## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN BIDAN TENTANG ASAM FOLAT DENGAN PRAKTEK SUPLEMENTASI ASAM FOLAT KEPADA IBU HAMIL

## Shanty Natalia
The  concept  of  evidence-based  states  that  the  use  of  folic  acid  during  pre  and perikonsepsi  reduce  the  risk  of  brain  damage,  neural  disorders,  spina  bifida,  and anencepalus  on  the  fetus.  Folic  acid  is  also  useful  to  help  the  production  of  red  blood cells,  DNA  synthesis  in  fetal  and  placental  growth.  The  scope  of  midwifery  care  for pregnant  women  included  in  the  standard  midwife-3  is  one  of  competency  assess nutritional status of pregnant women and its relation to fetal growth. The purpose of this study  is  to  determine  the  relationship  between  the  level  of  knowledge  of  midwives  and practice  of  folic  acid supplementation  for  pregnant mothers.  This study  used  an  analytic observational  method  with  cross  sectional,  and  samples  were  taken  by  quota  sampling. Subjects were 42 private practice midwives who work area measuring Surakarta. Used in the  form  of  questionnaires  and  medical  records.  Data  were  analyzed  using  Fisher's statistic al  test  (α  =  0.05).  The  results  of  the  42  respondents  indicated  that  most respondents  have  a  level  of  knowledge  about  folic  acid  is  enough  for  21  respondents (50%),  while  folic  acid  supplementation  in  practice,  most  respondents  did  fine  that  is equal  to  26  respondents  (61.90%)  .  Statistical  analysis  showed  the  significant  value  of 0.483 (p> 0.05).  The conclusion of this research is that there is no relationship between knowledge  and  practice  of  folic  acid  supplementation,  in  the  sense  of  high  and  low knowledge  of  a  midwife  does  not  affect  the  practice  of  folic  acid  supplementation  to pregnant mothers.
Keywords: Knowledge, Practice supplementation, Folic acid

## PENDAHULUAN
Status gizi merupakan hal yang penting  untuk  diperhatikan  pada masa  kehamilan  (Kusmiyati,  dkk. 2008),  karena  status  diet  dan  nutrisi ibu hamil mempunyai dampak langsung  pada  perjalanan  kehamilan dan  bayi  yang  akan  dilahirkannya (Paath, dkk. 2005). Dibandingkan ibu yang tidak hamil kebutuhan ibu hamil akan protein meningkat sampai 68%, asam  folat  100%,  kalsium  50%,  dan zat  besi  200-300%.  Meskipun  asam folat  dapat  dipenuhi  oleh  nutrisi sehari-hari, ibu hamil tetap
memerlukan  tambahan  asam  folat. Itulah  sebabnya  suplementasi  asam folat  dianjurkan  meskipun  status  gizi ibu hamil tersebut berada  pada “jalur hijau” KMS (Kartu Menuju Sehat) ibu hamil (Arisman, 2004).
Menurut konsep evidence based bahwa  pemakaian  asam  folat pada  masa  pre  dan  perikonsepsi menurunkan  risiko  kerusakan  otak, kelainan  neural,  spina  bifida,  dan anencepalus, baik  pada  ibu  hamil yang  normal  maupun  yang  berisiko. Asam  folat  juga  berguna  untuk membantu produksi sel darah merah, sintesis DNA pada janin dan pertumbuhan plasenta (Kusmiyati dkk, 2008). Bidan adalah salah satu tenaga kesehatan pemberi pelayanan primer kepada masyarakat, yang mempunyai  kedudukan  yang  penting dalam  peningkatan  kesehatan  ibu dan anak. Dalam memberikan asuhan  kepada  ibu  hamil,  bidan harus memberikan  pelayanan  secara komprehensif, salah satunya pegkajian status nutrisi dan hubungannya  dengan  pertumbuhan
janin.  Secara  konkrit,  pengkajian status  nutrisi  ini  diwujudkan  dengan pemberian  suplemen  tablet  besi, asam  folat,  vitamin  sesuai  dengan kebutuhan  (Kusmiyati  dkk,  2008).
Salah  satu  tanggung  jawab  bidan adalah menjaga dan mengembangkan pengetahuan sesuai  dengan  ilmu  perkembangan dan  teknologi  (Simatupang,  2008). Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan seseorang maka akan mempengaruhi  pola  pikir  dan  sikap seseorang sehingga akan menumbuhkan  perilaku  positif  pula termasuk praktek suplementasi asam folat  kepada  ibu  hamil  (Notoatmodjo, 2007).
Berdasarkan studi pendahuluan yang  telah  peneliti  lakukan  pada  7 bidan  diperoleh  gambaran  bahwa sebagian besar bidan tersebut belum mengetahui  tentang  asam  folat, kegunaannya, maupun jenis
makanan  yang  mengandung  asam folat  walaupun  obat  yang  diberikan kepada ibu hamil sudah mengandung asam folat. Bidan-bidan tersebut juga menyangka  bahwa  suplemen  asam folat sama dengan tablet besi. Hal ini akan berbahaya apabila tidak segera ditindaklanjuti.
Mengingat pentingnya pengetahuan  bidan  tentang  asam folat  dan  pemberian  suplemen  asam folat  kepada  ibu  hamil  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai hubungan
antara pengetahuan  bidan  tentang  asam folat  dengan  pemberian  suplemen asam folat kepada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  peneliti menggunakan  metode  observasional analitik  dengan  rancangan cross sectional
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah Bidan  Praktek  Swasta  yang  ada  di wilayah  kerja  Kota  Surakarta  yang bersedia  menjadi  subyek  penelitian dan  bidan  yanga  dalam  1  bulan terakhir  mempunyai pasien ibu hamil dengan jumlah 30-60 orang. Berdasarkan kriteria dan penggunaan  quota  sampling  maka didapatkan  sampel  sebanyak  42 bidan praktek swasta.
Pada penelitian ini menggunakan dua macam  kuesioner  yaitu  :  kuesioner untuk mengukur tingkat pengetahuan dan kuesioner untuk melengkapi data mengenai praktek suplementasi yang sudah ada di rekam medik. Sedangkan  analisis  yang  digunakan adalah  uji Chi  square (dengan  α =0,05) . Analisis  ini  untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat.  Variabel  bebas  dan  terikat pada  penelitian  ini  mempunyai  skala kategorik  dan  peneliti  mempunyai tujuan untuk mengetahui ada tidaknya  hubungan  antara  variabel bebas  dan  variabel  terikat.  Jika  tidak memenuhi  syarat  uji Chi  square , maka  uji  yang  dipakai  adalah  uji alternatifnya  yaitu  uji Fisher (Dahlan, 2008)

## HASIL
Tabel 1. Tabel Silang Tingkat Pendidikan dan Tingkat Pengetahuan
Tingka t Pendi dikan Tingkat Pengetahuan T o t a l X 2 p Kur ang Cu kup Bai k D I 2 4 1 7  4,8 16 0, 3 0 7
D III 2
23 6 3
1 D IV/S2 0 4 0 4 total 4 31 7 4 2
Hasil uji chi square tingkat pendidikan dan  tingkat  pengetahuan  adalah 0,307  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa tingkat pendidikan tidak mempengaruhi tingkat pengetahuan. Tabel 2. Tabel Silang Keterpaparan Informasi dan Tingkat Pengetahuan Keterp aparan Inform asi Tingkat Pengetahuan T ot al X 2 p Kur an g Cuk up Bai k Sekola h dan semin ar 1 17 4 2 2 16, 536 0,0 35 Media/ buku 0 8 1 9 Sales obat 2 6 0 8 Dr.Sp OG 1 0 2 2 Tidak menja wab 0 0 1 1
Total
4 31 7 4 2
Hasil  uji chi  square keterpaparan informasi  dan  tingkat  pengetahuan adalah 0,035 sehingga dapat disimpulkan bahwa keterpaparan informasi mempengaruhi
tingkat
pengetahuan. Tabel 5. Tabel Silang Pengalaman
Mengikuti Seminar dan Tingkat Pengetahuan
Pengalam an Mengikuti Seminar Tingkat Pengetahuan T o t a l X 2 p Kur an g Cu kup Bai k 1 tahun sekali 3 14 2 1 9 8, 7 8 7 0, 1
8 6
2 tahun sekali 0 4
3 7 3 tahun sekali 1 2 0 4 Tidak pernah 0 11 2 1 3 Total 4 31 7 4 2 Hasil  uji chi  square pengalaman mengikuti seminar dan tingkat pengetahuan  adalah  0,186  sehingga dapat disimpulkan bahwa pengalaman  mengikuti  seminar  tidak mempengaruhi tingkat pengetahuan.

## Tabel 6. Tabel Silang Lingkungan Budaya
dan Tingkat Pengetahuan Lingkun gan Budaya Tingkat Pengetahuan T ot al X 2 p Kur ang Cu kup Bai k PNS 0 11 0 1 1 13, 184 0, 1 0 6 Swasta 1 4 4 9 Wiraswa sta 0 3 0 3 Tidak bekerja 2 4 1 7 Tidak menjaw ab 1 9 2 1 2 Total 4 31 7 4 2 Hasil  uji chi  square lingkungan budaya  dan  tingkat  pengetahuan adalah 0,106 sehingga dapat disimpulkan bahwa lingkungan budaya  tidak  mempengaruhi  tingkat pengetahuan.

## Tabel 7. Tabel Silang Sosial Ekonomi dan Tingkat Pengetahuan
Sosial Ekono mi Tingkat Pengetahuan T ot al X 2 p Kur ang Cu kup Bai k < Rp.2jt/b ulan 2 6 0 8 7, 7 9 7 0, 2 5 3 Rp. 2jt- 5jt/bula n 0 9 4 1 3 > Rp. 5jt/bula n
1 5 0 6 Tidak menjaw ab 1 11 3 1 5 Total 4 31 7 4 2
Hasil  uji chi  square sosial ekonomi  dan  tingkat  pengetahuan adalah 0,253 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  sosial  ekonomi tidak mempengaruhi tingkat
pengetahuan.
Tabel 8. Tabel Silang Tingkat Pendidikan dan Praktek Suplementasi Tingkat Pendidik an Tingkat Pengetahu an Tot al X 2 p
Cuk up Bai k D I 3 4 7 0,39 7 0,82 0 D III 11 20 31 D IV/S2 2 2 4 Total 16 26 42
Hasil uji chi square tingkat pendidikan dan  praktek  suplementasi  adalah 0,820  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa tingkat pendidikan tidak mempengaruhi praktek suplementasi. Tabel 9. Tabel Silang Keterpaparan Informasi dan Praktek Suplementasi Keterpap aran informasi Praktek Supleme ntasi Tot al X 2 p
Cuk up Ba ik Sekolah dan seminar
6 16 22 6,1 23 0,1 90 Media/bu ku 4 5 9 Sales obat 3 5 8 Dr.SpOG 2 0 2 Tidak menjawa b 1 0 1 Total 16 26 42 Hasil uji chi square keterpaparan  informasi  dan  praktek suplementasi  adalah  0,190  sehingga dapat disimpulkan bahwa keterpaparan informasi tidak
mempengaruhi praktek suplementasi.
Tabel 10. Tabel Silang Pengalaman
Mengikuti Seminar dan Praktek Suplementasi Pengala man Mengiku ti Seminar Kategori Praktek Suplemen tasi Tot al X 2 p
Cuk up Ba ik 1 tahun sekali 6 13 19 3,9 65 0,2 65 2 tahun sekali 5 2 7 3 tahun sekali 1 2 3 Tidak pernah 4 9 13 Total 16 26 42 Hasil  uji chi  square pengalaman mengikuti seminar dan praktek suplementasi  adalah  0,265  sehingga dapat disimpulkan bahwa
pengalaman  mengikuti  seminar  tidak mempengaruhi praktek suplementasi.

## Tabel 11. Tabel Silang Lingkungan Budaya dan Praktek Suplementasi
Lingkung an Budaya Kategori Praktek Suplem entasi Tot al X 2 p
Cu ku p Ba ik
PNS 6 5 11 0,3 09 0,3 31 Swasta 3 6 9 Wiraswas ta 1 2 3 Tidak bekerja 4 3 7 Tidak menjawab 2 10 12 Total 16 26 42 Hasil  uji chi  square lingkungan budaya  dan  praktek  suplementasi adalah 0,331 sehingga dapat disimpulkan bahwa lingkungan budaya  tidak  mempengaruhi  praktek suplementasi.
Tabel 12. Tabel Silang Sosial Ekonomi Dan
Praktek Suplementasi Sosial Ekono mi Kategori Praktek Supleme ntasi Tot al X 2 p
Cu kup Ba ik < Rp. 2jt/bula n 3 5 8 3,8 12 0,2 93 Rp. 2jt- 5jt/bula n 7 6 13 < Rp. 5jt/bula n 3 3 6 Tidak menjaw ab 3 12 15
Total 16 26 42 Hasil  uji chi  square sosial ekonomi  dan  praktek  suplementasi adalah 0,293 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  sosial  ekonomi tidak mempengaruhi praktek suplementasi. Tabel 13. Tabel Silang Tingkat Pengetahuan Dan Praktek Suplementasi Tingkat pengeta huan Kategori Praktek Suplementa si To tal X 2 p Prak tek ben ar Prak tek sala h Kurang 1 3 4 1,8 58 0,3 59 Cukup 18 13 31 baik 3 4 7 Total 22 20 42 Hasil  uji chi  square tingkat pengetahuan dan praktek suplementasi  adalah 0,359 sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat pengetahuan  tidak  mempengaruhi kebenaran praktek suplementasi .

## Tabel 14. Tabel Silang Tingkat Pengetahuan dan Praktek Suplementasi
Tingk at penge tahua n Kategori Praktek Suplemen tasi T ot al X 2 p fis he r Cuk up Ba ik Kuran g 1 3 4 1,
45 7 0,4 83 0,5 64
Cuku p 11 20 31 baik 4 3 7 Total 16 26 42
Setelah dilakukan analisis tabel silang  kemudian  dilakukan  analisis data  dengan  menggunakan  uji Chi Square dengan  α  =  0,05  diperoleh hasil  signifikan  sebesar  0,483.  Uji  ini tidak  layak  karena  sel  yang  nilai expeted-nya kurang  dari  lima  ada 66,67% jumlah sel, oleh karena itu uji yang  dipakai  adalah  uji  alternatifnya, yaitu  uji fisher dan  didapatkan  nilai signifikan  yaitu  0,564  yang  berarti lebih besar dari α = 0,05 sehingga Ho diterima  dan  Ha  ditolak.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara pengetahuan dengan  praktek  suplementasi  asam folat,  dalam  arti  tinggi  rendahnya pengetahuan  seorang  bidan  tidak mempengaruhi  praktek  suplementasi asam  folat  kepada  ibu  hamil.  Hal  ini tidak sesuai dengan hipotesis penelitian.

## Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Asam
Folat Berdasarkan  hasil  penelitian terhadap tingkat pengetahuan tentang  asam  folat  didapatkan  hasil bahwa  50%  responden  mempunyai tingkat pengetahuan cukup, sedangkan  40,47%  berpengetahuan baik dan yang berpengetahuan kurang  9,52%.  Nilai  yang  bervariasi ini  menurut  Irmayanti  (2007)  bisa disebabkan  oleh  beberapa  hal  di antaranya adalah :
Pendidikan Berdasarkan penelitian menunjukkan bahwa D III merupakan tingkat  pendidikan  terbanyak  yang ditempuh oleh responden yaitu sebesar 73,8%. Hal ini sudah memenuhi kualifikasi pendidikan menurut  Kepmenkes  RI  no.369/ SK/MENKES/2007.  Selain  itu  masih ada beberapa responden yang pendidikannya masih belum memenuhi  kualifikasi  (DI).  Pada penghitungan  tabulasi  silang  antara tingkat pengetahuan dengan pendidikan di dapatkan nilai signifikan  uji chi-square sebesar 0,307 yang berarti tingkat pendidikan responden tidak mempengaruhi tingkat  pengetahuan  tentang  asam folat.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan pernyataan Chacko dkk (2003) bahwa “ young women categorized as having  an  education  level  (highest grade  attained)  appropriate  for  age were  more  likely  to  have  heard  of folic  acid  and  Neural  Tube  Defects compared  with  young  women  with  a low education level for age”.
Bila  kita  tinjau  kembali  data identitas tingkat pendidikan responden maka dapat diamati bahwa  ketidaksesuaian  ini  karena ada responden dengan tingkat pendidikan  DI  mempunyai  tingkat pengetahuan yang baik tentang asam folat  tetapi  tidak  ada  responden dengan  tingkat  pendidikan  DIV/S2 yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang asam folat. Keterpaparan informasi Dari hasil penelitian menunjukkan sumber informasi mengenai  asam  folat  yang  pertama kali  paling  banyak  didapatkan  saat menempuh  pendidikan  kebidanan yaitu sebesar 52,38%.
Sedangkan  pada  penghitungan tabulasi silang antara tingkat
pengetahuan  tentang  asam  folat dengan keterpaparan informasi didapatkan  nilai  signifikan  uji chi- square sebesar  0,035  yang  berarti keterpaparan informasi mempengaruhi  tingkat  pengetahuan responden tentang asam folat. Seseorang  yang  mempunyai  sumber informasi  yang  lebih  banyak  akan mempunyai  pengetahuan  yang  lebih luas (Soekanto, 2000).
Pengalaman Hasil penelitian ini menunjukkan pengalaman dapat ditingkatkan  melalui  keikutsertaan seminar/pelatihan yang dilakukan oleh responden, pada hasil penelitian paling  banyak  responden  mengikuti seminar/pelatihan  rata-rata  1  tahun sekali yaitu sebesar 45,24%.
Sedangkan  pada  penghitungan tabulasi silang antara tingkat pengetahuan  dengan  pengalaman didapatkan  nilai  signifikan  uji chi- square sebesar  0,186  yang  berarti pengalaman responden tidak mempengaruhi  tingkat  pengetahuan tentang  asam  folat.  Hal  ini  tidak sesuai  dengan  pendapat  Cherin (2009)  yang  menyatakan  bahwa pengalaman akan menghasilkan pemahaman  yang  berbeda  bagi  tiap individu, maka pengalaman mempunyai kaitan dengan pengetahuan.

## Lingkungan budaya
Dalam  penelitian  ini  pekerjaan suami  ikut  andil  dalam  membentuk lingkungan budaya responden, paling banyak  suami  responden  bekerja sebagai  PNS  yaitu  sebesar  26,19%, diantara  PNS  tersebut  ada  yang bekerja  sebagai  dokter.  Sedangkan pada  penghitungan  tabulasi  silang antara  tingkat  pengetahuan  dengan lingkungan  budaya  didapatkan  nilai signifikan  uji chi-square sebesar
0,106 yang berarti lingkungan budaya
responden tidak mempengaruhi tingkat  pengetahuan  tentang  asam folat. Sosial ekonomi Hasil penelitian ini menunjukkan paling banyak responden  mempunyai  pendapatan rata-rata perbulan sebesar Rp.2.000.000-Rp.5.000.000 yaitu sebesar  30,92%.  Sedangkan  pada penghitungan  tabulasi  silang    antara tingkat  pengetahuan  dengan  sosial ekonomi didapatkan nilai signifikan uji chi-square sebesar 0,253 yang berarti  sosial  ekonomi  responden tidak mempengaruhi tingkat pengetahuan tentang asam folat.
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan pendapat  Widoyono  dalam  Amalia (2009)  yang  menyatakan  bahwa  bila ditinjau  dari  faktor  sosial  ekonomi, maka  pendapatan  merupakan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi tingkat wawasan masyarakat.

## Praktek Suplementasi Asam Folat
Menurut  Kusmiyati  (2008)  salah satu  kebutuhan  zat  gizi  ibu  hamil yaitu asam folat dan pada Kepmenkes  (2007)  lingkup  asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  yang terdapat dalam standar ke-3 kompetensi  bidan  tentang  asuhan dan  konseling  selama  kehamilan salah satunya adalah mengkaji status nutrisi  ibu  hamil  dan  hubungannya dengan pertumbuhan janin.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  praktek  suplementasi  asam folat  responden  sebagian  besar sudah  baik  dari  responden.  Hal  ini dibuktikan sebagian besar responden (61,90%)  memberikan  asam  folat kepada  ibu  hamil  mulai  trimester  I dan besar presentase ibu hamil yang diberi  asam  folat  >50%  dari  jumlah total ibu hamil yang datang.
Sedangkan  pada  penghitungan tabulasi silang antara praktek
suplementasi  asam  folat  dengan beberapa faktor seperti: tingkat pendidikan  keterpaparan  informasi, pengalaman,  lingkungan  budaya  dan sosial ekonomi menunjukkan semuanya mempunyai nilai signifikansi chi square > 0,05. Hal ini berarti  bahwa  tingkat  pendidikan, keterpaparan informasi, pengalaman,
lingkungan budaya dan sosial ekonomi responden tidak mempengaruhi  praktek  suplementasi asam folat kepada ibu hamil. Ketidaksesuaian ini terjadi pada hasil  penelitian  ini  seperti  uraian berikut; pada faktor tingkat pendidikan, walaupun responden tersebut mempunyai tingkat pendidikan DIV/S2 tetapi tidak semua responden memberikan suplementasi  dengan  baik. Pada faktor keterpaparan informasi, responden tidak ada yang memberikan  asam  folat  dengan  baik walaupun  sudah  mendapat  informasi dari Dr.SpOG. Pengalaman
mengikuti  seminar  atau  pelatihan, ditemukan  bahwa  ada  responden yang  tidak  pernah  mengikuti  seminar atau  pelatihan  tetapi  melakukan praktek  suplementasi  dengan  baik daripada  responden  yang  mengikuti seminar  atau  pelatihan  3  tahun sekali. Lingkungan  budaya,  sebagian besar  responden  tidak  menjawab tentang jenis pekerjaan suaminya hal ini  mungkin  saja  membuat  hasil analisa  menjadi  kurang  tepat. Faktor sosial  ekonomi,  sebagian  besar responden  juga  tidak  menjawab sehingga  membuat  hasil  analisa menjadi  kurang  tepat. Jika  ditinjau dari  praktek  suplementasi  asam  folat yang  benar  dan  salah,  bisa  dilihat bahwa  walaupun  reponden  tersebut berpengetahuan  baik  tentang  asam folat  tetapi  sebagian  besar  masih salah dalam praktek suplementasinya.
Hubungan antara Tingkat Pengetahuan  Bidan  tentang  Asam Folat  dengan  Praktek  Suplementasi Asam Folat kepada Ibu Hamil Setelah  dilakukan  uji  statistik dengan menggunakan chi square. diperoleh  hasil  nilai  signifikan 0,483.  Uji  ini  tidak  layak  karena  ada
sel  yang  nilai expeted-nya kurang dari  lima  yaitu  66,67%  jumlah  sel, maka  uji  yang  dipakai  adalah  uji alternatifnya,  yaitu  uji fisher dan didapatkan  nilai  signifikan  sebesar 0,564  yang  berarti  lebih  besar  dari α = 0,05. Berdasarkan  hasil  penelitian diatas dapat dibuktikan bahwa hipotesis  tidak  diterima  yang  berarti tidak terdapat hubungan antara tingkat  pengetahuan  dengan  praktek suplementasi  asam  folat.  Hal  ini terjadi  karena  praktek  suplementasi tidak hanya dipengaruhi oleh pengetahuan  tetapi  ada  faktor  lain yang mempengaruhi praktek suplementasi.  Menurut  Kar  dalam Notoatmodjo (2007), perilaku kesehatan seseorang atau masyarakat  antara  lain  dipengaruhi oleh social  support  dan  action situation. Dalam  kaitannya  dengan penelitian ini mungkin karena dukungan  dari  pemerintah  terhadap suplementasi asam folat tidak segencar  terhadap  suplementasi  Fe maka dapat menimbulkan situasi/kondisi yang kurang mendorong  bidan  untuk  berperilaku memberikan  suplemen  asam  folat kepada ibu
hamil, meskipun pengetahuan  bidan  tentang  asam folat cukup baik.

## KESIMPULAN

## Kesimpulan
Setelah  dilakukan  uji Fisher diperoleh p>0,05 yang artinya bahwa tingkat pengetahuan tidak
mempengaruhi  praktek  suplementasi sehingga  dapat  dibuat  kesimpulan bahwa  tidak terdapat  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  bidan tentang  asam  folat  dengan  praktek suplementasi  asam  folat  kepada  ibu hamil.

## Saran
1.  Bagi pemerintah agar lebih meningkatkan kualitas bidan misalnya dengan cara mengadakan  seminar  tentang asam  folat  atau  memberikan dukungan pemberian
suplementasi  asam  folat  oleh bidan  kepada  ibu  hami  serta membuat  prosedur  tetap  tentang praktek suplementasi asam folat. 2.  Bagi BPS agar lebih meningkatkan pengetahuan tentang asam folat dengan mengikuti seminar atau pelatihan serta  bekerja  sesuai  dengan prosedur yang benar. 3.  Bagi masyarakat diharapkan penelitian  ini  sebagai  wawasan atau wacana tentang pengetahuan asam folat. 4.  Bagi  mahasiswa  agar  Jurnal Ilmiah ini dapat digunakan sebagai acuan dalam belajar. 5.  Bagi peneliti selanjutnya diharapkan sebagai bahan pertimbangan penelitian selanjutnya mengenai asam folat yang mempertimbangkan
variable-variabel lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  I.  2009. “Hubungan  Antara Pendidikan, Pendapatan, Dan Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat (PHBS)  Pada  Pedagang  Hidangan Istimewa  Kampong  (HIK)  Di  Pasar
Kliwon Dan Jebres Kota Surakarta” . Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Arikunto,  S.  2006. “ Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktek ”.
Jakarta : Rineka Cipta
Arisman. 2004. “Gizi  Dalam  Daur Kehidupan  :  Buku  Ajar  Ilmu  Gizi” .
Jakarta : EGC
Chacko, R. Mariam, Roberta, A., Kozinets,  A.  Claudia,  Grover,  L.
Jenice and Smith, B. Peggy. 2003. Neural  Tube  Defects  :  Knowledge And  Preconceptional  Practices  In Minority Young Women . http://pediatrics.aappublications.or g/cgi/reprint/112/3/536. diakses tanggal 29 Juli 2010 Dahlan,  M.  S.  2008. “Statistika  Untuk Kedokteran Dan Kesehatan” . Jakarta: Salemba Medika Hanafiah, T.M. 2006. “Perawatan
Antenatal  Dan  Peranan  Asam Folat  Dalam  Upaya  Meningkatkan Kesejahteraan  Ibu  Hamil  Dan Janin” . http://library.usu.ac.id/download/e- book/ pidato hanafiah.pdf. Diakses tanggal 16 Februari 2010
Hidayat,  A.  A.,  2009. “ Metode  Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data ”. Jakarta : Salemba Medika
Irmayanti. 2007. Pengetahuan . http://id.wikipedia.org/wiki/pengeta huan.  Diakses  tanggal  10  Maret 2010 Kepmenkes RI No. 369/MENKES/SK/III/2007  Tentang Standar  Profesi  Bidan  :  Pengurus Pusat IBI
Kusmarjadi,  D.  2009. “Asam  folat  dan kehamilan” . http://www.drdidispog.com/ 2009/06/asam-folat-dan- kehamilan.html.  Last  update  23 Juni  2008.  Diakses  tanggal  19 Maret 2010
Kusmiyati, Y. Dkk. 2008. “ Perawatan  Ibu
Hamil” . Yogyakarta : Fitramaya
Mufdlilah. 2009. “Panduan  Asuhan Kebidanan  Ibu  Hamil” .  Yogyakarta : Nuha Medika Pers Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta Notoatmodjo, S. 2007. “ Promosi
Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku”.
Jakarta : PT Rineka Cipta.
Nursalam,  2001. Pendekatan  praktis metodologi riset keperawatan . Jakarta: Sagung seto Nursalam, 2003. “ Konsep dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan ”.  Jakarta  : Salemba Medika Ocviyanti. D. 2008. ”PentingnyaAsam
Folat” .    http://www.bayisehat.com/ pregnancy-mainmenu-39/216- pentingnya-asam-folat.html  .  last update  4  agustus  2008.  Diakses tamggal 16 Februari 2010
Paath,  A.  F.  Dkk.  2005. “Gizi  Dalam Kesehatan  Reproduksi” .  Jakarta  : EGC
Sediaoetama,  A.  D.  2000. “Ilmu  Gizi” . Jakarta timur : Dian Rakyat
Simatupang,  E.  J.  2008. “Manajemen Pelayanan  Kebidanan” .  Jakarta  : EGC Soekanto,2000. Sosiologi  sebagai  suatu pengantar . Jakarta: Rajawali Pers
Sofyan,  M.  2003. “50  Tahun  IBI  :  Bidan Menyongsong Masa Depan” . Jakarta : Pengurus Pusat IBI Sugiyono. 2008. Statistika untuk Penelitian . Bandung : CV Alfabeta Taufiqurrahman,  M.A.  2008. “ Pengantar Metodologi  Penelitian  untuk  Ilmu
Kesehatan ”. Surakarta : LPP UNS
Wardana,  T.  T.  2008. “ Hubungan  Antara Tingkat  Pengetahuan  Kesehatan Reproduksi dengan Koitus Pranikah Remaja Penghuni Rumah  Kos  di  Kelurahan  Jebres, Kecamatan  Jebres,  Surakarta ”.
Skripsi.  Tidak  diterbitkan.  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sebelas Maret Surakarta
Warni,  L.  2009.
“Hubungan  Perilaku Murid  SD  Kelas  V  Dan  VI  Pada Kesehatan Gigi Dan Mulut Terhadap  Status  Karies  Gigi  Di Wilayah Kecamatan Delitua Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun 2009” . Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Sumatera
Utara.