Tingkat Kejadian Prolapsus Uteri Pada Sapi Perah   Peranakan Fh Di Koperasi Unit Desa Sukamulya Kecamatan Wates  Kabupaten Kediri
Siswanto  Dan Era Hari Mudji Abstrak
Perkembangan  populasi  ternak  sapi  potong  di  Jawa  Timur  relatif  bagus dibandingkan  dengan  komoditas  lain.  Kondisi  ini  membuktikan  bahwa ternak  sapi  potong  di  Jawa  Timur  memiliki  potensi  cukup  tinggi  untuk ketahanan  pangan  dan  gizi  dari  protein  hewani  secara  mandiri.  potong. Namun  kondisi  sapi  potong  di  usaha  peternakan  rakyat,  hingga  saat  ini sering  dijumpai  adanya  kasus  gangguan  rerpoduksi  yang  ditandai  dengan rendahnya fertilitas induk, akibatnya berupa penurunan angka kebuntingan dan  jumlah  kelahiran  pedet,  sehingga  mempengaruhi  penurunan  populasi sapi dan pasokan penyediaan daging secara nasional. tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  jumlah  kasus  prolapsus  uteri  pada  sapi  perah Peranakan  FH  di  Koperasi  Unit  Desa  Sukamulya  Kecamatan  wates  Kabupaten Kediri.

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Kebutuhan  daging  sapi  sebagai  salah  satu  sumber  protein  hewani semakin meningkat sejalan dengan meningkatnya kesadaran masyarakat terhadap pentingnya  gizi  yang  seimbang,  pertambahan  penduduk  dan  meningkatnya  daya beli  masyarakat.  Salah  satu  upaya  untuk  memenuhi  kebutuhan  daging  daging tersebut  yaitu  dengan  meningkatkan  populasi,  produksi  dan  produktivitas  sapi potong.
Perkembangan  populasi  ternak  sapi  potong  di  Jawa  Timur  relatif  bagus dibandingkan dengan komoditas lain. Kondisi ini membuktikan bahwa ternak sapi potong di  Jawa  Timur  memiliki  potensi  cukup  tinggi  untuk  ketahanan  pangan  dan  gizi  dari protein hewani secara mandiri.
Usaha  peternakan  di  Indonesia  sampai  saat  ini  masih  menghadapi banyak  kendala  yang  mengakibatkan  produktivitas  ternak  masih  rendah. Keberhasilan  dalam  usaha  peningkatan  produktivitas  ternak  sangat  ditentukan oleh  peningkatan  populasi  ternak  melalui  peningkatan  efisiensi  reproduksi  dan cara pengelolaan yang baik. Namun demikian populasi ternak di Indonesia sampai saat  ini  perkembangannya  masih  sangat  lambat.  Salah  satu  penyebab  dari lambatnya  perkembangan  ternak  di  Indonesia  karena  masih  banyak  kasus gangguan  reproduksi  menuju  kearah  kemajiran.  Oleh  karena  itu  efisiensi reproduksi  sangat  bergantung  pada  pengelolaan  reproduksi  dengan  tujuan  utama mengurangi kasus gangguan reproduksi.
Hardjopranjoto (1995) menyatakan bahwa, pada hakekatnya gangguan reproduksi  sudah  merupakan  hal  yang  umum  terjadi  pada  semua  peternak, walaupun  telah  dilakukan  usaha  penanggulangannya.  Hal  ini  ditandai  dengan masih tingginya keluhan peternak mengenai penyakit gangguan reproduksi.
Menurut  Partodihardjo  (1987),  banyak  faktor  yang  menyebabkan gangguan reproduksi ini antara lain : pengelolaan, kondisi ternak dan kecelakaan.
Keberhasilan reproduksi akan sangat mendukung peningkatan populasi sapi  potong.  Namun  kondisi  sapi  potong  di  usaha  ternak,  hingga  saat  ini  sering dijumpai  adanya  kasus  gangguan  rerpoduksi  yang  ditandai  dengan  rendahnya fertilitas  induk,  akibatnya  berupa  penurunan  angka  kebuntingan  dan  jumlah kelahiran  pedet,  sehingga  mempengaruhi  penurunan  populasi  sapi  dan  pasokan penyediaan daging secara nasional (Anonim, 2007).
Beragamnya  faktor  penyebab  gangguan  reproduksi,  terutama  kasus prolapsus  uteri,  mengakibatkan sulitnya untuk  mendiagnosis dan pengobatannya, sehingga  hal  ini  merupakan  salah  satu  problema  yang  sulit  dipecakan  oleh peternak  maupun  petugas  kesehatan  hewan  (Hardjopranjoto,  1995).  tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  jumlah  kasus  prolapsus  uteri  pada  sapi perah  Peranakan  FH  di  Koperasi  unit  Desa  Sukamulya  Kecamatan  Wates Kabupaten Kediri.

## Kajian Literatur

## Bangsa Sapi Perah FH
Secara umum, sapi perah merupakan penghasil susu yang sangat dominan dibanding ternak perah lainnya. Salah satu bangsa sapi perah yang terkenal adalah Sapi perah Fries Holland (FH). Sapi ini berasal dari Eropa, yaitu Belanda (Nederland), tepatnya di Provinsi Holland Utara dan Friesian Barat, sehingga sapi bangsa ini memiliki nama resmi Fries Holland dan sering disebut Holstein Sapi FH mempunyai karakteristik yang berbeda dengan jenis sapi lainnya yaitu :          1. Bulunya berwarna hitam dengan bercak putih.
2. Bulu ujung ekor berwarna putih.
3.    Bulu bagian bawah dari carpus (bagian kaki) berwarna putih
4. Mempunyai ambing yang kuat dan besar.
5.  Kepala panjang dan sempit dengan tanduk pendek
Sapi FH merupakan jenis sapi perah dengan kemampuan produksi susu tertinggi dengan kadar lemak lebih rendah dibandingkan bangsa sapi perah lainya. Produksi susu sapi perah FH di negara asalnya mencapai 6000-8000 kg//ekor/laktasi, di Inggris sekitar 35% dari total populasi sapi perah dapat mencapai 8069 kg/ekor/laktasi. Bagaimana dengan sapi FH yang berada di Indonesia ?. Sapi perah FH masuk ke Indonesia dibawa oleh Hindia Belanda pada tahun 1891-1893 dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas sapi perah lokal. Sapi perah FH murni telah ada di Jawa Barat sejak tahun 1900, tepatnya di daerah Cisarua dan Lembang. Dari kedua daerah inilah sapi perah FH kemudian menyebar ke beberapa daerah di Jawa Barat (Hunter., 1995).

## Uterus
Hardjopranjoto  (1995),  berpendapat  bahwa  uterus  merupakan  bagian saluran  alat  kelamin  yang  berbentuk  buluh,  berurat  daging  licin,  berfungsi  untuk menerima  ovum  yang  telah  dibuahi  atau  embrio  dini  dari  tuba  falopi,  dan  memberi makan  serta  perlindungan  bagi  fetus,  selanjutnya  untuk mendorong  fetus ke  arah  luar pada  saat  kelahiran.  Sedangkan  Toelihere  (1985),  berpendapat  bahwa  uterus  adalah suatu struktur selubung muskuler yang diperuntukkan bagi penerimaan ovum yang telah dibuahi, pemberian makanan dan perlindungan terhadap fetus, dan bagi fase permulaan pengeluaran fetus pada waktu partus.
Uterus  merupakan  organ  yang  sangat  khusus  dibandingkan  dengan  organ yang lain. Sebab dapat mengadakan adaptasi, menerima dan memelihara embrio yang akan  melakukan  implantasi.  Semua  perubahan  keadaan  ini  diatur  oleh  ovarium  yang selanjutnya dibantu oleh hormone plasenta (Wirjaatmadja, 2005).
Gambar 2.1. Uterus
Letak Uterus
Toelihere  (1985),  berpendapat  bahwa  letak  uterus  terdapat  pada  lantai pelvis  atau  pada  tepi  pelvis.  Pada  hewan  betina  yang  sudah  beranak  umumnya menggantung  melampaui  tepi  pelvis  pada  lantai  caudal  rongga  perut.  Uterus  biasanya terletak dorsal atau lateral dari kantung air seni dan dipertautkan di sebelah dorsolateral oleh ligamentum lata atau mesometrium, selama kebuntingan uterus sangat membesar dan  tertarik  ke  depan  dan  ke  bawah  ke  dalam  rongga  perut.  Letak  uterus  bisa  di  atas simfisis pelvis, di tepi kranial dari ruang pelvis di atas os pubis, bisa pula lebih ke muka sedikit lagi yaitu dalam ruang abdomen sebelah kaudal. Umumnya pada pluripara (induk yang telah sering kali beranak) letak uterusnya sering kali dalam ruang abdomen bagian paling caudal, dan terhadap kandung kencing, uterus bisa terletak di atasnya bisa pula di
sebelahnya.  Jika  kandung  kencing  penuh,  uterus  yang  tidak  bunting  terletak  di sampingnya.  Kalau  kandung  kencing  ini  kosong,  hampir  selalu  kandung  ini  berada  di bawah uterus. Ligamentum penggantung ini sering disebut mesometrium penggantung atau peritoneum, sewaktu bunting uterus ini tertarik ke depan, ke bawah dan ke dasar ruang abdomen.
Pada  hewan  yang  tidak  bunting,  uterus  berada  25-40  cm  ke  depan  dari lubang vulva, tepat di depan servix. Pada sapi muda yang tidak bunting, hampir seluruh uterus  berada  di  dalam  ruang  pelvis  dengan  hanya  sebagian  kecil  dari  cornua  uteri menjulur  mencapai  pelvis.  Uterus  dari  sapi  yang  telah  beberapa  kali  melahirkan  dapat terletak seluruhnya di rongga perut (Salisbury dkk, 1985).
Uterus  sapi  berbentuk  dua  tanduk,  setiap  tanduk  melengkung  ke  arah  sisi dan  ke  bawah  di  bagian  ujung  depan  dan  bersambung  dengan  ujung  yang  sempit  dari tuba falopi. Ujung posterior cornua uteri bersambung dengan corpus uteri.
Hardjopranjoto  (1995),  mengatakan  bahwa  bentuk  uterus  pada  berbagai spesies  hewan  berbeda-beda  menurut  derajat  persenyawaan  dari  saluran  muller  pada periode embrional.
Uterus  pada  sapi  dan  kerbau  berbentuk  tanduk,  dengan  dua  cornua  uteri timbul  dari  corpus    uteri  pada  sudut  lancip  dan  terletak  hampir  sejajar  satu  terhadap yang lain (Toelihere, 1985).
Dinding  uterus  sapi  memiliki  tebal  9-12  mm  pada  pangkal  tanduk  uterus. Mulai  dari  titik  ini  sampai  ujung  cornua  yang  kecil  dindingnya  tipis,  dan  pada  tempat sambungan dengan tuba falopi tebalnya hany kira-kira 2 mm. Pada sapi panjang corpus uteri kira-kira 2,5 sampai 4 cm.Tergantung pada umur dan bangsa sapi panjang cornua uteri  mencapai  20  sampai  40  cm  dengan  diameter  1,25  samapai  5  cm  pada  keadaan tidak  bunting.  Dinding  uterus  terdiri  dari  tiga  lapis  urat  daging  licin  –  dua  lapis  urat daging  membujur  dan  satu  lapis  urat  daging  melingkar  di  tengah-tengah  dan  selaput lender (Wirjaatmadja, 2003)
Serabut-serabut urat daging berkesinambungan dari urat daging servix  dan ligament uterus. Mucosa uterus juga berkesinambungan dengan mucosa servix. Mukosa uterus  memiliki  kelenjar-kelenjar  uterus  dan  banyak  sekali  karunkula,  yang  memiliki liang-liang  bercabang  tempat  penjuluran  selaput  fetus  masuk  selama    masa kebuntingan.
Partodihardjo  (1982),  membagi  dinding  uterus  terdiri  3  lapis,  dari  luar  ke dalam yaitu :
a. Lapis pertama : membrane serosa yang merupakan lapis pertama dari luar atau merupakan dinding paling luar.
b. Lapis kedua : “myometrium”, lapis urat daging licin yang terdiri dari luar  ke  dalam  yaitu  serabut-serabut  urat  daging  licin berjalan  longitudinal,  lapis  tengah  yang  mengandung urat syaraf dan pembuluh darah, dan lapis serabut urat daging licin yang berjalan circulair. c. Lapis ketiga :  endometrium,  yaitu  lapis  yang  merupakan  dinding lumen  uterus  dan  terdiri  atas  :  epitel,  lapisan  kelenjar- kelenjar uterus dan tenunan.
Myometrium merupakan lapisan tertebal daripada kedua lapisan yang lain. Lapisan vascular yang ada di dalamnya merupakan lapis terpenting pula, karena di lapis vaskularisasi inilah terletak sema persyarafan dan vaskularisasi uterus.
Myometrium  terdiri  dari  4  lapis  otot  polos,  meskipun  batasnya  sulit dibedakan.  Sel-sel  otot  polos  diserai  serat  jaringan  ikat,  terutama kolagen,  elastic,  dan sedikit retikulosa.
Menurut  Yatim  (1990),  myometrium  membuat  uterus  dapat  berkontraksi, ada beberapa macam kegunaan konraksi itu :
a. Untuk mengisap spermatozoa yang diejakulasi waktu coitus
b. Untuk melancarkan aliran spermatozoa menuju infundibulum
c. Untuk  meluruhkan  embrio,  placenta,  atau  lapisan  fungsionalis  endometrium  ; baik waktu melahirkan, keguguran atau juga waktu menstruasi.
Sedangkan  menurut  Hardjopranjoto  (1995),  myometrium  memegang peranan penting pada waktu perkawinan dimana akan membawa sel spermatozoa dari tempat penumpahan air mani sampai pada tuba falopi dimana pembuahan terjadi.
Dinding  uterus  memiliki  urat-urat  daging  licin  yang  membantu pengangkutan  spermatozoa  melalui  uterus  ke  dalam  tuba  falopi  dan  membantu melahirkan anak pada waktunya. Lapisan dalam uterus mengandung 80-120 penonjolan, disebut  cotyledon.  Selama  masa  kebuntingan  penjuluran  berukuran  kecil  selaput pembungkusnya  fetus  tumbuh  memanjang  dan  masuk  ke  dalam  legokan-legokan  di cotyledon dan di sinilah terjadi pertukaran zat makanan  (Wirjaatmadja, 2003)
Gambar 2.2.  Histologi uterus

## Fungsi Uterus
Uterus merupakan jalan yang dilewati oleh spermatozoa menuju ke tempat fertilisasi di dalam tuba falopi, menerima dan memelihara ovum yang telah dibuahi.
Uterus pada umumnya mempunyai fungsi penting dalam proses reproduksi, dimana dia berfungsi meneruskan sel mani yang telah masuk  ke  dalam uterus ke tuba falopi (Hardjopranjoto, 1995).
Sedangkan  menurut  Partodihardjo  (1987),  fungsi  uterus  pada  umumnya mempunyai  fungsi  penting  dalam  proses  reproduksi,  dimana  dari  hewan  betina  birahi sampai  bunting  dan  melahirkan,  uterus  mengalami  berbagai  perubahan.  Perubahan- perubahan tersebut erat hubungannya dengan perubahan-perubahan yang telah terjadi pada embrio dan ovarium, antara lain :
a. Pada Waktu Estrus
Pada  waktu  estrus  kelenjar-kelenjar  endometrium  menghasilkan cairan uterus. Volume cairan yang dihasilkan sangat sedikit, hanya cukup untuk membasahi  lumen  uterus.  Cairan  ini  sangat  diperlukan  bagi  spermatozoa  yang masuk  ke  dalam  uterus  untuk  mendewasakan  dirinya  hingga  kemampuan membuahi  telur  bertambah.  Peristiwa  ini  disebut  “kapasitasi”.  Pada  waktu kopulasi  uterus  berkontraksi,  kontraksi  ini  masih  berjalan  terus  meskipun kopulasi  telah  selesai.  Kontraksi  ini  ternyata  sangat  diperlukan  bagi pengangkutan spermatozoa dari uterus ke tuba  falopi. Tanpa adanya kontraksi uterus,  diperkirakan  spermatozoa  tidak  mungkin  mencapai  tuba  falopi,  karena ruang uterus sangat luas dibanding dengan ukuran spermatozoa.
b. Pada waktu metestrus dan awal diestrus
Setelah  ovulasi,  secara  perlahan-lahan  korpus  luteum  terbentuk. Sejak korpus luteum terbentuk, hormone progesterone pun dihasilkan, hormone
ini mempengaruhi uterus menjadi tenang. Kelenjar-kelenjar endometrium yang pada  waktu  estrus  hanya  berbentuk  lumen  pendek,  kini  mulai  tumbuh memanjang, sementara itu cairan yang dihasilkan sangat sedikit. Jika telur yang dibuahi  masuk  ke  dalam  uterus,  maka  cairan  merupakan  makanan  yang  cocok bagi  pertumbuhan  embrio  muda.  Peristiwa  konseptus  berjalan  terus  hingga konseptus  tersebut  menemukan  tempat  yang  cocok  untuk  melekatkan  pada endometrium.  Peristiwa  melekatnya  konseptus  pada  endometrium  tersebut disebut implantasi atau nidasi. Selanjutnya jika konseptus selamat dan tumbuh menjadi  embrio,  maka  hewan  menjadi  bunting.  Uterus  mengalami  perubahan besar secara perlahan-lahan.
c. Pada Waktu kebuntingan
Jika  hewan  bunting  uterus  membesar  secara  pelan-pelan  sesuai dengan  pertumbuhan  embrio.  Pembesaran  ini  cukup  menakjubkan  karena dalam  tubuh  mengalami  pembesaran  seperti  uterus.  Pada  sapi  tidak  bunting, ukuran  dalam  uterus  hanya  satu  sampai  satu  setengah  jari,  tetapi  pada  waktu bunting ukuran tersebut menjadi satu sampai satu lengan panjangnya.
d. Pada Waktu Melahirkan
Selama  kebuntingan  berjalan,  embrio  tumbuh  terus  dan  uterus mengimbangi pertumbuhan embrio. Pada waktu kelahiran serabut-serabut urat daging  licin  yang  terdapat  dalam  dinding  uterus,  mulai  berkontraksi  hal  ini disebabkan  oleh  adanya  rangsangan  hormone  hipofisa  posterior.  Karena sedemikian  kuatnya  kontraksi  tersebut  sehingga  sapi  dapat  mengangkat  fetus seberat 50kg dari dasar abdomen ke atas sampai melampaui simfisis pelvis, dan keluar badan.
e. Pada Waktu Selesai Partus (Post Partus) Setelah melahirkan, uterus mengalami perubahan pengecilan hingga mencapai dimensi tidak bunting. Proses ini disebut involusio uteri. Involusi pada sapi memakan waktu cukup lama yaitu 60 hari, sedang pada babi hanya 30 hari.

## Prolapsus Uteri
Hardjopranjoto  (1995),  berpendapat  bahwa  yang  dimaksud  dengan prolapsus uteri yaitu, suatu keadaan dinding uterus membalik keluar dari vulva dengan mukosa terbalik berada di bagian luar dari dinding uterus, sedangkan serosanya berada di  dalam.  Kasus  ini  terjadi  setelah  kelahiran  yang  tidak  normal  dan  tergolong  jarang terjadi.  Menurut  Toelihere  (1985),  prolapsus  uteri  yaitu  dimana  seluruh  uterus membalik dan menggantung keluar dari vulva. Sedangkan menurut Partodihardjo (1987) menyatakan  bahwa  yang  disebut  dengan  prolapsus  uteri  yaitu  suatu  penyembulan mukosa uterus keluar dari bahan vagina, penyembulan ini ada yang total dan ada pula yang sebagian saja.
Penyebab  prolapsus  uteri  adalah  atoni  uteri  pasca  melahirkan  disertai kontraksi dinding perut yang kuat, mendorong dinding uterus membalik keluar, sedang servik  dalam  keadaan  terbuka  lebar  atau  ligamentum  lata  uteri  kendor,  serta  posisi
tubuh  belakang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  bagian  tubuh  depan,  sehingga memudahkan  terjadinya  prolapsus  uteri.  Demikian  pula  kontraksi  uterus  yang  kuat disertai  tekanan  dinding  perut  yang  berlebihan  pada  waktu  melahirkan,  dapat menyebabkan  keluarnya  fetus  bersama-sama  selaput  fetus  dan  dinding  uterusnya (Hardjopranjoto, 1995). Di samping di atas, faktor lain penyebab prolapsus uteri adalah retensio  sekundinarum,  karena  berat  sekundinae  yang  menggantung  di  luar  tubuh sehingga  dapat  menyebabkan  dinding  uterus  ikut  tertarik  keluar  dan  membalik  di  luar tubuh, apalagi pada saat itu ada tekanan dinding perut yang cukup kuat. Selain itu faktor lainnya  adalah  induk  hewan  yang  kurang  bergerak,  selalu  dalam  kandang.  Kelemahan alat  penggantung  uterus  yaitu  ligamentum  lata,  karena  terlalu  sering  melahirkan  juga merupakan faktor predisposisi terjadinya prolapsus uteri.
Toelihere  (1985),  berpendapat  bahwa  faktor  predisposisi  terhadap prolapsus uteri adalah pertautan mesometrial yang panjang, uterus yang lemas, atonik dan  mengendur,  retensio  sekundinarum  terutama  pada  apeks  uterus  bunting,  dan relaksasi  pelvis  dan  daerah  peritoneal  secara  berlebihan.  Pada  sapi  perah,  prolapsus uteri  sering terjadi  pada  hewan yang  selalu  di  kandangkan  dan  melahirkan  di  kandang dengan bagian belakang lebih rendah daripada bagian depan. Penarikan paksa memakai tenaga  berlebihan  menyebabkan  ketegangan  sesudah  pertolongan  distokia.  Prolapsus sering terjadi pada sapi perah yang sudah sering melahirkan.
Menurut Partodihardjo (1987), terjadinya prolapsus uteri ini pada umumnya setelah beranak, sekundinae belum keluar dan hewan masih merejan-rejan secara kuat dan  terus  menerus.  Peneliti  ini  menduga  bahwa  yang  menyebabkan  uterus  merejan- rejan terus menerus adalah produksi hormone oxytocin dari kelenjar hipofisa posterior berlebihan  sehingga  kontraksi  uterus  masih  terus  berlangsung  meskipun  fetus  sudah lahir.
Toelihere  (1985),  menyebutkan  bahwa  tanda-tanda  prolapsus  uteri  sangat jelas, biasanya berbaring tetapi dapat pada berdiri dengan uterus menggantung ke kaki belakang.  Uterus  akan  membesar  dan  oedematus  terutama  bila  kondisi  ini  telah berlangsung  4  sampai  6  jam,  atau  lebih  .  Sedangkan  menurut  Partodihardjo  (1987), bahwa  tanda-tanda  dari  prolapsus  uteri  ini  adalah  pada  vulva  terlihat  bagian-bagian endometrium  yang  menyembul  keluar.  Jika  prolapsus  itu  hanya  sebagian  saja  maka besarnya penonjolan mukosa uterus hanya sebesar tinju, atau lebih besar lagi. Apabila dalam  keadaan  total  maka  sampai  serviks  pun  ikut  keluar  oleh  beratnya  uterus  yang telah keluar. Jika prolapsus uteri sudah lama terjadi, misalnya 6 jam maka mukosa uteri telah  mulai  menyerap  udara  dan  menggembung.  Lapisan  mukosa  terangkat  ke  atas hingga yang nampak seolah-olah uterus itu tidak keluar dari vulva, karena vulva terlihat sempit.  Sedangkan  pula  induk  hewan  yang  menderita  kasus  ini  tidak  menampakkan kesakitan yang sangat hebat.
Hewan yang menderita prolapsus uteri ini akan menunjukkan gejala antara lain,  hewan  sering  gelisah  dan  sering  melihat  ke  belakang  atau  samping,  serta menggesek-gesekkan  vulvanya  ke  dinding  kandang.  Apabila  gejala  tersebut  mengikuti partus,  maka  sebaiknya  uterus  diperbaiki  dahulu.  Gejala  local  mulai  kelihatan mengelilingi  sebagin  kecil,  maka  makin  lama  makin  besar.  Warnanya  merah  sampai
kehitam-hitaman,  tertutup  oleh  lender  yang  kental  atau  eksudat  purulenta.  Beberapa kasus menunjukkan adanya gejala ganggraenosa yang ekstensif (Toelihere, 1985).
Prognosa  prolapsus  uteri  dari  kasus  ini  tergantung  ada  tidaknya  infeksi mikroorganisme. Bila mukosa sudah berubah warna menjadi coklat dan tidak mengkilat, apalagi  sudah  ada  sepsis  atau  peritonitis  maka  prognosanya  sangat  jelek.  Sebaliknya kasus prolapsus uteri yang tidak disertai infeksi, prognosanya baik karena dapat sembuh dengan baik setelah diadakannya reposisi (Hardjopranjoto, 1995).
Partodihardjo (1987), menyatakan bahwa apabila induk hewan yang sedang mengalami kasus ini dan tidak mendapatkan terapi yang tepat maka umurnya tinggal 24 jam.  Di mana  dalam  hal  ini  disebabkan  oleh  pembendungan  dan  radang  pada  mukosa yang  terjadi  secara  akut  hingga  menyebabkan  temperature  badan  naik  disertai terjadinya pembusukkan di bagian dalam mukosa. Karena reposisi sudah tidak dapat lagi dikerjakan,  maka  uterus  tersebut  harus  dipotong.  Pekerjaan  memotong  uterus  yang mengalami prolapsus ini tidak mudah dan hasilnya lebih sering tidak memuaskan, maka tidak ada pilihan yang lebih tepat daripada mengirim ternak kepada tukang jagal. Tetapi jika reposisi dan terapinya tepat, maka prognosanya baik.
Prognosanya  prolapsus  uteri  sangat  berbeda-beda,  seperti  yang diungkapkan  oleh  Toelihere  (1985)  yang  dikutip  dari  Woodward  dan  Quesenberry (1956), pada kebanyakan kasus kondisi hewan mengalami prolapsus terlihat cukup awal sesegera mungkin dimintakan pertolongan dokter hewan, sehingga hewan masih dapat berdiri  dan  uterus  tidak  mengalami  cedera  berat  maka  prognosanya  baik.  Angka kematian  pada  kondisi  ini  kurang  dari  5%.  Sedangkan  Toelihere  (1985),  menyebutkan bahwa kebanyakan kasus prolapsus dimana kondisi kasusnya masih baru dan segera ada pertolongan  dokter  hewan,  sehingga  hewan  masih  dapat  berdiri  dan  uterus  tidak mengalami  cedera  berat,  maka  prognosanya  akan  baik.  Tetapi  apabila  telah  terjadi lesion  yang  berat  dan  uterus  sendiri  telah  terkontaminasi  netritis  yang  septic, perimetritis,  maka  prognosanya  akan  buruk,  sehingga  kesanggupan  berproduksi  di waktu yang akan datang dapat berkurang apabila tidak segera ditolong.
Tujuan diadakannya terapi yaitu untuk mendapatkan reposisi yang baik, dan mencegah  timbulnya  endometritis  Partodihardjo  (1987).  Sedangkan  Hardjopranjoto (1985),  menyatakan  bahwa  pertolongan  akan  menghasilkan  kesembuhan  bila  cepat dilakukan.  Pada  kondisi  hewan  yang  mengalami kasus  prolapsus  yang masih  berada  di dalam rongga vagina dan belum keluar dari tubuh,
Prolapsus  akan  dipermudah  apabila  peternak  diminta  untuk membungkus  uterus  yang  berprolapsus  dengan  handuk  atau  sehelai  kain  basah atau  menempatkannya  di  dalam  kantung  plastik  untuk  mempertahankan  supaya uterus  tetap basah dan bersih sampai direposisi. Pada hewan  yang berdiri, uterus disejajarkan dengan vulva sampai bantuan datang. Anestesi  epidural dalam dosis yang  cukup,  penting  untuk  mematirasakan  daerah  perineal  dan  mempertahankan hewan  tetap  berdiri,  dan  mencegah  defekasi  selama  penanganan  prolapsus berlangsung.  Apabila  hewan  tetap  berbaring,  dapat  dipaksa  berdiri  dengan menusuk memakai benda tajam, memberi rangsangan listrik dengan hoe , melipat
ekor,  disuntik  kalsium  glukonat  secara  intavena  atau  mengangkat  bagian  bawah hewan secara mekanik (Toelihere,1985).
Uterus  harus  tetap  dipertahankan  sejajar  dengan  vulva  dengan  maksud untuk mengurangi tekanan pada ligamentum lata dan pembuluh darah balik pada uterus  dan  mengembalikan  sirkulasi  ke  keadaan  normal,  yang  mencegah  edema dinding  uterus,  membantu  absorbsi  dan  penghilangan  edema  yang  sudah terbentuk. Uterus harus dicuci bersih dengan larutan NaCl fisiologis hangat, atau air  dengan  antiseptika,  vagina  dan  vulva  juga  dicuci.  Pada  saat  reposisi,  vulva dikuakkan,  bagian  ventral  kemudian  dorsal  uterus  dimasukkan,  mulai  dari pangkalnya di bagian servik yang terdekat pada vulva. Sesudah uterus kembali ke tempat  semula,    untuk  menjaga  agar  tidak  terjadi  prolapsus  kembali  perlu diadakannya  jahitan  pada  bibir  vulva  yaitu  jahitan  flessa  dengan  menggunakan benang nilon, setelah 5 –  7 hari kemudian, jahitan tersebut  dilepas dan diperiksa ulang. Penyuntikan antibiotika secara intra muskuler untuk membantu pencegahan infeksi uterus (Toelihere,1985).
Tindakan  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  membuat desain  lantai  kandang  yang  tepat/tidak  terlalu  miring.  Kontrol  manajemen  pakan sehingga  sapi-sapi  yang  bunting  terutama  pada  trisemester  ke  tiga  tidak mengalami  kegemukan.  Dan  yang  penting  adalah  jangan  memelihara  sapi  yang pernah  mengalami  kejadian  prolaps  vagina/rektal  pada  saat  bunting  karena  ada kecenderungan genetis berperan dalam kejadian kasus prolaps

## MATERI DAN METODE

## Lokasi dan waktu
Dalam  pengamatan  kejadian  prolapsus  uteri,  tempat  pelaksanaan  di koperasi  unit  Desa  Sukamulya,  Kecamatan  Wates  Kabupaten  Kediri,  mulai tanggal 1 Januari sampai dengan 31 Desember 2011.

## Bahan dan Cara Penelitian
Materi yang digunakan adalah buku kasus Prolapsus uteri pada sapi perah Peranakan  FH    di  Koperasi  Unit  Desa  Sukamulya,  Kecamatan  wates    Kabupaten Kediri  yang terjadi dalam periode waktu 1 Januari sampai  31 Desember  2010.
Metode  yang  digunakan  dalam  tugas  akhir  ini  yaitu  dengan  menggunakan  data sekunder  kasus  Prolapsus  uteri  pada  sapi  perah  Peranakan  FH  yang  terjadi  di Koperasi Unit Desa Sukamulya, Kecamatan Wates  Kabupaten Kediri
Jumlah Prolapsus uteri  pada sapi peranakan  FH
Prevalensi =                                                                                                                x 100%
Jumlah populasi sapi peranakan FH  di K U D sukamulya

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  tentang  studi  kasus  Prolapsus  uteri    pada  sapi  perah Peranakan  FH  di  Koperasi  Unit  Desa  Sukamulya,  Kecamatan  Wates  Kabupaten  Kediri yang meliputi kejadian dan penanganan, akan disajikan dalam bentuk tabel dan diagram batang.
Data kejadian Prolapsus uteri pada sapi perah Peranakan FH Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Tahun  2010, secara keseluruhan disajikan dalam Tabel 2 di bawah ini.
Tabel  2.    Kejadian Prolapsus uteri pada sapi perah peranakan FH di Koperasi Unit Desa Sukamulya Kecamatan wates           Kabupaten Kediri Tahun 2010.
BULAN PROLAPSUS UTERI JUMLAH KASUS (Ekor) Januari 3 Pebruari 4 Maret 1 April 5 Mei 5 Juni 2 Juli 5 Agustus 2 September 1 Oktober 1 Nopember 1 Desember -

## TOTAL
30
Kejadian  Prolapsus  uteri  pada  sapi  perah  peranakan  FH  di  Koperasi  Unit  Desa Sukamulya  Kecamatan  Wates  Kabupaten  Kediri  Tahun  2010  secara  keseluruhan sebanyak  30  ekor,  sedangkan  populasinya  sebanyak  516  ekor,  sehingga  prevalensinya sebesar 5,81 %.
0 1 2 3 4 5 jan peb mar apr Mei jun jul agus sept okt nov des 3-D Column 1
Gambar 4. Kasus Prolapsus uteri pada Sapi perah peranakan FH di Koperasi Unit Desa Sukamulya Kecamatan Wates       Kabupaten Kediri tahun 2010.

## Penanganan Prolapsus uteri
Pada  umumnya  kejadian  Prolapsus  uteri  pada  sapi  potong  ditandai  dengan dinding uterus membalik keluar dari vulva dengan mukosa terbalik berada di bagian luar dari dinding uterus. Selain itu, sapi potong sering gelisah dan sering melihat ke belakang atau  samping,  serta  menggosok-gosokkan  vulvanya  pada  dinding  atau  kandang,  tetapi kondisi  tubuhnya  masih  cukup  baik  yang  ditandai  dengan  nafsu  makan,  dan  minum yang masih normal.
Penanganan  Prolapsus  uteri  pada  sapi  potong  yang  dilakukan  di  Koperasi  Unit Desa  Suka  Mulya  kecamatan  Wates,  yaitu    mula  –  mula  sapi  diberikan  suntikkan anasthesia epidural yang dilakukan pada interspace antara procesus spinosus vertebrae sacral terakhir dan coccygae I, kemudian uterus yang prolapsus dibersihkan dengan air sampai bersih terhadap kotoran yang menempel lalu dibersihkan ulang dengan memakai larutan  antiseptik  ringan  (KmnO 4 )  terutama  pada  permukaan  mukosa  uterus  yang menderita  luka  –  luka  karena  tergores  oleh  benda-benda  tajam  yang  ada  di  dalam kandang atau terinjak oleh kaki sapi lain. Uterus yang sudah bersih tersebut kemudian di
masukkan  ke  dalam  rongga  perut  (dijejalkan  kembali  masuk  ke  dalam  vulva  vagina). Setelah  letak  uterus  normal  kembali,  diadakan  pengobatan  terhadap  kemungkinan adanya mikroorganisme pada uterus yaitu memberikan suntikan antibiotika secukupnya secara intramuskuler dan intra uterin. Untuk menjaga agar tidak prolapsus kembali perlu diadakan  jahitan  pada  bibir  vulva  yaitu  jahitan  flessa,  jahitan  dengan  teknik  terputus atau menerus. Pengobatan secara sistemik meliputi pemberian intra uterin dan injeksi.
Table 3. Daftar Obat-Obatan yang Digunakan dalam Menangani Prolapsus uteri  pada Sapi  perah  peranakan  FH  di  Koperasi  Unit  Desa  Sukamulya  Kecamatan Wates  Kabupaten Kediri
JENIS OBAT DOSIS INDIKASI Collibact bolus 2 bolus/ekor Kemoterapika, mencegah endometritis Oxytral 10 mg/5-10 kg BB intramuskular Antibiotik Mencegah infeksi sekunder Xylomidon 0,01 cc/kg BB intramuskuler Antipiretik Vitamin B complek 5-10 cc/hari intramuskuler Vitamin Duradryl 0,01 cc/kg BB intramuskuler Anti histamin Lidocain 4 cc/ekor Epidural Anastesi lokal
Pemberian  obat-obatan  yang  dilakukan  di  Koperasi  Unit  Desa  Sukamulya Kecamatan  Wates  Kabupaten  Kediri  untuk  menangani  kasus  Prolapsus  uteri  pada  sapi perah meliputi terapi Anatesi lokal, simptomatis dan supportif.
1.  Anastesi lokal, obat yang diberikan adalah Lidocain secara epidural dengan dosis 4 cc/ekor.
2.  Terapi  simptomatis,  obat  yang  diberikan  adalah  injeksi  duradryl  dengan  dosis 0,01 cc/kg BB secara intramuskuler dan  Etamidon dengan dosis 0,01 mg/kg BB secara intramuskuler.
3.  Terapi  suportif  diberikan  injeksi  Vitamin  B  komplek  dengan  dosis  10  cc/ekor secara intramuskuler.  Tetrasiklin secara intramuskuler dengan dosis 10 mg/5-10 kg BB dan Collibact bolus secara intrauterin dosis 2 bolus.
Untuk  menjaga  agar  tidak  terjadi  prolapsus  kembali  perlu  diadakannya  jahitan pada  bibir  vulva  yaitu  jahitan  flessa,  kemudian  setelah  5  –  7  hari  jahitan  dilepas  dan diperiksa ulang. Secara teknis yaitu sapi ditempatkan di kandang dengan kemiringan 5- 15 cm lebih tinggi di bagian belakang.
Prolapsus  uteri  adalah  mukosa  uterus  keluar  dari  badan  melalui  vagina  secara total  ada  pula  yang  sebagian.  Pada  umumnya  terjadi  pada  sapi    yang  berumur  lebih 4 tahun. Prolapsus atau pembalikan uterus sering terjadi segera sesudah partus dan jarang terjadi beberapa jam sesudah itu (Anonim, 2008).
Jumlah  kejadian  Prolapsus  uteri  yang  ada  di  Koperasi  Unit  Desa  Sukamulya Kecamatan Wates Kabupaten Kediri pada tahun 2010 relatif kecil yakni sebanyak 28 ekor dari  populasi  sapi  perah  peranakan  FH      induk  produktif  sebanyak  516  ekor.  Hal  ini disebabkan      kesadaran  peternak  terhadap  kemiringan  kandang,  yang  bagian  depan lebih  rendah  15  cm  dari  bagian  belakang,  sapi  sering  mendapatkan  pergerakan (excercise).
Predisposisi  terhadap  prolapsus  uteri  adalah  pertautan  mesometrial  yang panjang,  uterus  yang  lemas,  atonik,  dan  mengendur,  retensio  secundinarum terutama  pada  apeks  uterus  bunting,  dan  relaksasi  pelvis  dan  daerah  peritoneal secara  berlebihan.  Pada  sapi  potong  prolapsus  uteri  sering  terjadi  pada  hewan yang  selalu  dikandangkan  dan  melahirkan  di  kandang  dengan  bagian  belakang lebih rendah daripada bagian depan. Penarikan paksa memakai tenaga berlebihan menyebabkan  ketegangan  sesudah  pertolongan  distokia.  Prolapsus  sering  terjadi pada sapi perah yang sering melahirkan (Toelihere,1985).
Prognosa pada kebanyakan kasus dimana kondisi ini terlihat cukup awal dan segera  dimintakan  pertolongan  dokter  hewan,  hewan  masih  dapat  berdiri  dan uterus tidak mengalami cedera berat, prognosa cukup baik. Angka kematian pada kondisi  ini  kurang  dari  5%.  Prognosa  jelek  biasanya  berlaku  pada  sapi  potong yang  dilepas  di  lapangan  rumput  dan  kejadian  prolapsus  tidak  teramati.
Kesanggupan  berproduksi  di  waktu-waktu  yang  akan  datang  dapat  berkurang apabila tidak segera ditolong (Toelihere,1985).
Prolapsus uteri pada sapi perah peranakan FH  di Koperasi Unit Desa Sukamulya Kecamatan Wates Kabupaten Kediri dapat terjadi sapi perah Peranakan FH.
Gejalanya  sapi  biasanya  berbaring  tetapi  dapat  pula  berdiri  dengan  uterus menggantung ke kaki belakang. Selaput  fetus atau selaput  mukosa uterus terbuka dan biasanya  terkontaminasi  dengan  feses,  jerami,  kotoran,  atau  gumpalan  darah.  Uterus biasanya membesar dan oedematous terutama bila kondisi ini telah berlangsung 4-6 jam atau  lebih  (Toelihere,1985).    Menurut  Partodihardjo  (1987),  bahwa  tanda-tanda  dari prolapsus  uteri  ini  adalah  pada  vulva  terlihat  bagian-bagian  endometrium  yang menyembul  keluar.  Jika  prolapsus  itu  hanya  sebagian  saja  maka  besarnya  penonjolan mukosa uterus hanya sebesar tinju, atau lebih  besar lagi. Apabila dalam keadaan total maka  sampai  serviks  pun  ikut  keluar  oleh  bertanya  uterus  yang  telah  keluar.  Jika prolapsus  uteri  sudah  lama  terjadi,  misalnya  6  jam  maka  mukosa  uteri  telah  mulai menyerap  udara  dan  menggembung.  Lapisan  mukosa  terangkat  ke  atas  hingga  yang nampak  seolah-olah  uterus  itu  tidak  keluar  dari  vulva,  karena  vulva  terlihat  sempit. Sedangkan  pula  induk  hewan  yang  menderita  kasus  ini  tidak  menampakkan  kesakitan yang sangat hebat.
Pengobatan  terhadap  prolapsus  uteri    di  Koperasi  Unit  Desa  sukamulya Kecamatan  wates  Kabupaten  Kediri  dilakukan  secara  intensif.  Selain  itu,  para peternak juga segera melaporkan ke Kecamatan bila sapinya mengalami prolapus uteri.
Penaganan  Prolapsus  uteri,  sebelum  melakukan  reposisi  pada  uterus, dilakukan  anatesi  epidural    yang  ditujukan  untuk  mematikan  rasa  pada  plexus sacro  lumbal.  Penyuntikan  pada  tempat  antara  procesus  spinosus  vertebrae  sacal terakhir  dan  coccygae  I  tidak  akan  mengganggu  spinal  cord  (sumsum  tulang belakang)  walaupun  penyuntikan  agak  dalam.  Hal  ini  disebabkan  karena  ujung terakhir  dari  spinal  cord  sudah  berakhir  pada  sacrum  sehingga  yang  ada  pada tempat  penyuntikan  diatas  hanyalah  selubung  eidural  yang  berisi  cairan  sumsum tulang  belakang,  yang  merupakan  bagian  dari  cairan  otak  yang  sangat  peka terhadap pengaruh atau perubahan dari luar (Wirjaatmadja, 2005).
Pengobatan  Prolapsus  uteri  secara  simtomatis    dengan  menggunakan Tetrasiklin  diberikan  untuk  mencegah  infeksi  sekunder,  yang  merupakan antibakteri  spektrum  luas  dan  memberikan  perlindungan  dengan  menghambat sintesis  protein  bakteri.  Pengobatan  dengan  tetrasiklin  diberikan  dengan  dosis  1 cc/5-10 kg BB.
Penggunaan Duradryl mempunyai tujuan untuk mencegah alergi dan Xylomidon untuk  mengurangi  rasa  sakit  dan  menurunkan  panas  badan  .  Penggunaan  obat  ini sebagai  terapi  simptomatis,  diberikan  secara  intramuskuler    masing  –  masing  dengan dosis 0,01 cc/kg BB. Selain itu juga digunakan  Collibact bolus secara intra uterin dengan dosis 2 bolus/ekor, obat ini untuk mencegah endometritis
Pengobatan  suportif  yang  dilakukan  dalam  menangani  kasus  Prolapsus  uteri mempunyai tujuan agar kondisi sapi tidak semakin menurun atau daya tahan tubuhnya melemah. Obat yang diberikan adalah injeksi  Vitamin B complek dengan dosis 5 - 10 cc secara intramuskuler.
Tindakan  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  membuat desain  lantai  kandang  dengan  kemiringan  5  –  15  cm  lebih  tinggi  di  bagian belakang.    Kontrol  manajemen  pakan  sehingga  sapi-sapi  yang  bunting  terutama pada  trisemester  ke  tiga  tidak  mengalami  kegemukan.  Dan  yang  penting  adalah jangan  memelihara  sapi  yang  pernah  mengalami  kejadian  prolapsus  uteri  pada saat  bunting  karena  ada  kecenderungan  genetis  berperan  dalam  kejadian  kasus prolapsus uteri (Anonim, 2007)
KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Dari  hasil  pengamatan  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan,  maka  dapat diambil simpulan sebagai berikut :
1. Prevalensi  Prolapsus  uteri    yang  terjadi  pada  sapi  perah  peranakan  FH  di koperasi Unit Desa Sukamulya Kecamatan Wates Kabupaten Kediri, pada Tahun 2010 sebesar 5,81%.
2. Penanganan terhadap kejadian Prolapsus uteri di Koperasi Unit Desa Sukamulya Kecamatan  Wates  Kabupaten  Kediri  dilakukan  secara  intensif  yang  meliputi terapi anastesi epidural, simptomatis dan suportif.

## Saran
Kesehatan  sapi  perah  peranakan  FH  sangat  penting  bagi  para  peternak  agar tidak terjadi  Prolapsus uteri, oleh karena itu disarankan :
1. Pemilik sapi sebaiknya membuat kandang dengan desain lantai kandang dengan kemiringan 5 – 15 cm lebih tinggi di bagian belakang.
2. Harus  lebih  sering  mengeluarkan  ternak  dari  kandang  yang  berfungsi  untuk mendapatkan sinar matahari dan pergerakan (exercise)
3. Segera  melaporkan  secara  cepat  ke  petugas  bila  salah  satu  sapi  yang  dimiliki menunjukkan kejadian Prolapsus uteri.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2008. Prolapsus Uteri. www.vet-klinik.com
Anonim.  2007.  Petunjuk  Teknis  Penanganan  Gangguan  Reproduksi  Pada  Sapi Potong.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Peternakan.  Departemen Pertanian.
Anonim. 2011. Laporan Tahunan Dinas Peternakan Propinsi Jawa Timur.
Hardjopranjoto,  S.  1995.  Ilmu  Kemajiran  Pada  Ternak.  Fakultas  Kedokteran Hewan. Universitas Airlangga Surabaya.
Hunter.  R,  H,  F.  1995.  Fisiologi  dan  Teknologi  Reproduksi  Hewan  Betina Domestik. ITB Bandung. Universitas Udayana.
Nalbandov.  A,  V.  1990.  Fisiologi  Reproduksi  Pada  Mamalia  dan  Unggas.  Edisi Ketiga. U. I. Press Jakarta.
Partodihardjo,  S.  1987.  Ilmu  Reproduksi  Hewan  Fakultas  Kedokteran  Veteriner. Jurusan Reproduksi. Institut Pertanian Bogor.
Salisbury, G.W., N.L. Vandemark dan R. Januar. 1985. Fisiologi Reproduksi dan Inseminasi Buatan Pada Sapi. Gadjah Mada University Press.
Toelihere. M, R. 1985. Fisiologi Reproduksi Pada Ternak. Angkasa Bandung.
Toelihere. M, R. 1985. Ilmu Kebidanan Pada Ternak Sapid an Kerbau. U. I. Press Jakarta.
Wirjaatmadja,  R.  2003.  Fisiologi  Reproduksi.  Diktat  Kuliah.  Universitas  Wijaya Kusuma Surabaya.
Wirjaatmadja,  R.  2005.  Ilmu  Kebidanan.  Diktat  Kuliah.  Universitas  Wijaya Kusuma Surabaya.
Yatim, W. 1990. Reproduksi dan Embryologi. Tarsito Bandung.