## Analysis Of The National Health Insurance Program At Puskesmas Sempaja 2022

## Author :
Lisna Riana Ujuk 1 , Nordianiwati 2
First Author E-mail: nordianiwati@uwgm.ac.id , Fakultas kesehatan masyarakat Universitas Widya Gama Mahakam Samarinda, Indonesia 1&2
DOI :10.24903/kujkm.v8i2.1931 Received : December 2022 Accepted : December 2022 Published : December 2022

## Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
P-ISSN: 2477-1880; E-ISSN: 2502-6623 December 2022, Vol. 8 No. 2

## Abstract
Background:  Data  on  visits  by  JKN  participants  to  get  health  services  at  the  2021 Community Health Center every month in  July as many as 12,910 people, August  as many  as  12,954  people,  September  as  many  as  12,986  people,  October  as  many  as 12,603,  and  November  as  many  as  12,907  people  in  patient  visit  data  has  increased every month.
Objective:  Analyzing  the  Implementation  of  the  National  Health  Insurance  Program at Sempaja Health Center 2022
Research  Methods:  This  type  of  research  uses  qualitative  research  with  a phenomenological  approach.  Data  collection  techniques  in  this  study  using interviews,  documentation  and  observation  of  5  informants.  Doctors,  Head  of Puskesmas  and  JKN  Users.  Data  analysis  techniques  use  data  collection,  reduction, data presentation and conclusion drawing.
The results of the study: stated that there are still patients who do not know the flow of services. There are 3 obstacles obtained at the Puskesmas, namely sudden referral requests,  patients  still  request  referrals  even  though  they  can  be  treated  at  the Puskesmas,  patients  find  it  difficult  to  follow  the  requirements  for  JKN  service recipients.  Utilization of the JKN mobile application has not been maximally used by patients.
Conclusion:  there  are  patients  who  do  not  know  the  flow  of  services  at  the Puskesmas,  the  obstacles  obtained  are  about  referral  services  and  mobile  JKN  that are not well known and utilized so that the use is not optimal.
Key words:  JKN, Service flow, Constraints, Impact

## Abstrak
Latar  Belakang  : Data  kunjungan  peserta  JKN  untuk  mendapat  pelayanan kesehatan di Puskemas 2021 setiap  bulannya pada bulan juli sebanyak 12.910 jiwa, agustus  sebanyak  12.954  jiwa,  september  sebanyak  12.986  jiwa,  oktober  sebanyak 12.603, dan november sebanyak 12.907 jiwa pada data kunjungan pasien mengalami peningkatan setiap bulannya.
Tujuan  : Menganalisis  Pelaksanaan  Program  Jaminan  Kesehatan  Nasional  di Puskesmas Sempaja 2022 Metode  Penelitian  : Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan  fenomologi.  Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan wawancara, dokumentasi dan observasi  terhadap 5 informan. Dokter, Kepala  Puskesmas  dan  Pengguna    JKN.  Teknik  analisis  data  menggunakan pengumpulan data, reduksi, penyajian data dan penarikan kesimpulan.
Hasil penelitian  : menyatakan bahwa masih ada pasien yang belum  mengetahui  alur pelayanan.  kendala  yang  didapatkan  di  Puskesmas  ada  3  yaitu    permintaan  rujukan secara  tiba-tiba,  pasien  tetap  meminta  rujukan  walaupun  bisa  diobati  di  Puskesmas, pasien sulit mengikuti syarat  penerima pelayanan JKN.  Pemanfaatan aplikasi mobile JKN  belum  maksimal  digunakan  pasien. Kesimpulan  : ada  pasien  yang  belum mengetahui  alur  pelayanan  di  Puskesmas,  kendala  yang  didapatkan  adalah  tentang pelayanan  rujukan  dan mobile JKN  yang  belum  diketahui  dan  dimanfaatkan  dengan baik sehingga penggunaan tidak maksimal.
Kata kunci: JKN, Alur pelayanan, Kendala, Dampak
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623 Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat

## PENDAHULUAN
BPJS  kesehatan  menjamin  semua masyarakat untuk Dapatkan pelayanan kesehatan  dengan  sistem  premium  sesuai pedoman BPJS, puskesmas dan klinik dilasifikasikan sebagai fasilitas kesehatan yang pertama  menjadi  publik  digunakan  untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan.(Suprapto & Malik, 2019)
Jumlah    peserta    BPJS    Indonesia sampai    dengan  17  september  2021  sebanyak 226,3  juta  (83,5)%  jiwa,      dari      jumlah penduduk    Indonesia      tahun 2020  sebanyak 222.461.906  jiwa  (82.33%)  dan  Jumlah Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  yang bermitra  dengan  BPJS  Tahun  2020  sebanyak 23.043 buah.(BPJS,2021)
Puskesmas  sempaja  merupakan  salah satu  unit  pelaksana  teknis  (UPT)  dari  dinas kesehatan  kota  samarinda.  Wilayah  kerja puskesmas  sempaja  terdiri  dari  2  kelurahan yaitu kelurahan sempaja selatan dan kelurahan  sempaja  barat  dengan  jumlah penduduk  yaitu  sebanyak  18.608  jiwa  maka akan mempengaruhi tingginya jumlah pengguna jaminan kesehatan.
Adapun  data  kunjungan  peserta  JKN untuk  mendapat  pelayanan  kesehatan  di puskemas  2021  setiap  bulannya  pada  bulan juli  sebanyak  12.910,  agustus  sebanyak 12.954  jiwa,  september  sebanyak  12.986 jiwa, oktober sebanyak 12.603, dan november sebanyak  12.907  jiwa, ( data  puskesmas sempaja 2021 ).
Dari jumlah peserta kunjungan cukup tinggi  setiap  sebulannya  merupakan  jumlah yang dapat mempengaruhi peningkatan jumlah  penguna  jaminan  kesehatan  di puskesmas sempaja. Walaupun terjadi peningkatan  jumlah  kunjungan  tetapi  masih ada pasien yang mengeluh terhadap pelayanan kesehatan berdasarkan studi pendahuluan  yang  didapatkan  3  orang  pasien mengatakan  “antrian  yang  lama  dan  tidak mendapat  edukasi  mengenai  pemanfaatan JKN”.
Dan jumlah rekapan rujukan JKN dan pelayanan  rujukan  balik  di  puskesmas  tahun
2021  pada  juni  yang  rujukan  sebanyak  122 jiwa  dan  PRB  sebanyak  64,  pada  bulan  juli sebanyak  169  jiwa,  PRB  sebanyak  67  jiwa, pada  agustus yang  rujukan  sebanyak 151 dan PRB  sebanyak  71  dan  pada  september  yang rujukan  sebanyak  163  jiwa  dan  PRB sebanyak  76  jiwa. (data  puskesmas  sempaja 2021)
Berdasarkan observasi dan wawancara yang telah dilakukan di puskesmas sempaja bahwa puskesmas sempaja  sendiri  mengalami  persoalan  saat menjalankan pelayanan kesehatan pada masyarakat  yaitu  hal  utama  yang  terjadi  RS masih  kurang  paham  terhadap  pemanfaatan IGD  di  Puskesmas,    terjadi  miskomunikasi antara  Puskesmas  dengan  warga  ketika melakukan  sosialiasi  yang  secara  tiba-tiba mengubah  topik  yang  akan  disampaikan  dan pasien  yang  secara  tiba-tiba  minta  dirujukan tanpa diperiksa. Sedangkan pasiennya memiliki keluhan pada antrian yang lama dan tidak mendapat edukasi mengenai pemanfaatan JKN.
Dengan  adanya  BPJS  kesehatan  ini, segala  bentuk  jaminan  kesehatan  yang  ada pada  masyarakat  selama  ini  menjadi  satu, yaitu  JKN.  Namun,  berdasarkan  total  peserta JKN  yang  terdaftar  sebagai  kunjungan  untuk menerima  pelayanan  kesehatan  pada  tahun 2021  di  puskesmas  sempaja  mencapai sebanyak  12.907  jiwa  dari  total  warga penduduk  daerah  sempaja  sebanyak  18.608 jiwa  yang  seharusnya  puas  dalam  menerima pelayanan kesehatan di puskesmas sempaja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian kualitatif  dengan  menggunakan  pendekatan fenomologi dan tempat penelitian di Puskesmas  sempaja  yang  dilaksanakan  pada bulan  maret  2022  dengan  menggunakan sumber  data  dari  informan  sebanyak  5 informan.  Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  dengan  observasi,  wawancara dan  dokumentasi  adapun  teknik  analisi  data yaitu pengumpulan data, reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan serta keabsahan data yang digunakan pada
December 2022, Vol. 8 No. 2
penelitian ini menggunakan triangulasi sumber.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Alur pelayanan
Dari hasil penelitian yang dilakukan  peneliti  terhadap  5  orang informan  diketahui  bahwa  alur  pelayanan di  Puskesmas  Sempaja  sudah  disediakan dalam  bentuk  skema,  namun  sebagian pasien  masih  belum  megetahui  alur pelayanan  di  Puskesmas  Sempaja  karena Puskesmas  Sempaja  sedang  direnovasi sehingga  untuk  sementara  Puskesmas Sempaja berada di Ruko yang menyebabkan  pasien  belum  mengetahui alur pelayanan Puskesmas Sempaja. Berdasarkan penjelasan dari Nugraheni & Hartono, 2017 akses pelayanan  kesehatan  adalah  upaya  penting untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  dan  perbaikan  kualitas  untuk hidup  sehat  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan  meliputi  rawat  jalan,  rawat  inap, ambulatori, dan home care pada puskesmas, RS maupun spesialis.
Pada  pembahasan  yang  didasarkan oleh  teori  diatas,  penelitian  mengharapkan Puskesmas  Sempaja  menunjukkan  alur pelayanan  di  ruang  tunggu  dengan  terlihat jelas  dan  ditunjukan  atau  diinformasikan kepada  masyarakat  dimanapun  tempat pelayanannya dipindahkan.
Dari hasil penelitian yang dilakukan  peneliti  terhadap  5  orang informan  dapat  diketahui  bahwa  poli  yang banyak  dikunjungi  adalah  poli  umum karena sesuai kebutuhan pasien yang sering berkunjung.
Mubarak  (2009)  yang  menjelaskan Pemanfaatan pelayanan kesehatan merupakan  penggunaan  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  disediakan  puskesmas dalam  bentuk  rawat  inap,  rawat  jalan, kunjungan rumah, maupun bentuk kegiatan lainnya.
Berdasarkan pembahasan pada teori diatas, peneliti mengharapkan petugas
puskesmas  tetap  memberikan  pelayanan yang  baik  yang  sesuai  dengan  kebutuhan pasien  agar  pasien  dapat  puas  terhadap pelayanan yang diterima.
Dari  hasil  wawancara  terhadap  5 informan dapat diketahui bahwa jarak dapat mempengaruhi seseorang untuk berkunjung ke Puskesmas
Sempaja karena memudahkan pasien dalam mencari transportasi  dan  mengurangi  biaya  saat berkunjung.
Berdasarkan penjelasan dari Girma (2011) Manfaat pelayanan kesehatan dipengaruhi  oleh  jarak,  waktu  yang  harus ditempuh  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan,  mudah  atau  tidaknya  alat transportasi  yang  dipergunakan  dan  biaya yang  dikeluarkan  menjadi  faktor  penting dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan. Peningkatan  pelayanan  kesehatan  akan dipengaruhi  oleh  akses  pelayanan  yang baik juga.
Pada  pembahasan  yang  didasarkan pada  teori  diatas  bahwa  jarak  dekat  yang ditempuh  pasien  ke  Puskesmas  dapat mempengaruhi  pasien  untuk  berkunjung yang  merupakan  faktor  penting  dalam memnfaatkan  pelayanan  kesehatan  dan pasien merasa lebih mudah untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
B. Kendala
Dari hasil penelitian yang dilakukan  peneliti  terhadap  5  orang informan  diketahui  bahwa  Puskesmas memiliki  kendala  pada  permintaan  rujukan secara  tiba-tiba,  pasien  meminta  rujukan walaupun  bisa  diobati  di  Puskesmas  dan pasien  sulit  mengikuti  syarat  penerima pelayanan JKN.
Menurut  Depdiknas  tahun  2008 kendala  didefinisikan  sebagai  penghambat, rintangan, halangan, keadaan yang membatasi,  mencegah  pencapaian  target, kekuatan itu memaksa pembatalan pelaksanaan,  menghalangi,  merintangi  dan mengendalakan.
December 2022, Vol. 8 No. 2
Pada  pembahasan  yang  didasari teori diatas, peneliti mengharapkan perlunya  mengedukasi  masyarakat  tentang pelayanan  JKN  secara  luas  dan  batasan JKN agar masyarakat memahami bagaimana  memanfaatkan  JKN  dengan baik.
Pada  hasil  wawancara  peneliti dengan  5  informan  bahwa  waktu  tunggu pelayanan  Dipuskesmas  Sempaja  pasien merasa  lama  menunggu  saat  mengantri untuk  mendapat  pelayanan  kesehatan karena  banyaknya  pasien  yang  mengantri dan  kurangnya  fasilitas  yang  memadai seperti tempat duduk yang sedikit sehingga ada pasien yang menunggu dengan berdiri
Penjelasan  dari  Subarto  (2011) Waktu tunggu merupakan salah satu tempo yang digunakan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan mulai dari pendaftaran sampai pemeriksaan dokter.
Pada  pembahasan  yang  didasari teori diatas, peneliti mengharapkan Puskesmas  menyediakan  ruang  tunggu yang  nyaman  seperti  menyediakan  kursi yang  lebih  banyak  agar  pasien  tidak menungg  dengan  berdiri  dan  menyediakan fasilitas  yang  dapat  menghibur  pasien  agar pasien tidak merasa menunggu lama.
Dari  hasil  wawancara  peneliti dengan  5  informan  mengenai  edukasi bahwa pasien mendapatkan edukasi pemanfaatan  JKN  dari  petugas  Puskesmas Sempaja karena petugas selalu memberikan edukasi  pemanfaatan  JKN  kepada  pasien dan  pasien  juga  sering  menjadi  tahu pemanfaatan di media sosial.
Penjelasan dari Hartono dan Supriyatnna  (2019)  Edukasi  yang  diterap atau dilaksanakan hanya sebatas memberikan  himbauan  bagi  masyarakat mengenai pentingnya program JKN. Edukasi
yang disampaikan belum mencakup seputar berbagai macam
pelayanan kepesertaan JKN, alur pelayanan kesehatan  JKN,  dan  penanganan  penyakit kronis. Edukasi yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan kepada masyarakat belum dilakukan secara terencana, terstruktur, dan terprogram sehingga perlu adanya efektivitas  dalam  menyampaikan  edukasi JKN  yang  hanya  sebatas  himbauan  kepada masyarakat.
Pembahasan  yang  didasari  teori diatas,  peneliti  mengharapkan    edukasi yang  selal  diberikan  petugas  pelayanan kesehatan mengenai JKN dapat mempermudahkan  pasien  ketika  berobat dan dapat memahami luasnya JKN.
Pada  hasil  wawancara  peneliti terhadap 5 informan mengenai penggunaan teknologi  bahwa  penggunaan  aplikasi mobile JKN  masih  ada  pasien  yang  belum mengetahui  aplikasi mobile JKN  karena kurangnya  informasi  yang  didapatkan  dan pasien  juga  kurang  mencari  informasi bagaimana  memanfaatkan  aplikasi  pada teknologi.
Penjelasan dari Yani (2018)
Pemanfaatan  dan  penggunaan  teknologi adalah  suatu  hal  jalan  keluar  yang  tepat untuk memecahkan masalah dalam pelayanan  publik.  Hal  ini  mengatasi persoalan-persoalan  jarak,  waktu,  dan sosial  ekonomi.  Untuk  meningkatkan  mutu sumber daya manusia melalui pendayagunaan dan pengembangan teknologi  juga  membantu  hasil  layanan publik  secara  menyeluruh  sehingga  akan mewujudkan manajemen secara efisien dan efektif, transparan dan akuntabel.
Berdasarkan penjelasan yang didasarkan  dengan  teori  di  atas,  peneliti mengharapkan  kepada  puskesmas  untuk memberi  himbauan  cara  menggunakan aplikasi mobile JKN agar dapat
mempermudah masyarakat maupun memberi  pelayanan  kesehatan  kepada pasien

## C. Dampak
Dari hasil wawancara yang dilakukan  peneliti  terhadap  3  orang informan  diketahui  bahwa  dampak  positif
December 2022, Vol. 8 No. 2
didapat menggunakan JKN tidak perlu lagi membayar  pengobatan  ketika  berobat karena  membantu  biaya  perekonomian pasien.
Penjelasan  Andreas,  Evelin  & Juliana  (2016)  dampak  positif  Merupakan akibat  atau  pengaruh  yang  timbul  dari pengambilan  keputusan  yang  akibat  atau pengaruh  tersebut  tidak  merugikan  sesama manusia,  lingkungan  alam  maupun  sesuatu yang  memiliki  hubungan  yang  merugikan bagi pihak lain.
Pada  pembahasan  yang  didasari teori diatas, peneliti mengharapkan Puskesmas  sempaja  tetap  memberikan pelayanan yang baik kepada pengguna JKN ketika  berobat  dan  meningkatkan  kualitas pelayanannya.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  peneliti  dengan  3  informan bahwa  selama  menerima  pelayanan  di Puskesmas  Sempaja  tidak  ada  hal  negatif yang  didapatkan  pada  pelayanan  yang  di terima  karena  sudah  membantu  pasien dalam
pembayaran administrasi pengobatan.
Penjelasan  dari  Andreas,  Evelin  & Juliana  (2016)  Dampak  negatif  adalah pengaruh  atau  akibat  yang  timbul  dari keputusan  yang  sudah  diambil  akan mengakibatkan  kerugian  atau  sesuatu  yang tidak  menguntungkan  terhadap  sesama manusia  dan  lingkungan  alam  sekitar ataupun  pengambilan  keputusan  dapat mengakibatkan  kerugian  sesama  manusia dan  alam  sekitar  yang  berakibat  kerugian besar dikemudian hari.
Pada  pembahasan  yang  mendasari teori  diatas  bahwa  dampak  selama  adanya JKN  pada  pasien  berpengaruh  baik  untuk mendapat pelayanan kesehatan karena tidak perlu membayar pengobatan ketika berobat.

## KESIMPULAN
1. Alur Pelayanan
Alur pelayanan Puskesmas Sempaja  bahwa  masih  ada  pasien  yang belum  mengetahui  alur  pelayanan  karena
untuk  saat  ini  puskesmas  lama  sedang direnovasi sehingga puskesmas tidak menyediakan  skema  alur  pelayanan  di Puskesmas sementara yang sedang ditempatkan,  adapun  pemanfaatan  poli yang  dikunjungi  adalah  poli  umum,  dan jarak  ke  tempat  Puskesmas  sementara (Ruko) mudah dijangkau.
2. Kendala
Kendala yang didapatkan di Puskesmas Sempaja ada 3 yaitu permintaan rujukan  secara  tiba-tiba,  pasien  tetap meminta rujukan  walaupun bisa  diobati di Puskesmas,  pasien  sulit  mengikuti  syarat penerima  pelayana  JKN.    Pemanfaatan aplikasi  mobile  JKN  belum  maksimal digunakan  pasien.  adapun  waktu  tunggu pelayanan  di  Puskesmas  Sempaja  cukup lama  yang  dirasakan  dan  penggunaan mobile JKN masih kurang.
3. Dampak
Dampak  positif  yang  dirasakan pengguna
JKN yaitu keringanan pembiayaan  pengobatan  dan  membantu perekonomian  pengguna  karena  membantu perkekonomian  pasien  serta  memudahkan pasien  ketika  berobat.  Adapun  dampak negatifnya tidak dirasakan pengguna JKN.

## Daftar pustaka
Profil Puskesmas Sempaja 2021 Nasution,  C.  S.  (2017). Analisis  Pelaksanaan
Program  JKN  di  Puskesmas  Mompang Kecamatan Panyabungan Utara Kabupaten Mandailing Natal . Suprapto,  S.,  &  Malik,  A.  A.  (2019). Implementasi  Kebijakan  Diskresi  Pada Pelayanan Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (Bpjs). Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada , 7 (1), 1–8. https://doi.org/10.35816/jiskh.v7i1.62
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Kesehatan.
(2020). Peraturan  Badan  Penyelenggara Jaminan  Sosial  Kesehatan  Nomor  5 Tahun  2020  tentang  Perubahan  Kedua
December 2022, Vol. 8 No. 2
Atas  Peraturan  Badan  Penyelenggara Jaminan  Sosial  Kesehatan  Nomor  6
Tahun 2018 tentang Administrasi Kepesertaan Program Jaminan Kesehatan . 5 , 1–24.
Fatrida,  D.,  &  Saputra,  A.  (2019).  Hubungan
Waktu Tunggu Dengan Tingkat Kepuasan  Pasien  Dalam  Mendapatkan Pelayanan  Kesehatan. Jurnal  ’Aisyiyah Medika , 4 (1), 11–21.
https://doi.org/10.36729/jam.v4i1.229 Basith,  Z.  A.,  &  Prameswari,  G.  N.  (2020).
Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  di Puskesmas. Higeia  Journal  of  Public
Health Research and Development , 4 (1), 52–63.
Yani,  A.  (2018).  Utilization  of  Technology  in the  Health  of  Community  Health.
PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 97. https://doi.org/10.31934/promotif.v8i1.2
35
Hartono,  R.  K.,  &  Supriyatna,  R.  (2019).
Kesiapan Kader Posyandu dalam Edukasi  Program  Jaminan  Kesehatan Nasional  kepada  Masyarakat. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 8 (04), 175– 181. https://doi.org/10.33221/jikm.v8i04.379 Masyarakat, T., Kelurahan, D. I., Kawung, E. J. R., & Tumiwa, J. W. Vol 1 .