Januari – Mei, 2022
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  26 - 32 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741

## Perbedaan ketersediaan makanan dan lingkungan rumah pada anak obesitas dan tidak obesitas
Differences in food availability and home environment in obese and non- obese children
A Fahmy Arif Tsani 1 *, Fillah Fithra Dieny 2 , Zahra Anggita Pratiwi 3
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro,
Semarang, Indonesia.
E-mail: fahmi_tsani@yahoo.com 2 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia. E-mail: fillahdieny@gmail.com 3 Politeknik Kesehatan TNI AU Adisujipto, Bantul, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: zahra@poltekkesadisutjipto.ac.id
*Korespondensi:
Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran,  Universitas  Diponegoro.  Jl. Prof.  H.  Soedarto,  SH.  Tembalang,
Semarang.  Kode  Pos:  50275.  Telp.  (024) 76928010, Indonesia E-mail: fahmi_tsani@yahoo.com Riwayat Artikel: Diterima tanggal 25 Agustus 2020; Direvisi tanggal  19  Januari – 02  Oktober  2021; Disetujui  tanggal  12  Oktober  2021; Dipublikasi tanggal 26 Mei 2022.
Penerbit:
© The Author(s). 2022 Open Access
Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Obesity incidence in children, especially primary school children, is increasing. This obesity can be caused by environmental factors: availability of food at home and  the  home  environment  or  home  environment  such  as  the  physical environment,  exposure  to  screen  time,  mother  knowledge,  and  maternal behavior  in  providing  feeding  practices.  This  study  aims  to  determine  the difference between food availability and home environment for obese and non- obese children. The design of this research was case-control conducted with the subject of elementary school-age children in Yogyakarta city. The research was conducted in March-November 2017. Samples were chosen by the multistage sampling method. Subjects were grouped into children with obese nutritional status as a case (n=71) and children with normal nutritional status as control (n=71)  based  on  the  BFA  index.  The  data  were  collected  by  anthropometric measurements,  interviewing,  and  filling  out  Home  Environment  Survey questionnaires on children and their parents. Data analysis using Mann Whitney statistical  test,  Spearman  test,  McNemar  test,  and  logistic  regression.  Food availability showed significant mean differences in case and control groups (p <0,05). Other environmental factors showed no significant differences, but in the case group, the mother's feeding scores were less healthy than the control group; the average duration of case group screen time was higher than 20 minutes than the control group; higher physical environmental support scores control group than  case  groups.  In  conclusion,  food  availability  had  significant  mean differences in both groups.
Keywords: Availability  of  food,  elementary  school  children,  home environment, obesity

## Abstrak
Kejadian obesitas pada anak, khususnya anak sekolah dasar semakin meningkat. Salah satu penyebab obesitas adalah ketersediaan makanan di rumah dan faktor lingkungan  termasuk  lingkungan  rumah  seperti  lingkungan  fisik,  paparan screen time, pengetahuan ibu, dan perilaku ibu dalam memberikan makanan. Penelitian bertujuan untuk menganalisis perbedaan ketersediaan makanan dan lingkungan  rumah  pada  anak  obesitas  dan  tidak  obesitas.  Desain  penelitian adalah case control dengan subjek anak usia sekolah dasar di Kota Yogyakarta. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Maret-November  2017.  Sampel  dipilih dengan metode multistage sampling . Subjek dikelompokkan menjadi dua yaitu anak dengan status gizi obesitas sebagai kasus (n=71) dan anak dengan status gizi normal sebagai kontrol  (n=71)  berdasarkan indeks  IMT/U.  Pengambilan data  dilakukan  dengan  pengukuran  antropometri  dan  wawancara menggunakan kuesioner Home Environment Survey pada anak dan orangtua. Analisis data menggunakan Mann Whitney,  Spearman  test, McNemar  test dan regresi logistik. Hasil ketersediaan makanan menunjukkan adanya perbedaan rerata  yang  bermakna  pada  kelompok  kasus  maupun  kelompok  kontrol
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
(p<0,05). Faktor lingkungan rumah yang lain menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna, namun pada kelompok kasus skor pemberian makan ibu lebih tidak sehat daripada kelompok kontrol; rata-rata durasi screen time kelompok kasus  lebih  tinggi  20  menit  daripada  kelompok  kontrol;  dan  skor  dukungan lingkungan  fisik  lebih  tinggi  kelompok  kontrol  daripada  kelompok  kasus. Kesimpulan, terdapat perbedaan ketersediaan makanan pada anak obesitas dan tidak obesitas.
Kata Kunci: Anak  sekolah,  ketersediaan  makanan,  lingkungan  rumah, obesitas

## Pendahuluan
Tren  kejadian  obesitas  dari  tahun  ke  tahun semakin  berkembang  secara  tidak  baik  seiring dengan  pergeseran  gaya  hidup  manusia,  tidak hanya  pada  satu  populasi,  obesitas  terjadi  di setiap  lapisan  usia  dari  kanak-kanak  hingga lanjut  usia.  Masyarakat  kerap  beranggapan bahwa anak gemuk menandakan anak yang sehat (De Onis et al., 2010).
Masa  anak-anak  adalah  masa  di  mana proses pertumbuhan dan perkembangan terjadi sangat  pesat.  Kegemukan  pada  masa  ini  dapat meningkatkan risiko kegemukan di masa remaja bahkan  dewasa.  Di  antara  anak-anak  yang mengalami obesitas, ditemukan bahwa kemungkinan  mereka  akan  tetap  mengalami obesitas  pada  usia  35  tahun  meningkat  seiring dengan  bertambahnya  usia,  sebesar  74,9% (Ward et al., 2017). Tahun 2010, sebanyak 43 juta anak  (35  juta  diantaranya  berasal  dari  negara berkembang)  mengalami  kegemukan  dan obesitas (De Onis et al., 2010).
Secara  global,  prevalensi  gizi  lebih  pada anak  menunjukkan  adanya  peningkatan  dari 2,5%  di  tahun  1990  hingga  pada  tahun  2020 mencapai 9,1% atau setara dengan 60 juta anak (De  Onis  et  al.,  2010).  Sementara,  data  dari Riskesdas  (2018)  mengungkapkan  bahwa prevalensi  status  gizi  di  Indonesia  berdasarkan IMT/U pada anak usia 5-12 tahun adalah 10,8% memiliki status gizi gemuk dan 9,2% mengalami obesitas.  Sedangkan  untuk  Daerah  Istimewa Yogyakarta,  prevalensi  anak  gemuk  mencapai 10,9% dan anak obesitas mencapai 10,2%. Angka tersebut di atas rata-rata nasional (Balitbangkes RI, 2018). Faktor risiko obesitas bisa muncul dari berbagai  hulu  seperti  faktor  individu,  faktor lingkungan  sekolah  dan  faktor  keluarga.  Pola makanan  anak  berhubungan  dengan  kejadian obesitas  (Al  Rahmad  et  al.,  2020).  Pola  makan anak  sangat  dipengaruhi  oleh  karakteristik lingkungan  yang  ada  disekitarnya,  baik
lingkungan  makro  maupun  mikro.  Sementara lingkungan  makro  merupakan  komponen  yang ada ditingkat masyarakat yang lebih besar yang berpotensi  mempengaruhi  kehidupan  anak  di rumah (Quick et al., 2017).
Ketersediaan makanan di rumah masuk  ke dalam  faktor  lingkungan  mikro  yang  penting dalam  mendukung  anak  untuk  tumbuh, berkembang,  makan,  dan  berperilaku.  Rumah dan  lingkungan  keluarga  sangat  penting  dalam pengembangan  preferensi  makan,  kebiasaan konsumsi, dan perbaikan kebiasaan makan untuk pencegahan  obesitas  pada  anak-anak.  Keluarga adalah  kunci  target  program  preventif  obesitas dan  promosi  makanan  sehat  (Campbell  et  al., 2013).
Lingkungan  rumah,  termasuk  kesedian makanannya, diduga mempunyai kaitan dengan kejadian  obesitas  pada  anak.  Oleh  karena  itu, penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan menganalisis  perbedaan  ketersediaan  makanan dan  lingkungan  rumah  pada  anak  obesitas  dan tidak obesitas

## Metode
Penelitian
ini merupakan penelitian observasional  analitik  yang  menggunakan rancangan kasus kontrol yang dilakukan di Kota Yogyakarta,  mulai  bulan  Maret  sampai  dengan bulan November tahun 2017.
Populasi penelitian ini adalah semua orang tua  dan  anak  SD  kelas  3,4,  dan  5  di  seluruh  SD Kota Yogyakarta. Sampel penelitian adalah orang tua  dan  anak  SD  kelas  3,  4,  dan  5  di  SD  Kota Yogyakarta  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Kriteria inklusi kelompok kasus adalah anak SD kelas 3, 4, dan 5, status gizi obesitas berdasarkan nilai  z-score  IMT/U>2  SD,  tinggal  serumah dengan  orang  tua,  dan  memperoleh  izin  dari orang tua untuk mengikuti penelitian dibuktikan dengan informed consent .
28 Ketersediaan makanan dan lingkungan rumah anak obesitas …
Tsani et al.
Sementara  kriteria  inklusi  kontrol  adalah anak  SD  kelas  3,  4,  dan  5,  status  gizi  normal berdasarkan  nilai  -2SD<  z-score  IMT/U  <-1  SD, tinggal  serumah  dengan  orang  tua,  dan memperoleh izin dari orang tua untuk mengikuti penelitian  dibuktikan  dengan informed  concent . Subjek  dieliminasi  dari  sampel  apabila memenuhi  kriteria  eksklusi  yaitu  anak  dengan kebutuhan  khusus,  sakit  dalam  seminggu terakhir,  dan  anak  yang  pernah  atau  sedang mengikuti  program  penurunan  berat  badan. Sampel  ditentukan  dengan  metode  multistage sampling. Besar sampel penelitian ini adalah 71 kasus dan 71 kontrol.
Kuesioner Home Environment Survey (HES) dan Healthy  Home  Survey (HHS)  yang  telah diadaptasi  dari  Prasetyaningrum  et  al.  (2016) digunakan untuk menilai ketersediaan makanan di  rumah  baik  dari  segi  kualitas  maupun kuantitasnya. Kuesioner terdiri atas ketersediaan sayur  sebanyak  28  item,  ketersediaan  buah  23 item  dan  ketersediaan  makanan  tidak  sehat  20 item.  Setiap  item  memiliki  jawaban  berupa frekuensi  ketersediaan,  mulai  dari  skala  tidak pernah, jarang/kadang, sering, hingga selalu ada (skor  0-4).  Perhitungan  skor  untuk  makanan tidak  sehat  berkebalikan  dari  skor  makanan sehat (tidak pernah= 4 dan selalu= 0). Kemudian, skor  jawaban  dijumlahkan  dan  dibagi  dengan jumlah  bahan  makanan  yang  dijawab  dan  hasil akhir berupa skala 0 sampai 4.
Penelitian  ini  menggunakan  uji  t berpasangan  untuk  variable  yang  memiliki distribusi normal dan menggunakan uji Wilcoxon untuk  variable  yang  memiliki  distribusi  data tidak  normal.  Analisis  menggunakan  software STATA  12,1.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan izin etik dari Medical and Health Research Ethics Committee  (MHREC), Fakultas  Kedokteran Universitas  Gadjah  Mada-RSUP  Dr.  Sardjito dengan nomor KE/FK/0885/EC/2017.

## Hasil dan Pembahasan
Data  penelitian  ini  merupakan  142  data  anak  SD yang berpasangan berdasarkan matching usia dan jenis kelamin yang terbagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok kasus. Tabel 1  menjelaskan  distribusi  usia  dan  jenis  kelamin subjek penelitian. Dalam penelitian ini jumlah laki- laki  lebih  banyak  yaitu  56,3  %  dibandingkan dengan  perempuan  yaitu  43,7%.  Usia  subjek
penelitian  terbagi  menjadi  tiga  dengan  proporsi yang hampir sama yaitu 9 tahun (38%), 10 tahun (33%) dan 11 tahun (28%).
Tabel 1. Distribusi usia dan jenis kelamin subjek penelitian  (kasus,  n=  71)  dan  (kontrol, n= 71) Karakteristik Kasus Kontrol n % n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 40 31 56,3 43,7 40 31 56,34 43,66 Usia 9 tahun 10 tahun 11 tahun 27 24 20 38,0 33,8 28,2 27 24 20 38,03 33,80 28,17 Tabel 2. Ketersediaan  makanan  pada  anak obesitas dan tidak obesitas Rerata (Standar Deviasi) Obesitas Tidak Obesitas Nilai p Ketersediaan Makanan 1,98 (0,5)  1,83 (0,3)  0,040 a *
Keterangan: *signifikan, a uji t-test
Hasil  penelitian  ini  menujukkan  adanya perbedaan  jumlah  skor  ketersediaan  makanan pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  kasus (tabel 2). Uji t berpasangan menujukkan nilai p= 0,040  yang  menujukkan  terdapat  perbedaan yang  bermakna  antara  kelompok  kasus  dan kelompok  kontrol.  Rerata  skor  ketersediaan makanan  pada  kelompok  kasus  lebih  tinggi daripada rerata skor ketersediaan makanan pada kelompok  kontrol.  Skor  yang  lebih  tinggi menunjukkan  tingginya  frekuensi  ketersediaan makanan  secara  keseluruhan  di  lingkungan rumah  anak.  Hal  tersebut  juga  menujukkan tingginya frekuensi ketersediaan makanan sehat seperti buah dan sayur dan rendahnya frekuensi makanan  tidak  sehat  seperti  makanan  manis dirumah. Keluarga adalah kunci target program preventif  obesitas  dan  promosi  makanan  sehat (Campbell  et  al.,  2013).  Ketersediaan  makanan rumah,  pola  makan  orang  tua,  dan  kebiasaan makan  keluarga  memiliki  peran  penting  dalam membentuk kualitas diet anak. Target intervensi edukasi  lebih  menekankan  pada  keluarga (Santiago-Torres et al., 2014).
Penelitian  ini  tidak  meneliti  hubungan pengetahuan gizi dengan ketersediaan makanan di  rumah,  namun  penelitian  lain  menyebutkan
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
pengetahuan  gizi  pada  ibu  dan  ketersediaan makanan  di  rumah  berhubungan  langsung dengan  asupan  anak.  Ketersediaan  makanan merupakan faktor mediasi hubungan pengetahuan gizi pada ibu dengan diet atau pola makan  anak.  Penelitian  itu  menekankan pengetahuan  ibu  perlu  ditingkatkan  terutama terkait  tentang  makanan  apa  yang  sebaiknya dipersiapkan di rumah. Hal itu merupakan salah satu  cara  promosi  kebiasaan  makan  sehat  pada anak  yang  berawal  dari  lingkungan  rumah (Campbell et al., 2013).
Pendidikan  dan  pengetahuan  orang  tua terkait  pola  makan  sehat  berkontribusi  pada kesehatan anak (Al Rahmad et al., 2021). Namun, hal  yang  perlu  diperhatikan  adalah  gaya parenting tidak  selalu  berhubungan  langsung dengan  konsumsi  makan,  sementara  praktik pemberian  makan  berhubungan  langsung dengan  konsumsi  makan  anak  (Kiefner- Burmeister et al., 2016).
Tabel 3. Ketersediaan  makanan  pada  anak obesitas dan tidak obesitas Rerata (Standar Deviasi) Obesitas Tidak Obesitas Nilai p Pengetahuan Gizi Ibu 79,0 (15,3)  78,5 (14,6)  0,61 b Praktek Pemberian Makan 0,014 (2,7)  -0,01 (2,5)  0,51 a Durasi Screen Time 193 (23,7)  173 (32,1)  0,26 b Lingkungan Fisik Rumah 4,3 (4,0) 5,3 (3,8) 0,06 a*
Keterangan: *signifikan, a uji t-test, b uji wilcoxon
Hasil  penelitian  (Tabel  3)  menyediakan data  lingkungan  rumah  yang  lain  pada  kedua kelompok. Berdasarkan rerata, skor tertinggi dan skor terendah pada pengetahuan ibu, menunjukkan skor yang tidak jauh berbeda. Hal tersebut  juga  didukung  dengan  hasil  analisis bivariat yang menunjukkan tidak ada perbedaan yang  bermakna  pada  pengetahuan  gizi  ibu. Secara  umum  pengetahuan  gizi  ibu  pada kelompok kasus maupun kontrol sama.
Hal tersebut juga serupa dengan hasil skor praktek  pemberian  makan,  durasi  rata-rata screen  time dalam  sehari,  dan  lingkungan  fisik rumah. Hasil analisis menujukkan tidak terdapat perbedaan  yang  bermakna  terhadap  kedua
kelompok.  Namun,  dari  nilai  rerata  skor ketiganya  menujukkan  bahwa  skor  kelompok kasus lebih tinggi daripada kelompok kontrol.
Pada  variabel  praktik  pemberian  makanan, nilai z-score yang  lebih  tinggi  menunjukkan  skor praktik  pemberian  makanan  yang  kurang  sehat. Meskipun tidak terbukti secara bermakna, ibu pada kelompok  kasus  memberikan  praktik  pemberian makan  yang  lebih  tidak  sehat  daripada  kelompok kontrol. Pada variable durasi screen time , rata-rata kedua  kelompok memiliki durasi yang tinggi yaitu lebih dari 120 menit per hari. Meski tidak terbukti pula secara statistik, rata-rata harian durasi screen time anak pada kelompok kasus lebih tinggi 20 menit daripada  kelompok  kontrol.  Variabel  lingkungan fisik  rumah,  skor  yang  tinggi  menujukkan  adanya ketersediaan  fasilitas  fisik  di  lingkungan  rumah untuk  melakukan  kegiatan  seperti  bermain, berlarian  dan  aktivitas  fisik  lainnya.  Meski  tidak terbukti  pula  secara  statistik  ketersediaan lingkungan  fisik yang  baik pada  kelompok  kontrol lebih tinggi daripada kelompok kasus.
Praktik  pemberian  makan  memainkan peran penting dalam perkembangan
penambahan  berat  badan  dan  perilaku  makan obesogenik  pada  anak.  Ibu  adalah  target potensial  untuk  intervensi  pencegahan  obesitas pada  anak  yang  efektif  (Rodgers  et  al.,  2013). Dalam  perilaku  pemberian  makanan,  ibu berperan  penting  dalam  pemilihan  makanan yang  bergizi  untuk  keluarga  terutama  untuk anak.  Bahan  makanan  yang  bergizi  tinggi  dapat diperoleh  berdasarkan  bahan  mentah  yang murah dan sederhana sesuai dengan kemampuan ekonominya,  namun  tetap  dapat  memenuhi kebutuhan gizi (Perdani et al., 2017).
Meskipun  tidak  terbukti  dalam  penelitian ini,  peneliti  lain  menyebutkan  bahwa  gaya parenting  autoritatif  (berwibawa)  dilaporkan lebih  memberikan  praktik  pemberian  makan sehat daripada orang tua dengan gaya parenting otoriter  atau  gaya  permisif.  Gaya  parenting autoritatif  memiliki  aturan  dan  standar,  namun terbuka  pada  kebutuhan  anak,  memberikan kehangatan  dan  dukungan,  memberikan  alasan atau  penjelasan  kepada  anak  mengenai  aturan yang  dijalankan,  serta  memperbolehkan  anak untuk  berpendapat  dan  memberikan  masukan. Orang  tua  yang  otoriter  dan  permisif  dapat menyebabkan  anak-anak  mengalami  kesulitan mengatur  asupan  makanan  mereka  sendiri, termasuk  makan  saat  belum  lapar  (Kiefner- Burmeister et al., 2016; Robinson et al., 2001).
30 Ketersediaan makanan dan lingkungan rumah anak obesitas …
Tsani et al.
Sebuah  penelitian  menemukan  hubungan praktik pemberian makan dengan asupan makan anak. Berat badan anak, tingkat pendidikan dan pendapatan  keluarga  orang  tua  berpengaruh pada  pilihan  strategi  pemberian  makanan  anak dan  berdampak  pada  asupan  makanan  anak terutama  ketika  makanan  diberikan  sebagai suatu  hadiah  memaksakan  makan  pada  anak. Hasil penelitian tersebut memberikan bukti kuat untuk  melatih  orang  tua  dalam  menggunakan lebih  sedikit  paksaan  dan  imbalan  dalam memberi  makan  dan  membiarkan  anak-anak mereka  mengendalikan  jumlah  atau  jenis makanan  yang  mereka  ingin  makan  (Perdani  et al., 2017).
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  secara keseluruhan  anak  memiliki  durasi screen  time yang lebih dari dari dua jam sehari, dengan rata- rata  durasi  pada  kelompok  kasus  yang  lebih tinggi. Screen time merupakan durasi waktu yang digunakan  ketika  seseorang  menggunakan handphone,  gadget, komputer  dan  televisi. Pembatasan  durasi screen  time menurut American Academy of Pediatrics yaitu kurang dari dua  jam  per  hari.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  pada  anak  usia  sekolah  di  Semarang menunjukkan bahwa durasi tertinggi screen time tertinggi yaitu sebesar 5 jam/hari dan terendah sebesar  1,82  jam/hari  (Perdani  et  al.,  2017). Durasi screen  time lebih  dari  2  jam  dapat meningkatkan  risiko  peningkatan  IMT  dan kegemukan sebesar 50% (Elvira, 2018; Ashidiqie &  Panunggal,  2013;  Sanders  et  al.,  2015). Disebutkan dalam penelitian lain bahwa aktivitas fisik, screen time , dan durasi tidur adalah hal yang berkaitan  dan  merupakan  faktor  protektif obesitas  pada  anak  sekolah.  Sebuah  penelitian menemukan anak yang melakukan rekomendasi ketiga hal tersebut ( screen time tidak lebih dari 2 jam per hari; durasi tidur ≥10 jam setiap malam; dan  aktivitas  fisik  paling  tidak  13.000  langkah per hari untuk anak laki-laki dan 11.000 langkah untuk anak perempuan) memiliki efek protektif obesitas. Hasil utama penelitian tersebut adalah anak  yang  tidak  memenuhi  tiga  rekomendasi (aktivitas  fisik ,  screen  time ,  dan  durasi  tidur) delapan  kali  lebih  berisiko  mengalami  obesitas daripada  anak  yang  memenuhi  3  rekomendasi tersebut. Namun tidak lebih dari dua persen anak yang memenuhi 3 rekomendasi kebiasaan hidup sehat  itu  (Laurson  et  al.,  2014).  Konsumsi makanan  yang  mengandung  tinggi  gula  yang dapat  meningkatkan  asupan  energi  lebih  dari
kebutuhan  juga  berkaitan  dengan  kebiasaan screen time. Kemajuan teknologi juga memudahkan  seseorang  untuk  mengakses makanan via online (Elvira, 2018).
Meskipun tidak bermakna secara statistik, penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  durasi screen time pada anak yang obesitas lebih tinggi daripada  anak  yang  yang  normal. Screen  time merupakan salah satu contoh aktivitas sedentary . Sebuah penelitian menemukan level screen time yang tinggi berhubungan dengan kenaikan berat badan.  Kegiatan screen  time berakibat  pada penurunan aktivitas fisik sehingga dapat memicu terjadinya  kegemukan.  Berbagai  penelitian menunjukkan bahwa anak dengan aktivitas fisik ringan  memiliki  risiko  menjadi  gemuk  tiga  kali lebih  besar  dibanding  anak  dengan  aktivitas sedang  atau  berat,  sehingga  penurunan kebiasaan  sedentari  harus  dilakukan  di lingkungan rumah, sekolah, dan level komunitas (Oliver,  2017;  Zamzani  et  al.,  2017;  Miko  & Pratiwi, 2017; Raymond & Morrow, 2020).
Terkait  dengan  lingkungan  fisik  anak, penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  anak  yang berasal  dari  keluarga  dengan  sosial  ekonomi tinggi  lebih  sedikit  memiliki  akses  tempat bermain (playground) pada  jarak  ½  km  dari rumah.  Namun,  penelitian  tersebut  tidak menemukan  hubungan  ketersediaan  akses tempat bermain dengan berat badan anak setelah mengontrol  faktor  demografi  (McCarthy  et  al., 2017).
Skor  lingkungan  fisik  rumah  anak kelompok  kontrol  lebih  tinggi  dari  kelompok kasus  meskipun  tidak  menujukkan  perbedaan secara statistik. Penelitian ini menemukan bahwa lingkungan  fisik  pada  kelompok  kontrol  lebih baik, yaitu memiliki ayunan, taman bermain, dan fasilitas  lainnya  untuk  bergerak  secara  aktif  di dekat  rumah.  Penambahan  taman  bermain  di lingkungan  sekitar  rumah  dapat  mengurangi tingkat obesitas dan membuat anak lebih bugar (Fan & Jin, 2014). Hasil penelitian di China juga menemukan bahwa kurangnya jalur sepeda dan tinggal  di  daerah  pemukiman  yang  lebih  padat berkaitan  dengan  peningkatan  kemungkinan anak-anak  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas (An  et  al.,  2019).  Peningkatan  jumlah  ruang terbuka  publik  dan  akses  fasilitas  olahraga terbuka menjadi perhatian sebagai rekomendasi dalam pencegahan obesitas .
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  hanya menganalisis  perbedaan  variabel-variabel  yang
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
diteliti  tanpa  melihat  kekuatan  hubungan antarvariabel  tersebut.  Selain  itu,  hasil  dalam penelitian ini tidak bisa digenearalisasikan pada kelompok usia di luar subjek.

## Kesimpulan
Selain  lingkungan  fisik  rumah,  tidak  ditemukan adanya  perbedaan  bermakna  pada  lingkungan rumah  kelompok  anak  obesitas  dan  tidak obesitas. Namun demikian, ketersediaan makanan di rumah pada kelompok anak obesitas memiliki  perbedaan  yang  bermakna  dengan kelompok anak tidak obesitas.
Saran, diperlukan advokasi dalam mempromosikan  kebiasaan  makan  sehat  dan menjamin ketersediaan makanan sehat di rumah.

## Daftar Rujukan
Al Rahmad, A. H., Fadjri, T. K., Fitri, Y., & Muliyani, N.  S.  (2021).  Sosialisasi  pola  makan  dan sedentari  dalam  mencegah  masalah obesitas  pada  anak  sekolah  dasar  di  Kota Banda Aceh. Jurnal PADE: Pengabmas Dan Edukasi , 1 (2), 62 – 66. https://doi.org/10.30867/pade.v1i2.708
Al Rahmad, A. H., Fitri, Y., Suryana, S., Mulyani, N. S.,  Fajriansyah,  F.,  &  Abdul,  H.  (2020). Analysis  of  the  relationship  between nutritional  influence  with  the  obesity phenomenon  among  primary  school students  in  Banda  Aceh,  Aceh  Province, Indonesia. Macedonian  Journal  of  Medical
Sciences , 8 (E), 267 – 270. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.34 71 An, R., Shen, J., Yang, Q., & Yang, Y. (2019). Impact
of  built  environment  on  physical  activity and  obesity  among  children  and adolescents  in  China:  A  narrative systematic  review. Journal  of  Sport  and Health Science , 8 (2), 153 – 169. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2018.11.00
3
Ashidiqie, H., & Panunggal, B. (2013). Perbedaan jumlah  asupan  energi,  lemak,  serat,  dan natrium berdasarkan kategori screen time viewing pada anak obesitas usia 9-12 tahun 2013. Journal  of  Nutrition  College , 2 (3),
403 – 410. https://doi.org/10.14710/jnc.v2i3.3442
Balitbangkes  RI.  (2018).  Hasil  utama  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). In Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
Campbell, K. J., Abbott, G., Spence, A. C., Crawford, D. A., McNaughton, S. A., & Ball, K. (2013). Home food availability  mediates  associations  between mothers ’ nutrition  knowledge  and  child  diet.
Appetite , 71 , 1 – 6. https://doi.org/10.1016/j.appet.2013.07.006
De  Onis,  M.,  Blössner,  M.,  &  Borghi,  E.  (2010).
Global prevalence and trends of overweight  and  obesity  among  preschool children. The  American  Journal  of  Clinical Nutrition , 92 (5), 1257 – 1264. https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.29786 Elvira,  S.  (2018).  Hubungan  obesitas  dengan perilaku  screen time pada  anak  umur  11- 14  tahun  di  SMP  Budi  Mulia  Dua  Seturan Yogakarta. In Universitas ’ Aisyiah Yogyakarta . Universitas ’ Aisyiah Yogyakarta.
http://digilib.unisayogya.ac.id/4524/ Fan, M., & Jin, Y. (2014). Do Neighborhood Parks and  Playgrounds  Reduce  Childhood Obesity? American  Journal  of  Agricultural Economics , 96 (1), 26 – 42. https://doi.org/10.1093/ajae/aat047 Kiefner-Burmeister, A., Hoffmann, D., Zbur, S., & Musher-Eizenman, D. (2016). Implementation  of  parental  feeding practices:  does  parenting  style  matter?
Public  Health  Nutrition , 19 (13),  2410 –
2414. https://doi.org/10.1017/S136898001600 0446 Laurson, K. R., Lee, J. A., Gentile, D. A., Walsh, D. A.,
&  Eisenmann,  J.  C.  (2014).  Concurrent Associations  between  Physical  Activity, Screen  Time,  and  Sleep  Duration  with Childhood  Obesity.  In ISRN  obesity (Vol. 2014, p. 204540). https://doi.org/10.1155/2014/204540 McCarthy, S. M., Hughey, S. M., & Kaczynski, A. T. (2017).  Examining  Sociodemographic
Differences in Playground Availability and Quality  and  Associations  with  Childhood Obesity. Childhood Obesity , 13 (4), 324 – 331. https://doi.org/10.1089/chi.2016.0239
Miko,  A.,  &  Pratiwi,  M.  (2017).  Hubungan  Pola Makan dan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas  Mahasiswa  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Aceh. AcTion:  Aceh  Nutrition Journal , 2 (1), 1 – 5.
32 Ketersediaan makanan dan lingkungan rumah anak obesitas …
Tsani et al. https://doi.org/10.30867/action.v2i1.29
Oliver, C. S. (2017). A review of the relationship between  screen  time  and  low  levels  of physical  activity  with  obesity  and sedentary  behaviors  in  children  and adolescents.  In Georgia  State  University . Georgia State University. https://scholarworks.gsu.edu/cgi/viewco ntent.cgi?article=1062&context=iph_capst one
Perdani, Z. P., Hasan, R., & Nurhasanah, N. (2017). Hubungan  praktik  pemberian  makan dengan  status  gizi  anak  usia  3-5  tahun  di Pos Gizi Desa Tegal Kunir Lor Mauk. Jurnal JKFT , 1 (2), 9 – 17. https://doi.org/10.31000/jkft.v2i2.59
Prasetyaningrum, Y. I., Kertia, N., & Gunawan, I. M.
A.  (2016).  Status  Ketersediaan  Makanan dan  Status Gizi  Ibu  sebagai  Faktor  Resiko Kegemukan  pada  Anak  Prasekolah. Jurnal Gizi  Klinik  Indonesia , 13 (2),  75 – 81. https://doi.org/10.22146/ijcn.23291
Quick, V., Martin-Biggers, J., Povis, G. A., Hongu, N., Worobey, J., & Byrd-Bredbenner, C. (2017). A Socio-Ecological Examination of Weight- Related  Characteristics  of  the  Home Environment and Lifestyles of Households with  Young  Children.  In Nutrients (Vol.  9, Issue 6, p. 604). https://doi.org/10.3390/nu9060604 Raymond, J. L., & Morrow, K. (2020). Krause and mahan ’ s food and the nutrition care process e-book (15th ed.). Elsevier Health Sciences. Robinson, C. C., Mandleco, B., Olsen, S. F., & Hart, C.  H.  (2001). The  Parenting  Styles  and
Dimensions  Questionnaire  (PSDQ).  In: Handbook of family measurement techniques . SAGE Publications, Incorporated.
Rodgers, R. F., Paxton, S. J., Massey, R., Campbell, K.  J.,  Wertheim,  E.  H.,  Skouteris,  H.,  & Gibbons,  K.  (2013).  Maternal  feeding practices  predict  weight  gain  and obesogenic  eating  behaviors  in  young children: a prospective study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity , 10 (1), 24. https://doi.org/10.1186/1479-5868-10- 24 Sanders,  R.  H.,  Han,  A.,  Baker,  J.  S.,  &  Cobley,  S.
(2015). Childhood obesity and its physical and  psychological  co-morbidities:  a systematic  review  of  Australian  children and  adolescents. European  Journal  of Pediatrics , 174 (6), 715 – 746. https://doi.org/10.1007/s00431-015-
2551-3
Santiago-Torres,  M.,  Adams,  A.  K.,  Carrel,  A.  L., LaRowe,  T.  L.,  &  Schoeller,  D.  A.  (2014).
Home  food  availability,  parental  dietary intake, and familial eating habits influence the diet quality of urban Hispanic children.
Childhood Obesity , 10 (5), 408 – 415. https://doi.org/doi.org/10.1089/chi.2014
.0051
Ward, Z. J., Long, M. W., Resch, S. C., Giles, C. M.,
Cradock,  A.  L.,  &  Gortmaker,  S.  L.  (2017). Simulation  of  Growth  Trajectories  of Childhood  Obesity  into  Adulthood. New England  Journal  of  Medicine , 377 (22),
2145 – 2153.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1703860 Zamzani, M., Hadi, H., & Astiti, D. (2017). Aktivitas fisik  berhubungan  dengan  kejadian obesitas  pada  anak  Sekolah  Dasar. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia , 4 (3), 123 – 128. https://doi.org/10.21927/ijnd.2016.4(3). 123-128