Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3334

## DUKUNGAN KELUARGA, ADAPTASI SOSIAL TERHADAP TINGKAT ANXIETAS PERAWAT SELAMA PANDEMI COVID-19 DI PUSKESMAS
Zadam Marita 1 , Sigit Mulyono 2 , Uswatun Khasanah 3 , Mariam Dasat 4 , Fauziah H Tambuala 5 STIKES Sapta Bakti Bengkulu 1
Universitas Muhammadiyah Jakarta 3,4,5 Universitas Indonesia 2
Zadammaritha.zm@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dan  adaptasi sosial terhadap tingkat anxietas perawat selama pandemi COVID-19. Desain penelitian menggunakan  deskriptif korelasional  pendekatan Cross  Sectional dengan  teknik Non Probability  Sampling  -  Purposive  Sampling terhadap  126  responden.  Data  diperoleh dari hasil kuesioner yang valid TMAS ( Anxietas (Taylor Minnesota Anxiety Scale ) serta adaptasi  sosial  PAIS-SR  ( Psychososial  Adjustment  to  Illness  Scale-Self  Report ) dukungan  keluarga  dan  pengalaman  stress  kerja.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan dukungan keluarga, adaptasi sosial, pengalaman stress kerja terhadap tingkat anxietas perawat  selama  pandemi  COVID-19.  Simpulan,  faktor-faktor  yang berhubungan  terhadap anxietas perawat  selama  pandemi  COVID-19  adalah  dukungan keluarga, adaptasi sosial dan pengalaman stress kerja perawat.

## ABSTRACT
This  study  examined  how  family  support  and  social  adaptation  correlate  to  nurses' anxiety levels during the COVID-19 pandemic. This descriptive correlational study was conducted  using  Cross  Sectional  approach.  Non  Probability  Sampling  and  Purposive Sampling  techniques  were  employed  to  select  126  respondents  who  were  assigned  to answer  validated  questionnaires  namely  TMAS  (Anxiety  (Taylor  Minnesota  Anxiety Scale), PAIS-SR social adaptation (Psychosocial Adjustment to Illness), family support scale  and  work  stress  scale.  Results  the  final  analysis  showed  the  level  of  family support, social adaptation and work stress experience correlate to nurses' anxiety levels during  the  COVID-19  pandemic.  conclusion,  the  factors  related  to  nurses  anxiety during  the  COVID-19  pandemic  are  family  support,  social  adaptation  and  the experience of nurses' work stres.
Keywords: Anxiety, COVID-19, Social Adaptation, Family Support, Nurse

## PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19)  muncul  pertama  kali  di  Wuhan,  China yang telah menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan sehingga menyebar ke  seluruh  dunia.  Menteri  kesehatan  RI  mengumumkan  bahwa  per  14  Oktober  2021, tercatat  4.233.014  kasus  terkonfirmasi.  Transmisi  komunitas  berada  pada  tingkat  1, dengan positivity rate harian  0.51%  dan positive  rate per  minggu  sebesar  0,64%,
besaran  insiden  kasus  2,80/100.000  penduduk  per  minggu.  Total  jumlah  kematian nasional  tercatat  142.889  kasus,  dengan  besaran  insiden  0,13/100.000  penduduk  per minggu. Indikator transmisi komunitas bertahan pada level tingkat 1. Pada minggu ke- 41,  epidemiologi  telah  melakukan  sekuensing  virus  SARS-CoV-2  sebanyak  277  kasus dari  11  provinsi  yaitu  Bengkulu,  DKI  Jakarta,  Gorontalo,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah, Kalimantan  Barat,  Kalimantan  Selatan,  Maluku,  Papua,  Sulawesi  Barat  dan  Sulawesi Utara (Kementerian Kesehatan RI, 2021).
Staf medis sebagai garda terdepan berisiko mengalami gangguan psikologis akibat adanya  COVID-19.  Menurut  Li  et  al.,  (2021)  gangguan  kesehatan  mental  seperti kecemasan, depresi, stres, post-traumatic stress disorder (PTSD), insomnia, somatisasi, gejala obesif, kompulsif, efikasi diri, sensitivitas interpersonal, photic anxiety dan lekas marah berpotensi muncul karena kurangnya dukungan sosial, kurang informasi tentang COVID-19,  pelatihan  penggunaan  alat  dan  kurangnya  alat  pelindung  diri  (APD), langkah  mengendalikan  infeksi,  bekerja  di  ruang  isolasi,  khawatir  akan  terinfeksi  dan menularkan  ke  keluarga,  perasaan  frustasi  ketidakpuasan  pada  pekerjaan,  perasaan kesepian  terisolasi,  kontak  langsung  dengan  pasien  positif  COVID-19,  pasien menyembunyikan riwayat  medis  dan peningkatan rasio  kerja. Oleh karena itu,  penting untuk memperhatikan kesehatan mental petugas kesehatan selama pandemi COVID-19. Selain  itu,  diperlukan  juga  sumber  daya,  perencanaan  dan  tindakan  yang  serius  untuk mengatasi masalah (Susanto, 2020).
Gaya  koping  memiliki  efek  pada  hubungan  antara  dukungan  sosial  dan kecemasan.  Dukungan  sosial  yang  cukup  dan  pelatihan  tentang  hal-hal  positif keterampilan  koping  dapat  mengurangi  kecemasan  pada  staf  medis  (Zhu  et  al.,  2020). Sebagian  besar  perawat  garis  depan  yang  merawat  pasien  terinfeksi  COVID-19 mengalami  kecemasan.  Oleh  karena  itu,  mereka  merekomendasikan  agar  manajer perawat  fokus  pada  kondisi  kerja  dan  memupuk  lingkungan  kerja  yang  aman  dan memuaskan.  Sementara  itu,  perawat  garis  depan  harus  menumbuhkan  kesadaran  akan kesehatan  mental  dan  manajer  keperawatan  perlu  lebih  memperhatikan  untuk memastikan pelatihan intervensi untuk mengurangi kecemasan bagi perawat garis depan di  seluruh  dunia  (Shen  et  al.,  2021).  Kebijakan  dan  tanggapan  terprogram  sangat diperlukan  untuk  mengatasi  konsekuensi  kesehatan  mental  yang  merugikan  yang meluas dari epidemi ini pada petugas kesehatan rawat jalan (Comfort et al., 2021).
Penelitian  terkait  psikososial,  kecemasan  sudah  sering  dilakukan,  salah  satunya mengatakan  bahwa  petugas  kesehatan  mengalami  tekanan  psikologis  selama  pandemi COVID-19,  penggunaan  perilaku  koping  yang  didukung  secara  empiris  dan  indikator ketahanan.  Namun  dibutuhkan  tambahan  tenaga  kesehatan  untuk  mengurangi  stress tenaga  kesehatan  selama  pandemi  COVID-19  (Soklaridis  et  al.,  2020).  Penelitian  lain menyebutkan  bahwa  petugas  kesehatan  membutuhkan  perlindungan  kesehatan  dan kondisi  kerja  yang  memadai,  misalnya  penyediaan  kebutuhan  dan  peralatan  pelindung medis  yang memadai,  pengaturan  istirahat  yang cukup, serta program  pemulihan  yang ditujukan  untuk  memperkuat  ketahanan  dan  kesejahteraan  psikologis  (Zhang  et  al., 2020).  Berbeda  dengan  studi  terdahulu,  fokus  penelitian  ini  adalah  mengkaji  tentang dukungan  keluarga,  adaptasi  sosial  dan  tingkat anxietas perawat  selama  pandemi COVID-19 di puskesmas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan deskriptif  korelasional .  Dengan menggunakan  pendekatan Cross  Sectional untuk  melihat  variabel  dukungan  keluarga dan  Adaptasi  Sosial  terhadap  kecemasan  perawat  selama  pandemic  COVID-19.  Besar sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  126  sampel.  Teknik  sampel  menggunakan Non Probability Sampling - Purposive Sampling dengan menggunakan kuesioner dukungan keluarga,  adaptasi  sosial  (PAIS-SR), Taylor  Manifest  Anxiety  Scale (TMAS) pengalaman  stress  kerja  yang  dianalisis  menggunakan  uji  univariat,  bivariat  dan multivariat.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini memberi penjelasan tentang hubungan dukungan keluarga dan adaptasi  sosial  terhadap  tingkat anxietas perawat  selama  pandemic  COVID-19  di puskesmas.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  126  sampel  yang  telah  memenuhi kriteria inklusi  dan telah dilakukan analisis univariat, bivariat dan multivariat.  Adapun hasilnya disajikan pada tabel dibawah ini:
Tabel. 1
Hasil Analisis Responden Berdasarkan Variabel Independen dengan Dependen (N=126) Variabel Cemas Tidak Cemas Total p-Value Odds Ratio f % F % f % Usia Dewasa Awal 56 56.1 30 34.9 86 100 0.373 - Dewasa Akhir 22 55.0 18 45.0 40 100 Jenis Kelamin Perempuan 47 65.3 25 34.7 72 100 0.475 - Laki-Laki 31 57.4 23 42.6 54 100 Pendidikan Diploma 20 54.1 17 14.1 37 100 0.333 - Sarjana + Ners 58 55.1 31 33.9 89 100 Status Perkawinan Tidak Kawin 23 67.6 11 32.4 34 100 0.548 - Kawin 55 59.8 37 40.2 92 100 Pengalaman Stress Kerja Perawat Kurang 49 71.0 20 29.0 69 100 0.033 2.366 Baik 29 50.9 28 49.1 57 100 Dukungan Keluarga Tidak Mendukung 44 77.2 13 22.8 57 100 0.002 3.484 Mendukung 34 42.7 35 26.3 69 100 Adaptasi Sosial Kurang 49 79.0 13 21.0 62 100 0.000 4.549 Baik 29 45.3 35 24.4 64 100
Berdasarkan tabel 1, data menunjukkan bahwa mayoritas responden yang berusia dewasa awal, berjenis kelamin perempuan dengan latar pendidikan Sarjana + Ners serta sebagian  besar  telah  menikah  memiliki  tingkat  kecemasan  dengan  persentase  cukup tinggi.  Selain  itu,  tingkat  pengalaman stress kerja,  tidak  adanya  dukungan  keluarga, serta  adaptasi  sosial  yang  kurang  membuat  perawat  memiliki  tingkat  kecemasan  yang lebih tinggi.
Tabel. 2

## Hasil Analisis Akhir Berdasarkan
Variabel Independen dengan Dependen (N= 126)
Variabel B S. E. p-Value Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Dukungan Keluarga 1.245 0.434 0,002 3.473 1.483 8.132 Adaptasi Sosial 1.503 0.429 0,000 4.495 1.939 10.422 Pengalaman stress Kerja perawat 1.094 0.427 0,033 2.986 1.294 6.894
Data  tabel  2  memperlihatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  terhadap  tingkat anxietas perawat,  adaptasi  sosial  terhadap  tingkat anxietas perawat dan pengalaman stress kerja terhadap tingkat anxietas perawat selama pandemi COVID-19.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Pengalaman  Stress  Kerja  terhadap  Tingkat  Anxietas  Perawat  Selama Pandemi COVID-19
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti,  diperoleh  hasil  yang signifikan  yaitu  ada  hubungan  yang  kuat  antara  pengalaman  stress  kerja  terhadap tingkat anxietas .  Pengalaman  stress  kerja  yang  tidak  baik  adalah  berupa  cemas,  stress saat  bekerja,  jantung  berdebar-debar  dan  denyut  nadi  meningkat.  Nilai Risk  Estimate menunjukkan  hasil  nilai Odds  Ratio (OR)  sebanyak  2,366,  artinya  perawat  dengan pengalaman stress kerja kurang beresiko mengalami kecemasan sebesar 2,366 kali lipat dibandingkan perawat dengan pengalaman stress kerja baik.
Menganalisis  pengalaman  perawat  di  garis  depan  selama  perang  melawan pandemi  COVID-19  mengenai  kinerja  emosional  serta  identifikasi  strategi  dukungan secara kualitatif hasil yang didapat para perawat menunjukkan hasil bahwa kemampuan untuk  mengubah  pengalaman  emosional  yang  mendalam  secara  positif  (Sun  et  al., 2020). Tenaga kesehatan terutama perawat di pelayanan kesehatan, mengalami tekanan secara  psikologis  terkait  COVID-19.  Tenaga  kesehatan  melaporkan  perilaku  koping yang didukung secara empiris  dan mendukung indikator ketahanan, tetapi mereka juga membutuhkan  penambahan  tenaga  kesehatan.  Oleh  karena  itu,  adanya  program  yang dikembangkan  untuk  mengurangi  stres  di  antara  petugas  kesehatan  selama  pandemi COVID-19  harus  fokus  dalam  mengintegrasikan  preferensi  petugas  kesehatan. (Shechter et al., 2020).
Hubungan  Dukungan Keluarga terhadap Tingkat Anxietas (Kecemasan) Perawat Selama Pandemi COVID-19
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  diperoleh  hasil  yang signifikan  yaitu  ada  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  tingkat anxietas perawat. Hasil  p  value  =0,002.  dari  nilai Odds  Ratio (OR).  Nilai  OR  sebanyak  3,484  artinya perawat  yang tidak mendapatkan dukungan keluarga beresiko  mengalaman kecemasan sebesar  3,484  kali  lipat  dibandingkan  perawat  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga. Dukungan keluarga di masa pandemic COVID-19 seperti perawat sangat membutuhkan dukungan  keluarga  yang  meliputi  dukungan  emosional  yang  memberikan  perhatian, memberi semangat, cinta dan kasih sayang serta memberikan rasa aman dan nyaman.
Dukungan  informasi  terjadi  dan  diberikan  oleh  keluarga  dalam  bentuk  nasehat, saran  dan  diskusi  tentang  bagaimana  cara  mengatasi  atau  memecahkan  masalah  yang
ada. Dukungan instrumen yang diberikan oleh keluarga secara langsung kepada anggota keluarga  yang  bertugas  sebagai  perawat  seperti  memberikan  tempat  tinggal  yang nyaman,  memberikan  uang  dan  membantu  pekerjaan  rumah.  Dukungan  penghargaan merupakan  keluarga  membimbing  anggota  keluarga  sebagai  perawat  selama  pandemic COVID-19  dalam  memecahkan  masalah  kesehatan  melalui  memberikan  ekspresi  yang positif.
Dukungan  keluarga  dan  strategi  penanganan  kecemasan  pada  perawat  yang merawat pasien COVID-19 menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dan  strategi  penanganan  kecemasan  perawat  diperoleh  nilai  signifikan  0,007.  Dengan demikian peneliti  berharap  keluarga  terus  mempertahankan  dan  meningkatkan dukungan  kepada  perawat  dan  sehingga  dapat  menjalankan  tugasnya  dengan  baik. Fungsi perawatan kesehatan keluarga bukan hanya fungsi essensial dan dasar keluarga, tetapi  fungsi  yang  mengemban  fokus  central  dalam  keluarga  agar  keluarga  berfungsi dengan baik  dan sehat.  Namun  bisa saja terdapat  kendala keluarga dalam  memberikan perawatan kesehatan pada seluruh anggota keluarga antara lain adalah kurangnya akses ke pelayanan kesehatan, kurang dana/pembiayaan, pendidikan, tingkat pendapatan yang kurang  sehingga  kurang  dapat  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  tersedia  (Halawa, 2021).

## Hubungan  Adaptasi  Sosial  terhadap  Tingkat  Anxietas  Perawat  Selama  Pandemi COVID-19
Hasil analisis terdapat hubungan adaptasi sosial terhadap tingkat anxietas perawat selama pandemi COVID-19 Dengan nilai p value =0,000. Sedangkan nilai Odds Ratio (OR)  didapat  sebesar  4,549  artinya  perawat  yang  kurang  bisa  adaptasi  sosial  dengan baik  beresiko  mengalami  kecemasan  sebesar  4,549  kali  lipat  dibandingkan  perawat yang  bisa  adaptasi  sosial  dengan  baik.  Adaptasi  sosial  seorang  perawat  dimasyarakat mengalami hambatan atau kesulitan dalam beradaptasi, baik berupa tekanan, perubahan maupun ketegangan emosi, maka perawat tersebut akan mengalami stress. Stress dapat terjadi apabila tuntutan atau keinginan diri tidak terpenuhi.
Adaptasi  dilakukan  oleh  setiap  individu  untuk  menyesuaikan  diri  dengan lingkungan. Selain  itu  adaptasi  juga  dilakukan  untuk  menghadapi  tuntutan  keadaan secara  sadar,  menghadapi  tuntutan  keadaan  secara  realistik,  menghadapi  tuntutan keadaan  secara  objektif  dan  menghadapi  tuntutan  keadaan  dengan  cara  rasional. maladptasi  juga  merupakan  bentuk  ketidakmampuan  seorang  perawat  yang  bertugas selama  pandemi  COVID-19  dalam  berprilaku  untuk  menyesuaikan  diri  sehingga  ia tidak  dapat  mempertahankan  eksistensinya,  dan  tidak  mampu  memperoleh kesejahteraan  jasmaniah  dan  rohaniah,  serta  tidak  mampu  mengadakan  relasi  yang memuaskan  dengan  tuntutan  sosial.  Misalnya  seorang  perawat  yang  bertugas  di  masa pandemic  COVID-19  di  puskesmas  wilayah  kota  Bengkulu  tidak  mau  mengikuti kegiatan  arisan  yang  di  adakan  ibu-ibu  Pembina  kesejahteraan  keluarga  (PKK)  di  RT tempat  ia  tinggal  sehingga  dikucilkan  oleh  warga  sekitarnya:  seorang  perawat  yang bertugas  selama  pandemi  COVID-19,  tidak  mau  mengubah  gaya  hidupnya  untuk menyesuaikan  diri  karena  masih  mematuhi  protokol  kementrian  kesehatan  RI  yaitu menghindari kerumunan.
Kecemasan,  depresi,  stress,  insomnia  dan  mudah  marah  yang  dialami  oleh perawat  disebabkan  karena  kurangnya  dukungan  sosial.  Hal  ini  disebabkan  rasa khawatir akan terinfeksi dan menular ke masyarakat atau anggota keluarga nya. Tingkat kecemasan  perawat  tinggi  berdampak  terhadap  gaya  ekspresi  emosi  atau  kemarahan
tetapi  perawat  mampu mengendalikan kemarahan serta mendapat  dukungan social  dan keluarga  (Susanto, 2020). Menurut Nowicki et  al.,  (2020) menjelaskan bahwa perawat yang  disurvei  mendapat  dukungan  sosial  dari  orang  lain  selain  keluarga  dan  sahabat dengan  hasil  signifikan  artinya  perawat  mendapat  perubahan  positif  selama  pandemi COVID-19 yang menyebabkan mereka merasa stress dan kecemasan.
Berdasarkan  hasil  akhir  pada  penelitian  ini  maka  variabel  yang  paling  dominan dan erat kaitannya dengan anxietas (kecemasan) adalah adaptasi sosial dengan nilai Exp B  (OR)  yang  didapat  sebesar  4,549.  Adaptasi  soaial  seseorang  Perawat  dimasyarakat mengalami hambatan atau kesulitan dalam beradaptasi, baik berupa tekanan, perubahan maupun ketegangan emosi, maka perawat tersebut akan mengalami stress. Stress dapat terjadi  apabila  tuntutan  atau  keinginan  diri  tidak  terpenuhi.  Sehingga  terjadinya maladaptasi yang merupakan bentuk ketidakmampuan seorang individu (perawat) yang bertugas  selama  pandemi  COVID-19  dalam  berprilaku  untuk  menyesuaikan  diri sehingga ia tidak dapat  mempertahankan eksistensinya, dan tidak mampu memperoleh kesejahteraan  jasmaniah  dan  rohaniah,  serta  tidak  mampu  mengadakan  relasi  yang memuaskan dengan tuntutan sosial. Misalnya tidak bisa mengikuti kegiatan arisan yang di  adakan ibu-ibu  Pembina kesejahteraan keluarga  di  RT tempat  ia tinggal,  arisan RT, pesta hajatan dll. tidak mau mengubah gaya hidupnya untuk menyesuaikan diri karena masih  mematuhi  protokol  kementrian  kesehatan  RI  yaitu  menghindari  kerumunan, karena  COVID-19  sudah  terjadi  secara  global  maka  masalah  yang  muncul  pada  saat sekarang yaitu masalah sosial.
Petugas kesehatan masyarakat Tiongkok melakukan upaya besar dan pengorbanan pribadi  untuk  mengendalikan  COVID-19  epidemi  dan  menghadapi  risiko  masalah kesehatan  mental.  Diperlukan  upaya  untuk  memperbaiki  kondisi  kerja  dan  status kesehatan  petugas  kesehatan  masyarakat,  sehingga  dapat  mempertahankan  moral  dan efektivitas  mereka  selama  perang  melawan  COVID-19 (Li  et  al.,  2021).  Tenaga kesehatan  yang  tinggal  bersama  keluarga  memiliki  nilai  SAS  lebih  rendah  dimana terdapat dukungan sosial negatif terhadap kecemasan disertai koping positif dan negatif sebagian (Zhu et al., 2020).

## SIMPULAN
Dukungan  keluarga,  adaptasi  sosial  dan  pengalaman  stress  kerja  memiliki hubungan  yang  signifikan  terhadap anxietas perawat  selama  pandemi  COVID-19, sedangkan  yang  tidak  berhubungan  adalah  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan  dan tatus perkawinan.

## SARAN
Hasil  temuan  pada  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  acuan  bagi  para perawat  agar  dapat  saling  memotivasi  guna  menghindari  kecemasan  berlebih  saat bertugas di puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Comfort, A. B., Krezanoski, P. J., Rao, L., El Ayadi, A., Tsai, A. C., Goodman, S., & Harper, C. C. (2021). Mental Health among Outpatient Reproductive Health Care Providers during  the US COVID-19 Epidemic. Reproductive Health , 18 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01102-1
Halawa, A. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga dan Strategi Penanganan Kecemasan pada  Perawat  yang  Merawat  Pasien  Penderita  COVID-19. Jurnal  Keperawatan ,
10 (1), 18–28. https://doi.org/10.47560/kep.v10i1.267 Kementerian Kesehatan RI. (2021). COVID-19 di Indonesia . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/laporan-mingguan- COVID/Laporan-Mingguan-Penanganan-Covid-19_Juli-30.pdf
Li, J., Xu, J., Zhou, H., You, H., Wang, X., Li, Y., Liang, Y., Li, S., Ma, L., Zeng, J.,
Cai, H., Xie, J., Pan, C., Hao, C., Gilmour, S., Lau, J. T. fai, Hao, Y., Xu, D. R., & Gu, J. (2021). Working Conditions And Health Status of 6,317 Front Line Public Health Workers Across Five Provinces in China during the COVID-19 Epidemic: A Cross-Sectional Study. BMC Public Health , 21 (1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s12889-020-10146-0
Li,  Y.,  Scherer,  N.,  Felix,  L.,  &  Kuper,  H.  (2021).  Prevalence  of  Depression,  Anxiety and Posttraumatic Stress Disorder in Health Care Workers during the COVID-19 Pandemic:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. PLoS  ONE , 16 ,  1–19. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246454
Nowicki,  G.  J.,  Ślusarska,  B.,  Tucholska,  K.,  Naylor,  K.,  Chrzan-Rodak,  A.,  & Niedorys,  B. (2020).  The  Severity  of Traumatic  Stress  Associated  with  COVID- 19 Pandemic, Perception of Support, Sense of Security, and Sense of Meaning in Life  among  Nurses:  Research  Protocol  and  Preliminary  Results  from  Poland. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (18),  1– 18. https://doi.org/10.3390/ijerph17186491
Shechter, A., Diaz, F., Moise, N., Anstey, D. E., Ye, S., Agarwal, S., Birk, J. L., Brodie, D., Cannone, D. E., Chang, B., Claassen, J., Cornelius, T., Derby, L., Dong, M.,
Givens, R. C., Hochman, B., Homma, S., Kronish, I. M., Lee, S. A. J., Manzano, W., Mayer, L. E. S., McMurry, C. L., Moitra, V., Pham, P., Rabbani, L., Rivera, R.  R.,  Schwartz,  A.,  Schwartz,  J.  E.,  Shapiro,  P.  A.,  Shaw,  K.,  Sullivan,  A.  M., Vose,  C.,  Wasson,  L.,  Edmondson,  D.,  &  Abdalla,  M.  (2020).  Psychological Distress,  Coping  Behaviors,  and  Preferences  for  Support  among  New  York Healthcare  Workers  during  the  COVID-19  Pandemic. General  Hospital Psychiatry , 66 , 1–8. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2020.06.007
Shen, Y., Zhan, Y., Zheng, H., Liu, H., Wan, Y., & Zhou, W. (2021). Anxiety  and  Its Association with Perceived Stress wnd Insomnia among Nurses Fighting Against COVID-19  in  Wuhan:  A  Cross-Sectional  Survey. Journal  of  Clinical  Nursing , 30 (17–18), 2654–2664. https://doi.org/10.1111/jocn.15678
Soklaridis, S., Lin, E., Lalani, Y., Rodak, T., & Sockalingam, S. (2020). Mental Health Interventions  and Supports  during COVID- 19 and Other Medical  Pandemics:  A Rapid Systematic Review of the Evidence. General Hospital Psychiatry , 66 , 133– 146. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2020.08.007
Sun, N., Wei, L., Shi, S., Jiao, D., Song, R., & Ma, L., Wang, H., Wang, C., Wang, Z., You,  Y.,  Liu,  S.,  &  Wang,  H.  (2020).  A  Qualitative  Study  on  the  Psychological Experience  of  Caregivers  of  COVID-19  Patients. American  Journal  of  Infection Control, 48 , 592-598. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.03.018
Susanto, B. N. A. (2020). Literatur Review: Dampak Gangguan Kesehatan Mental pada Petugas  Kesehatan  Selama  Pandemi  Coronavirus  Disease  2019. Medica Hospitalia : Journal of Clinical Medicine , 7 (1), 261–270.
https://doi.org/10.36408/mhjcm.v7i1a.462
Zhang, W. R., Wang, K., Yin, L., Zhao, W. F., Xue, Q., Peng, M., Min, B. Q., Tian, Q., Leng, H. X., Du, J. L., Chang, H., Yang, Y., Li, W., Shangguan, F. F., Yan, T. Y.,
Dong,  H.  Q.,  Han,  Y.,  Wang,  Y.  P.,  Cosci,  F.,  &  Wang,  H.  X.  (2020).  Mental
Health  and  Psychosocial  Problems  of  Medical  Health  Workers  during  the COVID-19  Epidemic  in  China. Psychotherapy  and  Psychosomatics , 89 (4),  242– 250. https://doi.org/10.1159/000507639
Zhu, W., Wei, Y., Meng, X., & Li, J. (2020). The Mediation Effects of Coping Style on the  Relationship  between  Social  Support  and  Anxiety  in  Chinese  Medical  Staff during COVID-19. BMC Health Services Research , 20 (1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s12913-020-05871-6