Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 17 Maret 2023 :: Accepted: 12 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## EFEK LATIHAN STABILISASI TERHADAP FUNGSI KESEIMBANGAN PADA NYERI SENDI DEGENERATIF
Effect of Stabilization Exercise Improve Balance  in Joint Degenerative Pain
NURAINI DIAH NOVIATI 1 , MUTHIAH MUNAWARAH 1 TABITA DWI CAHYANI 2 , KESIT IVANALI 1
UNIVERSITAS ESA UNGGUL JALAN ARJUNA UTARA NO 9, DURI KEPA, JAKARTA BARAT 11510 e-mail : nuraini.diah@esaunggul.ac.id
DOI: 10.35451/jkf.v5i2.1560

## Abstrak
Peningkatan angka harapan hidup dan gaya hidup yang tidak aktif pada lansia memiliki  dampak pada perubahan  fisik  terutama  penyakit  degeneratif sendi. Exercise merupakan  suatu  modalitas  yang  dapat  memberikan  efek  fisiologis dan  terapetik  sehingga  dapat  mencegah,  mengobati,  dan  meningkatkan derajat kualitas kesehatan. Namun, untuk menemukan desain exercise yang memiliki efek terapetik yang diinginkan membutuhkan perjalanan panjang dan kajian  yang  mendalam.  Studi  terbaru  banyak  menunjukkan  bahwa exercise menginisiasi  sekresi  protein  dan  hormon  regenerasi  jaringan  yang  sangat diperlukan sebagai anti aging pada lansia. Tujuan penelitian ini semakin dapat memperkaya  desain exercise yang  dapat  menjadi  referensi  pada  populasi lansia beresiko tinggi dan lansia secara umum agar kualitas hidup dan angka harapan hidup yang semakin panjang. Metode penelitian menggunakan studi eksperimental pre dan post design melalui teknik purposive sampling metode yang dibagi dalam 4 kelompok terdiri kelompok kontrol, kelompok eksperimen 1  dengan  kriteria  memiliki  keluhan  nyeri  sendi  satu  area  dan  kelompok eksperimen  2  tidak  memiliki  keluhan  nyeri  sendi.  Pengumpulan  data dilaksanakan  pada  bulan  Agustus-Oktober  2022  di  Balai  Warga  RT  08 Kelurahan Kembangan, Jakarta Barat. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan sebanyak 18 responden. Untuk mengetahui penilaian fungsi lingkup gerak sendi dan keseimbangan, sampel diukur dengan intrumen range  of  motion dan balance  test. Data  dianalisis  menggunakan  uji paired sample t-test untuk mengetahui efek dari latihan  stabilisasi terhadap fungsi gerak  sendi  dan  keseimbangan.  Hasil  uji  statistik  p=0,001,  (p<0,05)  pada kelompok  eksperimen  1  dan  kelompok  eksperimen  2    p=0,011,  (p<0,05) menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  kelompok eksperimen  baik  1  dan  2  namun  pada  fungsi  keseimbangan  tidak  terdapat perbedaan pada kelompok eksperimen 1 p=0,317 baik kelompok eksperimen 2  p=0,141,  (p>0,05).  Kesimpulan  bahwa  latihan  stabilisasi  berpengaruh terhadap range of motion pada nyeri sendi degeneratif.
Kata kunci : nyeri, latihan stabilisasi, sendi degeneratif, keseimbangan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 17 Maret 2023 :: Accepted: 12 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## Abstract
Increasing life expectancy and sedentary lifestyle in the elderly have an impact on  physical  changes,  especially  degenerative  joint  disease.  Exercise  is  a modality that can provide physiological and therapeutic effects so that it can prevent, treat, and improve the quality of health. However, to find an exercise design that has the desired therapeutic effect requires a long journey and in- depth  study.  Many  recent  studies  have  shown  that  exercise  initiates  the secretion  of  proteins  and  tissue  regeneration  hormones  which  are  very necessary for anti-aging in the elderly. The purpose of this study is to further enrich the exercise design which can be used as a reference for the high-risk elderly population and the elderly in general so that the quality of life and life expectancy are getting longer. The research method used pre and post design experimental studies through the purposive sampling technique method which was divided into 4 groups consisting of the control group, experimental group 1 and experimental group 2 which were carried out in August-October 2022 at Balai Warga  RT  08 Kembangan Village, West Jakarta. Samples that met  the inclusive and exclusion criteria were obtained by 18 respondents. To determine the  range  of  motion  and  balance  function  assessment,  the  sample  was measured  with  a  range  of  motion  and  balance  test  instrument.  Data  were analyzed using a paired sample t-test to determine the effect of stabilization exercises on joint motion and balance function. Statistical test results p=0,001, (p<0,05) experimental first group and p=0,011, (p<0,05) experimental second group    showed  that  there  was  a  significant  difference  in  the  experimental groups 1 and 2 but there was no difference in the balance function p=0,414, (p>0.05).  The  conclusion  is  that  stabilization  exercises  affect  the  range  of motion in degenerative joint pain.
Keywords :  pain, stabilization exercise,  degenerative joint, balance

## 1. PENDAHULUAN
Gangguan
sendi degeneratif
merupakan penyakit umum dialami oleh lansia  meliputi  penyakit  osteoartritis, rheumatoid  arthritis,  bone  spurs  yang menyerang regio tangan, lutut, panggul, dan tulang belakang (Huang et al., 2018). Gangguan sendi degeneratif meningkat sejalan dengan peningkatan angka  harapan  hidup  lansia.  Diketahui berdasarkan  data  angka  disabilitas secara  global  pada  tahun  2020, osteoartritis merupakan penyakit urutan ke-empat penyebab disabilitas tertinggi pada lansia (Litwic et al., 2013). Studi- studi  terbaru  menemukan  bahwa patogenesis gangguan sendi degeneratif bersumber  pada  inflamasi  baik  lokal maupun sistemik, mengganggu
crosstalk antara  elemen  subchondral dan kartilago yang merupakan struktur utama penyusun cairan sinovial (Jarecki et  al.,  2023).  Penanganan  gangguan degeneratif  sendi  yang  baik  seringkali direpresentasikan terhadap penanganan gejala nyeri dengan baik karena gejala utama  penyebab  disabilitas  tertinggi pada gangguan degeneratif sendi adalah nyeri (Huang et al., 2018). Manajemen nyeri  dahulu  sangat  populer  dengan memberi medikamentosa. Namun studi- studi  terbaru  menunjukkan  bahwa manajemen  nyeri  yang  baik  dapat dilihat  dari  berbagai  aspek  selain medikamentosa meliputi intervensi fisioterapi, penggunaan assistive devices ,  gizi  seimbang,  dan exercise (Hsu et al., 2022).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 17 Maret 2023 :: Accepted: 12 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Resiko  jatuh  dan  nyeri  merupakah dua  penyebab  umum  disabilitas  pada lansia  dengan  nyeri  sendi  degeneratif (Joshi et al., 2019). Lansia dengan nyeri sendi  degeneratif  memiliki  resiko  jatuh lebih  tinggi  dibandingkan  normal. Exercise merupakan  suatu  modalitas yang  dapat  memberikan  efek  fisiologis dan terapetik sehingga dapat mengobati dan  meningkatkan  derajat  kualitas kesehatan  (Guliya  et  al.,  2021). Namun,  untuk  menemukan  desain exercise yang  memiliki  efek  terapetik yang diinginkan
membutuhkan
perjalanan  panjang  dan  kajian  yang mendalam.  Studi  terbaru  banyak menunjukkan bahwa exercise menginisiasi sekresi protein dan hormon regenerasi jaringan yang sangat
diperlukan  sebagai anti  aging pada lansia  (Silva  et  al.,  2008).  Melalui penelitian ini semakin
dapat memperkaya  desain exercise yang dapat  menjadi  referensi  pada  populasi lansia beresiko tinggi dan lansia secara umum.

## 2. METODE PENELITIAN Subyek penelitian
Jenis  penelitian  merupakan  studi eksperimental dibagi dalam tiga
kelompok diantaranya kelompok kontrol,  kelompok  eksperimen  1  yang memiliki  keluhan  nyeri  persendian minimal  satu  regio,  dan  kelompok eksperimen  2  yang  tidak  memiliki keluhan  nyeri  sendi.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Balai  Warga  RT  08 Kelurahan  Kembangan  Jakarta  Barat pada  bulan  Agustus-Oktober  2022. Teknik pengambilan sampel dengan non probability sampling dengan berdasarkan  kriteria  inklusi  sebagai berikut  memiliki  keluhan  nyeri  sendi, usia  ≥ 40  tahun  sedangkan  kriteria eksklusi usia ≥ 40 tahun dengan riwayat gangguan  saraf  pusat  dan  paska operasi. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 18 responden
selanjutnya diukur range of motion dan fungsi keseimbangan sebelum melakukan  latihan  yang  diprogramkan. Setelah  pengukuran  awal  kemudian diberikan  petunjuk,  persetujuan,  dan edukasi latihan.

## Desain latihan
Sampel  yang  memenuhi  kriteri inklusi  diberikan  petunjuk  khusus bagaimana  melakukan  latihan.  Latihan dilaksanakan diawali dengan pemeriksaan  tanda  vital,  dilanjutkan dengan  latihan  stabilsasi  dan  diakhiri latihan  keseimbangan  selama  dua minggu  dilakukan  minimal  3x/minggu. Setelah  dua  minggu  masa  latihan, responden diukur ulang untuk mengetahui  evaluasi  setelah  periode latihan.
Pengukuran range of motion Pengukuran range of motion menggunakan  alat  ukur anterior  trunk flexion test mengukur flexibilitas posterior m.  erector  spinae, grup  otot hamstring dan m.gastrocnemius serta serta struktur kompleks penyusun regio lumbo-pelvic-hip joint. Titik pengukuran pada ujung jari ke 3 menuju lantai (Sá- Caputo et al., 2019).
Pengukuran fungsi keseimbangan Pengukuran  fungsi  keseimbangan menggunakan  alat  ukur Romberg  Test dimana  responden  diminta  berdiri dengan menutup mata kemudian dicatat berapa  lama  responden  dapat  berdiri tegak  hingga  hilang  keseimbangan (Parveen et al., 2019).

## Analisis data
Hasil  pengukuran  kemudian  diuji normalitas  menggunakan Shapiro  Wilk test didapatkan  hasil  untuk  variabel range  of  motion berdistirbusi  normal sedangkan fungsi keseimbangan berdistribusi tidak normal. Uji hipotesis untuk  variabel range  of  motion menggunakan paired  sample  t-test sedangkan fungsi keseimbangan menggunakan  uji wilcoxon  signed  rank test
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 17 Maret 2023 :: Accepted: 12 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## 3. HASIL
Berikut ini adalah gambaran karakteristik  sampel  yang  ditunjukkan pada  gambar  1  dan  hasil  pengukuran terhadap variabel penelitian yaitu range of  motion  pada  gambar  2 dan  fungsi keseimbangan  pada  gambar  3.  Pada gambar 1 menunjukkan usia responden 41-50  tahun  dengan  proporsi  paling banyak adalah usia 50 tahun dan paling sedikit adalah 41 tahun.

## Gambar 1 Karakteristik usia sampel
Hasil
pengukuran fungsi keseimbangan  pada  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  mengalami kenaikaan  namun  hasil  uji  statistik p>0,05.  Pada  kelompok  eksperimen  1 juga  terjadi  peningkatan  sebelum  dan sesudah  namun  hasil  uji  statistik p=0,317,  p>0,05  pada  kelompok eksperimen  2  terjadi  peningkatan sebelum  dan  sesudah  latihan  sejalan dengan  hasil  uji  statistik  p=0,141, p>0,05.
Gambar 2 Rerata hasil pengukuran fungsi keseimbangan Hasil  pengukuran range  of  motion pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan sesudah latihan menunjukkan peningkatan hasil uji statistik p=0,001, p<0,05.  Pada  kelompok  eksperimen  1 terjadi  peningkatan  sebelum  dan sesudah  latihan  dan  pada  kelompok eksperimen  2  juga  terjadi  peningkatan nilai range  of  motion sebelum  dan sesudah  latihan  dengan  p=0,011, p<0,05.

## Gambar 3 Rerata hasil pengukuran fungsi keseimbangan

## 4. PEMBAHASAN
Degeneratif  sendi  adalah  kondisi sendi  yang  sudah  “usang  dan  lama” yang mempengaruhi perubahan struktur menjadi abnormal yang disebabkan oleh berbagai macam faktor resiko.  Beberapa  studi  menyebutkan diantaranya yang menjadi faktor resiko yaitu  proses  penuaan,  pembebanan yang  berulang  dan  repetitif,  inflamasi berulang  sehinga  merusak  kompleks sendi  (Huang  et  al.,  2018).  Faktor  lain yang mempengaruhi
kejadian degeneratif  sendi  diantaranya  faktor genetik,  beban  biomekanik,  perubahan biologis  dan  kimia  yang  menyebabkan karakter  degeneratif  berbeda  pada setiap  individu.  Penyebab  kejadian degeneratif  sendi  ini  meliputi  berbagai faktor  resiko  diantaranya  kebiasaan gerak  pembebanan  repetitif,  infeksi,
penyakit rheumatoid arthritis ,
41 9% 42 24% 46 24% 47 10% 50 33% Usia 41 42 46 47 50 0 5 10 15 P en gu ku ran Fu n gsi
Keseim b an gan Pre Post
0 5 10 15 20 25 P en gu ku ran Ra n g e O F
M o tio n Kelompok Pre Post
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 17 Maret 2023 :: Accepted: 12 April 2023 :: Published: 30 April 2023
mekanikal  trauma, muscular  distropi , osteoporosis, gangguan hormonal, obesitas,  gangguan sickle  cell, dan penyakit tulang (Toivanen et al., 2010). Prevalensi  kejadian  ini  berdasarkan jenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak dibanding pria dan onset penyakit sudah berjalan  sebelum  usia  55  tahun  dan progresif di atas 55 tahun.
Exercise didefinisikan sebagai aktivitas  fisik  yang  terencana,  terarah, dan  repetitif  untuk  mencapai  efek fisiologis tertentu dengan tujuan meningkatkan derajat kualitas
kesehatan  (Hsu  et  al.,  2022).  Efek fisiologis  yang  ingin  dicapai  dengan adanya exercise untuk  menghambat nyeri,  meningkatkan  mobilitas  dan fleksibilitas  para  lansia  (Guliya  et  al., 2021). Metode latihan strength training dapat memperbaiki ROM melalui mekanisme siklus panjang-pendek otot, memperlebar  diameter  fasikulus  otot, dan mengubah struktur penattion otot.
Studi  pendukung  lainnya  menunjukkan bahwa nyeri sendi menginisiasi kelemahan  otot  (Afonso,2021).  Hasil pengumpulan data pada variabel fungsi keseimbangan  menunjukkan  p>0,05 didukung oleh studi menurut Liu (2017) menjelaskan  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  keseimbangan  pada kompleks  sendi  diantaranya  postural stability, keseimbangan dinamis neuromuskular,  keseimbangan  berdiri, dan c ognitive task.

## 5. KESIMPULAN
Ada pengaruh efek latihan stabilisasi terhadap range  of  motion pada  nyeri sendi  degeneratif  namun  terhadap fungsi keseimbangan
tidak
menunjukkan  adanya  pengaruh  secara signifikan

## DAFTAR PUSTAKA
Afonso J, Ramirez-Campillo R, Moscão J, Rocha  T,  Zacca  R,  Martins  A, Milheiro AA, Ferreira J, Sarmento H,
Clemente  FM.  (2021).  Strength Training  versus  Stretching  for Improving  Range  of  Motion:  A Systematic  Review  and  Meta- Analysis.
Healthcare (Basel), 9(4):427. doi:
10.3390/healthcare9040427.
Guliya, S., Chahal,  A., &  Samuel, A. J. (2021).  Efficacy  of  core  stability and  supervised  hip  strengthening on knee osteoarthritis: a Randomized study protocol.
Revista  Pesquisa  Em  Fisioterapia , 11 (4), 823 – 832.
https://doi.org/10.17267/2238- 2704RPF.V11I4.3972 Hsu,  M.,  Hsieh,  C.,  &  Chiu,  A.  (2022). Factors  Affecting  Physical  Activity of  People  with  Knee  Osteoarthritis in  Southern  Taiwan :  A  Multiple
Logistic
Regression
Analysis.
International  Journal  of  Clinical Practice , 2022 .
Huang, D., Liu, Y. Q., Liang, L. S., Lin, X.  W.,  Song,  T.,  Zhuang,  Z.  G., Wang, S. L., Bao, H. G., Wang, L., Zhang, X. W., Cheng, Z. G., Duan, B.  L.,  Qiu,  W.  D.,  Xiong,  Y.  C.,  & Liu, J. F. (2018). The Diagnosis and Therapy of Degenerative Knee Joint Disease:  Expert  Consensus  from the  Chinese  Pain  Medicine  Panel. Pain  Research  and  Management , 2018 . https://doi.org/10.1155/2018/201 0129 Jarecki, J., Polkowska, I., Kazimierczak, W.,  Magdalena,  W.,  Sowa,  I., Dresler, S., & Blicharski, T. (2023). Assessment  of  the  Impact  of Physical
Activity on the Musculoskeletal  System  in  Early Degenerative Knee Joint Lesions in an  Animal  Model. International Journal of Molecular Science . Joshi, S. M., Sheth, M. S., & Jayswal, M. M.  (2019).  Correlation  of  core muscles endurance and balance in subjects  with  osteoarthritis  knee. International  Journal  of  Medical Science  and  Public  Health , 8 (5),
347 – 351. Litwic, A., Registrar, S., Edwards, M., & Clinical,  M.  (2013). Europe  PMC Funders  Group  Epidemiology  and Burden  of  Osteoarthritis . 44 (0),
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 17 Maret 2023 :: Accepted: 12 April 2023 :: Published: 30 April 2023
185 – 199. https://doi.org/10.1093/bmb/lds0 38.Epidemiology Liu  C,  Wan  Q,  Zhou  W  et.  al  .(2017) Factors  associated  with  balance function  in  patients  with  knee osteoarthriti  :  an  integrative review. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.20 17.09.002 Parveen, S., Mahmood, T., & Khizer, M. (2019).  Romberg  test  is  a  good indicator to reflect the performance of  functional  outcomes  measure among
elderly. International Journal of Health and Rehabilitation Sciences , 8 (2), 67 – 76. Sá-Caputo,  D.,  Paineiras-Domingos,  L. L., Francisca-Santos, A., Dos Anjos, E. M., Reis, A. S., Neves, M. F. T., Oigman, W., Oliveira, R., Brandão, A., Machado, C. B., Chiementin, X., Taiar, R., Sartório, A., & Bernardo- Filho,  M.  (2019).  Whole-body vibration  improves  the  functional parameters  of  individuals  with metabolic syndrome: An exploratory  study. BMC  Endocrine Disorders , 19 (1), 1 – 11. https://doi.org/10.1186/s12902- 018-0329-0 Silva,  L.  E.,  Valim,  V.,  Pessanha,  A.  P. C.,  Oliveira,  L.  M.,  Myamoto,  S., Jones,  A.,  &  Natour,  J.  (2008). Hydrotherapy  versus  conventional land-based exercise for the management  of  patients  with osteoarthritis  of  the  knee:  A randomized  clinical  trial. Physical
Therapy , 88 (1), 12 – 21.
https://doi.org/10.2522/ptj.20060 040 Toivanen,  A.  T.,  Heliövaara,  M., Impivaara,  O.,  Arokoski,  J.  P.  A., Knekt, P., Lauren, H., & Kröger, H. (2010). Obesity,
physically demanding  work  and  traumatic knee  injury  are  major  risk  factors for knee osteoarthritis-a population-based  study  with  a follow-up of 22 years.
Rheumatology , 49 (2),  308 – 314. https://doi.org/10.1093/rheumatol ogy/kep388