Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## STUDI LITERATUR: PENGARUH PIJAT REFLEKSI KAKI TERHADAP GANGGUAN TIDUR PADA LANJUT USIA
1 Chaerun Nissa, 2 Fauziah H Wada, 3 Puji Astuti, 4 Salamah T Batubara, 5 Ashar Prima
1 Mahasiswa Program Studi D-3 Keperawatan, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh
2 Departemen Maternitas, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh
3,5 Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh
4 Departemen Antropologi Kesehatan, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh Email: 1 chaerunnissa48@gmail.com, 2 fauziah@stikesbanisaleh.ac.id,
3 pujiastuti@stikesbanisaleh.ac.id , 4 salamah@stikesbanisaleh.ac.id,
* Corresponding Author: 5 ashar@stikes banisaleh.ac.id

## ABSTRAK
WHO  memprediksikan  pada  tahun  2020  diperkirakan  jumlah  lansia  Indonesia  sekitar  80.000.000  jiwa. Kasus  insomnia  pada  lansia  lebih  tinggi  dibandingkan  golongan  umur  lain,  yaitu  12–39%.  Salah  satu terapi yang dapat mengatasi gangguan tidur pada lansia yaitu terapi pijat refleksi kaki. Telaah literatur ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pijat refleksi kaki pada lansia yang mengalami gangguan tidur. Desain dalam karya tulis ilmiah ini adalah literatur review pencarian menggunakan electronic data base yaitu  ProQuest  dan  pubmed.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  adalah  lansia,  pijat  refleksi kaki, gangguan tidur. Kriteria inklusi yang digunakan pada artikel yaitu dapat diakses full text tersedia berbahasa  inggris  dan  indonesia,  tahun  jurnal  yang  digunakan  dibatasi  sepuluh  tahun  terakhir.  Hasil ditemukan  1  artikel  dari  google  scholar  dan  2  artikel  dari  pubmed  membahas  tentang  keefektifan  dari pijat  refleksi  kaki  terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  pada  lansia.  Hasil  literatur  review  dari  ke  tiga artikel menunjukan bahwa pijat refleksi kaki efektif dalam meningkatkan kualitas tidur pada lansia.
Kata Kunci : Lansia, Pijat refleksi kaki, Gangguan tidur.

## ABSTRACT
WHO  states  that  Indonesia's  population  is  the  fourth  largest  population  after  China,  India,  and  the United States. According to the 2013 World Health Statistics data, the population of China is 1.35 billion, India  is  1.24  billion,  the  United  States  313  million,  and  Indonesia  is  in  fourth  place  with  242  million WHO  population  predicts  that  by  2020  the  estimated  number  of  Indonesia's  elderly  will  be  around 80,000,000. Cases of insomnia in the elderly are higher than in other age groups, which is 12–39%. One therapy  that  can  overcome  sleep  disorders  in  the  elderly  is  foot  reflexology  massage  therapy.  This literature review aims to determine the effect of foot reflexology massage in the elderly who experience sleep disorders. The design in this scientific paper is a literature review search using an electronic data base that is ProQuestand pubmed. The keywords used in the search are elderly, foot reflexology, sleep of quality. The inclusion criteria used in the article are full text accessible in English and Indonesian, the year of the journal used is limited to the last ten years. The results found 1 article from Google Scholar and 2 articles from PubMed discussing the effectiveness of foot reflexology massage on improving sleep quality  in  the  elderly.  Literature  review  results  from  the  three  articles  show  that  foot  reflexology  is effective in improving sleep quality in the elderly.
Keyword : Elderly, Foot reflexology, Quality of sleep.

## 1. PENDAHULUAN
Proses  menua (aging )  adalah  proses alami  yang  dihadapi  manusia.  Proses  menua bukanlah  suatu  penyakit  melainkan  proses berkurangnya  daya  tahan  tubuh  dalam menghadapi  stressor  dari  dalam  tubuh maupun  luar  tubuh  (Azizah  L.M,  2011). Salah  satu  dampak  stres  yang  dialami  oleh lansia  adalah  adanya  perubahan  gangguan tidur  antara  lain  insomnia,  hipersomnia,  dan
gangguan  siklus  tidur  bangun  (Sofiana  E, 2014).
Sebelas persen dari 6,9 milyar penduduk dunia  adalah  lansia  (WHO,  2013).  Lansia  di Indonesia cenderung memiliki tingkat kesejahteraan  dan  kesehatan  yang  rendah dengan  jumlah  lansia  yang  terus  bertambah (Adriani  dan  Wirjatmadi,  2012).  WHO memprediksikan pada tahun 2020
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
diperkirakan  jumlah  lansia  Indonesia  sekitar 80.000.000 jiwa (WHO, 2017).
Insomnia  pada  lansia  disebabkan  oleh beberapa faktor, yaitu faktor status kesehatan, penggunaan obat-obatan, kondisi lingkungan, stres  psikologis,  diet/nutrisi,  gaya  hidup menyumbangkan  insomnia  pada  usia  lanjut (Prananto, 2016). Gangguan tidur berdampak pada  kehidupan  sosial  penderita,  psikologis, fisik,  dan  ekonomi.  Dampak  dari  insomnia cukup  berat,  diantaranya  adalah  hilangnya produktivitas  dan  biaya  pengobatan  pada pelayanan  kesehatan.  Selain  meningkatkan risiko  penyakit  generatif  seperti  hipertensi dan  jantung,  depresi  dan  stres  ternyata  juga merupakan manifestasi gangguan tidur (Ghaddafi  ,  2010).  Gangguan  tidur  juga meningkatkan  risiko  terjatuh  pada  lansia (Helbig  et  al,  2013)  serta  keinginan  bunuh diri  dan  penyalahgunaan  obat  (Nadorff  et  al, 2013).
Terapi untuk penanganan gangguan tidur
dibagi menjadi  2 jenis, yaitu terapi farmakologis  dan  non-farmakologis.  Terapi farmakologis yang digunakan adalah pengobatan  utama  dalam  penanganan  gejala insomnia. Obat-obatan ini termasuk sedativehypnotic,  antihistamin,  antidepresan, antipsikotik dan antikonvulsan . Masalah yang terjadi pada lansia yang mengalami gangguan tidur  diperlukan  penanganan  atau  sikap  yang tepat  untuk  mengatasinya  dengan  tindakan non  farmakologis  yaitu  pijat  refleksi  kaki (Gehrman  dan  Ancoli-Israel,  2010).  Terapi pijat  kaki  merupakan  salah  satu massage therapy yang  dapat  menyembuhkan  hampir semua penyakit, serta merupakan terapi  yang aman  dan  tanpa  efek  samping  (Pamungkas, 2010).
Manfaat  pijat  refleksi  untuk  kesehatan sudah  tidak  perlu  diragukan  lagi.  Salah  satu khasiatnya  yang  paling  populer  adalah  untuk mengurangi  rasa  sakit  pada  tubuh.  Manfaat lainnya  adalah  mencegah  berbagai  penyakit, meningkatkan  daya  tahan  tubuh,  membantu mengatasi stress, meringankan gejala migrain,  membantu  penyembuhan  penyakit kronis,  dan  mengurangi  ketergantungan terhadap  obat  obatan  (Prima,  Pangastut, Setiyarini, & Effendy, 2020; Wahyuni, 2014).

## 2. METODE
a. Formulasi PICO Lansia akan mengalami berbagai penyakit  salah  satunya  yaitu  gangguan  tidur. Dampak  yang  disebabkan  dari  insomnia cukup  berat  yaitu  meningkatnya  risiko penyakit  generatif  seperti  hipertensi  dan jantung,  depresi,  stres  (Ghaddafi,  2010)  juga dapat berisiko terjatuh pada lansia (Helbig et al,  2013)  serta  keinginan  bunuh  diri  dan penyalahgunaan  obat  (Nadorff  et  al,  2013) sehingga  diperlukan  terapi  komplementer yaitu salah satunya dengan pijat refleksi kaki (Gehrman  dan  Ancoli-Israel,  2010).  Untuk mengetahui evidence  based tentang  pijat refleksi  kaki  pada  lansia  yang  mengalami gangguan  tidur  maka  dilakukan  pencarian literatur  dengan  formulasi  PICO  sebagai berikut:
Population : Lansia Intervention : Pijat refleksi kaki Comparisson : - Outcome : Gangguan tidur
Berdasarkan  formulasi  PICO  diatas maka penulis merumuskan research question yaitu  apakah  penerapan  pijat  refleksi  kaki dapat berpengaruh pada lansia yang mengalami gangguan tidur?
b. Strategi Pencarian
Pencarian  literatur  dilakukan  dengan mencari  publikasi  artikel  dari  literatur pendidikan  kesehatan  dan  medis,  pencarian dilakukan  pada database :  pubmed/ncbi  dan ProQuest.  Pencarian  literatur  menggunakan keyword : elderly  and  foot  reflexology  and quality  of  sleep dari  hasil  pencarian  di database , ditemukan ProQuest  (1.980), pubmed (10).
Setelah  itu  dilakukan  pembatasan  tahun dengan  rentang  10  tahun  terakhir  dan didapatkan  1.280  artikel  pada  ProQuest  dan 5  artikel  pada  pubmed,  lalu  membaca  judul satu persatu juga melakukan pemilahan jurnal sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  dapat diakses full  text tersedia  berbahasa  inggris dan  indonesia,  artikel  yang  digunakan dibatasi  sepuluh  tahun  terakhir  (2011-2020), hanya  didapatkan  dari  ProQuest  15  artikel.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
c. Tabel Deskripsi Ringkasan Artikel
Tabel 1. Tabel Deskripsi Ringkasan Artikel Jurnal biography Population Intervensi Comperator Outcome Effects of Reflexology on Sleep  Quality  of Elderly Women Undergoing Abdominal Surgery Author : Azadeh et al (2016) 80  wanita  lansia menjalan ioperasi abdomen  dipilih berdasarkan kuesioner kualitas tidur dengan  metode purposive sampling diantara  semua wanita lansia yang  menjalani operasi abdomen pada tahun 2015. Intervensi keperawatan  yang diberikan  adalah refleksi  kaki  2 kali  sehari  (20 menit  setiap  kali pemijatan),  1  kali dipagi  hari  (satu jam setelah sarapan)  dan  1 kali di malam hari (sebelum  tidur)  di hari  kedua  dan ketiga setelah operasi. Pada kelompok kontrol dilakukan pemijatanr efleksi kaki  tetapi  tidak adanya  penjelasan waktu pemberian terapi,  tidak  adanya penjelasan bahan yang digunakan, dan tidak dijelaskan lamanya  pemberian intervensi. Hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa setelah dilakukan intervensi menunjukan  hasil yang signifikan yaitu (P-nilai < 0,001) dapat dikatakan bahwa pijat  refleksi  kaki efektif dalam perbaikan  kualitas tidur  pada  wanita lansia yang menjalani  operasi abdomen. Pengaruh  Massage Kaki terhadap Penurunan Insomnia pada Lansia  di  Banjar Temesi Desa Temesi  Kabupaten Gianyar Author : Putu et al (2020) Populasi  lansia sebanyak 23 orang.  Dengan menggunakan sampel sebanyak 15 orang diambil secara purposive sampling. Dengan mengukur kualitas  tidurnya hanya menggunakan lembar  observasi yang berisi pertanyaan tentang apakah anda  mengalami insomnia atau tidak Pada kelompok control tidakme nerima intervensi apapun. Setelah  dilakukan intervensi pijatre fleksi  kaki  terjadi penurunan insomnia yaitu sebanyak 13 respinden  (86,7%) mengalami insomnia ringan. The  Effect  of  Foot Reflexology Massage  on  the Sleep  Quality  of Elderly Women With  Restless  Leg Syndrome Author : Abbasi et al (2018) 67  wanita  lansia dengan  sindrom kaki gelisah Dilakukan sebanyak  8  sesi selama  20  menit (10  menit  untuk setiap kaki) selama 4 minggu. Tidak adanya kelompok control dalam penelitian ini. Setelah  dilakukan intervensi pijat refleksi kaki hasilnya  signifikan yaitu (p<0,001). Dapat  disimpulkan bahwa pijat refleksi kaki  memiliki  efek positif pada kualitas tidur wanita lansia dengan sindrom kaki gelisah.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah dilakukan pencarian
menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi didapatkan  3  jurnal full  text yang  sesuai kriteria validitas dan relevansi yang baik.
Gambar 1 . Searching Strategy Flow Chart
Pembahasan  hasil  telaah evidance  base berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian didapatkan hasil sebagai berikut:
a. Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Azadeh et al, penelitian dilakukan pada tahun 2016,  tidak  dicantumkan  umur  pada  artikel ini. Sementara penelitian yang dilakukan oleh (Putu  et  al,  2020)  penelitian  dilakukan sebanyak  15  orang  pada  jenis  kelamin  laki- laki  11  (73,3%),  usia  dari  60-74  tahun  13 orang (86,7%), Sebelum dilakukan pemijatan terdapat  lansia  yang  mengalami  insomnia rendah 6 orang, dan insomnia sedang 9 orang (60%).  Setelah  dilakukan  pemijatan  lansia yang  tidak  insomnia  terdapat  2  orang,  dan insomnia rendah 13 orang (86,7%). Penelitian yang  dilakukan  oleh  (Abbasi  et  al,  2018) melakukan  penelitian  pada  responden  67 wanita  lansia  dengan  sindrom  kaki  gelisah, tidak dicantumkan umur pada penelitian ini.
b. Intervesi dan Instrumen
Penerapan  intervensi  yang  dilakukan
beranekaragam, menunjukan bahwa
intervensi  yang  dilakukan  oleh  Azadeh  et  al, pada  kelompok  control  tidak  menerim aintervensi  apapun.  Sedangkan  kelompok eksperimen  menerima  intervensi  refleksi. Sedangkan  kelompok  eksperimen  menerima intervensi refleksi kaki 2 kali sehari (20 menit
setiap kali pemijatan), 1 kali dipagi hari (satu jam setelah sarapan) dan 1 kali di malam hari (sebelum  tidur)  di  hari  kedua  dan  ketiga setelah  operasi.  Penelitian  ini  dilakukan dengan  dipilihnya  responden  berdasarkan kuesioner  kualitas  tidur  dengan  metode purposive  sampling diantara  semua  wanita tua  yang  menjalani  operasi  abdomen  pada tahun 2015. Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah Pittsburg  Sleep  Quality Index (PSQI). Sementara pada penelitian yang dilakukan  oleh  Putu  et  al,  dalam  mengukur kualitas tidurnya hanya menggunakan lembar observasi  yang  berisi  pertanyaan  tentang apakah anda mengalami insomnia atau tidak.
Selanjutnya  intervensi  yang  dilakukan oleh  Abbasi  et  al,  pijat  refleksi  kaki dilakukan  selama  delapan  sesi  selama  20 menit  (10  menit  untuk  setiap  kaki)  selama  4 minggu,  durasi  pijat  untuk  setiap  kaki ditetapkan untuk 10 menit, karena intensifikasi  gejala  pada  sore  hari,  terjadi sekitar  3-7  jam.  Setiap  wanita  lansia menerima  pijat  di  tempat  tidur  nyaman mereka  sendiri  di  tempat  yang  tenang. Pertama, pijat umum dilakukan dengan lotion selama  5  menit,  dan  kemudian  titik  kelenjar pineal  di  bagian  luar  jempol  kaki  dipijat selama  5  menit.  Pijat  dilakukan  dikecepatan lambat  dengan  irama  teratur  dan  dengan kedalaman  itu  dapat  ditoleransi  oleh  pasien. Post-test diberikan  pada  minggu  kelima setelah akhir intervensi dan hasilnya dianalisis.  Instrumen  yang  digunakan  yaitu Pittsburg  Sleep  Quality  Index  (PSQI) dan kuesioner demografis digunakan untuk mengumpulkan  data  yang  diberikan  sebelum dan sesudah intervensi.
c. Efektivitas  Pijat  Refleksi  Kaki  Pada Lansia  Yang  Mengalami  Gangguan Tidur
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Azadeh  et  al  tahun  2016,  dapat  disimpulkan bahwa  pijat  refleksi  kaki  signifikan  dalam meningkatkan  kualitas  tidur  pada  lansia  dan untuk  mengurangi  rasa  sakit  pasca  operasi dengan (P<0,001). Sementara dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putu  et  al tahun 2020, berdasarkan uji statistik wilcoxon  didapatkan  hasil  bahwa  nilai  P  + value  +  0,001  yang  berarti  P<  α  (0,05)  juga menunjukan hasil yang sama.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Hasil penelitian yang mendukung penelitian  diatas  yaitu  dengan  dilakukannya oleh  (Abbasi  et  al,  2018,  juga  menunjukan bahwa  pijat  refleksi  kaki  efektif  dalam meningkatkan  kualitas  tidur  dan  mengurangi nyeri  pada  sindrom  kaki  gelisah  dengan  (P <0,001).
Menurut  beberapa  penelitian  lain menunjukan bahwa pijat kaki juga meningkatkan sekresi hormon seperti dopamin dan serotonin, yang  memiliki  peran utama  adalah  menciptakan  euforia  dan kebahagiaan  pada  orang,  dan  akibatnya mengurangi  kecemasan  pasien,  menekan kecemasan dapat secara langsung mempengaruhi  dan  meningkatkan  kualitas tidur (McGowan et al, 2016).
Pijat refleksi kaki memberikan rangsangan  berupa  tekanan  pada  syaraf  pada telapak  kaki.  Rangsangan  tersebut  diterima tekanan  pada  saraf  padat  elapak  kaki.
Rangsangan  tersebut  diterima  oleh  reseptor saraf (saraf penerima rangsangan).
Rangsangan  yang  diterima  ini  akan  diubah oleh  tubuh  menjadi  aliran  listrik,  kemudian aliran  listrik  tersebut  langsung  dikirim keotak.  Sinyal  yang  dikirim  langsung  keotak dapat melepaskan ketegangan dan memulihkan  keseimbangan  keseluruh  tubuh (Dewi & Hartati, 2015).

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil Studi Literature dapat disimpulkan bahwa dari 3 artikel menyatakan bahwa  pijat  refleksi  kaki  secara  signifikan efektif  dalam  memperbaiki  kualitas  tidur lansia.

## REFERENCES
Abbasi  Fakhravari,  A.,  Bastani,  F.  & Haghani,  H.  2018.  The  Effect  of  Foot Reflexology  Massage  on  the  Sleep Quality of Elderly Women With Restless Leg  Syndrome. Journal  of  Client- Centered  Nursing  Care ,  4(2),  pp.  96- 103. https://doi.org/10.32598/jccnc.4.2.96 Adriani,  M.,  dan  B.  Wirjatmadi.  2012.
Peranan  Gizi  dalam  Siklus  Kehidupan. Edisi  Pertama .  Kencana.  Jakarta:  394– 419. Azizah, L.M. 2011. Keperawatan lanjut usia. Graha Ilmu : Yogyakarta.
Dewi  &  Hartati.  2015. Pijat  Refleksi  +  Obat
Herbal . Yogyakarta : MediaBook Ghaddafi  ,  M.  2010.  Tatalaksana  Insomnia dengan Farmakologi atau Non- Farmakologi. E-Jurnal Medika Udayana , 4: 1–17. Gehrman,  P.  dan  S.  Ancoli-Israel.  2010.
Insomnia in the Elderly. Dalam Insomnia  Diagnosis  and  Treatment. Editor  M.J.  Sateia  dan  D.J.  Buysse. Informa Health . New York: 90–91.
Helbig,  A.K.,  A.  Doring,  M.  Heier,  R.T. Emeny, A-K. Zimmermann, C.S.
Autenrieth,  K-H.  Ladwig,  E.  Grill,  C. Meisinger.  2013. Association  between Sleep  Disturbance  and  Falls  among  the Elderly:  Results  from  the  German Cooperative  Health  Research  in  the Region  of  Augsburg-Age  Study .  Sleep Medicine, 14: 1356–1363.
Kheyri,  A,  Bastani,  F  &  Haghani,  H.  2016. 'Effects of reflexology on sleep quality of elderly  women  undergoing  abdominal surgery',  Journal  of  Client-Centered Nursing Care, vol. 2, no. 1, pp. 11-18. McGowan,  SK,  Espejo,  EP,  Balliett,  N  & Werdowatz,  EA  2016, 'The  effects  of transdiagnostic  group  CBT  for  anxiety on insomnia symptoms', Cognitive Behaviour  Therapy, vol.  45,  no.  2,  pp. 163-75.
Nadorff,  M.R.,  A.  Fiske,  J.A.  Sperry,  R. Petts,  J.J.  Gregg.  2013 .  Insomnia Symptoms,  Nightmare  and  Suicidal Ideation in Older Adults. The Journal of Gerontology, 68: 145–152.
Pamungkas,  R  (2010) Dahsyatnya  Jari Refleksi Yogyakarta Pinang Merah . Prananto.  2016. Mengenal  Sebab-Sebab, Akibat-Akibat, Dan Cara Terapi Insomnia. Yogyakarta: FlashBooks.
Prima,  A.,  Pangastut,  H.  S.,  Setiyarini,  S.,  & Effendy,  C.  2020.  The  Effectiveness  of Foot  Re  lexology  Massage  in  Reducing Cortisol Saliva Levels as a Biomarker of
Stress for Patients with Cancer. International  Journal  of  Research  in Pharmaceutical  Science , 11 (4),  7577– 7584. https://doi.org/https://doi.org/10.26452/ij rps.v11i4.3965
Putu Widiana et al. 2020. Pengaruh Massage Kaki terhadap Penurunan Insomnia pada Lansia  di  Banjar  Temesi  Desa  Temesi
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Kabupaten  Gianyar. Jurnal  Akademika Baiturrahim Jambi, Vol 9, No. 1, Maret 2020. Sofiana,  E.  2014. Hubungan  Tingkat  Stres
Dengan Kejadian Insomnia Pada Lansia di  Desa  Tahunan  Kabupaten  Jepara. Kudus: Program Studi Ilmu Keperawatan  STIKes  Cendekia  Utama Kudus. Wahyuni,  S.  2014. Pijat  refleksi  untuk kesehatan. Jakarta Timur : Dunia Sehat. WHO.  2013. World  health  statistics  2013 . Geneva: WHO press. WHO.  2017. Older  People  and  Primary Health Care (PHC) . Diakses Tanggal 13 Setember, 2017.