## PERBEDAAN PENGETAHUAN MENYIKAT GIGI ANTARA PENYULUHAN DENGAN MEDIA LEAFLET DAN MEDIA FLIP CHART PADA
ANAK USIA 12 TAHUN
Yustina Sriani 1 , Hanifa Fatimah Azzahra, Nova Herawati 1 , Aljufri 1 , Syukra Alhamda 1 ( 1 Jurusan Kesehatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang)

## Abstract:
Dental health education is one way to increase knowledge about brushing teeth from school age. To increase knowledge of brushing teeth, you can use media such as leaflets and flip charts. The aim of this research was to determine differences in knowledge of toothbrushing education using leaflets and flip charts in 12 year old children at SDIT PERMATA, Padang City.  This  type  of  quasi-experimental  research  with  a  pre-test  and  post-test  design.  The population  of  all  children  aged  12  years  was  32  people  with  the  total  sample  population divided into 2 groups, namely 16 leaflet groups and 16 flip chart groups. The data collection instrument was a questionnaire.  Data were analyzed using paired and independent  t-tests. The results of the research show that respondents' knowledge after counseling using leaflet media  increased  by  100%,  good  criteria  and  flip  charts  increased  by  68.8%,  with  good criteria,  with  the  results  of  the  paired  t-test  on  leaflet  media  having  a  p  value  of  0.000 (p<0.05) while on flip chart media p value 0.000 (p<0.05). The results of the independent t- test obtained a p value of 0.002 (p<0.05), meaning that there was a difference in knowledge of brushing teeth after counseling with leaflet and flip chart media, where leaflet media was better in increasing knowledge of toothbrushing. It is recommended that students apply good and  correct  tooth  brushing  techniques,  then  brush  their  teeth  at  least  twice  a  day,  namely after breakfast and at night before bed.
Kata Kunci: Media Leaflet; Media Flip Chart; Brushing Teeth; Elementary School Students.

## Abstrak
Pendidikan kesehatan gigi merupakan salah satu cara meningkatkan pengetahuan tentang menyikat  gigi  sejak  usia  sekolah.  Untuk  meningkatkan  pengetahuan  menyikat  gigi  bisa menggunakan  media  seperti  leaflet  dan  flip  chart.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui perbedaan pengetahuan menyikat gigi penyuluhan dengan media leaflet dan flip chart pada anak  usia  12  tahun  di  SDIT  PERMATA  Kota  Padang.  Jenis  penelitian  quasi  eksperimen dengan  rancangan  pre  test  dan  post  test.  Populasi  seluruh  anak  usia  12  tahun  dengan jumlah 32 orang dengan sampel total populasi dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 16 kelompok leaflet  dan  16  kelompok  flip  chart.  Instrumen  pengambilan  data  dengan  kuesioner.  Data dianalisis  dengan  uji  paired  dan  independent  t-test.  Hasil  penelitian  menunjukkan pengetahuan responden sesudah penyuluhan menggunakan media leaflet meningkat 100% kriteria baik dan flip chart meningkat 68,8% kriteria baik, dengan hasil uji paired t-test pada media leaflet nilai p 0,000 (p<0,05) sedangkan media flip chart nilai p 0,000 (p<0,05). Hasil uji  t-test  independent  diperoleh  nilai  p  0,002  (p<0,05),  artinya  terdapat  perbedaan pengetahuan  menyikat  gigi  sesudah  dilakukan  penyuluhan  dengan  media  leaflet  dan  flip chart,  dimana  media  leaflet  lebih  baik  dalam  meningkatkan  pengetahuan  menyikat  gigi. Disarankan  pada  murid  untuk  mengaplikasikan  teknik  menyikat  gigi  yang  baik  dan  benar, lalu menyikat gigi minimal 2 kali sehari yaitu setelah sarapan pagi dan malam sebelum tidur. .
Kata Kunci : Media Leaflet; Media Flip Chart; Menyikat Gigi; Murid SD.

## PENDAHULUAN
Pendidikan  kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  salah  satu  cara  untuk  meningkatkan pengetahuan tentang menyikat gigi yang penting dilakukan sejak usia sekolah, karena pada usia  tersebut  sangat  rentan  terjadinya  karies 1 .  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) 2013  menurut  kelompok  umur  WHO  usia  12  tahun  menunjukkan  prevalensi  menyikat  gigi setiap  hari  di  Indonesia  sebesar  95,7%,  sedangkan  pravelansi  waktu  menyikat  gigi  saat mandi pagi sebesar 96,4%, saat mandi sore sebesar 78,7%, sesudah makan pagi sebesar 3,4%,  sesudah  bangun  pagi  4,3%,  sebelum  tidur  malam  sebesar  23,1%,  sesudah  makan siang sebesar 4,3%, mandi pagi dan sore sebesar 77,4% dan menyikat gigi benar sebesar 1,8%.  Sedangkan  prevalensi  perilaku  menyikat  gigi  setiap  hari  di  Sumatera  Barat  sebesar 93,7% dan menyilat gigi yang benar sebesar 1,4% 2 .
Menurut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018  menunjukkan  prevalensi perilaku menyikat gigi setiap hari di Sumatera Barat sebesar 95,3% dan waktu menyikat gigi yang  benar  sebesar  1,2%.  Sedangkan  di  Kota  Padang  perilaku  menyikat  gigi  setiap  hari sebesar  97,85%  dan  waktu menyikat  gigi  yang  benar  sebesar  2,51%.  Prevalensi  menyikat gigi setiap hari menurut kelompok umur 10-14 tahun di Indonesia terdapat sebanyak 96,5% yang melakukan perilaku sikat gigi setiap hari, namun hanya 2,1% yang melakukan perilaku waktu  sikat  gigi  yang  benar.  Berdasarkan  data  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  perilaku menyikat gigi yang benar pada kelompok umur 10-14 tahun di Indonesia masih kurang 3 .
Penelitian  ini  dilakukan  di  SDIT  PERMATA  yang  terletak  di  Kota  Padang,  Provinsi Sumatera  Barat.  SDIT  PERMATA  mempunyai  satu  unit  kantin  dan  koperasi  sekolah (kopsis).  Kantin  tersebut  banyak  menjual  berbagai  jenis  makanan  salah  satunya  makanan yang manis dan melekat seperti cokelat, permen, biscuit, es krim.  Berdasarkan wawancara dengan kepala sekolah sekolah tersebut belum pernah mendapatkan layanan pemeriksaan dan  penyuluhan  tentang  kesehatan gigi  dan  mulut  dari  puskesmas  atau tenaga kesehatan lainnya. Survei awal diperoleh informasi murid usia 12 tahun di SDIT PERMATA berjumlah 32 orang murid. Hasil wawancara pada 10 murid, diperoleh informasi 5 murid yang memiliki kebiasaan menyikat gigi 2 kali sehari yaitu di pagi hari setelah mandi dan sore hari setelah mandi,  2  murid  memiliki  kebiasaan  menyikat  gigi  2  kali  sehari  yaitu  di  pagi  hari  setelah sarapan  pagi  dan  malam  hari  sebelum  tidur,  dan  3  murid  memiliki  kebiasaan  hanya  1  kali sehari menyikat gigi yaitu di pagi hari setelah mandi pagi.
Menyikat  gigi  merupakan  suatu  cara  mencegah  terjadinya  karies,  untuk  meningkatkan pengetahuan  menyikat  gigi  bisa  menggunakan  media,  seperti  media leaflet dan flip  chart . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  pengetahuan  menyikat  gigi  antara penyuluhan  dengan  media leaflet dan  media flip  chart pada  anak  usia  12  tahun  di  SDIT PERMATA Kota Padang.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan yaitu quasi eksperimen dengan rancangan pre test dan post  test .  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  anak  usia  12  tahun  dengan  jumlah  32  orang. Teknik pengambilan sampel adalah total populasi berjumlah 32 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok  yaitu  16  kelompok leaflet dan  16  kelompok flip  chart .  Pengukuran  pengetahuan responden  diukur  sebanyak  dua  kali  dengan  memberikan  kuesioner  tentang  menyikat  gigi sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  dengan  menggunakan  media  leaflet  dan  flip  chart. Instrument  pengumpulan  data  yaitu  kuesioner  tentang  menyikat  gigi,  media  leaflet  dan  flip chart.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  (uji  statistik Paired  t-test dan t- test independent ) 4 .

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  pengetahuan    penelitian  sebelum  dan  sesudah  diberi penyuluhan dengan menggunakan media leaflet pada anak usia 12 tahun
Kriteria Pengetahuan Sebelum dilakukan penyuluhan Sesudah dilakukan penyuluhan Sig. α f % f % 0,000 Baik 4 25 16 100 Cukup 11 68,75 0 0 Kurang 1 6,25 0 0 Total 16 100 16 100
Tabel  1  menunjukkan  distribusi  frekuensi  pengetahuan  responden  penelitian  sebelum diberi penyuluhan pengetahuan menyikat gigi dengan menggunakan media leaflet , dengan kriteria pengetahuan terbanyak adalah kriteria cukup sebesar 68,75%, sedangkan sesudah diberi  penyuluhan  dengan  menggunakan  media leaflet ,  kriteria  pengetahuan  terbanyak adalah kriteria baik yaitu sebesar 100%. Berdasarkan uji paired t-test dipero leh nilai α=0,000 < 0,05 artinya terdapat perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan dengan media leaflet.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  pengetahuan    penelitian  sebelum  dan  sesudah  diberi penyuluhan dengan menggunakan media flip chart pada anak usia 12 tahun Kriteria
Pengetahuan Sebelum dilakukan penyuluhan Sesudah dilakukan penyuluhan Sig. α f % F % 0,000 Baik 6 37,5 11 68,8 Cukup 8 50 5 31,3 Kurang 2 12,5 0 0 Total 16 100 16 100
Tabel  2  menunjukkan  distribusi  frekuensi  pengetahuan  responden  penelitian  sebelum diberi  penyuluhan  pengetahuan  menyikat  gigi  dengan  menggunakan  media flip  chart, dengan  kriteria  pengetahuan  terbanyak  adalah  kriteria  cukup  sebesar  50%,  sedangkan sesudah  diberi  penyuluhan  dengan  menggunakan  media flip  chart ,  kriteria  pengetahuan
terbanyak adalah kriteria baik yaitu sebesar 68,8%. Berdasarkan uji paired t-test diperoleh nilai  α=0,000  <  0,05  artinya  terdapat  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah penyuluhan dengan media flip chart.
Tabel 3. Hasil uji statistik perbedaan pengetahuan menyikat gigi antara penyuluhan dengan media leaflet dan flip chart pada anak usia 12 tahun
Media Penyuluhan N Mean Post Sig. (2-tailed) Mean α Sig. α (p- value) Leaflet 16 95,31 0,002 9,375 0,024 Flip chart 16 85,31
Berdasarkan hasil uji t-test independent tentang perbedaan pengetahuan menyikat gigi antara  penyuluhan  dengan  media leaflet dan flip  chart menunjukkan  bahwa  nilai p 0,002 (p<0,05),  artinya  terdapat  perbedaan  pengetahuan  menyikat  gigi  sesudah  dilakukan penyuluhan dengan media leaflet dan flip chart.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  pengetahuan responden  antara  sebelum diberikan  penyuluhan  dengan  sesudah  diberikan  penyuluhan  pengetahuan  menyikat  gigi dengan media leaflet. Sesudah  mendapat  penyuluhan  menggunakan  media leaflet didapat pengetahuan  responden  meningkat,  6,25%  dengan  (kriteria  kurang),  68,75%  dengan (kriteria cukup) meningkat menjadi semua responden 100% dengan (kriteria baik). Hasil uji paired diperoleh informasi ada perbedaan pengetahuan menyikat gigi, yang artinya setelah dilakukan  penyuluhan  pengetahuan  responden  lebih  meningkat.  Responden  setelah  diberi penyuluhan  dengan  media leaflet mengalami  perubahan  pengetahuan,  hal  ini  disebabkan karena  penyuluh  dapat  menyajikan  informasi  kesehatan  yang  dipercaya  dan  dapat dibagikan  kepada  sasaran  secara  langsung,  dan  dapat  disimpan  untuk  menambahkan pengetahuan  dan  bila  lupa  dapat  dibuka  kembali,  sehingga  responden  dapat  lebih  mudah memahami informasi yang disampaikan.
Sebelum  diberikan  penyuluhan  pengetahuan  responden  siswa  sekolah  dasar  kurang tentang pengetahuan menyikat gigi, dapat dilihat dari hasil pre-test mengenai pengetahuan menyikat  gigi,  tujuan  menyikat  gigi,  cara  atau  teknik-teknik  menyikat gigi,  dan  bentuk  sikat gigi  serta  pasta  gigi  yang  digunakan  jawaban  responden  banyak  yang  salah.  Setelah dilakukan penyuluhan pengetahuan menyikat gigi, pengetahuan responden meningkat.  Hal ini disebabkan karena peneliti melakukan post test dengan soal yang sama dan hanya pada soal teknik-teknik menyikat gigi yang salah. Penyuluhan yang telah diberikan menggunakan media leaflet ini  responden  juga  memperhatikan  peneliti  dan  responden  tertarik  dengan media yang diberikan.
Hasil kuesioner sebelum dilakukan penyuluhan,  kebiasaan responden menyikat gigi 2x sehari  yaitu  di  pagi  hari  setelah  mandi  pagi  dan  sore  hari  setelah  mandi  sore.  Adapun
beberapa responden yang menyikat gigi 2x sehari yaitu pagi setelah mandi pagi dan malam sebelum tidur. Bahkan ada sebagian responden yang hanya menyikat gigi 1x sehari yaitu di pagi  hari  setelah  mandi  pagi,  dan  karena  tidak  ada  waktu  responden  untuk  menyikat  gigi setelah sarapan pagi sebelum berangkat ke sekolah. Kebiasaan responden dirumah setiap menyikat gigi adalah menggunakan pasta gigi full sepanjang bulu sikat gigi, mengganti sikat gigi  1x4  bulan  bahkan  hingga  bulu  sikat  gigi  jika  sudah  hampir  habis.  Pengetahuan responden  sebelum  dilakukan  penyuluhan  yaitu  kurang mengetahui kapan  waktu menyikat gigi  yang  baik,  yaitu  dipagi  hari  setelah  sarapan  dan  malam  hari  sebelum  tidur  dengan durasi  minimal  2  menit,  kurangnya  kesadaran  responden  dan  dukungan  terhadap kebersihan gigi dan mulut.
Bagian soal yang paling banyak salah dijawab responden sebelum penyuluhan adalah soal  nomor  3,  5,  10,  13,  16,  18,  19  yaitu  tentang  berapa  lama  dianjurkan  menyikat  gigi, kapan  waktu  menyikat  gigi,  seperti  apa  sikat  gigi  yang  baik  digunakan,  serta  penggunaan pasta gigi, dan teknik menyikat gigi. Setelah dilakukan penyuluhan soal yang masih banyak salah adalah soal nomor 19 yaitu tentang teknik menyikat gigi. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa media leaflet efektif dalam meningkatkan pengetahuan menyikat gigi. Media leaflet memiliki  kekurangan,  karena  teknik  menyikat  gigi  lebih  tepat  digunakan dengan cara demonstrasi, pengaruhnya akan lebih bagus dan lebih berkesan menggunakan metode demonstrasi dengan media phantom .
Hal ini sejalan dengan teori bahwa media leaflet memiliki kelebihan dan kekurangan 5 . Kelebihan media leaflet dalam kegiatan belajar mengajar yaitu; menumbuhkan minat belajar murid karena pelajaran menjadi lebih menarik,  medianya dapat dipegang sendiri sehingga murid dapat melihat dan membacanya, tidak perlu listrik, dapat dibawa kemana-mana, dapat mengungkit rasa keindahan, mempermudah pemahaman, dan meningkatkan gairah belajar. Kelemahan  media leaflet dalam  kegiatan  belajar  mengajar  yaitu;  media  ini  tidak  dapat menstimulir  efek  suara  dan  efek  gerak,  mudah  terlipat 6 .  Media leaflet ialah  bentuk penyampaian  informasi  atau  pesan-pesan  kesehatan  melalui  lembaran  yang  dilipat.  Media ini  terlihat  simpel  dan  ringkas, leaflet dapat  didistribusikan  dalam  berbagai  kesempatan. Desain  yang simple tersebut  membuat  penerima  tidak  membutuhkan  banyak  waktu  dalam membacanya 7 .  Penulisan  pada  media leaflet terlihat  pendek,  dilengkapi  gambar,  bahasa yang sederhana, singkat, padat, penampilan praktis dan mudah dipahami 8 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2018 menunjukan bahwa ada perbedaan penyuluhan melalui media leaflet terhadap peningkatan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut dengan nilai means pre test mencapai 3,91 dan nilai means post test adalah 6,21 pada siswa kelas V di SD Negeri 18 Mandonga Kota Kendari 9 . Hasil  ini  didukung  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa  penyuluhan  dengan  media leaflet dapat  meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan  mulut 10 dan  secara  signifikan  nilai
sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  terdapat  peningkatan  dengan  menggunakan media leaflet 11 .  Penelitian  lainnya  tahun  2022  mengenai  media leaflet dan  media  audio visual  menyatakan  bahwa  edukasi  media  leaflet  mempunyai  pengaruh  yang  lebih  tinggi dibandingkan kelompok edukasi Media Audio Visual 12 dan tahun 2023 menyatakan bahwa penggunaan media leaflet lebih dapat meningkatkan pengetahuan menyikat gigi pada siswa sekolah dasar 13 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  pengetahuan responden  antara  sebelum diberikan  penyuluhan  dengan  sesudah  diberikan  penyuluhan  pengetahuan  menyikat  gigi dengan  media  flip  chart.  Sesudah  mendapatkan  penyuluhan  pengetahuan  menyikat  gigi menggunakan  media flip  chart didapat  pengetahuan  responden  meningkat  dari  37,5% (kriteria  baik)  menjadi  68,8%  (kriteria  baik),  50%  (kriteria  cukup)  menjadi  31,3%  (kriteria cukup), dan 12,5% (kriteria kurang) menjadi 0% (kriteria kurang). Responden setelah diberi penyuluhan dengan media flip chart mengalami perubahan pengetahuan hal ini disebabkan karena  media flip  chart dapat  menyajikan  informasi  kesehatan  secara  ringkas  dan  praktis, dengan  dilampirkan  gambar-gambar  dan  ditampilkan  dalam  ukuran  yang  besar,  sehingga responden dapat lebih mudah memahami informasi yang disampaikan.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  sebelum  penyuluhan  diperoleh  informasi  kebiasaan responden menyikat gigi 2x sehari yaitu di pagi hari setelah mandi pagi dan sore hari setelah mandi  sore.  Adapun  beberapa  responden  yang  menyikat  gigi  2x  sehari  yaitu  pagi  setelah mandi  pagi  dan  malam  sebelum  tidur.  Bahkan  ada  3  orang  yang  hanya  menyikat  gigi  1x sehari yaitu di pagi hari setelah mandi pagi. Kebiasaan responden dirumah setiap menyikat gigi adalah menggunakan pasta gigi sepanjang bulu sikat gigi, mengganti sikat gigi jika sikat bulu sikat gigi sudah habis bahkan hampir 5 bulan tidak diganti.
Bagian soal yang paling banyak salah dijawab responden sebelum penyuluhan dengan flip chart adalah soal nomor 3, 5, 10, 11, 13, 16, 18, 19 yaitu tentang berapa lama dianjurkan menyikat  gigi,  kapan  waktu  menyikat  gigi,  seperti  apa  sikat  gigi  yang  baik  digunakan, pergantian  bulu  sikat  gigi,  serta  penggunaan  pasta  gigi,  dan  teknik  menyikat  gigi.  Setelah dilakukan  penyuluhan  soal  yang  masih  banyak  salah  adalah  soal  nomor  7,  dan  18  yaitu tentang  tujuan  menyikat  gigi  dan  teknik  menyikat  gigi.  Dapat  diketahui  bahwa  media flip chart efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  tentang  menyikat  gigi.  Media flip  chart memiliki kekurangan karena semua responden hanya dapat mendengar tidak bisa melihat, membaca dan membolak-balikkan langsung media tersebut. Teknik menyikat gigi lebih tepat digunakan  dengan  cara  metode  demonstrasi,  pengaruhnya  akan  lebih  bagus  dan  lebih berkesan menggunakan media phantom .
Hal ini sejalan dengan teori bahwa media flip chart termasuk dalam bagian media cetak untuk menyampaikan pesan informasi kesehatan dengan berbentuk lembar balik. Flip chart merupakan  media  pesan  dengan  cara  ditulis  atau  dituangkan  dalam  lembaran  tersendiri,
kemudian  lembaran-lembaran  tersebut  dibundel,  penggunaannya  dengan  cara  membalik satu  persatu  sesuai  dengan  urut  dan  secara  perlahan  bagan  pesan  yang  disampaikan kepada murid 14 .  Kekurangan media flip  chart yaitu  tidak  dapat  digunakan  untuk kelompok besar,  karena  ukuran  kertas  tidak  sama  besarnya  dengan  papan  tulis  pada  umumnya sehingga peserta didik dibuat kelompok kecil maksimal 10 orang 15 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2019  bahwa tingkat pengetahuan pre test kelompok eksperimen 90% kategori buruk, sesudah dilakukan intervensi  tingkat  pengetahuan post  test meningkat  menjadi  85%  kategori  baik.  Tingkat pengetahuan pre test kelompok kontrol sebanyak 55% kategori sedang, sesudah dilakukan in-tervensi  tingkat  pengetahuan post  test meningkat  menjadi  5%  kategori  baik  dan  95% kategori  sedang,  dengan  analisis pre  test dan post  test menggunakan Wilcoxon  Signed Rank Test menunjukkan kedua kelompok  memiliki perbedaan yang bermakna dengan nilai p=0.00  (p<0.05).  Analisis Mann  Whitney menunjukkan mean  rank kelompok  eksperimen  > kelompok  kontrol  yaitu  59,03>21,98.  Tingkat  pengetahuan  menyikat  gigi  setelah  diberikan penyuluhan  dengan  media flip  chart pada  anak  sekolah  dasar  meningkat 16 .  Sedangkan penelitian  di  tahun  2022,  penyuluhan  menggunakan  media flip  chart lebih  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  anak  SD  kelas  V  di  SDN Sokobanah Daya 1 Sampang 17 .
Berdasarkan tabel 5 hasil Uji Statistik Independent sample t-test diperoleh nilai Sig. (2- tailed)  sebesar  0,002<0,05,  maka  sebagaimana  dasar  pengambilan  keputusan  dalam  uji independent  samples  test dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata  hasil sesudah penyuluhan pengetahuan dengan media leaflet dan media flip chart.
Terdapat  berbagai  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  responden  seperti tingkat keantusiasan yang sama dalam mencermati pada saat berlangsungnya penyuluhan dan media yang digunakan sama-sama media berbentuk cetak. Pengaruh lingkungan atau kondisi  yang  tidak  kondusif,  juga  mempengaruhi  konsentrasi  dalam  menangkap  materi pengetahuan menyikat gigi  maupun dalam pengisian kuesioner.
Responden yang telah diberikan penyuluhan dengan media flip chart dan media leaflet , memiliki  keantusiasan  yang  sama  karena  mereka  memiliki  daya  tarik  untuk  mengetahui penyuluhan  yang  akan  diberikan  tersebut.  Hasil  ini  didukung  dengan  penelitian  yang dilakukan  menggunakan  media leaflet ,  dalam  pembelajaran  yang  efektif  dengan  mudah dibuat,  murah,  sangat  mudah  digunakan,  sederhana  dan  menjadi  fasilitas  pertama  dalam melakukan  penyampaian  pengetahuan.  Menggunakan  media  tidak  hanya  dilihat  dari  segi kecanggihan medianya, akan tetapi yang paling penting yaitu fungsi dan peranannya dalam menyampaikan pengetahuan.
Adanya  perbedaan  pengetahuan  menyikat  gigi  dengan  media leaflet dan  media flip chart dilihat  dari hasil pre  test dan pos  test responden,  dan  disebabkan  oleh  perbedaan tingkat  pemahaman  setiap  responden,  perbedaan  kemampuan  menerima  informasi  dan kurangnya durasi penyuluhan.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa leaflet sebagai alat bantu  dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan  gigi  dan  mulut  menunjukkan  hasil peningkatan  pengetahuan  yang  lebih  tinggi  jika  di  bandingkan  dengan  penggunaan flip chart . Diantara kedua media terdapat perbedaan yang memungkinkan untuk mempengaruhi hasil  dari  peningkatan  pengetahuan  dari  kedua  kelompok.  Penyajian  materi  pada  media leaflet dan media flip chart singkat, padat, dan jelas. Media leaflet dilaksanakan dengan cara dibagikan  tiap  lembaran  pada  setiap  murid,  sedangkan  media flip  chart dijelaskan perkelompok  dan  setiap  kelompok  terdiri  dari  8  murid.  Hal  ini  juga  berpengaruh  terhadap ketertarikan anak untuk ingin memahaminya.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa  media leaflet memiliki  kelebihan  dan  kekurangan. Kelebihan media leaflet dalam kegiatan belajar mengajar yaitu; tahan lama, menumbuhkan minat  belajar  murid  karena  pelajaran  menjadi  lebih  menarik,    medianya  dapat  dipegang sendiri  sehingga  murid  dapat  melihat  dan  membacanya,  mencakup  banyak  orang,  biaya tidak tinggi, tidak perlu listrik, dapat dibawa kemana-mana, mempermudah pemahaman, dan meningkatkan minat belajar 18 .
Hasil penelitian ini sejalan dengan  beberapa penelitian terdahulu, bahwa hasil literature review  pada  10  jurnal,  menunjukkan  terdapat  perubahan  pengetahuan  tentang  kebersihan gigi  dan  mulut  dengan  penggunaan  media leaflet pada  siswa  Sekolah  Dasar 19 .  Beberapa penelitian  lainnya,  mengatakan  bahwa  perbedaan  pengetahuan  kader  posyandu  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  menggunakan  media flip  chart dan  media leaflet , dengan hasil uji paired t-test pada media flip chart didapatkan nilai p 0,000 (p < 0,05) sedangkan  media leaflet didapatkan  nilai  p  0,0007  (p  <  0,05).  Hasil  uji t - independent perbedaan  efektivitas  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  menggunakan  kedua  media tersebut,  mendapatkan  nilai  p  0,227  (p  >  0,05),  dapat  disimpulkan  kedua  media  tersebut sama-sama  efektif  dapat  meningkatkan  pengetahuan  karena  memiliki  tingkat keantusiasan yang  sama  dalam  mencermati 20 .  Beda  halnya  penelitian  lain  menunjukan  bahwa  hasil  uji paired  sample  t-test didapatkan  nilai  p  0,000  (p  <  0,05)  berarti  terdapat  perbedaan  tingkat pengetahuan pre-test dan post-test media flip  chart maupun  media leaflet .  Hasil  uji independent sample t-test didapatkan nilai p 0,009 (p < 0,05) sehingga terdapat perbedaan tingkat pengetahuan antara post-test media flip chart dan media leaflet . Terdapat perbedaan penyuluhan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  media flip  chart dan  media leaflet terhadap tingkat  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan  mulut  siswa  SDN  Cempaka  Putih  Timur  03 21 , media flip  chart lebih  efektif  meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dan metode tersebut lebih efektif juga pada anak usia 8-9 tahun pada SDN Kasihan Bantul 22 .

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  penelitian  ini  hasil  dari  penggunaan  media leaflet sebelum  dilakukan penyuluhan  kriteria  baik  sebesar  25%,  sedangkan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  didapat kriteria baik 100%. Penggunaan media flip chart sebelum dilakukan penyuluhan kriteria baik sebesar  37,5%,  sedangkan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  didapat  kriteria  baik  68,8%. Terdapat  perbedaan  pengetahuan  menyikat  gigi  sesudah  dilakukan  penyuluhan pengetahuan  menyikat  gigi  dengan  media leaflet dan flip  chart ,  dimana  media leaflet lebih baik  dalam  meningkatkan  pengetahuan  menyikat  gigi.  Disarankan  pada  murid  untuk mengaplikasikan  teknik  atau  cara  menyikat  gigi  yang  baik  dan  benar,  lalu  menyikat  gigi minimal 2 kali sehari yaitu setelah sarapan pagi dan malam sebelum tidur

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Prasko,  Sutomo  B,  Santoso  B.  Penyuluhan  Metode  Audio  Visual  dan  Demonstrasi terhadap  Pengetahuan  Menyikat  Gigi  pada  Anak  Sekolah  Dasar. J  Kesehat  Gigi . 2019;3(2):53-57. doi:10.31983/jkg.v3i2.1784
2.   Kemenkes  RI.  Laporan  nasional  riset  kesehatan  dasar.  In:  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.; 2013.
3.   Kemenkes RI. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar . Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.; 2018.
4.   Siyoto. S & M. Ali Sodik. Dasar Metodologi Penelitian . Literasi Media Publishing. ISBN 9786021018187; 2015.
5.   Al Bardaweel S, Dashash M. E-learning or educational leaflet: Does it make a difference in oral health promotion? A clustered randomized trial. BMC Oral Health . 2018;18(1):1- 8. doi:10.1186/s12903-018-0540-4
6.   Notoadmodjo S. Promosi Kesehatan & Prilaku Kesehatan . Yayasan Kita Menulis; 2021.
7.   Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
8.   Mahirawatie  IC,  Larasati  R.  Effectiveness  of  the  Use  of  Leaflet  and  Booklet  Media,  in Improving  the  Ability  To  Broth  Dentals,  in  Basic  School  Students. Int  J  Inf  Res  Rev . 2020;07(03):6792-6796. doi:10.20473/jn.v14i3.16988
9.   Hadju  L,  Asriani.  Pengaruh  Penyuluhan  Melalui  Media  Leaflet  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan  Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut  Pada  Siswa  Kelas  V  Di  SD  Negeri  18 Mandonga Kota Kendari. MIRACLE J Public Heal . 2020;3(1):33-38. doi:10.36566/mjph/vol3.iss1/136
10.  Nubatoni M, Ayatulah M. Promosi Kesehatan Gigi dengan Menggunakan Media Leaflet terhadap  Pengetahuan,  Sikap,  Status  Kebersihan  Gigi  dan  Mulut. J  Kesehat  Gigi . 2019;6(2):147-156. doi:10.31983/jkg.v6i2.5493
11.  Mona  D,  Azalea  FW.  Leaflet  and  pocketbook  as  an  education  tool  to  change  level  of
dental health knowledge. Bali Med J (Bali Med J) . 2018;7(3):760-763. doi:10.15562/bmj.v7i3.1172
12.  Chaerunnisa N. The Effect of Education by Leaflet and Audio-Visual Media on the Use of  Insulin  at  Kimia  Farma  Pharmacy  Hasanuddin  Makassar. J  Aafiyah  Heal  Res . 2022;3(1):13-24. doi:10.52103/jahr.v3i1.944
13.  Emini, Amalia L, Purnama T. Leaflet media as an effort to increase knowledge of dental health maintenance in elementary school students. Asian J Dent Heal Sci . 2023;3(2):23- 25. doi:10.36082/jchat.v1i2.1278
14.  Umar. Peran Dan Fungsi Media Pembelajaran. J Tarbiwiyah . 2014;11(1):133.
15.  Wijayanti N, Triyanta T, Ani N. Efektifitas Penyuluhan Kesehatan Sadari Dengan Media Video  Terhadap  Pengetahuan  Pada  Remaja  Putri  Di  Smk  Muhammadiyah  Cawas Klaten. J Ilmu Kesehat Masy Berk . 2019;1(1):49-58. doi:10.32585/jikemb.v2i1.816
16.  Pratiwi  E,  Haryani  W,  Purwati  DE.  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut Menggunakan  Flip-chart  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Menyikat  Gigi  Bagi  Siswa Sekolah Dasar Remaja Parakan. J Oral Heal Care . 2019;7(2):77-87. doi:http://dx.doi.org/10.29238
17.  Mufidah  N,  Larasati  R,  Astuti  I.  Efektivitas  Penyuluhan  Menggunakan  Media  Flipchart dan Poster Dalam Meningkatkan Pengetahuan Kebersihan Gigi dan Mulut (Pada Anak SD Kelas V di SDN Sokobanah Daya 1 Sampang). Indones J Heal Med . 2022;2(3):388- 395. doi:http://ijohm.rcipublisher.org/index.php/ijohm EFEKTIVITAS
18.  Maramis JL, Koch N, Paputungan M. Promosi Kesehatan Menggunakan Media Leaflet Terhadap  Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Siswa  Kelas  VIII  SMPN. JIGIM  (Jurnal  Ilm  Gigi dan Mulut) . 2019;2(2):75-82. doi:10.47718/jgm.v2i2.1419
19.  Sholiha  N,  Purwaningsih  E,  Hidayati  S.  Pengetahuan  Tentang  Kebersihan  Gigi  Dan Mulut  Dengan  Penggunaan  Media  Leaflet  Pada  Siswa  Sekolah  Dasar. J  Ilm Keperawatan Gigi . 2021;3(2):593-602. doi:https://doi.org/10.37160/jikg.v2i3.776
20.  Aminy  SH,  Wiradona  I,  Utami  WJD.  Efektivitas  Penyuluhan  Pemeliharaan  Kesehatan Gigi  Dan  Mulut  Antara  Media  Flipchart  Dan  Leaflet  Terhadap  Pengetahuan  Kader Posyandu  Desa  Bandingan,  Kecamatan  Sigaluh,  Kabupaten  Banjarnegara.  Published online 2021:58-61.
21.  Puspitawati  Y,  Ulliana  U,  Sulistiani  S,  Fadliyah  NK,  Nurwanti  W.  Promosi  Kesehatan Gigi  Menggunakan  Media  Fliphchart  Terhadap  Pengetahuan  Siswa  Sekolah  Dasar. JDHT J Dent Hyg Ther . 2022;3(1):21-25. doi:10.36082/jdht.v3i1.486
22.  Hardiyani  RT.  Perbedaan  Penyuluhan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  dengan  Media  Flip Chart dan Media Leaflet terhadap Tingkat Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut anak Usia 8-9 tahun pada SDN Kasihan Bantul. Published online 2018:51-52.