Journal of Applied Business Administration Vol 2 , No 2,September 2018, hlm. 278-293. e-ISSN:2548-9909
PERBANDINGAN PENGARUH KINERJA MANAJEMEN MUTU, MANAJEMEN PEMASARAN DAN AUDIT INTERNAL TERHADAP AKREDITASI PELAYANAN RUMAH SAKIT SWASTA DI PALEMBANG DAN PEKANBARU
Melia Frastuti 1 ) Muhni Pamuji 2 ) Dwi Riana 3 )
1) Fakultas Ekonomi Universitas Tridinanti Palembang, email: melia_frastuti@univtridinanti.ac.id 2) Fakultas Ekonomi Universitas Tridinanti Palembang, email: muhni_pamuji@univ-tridinanti.ac.id 3) Fakultas Ekonomi Universitas Tridinanti Palembang, email: dwiriana@univ-tridinanti.ac.id

## Abstract
Knowledge  of  hospital  quality  programs  in  Indonesia  has  many  beneficial  effects  for  patients  and service providers. Improved quality has made perceptions about hospital services better in the patient's view, which in turn has resulted in increasing the use of hospital servi ces so that the income received by hospitals is increasing. Hospital Accreditation in  Indonesia is carried out to assess hospital compliance with accreditation standards. Hospital accreditation that has been implemented since 1995 in Indonesia, so far uses accreditation standards  based  on  what  year  the  standard  began  to  be  used  for  assessment,  so  far  there  has  never  been  a National  Accreditation  of  Hospitals  in  Indonesia,  while  the  accreditation  status  currently  has  national  and international accreditation status. The National Hospital Accreditation Standards that are valid in 2018 include: patient  safety  goals,  patient-focused  goals,  hospital  management  standards,  and  implementation  of  national programs, as well as integration of health education in hospital services. This study was aimed at investigating the  effect  of  quality  management,  marketing  management  and  internal  auditing  on  private  hospital  service accreditation, taking a sample of 26 accredited private hospitals in Palembang and Pekanbaru by the Hospital Accreditation Commission (HAC). Data analysis was used to test hypotheses using Multiple Linear Regression analysis  and  Paired-Sample  T-Test.  The  results  of  this  study  concluded  that  accreditation  of  private  hospital services  in  Palembang  and  Pekanbaru  was  good, but  the  level  of  compliance  from  the management of  private hospitals in Pekanbaru was higher, because of the 26 hospitals 61.5% were accredited while out of 28 private hospitals in Palembang only 50% accredited by HAC.
Keywords: quality management, marketing management, internal audit and hospital service accreditation.

## Abstrak
Pengetahuan  program  mutu  rumah  sakit  di  Indonesia  telah  mengalami  banyak  perubahan  yang menguntungkan  pasien  dan  penyedia  layanan.  Mutu  yang  membaik  telah  membuat  persepsi  tentang  layanan rumah sakit semakin bagus dalam pandangan pasien, yang selanjutnya mengakibatkan peningkatan penggunaan jasa  rumah  sakit  sehingga  pendapatan  yang  diterima  rumah  sakit  semakin  banyak.  Akreditasi  Rumah  Sakit  di Indonesia dilaksanakan untuk menilai kepatuhan rumah sakit terhadap standar akreditasi. Akreditasi rumah sakit yang  sudah  mulai  dilaksanakan  sejak  tahun  1995  di  Indonesia,  selama  ini  menggunakan  standar  akreditasi berdasarkan  tahun  berapa  standar  tersebut  mulai  dipergunakan  untuk  penilaian,  sehingga  selama  ini  belum pernah ada Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia, sedangkan status akreditasi saat ini ada status akreditasi  nasional  dan  status  akreditasi  internasional.  Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit  yang  berlaku pada  tahun  2018  berisi:  sasaran  keselamatan  pasien,  sasaran  berfokus  pasien,  standar  manajemen  rumah  sakit, dan pelaksanaan program nasional, serta integrasi pendidikan kesehatan dalam pelayanan rumah sakit. Penelitian ini  di  tujukan  untuk  menilai  pengaruh  kinerja  manajemen  mutu,  manajemen  pemasaran  dan  audit  internal terhadap akreditasi pelayanan rumah sakit swasta, dengan mengambil jumlah sampel 26 rumah sakit swasta yang telah  terakreditasi  di  Palembang  dan  Pekanbaru  oleh  Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS).  Analisis  data yang digunakan untuk  menguji hipotesis  menggunakan analisis Regresi  Linear Berganda dan Uji Beda Paired- Sample  T-Test.  Hasil  penelitian  ini  diperoleh  kesimpulan  bahwa  Akreditasi  pelayanan  rumah  sakit  swasta  di Palembang  dan  Pekanbaru  sudah  baik,  namun  tingkat  kepatuhan  dari  manajemen  rumah  sakit  swasta  di Pekanbaru lebih tinggi, karena dari 26 rumah sakit 61,5 % terakreditasi sedangkan dari 28 rumah sakit swasta di Palembang hanya 50 % terakreditasi oleh KARS.
Kata kunci: Manajemen Mutu, Manajemen Pemasaran, Audit Internal Dan Akreditasi Pelayanan Rumah Sakit.

## PENDAHULUAN
Akreditasi Rumah Sakit adalah pengakuan  pemerintah  kepada  rumah  sakit yang  telah  memenuhi  standar  yang  telah tetapkan.  Tujuan  umum  akreditasi  adalah untuk  mendapatkan  gambaran  sejauh  mana pemenuhan standar yang telah ditetapkan oleh rumah  sakit-rumah  sakit  di  Indonesia, sehingga  mutu  pelayanan  rumah  sakit  dapat dipertanggungjawabkan.  Akreditasi  sangat bermanfaat  baik  bagi  rumah  sakit  itu  sendiri, masyarakat  maupun  pemilik  rumah  sakit. Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia dilakukan  oleh  Komisi  Akreditasi  Rumah Sakit  (KARS).  Akreditasi  rumah  sakit merupakan salah satu cara untuk menilai mutu pelayanan  rumah  sakit.  Peningkatan  mutu pelayanan  rumah  sakit  merupakan  hal  yang sangat penting, karena rumah sakit memberikan pelayanan yang paling kritis dan berbahaya  dalam  sistem  pelayanan  dan sasaran  kegiatannya  adalah  jiwa  manusia. (Kusbaryanto, 2010: 86)
Akreditasi  Rumah  Sakit  di  Indonesia dilaksanakan  untuk  menilai  kepatuhan  rumah sakit  terhadap  standar  akreditasi.  Akreditasi rumah  sakit  yang  sudah  mulai  dilaksanakan sejak  tahun  1995  di  Indonesia,  selama  ini menggunakan  standar  akreditasi  berdasarkan tahun berapa standar tersebut mulai dipergunakan untuk penilaian, sehingga selama ini  belum  pernah  ada  Standar  Nasional Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia,
sedangkan  status  akreditasi  saat  ini  ada  status akreditasi  nasional  dan  status  akreditasi internasional,  maka  di  Indonesia  perlu  ada Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit. Berdasarkan  hal  tersebut  maka  standar akreditasi  untuk  rumah  sakit  yang  mulai diberlakukan  pada  Januari  2018  ini  dikenal dengan  Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah Sakit. (Snars, 2018: 6)

## KAJIAN PUSTAKA
a. Aspek Budaya dan

## Pembangunan Kesehatan
Berikut ada empat faktor yang mempengaruhi kesehatan manusia, yaitu:
1. Keturunan , secara sederhana penyakit manusia dapat dibagi ke dalam
beberapa  penyebab.  salah  satunya adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh faktor  gen.  penyakit  ini  disebut  juga sebagai penyakit herediter atau keturunan.  Contohnya  antara  lain diabetes mellitus, albino, dan penyakit Wilson (penyakit kerusakan hati akibat penumpukan zat tembaga).
2. Layanan  Kesehatan ,  beberapa  aspek layanan kesehatan yang dapat
mempengaruhistatus kesehatan individu pada khususnya dan masyarakat  pada  umumnya  adalah: Tempat  Layanan  Kesehatan,  Petugas Kesehatan,  Biaya  Kesehatan,  dan Sistem Layanan Kesehatan.
3. Lingkungan ,  termasuk  sosial  budaya memberi  pengaruh  besar  terhadap status  kesehatan  individu.  Lingkungan adalah  kombinasi  antara  kondisi  fisik yang  mencakup  keadaan  sumber  daya alam  serta  flora  dan  fauna yang  hidup di  atas tanah  maupun  di  dalam  lautan. contohnya,  ketersediaan  air  bersih, lingkungan  hijau  yang  cukup,  udara yang sehat dan bebas polusi.
4. Perilaku ,  dapat  mempengaruhi  status kesehatan.  artinya,  kondisi  sehat  atau sakit  pada  individu,  keluarga,  atau masyarakat  dipengaruhi  oleh  prilaku yang  bersangkutan.  perilaku  manusia bukan  sesuatu  yang  berdiri  sendiri, melainkan  dipengaruhi  oleh  banyak faktor, seperti pendidikan, adat istiadat, kepercayaan, kebiasaan, sosial ekonomi dan sebagainya. (Putri, 2018:169-171)
Target  kesehatan  yang  dilakukan  oleh Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia dalam evaluasi paruh waktu Rencana Pembanguan  Jangka  Menengah  Nasional (RPJMN)  2015-2019  telah  ditetapkan  4  target utama  kesehatan  yang  harus  dicapai  pada 2019. Keempat target tersebut, yakni meningkatkan status kesehatan dan gizi masyarakat, meningkatkan pengendalian
penyakit menular dan tidak menular, meningkatkan pemerataan dan mutu pelayanan kesehatan,  dan  meningkatkan  perlindungan finansial,  ketersediaan,  penyebaran,  mutu  obat serta sumber daya kesehatan.
Melia, Muhni & Pamuji , perbandingan pengaruh kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal terhadap ….

## b. Kinerja Manajemen Mutu Rumah Sakit
Rumahsakitseyogianya
mempertimbangkan  bahwa  asuhan  dirumah sakit  merupakan  bagian  dari  suatu  sistem pelayanan  yang  terintegrasi  dengan  para profesional  pemberi  asuhan  dan  tingkat pelayanan  yang  akan  membangun  suatu kontinuitas  pelayanan.  Maksud  dan  tujuannya adalah  menyelaraskan  kebutuhan  asuhan pasien  dengan  pelayanan  yang  sudah  tersedia di rumah sakit, mengkoordinasikan pelayanan, kemudian  merencanakan  pemulangan  dan tindakan  selanjutnya.  Sebagai  hasilnya  adalah meningkatkan  mutu  asuhan  pasien  dan efisiensi  penggunaan  sumber  daya  yang tersedia di rumah sakit. (SNARS, 2018: 57)
Sebagai  contoh  dalam  Tata  Kelola Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit yang  bermutu  struktur  organisasi  rumah  sakit harus  memiliki  unit/  instalasi  informasi  dan teknologi yang terdiri dari:
1. Kepala Instalasi SIMRS
2. Staf informasi dan teknologi Fungsional Sumber Daya Manusia informasi dan teknologi Sumber daya manusia informasi dan teknologi terdiri  dari  staf  yang  memiliki  kualifikasi dalam bidang:
1. Staf Analis System
2. Staf Programmer
3. Staf Hardware
4. Staf Maintanance Jaringan Kemudian  Kerangka  Kerja  Tata  Kelola Informasi Dan Teknologi Sangat di rekomendasikan  menggunakan  kerangka  kerja yang best  practice seperti  cobit.  (Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 82 Tahun 2013, Bab IV)
Menurut  Herjanto  (2008:  394)  ada lima dimensi yang menjadi perhatian dalam hal mutu jasa, sebagai berikut :
1.  Keandalan, yaitu
kemampuan melaksanakan  jasa  yang  dijanjikan  secara akurat dan cepat.
2. Responsif, yaitu kemauan untuk membantu pelanggan  dan  memberikan  jasa  yang sesuai dengan harapan pelanggan.
3. Bentuk nyata, yaitu fasilitas fisik, peralatan dan penampilan personal.
4. Jaminan,  yaitu  pengetahuan  dan  sikap pegawai  serta  kemampuan  mereka  untuk menunjukkan  kepercayaan,  keyakinan  dan kesopanan.
5. Empati, yaitu perhatian individual yang diberikan kepada pelanggan.
Proses bisnis dalam manajemen rumah sakit  memiliki  dua  pelayanan  yang  berbeda namun  saling  berkaitan  satu  sama  lainnya yaitu:
1. Pelayanan Utama ( Front Office )
Setiap  Rumah  Sakit  memiliki  prosedur yang  unik  (berbeda  satu  dengan  lainnya), tetapi  secara  umum/  generik  memiliki prosedur pelayanan terintegrasi yang sama yaitu  proses  pendaftaran,  proses  rawat (jalan  atau  inap)  dan  proses  pulang.  Data yang  dimasukan  pada  proses  rawat  akan digunakan pada proses rawat dan pulang.
2. Pelayanan Administratif ( Back-Office ) Rumah  sakit  merupakan  unit  yang mengelola  sumber  daya  fisik  (manusia, uang, mesin/ alat kesehatan/ aset, material seperti  obat,  reagen,  alat  tulis  kantor, barang  habis  pakai  dan  sejenisnya). Walaupun  proses  bisnis  setiap  Rumah sakit unik tapi tetap terdapat proses umum, diantaranya perencanaan,
pembelian/ pengadaan, pemeliharaan stok/ inventory , pengelolaan Aset, pengelolaan  Sumber  Daya  Manusia, pengelolaan  uang  (hutang,  piutang,  kas, buku  besar  dan  lainnya).  Proses back office ini berhubungan/ link dengan proses pada front  office .  (Lampiran  Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  82  Tahun 2013: 8-9)
3. Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah Sakit Persoalan penting ketika
mengembangkan  sebuah  layanan  baru  atau mengubah  layanan  yang  sudah  ada adalah  apa perbedaan  antara  layanan  baru  dibandingkan dengan layanan yang ditawarkan oleh perusahaan  saat  ini.  Berikut  adalah  tiga  faktor umum  yang  perlu  dipertimbangkan  ketika menentukan hal tersebut:
1. Kesamaan dengan layanan yang dijalankan saat ini. Artinya layanan baru harus sesuai dengan layanan pelanggan yang dijalankan saat ini.
2. Kesamaan  dengan  proses  yang  dijalankan saat  ini.  gagasan  yang  sangat  luar  biasa pun terkait layanan membutuhkan dukungan operasional agar dapat terlaksana.
3. Pertimbangan finansial .  Pendesaian  dan implementasi sebuah pelayanan baru memakan biaya dan harus
Journal of Applied Business Administration Vol 2 , No 2,September 2018, hlm. 278-293
dipertimbangkan secara finansial. Meskipun  pendesaian  dan  implementasi sebuah pelayanan barusering dianggap hal positif yang akan mendatangkan keuntungan, hal tersebut dapat juga hanya sekedar layanan baru supaya tidak kehilangan para pelanggan yang penting. (Jacobs, 2015: 69)
Banyak  sekali  keuntungan  yang  bisa dirasakan  apabila  kita  mempunyai  sebuah jaringan komputer, diantaranya adalah sebagai berikut:
4. Menghemat biaya
Dengan  adanya  jaringan  komputer,  para user atau pengguna komputer dapat menekan biaya untuk kebutuhan perangkat  operasional,  karena  peralatan yang  ada,  bisa  dibagi  dan  digunakan secara bersama-sama.
5. Mempercepat proses data sharing (berbagi data) Dengan adanya jaringan komputer, transfer data akan lebih cepat dan bahkan dapat menjangkau jarak,
yang jangkauannya  cukup  luas.  Hal  tersebut dapat  mempermudah  pengguna  utuk mendapatkan file data yang diperlukan.
6. Menjaga informasi tetap Up-To Date dan berkualitas
Dengan  kita  membuat  sebuah  jaringan komputer,  maka  memungkinkan  sistem penyimpanan  data  menjadi  terpusat,  serta dapat  dikelola  dengan  sangat  baik.  Data dikelola  oleh  komputer server ,  maka pengguna  dapat  mengakses  data  dari berbagai  tempat  yang  berbeda  dan  juga dapat  membatasi  akses  ke  data  tertentu.
(Hakam, 2016: 40)

## 4. Kinerja Manajemen Pemasaran Rumah Sakit
Menurut  Kotler  (2009:  115)  pemasar harus  menyatakan  tujuan  saluran  mereka berdasarkan tingkat hasil jasa yang ditargetkan. Dalam  kondisi  yang  kompetitif,  institusi saluran  harus  mengatur  tugas  fungsional mereka  untuk  meminimalkan  total  biaya saluran,  namun  tetap  menyediakan  tingkat output jasa yang diinginkan. Biasanya perencana  dapat  mengidentifikasi  beberapa segmen  pasar  yang  menginginkan  tingkat  jasa berbeda. Dalam melakukan perencanaan
efektif,  diperlukan  penentuan  segmen  pasar yang akan dilayani dan memilih saluran terbaik untuk masing masing segmen tersebut.
Dalam  SNARS  (2018:  44)  kebijakan promosi  akreditasi  yaitu  setelah  rumah  sakit menerima  pemberitahuan  resmi  tentang  hasil akreditasi, rumah sakit dapat mempublikasikan capaian status akreditasinya. Informasi mengenai  status  akreditasi  rumah  sakit  akan dicantumkan dalam situs web KARS (www.kars.or.id).  Situs  web  tersebut  dapat diakses  oleh  setiap  orang  untuk  mengetahui rumah  sakit  yang  telah  terakreditasi  oleh KARS.

## 5. Kinerja Audit Internal Sebagai Fungsi Pengawasan Rumah Sakit
Pemeriksaan( auditing )menurut Satrianegara  (2014:  179)  adalah  pemeriksaan keuangan perusahaan yang menyangkut pemeriksaan laporan keuangan, harta perusahaan,  harta  piutang  perusahaan,  dan sebagainya  untuk  diperiksakan  kelengkapan dan kebenarannya. Untuk memberikan kepastian  bahwa  harta  modal  perusahaan dikelola  dengan  baik.  Dengan  pemeriksaan keuangan  ini  untuk  selanjutnya  ditelusuri sekaligus  manajemennya.  Jadi  pada  audit dimulai  dari  bagian  keuagan  kemudian  ke operasional perusahaan, yaitu meliputi prosedur keuangan,
fasilitas fisik,
kebijaksanaan, program penggunaan wewenang, prosedur, dan metode operasi.
Proses  pengawasan  biasanya  terdiri atas lima tahap menurut Korompis (2016: 120) berikut penjelasannya:
1.  Penetapan standar pelaksanaan (perencanaan) Mengandung arti suatu kesatuan
pengukuran yang dapat digunakan sebagai patokan  untuk  penilaian  hasil.  Tujuan, sasaran,  kuota,  dan  target  pelaksanaan dapat digunakan sebagai standar.
2.  Penentuan pengukuran pelaksanaan kegiatan. Beberapa pertanyaan yang penting digunakan adalah sebagai berikut:
a. Berapa  kali  ( how  often )  pelaksanaan seharusnya diukur? apakah setiap jam, hari, minggu atau bulan.
b. Apa bentuk ( what form ) pengukuran yang akan dilakukan?
Melia, Muhni & Pamuji , perbandingan pengaruh kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal terhadap ….
c. apakah laporan tertulis, inspeksi visual atau telepon.
d. Siapa   ( who )   yang   akan   terlibat? Apakah manajer, staf atau departemen?
3. Pengukuran pelaksanaan kegiatan
Cara   yang   dapat   dilakukan   untuk pengukuran pelaksanaan, yaitu pengamatan (observasi), laporan (lisan dan atau  tertulis),  metode  otomatis,  dan inspeksi, pengujian (tes), atau pengambilan sampel.
4. Perbandingan pelaksanaan dengan standar dan analisis penyimpangan tahap kritis dari proses pengawasan adalah perbandingan  pelaksanaan  nyata  dengan pelaksanaan yang direncanakan atau standar  yang  telah  ditetapkan.  walaupun tahap  ini  paling  mudah  dilakukan,  tetapi kompleksitas dapat terjadi pada saat menginterpretasikan adanya penyimpangan atau deviasi.
5. Pengambilan tindakan koreksi, jika perlu.

## KERANGKA PEMIKIRAN
Tindakan koreksi dapat dilakukan dalam berbagai bentuk. Standar dapat diubah, pelaksanaan diperbaiki, atau keduanya dilakukan bersamaan. tindakan koreksi dapat berupa:
a.  Merubah standar awal (mungkin terlalu tinggi atau terlalu rendah).
b.  Mengubah  pengukuran  pelaksanaan (inspeksi  terlalu  sering  atau  kurang atau bahkan mengganti sistem pengukuran itu sendiri). c. Mengubah  cara  dalam  menganalisis dan menginterpretasikan penyimpangan.
Audit  program  kesehatan  terbagi menjadi  dua  bagian  yaitu  audit  laporan keuangan dan audit kinerja kesehatan (Bastian 2008:  286-290),  audit  laporan  keuangan hasilnya  adalah  kewajaran  dari  suatu  laporan keuangan  organisasi,  maka  untuk  audit  kineja kesehatan  non  keuangan  ada  tiga  kriteria pengukuran  yang  penting  yaitu  ekonomis, efisien dan efektif.
Gambar 2.2 yang menyajikan Kerangka Penelitian ini sebagai berikut:
Manajemen
Mutu (X 1 )
Akreditasi Pelayanan
Manajemen Rumah Sakit
1 Pemasaran (X 2 ) Palembang (Y 1 )
Audit Internal
(X 3 )
3 Manajemen Mutu (X 1 )
Manajemen Akreditasi Pelayanan 2 Pemasaran Rumah Sakit (X 2 ) Pekanbaru (Y 2 )
Audit Internal (X 3 ) Gambar 2.2
Kerangka Pemikiran
Melia, Muhni & Pamuji , perbandingan pengaruh kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal terhadap ….

## HIPOTESIS PENELITIAN
Hipotesis  yang  ingin  diharapkan  dalam penelitian  ini  dapat  dijabarkan  sebagai berikut:
1. Kinerja manajemen mutu dalam meningkatkan akreditasi pelayanan rumah sakit di Palembang berpengaruh positif. 2. Kinerja  manajemen  pemasaran dalam  meningkatkan  akreditasi pelayanan rumah sakit di Palembang bepengaruh positif. 3. Kinerja  audit  internal  dalam meningkatkan akreditasi pelayanan rumah sakit di Palembang berpengaruh positif.
4. Kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal  dalam  meningkatkan akreditasi pelayanan rumah sakit di Palembang berpengaruh positif. 5. Kinerja manajemen mutu dalam meningkatkan akreditasi pelayanan rumah sakit di Pekanbaru berpengaruh positif. 6. Kinerja  manajemen  pemasaran dalam  meningkatkan  akreditasi pelayanan rumah sakit di Pekanbaru berpengaruh positif.
7. Kinerja  audit  internal  dalam meningkatkan akreditasi pelayanan rumah sakit di Pekanbaru berpengaruh positif.
8. Kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal  dalam  meningkatkan akreditasi pelayanan rumah sakit  di  Pekanbaru  berpengaruh positif.
9. Akreditasi pelayanan  rumah sakit  swasta  di  Palembang  dan Pekanbaru  tidak  ada  perbedaan,
artinya sama-sama baik.

## METODELOGI

## a. Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di rumah  sakit  swasta  yang  ada  di  Kota Palembang dan Kota Pekanbaru.
b. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada  bulan  Maret  hingga  Oktober  tahun 2018. c.  Populasi Populasi adalah wilayah
generalisasi  yang  terdiri  atas  obyek/ subyek  yang  mempunyai  kualitas  dan karakteristik  tertentu  yangditetapkan oleh  peneliti  untuk  dipelajari  dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2012:  80).  Sedangkan  menurut  Hasan (2008:  88)  populasi  adalah  totalitas  dari semua objek atau individu yang memiliki karekteristik tertentu, jelas dan lengkap  yang  akan  diteliti  (bahan penelitian). Objek atau nilai disebut unit analisis  atau  elemen  populasi.  unit analisis  berupa  orang,  perusahaan,  hasil produksi,  rumah  tangga  dan  tanah pertanian.
Penelitian ini mengambil
populasi  seluruh  rumah  sakit  swasta yang ada di Kota Palembang terdiri dari 28  (dua  puluh  delapan)  rumah  sakit, yang  tergolong  atas  8  rumah  sakit dengan status akreditasi Tingkat Paripurna,  1  rumah  sakit  dengan  status akreditasi Tingkat Utama, 5 rumah sakit dengan  status  akreditasi  Lulus  Perdana sedangkan  rumah  sakit  14  belum berakreditasi. Berikut daftar rumah sakit swasta  di  Kota  Palembang  pada  tabel 3.1, yaitu:
Journal of Applied Business Administration Vol 2 , No 2,September 2018, hlm. 278-293
Tabel 3.1
Nama Rumah Sakit Swasta, Kelas, Penyelenggara, Status Akreditasi
dan Rating di Kota Palembang No Nama Rumah Sakit Kelas Penyelenggara Status Akreditasi Rating (Bintang) 1 RS Islam Siti Khadijah B Yayasan Islam Siti Khadijah Tingkat Paripurna 2 RSU RK Charitas B RS RK Charitas Tingkat Paripurna 3 RSU Siloam Sriwijaya C PT RS Siloam Hospitals Tingkat Paripurna Sumsel 4 RSU Dr. AK. Gani C KESDAM II Sriwijaya TNI Tingkat Paripurna AD 5 RSU Pertamina C PT Pertamina Bina Medika Tingkat Paripurna Palembang 6 RSU Muhammadiyah C Pimpinan Wilayah Tingkat Paripurna Muhammadiyah Sumsel 7 RS Bhayangkara C Polda Sumsel Tingkat Paripurna 8 RSU Myria C Yayasan Charitas Tingkat Paripurna Palembang 9 RSU Pusri Palembang C PT Graha Pusri Medika Tingkat Utama 10  RSU Bunda C Yayasan Bunda Palembang Lulus Perdana 11  RS Ibu dan Anak C YK Madira Palembang Lulus Perdana YK Madira 12  RSU Pelabuhan D PT RS Pelabuhan Lulus Perdana 13  RS Karya Asih Charitas D Yayasan Karya Asih Lulus Perdana 14  RS Ibu dan Anak Bunda C PT Noni Wiruan Juni Lulus Perdana Noni 15  RSU Ar Rasyid C KOL. CKM (P). dr. Toni Belum ditetapkan - Siguntang, Sp.THT 16  RS Ibu dan Anak Az C Yayasan Pintu Ilmu Belum ditetapkan - Zahra 17  RSU Hermina C PT Medikaloka Palembang Proses - (Sudah berakhir 01/05/2018) 18  RS Ibu dan Anak Kader C Yayasan Kader Bangsa Belum ditetapkan - Bangsa 19  RS Ibu dan Anak C Yayasan Marisa Belum ditetapkan - Marissa 20  RSU Sriwijaya C PT Ryanhana Medika Belum ditetapkan - 21  RSU Graha Mandiri D PT Karya Mandiri Abadi Belum ditetapkan -
Melia, Muhni & Pamuji , perbandingan pengaruh kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal terhadap ….
Tabel 3.1 Lanjutan
Nama Rumah Sakit Swasta, Kelas, Penyelenggara, Status Akreditasi
dan Rating di Kota Palembang No Nama Rumah Sakit Kelas Penyelenggara Status Akreditasi Rating (Bintang) 22  RS Ibu dan Anak C dr.Nurul Komariah AS, Proses - Tiara Fatrin MARS (Berlaku sejak 16/07/2012 23  RS Ibu dan Anak C Yayasan Rika Amelia Belum ditetapkan - Rika Amelia 24  RSU Musi Medika C dr Yudhi Belum ditetapkan - Cendikia Fadhilah.SpPD.KKV.FINASIM.M ARS 25  RS Ibu dan Anak C Yayasan Widiyanti Belum ditetapkan - Widiyanti 26  RS Ibu dan Anak - dr.Hariya Romiza,Sp.OG Belum ditetapkan - Mama 27  RS Ibu dan Anak - PT. Maya Sari Nahdifa Belum ditetapkan - Trinanda Husada Bakti 28  RS Khusus Bedah - PT. Surgika Medika Insani Belum ditetapkan - Medika Insani Palembang
Sumber: Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS), dan data olahan sekunder tahun 2018
Untuk  Kota  Pekanbaru  terdiri  dari  26  (dua  puluh  enam)  rumah  sakit,  yang tergolong  atas  7  rumah  sakit  dengan  status  akreditasi  Tingkat  Paripurna,  1  rumah  sakit dengan  status  akreditasi  Tingkat  Utama,  8  rumah  sakit  dengan  status  akreditasi  Lulus Perdana sedangkan rumah sakit 10 belum berakreditasi. Untuk daftar rumah sakit swasta di Pekanbaru dapat dilihat pada tabel 3.2 berikut:
Tabel 3.2
Nama Rumah Sakit Swata, Kelas, Penyelenggara, Status Akreditasi
dan Rating di Kota Pekanbaru No Nama Rumah Sakit Kelas Penyelenggara Status Akreditasi Rating (Bintang) 1  RSU Awal Bros Pku B PT Awal Bros Putra Medika Tingkat Paripurna 2  RSU Santa Maria B Yayasan Salus Infirm Tingkat Paripurna 3  RSU Eka Hospital B PT Ekamas Internasional Tingkat Paripurna 4  RSU Islam Ibnu Sina B PT Shifa Utama Tingkat Paripurna 5  RSU Awal Bros Panam C PT Awal Bros Karya Medika Tingkat Paripurna 6  RSU Syafira C PT Dianra Kartika Nasir Tingkat Paripurna 7  RSU Prima Hospital C PT Riau Anggun Mandiri Tingkat Paripurna
Tabel 3.2 Lanjutan Nama Rumah Sakit Swata, Kelas, Penyelenggara, Status Akreditasi
dan Rating di Kota Pekanbaru No Nama Rumah Sakit Kelas Penyelenggara Status Akreditasi Rating (Bintang) 8 RS Ibu dan Anak PT Fatimah Azzahra Tingkat Utama Zainab C 9 RSU Bina Kasih C PT Bina Kasih Lulus Perdana 10  RSU Khusus mata C PT Sumatra Cahaya Mandiri Lulus Perdana SMEC Pekanbaru 11  RSU TNI AU- LANUD Roesmin C TNI AU Lulus Perdana Nurjadin 12  RSU Bhayangkara Polda Riau Lulus Perdana Pekanbaru Polda Riau C 13  RSU Prof Dr Tabrani C PT Tabrani Lulus Perdana 14  RSU Sansani C PT Sansani Barokah Sentosa Lulus Perdana 15  RSU Tk IV Pekanbaru D TNI AD Lulus Perdana 16  RSU Awal Bros PT Perdana Utama Mandiri Lulus Perdana Ahmad Yani D 17 RS Aulia Hospital C Nurzahedi/ Eddi Tanjung Proses (karena - baru berdiri) 18  RS JMB Pekanbaru C Depsi Indri P. Simanjuntak Belum ditetapkan - 19  RS Lancang Kuning C Drs. Anwar Rahman Belum ditetapkan - 20  RS Pekanbaru Medical C PT Pekanbaru Medika Belum ditetapkan - Center (PMC) 21  RS Ibu dan Anak C Direktur: Belum ditetapkan - Andini dr. Retno Putri, M. Kes 22  RS Ibu dan Anak C dr. Budi Mulia, Sp.OG Belum ditetapan - Budi Mulia 23  RS Ibu dan Anak C dr. Emdahril Muchtar, Belum ditetapkan - Eria Bunda Sp.OG dan rekan 24  RS Khusus Mata C Direktur: Belum ditetapkan - Pekanbaru Eye Center Dr. Yasri, Sp.M 25  RS Bersalin Annisa C PT Kartini Bangun Belum ditetapkan - D Universitas Riau - 26  RS Universitas Riau Direktur : Belum ditetapkan dr. Zulharman, M. Med.Ed
Sumber: Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS), dan data olahan sekunder tahun 2018
Melia, Muhni & Pamuji , perbandingan pengaruh kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal terhadap ….

## d.  Sampel
Menurut  Sugiyono  (2012:  81), sampel  adalah  bagian  dari  jumlah  dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut.  Pada  penelitian  ini  sampel yang diambil dari populasi menggunakan purposive sampling.
Purposive sampling adalah teknik pengambilan  data  dengan  pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2012: 218 ).
Jenis  sampel  yang  digunakan adalah sampel sampling berlapis ( sampling  stratified ).  Menurut  Hasan
(2008: 88) sampling berlapis adalah bentuk sampling random yang populasinya  atau  elemen  populasinya dibagi  dalam  kelompok-kelompok  yang disebut strata. Sampling stratified dilakukan apabila:
1. Elemen- elemen populasi heterogen.
2. Ada kriteria yang akan dipegunakan sebagai  dasar  untuk  menstratifikasi populasi  ke  dalam  stratum-stratum, misalnya variabel yang akan diteliti.
3. Adanya  data  pendahuluan  dari populasi  mengenai  criteria  yang akan digunakan untuk stratifikasi.
4. Dapat diketahui dengan tepat jumlah satuan-satuan  individu  dari  setiap stratum dalam populasi.
Proses pengerjaannya sebagai berikut: Hasan (2008: 88) 1.  Membagi populasi menjadi beberapa stratum.
2. Mengambil  sebuah  sampel  random dari  tiap  stratum.  Banyaknya  unsur yang dipilih dari setiap stratum bolehsebandingatau tidak
sebanding  dengan  jumlah  stratum dalam populasinya. Jika pengambilan  banyaknya  unsur  tiap stratum  sebanding  dengan  ukuran- ukuran tiap stratum dan pengambilannya  dilakukan secara random,  dinamakan proportional random sampling . 3.  Menggabungkan hasil dari pengambilan  sampel  tiap  stratum, menjadi satu sampel yang diperlukan.
Kriteria yang  digunakan dalam penelitian  ini  yaitu: Rumah  sakit swasta  yang  telah  berakreditasi  pada data  Komisi  Akreditasi  Rumah  sakit (KARS)  Tahun  2018. Untuk  rumah sakit  di  Palembang  sebanyak  13  (tiga belas)  unit  dan  13  (tiga  belas)  unit rumah  sakit  di  Pekanbaru  dimana mengambil  persamaan  tipe  rumah  sakit yaitu  rumah  sakit  yang  berakreditasi Tingkat  Paripurna  berjumlah  7  (tujuh) rumah  sakit,  rumah  sakit  berakreditasi Tingkat Utama ada 1 (satu) rumah sakit, dan  5  (lima)  rumah  sakit  berakreditasi Lulus  Perdana.  Berikut  daftar  rumah sakit swasta di Palembang dan Pekanbaru yang dijadikan sampel penelitian  dalam  Tabel  3.3  dan  Tabel 3.4, yaitu: Tabel 3.3 13 Rumah Sakit Swasta di Kota Palembang yang dijadikan sampel No Nama Rumah Sakit Status Akreditasi 1 RS Islam Siti Khadijah Tingkat Paripurna 2 RSU RK Charitas Tingkat Paripurna 3 RSU Siloam Sriwijaya Tingkat Paripurna 4 RSU Dr. AK. Gani Tingkat Paripurna 5 RSU Pertamina Tingkat Paripurna
6 RSU Muhammadiyah Tingkat Paripurna 7 RS Bhayangkara Tingkat Paripurna 8 RSU Pusri Palembang Tingkat Utama 9 RSU Bunda Lulus Perdana 10  RS Ibu dan Anak YK Madira Lulus Perdana 11  RSU Pelabuhan Lulus Perdana 12  RS Karya Asih Palembang Lulus Perdana 13  RS Ibu dan Anak Bunda Noni Lulus Perdana
Sumber: data olahan sekunder, tahun 2018
Untuk 13 sampel rumah sakit swasta di Kota Pekanbaru dalam penelitian ini sebagai berikut:
Tabel 3.4 13 Rumah Sakit Swasta di Kota Pekanbaru yang dijadikan sampel No Nama Rumah Sakit Status Akreditasi 1 RSU Awal Bros Pekanbaru Tingkat Paripurna 2 RSU Santa Maria Tingkat Paripurna 3 RSU Eka Hospital Tingkat Paripurna 4 RSU Islam Ibnu Sina Tingkat Paripurna 5 RSU Awal Bros Panam Tingkat Paripurna 6 RSU Syafira Tingkat Paripurna 7 RSU Prima Hospital Tingkat Paripurna 8 RS Ibu dan Anak Zainab Tingkat Utama 9 RSU Bina Kasih Lulus Perdana 10 RSU Khusus Mata SMEC Pekanbaru Lulus Perdana 11 RSU TNI AU-LANUD Roesmin Nurjadin Lulus Perdana 12 RSU Bhayangkara Pekanbaru Polda Riau Lulus Perdana 13 RSU Prof Dr Tabrani Lulus Perdana
Sumber: Data olahan sekunder, tahun 2018
Melia, Muhni & Pamuji , perbandingan pengaruh kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal terhadap ….

## e. Responden
Total sampel yang digunakan ada 26 (dua puluh enam) rumah sakit masing-masing 3 (tiga) orang responden, yaitu:
a. Kepala Manajemen Mutu, atau anggota
b. Kepala Manajemen Pemasaran, atau anggota
c. Kepala Audit Internal, atau
anggota Sehingga  jumlah  sampel  yang digunakan  1  rumah  sakit  berjumlah  39 (tiga puluh sembilan) orang responden x 2  (dua)  rumah  sakit  sebanyak  78  (tujuh puluh delapan) orang responden. Berikut rincian  data  tabel  3.5  tentang  jumlah responden yang dijadikan sampel penelitian, yaitu: Tabel 3.5

## Jumlah Responden
No Responden Rumah Sakit Rumah Sakit Jumlah di Kota Palembang di Kota Pekanbaru  Responden 1 Kepala Manajemen 13 13 26 Mutu 2 Kepala Manajemen 13 13 26 Pemasaran 3 Kepala Audit 13 13 26 Internal Jumlah Responden 39 39 78
(orang)
Sumber: Data olahan primer, tahun 2018
f. Teknik Analisis Data
Teknik  analisis  datanya  menggunakan  model  regresi  linear  berganda  ( multiple linear  regression ).  Analisa  berganda  digunakan  untuk  mengukur  pengaruh  antara  lebih dari  satu  variabel  independen  (variabel  bebas)  terhadap  variabel  terikat  (variabel dependen). Model yang digunakan adalah sebagai berikut:
Y 1 = a + b 1 X 1 + b 2 X 2 + b 3 X 3 + ε Y 2 = a + b 1 X 1 + b 2 X 2 + b 3 X 3 + ε
Keterangan :
Y 1
= Akreditasi Pelayanan Rumah Sakit Swasta di Palembang Y 2 = Akreditasi pelayanan Rumah Sakit Swasta di Pekanbaru
X 1 = Manajemen Mutu X 2 = Manajemen Pemasaran X 3 =  Audit Internal
a & b 1 serta b 2 =  Konstanta.  ε = Error
Journal of Applied Business Administration Vol 2 , No 2,September 2018, hlm. 278-293
g. Uji Beda Paired- Sample T-Test Menurut Trihendradi, C (2013:97-99) Paired-  Sampel  T-  Test
adalah  dua  pengukuran  pada  subjek yang sama terhadap suatu pengaruh atau perlakuan tertentu. Ukuran sebelum dan sesudah  mengalami  perlakuan  tertentu diukur.  Dasar  pemilirannya  sederhana, apabila  suatu  perlakuan  tidak  memberi pengaruh  maka  perbedaan  rata-ratanya adalah nol.
Analisis Paired-  Sample  T-Test dapat dilakukan dengan langkah- langkah sebagai berikut:
a. Jika  nilai  probabilitas Asymp.  Sig (0.000) < α (0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima.
b. Jika  nilai  probabilitas Asymp.  Sig
(0.000) > α (0,05) maka Ho diterima dan Ha ditolak.
Prosedur uji beda Paired- Sample  T-Test pada  penelitian  ini mengikuti  langkah-  langkah  sebagai berikut: a.  Menentukan hipotesis yang ditentukan  dalam  pengujian  ini, yaitu: Terdapat perbedaan yang signifikan antara akreditasi pelayanan rumah sakit swasta di Kota  Palembang  dengan  Kota
Pekanbaru.
b.  Menentukan level of significant sebesar 5 % atau 0,05 c.  Menentukan kriteria pengujian,
yaitu:
Jika Asymp.  Sig (0.000)  <  α
(0.05)  maka Ho  ditolak yang
artinya  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara akreditasi pelayanan rumah sakit swasta di Kota  Palembang  dengan  Kota Pekanbaru. Jika Asymp.  Sig (0.000)  <  α (0.05)  maka Ho  diterima yang artinya tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara akreditasi pelayanan rumah sakit swasta di Kota  Palembang  dengan  Kota Pekanbaru.
d. Penarikan kesimpulan berdasarkan pengujian  hipotesis  yang  telah dilakukan oleh peneliti.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil Persamaan Regesi berganda untuk kota Palembang (Y 1 ) dan kota Pekanbaru (Y 2 ) sebagai berikut: Y 1 = 1.997 + 0.116 X 1 – 0.036 X 2 +
0.510 X 3 + e
Y 2 = -253 + 0,237 X 1 + 0,143 X 2 + 0,667 X 3 + e
Analisis Paired-  Sample  T-Test dapat dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Jika  nilai  probabilitas Asymp.
Sig (0.000) < α (0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima.
b. Jika  nilai  probabilitas Asymp.
Sig (0.000) > α (0,05) maka Ho diterima dan Ha ditolak .
Tabel 4. Hasil Uji Paired Sample T-Test

## Paired Samples Test
df Sig. (2-tailed) Pair 1  Akreditasi Palembang - 38 .000 Akreditasi Pekanbaru
Melia, Muhni & Pamuji , perbandingan pengaruh kinerja manajemen mutu, manajemen pemasaran dan audit internal terhadap ….
Pembahasan:
Nilai Asymp.  Sig /  2- tailed (0.000)  <  α  (0.05)  maka Ho  ditolak,  Ha  diterima yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara akreditasi pelayanan rumah sakit swasta di Kota Palembang dengan Kota Pekanbaru.

## KESIMPULAN DAN

## SARAN Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  diperoleh  kesimpulan bahwa  Akreditasi  pelayanan  rumah  sakit swasta  di  Palembang  dan  Pekanbaru  sudah baik, namun tingkat kepatuhan dari manajemen rumah  sakit  swasta  di  Pekanbaru  lebih  tinggi, karena dari 26 rumah sakit 61,5 % terakreditasi sedangkan  dari  28  rumah  sakit  swasta  di Palembang  hanya  50  %  terakreditasi  oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
Saran a.  Diharapkan manajemen rumah sakit berupaya meningkatkan kualitas dan kredibilitas  rumah  sakitnya  agar  lebih diterima publik. Karena pada saat sekarang masyarakat  bebas  menentukan  dimana tempat  mendapatkan  pelayanan  kesehatan yang nyaman dan lebih baik.
b. Peneliti  berharap  penelitian  kedepan  lebih dikembangkan terhadap rumah sakit pemerintah  tentang  bagaimana  kinerja manajemen  mutu,  manajemen  pemasaran dan audit internal, karena apakah
manajemen
rumah sakit telah menggunakan anggaran yang telah disediakan  oleh  pemerintah  daerah  dan kota dengan efisen dan efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Bastian,  Indra.  2008. Akuntansi Kesehatan . Jakarta: Penerbit Erlangga. Hakam, Fahmi. 2016. Analisis, Perancangan
dan    Evaluasi    Sistem    Informasi Kesehatan. Yogyakarta: Gosyen Publishing .
Hasan,  Iqbal.  2008. Pokok-  Pokok  Materi Statistik 2 (Statistik Inferensif ). Jakata.
PT Bumi Aksara.
Herjanto,  Eddy.  2008. Manajemen  Operasi . Edisi 3. Jakarta: Penerbit PT Grasindo.
Jacobs,  F  Robert  dan  Chase  Richard  B.  2015. Manajemen Operasi dan Rantai Pasokkan  (Operations  and  Supply Chain  Management ).  Edisi  14  (1). Jakarta: Penebit Salemba Empat.
Korompis,  Grace  E.C.  2016.  Organisasi  dan
Manajemen Kesehatan. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC. Komisi Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS). 2018. Standar  Nasional  Akreditasi Rumah  Sakit  (SNARS ) .  Edisi  1.  1
Januari 2018.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. 2018. Daftar Rumah  Sakit  Terakreditasi.  K ars Accreditation System . diakses pada tanggal 13 September 2018, di http://akreditasi.kars.or.id/accreditatio n/report_accredited.php.
Kotler, Philip dan Keller, Kevin Lane. 2009.
Manajemen Pemasaran . Edisi 13 (2). Jakarta: Penerbit Erlangga. Kusbaryanto. 2010. Peningkatan Mutu Rumah Sakit dengan Akreditasi.
Mutiara  Medika Jurnal  Kedokteran dan  Kesehatan .  Vol.  10  (1).  E-ISSN:
2614-  0101.  P-ISSN:1411  8033.  Hal 86-89.  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  82  Tahun  2013. Tentang  Sistem  Informasi  Manajemen
Rumah Sakit.
Putri,  Dewi  Murdiyanti  P  dan  Rachmawati, Nunung. 2018. Antropologi Kesehatan- Konsep dan Aplikasi Antopologi dalam Kesehatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Satrianegara, M. Faiz. 2014. Organisasi dan Manajemen    Pelayanan    Kesehatan .
Journal of Applied Business Administration Vol 2 , No 2,September 2018, hlm. 278-293
Jakarta Selatan: Penerbit Salemba Medika. Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif . Bandung: Penerbit Alfabeta. Trihendradi,  C.  2013. Langkah Mudah Menguasai  SPSS  21 . Yogyakarta: Penerbit Andi.