## Bali Medika Jurnal
.
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v10i2
Bali Medika Jurnal Vol 10 No 2, 2023: 139-149

## Bali Medika Jurnal
.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 6 November 2022 Reviewed 23 November 2022 Accepted 16 December 2023

## Toxoplasmosis Pada Ibu Hamil Berdasarkan Tes Serologi di Bali
Toxoplasmosis in Pregnant Women Based on Serology Tests in Bali
Novita Kusuma Sari 1* , Fitria Diniah Janah Sayekti 2
1,2 Program Studi Sarjana Terapan Teknologi Laboratorium Medis STIKES Nasional, Indonesia
3212075@student.stikesnas.ac.id 1 , fitria.diniah@stikesnas.ac.id 2

## ABSTRAK
Toxoplasmosis  adalah  suatu  penyakit infeksi  yang  disebabkan  oleh  parasit  Toxoplasma gondii. Penyebab Toxoplasmosis antara lain mengkonsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi  parasit  toxoplasma,  kebiasaan  makan  daging  yang  dimasak  setengah matang, dan kurangnya higienitas. Penyakit ini dapat menginfeksi janin yang dikandung dan dapat mengakibatkan keguguran atau bayi lahir cacat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase  angka  kejadian  Toxoplasmosis  pada  Ibu  hamil di  Denpasar  Bali berdasarkan  hasil  Serologi  pemeriksaan  Anti  Toxoplasma  IgG  dan  IgM  dengan menggunakan metoda ELFA. Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan studi cross sectional.  Jumlah  sampel  sebanyak  44  koresponden  Ibu  hamil  dengan  menggunakan analisis  statistik  uji  Univariat.  Berdasarkan  hasil  penelian  dapat  diketahui  bahwa  hasil serologi IgG Anti Toxoplasma positif pada ibu hamil di Denpasar Bali sebesar 20.5% dan IgM  Anti  Toxoplasma  positif  sebesar  4.5%.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat infeksi lampau toxoplasmosis pada ibu hamil dengan hasil serologi IgG Anti Toxoplasma positif  sebesar 20.5% dan infeksi dini toxoplasmosis dengan hasil IgM Anti Toxoplasma
* How to Cite
Sari, N. K., & Sayekti, F. D. . (2023). Toxoplasmosis Pada Ibu Hamil Berdasarkan Tes Serologi di Bali. Bali Medika Jurnal, 10(2), 139–149. https://doi.org/10.36376/bmj.v10i2.268
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
positif sebesar 4.5%. Persentase keberadaan infeksi toxoplasmosis pada ibu hamil perlu diwaspadai dan ditangani dengan tepat.
Kata kunci: Toxoplasmosis; Anti-Toxoplasma; Ibu Hamil

## ABSTRACT
Toxoplasmosis is an infectious disease caused by the parasite Toxoplasma gondii. Causes of  Toxoplasmosis  include  consuming  food  or  drink  contaminated  with  the  Toxoplasma parasite, eating undercooked meat, and lack of hygiene. This disease can infect the unborn baby  and  can  result  in  miscarriage  or  birth  defects.  This  study  aims  to  determine  the percentage of the incidence of Toxoplasmosis in pregnant women in Denpasar Bali based on  the  results  of  the  Serology  examination  of  Anti-Toxoplasma  IgG  and  IgM  using  the ELFA method. This research is descriptive analytic with a cross sectional study, sampling using  44  correspondent  pregnant  women.  Statistical  analysis  using  the  Univariate  test. Based on the results of the study it can be seen that the IgG Anti Toxoplasma serology is positive in pregnant women in Denpasar Bali by 20.5% and IgM Anti Toxoplasma positive by 4.5%.
Keywords : Toxoplasmosis; Anti Toxoplasma; Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Toxoplasmosis adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii dan merupakan penyakit Zoonosis. Infeksi ini dapat ditularkan dari hewan ke manusia maupun dari manuasia ke hewan. Penyakit Zoonosis dapat disebabkan  antara  lain  parasit,  jamur,  bakteri  maupun  virus  yang  menyebabkan infeksi pada hewan berdarah panas seperti kucing, anjing, sapi, ayam, babi dan lain- lainnya. Toxoplasma gondii adalah parasit golongan protozoa yang bersifat obligat intraseluler (Winknjasastro, 2007).
Faktor  resiko  terjadinya  penularan  dapat  sering  kali  melalui  perantara makanan  atau  minuman  yang  terkontaminasi,  kegemaran  mengkonsumsi  daging setengah matang, buah – buahan dan sayuran yang tidak dicuci dengan bersih, dan juga dapat ditularkan melalui kegiatan seperti berkebun. Kebiasaan masyarakat di Bali mengkonsumsi jenis masakan lawar yang dalam pengeloaannya menggunakan darah  segar  dari  hewan  dapat  berpotensi  sebagai  sumber  penularan,  selain  juga keberadaan  kucing  di  lingkungan  rumah  ibu  hamil.  Penularan  dari  hewan  ke manusia  dapat  terjadi  dari  hewan  peliharaan  seperti  kucing  atau  anjing.  Kucing merupakan family Filidae sebagai hospes definitif yaitu parasit dapat hidup tumbuh dan berkembang biak secara seksual (Tenter et al, 2000), sedangkan manusia adalah hospes perantara dimana parasit dapat hidup tumbuh dan berkembang biak secara aseksual dan dapat menyebabkan infeksi sistemik (Soedarto, 2012). Kucing yang terinfeksi dapat mengeluarkan Ookista melalui feces ke lingkungan sekitar.
Angka  kejadian  orang  sehat  yang  terinfeksi  Toxoplasmosis  di  Amerika Selatan  mencapai  3-70%.  Di  Indonesia  tercatat  sekitar  43-88%  sedangkan  pada
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
hewan 6-70%, Seroprevalensi di Surabaya sebesar 58%, di Jakarta sebesar 70%, sedangkan di Provinsi Bali kasus Toxoplasmosis telah tejadi kasus 57% pada laki- laki dan pada wanita 63,9%, seiring dengan perubahan pola hidup manusia diduga akan  mengalami  peningkatan  (Subekti  dan  Arrayid,  2006).  Pada  manusia  sehat infeksi  Toxoplasmosis  tidak  menunjukan  gejala  asimtomatik,  tetapi  manusia dengan kelainan imunitas defisiensi seperti AIDS, penyakit keganasan, autoimun, transplantasi organ dapat berkembang menjadi aktif.
Pada populasi wanita hamil adanya infeksi Toxoplasma tidak menimbulkan gejala yang khas atau asimtomatis namun dapat mengakibatkan dampak yang buruk terhadap  janin  yang  dikandung  karena  dapat  mengakibatkan  keguguran  maupun kecacatan  bayi  saat  dilahirkan  seperti  kelainan kongenital,  hidrosefalus, mikrosefalus, iridosiklisis dan retardasi mental (Tenter, 2000). Infeksi Toxoplasma yang  ditularkan  dari  Ibu  hamil  pada  janin  yang  dikandungnya  dapat  berdampak fatal disebabkan janin dalam kandungan belum memiliki imunitas kekebalan untuk menangkal infeksi Toxoplasma. Cacat kongenital dapat terjadi di jaringan tubuh termasuk  system  syaraf  dan  perifer  yang  mengendalikan  fungsi  –  fungsi  organ gerak,  penglihatan,  pendengaran,  system kardiovaskuler dan  juga  metabolisme tubuh.  Infeksi  akut  pada  kehamilan  sangat  penting  diketahui  sehingga  tindakan yang tepat dapat diambil untuk mencegah akibat yang ditimbulkan oleh penularan dari ibu kepada janin yang dikandungnya.
Diagnosa toksoplasmosis ditegakkan melalui berbagai macam pemeriksaan yaitu  tes  serologis,  pemeriksaan  radiologi,  pemeriksaan  molekuler,  pemeriksaan histologi  dan  kultur  parasit.  Penegakkan  diagnosis  dengan  menemukan  adanya parasit dalam tubuh manusia jarang ditemukan sehingga diperlukan pemeriksaan yang dapat mendeteksi adanya infeksi Toxoplasmosis seperti pemeriksaan serologi untuk mendeteksi adanya antibodi dalam darah terhadap Toxoplasma gondii yaitu IgM anti Toxoplasma dan IgG anti Toxoplasma (Remington et al , 2006).
Menurut  Subekti  (2012),  Prevalensi  anti  Toxoplasmosis  positif  di masyarakat Bali berkisar 53,57%, masyarakat di Bali mempunyai kebiasaan atau tradisi saat upacara agama makan dengan menu masakan yang disebut dengan sayur lawar  dan  dicampur  dengan  daging  babi  setengah  matang  sehingga  beresiko terjadinya  penularan  Toxoplasma.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  penelitian mengenai  gambaran  Toxoplasmosis  khususnya  kejadian  pada  ibu  hamil  penting dilakukan sehingga  dapat  dijadikan  acuan  guna memberikan  edukasi  masyarakat mengenai  pentingnya  pencegahan  infeksi  Toxoplasmosis  sehingga dampak  yang ditimbulkan dapat dicegah bagi Ibu hamil dan bayi yang dikandung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  mengenai  Gambaran  Kejadian  Toxoplasmosis  pada  Ibu  Hamil berdasarkan tes serologi dilakukan di Laboratorium Prodia Denpasar Bali dengan persetujuan Komisi Etik dengan Nomor registrasi KEPK/IMP/20/II/2022 dilakukan terhadap 44 sampel serum dari Ibu hamil yang diperiksa Anti Toxoplasma IgG dan IgM pada kurun waktu antara tanggal 2 Januari 2022 hingga tanggal 31 Maret 2022. Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional yang  bersifat  analitik  dengan pendekatan cross  sectional untuk  mengetahui  gambaran  infeksi  Toxoplasmosis
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
pada  ibu  hamil  di  Denpasar  Bali  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  adanya  hasil serologi  Anti  Toxoplasma  IgG  dan  IgM  positif  menggunakan  metoda ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay ) yang dikerjakan dengan alat Vidas. Jenis data menggunakan  adalah  data  primer,  yaitu  data  yang  diperoleh  melalui  hasil pemeriksaan pasien yang melakukan skrining Anti Toxoplasma IgG dan IgM yang periksa  di  Laboratorium  Prodia  Denpasar  Bali.  Data  penelitian  menggunakan sampel  data  primer  dari  responden  yang  bersedia  dan  mengisi inform  consent sedangkan analisis data menggunakan analisis univariat dengan mengelompokkan data berupa tabel distribusi frekuensi dan presentase dari setiap variable.
Analisa data yang digunakan pada penelitian ini adalah analisis data deskriptif dan  analisis  bivariat.  Analisis  data  deskriptif  digunakan  untuk  pengolahan  data dengan menampilkan gambaran dalam bentuk tabel dan analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi  dan persentase dari tiap variabel. Kemudian hasil yang didapatkan  dimasukan  dalam  tabel.  Analisis  univariat  dilakukan  menggunakan rumus berikut (Notoatmodjo, 2010):
X
P = x  100 %
N Keterangan :
P = Persentase
X = Jumlah kejadian pada responden
N = Jumlah responden

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Penelitian  mengenai  Gambaran  Kejadian  Toxoplasmosis  pada  Ibu  Hamil berdasarkan tes serologi dilakukan di Laboratorium Prodia Denpasar Bali dengan 44 sampel serum dari Ibu hamil yang diperiksa Anti Toxoplasma IgG dan IgM pada kurun waktu antara tanggal 2 Januari 2022 hingga tanggal 31 Maret 2022.  Dari jumlah  responden  44  ibu  hamil  yang  telah  memenuhi  kriteria  untuk  menjadi responden dalam penelitian ini dapat diketahui karakeristik berdasarkan usia yang disajikan dalam tabel berikut :
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149

## Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan usia

## Usia Responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 21-25 5 11.4 11.4 11.4 26-30 18 40.9 40.9 52.3 31-35 14 31.8 31.8 84.1 36-40 6 13.6 13.6 97.7 41-45 1 2.3 2.3 100.0 Total 44 100.0 100.0
Berdasarkan Tabel 1 diketahui bahwa responden adalah ibu  hamil berusia 21 – 25 tahun yaitu sebanyak 5 orang (11.4%), sedangkan responden dengan usia 26 – 30 tahun sebanyak 18 orang (40.9%), usia 31 – 35 tahun sebanyak 14 orang  (31.8%) , pada usia 36 – 40 tahun sebanyak 6 orang (13.6%) dan usia 41-45 tahun sebanyak 1 orang (2.3%).
Gambar 1.  Histogram Karakteristik usia responden dengan hasil Serologi Positif
Berdasarkan Gambar 1, diketahui pada 9 orang koresponden yang positif terdeteksi infeksi Toxoplasmosis didapatkan paling banyak pada usia 31 – 35 tahun yaitu  4  orang  (45%)  hasil  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang pernah  dilakukan  di  Etiopia  yang  menunjukan  pada  usia  15-19  tahun  jika dibandingkan dengan usia dewasa yaitu umur 20–29 tahun sampai usia 25–29 tahun mempunyai  hubungan  yang signifikan terhadap  adanya  infeksi  Toxoplasmosis. Semakin bertambahnya usia resiko terpapar Toxoplasma gondii akan semakin besar
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
(Zemene  et  al.,  2012).  Penelitian  lain  di  Korea  dan  di  Cina  yang  melaporkan prevalensi tertinggi pada kelompok umur paling tua  (Rai et al., 1996). Hasil uji laboratorium pada Ibu Hamil terhadap Toxoplasmosis dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Prevalensi hasil  Anti Toxoplasma IgG dan IgM pada Ibu Hamil
Berdasarkan  Tabel  2,  dapat  diketahui  hasil  pemeriksaan  Anti  Serologi Toxoplasma IgG pada 44 responden ibu hamil di Denpasar Bali didapatkan hasil Boderline 2 orang (4.5%), Negatif 33 orang (75%) dan  hasil Positif sebanyak 9 orang (20.5%), sedangkan pada hasil serologi Anti Toxoplasma IgM  didapatkan hasil Borderline 2 orang (4,5%), Negatif 40 orang (91%) dan Positif sebanyak 2 orang (4.5%).
Tabel 3. Kuisioner Koresponden dengan hasil serologi Positif

## Hasil Anti Toxoplasma IgG
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Borderline 2 4.5 4.5 4.5 Negatif 33 75.0 75.0 79.5 Positif 9 20.5 20.5 100.0 Total 44 100.0 100.0

## Hasil Anti Toxoplasma IgM
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Borderline 2 4.5 4.5 4.5 Negatif 40 91.0 91.0 95.5 Positif 2 4.5 4.5 100.0 Total 44 100.0 100.0
Kuisioner Jumlah Persentase 1  Sering kontak dengan Kucing ? 2 22% 2  Sering makan sate ? 0 0% 3  Sering makan steak ? 0 0% 4  Sering makan Lawar ? 0 0% 5  Sering makan lalapan ? 2 22% 6  Sering mengolah daging mentah 0 0%
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
Pada  hasil  kuisioner  pada  responden  dengan  hasil  serologi  positif didapatkan data koresponden yang sering kontak dengan kucing sebanyak 2 orang, sering makan lalapan sebanyak 2 orang, Sering mencuci tangan setelah mengolah daging  mentah  sebanyak  9  orang,  Sering  mencuci  tangan  setelah  kotak  dengan kucing 8 orang, Sering mencuci tangan setelah berkebun 9 orang, sedangkan sering mengkonsumsi  makan  sate,  steak,  lawar,  mengolah  daging  mentah  tidak  ada, kegiatan  sehari  –  hari  yang  berhubungan  dengan  daging  sapi/  ayam/  kambing, sering berkebun, sering berkebun tanpa memakai sarung tangan, pernah menjalani transfusi darah dan menjalani transplantasi organ tidak ditemukan.

## Pembahasan
Penelitian Gambaran Kejadian Toxoplasmosis pada Ibu Hamil di Denpasar Bali bertujuan untuk mengetahui adanya hasil serologi Anti Toxoplasma IgG dan IgM  positif  menggunakan  metoda ELFA ( Enzyme  Linked  Fluorescent  Assay ) dengan jumlah sampel sebanyak 44 responden. Anti Toxoplasma IgG merupakan pemeriksaan yang digunakan untuk mengetahui status kekebalan terhadap parasit toxoplasma  karena  anti  Toxoplasma  IgG  menetap  seumur  hidup  dengan  titer rendah, selain itu untuk mengetahui adanya infeksi akut bila ditemukan peningkatan IgG hingga titer 2 kali dalam waktu 2 minggu. Hasil pemeriksaan Imunologi yang telah  dilakukan  pada  44  Ibu  hamil  menunjukan  adanya  infeksi  Toxoplasmosis dengan ditemukannya Antibodi Toxoplasma IgG pada darah Ibu sebanyak 9 orang (20.5%), hal ini menunjukan bahwa Ibu hamil pernah terpapar oleh Toxoplasma gondii pada  masa  lampau . Hasil  positif  pada  Antibodi  IgG  menunjukan  bahwa terjadi  infeksi  Toxoplasmosis  fase  kronik  yang  kemungkinan  terjadi  pada  usia kehamilan 12 -16 minggu (Montoya dan Remington, 2008).
Anti  Toxoplasma  IgM  merupakan  suatu  pemeriksaan  kualitatif  untuk mendeteksi  kadar  Anti  Toxoplasma  IgM  di  dalam  sampel  serum  manusia.
7  Sering  mencuci  tangan  setelah  mengolah daging mentah ? 9 100% 8  Sering  mencuci  tangan  setelah  kotak  dengan kucing ? 8 89% 9  Sehari-hari  berhubungan  dengan  daging sapi/ayam/kambing ? 0 0% 10  Apakah anda sering berkebun ? 0 0% 11  Sering  berkebun  tanpa  memakai  sarung tangan ? 0 0% 12  Sering mencuci tangan setelah berkebun ? 9 100% 13  Pernah menjalani transfusi darah ? 0 0% 14  Pernah menjalani transplantasi organ ? 0 0%
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
Pemeriksaan ini bermanfaat untuk mengetahui adanya infeksi akut karena muncul 5  hari  setelah  infeksi  dan  meningkat  cepat  dalam  1  –  2  minggu  kemudian menghilang dalam beberapa bulan. Anti Toxoplasma IgM yang menetap (> 6 bulan) tidak dapat digunakan untuk membedakan infeksi baru dan lama. Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mengetahui adanya infeksi congenital pada bayi baru lahir, IgM pada janin mulai dibentuk pada akhir trimester pertama. IgM ibu tidak dapat menembus plasenta karena ukurannya besar, sehingga IgM yang ditemukan pada bayi baru lahir menunjukkan adanya infeksi  congenital. Dari data penelitian  Ibu hamil dengan uji Imunologi Anti Toxoplasma IgM didapatkan hasil positif adalah sebanyak  2  orang  (4.5%)  hal  ini  menunjukan  bahwa  terjadi  infeksi  kronis.  Pada minggu  pertama  setelah  infeksi,  produksi  kadar  Anti  Toxoplasma  IgM  akan mencapai  puncaknya  pada  bulan  ke  1–2  bulan  dan  akan  mengalami  penurunan setelah 4 bulan (Handojo, 2004). Ibu hamil dengan kadar Anti Toxoplasma IgM positif dapat menyebabkan janin yang dikandung menjadi abortus, janin lahir mati atau bayi yang dilahirkan menunjukan gejala esefalomyelitis, kalsifikasi serebral, korioretinitis, hidrosefalus atau mikrosefalus (Soedarto, 2011)
Pada hasil penelitian didapatkan hasil Anti Toxoplasma IgG Positif dengan hasil Anti Toxoplasma IgM borderline sebanyak 2 orang (4.5%) hal ini dapat terjadi pada  infeksi  yang  telah  lampau  atau  lebih  dari  satu  tahun,  penyebab  lain  dapat disebabkan adanya reaksi positif palsu IgM sehingga perlu dilakukan pengulangan pemeriksaan 2 - 3 minggu kemudian dengan menggunakan pengambilan sampel darah  baru,  hal  ini  dimaksudkan  agar  kadar  Imunglobulin  dalam  tubuh  telah tebentuk sehingga kadarnya dapat dideteksi melalui pemeriksaan Anti Toxoplasma. Hasil anti Toxoplasma IgM boderline berada pada kadar pada rentang cut off pada interprestasi  hasil  yang  membedakan  hasil  negatif  yaitu  0.55  dan  hasil  positif >=0.65.
Pada  hasil  responden  ditemukan  hasil  Positif  pada  pemeriksaan  Anti Toxoplama  IgG  dan  IgM  sebanyak  2  orang  (22%)  hal  ini  dapat  terjadi  karena infeksi  baru  yang  terjadi  kurang  dari  12  bulan  atau  reaksi  IgM  positif  palsu (Soedarto,  2017),  pada  hasil  seperti  ini  perlu  dilakukan  konfirmasi  pemeriksaan laboratorium yaitu tes Aviditas Anti IgG  untuk memperkirakan kapan terjadinya infeksi  Toxoplasmosis.  Jika  hasil  Aviditas  Anti  IgG    tinggi  maka infeksi  terjadi sudah  lampau  sedangkan  jika  hasil Aviditas  anti  IgG  yang  rendah  maka diperkirakan infeksi baru-baru ini terjadi (beberapa bulan yang lalu).
Pemeriksaan  Anti  Toxoplasma  IgG  dan  IgM  dikerjakan  pada  alat  Vidas dengan  metoda  ELFA  ( Enzyme  Linked  Fluorescent  Assay )  bertujuan  untuk mengetahui  status  kekebalan  terhadap  parasit  Toxoplasma.  Ditemukannya  hasil serologi  positif  Ibu  hamil  pada  pemeriksaan  Anti  Toxoplasma  IgG  dan  IgM menunjukkan adanya gambaran infeksi Toxoplasmosis. Toxoplasmosis merupakan infeksi yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii. Infeksi ini merupakan penyakit Zoonosis yang dapat terjadi pada hewan maupun manusia. Manusia dapat terinfeksi melalui dua cara yaitu secara kongenital melalui placenta sewaktu janin dalam dan secara dapatan atau acquired. Penularan secara langsung dapat disebabkan karena konsumsi makanan atau minuman yang mengandung parasit, kontak dengan hewan, transfusi darah, dan transplantasi organ dari orang yang terinfeksi, hal ini didukung oleh hasil kuisioner dimana Ibu hamil mempunyai kebiasaan kontak dengan hewan
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
peliharaan  kucing  dan  sering  mengkonsumsi  lalapan,  dimana  dua  faktor  ini merupakan faktor resiko penyebab masuknya parasit pada tubuh manusia (Subrata, 2014).  Oleh  karena  itu personal  hygiene memungkinkan  menjadi  faktor  alasan terjadinya Toxoplasmosis, kebiasaan perilaku hidup bersih seperti sering mencuci tangan  setelah  mengolah  daging  mentah,  mencuci  tangan  setelah  kontak  dengan kucing,  dan  mencuci  tangan  tangan  setelah  berkebun,  memasak  daging  dengan matang,  mencuci  buah  dan  sayuran  dengan  bersih  merupakan  upaya  untuk mencegah resiko masuknya parasit dalam tubuh.
Toxoplasmosis kongenital yang ditularkan dari  Ibu hamil  yang terinfeksi kepada  janin  yang  dikandungnya  pada  usia  awal  kehamilan  yang  dapat mengakibatkan abortus pada janin atau bayi lahir mati, namun jika infeksi terjadi pada beberapa bulan di akhir kehamilan bayi lahir dapat tidak menunjukan adanya kelainan namun tiga bulan setelah dilahirkan gejala–gejala klinis Toxoplasmosis pada bayi akan mulai terlihat. Oleh karena itu penting dalam deteksi dini adanya infeksi Toxoplasmosis yang terjadi sehingga dapat dilakukan pengobatan dan terapi agar tidak berdampak pada janin yang dikandung.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi  infeksi Toxoplasmosis pada ibu hamil di Denpasar Bali, hal ini dibuktikan dengan adanya infeksi dini dengan terdeteksi hasil serologi positif Anti Toxoplasma IgM sebanyak 4.5% dan adanya infeksi lampau dengan ditemukan hasil uji serologi positif Anti Toxoplasma IgG sebanyak 20.5%. Bagi ibu hamil yang telah terinfeksi hendaknya dapat  berkonsultasi  dengan  dokter  kandungan  agar  mendapatkan  terapi  atau pengobatan  sehingga  dampak  infeksi  pada  calon  bayi  dapat  dicegah  dan memeriksakan  kandungan  secara  teratur  ke  dokter  kandungan  guna  memonitor kesehatan  janin  dalam  kandungan,  menghindari  makan  makanan  mentah  dan setengah matang, menjaga higienitas dengan menjaga kebersihan seperti mencuci tangan untuk mencegah penularan.
Kelemahan dari penelitian ini adalah menggunakan data kuisioner yang diisi oleh responden yang dalam pengisiannya memiliki subyektivitas dalam menjawab pertanyaan yang dalam jawabannya dalam pilihan skala kejadian. Untuk Peneliti berikutnya diharapkan dapat menggunakan metoda penelitian yang berbeda atau penambahan variabel lain.
Saran :
1. Bagi  masyarakat  pada  umumnya  diharapkan  agar  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  pemahaman  mengenai  penularan  Toxoplasmosis  dan meningkatkan higienitas
2. Bagi  wanita  yang  merencanakan  kehamilan  hendaknya  dapat  melakukan pemeriksaan  Toxoplasma  terlebih  dahulu  agar  mendapatkan  terapi  atau pengobatan,  sehingga bila  hasil  pemeriksaan  serologi  positif    dampak  infeksi pada calon bayi dapat dicegah,
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
3. Bagi  probandus  dengan  hasil  boderline  pada  pemeriksaan  anti  Toxoplasma diharapkan  dapat  melakukan  pemeriksaan  ulang  dengan  pengambilan  sampel bahan baru untuk memastikan interprestasi hasil.
4. Bagi  probandus  yang  positif  terhadap  Toxoplasma  disarankan  untuk  dapat berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk mendapatkan pengobatan.
5. Peneliti berharap dari hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan bagi pemerintah atau instansi kesehatan sebagai dasar penyuluhan kesehatan masyarakat sebagai upaya hidup sehat dan pencegahan adanya angka kematian janin pada Ibu hamil penderita Toxoplasmosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Handojo, I. 2004. Imunoasai Terapan pada Beberapa Penyakit Infeksi. Surabaya: Airlangga University Press.
Montoya, J.G., Remington, J.S., 2008. Management of toxoplasma gondii infection during pregnancy. Stanford University California. https://doi.org/10.1086/590149
Notoatmodjo, S. 2010. Kesehatan Masyarakat  Ilmu Dan Seni. Jakarta :  Penerbit
Rineka Cipta
Rai SK, Kubo T, Yano K, Shibata H, Sumi K, Matsuoka A, Uga S, Matsumura T, Hirai  K,  Upadhyay  Mp,  Basnet  SR,  Shrestha  HG,  Mahaja  RC.  1996. Seroepidemiological study of Toxoplasma infection in Central and western regions in Nepal. SEA J. Trop. Med. Pub. Health. 28: 339-43
Remington, J.S., McLeod, R., Thulliez, P., Desmonts G. 2006. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant : Toxoplasmosis. Philadelphia : Elsevier. https://doi.org/10.1016/B0-72-160537-0/50033-5
Soedarto. 2011. Buku Ajar Parasitologi Kedokteran. Jakarta: CV. Agung Seto.
Soedarto, 2012. Penyakit Zoonosis Manusia Ditularkan oleh Hewan. Jakarta: CV Sagung Seto.
Soedarto.  2017.  Masalah  Titer  IgG  dan  IgM  dalam  Menentukan  Diagnosis Toxoplasmosis. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma, Vol. 6, No. 2. https://doi.org/10.30742/jikw.v6i2.58
Subekti,  D.T.,  Artama,  W.T.,  Iskandar,  T,  2012.  Perkembangan  Kasus  dan Teknologi  Diagnosis  Toksoplasmosis:  Lokakarya  Nasional  Penyakit Zoonosis, 28(32), No. 253-264.
Subrata, I. M., 2014. Potensi Kucing dan Lingkungan Tercemar Sebagai Sumber Infeksi  Toxoplasma  Gondii  pada  Ibu  Maternal  Berdasarkan  Konsep  One Health, Disertasi S3, Program Pascasarjana Universitas Udayana.
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 139-149
Tenter,  A.M.,  Heckeroth,  A.R.,  Weiss,  L.M,  2000.  Toxoplasma  gondii:  from Animals to Human. International Journal of Parasitology. 30 (12-13), No. 1217-1258. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00124-7
Wiknjosastro,  Hanifa,  2007.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Zemene, E., Yewhalaw, D., Abera, S., Belay, T., Samuel, A., Zeynudin, A., 2012. Seroprevalence of Toxoplasma gondii and Associated Risk Factors among Pregnant Woman in Jimma Town, Southwestern Ethiopia. BMC Infectious Diseases. 337 (12) : 1-6. https://doi.org/10.1186/1471-2334-12-337