## PERSEPSI KELUARGA DALAM MEMANFAATKAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Sinthia Rosanti Maelissa*, Mevi Lilipory
Universitas Kristen Indonesia Maluku, Jln. OT Pattimaipauw Talake, Kota Ambon, Maluku, Indonesia 97115 *maelissasinthia@gmail.com

## ABSTRAK
Persepsi  keluarga  tentang  kesehatan  sangat  mempengaruhi  akses  pelayanan  kesehatan  yang berdampak  pada  derajat  kesehatan  masyarakat  sepenuhnya.  Akses  pelayanan  kesehatan  merupakan salah satu indikator penilaian derajat  kesehatan masyarakat. Untuk itulah Pemerintah berupaya untuk meningkatkan  pelayanan  kesehatan  melalui  fasilitas  pelayanan  kesehatan  terutama  Puskesmas  serta penyediaan  tenaga  kesehatan  agar  dapat  menjangkau  lapisan  masyarakat  hingga  daerah  terpencil. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan desain fenomenologi deskriptif yang bertujuan untuk mempelajari  secara  mendalam  persepsi  keluarga  dalam  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  yang tersedia  di  wilayah  puskesmas  Uwen  Pante,  Kecamatan  Taniwel  Timur  Kabupaten  Seram  Bagian Barat. Jumlah partisipan dalam penelitian ini yaitu 6 orang sampai mencapai saturasi data. Data hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan teknik  analisis selektif dan focusing yang  menghasilkan 3 tema yaitu: 1) makna sehat dan sakit, 2) alasan tidak menggunakan fasilitas kesehatan, dan 3) respon dari keluarga. Penelitian ini menyimpulkan bahwa tidak memadainya fasilitas, jarak yang terlalu jauh, pantangan  yang  dipercaya  dan  pengalaman  berobat  sebelumnya  menjadi  faktor  yang  membuat keluarga tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan
Kata kunci: fasilitas pelayanan kesehatan; keluarga; persepsi

## FAMILY PERCEPTION ON UTILIZING HEALTH CARE SERVICES

## ABSTRACT
The  family  perception  regarding  health  largely  influences  access  to  use  healthcare  service  which subsequently  affects  the  degree  of  public  health  in  general.  This  access  is  one  of  the  indicators  to measure  the  degree  of  society  health.  Therefore,  the  government  attempts  to  improve  the  health services  by  developing  facility  in  particular  Puskesmas  (community  health  centers)  and  providing health workers that could reach all communities including people in the remote areas. This study was a  qualitative  research  with  descriptive  phenomenology  design  intended  to  investigate  the  family perception  on  utilizing  healthcare  service  in  the  area  of  Puskesmas  Uwen  Pante,  East  Taniwel District, West Seram Regency. The number of participants in this research was 6 people until the data saturation was achieved. The data was analyzed using the method of focusing and selective analysis which  resulted  in  3  themes:  1)  the  meaning  of  being  healthy  and  sick,  2)  the  reasons  for  not  using health  facility,  and  3)  the  family  responses.  This  study  concluded  that  the  lack  of  facility,  great distance to the health centers, accepted taboos and previous experience in getting treatment become factors in which families dismiss the use of health services.
Keywords: health care service; family; perceptive

## PENDAHULUAN
Akses  pelayanan  kesehatan  merupakan salah  satu  indikator  penilaian  derajat kesehatan masyarakat. Untuk itulah Pemerintah  berupaya  untuk  meningkatkan pelayanan kesehatan melalui fasilitas pelayanan  kesehatan  terutama  Puskesmas, Puskesmas  pembantu  dan  penyediaan tenaga  kesehatan  agar  dapat  menjangkau
lapisan masyarakat hingga daerah terpencil. Kemudahan akses pelayanan kesehatan oleh masyarakat dalam hal ini keluarga berhubungan dengan beberapa faktor penentu  antara  lain  tempat  tinggal,  dan waktu  tempuh  ke  sarana  kesehatan,  status social  ekonomi  dan  budaya  masyarakat (Kemenkes RI, 2018).
Jurnal Keperawatan Volume  12 No 4, Hal  807 - 814, Desember 2020    Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pelayanan kesehatan dimulai dengan keluarga  sebagai  sub  sistem  dari  sistem yang  paling  besar  yaitu  masyarakat, sehingga  keluarga  memegang  peranan penting  dalam  akses  pelayanan  kesehatan. Salah  satu  tugas  pokok  keperawatan keluarga  adalah  mampu  menggunakan fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu faktor predisposisi yang meliputi pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan,  nilai  dan  persepsi;  faktor enabling /pendukung yaitu ketersediaan fasilitas kesehatan/sarana kesehatan, keterjangkauan  biaya,  jarak  dan  fasilitas transportasi; dan faktor reinforcing /penguat yang  terwujud  dalam  sikap  dan  perilaku petugas kesehatan atau nerupakan dukungan dari pemimpin, tokoh masyarakat,  keluarga  dan  orang  tua (Notoadmojo, 2014). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Napirah yang mengungkapkan bahwa pemanfaatan pelayanan  kesehatan  oleh  masyarakat sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, pendapatan  keluarga,  dan  persepsi  tentang kesehatan (Napirah, 2016) .
Permasalahan  keterjangkauan  pelayanan kesehatan di Indonesia masih perlu menjadi perhatian  dan  tindak  lanjut.  Diperkirakan hanya  35%  penduduk  Indonesia  yang memanfaatkan pelayanan kesehatan sehingga  mempengaruhi  derajat  kesehatan masyarakat .
Berdasarkan hasil RISKESDAS  (2018),  Indeks  Pengetahuan rumah tangga di Maluku terkait kemudahan akses  ke  Puskesmas,  Puskesmas  pembantu, Puskesmas  keliling  ataupun  Bidan  masih tergolong  rendah  yaitu  sekitar  58%,  28,3% Ibu hamil tidak rutin melakukan pemeriksaan ANC, 70% Ibu tidak melakukan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan,  63%  anak  di  Maluku  tidak mengikuti  Imunisasi  dasar  lengkap,  76,8% penderita  stroke  tidak  rutin  kembali  ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk melakukan pengontrolan berkala (Kemenkes, RI, 2018).
Jumlah  kunjungan  masyarakat  di  wilayah kerja  Puskesmas  Uwen  yang  terdata  per harinya ada 14 sampai dengan 15 jiwa   dari total keseluruhan jiwa yang ada di Taniwel Timur.  Kunjungan  yang  dilakukan  hanya jika mengalami sakit bukan untuk pengontrolan  kesehatan.  Puskesmas  Uwem Pante  merupakan  salah  satu  Puskesmas yang  terletak  di  Desa  Uwem  Kecamatan Taniwel  Timur,  Kabupaten  Seram  Bagian Barat.  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Uwen Pante mencakup 15 desa di  Taniwel Timur. Tenaga  Kesehatan  yang  tersedia  yaitu  2 orang  Bidan,  16  Perawat,  1  orang  Dokter. Hasil  pendataan  menemukan  sejumlah penyakit yang sering terjadi yaitu Hipertensi, Arthritis  Reumathoid, ISPA, dan  TB  Paru.  Selain  penyakit,  terdapat beberapa  risiko  masalah  kesehatan  yang ditimbulkan akibat perilaku kesehatan yang minim  dari  masyarakat  diantaranya  adalah konsumsi  alkohol  yang  tinggi  mulai  dari remaja  hingga  lansia,  Ibu  Hamil  menolak melakukan  Imunisasi  TT,  tidak  rutin melakukan  pengontrolan  ANC,  persalinan ditolong oleh dukun terlatih di rumah, Bayi Balita  tidak  rutin  dibawa  untuk  mengikuti Imunisasi.  Hal  tersebut  mengakibatkan kunjungan masyarakat ke fasilitas pelayanan kesehatan sangat minim.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  dengan Petugas  Kesehatan  di  Puskesmas  Uwem Pante  bahwa  beberapa  Pustu  yang  ada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Uwen  pante jarang dibuka karena tidak pernah dikunjungi masyarakat untuk berobat maupun mengontrol kesehatannya. Masyarakat  menganggap  sakit  adalah  hasil guna-guna  sehingga  dibawa  ke  fasilitas kesehatan  hanya  jika  sudah  parah.  Petugas kesehatan merasa kesulitan untuk melakukan sosialisasi kesehatan bagi masyarakat karena kurangnya minat masyarakat untuk berpartisipasi.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui bagaimana  persepsi  keluarga  yang  berada pada wilayah kerja Puskesmas Uwem Pante dalam  memanfaatkan  Fasilitas  Pelayanan
Kesehatan.  Kebaruan  dalam  penelitian  ini adalah  dilakukan  dengan  metode  penelitian kualitatif agar dapat mendalami pemahaman  atau  persepsi  keluarga  tentang kepercayaan  dan  nilai  yang  dimilikinya tentang  pemanfaatan  fasilitas  pelayanan kesehatan  dari  sudut  pandangnya.  Persepsi yang  didapatkan  dari  hasil  penelitian  ini akan  menjadi  dasar  bagi  perawat  dan petugas kesehatan lainnya untuk memberikan intervensi.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  metode  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi deskriptif  yang  terdiri  dari  empat  tahap yaitu bracketing,  intuiting,  analyzing, dan describing (Polit & Beck, 2012). Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas  Uwen  Pante  Taniwel  Timur Kabupaten  Seram  Bagian  Barat  selama  1 bulan  yang  dilalui  dengan  proses  seminar pada Lembaga Penelitian Universitas Kristen Indonesia Maluku.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua anggota  keluarga  yang  sedang  dalam keadaan sakit ataupun membutuhkan penanganan pada fasilitas pelayanan kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Uwen  Pante.  Pada  penelitian  kualitatif, istilah partisipan atau digunakan pada yang
memberikan  informasi.  Partisipan  inilah yang  secara  aktif  ikut  berpartisipasi mengeksplor  pengalaman  hidupnya  kepada peneliti dalam penelitian. Jumlah partisipan dalam penelitian ini yaitu sebanyak 6 orang dengan  kategori  usia  22-42  tahun,  yang dipilih dengan menggunakan teknik purposif  sampling  berdasarkan  informasi dari  kader  kesehatan  sebagai gatekeeper . Prosedur  Pengumpulan  data  dimulai  dari Peneliti  mendatangi  calon  partisipan  untuk melakukan pendekatan kemudian melakukan  kontrak  waktu  dan  tempat melakukan wawancara. Peneliti
memberikan  lembar  informed  consent, mempersiapkan voice recorder untuk merekam  pembicaraan  selama  wawancara dilakukan. Hasil wawancara disalin menjadi verbatim,  kemudian  menggolongkan  data kedalam kategori atau tema, dan mensintesis data kedalam tabel.

## HASIL
Penelitian  ini  bertempat  di  wilayah  kerja Puskesmas  Uwen  Pantai,  Taniwel  timur, kabupaten  Seram  Bagian  Barat,  Propinsi Maluku  yang  memiliki  15  desa  binaan. Partisipan yang diambil dalam penelitian ini berjumlah  6  orang  yang  memiliki  riwayat kesehatan  beragam  yaitu  ada  yang  dengan hipertensi,  maag,  ada  juga  ibu  hamil maupun ibu dengan balita.
Tabel 1. Karakterisitis Partisipan (n=6) Karakteristik Partisipan Sub Karakteristik Partisipan Kode Partisipan Umur 22, 25, 27, 30, 34, 42 P1, P2, P3, P4, P5, P6 Jenis Kelamin Perempuan P1, P2, P3, P4, P5, P6 Pendidikan SMA, SMP P1, P2, P3, P4, P5, P6 Riwayat Kesehatan 6 bulan terakhir Hipertensi, maag. Hamil, Imunisasi, Melahirkan P1, P2, P3, P4, P5, P6
Tabel 2. Tema 1: Makna Sehat Sakit Kategori Sub Tema Tema
Bekerja Seperti Biasa Sehat
Makna sehat sakit Beraktifitas dengan semangat Tidak mengalami gangguan Bugar
Tidak bergairah
Sakit Ada dalam penderitaan Tidak bisa beraktifitas
L emas Tabel 3. Tema 2: Alasan tidak menggunakan Fasilitas kesehatan Kategori Sub Tema Tema Peralatan tidak memadai Sehat Alasan tidak menggunakan Fasilitas kesehatan
Jarak terlalu jauh Adanya pantangan Pengalaman berobat sebelumnya Tabel 4. Skema Tema 3: Respon dari Keluarga Kategori Sub Tema Tema Menyuruh pergi Tidak mendukung Respon dari Keluarga Memarahi Acuh saja Mendukung Melarang pergi PEMBAHASAN Tema Pertama: Makna Sehat Sakit
Hasil penelitian menunjukan bahwa partisipan  menganggap  sehat  jika  dapat bekerja seperti biasanya, melakukan setiap aktifitas  dengan  penuh  semangat,  tidak mengalami  gangguan  apapun  dan  tubuh terasa  bugar.  Sedangkan  jika  sakit  maka partisipan  merasa  berada  dalam  sebuah penderitaan, tidak bergairah untuk melakukan  aktifitas,  lemas  dan  tidak  bias beraktifitas dengan baik.
Sehat  merupakan  suatu  keadaan  yang sempurna baik fisik, mental maupun sosial serta  bebas  dari  penyakit  atau  kelemahan. Sedangkan  sakit  merupakan  gangguan dalam  fungsi  normal  individu  sebagai totalitas,  termasuk  keadaan  organisme
sebagai  sistem  biologis  dan  penyesuaian sosialnya (Notoadmojo, 2014)
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa partisipan  menganggap  sehat  jika  dapat bekerja seperti biasanya, melakukan setiap aktifitas  dengan  penuh  semangat,  tidak mengalami  gangguan  apapun  dan  tubuh terasa bugar. Sedangkan sakit jika partisipan  merasa  tidak  bergairah  untuk melakukan  aktifitas,  lemas  serta  berada dalam sebuah penderitaan,
Pemahaman  ini  sejalan  dengan  hasil  dari penelitiannya Budijanto dan Roosihermlatie  (2006)  yang  menyatakan bahwa  sehat  berarti  keadaan  jasmani, rohani dan fisik tidak terjadi gangguan dan bisa  menjalankan  tugas.  Demikian  juga yang  diungkapkan  Harjati  (2012)  bahwa
orang  yang  sehat  adalah  yang  memiliki kondisi  yang  sempurna  secara  fisik, mental,  sosial  dan  hanya  bebas  dari penyakit, cacat dan kelemahan.
Selanjutnya pemahaman sakit oleh Perkins (dalam  Sani,  2011)  merupakan  kondisi tidak menyenangkan yang dialami individu sehingga  mengakibatkan  terganggunnya aktifitas  sehari-hari  yakni  secara  jasmani, rohani dan sosial.
Faktor  yang  mempengaruhi  konsep  sehat sakit  dari  masyarakat  adalah:  1)  faktor biologis yakni pemahaman terhadap kondisi  fisiologisnya;  2)  faktor  psikologis yang  mempengaruhi  responden  terhadap konsep  sehat  dan  sakitnya  dan  cara  yang dilakukan untuk menjaga kesehatannya; 3) faktor  sosial  yakni  pengaruh  masyarakat dan  keluarga  terhadap  konsep  sehat  dan sakitnya. (Krisna Triyono, 2018)
Tema Kedua: Alasan
tidak menggunakan fasilitas kesehatan
Hasil penelitian menunjukan bahwa alasan partisipan  sehingga  tidak  menggunakan fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  ada yaitu  karena  peralatan  yang  tersedia  tidak memadai, hanya seadanya untuk mengobati  penyakit  seperti  batuk  pilek, namun  untuk  melakukan  pemeriksaan yang  lebih  tidak  bisa.  Alasan  yang  kedua adalah jarak yang terlalu jauh antara rumah partisipan  dengan  puskemas  maupun lokasi posyandu sehingga membuat partisipan  lebih  memilih  tidak  pergi  dan melakukan pengobatan sendiri dengan obat kampung.  Alasan  ketiga  yaitu  adanya pantangan  yang  dipercaya  oleh  partisipan seperti ibu hamil dan balita dilarang keluar rumah  jika  terlalu  sore,  ibu  hamil  tidak diperbolehkan  suntik  sehingga  membuat ibu  hamil  tidak  mengikuti  imunisasi selama  kehamilan.  Alasan  keempat  yaitu pengalaman  sebelumnya  yang  ddirasakan partisipan  seperti  balita  yang  mengikuti imunisasi  sakan  demam  tinggi  sehingga menyebabkan  kejang  demam,  Dukun kampung  dianggap  lebih  baik  menolong persalinan  dibandingkan  dengan  petugas
kesehatan  yang  ada,  partisipan  lebih memilih  obat  kampung  disbanding  obat yang  diresepkan  dokter  karena  dianggap tidak tertolong.
Hasil penelitian menunjukan bahwa alasan partisipan  sehingga  tidak  menggunakan fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  ada yaitu  karena  peralatan  yang  tersedia  tidak memadai, hanya seadanya untuk mengobati  penyakit  seperti  batuk  pilek, namun  untuk  melakukan  pemeriksaan yang  lebih  tidak  bisa.  Alasan  yang  kedua adalah jarak yang terlalu jauh antara rumah partisipan  dengan  puskemas  maupun lokasi posyandu sehingga membuat partisipan  lebih  memilih  tidak  pergi  dan melakukan pengobatan sendiri dengan obat kampung.  Alasan  ketiga  yaitu  adanya pantangan  yang  dipercaya  oleh  partisipan seperti ibu hamil dan balita dilarang keluar rumah  jika  terlalu  sore,  ibu  hamil  tidak diperbolehkan  suntik  sehingga  membuat ibu  hamil  tidak  mengikuti  imunisasi selama  kehamilan.  Alasan  keempat  yaitu pengalaman  sebelumnya  yang  dirasakan partisipan  seperti  balita  yang  mengikuti imunisasi  akan  demam  tinggi  sehingga menyebabkan  kejang  demam,  Dukun kampung  dianggap  lebih  baik  menolong persalinan  dibandingkan  dengan  petugas kesehatan  yang  ada,  partisipan  lebih memilih  obat  kampung  disbanding  obat yang  diresepkan  dokter  karena  dianggap tidak tertolong.
Faktor  keputusan  pasien  untuk  tetap memanfaatkan  jasa  pelayanan  medis  yang ditawarkan  rumah  sakit  tidak  terlepas  dari faktor perilaku yang dimiliki oleh masing- masing  individu.  Adapun  faktor-faktor yang  merupakan  penyebab  perilaku  dapat dibedakan  dalam  tiga  jenis  (Notoadmojo, 2014)  yaitu:  1)  Predisposing  Factors (predisposisi  atau  yang  mempermudah) Faktor  ini  merupakan  faktor  anteseden terhadap perilaku yang menjadi dasar atau motivasi  bagi  perilaku.  Termasuk  dalam faktor  ini  adalah  pengetahuan,  sikap, keyakinan, nilai dan Makna yang berkenan
dengan  motivasi  seseorang  atau  kelompok untuk  bertindak.  2)  Enabling  Factors (pemungkin  atau  pendukung)  Faktor  ini adalah  faktor  anteseden  terhadap  perilaku yang  memungkinkan  suatu  motivasi  atau aspirasi terlaksana. Termasuk dalam faktor ini  adalah  keterampilan,  sumber  daya pribadi dan komunitas. Seperti tersedianya pelayanan kesehatan, keterjangkauan, kebijakan,  peraturan  dan  perundangan.  3)
Reinforcing
Factors (penguat
atau pendorong)  Faktor  ini  adalah  faktor  yang menentukan  apakah  tindakan  kesehatan memperoleh dukungan atau tidak. Sumber penguat  tentu  saja  tergantung  pada  tujuan dan jenis program.
Wulandari  (2016)  mengungkapkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dengan ketersediaan  sarana  (p  =  0,025)  dan kesadaran masyarakat (p = 0,239).  Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan
oleh Naphirah (2016) yang
mengungkapkan bahwa pemanfaatan pelayanan  kesehatan  berhubungan  dengan makna kesehatan yang dipegang masyarakat (ρ=0,000), pendapatan keluarga (ρ=0,004),
dan tingkat pendidikan (ρ=0,000).
Ambo (2016) mengungkapkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara akses dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan,  dimana  makin  jauh suatu  fasilitas  kesehatan,  semakin  segan penduduk  untuk  datang    (p  =  0,028), pendapatan dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan  (p  =  0,021),  dan tradisi atau kepercayaan dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  (p  = 0,000).

## Tema Ketiga: Respon dari keluarga
Hasil penelitian menunjukan bahwa respon yang  diberikan  keluarga  antara  lain mendukung dan tidak mendukung partisipan jika tidak melakukan pemeriksaan ke fasilitas pelayanan kesehatan.  Respon  keluarga  ketika  tidak mendukung  ditunjukan  dengan  memarahi
dan  menyuruh  partisipan  pergi  melakukan pemeriksaan.  Sedangkan  keluarga  yang mendukung  ditunjukan  dengan  melarang pergi  maupun  acuh  saja  jika  partisipan tidak  pergi  memeriksakan  kesehatannya maupun  mengikuti  posyandu  dan  kegiatan pelayanan  lainnya  sehingga  jika  sakit ataupun dalam keadaan hamil tidak pernah melakukan  pemeriksaan  dan  juga  anak- anak tidak pernah mengikuti posyandu.
Keluarga  berperan  atau  berfungsi  untuk melaksanakan  praktek  asuhan  kesehatan, yaitu untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan  dan  atau  merawat  anggota keluarga yang sakit. Kemampuan keluarga dalam  memberikan  asuhan  kesehatan mempengaruhi  status  kesehatan  keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan  kesehatan  dapat  dilihat  dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan, (Friedman, 2010).

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  keluarga- keluarga  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas
Uwem Pante tidak memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
adalah karena tidak memadainya  fasilitas,  jarak  yang  terlalu jauh,  pantangan  yang  dipercaya  dan pengalaman berobat sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambo,  K.,  &  Syawal,  S.  (2016).  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Bagi  Masyarakat  Pesisir  Di  Desa
Bungin Permai Kecamatan Tinanggea kabupaten Konawe Selatan Tahun 2016. http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKE SMAS/article/view/1224
Ayuningtiyas,  P.  Y.  (2019).  Gambaran Peran  Keluarga  Dalam  Merawat Anggota  Keluarga  Yang  Mengalami Osteoartritis Di Desa Jetis. Skripsi .
Batlajery,  T.  M.,  &  Soegijono,  S.  P.
(2019).  Persepsi  Kesehatan  Dan
Well-Being  Penderita  Hipertensi  Di Desa Ritabel. https://doi.org/10.32528/ins.v15i1.16 30
Diri,  I.,  Kanker,  P.,  Post,  P.,  Mastektomi,
R., & Soedirman, U. J. (2010). Peran Keluarga
dalam memberikan dukungan terhadap pencapaian integritas diri pasien kanker payudara  post  radikal  mastektomi.
http://jks.fikes.unsoed.ac.id/index.ph
p/jks/article/view/277
Fahrina,  A.  Y.  U.,  Kesehatan,  F.  I.,  & Surakarta,  U.  M.  (2019).  Gambaran upaya  keluarga  dalam  merawat anggota  keluarga  yang  menderita osteoarthritis  di  desa  siwal  wilayah kerja  puskesmas  baki  kabupaten sukoharjo .
http://eprints.ums.ac.id/72093/
Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan  Praktek.  Edisi  ke-5.  Jakarta: EGC.
J.K.,  N.  S.  N.  M.  (2017).  Faktor  yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan dan dampaknya terhadap kualitas hidup yang berkaitan  dengan  kesehatan  gigi  dan mulut  di  puskesmas  tolo  kabupaten jeneponto tahun 2017. http://digilib.unhas.ac.id/uploaded_fi les/temporary/DigitalCollection/NT
UwMGI1YjA5N2VkNjY3YjY0ZTh mNDY2NjI2YjMwYzEyNTM5ZDB lOA==.pdf
Kemenkes, (2018), Riskesdas 2018.
Litbangkes Kementerian Kesehatan
RI.  Jakarta;  Kementerian  Kesehatan
RI
Krisna  Triyono,  S.  D.,  &  K.  Herdiyanto,
Y.  (2018).  Konsep  Sehat  Dan  Sakit Pada  Individu  Dengan  Urolithiasis
(Kencing Batu) Di Kabupaten
Klungkung,  Bali. Jurnal  Psikologi Udayana , 4 (02), 263. https://doi.org/10.24843/jpu.2017.v0 4.i02.p04 Mujahidah,  M.  (2013).  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Perilaku Konsumen Dalam Pemanfaatan
Pelayanan  Kesehatan  Di  Puskesmas Marusu  Kab.  Maros  Tahun  2013.
Universitas  Hassanuddin,  Makassar. https://core.ac.uk/reader/25491010
Nainggolan,  O.,  Hapsari,  D.,  &  Indrawati,
L.  (2016).  Pengaruh  Akses  ke Fasilitas Kesehatan terhadap Kelengkapan Imunisasi Baduta (Analisis  Riskesdas  2013). Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , 26 (1), 15–28. https://doi.org/10.22435/mpk.v26i1. 4900.15-28 Napirah,  M.  R.,  Rahman,  A.,  &  Tony,  A. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Tambarana Kecamatan Poso Pesisir Utara Kabupaten Poso. Jurnal Pengembangan  Kota , 4 (1),  29. https://doi.org/10.14710/jpk.4.1.29- 39
Notoadmojo,  S  (2014),    Ilmu  Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta: Jakarta
---------------------.  (2014),    Kesehatan Masyarakat:  Ilmu  &  Seni.  Jakarta: Rineka Cipta.
Paramita  Astridya.  (2013)  analisis  faktor pemanfaatan polindes menurut konsep  model  perilaku  kesehatan ”anderson”.
https://media.neliti.com/media/publi cations/20682-ID-analisis-faktor- pemanfaatan-polindes-menurut- konsep-model-perilaku-kesehatan- and.pdf
Rumengan,  D.  S.  S.,  Umboh,  J.  M.  L.,  &
Kandou, G. D. (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Pada  Peserta  BPJS  Kesehatan  di Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan Mapanget Kota Manado. JIKMU, 5(1), 88-100.
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /jikmu/article/view/7180
Sampeluna, N., Hamzah, A., &  Acuan, K. (2013).  Faktor  yang  berhubungan dengan pemanfaatan
pelayanan
kesehatan di RSUD lakipada kabupaten Tana Toraja .
https://www.neliti.com/id/publication s/8223/faktor-yang-berhubungan- dengan-pemanfaatan-pelayanan- kesehatan-di-rsud-lakipadad
Yustina,  L.,  &  Balqis,  D.  (2015).  Faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan  pelayanan  kesehatan oleh  pemulung  di  TPA  Tamangapa. https://core.ac.uk/download/pdf/776 22001.pdf