Vol. 2 No. 1 (2020): DECEMBER-MARET 2021
EISSN:  2745-875X (media online) ; http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/issue/view/32
TINGKAT KEMAMPUAN, KETERAMPILAN, KERJASAMA DAN PERSEPSI PETUGAS KESEHATAN PONEK DALAM MEMBERIKAN LAYANAN PONEK

## Winda Azmi Meisari
Program Studi Administrasi Rumah Sakit, Universitas ‘Aisyiyah Surakarta Korespodensi penulis: winda@aiska-university.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian  ini  membahas  tentang  tingkat  kinerja  staff  berdasarkan  kemampuan  dan  keterampilan, kerjasama dan persepsi staf medis dalam program maternal dan neonatal yang ada di Indonesia yaitu program PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif) yang program tersebut khusus diselenggarakan  oleh  rumah  sakit  yang  ditunjuk  sebagai  rumah  sakit  PONEK  oleh  pemerintah, penelitian  ini  berfokus  pada  kinerja  tim  PONEK  di  Rumah  Sakit  X  Bantul.  Peran  staf  medis  dalam menjalankan program kesehatan sangat berpengaruh dalam keberhasilan suatu program kesehatan dan  pemberian  pelayanan.  PONEK  merupakan  salah  satu  program  pemerintah  dalam  rangka meminimalisir  masalah  kesehatan  yang  ada  di  Indonesia  khususnya  angka  kematian  ibu  dan  bayi. Metode: Total  Sampling, dengan jumlah 19 responden yang merupakan bagian tim PONEK di RS X Bantul, penelitian ini menggunakan metode analasis deskriptif untuk melihat tingkat kualitas SDM TIM PONEK di Rumah Sakit X Muhammadiya Bantul. Hasil: berdasarkan hasil analisis deskriptif kemampuan dan keterampilan dengan kategori sangat tinggi sebesar 57.9%, kerjasama dengan kategori sangat tinggi sebesar 89.5%, dan persepsi dengan kategori sangat tinggi sebesar 84.2%. Kesimpulan: Dari hasil  tersebut  tingkat  kualitas  SDM  dalam  memberikan  layanan  PONEK  di  Rumah  Sakit  X  Bantul didominasi oleh variabel bekerjasama dalam memberikan pelayanan PONEK di rumah sakit.
Kata Kunci: PONEK; Kemampuan; Keterampilan; Persepsi; Kerjasama.

## ABSTRACK
This study discusses the level of understanding of medical staff in maternal and neonatal programs in Indonesia, namely  the  PONEK  (Comprehensive  Emergency  Neonatal  Obstetric  Service)  program  which  is  specifically organized  by  a  hospital  designated  as  a  PONEK  hospital  by  the  government,  this  study  focuses  on  team performance.  PONEK  at  PKU  Muhammadiya  Hospital,  Bantul.  Based  on  the  factors  that  influence performance, namely ability and skill, cooperation and perception. The role of medical staff in running a health program  is  very  influential  in  the  success  of  a  health  program  and  service  delivery.  PONEK  is  one  of  the government  programs  in  order  to  minimize  health  problems  in  Indonesia,  especially  maternal  and  infant mortality. Methods : Total Sampling, with a total of 19 respondents who are part of the PONEK team at PKU Bantul Hospital, this study uses a descriptive analysis method to see the level of quality of the PONEK TEAM HR at PKU Muhammadiya Hospital Bantul. Results : based on the results of descriptive analysis of abilities and skills in the very high category of 57.9%, cooperation with the very high category of 89.5%, and perception in the very high category of 84.2%. Conclusion : From these results the level of quality of human resources in providing  PONEK  services  at  PKU  Bantul  Hospital  is  dominated  by  the  ability  to  cooperate  in  providing services.
Keywords: PONEK; Abilities and Skills; Perception; Teamwork.

## PENDAHULUAN
Pelayanan rumah sakit tidak cukup dengan hanya membangun fisik dan memperbaiki sarana dan prasarananya saja, tetapi peningkatan mutu pelayanan rumah sakit merupakan hal yang sangat penting dikarenakan  rumah  sakit  memberikan  pelayanan  yang  paling  kritis  dan  berbahaya  dalam  sistem pelayanan.  Perhatian  terhadap  mutu  pelayanan  rumah  sakit  semakin  besar  seiring  dengan  adanya
Vol. 2 No. 1 (2020): DECEMBER-MARET 2021
EISSN:  2745-875X (media online) ; http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/issue/view/32
Undang-Undang  No.  25/2009  tentang  Pelayanan  Publik  yang  menuntut  rumah  sakit  untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai standar yang ditetapkan.
Menurut data kajian UNICEF (2012) kasus angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi untuk tingkat ASEAN. Hasil grafik tren kematian ibu beberapa negara ASEAN menunjukkan dalam tahun 1990  –  2010,  Indonesia  masih  tinggi  dibanding  negara  Malaysia,  Thailand,  Philipina,  Vietnam  dan Myanmar.  Sehingga  pada  akhir  masa  target Millennium  Development  Goals (MDGs)  2015  hasilnya Indonesia tidak sesuai dengan target yang diharapkan, selanjutnya saat ini indonesia berupaya dengan program lanjutan yang disebut dengan S ustainable Development Goals (SDGs) (Unicef, 2012). Untuk saat inipunmMenurut hasil riset, angka kematian ibu saat ini masih jauh dari target tujuan pembangunan berkelanjutan/ Sustainable Development Goal s yakni 70 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030, mengingat angka kematian ibu merupakan target dari  program SDGs (Susiana, 2019).
Kemenkes RI (2015) dari data SDKI tahun 2012 diketehaui AKI sebesar 359/100.000 kelahiran hidup dan ini angka yang cukup tinggi dibanding tahun 2007 yang AKI 228/100.000 kelahiran hidup, Karena  hal  tersebut  indonesia  terus  berupaya  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanannya  melalui berbagai program guna menurunkan angka kematian ibu, terobosan yang inovatif mampu mengatasi penyebab  utama  kematian  ibu,  dengan  pelayanan  cepat  tanggap  dalam  mengambil  keputusan, diharapkan mampu membantu pemerintah untuk menurunkan angka kematian ibu.(Cherry, 2011)
Menurut data Dinas Kesehatan DIY tahun 2015, terjadi  peningkatan angka kematian ibu pada tahun 2011 sampai dengan Tahun 2013 dan terjadi penurunan yang signifikan pada tahun 2014 , yaitu dari tahun 2013 dengan jumlah 204/100.000 kelahiran hidup turun menjadi 46/100.000 kelahiran hidup di tahun 2014. Angka kematian ibu pada tahun 2014 di bandingkan dengan target MDGS sebesar < 102/100.000 kelahiran hidup pada Tahun 2015, maka Kota Yogyakarta sudah dapat mencapai target. Hal  ini  menggambarkan  hasil  dari  upaya  percepatan  penurunan  kematian  ibu  yang  sudah  dilakukan dalam  3  tahun  terakhir  ,  namun  demikian  upaya  tersebut  masih  tetap  harus  dilanjutkan  untuk  dapat meningkatkan status kesehatan ibu.(Dinas Kesehatan DIY, 2019)
Di  Kabupaten  Bantul  sendiri  angka  kematian  ibu  pada  tahun  2012  sebanyak  52,2/100.000 kelahiran  hidup,  dan  pada  tahun  2013  mengalami  kenaikan  untuk  kasus  kematian  ibu  sebanyak 96,83/100.000 kelahiran hidup dengan jumlah 13 kasus (DinKes Kab.Bantul, 2014), walaupun masih dibawah rata-rata target AKI tahun 2013 dengan besar target 100/100.000 kelahiran hidup. Pemerintah Kabupaten Bantul masih perlu berupaya meningkatan pelayanan kesehatan guna meningkatkan status kesehatan ibu.(Dinkes Bantul, 2019)
PONEK  merupakan  pelayanan  Obstetrik  dan  Neonatal  Emergensi  Komprehensif  24  jam  di rumah  sakit,  bagian  dari  sistem  rujukan  pelayanan  kegawatdaruratan  maternal  dan  neonatal,  yang berperan  dalam  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  baru  lahir.  Pemerintah  berharap  dengan adanya program rumah sakit PONEK dapat meminimalisir masalah kesehatan yang ada di Indonesia salah satunya AKI dan AKB. PONEK mempunyai standar berbeda pada tiap tipe rumah sakit, hal ini agar  disesuaikan  dengan  keterseidaan  sarana  prasana  dan  tenaga  pada  tiap  rumah  sakit.  Kunci keberhasilan PONEK itu sendiri adalah ketersediaan tenaga kesehatan sesuai kompetensi, prasarana, dan manajemen yang handal.(Kementerian Kesehatan R.I, 2012)
Menurut penelitian Ernawati dkk, menemukan bahwa hanya 52,9% RS yang memiliki SDM Tim PONEK yang lengkap dengan kinerja yang optimal dan 92% yang memiliki SDM Tim PONEK yang tidak  lengkap  memiliki  kinerja  yang  kurang  optimal,  sehingga  kelengkapan  tim  PONEK  sangat berpengaruh  terhadap  kinerja  yang  di  hasil  terhadap  peyelenggaraaan  PONEK  di  rumah  sakit pemerintah di Indonesia. Rumah sakit yang memiliki tim PONEK yang tidak lengkap mempunyai risiko 1,78 kali untuk memiliki kinerja pelayanan yang kurang optimal dibandingkan dengan rumah sakit yang memiliki  tim  PONEK  lengkap.(Simbolon  et  al.,  2013)  Dalam  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan program PONEK salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan program PONEK adalah SDM

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
Vol. 2 No. 1 (2020): DECEMBER-MARET 2021
EISSN:  2745-875X (media online) ; http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/issue/view/32
pada program PONEK tersebut. SDM merupakan salah satu dari kriteria khusus untuk penyelenggaraan program PONEK.

## METODE
Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif kuantitaf. Metode sampling adalah total sampling, sehingga  jumlah  reponden  yang  didapatkan  sebanyak  19  reponden  yang  merupakan  tim  PONEK  di Rumah Sakit Muhammadiyah Bantul. Metode pengambilan data menggunakan angket atau kuesioner yang  sudah  diujikan  sebelumnya,  sehingga  beberapa  item  valid  serta  reliabel  dan  dapat  digunakan sebagai bahan untuk pengambilan data. Penelitian ini melihat gambaran tingkatan kinerja tenaga tim PONEK berdasarkan kemampuan dan keterampilan, kerjasama, dan persepsi yang berhubungan dengan program PONEK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Kemampuan dan Keterampilan
Dari tabel di atas dapat dilihat kemampuan dan keterampilan tenaga medis dalam melaksanakan program PONEK di rumah sakit 57.9% sangat tinggi, dan merupakan urutan ketiga dari 3 varibel kinerja yang  di  analasis.  Hanya  50%  tim  ponek  yang  memiliki  kemampuan  dan  kerampilan  dalam melaksanakan program PONEK sangat tinggi. Pada dasarnya penelitian ini tidak membahas lebih dalam faktor yang membuat kemampuan dan keterampilan pada staf PONEK hanya mencapai 50%, namu hal ini  cukup  sesuai  oleh  penelitian  tentang  kemampuan  dan  keterampilan  tenanga  kesehatan  Studi  ini menemukan bahwa kemampuan tenaga medis yang bekerja di puskesmas Kecamatan Taripa bahasa Pamona Timur Poso yang dikaji dari kemampuan intelektual, keterampilan interpersonal, kemampuan beradaptasi dan orientasi hasil kemampuan belum dilakukan dengan baik (Bando, Putri Agriane; Martha Ogotan;  Palar,  2018).  Sependapat  dengan  hasil  penelitian  Koro  dkk  (2014),  menunjukkan  bahwa karywan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  memiliki  keterampilan  kinerja  yang  buruk  dalam memberikan pelayanan rumah sakit. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja tenaga kesehatan untuk mencapai hasil optimal, antara lain faktor kemampuan dan faktor motivasi, dengan sistem penilaian kinerja yang baik (Koro et al., n.d.).

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
Vol. 2 No. 1 (2020): DECEMBER-MARET 2021
EISSN:  2745-875X (media online) ; http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/issue/view/32
Hal yang perlu diusahakan dalam meningkatkan kemampuan dan keterampilan adalah dengan Pengawasan mutu tenaga kesehatan diarahkan untuk memberikan dukungan, dan mengawasi tenaga kesehatan dalam rangka menjamin mutu tenaga kesehatan guna melindungi hak-hak masyarakat dan hak-hak tenaga kesehatan. (Lingkup et al., 2011) Seperti yang dikemukakan Ranihusna (2010), bahwa kinerja tenagakesehatan sangat dipengaruhi oleh kepuasan kerjanya sendiri, seorang tenaga kesehatan akan lebih baik kinerjanya jika kepuasan akan kebutuhan dirinya dipenuhi oleh instansi teempat dia berkerja (Ranihusna, 2013).

## 2. Kerjasama
Dari tabel di atas dapat dilihat kerjasama antara tim tenaga medis dalam melaksanakan program PONEK di rumah sakit 89.5% sangat tinggi. Pada riset ini kerjasama merupakan faktor  yang paling mendominasi  dalam  tingkat  kinerja  antara  staff,  hal  ini  berkaitan  dengan  kerja  tim  antara  tenaga kesehatan, kerjasama yang baik  sangat penting untuk memberikan perawatan yang aman dan efektif (O’Leary  et  al.,  2012).  Kinerja  dalam  pelayanan  rumah  sakit  berjalan  efektif  dan  efesien  ketika kerjasama dalam suatu organisasi dapat berjalan baik dan maksimal antara tenaga kesehatan (Nursalam, 2016) (Nursalam, 2015). Sependapat hasil penelitian Novita dkk (2019), bahwa ada hubungan kerjsama dengan  kinerja  tenaga  kesehatan  dalam melaksanakan  program  pelayanan  dirumah  sakit.  Kerjasama dan semangat yang sama anatar tenaga kesehatan perlu didorong sebagai upaya meningkatkan, kualitas pelayanan bagi masyarakat dirumah sakit (Rahma, 2012) (drg. Puti Aulia Rahma, 2012). Setiap staff memiliki  visi  misi  sendiri  terhadap  profesinya,  Tim  berkinerja  tinggi  menggunakan  elemen-elemen komponen dan mekanisme koordinasi tim kerja (Tabel.1) untuk mengembangkan budaya berbicara dan kesadaran  situasional  di  antara  anggota  tim.  Kesadaran  situasional  mengacu  pada  persepsi  dan pemahaman seseorang tentang lingkungannya yang dinamis, dan kesalahan manusia sering muncul dari kurangnya kesadaran terhadap hal tersebut.(O’Leary et al., 2012)
Vol. 2 No. 1 (2020): DECEMBER-MARET 2021
EISSN:  2745-875X (media online) ; http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/issue/view/32

## Table 1 Komponen dan Mekanisme Koordinasi Tim Kerja(O’Leary et al., 2012)
Komponen Teamwork Definition Behavioral Examples Team leadership Pemimpin mengarahkan dan mengoordinasikan kegiatan anggota tim Memfasilitasi penyelesaian masalah tim; Memberikan harapan kinerja; Perjelas peran anggota tim; Membantu dalam resolusi konflik Mutual performance monitoring Anggota tim yang dapat memantau kinerja satu sama lain Mengidentifikasi kesalahan dan kesalahan dalam tindakan anggota tim lainnya; Berikan umpan balik kepada sesama anggota tim untuk memfasilitasi koreksi diri Backup behavior Anggota tim yang mengantisipasi dan menanggapi kebutuhan satu sama lain. Mengenali masalah distribusi beban kerja; Mengalihkan tanggung jawab pekerjaan kepada anggota yang kurang dimanfaatkan atau belum bekerja maksimal Adaptability Tim yang menyesuaikan strategi berdasarkan informasi baru Identifikasi isyarat bahwa perubahan telah terjadi dan kembangkan rencana untuk menghadapi perubahan; Tetap waspada terhadap perubahan di lingkungan internal dan eksternal Team orientation Anggota tim yang memprioritaskan sasaran tim di atas sasaran individu Mempertimbangkan solusi alternatif oleh rekan tim; Peningkatan keterlibatan tugas, berbagi informasi, dan penetapan tujuan partisipatif Coordinating mechanism Shared mental model Pengetahuan pengorganisasian tentang tugas tim dan bagaimana anggota akan berinteraksi untuk mencapai tujuan mereka Mempertimbangkan solusi alternatif akun oleh rekan tim; Peningkatan keterlibatan tugas, berbagi informasi, dan penetapan tujuan partisipatif Closed-loop communication Pengakuan dan konfirmasi informasi yang diterima Menindak lanjuti dengan anggota tim untuk memastikan pesan diterima; Akui bahwa pesan telah diterima; Perjelas informasi yang diterima Mutual trust Kepercayaan bersama bahwa setiap anggota tim akan melakukan peran mereka Berbagi informasi; Dengan rela mengakui kesalahan dan menerima umpan balik
Komunikasi  antar  profesi  yang  baik  dan  sistem  organisasi  rumah  sakit  yang  baik  dapat mendukung  kinerja  staff,  karena  keberhasilan  tujuan  program  dari  organisasi  dalam  menjalankan program sangat dipengaruhi oleh kinerja staffnya, baik itu kinerja personal dan tim, dan pemahaman staff terhadap program yang diadakan oleh rumah sakit tersebut, hal tersebut sesuai dengan penelitian disalah satu rumah sakit di Medan yang mengatakan bahwa ada pengaruh antara kerjasama terhadap kinerja perawat.(Siregar, Putri Handayani; Siregar, Muhammad Yamin; Laili KS, 2019)
3. Persepsi
Dari tabel persepsi di atas dapat dilihat bahwa tenaga kesehatan memiliki persespi yang sangat tinggi terhadap program PONEK yang di adakan rumah sakit sebesar 84.2% dan merupakan variabel urutan  kedua  tertinggi  setelah  kerjasama,  dengan  persepsi  yang  sangat  tinggi  itulah  para  tenaga keseahatan akan  menjalani  visi  dan misi  dari  program  PONEK  secara maksimal agar  dapat  tercapai tujuan yang diharapakan. Hal ini juga mendekati dengan penelitian tentang persepsi tentang program kesehatan terhadap perilaku yang dihasilkan, dalam penelitian menujukan bahwa ada pengaruh persespi germas (gerakan masyarakat hidup sehat) dengan prilaku hidup sehat. Hal ini menunjukkan persepsi sangat berpengaruh terhadap output yang dihasilkan (Indradewi et al., 2019).
EISSN:  2745-875X (media online) ; http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/issue/view/32
Persespi  dapat  berpengaruh  lnagsung  terhadap  partisipasi  dan  komitmen  karyawan  dalam meningkatkan produktifitas kerja (Robbins dan Judge) (Robbins & Judge, 2015). Persepsi yang sama antar tenaga kesehatan mempunyai manfaat untuk terlaksananya suatu program dirumah sakit (Rahma 2012)  (drg.  Puti  Aulia  Rahma,  2012),  Adapun  penelitian  yang  mendukung  bahwa  hubungan  positif yang  sangat  signifikan  antara  kepuasan  kerja  dan  persepsi  perawat  tentang  kepemimpinan  dengan kinerja perawat, dari dasar tersebut kita memahami bahwa persespi memiliki peran penting terhadap kinerja  pegawai  (Suryanto  et  al.,  2011).  Pendapat  lain  mengungkapkan  bahwa  kepuasan  kerja merupakan  wujud  dari  persepsi  karyawan  yang  tercermin  dalam  sikap  dan  terfokus  pada  perilaku terhadap pekerjaan (Wuryanto, 2010) (Wuryanto, 2010). Lebih lanjut dijelaskan olehnya bahwa tenaga kesehatan yang mampu mempersepsikan hubungan interdisiplin baik mempunyai peluang 3 kali lebih puas dalam bekerja dibandingkan dengan hubungan interdisiplin yang kurang baik (Wuryanto, 2010).

## KESIMPULAN
Keseluruhan  variabel  faktor  yang  mempengaruhi  kinerja,  dapat  dilihat  bahwa  kerjasama  atau yang disebut teamwork adalah faktor yang paling mendominasi dalam kualitas kinerja tenaga kesehatan, dan pada urutan kedua ada persepsi tenaga kesehatan tentang program PONEK, untuk kemampuan dan keterampilan berada diurutan terakhir. Ada baiknya rumah sakit memperhatikan tenaga kesehatannya yang terlibat dalam tim PONEK dengan mengikut sertakan tim PONEK untuk mengikuti pelatihan yang rutin atau secara berkala guna meningkatkan kemampuan dan keterampilan tenaga medis, agar kegiatan program  PONEK  berjalan  lebih  maksimal  dan  memastikan  tenaga  kesehatan  bekerja  sesuai  dengan keprofesian atau jobdisk masing-masing.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  saya  ucapkan  kepada  pihak-pihak  yang  telah  terlibat  dalam  penelitian  ini,  baik rumah sakit dan tim peneliti, serta tim-tim yang terlibat dalam menyusun artikel ini. Semoga artikel ini bermanfaat  untuk  teman-teman  dan  pihak-pihak  terkait  yang  membutuhkan  informasi  tambahan didalam bidang pekerjaannya.
EISSN:  2745-875X (media online) ; http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/issue/view/32

## REFERENSI
Bando,  Putri  Agriane;  Martha  Ogotan;  Palar,  N.  R.  A.  (2018).  Kemampuan  Kerja  Tenaga  Medis  di Pusat  Kesehatan  Masyarakat  Taripa  Kecamatan  Pamona  Timur  Kabupaten  Poso. Ejournal Unsrat , 4 no 64 , 7. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Cherry,  K.  (2011).  Mother’s  day.  In Kenyon  Review (Vol.  33,  Issue  2,  pp.  4–19). https://doi.org/10.7326/0003-4819-128-9-199805010-00016
Dinas Kesehatan DIY. (2019). Profil Kesehatan D.I Yogyakarta tahun 2018. Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2018 , 32.
Dinkes Bantul. (2019). Profil Kesehatan Kab. Bantul. Profil Kesehatan Kabupaten Bantul 2019 , 13 (1), 15–20. https://doi.org/10.3406/arch.1977.1322
drg. Puti Aulia Rahma, M. (2012). Akreditasi Rumah Sakit, Pengakuan Atas Kualitas Layanan, Mutu Pelayanan Kesehatan. Dental and Detal .
Indradewi,  R.  N.,  Purwaningsih,  W.,  &  Samputra,  P.  L.  (2019). Hidup  Sehat  di  Lingkungan  Kerja Badan Narkotika Nasional . 173–183.
Kementerian Kesehatan R.I. (2012). Pedoman Penyelenggara PONEK 24 jam di Rumah sakit (Issue November 2012). https://doi.org/10.1016/S1359-4311(01)00089-8
Koro, I. P., Indar, & Nurhayani. (n.d.). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja Perawat Di Unit Rawat Inap Rsud Lamaddukelleng Kabupaten Wajo .
Lingkup, C. R., Batasan, D. A. N., Dan, A. P., & Pembangunan, M. (2011). Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan Tahun 2011 – 2025 . September .
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi
5 . Salemba.
O’Leary, K. J., Sehgal, N. L., Terrell, G., & Williams, M. V. (2012). Interdisciplinary teamwork in hospitals:  A  review  and  practical  recommendations  for  improvement. Journal  of  Hospital Medicine , 7 (1), 48–54. https://doi.org/10.1002/jhm.970 Ranihusna. (2013). Efek Rantai Motivasi Pada Kinerja Karyawan. Jurnal Dinamika Manajemen , 1 (2), 90–103. https://doi.org/10.15294/jdm.v1i2.2464
Robbins, S. P., & Judge, T. A. (2015). Organizational Behavior .
Simbolon, D., Chalidyanto, D., & Ernawati. (2013). Determinan Kinerja Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak  di  Rumah  Sakit  Pemerintah  Indonesia  (Analisis  Data  Rifaskes  2011). Kebijakan Kesehatan Indonesia , 02 (4), 202–214.
Siregar, Putri Handayani; Siregar, Muhammad Yamin; Laili KS, I. (2019). Pengaruh Kerjasama Tim dan Kompetensi Terhadap Kinerja Perawat Pada Rumah Sakit Permata Bunda Medan . Suryanto, Sutomo, & Setyawati. (2011). Kepuasan Kerja dan Persepsi Perawat tentang Kepemimpinan dengan  Kinerja  Perawat  Pasca  Sertifikasi  ISO  9001/2008. Jurnal  Manajemen  Pelayanan Kesehatan , 14 (01), 36–43.
Susiana, S. (2019). Angka Kematian Ibu: Faktor Penyebab Dan Upaya Penanganannya .
Unicef. (2012). Kesehatan Ibu & Anak. UNICEF Indonesia . https://doi.org/9870
Wuryanto, E. (2010). Hubungan Lingkungan Kerja dan Karakteristik Individu dengan Kepuasan Kerja Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tugurejo  Semarang. Fakultas  Ilmu  Keperawatan , Magister K .