## PENGARUH KOMPRES TEPID SPONGE TERHADAP PENURUNAN SUHU TUBUH PADA ANAK DENGAN DIAGNOSA MEDIS ACUTE LYMPHOID LEUKEMIA
Lina Mahayati 1 Taufan Citra Darmawan 2
1,2 STIKes William Booth Surabaya, Jl. Cimanuk No.20 Surabaya
E-mail: lina_mswb@yahoo.com

## ABSTRAK
Acute  Lymphoid  Leukemia  adalah  salah  satu  jenis  keganasan  yang  terjadi  pada  sel  darah  dimana  terjadi proliferasi  berlebihan  dari  sel  darah  putih.  Keluhan  utama  yang  dapat  muncul  pada  pasien  yang  menderita Acute  Lymphoid  Leukemia  adalah  hipertermi,  keluhan  ini  membuat  pasien  anak  membutuhkan  perawatan khusus  yaitu  asuhan  keperawatan.  Asuhan  keperawatan  merupakan  proses  atau  rangkaian  kegiatan  pada praktik  keperawatan  yang  diberikan  secara  langsung  pada  klien  di  berbagai  tatanan  pelayanan  kesehatan. Asuhan  keperawatan  dapat  digunakan  pada  semua  pasien  dengan  keluhan  yang  berbeda-beda.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  dengan  Acute  Lymphoid Leukemia.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  kasus  dengan  dua  partisipan  dari  pasien  yang dirawat selama 3 hari. Hasil studi menjelaskan bahwa pasien dengan Acute Lymphoid Leukemia didapatkan diagnosa  keperawatan  prioritas  hipertermi.  Intervensi  yang  diberkikan  kepada  kedua  klien  adalah  dengan cara pemberian kompres Tepid Sponge . Kompres Tepid Sponge adalah sebuah teknik kompres hangat yang menggabungkan  teknik  kompres  blok  pada  pembuluh  darah  superfisial  dengan  teknik  seka.  Dari  rencana tersebut  dilakukan  tindakan  sesuai  rencana  dan  didapatkan  evaluasi  selama  3  hari  masalah  hipertermi  pada klien satu dan dua  terdapat persamaan dimana penurunan rerata suhu tubuh antara klien satu dan dua yaitu 1,4 0 C  dalam  jangka  waktu 3 hari.  Maka dapat  disimpulkan bahwa  pemberian  kompres  dengan  teknik tepid sponge mampu dan efektif untuk menurunkan suhu tubuh pada masalah hipertermi.
Kata Kunci : Acute Lymphoid Leukemia, Hipertermi, Asuhan Keperawatan, Kompres Tepid Sponge

## ABSTRACT
Acute Lymphoid Leukemia is a type of malignancy that occurs in blood cells where excessive proliferation of  white  blood  cells  occurs.  The  main  complaint  that  can  arise  in  patients  suffering  from  Acute  Lymphoid Leukemia  is  hyperthermia,  this  complaint  makes  pediatric  patients  need  special  care  that  is  nursing  care. Nursing care is a process or series of activities on nursing practice that is given directly to clients in various health care  settings. Nursing care  can be used in all patients with different  complaints. The purpose of this study  was  to  provide  nursing  care  to  patients  with  Acute  Lymphoid  Leukemia.  The  research  method  used was  a  case  study  with  two  participants  from  patients  who  were  treated  for  3  days.  The  results  of  the  study explained  that  patients  with  Acute  Lymphoid  Leukemia  obtained  a  diagnosis  of  priority  hyperthermic nursing.  The  intervention  given  to  both  clients  was  by  giving  Tepid  Sponge  compresses.  Tepid  Sponge compress  is  a  warm  compress  technique  that  combines  block  compression  techniques  in  superficial  blood vessels  with  the  wipe  technique.  From  the  plan,  action  was  carried  out  according  to  plan  and  obtained evaluation  for  3  days  of  hyperthermia  problems  in  clients  one  and  two,  there  was  an  equation  where  the decrease  in body temperature between clients one and two was 1,4 0 C in a period of 3 days. Then it can be concluded  that  the  administration  of  compresses  with  the  tepid  sponge  technique  is  able  and  effective  for lowering body temperature in hyperthermic problems.

## Keywords: Acute Lymphoid Leukemia, Hypertherm, Nursing Care, Tepid Sponge Compress

## Pendahuluan
Acute  Lymphoid  Leukemia adalah  salah  satu jenis  keganasan  yang  terjadi  pada  sel  darah
dimana  terjadi  proliferasi  berlebihan  dari  sel darah  putih  dan  kanker  yang  paling  banyak terjadi pada anak-anak dan remaja yaitu lebih
dari  3.000  kasus  baru  setiap  tahun  (Waed  et al, 2014).
Keluhan  utama  pada  klien  dengan Acute Lymphoid Leukemia adalah hipertermi. Hipertermi  adalah  keadaan  di  mana  individu mengalami atau berisiko mengalami kenaikan suhu  tubuh  >37,8 o C  (100  oF)  per  oral  atau 38,8 o C  (101  oF)  per  rektal  yang  sifatnya menetap  karena  faktor  eksternal  (Carpenito, 2012).  Hipertermi  yang  tidak  ditangani dengan  baik  akan  mengakibatkan  terjadinya komplikasi  yang  sangat  mengancam  jiwa pasien  terutama  jika  terjadi  pada  anak-anak, suhu  tubuh  yang  sangat  tinggi  akan menganggu sistem saraf pusat yang menyebabkan  terjadinya  kejang,  serta  dapat memperburuk  kondisi  klien  dalam  proses pengobatan.
Saat  penulis  melakukan  praktik  Profesi  Ners di  RSUD  Dr.Soetomo  Surabaya  Ruang Hemato  selama  2  minggu  ditemukan  pasien yang  menderita Acute  Lymphoid  Leukemia dan  menjalani  pengobatan  kemoterapi  pada bulan Januari 2020 terdapat 15 orang (71,4%) dari  21  pasien  yang  dirawat  di  Ruang Hemato.  15  orang  tersebut  sedang  menjalani pengobatan kemoterapi, saat penulis melakukan  cek  tanda  vital  yaitu  suhu  tubuh kepada seluruh pasien, 7 diantaranya mengalami hipertermi atau terjadi peningkatan  suhu  tubuh.  Hal  ini  menunjukan bahwa masalah keperawatan hipertermi masih sangat tinggi.
Ada  tiga  penanganan  farmakologis  pada pasien kanker diantaranya kemoterapi, radioterapi,  dan  transplantasi  sumsum  tulang. Kemoterapi  merupakan  pemberian  obat antineoplastic agent , radioterapi adalah proses  penghantaran  radiasi  pengion  yang keduanya bertujuan membunuh sel-sel kanker,  sedangkan  transplantasi  sumsum tulang adalah mengganti sumsum tulang yang rusak  dengan  sumsum  tulang  yang  masih sehat (Marcdante et al . 2011).
Penatalaksanaan pasien kanker secara farmakologi  paling  banyak  dan  efektif menggunakan kemoterapi. Namun kemoterapi memiliki  efek  samping  yang  menyebabkan pasien  mengalami  perubahan  fisiologis  pada tubuhnya  seperti  rambut  rontok,  nyeri  pada
ekstremitas,  kehilangan  nafsu  makan,  mual dan  muntah,  perdarahan,  sariawan,  dan hipertermi  (Permono et  al .  2012).  Sedangkan penatalaksanaan  secara  non  farmakologi adalah asuhan keperawatan. Asuhan keperawatan  dapat  digunakan  pada  semua pasien  dengan  keluhan  yang  berbeda-beda, contohnya pada masalah Hipertermia. Intervensi  pada  masalah  hipertermia  adalah salah  satunya  pemberian  kompres tepid sponge, dengan  cara  merendam  kain  atau washlap dengan air hangat lalu kompres pada lima titik yaitu leher, lipatan aksila kanan dan kiri,  serta  dua  pangkal  paha  kanan  dan  kiri lalu  tambahkan  menyeka  bagian  perut,  dada atau  seluruh  badan.  Kompres tepid  sponge adalah  sebuah  teknik  kompres  hangat  yang menggabungkan  teknik  kompres  blok  pada pembuluh  darah  superfisial  dengan  teknik seka (Corrard, 2011). Menurut penelitian dari Sri  Haryani  (2012),  didapatkan  hasil  terdapat pengaruh  kompres tepid  sponge untuk penurunan  rerata  suhu  tubuh  1,4°C  dengan nilai  p  =0,001.  Hal  ini  juga  didukung  oleh penelitian  dari  Setiawati  (2019),  yang didapatkan hasil terdapat keefektifan pemberian  kompres tepid  sponge dalam menurunkan suhu tubuh dibandingkan dengan pemberian  antipiretik  saja.  Dari  penelitian diatas  membuat  penulis  tertarik  untuk melakukan  uji  coba  intervensi  pemberian kompres tepid sponge pada pasien hipertermia.

## Metode
Dalam  penelitian  studi  kasus  ini  bertujuan untuk  mengeksplorasi  asuhan  keperawatan pada  klien  dengan  intervensi tepid  sponge pada masalah keperawatan hipertermia dengan  diagnosa  medis Acute  Lymphoid Leukemia di  ruang  anak  salah  satu  rumah sakit  rujukan  di  Surabaya . Subjek  yang digunakan adalah dua pasien An.A dan An.O yang  mengalami Acute  Lymphoid  Leukemia dengan  masalah  hipertermi  di  Ruang  Anak, pada  tanggal  4  –  31  Januari  2020.  Lama waktu sejak pasien pertama kali masuk rumah sakit sampai pulang atau pasien yang dirawat
minimal  3  hari.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  wawancara,  observasi  dan  pemeriksa fisik  serta  studi  dokumentasi.  Disamping integritas  peneliti  (karena  peneliti  menjadi instrument  utama),  uji  keabsahan  data dilakukan dengan : 1)  Memperpanjang waktu pengamatan  atau  tindakan;  dan  2)  Sumber informasi tambahan  menggunakan  triangulasi dari  sumber  data  utama  yaitu  klien,  perawat, dan  keluarga  klien  yang  berkaitan  dengan masalah  yang  diteliti.  Pada  penelitian  ini, peneliti  menegakkan  pada  masalah  etika penelitian dimana lembar persetujuan diberikan  sebelum  penelitian  dilaksanakan kepada  objek  yang  akan  diteliti  maka  harus menandatangani  lembar  persetujuan,  tetapi apabila  subjek  menolak  maka  peneliti  tidak memakai  dan  menghormati  haknya  sebagai subjek.

## Hasil
Hasil  penelitian  setelah  dilakukan  tindakan keperawatan selama 3 hari pada klien pertama yaitu  ibu  mengatakan  anaknya  sudah  tidak panas  Akral  teraba  hangat,  Anak  sudah  tidak lemas,  asil  TTV  menunjukkan  :  TD  :  110/60 mmHg, Nadi: 99x/menit, Suhu : 37,4°C, RR : 20x/menit.  Sedangkan  pada  klien  kedua hasil yang  didapatkan  yaitu  ibu  mengatakan anaknya  sudah  tidak  panas,  hasil  TTV menunjukkan  :  TD  :  100/60  mmHg,  Nadi: 90x/menit, Suhu : 37,2°C, RR : 20x/menit.

## Pembahasan
Pengkajian  pada  pasien  pertama  saat dikaji  ibu  pasien  mengatakan  anaknya badannya  panas,  pucat,  anaknya  sulit  makan, makan  hanya  3  sendok  dari  porsi  yang disediakan  RS,  mual  dan  muntah  2x  cair. Pasien  mengatakan  nyeri  pada  perut,  seperti ditusuk-tusuk,  skala  3,  terasa  hilang  timbul, pasien  terlihat  meringis  menahan  nyeri, pasien  terlihat  memegangi  perutnya.  Hasil pemeriksaan  yang  ditemukan  yaitu  akral teraba  panas,  anak  tampak  lemas,  hasil  TTV menunjukkan  :  TD  :  90/60  mmHg,  Nadi: 110x/menit,  Suhu  :  38,8°C,  RR  :  20x/menit, kulit  tampak  kemerahan,  hasil  lab  tanggal  9 Januari  2020  menunjukkan  Hb  9,4  g/dL, Leukosit : 590 x 10 2 /uL, badan kurus A : BB
21 Kg, TB 130, IMT 12,42, B : HB 9,4  g/dL, C  :  konjungtiva  anemis,  turgor  kulit  kurang, mukosa  bibir  kering,  terdapat  sariawan  pada mukosa mulut, nafsu makan menurun, pasien muntah  3xcair  D  :  TKTP  1500kkal,  pasien terlihat  memegangi  perutnya  dan  terlihat meringis  menahan  nyeri,  nafsu  makan menurun  karena  nyeri  yang  dirasakan  dan terdapat distensi pada perut pasien. Sedangkan pengkajian pada pasien kedua saat dikaji  ibu  pasien  mengatakan  anaknya badannya  panas,  mukosa  bibir  kering,  pucat. Ibu  mengatakan  anaknya  mau  makan  dan porsi  dari  RS  habis.  Ibu  pasien  mengatakan cemas  dengan  kesehatan  anak,  karena anaknya belum pernah sakit parah sebelumnya, ibu sedih melihat anaknya harus kemoterapi  terus  menerus.    ibu  mengatakan tidak  tahu  penyebab  terjadinya  kanker  pada anaknya.  Hasil  pemeriksaan  yang  ditemukan A : BB 38 Kg, TB 137 cm, B : HB 9,78 g/dL C  :  konjungtiva  merah  muda,  mukosa  bibir lembab mata tidak cowong, D : tidak ada diet khusus, akral  terasa  panas  ,  kulit  tampak kemerahan,  hasil  TTV,  TD  :  100/70  mmHg, Nadi:  99x/menit,  Suhu  :  38,6°C,  RR  : 20x/menit,  ibu  pasien  terlihat  gelisah,  sedih dan  banyak  bertanya  kepada  perawat  tentang kondisi anaknya.
Menurut  Handayani  (2018)  menjelaskan, pengkajian  pada  klien  ALL  pada  (B1)  sistem pernafasan  terjadi  peningkatan  frekuensi napas  RR  37x/menit,  sesak  napas/dipsneu karena  adanya  supresi  dari  kelenjar  getah bening  di  mediastinum  yang  mengalami pembesaran, menggunakan otot bantu pernapasan  yaitu  otot  sternokleidomastoid. Pada (B2) sistem kardiovaskuler terjadi  nyeri dada,  irama  jantung  tidak  normal,  ada  suara tambahan,  suara  jantung  tidak  normal,  ada palpitasi,  edema  dan  syncope,  capilary  Refil Time kembali lebih dari 3 detik, akral dingin. Pada (B3) sistem persyarafan terjadi peningkatan kadar leukosit di vaskuler kepala, terjadi  sindrom  meningeal,  jaringan  otak  dan saraf  tertekan,  adanya  peningkatan  tekanan metabolisme  (sakit  kepala,  muntah,  papil edema) atau paralisis saraf kranialis (terutama VI  dan  VII),  suhu  meningkat/hipertermi karena  proses  infeksi  yang  disebabkan
peningkatan  termoregulasi  di  hiptalamus. Pada (B4) sistem perkemihan terjadi perdarahan  internal,  produksi  urine  menurun, terdapat  pembesaran  kandung  kemih.  Pada (B5)  sistem  pencernaan  mukosa  bibir  kering, terdapat  distensi  abdomen,  nafsu  makan menurun,  terjadi  penurunan  berat  badan, mengalami  mual,  muntah,  pembesaran  limfa, pembesaran  hati,  penurunan  peristaltic  usus, perasaan  penuh  pada  perut.  Pada  (B6)  sistem musculoskeletal klien sering mengalami nyeri sendi,  turgor  kulit  kurang,  terdapat  edema pada  ekstremitas,  dan  nyeri  pada  tulang serta kelelahan.
Berdasarkan  fakta  dan  teori  pasien pertama  menunjukan  adanya  kesenjangann dimana pada pasien pertama tidak mengalami masalah  pada  sistem  pernafasan  (B1)  yaitu tidak mengalami peningkatan frekuensi napas RR  20x/menit,  ekspansi  paru  simetris,  irama napas    teratur,  suara  napas  vesikuler,  pasien tidak mengunakan alat bantu napas, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada peningkatan  tekanan  vena  jugularis.  Hal  ini dikarenakan pada pasien pertama tidak terjadi adanya  supresi  dari  kelenjar  getah  bening  di mediastinum  yang  mengalami  pembesaran yang  mengakibatkan  pasien  masih  dapat bernafas  dengan  normal  dan  tidak  terjadi sesak.  Selain  itu  terdapat  kesenjangan  antara teori  dan  fakta,  pada  pasien  pertama  tidak mengalami masalah pada sistem kardiovaskuler (B2) pasien  tidak ada keluhan nyeri  dada,  irama  jantung  reguler,  bunyi jantung  Lub-dub  S1/S2  tunggal,  tidak  ada suara  tambahan,  suara  jantung  normal  (Lub- dub)  tidak  ada  palpitasi,  edema  dan  syncope, capilary  Refil  Time  1  detik,  akral  panas.  Hal ini  tidak  terjadi  karena  pada  pasien  tidak terjadi  penurunan  produksi  sel  darah  merah, hasil lab tanggal 9 Januari 2020 menunjukkan PLT  590  x10 3/ uL  oleh  sebab  itu  pasien  tidak mengalami masalah pada sistem kardiovaskuler. Pada masalah sistem persyarafan  antara  teori  dan  fakta  tidak ditemukan  kesenjangan,  pasien  pertama mengalami  hipertemi  atau  peningkatan  suhu tubuh  dimana  suhu  pasien  38,8 0 yang diakibatkan oleh proses infeksi didalam tubuh pasien yang menyebabkan terjadinya
peningkatan  termoregulasi  di  hipotalamus yang membuat pasien mengalami peningkatan suhu tubuh. Namun terdapat perbedaan antara teori  dan  kasus  nyata  dimana  pasien  pertama mengalami  nyeri  tetapi  letak  posisi  nyeri bukan  di  kepala  melainkan  di  perut  yang disebabkan  oleh  penurunan  kadar  Hb,  yang menyebabkan  penurunan  aktivitas  transport O2  pada  saluran  pencernaan  yang  membuat penurunan peristaltic disaluran cerna mengakibatkan  pasien  merasa  penuh  pada perut dan perut terjadi distensi lalu menimbulkan rasa nyeri. Pada sistem perkemihan dan musculoskeletal tidak didapatkan  masalah  seperti  yang  ada  pada teori,  dikarenakan  pasien  tidak  mengalami perdarahan  internal  serta  penurunan  produksi urine  dan  pasien  masih  dapat  beraktivitas diatas  tempat  tidur  walaupun  dalam  keadaan lemah. Sedangkan pada pasien kedua berdasarkan  teori  dan  fakta  juga  ditemukan beberapa kesenjangan diantaranya  pada pasien  kedua  juga  tidak  mengalami  masalah pada sistem
pernafasan, sistem kardiovaskuler, sistem pencernaan dan sistem musculoskeletal.  Data  yang  diperoleh  pada fakta  menunjukan  pasien  kedua  hanya mengalami  peningkatan  suhu  tubuh  dimana suhu  pasien  38,6 0 C  yang  diakibatkan  oleh proses  pengobatan  kemoterapi  yang  sedang dijalani pasien.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  antara pasien  pertama  dan  kedua memiliki  beberapa perbedaan masalah yang dialami, diantaranya; pada  pasien  pertama  tidak  terjadi  masalah pada  orang  tua  hal  ini  dikarenakan  orang  tua mengerti  proses  penyakit  maupun  prosedur pengobatan  yang  dialami  anaknya.  Pada pasien  kedua  tidak  mengalami  masalah  pada sistem pencernaan dikarenakan pasien memiliki  nafsu  makan  yang  baik  dan  mau menghabiskan  porsi  dari  RS,  sehingga  tidak terjadi nyeri pada perut serta tidak mengalami gangguan  pada  saluran  cerna. Tetapi terdapat persamaan  pada  pasien  pertama  dan  kedua sama-sama mengalami hipertemi atau peningkatan suhu tubuh.
Berdasarkan  data  diagnosa  keperawatan yang  ditemukan  pada  pasien  pertama  yaitu diagnosa  hipertermi,  nyeri  akut  dan  defisit
nutrisi, sedangkan diagnosa keperawatan yang ditemukan pada pasien kedua yaitu hipertermi,  defisit  pengetahuan  dan  ansietas yang  dialami  oleh  ibu  pasien.  Diagnosa yang muncul  menurut  (Handayani,  2018)  yaitu hipertermi berhubungan dengan proses infeksi,  defisit  nutrisi  berhubungan  dengan perubahan poliferatif gastrointestinal dan efek toksik  obat  kemoterapi,  resiko  infeksi berhubungan  dengan  menurunnya  sistem peratahanan  tubuh,  nyeri  akut  berhubungan dengan  infiltrasi  leukosit  jaringan  sistemik, gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kontraktur,  defisit  pengetahuan  berhubungan dengan  kurangnya  terpapar  informasi,  dan ansietas berhubungan dengan prosedur tindakan.  Terdapat  kesenjangan  antara  teori dan  kasus  nyata.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari diagnosa  yang  tidak  sama  antara  teori  dan kasus  nyata  yaitu  pada  kasus  nyata  tidak mengangkat  masalah  resiko  infeksi  karena pasien  sudah  terjadi  infeksi  pada  mukosa mulut terjadi infeksi bakteri yang menimbulkan  pasien  mengalami  sariawan. Pada  kasus  nyata  tidak  terjadi  masalah intoleransi  aktivitas  karena  aktivitas  pasien masih  baik,  pasien  masih  tampak  bermain dengan adiknya diatas tempat tidur meskipun masih  lemah,  dan  pasien  juga  tidak menggunakan alat bantu nafas.  Antara pasien pertama  dan  pasien  kedua  didapatkan kesenjangan  dimana  pada  pasien  kedua muncul data masalah kurangnya pengetahuan yang  dialami  oleh  ibu,  hal  ini  disebabkan karena  tingkat  pendidikan  ibu  yang  rendah sehingga  membuat  ibu  kurang  memahami prognosis  penyakit  yang  dialami  oleh anaknya.  Diagnosa  kurang  pengetahuan  ini juga menyebabkan munculnya masalah ansietas  atau  kecemasan  pada  ibu  pasien dimana ibu pasien mengatakan cemas dengan kesehatan  anaknya  karena  anaknya  belum pernah sakit parah sebelumnya dan ibu pasien sedih melihat anaknya harus kemoterapi terus menerus,  serta  ibu  pasien  mengatakan  tidak tahu penyakit apa yang diderita oleh anaknya.
Intervensi  keperawatan  pada  pasien pertama  dan  kedua  terdapat  persamaan  yaitu jelaskan kepada keluarga penyabab hipertermi,  monitor  suhu  tubuh  secara
berkala, anjurkan keluarga memberikan cukup minum  kepada  pasien,  anjurkan  keluarga memberikan pakaian yang tipis dan menyerap keringat,  berikan  kompres tepid  sponge ,  dan kolaborasi  dalam  pemberian  antipiretik  serta cairan  elektrolit.  Dari  data  diatas  penulis memfokuskan  intervensi  pada  pemberian kompres tepid  sponge pada  pasien  pertama dan  kedua  pada  masalah  keperawatan hipertermi.  Menurut  penelitian  dari  Sri Haryani  (2012),  didapatkan  hasil  terdapat pengaruh  kompres tepid  sponge untuk penurunan  rerata  suhu  tubuh  1,4°C  dengan nilai  p  =0,001.  Kompres tepid  sponge adalah sebuah teknik kompres hangat yang menggabungkan  teknik  kompres  blok  pada pembuluh  darah  superfisial  dengan  teknik seka  (Corrard,  2011).  Pelaksanaan  asuhan keperawatan  dalam  pemberian  kompres tepid sponge itu  sendiri  dengan  merendam  kain atau  washlap  dengan  air  hangat  dengan  suhu 40°C lalu kompres pada lima titik yaitu leher, lipatan  aksila  kanan  dan  kiri,  serta  dua pangkal  paha  kanan  dan  kiri  lalu  tambahkan menyeka  bagian  perut,  dada  atau  seluruh badan.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian dari  Setiawati  (2019)  ,  yang  didapatkan  hasil terdapat keefektifan pemberian kompres tepid sponge dalam  menurunkan  suhu  tubuh dibandingkan  dengan  pemberian  antipiretik saja.  Dari  penjabaran  diatas  dapat  dilihat bahwa terdapat pengaruh signifikan pemberian  kompres Tepid  Sponge terhadap menurunnya  suhu  tubuh  atau  masalah keperawatan  hipertermi  sehingga  penulis tertarik  untuk  mengintervensikan  tindakan pemberian kompres Tepid Sponge pada pasien pertama  dan  kedua  pada  masalah  hipertermi dengan diagnosa medis ALL.
Implementasi  keperawatan  pada  pasien pertama  dan  pasien  kedua  tidak  terdapat kesenjangan pada tindakan keperawatan yang mana penulis memfokuskan intervensi pemberian  kompres Tepid  Sponge untuk mengatasi  hipertermi  pada  pasien  dengan ALL,  sehingga  kedua  pasien  diberikan intervensi  atau  perlakuan  yang  sama  untuk mengatasi  masalah  yang  dialami  kedua pasien.  Tahapanya  yaitu  :  Cuci  tangan,  beri kesempatan  klien  untuk  buang  air  sebelum
dilakukan  tindakan tepid  sponge ,  ukur  suhu tubuh klien dan catat pada buku catatan, buka seluruh  pakaian  klien  dan  alasi  klien  dengan handuk  mandi,  tutup  tubuh  klien  dengan handuk mandi. Kemudian basahkan wash lap atau  lap.  Letakkan wash  lap di  dahi  klien, aksila,  dan  lipatan  paha,  mengelap  bagian ekstremitas,  punggung,  dan  bokong  dengan tekanan lembut yang lama, lap seluruh tubuh, lap tubuh klien selama 15 menit. Pertahankan suhu  air  (40°C),  apabila wash  lap mulai mengering  maka  rendam  kembali  dengan  air hangat  lalu  ulangi  prosedur  yang  sama, hentikan  prosedur  jika  klien  kedinginan  atau menggigil  atau  segera  setelah  suhu  tubuh klien  mendekati  normal.  Selimuti  klien dengan  handuk  mandi  dan  keringkan. Pakaikan  klien  baju  yang  tipis  dan  mudah menyerap keringat, rapikan alat dan kemudian cuci  tangan,  catat  suhu  tubuh  klien  sebelum dilakukan  tindakan tepid  sponge, kemudian lakukan  pegukuran  kembali  suhu  tubuh  klien 15  menit  setelah  dilakukan  tindakan tepid sponge.
Hasil penelitian ini dapat dijadikan pertimbangan dasar atau bahan data penelitian selanjutnya  dengan  memberikan  kompres tepid sponge kepada klien dewasa atau lansia.

## Kesimpulan
Dari  hasil  yang  penulis  dapatkan  setelah memberikan intervensi kompres Tepid Sponge pada  masalah  hipertermi  didapatkan pada  klien  pertama  suhu  klien  mengalami penurunan  dari  38,8 0 C  menjadi  37,4 0 C,  dan pada  klien  kedua  suhu  klien  mengalami penurunan  dari  38,6 0 C  menjadi  37,2 0 C.  Dari penjabaran  diatas  terdapat  persamaan  dimana penurunan rerata suhu tubuh antara klien satu dan  dua  sama  yaitu  1,4 0 C.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  kompres dengan  teknik Tepid  Sponge mampu  dan efektif  untuk  menurunkan  suhu  tubuh  pada masalah hipertermi.
Evaluasi  keperawatan  pada  klien  ALL dengan  masalah  keperawatan  hipertermi setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan selama  3  hari  pada  klien  pertama  yaitu  ibu
mengatakan anaknya sudah tidak panas Akral teraba  hangat,  Anak  sudah  tidak  lemas,  asil TTV  menunjukkan  :  TD  :  110/60  mmHg, Nadi:  99x/menit,  Suhu  :  37,4°C,  RR  : 20x/menit.  Sedangkan  pada  klien  kedua hasil yang  didapatkan  yaitu  ibu  mengatakan anaknya  sudah  tidak  panas,  hasil  TTV menunjukkan  :  TD  :  100/60  mmHg,  Nadi: 90x/menit,  Suhu  :  37,2°C,  RR  :  20x/menit. Menurut  penelitian  Dewi  (2016),  tentang perbedaan  penurunan  suhu  tubuh  antara pemberian  kompres  air  hangat  dengan tepid sponge pada  anak  demam  didapatkan  hasil terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara pemberian  kompres  air  hangat  biasa  dengan kompres  tepid  sponge  pada  anak  demam dengan hasil p =0,000.
Dari penjabaran diatas terdapat persamaan  dimana  penurunan  rerata  suhu tubuh  antara  klien  satu  dan  dua  sama  yaitu 1,4 0 C dalam jangka waktu 3 hari. Maka dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  kompres dengan  teknik Tepid  Sponge mampu  dan efektif  untuk  menurunkan  suhu  tubuh  pada masalah hipertermi.

## Referensi
Amin,  dan  Hardhi.  2015. Aplikasi  Asuhan Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosa Medis  dan  Nanda  Nic-Noc .  Jilid  3.
Yogyakarta: Mediaction Publishing. Arikunti, Syharsini. 2014. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik . Yogyakarta: Rineka Cipta.
Betz  dan  Sowden.  2012. Buku  Saku Keperawatan  Pediatri. Edisi  3.  Alih
Bahasa Tambayong.  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC. Carpenito, L.J. 2012. Diagnosis Keperawatan:  Buku  Saku. Edisi  13.
Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran
EGC.
Gamal, Abdul Hamid. 2011. Classification of Acute Leukemia. Dalam: Antica Prof Mariastefania (ed), Acute
leukemia  The  Scientst’s  Perspective and Challenge . Rijeka: In Tech.
Handayani,  Wiwik.  2018. Buku  Ajar  Asuha
Keperawatan  Pada  Klien  dengan Gangguan Sistem Hematologi .
Jakarta: Salemba Medika.
Kusnanto, Ika, dkk. 2017. Dalam Penelitian “ Efektifitas  Tepid  Sponge  Bath  Suhu 32 0 C  dan  37 0 C  Dalam  Menurunkan Suhu  Tubuh  Anak  Demam .  Fakultas Keperawatan  Universitas  Airlangga
Surabaya.
Nurhidayah, F. 2016. Dalam Pelitian “Perbedaan  Penurunan  Suhu  Tubuh Anak  yang  diberikan Kompres
Hangat di Axilla dan Frontal”. Vol 1. Universitas Padjadjaran Bandung. PPNI. 2018. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:  Definisi  dan  Indikator Diagnostik .  Edisi  1.  Jakarta:  DPP PPNI. PPNI.  2018. Standar  Luaran  Keperawatan Indonesia:  Definisi  dan  Kriteria Hasil .  Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:  Definisi  dan  Tindakan Keperawatan .  Edisi  1.  Jakarta:  DPP PPNI.
Price,  L.  2013.  Pediatric  Nursing:  An Introductory  Text  (10 th ed).  Canada: Elsevier Health Sciences.
Sri Haryani. 2012. Dalam penelitian
“Pengaruh  Kompres  Tepid  Sponge Hangat  Terhadap  Penurunan  Suhu
Tubuh  Pada  Anak  Umur  1-10  Tahun Dengan Hipertermia (Studi  Kasus  di RSUD Tugurejo Semarang) .  STIKES
Telogorejo Semarang.
Suriadi  dan  Yuliani  R.  2011. Asuhan Keperawatan  Pada  Anak .  Edisi  3. Jakarta: Sagung Seto
Tarwoto,  dan  Wartonah.  2015. Kebutuhan
Dasar Manusia dan Proses Keperawatan .  Edisi 5.
Jakarta:
Salemba Medika.