Indonesian Journal of Pharmaceutical Science and Technology Journal Homepage : http://jurnal.unpad.ac.id/ijpst/

## UNPAD

## Water Extract Influence of
Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl Leaves to Prevent Psoriasis Severity in Animal Model

## Encep Abdurahman, Nengdiana Permana, Grace S. Mardiana, Afifah B. Sutjiatmo,
Anna Choirunnisa, Suci N. Vikasari*
Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani, Jl. Terusan Jenderal Sudirman PO BOX 148, Cimahi, Indonesia
Submitted 02 November 2021; Revised 06 December 2021; Accepted 06 December 2021; Published 30 December 2021 *Corresponding author: suci.vikasari@lecture.unjani.ac.id

## Abstract
Psoriasis is an autoimmune disease that is characterized by the appearance of lesions on the skin. The current treatment aims to control the symptoms. The efficacy of Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl’s for autoimmune rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus has been tested in animal models. The aim of this research was to evaluate the effect of the water extract of S. jamaicensis leaves on psoriasis model animal (male Balb/c mice) induced topically by imiquimod. The water extract  of S. jamaicensis leaves is made by boiling. The animal was divided into groups: normal, control,  methotrexate 0.2  mg/kgBW,  the  extract (doses  25,  50  and  100  mg/kgBW). The  measured parameters were the Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score and skin histopathology. The results showed that all doses of the extract could reduce the PASI score when compared to the control group. Histological results showed that there was a decrease in keratin growth in test animals that were given the extract. Extracts at doses of 25 and 50 mg/kgBW can reduce the thickening of keratin in the epidermis of the back and ears. It can be concluded that the water extract of S. jamaicensis leaf has the most effective activity to prevent psoriasis recurrence in the dose range of 25 and 50 mg/kgBW. Keywords: Psoriasis, Stachytarpheta jamaicensis leaf water extract, PASI, keratin, imiquimod
Efek Ekstrak Air Daun Pecut Kuda ( Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl) untuk Mencegah Keparahan pada Model Hewan Psoriasis
Abstrak Psoriasis merupakan penyakit autoimun yang ditandai dengan timbulnya lesi pada kulit. Pengobatan yang dilakukan saat ini bertujuan untuk mengontrol gejala yang timbul. Pecut kuda ( Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl) telah diuji khasiatnya pada model hewan autoimun rheumatoid arthritis dan lupus eritematosus sistemik. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pengaruh ekstrak air daun pecut kuda terhadap hewan model psoriasis (mencit Balb/c jantan) yang diinduksi imiquimod secara topical. Ekstrak air daun pecut kuda dibuat dengan cara perebusan. Kelompok uji terdiri dari: kontrol, pembanding Metotreksat 0,2 mg/kg BB, ekstrak air daun pecut kuda (dosis 25, 50 dan 100 mg/kgBB). Parameter yang diukur adalah skor Psoriasis Area and Severity Index (PASI) dan histopatologi kulit. Hasil menunjukan bahwa ekstrak air daun pecut kuda pada semua dosis dapat menurunkan nilai PASI jika dibandingkan kelompok kontrol. Hasil histologi menunjukkan bahwa terjadi penurunan pertumbuhan keratin pada hewan uji yang diberi ekstrak air daun pecut kuda. Ekstrak pada dosis 25 dan 50 mg/kgBB dapat menurunkan penebalan keratin pada epidermis punggung dan telinga. Dapat disimpulkan bahwa ekstrak air daun pecut kuda memiliki aktivitas untuk mencegah kekambuhan psoriasis yang paling efektif berada pada rentang dosis 25 dan 50 mg/kgBB. Kata  Kunci: Psoriasis, ekstrak air daun pecut kuda ( Stachytarpheta jamaicensis ), PASI, keratin, imiquimod
1. Pendahuluan Psoriasis merupakan penyakit kulit kronis dan tidak menular namun menyebabkan rasa sakit, kerusakan dan kecacatan pada kulit yang belum bisa disembuhkan serta dapat mengakibatkan penurunan terhadap kualitas hidup pasien. Psoriasis dapat digolongkan sebagai penyakit autoimun yang ditandai dengan timbulnya lesi pada kulit. Lesi kulit yang muncul dapat mengakibatkan rasa gatal, eritema, pembengkakan, rasa perih, nyeri dan penampilan kulit yang buruk sehingga penyakit ini dapat mengakibatkan timbulnya gangguan psikologis seperti timbulnya depresi bahkan adanya keinginan untuk bunuh diri. Psoriasis dapat terjadi pada semua usia baik pada laki-laki maupun perempuan. Prevalensi psoriasis juga di beberapa negara di Eropa, Amerika, Australia dan negara China dilaporkan berkisar antara 0,09% hingga 11,4% yang membuat psoriasis menjadi osteoarthritis (OA); suatu penyakit yang serius. 1
Penyakit ini juga telah dilaporkan dapat menyebabkan penyakit serius lainnya seperti sindrom metabolik, obesitas, diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensi dan stres mental. 2 Telah diketahui bahwa variasi klinis terbanyak kasus psoriasis adalah psoriasis vulgaris yang menyerang kulit yaitu sebesar 90%. 3 Karena  penyebab  psoriasis  belum diketahui maka pengobatan dilakukan seumur hidup untuk mengontrol gejala yang timbul. Pengobatan dapat dilakukan dengan tiga cara yaitu terapi topikal, fototerapi dan terapi sistemik. Selama pengobatan juga perlu dilakukan pemantauan terhadap penyakit serius lainnya. 1 Pengobatan untuk psoriasis dalam jangka waktu yang lama membutuhkan biaya yang sangat mahal, dengan tantangan penderita tidak dapat melakukan pekerjaan dengan baik. Hal tersebut menjadi suatu hambatan dalam perawatan penyakit psoriasis. Selain itu pengobatan dengan obat-obatan seperti kortikosteroid juga dapat memberikan efek samping yang cukup merugikan 1 , sehingga perlu dilakukan penelitian terhadap perawatan baru untuk penderita psoriasis yang lebih terjangkau, efektif, dan aman
dalam pengobatan jangka panjang dengan pengobatan menggunakan obat tradisional. Pengobatan tradisional telah terbukti dapat digunakan untuk menekan tingkat keparahan penyakit psoriasis dengan biaya yang lebih terjangkau dan reaksi merugikan yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan obat kimia. Namun pengobatan tradisional yang diketahui saat ini berbasis pengobatan Tiongkok yang masih sangat terbatas dan perlu dilakukan eksplorasi lebih lanjut untuk dapat menekan biaya pengobatan dalam jangka panjang. 4 Maka dilakukan eksplorasi dari tanaman lain yang lebih terjangkau dari pengobatan tradisional Tiongkok. Salah satu tanaman yang diduga berpotensi untuk pengobatan psoriasis adalah daun pecut kuda. Tanaman pecut kuda ( Stachytarpheta jamaicensis (L) Vahl) merupakan tanaman daun yang tumbuh liar dan mudah dijumpai sehingga tidak memerlukan biaya perawatan yang  khusus5.    Tanaman    ini  telah  banyak digunakan untuk pengobatan tradisional salah satunya dapat mengobati penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis. Aktivitas biologis dari pecut kuda dihasilkan oleh kandungan metabolit sekunder seperti alkaloid, flavonoid, fenol, steroid, dan terpenoid. 6 Ekstrak  air herba pecut kuda juga telah terbukti dapat digunakan untuk pengobatan penyakit lupus eritematosus. 7 Dilihat dari aktivitas tanaman pecut kuda yang dapat digunakan untuk pengobatan penyakit autoimun, maka dari itu, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut terhadap efek penggunaan ekstrak air daun pecut kuda ( Stachytarpheta jamaicensis (L) Vahl) untuk mencegah keparahan psoriasis.

## 2. Metode
2.1.  Alat Alat yang digunakan pada penelitian ini adalah termometer, penangas air (Lab Companion), timbangan analitik (Shimadzu), orbital  shaker  (IKA),  tanur  (Thermolyne), spuit dan peralatan standar yang tersedia di laboratorium.
2.2.  Bahan Bahan kimia yang digunakan untuk pemeriksaan karakteristik simplisia, reagen
penapisan  fitokimia,  tanaman  pecut  kuda ( Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl), air suling (Amidis), krim imiquimod (salep Aldara, 3M Pharmaceuticals), metotreksat tablet  (Rheu-trex),  CMC  Natrium,  buffer formalin pH neutral.
2.3.  Hewan Penelitian Hewan yang digunakan adalah mencit Balb/c jantan usia 8-11 minggu bobot badan 20-30 gram dari PT. Biofarma, Bandung. Hewan ditempatkan di dalam ruangan suhu  ±  25°C  pada  kandang  yang  sesuai. Penerangan di tempat penyimpanan hewan uji sekitar 12 jam siang dan 12 jam malam. Hewan diaklimatisasi selama satu minggu di lingkungan laboratorium Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani, diberi pakan  hewan  babi  (P551)  dan  minum  air suling (Amidis) ad libitum .
2.4.  Metode
2.4.1. Penyiapan Bahan dan Determinasi
Daun Pecut Kuda diperoleh dari daerah Batujajar, Bandung Barat dan di determinasi di Laboratorium Taksonomi Tumbuhan Jurusan Biologi FMIPA Universitas Padjajaran. Selanjutnya, daun pecut kuda dibuat simplisia dengan cara dikering-anginkan.
2.4.2. Penentuan Karakterisasi Simplisia Penentuan karakteristik simplisia dilakukan berdasarkan pedoman Farmakope Herbal Indonesia untuk menentukan mutu simplisia, meliputi pemeriksaan makroskopis, kadar air, kadar abu total, kadar abu tidak larut asam, kadar sari larut air dan larut etanol 8 serta kadar abu larut air. 9
2.4.3. Prosedur Ekstraksi Ekstraksi  dilakukan  dengan  cara merebus  100  gram  simplisia  dalam  500  mL air suling selama 30 menit dihitung ketika air  berada  pada  suhu  95-98°C.  Kemudian disaring menggunakan kertas saring dan filtrat ditampung di dalam wadah, dilakukan pengulangan ekstraksi sebanyak 2 kali. Filtrat total yang didapatkan diuapkan diatas penangas  air  suhu  60°C  hingga  didapatkan ekstrak  kental.  Ekstrak  kental  kemudian
dipanaskan  di  dalam  oven  pada  suhu  60°C sampai terbentuk ekstrak kering.
2.4.4. Prosedur Pengujian Hewan uji dibagi secara acak menjadi 6 kelompok dengan masing-masing kelompok sebanyak 4 ekor, yaitu normal, kontrol, pembanding metotreksat 0,2 mg/kgBB, ekstrak air daun pecut kuda dosis 25, 50 dan 100 mg/kgBB. Hewan uji dipuasakan terlebih dahulu dan bagian punggung dibersihkan dari bulu hingga terlihat bagian epidermis kulit mencit, lalu dibersihkan dengan alkohol 70%. Punggung hewan uji ditandai daerah dengan luas 6 cm 2 untuk kemudian bagian epidermis kulit  diinduksi  secara  topikal  dengan  62,5 mg salep Aldara dan bagian telinga kanan dengan 20  mg  salep Aldara  selama 15  hari. Bersamaan dengan induksi, pada hari ke-7 hingga  ke-15,  semua  kelompok  kecuali kelompok normal diberikan sediaan per oral sehari sekali. Parameter yang diukur adalah nilai Psoriasis Area and Severity Index (PASI) dan histopatologi kulit punggung dan telinga kanan. Penentuan skor keparahan PASI ditentukan dengan pengamatan visual yang dilakukan oleh tiga orang pengamat terhadap pertumbuhan plak, kemerahan pada kulit punggung dan kemerahan pada telinga. Setiap parameter diberi skor antara 0 hingga 4 (0 = tidak ada, 1 = sedikit, 2 = sedang, 3 = parah, 4 = sangat parah). Nilai PASI diperoleh dengan skor kumulatif dari 0 sampai 12. Histopatologi kulit punggung dan telinga dilakukan menggunakan pewarnaan Hematoksilin  &  Eosin  (HE)  di  Sekolah Tinggi Universitas Jenderal Achmad Yani (STIKES AYANI), Cimahi. Preparat histologi yang diperoleh dilihat dibawah mikroskop perbesaran 400x.
2.4.5. Analisis Data
Analisis statistika dilakukan menggunakan metode statistik ANOVA dilanjutkan post hoc LSD dengan bantuan perangkat lunak IBM SPSS Statistics 20. Perbedaan  yang  signifikan  ditandai  dengan nilai p < 0,05.

## 3. Hasil
Tanaman pecut kuda ( Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl) yang diperoleh merupakan tanaman pecut kuda  yang termasuk kedalam keluarga Verbenaceae. Daun pecut kuda yang digunakan memiliki karakteristik morfologi daun dengan bentuk bulat telur, pangkal menyempit, ujung meruncing, tepi menyempit, berwarna hijau tua dan berbau khas. Hasil pemeriksaan karakteristik simplisia dapat dilihat pada Tabel 1. Penapisan  fitokimia  dilakukan  untuk menentukan kandungan metabolit sekunder yang terkandung dalam simplisia dan ekstrak air daun pecut kuda, dimana kandungan metabolit sekunder tersebut diduga memiliki aktivitas farmakologi pada tubuh manusia. Berdasarkan  hasil  penapisan  fitokimia menunjukan bahwa pada simplisia dan ekstrak air daun pecut kuda mengandung senyawa metabolit sekunder seperti flavonoid, polifenol, tanin, kuinon, saponin, steroid, monoterpen dan seskuiterpen. 11
Pengujian efek penggunaan ekstrak air daun pecut kuda dilakukan secara in vivo pada hewan mencit putih jantan galur Balb/c yang diinduksi oleh imiquimod (salep Aldara) untuk membuat model hewan mirip dengan kondisi psoriasis. 12 Kondisi psoriasis yang ditandai dengan timbulnya plak dan kemerahan pada bagian punggung serta telinga. 13 Tingkat keparahan psoriasis terus meningkat pada kelompok 2 hingga pengamatan  di  hari  ke-15.  Pada  kelompok normal hanya menandakan kondisi kulit normal hingga terjadi pertumbuhan bulu pada punggung.  Pengamatan dilakukan setiap hari selama lima belas hari melalui pengamatan secara visual oleh tiga pengamat. Hasil pengamatan dapat dilihat pada Gambar 1.
Pengamatan pertumbuhan plak, kemerahan pada kulit punggung, kemerahan pada telinga dan perhitungan nilai PASI dapat dilihat pada Gambar 2. Selama pemberian sediaan pembanding metotreksat dan ekstrak air daun pecut kuda yang dimulai pada hari ketujuh hingga hari kelima belas, menunjukan penurunan angka pertumbuhan plak dan kemerahan yang diikuti dengan pertumbuhan bulu pada bagian punggung hewan. Pada hewan normal, pertumbuhan bulu mulai terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah dilakukan pencukuran bulu. Hal tersebut menunjukan bahwa sediaan metotreksat dan ekstrak air daun pecut kuda telah memberikan aktivitasnya terhadap model hewan psoriasis. Pemberian ekstrak uji dosis pada semua dosis mengakibatkan penurunan yang cukup signifikan (p<0.05) jika dibandingkan dengan kelompok kontrol dan pembanding yang menunjukan bahwa ekstrak air daun pecut kuda memiliki khasiat untuk menurunkan kondisi pada hewan psoriasis.
Selanjutnya dilakukan pemeriksaan histopatologi untuk melihat jumlah keratinosit pada epidermis yang diinduksi dengan imiquimod. Pemberian imiquimod dapat mengakibatkan terjadinya peningkatan jumlah keratinosit pada bagian epidermis sehingga terjadi peningkatan ketebalan dan pertumbuhan plak pada kulit. Berdasarkan hasil histopatologi yang dapat dilihat pada Gambar 3, dan perhitungan ketebalan keratin pada kulit punggung dan telinga dapat dilihat pada Tabel 2.
Pemberian sediaan pembanding dan ekstrak air daun pecut kuda dapat menurunkan jumlah keratinosit pada bagian epidermis jika dibandingkan kelompok kontrol. Pada
Tabel 1. Data hasil pemeriksaan karakteristik simplisia daun pecut kuda No Pemeriksaan Karakteristik Hasil  (%) Persyaratan (%) 10 1 Kadar Air (%v/b) 3,53 ± 0,503 ≤10 2 Kadar Abu Total (%b/b) 7,12 ± 0,399 ≤16 3 Kadar Abu Larut Air (%b/b) 2,93 ± 0,548 - 4 Kadar Abu Tak Larut Asam (%b/b) 1,93 ± 0,621 ≤ 4 5 Kadar Sari Larut Air (%b/b) 25,03 ± 1,55 ≥16 6 Kadar Sari Larut Etanol (%b/b) 21,1 ± 1,562 ≥14
ekstrak uji dosis 25 dan 50 mg/kgBB terjadi penurunan keratinosit pada bagian epidermis punggung dan telinga kanan jika dibandingkan dengan kelompok kontrol dan pembanding. Sedangkan, pada ekstrak uji dosis 100 mg/ kgBB, peningkatan jumlah keratinosit masih terjadi bahkan melebihi jumlah keratinosit pada kelompok kontrol. Hal ini menunjukan
bahwa aktivitas pada ekstrak uji dosis 100 mg/kgBB memberikan efek samping yang berlebih berupa terjadinya peningkatan jumlah keratinosit.

## 4. Pembahasan
Psoriasis merupakan penyakit inflamasi kronis pada kulit yang ditandai dengan
Tabel 2. Data hasil pemeriksaan karakteristik simplisia daun pecut kuda
Kelompok Tebal Keratin (nm) Kulit punggung Telinga Normal 17,285 ± 1,818 13,922 ± 0,385 Kontrol 26,263 ± 3,585 19,869 ± 4,585 Metotreksat 0,2 mg/kg BB 24,331 ± 2,500 16,418 ± 1,085 Ekstrak Air Daun Pecut Kuda 25 mg/kg BB 22,840 ± 2,254 15,193 ± 1,486 Ekstrak Air Daun Pecut Kuda 50 mg/kg BB 27,123 ± 2,021 7,702 ± 0,107 Ekstrak Air Daun Pecut Kuda 100 mg/kg BB 31,444 ± 18,275 8,528 ± 1,018
n = 3
Gambar 1. Hasil pengamatan kulit punggung selama pengujian pada semua kelompok uji. Pengamatan hari ke-1 (sebelum induksi), hari ke-7 (6 hari setelah induksi), hari ke-10 (9 hari setelah induksi dan 3 hari setelah pemberian sediaan uji) dan hari ke-15 (14 hari setelah induksi dan 8 hari setelah pemberian sediaan uji)
hiperproliferasi  keratinosit akibat sel T yang teraktivasi oleh antigen-presenting cell (APC). Sel T yang teraktivasi akan menstimulasi  mediator  proinflamasi  yang bekerja pada keratinosit sehingga memicu peradangan pada bagian dermis. 14 Hal tersebut menunjukan bahwa pengobatan psoriasis mengarah terhadap penggunaan obat yang bersifat antiinflamasi. Obat pilihan utama untuk mengobati psoriasis tipe plak yaitu metotreksat. 15 Metotreksat merupakan
salah satu obat golongan antagonis asam folat  steroid  yang  bersifat  antiinflamasi. Penggunaan metotreksat pada penderita psoriasis dapat menurunkan produksi mediator  proinflamasi  dan  regulasi  sel  T sehingga obat ini dapat digunakan untuk mengatasi inflamasi. Dalam kondisi psoriasis, metotreksat juga menunjukan aktivitas sebagai agen imunomodulator dan antimetabolit. 16 Tanaman pecut kuda memiliki aktivitas sebagai imunomodulator yang
Gambar  3. Hasil  pemeriksaan  histopatologi  dengan  pewarnaan  Hematoksilin  &  Eosin  (HE)  pada epidermis kulit punggung (A) dan telinga kanan (B); a: keratin
Gambar 2. Evaluasi skor PASI terhadap kondisi hewan model psoriasis selama pengujian
berperan sebagai agen imunosupresan. 11 Efek imunomodulator tersebut dapat bekerja secara spesifik  dan  non  spesifik  dan  aktivitas  ini terdapat pada tanaman pecut kuda yang dapat mempengaruhi sistem imun humoral dan selular. 17 Tanaman pecut kuda juga diketahui memiliki  aktivitas  sebagai  antiinflamasi dengan efek samping yang lebih kecil jika dibandingkan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Aktivitas ini bekerja terhadap model hewan dengan peradangan akut dan kronis yang memungkinkan terjadinya penghambatan pada siklooksigenase. 6
Aktivitas antiinflamasi yang dihasilkan dari tanaman diduga berasal dari kandungan metabolit  sekunder  flavonoid. 18 Berdasarkan hasil  penapisan  fitokimia,  daun  pecut  kuda memiliki kandungan metabolit sekunder berupa  senyawa  flavonoid  dan  steroid. Flavonoid bekerja pada siklooksigenase dan produksi  mediator  proinflamasi.  Flavonoid dari golongan flavonol, flavon dan isoflavon telah terbukti potensial sebagai antiinflamasi. 19
Inflamasi juga dapat diobati dengan pemberian obat steroid. Kortikosteroid digunakan untuk mengobati  inflamasi  dan  imunosupresan, sehingga obat ini jika digunakan jangka panjang dapat mengakibatkan efek yang merugikan. 20 Dari patogenesis psoriasis yang menunjukan  keterlibatan  agen  proinflamasi dan sistem imun, mengakibatkan pengobatan dapat dilakukan dengan obat yang berkhasiat antiinflamasi.  Untuk  menghindari  efek samping yang merugikan, penggunaan ekstrak air daun pecut kuda dapat dilakukan sebagai obat alternatif yang lebih aman untuk digunakan jangka panjang. Toksisitas ekstrak air tanaman pecut kuda lebih besar dari 5.000 mg/kgBB sehingga keamanannya termasuk kategori senyawa yang praktis tidak toksik. 21
Pemberian ekstrak air daun pecut kuda pada dosis 100 mg/kgBB dapat mengakibatkan efek samping sehingga perlu dilakukan pengujian lebih lanjut berupa uji toksisitas subkronik.
Ekstrak  air  daun  pecut  kuda  telah terbukti dapat menunjukan aktivitasnya dalam menekan keparahan psoriasis melalui agen  antiinflamasi  dan  imunosupresan.  Jika
dibandingkan dengan pengobatan tradisional Tiongkok, pemberian ekstrak air daun pecut kuda memiliki biaya pengobatan jangka panjang yang lebih ringan dan aktivitas yang lebih aman pada dosis tertentu. 4 Pemberian dosis tinggi secara berulang dapat menyebabkan reaksi merugikan.

## 5. Simpulan
Ekstrak air daun pecut kuda pada semua dosis memiliki aktivitas untuk menekan keparahan pada saat kekambuhan psoriasis dengan dosis paling efektif untuk menekan kondisi psoriasis berada pada rentang dosis 25 dan 50 mg/kgBB.

## 6. Ucapan Terima kasih
Ucapkan terima kasih kepada Ditjen Belmawa yang telah memberikan dana penelitian  melalui  program  PKM-RE  tahun 2021 serta semua pihak di Universitas Jenderal Achmad Yani yang membantu terlaksananya penelitian ini.
Pustaka 1. World Health Organization. Global report on  Psoriasis. WHO  Libr  Cat  Publ  Data. 2016.
2. Kamiya  K,  Kishimoto  M,  Sugai  J, Komine M, Ohtsuki M. Risk Factors for the Development of Psoriasis. Int J Mol Sci. 2019; 20(18):4347.
3. Rendon  A,  Schakel  K.  Psoriasis Pathogenesis and Treatment. Int J Mol Sci. 2019; 20(6):1475.
4. Meng S, Lin Z, Wang Y, Wang Z, Li P, Zheng Y. Psoriasis therapy by Chinese medicine and modern agents. Chinese Med  (United  Kingdom)  [Internet]. 2018;13(1):1–10. Available from: https:// doi.org/10.1186/s13020-018-0174-0.
5. Dalimartha  dr. S. Atlas Tumbuhan Obat Indonesia Jilid 2. In Jakarta: Trubus Agriwiyata; 2008.
6. Liew  PM,  Yong  YK. Stachytarpheta jamaicensis ( L .) Vahl : From Traditional Usage  to  Pharmacological  Evidence. Evidence-Based  Complement  Altern Med. 2016; 2016:7842340.
7.  Vikasari SN, Sutjiatmo AB, Sukandar
EY,  Suryani  S,  Setiadi  A,  Lestari  RA. Effect of Water Extract of Stachytarpheta jamaicensis  Herbs  on  Inflammatory  and Hematological Profile on Animal Induced Pristane. Japanese Pharmacol Soc. 2018; 755(1):012010.
8. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Farmakope Indonesia Herbal edisi II. II. RI KK, editor. Jakarta: Katalog dalam  Terbitan,  Kementerian  Kesehatan RI; 2017.
9.  Depkes RI. Materia Medika Indonesia Jilid III. Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan; 1979.
10. Depkes RI. Parameter Standar Umum Ekstrak  Tumbuhan  Obat.  cetakan  pe. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2000.
11. Vikasari SN, Soemardji A, Sutjiatmo AB. Immunomodulatory Effect of Water Extract of Stachytarpheta jamaicensis ( L .) Vahl. 2015;5(Suppl 2):62–6.
12. Rather IA, Bajpai VK, Han JH, Nam GJ. Imiquimod-induced psoriasis-like skin inflammation in mouse model. Bangladesh
J Pharmacol. 2016;11(4):849–51.
13. Jabeen M, Boisgard AS, Danoy A, Kholti  N  El,  Salvi  JP,  Boulieu  R,  et  al. Advanced characterization of imiquimod‐ induced  psoriasis‐like  mouse  model. Pharmaceutics. 2020;12(9):1–18.
14. Frank O. Nestle, M.D., Daniel H. Kaplan, M.D., Ph.D., Jonathan Barker MD. Mecanism of disease Psoriasis. Th e new Engl J o f Med. 2009; 361:496-509.
15. Gudjonsson  J,  Elder  J.  Psoriasis. McGraw-Hill. 2012.
16. Law JH, Koo B, Koo JYM. Methotrexate Update: Mechanism of Action in Psoriasis Therapy. Psoriasis Forum. 2008;
14a(1):17-28.
17. Vikasari SN, Wahyuningsih S, Sutjiatmo AB.  Specific  Immunomodulatory  Effect of  Water  Extract  of  Stachytarpheta jamaicensis herbs
Specific
Immunomodulatory  Effect  of  Water
Extract  of Stachytarpheta jamaicensis herbs. 2021;8–13.
18. Ramadhani N, Sumiwi SA. Aktivitas Antiinflamasi Berbagai Tanaman Diduga Berasal Dari Flavonoid. Farmaka.
2013;14(2):111–23.
19. Alfaridz  F,  Amalia  R.  Klasifikasi  dan Aktivitas Farmakologi dari Senyawa Aktif Flavonoid. Farmaka. 2018;16(3):1–
9. 20. Dennis M Williams. Clinical Pharmacology of Corticosteroids. Respir Care. 2018;
21. Sutjiatmo AB, Sukandar EY, Vikasari SN. Uji  Toksisitas  Akut  Ekstrak  Air  Herba Pecut Kuda ( Stachytarpheta Jamaicensis (L)  Vahl)  pada  Mencit  Swiss  Webster. 2015;3(2):32–7.