## PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT INSOMNIA PADA LANSIA DI POSYANDU LANSIA DESA GONILAN, KARTASURA
Nessma Putri Austaryani* Arif Widodo **

## Abstract
When  someone  to  be  elderly  it  will  be  followed  by  the  decreases  of  physical  and psychological ability it is like sleeping disorder. Sleeping disorder in elderly is condition who someone  experiences  a  change  in  quality  and  quantity  of  their  rest  pattern,  that  cause uncomfortable or disturbing their life style. One of the forming therapy in reduce of insomnia is progressive muscle relaxation therapy. The progressive muscle relaxation was a cheaper relaxation method, because it wasn’t need imagination, no said effect, easy to be done and made body and thinking felt calm, relax and made easier  to sleep. The aim of  this research was  to  knowed  the  influence  of  progressive  muscle  relaxation  therapy  to  change  level  of insomnia  at  elderly  health  care  center  in  Gonilan  village,  Kartasura.  Quasi  experiment  with pretest  and  posttest  desingn  is  used  in  this  research.  Simple  random  sampling  method  is used  in  this  research  with  the  amount  of  sample  was  60  responders.  Observation  was  the data  collecting  technique.  It  was  annalized  by  Wilcoxon  Signed  Rank  Test.  The  result  of research  shows  elderly  in  group  of  treatment  before  given  therapy  has  6,7  percent  was weight  insomnia,  83,3  percent  was  medium  insomnia,  10,0  percent  was  easy  insomnia, exactly  in  group  of  control  3,3  percent  was  weight  insomnia,  86,7  percent  was  medium insomnia,  and  10,0  percent  was  easy  insomnia.  After  given  progressive  muscle  relaxation the level of insomnia has reduce. Elderly in group of treatment weight insomnia has reduce to  0  percent,  medium  insomnia  has  56,7  percent  and  easy  insomnia  has  43,3  percent, exactly insomnia of elderly in group of control has constant relative.
Keyword:  progressive muscle relaxation, insomnia, elderly. ___________________________________________________________________
* Nessma Putri Austaryani
Mahasiswa S1 Keperawatan FIK UMS. Jln A Yani Tromol Post 1 Kartasura.
** Arif Widodo Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura

## PENDAHULUAN
Ketika mengamati dan membandingkan usia  harapan  hidup  antara  penduduk  negara maju  dengan  negara  sedang  berkembang  atau
terbelakang,  tampak  perbedaan  yang  nyata. Penduduk  di  negara  maju  mempunyai  usia harapan hidup yang lebih panjang dibandingkan  dengan  negara  yang  sedang
berkembang, apalagi terbelakang.
Perbandingan  berdasarkan  jenis  kelamin  juga menunjukkan  usia  harapan  hidup  masyarakat negara  maju,  lebih  tinggi  dari  pada  negara sedang  berkembang  atau  negara  miskin. Laporan qqqqWHO tahun 2006 menunjukkan usia  harapan  hidup  wanita  di  Swiss  pada tahun  2004  mencapai  83  tahun,  sedangkan prianya  78  tahun,.  Di  Amerika  Serikat,  pada tahun  2004  usia  harapan  hidup  wanita mencapai  80  tahun,  dan  pria  mencapai  75 tahun. Wanita Jepang mencapai 86 tahun, dan pria  79  tahun.  Wanita  Malaysia  dan  Vietnam hanya  mencapai  74  tahun,  dan  prianya  hanya 69  tahun,  sedangkan  orang  Indonesia  lebih pendek  lagi,  yaitu  wanita  hanya  mencapai  68 tahun,  dan  pria  hanya  65  tahun  (Pangkahila, 2007).
Menurut  Menkokesra  pada  tahun  2008, Indonesia  termasuk  negara  yang  memasuki era  penduduk  berstruktur  lanjut  usia,  karena jumlah  penduduk  yang  berusia  60  tahun keatas  sekitar  7,18%.  Peningkatan  jumlah penduduk  lansia  ini  antara  lain  disebabkan karena  tingkat  sosial  ekonomi  masyarakat yang  meningkat,  kemajuan  dalam  bidang pelayanan kesehatan, dan tingkat pengetahuan masyarakat yang meningkat. Jumlah penduduk  lansia  pada  tahun  2006  sebesar kurang lebih 19 juta, usia harapan hidup 66,2 tahun,  pada  tahun  2010  ini  diperkirakan sebesar  23,9  juta  (9,77%),  usia  harapan hidupnya  67,4  tahun  dan  pada  tahun  2020 diperkirakan  sebesar  28,8  juta  (11,34%), dengan usia harapan hidup 71,1 tahun.
Meningkatnya  usia  harapan  hidup penduduk  Indonesia  membawa  konsekuensi bertambahnya jumlah lansia. Peningkatan usia lanjut  akan  berpengaruh  pada  berbagai  aspek kehidupannya  (fisik,  mental,  dan  ekonomi). Mengantisipasi  hal  ini  maka  pengkajian masalah  –  masalah  usia  lanjut  perlu ditingkatkan, termasuk aspek keperawatannya,  agar  dapat  menyesuaikan dengan kebutuhan serta menjamin tercapainya usia lanjut yang bahagia, berdaya guna dalam kehidupan keluarga, dan masyarakat Indonesia (Tamher, 2009).
Bila  seseorang  bertambah  tua  maka kemampuan  fisik  dan  psikisnya  perlahan– lahan  akan  mengalami  penurunan.  Salah  satu contohnya  yaitu  lansia  akan  mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan tidur. Gangguan  tidur  pada  lanjut  usia  merupakan keadaan  dimana  seseorang  mengalami  suatu perubahan  dalam  kuantitas  dan  kualitas  pola istirahatnya  yang  menyebabkan  rasa  tidak nyaman  atau  mengganggu  gaya  hidup  yang diinginkan,  lansia  rentan  terhadap  gangguan tidur  karena  adanya  tekanan  pola  tidur (Ekayulia, 2009).
Gangguan  tidur  juga  dikenal  sebagai penyebab  morbiditas  yang  signifikan.  Ada beberapa  dampak  yang  serius  gangguan  tidur pada lansia misalnya mengantuk berlebihan di siang  hari,  gangguan  atensi  dan  memori, mood,  depresi,  sering  terjatuh,  penggunaan hipnotik yang tidak semestinya, dan penurunan  kualitas  hidup.  Angka  kematian lebih  tinggi  pada  seseorang  yang  lama tidurnya  lebih  dari  9  jam  atau  kurang  dari  6 jam  per  hari  bila  dibandingkan  dengan seseorang yang lama tidurnya antara 7 - 8 jam perhari. Prevalensi gangguan tidur pada lansia cukup  tinggi  yaitu  sekitar  67%.  Walaupun demikian, hanya satu dari delapan kasus yang menyatakan  bahwa  gangguan  tidurnya  telah didiagnosis oleh dokter (Amir, 2007).
Penelitian  terhadap  kelompok  anak– anak  muda  di  Denpasar  menunjukkan  30-40 persen  aktivitas  mereka  untuk  tidur.  Dalam jajak pendapat yang dilakukan Galup terhadap orang  dewasa  di  Amerika  menyebutkan bahwa  49%  menderita  gangguan  insomnia dan  beberapa  gangguan  lain  yang  berkaitan dengan tidur. Sedangkan penelitian yangdilakukan  di  Jepang  disebutkan  29% responden  tidur  kurang  dari  6  Jam,  23% merasa  kekurangan  dalam  jam  tidur,  6% menggunakan  obat  tidur,  kemudian  21% memiliki  prevalensi  insomnia  dan  15% kondisi  mengantuk  yang  parah  pada  siang harinya (Purwanto, 2007).
Salah  satu  bentuk  dari  terapi  perilaku terhadap  penurunan  insomnia  adalah  dengan teknik relaksasi. Teknik relaksasi pertama kali dikenalkan  oleh  Edmund  Jacobson  seorang
Psikolog  dari  Chicago  yang  mengembangkan metode  fisiologis  melawan  ketegangan  dan kecemasaan.  Metode  relaksasi  terdiri  dari beberapa macam, yaitu: (1) relaksasi otot, (2) pernafasan  diafragma,  (3)  imagery  training, (4) biofeedback, dan (5) hypnosis (Miltenberger,  2004).  Relaksasi  progresif sampai  saat  ini  menjadi  metode  relaksasi termurah,  tidak  memerlukan  imajinasi,  tidak ada  efek  samping,  mudah  untuk  dilakukan, serta  dapat  membuat  tubuh  dan  fikiran  terasa tenang,  rileks,  dan  lebih  mudah  untuk  tidur (Davis dalam Ari, 2010).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh  peneliti  pada  tanggal  3  November  2010 di  7  Posyandu  Lansia  Desa  Gonilan, Kartasura  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat 397 lansia yang aktif ikut serta dalam kegiatan posyandu  tersebut.  Dari  hasil  wawancara dengan  petugas  pengelola  posyandu,  lansia sering  mengeluh  pusing  dan  lemas.  Hasil wawancara  dari  30  lansia  yang  ikut  dalam posyandu  lansia  tersebut  16  diantaranya mengeluh tidak bisa tidur. Dalam sehari hanya tidur  2  sampai  3 jam  saja. Upaya  yang  sudah dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  dalam posyandu  lansia  tersebut  dalam  menangani masalah  ini  adalah  dengan  memberikan  obat tidur,  sedangkan  pemberian  obat  tidur  dalam waktu  yang  lama  dapat  mengakibatkan  efek yang tidak baik untuk kesehatan.
Berdasarkan studi di atas penting untuk diteliti  tentang  teknik  relaksasi  otot  progresif untuk  mengetahui  sejauh  mana  pengaruhnya terhadap  perubahan  tingkat  insomnia  pada lanjut  usia.  Atas  dasar  pertimbangan  inilah peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Pengaruh  terapi  relaksasi  otot progresif terhadap perubahan tingkat insomnia pada lansia di Posyandu Lansia Desa Gonilan, Kartasura”.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  teknik  relaksasi  otot progresif terhadap perubahan tingkat insomnia pada lansia di Posyandu Lansia Desa Gonilan, Kartasura.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode eksperimental semu atau Quasi eksperimental dengan rancangan pre test – post test design
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah lansia yang mengalami insomnia di Posyandu Lansia  desa  Gonilan  yaitu  berjumlah  151 lansia.. Sampel penelitian sebanyak 60 lansia.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  menggunakan  teknik Simple  Random Sampling, yaitu Dikatakan simple (sederhana) karena  pengambilan  sampel  dari  populasi dilakukan secara acak dengan undian.
Analisa data dilakukan untuk mengetahui  pengaruh  terapi  relaksasi  otot progresif terhadap perubahan tingkat insomnia pada  lansia  di  posyandu  lansia  desa  Gonilan Kartasura.  Analisa  data  pada  penelitian  ini dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed Rank Test

## HASIL PENELITIAN
Pre test Insomnia Tabel 1. Pre test Insomnia N o Tingkat Insomnia Perlakuan   Kontrol F % F %
1 Ringan 3 10 3 10 2 Sedang 25 83 26 87 3 Berat 2 7 1 3 Jumlah 30 10 0 30 10 0 Pre  test Tingkat  insomnia  kedua kelompok menunjukkan pada kedua kelompok  sebagian  besar  adalah  sedang.  Hal tersebut ditunjukkan pada kelompok perlakuan  terdapat  25  responden  (83%) mengalami  insomnia  sedang  selanjutnya insomnia ringan sebanyak 3 responden (10%), dan  insomnia  berat  sebanyak  2  responden (7%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol responden  dengan  insomnia  sedang  sebanyak 26  responden  (87%),  selanjutnya  insomnia ringan  sebanyak  3  responden  (10%),  dan insomnia berat sebanyak 1 responden (3%). Post test Insomnia
Tabel 2. Post test Insomnia No Tingkat Insomnia Perlakuan Kontrol F % f % 1 Ringan 13 43 3 10 2 Sedang 17 57 26 87 3 Berat 0 0 1 3 Jumlah 30 100 30 100 Post  test Tingkat  insomnia  kedua  kelompok menunjukkan  pada  kedua  kelompok  sebagian besar adalah sedang. Pada kelompok perlakuan sebagian besar responden mengalami  insomnia  sedang  yaitu  sebanyak 17  responden  (57%),  dan  sisanya  insomnia ringan  sebanyak  13  responden  (43%). Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  responden dengan insomnia sedang sebanyak 26 responden (87%), selanjutnya insomnia ringan sebanyak  3  responden  (10%),  dan  insomnia berat sebanyak 1 responden (3%).
Uji Mann- Whitney Test pre test insomnia Tabel 3. Hasil Uji beda sebelum  perlakuan
Hasil  uji Mann  WhitneyTtest data  pre test  skor  insomnia  diperoleh  nilai  Z hitung sebesar  0,322  dengan  p-value  0,748.  Karena nilai p-value lebih  besar  dari  0,05  maka keputusan uji adalah Ho diterima yang artinya tidak  terdapat  perbedaan pre  test insomnia antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol.

## Uji beda dua kelompok setelah perlakuan
Tabel 4. Hasil uji beda setelah perlakuan
Hasil  uji Mann  Whitney  Test data  post  test skor  insomnia  diperoleh  nilai  Z hitung sebesar 2,993  dengan p-value 0,003.  Karena  nilai p- value lebih kecil dari 0,05 maka keputusan uji adalah  Ho  ditolak  yang  artinya  terdapat perbedaan post test insomnia antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## Uji beda untuk mengukur tingkat insomnia
Tabel 5. Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test kelompok perlakuan
Variabel z hitung p- value Kesimpulan Perbedaan pre test dan post test kelompok perlakuan 3,464  0,001 Signifikan
Hasil  Uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test insomnia  kelompok  perlakuan  diperoleh  nilai Z hitung sebesar  3,464  dengan  nilai p-  value
0,001 sehingga disimpulkan terdapat perbedaan rerata yang signifikan insomnia pre test dan post test pada kelompok perlakuan.

## Uji beda kelompok kontrol
Tabel 6. Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test Insomnia
Variabel z hitung p- value Kesimpulan Perbedaan pre  test dan post test kelompok kontrol 0,000  1,000 Signifikan
Hasil  Uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test Insomnia kelompok  kontrol diperoleh nilai Z - hitung sebesar 0,000 dengan nilai p-value 1,000 sehingga disimpuilkan tidak terdapat perbedaan rerata yang signifikan insomnia pre test dan post test pada kelompok kontrol.
Variabel
z hitung p- value Kesimpulan Perbedaan post test antara kelompok eksperimen dan kontrol 2,993  0,003 Signifikan Variabel z hitung p- value Kesimpulan Perbedaan kelompok eksperimen dan kontrol 0,322  0,748 Signifikan

## Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian relaksasi otot progresif terhadap perubahan tingkat insomnia pada lansia di Posyandu Lansia Desa Gonilan Kecamatan Kartasura Sukoharjo. Pembuktikan hipotesis penelitian menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  Signed Rank  Test dan Mann  Whitney  Test .  Hasil  uji Wilcoxon Signed Rank Test insomnia kelompok  perlakuan  diperoleh  nilai  Z hitung 3,464  dengan  nilai p-value 0,001  sehingga disimpulkan  terdapat  perbedaan  rerata  yang signifikan insomnia pre test dan post test pada kelompok  perlakuan.  Selanjutnya  hasil  uji Wilcoxon Signed Rank Test insomnia kelompok  kontrol  diperoleh  nilai  Z hitung 0,000 dengan nilai p-value 1,000 sehingga disimpulkan  tidak  terdapat  perbedaan  rerata yang  signifikan,  insomnia pre  test dan post test pada  kelompok  kontrol.  Analisis  tersebut menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  yang signifikan  tingkat  insomnia  lansia  pada kelompok  perlakuan.  Dan  berdasarkan  hasil uji Mann  Whitney  Test data post  test skor insomnia  diperoleh  nilai  Z hitung sebesar  2,993 dengan p-value lebih  kecil  dari  0,05  maka keputusan  uji  adalah  Ho  ditolak  yang  artinya terdapat  perbedaan post  test insomnia  antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol.  Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari analisis Wilcoxon Signed Rank Test dan Mann Whitney  Test adalah  terdapat  perubahan tingkat  insomnia  pada  lansia  di  posyandu lansia desa Gonilan Kartasura.
Insomnia adalah kebiasaan tidur yang tidak  teratur  yang  paling  banyak  dijumpai dimana  seseorang  tidak  dapat  mencapai kebutuhan  tidurnya  baik  dari  segi  kualitas maupun  kuantitas.  Banyak  cara  yang  dapat dilakukan  untuk  menanggulangi  keluhan insomnia,  diantaranya  dengan  terapi  perilaku (relaksasi).  Terapi  relaksasi  terbukti  efektif dan  manjur  untuk  menanggulangi  keluhan insomnia.
Dalam  penelitian  ini  terapi  relaksasi yang diterapkan adalah relaksasi otot
progresif.  Selamiharja (2005)  mengemukakan bahwa  pendekatan  relaksasi  yang  paling
banyak  dipakai  untuk  mengatasi  insomnia adalah relaksasi progresif. Selanjutnya dijelaskan  bahwa  relaksasi  otot  progresif  dari otot  dapat  menurunkan  denyut  nadi  dan tekanan  darah,  juga  mengurangi  keringat  dan frekuensi  pernafasan.  Relaksasi  otot  yang dalam,  jika  dikuasai  dengan  baik  mempunyai efek seperti obat anti-ansietas.
Hasil penelitian ini yaitu tentang adanya pengaruh terapi relaksasi otot progresif sesuai dengan  hasil  penelitian  Widastra  (2009) tentang  terapi  relaksasi  progresif  sangat efektif  mengatasi  keluhan  insomnia  pada lanjut usia. Penelitian ini merupakan penelitian  pre  eksperimental  design  dengan rancangan  the  one  group  pretest-posttest design.  Populasi  penelitian  adalah  lansia  di Seksi  Pelayanan  Lanjut  Usia  Wana  Seraya Denpasar.  Hasil  penelitian  ini  membuktikan bahwa  terapi  relaksasi  efektif  terhadap berkurangnya keluhan insomnia pada lansia di Seksi  Pelayanan  Lanjut  Usia  Wana  Seraya Denpasar.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
 Lansia pada kelompok perlakuan (sebelum terapi)  6,7%  mengalami  insomnia  berat, 83,3% mengalami insomnia sedang, 10,0% mengalami  insomnia  ringan,  sedangkan pada kelompok kontrol 3,3% juga mengalami insomnia berat, 86,7% mengalami  insomnia  sedang,  dan  10,0% mengalami insomnia ringan.
 Setelah  diberikan  terapi  relaksasi  otot progresif  pada  kelompok  perlakuan  lansia yang  mengalami  insomnia  berat  menurun menjadi  0%,  lansia  yang  mengalami insomnia sedang sebesar 56,7% dan lansia yang  mengalami  insomnia  ringan  sebesar 43,3%,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol tingkat  insomnia  pada  lansia  relative  tidak mengalami perubahan.

## A. Saran
1. Bagi Lansia
Sebaiknya  para  lansia  di  Desa Gonilan membiasakan diri untuk tidak
mengkonsumsi  obat  tidur  dalam mengatasi insomnia. Lansia hendaknya  juga  mempelajari  teknik relaksasi  otot  progresif,  sehingga ketrampilan  tersebut  dapat  digunakan oleh lansia untuk menurunkan tingkat insomnianya.
2. Bagi Profesi Keperawatan
Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi tambahan pengetahuan perawat khususnya  dalam  hal  perawatan gerontik.
3. Bagi peneliti yang akan datang Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi pijakan  bagi  peneliti  yang  ingin
meneliti  dengan  obyek  yang  sama. Namun  demikian,  bagi  peneliti  yang ingin  meneliti  dengan  obyek  yang sama hendaknya meningkatkan jumlah faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat insomnia pada lansia dan luas wilayah penelitian,  sehingga  diperoleh  suatu hasil  kesimpulan  yang  lebih  bersifat general  dan  diketahui  faktor-faktor apakah yang paling dominan berhubungan dengan tingkat insomnia pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,  I.  2008, Kecemasan  Menghadapi  Kematian  pada  Lansia  yang Menderita  Penyakit  Kronis . Available from:http//www.imam affandi.weblog htm
Arikunto. 2006. Prosedur Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Amir,  N.  2007. Cermin  dunia  kedokteran .  http://www.kalbe.co.id/files/15709/    gangguan  tidur  pada lansia. diakses tanggal 17 Oktober 2010
Alim,  M.  2009.  http://www.detikhealt.com/read/2009/12/6  -  relaksasi  otot  progresif  diakses  pada tanggal 17 Oktober 2010
Ari,  D.  2010.  Pengaruh  relaksasi  progresif  terhadap  tingkat  kecemasan  pada  pasien  skizofrenia  di rumah sakit jiwa daerah Surakarta. Skripsi Universitas Muhammadiyah Surakarta
De  Groot,  Janet  M.,  (2002). The  Complexity  of  the  Role  of  Social  Support  in  Relation  to  the Psychological Distress Associated with Cancer, Journal of Psychosomatic Research, 52, 277  – 278.
Ekayulia. 2009. Gangguan tidur pada lansia . http://ekayulia.com/ 2009/06/20/
gangguan-tidur-pada-lansia/ diakses tanggal 17 Oktober 2009
Erliana,  E.  2007.  Perbedaan  Tingkat  Insomnia  Lansia  Sebelum  dan  Sesudah  Latihan  Relaksasi  Otot Progresif  (Progresif  Muscle  Relaxation)  di  Badan  Pelayanan  Sosial  Tresna  Wreda  (BPSTW) Ciparay Bandung. Jurnal
Galih,  B.  2006. Mengatasi  Insomnia .http://www.finance.groups.yahoo.com.  diakses  tanggal  17 Oktober 2010
Harimurti, K, dkk. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV . FKUI: Jakarta
Hidayat, A. 2003. Riset Keperawatan&Teknik Penulisan Ilmiah . Edisi I. Jakarta: Bina Aksara
Menkokesra.2008.
Lansia masa kini dan Mendatang . http://www.menkokesra.go.id/content/view/2933/333/. diakses tanggal 17 Oktober 2010
Miltenberger.2004. Relaksasi .http://www.eworld-Indonesia.com. diakses tanggal 17 Oktober 2010
Notoatmodjo. 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, W. 2000. Keperawatan Gerontik Edisi 2. Jakarta: EGC
Megasari, N. 2010 Pengaruh Terapi Musik Jawa Terhadap Penurunan Tingkat Insomnia Pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Magetan. Skripsi : Universitas Muhammadiyah Surakarta
Prijosaksono,  A.  dan  Sembel  R.  2002 ,  Mengatasi  Insomnia, Diakses  tanggal  26  november  2008. http://www. sinarharapan .co.id/ekonomi/mandiri/2002/02/1/man01.html
Purwandari. 2009. Pengaruh terapi seni dalam menurunkan tingkat kecemasan anak usia sekolah yang mengalami hospitalisasi di wilayah Kabupaten Banyumas. Thesis . Universitas Indonesia. Depok Purwanto, S. 2007. Terapi Insomnia . http//klinis.wordpress.com. Diakses tanggal 17 Oktober 2010
Purwanto, H. 2000. Pengantar Perilaku Manusia untuk Keperawatan . Buku Kedokteran EGC. Jakarta Puspitasari, G. 2009. Hubungan Insomnia Dengan Kualitas Hidup. Thesis . Fakultas Kedokteran UMY. Yogyakarta
Pangkahila, W. 2007. Anti – Aging Medicine . Jakarta: EGC
Priharjo, R. 2000. Pemenuhan Aktivitas Istirahat Pasien . Jakarta: EGC
Rafknowledge. 2004. Insomnia dan Gangguan Tidur Lainnya. PT Elex Media Komputindo. Jakarta Selamiharja. 2005. Insomnia dan Rahasia Tidur Nyaman. http://www.sarikata.com.
Setiabudhi  dan  Hardywinoto.  2005. Panduan  Gerontologi  ;  Tinjauan  Dari  Berbagai Aspek .  Jakarta: Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama
Smeltzer  and  Bare.  2002. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  and  suddart  Volume  I Edisi 8 Alih Bahasa Oleh agung Waluyo,Dkk . Jakarta: EGC.
Sugiyono. 2007. Statistika Untuk Penelitian Bandung: Cv Alfabeta.
Tamher,  S.  2009. Kesehatan  lanjut  usia  dengan  pendekatan  asuhan  keperawatan .Salemba Medika:Jakarta
Utami. 2002. Prosedur Relaksasi . Yogyakarta: Fakultas Psikologi UGM.
Widastra,  I  Made.  2009.  Terapi  Relaksasi  Progresif  Sangat  Efektif  Mengatasi  Keluhan  Insomnia Lanjut Usia. Jurnal. Gempar: Jurnal Ilmiah Keperawatan Volume 2. No. 1 Juni 2009.
Yosep, I. 2007. Keperawatan Jiwa . Bandung