Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 7  No 1. Maret 2024 (1 - 8)

## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN SKOR PRENATAL ATTACHMENT
The Correlation Between Anxiety Levels Of Third Trimester Pregnant Women and Prenatal Attachment
Corrynia Indarti Dinti Lestari 1,* , Cesa Septiana Pratiwi 2
1 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta corrynialestari@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Kecemasan dan depresi pada ibu hamil akan mempengaruhi peran ibu  dalam  perawatan  anak.  Efek  jangka  panjang  kondisi  kecemasan  yang  tidak teratasi  dapat  mengakibatkan  gangguan  psikologis  yang  akan  mempengaruhi perawatan  diri  dan  janin  selama  kehamilan  hinga  pasca  persalinan.  Selain  itu, kecemasan yang berlebihan juga dapat mempengaruhi hubungan ibu dengan janin, padahal  hubungan  ini  harus  terjalin  dengan  baik  selama  kehamilan  untuk menunjang  pertumbuhan  kognitif,  motorik  dan  sosial  anak  setelah  dilahirkan. Hubungan ini yang dinamakan dengan prenatal attachment .
Tujuan  penelitian: Mengetahui  hubungan  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil trimester III dengan skor prenatal attachment . Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif,  metode  cross sectional  dan  menggunakan Total  Sampling .  Penelitian  ini  menggunakan  64 responden yang dimulai pada bulan April 2023 hingga Mei 2023 dengan instrumen Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dan Prenatal Attachment Inventory (PAI). Uji statistik ini menggunakan non parametrik yaitu Spearman Rank .
Hasil :  Menunjukan  p-value  0,000  (<0.05)  dan  koefisien  korelasi  sebesar  -0.649 yang  berarti  semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  ibu  hamil,  maka  skor prenatal attachment ibu semakin rendah.
Simpulan: Menujukan  bahwa  adanya  hubungantingkat  kecemasa  dan  skor prenatal  attachment dan  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  gambaran  bagi tenaga kesehatan untuk tetap memperhatikan kondisi psikologis ibu karena dapat berkolerasi  dengan  skor prenatal  attachment sehingga  dapat  meningkatkan kesejahteraan ibu dan bayinya saat hamil maupun di masa depan.
Kata Kunci: Kehamilan, Kecemasan, Prenatal Attachment

## ABSTRAK
Background: Anxiety and depression in pregnant women will affect the mother's role in child care. The long-term effects of unresolved anxiety conditions can result in psychological disorders that will affect self-care and the fetus during pregnancy and after delivery. Apart from that, excessive anxiety can also affect the mother's relationship with the fetus, even though this relationship must be well established
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 7  No 1. Maret 2024 (1 - 8) 2 Corrynia Indiarti Dinti Lestari, Cesa Septiana Pratiwi (Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dengan Skor Prenatal Attachment )
during pregnancy to support the child's cognitive, motoric and social growth after birth. This relationship is called prenatal attachment.
Research purposes: To determine the relationship between anxiety levels in third trimester pregnant women and prenatal attachment scores.
Method: This research uses a quantitative research design, cross sectional method and uses  Total Sampling.  This  research used 64  respondents  starting from April 2023 to May 2023 with the Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) and Prenatal Attachment Inventory (PAI) instruments. This statistical test uses non-parametric, namely Spearman Rank.
Results: Shows a p-value of 0.000 (<0.05) and a correlation coefficient of -0.649, which  means  that  the  higher  the  anxiety  level  of  pregnant  women,  the  lower  the mother's prenatal attachment score.
Conclusion:  It  shows  that  there  is  a  relationship  between  anxiety  levels  and prenatal  attachment  scores  and  it  is  hoped  that  this  research  will  provide  an illustration  for  health  workers  to  continue  to  pay  attention  to  the  psychological condition of the mother because it can correlate with prenatal attachment scores so that it can improve the welfare of the mother and baby during pregnancy and in the future.

## Keywords: Pregnancy, Anxiety, Prenatal Attachment

## PENDAHULUAN
Kecemasan  meningkatkan  risiko  keguguran,  pertumbuhan  janin  terhambat, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, menurunkan skor APGAR saat lahir (Corbett  et  al.,  2020)Gangguan  kecemasan  dan  depresi  pada  ibu  hamil  akan mempengaruhi  peran  ibu  dalam  perawatan  anak.  Efek  jangka  panjang  kondisi kecemasan yang tidak teratasi dapat mengakibatkan gangguan psikologis yang akan mempengaruhi perawatan diri dan janin selama kehamilan hinga pasca persalinan (Cameron et al., 2020). The American College of Obstetricians and Gynecologist (ACOG)  pada  tahun  2015,  ibu  hamil  perlu  mendapatkan  skrining  mengenai kecemasan setidaknya satu kali selama masa kehamilannya dengan menggunakan alat ukur yang terstandarisasi dan valid (ACOG, 2015).
Data WHO menyebutkan, gangguan mental berupa depresi secara global pada wanita (4,6%) lebih tinggi dari pada pria (2,6%) (WHO, 2017). Data ini lebih tinggi di  negara  berkembang  yaitu  15,6%  kehamilan  dan  19,8%  nifas  (WHO,  2018). Prevalensi  kecemasan  pada  ibu  hamil  diperkirakan  antara  7-20%  di  negara  maju sementara pada negara berkembang dilaporkan 20% atau lebih (Biaggi et al., 2016). Berdasarkan penelitan yang dilakukan Mandagi dkk di Indonesia terdapat sekitar 28,7%  ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  pada  kehamilan  trimester  III (Mandagi et al., 2013).
Ibu yang mengalami kecemasan selama kehamilan akan meningkatkan resiko ketidakseimbangan  emosional  hingga  setelah  persalinan.  Kecemasan  selama kehamilan  juga  berkaitan  dengan  depresi  postpartum  (Rahalil  M,  2014).  Hal tersebut  menyebabkan  pentingnya  mengurangi  kecemasan  pada  ibu  untuk
Corrynia Indiarti Dinti Lestari, Cesa Septiana Pratiwi (Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dengan Skor Prenatal Attachment )
menghindari dampak yang akan terjadi pada saat proses persalinan maupun setelah persalinan. Selain itu, jika kecemasan ini terus terjadi, maka dapat mempengaruhi hubungan  ibu  dengan  janinnya,  padahal  hubungan  ini  harus  terjalin  dengan  baik selama kehamilan untuk menunjang pertumbuhan kognitif, motorik dan sosial anak setelah dilahirkan. Hubungan inilah yang dinamakan dengan prenatal attachment.
Menurut  Ossa  et  al.,  (2012),  prenatal  attachment  didefinisikan  sebagai hubungan  yang  diperlihatkan  dalam  bentuk  tindakan  nyata  dengan  melakukan interaksi dengan janin, mendeskripsikan karakteristik janin, menghindari  perilaku yang membahayakan janin dan memenuhi segala kebutuhan janin. Penelitian yang telah  dilakukan  di  Italia  tahun  2017  yang  melibatkan  535  ibu  hamil,  didapatkan bahwa sebesar 76,3% ibu hamil trimester III memiliki prenatal attachment  yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berada  di tahap trimester I dan II (Busonera et al., 2017).
Salah  satu  instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  prenatal  attachment adalah Prenatal Attachment Inventory (PAI). Pengukuran Prenatal attachment ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan ibu dan janin selama  kehamilan, untuk PAI pertama kali dikembangkan oleh Muller tahun 1993. Penelitian yang dilakukan di Iran menunjukkan bahwa ibu yang memiliki skor prenatal attachment yang tinggi dapat menurunkan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR), kelahiran premature dan  Intrauterine  growth  restriction  (IUGR)  karena  hal  tersebut  mendorong  ibu memiliki  pola  hidup  yang  lebih  sehat  selama  kehamilannya (Maddahi et al., 2018).
Menurut  (Goecke  et  al.,  2012),  prenatal  attachment  juga  memiliki  korelasi yang signifikan dengan kejadian depresi postpartum. Semakin tinggi skor prenatal attachment ibu,  maka resiko  kejadian depresi  postpartum semakin rendah karena ibu akan lebih aktif, lebih peduli dengan janin dan akan memperlihatkan bahwa ibu telah  siap  menerima  janinnya  dari  segi  emosional  sehingga  dapat  mengurangi kejadian  depresi  postpartum.  Jika  depresi  postpartum  menurun,  maka  proses bonding  attachment  juga  akan  lebih  mudah  dilakukan.  Di  Indonesia,  penelitian tentang prenatal attachment masih sangat jarang ditemukan.
Studi penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan pada ibu hamil trimester III dengan skor prenatal attachment di Puskesmas Daerah Istimewa Yogyakarta.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat observasional  analitik. Metode  penelitian  ini menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif,  model  penelitian  ini  dengan  metode Cross  Sectional. Pendekatan cross  sectional adalah  pendekatan  yang  digunakan dalam penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat keccemasan ibu  hamil  trimester  III  dengan  skor prenatal  attachment pada  semua  ibu  hamil trimester  III  yang  memeriksakan  kehamilan  di  Puskesmas  Daerah  Istimewa Yogyakarta.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  III  yang tercatat  pada  bulan  April  –  Mei  2023  yaitu  sebanyak  64  orang  ibu  hamil  di Puskesmas Daerah Istimewa Yogyakarta. Sampel pada penelitian ini menggunakan total sampling merupakan pengambilan sampel yang meliputi keseluruhan populasi
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 7  No 1. Maret 2024 (1 - 8) 4 Corrynia Indiarti Dinti Lestari, Cesa Septiana Pratiwi (Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dengan Skor Prenatal Attachment )
(Notoatmodjo, 2018). Total Sampling yang digunakan adalah berjumlah 64 orang. Ethical  clearance telah  diajukan  ke  komisi  etik  penelitian  Universitas  ’Aisyiyah Yogyakarta  dengan  nomor  EC  yaitu:  No.2776/KEP-UNISA/IV/2023.  Alat  yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan instrumen berupa kuisioner. Kuisioner terdiri dari 2 macam yaitu kuisioner untuk mengukur tingkat kecemasan dengan menggunakan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dan kuisioner untuk mengukur attachment ibu dan janinnya dengan menggunakan Prenatal Attachment Inventory (PAI) yang telah diterjemahkan dalam Bahasa Indonesia (Suryaningsih, 2015).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Dalam  mencapai  tujuan  penelitian  ini  yang  telah  ditetapkan  yaitu  untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasa pada ibu hamil trimester III dengan skor prenatal attachment di  Puskesmas Daerah  Istimewa Yogyakarta. Data yang telah diperoleh selanjutnya di analisis sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Ibu Hamil Trimester III
Karakteristik Responden Tingkat Kecemasan Prenatal Attachment Total Kecemasa n Ringan Kecemasa n Sedang Kecem asan Berat Skor Rendah Skor Tinggi Usia < 20 tahun 1 0 1 1 1 2 21-35 tahun 38 12 4 6 48 54 > 35 tahun 4 1 3 3 5 8 Total 43 13 8 10 54 64 Pendidikan Dasar 1 1 2 2 2 4 Menenga h 36 12 6 8 46 54 Tinggi 6 0 0 0 6 6 Total 43 13 8 10 54 64 Pekerjaan Bekerja 10 4 1 1 14 15 Tidak Bekerja (IRT) 33 9 7 9 40 49 Total 43 13 8 10 54 64 Paritas Primipara 13 5 3 4 17 21 Multipara 30 8 5 6 37 43 Total 43 13 8 10 54 64 Status Kehamilan Direncan akan 39 12 7 8 50 58 Tidak Direncan akan 4 1 1 2 4 6 Total 43 13 8 10 54 64
Corrynia Indiarti Dinti Lestari, Cesa Septiana Pratiwi (Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dengan Skor Prenatal Attachment )
Berdasarkan tabel 3.1 bahwa karakteristik responden ibu hamil trimester III dari  64  orang  di  Puskesmas  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Berdasarkan karakteristik  usia  responden  paling  banyak  berusia  21-35  tahun  sebanyak  54 responden  (84,5%),  mayoritas  usia  21-35  tahun  mengalami  kecemasan  ringan terdapat  38  responden  (59,4%)  dan  usia  mayoritas  21-35  tahun  memiliki  skor prenatal attachment tinggi  sebesar 48  reponden  (75%). Berdasarkan karakteristik pendidikan sebagian berpendidikan menengah (SMA,MA,SMK) yaitu sebanyak 54 responden (84,4%), pendidikan ibu hamil mayoritas pendidikan menengah dengan memiliki  kecemasan  ringan  sebanyak  36  responden  (56,3%)  dan  pendidikan menengah memiliki skor prenatal attachment tinggi sebesar 46 responden (72%). Berdasarkan  karakteristik  pekerjaan  sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  III  tidak bekerja  (ibu  rumah  tangga)  yaitu  sebanyak  49  responden  (76,6%),  pekerjaan  ibu mayoritas  tidak  sedang  bekerja  (ibu  rumah  tangga)  memiliki  kecemasan  ringan sebanyak 33 responden (51,6%) dan pekerjaan mayoritas ibu hamil tidak bekerja (ibu  rumah  tangga)  dengan  memiliki  skor  prenatal  attachment  tinggi  sebesar  40 responden  (62,5%).  Berdasarkan  karakteritas  paritas  sebagian  besar  multigravida sebanyak  43  responden  (67,2%),  paritas  ibu  dengan  mayoritas  multipara  dengan memiliki kecemasan ringan sebesar 30 responden (46,8%) dan paritas ibu dengan mayoritas  multipara  dengan  memiliki  skor  prenatal  attachment  tinggi  sebesar  37 responden  (57,8%).  Berdasarkan  status  kehamilan  sebagian  besar  direncanakan sebanyak  58  responden  (90,6%),  serta  status  kehamilan  mayoritas  direncanakan dengan  kecemasan  ringan  sebanyak  39  responden  (61%)  dan  status  kehamilan mayoritas  direncanakan  dengan memiliki skor prenatal attachment tinggi  sebesar 50 responden (78,1%).
Tabel 2. Analisis Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Skor Prenatal
Attachment Tingkat Kecemasan Skor Prenatal attachment Total n          % Tinggi n          % Rendah n          % Kecemasan Ringan 42       65,6 1        1,6 43      67,2 Kecemasan Sedang 12       18,7 1        1,6 13      20,3 Kecemasan Berat 0         0 8      12,5 8        12,5 Total  54       84,3 10    15,7 64      100
Berdasarkan  uji  statistic  Spearman  Rank  yang  telah  dilakukan  didapatkan bahwa p-value 0,000 (<0.05) yang menunjukan bahwa ada hubungan antara tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dengan skor prenatal attachment . Nilai koefisien kolerasi didapatkan -0.649 yang menunjukan semakin tinggi tingkat kecemasan ibu hamil  trimester  III semakin  rendah skor prenatal attachment dan sebaliknya jika menunjukan semakin rendah tingkat kecemasan ibu hamil trimester III maka akan semakin tinggi skor prenatal attachment .
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 7  No 1. Maret 2024 (1 - 8) 6 Corrynia Indiarti Dinti Lestari, Cesa Septiana Pratiwi (Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dengan Skor Prenatal Attachment )

## Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya keeratan hubungan tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dengan skor prenatal attachment. Kemudian, dari penelitian ini di temukan bahwa menunjukan semakin tinggi tingkat kecemasan ibu hamil  trimester  III  semakin  rendah skor prenatal attachment dan sebaliknya jika menunjukan semakin rendah tingkat kecemasan ibu hamil trimester III maka akan semakin tinggi skor prenatal attachment .
Kecemasan merupakan perasaan yang paling sering terjadi dialami oleh ibu hamil, terutama menjelang persalinan. Persaan tersebut dapat diukur menggunakan kuesioner  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HARS).  Berdasarkan  hasil  penelitian dari  64  responden  ini,  sebagian  besar  responden  mengalami  kecemasan  ringan sebesar 43 responden (67,2%). Hasil penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan (Shodiqoh & Syahrul, 2017) yang didapatkan dari 34 responden bahwa kecemasan ringan dialami oleh 19 orang (55,9%), kemudian tingkat kecemasan sedang dialami 10  orang  (29,4%)  dan  kecemasan  berat  dialami  sebanyak  5  orang  (14,7%). Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Ricardi et al., (2014) yang menemukan bahwa  dari  32  responden  yang  berkategori  usia  tidak  beresiko  (21-35  tahun)  ibu hamil  yang  mengalami  kecemasan  ringan  sebanyak  17  responden    (53%), sedangkan  ibu  hamil  dengan  tidak  mengalami  kecemasan  sebanyak  7  responden (22%) dan ibu yang menglami kecemasan sedang terdapat 8 responden (23%) di Cirebon. Sehinga, hal ini menunjukan bahwa kecemasan merupakan hal yang biasa dialami oleh ibu hamil.
Prenatal attachment adalah hubungan yang dilakukan oleh ibu hamil kepada janinnya pada trimester III yang diukur dengan menggunakan kuisioner Prenatal Attachment Inventory (PAI). PAI ini dibagi menjadi 2 kategori yaitu skor tinggi (≥ 52)  dan  skor  rendah  (<  52).  Hasil  penelitian  dari  64  responden  ini  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  skor prenatal  attachment yang  tinggi dengan rentang nilai lebih ≥ 52 sebesar 54 responden (84,3%). Menurut Hassan & Hasan (2017) ada beberapa factor yang mempengaruhi skor prenatal attachment adalah usia ibu, Pendidikan ibu, pekerjaan ibu, graviditas dan status kehamilan. Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi  persalinan  akan mempengaruhi  kognitif,  perilaku  dan  interaksi  ibu  terhadap  janinnya  atau  yang dikenal dengan prenatal attachment . Jika ibu semakin cemas memikirkan  proses persalinannya, maka interaksi ibu dengan janinnya juga tidak maksimal sehingga skor prenatal  attachmennya menjadi  semakin  rendah.  Berdasarkan  uji  statistik Spearman  Rank yang  telah  dilakukan,  didapatkan  hasil p-value= 0,000  (<0,05) yang berarti ada hubungan antara tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dengan skor prenatal attachment . Nilai hitung koefisien korelasi didapatkan hasil  -0,649 yang menunjukkan semakin tinggi tingkat kecemasan ibu hamil trimester III, maka skor prenatal  attachmentnya menjadi  semakin  rendah  dan  hubungan  keduanya bersifat kuat. Penelitian Ozdemir et al (2020) yang berjudul “Anxiety and prenatal attachment  levels  in  pregnancy  and  influencing  factors”  dengan  hasil  penelitian gangguan kecemasan dialami selama kehamilan memiliki dampak negatif pada ibu dan  janin  kesehatan  dan  melemahkan  keterikatan  prenatal.  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  Fauziyyah  (2016)  dengan  hasil  ibu  hamil  trimester  III  yang mengalami  kecemasan  ringan  sebanyak  67,3%  dan  memiliki  skor  IPAI  tinggi
Corrynia Indiarti Dinti Lestari, Cesa Septiana Pratiwi (Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dengan Skor Prenatal Attachment )
sebanyak 81,6 % diperoleh p-value =0,000 (<0,05) yang dapat  diartikan  adanya hubungan yang signifikan.
Meskipun  penelitian  ini  telah  mampu  menjawab  hubungan  antara  tingkat kecemasan dengan skor prenatal attachment namun jumlah responden yang terbatas yaitu 64 reponden, tidak menggali secara detail penyebab ibu  merasa  cemas dan penyebab skor prenatal attachment ibu rendah, karena penelitian ini menggunakan pendekatan  cross  sectional  sehingga  peneliti  tidak  bias  mengetahui  lebih  jelas apakah  skor  prenatal  attachment  yang  rendah  menyebabkan  kecemasan  ataupun sebaliknya.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Daerah Istimewa Yogyakarta, maka dapat disimpulkan pada penelitian terdapat hubungan tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dengan skor prenatal attachment di  Puskesmas  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  dengan p-value 0.000 (<0.05)  dan  nilai  koefisien  korelasi  -0.649  yang  menunjukkan  semakin  tinggi tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III,  maka  semakin  rendah  skor prenatal attachment ibu.

## Saran
Bagi  tenaga kesehatan untuk  dapat  mempromosikan hidup  CERIA  (Cerdas intelektual, Emosional dan spiritual, Rajin beribadah sesuai agama dan keyakinan, Interaksi yang bermafaat bagi kegidupan, Asih Asah dan Asuh tumbuh kembang dalam  keluarga  dan  masyarakat).  Dapat  menjadi  masukan  untuk  diterapkannya pengukuran prenatal  attachment dan  skrining  kecemasan  di perawatan  rutin sehingga dapat memberikan asuhan kebidanan yang optimal termasuk upaya untuk meningkatan skor prenatal attachment.
Bagi  ibu  hamil  agar  dapat  lebih  aktif  untuk  mencari  informasi  baik  cetak, media  elektonik,  tenaga  kesehatan  tentang  pentingnya  meningkatan prenatal attachment untuk menciptakan ikatan yang baik antara ibu dan janin

## DAFTAR PUSTAKA
ACOG.  (2015).  The  American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists Committee  Opinion  no.  630.  Screening  for  perinatal  depression.  Obstet Gynecol. 125(5):126. 10.1097/01.AOG.0000465192.34779.dc.
Alibasjah, R. W., Izza, K., & Susiloningsih, N. (2014). Hubungan Usia Ibu Hamil Trimester 3 Dengan Kecemasan Menghadapi Persalinan Pada Primigravida Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palimanan  Cirebon.  Fakultas  Kedokteran Diponegoro, 19–26.
Cameron, E. E., Joyce, K. M., Delaquis, C. P., Reynolds, K., Protudjer, J. L. P., &
Roos,  L.  E.  (2020).  Since  January  2020  Elsevier  has  created  a  COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus  COVID-  19  .  The  COVID-19  resource  centre  is  hosted  on
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 7  No 1. Maret 2024 (1 - 8) 8 Corrynia Indiarti Dinti Lestari, Cesa Septiana Pratiwi (Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dengan Skor Prenatal Attachment )
Elsevier Connect , the company ’ s public news and information. Journal of Affective Disorders 276 (2020) 765-774, January, 765–774. Corbett, G. A., Milne, S. J., Hehir, M. P., Lindow, S. W., & O’connell, M. P. (2020).
Health  anxiety  and  behavioural  changes  of  pregnant  women  during  the COVID-19 pandemic. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 249, 96–97. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.04.022
Fauziyyah,  A.  I.  (2016).  Hubungan  Antara  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Dalam Menghadapi  Persalinan  Terhadap  Skor  Indonesian  Version  of  Prenatal Attachment  Inventory  (IPAI)  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
Hassan,  N.  M.  M.,  &  Hassan,  F.  M.  A.  E.  (2017).  Predictors  of  Maternal  Fetal Attachment among Pregnant Women. IOSR Journal of Nursing and Health Science, 6(1), 95–106. https://doi.org/10.9790/1959-06010695106
Maddahi,  M.  S.,  Mahrokh  Dolatian,  Khoramabadi,  M.,  &  Talebi,  A.  (2018). Correlation  of  maternal-fetal  attachment  and  health  practices  during pregnancy with  neonatal outcomes. Electronic Physician, 8(7), 2639–2644. https://doi.org/: http://dx.doi.org/10.19082/2639
Mandagi,  D.  V.  V.,  Pali,  C.,  &  Sinolungan,  J.  S.  V.  (2013).  Perbedaan  Tingkat Kecemasan Pada Primigravida Dan Multigravida Di Rsia Kasih Ibu Manado. Jurnal E-Biomedik, 1(1), 197–201. https://doi.org/10.35790/ebm.1.1.2013.1617 Menteri  Kesehatan  RI.  2021.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 21 Tahun 2021  Tentang Penyelenggara  Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum  Hamil,  Masa  Hamil,  Persalinan,  dan  Masa  Sesudah  Melahirkan, Pelayanan  Kontrasepsi,  dan  Pelayanan  Kesehatan  Seksual.  (Terdapat  di https://peraturan.go.id/).
Muller,  M.  1993.  Development  Of  The  Prenatal  Attachment  Inventory.  Western Journal Of Nursing Research.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Ozdemir, K., Cevirme, A., & Baskaya, Y. (2020). Anxiety and prenatal attachment levels  in  pregnancy  and  influencing  factors.  Cukurova  Medical  Journal, 45(2), 502–510. https://doi.org/10.17826/cumj.661828
Shodiqoh,  E.  R.,  &  Syahrul,  F.  (2017).  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Dalam Menghadapi  Persalinan  Antara  Primigravida  Dan  Multigravida  Anxiety Level  Differences  Between  The  Face  Of  Labour  And  Multigravida Primigravida. 1–10.
Suryaningsih, E. K. (2015). Indonesian Version of Prenatal Attachment Inventory (PAI):  A  Preliminary  Study.  National  Taipei  University  of  Nursing  and Health
Sciences. https://scholar.google.co.id/citations?view_op=view_citation&hl=id&user= SttCtz0AAAAJ&citation_for_view=SttCtz0AAAAJ:ZeXyd9-uunAC World  Health  Organization.  (2017).  Depression  and  other  common  mental disorders: global health estimates. https://apps.who.int/iris/handle/10665/254610 (2018).  Maternal  mortality.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality