## Vol 3 No 1 Tahun 2021

## Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia
(Literatur Review)
1 Leny Murniati, 2 Ferawati Taherong, 3 Syatirah
Upaya kesehatan anak antara lain diharapkan mampu menurunkan angka kematian anak. Indikator  angka  kematian  yang  berhubungan  dengan  anak  yakni  Angka  Kematian  Neonatal (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB). Perhatian terhadap upaya penurunan angka kematian neonatal (0-28 hari) menjadi penting karena kematian neonatal memberi kontribusi terhadap 59% kematian bayi.
Menurut World Health Organization (WHO) setiap tahunnya ada 120 juta bayi baru lahir didunia. Secara global terdapat 4 juta bayi (33%) yang lahir mati dalam usia 0 sampai dengan 7 hari (perinatal), dan terdapat 4 juta bayi (33%) yang lahir mati dalam usia 0 sampai dengan 28  hari  (neonatal).  Dari  120  juta  bayi  yang  dilahirkan,  terdapat  3,6  juta  bayi  (3%)  yang mengalami  asfiksia,  dan  hampir  1  juta  bayi  asfiksia  (27,78%)  yang  meninggal.  Sebanyak 47%  dari  seluruh  kematian  bayi  di  indonesia  terjadi  pada  masa  neonatal  (  usia  dibawah  1 bulan). Setiap 5 menit terdapat satu neonatal yang meninggal. Penyebab kematian neonatal di indonesia  adalah  BBLR  (29%),  asfiksia  (27%),  trauma  lahir,  tetanus  nenonatorum,  infeksi lain, dan kelainan kongenital (Marwiyah Nila, 2016).
Penyebab  utama  kematian  bayi  baru  lahir,  diantaranya  adalah  BBLR  (29%),  asfiksia (27%), masalah pemberian minuman (10%), infeksi (5%),lain-lain (13%), asfiksia merupakan salah satu penyebab angka kematian bayi (AKB) di Indonesia (Depkes RI,2014).

## ABSTRAK
Pendahuluan  Asfiksia  Neonatorum  adalah  keadaan  dimana  bayi  tidak  bernapas  secara spontan  dan  teratur,  sehingga  dapat  menurunkan  oksigen  dan  meningkatkan karbondioksida yang menimbulkan akibat buruk dalam kehidupan lebih lanjut. Penelitian ini bertujuan untuk memahami asuhan kebidanan pada Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia melalui pendekatan dengan menggunakan teori 7 langkah Varney. Metode Penelitian ini menggunakan  studi  kepustakaan  dan  pengumpulan  referensi  yang  kemudian  dibuat menjadi Literatur Review dengan menggunakan metode asuhan 7 langkah varney. Hasil
Pemeriksaan  yang  dilakukan  pada  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia  ialah  dilakukannya pemberian  asuhan  sesuai  dengan  evidence  based  yaitu  dengan  membersihkannya  jalan napas, rangsang reflek pernapasan, serta mempertahankan suhu tubuh. Kesimpulan dari kasus ini yaitu didapatkannya evidence based pada bayi baru lahir dengan asfiksia bahwa pentingnya  menilai  Apgar  atau  kondisi  bayi  yang  dilahirkan  mengalami  asfiksia  serta melakukan  tindakan  segera  yaitu  resusitasi  yang  dimana  sebagai  bantuan  hidup  dasar untuk mengembalikan pernapasan secara normal.

## ABSTRACT
Introduction The  main  objective  of  this  research  was  to  investigate  a  midwifery  care management  for  a  newborn  baby  with  the  case  of  asphyxia.  The  7-stages  of  Varney midwifery care management approach was utilized in this study. Asphyxia Neonatorum is a  condition  in  which  a  baby  could  not  regularly  breathe  after  the  delivery  process. Method This  paper  obtained  its  data  by  collecting  literature  related  to  the  issue  under discussion. This study was conducted by utilising a 7-stage Varney . Result The treatments to a newborn baby with the case of Asphyxia could be given in particular ways accroding to the evidence-based research. The treatments may include cleaning the airway system of throat,  stimulating  respiratory  reflexes,  and  maintaining  the  patient’s  body  temperature.
Conclusion From this case, there is evidence based on newborns with asphyxia that it is important  to  assess  Apgar  or  the  condition  of  babies  who  are  asphyxiated  and  take immediate  action,  namely  resuscitation  which  is  a  basic  life  support  to  restore  normal breathing.
*Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar * lenymurniati123@gmail.com
Kata kunci : Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir, 7 langkah Varney
Keywords: Asphyxia on a newborn baby, 7-stages of Varney

## PENDAHULUAN

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Dalam Sustainable Depelovment Goals (SDGs) indonesia menargetkan pada tahun 2030 Angka Kematian Neonatal (AKN) menurun menjadi 12 per 1000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2015). Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 AKN di Indonesia sebesar 19 per 1000 kelahiran hidup, AKB sebesar 32 per 1000 kelahiran hidup. Kematian  Neonatal  menyumbang  lebih  dari  setengahnya  kematian  bayi  (59,4%).  Penyebab terbanyak kematian neonatal tersebut adalah asfiksia bayi baru lahir, prematuritas, bayi berat lahir rendah, dan infeksi (Kemenkes RI, 2014).
Angka  kejadian  asfiksia  di  Indonesia  yang  disebabkan  oleh  penyakit  ibu  di  antaranya preeklamsia dan eklamsi sebesar (24%), anemia (10%), infeksi berat (11%), sedangkan pada faktor  persalinan  meliputi  partus  lama  atau  macet  sebesar  (2,8 – 4,9%),  persalinan  dengan penyulit (seperti letak sungsang, kembar, distosia bahu, vakum ekstraksi, forsep) sebesar (3 – 4%).  Berdasarkan  data  tersebut  mengenai  jenis  persalinan  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan Mulastin (2014) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara jenis persalinan spontan dan tidak spontan dengan kejadian asfiksia neonatorum.
Dalam data profil kesehatan indonesia dijelaskan bahwa penyebab kematian bayi yang terbanyak  adalah  disebabkan  karna    pertumbuhan  janin  yang  lambat,  kekurangan  gizi  pada janin,  kelahiran  prematur  dan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  sedangkan  penyebab lainnya    cukup  banyak  terjadi  ialah  kejadian  kurangnya  oksigen  dalam  rahim  (hipoksia intrauterus) dan kegagalan napas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat setelah  lahir  atau  bisa  dikatakan  dengan  asfiksia  lahir.  (Dinas  Kesehatan  SulSel,  2012). Jumlah  kelahiran  hidup  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  pada  tahun  2014 148.070  jiwa,  dari  jumlah  tersebut  terdapat  3370  (2,28%)  kasus  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR),  sedangkan  bayi  yang  meninggal  akibat  BBLR  1554  (57,05%),  yang  disebabkan akibat asfiksia 592 (2,73%), dan perdarahan 41 (1,51%) (DinKes Provinsi Sulawesi Selatan, 2014).
Berdasarkan rekam medik dari hasil pengambilan data awal yang didapatkan di Rumah Sakit  Syekh  Yusuf  Gowa  mengenai  jumlah  kasus  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir.  Angka Kejadian  kasus  Asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  pada  tahun  2015  adalah  sebanyak  83  kasus, tahun 2016 terdapat 31 kasus, tahun 2017 terdapat 30 kasus, tahun 2018 terdapat 1 kasus, dan pada tahun 2019 terdapat 15 kasus.
Dalam ini Penelitian ini, metode yang digunakan adalah Penulis mempelajari dari buku- buku,  literature,  dan  media  internet  yang  berhubungan  dengan  Bayi  Baru  Lahir  dengan Asfiksia.
Pemeriksaan  yang  dilakukan  pada  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia  ialah  dilakukannya pemberian asuhan sesuai dengan evidence based yaitu dengan membersihkannya jalan napas, rangsang reflek pernapasan, serta mempertahankan suhu tubuh.
Hasil  ini  didapatkan  dari  sumber-sumber  yang  bersifat  ilmiah  dan  berkaitan  dengan judul  bayi  baru  lahir  dengan  prematur  yang  kemudian  disusun  menggunakan  pendekatan  7 langkah varney.

## 1. Langkah I: Identifikasi Data Dasar
Asfiksia  Neonatus  adalah  keadaan  bayi  yang  tidak  dapat  bernapas  spontan  dan  teratur, sehingga  dapat  menurunkan  O2  dan  makin  meningkatkan  CO2  yang  menimbulkan  akibat buruk  dalam  kehidupan  lebih  lanjut.  Hal  yang  penting  yang  didapatkan  menurut The

## METODE PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN

## PEMBAHASAN

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
American  Academy  of  Pediatrics (AAP)  dan The  American  College  if  Obstretricians  and Gynecologist (ACOG) bila didapatkan ditemukan asidosis metabolic dan asidosis respiratorik pada  pemeriksaan  tali  pusat  dengan  pH  <7,  Nilai  Apgar  0-3  menetap  lebih  dari  lima  menit pertama (Yuliasti Eka Purnamaningrum, 2010).
Asfiksia adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur.  Bayi  dengan  riwayat  gawat  janin  sebelum  lahir  umumnya  akan  mengalami  asfiksia pada saat dilahirkan. Masalah ini erat hubungannya dengan kesehatan ibu hamil, kelainan tali pusat,  atau  masalah  yang  mempengaruhi  kesejahteraan  bayi  selama  atau  sesudah  persalinan (Nadya, 2013).
Asfiksia  neonatorum  ialah  keadaan  dimana  bayi  tidak  dapat  segera  bernapas  secara spontan  dan  teratur  setelah  lahir.  Hal  ini  disebabkan  oleh  hipoksia  janin  dalam  uterus  dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul dalam kehamilan, persalinan, atau segera  setelah  bayi  lahir.  Akibat-akibat  asfiksia  akan  bertambah  buruk  apabila  penanganan bayi  tidak  dilakukan  secara  sempurna.  Tindakan  yang  akan  dikerjakan  pada  bayi  bertujuan mempertahankan  kelangsungan  hidupnya  dan  membatasi  gejala-gejala  lanjut  yang  mungkin timbul (Siti Noorbaya & Herni Johan, 2019).
Asfiksa  neonatorum  adalah  kegagalan  napas  secara  spontan  dan  teratur  pada  saat  lahir yang  ditandai  dengan  hipoksemia,  hiperkarbia  dan  asidosis  (Ani  Triani  &  Ika  Putri Damayanti, 2015).
Riwayat  mengonsumsi jamu  selama hamil  memiliki  risiko  7 kali untuk  melahirkan bayi asfiksia,  namun  hasil  ini  tidak  dapat  disimpulkan  bahwa  jamu  dapat  menyebabkan  asfiksia karena  terdapat  beberapa  hal  yang  tidak  dapat  diungkap  dalam  penelitian  ini  terkait  dengan diagnosis asfiksia pada bayi baru lahir seperti waktu terpapar dengan pajanan, baik dalam hal keteraturan  dalam  mengonsumsi,  dosis,  kekentalan,  dan  lain  sebagainya.  Kondisi  bayi  baru lahir sangat erat kaitannya dengan keterampilan penolong persalinan. Bayi yang se- harusnya dapat  lahir  sehat,  namun  karena  pengelolaan  persalinan  yang  kurang  baik  dan  tenaga penolong  yang  tidak  terampil  dapat  menyebabkan  bayi  lahir  dengan  asfiksia  (Dewi Purnamawati & Iwan Ariawan, 2012).
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  biasa disebabkan karna faktor ibu seperti preeklampsi, postmatur, dan lilitan tali pusat yang dimana terdapat  hubungan  dengan  penyebab  terjadinya  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  (Desni  Sagita Yona & Desi Kumalasari, 2017).
Semakin lama persalinan semakin tinggi morbilitas janin dan sering terjadi asfiksia akibat partus  lama.sekalipun  tidak  terdapat  kerusakan  yang  nyata,  bayi  pada  partus  lama memerlukan perawatan yang khusus. Bahaya partus lama lebih besar lagi apabila kepala bayi macet  diperineum  untuk  waktu  yang  lama  dan  tengkorak  kepala  janin  terus  terbentur  pada panggul ibu. Partus lama kala II, bradikardia janin kadang terjadi ketika ibu menahan nafas dalam  waktu  lama,  dan  usaha  mengejan  ibu  dapat  meningkatkan  tekanan  terhadap  kepala janin. Efek pada janin mengakibatkan oksigen dalam darah turun dan aliran darah ke plasenta menurun sehingga oksigen yang tersedia untuk janin menurun, akibatnya dapat menimbulkan hipoksia  janin.  Berdsasarkan  ini  menunjukkan  bahwa  bayi  dengan  asfiksia  terjadi  pada  ibu bersalin yang mengalami partus lama (Jumung, Martinus 2014).
Asfiksia  adalah  keadaan  dimana  bayi  tidak  dapat  segera  bernafas  secara  normal.  Bayi dengan  riwayat  gawat  janin  sebelum  lahir,  umumnya  akan  mengalami  asfiksia  pada  saat dilahirkan. Masalah ini erat hubungannya dengan gangguan kesehatan ibu hamil, kelainan tali pusat,  atau  masalah  pada  bayi  selama  atau  sesudah  persalinan.  Tingginya  angka  kematian janin  dalam  kandungan  ini  sebenarnya  dapat  diatasi  dengan Antenatal  Care  yang  teratur, sehingga jika terdapat komplikasi maka akan dapat diatasi dengan cepat. Dan ini berdasarkan

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
bahwa  terdapatnya  hubungan  antara  kedua  variabel  yaitu  preeklampsi  dengan  asfiksia neonatorum (Setiawan Tahang , Muhammad Nauval, dkk, 2017).
Faktor  bayi  termasuk  BBLR,  premature,  serotinus,  polihidramnion,  dan  Retardasi Pertumbuhan Intra Uterine. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah memiliki organ-organ yang kurang sempurna kematangannya, termasuk organ paru. Bayi dengan BBLR mengalami pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  kurang  sempurna,  otot-otot  pernapasan  yang  lemah sehingga mengakibatkan tulang tusuk dapat menekuk. Pernapasan yang periodic dan apnea, sehingga  mengakibatkan  kesulitan  bernapas  dan  berakibat  terjadi  asfiksi  pada  bayi  (Putri Aulia (Salsa, Heni Setyowati, dkk, 2019).
Berdasarkan  ayat  dari  QS.  Al- Luqman  ayat  14  kita  mengetahui  bahwa:“Allah memerintahkan  kepada  hambanya  agar  berbakti  dan  bertaubat  kepada  kedua  orang  tuanya, karena  sesungguhnya  ibunya  telah  mengandungnya  dalam  keadaan  lemah  ditambah kelemahan  si  janin,  kemudia  setelah  lahir  menyusuinya  selama  dua  tahun,  maka  hendaklah engkau bersyukur kepada Allah dan bersyukur kepada kedua orang tuamu”.
Selain  itu,  kita  dapat  mengambil  pelajaran  bahwa  Allah  SWT  menjelaskan  kepada  kita sebagai umat manusia untuk selalu berbakti kepada kedua orang tua apalagi dengan ibu yang mengandung kita selama sepuluh bulan dalam keadaan lemah yang bertambah-tambah. Dan tidak  lupa  juga  mengingatkan  kita  agar  selalu  bersyukur  kepada  Allah  SWT.  Dan  kepada kedua orangtua.

## 2. Langkah II : Masalah Aktual
Diagnosis  asfiksia  terdapat  gangguan  waktu  lahir,  cara  dilahirkan,  tidak  bernapas  atau bernapas  dengan    megap-megap,  denyut  jantung  kurang  dari  100x/i,  tonus  otot  menurun, terdapat sisa mekonium pada tubuh bayi. Adapun kelemahannya hanya poin-poin  disebutkan didalamnya,  sedangkan  kelebihannya  ialah  bahasa  yang  digunakan  mudah  dimengerti  serta mampu  mengetahui  diagonsis  pada  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia  (Rohmatin  Homsiatur, Agustina Widayati, dkk, 2016).
Adapun  patofisiologi  asfiksia  yang  dimana  keadaan  ini  akan  mempengaruhi  fungsi  sel tubuh dan bila tidak teratasi akan menyebabkan kematian asfiksia yang terjadi dimulai suatu periode  apneu  disertai  dengan  penurunan  frekuensi.  Hilangnya  sumber  glikogen  dalam jantung  yang  akan  mempengaruhi  fungsi  jantung  serta  terjadinya  asidosis  metabolic  yang akan  menimbulkan  kelemahan  otot  pada  jantung  sehingga  pengisian  udara  alveolus  yang kurang  adekuat  akan  mengakibatkan  tingginya  resistensi  pembuluh  darah  paru  sehingga tubuh lain akan mengalami gangguan (Siti Noorbaya & Herni Johan, 2019)
Pada  asfiksia  yang  dimana  penyebab  asfiksia  dapat  berasal  dari  faktor  ibu,  janin,  dan plasenta.  Adanya  hipoksia  dan  iskemia  jaringan  menyebabkan  perubahan  fungsional  dan biokimia  pada  janin.  Faktor  ini  yang  berperan  pada  kejadian  asfiksia.  Didapatkannya perbedaan dari segi patofisiologi dari buku Siti Noorbaya (Sembiring Br, Juliana, 2019).
Pada ibu yang mengalami kehamilan post term dengan melahirkan bayi bayi yang asfiksia karena semakin tua usia kehamilan ibu maka akan lebih besar menyebabkan hipoksia/asfiksia pada  janin.  Asfiksia  yang  terjadi  pada  janin  karena  berkurangnya  jumlah  air  ketuban  dan menurunnya  fungsi  plasenta  sehingga  menyebabkan  bayi  kekurangan  nutrisi  dan  oksigen, pada  hasil  penelitian  ini  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  dari  84  orang  ibu  yang mengalami  kehamilan  post  term,  sebanyak  71  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  asfiksia (Qodarsih Laeli, 2017).
Terlihat  bahwa  ibu  yang  bersalin  dengan  KPD  berisiko  mengalami  asfiksia.  Hal  ini disebabkan  karena  aliran  nutrisi  dan  O2  tidak  cukup,  sehingga  menyebabkan  metabolism janin  menuju  metabolisme  anaerob  dan  terjadi  penimbunan  asam  laktat  dan  piruvat  yang

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
merupakan hasil akhir dari metabolism anaerob. Keadaan ini akan menimbulkan kegawatan janin intrauteri yng akan berlanjut menjadi asfiksia neonatorum pada bayi baru lahir (Linda Rombe Nova, 2018).
3. Langkah III: Perumusan Diagnosis/Masalah Potensial
Komplikasi  pada  bayi  asfiksia  yaitu  susunan  saraf  pusat  (serangan  mendadak, perdarahan  otak),  jantung  (syok  kardiogenik),  paru  (hipertensi  pulmonal  persisten),  gindal, adrenal,  hati  (gagal  hati,  peningkatan  kadar  enzim),  gastrointestinal,  metabolisme,  serta system darah (gangguan pembekuan darah) (Manuaba, dkk, 2003).
Hilangnya  sumber  glikogen  dalam  jantung  akan  mempengaruhi  fungsi  jantung, terjadinya  asidosis  metabolic,yang  akan  menimbulkan  kelemahan  otot  jantung,  serta pengisian udara alveolus yang kurang adekuat akan mengakibatkan tetap tingginya resistensi pembuluh  darah  paru  sehingga  sirkulasi  darah  keparu  akan  mengalami  gangguan  (Sitti Noorbaya, Hj.Herny Johan, SE., 2019)
Asfiksia  dapat  terjadi  biasa  akibat  penekanan  tali  pusat,  oligohidramnion,  gawat  janin, sindrom gawat napas maupun infeksi, sehingga semakin lama mengalami ketuban pecah dini maka komplikasi yang terjadi semakin besar, berakibat resiko terjadinya asfiksia pada janin, juga semakin meningkat. Kelemahan pada buku ini tidak didapatkan kelemahan didalamnya, sedangkan kelebihannya ialah mampu mengetahui apa-apa saja komplikasi yang biasa terjadi pada bayi baru lahir dengan asfiksia (Wiradharma, Kardana I Md, dkk, 2015).
Tingginya  kematian  ibu  berkaitan  erat  dengan  anemia.  Anemia  juga  menyebabkan rendahnya kemampuan jasmani karena sel-sel tubuh tidak cukup mendapat pasokan oksigen. Pada  wanita  hamil  anemia  meningkatkan  frekuensi  komplikasi  pada  kehamilan  dan persalinan  resiko  kematian  maternal,  angka  prematuritas,  berat  badan  bayi  lahir rendah  dan angka kematian perinatal meningkat (Subriah, 2018).
Menurut (Nurhikmah, Izma Daud, dkk, 2017) Asfiksia dapat mempengaruhi organ vital lainnya  dan  dapat  mendorong  terjadinya  infeksi,  kerusakan  otak  atau  kematian.  Terjadinya asfiksia seringkali diawali infeksi yang terjadi pada bayi, baik pada bayi cukup bulan terlebih lagi  pada  bayi  kurang  bulan,  dengan  infeksi  keduanya  saling  mempengaruhi.  Didalam penelitian ini tidak disebutkan berapa sampel yang digunakan.

## 4. Langkah IV : Tindakan Segera dan Kolaborasi
Tindakan yang dapat dilakukan yaitu tidakan resusitasi. Upaya resusitasi yang efisien clan  efektif  berlangsung  melalui  rangkaian  tindakan  yaitu  menilai  pengambilan  keputusan dan tindakan lanjutan. Apabila penilaian pernapasan menunjukkan bahwa bayi tidak bernafas atau  pernapasan  tidak  kuat,  harus  segera  ditentukan  dasar  pengambilan  kesimpulan  untuk tindakan vertilasi dengan tekanan positif (VTP) (Siti Saidah, Nuuva Yusup, 2016).
Menurut  (Umar  Nurlailah,  Fitria  Masulili,  dkk,  2020)  tindakan  resusitasi  pada  bayi baru  lahir  yaitu  waktu  yang  ditentukan  untuk  satu  siklus  tindakan  resusitasi  awal  yaitu  30 detik merupakan langkah awal untuk menilai kemampuan bayi untuk bernapas spontan dan tindakan  lanjutan  yang  dibutuhkan  bayi.  Tindakan  dalam  kurun  waktu  tersebut  seperti pengeringan  dan  perangsangan  pada  kulit  punggung,  perut,  dan  telapak  kaki  merupakan intervensi penilaian dan  resusitasi. Prosedur tindakan ini dapat menstimulus neonates untuk bernapas, tetapi bila bayi gagal bernapas spontan (apnea) atau megap-megap atau kecepatan denyut jantung kurang dari 100  kali/menit maka bantuan ventilasi harus segera dilakukan.
Upaya  penanganan  terjadinya  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir ialah  menjaga  agar tubuh bayi  tetap  hangat,  menempatkan  bayi  dalam  posisi  yang  tepat,  penghisapan  lendir  secara benar, memberikan rangsangan taktil dan melakukan pernapasan buatan bila perlu. Berbagai upaya tersebut dilakukan untuk mencegah asfiksia, memberikan pertolongan secara tepat dan

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
adekuat bila terjadi asfiksia dan mencegah terjadinya hipotermia (Diana Sulis, Erfiani Mail, 2019).
Bila  ditemukan  bayi  kulit  kebiruan,  tidak  menangis  kuat,  tonus  otot  lemah  maka lakukan  tindakan  awal  yaitu  resusitasi.  Jika  sudah  dilakukan  langkah  awal  resusitasi  bayi belum  menunjukkan  perubahan  maka  lanjutkan  pada  langkah  VTP  (Ventilasi  Tekanan Positif).  Ventilasi  merupakan  tahapan  dari  tindakan  resusitasi  yang  sangat  penting  untuk menyelamatkan  bayi  yang  mengalami  asfiksia    yang  dimana  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir merupakan kegagalan napas secara spontan dan teratur segera setelah lahir (Trisna Yulianti, Karnilan Lestari Ningsi Sam, dkk, 2019).
Aspek  yang  sangat  penting  dari  resusitasi  bayi  baru  lahir  adalah  menilai  bayi, menentukan  tindakan  yang  akan  dilakukan  dan  akhirnya  melaksanakan  tindakan  resusitasi. Upaya  resusitasi  yang  efisien  clan  efektif  berlangsung  melalui  rangkaian  tindakan  yaitu menilai pengambilan keputusan dan tindakan lanjutan. Penilaian untuk melakukan resusitasi semata-mata ditentukan oleh tiga tanda penting yaitu pernapasan, denyut jantung, dan warna kulit (Siti Noorbaya, Hj. Herni Johan, 2019).
5. Langkah V : Rencana Tindakan
Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir dilakukan melalui upaya pengenalan/penanganan  penyulit  sedini  mungkin,  misalnya  dengan  memantau  secara  baik dan  teratur  denyut  jantung  bayi  selama  proses  persalinan,  mengatur  posisi  tubuh  untuk memberi rasa nyaman bagi ibu dan mencegah sirkulasi uteroplasenter terhadap bayi, tehnik meneran dan bernapas yang menguntungkan bagi ibu dan bayi (Legawati, 2018).
Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir dilakukan melalui upaya pengenalan/penanganan  penyulit  sedini  mungkin,  misalnya  dengan  memantau  secara  baik dan  teratur  denyut  jantung  bayi  selama  proses  persalinan,  mengatur  posisi  tubuh  untuk memberi rasa nyaman bagi ibu dan mencegah sirkulasi uteroplasenter  terhadap bayi, tehnik meneran  dan  bernapas  yang  menguntungkan  bagi  ibu  dan  bayi  (Sulis  Diana,  Erfiani  Mail, dkk, 2019).
Pencegahan  secara  umum  yaitu  pencegahan  terhadap  asfiksia  neonatorum  adalah dengan menghilangkan atau meminimalkan faktor resiko penyebab asfiksia, derajat kesehatan wanita,  khususnya  ibu  hamil  harus  baik,  komplikasi  saat  kehamilan,  persalinan  dan melahirkan  harus  dihindari.  Upaya  peningkatan  derajat  kesehatan  ini  tidak  mungkin dilakukan  dengan  satu  intervensi  saja  karena  penyebab  rendahnya  derajat  kesehatan  wanita adalah akibat banyak faktor (Homsiatur Rohmatin, Agustina Widayati, dkk, 2015).
Pencegahan  asfiksia  neonatorum  dapat  dilakukan  dengan  meminimalkan  atau menghilangkan faktor resiko penyebab asfiksia. Derajat kesehatan ibu hamil harus baik dan komplikasi  kehamilan,  persalinan  dan  melahirkan  harus  dihindari.  Beberapa  intervensi penyebab  rendahnya  derajat  kesehatan  wanita  khususnya  ibu  hamil  yaitu  akibat  beberapa faktor  seperti  kemiskinan,  pendidikan  yang  rendah,  kepercayaan,  adat  istiadat  dan  lain sebagainya (Jenie Palupi, Wahyudi Widada, dkk,2019).
Pencegahan  asfiksia  bayi  baru  lahir  dilakukan  melalui  upaya  pencegahan  sedini mungkin  dengan  memantau  secara  baik  kondisi  ibu  dan  bayi  selama  persalinan.  His  yang mulai dirasakan dalam waktu 2 minggu (sebelum atau sesudah) tanggal perkiraan persalinan, berlangsung selama tidak lebih dari 12-14 jam (pada kehamilan pertama) dan pada kehamilan berikutnya  cenderung  lebih  singkat  (6-8  jam).  Hipoksia  janin  dapat  menyebabkan  asfiksia bayi  baru  lahir  karena  gangguan  pertukaran  gas  O2  dari  ibu  ke  janin,  sehingga  terdapat gangguan  dalam  persediaan  O2  dan  dalam  menghilangkan  CO2  .  Gangguan  dapat  bersifat

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
penyakit menahun yaitu pada ibu hamil yang menderita gizi buruk, penyakit menahun seperti anemia, hipertensi, penyakit jantung dan lain-lain (Tri Lestari Reni, Yuniar Wardani, 2015).

## 6. Langkah VI : Implementasi
Penatalaksanaan yang tepat dan efektif pada asfiksia neonatorum dalam beberapa menit pertama  kehidupan  dapat  mempengaruhi  hasil  jangka  panjang  terhadap  kehidupan  bayi premature.  Penatalaksanaan  tergantung  pada  derajat  asfiksia  neonatorum  yang  telah  dinilai dengan  APGAR.  Derajat  kegagalan  nafas  bayi  pada  asfiksia  neonatorum  dapat  dinilai menggunakan  Apgar  Score  yang  terdiri  dari  5  kriteria  penilaian  yaitu:warna  kulit ( Appereance),  denyut  nadi  (Pulse),  Reflek  (Grimace),  Tonus  otot  (Activity),  dan  usaha bernapas bayi (Respiration) (Mayasari Bety, Dian Fitra Arismawati, dkk, 2018).
Efektivitas  muscle  pumping  dalam  meningkatkan  skor  APGAR  pada  bayi  baru  lahir dengan asfiksia. Secara praktis penelitian ini diharapkan memberikan bukti-bukti ilmiah yang bias  digunakan  sebagai  dasar  pembuatan  kebijakan  untuk  penambahan  tindakan  dalam penatalaksanaan  asfiksia  bayi  baru  lahir,  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  skor  APGAR dalam  upaya  mengurangi  angka  kesakitan  dan  kematian  bayi  (Desi  Intarti  Wiwit,  Lina Puspitasari, dkk, 2016).
Penatalaksanaan  asfiksia  neonatorum  yaitu  prosedur  pertama  yang  dilakukan  dengan langkah awal resusitasi bila bayi tidak bernapas atau megap-megap atau tetap sianosis setelah diberi  oksigen  100%,  lakukan  segera  VTP,  bila  tidak  bernapas  atau  megap-megap  atau frekuensi  jantung.  Adapun  Penatalaksanaan  dengan  resusitasi  terdapat  tindakan  yang  tidak sesuai  SOP  yaitu  tidak  mengaktifkan  alat  pemancar  panas,  tidak  meletakkan  bayi  dibawah pemancar panas dan ada yang tidak memposisikan bayi setengah menengadah (Ruspita Mimi, Heny Rosiana, 2020).
Penatalaksanaan  pada  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia  adalah  sebagai  berikut: pengawasan  suhu,  pembersihan  jalan  napas  yaitu  saluran  napas  bagian  atas  segera dibersihkan  dari  lendir  dan  cairan  amnion,  kepala  bayi  harus  posisi  lebih  rendah  sehingga memudahkan keluarnya lendir, rangsangan untuk menimbulkan pernapasan rangsangan nyeri pada bayi dapat ditimbulkan dengan memukul kedua telapak kaki bayi, memberikan suntikan vitamin K (Homsiatur Rohmatin, Agustina Widayati, 2016).
Penatalaksanaan  pada  bayi  baru lahir dengan  asfiksia  dilakukan  upaya  untuk  menjaga agar tubuh bayi tetap hangat, menempatkan bayi dalam posisi yang tepat,  penghisapan lendir secara  benar,  memberikan  rangsangan  taktil  dan  melakukan  pernapasan  buatan  bila  perlu. Berbagai upaya tersebut dilakukan untuk mencegah asfiksia, memberikan pertolongan secara tepat  dan  adekuat  bila  terjadi  asfiksia  dan  mencegah  terjadinya  hipotermia  (Sulis  Diana, Efriani Mail, dkk, 2019).
Penatalaksanaan  pada  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia  dengan  melakukan  tindakan umum  yaitu  membersihkan  jalan  napas,  rangsang  reflek  pernapasan,  mempertahankan  suhu tubuh. Penanganan yang dapat dilakukan dalam merawat bayi baru lahir dengan asfiksia ialah dengan cara meresusitasi (Atikah Proverawati, Cahyo Ismawati, 2015).

## 7. Langkah VII :  Evaluasi
Penilaian  resusitasi  pada  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia,  aspek  yang  sangat  penting dari resusitasi bayi baru lahir adalah menilai bayi, menentukan tindakan yang akan dilakukan dan  akhirnya  melaksanakan    tindakan  resusitasi.  Upaya  resusitasi  yang  efisien  clan  efektif berlangsung  melalui  rangkaian  tindakan  yaitu  menilai  pengambilan  keputusan  dan  tindakan lanjutan.  Penilaian  resusitasi  semata-mata  ditentukan  oleh  tiga  tanda  penting  yaitu pernapasan, denyut jantung, dan warna kulit (Siti Noorbaya, Hj. Herni Johan, 2019).

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Efektivitas  muscle  pumping  dalam  meningkatkan  skor  APGAR  pada  bayi  baru  lahir dengan asfiksia. Secara praktis penelitian ini diharapkan memberikan bukti-bukti ilmiah yang bisa  digunakan  sebagai  dasar  pembuatan  kebijakan  untuk  penambahan  tindakan  dalam penatalaksanaan  asfiksia  bayi  baru  lahir  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  skor  APGAR dalam  upaya  mengurangi  angka  kesakitan  dan  kematian  bayi.  Penilaian  pernapasan  fungsi otot pada bayi terbatas, karena keberatan untuk menggunakan teknik-invasif-teknik. Namun pengukuran tekanan saluran udara selama menangis dapat memberikan indeks kekuatan otot pernapasan pada bayi (Wiwit Desi Intarti, Lina Puspitasari, 2016).
RJP (Resusitasi Jantung Paru) dijadikan  prosedur tetap dalam penanganan bayi baru lahir karena resusitasi jantung paru sangat efektif untuk menangani asfiksia neonatorum pada bayi  baru  lahir.  Adapun  kekurangannya  yaitu  tidak  menyebutkan  berapa  sampel  yang digunakan  serta  populasi  yang  digunakan,  sedangkan  kelebihannya  dapat  diketahui  bahwa resusitasi jantung paru dapat menjadikan pernapasan menjadi spontan dan teratur pada bayi yang  mengalami  asfiksia.  Perbedaan  rata-rata  apgar  score  pada  bayi  sebelum  dan  sesudah resusitasi  menunjukkan  bahwa  resusitasi  jantung  paru  berpengaruh  pada  bayi  asfiksia (Suroso, Sunarsih, 2015).
Penanganan  pasca  resusitasi  pada  neonatus  yang  mengalami  asfiksia  perinatal  sangat kompleks  dan  membutuhkan  monitoring  yang  ketat  dan  tindakan  antisipasi  yang  cepat, karena  bayi  berisiko  mengalami  disfungsi  multi  organ  harus  dilakukan  di  ruang  perawatan intensif untuk mendapatkan perawatan dukungan, monitoring, dan evaluasi diagnostik yang lebih  lanjut.  Adapun  kekurangannya  ialah  tidak  menyebutkan  metode  apa  yang  digunakan, sedangkan  kelebihannya  Mampu  memberikan  pemahaman  bahwa  bayi  dengan  asfiskia membutuhkan penangan yang betul-betul intens (Minerva Riani Kadir, 2018).
Penilaian  segera  keadaan  umum  bayi  dinilai  satu  menit  setelah  lahir  dengan menggunakan  Apgar  score  yang  mempunyai  hubungan  bermakna  dengan  mortalitas  dan morbiditas  bayi  baru  lahir.  Kecepatan  dan  ketepatan  dalam  mengidentifikasi  masalah  atau pemberian penatalaksanaan yang benar dapat dijadikan tolak ukur untuk menurunkan angka kematian (Dewi wulandari, 2016).

## A. Kesimpulan
1. Berdasarkan  referensi  maka  untuk  melakukan  pendekatan  manajemen  asuhan kebidanan  yang  dimulai  dengan  mendapatkan  data  subjektif  dan  objektif  dari  tanda dan gejala, faktor penyebab berbagai referensi tentang bayi yang mengalami asfiksia. Dari  referensi  didapatkan  tanda  dan  gejala  yaitu  bayi  tidak  bernapas  atau  napas megap-megap,  denyut  jantung    kurang  dari  100x/I,  kulit  sianosis,  pucat,  tonus  otot menurun, tidak ada respon terhadap reflex rangsangan.
2. Untuk  mengetahui  diagnosis  asfiksia  berdasarkan  hasil  referensi  yang  didapatkan yaitu  terdapat  gangguan  waktu  lahir,  cara  dilahirkan,  tidak  bernapas  atau  bernapas dengan  megap-megap,  denyut  jantung  kurang  dari  100x/i,  tonus  otot  menurun, terdapat sisa mekonium pada tubuh bayi.
3. Masalah  potensial  yang  biasa  terjadi  pada  bayi  asfiksia  berdasarkan  hasil  referensi yaitu  susunan  saraf  pusat  (serangan  mendadak,  perdarahan  otak),  jantung  (syok kardiogenik),  paru  (hipertensi  pulmonal  persisten),  gindal,  adrenal,  hati  (gagal  hati, peningkatan  kadar  enzim),  gastrointestinal,  metabolisme,  serta  system  darah (gangguan  pembekuan  darah).  Komplikasi  tersebut  dapat  terjadi  jika  bayi  tidak

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mendapatkan perawatan secara intensif dan tindakan segera jika mengalami diantara komplikasi diatas.
4. Tindakan  segera  dan  kolaborasi  dengan  dokter  berdasarkan  referensi  diatas  yaitu waktu  yang  ditentukan  untuk  satu  siklus  tindakan  resusitasi  awal  yaitu  30  detik merupakan langkah awal untuk menilai kemampuan bayi untuk bernapas spontan dan tindakan lanjutan yang dibutuhkan bayi. Tindakan dalam kurun waktu tersebut seperti pengeringan  dan  perangsangan  pada  kulit  punggung,  perut,  dan  telapak  kaki merupakan  intervensi  penilaian  dan  resusitasi.  Prosedur  tindakan  ini  dapat menstimulus neonates untuk bernapas, tetapi bila bayi gagal bernapas spontan (apnea) atau megap-megap  atau  kecepatan denyut jantung kurang dari 100  kali/menit maka bantuan ventilasi harus segera dilakukan.
5. Rencana tindakan pada asfiksia yaitu melalui upaya pengenalan/penanganan penyulit sedini  mungkin,  misalnya  dengan  memantau  secara  baik  dan  teratur  denyut  jantung bayi  selama  proses  persalinan,  mengatur  posisi  tubuh  untuk  memberi  rasa  nyaman bagi  ibu  dan  mencegah  sirkulasi  uteroplasenter  terhadap  bayi,  tehnik  meneran  dan bernapas yang menguntungkan bagi ibu dan bayi.
6. Tindakan  yang  dilakukan  pada  bayi  dengan  asfiksia  sesuai  dengan  intervensi  yaitu penatalaksanaan  tergantung  pada  derajat  asfiksia  neonatorum  yang  telah  dinilai dengan APGAR. Derajat kegagalan nafas bayi pada asfiksia neonatorum dapat dinilai menggunakan  Apgar  Score  yang  terdiri  dari  5  kriteria  penilaian  yaitu:warna  kulit ( Appereance),  denyut  nadi  (Pulse),  Reflek  (Grimace),  Tonus  otot  (Activity),  dan usaha bernapas bayi (Respiration).
7. Tindakan  evaluasi  pada  bayi  asfiksia  yaitu  Penilaian  resusitasi  pada  bayi  baru  lahir dengan  asfiksia,  aspek  yang  sangat  penting  dari  resusitasi  bayi  baru  lahir  adalah menilai bayi, menentukan tindakan yang akan dilakukan dan akhirnya melaksanakan tindakan  resusitasi.  Upaya  resusitasi  yang  efisien  clan  efektif  berlangsung  melalui rangkaian  tindakan  yaitu  menilai  pengambilan  keputusan  dan  tindakan  lanjutan. Penilaian resusitasi semata-mata ditentukan oleh tiga tanda penting yaitu pernapasan, denyut jantung, dan warna kulit.
B. Saran
Dalam  penyusunan Literatur  review  ini  masih  terdapat  banyak  kekurangan  dan diharapkan adanya kritik dan saran yang membangun demi penelitian selanjutnya mengenai bayi baru lahir dengan Asfiksia dengan menggunakan pendekatan 7 langkah Varney. Untuk menghindari  timbulnya  masalah  atau  komplikasi  pada  bayi  asfiksia  peneliti  menyarankan lebih meningkatkan mutu penanganan dan pelayanan bagi bayi dengan bayi baru lahir dengan asfiksia secara cepat dan tepat dan komprehensif.
Agustin  Lia,  2018. Gambaran  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum    Di  Rumah  Sakit  Di  Kediri. Jurnal kebidanan. Volume 7 No. 2 Oktober 2018.
Depkes, 2014. Manajemen Asfiksia Bayi Baru Lahir. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Desni  Sagita  Yona  dan  Desi  Kumalasari,  2017. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  RSUD  Pringsewu  Lampung Tahun  2016.  Jurnal  Kelitbangan  Pengembangan  dan  Inovasi  Iptek  Kabupaten Pringsewu. Volume 2, No. 2, Hal 1-18.

## DAFTAR PUSTAKA

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Diana Sulis dan Erfiani Mail, 2019. Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Persalinan, dan Bayi Baru lahir. Jawa Tengah. CV Oase Group.
Jumung Martinus, 2014. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Di Rumah Sakit Fatima Parepare. Jurnal Kesehatan. Volume 1 No. 1.
Linda Rombe  Nova, 2018. Hubungan Antara Ketuban Pecah Dini Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Gunungsitoli.  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan IMELDA. Volume 4 No. 1, Februari 2018.
Manuaba, , dkk, 2003. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Mayasari  Bety  dan  Dian  Fitra  Arismawati,  2018. Hubungan  Persalinan  Prematur  Dengan Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  Di  Ruang  Bersalin  RSU  dr.  Wahidin  Sudiro  Husodo Kota Mojokerto. Jurnal Keperawatan.
Nadya.  (2013). Kegawatdaruratan  Neonatal,  Anak  dan  Maternal.  Makassar:  Alauddin University Press.
Noorbaya Siti, Hj. Herni Johan, 2019. Panduan Belajar Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Yogyakarta. Penerbit Gosyen Publishing.
Noorbaya Siti, Hj. Herni Johan, 2019. Panduan Belajar Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Yogyakarta. Penerbit Gosyen Publishing.
Nurhikmah, 2016. Partus Lama Dengan Kejadian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Pangkep  Kabupaten  Pangkep.  JIKKHC  Volume 01/No.01/November-Desember-2016.
Palupi  Jenie,  dkk.  2019. Resiko  Asfiksia  Neonatorum  Berdasarkan  Keadaan  Air  Ketuban RSU  Dr.  H.  Koesna  Di  Bondowoso  Tahun  2018.  The  Indonesian    Journal  Of  Health Science. Volume 11 No.1, Juni 2019.
Purnamawati  Dewi  dan  Iwan  Ariawan,  2012. Konsumsi  Jamu  Ibu  Hamil  Sebagai  Faktor Risiko Asfiksia Bayi Baru Lahir. Jurnal Kesehatan Masyaakat Nasional.  Vol. 6, No. 6 Juni 2012.
Putri Aulia Salsa, dkk, 2019. Hubungan BBLR Dengan Kejadian Asfiksia Di RSUD Syekh Yusuf  Gowa.
Qodarsih Laeli, 2017. Hubungan Kehamilan Post Term Dengan Kejadian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
Rohmatin Homsiatur, dkk, 2016. Mencegah Kematian Neonatal Dengan P4K.
Saidah  Siti  dan  Nauvah  Yusup,  2016. Hubungan  Pemberian  Magnesium  Pada  Kehamilan Preeklampsia  Terhadap  Kejadian  Asfiksia  Pada  BBL  Di  RS  Islam  Samarinda.  Jurnal Kebidanan Mutiara Mahakam. Volume IV No. 2, September 2016.
Sembiring,  Br,  Juliana  (2019).  A suhan  Neonatus  Bayi,  Balita,  Anak  Pra  Sekolah. Yogyakarta. Grup Penerbitan CV budi utama 2019.
Setiawan  Tahang  Andi,  dkk,  2017. Hubungan  Preeklampsia  Dengan  Kejadian  Asfiksia Neonatorum Di RSUD Kota Mataram Tahun 2017. Jurnal Kesehatan
Tri  Lestari  Reni  dan  Yuniar  Wardani,  2015. Induksi  Persalinan  Dengan  Kejadian  Asfiksia pada Bayi Baru Lahir. Jurnal Ilmu Kebidanan. Volume 1 No. 1, Maret 2013.
Trisna  Yulianti  Nila,  dkk.  2019. Asuhan  Kebidanan  Persalinan  Dan  Bayi  Baru  Lahir. Makassar. Penerbit Cendekia Publisher.
Umar  Nurlailah,  dkk,  2020. Analisis  Kesesuaian  Prosedur  Tindakan  Resusitasi  Pada Neonatus  Dengan  Asfiksia  Di  Ruang  Peristi  RSU  Anutapura  Palu.  Jurnal  Ilmu Kesehatan. Volume 14 No. 1 Mei 2020. Halaman 58-67.
Wiradharma, dkk, 2015. Resiko Asfiksia Pada Ketuban Pecah Dini Di RSUP Sanglah. Sari Pediatri. Volume 14 no. 5 Februari 2013.