## Intervensi Pendidikan Kesehatan tentang Dermatitis Kontak terhadap Peningkatan Pengetahuan pada Pekerja Pencuci Mobil
Anggi Isnani Parinduri 1,* , Annisa Febriana Siregar 2
I Institut Kesehatan Medistra,  Jl. Sudirman No. 38 Petapahan, Lubuk Pakam 20512, Indonesia
2 Institut Kesehatan Medistra,  Jl. Sudirman No. 38 Petapahan, Lubuk Pakam 20512, Indonesia
1 Email: anggisnani@gmail.com *; 2 Email : nsafbrn@gmail.com * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Era  globalisasi  menuntut  pelaksanaan  kesehatan  dan  keselamatan  kerja  di  setiap  tempat kerja,  termasuk  di  sektor  informal.  Masalah  kesehatan  kerja  juga  sudah  diatur  dalam  Undang- Undang  Nomor  23  Tahun  1992  tentang  kesehatan,  pada  pasal  23  menyatakan  bahwa  kesehatan kerja  diselenggarakan  untuk  mewujudkan  produktivitas  kerja  yang  optimal  agar  setiap  pekerja dapat  bekerja  secara  sehat  tanpa  membahayakan  diri  sendiri  dan  masyarakat  sekelilingnya  sejalan dengan  program  perlindungan  tenaga  kerja.  Di  berbagai  sektor  dalam  pelaksanaan  pekerjaan sehari-hari,  pekerja  akan  terpapar  dengan  risiko  penyakit  akibat  kerja.  Maka  untuk  itu  perlu ditingkatkan  upaya  promosi  dan  pencegahan  dalam  rangka  menekan  serendah  mungkin  risiko penyakit  yang  timbul  akibat  pekerjaan  atau  lingkungan  kerja.Dalam  rangka  pembinaan  dan peningkatan perilaku kesehatan masyarakat, pendekatan edukasi (pendidikan kesehatan) lebih tepat dibandingkan dengan pendekatan koersi [1].
Kegiatan  pendidikan  kesehatan  adalah  pemberian  informasi  atau  pesan  kesehatan  berupa penyuluhan  kesehatan  untuk  memberikan  atau  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  seseorang tentang  kesehatan  melalui  teknik  praktik  belajar  atau  instruksi  dengan  tujuan  mengubah  atau mempengaruhi  perilaku  manusia  baik  secara  individu,  kelompok  maupun  masyarakat  untuk  dapat lebih  mandiri  agar  memudahkan  terjadinya  perilaku  sehat.  Penyuluhan  kesehatan  adalah  kegiatan pendidikan  kesehatan,  yang  dilakukan  dengan  menyebarkan  pesan,  menanamkan  keyakinan,

## A R T IC L E IN F O A B S T R A C T
Keywords Knowledge Health Education Car Wash Occupational  disease  is  an  artificial  disease  or  man  made  disease. Occupational  contact  dermatitis  is  one  of  the  most  common occupational  skin  diseases,  car  wash  workers  are  at  risk  of  getting contact dermatitis because in the long term they have direct contact with chemicals  during  the  work  process.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  health  education  interventions  on  contact dermatitis  using  flip  chart media  on  increasing  knowledge  of  car  wash workers. The type of research used is quasi-experimental research with a one group pre-test-post-test design research design. The population of this  research  is  car  wash  workers  who  are  in  Pangkalan  Masyhur Village, Medan Johor City Medan, totaling 52 people. by using primary data and secondary data. The data analysis used in this study consisted of  univariate  and  bivariate  analyzes.  This  analysis  uses  descriptive statistics  to  describe  the  frequency  distribution  of  the  independent  and dependent  variables  which are  presented in tabular  form. The  bivariate analysis  used  in  this  study  was  the  paired  sample  t-test.  The  results showed  that  there  were  differences  in  knowledge  of  car  wash  workers before  and  after  health  education  interventions  regarding  contact dermatitis  and  health  education  interventions  using  flip  chart  media about  contact  dermatitis  had  an  effect  on  increasing  knowledge  of washing workers. cars in the Pangkalan Masyhur Urban Village, Medan City in 2020.
sehingga  masyarakat  tidak  saja  sadar,  tahu,  dan  mengerti,  tetapi  juga  mau  dan  bisa  melakukan suatu  anjuran  yang  ada  hubungannya  dengan  kesehatan.Tujuannya  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan,  sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  dan  meningkatkan  kepatuhan  yang  selanjutnya akan  meningkatkan  kualitas  hidup.Personal  higiene  merupakan  suatu  tindakan  untuk  memelihara kebersihan  dan  kesehatan  seseorang  untuk  kesejahteraan  baik  fisik  maupun  psikis.Tujuan  dari personal  higiene  adalah  meningkatkan  derajat  kesehatan,  memelihara  kebersihan  diri,  pencegahan penyakit, meningkatkan kepercayaan diri dan  menciptakan keindahan. Pada penelitian ini, praktek personal  hygiene berfungsi  untuk  mengurangiatau  menghilangkan  bahan  kimia  yang  telah  kontak dan menempel pada kulit pekerja, sehingga personal hygiene tidak dapat digunakan sebagai upaya pencegahan  dermatitis  kontak,  akan  tetapi  sebagai  upaya  pengurangan  dampak  bahan  kimia terhadap dermatitis kontak yang terjadi pada pekerja pencuci mobil.
Penyakit akibat kerja merupakan penyakit  yang artifisial atau man made disease. Sebagian orang menyadari bahwa penyakit yang diderita besar kemungkinan disebabkan pekerjaannya, tetapi banyak yang tidak menyadari bahwa pekerjaan yang dilakukannya sehari-hari merupakan penyebab penyakit  tertentu.Dalam  pelayan  kesehatan  terdapat  beberapa  upaya  yang  dapat  dilakukan,  salah satunya  adalah  upaya  peningkatan  atau  promotif.Upaya  promotif  bertujuan  untuk  meningkatkan status kesehatan dan kapasitas kerja. Meliputi pendidikan dan penyuluhan kesehatan kerja, Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS),  norma  sehat  di  tempat  kerja.  Penyakit  kulit  akibat  kerja ( occupational  dermatoses )  merupakan  salah  satu  bentuk  penyakit  akibat  kerja,  merupakan  jenis penyakit akibat kerja terbanyak kedua setelah penyakit musculoskeletal , berjumlah sekitar 22% dari seluruh  penyakit  akibat  kerja.  Sebanyak  90%  penyakit  akibat  kerja  berlokasi  di  tangan.Dermatitis kontak  merupakan  50%  dari  semua  penyakit  akibat  kerja  terbanyak  yang  bersifat  nonalergi  atau iritan.  Penelitian surveillance di  Amerika  menyebutkan  bahwa  80%  penyakit  kulit  akibat  kerja adalah dermatitis kontak [2]. Dermatitis kontak adalah dermatitis disebabkan bahan atau substansi yang menempel pada kulit. Dikenal dua jenis dermatitis kontak, yaitu dermatitis kontak iritan yang merupakan  respon  nonimunologi  dan  dermatitis  kontak  alergik  yang  diakibatkan  oleh  mekanisme imunologik  spesifik.  Keduanya  dapat  bersifat  akut  maupun  kronis  dan  paling  sering  disebabkan karena faktor kimiawi [3].
Berdasarkan permasalahan di atas, maka penting dilakukan penelitian mengenai intervensi pendidikan  kesehatan  tentang  dermatitis  kontak  terhadap  peningkatan  pengetahuan  pada  pekerja pencuci  mobil  di  Kelurahan  Pangkalan  Masyhur  Kecamatan  Medan  Johor  Kota  Medan  Tahun 2020.Pendidikan  kesehatan  dalam  penelitian  ini  berupa  pemberian  penyuluhan  personal  higiene dan  penggunaan  alat  pelindung  diri  terkait  dermatitis  kontak  dengan  menggunakan  media flip chart .  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  dasar  untuk  penelitian  selanjutnya  agar  mendapatkan pengetahuan  yang  lebih  luas  dalam  rangka  menyusun  perencanaan  dan  program  penanggulangan terhadap  pekerja  di  sektor  informal  khususnya  pada  pekerja  pencuci  mobil  yang  terkena  penyakit akibat kerja yaitu dermatitis kontak.

## 2. Metode
Pada  penelitian  ini,  jenis  yang  digunakan  adalah  penelitian  eksperimen  semu  ( Quasi- Experimental) dengan  desain  penelitian one  group  pre  test-post  test  design .  Desain  penelitian  ini diukur menggunakan pre test yang dilakukan sebelum  diberi perlakuan yaitu dengan  memberikan kuesioner  untuk  mengetahui  pengetahuan  sebelum  diberikan  intervensi,  kemudian  diberikan intervensi berupapendidikan kesehatan mengenai personal higiene dan penggunaan alat pelindung diri  dengan  media flip  chart ,  dan post  test yang  dilakukan  setelah  diberi  perlakuan  yaitu  dengan memberikan  kuesioner  pos-test  untuk  mengetahui  pengetahuan  setelah  diberikan  intervensi. Populasi  penelitian  adalah  pekerja  pencuci  mobil  yang  berada  di  Kecamatan  Pangkalan  Masyhur berjumlah 52 orang.
Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  data  primer  dan  data  sekunder.Wawancara  kepada responden  dengan  berpedoman  pada  kuesioner  yang  telah  dipersiapkan  merupakan  teknik  yang digunakan  dalam  mengumpulkan  data  primer.  Sedangkan . data . sekunder  diperoleh.dari  kantor Lurah Kelurahan Pangkalan Masyhur Kota Medan.Analisa data yang digunakan dalam penelitian
ini  terdiri  dari  analisa  univariat  dan  bivariat.Analisis  ini  menggunakan  statistik  deskriptif  untuk menggambarkan distribusi frekuensi dari variabelindependendan  variabeldependen  yang disajikan dalam bentuk tabel.Analisi bivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Paired Sample T-test.

## 3. Hasil dan Diskusi
Penelitian  ini  dilakukan  pada  pekerja  pencuci  mobil  di  Kelurahan  Pangkalan  Masyhur, merupakan  salah  satu  kelurahan  yang  berada  di  Kecamatan  Medan  Johor  Kota  Medan.  Batas wilayah  Kelurahan  Pangkalan  Masyhur  yaitu  sebelah.timur  berbatasan  dengan  Kelurahan  Titi Kuning,  sebelahselatan  berbatasan  dengan  KelurahanGedung  Johor,  sebelah  barat  berbatasan dengan  KelurahanKwala  Bekala,dan  sebelah  utara  berbatasan  dengan  Kecamatan  MedanPolonia. Jumlah  penduduk  sebanyak  37.299  jiwa  dengan  jumlah  laki-laki  17.626  orang  dan  perempuan 19.673 orang.
Pekerja  pencuci  mobil  menggunakan  bahan  kimia  dalam  setiap  pekerjaannya.Dalam  setiap melakukan pekerjaannya pekerja tidak menggunakan alat pelindung diri berupa sarung tangan dan alas kaki.Pekerja pencuci  mobil berisiko terkena dermatitis kontak dari paparan bahan kimia yang diterimanya setiap bekerja.Selain itu, peluang berisiko terkena penyakit dermatitis kontak semakin besar  ditambah  dengan  pola  kebiasaan  mencuci  tangan  yang  tidak  benar  dan  menyebabkan  bahan kimia  masih  menempel  di  tangan  dan  kaki  pekerja.Tempat  kerja . yang  lembab  merupakan . faktor di . tempat . kerja  yang  mendorong . timbulnya  penyakit  kulit.Kontaminan . berupa  bahan . kimia  lebih mudah menempel di kulit pada temperatur lingkungan kerja yang lembab [4].
Gambar 1. Pekerja pencuci mobil tidak menggunakan alat pelindung diri
Gambar 2. Dermatitis kontak pada tangan pekerja pencuci mobil .
Gambar 3. Dermatitis kontak pada kaki pekerja pencuci mobil .
Hasil  wawancara  dan  observasi  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti,  didapatkan  hasil  bahwa bahan  kimia  yang  digunakan  di  tempat  pencucian  mobil  yaitu  Texapon  (SLS- Sodium  Laureth Sulfat ) yaitubahandasar sabun atau surfaktan yang berfungsi untuk menurunkanteganganpermukaan  air  sehinggadapat  melepaskan  kotoran  yang  menempel  pada permukaan  bahan, Sodium  Sulfat yaitu  pengental  sabun  berfungsi  sebagai  penambah  kuantitas, STPP  ( Sodium  Tripoly  Phosphate yaitu  pembersihnoda  yang  berfungsi  untuk  meningkatkan  daya bersih dan pewarna makanan yang berfungsi sebagai pewarna produk. Bahan-bahan kimia tersebut dapat  menyebabkan  permukaan  kulit  kasar,  hilangnya  kelembabanalami  yang  ada  pada permukankulitdanmeningkatkan permeabilitas permukaan luar,dapat menyebabkan iritasi kulit dan dermatitis,  jika  kulit  sudah  teriritasi  ditandaidenganmunculbeberapagejala  sepertirasagatal,kulit yangmeradang  diikutidengan  pembentukanlepuhberisi  cairan.  Individu  yang  alergi,  tentunya lebihrentan  mendapatkan  efeksamping  dimana  kulit  mereka  akan  cenderung  mengikis  lapisan minyak  alami  kulit  sehinggakulit  bisa  kering,  bersisik  dan  kasar.Faktor . lain  yang . mempermudah DAK  yaitu  keturunan  atau  genetik,  lingkungan  serta . faktor  tidak . langsung  seperti  umur, pengalaman . kerja, pemakaian . obat-obat . dan stress . psiko-sosial. Penyakit kulit yang termasuk DAK yaitu: Dermatitis Kontak, Dermatitis . Kontak . Iritan dan . Dermatitis Kontak Alergika [5].
Tabel 1.   Distribusi Karakteristik Pekerja Pencuci Mobil
Karakteristik Pekerja f % Umur ≤ 30 tahun > 30 tahun 29 23 55,8 44,2 Masa Kerja ≤ 1 tahun > 1 tahun 21 31 40,4 59,6 Pendidikan Terakhir Tidak sekolah SD SMP SMA 2
8 15
27 3,8 15,4 28,8 51,9 Total 52 100,0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  52  orang  pekerja  pencuci  mobil,  mayoritas  responden berumur ≤ 30 tahun sebanyak 29 orang (55,8%), memiliki masa kerja > 1 tahun sebanyak 31 orang (59,6%),  dan  pendidikan  terakhir  SMA  sebanyak  27orang  (51,9%).Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitianyang  dilakukan  Erliana  (2008)  yang  menjelaskan . bahwa  semakin  lama . pekerja bekerja, . maka semakin berisikoterhadap . terjadinya dermatitis . kontak [6].
Tabel 2.Distribusi Pengetahuan Pekerja Pencuci Mobil sebelum Intervensi Pendidikan Kesehatan
Variabel f % Pengetahuan Kurang Baik Baik 47 5 90,4 9,6 Total 52 100,0
Tabel  2menunjukkan  bahwa  dari  52  orang  pekerja  pencuci  mobil,  mayoritas  responden  yang memiliki  pengetahuan  yang  kurang  baik  mengenai  dermatitis  kontak  berjumlah  47  orang  (90,4%) sebelum diberikan intervensi pendidikan kesehatan menggunakan media flip chart.
Tabel 3.  Distribusi Pengetahuan Pekerja Pencuci Mobil sesudah Intervensi Pendidikan Kesehatan
Variabel f % Pengetahuan Kurang Baik Baik 4 48 7,7 92,3 Total 52 100,0
Tabel  3menunjukkan  bahwa  dari  52  orang  pekerja  pencuci  mobil,  mayoritas  responden  yang memiliki pengetahuan yang baik mengenai dermatitis kontak berjumlah 48 orang (92,3%) sesudah diberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media flip  chart. Pengetahuan  pekerja pencuci mobil meningkat setelah diberikan penyuluhan mengenai personal higiene dan penggunaan alat  pelindung  diri,  karena  sebelumnya  pekerja  belum  pernah  mengikuti  penyuluhan  mengenai potensi  bahaya  dermatitis  kontak  dan  pencegahannya.Sebelum  dilakukan  intervensi  pekerja  juga tidak mengetahui mengenai personal higiene diantaranya adalah langkah cuci tangan yang baik dan benar  karena  sebelumnya  tidak  ada  pelatihan  dan  tidak  ada  penyuluhan  mengenai  langkah  cuci tangan  yang  baik  dan  benar,  sehingga  dalam  kesehariannya  pekerja  hanya  sekedar  mencuci tangan.Pekerja pencuci  m o bil tidak  menggunakan alat pelindung  diri  karena tidak disediakan  oleh pihak tempat pencuci mobil atau pengusaha.
p-ISSN 2527-9548
Tabel 4.Perbandingan Pengetahuan Pekerja Pencuci Mobil sebelum dan sesudah diberikan
Intervensi Pendidikan Kesehatan Pengetahuan Mean SD p. value Pre-test 5,08 1,169 0,049 Post-test 8,10 1,015
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata  pengetahuan  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  yaitu  5,08  dengan  standar  deviasi  sebesar  1,169  sedangkan  nilai  rata-rata  pengetahuan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  yaitu  8,10  dengan  standar  deviasi  sebesar  1,015. Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  terjadi  perubahan  nilai  rata-rata  pengetahuan  sebelum intervensi  (pre-test)  dengan  sesudah  intervensi  (post-test).Hal  ini  berarti  tingkat  pengetahuan setelah  dilakukan  intervensi  pendidikan  kesehatan  mengalami  peningkatan.Berdasarkan  analisis dengan  menggunakan  uji paired  sample  t-test diperoleh  nilai  p  =  0,049,  dari  hasil  ini  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  intervensi  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media flip chart terhadap  peningkatan  pengetahuan  pekerja  pencuci  mobil  di  Kelurahan  Pangkalan  Masyhur Kota Medan Tahun 2020.
Penyuluhan  merupakan  hubungan  timbal  balik  antara  penyuluh  dan  klien  (perseorangan  atau masyarakat),  yang  didalamnya  terdapat  kegiatan  yang  bertujuan  merubah  perilaku  perseorangan atau  masyarakat  supaya  merek  tidak  saja  sadar,  tahu  dan  mengerti  tetapi  juga  mau  dan  mampu melakukan  anjuran  yang  diberikan.  Penyuluhan  kesehatan  merupakan  kegiatan  pendidikan  yang dilakukan  dengan  cara  menyebarkan  pesan,  menanamkan  keyakinan  sehingga  masyarakat  tidak saja  sadar,  tahu  dan  mengerti,  tetapi  juga  mau  dan  biasa  melaksanakan  suatu  anjuran  yang  ada hubungannya  dengan  kesehatan  untuk  keberlangsungan  hidup  menjadi  lebih  baik  dan  sehat [7].Media flipchart merupakan penyampaian  materi  melalui lembaran-lembaran kertas yang berisi tulisan,  jika  isi  materi  yang  disampaikan  penyuluh  terlewatkan  atau  ada  lembaran  yang  harus mendapatkan  perhatian  kembali  maka  akan  diulang  kembali  oleh  penyuluh,  sehingga  bagi masyarakat, khususnya pekerja yang berpengetahuan rendah dan lambat mencerna informasi, maka penyuluhan  dengan  media flipchart sangat  membantu  meningkatkan  pengetahuan  pekerja.Selain itudapat menarik perhatian pekerja dan dapat menumbuhkan motivasi dan minat, sehingga pekerja lebih paham dan dapat menguasai tujuan penyuluhan.

## 4. Kesimpulan
1.  Terdapat  perbedaan  pengetahuan  pekerja  pencuci  mobil  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  pendidikan  kesehatan  mengenai  dermatitis  kontak  pada  pekerja  pencuci  mobil  di Kelurahan Pangkalan Masyhur Kota Medan Tahun 2020.
2.  Intervensi  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media flip  chart tentang  dermatitis  kontak berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan pekerja pencuci  mobil di Kelurahan Pangkalan Masyhur Kota Medan Tahun 2020.

## 5. Saran
Diharapkan kepada Dinas terkait untuk memperhatikan kesehatan dan keselamatan kerja pekerja sektor  informal,  khususnya  pencuci  mobil  dengan  adanya  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  secara intensif  dan  berkelanjutan  mengenai  personal  higiene  agar  terhindar  dari  gangguan  kesehatan seperti  penyakit  dermatitis  kontak.Diharapkan  kepada  pemilik  tempat  pencucian  mobil menyediakan  alat  pelindung  diri  yang  sesuai  dengan  jenis  pekerja  pencuci  mobil  berupa  sarung tangan  karet  dan  sepatu  boot  serta  fasilitas  personal  higiene.Diharapkan  kepada  pekerja  lebih memperhatikan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan  cara  menjaga  kebersihan  diri  dan  selalu menggunakan alat pelindung diri sehingga mengurangi risiko terkena penyakit akibat kerja.

## Referensi
[1]  S. Notoatmodjo, "Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya," Jakarta: Rineka Cipta, 2010.
[2]  Kosasih,  A,  “Dermatitis  akibat  kerja.  Bagian  ilmu  penyakit  kulit  dan  kelamin,”  Jakarta:  Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia, 2004, hlm. 159-172.
[3]  Djuanda  dan  Sularsito,  Ilmu  Penyakit  Kulit  dan  Kelamin,  edisi  keenam.  Jakarta:  Badan  Penerbit  FKUI, 2011.
[4]    Budiyanto,  C.,  “Faktor  predisposi  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  dermatitis  kontak  akibat  kerja pada pekerja percetakan, Skripsi. Fakultas Kedokteran, Surakarta: Universitas Sebelas Maret, 2010.
[6]  Erliana, “Hubungan karakteristik individu dan penggunaan alat pelindung diri dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja paving block , Tesis. Medan: Universitas Sumatera Utara, 2008.
[7]  Machfoed, “Pendidikan kesehatan masyarakat,” Yogyakarta: Fitamaya, 2005.