## Hubungan Antara Kompetensi, Beban Kerja, Dan Masa Kerja Dengan Waktu Tanggap Perawat Di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Medirossa Cikarang
Arry Nurzaman,  Cicilia Windiyaningsih,  Sonya Dewi Wulandari
Universitas Respati Indonesia arrynurzaman@gmail.com

## Abstrak
Pendahuluan,  Waktu  tanggap  merupakan  indikator  keberhasilan  menangani  pasien  instalasi  gawat darurat (IGD). Kecepatan dan ketepatan dalam menangani pasien gawat darurat sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Tujuan penelitian yaitu mengetahui hubungan antara kompetensi, beban kerja, dan masa kerja  perawat  di  IGD  RS.  Medirossa  Cikarang,  serta  faktor  mana  yang  paling  dominan  mempengaruhi waktu tanggap. Penelitian ini menggunakan metode cross sectional dengan jumlah sampel sebanyak 21 orang. Hasil penelitian terdapat hubungan yang bermakna beban kerja ( p = 0,004, r=0,595), dan masa kerja (p = 0,008, r=0,563) dengan waktu tanggap perawat di IGD RS. Medirossa Cikarang.  Faktor yang paling dominan yang berpengaruh terhadap waktu tanggap yaitu beban kerja. Kesimpulan Perawat di IGD RS. Medirossa Cikarang sebagian besar memiliki waktu tanggap cepat, dimana faktor yang mempengaruhi waktu  tanggap  yaitu  beban  kerja.  Saran  kepada  Rumah  Sakit  agar  dapat  memberikan  pelatihan, meningkatkan fasiltas dan sarana, serta mengadakan forum diskusi terbuka untuk perawat di IGD.
Kata kunci : Waktu Tanggap, Kompetensi, Beban Kerja, Masa kerja

## Abstract
Introduction, response time is an indicator of success in treating patients in emergency room. The speed and accuracy in treating patients in emergency room is greatly influenced by various factors. The aim of this study to know the relationship of competence, work load and length of service with nurse respon time in emergency room at Medirossa hospital Cikarang. This study is using cross sectional method with total sample  of  21  people.  The  results  of  the  study  have  a  significant  relationship  with  workload  (p=0.004, r=0.595) and length of service (p=0.008,r=0.563) with the respon time of nurses in the emergency room at the  Medirossa  Hospital  Cikarang.  Conclussion,  Nurses  in  emergency  room  at  the  Medirossa  Hospital Cikarang has a fast response time, The factor that affects the response time is workload.
Key words : Response Time, Competence, Workload,  length of service

## PENDAHULUAN
Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  merupakan  unit rumah  sakit  yang  memberikan  perawatan pertama kepada pasien. Unit tersebut dipimpan oleh  dokter  jaga  dan  tenaga  dokter  ahli  yang berpengalaman  dalam  menangani  pelayanan gawat  darurat  yang  kemudian  bila  dibutuhkan akan  merujuk  pasien  kepada  dokter  spesialis tertentu. 1
Salah satu indikator keberhasilan penanggulangan medik penderita gawat darurat adalah kecepatan memberikan pertolongan yang
memadai  kepada  penderita  gawat  darurat  baik pada keadaan rutin sehari-hari atau sewaktu bencana. 2
Waktu tanggap merupakan waktu emas terhadap kehidupan  seorang  pasien,  kegagalan response time di  IGD  dapat  diamati  dari  yang  berakibat fatal  berupa  kematian  atau  cacat  permanen. 3 Penelitian yang dilakukan oleh Said dkk (2018) di IGD Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar didapatkan waktu tanggap sangat tanggap 61,9% dan cukup tanggap 38,1%. Pada studi terdahulu didapatkan faktor-faktor yang mempengaruhi waktu tanggap  perawat  yaitu  ketersedian  petugas triage,  pola  penempatan  staf,  pengetahuan,
ketrampilan, pengalaman staf, tingkat karateristik pasien, beban kerja, dan masa kerja. 5,6,7
Berdasarkan hasil observasi di IGD Rumah Sakit (RS)  Medirossa  Cikarang  didapatkan  bahwa dalam  penanganan  pasien  sudah  menggunakan SOP (Standar Operasional Prosedur) untuk setiap tindakan,  namun  terkait  standar  minimal ataupun  maksimal  waktu  tanggap  dalam  setiap tindakan  perawat  terhadap  pasien  yang  datang sekitar 30% masih mendapatkan pelayanan yang kurang tanggap.
Meskipun  penelitian  tentang  waktu  tanggap pelayanan IGD telah dilakukan di berbagai negara, namun masih adanya perbedaan waktu tanggap di  berbagai  rumah  sakit  di  Indonesia.  Selain  itu belum  adanya  data  mengenai  hubungan kompetensi,  beban  dan  masa  kerja  dengan waktu tanggap perawat di daerah Bekasi.  Oleh karena  itu,  penulis  ingin  melakukan  penelitian tentang  “hubungan  antara  kompetensi  kerja, beban  kerja  dan  masa  kerja  dengan  waktu tanggap  perawat  di  instalasi  gawat  darurat Rumah Sakit Medirossa Cikarang tahun 2021”.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain cross sectional . Tempat penelitian dilakukan di IGD RS Medirossa  Cikarang.  Penelitian  ini  dilakukan mulai  9  Maret  sampai  dengan  15  Maret  2021. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat  yang  bertugas  di  IGD  RS.Medirossa Cikarang.
Tehnik  sampel  yang  digunakan total  sampling dengan jumlah sampel yang sebanyak 21 sampel, dengan  kriteria  inklusi  bersedia  menjadi responden,  perawat  yang  bertugas  di  IGD  dan kriteria eksklusinya adalah perawat yang pindah dinas,  mengundurkan  diri,  sakit  dan  tidak  bisa melanjutkan  proses  penelitian.  Instrumen  yang digunakan  adalah  lembar  observasi  dan kuesioner.
Data  analisis  dengan  memnggunakan  sistem komputerisasi,  yaitu  Software  Statictic  Program For  Social  Science  (SPSS)  versi  22  dengan
menggunakan  uji oneway Anova  untuk  melihat perbedaan nilai rerata antar variabel,  uji pearson dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (0,05)  untuk melihat korelasi antar variabel, dan regresi linear berganda untuk melihar pengaruh antar variabel.

## HASIL Tabel 1. Karateristik Responden
Karateristik Keseluruhan n = 21 Usia, rerata ±SD (tahun) 29,90 (3,78) Jenis Kelamin, n(%) Laki-laki Perempuan 7 933,3) 14 (66,7) Pendidikan Terakhir, n(%) D-III Keperawatan S1- Keperawatan 19 (90,5) 2 (9,5) Masa Kerja, n (%) 1 – 3 tahun > 3 tahun 17 (81,0) 4 (19,0) Kompetensi teknis, n(%) Baik Cukup Kurang 2 (9,5) 15 (71,4) 4 (19,0) Kompetensi konseptual, n(%) Baik Cukup Kurang 2 (9,5) 13 (61,9) 6 (28,6) Beban kerja, n (%) Tinggi Sedang Rendah 7 (33,3) 8 (38,1) 6 (28,6) Waktu tanggap , n(%) Cepat Lambat 14 (66,7) 7 (33,3)
Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan  karateristik responden dengan rerata usia 29,90 tahun, jenis kelamin terbanyak perempuan 66,7%, pendidikan terakhir terbanyak D-III keperawatan 90,5%.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Puspitasari  dkk  (2015)  didapatkan  sebangian responden berpendidikan D3 Keperawatan yaitu 66,7%.  Pada  penelitian  Ningsih  dkk  (2018)  juga didapatkan pendidikan perawat yang terbanyak pada Diploma III Keperawatan sebanyak 82,6%.
Karateristik  responden  berdasarkan  masa  kerja terbanyak  yaitu  1-3  tahun  yaitu  81,0%.  Hal  ini tidak sejalan dengan penelitian Ningsih dkk (2018) yaitu masa kerja perawat terbanyak  pada masa kerja lebih 5 tahun sebanyak 56,5%.
Karateristik responden berdasarkan kompetensi teknis terbanyak yaitu pada kompetensi teknis cukup yaitu 71,4%. Penelitian ini sejalan dengan Ayu (2016), didapatkan kompetensi teknis baik 36,7 % cukup 50,0%, dan kurang 13,3%.
Karateristik  responden  dengan  kompetensi konseptual  terbanyak  yaitu  kelompok  dengan kompetensi konseptual cukup sebanyak 61,9%. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ayu  (2016), didapatkan terbanyak komoetensi cukup 46,7%, diikuti dengan Baik 33,3% dan kurang 20,0%.
Pada karateristik responden dengan beban kerja terbanyak didapatkan pada beban kerja sedang sebanyak  38,1%.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Junidar  (2019)  didapatkan  beban kerja  terbanyak  yaitu  beban  kerja  berat sebanyak  51,7%.  Pada  penelitian  Ningsih  dkk (2018)  juga  didapatkan  beban  kerja  berat sebanyak 56,5% dan tidak berat sebanyak 43,5%.
Karateristik  responden  dengan  waktu  tanggap perawat  di  IGD    didapatkan  waktu  tanggap cepat 66,7%  dan lambat 33,3%. Hal ini sejalan dengan  penelitian  Kambuaya  dkk  (2016)  juga didapatkan  waktu  tanggap  baik  sebanyak  58% dan kurang baik 42%.
Tabel 2. Deskriptif oneway Anova Variabel bebas Variabel terikat Mean (±SD) Nilai p Kompetensi Teknis Waktu tanggap cepat 35.57(6.925) 0.633
Waktu tanggap lambat 36.93(5.595) Kompetensi Konseptual Waktu tanggap cepat 24.71(4.751) 1.000 Waktu tanggap lambat 24.71(4.340) Masa Kerja Waktu tanggap cepat 34.00(7.416) 0.001 Waktu tanggap 22.14 (6.163) lambat Beban Kerja   Waktu tanggap cepat 34.43(5.062) 0.004 Waktu tanggap lambat 26.00 (5.738)
Berdasarkan  hasil  uji  ANOVA  didapatkan perbedaan rerata beban kerja bermakna dengan waktu tanggap cepat dan waktu tanggap lambat (p=0,004).  Pada  variabel  masa  kerja  juga  di dapatkan perbedaan rerata bermakna masa kerja dengan waktu tanggap cepat dan waktu tanggap lambat  (p=0,001).  Tidak  didapatkan  perbedaan rerata  bermakna  antara  kompetensi  teknis  dan kompetensi  konseptual  dengan  waktu  tanggap cepat dan lambat (Tabel 2).
Tabel 3. Analisis Hubungan Kompetensi Teknis dengan Waktu Tanggap Perawat di IGD RS.
Medirossa Cikarang Waktu tanggap Kompetensi teknis r 0,001 p 0,996 n 21
Pada  uji  korelasi pearson didapatkan  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  kompetensi  teknis dengan  waktu  tanggap  perawat  di  IGD  RS. Medirossa Cikarang dengan korelasi positif. (p=0,996, r = 0,001).
Menurut  peneliti,  tidak  terdapatnya  hubungan kompetensi  teknis  dengan  waktu  tanggap  pada penelitian  ini  karena  proporsi  reponden  yang memiliki kompetensi teknis kurang hanya sedikit yaitu  4  orang  (19%)  dan  selain  itu  cakupan kompetensi terlalu luas dapat meliputi pengetahuan, sikap, dan ketrampilan.
Hal ini sesuai yang dikemukakan oleh Asmawi dkk (2017) pentingnya kompetensi
(pengetahuan,  sikap,  dan  ketrampilan  untuk menunjang  kinerja  dalam  melakukan  triase gawat  darurat.    Selain  itu  pengetahuan, variasinya  terlalu  luas,  bisa  berkaitan  dengan aspek, tipe, kategori, model, tingkatan dan strata pengetahuan.  Pada  kuesioner  yang  digunakan pada  penelitian  ini  sebagian  besar  pertanyaan hanya mencakup mengenai aspek ketrampilan.
Tabel 4. Analisis Hubungan Kompetensi Konseptual dengan Waktu Tanggap Perawat di IGD RS. Medirossa Cikarang
Waktu tanggap Kompetensi konseptual r 0,147 p 0,524 n 21 Pada  uji  korelasi pearson didapatkan  tidak  ada hubungan bermakna antara kompetensi konseptual  dengan  waktu  tanggap  perawat  di IGD  RS.  Medirossa  Cikarang  dengan  korelasi positif (p=0,524, r=0,147).
Menurut  peneliti,  tidak  terdapatnya  hubungan kompetensi  teknis  dengan  wantu  tanggap perawat  karena  proporsi  responden  yang memiliki  kompetensi  konseptual  kurang  hanya sedikit yaitu 6 orang (28,6%) sehingga uji korelasi menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  kedua variabel tersebut.
Kompetensi konseptual merupakan kemampuan intelektual,  fisik  dan  hubungan  antar  manusia yang  mendasari  perawat  dalam  melaksanakan asuhan keperawatan. Kompetensi diukur dengan sub variabel intelektual, fisik dan human relation. 13
Tabel 5. Analisis Hubungan Kompetensi Beban Kerja dengan Waktu Tanggap Perawat di IGD RS. Medirossa Cikarang
Waktu tanggap Beban Kerja   r 0,595 p 0,004 n 21
Hasil  analisa  statistik  menggunakan  uji  korelasi pearson didapatkan nilai r =  0,595 dan nilai p = 0,004  yang  berarti  adanya  korelasi  yang bermakna  anatara  beban  kerja  dengan  waktu tanggap pada perawat IGD ( p < 0,005), dimana hubungan keduanya menunjukkan arah korelasi yang  positif  dengan  kekuatan  korelasi  yang sedang
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Ningsih  dkk  (2018)  yang  menunjukkan  ada hubungan  beban  kerja  perawat  dengan  waktu tanggap  pelayanan  keperawatan  berdasarkan kategori  triage  prioritas  1  di  IGD  RSUD  Ratu Zalecha Martapura.
Hal ini bertentangan dengan penelitian Said dkk (2018)  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  beban  kerja  perawat  dengan response time perawat. beban kerja yang berat bukan  faktor  utama  yang  mempengaruhi ketepatan waktu tanggap, akan tetapi pengetahuan dan pengalaman kerja yang dimiliki perawat  dalam  menghadapi  pasien  juga merupakan  faktor  pendukung  dalam  ketepatan waktu tanggap hal lain juga yang mempengaruhi ialah  karakteristik  pasien,  tersedianya  tempat tidur  di  dalam  IGD  dan  waktu  kedatangnya pasien secara bersamaan.
Menurut  peneliti,  beban  kerja  berhubungan dengan waktu tanggap pada penelitian ini yaitu beban kerja fisik. Setiap perawat di IGD dituntut untuk  memberikan  pelayanan  yang  berkualitas,
hal  ini  dapat  menimbulkan  stressor  kepada perawat.  Pasien  yang  datang  ke  IGD  memiliki kondisi  yang  berbeda-beda  terutama  pada pasien  dengan  kondisi  kritis  membutuhkan waktu  penanganan  yang  lebih  lama.  Selain  itu, waktu  kedatangan  pasien  sering  terjadi bersamaan,  hal  ini  membuat  jumlah  perawat yang ada tidak sesuai dengan jumlah pasien. Oleh karena  stressor  tersebut  dapat  menurukan kecepatan  waktu  tanggap  perawat  dalam memberikan pelayanan keperawatan kegawatdaruratan.
Beban  kerja  perawat  dirumah  sakit  meliputi beban kerja fisik, dan beban kerja mental. Beban kerja fisik seperti mengangkat pasien, memasang infus,  melakukan  observasi,  tandatanda  vital, memasang  oksigen  dan  lain-lain.  Sedangkan beban  kerja  yang  bersifat  mental  berupa kompleksitas pekerjaan, mempersiapkan mental dan  rohani  pasien  dan  keluarga  terutama  yang akan  menjalankan  operasi  atau  dalam  keadaan kritis,  bekerja  dalam  ketrampilan  khusus  dalam merawat pasien, serta menjalin komunikasi yang baik dengan pasien dan keluarga. 14
Tabel 6. Analisis Hubungan Masa Kerja dengan Waktu Tanggap Perawat di IGD RS. Medirossa
Cikarang Waktu tanggap Masa Kerja r 0,563 p 0,008 n 21
Hasil  analisa  statistik  menggunakan  uji  korelasi pearson didapatkan nilai r =  0,563 dan nilai p = 0,008  yang  berarti  adanya  korelasi  yang bermakna  anatara  masa  kerja  dengan  waktu tanggap  pada  perawat  IGD  (  p<  0,005),  dimana hubungan keduanya menunjukkan arah korelasi yang  positif  dengan  kekuatan  korelasi  yang sedang
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wiyadi  dkk (2020)  didapatkan  ada  hubungan  masa  kerja dengan  waktu  tanggap  perawat  di  IGD  RSUD A.Wahab  Sjahranie  Samarinda.  Semakin  lama bekerja  maka  tingkat  ketrampilan  semakin meningkat atau mahir.
Menurut  peneliti,  masa  kerja  perawat  sangat berhubungan dengan pengalaman yang dimiliki, sedangkan  pada  perawat  yang  baru  lulus membutuhkan  pengalaman  dan  pelatihan  yang lebih  banyak  untuk  menangani  kasus-kasus kegawatdaruratan,  dimana  pasien  dengan kategori triage merah membutuhkan pertolongan  medis  segera  dan  waktu  tanggap yang cepat.
Tabel 7. Variabel Dominan Model Beta t Sig. Constant -,204 ,841 Beban kerja   ,439 2,361 ,030 Masa Kerja ,386 2,075 ,053 Berdasarkan  tabel  diatas,  terlihat  pada  kolom standardizer coefficients Sehingga dapat disimpulkan bahwa variabel beban kerja memiliki nilai Beta yang lebih besar ( 0,439) dan nilai p < 0,05  (p=0,30)  dari  pada  variabel  masa  kerja, sehingga varibel yang lebih dominan berpengaruh  terhadap  waktu  tanggap  yaitu beban kerja.
Aktivitas  kerja  fisik  yang  melampaui  kapasitas seorang perawat dapat menurunkan produktivitasnya dalam bekerja sehingga hal-hal yang  harusnya  dilakukan  untuk  menjaga keselamatan  pasien  sering  dilakukan  namun tidak sesuai dengan prosedur yang berlaku. 14
Perawat di IGD memiliki beban kerja yang sangat tinggi dibandingkan perawat yang ada di bangsal maupun poliklinik. Beban kerja yang terlalu tinggi akan  dapat  mempengaruhi  keandalan  perawat dalam  melaksanakan  pekerjaan.  Beban  kerja yang dihadapi oleh perawat IGD tergolong berat dikarenakan  perawat  mengalami  tekanan  dan tuntutan  untuk  menyelamatkan  pasien  baik tuntutan  moril,  tuntutan  pimpinan  rumah  sakit maupun  tuntutan  dari  keluarga  pasien.  Hal
tersebut dapat menyebabkan terjadinya kesalahan yang bisa membahayakan pasien. 16

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  dari beberapa  variabel  yang  berhubungan  dengan waktu tanggap adalah beban kerja (p=0,004) dan masa  kerja  (0,008),  dimana  faktor  yang  paling dominan  berpengaruh  dengan  waktu  tanggap yaitu beban kerja.
Berdasarkan  kesimpulan  diatas,  maka  untuk meningkatkan  waktu  tanggap  cepat  pada perawat  di  IGD  RS.  Medirossa  Cikarang,  maka peneliti merekomendasikan :
1. Bagi Manajemen Rumah Sakit Medirossa Cikarang,  dapat  meningkatkan  mutu pelayanan  yang  cepat,  dan  mampu menyelamatkan  pasien  gawat  darurat dengan  mengadakan  pelatihan,  diskusi, workshop ,  dan  pendampingan  kepada perawat  di  IGD  berupa  konseling,  serta mengoptimalkan  tatanan  ruangan  IGD, melengkapi fasilitas dan sarana IGD, dan pemerataan beban kerja, sehingga dapat menyelamatkan pasien sesegera
mungkin.
2. Bagi Perawat, diharapkan perawat dapat mempertahankan kinerjanya, bagi responden  yang  memiliki  beban  kerja tinggi  dapat  melakukan  konseling,  dan untuk  perawat  dengan  kompetensi kurang  dapat  mengikuti  pelatihan ataupun workshop mengenai kasuskasus yang jarang ditemui di IGD.
3. Bagi  pendidikan,  menambah  wawasan kepada mahasiswa tentang penanganan pasien  gawatdarurat  dengan  waktu tanggap
4. Bagi  Peneliti  Selanjutnya,  menambah subjek  penelitian,  dan  menambah variabel lain yang mempengaruhi waktu tanggap  di  IGD  yang  tidak  diteliti  di penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gobel,  Y.,  Wahidin,  dan  Muttaqin.  Kualitas Pelayanan Kesehatan Instalasi Gawat darurat
Rumah Ssakit Umum Daerah Kota Makassar. Jurnal  Administrasi  Negara.  2018;    24(3):
177-188.
2. Muwardi.  Materi  Pelatihan  PPGD.  2003. Surakarta.
3. Rahmanto,  T.Y. Response  Time Penanganan Sindroma  Koroner  Akut  (SKA)  di  Instalasi Rawat  Darurat  RSU.  Pandan  Arang  Boyolali Jawa Tengah. Berita Ilmu Keperawatan. 2014; 1(3).
4. Said,  S.,  dan  Mappanganro,  A.  Hubungan beban  kerja  Perawat  Dengan Respon  Time Pada  Penanganan  Pasien  di  Instalasi  Gawat darurat  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  Makassar. 2018; 3(1) : 71-81.
5. Sabriyati,  W.N.I.,  Islam,  A.A.,  dan  Gaus,  S. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan ketepatan waktu tanggap penanganan kasus pada response  time 1  di  Instalasi  Gawat Darurat  Bedah  dan  Non  Bedah  RSUP  Dr. Wahidin  Sudirohusodo.  Universitas  Unair Surabaya.
2012. Tersedia di :
http://www.journal.faktor- ketepatanwaktu.org.web.ref.html.  Diakses pada tanggal : 25 Febuari 2021.
6. Wiyadi., dan Rahman, G. Analisis Faktor yang berhubungan  dengan  waktu  tanggap  Pada Pasien  Gawat  Darurat  Di  Instalasi  Gawat Darurat (IGD) RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda. 2020; 5(2): 78-84.
7. Ningsih, P., Wahid, A., dan Setiawan H. Beban Kerja  Perawat  dengan  Waktu  Tanggap Pelayanan Keperawatan Berdasarkan  Kategori  Triage.  Nerspedia. 2018; 1: 20-27.
8. Puspitasari, D.I., Widjajanto, E., dan Rini, I.S. Hubungan  Kompetensi  Perawat  Gawat Darurat Dengan Kinerja Perawat Di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD dr. H. Mohammad Anwar  Sumenep  Dan  RSUD  Sampang.
Jurnal   Kesehatan Wiraraja Medika. 2015;  5(2): 79-88.
9. Ayu,  M.M.  Pengaruh  Kompetensi  Dan Pelatihan Terhadap Kinerja Perawat Instalasi Gawat  darurat  Di  RSU  DR  FL  Tobing  Kota Sibolga  Tahun  2016.  2016.  Tesis  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Junidar,  S.  Hubungan  Beban  Kerja  Perawat Dengan Response  time Pada  Penanganan
Pasien di IGD (Instalasi Gawat Darurat) RSUD Rantauprapat  Tahun  2019.  2020.  Skripsi. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas
Sumatera Utara.
11. Kambuaya, P.R., Kumaat, L.T., dan Onibala, F. Hubungan  Beban  Kerja  Perawat  dengan waktu  Tanggap  Pelayanan  Keperawatan Gawat  Darurat  Menurut  Persepsi  Pasien  di IGD  RSUD  Kabupaten  Sorong.  E-journal Keperawatan. 2016; 4(1): 1-9.
12. Asmawi.,  Hadju,  A.,  dan  Amiruddin,  R. Pengaruh  Kompetensi  Terhadap  Kinerja Perawat  Instalasi  Gawat  darurat  Dalam Melakukan  Triase  di  RSUD  kabupaten Majene.  JST  Kesehatan.    2017;  7(4):  389  – 394.
13. Kurniadi  A.  Manajemen  Keperawatan  Dan Prospektifnya.  Teori,  Konsep  dan  Aplikasi. 2013. Jakarta. Badan Penerbit FKUI.
14. Yudi,  D.,  Tangka,  J.W.,  Wowiling,  F. Hubungan  Beban  Kerja  Fisik  dan  mental Perawat dengan Penerapan Patient Safety di
IGD  dan  ICU  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado. E-Journal Keperawatan. 2019;
7(1): 1-9.
15. Wiyadi., dan Rahman, G. Analisis Faktor yang berhubungan  dengan  waktu  tanggap  Pada Pasien  Gawat  Darurat  Di  Instalasi  Gawat Darurat (IGD) RSUD A. Wahab
Sjahranie Samarinda. 2020; 5(2): 78-84.
16. Suryandari,  D.  Pengaruh  Kompetensi, Motivasi, dan beban Kerja Terhadap Kinerja Perawat  di  IGD  RSUD  di  Yogyakarta.  2018. Tesis.  Program  Studi  Manajemen  Rumah
Sakit Unversitas Muhammadiyan Yogyakarta.