e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 1 April,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Terapi Komplementer Diet Nutrisi untuk
Peningkatan Kadar Hb Ibu Hamil:

## Literature Review
Sovia Elviana Bintia, Alfiah Rahmawati & Rr.Catur Leny Wulandari

## REAL in
Nursing

## Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Terapi Komplementer Diet Nutrisi untuk Peningkatan Kadar Hb Ibu Hamil: Literature Review
Sovia Elviana Bintia, Alfiah Rahmawati & Rr.Catur Leny Wulandari

## ABSTRACT
Background : Anemia  is  a  condition  in  which  red  blood  cells  or  hemoglobin levels  decrease  or  are  less  than  11g/dl.  One  effort  to  prevent  anemia  in pregnant women is complementary nutritional diet therapy, namely consuming fruits and vegetables with high iron. This complementary therapy effort is able to maintain and increase red blood cells. To examine more deeply about the effect of complementary therapy on increasing hemoglobin levels in pregnant women where there is compatibility with previous studies by reviewing several studies. Methods: This review draws on several sources including systematic search  studies  of  databases  such  as  Google  Scholar  and  PubMed.  Search with  keywords  "complementary  therapy",  "hemoglobin  level",  "pregnant women".  The  articles  obtained  in  a  search  adjusted  for  the  title  totaled  7 relevant  journals. Results: The  results  of  the  7  journal  articles  showed  that increasing  hemoglobin  levels  could  be  carried  out  non-pharmacologically  by administering  ambon  bananas,  guava  fruit,  green  bean  juice  and  honey, tomato  juice,  spinach  and  dragon  fruit  juice. Conclusion: The  result  of  this literature  review  recommends  that  pregnant  women  consume  Fe  tablets together with complementary therapy to increase optimal Hb levels.

## Abstrak
Anemia merupakan keadaan sel darahh merah atau kadar haemoglobin yang menurun atau kurang dari 11g/dl. Salah  satu  upaya  untuk  mencegah  anemia  pada  ibu  hamil  adalah  terapi  komplementer  diet  nutrisi  yaitu mengonsumsi  buah  dan  sayuran  dengan  zat  besi  tinggi  .  Upaya  terapi  komplementer  ini  mampu mempertahankan  dan  meningkatkan  sel  darah  merah.  Untuk  menelaah  lebih  dalam  tentang  pengaruh  terapi komplementer terhadap peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil yang terdapat kesesuaian dengan penelitian- penelitian  sebelumnya  dengan  cara  mereview  beberapa  penelitian.  Tinjauan  ini  memakai  beberapa  sumber meliputi studi pencarian sistematis database seperti  Google Scholar dan PubMed. Pencarian dengan kata kunci "Terapi komplementer", "kadar hemoglobin", "ibu hamil". Artikel yang diperoleh dalam melakukan pencarian yang disesuaikan  dengan  judul  berjumlah  7  jurnal  yang  relevan.  Hasil  penelitian  dari  7  artikel  jurnal  menunjukkan bahwa peningkatan kadar haemoglobin dapat dilakukan secara non farmakologis yaitu dengan pemberian buah pisang  ambon,buah  jambu,jus  kacang  hijau  dan  madu,  jus  tomat,sayur  bayam  serta  jus  buah  naga.  Pada penelitian  ini  merekomendasikan  ibu  hamil  mengonsumsi  tablet  Fe  bersamaan  dengan  Terapi  Komplementer untuk meningkatkan kadar Hb yang optimal.

## Kata Kunci: Terapi komplementer, Kadar Hemoglobin, Ibu Hamil
Keywords: Complementary therapy, Hemoglobin Levels, Pregnant Women

## Korespondensi:
Sovia Elviana Bintia soviabintia22@gmail.com
Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung

## PENDAHULUAN
Pada  masa  kehamilan  seseorang  akan mengalami  perubahan  fisiologis  seperti  kadar dan  plasma  darah  yang  meningkat  dan hematokrit  maupun  protein  plasma  yang  turun dimana perubahan ini akan mempengaruhi kadar haemoglobin pada ibu hamil. Ketidakseimbangan dalam sirkulasi yang diakibatkan oleh perubahan fisiologi  secara  alami  tersebut  ditunjukkan dengan penurunan kadar haemoglobin (Harna et al. , 2020).
Salah  satu  masalah  kesehatan  pada  ibu  hamil adalah  anemia  akibat  defisiensi  zat  besi  atau terjadinya  penurunan  kadar  hemoglobin  dari batas normal akibat kekurangan asupan zat besi (Ernawati, 2017). Berdasarkan laporan Riskesdas  tahun  2013  prevalensi  anemia  pada ibu  hamil  sebesar  37,1%  dan  pada  tahun  2018 meningkat  menjadi  48,9%  (Balitbangkes Kemenkes,  2018).  Berdasarkan  (WHO,  2021) secara  global  pada  tahun  2019  sekitar  36,5% wanita  hamil  mengalami  anemia  dan  29,6% dialami  oleh  wanita  tidak  hamil.  Hal  ini membuktikan  bahwa  tingkat  persentase  anemia pada  wanita  hamil  lebih  tinggi  daripada  wanita tidak  hamil.  Di  Negara  berpenghasilan  rendah dan  menengah  prevalensi  anemia  tertinggi diduduki  oleh  perempuan  hamil  dengan persentase 56%.
Anemia pada ibu hamil merupakan kondisi ketika tingkat  konsentrasi  hemoglobin  (Hb)  berada dibawah normal yaitu 11g/dL (Astuti and Ertiana, 2018).  Kejadian  berbeda  berdasarkan  kelompok usia,  kondisi  tubuh  maupun  jenis  kelamin. Anemia  juga  didefinisikan  sebagai  keadaan eritrosit  tubuh  yang  menurun  sehingga  tidak mampu  memenuhi  kebutuhan  fisiologis  tubuh.
(Chaparro  and  Suchdev,  2019).  Beberapa gangguan  masalah  kesehatan  dapat  terjadi akibat  kekurangan  sel  darah  merah  yang mengangkut  oksigen  keseluruh  tubuh.  Apabila hal  ini  dibiarkan  begitu  saja  maka  dapat meningkatkan  angka  kejadian  penyakit  dan kematian  pada  ibu  maupun  bayinya,  ibu  yang mengalami  anemia  beresiko  melahirkan  bayi dengan  BBLR,  cacat  lahir  dan  kematian  janin dalam  kandungan  (Pusporini et  al. ,  2021). Terdapat berbagai penyebab anemia, salah satu penyumbang  terbesar  adalah  defisiensi  besi (WHO,  2015).  Secara  global  kejadian  anemia sering  disebabkan  karena  defisiensi  zat  besi selain  itu  juga  karena  kekurangan  nutrisi termasuk  vitamin  B12,vitamin  A  dan  juga  asam folat.
Anemia  defisiensi  besi  terjadi  ketika  persediaan besi  dalam  sumsum  tulang  berkurang  dan menyebabkan  penurunan  kadar  feritin  serum, karena adanya peningkatan penyerapan zat besi oleh mukosa usus. Karena terjadinya penurunan cadangan dan transport besi, eritrosit tidak dapat tumbuh  dengan  normal  dan  menyebabkan kondisi  hipokromik  dan  mikrositik.  Setelah  fase ini biasanya pasien akan menunjukkan tanda dan gejala anemia (Nurbadriyah, 2019) .
Ibu  hamil  memerlukan  tambahan  makanan seperti  zat  besi,protein  serta  vitamin  untuk menghindari kejadian anemia. Menurut (Wall and Gillies,  2019)  sebelum  pengobatan  farmakologis anemia  dilakukan,  penting  untuk  memenuhi asupan nutrisi kaya zat besi, terdapat dua bentuk zat  besi  yaitu  berupa  heme  dan  non-heme. Contoh  dalam  bentuk  heme  seperti  makanan hewani, berupa daging, unggas, dan olahan laut. Sedangkan  dalam  bentuk  non-heme  yaitu
makanan  nabati,  seperti  sayuran  hijau,  kakao, serta buah.
Upaya  dalam  memenuhi  kebutuhan  zat  besi pada  ibu  hamil  dalam  pencegahan  anemia defisiensi  zat  besi  dapat  dilakukan  dengan  dua jenis  terapi  yaitu  secara  farmakologi  dan  non farmakologi.  Secara  farmakologi  ibu  hamil diberikan  1  TTD  setiap  hari  dan  minimal mengonsumsi 90 tablet selama hamil yang dapat dilakukan  sedini  mungkin  sampai  masa  nifas (Kemenkes,
2015). Sedangkan secara nonfarmakologi
yaitu dengan terapi komplementer.
Terapi  komplementer  adalah  terapi  yang menunjang  pengobatan  alternative  atau  diluar medis (Andarwulan, 2021). Terapi komplementer juga  didefinisikan  sebagai  pengobatan  non konvensional  praktik  yang  didasarkan  pada pengetahuan,  keterampilan,  teori  dan  juga pengalaman maupun kepercayaan dalam budaya yang  berbeda  untuk  pengobatan  penyakit  fisik dan  mental  pada  pasien.  Terapi  komplementer sangat  penting  bagi  kesehatan  terutama  dalam pencegahan maupun penanganan penyakit, akan tetapi  sering  diremehkan  dalam  penerapannya. Terdapat  beberapa  jenis  terapi  komplementer untuk  pencegahan  maupun  penyembuhan penyakit,  salah  satunya  yaitu  jenis  terapi komplementer diet nutrisi (Artana, 2017). Contoh terapi  nutrisi  seperti  mengonsumsi  buah  segar dan sayuran (Stianto et al. , 2021).
Upaya peningkatan kadar haemoglobin ibu hamil dengan  terapi  komplementer  diet  nutrisi  adalah mengonsumsi  buah  pisang  ambon,buah jambu,jus  kacang  hijau  dan  madu,  jus  tomat, sayur bayam serta jus buah naga. Unsur vitamin C  dan  Zat  besi  pada  buah  maupun  sayur
tersebut  tergolong  tinggi  dan  dapat  membantu penyerapan maupun memenuhi zat besi bagi ibu hamil.  Dengan  berbagai  variasi  jenis  buah  dan sayur  yang  digunakan,  diperlukan  penelitian untuk  mengetahui  tingkat  efektifitas  masing- masing terapi komplementer diet nutrisi tersebut. hal  ini  yang  menarik  penulis  untuk  melakukan tinjauan  pustaka  tentang  terapi  komplementer diet  nutrisi  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode berupa studi literature  review  yang  melibatkan  penelusuran data  based  jurnal  di  internet.  Dua  data  based yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu PubMed dan Google Scholar. Pencarian dengan kata  kunci  "Terapi  komplementer”,  "Anemia", "Kehamilan”.  Artikel  yang  diperoleh  dalam melakukan  pencarian  yaitu  7  jurnal  relevan  dari 2020-2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  dari  7  artikel  yang  telah  dilakukan review diperoleh hasil bahwa terapi komplementer  dengan  mengonsumsi  sayur  dan buah  yang  mengandung  zat  besi,  nutrisi,  serta vitamin memiliki pengaruh yang signifikan dalam meningkatkan kadar  hemoglobin  pada ibu  hami. Hasil dan sintesa ditampilkan dalam tabel berikut:
NO SITASI JENIS PENELITIAN SAMPEL/TEMPAT INTERVENSI/PENGAMBILAN DATA HASIL 1 (Luthbis and Ratnasari, 2020) Artikel penelitian/ku antitatif 30 Ibu hamil (15 kelompok control dan 15 kelompok intervensi) semua penderita Anemia di wilayah kerja Puskesmas Tigaraksa Desain Quasi Exsperimen Design dengan rancangan Noneequivalent Control Group Design Hasil  uji Paired  Sampel  T  test  berpasangan (dependen)  diperoleh  P value (0,001)  <  α (0,05) artinya  dengan  pemberian  pisang ambon memiliki pengaruh terhadap peningkatan  kadar  Hb  pada  kelompok intervensi 2 (Ruspita and Rahmi, 2022) Artikel penelitian/kua ntitatif 10 ibu  hamil semua pasien penderita anemia di BPM Yuni Wati Amelia, Amd Penelitian praeksperimen menggunakan desain one group pretest posttest design. Hasil uji statistik diperoleh P Value 0,004 < 0,005 dimana terdapat pengaruh pemberian pisang ambon sesudah intervensi 3 (Rictica and Afni, 2021) Artikel penelitian/Ku antitatif 35 ibu hamil Semua penderita anemia di PMB Dince Safrina Penelitian quasi eksperimen menggunakan desain one group pretest posttest Hasil  dari  penelitian  ini  diperoleh  nilai  p=0,000. Konsumsi  tablet  Fe  dan  Jus  Jambu  Biji  memiliki pengaruh  pada  peningkatan  Kadar  haemoglobin (p<0,000). 4 (Wulan and Vindralia, 2021) Artikel Penelitian/Ku antitatif 19 ibu hamil Di Klinik Bidan Maiharti Kelurahan Sidomukti Kecamatan Kisaran Barat Desain quasy eksperiment dengan rancangan penelitian one group pretest posttest Dari hasil Uji Paired T-Test, ditemukan bahwa nilai p-value  penelitian  adalah  0,00  <  0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan dari perbedaan jumlah kadar hemoglobin (Hb) pada ibu hamil sesudah dan setelah intervensi 5 (Wulan et al. , 2021) Artikel Penelitian/Ku antitatif 20 ibu hamil ANC di Puskesmas Pembantu Delitua Barat Penelitian Quasi Eksperiment Design menggunakan pendekatan One Group control dengan pre dan post design Berdasarkan  output  statistic  uji  Wilcoxon, ditemukan  nilainya  sebesar  0,000  <  0,05.  Dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  tablet  Fe  dan  jus tomat  efektif  dalam  meningkatkan  kadar  Hb  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pembantu Delitua Barat.
NO SITASI JENIS PENELITIAN SAMPEL/TEMPAT INTERVENSI/PENGAMBI LAN DATA HASIL 6 (Natalia et al. , 2020) Artikel Penelitian/Kuan titatif 28 ibu hamil dengan anemia ringan di Klinik Rosmeri Barus Penelitian ini menggunakan desain eksperimen semu. Dengan desain pretest dan posttest One Group Hasil  nilai  signifikansi  P = 0,000. Jika nilai  P (0,000) < (0,05), maka konsumsi bayam hijau memiliki  pengaruh  pada  peningkatan  kadar hemoglobin 7 (Chendriany, Kundaryanti and Lail, 2021) Artikel Penelitian/Ku antitatif 30 ibu hamil (15 kelompok control dan 15 kelompok intervensi) Di UPTD Pukesmas Taktakan Serang-Banten Penelitian Quasi eksperimental dengan pre- test and post-test with control group Diperoleh  hasil  kadar  Hb  pada  kelompok Intervensi  sebesar  11,107  dengan  standar deviasi 1,1392 .sementara pada kelompok Kontrol  rata-rata  nilai  sebesar  9,120 dengan  standar  deviasi  1,4473.  Dapat disimpulkan  pemberian  jus  buah  naga memiliki  pengaruh  pada  peningkatan kadar Hb.

## Buah Pisang Ambon
Buah pisang ambon adalah varietas pisang yang bisa  mencukupi  nutrisi  ibu  hamil  untuk memastikan  suplai  zat  besi  terpenuhi, Kandungan  vitamin  pisang  ambon  sangat tinggi,per 100  gram pisang  ambon mengandung Vitamin A 64 IU(2%) ,Vitamin B6 0,1mg, Zat besi 0,26  mg  (2%)  dan  Vitamin  C  8,7  mg  (15%) (Rajesh,  2017).  Vitamin  C  yang  terdapat  dalam pisang  memiliki  manfaat  dalam  meningkatkan penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh  sehingga efektif untuk pengendalian defisiensi besi (Yosali et al. , 2022).
Pada zat besi bebas terdapat dua bentuk berupa ferri  dan  ferro,kelarutan  pada  ferri  lebih  rendah sehingga sukar  diabsorpsi dibandingkan  dengan ferro.  Asam  organic  berupa  vitamin  c  yang  ada didalam  pisang  ambon  mampu  mereduksi  ferri menjadi  ferro  didalam  usus  halus,  hal  ini memudahkan  penyerapan  zat  besi  empat  kali lipat. Selain itu zat besi yang sulit dilepaskan saat pembentukan hemosiderin mampu dihambat oleh vitamin  C  sehingga  mudah  pelepasannya. Dengan demikian vitamin c dapat mempermudah penyembuhan  anemia  karena  berperan  dalam pembentukan  haemoglobin  (Mahardika  and Zuraida, 2016).
Berdasarkan  kajian  literature  review  setelah diberikan  pisang  ambon  selama  7  hari  dengan mengonsumsi 320 gram (2 buah)  pisang ambon sehari    pada  kelompok  intervensi  mengalami perubahan  kadar  hb  rata-rata  1,6000  dan didapatkan  hasil  penelitian  dengan  nila  p  value 0,001  (P<0,05) yang berarti ada kenaikan kadar Hb setelah mengkonsumsi pisang ambon. Hal ini sejalan  dengan  kajian  literature  review  kedua yang  menyatakan  bahwa  mengonsumsi  buah pisang  ambon  signifikan  menaikkan  kadar
haemoglobin pada ibu hamil dengan nilai P Value 0,004  <  0,005.  Buah  pisang  ambon  (Musa Paradisiaca  var  Sapientum  Linn)  berpengaruh terhadap  peningkatkan  hemoglobin    karena kandungan zat besinya dan juga vitamin C  yang dikandungnya  dapat  membantu  penyerapan  zat besi.

## Buah Jambu
Buah jambu biji (Psidium guajava L) adalah buah yang banyak ditemukan dengan harga terjangkau akan tetapi kaya  nutrisi dan bergizi. Nutrisi dan antioksidan yang tinggi serta vitamin A maupun C dalam buah jambu biji lebih tinggi daripada buah jeruk  4-6  kali.  Kandungan  gizinya  dapat mengatasi gangguan kesehatan akibat kekurangan  vitamin  c  dalam  membantu penyerapan  zat  besi  pada  manusia (Kumari et al. , 2020) . Menurut (Syamsuryanita and Ikawati, 2022)  Jus  yang  diolah  dari  jambu  biji  merah mempercepat proses penyerapan tablet FE yang diberikan  pada  ibu  hamil,  vitamin  C  pada  buah jambu yang meningkatkan  penyerapan besi  non heme  empat  kali  lipat  akibat  pereduksian  ferri menjadi ferro.
Vitamin C yang ada pada jambu biji sebanyak 87 mg dapat memenuhi kebutuhan nutrisi vitamin C harian  ibu  hamil  85  mg.  Kadar  hemoglobin  ibu hamil  trimester  III  dapat  ditingkatkan  dengan mengkonsumsi  Jambu  biji  100  gram  dua  kali sehari selama dua minggu. Pada kajian literature sebelum diberikan buah jambu biji dalam bentuk jus  rata-rata  kadar  HB  ibu  hamil  adalah  8,92 (anemia sedang) dan setelah perlakuan menjadi 9,48 (anemia ringan).Hasil uji statistik didapatkan nilai  p  =  0,000,  maka  Ho  ditolak  yang  berarti terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  tablet  Fe dan  Jus  Jambu  Biji  pada  peningkatan  kadar hemoglobin ibu hamil anemia (p< 0,000). Sejalan
dengan  penelitian  (Noviana,  2018)  yang menyatakan  apabila  mengonsumsi  jambu  biji merah  dalam  bentuk  jus  bersamaan  dengan mengonsumsi  tablet  Fe  secara  rutin  dapat meningkatkan  kadar  haemoglobin  pada  ibu hamil.

## Kacang Hijau dan Madu
Kacang  hijau  termasuk  dalam  jenis  kacang- kacangan  yang  memiliki  kandungan  gizi  tinggi. Kacang  hijau  kering  memiliki  kandungan  energi sebesar 323 kkal, lemak rendah sebanyak 1,5 g, karbohidrat  56,8  g,  protein  22,9  g  ,  serta mengandung 7,5 mg zat besi dan 10 mg vitamin C  (Kemenkes,  2017).  Beberapa  studi mengatakan bahwa zat besi dalam kacang hijau bermanfaat  pada  ibu  hamil  dalam  menaikkan kadar hemoglobinnya karena setiap mengonsumsi  kacang  hijau  kandungan  zat besinya  mampu  menggabungkan  ferro  ke  proto porfirin  selama  proses  pembentukan  heme dimana selanjutnya berinteraksi dengan pembentukan  globin  untuk  menghasilkan haemoglobin  sehingga  dapat  mencegah  anemia pada  ibu  hamil  .  Kemampuan  Vitamin  C  pada kacang  hijau  dalam  merubah  feri  menjadi  fero mempercepat penyerapan Fe yang mempertahankan  zat  bezi  dalam  tubuh. (Retnorini, Widatiningsih and Masini, 2017).
Selain  itu  madu  ternyata  juga  memiliki kandungan  antioksidan  dan  nutrisi  seperti  zat besi,  vitamin  B9,  vitamin  B6  dan  vitamin  C (absorbs  acid),  madu  terkenal  sebagai pengobatan  alternatif  selain  medis.  Antioksidan yang  terkandung  pada  madu  berperan  penting terhadap  sel  darah  merah  sebagai  pencegahan kerusakan oksidatif karena kemampuannya yang mampu  mencapai  sitosol,  selain  itu  juga  dapat mempertahankan  dan  meningkatkan  fungsi  sel
darah merah (Meo et al. , 2017). Seseorang yang mengonsumsi  madu,  kandungannya  seperti antioksidan  akan  menembus  sitosol  dan mencegah  atau  memberikan  perlindungan  dari kerusakan    oksidatif  yang  memicu  kerusakan jaringan dan sel yang terlibat pada pembentukan sel darah merah.
Kacang  hijau  dan  madu  yang  mengandung  zat besi  serta  vitamin  c  yang  dapat  meningkatkan kadar  haemoglobin  pada  ibu  hamil.  Agar  efektif mendapatkan kandungan gizinya dalam treatmen ini  ibu  hamil  dapat  mengonsumsi  selama seminggu  sebanyak  250  ml  jus  dengan  takaran kacang  hijau  100  gram  yang  sudah  direndam  1 jam kemudian direbus dalam air 300 ml, ditunggu sampai  masak  dan  dingin  baru  diblender  dan dicampur  dengan  2  sendok  makan  madu  atau sebanyak 43gr. Kajian literature yang didapatkan menunjukkan  hasil  sebelum  intervensi  kadar hemoglobin  ibu  hamil    rata-rata  9,41  gr/dl  dan meningkat menjadi 10,28 gr/dl setelah intervensi dengan nilai p-value 0,00 < 0,05 yang berarti ada pengaruh  kenaikan  jumlah  kadar  haemoglobin pada ibu hamil sesudah intervensi.
Sejalan dengan penelitian (Mayasari et al. , 2021) bahwa  peningkatan  kadar  hemoglobin  dapat dilakukan  dengan  mengkonsumsi  kacang  hijau karena nutrisinya yang lebih tinggi dari pada jenis kacang-kacangan  lainnya.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  (Hotima et  al. ,  2022)  juga menyatakan  bahwa  madu  efektif  dalam meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil trimester  III  dengan  hasil  penelitiannya menunjukkan  p  value  0,000<  0.05.  Kandungan kacang  hijau  serta  madu  terbukti  dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil dimana apabila dikombinasi maka sangat  efektif
untuk  menangani  kejadian  anemia  pada  ibu hamil.

## Buah Tomat
Tomat  salah  satu  buah  yang  kaya  akan karotenoid,  vitamin  C,  dan  senyawa  polifenol dimana  kandungannya  ini  dapat  mengatasi berbagai  macam  penyakit.  Kandungan  nutrisi pada  buah  tomat  setiap  100  gramnya  adalah karbohidrat  (5  gr),  protein  (1  gr),    zat  besi  (0,5 mg),  vitamin  A  90  µg  dan  vitamin  C  9-23  mg. Kandungan  pada  tomat  ini  terbukti  memberikan efek pada kesehatan, vitamin C dapat melakukan penyerapan zat besi dalam usus  (García-Alonso et al. , 2020).
Zat  besi  dalam  buah  tomat  memiliki  manfaat untuk  meningkatkan  kadar  haemoglobin  ibu hamil  kaitannya  adalah  mineral  ini  merupakan unsur  yang  penting  dalam  pembentukan  darah yaitu  mensintesis  haemoglobin  dari  kandungan zat  besi  yang  didapatkan  dalam  tomat.  Setelah didapatkannya  zat  besi  terjadi  penyerapan  zat besi  yang  dapat  ditingkatkan  oleh  beberapa fasilitator seperti kobal,etionin maupun vitamin C. Dalam  tomat  ini  mengandung  fasilitator  absorbs zat  besi  berupa  vitamin  c  yang  kemudian mereduksi  bentuk  feri  ke  fero  dan  mencegah pembentukan  kompleks  fe  dengan  makanan yang  sukar  larut.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa tomat  sangat  bermanfaat  dalam  menangani anemia pada ibu hamil karena kandungan nutrisi dan zat besinya yang tinggi (Palifiana, Dewi and Khadijah, 2022) .
Mengonsumsi jus tomat secara rutin sekali sehari selama  seminggu  dapat  meningkatkan  kadar haemoglobin pada ibu hamil, cara pembuatan jus tomat yang efektif yaitu dengan menggunakan 75 gram buah tomat, 1 sendok gula pasir, dan  175
ml  rebusan  air.  Berdasarkan  kajian  literature yang didapatkan hasil uji dengan p value bernilai 0,000  karena  nilai  p<0,05  maka  terdapat pengaruh  dalam  konsumsi  jus  tomat  pada kenaikan  kadar  Hb  ibu  hamil.  Hasil  penelitian (Lestari,  Aulya  and  Widowati,  2022)  juga menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  setelah mengonsumsi  jus  tomat  terhadap  peningkatan kadar  hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  dengan anemia dibandingkan dengan yang mengonsumsi tablet fe saja.

## Sayur Bayam
Sayur bayam dipercaya dapat mengatasi anemia pada ibu hamil karena dapat meningkatkan kadar haemoglobin. Kajian literature review menunjukkan p value 0,000. Jika nilai P (0,000) < (0,05),  maka  pemberian  bayam  hijau  memiliki efektifitas  terhadap  peningkatan  kadar  hb. Penelitian  dilakukan  dengan  memberikan  100 gram  bayam  kepada  ibu  hamil  sekali  sehari selama  seminggu  dengan  cara  direbus    kurang lebih  2  menit  dengan  air  matang  300cc. Berdasarkan penelitian (Maita and Triana, 2016) juga  menunjukkan  adanya  peningkatan  kadar haemoglobin  ibu  hamil  sesudah  mengonsumsi bayam dengan nilai p value 0.306 > 0.05.
Kandungan nutrisi dalam setiap 100 gram sayur bayam  berisi  zat  besi  4-35  mg,kadar  vitamin  C pada  bayam  segar  berkisar  dari  30  hingga  155 mg/100 g serta Asam folat atau Vitamin B9 140- 194  µg/100  g  .Bayam  yang  di  konsumsi kandungannya  vitamin  B9  atau  asam  folat berubah  menjadi  asam  tetrahidrofolat  yang kemudian  diangkut  dalam  proses  sintesis  DNA sel  sehingga  mempunyai  membrane  sel  darah merah  baru  yang  kuat.  dan    vitamin  C  pada bayam  bermanfaat  dalam  penyerapan  zat  besi
yang terkandung pada bayam untuk pencegahan anemia (Murcia et al. , 2020).

## Buah Naga
Buah naga mengandung  nutrisi yang kaya akan vitamin,  mineral,  serat  makanan  serta  rendah kalori.  Dalam  100  gram  buah  naga  terkandung 0,70-1,5 mg zat besi, Vitamin E 150 µg, Vitamin K  25  µg  dan  vitamin  c  yang  tinggi  6  mg. Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  buah ini dipercaya dapat mencegah berbagai penyakit karena  kandungan  nutrisinya  (Arivalagan et  al. , 2021).
Kandungan  Zat  besi  pada  buah  naga  diserap oleh usus kemudian dibantu oleh vitamin c dalam pereduksian  ferri  menjadi  bentuk  ferro  yang kemudian  terjadi  pembentukan  haemoglobin. Haemoglobin  pada  tubuh  tercukupi  dengan adanya asupan vitamin c serta zat besi sehingga dapat  membawa  oksigen  ke  seluruh  bagian tubuh dan mengurangi kejadian anemia (Aryanta, 2022).  Mengonsumsi  buah  naga  secara  rutin sebanyak 200 gram  atau  1  gelas sehari selama dua  minggu  efektif  untuk  meningkatkan  kadar haemoglobin  pada  ibu  hamil.  Kajian  literature didapatkan  hasil  kelompok  Intervensi  11.107 untuk niai rata-rata kadar hemoglobinnya dengan standar deviasi 1.1392, sedangkan diperoleh nilai rata-rata  9.120  pada  kelompok  Kontrol  dengan standar deviasi 1.4473, yang berarti mengonsumsi  jus  buah  naga  efektif  untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil. Penelitian  ini  sejalan  dengan    (Megasari  and Pitriani, 2021) di klinik pratama pramuka selama 14  hari  dengan  hasil  nilai  p  value  <0.001 menunjukkan  bahwa  buah  naga  dapat meningkatkan kadar haemoglobin ibu hamil yang mengalami anemia.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  7  artikel  yang  relevan  tentang pengaruh terapi komplementer dalam peningkatan  kadar  haemoglobin  pada  ibu hamil,dapat disimpulkan bahwa penatalaksanaan ibu hamil terhadap anemia yaitu dapat dilakukan dengan  terapi  komplementer  diet  nutrisi  berupa buah  pisang  ambon  yang  kaya  Vitamin  C  dan juga  zat  besi.  Buah  jambu  mengandung  nutrisi dan  antioksidan  yang  tinggi,buah  jambu  yang diolah  menjadi  jus  dapat  mencukupi  kebutuhan zat  besi.  Kacang  hijau  dan  madu,  kacang  hijau memiliki kandungan zat besi dan vitamin c yang terkandung  dalam  madu  membantu  penyerapan zat  besi  didalam  tubuh  sehingga  apabila dikombinasi  sangat  efektif  untuk  meningkatkan kadar  haemoglobin  pada  ibu  hamil.  Tomat mengandung  vitamin  C  dan  zat  besi  yang diperlukan oleh tubuh,tomat yang diolah menjadi jus  dapat  meningkatkan  kadar  hb.  Bayam memiliki  zat  besi  yang  tinggi  sehingga  mampu menangani  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil. Buah  naga  kaya  akan  nutrisi  vitamin  C,  olahan buah  naga  seperti  jus  dapat  membantu penyerapan  zat  besi  pada  ibu  hamil.  Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai  sumber acuan bagi tenaga medis maupun perawat untuk memberikan  edukasi  terhadap  ibu  hamil mengenai  pencegahan  anemia  dengan  terapi komplementer  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Segala  puji  bagi  Allah  SWT  atas  rahmat  Nya yang memungkinkan penulis untuk menyelesaikan  literature  review  ini.  Kemudian penulis  sampaikan  terima  kasih  kepada  Dosen pembimbing  atas  arahan  dan  bimbingannya sehingga  membantu  penulis  dalam  menyusun literature review ini.

## REFERENSI
Andarwulan,  S.  (2021) Terapi  Komplementer
Kebidanan . Guepedia.
Arivalagan,  M. et  al. (2021)  ‘Biochemical  and Nutritional Characterization Of Dragon Fruit (  Hylocereus  Species  )’, Food  Chemistry , 353(March), p. 129426. doi: 10.1016/j.foodchem.2021.129426.
Artana,  I.  W.  (2017)  ‘Analisis  Fungsional  Terapi Tradisional  dan  Terapi  Komplementer Alternatif  Di  era  Jaminan  Kesehatan Nasional  (JKN)’, Journal  Center  of Research  Publication  in  Midwifery  and Nursing , 1(1), pp. 53–61. doi: 10.36474/caring.v1i1.17.
Aryanta,  I.  W.  R.  (2022)  ‘Manfaat  Buah  Naga Untuk Kesehatan’, E-Jurnal Widya Kesehatan , 4(2), pp. 8–13.
Astuti, R. Y. and Ertiana, D. (2018) Anemia dalam Kehamilan . Pustaka Abadi.
Balitbangkes  Kemenkes,  R.  I.  (2018)  ‘Riset Kesehatan  Dasar  2018  (Riskesdas  2018)’, Kemenkes RI, Jakarta . Chaparro,  C.  M.  and  Suchdev,  P.  S.  (2019)
‘Anemia  Epidemiology,  Pathophysiology, and  Etiology  In  Low-  And  Middle-Income Countries’, Annals  of  the  New  York Academy  of  Sciences ,  1450(1),  pp.  15–31. doi: 10.1111/nyas.14092.
Chendriany, E. B., Kundaryanti, R. and Lail, N. H. (2021)  ‘Pengaruh  Pemberian  Jus  Buah Naga  Terhadap  Kadar  Hb  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  Dengan  Anemia  Di  UPTD Puskesmas  Taktakan  Serang  -  Banten Tahun 2020’, Journal For quality in women’s health , 4(1), pp. 56–61. doi: 10.30994/jqwh.v4i1.105.
Ernawati,  A.  (2017)  ‘Masalah  Gizi  Pada  Ibu Hamil’, Jurnal  Litbang:  Media  Informasi
Penelitian,  Pengembangan  dan  IPTEK , 13(1), pp. 60–69.
García-Alonso,  F.  J. et  al. (2020)  ‘Tomato’, Nutritional  Composition  and  Antioxidant Properties  of  Fruits  and  Vegetables ,  pp. 255–271.  doi:  10.1016/B978-0-12-812780- 3.00015-5.
Harna,  H. et  al. (2020)  ‘Prevalensi  dan Determinan  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil’, JIK  (Jurnal  Ilmu  Kesehatan) ,  4(2),  pp.  78– 83.
Hotima,  R. et  al. (2022)  ‘The  Effect  Of  Honey Giving To Hemoglobin Level In’, pp. 36–44. Kemenkes  (2015) Pedoman  Penatalaksanaan
Pemberian Tablet Tambah Darah , Kemenkes RI .
Kemenkes, R. I. (2017) ‘Tabel Komposisi Pangan Indonesia’, Jakarta: Kemenkes RI . Kumari,  P. et  al. (2020)  ‘Mineral  Composition, Pigments,  And  Postharvest  Quality  Of Guava  Cultivars  Commercially  Grown  In India’, Journal  of  Agriculture  and  Food Research ,  2(July),  p.  100061.  doi: 10.1016/j.jafr.2020.100061.
Lestari, S. D., Aulya, Y. and Widowati, R. (2022) ‘Pengaruh  Konsumsi  Jus  Tomat  terhadap Kenaikan  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu Hamil Trimester III dengan Anemia di RSUD Ciawi  Tahun  2022’, Jurnal  Akademika Baiturrahim  Jambi ,  11(1),  p.  135.  doi: 10.36565/jab.v11i1.523.
Luthbis, A. A. and Ratnasari, F. (2020) ‘Pengaruh
Konsumsi Pisang Ambon terhadap Peningkatan  Kadar  Hb  Ibu  Hamil’, Jurnal Kesehatan , 9(1), p. 128. doi: 10.37048/kesehatan.v9i1.128.
Mahardika, N. P. and Zuraida, R. (2016) ‘Vitamin C  pada  Pisang  Ambon  (Musa  paradisiaca S.)  dan  Anemia  Defisiensi  Besi’, Jurnal Majority , 5(4), pp. 124–127.
Maita,  L.  and  Triana,  A.  (2016)  ‘The  Effect  Of Giving  Green  Spinachwith  Fe  Tablet Preparations  On  Changes  In  Hemoglobin Levels  In  Pregnant  Women’, Syedza Saintika  International  Conference  on Nursing,  Midwifery,  Medical  Laboratory Technology , pp. 40–43.
Mayasari, M. et al. (2021) ‘Pengaruh Sari Kacang Hijau  Terhadap  Kenaikan  Kadar  HB  Pada Ibu Hamil’, Wellness And Healthy Magazine , 3(2), pp. 167–174.
Megasari,  M.  and  Pitriani,  R.  (2021)  ‘The Effectiveness  of  Dragon  Fruit  Consumption For  Increasing  Haemoglobin  Levels  In Pregnancy  Women  With  Light  Anemia Symptoms’, 10(1), pp. 521–524.
Meo,  S.  A. et  al. (2017)  ‘Role  Of  Honey  In Modern  Medicine’, Saudi  Journal  of Biological  Sciences ,  24(5),  pp.  975–978. doi: 10.1016/j.sjbs.2016.12.010.
Murcia,  M.  A. et  al. (2020)  ‘Spinach’, Nutritional Composition  and  Antioxidant  Properties  of Fruits  and  Vegetables ,  pp.  181–195.  doi: 10.1016/b978-0-12-812780-3.00011-8.
Natalia, K. et al. (2020) ‘Effect of Green Spinach Leaves  Giving  against  Hemoglobin  Levels Increased  in  Pregnant  Women  with  Mild Anemia’,  (Ichimat  2019),  pp.  28–35.  doi: 10.5220/0009462100280035.
Noviana  (2018)  ‘Pengaruh  Jus  Jambu  Biji  ( Psidium Guajava) Terhadap Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Anemia  Effect Of  Guava  Juice  (Psidium  Guajava)  On Hemoglobin  Levels  In  Pregnant  Anemia Noviana Luthfi Jayanti *) ; Sunarto; Yuwono Setiadi’, pp. 32–39.
Nurbadriyah,  W.  D.  (2019) Anemia  Defisiensi Besi . Deepublish.
Palifiana,  D.  A.,  Dewi,  D.  P.  and  Khadijah,  S. (2022) ‘Intervensi Cookies Tomat (Solanum
Lycopersicum)  Untuk  Meningkatkan  Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Anemia’, Jurnal Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan ,  13(2), pp. 493–499.
Pusporini,  A.  D. et  al. (2021)  ‘Risk  Factors  Of Anemia  Among  Pregnant  Women  In Community  Health  Center  (Puskesmas) Singgani  And  Puskesmas  Tipo  Palu’,
Gaceta  Sanitaria ,  35,  pp.  S123–S126.  doi:
10.1016/j.gaceta.2021.10.010.
Rajesh,  N.  (2017)  ‘Medicinal  Benefits  Of  Musa Paradisiaca (Banana)’, International Journal Of Biology Research , 2(2), pp. 51–54.
Retnorini, D. L., Widatiningsih, S. and Masini, M.
(2017) ‘Pengaruh Pemberian Tablet Fe Dan Sari  Kacang  Hijau  Terhadap  Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil’, Jurnal Kebidanan , 6(12), p. 8. doi:
10.31983/jkb.v6i12.1908.
Rictica, O. D. and Afni, R. (2021) ‘Giving Guava to  Increase  HB  Levels  in  Anemic  Pregnant Women  at  PMB  Dince  Safrina  Pekanbaru’, Journal  of  Midwifery  and  Nursing ,  3(1),  pp. 20–25.
Ruspita,  R.  and  Rahmi,  R.  (2022)  ‘Effect  Of Consuming  Ambon  Banana  On  Increasing Hemoglobin  Levels  In  Pregnant  Women’, 10(5).
Stianto,  M. et  al. (2021) Terapi  Biologi  & Modalitas Dalam Kehamilan I Terapi Biologi &  Modalitas  Dalam  Kehamilan  Penerbit Cv.Eureka Media Aksara .
Syamsuryanita,  S.  and  Ikawati,  N.  (2022) ‘Pengaruh  Konsumsi  Sari  Buah  Jambu  Biji Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil Dengan  Anemia  Ringan  Di  Puskesmas Majauleng  Kab.  Wajo  2020’, Jurnal  Ilmiah Hospitality , 11(2), pp. 1269–1278.
Wall,  C.  and  Gillies,  N.  (2019)  ‘Nutritional Anemias’, Encyclopedia  of  Pharmacy
Practice  and  Clinical  Pharmacy ,  pp.  776–
792. doi: 10.1016/B978-0-12-812735-
3.00564-1.
WHO (2015) ‘The Global Prevalence Of Anaemia In 2011’.
WHO  (2021)  ‘Anaemia  in  Women  and  Children: WHO  Global  Anaemia  Estimates,  2021
Edition’, World  Health  Organization:
Geneva, Switzerland . Wulan,  M. et  al. (2021)  ‘Efektivitas  Pemberian
Tablet  Fe  dan  Jus  Tomat  terhadap Peningkatan  Kadar  Hb  pada  Ibu  Hamil’, Jurnal  Bidan  Cerdas ,  3(3),  pp.  89–95.  doi:
10.33860/jbc.v3i3.449.
Wulan,  S.  and  Vindralia,  M.  (2021)  ‘Pengaruh
Pemberian  Jus  Kacang  Hijau  Dan  Madu Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu
Hamil’, Jurnal Keperawatan Dan Fisioterapi
(JKF) , 3(2), pp. 146–152. Yosali, M. A. et al. (2022) ‘The Effect of Banana and  Strawberry  Juice  in  Increasing Hemoglobin Levels in Pregnant Women with Anemia’, Executive Editor , 13(2), p. 230.