## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP DAN MOTIVASI WARGA RW 01 KELURAHAN CEGER TERHADAP TINDAKAN PEMERIKSAAN PAYUDARA
Rasmanawati 1 , Yudi Sutriadi 2 dan Rio Andhika 3
1) Dosen Program Studi Keperawatan 2) Mahasiswa Program Studi Keperawatan
Ilmu Keperawatan Universitas  Respati Indonesia, Kampus FIKes URINDO, Jl. Bambu Apus I No.3 Cipayung, Jakarta Timur – 13890 E-mail: urindo@indo.net.id
Abstrak : Sampai  sekarang kanker payudara merupakan keganasan terbanyak kedua  pada wanita setelah kanker servix dan merupakan penyebab utama  kematian pada wanita akibat kanker. Jika ditemukan pada  stadium awal angka harapan hidup bias mencapai 85-95%. Kanker payudara dapat dideteksi sejak dini dengan SADARI. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan,  sikap,  motivasi  terhadap  tindakan  deteksi  dini kanker  payudara  (SADARI).  Akhir  dari  metode  penelitian  ini  mengunakan:  desain  penelitian  deskriptif korelasi,sampel diambil dari Warga RW 01 secara random sampling sebanyak 50 orang, instrument penelitian yang digunakan adalah kuesioner dengan bentuk pertanyaan yang tertutup. Pengumpulan data dilakukan dengan cara kunjungan  komunitas  pada  bulan  Desember  –  February  2015,  data  dianalisa  dengan  mengunakan  uji  chi  squere dengan tingkat  kemaknaan α = 0,05.Hasil penelitian  menunjukan: sebagian besar responden (<50%) mempunyai pengetahuan tinggi tentang kanker payudara dan SADARI, kecuali dalam hal makin tua usia, resiko tinggi terkena kanker payudara, SADARI dilakukan dengan melihat dan meraba payudara yang sakit saja, posisi saat melakukan SADARI, Menopause >50 tahun beresiko kanker payudara,Menarche <12 tahun beresiko terkena kanker payudara, dan pengobatan alternative,pasien menjawab dengan tidak benar. Sebagian besar  responden (<50%) mempunyai sikap yang baik tentang SADARI, kecuali dalam hal kanker payudara bisa membawa maut dan pola makan ala barat respon  menjawab  tidak  setuju  dan  sangat  tidak  setuju.  Sebagian  besar  responden  (<50%)  mempunyai  motivasi yang  baik  tentang  SADARI,  kecuali  dalam  hal  SADARI  dilakukan  pada  payudara  yang  sakit  dan  memasuki menopause melakukan SADARI secara teratur responden menjawab tidak setuju dan sangat tidak setuju. Sebagian besar  responden  (30%)  pernah  melakukan  SADARI,  kecuali  dalam  hal  memeriksa  payudara  ke  tenaga  kesehatan (70%)  belum  melakukan.  Adanya  hubungan  yang  singnifikan  antara  pengetahuan  dengan  tindakan  respon terhadap deteksi dini kanker payudara, dengan nilai p Value 0,013, adanya hubungan yang singnifikan antara sikap dengan tindakan responden terhadap deteksi dini kanker payudara dengan nilai p Value 0,028, adanya hubungan yang  singnifikan  antara  motivasi  dan  tindakan  responden  terhadap  deteksi  dini  kanker  payudara,  dengan  nilai p Value 0,002. Untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan motivasi Suster terhadap tindakan deteksi dini kanker payudara, perlu diadakan penyuluhan bagi seluruh anggota tarekat secara rutin.
Kata kunci : Pengetahuan, Motivasi, Pemerinsaan Payudara
Abstract : Until now breast cancer is the second most common malignancy in women after the cervix cancer and is the leading cause of cancer death in women. If it is found at an early stage in life expectancy can reach 85-95%. Breast  cancer  can  be  detected  early  with  BSE.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  the  level  of knowledge, attitudes, motivations against the actions of early detection of breast cancer (BSE). End of this research method  uses:  descriptive  correlation  research  design,  samples  were  taken  from  the  Sisters  of  citizen  of  RW  01 random  sampling as many as 50 people, research instrument used was a questionnaire enclosed with the form of questions. The data collection is done by the community visit in Desember – February 2015, the data were analyzed using  the  chi-squere  test  with  significance  level  α  =  0,05.Hasil  study  shows:  most  respondents  (<50%)  have  high knowledge about breast cancer and BSE, except in the case of the older age, high risk of developing breast cancer, breast  self-examination  is  done  by  sight  and  feel  of  the  affected  breast,  the  position  when  performing  BSE, Menopause> 50 years are at risk of breast cancer, menarche <12 years old at risk breast cancer, and a treatment alternative, patients answered incorrectly. Most respondents (<50%) had a good attitude about BSE, except in the case  of  breast  cancer  can  be  deadly  and  western  style  diet  responses  answered  disagree  and  strongly  disagree. Most  respondents  (<50%)  had  good  motivation  about  BSE,  except  in  the  case  of  BSE  conducted  on  the  affected breast  and  menopause  perform  BSE  regularly  respondents  answered  disagree  and  strongly  disagree.  Most respondents (30%) never perform BSE, except in the case of the breast to check the health workers (70%) have not done. Their relationship singnifikan between knowledge and action in response to early detection of breast cancer, with p Value 0,013, relationship singnifikan between the attitude of the respondent action towards early detection of breast cancer with p Value 0,028, relationship singnifikan between motivation and action of respondents on the early detection of breast cancer, with ap value of 0.002 value. To improve the knowledge, attitude and motivation
sister to breast cancer early detection measures, there should be education for all members of the congregation on a regular basis.
Keywords : Knowledge, Motivation, Breast Assesment

## PENDAHULUAN
Sesuai  namanya,  kanker  payudara  merupakan penyakit  yang  disebabkan  oleh  berkembangnya  sel kanker di daerah payudara. Penyakit ini kebanyakan menyerang  perempuan,  tetapi  laki-laki  juga  bisa terkena. Kanker payudara merupakan jenis penyakit kanker  dengan  jumlah  penderita  terbanyak  nomor dua di dunia. Sedangkan dari tingkat kematian, jenis kanker  ini  menyebabkan  kematian  nomor  lima terbesar di dunia.
Menurut WHO 8-9% wanita akan mengalami kanker payudara.  Ini  menjadikankanker  payudara  sebagai jenis  kanker  yang  paling  banyak  ditemui  pada wanita.  Setiaptahun  lebih  dari  250,000  kasus  baru kanker  payudara  terdiagnosa  di  Eropa  dan kuranglebih  175,000  di  Amerika  Serikat.  Masih menurut  WHO,  tahun  2000  diperkirakan  1,2juta wanita  terdiagnosis  kanker  payudara  dan  lebih  dari 700,000  meninggal  karenanya.Belum  ada  data statistik  yang  akurat  di  Indonesia,  namun  data  yang terkumpul  darirumah  sakit  menunjukkan  bahwa kanker payudara menduduki ranking pertamadiantara kanker lainnya pada wanita. Kanker payudara  merupakan  penyebab  utama  kematian pada  wanita  akibat  kanker.Setiap  tahunnya,  di Amerika  Serikat  44,000  pasien  meninggal  karena kanker,sedangkan  di  Eropa  lebih  dari  165,000. Setelah menjalani perawatan, 50%pasien mengalami kanker  payudara  stadium  akhir  dan  hanya  bertahan hidup 18 - 30 bulan.
Di  Indonesia  jumlah  penderita  kanker  payudara menduduki  tingkat  kedua  setelah  kanker  mulut rahim (Wibisono, 2009). Jumlah penderita kanker di RS Kanker Dharmais pada tahun 2005 sebanyak 334 orang  (25,8%),  tahun  2006  sebanyak  439  orang (26,6%),  tahun  2007  sebanyak  437  orang  (25,2%), dan  yang  meninggal  tahun  2007  sebanyak  78  orang (Yuniarti,  2005).  Belum  ada  data  statistik  yang menggambarkan  penderita  kanker  di  Indonesia. Namun  sebuah  perhitungan  eksplorasi  statistik didasarkan  pada  data  penderita  kanker  di  Amerika, Kanada,  dan  Australia  yang  terdapat  di  Website Imaginst  the  Breast  Health  Resourse  menunjukan angka  prevalensi  kanker  payudara  di  Indonesia sebesar  876.665.  Angka  ini  menunjukan  adanya peningkatan jumlah penderita kanker payudara pada tahun-tahun  mendatang.  Diprediksikan  20-30  tahun ke  depan,  penderita  kanker  payudara  di  Indonesia akan meningkat, dan menjadi problem besar karena lebih  dari  70%  penderita  datang  ke  dokter  pada
stadium  yang  sudah  lanjut.  Beberapa  penyebab keterlambatan penderita datang ke RS/dokter antara lain penderita tidak atau kurang mengerti tentang
kanker payudara, kurang memperhatikan payudaranya, rasa takut akan operasi, percaya pada obat-obatan  tradisional/dukun/paranormal,  faktor ekonomi, dan rasa malu.
Menyadari  kenyataan  yang  demikian,  penting  bagi wanita  di  Indonesia  untuk  menyadari  betapa pentingnya  tindakan  deteksi  dini  kanker  payudara melalui  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) sebagai  salah  satu  langkah  dalam  mengurangi tingkat  terjadinya  karena  kanker payudara  (Tiodora, 2008).  Dengan  langkah  ini,  kanker  payudara  telah terdiagnosa pada tahap awal dan dilakukan tindakan medis.  Dengan  begitu,  kemungkinan  sembuh  total menjadi besar, dan menekan angka kematian karena kanker payudara sebesar 25-30%. Tindakan ini dapat dilakukan  sebulan  sekali  setelah  haid  dengan  tidak memerlukan alat  bantu khusus. Setiap wanita harus melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  SADARI dengan benar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif dengan  pendekatan  crossectional  adalah:  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antar  faktor- faktor  dengan  cara  pendekatan  atau  pengumpulan data.  Demikian    mendapatkan  gambaran  yang  jelas mengenai  "hubungan  tingkat  pengetahuan,  sikap dan  motivasi  warga  RW  01  Kelurahan  Ceger terhadap  tindakan  pemeriksaan  payudara  sendiri: SADARI”  untuk  mendeteksi  dini  kanker  payudara sedini mungkin.
Populasi  adalah  keseluruhan  dari  unit  didalam pengamatan yang akan kita lakukan. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  yang  berjumlah  200  orang. Pasien  adalah  remaja  dan  ibu  usia  subur    yang bertempat tinggal di RW 01Kelurahan Ceger.
Sampel adalah:sebagian dari populasi yang nilai/karateristiknya  diukur  dan  nantinya  dipakai untuk menduga karateristik dari populasi.
1. Kriteria Sampel Kriteria inklusi:
Wargayang bersedia untuk dijadikan sampel penelitian, di komunitas RW 01 Kelurahan Ceger , berlatar belakang pendidikan bukan kesehatan. Kriteria ekslusi: Wargayang sakit, cuti atau tidak berada ditempat saat dilakukan penelitian.
2. Besar Sampel Pengambilan  sampel  ini  dengan  menggunakan teori sampling,dimana pengambilan besar sampel ditentukan  dengan  menggunakan  total  sampling yaitu  semua  wargayang  berada  di  Rw  01 khsusnya RT  01 yang terdiri dari 50 orang.
Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi dari populasi untuk mewakilinya.
Dimana
cara pengambilan
sampel
dilakukan dengan menggunakan  purposive  sampling  pada  wargayang berdomisili di Tangerang.
Penelitian  telah  dilakukan  di  wilayah  di  RW  01 Kelurahan  Ceger  dan  Penelitian  telah  dilakukan selama bulan yaitu pada bulan Januari - Juni 2015.
Sebelum  dilakukan  pengumpulan  data,  terlebih dahulu dilakukan uji coba terhadap instrument  atau kuesioner untuk mengetahui validitas dan reabilitas. Pertanyaan-pertanyaan yang disusun dalam kuesioner  mengacu  kepada  definisi  operasional  dari setiap variabel penelitian.
Cara  pengukuran  data  berdasarkan  4  variabel. Variable  adalah  suatu  sifat  yang  akan  diukur  atau diamati yang nilainya bervariasi antara satu objek ke objek yang lainnya. Ke 4 variabel tersebut terdiri dari 3 variabel independen dan I variabel dependen, Ke 4 variabel  memuat  42  pertanyaan  yang  jawabannya terbagi atas benar-salah, sangat- setuju, setuju,tidak setuju  dan  sangat  tidak  setuju,  melakukan-tidak melakukan.  Setiap  jawaban  diberi  skor  dengan ketentuan  sehagai  berikut:  jawaban  benar  diberi skor  8-15,  jawaban  salah  diberi  skor  0-7,  sangat setuju  diberi  skor  3,  jawaban  setuju  diberi  skor  2, jawaban  tidak  setuju  diberi  skor  1,  dan  jawaban sangat tidak setuju diberi skor 0, jawaban melakukan diberi skor 1, jawaban tidak melakukan diberi skor 0.
Setelah  data  diolah  menjadi  data  yang  diharapkan, selanjutnya  dilakukan  analisa  data  dengan  tujuan agar data tersebut dapat memberikan informasi, dan dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan peneliti.
Analisa  data  dilakukan  untuk  menjawab  hipotesis penelitian.  Dalam  penelitian  ini  dilakukan  analisis univariat dan  analisis bivariate. Dalam  analisis univariat ,  Tujuannya  adalah  untuk  mendapatkan gambaran tentang sebaran (distribusi frekuensi) dan prosentase  dari  setiap  variabel,  sedangkan  analisis bivariate, peneliti menggunakan uji Chi square .
HASIL
A. Hasil Analisis Univariat

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi responden  berdasarkan tindakan terhadap deteksi dini kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  dari  50  responden  terdapat  27  responden (54%)  bermotivasi  kurang  baik  untuk  melakukan SADARI  dan  23  responden  (46%)  bermotivasi  baik untuk  melakukan  SADARI.  Jelas  bahwa  sebagian besar  responden  bermotivasi  kurang  baik  dengan tindakan  responden  terhadap  deteksi  dini  kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger .

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi pengetahuan responden terhadap deteksi dini kanker payudara  SADARI di RW 01 Kelurahan Ceger Jakarta 2015
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  dari  50  responden    terdapat  30  responden (60%) berpengetahuan rendah yang tidak melakukan tindakan  SADARI    dan  20  responden  (40%) berpengetahuan  tinggi  yang  melakukan  tindakan SADARI.  Jelas  bahawa  sebagian  besar  responden berpengetahuan rendah dengan tindakan responden terhadap  deteksi  dini  kanker  payudara  di  RW  01 Kelurahan Ceger
=  Rendah
=  Tinggi

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi sikap responden terhadap deteksi dini kanker payudara SADARI  di RW 01 Kelurahan Ceger Jakarta
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  dari  50  responden  terdapat  31  responden (62%)  bersikap  negative  yang  tidak  melakukan SADARI  dan  19  responden  (38%)  bersikap  positif yang melakukan SADARI. Jelas bahwa sebagian besar responden  bersikap  negative  dengan  tindakan responden terhadap deteksi dini kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger.

## Tabel 4
Distribusi frekuensi motivasi responden berdasarkan tindakan terhadap deteksi dini kanker payudara SADARI di RW 01 Kelurahan Ceger Jakarta
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  dari  50  responden  terdapat  28  responden (56%)  bermotivasi  kurang  baik  untuk  melakukan SADARI  dan  22  responden  (44%)  bermotivasi  baik melakukan  SADARI.  Jelas  bahwa  sebagian  besar responden bermotivasi kurang baik dengan tindakan responden terhadap deteksi dini kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger.

## B. Hasil Analisa Bivariat
Tabel 5 Hubungan antara Pengetahuan dengan tindakan responden terhadap deteksi dini kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger Jakarta Pengetahuan Pemeriksaan Payudara Sendiri Total OR Nilai P Tidak Melakuk an Melakuk an N % N % N % Rendah 21  70.0 9 30. 0 30 1 0 0 5.444 (1.584- 18.714) 0.013 Tinggi 6  30.0 1 4 70. 0 20 1 0 0 Jumlah 27  54.0 2 3 46. 0 50 1 0 0
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  responden yang berpengetahuan rendah yang  tidak melakukan SADARI sebanyak  (70%) sedangkan responden yang berpengetahuan  tinggi  yang  melakukan  SADARI sebanyak (30%).
Setelah  dilakukan  uji  dengan  Chi-Square  diperoleh nilai  p  =  0.013  dan  OR  (odds  ratio)=  5,444  dimana pengetahuan para pasien untuk tindakan melakukan dektesi  dini  kanker  payudara  masih  sangat  kurang sehingga  dengan  demikian  terdapat  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan tindakan  responden  terhadap  deteksi  dini  kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger   tahun 2015.

## Tabel 6
Hubungan antara Sikap dengan tindakan responden terhadap deteksi dini kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger Jakarta
Sikap Pemeriksaan Payudara Sendiri Total OR Nilai  P Tidak Melakuka n Melakukan N % N % N % Negati f 21  67.7 1 0 32.3  31 1 0 0 4.550 (1.335- 15.503) 0.028 Positif 6  31.6 1 3 68.4 29 1 0 0 Jumlah 27  54.0 2 3 46.0 50 1 0 0
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  responden yang bersikap negatif yang tidak melakukan SADARI sebanyak  (67,7%),  sedangkan  responden  yang
bersikap  positif  yang  melakukan  tindakan  SADARI sebanyak(31,6%).
Setelah  dilakukan  uji  dengan  Chi-Square  diperoleh nilai  p  =  0.028  dan  OR  =  4,550  dimana  para  pasien belum  memiliki  sikap  yang  tinggi  atau  sikap  positif untuk  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI),  sehingga  dengan  demikian  ada  hubungan yang  bermakna  antara  sikap  dengan  tindakan responden terhadap deteksi dini kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger  tahun 2015.

## Tabel 7
Hubungan antara Motivasi  dengan tindakan responden terhadap deteksi dini kanker payudara di RW 01 Kelurahan Ceger Jakarta Motivasi Pemeriksaan Payudara Sendiri Total OR Nilai P Tidak Melakuka n Melakukan N  % N % N % Tidak melakuk an 2 1 75.0 7 25.0 28 100 8.000 (2.247- 28.477) 0.002 Melaku kan 6  27.3 16  72.7 22 100 Jumlah 2 7 54.0 23 46.0 50 100
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  responden yang  tidak  bermotivasi  untuk  melakukan  tindakan deteksi  dini  kanker  payudara    sebanyak  (75%), sedangkan  responden  yang  melakukan  tindakan deteksi dini kanker payudara sebanyak (27,3%).
Setelah  dilakukan  uji  dengan  Chi-Square  diperoleh nilai  p  =  0.002  dan  OR  =  8.000  dimana  terlihat adanya kurang motivasi yang ada dalam  komunitas para  pasien  sehingga  dengan  demikian  ada hubungan  yang  bermakna  antara  Motivasi  dengan Tindakan  Responden  Terhadap  Deteksi  Dini  Kanker Payudara di RW 01 Kelurahan Ceger  tahun 2015.

## PEMBAHASAN
Sebagian
besar (60%) responden
yang
berpengetahuan  rendah  dimana  belum  mengetahui tindakan SADARI yang dilakukan dengan melihat dan meraba payudaranya sendiri dan (40%) berpengetahuan  tinggi  untuk  mampu  melakukan SADARI.
Penelitian  ini  sangat  sesuai  dengan  hasil  dari penelitian  Diananda,Rama,(2008),  yang  menyatakan
bahwa  beberapa  faktor  yang  meningkatkan  resiko kanker  payudara  adalah  usia  tua.  Lebih  dari  75% kanker  payudara  terdiagnosa  pada  wanita  berumur 50  tahun  lebih.  Faktor  resiko  lain  adalah  Manarche (pertama  kali  menstruasi)  dini,usia  tua  saat menopause. Dalam teori Nancy Wibisono
(2009),menyatakan  bahwa  semakin  banyak  orang terkontaminasi  dengan  faktor  resiko,  seperti  usia tua,manarche dini,usia semakin tua saat menopause, usia  makin  tua  pada  saat  melahirkan  beresiko terkena kanker payudara.
Dari  analisa  yang  dilakukan,  dapat  dikatakan bahwa sikap  responden  pada  umumnya  sangat  setuju dengan  SADARI,  kecuali  dalam  hal  persepsi responden terhadap pola makan ”ala Barat” berisiko terkena  kanker  payudara  sebagian  besar  (67,7%) responden  menjawab  tidak  setuju  dan  (31,6%) menjawab  setuju.  Hasil  penelitian  ini  bertentangan dengan  pernyataan  dr.Maman  Abdurahman  dalam Nancy  Wibisono  (2009),  tentang  pola  makan  ala barat  semakin  banyak  orang  yang  terkontaminasi dengan  faktor  resiko,seperti  kebiasaan  pola  makan ala  barat  yang  sudah  banyak  digemari  oleh masyarakat  kita.  Dalam  hasil  penelitian  Alaine Magee (2000),  penelitian yang dilakukan pada tahun 1980-an,  diperkirakan  sekitar  35%  kematian  karena kanker  diakibatkan  oleh  makanan.  Makanan  yang terlalu  banyak  mengandung  lemak  jenuh  dan beberapa  jenis  lemak  tak  jenuh  dan  alkohol tampaknya  meningkatkan  resiko  berkembangnya sejumlah kanker.
Dari  analisa  diperoleh  hasil  bahwa  motivasi responden  terhadap  SADARI  sebanyak  27,3%  dan tidak bermotivasi untuk melakukan SADARI sebanyak 75%. Hal ini didukung oleh teori Sunaryo (2004) yang menyatakan  bahwa  jenis  informasi  yang  kitaterima dan  bagaimana  informasi  itu  diolah  memiliki pengaruh penting terhadap perilaku kita.
Interaksi antar individu dapat menimbulkan motivasi dalam  diri  seseorang.  Riset  dalam  ilmu  psikologi menunjukkan kekuatan kelompok dalam memotivasi individu  untuk  mentaati  figur  yang  memberikan motivasi. Situasi sosial berpengaruh besar  terhadap intensitas  perilaku  dalam  hubungan  dengan  sikap berinteraksi dengan orang lain.
Dengan  melakukan  SADARI,  80%  seseorang  dapat mendeteksi  benjolan  pada  payudaranya  sendiri.  Hal ini perlu didukung oleh motivasi yang kuat. Motivasi berperan  penting  untuk  membuat  seseorang melakukan  sesuatu  sebagai  respon  atas  apa  yang akan dicapai. Adanya keinginan atau kebutuhan akan memotivasi atau mendorong individu untuk berbuat atau  beraksi.  Dengan  adanya  informasi  tentang kanker  payudara,  semakin  banyak  orang  khususnya
kaum wanita terdorong untuk melakukan pencegahan terhadap resiko kanker payudara.
Dari  analisa  diperoleh  hasil  bahwa  responden  yang pernah melakukan SADARI (30%), belum memeriksa payudara  ke  tenaga  kesehatan  (67,7%),  dan  urutan SADARI tidak sesuai (72,7%). Hal ini disebabkan oleh responden yang mencari informasi dari media masa dan  melakukan  sendiri  tanpa  ada  pelatihan  dari tenaga  kesehatan  dan  melakukan  SADARI  dengan urutan  yang  tidak  benar.  Rasa  malu  dan  tabu  bila bagian  yang  sensitif  ini  diperiksa  oleh  tenaga kesehatan.  Hal  ini  dapat  didukung  oleh  teori Wibisono (2009) yang menyatakan bahwa diprediksi 20-30 tahun ke depan, penderita kanker di Indonesia akan  meningkat  dan  menjadi  masalah  yang  besar karena  lebih  dari  70%  penderita  datang  ke  Dokter ketika  kanker  payudaranya  memasuki  stadium lanjut.
Dengan  demikian  apabila  orang  tahu  tentang langkah  SADARI  (melakukan  pemeriksaan  payudara sendiri)    maka  dengan  mudah  melakukan  tindakan deteksi  dini  sehingga  dapat  mengurangi  angka terjadinya kanker payudara tersebut, dimana tingkat terjadinya kanker payudara semakin meningkat.
Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan tindakan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Hasil  pengelolahan  data  berdasarkan  uji  Chi  Square antara  pengetahuan  dengan  tindakan  responden terhadap  deteksi  dini    kanker  payudara  didapatkan P= 0,013 dan OR = 5,444 pada alpha 0,05 (P value > 0,05)  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  tindakan  responden  tehadap deteksi  dini  kanker  payudara.  Dalam  teori Notoatmodjo  (1993),  menyatakan  sebagian  besar pengetahuan manusia diperoleh melalui penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan raba.  Sementara  menurut    Naramata  (1991), pengetahuan  merupakan  hasil  dari  perkembangan dan  pendidikan,  tetapi  pengetahuan  juga  dapat diperoleh dari kemampuan mengenal atau mengingat  materi    yang  sudah  dipelajari  dari  yang sederhana  sampai  pada  teori  yang  sulit,  namun dalam  hal  ini  pengetahuan  hanya  sekedar  diketahui pada pelaksanaannya tidak dilakukan.
Dengan adanya kesesuaian hasil penelitian dikarenakan  responden  memang  tahu  tentang kanker  payudara    dan  SADARI  dari  berbagai  media masa  dan  kurang  mendapat  informasi  dari  petugas kesehatan  sehingga  mereka  belum  tahu  bagaimana melakukan  SADARI  dengan  baik  dan  benar.  Selain itu,  mereka  juga  memiliki  keterbatasan  waktu  atau minat untuk melakukannya. Akan tetapi, pengalaman  bahwa  dengan  adanya  salah  satu anggota komunitas yang menderita kanker
payudara,  sehingga  anggota  komunitas  yang  lain termotivasi  untuk  melakukan  SADARI.  Dengan demikian,  hipotesa  yang  menyatakan  adanya hubungan  antara pengetahuan dan tindakan deteksi dini  kanker  payudara  pada  Komunitas  Pasien diterima.

## Hubungan  antara  sikap  dengan  tindakan  detaksi dini kanker payudara
Hasil  pengolahan  data  berdasarkan  uji  Chi  Square antara  sikap  dengan  tindakan  responden  terhadap detekasi  dini  kanker  payudara  didapatkan  P=0,028 dan  OR=  4,550  pada  alpha  0,05  (P  value  >  0,05) berarti    ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap dengan  tindakan  terhadap  deteksi  dini  kanker payudara.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Popi  Titi  Purnama  Sari  (2004), dan  menurut Sarlito Wirawan Sarwono (2000), cara untuk  membentuk  atau  mengubah  sikap  individu yaitu:  melalui  media  masa  sebagai  sarana komunikasi, berbagai bentuk media masa seperti TV, radio, surat kabar, majalah, dan lain-lain, mempunyai pengaruh besar dalam membentuk opini masyarakat.  Adanya  informasi  baru  mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap terhadap hal itu.
Asumsi  peneliti  bahwa  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  ini,  karena  informasi  yang  telah  diterima oleh responden dapat memberikan perubahan sikap sehingga  sebagian    responden  melakukan  tindakan deteksi  dini  terhadap  kanker  payudara  melalui pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI).  Dengan demikian  hipotesa  yang  menyatakan  adanya hubungan antara sikap dengan tindakan deteksi dini kanker payudara  diterima.

## Hubungan antara motivasi dengan tindakan detaksi dini kanker payudara
Hasil  pengolahan  data  berdasarkan  uji  Chi  Square antara  motivasi  dengan  tindakan  responden terhadap  detekasi  dini  kanker  payudara  didapatkan P=0,002  dan  OR=  8,000  pada  alpha  0,05  (P  value  > 0,05)  berarti    ada  hubungan  yang  signifikan  antara motivasi  dengan  tindakan  terhadap  deteksi  dini kanker  payudara.  Menurut  (Sarwono,  2000), motivasi  menunjukkan  adanya  suatu  proses pergerakan termasuk situasi yang mendorong timbul dalam    diri  individu,  tingkah  laku  yang  ditimbulkan oleh  situasi  tersebut  dan  tujuan  akhir  dari  gerakan atau perbuatan.
Asumsi  penelitian  bahwa  ketidaksesuaian  yang terjadi  antara  motivasi  dengan  tindakan  dikarena responden  hanya  sekedar  tahu  atau  kurang memahami  tentang  kanker  payudara  sehingga  tidak termotivasi  untuk  melakukan,  atau  sibuk  dengan pekerjaan  pokoknya  sehingga  tidak  sempat  untuk
melakukan  SADARI.    Hal  ini  tidak  sejalan  dengan pendapat  Soekidjo.    Menurut  Soekidjo,  apa  bila seseorang telah mengetahui, menilai dan berpendapat,  orang  tersebut  akan  melakukan tindakan  yang  telah  diketahui.  Selain  itu,  ada kemungkinan responden memiliki cukup pengetahuan, sikap dan motivasi yang baik sehingga dapat  melakukan  tindakan  deteksi  dini  kanker payudara. Dengan demikian, hipotesa yang menyatakan  adanya  hubungan  antara  motivasi dengan  tindakan  deteksi  dini  kanker  payudara diterima.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Univariat
1. Responden  yang  mempunyai  tindakan melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI) lebih sedikit.
2. Responden  yang  mempunyai  pengetahuan tinggi  tentang  kanker  payudara  dan pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) lebih sedikit.
3. Responden  yang  mempunyai  sikap  yang baik  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI) lebih sedikit.
4. Responden  yang  mempunyai  motivasi  yang baik  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI) lebih sedikit.

## Bivariat
1. Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  tindakan  responden tehadap  deteksi  dini  kanker  payudara melalui  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI).
2. Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara sikap  dengan  tindakan  responden  tehadap deteksi  dini  kanker  payudara  melalui pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).
3. Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara motivasi  dengan  tindakan  responden tehadap  deteksi  dini  kanker  payudara melalui (SADARI).

## B. Saran
1. Bagi  Warga    yang  masih  berperilaku negatif  yang  tidak  melakukan  tindakan SADARI:
a. Semua  wargasecara  teratur  melakukan SADARI, mengingat banyak pengalaman religius wanita  sangat terlambat dalam mengetahui  kanker  payudara  sehingga banyak  pula  yang  menderita  bahkan ada pula yang meninggal dunia
b. Menganjurkan untuk mencari informasi sebanyak  mungkin  tentang  kanker payudara  melalui  media  masa  baik cetak atapun elektronik.
c. Menghimbau  untuk  memperhatikan pola  makan,menu  yang  seimbang  dan rendah lemak.
d. Mewajibkan  setiap  anggota  untuk melakukan pemeriksaan mammografi 3 kali  bagi  mereka  yang  berusia  <  40 tahun  dan  setahun  sekali  bagi  mereka yang berusia >40 tahun.

## 2. Bagi Institusi Kesehata (puskesmas)
Memasukan  program  penyuluhan  tentang konsep kanker
payudara melalui pemeriksaan  payudara  sendiri  SADARI sebagai  upaya  deteksi  kanker  payudara khusus  pengetahuan  tentang  makin  tua usia, resiko tinggi terkena kanker payudara, kapan  SADARI  dilakukan,  posisi  saat melakukan  SADARI,  manarche  <12  tahun beresiko  terkena  kanker  payudara,  dan upaya pencegahan, sikap responden terhadap  pola  makan  ala  barat,  motivasi responden terhadap SADARI dilakukan pada payudara  yang  sakit  dan  memasuki  masa menopause  melakukan  SADARI  secara teratur, tindakan responden yang memeriksakan payudara ke tenaga kesehatan,  dan  urutan  SADARI  tidak  sesuai di  dalam  program  tarekat  sehingga diseminarkan setiap tahun dalam pertemuan bersama.
3. Bagi peneliti selanjutnya Peneliti berharap peneliti selanjutnya dapat melihat  faktor-faktor  lain    seperti  faktor penyebab terjadinya kanker payudara,faktor resiko tinggi yang berhubungan  dengan  tindakan  deteksi  dini kanker  payudara  melalui  pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,saiffudin.(2008). Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya . Edisi 2.Jogyakarta :Pustaka Pelajar. Dianada,  rama.  (2008). Mengenal Seluk Beluk  Kanker. Jogyakarta: Kata Hati. http://www.depkes.go .id/indeks.php Kanker Payudara: Deteksi  sangat Dini 14 Mei 2005. Dyayadi,MT. (2009). Pembunuh Ganas dan Ditakuti itu Bernama Kanker. Rizlma kaltim www:kaltim  post.web  id.Kanker  Payudara April 2009.
Elaine  Mgee,MPH,RD  .(2008). Cegah  Dini  Kanker
Payudara. Jakarta: PT Buana  Ilmu Popular. (Technologi, 2011, Faktor Utama Penyebab   Kanker Payudara,  dikutip dari uangmayainternet.blogspot.com/2009/05 /faktor-utama-penyebab-kanker- payudara.html).
Hidayat  A.Aziz  Alimun.(2007). Riset  Keperawatan  dan Thenik penulisan ilmiah Edisi 2.Jakarta:Salemba Medical. http://www.kankerpayudara.org/info/gejala-kanker payudara.html pada tanggal 18 Desember
2010.
http://www.Natur Indonesia.com.Sikap Melawan Kanker, 20 April 2006.
Jhon R Lee,MD.(2008). Kanker Payudara Pencegahan
dan Pengobata. Jakarta:Daras Books. Pamela  J  Brink,Marylim,J,Wood.  (1998). Langkah-
Langkah  Dasar  Dalam  Perencanaan  Riset Keperawatan .Edisi A.Jakarta: Buku Kedokteran,ECG. Sarwono.(2000). Teori Motivasi Dan Aplikasinya .Jakarta: Rineka Cipta. Saryono,Roischa&  Dyah,Pramitasari.(2009). Perawatan Payudara Mitra.
Simbolon.(2004). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Tindakan  Deteksi  Dini  Kanker Payudara. Jakarta: STIK Sint Carolus. Soekidjo,N.  (2007). Kesehatan  Masyarakat  ilmu  dan Seni, Jakarta: Rineka Cipta. Sunaryo. (2004). Psikologis Untuk Keperawatan. Cetakan 1.Jakarta:Buku Kedokteran,ECG. Technologi,  2011,  Faktor  Utama  Penyebab      Kanker Payudara, dikutip dari uangmayainternet.blogspot.com/2009/05 /faktor-utama-penyebab-kanker- payudara.html.
Tiodora.  (2008). Faktor-Faktor  Deteksi  Dini  Kanker Payudara.
Wyanto.  (2006). Pedoman  Analis  Data  Dengan  SPSS. Edisi 2.Jakarta:Graha Ilmu. Yuniarti.  (2005). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Perilaku  Pemeriksaan  Payudara Sendiri    (SADARI)  Pada  Perawat  di  Ruang Rawat Inap di RS Kanker Darmais. Jakarta: FKUI.