## Faktor yang Mempengaruhi Lost to Follow-Up Pasien HIV-AIDS dengan Terapi ARV pada Kelompok LSL
Ni Ketut Andriani 1 , Ulfa Aulia *1 , Irwan 1
1 Kesehatan Masyarakat, Universitas Negeri Gorontalo
Author's Email Correspondence (*): auliaulfa8393@ung.ac.id (081240088701)

## ABSTRAK
Berdasarkan laporan situasi perkembangan HIV-AIDS & PIMS, HIV-AIDS pertama kali muncul di Indonesia pada tahun 1987 dan menyebar di 463.000 kota dan kabupaten (90,07 %). Kasus HIV-AIDS terus meningkat setiap tahunnya, mencapai 349.882 kasus  HIV dan 117.064 kasus  AIDS. Namun, tidak semua orang yang positif HIV terdiagnosis. Menurut Kementerian Kesehatan RI (2019), ada 244.142 penderita HIV-AIDS yang menerima terapi ARV (70% dari total), tetapi hanya 115.750 orang (33%) yang menerima pengobatan secara teratur, dan 55.508 orang menghentikan pengobatan mereka. Tujuan menganalisis faktor yang berpengaruh dan faktor yang paling berisiko terhadap lost to follow-up terapi ARV pada kelompok LSL. Metode: penelitian yaitu observasi analitik dengan pendekatan case control. Populasi pasien HIV-AIDS yang pernah lost to follow-up ARV dan pasien HIV- AIDS terapi ARV aktif. Sampel pada penelitian ini sebanyak 66 pasien dengan teknik  cluster random sampling. Analisis data menggunakan uji regresi logistik. Hasil: analisi untuk tingkat pengetahuan ρ-value 0,535 > α (0,05), keterjangkauan klinik VCT ρ-value 0,092 > α (0,05), kepatuhan terapi ARV ρ-value 0,367 > α (0,05), dukungan keluarga ρ-value 0,049 < α (0,05), perceived susceptibility ρ-value 0,006 < α (0,05) dan perceived severity ρ-value 0,014 < α (0,05). Kesimpulan terdapat pengaruh antara dukungan keluarga, perceived susceptibility, perceived severty dan variabel yang paling berisiko adalah perceived susceptibility dengan besar risiko 2,489 kali terhadap lost to follow-up terapi ARV pada kelompok LSL. Saran untuk pasien agar lebih terbuka dengan status kesehatan yang dimiliki.
Kata Kunci : LTFU, ARV, HIV-AIDS, LSL.
Article history :
Received : 10 02 2024 Received in revised form : 20 03 2024 Accepted : 26 04 2024 Available online : 30 04 2024
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Published by: Tadulako University Address:
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +6282290859075 Email: preventifjournal.fkm@gmail.com

## ABSTRACT
Based on the situation report on the development of HIV-AIDS & PIMS, HIV-AIDS first appeared in Indonesia in  1987 and spread to 463,000 cities and districts  (90.07%). HIV-AIDS cases continue to increase every year, reaching 349,882 HIV cases and 117,064 AIDS cases. However, not everyone who is HIV positive is diagnosed. According to the Indonesian Ministry of Health (2019), there were 244,142 HIV-AIDS  sufferers  who  received  ARV  therapy  (70%  of  the  total),  but  only  115,750  people  (33%) received  regular  treatment,  and  55,508  people  stopped  their  treatment.  The  aim  is  to  analyze  the factors  that  influence  lost  to  follow-up  ARV  therapy  in  the  MSM  group.  The  research  method  is analytical observation with a case control approach. Population of HIV-AIDS patients who have lost to ARV follow-up and HIV-AIDS patients on active ARV therapy. The sample in this study was 66 patients using a cluster random sampling technique. Data analysis uses logistic regression test. Results: analysis for adherence to ARV therapy ρ-value 0.367 > α (0.05), family support ρ-value 0.049 < α (0.05), and perceived severity ρ-value 0.014 < α (0.05). The conclusion is that there is an influence between family support and perceived severity. Suggestions for patients to be more open about their health status.
Keywords: ARVs, HIV-AIDS, MSM.

## PENDAHULUAN
Masalah utama kesehatan masyarakat di seluruh dunia adalah epidemic HIV-AIDS (1).
Berdasarkan data UNAIDS terdapa 690.000 orang meninggal karena AIDS dan sebanyak 38 juta orang didunia hidup dengan HIV per tahun 2019. Sedangkan untuk wilayah Asia Pasifik pada tahun 2019 terdapat sebanyak 160.000 orang meninggal karena AIDS, sebanyak 5,8 juta orang hidup dengan HIV dan terdapat 300.000 orang yang bari terinfeksi (2).
Berdasarkan laporan situasi perkembangan HIV-AIDS & PIMS, HIV-AIDS pertama kali muncul  di  Indonesia  pada  tahun  1987  dan  menyebar  di  463.000  kota  dan  kabupaten (90,07 %). Kasus HIV-AIDS terus meningkat setiap tahunnya, mencapai 349.882 kasus HIV dan 117.064 kasus AIDS. Namun, tidak semua orang yang positif HIV terdiagnosis. Menurut
Kementerian Kesehatan RI (2019), ada 244.142 penderita HIV-AIDS yang menerima terapi ARV (70% dari total), tetapi hanya 115.750 orang (33%) yang menerima pengobatan secara teratur, dan 55.508 orang menghentikan pengobatan mereka (3).
Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo melaporkan untuk jumlah penderita HIV-AIDS di Provinsi Gorontalo mencapai angka 893 penderita yang telah terdiagnosis dari tahun 2001 sampai  dengan  September  2023.  Setiap  tahun  angka  penderita  penyakit  HIV-AIDS  terus mengalami  kenaikan  dan  penurunan  jumlah  hal  tersebut  di  karenakan  tidak  semua penderita  HIV-AIDS  di  Gorontalo  terdiagnosis,  hal  tersebut  di  pengaruhi  oleh  status kesehatan yang ditutupi oleh pasien sehingga sulit untuk dijangkau atau di temukan oleh pihak KPA Provinsi Gorontalo.
Data  penderita  HIV-AIDS  pada  kelompok  LSL  di  Provinsi  Gorontalo  sebanyak  228 penderita, yang tersebar di wilayah Kota Gorontalo sebanyak 85 penderita, Kab. Gorontalo sebanyak 36 penderita, Kab. Boalemo sebanyak 32 penderita, Kab. Bone Bolango sebanyak 37 penderita, Kab. Pohuwato sebanyak 20 penderita, dan Kab. Gorontalo Utara sebanyak 18 penderita (4).
Peningkatan  jumlah  kasus  HIV-AIDS  di  Gorontalo  sangat  dipengaruhi  oleh pertumbuhan  ekonomi  dan  pembangunan  Gorontalo  yang  pesat,  serta  pengaruh  media massa terhadap pengetahuan pasien tentang HIV-AIDS. Kelompok Laki-laki Suka Laki-Laki,
atau LSL, adalah kelompok orang yang memiliki ketertarikan seksual dengan sesama jenis (5).
Tujuan dari penelitian ini, berdasarkan uraian di atas, adalah untuk mengetahui faktor yang berpengaruh dan paling berisiko untuk kehilangan riwayat pengobatan pasien HIV- AIDS dengan terapi ARV pada kelompok LSL di Provinsi Gorontalo.

## METODE
Studi ini dilakukan di Gorontalo. Penelitian analitik observasional ini dirancang dengan case control. Populasi pada penelitian ini adalah 273 pasien HIV-AIDS dengan terapi ARV pada kelompok LSL di Provinsi Gorontalo. Sampel yang ditentukan menggunakan rumus besar sampel  terdiri  dari  66  responden  dengan  perbandingan  1:2,  yang  digolongkan  kedalam kelompok  kasus  22  responden  dan  kelompok  kontrol  44  responen.  Cluster  random sampling  merupakan  metode  sampling  yang  digunakan  dalam  pengambilan  sampel.
Analisis yang digunakan adalah Regresi Logistik.

## HASIL

## Analisis Karakteristik Responden

## Karakteristik Responden Berdasarkan Domisili
Berdasarkan  tempat  domisili  sebagai  karakteristik  responden  sesuai  dengan  hasil penelitian yang telah dilakukan adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Domisili Pada Penderita HIV-AIDS Di Provinsi Gorontalo.
Domisili Jumlah Kasus Kontrol Total N % n % n % Kota Gorontalo 9 13,6 18 27,3 27 40,9 Kab. Gorontalo 3 4,5 6 9,1 9 13,6 Kab. Gorontalo Utara 4 6,1 8 12,1 12 18,2 Kab. Bone Bolango 4 6,1 8 12,1 12 18,2 Kab. Pohuwato 1 1,5 2 3,0 3 4,5 Kab. Boalemo 1 1,5 2 3,0 3 4,5 Total 22 33,3 44 66,7 66 100,0

## Sumber : Data Primer 2024
Pada  tabel  1.  Menunjukan  bahwa  responden  yang  paling  banyak  berdomisili  di  Kota Gorontalo  pada  kelompok  kasus  sebanyak  9  responden  (13,6%)  dan  kelompok  kontrol sebanyak 18 responden (27,3%).
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Berdasarkan  pendidikan  terakhir  sebagai  karakteristik  responden  sesuai  dengan  hasil penelitian yang telah dilakukan adalah sebagai berikut:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Pada Penderita HIV-AIDS Di Provinsi Gorontalo.
Pendidikan Terakhir Jumlah Kasus Kontrol Total N % n % n % SD 3 4,5 0 0,0 3 4,5 SMP 0 0,0 3 4,5 3 4,5 SMA 15 22,7 25 37,9 40 60,6 SMK 1 1,5 10 15,2 11 16,7 Sarjana 3 4,5 6 9,1 9 13,9 Total 22 33,3 44 66,7 66 100,0

## Sumber : Data Primer 2024
Pada  tabel  2.  Menunjukan  bahwa  responden  yang  paling  banyak  memiliki  pendidikan terakhir SMA pada kelompok kasus sebanyak 15 responden (22,7%) dan kelompok kontrol sebanyak 25 responden (37,9%).

## Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Responden
Berdasarkan usia sebagai karakteristik responden sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan adalah sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Responden Pada Penderita HIV- AIDS Di Provinsi Gorontalo.
Kelompok Usia Jumlah Kasus Kontrol Total N % n % n % 23-32 12 18,2 21 31,8 33 50,0 33-42 6 9,1 15 22,7 21 31,8 43-52 4 6,1 8 12,1 12 18,2 Total 22 33,3 44 66,7 66 100,0

## Sumber: Data Primer 2024
Pada tabel 3. Menunjukan bahwa responden yang paling banyak berada pada rentan usia 23-32 tahun pada kelompok kasus sebanyak 12 responden (18,2%) dan kelompok kontrol sebanyak 21 responden (31,8%).

## Analisis Univariat

## Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kepatuhan Terapi ARV
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  faktor  kepatuhan  terapi  ARV,  sesuai  dengan  penelitian yang telah dilakukan di Provinsi Gorontalo adalah sebagai berikut :
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Kepatuhan Terapi ARV Pada Penderita HIV-AIDS Di Provinsi Gorontalo.
Kepatuhan Terapi ARV Jumlah Kasus Kontrol Total N % n % n % Tidak Patuh 3 14,0 10 23,0 13 19,7 Kurang Patuh 2 9,0 5 11,0 7 10,6 Patuh 17 77,0 29 66,0 46 69,7 Total 22 100,0 44 100,0 66 100,0

## Sumber: Data Primer 2024
Pada  tabel  6.  Menunjukan  bahwa  faktor  kepatuhan  terapi  ARV  terbagi  dalam  kategori patuh,  kurang  patuh,  dan  tidak  patuh.  Berdasarkan  jawaban  responden  pada  instrumen penelitian variabel kepatuhan terapi ARV bahwa, mayoritas responen berada pada kategori patuh, dengan 17 responden (77,0%) dalam kelompok kasus dan 29 responden (66,0%) dalam kelompok kontrol.

## Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Dukungan Keluarga
Berdasarkan distribusi frekuensi faktor dukungan keluarga, sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan di Provinsi Gorontalo adalah sebagai berikut :
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Faktor  Dukungan  Keluarga  Pada Penderita HIV-AIDS Di Provinsi Gorontalo.
Dukungan Keluarga Jumlah Kasus Kontrol Total N % n % n % Tidak Mendukung 18 82,0 29 66,0 47 71,2 Kurang Mendukung 2 9,0 3 7,0 5 7,6 Mendukung 2 9,0 12 27,0 14 21,2 Total 22 100,0 44 100,0  66 100,0

## Sumber: Data Primer 2024
Pada  tabel  7.  Menunjukan  bahwa  faktor  dukungan  keluarga  terbagi  dalam  kategori mendukung, kurang mendukung, dan tidak mendukung. Berdasarkan jawaban responden pada  instrumen  penelitian  variabel  dukungan  keluarga  bahwa,  mayoritas  responden berada pada kategori tidak mendukung, dengan  18 responden (82,0%) dalam kelompok kasus dan 29 responden (66,0%) dalam kelompok kontrol.

## Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Perceived Severity
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  faktor  perceived,  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan di Provinsi Gorontalo adalah sebagai berikut :
Tabel  8.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Faktor  Perceived  Severity  Pada Penderita HIV-AIDS Di Provinsi Gorontalo.
Perceived Severity Jumlah Kasus Kontrol Total n % n % n % Tinggi 11 16,7 21 31,8 32 48,5 Sedang 11 16,7 18 27,3 29 43,9 Rendah 0 0,0 5 7,6 5 7,6 Total 22 33,3 44 66,7 66 100,0

## Sumber: Data Primer 2024
Pada tabel 8. Menunjukan bahwa faktor  perceived severity terbagi dalam kategori tinggi, sedang, dan rendah. Berdasarkan jawaban responden pada instrumen penelitian variabel perceived severity bahwa, mayoritas responden berada dikategori tinggi dan sedang, dengan 11 responden (16,7%) dalam kelompok kasus dan mayoritas responden berada dikategori tinggi, dengan 21 responden (31,8%) kelompok kontrol.

## Analisis Bivariat
Pengaruh  Faktor  Kepatuhan  Terapi  ARV  Terhadap  Lost  To  Follow-Up  Pasien  HIV-AIDS Dengan Terapi ARV Pada Kelompok LSL Di Provinsi Gorontalo
Tabel 9. Pengaruh faktor kepatuhan terapi ARV terhadap lost to follow-up pasien HIV-AIDS dengan terapi ARV pada kelompok LSL di Provinsi Gorontalo.
Kepatuhan Terapi ARV P value OR 95%CI Lower Upper 0,367 0,930 0,795 1,088

## Sumber : Data primer 2024
Pada  tabel  9.  Menunjukan  bahwa  variabel  kepatuhan  terapi  ARV  memiliki  nilai  p  value sebesar  (0,367)  >  (0,05)  yang  berarti  faktor  kepatuhan  terapi  ARV  tidak  memberikan pengaruh secara signifikan terhadap lost to follow-up terapi ARV atau H0 diterima.
Pengaruh  faktor  dukungan  keluarga  terhadap  lost  to  follow-up  pasien  HIV-AIDS  dengan terapi ARV pada kelompok LSL di Provinsi Gorontalo.
Tabel 10. Pengaruh faktor dukungan keluarga terhadap lost to follow-up pasien HIV-AIDS dengan terapi ARV pada kelompok LSL di Provinsi Gorontalo.
Dukungan Keluarga P value OR 95%CI Lower Upper 0,049 0,915 0,837 1,000

## Sumber : Data Primer 2024
Pada  tabel  10.  Menunjukan  variabel  dukungan  keluarga  memiliki  nilai  p  value  sebesar (0,049)  <  (0,05)  yang  berarti  faktor  dukungan  keluarga  memberikan  pengaruh  secara
signifikan  terhadap lost to follow- up terapi ARV atau H0 ditolak, dengan nilai OR 0,915 (95% CI= 0,873-1,000). Hal ini berarti  ODHA yang memiliki  dukungan keluarga (kurang baik) memiliki risiko 0,915 kali lebih besar untuk lost to follow-up terapi ARV dibandingkan dengan ODHA yang memiliki dukungan keluarga (baik).
Pengaruh faktor perceived susceptibility terhadap lost to follow-up pasien HIV-AIDS dengan terapi ARV pada kelompok LSL di Provinsi Gorontalo.
Tabel 11. Pengaruh perceived severity terhadap lost to follow-up pasien HIV-AIDS dengan terapi ARV pada kelompok LSL di Provinsi Gorontalo.
Perceived Severity P value OR 95%CI Lower Upper 0,014 1,711 1,114 2,629

## Sumber : Data Primer 2024
Pada tabel 11. Menunjukan bahwa variabel perceived severity memiliki nilai p value sebesar (0,014)  <  (0,05)  yang  berarti  faktor  perceived  severity  memberikan  pengaruh  secara signifikan  terhadap lost to follow- up terapi ARV atau H0 ditolak,  dengan nilai OR 1,711 (95% CI= 1,114-2,629). Hal ini berarti ODHA yang memiliki perceived severity (kurang baik) memiliki  risiko  1,711  kali  lebih  besar  untuk  lost  to  follow-up  terapi  ARV  dibandingkan dengan ODHA yang memiliki perceived severity (baik).

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Kepatuhan Terapi ARV Terhadap Lost To Follow-Up Terapi ARV
Kepatuhan dalam mengkonsumsi obat ARV adalah salah satu kunci kesuksesan pengobatan pada  ODHA tingkat  kepatuhan dalm pengobatan juga dipengaruhi oleh faktor psikologis seperti  dukungan  dan  motivasi  selain  itu,  ODHA  memiliki  kesadaran  dan  strategi  dalam menjalani pengobatan terapi ARV dengan menganggap obat ARV sebagai vitamin atau obat diet  sehingga  mereka  tidak  merasa  tertekan  selama  menjalani  pengobatan.  Pengobatan antiretroviral (ARV) Merupakan salah satu program PDP dengan tujuan untuk menurunkan angka kesakitan akibat   HIV, AIDS-related   death, dan meningkatkan kualitas hidup orang yang terinfeksiHIV. Pengobatan  dengan obat  antiretroviral  merupakan  suatu  revolusi dalam   perawatan   ODHA   yang salah satu manfaatnya adalah mengurangi munculnya viral load  dan   mengurangi   penularan   HIV. Viral   load   berhubungan   dengan   kepatuhan dalam    mengkonsumsi    obat    ARV.    Sebuah studi   menunjukkan   bahwa   untuk   mencapai supresi  virus  yang  optimal,  setidaknya  pasien tidak  boleh  melupakan  95%  dari  semua dosis padua  ARV  yang  diberikan.  Oleh  karena  itu, kepatuhan pasien perlu diperhatikan dan harus dipantau  serta  dievaluasi  secara  rutin  sebab kegagalan  terapi  ARV  sering diakibatkan  oleh ketidakpatuhan   pasien   dalm mengkonsumsi ARV(6)
Peneitian ini menunjukkan bahwa bahwa variabel kepatuhan terapi ARV memiliki nilai p value  sebesar  (0,367)  >  (0,05)  yang  berarti  kepatuhan  trapi  ARV  tidak  berpengaruh
terhadap  Lost  To  Follow-Up  Terapi  ARV.  Berdasarkan  tabel  6  jumlah  pasien  yang  patuh teraapi  ARV  sebanyak  46  responden  atau  69,7%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pada dasarmya responden ingin kondisinya membaik dengan patuh melaksanakan terapi ARV. Namun ada faktor lain yang menyebabkan responden Lost To Follow-Up Terapi ARV.
Hal  yang  perlu  menjadi  fokus  utama  bagi  pasien  HIV-AIDS  adalah  kepatuhan  terhadap terapi ARV; pada pasien HIV, kesadaran diri dalam mengkonsumsi obat ARV merupakan salah  satu  faktor  penting  dalam  mencegah  status  kesehatan  mereka  berubah  ke  rentan AIDS; kepatuhan dalam mengkonsumsi ARV juga dapat mengurangi risiko kematian akibat infeksi oportunistik, serta pemberian obat antiretrovirus. Salah satu alasan mengapa ODHA dapat mengonsumsi ARV secara konsisten adalah karena mereka mampu menghindari efek samping yang dialami setelah mengonsumsi ARV.
Studi sebelumnya (7) menemukan bahwa motivasi internal penderita untuk tetap mampu bertahan  hidup,  kesadaran  tinggi  akan  fungsi  dan  manfaat  obat  ARV,  dan  iman  atau keyakinan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh (8)  menemukan bahwa  tingginya  kesadaran  ODHA  terhadap  dampak  yang  ditimbulkan  dari  berhenti mengkonsumsi  terapi  ARV  dapat  meningkatkan  kepatuhan  ODHA  dalam  peneliti.  Oleh karena itu, kemauan pasien merupakan faktor pendorong agar pasien dapat bertahan hidup dan dapat beraktifitas seperti manusia normal.
Kepatuhan    pasien    dalam    menjalani    terapi  Antiretroviral  (ARV)  dapat  dipengaruhi oleh      beberapa      faktor.      Menurut      penelitian-penelitian  sebelumnya,  faktor  yang mempengaruhi    ODHA    dalam    melaksanakan    terapi  ARV  adalah  karakteristik  pasien, bentuk fisik dan efek samping obat, ketersediaan obat, pandangan atau stigma negatif dari masyarakat, ODHA tidak    merasakan keparahan atas kondisi kesehatannya, pengetahuan, pemberian motivasi, kondisi yang kesehatan yang membaik setelah pengobatan, dukungan keluarga, peran tenaga   kesehatan   dan   kelompok dukungan sebaya  (KDS),  lingkungan, komitmen  ODHA  untuk menjalani      pengobatan, persepsi ODHA,  akses  terhadap  layanan, serta  layanan  konseling  kepatuhan  dalam  menjalani  terapi  ARV (6)

## Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Lost To Follow-Up Terapi ARV
Dukungan keluarga menjadi faktor yang paling penting untuk dapat diterima  oleh ODHA sebagai bantuan dalam menghadapi segala tantangan selama pengobatan yang dijalani, hal tersebut dikarenakan pihak keluarga tidak mengetahui status kesehatan yang dimiliki oleh anggota  keluarganya,  sehingga  mereka  tidak  mampu  memberikan  dukungan  secara emosional maupun informasional. Alasan pasien HIV-AIDS merahasiakan status kesehatan dari  anggota  keluarganya  disebabkan  oleh  rasa  takut  akan  mendapatkan  stigma  dan diskriminasi terhadap status kesehatan yang dimiliki.
Penelitian ini menunjukan bahwa Menunjukan variabel dukungan keluarga memiliki nilai p value sebesar (0,049) < (0,05) yang berarti bahwa dukungan keluarga berpengarug secara
signifikan  terhadap  Lost  To  Follow-Up  Terapi  ARV.  Berdasarkan  tabel  7.  Menunjukkan bahwa responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga sebesar 47 responden atau 71,2%. Hal ini terjadi karena sebagian besar responden tidak terbuka dengan keluarganya dan  takut  jika  keluarga  mereka  mengetahui  bahwa  mereka  merupakan  ODHA  sehingga dukungan dari orang-orang terdekat mereka atau kelurga mereka tidak ada karena takut akan adanya stigma atau diskriminasi dari mereka.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yag dilakukan oleh Listi, 2017 median time loss to follow up terjadi pada bulan ke 48,2 yang berarti bahwa 50% pasien yang menerima terapi ARV terjadi pada bulan ke 48,2. Hal ini berbeda dengan penelitian Togun bahwa median time loss to follow up terjadi pada bulan ke 5,4 selama menjalani pengobatan. Perbedaan ini disebabkan karena 40% dari pasien yang mengalami loss to follow up tidak membuka statusnya pada keluarga ataupun teman dekat sehingga tidak ada dukungan yang diterima.
Di  RSUP  dr  Sardjito,  terdapat  Lembaga  Swadaya  Masyarakat  (LSM)  yang  memberikan dukungan  bagi  pasien,  baik  yang  sudah  diketahui  statusnya  oleh  keluarga  dan  teman ataupun tidak sehingga median time baru tercapai setelah bulan ke 48,2 (9).
Untuk  mendorong  keberhasilan  pengobatan  ODHA,  keluarga  harus  mendukung  mereka. Sebagian  besar  ODHA  membutuhkan  keluarga  untuk  menemani  mereka  ke  klinik  VCT untuk  pengobatannya,  dan  keluarga  juga  harus  memantau,  mengawasi,  dan  mendorong pasien selama pengobatannya.
Ekspresi,  tindakan,  dan  penerimaan  kesehatan  anggota  keluarga  dapat  menunjukkan dukungan keluarga. Selain itu, dukungan keluarga membantu pasien mendapatkan kualitas hidup yang lebih baik, yang cenderung meningkat secara signifikan selama pengobatan ARV berkelanjutan.  Selain  itu,  sangat  penting  untuk  memberi  tahu  orang  terdekat  seperti keluarga  tentang  status  kesehatan  mereka  saat  ini  agar  pasien  HIV-AIDS  mendapatkan dukungan  dan  penghargaan  selama  menjalani  pengobatan  ARV,  dan  keluarga  sangat berpengaruh dalam membangun keyakinan mereka. Jika pasien HIV-AIDS tidak memiliki dukungan  keluarga, akan lebih sulit bagi ODHA  dalam menjalani pengobatan. Dukungan keluarga mampu membuat ODHA yakin dalam menjalani pengobatannya.
Studi sebelumnya (10) menemukan bahwa keluarga dapat memberikan dukungan dalam berbagai cara, seperti mengingatkan orang untuk mengonsumsi obat ARV secara teratur dan  memberikan  atau  mencarikan  informasi  tentang  HIV-AIDS.  Penelitian  ini  juga menemukan  bahwa  jenis  dukungan  ini  dapat  membantu  mengurangi  stres,  depresi,  dan perasaan dikucilkan, serta statusnya yang menyebabkan orang tidak rutin mengkonsumsi obat ARV.

## Pengaruh Perceived Severity Terhadap Lost To Follow-Up Terapi ARV
Keparahan dirasakan oleh ODHA dapat ditimbulkan oleh infeksi oportunistik selain itu juga dapat  disebabkan  oleh  efek  samping  obat  ARV  yang  dikonsumsi  alasan  ODHA  berhenti mengkonsumsi  obat  ARV  dikarenakan  ODHA  sering  merasakan  keparahan  setelah
mengonsumsi  obat  ARV.  Adapun  keparahan  yang  mereka  rasakan  berasal  dari  efek samping obat, seperti mual, muntah, pusing, bahkan sampai dengan alergi yang parah.
Penelitian ini menunjukan bahwa variabel perceived severity memiliki nilai p value sebesar (0,014) < (0,05) yang berarti terdapat pengaruh Perceived Severity terhadap Lost To Follo- Up terapi ARV. Berdasarkan tabel 8 menunjukkan bahwa perceived severity tinggi sebanyak 32 responden atau 48,5%. hal tersebut dikarenakan pasien HIV-AIDS merasakan keparahan setelah mengonsumsi obat ARV. Adapun keparahan yang mereka rasakan berasal dari efek samping obat, seperti mual, muntah, pusing, bahkan sampai dengan alergi yang parah.
Persepsi  keparahan  terhadap  pengobatan  ARV  dapat  dipengaruhi  oleh  stigma  dan diskriminasi  yang  terkait  dengan  orientasi  seksual.  Jika  seseorang  memiliki  persepsi keparahan  yang  tinggi,  mereka  cenderung  tidak  melakukan  perilaku  yang  hilang  jika mereka tidak melakukan terapi ARV secara teratur.
Studi sebelumnya (11) menunjukkan bahwa efek samping obat ARV, seperti mual, muntah, pusing,  gatal-gatal,  dan  bahkan  alergi  yang  parah,  menyebabkan  pasien  kehilangan kesempatan untuk melanjutkan terapi ARV.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agus, 2020 yang menyatakan bahwa  pasien  lost  to  follow-up  terapi  ARV  diakibatkan  oleh  keparahan  yang  dirasakan setelah  mengkonsumsi  obat  ARV.  Adapun  keparahan  yang  dirasakan  berasal  dari  efek
samping obat. Efek samping yang akan diterima oleh pasien seperti: mual, muntah, pusing, gatal-gatal bahkan sampai dengan alergi yang parah (12).
Sejalan dengan penelitian sebelumnya (13), penelitian ini menemukan bahwa faktor-faktor lain yang lebih dominan yang menyebabkan pasien tidak serius dalam menjalankan terapi ARV dapat memengaruhi intensitas pengobatan ARV. Faktor-faktor demografi ini termasuk usia  pasien  dan  dukungan  keluarganya.  Resiko  ODHA  untuk  kehilangan  follow-up  terapi ARV meningkat pada usia muda. Ini disebabkan oleh penolakan psikologis terhadap fakta bahwa  mereka  telah  terinfeksi  HIV,  yang  menyebabkan  mereka  mencari  pengobatan alternatif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dukungan keluarga dan perceived severity merupakan faktor yang berpengaruh terhadap Lost  To  Follow-Up  pasien  HIV-AIDS  dengan  terapi  ARV  pada  kelompok  LSL.  Sebaliknya, faktor kepatuhan terapi ARV tidak berpengaruh secara signifikan terhadap Lost To Follow- Up  pasien  HIV-AIDS  dengan  terapi  ARV  pada  kelompok  LSL.  Diharapkan  peningkatan dukungan  psikologis  dapat  mencegah  ODHA  untuk  lebih  mudah  menerima  terapi  LTFU ARV.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Widiastuti,  E.,  &  Fibriana,  A.  I.  (2022).  Kejadian  HIV/AIDS  di  Kota  Semarang  Tahun 2021. Hygeia Journal of Public Health Research and Development, 6(4), 344–355.
2. Haj, J. D. K. (2020). Faktor Resiko Kejadian Lost to Follow Up Pada Penderita HIV Yang Menjalani Pengobatan ARV di Puskesmas Sumberjambe dan Puskesmas Sukowono. 68– 74.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Situasi Umum HIV/AIDS Dan Tes HIV. Jakarta : Kemenkes RI 2019.
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Gorontalo.  (2023).  Akumulasi  Kasus  HIV-AIDS  Tahun  2023. Gorontalo : Dinkes Kota Gorontalo.
5. Irwan, I. (2020). Model Of Local Wisdom Based-Community Empowerment To Control HIV/AIDS. Journal Health & Science : Gorontalo Journal Health and Science Community, 4(1), 51–58. https://doi.org/10.35971/gojhes.v4i1.5377.
6. Mukarromah  S,  Azinar  M.  Penghambat  Kepatuhan  Terapi  Antiretroviral  pada  Orang dengan HIV/AIDS (Studi Kasus pada Odha Loss To Follow Up Therapy). Indones J Public Heal Nutr [Internet]. 2021;1(1):101–13. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
7. Irmawati,  I.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  ODHA  Dengan  Ketidakpatuhan Terapi  Antiretroviral  (ARV)  Di  Yayasan  Peduli  Kelompok  Dukungan  Sebaya  Kota Makassar. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(1), 43-47.
8. Asrina, A. (2019). Loss To Follow Up Pada Orang Dengan HIV Dan AIDS Yang Menerima Terapi  Antiretroviral  Di  Kabupaten  Bulukumba”.(Pelaksana  Universitas  Muslim Indonesia, Makassar).
9. Agus  B.  Hubungan  Dukungan  Sosial  Dengan  Kepatuhan  Pengobatan  Antiretroviral (ARV)  Pada  Penderita  HIV/AIDS.  Pros  Psikol  [Internet].  2020;6(2  Agustus):681–6. Available from: HIV/AIDS, Dukungan Sosial, Kepatuhan%0APengobatan Antiretroviral (ARV)
10. Lesik,  R.  (2020).  Motivation  for  Compliance  of  People  With  HIV  and  AIDS  in  Taking Antiretrovirals (ARVs) in Kupang City 2019. Timorese Journal of Public Health, 2(4), 173- 186.
11. Gunawan, Y. T., Prasetyowati, I., & Ririanty, M. (2020). Hubungan karakteristik ODHA dengan  kejadian  loss  to  follow  up  terapi  ARV  di  Kabupaten  Jember. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat, 12(1).
12. Agus  B.  Hubungan  Dukungan  Sosial  Dengan  Kepatuhan  Pengobatan  Antiretroviral (ARV)  Pada  Penderita  HIV/AIDS.  Pros  Psikol  [Internet].  2020;6(2  Agustus):681–6. Available from: HIV/AIDS, Dukungan Sosial, Kepatuhan%0APengobatan Antiretroviral (ARV)
13. Manowati, L. (2019). Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Lost Of Follow Up Pada Pasien HIV/AIDS  Dengan  Terapi  ARV  Di  RSUD  Dr  Soetomo  Surabaya.  Skripsi.  Fakultas Keperawatan. Universitas Airlangga: Surabaya.