## Hubungan Antara Ibu Hamil Usia ≥ 35 Tahun Dengan Kejadian Labioschizis
Yunitasari 1* , Nopi Sani 2 , Arti Febriyani 3 , I Nengah Budiarta 4
1) Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, yunitakajah20@gmail.com
2) Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, nopisani@gmail.com
3) Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, artifebriyani@gmail.com
4) Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, nengahbudiartaspoguns@gmail.com

## ABSTRAK
Kelainan bibir dan langit-langit atau biasa disebut dengan bibir sumbing atau labioschizis adalah kelainan bawaan adanya  celah  di  antara  kedua  sisi  kanan  dan/atau  kiri  bibir.  Kejadian  bibir  sumbing  dengan  atau  tanpa  langit- langit  sumbing  adalah  1  per  700-1000  kelahiran  di  seluruh  dunia  dan  orang  Asia  memiliki  risiko  tertinggi.  Bayi meninggal atau cacat, bahkan ibu meninggal saat persalinan sering terjadi pada kehamilan usia 35 tahun ke atas. Melahirkan di usia 35 tahun ke atas, bayi yang dilahirkan rentan mengalami kelainan genetik. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara ibu hamil usia ≥ 35 tahun dengan kejadian labioschizis. Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional retrospectif, data diambil dari rekam medis selama periode 1 januari 2018 sampai  dengan  31  Desember  2018.  Jumlah  sampel  138  responden,  data  dianalisis  menggunakan  uji  chi  square dengan  tingkat  kemaknaan  ρvalue < 0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami  labioschizis  yaitu  65,9%  sedangkan  34,1%  responden  mengalami  labiopalatoschizis  dan labiognatopalatoschizis.  Sebagian  besar  umur  ibu  dengan  anak  mengalami  labioschizis  adalah  usia ≥ 35  tahun yaitu  57,1%.  Hasil  penelitian  tidak  terdapat  hubungan  antara  umur  ibu ≥ 35  tahun  dengan  kejadian  labioschizis dengan nilai ρvalue 0,793 berarti nilai sig > 0,05. Namun berdasarkan data yang peneliti dapatkan pada responden dengan  umur  ibu ≥ 35  tahun  cenderung  mengalami  labioschizis,  artinya  semakin  tua  usia  ibu  hamil  akan  lebih berisiko melahirkan bayi dengan labioschizis.
Kata kunci : ibu hamil, labioschizis, umur ibu

## ABSTRACT
Abnormalities lip and palate or cleft lip commonly called congenital abnormality or labioschizis is a gap between the right and/or left lip. The incidence of cleft lip with or without cleft palate is one per 700-1000 births worldwide and  Asians  have  the  highest  risk.  Infant  death  or  disability,  even  the  mother  died  during  childbirth  in  pregnancy aged 35 years and over. Giving birth at the age of 35 years and over, babies who are born susceptible to genetic abnormalities. The purpose of this study was to determine the relationship between maternal age of  ≥35 years with labioschizis  incident.  This  study  used  cross-sectional  design:  Retrospective,  data  was  collected  from  the  medical records during the period 1 January 2018 to 31 December 2018. The number of samples of 138 respondents, data was  analyzed  using  the  chi-square  test  with  a  significance  level  of  ρvalue  <  0.05.  The  results  showed  that  most respondents  had  labioschizis  namely  65.9%,  while  34.1%  of  respondents  experienced  palatoschizis  and labiognatoschizis. The lives of most mothers with children experiencing labioschizis are ≥35 years of age is 57.1%. The results of the study there was no correlation between a maternal age ≥ 35 years with the incidence labioschizis with  value  0.793  ρvalue  means  sig  >0.05.  However,  based  on  the  data  that  researchers  get  the  respondent  with maternal age of ≥ 35 years tend to have labioschizis, meaning that the older a pregnant woman would be more risk of having babies with labioschizis.
Keywords: pregnant mother, labioschizis, mother’s age
* Korespondensi Author : Yunitasari, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, yunitakajah20@gmail.com

## I. PENDAHULUAN
Sumbing  pada  bibir  dan  langit-langit mulut  merupakan  kelainan  kongenital  yang paling  umum  ditemui  pada  kasus  bedah  plastik. Kelainan  bibir  dan  langit-langit  atau  biasa disebut  dengan  bibir  sumbing  atau labioschizis
adalah  kelainan  bawaan  adanya  celah  di  antara kedua  sisi  kanan  dan  /  atau  kiri  bibir.  Kelainan ini  terjadi  saat  pembentukan  janin,  kadang  kala meluas  mencapai  langit-langit  bahkan  merusak estetika  cuping  hidung  yang  disebut  dengan labiopalatoschizis atau labiognatoschizis . 1,2
Pasien  dengan  bibir  sumbing  dan/atau langit-langit  bukan  kelompok  yang  homogen. Mereka  dapat  dibagi  menjadi  bibir  sumbing, langit-langit sumbing, dan bibir sumbing dengan langit-langit sumbing. Deformitas bibir sumbing biasanya dibagi  menjadi  unilateral  dan bilateral. Dari  data  yang  didapatkan  oleh  Kemenkes  RI dari  awal  bulan  September  2014  sampai  akhir bulan  Agustus  2015  menunjukkan  sebagian besar bayi dengan kelainan bawaan lahir dengan 1 jenis  kelainan  bawaan  dengan  presentasi  87% sedangkan  bayi  yang  lahir  dengan  >1  jenis kelainan  bawaan  hanya  13%.  Kelainan  bawaan yang  paling  banyak  ditemukan  salah  satunya adalah celah bibir dan langit-langit. 3,4
Penyebab pasti dari labioschizis memang  belum  diketahui  secara  pasti.  namun faktor  penyebab  yang  diperkirakan  adalah kombinasi  antara  faktor  genetik  dan  faktor lingkungan,  seperti  umur  ibu,  obat-obatan, penyakit  infeksi  yang  dialami  ibu  saat  hamil, serta  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  minuman beralkohol  atau  merokok.  Kejadian  bibir sumbing  dengan  atau  tanpa  langit-langit sumbing  adalah  1  per  700-1000  kelahiran  di seluruh  dunia.  Orang  Asia  memiliki  risiko tertinggi  dengan  14  dari  10.000  kasus,  diikuti oleh  orang  kulit  putih  dengan  10  dari  10.000 kasus  dan  orang  kulit  hitam  dengan  4  dari 10.000  kasus.  Hasil  data  Riskesdas  tahun  2013 menunjukkan prevalensi anak umur 24-59 bulan yang  mengalami  bibir  sumbing  di  Indonesia sebesar  0,08%.  Menurut  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Provinsi  Lampung  tahun 2007  prevalensi  bibir  sumbing  di  provinsi Lampung  secara  umum  sebesar  0,1%,  terdapat hampir  disemua  kabupaten/kota,  kecuali  di Tanggamus,  Lampung  Timur,  Way  Kanan  dan Metro. 2,5,6,7,8
Bayi  meninggal  atau  cacat,  bahkan  ibu meninggal  saat  persalinan  sering  terjadi  pada kehamilan  usia  35  tahun  ke  atas.  Melahirkan  di usia  35  tahun  ke  atas,  bayi  yang  dilahirkan rentan  mengalami  kelainan  genetik.  Pada  usia reproduktif  (25-35  tahun),  risiko  bayi  alami kelainan  genetik  1:1000,  sedangkan  pada  ibu yang  berusia  di  atas  35  tahun,  risiko  itu meningkat  menjadi  1:4.  Ibu  dengan  usia  tua
daya  pembentukan  embrio  pun  akan  menurun dan  mengalami  penuaan  uterus  sehingga  uterus menjadi kurang selektif terhadap embrio dengan malformasi.  Fakta  bahwa  plasenta  pada  wanita yang  lebih  tua  lebih  permeabel  terhadap  agen teratogenik. 2,9,10
Penelitian yang dilakukan oleh Suryandari  tahun  2017  menemukan  bahwa sebagian  besar  usia  ibu  dengan  anak  yang mengalami labioschizis adalah  berusia  20-35 tahun  yaitu  67%,  hal  ini  bertentangan  dengan teori  dimana  umur  ibu  yang  kurang  dari  20 tahun  atau  lebih  dari  35  tahun  lebih  berisiko mengalami labioschizis . Penelitian lain dilakukan  Widayanti  tahun  2017  menemukan bahwa  ibu  berusia  35-48  tahun  memiliki  risiko 6.58  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu berusia 25-29 tahun. Ibu dengan rentang usia 18- 24 tahun memiliki risiko 4.38 kali lebih besar. 2,10 Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Ibu dan Anak  Mutiara  Putri  Bandar  Lampung  karena rumah  sakit  tersebut  telah  melakukan  operasi bibir  sumbing  gratis  pada  tahun  2018  sehingga didapatkan  banyak  pasien  bibir  sumbing dirumah  sakit  tersebut.  Dengan  jumlah  pasien dari tahun 2018 yaitu sebanyak 138 pasien.

## II. METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan cross  sectional  retrospektif,  penelitian  ini dilakukan    pada  bulan  Februari  2020  setelah mendapat persetujuan laik etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Universitas Malahayati.  Data  diambil  dari  rekam  medis pasien  operasi  bibir  sumbing  gratis  periode  1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember tahun 2018  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Mutiara Putri Bandar Lampung. Jumlah sampel penelitian ini  adalah  138  responden.  Rancangan penelitian  yang  di  gunakan  dalam  penelitian  ini adalah cross-sectional yaitu  dimana  penelitian ini  dilakukan  dengan  pengukuran  variabel  pada waktu yang sama atau satu waktu.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien yang mengalami bibir sumbing di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Mutiara  Putri Bandar  Lampung  tahun  2018.  Sedangkan sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini
adalah  seluruh  pasien  bibir  sumbing  di  Ibu  dan Anak  Mutiara  Putri  Bandar  Lampung  tahun 2018  yang  sesuai  kriteria  inklusi  dengan mempertimbangkan  kriteria  ekslusi.  Diagnosis kelainan  bawaan  berdasarkan  hasil  anamnesa, pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang. Kriteria  inklusi  pasien  bibir  sumbing  di  RS  Ibu dan Anak Mutiara Putri Bandar Lampung tahun 2018.  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini adalah data rekam medis pasien tidak lengkap.
Data  yang  dicatat  meliputi  jenis sumbing,  umur  ibu,  jenis  kelamin,  dan  usia operasi  pada  penderita labioschizis. Variabel yang  berhubungan  dengan  kejadian  kelainan bawaan  dianalisis  menggunakan  uji chi  square dengan  tingkat  kemaknaan  ρvalue < 0,05.  Data diolah  dengan  program  SPSS  (Statistical Product and Service) versi 23.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RS  Ibu  dan Anak Mutiara Putri Bandar Lampung pada bulan Januari 2020. Sampel penelitian yang didapatkan  sebanyak  138  Pasien.  Sedangkan untuk  pasien  yang  mengalami labioschizis didapatkan  sebanyak  91  pasien.  Data  diambil dari rekam medis periode 1 Januari 2018 sampai dengan  31  Desember  2018  dari  total  populasi 138  kasus.  Pemilihan  sampel  ini  berdasarkan kriteria  inklusi  dan  ekslusi  dengan  teknik total sampling. Data  penelitian  diolah  dengan menggunakan analisis univariat untuk menjabarkan  data  distribusi  frekuensi  sampel penelitian, kemudian dilanjutkan dengan analisis bivariat  yang  dilakukan  untuk  mengetahui perbandingan  antara  dua  variabel  dengan menggunakan  SPSS  ( Statistical  Product  and Service )  versi  23. Berikut  ini  hasil  penelitian yang  ditampilkan  dalam  bentuk  diagram  dan tabel  yang  terdiri  dari  beberapa  distribusi  data yang menggunakan karakteristik sampel menurut jenis sumbing, umur ibu, jenis kelamin, dan  usia  operasi  pada  penderita labioschizis , serta  hasil  uji  statistik  hubungan  ibu  hamil  usia ≥ 35 tahun dengan kejadian labioschizis .
Distribusi  frekuensi labioschizis dan  bukan labioschizis di  RS  Ibu  dan  Anak  Mutiara Putri Bandar Lampung Tahun 2018
Distribusi  frekuensi labioschizis dan bukan labioschizis di  RS Ibu dan Anak Mutiara Putri  Bandar  Lampung  tahun  2018  didapatkan dari  138  sampel,  mayoritas  pasien  yang mengalami labioschizis berjumlah  91  pasien dengan  presentase  65,9  %  sedangkan  pasien mengalami palatoschizis dan labiognatoschizis berjumlah 47 pasien dengan presentase 34,1 %.
Diagram 1. Diagram distribusi frekuensi labioschizis dan bukan labioschizis di RS Ibu dan Anak Mutiara Putri Bandar Lampung tahun 2018.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  penderita labioschizis lebih  banyak  daripada  penderita labiopalatoschizis dan labiognatoschizis.
Menurut  Suryandari  tahun  2017  Kelainan  bibir dan langit-langit atau biasa disebut dengan bibir sumbing  atau labioschizis adalah  kelainan bawaan adanya celah di antara kedua sisi kanan dan  /  atau  kiri  bibir.  Kelainan  ini  terjadi  saat pembentukan  janin,  kadang  kala  meluas mencapai  langit-langit  bahkan  merusak  estetika cuping hidung yang disebut dengan labiopalatoschizis atau labiognatoschizis . Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Supandi  pada periode  tahun  2011-2013  di  RSUP  Dr.  R.D. Kandou  Manado  menyebutkan  bahwa  kasus tertinggi  yang  ditemukan  adalah  kasus  sumbing bibir dan alveolus yang disertai dengan sumbing palatum  lunak  dan  keras  yaitu  93  kasus  yang berarti penderita terbanyak yaitu bukan labioschizis . Berbeda  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Suryandari  tahun  2017
didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami labioschizis berjumlah  24  dengan presentase  57  %  sedangkan  pasien  yang mengalami
labiopalatoschizis dan labiognatoschizis
berjumlah
18 dengan presentase  43  %  yang  menunjukkan  bahwa penderita labioschizis lebih  banyak  daripada yang bukan labioschizis. 2,11
Distribusi  frekuensi  labioschizis  berdasarkan umur ibu
Diagram 2. Distribusi frekuensi labioschizis berdasarkan umur ibu Dari hasil penelitian di atas menunjukkan  distribusi  frekuensi labioschizis berdasarkan  umur  ibu  di  RS  Ibu  dan  Anak Mutiara  Putri  Bandar  Lampung  tahun  2018 didapatkan dari 91 pasien dapat diketahui bahwa pada usia ibu kurang dari 35 tahun berjumlah 39 pasien  dengan  presentase  42,9%  dan  umur  ibu ≥ 35  tahun  dengan  anak  yang  mengalami l abioschizis sebanyak 52 pasien dengan presentase  57,1%.  Menurut  Sibuea  tahun  2013 Bayi  meninggal  atau  cacat,  bahkan  ibu meninggal  saat  persalinan  sering  terjadi  pada kehamilan  usia  35  tahun  ke  atas.  Melahirkan  di usia  35  tahun  ke  atas,  bayi  yang  dilahirkan rentan  mengalami  kelainan  genetik.  Pada  usia reproduktif  (25-35  tahun),  risiko  bayi  alami kelainan  genetik  1:1000,  sedangkan  pada  ibu yang  berusia  di  atas  35  tahun,  risiko  itu meningkat  menjadi  1:4. Penelitian  terakhir dilakukan  Berg  pada  tahun  2015  menunjukkan peningkatan  usia  ibu  akan  meningkatkan  risiko memiliki  bayi  dengan  bibir  sumbing. 9,12 Hal  ini menunjukkan  bahwa  ibu  yang  berusia ≥ 35 tahun  lebih  berisiko  melahirkan  anak  dengan labioschizis.
Distribusi  frekuensi  labioschizis  berdasarkan jenis kelamin
Diagram 3. Distribusi frekuensi labioschizis berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan  diagram  3,  dari  sampel  91 pasien labioschizis didapatkan  sebagian  besar pasien  yang  mengalami labioschizis berjenis kelamin  laki-laki  yang  berjumlah  52  pasien dengan  presentase  57,1  %.  Sedangkan,  pada pasien  berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah 39  pasien  dengan  presentase  42,9  %.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  laki-laki  lebih  banyak banyak menderita labioschizis daripada perempuan.
Distribusi  usia  operasi  pada  penderita labioschisis
Diagram 4.  Distribusi usia operasi pada penderita labioschisis
Berdasarkan  diagram  4  diatas  dari sampel  91  pasien  didapatkan  pasien  yang melakukan  operasi  bibir  sumbing  pada  usia ≤ 1 tahun  berjumlah  62  pasien  dengan  presentase
68,1  %,  kemudian  pasien  yang  berusia > 1–6 tahun  berjumlah  11  pasien  dengan  presentase 12,1%,  diikuti  usia  7-12  tahun  berjumlah  7 pasien  dengan  presentase  7,7  %,  usia  13-18 tahun  berjumlah  8  pasien  dengan  presentase 8,8 % dan > 18 tahun berjumlah 3 pasien dengan presentase  3,3%.  Pasien  dengan  presentase terbanyak  yang  melakukan  operasi  bibir sumbing  yaitu  pada  usia ≤ 1  tahun.  Pasien dengan presentase paling sedikit yang melakukan operasi bibir sumbing yaitu pada usia > 18 tahun.
Para dokter bedah menggunakan rule of ten untuk rekonstruksi bibir dengan kiriteria bayi setidaknya  usia  10  minggu,  berat  10  pon,  dan hemoglobin 10 gram/dL. 13 Hal ini menunjukkan bahwa pasien bibir sumbing usia ≤ 1 tahun dapat melakukan  operasi  bibir  sumbing.  Dari  data diatas  menunjukkan  usia  operasi  bibir  sumbing paling  banyak  yaitu  pada  usia ≤ 1  tahun dibandingkan dengan usia lainnya.
Hubungan  umur  ibu  dengan  kejadian labioschizis
Analisis bivariat digunakan untuk menguji ada tidaknya hubungan antara ibu hamil usia  lebih  dari  35  tahun  dengan  kejadian labioschizis di  RS  Ibu  dan  Anak  Mutiara  Putri Bandar Lampung tahun 2018. Menggunakan uji bivariat dengan uji chi square untuk mengetahui apakah  terdapat  hubungan  antar  variabel.  Data diolah dengan program SPSS versi 23.
Tabel 1. Hubungan umur ibu dengan kejadian labioschizis
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa dari total 61 pasien, 39 pasien yang berusia < 35 tahun berisiko melahirkan anak dengan labioschizis sedangkan  22  pasien  berisiko melahirkan  anak  dengan palatoschizis dan
labiognatoschizis .  Dari  total  77  pasien,  52 pasien yang ≥ 35 tahun berisiko melahirkan anak dengan labioschizis sedangkan  25  pasien berisiko  melahirkan  anak  dengan palatoschizis dan labiognatoschizis. Berdasarkan  uji  statistik chi  square pada  umur  ibu  dan  kejadian labioschizis  didapatkan  ρvalue  0,793  berarti Nilai  sig > 0,05  yang  menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  antara  umur  ibu  dengan kejadian labioschizis di  RS  Ibu  dan  Anak Mutiara  Putri  Bandar  Lampung  tahun  2018. Namun berdasarkan data yang peneliti dapatkan pada  responden  dengan  umur  ibu ≥ 35  tahun cenderung  mengalami labioschizis ,  artinya semakin  tua  usia  ibu  hamil  akan  lebih  berisiko melahirkan bayi dengan labioschizis .
Hasil  penelitian  diatas  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Suryandari tahun 2017  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara umur  ibu  dengan  kejadian  bibir  sumbing,  tapi semakin  muda  atau  semakin  tua  usia  ibu  hamil akan  berisiko  melahirkan  bayi  dengan  bibir sumbing. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Berg  tahun  2015  menemukan  bahwa  faktor risiko terjadinya sumbing bibir semakin meningkat  saat  usia  kedua  orang  tua  semakin tua.  Wanita  memiliki  kemampuan  untuk melakukan  terminasi  pada  kehamilan  bila embrio memiliki suatu malformasi. Kemampuan ini  akan  menurun  sesuai  usia. Penelitian  secara meta-analysis  yang  dilakukan  oleh  Herkrath tahun  2012  menemukan  bahwa  dibandingkan dengan  ibu  usia  20-29  tahun,  ibu  usia  35-39 tahun  memiliki  kemungkinan  melahirkan  bayi dengan  sumbing  langit-langit  20%  lebih  tinggi, sedangkan  ibu  dengan  usia  40  tahun  atau  lebih memiliki  kemungkinan  28%  lebih  tinggi.  Ibu berusia 40 tahun atau lebih memiliki risiko 1.56 kali  lebih  besar  melahirkan  bayi  dengan sumbing  bibir  dan  atau  tanpa  sumbing  langit- langit  daripada  ibu  dengan  usia  20-29 tahun. 2,12,14
Bibir  sumbing  merupakan  kelainan konginetal  yang  disebabkan  oleh  banyak  faktor, adapun faktor lain yang mempengaruhi kejadian bibir  sumbing  yaitu  faktor  genetik  dan lingkungan seperti  obat-obatan, penyakit infeksi yang  dialami  ibu  saat  hamil,  serta  ibu  hamil
Umur Ibu Labioschizis Ya Tidak Total P Value n % n % < 35 tahun 39 63,9 22 36,1 61 0,793 ≥ 35 tahun 52 57,1 25 32,5 77 Total 91 100,0 47 100,0 138
yang  mengkonsumi  minuman  beralkohol  atau merokok.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Permata  pada  tahun  2013  menemukan  bahwa salah  satu  faktor  penyebabnya  adalah  faktor genetik  yang  berkaitan  dengan  protein  yang menyebabkan apoptosis sel pada masa embriologis, Hasil penelitian menunjukan hubungan  yang  bermakna  dari  ekspresi  AP-1 dan  ekspresi  p38  MAPK  dengan  koefisien korelasi yang cukup (0.535) dan bersifat positif. Penelitian lain yang dilakukan oleh Abidin pada tahun  2013  menemukan  bahwa  faktor  usia  ibu berisiko,  infeksi  intrauterin,  suplementasi  asam folat  kurang  dan  antenatal  care  kurang  saat berdiri  sendiri  dinyatakan  berpengaruh  terhadap kejadian  kelainan  kongenital  facio-oral,  namun menjadi  tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian kelainan  kongenital  facio-oral  pada  neonatus ketika faktor-faktor tersebut digabungkan. 2,15,16
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  manfaat  serta  informasi  kepada masyarakat  tentang  kelompok  usia  ibu  yang berisiko  melahirkan  bayi  dengan  bibir  sumbing sehingga dapat mengurangi kejadian labioschizis .  Bagi  peneliti  selanjutnya  yang ingin melakukan penelitian lebih lanjut mengenai  hubungan  ibu  hamil  usia ≥ 35  tahun dengan  kejadian labioschizis di  RS  Ibu  dan Anak  Mutiara  Putri  Bandar  Lampung  tahun 2018, disarankan agar memperhatikan kelemahan  pada  penelitian  ini.  Disarankan  juga meneliti  usia  ibu  yang  lebih  muda,  yaitu hubungan  ibu  hamil  usia < 20  tahun  dengan kejadian labioschizis .

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan  penelitian,  maka  dapat  diambil kesimpulan  mengenai  hubungan  antara  ibu hamil  usia ≥ 35  tahun  dengan  kejadian labioschizis di  RS  Ibu  dan  Anak  Mutiara  Putri Bandar Lampung tahun 2018 sebagai berikut:
1. Distribusi  frekuensi  jenis  bibir  sumbing  di RS  Ibu  dan  Anak  Mutiara  Putri  Bandar Lampung  tahun  2018.  Dari  138  sampel didapatkan pasien yang mengalami labioschizis berjumlah  91  pasien  dengan presentase  65,9  %  sedangkan  pasien
mengalami palatoschizis dan labiognatoschizis berjumlah  47  pasien dengan  presentase  34,1  %.  Hal  ini menunjukkan bahwa angka kejadian labioschizis lebih banyak daripada palatoschizis dan labiongatoschizis.
2. Distribusi frekuensi angka kejadian labioschizis berdasarkan umur ibu di RS Ibu dan  Anak  Mutiara  Putri  Bandar  Lampung tahun  2018.  Dari  91  pasien  dapat  diketahui bahwa  pada  usia  ibu  kurang  dari  35  tahun berjumlah  39  pasien  dengan  presentase 42,9%  dan  umur  ibu ≥ 35  tahun  dengan anak yang mengalami l abioschizis sebanyak 52 pasien dengan presentase 57,1%. Hal ini menunjukkan  bahwa  ibu  usia ≥ 35  tahun lebih  berisiko  melahirkan  anak  dengan labioschizis.
3. Berdasarkan  uji  statistik chi  square pada umur ibu dan kejadian labioschizis didapatkan  ρvalue  0,793  berarti  Nilai  sig > 0,05  yang  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  antara  umur  ibu  dengan  kejadian labioschizis di  RS  Ibu  dan  Anak  Mutiara Putri Bandar Lampung tahun 2018.
Hasil  penelitian  ini  secara  keseluruhan menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  umur  ibu ≥ 35  tahun  dengan  kejadian labioschizis, tetapi  ibu  usia ≥ 35  tahun  lebih berisiko melahirkan anak dengan labioschizis .

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti     mengucapkan    terima    kasih kepada    Allah    SWT    yang    telah    memberikan rahmat    dan    pertolongannya    sehingga penelitian  ini    dapat    berjalan    dengan    lancar. Peneliti  juga mengucapkan terima kasih kepada semua  pihak  yang  berperan  dalam  pelaksanaan penelitian  ini,  terutama    kepada  RS  Ibu  dan Anak Mutiara Putri Bandar Lampung.

## REFERENSI
1. Kreshanti  P,  Kiat  MI.  Lip  Symmetry    Evaluation Of  The  Gentur’s  Method  Compared  To  Fisher Techniques  For  Unilateral  Cleft  Lip  Repair. Jurnal Plastik Rekonturksi. 2017; 4 (1): 95-100.
2. Suryandari  AE.    Hubungan  Antara  Umur  Ibu Dengan  Klasifikasi  Labioschisis  Di  RSUD  Prof.
Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto.  Jurnal
Kebidanan. 2017; 1 (1): 49-56.
3. Hopper RA. Cleft Lip and Palate: Embryology, Principles, and Treatment. In: Grabb &  Smith's  Plastic  surgery.  New  York:  Lippincott Williams  &  Wilkins,  a  Wolters  Kluwer  business. 2014; 173-213.
4. Juliyah.  Kemenkes  lakukan  hasil  surveilans kelainan  bawaan  pada  bayi  berbasis  RS [homepage  on  the  internet]  Jakarta:  The  society; 2016  [Update  2016  March  5;  cited  2016  oct  31].
Available
from: http://infopublik.id/read/147556/kemenkes- lakukan-surveilans-kelainan-bawaan-pada-bayi- berbasis-rs.html?video=
5. Kim  DW,  Chung  SW,  Jung  HD,  Jung  YS.
Prenatal Ultrasonographic Diagnosis Of Cleft Lip With  Or  Without  Cleft  Palate;  Pitfalls  And
Considerations. Maxillofacial
Plastic And
Reconstructive Surgery. 2015; 37(24).
6. Reddy  NK,  Cronin  ED.  Physical  Impairments, Psychological  Impact,  and  Risk  Factors  of  Cleft Lip  and  Palate  in  Children  from  a  Surgical Mission  Project  in  Armenia,  Colombia.  EC Dental Science. 2017; 9 (2): 53-9.
7. Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar,  Jakarta: Kesehatan,  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kementrian Kesehatan RI. 2013.
8. Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar,  Provinsi Lampung  :  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kementrian Kesehatan RI. 2007.
9. Sibuea  MD,  Tendean  HMM,  Wagey  FW.  2013. Persalinan  Pada  Usia ≥ 35  Tahun  di  RSU  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Jurnal  e-Biomedik. 2013; 484-9.
10. Widayanti  N,  Sudjatmiko  G,  Putri  NM.  Parental Age as  A Rsik Factor  of  Children  with  Cleft  Lip in  Jakarta.  Jurnal  Plastik  Rekonstruksi.  2017;    4 (1): 88-94.
11. Supandi  A,  Monoarfa  A,  Oley  MH.  Angka kejadian  Sumbing  Bibir  di  RSUP.  Dr.  R.D. Kandou Manado periode 2011- 2013. 2014; 2 (2):
1-7.
12. Berg  E,  Lie  RT,  Siversten  A,  Haaland  OA. Parental  Age  And  Risk  Of  Isolated  Cleft  Lip:  A
Registry-Based  Study.  Annals  of  Epidemiology.
2015.
13. Irawan H, Kartika. Teknik Operasi
Labiopalatoskizis.  Cermin  Dunia  Kedokteran
Kalbemed. 2014; 41(4): 304-8.
14. Herkrath  AP,  Herkrath  FJ,  Rebelo  MA,  Vettore MV.  Parental  Age  As  A  Risk  Factor  For  Non-
Syndromic Oral Clefts: A Meta-Analysis. Journal of Dentistry. 2012; 3-14.
15. Permata  A.  Hubungan  Antara  AP-1  dan  p38 MAPK  pada  Kejadian  Bibir  Sumbing  Ras Protomalayid  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur [thesis].  Malang:  Fakultas  Kedokteran  Umum Universitas Brawijaya; 2013.
16. Abidin  AR.  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh Terhadap  Kejadian  Kelainan  Kongenital  Facio- Oral  pada  Neonatus  [thesis].  Semarang:  Fakultas Kedokteran  Umum  Universitas  Diponegoro. 2013.