Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PELAKSANAAN FIVE MOMENT HAND HYGIENE DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SWASTA KOTA MEDAN
Edisyah Putra Ritonga
Prodi D-III Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan Email: ediritonga87@gmail.com

## ABSTRAK
Hand hygiene adalah istilah yang digunakan untuk mencuci tangan. Pada tahun (2009), Worrld Health Organization  (WHO)  mencetuskan  global  patient  safety  challage  dengan  clean  care  is  safe  care,  yaitu merumuskan  inovasi  strategi  penerapan  hand  hygiene,  yaitu  untuk  petugas  kesehatan  dengan  my  five moment  for  hygiene,  yaitu  melakukan  cuci  tangan  sebelum  bersentuhan  dengan  pasien,  sebelum melakukan  prosedur  bersih  dan  steril,  setelah  bersentuhan  dengan  cairan  tubuh  pasien,  setellah bersentuhan atau kontak  dengan pasien, setelah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien. Tujuan penelitian  Untuk  mengetahui  gambaran  pelaksanaan  five  moment    hand  hygiene  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  Swasta  Kota  Medan.  Jenis  penelitian  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif menggunakan  metode  deskritif  observasional,  jumlah  ruangan  rawat  inap  sebanyak  6  (enam)  ruangan dengan jumlah sampel sebanyak 39 orang. Berdasarkan dari hasil penelitian ditemukan bahwa mayoritas pelaksanaan  five  moment  hand  hygiene  adalah  kurang  baik  yaitu  sebanyak  23  responden  (59%)  dan minoritas pelaksanaan five moment hand hygiene adalah  baik yaitu sebanyak 16 responden (41%). Hand Hygiene  merupakan  upaya  memutus  rantai  transmisi  kontaminasi.  WHO  melaporkan  kepatuhan  cuci tangan  harus  lebih  dari  50%.  Mencucin  tangan  sangat  sederhana,  tidak  memakan  waktu  yang  banyak namun  bisa  membantu  mencegah  infeksi  yang  berbahaya  bila  dilakukan dengan  tepat.  Menurut  asumsi peneliti  pelaksanaan  five  moment  hand  hygiene  masih  terkategori  kurang  baik  diakibatkan  karena kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran  perawat  tentang  manfaat  five  moment  hand  hygiene  serta dampak  yang  dapat  ditimbulkan  ketika  five  moment  hand  hygiene  tidak  dilaksanakan  dengan  baik. Kepada seluruh perawat yang bertugas diharapkan dapat melaksanakan five moment hand hygiene untuk mendapatkan kualitas layanan yang lebih baik serta mengupayakan keselamatan pasien yang optimal.
Kata kunci: Pelaksanaan, Five Moment Hand Hygiene.

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  sebagai  salah  satu institusi kesehatan  mempunyai  peran  penting  dalam melakasanakan upaya kesehatan secara berdaya  guna,  dan  berhasil  guna  dengan mengutamakan  upaya  penyembuhan  dan pemuihan  yang  dilaksanakan  secara  serasi dan  terpadu  dengan  upaya  peningkatan  dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan (Depkes RI, 2007).
Rumah sakit sebagai tempat pengobatan, juga  merupakan  sarana  pelayanan  kesehatan yang dapat mmenjadi sumber infeksi dimana orang  sakit  dirawat  dan  ditempatkan  dalam jarak  yang  dekat.  Infeksi  nosokomial  dapat terjadi  pada  penderita,  tenaga  kesehatan  dan juga  setiap  orang  datang  ke  rumah  sakit. Infeksi  yang  ada  di  pusat  pelayanan kesehatan  ini  dapat  ditularkan  atau  diperoleh melalui  petugas  kesehatan,  orang  sakit,
pengunjung yang berstatus karier atau karena kondisi  rumah  sakit  (Darmadi,  2008). Kerugian yang ditimbulkan akibat infeksi ini adalah  lamanya  rawat  inap  yang  tentunya akan  membutuhkan  biaya  yang  lebih  banyak dai  perawatan  normal  bila  tidak  terkena infeksi nosokomial (Edhie, 2010).
Presentase  infeksi  rumah  sakit  di  rumah sakit  dunia  mencapai  9%  (variasi  3-21%) atau lebih 1,4 juta pasien rawat inap dirumah sakit seluruh dunia mendapatkan infesi rumah sakit. Suatu penelitian yang  dilakukan WHO menunjukkan  bahwa  sekitar  8,7%  dari  55 rumah  sakit  dari 14  negara  yang  berasal  dari Eropa,  Timur  Tengah,  Asia  Tenggara  dan pasifik  menunjukkan  adanya  infeksi  rumah sakit  dan  Asia  Tenggara  sebanyak  10,0% (Nugraheni, 2012).
Hand  hygiene adalah  istilah  yang digunakan untuk mencuci tangan. Pada tahun
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
(2009), Worrld  Health  Organization (WHO) mencetuskan  global patient  safety  challage dengan clean  care  is  safe  care, yaitu merumuskan inovasi strategi penerapan hand hygiene, yaitu  untuk  petugas  kesehatan dengan my  five  moment  for  hygiene ,  yaitu melakukan  cuci  tangan  sebelum  bersentuhan dengan  pasien,  sebelum  melakukan  prosedur bersih  dan  steril,  setelah  bersentuhan  dengan cairan tubuh pasien, setellah bersentuhan atau kontak  dengan  pasien,  setelah  bersentuhan dengan  lingkungan  sekitar  pasien  (Pitlet  D, Allegranzi B, Storr J, 2008).
Tujuan  mencuci  tangan  diantaranya untuk  menghilangkan  mikroorganisme  yang bersifat  sementara  yang  mungkin  dapat ditularkan ke perawat, klien pengunjung, atau tenaga kesehatan lain (Berman , Barry, Evans & Joel, 2009).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif menggunakan metode  deskritif  observasional yang bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan five  moment  hand  hygiene di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Swasta Kota Medan.

## Populasi dan sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  yang  berada  di  ruang  rawat inap  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan  yang  berjumlah  120  orang perawat.  Metode  sampling  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan  random  sampling  sistematis dengan berkelipatan 3.

## HASIL
Setelah  dilakukan  penelitian  dengan melakukan observasi langsung kepada perawat pelaksana diruang rawat inap tentang pelaksanaan five  moment  hand  hygiene di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja  Indonesia  Medan  terhadap  39 responden,  maka  disajikan  dalam  tabel berikut ini:
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1 Perempuan 26 66,7 2 Laki-laki 13 33,3 Total 39 100
Berdasarakan  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  jenis  kelamin  responden adalah perempuan yaitu sebanyak 26 responden  (66,7%)  dan  minoritas  jenis kelamin  responden  adalah  laki-laki  yaitu sebayak 13 responden (33,3%).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Pendidikan  di  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan
No Pendidkan Frekuensi Persentase (%) 1 SPK - 0 2 D-III Keperawatan 33 84,7 3 S1- Keperawatan 6 15,3 Total 39 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  pendidikan  responden adalah  D-III  yaitu  sebanyak  33  responden (84,7%)  dan  minoritas  pendidikan  responden adalah  S-I  Keperawatan  yaitu  sebayak  6 responden (15,3%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Lama  Bekerja    di  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan
No Lama Kerja F Persentase (%) 1 0-4 tahun 29 74,4 2 3 5-9 tahun >10 tahun 6 4 15,3 10,3 Jumlah 39 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  lama  bekerja  responden adalah  0-4  tahun  yaitu  sebanyak  29 responden  (74,4%)  dan  minoritas  lama bekerja  responden  adalah  >10  tahun  yaitu sebayak  4 responden (10,3%).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden Dalam  Pelaksanaan Five  Moment  Hand Hygiene di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda
Pekerja Indonesia Medan No Pelaksanaan F Persentase (%) 1 Baik 16 41 2 Kurang Baik 23 59 Jumlah 39 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas pelaksanaan  five  moment hand  hygiene adalah  kurang  baik  yaitu sebanyak  23  responden  (59%)  dan  minoritas pelaksanaan  five  moment  hand  hygiene adalah    baik  yaitu  sebanyak  16  responden (41%).

## PEMBAHASAN
Pelaksanaan  Five  Moment  Hand  Hygiene di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Hand Hygiene merupakan upaya memutus rantai transmisi kontaminasi. WHO melaporkan  kepatuhan  cuci  tangan  harus lebih dari 50%. Beberapa penelitian melaporkan  kepatuhan hand  hygiene masih rendah. Suatu penelitian mengamati kepatuhan hand hygiene perawat ruang rawat inap yang mempunyai fasilitas-fasilitas seperti wastafel , tissue pengering,  larutan berbahan  dasar  alkohol,  dan  anjuran  untuk cuci tangan yang terpampang pada dinding di setiap ruang. Berdasarkan dari hasil penelitian ditemukan bahwa mayoritas pelaksanaan  five  moment  hand  hygiene adalah  kurang  baik  yaitu  sebanyak  23 responden  (59%)  dan  minoritas pelaksanaan five moment  hand hygiene adalah  baik yaitu sebanyak 16 responden (41%).
Mencuci tangan adalah prosedur kesehatan  yang  paling  penting  yang  dapat dilakukan oleh semua orang untuk mencegah penyebaran  kuman.  Cuci  tangan  harus  selalu dilakukan dengan benar sebelum dan sesudah melakukan  tindakan  perawatan  walaupun memakai  sarung  tangan  atau  alat  pelindung lain  untuk  menghilangkan  atau  mengurangi mikroorganisme  yang  ada  ditangan  sehingga penyebaran  penyakit  dapat  dikurangi  dan lingkungan  terjaga  dari  infeksi.  Cuci  tangan tidak dapat digantikan oleh pemakaian sarung tangan (Nursalam, 2010).
Secara umum alasan kurangnya kesadaran  mencuci  tangan  adalah  tingginya mobilitas  perawat  sehingga  secara  praktis lebih mudah menggunakan sarung tangan, hal tersebut  memicu  tingginya  penggunaan sarung tangan yang didukung kelalaian untuk cuci tangan sebelum dan setelah menggunakannya. Faktor kurangnya pengetahuan mempengaruhi ketaatan perawat dalam  melakukan hand  hygiene serta  faktor banyaknya pasien dalam waktu yang bersamaan  dan  aktivitas  yang  banyak merupakan faktor yang mempengaruhi masih rendahnya  tingkat  kepatuhan  pelaksanaan hand  hygiene. Seluruh  petugas  pelayanan kesehatan  harus  mempelajari  secara  tepat prosedur pelaksanaan hand hygiene dan pada saat kapan hand hygiene dilakukan.
Program  edukasi  perlu  dilakukan  untuk memberikan penjelasan pentingnya pelaksanaan hand  hygiene dan  memberikan panduan  yang  jelas  pada  situasi  apa hand hygiene harus  dilakukan  (Wilson,  2006). Namun,  untuk  meningkatkan  kepatuhan pelaksanaan hand  hygiene ada  3  hal  yang perlu di ketahui sepenuhnya yaitu pengetahuan,  kebiasaan  setiap  individu,  dan fasilitas  untuk  melaksanakan hand  hgyiene motivasi  untuk  patuh  dalam  melaksanakan hand  hygiene ketika  berada  dalam  ruangan atau  aktivitas  masih  kurang  terutama  untuk tindakan  yang  beresiko  rendah,  meskipun untuk sarana palaksanaan hand hygiene sudah tersedia di ruangan yang sama dan mudah di akses.
Menurut  WHO  untuk  meningkatkan kepatuhan  dalam  mencuci  tangan  bisa mencapai  100%.  Hasil  penelitian  melakukan hand hygiene diperlukan multidimensi strategi  oleh  Damanik  menunjukkan  bahwa adanya  pengawasan  pendekatan.  Pendekatan tersebut meliputi perubahan terhadap pelaksanaan hand hygiene lebih banyak patuh sistem  dengan  menyediakan hand  rub berbasis  alkohol  melakukan hand  hygiene . Arifien  menunjukkan  selain  wastafel  dan sabun  antiseptik  di  setiap  titik  bahwa responden  yang  mendapat  dukungan  dari perawatan,  pendidikan  dan  pelatihan  kepada petugas  pimpinannya  berpeluang  lebih  patuh sebesar  21  kali  kesehatan  secara  teratur  dan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
berkala,  evaluasi  dan  umpan  dibandingkan dengan  responden  yang  kurang  mendapat balik  berupa  monitoring,  evaluasi  dan pemberian umpan dukungan dari pimpinannya. Selain  itu  hasil  juga  balik  pelaksanaan dan infra struktur hand hygiene ,
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antarapersepsi  dan  pengetahuan petugas kesehatan secara dukungan/komitmen pimpinan dengan
teratur,  adanya  pengingat  di  tempat  kerja untuk  promosi  Berdasarkan  pengamatan kepatuhan hand  hygiene dan  meningkatkan kepedulian petugas kesehatan. Upaya perawat ruang  rawat  inap  rumah  sakit  masih  rendah tersebut  harus  ditunjang  dengan  dukungan organisasi  dan  (35%).  Kepatuhan hand hygiene perawat  lebih  banyak  partisipasi pasien untuk meningkatkan budaya dilakukan sesudah perawat melakukan tindakan invasive keselamatan. Hasil penelitian Benedetta et  al di  Afrika  aseptik,  dan  paling sedikit dilakukan sebelum perawat menunjukkan  dengan  mengimplementasikan strategi  dari  kontak  dengan  pasien.  Kunci keberhasilan hand  hygiene berasal  dari pengetahuan  perawat  yang  kurang,  tidak adanya  berbagai  intervensi  yang  melibatkan perubahan  perilaku,  pelaksanaan  audit hand hygiene secara  berkala  yang  pendidikan kreatif,  monitoring  dan  evaluasi,  dan  lebih diketahui  perawat,  dan  tidak  ada  supervisi kepala  ruang  penting  adalah  keterlibatan supervisor sebagai rolemodel terhadap pelaksanaan hand  hygiene di  ruang  rawat inap serta dukungan pimpinan.
Faktor yang mengakibatkan
ketidakpatuhan  dalam  melaksanakan hand hygiene adalah  aktivitas  yang  terlalu  sibuk, pasien  yang  banyak,  mementingkan  pasien terlebih  dahulu,  panduan  dan  pengetahuan hand  hygiene  tidak  memadai  hand  hygiene dapat  menggangu  hubungan  baik  dengan pasien,  memiliki  anggapan  resiko  rendah untuk  mendapatkan  infeksi  dari  pasien,  lupa untuk  mencuci  tangan,  tidak  ada  contoh  dari atasan  atau  seseorang  yang  lebih  senior, meragukan  hasil  dari  pelaksanaan  hand hygiene,  tidak  setuju  dengan  rekomendasi (Motacki, 2010).
Menurut asumsi peneliti tingkat pengetahuan perawat dalam pelaksanaan cuci tangan  mayoritas  masih  tergolong  kurang baik,  hal  ini  disebabkan  oleh  tingkat pendidikan  respnden    yaitu  dari  hasil penelitian bahwa mayoritas pendidikan responden  adalah  D-III  keperawatan  yaitu sebanyak 33 responden (84,7%) dan minoritas  pendidikan  responden  adalah  S-I Keperawatan  yaitu  sebayak  6  responden (15,3%).  Menurut  peneliti  apabila  semakin tinggi  pendidikan  responden  ini  akan mempengaruhi  pengetahuan  responden.  Hal ini  sesuai  dengan  teori  Notoadmojo  (2010) bahwa  pengetahuan  seseorang  dipengaruhi oleh pendidikan seseorang.
Pendidikan  adalah  suatu  usaha  untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi  proses  belajar,  makin  tinggi pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang tersebut  untuk  menerima  informasi.  Dengan pendidikan  tinggi  maka  seseorang  akan cenderunng  untuk  mendapatkan  informasi baik  dari  orang  lain  maupun  dari  media massa.  Semakin  banyak  informasi  yang masuk  semakin  banyak  pula  pengetahuan yang didapat tentang kesehatan. Pengetahuan sangat  erat  kaitannya  dengan  pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan  tinggi  maka  orang  tersebut  akan semakin  luas  pengetahuannya.  Namun  perlu ditekankan bahwa seorang yang berpendidikan  rendah  tidak  berarti  mutlak pengetahuan rendah pula. Peningkatan pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  di pendidikan  formal,  akan  tetapi  juga  dapat diperoleh  pada  pendidikan  non  formal. Pengetahuan seseorang tentang sesuatu objek juga  mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek poositif  dan  negatif.  Kedua  objek  tertentu. Semakin  banyak  aspek  positif  dari  obyek yang  diketahui,  akan  menimbulkan  sikap positif terhadap objek tersebut.
Pengalaman sebagai sumber
pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh  kebenaran  pengetahuan  dengan cara  mengulang  kembali  pengetahuan  yang diperoleh  dalam  memecahkan  masalah  yang dihadapi  masa  lalu.  Pengalaman  belajar
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
selain bekerja yang dikembangkan memberikan  pengetahuan  dan  keterampilan profesional  serta  pengalaman  belajar  selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan  mengambil  keputusan  yang merupakan  manifestasi  dari  keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam bidang kerjanya Pengalaman sebagai sumber
pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh  kebenaran  pengetahuan  dengan cara  mengulang  kembali  pengetahuan  yang diperoleh  dalam  memecahkan  masalah  yang dihadapi  masa  lalu.  Pengalaman  belajar selain bekerja yang dikembangkan
memberikan  pengetahuan  dan  keterampilan profesional  serta  pengalaman  belajar  selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan  mengambil  keputusan  yang merupakan  manifestasi  dari  keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam bidang kerjanya.

## SARAN
1. Institusi Pendidikan Keperawatan Hendaknya institusi pendidikan keperawatan secara terus-menerus memberikan pengajaran kepada mahasiswa/mahasiswi khususnya tentang five moment hand hygiene.
2. Bagi Rumah Sakit
Bagi  pihak  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja  Indonesia  Medan  diharapkan agar  lebih  meningkatkan  kepatuhan dalam  melakukan  cuci  tangan  dengan melakukan  penempelan  poster  yang terkait dengan cuci tangan.
3. Bagi Responden Bagi  responden    diharapkan  agar  lebih patuh  dalam  melakukan five  moment hand  hygiene agar  terhindar  dari  infeksi yang ditmukan di rumah sakit.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan dapat melanjutkan penelitian ini  dengan  cakupan  sampel  yang  lebih besar  serta  dapat  menggunakan  teknik penelitian  lain  misalnya  eksperimental,
tidak terbatas hanya deskriptif saja.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto Suharsimi. (2007). Prosedur
Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek. Jakarta: Rineka Cipta.
Damanik SM, Susilaningsih FS, dan Amrullah AA. (2011). Kepatuhan Hand Hygiene  di  Rumah  Sakit  Immanuel Bandung . [Tesis]. Bandung: Universitas
Padjajaran. Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial; Problematika  dan  Pengendaliannya . Jakarta: Salemba Medika. DepKes  RI.  (2007). Pedoman  Manajerial
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Jakarta: Depkes RI. Lanikawati,  P.  (2014). Kepatuhan  Petugas Kesehatan  Mencuci  Tangan  Di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Penambehan Senopati Bantul . Karya Tulis Ilmiah. Notoatmodjo. (2010). Pendidikan Dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
Notoatmodjo.  (2010). Promosi  Kesehatan Dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nursalam.  (2008) .  Konsep dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Riduan.  (2010). Skala  Pengukuran  Variabel- variabel Penelitian. Bandung: Alfabeta. Setiadi. (2007). Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. World  Health  Organization.  (2009). Hand Hygiene:Why,  How  &  When?.  Hopitaux Universitaires de Geneve (HUG). Diakses 05 Maret 2017. http://www.who.int/gpsc/5may/Hand_H ygiene_Why_How_and_When_Brochur
e.pdf.
World  Health  Organization.  (2009). WHO Guidelines  on  Hand  Hygiene  in  Health Care:  First  Global  Patient  Safety Challenge  Clean  Care  is  Care  Safer Care . Diakses 05 Maret 2017.