Mandala of Health Vol. 16, No. 2, 2023, Hal. 110-122 ISSN: 0216-3098 DOI: 10.20884/1.mandala.2023.16.2.8478

## PENGETAHUAN DAN PERSONAL HYGIENE DENGAN
KEJADIAN PEDICULUS HUMANUS CAPITIS DI PONDOK PESANTREN NAHDATUL ULAMA BUMIAYU

## KNOWLEDGE AND PERSONAL HYGIENE WITH PEDICULUS HUMANUS CAPITIS INCIDENCE AT NAHDATUL ULAMA ISLAMIC BOARDING SCHOOL BUMIAYU
Lieza Dwianasari Susiawan 1 , Imam Agus Faisal 2 , Diah Krisnansari 3
1 Departemen Parasitologi, Universitas Jenderal Soedirman
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Kerja, Universitas Jenderal Soedirman

## ABSTRAK
Latar Belakang Pedikulosis kapitis cukup umum dijumpai pada komunitas padat hunian seperti  pondok  pesantren.  Diperlukan  identifikasi  faktor  risiko  predisposisi  kejadian pedikulosis  untuk  mencegah  transmisi  tungau. Tujuan Mengetahui  hubungan personal hygiene dan  tingkat  pengetahuan  terhadap  kejadian  pedikulosis  kapitis  pada  santri  di Pondok  Pesantren  di  Bumiayu .  Metode  Penelitian ini  adalah  observasional  analitik dengan  rancangan  potong  lintang  terhadap  santri  di  salah  satu  pondok  pesantren  di Bumiayu.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode total  sampling yang  memenuhi kriteria  penelitian,  yakni  menyetujui informed  consent serta  mengerti  bahasa  Indonesia. Analisis  bivariat  menggunakan  uji  chi-sqaure  dengan  taraf  signifikansi  0,05. Hasil Sebanyak 51 santri dilibatkan dalam penelitian ini. Usia rerata yang didapatkan 13,6±1,61 tahun dan 34 santri (66,7%) diantaranya perempuan. Prevalensi pedikulosis pada seluruh populasi  sebesar  49%  (25  orang).  Tingkat  kejadian  pedikulosis  pada  kelompok pengetahuan  cukup-buruk  tidak  berbeda  bermakna  dengan  kelompok  pengetahuan  baik (44,8%  vs  54,5%;  p=0,686).  Tingkat  kejadian  pedikulosis  pada  kelompok hygiene baik berbeda  bermakna  dengan  kelompok hygiene buruk  (59,5%  vs  21,4%;  p=0,035). Kesimpulan Terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku personal hygiene dengan kejadian pedikulosis kapitis. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian pedikulosis kapitis di Pondok Pesantren di Bumiayu.
Kata Kunci: Pedikulosis kapitis, personal hygiene , Tingkat pengetahuan

## ABSTRACT
Backgrounds Pediculosis capitis is quite common in densely populated communities such as  Islamic  boarding  schools.  It  is  necessary  to  identify  risk  factors  that  predispose  to pediculosis  to  prevent  mite  transmission. Objective Find  the  relationship  of  personal hygiene  and  level  of  knowledge  to  the  incidence  of  pediculosis  capitis  in  students  at Islamic boarding schools in Bumiayu . Method This research is an analytic observational with  a  cross-sectional  design  of  students  in  one  of  the  Islamic  boarding  schools  in Bumiayu. Sampling used the total sampling method that met the research criteria, namely agreeing to informed consent and understanding Indonesian. Bivariate analysis used the chi-square  test  with  a  significance  level  of  0.05 .  Results A  total  of  51  students  were involved  in  this  study.  The  mean  age  obtained  was  13.6±1.61  years  and  34  students (66.7%) were women. The prevalence of pediculosis in the entire population is 49% (25 people).  The  incidence  of  pediculosis  in  the  moderate-poor  knowledge  group  was  not significantly  different  from  the  good  knowledge  group  (44.8%  vs  54.5%;  p=0.686).  The incidence of pediculosis in the good hygiene group was significantly different from that in the poor hygiene group (59.5% vs 21.4%; p=0.035). Conclusion There was a significant relationship between personal hygiene behavior with the incidence of pediculosis capitis. There is no significant relationship between knowledge and the incidence of pediculosis capitis in Islamic boarding schools in Bumiayu
Keywords: pediculosis capitis, personal hygiene, level of knowledge
Penulis Korespondensi: Lieza Susiawan, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Jl. Dr. Gumberg No. 1, Mersi, Purwokerto, 53122 Email: lieza.susiawan@unsoed.ac.id

## PENDAHULUAN
Pedikulosis kapitis, sering disebut tuma atau tungau, merupakan sebuah penyakit akibat  infestasi  parasit Pediculus  humanus  var.  capitis (kutu  kepala).  Kutu  kepala merupakan  ektoparasit  obligat  pada  kulit  kepala  manusia  yang  hidup  dengan memanfaatkan  tubuh  manusia  untuk  memperoleh  makanan  dengan  menghisap  darah (Bragg  &  Simon,  2021).  Pedikulosis  kapitis  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di dunia. Saat  ini,  belum  ada  laporan  resmi  terkait  angka  kejadian  skabies  secara  global,  namun laporan  dari  berbagai  negara  dapat  menunjukkan  estimasi  angkanya.  Negara-negara  di Eropa, Australia, dan Amerika melaporkan kasus yang bervariasi, mulai dari Turki yang mencatatkan kasus sebesar 0,7-59%, Australia sebesar 13%, Inggris mencapai 37,4%, dan Amerika berkisar 3,6-61,4% (Guenther, 2015). Prevalensi di benua Afrika juga bervariasi mulai  dari  5,3%  di  Tanzania  hingga  mencapai  65,7%  di  negara  Ethiopia  (Dagne et  al ., 2019).  Kemudian,  di  Asia  Tenggara,  prevalensi  penyakit  ini  dilaporkan  sebesar  35%  di Malaysia, 44,3% di Kamboja, dan 23,3% di Thailand (Banaz, 2015; Liao et al ., 2019). Sementara itu, data kejadian pedikulosis kapitis di Indonesia masih belum banyak tersedia. Meskipun begitu, terdapat laporan di berbagai daerah terkait kejadian pedikulosis. Laporan di Jatinangor menyebutkan prevalensi pedikulosis kapitis sebesar 55,3%, berasal dari 123 subyek penelitian (Karimah et al ., 2016). Penelitian terhadap anak usia sekolah di Bogor melaporkan prevalensi sebesar 88,4% (Wahdini et al ., 2018). Laporan studi di Jawa Tengah
pada  siswa  sekolah  juga  menunjukkan  hasil  yang  bervariasi.  Prevalensi  pedikulosis dilaporkan  mulai  dari  35,3%  di  Kabupaten  Grobogan  hingga  62,4%  di  Kabupaten Temanggung (Nurmatialila et al ., 2019; Saputri, 2017). Meskipun begitu, saat ini belum terdapat laporan resmi terkait angka pedikulosis di Kabupaten Buimiayu.
Apabila ditinjau secara epidemiologis, penyakit ini sering dijumpai pada populasi anak-anak  usia  5-16  tahun,  meskipun  orang  dewasa  juga  tidak  sedikit  dilaporkan mengalaminya  (Lesshafft et  al .,  2013).  Rentang  usia  ini  merupakan  masa  anak-anak memperoleh  pendidikan  dasar  dan  menengah  (Rifqoh  &  Norisah,  2017).  Diperkirakan parasit ini, setiap tahun, menyerang 6 juta hingga 12 juta anak-anak berusia antara 3-11 tahun  di  Amerika  Serikat,  artinya  sekitar  10%-40%  dari  anak  usia  sekolah  pernah mengalami pedikulosis kapitis (Ko & Elston, 2017). Kutu kepala bertransmisi via kontak langsung  maupun  tidak  langsung  melalui fomites sehingga  epidemi  kecil  biasanya berkembang  pada  anak-anak  sekolah  dengan  ikatan  sosial  dan  fisik  erat  yang memungkinkan penyebaran infestasi yang lebih cepat (Bragg & Simon, 2021).
Berbagai  dampak  kesehatan  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita pedikulosis  kapitis,  khususnya  anak-anak  yang  sedang  mengalami  masa  pertumbuhan dan  perkembangan.  Infestasi Pediculus  humanus  capitis pada  kepala  manusia  dapat menyebabkan rasa gatal akibat reaksi hipersensitivitas oleh tubuh terhadap air liur yang disuntikkan  oleh  parasit  ini.  Air  liur  ini  mengandung  zat  vasodilator  dan  antikoagulan. Ekskoriasi,  reaksi  pada  daerah  gigitan,  dan  konjungtivitis  juga  berpotensi  terjadi  pada kasus pedikulosis kapitis (Marco, 2018). Ditambah lagi, rasa gatal yang tak tertahankan membuat  penderita  menggaruk  pada  lesi  yang  menyebabkan  luka  sehingga  berpotensi terjadi infeksi bakterial sekunder. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan komplikasi seperti  impetigo  dan  pioderma  (Veraldi et  al .,  2018).  Dampak  psikososial  terkait penyakit  yang dapat timbul yaitu penurunan kepercayaan diri, stress, hingga penurunan tingkat konsentrasi dan prestasi belajar, khususnya pada pelajar (Sari & Fatriyadi, 2016).
Pedikulosis  kapitis  banyak  menyerang  anak  sekolah  yang  tinggal  di  asrama karena  banyaknya  faktor  pendukung  infestasi  penyakit  ini  seperti  kebersihan  yang kurang dan kebiasaan pinjam-meminjam barang (Ansyah, 2013). Personal hygiene yang buruk merupakan faktor utama yang mempermudah infeksi masuk ke anggota tubuh baik kulit kepala dan rambut maupun anggota badan lainnya pada tubuh manusia. Penelitian oleh  Hardiyanti  dkk  (2019)  membuktikan  bahwa personal  hygiene memiliki  hubungan dengan kejadian pedikulosis pada santri di Bandar Lampung (Hardiyanti et al ., 2019).
Manajemen  dan  pencegahan  pedikulosis  kapitis  di  luar  rumah  sakit  menjadi strategi  yang  penting  dan  signifikan  untuk  mengurangi  beban  yang  disebabkan  oleh penyakit  ini.  Kuncinya  adalah  peningkatan  pengetahuan  dan  pendidikan  terhadap  anak dan  orang  tua  atau  wali  untuk  mengetahui  bahwa  semua  individu  dalam  keluarga  atau lingkungan  yang  tinggal  dalam  satu  atap  perlu  diperiksa  dan  dirawat  serta  mengetahui kapan  untuk  berobat  dan  menggunakan  obat-obatan  sesuai  dengan  anjuran.  Selain  itu, pengetahuan terkait tindakan pencegahan juga tidak kalah penting dalam manajemen dan pencegahan  penyakit  ini.  Tindakan  pencegahan  seperti  mencuci  pakaian,  linen,  dan handuk  dengan  baik,  tidak  bertukar  topi,  sisir,  syal  perlu  diedukasikan  kepada  pihak- pihak  terkait  (Bragg  &  Simon,  2021).  Terdapat  bukti  kuat  bahwa  pendidikan  mampu menurunkan  penularan tungau  di  sekolah  atau  tempat  pendidikan  (Moshki et  al ., 2017; Yingklang et al ., 2018).
Dapat  diidentifikasi  faktor  risiko  terjadinya  pedikulosis  kapitis,  yaitu  buruknya personal hygiene dan rendahnya tingkat pengetahuan. Penelitian ini mengambil populasi pondok pesantren sebab pada populasi ini sering terjadi interaksi dan pertukaran barang-
barang,  tempat  tidur,  dan  ilmu  bersama.  Kondisi  seperti  ini  menunjang  kelangsungan daur  hidup  tungau,  kutu,  dan  infestasi  parasit  lainnya  serta  jamur  (Hardiyanti et  al ., 2019).  Berdasarkan  laporan  dari  salah  satu  pondok  pesantren  di  Bumiayu,  hampir seluruh  santri  putri  di  sana  pernah  mengalami  setidaknya  satu  episode  gejala  gatal  di daerah  tengkuk.  Lebih  dari  50%  santri  putri  di  sana  bahkan  memiliki  riwayat terdiagnosis pedikulosis kapitis.
Berdasarkan  pengamatan  awal  oleh  peneliti,  sanitasi  di  lingkungan  pondok pesantren  tergolong  baik,  namun  kepadatan  huniannya  cenderung  tinggi  sehingga terdapat  potensi  berkembangnya  epidemi  pedikulosis  kapitis.  Oleh  karena  itu,  peneliti hendak  mempelajari  lebih  dalam  mengenai  kasus  dari  laporan  ini  serta  mempelajari faktor  risiko  terkait  pedikulosis,  khususnya personal  hygiene dan  tingkat  pengetahuan, sehingga  hasil  penelitian  ini  diharapkan  mampu  menjadi  bahan  evaluasi  bagi  pihak pengurus pondok dan santri kedepannya.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  Penelitian  ini  yaitu  observasional  analitik  ini  menggunakan  rancangan potong lintang ( cross sectional ) sehingga data penelitian diambil pada satu waktu tidak ada follow-up terhadap  hasil  penelitian  dengan  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  yaitu  dengan  pendekatan total  sampling Pengumpulan  data  dengan menggunakan kuisioner Modifikasi Knowledge, Attitude, Practice (KAP) dan  Kusioner terkait perilaku personal hygiene

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  51  responden  dilibatkan  dalam  penelitian  ini.  Seluruh  responden  telah menyetujui informed consent penelitian sehingga tidak ada yang dieksklusi satupun.
Univariat
a. Usia
Tabel 4.1 Deskripsi Usia Responden Rerata Simpang Baku Minimum Maksimum Usia (tahun) 13,6 1,61 11 18
Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  rerata  usia  santri  yakni  13,6  tahun  dengan rentang  mulai  dari  11  tahun  hingga  18  tahun.  Simpang  baku  diperoleh  sebesar 1,61 tahun.

## b. Jenis Kelamin
Tabel 4.2 Deskripsi Jenis Kelamin Subyek Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Laki-laki 17 33,3 Perempuan 34 66,7 Total 51 100
Didapatkan  sebanyak  17  santri  laki-laki  dan  34  santri  perempuan  yang  ada  di pondok pesantren tempat penelitian berlangsung.  Persentase didapatkan masing- masing sebesar 33,3% untuk laki-laki dan 66,7% untuk perempuan.
c. Angka Kejadian Pedikulosis
Tabel 4.3 Angka Kejadian Pedikulosis Pedikulosis Jumlah (n) Persentase (%)
Terdiagnosis 25 49 Tidak Terdiagnosis 26 51 Total 51 100
Berdasarkan  anamnesis  riwayat  dan  pemeriksaan  fisik  oleh  dokter,  diketahui sebanyak  25  santri  terdiagnosis  pedikulosis  sehingga  didapatkan  persentase sebesar  49%.  Diagnosis  pedikulosis  berdasarkan  penemuan  keberadaan setidaknya satu telur kutu pada rambut santri.

## d. Tingkat Pengetahuan
Tabel 4.4 Tingkat Pengetahuan terkait Pedikulosis Tingkat Pengetahuan Jumlah (n) Persentase (%) Baik 22 43,1 Cukup–Buruk 29 56,9 Total 51 100
Pengetahuan  terkait  pedikulosis  diperoleh  berdasarkan  penilaian  menggunakan kuesioner.  Pengetahuan  dikategorikan  menjadi  3  tingkatan,  yakni  pengetahuan kurang,  pengetahuan  cukup,  dan  pengetahuan  baik  berdasarkan  perolehan  nilai jawaban  benar  sesuai  definisi  operasional  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini. Diketahui sebanyak 22 santri  (43,1%) memiliki pengetahuan baik, sebanyak 29 (56,9%) santri memiliki pengetahuan cukup hingga buruk.
e. Kualitas Personal Hygiene
Tabel 4.5 Kualitas Personal Hygiene Kualitas Hygiene Jumlah (n) Persentase (%) Hygiene Baik 37 72,5 Hygiene Buruk 14 27,5 Total 51 100 Penilaian kualitas personal hygiene berdasarkan kuesioner dan dikategorikan menjadi baik apabila skor >50% dan buruk apabila skor <50%. Berdasarkan data dari kuesioner, terdapat sebanyak 37 orang santri (72,5%) menerapkan personal hygiene baik dan terdapat 14 orang santri (27,5%) lainnya yang memiliki personal hygiene yang buruk.

## Analisis Bivariat
a. Hubungan Jenis Kelamin, Pengetahuandan Kejadian Pedikulosis
Variabel Diagnosis Nilai-p Normal Pedikulosis Jenis Kelamin Laki-laki 12 (70,6%) 5 (29,4%) 0,092 Perempuan 14 (41,2%) 20 (58,8%) Pengetahuan Baik 10 (45,5%) 12 (54,5%) 0,686 Cukup 16 (55,2%) 13 (44,8%) Kualitas Personal Hygiene Hygiene baik 15 (40,5%) 22 (59,5%) 0,035 Hygiene buruk 11 (78,6%) 3 (21,4%)

## Uji Chisquare
Sebanyak  5  dari  17  (29,4%)  santri  laki-laki  mengalami  pedikulosis.  Sebanyak  20  dari  34 (58,8%)  santri  perempuan  mengalami  pedikulosis.  Uji  bivariat  menunjukkan  hubungan yang tidak signifikan dengan nilai-p 0,092. Pada kelompok pedikulosis, terdapat 12 santri memiliki  pengetahuan  baik,  13  santri  memiliki  pengetahuan  cukup  hingga  buruk. Sementara  itu,  pada  kelompok  pedikulosis  negatif,  santri  berpengetahuan  baik  sebanyak 10,  berpengetahuan  cukup  hingga  buruk  sebanyak  16.  Didapatkan  nilai-p  sebesar  0,686 sehingga  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  kejadian  pedikulosis  dikatakan    tidak signifikan  secara  statistik. Sebanyak  22  santri  pada  kelompok  pedikulosis  menerapkan personal hygiene yang baik, sementara itu sebanyak 3 santri menerapkan personal hygiene buruk.  Analisis  bivariat  menunjukkan  hubungan  antara personal  hygiene dan  kejadian pedikulosis yang signifikan dengan nilai-p sebesar 0,035.

## PEMBAHASAN
Sebanyak  51  santri  terlibat  dalam  penelitian  ini.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  santri-santri  tersebut,  dilaporkan  hampir  setengahnya  (49%)  mengalami  pedikulosis kapitis.  Hal  ini  didiagnosis  berdasarkan  pemeriksaan  yang  dilakukan  bertujuan  untuk menemukan  telur  kutu  yang  ada  pada  rambut.  Tidak  heran,  pedikulosis  cukup  umum dijumpai di berbagai negara berkembang dengan prevalensi mulai dari 23,48% di Thailand hingga 78,6% di Libya (Rassami & Soonwera, 2012). Sementara itu, sebuah penelitian di Indonesia  melaporkan  tingkat  prevalensi  yang  lebih  rendah,  yakni  sebesar  15%  (Eliska, 2016).
Penularan pedikulosis dapat terjadi secara cepat, terutama pada komunitas dengan kepadatan  hunian  yang  tinggi,  seperti  pondok  pesantren.  Kontak  yang  cukup  sering  di antara  para  santri  dapat  meningkatkan  kecepatan  transmisi  tungau  antar  manusia. Pediculus humanus var. Capitis merupakan ektoparasit yang obligat yang memakan darah. Daur hidupnya selalu terkait dengan manusia, tidak dapat melompat, tidak memiliki sayap dan  daur  hidupnya  tidak  terjadi  pada  hewan.  Penularan atau  transmisi  pedikulosis  kapitis dapat  terjadi  langsung  dari  rambut  ke  rambut  atau  tidak  langsung  melalui  alat  perantara seperti sisir, topi, handuk atau aksesoris rambut lainnya (Bragg & Simon, 2021).
Penyakit  pedikulosis  dapat  dilihat  dari  sudut  pandang  segitiga  epidemiologi. Menurut  teori  segitiga  epidemiologi  oleh  John  Gordon,  terdapat  interaksi  tiga  komponen yang  dapat  menyebabkan  suatu  penyakit    yaitu  faktor  agen  ( agent ),  faktor  lingkungan ( environment )  dan  faktor  pejamu  ( host ).  Berdasarkan  faktor-faktor  diatas,  usia,  perilaku personal  hygiene ,  dan  tingkat  pengetahuan  termasuk  dalam  faktor  pejamu.  Usia,  jenis
Mandala of Health                                                                                                                  ISSN: 0216-3098
kelamin, perilaku personal hygiene , dan tingkat pengetahuan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang (Patimah et al ., 2019).
Seluruh  subyek  pada  penelitian  ini  merupakan  santri  berusia  anak  sekolah  dasar dan  menengah,  dimana  tingkat  prevalensi  pedikulosis  yang  cukup  tinggi  diamati.  Usia santri  pada  penelitian  ini  mulai  dari  11  tahun  hingga  18  tahun  dengan  rerata  usia  13,6 tahun. Hal ini mengkonfirmasi bahwa salah satu faktor risiko pedikulosis adalah usia muda hingga  sekolah,  yakni  3  –  14  tahun  (Çetinkaya et  al .,  2018).  Di  negara-negara  industri, epidemi  kecil  biasanya  muncul  pada  anak-anak  sekolah  yang  ikatan  sosialnya  erat memungkinkan  penyebaran  kutu  yang  cepat.  Hal  ini  juga  umum  untuk  beberapa  anggota rumah  tangga  yang  sama  untuk  terpengaruh  (Bragg  &  Simon,  2021).  Hasil  studi  di  atas mengkonfirmasi temuan pada penelitian ini.
Usia seseorang yang lebih tua justru berperan dalam penurunan risiko pedikulosis. Usia  merupakan  gambaran  seberapa  lama  seseorang  hidup  di  dunia  yang  diukur  dengan waktu.  Usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan seseorang.  Seseorang  yang  menjalani  hidup  secara  normal  dapat  diasumsikan  bahwa semakin  lama  hidup  maka  pengalaman  semakin  banyak,  pengetahuan  semakin  luas, keahliannya  semakin  mendalam  dan  kearifannya  semakin  baik  dalam  pengambilan keputusan,  termasuk  dalam  tindakan  pencegahan  penyakit  melalui  penerapan  perilaku sehat (Notoadmodjo, 2013).
Berdasarkan  data,  pedikulosis  lebih  banyak  dijumpai  pada  santri  perempuan dibanding santri laki-laki, yakni. 58,8% dibandingkan 29,4% meskipun perbedaan ini tidak signifikan  secara  statistik.  Jenis  kelamin  perempuan  lebih  berisiko  untuk  mengalami pedikulosis  kapitis  karena  perempuan  hampir  semuanya  memiliki  rambut  yang  lebih panjang  dari  pada  laki  –  laki.  Rambut  yang  panjang  dapat  menjadi  tempat  berkembang biak  tungau  (Çetinkaya et  al .,  2018).  Penelitian  oleh  Monalisa  menunjukkan  bahwa semakin  panjang  rambut  seseorang,  maka  semakin  tinggi  pula  risiko  untuk  mengalami pedikulosis (p=0,001) (Monalisa, 2018). Selain itu, perempuan lebih sering menggunakan aksesoris  maupun  sisir  dibandingkan  laki-laki.  Apabila  alat-alat  ini  digunakan  secara bersama-sama,  maka  risiko  pedikulosis  juga  akan  meningkat.  Penggunaan  aksesoris bersama  ini  telah  dilaporkan memiliki  hubungan  terhadap  kejadian  pedikulosis  (p=0,001) (Monalisa, 2018).
Selain  itu,  penggunaan  tempat  tidur  atau  bantal  bersama,  frekuensi  cuci  rambut, tingkat sosial ekonomi yang rendah, dan kepadatan tempat tinggal merupakan faktor risiko pedikulosis lainnya. Hal-hal di atas meningkatkan risiko kontak langsung antara penderita dengan  calon  inang  lain  (Monalisa,  2018).  Temuan  pada  penelitian  ini  menunjukkan adanya hubungan antara perilaku personal hygiene dengan kejadian pedikulosis kapitis di pondok  pesantren  di  Bumiayu.  Santri  yang  memiliki personal  hygiene baik  didapatkan sebanyak  37  orang  (72,5%)  dan  santri  yang  memiliki personal  hygiene buruk  didapatkan sebanyak  14  orang  (27,5%).  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  Anggraini  dkk  juga melaporkan personal hygiene baik yang lebih tinggi dibandingkan personal hygiene buruk pada  populasi  Panti  Asuhan  di  Sumatera  Barat,  yakni  81,2%  vs  18,8%  (Anggraini et  al ., 2018).
Selain  itu,  pada  penelitian  Rahmi  dkk  (2016),  kualitas personal  hygiene juga diketahui memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian pedikulosis (Rahmi et al ., 2016). Personal  hygiene yang  dimaksudkan  dalam  penelitian  ini  yakni  perilaku  yang mencegah  transmisi  tungau  pedikulosis,  seperti  perilaku  penggunaan  aksesoris  atau  sisir secara  bersamaan,  perawatan  rambut,  pencucian  baju  atau  handuk  yang  digunakan,  dan
pengantian alas tidur dan sprei. Personal  hygiene merupakan  aspek  yang  penting yakni berperan  dalam  menentukan  status    kesehatan    seseorang    karena    dapat  meminimalkan penularan  penyakit  (Rahmawati  &  Agustini,  2014).  Tingginya  kejadian  pedikulosis  pada kelompok personal hygiene buruk dapat disebabkan oleh rambut yang kotor akibat jarang dibersihkan,  tidak  dikeringkan  setelah  mandi,  atau  menggunakan  kerudung  saat  rambut basah.  Selain  itu,  penggunaan  barang  bersama  seperti  sisir,  jilbab,  handuk,  bantal,  dan kasur  dapat  berperan  serta  dalam  meningkatkan  transmisi  tungau.  Terdapat  peningkatan risiko  pedikulosis  sebesar  2,13  kali  lipat lebih  besar apabila  seseorang  memiliki personal hygiene yang buruk (Rahmi et al ., 2016).
Pada  penelitian  ini,  pengetahuan  tidak  berhubungan  signifikan  dengan  kejadian pedikulosis  (p>0,05).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Anggraini  dkk  tahun  2018  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian pedikulosis  pada  populasi  panti  asuhan  (p=0,126).  Pengetahuan  memang  faktor  yang mempengaruhi  perilaku  pencegahan  penyakit,  namun  bukan  satu-satunya.  Perilaku pencegahan dipengaruhi berbagai hal seperti yang dijelaskan dalam teori PRECEDE oleh Lawrence  Green,  yakni  faktor predisposing ,  faktor reinforcing ,  dan  faktor enabling . Pengetahuan  hanya  termasuk  ke  dalam  salah  satu  jenis  faktor  di  atas,  yakni  faktor predisposing .  Oleh  karena  itu,  perlu  dipelajari  lebih  lanjut  terkait  berbagai  faktor  di  atas dan  pengaruhnya  terhadap  perilaku  kesehatan  seseorang.  Harapannya  penerapan  perilaku ini dapat menurunkan risiko terpapar suatu penyakit (Notoadmodjo, 2013).
Pedikulosis dapat menyebabkan berbagai komplikasi bagi santri  seperti pengucilan sosial, tidak masuk dalam proses pembelajaran, terjadinya infeksi sekunder, serta anemia. Prognosis  infestasi  pedikulosis  umumnya  baik.  Obat-obatan  terbukti  sangat  efektif  dalam membasmi  nimfa  dan  kutu  dewasa  bila  digunakan  dengan  tepat.  Kegagalan  pengobatan dapat  disebabkan  oleh  beberapa  penyebab  termasuk  kurangnya  aktivitas  ovisidal, kegagalan  untuk  menghilangkan  telur  kutu  hidup,  ketidakpatuhan-terutama  dengan perawatan ulang dalam 7-10 hari, aplikasi pedikulisida yang tidak memadai (yaitu, durasi, jumlah), kegagalan untuk mengobati. kontak dekat, pemberantasan lingkungan yang tidak memadai,  dan  resistensi  obat  terhadap  pedikulisida.  Beberapa  pasien  dengan  kutu  tubuh dapat tertular infeksi yang ditularkan melalui kutu seperti demam parit, tifus, atau demam yang kambuh/berulang, tetapi ini jarang terjadi (Bragg & Simon, 2021).
Meskipun  prognosis  baik  dan  pengobatan  terbukti  efektif,  mencegah  transmisi menjadi  tindakan  utama  untuk  meminimalisir  morbiditas  yang  disebabkan  oleh pedikulosis.  Pihak  pesantren  dapat  terlibat  dalam  edukasi  terkait  perilaku  hygiene  yang baik  dan  melakukan  pemeriksaan  berkala  terhadap  para  santrinya  supaya  dapat mengidentifikasi secara dini santri yang terinfeksi. Relatif tingginya prevalensi pedikulosis yang dilaporkan pada penelitian ini dapat menjadi dasar kebijakan pihak pengurus pondok untuk lebih berperan serta dalam pencegahan transmisi pedikulosis di tempat tersebut.

## KESIMPULAN
Perilaku personal  hygiene dan  pengetahuan  dapat  mencegah  transmisi  menjadi  tindakan utama  untuk  meminimalisir  morbiditas  dengan  kejadian  pedikulosis  kapitis  di  Pondok Pesantren di Bumiayu
Mandala of Health                                                                                                                  ISSN: 0216-3098

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  A.,  Anum,  Q.,  &  Masri,  M.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan Personal  Hygiene  terhadap  Kejadian  Pedikulosis  Kapitis  pada  Anak  Asuh  di  Panti Asuhan Liga Dakwah Sumatera Barat. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (1), 131–136.
Ansyah,  A.  N.  (2013).  Hubungan  Personal  Hygiene  dengan  Angka  Kejadian  Pediculosis Capitis  Pada  Santri  Putri  Pondok  Pesantren  Modern  Islam  Assalam.  In Skripsi . Surakarta: UMS.
Banaz, A. S. (2015). Morphological study and prevalence of head lice (Pediculus humanus capitis)  (Anoplura:  Pediculidae)  infestation  among  some  primary  school  students  in Erbil City, Kurdistan Region. Zanco Journal of Pure and Applied Sciences , (27) , 29– 36.
Bragg, B. N., & Simon, L. V. (2021). Pediculosis. In StatPearls [Internet] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Çetinkaya,  Ü.,  Şahin,  S.,  &  Ulutabanca, R.  Ö.  (2018).  The  Epidemiology  of  Scabies  and Pediculosis in Kayseri. Turkiye Parazitol Derg , 42 (2), 134–137.
Dagne,  H.,  Biya,  A.  A.,  Tirfie,  A.,  Yallew,  W.  W.,  &  Dagnew,  B.  (2019).  Prevalence  of pediculosis  capitis  and  associated  factors  among  schoolchildren  in  Woreta  town, northwest Ethiopia. BMC Research Notes , 12 (1), 465. Eliska,  N.  (2016).  Pedikulosis  Kapitis.  In Ilmu  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya . Palembang: Universitas Sriwijaya. Guenther, L. C. (2015). Pediculosis and pthi-riasis (lice infestation) . Medscape. Hardiyanti,  N.  I.,  Kurniawan,  B.,  &  Mutiara,  H.  (2019).  Hubungan  Personal  Hygiene terhadap Kejadian Pediculosis Capitis pada Santriwati di Pesantren Jabal An-Nur Al- Islami  Kecamatan  Teluk  Betung  Barat  Bandar  Lampung. J  Agromedicine , 6 (1),  38– 45.
Karimah, A., Hidayah, R. M. N., & Dahlan, A. (2016). Prevalence and predisposing factors of  Pediculosis  Capitis  on  elementary  school  students  at  Jatinangor. Althea  Medical Journal , (3) , 254–258.
Ko,  C.  J.,  &  Elston,  D.  M.  (2017).  Pediculosis.  In Tropical  Dermatology  (2nd  ed) (pp. 387–392). Edinburgh: Elsevier.
Lesshafft,  H.,  Baier,  A.,  Guerra,  H.,  Terashima,  A.,  &  Feldmeier,  H.  (2013).  Prevalence and  Risk  Factors  Associated  with  Pediculosis  Capitis  in  an  Impoverished  Urban Community in Lima, Peru. J Glob Infect Dis , 5 (4), 138–143.
Liao, C. W., Cheng, P. C., Chuang, T. W., Chiu, K. C., Chiang, I. C., & Kuo, J. H. (2019). Prevalence  of  Pediculus  capitis  in  schoolchildren  in  Battambang,  Cambodia. J Microbiol Immunol Infect , (52) , 585–591.
Marco, C. A. (2018). Dermatologic Presentations. In R. M. Walls, R. S. Hockberger, & M. GauscheHill  (Eds.), Rosen’s  Emergency  Medicine:  Concepts  and  Clinical  Practice (9th ed) (9th ed., pp. 1430–1454). Philadelpia: Elsevier.
Monalisa, A. C. (2018). Gambaran Kejadian Pedikulosis Kapitis pada Siswa-Siswi Sekolah Dasar Negeri di Kecamatan Medan Selayang. In Skripsi . Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Moshki, M., Zamani-Alavijeh, F., & Mojadam, M. (2017). Efficacy of Peer Education for Adopting  Preventive  Behaviors  against  Head  Lice  Infestation  in  Female  Elementary School Students: A Randomised Controlled Trial. PLoS One , 12 (9), e0185299. Notoadmodjo,  S.  (2013). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nurmatialila,  W.,  Widyawati,  W.,  &  Utami,  A.  (2019).  Hubungan  antara  Tingkat Pengetahuan  Mengenai  Pedikulosis  Kapitis  dan  Praktik  Kebersihan  Diri  dengan Kejadian  Pedikulosis  Kapitis  pada  Siswa  SDN  1  Tunggak  Kecamatan  Toroh Kabupaten Grobogan. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 8 (3), 1081–1091.
Patimah, Arifin, S., & Hayatie, L. (2019). Hubungan Usia Dan Personal Hygiene Dengan Kejadian Pedikulosis Kapitis. Homeostasis , 2 (1), 139–146.
Rahmawati,  A.  C.,  &  Agustini,  N.  (2014).  Perineal  Hygiene  pada  Santriwati  Remaja  di Pondok  Pesantren  Ibnu  Tamimiyah  Bogor. Jurnal  Keperawatan  Universitas Indonesia , 1 (1), 1–8.
Rahmi,  N.,  Arifin,  S.,  &  Pertiwiwati,  E.  (2016).  Personal  Hygiene  dengan  Kejadian Penyakit Skabies pada Santri Wustho (SMP) di Pesantren Al-Falah Banjarbaru. Dunia Keperawatan , 4 (1), 43–47.
Rassami,  W.,  &  Soonwera,  M.  (2012).  Epidemiology  of  pediculosis  capitis  among schoolchildren  in  the  eastern  area  of  Bangkok,  Thailand. Asian  Pacific  Journal  of Tropical Biomedicine , 2 (11), 901–904.
Rifqoh, & Norisah, W. (2017). Pediculosis Capitis dan Personal Hygiene pada Anak SD di Daerah  Pedesaan  Kotamadya  Banjarbaru. Medical  Laboratory  Technology  Journal , 3 (2), 58–62.
Saputri, Y. Y. (2017).  Hubungan Personal Hygiene dengan  Kejadian Pediculus Humanus Capitis pada Anak Usia Sekolah di SD Negeri 1 Bendungan Kabupaten Temanggung. In Skripsi . Yogyakarta: Universitas Aisyiyah.
Sari,  D.,  &  Fatriyadi,  J.  (2016).  Dampak  Infestasasi  Pedikulosis  Kapitis  Terhadap  Anak Usia Sekolah. Majority , 5 (5), 69–74.
Veraldi,  S.,  Rossi,  L.  C.,  &  Pontini,  P.  (2018).  Head  lice  in  African  children. G  Ital Dermatol Venereol , 153 (4), 580–581.
Wahdini,  S.,  Sudarmono,  P.,  Wardhana,  A.  W.,  Irmawati,  F.  P.,  &  Haswinzky,  R.  A. Dwinastiti,  Y.  A.  (2018).  Penyakit  parasitik  pada  anak  sekolah  berasrama  di Kabupaten Bogor. EJKI , (6) , 207–211.
Yingklang, M., Sengthong, C., Haonon, O., Dangtakot, R., Pinlaor, P., Sota, C., & Pinlaor, S. (2018). Effect of a health education program on reduction of pediculosis in school girls at Amphoe Muang, Khon Kaen Province, Thailand. PLoS One , 13 (6), e0198599. Anggraini,  A.,  Anum,  Q.,  &  Masri,  M.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan Personal  Hygiene  terhadap  Kejadian  Pedikulosis  Kapitis  pada  Anak  Asuh  di  Panti Asuhan Liga Dakwah Sumatera Barat. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (1), 131–136.
Ansyah,  A.  N.  (2013).  Hubungan  Personal  Hygiene  dengan  Angka  Kejadian  Pediculosis Capitis  Pada  Santri  Putri  Pondok  Pesantren  Modern  Islam  Assalam.  In Skripsi . Surakarta: UMS.
Banaz, A. S. (2015). Morphological study and prevalence of head lice (Pediculus humanus capitis)  (Anoplura:  Pediculidae)  infestation  among  some  primary  school  students  in Erbil City, Kurdistan Region. Zanco Journal of Pure and Applied Sciences , (27) , 29– 36.
Bragg, B. N., & Simon, L. V. (2021). Pediculosis. In StatPearls [Internet] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Çetinkaya, Ü., Şahin, S., & Ulutabanca, R. Ö. (2018). The Epidemiology of Scabies and Pediculosis in Kayseri. Turkiye Parazitol Derg , 42 (2), 134–137.
Dagne,  H.,  Biya,  A.  A.,  Tirfie,  A.,  Yallew,  W.  W.,  &  Dagnew,  B.  (2019).  Prevalence  of pediculosis  capitis  and  associated  factors  among  schoolchildren  in  Woreta  town,
Mandala of Health                                                                                                                  ISSN: 0216-3098
northwest Ethiopia. BMC Research Notes , 12 (1), 465. Eliska,  N.  (2016).  Pedikulosis  Kapitis.  In Ilmu  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya . Palembang: Universitas Sriwijaya.
Guenther, L. C. (2015). Pediculosis and pthi-riasis (lice infestation) . Medscape.
Hardiyanti,  N.  I.,  Kurniawan,  B.,  &  Mutiara,  H.  (2019).  Hubungan  Personal  Hygiene terhadap Kejadian Pediculosis Capitis pada Santriwati di Pesantren Jabal An-Nur Al- Islami  Kecamatan  Teluk  Betung  Barat  Bandar  Lampung. J  Agromedicine , 6 (1),  38– 45.
Karimah, A., Hidayah, R. M. N., & Dahlan, A. (2016). Prevalence and predisposing factors of  Pediculosis  Capitis  on  elementary  school  students  at  Jatinangor. Althea  Medical Journal , (3) , 254–258.
Ko,  C.  J.,  &  Elston,  D.  M.  (2017).  Pediculosis.  In Tropical  Dermatology  (2nd  ed) (pp. 387–392). Edinburgh: Elsevier.
Lesshafft,  H.,  Baier,  A.,  Guerra,  H.,  Terashima,  A.,  &  Feldmeier,  H.  (2013).  Prevalence and  Risk  Factors  Associated  with  Pediculosis  Capitis  in  an  Impoverished  Urban Community in Lima, Peru. J Glob Infect Dis , 5 (4), 138–143.
Liao, C. W., Cheng, P. C., Chuang, T. W., Chiu, K. C., Chiang, I. C., & Kuo, J. H. (2019). Prevalence  of  Pediculus  capitis  in  schoolchildren  in  Battambang,  Cambodia. J Microbiol Immunol Infect , (52) , 585–591.
Marco, C. A. (2018). Dermatologic Presentations. In R. M. Walls, R. S. Hockberger, & M. GauscheHill  (Eds.), Rosen’s  Emergency  Medicine:  Concepts  and  Clinical  Practice (9th ed) (9th ed., pp. 1430–1454). Philadelpia: Elsevier. Monalisa, A. C. (2018). Gambaran Kejadian Pedikulosis Kapitis pada Siswa-Siswi Sekolah Dasar Negeri di Kecamatan Medan Selayang. In Skripsi . Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Moshki, M., Zamani-Alavijeh, F., & Mojadam, M. (2017). Efficacy of Peer Education for Adopting  Preventive  Behaviors  against  Head  Lice  Infestation  in  Female  Elementary School Students: A Randomised Controlled Trial. PLoS One , 12 (9), e0185299. Notoadmodjo,  S.  (2013). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nurmatialila,  W.,  Widyawati,  W.,  &  Utami,  A.  (2019).  Hubungan  antara  Tingkat Pengetahuan  Mengenai  Pedikulosis  Kapitis  dan  Praktik  Kebersihan  Diri  dengan Kejadian  Pedikulosis  Kapitis  pada  Siswa  SDN  1  Tunggak  Kecamatan  Toroh Kabupaten Grobogan. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 8 (3), 1081–1091.
Patimah, Arifin, S., & Hayatie, L. (2019). Hubungan Usia Dan Personal Hygiene Dengan Kejadian Pedikulosis Kapitis. Homeostasis , 2 (1), 139–146.
Rahmawati,  A.  C.,  &  Agustini,  N.  (2014).  Perineal  Hygiene  pada  Santriwati  Remaja  di Pondok  Pesantren  Ibnu  Tamimiyah  Bogor. Jurnal  Keperawatan  Universitas Indonesia , 1 (1), 1–8.
Rahmi,  N.,  Arifin,  S.,  &  Pertiwiwati,  E.  (2016).  Personal  Hygiene  dengan  Kejadian Penyakit Skabies pada Santri Wustho (SMP) di Pesantren Al-Falah Banjarbaru. Dunia Keperawatan , 4 (1), 43–47.
Rassami,  W.,  &  Soonwera,  M.  (2012).  Epidemiology  of  pediculosis  capitis  among schoolchildren  in  the  eastern  area  of  Bangkok,  Thailand. Asian  Pacific  Journal  of Tropical Biomedicine , 2 (11), 901–904.
Rifqoh, & Norisah, W. (2017). Pediculosis Capitis dan Personal Hygiene pada Anak SD di Daerah  Pedesaan  Kotamadya  Banjarbaru. Medical  Laboratory  Technology  Journal ,
3 (2), 58–62.
Saputri, Y. Y. (2017).  Hubungan Personal Hygiene dengan  Kejadian Pediculus Humanus Capitis pada Anak Usia Sekolah di SD Negeri 1 Bendungan Kabupaten Temanggung.
In Skripsi . Yogyakarta: Universitas Aisyiyah.
Sari,  D.,  &  Fatriyadi,  J.  (2016).  Dampak  Infestasasi  Pedikulosis  Kapitis  Terhadap  Anak Usia Sekolah. Majority , 5 (5), 69–74.
Veraldi,  S.,  Rossi,  L.  C.,  &  Pontini,  P.  (2018).  Head  lice  in  African  children. G  Ital Dermatol Venereol , 153 (4), 580–581.
Wahdini,  S.,  Sudarmono,  P.,  Wardhana,  A.  W.,  Irmawati,  F.  P.,  &  Haswinzky,  R.  A. Dwinastiti,  Y.  A.  (2018).  Penyakit  parasitik  pada  anak  sekolah  berasrama  di Kabupaten Bogor. EJKI , (6) , 207–211.
Yingklang, M., Sengthong, C., Haonon, O., Dangtakot, R., Pinlaor, P., Sota, C., & Pinlaor, S. (2018). Effect of a health education program on reduction of pediculosis in school girls at Amphoe Muang, Khon Kaen Province, Thailand. PLoS One , 13 (6), e0198599.