## EDUKASI DAN SUPLEMENTASI TABLET FE MENINGKATKAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL ANEMIA
Satriani 1) , Ratnawati 2)
1,2 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kaltim, Jalan Wolter Monginsidi No.38, Samarinda Kalimantan Timur, 75123 E-mail: satrianirman@gmail.com

## Abstract
Anemia in pregnant women is a health problem that occurs during pregnancy. Anemia due to iron deficiency in pregnancy has an impact on the risk of a mother having a miscarriage, low birth weight babies (LBW), bleeding during childbirth  and can cause death for the mother and  baby.  This  study  aims  to  determine  educational  interventions  and  Fe  tablet supplementation on hemoglobin levels of anemic pregnant women in the working areas of the Trauma Center Health Center, Harapan Baru Health Center, and Mangkupalas Health Center, Samarinda City. The design used in this study was a  quasi- experimental study with a pretest posttest  with a control group. The sample consisted of  17 people divided into 9 people in the intervention group and 8 people in the control group. The intervention group received  education  using  the  counseling  method  using  flipchart  media  and  Fe  tablet supplementation, while the control group received education without the counseling method using leaflet media and Fe tablet supplementation for 30 days. Data analysis used paired t test  and  independent  t  test.  The  results  showed  that  most  of  the  respondents  in  the intervention group before education had good knowledge criteria, namely 8 people (88.9%), while  after  education  had  good  knowledge  criteria,  namely  9  people  (100%).  Most  of  the respondents in the intervention group after counseling experienced an increase in Hb >  1g/dl  as  many  as  5  people.  There  was  no  significant  difference  in  the  increase  in  Hb levels  in  the intervention  and  control  groups  after  the  educational  intervention  and  Fe  tablet supplementation (p=0.077).
Keywords: Anemia of Pregnant Women, Education, Fe Tablet Supplementation

## Abstrak
Anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah  kesehatan  yang  terjadi  selama  masa kehamilan. Anemia akibat kekurangan zat besi dalam  kehamilan berdampak  pada risiko ibu mengalami keguguran, bayi berat lahir rendah (BBLR), perdarahan saat persalinan dan dapat menyebabkan kematian ibu dan bayinya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui intervensi edukasi dan suplementasi tablet  Fe terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia di wilayah kerja Puskesmas  Trauma Center, Puskesmas  Harapan Baru, dan Puskesmas Mangkupalas Kota Samarinda.  Desain yang digunakan dalam penelitian  ini adalah quasi experimental study dengan pretest posttest with control group . Sampel berjumlah 17 orang yang terbagi menjadi 9 orang kelompok intervensi dan 8 orang kelompok kontrol. Kelompok intervensi mendapatkan edukasi dengan metode penyuluhan menggunakan media lembar balik dan suplementasi tablet Fe, sedangkan kelompok kontrol mendapatkan edukasi tanpa metode penyuluhan menggunakan media leaflet dan suplementasi tablet Fe selama 30 hari. Analisis  data  menggunakan paired  t  test dan independent  t  test .  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar responden pada kelompok intervensi sebelum edukasi memiliki  kriteria  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  8  orang  (88,9%),  sedangkan  sesudah pendidikan memiliki kriteria pengetahuan baik  yaitu sebanyak 9 orang  (100%).  Sebagian besar responden kelompok intervensi setelah penyuluhan mengalami peningkatan Hb > 1g/dl sebanyak 5 orang. Tidak terdapat perbedaan bermakna peningkatan kadar Hb pada kelompok  intervensi  dan  kontrol  setelah  intervensi  edukasi  dan  suplementasi  tablet  Fe (p=0,077).
Kata Kunci: Anemia Ibu Hamil, Edukasi, Suplementasi Tablet Fe

## PENDAHULUAN
Anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  permasalahan  kesehatan  yang  terjadi selama  kehamilan,  kenaikan  kebutuhan  zat  besi  meningkat  tiga  kali  lipat  untuk memenuhi kebutuhan ibu serta janin di dalam kandungan (Sinaga & Hasanah, 2019). Ibu yang hamil rentan mengalami anemia terutama anemia defisiensi  besi, sebab kebutuhan  zat  besi  sepanjang  menjadi  bertambah  25%  dibanding  ibu  yang  tidak hamil, dimana memerlukan tambahan 1000 miligram zat besi. Ditambah lagi pada kehamilan  terjadi  kenaikan  plasma  sel  darah  yang  biasa  disebut  hemodilusia.  Ibu hamil dikatakan anemia apabila kandungan kadar Hb.
Anemia  akibat  kekurangan  zat  besi  pada  kehamilan  memiliki  dampak resiko ibu mengalami keguguran, bayi berat lahir rendah (BBLR), perdarahan pada saat melahirkan serta dapat menimbulkan kematian ibu serta bayinya (Rumintang et al., 2016). Terdapat laporan 500.000 kematian ibu yang terjadi tiap tahunnya, dimana sebagian besar anemia memberikan  konstribusi 20% dari seluruh kematian maternal (Ababiya & Gabriel, 2014). Bersumber pada hasil Riskesdas tahun 2018, peristiwa anemia pada ibu hamil paling tinggi pada umur 15-24 tahun sebesar 84,6% disusul oleh ibu yang berumur 25-34 tahun sebesar 33,7%. Sebagian besar ibu hamil sudah menerima tablet besi, tetapi hanya sekitar 24% yang menerima tablet besi sebanyak ≥ 90 butir, sisanya menerima < 90 butir. Ibu hamil yang mengkonsumsi tablet besi masih  rendah.  Hanya  sebesar  38,1%  ibu  hamil  yang  konsumsi  tablet  besinya sebanyak ≥ 90 butir, sisanya 61,9% konsumsi tablet besi sebanyak < 90 butir.
Pencegahan  serta  penanggulangan  anemia  sudah  diupayakan  oleh pemerintah serta sudah distandarisasi melalui Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor.  88  tahun  2014  tentang  standar  tablet  tambah  darah  pada perempuan  umur  produktif  serta  ibu  hamil.  Upaya  ini  tidak  cuma  mencakup pemberian tablet besi sepanjang masa kehamilan dengan mengkonsumsi minimal 90 tablet,  namun diperlukan pula adanya pemberian konseling, informasi dan edukasi (Farida  &  Solihah,  2019).  Edukasi  mengenai  anemia  pada  Ibu  hamil  akan mendapatkan hasil yang baik apabila menggunakan media yang tepat. Pelaksanaan edukasi  masih  kurang  menggunakan  media  lembar  balik,  sehingga  dibutuhkan metode  edukasi dengan menggunakan media lembar balik yang dilakukan pada ibu hamil. Berdasarkan data anemia ibu hamil menempati posisi kedua tertinggi terdapat di wilayah kerja Puskesmas Trauma Center di Kecamatan Loa Janan Ilir sebanyak
23,9% tahun 2018.
Tingginya  prevalensi  anemia  ibu  hamil  tersebut  menjadi  dasar dilaksanakannya penelitian yang bertujuan untuk mengetahui kriteria pengetahuan, mengetahui kadar hemoglobin, perbedaan dan peningkatan kadar hemoglobin pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah  edukasi  dan pemberian  suplementasi tablet Fe pada ibu hamil yang anemia.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah quasi  experimental studies dengan pretest post test with control group . Penelitian dilakukan pada bulan Agustus  sampai  November  2022  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Trauma  Center,
Puskesmas Harapan Baru, dan Puskesmas Mangkupalas Kota Samarinda.
Subjek penelitian adalah ibu hamil anemia yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Adapun kriteria inkusi pada penelitian ini yaitu ibu hamil anemia yang bersedia untuk menjadi subjek penelitian, mampu berkomunikasi dengan baik, tidak mengalami penyakit kecacingan dan tidak mengalami komplikasi dalam kehamilan. Sedangkan  kriteria  ekslusinya  adalah  ibu  hamil  yang  mengundurkan  diri  sebagai subjek  penelitian,  dalam  proses  penelitian  mengalami  sakit  yang  tidak memungkinkan untuk terus menjadi subjek penelitian. Sampel berjumlah sebanyak 17 orang yang terbagi menjadi 9 orang kelompok intervensi dan 8 orang kelompok kontrol.  Kelompok  intervensi  mendapatkan  edukasi  dengan  metode  penyuluhan menggunakan media lembar balik dan suplementasi tablet Fe, sedangkan kelompok kontrol  mendapatkan  edukasi  tanpa  penyuluhan  menggunakan  media  leafleat  dan suplementasi tablet Fe selama 30 hari.
Edukasi  pada  lembar  balik  berisi  tentang  informasi  :  Apa  itu  anemia, penyebab  anemia,  akibat  anemia  pada  kehamilan,  tandatanda  anemia,  jumlah suplementasi  tablet Fe  yang  harus  diminum  ibu  hamil,  cara  minum  suplementasi tablet Fe, kebutuhan zat besi dalam kehamilan, sumber zat besi pada makanan, efek samping yang mungkin timbul, fakta dan mitos mengenai suplementasi tablet Fe dan tempat  mendapatkan  suplementasi  tablet  Fe.  Setelah  selesai  edukasi  ibu  hamil diberikan  kartu  kontrol  untuk  mengingatkan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe tersebut.
Hasil pemeriksaan Hb dikategorikan dengan standar kategori anemia WHO tahun  2011.  Peningkatan  kadar  Hb  dinilai  dengan  kriteria:  peningkatan  >1  g/dl, peningkatan  0,1-1  g/dl  dan  tidak  ada  peningkatan.  Instrumen  penelitian  adalah kuesioner  survei  anemia,  lembar  balik  konsumsi  suplementasi  tablet  Fe,  kartu kontrol,  tablet  tambah  darah  program  pemerintah.  Alat  yang  digunakan  untuk
mengecek kadar  Hemoglobin yaitu Hemocue.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Usia,
Pendidikan, dan Pekerjaan Karakteristik Responden Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n=9 % n=8 % Usia (Tahun) 20-35 7 77,8 7 87,5 >35 2 22,2 1 12,5 Pendidikan SMP 1 11,1 3 37,5 SMA/SMK 7 77,8 3 37,5 S1 1 11,1 2 25 Pekerjaan Bekerja 7 77,8 8 100 Tidak Bekerja 2 22,2 - 0
Berdasarkan Tabel 1, diketahui bahwa hampir seluruhnya responden pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  berusia  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  7 orang  (77,8%)  pada  kelompok  intervensi  dan  7  orang  (87,5%)  pada  kelompok kontrol.  Hampir  seluruhnya  responden  pada  kelompok  intervensi  berpendidikan SMA/SMK  sebanyak  7  orang  (77,8%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hampir setengah  berpendidikan  SMP dan  SMA/SMK  sebanyak  masing-masing  3  orang (37,5%). Hampir seluruhnya responden pada kelompok intervensi tidak bekerja yaitu sebanyak  7  orang  (77,8%)  dan  seluruh  responden  pada  kelompok  kontrol  tidak bekerja yaitu sebanyak 8 orang (100%).
Tabel 2. Distribusi Kriteria Pengetahuan Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah Edukasi Kriteria Pengetahuan Sebelum Sesudah n=9 % n=8 % Baik 8 88,9 9 100 Cukup 1 11,1 - -
Berdasarkan Tabel 2, diketahui bahwa hampir seluruhnya responden pada kelompok  intervensi  sebelum  edukasi  memiliki  kriteria  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak 8 orang (88,9%), sedangkan sesudah edukasi seluruhnya memiliki kriteria pengetahuan  baik yaitu sebanyak 9 orang (100%).
Tabel 3. Distribusi Kriteria Pengetahuan Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Edukasi Kriteria Pengetahuan Sebelum Sesudah n=8 % n=8 % Baik 3 37,5 6 75 Cukup 5 62,5 2 25
Berdasarkan  Tabel  3,  diketahui  bahwa  hampir  setengah  responden  pada kelompok  kontrol  sebelum  edukasi  memiliki  kriteria  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak  3  orang  (37,5%),  sedangkan  sesudah  edukasi  sebagian  besar  memiliki kriteria pengetahuan baik yaitu sebanyak 6 orang (75%).
Tabel 4. Distribusi Kriteria Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Sesudah Edukasi Kriteria Kepatuhan Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n=9 % n=8 % Patuh 7 77,8 6 75 Tidak Patuh 2 22,2 2 25
Berdasarkan Tabel 4, diketahui bahwa hampir seluruhnya responden pada kelompok  intervensi  memiliki  kriteria  patuh  yaitu  sebanyak  7  orang  (77,8%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  memiliki  kriteria  patuh  yaitu sebanyak 6 orang (75%).
Tabel 5. Peningkatan Kadar Hemoglobin Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah
Edukasi dan Suplementasi Tablet Fe Responden Kadar Hb Peningkatan Hb Sebelum Sesudah AS 9,6 10,3 0,1-1gr/dl HN 8,1 9,9 >1g/dl LY 10 11,4 >1g/dl NK 9,3 10 0,1-1gr/dl AP 6 7 >1g/dl DS 8,7 7,3 Tidak ada SD 10,7 13,6 >1g/dl RH 10,6 12,4 >1g/dl SS 7 6 Tidak ada
Berdasarkan  Tabel  5,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  pada kelompok  intervensi  sesudah  edukasi  memiliki  peningkatan  Hb  >  1g/dl  yaitu sebanyak 5      orang.
Tabel 6. Peningkatan Kadar Hemoglobin Kelompok Kontrol Sebelum dan
Sesudah Edukasi dan Suplementasi Tablet Fe Responden Kadar Hb Peningkatan Hb Sebelum Sesudah AF 10,2 10,7 0,1-1gr/dl NS 9,2 12,2 >1g/dl AE 9,4 12,8 >1g/dl AP 10,2 9,6 Tidak ada MR 10,2 11,5 >1g/dl SA 10,9 11,1 0,1-1gr/dl ZF 8,6 11,7 >1g/dl HS 10,6 13,8 >1g/dl
Berdasarkan  Tabel  6,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  pada kelompok  intervensi  sesudah  edukasi  memiliki  peningkatan  Hb  >  1g/dl  yaitu sebanyak 5 orang (37,5%)
Tabel 7. Perbedaan Rerata Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Edukasi dan  Suplementasi Tablet Fe Kadar Hb n Sebelum Sesudah P Value Mean±SD Mean±SD Intervensi 9 8,889 (1,6081) 9,767 (2,5637) 0,089** Kontrol 8 9,913 (0,7736) 11,675 (1,2915) 0,017**
**Paired T test
Berdasarkan Tabel 7, diketahui bahwa hasil uji paired t-test pada kelompok intevensi  menunjukan  angka  (p)>0,05  tingkat  pengetahuan  (p=0,089),  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  signifikan  kadar  hemoglobin  pada kelompok  intervensi  setelah  dilakukan  intervensi  pendidikan  dibanding  kelompok kontrol (p = 0,017).
Tabel 8. Perbedaan Peningkatan Kadar Hemoglobin Kelompok Intervensi dan    Kelompok Kontrol Kadar Hb n Intervensi Kontrol P Value Mean±SD Mean±SD Sebelum 9 8,889 (1,6081) 9,913 (0,7736) 0,123*** 0,077*** Sesudah 8 9,767 (2,5637) 11,675 (1,2915) ***Independent T Test
Berdasarkan  Tabel  8,  diketahui  bahwa  hasil  uji independent  t  test pada kedua kelompok  menunjukan  angka  tidak  signifikan  (p)  >  0,05  kadar  Hb  (p= 0,077)  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  signifikan  peningkatan  kadar  Hb  pada kelompok intervensi dan kontrol setelah dilakukan intervensi edukasi.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Karakteristik  subjek  pada  penelitian  ini  meliputi  usia,  pendidikan,  dan pekerjaan.  Dari  hasil  penelitian  berdasarkan  karakteristik  umur  didapatkan  bahwa hampir  seluruh  responden  baik  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol berusia 20-35 tahun. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Fatkhiyah (2018), diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  usia  ibu  dengan  kejadian  anemia  (p=0,006), dengan nilai odd ratio 1,5. Mayoritas responden dalam penelitian ini yaitu ibu hamil pada usia 20 tahun dan 35 tahun masing-masing sebanyak 4 orang. Umur ibu pada saat hamil merupakan salah satu faktor yang menentukan tingkat risiko kehamilan dan persalinan. Rata-rata ibu hamil pada penelitian ini berada pada umur produktif. Anemia gizi besi  cenderung terjadi pada wanita usia subur yang berada di kelompok umur produktif karena pada masa ini merupakan periode penting dalam kehidupan wanita, pada umumnya wanita sudah menikah, hamil dan menyusui anak (Irwanti et al., 2019).
Hasil penelitian berdasarkan karakteristik pendidikan menunjukkan hampir seluruh responden pada kelompok intervensi berpendidikan  SMA/SMK  sedangkan pada kelompok kontrol hampir setengah berpendidikan SMP dan SMA/SMK. Hasil penelitian  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Ismawati  (2018)  pada  60  responden  di Puskesmas Atari Jaya Kabupaten Konawe Selatan bahwa pendidikan ibu hamil yang paling banyak adalah pendidikan SMA sebesar 58,3%. Tingkat pendidikan sangat berpengaruh  terhadap  upaya  peningkatan  pengetahuan  yang  secara  langsung maupun  tidak  langsung  akan  berpengaruh  terhadap  perilaku.  Ibu  hamil  dengan pendidikan yang baik akan lebih mudah dalam mengadopsi pengetahuan mengenai kesehatan. Rendahnya tingkat pendidikan ibu hamil dapat menyebabkan keterbatasan dalam upaya menangani masalah gizi dan kesehatan keluarga (Priyoto, 2015).
Hasil penelitian berdasarkan karakteristik pekerjaan  menunjukkan  hampir seluruh  responden  baik  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  tidak bekerja.  Hasil  penelitian  sejalan  dengan  Isnaini  et  al.,  (2021),  menunjukkan  ibu hamil tidak bekerja yang mengalami anemia sebanyak 47  ibu  hamil (48,96%). Ibu hamil lebih banyak melakukan pekerjaan  rumah  dibandingkan beraktivitas di luar rumah, meskipun tidak bekerja namun beban kerja lebih banyak sebagai ibu rumah tangga dengan memiliki anak satu atau lebih.

## Pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi
Sebelum  intervensi  pada  kelompok intervensi  menunjukkan  bahwa tingkat pengetahuan  baik  sebanyak  8  orang  (88,9%)  meningkat  menjadi  9  orang  (100%) sesudah dilakukan intervensi. Pengetahuan merupakan hasil tahu dan hasil tersebut akan  diperoleh  setelah  seseorang  melakukan  pengindraan  terhadap  suatu  objek tertentu yang dalam penilitian ini berupa materi edukasi menggunakan media lembar balik.  Sebelum  intervensi  pada  kelompok  kontrol  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan  baik  sebanyak  3  orang  (37,5%)  meningkat  menjadi  6  orang  (75%) sesudah  dilakukan  intervensi.  Penelitian  ini  berupa  materi  edukasi  menggunakan media leaflet.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Oktaviani  &  Rarome  (2019) menunjukkan bahwa setelah diberikan intervensi pada kelompok media lembar balik pengetahuan ibu hamil meningkat dengan pengetahuan baik sebanyak 28%. Hasil ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  diberikan  penyuluhan  dengan  menggunakan media akan meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada  kehamilan. Pendidikan  kesehatan  dapat  mengubah  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  tentang pencegahan  anemia  selama  kehamilan.  Salah  satu  bentuk  kegiatan  pendidikan kesehatan menggunakan metode penyuluhan akan menambah pengetahuan pada ibu hamil, dimana hal ini akan membentuk sikap positif para ibu hamil terhadap materi tentang anemia yang baru mereka pelajari itu. Akhirnya timbullah rangsangan yakni materi  tentang  anemia  yang  berupa  tindakan  terhadap  atau  sehubungan  dengan stimulus atau materi tentang anemia (Kiftiyah, 2015).
Pemberian  pendidikan  kesehatan  kepada  ibu  hamil  mengenai  anemia adalah salah satu tujuan agar ibu hamil terhindar dari berbagai patologi persalinan yang kemungkinan terjadi apabila ibu hamil mengalami anemia dan agar nutrisi dan kecukupan gizi ibu hamil tetap terjaga (Nurmayani, 2021).

## Kepatuhan konsumsi tablet Fe Ibu Hamil
Sesudah  intervensi  pada  kelompok  intervensi  menunjukkan  bahwa  jumlah TTD  yang  diminum  ibu  memiliki  kriteria  patuh  yaitu  sebanyak  7  orang  (77,8%), sedangkan pada kelompok kontrol memiliki kriteria patuh yaitu sebanyak 6 orang (75%).  Hasil  penelitian  (Chalik  &  Hidayati  (2019)  menemukan  84,9%  ibu  hamil yang  patuh meminum  tablet  Fe.  Widiasih  (2019)  menyatakan  bahwa  kepatuhan dalam  aturan  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  merupakan  salah  satu  faktor  yang
mempengaruhi anemia pada kehamilan. Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi zat besi selama masa kehamilan tidak lepas dari tingkat pengetahuan yang dimiliki ibu hamil.
Pengetahuan  yang  luas  terkait manfaat  pentingnya mengkonsumsi  zat  besi bahkan pengetahuan ibu hamil terkait efek samping yang ditimbulkan dapat menjadi penyebab  kurangnya  mematuhi  konsumsi  tablet  zat  besi  secara  benar  sehingga tujuan dari pemberian tablet tersebut tidak tercapai (Fajrin & Erisniwati, 2021).
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  masih  ada  responden  yang belum patuh mengkonsumsi tablet tambah darah. Terdapat 2 orang masing-masing kelompok intervensi dan kontol yang tidak patuh. Beberapa alasan responden tidak patuh mengonsumsi TTD adalah karena lupa mengkonsumsi tablet tersebut. Tingkat kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengonsumsi  TTD  dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor, antara lain munculnya rasa bosan pada ibu hamil  karena harus mengonsusi tablet Fe setiap hari selama kehamilannya, beberapa ibu hamil lupa mengonsumsi tablet Fe karena keluarga tidak ada yang mengawasi atau mengingatkan. Selain itu, munculnya  rasa  mual  karena  aroma  yang  tidak  sedap  pada  tablet  Fe  yang  akan diminum  oleh  ibu  hamil  sehingga  ibu  hamil  tersebut  memilih  untuk  tidak mengonsumsinya  (Handayani, 2013). Tingkat kepatuhan konsumsi TTD juga bisa dipengaruhi oleh motivasi dalam mengkonsumsi tablet tersebut. Responden dengan pengetahuan cukup namun memiliki motivasi yang kurang berakibat pada kurangnya kepatuhan konsumsi tablet tambah darah (Rofiani, 2016).

## Perbedaan dan Peningkatan Kadar Hb Ibu Hamil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat peningkatan Hb > 1g/dl yaitu sebanyak 5 orang pada masing-masing kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Pemberian  tablet  zat  besi  selama  kehamilan  merupakan  salah  satu  cara  yang paling  cocok  bagi  ibu  hamil  untuk  meningkatkan  kadar  Hb  sampai  tahap  yang  di inginkan,  karna  sangat  epektif  dimana  satu  tablet  mengandung  60  mg  Fe.  Setiap tablet setara dengan 200 mg ferrosulfat. Selama kehamilan minimal di berikan 90 tablet sampai 42 minggu setelah melahirkan di berikan sejak pemeriksaan ibu hamil pertama. Pemberian preparat 60 mg/hari dapat menaikan kadar Hb sebanyak 1 gr%/ bulan (Honaryati et al., 2021).
Hasil analisis uji statistik penelitian ini terdapat peningkatan skor kadar Hb
pada kelompok intervensi sebelum dilakukan edukasi adalah skor rerata 8,889 ± SD: 1,6081  dan  sesudah  dengan  skor  rerata  9,767  ±  SD:  2,5637  setelah  dilakukan intervensi edukasi. Hasil uji paired t-test pada kedua kelompok menunjukan angka signifikan  (p)  <  0,05  kadar  Hb  (p=0,089),  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  signifikan  kadar  Hb  pada  kelompok  intervensi  setelah  dilakukan intervensi edukasi dibanding kelompok kontrol (p = 0,017).
Hasil penelitian diketahui bahwa ada perbedaan secara signifikan pada kadar hb  sebelum  dan  setelah  intervensi  pada  kelompok  kontrol.  Peningkatan  kadar  Hb yang  signifikan  pada  kelompok  kontrol  kemungkinan  disebabkan  oleh  pengaruh faktor lain selain kepatuhan, misalnya status gizi, konsumsi gizi dan sebagainya.
Hasil analisis uji statistik penelitian ini terdapat peningkatan skor kadar Hb baik  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Peningkatan  (kelompok intervensi  dan  kontrol)  adalah  skor  kadar  Hb  rerata  9,767±2,5637  dan  skor  rerata 11,675±1,2915,  setelah  dilakukan  intervensi  edukasi.  Hasil  uji independent  t  test pada kedua kelompok menunjukan angka tidak signifikan (p) > 0,05 kadar Hb (p= 0,077)  yang  berarti  tidak  ada perbedaan  signifikan  peningkatan  kadar  Hb  pada kelompok intervensi dan kontrol setelah dilakukan intervensi edukasi.
Berbagai cara  dapat  dilakukan  untuk menangani  masalah  gizi,  diantaranya adalah dengan pemberian edukasi dan suplementasi tablet Fe. Edukasi merupakan suatu  cara  pemberian  informasi  atau  juga  pesan  terkait  gizi  dari  seseorang  atau institusi kepada  masyarakat  yang  menerima  pesan  dengan  menggunakan  media tertentu.  Kadar  hb  seseorang  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  namun  tambahan konsumsi tablet  besi  dapat  meningkatkan  kadar  Hb  secara  signifikan,  apabila dikonsumsi dengan cara yang benar untuk meningkatkan penyerapannya.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang Pengaruh Edukasi  dan  suplementasi tablet Fe terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia yang telah diuraikan di atas, dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden  pada  kelompok  intervensi sebelum edukasi memiliki kriteria pengetahuan baik yaitu sebanyak 8 orang (88,9%), sedangkan  sesudah  edukasi  memiliki  kriteria  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  9 orang (100%). Sebagian besar responden pada kelompok intervensi sesudah  edukasi memiliki  peningkatan  Hb  >  1g/dl  yaitu  sebanyak  5  orang.  Tidak  ada  perbedaan
signifikan  peningkatan  kadar  Hb  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol  setelah dilakukan intervensi edukasi (p= 0,077).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Poltekkes  Kemenkes  Kaltim, UPT  Puskesmas  Trauma  Center,  Puskesmas  Harapan  Baru  dan  Puskesmas Mangkupalas, enumerator, serta Ibu hamil  yang bersedia  menjadi responden  pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ababiya, T., & Gabriel, T. (2014). Prevalence of Anemia Among Pregnant Woman in Ethiopia and Its Management: A Review. Int. Res. J. Pharm , 5 , 737–750.
Chalik,  R.,  &  Hidayati.  (2019).  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam  Meminum  Tablet  Fe Dengan  Kejadian  Anemia  di  Puskesmas  Maccini  Sawah  Kota  Makassar. Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar , 10 (1). Fajrin, F. I., & Erisniwati, A. (2021). Kepatuhan Konsumsi Tablet Zat Besi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan , 12 (2). Farida, L. N., & Solihah, V. M. (2019). Penanganan Anemia Pada Ibu Hamil dengan Pemberian  Edukasi  dan  Suplementasi  Tablet  Besi. JIKO  (Jurnal  Ilmiah Keperawatan Orthopedi) , 3 (2).
Fatkhiyah,  N.  (2018).  Faktor  Risiko  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  (Studi  Di Wilayah Kerja Peskesmas Slawi Kab. Tegal. Indonesia Jurnal Kebidanan , 2 (2). Handayani,  L.  (2013).  Peran  Petugas  Kesehatan  Dan  Kepatuhan  Ibu  Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi. Kesmas , 7 (2), 83–88. Honaryati, Usman, N., & Ahmad, M. (2021). Literatur Review: Pengaruh Pemberian Supplement Folamil dan Tablet Zat Besi pada Ibu Hamil dengan Anemia terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin. Faletehan Health Journal , 8 (3).
Irwanti,  L.,  Sulistiyani,  S.,  &  Rohmawati,  N.  (2019).  Determinan  Kejadian  Anemia Gizi  Besi  Pada  Ibu  Hamil  Kurang  Energi  Kronis  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sumberjambe Kabupaten Jember. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 87–88. Ismawati,  K.  (2018). Pengaruh  Pemberian  Kartu  Kontrol  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Pada Ibu Hamil di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Atari  Jaya  Kabupaten  Konawe  Selatan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Kendari.
Isnaini,  Y.  S.,  Yuliaprida,  R.,  &  Pihahey,  P.  J.  (2021).  Hubungan  Usia,  Paritas  dan Pekerjaan Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Nursing Arts , 15 (2). Kiftiyah.  (2015).  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  pada  Ibu  Hamil  tentang  Anemia terhadap Perilaku Pencegahan Anemia Selama Kehamilan. JKK. , 1 (2), 87–93. Nurmayani,  W.,  dkk.  (2021).  Edukasi  Pada  Ibu  Hamil  Untuk  Mencegah  Anemia. Jurnal Empathy Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (1). Oktaviani,  &  Rarome,  M.  J.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil tentang Anemia pada Kehamilan dengan Media Video dan Lembar Balik. Jurnal Kesehatan , 12 (1).
Priyoto. (2015). Perubahan dalam Perilaku Kesehatan. Penerbit Graha Ilmu.
Rofiani,  R.  R.  (2016). Hubungan  Sikap,  Motivasi,  Dan  Perilaku  Ibu  Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedungwuni  II  Kabupaten  Pekalongan. Univesity Res Coloquium.
Rumintang, B. I., Sundayani, L., & Halimatusyaadiah, S. (2016). Penerapan Model KIE dengan Lembar Balik dan Stiker Kartu Pantau Mandiri terhadap Kepatuhan Tablet Tambah  Darah  (TTD)  pada  Ibu  Hamil  Anemia  di  Puskesmas  Wilayah  Kota Mataram Tahun 2016. Media Bina Ilm , 13 , 1839–1846. Sinaga, R. J., & Hasanah, N. (2019). Determinan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas  Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  Barat  Tahun  2019. J.  Kesehat. Masy.3 , 179–192.
Widiasih,  R.  (2019).  Factors  associated  with  anaemia  among  pregnant  women  in Indonesia: A systematic review. Junal Keperawatan Soedirman , 14 (1), 1–14.