## HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN ABORTUS DI PUSKESMAS TANJUNG KARANG MATARAM

## RELATIONSHIP BETWEEN ANEMIA IN PREGNANCY WITH THE INCIDENCE OF ABORTUS IN TANJUNG KARANG PUBLIC HEALTH CENTRE MATARAM

## Nurul Auliya Kamila
Program Studi DIII Kebidanan, Universitas Nahdlatul Wathan Mataram Korespondensi: mila_yk2007@yahoo.com

## ABSTRACT
One  of  the  main  causes  of  maternal  death  is  bleeding  in  the  form  of  complications caused by abortus. Abortus  cause complications that lead to maternal death. There are several factors that cause abortion : maternal factors, including age, parity, history of abortion, birth spacing, gestational age, education level, occupation and anemia. Based on  the  results  of  a  preliminary  study  conducted  at  the  Tanjung  Karang  Public  Health Center  in  2019,  it  showed  that  the  number  of  pregnant  women  reached  1716  people, which  425  people  had  anemia  (24.76%)  while  311  people  (18.12%)  experienced abortus. This study was to determine the relationship between anemia and the incidence of abortion in pregnant women.
Research design using analytical survey and cross sectional approach. The population is all pregnant women who come to visit the Tanjung Karang Public Health Center from January-December  2019  and  registered  in  the  midwife  register  with  a  total  of  1287 people.  The  sampling  technique  was  systematic  random  sampling  so  that  the  sample size was 93 people. Data collection was carried out using register and KIA / KMS tools. Data analysis using chi square test.
The results showed that there were more abortus in mothers with anemia as many as 53 people (57.0%) compared to 40 people without anemia (43.0%), this means that there is a relationship between anemia in pregnant women and the incidence of abortus with  p value = 0.017. It is recommended for health workers to further improve the quality of health services, especially in detecting factors in the occurrence of abortion and be able to handle patients quickly and precisely according to the patient's diagnosis.

## Keywords: Abortus, Anemia, pregnancy

## ABSTRAK
Salah  satu  penyebab  utama  kematian  ibu  adalah  perdarahan  berupa  komplikasi  yang disebabkan oleh abortus. Abortus dapat menyebabkan komplikasi yang mengarah pada kematian ibu. Ada beberapa faktor penyebab abortus yaitu : faktor ibu, antara lain usia, paritas, riwayat abortus, jarak kelahiran, usia kehamilan, tingkat Pendidikan, pekerjaan dan  anemia.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas Tanjung Karang pada tahun 2019 menunjukkan bahwa jumlah ibu hamil mencapai 1716 orang, dimana yang mengalami anemia sebanyak 425  orang (24,76%) sedangkan yang
mengalami  abortus  sebanyak  311  orang  (18,12%).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  Untuk mengetahui hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian abortus.
Rancangan  penelitian  survey  analitik  dengan  pendekatan  waktu  cross  sectional. Populasinya  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  datang  berkunjung  ke  Puskesmas  Tanjung Karang  dari  bulan  Januari-Desember  2019  dan  tercatat  dalam  register  dengan  jumlah 1287  orang.  Teknik  pengambilan  sampelnya  adalah  sistematik  random  sampling sehingga  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  93  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan menggunakan alat bantu register dan KIA/KMS. Analisis data menggunakan uji chi square.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa abortus lebih banyak terjadi pada ibu yang  mengalami  anemia  sebanyak  53  orang  (57,0%)  dibandingkan  yang  tidak mengalami  anemia  sebanyak  40  orang  (43,0%),  ini  berarti  adanya  hubungan  antara anemia  pada  ibu  hamil  dengan  kejadian  abortus  di  Puskesmas  Tanjung  Karang  Tahun 2019  dengan  p  value  sebesar  0,017.  Disarankan  kepada  petugas  kesehatan  agar  lebih meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  khususnya  dalam  mendeteksi  faktor  pada kejadian  abortus  serta  dapat  menangani  pasien  secara  cepat  dan  tepat  sesuai  dengan diagnosa pasien.
Kata Kunci : Abortus, Anemia, Kehamilan

## PENDAHULUAN
Upaya pembangunan di bidang kesehatan yang sedang dilakukan secara bertahap dan berkesinambungan selama ini  pada  dasarnya  untuk  mempercepat tercapainya tingkat kesejahteraan. Salah satu  bentuk  upaya  tersebut  adalah peningkatan  kesehatan  ibu  dan  anak dengan  program  yang  bertujuan  untuk menurunkan  Angka  Kematian  Ibu (AKI) dan Angka kematian bayi (AKB). Tetapi saat ini, status kesehatan ibu dan bayi  di  Indonesia  masih  sangat  rendah. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  Angka Kematian  Ibu  dan  Angka  Kematian Bayi yang  masih  tinggi,  bahkan Indonesia  adalah  salah  satu  dari  negara dengan AKI tertinggi di Asia tenggara .1
Hasil  Survei  Penduduk  Antar Sensus  (SUPAS)  2015  menunjukkan
AKI  sebesar  305  per  100.000  kelahiran hidup. 2 Data lain ditunjukkan oleh Bank Dunia  yang  menyatakan  bahwa  sejak 2000,  AKI  di  Indonesia  menunjukkan tren  menurun,  dengan  menyebutkan bahwa  rasio  AKI  di  Indonesia  sebesar 177  per  100.000  kelahiran  hidup  pada 2017. 2 Angka  Kematian  Ibu (AKI)  saat ini  masih  jauh  dari  target  Tujuan
Pembangunan
Berkelanjutan / Sustainable Development Goals (SDGs) yakni  70/100.000  kelahiran  hidup  pada tahun  2030. 3 Sesuai  dengan  target MDGs,  angka  kematian  ibu  dan  bayi masih  jauh  di  atas  target  yaitu  angka kematian  ibu  tahun  2015  ditargetkan mencapai  102/100.000  kelahiran  hidup dengan  angka  kematian  bayi  sebesar 23/1000 kelahiran hidup. 2,3
Angka  kematian  ibu  (AKI)  di
Nusa  Tenggara  Barat  pada  tahun  2012 mencapai 360/100.000
kelahiran hidup. 2,4 Penyebab kematian ibu di NTB digolongkan  menjadi  2  yaitu  penyebab langsung  dan  penyebab  tidak  langsung. Di  NTB  penyebab  kematian  langsung adalah  perdarahan  (23,1%),  eklampsia (18,4%), infeksi (4,6%), emboli (1,53%),  dan  faktor  lain  (29,2%). Sedangkan  penyebab  tidak  langsung antara lain keadaan kesehatan ibu hamil yang  buruk,  anemia,  dan  penyakit infeksi  akut  /  kronis  (malaria,  TBC, hepatitis,  infeksi  saluran  kemih,  dan lain-lain).  Di  samping  itu  ada  faktor- faktor  lain  yang  melatar  belakangi kematian ibu diantaranya: faktor perilaku  masyarakat  yang  dipengaruhi oleh sosial budaya atau tradisi, ekonomi dan pendidikan. 4
Anemia  adalah  suatu  keadaan dimana  kadar  hemoglobin    (Hb)    atau jumlah    eritrosit    lebih    rendah    dari kadar    normal. 5 Anemia    kehamilan atau    kekurangan    kadar    hemoglobin (Hb) dalam darah dapat menyebabkan    komplikasi    yang  lebih serius  bagi  ibu  dalam  kehamilan, persalinan  dan  nifas  yaitu      dapat mengakibatkan    abortus   (keguguran), partus prematur, kelahiran bayi
prematur,  berat  bayi  lahir  rendah, perdarahan  post  partum  karena  atonia uteri,  syok,    infeksi  intra    partum maupun  post  partum. 6,7
Salah  satu  penyebab  utama kematian  ibu  adalah  perdarahan  berupa komplikasi yang disebabkan oleh abortus.  Abortus  dapat  menyebabkan komplikasi yang mengarah pada kematian  ibu. 8 Ada  beberapa  faktor penyebab  abortus  yaitu  :  faktor  ibu, antara lain usia, paritas, riwayat abortus, jarak  kelahiran,  usia  kehamilan,  tingkat Pendidikan, pekerjaan dan anemia. 9
Salah  satu  penyebab  tinggi abortus adalah  anemia  yang disebabkan karena  gangguan  nutrisi  dan  peredaran oksigen menuju sirkulasi utero plasenter sehingga dapat secara langsung mempengaruhi pertumbuhan janin dalam  kandungan  melalui  plasenta risiko abortus spontan semakin meningkat dengan bertambahnya paritas dan usia ibu. 10
Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di Puskesmas  Tanjung  Karang  pada  tahun 2019  menunjukkan  bahwa  jumlah  ibu hamil  mencapai  1716  orang,  dimana yang  mengalami  anemia  sebanyak  425 orang (24,76%) sedangkan yang mengalami  abortus sebanyak 311 orang
(18,12%).  Kemudian  pada  tahun  2019 dari  bulan  Januari  –  Desember  tahun 2019  menunjukkan  bahwa  jumlah  ibu hamil yang datang berkunjung sebanyak 1287  orang  dan  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  sebanyak  212  orang (16,47%)  sedangkan  yang  mengalami abortus  sebanyak  179  kasus  (13,9%) (Puskemas  Tanjung  Karang,  2019). Berdasarkan  uraian  latar  belakang tersebut.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  anemia pada ibu hamil dengan kejadian abortus, tujuan  khusus  penelitian  ini  adalah mengetahuai  kejadian  anemia  dan kejadian  abortus  di  Puskesmas  Tanjung Karang.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian Observational analitik dengan
pendekatan waktu crossectional.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  Anemia  pada  ibu  hamil,  dan terikat  adalah  Kejadian  Abortus  pada ibu hamil. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  datang berkunjung  ke  Puskesmas  Tanjung Karang  dari  bulan  Januari  sampai dengan  Desember  Tahun  2019  adalah 1287  ibu  hamil,  sampel    adalah sebagian  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke
Puskesmas  Tanjung  Karang  sejumlah 93  orang.  Teknik  pengambilan  sampel adalah Sistematik  Random  Sampling.
Pengumpulan  data  menggunakan  data primer dan sekunder dari buku KIA/KMS  ibu  atau  register  bidan  di Puskesmas Tanjung Karang. Data angka hemoglobin didapat dari angka laboratorium  yang  tertulis  dalam  buku KIA/KMS  ibu.  Karakteristik  ibu  dibagi menjadi  usia  ibu  berisiko  (<20  tahun dan  >35  tahun).  Variabel  anemia  pada penelitian  ini  adalah  anemia  (Hb: <11gr%)  dan  tidak  anemia  (>11  gr%). Analisis  yang  digunakan  yaitu  analisis univariat  dan  bivariat,  analisis  univariat dengan  distribusi  frekuensi  dan  untuk analisis  bivariat  hubungan  anemia  pada ibu  hamil  dengan  kejadian  abortus menggunakan uji  chi  square dengan tingkat  kemaknaan  p<0,05  dan  tingkat kepercayaan 95% .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Karakteristik Ibu
Berdasarkan tabel 1 dibawah menunjukkan karakteristik ibu di wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung Karang  bahwa  lebih  banyak  ibu  yang berusia  20-35  tahun  (tidak  berisiko) sebanyak  54  orang  (68%),  kelompok responden Primipara sebanyak 52 orang (56%),  berpendidikan  menengah  39
orang  (42%)  dan  bekerja  sebanyak  63 orang (68%). Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan karakteristik Karakeristik f % Usia Ibu Berisiko Tidak Berisiko 39 54 42% 68% Paritas Primipara Multipara Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 52 41 19 39 35
56% 44% 20% 42% 38% Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 63 30 68% 32% Sumber: Data sekunder diolah, 2020
b. Indentifikasi  Kejadian  Anemia  pada Ibu Hamil Pada  penelitian  ini  anemia  pada  ibu hamil  dikelompokkan  menjadi  2 kategori  yaitu  :  anemia  dan  tidak anemia.  Untuk  lebih  jelasnya  dapat dilihat  pada  Tabel  2.  Tabel  2 menunjukkan bahwa dari 93
responden, lebih banyak yang mengalami  anemia  sebanyak  53 orang  (57,0%)  dibandingkan  yang tidak mengalami anemia sebanyak 40 orang (43,0%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Anemia  Pada  Ibu Hamil n % Anemia 53 57,0 Tidak Anemia 40 43,0 Jumlah 93 100 Sumber: Data sekunder diolah, 2020 c. Identifikasi  Kejadian  Abortus  pada
Ibu Hamil
Pada  penelitian  ini  kejadian  abortus dikelompokkan  menjadi  2  kategori yaitu  :  abortus  dan  tidak  abortus. Untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat pada  Tabel  3.  Tabel  3  menunjukkan bahwa  dari  93  responden,  lebih banyak  yang  mengalami  abortus sebanyak 62 orang (67,0%) dibandingkan  yang  tidak  mengalami abortus sebanyak 31 orang (33,0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Kejadian Abortus No  Kejadian Abortus n % 1 Abortus 62 67,0 2 Tidak Abortus 31 33,0 Jumlah 93 100 Sumber: Data sekunder diolah, 2020
d. Hubungan  Anemia  Pada  Kehamilan Dengan Kejadian Abortus
Untuk  mengetahui  hubungan  antara anemia  pada  kehamilan  dengan kejadian  abortus  dapat  dilihat  pada Tabel  4  yang  menunjukkan  bahwa abortus  pada  ibu  yang  mengalami
anemia  adalah  37,0%  lebih  besar dibandingkan  abortus  pada  ibu  yang tidak  mengalami  anemia  adalah 30,0%. Jadi dapat disimpulkan bahwa, ibu anemia cenderung
mengalami abortus. Tabel  4.  Hubungan  Anemia  Pada  Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus Anemia Kejadian Abortus Total P- value Abortus Tidak Abortus n % n % n %
Anemia  34  37,0  19  20,0  53  57 0,017 Tidak Anemia 28  30,0  12  13,0  40  43 Jumlah 62  67,0  31  33,0  93  100 Sumber: Data sekunder diolah, 2020
Hasil  uji  analisa  statistik  dengan menggunakan uji chi square diperoleh hasil p value sebesar 0,017 (p  <  0,05).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  terdapat    hubungan  yang bermakna  antara  anemia  dalam kehamilan    dengan  kejadian  abortus di Puskesmas Tanjung Karang Tahun 2019. Maka hipotesis yang
menyatakan  bahwa  ada  hubungan yang bermakna antara anemia dengan  kejadian    abortus  pada    ibu hamil terbukti.

## Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian yang  telah  dilakukan  dapat  diketahui
bahwa sebagian besar ibu yang mengalami  abortus  lebih  banyak  terjadi pada  ibu  yang  mengalami  anemia sebanyak 53 orang (57,0%)
dibandingkan  yang  tidak  mengalami anemia sebanyak 40 orang (43,0%).
Hasil  penelitian  di  atas  dapat dijelaskan bahwa anemia dalam kehamilan  merupakan  suatu  kondisi dimana ibu dengan kadar Hb <11 g%. 10
Pada  umumnya,  frekuensi anemia dalam kehamilan cukup tinggi.
Kebutuhan      zat      besi      pada      saat kehamilan      meningkat.  Beberapa literatur        mengatakan        kebutuhan zat        besi  meningkat    dua    kali    lipat dari    kebutuhan    sebelum    hamil.    Hal ini    terjadi    karena    selama    hamil, volume        darah  meningkat      50%, sehingga      perlu      lebih      banyak      zat besi untuk  membentuk  hemoglobin. 10
Pada  kehamilan rentan    terjadi anemia        karena        ibu        hamil mengalami  hemodilusi      (pengenceran) dengan      peningkatan      volume  30% sampai    40%    dan    puncaknya    terjadi pada    kehamilan  32      sampai      34 minggu.      Jumlah      peningkatan      sel darah  sebesar    18%    sampai    30%    dan hemoglobin    sekitar    19%.  Terjadinya hemodilusi          akan          mengakibatkan secara  fisiologis  terjadi  anemia  pada
kehamilan. 11 Sedangkan  dari  hasil penelitian  yang  ditelah  dilakukan  di Puskesmas  Tanjung  Karang  ditemukan bahwa  ibu  yang  abortus  lebih  banyak terjadi  pada  ibu  yang  mengalami anemia  37%,  hal  ini  terjadi  karena kurangnya  konsumsi  makanan  yang mengandung zat besi sehingga menimbulkan terjadinya gangguan penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh  dan hal  ini  bisa  menimbulkan  terjadinya gangguan kelangsungan kehamilan sehingga  memicu  terjadinya  abortus pada ibu hamil. 12
Hal ini sesuai dengan teori  yang dikemukakan  oleh  Arisman  (2009), bahwa  dampak  anemia  pada  kehamilan bervariasi  dari  keluhan  yang  sangat ringan  hingga  terjadinya  gangguan kelangsungan kehamilan (abortus, partus imatur/prematur), gangguan proses persalinan (inertia, atonia, partus lama,  perdarahan  atonis),  gangguan pada  masi  nifas  (subinvolusi  rahim, daya  tahan  terhadap  infeksi  dan  stres kurang,produksi  ASI  rendah),  dan gangguan pada janin (abortus,
dismaturitas, mikrosomi,
BBLR,
kematian perinatal dan lain-lain)

## Kejadian Abortus
Berdasarkan hasil penelitian yang  telah  dilakukan  menunjukkan
bahwa  lebih  banyak  ibu  mengalami abortus  sebanyak  62  orang  (67,0%) dibandingkan  yang  tidak  mengalami abortus sebanyak 31 orang (33,0%).
Hasil  penelitian  di  atas  dapat dijelaskan bahwa abortus pada kehamilan merupakan berakhirnya kehamilan  kurang  dari  20  minggu  oleh akibat  tertentu.  Hal  ini  ditunjukkan dengan adanya pengeluaran hasil pembuahan  sebelum  bayi  di  luar kandungan. 10 Sedangkan  dari  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di Puskesmas  Tanjung  Karang  ditemukan bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil mengalami  abortus,  hal  ini  disebabkan karena  rata-rata  sebagian  besar  ibu mengalami anemia yang dapat mengganggu kelangsungan
kehamilannya. Faktor inilah yang menjadi pemicu terjadinya abortus pada ibu hamil. Lebih dari 80% kasus abortus spontan  terjadi  pada  usia  kehamilan  12 minggu,  setelah  itu  angka  kejadiannya cepat  menurun.  Kelainan  kromosom merupakan  penyebab  terbanyak  dari kasus abortus. Risiko terjadinya abortus spontan  meningkat  seiring  dengan meningkatnya  usia  ibu  dan  ayah  serta faktor  lain  seperti  infeksi  dan  penyakit endokrinologi.  Hal  ini  sesuai  dengan teori yang dikemukakan oleh
Prawirohardjo  (2009),  bahwa  abortus secara  tidak  langsung  juga  dapat diakibatkan  oleh  hal-hal  non  tekhnis seperti rendahnya status wanita, ketidak berdayaanya  dan  taraf  pendidikan  yang rendah.  Di  negara-negara  miskin  faktor pencetus terjadinya abortus lebih banyak diakibatkan oleh hal-hal tersebut dimana wanita hamil harus tetap bekerja untuk  mencukupi  nafkah  keluarga, sehingga  ibu  hamil  mendapat  beban kerja yang berlebihan. 10
Hubungan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil dengan Kejadian Abortus
Berdasarkan  hasil  penelitian, terlihat  bahwa  persentase  abortus  pada ibu  yang  mengalami  anemia  7%  lebih besar  dibandingkan  abortus  pada  ibu yang tidak mengalami anemia, sehingga penulis  berasumsi  bahwa,  ibu  anemia cenderung mengalami abortus.
Hasil  pengolahan  data  dengan uji  statistik  menggunakan  chi  square diperoleh  nilai  probabilitas  P  value  = 0,017  (<  α  =0,05)  yang  berarti  Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat di  simpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  anemia  dalam  kehamilan  dengan kejadian  abortus  di  Puskesmas  Tanjung Karang.
Hasil  penelitian  tersebut  di  atas dapat  dijelaskan  bahwa  anemia  pada
saat  hamil  dapat  mengakibatkan  efek yang buruk baik pada ibu maupun pada janin.  Anemia  dapat  mengurangi  suplai oksigen  pada  metabolisme  ibu  karena kekurangan  kadar  hemoglobin  untuk mengikat oksigen yang dapat mengakibatkan  efek  tidak  langsung pada ibu dan janin antara lain terjadinya abortus,  selain  itu  ibu  lebih  rentan terhadap  infeksi  dan  kemungkinan  bayi lahir prematur.
Penelitian  ini  serupa  dengan penelitian  Irayani  (2016)  menegaskan dalam  penelitiannya  tentang  Analisis Hubungan  Anemia  pada  Kehamilan dengan  Kejadian  Abortus  di  RSUD Demang  Sepulau  Raya  Kabupaten Lampung  Tengah  bahwa  responden yang mengalami anemia dalam kehamilan  pada  kelompok  abortus sebesar  62,8%  ibu,  dan  pada  kelompok tidak  abortus  33,7%  ibu,  dapat  dilihat bahwa  persentase  ibu  dengan  anemia lebih  besar  pada  kelompok  abortus dibandingkan  pada  kelompok  tidak abortus. 14
Seorang  wanita  hamil  mengidap anemia, pengaruhnya dapat terjadi pada awal kehamilan yaitu terhadap pembuahan  (janin,  plasenta,  darah). Hasil  pembuahan  membutuhkan  butir- butir  darah  merah  dalam  pertumbuhan
embrio.  Pada  bulan  ke  5-6  janin membutuhkan  zat  besi  yang  semakin besar  jika  kandungan  zat  besi  ibu kurang  maka  sel  darah  merah  tidak dapat  mengantarkan  oksigen  secara maksimal  ke  janin  sehingga  dapat terjadi  abortus,  kematian  janin  dalam kandungan atau waktu lahir. 15
Pada  Anemia  ringan  dapat mengakibatkan terjadinya lahir prematur  dan  berat  bayi  lahir  rendah
(BBLR),  sedangkan  pada  anemia  berat selama masa hamil dapat mengakibatkan morbiditas
dan mortalitas  baik  pada  ibu  maupun  pada janin  yang  salah  satunya  adalah terjadinya  abortus  dan  perdarahan  pada saat persalinan. 16
Anemia pada ibu dapat mengakibatkan perdarahan, infeksi, abortus,  persalinan  prematur,  syok, yang  dapat  berakhir  dengan  kematian. Pada  janin,  anemia  dapat  menyebabkan BBLR,  IUFD,  cacat  bawaan,  prematur, dan  infeksi  pada  janin.  Ibu  hamil  yang mengalami  anemia  akan  mengalami hipoksemia atau kemampuan membawa oksigen  ke  janin  serta  nutrisi  ke  janin yang  mempengaruhi  fungsi  plasenta. Fungsi  plasenta  yang  menurun  dapat mengakibatkan gangguan tumbuh kembang  janin,  sehingga  kebutuhan
janin  tidak  terpenuhi.  Keadaan  tersebut mengakibatkan pertumbuhan janin terhambat dan abortus. 17
Hasil  penelitian  ini  senada dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa anemia fisiologis yang mendapat penanganan  baik  menimbulkan  banyak komplikasi  namun  anemia  yang  tidak tertangani dengan baik dapat
mengakibatkan komplikasi pada
kehamilan  persalinan  dan  nifas  salah satunya adalah kejadian abortus. Anemia mempengaruhi baik hasil konsepsi  maupun  lingkungan  hidupnya dalam  uterus  sehingga  menyebabkan kematian janin dan terjadilah abortus. 18
Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  Maliana (2016)  tentang  “Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejdian  Abortus Inkomplit  di  Ruang  Kebidanan  RSUD Mayjend HM Ryacudu Kotabumi” juga menemukan  hubungan  antara  anemia dengan  abortus  inkomplit.  Sedangkan nilai  OR  1.886  (  CI  95%  1.174-3.031) artinya responden dengan anemia berpeluang  untuk  mengalami  abortus inkomplit sebesar 1.886 kali dibandingkan  dengan  responden  yang tidak dengan anemia. 7 Penelitian lain juga
menunjukkan  ibu  yang  mengalami
abortus  dari  ibu  yang  anemia  sebanyak 23  responden  dari  28  orang.  Hasil  uji chi  square  nilai  p:0,000  (p-value≤0,05) artinya  ada  hubungan  antara  anemia defisiensi  besi  pada  ibu  hamil  dengan kejadian  abortus  diruang  nifas  RSU Anutapura Palu. 19

## SIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  dan pembahasan  di  atas  dapat  ditarik kesimpulan  sebagai  berikut  :  Dari  93 sampel  yang  diteliti,  sebagian  besar mengalami  anemia  sebanyak  53  orang (57,0%).  Sebagian  besar  sampel  yang diteliti  mengalami  abortus  sebanyak  62 orang  (67,0%).  Adanya  hubungan antara  anemia  pada  ibu  hamil  dengan kejadian  abortus  di  Puskesmas  Tanjung Karang  Tahun  2019  dengan p  value sebesar  0,017.  Disarankan  kepada petugas kesehatan agar lebih meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan  khususnya  dalam  mendeteksi faktor pada kejadian abortus serta dapat menangani pasien secara cepat dan tepat sesuai dengan diagnosa pasien.

## UCAPAN TERIMAKASIH
1. LPPM Universitas NW Mataram  selaku  pemberi  dana penelitian dosen pendanaan tahun 2020.
2. Apt. Hj. Lale Syifaun Nufus, S. Farm,  M.  Farm  selaku  Dekan Fakultas  Ilmu  Kesehatan  UNW
Mataram.
3. Kepala Puskesmas Tanjung Karang  yang  telah  memberikan kesempatan  dan  ijinnya  untuk pelaksanaan dan tempat penelitian.
4. Pihak  pihak  lain  yang  belum dapat  penulis  sebutkan  satu persatu,  yang  telah  membantu dalam penyusunan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Baharuddin, M., Amelia, D., Suhowatsky,  S.,  Kusuma,  A., Suhargono,  M.  H.,  &  Eng,  B. (2019). Maternal death reviews: A
retrospective  case  series  of  90 hospital‐based  maternal  deaths  in 11 hospitals in Indonesia. International  Journal of  Gynecology  &  Obstetrics , 144 ,
59-64. doi: 10.1002/ijgo.12736
2.Statistik, B. P. (2017). Laporan Survei Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS) Tahun 2015.
3.Achadi,  E.  L.  (2019).  Kematian maternal dan neonatal di indonesia. Rapat Kerja Kesehatan Nasional  Kementerian  Kesehatan RI. Tangerang , 13 ..
4.Provinsi  NTB,  D.  K.  (2017).  Provil Kesehatan  Provinsi  NTB  Tahun 2017.
5.Vural,  T.,  Toz,  E.,  Ozcan,  A.,  Biler,
A., Ileri, A., & Inan, A. H. (2016).
Can  anemia  predict  perinatal outcomes  in  different  stages  of pregnancy?. Pakistan  journal  of medical  sciences , 32 (6),  1354. doi: 10.12669/pjms.326.11199
6.Smith,  C.,  Teng,  F.,  Branch,  E.,  Chu, S.,  &  Joseph,  K.  S.  (2019). Maternal  and  perinatal  morbidity and  mortality  associated  with anemia  in  pregnancy. Obstetrics
and  gynecology , 134 (6),  1234. doi: 10.1097/AOG.000000000000355
7
7.AS, A. M. (2016). Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejdian Abortus  Inkomplit  di  Ruang Kebidanan  RSUD  Mayjend  HM Ryacudu Kotabumi. Jurnal Kesehatan , 7 (1), 17-25. doi:
10.26630/jk.v7i1.114
8.Amini,  A.,  Pamungkas,  C.  E.,  & Harahap, A. P. H. P. (2018). Usia Ibu  dan  Paritas  sebagai  Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Ampenan. Midwifery
Journal , 3 (2), 108-113. doi: 10.31764/mj.v3i2.506 9.Akbar,  A.  (2019).  Faktor  Penyebab Abortus di Indonesia Tahun 2010- 2019: Studi Meta Analisis. JURNAL BIOMEDIK:
JBM , 11 (3). doi: 10.35790/jbm.11.3.2019.26660
10.Prawirohardjo,  S.  (2009).  Ilmu kebidanan. Jakarta:  Yayasan  bina
pustaka sarwono prawirohardjo .
11.Tarwoto,  W.  (2007).  Anemia  Pada Ibu Hamil Konsep Dan Penatalaksanaan. Jakarta:  Trans
Info Jakarta .
12. Elma, F. (2019). Faktor Determinan Dan Resiko Pada Ibu Hamil Usia Muda Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Karang (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Mataram). 13.Arisman,  M.  B.  (2009).  Buku  Ajar Ilmu Gizi: Keracunan Makanan. Jakarta: EGC. Hal , 93 .
14.Irayani, F. (2016). Analisis Hubungan Anemia pada Kehamilan dengan Kejadian Abortus di RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung Tengah. Jurnal Kesehatan , 6 (2). doi: 10.26630/jk.v6i2.105
15.Achebe,  M.  M.,  &  Gafter-Gvili,  A. (2017).  How  I  treat  anemia  in pregnancy:  iron,  cobalamin,  and folate. Blood,  The  Journal  of  the American Society of Hematology , 129 (8), 940-949.
doi: 10.1182/blood-2016-08- 672246
16.Tunkyi,  K.,  &  Moodley,  J.  (2018). Anemia and pregnancy outcomes: a  longitudinal  study. The  Journal of  Maternal-Fetal  &  Neonatal Medicine , 31 (19), 2594-2598. doi:
10.1080/14767058.2017.1349746
17.Shim,  J.  Y.,  Madrigal,  J.  M., Aparicio,  J.,  &  Patel,  A.  (2018).
Beyond Routine Abortion Practice:  Identifying  Adolescents and  Young  Adults  at  Risk  for Anemia. Journal  of  pediatric  and
adolescent gynecology , 31 (5), 468-472.
doi: 10.1016/j.jpag.2018.06.002
18.Govindappagari,  S.,  &  Burwick,  R. M.  (2019).  Treatment  of  iron deficiency  anemia  in  pregnancy with  intravenous  versus  oral  iron: systematic  review  and  meta- analysis. American journal of perinatology , 36 (04), 366-376.
doi: 10.1055/s-0038-1668555
19.Widianti,  L.  (2017).  Hubungan
Anemia  Defisiensi  Besi  pada  Ibu Hamil  dengan  Kejadian  Abortus di  Ruangan  Kasuari  Rumah  Sakit Umum  Anutapura  Palu. Jurnal Kesehatan , 8 (1), 36-40. doi: 10.26630/jk.v8i1.393