http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di UPT RSUD Cikalong Wetan
Anna Anggraeni , Ike Herlina Program studi rekam medis, Politeknik Piksi Ganesha, Indonesia Email : Aaggraeni@piksi.ac.id , iherlina@piksi.ac.id

## Abstrak
Salah satu  tolak ukur untuk menunjang efektivitas pelayanan di UPT RSUD Cikalong Wetan adalah  data  informasi  rekam  medis  yang  baik  dan  lengkap  berdasarkan  Permenkes  RI  No. 269/Menkes/Per/III/2008.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  kelengkapan pengisian dokumen rekam medis dan faktor-faktor ketidaklengkapan dari pengisian dokumen rekam medis tersebut. Penelitian ini  adalah  penelitian secara kualitatif. Subjek penelitian ini  terdiri dari 1 orang  petugas  PJRM.  Objek  penelitian  adalah  sampel  dari  rekam  medis  pasien  rawat  inap  di  UPT RSUD  Cikalong  wetan  pada  bulan  April  -  Juni  tahun  2021  berdasarkan  rumus  Slovin  didapatkan sebanyak  93  rekam  medis.  Hasil  dari  penelitian  ini  terhadap  kelengkapan  identitas  pasien, kelengkapan autentifikasi rekam medis rawat inap,  kelengkapan laporan penting dan kelengkapan pencatatan  yang  benar  menjelaskan  bahwa  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  tersebut    dilihat dari  aspek  tersebut  cukup  baik  yaitu  56,2  %.  Dan  ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  rawat inap  yaitu  sebanyak  43,8  %,  disebabkan  oleh    faktor  motivasi,faktor  petugas,  faktor  alat,faktor prosedural, dan faktor Mesin.
Kata Kunci : Kelengkapan rekam medis, Rawat inap, Mutu pelayanan

## Abstract
One of the benchmarks to support the effectiveness of services at UPT RSUD Cikalong Wetan is  good  and  complete  medical  medical  information  data  based  on  the  Minister  of  Health  of  the Republic of Indonesia No.  269/Menkes/Per/III/2008.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the filling  of  medical  record  documents  and  the  factors  of  incompleteness  of  filling  out  the  medical record  documents.  This  research  is  a  qualitative  research.  The  subject  of  this  study  consisted  of  1 PJRM  officer.  The  object  of  the  study  was  a  sample  of  medical  records  of  inpatients  at  UPT  RSUD Cikalong Wetan  in  April  -  June 2021 based  on  the  Slovin formula,  obtained  as  many  as  93  medical records. The results of this study on the completeness of the patient's identity, the completeness of inpatient  medical  record  authentication,  the  completeness  of  important  reports  and  the completeness of the recording which explains that the completeness of filling out the medical record from  this  aspect  is  quite  good,  namely  56.2%.  And  the  incomplete  filling  of  inpatient  medical records,  as  much  as  43.8%,  was  caused  by  motivational  factors,  staff  factors,  equipment  factors, procedural factors, and machine factors.
Keywords : Completeness of medical records, Hospitalization, Quality of service

## PENDAHULUAN
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  perorangan  secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,  rawat  jalan,  dan  gawat  darurat. (Kemenkes RI 2020)
Rekam  medis  adalah  bagian  penting dari  seluruh  pelayanan  kepada  pasien  mulai saat  kunjungan  pertaman  hingga  kunjungan- kunjungan  berikutnya.  Sebagai  informasi tertulis  tentang  perawatan  kesehatan  pasien, rekam  medis  digunakan  dalam  pengelolaan dan  perencanaan  fasilitas  dan  pelayanaan kesehatan,  juga  digunakan  untuk  penelitian medis  dan  untuk  kegiatan  statistik  pelayanan kesehatan. (dosen pendidikan 2022)
Kelengkapan  pengisian  berkas  rekam medis  harus  mencapai  angka  100%  selama 1x24 jam setelah pasien keluar rumah sakit. 2 Rekam  medis  sebagai  catatan  perjalanan penyakit  pasien  merupakan  berkas  yang pengisiannya  harus  terisi  secara  lengkap. Ketidaklengkapan  pengisian  berkas  rekam medis  akan  mengakibatkan  catatan  yang termuat menjadi tidak sinkron serta informasi kesehatan pasien terdahulu sulit diidentifikasi. (Kementerian kesehatan RI 2008)
Mutu  pelayanan  kesehatan  adalah derajat  kesempurnaan  yang  memenuhi kebutuhan  masyarakat  yang  dilaksanakan sesuai  dengan  standar  profesi  dan  standar pelayanan  kesehatan  yang  menggunakan sumberdaya yang tersedia, wajar, efisien  dan efektif  serta  memberikan  keamanan  dan memuaskan  sesuai  norma,  etika,  hukum  dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan  dan  kemampuan  pemerintah dan masyarakat, Mutu pelayanan hanya dapat diketahui apabila sebelumnya telah dilakukan penelitian dan evaluasi, baik terhadap tingkat kesempurnaan,  sifat,  wujud  serta  ciri-ciri pelayanan  ataupun  kepatuhan  terhadap standar  pelayanan.(AEP  NURUL  HIDAYAH 2019).
Tujuan  rekam  medis  adalah  untuk tercapainya  tertib  administrasi  dalam  rangka untuk    meningkatan  pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit.  Tanpa  dukungan  sistem pengelolaan  rekam  medis  yang  terpadu  ini rumah  sakit  tidak  akan  berhasil  sebagimana yang  diharapkan.  Tertib  administrasi    ini merupakan  salah  satu    dari  indikator  yang menetukan  upaya  pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit  agar  tercapai,  Dan  menurut survei  yang  dilakukan  sebelumnya  di  instalasi rekam medis ditemukannya berbagai masalahan yang terkait kelengkapan pengisian rekam medis. Antara lain kurangnya pembubuhan  nama  &  tanda  tangan,  resume hasil  diagnosa,anamesa,  ringkasan  masuk  & keluar,  dan  data  keluarga  kurang  lengkap yang  menjadi  alasan  ketidaklengkapan  rekam medis tersebut. Pasien yang banyak perharinya  membuat  dokter  tidak  bekerja maksimal dalam pengisian rekam medis.
Dan  oleh  karena  itu  mengingat pentingnya  rekam  medis  untuk  mewujukan informasi  yang  berkesinambungan,  Sampel yang  diambil  dari  berkas  rekam  medis  rawat inap  pada  bulan  April  sampai  dengan  Juni 2021 berjumlah 93 rekam medis.
Pengambilan  data  dilakikan  melalui  praktik kerja lapangan dari bulan April sampai dengan Juni  2021,  maka  dari  itu  penulis  mengambil judul tentang “Analisis Kelengkapan
Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di UPT RSUD Cikalong Wetan”. Sudah banyak peneliti yang menganalisis tentang kelengkapan  rekam  medis  namun  masing masing  Rumah  Sakit  tentu  memiliki  hasil  dan karakteristik  tersendiri  terkait  tema  tersebut. Baik dari penyebab terjadinya, siapa saja yang terkait,  hambatan  yang  dilalui,  dan  apa  saja pengisian rekam medis yang tidak lengkap.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif, penelitian  kualitatif  adalah  penelitian  yang dilakukan  karena  peneliti  ingin  mengeksplor fenomena-fenomena yang tidak dapat dikuantitatifkan  yang  bersifat  deskriptif seperti  proses  suatu  langkah  kerja,  formula suatu  resep,  pengertian-pengertian  tentang suatu  konsep  yang  beragam,  karakteristik suatu barang dan jasa, gambar-gambar, gaya- gaya, tata cara suatu budaya, dan model fisik. (Swari et al. 2019) Subjek  terdiri dari 1 orang petugas  penanggung  jawab  rekam  medis, objek  dari    penelitian  adalah  sampel  dari rekam  medis  rawat  inap  pada  bulan  April sampai dengan  Juni 2021 berdasarkan rumus slovin.
Tabel no 1 Menunjukan ketidaklengkapan berkas  RM rawat inap berdasarkan jumlah
pasien yang di teliti. No Bulan Jumlah RM 1 April 2021 417 RM 2 Mei 2021 203 RM 3 Juni 2021 307 RM TOTAL RM 927 Sampel berkas RM :
Mendapatkan  sampel  dari  RM  rawat  inap sebesar 93 rekam medis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Kelengkapan  dari  Pengisian  Formulir  RM Rawat Inap Untuk Mengidentifikasi Pasien Tabel No 2 Jumlah data kelengkapan pada
identitas pasien
Pada kategori Kelengkapan dari pengisian  Formulir  RM  Rawat  Inap  Untuk mengidentifikasi  Pasien  Berdasarkan  data Tabel  no  2  memiliki  kelengkapan  bahwa sebanyak 93 rekam medis dengan persentase 100%  telah  diisi  secara  benar  dan  lengkap sesuai  kartu  identitas  pasien.  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  teori  (Aryanti  2014)  yang menyatakan bahwa kelengkapan dari pengisian  identitas  pada  lemba  RM  sangat sangat  penting  untuk  menentukan  pemilik lembaran  tersebut,  lembar  identitas  pasien dapat  menjadi  alat  untuk  identifikasi  pasien secara . spesifik. No Aspek yang dinilai Frekuensi Lengkap
TL  Jumlah Ada  Tidak 1 Nama 93 0 0 93 2 No RM 93 0 0 93 3 No reg 93 0 0 93 4 Jenis kelamin 93 0 0 93 5 TTL 93 0 0 93 6 Agama 93 0 0 93 7 Alamat 93 0 0 93 8 Pekerjaan 93 0 0 93 9 Status 93 0 0 93 10 No Tlp 93 0 0 93

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
b .Kelengkapan dari Pengisian Formulir RM Untuk Laporan Penting Tabel No 3 Jumlah data kelengkapan pada laporan penting
Berdasarkan  dari  data  tabel  3 disimpulkan bahwa 74 RM diisi secara lengkap dan  benar,  dan  19  dokumen  RM  tidak  diisi secara  benar  dan  tidak  terisi  lengkap.  Hasil penelitian  ini  belum  sesuai  dengan  teori (O’Brien, J., Islam, S., Bao, S., Weng, F., Xiong, W.,  &  Ma  2013)  yang  menyatakan  bahwa Adanya  lembar  laporan  yang  umum  terdapat dalam RM, lembar riwayat pasien, pemeriksaan  fisik,  catatan  perkembangan, observasi  klinik,  ringkasan  penyakit.  Penting ada  tanggal  pencatatan  sebab  ada  kaitannya dengan aturan pengisian
c . Kelengkapan Dari Pengisian Formulir Rekam Medis Rawat Inap Untuk Autentifikasi Tabel No 4. Jumlah data kelengkapan pada laporan penting
Berdasarkan  dari  data  di  atas disimpulkan bahwa data kelengkapan laporan penting  tersebut  dari  tanggal  dan  jam kepulangan memiliki sebanyak 81 RM, resume keluar  sebanyak  75  berkas,  assesment  awal sebnayak  75  berkas,  diagnosa  sebanyak  93 berkas,  lembar  integrasi  sebanyak  83  berkas, ASKEP  sebanyak  93  berkas,  hasil  radiologi sebanyak  84  berkas,  hasil  laboratorium  87 berkas,  persetujuan  dan  penolakan  tindakan 93  berkas,  Informed  consent  sebanyak  93 berkas  dan  laporan  operasi  sebanyak  76 berkas  RM  telah  diisi  secara  lengkap  dan benar. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori .  (Yuliani  and  Tri  Utami  2013)  yang menyatakan  bahwa  kelengkapan  autentifikasi adalah  sebuah  pengesahan,  berasal  dari  kata autentik  yang  berarti  asli,  sah  atau  dapat dipercaya, Pelayanan kesehatan yang professional  harus  bisa  mendokumentasikan pelayanan  kesehatan  dalam  catatan  medis, No Aspek
Frekuensi
Jumlah Lengkap TL Ada TD K 1 Diagnosis utama 93 0 0 93 2 Tanggal masuk 93 0 0 93 3 Hasil laboratori um 93 0 0 93 4 Hasil radiologi 93 0 0 93 5 Informed consent 74 19 0 93 6 Laporan tindakan 74 19 0 93 7 Laopran tindakan operasi 74 19 0 93 8 Jenis operasi 74 19 0 93 9 Kondisi pulang 93 0 0 93
No Aspek yang dinilai Frekuensi Total Lengkap TL Ada Tdk 1 Tanggal, Jam kepulangan 81 12 0 93 2 Resume keluar 75 20 0 93 3 Assesment awal 78 15 0 93 4 Diagnosa keperawataa n 93 0 0 93 5 Lembar integritas 83 10 0 93 6 ASKEP 93 0 0 93 7 Hasil radiologi 84 9 0 93 8 Hasil laboratorium 87 6 0 93 9 Persetujuan atau penolakan tindakan 93 0 0 93 10 Informed consent 93 0 0 93 11 Laporan operasi 76 17 0 93
selain    itu  harus  melakukan    autentifikasi terhadap    catatan    tersebut    sebagai    bukti dari    penulis.  Autentifikasi    tersebut    berupa identitas    penulis    yang    terdiri    dari  tanda tangan    dan  nama    terang    dokter,    yang menangani  yaitu  dokter  bedah  dan  dokter anestesi.  Berdasarkan  dari  data  di  atas disimpulkan bahwa data kelengkapan laporan penting  tersebut  dari  tanggal  dan  jam kepulangan memiliki sebanyak 81 RM, resume keluar  sebanyak  75  berkas,  assesment  awal sebnayak  75  berkas,  diagnosa  sebanyak  93 berkas,  lembar  integrasi  sebanyak  83  berkas, ASKEP  sebanyak  93  berkas,  hasil  radiologi sebanyak  84  berkas,  hasil  laboratorium  87 berkas,  persetujuan  dan  penolakan  tindakan 93  berkas,  Informed  consent  sebanyak  93 berkas  dan  laporan  operasi  sebanyak  76 berkas  RM  telah  diisi  secara  lengkap  dan benar. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori
.  (Yuliani  and  Tri  Utami  2013)  yang menyatakan  bahwa kelengkapan  autentifikasi adalah  sebuah  pengesahan,  berasal  dari  kata autentik  yang  berarti  asli,  sah  atau  dapat dipercaya, Pelayanan kesehatan yang professional  harus  bisa  mendokumentasikan pelayanan  kesehatan  dalam  catatan  medis, selain    itu  harus  melakukan    autentifikasi terhadap    catatan    tersebut    sebagai    bukti dari    penulis.  Autentifikasi    tersebut    berupa identitas    penulis    yang    terdiri    dari  tanda tangan    dan  nama    terang    dokter,    yang menangani  yaitu  dokter  bedah  dan  dokter anestesi.
d .Kelengkapan  Pengisian  Formulir  RM  Rawat
Inap Untuk Pencatatan
Tabel No 5. Jumlah kelengkapan pencatatan.
Berdasarkan  dari data tersebut dapat disimpulkan  bahwa  kelengkapan  pencatatan yang  benar  terdiri  dari  komponen  penulisan
diagnosa  sebanyak  93  RM,  keterbacaan tulisan  dokter  sebanyak  89  RM,  4  RM  yang tersisa membutuhkan konfirmasi  ulang kepada  dokter,  komponen    koreksi  sebanyak 13    RM  dan  80  RM  tidak  ada  yang  dikoreksi kembali.
Apabila  RM  belum  diisi  secara lengkap, maka berkas RM diberi tanda dengan kertas  Sticky  Note  Label  sesuai  dengan  nama dokter yang penanggung jawab pasien (DPJP) yang  tidak  mengisi  RM  dengan  lengkap,  lalu dokumen RM yang tidak lengkap dikembalikan  pada masing-masing poliklinik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan teori  (Pamungkas  and  Marwati  2010)  yang menyatakan  bahwa  pencatatan  dalam  RM harus  dilakukan  dengan  cara  yang  benar karena  rekam  medis    merupakan  catatan penting yang harus diperhatikan pencatatannya.
Dari  keseluruhan    tabel  di  atas  dapat disimpulkan  yaitu  kelengkapan  dari  pengisian RM  cukup  tinggi,    hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa  penelitian  ini  angka  dari  kelengkapan pengisian  RM  lebih  tinggi  dari  angka ketidaklengkapan  dari  pengisian  RM.  Hal  ini dapat  diketahui  bahwa  mutu  pelayanan  yang diselenggarakan di UPT RSUD Cikalaong wetan dikatakan cukup baik.
e .  Penyebab  dari  Ketidaklengkapan  Pengisian RM Pada Rawat Inap.
Faktor
Ketidaklengkapan pada pengisian  berkas  RM  rawat  inap  diakibatkan oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor  petugas, faktor  procedural,  faktor  alat,  faktor  mesin dan faktor motivasi.
1) Faktor Petugas
ketidaklengkapan pengisian RM yaitu hanya 1 orang  petugas  dengan  latar  Pendidikan  D3 Rekam  Medis,  lalu  petugas  yang  kurang mengetahui bahwa rekam medis harus segera dilengkapi  <24  jam  saat  pasien  telah dinyatakan pulang dari rumah sakit, minimnya kesadaran  dan  kedisiplinan  dari  dokter  untuk segera  melengkapi  berkas  rawat  inap sehingga dokter tidak segera menandatangani RM  rawat  inap.    Karena  tanda  tangan  dan nama  dokter  pada  RM    sifatnya    penting
No Aspek yang dinilai Frekuensi Lengkap TL JML ada Tdk 1 Diagnosa 93 0 0 93 2 Keterbacaan 89 4 0 93 3 Koreksi 13 0 80 93
karena  merupakan  legalitas  dan  bentuk tanggung jawab terhadap pasien.
2) Faktor Prosedural Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512/MENKES/PER/IV/2007 Tentang izin
praktik  kedokteran  BAN  1  pasal  1  ayat  10 Standar  Operasional  Prosedur  adalah  suatu perangkat intruksi atau  langkah-langkah  yang dilakukan  untuk  menyelesaikan  suatu  proses kerja  tertentu,  dimana  untuk  melaksanakan berbagai  kegiatan  dan  fungsi  pelayanan  yang dibuat  oleh  sarana  pelayanan  kesehatan berdasarkan  standar  profesi  (Kementerian kesehatan RI 2007).
Prosedur  atau  SPO  ini  mengatur  tata  cara untuk  menyusun  lembar  formulir secara  urut untuk  dijadikan  suatu  dokumen  medik. Formulir  disusun  berdasarkan  urutan  yang berada di sudut kanan atas sesuai kebutuhan, Assembling  dilakukan  pada  berkas  RM  baru atau  setelah  pasien  pulang  dari  rawat  inap. Terkadang petugas tidak langsung  melakukan kegiatan  assembling  sesuai  dengan  SPO, seperti  penyusunan  formulir  rekam  medis yang  berbeda  atau  tidak  sesuai  dengan  SPO yang telah ditetapkan.
3) Faktor Alat
Penyebab dari ketidaklengkapan pengisan RM rawat  inap  24  jam  setelah  selesai  pelayanan adalah  tidak  adanya  data  rekapitulasi ketidaklengkapan  pengisan  rekam  medik rawat  inap  di  setiap  ruang  rawat  inap. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas ruangan  tidak  terdapat  data  rekapitulasi ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis rawat  inap.  Data  ketidaklengkapan  dapat dibuat  dengan  menulis  di  Form  Check  list, Pada  data  ketidaklengkapan  dapat  memuat nama  dokter  dan  item  apa  saja  yang  belum terisi dengan lengkap sehingga nantinya dapat diketahui  dokter  siapa  saja  yang  sering  tidak melengkapi pengisan rekam medis rawat inap. Adanya  data  tersebut  dapat  memudahkan kepala  ruangan  untuk  melakukan  evaluasi terkait  ketidaklengkapan  pengisian  rekam medis rawat inap.
4) Faktor Mesin Mesin  dapat  digunakan  untuk  menghasilkan keuntungan yang lebih besar serta menciptakan  efisiensi  kerja.  UPT  RSUD Cikalong  Wetan  belum  menggunakan  rekam medis  elektronik  oleh  karena  itu  dokter mengisi rekam medis secara manual sehingga menyebabkan  lama  dalam  pengisian  (Herisa and  Prasetyo  2017),  saat  pasien  banyak dokter  belum  sempat  melengkapi,  dan  pada saat  akan  dilengkapi  rekam  medis  sudah berada di instalasi rekam medis.
5) Faktor Motivasi
Motivasi  kerja  merupakan  kondisi  yang membuat  karyawan  mempunyai  kemauan atau  kebutuhan  untuk  mencapai  tujuan tertentu melalui pelaksanaan suatu tugas. Masih  banyak  yang  belum  mengetahui dampak  dari  ketidaklengkapan  rekam  medis pasien  kepala  ruangan  tidak  mengingatkan dokter untuk melengkapi berkas rekam medis pasien.    Dan  seharusnya  Motivasi  yang  baik diharapkan mampu mendorong para perekam medis  untuk  menghasilkan  kinerja  yang  baik pula  dalam  melaksanakan  tugasnya.dan  yang termotivasi untuk bekerja lebih baik setidaknya di berikan award.

## KESIMPULAN
Hasil dari uraian dan pembahasan dari penelitian  tentang  analisis  kelengkapan pengisian  dokumen  RM  rawat  inap  24  jam setelah  pelayanan  kesehatan    di  UPT  RSUD Cikalong  Wetan  mendapatkal  kesimpulan sebagai  berikut:  hasil  dari  identifiksi  dari kelengkapan pengisian rekam medis sebanyak 56,2 % dan ketidaklengkapan pengisian rekam medis  sebanyak  43,8  %.  Ada  beberapa  faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan pengisian  yaitu  faktor  petugas,  faktor prosedural,  faktor  alat,  faktor  mesin,  dan faktor  motivasi.  Faktor  petugas,  dokter  tidak segera  menandatangani  berkas  rekam  medis rawat  inap  disebabkan  kurangnya  tingkat kedisiplinan  dan  kesadaran  dokter  untuk mengisi  rekam  medis.  Faktor  prosedural, kegiatan monitoring terhadap ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis kurang  efektif  dan  belum  ada  evaluasi  SPO pengisian  berkas  rekam  medis  rawat  inap.
Faktor  alat,  tidak  ada  data  ketidaklengkapan rekam medis rawat inap di setiap ruang rawat inap. Unsur mesin, lembar checklist penilaian kelengkapan  pengisian  rekam  medis  rawat inap belum spesifik. Faktor motivasi, tidak ada sanksi  yang  tegas  terkait  ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap dan tidak  adanya  pendorong  semangat  bekerja seperti adanya penghargaan atau hadiah atau hanya sebatas pujian kepada petugas, Setelah dilihat  secara  keseluruhan  dari  kelengkapan identifikasi, kelengkapan pencatatan, kelengkapan  pelaporan  dari  autentifikasi, rekam medis rawat inap di UPT RSUD Cikalong Wetan  cukup  baik  dan  harus  dimaksimalkan. Diharapkan  untuk  menambah  sarana  dan prasarana  yang  belum  memadai  agar  dapat memudahkan  petugas  dalam  melaksanakan suatu  pekerjaan  dengan  baik,  Diharapkan kepada dokter dan petugas yang bertanggung jawab  untuk  memperhatikan  pengisian  pada lembar  rawat  inap  agar  mudah  di  baca  oleh petugas yang lain.

## PENUTUP
Alhamdulillah  puji  syukur  kepada Allah  swt,  karena  kehendak  dan  ridhoNya peneliti  dapat  menyelesaikan  jurnal  ini. Peneliti  sadari  jurnal  ini  tidak  akan  selesai tanpa  doa,  dukungan  dan  dorongan  dari berbagai  pihak.    .  Diharapkan  untuk menambah sarana dan prasarana yang belum memadai  agar  dapat  memudahkan  petugas dalam melaksanakan suatu pekerjaan dengan baik,  Diharapkan  kepada  dokter  dan  petugas yang bertanggung jawab untuk memperhatikan pengisian pada lembar rawat inap  agar  mudah  di  baca  oleh  petugas  yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
1. AEP  NURUL  HIDAYAH.  2019.  “Mutu
Pelayanan Rekam Medis.” Https://Aepnurulhidayat.Wordpress.Com/ 2019/05/21/Mutu-Pelayanan-Rekam-
Medis/ 1.  Retrieved  March  24,  2022
(https://aepnurulhidayat.wordpress.com/
2019/05/21/mutu-pelayanan-rekam-
medis/).
2. Aryanti,  Fauziah  Ajeng.  2014.  “Analisa Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam Medis  Pasien  Rawat  Inap  RSAU  Dr  .
Esnawan Antariksa Halim Perdana Kusuma  Jakarta  Tahun  2014.” Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia 2–19 3. dosen  pendidikan.  2022.  “Rekam  Medis.” Dosenpendidikan.Co.Id 1. Retrieved March 24, 2022 (https://www.dosenpendidikan.co.id/reka m-medis/).
4. Herisa, Dyas Candra, and Arief Kurniawan Nur Prasetyo. 2017. “Analisis Kelengkapan Rekam  Medis  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit Umum Rizki Amalia Kulon Progo
Yogyakarta Tahun 2017.”
5. Kemenkes  RI.  2020.  “Permenkes  No  3 Tahun  2020  Tentang  Klasifikasi  Dan Perizinan Rumah Sakit.” Tentang Klasifikasi  Dan  Perizinan  Rumah  Sakit
(3):1–80.
6. Kementerian kesehatan RI. 2007.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI,  NO 512/MENKES/PER/IV/2007 . Jakarta.
7. Kementerian kesehatan RI. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.269/MENKES/PER/III/2008 . Jakarta.
8. O’Brien,  J.,  Islam,  S.,  Bao,  S.,  Weng,  F., Xiong,  W.,  &  Ma,  A.  2013.  “Literature Review  Literature  Review.” Literature Review (November):7.
9. Swari, Selvia Juwita, Gamasiano Alfiansyah,  Rossalina  Adi  Wijayanti,  and
Rowinda  Dwi  Kurniawati.  2019.  “Analisis
Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi
Semarang.” ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan 1(1):50–56. doi: 10.37148/arteri.v1i1.20.