## Suspect chronic kidney disease pada kucing domestik

## Muhamad Arfan Lesmana*, Syakina Wahyu Endah Puspita
Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Kota Malang, Jawa Timur
ABSTRAK: Kucing domestik didiagnosa suspect chronic kidney disease (CKD) di Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedok- teran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang. Chronic kidney disease atau gagal ginjal kronis merupakan suatu kondisi dimana ginjal mengalami penurunan kinerja secara progresif sehingga tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme serta keseim- bangan cairan dan elektrolit, dimana penyakit ini dapat bersifat reversibel dan irreversibel. Studi kasus ini membahas cara pen- diagnosaan dan penanganan terhadap kasus suspect CKD. Diagnosa dilakukan dengan cara melakukan pemeriksaan fisik dan penegakkan diagnosa dengan pemeriksaan urinalisis, hematologi, kimia darah dan pencitraan ultrasonografi. Pengobatan ter- hadap kasus suspect CKD dilakukan adalah dengan menggunakan amoxicillin, livron, metronidazole selama 5 hari.
Kata kunci: kucing, chronic kidney disease

## ■ PENDAHULUAN
Chronic kidney disease (CKD) atau gagal ginjal kronis ada- lah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal  yang  bersifat  menahun,  berlangsung  progresif  yang akhirnya  akan  mencapai  gagal  ginjal  terminal  (O’Neill 2013). Chronic kidney disease merupakan suatu kondisi di- mana  ginjal  mengalami  penurunan  kinerja  secara progresif sehingga  tubuh  gagal  untuk  mempertahankan  metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit, dimana penyakit ini bersifat persisten dan irreversibel (Suhardjono 2001).
Menurut Suwitra (2006), beberapa penyebab yang berpo- tensi menyebabkan terjadinya CKD yaitu usia, genetik, ling- kungan,  malformasi  konginetal  ginjal  (cacat  lahir),  infeksi bakteri kronis ginjal dengan atau tanpa batu ginjal (pielone- fritis),  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi),  penyakit  yang berhubungan  dengan  sistem  kekebalan  tubuh  (seperti  glo- merulonefritis,  systemic  lupus),  penyakit  ginjal  akut  dan obat-obatan tertentu seperti NSAID. Studi kasus ini memba- has tentang cara pendiagnosaan dan penanganan terhadap ka- sus suspect chronic kidney disease (CKD).

## ■ KASUS
Anamnesa  dan  Sinyalemen: Seekor  kucing  domestik dibawa  ke  Klinik  Hewan  Pendidikan,  Fakultas  Kedokteran Hewan,  Universitas  Brawijaya,  Malang  pada  5  Juli  2019 dengan keluhan selama seminggu nafsu makan menurun, ter- lihat kondisi kucing sangat kurus dan mengalami penurunan berat  badan.  Kucing  ini  minum  sangat  banyak  dan  urinasi banyak sedikit berdarah, makan basah mau sedangkan pakan kering tidak mau. Mulut kucing bau tidak enak.
Pemeriksaan Fisik: Berat badan 2,9 kg dengan suhu tubuh 37,8°C, kondisi umum hewan sedikit lemas dengan membran mukosa berwarna pink pucat. Pemeriksaan status dehidrasi hewan dengan CRT >2 detik dan turgor kulit selama >2 detik.
Hewan dicoba disuapi dengan pakan basah menunjukkan re- flek  mau  menelan  makanan.  Kucing  mengeluarkan  bau mulut yang tidak enak.
Pemeriksaan  Penunjang: Pemeriksaan  hematologi  dan kimia  darah  dilakukan  di  Laboratorium  Patologi  Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya, Malang (Gam- bar  1A).  Pemeriksaan  urinalisis  dan  ultrasonografi  (USG) dilakukan di Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang (Gambar 1B-D).
Gambar 1. Pemeriksaan penunjang pada kucing. (A) urinalis, (B) ultrasonografi (USG) ginjal kanan, (C dan D) ginjal kiri.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.4.3.53-54 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 10-06-2020 | Direvisi: 09-07-2020 | Disetujui: 19-07-2020 ©  2020  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Diagnosa: Hewan  didiagnosa suspect CKD  berdasarkan pemeriksaan  fisik,  hematologi,  kimia  darah,  urinalisis,  dan ultrasonografi (USG). Prognosa: Dubius infausta. Terapi dan Penanganan: Terapi yang diberikan selama dirawat di Klinik  Hewan  Pendidikan,  Fakultas  Kedokteran  Hewan Universitas  Brawijaya  yaitu  amoxicillin,  livron,  dan metronidazole selama 5 hari, serta pakan basah Whiskas®.

## ■ HASIL
Hasil pemeriksaan hematologi kucing di dapatkan hasil yaitu leukosit meningkat menjadi 21,9 103/µL, dari nilai normal 5,5  -  19,5  103/µL.  Sedangkan  terjadi  penurunan  pada Eritrosit menjadi 3,42 106/µL, dari angka normal 5,0 - 10,0 106/µL; hemoglobin menjadi 5,9 g/dL, dari angka normal 8,0 – 15,0; dan Hematokrit  menjadi 18,3%, dari angka normal 24,0  -  45,5%.  Hasil  pemeriksaan  kimia  darah  kucing  di dapatkan  hasil  yaitu  Ureum/BUN  meningkat  menjadi 354/165 mg/dL, dari angka normal 15-34 mg/dL; Kreatinin meningkat  menjadi  10,5  mg/dL,  dari  nilai  normal  0,9-2,1 mg/dL;  AST/SGOT  meningkat  menjadi 75  IU/L, dari  nilai normal  9,2  -39  IU/L;  ALT/SGPT  meningkat  menjadi  118 IU/L,  dari  nilai  normal  28-76  IU/L;  Albumin  menurun menjadi 2,1 g/dL, dari nilai normal 2,8 -5,5 g/dL (Wirawan 2011).
Hasil urinalisis kucing di dapatkan hasil yaitu berat jenis urin  1,007  menunjukkan  terjadinya  penurunan  dari normalnya  yaitu  1,008-1,015.  Hasil  pemeriksaan  USG menunjukkan  ukuran  panjang  dan  lebar  ginjal  kiri  kucing yaitu 31,1 mm dan 28,7 mm. Sedangkan untuk panjang dan lebar  ginjal  kanan  kucing  yaitu  39,8  mm  dan  31,2  mm. Menurut (Barr 2011), ukuran normal panjang ginjal kucing yaitu 30-45 mm.

## ■ PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  hematologi  menunjukkan  terjadinya anemia.  Anemia merupakan pengurangan jumlah  sel darah merah,  kuantitas  hemoglobin,  dan  volume  padat  sel  darah merah  atau hematokrit.  Kondisi  anemia pada kasus kucing suspect CKD yaitu anemia non regeneratif yang ditunjukkan adanya  penurunan  nilai  RBC,  hemoglobin,  dan  hematocrit sedangkan MCV dan MCHC normal. Anemia ini disebabkan oleh  perubahan  pada  sintesis  erythropoietin,  yaitu  hormon yang  mengatur  eritropoiesis  pada  ginjal.  Eritropoietin berfungsi  merangsang  sumsum  tulang  untuk  memproduksi sel  darah  merah,  eritropoietin  merupakan  regulator  utama pembentukan eritrosit. Kondisi tersebut menunjukkan bahwa terjadi  penurunan fungsi  ginjal  yang berlangsung  beberapa minggu yang menyebabkan depresi tulang belakang karena adanya penyakit ginjal yang bersifat kronis (Wirawan 2011).
Hasil pemeriksaan urinalisis terjadi penurunan berat jenis urin dapat menandakan terdapat kerusakan atau abnormalitas pada  fungsi  ginjal.  Hasil  urinalisis  juga  terdapat  protein. Kegagalan fungsi atau gangguan yang terjadi secara kronis pada  ginjal  tentunya akan  mempengaruhi sistem  metabolik karena  ginjal  memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam
sirkulasi  dan  filtrasi  zat-zat  dalam  tubuh.  Proteinuria menandakan  adanya  gangguan  pada  filtrasi  glomerulus sehingga meningkatkan permeabilitas dari glomerular yang menyebabkan  protein  dan  glukosa  tidak  tersaring  dan terekskresi dalam urin (Wirawan, 2011). Hasil pemeriksaan USG terlihat ginjal kucing mengecil. Hal tersebut disebabkan karena  adanya  atropi  pada  ginjal,  sebagai  salah  satu  ciri terjadinya CKD (Polzin 2011). Perdarahan dalam urin kucing menunjukkan adanya infeksi saluran perkemihan yang dapat diberikan antibiotika (Plumb 2011).
Terapi  yang  dilakukan  yaitu  pemberian  antibiotik amoxicillin, multivitamin livron, dan metronidazole selama 5  hari  dan  pakan  basah  Whiskas®  untuk  menambah  nafsu makan.  Hewan  dengan  kasus  CKD  sebaiknya  diberikan terapi  tambahan  infus  Sodium  Chloride  0,9%  untuk mengatasi  dehidrasi  dengan  mengatur  distribusi  cairan, keseimbangan elektrolit dan tekanan osmotik cairan tubuh; Azodyl®  untuk  menurunkan  kadar  ureum  dan  kreatinin dalam  darah;  Sangobion®  untuk  membantu  proses pembentukan  hemoglobin  dan  sel  darah  merah  sehingga dapat mengatasi anemia; dan pemberian pakan Renal® yang diformulasi  khusus  untuk  hewan  penderita  penyakit  ginjal kronis pada umumnya mengandung protein terbatas. Pakan dengan kandungan protein rendah mampu menurunkan kadar BUN  dan  tingkat  kematian  pada  anjing  penderita  penyakit ginjal kronis (Polzin 2011).

## ■ SIMPULAN
Kucing pada kasus ini didiagnosa suspect chronic kidney dis- ease berdasarkan  pemeriksaan  fisik,  hematologi,  kimia darah,  urinalisis,  dan  ultrasonografi  (USG).  Terapi  pen- dukung berupa pemberian antibiotik dan multivitamin dapat mendukung perbaikan kondisi kucing.

## ■ INFORMASI PENULIS
Penulis untuk Korespondensi
* MAL: arfan_lesmana@ub.ac.id
Departemen  Klinik  Hewan  Pendidikan,  Fakultas  Kedokteran  He- wan, Universitas Brawijaya, Malang, INDONESIA

## ■ PUSTAKA ACUAN
Barr F, Gaschen L. 2011. BSAVA manual of Canine and Feline Ultra- sonography. British Small Animal Veterinary Association.
O'neill DG, Elliott J, Church DB, McGreevy PD, Thomson PC, Brodbelt DC. 2013. Chronic kidney disease in dogs in UK veterinary practices: prevalence, risk factors, and survival. Journal of Veterinary Internal medicine 27(4): 814-821.
Plumb DC. 2011. Veterinary Drug Handbook. 7th Edition. Pharma Vet Inc: Stockholm, Wisconsin.
Polzin DJ. 2011. Chronic kidney disease in small animals. Veterinary Clinics: Small Animal Practice 41(1): 15-30.
Suhardjono 2001. Gagal Ginjal Kronik. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Edisi ketiga. Jakarta: FK UI.
Suwitra K. 2006. Penyakit Ginjal Kronik. Buku Ajar Ilmu Penyakit Da- lam Jilid I. Pusat Penerbitan Departemen  Ilmu Penyakit Dalam Ja- karta: FK UI.
Wirawan  R.  2011.  Pemeriksaan  Laboratorium  Hematologi  (Pertama).
Jakarta: FK UI.