## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(3), Oktober 2020, 937-941 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print)

## Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Audio Visual terhadap Perilaku Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam (IVA), pada Wanita Usia Subur Di Wilayah Puskesmas Bengkulu Tengah Tahun 2020
Warman Alamsyah 1* , Defriman Djafri 2 , Khairul Andri 3
1 Pasca Sarjana Peminatan Keperawatan Komunitas Universitas Andalas
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Padang
* Correspondence email: Alamsyahwarman@gmail.com
Abstrak. Kanker  Leher  rahim  (servik)  menjadi  masalah  kesehatan  khususnya  bagi  wanita  usia  subur  yang  sudah  melakukan hubungan  seksual  mengakibatkan  terjadi  hal-hal  yang  tidak  perlu  sehingga  pemeriksaan  IVA  menjadi  tidak  optimal  .  tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan metode audivisual terhadap perilaku pemeriksaan Inspeksi Visual  Asam (IVA), pada  Wanita Usia Subur di  wilayah kerja Puskesmas Bengkulu Tengah. Desain penelitian  ini  yaitu Quasy Experimen Pre-post With Control Group. Jumlah sampel yaitu 60 wanita usia subur (WUS) yang terdiri dari 30 wanita usia subur (WUS)  kelompok  intervensi  dan  30  wanita  usia  subur  (WUS)    kelompok  kontrol.  Teknik  dalam  pengambilan  sampel menggunakan total sampeling. Data dianalisis menggunakan uji Independen Samples T-test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya pengaruh signifikan terhadap pengetahuan (nilai p value = 0,006), sikap (nilai p value = 0,000) dan perilaku pemeriksaan (nilai p value = 0,004). Kesimpulan pendidikan kesehatan metode audiovisual  ini efektif dalam memperbaikai pengetahuan, sikap dan perilaku pemeriksaan Inspeksi Visual Asam (IVA), pada Wanita Usia Subur. Saran pendidikan kesehatan metode audiovisual dapat  digunakan  puskesmas  sebagai  inovasi  dalam  menyampaikan  informasi  Khususnya  bagi  pengelola  program  PTM  dan posbindu.
Kata kunci:  Pendidikan kesehatan metode audiovisual; WUS; pengetahuan; sikap; perilaku
Abstract.  Cervical  cancer (cervical) becomes a health problem especially for  women of childbearing age  who have had  sexual intercourse resulting in unnecessary things so that IVA examination is not optimal. the purpose of this study was to determine the effect  of  audivisual  methods  of  health  education  on  the  behavior  of  the  Visual  Acid  Inspection  (IVA),  in  Fertile  Women  in  the Public health center working area. The design of this study is the Quasy Experiment Pre-post With Control Group. The number of samples is 60 women of childbearing age (WUS) consisting of 30 women of childbearing age (WUS) intervention group and 30 women of childbearing age (WUS) control group. The technique in sampling uses total sampling. Data were analyzed using the Independent Samples T-test. The results showed that there was a significant influence on knowledge (p value = 0.006), attitudes (p value = 0,000) and inspection behavior (p value = 0.004). Conclusion This audiovisual method of health education is effective in  improving  the  knowledge,  attitudes  and  behavioral  examination  of  Visual  Acid  Inspection  (IVA),  in  Fertile  Women.  The audiovisual  method  of  health  education  can  be  used  by  the  Public  health  center  as  an  innovation  in  conveying  information, especially for PTM and Posbindu program managers
Keywords:  Health education; audiovisual methods; WUS; knowledge; attitudes; behavior

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan  sebagai salah satu upaya pembangunan  nasional  diarahkan  guna  tercapainya kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat bagi  setiap  penduduk  agar  dapat  mewujudkan  derajat kesehatan yang optimal. Kesehatan yang demikian yang menjadi  dambaan  setiap  orang  sepanjang  hidupnya. Tetapi  datangnya  penyakit  merupakan  hal  yang  tidak bisa  ditolak  meskipun  kadang-kadang  bisa  dicegah  atau dihindari (Kessler, 2017).
Kanker  serviks  adalah  kanker  yang  mengenai leher  rahim  (serviks).  Kanker  secara  umum  merupakan sel-sel  yang  mengalami  pembelahan  diri  secara  tidak terkendali.  Pada  wanita  kanker  yang  paling  mematikan nomor 1 saat ini adalah kanker serviks atau kanker mulut rahim  (Kumalasari,  2016).  Angka  prevalensi  kejadian kanker  di  dunia  masih  menduduki  peringkat  tertinggi
setelah  penyakit  kardiovaskular  dan  menjadi  penyebab utama kematian (Kessler, 2017).
Badan  Organisasi  Kesehatan  Dunia/ World  Health Organization (WHO)  mengungkapkan,  angka  kesakitan akibat kanker di dunia pada tahun 2012 sekitar 14,1 juta dengan angka kematian 8,2 juta. kanker Servik ini masih banyak  ditemukan  di  negara  berkembang  termasuk Indonesia.  Insiden  kanker  serviks  diambil    dari    Global Burden  Cancer  (Globocan), International  Agency  For Research On Cancer (IARC) tahun 2012 sebesar 16 per 100.000  penduduk.  dimana  kanker  leher  rahim  ini  terus meningkat  diseluruh  dunia,  diperkirakan  akan  mencapai 10  juta  kasus  baru  setiap  tahun  dan  pada  tahun  2020 diperkiran akan mencapai 15 juta kasus. Sedangkan Data lainnya,  Globocan  tahun  2018  menunjukkan  kejadian penyakit  kanker pada perempuan, kasus  tertinggi adalah kanker  payudara  sebesar  42,1  per  100.000  penduduk
Warman Alamsyah et al, Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Audio Visual terhadap Perilaku Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam (IVA), pada Wanita Usia Subur Di Wilayah Puskesmas Bengkulu Tengah Tahun 2020
dengan  rata-rata  kematian  17  per  100.000.  Setelah  itu kanker  leher  rahim  sebesar  23,4  per  100.000  penduduk dengan  rata-rata  kematian  13,9  per  100.000  penduduk. (Bray et al., 2018).
Indonesia  sendiri  angka  kejadian  kanker  masih dibilang  cukup  tinggi,  berdasarkan  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  yang  dilakukan  pada  tahun  2013 menyebutkan  bahwa  angka  kejadian  tumor  maupun kanker  di  Indonesia  sendiri  mencapai  1,4  per  1000 penduduk  (sekitar  330.000  orang)  (Riskesdas,  2013). Sedangkan,  pada  tahun  2018  jumlah  penderita  kanker meningkat  menjadi  347.792  orang.  Jumlah  kanker serviks  terbanyak  berada  di  Provinsi  Jawa  timur  yaitu sebanyak  21.313  kasus  kanker  serviks,  Jawa  Tengah sebanyak  19.734  kasus  kanker  serviks,  Jawa  Barat 15.635  kasus  kanker  serviks.  Sedangkan  di  Provinsi Bengkulu  jumlah  kanker  serviks  sebanyak  705  kasus kanker serviks (Menteri Kesehatan R.I, 2018)
Meningkatnya  jumlah  kasus  baru  kanker  serviks di  Indonesia  pada  setiap  tahunnya  ini  dapat  menjadi ancaman  besar  bagi  dunia  kesehatan,  karena  mayoritas penderitanya  baru  terdeteksi  dan  datang  pada  stadium lanjut.  Padahal  kanker  serviks  dapat  dicegah  dan terdeteksi  lebih  awal  jika  wanita  usia  subur  mempunyai pengetahuan yang baik dan kesadaran melakukan deteksi dini (Sulistiowati & Sirait, 2014).
Program  pencegahan  kanker  servik  selain  deteksi dini  faktor  resiko  dapat  dilakukan  pencegahan  yaitu melalui  pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi  dini kanker  mulut  rahim  sehingga  masyarakat  bisa  tergerak untuk  segera  melakukan  pemeriksaan  dengan  metode yang paling mudah, murah dan terjangkau  yaitu melalui pemeriksaan  Metode  IVA  test,  dengan  memberikan informasi  melalui  pendidikan  kesehatan  yang  dapat meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  perilaku sehat (Bradley, 2018).
Pendidikan kesehatan dapat menggunakan berbagai  media,  salah  satunya  adalah  Pendikan kesehatan  metode  audiovisual  untuk  memberikan stimulus  pada  pendengaran  dan  penglihatan  sehingga hasil yang diperoleh bisa maksimal (Maulana, 2009).
Dinas  kesehatan  Propinsi  Bengkulu  tahun  2015, dari 10 kabupaten kota cakupan deteksi dini kanker leher rahim  dengan  metode  IVA,  pada  WUS  umur  30-50 tahun  berjumlah  267.779  orang,  dan  yang  melakukan pemeriksaan  IVA  berjumlah  2.529  orang,dengan  IVA positif  127  (5,02%),    pemeriksaan  dengan  metode  IVA positif,  yang  paling  tingi  terdapat  pada  Kabupaten Bengkulu  tengah,  terdapat  71  orang  (17,36%),  dan Kabupaten  Rejang  lebong  terdapat  22  (5,08%)  (Dinkes Provinsi Bengkulu, 2015).
Kabupeten Bengkulu Tengah merupakan pemekaran  pada  tahun  2011.  Dari  Kabupaten  Bengkulu utara,  wawancara  dengan  kepala  dinas  kesehatan, fenomena kanker servik didapatkan data WUS memiliki insiden  tertinggi    pada  dua  puskesmas  yaitu,  puskesmas Taba  Lagan,  dan  Puskesmas  Kembang  Seri,  dengan
sasaran  WUS  3.589  jiwa.  Tentunya  dalam  hal  ini  dinas kesehatan    selalu  meningkatkan  sarana  prasarana kesehatan  seperti  akses  jalan,  sumber  daya  manusia (SDM)  dan  memberikan  pelatihan  kepada  tenaga kesehatan  pada  tahun  2016  untuk  deteksi  dini  kanker servik  dengan  metode  IVA  didua  puskesmas  tersebut. Bahwa  faktor  yang  jadi  penghambat  WUS,  alasan seorang  wanita  tidak  menjalani  deteksi  dini  kanker serviks yaitu karena ketidaktahuan, rasa malu, rasa takut dan  faktor  biaya.  Hal  ini  umumnya  disebabkan  oleh rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan penduduk Indonesia, khususnya kaum wanita. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang untuk  melakukan  pemeriksaan,  masih  banyak  yang belum  memahami  tentang  pentingnya  pemeriksaan  IVA ini, sehingga menimbulkan rasa takut, cemas , malu, dan ada  yang  mengatakan  terasa  sakit.  Tahapan  awal terlaksananya program IVA sosialisasi sudah disampaikan  kepada  masyarakat,  namun  belum  pernah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode audiovisual.
Partisipasi  dari  warga  di  desa  pada  kedua Puskesmas  tersebut  terbilang  masih  rendah,  hal  ini berdasarkan data yang ada di dua Puskesmas  bahwa dari bulan  Januari  hingga  November  2019  belum  ada  warga yang  melakukan  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas tersebut. Pendidikan kesehatan yang pernah dilaksanakan  di  Taba  Lagan,  dan  Puskesmas  Kembang Seri  adalah  pendidikan  kesehatan  IVA  melalui  metode ceramah biasa, sehingga banyak dari pasien yang kurang memperhatian  dikarenakan  kurang  menarik  selain  itu banyak  dari  pasien  yang  di  undang  untuk  penyuluhan kesehatan  mengenai  IVA  diantaranya  lebih  banyak mengobrol dengan sesama pasien yang lain dan ada yang tertidur  dan  bermain handphone ,  oleh  karena  itu  untuk meningkatkan  partisipasi  pasien  mengenai  pendidikan kesehatan  IVA  perlunya  metode  lain,  seperti  metode audiovisual  yang  berisikan  gambar  yang  membuat mereka  lebih  tertarik  untuk  datang  dan  lebih mendengarkan apa yang disampaikan petugas kesehatan.
Selain  itu,  survey  awal    dengan  6  orang  WUS  di bengkulu  tengah  di  didapatkan  diantaranya  tidak  tau pemeriksaan  IVA,  1  orang  mengatakan  mengetahui namun tidak tahu penjabarannya, dan untuk 2 orang lagi mengatakan  tahu  mengenai  deteksi  dini  kanker  serviks namun  tidak  tahu  dimana  harus  memeriksakannya. Wawancara peneliti dengan salah satu petugas kesehatan di tiga Puskesmas tersebut, didapatkan bahwa kunjungan WUS  untuk  pemeriksaan  IVA  masih  rendah,  salah  satu penyebabnya  yaitu  kurangnya  sosialisasi  disinilah pentingnya  peran  tenaga  kesehatan  untuk  melakukan pendidikan  kesehatan  terkait  pemeriksaan  IVA  untuk deteksi dini kanker serviks kepada masyarakat.
Warman Alamsyah et al, Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Audio Visual terhadap Perilaku Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam (IVA), pada Wanita Usia Subur Di Wilayah Puskesmas Bengkulu Tengah Tahun 2020

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan pendekatan quasi ekperimen rancangan Pre test dan Post test With control  group. Subjek  penelitian  adalah Wanita  Usia  Subur  (WUS)  usia  15-35  tahun  dan bertempat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  kabupaten Bengkulu  Tengah  yang  memenuhi  kriteria  inklusi sebanyak  60  orang  yang  terbagi  menjadi  30  kelompok kontrol  dan  30  kelompok  intervensi.  Penelitian dilakukan  Puskesmas  taba  lagan  sedangkan  kelompok kontrol  di  kembang  seri,  Kabupaten  bengkulu  Tengah. Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan  kusioner. Analisis data dilakukan menggunakan software SPSS.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik responden Karakteristik Responden Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi N % N % Umur Dewasa awal (26-35) Dewasa akhir (36-45) 20 10 66.7 33.3 17 13 56.7 43.3 Pendidikan SMP SMA PT 2 21 7 6.7 70
23.3 7 17 6 23.3 56.7 20.0 Pekerjaan PNS IRT WIRASWASTA 2 25 3 6.7 83.3 10 1 29 0 3.3 96,7 0 Jumlah anak 1 2
3 4 5 3 15 5 5 2
10 50 16.7 16.7 6.7
6 14
7 3 0 20 46.7 23.3 10 0 Sumber: Data diolah
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukan karakteristik  responden    kelompok  intevensi  17    orang (56.7%)  berusia  dewasa  awal  26-35  tahun,  17  orang (56.7%)  berpendidikan  SMA,  dan  29  orang  (96.7%) IRT,  14  orang  (46%)  yang  mempunyai  dua  anak. Karakteristik  pada  kelompok  kontrol  20  orang  (66.7%) berusia  dewasa  awal  26-35  tahun,  21  orang  (70%) berpendidikan  SMA,  dan  25  orang  (83.3%)  IRT,  15 orang (50%) punya 2 anak.
Tabel 2. Pengetahuan
Kelompok Pengetahuan N SD P Value Intervesni Pre Test 30 1,634 0.000 Post Test 30 1,852 Kontrol Pre Test 30 2,297 0.889 Post Test 30 1.826
Sumber: Data diolah
Berdasarkan  tabel  2  analisis  pada  kelompok intervensi  dengan uji paired sampel t test adalah 0.000 ( nilai  p  value  <0,05)  artinya  ada  perbedaan  nilai pengetahuan pre  test dan post  test pada  kelompok intervensi.  Sedangkan    pada  kelompok  kontrol  dengan Uji  paired  sample  t yaitu  0.889  (nilai  p  value  >0,05) artinya tidak ada perbeaan niai pengetahuan pre test dan post test pada kelompok control
Tabel 3. Sikap Kelompok Sikap N SD P Value Intervesni Pre Test 30 3.605 0,000 Post Test 30 6.073 Kontrol Pre Test 30 6,765 0,508 Post Test 30 1,906
Sumber: Data diolah
Berdasarkan  tabel  3  analisis  pada  kelompok intervensi  dengan uji paired sampel t test adalah 0.000 ( nilai p value <0,05) artinya ada perbedaan nilai sikap pre test dan post  test pada  kelompok  intervensi.  Sedangkan Analisi  pada  kelompok  kontrol  dengan Uji  paired sample  t yaitu  0.508  (nilai  p  value  >0,05)  artinya  tidak ada  perbeaan  niai  sikap pre  test dan post  test paa kelompok kontrol
Tabel 4. Perilaku kelompok Perilaku pemeriksaan N SD P Value Intervesni Pre Test 30 1,406 0,000 Post Test 30 1,570 Kontrol Pre Test 30 1,929 0,476 Post Test 30 1,821
Sumber: Data diolah
Berdasarkan  tabel  4  analisis  pada  kelompok intervensi  dengan uji paired sampel t test adalah 0.000 ( nilai p value <0,05) artinya ada perbedaan nilai perilaku pemeriksaan pre  test dan post  test pada  kelompok intervensi.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan Uji  paired  sample  t yaitu  0.476  (nilai  p  value  >0,05) artinya  tidak  ada  perbedaan  nilai  perilaku  pemeriksaan pre test dan post test pada kelompok kontrol.

## Pembahasan
Terdapatnya  Peningkatan  dan  perbedaan  pada nilai rata-rata pengetahuan menurut peneliti dikarenakan dikelompok  intervensi  diberikan  pendidikan  kesehatan media  audiovisual  dengan  video  sedangkan  pada kelompok  kontrol  tanpa  perlakuan  sama  sekali.  Hal  ini menunjukan bahwa pendidikan kesehatan dapat meningkatkan  pengetahuan  pada  wanita  usia  subur terkait  masalah  pencegahan  kanker  servik  dengan metode iva. Peningkatan pengetahuan merupakan faktor pendukung  terbentuknya  sikap  yang  positif  sekaligus perubahan  perilaku  terhadap  pencegahan  kanker  servik, oleh karena itu pentingnya pengetahuan yang luas dalam memhami penyakit Vidiyanti, (2015).
Warman Alamsyah et al, Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Audio Visual terhadap Perilaku Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam (IVA), pada Wanita Usia Subur Di Wilayah Puskesmas Bengkulu Tengah Tahun 2020
Pemberian  informasi  secara  faktual  dengan menggunakan  metode  audiovisual  menurut    Ega,(2015) merupakan  media  yang  dapat  menampilkan  unsur gambar  dan  suara  secara  bersamaan  pada  saat berkomunikasi  dengan  pesan  atau  informasi  sehingga dapat mengungkapkan suatu peristiwa dan objek dengan keadaan  yang  sebenarnnya.  Pendidikan  kesehatan metode  audivisual  ini  lebih  menarik  dan  dapat dimengerti.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian    Endah  Sri dkk,  (2016)  bahwa  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  metodde  audiovisual  terhadap pengetahuan    Wuss  tentang  kanker  servik  dengan  p value  <  (0.  05).  Penelitian    Ni  Putu  dkk,  (2018)  bahwa pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio  visual  sangat berpengaruh terhadap pengetahuan WUS tentang kanker serviks  dan  berhubungan  dengan  motivasi  untuk melaksanakan  deteksi  dini  melalui  IVA  test  dengan  p value < 0. 001.
Peneliti  melakukan  evaluasi  terkait  dengan peningkatan pengetahuan tentang kanker servik dan cara pencegahannya  dimana  responden  mengatakan  bahwa pengetahuan  bertambah  setelah  mengikuti  pendidikan kesehatan dengan metode audiovisual melalui penayangan  video.  Juga  pemegang  program  IVA mengatakan  media  sangat  menarik  dan  akan  diterapkan pada puskesmas dalam rangka peningkatan pengetahuan wanita usia subur.
Temuan  dari  peneliti,  teori  dan  penelitian sebelumnya,  maka  peneliti  berharap  kepada  pihak puskesmas untuk dapat melakukan pendidikan kesehatan dengan  metode  audiovisual  dengan  penayangan  video. Mengingat perlakuan pada kelompok intervensi memberikan  hasil  yang  efekftif  dalam  peningkatan pengetahuan  tentang  masalah  bahaya  kanker  servik  dan cara  pencegahannya,  sehingga  metode  ini  dapat dijadikan alternatif dalam berbagi informasi.
Pemberian  intervensi  dengan  metode  audiovisual dapat  meningkatkan  sikap  pada  wanita  usia  subur. Penelitian  dilakukan    Sri  Mulyati,    dkk.  (2015) didapatkan  (p  <  0.05)  dengan  peningkatan  medean (rentang)  skor  sikap  dari  44.23(19.23-75)  menjadi 78.85(25-94-23)  sehingga  terdapat  pengaruh  positif pendidikan  kesehatan  melalui  media  video  terhadap sikap ibu. Penelitian(Mutoharoh, 2019)  dengan hasil pre test yaitu dengan nilai cukup ( 56.5%) dan baik (43.5%) sedangkan  pada pos  Test dengan  nilai  yaitu  baik  (87%) dan cukup (13%) berarti menunjukan adanya peningkatan sikap WUS setelah dilakukan intervensi Selain  itu  hasil  analisis  juga  diketahui  adanya perbedaan  peningkatan  nilai  rata-rata  sikap  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  didapatkan perbedaan  8.44  sedangkan  pada  kelompok  kontrol didapatkan  perbedaan  0.23.  hal  ini  juga  menunjukkan bahwa  perbedaan  yang  didapatkan  pada  kelompok intervensi  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  perbedaan pada kelompok kontrol.
(Notoatmojo, 2010) Sikap sesorang tidak otomatis terwujud dalam tindakan nyata, Sikap juga akan di ikuti atau  tidak  berdasarkan  pengalaman  yang  dimiliki responden.  Karena  seringkali  tejadi  bahwa  seseorang memperlihatkan  tindakan  yang  bertentangan  dengan sikapnya. Responden yang memiliki sikap baik terhadap tindakan pencegahan kanker leher rahim dengan metode iva belum tentu akan melakukan pemeriksaan Dewi dkk, (2010).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  melakukan evaluasi  terkait  peningkatan  sikap  responden  terhadap dalam  pencegahan  kanker  servik.  dalam  hal  ini  untuk perlu  ada  adanya  dukungan  dari  pihak  tenaga  kesehatan itu  sendiri  seperti  ketersediaan  fasilitas  kesehatan,  baik sikap  maupun  perilaku  dari  tenaga  kesehatan,  faktor yang  mempegaruhi  sikap  sesorang  adalah  pengaruh orang  lain  sangatlah  penting  dalam  memberikan pendidikan kesehatan.
Berdasarkan  temuan  peneliti,  teori  dan  penelitian sebelumnya,  maka  peneliti  mengharapkan  kepada  pihak puskesmas  untuk  lebih  terus  mengajak  dan  memberikan sikap dan perilaku terhadap responden bahwa puskesmas akan  membuat  jadwal  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA  setiap  bulan  dan  akan  dilakukan  oleh  bidan  yang terlatih  dan  mempunyai  sertifikasi  untuk  melakukan pemeriksaan IVA.
Terdapatnya peningkatan perilaku serta perbedaan nilai  rata-rata  perilaku  menurut  peneliti  dikarenakan kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan  dengan penayangan  media  video  sedangkan  pada  kelompok kontrol  tidak  ada  perlakuan  sama  sekali.  Hal  ini menujukkan bahwa pendidikan kesehatan dengan media video  dapat  meningkatkan  perilaku  Wus  dalam pencegahan kanker servik dengan metode IVA
Sebagain  besar  responden  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  masih  berumur  dewasa  awal  dan pendidikan  SMA, dan sebagai ibu rumah tangga. Walau pun dipuskesmas sudah menyediakan fasilitas pemeriksaan  IVA,  namun  pihak  puskesmas  belum melakukan  sosialisasi  secara  maksimal  dan  untuk pemberian  penyuluhan  dengan  media  video  belum pernah  sama  sekali  sehingga  masih  rendah  nya  tingkat pemeriksaan  iva  dan  masih  memiliki  persepsi  bahwa pemeriksaan  iva  belum  terlalu  penting  karena  menurut responden  tidak  ada  gejala  dan  tanda-tanda  penyakit kanker  servik.  sehingga  masih  tingginya  minat  dari responen  untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  pada puskesmas  taba  lagan  dan  kembang  seri,  sesuai  dengan penelitian  Yuliwati  dkk,(2012) mengatakan  sebagian besar  wus  diwilayah  puskesmas  prambun  mempunyai perilaku  yang  kurang  dalam  melakukan  deteksi  dini kanker leher rahim dengan metode iva.
Peneliti  melakukan  evaluasi  dengan  menanyakan kepada  responden  dimana  responden  mengatakan  perlu ada  informasi  yang  sangat  bermanfaat  untuk  mencegah kanker  leher  rahim  dengan  selalu  memberikan  suport pada  responden  seperti  pemeriksaan  dirumah  maupun
Warman Alamsyah et al, Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Audio Visual terhadap Perilaku Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam (IVA), pada Wanita Usia Subur Di Wilayah Puskesmas Bengkulu Tengah Tahun 2020
diposbindu  dengan  cara  memanfaatkan  tenaga  kader dalam  mengajak  wus,  sehingga  wus  tidak  perlu  jauh- jauh  kepuskesmas  dengan  kata  lain  bahwa  tenaga kesehatan  memang  benar-benar  mensuport  ibu-ibu dalam pencegahan kanker servik.
Dari  hasil  yang  ditemukan  peneliti,  teori  serta penelitian  sebelumnya  peneliti  berharap  puskesmas dapat  membuat  jadwal  atau  membuat  grup  whatsap kepada  kader  untuk    program  pemeriksaan  deteksi  dini kanker servik dengan metode iva ini dirumah kader atau pokesdes.

## SIMPULAN
Berdasarkan dari hasil penelitian, peneliti memperoleh kesimpulan bahwa  Karakteristik responden kelomopok  intervensi  dan  kontrol  seluruhnya  berjenis kelamin  perempuan,  sebagaian  besar  berusia  dewasa awal  26-35  tahun  dan  sebagian  besar  berpendidikan SMA,  dan  sebagian  besar  sebagai  ibu  rumah  tangga (IRT). Terdapat  pengaruh pendidikan kesehatan metode audiovisual  pada  wanita  usia  subur  dalam  peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku sadari pada Wanita Usia Subur.

## DAFTAR PUSTAKA
Bradley,  P.  (2018).  World  Cancer  Day  2018. British Journal of Healthcare Assistants . https://doi.org/10.12968/bjha.2018.12.2.58 Bray, F., Ferlay, J., & Soerjomataram, I. (2018). Global Cancer Statistics 2018 : GLOBOCAN Estimates of Incidence  and  Mortality  Worldwide  for  36
Cancers in 185 Countries . 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492 Dinkes  Provinsi  bengkulu.  (2015).  Profil  Kesehatan Provinsi  Bengkulu  Tahun  2015. Profil  Kesehatan Provinsi Bengkulu Tahun 2015 .
Kessler,  T.  A.  (2017).  Cervical  Cancer:  Prevention  and
Early  Detection. Seminars  in  Oncology  Nursing , 33 (2),
172–183. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2017.02.005
Kumalasari,  D.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap dengan Perilaku Seksual Pada Siswa  SMK.
Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan . https://doi.org/10.30604/jika.v1i1.13 Menteri  Kesehatan  R.I.  (2018). Aakreditasi  Puskesmas . Kemenkes R.i. Mutoharoh,  S.  (2019). Sikap  pada  Deteksi  Dini  Cancer Serviks  Wanita  Usia  Subur  melalui  Penyuluhan Audiovisual di Kruwed Selokerto Sempor Kebumen . 897–900. Ratna  dkk.  (2018). Artikel  Penelitian  MINAT  UNTUK
MELAKUKAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS  BERDASARKAN  PENDIDIKAN  DAN PARITAS . Sulistiowati, E., & Sirait, A. M. (2014). PENGETAHUAN TENTANG FAKTOR
RISIKO,  PERILAKU  DAN  DETEKSI  DINI
KANKER  SERVIKS  DENGAN  INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA DI KECAMATAN BOGOR
TENGAH,  KOTA  BOGOR. Buletin  Penelitian Kesehatan .