Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.8090

## EFEKTIFITAS TERAPI MUROTTAL AL-QUR’AN TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN PASCAOPERASI ORTOPEDI
Salma 1 , Dudut Tanjung 2 , Riswani Tanjung 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3
salma@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas terapi murottal Al-Qur’an terhadap intensitas  nyeri pada pasien pascaoperasi ortopedi. Metode  penelitian ini  adalah  Q uasi experiment  pre-post  non-equivalent  with  control  group. Sampel  penelitian  ini  adalah pasien pascaoperasi ORIF tulang panjang berjumlah 37 pada kelompok kontrol dan 37 pada  kelompok  eksperimen.  Pengumpulan  data  dilakukan  dua  kali  pre  dan  post intervensi  murottal  dengan  instrumen Brief  Pain  Inventory (BPI).  Analisa  data menggunakan analisis uji statistik Mann-Whitney . Hasil penelitian menunjukkan bahwa p-value 0,000 (α <0,05) yang menandakan  Ha diterima atau terapi murottal Al-Qur’an efektif  menurunkan  intensitas  nyeri  pada  pasien  pascaoperasi  ortopedi  di  RSUD  dr. Fauziah  Bireuen.  Simpulan,  Terapi  murotal  Al-Qur’an  dapat  diaplikasikan  sebagai intervensi  pemberian  asuhan  keperawatan  pada  pasien  pasca  ORIF  agar  menurunkan tingkat nyeri.
Kata kunci : Intensitas Nyeri, Pascaoperasi Ortopedi, Terapi Murottal Al-Qur’an.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  mutual  Al-Qur'an  therapy  on  pain intensity in post-orthopedic surgery patients. This research method is Quasi experiment pre-post non-equivalent with a control group. The sample of this study were long bone ORIF postoperative patients totaling 37 in the control group and 37 in the experimental group.  Data  collection  was  carried  out  twice  pre  and  post  murottal  intervention  with the Brief Pain Inventory (BPI) instrument. Data analysis used Mann-Whitney statistical test analysis. The results showed that the p-value was 0.000 (α <0.05) which indicated that  Ha  was  accepted  or  murottal  Al-Qur'an  therapy  was  effective  in  reducing  pain intensity in post-orthopedic surgery patients at dr. Fauziah Bireuen. In conclusion, Al- Qur'an murotal therapy can be applied as an intervention in providing nursing care to post-ORIF patients to reduce pain levels.
Keywords: Al-Qur'an Murottal Therapy, Pain Intensity, Postoperative Orthopedic.

## PENDAHULUAN
Ortopedi  adalah  cabang  ilmu  kedokteran  yang  berfokus  pada  perawatan  sistem kerangka  dan  bagian-bagian  yang  saling  berhubungan  seperti  tulang,  sendi,  otot, ligamen,  tendon,  saraf,  dan  kulit.  Ortopedi  bertujuan  untuk  mendiagnosis,  mengobati, dan  mencegah  kelainan  bentuk  tulang,  gangguan  pada  tulang,  sendi,  otot,  ligamen, tendon,  saraf,  dan  kulit.  Bedah  ortopedi  adalah  tindakan  operatif  yang  dilakukan  oleh
spesialis  ortopedi atau ahli bedah ortopedi  untuk menangani cedera dan  penyakit pada sistem  muskuloskeletal  yang  terjadi  akibat  kecelakaan,  trauma,  cedera  atau  kondisi kronis. Beberapa jenis bedah ortopedi meliputi bedah bahu dan siku, rekonstruksi sendi total  (artroplasti),  ortopedi  anak,  bedah  kaki  dan  pergelangan  kaki,  bedah  tulang belakang,  onkologi  muskuloskeletal,  bedah  kedokteran  olahraga,  dan  trauma  ortopedi (Sunaryanti et al., 2022).
Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mengatasi ortopedi seperti terapi fisik, obat-obatan,  bedah  ortopedi,  pemakaian  alat  bantu,  dan  perubahan  gaya  hidup  dapat membantu  mengatasi  masalah  ortopedi.  Oleh  karena  itu,  penting  bagi  pasien  dengan masalah  ortopedi  untuk  berkonsultasi  dengan  dokter  spesialis  ortopedi  untuk mendapatkan  penanganan  yang  tepat  dan  sesuai  dengan  kondisi  yang  dialami.  Bedah ortopedi dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tulang dan sendi yang serius, seperti patah  tulang,  kerusakan  sendi,  dan  kelainan  bentuk  tulang  belakang  (Purnama  & Susanti, 2021).
Fraktur  adalah  gangguan  yang  lengkap  atau  tidak  lengkap  dalam  kontinuitas struktur tulang dan didefinisikan sesuai dengan jenis dan luasnya. Fraktur terjadi ketika tulang  mengalami  tekanan  yang  lebih  besar  dari  pada  yang  bisa  diterimanya.  Fraktur dapat disebabkan oleh pukulan langsung. Kekuatan penghancur, gerakan memutar tiba- tiba,  dan  kontraksi  otot  yang  ekstream.  Ketika  tulang  rusak,  struktur  yang  berdekatan juga terpengaruh, mengakibatkan edema jaringan lunak, pendarahan ke otot dan sendi, dislokasi  sendi,  pecahnya  tendon,  terputusnya  saraf,  dan  rusaknya  pembuluh  darah. Organ  tubuh  dapat  terluka  oleh  kekuatan  yang  menyebabkan  fraktur  atau  fragmen fraktur. Cara penanganan fraktur dapat dilakukan dengan mengembalikan posisi tulang ke posisi semula, mempertahankan posisi selama masa penyembuhan patah tulang dan melakukan operasi ortopedi jika tulang yang patah hancur atau patah menjadi beberapa bagian dengan memasang pin, sekrup, pelat atau alat lain (Purwanti & Susanti, 2022).
Pascaoperasi  ortopedi  dapat  menimbulkan  beberapa  akibat,  seperti  rasa  nyeri, pembengkakan,  dan  keterbatasan  gerakan  pada  area  yang  dioperasi.  Selain  itu,  pasien juga  dapat  mengalami  efek  samping  dari  obat-obatan  yang  digunakan  selama pascaoperasi, seperti mual, muntah, dan pusing. Namun, dengan penanganan yang tepat, pasien dapat mengatasi akibat pascaoperasi ortopedi dan memulihkan kondisi tubuhnya. Rasa  nyeri  pascaoperasi  ortopedi  dapat  diatasi  dengan  obat-obatan,  terapi  fisik, pemakaian alat bantu, dan terapi murottal Al-Qur'an (Indrawan & Hikmawati, 2021).
Terapi  murottal  Al-Qur'an  dapat  efektif  dalam  mengurangi  intensitas  nyeri  pada pasien pascaoperasi ortopedi. Terapi ini dapat dilakukan sebagai terapi non-farmakologi yang  membantu  mengurangi  rasa  takut  dan  mengaktifkan  endorfin  alami  pada  pasien, sehingga  dapat  mengurangi  rasa  nyeri.  Terapi  murottal  Al-Qur'an  dapat  dilakukan dengan  mendengarkan  bacaan  ayat  suci  Al-Qur'an  yang  dilakukan  oleh  perawat  atau orang  yang  terampil  membaca  Al-Qur'an.  Dalam  beberapa  penelitian,  terapi  murottal Al-Qur'an  dikombinasikan  dengan  terapi  fisik  dan  obat-obatan  untuk  mengatasi  rasa nyeri  pascaoperasi  ortopedi.  Oleh  karena  itu,  terapi  murottal  Al-Qur'an  dapat  menjadi alternatif  yang  efektif  untuk  mengatasi  rasa  nyeri  pascaoperasi  ortopedi  pada  pasien (Koniyo et al., 2021).
Hasil  penelitian  Rahayu  et  al.,  (2022)    menunjukkan  bahwa  terapi  Murotal  yang merupakan salah satu teknik distraksi dalam manajemen nyeri nonfarmakologis ternyata mampu mengurangi nyeri yang dirasakan oleh pasien post operasi sebesar 75%. Terapi ini  sangat  bermanfaat  bagi  pasien,  dan  penting  untuk  dijadikan  sebagai  bahan pertimbangan rumah sakit untuk diaplikasikan secara berdampingan dengan manajemen farmakologis.  Sehingga  nyeri  pasien  dapat  berkurang  dan  teratasi  lebih  cepat.
Rekomendasi  lain  yaitu  pelaksana  PKM  selanjutnya  dapat  meneruskan  PKM  ini  pada pasien  yang  mengalami  nyeri  akibat  penyakit  lain  dengan  jumlah  peserta  yang  lebih besar.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Sari  et  al.,  (2023)  rata-rata  tingkat  nyeri sebelum  teknik  distraksi  pada  kelompok  perlakuan  adalah  3,89,  sedangkan  rata-rata tingkat  nyeri  setelah  teknik  distraksi  adalah  2,67.  Terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara tingkat nyeri pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol yang ditunjukkan dengan nilai p sebesar 0,005 yaitu 0,017. Sehingga terbukti bahwa teknik distraksi dapat menurunkan tingkat nyeri pada pasien post fraktur ekstremitas ORIF.
Terapi murottal Al-Qur'an dapat mengurangi rasa nyeri pada pasien pascaoperasi ortopedi dengan mekanisme yaitu penurunan hormon stress dengan terapi murottal Al- Qur'an  dapat  membantu  menurunkan  hormon  stres  pada  pasien,  sehingga  dapat mengurangi rasa takut dan kecemasan yang dapat memperburuk rasa nyeri. Pengaktifan endorfin  alami  dengan  terapi  murottal  Al-Qur'an  dapat  membantu  mengaktifkan endorfin  alami  pada  pasien,  sehingga  dapat  mengurangi  rasa  nyeri.  Teknik  distraksi dengan  terapi  murottal  Al-Qur'an  dapat  digunakan  sebagai  teknik  distraksi  untuk mengalihkan  perhatian  pasien  dari  rasa  nyeri  pada  area  yang  dioperasi  (Sidabutar  & Pujiati, 2022).
Berdasarkan hasil penelitian terdahulu  sebagai  pembanding pada penelitian  yang akan.  Jurnal  pertama  oleh  Sakiyan  &  Khoirunnisa,  (2021)  mengenai  penerapan  terapi murottal  al-qur’an  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  klien  post  operasi,  jurnal kedua  oleh  Rahmadani  &  Pujiati,  (2021)  mengenai  penyuluhan  terapi  murotal  pada pasien yang mengalami nyeri pasca operasi di RS Sundari Kota Medan dan jurnal ketiga oleh Vitri, (2022) mengenai hubungan intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada pasien fraktur post operasi ORIF di RSU Setia Budi : Field Research . Dari ketiga jurnal  diatas  terdapat  persamaan  dan  perbedaan,  jurnal  pertama  menggunakan  terapi murottal  dengan  menggunakan  metode  literature  riview  serta  hasil  yang  didapatkan bahwa  terapi  ini  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  karena  dapat  menstimulasi  otak sehingga  menghasilkan  hormone  dan  memberikan  rasa  nyaman  sehingga  nyeri  dapat teratasi..
Jurnal  kedua  melakukan  penyuluhan  menggunakan  terapi  murottal  pada  pasien yang  mengalami  nyeri  pasca  operasi  dengan  metode  penelitian  eksperiment  dan  hasil yang  didapatkan  terjadi  penurunan  intensitas  nyeri  dengan  terapi  murotal  Al-Qur’an pada  pasien.  Jurnal  ke  tiga  sama-sama  membahas  tentang  strategi  manajemen  nyeri pada pasien post operasi orif dengan menggunakan metode penelitian deskriptif korelasi dan  hasil  yang  didapatkan  bahwa  karasteristik  responden  melakukan  strategi manajemen nyeri pada tingkat  cukup, kemudian  diikuti dengan manajemen nyeri pada tingkat  baik.  Artinya  individu  yang  memiliki  strategi  manajemen  nyeri  yang  baik memiliki  intensitas  nyeri  yang  berat,  dan  sebaliknya,  jika  responden  memiiki  strategi manajemen nyeri yang cukup, intensitas nyeri yang dirasakan semakin ringan.
Berdasarkan  penjabaran  diatas,  terdapat  beberapa  kesamaan  dan  perbedaan  dari penelitian  terdahulu  baik  segi  metodologi,  instrumen  yang  digunakan,  bahkan  hasil penelitian.  Namun,  meskipun  penelitian  yang  akan  dilakukan  dengan  penelitian terdahulu memiliki kesamaan variabel dan instrumen penelitian, akan tetapi hasil yang didapatkan berbeda yang dipengaruhi oleh perbedaan waktu pelaksanaan penelitian dan tempat  penelitian.  Dari  hal-hal  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan tujuan mengetahui efektifitas terapi murottal Al-Qur’an terhadap intensitas nyeri pada pasien pascaoperasi ortopedi. Manfaat penelitian ini menambah pengertahuan dan
wawasan perawat dapat melaksanakan asuhan keperawatan dengan menggunakan terapi nonfarmakologi (murottal Al-Qur’an) khususnya pada pasien pascaoperasi ortopedi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain quasi  eksperimen pre-post  non  equivalent  with  control  group. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  pascaoperasi  ORIF tulang  panjang  yang  dirawat  inap  di  RSUD  dr. Fauziah  Bireuen  dari  Januari–Agustus  2022  yang  berjumlah  352  orang.  Tehnik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah : Purposive sampling dengan kelompok perlakuan berjumlah 37 responden dan kelompok kontrol  berjumlah 37  responden.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan lembar  observasi.  Peneliti  menggunakan  kuesioner Brief  Pain  Inventoy (BPI)  untuk mengukur intensitas nyeri pasien pascaoperasi ortopedi. Analisis data dilakukan secara univariat  untuk  menggambarkan  karakteristik  responden  yang  disajikan  dalam  bentuk tabel distribusi frekuensi dan secara bivariat dengan teknik analisa data non-parametrik yaitu uji Wilcoxon Signed Rank dan uji Mann-Whitney.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.
Karakteristik Responden Kelompok Intervensi dan Kontrol ada Pasien Pascaoperasi Ortopedi di Ruang
Rawat Inap RSUD dr. Fauziah Bireuen No Karakteristik Responden Kelompok Intervensi (n=37) Kelompok Kontrol (n=37) F % F % 1 Umur a. Remaja (12-25 tahun)
b. Dewasa (26-45 tahun)
c. Lansia (46-65 tahun) d. Manula (>65 tahun) 9 10 14 4 24,3 27,0 37,8 10,8 5 15 16 1 13,5 40,5 43,2 2,7 2. Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 20 17 54,1 45,9 19 18 51,4 48,6
3. Fraktur tulang a. Femur b. Fibula c. Humerus d. Radius e. Tibia f. Ulna
15 1 4 3 12 2 40,5 2,7 10,8 8,1 32,4 5,4 12 6 3 13 3 0 32,4 16,2 8,1 35,1 8,1 0,0
Karakteristik  responden  berdasarkan  tabel  diatas  pada  kelompok  intervensi, banyak  dijumpai  pada  umur  lansia  (46-65  tahun)  yaitu  14  orang  (37,8%),  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  20  orang  (54,1%)  dan  fraktur  tulang  femur  yaitu  15  orang (40,5%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  juga  banyak  dijumpai  pada  umur  lansia (46-65  tahun)  yaitu  16  orang  (43,2%),  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  19  orang (51,4%), dan fraktur tulang tibia yaitu 13 orang (35,1%).

## Tabel 2
Perbedaan Intensitas Nyeri Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah Murottal Al-Qur’an pada Pasien Pascaoperasi Ortopedi di Ruang Rawat inap RSUD dr. Fauziah Bireuen
No Kelompok N Mean Std. deviasi 1 Kontrol
1) Pretests a. Paling nyeri b. Paling sedikit c. Nyeri rata-rata d. Nyeri saat ini 2) Post test a. Paling nyeri b. Paling sedikit c. Nyeri rata-rata d. Nyeri saat ini
37
37
5.16 3.08 3.81 4.49 3.78 2.22 3.00 3.19 0.646 0.277 0.397 0.507 0.417 0.417 0.000 0.616 2 Intervensi 1) Pretests a. Paling nyeri b. Paling sedikit c. Nyeri rata-rata d. Nyeri saat ini 2) Post test a. Paling nyeri b. Paling sedikit c. Nyeri rata-rata d. Nyeri saat ini
37 37 5.24
2.14 3.65 4.59 3.27 2.16 3.03 1.84 0.548 0.536 0.484 0.498 0.608 0.602 0.287 0.501
Berdasarkan  Tabel  2  intensitas  nyeri  kelompok  kontrol  sebelum  diberi  murottal Al-Qur’an  paling  tinggi  pada  intensitas  paling  nyeri  dengan  rata-rata  sebesar  5,16, sedangkan sesudah diberi terapi murottal Al-Qur’an paling tinggi pada intensitas paling nyeri  dengan  rata-rata  3,78,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  internsitas nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi  murottal  Al-Qur’an  pada  kelompok kontrol. Intensitas nyeri kelompok intervensi sebelum diberi murottal Al-Qur’an paling tinggi  pada  intensitas  paling  nyeri  dengan  rata-rata  sebesar  5,24,  sedangkan  sesudah diberi terapi murottal Al-Qur’an paling tinggi pada intensitas paling nyeri dengan rata- rata  3,27,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  internsitas  nyeri  sebelum  dan sesudah pemberian terapi murottal Al-Qur’an pada kelompok intervensi. Hasil rata-rata pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah  pemberian terapi murottal Al-Qur’an menunjukkan adanya penurunan sehingga dapat disimpulkan hasil  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan.
Tabel 3
Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an terhadap Intensitas Nyeri Pasien Pascaoperasi Ortopedi di Ruang
Rawat Inap RSUD dr. Fauziah Bireuen Post-test Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Sig n=37 n=37 Mr Sr mr sr Paling Nyeri Paling Sedikit Nyeri rata-rata Nyeri saat ini 27,39 36,43 38,95 21,27 1013,50 1348,00 1441,00 787,00 47,61 38,57 36,05 53,73 1761,50 1427,00 1334,00 1988,00 0,000 0,575 0,184 0,000
Berdasarkan Tabel 3 intensitas paling nyeri diperoleh nilai p value = 0,000 < 0,05, intensitas  nyeri  paling  sedikit  diperoleh  nilai p-value =  0,575  >  0,05,    nyeri  rata-  rata diperoleh nilai p-value = 0,184 >0,05 dan intensitas nyeri saat ini diperoleh nilai p-value
= 0,000<0,05. Sehingga disimpulkan bahwa pemberian terapi murottal Al-Qur’an tidak efektif  pada  intensitas  paling  sedikit  dan  nyeri  rata-rata,  namun  efektif  terhadap intensitas paling nyeri dan nyeri saat ini.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan  hasil  yang  telah  didapatkan  pada  kelompok intervensi,  banyak  dijumpai  pada  umur  lansia  (46-65  tahun)  yaitu  14  orang  (37,8%), berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  20  orang  (54,1%)  dan  fraktur  tulang  femur  yaitu  15 orang  (40,5%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  juga  banyak  dijumpai  pada  umur lansia (46-65 tahun)  yaitu 16 orang (43,2%), berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu 19 orang (51,4%), dan fraktur tulang tibia yaitu 13 orang (35,1%).
Menurut  Wantoro  et  al.,  (2020)  jenis  kelamin  laki-laki  memiliki  sifat  lwbih  naïf dibandingkan  perempuan  dimana  kecelakaan  lalulintas  lebih  banyak  terjadi  pada  laki- laki dibandingkan perempuan, sehingga laki-laki sering terjadi patah tulang, belum lagi resiko  kerja  yang  berat  dan  berhubungan  dengan  keadaan  ekstrim.  Berdasarkan  usia, seorang  anak  akan  berbeda  tingkat  kemampuan  menahan  rasa  nyerinya  dibandingkan dengan  seorang  remaja.  Usia  berpengaruh  terhadap  kemampuan  seseorang  dalam melakukan  manajemen  nyeri.  Pada  individu  lansia,  kemampuan  dalam  keseimbangan tubuh  menurun  sehingga  paling  sering  mengalami  patah  tulang  dikarenakan  terjatuh yang  berlokasi  di  tulang  panggul  maupun  tulang  belakang  hal  ini  karena  menurun sejalan dengan penuaan.
Fraktur  adalah  putusnya  kontinuitas  tulang,  tulang  rawan  epifisis  atau  tulang rawan  sendi,  sedangkan  dislokasi  adalah  tergesernya  permukaan  tulang  yang membentuk  persendian  terhadap  tulang  lainnya.  Patah  tulang  pada  femur  dan  tibia merupakan  kejadian  tersering  dari  seluruh  patah  tulang  panjang.  Penyebab  fraktur  ini yaitu  cedera  yang  terjadi  akibat  gaya  angulasi  yang  menyebabkan  fraktur  transversal atau miring. Pasien pada kasus ini mengalami keluhan nyeri pada tungkai bawah. Untuk rencana tindakan operatif maka direncanakan dilakukan reposisi secara operatif diikuti dengan  fiksasi  interna  dan  debridement.  Cara  ini  disebut  juga  sebagai  reduksi  terbuka fiksasi  interna  ( Open  Reduction  Internal  Fixation ,  ORIF).  ORIF  biasanya  dilakukan pada fraktur femur, tibia, humerus dan antebrachii (Setyoko & Tata, 2021).
Fiksasi interna yang dipakai biasanya berupa plate dan screw. Keuntungan ORIF adalah  tercapai  reposisi  yang  sempurna  dan  fiksasi  yang  kokoh  sehingga  pascaoperasi tidak  perlu  lagi  dipasang  gips  dan  mobilisasi  segera  biasa  dilakukan.  Kerugiannya adalah adanya resiko infeksi tulang. Pada pasien dilakukan tindakan debridement karena untuk mengangkat jaringan yang mati serta membersihkan kotoran yang ada pada area luka sekitar fraktur (Boangmanalu et al., 2023)
Hasil  perbedaan  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi  murottal Al-Qur’an menunjukkan intensitas nyeri kelompok kontrol sebelum diberi murottal Al- Qur’an  paling  tinggi  pada  intensitas  paling  nyeri  dengan  rata-rata  sebesar  5,16, sedangkan sesudah diberi terapi murottal Al-Qur’an paling tinggi pada intensitas paling nyeri  dengan  rata-rata  3,78,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  internsitas nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi  murottal  Al-Qur’an  pada  kelompok kontrol. Intensitas nyeri kelompok intervensi sebelum diberi murottal Al-Qur’an paling tinggi  pada  intensitas  paling  nyeri  dengan  rata-rata  sebesar  5,24,  sedangkan  sesudah diberi terapi murottal Al-Qur’an paling tinggi pada intensitas paling nyeri dengan rata- rata  3,27,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  internsitas  nyeri  sebelum  dan sesudah pemberian terapi murottal Al-Qur’an pada kelompok intervensi. Hasil rata-rata pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah  pemberian
terapi murottal Al-Qur’an menunjukkan adanya penurunan sehingga dapat disimpulkan hasil  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan.
Nyeri  pasca  operasi  disebabkan  oleh  luka  pembedahan,  namun  juga  bisa disebabkan  oleh  faktor  lain.  Nyeri  pasca  pembedahan  pada  fraktur  akan  berdampak pada  sistem  endokrin  yang  akan  meningkatkan  sekresi  kortisol,  katekolamin  dan hormon stress lainnya. Takikardia, peningkatan tekanan darah, perubahan dalam respon imun,  dan  hiperglikemia  merupakan  respon  fisiologis  akibat  nyeri.  Nyeri  yang ditimbulkan  karena  pembedahan  membuat  pasien  takut  untuk  bergerak  sehingga beresiko terjadi trombosis vena dalam, atelectasis paru, mengurangi mortilitas usus dan retensi  urine.  Untuk  mengurangi  atau  menghilangkan  nyeri  pasca  pembedahan,  peran seorang  perawat  sangatlah  penting,  salahsatunya  adalah  dengan  melakukan  tindakan farmakologi  maupun  non  farmakologi.  Penatalaksanaan  farmakologi  adalah  dengan pemberian Astaminopen Nonsteroidal Anti-Infammatory Medications (NSAID), adapun contoh  obatnya  yaitu  ketorolac,  ibuprofen,  aspirin  dan  lain-lain.  Sedangkan penatalaksanaan non famakologi adalah dengan pemberian kompres hangat atau dingin, massage,  teknik  distraksi  (seperti  mendengarkan  music  dan  murottal),  tehnik  relaksasi nafas dalam, dan tehnik terapi relaksasi Islami (Daulay & Hapsari, 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Hendayani  &  Amalia,  (2022)  penerapan  asuhan keperawatan pada pasien dengan post op orif 1/3 distal dengan fraktur femur terbuka di ruang  rawat  inap  imam  bonjol  rumah  sakit  reksodiwiryo  Padang,  peneliti  mengambil kesimpulan pengkajian didapatkan pasien tampak lemah, pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi di bagian paha kanan, pasien mengatakan nyeri bertambah saat kaik digerakkan, nyeri terasa berdenyut-denyut dengan skala 7, nyeri yang dirasakan hilang timbul.  Saat  dilakukan  pemeriksaan  fisik,  pada  ekstremitas  bawah,  tampak  luka  bekas operasi  masih  basah,  dan  tampak  merah  dan  bengkak.  Diagnosa  keperawatan  yang diperoleh  pada  kasus  post  op  orief  1/3  distal  dengan  fraktur  femur  terbuka  ini  yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik.
Hermanto  et  al.,  (2020)  berpendapat  pengurangan  nyeri  dengan  terapi  non farmakologi  terdapat  terapi  distraksi  relaksasi.  Distraksi  merupakan  menenangkan  diri dengan mengalihkan perhatian. Relaksasi merupakan melemaskan otot otot pada tubuh sehingga  reseptor  nyeri  menjari  lentur  dan  berkurang.  Teknik  distraksi  dan  sentuhan bisa  dilakukan  dengan  pengalihan  rasa  sakit  pada  pasien  dengan  melihat  televisi, mendengarkan musik atau berkhayal, dan mendengarkan murottal.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  intensitas  paling  nyeri  diperoleh  nilai p value =  0,000  <  0,05,  intensitas  nyeri  paling  sedikit  diperoleh  nilai p-value =  0,575  > 0,05,  nyeri rata- rata diperoleh nilai p-value = 0,184 >0,05 dan intensitas nyeri saat ini diperoleh  nilai p-value =  0,000<0,05.  Sehingga  disimpulkan  bahwa  pemberian  terapi murottal  Al-Qur’an  tidak  efektif  pada  intensitas  paling  sedikit  dan  nyeri  rata-rata, namun efektif terhadap intensitas paling nyeri dan nyeri saat ini.
Hasil penelitian Isnaani et al., (2022) menyatakan bahwa tidak terdapat pengaruh terapi  murottal  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  pada  pasien  post  operasi  fraktur dengan  nilai  signifikansi  sebesar  0,423  (sig.<0,05).  Hal  ini  disebabkan  karena  selisih penurunan dari posttest dan pretest tidak terlalu signifikan sehingga menyebabkan tidak terjadi  pengaruh.  Meskipun  begitu,  terapi  murottal  setidaknya  dapat  membantu  pasien untuk  mengembangkan  koping  mengatasi  nyeri.  Koping  diperlukan  sebagai  antisipasi terhadap  kecemasan  dan  stres  akibat  kondisi  nyeri  dan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  terapi  murottal  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien post operasi fraktur dengan nilai signifikansi sebesar 0.000 (sig.<0.05).
Bebeda dengan hasil penelitian  Pristiadi  et  al.,  (2022)  yang menunjukkan bahwa terapi Murottal Al-Qur’an terbukti mampu mengurangi nyeri yang dirasakan pasien post ORIF.  Perawat  diharapkan  mampu  menjalankan  terapi  murottal  Al-Qur’an  untuk mengatasi  nyeri  yang  dialami  oleh  klien  dimana  ketiga  pasien  mengatakan  nyerinya berkurang. Pada Tn. A mengalami penurunan nyeri ke skala 2 yang berawal dari skala 5,  Tn.  S  mengalami  penurunan  nyeri  ke  skala  3  yang  berawal  dari  skala  6,  Tn.  K mengalami penurunan nyeri ke skala 2 yang berawal dari skala 5.
Hal ini disebabkan karena terapi murottal Al-Qur’an dilakukan dengan membaca Al-Qur'an  yang  dibacakan  oleh  Qori'  maupun  Qori'ah  secara  tartil  dan  tilawah  yang mengalir  merdu  dan  disajikan  melalui  sarana  seperti  data  digital  ataupun  Compact, sehingga terjadilah penurunan hormon stres dan pengaktifan endorfin alami disebabkan karena  alunan  murottal  yang  rileks.  Mekanisme  tersebut  dapat  mengurangi  rasa  takut, mengurangi nyeri, cemas, dan tegang, menurunkan tekanan darah, serta menambah rasa rileks.  Pelaksanaan  manejemen  nyeri  nonfarmakologi  di  lapangan  belum  sepenuhnya dilakukan  oleh  perawat  dalam  mengatasi  nyeri,  kebanyakan  perawat  melaksanakan program  terapi  hasil  dari  kolaborasi  dengan  dokter  diantaranya  adalah  pemberian analgesik  yang memang  mudah dan cepat  dalam  pelaksanaanya di  bandingkan dengan penggunaan intervensi manejemen nyeri nonfarmakologi (Irwan, 2022).

## SIMPULAN
Hasil rata-rata pada kelompok kontrol maupun kelompok intervensi sebelum dan sesudah pemberian terapi murottal Al-Qur’an menunjukkan adanya penurunan sehingga dapat  disimpulkan  hasil  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  menunjukkan perbedaan  yang  signifikan.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  pemberian  terapi murottal  Al-Qur’an  tidak  efektif  pada  intensitas  paling  sedikit  dan  nyeri  rata-rata, namun efektif terhadap intensitas paling nyeri dan nyeri saat ini.

## SARAN
Tenaga  keperawatan  sebagai  pemberi  pelayanan  di  rumah  sakit,  sebaiknya menggunakan  murottal  Al-Qur’an  sebagai  inovasi  intervensi pain  management secara nonfarmakologi  dalam  asuhan  keperawatan  medikal  bedah  secara  komprehensif khususnya  pada  pasien  pascaoperasi  ortopedi  atau  dikombinasikan  dengan  terapi nonfarmakologi lainnya dalam menurunkan intensitas nyeri agar bisa diterapkan sebagai intervensi keperawatan di rumah sakit terutama pada pasien pascaoperasi ortopedi.

## DAFTAR PUSTAKA
Boangmanalu,  E.  S.,  Masfuri,  M.,  &  Arista,  L.  (2023). Early  Weight  Bearing pada Pasien Post  Operasi  Fraktur Ekstremitas  Bawah. Jurnal Keperawatan  Silampari , 6 (2), 1312–1321. https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5623 .
Daulay,  S.  N.  M.,  &  Hapsari,  A.  R.  H.  (2022).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Islami Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur:  Literature Review. Jurnal Indonesia Sehat , 1 (02), 175–183.
https://jurnal.samodrailmu.org/index.php/jurinse/article/view/47.
Hendayani, W. L., & Amalia, R. F. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Tn. Y Post Op
Orif  1/3  Distal  Fraktur  Femur  Terbuka. Jurnal  Pustaka  Keperawatan  (Pusat Akses Kajian Keperawatan) , 1 (1), 20–26.
https://jurnal.pustakagalerimandiri.co.id/index.php/pustakakeperawatan/article/vie w/169.
Hermanto,  R.,  Isro’in,  L.,  &  Nurhidayat,  S.  (2020).  Studi  Kasus  :  Upaya  Penurunan Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur  Femur. Health  Sciences  Journal , 4 (1), 111. 10.24269/hsj.v4i1.406.
Indrawan, R. D., & Hikmawati, S. N. (2021). Asuhan Keperawatan Pada Ny. S dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal Post Op Orif Hari Ke-1 Akibat Fraktur Femur Sinistra 1/3  Proximal Complate. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia , 1 (10), 1345– 1359. https://doi.org/10.59141/cerdika.v1i10.204.
Irwan, M. (2022). Efek Afirmasi Positif terhadap Penurunan Nyeri Pasien Post Operasi: Tinjauan Literatur. Journal of Health, Education and Literacy (J-Healt) , 5 (1), 8– 18. https://doi.org/10.31605/j-healt.v5i1.1497 .
Isnaani,  R.  M.,  Gayatri,  D.,  Azzam,  R.,  &  Rayasari,  F.  (2022).  Pengaruh  Terapi
Murottal  terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  dan  Kecemasan  pada  Pasien  Pasca Fraktur Operasi. Jurnal Keperawatan , 14 (3), 543–544. http://journal2.stikeskendal.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/406. Koniyo,  M.  A.,  Mansur,  R.,  &  Tolinggi,  R.  I.  (2021).  Teknik  Distraksi  Mendengar Murottal  Al-Qur’an  terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien Pascaoperatif. Journal of Nursing Care , 7 (1), 8–17. http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?article=2820780&val=25249 &title=Teknik%20Distraksi%20Mendengar%20Murottal%20Al-
Quran%20Terhadap%20Penurunan%20Intensitas%20Nyeri%20Pada%20Pasien% 20Pascaoperatif.
Pristiadi,  R.,  Chanif,  C.,  &  Hartiti,  T.  (2022).  Penerapan  Terapi  Murottal  Al  Qur’an Untuk  Mengurangi  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien  Post  ORIF. Holistic  Nursing Care Approach , 2 (2), 48. https://doi.org/10.26714/hnca.v2i2.10380
Purnama,  A.  S.,  &  Susanti,  Y.  (2021).  Asuhan  Keperawatan  Tn.  D  dengan  Gangguan Sistem  Muskuloskeletal  Post  Operasi  Orif  Hari  ke-1  Akibat  Fraktur  Antebrachii 1/3  Distal  Sinistra  di  Ruang  Lavender  Bawah  Pria  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal. Jurnal  Akper  Buntet  :  Jurnal  Ilmiah  Akper  Buntet  Pesantren  Cirebon , 5 (2),  65– 83. http://www.jurnal.akperbuntetpesantren.ac.id/index.php/Jab/article/view/73.
Purwanti,  P.,  &  Susanti,  Y.  (2022).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Ny.  W  dengan Gangguan  Sistem  Muskuloskeletal  Post  Operasi  Orif  Hari  Ke  1  Akibat  Fraktur Tibia  Dextra  di  Ruang  Lavender  Bawah  Wanita  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal. Jurnal Akper Buntet: Jurnal Ilmiah Akper Buntet Pesantren Cirebon , 6 (1), 48–63. http://www.jurnal.akperbuntetpesantren.ac.id/index.php/Jab/article/view/79.
Rahayu, S., Fauziah, S., Fajarini, M., Setiyaningrum, W., Wahyu, M., Puspa, K., Tiana, D.  A.,  Hadawiyah,  E.,  &  Sinta,  A.  (2022).  Penerapan  Terapi  Murotal  Sebagai Terapi  Non  Farmakologis  Untuk  Mengurangi  Nyeri  Pasien. JMM  (Jurnal Masyarakat Mandiri) , 6 (4), 2903–2912.
https://journal.ummat.ac.id/index.php/jmm/article/view/9236.
Rahmadani,  R.,  &  Pujiati,  L.  (2021).  Penyuluhan  Terapi  Murotal  pada  Pasien  yang Mengalami  Nyeri  Pasca  Operasi  di  RS  Sundari  Kota  Medan. Jurnal  Abdimas Langkat , 1 (1), 14–17. https://jurnal.pal.ac.id/index.php/abdimas/article/view/22. Sakiyan,  A.  M.,  &  Khoirunnisa,  A.  (2021).  Literatur  Review:  Penerapan  Terapi Murottal Al-Qur’an terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Klien Post Operasi. Nursing Science Journal (NSJ) , 2 (2), 75–79. https://doi.org/10.53510/nsj.v2i2.82 . Sari,  Y.,  Haflah,  N.,  &  Utami,  I.  P.  (2023).  The  Effectiviness  of  the  Distraction Technique as a Decreased of Pain Levels for the Fracture Extremity’s Patiens Post ORIF in RSU Sundari Medan. Contagion: Scientific Periodical Journal of Public
Health and Coastal Health , 5 (2), 683–690.
http://dx.doi.org/10.30829/contagion.v5i2.15742.
Setyoko,  S.  A.,  &  Tata,  H.  (2021).  Case  Report  :  Open  Reduction  Internal  Fixation (ORIF)  and  Debridement  as  Treatment  to  Case  on  Tibia  Fibula  Fracture. Jurnal Medical Profession (Medpro) , 3 (3).
https://jurnal.fk.untad.ac.id/index.php/medpro/article/view/719.
Sidabutar,  R.  R.,  &  Pujiati,  L.  (2022).  Penyuluhan  Terapi  Murotal  pada  Pasien  yang
Mengalami  Nyeri  Pasca  Operasi  di  RSU  Sundari  Kota  Medan. Jurnal  Abdimas Flora , 1 (1), 31–37. https://www.jurnal.stikesflora- medan.ac.id/index.php/jaf/article/view/5 Sunaryanti,  A.  Y.,  Masfuri,  M.,  &  Maria,  R.  (2022).  Prediktor  Nyeri  Post  Operasi Pasien Ortopedi. Jurnal Keperawatan , 14 (2), 343–350. http://journal2.stikeskendal.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/175.
Vitri, V. R. (2022). Hubungan Intensitas Nyeri dengan Strategi Manajemen Nyeri pada Pasien Fraktur Post Operasi ORIF di RSU Setia Budi : Field Research . Journal of Vocational Health Science , 1 (1), 24–33. https://doi.org/10.31884/jovas.v1i1.19 . Wantoro,  G.,  Muniroh,  M.,  &  Kusuma,  H.  (2020).  Analisis  Faktor-Faktor  yang mempengaruhi  Ambulasi  Dini  Post  ORIF  pada  Pasien  Fraktur  Femur  Study Retrospektif. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi , 9 (2), 283–292.
https://www.jurnal.stikesflora-medan.ac.id/index.php/jaf/article/view/5.