## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 6 Nomor 1 (2018) 35-42 DOI: 10.20473/jbe.v6i12018. 35-42 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/
Email: jbepid@gmail.com

## HUBUNGAN  KASUS  OBESITAS  DENGAN  HIPERTENSI  DI  PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2015-2016
The Relationship between Obesity and Hypertension in East Java Province in 2015-2016
Emira Tasya Ramadhani 1 , Yuly Sulistyorini 2
1 FKM UA, emira.tasya.ramadhani-2015@fkm.unair.ac.id
2 Departemen Biostatistika dan Kependudukan FKM UA, yuly.sulistyorini@gmail.com Alamat Korespondensi: Departemen Biostatistika dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History:
Received July,11 th , 2017 Revised form August, 22 th , 2017 Accepted September, 14 th , 2017 Published online March, 18 th ,2018
Latar  belakang: Angka  kesakitan  yang  disebabkan  oleh  penyakit hipertensi  masih  cukup  tinggi  dan  masih  menjadi  permasalahan global  karena  angka  prevalensi  penyakit  ini  tiap  tahun  terus mengalami peningkatan. Salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi adalah obesitas. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan  kasus  hipertensi  dengan  kasus  obesitas  di  Provinsi  Jawa Timur pada tahun 2015-2016. Metode: Desain studi yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional  study .  Penelitian  ini menggunakan  data  sekunder  berupa  jumlah  kasus  hipertensi  dan kasus  obesitas  di  Provinsi  Jawa  Timur.  Kasus  hipertensi  diperoleh dari  jumlah  penduduk  usia  ≥  18  tahun,  sedangkan  kasus  obesitas diperoleh  dari  pasien  berusia ≥  15 tahun  di  38  kabupaten/kota  yang berasal  dari  data  profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2015- 2016.  Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  uji korelasi  spearman. Hasil: Penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara kasus hipertensi dan kasus obesitas dengan p =  0,01  ( p <  0,05).  Kuat  korelasi  menunjukkan  kuat hubungan sedang dan arah hubungan positif dengan hasil correlation coefficient =  0,49,  yang  dapat  diartikan  bahwa  semakin  tinggi  kasus obesitas  di  Provinsi  Jawa  Timur  maka  kasus  hipertensi  juga  akan semakin tinggi, atau sebaliknya. Kesimpulan: Ada hubungan antara kasus obesitas dengan kasus hipertensi di Provinsi Jawa Timur tahun 2015-2016.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: cross sectional : hipertensi; indeks massa tubuh; obesitas
Keywords: cross sectional study; hypertension; body mass index;
obesity

## ABSTRACT
Background: The  prevalence  of  hypertension  keeps  increasing  that remains as a global problem. One of the risk factors for hypertension is obesity. Purpose: This study was aimed to analyze the correlation between  hypertension  case  with  obesity  case  in  East  Java  Province from 2015 to 2016. Methods: The study design was cross sectional by
collecting secondary data of health profile of hypertension case and obesity in East Java. Hypertension was observed in people aged ≥ 18 years old, while the obesity was found in people aged ≥ 15 years old in  38  districts  or  cities.  Data  were  analyzed  through  Spearman correlation test. Results: there was a significant correlation between hypertension  and  obesity  (p  =  0,01)  with  the  positive  direction (coefficient  correlation=0.49).  By  means,  the  higher  hypertension cases found, the higher obesity cases found in East Java Province or vice versa. Conclusion: There was a significant correlation between obesity  cases  and  hypertension  cases  in  East  Java  Province  from 2015 to 2016.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga. This is an open access article under CC-BY-SA license
(https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan  masalah  kesehatan  yang  seringkali terjadi  di  masyarakat. Morbiditas  yang  diakibatkan oleh hipertensi cukup tinggi. Laporan WHO (2013) menunjukkan  bahwa  sekitar    9,40 juta  kematian  di seluruh  dunia  setiap  tahunnya  diakibatkan  oleh komplikasi  karena  hipertensi.  Sekitar  40%  orang dewasa  berusia  25  tahun  keatas  di  seluruh  dunia didiagnosis  hipertensi  pada  tahun  2008.  Jumlah kasus ini meningkat dari 600 juta kasus pada tahun 1980  menjadi  1  miliar  kasus  pada  tahun  2008. Prevalensi  hipertensi  paling  tinggi  terdapat  di wilayah  Afrika  sebanyak  46%  dan  prevalensi terendah  di  wilayah  Amerika  sebanyak  35%. Wilayah  Asia Tenggara  hampir  sepertiga  dari  total populasi  orang  dewasa  mengalami  hipertensi. Indonesia  memiliki  prevalensi  hipertensi  tertinggi kedua setelah Myanmar yaitu sebesar 41%. Insiden di  negara  maju diketahui mencapai 333  juta  dan pada  negara  berkembang  mencapai    639    juta, termasuk    Indonesia.  Hipertensi  mengakibatkan angka  kematian  sebesar  1,50  juta  penduduk  Asia Tenggara setiap tahunnya (WHO, 2013).
Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil  pengukuran  pada  penduduk  usia  ≥  18  tahun adalah  26,50% dengan prevalensi laki-laki sebesar 22,80% dan perempuan sebesar 28,80%. Prevalensi hipertensi  di  Jawa  Timur  hampir  mendekati prevalensi Indonesia yaitu sebesar 26,20%. Jumlah kasus hipertensi di Provinsi Jawa Timur tahun 2015 sebesar 685.994 penduduk dan mengalami peningkatan  pada  tahun  2016  sebesar  935.736 penduduk,  dengan  proporsi  laki-laki  sebesar 387.913  penduduk  (13,78%)  dan    perempuan sebesar    547.823  penduduk  (13.25%)  (Kemenkes RI, 2013). Penyakit ini juga mengalami
peningkatan Case  Fatality  Rate (CFR)  pada  tahun 2009-2010 yaitu 3% menjadi 3,50% (Kemenkes RI, 2013).  Penduduk  Indonesia  yang  meninggal  akibat hipertensi diketahui berjumlah 7 juta penduduk dari total  kematian  sebesar  56  juta  penduduk  Indonesia pada  tahun  2000-2013  (Wahyuddin  &  Andajani, 2016).
Natalia, Hasibuan, & Hendro (2014), mengungkapkan  bahwa  obesitas  merupakan  faktor risiko  terjadinya  hipertensi  dengan  besar  risiko sebesar  2,16,  artinya    responden  yang  obesitas mempunyai  risiko  mengalami  hipertensi  2,16  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak  obesitas  (IMT  normal)  ( p =  0,01;  95%  CI= 1,32-2,24).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Setyawati, Susilowati, & Maisya (2017) bahwa ada hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan  kejadian  hipertensi.  Wanita  yang  memiliki IMT  diatas  normal  (kategori  berat  badan  berlebih dan  obesitas)  berisiko  2,05  kali  lebih  besar  untuk memiliki tekanan darah di atas normal dibandingkan  dengan  wanita  yang  memiliki  IMT normal,  sehingga  perlu  diperhitungkan  pula keterkaitan antara hipertensi dengan obesitas.
Jumlah  penduduk  dewasa  berusia  >  18  tahun yang mengalami obesitas sebesar 650 juta dari total >  1,9  miliar  penduduk  dewasa  yang  mengalami kelebihan  berat  badan  pada  tahun  2016.  Secara keseluruhan, sekitar 13% populasi orang dewasa di dunia  meliputi  11%  penduduk  laki-laki  dan  15% penduduk  perempuan  mengalami  obesitas  pada tahun  2016.  Prevalensi  obesitas  di  seluruh  dunia hampir tiga kali lipat pada tahun 1975 hingga tahun 2016 (WHO, 2013). Jumlah kasus obesitas di Jawa Timur  tahun  2016  sebesar  315.512  penduduk (11,16%)  dengan  proporsi  laki-laki  sebesar  91.323 penduduk (8,07%) dan perempuan sebesar 224.189 penduduk  (13,23%)  dari  total  penduduk  sebesar
2.826.082  penduduk  (15,48%)  dari  pengunjung puskesmas  atau  posbindu  di  Jawa  Timur.  Data profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2015- 2016, memaparkan bahwa kasus obesitas mengalami  peningkatan  yaitu  dari  192.726  kasus pada tahun 2015 meningkat menjadi  315.512 kasus pada tahun 2016 (Dinkesprov Jatim, 2017).
Pemerintah  Republik  Indonesia  sebenarnya telah  memberikan  perhatian  lebih  mengenai pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  tidak menular  yang  didalamnya  terdapat  hipertensi.  Hal ini  dapat  dilihat  dengan  dibentuknya  Direktorat Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular  berdasarkan Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  854  tahun  2009 dalam melaksanakan pencegahan dan penanggulangan  penyakit  jantung  dan  pembuluh darah  termasuk  hipertensi  (Menkes  RI,  2009). Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  hipertensi yang  telah  dilaksanakan  berupa  penyusunan berbagai kebijakan. Pencegahan dan penanggulangan hipertensi sesuai dengan kemajuan teknologi  dan  kondisi  daerah  ( local  area  specific ) juga  telah  dilakukan,  diantaranya  memperkuat logistik  dan  distribusi  untuk  deteksi  dini  faktor risiko  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah termasuk  hipertensi,  meningkatkan  surveilans epidemiologi  dan  sistem  informasi  pengendalian hipertensi,  mengembangkan  sumber  daya  manusia dan  sistem  pembiayaan  serta  memperkuat  jejaring serta monitoring dan evaluasi pelaksanaan (Wahyuddin  &  Andajani,  2016).  Semua  upaya  itu memerlukan kesadaran masyarakat dalam berperilaku sehat. Obesitas diketahui menjadi salah satu  faktor  risiko  yang  dapat  dikendalikan  dengan kesadaran tiap individu. Tujuan penelitian ini yaitu untuk  menganalisis  hubungan  kasus  hipertensi dengan  kasus  obesitas  di  Provinsi  Jawa  Timur tahun 2015-2016.

## METODE
Desain penelitian menggunakan cross sectional .  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah  kasus  hipertensi,  sedangkan  variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah  kasus obesitas.  Data  yang  dianalisis  dalam  penelitian  ini merupakan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  data profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2015- 2016  yang  dimiliki  oleh  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa  Timur.  Jumlah  kasus  hipertensi  dalam  profil kesehatan Provinsi Jawa Timur didapat dari jumlah penduduk  usia  ≥  18  tahun  di  38  kabupaten/kota yang  memiliki  tekanan  sistolik  darah  ≥  140mmHg atau  diastolik  ≥  90mmHg.  Jumlah  kasus  obesitas diperoleh  dari  pasien berusia  ≥  15  tahun  dengan
Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  ≥  25  saat  dilakukan pemeriksaan  di  puskesmas.  Data  dianalisis  secara statistik  dengan  uji kolmogorov-smirnov untuk mengetahui normalitas data, selanjutnya uji korelasi spearman untuk  mengetahui  hubungan  antar variabel  apabila  data  kasus  merupakan  data  rasio dan data tidak berdistribusi normal.

## HASIL
Gambaran Kasus Hipertensi dan Kasus Obesitas  di Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2015  – 2016
Penyakit  tidak  menular  yang  sering  dijumpai di  berbagai  kalangan  adalah  penyakit  hipertensi. Jumlah  kasus  hipertensi  di  tahun  2015  pada  laki- laki  sebanyak  257.519  kasus  dan  mengalami peningkatan  pada  tahun  2016  yaitu  387.913  kasus. Kasus  hipertensi  pada  perempuan  juga  mengalami peningkatan  yaitu  pada  tahun  2015  sebanyak 428.475  kasus  dan  pada  tahun  2016  sebanyak 547.823  kasus  (Tabel  1).  Kasus  hipertensi  lebih banyak  dialami  oleh  perempuan  dibandingkan dengan  laki-laki.  Peneliti  hanya  menampilkan  data tahun  2015-2016  mengingat  kasus  hipertensi merupakan  variabel  baru  dalam  profil  kesehatan Provinsi  Jawa  Timur  sehingga  tidak  terdapat  data jumlah kasus di tahun sebelumnya.
Jumlah  kasus  obesitas  tahun  2015  pada  laki- laki  sebanyak  58.558  kasus  dan  mengalami peningkatan  pada  tahun  2016  yaitu  91.323  kasus. Obesitas  pada  jenis  kelamin  perempuan  juga mengalami  peningkatan  yaitu  pada  tahun  2015 sebanyak  134.168  kasus  dan  pada  tahun  2016 sebanyak 224.189 kasus (Tabel 1).
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  juga sering  dijumpai  dimana  saja,  baik  di  perkotaan maupun  di  pedesaan.  Kasus  hipertensi  tertinggi pada tahun  2015  terletak  di  Kota  Surabaya  dengan total kasus sebanyak 137.337 kasus dan pada tahun 2016  terletak  di  Kabupaten  Pasuruan  dengan  total kasus sebanyak 88.502 kasus (Tabel 2). Pada tahun 2016  penyebaran  penyakit  ini  lebih  merata dibandingkan  dengan  tahun  2015.  Perbedaan  yang sangat  menonjol  tejadi  di  Kota  Surabaya.  Jumlah kasus  hipertensi  di  Kota  Surabaya  meskipun menurun, tetapi Kota Surabaya tetap berada di lima besar kabupaten/kota dengan jumlah kasus hipertensi  tertinggi  di  Provinsi  Jawa  Timur. Peningkatan  jumlah  kasus  hipertensi  tahun  2015- 2016 terjadi di Kabupaten Jombang dan Kabupaten Ponorogo (Tabel 2).
Kasus  obesitas  tertinggi  pada  tahun  2015 terletak  di  Kota  Surabaya  dengan  total  kasus sebanyak  57.987  kasus  dan  pada  tahun  2016
terletak  di  Kabupaten  Banyuwangi  dengan  total kasus  sebanyak  63.614  kasus.  Kota  Malang  dan Kabupaten  Sidoarjo  merupakan  wilayah  yang masuk  dalam  kategori  lima  besar  kabupaten/kota dengan  kasus  obesitas  tertinggi  pada  tahun  2015- 2016  (Tabel 3).

## Tabel 1
Jumlah  Kasus  Hipertensi  dan  Kasus  Obesitas  di Provinsi Jawa Timur berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kela- min Hipertensi Obesitas 2015 2016 2015 2016 Laki- laki 257.519 387.913 58.558 91.323 Perem -puan 428.475 547.823 134.168  224.189

## Tabel 2
Daftar  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jawa  Timur dengan  Kasus  Hipertensi  Tertinggi  Tahun  2015-
2016 Tahun Hipertensi Jumlah kasus (orang) 2015 Kota Surabaya Kab. Jombang Kab. Ponorogo Kab. Bondowoso Kab. Sidoarjo 137.337 49.536 42.352 39.643 38.063 2016 Kab. Pasuruan Kab. Ponorogo Kab. Jombang Kab. Jember Kota Surabaya 88.502 59.746 53.555 53.431 45.014

## Analisis  Hubungan  Kasus  Hipertensi  dan Obesitas di Provinsi Jawa Timur
Uji  korelasi  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  antara  kasus  hipertensi  dan  kasus obesitas  di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2015-2016. Uji  korelasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  uji  korelasi spearman .  Uji  normalitas dengan  menggunakan  uji kolmogorov-smirnov menghasilkan  nilai  signifikansi  0,03  pada  kasus hipertensi  dan  0,01  pada  kasus  obesitas.  Nilai tersebut  kurang  dari  nilai  alfa  (α  =  0,05),  artinya kedua  data  tersebut  tidak  berdistribusi  normal, sehingga  analisis  yang  digunakan  adalah  uji korelasi spearman.
Hasil  analisis  menggunakan  uji  korelasi spearman antara  jumlah  kasus  hipertensi  dan jumlah kasus obesitas di Provinsi Jawa Timur tahun 2015-2016  menghasilkan  nilai  signifikansi  sebesar 0,01 ( p = 0,01) sehingga p < α yang berarti terdapat hubungan  antara  kasus  hipertensi  dengan  kasus
obesitas.  Kekuatan  korelasi  dalam  penelitian  ini sebesar  0,49  yang  menunjukkan  kuat  hubungan sedang  antara  kasus  hipertensi  dengan  kasus obesitas. Semakin tinggi kasus obesitas di Provinsi Jawa  Timur  maka  kasus  hipertensi  juga  akan semakin tinggi, atau sebaliknya.

## Tabel 3
Daftar  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jawa  Timur dengan Kasus Obesitas Tertinggi Tahun 2015-2016
Tahun Kabupaten/kota Jumlah kasus (orang) 2015 Kota Surabaya Kota Malang Kab. Sidoarjo Kab. Jombang Kab. Kediri 57.986 35.824 33.619 10.304 6.987 2016 Kab. Banyuwangi Kota Malang Kab. Sidoarjo Kab. Jember Kab. Magetan 63.614 37.811 37.483 22.323 19.218

## PEMBAHASAN
Kasus hipertensi di Provinsi Jawa Timur tahun 2015-2016  lebih  banyak  terjadi  pada  perempuan dibandingkan  laki-laki.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Wahyuni  &  Eksanoto (2013)  bahwa  perempuan  cenderung  menderita hipertensi  daripada  laki-laki  yaitu  sebanyak 27,50%,  sedangkan  untuk  laki-laki    hanya  sebesar 5,80%.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saputra, Rahayu, & Indrawanto (2013) menunjukkan bahwa frekuensi  kejadian  hipertensi  lebih  banyak  diderita pada  perempuan  dengan  prevalensi  52,60%  pada perempuan dan 47,40% pada laki-laki. Hal ini juga didukung oleh Lasianjayani & Martini (2014) yang menyatakan bahwa lebih dari 50% perempuan lebih banyak menderita hipertensi dengan proporsi kasus hipertensi  pada  perempuan  sebesar  64,40%  dan 35,60% kasus hipertensi terjadi pada laki-laki.
Kasus  obesitas  di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun 2015-2016  lebih  banyak  terjadi  pada  penduduk perempuan  dibandingkan  laki-laki.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khusun, Wiradnyani,  &  Siagian  (2015)  bahwa  proporsi kelebihan  berat  badan/obesitas  secara  signifikan lebih  tinggi  pada  wanita  (42,80%)  dibandingkan pada  pria  (29,20%).  Hasil  Riskesdas  tahun  2013 menyatakan  bahwa  prevalensi  hipertensi  pada perempuan  dewasa  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  laki-laki  dewasa.  Prevalensi  kasus  pada perempuan  sebesar  32,90%,  sedangkan  pada  laki-
laki  sebesar  19,70%  pada  tahun  2013  (Kemenkes RI, 2013).
Data  profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur menyebutkan  bahwa  terdapat  lima  kabupaten/kota dengan  kasus  hipertensi  tertinggi  pada  penduduk usia  ≥18  tahun  yaitu  Kota  Surabaya,  Kabupaten Jombang, Kabupaten Ponorogo, Kabupaten Bondowoso,  dan  Kabupaten  Sidoarjo  pada  tahun 2015,  sedangkan  tahun  2016  kasus  hipertensi tertinggi terjadi pada Kabupaten Pasuruan,
Kabupaten Ponorogo, Kabupaten
Jombang, Kabupaten Jember, dan Kota Surabaya.
Kasus  hipertensi  dalam  penelitian  ini  terjadi merata pada setiap kabupaten/kota di Provinsi Jawa Timur. Penelitian Amu (2015) menunjukkan bahwa obesitas  berhubungan  dengan  hipertensi  tidak hanya  terjadi  di  perkotaan  tetapi  juga  terjadi  di pedesaan.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  hasil penelitiannya yang menunjukkan bahwa masyarakat  kota  yang  obesitas  berisiko  2,87  kali mengalami hipertensi dibandingkan dengan masyarakat  yang  mempunyai  indeks  massa  tubuh normal,  sedangkan  masyarakat  desa  yang  obesitas berisiko 2,75 kali mengalami hipertensi dibandingkan dengan masyarakat yang mempunyai indeks massa tubuh normal.
Obesitas jika ditinjau dari penyebabnya seperti pola  konsumsi  dan  aktivitas  fisik,  terdapat perbedaan  persentase  penderita  hipertensi  yang mengalami  obesitas  di  kota  maupun  di  desa. Wilayah  tempat  tinggal  menjadi  faktor  risiko terjadinya  obesitas.  Seseorang  yang  tinggal  di perkotaan berisiko 1,36 kali lebih besar mengalami obesitas  dibandingkan  dengan  seseorang  yang tinggal  di  pedesaan  (Diana,  Yuliana,  Yasmin,  & Hardinsyah,  2013).  Tingkat  konsumsi fast  food pada  daerah  perkotaan  lebih  tinggi  daripada pedesaan,  faktor  ini  merupakan  faktor  risiko terjadinya  obesitas.    Penelitian  yang  dilakukan Kurdanti  et  al  (2015)  menyatakan  bahwa  sering mengonsumsi fast  food berisiko  2,47  kali mengalami  obesitas  dibandingkan  dengan  yang jarang  mengonsumsi fast  food (kurang  dari  empat kali  sebulan).  Kelebihan  energi  dapat  terjadi  bila konsumsi  energi  makanan  yang  didapat  melebihi energi  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh.  Kelebihan energi  ini  yang  nantinya  akan  diubah  menjadi lemak tubuh. Hal ini berakibat pada kelebihan berat badan dan memicu terjadinya obesitas.
Salah  satu  faktor  penting  yang  berperan  pada obesitas adalah aktivitas fisik. Obesitas tidak hanya berkaitan  dengan  seberapa  banyak  mengkonsumsi makanan,  tetapi  juga  karena  kurangnya  aktivitas fisik. Seseorang yang aktivitas fisiknya sedikit akan membutuhkan  kalori  yang  sedikit  pula.  Sarana
transportasi pada perkotaan, dimungkinkan mengurangi  tingkat  aktivitas  fisik.  Aktivitas  fisik dihitung  dalam  satuan Metabolic  Equivalent  of Turnover (MET) yang merupakan hasil hitung total lama waktu dan frekuensi aktivitas fisik dalam satu minggu.  Seseorang  dikatakan  memiliki  aktivitas fisik  kurang  apabila  memiliki  aktivitas  fisik  total (berkaitan dengan pekerjaan, perjalanan, dan waktu senggang) kurang dari 600 MET/minggu (Riyadina, Kodim,  &  Madanijah,  2017).  Penderita  hipertensi di  perkotaan  yang  memiliki  aktivitas  fisik  kurang dari  600  MET/minggu  sebesar  13,53%,  sedangkan penderita hipertensi di pedesaan sebesar 10,26%.
Seseorang  yang  aktivitas  fisiknya  tergolong rendah,  berisiko  mengalami  hipertensi  4,45  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  seseorang  yang aktivitas  fisiknya  cukup  (Gusti,  Abduh,  &  Indah, 2015).  Aktivitas  fisik  diperlukan  untuk  membakar energi  dalam  tubuh  (Kurdanti  et  al.,  2015). Perkembangan  jaman  sejalan  dengan  perubahan berbagai  gaya  hidup,  terutama  pada  aktivitas  fisik. Masalah  yang  ada  di  perkotaan  akan  selalu dikaitkan  dengan  kepadatan  penduduk  serta konsekuensi mengenai perubahan kondisi lingkungan sosial seperti perilaku hidup tidak sehat. Kemenkes RI (2013) menyatakan bahwa prevalensi obesitas  sentral  lebih  tinggi  pada  penduduk  yang tinggal di perkotaan dibandingkan dengan penduduk  yang  tinggal  di  pedesaan  pada  berbagai kondisi  sosial.  Pola  hidup  di  perkotaan  cenderung memiliki  hidup  yang  sedenter  dan  aktifitas  fisik kurang sehingga lebih berisiko mengalami obesitas. Banyak sekolah di perkotaan yang tidak mempunyai  lahan  untuk  berolahraga  sehingga jadwal  olahraga  yang  hanya  satu  kali  dalam seminggu  sering  kali  tidak  bisa  dimanfaatkan dengan  baik.  Remaja  saat  ini  lebih  banyak menghabiskan waktu dengan duduk sambil bermain gadget atau smartphone, menonton  televisi,  dan menongkrong  di  tempat  makan fast  food .  Hal  ini menjadi  kebiasaan  awal  yang  kurang  baik  untuk kesehatan  kedepannya. Gadget atau smartphone yang  tersambung  dengan  internet  dapat  membuat seseorang untuk malas bergerak (Amu, 2015).
Faktor  status  ekonomi  juga  menjadi  pemicu terjadinya  obesitas.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Mulyanto  &  Darmawan  (2014), menunjukkan bahwa  status  ekonomi  memiliki  hubungan  yang positif terhadap terjadinya obesitas. Semakin tinggi penghasilan  seseorang  maka  semakin  besar kemungkinan untuk mengalami obesitas. Hal inilah yang  menjadi  salah  satu  penyebab  dari  tingginya kejadian  obesitas  di  perkotaan  daripada  daerah perdesaan,  karena  sebagian  besar  responden  yang
tinggal  di  daerah  perkotaan  memiliki  status ekonomi tinggi.
Hasil  analisis  pada  penelitian  ini  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kasus  hipertensi dengan  kasus  obesitas.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Setyawati et al (2017) yang menunjukkan  adanya  hubungan  antara  indeks massa  tubuh  (IMT)  dengan  kejadian  hipertensi. Wanita yang memiliki IMT diatas normal (kategori berat  badan  berlebih  dan  obesitas)  berisiko  2,05 kali  lebih  besar  untuk  memiliki  tekanan  darah  di atas  normal  dibandingkan  dengan  wanita  yang memiliki IMT normal.
Obesitas  dapat  memicu  peningkatan  jumlah darah  yang  diperlukan  karena  besarnya  massa tubuh seseorang mengakibatkan jumlah darah yang beredar  melalui  pembuluh  darah  juga  meningkat dan  menyebabkan  tekanan  darah  menjadi  tinggi. Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitiannya yang menunjukkan  bahwa  obesitas  merupakan  faktor risiko  terjadinya  hipertensi  dengan  tingkat  risiko sebesar  5,72  (Widyartha,  Putra,  &  Ani,  2016). Penelitian yang dilakukan oleh Adnyani & Sudhana (2014)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kasus hipertensi  terjadi  pada  masyarakat  yang  obesitas dan  memiliki  arah  hubungan  yang  positif  antara indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian  hipertensi dengan  nilai  r  =  0,46  dan p =  0,01.  Penelitian  lain juga pernah dilakukan oleh Sumayku, Pandelaki, & Wongkar  (2014)  yang  menghubungkan  antara indeks  massa  tubuh  dengan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik.  Penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  terdapat  korelasi  yang  signifikan  dengan nilai p =  0,01  dan  0,01  serta  korelasi  koefisien sebesar  0,29  dan  0,25.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  dari  Tisna  (2013)  yang  menyatakan bahwa  indeks  massa  tubuh  memiliki  hubungan dengan kejadian hipertensi dengan nilai signifikansi sebesar 0,02 (p < 0,05). Prevalensi  hipertensi yang ditemukan  dalam  penelitian  tersebut  sebesar 12,14%,  dan  responden  hipertensi  yang  memiliki IMT  dengan  kategori  obesitas  sebesar  11,76%, sedangkan  responden  hipertensi  yang  memiliki IMT  normal  hanya  sebesar  0,58%.  Penelitian Sapitri  &  Suyanto  (2016)  memperkuat  penelitian sebelumnya  dengan  menunjukkan  bahwa  obesitas telah  terbukti  menjadi  variabel  yang  memiliki hubungan  terhadap  kejadian  hipertensi.  Seseorang yang  menderita  obesitas  memiliki  risiko  terkena penyakit  hipertensi  6,47  kali  dibanding  dengan orang yang tidak obesitas.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwi  & Isnoviana  (2017)  juga  menunjukkan  bahwa proporsi hipertensi pada responden yang mengalami  obesitas  lebih  besar  dibandingkan
dengan  responden  yang  tidak  obesitas.  Hal  ini menguatkan  penelitian  ini  bahwa  obesitas  dapat meningkatkan  risiko  untuk  menderita  hipertensi. Risiko  relatif  untuk  menderita  hipertensi  pada seseorang  yang  obesitas  lima  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  seseorang  yang  mempunyai indeks  massa  tubuh  normal  (Wahyuddin  & Andajani, 2016). Kelebihan berat badan dan lemak tubuh  selama  pertumbuhan  berhubungan  dengan tingginya kadar plasma insulin, lipid dan lipoprotein  yang  dapat  meningkatkan  dosis- dependen  pada  resiko  kardiovaskular,  sehingga obesitas  dapat  menjadi  pemicu  terjadinya  tekanan darah tinggi pada seseorang (Kalangie, Warouw, & Umboh, 2016).
Penduduk dengan obesitas diketahui memiliki risiko  sebesar  1,68  kali  untuk  menderita  hipertensi derajat  1  (tekanan  sistolik  140-159  mmHg  atau diastolik 90-99  mmHg) dibandingkan dengan yang tidak  obesitas  setelah  dikontrol  variabel  umur, riwayat  hipertensi  keluarga  dan  aktivitas  fisik (Rohkuswara  &  Syarif,  2017).  Obesitas  dapat menimbulkan terjadinya hipertensi melalui berbagai mekanisme, baik secara langsung maupun tidak  langsung.  Obesitas  dapat  menyebabkan peningkatan cardiac  output karena  makin  besar massa  tubuh  maka  makin  banyak  jumlah  darah yang  beredar  sehingga  curah  jantung  meningkat. Semakin  besar  massa  tubuh,  maka  semakin meningkatkan volume darah yang dibutuhkan untuk memasok  oksigen  dan  makanan  ke  jaringan  tubuh. Hal  ini  yang  menyebabkan  jantung  akan  bekerja lebih  keras,  sehingga  tekanan  darah  meningkat secara  tidak  langsung  melalui  perangsangan aktivitas sistem saraf simpatis dan Renin Angiotensin  Aldosteron  System (RAAS)  oleh mediator  seperti  hormon,  sitokin,  adipokin,  dan sebagainya.  Hormon  aldosteron  merupakan  salah satu hormon yang terkait erat dengan retensi air dan natrium  sehingga  dapat  meningkatkan  volume darah.  Leptin  yang  disekresikan  oleh  sel  adipose berikatan  dengan  reseptor  pada  hipothalamus  dan meningkatkan  sodium  renal  dan  ekskresi  air  yang dapat  mengubah  substansi  vasoaktif  seperti nitric oxide pada  pembuluh  darah.  Fungsi  utama  leptin adalah  untuk  berinteraksi  dengan  hipothalamus guna  mengontrol  berat  badan  serta  akumulasi lemak  melalui  penghambatan  selera  makan  dan peningkatan metabolic rate (Kembuan, Kandou,  & Kaunang, 2016).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  kasus  obesitas  dan  kasus hipertensi.  Hal  ini  menandakan  bahwa  obesitas merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan  hipertensi.  Beberapa  faktor  risiko
lainnya,  seperti  kebiasaan  olahraga,  kebiasaan merokok,  mengonsumsi  alkohol,  usia,  riwayat penyakit  yang  lainnya  juga  bisa  menyebabkan hipertensi.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara  kasus  hipertensi  dan kasus obesitas dengan kekuatan korelasi sedang dan arah  korelasi  positif  yang  dapat  diartikan  bahwa terdapat  kemungkinan  jika  terjadi  kenaikan  pada jumlah kasus obesitas maka jumlah kasus hipertensi juga akan naik, atau sebaliknya.

## REFERENSI
Adnyani,  P.  P.,  &  Sudhana,  I.  W.  (2014). Prevalensi  dan  faktor  risiko  terjadinya hipertensi  pada  masyarakat  di  Desa  Sidemen Kecamatan  Sidemen  Karangasem  periode Juni-Juli  2014. Jurnal  Fakultas  Kedokteran Universitas Udayana , 4 (3), 1–15.
Amu, D. A. (2015). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  hipertensi  di  wilayah perkotaan dan pedesaan Indonesia tahun 2013. Undergraduate  Thesis .  Jakarta:  Universitas Islam Negeri Syarif Alam Hidayatullah. Diana,  R.,  Yuliana,  I.,  Yasmin,  G.,  &  Hardinsyah.
(2013). Faktor risiko kegemukan pada wanita dewasa  Indonesia. Jurnal  Gizi  dan  Pangan ,
8 (1), 1–8.
Dinkesprov  Jatim.  (2017). Profil  kesehatan  Jawa Timur  tahun  2016 .  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur. Surabaya.
Dwi, Y., & Isnoviana, M. (2017). Hubungan antara obesitas  dengan  hipertensi  di  Puskesmas Kecamatan  Manguharjo  Kota  Madiun  tahun 2015. INOVASI , 19 (2), 123–128.
Gusti,  F.  I.,  Abduh,  R.,  &  Indah,  B.  (2015). Hubungan  antara  obesitas,  pola  makan, aktifitas  fisik,  merokok,  dan  lama  tidur dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  (studi kasus di Desa Limbung Dusun Mulyorejo dan Sido  Mulyo  Posyandu  Bunda  Kabupaten Kubu Raya). Jurnal Mahasiswa dan Penelitian Kesehatan , 2 (3), 110–126.
Kalangie,  V.  M.,  Warouw,  S.  M.,  &  Umboh,  A.
(2016).  Hubungan  berat  badan  dengan tekanan darah pada siswa SMP di Kecamatan Pineleng. Jurnal E-Clinic (ECl) , 4 (1), 1–5.
Kembuan, I. Y., Kandou, G., & Kaunang, W. P. J.
(2016).  Hubungan  obesitas  dengan  penyakit hipertensi  pada  pasien  Poliklinik  Puskesmas Touluaan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sam Ratulangi , 4 (2), 16–35. Kemenkes  RI.  (2013). Laporan  riset  kesehatan dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 .  Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Khusun,  H.,  Wiradnyani,  L.  A.  A.,  &  Siagian,  N. (2015).  Factor  associated  with  overweight  / obesity  among  adults  in  Indonesia. The Journal  of  Nutrition  and  Food  Research , 38 (2), 95–110.
Kurdanti,  W.,  Suryani,  I.,  Syamsiyatun,  N.  H., Siwi, L. P., Adityanti, M. M., Mustikaningsih, D.,  &  Sholihah,  K.  I.  (2015).  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  obesitas  pada remaja. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia , 11 (4), 179 – 190.
Lasianjayani,  T.,  &  Martini,  S.  (2014).  Hubungan antara obesitas dan perilaku merokok terhadap kejadian hipertensi. Jurnal
Berkala Epidemiologi , 2 (3), 286–296.
Menkes  RI.  (2009).  Keputusan  menteri  kesehatan Republik  Indonesia  nomor  854  tahun  2009 tentang  pedoman  pengendalian  penyakit jantung dan pembuluh darah. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Mulyanto,  J.,  &  Darmawan,  A.  B.  (2014).  Status sosial  ekonomi  sebagai  faktor  risiko  kejadian obesitas di Kabupaten Banyumas. Mandala of Health , 7 (1), 462–471.
Natalia,  D.,  Hasibuan,  P.,  &  Hendro.  (2014).
Hubungan  obesitas  dengan  hipertensi  pada penduduk  Kecamatan  Sintang,  Kalimantan Barat. E-Journal  Kedokteran  Indonesia , 2 (3),
156–158.
Riyadina, W., Kodim, N., & Madanijah, S. (2017).
Determinan  obesitas  pada  perempuan  pasca- menopause  di  Kota  Bogor  tahun  2014. Gizi Indonesia , 40 (1), 45–58.
Rohkuswara, T. D., & Syarif, S. (2017). Hubungan obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  derajat  1 di  pos  pembinaan  terpadu  penyakit  tidak menular  (Posbindu  PTM)  Kantor  Kesehatan Pelabuhan  Bandung  tahun  2016. Jurnal Epidemiologi  Kesehatan  Indonesia , 1 (2),  13– 18.
Sapitri,  N.,  &  Suyanto.  (2016).  Analisis  faktor risiko  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat  di Pesisir  Sungai  Siak  Kecamatan  Rumbai  Kota Pekanbaru. Jom FK , 3 (1), 1–15.
Saputra, B. R., Rahayu, & Indrawanto, I. S. (2013). Profil penderita hipertensi di RSUD Jombang periode  Januari  -  Desember  2011. Saintika Medika , 9 (2), 116–120.
Setyawati,  B.,  Susilowati,  A.,  &  Maisya,  I.  B. (2017).  Usia  dan  indeks  massa  tubuh merupakan  determinan  tekanan  darah  di  atas
normal  pada  wanita  usia  subur. Penelitian Gizi dan Makanan , 40 (2), 45–53. Sumayku, I. M., Pandelaki, K., & Wongkar, M. C.
P. (2014). Hubungan indeks massa tubuh dan lingkar  pinggang  dengan  tekanan  darah  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam Ratulangi. Jurnal E-CliniC , 2 (2), 1–5. Tisna,  G.  D.  (2013).  Prevalensi  hipertensi berdasarkan  indeks  massa  tubuh  pada  dosen umur  40-59  tahun  di  lingkungan  Universitas
Pendidikan Ganesha Singaraja. Ilmu Keolahragaan , 7 (02), 733–745.
https://doi.org/10.21009/GJIK.072.01 Wahyuddin,  D.,  &  Andajani,  S.  (2016).  Tidak berolahraga,  obesitas  dan  merokok  pemicu hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas. Jurnal Wiyata , 3 (2), 119-125.
Wahyuni,  &  Eksanoto,  D.  (2013).  Hubungan tingkat  pendidikan  dan  jenis  kelamin  dengan kejadian  hipertensi  di  Kelurahan  Jagalan  di wilayah kerja Puskesmas Pucangsawit Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia , 1 (1), 112–121. WHO. (2013). Global brief on hypertension: silent killer,  global  public  health  crisis .  World Health Organization. Geneva.
Widyartha, I. M. J., Putra, I. W. G. A. E., & Ani, L. S.  (2016).  Riwayat  keluarga,  stres,  aktivitas fisik  ringan,  obesitas  dan  konsumsi  makanan asin berlebihan sebagai faktor risiko hipertensi. Public  Health  and  Preventive Medicine Archive , 4 (2), 186–194.