Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK POST PARTUM  DENGAN TEHNIK MARMET TERHADAP KELANCARAN AIR SUSU IBU
Ika Lustiani 1* , Dwinda Sari 2 , Filda Fairuza 3 , Siti Ummu 4
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Salsabila Serang
* Email korespondensi: mdfikalustiani@gmail.com

## ABSTRACT
Breast milk contains a variety of nutrients and vitamins that babies need to grow and develop. Babies who do  not  receive  exclusive  breast  milk  experience  impaired  brain  growth  and  development,  are  less  than optimal,  lack  emotional  attachment  to  the  mother,  and  are  more  susceptible  to  infections,  non- communicable diseases and gastrointestinal diseases. The Ministry of Health of the Republic of Indonesia has set a target of 80% exclusive breastfeeding in Indonesia. Based on the 2022 Banten Province Health Profile, 74.62% of children in Banten receive exclusive breast milk and Serang City is the lowest area at 41.4%. Failure to provide exclusive breastfeeding can be caused by poor breast milk production. There are many  ways  to  maximize  breast  milk  production,  one  of  which  is  the  mermet  technique.  The  marmet technique  is  more  effective  than  breast  care  in  increasing  breast  milk  production.  The  research  used descriptive qualitative with a holistic case study and field observation approach. Data collection by means of  anamnesis,  observation,  examination,  documentation  and  case  studies.  Care  was  carried  out  from  31 December  2023  to  07  January  2024,  care  was  carried  out  consecutively  by  administering  the  mermet technique to the mother's breasts. The results of this research show that the mermet technique accelerates the flow of breast milk.

## Keywords: Post Partum Aseb, Holistic, Mermet Technique, Smooth Breastfeeding

## ABSTRAK
Air  Susu  Ibu  (ASI)  mengandung  beragam    nutrisi  dan  vitamin  yang  dibutuhkan    bayi  untuk  tumbuh  dan berkembang.  Bayi  yang  tidak  mendapat  ASI  eksklusif  mengalami  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan  otak,  kurang  optimal,  kurang  keterikatan  emosional  dengan  ibu,  lebih  rentan  terhadap infeksi,  penyakit  tidak  menular,  dan  penyakit  saluran  cerna . Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia telah menetapkan target 80% pemberian ASI eksklusif di Indonesia. Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Banten  Tahun  2022  terdapat  74,62%  anak  di  Banten  yang  mendapat  ASI  eksklusif  dan  Kota  Serang merupakan  daerah  terendah  sebesar  41,4%.  Kegagalan  pemberian  ASI  Ekslusif    dapat  disebabkan  oleh Produksi  ASI  yang  tidak  lancer,  banyak  cara  dalam  memaksimalkan  produksi  ASI,  salah  satunya  tehnik mermet. Teknik marmet lebih efektif dibandingkan dengan breast care dalam meningkatkan produksi ASI. Penelitian menggunakan kualitatif deskriptif dengan pendekatan studi kasus dan observasi lapangan secara holistik. Pengumpulan data dengan cara anamnesa, observasi, pemeriksaan, dokumentasi dan studi kasus. Asuhan  dilakukan  pada  tanggal  31  Desember  2023  sampai  tanggal  07  Januari  2024,  asuhan  dilakukan
secara  berturut-turut  dengan  pemberian  tehnik  mermet  pada  payudara  ibu.  Hasil  Penelitian  ini  didapat adalah tehnik mermet  mempercepat kelancaran ASI.
Kata Kunci : Askeb Post Partum, Holistik, Tehnik Mermet, Kelancaran ASI

## PENDAHULUAN
Semua  ibu  bersalin  wajib  memberikan Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif  kepada  bayi yang  dilahirkannya,  kecuali  ibu  dengan indikasi medis,  ibu  yang meninggal dan ibu terpisah  dari  bayinya,  hal  ini  merupakan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Ekslusif Peraturan  ini  merupakan  bagian  dari upaya pemerintah untuk menciptakan generasi  penerus  sumber  daya  manusia (SDM)  yang  berkualitas  dan  masuk  dalam program  gizi  khusus  1.000  hari  pertama kehidupan untuk mencegah stunting. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia telah menetapkan target 80% pemberian ASI eksklusif  di  Indonesia.  Berdasarkan  Profil Kesehatan  Provinsi  Banten  Tahun  2022 terdapat  74,62%  anak  di  Banten  yang mendapat  ASI  eksklusif  dan  Kota  Serang merupakan  daerah  terendah  di  Provinsi Banten untuk cakupan anak yang mendapatkan  ASI  Ekslusif  yaitu  sebesar 41,4%.  (Dinkes Provinsi Banten, 2022).
Kegagalan  pemberian  ASI  Ekslusif dapat  disebabkan  oleh  Produksi  ASI  tidak lancar.  Faktor-faktor  penyebab  ASI  tidak lancar  diantaranya  adalah  Pelekatan  mulut bayi pada  puting  yang  tidak  tepat  saat menyusui  akan  menyebabkan  berkurangnya rangsangan pada tubuh ibu untuk memproduksi  ASI,  kurangnya  intensitas menyusui, pemberian susu formula, konsumsi  obat  dan  kontrasepsi,  Keharusan untuk  merawat  bayi  setelah  melahirkan dapat menyebabkan ibu
mengalami stres karena kelelahan dan kurang  tidur.  Kondisi  ini  akan  mengurangi pelepasan hormon  oksitosin yang  berperan dalam  produksi  ASI.  Akibatnya,  produksi ASI pun menjadi berkurang. (Adrian, 2023).
Adapun  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sumarmi  tahun  2023  didapatkan pengetahuan  dengan  P-value  0,000  dengan Odd  Ratio  63,000  disimpulkan  ibu  yang status  pengetahuannya  kurang  mempunyai peluang  63  kali  untuk  tidak  menyusui eksklusif dibanding ibu yang pengetahuannya  baik.  Sedangkan  Pada  dua variabel  lainnya  yaitu  umur  dan  pekerjaan tidak  berpengaruh  terhadap  kegagalan  Asi Eksklusif. Pengetahuan ibu mengenai perawatan  payudara  mempunyai  peran dalam kelancaran ASI, ibu akan menerapkan pengetahuannya atau melakukan pemeriksaan  dan  konseling  pada  bidan  jika mempunyai hambatan produksi ASI.
Banyak  cara  dalam  memaksimalkan produksi ASI. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Utami tahun 2016 menunjukkan  p  value  (0,003)  <  α  (0,05) yang  berarti  terdapat  perbedaan  teknik marmet  komparatif  dan  pijat  oksitosin terhadap  produksi  ASI  ibu  nifas.  Hasil penelitian menunjukkan rerata produksi ASI setelah diberikan teknik marmet lebih tinggi dengan  nilai  18,500  dibandingkan  dengan pemberian  pijat  oksitosin  dengan  nilai 17,735.  Artinya  teknik  marmet  lebih  efektif dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu nifas  dibandingkan  dengan  pijat  oksitosin dengan selisih 0,765. Penelitian ini merekomendasikan  teknik  marmet  untuk diterapkan  sebagai  intervensi  keperawatan untuk  meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu nifas.
Diperkuat  oleh hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Ginting  tahun  2023  bahwa Pijat  oksitosin  memiliki  tingkat  volume pengeluaran  asi  kategori  cukup  yaitu sebanyak  8  orang  responden  atau  sebesar 66.7%.  Pijat  marmet  hampir  seluruhnya memiliki  tingkat  volume  pengeluaran  asi
yang  baik  yaitu  sebanyak  10  orang responden atau sebesar 83.3%. Kesimpulan:
Terdapat perbedaan Efektivitas Pijat Oksitosin  dengan  Pijat  Marmer  terhadap pengeluaran  ASI  pada  ibu  Post  Partum  di Wilayah  Puskesmas  Satong  Kabupaten Ketapang dengan nilai p=0,015 (<0,05).
Perbandingan breast  care dengan  teknik marmet  dalam  produksi  ASI  menurut  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khadijah, 2021  diperoleh nilai  p  =  0,046,  maka terdapat perbedaan breast care dengan teknik marmet dalam mempengaruhi produksi  ASI  ditinjau  dari  indikator  ibu, sedangkan   untuk  indikator  bayi  diperoleh nilai p = 0,034, maka terdapat perbedaan breast care dengan teknik marmet dalam produksi ASI. Teknik marmet lebih  efektif  dibandingkan  dengan breast care dalam meningkatkan produksi ASI.
Hormon yang berperan dalam produksi ASI adalah prolaktin yang dilepaskan dan merangsang sel-sel di alveoli untuk memproduksi susu.  Hormon prolaktin juga ditemukan dalam ASI.  Kadar prolaktin dalam ASI tinggi pada saat produksi ASI tinggi, dari jam 2 pagi sampai jam 6 pagi, namun seiring dengan bertambahnya payudara, kadar prolaktin menurun.  Selain hormon prolaktin, ada juga hormon lain seperti insulin, tiroksin,  dan  kortisol  yang terdapat  dalam proses produksi  ASI,  namun peran  hormon  tersebut  kurang  dominan. (Isnaini, 2022)
Tehnik  mermet  adalah  kombinasi  cara memerah  ASI  dan  memijat  payudara sehingga  refleks  pengeluaran  ASI  bisa meningkat.  teknik  memerah  ASI  dengan metode Marmet bertujuan untuk mengeluarkan  ASI  dari  rongga  susu  di bawah  areola.  Keluarnya  ASI  dari  rongga susu diharapkan dapat merangsang produksi prolaktin. (Girsang, 2023).
Tehnik gaya memerah susu ini ditemukan oleh Chele Marmet , seorang pakar
pemerhati ASI serta kesehatan ibu dan anak dari Amerika Serikat (Astutik, 2020)
ASI dibagi menjadi tiga tahap: Kolostrum  (ASI Hari ke 1-7) Jumlah kolostrum yang dihasilkan ibu hanya sekitar 7,4 sendok teh atau 36,23 ml per hari. Kapasitas lambung bayi pada hari pertama kehidupannya sekitar 5-7 ml (atau seukuran kelereng kecil), pada hari kedua sekitar 12- 13 ml, dan pada hari ketiga sekitar 22-27 ml. Kolostrum dalam jumlah kecil saja sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi baru lahir. Seiring dengan perkembangan ASI dari kolostrum menjadi ASI matang (hari ke 7- 14), kandungan protein menurun, namun kandungan lemak, laktosa, vitamin larut air, dan volume ASI meningkat.  Peningkatan volume ASI dipengaruhi oleh lamanya menyusui, setelah itu digantikan oleh ASI matur. ASI matur dikeluarkan setelah hari ke 14 dan komposisinya relatif konstan.  ASI matang dibagi menjadi dua wilayah: ASI awal atau ASI primer dan ASI akhir atau ASI sekunder (Sembiring, 2022)
Ciri-ciri ASI tidak lancar adalah payudara  tidak  terasa  penuh  : Saat  suplai ASI  menurun,  payudara  Anda  akan  mulai terasa  lebih  lembut  dan  tidak  penuh, khususnya  di  antara  waktu  menyusui,   tidak merasakan let  down  reflex atau  keluarnya ASI dari payudara secara refleks, bayi rewel :  saat  suplai  ASI  ibu  menurun.  Hal  ini karena  mereka  merasa  lapar.  Sementara  itu, kuantitas  ASI  dari  ibunya  tidak  memadai, payudara tidak  bocor:  Pada  ibu  yang memiliki  ASI  terlalu  sedikit,  mereka biasanya tak lagi mengalami kebocoran ASI di  periode  tersebut,  durasi  menyusui berkurang,  berat  badan  bayi  tidak  sesuai kurva: Pertumbuhan bayi bisa menyebabkan peningkatan  frekuensi  dan  durasi  menyusui. Ibu  dengan  ASI  sedikit  biasanya  akan kesulitan untuk melalui periode ini. (Murniaseh, 2021)
Berdasarkan  latarbelakang  diatas, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan
Asuhan  Kebidanan  Holistik  Post  Partum Dengan Tehnik Marmet
Terhadap Kelancaran Air Susu Ibu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  Asuhan  Kebidanan  Holistik Post  Partum  Dengan  Tehnik  Marmet Terhadap Kelancaran Air Susu Ibu di Klinik Permata  Bunda  Kota  Serang  dilakukan menggunakan  kualitatif  deskriptif  dengan pendekatan  studi  kasus  dan  observasi lapangan secara holistik terhadap Ny.A usia 23  Tahun  P 1 A 0 Post  Partum  5  minggu dengan  masalah  ASI  tidak  lancar  dan Riwayat  Kultural  yaitu  adat  istiadat  dalam keluarga  seperti  bu  nifas  pantang  makan ikan,  telur  dan  buah-buahan.  Pengumpulan data  dengan  cara  anamnesa,  observasi, pemeriksaan,  dokumentasi  dan  studi  kasus. Asuhan dilakukan pada tanggal 31 Desember  2023  sampai  tanggal  07  Januari 2024, asuhan dilakukan secara berturut-turut dengan  pemberian  tehnik  mermet  pada payudara ibu.

## HASIL PENELITIAN Masa Nifas 5 Minggu (Selasa, 31 Desember 2023 pukul 06.50 WIB)
Ny.  A    umur  23  tahun,  agama  islam, suku  Sunda,  pendidikan  terakhir  Sekolah Menengah  Atas  (SMA),  seorang  ibu  rumah tangga,  telah  menikah  selama    1  tahun dengan Tn. R, umur 28 tahun, agama islam, suku  Padang,  pendidikan  terakhir  Sekolah Menengah Pertama (SMP), pekerjaan Pedagang,  bertempat  tinggal  di  Cipocok Jaya, Kota Serang
Dilakukan  pemeriksaan  pada  tanggal  31 Desember 2023, pada pukul 06.50 WIB. Ibu mengatakan  payudara  tidak  terasa  penuh, bayi rewel, payudara tidak bocor berat badan bayi tidak naik selama satu minggu terakhir.
Riwayat  persalinan  normal,  indikasi inpartu,  tanggal  27  November  2023,  pukul 00.40  WIB,  jenis  kelamin  anak  yang dilahirkan  laki-laki,  BB  3200  gram,  PB  51
cm,  keadaan  umum  BBL  bugar,  proses persalinan ketuban pecah pukul  00.00 WIB, spontan. Lamanya kala satu 3 jam, tidak ada penyulit,  lamanya  kala  dua  40  menit,  tidak ada  penyulit,  kala  tiga  10  menit,  tidak  ada penyulit.  plasenta  lahir  lengkap,  kala  empat 2  jam,  tidak  ada  robekan  perineum.  Jumlah perdarahan  kala  I  20  cc,  kala  II  30  cc,  kala III  80  cc,  kala  IV  20  cc,  total  150  cc. Penyulit komplikasi tidak ada tekanan darah tinggi,  tidak  ada  kejang,  tidak  ada  infeksi. Tindakan  pengobatan  pada  masa  persalinan tidak  ada.  Miksi  2  kali,  jam  05.00  WIB, Defekasi 1 kali, jam 05.00 WIB.
Pemeriksaan  fisik  secara  umum  KU: baik,  keadaan  emosional  stabil,  kesadaran composmentis.  Tanda-tanda  vital  yaitu Tekanan  Darah  110/70  mmHg,  nadi  80 x/menit,  respirasi  20  x/menit,  suhu  36,60C. Pemeriksaan  khusus  kepala  distribusi  lebat merata,  warna  hitam,  hygiene  bersih.  Muka tidak  ada  cloasma  gravidarum,tidak  pucat, tidak  oedema.  Mata  kelopak  mata  tidak oedema,  konjungtiva  tidak  anemis,  sklera tidak  ikterik.  Hidung septum berada ditengah,  tidak  ada  polip.  Telinga  simetris kiri  dan  kanan,  tidak  ada  serumen.  Mulut warna  bibir  kemerahan  tidak  sianosis,  lidah bersih.  Gigi:  tidak  ada  caries,  bersih.  Leher tidak  ada  pembengkakan  kelenjar  thyroid, tidak  ada  tumor,  tidak  ada  pembengkakan kelenjar  getah  bening.  Dada  dan  axila jantung  dan  paru-paru  normal,  mamae pembesaran  ada,  simetris  kiri  dan  kanan, tidak  ada  benjolan,  puting  susu  sedikit menonjol,  areola  susu  hiperpigmentasi, pengeluaran  ASI  ada  namun  sedikit, berkurang  dari  biasanya.  Axila  tidak  ada pembengkakan  kelenjar  axila,  tidak  nyeri. Posisi tulang belakang fisioligis, tidak nyeri. Abdomen tidak ada pembesaran, linea nigra, ada  striae,  tidak  ada  jaringan  parut/post operasi. Tinggi Fundus tidak  teraba. Anogenital pengeluaran tidak ada, perineum tidak  ada  robekan,  kandung  kemih  kosong, tidak  ada  haemoroid.  Ekstremitas  tidak  ada
varises,  tidak  ada  oedema,  simetris  kiri  dan kanan. Refleks patella kiri dan kanan positif. Tidak dilakukan data penunjang.
Riwayat Psikologi meliputi Perasaan ibu tentang kehamilannya merasa senang, Keadaan  emosi  ibu  stabil,  Dukungan keluarga    baik  dan  untuk  Riwayat  Sosial meliputin  hubungan ibu  dengan suami  baik, Hubungan  ibu  dengan  keluarga  baik, Hubungan  ibu  dengan  lingkungan  baik, Keadaan  ekonomi  cukup,  Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami dan ibu,  beban  kerja  dibantu  oleh  suami  dan anggota keluarga.
Riwayat  Kultural  meliputi  Adat  istiadat dalam  keluarga  yaitu  ibu  nifas  pantang makan  ikan,  telur  dan  buah-buahan  dan Riwayat  Spiritual  meliputi  kepercayaan,  ibu percaya kepada Tuhan taat beribadah.
Dari hasil pemeriksaan diatas didapatkan diagnosa  yaitu  Ny.  A  umur  23  tahun  P 1 A 0 post  partum  5  minggu.  Dengan  data  dasar, ibu  mengatakan  ini  kelahiran  anak  pertama, tidak  pernah  keguguran,  ibu.  Masalah  ibu payudara  tidak  terasa  penuh, bayi  rewel, payudara tidak bocor berat badan bayi tidak naik  selama  satu  minggu  terakhir dan kultural:  Adat  istiadat  dalam  keluarga  :  Ibu postpartum  pantang  makan  ikan,  telur  dan buah-buahan. Kebutuhan KIE tentang nutrisi makanan  bergizi  untuk  ibu  post  partum  dan istirahat yang cukup.
Asuhan yang diberikan yaitu Memberikan informed consent atas tindakan yang  dilakukan,  Ibu  telah  tanda  tangan informed  consent :  ibu  menyetujui  tindakan yang dilakukan. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan  ibu  baik,  hasil  pemeriksaan  TTV yaitu  TD:  110/70  mmHg,  R:  20  x/menit,  S: 36,6°C,  N:  80x/mnt,  TFU:  2  jari  dibawah pusat:  ibu  dan  keluarga  mengetahui  hasil pemeriksaan.  Menganjurkan  ibu  untuk mobilisasi untuk mempercepat pulihnya alat kandungan  dan  untuk  menghindari  badan
ibu terasa kaku serta mempelancar peredaran darah ibu : ibu melakukan anjuran.
Menganjurkan  ibu  untuk  tidak  pantang makanan;  mengkonsumsi  makanan  gizi seimbang  yaitu  nasi,  sayuran,  buah-buahan, makanan  yang  banyak  mengandung  protein seperti  ikan  dan  telur  serta  buah-buahan kecuali  ibu  alergi  terhadap  makanan  tertent. Ibu dan keluarga melakukan anjuran.
Melakukan  dan  mengajari  ibu  rangsang kelancaran  ASI  dengan  tehnik  mermet, langkahnya adalah bersihkan tangan, menyiapkan  kantong  penyimpanan  ASI, membentuk  huruf  C  di  area  payudara, Gerakan kea rah tulang rusuk, menekan area putting,  pijat  area  areola  searah  jarum  jam, memijat  area  atas  payudara Kemudian  elus dengan  gerakan  lurus  menuju  areola  dari seluruh  bagian  payudara,  Gerakan  ini  akan membantu  relaksasi  dan  mendorong  refleks pengeluaran  susu,  lakukan  tehnik  mermet dalam  sehari  3  kali  selama  15  menit. Ibu mengerti  tehnik  yang  diajarkan  dan  akan melakukan  di  rumah  sendiri  atau  bantuan suami.
Menganjurkan ibu untuk memberikan asi ekslusif  selama  6  bulan  tanpa  pemberian makanan  tambahan  apapun,  pemberian  asi minimal  setiap  2  jam  sekali  atau  sesering mungkin: ibu melakukan anjuran. Memberitahu  ibu  tanda  bahaya  nifas  yaitu sakit  kepala  yang  hebat,  suhu  tubuh  tinggi, pengeluaran  cairan  berbau  dari  vagina, bengkak  pada  payudara.  Segera  periksa ketenaga  kesehatan  terdekat:  ibu  mengerti penjelasan  bidan.  Memberikan  therapi  pada ibu  yaitu  paracetamol  (500  mg)  3x1,  fe  (60 mg)  1x1,  amoxcilin  (500  mg)  3x1  diminum dengan  air  putih:  ibu  akan  meminumnya. Menginformasikan  kepada  ibu  bahwa  akan ada  kunjungan  rumah  7  hari  post  partum oleh  bidan  yaitu  pada  tanggal  07  Januari 2024. Melakukan pendokumentasian: Asuhan telah terdokuemntasikan.
Masa  Nifas  6  Minggu  (07  Januari  2024 pukul 16.30 WIB)
Dilakukan pemeriksaan. Ibu mengatakan sudah tidak pantang makan, makan makanan yang bergizi dan telah melakukan rangsangan  kelancaran  ASI  dengan  tehnik mermet  setiap  hari  3  kali  selama  15  menit dalam  7  hari  sehingga  ASI  keluar  lancar. Bayi  tidak  rewel  dan  berat  badannya meningkat
Pemeriksaan  umum  Keadaan  umum baik.  Kesadaran  composmentis.  Keadaan emosional  stabil.  TTV:  Tekanan  Darah: 120/70 mmHg  Nadi: 83x/menit  Suhu: 36,5 ˚C  Respirasi: 21 x/menit. Rambut distribusi merata, warna hitam, bersih. Muka tidak ada cloasma  gravidarum.  Mata  Conjungtiva tidak  pucat,  sklera  tidak  kuning.  Mulut bersih.Telinga  simetris  antara  kiri  dan kanan, tidak ada serumen. Pemeriksaan leher tidak  ada  pembengkakan.  Pemeriksaan payudara putting  susu  menonjol, ASI kanan dan  kiri  (+).  Pemeriksaan  abdomen  TFU tidak  teraba,  kandung  kemih  kosong, kontraksi  baik.  Anogenital  pengeluaran pervaginam  darah  (-),  pengeluaran  lochea sudah  tidak  ada,  luka  jahitan  sudah  tidak ada.
Hasil  pemeriksaan  diatas  didapatkan diagnosa bahwa Ny. A umur 23 tahun P1A0 post  partum  6  minggu.  Tidak  ada  masalah potensial.  Asuhan  yang  diberikan  yaitu Memberikan informed  consent kepada  ibu dan  keluarga  untuk  dilakukan  pemeriksaan dan  ibu  sudah  menyetujui  dan  sudah  tanda tangan informed  consent .  Memberitahu  ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik. Tekanan Darah 120/70 mmhg, Nadi 83 x/menit, Suhu 36,5 ˚C  Respirasi 21 x/menit. TFU sudah  tidak  teraba,  pengeluaran pervaginam  (-)  dan  jahitan  sudah  kering. Menganjurkan ibu kembali untuk memberikan  ASI  Eksklusif.  Pemberian  ASI sesering  mungkin  minimal  setiap  2  jam sekali  ibu  akan  melakukan  anjuran  bidan. ibu akan menggunakan alat kontrasepsi pada
tanggal  10  Januari  2024.  Melakukan pendokumentasian dan Asuhan telah didokumentasikan.

## PEMBAHASAN
Asuhan yang diberikan peneliti pada ibu menyusui  sesuai  dengan  keluhan  dan  hasil pemeriksaan diantaranya
adalah
menganjurkan  ibu  untuk  tidak  pantang makanan  kecuali  terhadap  makanan  yang membuat  ibu  alergi.  hal  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  menujukan  ada  hubungan pantang makan (food tabu) dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif (p=0,000) (Noprianti, 2023).
Pantang  makan  adalah  faktor  eksternal yang  dapat  mempengaruhi  pemberian  ASI. Pengenalan  budaya  puasa  berarti  para  ibu menghindari makanan tertentu atau membuat  pantangan  terhadapnya.  Makanan yang  biasanya  pantangan  selama  menyusui dan  setelah  melahirkan  adalah  makanan yang tinggi protein dan banyak mengandung air, seperti ikan, telur,  ayam, seafood, sayur mayur,  dan  buah-buahan.  Masyarakat  yang menganut budaya pantang makanan percaya bahwa  makanan  tersebut  dapat  mencegah luka  pasca  melahirkan  mengering    dan  juga dapat mempengaruhi kualitas ASI. (Rahmawati, 2020).
Beberapa ibu menyusui melarang makan ikan  laut,  karena  diyakini  makan  ikan  laut membuat  ASI  berbau  amis  dan    dapat menyebabkan alergi pada bayi. Buah-buahan membuat  darah  ibu  berkurang  sehingga menyebabkan pusing, ibu menyusui diperbolehkan  hanya  makan  tempe,  tahu, ayam,  sayuran  bening  seperti  sayur  daun katuk. Hal ini tentunya karena persepsi yang secara turun-temurun dilakukan oleh keluarga.
Hal  ini  tentukan  tidak  akan  lepas  dari peran keluarga sejalan dengan hasil penelitian  menunjukan    bahwa    ibu  hamil dan  ibu  menyusui  memerlukan  dukungan keluarga  dalam  meningkatkan self  efficacy
dan  perilaku  dalam  pemberian  ASI.  (Ulfah, 2021).
Sesuai  dengan  keluhan  pasien  peneliti melakukam tehnik mermet untuk memperlancar produksi Air Susu Ibu. hal ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  menunjukan pada kelompok intervensi nilai p value yaitu 0,001  (p<0,05),  maka  terdapat  pengaruh kelancaran  pengeluaran  ASI  pada  ibu menyusui  yang  dilakukan  teknik  marmet  di
Puskesmas Kayu Kunyit
Kabupaten Bengkulu Selatan. (Wenty, 2023).
Teknik  Marmet  merupakan  kombinasi pijatan  yang  dapat  dilakukan  kapan  saja, tanpa  bantuan orang lain. Teknik ini sangat dianjurkan bagi ibu   yang baru pertama kali melahirkan yang mempunyai masalah dengan  aliran  ASI,  karena  banyak  ibu  baru yang  mengalami  stres  dan  kecemasan  yang besar  dalam  memenuhi  kebutuhan  ASI bayinya  selama  enam  bulan  pertama. Penyebabnya adalah kekurangan ASI Hormon yang berperan aktif dalam kelancaran  laktasi  ibu,  prolaktin  dan oksitosin  .  Peneliti  merekomendasikan penggunaan  teknik  mermet  untuk  menyusui secara  lembut  untuk  mengatasi  masalah  ini. (Pujianti, 2021).
Teknik  Marmet  ini  sangat  efektif, manual,  aman  dan  gratis.  Karena  tidak memerlukan  alat  yang    sulit  didapat,  cukup gunakan  tangan  dan  wadah  yang  bersih untuk memijat, memerah, dan mengeringkan payudara dan Anda akan mendapatkan hasil sebagai berikut: Hal ini bisa  dilakukan oleh setiap ibu.
Keterbatasan    penelitian  ini  adalah terbatasnya  pengetahuan  ibu,  suami,  dan keluarga  dalam  memahami  penjelasan  dan tindakan    bidan  dan  peneliti.  Penelitian  ini kurang  optimal  karena  keterbatasan  waktu, biaya, dan tenaga.

## SIMPULAN
Berdasarkan Asuhan Kebidanan Holistik Post  Partum  Dengan  Tehnik  Marmet
Terhadap Kelancaran Air Susu Ibu di Klinik Permata  Bunda  Kota  Serang.  Kesimpulan yang  didapat  adalah  tehnik  mermet  akan mempercepat  kelancaran  ASI.  Saran  yang dapat diberikan yaitu agar di Klinik Permata Bunda  Kota  Serang  menerapkan  Asuhan Kebidanan  Holistik  Post  Partum  Dengan Tehnik  Marmet  Terhadap  Kelancaran  Air Susu Ibu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dukungan keluarga STIKes Salsabila Serang dan Klinik Permata Bunda Kota
Serang sangat diprlukan untuk terselesaikannya penelitian ini. Kami berharap hasil penelitian ini dapat menjadi peluang untuk meningkatkan pelayanan kebidanan.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrian,  K.  (2023,  Februari  28).  Faktor Penyebab  ASI  Sedikit  dan  Solusi Mengatasinya. Retrieved from
Allodokter:https://www.alodokter.co m/faktor-penyebab-asi-sedikit-dan- solusi-mengatasinya
Astutik, R. Y. (2020). Menyusui Pada Masa Pandemi  Covid-19.  Jawa  Timur: uwais  inspirasi  indonesia.  Retrieved fromhttps://www.google.co.id/books /edition/Menyusui_Pada_Masa_Pand emi_Covid_19/q_waEAAAQBAJ?hl =id&gbpv=0
Banten,  D.  P.  (2022,  September  2021).
Profil  Kesehatan  Provinsi  Banten. Retrieved  from  Dinkes  Provinsi Banten:https://dinkes.bantenprov.go.
id/profil-kesehatan-provinsi-bant
Ginting,  R.  C.  (2023).  Perbandingan  Pijit
Oksitoksin Dan Pijit Marmet Payudara  Terhadap  Pengeluaran  Asi Pada  Ibu  Post  Partum  Primipara
Tahun  2022.  Jurnal  Riset  Ilmuah
(Sentri), VOL. 2 NO. 7 . doi:10.55681/sentri.v2i7.1181
Girsang,  B.  M.  (2023).  Evidence  Based Practice  Periode  Nifas.  Yogyakarta:
Deepublish. Retrieved from https://www.google.co.id/books/editi on/Evidence_Based_Practice_Period e_Nifas/dw_UEAAAQBAJ?hl=id&g bpv=0 Isnaini,  S.  I.  (2022).  Pijat  Oksitosin  untuk Meningkatkan Produksi ASI Eksklusif.  Jawa  Tengah:  Penerbit NEM. Retrieved from https://www.google.co.id/books/editi on/Pijat_Oksitosin_untuk_Meningka tkan_Produ/46KSEAAAQBAJ?hl=id &gbpv=0
Kemenkes.  (2012,  Maret  1).  Peraturan Pemerintah RI Nomor 13 . Retrieved from  Pemberian  Air  Susu  Ibu Eksklusif: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/pr oduk_hukum/PP%20No.%2033%20t tg%20Pemberian%20ASI%20Eksklu sif.pdf
Khadijah, L. D. (2021). Perbedaan Efektifitas  Breast  Care  dan  Teknik
Marmet  terhadap  Kelancaran  Air Susu  Ibu  pada  Ibu  Post  Partum. Jurnal  Kesehatan  Medika  Saintika, Vol 12, No. 1. doi:10.30633/jkms.v%25vi%25i.875 Murdiningsih.(2021).Pengaruh teknik marmet terhadap kelancaran
pengeluaran asi pada ibu post partum di  kota  palembang.(JPP)  Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang, Vol 16, No2. doi:10.36086/jpp.v16i1.489 Murniaseh,  E.  (2021,  November  12).  Ciri- Ciri  ASI  Berkurang  yang  Mesti Diwaspadai  Ibu  Menyusui.  Retrieved fromKlikdokter:https://www.klikdokt er.com/ibu-anak/ibu-menyusui/ciri-
ciri-asi-berkurang-yang-mest diwaspadai-ibu-menyusui Noprianti,  I.  (2023).  Hubungan  Pantang Makan (Food Tabu) Dan Pendidikan Ibu Dengan Keberhasilan Pemberian ASI Esklusif Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas  Rawat  Inap  Bumidaya Kabupaten  Lampung  Selatan  Tahun 2022. Jurnal Gizi Aisyah, Vol. 6, No.
2. doi:10.30604/jnf.v6i2.1403 Pranata,  R.  (2020).  Motivasi  Ala  Mak Marmet Indonesia. Jakarta: Visimedia. Retrieved from https://www.google.co.id/books/editi on/MotivASI_ala_Mak_Marmet_Ind onesia/4AfYDwAAQBAJ?hl=id&gb pv=0
Pujianti,  W.  (2021).  Teknik  Marmet terhadap  Kelancaran  Asi  pada  Ibu Post  Partum.  Wiraraja  Medika  : Jurnal  Kesehatan,  Vol.11  No.2. doi:doi.org/10.24929/fik.v11i2.1596
Rahmawati,  A.  (2020).  Faktor  Internal  Dan
Eksternal Yang Berhubungan Dengan  Pola  Makan  Ibu  Menyusui.
Jurnal Perawat Indonesia, Vol. 4 No.
2. doi:doi.org/10.32584/jpi.v4i2.356
Riskesda.  (2018,  November  02).  Hasil
Riskesda  2018.  Retrieved  from Kesehatan Masyarakat: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/u pload/dir_519d41d8cd98f00/files/Ha sil-riskesdas-2018_1274.pdf
Sembiring,  T.  (2022,  Agustus  04).  Asi Eksklusif.  Retrieved  from  Yankes Kemenkes:https://yankes.kemkes.go. id/view_artikel/1046/asi-eksklusif Sumarmi. (2023). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kegagalan
Pemberian  Asi  Eksklusif  Wilayah Kerja  Rw  06  Kel.Pondok  Pucung. Jurnal  Ilmiah  Obsgin,  Vol.15  No.1. Doi: 10.36089/Job.V15i1.1033
Ulfah,  M.  (2021).  Efektifitas  Asuhan
Keperawatan Keluarga Terhadap Peningkatan Self Efficacy Ibu Hamil Dan Menyusui Dalam Pemberian Asi Ekslusif. Jurnal Kesehatan Mercusuar, Vol 4 (1). Doi:10.36984/Jkm.V4i1 Utami,  E.  H.  (2016).  Perbandingan  Teknik Marmet Dan Pijat Oksitosin Terhadap  Produksi  Asi  Pada  Ibu Postpartum. Jurnal Online Mahasiswa,  Vol  3,  No  2  .  Retrieved fromhttps://jom.unri.ac.id/index.php/ JOMPSIK/article/view/13111 Wenty,  J.  (2023).  Pengaruh  Teknik  Marmet Terhadap  Kelancaran  Pengeluaran
ASI Pada Ibu Menyusui Di Puskesmas  Kayu  Kunyit  Kabupaten Bengkulu Selatan. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan, Vol 14 No 3.
doi:10.36089/nu.v14i3.1285