Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
Tri Wijayanti 1 *, Narimo 2
1 Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi Surakarta
2 Fakultas Teknik, Universitas Setia Budi Surakarta *correspondence author: Telp. 0271-852518, E-mail: triwijayanti0805@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i1.620

## Abstrak
Latar  Belakang: Selama  kehamilan  terutama  pada  trimester  kedua  dan  ketiga,  kolesterol  dalam darah dapat meningkat 20-30%. Peningkatan kadar  kolesterol pada  ibu hamil dapat meningkatkan terjadinya  preeklampsia . Kulit  buah  jeruk  bali secara  empiris  telah  digunakan  dalam  menurunkan kadar  kolesterol.  Kandungan  flavonoid  dalam  kulit  buah  jeruk  Bali  terbukti  memiliki  efektivitas dalam menurunkan kadar kolesterol total dalam darah.
Tujuan: dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas kulit buah jeruk Bali sebagai penurun kadar kolesterol total untuk pencegahan preeklampsia selama kehamilan.
Metode: Penelitian  eksperimental  dilakukan  dengan  penyarian  sediaan  teh  celup  kulit  jeruk  Bali dosis  100mg/kgBB,  200mg/kgBB  dan  400mg/kgBB  yang  diujikan  secara in  vivo pada  tikus  putih jantan  yang  diinduksi  diet  tinggi  lemak.  Kadar  kolesterol  total  darah  diukur  selama  21  hari  dan dihitung penurunannya.
Hasil: Penelitian menghasilkan  dari 3 kelompok dosis teh celup kulit jeruk Bali (TCKJB) dengan dosis 100mg/KgBB, 200mg/KgBB dan 400mg/KgBB terdapat penurunan kadar kolesterol  total di bandingkan  kelompok  hiperkolesterolemia.  TCKJB  100mg/KgBB  mengalami  penurunan  sebesar 22,4mg/dL,  TCKJB  20mg/KgBB  mengalami  penurunan  sebesar  31mg/dL,  sedangkan  kelompok TCKJB 400mg/KgBB mengalai penurunan sebesar 50,2mg/dL.
Kata kunci: Teh celup kulit buah jeruk Bali (Citrus Maxima Merr), kolesterol total, preeklamsia.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.

## Abstract
Background: During  pregnancy,  especially  in  the  second  and  third  trimesters,  cholesterol  in  the blood can increase by 20-30%. Increased cholesterol levels in pregnant women can be happend the occurrence of preeclampsia. Grapefruit rind empirically has been used in reducing cholesterol levels. The  content  of  flavonoids  in  Bali  orange  peel  is  proven  to  have  effectiveness  in  reducing  total cholesterol in the blood.
Aim: This study was conducted to  determine the effectiveness of Bali orange peel as a decrease in total cholesterol levels.
Method: An experimental study was carried out by extracting a dosage of Bali orange peel in doses of 100mg / kgBB, 200mg / kgBB and 400mg / kgBB which were tested in vivo on male white rats induced by a high-fat diet. Total blood cholesterol level was measured for 21 days and a decrease was calculated .
Result: The study resulted from three groups of Bali orange peel tea dosage (TCKJB) with a dose of 100mg / KgBB, 200mg / KgBB and 400mg / KgBB there was a decrease in total cholesterol levels compared  to  the  hypercholesterolemia  group.  TCKJB  100mg  /  KgBB  decreased  by  22.4mg  /  dL, TCKJB 20mg / KgBB decreased by 31mg / dL, while TCKJB group 400mg / KgBB had decreased by 50.2mg / dL.
Key Words: Teabags for Bali orange peel (Citrus Maxima Merr), total cholesterol, preeclampsia.

## Pendahuluan
Preeklampsia  merupakan  penyebab kematian  terbesar  kedua  pada  ibu  hamil sebesar 18% (Wibowo, 2007). Pada preeklampsia  terjadi  kegagalan  invasi  sel-sel trofoblast  sehingga  lapisan  otot  arteri  spiralis menjadi tetap kaku dan keras dan menyebabkan lumen arteri spiralis menyebabkan  vasokontriksi  (Cunningham et al . 2012).
Kolesterol  adalah    zat  alamiah  yang berwujud  padatan,  bukan  merupakan  asam lemak  namun  memiliki  sifat  fisika  dan  kimia seperti  senyawa-senyawa  yang  mengandung asam  lemak  dan  zat  ini  berfungsi  dalam pembentukan asam empedu (Tan dan Rahardja 2007). Seseorang dikatakan menderita hiperkolesterolemia bila mengalami
peningkatan  kadar  kolesterol  total  plasma darah  ≥  240  mg/dL  dan  peningkatan  kadar kolesterol  LDL  >160  mg/dL  (Dalimartha 2007). Hiperkolesterolemia dapat berkembang menjadi  aterosklerosis  pada  pembuluh  arteri berupa  penyempitan  pembuluh  darah  di jantung,  sehingga  dapat  meningkatkan  faktor resiko penyakit jantung koroner (Azima 2004).
Pengobatan tradisional dengan memanfaatkan  bahan  alami  berkhasiat  obat merupakan pengobatan yang diakui masyarakat  dunia  dan  menandai  kesadaran kembali  ke  alam  ( back  to  nature )  untuk mencapai  kesehatan  yang  optimal  dan mengatasi  berbagai  penyakit  (Wijayakusuma 2000).    Saat    ini,  perkembangan  teh  saring (yang akrab dengan sebutan teh celup) cukup pesat.  Hal  ini  ditandai  dengan  munculnya
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
industri  dengan  beragam  merek  dan  rasa.
Dengan semakin berkembangnya pertumbuhan  tersebut,  akan  mempercepat pemahaman masyarakat terhadap teh saring.
Jeruk  Bali  merupakan  tanaman  buah yang  mengandung  banyak  komponen  nutrisi yang  terkandung  didalamnya.  Sebagian  besar komponen  jeruk  Bali  terletak  pada  kulitnya, diantaranya terdapat senyawa alkaloid, flavonoid, likopen, vitamin C, serta pektin dan tanin. Komponen fenolik yang terbanyak pada kulit jeruk Bali ialah pektin dan tanin sebesar 23% (Silvikasari et al. 2010). Kulit buah jeruk Bali  ( Citrus  maxima ),  yang  selama  ini  tidak dimanfaatkan, mengandung senyawa flavonoid  yaitu  naringin  dan  hesperidin  yang telah  terbukti  sebagai  fitoestrogen  dan hiperkolesterolemia (Choi et al ., 2007)
Tujuan penelitian ini adalah mengoptimalkan pemanfaatan kulit buah jeruk Bali sebagai salah satu alternatif penurun kadar kolesterol  total.  Target  khusus  yang  ingin dicapai adalah memberikan alternatif pengobatan  penurun  kadar  kolesterol  total kepada  masyarakat  yang  murah,  efektif  dan mudah didapat.

## Metode dan Bahan
Alat dan Bahan Alat :  Oven,  blender,  dan  ayakan  no.  40, moisture balance Ohaus MB 23, kemasan teh celup, fotometer  stardust ,  timbangan  listrik AEG-120 Shimadzu, spuit injeksi, labu takar, timbangan tikus, tabung reaksi, pipet tetes, dan
penangas  air. Bahan :  Kulit  buah  jeruk  Bali, lemak  sapi,  kuning  telur  puyuh  dan  tablet simvastatin. Hewan Uji yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  tikus  putih  ( Rattus novergicus )  galur  wistar  jantan,  umur  2-3 bulan  dengan  bobot  hewan  150-250  gram tanpa memiliki cacat fisik.

## Jalannya penelitian
Pembuatan teh celup kulit jeruk Bali : Kulit jeruk  Bali  dikeringkan  dengan  alat  pengering (oven)  pada  suhu  40  ºC  sampai  kering. Simplisia  kering  dihaluskan  dengan  mesin penggiling,  kemudian  dimasukkan  kedalam kemasan teh celup.
Identifikasi  kandungan  kimia  dengan metode tabung
Tanin. Sebanyak  20  mg  serbuk simplisia  ditambahkan  etanol  sampai  semua sampel  terendam  kemudian  sebanyak  1  ml larutan  dipindahkan  ke  dalam  tabung  reaksi dan  ditambahkan  2-3  tetes  larutan  FeCl 3 1%. Hasil positif ditunjukkan dengan terbentuknya warna hitam kebiruan atau hijau
Flavonoid. Ekstrak 0,1 gram dilarutkan dalam  10  ml  aquadest  dipanaskan  hingga mendidih,  diambil  filtratnya.  Kemudian ditambah serbuk Mg dan tambahkan 1 ml HCL pekat,  dan  1  ml    amil  alkohol.  Campuran dikocok kuat-kuat, kemudian dibiarkan memisah.  Reaksi  positif  ditunjukkan  dengan warna merah, kuning atau jingga pada lapisan amil alkohol
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
Alkaloid. Ekstrak 0,5 gram dimasukkan dalam tabung reaksi, ditambah 1 ml  HCL  2  N  dan  9  ml  air,  dipanaskan kemudian  disaring  diambil  filtratnya.  Filtrat diagi  menjadi  3  tabung  dan  masing-masing tabung  ditambahkan  pereaksi  Dragendroff, Mayer, dan Wagner. Positif alkaloid ditunjukkan  dengan  terbentuknya  endapan cokelat  sampai  hitam  pada  pereaksi  Wagner, endapan jingga coklat pada pereaksi Dragendorf,  dan  adanya  endapan  putih  pada pereaksi Mayer (Harbone 1987).
Perlakuan Antihiperkolesterolemia : Hewan uji  yang  telah  diaklimatisasi  selanjutnya diberikan  induksi  diet  tinggi  lemak  dan  tikus dinyatakan  hiperkolesterolemia  dilihat  dari nilai  kadar  kolesterol  total.  Selanjutnya  tikus dikelompokkan berdasarkan kelompok perlakuan, pengelompokkan hewan uji dibagi ke  dalam  6  kelompok  yaitu  kelompok hiperkolesterolemia,  kelompok  simvastatin, kelompok teh celup kulit jeruk Bali dosis 100 mg/kgbb,  200  mg/kgbb,  400  mg/kgbb  dan kelompok    normal  yaitu  kelompok  hewan  uji yang  tidak  diberikan  perlakuan  dari  awal hingga akhir penelitian.
Pemberian larutan uji dilakukan secara peroral selama 28 hari penelitian dimana pengukuran kadar  kolesterol  total  dilakukan  sebanyak  3x yaitu  pada  hari  ke  0,  21  dan  28  dengan pengambilan  darah  pada  vena  latelaris  dan diukur  menggunakan Cholesterol  Oxidase Phenol 4-Aminoantipyrine Peroxidase
(CHOD-PAP)  menggunakan  alat fotometer stardust .
Hasil
Identifikasi  kandungan  kimia    dengan metode tabung
Tabel 1. Hasil identifikasi kandungan kimia
No Kandungan Kimia Identifikasi Serbuk Hasil Pustaka 1 Tanin 1 gram serbuk  +  10 ml aquadest, kemudian didihkan selama 10 menit, didinginkan, disaring  +  1
% FeCl 3 Hitam Kehijauan Warna biru tua atau  hitam kehijauan 2 Flavonoid 2 gram serbuk + metanol, didihkan selama 10 menit, pisahkan filtrat + HCl + logam Mg Merah Larutan berwarna merah 3 Alkaloid 5  ml  air  teh celup  kulit jeruk  bali  + 1,5  ml  HCl 2  %  +  2-4 tetes  reagen Dragendroff Endapan Coklat Kekeruhan atau Endapan Coklat
Sediaan  teh  celup  kulit  jeruk  Bali dilakukan pengujian penurunan kadar kolesterol  total  secara  replikasi  pada  30  ekor tikus  putih  jantan  galur  wistar  berumur  2-3 bulan  dengan  berat  badan  200-220  gram. Hewan  uji  yang  digunakan  dipisah  sesuai dengan kelompok kontrol yang telah ditentukan.  Pengukuran  kadar  kolesterol  total dilakukan sebanyak 3 kali, yaitu pada hari ke- 7, hari ke-21 dan hari ke-28. Tikus diadaptasi selama 7 hari sebelum memulai penelitian agar
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
dapat  menyesuaikan  dengan  lingkungan sekitar.  Perbandingan  dosis  teh  celup  kulit jeruk  Bali  yang  digunakan  adalah  100  mg/kg bb tikus ; 200 mg/kg bb tikus ; 400 mg/kg bb tikus.
Pemeriksaan  kadar  kolesterol  total dilakukan dengan metode Cholesterol Oxidase Phenol
4-Aminoantipyrine Peroxidase
(CHOD-PAP)  menggunakan  alat fotometer stardust .  Reaksi  yang  terjadi  yaitu  :  enzim kolesterol esterase akan menghidrolisis kolesterol  ester  menjadi  kolesterol  bebas  dan asam  lemak.  Enzim  kolesterol  oksidase  akan mengoksidasi kolesterol bebas menjadi kolestenon dan hidrogen peroksida.
Selanjutnya, hidrogen peroksida akan bereaksi dengan 4-aminoantipirin dan fenol membentuk  komplek  quinoneimin  yang berwarna merah (Dachriyanus et al 2007).
Pengukuran kadar kolesterol total pada hari  ke-7  bertujuan  untuk  mengetahui  kadar kolesterol  normal  tikus  putih  sebelum dipengaruhi oleh pakan diet tinggi lemak serta perlakuan  dengan  ekstrak  dan  obat  uji. Pengukuran kadar kolesterol total pada hari ke- 21  bertujuan  untuk  mengetahui  peningkatan kadar kolesterol setelah diinduksi pakan tinggi lemak yaitu kuning telur puyuh dan lemak sapi (2:1).  Pengukuran  kadar  kolesterol  total  pada ke-28 bertujuan untuk  mengetahui penurunan kadar  kolesterol  tikus  putih  setelah  diberi perlakuan dengan teh celup obat uji kulit buah
jeruk  Bali.  Pada  pemeriksaan  ini  akan diketahui  seberapa  besar  penurunan  kadar kolesterol tikus putih setelah diberi ekstrak dan obat uji. Hasil rata-rata kadar kolesterol pada hari  ke-7,  hari  ke-21  dan  hari  ke-28  setelah pemberian perlakuan peroral dengan pemberian.
Tabel 2. Profil kadar kolesterol total teh celup jeruk Bali.
Ket : * The mean diference is significant at the 0,05 level (P < 0,05)
Keterangan :
Kelompok I :  Kelompok  normal,  tanpa perlakuan
Kelompok II  : Kelompok obat, diberi perlakuan dengan simvastatin Kelompok III  :  Kelompok  hiperkolesterol, diberi perlakuan dengan pemberian minum normal
Kelompok IV  :  Dosis  uji  I,  Teh  celup  kulit jeruk  Bali  (TCKJB)  dosis  100 mg/kg BB
Kelompok V  :  Dosis  uji  II,  Teh  celup  kulit jeruk  Bali  (TCKJB)  dosis  200 mg/kg  BB tikus
Kelompok T0 (hari ke- 7) T1 (hari ke- 21) T2 (hari ke-28) Normal 76,6 ± 3,911 78,8 ± 5,449 77,4 ± 5,770 * Simvastatin 0,018mg/Kg BB 77,6 ±5,983 169,8±5,674 115±4,949 * Hiperkolesterol 74,8 ±1,643 179,2 ±5,118 175,4 ±5,727 TCKJB 100mg/KgBB 73.8 ±7,328 180,6 ±5,272 158 ±7,035 TCKJB 200mg/KgBB 78,6 ±6,229 184,2 ±6,220 153,2 ±20,657 TCKJB 400mg/KgBB 77,2 ±6,760 181,6 ±13,334 131,4±27,853 *
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
Kelompok VI  : Dosis  uji  III,  Teh  celup  kulit jeruk  Bali  (TCKJB)  dosis  400 mg/kg  BB tikus.
Persen  Penurunan  kadar  kolesterol total  darah  diukur  pada  hari  ke  28,  dimana masing-masing kelompok telah diberi perlakuan selama 7 hari. Semakin besar persen penuruann  pada  masing  masing  kelompok menunjukkan  efektivitas teh  celup kulit jeruk Bali sebagai penurun kadar kolesterol total.
Gambar 2. Persen Penurunan kadar kolesterol total teh celup kulit jeruk Bali.

## Pembahasan
Identifikasi  kandungan  kimia  pada serbuk  kulit  buah  jeruk  Bali  menunjukkan bahwa serbuk kulit buah jeruk Bali mengandung senyawa flavonoid, alkaloid dan tanin.
Berdasarkan grafik hasil kadar kolesterol total hewan percobaan, dapat dilihat bahwa pada pemeriksaan T0 (hari ke-7), kadar kolesterol total hewan uji belum menunjukkan perubahan  karena  merupakan  nilai  awal  dari kadar kolesterol total hewan uji sebelum diberi perlakuan. Pada pemeriksaan T1 (hari ke-21), kadar  kolesterol  total  hewan  uji  mengalami kenaikan karena tikus diberi perlakuan pakan diet  tinggi  lemak  pada  semua  kelompok perlakuan,  kecuali  pada  kelompok  normal. Pada  pemeriksaan  T2  (hari  ke-28),  kadar kolesterol total menunjukkan penurunan yang signifikan  pada  setiap  kelompok.  Berbeda dengan kelompok hiperkolesterol yang hanya mengalami  sedikit  penurunan  karena  tidak diberi obat .
Berdasarkan  gambar  1,  dapat  dilihat bahwa kelompok dosis uji teh celup kulit jeruk Bali  terbukti  dapat  menurunkan  kadar kolesterol total serum darah tikus putih jantan jantan  setelah  diberi  perlakuan  diet  tinggi lemak.  Pada  kelompok  dosis  uji  I  (100 mg/KgBB)  dan  kelompok  dosis  uji  II  (200 mg/KgBB)  menunjukkan  hasil  penurunan kadar kolesterol total serum darah yang  lebih rendah  dengan  kelompok  dosis  uji  III (400mg/Kg  BB).  Penurunan  kadar  kolesterol total pada kelompok dosis uji III terlihat beda nyata terhadap kelompok yang lain.
Teh celup jeruk Bali dapat menurunkan kadar  kolesterol  total  darah  karena  di  dalam jeruk  Bali  terdapat  senyawa  golongan
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 Persen  Penurunan kadar kolesterol total teh celup kulit jeruk Bali
Normal Simvastatin 0,018mg/Kg BB Hiperkolesterol TCKJB 100mg/KgBB TCKJB 200mg/KgBB TCKJB 400mg/KgBB
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
flavonoid  dan  terpenoid.  Menurut  Radhika et al.  ( 2011),  senyawa  flavonoid  memiliki aktivitas antihiperkolesterolemia dengan mekanisme  kerja  sebagai  pereduksi  LDL didalam tubuh. Flavonoid juga dapat menaikkan  densitas  reseptor  LDL  di  hati  dan mengikat  apolipoprotein  B.  Menurut  Casachi dan Ogawa cit Rianti et al . (2013), flavonoid dapat menurunkan kadar kolesterol dari dalam darah dengan menghambat kerja enzim HMG Co-A reduktase. Fungsi HMG Co-A reduktase adalah  enzim  untuk  merubah  HMG  Co-A menjadi  mevalonat.  Jadi,  jika  HMG  Co-A reduktase dihambat maka mevalonat terhambat atau tidak dapat terbentuk.
Mekanisme  flavonoid  tersebut  mirip  dengan mekanisme  obat  antihiperlipidemia  golongan statin  atau  golongan  inhibitor  HMG  Co-A reduktase (Sukandar 2008). Salah satu contoh obat  dari  golongan  ini  adalah  simvastatin. Simvastatin memiliki kemampuan
menurunkan kadar LDL dengan cara meningkatkan  penghilangan  prekursor  LDL yaitu  VLDL  dan  LDL,  serta  menurunkan produksi  VLDL  di  hati.  Karena  VLDL remnant dan IDL kaya akan apoE, meningkatnya  jumlah  reseptor  LDL  yang mengenali apoB-100 dan ApoE akan meningkatkan  bersihan  prekursor  LDL  ini. Penurunan  produksi  VLDL  di  hati  yang diinduksi oleh simvastatin dikarenakan berkurangnya  sintesis  kolesterol,  komponen yang diperlukan untuk VLDL (Mahley  2012).
Sedangkan  terpenoid  memiliki  aktivitas antihiperlipidemia  dengan  mekanisme  kerja yaitu  sebagai  ligan  bagi  PPAR  (peroxisome proliferator-activated  receptor)  (Goto cit Furi dan  Wahyuni,  2011).  Mekanisme  senyawa terpenoid mirip dengan obat antihiperlipidemia  golongan  fibrat,  salah  satu contohnya yaitu gemfibrozil.
Pada  kehamilan  dengan  preeklampsia terjadi  gangguan  metabolisme  insulin  dan lipid  (Serudji et  al. 2014).  Preeklampsia pada  ibu  hamil  dapat  menimbulkan  resiko lambatnya pertumbuhan janin, meningkatnya bayi lahir mati, kejang, gagal ginjal, stroke serta membahayakan jiwa ibu dan janin (Sastrawinata  2005).

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Yayasan  Pendidikan Setia  Budi  yang  telah  memberikan  dukungan pembiayaan terhadap penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Azima F,  Muchtadi  D,  Zakaria RF, Priyosoeryanto  BP.  2004.  Potensi
Antihiperkolesterolemia Ekstrak
Cassia  vera  (Cinnamonum  burmanni Nees ex Blume) . Jurnal Teknologi dan Pangan 15:2.
Casaschi et  al .  2004  dan  ogawa et  al 2005, dalam Ranti, G.C., Fatimawali,
Wehantouw,  F.  2013.  Uji  Efektivitas Ekstrak  Flavonoid  dan  Steroid  dari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
Gedi  (Abelmoschus  manihot)  Sebagai Anti Obesitan dan Hipolipidemik Pada Tikus Putih Jantan Galur Wistar. Jurnal Ilmiah Farmasi UNSRAT Vol.2 No.02
Choi,  SY,  Ko,  HC,  Ko,SY,  Hwang,  JH,
Park,JG, Kang, SH, Han,SH, Yun,SH, and Kim,SJ, 2007, Correlation between Flavonoid  Content  and  the  NO Production Inhibitory Activity of Peel
Extracts  from  Various  Citrus  Fruits, Biol. Pharm. Bul, 30:772-778.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SI, Hauth JC,  Rouse  DJ,  Spong  CY.  Obstetri Williams.  Edisi  ke-23.  Volume  2. Jakarta: EGC; 2012.
Dachriyanus, et al . 2007. Uji Efek A-Mangostin terhadap  Kadar  Kolesterol  Total, Trigliserida,  Kolesterol  HDL,  dan Kolesterol  LDL  Darah  Mencit  Putih Jantan  serta  Penentuan  Lethal  Dosis 50. Penelitian: Universitas Andalas.
Dalimartha S. 2007. 36 Resep Tumbuhan Obat
untuk Menurunkan Kolesterol .
Jakarta:  Penebar  Swadaya.  hlm  2-4,
28-29.
Goto,  T.  2010.  Dalam:  Furi,  P.R.,  Wahyuni,
A.S.  2011.Pengaruh  Ekstrak  Etanol
Jamur  Lingzhi  (Ganoderma  lucidum) Terhadap
HDL (High Density
Lipoprotein)  Level  in  Dislipidemic Rats. Pharmacon, Vol.12,No.1
Harborne  J.B.  1987. Metode  Fitokimia Penuntun  Cara  Modern  Menganalisa
Tumbuhan . Penerjemah: Kosasih Padmawinata  dan  Iwang  Soediro. Terbitan  Kedua.  Bandung:  Penerbit ITB.
Mahley,  R.W,  Bersot,  TP.  2012.  Terapi  Obat
untuk Hiperkolesterolemia dan Dislipidemia. Dalam; Joel, G. Hardman, Lee E Limbird,
editor.Goodman&GilmanDasar
Farmakologi  Terapi.  Ed  10  Vol.  2. EGC Jakarta.
Radhika,S.,  K.H.  Smila  and  R.  Muthezhilan. 2011. Antidiabetic and Hypolipidemic Activity  of  Punica  granatum  Linn  on Alloxan  Induced  Rats.  World  J.med. Scie. 6(4): 178-182.
Sastrawinata,    Sulaiman.    2005. Obsterti Patologi  Ilmu  Kesehatan  Reproduksi EGC : Jakarta.
Serudji,J.dkk. 2014. OBGIN EMAS, Tahun V, Volume 3, Nomor 17.
Silvikasari, Wafa, N.I., Utami, O.Y., Nurhaini, R.,  Faris,  M.  2010.  Uji  Efektifitas Katekin  dari  Kulit  Jeruk  Bali  sebagai Bahan  Alternatif  Pengawet  Tahu  di
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Aktivitas Teh Kulit Buah Jeruk Bali (Citrus Maxima Merr ) Sebagai Penurun Kadar Kolesterol Total Untuk Pencegahan Preeklampsia Selama Kehamilan.
kabupaten  Bogor  [Jurnal  penelitian].
Bogor: Institut Pertanian Bogor.
Sukandar,  E.Y.,  Andrajati,  R.,  Sigit,  J.I  dan Kusnandar.  2008.  Iso  Farmakoterapi. Jakarta:ISFI  (Ikatan  Sarjana  Farmasi Indonesia).Hal 111-117
Tan  HT,  Rahardja  K.  2007. Obat-Obat Penting;  Khasiat,  Penggunaan,  dan
Efek-efek Sampingnya. Ed ke-6.
Jakarta: Depkes RI. hlm 2, 569-579.
Wibowo  N.  Patogenesis  preeklampsia.
Prosiding seminar konsep mutakhir preeclampsia.  Jakarta:  Indonesia;
2007 .
Wijayakusuma,  Hembing.  2000. Ensiklopedi Milenium  Tumbuhan  Berkhasiat  Obat Indonesia .  Jakarta:  Penerbit  Prestasi
Insan Indonesia. hlm 1-2.