## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN IBU TENTANG TOILET TRAINING PADA ANAK PRASEKOLAH DI PAUD TERATE 2 DESA TUGU MULYO
Marwan Riki Ginanjar Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Muhammadiyah Palembang Email : ginanjar.marky@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Toilet  training pada  anak  merupakan  suatu  usaha  untuk  melatih  anak agar  mampu  mengontrol  buang  air  kecil  atau  buang  air  besar. Toilet  training dapat dimulai  dari    umur  18  bulan-  2  tahun.  Keberhasilan toilet  training tidak    hanya    dari kemampuan    fisik,    psikologis    dan  emosi  anak  itu  sendiri  tetapi  juga  dari  bagaimana perilaku  orang  tua  atau  ibu  untuk  mengajarkan toilet  training secara  baik  dan  benar, sehingga  anak  dapat  melakukan  dengan  baik  dan  benar  hingga  besar  kelak. Tujuan:Diketahuinya pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan ibu tentang toilet  training di  PAUD  Terate  2  Desa  Tugu  Mulyo.  Metode:Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif dengan  menggunakan  desain  penelitain Pre  Eksperimental dengan rancangan One  Group  Pretes-Postes. Sampel  penelitian  menggunakan  tehnik total sampling yaitu seluruh ibu di PAUD Terate 2 Desa Tugu Mulyo sebanyak 62 responden. Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  20  April  2017.  Kuesioner  pada  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  dari  penelitian  Hidayat  (2010).  Hasil:Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  nilai  median  penegtahuan ibu  saat pretest 7,00  dan posttest 10,00 hal  ini  menunjukkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  antara  pengetahuan  sebelum dan  sesudah  pendidikan  kesehatan.  Analisa  Wilcoxon  test  menunjukkan  signifikasi p- value =  0,001  ( p  value <  0.05).  Kesimpulan:Ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap pengetahuan ibu tentang toilet training pada anak prasekoah di PAUD Terate 2 Desa Tugu Mulyo.
Kata kunci: toilet training , pendidikan kesehatan, pengetahuan

## ABSTRACT
Background: Toilet training is an effort to train children to learn bladder and bowel control. Successful  toilet  training  not  only  involves  children's  physical,  psychological  and emotional  ability  but  also  parental  or  mother's  attitudes  toward  good  and  proper  toilet training.  Children  who  are  successfully  toilet  trained  can  do  well  when  they  grow  up. Health education is an organized effort of the society to distribute health information and awareness.  Objective:  This  study  aimed  to  find  out  the  correlation  between  health education and mother's knowledge about toilet training for preschooler at Terate 2 School in  Tugu  Mulyo  Village.  Method:  This  quantitative  study  was  conducted  by  using  Pre Experimental  design  through  One  Group  Pretesi-Posnest.  The  population  in  this  study used total sampling method to all mothers in Terate 2 School in Tugu Mulyo village with the total of 62 respondents on April 20. 2017. Results: The study showed that the median scorc  of  mothers'  knowledge  during  the  pretest  was  7  compared  with  10  during  the posHest. It can be concluded from  the result that there was an increase in the mothers' knowledge after being informed about health education. The results of Wilcoxon analysis test found that there was a significant correlation between health education and mothers's knowledge about toilet training ith p-vulue 0.001 (p-value 0.05). Conclusion: There was a correlation  between  health  education  and  mothers’  knowledge  about  toilet  training  for preschooler at Terate 2 School in Tugu Mulyo village.

## Keywords : Toilet Training, Health Education and Knowledge PENDAHULUAN
Anak  merupakan  aset  keluarga yang    paling    besar    dimana    dalam tahap pertumbuhan dan perkembangannya  anak  memerlukan nutrisi,  stimulasi,  dan  pola  pengasuhan yang    tepat    agar    di    masa keemasannya    atau golden    age (0-5 tahun)  anak    dapat    tumbuh    dan berkembang    secara  optimal    tentunya dengan    sehat    dan  cerdas. (1) Menurut Maryunani    tahun  2014  anak  dibagi menjadi  empat  golongan  usia  yaitu neonates, toddler ,  prasekolah  dan  anak sekolah,  sedangkan  menurut  Pieter tahun  2011  usia  anak  di  bagi  menjadi lima  yaitu  neonates, toddler ,  prasekolah anak sekolah remaja. (2)(3)
Anak  prasekolah  adalah  anak yang  berusia  antara  3-6  tahun,  dimana memiliki  karakteristik  tersendiri  dalam segi  pertumbuhan  dan  perkembangan. (4)
Menurut  PAUDNI  anak    pendidikan  usia dini  di  Indonesia  pada  tahun  2014 mencapai  20.354.201  anak,  tahun  2015 21.077.560 anak, tahun 2016 24.065.506 anak,      jumlah  anak  prasekolah  di Sumatra  Selatan  pada  tahun  2014 mencapai  410.775  anak,  tahun  2015 547.075 anak, tahun 2016 624.245 anak. Pada masa usia prasekolah pertumbuhan berlangsung dengan stabil, terjadi  perkembangan  dengan  aktifitas
jasmani yang bertambah dan meningkatnya keterampilan  dan  proses berpikir.    Banyak    sekali  pertumbuhan yang    dialami    oleh    anak    tahap prasekolah    sebagai    contoh    kontrol volunter  dari    spingter  ani    dan    uretra sudah  lebih  baik  sehingga  seharusnya anak sudah  tidak mengompol  lagi. (5)
Dalam pertumbuhan dan perkembangan  anak  terdapat  suatu peristiwa  yang  dialaminya  yaitu  masa percepatan  dan  perlambatan.  Masa tersebut  akan  berlainan  dalam  satu oragan tubuh. Percepatan dan perlambatan  tersebut  merupakan  suatu kejadian  yang  berbeda  dalam  setiap organ  tubuh  akan  tetapi  masih  dalam berhubungan  satu  dengan  yang  lain. Peristiwa pertumbuhan pada anak dapat terjadi perubahan tentang besar, jumlahnya  ukuran  dalam  tingkat  sel, organ  maupun  individu,  sedangkan peristiwa  perkembangan  pada  anak terjadi  pada  perubahan  bentuk  dan fungsi  pematangan  organ  mulai  dari aspek sosial, emosional, dan intelektual. (6)
Pada masa pertumbuhan prasekolah pada anak pertumbuhan fisik khususnya  berat  badan  mengalami kenaikan, aktivitas motorik tinggi, dimana sistem tubuh sudah mencapai kematangan  seperti  berjalan,  melompat
masa ini adalah masa dimana perkembangan  kognitif  sudah  mulai menunjukkan  perkembangan  dan  anak sudah mempersiapkan diri untuk memasuki  sekolah  dan  tampak  sekali kemampuan anak belum mampu menilai sesuatu  berdasarkan  apa  yang  mereka lihat dan anak membutuhkan pengalaman  belajar  dengan  lingkungan dan  orang  tuanya  dan  proses  eliminasi pada  anak  juga  sudah  menunjukkan kemandirian. Salah satu tugas perkembangan adalah membentuk kemandirian,  kedisiplinan  dan  kepekaan emosional  pada  anak  untuk  mencapai tugas  perkembangan  tersebut  salah satunya  dapat  dilakukan  melalui Toilet training sejak dini. (6)
Toilet training pada anak merupakan  suatu  usaha  untuk  melatih anak  agar  mampu mengontrol  buang  air kecil atau buang air besar. Toilet training dapat  dimulai  dari    umur  18  bulan-  2 tahun.  Dalam  melakukan  latihan  buang air kecil atau besar pada anak membutuhkan  persiapan  baik  secara fisik,  psikologis  maupun  intelektual, melalui  pesiapan  tersebut  diharapkan anak mampu mengontrol  buang  air kecil atau besarsecara sendiri. (6)
Riset  yang  dilakukan  di  Amerika menunjukkan usia rata-rata anak mampu melakukan  latihan  buang  air  saat  anak usia  35  bulan  untuk  anak  perempuan
dan  39  bulan  untuk  anak  laki-laki. Hampir 90% anak bisa berhenti mengompol  pada  usia  5-6  tahun. (7)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan terhadap 267 orang tua yang mempunyai anak  berusia  15  sampai  24  bulan  di Eropa  menyebutkan  bahwa  31%  orang tua  memulai  pengajaran  tentang toilet training training pada saat anak berumur 18 sampai 22 bulan, 27% memulai pada saat  anak  berumur  23  sampai  27  bulan, 16%  memulai  pada  saat  anak  berumur 28  sampai  32  bulan,  dan  2%  memulai pada  saat  anak  berumur  lebih  dari  32 bulan. (8) Menurut  survey  Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) nasional diperkirakan  jumlah  anak  prasekolah yang  susah  mengontrol  BAB  atau    BAK mencapai 75 juta anak.
Masalah  yang  terjadi  pada  anak ketika  melakukan toilet  training adalah anak merasa takut dengan toilet. Sebagian orang tua tidak membangunkan  anaknya  pada  malam hari  untuk  buang  air  sehingga  anaknya mengompol.  Anak  menolak  untuk  pergi ke kamar mandi dan memilih menggunakan  popok.  Orang  tua  yang sibuk  bekerja  membiarkan  anaknya menggunakan popok dari pada membiarkan  anak  pergi  ke  kamar mandi. (7)
Keberhasilan toilet training tidak hanya    dari    kemampuan    fisik,
psikologis    dan  emosi  anak  itu  sendiri tetapi  juga  dari  bagaimana  perilaku orang  tua  atau  ibu  untuk  mengajarkan toilet  training secara  baik  dan  benar, sehingga anak dapat melakukan dengan baik  dan  benar  hingga  besar  kelak. (9)
Menurut  Bloom  dalam    Notoatmodjo, membagi  perilaku  manusia  dalam  tiga ranah,  yaitu pengetahuan  (knowledge), sikap    (attitude),    dan    praktik    atau tindakan (practice). (10) Mulai dari pengetahuan  ibu  tentang  apa  itu toilet training ,  bagaimana  cara toilet  training serta  apa  saja  yang  dibutuhkan dalam toilet  training ,    setelah    ibu  mengetahui tentang toilet  training ,    ibu    harus mempersiapkan    diri    serta    balita  untuk latihan toilet training , diharapkan setelah ibu  memahami  dan  mempersiapkan untuk toilet training, ibu dapat mempraktekkan apa yang telah diketahui dan dipersiapkan untuk toilet training . (11)
Pengetahuan    tentang toilet training sangat    penting    untuk    dimiliki oleh    seorang  ibu.  Hal  ini  akan berpengaruh  pada  penerapan toilet training pada    anak.    Ibu    yang mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang baik  berarti    mempunyai    pemahaman yang    baik  tentang    manfaat    dan dampak toilet  training ,  sehingga    ibu akan    mempunyai    sikap    yang  positif terhadap    konsep toilet  training . (12)
Menurut  Notoatmodjo  faktor-faktor  yang
mempengarhi pengetahuan yaitu pendidikan, informasi, budaya, pengalaman,  sosial  ekonomi.  Untuk mendapatkan perilaku, sikap dan pengetahuan yang baik maka diperlukan pendidikan  kesehatan  tentang toilet training pada ibu agar kemampuan toilet training pada anak baik. (10)
Pendidikan
kesehatan merupakan  upaya  dalam  pemberian informasi dan kesadaran melalui kegiatan toilet training. Pendidikan kesehatan  merupakan  bagian  dari  ilmu kesehatan. Pendidikan kesehatan adalah penunjang  bagi  terlaksananya  program- program  kesehatan  lainnya.  Perubahan perilaku  yang  diharapkan  sebagai  hasil akhir dari pelaksanaan pendidikan karena banyaknya faktor-faktor hambatan.  Untuk  melakukan  pendidikan kesehatan  diperlukan  suatu  metode  dan media  untuk  melaksanakan  pendidikan kese--hatan salah satunya dengan mengguanakan  metode  ceramah  dan mengguanakan media video dan leaflet. (10)
Metode ceramah dapat
meningkatkan daya dengar dan menumbuhkan minat belajar. Keunggulan  dari  metode  ceramah  ini juga mudah digunakan, dapat mempengaruhi  pendapat,  merangsang pikiran,  praktis  mudah  dilaksanakan terorganisasi.  Metode  ceramah  dapat
dikombinasikan  dengan  dialog  antara pemberi ceramah dengan audiens. Metode ceramah mempunyai kelemahan jika  sering  digunakan  dan  terlalu  lama akan membosankan serta menyebabkan siswa  menjadi  pasif.  Menurut  penelitian Sarini  (2013)  peneliti  mendapatkan  hasil yang memuaskan. Sebagian siswa besar mengalami  peningkatan  hasil  belajar dengan  menggunakan  metode  ceramah bervariasi    diskusi  tanya  jawab  dengan persentase peningkatan mencapai 86,6%siswa  yang  tuntas  atau  terdapat 26  orang  dari  30  siswa  yang  sudah tuntas.  Peneliti  dapat  menyimpulkan bahwa  penggunaan  metode  ceramah bervariasi  dapat  meningkatkan    hasil belajar siswa. (13)
Dalam  pendidikan  kesehatan  di perluka  media  pendidikan  kesehatan agar mempermudah dalam proses pendidikan  kesehetan.  Media  promosi kesehatan  berfungsi  untuk  membantu dalam proses pendidikan atau pengajaran  sehingga  pesan  kesehatan dapat  disampaikan  lebih  jelas,  dan diharapkan  sasaran  dapat  menerima pesan  tersebut  dengan  tepat  dan  jelas. Media  promosi  kesehatan  berupa  media cetak dan media elektronik. Media cetak adalah  media  yang  sangat  efektif  dalam penyajian  pesan  dalam  penyajian  yang visual dua dimensi yang dibuat berdasarkan unsur dan prinsip
rancangan gambar dan sangat bermanfaat.  Media  cetak  antara  lain leaflet,  poster,  papan  pengumuman, gambar optic. Sedangkan media elektronik  adalah  suatu  media  bergerak dan  dinamis  dapat  dilihat  dan  didengar dalam  menyampaikan  pesannya  melalui alat  bantu  elektronik.  Media  elektronik antara lain televisi, radio, dan video. (10)
Berdasarkan  penelitian  Faikoh 2014  tentang  pengaruh modelling video terhadap  peningkatan  kemampuan toilet training pada  anak  retaldasi  mental  usia 5-7  tahun  di  SLBN  Semarang,  terdapat peningkatan  kemampuan Toilet  training training pada  anak  retardasi  mental yang  cukup  signifikan.  Dari  penelitian tersebut  membuktikan  bahwa  dengan mengguanakan media video pada pendidikan  kesehatan  dapat  membantu meningkatkan pemahaman seseorang.
Berdasarakan  penelitian  Afifah tahun  2012  terdapat  hubungan  yang signifikan antara hubungan pengetahuan ibu  dengan  praktik  ibu  dalam toilet training pada  balita  di  Perumahan  Kni
Jaya Kelurahan
Kedungmudu
Kecamatan  Temabalang  Semarang. (14)
Berdasarkan  peneitian  Diniy  tahun  2012 terdapat perbedaan yang signifikan antar sebum  di  berikan  pendidikan  kesehatan dan  sesudah  di  berikan  pendidikan kesehatan, setelah di berikan pendidikan
kesehatan  pengetahuan  ibu  mengalami peningkatan yang signifikan.
Berdasarkan hasil studi pendahualan  yang  peneliti  lakukan  pada taanggal  11  Januari  2017  di  PAUD Terate  2  Desa  Tugu  Mulyo  diperoleh siswa  PAUD  sebanyak  62  siswa.  Hasil wawancara  terhadap  10  ibu  dari  62  ibu yang  di  PAUD  Terate  2  Desa  Tugu Mulyo sebanyak 6 ibu yang mengatakan tidak tahu tentang toilet training , sedangkan  4  ibu  mengatakan  tahu tentang toilet  training tetapi  belum  tahu tahap-tahap toilet  training, dampak  yang terjadi  jika toilet  training pada  anak gagal.  Berdasarkan  wawancara  yang peneliti  lakukan  dengan  salah  seorang guru dari 9 orang guru di PAUD Terate 2 Desa  Tugu  Mulyo  diperoleh    informasi bahwa  guru  tidak  mengajarkan  secara materi  tetapi  sudsh  dibiasakan  ketoilet tetapi  tidak  biarkan  secara  mandiri.  Dan juga setiap kali siswa ingi BAB atau BAK guru  belum  berani  membiarkan  anak melakukan  BAB  atau  BAK  secara mandiri.  Salah  satu  guru  mengatakan bahwa sebelumnya sudah pernah dilakukan  pendidikan  kesehatan  tentang cuci  tangan  dan  gosok  gigi  tetapi  untuk toilet  training sendiri  belum  pernah dilakukan pendidikan kesehatan.
Terkait  dengan  latar  belakang yang  telah  peneliti  jabarkan  di  atas, peneliti bermaksud melihat secara ilmiah
tentang  pengaruh  pendidikan  kesehatan pada  ibu  terhadap  kemampuan toilet training pada anak prasekolah  di PAUD Terate 2 Desa Tugu Mulyo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan
menggunakan  desain  penelitain Pre Eksperimental dengan  rancangan One Group Pretes-Postes yaitu suatu penelitian  dimana  tidak  ada  kelompok pembanding  ( contro ) tetapi  paling  tidak sudah  dilakukan  observasi  pertama ( Pretest )  yang  memungkinkan  peneliti dapat  menguji  perubahan  yang  terjadi setelah adanya eksperimen. (15)
Tehnik pengumpulan sampel dengan menggunakn tehnik Total Sampling. Penelitian  ini  dilaksanakan pada  tanggal  20  dengan  62    sampel. Pengumpulan data dengan teknik wawancara dengan kuisioner pengetahuan,

## HASIL PENELITIAN A. Analisa Univariat
1.  Tabel  1  Distribusi  dan  frekuensi responden  berdasarkan  pendidikan, pekerjaan, umur, penegtahuan sebelum  dan  sesudah  pendidikan kesehatan  di  PAUD  Terate  2  Desa Tugu Mulyo.
Variabel frekuensi % Pendidikan SD 11 17.7 % SMP 26 41.9 % SMA 22 35.5 %
PT 3 4.8 % Total 62 100% Pekerjaan IRT 36 58.1 % Tani 20 32.3 % Wiraswasta 5 8.1 % PNS 1 1.6 % Total 62 100% Variabel Mean SD Umur 29,97 4.972 Pengetahuan sebelum pendidikan kesehatan 7.65 1.891 Pengetahuan setelah pendidikan kesehatan 10.08 2.011
Berdasarkan  dari  tabel  1  diatas dapat  di  lihat  bahwa  dari  62  responden, sebagian  besar  pendidikan  responden adalah SMP sebanyak 41,9 %, sebagian besar  pekerjaan  responden  adalah  ibu rumah tangga yaitu sebanyak 36 responden  (58.1%).  Rata –  rata  umur responden  29,97  dengan  nilai  standar deviation  4.972,  pengetahuan  sebelum pendidikan kesehatan yaitu 7,65 dengan standar  deviation  1.891,  pengetahuan setelah  pendidikan  kesehatan  yaitu 10,08 dengan standar deviation 2,011.

## 2.  Analisa Bivariat
1.  Tabel 2 Perbedaan pengetahuan ibu sebelum ( Pre test ) dan setelah ( Post test ) dilakukan pendidikan kesehatan  tentang toilet  training pada  anak  prasekolah  di  PAUD Terate 2 Desa Tugu Mulyo. Variabel N Median (Minimum - Maksimum) P - value Pengetahuan sebelum pendidikan kesehatan 62 7.00(5-12) 0.001
Pengetahuan setelah pendidikan kesehatan n 62 10.00(6-13) Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat  di lihat bahwa dari 62 responden, pengetahuan    ibu  sebelum  pendidikan kesehatan  dengan median  7,00. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan pengetahuan ibu meningkat yaitu dengan  median  10,00.  Hasil  uji  statistik wilcoxon didapatkan  nilai p  value 0,001 ( p value < 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan antara pengetahuan  responden sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan  tentang toilet  training pada anak prasekolah di PAUD Terate 2 Desa Tugu Mulyo.

## PEMBAHASAN
1.  Pengetahuan ibu sebelum pendidikan kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan, pengetahuan responden sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang toilet training pada anak prasekolah di PAUD Terate 2 Desa Tugu Mulyo didapatkan nilai median responden adalah 7,00. Faktor penyebab yang mempengaruhi pengetahuan seseorang  salah  satunya  adalah  faktor informasi, karena kurangnya suatu
informasi dapat memperlambat
seseorang
untuk memperoleh
pengetahuan yang baru.
Berdasarkan  penelitian  Rahmawati tahun  2016  pengetahuan  responden sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tinkat penegtahuan baik sebnayak 0,0 %, pengetahuan cukup 55,6%, pengetahuan kurang 44,44%. (16) Berdasarkan penelitian Syamrotul tahun 2015
gambaran penegtahuan responden sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tingkat  penegtahuan  baik  sebanyak 8,3%,  pengetahuan  cukup  37,5  dan penegtahuan baik 54,2%.(17)
Berdasarkan  peneltian  Probowati  tahun 2014  pengetahu-an  responden  sebelum dilakukan  pendidikan  kesehatan  tingkat penegtahuan  baik  sebanyak  32,0%, penegtahuan  cukup  sebanyak  32,0%, pengetahuan kurang sebanyak 36,0%. (18)
Pengetahuan merupakan hasil pengindraan  manusia,  atau  hasil  “tahu” seseorang terhadap objek melalui indera yang  dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga dan sebagainya) yang sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. (10)
Pengetahuan  kesehatan  seseorang dapat  lebih  baik  salah  satunya  yaitu dengan  cara  melakukan  pendidikan kesehatan. Tujuan pendidikan kesehatan yaitu  untuk  memutuskan  kegiatan  yang paling  tepat  guna  untuk  meningkatkan
taraf  hidup  sehat  serta  menambah pengetahuan tentang kesehatan. (19)
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori, peneliti berpendapat bahwa pengetahuan sebelum dilakukan
pendidikan kesehatan, dari 13 pertanyaan  yang  diberikan  oleh  peneliti kepada  responden,  masih  banyak  yang belum  mengetahuai  tentang  lama  durasi yang  dibutuhkan  untuk  menyelesaikan toilet  training ,  usia  yang  tepat  untuk melakukan toilet  training ,  dan  alat  bantu yang diperlukan untuk toilet training . Dan dari  13  pertantaan  yang  peneliti  berikan kepada responden banyak menegetahua tentang  dampak  yang  terjadi  jika toilet training gagal  dan    menganggap toilet training telah berhasil atau sukses hal ini dikarenakan responden belum mendapatkan  informasi  tentang toilet training ,  sehingga  responden  belum mengerti  atau  memahami  tentang toilet training ,  kurangnya  motivasi  diri  untuk keinginan  meningkatkan  pengetahuan merupakan salah satu hal yang menyebabkan  rendahnya  pengetahuan, seperti  motivasi  diri  untuk  membaca buku, majalah dan sumber informasi dari media cetak dan elektronik lainya. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan diantaranya  adalah  tingkat  pendidikan yaitu upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat.
Walaupun  rata-rata  ibu  mempunyai pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga namun  mereka  sudah  mendapatkan informasi  tentang  pendidikan  kesehatan sehingga  dengan  informasi  tersebut mereka  mempunyai  sumber  informasi yang  lebih  banyak  akan  memberikan pengetahuan  yang  jelas.  Hal  ini  berarti semakin  tinggi  pendidikan  ibu,  maka  ibu akan  semakin  mengerti  tentang toilet training dan  pentingnya  diterapkan  pada anak.
2.  Pengetahuan ibu sesudah
pendidikan kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pengetahuan responden sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang toilet training pada anak prasekolah di PAUD Terate 2 Desa Tugu Mulyo didapatkan nilai median responden adalah 10,00.
Berdasarkan  penelitian  Probowati tahun  2014  hasil  penelitian  di  dapatkan bawha  penegtahuan  responden  setelah di  lakukan  intervensi  meningkat  dengan pengetahuan  baik  56,0%,  pengetahuan cukup 28,0%, pengetahuan  kurang
16,0%. (18) Berdasarkan penelitian Rahmawati tahun 2016 hasil penelitian di dapatkan bahwa pengetahuan
responden  setelah  dilakukan  pendidikan
kesehatan meningkat dengan pengetahuan  baik  22,2%,  pengetahuan cukup  72,2%,  pengetahu-an  kurang 5,6%. (16)
Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis, dimana perubahan tersebut bukan sekedar proses transfer materi atau teori dari  seseorang  ke  orang  lain  dan  bukan pula  seperangkat  prosedur,  akan  tetapi perubahan tersebut terjadi akibat adanya kesadaran  dari  dalam  diri  individu, kelompok dan masyarakat. (19)
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori, peneliti berpendapat bahwa pengetahuan responden, setalah
dilakukan pendidikan kesehatan responden menngetahui beberapan pertanyan  yang  diberikan  oleh  peneliti hal ini dikarenakan responden mendapatkan  informasi  yang  benar  dan sesuai dengan pembahasan yang disampaikan,  dalam  hal  ini  informasi yang mereka dapat yaitu berupa pendidikan kesehatan.  Adanya  informasi baru  tentang  suatu  hal  memberikan landasan  kognitif  baru  terbentuknya pengetahuan  terhadap  hal  tersebut, informasi yang diperoleh dari pendidikan kesehatan  tersebut  dapat  memberikan pengaruh  jangka  pendek  dan  jangka panjang sehingga menghasilkan
perubahan atau peningkatan pengetahuan.
3.  Perbedaan pengetahuan ibu
antara  sebelum  dan  sesudah pendidikan kesehatan .
Perbedaan  nilai  rerata  pengetahuan ibu sebelum ( Pre test ) dan setelah ( Post test )  dilakukan  pendidikan  kesehatan tentang toilet  training di  PAUD  Terate  2 Desa  Tugu  Mulyo  berdasarkan  hasil penelitian,  dapat  dilihat  bahwa  rata –rata pengetahuan responden sebelum dilakukan  pendidikan  kesehatan  dengan nilai  median  7,00  dan  standar  deviasi 1.891.  Setelah  dilakukan  pendidikan
kesehatan rata –rata pengetahuan
responden  meningkat  yaitu  nilai  median 10,00 dan standar deviasi 2,011. Analisa statistik menggunakan uji statistik wilcoxon didapatkan  nilai p  value 0,001 ( p  value <0,05)  artinya  ada  perbedaan yang signifikan anatara pengetahuan ibu tetang toilet  traiing sebelum  dan  setelah dilakukan pendidikan kesehatan sehingga  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  penegtahuan  ibu tentang toilet  training di  PAUD  Terate  2 Desa Tugu Mulyo.
Penelitian Diniy tahun 2012 metode  penelitian  ini  menggunakan quasi  eksperimen dengan  rancanngan pretest –  posttest dengan  rancangan control group design yaitu menggunakan dua kelompok. Hasil penelitian menujukkan  bahwa  hasil  analisis  uji
beda post-test pengetahuan  tentang toilet  training antara  ibu-ibu  kelompok intervensi  dengan  kelompok  kontrol dengan menggunakan uji Mann-Whitney , didapatkan nilai p value = 0.034 atau p < 0.05  sehingga  dapat  disimpulkan  ada perbedaan signifikan pengetahuan tentang toilet  training pada  ibu-ibu kelompok intervensi dan kelompok kontrol,  dengan  kata  lain  pengetahuan tentang toilet  training pada  ibu-ibu  yang mendapat pendidikan kesehatan tentang toilet training lebih baik daripada pengetahuan  pada  ibu-ibu  yang  tidak mendapat pendidikan kesehatan.
Penelitian  Rahmawati  tahun  2016 metode ini menggunakan Quasi experimen dengan desain pretest posttest dengan control  group Analisis statistik  menggunakan  uji  Wilcoxon  test dan  uji  T  tidak  berpasangan  dengan tingkat kepercayaan
95%. (16)
Pengetahuan  ibu  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  pada  kelompok intervensi sebagian besar kategori cukup 55,6%,  serta  kelompok  kontrol  sebagian besar  berkategori  cukup  dan  kurang 50%. Pengetahuan ibu setelah dilakukan pendidikan  kesehatan  pada  kelompok intervensi sebagian besar kategori cukup sebanyak  72,2%  dan  kelompok  kontrol sebagian  besar  kategori  cukup  55,6%. Analisa  Wilcoxon  test  menunjukkan
signifikasi p-value =  0,006  ( p-value < 0.05).
Penelitan  Syamrotul  tahun  2015 metode  penelitian  ini  menggunakan desain  pre eksperimen dengan  satu kelompok pretest-posttest design sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang toilet  training ,  sebagian  besar responden memiliki pengetahuan tentang toilet  training dalam  kategori kurang, yaitu sejumlah 13 orang (54,2%), sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang toilet  training ,  lebih  banyak responden  sudah  memiliki  pengetahuan tentang toilet training dalam kategori baik yaitu sejumlah 10 orang (41,7%). (17)
Pengetahuan adalah
hasil mengingat suatu hal, termasuk mengingat kembali kejadian yang pernah dialami  baik  secara  sengaja  maupun tidak  sengaja  dan  ini  terjadi  setelah orang
melakukankontak atau pengamatan terhadap suatu objek tertentu.  Dalam  definisi  ini,  pengetahuan merupakan  konstruksi  dari  kenyataan, dibandingkan sesuatu yang benar secara abstrak.  Penciptaan  pengetahuan  tidak hanya  merupakan  kompilasi  dari  fakta – fakta,  namun  suatu  proses  yang  unik pada manusia yang sulit disederhanakan atau ditiru. (19)
Pendidikan kesehatan adalah
kombinasi dari pengalaman belajar yang
direncanakan  berdasarkan  teori  suara
yang memberikan baik individu, kelompok  maupun  masyarakat  secara terencana untuk mencapai tujuan kesehatan yang meliputi beberapa kombinasi dan kesempatan pembelajaran. (19)
Setelah  membandingkan  penelitian ini  dengan  penelitian  yang  sejenis  dan landasan  teori  yang  ada,  maka  penelliti berpendapat  bahwa  ada  perbedaan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tehadap pengetahuan  ibu  tentang toilet  training , terlihat  dari  nilai  median  sebelum  dan sesudah pendidikan kesehatan, responden  yang  sebelumnya  banyak belum mengetahuai beberapa pertanyaan yang peneliti berikan responden menjadi tahu, dan responden yang  banyak  mengetahui  pertanyaan yang  peneliti  berikan  menjadi  lebih meningkat artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan  ibu  tentang toilet  training . Pendidian  kesehatan  merupakan  salah satu upaya dalam meningkatkan pengetahuan, khususnya dalam penelitian ini untuk meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang toilet  training . dan setelah dilakukan penelitian membuktikan bahwa pendidikan kesehatan dapat meningkatkan
pengetahuan seseorang .
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan  metode  ceramah  dan menggunakan media leaflet . Pada metode ceramah  ini  peneliti  menyiapkan materi untuk pendidikan kesehatan yang berisi  tentang  pengertian  dari toilet tr aining,  manfaat toilet  training ,  kriteria anak  yang  telah  siap  untuk  diajarkan toilet training, faktor faktor yang mendukung toilet  training ,  faktor  faktor yang  mempengaruhi toilet  training ,  cara toilet  training ,  dan  pentunjuk toilet training . Metode ceramah yang digunakan  pada  penelitian  ini  dalam menyampaikan  pendidikan  kesehatan tentang toilet  training membuat  adanya
interaksi antar peneliti dengan responden, sehingga memudahkan responden  dalam  memahami  isi  materi yang disampaikan serta keluaran ( output )  dari  hasil  pendidikan  kesehatan tentang toilet  training pada  penelitian  ini yaitu adanya
perubahan
atau peningkatan  pengetahuan  tentang toilet
training pada ibu - ibu.
Penelitian  ini  menggunakan  leaflet sebagai  media  pendidikan  kesehatan yang  memperlihatkan  gambar  yang berkaitan  dengan toilet  training ,  gambar
–  gambar  dan  tulisan  yang  menarik membuat  responden  merasa  tertarik untuk terus mengikuti pendidikan kesehatan  yang  dilakukan  dengan  lebih senang  dan  mudah  diterima  dengan
proses  cepat  dan  setelah  pendidikan kesehatan diberikan penegtahuan responden dapat berubah.

## SIMPULAN DAN SARAN

## A.  Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di PAUD Terate 2 Desa Tugu Mulyo maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1.  Gambaran
pengetahuan ibu sebelum dilakukan pendidikan kesehatan  dengan    nilai  median 7.00.
2.  Gambaran  pengetahuan  ibu  setelah dilakukan pendidikan kesehatan dengan nilai median 10.00. 3.  Terdapat pengaruh
antara penegtahuan ibu sebelum dan setalah dilakukan pendidikan kesehatan  dengan  nilai p –  value 0,000 < 0,05.

## B.  Saran
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  maka  yang  ingin  peneliti sampaikan adalah:

## 1.  Bagi Ibu
Ibu harus lebih memperdalam pengetahuan tentang Toilet training pada anak  prasekolah.  Ibu    juga  harus  bisa mengerti  dan  memahami  tanda-tanda
anak  siap  untuk  diajarkan toilet  training supaya  anak  lebih  mudah  dalam  latihan toilet training .
2.  Bagi STIKes

## Muhammadiyah Palembang
Bagi  institusi  pendidikan  khususnya Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah  Palembang  diharapkan dapat melakukan penyuluhan atau pendidikan kesehatan tentang keperawatan anak di PAUD..

## 3.  Bagi peneliti  Lain
Diharapkan
pada penelitian selanjutnya  peneliti  lain  dapat    fasilitas yang  baik  sehingga  proses  pendidikan berjalan  dengan  baik  dan  penelitian dapat mengembangkan penelitian dengan menambahkan variabel lain.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Septiari.  Mencetak  Balita  Cerdas
dan Pola Asuh Orang Tua.
Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.
2. Maryunani  A.  Ilmu  Kesehatan
Anak  dalam  Kebidanan.  Jakarta: Trans Info Medika.; 2012.
3. Herri Zan Pitier. Pengantar
Psikologi untuk Keperawatan. Jakarta. Kencana. Jakarta: Kencana; 2011.
4. Wong DL, Hockenberry MJ,
Wilson D, Winkelstein ML,
Schwartz P. Buku Ajar Keperawatan  Pediatrik.  Edisi  6. Jakarta: EGC; 2009. 752 p. 5. Nursalam.  Asuhan  Keperawatan
Bayi  dan  Anak.  Jakarta:  Salemba Medika; 2005. 6. Hidayat  Alimul  Aziz.  Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta: Salemba Medika; 2005.
7. Gilbert.  Latihan  Toilet :  Panduan
Melatih  Anak  untuk  Mengatasi Masalah  Toilet.  Jakarta:  Penerbit Erlangga. Jakarta: Erlangga; 2012. 8. Ford G. Merawat dan Membesarkan Bayi 3 Tahun
Pertama  (  Abdul  Qadir  Shaleh).
Yogyakarta: Garailmu. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2008. 9. Warner  P&  PK.  Mengajari  Anak
Pergi  ke  Toilet.  Jakarta:  Arcan; 2007. 10. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 250 p. 11. Wulandari.  Toilet  Training.  2001;
Available from: www.mail.archive.com/balitaanda @indoglobal.com 12. Pusparini
W. Hubungan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Toilet raining Pada Anak Usia Toddler di Desa Kadoakan Sukoharjo.
Unoversitas Muhammadiyah Surakarta; 2011. 13. Sarini. Meningkatkan Hasil Belajar
Siswi  dalam  Pembelajaran  IPS Melalui  Metode Ceramah di Kelas
IV  SDN  1  Palasa  Kecamatan
Palasa  Kabupaten  ParigiMoutong. Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan  Universitas  Tadulako; 2013. 14. Afifah EN. Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  dengan Praktik  Ibu  Dalam  Toilet  Training Pada  Balita  di  Perumahan  Kini Jaya  Kelurahan  Kedungmundu Kecamatan Temabalang Semarang. Universitas Muhammadiyah semarang.; 2012. 15. Notoatmodjo. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 16. Rahmawati ID. Pengaruh Pendidikan Kesehtan Tentang Toilet  Training  dengan  Metode Snow  Balling  Terhadap  Tingkat Pengetahuan Ibu Dalam Melakukan  Toilet  Training  Pada Anak  Usia  Toddler  di  TK  Pertiwi 21  dan  TK  Aba  Karangbendo Bangun Tapan Bant. Ilmu Kperawatan. Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta; 2016. 17. Syamrotul I. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu
Sebelum  dan  Setelah  Dibrikan Pendidikan  Kesehatan  Tentang Toilet Training Pada Anak Usia 2- 5  Tahun  di  Desa  Beji  Kecamatan
Kedungbanteng Kabupaten Banyumas. Universitas Muhammadiyah Purwokerto; 2015. 18. Probowati RW. Pengaruh
Pendidikan  Kesehtaan  Tentang Toilet  Training  Anak  Usia  1-3 Tahun Terhadap Pengetahuan Ibu di  Desa  Sambon  Banyudono Boyolali. Fakultas Ilmu Kesehatan.
Universits
Muhammadiyah Surakarta.; 2014.
19. Mubarak  I.  Promosi  Kesehatan : sebuah  engantar  proses  belajar mengajar dalam pendidikan.
Jakarta: Graha Ilmu; 2007.