## Faktor yang Memengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi
Rendys Septalia, Nunik Puspitasari Departemen Biostatistika dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Jl. Mulyorejo Kampus C Unair Surabaya 601115 Alamat Korespondensi: Rendys Septalia, Email: rendys_onix@ymail.com

## ABSTRACT
Contraception was the most e ﬀ ective way to control the population growth. The most widely favored in Indonesia was a short-term contraceptive methods. High attainment acceptor on short-term contraceptive methods because short-term contraceptive methods was a methods contraception a ﬀ ordable, while the fees for the long-term contraceptive methods was more expensive. The incidence of injectable contraceptives and pills drop-out was higher than the long-term contraceptive methods that contributed to the failure of population growth control program. This study to analyze the factors that a ﬀ ect the selection contraceptive methods. This study was an observational study with cross sectional design. Sampling with systematic random and obtained were 79 acceptors. The independent variables were the cost of contraceptive use, non-material costs (experience side e ﬀ ects), cultural obstacle, social adjustments obstacle, physic and mental health obstacle, and accessibility obstacle. Data collected using the questionnaire and analyse by multiple logistic regression. The results showed that the signi fi cant factor were the cost of contraceptive usage (p value = 0.002), the cost of non-material (experience side e ﬀ ects) (p value = 0.007), and factors that didn’t have signi fi cant in fl uence were cultural obstacle (p value = 0.105), social adjustments obstacle (p value = 0.999), physic and mental health obstacle (p value = 0.920), and accessibility obstacle (p value = 0.438). The conclusion were the cost of contraceptive use and non-material costs (experience side e ﬀ ects) a ﬀ ected the selection of contraception. It was need the cooperation between religious leaders, community leaders, and health care workers in a common understanding on the cost of contraceptive usage.
Keywords: Fertility, Contraceptive, Short-Term Contraceptive Methods

## ABSTRAK
Salah  satu  upaya  pengendalian  laju  pertumbuhan  penduduk  yang  paling  efektif  adalah  dengan  penggunaan kontrasepsi. Metode kontrasepsi yang banyak disukai di Indonesia adalah non MKJP. Tingginya angka pencapaian akseptor  non  MKJP  karena  non  MKJP  merupakan  metode  kontrasepsi  yang  relatif  murah,  sedangkan  biaya untuk pemasangan pemakaian MKJP cenderung lebih mahal. Namun pada pemakaian kontrasepsi suntik dan pil, angka kejadian drop out lebih tinggi dibandingkan dengan MKJP. Sehingga memberikan kontribusi besar pada kegagalan program pengendalian pertumbuhan penduduk. Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi pemilihan metode kontrasepsi. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain penelitian cross sectional .  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik systematik random sampling ,  didapatkan sampel sebesar 79 akseptor KB. Variabel independen yang diteliti adalah biaya pemakaian kontrasepsi, biaya non materiil (pengalaman efek samping), hambatan norma budaya, hambatan penyesuaian sosial, hambatan kesehatan ﬁ sik dan mental, dan hambatan aksesbilitas. Data yang dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan analisis menggunakan  regresi  logistik  ganda.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berpengaruh  signiﬁ kan adalah biaya pemakaian kontrasepsi (p value = 0,002), biaya non materiil (pengalaman efek samping) (p value = 0,007), dan faktor yang tidak berpengaruh signiﬁ kan adalah hambatan norma budaya (p value = 0,105), hambatan penyesuaian sosial (p value = 0,999), hambatan kesehatan ﬁ sik dan mental (p value = 0,920), dan hambatan aksesbilitas (p value = 0,438).  Disimpulkan  bahwa  biaya  pemakaian  kontrasepsi  dan  biaya  non  materiil  (pengalaman  efek  samping) merupakan faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan kontrasepsi. Berdasarkan hasil penelitian disarankan untuk kerja sama antara tokoh agama, tokoh masyarakat, dan petugas pelayanan kesehatan dalam menyamakan persepsi mengenai biaya pemakaian kontrasepsi.
Kata kunci : Fertilitas, Kontrasepsi, Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang

## PENDAHULUAN
Pemerintah  telah  melakukan  berbagai program  untuk  menekan  laju  pertambahan penduduk.  Salah  satu  upaya  pengendalian  laju pertumbuhan  penduduk  yang  paling  efektif adalah dengan penggunaan alat kontrasepsi untuk menghindari “4 terlalu” seperti terlalu tua, terlalu muda, terlalu banyak anak, dan terlalu dekat jarak kelahiran  (Budijanto,  2013).  Pengendalian  laju pertambahan  jumlah  penduduk  perlu  dilakukan agar  tidak  terjadi  ledakan  penduduk  (Asih  dan Oesman, 2009).
Faktor  penting  dalam  upaya  program keluarga  berencana  adalah  pemilihan  alat kontrasepsi  yang  tepat.  Pemilihan  kontrasepsi berdasarkan efektivitasnya dikategorikan menjadi dua pilihan metode kontrasepsi seperti suntik, pil, dan kondom yang termasuk dalam katagori non metode kontrasepsi jangka panjang (non MKJP) dan katagori metode kontrasepsi jangka panjang (MJKP) seperti IUD, implant, MOW, dan MOP (Manuaba, 2010).
Akseptor  KB  di  Indonesia  lebih  menyukai pemakaian  metode  kontrasepsi  non-MKJP. Berdasarkan  data  BKKBN  tahun  2014  di Indonesia,  persentase  pemakaian  kontrasepsi suntik  52,62%,  pil  26,63%,  kondom  5,50%, IUD  6,92%,  implant  6,96%,  MOW  1,28%, dan  MOP  0,09%.  Mayoritas  peserta  KB  baru didominasi oleh peserta KB yang menggunakan Non  MKJP,  yaitu  sebesar  84,74%  dari  seluruh peserta  KB  baru.  Sedangkan  peserta  KB  baru yang menggunakan MKJP hanya sebesar 15,25%. (BKKBN, 2014b).
Tingginya  angka  pencapaian  akseptor  KB kontrasepsi  non  MKJP  di  Indonesia  karena kontrasepsi  non  MKJP  merupakan  metode kontrasepsi yang relatif murah, sedangkan biaya untuk pemasangan pemakaian MKJP cenderung lebih mahal jika dibandingkan dengan non MKJP (Arliana dkk, 2013), Namun angka kelangsungan drop out kontrasepsi  non  MKJP  lebih  tinggi jika  dibandingkan  dengan  kontrasepsi  MKJP (BKKBN, 2013).
Akseptor KB baru maupun akseptor KB aktif di Jawa Timur lebih menyukai kontrasepsi non MKJP  seperti  KB  suntik  dan  pil.  Data  laporan umpan balik pelayanan kontrasepsi, pencapaian akseptor KB baru di Jawa Timur pada tahun 2014 yaitu suntik 58,87%, pil 21,93%, kondom 3,10%,
IUD 8,02%, implant 6,38%, MOW 1,64%, dan MOP  0,06%  (BKKBN,  2014a).  Pencapaian akseptor  KB  aktif  di  Kecamatan  Tambaksari Surabaya pada tahun 2013 adalah 70% akseptor KB memilih kontrasepsi non MKJP dan 32,2% akseptor KB memilih kontrasepsi MKJP (BPS, 2013).  Laporan  pencapaian  akseptor  KB  di Puskesmas  Pacarkeling  pada  tahun  2014  yaitu suntik  42,5%,  pil  19%,  kondom  2,9%,  IUD 17,5%,  MOW  10%,  MOP  0,1%,  dan  implant 8%.
Pemakaian  metode  kontrasepsi  jangka panjang memiliki banyak keuntungan, beberapa program untuk meningkatkan pemakaian metode kontrasepsi  jangka  panjang  di  Indonesia  telah dilakukan seperti pemerintah telah menerapkan kebijakan  kepada  masyarakat  Indonesia  untuk menggunakan metode kontrasepsi yang efektif, eﬁ sien, dan jangka panjang (Asih dan Oesman, 2009).
Terdapat banyak faktor yang memengaruhi seseorang dalam pemilihan kontrasepsi yang akan digunakan.  Faktor  yang  menjadi  pertimbangan seseorang dalam memilih alat kontrasepsi antara lain faktor individu, faktor kesehatan, dan faktor metode  kontrasepsi  seperti  biaya,  dan  efek samping (Hartanto, 2015).
Menurut Bulatao (1983) terdapat determinan yang  mempengaruhi  pembatasan  fertilitas seperti faktor motivasi untuk mengatur fertilitas yang  dapat  dipengaruhi  oleh  paritas  dan  besar keluarga yang diinginkan, sedangkan faktor biaya untuk  mendapatkan  kontrasepsi  dipengaruhi oleh  karakteristik  individu  dan  struktur  sosial. Penelitian  ini  hanya  meneliti  biaya  pengaturan kelahiran tanpa memperhatikan motivasi dengan asumsi  bahwa  semua  akseptor  KB  mempunyai keinginan untuk menggunakan kontrasepsi.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan  metode kontrasepsi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  dengan  rancang  bangun yang  menekankan  waktu  pengukuran  data hanya  satu  kali  pada  saat  yang  sama.  Lokasi penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Pacarkeling  Kota  Surabaya  dan  dilaksanakan
Septalia dan Puspitasari, Faktor yang Memengaruhi Pem …
pada  bulan  Oktober  2015  sampai  November 2015.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah akseptor  KB  yang  berkunjung  di  Puskesmas Pacarkeling  Kota  Surabaya.  Cara  pengambilan sampel menggunakan teknik sistematik random sampling,  dengan  besar  sampel  79  responden akseptor KB.
Variabel  yang  diteliti  terdiri  dari  variabel independen  yaitu  biaya  pemakaian  kontrasepsi (anggapan  akseptor  KB  mengenai  mahal  atau tidaknya biaya yang di tanggung dalam bentuk sejumlah  uang  yang  harus  dikeluarkan  untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi), biaya non materiil  (pengalaman  efek  samping),  hambatan norma  budaya,  hambatan  penyesuaian  sosial, hambatan kesehatan ﬁ sik dan mental, hambatan aksesbilitas  dan  variabel  dependen  yaitu pemilihan  metode  kontrasepsi.  Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner.  Teknik  analisis  data  menggunakan regresi logistik ganda.

## HASIL PENELITIAN
Hasil tabulasi silang dan uji regresi logistik sederhana faktor yang mempengaruhi pemilihan kontrasepsi  di  uraikan  pada  tabel  1.  Sebagian besar responden yang memakai kontrasepsi non
MKJP yaitu 81,2% mengatakan biaya pemakaian kontrasepsi  tidak  mahal.  Sedangkan  responden yang  memakai  kontrasepsi  MKJP  yaitu  70,0% mengatakan biaya pemakaian kontrasepsi mahal. Hasil  analisis  regresi  logistik  sederhana  pada tabel  di  atas  adalah  terdapat  pengaruh  biaya pemakaian  kontrasepsi  terhadap  pemilihan metode kontrasepsi dengan nilai p value = 0,002. Pada variabel biaya non materiil (pengalaman efek  samping)  terlihat  bahwa  sebagian  besar responden yang memakai kontrasepsi non MKJP yaitu 82,8% mengatakan pernah mengalami efek samping.  Sedangkan  responden  yang  memakai kontrasepsi  MKJP  yaitu  47,6%  mengatakan tidak  pernah  mengalami  efek  samping.  Hasil analisis  regresi  logistik  sederhana  didapatkan bahwa  terdapat  pengaruh  biaya  non  materiil (pengalaman efek samping) terhadap pemilihan metode kontrasepsi, dengan nilai p value = 0,008.
Pada  variabel  hambatan  norma  budaya terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden  yang memakai  kontrasepsi  non  MKJP  yaitu  77,5% mengatakan  tidak  ada  larangan  agama  maupun budaya  mengenai  pemakaian  kontrasepsi. Sedangkan responden yang memakai kontrasepsi MKJP  yaitu  50,0%  mengatakan  ada  larangan agama  maupun  larangan  budaya  mengenai pemakaian  kontrasepsi.  Hasil  analisis  regresi
Tabel 1. Tabulasi Silang Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Kontrasepsi
Variabel Metode Kontrasepsi Jumlah P Non MKJP MKJP n (%) n (%) N (%) Biaya pemakaian kontrasepsi 0,002 Mahal 3 30,0 7 70,0 10  100,0 Tidak mahal 56 81,2 13 18,8 69  100,0 Biaya non materiil (Pengalaman efek samping) 0,008 Mengalami 48 82,8 10 17,2 58 100,0 Tidak Mengalami 11 52,4 10 47,6 21 100,0 Hambatan norma budaya Ada Tidak ada 4 55 50,0 77,5 4 16 50,0 22,5 8 71 100,0 100,0 0,105 Hambatan penyesuaian sosial 0,999 Ada 3 100,0 0 0,0 3  100,0 Tidak ada 36 73,3 20 26,3 76  100,0 Hambatan kesehatan ﬁ sik dan mental 0,920 Ada 42 75,0 14 25,0 56  100,0 Tidak ada 17 26,1 6 73,9 23  100,0 Hambatan aksesbilitas 0,438 Ada 1 50,0 1 5,0 2  100,0 Tidak ada 58 75,3 19 24,7 77  100,0
logistik  sederhana  didapatkan  bahwa  tidak terdapat  pengaruh  hambatan  norma  budaya terhadap pemilihan metode kontrasepsi, dengan nilai p value = 0,105.
Pada  variabel  hambatan  penyesuaian sosial  terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden yang  memakai  kontrasepsi  non  MKJP  yaitu 100%  mengatakan  ada  konflik  baik  dengan suami  maupun  keluarga  mengenai  pemakaian kontrasepsi, sedangkan responden yang memakai kontrasepsi MKJP yaitu 26,3% mengatakan tidak ada konﬂ ik baik dengan suami maupun keluarga mengenai pemakaian kontrasepsi. Hasil analisis regresi logistik sederhana didapatkan bahwa tidak terdapat pengaruh hambatan penyesuaian sosial terhadap pemilihan metode kontrasepsi, dengan nilai p value = 0,999.
Pada variabel hambatan kesehatan ﬁ sik dan mental terlihat bahwa sebagian besar responden yang  memakai  kontrasepsi  non  MKJP  yaitu 75,0%  mengatakan  ada  hambatan  kesehatan ﬁ sik  dan  mental  seperti  merasa  tidak  nyaman terhadap pemakaian kontrasepsi yang digunakan, takut terjadi gangguan pada kesehatan, dan takut akan  kegagalan  KB.  Sedangkan  responden yang  memakai  kontrasepsi  MKJP  yaitu  73,9% mengatakan  tidak  ada  hambatan  kesehatan ﬁ sik  dan  mental.  Hasil  analisis  regresi  logistik sederhana  didapatkan  bahwa  tidak  terdapat pengaruh  hambatan  kesehatan  ﬁ sik  dan  mental terhadap pemilihan metode kontrasepsi, dengan nilai p value = 0,920.
Pada variabel hambatan aksesbilitas terlihat bahwa sebagian besar responden yang memakai kontrasepsi non MKJP yaitu 75,3% mengatakan tidak  ada  hambatan  aksesbilitas  pemakaian kontrasepsi. Sedangkan responden yang memakai kontrasepsi MKJP yaitu 24,7% mengatakan ada hambatan  aksesbilitas  pemakaian  kontrasepsi. Hasil  analisis  regresi  logistik  sederhana didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh hambatan aksesbilitas terhadap pemilihan metode kontrasepsi, dengan nilai p value = 0,438.
Seluruh variabel yang berpengaruh kemudian di uji lebih lanjut dengan menggunakan uji regresi logistik  ganda  untuk  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi  pemilihan  metode  kontrasepsi. Hasil  uji  regresi  logistik  ganda  didapatkan  dua variabel yang signiﬁ kan yaitu biaya pemakaian kontrasepsi dan biaya non  materiil  (pengalaman  efek  samping). Variabel  ini  mempunyai  nilai  p value lebih  kecil dari  α,  hasil  uji  regresi  logistik  ganda  variabel yang signifkan di uraikan pada tabel 2.
Pada variabel biaya pemakaian kontrasepsi memiliki nilai p value = 0,002. Sehingga dapat di simpulkan bahwa akseptor KB yang menganggap biaya yang harus ditanggung untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi tidak mahal, mempunyai kemungkinan  0,078  kali  lebih  besar  untuk memilih  kontrasepsi  non  MKJP  dibandingkan dengan  akseptor  KB  yang  menganggap  biaya yang  harus  ditanggung  untuk  mendapatkan pelayanan kontrasepsi mahal.
Pada variabel biaya non materiil (pengalaman efek  samping)  memiliki  nilai  p value =  0,007. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  akseptor KB  yang  pernah  mengalami  efek  samping  dari pemakaian kontrasepsi, mempunyai kemungkinan 5,443 kali lebih besar untuk memilih kontrasepsi non  MKJP  dibandingkan  dengan  akseptor  KB yang tidak pernah mengalami efek samping dari pemakaian alat kontrasepsi.

## PEMBAHASAN
Biaya  dapat  mempengaruhi  jangkauan pemakaian  kontrasepsi  pada  akseptor  KB. Hasil uji regresi logistik, dapat diketahui bahwa biaya  pemakaian  kontrasepsi  berpengaruh signifikan  terhadap  pemilihan  metode kontrasepsi. Akseptor  KB  yang  menganggap biaya yang harus ditanggung untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi tidak mahal, mempunyai kemungkinan  0,078  kali  lebih  besar  untuk memilih  kontrasepsi  non  MKJP  dibandingkan
Tabel 2. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda
Variabel B p value OR CI 95% Biaya pemakaian kontrasepsi -2,545 0,002 0,078 0,016–0,387 Biaya non materiil (pengalaman efek samping) 1,694 0,007 5,443 1,604–18,469 Constant 0,380 0,416 1,463
Septalia dan Puspitasari, Faktor yang Memengaruhi Pem …
dengan  akseptor  KB  yang  menganggap  biaya yang  harus  ditanggung  untuk  mendapatkan pelayanan kontrasepsi mahal.
Penelitian (Damayanti, 2013) sebagian besar akseptor  KB  beranggapan  bahwa  kontrasepsi non  MKJP  tidak  mahal,  sedangkan  untuk pemakaian  kontrasepsi  MKJP  dirasa  cukup mahal. Pemakaian kontrasepsi jika dihitung dari segi ekonomisnya, kontrasepsi MKJP jelas lebih murah  dibandingkan  kontrasepsi  non  MKJP. Sebagian besar presepsi akseptor KB cenderung melihat  dari  biaya  yang  harus  dikeluarkan  saat pemasangan tanpa melihat biaya untuk memakai kontrasepsi  jika  dihitung  dalam  jangka  waktu panjang.
Biaya  pelayanan  pemasangan  kontrasepsi MKJP  tampak  jauh  lebih  mahal,  akan  tetapi jika  akseptor  KB  melihat  dari  segi  jangka waktu  penggunaannya,  tentu  biaya  yang  harus dikeluarkan untuk pemakaian kontrasepsi MKJP akan  lebih  murah  dibandingkan  dengan  non MKJP.  Untuk  sekali  pemasangan,  MKJP  bisa efektif selama 3–8 tahun, bahkan seumur hidup. Sedangkan  efektivitas  kontrasepsi  non  MKJP hanya 1–3 bulan saja.
Biaya  pemakaian  kontrasepsi  dapat mempengaruhi pemilihan kontrasepsi non MKJP, hal ini dapat disebabkan karena pengetahuan yang minim  mengenai  biaya  pemakaian  kontrasepsi jika  dilihat  dari  segi  efektivitas,  efisien,  dan jangka panjang. Mayoritas pendidikan akseptor KB  yang  menggunakan  kontrasepsi  non  MKJP adalah berpendidikan menengah ke bawah. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Imbarwati  (2009) bahwa  presepsi  biaya  KB  IUD  menjadi  salah satu faktor pertimbangan bagi masyarakat untuk memilih  menggunakan  kontrasepsi  non  MKJP. Terlebih  bagi  masyarakat  yang  berpenghasilan rendah  dan  merasa  keberatan  dengan  jumlah biaya  yang  harus  dikeluarkan  pada  saat pemasangan.
Hampir  semua  kontrasepsi  hormonal memiliki  efek  samping,  menurut  Hartanto (2015) efek samping merupakan salah satu faktor metode  kontrasepsi  yang  dapat  mempengaruhi pemilihan  kontrasepsi.  Hasil  uji  statistik regresi  sederhana  maupun  ganda  didapatkan bahwa  terdapat  pengaruh  biaya  non  materiil (pengalaman efek samping) terhadap pemilihan metode kontrasepsi.
Akseptor  KB  yang  pernah  mengalami efek  samping  dari  pemakaian  kontrasepsi, mempunyai  kemungkinan  5,443  kali  lebih besar  untuk  memilih  kontrasepsi  non  MKJP dibandingkan  dengan  akseptor  KB  yang  tidak pernah mengalami efek samping dari pemakaian alat kontrasepsi. Hal ini sejalan dengan penelitian Mato dan Rasyid (2014) bahwa terdapat pengaruh lama pemakaian alat kontrasepsi suntik terhadap gangguan  menstruasi,  perubahan  berat  badan, dan pusing.
Akseptor  KB  yang  merasa  tidak  nyaman dengan  efek  samping  pemakaian  kontrasepsi non  MKJP  terutama  KB  suntik  maka  akan beralih ke pemakaian kontrasepsi pil KB untuk mengatasi  gangguan  menstruasi  tetapi  masih menggunakan  suntik  sebagai  antisipasi  untuk mencegah kehamilan. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Musdalifah dkk (2013) menunjukkan terdapat hubungan antara efek samping dengan pemakaian kontrasepsi hormonal.
Pemakaian  kontrasepsi  non  MKJP  yang paling  banyak  digunakan  oleh  akseptor  KB adalah suntik, salah satu efek samping yang dapat terjadi pada pemakaian kontrasepsi suntik adalah gangguan  menstruasi.  Walaupun  suntik,  pil, implant dan IUD sama-sama menimbulkan efek samping gangguan menstruasi tetapi pemakaian kontrasepsi  non  MKJP  terutama  KB  suntik di  Indonesia  masih  cenderung  paling  banyak diminati karena pemakaian kontrasepsi tersebut dapat dikendalikan oleh akseptor KB jika terjadi efek samping.
Norma sebagai bagian dari budaya dan status di masyarakat yang seharusnya dilakukan, yang diperkuat  dengan  sangsi  bagi  yang  melakukan penyimpangan  (Bulatao,  1983).  Hasil  uji regresi  sederhana  dapat  diketahui  bahwa  tidak ada  pengaruh  hambatan  norma  budaya  dengan pemilihan  metode  kontrasepsi  dengan  nilai p value =  0,150.  Walaupun  tidak  ada  larangan agama dan budaya dalam pemakaian kontrasepsi, sebagian  besar  akseptor  KB  lebih  cenderung menggunakan  kontrasepsi  non  MKJP.  Hal  ini dapat disebabkan karena pemakaian kontrasepsi non  MKJP  dirasa  murah,  akseptor  KB  takut memakai  KB  lainnya,  dan  suami  menolak  KB lainnya.  Selain  itu  juga  ada  beberapa  pendapat agama yang melarang menggunakan kontrasepsi MKJP.

## Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 5, No. 2 Desember 2016: 91–98
Menurut  penelitian  Yanti  dkk  (2013) didapatkan bahwa terdapat pengaruh kepercayaan dan  budaya  akseptor  KB  terhadap  penggunaan kontrasepsi. Agama memperbolehkan KB dengan alasan  KB  dianggap  penting  untuk  menjaga kesehatan  ibu  dan  anak.  Menurut  Wahyuni dan  Oktriyanto  (2011)  pandangan  agama mengenai  larangan  pemakaian  metode  MKJP yaitu  pendapat  agama  yang  mengharamkan menggunakan  kontrasepsi  MOW  dan  MOP, pengaturan  kelahiran  hanya  terbatas  pada pencegahan  kehamilan  sementara  karena  tidak merubah ciptaan Allah SWT. Namun jika terdapat alasan  medis  tertentu,  dapat  dibenarkan  karena termasuk dalam katagori darurat.
Hambatan  penyesuaian  sosial  yang  di analisis  dalam  penelitian  ini  adalah  konflik dengan  suami  maupun  dengan  keluarga.  Hasil uji  regresi  sederhana  dapat  diketahui  bahwa tidak ada pengaruh hambatan penyesuaian sosial dengan  pemilihan  metode  kontrasepsi,  dengan nilai  p value =  0,999.  Hal  ini  karena  sebagian besar  akseptor  KB  memakai  kontrasepsi  non MKJP, yang mana sebagian besar akseptor KB mengatakan  tidak  ada  hambatan  penyesuaian sosial  karena  suami  dan  keluarga  mendukung pemakaian kontrasepsi non MKJP.
Akseptor KB yang mengatakan ada konﬂ ik dengan  suami,  akan  memakai  kontrasepsi  non MKJP karena pemakaian kontrasepsi non MKJP dirasa  tidak  mengganggu  kenyamanan  seksual. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Retnowati (2010)  didapatkan  bahwa  ada  perbedaan kenyamanan  seksual  terhadap  lama  pemakaian AKDR  yang  mendorong  akseptor  KB AKDR drop out dan berpindah menggunakan kontrasepsi non  MKJP  karena  motivasi  yang  salah  dari suami.
Hasil  tabulasi  silang  konflik  keluarga didapatkan bahwa ada konﬂ ik dengan keluarga mengenai  pemakaian  kontrasepsi.  Hal  ini berhubungan  dengan  tidak  adanya  hambatan pada norma budaya dan agama dalam keluarga yang  mengakibatkan  akseptor  KB  cenderung menggunakan  kontrasepsi  non  MKJP.  Norma sebagai bagian dari budaya bagaimana status di masyarakat  yang  seharusnya  dilakukan,  yang diperkuat  dengan  sangsi  bagi  yang  melakukan penyimpangan (Bulatao, 1983).
Pemakaian kontrasepsi memiliki keuntungan dan kerugian, salah satu kerugian dari pemakaian kontrasepsi  terhadap  kesehatan  yaitu  efek samping. Hasil uji regresi sederhana didapatkan bahwa tidak ada pengaruh hambatan kesehatan ﬁ sik dan mental dengan pemilihan kontrasepsi, dengan  nilai  p value =  0,920. Walaupun  akseptor KB  merasakan  ketidaknyamanan  karena  efek samping  dari  pemakaian  kontrasepsi,  khawatir mengalami  gangguan  kesehatan  permanen terhadap pemakaian kontrasepsi yang digunakan, dan  khawatir  akan  kegagalan  pemakaian kontrasepsi  yang  digunakan,  namun  akseptor KB  cenderung  lebih  memilih  kontrasepsi  non MKJP.
Salah  satu  faktor  penyebab  akseptor  KB menyukai  pemakaian  kontrasepsi  non  MKJP karena sikap akseptor KB yang cenderung tidak peduli  terhadap  kekhawatiran  yang  di  alami, merasa cocok, praktis, dan murah. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Noviyanti dkk (2010) dapat diketahui bahwa terdapat hubungan antara sikap  dengan  pemilihan  KB  hormonal,  sikap mereka  cenderung  tidak  peduli  dengan  efek samping KB yang mereka gunakan.
Jarak  ke  tempat  pelayanan  KB  merupakan salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi dalam  penggunaan  alat  kontrasepsi.  Hasil  uji statistik  regresi  sederhana  didapatkan  bahwa tidak ada pengaruh hambatan aksesbilitas dengan pemilihan metode kontrasepsi, dengan nilai p value = 0,438. Hambatan aksesbilitas tidak berpengaruh dalam  pemilihan  metode  kontrasepsi  karena jarak yang dekat dengan fasilitas kesehatan akan memudahkan  akseptor  KB  untuk  menjangkau dan  mengakses  pelayanan  yang  diberikan. Semakin dekat tempat pelayanan KB (tidak ada hambatan aksesbilitas) maka akan memudahkan akseptor  KB  untuk  mengakses  pelayanan  KB. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Alus  (2011) bahwa responden yang jarak ke tempat pelayanan KB  dekat  memiliki  peluang  lebih  besar  untuk menggunakan kontrasepsi MKJP.
Menurut  teori  Bulatao  (1983)  hambatan aksesbilitas  merupakan  salah  satu  faktor yang  menjadi  pertimbangan  seseorang  untuk melakukan pengaturan kelahiran. Seiring dengan perkembangan  jaman,  jarak  bukan  menjadi pertimbangan  seseorang  untuk  menggunakan
metode  kontrasepsi.  Salah  satu  penyebab  tidak ada  pengaruh  hambatan  aksesbilitas  karena Surabaya  merupakan  daerah  perkotaan  dan  di setiap  kecamatan  telah  terdapat  puskesmas, sehingga tidak terdapat halangan jarak, halangan transportasi, dan akseptor KB tidak mempunyai perasaan  takut  untuk  berkunjung  ke  tempat pelayanan KB. Hal ini sejalan dengan penelitian Bahtiar  dan  Hidayatussani  (2013)  bahwa terdapat  hubungan  antara  akses  pelayanan  KB dengan pemilihan kontrasepsi hormonal dan non hormonal.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Faktor yang mempengaruhi pemilihan metode kontrasepsi adalah Biaya pemakaian kontrasepsi dengan nilai p value = 0,002; OR = 0,078; CI 95% = 0,016–0,387, dan biaya non materiil (pengalaman efek samping) dengan nilai p value = 0,007; OR = 5,443; CI 95% = 1,604–18,469.
Faktor yang tidak mempengaruhi pemilihan metode kontrasepsi terdiri dari hambatan norma budaya  dengan  nilai  p value =  0,105;  hambatan penyesuaian  sosial  dengan  nilai  p value =  0,999; hambatan kesehatan ﬁ sik dan mental dengan nilai p value = 0,920; dan hambatan aksesbilitas dengan nilai p value = 0,438.

## Saran
Kerja  sama  antara  tokoh  agama,  tokoh masyarakat,  dan  petugas  pelayanan  kesehatan dalam  menyamakan  persepsi  mengenai  biaya untuk pemakaian kontrasepsi jika di hitung dari segi ekonomisnya. Bagi pengelola program KB sebaiknya memberikan penghargaan berdasarkan lama  pemakaian  kontrasepsi  MKJP  kepada akseptor  KB  dan  membuka  kelas  KB  untuk pasangan usia subur.

## DAFTAR PUSTAKA
Alus,  R.  2012.  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang di Wilayah Kerja Puskesmas Pancoran  Mas  Depok. Skripsi .  Depok: Universitas Indonesia.
Arliana, W.O.D., Surake, Mukhsen, & Sewang, Arifin.  2013.  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi Hormonal  Pada Akseptor  KB  di  Kelurahan Pasarwajo Kecamatan Pasarwajo Kabupaten Buton Sulawesi Tenggara. Skripsi . Makassar: Universitas Hasanudin.
Asih,  L.,  Oesman,  H.,  2009. Analisa  Lanjut SDKI  2007  Faktor  yang  Memengaruhi Pemakaian  Kontrasepsi  Jangka  Panjang. Laporan Hasil Penelitian. Jakarta:  KB  dan Kespro, BKKBN.
Bahtiar,  H.,  Hidayatussani,  J.,  2013. Akses Akseptor KB Kontrasepsi Hormonal dan Non Hormonal. Karya Tulis Ilmiah .  Mataram:
Stikes Yarsi.
Bairagi,  R.,  Mizanur,  R.,  1996.  Contraceptive Failure in Matlab, Bangladesh. International Family Planning Perspectives .  Volume  22 Nomer 1: 21–25.
BKKBN,  2013. Survey Demogra fi Kesehatan Indonesia 2012 . Jakarta: BKKBN. BKKBN, 2014a. Laporan Umpan Balik Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta: BKKBN.
BKKBN,  2014b. Pemantauan Pasangan Usia Subur Melalui Mini Survey 2013 .  Jakarta:
Puslitbang, BKKBN.
BPS,  2013. Surabaya dalam Angka .  Surabaya. Surabaya: Badan Pusat Statistik Surabaya.
Budijanto, 2013. Determinan “4 Terlalu” Masalah Kesehatan Reproduksi Hubungannya dengan Penggunaan Alat  KB  Saat  Ini  di  Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan . volume II: 17–24.
Bulatao,  R.,  1983. Determinants of Fertility in Developing Countries . Volume 1. New York. Academic Press.
Bulatao,  R.,  1983. Determinants of Fertility in Developing Countries . Volume 2. New York. Academic Press.
Damayanti, R., 2013. Riset Operasional Keluarga Berencana  untuk  Meningkatkan  Metode Ragam  Kontrasepsi.  Jakarta:  Universitas Indonesia, Kemenkes RI, BKKBN.
Hartanto,  H.,  2015. Keluarga Berencana & Kontrasepsi .  Jakarta:  Pustaka  Sinar Harapan.
Imbarwati, 2009. Beberapa Faktor yang Berkaitan dengan Penggunaan KB IUD pada Akseptor
Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 5, No. 2 Desember 2016: 91–98
KB Non IUD di Kecamatan Peduguran Kota
Semarang. Tesis .  Semarang;  Universitas Diponegoro. Manuaba,  I.B.G.,  2010. Kebidanan, Riwayat Kandungan & Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC.
Mato, R., & Rasyid H., 2014. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Efek  Samping  Pemakaian Kontrasepsi Suntik Depo Provera di Puskesmas Sudiang Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis . Volume 5 nomer 2: 129–135.
Musdalifah,  Sarake,  Mukhsen,  &  Rahma, 2013.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemilihan  Kontrasepsi  Hormonal  Pasutri  di Wilayah Kerja Puskesmas Lampa Kecamatan Duampanua  Kabupaten  Pinrang. Skripsi . Makassar. Universitas Hasanudin.
Noviyanti, Astuti,  Indria,  &  Erniawati,  Siska, 2010.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemilihan KB Hormonal Jenis Pil dan Suntik Pada  Akseptor  KB  hormonal  Golongan
Usia Resiko Tinggi di Puskesmas Cipageran Cimahi  Utara. Karya Tulis Ilmiah .  Cimahi: Stikes Jendr.A. Yani.
Nyongesa, P., & Odunga, J., 2015. Contraceptive Use In Sub-Saharan Africa: The Socialcultural Context. International Journal Of Public Health Research . Volume 3 nomer 6: 336–339.
Retnowati, F.D., 2010. Perbedaan Kenyamanan Seksual Pada Akseptor AKDR di Puskesmas Sragen. Karya Tulis Ilmiah .  Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Wahyuni,  Sri.,  &  Oktriyanto,  2011.  Sterilisasi Kurang  Mendongkrak  Penurunan  Fertilitas. Laporan Hasil Penelitian. Jakarta: KB  dan Kesehatan Reproduksi, BKKBN.
Yanti,  N.H.,  Revida,  Erika,  & Asfriyati,  2013. Pengaruh  Budaya Akseptor  KB  Terhadap Penggunaan Kontrasepsi IUD di Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang. Jurnal Darma Agung : 1–15.