## MODEL REGRESI ORDINAL UNTUK MEMPREDIKSI KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA
Lalu Dedy Supriatna 1 , Bahjatun Nadrati 2 *, Raden Ahmad Dedy Mardani 2 , Zuliardi 2 , Muhammad Alwi Andi 2 , Suharmanto 3 , Zurriyatun Thoyibah², Zuhratul Hajri²
1 Program Studi S1 Keperawatan, STIKES YARSI Mataram, Jl. Lingkar Selatan, Pagutan, Mataram Sub-District, Mataram City, West Nusa Tenggara 83361, Indonesia
2 Program Studi DIII Keperawatan, STIKES YARSI Mataram, Jl. Lingkar Selatan, Pagutan, Mataram Sub- District, Mataram City, West Nusa Tenggara 83361, Indonesia
3 Fakultas Kedoteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *bahjatun.nadrati.bn@gmail.com

## ABSTRAK
Perubahan  pada  lansia  dapat  berdampak  pada  semua  aspek  kehidupan,  termasuk  kesehatannya. Penelitian ini dilakukan karena banyaknya lansia yang mempunyai tekanan darah tinggi dengan latar belakang  sosiodemografi  yang  bervariasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memprediksi  kejadian hipertensi pada lansia dengan menggunakan model regresi ordinal. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Penelitian  dilakukan  di  Kapek,  Kabupaten Gunungsari, Lombok Barat pada 98 lansia. Variabel bebas meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,  lama  menderita,  dan  riwayat  merokok.  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah kejadian  hipertensi.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mengukur  tekanan  darah  menggunakan tensimeter dan menyebarkan kuesioner untuk mengukur faktor-faktor yang mempengaruhi hipertensi. Analisis  menggunakan  model  regresi  ordinal.  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  variabel  umur  (p  = 0,000), jenis kelamin (p = 0,002), pendidikan (p = 0,000), pekerjaan (p = 0,013), lamanya menderita (p  =  0,000)  dan  riwayat  merokok  (p  =  0,001)  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi.  Analisis multivariat dengan regresi ordinal didapatkan variabel yang berhubungan dengan kejadian hipertensi adalah jenis kelamin (p = 0,014), pendidikan (p = 0,000), dan riwayat merokok (p = 0,001). Variabel yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  adalah  jenis  kelamin,  pendidikan,  dan  riwayat merokok.
Kata kunci: hipertensi; jenis kelamin; lansia; pendidikan; riwayat merokok

## ORDINAL REGRESSION MODEL TO PREDICT HYPERTENSION INCIDENT ON THE ELDERLY

## ABSTRACT
Changes  in  the  elderly  can  have  an  impact  on  all  aspects  of  life,  including  their  health.  This  study was  carried  out  to  predict  the  incidence  of  hypertension  in  the  elderly  using  an  ordinal  regression model.  The  type  of  this  research  was  observational  analytic  research  through  cross-sectional approach. The research  was conducted in Kapek, Gunungsari District, West Lombok on 98 elderly. The  independent  variables  included  age,  gender,  education,  occupation,  duration  of  suffering,  and smoking history. The dependent variable in this study was the incidence of hypertension. Data were collected by measuring blood pressure using a tensimeter and distributing questionnaires to measure the  factors  that  influence  hypertension.  The  analysis  used  ordinal  regression  models.  This  study found that the variable age (p = 0.000), gender (p = 0.002), education (p = 0.000), occupation (p = 0.013),  duration  of  suffering  (p  =  0.000)  and  history  of  smoking  (p  =  0.001)  were  related  to  the incidence of hypertension. Multivariate analysis was done using ordinal regression. It was found that the variables associated with the incidence of hypertension were gender (p = 0.014), education (p = 0.000), and smoking history (p = 0.001). The variables associated with the incidence of hypertension are gender, education, and smoking history.

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## Keywords: elderly; hypertension; ordinal regression

## PENDAHULUAN
Populasi di pada tahun 2050 yang berusia 60 tahun ke atas  diperkirakan  berjumlah 2 miliar, pada  tahun  2015  meningkat  dari  900  juta.  Pada  saat  sekarang,  orang  berusia  80  tahun sebanyak  125  juta  orang  yang  termasuk  dalam  kategori  lanjut  usia  (lansia).  Laju  penuaan populasi  di  seluruh  dunia  juga  meningkat  secara  dramatis  (Sierra,  2017).  Negara  Perancis memiliki waktu  sekitar  150 tahun untuk menyesuaikan  dengan perubahan dari 10% menjadi 20%, pada populasi usia lebih dari 60 tahun. Akan tetapi negara Brazil, Cina dan India akan perlu  waktu  lebih  dari  20  tahun  untuk  melakukan  penyesuaian  yang  sama  (He  et  al.,  2016). Umur yang lebih panjang membawa peluang pada orang tua dan keluarga mereka, serta untuk masyarakat  secara  keseluruhan.  Para  lansia  juga  berkontribusi  dalam  banyak  hal  untuk keluarga  dan  komunitas  mereka.  Namun  sejauh  mana  peluang  dan  kontribusi  ini  sangat bergantung pada satu faktor yaitu kesehatan (Shukuri et al., 2019).
Lanjut  usia  (lansia)  merupakan  kondisi  ketika  usia  seseorang  mencapai  diatas  60  tahun  dan didalam kehidupan bermasyarakat (Mendes et al., 2013). Usia lanjut dibagi menjadi usia 45- 60 tahun yang dikatakan middle age, usia 60-75 tahun yang disebut elderly (usia lanjut), usia 75-90 tahun yang disebut old (tua), dan usia lebih dari 90 tahun yang dikatakan very old (tua sekali)  (United  Nations,  2017).  Lansia  akan  mengalami  perubahan  dalam  tubuh  baik perubahan  fisik,  biologis,  maupun  sosial.  Kondisi  ini  tersebut  akan  berdampak  pada  seluruh aspek kehidupan dan kesehatannya (Komalasari et al., 2020). Sehingga status kesehatan lansia harus  tetap  mendapat  perhatian  khusus  melalui  pemeliharaan  dan  peningkatan  kondisi kesehatan  agar  dapat  hidup  produktif  (Ninda  &  Ana,  2019).  Lansia  dipandang  oleh masyarakat  sebagai  individu  yang  tidak  produktif,  kurang  memiliki  daya  tarik,  kurang energik, pelupa, dibandingkan dengan mereka yang masih dalam kondisi prima (Turana et al., 2021).
Gangguan  yang  sering  terjadi  adalah  gangguan  pendengaran,  gangguan  penglihatan, gangguan tulang dan sendi, gangguan hormonal, gangguan ingatan dan lain sebagainya  (Jaul & Barron, 2017). Usia tua cenderung mengalami beberapa kondisi yang berkurang dalam hal bentuk  dan  fungsinya  (Alfie  &  Cuffaro,  2019).  Gangguan  yang  terjadi  pada  lansia  sering disebut  sindrom  geriatrik.  Lansia  sangat  rentan  untuk  mengalami  hipertensi  dikarenakan perubahan  fisiologi  tubuhnya.  Agar  dapat  mencegah  kondisi  yang  lebih  buruk  maka diperlukan  pengelolaan  agar  lansia  tidak  mengalami  komplikasi  akibat  hipertensi  (Alfie  & Cuffaro, 2019).
Hipertensi adalah salah satu faktor risiko utama penyakit kardiovaskular (CV) dan prevalensi serta  keparahannya  meningkat  seiring  bertambahnya  usia  (Turana  et  al.,  2021).  Sebanyak 70%  orang  dewasa  ≥65  tahun  menderita  hipertensi.  Populasi  ini  terus  meningkat  seiring dengan bertambahnya usia karena 15% dari populasi berusia ≥65 tahun pada tahun 2014 dan diperkirakan meningkat menjadi 20% pada tahun 2050 (Anker et al., 2018). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Dusun Kapek Desa Gunungsari Kecamatan Gunungsari Kabupaten  Lombok  Barat  dari  7  lansia  yang  ditemui  5  diantaranya  adalah  perokok, berpendidikan  rendah  serta  tidak  bekerja.  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  peneliti  ingin mengetahui  lebih  lanjut  tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi  pada lansia menggunakan model regresi ordinal.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  melalui  pendekatan  cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di  Dusun  Kapek  Desa  Gunungsari,  Kecamatan  Gunungsari  Kabupaten Lombok  Barat  tahun  2019  pada  98  lansia.  Alat  ukur  dalam  penelitian  ini  adalah  tensimeter raksa  untuk  mengukur  tekanan  darah  dan  kuesioner  untuk  mengukur  faktor  yang menyebabkan  hipertensi.  Kuesioner  terdiri  dari  10  pertanyaan,  yang  sudah  dilakukan  uji validitas dengan hasil valid pada semua pertanyaan dengan nilai Cronbach Alpha diatas 0,8. Variabel  independen  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  lama  menderita dan  riwayat  merokok.  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  hipertensi. Menurut JNC VIII, hipertensi dibagi menjadi tiga kategori  yaitu, pra hipertensi jika tekanan darah  sistolik  120-139  mmHg  dan  diastolik  80-89  mmHg,  hipertensi  tingkat  1  jika  tekanan darah  sistolik  140-159  mmHg  dan  diastolik  90-99  mmHg,  dan  hipertensi  tingkat  2  jika tekanan  darah  sistolik  >160  mmHg  dan  diastolik  >100  mmHg.  Analisa  yang  digunakan adalah univariat menggunakan persentase, bivariat menggunakan Chi-Square dan multivariat menggunakan model regresi ordinal untuk mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia.

## HASIL
Pengambilan  data  pada  98  lansia  di  Kabupaten  Lombok  Barat  didapatkan  data  karakteristik serta hubungan antar variabel sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi dan Pengukuran Tekanan Darah (n=98) Karakteristik f % Usia 50-60 tahun 26 26,5 61-70 tahun 54 55,1 >70 tahun 18 18,4 Jenis Kelamin Laki-laki 45 45,9 Perempuan 53 54,1 Pendidikan SD 57 58,2 SMP 14 14,3 SMA 23 23,5 Perguruan Tinggi 4 4,1 Pekerjaan Tidak bekerja 62 63,3 Bekerja 36 36,7 Lama Menderita <1 tahun 31 31,6 1-5 tahun 34 34,7 >5 tahun 33 33,7 RiwayatMerokok Tidak 65 66,3 Ya 33 33,7 Hipertensi Pra Hipertensi 16 16,3 Hipertensi Tingkat 1 49 50,0 Hipertensi Tingkat 2 33 33,7
Analisis  univariat  mendapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  usia  61-70  tahun, perempuan,  tingkat  pendidikan  SD,  tidak  bekerja,  mengalami  hipertensi  1-5  tahun,  tidak merokok dan kategori hipertensi tingkat 1.
Tabel 2.
Hubungan Karakteristik Sosiodemografi dengan Hipertensi (n=98) Karakteristik Pra Hipertensi f (%) Hipertensi Tingkat 1 f (%) Hipertensi Tingkat 2 f (%) p-value Usia 0,000 50-60 tahun 12 (46,2%) 12 (46,2%) 2 (7,7%) 61-70 tahun 4 (7,4%) 29 (53,7%) 21 (38,9%) >70 tahun 0 (0,0%) 8 (44,4%) 10 (55,6%) Jenis Kelamin 0,002 Laki-laki 5 (11,1%) 22 (48,9%) 18 (40,0%) Perempuan 11 (20,8%) 27 (50,9%) 15 (28,3%) Pendidikan 0,000 SD 1 (1,8%) 28 (49,1%) 28 (49,1%) SMP 1 (7,1%) 9 (64,3%) 4 (28,6%) SMA 10 (43,5%) 12 (52,2%) 1 (4,3%) PT 4 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) Pekerjaan 0,013 Tidak bekerja 5 (8,1%) 33 (53,2%) 24 (38,7%) Bekerja 11 (30,6%) 16 (44,4%) 9 (25,0%) Lama Menderita 0,000 <1 tahun 15 (48,4%) 16 (51,6%) 0 (0,0%) 1-5 tahun 0 (0,0%) 19 (55,9%) 15 (44,1%) >5 tahun 0 (0,0%) 15 (45,5%) 18 (54,5%) RiwayatMerokok 0,001 Tidak 14 (21,5%) 37 (56,9%) 14 (21,5%) Ya 2 (6,1%) 12 (36,4%) 19 (57,6%) Tabel 3. Analisis Regresi Ordinal pada Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi (n=98) Karakteristik Pra Hipertensi f (%) Hipertensi Tingkat 1 f (%) Hipertensi Tingkat 2 f (%) 95% CI p- value Usia 0,601 50-60 tahun 12 (46,2%) 12 (46,2%) 2 (7,7%) (-1,541) - 2,966 61-70 tahun 4 (7,4%) 29 (53,7%) 21 (38,9%) (-1,883) - 1,090 >70 tahun 0 (0,0%) 8 (44,4%) 10 (55,6%) 1,00 Jenis Kelamin 0,014 Laki-laki 5 (11,1%) 22 (48,9%) 18 (40,0%) (-4,083) – (-0,454) Perempuan 11 (20,8%) 27 (50,9%) 15 (28,3%) 1,00 Pendidikan 0,000 SD 1 (1,8%) 28 (49,1%) 28 (49,1%) 18,637 - 23,045 SMP 1 (7,1%) 9 (64,3%) 4 (28,6%) 18,419 - 22,593 SMA 10 (43,5%) 12 (52,2%) 1 (4,3%) 19,299 – 19,299 PT 4 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  345 - 354, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Karakteristik Pra Hipertensi f (%) Hipertensi Tingkat 1 f (%) Hipertensi Tingkat 2 f (%) 95% CI p- value Pekerjaan 0,451 Tidak bekerja 5 (8,1%) 33 (53,2%) 24 (38,7%) (-2,103) - 0,936 Bekerja 11 (30,6%) 16 (44,4%) 9 (25,0%) 1,00 Lama Menderita 0,992 <1 tahun 15 (48,4%) 16 (51,6%) 0 (0,0%) (-3694,659) - 3655,418 1-5 tahun 0 (0,0%) 19 (55,9%) 15 (44,1%) (-2,276) - 0,899 >5 tahun 0 (0,0%) 15 (45,5%) 18 (54,5%) 1,00 RiwayatMerokok 0,001 Tidak 14 (21,5%) 37 (56,9%) 14 (21,5%) (-4,869) – (-1,189) Ya 2 (6,1%) 12 (36,4%) 19 (57,6%) 1,00
Analisis  lanjut  multivariat  menggunakan  regresi  ordinal,  didapatkan  bahwa  variabel  yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  adalah  jenis  kelamin  (p=0,014),  pendidikan (p=0,000), dan riwayat merokok (p=0,001).

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  perempuan  sebanyak 53  orang  (54,1%).  Studi  psikologis  menunjukkan  bahwa  wanita  lebih    bersedia    mematuhi otoritas    sedangkan      pria      lebih      agresif      dan  lebih  besar  kemungkinan  memiliki pengharapan  sukses.  Dalam  hal  ini  sebagian  besar  responden  adalah  perempuan  dimana perempuan  cenderung  lebih  disibukkan  dalam  urusan  rumah  tangga  sehingga  mereka memprioritaskan  hal-hal  dalam  rumah  tangganya  terutama  pada  keluarga  inti.  Penelitian sebelumnya  mendapatkan  bahwa  perbedaan  jenis  kelamin  berimplikasi  pada  prevalensi  dan faktor  yang  mempengaruhi  hipertensi.  Sedangkan  kontrol  hipertensi  antara  laki-laki  dan perempuan tidak berbeda dalam pengobatan antihipertensi (Song et al., 2020). Penelitian juga mendapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  yang  hipertensi  adalah  perempuan (Ardiyansyah, 2020).
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan umur di Dusun Kapek lebih banyak berumur 61-70 tahun sebanyak 54 orang (55,1%). Semakin cukup tingkat kematangan  kekuatan  individu  akan  lebih  matang  dalam  berpikir  dan  bekerja,  semakin bertambahnya  usia  seseorang  maka  semakin  dapat  menggunakan  koping  terhadap  masalah yang  dihadapi  artinya  semakin  bertambah  informasi  yang  didapatkan  serta  semakin bertambah hal yang dikerjakan. Pada usia 61-70 tahun seseorang masih dapat  befikir secara matang.  Namun  usia  yang  cukup  matang  tidak  menjamin    individu    untuk    memperoleh informasi dan memiliki pengetahuan yang baik(Ardiyansyah, 2020).
Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan  sebagian  besar  adalah  sekolah  dasar sebanyak 57 orang (58.2%). Tingkat pendidikan adalah salah satu faktor  yang dapat dengan mudah  mempengaruhi  seseorang  dalam  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.  Jenjang pendidikan  mempengaruhi  pemanfaatan  terhadap  pelayanan  kesehatan  dapat  dipengaruhi adanya  perbedaan  jenjang  pendidikan  karena  jenjang  pendidikan  dapat    mempengaruhi kesadaran  dan  pengetahuan  seseorang  tentang  kesehatan(Figar  et  al.,  2006).  Tingkat pendidikan  yang  tinggi  mempermudah  individu  dalam  mengelola      informasi  yang  diterima
menjadi  suatu  sikap  yang  akan  diterapkan.  Lansia  yang  memiliki  pendidikan  rendah  akan mempunyai sikap rendah pula dalam pemeliharaan kesehatannya.
Karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan  sebagian  besar  tidak  bekerja  sejumlah  62 orang  (63.3%).  Pekerjaan  merupakan  suatu  aktivitas  atau  rangkaian  kegiatan  keterampilan untuk mencari sumber penghasilan dalam kegiatan sehari-hari sehingga memiliki keterbatasan waktu  untuk  mencari  informasi(Notoatmodjo,  2014).  Berbeda  dengan  hal  tersebut,  hasil penelitian yaitu responden lebih banyak tidak bekerja. Pada penelitian ini tingkat pendidikan responden  terbanyak  adalah  SD.  Maka  dari  itu,  rendahnya  tingkat  pendidikan menjadi  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  hal  tersebut.  Dengan  keterbatasan  pendidikan  akan  juga mempengaruhi pola hidup sehat. salah satu faktor yang berpengaruh pada perilaku kesehatan adalah tingkat pendidikan (Figar et al., 2006).
Karakteristik responden berdasarkan lama menderita hipertensi 1-5 tahun sebanyak 34 orang (34,7%).  Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, diantaranya  adalah  lamanya  mereka  menderita  hipertensi.  Semakin  lama  mereka  menderita, seharusnya  mereka  semakin  sadar  akan  perawatan  penyakitnya.  Lamanya  mengalami hipertensi juga dapat dikaitkan dengan pemahaman mereka akan perawatan hipertensi(Notoatmodjo, 2014); (Mateos-Cáceres et al., 2012).
Karakteristik  responden  berdasarkan  riwayat  merokok  sebagian  besar  adalah  tidak  merokok sebanyak  65  orang  (66,3%).  Merokok  merupakan  faktor  risiko  untuk  hipertensi.  Hal  ini karena adanya zat kimia dalam rokok. Zat nikotin dan karbonmonoksida dalam rokok masuk kedalam aliran darah yang dapat merusak endotel arteri, sehingga terjadi artereosklerosis dan tekanan  darah  tinggi.  Penelitian  sebelumnya  mendukung  penelitian  ini  yang  mendapatkan bahwa sebagian besar responden yang hipertensi adalah yang tidak merokok sebanyak 64,3% (Waas et al., 2014); (Seow et al., 2015).

## Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi
Analisis  multivariat  mendapatkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  adalah  jenis  kelamin  (p=0,014),  pendidikan  (p=0,000),  dan  riwayat  merokok (p=0,001).  Sehingga  model  regresi  ordinal  mendapatkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan dengan kejadian hipertensi adalah jenis kelamin, pendidikan, dan riwayat merokok.  Analisis mendapatkan  bahwa  ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  hipertensi.  Hal  ini  didukung penelitian  sebelumnya  yang  mendapatkan  bahwa ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan hipertensi,  yaitu  penelitian  (Park  et  al.,  2018);  (Anker  et  al.,  2018).  Tetapi  untuk  kontrol hipertensi  antara  laki-laki  dan  perempuan  tidak  berbeda  dalam  pengobatan  antihipertensi (Song et al., 2020); (Figar et al., 2006).
Analisis  mendapatkan  bahwa  ada  hubungan  pendidikan  dengan  hipertensi.  Hal  ini didukung penelitian yang dilakukan oleh (Park et al., 2018); (Anker et al., 2018). Pendidikan seseorang akan  mempengaruhi  pengetahuan.  Pendidikan  yang  tinggi  seharusnya  mempunyai pengetahuan  yang  baik.  Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  objek  tertentu.  Seseorang  yang  telah  terpapar  dengan  informasi mengenai hipertensi seharusnya lebih memahami tentang pengelolaan hipertensi. Pengetahuan yang  baik  akan  membentuk  perilaku  yang  baik.  Seseorang  yang  sudah  mengetahui  dan memahami  tentang  hipertensi,  akan  mempunyai  perilaku  yang  baik  terhadap  pencegahan hipertensi. Pencegahan yang dilakukan dapat berupa pencegahan agar tidak terjadi komplikasi dan tekanan darah akan terkontrol dengan baik (Park et al., 2018); (Anker et al., 2018).
Penelitian  sebelumnya  mendapatkan  bahwa  faktor  usia  (p=0,030),  obesitas  (p=  0,022) memiliki  hubungan  dengan  terjadinya  hipertensi,  jenis  kelamin  (p=0,452),  pendidikan (p=0,825),  pekerjaan  (p=0,228),  dan  merokok  (p=0,381)  tidak  memiliki  hubungan  dengan terjadinya hipertensi. Faktor yang paling dominan terhadap terjadinya hipertensi adalah faktor usia (p=0,000)(Mutmainah et al., 2019). Penelitian juga mendapatkan tidak adanya hubungan umur dan jenis kelamin terhadap kejadian hipertensi (Machmud, 2020).
Penelitian  terdahulu  juga  mendapatkan  bahwa  menggunakan  analisis  regresi  ordinal menunjukkan  usia,  lokasi  tempat  tinggal,  etnik,  status  pendidikan,  status  pendapatan,status perkawinan,  Diabetes  Mellitus  dan  berlebihan  berat  badan  dikaitkan  mempunyai  hubungan dengan hipertensi(Naidu, 2018). Penelitian mendapatkan bahwa faktor risiko hipertensi yang berpengaruh  terhadap  tingkat  tekanan  darah  berdasarkan  JNC  VII  secara  individu  adalah faktor  risiko  umur,  obesitas,  kebiasaan  berolahraga,  merokok,  mengkonsumsi  minuman beralkohol,  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  lemak,  pengawet  dan  sodium  tinggi serta  faktor  resiko  stress.  Sedangkan  faktor  resiko  yang  berpengaruh  signifikan  secara serentak adalah faktor resiko umur, obesitas, kebiasaan berolahraga, merokok, mengkonsumsi minuman  beralkohol,  kebiasaan  mengkonsumsi  makananan  berpengawet  serta  faktor  risiko stress (Maulidia, 2011).
Analisis  mendapatkan  bahwa  ada  hubungan  riwayat  merokok  dengan  hipertensi.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  (Park  et  al.,  2018).  Faktor    merokok  berisiko    terhadap hipertensi akibat adanya zat kimia (nikotin dan karbonmonoksida) yang dihisap dan masuk ke dalam  aliran  darah.  Zat  ini  merusak  lapisan  endotel  pembuluh  darah  arteri  mengakibatkan artereosklerosis  dan  peningkatan  tekanan  darah.  Merokok  dapat  juga  meningkatkan  denyut jantung. Zat-zat kimia rokok mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Nikotin dalam rokok meningkatkan  adrenalin  sehingga  jantung  berdebar  lebih  cepat.  Akibat  nikotin  juga meningkatkan kontraksi jantung (Tawbariah et al., 2019); (Park et al., 2018).

## S IMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  adalah  usia  (p=0,000),  jenis  kelamin  (p=0,002),  pendidikan  (p=0,000),  pekerjaan (p=0,013),  lama  menderita  (p=0,000)  dan  riwayat  merokok  (p=0,001).  Analisis  multivariat mendapatkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  adalah  jenis kelamin  (p=0,014),  pendidikan  (p=0,000),  dan  riwayat  merokok  (p=0,001).  Sehingga  model regresi  ordinal  mendapatkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi adalah jenis kelamin, pendidikan, dan riwayat merokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfie,  J.,  &  Cuffaro,  P.  E.  (2019).  Hypertension  in  the  elderly. Encyclopedia  of  Biomedical Gerontology , 4 (5), 258–270. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801238-3.62166-9
Anker,  D.,  Santos-Eggimann,  B.,  Santschi,  V.,  Del  Giovane,  C.,  Wolfson,  C.,  Streit,  S., Rodondi, N., & Chiolero, A. (2018).  Screening and treatment of hypertension in older adults: Less is more? Public Health
Reviews , 39 (1), 1–16. https://doi.org/10.1186/s40985-018-0101-z
Ardiyansyah. (2020). Hubungan kesesuaian peresepan obat anti-hipertensi dengan penurunan tekanan  darah  pasien  di  puskesmas  Panjang  Bandarlampung. Parque  de  Los  Afectos. Jóvenes Que Cuentan , 2 (February), 124–137.
Figar, S., Galarza, C., Petrlik, E., Hornstein, L., Rodríguez Loria, G., Waisman, G., Rada, M.,
Soriano,  E.  R.,  &  González  Bernaldo  de  Quirós,  F.  (2006).  Effect  of  Education  on Blood Pressure Control in Elderly  Persons.  A Randomized Controlled Trial. American Journal of Hypertension , 19 (7), 737–743. https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2005.10.005
He, W., Goodkind, D., & Kowal, P. (2016). An Aging World : 2015 International Population Reports. Aging , March , 165.
Jaul,  E.,  &  Barron,  J.  (2017).  Age-Related  Diseases  and  Clinical  and  Public  Health Implications  for  the  85  Years  Old  and  Over  Population. Frontiers  in  Public  Health , 5 (December), 1–7. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00335
Komalasari,  V.,  Shalahuddin,  I.,  &  Harun,  H.  (2020). Gambaran  pengetahuan  ,  sikap  dan perilaku  tentang  manajemen  diet  pada  pasien  hipertensi  di  Garut  ,  Indonesia . 14 (4), 494–502.
Machmud,  A.  N.  (2020).  Hipertensi :  Faktor  Determinan  Hipertensi  Pasien  Rawat  Jalan. Jurnal Fenomena Kesehatan , 03 (1), 365–377.
Mateos-Cáceres,  P.  J.,  Zamorano-León,  J.  J.,  Rodríguez-Sierra,  P.,  MacAya,  C.,  &  López- Farré,  A.  J.  (2012).  New  and  old  mechanisms  associated  with  hypertension  in  the elderly.
International Journal of Hypertension , 2012 . https://doi.org/10.1155/2012/150107
Maulidia,  A.  D.  (2011).  Analisis  Faktor  Risiko  Hipertensi  Di  Kota  Kediri  dengan  Metode Regresi Logistik Ordinal. Institut Teknologi Sepuluh November .
Mendes,  T.  de  A.  B.,  Goldbaum,  M.,  Segri,  N.  J.,  Barros,  M.  B.  de  A.,  César,  C.  L.  G.,  & Carandina,  L.  (2013).  Fatores  associados  à  prevalência  de  hipertensão  e  medidas  de controle entre idosos residentes no município de São Paulo, Brasil. Cadernos de Saude Publica , 29 (11), 2275–2286. https://doi.org/10.1590/0102-311X00151312
Mutmainah,  L.,  Anita,  D.  C.,  &  Suprayitno,  E.  (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Terjadinya  Penyakit  Hipertensi  Di  Puskesmas  Kranggan Temanggung. Unisa Yogyakarta .
Naidu,  B.  (2018). Factors  Associated  With  Hypertension  Stages  Among  Malaysian  Adults Using  Secondary  Data  From  National  Health  And  Morbidity  Survey  2015 . http://eprints.usm.my/45845/1/Dr. Balkish Mahadir Naidu-24 pages.pdf
Ninda, D., & Ana, F. (2019). Pola Tatalaksana Farmakologis Hipertensi pada Pasien Rawat Inap di RS dr Soedirman Kebumen . 19 (1), 7–12. https://doi.org/10.18196/mm.190121
Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta.
Park, Y. S., Lee, C., Kim, Y., Ahn, C. M., Kim, J. O., Park, J., Lee, S. H., Kim, J. Y., Chun, E.  M.,  &  Jung,  T.  (2018). Association  between  secondhand  smoke  exposure  and hypertension  in  never  smokers :  a  cross-sectional  survey  using  data  from  Korean National  Health  and  Nutritional  Examination  Survey  V  ,  2010  –  2012 .  1–6. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-021217
Seow,  L.  S.  E.,  Subramaniam,  M.,  Abdin,  E.,  Vaingankar,  J.  A.,  &  Chong,  S.  A.  (2015). Hypertension  and  its  associated  risks  among  Singapore  elderly  residential  population. Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics , 6 (4), 125–132.
https://doi.org/10.1016/j.jcgg.2015.05.002
Shukuri,  A.,  Tewelde,  T.,  &  Shaweno,  T.  (2019).  Prevalence  of  old  age  hypertension  and associated  factors  among  older  adults  in  rural  Ethiopia. Integrated  Blood  Pressure Control , 12 , 23–31. https://doi.org/10.2147/IBPC.S212821
Sierra, C. (2017). Hypertension in older adults. Hipertension y Riesgo Vascular , 34 (4), 26–29. https://doi.org/10.1016/S1889-1837(18)30072-2
Song, J., Ma, Z., Wang, J., Chen, L., & Zhong, J. (2020). Gender Differences in Hypertension American  College  of  Cardiology. Journal  of  Cardiovascular  Translational  Research , 13 , 47–54.
Tawbariah,  L.,  Apriliana,  E.,  Wintoko,  R.,  Sukohar,  A.,  Tawbariah,  L.,  Apriliana,  E., Wintoko, R., & Sukohar, A. (2019). The Corelation of Consuming Cigarette with Blood Pressure of The Society in Pasaran Island Kota Karang Village East Teluk Betung Sub- District Bandar Lampung. Jurnal Kedokteran , 1 (1), 91–98.
Turana,  Y.,  Tengkawan,  J.,  Chia,  Y.  C.,  Shin,  J.,  Chen,  C.  H.,  Park,  S.,  Tsoi,  K., Buranakitjaroen, P., Soenarta, A. A., Siddique, S., Cheng, H. M., Tay, J. C., Teo, B. W., Wang,  T.  D.,  &  Kario,  K.  (2021).  Mental  health  problems  and  hypertension  in  the elderly: Review from the HOPE Asia Network. Journal of Clinical Hypertension , 23 (3), 504–512. https://doi.org/10.1111/jch.14121
United  Nations.  (2017).  Department  of  Economic  and  Social  Affairs,  Population  Division (2017). In World population ageing 2017 - Highlights .
Waas,  F.  L.,  Ratag,  B.  T.,  &  Umboh,  J.  M.  L.  (2014). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan Puskesmas Ratahan Kabupaten Minahasa Tenggara Periode Desember 2013-Mei 2014 . 6 .