## Volume 5 – No. 1 – April 2022
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health
Hubungan  Efektivitas  Pengaturan  Diet  dengan  Kadar Glukosa Darah Puasa Pasien Diabetes Melitus Tipe 2

## Relationship Effectiveness of Dietary Regulation with Fasting Blood Glucose Levels of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Fatra Fasya Gusasi, Vivien Novarina Kasim, Nur Auliyah Roidah Abd. Kadir, Megahrizka Oktasyah Puteri Suleman, Gabriella Desche Veronica* Fakultas Kedokteran, Universitas Negeri Gorontalo, Gorontalo, Indonesia *gabrielladescheveronica@gmail.com

## Abstract
Diabetes mellitus is  a chronic condition  that occurs  when  there is increase glucose levels  in  the  blood  because  the  body  cannot  produce  insulin  or  use  insulin effectively. Diabetes mellitus is strongly related to the pattern of food consumption, especially carbohydrate sources that are widely found in cereal group. According to the 2014 Total Diet Study report, Gorontalo was ranked the eleventh highest cereal consumption.  The  eating  behavior  of  Gorontalo  people  is  a  risk  factor  for  Diabetes Mellitus.  The  purpose  this  study  was  to  find  out  the  relationship  of  effectiveness dietary regulation with fasting blood glucose levels of patients with type 2 diabetes mellitus  in  the  working  area  Puskesmas  Limboto.  This  research  is  a  non- experimental  study  with  the  research  design  used  is  a  non-experimental  cross sectional  approach.  The  samples  used  this  study  were  all  patients  with  Type  2 Diabetes  Mellitus  who  were  classified  as  obese  and  had  obtained  dietary arrangements in the working area of the Puskesmas Limboto. The instrument used to  collect  data  is  a  questionnaire.  The  results  the  data  analysis  using  bivariate analysis using an alternative t-independet sample test, the Mann-Whitney test. The results of this study showed a value that was not significant (p-value = 0.741) or < 0.05.  So  it  can  be  concluded  that  there  is  no  meaningful  relationship  between  the effectiveness of dietary regulation and fasting blood glucose levels in patients with type 2 diabetes mellitus in the working area of Puskesmas Limboto. For people with diabetes mellitus to maintain a diet and make dietary arrangements.
Keywords: diabetes mellitus; diet settings; obesity

## Abstrak
Diabetes  Melitus  adalah  kondisi  kronis  yang  terjadi  bila  ada  peningkatan  kadar glukosa  dalam  darah  karena  tubuh  tidak  dapat  menghasilkan  insulin  atau menggunakan  insulin  secara  efektif.  Diabetes  melitus  sangat  berhubungan dengan  pola  konsumsi  makanan  terutama  sumber  karbohidrat  yang  banyak terdapat dalam kelompok serealia. Menurut laporan Studi Diet Total tahun 2014, Gorontalo  menduduki  peringkat  kesebelas  tertinggi  konsumsi  serealia.  Perilaku makan masyarakat Gorontalo tersebut merupakan faktor risiko Diabetes Melitus. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  efektivitas  pengaturan  diet dengan  kadar  glukosa  darah  puasa  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  wilayah kerja Puskesmas Limboto. Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental dengan desain penelitian yang digunakan adalah non-eksperimental pendekatan cross  sectional.  Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  semua  pasien
penderita  penyakit  Diabetes  Melitus  Tipe  2  yang  tergolong  obesitas  dan  sudah mendapatkan  pengaturan  diet  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Limboto.  Instrument yang  digunakan  untuk  mengumpulkan  data  yaitu  kuesioner.  Hasil  analisis  data menggunakan  analisis bivariat menggunakan  uji  alternatif t-independet  sample yaitu  uji Mann-Whitney. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  nilai  yang  tidak signifikansi  ( p-value =  0,741)  atau  <  0.05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  efektivitas  pengaturan  diet  dengan kadar  glukosa  darah  puasa  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 di  wilayah  kerja Puskesmas  Limboto.  Bagi  penderita  diabetes  melitus  agar  kiranya  menjaga  diet dan melakukan pengaturan diet.
Kata kunci; diabetes melitus; obesitas; pengaturan diet

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  sangat  berhubungan  dengan  pola  konsumsi  makanan terutama  sumber  karbohidrat  yang  banyak  terdapat  dalam  kelompok  serealia. Menurut  laporan  Studi  Diet  Total  tahun  2014,  Gorontalo menduduki  peringkat kesebelas  tertinggi  konsumsi  serealia.  Perilaku  makan  masyarakat  Gorontalo tersebut merupakan faktor risiko Diabetes Melitus. Berdasarkan prevalensi data hasil  Riskesdas  2018  Gorontalo  sendiri  menempati  urutan  ke  delapan  dari  34 provinsi dengan jumlah prevalensi >2% (Riskesdas, 2018) .
Angka  kejadian  kasus  Diabetes  Melitus  di  Gorontalo  dari  tahun  ke  tahun mengalami  peningkatan.  Berdasarkan  data  sekunder  Dinas  Kesehatan  Provinsi Gorontalo  Prevalensi  kasus  diabetes  melitus  di  Provinsi  Gorontalo  mengalami peningkatan  selama  3  tahun  terakhir  yaitu  pada  tahun  2017  sebesar  3,5%, tahun 2018 sebesar 5,1% dan tahun 2019 sebesar 7,4%. Selain itu, berdasarkan data  pada  tahun  2019  prevalensi  penderita  diabetes  melitus  di  Kota  Gorontalo menduduki  peringkat  kedua  setelah  Kabupaten  Gorontalo  dari  seluruh Kabupaten/Kota  yang  ada  di  Provinsi  Gorontalo  yaitu  sebanyak  2.881  kasus (5,6%) (Bialangi, 2021) .
Diabetes melitus tipe 2 paling umum dijumpai, berkembang setelah dewasa sebagai akibat gaya hidup yang salah. Jenis Diabetes Melitus tipe 2 ini mewakili sekitar  90%  dari  seluruh  kasus  Diabetes  Melitus  yang  ditandai  dengan penurunan sekresi insulin karena berkurangnya fungsi sel beta pankreas secara progresif yang disebabkan oleh resistensi insulin (American Diabetes Association, 2012).  American  Diabetes  Association merekomendasikan  pengaturan  diet sebagai  salah  satu  kunci  bagi  penderita  Diabetes  Melitus  untuk  mencegah perkembangan  penyakit.  Konsumsi  daging  merah,  permen  dan  makanan gorengan yang tinggi berkontribusi pada peningkatan risiko resistensi insulin.
Kebiasaan mengkonsumsi makanan masyarakat Gorontalo sangat beragam sejalan  dengan  perkembangan  jumlah  dan  jenis  makanan.  Masyarakat  sering tidak  teratur  dalam  menjalani  pola  makan  sehari-hari,  akibat  buruk  dari kebiasaan  ini  dapat  mengganggu  kesehatan.  Kebiasaan  makan  gorengan  yang merupakan  tradisi  orang  Gorontalo  yang  setiap  makan  pasti  menyajikan gorengan  berupa  tahu  tepung  atau  tempe  tepung  yang  tidak  pernah  absen diatas meja sehingga membuat mereka sangat menggemari gorengan. Cara yang paling  jitu  untuk  membuang  kebiasaan  buruk  adalah  mengganti  dengan kebiasaan  yang  lebih  baik.  Kelebihan  mengkonsumsi  makanan  dan  aktivitas fisik yang rendah merupakan faktor yang dapat menyebabkan obesitas.
Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  tipe  2,  pengaturan  diet  bertujuan membantu  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  memperbaiki  kebiasaan  makan sehingga dapat mengendalikan kadar glukosa, lemak, dan tekanan darah. Salah
satu  faktor  yang  membantu  penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  tipe  2  dengan obesitas adalah dengan menjalankan kepatuhan pengaturan diet yang baik, dan adanya pengetahuan mengenai bahan makanan akan sangat membantu pasien. Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  diuraikan,  peneliti  tertarik  melakukan penelitian  mengenai  efektivitas  pengaturan  diet  pada  pasien  diabetes  melitus tipe 2 dengan obesitas di wilayah kerja Puskesmas Limboto.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian yang  digunakan  adalah  non-eksperimental  pendekatan  cross  sectional.  Sampel yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  semua  pasien  penyakit  Diabetes Melitus  Tipe  2  yang  ditemukan  pada  saat  penelitian (Accidental  Sampling) dan sudah  mendapatkan  pengaturan  diet  dari  petugas  kesehatan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Limboto.  Instrument  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan  data yaitu  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan  analisis bivariat, analisis  ini digunakan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan efektivitas pengaturan diet pada  pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kota Gorontalo pada wilayah kerja Puskesmas Limboto pada tahun 2021

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Subjek Penelitian
Distribusi  karakteristik  pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Limboto digambarkan dalam tabel sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskemas Limboto Karakteristik                      n % Umur 36 - 45 Tahun 46 - 55 Tahun 56 – 65 Tahun >65 Tahun 9,1 9 27,3 7 14 21,2 45,3 Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 9 27,3 24 72,7 Pendidikan SD/MI/Sederajat SMA/MA/Sederajat Perguruan Tinggi Pekerjaan IRT Petani Pedagang PNS Lainnya Pendapatan <Rp.1.500.000 Rp.1.500.000-2.586.900 >Rp.2.586.900 10 12 11 10 1 2 6 14 20 3 10 30,3 36,4 33,3 30,3 3 6,1 18,2 42,2 60,6 9,1 30,3 Total 33 100 3
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  pasien  mayoritas  berada  pada  rentang umur  >65  tahun  (45,3%),  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  24  orang (72,7%),  riwayat  pendidikan  terakhir  yaitu  SMA/MA/Pendidikan  sederajat sebanyak  12  orang  (36,4%)  dan  pekerjaan  pasien  paling  banyak  menempati kategori  lain-lain  (pensiunan)  sebanyak  14  orang  (42,2%).  Kemudian  untuk pendapatan  paling  banyak  berada  pada  kategori  <Rp1.500.000  sebanyak  20 orang (60,6%).
Tabel 2. Distribusi Indeks Massa Tubuh Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto
Pada  tabel  2  hanya  menjelaskan  indeks  massa  tubuh  penderita  diabetes melitus  di  Puskesmas  Limboto.  Dari  33  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  yang tergolong  obesitas  (Obesitas  1  dan  Obesitas  2)  sebanyak  21  orang  (63,7%).  Hal ini  dapat  menggambarkan  bahwa  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  juga sekaligus menderita obesitas, walaupun ada beberapa pasien yang indeks massa tubuhnya tergolong normal, yaitu 11 orang (33,3%).
Beberapa  penelitian  telah  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara diabetes  mllitus  tipe  2  dengan  obesitas,  yaitu  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh Dafriani (2017) di Poliklinik Puskesmas Gambok Kabupaten Sijunjung yang menunjukkan 35 dari 90 orang yang menderita DM tipe 2 diantaranya terdapat 8  orang  juga  menderita  obesitas  (22,9%),  sedangkan  hanya  1  orang  yang menderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  tetapi  tidak  obesitas.  Penelitian  lain  yang serupa dilakukan oleh Abadi (2020) di  Poli  Umum Puskesmas  Poasia  Kendari menunjukkan  status    gizi    responden    berdasarkan    IMT    terbanyak    adalah responden    yang  mengalami  obesitas  tingkat  I  sebanyak  14  orang  (46,7%). Semakin tinggi nilai IMT penderita diabetes melitus tipe 2, maka semakin tinggi kadar glukosa darahnya.
Tabel 3 menunjukan bahwa gula darah puasa 33 pasien penderita diabetes melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Limboto  dengan  rata-rata  166,64 mg/dl. Dari pemeriksaan yang dilakukan nilai gula darah puasa pasien diabetes tertinggi adalah 389 mg/dl dan terendah 77 mg/dl yang berarti pasien diabetes melitus tipe 2 dengan obesitas memiliki gambaran gula darah puasa yang tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  telah  dilakukan  Pratiwi  S.  (2020) bahwa  kadar  gula  darah  puasa  pada  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2
IMT                             n
%
Normal Over weight Obesitas 1 Obesitas 2 33,3 1 3 15 6 45,5 18,2 Total 33 100 Gula Darah Jumlah Pasien Minimum (mg/dl) Maximum (mg/dl) Mean (mg/dl) Standar Deviasi Gula Darah Puasa 33 77 389 166,64 89,541 11
Table 3. Distribusi Gambaran Nilai Gula Darah Puasa Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto
menunjukan  sebagian  besar  yaitu  40  orang  (39,2%)  dalam  kategori hiperglikemia  sedang  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  bermakna antara gula darah pasien dengan kadar gula darah puasa pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Menurut Gill (2012), obesitas berhubungan kuat dengan diabetes mellitus terutama  Diabetes  Mellitus  Tipe  II.  Salah  satu  faktor  determinan  yang  paling penting  terhadap  sensivitas  insulin  pada  subyek  yang  terlihat  sehat  adalah distribusi insulin. Individu dengan obesitas beresiko tinggi terjadi hiperinsulinemia,  resistensi  insulin  dan  menyebabkan  perkembangan  penyakit diabetes melitus tipe 2.
Tabel 4 menunjukan bahwa efektivitas pengaturan diet penderita Diabetes Melitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Limboto  lebih  banyak  dengan  kombinasi makro  dan  mikro nutrin  sebanyak  29 pasien  (17,21)  dan  paling  sedikit  dengan kriteria  makro  nutrient  sebanyak  4  orang  (15,50).  Hasil  analisis  bivariat menggunakan  uji  alternatif t-independet  sample yaitu  uji Mann-Whitney ,  maka didapatkan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  efektivitas  pengaturan diet dengan kadar glukosa darah pada pasien Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas Limboto dengan nilai p-value = 0,741 (p>0.05).
Penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan  beberapa  penelitian  terdahulu, misalnya  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri,  dkk  (2012)  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  kebiasaan  makan  (p  =  0,001)  dengan  kondisi  gula darah  dan  penelitian  yang  dilakukan  Achmad  Yoga  Setyo  Utomo  (2011) menunjukkan  bahwa  pengaturan  pola  makan  mempunyai  hubungan  yang signifikan  dengan  keberhasilan  pengelolaan  Diabetes  Melitus  tipe  2  (p=0,008). Menurut  kami  penelitian  ini  berbanding  terbalik  dari  peneliti  yang  terdahulu dikarenakan  kurangnya  jumlah  sampel  yang  peneliti  dapatkan  dari  responden sehingga  mempengaruhi  nilai  signifikan  dan  hasil  yang  didapatkan  tidak  sama dengan yang dilakukan oleh peneliti sebelumnya.

## PENUTUP
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  efektivitas  pengaturan  diet  dengan  kadar glukosa darah puasa pasien diabetes melitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Limboto.  Diharapkan  bagi  penderita  untuk  semakin  sadar  akan  pentingnya menjaga  diet  dan  melakukan  pengaturan  diet  agar  menekan  angka  penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Diharapkan bagi puskesmas agar penelitian ini menjadi acuan  untuk  terus  meningkatan  dan  melanjutkan  program  lanjut  usia  dari Puskesmas  Limboto    ditimbang  dari  responden  paling  banyak  pada  usia  >65 tahun  dan  prevalensi  Diabetes  Melitus  tipe  2  yang  setiap  tahun  terjadi peningkatan.  Serta  diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  untuk  dapat menjadikan  penelitian  ini  sebagai  sumber  atau  referensi  bagi  penelitian selanjutnya dalam ruang lingkup yang sama.
Asupan Makanan Jumlah Pasien Mean Rank P value Makro Nutrien Makro dan Mikro Nutrien 4 29 15,50 17,21 0,741
Table 4. Distribusi Gambaran Efektivitas Pengaturan Diet Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, F., & Bialangi, S. (2021). SEDENTARI TERHADAP KEJADIAN DIABETES MELITUS  RELATIONSHIP  OF  FAMILY  HISTORY  AND  SEDENTARI BEHAVIOR  TO  THE  INCIDENCE  OF  DIABETES  MELLITUS  Berdasarkan data  Riset  Kesehatan  Berdasarkan  data  sekunder  Dinas  Kesehatan Kesehatan Kota Gorontalo tahun. Jambura Journal, 3(1), 103–114. Arda, Z. A., & Ngobuto, A. R. (2019). Gambaran Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus  Pada  Beberapa  Puskesmas  di  Kabupaten  Gorontalo.  Kampurui Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1(1), 26–30.
Arfina,  A.,  2019.  Pengaruh  Edukasi  Pengaturan  Diet  Terhadap  Perilaku Pengelolaan  Diet  pada  penderita  Diabetes  Melitus  Di  Keluarahan Agrowisata Kecamatan Rumbai Kota Pekanbaru. Indonesian Trans Health Journal, 2(2), pp. 246-251.
Bialangi,  S.,  2021.  HUBUNGAN  RIWAYAT  KELUARGA  DAN  PERILAKU SEDENTARI  TERHADAP  KEJADIAN  DIABETES  MELITUS. Jambura Journal of Health Sciences and Research , 3 (1), pp.103-114.
Dafriani,  P.,  2017.  Hubungan  Obesitas  dan  umur  dengan  kejadian  diabetes mellitus tipe II. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 8(2).
Edwina,  D.  A.,  2015.  Pola  Komplilasi  Kronis  Penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2 Rawat Inap di bagian Penyakit Dalam RS. Dr. M. Djamil Padang Januari 2011-Desember 2012. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(1), pp. 102-106. Ernawati,  D.  H.  I.  G.  N.  A.,  2020.  Faktor  Faktor  yang  Mempengaruhi  Tingkat Kepatuhan  Diet  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Kecamatan Sumbang Banyumas. Jurnal of Bionursing, 2(1), pp. 63-67.
Fatimah, N., 2015. Diabetes Melitus Tipe 2. J MAJORITY, 4(5), pp. 93-101. P, D., 2015.  Efektivitas  Edukasi  Diabetes  dalam  meningkatkan  kepatuhan Pengaturan Diet pada Diabetes Melitus yipe 2. Mutiara Medika, 15(1), pp. 37-41.
Infodatin,  2020.  Diabetes  Melitus.  s.l.:Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan RI.
Karim,  A.  H.,  2013.  Proporsi  dan  Gambaran  kepatuhan  terhadap  terapi  diet pada  pasien  Diabetes  Melitus  tipe  2  di  RSUD  kota  Cilegon  Periode Januari-Mei 2013. pp. 1-45.
Kemenkes  R.I.  2019.  Laporan  Provinsi  Gorontalo  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2018.  Jakarta:  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.
Kemenkes,  R.I.,  2014.  Buku  Studi  Diet  Total:  Survei  Konsumsi  Makanan Individu Indonesia 2014. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan .
Konsensus,  2015.  PENGELOLAAN  DAN  PENCEGAHAN  DIABETES  MELITUS TIPE  2  DI  INDONESIA.  s.l.:Pengurus  Besar  Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia.
Kurniawan,  I.,  2010.  Diabetes  Melitus  Tipe  2  pada  Usia  Lanjut.  Maj  Kedokt Indon, 60(12), pp. 576-584.
Maesarah,  D.  (2019).  Eating  Patterns  and  The  Incidence  of  Obesity  in Elementary  School  Children  in  Gorontalo.  Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan Kesehatan, 3(2), 55–58.
Masi, G., Oroh, W. (2018) Hubungan Obesitas Dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe  2  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranomut  Kota  Manado.  e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 6 Nomor 1.
Monginsidi,  G.  Hubungan  Antara  Status  Sosio-ekonomi  Dengan  Kejadian Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  Klinik  Interna  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.D Kandou Manado.
Nugoroho,  S.,  2012.  Pencegahan  dan  Pengendalian  Diabetes  Melitus  Melalui Olahraga. MEDIKORA, IX(1), pp. 1-15.
P,  B.,  2008.  Epidemiology  of  Type  2  diabetes  mellitus. Diabetes  Mellitus  a Fundamental and Clinical Text, 43(1), pp. 544-547.
Perkeni., 2019. PEDOMAN Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia. Pb. Perkeni.
Pramayudi, N. (2020). Gambaran Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Poto Tano Kabupaten Sumbawa Barat. Pratiwi, S., Prihandhani S. I., dan Pradiptha I. D. G. A. F., (2020). HUBUNGAN INDEKS  MASSA  TUBUH  (IMT)  DENGAN  KADAR  GULA  DARAH  PUASA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DI WILAYAH KERJA UNIT PELAYANAN  TEKNIS  DAERAH  (UPTD)  PUSKESMAS  IDINAS  KESEHATAN KECAMATAN  DENPASAR  BARAT.  Jurnal  Medika:  Karya  Ilmiah Kesehatan, 5(2).
Setiati  S,  Alwi  I,  Sudoyo  AW,  Stiyohadi  B,  Syam  AF.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing.
Yanita, E. B., 2016. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Kejadisn Diabetes.