INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 10965-10980 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Hubungan Pola Sanitasi Air Bersih, Tindakan dan Perilaku Merokok Orang Tua Terhadap Stunting Pada Balita Usia 12-59 Bulan Di Wilayah Kerja

## Puskesmas Sukanagara Tahun 2024
Evi Nuryanti 1 ✉ , Astrid Novita 2 , Aprilya Nency 3
Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: evi.12691@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Stunting merupakan hal yang perlu diperhatikan karena dapat menurunkan kemampuan produktivitas seseorang, sehingga akan menghasilkan sumber daya manusia yang buruk. Adapun penyebab langsung dan tidak langsung pada stunting itu ada dari ketahanan pangan, pola asuh, pola makan pola sanitasi. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan pola sanitasi air bersih , tindakan dan Perilaku merokok  orang  tua  terhadap  stunting  bayi  usia  12-59  bulan  diwilayah  kerja  puskesmas  sukanagara tahun  2024.  Metode  penelitian  ini  adalah  Cross  Sectional  dengan  rancangan  pemberian  kuesioner. Kegiatan penelitian dilakukan pada bulan februari tahun 2024. Populasi dalam penelitian  ini adalah bayi usia 12-59  bulan  yang  stunting diwilayah kerja puskesmas sukanagara. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 70 balita usia 12-59 bulan. Responden dalam penelitian adalah 70 bayi dengan stunting. Data diperoleh dengan menggunakan kuesioner dan buku KIA yang dimiliki responden kemudian di analisis data menggunakan uji ChiSquare. Berdasarkan analisis uji Chi Square  dengan derajat kepercayaan yang digunakan adalah 95% (a=005)  ada hubungan stunting dengan tindakan responden (p= 0,04), ada hubungan  prilaku orang tua yang merokok dengan stunting (p = 0,03) dan ada hubungan sanitasi air bersih dengan kejadian stunting (p=0,00) sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara Pola Sanitasi Air Bersih, Perilaku Dan Tindakan Merokok Orang Tua Terhadap Stunting Pada Balita Usia 12-59 Bulan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukanagara Tahun 2024.
Kata Kunci: Sanitasi Air Bersih, Merokok, Stunting

## Abstract
Stunting  is  something  that  needs  to  be  considered  because  it  can  reduce  a  person's  productivity capabilities, resulting in poor human resources. The aim of this research is to determine the relationship between clean water sanitation patterns, smoking behavior and actions of parents on stunting in the work area of Sukanagara Community Health Center in 2024. This research method is cross sectional with a questionnaire design. Research activities will be carried out in February 2024. The population in this study were babies aged 12-59 months who were stunted in the Sukanagara health center working area. The sample in this study consisted of 70 toddlers aged 12-59 months. Respondents in the study were  70  babies  with  stunting.  Data  was  obtained  using  questionnaires  and  KIA  books  owned  by respondents and then analyzed the data using the ChiSquare test. Based on the Chi Square test analysis with the degree of confidence used is 95% (a=005), there is a relationship between stunting and the respondent's actions (p= 0.04), there is a relationship between the behavior of parents who smoke and stunting (p = 0.03) and there is a relationship between the behavior of parents who smoke and stunting (p = 0.03). relationship between clean water sanitation and the incidence of stunting (p=0.00) so it can be concluded that there is a significant relationship between Clean Water Sanitation Patterns, Parental Smoking  Behavior  and  Actions  on  Stunting  in  Toddlers  Aged  12-59  Months  in  the  Sukanagara Community Health Center Work Area in 2024.
Keywords: Clean Water Sanitation, Smoking, Stunting

## PENDAHULUAN
Proses pertumbuhan bersifat kompleks dan melibatkan banyak faktor. Menurut WHO conseptual  Framework  on  Chihood  Stunting    beberapa  faktor  determinan  yang mempengaruhi stunting adalah asupan makan yang tidak memadai, ASI ekskusif, penyakit infeksi, faktor rumah tangga dan keuarga. (WHO ,2023).
Faktor pada keluarga diantaranya faktor  Lingkungan rumah dan faktor dari ibu. Faktor ibu yang mempengaruhi stunting diantaranya adaah kurang gizi seama pra konsepsi sampai menyusui, penyakit infeksi, kesehatan menta ibu, IUGR, kelahiran prematur, jarak kelahiran pendek, kehamian usia remaja, dan tinggi badan pendek.
Faktor langsung dari Stunting adalah kurangnya asupan gizi khususnya pada 1000 hari pertama  kehidupan.  Adanya  infeksi  yang  berulang  pada  usia  balita  juga  menjadi  faktor langsung terjadinya stunting. Oeh karena itu UNICEF menjadikan Program pencegahan dan pengobatan infeksi sebagai pendekatan gizi spesifik pada anak usia 6 sampai 59 buan (The Hicatee Conservation and Research Center, 2021)
Asupan gizi yang tidak mencukupi  akan mempengaruhi pertumbuhan fisik pada anak, status gizi pada anak sebagai saah satu tolak ukur daam peniaian kecukupan asupan gizi harian dan penggunaan zat gizi untuk kebutuhan tubuh. jika asupan nutrisi anak terpenuhi
dan  dapat  digunakan  seoptimal  mungkin  maka  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak akan  menjadi  optimal,  dan  sebaiknya  apabia  status  gizi  anak  bermasaah  maka  akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak hingga dewasa.
Faktor lain adalah penyakit infeksi yang berhubungan dengan kejadian stunting pada anak balita yang berada di pedesaan maupun perkotaan. Masalah kesehatan pada anak yang paling sering terjadi adalah masalah infeksi seperti diare, infeksi saluran pernafasan atas, kecacingan dan penyakit lain yang berhubungan dengan gangguan kesehatan kronik.
Masalah  kesehatan  anak  dapat  mengganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan dikarenakan  intake  makanan  menurun,  menurunnya  absorbsi  zat  gizi  oleh  tubuh  yang menyebabkan  tubuh  kehilangan  zat  gizi  yang  dibutuhakan  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan.  Masalah  kesehatan  yang  berlanjut  menyebabkan  imunitas  tubuh mengalami penurunan, sehingga mempermudah terjadinya penyakit atau infeksi. Kondisi yang demikian apabila terjadi secara terus menerus maka dapat menyebabkan gangguan gizi kronik yang akan menyebabkan gangguan pertumbuhan seperti stunting.
Bank Pembangunan Asia (Asian Deveopment Bank/ADB) melaporkan prevalensi anak penderita stunting usia di bawah lima tahun (balita) Indonesia merupakan yang tertinggi kedua  di  Asia  Tenggara.  Prevalensinya  mencapai  31,8%  pada  2020.  Prevalensi  stunting tertinggi ada di Timor este sebesar 48,8%. laos berada di posisi setelah Indonesia dengan prevalensi  30,2%.Angka  stunting  (anak  dengan  ukuran  tinggi  kurang  dari  standar)  di Indonesia  mencapai  21,6%  pada  2022,  sebuah  angka  tertinggi  kedua  di  ASEAN  setelah Timor leste. Masalah ini masih menjadi masalah kesehatan utama yang dihadapi Indonesia. (Kesehatan, 2023)
Stunting merupakan masalah serius yang harus segera diselesaikan, karena ini dapat berdampak  jangka  Panjang.  Stunting  akan  berdampak  pada  perkembangan  anak khususnya  perkembangan  kognitif.  Selain  kognitif  anak  stunting  juga  berdampak  pada masalah  motoric.  Anak-anak  yang  menderita  stunting  akan  terhambat  pertumbuhan motoriknya.
Dampak  lainnya  adalah  remaja  yang  masa  kecilnya  stunting  beresiko  menderita masalah  metabolik  dan  turunannya  serta  masalah  kardiovaskular  (Reid  et  a.,  2021).  Hal tersebut  akan  berpengaruh  pada  kesehatan  metabolic  saat  dewasa.  Selain  masalah metabolic, dewasa yang memiiki riwayat stunting juga akan melahirkan generasi stunting di masa mendatang.
Selain  faktor  langsung,  terdapat  beberapa  faktor  yang  memiiki  hubungan  dengan Stunting.  Faktor-faktor  tersebut  adalah  status  gizi  ibu,  usia  ibu  ketika  hamil,  riwayat gangguan kehamian, riwayat BBR, riwayat PBP, inisiasi menyusui dini (IMD), pemberian ASI
ekskusif,  durasi  pemberian  ASI,  kelengkapan  imunisasi,  usia  balita,  kejadian  diare, pendapatan keuarga, pendidikan ayah, pendidikan ibu, status pernikahan orangtua, jumlah anggota  keuarga,  praktik  higiene  ibu,  tinggi  ibu,  pengetahuan,  Tindakan,  dan  perilaku keluarga mengenai gizi (Utami, Setiawan, dan Fitriyani, 2020).
Pada tahun 2021 Pemerintah Indonesia mentargetkan penurunan prevalensi stunting pada  anak  bawah  dua  tahun  (baduta)  menjadi  28%.  Namun,  di  tahun  2020  prevalensi stunting  pada  anak  bawah  dua  tahun  masih  30,8%  dimana  Provinsi  Aceh  merupakan provinsi tertinggi Stunting yaitu sebanyak 37,9%.
Kementrian  kesehatan  Republik  Indonesia  meluncurkan  program  Indonesia  sehat sebagai  salah  satu  upaya  pembangunan  nasional  di  bidang  kesehatan,  terfokus  pada  4 program,  yaitu  penurunan  AKI  dan  AKB,  penurunan  prevalensi  balita  pendek  (stunting), pencegahan penyakit menular dan pencegahan penyakit tidak menular.
Program yang di tetapkan, fokus pada penurunan prevalensi balita pendek sebagai upaya pembangunan kesehatan dalam peningkatan status gizi di Indonesia. Stunting adalah kondisi tidak ada kesesuaian antara tinggi badan anak dengan umurnya, hal ini bisa terjadi karena  kekurangan  gizi  kronik  sehingga  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangannya (Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015, 2021)
Jawa  Barat  merupakan  salah  satu  provinsi  dengan  prevalensi  stunting  di  atas prevalensi nasional, yakni sebanyak 24,5% balita mengalami stunting (Kemenkes RI, 2021c), dari  angka  tersebut  Kabupaten  Cianjur  merupakan  saah  satu  kabupaten  yang  memiliki prevalensi stunting di atas prevalensi stunting provinsi. Pada tahun 2021 prevalensi stunting di Kabupaten Cianjur adaah sebesar 33,7% dan turun sebesar 13,6% balita di Kabupaten Cianjur menderita stunting pada tahun 2022 (Dinkes Kabupaten Cianjur, 2022).
Kecamatan Sukanagara merupakan salah satu yang kecamatan di Kabupaten Cianjur yang memiiki prevalensi stunting yaitu sebesar 6%. Dengan jumlah keseluruhan  dari 10 desa yaitu 5416 bayi balita dan jumah usia 12-59 bulan sebanyak 3319 balita, dengan jumah total stunting 70 balita. ( eppgm, dinkescianjur 2024).
Permasaahan  stunting  merupakan  hal  yang  perlu  diperhatikan  karena  dapat menurunkan  kemampuan  produktivitas  seseorang,  sehingga  akan  menghasilkan  sumber daya  manusia  yang  buruk.  Sebelumnya,  sudah  banyak  peneliti  yang  tertarik  melakukan penelitian  mengenai  faktor  yang  mempengaruhi  Stunting,  namun  faktor-faktor  ini  akan berbeda  di  setiap  daerah,  karena  adanya  perbedaan  karakteristik  dari  setiap  daerah tersebut.  Hal  ini  sama  halnya  dengan  wilayah  kerja  dari  UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap Sukanagara  ini  sebagai  obyek  penelitian  yang  juga  memiiki  beberapa  karakteristik  dan perbedaan  dibandingkan  dengan  wilayah  kerja  Puskesmas  lainnya.  Oeh  karena  itu,
diperlukan studi tentang faktor determinan Stunting di wiayah kerja Puskesmas Rawat Inap Sukanagara agar intervensi yang diberikan dalam pencegahan stunting tepat dan relevan.
Berdasar  hal  tersebut,  maka  peneliti  bertujuan  melakukan  penelitian  mengenai hubungan  poa  sanitasi  air  bersih,  perilaku  dan  tindakan  merokok  orang  tua  terhadap Stunting pada balita usia 12-59 bulan di wiayah kerja puskesmas sukanagara Kecamatan Sukanagara Kabupaten Cianjur.
penelitian  (Kusumawati,  Rahardjo,  &  Sari,  2015)  membuktikan  bahwasanya  infeksi berhubungan signifikan dengan Stunting pada balita. Zat gizi yang seharusnya digunakan untuk pertumbuhan diperukan untuk membentuk antibodi guna melawan agen infeksius. Selain itu infeksi pada anak dapat menurunkan  nafsu makan yang dapat menyebabkan berkurangnya asupan zat gizi yang dibutuhkan.
penelitian terdahulu oeh (Nadiyah, Briawan, & Martianto, 2021) terdapat hubungan yang signifikan antara BBR, kebiasaan merokok, pendidikan orang tua, pendapatan keluarga dan tinggi badan ibu terhadap Stunting. Selain itu, penelitian lain menyimpulkan bahwa faktor yang berhubungan dengan Stunting antara lain berat lahir, postur tubuh ibu pendek, asupan energi, protein lemak dan fasiitas air.
Faktor-faktor  tersebut  walaupun  bukan  faktor  utama  terjadinya  stunting,  namun faktor-faktor tersebut dapat memperbesar risiko balita untuk menderita stunting semakin banyak  faktor  yang  diderita  oleh  balita,  maka  semakin  besar  pula  risiko  balita  tersebut menderita stunting.
Peran kesehatan lingkungan atasi stunting itu sangat penting. Di sini, peran kesehatan lingkungan,  seperti:  sumber  air  minum,  sanitasi,  dan  pengelolaan  sampah  dalam mengurangi stunting anak di Indonesia itu sangat penting. Menurut hasil penelitian Irianti et a., (2019) bahwa faktor lingkungan telah terbukti berhubungan dengan stunting sebagai penyebab  tidak  langsung.  Namun,  sejauh  mana  faktor  lingkungan  menentukan  beban pengerdilan di pedesaan Indonesia masih belum diselidiki.
Paparan asap rokok merupakan saah satu faktor risiko terjadinya stunting pada balita. Wijaya  dan Erhardt  (2020) dalam penelitiannya pernah membuktikan adanya perbedaan yang  signifikan  antara  z-score  TB/U  balita  yang  ayahnya  merokok  dengan  balita  yang ayahnya tidak merokok.
penelitian Astuti, Handayani, dan Astuti (2020) juga membuktikan adanya hubungan yang signifikan antara paparan asap rokok dengan Stunting pada balita. Selain paparannya, konsumsi  rokok  juga  mempengaruhi  pengeluaran  belanja  makanan  yang  secara  tidak langsung memengaruhi pemenuhan zat gizi keluarga.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  menggunakan  metode  Cross Sectiona,  yaitu  melakukan    pengamatan  sesaat  atau  dalam  periode  waktu  tertentu  dan setiap subjek studi hanya dilakukan satu kali pengamatan, untuk melihat hubungan antara pola  sanitasi  air  bersih,  tindakan  dan    perilaku  merokok  orang  tua  terhadap  Stunting. Instrumen  penelitian ini menggunakan kuesioner yang akan diisi oleh responden secara langsung. Kuesioner berisi pernyataan dan pertanyaan mengenai pola sanitasi air bersih, tindakan  dan  perilaku  merokok  orang  tua  terhadap  stunting.  Populasi  penelitian  adalah seluruh balita stunting berjumah 70 orang pada usia 12-59 bulan yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sukanagara berdasarkan laporan Stunting Puskesmas Sukanagara Tahun  2024.  Tehnik  pengambilan  sampel  dengan  menggunakan    tehnik  total  populasi. Artinya  seluruh  populasi  dijadikan  sampel  sejumlah  70  orang  balita  stunting  usia  12-59 bulan. pengolahan data dilakukan dengan analisis univariat dan bivarit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Analisa Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik masing- masing variabel yang diteliti, data yang didapatkan merupakan data primer hasil pengisian kuisioner dari 70 responden data univariat dalam penelitian ini terdiri dari usia responden, pendidikan responden, Tindakan, perliaku, sanitasi air bersih.

## Usia Responden Penelitian
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Responden Usia Responden Jumlah Persentase Kurang dari 20 Tahun 23 32.9 Lebih dari 20 tahun 47 67.1 Jumlah 66 100

## Sumber data primer hasil olahan data
Dari tabel 1 dapat diketahui  bahwa dari 70 responden  ada 23 orang (32.9%) yang  berusia kurang dari 20 tahun, sedangkan responden yang berusia lebih dari 20 tahun sebanyak 47 orang (67.1%)

## Pendidikan Responden Penelitian
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Usia Responden Pendidikan Responden Jumlah Persentase SD 18 25.7 SLTP 25 35.7 SLTA 26 37.1 PT 1 1.4 Jumlah 70 100
Dari tabel 2 dapat diketahui  bahwa dari 70 responden  tertinggi pendidikan responden adalah STA sebanyak 26 orang (37.1%), sedangkan responden yang pendidikan terendah adalah PT sebanyak 1 orang (1.4%).

## Tindakan Orang Tua Terhadap Stunting

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tindakan Orang Tua Terhadap Stunting
Tindakan Orang Tua Terhadap Stunting Jumlah Persentase Baik 38 54.3 Tidak Baik 32 45.7 Jumlah 70 100

## Sumber data primer  hasil olahan data
Dari  tabel  3  dapat  diketahui    bahwa  dari  70  responden    ada  38  orang  (54.3%)  yang menjawab dan menilai Tindakan orang tua terhadap stunting  baik, sedangkan responden yang menjawab dan menilai Tindakan orang tua terhadap stunting  kurang baik sebanyak 32 orang (45.7%).

## Perilaku Merokok dan Stunting
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Merokok dan Stunting Perilaku Merokok Jumlah Persentase Baik 28 40 Tidak Baik 42 60 Jumlah 70 100

## Sumber data primer hasil olahan data
Dari tabel 4 dapat diketahui  bahwa dari 70 responden  ada 28 orang (40%) yang menjawab dan menilai periaku merokok berhubungan dengan Stunting, sedangkan responden yang
menjawab dan menilai perilaku merokok tidak berhubungan dengan Stunting sebanyak 42 orang (60%).

## Sanitasi Air Bersih dan Stunting
Tabel 5  Distribusi Frekuensi Sanitasi Air Bersih dan Stunting Sanitasi terhadap Stunting Jumlah Persentase Kurang Baik 34 48.6 Baik 36 51.4 Jumlah 70 100
Dari  tabel  5  dapat  diketahui    bahwa  dari  70  responden    ada  34  orang  (48.6%)  yang menganggap sanitasi air bersih berhubungan kurang baik terhadap Stunting, sedangkan responden menganggap sanitasi air bersih berhubungan baik terhadap Stunting sebanyak 36 orang (51.4%).

## Hasil Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel bebas yaitu Tindakan responden, perilaku merokok,sanitasi air bersih dan Stunting. Uji statistik yang digunakan adalah  Chi-Square  derajat  kepercayaan  yang digunakan  adaah  95%  (α  =  0.05)  dengan asumsi jika p-value lebih kecil dari α (p<0.05) artinya terdapat hubungan yang bermakna (signifikan) dari dua variabel yang di teliti dan tidak terdapat hubungan yang bermakna jika p-value l ebih besar dari α (p>0.05)

## Hubungan Tindakan terhadap Stunting
Tabel 6 Hubungan Tindakan ibu terhadap Stunting
Tindakan Stunting Total OR(95% CI) P value Ya Tidak N % N % N % Baik 26 72 12 36 38  54.28 4.76 0.04 Tidak Baik  10 28 22 64 32 45.72  1.731-13.13 Jumlah 36  51.4 34  48.6 70 100

## Sumber data primer hasil olahan data
Hasi analisis hubungan antara Tindakan ibu dengan Stunting diperoleh bahwa ada sebanyak 12  (36%)  ibu  yang  mempunyai  Tindakan  positif    sedangkan  diantara  responden  yang mempunyai Tindakan tidak baik (negatif) ada 22 (64%). Hasi uji Chi Square di peroleh niai p=0.04  maka  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  proporsi  Stunting  dengan  Tindakan
responden, dari hasil diperoeh juga nilai OR 4.76 artinya responden yang berTindakan tidak baik berpeluang mengalami kejadian sebesar 4.7 kali lebih besar dibandingkan responden yang berTindakan baik
Hubungan Perilaku Merokok terhadap Stunting

## Tabel 7 Perilaku Merokok terhadap Stunting
Prilaku orang tua Stunting Total OR 95% CI P value Ya Tidak N % N % N  % Baik 21  58.3 7  20.58  28  40 5.4 1.86 -15.63 0.03 Kurang Baik  15  41.66  27  79.41  42  60 Jumlah 36  51.42  34  48.57  70  100

## Sumber data primer hasil olahan data
Berdasarkan  tabel  di  atas,  hasil  analisis  hubungan  antara  perilaku  merokok  orang  tua diperoeh bahwa sebanyak 21 (58.3%) responden menilai perilaku merokok berpengaruh terhadap stunting sedangkan  responden yang menilai perilaku merokok tidak berpengaruh terhadap Stunting sebanyak 7 (20.58%).
hasil uji Chi Square di peroeh nilai p=0.03 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi perilaku orang tua yang merokok dengan Stunting, dari hasil analisis di peroleh pula nilai OR = 5.4 artinya responden yang menilai perilaku merokok mempunyai odds 5.4 kali lebih tinggi untuk mengalami Stunting dibandingkan dengan responden yang menilai perilaku yang tidak merokok.
Hubungan Sanitasi Air Bersih terhadap Stunting

## Tabel 8 Sanitasi Air Bersih terhadap Stunting
Prilaku orang tua Stunting Total P value Ya Tidak
N % N % N % Kurang Baik  36 100 0 0 36  51.28 0.00 Baik 0 0 34 100 34  48.57 Jumlah 36 51.42 34  48.57  70 100
Sumber data primer hasil olahan data
Dari tabel diatas kita dapat mengetahui, hasil analisis hubungan antara sanitasi air bersih dengan  kejadian  diperoleh  bahwa  sebanyak  36  (100%)  responden  meniai  Stunting
berhubungan  dengan  Stunting  sedangkan  responden  yang  meniai  tidak  ada  hubungan Stunting dengan sanitasi air bersih 0 (0%).
hasil uji Chi Square di peroleh niai p=0.00 maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan proporsi sanitasi air bersih dengan Stunting.

## Pembahasan
Hubungan Tindakan Responden Terhadap Stunting
Penurunan stunting merupakan salah satu aspek yang menjadi prioritas nasional, kondisi yang disebut dengan stunting mempengaruhi balita yang lebih pendek dari usianya serta stunting  pada  balita  memiiki  sejumah  dampak  negarif,  baik  sekarang  maupun  di  masa depan.
Pada  perkembangan  fisik  dan  kognitif  anak,  dan  dapat  berdampak  jangka  panjang terhaldap  kesehaltan  dan  produktivitas  mereka  di  masa  dewasa.  Oeh  karena  itu, pencegahan dan penanganan stunting merupakan prioritas kesehatan global
Dikatakan stunting apabila terdapat kondisi dimana seorang balita kekurangan asupan gizi pada  tahap  kronis  yang  terjadi  dalam  jangka  waktu  lama,  banyak  faktor  yang mempengaruhi salah satunya Tindakan permisif atau tidak teribat dalam pola asuhnya.
Tindakan yang abai atau acuh tak acuh justru menjadi pendorong terjadinya stunting Tiga pola  asuh  memiliki  dampak  yang  mencegah  stunting,  namun  dua  di  antaranya  disertai dengan dampak buruk yang mendukung stunting. Sebaiknya, pola asuh lainnya adalah pola asuh yang sama sekali menyebabkan stunting. Pola asuh yang paling baik diterapkan pada balita dalam konteks pencegahaln stunting beragam. Namun, pengasuhaln otoritatif adalah gaya  pengasuhan  yang  paling  direkomendasikan  dibandingkan  dengan  tiga  jenis pengasuhan lainnya (M. lukman, T. Sutini, and H:. 2023).
Stunting  merupakan  masalah  gizi  kronis  yang  terjadi  saat  anak  megalami  pertumbuhan tubuh yang terhambat akibat defisiensi gizi dan kurangnya nutrisi yang memadai selama periode pertumbuhan awal, biasanya terjadi daam 1.000 hari pertama kehidupan. Keadaan stunting dapat memberikan dampak serius
Stunting  pada  balita  usia  1-3  tahun,  bahwa  pola  asuh  orang  tua  dalam  pemberian  gizi memegang  peranan  penting  sebagai  salah  satu  hal  yang  bisa  mengatasi  Stunting. Berdasarkan hasil temuan dan asumsi peneliti dan didukung oeh beberapa jurnal terdahulu dapat dinyatakan bahwa stunting pada balita sangat erat kaitanya dengan kesadaran pola
asuh orang tua mengenai kekurangan gizi pada balita. Kesadaran yang baik pada pola asuh orang  tua  akan  membentuk  pola  asuh  yang  baik  terhadap  kesehatan  dan  pemberian makanan begizi pada balita, sehingga pola asuh orang tua menjadi lebih baik.
Sebaiknya  apabila  kesadaran  yang  dimiliki  orang  tua  cukup  atau  kurang  baik  maka  hal tersebut akan berdampak pada balita yang mengalami stunting pada pola asuh orang tua yang  cukup  atau  kurang  baik.  Beberapa  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  pencegahan terjadinya stunting pada balita antara ain: pemberian ASI secara ekskusif pada bayi hingga berusia enam bulan, memberikan MP ASI untuk bayi diatas usia enam bulan hingga dua tahun,  pemberian  imunisasi  lengkap  dan  vitamin  A,  pemantauan  pertumbuhan  balita diposyandu terdekat, penerapan perilaku hidup bersih dan sehat. Faktor ekonomi, sosial, pendidikan,  penghasilan  serta  pembatasan  jumlah  anak  harus  lebih  diperhatikan  karena menjadi salah satu yang menjadi jalan keluar terbaik dalam mengatasi Stunting pada balita, hal ini dikarenakan tingkat konsumsi yang besar sumber daya dalam rumah tangga, ibu tidak optimal dalam pemberian ASI, pemberian makanan, pemantauan tumbuh kembang, perhatian, yang akhirnya menyebabkan kekurangan gizi pada balita
Keluarga memiliki peran krusial untuk pencegahan dan penanganan masalah stunting atau anak  kerdil.  Karena  itu,  upaya  pemberdayaan  keuarga  pun  sangat  diperukan.  “Ke luarga adalah  bagian  dari  masyarakat,  merupakan  faktor  penentu  bagaimana  kita  berusaha melakukan pencegahan dan penanganan stunting.
Selain parenting atau pola pengasuhan yang baik, diperlukan juga rangsangan psikososial, meliputi simulasi yang dilakukan orang tua pada bayi dan anak.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  penelitian    hubungan  atara  Tindakan  ibu  dengan Stunting  diperoeh  bahwa  ada  sebanyak  12  (36%)  ibu  yang  mempunyai  Tindakan  positif sedangkan diantara responden yang mempunyai Tindakan tidak baik (negatif) ada 22 (64%). hasil uji Chi Square di peroeh niai p=0.04 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi Stunting  dengan  Tindakan  responden,  dari  hasil  diperoleh  juga  niai  OR  4.76  artinya responden  yang  berTindakan  tidak  baik  berpeluang  megalami  kejadian  sebesar  4.7  kali lebih besar dibandingkan responden yang berTindakan baik
penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Praba  Diyan  Rachmawati dengan  desain penelitian yang  digunakan adaah cross-sectiona.  Populasinya adalah ibu balita stunting. Sampe terdiri dari 129 responden yang dipilih melalui purposive samping. Variabel bebasnya adalah fungsi keuarga, pengetahuan dan Tindakan, sedangkan variabel
terikatnya adaah status gizi. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan dianaisis menggunakan Spearman rho dengan α <0,05. hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara fungsi keuarga dengan status gizi (p = 0,553, r = 0,053), namun pengetahuan (p = 0,004, r = 0,249) dan Tindakan (p = 0,000, r = 0,637) berhubungan dengan status gizi. Pengetahuan dan Tindakan keuarga sangat menentukan status gizi anak stunting.

## Hubungan Perilaku Merokok Responden dengan Stunting
Perilaku merokok pada orangtua diperkirakan berpengaruh pada anak stunting dengan dua cara. Yang bertama, melalui asap rokok orang tua perokok yang memberi efek langsung pada tumbuh kembang anak dan Pengaruh perilaku merokok yang kedua, dilihat dari sisi biaya belanja rokok, membuat orang tua mengurangi biaya belanja makanan bergizi, biaya kesehatan, pendidikan dan seterusnya.
Tingginya  prevalensi  merokok  dapat  berkontribusi  terhadap  peningkatan  prevalensi stunting. Hal ini karena rokok atau produk tembakau lainnya mungkin menyumbang banyak pengeluaran rumah tangga di kalangan keluarga berpenghasilan rendah. 6 , 12 Merokok memperburuk  dampak  kemiskinan,  karena  pengeluaran  untuk  tembakau  dapat mengalihkan  pendapatan  rumah  tangga  dari  makanan,  pakaian,  perumahan,  kesehatan, dan pendidikan. Jumlah uang yang dibelanjakan untuk tembakau merupakan masalah yang sangat besar di negara-negara berpendapatan rendah.
Mengenai  gizi,  asupan  berdasarkan  penelitian  yang  menggunakan  data  nasiona  cross- sectiona tingkat rumah tangga Indonesia dari Survei Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) 2018 melaporkan bahwa konsumsi rokok menurunkan asupan protein dan energi rumah tangga. Sealin itu, ditemukan korelasi yang signifikan secara statistik antara konsumsi rokok suatu rumah tangga dan asupan protein per kapita. 13 Selain itu, paparan asap rokok pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan infeksi pernafasan, seperti pneumonia, dan kondisi pernafasan lainnya, sehingga mengganggu pertumbuhan dan perkembangan.
Materi partikulat halus dan polutan beracun lainnya yang diepaskan dari pembakaran bahan bakar  padat  dapat  mengiritasi  sistem  pernapasan  dan  menyebabkan  peradangan,  yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan dan kondisi pernapasan kronis. Anak-anak yang terpapar asap dari polusi udara dalam ruangan mungkin mengalami peningkatan gejala pernafasan, penurunan fungsi paru-paru, dan risiko lebih tinggi terkena pneumonia, yang dapat menyebabkan stunting.
Tugas keluarga dalam kesehatan salah satunya adalah mempertahankan suasana di rumah yang  menguntungkan  kesehatan  dan  perkembangan  kepribadian  anggota  keluarga. Dengan perilaku merokok  tersebut, orang tua tidak melaksanakan  tugas keluarga dalam hal  kesehatan  dengan  baik.  perilaku  merokok  sudah  pasti  bukanlah  perilaku  yang menciptakan  suasana  yang  mendukung  kesehatan  anggota  keluarga  terutama pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Orang  tua  akan  memantau  perkembangan  dan kesehatan anak-anaknya, bahkan menjauhkannya dari asap rokok.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  uji  Chi  Square  di  peroleh  niai  p=0.03  maka  dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi perilaku orang tua yang merokok dengan Stunting, dari hasil analisis di peroleh pula nilai OR = 5.4 artinya responden yang menilai perilaku merokok mempunyai odds 5.4 kali lebih tinggi untuk mengalami Stunting dibandingkan dengan responden yang menilai perilaku yang tidak merokok.
penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Niken  Ayu  Merna  Eka  Sari  dan  Ni  Komang  Ayu Resiyanthi dengan judul penelitian Stunting Berkaitan Dengan perilaku Merokok Orang Tua, dengan hasil penelitian ada perbedaan proporsi perilaku orang tua yang merokok dengan Stunting dengan p=0.01
hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku merokok pada orangtua akan mempengaruhi proses pertumbuhan dari anak baik secara langsung maupun tidak langsung. Kebiasaan untuk mengkonsumsi rokok akan menyebabkan anak terpapar kandungan zat kimia yang berbahaya dari rokok yang akan menghambat pertumbuhan. Biaya untuk membei rokok juga akan mengurangi biaya untuk pemenuhan kebutuhan belanja dalam rumah tangga sehingga  asupan  gizi  yang  harapannya  bisa  diberikan  dengan  baik  kepada  anak  tidak terwujud dengan baik.

## Hubungan Sanitasi Air Bersih dengan Stunting
Air,   sanitasi,  dan  kebersihan    tetap menjadi  intervensi  penting  bagi  kesehatan  dan perkembangan  anak  dan  merupakan  pusat  dari pembangunan  berkelanjutan  karena tiga  alasan utama, yaitu: pertama, akses ke air, sanitasi, dan kebersihan   adalah   hak   asasi manusia yang fundamental
Sumber air minum bisa dipisahkah menjadi sumber air minum terlindung dan sumber air minum  tidak  terlindung  sumber  air  minum  terlindung  contohnya  adalah  air  dari  unit pengolahan (PDAM), air kemasan, sementara sumber air minum tidak terlindung adaah air
sungai, air sumur  dan  air hujan. Sumber air  minum yang tidak terlindung  lebih  berisiko terhadap terjadinya diare.
Diare  yang  terjadi  secara  kronis  pada  anak-anak  dapat  menghalangi  mereka  mencapai potensi pertumbuhannya, perbaikan kuaitas air minum dapat mengurangi kejadian diare dan kasus kematian pada anak
hasil penelitian yang diperoleh sejalan dengan penelitian tentang dampak perlakuan air, sanitasi  dan  kebersihan  terhadap  pertumbuhan,  morbiditas  pada  balita  yang  tinggal  di negara berpenghasilan menengah ke bawah menunjukkan bahwa dengan meningkatkan akses dan kuaitas air  bersih, maka  dapat meningkatkan z-skor tinggi badan pada  balita menurut  umur.  Seain  itu,  peningkatan  akses  kuaitas  air  bersih  juga  mengurangi  risiko Stunting sebesar 13% (Gera, Shah, & Sachdev, 2018).
hasil  yang  sama  diperoleh  di  Etiopia  yang  menunjukkan  bahwa  air  bersih,  sanitasi  dan kebersihan merupakan faktor prediktor kuat terhadap Stunting (Abate & Beachew,2018). Ufah et a. (2018) menyatakan bahwa balita yang berasal dari keluarga yang mempunyai fasiitas air bersih memiiki prevalensi penyakit  diare  dan stunting  lebih  rendah daripada balita dari keluarga yang tidak.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dalam penelitian ini dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1.  Gambaran  distribusi  frekuensi  usia  ibu  responden  bahwa  dari  70  responden    ada  23 orang (32.9%) yang  berusia kurang dari 20 tahun, sedangkan responden yang berusia lebih dari 20 tahun sebanyak 47 orang (67.1%). Gambaran distribusi frekuensi pendidikan ibu  responden  dapat  diketahui    bahwa  dari  70  responden    tertinggi  pendidikan responden  adalah  STA  sebanyak  26  orang  (37.1%),  sedangkan  responden  yang pendidikan terendah adalah PT sebanyak 1 orang (1.4%). Gambaran distribusi frekuensi pendidikan  ibu  responden  dapat  diketahui    bahwa  dari  70  responden    tertinggi pendidikan  responden  adalah  STA  sebanyak  26  orang  (37.1%),  sedangkan  responden yang  pendidikan  terendah  adalah  PT  sebanyak  1  orang  (1.4%).  Gambaran  distribusi frekuensi jawaban atas pertanyaan kuisioner tentang Tindakan ibu responden bahwa dari 70 responden  ada 38 orang (54.3%) yang menjawab dan menilai Tindakan orang tua terhadap stunting  baik, sedangkan responden yang menjawab dan menilai Tindakan orang  tua  terhadap  stunting    kurang  baik  sebanyak  32  orang  (45.7%).  Gambaran
distribusi frekuensi jawaban atas pertanyaan kuisioner tentang perilaku merokok dapat diketahui  bahwa dari 70 responden  ada 28 orang (40%) yang menjawab dan menilai periaku merokok berhubungan dengan Stunting, sedangkan responden yang menjawab dan menilai perilaku merokok tidak berhubungan dengan Stunting sebanyak 42 orang (60%). Gambaran distribusi frekuensi jawaban atas pertanyaan kuisioner tentang  sanitasi dapat diketahui  bahwa dari 70 responden  ada 34 orang (48.6%) yang menganggap sanitasi air bersih berhubungan kurang baik terhadap Stunting, sedangkan responden menganggap sanitasi air bersih berhubungan baik terhadap Stunting sebanyak 36 orang (51.4%).
2.  Ada hubungan  bermakna antara Tindakan ibu dengan Stunting dengan niai p = 0.04 dan OR sebesar 4.7
3.  Ada hubungan  bermakna antara periaku merokok dengan Stunting dengan niai p = 0.03 dan OR sebesar 5.4
4.  Ada hubungan  bermakna antara air bersih dengan Stunting dengan niai p = 0.00  dan OR sebesar 51.4.

## DAFTAR PUSTAKA
Araya,  W.  B.  dan.  (2018).  The  effect  of  early  Chil dhod  Stunting  ob  Chidren’s  Cognitive Achievments:Evidance From young lives Ethopia.
Hasanah, S., Handayani, S., & Wilti, I. R. (2021). Hubungan Sanitasi lingkungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita di Indonesia (Studi literatur). Jurnal Keselamatan Kesehatan Kerja Dan lingkungan, 2(2), 83 – 94. https://doi.org/10.25077/jk3.2.2.83-94.2021 Kemenkes RI. (2016). Kementerian Kesehatan RI. 2016.
Https://Www.Kemkes.Go.Id/Downoads/Resources/Download/Pusdatin/Profil- Kesehatan-Indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2016.Pdf.
Kesehatan, K. (2019). Profil Kesehatan Indonesia.
Kusumawati, E., Rahardjo, S., & Sari, H. P. (2019). Mode Pengendalian Faktor Risiko Stunting pada  Anak  Bawah  Tiga  Tahun.  Kesmas:  National  Public  Health  Journal,  9(3),  249. https://doi.org/10.21109/kesmas.v9i3.572
Nadiyah, Briawan, D., & Martianto, D. (2018). Faktor Risiko Stunting Pada Anak Usia 0 — 23 Bulan Di Provinsi Bali, Jawa Barat, Dan Nusa Tenggara Timur. Jurnal Gizi Dan Pangan, 9(2), 125 – 132.
Prendergast AJ, H. J. (2018). The stunting syndrome in developing countries. Paediatrics and International Child Health.
Profi  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015.  (2016).  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Repubik Indonesia.
Ridwan. (2018). Cara Mudah Menyusun Skripsi dan Tugas Akhir. Bandung: Afabeta.
Sari,  L. A.  (2023). Faktor Sanitasi  lingkungan Dengan Kejadian Stunting Pada Baita. HIGEIA
(Journal  of  Public  Heal th  Research  and  …,  Vo.  4,  pp.  257– 265.  Retrieved  from https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/64710
The Hicatee Conservation and Research Center. (2016). Annual Report 2015.
Widoyoko. (2016). Teknik Penyusunan Instrumen Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Zairinayati,  Z.,  &  Purnama,  R.  (2019).  Hubungan  hygiene  dan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian stunting pada balita. Babul Ilmi Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan, 10(1).
Faizah,  A.,  Dewi  Siaahi,  R.,  Nasution,  N.,  &  Bakri,  H.  (2022).  Upaya  Pencegahan  Stunting Dengan  Optimalisasi  Peran  Posyandu.  Jurnal  Abdi  Mercusuar,  2(1),  59 – 72. https://doi.org/10.36984/jam.v2i1.289
Lemaking,  V.  B.,  Manimalai,  M.,  &  Djogo,  H.  M.  A.  (2022).  Hubungan  pekerjaan  ayah, pendidikan ibu, pola asuh, dan jumlah anggota keluarga dengan Stunting pada balita di  Kecamatan  Kupang  Tengah,  Kabupaten  Kupang.  Ilmu  Gizi  Indonesia,  5(2),  123. https://doi.org/10.35842/igi.v5i2.254
Maineny, A., Longulo, O. J., & Endang, N. (2022). Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Stunting  Pada  Balita  Umur  24-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Marawola Kabupaten Sigi. Jurnal Bidan Cerdas, 4(1), 10 – 17. https://doi.org/10.33860/jbc.v4i1.758.