## Dampak Penggunaan Metode Komunikasi ISBAR terhadap Pelaksanaan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit: Literature Review
The Impact of Using the ISBAR Communication Method on the Implementation of Patient Safety in Hospitals : Literature Review
Sabrina Tria Damayanti 1* , Inge Dhamanti 2
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga| sabrina.tria.damayanti-2020@fkm.unair.ac.id 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga| inge-d@fkm.unair.ac.id *Korespondensi Penulis : sabrina.tria.damayanti-2020@fkm.unair.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Komunikasi yang tidak memadai merupakan faktor utama yang berkontribusi pada kejadian yang tidak diinginkan, termasuk kejadian  sentinel  yang  menyebabkan  bahaya  atau  kematian  bagi  pasien. ISBAR  ( Introduction,  Situation,  Baground,  Assesment, Recommendation ) adalah salah satu metode komunikasi yang efektif dalam pelaksanaan keselamatan pasien. Tujuan: Mengidentifikasi dampak penggunaan metode komunikasi ISBAR terhadap pelaksanaan pasien di rumah sakit.
Metode: Pelurusuran artikel melalui 3 database yaitu PubMed, ScienceDirect, dan Google Scholar dengan kata kunci “ ISBAR ” AND “ patient safety ” AND “ hospital ”. Total temuan artikel adalah sebanyak 239 artikel dengan 8 artikel memenuhi kriteria inklusi. Adapun kriteria inkulusi dalam penelitian ini yaitu batasan publikasi pada tahun 2019-2023, artikel berbentuk open access, original article , dan full text . Hasil: Studi kajian  pada  lokasi  penelitian  rumah sakit  di 8 negara  menunjukkan  adanya dampak penggunaan  metode komunikasi  ISBAR terhadap pelaksanaan keselamatan pasien. ISBAR berdampak terhadap peningkatan komunikasi spesifik dan efektif serta kerja sama antar tim profesi. Meskipun ditemukan beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penerapan ISBAR, tetapi pelaksanaan komunikasi ISBAR terbukti efektif pada pelaksanaan keselamatan pasien di rumah sakit.
Kesimpulan: Terdapat  beberapa  komponen  yang  berdampak terhadap penerapan  ISBAR  di  rumah  sakit  seperti  meminimalkan terjadinya miskomunikasi  dan  kesalahpahaman  antar  perawat  serta  adanya  peningkatan  dalam  iklim  keselamatan  pasien,  kepuasan  kerja,  persepsi manajemen, dan kondisi kerja. Diperlukan adanya pelatihan dan praktik metode komunikasi ISBAR secara efektif dan keberlanjutan untuk mendukung keberhasilan komunikasi yang terstruktur, efektif, dan efisien dalam pelaksanaan keselamatan pasien.
Kata Kunci: ISBAR; Keselamatan Pasien; Rumah Sakit
Abstract
Introduction: Inadequate communication is a major factor contributing to adverse events, including sentinel events that cause harm or death to patients. ISBAR (Introduction, Situation, Ground, Assessment, Recommendation) is one of the effective communication methods in patient safety implementation.
Objective: Identifying the impact of using ISBAR communication methods on patient implementation in hospitals. Method: Articles were searched through 3 databases, namely PubMed, ScienceDirect, and Google Scholar with the keywords "ISBAR" AND "patient safety" AND "hospital". The total article findings were 239 articles with 8 articles meeting the inclusion criteria. The inclusion criteria in this study are publication restrictions in 2019-2023, open access articles, original articles, and full text.
Result: A review study at hospital research sites in 8 countries showed the influence of ISBAR on the implementation of patient safety. ISBAR has an effect on improving specific and effective communication and cooperation between professional teams. Although there are some things that need to be  considered  in  the  implementation of  ISBAR,  the  implementation of  ISBAR  communication is  proven to be  effective in the implementation of patient safety in hospitals.
Conclusion: There are several components that impact the implementation of ISBAR in hospitals such as minimizing miscommunication and misunderstanding  between nurses and  improvements in  patient  safety,  job  satisfaction,  management perceptions, and  working  conditions. Effective and sustainabel training and practise of ISBAR communication methods are needed to support the success of structured, effective, and efficient communiction in the implementation of patient safety.
Keywords: ISBAR; Patient Safety; Hospital

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i5.4974

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO)  mendefinisikan  keselamatan  pasien  sebagai  komponen  dasar  yang bertujuan  untuk  meminimalkan  dan  mencegah  risiko  yang  berkaitan  dengan  perawatan  kesehatan.  Keselamatan pasien terus menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di berbagai negara (1). Setiap tahunnya 5,7 juta hingga 8,7  juta  kematian  disebabkan  oleh  layanan  kesehatan  yang  tidak  berkualitas.  Berdasarkan  data  KKPRS  (2022), dilaporkan bahwa insiden keselamatan pasien di Indonesia pada tahun 2022 mencapai 4.916 kasus yang terdiri atas 1.717 (34%) kejadian tidak diharapkan (KTD), 1.525 (31%) kejadian tidak cedera (KTC), dan 1.676 (34%) kejadian nyaris cedera (KNC) (2).  Menurut publikasi pada tahun 2000 oleh Institute o Medicine (IOM), “ To Err is Human: Building  a  Safety  Health  System”, perawatan  yang  berkualitas  dengan  mengutamankan  keselamatan  pasien merupakan prioritas dalam pelayanan kesehatan (3).  Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit menegaskan  bahwa  rumah  sakit  wajib  untuk  menerapkan  standar  keselamatan  pasien  yang  terdiri  dari  pelaporan insiden, analisis, serta penerapan pemecahan masalah dalam rangka penurunan angka kejadian yang tidak diharapkan (4). Sebagaimana ditegaskan WHO bahwa “ Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of quality management”, keselamatan pasien merupakan wujud dari mutu pelayanan klinis dan manajemen rumah sakit yang dapat merepresentasikan akuntabilitas dan kredibiltas rumah sakit sebagai penyedia layanan kesehatan (1).
Komunikasi  memainkan  peran  penting  dan krusial  dalam  implementasi  keselamatan  pasien.  Komunikasi yang  tidak  memadai  merupakan  faktor  utama  yang  berkontribusi  pada  kejadian  yang  tidak  diinginkan,  termasuk kejadian  sentinel  yang  menyebabkan  bahaya  atau  kematian  bagi  pasien  (4).  Kesenjangan  komunikasi  atau miskomunikasi  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  berbagai  hasil  negatif:  membahayakan  keselamatan  pasien, diskontinuitas  perawatan,  penggunaan  sumber  daya  yang  tidak  efisien,  ketidakpuasan  pasien,  dan  konsekuensi ekonomi (5). The Joint Commision International melaporkan bahwa komunikasi yang buruk berkontribusi pada lebih dari 80% kejadian tidak diharapkan di rumah sakit dan bertanggung jawab atas setidaknya 30% dari seluruh klaim malpraktik yang mengakibatkan 1.744 kematian dan $1,7 miliar kerugian atas biaya malpraktik selama 5 tahun di rumah sakit dan praktik medis di Amerika Serikat (6). Metode komunikasi efektif dan strategis merupakan salah satu langkah intervensi yang direkomendasikan The Joint Commission Internasional dan WHO dalam beberapa konteks klinis,  seperti  eskalasi  pasien,  pergantian  shift,  pemindahan  pasien  untuk  tes  dan  transfer  antar  rumah  sakit  (7). Metode  ISBAR  ( Introduction,  situation,  baground,  assesment,  recommendation) merupakan  salah  satu  metode komunikasi  efektif  yang  dapat  digunakan.  ISBAR  dapat  dijelaskan  sebagai  berikut,  I  ( introduction) merupakan bentuk perkenalan diri ke pasien. S ( situation) merupakan gambaran situasi pasien, yang meliputi identitas pasien dan  masalah  yang  ada.  B  ( baground) merupakan  gambaran  riawayat  klinis  yang mengkontekstualisasikan  situasi masalah.  A (assesment) merupakan  temuan  pemeriksaan  dan  informasi  tanda-tanda  vital.  R  ( recommendation) merupakan rekomendasi dan saran terkait tindakan untuk rencana perawatan (8).
Tujuan penulisan artikel ini adalah untuk mengidentifikasi dampak penggunaan metode komunikasi ISBAR terhadap pelaksanaan keselamatan pasien di rumah sakit. Dengan mengetahui dampak antara dua variabel tersebut, diharapkan penerapan keselamatan pasien utamanya yang berkaitan dengan komunikasi akan semakin meningkat sehingga dapat meminimalkan terjadinya error atau insiden keselamatan pasien, serta memberikan gambaran kepada pihak manajemen dalam merumuskan dan menetapkan regulasi terkait pelaksanaan keselamatan pasien.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penyusunan  artikel  adalah literature  review. Pengumpulan  data  dilakukan dengan  menggunakan data  sekunder  yang  berasal  dari  tiga  sumber  data  base  yaitu:  PubMed,  ScienceDirect,  dan Google Scholar. Penulisan artikel dapat menggunakan Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris. Adapun kata kunci yang  digunakan  dalam  penelusuran  artikel  yaitu: “ISBAR” AND “patient  safety” AND  “ hospital”. Penelusuran artikel dibatasi dengan maksimal publikasi 5 tahun terakhir yaitu 2019-2023. Artikel yang digunakan berbentuk open access,  original  article, dan full  text. Artikel  dipilih  berdasarkan  tujuan  penulisan  artikel  yaitu  mengidentifikasi dampak  penggunaan  metode  komunikasi  ISBAR  terhadap  pelaksanaan  budaya  keselamatan  pasien.  Tidak  ada batasan studi pada wilayah atau negara tertentu. Hasil penelusuran menghasilkan 8 artikel dari Pubmed, 11 artikel dari  ScienceDirect,  dan  220  artikel  dari  Google  Scholar.  Total  jumlah  keseluruhan  artikel  adalah  sebanyak  239 artikel.  Penelusuran  dan  pemilihan  artikel  dilakukan  dengan  menyaring  judul  yang  relevan  terhadap  topik pembahasan, didapatkan total sebanyak 73 judul artikel. Berdasarkan hasil penelusuran abstrak diperoleh 8 artikel yang dinilai relevan dengan topik penelitian dan sesuai dengan kriteria inklusi yaitu batasan publikasi pada tahun 2019-2023, serta artikel berbentuk open access, original article, dan full text. Sebanyak 22 artikel tidak memenuhi kriteria inklusi penelitian sehingga dikeluarkan. Adapun identifikasi dan ekstraksi dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Identifikasi dan Ekstraksi Artikel

## HASIL
Penelitian ini merangkum beberapa artikel yang berkaitan dengan topik yang dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Rangkuman Hasil Kajian Artikel Penulis (Tahun) Judul Desain Penelitian Sampel/Populasi Penelitian Hasil Chiew,  L., et  al (2019) Nurse’s perception and Compliance on Identification, Situation, Background, Assessment and Recommendation (ISBAR)  Tools  for Handoff Communication in Tertiary Hospital, Dammam Studi cross- sectional  dengan metode penelitian kuantitatif 70  perawat  di  unit onkologi  di  rumah sakit tersier, Dammam, Arab Saudi Adanya  hubungan  positif  yang signifikan  antara  persepsi  dan kepatuhan terhadap ISBAR. Hal ini berkorelasi  bahwa  semakin  tinggi kepatuhan  terhadap  ISBAR  maka semakin  tinggi  pula  efektivitas ISBAR dalam peningkatan
keselamatan pasien. a. Sebesar  (96,9%)  perawat menganggap  positif  umpan balik positif terhadap kepatuhan metode ISBAR, b. Sebesar  (95,7%)  perawat memahami informasi di setiap  bagian  dari  metode ISBAR, c. Sebesar (92%) perawat menganggap  bahwa  ISBAR sebagai  suatu  metode  yang efektif,  efisien,  dan  dapat diandalkan,
d. Sebesar  (91,4%)  perawat menganggap  bahwa  ISBAR dapat  mengurangi  kesalahan dalam komunikasi dan meningkatkan  keselamatan pasien. Pubmed (n =8) Science Direct (n =11) Google Scholar (n =220)
Total Artikel (n =239) Penyaringan Judul (n =73) Penyaringan Abstrak (n = 30) Study Include (n = 8) Artikel Duplikat dan Tidak Relevan
(n =166)
Study Exclude (n =22)

## MPPKI (Mei, 2024) Vol. 7 No. 5
Fahajan,  Y., et  al
(2023) Effect of ISBAR Clinical handover application on Nurses’ Perception of Communication and Attitudes toward Patient Safety at Emirates Maternity Hospital in Gaza Strip,
Palestine Studi eksperimental dengan  metode kuantitatif Seluruh perawat di Rumah Sakit Bersalin  Emirates, Jalur Gaza, Palestina Sikap  perawat  dan  bidan  terhadap keselamatan pasien setelah penerapan  metode  komunikasi ISBAR meningkat secara
signifikan  di  semua  kategori meliputi: a. Iklim kerja sama tim
Persentase kenaikan tertinggi 31,4%  tercatat  dalam  sub kategori  kemudahan  perawat untuk mengajukan pertanyaan  ketika  terdapat ketidakpahaman, b. Iklim keselamatan pasien Persentase kenaikan tertinggi 35,3%  tercatat  dalam  sub kategori  menerima  umpan balik  yang  sesuai  dengan kinerja,
c. Kepuasan kerja
Persentase kenaikan tertinggi (27,5%)  tercatat  pada  sub kategori  kesukaan  terhadap pekerjaan (tidak secara positif  meningkat  dan  tidak signifikan), d. Persepsi manajemen Persentase kenaikan tertinggi (21,6%)  tercatat  pada  sub kategori informasi yang diberikan  manajemen  telah sesuai  dan  diberikan  secara tepat waktu,
e. Kondisi kerja Persentase kenaikan tertinggi (25,5%)  tercatat  pada  sub kategori  informasi  terkait keputusan  diagnostik  dan terapeutik secara rutin tersedia bagi perawat. Gadea-Company, P., et al (2023) Impact of The Implementation of Identification- Situation-Background- Assessment- Recommendation (ISBAR) Tool to Improve  Quality  and Safety  Measure  in  A Lithotripsy and Endourological Unit Studi retrospektif dengan  metode penelitian kualitatif 457  pasien  di  unit litotripsi dan endourologi rujukan tersier, Spanyol Pasien  terbagi  menjadi  2  grup yakni Grup A sebanyak 357 pasien (tanpa metode ISBAR) dan Grup B sebanyak  100  orang  (dengan metode ISBAR) diperoleh bahwa: a. Dalam hal komplikasi prosedur  bedah  endourologi, sebanyak 109 pasien (31,1%) pada  Grup  A  mengalami komplikasi,  sedangkan  Grup B sebesar 31 pasien (31%), b. Dalam hal keparahan komplikasi,  Grup  A  tercatat sebesar (22,7%) dan Grup B sebesar (19%), c. Dalam hal lama rawat inap di rumah sakit terkait
komplikasi  utama  pasca operasi  (sepsis),  lama  rawat inap Grup A selama 2,97 hari (2,66-3,27), sedangkan Grup B  selama  2,05  hari  (1,66- 2,44),
d. Dalam  hal  waktu  operasi, waktu  operasi  pada  Grup  A lebih  panjang  119,11  menit (114,63-123,59) dan Grup B 115,11 menit (109,63- 121,67). Gnanarani, Jaslina., et al (2022) Effectiveness of ISBAR Hands Off Protocol on Safe Hand Over Competence Among Nurse Interns Studi eksperimental dengan  metode penelitian kuantitatif Seluruh perawat magang  di  Rumah Sakit, Chennai, India Mayoritas peserta memiliki kompetensi  yang  lebih  memadai pasca intervensi edukasi mengenai metode  ISBAR  yakni  46,9%. Terdapat perbedaan yang signifikan  pada  skor  kompetensi safe hand over pada peserta, yang terlihat dari rata-rata skor kompetensi  sebelum  dan  setelah diberikan intervensi. Haddeland,  K., et al (2022) Experiences  of  Using The  ISBAR  Tool  After an  Intervention:  A Focus  Group  Study Among  Critical  Care Nurses and Anaesthesiologists Studi  intervensi dengan  metode penelitian kualitatif 3  ahli  anestesi  dan 14 perawat perawatan kritis dari  dua  rumah sakit di Norwegia
Terdapat  3  kategori  yang  diteliti dalam penelitian ini meliputi, a. Prediktabilitas dan keamanan
- ISBAR  dapat  meningkatkan kesadaran  perawat  terhadap struktur  komunikasi,  serta mengurangi kesalahan dalam perawatan  pasien  karena kesalahpahaman atau kesalahan komunikasi, - ISBAR  mampu  mendukung proses penilaian klinis, - ISBAR  dapat  meningkatkan kesadaran  perawat  terkait pentingnya  meminta  saran, mendapatkan  umpan  balik yang jelas, dan mengkonfirmasi  pesan  dan intervensi pasien, b. Kegunaan
- ISBAR sangat berguna dalam proses  dokumentasi  serta sangat  efektif  digunakan selama  proses  pemindahan pasien, - ISBAR dapat efektif digunakan dalam situasi yang berbeda-beda, c. Rekomendasi untuk penggunaan  lebih  lanjut ISBAR  diharapkan  dapat digunakan oleh antara perawat-perawat di unit yang lain. Pakcheshm,  B., et al (2020) The  Impact  of  Using “ISBAR” Standard Checklist  on  Nursing Clinical  Handoff  in Coronary Care Unit Studi kuasi- eksperimental dengan  metode penelitian kuantitatif 24  perawat  di  dua unit perawatan koroner  di  Rumah Sakit  Afshar  dan Rumah Sakit Yazd, Iran Secara  keseluruhan,  564  serah terima  klinis  diteliti  dengan menerapkan  ISBAR  sebelum  dan setelah intervensi diberikan, diperoleh:
Dalam  hal  identifikasi  pasien, terjadi peningkatan dari
86,9% menjadi 100%,
Dalam  hal  penyediaan  informasi saat handoff yang  diberikan terjadi peningkatan dari
75,1% menjadi 94%,
Dalam  hal  penyediaan  informasi latar  belakang  klinis  pasien terjadi peningkatan dari 52,8% menjadi 80,1%, Dalam  hal  informasi assesment terjadi peningkatan dari 59,9% menjadi 92,2%, Dalam  hal  rekomendasi  terkait informasi handoff terjadi peningkatan dari 92,9% menjadi 100%. Pun, Jack (2023) Using  a  Simulation- Based  Approach  to Promote Structured and Interactive Nursing Clinical Handover:  A Pre- and Post-Evaluation  Pilot Study  in  Bilingual Hong Kong Studi  evaluatif dengan  metode penelitian kuantitatif 14 perawat bilingual di  rumah sakit di Hongkong, China Setelah pelatihan dengan menggunakan  metode  ISBAR, diperoleh: 70% peserta setuju bahwa ISBAR membantu mereka meningkatkan komunikasi pada  proses  serah  terima pasien. 100%  peserta  setuju  bahwa ISBAR mampu meningkatkan perawatan dan keselamatan pasien, Mayoritas  peserta  setuju  bahwa ISBAR  dapat  dengan  mudah diterapkan dalam proses serah terima pasien. Toren,  O., et  al (2022) Improving Patient Safety in General Hospitals Using Structured  Handoffs: Outcomes  From  A National Project Studi  intervensi dengan  metode penelitian kualitatif 17  rumah  sakit umum Israel di unit perawatan intensif Terdapat  5  kategori  yang  diteliti dalam  intervensi  metode  ISBAR meliputi:
a. Informasi  perawat  selama proses serah terima pasien Kepuasan peserta atas proyek yang  menganggap  bahwa tidak  ada  informasi  yang hilang  selama  serah  terima lebih puas 82,9% dibandingkan dengan peserta yang  menganggap  bahwa banyak informasi yang hilang yakni 41,2%, b. Meningkatkan aliran informasi Kepuasan peserta atas proyek yang  merasa  tidak  ada kebutuhan untuk meningkatkan aliran informasi  lebih  puas  95,6% dibandingkan dengan peserta yang merasa terdapat kebutuhan untuk meningkatkan aliran informasi yakni 15,6%, c. Frekuensi kesalahan
komunikasi Kepuasan peserta atas proyek yang  menganggap  bahwa kesalahan komunikasi jarang terjadi  lebih  puas  85,1% dibandingkan dengan peserta yang  menganggap  bahwa kesalahan komunikasi  sering terjadi yakni 41,2%,

## MPPKI (Mei, 2024) Vol. 7 No. 5
d. Penggunaan format data yang sama  selama  pemindahan pasien dari unit ke bangsal,
e. Kepuasan peserta atas proyek yang  telah  menggunakan format data yang sama lebih puas  87,4%,  dibandingkan dengan  peserta  yang  tidak menggunakan  format  yang sama yakni 51,9%.
Berdasarkan  hasil  penelurusan,  dengan  total  239  judul  artikel  dengan  lokasi  penelitian  rumah  sakit  di  8 negara yaitu, Norwegia (n = 1), Arab Saudi (n = 1), Palestina (n = 1), Israel (n = 1), Spanyol (n = 1), Iran (n = 1), India (n = 1), China (n = 1). Terdapat satu artikel yang dipublikasikan pada tahun 2019, satu artikel dipublikasi pada tahun 2020, tiga artikel dipublikasi pada tahun 2022, dan tiga artikel dipublikasi pada tahun 2023.  Dari 8 artikel terpilih, 5 artikel menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan desain eksperimental (n = 3), crosssectional (n = 1), evaluatif (n = 1), dan 3 artikel menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan desain intervensi (n = 1) dan retrospektif (n = 1). Sebagian besar artikel diperoleh dari artikel yang dipublikasi pada jurnal internasional terindeks Google Scholar dan Pubmed dan hanya beberapa artikel yang diperoleh dari artikel yang dipublikasi pada Science Direct. Hasil literature review menunjukkan bahwa terdapat dampak penggunaan metode komunikasi ISBAR dengan pelaksanaan keselamatan pasien. Berdasarkan Tabel 1, dapat terlihat bahwa secara garis besar metode komunikasi ISBAR  berdampak  terhadap  penurunan  miskomunikasi  dan  kesalahan  prosedur  klinis  dalam  pelaksanaan keselamatan  pasien.  Di  samping  itu,  metode  komunikasi  ISBAR  dapat  meningkatkan  berbagai  komponen keselamatan seperti iklim kerja sama tim, kepuasan kerja, persepsi, manajemen, dan kondisi kerja.

## PEMBAHASAN
ISBAR  merupakan  model  komunikasi  keselamatan  pasien  yang  mendorong  komunikasi  untuk  lebih sederhana,  efektif,  dan  terstruktur  (16). The  National  Acute  Medicine  Proggramme mengusulkan  agar  ISBAR digunakan sebagai model yang digunakan semua staf layanan kesehatan untuk menyusun komunikasi klinis. Sturktur komunikasi ISBAR merupakan adaptasi dari SBAR, sebuah sistem yang dikembangkan oleh Angkatan Laut Amerika Serikat (AS) untuk memastikan komunikasi yang jelas dan tepat antara kapal selam nuklir (Bergess et al., 2020) dan mulai diadopsi oleh layanan kesehatan masyarakat pada tahun 2000-an (17). Sejak ISBAR diperkenalkan, beberapa penelitian  menunjukkan  adanya  peningkatan  dalam  hal kerja  sama,  komunikasi,  dan  keselamatan  pasien  (9,18). Penelitian lain yang dilakukan Haddeland, et al (2022) menjelaskan bahwa ISBAR memberikan rasa kepastian dan keamanan perawat dan dokter. Hal ini diidentifikasi melalui peningkatan komunikasi spesifik dan efektif serta kerja sama antar tim profesi. Dijelaskan bahwa ISBAR meningkatkan pemahaman tenaga kesehatan tentang peran tenaga profesional lainnya serta mendukung proses penilaian klinis dan pentingnya umpan balik terkait intervensi pasien sehingga  dapat  mengurangi  kebutuhan  untuk  meminta  bantuan  kepada  dokter.  Masalah  pasien  dapat dikomunikasikan  dengan  lebih  jelas  dan  spesifik  sehingga  dapat  memberikan  kemudahan  dalam  memberikan rekomendasi dan solusi perawatan pasien (13).
Penggunaan ISBAR sebagai metode komunikasi keselamatan pasien banyak digunakan dalam proses serah terima pasien oleh perawat. Chiew, L et al (2019) menyatakan bahwa proses serah terima memegang peranan penting terutama dalam pengalihan tanggung jawab dan akuntabilitas perawatan pasien dari shift (9). Kurangnya komunikasi antar perawat selama proses serah terima merupakan penyebab utama buruknya kualitas dan keamanan layanan yang berimplikasi pada ketidakpuasan pasien (19). The Joint Commission (2014) menyatakan bahwa ISBAR sebagai alat komunikasi yang terstandarisasi selama proses serah terima (20). Dalam penelitian Fahajan Y et al (2023) penerapan ISBAR menunjukkan peningkatan yang positif dan signifikan terhadap keterbukaan, ketepatan waktu, pemahaman, dan komunikasi antar tenaga kesehatan dalam serah terima (10). Temuan ini konsisten dengan studi ISBAR lain yang menunjukkan  pengaruh  pelatihan  ISBAR dalam  meningkatkan konten  komunikasi,  struktur,  dan  konsistensi  dari informasi yang disampaikan sehingga memungkinkan perawat merasa lebih siap dengan informasi yang diperlukan. Sikap perawat terhadap keselamatan pasien dalam implementasi ISBAR menunjukkan peningkatan yang signifikan dan positif dalam iklim kerja tim, iklim keselamatan, kepuasan kerja, kondisi kerja, dan persepsi manajemen. Hal ini sesuai dengan penelitian oleh (21).
Persamaan  persepsi  dan  kepatuhan  tenaga  kesehatan  terhadap  ISBAR  memegang  peranan  penting  untuk mencapai keberhasilan metode ISBAR dalam pelaksanaan keselamatan pasien. Terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi perawat dan kepatuhan penggunaan ISBAR (9). Diperlukan adanya program edukasi yang dan praktik yang efektif dan berkelanjutan dalam penggunaan ISBAR untuk memastikan seluruh tenaga kesehatan kompeten untuk menggunakan metode ini. Hal ini sejalan dengan tumuan Shahid S et al (2018) bahwa penggunaan metode
komunikasi ISBAR membutuhkan pelatihan pendidikan dan perubahan budaya untuk mempertahankan penggunaan klinisnya  (22).  Semakin  tinggi  kepatuhan  terhadap  ISBAR  maka  semakin  tinggi  pula  efektivitas  ISBAR  dalam peningkatan keselamatan pasien.

## KESIMPULAN
Metode komunikasi ISBAR ( Introduction, Situation, Baground, Assesment, Recommendation) merupakan komunikasi sederhanana, efektif, dan terstruktur yang direkomendasikan The Joint Commission dan WHO WHO dalam  beberapa  konteks  klinis.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  8  rumah  sakit  ditemukan  bahwa  adanya  dampak penggunaan metode komunikasi ISBAR terhadap pelaksanaan keselamatan pasien. Terdapat beberapa komponen yang  berpengaruh  terhadap  penerapan  ISBAR  di  rumah  sakit  seperti  meminimalkan  miskomunikasi  dan kesalahpahaman  antar  perawat  serta  meningkatkan  keselamatan  pasien,  iklim  kerja  sama  tim,  kepuasan  kerja, persepsi  manajemen,  dan  kondisi  kerja.    Salah  satu  faktor  utama  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  komunikasi ISBAR adalah persepsi dan pemahaman tenaga kesehatan terhadap penggunaan ISBAR.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  rumah  sakit  bahwa  dalam  pelaksanaan  keselamatan  pasien, diperlukan  adanya  pelatihan  dan  praktik  metode  komunikasi  ISBAR  secara  efektif  dan  keberlanjutan  untuk mendukung keberhasilan komunikasi yang terstruktur, efektif, dan efisien dalam pelaksanaan keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Patient safety curriculum guide: multi-professional edition. World Health Organization; 2011.
2. Crossing the Global Quality Chasm [Internet]. Washington, D.C.: National Academies Press; 2018. Available from: https://www.nap.edu/catalog/25152.
3. Nurislami S, Pramesona BA, Wintoko R, Oktarlina RZ. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien: Literature Review. Penelitian Perawat Profesional. 2023 May;5(2):552–8.
4. Kohn LT, Corrigan J, Donaldson MS. To err is human: building a safer health system. L.T K, J.M C, M.S D, editors. National Academies Press (US); 2000. 312.
5. Undang-Undang RI No.17 tahun 2023 tentang Kesehatan. Jakarta; 2023.
6. Stewart J, Snowden V. Promoting Communication and Safety Through Clear and Concise Discharge Orders. The Journal for Nurse Practitioners. 2021;17(7):874–8.
7. Abu HO, Anatchkova MD, N E, D.D M, C.I K, H.P S. Are We “Missing the Big Picture” in Transitions of Care? Perspectives  of  Healthcare  Provider  Managing  Patients  with  Unplanned  Hospitalization.  Appl  Nurs  Res. 2018;44:60–44.
8. Join Commission Center. Join Commission Resources Hot Topics in Health Care “ Transitions of Care: The Need for a More Effective Approach to Continuing Patient Care.” 2012.
9. Burgess A, van Diggele C, Roberts C, Mellis C. Teaching clinical handover with ISBAR. Vol. 20, BMC Medical Education. BioMed Central Ltd; 2020.
10. Mackay P. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care-Medical Devices Incidents Workshop. ANZCA Bulletin. 2009;18(2):46.
11. Chiew  L,  Abu Bakar  SB,  Ramakrishnan  S, Cheng Cheng  P Lo,  Karunagaran  Y,  Bunyaman  ZB.  NURSE’S PERCEPTION AND COMPLIANCE ON IDENTIFICATION, SITUATION, BACKGROUND,
ASSESSMENT  AND  RECOMMENDATION  (ISBAR)  TOOLS  FOR  HANDOFF  COMMUNICATION  IN TERTIARY HOSPITAL, DAMMAM. Malaysian Journal of Medical Research. 2019 Oct 1;03(04):26–32. 12. Fahajan  Y,  Albelbeisi  A,  Shnena  YA,  Emad  OJ,  Kweik  DA,  Kakemam  E,  et  al.  Effect  of  ISBAR  Clinical Handover Application on Nurses’ Perception of Communication and Attitudes toward Patient Safety at Emirates Maternity Hospital in Gaza Strip, Palestine. Ethiop J Health Sci [Internet]. 2023 Sep 21;33(5):769–80. Available from: https://www.ajol.info/index.php/ejhs/article/view/255807.
13. Gadea-Company  P,  Angulo  CC,  Navarro  CH.  Impact  of  the  implementation  of  Identification-Situation- Background- Assessment-Recommendation (ISBAR) tool to improve quality and safety measure in a lithotripsy and endourological unit. PLoS One. 2023 Jun 1;18(6 June).
14. Gnanarani J, Satchi NS. EFFECTIVENESS OF ISBAR HANDS OFF PROTOCOL ON SAFE HAND OVER COMPETENCE AMONG NURSE INTERNS [Internet]. Available from: www.tjprc.org.
15. Haddeland K, Marthinsen GN, Söderhamn U, Flateland SMT, Moi EMB. Experiences of using the ISBAR tool after an intervention: A focus group study among critical care nurses and anaesthesiologists. Intensive Crit Care Nurs. 2022 Jun 1;70.
16. Pakcheshm B, Bagheri I, Kalani Z. The impact of using “ISBAR” standard checklist on nursing clinical handoff in coronary care units. Nursing Practice Today. 2020;7(4):266–74.
17. Pun J. Using a simulation-based approach to promote structured and interactive nursing clinical handover: a pre- and post-evaluation pilot study in bilingual Hong Kong. BMC Nurs. 2023 Dec 1;22(1).
18. Toren O, Lipschuetz M, Lehmann A, Regev G, Arad D. Improving Patient Safety in General Hospitals Using Structured Handoffs: Outcomes From a National Project. Front Public Health. 2022 Mar 16;10.
19. Moi  EB,  Söderhamn  U,  Marthinsen  GN,  Flateland  SM.  The  ISBAR  tool  leads  to  conscious,  structured communication by healthcare personnel. Sykepleien Forskning. 2020 Aug 3;(74699):e-74699.
20. Narayan MC. Using SBAR Communications in Efforts to Prevent Patient Rehospitalizations. . Home Healthc Nurse. 2013;31(9):504–15.
21. Leonardsen AC, Moen EK, Karlsøen G, Hovland T. A quantitative study on personnel’s experiences with patient handovers  between  the  operating  room  and  the  postoperative  anesthesia  care  unit  before  and  after  the implementation of a structured communication tool. Nurs Rep. 2019;9(1).
22. Haddeland K, Marthinsen GN, Söderhamn U, Flateland SMT, Moi EMB. Experiences of using the ISBAR tool after an intervention: A focus group study among critical care nurses and anaesthesiologists. Intensive Crit Care Nurs. 2022 Jun 1;70.
23. Raeisi A, Rarani MA, Soltani F. Challenges of patient handover process in healthcare services: A systematic review. 2019; Available from: www.jehp.net.
24. The  Joint  Commission.  Sentinel Event  Data  Root  Causes  by Event  Type 2004  –  June 2013  [Internet].  2004. Available from: www.jointcommission.org/self_report_form/.
25. Noh YG, Lee I. Effects of a stepwise handovers ISBARQ programme among nursing college students. Nurs Open. 2020 Sep 1;7(5):1551–9.