The Relationship Of Drinking Tea Behavior With Levels Of Hemoglobin in STIKes Guna Bangsa Yogyakarta Students
Hubungan Perilaku Minum Teh Dengan Kadar Hemoglobin Pada Mahasiswa STIKes Guna Bangsa Yogyakarta
Relita Pebrina, Ikrimah Nafilata, Sunartono Sunartono dan Fransiska Aselina

## Afiliasi Penulis
Prodi D3 Teknologi Transfusi Darah STIKes Guna Bangsa Yogyakarta
Korespondensi kepada
R. Pebrina relita.cordova@gmail.com

## Abstract
Iron has an important role in the body that functions to transport oxygen from the lungs to all body tissues through hemoglobin in the blood. Iron deficiency is one of the factors causing anemia. Anemia can be diagnosed from a level of hemoglobin. If a person's has Hb level is low, it can be said that the person is suffering from anemia. The low Hb level can be influenced by several factors, one of which is the consumption of tea. The content of tannins in tea can reduce iron absorption by the body. This study aims to analyze the relationship between drinking of tea behavior in STIKES Guna Bangsa Yogyakarta students with level of hemoglobin. The method is carried out by direct interviews with 55 samples of female  students  and  level  of  henoglobin  were  checked  using  the  Hb  meter  automatic.  The  results obtained were that 71% of the samples consumed tea and 29% did not consume tea. 53.85% of the sample who consumed tea had a low Hb level whereas 68.75% of the samples that did not consume tea had normal Hb levels. Data from the results of chi-square analysis obtained a value of p = 0.001 <0.05, which means that there is a relationship between the behavior of tea drinking with hemoglobin levels in STIKES students for Yogyakarta
Keywords : tea consumption, hemoglobin level

## Pendahuluan
Zat  besi  memiliki  peranan  penting  dalam tubuh.  Zat  besi  berfungsi  untuk  mengangkut oksigen  dari  paru-paru  ke  seluruh  jaringan  tubuh oleh  Hemoglobin  dalam  sel  darah  merah  (1). Struktur  Hemoglobin  terdiri  atas Heme yang merupakan  empat  atom  besi  dalam  bentuk  Fe 2+ yang  dikelilingi  oleh  cincin  protoporfirin  IX  dan Globin yang  terdiri  dari  asam  amino  yang membentuk  rantai  polipeptida  (2).  Zat  besi berkaitan  erat  dengan  anemia.  Salah  satu  faktor penyebab anemia adalah defisiensi zat besi. Anak- anak,  wanita  hamil,  dan  wanita  pospartum membutuhkan zat besi yang tinggi sehingga rentan mengalami  anemia.  Sekitar  20%  dari  kematian perinatal  dan  10%  dari  kematian  ibu  di  negara berkembang  disebabkan  oleh  defisiensi  zat  besi. Secara  total,  kematian  di  seluruh  dunia  sebanyak 1,3% pada pria dan 1,8% pada wanita disebabkan oleh defisiensi zat besi. Selain itu, anemia defisiensi besi  pada  anak  usia  dini  dapat  mengurangi kecerdasan bahkan dapat menyebabkan keterbelakangan mental ringan (3).
Secara nasional, proporsi a nemia penduduk ≥1 tahun  sebanyak  21,7%,  balita  (12-59  bulan) sebanyak 28,1%, dan ibu hamil sebanyak 37,1% (4). Sudikno  dan  Sandjaja  melaporkan  prevalensi
anemia  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  sebesar 9,6%  (5).  Kaimudin, et  al melaporkan  bahwa proporsi penderita anemia pada remaja putri SMA Negeri 3 Kendari tahun 2017 sebanyak 41,7% (6).
Anemia  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  di antaranya  yaitu  kehilangan  banyak  darah  akibat menstruasi, infeksi parasit, dan menurunnya kadar hemoglobin  dalam  darah  (7).  Kadar  Hemoglobin (Hb) juga berkaitan dengan syarat seseorang untuk dapat  mendonorkan  darahnya.  Seseorang  dapat mendonorkan  darah  apabila  kadar  Hb  berkisar antara  12,5-17  g/dL  (8).  Kualitas  darah  yang  akan ditransfusikan harus terjamin kualitasnya sehingga apabila  kadar  Hb  dari  darah  calon  pendonor  di bawah  ambang  batas  maka  akan  mengganggu kualitas  darah  yang  akan  ditransfusikan.    dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  di  antaranya gaya hidup, asupan nutrisi, dan konsumsi makanan atau  minuman  yang  dapat  mempengaruhi penyerapan zat besi oleh tubuh.
Studi  klinis  yang  dilakukan  pada  seorang  pria berusia  48  tahun  dengan  diagnosis  hipertensi, Diabetes  Melitus  (DM)  Tipe  2,  dan  thalasemia tingkat rendah didapatkan bahwa pasien tersebut memiliki kadar Hb rendah. Pemeriksaan gastroskopi  dan  kolonoskopi  menunjukkan  tidak ada  sumber  perdarahan  yang  signifikan  yang menyebabkan  kadar  Hb  pada  pasien  tersebut rendah  hingga  didapatkan  bahwa  kemungkinan

## Intisari
Zat besi memiliki peranan penting dalam tubuh yang berfungsi untuk mengangkut oksigen dari paru- paru ke seluruh jaringan tubuh melalui hemoglobin dalam darah. Defisiensi zat besi merupakan salah satu  faktor  penyebab  anemia.  Anemia  dapat  didiagnosa  dari  kadar  Hb  seseorang.  Apabila  kadar  Hb seseorang rendah maka dapat dikatakan orang tersebut menderita anemia. Rendahnya kadar Hb dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya  adalah  konsumsi  teh.  Kandungan  tanin  dalam  teh dapat  mengurangi  penyerapan  zat  besi  oleh  tubuh.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan antara perilaku minum teh pada mahasiswa STIKES Guna Bangsa Yogyakarta dengan kadar Hb. Metode yang dilakukan dengan wawancara langsung terhadap 55 sampel mahasiswa yang berjenis kelamin perempuan dan dilakukan pengecekan kadar Hb menggunakan Hb meter automatic. Hasil yang didapat  bahwa  sebanyak  71%  sampel mengkonsumsi  teh  dan  29%  tidak mengkonsumsi  teh.  53,85% sampel  yang  mengkonsumsi  teh  memiliki  kadar  Hb  rendah  sedangkan  68,75%  sampel  yang  tidak mengkonsumsi teh memiliki kadar Hb normal. Data hasil hasil  analisis  chi square diperoleh nilai p = 0,001<  0,05,  yang  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  antara  perilaku  minum  teh  dengan  kadar Hemoglobin pada mahasiswa STIKES Guna Bangsa Yogyakarta.
Kata Kunci : Konsumsi Teh, Kadar Hb
defisiensi  besi  disebabkan  karena  kebiasaan minum  teh  hijau.  Perawatan  dilakukan  dengan pemberian  injeksi  intravena  sebanyak 400  mg zat besi  dalam  bentuk  kompleks  sukrosa  besi hidroksida  selama  1  kali  dalam  seminggu  dan pasien  dianjurkan  untuk  berhenti  mengkonsumsi teh. Suplemen zat besi oral diberikan pada pasien saat pasien berhenti mengkonsumsi teh hijau dan didapati kadar Hb mulai meningkat. Setelah 2 bulan pengobatan  dan  kadar  Hb  telah  mencapai  11,2 g/dL,  pasien  kembali  pada  kebiasaannya  minum teh  hijau  dan  hal  ini  menyebabkan  penurunan kadar  Hb  kembali  pada  pasien  tersebut.  Injeksi intravena  diberikan  kembali  dengan  interval  2-3 minggu  untuk  meningkatkan  kadar  Hb  dan didapatkan kadar Hb meningkat (9).
Penurunan kadar Hb ditunjukkan pada 20 orang yang diberi perlakuan konsumsi teh hijau sebanyak 300  ml/hari  selama  30  hari  dan  didapatkan  nilai kadar Hb menurun dari 12,58 g/dL menjadi 11,76 g/dL  setelah  konsumsi  teh  hijau  selama  30  hari (10).  Prevalensi  Iron  Deficiency  Anemia  (IDA) berdasarkan jenis kelamin yaitu pada pria sebesar 46%, wanita 54%. Prevalensi IDA berdasarkan usia yaitu pada usia usia 17-19 tahun sebesar 25%, usia 20-22 tahun sebesar 50,2%,  dan usia 23-25 tahun sebesar  15,08%.  Dari  penelitian  yang  dilakukan didapatkan bahwa sarapan teratur memiliki peran signifikan  mencegah  IDA,  selain  itu  konsumsi sayuran/buah,  dan  perilaku  minum  teh  berperan penting dalam prevalensi IDA (11).
Perilaku  minum  teh  berperan  dalam  defisiensi zat besi yang dapat menyebabkan anemia. Perilaku minum  teh  telah  menjadi  kebiasaan  dalam kehidupan  sehari-hari  termasuk  pada  mahasiswa STIKES  Guna  Bangsa  Yogyakarta.  Penelitian  ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara perilaku  minum  teh  dengan  kadar  Hb  pada mahasiswa STIKES Guna Bangsa Yogyakarta.

## Metode
Penelitian ini
merupakan penelitian
Observasional  analitik  dengan  desain Cross Sectional ,  menggunakan  metode  survei  melalui dua  tahap,  yaitu  pemeriksaan  sampel  darah  pada mahasiswa  STIKES  Guna  Bangsa  Yogyakarta  yang berusia  18-23  tahun,  jenis  kelamin  perempuan, berat badan 40-65 kg, dan tidak sedang hamil atau
menyusui  untuk  kemudian  dicek  kadar  Hb menggunakan  alat  Hb  meter automatic .  Metode survei  yang  kedua  yaitu  wawancara  terstruktur beserta  observasi  langsung.  Lokasi  penelitian  di STIKES Guna Bangsa Yogyakarta.
Sampel  diambil  secara  purposif  dengan  besar sampel  minimal  sebesar  30  sampel,  sampel  di lapangan dalam penelitian ini sebanyak 55 sampel mahasiswa  STIKES  Guna  Bangsa  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi.  Penelitian  dilakukan  pada Bulan Juli 2018.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis bivariat  untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel  bebas  (perilaku  minum  teh)  dengan variabel  terikat  (kadar  Hb)  dan  uji Chi  Square dengan tingkat kepercayaan 95%.

## Hasil & Pembahasan
Karakteristik sampel dalam penelitian ini adalah semua mahasiswa STIKES Guna Bangsa Yogyakarta yang datang minum teh di kantin, meliputi:  umur, status minum teh, dan kadar hemoglobin.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis deskriptif untuk mendeskripsikan distribusi frekuensi, persentase dari karakteristik responden dan  untuk  menganalisis  variabel  terikat  serta variabel  bebas.  Dari  hasil  distribusi  frekuensi kelompok  umur  sampel  didapatkan  bahwa mayoritas  umur  sampel  adalah  pada  usia  20-23 tahun yaitu sebesar 73% (40 orang) dan kelompok umur  18-19  tahun  sebesar  27%  (15  orang). Berdasarkan  data  hasil  wawancara  didapatkan bahwa  dari  55  orang  sampel,  sebanyak  71% mengkonsumsi  teh  dan  29%  tidak  mengkonsumsi teh.
Data  hasil  pengukuran  kadar  Hb  pada  sampel yang mengkonsumsi teh dan tidak mengkonsumsi teh  dikategorikan  menjadi  rendah,  normal,  dan tinggi.  Kadar  Hb  rendah  apabila  kadar  Hb  sampel <12,5  g/dL,  normal  apabila  kadar  Hb  sampel  12,5 g/dL,  dan  tinggi  apabila  kadar  Hb  sampel  >14,5 g/dL.  Hasil  yang  didapat  pada  sampel  yang mengkonsumsi teh yaitu kadar Hb rendah sebesar 53,85%,  kadar  Hb  normal  sebesar  38,46%,  dan kadar  Hb  tinggi  sebesar  7,69%,  sedangkan  pada sampel  yang  tidak  mengkonsumsi  teh  didapatkan kadar Hb rendah sebesar 12,5%, kadar Hb normal sebesar  68,75%,  dan  kadar  Hb  tinggi  sebesar 18,75%. Hal ini menunjukkan bahwa pada sampel yang mengkonsumsi teh memiliki persentase kadar
Hb rendah yang cukup tinggi dan pada sampel yang tidak  mengkonsumsi  teh,  persentase  sampel dengan kadar Hb normal cukup tinggi.
Berdasarkan hasil  analisis chi square diperoleh nilai p = 0,001< 0 ,05, yang berarti bahwa terdapat hubungan antara perilaku minum teh dengan kadar Hemoglobin pada mahasiswa STIKES Guna Bangsa Yogyakarta. Hal ini bersesuaian dengan penelitian terhadap 20 sampel yang diberi perlakuan minum teh hijau sebanyak 300 ml/hari selama 30 hari dan didapati  bahwa  kadar  Hb  menurun  selama  kurun waktu tersebut (10).
Teh hitam dapat menghambat penyerapan zat besi sebesar 79-94% jika dikonsumsi bersama-sama dengan  makanan  yang  banyak  mengandung  zat
Gambar 2 | Distribusi Frekuensi Status Konsumsi Teh 0% 20% 40% 60% 80% Tidak Konsumsi Teh Konsumsi  Teh 29% 71% Gambar 1 | Distribusi Frekuensi Kelompok Umur Sampel dan Frekuensi Status Konsumsi Teh 18-19 Tahun 20-23 Tahun 27% 73% 18-19 Tahun 20-23 Tahun
besi dan kalsium yang sulit diserap tubuh sehingga menyebabkan  penurunan  zat  besi  (Fe)  (12).  Saat teh direaksikan dengan zat besi akan menyebabkan reaksi  pengelatan  yaitu  reaksi  koordinasi  antara molekul  logam  dengan  molekul  organik  yang memiliki sepasang elektron bebas di tiap ujungnya sehingga  molekul  organik  akan  berikatan  dengan molekul  logam.  Dalam  hal  ini,  zat  besi  akan membentuk kelat dengan molekul organik dari teh yaitu  polifenol  yang  terkandung  dalam  teh sehingga menyebabkan berkurangnya konsentrasi zat besi yang dapat diserap oleh tubuh (13).

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa 71%  sampel  mengkonsumsi  teh  dan  29%  tidak mengkonsumsi teh. 53,85% sampel yang mengkonsumsi  the  memiliki  kadar  Hb  rendah sedangkan 68,75% sampel yang tidak mengkonsumsi the memiliki kadar Hb normal. Hal ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  sampel yang  mengkonsumsi  teh  memiliki  kadar  Hb  yang rendah.  Data  hasil  hasil    analisis chi  square diperoleh nilai p = 0,001< 0 ,05, yang berarti bahwa terdapat  hubungan  antara  perilaku  minum  teh dengan kadar Hemoglobin pada mahasiswa STIKES Guna Bangsa Yogyakarta.
Gambar 3 | Distribusi Frekuensi Kategori Kadar Hb pada Responden yang Mengkonsumsi Teh 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 Rendah Normal Tinggi 53.85 % 38.46% 7.69%
Gambar 4 | Distribusi Frekuensi Kategori Kadar Hb pada Responden yang Tidak Mengkonsumsi Teh 0 10 20 30 40 50 60 70 Rendah Normal Tinggi 12.5 68.75 18.75

## Bibliografi
1. Thompson B. Food-based approaches for combating iron deficiency. Nutr Anemia. 2007;337 – 58.
2. Kiswari  R.  Hematology  dan  Transfusi.  Carolina  S, Astikawati R, editors. Jakarta; 2014.
3. WHO.  The  World  Health  Organization  Report  2002: reducing risks, promoting healthy life. WHO Libr Cat Publ Data. 2002;232.
4. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan., 2013, Riset  Kesehatan  Dasar, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
5. Sudikno S. Prevalensi dan Faktor Risiko Anemia pada Wanita  Usia  Subur  di  Rumah  Tangga  Miskin  di Kabupaten  Tasikmalaya  dan  Ciamis  Provinsi  Jawa
BArat. J Kesehat Reproduksi [Internet]. 2016;7(April):71 – 82. Available from: http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/kespro/ article/viewFile/5438/4474
6. Skrining  Dan  Determinan  Kejadian  Anemia  Pada Remaja Putri Sma Negeri 3 Kendari Tahun 2017. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah. 2017;2(6):1 – 10.
7. World Health Organization. Worldwide prevalence of anaemia: WHO Global Database on Anaemia. WHO Glob  Database  Anaemia  [Internet].  2005;1 – 51. Available  from:  http://whqlibdoc.who.int/publications/
2008/9789241596657_eng.pdf
8. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 91 Tahun 2015, Standar Pelayanan Transfusi Darah , 31 Desember 2015, Jakarta
9. Fan FS. Iron deficiency anemia due to excessive green tea drinking. Clin Case Reports. 2016;4(11):1053 – 6.
10. Sachdev  NA,  Jothipriya  M.  Effect  of  Green  Tea  on
Haemoglobin. IOSR J Dent Med Sci. 2017;16(05):116 – 8.
11. Al-Alimi AA, Bashanfer S, Morish MA. Prevalence of Iron Deficiency Anemia among University Students in Hodeida Province, Yemen. Anemia. 2018;2018.
12. Hurrell RF, Reddy M, Cook JD. Inhibition of non-haem iron  absorption  in  man  by  polyphenolic-containing beverages. Br J Nutr. 1999;81(4):289 – 95.
13. Hallberg  L,  Hulthén  L.  Prediction  of  dietary  iron absorption: An algorithm for calculating absorption and bioavailability  of  dietary  iron.  Am  J  Clin  Nutr. 2000;71(5):1147 – 60.