## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU USIA SUBUR DENGAN PEMERIKSAAN IVA DI PUSKESMAS SUNGAI LIMAU
Nurhayati STIKes SUMBAR Email:nurhayatimila@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Cervical cancer is the second most common type of cancer in  women and is the biggest cause  of  death  in  the  world.  The  incidence  of  cervical  cancer  in  Indonesia  is  <19.92% per  100,000  women  per  year.  Prevention  of  cervical  cancer  can  be  done  by  early detection  of  IVA  examination.  The  UPTD  of  the  Gasan  Gadang  Community  Health Center is the lowest achievement of the IVA examination of 2,322 WUS in which only 45 people  conducted  IVA  examinations.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship between the level of knowledge and attitudes of Fertile Age Mothers Against IVA  Examination.  This  type  of  research  is  descriptive  analytic  with  a  cross  sectional study design. The population in this study was 127 people and a sample of 56 people was taken by simple random sampling. The dependent variable is IVA examination while the independent variable is the level of knowledge and attitude. Data was collected through questionnaires  given  to  women  of  childbearing  age  based  on  inclusion  criteria.  Data analysis was done by univariate (frequency distribution) and bivariate by chi square test (p = 0.05). The results showed that more than half of the respondents had a low level of knowledge, more than half of the respondents were negative about IVA examination, and most  respondents  did  not  conduct  IVA  examinations.  The  results  of  bivariate  analysis have a relationship between the level of knowledge (p = 0.001) and attitude (p = 0.018) with  IVA  examination.  It  can  be  concluded  that  a  significant  relationship  between  the level of knowledge and attitudes toward IVA examination. Suggestions for research sites, namely Sungai Limau Health Center to further improve counseling and a good approach must  be  made  to  the  community,  especially  mothers  of  childbearing  age,  to  IVA examination.
Keywords: Knowledge, Attitude, Women of Childbearing Age, IVA-test, Servical Cancer

## ABSTRAK
Kanker  serviks  adalah  jenis  kanker  paling  umum  kedua  pada  wanita  dan merupakan  penyebab  kematian  terbesar  di  dunia.  Insiden  kanker  serviks  di Indonesia  adalah  <19,92%  per  100.000  wanita  per  tahun.  Pencegahan  kanker serviks  dapat  dilakukan  dengan  deteksi  dini  pemeriksaan  IVA.  UPTD  Pusat Kesehatan Masyarakat Gasan Gadang adalah pencapaian terendah dari ujian IVA dari  2.322  WUS  di  mana  hanya  45  orang  melakukan  pemeriksaan  IVA.  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dan  sikap  Ibu  Usia  Subur  terhadap  Pemeriksaan  IVA.  Jenis  penelitian ini adalah deskriptif  analitik  dengan  desain  studi  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian ini adalah 127 orang dan sampel sebanyak 56 orang diambil secara simple random sampling.  Variabel  dependen  adalah  pemeriksaan  IVA  sedangkan  variabel independen  adalah  tingkat  pengetahuan  dan  sikap.  Data  dikumpulkan  melalui
kuesioner  yang  diberikan  kepada  wanita  usia  subur  berdasarkan  kriteria  inklusi. Analisis  data  dilakukan  dengan  univariat  (distribusi  frekuensi)  dan  bivariat dengan uji chi square (p = 0,05). Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari setengah  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  rendah,  lebih  dari setengah  responden  negatif  tentang  pemeriksaan  IVA,  dan  sebagian  besar responden  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA.  Hasil  analisis  bivariat  memiliki hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  (p  =  0,001)  dan  sikap  (p  =  0,018)  dengan pemeriksaan IVA. Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat  pengetahuan  dan  sikap  terhadap  pemeriksaan  IVA.  Saran  untuk  lokasi penelitian,  yaitu  Pusat  Kesehatan  Sungai  Limau  untuk  lebih  meningkatkan konseling dan pendekatan yang baik harus dilakukan kepada masyarakat, terutama ibu usia subur, untuk pemeriksaan IVA.
Kata kunci :  Pengetahun, Sikap, WUS, Test IVA, Kanker Serviks

## PENDAHULUAN
Badan  organisasi  kesehatan dunia atau World Health Organization (WHO)  menyebutkan kanker  merupakan  penyebab  utama morbiditas dan mortalitas diseluruh dunia,  terdapat  sekitar  14  juta  kasus baru  dan  8,2  juta  kematian  terkait kanker  pada  tahun  2012.  Kanker yang paling banyak menyerang kaum wanita  adalah  kanker  payudara, kanker  serviks/leher  rahim,  kanker paru-paru,  kanker colerectum dan kanker  perut.  Sebanyak  20  %  dari kematian  oleh  kanker  disebabkan oleh  infeksi  virus  seperti  HBV/HCV dan Human  Papilloma  Virus (HPV) di Negara berpenghasilan rendah dan menengah (WHO 2015).
Di  Indonesia  hanya  5%  yang melakukan penampisan kanker servik, sehingga 76,6% pasien ketika terdeteksi  sudah  memasuki  stadium lanjut  (Wikipedia,  2014).  Setiap tahun  terdeteksi  lebih  dari  15.00 kasus  kanker  serviks  di  Indonesia, dan  sekita  8000  kasus  diantaranya berakhir  kematian  (BKKBN,  2012). Kanker  serviks  merupakan  penyakit keganasan  yang  dapat  menyebabkan
kematian, namun demikian kesadaran wanita untuk memeriksakan  diri  masih  sangat rendah, karena kurangnya pengetahuan mengenai kanker serviks dan lebih dari 70% penderita yang  datang  ke  Rumah  Sakit  sudah stadium lanjut (BKKBN, 2010). Berdasarkan data yang
diperoleh  dari  Yayasan  Kanker Indonesia (YKI) kanker serviks/leher rahim  menempati  urutan  kedua setelah kanker payudara. Penyakit ini telah  merenggut  lebih  dari  250.000 perempuan  di  dunia  dan  terdapat lebih  15.000  kasus  kanker  serviks baru,  merenggut  8000  kematian  di Indonesia  setiap  tahunnya.  Catatan yang  lebih  besar  dan  mengerikan, terjadi  dalam  skala  nasional.  Setiap tahun    muncul  20.928  kasus  baru kanker  serviks  di  Indonesia.  Ini berarti  setiap  jam  muncul  2,5  kasus baru  kanker  serviks  (YKI  Indonesia 2015)  dan  1  jam  di  Indonesia  1 wanita  meninggal  karena  kanker serviks (Kamala Dewi, 2015).
Pada    beberapa    penelitian, defisiensi  terhadap    asam    folat, vitamin    C,  E,  beta  karotin/retinol dinyatakan    dapat  meningkatkan
resiko  kanker  serviks.  Faktor yang lain  yaitu  paritas  yang  tinggi  serta perubahan    sistem    imun    dan higiene    seksual  yang    kurang. Namun    penyebab    kanker  serviks yang    paling    sering    terjadi    adalah karena infeksi virus. Mikoorganisme    yang  dicurigai adalah    papilloma    virus    atau   HPV
(Human  Papilloma  Virus).  Hingga saat    ini  telah    diidentifikasi    sekitar 60 jenis  HPV.  Di antaranya 23 jenis yang  menimbulkan  infeksi  alat genetal  eksterna  lelaki    maupun wanita  yaitu  tipe  H  (Novel  dkk,
2010). Keterlambatan dalam pengobatan mengakibatkan banyaknya  penderita  kanker  serviks meninggal  dunia,  kanker  serviks dapat  diobati  jika  belum  mencapai stadium lanjut. Tentunya, mengetahui  terlebih  dahulu  apakah sudah  terinfeksi  atau  tidak  dengan menggunakan beberapa metode deteksi  dini,  antara  lain  metode  Pap Smear,  IVA  ( Inspeksi  Visual dengan Asam  asetat), Thin  Prep ,  dan Kolposkopi , vikografi, papnet
(komputerisasi) (Nugroho, 2010).
Salah  satu  cara  terbaik  untuk mencegah  kanker  serviks    adalah dengan  meningkatkan  pengetahuan dan sikap melalui deteksi dini kanker serviks  dengan  pemeriksaan  IVA sebagai sarana penapisan bagi wanita. IVA merupakan pemeriksaan leher  rahim  (serviks)  dengan  cara melihat  langsung  (dengan  mata telanjang) leher rahim setelah memulas  leher  rahim  dengan  larutan asam asetat 3-5%. Mengingat  betapa
pentingnya  pemeriksaan  IVA  untuk mendeteksi  dini  kanker serviks dalam  upaya  menurunkan  insiden
dan  kematian  akibat  kanker  serviks (Wijaya Delia, 2010).
Hasil  survey  awal  yang  telah dilakukan  tanggal  12  Juni  2017 didapatkan data profil Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Pariaman,  dari  22  Puskesmas  yang ada, Puskesmas Sungai Limau merupakan  salah  satu  Puskesmas yang sudah melaksanakan pemeriksaan  IVA.  Dengan  data  dari 62  orang  wanita  usia  subur  yang melakukan pemeriksaan
IVA terdapat  11  orang  mengalami  IVA positif,  (Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Padang Pariaman, 2016).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  dilakukan di wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai Limau  dengan  desain  penelitian deskriptif  analitik  dan  pendekatan Crossectional  Study  dengan  tujuan melihat hubungan tingkat
pengetahuan  dan  sikap  Ibu  Usia Subur terhadap Pemeriksaan IVA.
Dalam  penelitian  ini  yang menjadi  populasi  adalah  seluruh  ibu usia  subur  di  Puskesmas  Sungai Limau  yang  berjumlah  127  orang dengan jumlah sampel 56 orang.
Ibu  yang  memenuhi  syarat inklusi  penelitian  akan  diambil sebagai  subjek  penelitian  dan  dan diberi penjelasan
sebelum persetujuan  tentang  penelitian  yang akan  dilakukan.  Data  di  analisa secara univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas Sungai Limau Kabupaten Padang  Pariaman  dengan  alamat Pasar  Sungai  Limau,  Kecamatan
Sungai  Limau  Kabupaten  Padang Pariaman,  Sumatera  Barat  yang memiliki  luas  wilayah  61,41  km 2 . Puskesmas Sungai Limau merupakan pusat  pelayanan  kesehatan  dengan batas-batas wilayah sebagai berikut :
a. Sebelah  Utara  berbatasan  dengan Batang Gasan
b. Sebelah Selatan berbatasan dengan daerah Simp. Limun
c. Sebelah  Timur  berbatasan  dengan daerah Sungai Geringging
d. Sebelah  Barat  berbatasan  dengan
Samudera Hindia Daerah Puskesmas Sungai Limau  terdiri  dari  2  nagari  yang terdiri  dari  17  korong.  Kedua  nagari ini  biasa  di  lewati  oleh  kendaraan roda 2 dan roda 4. Puskesmas Sungai Limau  juga  di  kelola  oleh  seorang Kepala Puskesmas, dokter, bidan dan perawat  yang  terdiri  dari  beberapa ruangan  yaitu  ruangan  BP,  dokter gigi, KIA, apotik dan ruang rawatan. Berdasarkan kuesioner didapatkan  hasil  penelitian  yang disajikan  dalam  bentuk  hasil analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis  univariat  digunakan  untuk melihat gambaran tingkat pengetahuan,  sikap  dan  pemeriksaan
IVA.  Analisis  bivariat  digunakan untuk  melihat  hubungan  tingkat pengetahuan  dan  sikap  wanita  usia subur  terhadap  pemeriksaan  IVA. Adapun  didapatkan  hasil  penelitian ini sebagai berikut:
Tingkat Pengetahuan Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu usia Subur
Berdasarkan  tabel  1  dapat dilihat  bahwa  dari  56  responden, lebih  dari  separuh  yaitu  31  orang (55,4%) memiliki tingkat pengetahuan rendah tentang pemeriksaan IVA. Sikap Tabel 2 Distribusi Frekuensi
Responden  Berdasarkan  Sikap  Ibu Usia  Subur  Tentang  Pemeriksaan IVA
Berdasarkan  tabel  2  dapat dilihat  bahwa  dari  56  responden, lebih  dari  separuh  yaitu  33  orang (58,9%)  bersikap  negatif  tentang pemeriksaan IVA.

## Pemeriksaan IVA
Tabel 3
Distribusi Frekuensi responden  Berdasarkan  Pemeriksaan IVA
Berdasarkan  tabel  3  dapat dilihat  bahwa  dari  56  responden, lebih dari separuh responden yaitu 40 orang  (71,6%)  tidak  melakukan pemeriksaan IVA.
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Ibu Usia Subur Terhadap Pemeriksaan IVA Diketahui bahwa dari 31 orang responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah  terdapat  28 orang  responden  (90,3%)  yang  tidak Pengetahuan F % Rendah 31 55,4 Tinggi 25 44,6 Jumlah 56 100
Sikap F % Negatif 33 58,9 Positif 23 41,1 Jumlah 56 100 Pemeriksaan IVA f % Tidak 40 71,4 Ya 16 28,6 Jumlah 56 100
melakukan  pemeriksaan  IVA,  lebih besar  dibandingkan  yang  melakukan pemeriksaan  IVA  sebanyak  3  orang (9,7%). Berdasarkan uji statistik dengan  uji Chi-Square diperoleh nilai p value = 0,001 ( p value < 0,05) yang  berarti  terdapat  hubungan  yang bermakna antara tingkat pengetahuan Ibu Usia Subur terhadap pemeriksaan IVA  di  Puskesmas  Sungai  Limau tahun  2017.  Sedangkan Odd  ratio
diperoleh  10,1  artinya  responden yang  memiliki  pengetahuan  tinggi berpeluang  10,1  kali  lebih  besar melakukan pemeriksaan IVA dibandingkan responden yang berpengetahuan rendah.
Hubungan  Sikap  Ibu  Usia  Subur Terhadap Pemeriksaan IVA
Diketahui bahwa dari 33 orang responden  yang  bersikap  negatif terdapat 28 orang responden (84,8%) yang  tidak  melakukan  pemeriksaan IVA,  lebih  besar  dibandingkan  yang melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 5 orang (15,2%). Berdasarkan uji statistik dengan  uji Chi-Square diperoleh nilai p value = 0,018 ( p value < 0,05) yang  berarti  terdapat  hubungan  yang bermakna antara sikap ibu usia subur terhadap pemeriksaan IVA di Puskesmas  Sungai  Limau  tahun 2017. Sedangkan Odd ratio
diperoleh 5,1 artinya responden yang bersikap  positif  berpeluang  5,1  kali lebih  besar  melakukan  pemeriksaan IVA  dibandingkan  responden  yang bersikap negatif.
Pembahasan Berdasarkan  hasil  penelitian dapat dilihat bahwa dari 56 responden,  lebih  dari  separuh  yaitu 31  orang  (55,4%)  memiliki  tingkat pengetahuan rendah
tentang
pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Sungai  Limau  Kabupaten  Padang Pariaman Tahun 2017.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Ni made sri dewi (2013) di
Buleleng  I  (  70%  )  responden memeiliki pengetahuan rendah tentang IVA dan penelitian Yuliwati, (2012) di Prembu Kabupaten Kebumen  (2012)  bahwa  (67,3%) yang mempunyai tingkat pengetahuan  rendah.  Hasil  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Dewi  di
Pontianak  Timur  (2014)  bahwa (93,5%)  responden  tidak  melakukan pemeriksaan IVA .
Pengetahuan  merupakan  hasil dari  tahu,  dan  ini  terjadi  setelah orang melakukan pengindraan terhadap  sesuatu  objek  tertentu. Penginderaan ini terjadi mulai adanya  panca  indera  manusia  yakni indera  penglihatan,  pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh  dari  mata  dan  telinga. Pengetahuan atau kongnitif
merupakan  dominan  yang  sangat penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan  analisa  peneliti, masih adanya responden yang memiliki tingkat pengetahuan rendah tentang IVA. Pekerjaan juga mempengaruhinya dalam menemukan  informasi  –  informasi lainnya  tentang  pemeriksaan  IVA (Inspeksi Visual asam asetat). Sedangkan tingkat pengetahuan responden yang tinggi yaitu sebanyak  25  orang  (44,6%),  hal  ini dapat  dipengaruhi  oleh  keseriusan responden dalam mendengarkan penyuluhan  oleh  tenaga  kesehatan serta pendidikan yang tinggi.
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat dilihat bahwa dari 56 responden,  lebih  dari  separuh  yaitu 33  orang  (58,9%)  bersikap  negatif tentang pemeriksaan IVA di Puskesmas Sungai Limau Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2017. Hasil penelitian ini sama dengan  hasil  penelitian  Yuliwati (2012)  Prembu  Kabupaten  Kebumen bahwa  (54,5%)  responden  memiliki sikap  negatif  tentang  pemeriksaan IVA, namun berbeda dengan penelitian Ni made sri dewi (2013) di Buleleng  I  (  45%  )  responden  yang bersikap negatif tentang pemeriksaan
IVA dan penelitian Dewi di pontianak  (2014)  berbeda  dengan penelitian ini yaitu (48,3%) responden  yang  memiliki  sikap negatif tentang pemeriksaan IVA. Sikap suatu kecendrungan untuk mengadakan tindakan terhadap suatu  objek,  dengan  suatu  cara  yang menyatakan adanya tanda-tanda untuk menyenangi atau tidak menyenangi  objek  tersebut  namun sikap  hanyalah  sebagian  dari  prilaku manusia. Menurut asumsi peneliti, adanya  responden  memiliki  sikap negatif  tentang  pemeriksaan  IVA dikarenakan  kecenderung  memiliki sikap  yang  aman  dengan  memilih jawaban dari pernyataan mengunakan  setuju  atau  tidak  setuju dari pada menegaskan sesuatu dengan  sangat  setuju  atau  sangat tidak setuju. Hal tersebut terlihat dari pernyataan  (61,9%)  responden  yang mengatakan bahwa pemeriksaan IVA yang dilakukan pada organ
kewanitaan  bagian  dalam  sehingga merasa malu untuk melakukan pemeriksaan.
Variabel Pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam asetat) Berdasarkan  hasil  penelitian dapat dilihat bahwa dari 56
responden, lebih dari separuh responden  yaitu  40  orang  (71,6%) tidak melakukan pemeriksaan IVA di
Puskesmas Sungai Limau Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2017.
Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan hasil penelitian Mustika Ayu Lestari  2016  di  Yogyakarta  (59,5) yang  melakukan  pemeriksaan  IVA test,  Sedangkan  penelitian  Ni  Made Sri  Dewi  di  Puskesmas  Buleleng sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini yaitu  (32%)  wanita  usia  subur  yang tidak  melakukan  IVA  test,  hasil penelitian ini sama dengan penelitian Dewi  meliasari  di  Jakarta  (70%) wanita  usia  subur  tidak  melakukan IVA test.
IVA  merupakan  pemeriksaan leher  rahim  (serviks)  dengan  cara melihat  langsung  (dengan  mata telanjang) leher rahim setelah memulas  leher  rahim  dengan  larutan asam  asetat  3-5%  (Wijaya  Delia, 2010).
Berdasarkan  analisa  peneliti masih adanya wanita usia subur yang belum  melakukan  pemeriksaan  IVA
(71,4%) ke Puskesmas karena kurangnya  pengetahuan  wanita  usia subur tentang pentingnya
pemeriksaan IVA test.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 31 orang responden yang memiliki tingkat pengetahuan rendah terdapat 28 orang responden (90,3%) yang  tidak  melakukan  pemeriksaan IVA,  lebih  besar  dibandingkan  yang melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 3 orang (9,7%). Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji Chi-Square diperoleh nilai p value =
0,001  ( p value  <  0,05)  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  pengetahuan  Ibu  Usia Subur  terhadap  pemeriksaan  IVA  di Puskesmas  Sungai  Limau  tahun 2017. Sedangkan Odd ratio diperoleh  10,1  artinya  responden yang  memiliki  pengetahuan  tinggi berpeluang  10,1  kali  lebih  besar melakukan pemeriksaan IVA dibandingkan responden yang berpengetahuan rendah. Hasil penelitian ini sama dengan  hasil  penelitian  Yuliwati  di Kebumen  (2012),  bahwa  terdapat hubungan kemaknaan antara pengetahuan  dengan  pemeriksaan IVA  dengan  p value  = 0,000. Penelitian  Mustikan  Ayu  Lestari  di Yogyakarta  (2016)  juga  menyatakan terdapat hubungan antara pengetahuan  terhadap  pemeriksaan IVA  pada  WUS  ( p  value =  0,025). Dan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nunuk  Suryani  di  Buleleng  (2013), juga mengatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan terhadap pemeriksaan IVA  dengan p value 0,007. Pengetahuan  merupakan  hasil mengingat suatu hal, termasuk mengingat  kembali  kejadian  yang pernah  di  alami  baik  secara  sengaja maupun  tidak  sengaja  dan  ini  terjadi setelah orang melakukan kontak atau pengamatan  terhadap  suatu  objek tertentu.  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng dari  pada  perilaku  yang  tidak didasari  oleh  pengetahuan,  sebab prilaku  ini  terjadi  akibat  adanya paksaan atau aturan yang mengharuskan untuk berbuat (Mubarak, 2007). Berdasarkan  analisa  peneliti, terdapatnya
hubungan yang
bermakna
antara pengetahuan dengan  pemeriksaan  IVA  dapat dilihat bahwa responden yang memiliki pengetahuan tinggi (52,0%) melakukan  pemeriksaan  IVA  dan hanya (48,0%) yang tidak melakukan pemeriksaan IVA. Responden
mengetahui    melaksanakan apa  yang diketahui  tentang  pemeriksaan  IVA sangatlah  penting  untuk  mendeteksi secara  dini  terhadap  kanker  serviks.
Menurut asumsi peneliti bagi responden memiliki pengetahun tinggi  tapi  tidak  mau  melakukan pemeriksaan  IVA  disebabkan  karena responden baru berada pada tingkatan  sekedar  tahu  tetapi  dalam memahami  dan  mengaplikasikannya masih  rendah.  Sedangkan  tingkat pengetahuan  responden  yang  rendah tapi  mau  melakukan  pemeriksaan IVA  disebabkan  oleh  keinginan responden untuk  melakukan sesuatu yang  dianggap  baik  dan  adanya dorongan  dari  lingkungan  seperti teman  atau  keluarga  yang  telah melakukan pemeriksaan IVA. Sementara  responden  dengan  tingkat pengetahuan  rendah  akan  lebih cendrung untuk tidak mau melakukan  pemeriksaan  IVA  karena kurangnya pemahaman tentang
pentingnya  pemeriksaan  IVA  untuk kesehatannya.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 33 orang responden yang bersikap  negatif  terdapat  28  orang responden (84,8%) yang tidak melakukan  pemeriksaan  IVA,  lebih besar  dibandingkan  yang  melakukan pemeriksaan  IVA  sebanyak  5  orang (15,2%).  Berdasarkan  uji  statistik dengan  uji Chi-Square diperoleh nilai p value = 0,018 ( p value < 0,05) yang  berarti  terdapat  hubungan  yang bermakna antara sikap ibu usia subur
terhadap pemeriksaan IVA di Puskesmas  Sungai  Limau  tahun 2017. Sedangkan Odd ratio diperoleh 5,1 artinya responden yang bersikap  positif  berpeluang  5,1  kali lebih  besar  melakukan  pemeriksaan
IVA  dibandingkan  responden  yang bersikap negatif.
Hasil peneilitan ini juga Seiring  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Indah  Siti  Lestari  di Surakarta (2016), didapatkan p value =  0,007  yang  menyatakan  ada hubungan antara sikap dengan
pemeriksaan IVA. Begitu pula dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Pancrasia  Murdani  di  Buleleng (2013),  bahwa  ada  hubungan  antara sikap WUS dengan pemeriksaan IVA dengan p  value =  0,014.  Namun berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mustika  Ayu  Lestari di Yogyakarta (2016), yang mengatakan pada penelitiannya tidak ada  hubungan  antara  sikap  WUS dengan  pemeriksaan  IVA  dengan p
value = 0,086.
Sikap  merupakan  suatu  reaksi atau  respon  yang  masih  tertutup  dari seseorang  terhadap  suatu  stimulasi atau objek. Sikap tidak dapat dilihat, tapi  hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih dahulu  dari  perilaku  yang  tertutup. Sikap  secara  nyata  mempunyai konotasi  adanya  kesesuaian  sehari- hari  yang  emosional  terhadap  suatu stimulus.  Sikap  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  baik  dari pada  sikap  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan. Sikap bukan merupakan suatu tindakan atas aktivitas, tapi merupakan predisposisi  tindakan  perilaku.  Sikap itu  masih  merupakan  reaksi  tertutup dan bukan merupakan reaksi terbuka (Notoatmodjo, 2012). Menurut analisa peneliti adanya  responden  yang  memiliki sikap  negatif  tetapi  mau  untuk melakukan pemeriksaan IVA disebabkan oleh rasa ingin menghargai  informasi  dan  ajaran yang  diterimanya  dari  lingkungan. Sedangkan  responden  yang  bersikap positif tapi mau melakukan pemeriksaan  IVA  disebabkan  oleh keinginan responden untuk melakukan  sesuatu  yang  dianggap baik  dan  adanya  dorongan  dari lingkungan seperti teman atau keluarga  yang  telah  melakukan pemeriksaan  IVA.    Responden  yang mempunyai  sikap  positif  tapi  tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  dapat dipengaruhi oleh faktor  – dari dalam dirinya seperti malu, takut mendapatkan  hasilnya,  atau  adanya pengaruh  dari  luar  seperti  tidak mendapat dukungan keluarga ataupun adat dan kebiasaan yang ada, sedangkan  responden  yang  bersikap negatif tapi mau melakukan pemeriksaan  IVA  disebabkan  oleh keinginan responden untuk melakukan  sesuatu  yang  dianggap baik  dan  adanya  dorongan  dari lingkungan seperti teman atau keluarga  yang  telah  melakukan pemeriksaan IVA.

## SIMPULAN
Terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan ibu  usia  subur  terhadap  pemeriksaan IVA  di  Puskesmas  Sungai  Limau tahun 2017. Terdapat hubungan yang bermakna antara sikap ibu usia subur terhadap pemeriksaan IVA di
Puskesmas  Sungai  Limau  tahun
2017.
SARAN Bagi petugas kesehatan, disarankan untuk meningkatkan pemberian informasi, materi, emosional  dan  penghargaan  kepada masyarakat tentang pemeriksaan IVA  sehingga  dapat  meningkatkan animo  masyarakat  untuk  melakukan pemeriksaan IVA.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Abu Ahmadi dan Nur Uhbiyati. 2001. Ilmu Pendidikan.  Jakarta:  Rineka Cipta. 2. Arikunto, S 2010. Manajemen Penelitian, Jakarta : Rineka Cipta. 3. Artiningsih, N. 2011. Hubungan  Antara  Tingkat Pengetahuan dan Sikap Wanita  Usia  Subur  dengan Pemeriksaaan Inspeksi Visual Asam  Asetat  dalam  Rangka Deteksi  Dini  Kanker  Cerviks (di Puskesmas Blooto Kecamatan  Prajurit  Kulon Mojokerto). Universitas Sebelas Maret. Program Pascasarjana  Program    Studi Kedokteran Keluarga. Surakarta (Tesis) 4. Delia, Wijaya. 2010. Pembunuh Ganas Itu Bernama  Kanker  Serviks. Yogyakarta : Sinar Kejora. 5. DepKes  RI.  2009.  Target MDGs  Bidang  Kesehatan. http://www.1456-depkes- target-  Februari  2018.  Gelora Aksara Pratama.
6. Dewi, Luthfiana. 2014. faktor
-  faktor  yang  berhubungan dengan    perilaku  wanita  usia
subur  dalam  deteksi  dini kanker serviks dengan metode  pemeriksaan  Inspeksi Visual Asam  Asetat (IVA) di wilayah kerja Puskesmas Tanjung  Hulu    Pontianak Timur 7. Dinas Kesehatan. 2016. Profil Dinas  Kesehatan  Kabupaten Padang Pariaman 2016 8. Hidayat,  A.  2009.  Metode Penelitian  Keperawatan  dan
Teknik Analisis Data. Jakarta
: Salemba Medika.
9. Kamaladewi,  Ratih.  2015. Cara  Alami  Deteksi  Dini  dan Cegah 7 Kanker Pada Wanita. 10. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta. 11. Novel, Sinta S dkk. 2010.Kanker Servik dan Infeksi Human Pappilomavirus  (HPV).  Java Media : Jakarta 12. Nugroho.  2010.  Buku  Ajar Obstentri  Untuk  Mahasiswa Kebidanan. Yogyakarta :
Nuha Medika. 13. Nursalam.  2007.  Konsep  dan Penerapan Metodologi Penelitian  ilmu  Keperawatan. Jakarta :Salemba. 14. Rasjidi,  Imam.  2009.  Deteksi Dini  dan  Pencegahan  Kanker pada Wanita. Sagung Seto:Jakarta 15. Roger. 2006. Cancer Biology. Essex, England: Pearson Education. http.:146.http://books.google.
co.uk/books?hl=en&lr=&id=s aDOg1B_BVM C&oi=fnd&pg
Vol.8.  No 1, Maret 2019
16. Romauli, Suryati dan Vindari,  Anna  Vida.2009. Kesehatan  Reproduksi  Buat Mahasiswa  Kebidanan.  Nuha Medika : Yogyakarta 17. Sukaca  E.  Bertiani.  2009. Cara Cerdas Menghadapi Kanker Servik (Leher Rahim).  Yogyakarta:  Genius Printika 18. Sukaca,  Bertiani  E.  2009.
Cara Cerdas Menghadapi Kanker  Serviks.  Yogyakarta:
Genius Printika 19. Suryani,  Ringgi  dan  Tiurna, Rosmauli. 2014. Prinsip- Prinsip Dasar Praktik Kebidanan.  Dunia  Cerdas  : Jakarta. 20. Tilong,  Adi  D.  2012.  Bebas dari Ancaman Kanker Serviks (Mengatasi dan Mencegah  Penyakit  Ganas dan  Mematikan  bagi  Kaum Wanta). Jogjakarta: FlashBooks 21. Wahyuni,  S.  2013.  Faktor  – Faktor  Yang  Mempengaruhi Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Di Kecamatan Ngampel  Kabupaten  Kendal Jawa Tengah. Jurnal Keperawatan  Maternitas.  No 1 Vol 1: 5560 22. Yayasan  Kanker  Indonesia, 2015. Tentang Kanker. Jakarta http://yayasankankerindonesi a.org/tentang-kanker/  diakses
12 maret 2017 pukul 20.15 23. Yuliwati.  2012.  Faktor  –
Faktor  yang  Berhubungan dengan  Perilaku  WUS  dalam Deteksi  Dini  Kanker,  Leher Rahim Metode IVA di
Wilayah Puskesmas Prembun
Kabupaten  Kebumen  Tahun 2012. Universitas  Indonesia. Fakultas Kesehatan Masyarakat  Program  Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat Peminatan Kebidanan Komunitas. Depok (Skripsi)