Hisran H, Salmah (2023), Pengaruh Pandemi Covid 19 Terhadap Kunjungan dan Penggunaan Obat di Puskesmas Kota Jambi Tahun 2020-2021, (6) 1, https://doi.org/ 10.46799/syntax-idea.v6i1.2927 E-ISSN: 2684-883X
Published by:
Ridwan Institute

## PENGARUH PANDEMI COVID 19 TERHADAP KUNJUNGAN DAN PENGGUNAAN OBAT DI PUSKESMAS KOTA JAMBI TAHUN 2020-2021
Hisran H 1 *, Salmah 2
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jambi Email: hisran1962@poltekkesjambi.ac.id

## Abstrak
Bulan Juli 2021 merupakan puncak kasus covid 19 di Indonesia denga kasus 56.000 dan Saat yang sama kasus di kota Jambi tercatat 13.759 kasus.  Untuk mengurangi penyebaran kasus,  pemerintah  mengeluarkan  kebijakan  percepatan  penanganan  COVID-19  dalam bentuk tindakan Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSPB). Dampak Kebijakan ini  pada Kesehatan  secara  nasional  terjadi  penurunan  50%  kunjungan..  Terjadi  pergeseran  pola penyakit  ke  penyakit  degenerative  seperti  hipertensi,  infeksi,  diabetes  dan  ruda  paksa. Tujuan penelitian ini untuk memberikan gambaran pengaruh pandemi Covid-19 terhadap peresepan  obat  dan  kunjungan  di  puskesmas  Kota  Jambi  pada  tahun  2020-2021.  Desain penelitian  ini  menggunakan  rancangan  deskriptif  dengan  pengambilan  data  secara retrospektif. Data retrospektif  diperoleh dengan penelusuran data covid 19 dan kunjungan serta  terhadap  dokumen  tahun  2020-2021,  Wawancara  dengan  petugas  puskesmas  obat untuk mendapatkan data kebijakan pola penggunaan obat dan pelayanan  luar gedung dan obat  khusus  pada  masa  pandemi  covid-19.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terjadinya peningkatan kasus dari 25 kasus tahun 2020 menjadi 304 kasus tahun 2021, dengan puncak kasus pada bulan juni-juli-agustus 2021.pada saat yang sama, terjadi penurunan kunjungan Masyarakat ke puskesmas tahun 2021. Penurunan kunjungan sebesar 18.2% dan penurunan tertinggi  terjadi  pada  rentang  waktu  April  sampai  agustus  2021  Pada  tahun  2021  terjadi kenaikan  kasus  2  penyakit  tidak  menular  yaitu  hipertensi  dan  diabetes  yaitu.  hipertensi terjadi kenaikan 47,3% dan diabetes 42,5%. analisis statistic, didapat hubungan yang cukup kuat sebesar 76,8% dengan nilai sig. 0.05, yang menyatakan ada pengaruh kasus covid 19 terhadap penurunan kunjungan puskesm Dari Tingkat ketersediaan didapat rata-rata obat di puskesmas masih cukup lebih dari 2 bulan terhitung dari stok akhir.
Kata kunci: Covid-19, pandemic, kunjungan puskesmas, penggunaan obat

## Abstract
In  July  2021,  Indonesia  experienced  the  peak  of  COVID-19  cases,  with  56,000  reported cases. Simultaneously, the city of Jambi recorded 13,759 cases. To curb the spread of the virus,  the  government  implemented  a  policy  known  as  Large-Scale  Social  Restrictions (Pembatasan Sosial Berskala Besar or PSPB). As a result of this policy, there was a 50% decrease  in  national  health  visits.  There  was  also  a  shift  in  disease  patterns  towards degenerative conditions such as hypertension, infections, diabetes, and forced labor. The purpose of this research is to provide an overview of the impact of the COVID-19 pandemic on drug prescriptions and visits to health centers in the city of Jambi from 2020 to 2021. The  study  design  employed  a  descriptive  approach  with  retrospective  data  collection.
JOURNAL SYNTAX IDEA p–ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, No. 01, January 2024
Retrospective data were obtained by tracing COVID-19 and health center visit data from documents in the years 2020-2021. Interviews with health center staff were conducted to gather information on drug usage policies and off-site services, as well as specialized drug services  during  the  COVID-19  pandemic.  The  research  findings  indicate  an  increase  in cases from 25 in 2020 to 304 in 2021, with the peak occurring in June-July-August 2021. Concurrently, there was an 18.2% decrease in community visits to health centers in 2021, with the highest decline observed from April to August 2021. In 2021, there was an increase in two non-communicable diseases, namely hypertension and diabetes, with a rise of 47.3% for  hypertension  and  42.5%  for  diabetes.  Statistical  analysis  revealed  a  significant correlation of 76.8% with a p-value of 0.05, indicating that there is an impact of COVID- 19 cases on the decrease in health center visits. Regarding drug availability, the study found that, on average, health centers had an adequate supply of drugs for over two months based on the end-of-stock inventory.
Keywords: Covid-19, pandemic, health center visits, drug use

## PENDAHULUAN
Penyebaran  Corona  Virus  Disease  (COVID-19)  dengan  jumlah  kasus  dan/atau jumlah kematian telah meningkat dan meluas lintas wilayah dan lintas negara. Sampai April 2022, Indonesia telah mengalami 6,037,742 kasus Covid-19 dengan jumlah 5,817,904 kasus sembuh dan 155,794 kasus meninggal(Global Change Data Lab, n.d.).   Saat yang sama kasus di kota Jambi tercatat 13.759 kasus. Dalam upaya menekan penyebaran Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)(Jambi, n.d.) , Menteri Kesehatan  menetapkan pembatasan sosial berskala besar (PSPB)(RI, 2020). Kebijakan  pembatasan ini menyebabkan dampak pada aspek  politik,  ekonomi,  sosial,  budaya,  pertahanan,  dan  keamanan,  serta  kesejahteraan masyarakat  di  Indonesia(Dr.  dr.  Dwi  Handono  Sulistyo,  n.d.).  Pada  sektor  kesehatan berdampak  secara  langsung  pada    pelayanan  kesehatan  khususnya  di  puskesmas.  Secara nasional terjadi penurunan kunjungan puskesmas (BPOM RI, 2015).
Dalam kebijakan PSPB ini dinyatakan tetap beroperasi seperti biasa dengan protocol Kesehatan  yang  ketat.    Kemenkes  telah  mengeluarkan  Petunjuk  Teknis  Pelayanan Puskesmas  Pada  Masa  Pandemi  COVID-196  sebagai    acuan  bagi  Puskesmas  dalam melaksanakan  pelayanan  di  masa  pandemi  COVID-19  dalam  aspek  manajerial  maupun penyelenggaraan  pelayanan.  Walaupun  dari  sisi  pemerintah  telah  siap  namun  dari  sisi masyarakat  kekuatiran  terhadap  penularan  virus  covid  19,  menyebabkan  Sebagian  besar masyarakat yang mengeluh kondisi kesehatannya untuk memilih tidak berobat atau tinggal di  rumah.  Sebagian  besar  melakukan  swamedikasi.  Untuk  sebagian  keluhan  yang  dirasa berat masyarakat ke puskesmas (Kusuma & Nurcahayati, 2021).
Data penyakit yang yang meningkat di puskesmas selama pandemic adalah penyakit degenerative seperti hipertensi dan diabetes dan ruda paksa(Korompis K M Bradley et al., 2020). Terjadi pergeseran pola penyakit di puskesmas. Sebelum pandemic, 20 % kunjungan diidap oleh ISPA non pneumonia. Bergeser ke penyakit degenerative khususnya hipertensi, dan keluhan saluran pencernaan. Perubahan pola penyakit ini berakibat pada pola peresepan. Asumsinya  dengan  penurunan  jumlah  kunjungan  akan  terjadi  penumpukan  obat-obat tertentu  seperti  obat  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Atas  (  ISPA)  karena  kasusnya  menurun,
infeksi  saluran  kemih  dan  Diare,  kemudian  terjadi  peningkatan  dalam  penggunaan  obat degeneratif dan obat suplemen penambah daya tahan tubuh. Apakah dengan kelebihan itu akan  menyebabkan  puskesmas  merubah  pola  peresepan  seperti  jumlah  antibiotika  yang biasanya  diberikan  untuk  3  hari  menjadi  5  hari  yang  seharusnya.  Untuk  penyakit  yang meningkat pada masa pandemi untuk mengurangi kontak dengan petugas puskesmas apakah juga akan diberikan dalam kuur dosis yang berbeda dengan biasanya.  Tujuan penelitian ini untuk  memberikan  gambaran  pengaruh  pandemi  Covid-19  terhadap  peresepan  obat  dan kunjungan di puskesmas Kota Jambi pada tahun 2020-2021.
Manfaat  yang  diperoleh  dalam  penilitian  ini  bagi  puskesmas  menjadi  masukan perlunya antisipasi dalam perencanaan obat atas respon yang cepat terjadinya pandemic atau KLB. Karena seharusnya dalam perencanaan obat tersedia instrument stok penyangga obat.
Penelitian  ini  memberikan  berkontribusi  dalam  bidang  pelayanan  kesehatan khususnya gambaran pola peresepan dan kunjungan  puskesmas pada pada masa  pandemi Covid-19

## METODOLOGI PENILITIAN
Desain  penelitian  adalah  penilitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  observatif  dan evaluative    terhadap  pengaruh  dampak  pandemic  covid  19  terhadap  kunjungan  dan penggunaan  obat  puskesmas.    Pengaruh  pandemic  covid  19  terhadap  kunjungan menggunakan uji statistic Kendall Tau. Penelitian ini dilaksanakan di Kota Jambi, data kasus covid 19 didapat di Dinas Kesehatan Kota Jambi. Sementara kunjungan dan penggunaan obat dari rekap  di 20 puskesmas kota jambi tahun 2020 dan 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Data Kasus Covid 19
Data kasus covid 19 di Kota Jambi diambil dari Dinas Kesehatan Kota Jambi dan halaman Pemda Kota Jambi. Terjadi peningkatan kasus yang sangat tinggi dari 25 kasus tahun  2020  menjadi  304  kasus  tahun  2021,  dengan  puncak  kasus  pada  bulan  juni-juli- asgistus 2021. Kemudian menurun hingga tidak terdeteksi kasus pada akhir desember 2021.
Tabel 1 Data kasus Covid-19 di Kota Jambi tahun 2020-2021 No Bulan Tahun 2020 Tahun 2021 1 Januari 0 17 2 Februari 0 11 3 Maret 0 25 4 April 3 42 5 Mei 5 30 6 Juni 3 40 7 Juli 2 103 8 Agustus 1 61 9 September 3 6 10 Oktober 4 5 11 November 2 0
12 Desember 2 0 Jumlah 25 304
Sumber :   Data  Kasus  Positif  Covid  19  di    Kota  Jambi  Tahun  2020-2021Dinas Kesehatan Kota Jambi
Lebih  jelas  terlihat  pada  grafik  berikut  ini  pergerakan  kasus  covid  19  kota  jambi pada tahun 2020 dan 2021

## Gambar 1. Grafik Kasus Covid 19 Kota Jambi tahun 2020-2021
Seperti diketahui secara nasional kasus Covid-19 mulai terdeteksi pada Maret 2020 dan dinyatakan sebagai pandemi oleh WHO. Di kota Jambi  kasus juga mulai terdeteksi pada bulan April 2020 sebanyak 3 kasus. Kasus Covid-19 terus meningkat sepanjang tahun, dengan puncak tertinggi pada November 2020(Satuan Tugas Penanganan COVID-19, n.d.) yang  mencapai  lebih  dari  5000  kasus  per  hari.  Pada  saat  yang  sama  di  kota  jambi  baru terdeteksi  sebanyak  4  kasus  pada  bulan  oktober  2020.  Pemerintah  menerapkan  berbagai kebijakan untuk mengendalikan penyebaran virus, seperti PSBB, pembatasan mobilitas, dan program vaksinasi.
Tahun 2021 Kasus Covid-19 mengalami tiga gelombang besar, yaitu pada Januari- April, Mei-September, dan Oktober-Desember. Gelombang kedua yang dipicu oleh varian Delta menjadi yang paling parah, dengan rata-rata 630 kematian per hari pada Juli 2021. Vaksinasi menjadi faktor penting untuk menurunkan tingkat keparahan dan kematian akibat Covid-19.  Pada  akhir  tahun,  varian  Omicron  muncul  sebagai  ancaman  baru  yang  lebih menular (Torjesen, 2021). Di kota jambi trend kasus terus meningkat selama  tahun 2021 dan mencapai puncaknya pada bulan juni 2021 dan kemudian terus menurun.
Jan Peb Maret April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des 2020 0 0 0 3 5 3 2 1 3 4 2 2 2021 17 11 25 42 30 40 103 61 6 5 0 0 0 20 40 60 80 100 120 Ax is T itl e Grafik Kasus Covid 19 Kota Jambi 2020-2021

## Jumlah kunjungan puskesmas
Dibandingkan tahun 2020, terjadi penurunan kunjungan Masyarakat ke puskesmas tahun  2021.  Penurunan  kunjungan  sebesar  18.2%  dan  penurunan  tertinggi  terjadi  pada rentang waktu April sampai agustus 2021.
Tabel 2 Data kunjungan pasien puskesmas  tahun 2020-2021 No Bulan Tahun 2020 Tahun 2021 1 Januari 28.300 20.400 2 Februari 28.820 20.900 3 Maret 20.820 16.260 4 April 12.760 11.240 5 Mei 16.700 13.380 6 Juni 19.240 14.840 7 Juli 14.300 10.300 8 Agustus 14.080 13.700 9 September 19.840 14.420 10 Oktober 14.580 14.640 11 November 15.640 16.280 12 Desember 15.620 17.000 Jumlah 220.700 220.700
Lebih jelas terlihat pada grafik berikut ini pergerakan kunjungan ke puskesmas pada tahun 2020 dan 2021
Jan Peb Mart April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des 2020 28,30 28,82 20,82 12,76 16,70 19,24 17,98 15,08 19,84 14,58 15,64 15,62 2021 14,20 14,12 16,26 8,240 13,38 14,84 16,30 13,70 14,42 14,64 16,28 17,00
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 Ax is T itl e Kunjungan Pasien 2020-2021

## Gambar 2 Grafik Kunjungan pasien di puskesmas  Kota Jambi tahun 2020-2021
Semua  puskesmas  di  Kota  Jambi  mengalami  penurunan  kunjungan  dengan  nilai bervariasi.  Rata-rata  penurunan  kunjungan  puskesmas  sebesar  31%,  penurunan  tertinggi terjadi  bulan  juji-juli  2021  sebesar  39%  kemudian  mulai  naik  lagi  oktober  dan November.Kembali  naik,  setelah  pemerintah  meyakinkan  Masyarakat  bahwa  dengan mematuhi protocol dengan ketat tidak akan menularkan virus (Di et al., 2021).
Astari & Januraga, (2022) dalam penilitiannya  menunjukkan bahwa strategi yang ditetapkan  oleh  Puskesmas  Kuta  II  dalam  mempertahankan  dan  meningkatkan  mutu pelayanan kesehatan pada masa pandemi COVID-19 telah mencakup seluruh aspek yang terdapat pada 4 prinsip penjaminan mutu dan 5 dimensi mutu dengan lebih menekankan pada  selalu  memenuhi  kebutuhan  atau  harapan  pelanggan  dengan  berusaha  memberikan fasilitas yang baik serta memberikan pelayanan yang cepat, tepat, dan aman.

## Perubahan pola penyakit
Selama covid 19 mewabah di Kota Jambi khususnya tahun 2021, terjadi perubahan dalam pola penyakit tidak menular. Pada tahun 2021 terjadi kenaikan kasus 2 penyakit  tidak menular yaitu hipertensi dan diabetes. Pada penyakit hipertensi terjadi kenaikan 47,3% dan diabetes  42,5%  dibandingkan  dengan  kasus  yang  sama  pada  tahun  2020.  Sementara penyakit lain seperti jantung coroner, asma dan obesitas semua mengalami kenaikan dalam jumlah yang kecil.

## Tabel 3 Data kasus penyakit di  puskesmas  tahun 2020-2021
No Jenis Penyakit Jumlah Kasus 2020 2021 2022 1 Hipertensi 17.289 25.846 7.032 2 Jantung Koroner 2.035 2.304 1.002 3 Diabetes 7.179 10.233 2.725 4 Asma 1.215 1.275 571 5 Obesitas 7.529 7.709 2.382

## Pengaruh Kasus covid 19 terhadap kunjungan puskesmas
Dari  data  pergerakan  kasus  covid  19  pada  tahun  2022,  dibandingkan  dengan kunjungan puskesmas tahun yang sama memberi gambaran yang hampir sama. Pada bulan Juni  sampai  Agustus  terjadi  kenaikan  casus  kovid  dan  pada  saat  yang  sama  pada  bulan tersebut  terjadi  penurunan  kunjungan  puskesmas.  Setelah  dilakukan  analisis  statistic, didapat hubungan yang cukup kuat sebesar 76,8% dengan nilai sig. 0.05, yang menyatakan ada pengaruh kasus covid 19 terhadap penurunan kunjungan puskesmas.
Pandemi  COVID-19  memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap  kunjungan  ke puskesmas di seluruh dunia. Dampak ini bervariasi tergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat  penyebaran  virus,  kebijakan  pemerintah,  dan  respons  masyarakat.  Tingkat penyebaran  virus,  dari  trend  puncak  penyebaran  terjadi  pada  bulan  juli-agustus  2021,
sementar dampak penurunan telah terjadi bulan April 2021. Ainun Rezki Salam(Salam et al., 2022) dalam Hubungan Antara Kasus COVID-19 dan Pemanfaatan Layanan Puskesmas: Studi  Kasus  di  Beberapa  Daerah  menunjukkan  bahwa  sikap  responden  baik  dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Tanete sebanyak 66,4%Berikut adalah beberapa pengaruh utama COVID-19 terhadap kunjungan ke puskesmas:
Penurunan Kunjungan Rutin: Selama pandemi, banyak orang enggan untuk datang ke puskesmas untuk kunjungan rutin atau pemeriksaan kesehatan berkala. Mereka khawatir tertular virus di lingkungan perawatan kesehatan.
Peningkatan  Kunjungan  Terkait  COVID-19:  Sebaliknya,  banyak  puskesmas  mengalami peningkatan  dalam  kunjungan  yang  berhubungan  dengan  COVID-19.  Orang  yang mengalami  gejala  atau  kontak  dengan  kasus  positif  datang  untuk  tes,  konsultasi,  atau perawatan.
Telemedicine:  Pandemi  memicu  adopsi  cepat  layanan  telemedicine,  yang memungkinkan konsultasi medis jarak jauh. Ini dapat mengurangi jumlah kunjungan fisik ke puskesmas, karena beberapa konsultasi dan resep obat dapat dilakukan secara online. Perubahan Pola Penyakit Lain: Dalam beberapa kasus, penurunan kunjungan ke puskesmas untuk  pemeriksaan  rutin  dapat  mengakibatkan  keterlambatan  dalam  diagnosis  dan pengelolaan penyakit kronis atau penyakit lainnya.
Protokol Keamanan dan Penjadwalan: Puskesmas telah mengadopsi protokol ketat untuk mencegah penyebaran COVID-19, termasuk pengukuran suhu, persyaratan masker, dan  penjadwalan  kunjungan  agar  tidak  ada  kerumunan.  Hal  ini  dapat  memengaruhi pengalaman pasien dan membuat beberapa orang enggan untuk datang.
Keterbatasan Sumber Daya: Beban yang diakibatkan oleh COVID-19 dapat mengakibatkan keterbatasan sumber daya di puskesmas, termasuk tenaga medis dan peralatan kesehatan. Ini dapat mempengaruhi kapasitas untuk melayani pasien secara efisien.
Aflahul  Tsaqif(Tsaqif,  2021)  dalam  penilitiannya  “Analisis  Perbandingan  Jumlah Pasien  Sebelum  dan  Setelah  Pandemi  Covid-19  UPT  Puskesmas  Tahun  2019-2020” menunjukkan    Hasil  analisis  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat  penurunan  jumlah  pasien sebanyak  1401  pasien.  Dan  faktor  yang  mempengaruhi  kunjungan  pasien  adalah  tingkat kepercayaan pasien terhadap Pandemi Covid19, pasien merasa khawatir apabila berkunjung ke Puskesmas maka akan tertular Covid-19

## Pengaruh kasus covid 19 terhadap peresepan obat
Data  pengaruh  covid  19  terhadap  peresepan  obat  diperoleh  melalui  2  pendekatan yaitu melalui data kualitatif yaitu wawancara dengan ceklist 10 pertanyaan kepada petugas puskesmas  dan  melalui  observasi  tingkat  ketersediaan  obat.  Tingkat  ketersediaan  obat dihitung  berdasarkan  rumusan  stok  akhir  dibagi  pemakaian  rata-rata.  Hasil  yang  didapat rata-rata obat di puskesmas masih cukup lebih dari 2 bulan terhitung dari stok akhir. Angka ini  termasuk  aman  untuk  tingkat  ketersediaan,  karena  periode  distribusi  adalah  3 bulan/pertriwulan. Data di LP-LPO untuk menghitung tingkat ketersediaan adalah di Kolom stok  akhir.  Sementara  pemakaian  rata-rata  adalah  jumlah  pemakaian  3  bulan  di  kolom pemakaian. Kriteria < 6 bln: kurang, 6-18 bln: aman, > 18 bln: berlebih, jika dikonversikan dengan triwulan adalan: 1.5 bulan kurang, 1.5- 4.5 bulan aman, lebih 4.5 bulan berlebih. Beberapa  obat  dengan  tingkat  ketersediaan  yang  berlebih  adalah  golongan  antibiotika
terutama antibiotika golongan penisilin, obat penghilang rasa sakit termasuk parasetanol. Sementara obat degenerative rata-rata 1.5 bulan, dalam posisi kurang.
Fitri Nurhayati20 dalam Pola Penggunaan Obat pada Masa Pandemi Covid-19: Studi Kasus  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Persahabatan  menyatakan  bahwa  terjadi  kenaikan penggunaan  obat  terkait  covid  19  dan  terjadi  penurunan  penggunaan  obat  non  pandemic seperti antitibiotika dan obat diabetes.
Andy Hermansyah21 dalam Dampak Pandemi Covid -19 pada pengelolaan obat di Puskesmas menyatakan bahwa pandemic COVID 19 telah menjadi tantangan besar dalam perencanaan  dan  penggunaan  obat-obatan.  Pembatasan  perjalanan  telah  menyebabkan penurunan  yang  signifikan  dalam  kunjungan  pasien.  Ini  berimbas  pada  penggunaan beberapa  obat  terutama  antibiotika  menjadi  tidak  terpakai  dan  kadaluarsa.  Disisi  lain permintaan untuk obat-obatan Covid 19 menjadi meningkat tajam.Fitri Nurhayati(Farmasi et al., 2023) dalam Pola Penggunaan Obat pada Masa Pandemi Covid-19: Studi Kasus di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan menyatakan bahwa terjadi kenaikan penggunaan obat  terkait  covid  19  dan  terjadi  penurunan  penggunaan  obat  non  pandemic  seperti antitibiotika dan obat diabetes.

## KESIMPULAN
Terjadi peningkatan kasus yang sangat tinggi dari 25 kasus tahun 2020 menjadi 304 kasus tahun 2021, dengan puncak kasus pada bulan juni-juli-asgistus 2021. Sementara itu terjadi penurunan kunjungan Masyarakat ke puskesmas tahun 2021. Penurunan kunjungan sebesar  18.2%  dan  penurunan  tertinggi  terjadi  pada  rentang  waktu  April  sampai  agustus 2021.  Perubahan  dalam  pola  penyakit  tidak  menular,  pada  penyakit  hipertensi  terjadi kenaikan  47,3%  dan  diabetes  42,5%  dibandingkan  dengan  kasus  yang  sama  pada  tahun 2020. Sementara penyakit lain seperti jantung coroner, asma dan obesitas semua mengalami kenaikan  dalam  jumlah  yang  kecil.  didapat  hubungan  yang  cukup  kuat  sebesar  76,8% dengan nilai sig. 0.05, yang menyatakan ada pengaruh kasus covid 19 terhadap penurunan

## BIBLIOGRAFI
Astari,  N.  K.  Y.  S.,  &  Januraga,  P.  P.  (2022).  Strategi  Puskesmas  Kuta  Ii  Dalam Mempertahankan  Dan  Meningkatkan  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Pada  Masa Pandemi Covid-19. Archive of Community Health , 8 (3), 475. https://doi.org/10.24843/ach.2021.v08.i03.p08
BPOM RI. (2015). Ind p Ind p .
Di, K., Ranotana, P., Dan, W., Teling, P., Kesehatan, F., Universitas, M., & Ratulangi, S. (2021).  Analisis  Pengaruh  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Pelayanan  Kesehatan  Di Puskesmas  Ranotana  Weru  Dan  Puskesmas  Teling  Atas  Kota  Manado. Kesmas , 10 (1), 40–49.
Dr. dr. Dwi Handono Sulistyo, Mk. (n.d.). Dampak Pandemi Covid-19 terhadap pelayanan kesehatan dan imunisasi. KMK UGM .
Farmasi, I., Hospital, P. G., Jakarta, E., & Lumpur, U. K. (2023). Drug Use Patterns During COVID-19  Pandemic :  A  Case  Study  at  Persahabatan  General  Hospital  (  Pola Penggunaan  Obat  pada  Masa  Pandemi  Covid-19 :  Studi  Kasus  di  Rumah  Sakit Umum Pusat Persahabatan ) . 21 (1), 115–120.
Global Change Data Lab. (n.d.). COVID-19 Data Explorer .
Jambi, S. C.-19 K. (n.d.).
Dashboerd Covid -19 Kota Jambi .
https://covid19.jambikota.go.id/
Korompis  K  M  Bradley,  Porajow  G  J  Zwigly,  &  Siagian  T  E  Iyone.  (2020). Prevalensi penyakit hipertensi pada masa pandemi covid-19 di praktik dokter keluarga . 10 (2), 413–416.
Kusuma,  T.,  &  Nurcahayati.  (2021).  Sikap  dan  Perilaku  Masyarakat  terhadap  Pandemi Covid-19. Jurnal Penelitian Psikologi , 8 (2), 1–12.
RI, D. (2020). Pedoman PSPB. In
Kemenkes
(pp. 9–19). https://doi.org/10.4324/9781003060918-2
Salam,  A.  R.,  Multazam,  &  Nurbaety.  (2022).  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Pada Pasien Rawat Jalan Di Masa Pandemi COVID-19 Di Puskesmas Tanete. Window of Public Health Journal , 3 (5), 971–979. https://doi.org/10.33096/woph.v3i5.393
Satuan Tugas Penanganan COVID-19. (n.d.). https://covid19.go.id/ .
Torjesen, I. (2021). Covid-19: Omicron may be more transmissible than other variants and partly  resistant  to  existing  vaccines,  scientists  fear. BMJ  (Clinical  Research  Ed.) , 375 (4), n2943. https://doi.org/10.1136/bmj.n2943
Tsaqif,  A.  (2021).  Analisis  Perbandingan  Jumlah  Pasien  Sebelum  dan  Setelah  Pandemi Covid-19  UPT  Puskesmas  Tahun  2019-2020. Jurnal  Rekam  Medis  Dan  Informasi Kesehatan , 4 (2), 90–97. https://doi.org/10.31983/jrmik.v4i2.7679
Copyright Holder:
Hisran H, Salmah (2024)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: