Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol.4, No.6 Juni 2019

## PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK UNTUK MENGURANGI NYERI PADA PASIEN  POST  OPERASI  FRAKTUR  DI  RUANG  FLAMBOYAN  RSUD BREBES

## Arisnawati, Ahmad Zakiudin dan Riki Iskandar
Akademi Keperawatan Al Hikmah 2 Brebes Email: aris_dhira@yahoo.co.id, ariza_zakie@yahoo.co.id dan riki62331@gmail.com

## Abstrak
Fraktur merupakam terputusnya kontiunitas jaringan tulang rawan yang biasanya diakibatkan  pada  rudapaksa.  Nyeri  merupakan  pengetahuan  sensori  serta emosional  yang  tidak  mengenakan  sebab  dari  kehancuran  jaringan  yang  aktual dan potensional. Manajemen nyeri yang benar memerlukan agar dapat menangani respon nyeri. Tujuan : penelitian untuk memahami pengaruh terapi terhadap musik klasik  agar  nyeri  dapat  berkurang  oleh  pasien  post  operasi  fraktur.  Metode : metode  yang  digunakan  adalah  studi  kasus  dengan  mengaplikasikan  terapi  musik klasik  untuk  menurunkan  rasio  nyeri  terhadap  responden  post  operasi  fraktur  di ruangan  Flamboyan  RSUD  kabupaten  brebes.  Hasil : dari  penelitian mengambarkan  bahwa  pada  responden  mengalami  penurunan  dari  nyeri  sedang menjadi  nyeri  ringan,  ternyata  terbukti  yakni  terapi  musik  klasik  mampu memberikan  rasa  tenang  sehingga  responden  tidak  fokus  terhadap  nyerinya. Kesimpulan : terapi  musik  klasik  diketahui  dapat  berpengaruh  untuk  menurunkan rasio  nyeri  terhadap  responden  post  operasi  fraktur  di  ruang  Flamboyan  RSUD kabupaten brebes. Saran : Untuk tenaga kesehatan, mengurangi nyeri bukan hanya dengan menggunakan obat analgetik, tetapi sekarang bisa menggunakan terapi non farmakologi dengan terapi musik klasik .
Kata Kunci : Terapi musik, Nyeri, Responden post operasi fraktur.

## Pendahuluan
Fraktur  merupakan  patah  tulang,  pada  umumnya  diakibatkan  oleh  tekanan mental  atau  mungkin  tenaga  fisik.  Daya  serta  sudut  dari  tenaga  inilah,  posisi  tulang, serta jaringan lunak  tulang dapat menetapkan apa mungkin fraktur yang terjadi ini utuh atau tidak utuh. (Kusuma, 2015) Fraktur ialah terpotongnya kontiunitas jaringan tulang atau tulang rawan yang biasanya diakibatkan oleh rudapaksa. (Mansjoer, 2000) Fraktur juga  mengaitkan  jaringan  otot,  saraf  serta  pembuluh  darah  di  sekitarnya  hal  ini  tulang bersifat rapuh akan tetapi cukup memiliki daya serta gaya pegas agar bertahan, namun jika tekanan dari luar yang datang lebih kuat dari apa yang dapat diserap oleh tulang, hal
ini  dapat  mengakibatkan  trauma  pada  tulang  yang  menyebabkan  hancurnya  atau terpotongnya kontinuitas tulang (Novita, 2012).
Penanganan terhadap fraktur dapat dengan pembedahan atau tanpa pembedahan, meliputi:  Imobilisasi,  Reduksi,  Proteksi  saja,  Reposisi,  Traksi  dan  Rehabilitation (Mansjoer,  2000) Pembedahan  atau  operasi  merupakan    langkah  penyembuhan  yang menerapkan  metode  invasif  dengan  menunjukkan  sel  tubuh  yang  akan  diatasi.  Objek pembedahan yang dilaksanakan agar memulihkan fungsi dengan menormalkan kembali gerakan,  stabilitas,  menurunkan  rasa  nyeri  tingkat  dan  keparahan  nyeri  paska  operasi terletak  kepada  fisiologis  serta  psikologis  masing-masing  dan  toleransi  yang ditimbulkan nyeri (R, 2015)
Efek  samping  yang  bisa  ditimbulkan  oleh  paisen  post  operasi  adalah  nyeri. Proses  pembedahan  berakibat  jangka  penyembuhan  yang  lama,  terhalangnya  ambulasi dini,  penurunan  fungsi  sistem  (Novita,  2012). Nyeri  adalah  salah  satu  efek  terhadap responden  post  operasi  pembedahan  yang  meningkatkan  hormon  stress  misalnya adrenokortikotropin, kortisol dan secara simultan mampu menurunkan pelepasan insulin serta  fibrinilisis  yang  mungkin  akan  menghambat  proses  penyembuhan  luka  (Novita, 2012)
Nyeri  ialah  pengalaman  sensori  serta  emosional  yang  tidak  mengenakan  yang disebabkan  oleh  kehancuran  jaringan  yang  aktual  dan  potensional.  Nyeri  sangat menganggu  dan  menyulitkan  lebih  banyak  orang  dari  pada  suatu  penyakit  (Smeltze. Brunner. C & Bare. Brenda. G, 2008) Nyeri ialah pengalaman sensori serta emosional tidak  membahagiakan  yang  disebabkan  oleh  kehancuran  jaringan  yang  aktual  dan potensional  atau  biasa  disebut  sebagai  kehancuran (International  Association  for  the study  of  pain) ;  awitan  yang  mendadak  mungkin  lamban  terhadap  intensitas  ringan hingga  berat  dengan  hasil  yang  bisa  diantisipasi  atau  diprediksi    (Herdman,  T.  H  & Kamitsuru. S. 2015-2017)
Secara  skema  makro  terdapat  dua  manajemen  untuk  menumpas  nyeri  yakni manajemen  farmakologi  serta  manajemen  non  farmakologi.  Manajemen  farmakologi yang umumnya diaplikasikan ialah analgetik supaya meredakan nyeri. Manajemen non farmakologi supaya menumpaskan nyeri terdiri atas berbagai upaya pengendalian fisik seperti  stimulus  kulit,  stimulus  elektrik  saraf  kulit,  akupuntur.  Intervensi  perilaku
kognitif  seperti  tindakan  distraksi,  teknik  relaksasi,  hypnosis  serta  sengatan  terapeutik bahkan teknik relaksasi diantaranya dengan menggunakan musik (Novita, 2012).
Musik  dapat  menyentuh  individu  baik  secara  fisik,  psikososial,  emosional  dan spiritual.  Mekanisme musik  ialah dengan memadukan pola getar dasar tubuh manusia. Vibrasi musik yang terikat erat dengan frekuensi dasar tubuh atau pola getar dasar bisa mempunyai  dampak  terhadap  pengobatan  yang  begitu  hebat  bagi  tubuh,  pikiran  serta jiwa manusia. Getaran ini juga menimbulkan perubahan emosi, organ, hormon, enzim, sel-sel dan atom di tubuh (Novita, 2012) Mekanisme musik ialah dengan memadankan pola getar dasar tubuh manusia. Vibrasi musik yang terikat erat dengan frekuensi dasar tubuh  atau  pola  getar  dasar  mampu  mempunyai  dampak  terhadap  pengobatan  yang begitu luar biasa bagi tubuh,  pikiran  bahkan jiwa manusia. Musik tidak  membutuhkan analisis  yang  membuat  hemisfer  kiri  bekerja,  tetapi  dengan  musik  membantu  otak  kiri mendominasi untuk meningkatkan proses belajar (Smeltze. Brunner. C & Bare. Brenda. G,  2008). Keunikan  musik  yang  mempunyai  sifat  terapi  ialah  musik  non  dramatis, dinamikanya  dapat  diprediksi,  mempunyai  nada  yang  lembut,  harmonis  dan  tidak bersyair,  temponya  60-80  beat  per  menit,  dan  musik  pilihan  responden.  Musik  yang berkebalikan  dengan  musik  ini  ialah  musik  yang  mengakibatkan  ketegangan,  tempo sangat  cepat,  berirama  sangat  keras,  ritme  yang  irregular,  tidak  harmonis  atau dinyalakan  dengan volume keras  mungkin  akan  mengakibatkan  efek terapi.  Efek  yang datang  merupakan  menaikkan  tekanan  denyut  nadi,  tekanan  darah,  tempo  pernafasan, serta  meningkatkan  stress    (A.,  2015).  Terapi  musik  sangat  berkembang  di  dunia sebagai terapi non farmakologi untuk mengurangi nyeri post operasi dan telah terbukti dapat  menurunkan  nyeri,  mengurangi  penggunaan  analgesik  dan  efek  sampingnya, memperpendek lama hari rawat (Novita, 2012).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO) ,  kasus  fraktur  banyak  terjadi  di belahan dunia kira-kira 13 juta orang per tahun 2008, dengan angka prevalensi sebesar 2,7%.  Sementara  pada  tahun  2009  terdapat  kurang  lebih  18  juta  orang  mengalami fraktur  dengan  angka  prevalensi  4,2%.  Tahun  2010  meningkat  menjadi  21  juta  orang dengan  angka  prevalensi  sebesar  7,5%.  Terjadinya  fraktur  ini  termasuk  didalamnya insiden  kecelakaan,  cedera  olahraga,  kebakaran,  bencana  alam  serta  yang  lainnya  (R., 2015).
Tingkat  kecelakaan  transoprtasi  jalan  kawasan  Asia  Afrika  memberikan kontribusi  sebesar  44%  dari  total  kecelakaan  di  dunia  yang  didalamnya  termasuk Indonesia. Dari hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada Badan Penelitian serta Pengembangan  Depkes  RI  tahun  2013  angka  kejadian  cidera  mengalami  kenaikkan disepadankan  dengan  hasil  tahun  2007.  Di  Indonesia  terjadi  kasus  fraktur  yang diakibatkan  dari  cedera  semisalnya  karena  jatuh,  kecelakaan  lalu  lintas  serta  trauma terhadap  benda  tajam  atau  tumpul.  Kecondongan  prevalensi  cedera  menampilkan kenaikkan  yang  signifikan  dari  7,5  %  (RKD  2007)  menjadi  8,2  %  (RKD  2013).  Dari 45.987 peristiwa terjatuh yang mengalami fraktur sebanyak 1.775 orang (58%) menurun menjadi  40,9%,  dari  20.829  kasus  kecelakaan  lalu  lintas  yang  mengalami  fraktur sebanyak  1.770  orang  (25,9%)  meningkat  menjadi  47,7%,  dari14.125  trauma  benda tajam  atau  tumpul,  yang  mengalami  fraktur  sebanyak  236  orang  (20,6%)  menurun menjadi 7,3%  (Smeltze. Brunner. C & Bare. Brenda. G , 2008)
Angka  terjadinya  kecelakaan  di  Jawa  Tengah  sekitar  tahun  2014  yang  telah tercatat  oleh  Direktorat  Lalu  Lintas  Kepolisian  Daerah  Jawa  Tengah,  603  orang pengguna jalan,  sebab  beberapa  kecelakaan  kian  terjadi sepanjang semester  awal 2014 Angka kejadian ini terus naik dua kali lipat saat arus mudik serta arus balik saat lebaran. Tingginya  angka  kecelakaam  tersebut  menyebabkan  dampak  terjadinya  kematian  serta kecatatan.  Satu  diantara  penyebab  dari  kematian  serta  kecatatan  ini  ialah  patah  tulang atau fraktur (Herdman, T. H & Kamitsuru. S. , 2015-2017).
Diatasi  dapat  menampilkan  masalah  dan  mengganggu  proses  operasi  atau  bisa juga  terjadi  pembatalan  operasi,  keadaan  ini  membutuhkan  suatu  tindakan  dalam menstabilkan kekhawatiran yang bisa dilakukan dengan mengajarkan responden tentang teknik  relaksasi  misalnya  :  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  mendengarkan  musik  dan massage.  Tindakan  tersebut  mempunyai  bertujuan  agar  meningkatkan  kendali  dan percaya diri serta mengurangi stress dan kecemasan yang dirasakan (Smeltze. Brunner. C & Bare. Brenda. G , 2008).
Massage  ialah  satu  diantara  cara  menyenangkan  diri,  karena  rangsangan mempunyai keistimewaan tersendiri yang sangat berguna untuk melupakan sejenak rasa lelah  terhadap  tubuh,  memperbaiki  sirkulasi  darah,  merangsang  tubuh  agar mengeluarkan  racun  serta  meningkatkan  kesehatan  pikiran  (Smeltze.  Brunner.  C  & Bare. Brenda. G , 2008). Massage juga dapat diterjemahkan sebagai pijat atau urut yang
sudah  dilengkapkan  dengan  ilmu-ilmu  tentang  tubuh  manusia  atau  gerakan-gerakan tangan  yang  mekanis  terhadap  tubuh  manusia  dengan  memperagakan  beberapa  bentuk pegangan  atau  teknik  (A.,  2015) Massage  merangsang  tubuh  melepas  senyawa endorphin  yang merupakan pereda sakit alami. Endorphin juga dapat menciptakan rasa nyaman  dan  enak.  Tujuan  teknik  relaksasi  massage  mengurangi  ketegangan  otot, membantu  melancarkan  sirkulasi  darah,  memberikan  rasa  rileks  pada  tubuh  serta menghilangkan  stress.  Area  massage  yang  baik  dilakukan  adalah  pada  area  punggung (Smeltze. Brunner. C & Bare. Brenda. G , 2008)
Berdasarkan  data  WHO  (2013),  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika Serikat  pada  1  Oktober  2003  sampai  30  September  2006  menunjukkan  dari  35.  539 pasien  bedah  yang  di  rawat  di  unit  perawatan  intensif,  terdapat  8.922  pasien  dengan angka  prevalensi  25,1%  mengalami  kondisi  kejiwaan  dan  2.  473  pasien  dengan  angka prevalensi  7%  mengalami  kecemasan  (J.,  2011). Di  Indonesia  prevalensi  terkait gangguan kecemasan menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013 menunjukkan  bahwa  sebesar  6%  untuk  usia  15  tahun  ke  atas  atau  sekitar  14  juta penduduk  di  Indonesia  mengalami  gangguan  mental  emosional  yang  ditunjukkan dengan  gejala-gejala  kecemasan  dan  depresi  (Erwin,  2015) Di  Jawa  Tengah  menurut Departemen  Kesehatan  2013  (DepKes,  2013)  prevalensi  gangguan  kecemasannya tercatat sebanyak 4,7% (Erwin, 2015).

## Metode Penelitian
Penyusunan  KTI ini menggunakan metode pendekatan studi kasus.  Studi kasus ini mempunyai tujuan agar mengetahui tentang pengaruh musik klasik untuk penurunan rasio nyeri terhadap responden post operasi fraktur di ruang Flamboyan RSUD Brebes.
Partisipan  yang  terlibat  adalah  dua  pasien  yang  dirawat  diruang  Flamboyan RSUD Brebes dengan kriteria :
1. Partipisan yang mengalami nyeri post operasi fraktur
2. Tidak menderita penyakit sistemik
3. Kondisi psikologis responden baik
4. Responden sudah melakukan mobilisasi 2 jam post operasi
5. Responden aktif dan mau bekerja sama bersedia menjadi partisipan

## Hasil Dan Pembahasan
Penulis  terlebih  dahulu  mencari  partisipan  yang  sesuai  dengan  kriteria. Kemudian  memeriksa  catatan  keperawatan  atau  catatan  medis  apakah  partisipan memenuhi  kriteria  untuk  dilakukan  intervensi  atau  tidak.  Setelah  sekiranya  partisipan sesuai kriteria, penulis memperkenalkan diri kepada partisipan dan keluarga. Kemudian penulis  meminta  persetujuan  partisipan  dan  keluarga  untuk  dilakukan  intervensi, dilanjutkan  dengan  menjelaskan  maksud,  tujuan  dan  waktu  penerapan.  Selanjutnya keluarga  atau  partisipan  mengisi  lembar  informed  consent  sebagai  tanda  bukti persetujuan.  Penulis  mulai  melakukan  pemberian  terapi  musik  klasik  pada  partisipan dengan durasi kurang lebih 15 menit dalam waktu 2 hari. Setelah dilakukan terapi musik klasik,  kemudian  dilakukan  evaluasi  untuk  mengetahui  apakah  ada  atau  tidaknya perubahan skala nyeri setelah dilakukan penerapan terapi musik klasik tersebut.
Berdasarkan  intensitas  skala  nyeri  yang  diukur  menggunakan  skala  nyeri menurut Bill-Melzack di ruang Flamboyan RSUD Brebes disajikan pada tabel 1 untuk partisipan pertama dan partisipan kedua disajikan pada tabel 2.
Tabel 1 Evaluasi Intensitas Skala Nyeri Partisipan Pertama
Tabel 2 Evaluasi Intensitas Kecemasan Partisipan Kedua
Tanggal 8 Februari 2018 9 Februari 2018 Sebelum   Sesudah Sebelum Sesudah Skala nyeri menurut Bill- Melzack 5 (ditekan- tekan) 4
(dipotong-
potong) 4
(dipotong- potong)
3 (ditusuk-
tusuk) Tanggal 9 Februari 2018 10 Februari 2018 Sebelum   Sesudah Sebelum Sesudah Skala nyeri menurut Bill- Melzack 5 (ditekan- tekan) 4 (dipotong- potong) 4
(dipotong- potong) 2
(ditembus
hilang)

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  yang  telah  dibahas  di  atas  dapat  di  ambil  kesimpulan  bahwa Penerapan  terapi  musik  klasik  bermanfaat  untuk  mengurangi  tingkat  nyeri  terhadap responden  post  operasi  fraktur  dan  diharapkan  perawat  dapat  menerapkan  teknik tersebut agar rasio nyeri terhadap responden post operasi dapat berkurang.

## BIBLIOGRAFI
Erwin,  Nurdiansyah.  T.  2015  . Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap  Penurunan  Nyeri Pada  Pasien  Post  Operasi .  Lampung : Jurnal  kesehatan  STIKES  Mitra Lampung. (16) (VI) ; 14-22.
Herdman,  T.  H  &  Kamitsuru.  S.  (2015-2017). Diagnosa  Keperawatan.  Buku kedokteran : EGC. Jakarta
Kusuma, H., & Huda A.N. 2015. A suhan Keperawatan  Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda NIC-NOC. Yogyakarta: Mediaction Publishing.
Mansjoer,  A.,  dkk.  2000. Kapita  Selekta  Kedokteran  (2rd  ed.) Jakarta:  Media Aesculapius.
Melati. R. 2015. Kejadian Fraktur Di Jawa Tengah . Semarang: UMS
Novita,  Dian.  2012. Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap  Nyeri  Post  Operasi  Open Reduction  And  Internal  Fixation  (ORIF)  Di  RSUD  DR.  H  Abdul  Moeloek Provinsi Lampung . Tesis : Universitas Indonesia Jakarta.
Smeltze.  Brunner.C  &  Bare.  Brenda.G.  2008. Keperawatan  Medikal  Bedah .  Penerbit Buku Kedokteran: EGC.
Wagman, Richad. J. 2011. Standar Medical & Health encyclopedia . New York: Trident Reference Publishing. volume II.
Yanuar. A. 2015. Pengaruh Terapi Musik klasik Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post  Operasi  Fraktur  Di  Rsu  PKU  Muhamadiyah  Yogyakarta .  Yogyakarta:
Sekolah Tinggi Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta.