%).Sampel  penelitian  ini  sebanyak  20 ekor.  Dengan  pembagian  sampel  tiap kelompok  5  ekor  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi.
Metode  pengumpulan  data  adalah menggunakan
observasi. Obesrvasi dilakukan setiap hari dan
didokumentasikan pada hari ke 4,8, dan 12 untuk melihat fase inflamasi dan proliferasi dengan  cara  di  foto  menggunakan  kamera digital  untuk  dilihat  warna  luka  dan  ada tidaknya  eksudat.  Luas  luka  diukur menggunakan pengaris (cm).

## Pengelolahan dan analisis data
Pengolahan
data dengan
menggunakan nilai apa adanya. Data akan diolah  secara  rata-rata,  dan  deskriptif.
Analisis data menggunakan uji Independent T-test  dan  Uji  Paired  sampel  T-test  untuk mengatahui apakah ada perbedaan terhadap tiap kelompok dan perbedaan perkembangan disetiap hariya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  meliputi  3 aspek  yaitu  luas  luka,  warna  luka  dan  ada tidaknya eksudat.
a. Luas luka Pada aspek pengukuran luas luka bakar derajat  2  data  yang  diperoleh  akan dilakukan  dua  uji  statistik  yang  pertama analisa  statistik  uji  normalitas  data menggunakan  Kolmogorof  Smirnov  untuk mengetahui  data  berdistribusi  normal  atau tidak  dan  dilanjutkan  dengan  uji  beda menggunakan  Independet  T  test  dengan sampel bebas untuk mengetahui perbedaan antar  masing-masing  kelompok  perlakuan maupun  kelompok  kontrol.  Yang  kedua analisis  statistik  uji  normalitas  data mengunakan Shapiro-Wilk untuk mengetahui  data  berdistribusi  normal  atau tidak  dan  dilanjutkan  dengan  uji  beda mengunakan Paired T-Test dengan sampel berpasangan untuk mengetahui perkembangan  luas  luka  pada  masing- masing hari.
Gambar 4.1 Diagram Luas Luka Bakar yang Diberikan Perawatan denganNaCl, SSD, AV10%, dan AV20% hari ke 4, 8,
dan 12
Ns
0,9% SSD 1% AV 10% AV 20% hari 4 2.48 2.51 2.46 2.23 hari 8 2 2.05 2.11 2.03 hari 12 1.91 2.33 1.81 1.81 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 Luas Luka Bakar yang Diberikan Perawatan dengan NaCl, SSD, AV10%, dan AV20% hari ke 4, 8, dan 12

## b. Warna
Lidah buaya aloe vera 10% Lidah buaya aloe vera 20%
Silversulfhadiazine (SSD) 1%
KODE      Hari 1            Hari 4              Hari 8             Hari 12 AV 20% 1 AV 20% 2 AV 20% 3 Rata-rata Luas      2,7cm 2,30cm                       2cm                       1,85cm Rata-rata Luas      2,7cm
2,50cm                        2,05cm 1,95cm Rata-rata Luas      2,7cm 2,30cm                         2,05cm                 1,65cm KODE           Hari 1                   Hari 4                  Hari 8                 Hari 12 AV 10% AV 10%
AV 10%
Rata-rata Luas 2,7cm        2,40cm 2,20cm                   1,80cm Rata-rata Luas 2.7cm                       2,50cm                             2,40cm                   1,75cm Rata-rata Luas         2,7cm                          2,50cm                                  1,95cm                      1,90cm KODE    HARI 1         HARI 4          HARI 8       HARI 12 Nacl Nacl Nacl
Rata -rata Luas 2,7cm 2,45c                                 2cm                      1,70cm Rata -rata Luas 2.7cm               2,75cm 2,10cm                   1,95cm Rata -rata Luas 27cm 2,25cm 1,9cm                       2,1cm
KODE     Hari 1           Hari 4             Hari 8             Hari 12 SSD 1 SSD 2 SSD 3 Rata -rata Luas 2,7cm             2,80cm
2,30cm                    1,25cm
Rata -rata Luas 2.7cm           2,55cm 2,00cm                    1,80cm
Rata -rata Luas 2,7cm            2,20cm 1,85cm                      1,60cm
Gambar 4.2. menunjukan gambaran Makroskopis  luka  bakar  derajat  2  pada kelompok yang diberikan perawatan menggunakan aloe  vera 10%, aloe  vera 20%,NaCl0,9%,Silfer sulfhadiazine1% pada hari ke 1, 4, 8 dan 12.
Pada  gambar  4.1  rata-rata  luas permukaan  ke  empat  kelompok  pada  hari ke  4  lebih  kecil  pada  kelompok Aloe vera20% .  Pada  hari  ke  8  jumlah  rata-rata paling kecil pada kelompok Nacl 0,9% dan pada  hari  ke  12  jumlah  rata-rata  luka terkecil pada kelompok aloe vera 10% dan 20%. sehinga perawatan luka bakar dengan mengunakan Nacl0,9%, silfer sulfhadiazine 1%, lidah buaya Aloe vera konsentrasi 10% dan 20% dapat digunakan untuk pengobatan luka bakar.
Pada  perbedaan  luas  luka  masing- masing kelompok dipengaruhi oleh beberapa  faktor  yakni  aktifitas  tikus  dan nutrisi yang dapat mempengaruhi luas luka. Peneliti melakukan observasi dan perawatan  setiap  hari  di  pagi  hari  di dapatkan  beberapa  tikus  pada  masing masing  kelompok  sering  mengaruk  atau mengigit  area  luka  /  tepi  luka    sehinga beberapa luka yang seharusnya sudah mulai menutup  menjadi  sedikit  lebih  lebar    dari hasil awal pembuatan luka bakar.
Berdasarkan
gambar
4.2 menunjukan  bahwa  warna  luka  pada  ke  4 kelompok  pada  hari  pertama  setelah pembuatan  luka  bakar  tanpak  putih menunjukan pembuatan luka bakar dengan mengunakan  logam  panas  tidak  merubah warna dasar luka menjadi hitam.
Pada  hari  ke  4  fase  inflamasi  pada umumnya  adalah  hemostasis,  hilangnya jaringan  yang  mati  dan  pencegahan kolonisasi  maupun  infeksi  oleh  agen mikrobial patogen (Gurtner, 2007).
Hemostasis (penghentian perdarahan) akibat vasokonstriksi pembuluh darah besar di  daerah  luka,  retraksi  pembuluh  darah, endapan  fibrin  (menghubungkan  jaringan)
dan  pembentukan  bekuan  darah  di  daerah luka.  Scab  (keropeng)  juga  dibentuk dipermukaan luka. Scab membantu hemostasis dan mencegah kontaminasi luka oleh  mikroorganisme.  Dibawah  scab epithelial sel berpindah dari luka ke tepi.
Tabel 4.1 Presentase perubahan warna luka bakar grade 2 pada hari ke 4, 8,12 pada tikus galur wistar yang telah diberikan perawatan dengan nacl
0.9%,silversulfadiazin 1%, aloe vera gel konsentrasi 10%, dan aloe vera gel
konsentrasi 20% Komponen Aloe vera 10% Aloe vera 20% SSD 1% NaCl 0,9% Warna Hari 4 Merah tua Merah tua Merah Merah Warna Hari 8 Merah tua Merah tua Merah keclokatan Merah keclokatan Warna Hari 12 Merah tua Merah tua Merah keclokatan Merah Sel  epitel  membantu  sebagai  barier antara  tubuh  dengan  lingkungan  dan mencegah masuknya mikroorganisme. Respon  segera  setelah  terjadi  injuri  akan terjadi  pembekuan  darah  untuk  mencegah kehilangan  darah.  Karakteristik  fase  ini adalah  tumor,  rubor,  dolor,  calor,functio laesa. Lama fase ini bisa singkat jika tidak terjadi  infeksi.  Secara  makroskopis  luka akan  membentuk  keropeng  dalam  24  jam dan  secara  histopatologi  sel  darah  putih khususnya neutropil akan muncul pada tepi lukadan  bermigrasi  menuju  bekuan  fibrin.
(Robbins, 2007)
Perbedaan  antara  luka  bakar  dan  luka biasa  pada  fase  ini  yaitu  pada  luka  bakar tejadi vasodilatasi lokal dengan ekstravasasi  cairan  dalam  ruang  ketiga. Dalam  luka  bakar  yang  luas,  adanya peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan  ekstravasasi  plasma  yang cukup banyak dan membutuhkan penggantian cairan. Pada luka bakar, proses koagulasi  akibat  panas  menyebabkan dilepaskannya  faktor  kemotaktik  seperti
kallkireins  dan  peptida  fibrin,  sedangkan sel mast melepaskan faktor nekrosis tumor, histamin,  protease,  leukotriens  dan  sitokin sehingga  terjadi  migrasi  sel-sel  inflamasi. Neutrofil  dan  monosit  merupakan  sel pertama yang bermigrasi di lokasi peradangan (Tiwari, 2012).
Tabel 4.1 menjelaskan adanya perbedaan  warna  pada  masing-masing kelompok  hal  ini  dikarenakan  adanya perbedaan kandungan zat aktif pada maing- masing  kelompok  yang  telah  diberikan perawatan.  Pada  gambaran  makroskopis peran  dalam  pengamatan    warna  sangat menentukan apakah luka tersebut mengalami granulasi / epitelisasi, infeksi / kontaminasi, dan nekrosis.
Berbagai  mediator  inflamasi  yakni prostaglandin  interleukin-1  (IL-1),  tumor necrosis  factor(TNF),  C5a,  TGF-β  dan produk degradasi bakteri seperti lipopolisakarida  (LPS)  akan  menarik  sel netrofil  sehingga  menginfiltrasi  matriks fibrin  dan  mengisi  kavitas  luka.  Migrasi netrofil ke luka juga dimungkinkan karena peningkatan  permeabilitas  kapiler  akibat terlepasnya serotonin dan histamin oleh sel mast  dan  jaringan  ikat.  Netrofil  pada umumnya  akan  ditemukan  pada  2  hari pertama  dan  berperan  penting  untuk memfagositosis jaringan mati dan mencegah  infeksi.  Keberadaan  netrofil yang berkepanjangan merupakan salah satu penyebab  utama  terjadinya  konversi  dari luka  akut menjadi  luka  kronis  (Regan  dan Barbul, 1994; Gurtner, 2007).
Makrofag  juga  akan  mengikuti netrofil menuju luka setelah 48-72 jam dan menjadi sel predominan setelah hari ketiga pasca  trauma.  Debris  dan  bakteri  akan difagositosis oleh makrofag. Makrofag juga berperan  utama  memproduksi  berbagai growth  factor  yang  dibutuhkan  dalam produksi matriks ekstraseluler oleh fibroblas dan pembentukan neovaskularisasi.  Keberadaan  makrofag oleh  karenanya  sangat  penting  dalam  fase inflamasi  ini  (Gurtner,  2007).  Pada  luka
bakar  sel-sel  inflamasi  diatas  membantu dalam  fagositosis,  pembersihan  jaringan yang mati dan racun yang dikeluarkan oleh jaringan  yang  terbakar.  Selain  melalui proses  fagositosis,  netrofil  dan  makrofag juga  berperan  dalam  eliminasi  bakteri dengan cara memproduksi dan melepaskan beberapa  proteinase  dan  reactive  oxygen species  (ROS).  ROS  melalui  sifat  radikal bebasnya  penting  dalam  mencegah  infeksi bakterial,  namun  tingginya  kadar  ROS secara berkepanjangan juga akan menginduksi  kerusakan  sel  tubuh  lainnya. ROS juga mengaktivasi dan mempertahankan kaskade asam arakidonat yang  akan  memicu  ulang  timbulnya berbagai  mediator  inflamasi  lagi  seperti prostaglandin  dan  leukotrien,  sehingga proses inflamasi akan menjadi berkepanjangan (Lima et al, 2009).
Limfosit  dan  sel  mast  merupakan sel terakhir yang bergerak menuju luka dan dapat  ditemukan  pada  hari  kelima  sampai ketujuh  pasca  trauma.  Peran  keduanya masih belum jelas hingga saat ini (Gurtner, 2007).  Pada  akhir  fase  inflamasi,  mulai terbentuk jaringan granulasi yang berwarna kemerahan,  lunak  dan  granuler.  Jaringan granulasi  adalah  suatu  jaringan  kaya vaskuler,  berumur  pendek,  kaya  fibroblas, kapiler  dan  sel  radang  tetapi  tidak mengandung ujung saraf (Anderson, 2000).
Pada  hari  ke  8  fase  proliferasi  fase kedua ini berlangsung dari hari ke 4 atau 5 sampai  hari  ke–21,  pembentukan  kembali dermis  dibantu  oleh  proses  angiogenesis dan  fibrogenesis.  Pada  fase  ini  matriks fibrin  yang  didominasi  oleh  platelet  dan makrofag  secara  gradual  digantikan  oleh jaringan  granulasi  yang  tersusun  dari kumpulan  fibroblas,  makrofag  dan  sel endotel yang membentuk matriks ekstraseluler  dan  neovaskuler.  Fibroblas memiliki peran yang sangat penting dalam fase  ini.  Fibroblas  memproduksi  matriks ekstraseluler  yang  akan  mengisi  kavitas luka  dan  menyediakan  landasan  untuk migrasi keratinosit (Gurtner, 2007).
Hari  ke  12  merupakan  fase proliferasi
pertengahan, peneliti mengunakan  sebagai  pelengkap  dalam observasi  gambaran  makroskopis  luka bakar  grade  2.  Pada  perjalanan  fase proliferasi Matriks ekstraseluler merupakan komponen yang paling nampak pada skar di kulit.  Makrofag  memproduksi  growth factor  seperti  PDGF  dan  TGF-β  yang menginduksi fibroblas untuk berproliferasi, migrasi dan membentuk matriks ekstraseluler.
Fibroblas  mencerna  matriks  fibrin dan menggantikannya dengan glycosaminoglycan (GAG) dengan bantuan matrix  metalloproteinase  (MMP).  Faktor proangiogenik  yang  diproduksi  makrofag seperti  vascular  endothelial  growth  factor (VEGF),  fibroblas  growth  factor(FGF)-2, angiopoietin-1  dan  thrombospondin  akan menstimulasi  sel  endotel  membentuk neovaskular  melalui  proses  angiogenesis. Hal  yang  menarik  dari  fase  proliferasi  ini adalah  bahwa  pada  suatu  titik  tertentu, seluruh proses yang telah dijabarkan di atas harus  dihentikan.  Fibroblas  akan  segera menghilang segera setelah matriks kolagen mengisi  kavitas  luka  dan  pembentukan neovaskular  akan  menurun  melalui  proses apoptosis.  Kegagalan  regulasi  pada  tahap inilah yang hingga saat ini dianggap sebagai penyebab  terjadinya  kelainan  fibrosis seperti skar hipertrofik (Gurtner, 2007).
Pada kelompok lidah buaya dengan konsentrasi  10%  dan  20%  tekstur  luka lembab,  menurut  (Sjamsuhidajat    &  De jong 2010) suasana yang lembab pada luka dapat  membantu  proses  pembentukan pembuluh  darah  yang  baru  lebih  cepat sehingga  dapat  meningkatkan  proses oksigenasi  jaringan.  Peningkatan  proses oksigenasi  jaringan  dan  suplai  nutrisi  ke jaringan  yang  mengalami  kerusakan  akan menyebabkan  proses  epitelisasi  jaringan yang  lebih  cepat  sehingga  meningkatkan kontraksi luka lebih cepat.
Hal ini juga didukung oleh senyawa lain  yang  terkandung  dalam  lidah  buaya
salah  satunya  adalah  saponin,  menurut (Schwartz et  al, 2000)  saponin  dapat memicu  adanya  kolagen,  semakin  banyak adanya  kolagen  akan  semakin  cepat menarik  fibroblast  ke  tepi  luka  sehingga kontraksi luka akan meningkat. Dalam hal ini pemberian ekstrak lidah buaya pada luka bakar dapat mempercepat proses penyembuhan  luka  karena  lidah  buaya mengandung  polisakarida  salah  satunya ialah senyawa glukomanan yang mempengaruhi faktor pertumbuhan fibroblas dan merangsang aktivitas proliferasi  sel,  meningkatkan  produksi sekresi kolagen pada daerah yang luka, dan juga  meningkatkan  koneksi  transversal antar  ikatan  sehingga  sebagai  hasilnya mempercepat  perbaikan  luka  (Boudreau MD, 2006).
Pada  kelompok  kontrol  negatif NaCl 0,9% atau sering disingkat dengan NS Natrium  Klorida  sering  digunakan  untuk cairan yang dapat membantu mencuci area luka  maupun menganti  cairan tubuh yang hilang  karena  beberapa  faktor,  sehinga NaCl 0,9% digunakan oleh peneliti sebagai kontrol negatif dalam penelitian luka bakar grade 2 pada tikus galur wistar. NaCl dalam setiap liternya mengandung natrium klorida 0,9  gram  dengan  osmolaritas  308mEq/1 liter,  setara  dengan  ion-ion  Na+  154mEq dan  Cl  154mEq/1  liter  sehinga  aman digunakan  untuk  mencuci  atau  merawat luka,  hal  tersebut  karena  sifat  fisiologis cairan  natrium  klorida  yang  mirip  dengan tubuh  sehinga  tidak  menimbulkan  iritasi dan  mendukung  pertumbuhan  jaringan granulasi.  Namun  NaCl  bukan  merupakan cairan  antiseptik  sehinga  tidak  dapat membunuh  bakteri  yang  mungkin  akan terdapat  pada  luka,  sehinga  pengunaanya biasanya  pada  luka  yang  bersih  (Lilley  & Aucker,1999).
Tekstur  luka  pada  kelompok  Ns 0,9%  lembab  dengan  sedikit  berair  hal  ini disebabkan  karena  ns  dapat  membantu dalam  mengatasi  luka  bakar  untuk menganti  cairan  elektrolit  yang  sudah hilang  dari  dalam  tubuh.  pada  luka  bakar fase  awal,  akut  (syok)  penderita  akan
mengalami gangguan keseimbangan cairan dan  elektrolit  akibat  cidera  karena  panas yang berdampak sistemik
dan menyebabkan
penderita
mengalami dehidrasi.
Kelompok  kontrol  positif  dengan mengunakan Silfer sulfhadiazine1% (SSD) merupakan agen antibakteri (Schwarts et al, 2005).  Kandungan  zat  bioaktif  yang terbukti efektif menunjukan khasiat bakterisida terhadap Pseudomonas
aeruginosa dan  Staphylocaccus  aureus. Pseudomonasaeruginosa adalah  oganisme yang  dominan  menyebabakan  infeksi  luka yang cukup fatal pada luka bakar (Schwarts et al, 2005).
Selain  itu,  penggunaan Silver Sulphadiazine    1% ini  juga  sebagai  acuan untuk  mengetahui  perbedaan  keefektifan terapi dengan menggunakan Silver Sulphadiazine    1% (SSD)  dibandingkan dengan  ekstrak  Lidah  Buaya aloe  vera konsentrasi 10% dan 20%. Pada kelompok Silfer  sulfhadiazine1% tekstur  luka  kering dan  teraba  scab  yang  kasar  hal  ini disebabkan  karena  SSD  tidak  memiliki kandungan  zat  aktif  yang  dapat  menjaga luka lebih lembab.
c. Pus / Eksudat
Tabel 4.1 Observasi ada tidaknya Eksudat pada luka bakar grade 2 pada hari ke 4,
8,12 pada tikus galur wistar yang telah diberikan perawatan dengan nacl
0.9%,silversulfadiazin 1%, aloe vera gel konsentrasi 10%, dan aloe vera gel konsentrasi 20%
Kompone n Aloe vera 10% Aloe vera 20% SSD 1% NaC l 0,9 % Warna Hari 4 Tida k ada Tida k ada Tida k ada Tida k ada Warna Hari 8 Tida k ada Tida k ada Tida k ada Tida k ada
Warna Hari 12 Tida k ada Tida k ada Tida k ada Tida k ada Berdasarkan  hasil  observasi  peneliti yang  dilakukan  setiap  hari  sampai  hari  ke 12, pada kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  dengan  jumlah  sampel sebanyak  5  ekor  untuk  tiap  kelompok menunjukan bahwa tidak ada satu pun luka pada  punggung  tikus  yang  menimbulkan pus/eksudat.
Tabel 4.3 Hasil uji Independent T-test luas permukaan luka bakar pemeriksaan hari ke 12 setelah dilakukan perawatan antara yang menggunakan NaCl 0,9%, Silver Sulfadiazine 1%, Aloe vera 10%, dan Aloe
vera 20%. No. Kelompok N Mean Sig. 1. NaCl 0,9% 3 1,6500 ,163 SSD 1% 3 2,0167 2. NaCl 0,9% 3 1,6500 ,159 AV 10% 3 2,1167 3. NaCl 0,9% 3 1,6500 ,261 AV 20% 3 2,0000 4. SSD 1% 3 2,0167 ,669 AV 10% 3 2,1167 5. SSD 1% 3 2,0167 ,942 AV 20% 3 2,0000 Berdasarkan tabel 4.3, Hasil penelitian  dengan  uji  Independent  T-test SPSS 23 menunjukan bahwa :
1. perlakuan  yang  menggunakan  ekstrak lidah  buaya10%  dan  SSD  1%. Menunjukan tidak ada perbedaan yang signifikan  sampai  hari  ke  12  dengan nilai p value >α  (0,05)  yaitu  0,669.
2. Sedangkan  pada  ekstrak  lidah  buaya 20%  dan  SSD  1%.  Menunjukan  tidak ada perbedaan yang signifikan sampai hari  ke  12  dengan  nilai  p value >α (0,05)  yaitu  0,942.
3. Pada kelompok Ns dengan lidah buaya 10% Menunjukan tidak ada perbedaan yang  signifikan  sampai  hari  ke  12 dengan  nilai  p value >α    (0,05)    yaitu 0,159
4. Sedangkan Pada kelompok Ns dengan lidah  buaya  10%  Menunjukan  tidak ada perbedaan yang signifikan sampai hari  ke  12  dengan  nilai  p value >α (0,05)  yaitu  0,261

## PENUTUP KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai pengaruh  pemberian  topikal  ekstrak  gel lidah  buaya  ( aloe  vera) konsentrasi  10% dan  20%  terhadap  gambaran  makroskopis luka  bakar  derajat  2  hari  ke  4,  8,  dan  12 pada  tikus  galur  wistar  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1. Gambaran makroskopis pada kelompok  yang  diberikan  perawatan menggunakan Aloe vera 10% dan 20% tidak memiliki perbedaan yang signifikan  dengan  kelompok  yang diberikan  perawatan  menggunakan NaCl 0,9% dan Silver Sulfadiazine 1% yang dibuktikan dengan hasil p value > 0,05.
2. Aloe vera 10% dan 20% memiliki efek yang  sama  dengan Silver  Sulfadiazine 1%  dalam  penyembuhan  luka  bakar yang dinilai dari gambaran
makroskopis  luka  bakar  grade  2 Sehingga Aloe  vera 10%  dan  20% dapat  digunakan  sebagai  alternative pilihan untuk penyembuhan luka bakar derajat 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson,  J.  M.  2000.  The  Cellular Cascades of Wound Healing. In J. E. Davies  (Ed),  Bone  Engineering.
Toronto: Em Squared Inc, pp 81-93.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan  Kementrian  Kesehatan
RI.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar
(Riskesdas) 2013 . Jakarta.
(http://digilib.unila.ac.id/20877/19/ 11.%20BAB%20II.PDF) diakses 20 september 2017.
Boudreau  MD,  Beland  FA. An  evaluation of  the  biological  and  toxicological
properties  of  aloe  barbadensis (miller),  aloe  vera .  Journal  of Environmental Science and Health. 2006; 24(1):103–54.
Ghodekar,  SV,  Chaudhari,  SP,  & Ratnaparakhi, MP 2012, „Development andcharacterizationsof silversulfadiazine emulgel for topical drug delivery‟, International Journal of Pharmacy and Pharmateutical  Science ,  vol.  4, h.305. [online]. (diunduh 5 november 2016). Tersedia dari:http://www.ijppsjournal.com/V
ol4Issue4/4953.pdf.
Gurtner,  G.C.  2007.  Wound  Healing Normal  and  Abnormal.  Grabb  and Smith’s Plastic Surgery 6th Edition.
Philadelphia:  Lippincott  Williams and Wilkins.
Jatnika, A. dan Saptoningsih, 2009. Meraup Laba dan Lidah Buaya , Agro Media Pustaka, Jakarta.
Jatnika,  A.,  dan  Saptoningsih.  2009. 1001 Obat  Herbal. Jakarta:  Agro  Media
Pustaka. Johnson  M.  2012.  Laboratory  Mice  and Rats.Mater Methods 2:113. http://www.labome.com/method/L aboratory-Mice-and-Rats.html. Diakses 21 Oktober 2017.
Lelley  &  Aucker,1999, Pharmakology  and The Nursing Process Jakarta : ISBN Lima,  C.C.,  Pereira  APC.,  Silva  JRF., Oliveira  LS.,  Resck  MCC.,  Grechi CO.,  Bernardes  MTCP.,  Olimpio FMP.,  Santos  AMM.,  Incerpi  EK., Garcia  JAD.  2009.  Ascorbic  Acid for The Healing of Skin Wounds in Rats.  Braz  J  Bio,  169(4),  pp  1195- 1201.
Moenadjat, Y. 2009. Luka Bakar Masalah dan Tata Laksana, edisi 4 . Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 90-105.
Regan,  M.  C  and  Barbul  A,  1995.  The Cellular Biology of Wound Healing. In
Regdl  H,  Schlag  G,  (Eds).  Wound Healing.  Berlin:  Springer-Verlag, pp 2-13.
Robbins.Stanley  L,  Kumar  V,  Ramzi S.Buku Ajar Patologi.Ed 7.Jakarta : EGC,2007;80-83 Schwarts SI, Shires GT, Spencer FC, Daly JM,  Fischer  JE, Galloway  C Principle  of  Surgery .  7th  Edition. USA: Mc Graw-Hill Health Proffessions Divisions. 2005.
Sjamsuhidajat & De jong. 2012. Buku Ajar Ilmu  Bedah.  Ed.  3 .  Jakarta  : EGC,2010;103-107 Tiwari,  VK.  2012.  Burn  Wound:  How  It Differs From Other Wounds. Indian Journal  of  Plastic  Surgery  Vol.  45, 364-373. World  Wire  Statistic  Center.  (2008).
Informasi  Bulletin  Of  The  World
Statistic Center. The Geneva Association. October 2008. Geneva.