## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
Efektifitas Head Up 30 Derajat Meningkatkan Saturasi O 2 Pasien Cedera Kepala Berat
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients
Esrom Kanine 1 , Maykel A.Kiling 2 , Kristania Lingmei Pangemanan 3 ,
Tinekke A.Tololiu 4 , Grace.A.Merentek 5
1,2,3,4 Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kementeria Kesehatan Manado
5 Jurusan Keperawatan, STIKES Bethesda Tomohon *) E-mail korespondensi: kanine.esrom70@gmail.com DOI: https://doi.org/10.47718/jpd.v11i2.2212 ABSTRAK Pendahuluan: Cedera  Kepala  Berat  merupakan  gangguan  traumatik  dari  fungsi  otak  yang disertai  atautanpa  disertai  perdarahan.  Indikatornya  nilai  oksigen  dalam  darah. Tujuan: Membuktikan Efektifitas Head Up 30 Derajat Dalam Meningkatkan Saturasi Oksigen Cedera Kepala Berat di Resusitasi RSUP Prof. Dr. R.D Kandou Manado. Metode: Penelitian studi kasus pada 4 responden. Pengumpulan data dengan menggunakan format asuhan keperawatan dan Teori Virginia Henderson. Hasil: Sebelum intervensi rata-rata saturasi oksigen di bawah batas  normal  96-100%,  setelah  intervensi  selama  30  menit  saturasi  oksigen  mengalami peningkatan. Kesimpulan: Head Up 30 derajat efektif meningkatkan saturasi oksigen cedera kepala berat.
Kata Kunci: Head up 30 derajat; Cedera Kepala Berat; Saturasi Oksigen ABSTRACT Introduction: Severe Head Injury is a traumatic disturbance of brain function accompanied or without  bleeding.  The  indicator  is  the  oxygen  value  in  the  blood. Aims: To  prove  the effectiveness of 30-degree head-up in increasing oxygen saturation in severe head injuries in resuscitation  at  RSUP  Prof.  Dr.  R.D  Kandou  Manado. Method: Case  study  research  on  4 respondents. Data collection using the nursing care format and Virginia Henderson Theory. Results: Before the intervention, the average oxygen saturation was below the normal limit of 96-100%, after 30 minutes of intervention the oxygen saturation increased. Conclusion: Head up 30 degrees is effective in increasing oxygen saturation in severe head injuries
Keywords: Head up 30 degrees; Severe Head Injury ; Oxygen Saturation PENDAHULUAN Kejadian cedera kepala berat dapat terjadi pada siapapun termasuk pada anak-anak sampai lanjut usia dapat disertai perdarahan atau tanpa perdarahan dan berakibat pada perubahan fisik maupun psikologis bahkan kematian. Badan Kesehatan Dunia melaporkan angka kematian akibat kecelakaan lalu lintas termasuk dalam peringkat kesebelas di dunia atau sekitar 1,25 juta setiap tahun.

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
Pada  beberapa  kasus  cedera  kepala  berat  yang  mengalami  penurunan  kesadaran sangat  diperlukan  bantuan oksigen  dan penanganan  yang  cepat  dan  tepat.  seperti terapi  oksigen  dengan  diperhatikan  posisi head  up 30  derajat  agar  meningkatkan saturasi oksigen dan hemodinamik ( 4 ).
Menurut hasil penelitian oleh Eshete, Akine & Fikirewold Taye ( 4 ) yang disadur oleh Pertami, Sulastyawati, and Anami ( 8 ), menguraikan posisi head up 30 derajat atau elevasi kepala efektif untuk mencegah cedera otak, karena memiliki manfaat yang menguntungkan pada unit kritis. Head up 30 derajat dikatakan efektif karena posisi ini  sangat  memudahkan  drainase  aliran  darah  balik  dari  intrakarnial  dan  dapat meningkatkan saturasi oksigen pada pasien cedera kepala berat.
Elamoudy,  dkk  ( 3 )  melaporkan  hasil  penelitiannya  terkait  dampak  posisi  terhadap hemodinamik pada pasien dengan ventilasi mekanik penderita cedera kepala berat memiliki manfaat yang baik dengan angka oksigen pemberian yang tepat, dalam arti pemberian kadar oksigen yang di berikan meningkat, sehingga kadar saturasi oksigen juga akan meningkat. nilai normal saturasi oksigen 95-100%. dalam penelitian terlihat efektifitas yang baik setelah dilakukan tindakan head up 30 derajat.
Dalam pendekatan teori keperawatan oleh Virginia Henderson mengatakan tentang keperawatan merupakan bagian individu dalam membantu yang sakit dalam aktivitas yang  memiliki  kontribusi  terhadap  kesehatan  dan  penyembuhan.  Teori  Hendersen memiliki  14  kebutuhan  dasar  manusia,  yang  menjadi  komponen  4  bagian  ialah komponen biologis, psikologis, sosiologis, dan spiritual ( 9 ).
Tujuan  studi  kasus  ini  adalah  membuktikan  efektifitas head  up 30  derajat  dalam meningkatkan saturasi oksigen cedera kepala berat di Resusitasi RSUP Prof. Dr. R.D Kandou Manado.

## METODE
PENELITIAN
Pelaksanaan pengumpulan data menggunakan desain studi kasus yang diobservasi selama 1x24 jam terhadap 3 kasus dengan mengaplikasikan evidance based nursing terkait saturasi oksigen pada pasien cedera kepala berat sesuai situasi dan kondisi pada  beberapa  hasil  penelitian.  diruangan  Resusitasi  RSUP.Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.  Teknik  dan  metode  dalam  pengumpulan  data  yaitu  pengamatan  atau observasi, dan riwayat data didapat dari perawatan, riwayat penyakit pasien dalam catatan  medis,  catatan  observasi,  bahkan  catatan  perawatan  pemeriksaan  fisik secara langsung pada pasien, selanjutnya hasil observasi ini didokumentasikan dalam asuhan keperawatan.

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Pada bab ini  akan  diuraikan  tentang  hasil  dari  asuhan  keperawatan pada  3  pasien dengan gangguan pemenuhan saturasi oksigen pada klien Ny.EK, Tn AR, dan Tn.EM. Data akan disajikan secara deskriptif (data kualitatif) mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi.
Tabel 1. Karakteristik Pasien Karakteristik pasien Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Nama Ny EK Tn AR Tn E.M Umur 48 tahun 66 tahun 49 tahun Jenis Kelamin Wanita Pria Pria Status nikah Menikah Menikah Menikah Agama Kristen Kristen Kristen Pendidikan SMA SLTP sederajat SMA Pekerjaan IRT Wiraswasta Wiraswasta Suku bangsa Minahasa Minahasa Minahasa Alamat Air Madidi Tombatu Jg.03 Mahakeret Tabel 2. Data Pengkajian Keperawatan Data Pengkajian Data pengkajian Data subjektif (DS) dan Data Obekjtif (DO) : Pasien 1 (Ny EK) Pasien 2 (Tn AR) Pasien 3 (Tn EM) 1) Keluhan Utama : DS :- DS : - DS :- DO : Penurunan kesadaran DO : Penurunan kesadaran DO : Penurunan kesadaran 2) 2) Riwayat riwayat utama : DS : DS : DS : Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas saat mengendari sepeda motor dengan keadaan tidak menggunakan helm, pasien mengalami penurunan kesadara, keluar

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
darah di hidung dan mulut. DO : Pasien di tabrak motor pada pukul 11 malam, lalu mengalami penurunan kesadaraa DO : Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas, terdapat  luka robek di kaki kangan dan punggung kanan. Pasien mengalami penurunan kesadaran, GCS 4, RR: 36 x/menit, TD: 107/86, Nadi: 85,
SpO2: 89%, S: 36. DO : Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas saat mengendari sepeda motor dengan keadaan tidak menggunakan helm, pasien mengalami penurunan kesadara, keluar darah di hidung dan mulut. 3) Pengkajian Primer : DS :Pasien tidak sadar DS :Pasien tidak sadar DS :Pasien tidak sadar DO : DO : DO : A (Airway) Pasien  sementara terpasang Ventilator  dengan ETT. Terpasang OPA, NRM 15 liter/Menit Terpasang  ETT  dan OPA, terdapat sputum  pada  jalan nafas,  jalan  nafas tidak  bebas,  suara napas tampak rohkhi B (Breathing) Klien terpasang ventilator  ETT,  RR: 14 x/menit Terpasang  OPA    , NRM  15  liter/menit, RR: 36 x/menit Terpasang  ventilator dengan ETT dan OPA V-AC  SpO2 90%,    RR 30x/menit C (Circulation) TD:  130/86  mmHg, Akral  dingin,  SpO2: 100%, N:124 x/menit TD: 107/86 mmHg, N: 85  x/menit,  SpO2: 89%  akral  dingin, bibir pucat, TD:  135/98  mmHg, N:90x/m, SpO2: 90%, akral dingi. D (Disability) Kesadaran: on sedasi,  GCS:  3  E:1, M:1, V: 1. Kesadaran:  spoor  , GCS: 4, E: 1, M:2, V:1. GCS: 3, Respon cahaya kurang, ukuran  pupil  isokor diameter pupil 2mm

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
Pola Kebutuhan Dasar Menurut Virginia Henderson Pola Oksigenasi Pasien terpasang ETT, RR: 14, SpO2: 100, posisi Head up 30 derajat Pasian terpasang OPA, O2 15 Liter/menit NRM, RR: 36 x/menit, pasien di posisikan head up 30 derajat untuk meningkat kan saturasi oksegen dikaji awaal sebelum di berikan posisi
Spo2: 89% setelah di berikan posisi head up 30 derajat saturasi meningkat dalam batas normal 96-100%. Sebelum MRS pasien bernafas normal, saat MRS Pasien terpasang alat bantu nafas ventilator dengan ETT dan terpasang OPA dengan Mode-AC, RR: 30 x/menit, SpO2:90% Pola Nutrisi Sebelum MRS nutrisi  terpenuhi, saat  MRS  Pasien belum bisa makan Nutrisi pasien terpenuhi  ,saat  MRS pasien belum di anjurkan untuk makan/ minum Saat  MRS  pasien makan melalui NGT. Pola Eliminasi Sebelum  MRS  pola eliminasi teratur, Setelah MRS belum bisa  di  prediksi, Urine 100ml berwarna kuning keru. Sebelum  MRS  pola eliminasi teratur, Setelah  MRS  belum bisa di prediksi, berwarna kuning Sebelum MRS Pasien BAK/BAB teratur, Setelah  MRS  pasien BAB menggunakn pempres,  dan  BAK melalu kateter Pola Tidur dan istirahat Sebelm MRS pasien tidur teratur, Setalah MRS Keadaan pasien mengalami penurunan dan belum sadar. Sebelu MRS tidur teratur, Setelah MRS keadaan umum pasien mengalami penurunan kesadaran. Sebelum MRS pasien istirahat dan tidur teratur, setelah MRS pasien mengalmi penurunan kesadara Pola Aktivitas dan latihan Keadaan pasien Ku berat, tidak bisa melakukan aktivita, dan latihan Pasien belum mampu untuk bergerak Sebelum MRS pasien melakukan aktivitas dan latihan dengan baik, saat MRS
pasien belum

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
mampu melakukan aktivitas di karenakan kekuatan otot yang kurang. Pola Berpakaian Pasien selau memperhatikan cara berpakaian, Saat MRS pasian hanya menggunakan selimut yang rapi. Selalu berpakaian rapi, Saat MRS pasien hanya menggunakan kemeja dan selimut. Pakain pasien di perhatikan oleh keluarga saat MRS Pola Mempertahankan suhu tubuh Keadadan ruangan baik, Suhu Tubuh pasien 36.7 o C
Keadaan ruangan terjaga, Suhu Tubuh pasien 36 o C . Pasien menggunakan selimut. Pola Kebersihan Diri  Saat  MRS  perawat dan keluarga memperhatikan kebersihan pasien. Kebersihan  pasien  di perhatikan  perawat dan keluarga Keluarga  pasein  dan perawat memperhatikan kebersihan diri pasien Pola Rasa aman dan nyaman Tidak  sembarangan orang bisa masuk di ruangan  perawatan resusitasi,  terdapat penyanga pada tempat  tidur,  suhu ruangan terjaga. Posisi yang di berikan head up 30 derajat agar merasa lebih nyaman Keadaan  ruang  tidak sembarang orang bisa  masuk,  setiap bad memilik keselamatan  ,  suhu ruangan terjaga Pasien suhu ruangan terjaga, bad memiliki penyangga untuk keselamatan,  posisi yang  di  berkan head up 30  derajat  agar pasien  merasa  lebih nyaman  dan  tidak terjadi  tekanan yang kuat pada kepala Pola Komunikasi Keluarga pasien selalu berkomunikas dengan  baik,  dan memberikan semangat pada pasien Keluarga pasien selalu  menjaga  dan memperhatikan pasien Keluarga pasein selalu berkomunikasi dengan  baik  dengan kelain walupun pasien tidak sadar Pola Spiritual Pasein sebelum MRS selalu beribadah dan berdoa, setelh MRS Pasien  dan  keluarga selalu  berdoa  dan beribadah Pasein  dan  keluarga selalu  berdoa  dan beribadah

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
keluarga pasien selualu mendoakan Pola  Gerak  dan Keseimbangan Pasien Tidak sadar Pasien belum merespon dengan baik tekanan/ rangsangan Rangsangan nyeri pasien tidak memberi respon karna mengalami penurunan kesadaran Pola Rekreasi Keluarga pasien selalu menemani Keluarga pasien selalu memberkan semangat  dan  selalu berada di sisi pasien Keluarga selalu datang untuk membesuk pasien Pola Belajar Pasien belum melakuakn pola bejajar. Pasien tidak melakukan pola belajar Pasien tidak melakukan  aktivitas belajar

## PEMBAHASAN
Pada pembahasan asuhan keperawatan dan resume keperawatan pada Tn. M.M, Ny E.K, Tn. A.R dan Tn. E. dengan efektifitas head up 30 derajat dalam meningkat saturasi oksigen di ruangan Resusitasi RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado, yang di perolehan data berdasarkan wawancara, pemeriksaan fisik, pengamatan, hingga memperoleh laporan dan  catatan diagnostic. Pembahasan di buat dari  teori  Virginia Henderson dan  asuhan  keperawatan  yang  berdasarkan  tahapan  proses  keperawatan  yang mengacu  pada  SDKI,  SLKI,  dan  SIKI  atau  pengkajian,  diagnose  keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
Hasil  pengkajian  keperawatan  merupakan  catatan  informasi  pasien,  yang komprehensif  dan  menyeluruh,  sistematis  yang  logis  dan  akan  mengarah  pada identifikasi masalah-masalah pasien. Pengkajian pada kasus cedera kepala berat yang di  lakukan  pada  tanggal  29  Januari  2023,  27  febuari  2023,  31  januari  2023,  dan  4 maret  2023  di  lakukan  pengumpulan  data  subjektif  atau  sejara  langsung  pada pasien/keluarga dan objektif yang di kaji oleh perawat dalam pemeriksaan. Pada kasus Tn. M.M  dengan diagnose medis cedera kepala berat dengan TD:88/58 mmHg, N: 86 x/menit, RR: 20 x/Menit, SB: 36 oC, SpO2: 81%. Pada pemeriksaan fisik penurunan kesadaran, GCS 5, pasien menggunakan OPA dengan NRM 15 Liter/menit.
Pada kasus ini Ny. E.K, TD: 130/86 mmHg, N: 124 x/menit, RR: 14 x/Menit, SpO2: 100%.  Pada  pemeriksaan  fisik  didapatkan  keadaan  umum  mengalami  penurunan

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
kesadaran, GCS: 3,  kesadaran on sedasi. Pada kasus ini Tn. A.R, TD : 107/86 mmHg, N:  85  x/menit,  RR:  36  x/Menit,  SB:  36  oC,  SpO2:  89%.  Pada  pemeriksaan  fisik didapatkan keadaan umum penurunan kesadaran, terpasang OPA dengan NRM 15 liter/menit,  GCS  4.  Pada  kasus  ini  Tn.  E.M,  TD:  135/98  mmHg,  N:  90  x/menit,  RR: 30x/Menit,  SB:  36  oC,  SpO2:  90%.  Pada  pemeriksaan  fisik  didapatkan  penurunan kesadaran, terpasang ventilator dengan OPA, GCS 3.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  pada  empat  pasien  tersebut  di  dapati  kesamaan dalam masalah kesehatan, sehingga berdasarkan data penulis mengangkat diagnose keperawatan  SDKI  yang  muncul  pada  empat  pasien  tersebut  ialah  Bersihan  jalan nafas tidak efektif, Resiko perfusi serebral tidak efektif, Gangguan Sirkulasi Spontan, Intoleransi Aktivitas, Resiko Perfusi Serebral tidak efektif, Pola napas tidak efektif. Kasus  tersebut  diberikan  rencana  keperawatan  atau  tindakan  keperawatan berdasarkan Evidance Based Nursing yang sudah di analisa, sehingga pasien diberikan tindakan  sesuai  dengan  intervensi  atau  standar  intervensi  keperawatan  Indonesia (SIKI) ialah Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakarnial (I. 06194), yang berkaitan dengan pemberian posisi head up 30 derajat yang dapat di evaluasikan masalah posisi dalam meningkatkan saturasi oksigen teratasi.
Penelitian  ini  berkaitian  dengan  intervensi    EBN  posisi head  up 30  derajat  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  saturasi  oksien  cedera  kepala  berat.  Berdasakan pengkajian dan observasi untuk meningkatkan saturasi oksigen dengan pemberian posisi head up 30 derajat,  Tn.M.M mengalami penurunan kesadaran dengan GSC: 5, SpO2  (Saturasi  Oksigen)  89%,  saat  di  lakukan  intervensi head  up 30  derajat,  SpO2 meningkat  dalam  batas  normal.  Ny.  E.K  mengalami  penurunan  kesadaran  dengan GCS: 3, SpO2: 100% dengan pemberian posisi head up 30 derajat. Tn. A.R Keadaan umum  mengalami  penurunan  kesadaran  dengan  GCS:  4,  SpO2:  89%  dan  saat  di berikan  posisi head  up 30  derajat  selama  observasi  30  menit  SpO2  dalam  batas normal dan tetap di pertahankan. Tn. E.M dengan penuruan kesadaran, GCS: 3, SpO2: 90%, dan saat di berikan tindakan head up 30 derajat saturasi meningkat dalam batas normal.
Berdasarkan  hasil  dari  keempat  kasus  di  atas,  berkaitan  dengan  Teori  dan  asuhan keperawatan  Virginia  Henderson  yang  mengatakan  individu  yang  sakit  dan  sehat akan  mampu  melakukan  aktivitas  secara  mandiri  tanpa  dibantu  orang  lain  dan perubahan  dalam  kondisi.  Sehingga  dapat  di  katakan  penulis  dan  perawat  dalam

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
Ruangan Resusitasi RSUP Prof Dr R. D. Kandou berhasil atau efektif dalam menerapan teori Virginia Henderson pada empat pasien tersebut dalam meningkatkan saturasi oksigen cedera kepala berat. Hal penelitian jurnal EBN mengatakan tindakan head up 30  derajat  dapat  meningkatkan  dan  mempertahankan  kestabilan  agar  dapat berfungsi  secara  optimal  serta  memberikan  kenyaman  bagi  pasien  cedera  kepala berat.
KESIMPULAN
Penurunan  saturasi  oksigen  pada  3  (tiga)  kasus  dapat  diidentifkasi  yang  hasil pengkajian  didapatkan  masalah  keperawatan  atau  diagnosa  keperawatan  SDKI
(Standar Diagnosa Keperawatan) yaitu (D. 0001) Bersihan jalan nafas tidak efektif, (D. 0017), Resiko perfusi serebral tidak efektif, (D.0007) Gangguan Sirkulasi Spontan, (D. 0056)  Intoleransi  Aktivitas,  (D.  0005)    Pola  napas  tidak  efektif,  dengan  intervensi keperawatan  yang  diberikan  berdasarkan  SIKI  (Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia).
Pada intervensi berdasarkan Evidence Base Nursing (EBN) yaitu pemberian intervensi posisi head up 30 derajat dalam meningkatkan saturasi oksigen cedera kepala berat. Terdapat  peningkatan  saturasi  oksigen  pada  cedera  kepala  berat  saat  diberikan tindakan posisi head up 30 derajat, sehingga disimpulkan bahwa posisi head up 30 derajat  efektif  dalam  meningkatkan  saturasi  oksigen  pada  pasien  dengan  cedera kepala berat. DAFTAR PUSTAKA 1. Burnol,  Laetitia,  Jean  Francois  Payen,  Gilles  Francony,  Kristina  Skaare,  Romain  Manet,
Jérôme  Morel,  Jean  Luc  Bosson,  And  Laurent  Gergele.  2021.  “Impact  Of  Head -Of-Bed Posture On Brain Oxygenation In Patients With Acute Brain Injury: A Prospective Cohort Study.” Neurocritical Care 35(3):662– 68. Doi: 10.1007/S12028-021-01240-1.
2. El-Moaty, Asmaa M. Abd, Naglaa M. El-Mokadem, And Asmaa H. Abd- Elhy. 2017. “Effect Of Semi Fowler ’ S Positions On Oxygenation And Hemodynamic Status Among Critically Ill Patients With Traumatic Brain Injury.” Novelty Journals 4(2):227– 36.
3. Elamoudy, Hosam G., Sahar Y. Mohammad, Gamal A. Abdellatif, And Suzan M. Dessowky. 2021.  “Effect  Of  Positioning  On  Oxygenation  And  Hemodynamics  Among  Patients  On
Mechanical Ventilation.” Evidence -Based Nursing Research 4(1):7. Doi: 10.47104/Ebnrojs3.V4i1.233. 4. Eshete,  Akin e,  And  Fikirewold  Taye.  2018.  “Magnitude  Of  Severe  Head  Injury  And  Its Associated Factors Among Head Injury Patients In Gedeo Zone, Southern Ethiopia: A Two- Year  Retrospective  Study.”  Ethiopian  Journal  Of  Health  Sciences  28(3):323– 30.  Doi: 10.4314/Ejhs.V28i3.10.
5. Sirait S, Pujiastuti SE, Hadisaputro S, Sirait S. Comparison The Effectiveness Of The Head Of Bed To 45 And 30 Degreess With Hyperoxigenation Against Oxygen Saturation During

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO Volume 11 No.2 Desember 2023
e-ISSN: 2655-9382 P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Effectiveness of 30-Degree Head Up to Improve O 2 Saturation in Severe Head Injury Patients Halaman 143 – 153 Esrom Kanine, dkk
The  Open  Suction  In  Patients  That  Installed  Mechanical  Ventilation  in  ICU  Room. Repository Poltekkes Kemenkes Semarang.2020
6. Ismail, Abdullah Sh., Sahar Y. Mohammad, And Amira H. Mourad. 2021. “Effect Of Body Position On Oxygenation And Hemodynamic Status Among Patients With Traumatic Brain Injury.” Evidence -Based Nursing Research 3(2):15. Doi: 10.47104/Ebnrojs3.V3i2.191.
7. Melanie,  Ritha,  Nuraeni  Yudistirawati,  Info  Artikel,  And  Genesis  Naskah.  2021. “Comparison  Of  Positioning  Between  Semi - Fowler’s  And  Left  Lateral  To  Oxygen Saturation  In  Ventilated  Patients:  A  Quasi-Experim ental  Study.”  Quality :  Jurnal Kesehatan 15(2):142 – 52. Doi: 10.36082/Qjk.V15i2.403.
8. Pertami, Sumirah Budi, Sulastyawati Sulastyawati, And Puthut Anami. 2017. “Effect Of 30° Head-Up Position On Intracranial Pressure Change In Patients With Head Injury In Surgical Ward Of General Hospital Of Dr. R. Soedarsono Pasuruan.” Public Health Of Indonesia 3(3):89 – 95. Doi: 10.36685/Phi.V3i3.131
9. Surani, Vincencius, Siti Utami Dewi, Ani Nuraeni, Galvani Volta Simanjuntak, Dewi Kartika Wulandari,  Putri  Mahardika,  Hemma  Siti  Rahayu,  Zahri  Darni,  And  Viyan  Septiyana Achmad. 2022. “Keterampilan Dasar Keperawatan Solehudin Vincencius Surani Siti Utami Dewi  Ani  Nuraeni  Galvani  Volta  Simanjuntak  Dewi  Kartika  Wulandari  Putri  Mahardika Yunike Hemma Siti Rahayu Zahri Darni Pt Globa l Eksekutif Teknologi.”
10. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI.
11. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI.
12. Tim  Pokja  SDKI  DPP  PPNI.  (2018).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  Definisi  dan Kriteria Hasil. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI.
13. ”Resusitasi RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado 2022. [cited 2023 Sep 26];31(8). Ava ilable from: https://www.britishjournalofmidwifery.com/content/research/trialling-an- expressed-breast-milk-management-video-for-pregnant-women-in-indonesia 14. Kiswanto  L,  Chayati  N.  Effect  of  Head  Elevation  30Â°  on  GCS  Value,  and  Oxygen Saturation in Stroke Patients. JOSING: Journal of Nursing and Health. 2022 Sep 4;3(1):54- 66.
15. Puspita T, Prayoga R, Mulyana Y, Widadi SY. Analysis Of Nursing Care on Congestive Heart Failure  Disease  Using  Semifowler’s  Position  to  Increase  Oxigen  Saturation.  Journal  of Health Science and Nursing Studies. 2022 Sep 6;1(1).