Diterima : 28 Mei 2023 Disetujui : 08 Agustus 2023 Tersedia Secara Online 28 Agustus 2023

## SENAM HAMIL UNTUK KELANCARAN PROSES PERSALINAN PADA IBU BERSALIN

## PREGNANCY EXERCISE TO SMOOTH DELIVERY PROCESS FOR MATERNAL
1* Nadya Fitiriani, 2 Suswati, 3 Eva Mahayani Nasution, 4 Dhea Kurnia Lestari 1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Medan
Kontak koresponden: ndyfitriani@gmail.com

## ABSTRAK
Angka kematian ibu dan bayi, baik di dunia maupun di Indonesia masih cukup tinggi. Salah satu penyebabnya  adalah  persalinan  yang  lama.  Senam  hamil  merupakan  salah  satu  olahraga  yang dapat  dilakukan  ibu  selama  masa  kehamilan,  bermanfaat  membantu  ibu  hamil  mempersiapkan mental  dan  fisik  agar  tercapai  persalinan yang  fisiologis, alami  dan  nyaman,  serta memperkuat otot-otot  dasar  panggul  sebagai  persiapan  mengejan  untuk  tercapai  relaksasi  yang  optimal. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  senam  hamil  dengan  proses  persalinan padaibu  bersalin  di  PBM  (Praktek  Bidan  Mandiri)  Budi  Ariani  Siregar  Tahun  2021.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasional  analitik  dengan  rancangan cross  sectional .  Sampel yang digunakan adalah ibu hamil trimester III yang sesuai dengan kriteria inklusi di Klinik Budi Ariani  Siregar  Kecamatan  Tanjung  Morawa  Kabupaten  Deli  Serdang  sebanyak  30  responden, dimana15  responden  melakukan  senam  hamil  dan  15  responden  tidakmelakukan  senam  hamil. Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner,  dan  data  dianalisis  dengan  uji chi  square . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  senamhamil  dengan proses  persalinan  pada  ibu  bersalindi  PBM  Budi  Ariani  Siregar  STR.Keb  tahun  2021  dengan p=0,025 (p<0,05).
Kata Kunci: senam hamil; persalinan; ibu hamil

## ABSTRACT
Maternal  and  infant  mortality  rates,  both  in  the  world  and  in  Indonesia,  are  still  quite  high. One  of  the  reasons  is  prolonged  labor.  Pregnancy  exercise  is  one  of  the  sports  what  mothers can  do  during  pregnancy  which  is  useful  for  pregnant  women  to  prepare  mentally  and physically  for  pregnant  women  to  achieve  a  physiological,  natural  and  comfortable  delivery, and  to  strengthen  the  pelvic  floor  muscles  in  preparation  for  straining  in  order  to  achieve optimal  relaxation  during  pregnancy.  until  delivery.  This  study  aims  to  determine  the relationship  between  pregnancy  exercise  and  the  delivery  process  in  women  giving  birth  at PBM  Budi  Ariani  Siregar  STR.Keb  in  2021.  This  type  of  research  is  analytic  correlational research with cross sectional design. The sample used was third trimester pregnant women who met  the  inclusion  criteria  at  the  Budi  Ariani  Siregar  Clinic,  Tanjung  Morawa  District,  Deli Serdang Regency, as many as 30 respondents, of which 15 respondents did pregnancy exercise and  15  respondents  did  not  do  pregnancy  exercise.  The  data  was  collected  using  a questionnaire, and the data was analyzed by using the chi square test. The results showed that there  was  a  significant  relationship  between  pregnancy  exercise  and  the  delivery  process  for
mothers with PBM Budi Ariani Siregar STR.Keb in 2021 with p=0.025 (p<0.05).

## Keywords: pregnancy exercise; childbirth; pregnant

## Pendahuluan
Keadaan  kesehatan  suatu  negara  sangat  ditentukan  oleh  kesehatan  ibu  dan  anak, berdasarkan  data  dari  World  Health  Organization  (WHO)  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) menunjukkan  angka  220/100.000  kelahiran  hidup,  sedangkan  di  Indonesia  AKI  sebesar 210/100.000  kelahiran  hidup.  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  menunjukkan  angka  40/1.000 kelahiran  hidup,  sedangkan  di  Indonesia  sebesar  27/1.000  kelahiran  hidup.  (Andanawarih, 2018)
Berdasarkan  data  menurut  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI),  angka kematian  ibu  (AKI)  berhubungan  dengan  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas,  sebesar  359  per 100.000  kelahiran  hidup.  Sedangkan  hasil  Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS) menunjukkan AKI sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup Angka ini masih cukup tinggi jika dibandingkan  dengan  negara  ASEAN.  AKI  di  negara-negara  ASEAN  rata-rata  40-60  per 100.000  kelahiran  hidup.  Sedangkan,  AKI  di  Singapura  sebesar  2-3  per  100.000  kelahiran hidup.(Susiana, 2019)
Penyebab  AKI  di  Indonesia  disebabkan  oleh  penyebab  langsung  dan  tidak  langsung, Pokja  Kesehatan  Nasional    menyampaikan  bahwa  penyebab  langsung  AKI  adalah  hipertensi 33%, perdarahan  27,03%,  komplikasi non obstetri 15,7%,  komplikasi obstetri lainnya 12,04%, infeksi  selama  kehamilan  6,06%  dan  penyebab  lainnya  4,81%.  (Septiyaningsih  &  Yunadi, 2020).  Laporan  AKI  di  Sumatera  Utara  mengalami  penurunan  dari  60,79/100.000  kelahiran hidup  menjadi  59,16/100.000  kelahiran  hidup.  SedangkanAKB  Sumatera  Utara  turun  dari 2,84/1.000 menjadi 2,41/1.000 kelahiran hidup. (Pemrov Sumut, 2019)
Dalam  rangka  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  Indonesia,  pemerintah  telah memprioritaskan beberapa program  nasional. Salah  satu dari program  prioritas tersebut adalah menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  serta  meningkatkan  angka  kesehatan  ibu  dan  bayi. Implementasi  program  dapat  berjalan  dengan  baik  apabila  diimbangi  dengan  kinerja  tenaga kesehatan  yang  baik  dalam  pelaksanaan  asuhan  pelayanan  pada  ibu  hamil  dan  melahirkan. Selama  kehamilan,  perubahan  terjadi  baik  perubahan  secara  fisik  maupun  psikis.  Perubahan kondisi  fisik  dan  psikis  ibu  selama  masa  kehamilan  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan janin.
Perubahan  fisik  yang  dialami  ibu  hamil  antara  lain  mual  muntah,  sering  buang  air  kecil, kram kaki, konstipasi, nyeri punggung, kontraksi pinggul Braxton hicks, varises, kelelahan dan lainnya. Perubahan psikologis juga terjadi pada ibu hamil, terutamaa saat akan melahirkan. Ibu hamil  akan  mengalami  perubahan  psikologis  seperti  perubahan  emosi,  menjadi  mudah tersinggung,  cenderung  malas,  mengalami  ketidaknyamanan,  bahkab  kecemasan  hingga depresi.  Perubahan  yang  terjadi  pada  masa  kehamilan  dapat  dikelola  dengan  latihan  senam hamil  yang  benar  dan  teratur,  sesuai  usia  trimester  kehamilan  hingga  menjelang  persalinan. Telah banyak diketahui bahwa  senam hamil bermanfaat  untuk mempersiapkan  kelahiran anak,
terutama  melatih  kelenturan  otot,  menjaga  posisi  tubuh  yang  baik  selama  hamil  dan  sesudah melahirkan. (Kemenkes RI, 2016)
Olahraga  dan  teknik  relaksasi  selama  kehamilan  sangat  diperlukan  untuk  mengurangi kecemasan pada ibu hamil. Senam hamil merupakan salah satu kegiatan olahraga yang bisa ibu lakukan  selama  masa  kehamilan.  Manfaat  senam  hamil  yaitu  untuk  persiapan  fisik  dan  psikis ibu hamil untuk proses persalinan yang fisiologi, alami dan nyaman, serta memperkuat otot-otot dasar  panggul  untuk  sebagai  persiapan  mengejan  serta  supaya  tercapai  relaksasi  yang  optimal selama masa kehamilan hingga persalinan, baik fisik dan  psikis. Manfaat senam  hamil  lainnya adalah  dapat  mengurangi  kecemasan,  mempererat bounding /ikatan  ibu  dan  janin  dan mengurangi risiko depresi. Ibu hamil yang melakukan senam hamil juga bermanfaat bagi janin, terutama kesehatan jantung janin serta menurunkan risiko ibu mengalami obesitas, diabetes dan hipertensi (Septiyaningsih & Yunadi, 2020).
Sampai  saat  ini  informasi  negatif  tentang  persalinan  yang  beredar  di  masyarakat  telah menambah jumlah ibu hamil yang takut menghadapi proses persalinan normal karena rasa nyeri yang tidak tertahankan, sehingga masyarakat awam mulai beralih ke operasi atau caesar. Dilihat dari  fenomena  yang  ada,  senam  hamil  berperan  penting    dalam  persiapan  psikologi  ibu  hamil untuk menghadapi proses persalinan. Ibu hamil yang benaar dan rutin melakukan senam hamil selama kehamilan akan mengalami proses persalinan yang jauh lebih mudah, lancar dan waktu melahirkan lebih singkat.
Penelitian  yang  dilakukan  Hidayati  pada  60  ibu  hamil  dengan  cara  membagi  dua kelompok,  membandingkan  ibu  hamil  yang  melakukan  senam  dan  tidak  melakukan  senam hamil menujukkan  bahwa ibu hamil  yang tidak  melakuakan  senam hamil  berisiko 4 kali  lebih mungkin  mengalami  rasa  nyeri  pada  saat  persalinan.  Penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh Fitriani  penelitian  dengan  sampel  30  ibu  hamil,  didapatkan  hasil  22  atau  74%  ibu  hamil  yang melakukan  senam  hamil  membuat  tubuhnya  menjadi  rileks,  memiliki  kualitas  tidur  yang  baik dan tidak mengalami kecemasan untuk menghadapi persalinan (Hidayati, 2019).
Berdasarkan  uraian  masalah  diataspeniliti  tertarik  untuk  meneliti  “Hubungan  Senam Hamil  dengan  Proses  Persalinan  Pada  Ibu  Bersalin”  yang  akan  dilakukan  di  klinik  PBM  Budi Ariani  Siregar  STR.Keb  Jl.  Limau  Mungkur  Kelurahan  Bangun  Rejo  Kecamatan  Tanjung Morawa, kemudian peneliti mensurvei awal dengan mewawancarai ibu bersalin di klinik Bidan Budi  Ariani  Siregar  sebanyak  9  orang  ibu  yang  akan  bersalin,  dari  9  orang  ibu  yang  akan bersalin  terdapat  5  orang  ibu  bersalin  yang  melakukan  senam  hamil  dan  4  orang  ibu  bersalin yang  tidak  melakukan  senam  hamil.  Dari  4  orang  ibu  bersalin  yang  tidak  melakukan  senam hamil ada 2 orang persalinannya lancar dan 2 orang persalinanya tidak lancar.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  analitik  korelasional,  yaitu  dengan meneliti  hubungan  antar  variabel  dan  mencoba  menemukan,  menjelaskan  suatu  hubungan memperkirakan  dan  menguji  berdasarkan  teori  yang  ada  dengan  menggunakan  pendekatan crosssectional . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester III yang dating ke klinik
Budi  Ariani  Siregar  Kecataman  Tanjung  Morawa  Kabupaten  Deli  Serdang  sebanyaak  30 responden.  Dimana  15  responden  melakukan  senam  hamil  dan  15  responden  tidak  melakukan senam  hamil.  Teknik  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan total  sampling yaitu  semua anggota populasi digunakan sebagai sampel dengan menentukan kriteria inklusi dan ekslusinya. Kriteria inklusi : ibu hamil trimester III yang bersedia menjadi responden, ibu yang melakukan atau tidak melaukan senam hamil 3 kali seminggu, ibu yang bersalin normal di Klinik Budi dan kriteria  ekslusi:  ibu  yang  ada  masalah  dalam  proses  persalinan  dan  dirujuk  di  rumah  sakit,  ibu yang tidak bersedia menjadi responden. Analisis pada penelitian ini dilakukan analisis univariat dan bivariate dengan menggunakan uji Chi-square.

## Hasil
Hasil  penelitian  tentang  karakteristik  responden  selengkapnya  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini:
Tabel 1. Karakteristik Ibu Bersalin di PBM Budi Ariani Siregar STR.Keb Karakteristik responden N % Umur 20-35 tahun 20 66,7 <20 tahun 4 13,3 >35 tahun 6 20,0 Total 30 100,0 Pendidikan SD 3 10,0 SMP 11 36,7 SMA 16 53,3 Total 30 100,0 Pekerjaan IRT 18 60,0 karyawan swasta 3 10,0 Wiraswasta 5 16,7 PNS 4 13,3 Total 30 100,0 Paritas Primigravida 16 53,3 Muligravida 14 46,7 Total 30 100,0
Berdasarkan  karakteristik  umur,  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  responden  terbanyak yang  berumur  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  20  orang  (66,7%),  disusul  oleh  responden  yang berumur  >35  tahun  sebanyak  6  orang  (20%)  dan  responden  yang  berumur  <20  tahun  hanya  4 orang (13,3%).
Berdasarkan  karakteristik  pendidikan,  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  responden terbanyak  yang  berpendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  16  orang  (53,3%),  disusul  oleh  responden
yang  berpendidikan  SMP  sebanyak  11  orang  (36,7%)  dan  responden  yang  berpendidikan  SD hanya 3 orang (10%).
Berdasarkan karakteristik pekerjaan, hasil penelitian diketahui bahwa responden terbanyak yang  memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga  (IRT)  yaitu  sebanyak  18  orang  (60%), disusul oleh responden yang pekerjaannya wiraswasta sebanyak 5 orang (16,7%), PNS sebanyak 4 orang  (13,3%) dan karyawaan swasta hanya 3 orang (10%).
Berdasarkan  karakteristik  paritas,  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  responden  terbanyak  yang primigravida  yaitu  sebanyak  16  orang  (53,3%),  sedangkan  multigravida  hanya  14  orang responden (46,7%).
Tabel 2. Keikutsertaan Ibu Bersalin yang Rutin dalam Melakukan Senam Hamil di PBM Budi
Ariani Siregar STR.Keb Senam Hamil N % Rutin 15 50,0 TidakRutin 15 50,0 Total 30 100,0
Berdasarkan keikutsertaan responden dalam melakukan senam hamil,  dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa 15 ibu hamil  rutin melakukan senam hamil (50%), sedangkan 15 orang responden lainnya tidak rutin melakukan senam hamil (50%).
Tabel 3. Kelancaran Proses Persalinan Ibu Bersalin di PBM Budi Ariani Siregar STR.Keb
Kelancaran Proses Persalinan N % Lancar 13 43,3 Tidak lancar 17 56,7 Total 30 100,0
Berdasarkan  kelancaran  proses  persalinan,  dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  17 orang  responden  tidak  lancar  dalam  proses  persalinan  (56,7%),  sedangkan  13  orang  responden lainnya  lancar  dalam  proses  persalinan  (43,3%).  selengkapnya  dapat  dilihat  pada  tabel  berikut ini.
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  senam  hamil  dengan  proses persalinan pada ibu bersalindi PBM Budi Ariani Siregar STR.Keb. Hasil penelitian selengkapnya dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4. Hubungan Senam Hamil dengan Proses Persalinan pada Ibu Bersalin di PBM Budi Ariani Siregar STR.Keb Tahun 2021
Senam hamil Kelancaran proses persalinan p value Lancar Tidak lancar Total N % N % N %
Ya 10  66,7 5 33,3  15  100,0 0,025 * Tidak  3  20,0  12  80,0  15  100,0 Total  13  43,3  17  56,7  30  100,0
Keterangan : * terdapat hubungan yang signifikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  15  orang  responden  yang  rutin melakukan  senam  hamil,  10  orang  responden  diantaraya  lancar  dalam  proses  persalinan, sedangkan  5  orang  responden  lainnya  tidak  lancar  dalam  proses  persalinan.  Pada  15  orang responden  yang  tidak    rutin  melakukan  senam  hamil,  hanya  3  orang  responden  yang  lancar dalam  proses  persalinan,  sedangkan  12  orang  responden  lainnya  tidak  lancar  dalam  proses persalinan. Hasil chi square menunjukkan p=0,025 berarti p<0,05 sehingga dari hasil penelitian ini  dapat  dinyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  senamhamil  dengan  proses persalinan pada ibu bersalindi PBM Budi Ariani Siregar STR.Keb tahun 2021.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian keikutsertaan responden dalam melakukan senam hamil,  dari hasil penelitian  ini diketahui bahwa responden rutin melakukan senam hamil (50%), sedangkan responden  lainnya  tidak  rutin  melakukan  senam  hamil.  Senam  hamil  adalah  suatu  program latihan  bagi  ibu  hamil  sehat  agar  ibu  dapat  mempersiapkan  kondisi  fisik  ibu  agar  menjaga kondisi  otot-otot  dan  persendian  yang  terlibat  dalam  proses  persalinan.  (Fahriani  et  al,  2019) Senam  hamil  direkomendasikan  untuk  wanita  hamil  beresiko  rendah  meningkatkan  persiapan serviks dan bishop skor, meningkatkan kasus persalinan spontan, dan menurunkan kasus induksi persalinan  dan  operasi  caesar  tanpa  menimbulkan  efek  yang  tidak  diinginkan  pada neonatus.(Shojaei  et  al.,2021)  Disarankan  bagi  ibu  hamil  untuk  mengikuti  senam  hamil  secara teratur  apabila  tidak  ditemukan  masalah  atau  komplikasi  pada  kehamilannya.  (Semmagga  & Fausyah, 2021).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan senam hamil dengan proses persalinan pada ibu bersalin di PBM Budi Ariani Siregar STR.Keb Tahun 2021 yang dilakukan terhadap 30 orang  ibu  hamil  trimester  III  yang  melakukan  kunjungan  hamil  ke  klinik  Budi  Ariani  Siregar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Ibu bersalin tersebut dibagi menjadi dua kelompok  yaitu  kelompok  yang  rutin  melakukan  senam  hamil  dan  kelompok  yang  tidak  rutin melakukan senam hamil, kemudian dilihat kelancaran proses persalinannya.
Kelancaran proses persalinan pada ibu hamil dalam penelitian ini ditinjau dari: lancar jika : pada kala I dan kala II persalinan dengan melihat lamanya waktu persalinan (primi< 14-18 jam, multi< 8-10 jam) dan tidak lancar jika hasil penilaian pada kala I dan kala II persalinan (primi> 14-18 jam, multi> 8-10 jam).
Hasil  penelitian  ini  dapat  dinyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan senamhamil  dengan  proses  persalinan  pada  ibu  bersalindi  PBM  Budi  Ariani  Siregar  STR.Keb tahun  2021.  Terlihat  bahwa  ibu  hamil  yang  melakukan  senam  hamil  selama  kehamilannya memiliki  proses  persalinan  yang  lebih  lancar  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak melakukan  senam  hamil.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  uji  statistik chi  square sehingga  dapat
dinyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan senamhamil dengan proses persalinan pada ibu bersalindi PBM Budi Ariani Siregar STR.Keb tahun 2021.
Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya,  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara senam hamil dengan proses persalinan kala I dan II pada primigravida dengan kategori hubungan kuat.(Septiana, M, 2018) Hasil yang sama juga diperoleh dari penelitian yang dilakukan  diwilayah  kerja  Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  senam  hamil  dengan  kelancaran  proses  persalinan  kala  II  pada primigravida. Responden melakukan senam hamil mengalami proses kelancaran persalinan kala II.  (Yulizawati,  et  al,  2019)  Pada  setiap  anggota  tubuh  terdapat  aliran  energi,  dimana dipersepsikan  sebagai  stimulus  untuk  rileks.  Dengan  gerakan  tubuh  dan  pengatuan  nafas  saat melakukan senam hamil, ketegangan serta kecemasan ibu dapat dikontrol, ibu akan merasa rileks dan  santai  yang  selanjutnya  akan  menimbulkan  tingkat  kenyamanan  yang  lebih  baik  sehingga intensitas nyeri dapat berkurang dan memperlancar proses persalinan. (Aswad,A 2020).
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa senam hamil dapat membantu kelancaran proses persalinan. Hal ini senada dengan  tujuan senam hamil adalah persalinan yang fisiologis (alami) dengan  ibu  dan  bayi  sehat,  persiapan mental  dan  fisik  untuk  ibu  hamil,  kontraksi dengan  baik, ritmis  dan  kuat  pada  segmen  bawah  rahim,  serviks,  otot–otot  dasar  panggul,  relaksasi  dan informasi  kesehatan  (termasuk)  tentang  kehamilan  kepada  ibu,  suami,  keluarga  atau masyarakat.(Nurlaelah, S, 2020) Senam hamil apabila dilakukan dengan benar dan teratur maka dapat memperlancar proses persalinan. (Rahmawati NA dan Sutaryono, Lestari S, 2016).
Selain itu, selama senam hamil, kesehatan ibu akan selalu dipantau melalui buku KIA, ibu hamil diberikan pendidikan kesehatan tentang bagaimana menjaga kesehatan ibu dan janin serta diberikan penyuluhan tentang persiapan menjelang persalinan, sehingga ibu-ibu sudah disiapkan baik  mental  dan  fisik  dalam  menghadapi  persalinan.Senam  hamil  yang  dilakukan  di  BM  Budi Ariani Siregar STR.Keb mmerupakan salah satu bentuk olahraga yang berguna untuk membantu wanita  hamil  memperoleh  power  yang  baik  sehingga  dapat  memperlancar  proses  persalinan. Senam hamil yang dilakukan secara teratur, maka kontraksi uterus menjadi lebih baik dan dapat memberikan  kekuatan  terhadap  otot-  otot  dasar  panggul,  otot-otot  dinding  perut  sehingga persalinan menjadi lebih singkat dan proses persalinan dapat berjalan secara spontan. (Rusmini, Latifah U, Agustina TA,2017).

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  tentang  senam  hamil  pada  ibu  TM  III  dengan  kelancaran  persalinan pada ibu di PBM Budi Ariani Siregar Kecamatan Tanjung Morawa tahun 2021, dapat ditemukan suatu  hasil  kesimpulan,  yaitu;  dalam  proses  persalinan  pada  ibu  bersalin  di  PBM  Budi  Ariani Siregar mayoritas tidak lancer dan ada hubungan antara senam hamil dengan proses persalinan di PBM  Budi  Ariani  Siregar.  Kepada  responden  disarankan  agar  rutin  dalam  melakukan  senam hamil  selama  masa  kehamilan.  Hal  ini  dilakukan  bertujuan  untuk  mempermudah  dalam  proses persalinan.. Kepada bidan disarankan kepada para bidan agar mensosialisasikan kepada para ibu
agar  rutin  untuk  melaukan  senam  hamil  selama  masa  kehamilan  guna  kelancaran dalam  proses persalinan.

## Referensi
Andanawarih  P,  Baroroh  I.  (2018)  Peran  Bidan  Sebagai  Fasilitator  Pelaksanaan  Program Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4k)  Di  Wilayah  Puskesmas Kabupaten
Pekalongan. SIKLUS [Internet].;7:252–6. Tersedia dari : https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/743/613
Aswad  A,  (2020)  Relaksasi Finger  Hold untuk  Penurunan  Nyeri  Pasien  Post  Operasi Aappendektomi. Jurnal Health and Spord Journal. Doi : 10.37311/jhsj.v2i1.455
Fahriani M, Astini RY, Oktarina M. (2019)  Hubungan Senam Hamil dengan Proses Persalinan Kala  I  dan  II  pada  Primigravida  di  PMB  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidorejo.  J  Kesehat Masy  [Internet].;6:32–7.  Tersedia  dari:  https://  ojs.uniska-  bjm.ac.id/  index.php/  ANN/ article/ view/2679/2019
Hidayati  U.  (2019)  Systematic  Review:  Senam  Hamil  Untuk  Masa  Kehamilan  Dan  Persiapan Persalinan. PLACENTUM J Ilm Kesehat dan Apl.;7(2):8.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2016)Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. 2016.
Nurlaelah S. Efektifitas Pelaksanaan Senam Hamil terhadap Kelancaran Proses Persalinan Pada Ibu  Bersalin  di  Klinik  Masitah  Muara  Jawa.  Skripsi.  Jurusan  Kebidanan.  Poltekkes Kemenkes RI Kalimantan Timur.2020.
Pemrov Sumut.  (2019) Pemprov Sumut Bantu Iuran Jaminan Kesehatan 424 . 838 Jiwa Warga Kurang Mampu [Internet]. p. 1–7. Tersedia dari: https://diskominfo. sumutprov.go.id/artikel-2122-2019-pem  prov-  sumut-  bantu-  iuran-  jaminan-kesehatan- 424838- jiwa-warga- kurang-mampu.html
Rahmawati  NA,  Sutaryono,  Lestari  S.  Hubungan  Senam  Hamil  terhadap  Lamanya  Proses Persalinan  pada  Ibu  Bersalin  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bayat  Klaten.  Jurnal  Involusi Kebidanan. 2016;6(11):29-37.
Rusmini,  Latifah  U,  Agustina  TA.  Hubungan  antara  Keikutsertaan  Senam  Hamil  dengan Ketepatan Waktu Proses Persalinan Kala II di Klinik As Syifa Suradadi Kabupaten Tegal. Jurnal Siklus. 2017;6(1):203-207.
Semmagga,  N.,  &  Fausyah,  A.  N.  (2021).  Hubungan  senam  hamil  dengan  kelancaran  proses persalinan  normal  di  Puskesmas  Wara. Jurnal  Sistem  Kesehatan , 6 (1),  7–13. http://jurnal.unpad.ac.id/jsk_ikm/article/view/35634
Septiana  M.  Hubungan  Senam  Hamil  dengan  Kelancaran  Proses  Persalinan  Kala  Ii  Pada Primigravida. Jurnal Kesehatan. 2018;7(1)
Septiyaningsih  R,  Yunadi  FD,  Kusumawati  DD.(2020)  Senam  Hamil  dalam  Upaya  Persiapan Fisik  dalam  Persalinan.  Poltekita  J  Pengabdi  Masy  [Internet].;1.  Tersedia  dari: tps://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index. php/PJPM/article/view/100/92
Shojaei, B., Loripoor, M., Shikhfathollahi, M., & Aminzadeh, F. (2021). The effect of walking during  late  pregnancy in  the  outcomes  of  labor  and  delivery:  A  randomized  clinical  trial.
Journal of Education and Health Promotion , January , 1–6. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_1437_20
Susiana  S.  (2019)  Angka  Kematian  Ibu :  Faktor  Penyebab  Dan  Upaya  Penanganannya.  Info Singk [Internet].;XI, No.24/. Tersedia dari: https://berkas.dpr.go.id/puslit/files/ info_singkat/Info Singkat-XI-24-II-P3DI-Desember-2019-177.pdf
Yulizawati,  Insani  AA,  Sinta  EL,  Andriani  F.  (2019)  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  pada Persalinan  [Internet].  1st  ed.  Sidoarjo:  Indomedika  Pustaka;  Tersedia  dari://ojs.uniska- jm.ac.id/index.php/ANN /article/view/2679/2019.