## Pengaruh Senam Prolanis Terhadap Pengendalian Kadar Glukosa Darah dan Tekanan Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II dan Hipertensi
Ivonna Hasfika (1) , Suci Erawati (2) , Friska Ernita Sitorus (3)
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
hasfikaivonna@yahoo.co.id , esuci64@gmail.com , friskasitorus87@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus - Hipertensi (DM-HT) adalah intoleransi karbohidrat yang ditandai dengan resistensi insulin, defisiensi  insulin  relatif, produksi  glukosa berlebih oleh  hati dan  hiperglikemia.  Diabetes dan  komplikasinya membawa kerugian besar bagi penderita diabetes dan keluarga. Upaya yang dilakukan untuk mengendalikannya adalah  dengan  latihan  prolanis.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  prolanis  terhadap tekanan darah dan pengendalian kadar glukosa darah pada pasien DM Tipe II dan Hipertensi di Puskesmas Aek Habil Sibolga. Jenis penelitian dengan menggunakan one group pre and post test dimana penelitiannya terdapat pretest  sebelum  diberi  perlakuan  dan  posttest  setelah  diberi  perlakuan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh penderita diabetes tipe II dan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Aek Habil dengan jumlah sampel sebanyak 49 orang yang diambil dengan teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan Paired t-test. Sebelum dianalisis dilakukan uji normalitas data terlebih dahulu dimana diperoleh hasil untuk data kadar gula darah terdistribusi normal dan untuk data tekanan darah sistol dan diastol tidak berdistribusi normal. Berdasarkan hasil penelitian terdapat pengaruh senam prolanis terhadap gula darah dengan signifikansi 0,001. Pada tekanan darah didapatkan hasil ada pengaruh senam prolanis terhadap perubahan tekanan darah sistol dengan signifikansi 0,000,  dan  tekanan  darah  diastol  dengan  signifikansi  0,00.  Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat pengaruh Senam Prolanis terhadap pengendalian kadar gula darah dan tekanan darah pada penderita Diabetes Mellitus dan Hipertensi. Diharapkan kepada tenaga kesehatan dapat meningkatkan upaya penanganan penyakit diabetes melitus dengan mengoptimalkan kegiatan senam prolanis.
Kata Kunci : Latihan Prolanis, Tekanan Darah, Kadar Glukosa Darah

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus - Hypertension (DM-HT) is carbohydrate intolerance marked with insulin resistance, relative insulin deficiency, excess glucose production by the liver and hyperglycemia. Diabetes and its complications bring huge losses for diabetics and families. Efforts made to control it is with prolanist exercises. The purpose of this research to find out the influence of prolanist gymnastics against blood pressure and controlling blood glucose  levels  in  Patients  with  Type  II  DM  and  Hypertension  at  Puskesmas  Aek  Habil  Sibolga.  Types  of research by using one group pre and post test where is the research there is a pretest before being treated and posttest after being treated. The population in this study is all people with Type II diabetes and hypertension in the working area of the Aek Habil Health Center with the number of samples as many as 49 people taken with a purposive sampling technique. Data analysed by using Paired t-test. Before being analysed done first data normality test where results are obtained for blood sugar levels distributed data normally and for systole blood pressure and diastole data is not normally distributed. Based on research results there was the influence of prolanist exercises with blood sugar with significancy 0,001. On blood pressure is obtained the results there is the influence of prolanist gymnastics against changes in systole blood pressure with significancy 0,000, and diastole blood pressure with significancy 0,00. From the results of the study can be concluded that there is the influence of Prolanist Gymnastics on controlling blood sugar levels and blood pressure in people with Diabetes Mellitus  and  hypertension.  Expected  to  health  workers  to  increase  disease  management  efforts  diabetes mellitus by optimizing prolanist gymnastics activities.
.
Keywords : Prolanist Exercises, Blood Pressure, Blood Glucose Levels

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Menurut Badan Kesehatan Dunia  WHO (2018), kematian yang diakibatkan oleh Penyakit Tidak  Menular  (PTM)  diperkirakan  terus  mengalami  peningkatan  di  seluruh  dunia. Peningkatan  yang  terbesar  akan  terjadi  di  negara-  menengah  dan  miskin.  Lebih  dari  dua pertiga dari seluruh penduduk global akan meninggal karena disebabkan oleh penyakit tidak menular misalnya kanker, penyakit jantung, stroke juga diabetes. Jika ditotalkan pada tahun 2030 diprediksi akan ada sebanyak 52 juta jiwa kematian per tahun yang disebebakan oleh penyakit  tidak  menular.  Dari  semua  kasus  90  –  95%  merupakan  Diabetes  Mellitus- Hipertensi (Depkes RI, 2015). Diabetes Mellitus – Hypertensi (DM-HT) adalah intoleransi karbohidrat  yang  memberikan  tanda  misalnya  resisten  terhadap  insulin,  penurunan  relatif insulin,  glukosa  yang  berlebih  oleh  hepar  dan  hiperglikemia  (Brasher,  2007).  Kematian akibat  DM-HT  dari  tahun  ke  tahun  akan  selalu  terjadi  peningkatan.  Pada  tahun  2014 kematian akibat diabetes mellitus sebanyak 37 orang, tahun 2015 sebanyak 180 orang dan pada  tahun  2016  menigkat  menjadi  237  orang  (DKK  Semarang,  2017).  Hal  ini memperlihatkan  bahwa  pengendalian  Diabetes  Mellitus–Hypertensi  (DM-HT)  yang dilakukan oleh penderita belum optimal sehingga perlu mendapatkan pelayanan kesehatan prioritas.  Secara  umum  diketahui  bahwa  prinsip  pengendalian  serta  penanganan  Diabetes Mellitus  antara  lain  pengaturan  makan  (diet),  latihan  jasmani,  perubahan  perilaku,  dan konsumsi  obat  antidiabetik  (Bustan,  2007).  Menurut  Hordern  (2012)  olahraga  yang dianjurkan pada penderita DM adalah aerobic low impact dan rithmis, antara lain berenang, jogging, naik sepeda, dan senam, karena diharapkan mampu menggunakan semua otot– otot besar, pernapasan serta jantung.

## 2. Perumusan Masalah
Perlu diperhatikan bahwa olahraga kesehatan adalah gerak olahraga  yang sesuai dengan takaran sedang, bukan dengan olahraga berat. Selain diberikan pada penderita DM Tipe II, olahraga  juga  sangat  sering  diberikan  pada  penderita  yang  mengalami  hipertensi  yaitu olahrga aerobik. Banyak bentuk-bentuk olahraga aerobik yang dapat dilakukan oleh pasien hipertensi yaitu jogging dan senam aerobic.

## 3. Tujuan Penelitian
Olahraga  yang  teratur  mampu  menurunkan  tekanan  sistolik  maupun  diastolik  pada  orang dengan hipertensi tingkat ringan. Upaya  yang dilakukan oleh pemerintah bersama dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS) untuk mengendalikan PTM yaitu dengan  membuat  suatu  program  untuk  pengelolaan  penyakit  kronis  yang  diberi  nama akronim prolanis (Program Pengelolaan Penyakit Kronis).

## 4. Manfaat Penelitian
Prolanis  merupakan  suatu  sistem  pelayanan  kesehatan  dan  pendekatan  proaktif  yang dilaksanakan  secara  terintegrasi  yang  melibatkan  peserta,  fasilitas  kesehatan  dan  BPJS Kesehatan  dalam  rangka  pemeliharaan  kesehatan  bagi  peserta  BPJS  kesehatan  yang menderita  penyakit  kronis  untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal  dengan  biaya kesehatan yang efektif dan efisien (BPJS Kesehatan, 2014).

## II. METODE PENELITIAN Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Aek Habil, Kecamatan Sibolga Selatan, Kota Sibolga..
Hasfika  Ivonna,  Erawati  S,  Sitorus  Friska  E  :  Pengaruh  Senam  Prolanis  Terhadap  Pengendalian Kadar Glukosa Darah dan Tekanan Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II dan Hipertensi

## Alat dan Bahan Penelitian
Alat yang digunakan pada penelitian adalah alat pengukur hipertensi (denyut jantung) dan counter (alat penghitung).

## Populasi dan Sampel
Adapun target populasi yang diharapkan pada penelitian ini adalah seluruh penyandang DM Tipe II dan Hipertensi. Teknik penarikan sampel yang dijadikan responden pada penelitian ini adalah Purposive Sampling dengan criteria Penyandang DM Tipe II dan Hipertensi yang sudah mengalami sakit ≥ 2 tahun, usia 45-55 tahun, Penyandang DM Tipe II dan Hipertensi berdasarkan  diagnosa  dokter.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  diperoleh  sebanyak  49 responden.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  Uji  t-test  berpasangan  (Paired  sample  t- test).

## III. HASIL
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik f % Pendidikan 1. Tidak Sekolah – SD 3 6,1 2. SLTP 18 36,7 3. SMU 26 53,1 4. PT 2 4,1 Lama Menderita DM 1. < 5 Tahun 6 12,2 2. ≥ 5 Tahun 43 87,8 Usia Mean 59,8 4,5
50 72 SD
Minimum Maksimum Total 49 100
Berdasarkan hasil penelitian diketahui mayoritas pendidikan responden adalah SMU yaitu 53,1% dan minoritas  adalah Tidak Sekolah-SD  yaitu 6,1%.  Berdasarkan  Lama menderita DM responden mayoritas menderita DM ≥ 5 Tahun dan rata-rata usia responden adalah 59,8 dengan usia minimum 50 tahun dan usia maksimum 72 tahun.
Tabel 2. Distribusi KGD dan Tekanan Darah Pre-Post test
Variabel Mean S.D Min Max KGD Pre-test 235,29 12,6 207 260 KGD Post-test 229,37 14,6 180 260 TD Sistol Pre-test 151,18 6,9 140 167 TD Sistol Post-test 147,51 6,8 120 160
Hasfika  Ivonna,  Erawati  S,  Sitorus  Friska  E  :  Pengaruh  Senam  Prolanis  Terhadap  Pengendalian Kadar Glukosa Darah dan Tekanan Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II dan Hipertensi
TD Diastol Pre-test 97,39 4,82 90 110 TD Diastol Post-test 89,04 4,89 80 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  diatas  diketahui  bahwa  rata-rata  KGD  sebelum diberikan senam prolanis  adalah 235,29 mq/dl, dan rata-rata KGD setelah diberikan senam prolanis  adalah  229,37  mq/dl,  rata-rata  tekanan  darah  sistol  sebelum  diberikan  senam prolanis  adalah 151,18 mmHg, dan rata-rata tekanan darah sistol setelah diberikan senam prolanis  adalah  147,51  mmHg.  Tekanan  darah  Diastol  sebelum  diberikan  senam  prolanis adalah 97,39 mmHg, dan rata-rata tekanan darah diastol setelah diberikan senam prolanis adalah 89,04 mmHg.

## Tabel 3. Uji Normalitas Data
Variabel Sig. Kesimpulan KGD Pre Test ,371 Normal KGD Post-Tes ,111 Normal TD Sistol Pre-Test ,030 Tidak Normal TD Sistol Post-Tes ,000 Tidak Normal TD Diatol Pre Test ,000 Tidak Normal TD Diastol Post-Tes ,000 Tidak Normal
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa    berdasarkan  uji  normalitas  data  dengan menggunakan  Shapiro-wilk  diketahui  bahwa  KGD  pre  dan  Post  test  berada  pada  rentang normal yaitu 0,371 dan 0,111 (≥ 0,05). Sedangkan TD sistol dan diastol berdistribusi tidak normal dimana nilai p berada dibawah 0,05. Berdasarkan hasil diatas maka dapat diketahui bahwa uji statistic yang digunakan pada KGD adalah dengan menggunakan uji paired t-test, sedangkan untuk uji statistic TD sistol dan diastole dengan menggunakan uji Wilcoxon rank test.

## Tabel 4. Pengaruh Senam Prolanis terhadap KGD
KGD Mean Difference S.D t Sig Pre-Test Post-Test 5.918 11.5 3,587 ,001
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata penurunan KGD adalah 5,918 mq/dl dengan  SD  11,549.  Dan  diapatkan  juga  bahwa  terdapat  pengaruh  senam  prolanis  dnegan perubahan KGD dimana didapatkan hasil p-value 0,001 yaitu < 0,05.

## Tabel 5. Pengaruh Senam Prolanis terhadap TD Sistol
TD Sistol Mean Difference  z Sig Pre-Test Post-Test 22.23 -3,276 ,001
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  pengaruh  senam  prolanis terhadap perubahan tekanan darah sistol dimana didapatkan hasil p-value 0,001.

## Tabel 6. Pengaruh Senam Prolanis terhadap TD Diastol
TD Diastol Mean Difference  z Sig Pre-Test Post-Test 22.50 -5,947 ,001

## PEMBAHASAN

## 1.Senam Prolanis Terhadap Perubahan KGD
Pada Penelitian ini senam prolanis dilakukan 2 kali dalam seminggu, dimana pelaksanaan senam  selama  4  minggu.  Setiap  pelaksanaan  senam  dilakukan  selama  30  menit. Ppengukuran KGD dilakukan pertama kali satu hari sebelum pelaksanaan senam prolanis, dan  pengukuran  KGD  berikutnya  dilaksanakan  setelah  4  minggu  pelaksanaan  senam prolanis. Setelah senam prolanis dilakukan rata-rata penurunan KGD adalah 229,37 mq/dl, dimana rata-rata KGD sebelum pelaksanaan senam prolanis adalah 235,29 mq/dl. Latihan fisik  yang dilakukan  dengan dosis yang tepat dan benar dapat menimbulkan proses yaitu proses  adaptasi  pada  sistem,  yaitu  sistem  saraf,  hormon,  kardiorespirasi,  metabolisme, neuromuskuloskeletal dan ketahanan tubuh. Setelah latihan fisik dilakukan maka selama 10 menit  kebutuhan  akan  glukosa  sewaktu  akan  mengalami  peningkatan  sampai  15  kali  dari jumlah total kebutuhan pada keadaan bisasa. Olahraga yang dilakukan pada penderita DM dapat  mengakibatkan  terjadinya  pemakaian  glukosa  yang  meningkat  oleh  otot  aktif, sehingga secara langsung olahraga tersebut dapat menurunkan glukosa darah (Ilyas, 2015).

## 2.Senam Prolanis Terhadap Perubahan Tekanan Darah
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  rata-rata TD sistol sebelum dilakukannya senam adalah  151,18mmHg dan rata-rata tekanan darah sistol setelah 4 minggu pelaksanaan senam menjadi 147,51mmHg. Sedangkan TD diastole sebelum senam dilakukan  didapat-kan rata- rata  yaitu  97,39  mmHg  dan  setelah  4  minggu  pelaksanaan  senam  menjadi  89,04  mmHg. Pengukuran yang dilakukan terhadap  tekanan darah bersamaan dengan pengukuran KGD pasien  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  senam  prolanis.  Untuk  melihat  apakah  senam prolanis mempunyai pengaruh terhadap tekanan darah maka dilakukan analisis data dengan menggunakan uji statistik yaitu uji Paired T-Test, hasil analisis yang terdapat pada tekanan darah  sistol  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  didapatkan  nilai  Pvalue  =  0,001.  Sedangkan hasil analisis yang didapat pada tekanan darah diastolic sebelum dan sesudah pelaksanaan senam  didapatkan  nilai  Pvalue  =  0,000  artinya  Ha  diterima  pada  tekanan  darah  sistolik maupun diastolik atau terdapat pengaruh senam prolanis terhadap perubahan tekanan darah sistolik maupun diastolik pada responden. Berdasarkan hal diatas dapat  disimpulkan dimana perlakuan senam prolanis mampu menurunkan tekanan darah sistolik maupun diastolik pada pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Aek  Habil  Kota  Sibolga. Senam  Prolanis  mempunyai pengaruh yang signifikan Terhadap keadaan tekanan darah  sistolik dan diastolik pada lansia penderita hipertensi. Lansia  yang  mengikuti senam prolanis,  maka tekanan  darah  sistolik dan diastolic nya  menjadi  turun (Lutfiasih  & Nailul, 2018). Senam prolanis meningkatkan kegiatan  fisik dan  aktivitas olahraga.  Kegiatan  fisik  yang  dilakukan secara  teratur dapat menurunkan  tekanan darah. Kegiatan olahraga dapat menurunkan nilai tekanan  darah rata- rata 5-7   mmHg. Penurunan  tekanan   darah setelah    berolahraga dapat    berlangsung sampai 22 jam (Dalimartha, 2013)Hal ini sejalan dengan Hasa. nudin et al . (2018) dimana aktivitas fisik yang pelaksanaanya kurang dapat mengakibatkan tekanan darah meningkat.

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah :
Hasil penelitian yang dilakukan sesuai dengan hasil PERKENI (2015) dimana menyebutkan bahwa kegiatan jasmani yang dilaksanakan setiap hari dan latihan secara beraturan (3 kali seminggu kurang lebih 30 menit) adalah salah satu pilar yang ada dalam pengelolaan DM tipe  II.  Latihan  jasmani  yang  baik  seperti  latihan  jasmani  yang  sifatnya  aerobik  dengan intensitas sedang (50-70% denyut jantung maksimal) misalnya: jalan dengan cepat, menaiki sepeda  dengan  santai,  jogging,  serta  berenang.  Sama  halnya  dengan  penelitian  Hariyanto (2015)  menyatakan  bahwa  olahraga  senam  dapat  dilakukan  sebagai  manajemen  dalam menurunkan  gula  darah  bukan  juga  hanya  untuk  mencegah  tapi    untuk  tetap  menjaga kesehatan  lansia,  senam  prolanis  masih    belum  efektif,  pada  intensitas  senam  hanya dillaksanakan satu kali dalam satu minggu sehingga belum memberikan dampak yang baik terhadap  gula  darah.  Dengan  melaksanakan  olahraga  atau  beraktivitas  secara  rutin  dapat meminimalkan atau menstabilkan tekanan darah. Hal ini diperkuat lagi oleh Börjesson et al . (2015)  dimana  yang  ditemukan  pada  pasien  hipertensi  respon  tekanan  darah  meningkat mungkin berlebihan setelah selesai pelaksanaan aktivitas senam aerobic, selanjutnya tekanan darah akan tetap berkurang di bawah tekanan darah saat pasien istirahat yang sering disebut dengan  hipotensi  pasca-latihan.  Penurunan  tekanan  darah  bisa  berkurang  sampai  10-20 mmHg  dan  biasanya  mampu  bertahan  setelah  latihan. Demikian  juga  penelitian  dengan penelitian  Lumempouw,  dkk  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna  antara  tekanan  darah  sistolik  awal  dan  akhir  pada  latihan  2  kali/minggu  antara tekanan  darah  diastolik  awal  dan  akhir  pada  latihan  2  kali/minggu  antara  tekanan  darah sistolik awal dan akhir pada latihan 3 kali/minggu dan antara tekanan darah diastolik awal dan akhir pada latihan 3 kali/minggu.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrega A., 2019. Pengaruh senam diabetes mellitus terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di UPTD Puskesmas Gading Rejo tahun 2019. Skripsi , Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah, Pringsewu Lampung.
Aji,  W.  P.  B.,  Isnaeni,  Y.,  Sugiyanto.  2015.  Pengaruh  Senam  Lansia  Terhadap  Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Lansia Dusun Banaran 8 Playen Gunungkidul. Jurnal STIKES Aisyiah Yogyakarta
Anggara,  Dwi.,  & Prayitno, N. 2017. Faktor-Faktor Yang  Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1):1-9 Astuti,  D.  2016.  Pengaruh  Senam  Aerobik  terhadap  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Penderita Diabetes  mellitus  Tipe  2  pada  Kelompok  Prolanis  UPT  PUSKESMAS  Wonogiri  I. Surakarta: Stikes Kusuma Husada
Caspersen  C,  Powell  K,  Christenson  G. Physical  activity,  exercise,  and  physical  fitness: Definitions  and  distinctions  for  health-related  research.  Public  Health  Rep.  1985; 100:126-31.
Dhillon PK., Jeemon P., Arora NK., Mathur P., Maskey M., Sukirna RD.,  Prabhakaran D., 2012. Status of epidemiology in the WHO South-East Asia region: burden of disease, determinants of health and epidemiological research, workforce and training capacity. International  Journal  of  Epidemiology ,  41(3):  847  –  860.  Desember  02,  2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3396314/
Hariyanto, E. 2015. Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Pasien Diabetes Melitus  Tipe-2 di  Rumah Sakit Daerah Kota Cilegon. Jakarta:  Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Hasanudin., Ardiyani, V. M., Perwiraaningtyas, P. 2018. Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Tekanan  Darah  Pada  Masyarakat  Penderita  Hipertensi  Di  Wilayah  Tlogosuryo
Kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru Kota Malang. Nursing News Volume 3, Nomor 1.
Horden,  M.  D.,  et.al.  2012.  Exercise  prescription  for  patients  with  type  2  diabetes  and prediabetes: A position statement from Exercise and Sport Science Australia. Journal of Science and Medicine in Sport, 15, pp. 25-31.
Moniaga, Victor. 2013. Pengaruh Senam Bugar Lansia Terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi di BPLU Senja Cerah Paniki Bawah. Jurnal e-Biomedik (eBM), Volume 1, Nomor 2, Juli 2013, hlm. 785-789
Nastiti,  PH.,  Hanif  A.,  2018.  Hubungan  senam  prolanis  terhadap  kadar  gula  puasa  dan KGD2PP  pada  pasien  DM  tipe  2. Proceeding  APKKM  ke-6  FK  Universitas Muhammadiyah Surakarta ,: 36 – 41.
Rismayanthi C. Pengaruh Latihan Senam Jantung Indonesia Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi [Tesis]. Yogyakarta: Pps IK UNY, 2009.
Rosdiana AI., Raharjo BB., Indarjo S., 2017. Implementasi program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis). Higeia Journal of Public Health Research and Development , 1(3):
140 – 150. Desember 02, 2019. https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/issue/view/1114
Soelistijo SA., Novida H., Rudijanto A., Soewondo P., et al ., 2015. Konsensus pengelolaan dan pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2015. Jakarta: PB PERKENI. Trisnawati  SK.,  Setyorogo  S.,  2013.  Faktor  risiko  kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun  2012. Jurnal  Ilmiah Kesehatan ,  5(1):  6  –  11.  Desember  02,  2019. http://fmipa.umri.ac.id/wp- content/uploads/2016/06/YUNI-INDRI-FAKTOR-RESIKO-DM.pdf . Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 12 November 2020 13 November 2020 19 November 2020 Ya