## Penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Sri Wahyuni Yunus Kanang, Syahrul Syahrul, Abdul Majid Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin Email: sriwahyuniykanang@gmail.com

## Abstrak
Model  Asuhan  Keperawatan  Profesional  (MAKP)  adalah  suatu  kerangka  kerja  yang  mendefinisikan empat unsur, yaitu standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP. MAKP akan  menentukan  kualitas  jasa  layanan  keperawatan.  Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan  aplikasi penerapan  MAKP  di  Rumah  Sakit  Arifin  Nu’mang  yang  belum  menjalankan  program  MAKP. Program  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mengaplikasikan  konsep  MAKP  pada  tatanan pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit  terutama  dalam  upaya  mengidentifikasi  permasalahan pelayanan  keperawatan  dengan  pendekatan Problem  Solving  For  Better  Nursing  Service (PSBNS) atau Fish Bone Analysis dan diharapkan mampu berperan sebagai Change Agent dengan menerapkan suatu  teori  perubahan  baik  perawat  manajer  maupun  perawat  pelaksana,  sehingga  diharapkan  dapat memberikan  kontribusi  pada  kualitas  layanan  keperawatan.  Hasil  yang  diperoleh  adalah  metode MAKP  di  Rumah  Sakit  belum  optimal  yaitu  operan, pre  post  conference ,  ronde  keperawatan  dan supervise keperawatan. Untuk mengataasi masalah yang dihadapi, dilakukan penunjukan tim MAKP, pengadaan  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO)  dan  format  MAKP,  sosialisasi  SPO  dan  format MAKP,  serta role  play MAKP.  Penunjukan  tim  MAKP  merupakan  langkah  awal  kerja  pelaksanaan MAKP, pengadaan SPO dan format MAKP sebagai panduan dalam melaksanakan MAKP diruangan, sosialisasi SPO dan format MAKP memberikan pengaruh terhadap peningkatan pengetahuan perawat khususnya operan, pre post conference , ronde keperawatan dan supervise keperawatan, serta role play MAKP  menjadi  acuran  agar  perawat  dapat  melaksanakan  operan  sesuai  dengan  SPO  dan melaksanakan supervise keperawatan sesuai dengan format yang disediakan.
Kata  kunci: F ormat  MAKP,  metode  asuhan  keperawatan  professional,  standar  prosedur operasional.

## Abstract
The Professional Nursing Care Model (MAKP) is a framework that defines four elements, namely standards, the nursing process, nursing education, and the professional nursing care model system. The professional nursing care model will determine the quality of nursing services. Therefore, it is necessary to apply the application of the professional nursing  care model  system at  Arifin  Nu'ang Hospital,  which has not yet  run the professional nursing  care  model  system  program.  This  community  service  program  aims  to  apply  the  concept  of  the professional nursing  care model  system in  the order of nursing  services in  hospitals, especially in an effort to identify  problems  with  nursing  services  Problem  Solving  For  Better  Nursing  Service  (PSBNS)  or  Fish  Bone Analysis  and  is  expected  to  be  able  to  act  as  a  Change  Agent  by  applying  a  theory  of  change  both  manager nurses  and  implementing  nurses,  so  it  is  expected  to  contribute  to  the  quality  of  nursing  services.  The  results obtained  are  that  the  professional  nursing  care  model  system  method  at  the  Hospital  is  not  optimal,  namely operand, pre post conference, nursing round and nursing supervision. To address the problems encountered, the appointment of the professional nursing care model system team was carried out, the procurement of Standard Operating  Procedures  (SOP)  and  the  professional  nursing  care  model  system  format,  the  socialization  of  the SOP and the professional nursing care model system format, and the role play of the professional nursing care model system. The appointment of the professional nursing care model system team is the first step in the work of  implementing  the  professional  nursing  care  model  system,  the  procurement  of  SOP  and  the  professional nursing care model system format as a guide in carrying out the professional nursing care model system in the room, the socialization of the SOP and the professional nursing care model system format has an influence on increasing  nurses'  knowledge  especially  operands,  pre  post  conferences,  nursing  rounds  and  nursing supervision,  as  well  as  the  role  play  the  professional  nursing  care  model  system  becomes  a  reference  so  that nurses can carry out operands according to the SOP and carry out nursing supervision in accordance with the format provided.
Keywords: The professional nursing care model format, professional nursing care methods, standard operating procedures.

## Pendahuluan
Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan  gawat  darurat.  Untuk  dapat  memberikan  pelayanan  prima  kepada  pasien,  rumah  sakit dituntut  memiliki  kepemimpinan  yang  efektif.  Kepemimpinan  efektif  ini  ditentukan  oleh sinergi yang positif antara pemilik rumah sakit, direktur rumah sakit, para pimpinan di rumah sakit,  dan  kepala  unit  kerja  unit  pelayanan.  Direktur  rumah  sakit  secara  kolaboratif mengoperasionalkan rumah sakit bersama dengan para pimpinan, kepala unit kerja, dan unit pelayanan  untuk  mencapai  visi  misi  yang  ditetapkan  serta  memiliki  tanggung  jawab  dalam pengelolaan  manajemen  peningkatan  mutu  dan  keselamatan  pasien,  manajemen  kontrak, serta manajemen sumber daya (KARS, 2017).
Mutu  pelayanan  rumah  sakit  yang  berkualitas  selalu  menjadi  harapan  bagi  setiap pengguna jasa pelayanan kesehatan dan seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi,  masyarakat  semakin  kritis  dalam  menilai  pelayanan  kesehatan.  Untuk  itu  rumah sakit  harus  terus  berbenah  meningkatkan  kualitas  pelayanan  yang  diberikan  sesuai  dengan kebutuhan  pelayanan  kesehatan  dan  pelayanan  yang  terkait  dengan  kebutuhan  pasien,  yang mudah  diakses,  pelayanan  yang  cepat  dan  akurat,  bermutu  dan  tentunya  dengan  biaya  yang muidah  dijangkan  (Bustami,  2011;  Nursalam,  2015).  Mutu  pelayanan  di  Rumah  tentunya harus  didukung    melalui  3  aspek,  yakni  melalui:  struktur/ input yakni  segala  sumber  daya yang  diperlukan  untuk  melaksanakan  kegiatan  (sumber  daya  manusia,  fisik  dan  financial), proses  yakni  segala  interaksi  professional  antara  pemberi  pelayanan  dengan  penerima  jasa pelayanan  kesehatan  (proses  pelayanan),  dan output adalah  hasil  dari  pelayanan  kesehatan (aspek  pelayanan  medis,  efisisensi,  cakupan  pelayanan,  dan  keselamatan  pasien)  dan  hasil akhirnya  menghasilkan outcome berupa  kepuasan  pasien  (Donabedian,  1969  dalam Nursalam, 2015). Meningkatkan kepuasan pasien dapat dilakukan dengan penerapan Metode Asuhan  Keperawatan  Profesional  (MAKP)  dengan  metode  tim.  Studi  sebelumnya menjelaskan pentingnya metode tim namun berfokus pada manajemen strategis (Yudianto & Meirawaty,  2019).  Namun,  studi  ini  membahas  MAKP  secara  menyeluruh  yang  salah  satu metodenya dengan menggunakan metode tim.
Di RS  Arifin Nu’mang belum diterapkannya model asuhan keperawatan profesional tim  secara  maksimal.  Keadaan  tersebut  berdampak  terhadap  penurunan  BOR,  hal  ini  dapat dilihat dari hasil BOR pasien yang mengalami fluktuasi berdasarkan profil Rumah Sakit pada
tahun  2017.  Penerapan  model  asuhan  keperawatan  profesional  tim,  apabila  tanggung  jawab atau peran perawat baik dalam hal (dokumentasi, timbang terima, pre post conference , ronde keperawatan,  superivisi  keperawatan  dan  sentralisasi  obat)  tidak  dijalankan  dengan  baik, yang  berarti  menunjukkan  kinerja  kerja  perawat  juga  menurun  (Nursalam,  2015).  Data  3 tahun terakhir RS Arifin Nu’mang didapatkan bahwa BOR mengalami penurunan tiap tahun dan rentang 5 tahun terakhir didapatkan tahun ini adalah yang terendah sebanyak  61%.  Hal ini  merupakan  salah  satu  dampak  dari  menurunnya  kinerja  perawat.  Menurunnya  kinerja kerja  perawat  dapat  mengakibatkan  suatu  pelayanan  asuhan  keperawatan  rendah  dan  pasien tidak  puas.  Apabila  pasien  tidak  merasa  puas  maka  jumlah  pasien  (BOR),  juga  mengalami penurunan  yang  berarti  mengalami  penurunan  pendapatan  RS,  dan  apabila  hal  ini  terus berlanjut akan memberikan dampak kepada pengembangan rumah sakit, yang akhirnya juga mengenai  perawat  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  dan  juga  reward  yang  diterima perawat,  sehingga  perawat  menjadi  malas  untuk  bekerja.  Apabila  asuhan  keperawatan menjadi rendah maka dapat memicu untuk ketidakpuasan pasien dan terus demikian berulang secara terus menerus (Pohan, 2015).
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas,  Program  Studi  Magister  Ilmu  Keperawatan Universitas  Hasanuddin  Peminatan  Manajemen  Keperawatan  menyelenggarakan  Program pengabdian  masayrakat  dalam  mengaplikasikan  konsep  Model  Asuhan  Keperawatan Profesional  (MAKP)  pada  tatanan  pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit  terutama  dalam upaya  mengidentifikasi  permasalahan  pelayanan  keperawatan  dengan  pendekatan Problem Solving For Better Nursing Service (PSBNS) atau Fish Bone Analysis dan diharapkan mampu berperan  sebagai Change  Agent dengan  menerapkan  suatu  teori  perubahan.  Rumah  Sakit Arifin Nu’mang masih memerlukan peningkatan dalam pengelolaan manajerial ruangan dan managemen  keperawatan  secara  keseluruhan.  Hal  inilah  yang  melatarbelakangi  sehingga masih  diperlukan  analisis  mendalam  di  tingkat  manajerial  seksi  keperawatan  dan  di  tingkat ruangan.

## Metode
Metode  pelaksanaan  program  pengabdian  masyarakat  meliputi  tahap  penentuan  masalah, tahap  identifikasi  dan  prioritas  masalah,  tahap  analisis  masalah  dan  rencana  kegiatan,  serta pelaksanaan implementasi. Secara rinci dapat dijelaskan sebagai berikut:

## 1. Tahap Penentuan Masalah
Tahap  penentuan  masalah  diawali  dengan  melakukan  pengkajian  atau pengumpulan data yang dilaksanakan pada tanggal 10 September-26 September 2018 di
seluruh  ruang  perawatan  dan  ruang  kritis  (UGD,  ICU  dan  NICU).  Metode  yang digunakan dalam pengumpulan data yaitu metode kualitatif dan kuantitatif. Pengambilan data  kualitatif  yang  pertama  dilakukan  dengan  wawancara  semi  terstruktur  yang  terdiri dari 10 pertanyaan tentang tupoksi kerja dan dikembangkan saat sesi wawancara selama 30-60  menit  kepada  Kepala  Seksi  Pelayanan  Medik  dan  Keperawatan  dan  yang  kedua dengan Focus  Group  Discussion  (FGD) kepada  seluruh  kepala  ruangan  perawatan  dan ruang  kritis  gambaran  umum  sejauh  mana  MAKP  berjalan  yang  terdiri  dari  8  kepala ruangan  dan  1  ketua  tim.  Sedangkan  pengumpulan  data  kuantitatif  dengan  penyebaran kuesioner  menggunakan  Teori  Gillies  (1996  dalam  Keliat  &  Akemat,  2006)  kepada  57 perawat pelaksana.

## 2. Tahap Identifikasi dan Prioritas Masalah
Tahap identifikasi dan prioritas masalah dilakukan pada tanggal 27 September- 3 Oktober  2018.  Identifikasi  masalah  dilakukan  dengan Focus  Group  Discussion  (FGD).
Hasil  identifikasi  masalah  kemudian  dilakukan  penentuan  prioritas  masalah  dengan melihat 3 aspek utama menurut Kepner et al. (1981) yaitu kegawatan (Urgency) , tingkat mendesak  ( Seriousness )  dan  tingkat  pertumbuhan  ( Growth )  yang  disingkat  dengan
“USG” .  Penilaian  dilakukan  dengan  menggunakan  skala  likert  1-5.  1=  sangat kecil/rendah  pengaruhnya,  2=kecil  pengaruhnya,  3=sedang/cukup  berpengaruh, 4=besar/tinggi  pengaruhnya,  5=sangat  besar  pengaruhnya.  Penilaian  USG  dilakukan dengan  penyebaran  kuesioner  kepada  12  perawat  manager  yang  mewakili  ruang perawatan.

## 3. Tahap Analisis Masalah dan Rencana Kegiatan.
Analisis  masalah  dilakukan  dengan  menggunakan  analisis  fish  bone  dan  analisis SWOT. Hasil analisis SWOT dilakukan penilaian dengan menggunakan skala likert 1-4. Pembobotan  dengan  nilai  1=tidak  penting  (TP),  2=sedang  (S),  3=penting  (P),  4=sangat penting  (SP)  dan  pemeringkatan  dengan  nilai  1=kecil  (K),  2=sedang  (S),  3=besar  (B), 4=sangat besar (SB). Penilaian SWOT dilakukan dengan penyebaran kuesioner kepada 11 perawat manager dengan hasil pengembangan diagram layang kuadran I dimana Rumah Sakit mempunyai peluang dan kekuatan sehingga dapat memanfaatkan peluang yang ada secara  maksimal.  Hasil  analisis  kemudian  dilakukan Focus  Group  Discussion  (FGD) pada  tanggal  5  Oktober  2018  kepada  15  peserta  yang  terdiri  dari  jajaran  manager  yaitu Direktur Rumah Sakit hingga Kepala Ruangan untuk melakukan diskusi terkait kegiatan- kegiatan  yang  akan  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  yang  telah  ditemukan.  Adapun kegiatan yang disepakati untuk mengatasi masalah yang telah ditemukan adalah:
a. Kebijakan tentang metode pelaksanaan MAKP diruangan
b. Pengadaan program supervise
Kegiatan  yang  telah  disepakati  kemudian  mengalami  perubahan  kegiatan  pada saat implementasi yang dilaksanakan dengan melakukan 4 kegiatan yaitu:
a. Penunjukan tim MAKP
b. Pengadaan SPO dan format MAKP
c. Sosialisasi SPO dan format MAKP,
d. Role play MAKP.
Kegiatan  tersebut  diatas  dilakukan  dengan  melalui  tahap  persiapan,  tahap pelaksanaan dan tahap evaluasi.

## Tabel 1. Pelaksanaan Implementasi Kegiatan
Kegiatan Tahap Persiapan Waktu Pelaksanaan Sasaran Metode Penunjukan tim MAKP 1. Melakukan  diskusi  dengan Kepala  Seksi  Pelayanan Medik  dan  Keperawatan serta Komite Keperawatam 2. Melakukan diskusi dan
kesediaan  tim  yang  akan ditunjuk 3. Melakukan  pendampingan Kepala  Seksi  Pelayanan Medik  dan  Keperawatan dalam pembuatan Keputusan Direktur Rumah Sakit dan tim MAKP 9  Oktober- 22  Oktober 2018 Direktur  Rumah Sakit, Kepala Seksi  Pelayanan Medik dan Keperawatan, dan Komite Keperawatan Diskusi Pengadaan SPO dan format MAKP 1. Konsultasi dengan pembimbing. 2. Melakukan  studi  literatur buku-buku manajemen keperawatan bersama dengan  tim  MAKP  dan supervise keperawatan 24 Oktober- 31  Oktober 2018 Tim  MAKP  dan supervise Keperawatan Diskusi Sosialisasi SPO dan format MAKP 1. Melakukan  diskusi  dengan Kepala  Seksi  Pelayanan Medik  dan  Keperawatan,
serta  Tim  MAKP  dan supervise keperawatan 2. Konsultasi  dan  bimbingan kepada  supervisor  dan  co- supervisor 3. Menyusun  kerangka  acuan pelaksanaan kegiatan 4. Mempersiapkan  pemateri, SPO dan format MAKP 2 November 2018 29  peserta  yang terdiri dari Kepala Seksi pelayanan Medik dan Keperawatan, Ketua Komite Keperawatan, IPCN, Case Manager, Kepala  ruangan 7  orang,  serta
Ceramah Diskusi
5. Mempersiapkan peserta
6. Menyiapkan  adaministrasi persuratan perawat pelaksana dan Ketua  tim  18 orang Role play MAKP. 1. Mengidentifikasi peserta kegiatan 2. Mengidentifikasi tempat kegiatan 3. Mengidentifikasi julah peserta 4. Mengidentifikasi  fasilitas pendukung 23 November 2018 13  peserta  yaitu, kepala  ruangan, ketua tim 4 orang dan perawat pelaksana 8 orang
Role play
Tabel  1  menjabarkan  tentang  jenis  kegiatan  yang  dilakukan,  tahap  persiapan setiap  kegiatan,  waktu  pelaksanaan  setiap  kegiatan,  sasaran  kegiatan  dan  metode  yang digunakan dalam melaksanakan kegiatan.

## Hasil
Kegiatan penerapan MAKP di Rumah Sakit memiliki hasil dengan rincian sebagai berikut:

## 1. Penunjukan tim MAKP
Penunjukan  tim  MAKP  mulai  didiskusikan  pertanggal  9  Oktober  2018. Selanjutkan  tanggal  22  Oktober  2018  dikeluarkan  Keputusan  Direktur  Rumah  Sakit Arifin  Nu’mang  Kabupaten  Sidenreng  Rappang  Nomor:  30  tahun  2018  tentang penunjukan  tim  MAKP  dan  supervise  keperawatan  Keperawatan  RS  Arifin  Nu’mang Kabupaten Sidenreng Rappang. Keputusan tersebut disusul dengan lampiran susunan tim MAKP  dan  Supervisi  Keperawatan  RS  Arifin  Nu’mang  Kabupaten  Sidenreng  Rappang yang  terdiri  dari  tim  penasehat  sebanyak  2  orang,  ketua,  sekertaris,  bendahara  dan anggotanya sebanyak 9 orang yang mewakili setiap ruangan.

## 2. Pengadaan SPO dan format MAKP
Pengadaan SPO dan format MAKP mulai dilaksanakan pada tanggal 24 Oktober setelah  melakukan  kajian  literatur  dari  buku-buku  manajemen  keperawatan  bersama  tim MAKP  dan  supervise  keperawatan.  SPO  yang  telah  disetujui  kemudian  pada tanggal  31 Oktober  ditandatangani  dan  disahkan  oleh  Direktur  Rumah  Sakit  dengan  SPO  operan nomor dokumen 625.1, SPO pre conference nomor dokumen 625.4, SPO post conference nomor  dokumen  625.3  dan  SPO  ronde  keperawatan  nomor  dokumen  625.2.  Setelah disetujui,  diperbanyak  dan  dibagikan  kepada  kepala  ruang  perawatan  saat  sosialisasi. Dalam  penyusunan  SPO  oleh  tim  MAKP  sangat  responsif,  hanya  saja  sangat  sulitnya mengumpulkan tim yang berkerja diruangan berbeda sehingga rapat molor hingga 2 kali.
Namun  kesepatakan  hasil  SPO  tidak  tertunda  karena  dianggap  penting  untuk dilaksanakan di lingkup Rumah Sakit.

## 3. Sosialisasi SPO dan format MAKP
Kegiatan  sosialisasi  dilaksanakan  di  Aula  lantai  II  Rumah  Sakit  pada  tanggal  2 November  2018  jam  09.30-11.30  Wita.  Gambar  1  dapat  dilihat  proses  kegiatan pelaksanaan sosialisasi SPO dan format MAKP. Kegiatan ini diikuti oleh 29 peserta yang terdiri dari Kepala Seksi Pelayanan Medik dan Keperawatan, Ketua Komite Keperawatan, IPCN,  Case  Manager,  Kepala  Ruangan,  Ketua  Tim  dan  Perawat  Pelaksana  di  seluruh Ruang Rawat Inap dan Kritis Rumah Sakit.
Gambar 1. Sosialisasi SPO dan format MAKP
Sebelum  dan  setelah  pelaksanaan  sosialisasi  SPO  dan  MAKP,  dilakukan penyebaran  kuesioner  untuk  mengetahui sejauh  mana  pemahaman  perawat  tentang  SPO dan  MAKP.  Adapun  hasilnya  yaitu  setelah  kegiatan  ini  dilakukan,  terjadi  peningkatan pengetahuan  perawat  tentang  SPO  operan, pre  post  conference dan  ronde  keperawatan serta  format  supervise.  Diagram  1  dapat  dilihat  rata-rata  pengetahuan  perawat  sebelum mengikuti  kegiatan  dan  setelah  mengikuti  kegiatan  yang  terdiri  dari  tim  penasehat sebanyak  2  orang,  ketua,  sekertaris,  bendahara  dan  anggotanya  sebanyak  9  orang  yang mewakili  setiap  ruangan  masing-masing  tim  yang  berasal  dari  ruang  perawatan bertanggung  jawab  menjalankan  dan  melaporkan  sejauh  mana  pelaksanaan  MAKP  dan supervisi  diruang  masing  masing.  hal  ini  juga  menjadi  laporan  wajib  setiap  pertemuan bulanan dengan tim MAKP dan supervise.
Diagram 1. Pengetahuan Perawat Pretest Dan Posttest Kegiatan Sosialisasi SPO dan format MAKP di Rumah Sakit Arifin Nu’mang Tahun 2018 (n=29)
Berdasarkan  diagram  1  diatas,  dapat  dilihat  rata-rata  pengetahuan  perawat sebelum  mengikuti  kegiatan  sosialisasi  sebesar  4.54  (nilai  minimum=1  dan  nilai maksimum=9)  dan  setelah mengikuti  kegiatan terjadi  peningkatan  rata-rata  pengetahuan perawat  menjadi  7.16  (nilai  minimum=1  dan  nilai  maksimum=9).  Hal  ini menggambarkan  bahwa  kegiatan  sosialisasi  memberikan  pengaruh  terhadap  rata-rata peningkatan pengetahuan perawat. Setelah dilakukan kegiatan sosialisasi, maka dilakukan kegiatan evaluasi pelaksanaan MAKP diruangan rawat inap dan kritis. Evaluasi dilakukan tanggal  21  November-23  November  dengan  melakukan  penyebaran  kuesioner  yang diambil dari modul MAKP. Adapun hasil yang didapatkan yaitu pelaksanaan operan dan pre-post  conference  diruangan  berjalan  dengan  rata-rata  85.2%  dan  pelaksaan  supervise diruangan berjalan dengan rata-rata 82.8%.
4. Role play MAKP.
Kegiatan role play yang dilakukan pada ruangan percontohan yaitu ruangan Unit Gawat  Darurat  (UGD).  Dalam  kegiatan  ini,  dilakukan role  play operan  sesuai  dengan SPO  dan  pelaksanaan  supervise  pre  conference  Katim  sesuai  dengan  format  yang  telah disediakan.  Gambar  2  merupakan  proses  pelaksanaan role  play operan  dan  pelaksanaan supervise  keperawatan.  Format  supervisi  yang  digunakan  yaitu  format  supervisi  yang disadur  dari  SPO  pre  conference.  Pada  pelaksaan  supervise  keperawatan,  supervisor memberikan  penilaian  kepada  katim  sesuai  dengan  tahap  pelaksanaan  pre  conference. Namum  format  supervisi  belum  dilanjutkan  atau  diketahui  oleh  atasan  (Kepala  Seksi Pelayanan  Medik  dan  Keperawatan)  untuk  dikoreksi  dan  ditandtatangani.  Kegiatan role
4.54 7.16 0 2 4 6 8 Pre Post Mean
play yang  dilakukan  menuntut  petugas  sebelumnya  untuk  tinggal  mengikuti  kegiatan roleplay.  meskipun  demikian,  kegiatan  ini  tidak  dapat  berjalan  terpat  waktu  dengan banyaknya pasien yang datang pada saat itu.
Gambar 2. Proses pelaksaan Role play Operan dan Supervisi Keperawatan

## Pembahasan

## 1. Tahap Penentuan Masalah
Hasil dari pengkajian berfokus pada masalah pelayanan yang didapatkan. Masalah yang didapatkan kemudian diidentifikasi yang menjadi factor penghambat dan pendukung dalam melakukan proses perubahan sesuai dengan Nursalam (2015).
2. Tahap Identifikasi dan Prioritas Masalah
Dari  hasil  prioritas  dibutuhkan  keputusan  dalam  menentukan  masalah  yang  akan diselesaikan berdasarkan kebutuhan Rumah Sakit yang utama dengan mempertimbangkan waktu dan masalah yang bersifat teknis operasional. Menurut Marquis & Huston (2010), keberhasilan  pengambilan  keputusan  sangat  bergantung  pada  keputusan  yang  diambil sebelumnya  dalam  fase  perencanaan  dan  pengorganisasian.  Dengan  perencanaan  yang baik  maka  dapat  diperhitungkan  perhatian  terhadap jenis  penatalaksanaan  asuhan pasien yang  digunakan,  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  staf,  keterbatasan  anggaran,  latar belakang  historis  kebutuhan  dan  ketersediaan  kepersonaliaan  serta  keragaman  populasi klien  yang  akan  dilayani.  Penentuan  prioritas  masalah  yang  penulis  gunakan  yaitu berdasarkan  Kepner  (1981)  yang  mengatakan  bahwa  ada  3  (tiga  aspek)  penting  dalam menetukan  prioritas,  yaitu  dilihat    dari  tingkat Kegawatan  (Urgency) meliputi  besarnya dampak  yang  timbul  terhadap  keselamatan  jiwa,  uang,  produksi  dan  atau  reputasi  baik individu  maupun  organisasi; Mendesak  (Seriousness) meliputi  banyaknya  waktu  yang tersedia untuk penanganan suatu masalah;dan Pertumbuhan (Growth) meliputi perkiraan
akan bertambah buruknya suatu keadaan dibandingkan dengan sebelumnya atau keadaan sekarang.

## 3. Tahap Analisis Masalah dan Rencana Kegiatan.
Ada  2  perencanaan  kegiatan  berdasarkan  hasil  FGD  namun  pelaksanaannya dilakukan  4  kegiatan.  Perubahan  rencana  kegiatan  ini  sesuai  dengan  Roger  bahwa perubahan  yang  efektif  bergantung  pada  individu  yang  terlibat,  tertarik,  dan  berupaya untuk selalu berkembang dan maju serta mempunyai suatu komitmen untuk bekerja dan melaksanakannya  (Nursalam,  2015).  Meskipun  perubahan  dapat  diterima,  mungkin  saja suatu  saat  akan  ditolak  setelah  perubahan  tersebut  dirasakan  sebagai  hal  yang menghambat keberadaanya. (Nursalam, 2015).
Keberhasilan  dalam  mengimplementasikan  standar  sangat  bergantung  pada individu perawat itu sendiri, usaha bersama dari semua tenaga keperawatan dalam suatu unit sangat diperlukan, disamping itu partisipasi dari seluruh anggota profesi keperawatan (Simamora, 2012).

## Simpulan
Dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dapat  disimpulkan  yaitu:  terbentuknya  tim  Model Asuhan  Keperawatan  Profesional  (MAKP)  dan  Supervisi  Keperawatan  RS  Arifin  Nu’mang Kabupaten  Sidenreng  Rappang,  adanya  SPO  di  serta  adanya  form  supervisi  keperawatan, terjadinya peningkatan pengetahuan perawat setelah sosialisasi MAKP di RS Arifin Nu’mang tentang  MAKP  khususnya  pada  operan,  pre-post  conference,  ronde  keperawatan  dan supervise keperawatan.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  berbagai  pihak  yang  telah  membantu menyelesaikan kegiatan penerapan MAKP dan penulisan artikel ini, antara lain seluruh dosen dan civitas akademika Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin yang selalu membantu penulis  dalan  mempersiapkan  rangkaian  kegiatan  ini.  dr.H.  Budi  Santoso,  M.  Kes  selaku Direktur  Rumah  Sakit  Arifin  Nu’mang  beserta  jajarannya  yang  telah  membantu  penulis dalam melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan ini. Keluarga serta teman-teman yang telah membantu  baik  dari  segi  waktu  dan  tenaga  sehingga  penulis  dapat  menyelasaikan  program pengabdian masyarakat dan artikel ini.

## Daftar Pustaka
Bustami.  (2011).  Penjaminan  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  dan  Aksepblitasnya.  Jakarta: Erlangga.
Dep. Kes. RI. (2000). Standar Pelayanan Dan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit. Depkes. Jakarta.
Kepner,  C.H.  dan  Benjamin  B.  Tregoe.  (1981). Manajer  Yang  Rasional. Edisi  Terjemahan.
Jakarta: Penerbit Erlangga.
Kemenkes.  (2009).  Keputusan  menteri  kesehatan  no.  856/menkes/SK/IX/2009  tentang standard Inslatasi Gawat Darurat Rumah Sakit.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. (2017). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit. Edisi 1.
Marquis,  B.L.  &  Huston,  C.J.  (2010). Kepemimpinan  dan  ManajemenKeperawatan:  Teori dan Aplikasi (Ed.4) . Jakarta: EGC.
Marquis,  B.L.,  dan  C.J.  Huston.  (2000).  Leadership  roles  and  management  functions  in nursing. Philadelphia: JB Lippincott.
Meirawaty,  G., & Yudianto, K. (2019).  Field Experience: Manajemen  Strategis pada Proses Manajemen Keperawatan. Media Karya Kesehatan , 2 (2).
Nursalam.  (2015). Manajemen  Keperawatan  Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan Profesional (Ed. 5) . Jakarta: Salemba Medika.
Permenkes.  (2013).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No  82  Tahun  2013  tentang  Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit.. Retrieved
from: https://www.google.com/search?safe=strict&ei=5FmgW__kDYn7vASQ6bi4Cg&q=P eraturan+Menteri+Kesehatan+No+82+Tahun+2013+tentang+Sistem+Informasi+Man ajemen+Rumah+Sakit.+%2Bpdf&oq=Peraturan+Menteri+Kesehatan+No+82+Tahun +2013+tentang+Sistem+Informasi+Manajemen+Rumah+Sakit.+%2Bpdf&gs_l=psy- ab.3...210805.213871.0.214182.6.6.0.0.0.0.907.907.6-1.1.0....0...1c.1.64.psy- ab..5.0.0....0.9CxgU4cQJFs#.
Permenkes. (2006). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 1045/MENKES/PER/11/2006 tentang pedoman organisasi Rumah Sakit dilingkungan departemen kesehatan.
Perpu RI. (2007). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 2007 Tentang Organisasi
Perangkat Daerah.
Retrieved from: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja& uact=8&ved=2ahUKEwjXzpO_w8PdAhVYfSsKHUk1C5IQFjAAegQIABAC&url=h ttp%3A%2F%2Fwww.gitews.org%2Ftsunami- kit%2Fen%2FE6%2Ffurther_resources%2Fnational_level%2Fperaturan_pemerintah %2FPP%252041- 2007_Organisasi%2520Perangkat%2520Daerah.pdf&usg=AOvVaw1zzmZQ14ZleX ENojfvuh_U.
Perpu RI. (2005). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah. Retrieved
from: https://www.google.com/search?safe=strict&ei=xVCgW4mlNcHcvATdl4DgCA&q= pagu+anggaran+pemerintah+daerah&oq=pagu+anggaran+pemerintah+daerah&gs_l= psy-ab.3...11306.14257.0.15479.18.10.0.0.0.0.560.1114.5-2.2.0....0...1c.1.64.psy- ab..16.1.557...33i160k1.0.lMosKMbbd5Q#.
Pohan.  I.  S.  (2015).  Jaminan  Mutu  LAyanan  Kesehatan;  Dasar-Dasar  Pengertian  dan Penerapan. Jakarta: EGC.
RS  Arifin  Nu’mang.  (2017).    Profil  rumah  sakit  Arifin  Nu’mang  Kabuaten  Sidenreng Rappang tahun 2017. Rappang, Indonesia..
Simamora, R. (2012). Buku Ajar Manajemen dalam Keperawatan. Jakarta: EGC.