Abstrak—Berbagai kegiatan manusia menghasilkan air limbah, salah satunya adalah aktivitas rumah sakit. Air limbah rumah sakit  umumnya  memiliki  karakteristik  serupa  dengan  limbah domestik,  tetapi  mengandung  zat  toksik,  non-biodegradable, atau polutan yang infeksius. Penelitian yang dilakukan dengan membandingkan  karakteristik  air  limbah  dengan  baku  mutu, kesesuaian  kondisi  eksisting  IPAL  dengan  kriteria  desain  saat debit  eksisting  dan  maksimum,  dan  pengelolaan  IPAL  RSUD Kabupaten Indramayu Kelas B dan RS Swasta Y Cirebon Kelas B  (RS  Y).  Efluen  dari  IPAL  RSUD  memenuhi  baku  mutu dengan nilai BOD 9,5 mg/L, COD 29,7 mg/L, TSS 14 mg/L, DO 5,4 mg/L, Amonia 0,52 mg/L, total coliform 280 jumlah/100 ml, dan pH 7,46. Sedangkan efluen dari IPAL RS Swasta Y Cirebon Kelas  B  memenuhi  baku  mutu  kecuali  total  coliform  dengan nilai  BOD  15,1  mg/L,  COD  43  mg/L,  TSS  25,4  mg/L,  DO  3,4 mg/L, Amonia 2,06 mg/L, dan pH 7,57 kecuali nilai Coliform 4,6 x  10 6 jumlah/100  ml.  IPAL  RSUD  hampir  seluruhnya memenuhi  kriteria  desain  sampai  Bed  Occupancy  Rate  (BOR) 100%.  Sedangkan  IPAL  RS  Y  memenuhi  kriteria  desain  saat kondisi  eksisting  dengan  Bed  Occupancy  Rate  (BOR)  62%. Pengelolaan IPAL RSUD sudah sesuai dengan peraturan yang berlaku, kecuali pengurasan lumpur yang belum terjadwal dan pelatihan  pengelolaan  IPAL  untuk  operator.  Sedangkan pengelolaan  IPAL  RS  Y  sudah  sesuai  dengan  peraturan  yang berlaku juga, kecuali pelatihan pengelolaan untuk kepala.
Kata Kunci—Air Limbah, Evaluasi, IPAL, Rumah Sakit.

## I. PENDAHULUAN
IR  limbah  yang  berasal  dari  rumah  sakit  memiliki karakteristik  yang  serupa  dengan  air  limbah  domestik, tetapi  mengandung  zat  toksik, non-biodegradable ,  atau polutan  yang  infeksius.  Karakteristiknya  dipengaruhi  oleh jumlah tempat tidur dan fasilitas yang tersedia di rumah sakit [1].  Karena  kandungannya  yang  berbahaya,  sehingga  air limbah  rumah  sakit  membutuhkan  pengolahan  untuk mencegah pencemaran ke badan air [2].
Baku  mutu  air  limbah  domestik  yang  bersumber  dari Permenlhk Nomor P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/8/2016 Lampiran  I  tentang  Baku  Mutu  Air  Limbah  Domestik Tersendiri pada Tabel 1.
Pada  dasarnya  pengolahan  limbah  pada  suatu  instalasi pengolahan air memiliki empat tahap:

## A. Pengolahan Fisik
Pengolahan  fisik  adalah  mengurangi  konsentrasi  atau menghilangkan partikel tersuspensi yang berukuran besar dan membentuk  flok.  Pengolahan  fisik  biasa  saat  pengolahan awal [3].

## B. Pengolahan Kimia
Pengolahan  kimia  adalah  menambahan  zat  ke  dalam  air limbah  agar  bisa  menghilangkan  zat  tertentu  di  air  limbah.
Penambahan  zat  yang  larut  di  dalam  air  limbah  bisa meningkatkan zat yang terlarut pada efluen meningkat [3].

## C. Pengolahan Biologi
Pengolahan biologi adalah mengubah partikulat yang larut atau biodegradable ke dalam bentuk produk akhir yang bisa diterima,  zat  padat  tersuspensi  dan  koloid  ke  flok  atau biofilm,  menghilangkan  nutrien,  dan  menghilangkan  zat organik spesifik [3].

## D. Pengolahan Lumpur
Pengolahan lumpur adalah pemisahan antara padatan dan air. Pengolahan lumpur bertujuan untuk mengurangi kadar air seminimal mungkin.
Air  limbah  yang  berasal  dari  seluruh  kegiatan  pelayanan kesehatan  penting  untuk  diolah.  Sistem  yang  dinilai  cocok adalah  biofilter  anaerob-aerob  karena  sesuai  dengan karakteristik air limbah pelayanan kesehatan. Cara kerja dari biofilter  tercelup  adalah  mengalirkan  air  limbah  ke  dalam reaktor  biologis  yang  di  dalamnya  berisi  media  penyangga. Media  tersebut  adalah  media  untuk  mengembangbiakkan mikroorganisme dengan atau tanpa aerasi [4]. Lalu, polutan mengalir  di  celah  media  dan  didegradasi  senyawa  organik. Saat ketebalan tertentu, daya lekat mikroorganisme terhadap media  penyangga  berkurang  dan  terjadi  pengelupasan biomassa.
Pada  Gambar  1  adalah  diagram  alir  proses  IPAL  RSUD Kabupaten Indramayu Kelas B. Gambar 2 adalah diagram alir proses IPAL RS Swasta Y Cirebon Kelas B (RS Y).

## II. METODE PENELITIAN

## A. Ide Studi
Ide  studi  diperoleh  dari  kondisi  eksiting  dari  pengolahan air  limbah  di  rumah  sakit.  Kondisi  eksisting  menunjukkan belum diterapkannya standar unit pengolahan air limbah serta kesesuaian  efluen  dengan  baku  mutu  yang  dipersyaratkan. Sedangkan  kondisi  idealnya  adalah  masing-masing  rumah sakit menggunakan IPAL yang optimal. Selain itu, efluen air

## Evaluasi Kinerja Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) RSUD Kabupaten Indramayu Kelas B dan RS Swasta Y Cirebon Kelas B
Raissa Arethia Fahira dan Agus Slamet Jurusan Teknik Lingkungan, Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS) e-mail : agusslamet@enviro.its.ac.id
A
Tabel 1. Baku Mutu Air Limbah Domestik Tersendiri
Parameter Satuan
Kadar Maksimum Fisika TSS mg/L 30 Kimia BOD 5 mg/L 30
COD mg/L 100
Amonia mg/L 10 pH 6-9 Biologi Coliform jumlah/100 ml 3.000
limbah belum memenuhi baku mutu yang dipersyaratkan dan SDM yang memadai.

## B. Ruang Lingkup
Aspek  yang  dikaji  adalah  aspek  teknis  dan  non-teknis IPAL RSUD Kabupaten Indramayu Kelas B dan RS Swasta Y  Cirebon.  Selain  itu,  parameter  xyang  diuji  adalah  BOD, COD, DO, TSS, amonia, total coliform, dan pH.

## C. Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dibagi  menjadi  dua  data,  data  primer dan  data  sekunder.  (1)  Data  Primer,  data  air  limbah  hasil pengukuran manual, dimensi unit bangunan pengolahan yang tidak diperoleh data sekunder melalui pengukuran lapangan, kueisioner  mengenai  kompetensi  pengelola  IPAL.  (2)  Data Sekunder,  data  debit  air  limbah  yang  masuk  ke  IPAL,  data analisis  kualitas  influen  dan  efluen  IPAL  terbaru,  data kapasitas IPAL, data proses pengolahan air limbah, dimensi unit bangunan IPAL, SOP operasi dan pemeliharaan

## III. PEMBAHASAN

## A. Evaluasi Kinerja Teknis Debit Air Limbah
Evaluasi kinerja teknis debit air limbah meliputi:

## 1) RSUD Kabupaten Indramayu
Total  pasien  rawat  inap  RSUD  Kabupaten  Indramayu Kelas  B  pada  Februari  2022  terisi  1644  tempat  tidur  (TT). Rata-rata  hariannya  adalah  terisi  58  dari  395  TT  yang tersedia.  Melalui  data  tersebut  bisa  didapatkan  debit  per pasien di bulan Februari 2022. Sesuai dengan Kepmenkes Nomor  1204  tahun  2004  menyebutkan,  rumah  sakit menyediakan  air  bersih  minimum  500  L/tempat  tidur/hari. Kondisi eksisting adalah bergantung  pada  keterisian  tempat tidur  di  rumah  sakit  dengan Bed  Occupancy  Rate (BOR) 69%. Sedangkan kondisi maksimum adalah saat tempat tidur rumah sakit terisi penuh dengan Bed Occupancy Rate (BOR)
100%. Q eksisting    = 58 TT x 500 L/tempat tidur/hari x 80% = 23,2 m 3 /hari Q maksimum  = 395 TT x 500 L/tempat tidur/hari x 80% = 158 m 3 /hari Debit influen air limbah yang masuk ke dalam grease trap didapatkan  dari  Dinas  Lingkungan  Hidup  Pemerintah  Kota Surabaya (2017), debit air limbah yang dihasilkan satu piring saji adalah 11 L/piring/saji. Asumsinya adalah 3 (tiga) piring saji per pasien.
Q tipikal restoran   = 11 L/piring/hari Q perpasien       =11 L/piring/hari x 3 piring = 33 L/piring/hari
Debit air limbah yang berasal dari unit laundry masuk ke bak anaerob pre-treatment . Kapasitas mesin cuci  = 0,49 m 3
Jumlah unit          = 3 unit Frekuensi pencucian  = 6 kali/hari Kebutuhan air bersih  = Kapasitas mesin cuci x jumlah unit x frekuensi pencucian
= 0,49 m 3 x 3 unit x 6 kali/hari = 6,62 m 3 /hari Q eksisting          = 6,62 m 3 /hari x 80% = 5,30 m 3 /hari
Total debit air limbah yang masuk ke dalam bak kontrol, berasal  dari  air  limbah  domestik,  air  limbah  dapur,  dan  air limbah unit laundry .
Debit         = Air limbah domestik + air limbah dari dapur + air limbah laundry Q eksisting    = 23,2 m 3 /hari + 1,91 m 3 /hari + 6,62 m 3 /hari = 30,41 m 3 /hari
Q maksimum  = 158 m 3 /hari + 13,04 m 3 /hari + 6,62 m 3 /hari = 176,34 m 3 /hari
Gambar.  1.  Diagram  alir  proses  IPAL  RSUD  Kabupaten  Indramayu kelas B.
Gambar.  2.  Diagram  alir  proses  IPAL  RSUD  Kabupaten  Indramayu kelas B.

## 2) RS Swasta Y Cirebo
Debit air limbah yang dihasilkan satu piring saji adalah 11 L/piring/saji.  debit  air  limbah  yang  berasal  dari  dapur  ke grease trap didapatkan dari jumlah pasien rawat inap dengan 3  (tiga)  piring  saji  setiap  pasien.  Debit  dari  air  limbah
eksisting didapatkan dari rata-harian pasien di bulan Februari 2022.  Sesuai  dengan  peraturan  yang  berlaku,  setiap  pasien membutuhkan  air  bersih  500  L/TT/hari.  Diasumsikan  80% menjadi air limbah. Berikut adalah perhitungannya. Kondisi eksisting  adalah  bergantung  pada  keterisian  tempat  tidur  di
Tabel 2. Hasil Uji Karakteristik Influen dan Efluen RSUD Indramayu dan RS Swasta Y Cirebon Parameter Satuan Kepmenkes  no. 58 1995 Menlhk  no. P68 2016 RSUD Kab Indramayu RS Swasta Y Cirebon Influen Efluen Influen Efluen Fisika TSS mg/L 30 30 32 14 78,8 25,4 Suhu °C 30 31,8 29,8 - Kimia BOD 5 mg/L 30 30 34,42 9,5 54,6 15,1 COD mg/L 80 100 111,47 29,7 156 43 NH 3 bebas mg/L 0,1 10 2,81 0,52 2,08 2,06 pH 6-9 6-9 7,1 7,46 7,68 7,57 DO mg/L 3,6 5,4 2,0 3,4 Biologi Coliform jumlah/100 ml 10.000 3.000 920 280 4,5 x 10 7 4,8 x 10 6 Tabel 3. Hasil Wawancara mengenai pengelola IPAL Kedua Rumah Sakit No Pertanyaan RSUD  Kabupaten  Indramayu Kelas B RS Swasta Y Cirebon Kelas B 1 Pendidikan Kepala Unit Kesehatan Lingkungan S1 Kesehatan Masyarakat S1 Kesehatan Masyarakat 2 Jadwal  pemeriksaan  kualitas efluen 3 bulan sekali 1 bulan sekali 3 Pemeriksaan bak kontrol aliran air 1 minggu sekali 2 kali seminggu 4 Jadwal pengurasan lumpur 1 minggu sekali 2 tahun sekali 5 Keluhan masyarakat mengenai pengelolaan air limbah Tidak ada Tidak ada 6 Teknologi  memenuhi  secara kuantitas Sudah memenuhi Belum memenuhi 7 Peningkatan  yang  dibutuhkan apabila tidak memenuhi - Kapasitas  bangunan  pengolahan  tidak  seimbang  dengan  debit  yang masuk, perbaikan peralatan, dan penambahan saluran pipa 8 Jadwal pemeriksaan kerusakan alat 6 bulan sekali 3 kali seminggu 9 Tindak  lanjut  peralatan  IPAL yang rusak Langsung diperbaiki Segera  diperbaiki,  apabila  membutuhkan  dana  yang  cukup  besar, menggunakan dana yang tersedia di divisi itu terlebih dahulu 10 Struktur organisasi sudah optimal Sudah Belum, perlu penambahan ahli IPAL 11 Kualitas  dan  kuantitas  SDM yang tersedia Sudah Belum 12 Pengetahuan SOP bagi operator Sudah Sudah 13 Pelatihan  operator  pengelola IPAL Tidak pernah Tidak pernah
Tabel 4.
Rekomendasi Perbaikan IPAL RSUD Kabupaten Indramayu Kelas B
No Rekomendasi
1 Menurut Permenkes No. 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, limbah cair yang berasal dari laboratorium membutuhkan pengolahan awal. Pengolahan awal bertujuan mengurangi kandungan bahan kimia yang tinggi dan tercampur dengan limbah cair lain. Apabila tidak maka dapat mengganggu proses pengolahan.
2 Melakukan  penjadwalan  pengurasan  lumpur  segera  sesuai  dengan  ketentuan  minimal  6  bulan  sekali.  Penumpukan  lumpur  di  bak  dapat menyebabkan peningkatan nilai BOD dan TSS yang mampu mempengaruhi peningkatan nilai efluen IPAL RSUD Kabupaten Indramayu.
3 Memberikan pelatihan untuk operator IPAL agar mempermudah dalam mengoperasikan dan memelihara IPAL.
Tabel 5.
Rekomendasi Perbaikan IPAL RS Swasta Y Cirebon Kelas B
No Rekomendasi
1 Menambahkan unit pembubuhan berdasarkan debit yang masuk dan menggunakan perhitungan yang tepat. Kadar sisa klor dapat mempengaruhi kandungan coliform pada air limbah.
2 Melakukan redesain dengan kapasitas IPAL lebih besar
3 Menurut Permenkes No. 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, limbah cair yang berasal dari laboratorium membutuhkan pengolahan awal. Pengolahan awal bertujuan untuk mengurangi kandungan bahan kimia yang tinggi dan tercampur dengan limbah cair lain. Air limbah yang berasal dari laboratorium umumnya mengandung logam berat, sehingga perlu pengolahan awal seperti pengendapan kimia. Apabila tidak maka dapat mengganggu proses pengolahan.
4 Menambahkan unit screen . 5 Melakukan pengurasan lumpur segera karena apabila tidak dikuras mungkin terjadi peningkatan nilai BOD dan TSS. Hal tersebut dapat mempengaruhi hasil efluen IPAL RS Swasta Y Cirebon.
6 Memberikan pelatihan untuk kepala dan operator IPAL agar mempermudah dalam mengoperasikan dan memelihara IPAL.
rumah  sakit  dengan Bed  Occupancy  Rate (BOR)  62%. Sedangkan  kondisi  maksimum  adalah  saat  tempat  tidur rumah sakit terisi penuh dengan Bed Occupancy Rate (BOR) 100%.
Q total eksisting    = Debit influen rata-rata harian bulan Februari 2022
= 40,04 m 3 /hari Q total maksimum  = (200 tempat tidur x 500 L/TT/hari x 80%) + (200 TT x 33 L/TT/hari) = 80,00 m 3 /hari + 6,60 m 3 /hari = 86,60 m 3 /hari
Hasil  uji  karakteristik  air  limbah  di  kedua  rumah  sakit menunjukkan  keduanya  memenuhi  baku  mutu  kecuali coliform  di  RS  Y.  Berikut  pada  Tabel  2.  Hasil  uji karakteristik  influen  dan  efluen  di  kedua  rumah  sakit. Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan Republik Indonesia
Nomor
P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/8/2016  tentang  Baku  Mutu  Air Limbah  Domestik  ada  7  parameter  yang  digunakan. Parameternya terdiri atas pH, BOD, COD, TSS, minyak dan lemak, amonia, dan total coliform.
Nilai  dari  bakteri  coliform  yang  belum  memenuhi  baku mutu  yang  berlaku  di  RS  Y.  Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh fasilitas disinfeksi yang tidak berfungsi secara optimal karena dibubuhkan  secara  manual,  sehingga  nilainya  masih  sangat tinggi.  Kandungan  coliform  yang  tinggi  adalah  kurang efektifnya  tablet  klor  sebagai  disinfektan.  Kurangnya  kadar sisa klor dapat mempengaruhi kandungan coliform pada air limbah [5].
Nilai Dissolved Oxygen (DO) atau oksigen terlarut penting dalam  biomonitoring  kualitas  karakteristik  air  lingkungan akuatik  [6].  Nilai  efluen  DO  air  limbah  minimal  adalah  2 mg/L. Nilai tersebut harus dicapai karena organisme akuatik bisa hidup di nilai DO lebih dari 2 mg/L. Nilai DO di bawah 2  mg/L  di  mana  kondisi  kurang  oksigen  dapat membahayakan kondisi ekosistem akuatik.
3) RSUD Kabupaten Indramayu Kelas B
a. Grease Trap
Kriteria desain dari Buku IPLT Direktorat Jendral Ciptaker 2017 Diketahui: Jumlah unit    = 2 unit Panjang      = 0,60 m Lebar        = 0,35 m Kedalaman    = 0,40 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69% Eksisting: v = 0,20 m/jam, kriteria = 2-6 m/jam (Tidak sesuai) Eksisting:  Td  =  135  menit,  kriteria  =  5-20  menit    (Tidak sesuai) Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Maksimum  v  =  1,30  m/jam,  kriteria  =  2-6  m/jam  (Tidak sesuai)
Eksisting: Td = 20,4 menit, kriteria = 5-20 menit  (Sesuai) Diketahui:
Jumlah unit    = 2 unit Panjang        = 0,70 m Lebar          = 0,60 m Kedalaman    = 0,50 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69% 𝑣 = 0,19 m jam , 2 − 6 m/jam (tidak sesuai)
𝑇 𝑑 = 158,4 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡, 5 − 20 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 (tidak sesuai) Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Maksimum  v  =  1,30  m/jam,  kriteria  =  2-6  m/jam  (Tidak sesuai)
Eksisting: Td = 23,4 menit, kriteria = 5-20 menit  (Sesuai) b. Bak Anaerob Kriteria desain dari Lampiran II PermenPUPR no. 4 tahun 2017.
Unit Gizi Diketahui: Jumlah unit    = 1 unit Panjang      = 2,1 m Diameter     = 1,0 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69%
Eksisting H = 1 m, kriteria 2-5 m (Tidak sesuai) Eksisting  OLR  =  158,4  g  BOD/m 3 ,  kkriteria  300-350  g BOD/m 3 (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 0,86 hari, kriteria 1-2 hari (Tidak sesuai). %BOD =  35%, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai).
c. Bak Kontrol
Kriteria desain dari PermenPUPR no. 4 Tahun 2017 Diketahui:
Jumlah unit    = 1 unit Panjang      = 0,75 m Lebar        = 0,60 m Kedalaman    = 0,50 m Eksisting, H = 0,75 m, Kriteria 0,5 m (Sesuai). Eksisting, OLR = 0,6 m, Kriteria 0,5 m (Sesuai). Eksisting, Td = 0,5 m, Kriteria 0,4-0,6 m (Sesuai). d. Bak Ekualisasi
Kriteria desain dari Metcalf & Eddy, 2003 Diketahui:
Jumlah unit    = 1 unit Panjang      = 4,50 m Lebar        = 2,00 m Kedalaman    = 1,55 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69%:
Eksisting H = 2,3 m, kriteria 2-5 m (Tidak sesuai) Eksisting OLR = 70 g BOD/m 3 , kkriteria 300-350 g BOD/m 3 (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 0,66 hari, kriteria 1-2 hari (Tidak sesuai). %BOD =  33%, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai). Bed Occupancy Rate (BOR) 100% Eksisting H = 2,3 m, kriteria 2-5 m (Tidak sesuai) Eksisting  OLR  =  405,85  g  BOD/m 3 ,  kkriteria  300-350  g BOD/m 3 (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 0,12 hari, kriteria 1-2 hari (Tidak sesuai). %BOD =  0%, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai). e. Bak Anaerob Kriteria  desain  dari  Lampiran  II  PermenPUPR  no.  4  tahun 2017 Diketahui Jumlah unit    = 3 unit Panjang      = 2,3 m Diameter     = 4,8 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69%
Eksisting H = 2,3 m, kriteria 2-5 m (Tidak sesuai) Eksisting OLR = 70 g BOD/m 3 , kkriteria 300-350 g BOD/m 3 (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 0,66 hari, kriteria 1-2 hari (Tidak sesuai). %BOD =  3%, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai). Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting H = 2,3 m, kriteria 2-5 m (Tidak sesuai) Eksisting  OLR  =  405,85  g  BOD/m 3 ,  kkriteria  300-350  g BOD/m 3 (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 0,12 hari, kriteria 1-2 hari (Tidak sesuai). %BOD =  0%, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai).
f. Biofilter Aerob
Kriteria desain dari Lampiran II PermenPUPR no. 4 Tahun 2017 Diketahui Jumlah unit    = 2 unit Panjang      = 2,3 m Diameter     = 6,4 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69%
Eksisting Td  = 41,95 m, kriteria 6-8 m (Tidak sesuai) Eksisting H rg = 0 m, kriteria 0,5 m (Tidak sesuai). Eksisting H media = 1,725 m, kriteria 1-2 m (Sesuai). Eksisting H air atas media = 0,57 m, kriteria 0,2 m (Sesuai). %BOD removal =  0,08% g/m2, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai).
Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting Td  = 7,24 m, kriteria 6-8 m (Sesuai) Eksisting H rg = 0 m, kriteria 0,5 m (Tidak sesuai). Eksisting H media = 1,725 m, kriteria 1-2 m (Sesuai). Eksisting H air atas media = 0,57 m, kriteria 0,2 m (Sesuai). %BOD removal =  0,010% g/m2, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai).
g. Bak Pengendap II
Kriteria desain dari Lampiran II PermenPUPR no. 4 Tahun 2017 Diketahui Jumlah unit    = 2 unit Panjang      = 2,3 m Diameter     = 6,4 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69%
Eksisting H = 2,3 m, kriteria 3-5 m (Tidak sesuai) Eksisting Td = 0,019 jam, kriteria 1-3 jam (Tidak sesuai). OFR  =    1,53  m3/m2  hari,  Kriteria  1,3  –  1,9  m3/m2  hari (Sesuai).
Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting H = 2,3 m, kriteria 3-5 m (Tidak sesuai) Eksisting Td = 0,004 jam, kriteria 1-3 jam (Tidak sesuai). OFR =  8,87 m3/m2 hari, Kriteria 1,3 – 1,9 m3/m2 hari (Tidak Sesuai).

## 4) RS Swasta Y Cirebon Kelas B
a. Grease Trap Kriteria desain dari Buku IPLT Direktorat Jendral Ciptaker
2017
Jumlah unit    = 3 unit Panjang      = 0,90 m Lebar        = 0,55 m Kedalaman    = 1,10 m Bed Occupancy Rate (BOR) 62%
Eksisting v = 0,26 m/jam, kriteria 2-6 m/jam (Tidak sesuai) Eksisting  Td  =  257,4  menit,  kriteria  5-20  menit  (Tidak sesuai).
Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting v = 0,56 m/jam, kriteria 2-6 m/jam (Tidak sesuai) Eksisting  Td  =  129,6  menit,  kriteria  5-20  menit  (Tidak sesuai).
b. Bak Anaerob
Kriteria desain dari Lampiran II PermenPUPR no. 4 tahun
2017
Diketahui Jumlah unit    = 1 unit Panjang      = 3,26 m Lebar        = 1,76 m Kedalaman    = 2,7 m Bed Occupancy Rate (BOR) 62%
Eksisting H = 2,7 m, kriteria 2-5 m (Tidak sesuai) Eksisting  OLR  =  132,29  g  BOD/m 3 ,  kkriteria  300-350  g BOD/m 3 (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 0,39 hari, kriteria 1-2 hari (Tidak sesuai). %BOD removal =  31%, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai). Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting H = 2,7 m, kriteria 2-5 m (Tidak sesuai) Eksisting  OLR  =  132,29  g  BOD/m 3 ,  kkriteria  300-350  g BOD/m 3 (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 0,39 hari, kriteria 1-2 hari (Tidak sesuai). %BOD removal =  31%, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai).
c. Bak Pengendap I Kriteria desain dari Lampiran II PermenPUPR no. 4 tahun 2017 Diketahui: Panjang    = 3,26 m Lebar      = 1,76 m Kedalaman  = 2,7 m Bed Occupancy Rate (BOR) 62% Eksisting P = 3,26 m, kriteria P:L = 2:1 (Sesuai) Eksisting L = 1,76 m, kriteria P:L = 2:1 (Sesuai) Eksisting H = 2,70 m, kriteria H = 3 m (Sesuai) Eksisting Td = 9,28 jam, kriteria 2 jam (Tidak sesuai) Eksisting OFR = 6,98 m3/m2 jam, kriteria 30-45 m3/m2 hari (Tidak sesuai).
Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting P = 3,26 m, kriteria P:L = 2:1 (Sesuai) Eksisting L = 1,76 m, kriteria P:L = 2:1 (Sesuai) Eksisting H = 2,70 m, kriteria H = 3 m (Sesuai) Eksisting Td = 4,29 jam, kriteria 2 jam (Tidak sesuai) Eksisting OFR = 15,09 m3/m2 jam, kriteria 30-45 m3/m2 hari (Tidak sesuai). Diketahui: Panjang    = 1,87 m Lebar      = 0,76 m Kedalaman  = 2,70 m Bed Occupancy Rate (BOR) 62% Eksisting P = 1,87 m, kriteria P:L = 2:1 (Sesuai) Eksisting L = 0,76 m, kriteria P:L = 2:1 (Sesuai) Eksisting H = 2,70 m, kriteria H = 3 m (Sesuai) Eksisting Td = 2,15 jam, kriteria 2 jam (Sesuai) Eksisting OFR = 30,11 m3/m2 jam, kriteria 30-45 m3/m2 hari (Sesuai).
Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting P = 1,87 m, kriteria P:L = 2:1 (Sesuai) Eksisting L = 0,76 m, kriteria P:L = 2:1 (Sesuai) Eksisting H = 2,70 m, kriteria H = 3 m (Sesuai) Eksisting Td = 0,99 jam, kriteria 2 jam (Tidak Sesuai) Eksisting OFR = 65,12 m3/m2 jam, kriteria 30-45 m3/m2 hari (Tidak sesuai). d. Biofilter Anaerob
Kriteria desain dari Lampiran II PermenPUPR no. 4 Tahun 2017 Diketahui
Jumlah unit    = 2 unit Panjang      = 1,87 m Lebar        = 1,35 m Kedalaman    = 2,1 m H filter       = 1 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69%
Eksisting Td  = 6,37 m, kriteria 6-8 m (Sesuai) Eksisting H rg = 0 m, kriteria 0,5 m (Tidak sesuai). Eksisting H media = 1 m, kriteria 1-2 m (Sesuai). Eksisting H air atas media = 1,1 m, kriteria 0,2 m (Sesuai). Beban BOD =  0,55 g, Kriteria 5-30 g (Tidak sesuai). Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting Td  = 3,18 m, kriteria 6-8 m (Tidak sesuai) Eksisting H rg = 0 m, kriteria 0,5 m (Tidak sesuai). Eksisting H media = 1 m, kriteria 1-2 m (Sesuai). Eksisting H air atas media = 1,1 m, kriteria 0,2 m (Sesuai). Beban BOD =  0,98 g, Kriteria 5-30 g (Tidak sesuai). e. Bak Aerasi
Kriteria dari Qasim, 1985 Diketahui: Panjang      = 3,70 m Lebar        = 3,00 m Kedalaman    = 1,0 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69%
Eksisting Volumetric Loading 0,04 kg/BOD, kriteria 0,3-0,6 kg/BOD (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 6,66 jam, kriteria 3-5 jam (Sesuai) Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting Volumetric Loading 0,09 kg/BOD, kriteria 0,3-0,6 kg/BOD (Tidak sesuai).
Eksisting Td = 3,08 jam, kriteria 3-5 jam (Sesuai)
f. Bak Pengendap II
Kriteria desain dari Lampiran II PermenPUPR no. 4 Tahun 2017 dan Metcalf & Eddy, 2003 Diketahui: Panjang    = 1,87 m Lebar      = 0,71 m Kedalaman  = 2,7 m Bed Occupancy Rate (BOR) 62%
Eksisting H = 2,7 m, kriteria 3-5 m (Tidak sesuai) Eksisting Td = 1 jam, kriteria 1-3 jam (Tidak sesuai). OFR  =    30,11  m3/m2  hari,  Kriteria  30-40  m3/m2  hari (Sesuai).
Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting H = 2,7 m, kriteria 3-5 m (Tidak sesuai) Eksisting Td = 1 jam, kriteria 1-3 jam (Tidak sesuai). OFR =  60,32 m3/m2 hari, Kriteria 30-40 m3/m2 hari (Tidak sesuai).
g. Biofilter Aerob
Kriteria desain dari Lampiran II PermenPUPR no. 4 Tahun 2017 Diketahui: Jumlah bak  = 2 unit Panjang    = 1,87 m Lebar      = 1,35 m Kedalaman  = 2,10 m H filter     = 1,00 m Bed Occupancy Rate (BOR) 69%
Eksisting Td  = 154,8 jam, kriteria 6-8 jam (Tidak sesuai) Eksisting H rg = 0 m, kriteria 0,5 m (Tidak sesuai). Eksisting H media = 1,00 m, kriteria 1-2 m (Sesuai).
Eksisting H air atas media = 1,1 m, kriteria 0,2 m (Sesuai). %BOD removal =  0,170% g/m2, Kriteria >25C, 70% (Tidak sesuai).
Bed Occupancy Rate (BOR) 100%
Eksisting Td  = 61,44 jam, kriteria 6-8 jam (Tidak sesuai) Eksisting H rg = 0 m, kriteria 0,5 m (Tidak sesuai). Eksisting H media = 1,00 m, kriteria 1-2 m (Sesuai). Eksisting H air atas media = 1,1 m, kriteria 0,2 m (Sesuai). Beban  BOD  =    0,520%  g/m2  hari,  Kriteria  5-30  g/m2  hari (Tidak sesuai). h. Bak Final Kriteria desain dari SNI 6774-2008 Diketahui: Jumlah bak    = 1 bak Panjang      = 1,5 m Lebar        = 1,35 m Kedalaman    = 2,7 m Bed Occupancy Rate (BOR) 62% Eksisting H = 2,7 m, kriteria 3-5 m (Sesuai) Eksisting Td = 3,28 jam, kriteria 1-3 jam (Sesuai). OFR  =    0,83  m3/m2  hari,  Kriteria  0,8-2,5  m3/m2  hari (Sesuai). Bed Occupancy Rate (BOR) 100% Eksisting H = 2,7 m, kriteria 3-5 m (Sesuai) Eksisting Td = 1,52 jam, kriteria 1-3 jam (Sesuai). OFR  =    1,78  m3/m2  hari,  Kriteria  0,8-2,5  m3/m2  hari (Sesuai).

## B. Evaluasi Kinerja Non-Teknis
Pada Tabel 3, Tabel 4, dan Tabel 5 adalah hasil wawancara mengenai pengelola IPAL kedua rumah sakit.

## IV. KESIMPULAN
Karakteristik  kedua  efluen  IPAL  rumah  sakit  memenuhi baku  mutu,  kecuali  total  coliform  RS  Y.  Unit  pembubuhan disinfektan  perlu  ditambahkan  untuk  menyelesaikan permasalahan ini. Bangunan IPAL RSUD memenuhi kriteria desain  bahkan  saat  debit  kondisi  maksimum.  Sedangkan bangunan IPAL RS Y memenuhi saat debit kondisi eksisting saja,  sehingga  butuh  redesain  agar  dapat  mengolah  saat kondisi  tempat  tidur  terisi  penuh.  Kedua  rumah  sakit membutuhkan  perbaikan  dan  tambahan  unit  untuk memaksimalkan pengelolaan air limbah. Pengelolaan kedua rumah sakit sesuai dengan peraturan yang berlaku. Hal yang menjadi bahan evaluasi adalah lumpur dari kedua rumah sakit belum  dilakukan,  RSUD  belum  terjadwal  dan  RS  Y  belum dilakukan,  sehingga  perlu  segera  dijadwalkan.  Pelatihan untuk kepala unit RS Y dan operator kedua rumah sakit untuk penyelesaian  permasalahan  dan  penggunaan  dari  IPAL jangka  panjang.  Kurangnya  anggota  pengelola  IPAL  RS  Y juga  menjadi  permasalahan,  sehingga  perlu  penambahan khususnya untuk yang paham mengenai cara kerja IPAL.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Pengelola IPAL RSUD  Kabupaten  Indramayu  Kelas  B  dan  RS  Swasta  Y Cirebon  Kelas  B  Tahun  2022  yang  telah  membantu  dan memfasilitasi penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  A.  Kumari,  N.  S.  Maurya,  and  B.  Tiwari,  “Hospital  Wastewater Treatment Scenario Around the Globe,” in Current  Developments  in Biotechnology and Bioengineering , 1st ed., Canada: Elsevier, 2020, pp. 549–570.
[2]  A. K. Gautam, S. Kumar, and P. C. Sabumon, “Preliminary study of physico-chemical  treatment  options  for  hospital  wastewater,” J. Environ.  Manage. ,  vol.  83,  no.  3,  pp.  298–306,  2007,  doi: 10.1016/j.jenvman.2006.03.009.
[3]  Metcalf and Eddy, Wastewater Engineering: Treatment and Resource
Recovery , 5th ed. New York: McGraw-Hill Education, 2014. [4]  Kementrian  Kesehatan, Seri  Sanitasi  Lingkungan  Pedoman  Teknis Instalasi  Pengolahan  Air  Limbah  dengan  Sistem  Biofilter  Anaerob Aerob pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan , 1st ed. Jakarta: Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan, 2011.
[5]  E.  A.  Haque,  “Pengolahan  Air  Limbah  Rumah  Sakit  dengan  Sistem Lumpur Aktif Model SBR Skala Laboratorium,” Departemen Teknik Lingkungan, Institut Teknologi Sepuluh Nopember, 2017.
[6]  Q.  El-kanater,  “Assessment  of  aquatic  environmental  for  wastewater management quality in the hospitals: a case study,” Aust. J. Basic Appl. Sci. , vol. 5, no. 7, pp. 474–782, 2011.