Preventia: Indonesian Journal of Public Health , Vol 5, No 2, Desember , 2020 , hal. 107-111 ISSN:2528-2999

## Literature Review : Stigma Masyarakat Terhadap Covid –19
Kartika Sari Wanodya 1 , Nanthyan Khampa Usada 2
Departemen Biostatistika dan Kependudukan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia Email : kartikaswanodya@gmail.com, nanthyankhampa@gmail.com

## Abstract
The drastic increase in cases of COVID-19 and the way it is transmitted has resulted in fear in the  community  which  has  the  potential  to  lead  to  social  stigma.  Research  in  the  form  of  a literature review of 7 studies conducted in 2020 with the aim of knowing the stigma of society against  COVID-19.  The  factor  that  causes  public  stigma  against  COVID-19  is  the  level  of knowledge that affects individual perceptions and actions and the dissemination of non-credible information.  The  form  of  stigma  given  can  be  in  the  form  of  discrimination,  labeling  and stereotypes.  The  impact  of  stigma  on  COVID-19  can  create  barriers  to  contact  tracing  affect resulting in reporting of cases and stress and potentially disrupting mental health. Prevention of COVID-19 can be done by providing education, health promotion, providing credible information and controlling hoax news, and providing psychological support for counseling to individuals who are stigmatized by society.

## Abstrak
Peningkatan kasus pandemi COVID-19 secara drastis dan cara penularannya  mengakibatkan ketakutan  pada  masyarakat  yang  berpotensi mengakibatkan  stigma  sosial.  Penelitian berupa literature  review  terhadap  7  penelitian  yang dilakukan  pada  tahun  2020 dengan  tujuan  untuk mengetahui  gambaran  stigma    masyarakat  terhadap  COVID-19.  Faktor  yang  menyebabkan terjadinya  stigma  masyarakat  terhadap  COVID-19  adalah  tingkat  pengetahuan  yang mempengaruhi persepsi serta tindakan individu dan penyebaran informasi yang tidak kredibel. Bentuk  stigma  yang  diberikan dapat berupa perlakuan  diskriminasi,  pelabelan,  dan  stereotip. Dampak  stigma  terhadap  COVID-19  dapat  menimbulkan  hambatan  untuk  pelacakan  kontak yang berakibat pada pelaporan kasus serta stress dan berpotensi menyebabkan terganggunya kesehatan  mental.  Pencegahan  COVID-19  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  edukasi, promosi  kesehatan,  pemberian  informasi  yang  kredibel  serta  mengontrol  berita hoax ,  dan pemberian dukungan psikologis konseling pada individu yang mendapat stigma masyarakat.
Keyword : Stigma; COVID-19; Literature Review
Copyright © 2020 Universitas Negeri Malang. All rights reserved.
108

## 1. Introduction
Pandemi  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  secara global. Hal ini seperti yang terjadi di awal tahun 2020 dimana merebaknya wabah      COVID-19 yang pertama kali terjadi di Wuhan. Ancaman pandemi ini semakin besar ketika berbagai kasus menunjukkan penularan dapat terjadi antar manusia (human to human transmission). Pada awal bulan  Desember  2020,  jumlah  total  kasus  COVID-19  yang  terkonfirmasi  dilansir  dari covid19.who.int  sudah  sebanyak  68,3  juta  kasus.  Saat  ini  di  Indonesia  sendiri,  jumlah  kasus pada  awal  Desember  2020  dilansir  dari  covid.go.id  terkonfirmasi  sebanyak  593.000  kasus. Banyaknya besaran kasus akan wabah COVID-19 ini tentunya berdampak pada aspek-aspek kehidupan bermasyarakat [1].
Peningkatan  kasus  pandemi  COVID-19  secara  drastis  dan  cara  penularannya  dapat mengakibatkan ketakutan dan orang yang sudah terinfeksi berpotensi terkena stigma sosial [2]. Di Indonesia sendiri, setiap orang berhak bebas akan stigma seperti yang tertuang pada UUD 1945 Pasal 28G ayat 2 dimana setiap orang berhak untuk bebas dari penyiksaan atau perlakuan yang  merendahkan  derajat  martabat  manusia  [3].  Namun  di  era globalisasi  yang  serba  cepat akan  kemudahan  akses  informasi  dapat  berakibat  tidak  terkontrolnya  informasi  yang  diterima setiap  individu  sehingga  menimbulkan  tanggapan  yang  berbeda  di  setiap  individu  itu  sendiri. Disinformasi ini dapat mengakibatkan rasa cemas yang berlebihan, kekhawatiran,dan ketakutan yang tidak diimbangi dengan empati dan simpati pada penderita COVID-19 [4]. Bagi penderita COVID-19  sendiri,  stigma  dapat  menimbulkan  efek  kesehatan  mental  yang  dapat  diperburuk oleh rasa takut, penolakan di komunitas dan isolasi diri [5].  Tenaga kesehatan yang berada di garis depan dalam bertugas menyelamatkan  dan melindungi nyawa  masyarakat juga  menjadi korban    stigmatisasi,  hal  ini  dapat  terjadi    karena  kesalahpahaman  bahwa  mereka  menjadi pembawa virus setelah pulang dari bekerja.
Pemerintah Indonesia melalui Kementerian Kesehatan mengungkapkan bahwa stigma dan  juga  stereotip  negatif  yang  diberikan  oleh  individu  atau  kelompok  masyarakat  terhadap tenaga  kesehatan  atau  pasien  COVID-19  berkontribusi  terhadap  tingginya  angka  kematian akibat virus corona [6]. Dampak negatif dari munculnya stigma sosial dikhawatirkan tidak hanya berpengaruh  terhadap  mereka  yang  menderita  penyakit,  tapi  juga  keluarga,  teman,  dan komunitas. Hal itu karena dampak dari stigma ke penderita COVID-19 dapat mendorong orang untuk  menyembunyikan  penyakit  untuk  menghindari  diskriminasi,dan  mencegah  orang  dari segera  mencari  perawatan  kesehatan  [7].    Meskipun  demikian,  fenomena  stigma  terhadap pendemik  COVID-19  ini  menunjukkan  kesadaran  dan  kewaspadaan  masyarakat    tentang bahaya yang terkait dengan COVID-19 dan tidak meremehkannya.
Banyak  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  stigma  bisa  memperburuk  penyakit. COVID-19 sebagai pandemi baru dimana penderita yang terinfeksi terus meningkat dan disertai dengan  banyaknya  informasi  melalui  media    yang  tidak  semuanya  bisa  dipercaya  dan menimbulkan  banyak  tanggapan  di  masyarakat.  Penulisan  ilmiah  ini  penting  dilakukan  yang bertujuan untuk mengetahui gambaran stigma masyarakat terhadap COVID-19  melalui literature review .

## 2. Method
Penelitian ini menggunakan metode literature review . Literature review atau kajian literatur adalah penelusuran serta penelitian kepustakaan yang dapat dilakukan dengan cara membaca berbagai buku,  jurnal,  dan  terbitan-terbitan  lain  yang  berkaitan  dengan  topik  penelitian,  untuk menghasilkan satu tulisan berkenaan dengan satu topik atau isu tertentu [8].  Sumber data dari penelitian  ini  berasal  dari  literatur  yang  diperoleh  melalui  internet  berupa  artikel  penelitian mengenai  stigma  masyarakat  terhadap  penderita  COVID-19.  Pencarian  artikel penelitian yang relevan dengan topik penelitian ini dilakukan dengan  menggunakan kata kunci stigma COVID- 19, stigma  to  novel  coronavirus  disease, COVID- 19  pandemic’s  impact, dan public  stigma  on COVID-19 yang diperoleh dari search engine diantaranya adalah Google Scholar, PubMed, Wiley Online Library. Pengambilan data dilakukan pada bulan September-November 2020.
Data penelitian terkait stigma COVID-19 pada tahun 2020 diperoleh sebanyak 7 artikel penelitian  yang  terdiri  dari  2  artikel  penelitian  nasional  dan  5  artikel  penelitian  internasional. Semua  artikel  penelitian  ini  dijadikan  sampel  dikarenakan  tahun  terbit  masih  2020  sehingga termasuk kategori penelitian terbaru. Kriteria inklusi adalah artikel penelitian yang meneliti faktor-
faktor penyebab terjadinya stigma, bentuk stigma, dampak yang diberikan masyarakat, serta cara pencegahan terjadinya stigma karena COVID-19 .
Pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  merupakan evidence  based yang berarti sumber data berupa literatur dalam penelitian ini merupakan sebuah bukti ( evidence ) yang digunakan untuk menghasilkan pengetahuan atau temuan-temuan baru terutama pada tatanan pelayanan kesehatan dimana evidence based tersebut dapat dijadikan sebagai acuan panduan dalam praktik untuk memberikan pelayanan kesehatan yang lebih baik dan berkualitas kepada masyarakat [9].

## 3. Results and Discussion

## Faktor penyebab stigma
Stigma  terkait  wabah  penyakit  menular  sebagian  besar  didasarkan  pada  ketakutan masyarakat. Salah satu faktor penyebab terjadinya stigma pada COVID-19 ialah termasuk jenis virus  yang  menyebabkan  penyakit  baru  sehingga  karakteristiknya  belum  banyak  diketahui [10].  Karakteristik yang belum banyak diketahui ini berpotensi mengakibatkan kecemasan dan kekhawatiran  masyarakat  terutama  pada  penderita  karena  takut  tertular.  Tingkat  pengetahuan juga  turut  menjadi  faktor  yang  menyebabkan  stigma  pada  COVID-19  [10,  4].  Pengetahuan merupakan  faktor  yang  penting  karena  dapat  mempengaruhi  persepsi  seseorang  yang mengakibatkan bagaimana sikap dan tindakan yang akan dilakukan oleh individu tersebut.
Semenjak menjadi pandemi global, berita maupun diskusi terkait  COVID-19 mulai sering dibahas dan menjadi trend pada media sosial. Penyebaran informasi dapat menjadi faktor yang menyebabkan terjadinya stigma pada penderita COVID-19 [10,11]. Sejumlah berita yang tidak terkendali dapat  meningkat risiko penyebaran berita palsu atau hoax yang lebih cepat daripada virus  itu  sendiri  [2].  Penyebaran  informasi  yang  disertai  bukti  ilmiah  dapat  menghindari  rumor ataupun mitos yang salah pada masyarakat terutama pada daerah yang terkena dampak, individu dan populasi yang rentan terhadap COVID-19 [11]. Namun memberikan informasi yang valid dan akurat pada publik bukanlah hal yang mudah meskipun diberikan oleh seseorang yang kompeten [4].

## Bentuk stigma
Bentuk  stigma  yang  diakibatkan  oleh  COVID-19  salah  satunya  adalah  perlakuan diskriminatif [10, 12]. Perlakuan diskriminatif ini terjadi pada penderita maupun orang yang kontak dengan si penderita. Pelabelan serta stereotip juga merupakan bentuk dari stigma, hal ini dapat dialami oleh penderita COVID-19 [10]. Stereotip ini tidak hanya diberikan pada penderita namun juga dialami oleh tenaga kesehatan karena dianggap berpotensi menjadi pembawa virus. Stigma tersebut  memicu  perlakuan  yang  kurang  pantas  berupa  pengusiran  tenaga  kesehatan  dari lingkungan  tempat  tinggalnya  sehingga  ia  terpaksa  harus  tinggal  di  rumah  sakit.  Bentuk  lain stigma  berupa  pengusiran  juga  terjadi  pada  penderita  COVID-19  yang  telah  meninggal, dilaporkan  beberapa  daerah  di  Indonesia  memprotes  dan  menolak  penguburan  mayat  di lingkungannya  jika  mayat  tersebut  terkonfirmasi  atau  terduga  menderita  COVID-19,  meski penguburan  telah  dilakukan  sesuai  protokol  dan  standar  keamanan  WHO  [11].  Selain  pasien terkonfirmasi,  orang  yang  kontak  dengan  penderita,  tenaga  kesehatan,  dan  mayat  penderita COVID-19,  penelitian  lain  juga  memaparkan  stigma  bahkan  terjadi  pada  survivor  COVID-19 berupa  perlakuan  seperti  monster,  melarang  orang  tersebut  pergi  kemana-mana,  kritik  dan bahkan pesan kebencian terhadap pasien yang sebenarnya telah sembuh [12].

## Dampak stigma
Stigmatisasi memiliki dampak negatif pada orang dengan risiko bahkan juga pada orang yang  tidak  berisiko  [2].  Stigma  dapat  berkontribusi  pada  situasi  di  mana  virus  menjadi  lebih banyak, tidak berkurang, dan cenderung menyebar sehingga mengakibatkan masalah kesehatan yang  semakin  parah  serta  peningkatan  kesulitan  dalam  mengendalikan  pandemi.  Hal  ini dikarenakan  stigma  dapat  mencegah  orang  mencari  perawatan  kesehatan  dengan  segera, mendorong  orang  untuk  menyembunyikan  penyakitnya  untuk  menghindari  diskriminasi,  serta mencegah masyarakat mengadopsi perilaku sehat [10]. Dengan kata lain stigmatisasi berpotensi menciptakan  motivator  negatif  bagi  masyarakat.  Banyak  Negara  telah  menunjukkan  stigma terkait COVID-19  menimbulkan hambatan untuk pelacakan kontak, pengujian dan pengobatan.
110
Hal  ini  dapat  menyebabkan  kurangnya  pelaporan  kasus  COVID-19  dan  berkontribusi  pada peningkatan angka kematian [5].
Kesehatan mental yang terganggu banyak dilaporkan selama wabah penyakit menular, WHO  mencatat  hampir  1  miliar  orang  didunia  hidup  dengan  gangguan  mental,  3  juta  orang meninggal  setiap  tahun  akibat penggunaan  alkohol,  dan  satu  orang  meninggal  setiap  40 detik karena bunuh diri. COVID-19 memberi dampak yang lebih jauh pada kesehatan mental miliaran orang  diseluruh  dunia  [15].  Pasien  yang  menderita  COVID-19  atau  mereka  yang  pulih  dari COVID-19  mungkin  mengalami  tantangan  kesehatan  mental  dan  penyakit  tersebut  menetap menjadi penyakit kronis [12]. Tenaga kesehatan dan relawan yang mendapat stigmatisasi akan mengalami  stress,  merasa  mendapat  beban  yang  lebih  berat  dalam  melaksanakan  tugasnya, serta  merasakan  tingkat  kelelahan  yang  lebih  tinggi  sehingga  berpotensi  menyebabkan berkurangnya upaya dalam memerangi wabah [5, 2]. Stigma dapat pula menimbulkan kerugian ekonomi yang signifikan ketika banyak orang mulai menghindari kelompok berisiko atau wilayah yang berkaitan dengan pandemi, karena kegiatan ekonomi yang terhambat. Jadi stigma lebih dari sekedar hasil negatif dari COVID-19, tetapi juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap pandemi, terjadinya penyakit dan peningkatan angka pasien COVID-19 [2]. Stigma juga dianggap kontraproduktif dan ketidakadilan sosial dan dapat menggagalkan strategi kesehatan masyarakat dan investasi politik untuk menghentikan pandemi [5].

## Pencegahan Stigma
Dampak  yang  ditimbulkan  akibat  terjadinya  stigma  dari  COVID-19  dapat  merugikan berbagai  sektor,  sehingga  perlu  adanya  tindakan  pencegahan  untuk  meminimalisir  tindakan stigma tersebut.  Pemberian pendidikan atau edukasi pada masyarakat merupakan salah satu cara  yang  efektif  dalam  meminimalisir  tindakan  stigma  [2,4,12].  Selebriti  atau  individu  yang terkenal terutama para penyintas juga dapat dimanfaatkan untuk mengangkat rumor yang tabu tentang  COVID-19  atau  menceritakan  hal  positif  tentang  COVID-19  yang  mereka  sudah alami [4,10,12].  Kampanye  atau  promosi  kesehatan  pada  media  massa  juga  dapat  dilakukan  guna meningkatkan kesadaran masyarakat [13]. Pemerintah juga harus melakukan edukasi yang tepat sasaran seperti dengan melakukan pendekatan budaya pada komunitas atau kelompok tertentu [4],  kerjasama  dengan  tokoh  masyarakat  seperti  tingkat  RT  atau  RW  dan  tokoh  agama  dapat dilakukan dalam strategi edukasi masyarakat [4,11]
Penerapan  strategi  komunikasi  juga  penting  dilakukan  dalam  meminimalisir  tindakan stigma. Komunikasi adalah proses transmisi informasi dan pemahaman bersama dari satu orang ke  orang  lainnya  [14].  Sehingga  penerimaan  informasi  dapat  mempengaruhi  tindakan  dan persepsi individu. Penyediaan informasi kesehatan dapat berkontribusi dalam penurunan stigma tentang  penyakit  di  masyarakat  [12].  Membagikan  informasi  yang  valid  seperti  pada  situs Kementerian  Kesehatan,  Organisasi  Kesehatan  Dunia  contohnya  WHO  perlu  dilakukan  agar informasi yang diterima kredibel [10]. Sehingga, perlu adanya penyaringan informasi agar berita yang belum tentu kebenarannya atau hoax tidak cepat menyebar secara luas.
Pencegahan lain yang dapat dilakukan pada individu yang sudah mendapatkan stigma adalah  dukungan  psikologis  dan  konseling,  karena  intervensi  psikologis  dini  juga  dapat mengurangi    efek  jangka  panjang  dari  psikologis  penyakit  dan  pengurangan  stigma  juga berkontribusi  dalam  pengobatan  [2,12].    Selain  itu,  tenaga  kesehatan  juga  perlu  mendapat dukungan psikologis dan konseling sebagai bentuk coping stress agar mengurangi beban dan optimal dalam menjalankan tugasnya

## 4. Conclusion
Stigmatisasi  saat  pandemik  COVID-19  terjadi  didasarkan  pada  tingkat  pengetahuan masyarakat yang kurang, didukung dengan informasi yang belum dibuktikan kebenarannya atau berita  palsu  yang  tidak  terkendali  menimbulkan  kekhawatiran  dan  ketakutan  masyarakat  yang berlebihan sehingga memiliki persepsi tidak benar dan melakukan perlakuan diskriminatif serta perlakuan  kurang  pantas  seperti  pengusiran  tenaga  kesehatan,  melarang survivor COVID-19 untuk  keluar  rumah,  bahkan  penolakan  penguburan  jenazah.  Stigmatisasi  tidak  hanya berdampak pada mental orang yang mendapat perlakuan diskriminatif, lebih luas yaitu berpotensi menciptakan motivator negatif di masyarakat berisiko dengan tidak mengadopsi perilaku sehat bahkan menyembunyikan penyakitnya, sehingga menimbulkan hambatan pelacakan kontak dan berkontribusi  pada  peningkatan  angka  kematian  COVID-19.  Pencegahan  efektif  yang  dapat dilakukan  untuk  meminimalisir  stigma  adalah  pemberian  pendidikan  atau  edukasi  berupa
kampanye dan promosi kesehatan kepada masyarakat serta penyaringan terhadap berita hoax agar masyarakat mendapat informasi dari sumber resmi yang kredibel.

## References
1 .   WHO.  2020. WHO  Coronavirus  Disease  (COVID-19)  Dashboard .  Diakses  di https://covid19.who.int , pada11 Oktober 2020 pukul 07.15 WIB
2 .   Muhidin,  S.,  Vizheh,  M.,  Moghadam,  Z.  2020.  Anticipating  COVID ‐ 19 ‐ related  stigma  in survivors and health ‐ care workers: Lessons from previous infectious diseases outbreaks – An integrative literature review. Psychiatry and Clinical Neurosciences (PCN). 3 .   Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945
4 .   Sulistiadi,  W.,  Rahayu,  S.,  Harmani,  N.  2020.  Handling  of  Public  Stigma  on  COVID-19  in Indonesian Society. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public HealthJournal). 15(2) : 70-76.
5 .   Peprah, P., Gyazi,R. 2020. Stigma and COVID-19 crisis: A wake-up call. The International Journal of Health Planning and Management. 1(4) : 1-4.
6 .   Kementerian Kesehatan RI. 2020. Tanya Jawab Seputar Virus Corona . Direktorat Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
7 .   Kemenkes RI. 2020. Stigma Berkontribusi Terhadap Tingginya Angka Kematian COVID-19. Artikel  Satgas  Penanganan  COVID-19.  Diakses  di  https://covid19.go.id/p/berita/kemenkes- stigma-berkontribusi-terhadap-tingginya-angka-kematian-covid-19  ,  pada  11  Oktober  2020 pukul 06.08 WIB
8 .   Marzali, A. 2016. Menulis Kajian Literatur. Jurnal Etnografi Indonesia. 1(2) : 27-36.
9 .   Swarjana, K, I. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi Revisi). Andi : Yogyakarta
1 0 .   Bhat S, Sagar. Vashisht, A. Kumari, S. Singh, O. Farooque, N. Bacha, S. 2020. Development of  social  stigmatization  during  a  pandemic  caused  by  COVID-  19. Journal  of  Advanced Medical and Dental Sciences Research . 8(5) : 71-74.
1 1 .   Dwinantoaji, H. Sumarni, DW. 2020. Human security, social  stigma, and global health: the COVID-19 pandemic in Indonesia. Journal of the Medical Sciences . 52(3) : 158-165.
1 2 .   Singh,  S.  Bhutani,  S.  Fatima,  H.  Surviving  the  stigma:  lessons  learnt for  the  prevention  of COVID-19 stigma and its mental health impact. Journal of Mental Health And Social Inclusion . 24(3) : 145-149.
1 3 .   Do Duy C, Nong VM, Van AN, et al. 2020.  COVID-19 related stigma and its association with mental health of health-care workers after quarantined in Vietnam. Psychiatry Clin Neurosci. 74:566-568.
1 4 .   Lunenburg, F. C. 2010. Communication: The process, barriers, and improving effectiveness. Schooling , 1 (1), 1-10.
1 5 .   WHO.  2020. World  Mental  Health  Day:  an  opportunity  to  kick-start  a  massive  scale-up  in investment  in  mental  health .  Diakses  di  https://www.who.int/news/item/27-08-2020-world- mental-health-day-an-opportunity-to-kick-start-a-massive-scale-up-in-investment-in-mental- health, pada 2 Desember 2020 pukul 21:40 WIB