## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2549-2555 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.3814

## Pengaruh Pendampingan Keluarga terhadap Manajemen Cairan pada Pasien Hemodialisa: Literature Review

## Agus Susilawati*, Hema Malini, Reni Prima Gusty
Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas, Sumatera Barat *Correspondence: susilawatiagus7@gmail.com
Abstrak. Peran  keluarga  pada  pasien  hemodialisa  sangat  membantu  dalam  mendorong  tercapainya  kesehatan individu  dalam  melaksanakan  manajemen  cairan.  Peran  keluarga  yang  baik  atau  sangat  aktif  akan  lebih meningkatkan  semangat  pasien  dalam  menjalankan  manajemen  cairan.  Riset tentang  manajemen  cairan  sudah banyak dilakukan namun hanya melibatkan pasien saja tidak keluarga pasien. Metode penelitian yang digunakan adalah  literature review dengan  mengidentifikasi  artikel  jurnal  yang diterbitkan  secara online  yang terdiri dari bahasa  Inggris  dan  Indonesia  tahun  2018-2022.  Artikel  diambil  menggunakan  alat search  engine  PubMed, Sciece Dir ect, dan Google Scholar. Terdapat 7 jurnal berdasarkan kriteria inklusi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh pendampingan keluarga terhadap manajemen cairan pada pasien hemodialisa.
Kata Kunci: hemodialisa; keluarga; manajemen cairan
Abstract.  The  role  of  the  family  in  hemodialysis  patients  is  very  helpful  in  encouraging  individual  health  in carrying out fluid management. A good or very active family role will further enhance the patient's enthusiasm for managing fluid management. Much research  has been done on fluid management, but  it only involves the patient,  not  the  patient's  family.  The  research  method  used  is  literature  review  by  identifying  journal  articles published  online  consisting  of  English  and  Indonesian  in  2018-2022.  Articles  were  retrieved  using  search engine  tools  PubMed,  Science  Direct,  and  Google  Scholar.  There  are  7  journals  based  on  inclusion  criteria. The results showed that there was an effect of family assistance on fluid management in hemodialysis patients.

## Keywords: hemodialysis; family; fluid management

## PENDAHULUAN
Laporan  United  State  Renal  Disease Data  System  (USRDS)  menunjukkan  prevalensi gagal ginjal kronik terus mengalami peningkatan hingga  20-  25%  per  tahun  (USRDS,  2020). Secara  global  terdapat  80%  pasien  penyakit ginjal kronik tahap akhir menjalani hemodialisis sebagai  pengobatan  (Saiednejad  et  al.,  2018). Tingkat  ketidakpatuhan  dalam  membatasi  diit cairan  mencapai  angka  79,5%  (Nursalam  et  al., 2020). Pembatasan asupan cairan masih menjadi masalah  utama  pada  perawatan  klien  gagal ginjal kronik yang menjalani program hemodialisa  (Howren  et  al.,  2016).  Pembatasan cairan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan keadaan  yang  berbahaya  (Ekinci  et  al.,  2018). Kondisi  yang  berbahaya  pada  pasien  penyakit ginjal  kronik  salah  satunya  adalah  peningkatan berat badan yang melebihi 2,5% dari berat badan kering.  Kondisi  ini  menyebabkan  berbagai macam  komplikasi  seperti  hipertensi,  hipotensi intradialisis,  gagal  jantung  kiri,  asites,  efusi pleura,  gagal  jantung  kongestif  dan  dapat mengakibatkan kematian (Tamaura et al., 2019).
Penelitian Alikari et al (2015) mengenai
overload cairan pada pasien dengan hemodialisis didapatkan  76%  tidak  patuh  pada  pembatasan cairan  dan  53%  mengalami  overload  cairan. Menurut  Saraswati  et  al  (2019),  komponen kepatuhan  yang  paling  sulit  pada  pasien hemodialisis  yaitu  pembatasan  cairan  dengan persentase  56,5%.  Hal  ini  sejalan  Wulan  & Emaliyawati  (2018)  bahwa  sebanyak  66,7% pasien hemodialisa tidak patuh dalam pembatasan  cairan.  Sedangkan  menurut  Lestari et  al.,  (2018)  tentang  manajemen  cairan didapatkan  55  responden  (96,5%)  pembatasan cairan buruk dan Anggraini et al (2021) tentang pembatasan  cairan  didapatkan  bahwa  dari  66 responden  diantaranya  tidak  patuh  dalam pembatasan  cairan  sebanyak  39  (59,1%). Perawat memiliki peran penting dalam meningkatkan  kepercayaan  diri  dan  harapan mempromosikan  kesehatan  dan  kesejahteraan keluarga  (El-Melegy  et  al.,  2018).  Peningkatan kepatuhan  dapat  dilakukan  dengan  upaya menetapkan  tujuan  pencapaian  kesehatan  yang disepakati  oleh  perawat,  klien  maupun  keluarga sebagai  caregiver.  Keluarga  berperan  dalam memberikan perawatan kesehatan yang
terapeutik  kepada  anggota  keluarga  yang menderita  suatu  penyakit  (Sutendi  &  Daely, 2022).

## METODE
Jenis review peneliti ini adalah Systematic  Literature  Review (SLR).  Dalam melakukan systematic review , penelitiaan memakai  protokol The  Joanna  Briggs  Institute Guideline untuk panduan dalam studi yang akan di  review.  Evaluasi  menggunakan preferred reporting  items  for  systematic  review  and  meta analyses  checklist (PRISMA,  2015).  Penelitian ini  menggunakan  referensi  artikel  yang  telah dipublikasikan  di  internet  menggunakan  alat search engine PubMed, Siencedirect dan Google Scholar.  Penelitian  ini  menggunakan  kata  kunci Pengasuh  ( caregiver )  OR  Keluarga  ( famil y) AND  Hemodialisa  ( Hemodialysis )  OR  Gagal Ginjal  Kronik  ( Chronic  Renal  Failure )  AND
Manajemen Cairan ( Fluid Management ).
Keputusan  penyusunan  dilakukan  oleh  peneliti berdasarkan  kriteria  inklusi;  1)  topik  artikel terkait pengaruh pendampingan keluarga terhadap manajemen cairan pada pasien hemodialisa;  2)  metode  penelitian randomized controlled  trial (RCT); experimental  study ; Cross-sectional ;  3)  bahasa  yang  digunakan Bahasa Inggris dan Indonesia; 4) Tahun terbitan 2018-2022; 5) Subjek penelitian pasien hemodialisa  dan  keluarga;  dan  6) original articel,  full  text. Selain  kriteria  inklusi,  kriteria eksklusi  juga  ditetapkan:  1)  Metode  penelitian literature review/systematic review, survey study

## HASIL
Hasil  penelitian  dengan  melakukan pencarian  melalui  publikasi  di  tiga  database dan menggunakan  keyword  yang  telah  ditentukan, peneliti  mendapatkan  2985  artikel  yang  sesuai keyword.
Sumber: data olahan
Gambar 1

## Diagram PRISMA Flow
Berdasarkan  analisis  tujuh  artikel  yang telah  direview.  Jurnal  tersebut  terdiri  dari  7 artikel international dan nasional yang dipublikasikan oleh: journal of medical sciences, journal  of  nursing  education  and  practice , Prosiding
Seminar
Informasi Kesehatan
Nasional  (SIKesNas),  Indonesian  Journal  Of Nursing  Practices,  Jurnal  Kesehatan.  Tujuh artikel  yang  peneliti  review,  secara  garis  besar semua  artikel  memiliki  tujuan  penelitian  yang sama yaitu untuk mengetahui pengaruh pendampingan  keluarga  terhadap  manajemen
cairan pada pasien hemodialisa. Tempat dilakukan  penelitian  bervariasi  yakni  Indonesia, China, Marrakech, dan Mesir. Hal ini membuktikan  bahwa  kurangnya  peran  keluarga dalam membatasi cairan pada pasien hemodialisa  di  berbagai  negara  serta  menjadi masalah pada pasien hemodialisa dalam melakukan  manajemen  cairan.  Tabel  2  hasil
penelitian  menggambarkan  tentang  edukasi manajemen cairan pada keluarga pasien hemodialisa.  Penyajian  data  dilakukan  dengan tiga  cara,  yaitu:  1)  Karakteristik  artikel,  2) edukasi  manajemen  pada  pasien  hemodialisa  3) pengaruh  pendampingan  keluarga  terhadap manajemen cairan pada pasien hemodialisa.

## Tabel 2 Ekstraksi Artikel Terkait
No Judul dan Author Problem Intervensi Comparation Outcome 1. Edukasi Kesehatan Berbasis Family
Support Terhadap Kepatuhan Diit Cairan Pasien Gagal Ginjal Kronik Peneliti : Mahyuvi & Hasina (2020)
Tempat: Surabaya
Kegagalan pada fungsi ginjal dapat menyebabkan komplikasi gangguan kesehatan lain, salah satunya kondisi kelebihan volume cairan yang sebabkan oleh ketidakpatuhan dalam pembatasan diit cairan.
Metode : Quasy eksperriment dengan pendekatan pre dan post design Sampel : 48 responden dengan menggunakan simple random sampling. Materi edukasi : Diit cairan Lama edukasi : Tidak disebutkan Pemberi edukasi : Perawat Intervensi : Pretest dilakukan dengan memberikan kuesioner kepatuhan diit cairan Edukasi kesehatan berbasis Family Support yang dimaksudkan adalah suatu proses yang meliputi pengkajian, intervensi dan evaluasi dengan pendekatan family support, dimana disini peranan keluarga sangat dibutuhkan dalam mengontrol perilaku diit pasien Setelah diberikan edukasi kemudian dilakukan posttest - Rata-rata berjenis kelamin laki-laki sebesar 33 (68,8%). Rata-rata berusia 41-60 tahun sebesar 32 (66,7%). Sebelum diberikan edukasi kesehatan pasien gagal ginjal kronik kurang patuh terhadap pembatasan cairan sebesar 24 responden (50,0%) dan sesudah diberikan edukasi kesehatan berbasis family support sebagian besar responden yaitu 34 responden (70,8%) patuh dalam pembatasan diit cairan.
Ada pengaruh edukasi kesehatan berbasis family support dalam meningkatkan kepatuhan diit cairan pada pasien gagal ginjal kronik dengan p-value 0,000 2. Edukasi Komprehensif Dalam Meningkatkan Kepatuhan Diet
Pasien Hemodialisis Peneliti : Relawati et al (2018) Tempat : Yogyakarta Salah satu intervensi keperawatan yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah ketidakpatuhan diet adalah dengan memberikan edukasi komprehensif tentang diet pasien hemodialisis.
Metode : Quasy eksperimen dengan desain penelitian pre-post test dengan mengunakan kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Sampel : 24 responden, yang dipilih melalui purposive sampling. Metode edukasi : ceramah dan diskusi Materi edukasi : Diet pada pasien hemodialisa Lama edukasi : Dua kali dalam 1 minggu Pemberi edukasi : Perawat Intervensi : Dilakukan pretest tentang kepatuhan diet Dilakukan edukasi secara komprehensif selama dua kali dalam satu minggu kepada pasien dan keluarga kelompok intervensi melalui media booklet panduan diet hemodialisis sedangkan kelompok kontrol hanya diberi booklet panduan diet hemodialisis Setelah dilakukan edukasi tahap selanjutnya yaitu dilakukan follow up yang berisi mengingatkan dan memantau perilaku diet responden selama satu
minggu melalui aplikasi whatsapp atau short message service (sms) kepada keluarga responden.
Kelompok kontrol Rata-rata usia responden
yaitu dewasa madya (40- 60 tahun) sebanyak 16 responden (66,7%) pada kelompok intervensi dan sebanyak 20 responden (83,3%) pada kelompok kontrol. Rata-rata jenis kelamin perempuan sebanyak 12 responden (50,0%) pada kelompok intervensi dan 13 responden (54,2%) pada kelompok kontrol. Terdapat pengaruh edukasi komprehensif terhadap kepatuhan diet pasien hemodialisis dengan p-value 0,000 3. Peningkatan Motivasi dan Penerimaan Keluarga dalam Merawat Pasien GGK dengan Pasien gagal ginjal kronik
(GGK) merupakan pasien terminal yang memerlukan penurunan
motivasi dan penerimaan keluarga akan berdampak
Metode : Pre-Eksperimen dengan pendekatan penelitian one-group pre- post test design.
Sampel : 30 responden dengan teknik accidental sampling.
Metode edukasi : Diskusi dan tanya
Rata-rata berusia 41-60 tahun sebanyak 15 responden (50%) Rata-rata berjenis kelamin laki-laki sebanyak (70%) berjumlah 21 responden
Terapi Hemodialisa melalui Supportive Educative Group
Therapy
Peneliti : Widayati et al (2018)
Tempat : Kediri
pada penderita, sehingga diperlukan intervensi untuk meningkatkan motivasi dan penerimaan keluarga yang salah satunya dapa dilakukan melalui supportive educative group therapy
jawab Lama edukasi : 45 menit setiap sesinya, terdiri dari 4 sesi dan dilakukan dalam 2 kali pertemuan dalam 1 minggu Intervensi : Pretest dilakukan dengan memberikan kuesioner motivasi dan penerimaan keluarga dalam merawat pasien GGK Supportive educative group therapy terdapat 4 sesi yaitu pertama mengidentifikasi kemampuan keluarga dan sumber pendukung yang ada, kedua menggunakan sistem pendukung dalam keluarga monitor dan hambatannya, ketiga menggunakan sistem pendukung di luar keluarga, memonitor dan hambatannya, keempat mengevaluasi hasil dari hambatan pengunaan sumber. Dengan terapi ini akan terjalin komunikasi antar keluarga, sehingga akan muncul solusi solusi tentang permasalahan yang dihadapi oleh keluarga sehingga mekanisme koping keluarga meningkat dan berpengaruh pada peningkatan motivasi keluarga dalam merawat pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa. Posttest dilakukan pada minggu terakhir dengan memberikan kuesioner motivasi dan penerimaan keluarga dalam merawat pasien GGK
Mayoritas penerimaan keluarga sebelum dilakukan intervensi dalam kategori rendah sebanyak 24 responden (80%). Penerimaan keluarga setelah diberikan intervensi dalam kategori tinggi sebanyak 28 responden (93%). Ada pengaruh supportive educative group therapy terhadap motivasi dan penerimaan keluarga dalam merawat pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa dengan P-Value 0,001 4. Effect of family centered empowerment model on hemodialysis patients and their caregivers Peneliti : El- Melegy et al (2018)
Tempat : Mesir Pemberdayaan pasien hemodialisis dan pengasuhnya dapat membantu mereka dalam pengelolaan masalah yang berhubungan dengan kesehatan dan meningkatkan efikasi diri mereka dan mengurangi tingkat beban pengasuh
Metode : Quasi experimental design. Sampel : Lima puluh pasien hemodialisis dan lima puluh pengasuh mereka yang menghadiri pengaturan sebelumnya untuk dialisis pada shift pagi dan sore. Metode edukasi : Diskusi dan tanya jawab Lama edukasi : Dilakukan dalam 6 sesi dua kali seminggu untuk setiap kelompok pasien dan pengasuh. Durasi setiap sesi berkisar antara 1- 1,5 jam Intervensi : Pretest dilakukan dengan pemberian instrumen self efficacy untuk pasien hemodialisis dan self efficacy care giver revised scale dan caregivers burden interview untuk mengidentifikasi masalah perawatan diri dan mengidentifikasi kebutuhan pendidikan mereka Para peserta mengambil bagian dalam sesi konseling, diskusi kelompok, presentasi dan sesi tanya jawab tentang sifat dan keragaman kebutuhan dan masalah yang dihadapi pasien HD dan keluarganya untuk mendiagnosa masalah baru, dan untuk menyadarkan dan memotivasi peserta untuk bertahan dengan proses. Posttest dilakukan pada tiga bulan setelah intervensi
- Sebagian besar subjek penelitian memperoleh skor tingkat efikasi diri yang rendah dalam kaitannya dengan (kategori otonomi, integrasi diri, kemampuan pemecahan masalah dan mencari dukungan sosial) pra- pemberdayaan, sedangkan pasca- pemberdayaan, tidak satupun dari mereka termasuk dalam kategori yang sama dan lebih dari dua pertiga dari mereka memiliki skor tinggi mengenai tingkat otonomi, tingkat integrasi diri dan kemampuan memecahkan masalah. Sebagian besar caregiver memiliki efikasi diri pra pemberdayaan yang rendah. Sedangkan pasca pemberdayaan, lebih dari dua pertiga dan hampir sepertiganya masing-masing masuk dalam kategori sedang dan tinggi. Semua pengasuh memperoleh tingkat beban berat pra pemberdayaan sedangkan pasca pemberdayaan 66% berada pada tingkat ringan sampai sedang. 5. Efektivitas Supportive Therapy Terhadap Kemampuan Keluarga Dalam Suportive therapy merupakan alternatif pilihan terapi yang ditujukan untuk meningkatkan
Metode : Quasy experiment pre post test control group Sampel : 52 orang responden yang terbagi menjadi kelompok intervensi dan kelompok kontrol Kelompok kontrol Rata-rata berusia 42 tahun Lama rawat rata-rata 24 bulan
Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan,

## Hemodialisa: Literature Review
Merawat Pasien Dengan
Hemodialisa
Peneliti : Cahya
Ningrum (2021)
Tempat : Palembang kemampuan keluarga sebagai support system Metode edukasi : Diskusi dan tanya jawab
Lama edukasi : 1 kali pertemuan dalam setiap sesi. Pemberi edukasi : Perawat Intervensi : Pengumpulan data dilakukan dengan 4 sesi yaitu : Sesi 1: Mengidentifikasi kemampuan keluarga dan sistem pendukung yang ada
Sesi 2: Menggunakan sistem pendukung dalam keluarga, memonitor dan hambatannya Sesi 3: menggunakan sistem pendukung di luar keluarga, memonitor dan hambatannya Sesi 4: mengevaluasi hasil dari hambatan penggunaan sistem pendukung. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner kemampuan kognitif, kemampuan afektif dan kemampuan psikomotor
tidak bekerja dan berpendidikan SMU dengan rata-rata nilai kemampuan kognitif 46,6, kemampuan afektif 12,5 dan kemampuan psikomotor 24,3. Supportive therapy berpengaruh terhadap peningkatan kemampuan keluarga dalam merawat klien gagal ginjal kronik dengan P-Value 0,001 6. The Effect of Coaching Support on Kidney Function in Chronic Kidney Disease Patients Peneliti : Susanti & Bistara (2021)
Tempat : Surabaya Intervensi coaching support memberikan pendidikan kesehatan secara bertahap dan berkesinambungan kepada pasien PGK dan keluarganya untuk meningkatkan kesadaran pasien CKD dan keluarganya tentang penyakitnya serta meningkatkan perilaku dan koping pasien sebagai sistem pendukung
Metode: quasi eksperimen dengan pre-test dan post-test dengan pendekatan kelompok kontrol. Sampel : 40 pasien CKD yang diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling. Metode edukasi : Ceramah, diskusi, tanya jawab Materi edukasi : Diit pada pasien hemodialisa Lama edukasi : 4 kali selama 2 minggu Pemberi edukasi : Intervensi : Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan lembar observasi LFG dan blood urea nitrogen (BUN). Dibagi menjadi empat langkah terapi yaitu : mengidentifikasi gangguan, mengidentifikasi berdasarkan pengalaman, menggunakan sistem dukungan keluarga, dan
mengevaluasi hasil.
Kelompok kontrol Dukungan pembinaan efektif pada fungsi ginjal pasien dengan CKD dengan p-value 0,000. Coaching support berpengaruh signifikan dalam mengubah kemampuan keluarga dalam merawat penderita PGK sehingga penderita juga mengalami perbaikan perilaku dalam pengaturan pola makan dan pembatasan cairan yang dapat memperbaiki fungsi ginjal. 7. The effects of a home- based care model on fluid load in hemodialysis patients Peneliti : Li et al
(2021) Tempat : China Manajemen cairan yang tepat membutuhkan kerjasama multidisiplin dari dokter, perawat, ahli gizi, dan di sisi lain partisipasi aktif dari pasien dan keluarga mereka sangat penting karena pasien dialisis memerlukan pemantauan dan pengaturan asupan cairan jangka panjang
Metode : quasi eksperimen dengan pre-test dan post-test dengan pendekatan kelompok kontrol. Sampel : 124 responden (62 kelompok intervensi dan 62 kelompok kontrol) Metode edukasi : Ceramah Materi edukasi : Diit cairan Lama edukasi : Diberikan sebulan sekali Pemberi edukasi : Perawat, dokter dan ahli gizi Intervensi : 1. Pemantauan berat badan, diet sehat (asupan cairan dan diet rendah natrium), perawatan keluarga akses
dialisis, dan keterampilan komunikasi antar anggota keluarga 2.   Posttest dilakukan 12 bulan setelah intervensi Kelompok kontrol Rata-rata berjenis kelamin laki-laki 73 responden
(58,9%)
Tidak ada perbedaan yang signifikan pada data baseline antara kedua kelompok (P>0. 05).

## Sumber: data olahan

## Kualitas Studi dan Karakteristik Studi
Tiga  studi  dipublikasikan  pada  tahun 2021 dan tahun 2018, satu studi pada tahun 2020. Negara  paling  banyak  studi  dilakukan  adalah Indonesia,  studi  lainnya dilakukan  di  Vietnam,
Marrakech,  dan  Mesir. Tujuh  artikel  penelitian menggunakan quasi eksperimen. Hasil penelitian dari  telaah  7  artikel  dalam  intervensi  edukasi manajemen cairan  ditemukan  ada  empat  artikel yang menggunakan  kelompok  pembanding  atau
kontrol.  Studi  dengan  kelompok  pembanding menggunakan sampel paling  sedikit  124, sedangkan  studi  yang  sampel  paling  sedikit  30 hanya terdiri dari kelompok intervensi saja.

## Pemberian Edukasi
1. Materi Edukasi, Berdasarkan hasil studi dari 7  artikel  yang  telah  ditelaah  disampaikan bahwa materi edukasi yang diberikan tentang manajemen cairan pada pasien hemodialisa.
2. Lama Edukasi. Hasil penelitian mendapatkan  bahwa  edukasi  dilakukan dengan  kisaran  45  menit  sampai  1,5  jam setiap  sesi. Sedangkan  penelitian  lain  tidak menyebutkan  berapa  lama  waktu  yang diperlukan  setiap  sesi  nya.  Craven  et  al (2013),  mengatakan  bahwa  sesi pendidikan di rumah sakit harus dibatasi untuk mencegah kelelahan  pada  pasien.  Oleh  karena  itu, perlu memperhatikan  waktu  tidak  lebih  dari 20-30  menit  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan  untuk  mencegah  kelelahan  dan menghindari agar tidak bosan.
3. Pemberi  Edukasi.  Pemberi  edukasi  dalam studi yang telah ditelaah  adalah  perawat  (6 studi)  sedangkan  (1  studi)  dokter  dengan ahli  gizi.  Pemberi  edukasi  dalam  7  studi yang  sudah  ditelaah  adalah  profesional kesehatan  yaitu  perawat  dan  berfokus  pada manajemen cairan pada pasien hemodialisa.
4. Follow  up. Follow  up terakhir  studi merupakan  evaluasi  hasil  akhir  studi  dan menunjukkan  lama  studi  dilakukan.  Follow up  tercepat  (7  hari)  adalah  studi  yang dilakukan  oleh  (El-Melegy  et  al.,  2018; Relawati,  Widayati  et  al.,  2018)  dimana studi  ini  menilai  manajemen  cairan  pada pasien hemodialisa setelah diberikan edukasi berbasis  pendekatan  keluarga.  Satu  studi melakukan  follow  up  terakhir  3  bulan setelah diberikan  edukasi.  Satu  studi melakukan follow up 12 bulan untuk menilai model perawatan berbasis rumah pada beban cairan pada  pasien yang menjalani hemodialisis berkelanjutan.

## Pengaruh  Pendampingan  Keluarga  Terhadap Manajemen Cairan Pada Pasien Hemodialisa
Hampir  semua  studi  (6  studi)  yang diteliti  mengatakan  bahwa  edukasi  kesehatan berbasis family support efektif dalam meningkatkan  kepatuhan  diit  cairan  pada  pasien gagal  ginjal  kronik  dan  sangat  dianjurkan dilakukan  pada  pasien  yang  menjalani  terapi
hemodialisa. Satu artikel  tidak meninjau perubahan  status  manajemen  cairan  pasien. Penelitian  (El-Melegy  et  al.,  2018;  Relawati, Widayati et al., 2018) memberikan edukasi 2 kali selama  1  minggu  dengan menggunakan  metode ceramah  dan  diskusi  mampu  meningkatkan kepatuhan  diit  cairan pada  pasien  hemodialisa. Bukti lain juga ditemukan pada penelitian Susanti &  Bistara  (2021)  didapatkan  bahwa  terjadi perbaikan  perilaku  dalam  pengaturan  pola makan  dan  pembatasan  cairan  yang  dapat memperbaiki  fungsi  ginjal  setelah  diberikan edukasi 4 kali selama 2 minggu. Sedangkan Li et al  (2021) mengevaluasi  dua  belas  bulan  setelah diberikan  edukasi.  Secara  umum  pemberian edukasi kesehatan  dengan  pendekatan  keluarga (family  support) merupakan  suatu  hal  penting untuk  diperhatikan  dalam  pengelolaan  pasien gagal ginjal kronik. Kualitas hubungan interpersonal  antara  tenaga  kesehatan,  perawat dan pasien secara signifikan berhubungan dengan kepatuhan  pengobatan,  sehingga  guna  mencapai keberhasilan  terapi  perlu  dilakukan  dukungan edukasi  kesehatan  oleh  perawat  serta  tenaga kesehatan  dengan  menggunakan  pendekatan family support.

## SIMPULAN
Systematic  review  ini  menemukan bahwa pendampingan keluarga terhadap manajemen cairan pada pasien hemodialisa dapat membantu  kepatuhan  terhadap  rekomendasi perawatan.  Lama  waktu  intervensi  45  menit dengan  waktu  follow  up  dilakukan  setelah  satu minggu.  Pemberi  edukasi  dilakukan  oleh profesional  kesehatan  yaitu  perawat.  Materi edukasi  tentang  manajemen  cairan  pada  pasien hemodialisa.  Dengan  melibatkatkan  keluarga efektif  dalam  meningkatkan  kepatuhan  terhadap manajemen  cairan  pada  pasien  hemodialisa  dan sangat  dianjurkan  dilakukan  pada  pasien  yang menjalani terapi hemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
Alikari, V., Matziou, V., Tsironi, M., Theofilou, P.,  &  Zyga,  S.  2015.  The  effect  of nursing counseling on improving knowledge,  adherence  to  treatment  and quality  of  life  of  patients  undergoing hemodialysis. International  Journal  of Caring Sciences , 8(2), 514.
Anggraini,  Berti,  R.,  &  Nurvinanda,  R.  2021. Hubungan  pengetahuan  dan  dukungan keluarga  dalam  kepatuhan  pembatasan asupan  cairan  pasien  hemodialisa  di
RSBT Pangkalpinang . Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana, 4(2), 357–366.
Cahya  Ningrum,  W.  A.  2021.  Efektivitas supportive therapy terhadap kemampuan keluarga dalam merawat   pasien dengan hemodialisa. Jurnal  Kesehatan :  Jurnal Ilmiah Multi Sciences , 11(1), 46–54.
Ekinci,  C.,  Karabork,  M.,  Siriopol,  Di.,  DIncer,
N.,  Covic,  A.,  &  Kanbay,  M.  2018. Effects  of  volume  overload  and  current techniques  for  the  assessment  of  fluid status  in  patients  with  renal  disease. Blood Purification , 46(1), 34–47 El-Melegy,  O.  A.,  Al-Zeftawy,  A.  M.,  & Khaton,  S.  E.  2018.  Effect  of  family centered empowerment model on hemodialysis patients and their caregivers. Journal of Nursing Education and Prac tice, 6(11).
Howren,  M.  B.,  Kellerman,  Q.  D.,  Hillis,  S.  L.,
Cvengros, J., Lawton,  W.,  &
Christensen,  A  J.  2016.  Effect  of  a behavioral  self  regulation  intervention on  patient  adherence  to    fluid  intake restrictions in   hemodialysis:  a randomized  controlled  trial. Annals  of Behavioral Medicine , 50(2), 167–176. Lestari, W., Asyrofi, A., & Prasetya, H. A. 2018.
Manajemen  cairan  pada  pasien  penyakit ginjal
kronis yang
menjalani hemodialisis. Jurnal Manajemen Asuhan Keperawatan , 2(2), 20–29.
Li, M., Luo, S., Wei, F., & Deng, X.  2021. The effects  of  a  home-based  care  model  on fluid  load  in  hemodialysis  patients. American  Journal  of  Translational Research , 13(4), 3230-3237.
Mahyuvi,  T.,  &  Hasina,  S.  N.  (2020).  Edukasi kesehatan berbasis family support terhadap  kepatuhan  diit  cairan  pasien gagal ginjal kronik. 67–72.
Nursalam, N., Kurniawati, N. D., Putri,  I. R. P., &  Priyantini,  D.  2020.  Automatic reminder  for  fluids  management  on confidence  and  compliance  with  fluid restrictions  in  hemodialysis  patients.
Systematic Reviews in Pharmacy, 11(5), 226–233.
Relawati,  A.,  Syafriati,  A.,  Al  Hasbi,  H.,  & Fitria,  P.  N.  2018.  Edukasi  pasien chronic  kidney  disease  berbasis  aplikasi android :    buku    saku    pasien. JHeS (Journal of Health Studies ), 2(2), 1–7.
Relawati,  A.,  Widhiya  Pangesti,  A.,  Febriyanti,
S., & Tiari, S. 2018. Edukasi
Komprehensif dalam Meningkatkan
Kepatuhan  Diet  Pasien  Hemodialisis.
Indonesian Journal of Nursing Practice , 2(1), 28–35.
Saiednejad,  Z.,  Mirbagher  Ajorpaz,  N.,  & Aghajani,  M.  2018.  Application  of empowerment  program  on  self  efficacy of  patients  under  hemodialysis:  A clinical  randomized  controlled  trial. Critical Care Nursing , 11(3).
Saraswati,  N.  L.  G.  I.,  Sri  Antari,  N.  L.  Y.,  & Suwartini,  N.  L.  G.  2019.  Hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan pembatasan  cairan  pada  pasien  chronic kidney disease yang menjalani
hemodialisa .  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Bhakti Husada: Health Sciences
Journal , 10(1), 45–53.
Susanti, S., & Bistara, D. N. 2021. The effect of coaching  support  on  kidney  function  in chronic  kidney  disease  patients. Open Access  Macedonian  Journal  of  Medical Sciences , 9(T4), 106–110.
Sutendi,  D.,  &  Daely,  W.  2022.  Peran  keluarga dan  jarak  tempuh  fasyankes  terhadap kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronik dalam melaksanakan
program hemodialisis. Journal of Nursing
Education and Practice , 1(4), 136–145.
Tamaura,  Y.,  Nishitani,  M.,  Akamatsu,  R., Tsunoda, N.,  Iwasawa, F.,  Fujiwara, K., Kinoshita,  T.,  Sakai,  M.,  &  Sakai,  T. 2019.  Association  between  interdialytic weight  gain,  perception  about  dry weight,  and  dietary  and  fluid  behaviors based  on  body  mass  index  among patients  on  hemodialysis. Journal  of Renal Nutrition , 29(1), 24-32 USRDS.  2020. Morbidity  And  Mortality  in Patients With CKD .
Widayati, D., Nuari, N. A., & Setyono, J. 2018. Peningkatan  motivasi  dan  penerimaan keluarga  dalam  merawat  pasien  GGK dengan  terapi  hemodialisa  melalui supportive  educative  group  therapy . Jurnal Kesehatan , 9(2), 295.
Wulan,  S.  N.,  &  Emaliyawati,  E.  2018. Kepatuhan  pembatasan  cairan  dan  diet rendah  garam  (natrium)  pada  pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisa. Faletehan Health Jo urnal, 5(3), 99–106.