## E-ISSN :2527-712x

## Jurnal Analis Laboratorium Medik
Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/ALM

## HUBUNGAN HIGIENE PERSONAL, SANITASI DAN TINGKAT PENGETAHUAN TERHADAP DEMAM TIFOID
Ria Komariah, Dewi Saroh
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Jl. Solo Baki Kwarasan, Sukoharjo, Indonesia *Email: komariahria93@gmail.com

## ABSTRAK
Demam tifoid masih banyak terjadi di Indonesia termasuk di Kabupaten Ponorogo, Jawa Timur. Pada tahun 2019  terdapat  283  kasuspenyakit  tifoid  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pulung,  Kabupaten  Ponorogo. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  higiene  personal,  sanitasi,  dan  tingkat  pengetahuan terhadap  demam  tifoid,  mengetahui  faktor  manakah  yang  berpengaruh  terhadap  demam  tifoid,  dan melakukan  screening  pada  santriwati  di  pondok  pesantren  wilayah  kerja  Puskesmas  Pulung.Penelitian  ini menggunakan metode analitik komparatif secara total sampling yaitu sebanyak 26 santriwati kelas 9 dan 12. Penelitian dilakukan di Pondok Pesantren wilayah kerja Puskesmas Pulung pada Maret hingga Mei 2021. Data  diperoleh  dari  hasil  kuesioner  dan  pemeriksaan  widal  kemudian  dianalisa  menggunakan  Uji  Fisher dengan  signifikansi  0,05.Terdapat  16  responden  (61,5%)  dengan  higiene  personal  baik  dan  10  responden (38,5%)  dengan  higiene  personal  buruk.  Sebanyak  17  responden  (65,4%)  memiliki  sanitasi  dan  tingkat pengetahuan  baik  dan  sisanya  9  responden  (34,6%)  memiliki  sanitasi  dan  tingkat  pengetahuan  buruk. Berdasarkan  ujiyang  telah  dilakukan,  diperoleh  hasil  uji  Fisher  pada  higiene  personal  (p=0,420,  p>α), sanitasi  (p=1,00, p>α),  dan  tingkat  pengetahuan  (p=1,00,  p>α).  Nilai  p  pada ketiga  variabel lebih  besar daripada nilai α, sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa tidak ada hubungan higiene personal, sanitasi, dan tingkat pengetahuan terhadap demam tifoid.
Kata kunci : Higiene personal; sanitasi; pengetahuan; tifoid

## ABSTRACT
Typhoid fever is still common in Indonesia, including in Ponorogo Regency, East Java. In 2019 there were 283  cases  of  typhoid  in  Pulung  Health  Center,  Ponorogo  Regency.  This  study  aims  to  determine  the relationship of personal hygiene, sanitation, and knowledge level to typhoid fever, to find out which factors affect  typhoid  fever,  and  screening  students  in  Islamic  boarding  schools  in  the  working  area  of  Pulung Health Center.This study uses a comparative analytic method with total sampling of 26 students in grades 9 and  12.  The  study  was  conducted  at  Islamic  boarding  schools  in  the  working  area  of  the  Pulung  Health Center  from  March  to  May  2021.  The  data  obtained  from  the  questionnaire  and  Widal  examination  were then analyzed using Fisher's exact test with a significance of 0,05. There are 16 respondents (61.5%) with good personal hygiene and 10 respondents (38.5%) with poor personal hygiene. There are 17 respondents (65.4%)  with  good  sanitation  and  knowledge  level,  9  respondents  (34.6%)  have  poor  sanitation  and knowledge  level.  Based  on  the  tests,  the  results  of  Fisher  exact  test  are  obtained  on  personal  hygiene (p=0.420,  p>α),  sanitation  (p=1.00,  p>α),  and  knowledge  level  (p=1.00,  p>α)  .  The  p  value  for  three variables  is  bigger  than  α,  so  it  can  be  concluded  that  there  is  no  relationship  between  personal  hygiene, sanitation, and knowledge level to typhoid fever.
Keywords : Personal hygiene, sanitation, knowledge, tyfoid

## PENDAHULUAN
Demam  tifoid  merupakan  penyakit  infeksi akut  bersifat  sistemik  yang  disebabkan  oleh mikroorganisme Salmonella  enterica serotipe typhi yang  dikenal  dengan Salmonella  typhi . (Idrus,  2020).  Hingga    saat    ini  penyakit demam    tifoidmasih      merupakan      masalah kesehatan   di negara - negara  tropis termasuk Indonesia  (Sundari et  al, 2021).  Berdasarkan hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  2007,  prevalensi nasional  Tifoid  (berdasarkan  diagnosis  tenaga kesehatan  dan  keluhan  responden)  adalah 1,60%.Angka  prevalensi  tifoid  di  Provinsi Jawa  Timur  sebesar  1,13%.  Angka    ini  tidak melebihi  prevalensi  nasional,  namun  kasus demam  tifoid  di  Jawa  Timur  masih  cukup tinggi.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Ponorogo,  pada  tahun 2019  terdapat  4649  kasus  demam  tifoid  di Kabupaten Ponorogo. Jumlah penyakit tifoid di wilayah  kerja  Puskesmas  Pulung  pada  tahun 2019  terdapat  283  kasus.  Pada  tahun  2020 angka  kejadian  demam  tifoid  di  salah  satu pondok  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pulung adalah 10,1 %.
Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui hubungan higiene personal, sanitasi,  dan  tingkat  pengetahuan  terhadap demam  tifoid.  Penelitian  ini  mendukung penelitian Raynaldi Pangestu (2020) mengenai Perilaku Higienitas Santri dan Angka Kejadian Karier  Demam  Tifoid  di  Pondok  Pesantren Ash  Sholihah  Sleman,  bahwa  sebagian  besar santri  memiliki  perilaku  higienitas  yang  baik, namun  masih  terdapat  santri  dengan  status karier  demam  tifoid  yang  dapat  menyebabkan transmisi  pada  santri  lainnya.  Hasil  penelitian ini  secara  teoritis  diharapkan  dapat  menjadi bahan  kajian  bagi  peneliti  lain  untuk memahami hubungan higiene personal, sanitasi,  dan  tingkat  pengetahuan  terhadap demam tifoid.
Bakteri S.  typhi masuk  ke  dalam  tubuh manusia  melalui  makanan  yang  tercemar, kemudian  menembus  mukosa  usus  masuk  ke kelenjar  limfe  usus  (Nasronudin,  2011).  Cara penyebarannya  melalui  muntahan,  urin,  dan
kotoran  dari  penderita  yang  kemudian  secara pasif terbawa oleh lalat (kaki-kaki lalat). Lalat itu  mengkontaminasi  makanan,  minuman, sayuran, maupun buah-buahan segar (Suhaemi,  2010).  Makan  makanan  yang  tidak dimasak  atau  dimasak  tidak  sempurna  (tidak matang)  dapat  menyebabkan  bakteri  ini  tetap hidup  dan  masuk  ke  dalam  tubuh  bersama makanan.Tubuh  akan  melakukan  mekanisme pertahanan  melalui  beberapa  proses  respon imun baik lokal maupun sistemik, spesifik dan non-spesifik  serta  humoral  dan  seluler  (Idrus, 2020).
Higiene  personal  dapat  diartikan  sebagai suatu  perilaku  yang  mencerminkan  upaya dalam diri suatu individu untuk mempertahankan  kebersihan  pada  dirinya, sehingga  tidak  mudah  terjangkit  penyakit  dan kesehatan  dapat  dijaga  dengan  baik  (Lavenia, 2019).Higiene  personal  adalah  faktor  yang sangat  penting  karena  diri  kita  merupakan penghantar  vektor  penyakit  dan  dalam makanan merupakan penyebab penyakit (Simanjuntak, 2010).
Sanitasi  adalah  suatu  usaha  pencegahan penyakit  (preventif)  yang  menitikberatkan kegiatannya  kepada  usaha-usaha  kesehatan lingkungan  hidup  manusia  (Simanjuntak, 2010).  Beberapa  hal  yang  termasuk  dalam ruang  lingkup  sanitasi  ialah  sebagai  berikut: penyediaan  air  bersih  atau  air  minum, pengolahan sampah, pengolahan makanan dan minuman,  pengawasan  dan/atau  pengendalian serangga  serta  binatang  pengerat,  kesehatan dan juga keselamatan kerjamelakukan kegiatan atau  aktivitas  K3  melingkupi  ruang  kerja, pekerjaan,  cara  kerja,  serta  juga  tenaga  kerja (Fahri, 2021).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian  analitik  komparatif,  yaitu  dengan membandingkan  beberapa  variabel  (higiene personal,  sanitasi,  dan  tingkat  pengetahuan) terhadap demam tifoid. Data diperoleh dengan menggunakan  kuesioner  sebagai  instrumen untuk  variabel  higiene  personal,  sanitasi,  dan tingkat pengetahuan, serta dilakukan
pemeriksaan  widal  untuk  memperoleh  data mengenai  demam  tifoid.  Data  yang  sudah  ada kemudian  dilakukan  uji  normalitas  untuk mengetahui  apakah  data  memiliki  sebaran normal  atau  tidak.  Jika  data  memiliki  sebaran normal  maka  analisa  data  dilakukan  dengan Uji Chi-square, namun jika sebaran data tidak normal, maka digunakan uji Fisher.
Subjek  penelitian  adalah  santriwati  pondok pesantren di wilayah kerja Puskesmas Pulung. Objek penelitian adalah demam tifoid, higiene personal,  sanitasi  serta  tingkat  pengetahuan santriwati. Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan total sampling pada  seluruh  santriwati  kelas  9  dan  kelas  12 yang bersedia menjadi responden penelitian.
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  kuesioner,  APD, centrifuge, rotator, tornikuet,  mikropipet,  dantimer.  Bahan  yang digunakan  adalah  reagen  widal,  darah  vena, tabung  vakum,  spuit,  kapas  alkohol,  plester, kaca obyek, dan tusuk gigi.
Penulis  dibantu  pihak  pondok  menjelaskan kepada  santriwati  mengenai  kegiatan  yang akan  dilaksanakan  dan  meminta  persetujuan kepada santriwati. Penulis memberikan lembar persetujuan ( informed consent ) kepada santriwati  yang  bersedia  menjadi  responden. Penulis  meminta  responden  untuk  mengisi kuesioner  dan  mengambil  darahnya  serta melakukan pemeriksaan widal..

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di Pondok Pesantren  wilayah  kerja  Puskesmas  Pulung sedangkan  pemeriksaan  widal  dilakukan  di Laboratorium  Puskesmas  Pulung.    Sampel pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  santriwati
kelas  9  dan  kelas  12  yang  bersedia  menjadi responden penelitian.
Jumlah santriwati kelas 9 dan 12 adalah 29 orang, namun yang bersedia menjadi responden sebanyak 26 orang.
Pada penelitian ini kuesioner diuji kevalidannya  dengan  menggunakan  koefisien reprodusibilitas (Kr) dan koefisien skalabilitas (Ks).  Uji  koefisien  reprodusibilitas  (Kr)  dan koefisien  skalabilitas  (Ks)  dilakukan  dengan menggunakan  aplikasi  SKALO  Program Analisis  Skala  Guttmann.  Hasil  uji  koefisien reprodusibilitas pada kuesioner higiene personal  diperoleh  nilai  0,95,  sedangkan koefisien  skalabilitas  0,90.  Pada  kuesioner sanitasi  diperoleh    koefisien  reprodusibilitas 0,97  dan  koefisien  skalabilitas  0,94.  Hasil  uji koefisien  reprodusibilitas  pada  kuesioner tingkat  pengetahuan  diperoleh  nilai  0,98, sedangkan koefisien skalabilitas 0,97. Kuesioner  dikatakan  valid  karena  memiliki koefisien reprodusibilitas >0,9 dan skalabilitas >0,6.
Uji  reliabilitas  pada  instrumen  dilakukan dengan  menggunakan  uji  KR  20.  Instrumen dikatakan reliabel jika nilai koefisien reliabilitas KR lebih dari 0,7 (Fraenkel, 2012). Pada  kuesioner  higiene  personal  diperoleh hasil  KR  20  sebesar  0,72.  Pada  kuesioner sanitasi  diperoleh  hasil  KR  20  sebesar  0,84. Pada  kuesioner  tingkat  pengetahuan  diperoleh hasil  KR  20  sebesar  0,73  sehingga  dapat dikatakan bahwa kuesioner memiliki reliabilitas baik. Distribusi responden berdasarkan
karakteristik  serta  variabel-variabel  yang dilakukan penelitian dapat dilihat pada tabel 1 berikut:

## Tabel 1. Responden Berdasarkan Karakteristik
Karakteristik Tifoid Positif Tifoid Negatif Total % N % N % Pendidikan SMP 5 19,2 13 50,0 18 69,2 SMK 3 11,5 5 19,2 8 30,8 Higiene personal Baik 6 23,1 10 38,4 16 61,5 Buruk 2 7,7 8 30,8 10 38,5 Sanitasi Baik 5 19,2 12 46,2 17 65,4 Buruk 3 11,5 6 23,1 9 34,6
Tingkat Pengetahuan Baik 5 19,5 12 46,2 17 65,4 Buruk 3 11,5 6 23,1 9 34,6
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat  16 responden  (61,5%)  dengan  higiene  personal baik dan 10 responden (38,5%) dengan higiene personal  buruk.  Sebanyak  17  responden (65,4%) memiliki sanitasi dan tingkat pengetahuan  baik  dan  sisanya  9  responden (34,6%) memiliki sanitasi dan tingkat pengetahuan buruk.
Uji  normalitas  data  pada  penelitian  ini menggunakan Shapiro-Wilk karena  jumlah sampel kecil yaitu ≤ 50. Setelah dilakukan uji normalitas  diketahui  bahwa  data  berdistribusi tidak  normal  karena  nilai  kemaknaan p <  0,05 sehingga  uji  statistik  yang  digunakan    adalah uji Fisher.
Berdasarkan uji Fisher yang telah dilakukan, diperoleh hasil pada higiene personal ( p =0,420, p >α),  sanitasi  ( p =1,00, p >α),  dan tingkat  pengetahuan  ( p =1,00, p >α).  Nilai p pada ketiga variabel  lebih besar daripada nilai α,  sehingga  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa tidak  ada  hubungan  higiene  personal,  sanitasi, dan  tingkat  pengetahuan  terhadap  demam tifoid.
Pada  tabel  1  terdapat  6  responden  (23,1%) yang  memiliki  personal  higiene  baik  dengan hasil  tifoid  positif  dan  terdapat  2  responden (7,7%)  yang  memiliki  personal  higiene  buruk dengan  tifoid  positif.  Meskipun  memiliki higiene personal yang baik, tetapi 6 responden memiliki hasil tifoid positif. Hal ini tidak jauh berbeda dengan penelitian Pangestu (2020).
Pada  penelitian  Pangestu  (2020)  diperoleh kesimpulan  sebagian  besar  santri  memiliki perilaku  higienitas  yang  baik,  namun  masih terdapat  santri  dengan  status  karier  demam tifoid yang dapat menyebabkan transmisi pada santri  lainnya.  Hal  ini  juga  terjadi  pada responden  penelitian  ini,  meskipun  santriwati memiliki  personal  higiene  baik,  tetapi  masih ada  23,1%  santriwati  yang  memiliki  hasil tifoid  positif.  Santriwati  ini  dapat  disebut sebagai karier demam tifoid.
Pada  tabel  1  terdapat  5  responden  (19,2%) yang memiliki sanitasi baik dengan hasil tifoid positif  dan  terdapat  3  responden  (11,5%) dengan sanitasi buruk dengan tifoid positif.
Hasil  dari  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian Artanti (2012) yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara sarana  pembuangan  tinja,  kebiasaan  mencuci tangan  sebelum  makan  dengan  kejadian demam tifoid.
Ruang  lingkup  sanitasi  ada  beberapa  hal, diantaranya  adalah  penyediaan  air  bersih  atau air minum ( water supply ), pengolahan sampah ( refuse  disposal ),  pengolahan  makanan  dan minuman ( food sanitation ), pengawasan dan/atau pengendalian serangga serta binatang pengerat ( insect and rodent control ), kesehatan dan  juga  keselamatan  kerja  melakukan kegiatan atau aktivitas K3 (Fahri, 2021).
Pada  penelitian  ini  penulis  lebih  fokus terhadap  tersedianya  air  bersih, sarana pembuangan  tinja  dan  kebersihan  lingkungan dari  sampah.  Tidak  menutup  kemungkinan adanya  karier  tifoid  disebabkan  oleh  hal  lain seperti pengolahan sampah, pengolahan makanan,  pengawasan/pengendalian  serangga dan binatang pengerat.
Pada  tabel  1  terdapat  5  responden  (19,2%) yang  memiliki  pengetahuan  baik  dengan  hasil tifoid positif dan terdapat 3 responden (11,5%) dengan  pengetahuan  buruk  dengan  tifoid positif.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian Putri (2018). Pada penelitian Putri  (2018),  diperoleh  bahwa  pendidikan seseorang
dapat meningkatkan pengetahuannya  tentang  kesehatan,  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  semakin  mudah menyerap informasi dan dapat juga menerapkan  kebiasaan  hidup  bersih  sehat. Hasil  pada  penelitian  yang  penulis  lakukan, pengetahuan  seseorang  mengenai  tifoid  tidak menjamin  bahwa  dirinya  dapat  terhindar  dari demam tifoid.
Kelemahan  pada  penelitian  ini  adalah kuesioner  yang  digunakan  tidak  terstandar. Pembuatan  kuesioner  ini  sebenarnya  mengacu pada  beberapa  kuesioner  KAP  ( Knowledge, Attitude,  Practice) mengenai  higiene,  sanitasi, dan  tifoid,  namun  penulis  tidak  menggunakan keseluruhan pertanyaan kuesioner dikarenakan alasan  ketidaksesuaian  pertanyaan  dengan
kondisi  di  pondok  pesantren.  Hal  ini menyebabkan  alat  ukur  (kuesioner)  menjadi tidak  terstandarisasi  sehingga  hasil  penelitian ini  tidak  sesuai  dengan  kerangka  pikir penelitian.
Penggunaan skala Guttmann yang memiliki pilihan  jawaban  hanya  ya  dan  tidak  terlalu mudah,  sehingga  menyebabkan  responden kurang  mencermati  soal  pada  kuesioner  yang diberikan.  Pada  saat  pengisian  kuesioner, penulis  memberikan  pengarahan  di  awal,  lalu kuesioner  diisi  sendiri  oleh  santriwati,  namun masih  ada  santriwati  yang  bingung  dalam melakukan  pengisian  kuesioner  dan  mengisi tidak sesuai dengan kondisi sebenarnya.
Adanya  pandemi Covid-19 juga  menjadi salah  satu  keterbatasan  dalam  penelitian  ini. Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat  (PPKM)  menyebabkan  santriwati yang  masuk  pondok  dibatasi,  sehingga  hanya terdapat  santriwati  kelas  9  dan  12  saja. Populasi  penelitian  yang  awalnya  adalah seluruh  santriwati  berubah  menjadi  santriwati kelas 9 dan 12 saja sehingga sampel penelitian kurang representatif.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian dengan judul “Hubungan  Higiene  Personal,  Sanitasi,  dan Tingkat Pengetahuan terhadap Demam Tifoid” yang  dilakukan  di  Pondok  Pesantren  wilayah kerja  Puskesmas  Pulung  dapat  diambil simpulan yaitu:
1. Tidak  ada  hubungan  higiene  personal, sanitasi,  dan  tingkat  pengetahuan  terhadap demam tifoid.
2. Hasil screening terhadap  26  santriwati diperoleh  sebanyak  8  orang  (30,8%) memiliki hasil tifoid positif.
Hendaknya  peneliti selanjutnya  dapat mengganti  kuesioner  dengan  menggunakan skala lain, misalnya skala likert dan menggunakan  alat  ukur  terstandar serta  teknik pengambilan data dilakukan dengan interview / wawancara langsung kepada responden.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang dilaksanakan  di  Pondok  Pesantren  wilayah
kerja  Puskesmas  Pulung,  oleh  karena  itu penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Bapak  Subhan  Fathu  Alam  selaku  pemilik Pondok  Pesantren.  Penulis  juga  mengucapkan terimakasih kepada  Bapak Oga Sugianto  yang banyak  membantu  selama  kegiatan  penelitian ini berlangsung. Harapan penulis semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat khususnya bagi santriwati  danPondok  Pesantren  wilayah  kerja Puskesmas Pulung.

## DAFTAR PUSTAKA
Artanti, N. W. 2012. Hubungan antara Sanitasi Lingkungan Hygiene Perorangan dan Karakteristik  Individu  dengan  Kejadian Demam Tifoid di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2012. Skripsi . Jurusan Ilmu Kesehatan
Masyarakat  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Balitbangkes Depkes RI. 2008. Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2007. Jakarta: Balitbangkes Depkes RI
Fahri,  S.  2021. Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat. Jakarta: PT Gramedia Fraenkel,  J.R.,  Wallen,  N.E.,  Hyun,  H.H. 2012. How to design and evaluate research in education eighth edition . New York : Mc Graw Hill.
Idrus,  H.  H.  2020. Buku  Demam  Tifoid  Hasta 2020 .  Makasar:  Universitas  Muslim Indonesia
Lavenia,  C.  &  Dyasti,  J.  A.  2019.  Studi Komparatif  Personal  Hygiene  Mahasiswa Universitas  Indonesia  di  Indekos  dan Asrama. Jurnal  KSM  Eka  Prasetya  UI
Volume 1, Number 4.
Nasronudin. 2011. Penyakit Infeksi di Indonesia  Solusi  Kini  &  Mendatang .
Surabaya:  Pusat  Penerbitan  dan  Percetakan UNAIR (AUP).
Pangestu,  R.  2020.  Perilaku  Higienitas  Santri dan  Angka  Kejadian  Karier  Demam  Tifoid di Pondok Pesantren Ash Sholihah, Sleman. Karya  Tulis  Ilmiah .  Fakultas  Kedokteran
Universitas Islam Indonesia.
Pom,  Chreay.  2010. National  Sanitation  and Hygiene Knowledge, Attitudes, and
Practices  (KAP)  Survey. Phnom  Penh,
Cambodia:  Department  of  Rural  Health Care Ministry of Rural Development. Putri,  N.  K.  S.  W.,  Yaroseray,  M.  M.,  &
Rohmani. 2018. Faktor yang Mempengaruhi Penularan Typhoid
Abdominalis  pada  Pasien  yang  Berobat  di Klinik  Doa  Bunda  Kabupaten  Jayapura. Jurnal Keperawatan Tropis Papua. Volume 01 Nomor 02 Desember 2018 ISSN 2654 – 5756 halaman 67-68.
Simanjuntak,  L.  2013. Sanitasi,  Hygiene,  dan Keselamatan Kerja halaman 8 . Suhaemi. 2010. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Demam
Tyfoid di  RSUD Syekh  Yusuf Kab.  Gowa. Skripsi. Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri  (Uin) Alauddin Makassar.
Sundari,  M.,  Debie,  R.,  &  Grace,  J,  B.  2021. Identifikasi  Bakteri  Salmonella  sp pada Penderita  Demam  Tifoid  Anak  Usia  5-14 Tahun  dengan  Metode  Widal  Test  di Rumah  Sakit  Advent  Medan  Tahun  2018. Jurnal Analisis Laboratorium Medik. Vol 6: Nomor 1: 6-12. Widhiarso,  W.  2011. SKALO  :  Program Analisis Skala Guttman . Program
Komputer. Yogyakarta : Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada