## Efektifitas Stimulasi Oral Terhadap Reflek Hisap Lemah Pada BBLR

## Heri Saputro*, Feri Megawati
Departemen Keperawatan, Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia Email : h.saputro@iik-strada.ac.id
Abstrak Pendahuluan: Reflek  hisap  yang  masih  lemah menyebabkan  bayi  mempunyai  reflek  menelan yang lemah pula. Bayi dengan reflek hisap yang lemah menyebabkan bayi tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara maksimal, sehingga berat badan bayi menjadi rendah. Untuk mengatasi hal ini  maka  diupayakan  untuk  memberi  stimulasi oral terhadap reflek hisap.
Tujuan: Untuk mengetahui efektifitas pemberian stimulasi oral setelah terhadap reflek hisap lemah pada bayi Metode: Desain  penelitian  ini  adalah one  group pretest posttest dengan pendekatan cross sectional sejumlah  30  bayi.  Teknik  sampling  yang digunakan adalah consecutive sampling Hasil: refleks  hisap  bayi  BBLR  sebelum  dil- akukan stimulasi oral di IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung dari 30 responden, semua bayi BBLR mengalami refleks hisap lemah (100%), se- dangkan  dilakukan  stimulasi  oral  memberikan efektifitas  pada  bayi  BBLR  dengan  reflek  hisap kuat  sebesar  23  bayi  (76,7%).  Uji  statistik menggunakan  Paired  Sample  T-Test  diperoleh nilai p value = 0,000 < 0,05 α sehingga H0 ditolak dan H1 diterima.
Kesimpulan: Stimulasi  oral  sangat  bermanfaat untuk meningkatkan kekuatan refleks hisap bayi, karena stimulasi oral dapat merangsang nervus X (nervus  vagus),  sehingga  mengaktifkan  refleks pada  nervus  X  dan  merangsang  timbulnya  rasa lapar pada bayi

## Abstract
Introduction: Infants with low birth weight have a disorder in the nervous system and organ function that can affect the suction reflex in the baby. The weak suction reflection causes the baby to have a weak swallowing reflex as well. Infants with weak suction reflexes cause the baby is unable to meet the nutritional needs to the maximum, so the ba- by's weight becomes low. To overcome this it is at- tempted to give oral stimulation of the suction re- flex . Objective: to  determine  the  effectiveness  of  oral stimulation of weak suction reflex in infants BBLR Method: The design of this study was a one group pretest posttest with a cross sectional approach of 30 babies. The sampling technique used was con- secutive sampling
Results: The results showed the suction reflex of infant BBLR before done oral stimulation in IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung from 30 re- spondents,  all BBLR  infants  had  a  weak  suction reflex (100%), whereas after oral stimulation gave effectiveness in  LBW  infants  with  strong  suction reflexes of 23 babies (76.7%). The statistical test using Chi-Square Test obtained p value = 0.000 < 0,05 α so that H0 is rejected and H1 accepted. Conclusion: Oral  stimulation  is  helpful  for  in- creasing the strength of the baby's suction reflex, because  oral  stimulation  can  stimulate  the  X- nerve (vagus nerve), thus activating reflexes in the X-nerve and stimulating the emergence of hunger in infants
Kata Kunci: stimulasi oral, reflek hisap, berat ba- dan lahir rendah
Keywords: oral stimulation, suction reflexes, low birth weigh,
Volume 09, Nomer 03, 2019
Efektifitas Stimulasi Oral Terhadap Reflek

## Pendahuluan
Berat  Badan  Bayi  Lahir  Rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir yang berat ba- dan  pada  saat  kelahiran  kurang  dari  2.500 gram. Dahulu neonates dengan berat badan la- hir kurang dari 2.500 gram atau sama dengan 2.500 gram disebut prematur. Menurut World Health  Orgamization (WHO)  semua  bayi yang baru lahir dengan berat lahir kurang dari 2.500 gram disebut Low Birth Weight Infants (BBLR).  Ciri-ciri  bayi  baru  lahir  sehat  berat badan  2.500-4000  gram  dengan  panjang badan  48-52  cm,  lingkar  dada  30-38  cm, lingkar  kepala  33-35  cm,  frekuensi  jantung 120-160  kali/menit,  pernafasan  kurang  lebih 60-40  kali/menit.  Bayi  baru  lahir  rendah memiliki  tiga  gerak  reflek  bayi,  yaitu  reflek hisap dan menelan, reflek morrow atau gerak memeluk  bila  dikagetkan,  dan  reflek  graps atau menggenggam. 1
Perkiraan WHO pada hampir semua atau 98% dari lima juta kematian neonatal terjadi di negara berkembang, lebih dari dua pertiga kematian  itu  terjadi  pada  periode  neonatal dini,  umumnya  dikarenakan  berat  badan lahhir  kurang  dari  2.500  gram.  Menurut WHO, 17% dari 25 juta kehamilan pertahun adalah  BBLR  dan  hampir  semua  terjadi  di negara berkembang. 2
Menurut Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015, angka kematian bayi di Indonesia  tahun  2015  sebesar  22,23%  per 1000  kelahiran  hidup  (Profil  kesehatan Indonesia).  Di  Jawa  Timur  angka  kematian bayi  tahun  2014  sebesar  26,66%  per  1000 kelahiran hidup. Jumlah kabupaten atau kota yang  memiliki  AKB  di  atas  angka  provinsi adalah sebesar 52,63%, tertinggi di kabupaten Probolinggo  mencapai  61,48%  dan  terendah di kabupaten Blitar yaitu sebesar 17,99%. Di Kabupaten  Tulungagung  pada  tahun  2015 angka kematian bayi mencapai 9,45 per 1000 kelahiran hidup. Jumlah yang mati yaitu 142 jiwa  dari  15.019  jiwa  kelahiran  (Profil Kesehatan Tulungagung 2015). Di RSUD dr. Iskak sendiri pada tahun 2016 terdapat 366 ka- sus kematian bayi dengan 28 bayi diantaranya
bayi BBLR (data IRNA Mawar RSUD dr. Is- kak Tulungangung).
Salah satu upaya untuk membantu BBLR adalah  dengan  pemberian  ASI  langsung, namun pada BBLR terdapat kelemahan dalam daya  hisap.  Untuk  mengatasi  hal  ini  maka diupayakan  untuk  memberi  stimulasi  oral terhadap  reflek  hisap,  yaitu  melatih  oral BBLR  untuk  dapat  menghisap  secara langsung pada saat memberikan ASI. Metode stimulasi  oral  sudah  mulai  disosialisasikan, dan  lebih  disukai  karena  lebih  aman  dan murah. 3 Melalui sentuhan dan stimulasi teru- tama jaringan otot daerah sekita mulut dapat meningkatkan peredaran darah, meningkatkan fungsi otot dan merangsang refleks hisap pada bayi  terutama  pada  bayi  BBLR  serta  dapat meningkatkan fungsi organ tubuh lainnya. 4 Keterampilan  oral  bayi  prematur  dibagi ke dalam 4 fase, yaitu berkembangnya reflek menghisap,  kematangan  proses  menelan, kematangan  fungsi  pernafasan,  koordinasi gerakan  menghisap,  menelan  dan  bernafas. Komponen  refleks  menghisap  sudah  mulai ada  sejak  usia  kehamilan  28  mingu,  namun sinkronasi  masih  tidak  teratur,  dan  bayi mudah mengalami kelelahan. Sejalan dengan proses  pematangan,  maka  mekanisme  yang lebih  teratur  akan  didapatkan  pada  usia kehamilan 32-36 minggu. Berbagai penelitian telah dikemukakan hubungan yang kuat antara kematangan  bayi  dan  teroganisirnya  pola suckling.  Penelitian  Jones  membuktikan bahwa masa transisi dapat dipercepat dengan paparan suckling lebih dini. 2
Stimulasi oral khusus yang memberikan bantuan gerakan untuk mengaktifkan kontraksi otot dan untuk memberikan gerakan terhadap  perlawanan  untuk  membangun kekuatan.  Fokus  intervensi  ini  adalah  untuk meningkatkan  respon  fungsional  terhadap tekanan  dan  gerakan,  jangkauan,  kekuatan, dan  pengendalihan  berbagai  gerakan  bibir, pipi,  rahang,  dan  lidah.  Intervensi  yang ditentukan  oleh  penilaian  kemampuan  oral. Perangkat  yang  dilakukan  adalah  dengan mengunakan  gerakan  dibantu  dan  reflek peregangan untuk mengukur respon terhadap
Published: 28/9/19
Artikel Penelitian
10.33221/jiiki.v9i03.1088
Saputro H. (2019)
tekanan  dan  gerakan,  jangkauan,  kekuatan, dan kontrol berbagai gerakan untuk pipi, bibir, rahang,  lidah  dan  langit-langit  lunak.  Inilah cara  yang  dilakukan  pada  motorik  BBLR untuk dapat menghisap secara langsung pada saat mendapatkan ASI. 2
Berdasarkan  fenomena  di  atas  maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “Efektifitas  Stimulasi  Oral  Terhadap  Reflek Hisap  Lemah  pada  BBLR  di  IRNA  Mawar RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung.  Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana efektifitas stimulasi oral terhadap reflek  hisap  lemah  pada  BBLR  di  IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung?

## Metode
Desain Penelitian Dalam  penelitian  ini  desain  yang digunakan  adalah pretest,  posttest dengan pendekatan cross  sectional yaitu  kelompok subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dari peneliti,  sebelum  menerima  perlakuan  ter- lebih  dahulu  dilakukan  observasi,  kemudian setelah  menerima  perlakuan  dilakukan  ob- servasi  ulang  untuk  mengetahui  akibat  dari perlakuan  tersebut,  dimana  kedua  variabel diukur dalam waktu yang bersamaan. Dalam penelitian  ini,  penulis  menggunakan  desain penelitian one group pretest posttest . Populasi, Sampel dan Sampling
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  bayi  yang  lahir  dengan  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  yang  mempunyai  re- flek  hisap  lemah  yang  dirawat  di  IRNA Mawar  RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung sejumlah 40 bayi. Sampel dalam penelitian ini adalah  bayi  yang  lahir  dengan  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) yang dirawat di IRNA Mawar  RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung sejumlah 30 bayi.
Cara  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan Consecutive Sampling , yaitu pengambilan sampel dengan memilih  sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi sampai kurun waktu tertentu sehingga jumlah sampel terpenuhi. 5

## Variabel Penelitian
Variabel  independent  dalam  penelitian ini adalah stimulasi oral. Sedangkan variabel dependent  penelitian  ini  adalah  reflek  hisap lemah pada BBLR.

## Bahan dan Instrumen
Variabel  dependen  diukur  dengan menggunakan  lembar  observasi.  Observasi atau  pengamatan  adalah  sesuatu  yang terencana,  meliputi  melihat  dan  mencatat jumlah  serta  taraf  aktifitas  tertentu  yang  ada hubungannya dengan masalah yang diteliti. 6 Observasi akan dilakukan pada kelompok Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dengan reflek hisap lemah. Bayi tersebut akan diberikan  tindakan  stimulasi  oral  sesuai dengan  SOP  dan  dilaksanakan  sehari  2  kali, yaitu  pagi  dan  sore.  Setelah  dilakukan tindakan  stimulasi  oral,  bayi  diamati  lagi untuk  mengetahui  apakah  refleks  hisap  bayi meningkat  atau  tidak  dengan  cara  diberi minum  lewat  sendok.  Hasil  dari  observasi dicatat  di  lembar  observasi.  Hasil  observasi yang  didapatkan  akan  menjadi  tolak  ukur evaluasi peneliti.

## Hasil
Penelitian ini dilakukan di IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung bagian Perina- tologi yang mempunyai kapasitas jumlah tem- pat tidur NICU 8, HCU 8, Isolasi 3, Persiapan RG 10 dan jumlah total ada 29. Tersedia pula Dapur Susu, Ruang lbu Meneteki, Ruang Tin- dakan dan Tempat Linen. Dengan ketenagaan 4  orang  dokter  spesialis  anak,  22  orang perawat,  1  orang  tenaga  administrasi  dan  1 orang asper.
Tabel  1. Karakteristik  Responden  Berdasar- kan  Reflek  Hisap  Bayi  BBLR  Sebelum Perlakuan Stimulasi Oral
Reflek Hisap Sebelum Stimulasi Oral n % Lemah 30 100 Kuat 0 0 Jumlah 30 100
Karakteristik  responden  berdasarkan  re- fleks  hisap  sebelum  dilakukan  stimulasi  oral di  IRNA  Mawar  RSUD  dr.  Iskak
Efektifitas Stimulasi Oral Terhadap Reflek
Tulungagung  Tahun  2017  menunjukkan bahwa, dari 30 responden semua bayi BBLR mengalami refleks hisap lemah (100%). Tabel  2. Karakteristik  Responden  Berdasar- kan  Reflek  Hisap  Bayi  BBLR  Setelah Perlakuan Stimulasi Oral
Reflek Hisap Setelah Stimulasi Oral n % Lemah 7 23,3 Kuat 23 76,7 Jumlah 30 100
Karakteristik  responden  berdasarkan  re- fleks  hisap  sebelum  dilakukan  stimulasi  oral di  IRNA  Mawar  RSUD  dr.  Iskak Tulungagung  Tahun  2017  menunjukkan bahwa, sebagian besar responden sesudah dil- akukan  stimulasi  oral,  refleks  hisap  bayi BBLR  menjadi  kuat  yaitu  sebesar  23  bayi (76,7%).
Tabel 3. Tabulasi Silang Variabel
Stimulasi Oral Reflek Hisap Total P Value Lemah Kuat n % n  %  n  % Sebelum Stimulasi Oral 30  100 0 0 30  100 0,000 Setelah Stimulasi Oral 7  23,3  23  76,7  30  100
Berdasarkan hasil tabulasi silang tabel 3 di  atas  dapat  diketahui  bahwa  stimulasi  oral memang  memberikan  dampak  yang  positif bagi perubahan reflek hisap bayi BBLR. Ber- dasarkan penelitian tersebut, reflek hisap bayi BBLR  yang  belum  diberlakukan  stimulasi oral  cenderung  mempunyai  reflek  hisap lemah. Kemudian setelah diberlakukan stimu- lasi oral, reflek hisap bayi menjadi kuat, dari 30  responden,  bayi  BBLR  yang  sebelumnya memiliki reflek hisap lemah menjadi kuat se- banyak 23 bayi (76,7%). Tentunya hal terse- but  tergantung  pada  kondisi  fisik  bayi,  berat badan  bayi,  lama  rawat  inap  dimana  kese- muanya  berkaitan  dengan  proses  pemberian stimulasi oral motor pada responden.
Tabel 5. Hasil Uji Statistik
Paired Samples Test
Paired Differences
t  df Sig . (2- tail ed) Me an Std .
De via tio n Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower  Upper Pair 1  Sebelum Stimulasi Oral - Setelah Stimulasi Oral - .76 66 7 .43 01 8 .0785 4 -.92730  -.60603 - 9.7 61 29 .00 0
Berdasarkan  hasil  uji Paired  Sample  T- Test diperoleh nilai p value = 0,000 < 0,05 α, sehingga H 0 ditolak dan H 1 diterima. Terdapat perbedaan  daya  hisap  bayi  BBLR  sebelum dan sesudah diberikan stimulasi oral. Dengan demikian  terdapat  efektifitas  pemberian stimulasi  oral  terhadap  reflek  hisap  lemah pada bayi BBLR di IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung.

## Pembahasan
Mengidentifikasi  Reflek  Hisap  Pada Kelompok  Bayi  yang  Mempunyai  Berat Badan  Lahir  Rendah  Sebelum  Diberikan Perlakuan Stimulasi Oral di IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung Berdasarkan  data  hasil  penelitian  se- bagaimana yang dapat dijelaskan bahwa, dari 30  responden  yang  diambil  sebagai  sampel penelitian  semua  mengalami  refleks  hisap lemah (100%).
Komponen refleks menghisap sudah mu- lai ada sejak usia kehamilan 28 minggu, na- mun sinkronisasi masih tidak teratur, dan bayi mudah mengalami kelelahan. Sejalan dengan proses  pematangan,  maka  mekanisme  yang lebih  teratur  akan  didapatkan  pada  usia  ke- hamilan  32-36  minggu.  Berbagai  penelitian telah dikemukakan hubungan yang kuat antara kematangan  bayi  dan  terorganisirnya  pola suckling .  penelitian  Jones  tahun  2003  mem- buktikan bahwa mass transisi dapat dipercepat dengan paparan suckling lebih dini. 7
Pada  penelitian  ini  semua  bayi  BBLR tidak dimasukkan ke dalam kriteria penelitian.
Published: 28/9/19
Artikel Penelitian
10.33221/jiiki.v9i03.1088
Saputro H. (2019)
Sebagaimana  data  yang  telah  disebutkan  da- lam latar belakang penelitian, bahwa di RSUD dr. Iskak Tulungagung masalah yang terbesar dari  BBLR  adalah  imaturitas  refleks  hisap yang  lemah  yaitu  sebesar  70%,  sehingga dalam  penelitian  ini  hanya  bayi  BBLR  yang mengalami  refleks  hisap  lemah  saja  yang diteliti.  Bayi  dengan  BBLR  seringkali  men- imbulkan masalah antara lain hipotermi, sin- droma  gawat  nafas,  perdarahan  intrakranial, hiperbillirubinemia  dan  hipoglikemi  akibat dari refleks hisap yang lemah. Hal ini diaki- batkan imaturitas dari fungsi dari organ-organ vitalnya.
Bayi dengan refleks hisap lemah sebelum dilakukan  stimulasi  oral  sangat  berpengaruh terhadap asupan nutrisi. Bila nutrisi bayi tidak terpenuhi,  akibat  yang  paling  nyata  adalah akan terjadi penurunan berat badan yang akan berakibat  pada  kondisi-kondisi  patologis lainnya seperti yang sudah disebutkan di atas. Pada  keadaan  ini  tidak  dilakukan  pe- natalaksanan secara baik maka bayi akan jatuh dalam  kondisi  yang  lebih  berat,  akibatnya masa perawatan di rumah sakit akan semakin panjang, bila hal ini terjadi keluarga akan se- makin terbebani oleh biaya yang besar dan an- caman terjadinya infeksi nosokomial semakin besar pula. Dengan demikian bayi akan teran- cam integritasnya.
Mengidentifikasi  Reflek  Hisap  Pada Kelompok  Bayi  yang  Mempunyai  Berat Badan  Lahir  Rendah  Setelah  Diberikan Perlakuan Stimulasi Oral di IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung
Berdasarkan  data  di  atas  menunjukkan bahwa, sebagian besar responden setelah dil- akukan  stimulasi  oral  adalah  dengan  refleks hisap kuat yaitu sebesar 23 bayi atau 76,7%. Stimulasi oral adalah suatu sentuhan dan pijatan pada jaringan otot daerah sekitar mulut untuk melancarkan peredaran darah dan me- rangsang  syaraf-syaraf  yang  akan  mem- berikan  pengaruh  yang  positif. 13 Selain  itu, juga  bisa  dikatakan  berbagai  strategi  dan teknik  yang  telah  dilakukan  dalam  teknik stimulasi,  seperti  menyikat  (pijat  tekanan) tulang  pipi,  caranya  memutar  ke  arah  luar
dilakukan  1  kali  dan  3  kali,  kemudian  icing (stimulasi termal), peregangan cepat (penyadapan),  dan  getaran  (manual  dan mekanis).  Stimulasi  oral  dilakukan  untuk mempersiapkan  area  otot  untuk  gerakan. Strategi  ini  tidak  dapat  mengubah  rentang pergerakan  otot  atau  kekuatan  otot  tanpa gerakan otot tambahan.
Beberapa  langkah  dalam  melakukan stimulasi oral adalah dengan melakukan pem- ijatan yang diawali dari daerah sekitar hidung, diakhiri pada daerah rahang bayi. Teknik yang dapat  dilakukan  adalah  dengan  senyum  I, senyum  II,  senyum  III,  dan  lingkaran  kecil dirahang ( small circles around jaw ). 8 Reflek hisap yang kuat pada bayi terjadi 30 menit setelah melahirkan, sehingga sangat dianjurkan jika reflek bayi kuat dalam waktu 30  menit  diberikan  ASI.  Tanda  reflek  hisap yang kuat yaitu apabila diberikan rangsangan pada  mulut  bayi,  maka  bayi  segera  men- ghisapnya. Refleks ini merupakan reaksi yang inheren ( built in ) terhadap rangsangan tertentu dan  bayi  kecil  secara  otomatis  akan  mem- berikan  respons  penyesuaian  diri  terhadap lingkungan  mereka.  Refleks  mengatur gerakan-gerakan bayi yang baru lahir. Sifat re- fleks  ini  adalah  otomatis  dan  di  luar  kendali bayi  yang  baru  lahir  tersebut. 7 Kemampuan menghisap bayi yang baru lahir berbeda-beda. Sebagian  bayi  yang  baru  lahir  menghisap dengan  efisien  dan  bertenaga  untuk  mem- peroleh  susu,  sementara  bayi-bayi  lain  tidak begitu terampil dan kelelahan bahkan sebelum mereka kenyang.
Untuk  meningkatkan  kekuatan  refleks hisap  pada  bayi  dengan  BBLR  ini  perlu  dil- akukan suatu usaha untuk meningkatkannya, yaitu dengan melakukan stimulasi. Stimulasi yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan melakukan stimulasi oral. Memberikan stimu- lasi sejak dini berupa sentuhan pemijatan ter- hadap jaringan otot di sekitar mulut. Melalui sentuhan dan stimulasi terutama jaringan otot daerah  sekitar  mulut  dapat  meningkatkan peredaran  darah,  meningkatkan  fungsi  otot dan  merangsang  refleks  hisap  pada  bayi. Selain adanya peningkatan fungsi otot di seki- tar  mulut,  efek  lain  dari  sentuhan  pemijatan
Efektifitas Stimulasi Oral Terhadap Reflek
terhadap jaringan otot di sekitar mulut (stimu- lasi  oral)  ini  adalah  merangsang  nervus  X ( nervus  vagus ),  sehingga  mengaktifkan  re- fleks  pada  nervus  X  dan  merangsang  tim- bulnya rasa lapar pada bayi. Efek inilah yang menyebabkan  refleks  hisap  bayi  semakin meningkat.  Berdasarkan  data  penelitian  di atas,  stimulasi  oral  sangat  bermanfaat  untuk meningkatkan kekuatan refleks hisap.
Menganalisa Efektifitas
Pemberian Stimulasi  Oral  Terhadap  Reflek  Hisap Pada  Bayi  BBLR  di  IRNA  Mawar  RSUD dr. Iskak Tulungagung
Berdasarkan hasil Uji Paired Sample T- Test diperoleh nilai p value = 0,000 < 0,05 α. Dengan demikian H 0 ditolak dan H 1 diterima, artinya  ada  efektifitas  pemberian  stimulasi oral  terhadap  reflek  hisap  lemah  pada  bayi BBLR  di  IRNA  Mawar  RSUD  dr.  Iskak Tulungagung. Pemberian  stimulasi  oral  motor  pada BBLR  dalam  pelaksanaannya  diberikan selama  3-  5  detik.  Berbagai  penelitian  telah dikemukakan hubungan yang kuat antara ke- matangan bayi dan terorganisirnya pola suck- ling .  penelitian  Jones  tahun  2003  membuk- tikan  bahwa  masa  transisi  dapat  dipercepat dengan paparan suckling lebih dini. 9
Pada hakekatnya manusia dilahirkan un- tuk mempertahankan hidupnya menggunakan naluri dan refleksnya. Refleks ini timbul oleh karena  rangsangan  yang  berasal  dari  luar dirinya melalui pendengaran, penglihatan, dan perabaan  dari  kulitnya.  Sehingga  bayi  yang baru  lahir  akan  menggunakan  reflex-refleks primitifnya seperti; rooting , sucking , dan lain- lain. Bayi baru lahir dengan berat badan yang rendah mempunyai ketidakmaturan dalam sis- tem persarafan dan fungsi organ sehingga re- flek-reflek tersebut lemah. Walaupun seiring dengan  berjalannya  waktu  dan  dengan  ber- tambahnya  umur  bayi  kemampuannya  akan meningkat,  akan  tetapi  hal  ini  akan  mening- katkan ketergantungan bayi akan terapi nitrisi yang  tidak  fisiologis  (infus  dan  sonde)  aki- batnya meningkatkan morbiditas dan mortali- tas bayi dengan BBLR. Dengan demikian bayi akan semakin lama dirawat di rumah sakit dan
ini  akan  meningkatkan  risiko  terjadinya  in- feksi nosokomial.
Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah  bayi  baru  lahir  yang  berat  badan lahimya pada saat kelahiran kurang dari 2.500 gram.  Dahulu  neonates  dengan  berat  badan lahir  kurang  dari  2.500  gram  atau  sama dengan  2.500  gram  disebut  prematur.  Berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  ialah  bayi  baru lahir  yang  berat  badan  lahimya  pada  saat kelahiran kurang dari 2500 gram. 10
Pada  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah salah satu penatalaksanaan yang perlu diperhatikan  adalah  pengawasan  pemberian nutrisi  harus  dengan  cermat  dan  seksama. Hambatan  yang  terdapat  pada  BBLR sehubungan  dengan  pengawasan  nutrisi adalah reflek hisap bayi yang belum sempurna atau masih lemah. Oleh sebab itu, pemberian nutrisi  harus  dengan  cermat.  Bayi  dengan reflek  hisap  yang  kuat  ASInya  diberikan  ½ jam  setelah  lahir,  sedangkan  bayi  dengan reflek  hisap  yang  lemah,  ASI  diberikan khusus dengan sonde. 3
Intervensi  ini  khusus  yang  memberikan bantuan gerakan untuk mengaktifkan kontraksi otot dan untuk memberikan gerakan terhadap  perlawanan  untuk  membangun kekuatan.  Fokus  intervensi  ini  adalah  untuk meningkatkan  respons  fungsional  terhadap tekanan  dan  gerakan,  jangkauan,  kekuatan, dan pengendalian berbagai gerakan bibir, pipi, rahang  dan  lidah.  Oral  motor  merupakan ketrampilan  dasar  kelangsungan  hidup  dam- pak  seperti  mengisap  dan  menelan  dengan bayi  yang  mulai  dengan  bulan  ketiga kehamilan. 11
Reflek hisap yang kuat pada bayi terjadi 30 menit setelah melahirkan, sehingga sangat dianjurkan jika reflek bayi kuat dalam waktu 30  menit  diberikan  ASI.  Tanda  reflek  hisap yang kuat yaitu apabila diberikan rangsangan pada  mulut  bayi,  maka  bayi  segera menghisapnya.  Reflek  hisap  yang  masih lemah pada bayi ditandai dengan bayi malas menetek,  reflek  batuk  belum  sempuma,  dan tidak  segera  tanggap  atau  dihisap  apabila diberikan rangsangan pada mulutnya. 12
Published: 28/9/19
Artikel Penelitian 10.33221/jiiki.v9i03.1088 Saputro H. (2019) Penjelasan di atas memberikan gambaran bahwa  pemberian  stimulasi  oral  pada  BBLR sangat penting untuk menimbulkan rangsangan reflek hisap yang lemah menjadi lebih kuat. Hal ini menunjukkan bahwa hasil penelitian  mempunyai  kesesuaian  dengan teori bahwa reflek stimulasi oral memberikan pengaruh  yang  signifikan  terhadap  reflek hisap pada bayi BBLR. Pada dasarnya reflek hisap  tidak  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin maupun  berat  badan  bayi.  Reflek  hisap cenderung  berkaitan  dengan  kematangan saraf,  karena  reflek  hisap  ditimbulkan rangsangan saraf kranial yang terdiri dari saraf Trigeminus,  Fasialis,  Glosofaringeus  dan Vagus.  Apabila  bayi  lahir  prematur,  maka saraf-saraf  tersebut  belum  matang  sehingga pada bayi prematur selalu diikuti oleh reflek hisap  yang  lemah.  Dengan  stimulasi  oral motor  pada  bayi  BBLR  harapannya  adalah dapat memperkuat reflek hisap. Reflek hisap yang kuat dapat diketahui apabila mulut bayi dirangsang dengan jari dan puting susu maka bayi  langsung  menghisap  dengan  kuat. Sedangkan  reflek  hisap  yang  lemah  atau belum  kuat  ditandai  dengan  bayi  sering berhenti menghisap saat minum ASI. Reflek hisap  sangat  penting  bagi  pengawasan  dan perkembangan  asupan  nutrisi  pada  bayi. Dengan  demikian  terdapat  efektifitas  stimu- lasi oral terhadap reflek hisap lemah pada bayi BBLR.

## Kesimpulan
Refleks  hisap  bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah  sebelum  dilakukan  stimulasi  oral  di IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung dari  30  responden,  semua  bayi  BBLR mengalami refleks hisap lemah, Refleks hisap bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  setelah dilakukan  stimulasi  oral  di  IRNA  Mawar RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung  dari  30
responden  sebagian  besar  adalah  dengan refleks  hisap  kuat  sebesar  23  bayi,Stimulasi oral  mempunyai  efektifitas  yang  signifikan terhadap refleks hisap pada bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di IRNA Mawar RSUD dr. Iskak Tulungagung.

## Daftar Pustaka
1. Yushananta. Perawatan  Bayi  Resiko  Tinggi .
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2003.
2. Octavia, Susanti. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  BBLR  di  RS Urip Somoharjo Lampung. Skripsi . Lampung:
STIKes Mitra Lampung; 2006.
3. Lismayani. Perawatan  Bayi  Resiko  Tinggi .
Jakarta: EGC; 2007.
4. Manuaba,  Ida  Bagus  Gede. Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  &  KB .  Jakarta:  EGC;
2008.
5. Sugiyono. Statistik Non Parametris . Bandung: Alfa Beta; 2001.
6. Notoadmodjo, Soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Kedua . Jakarta: PT.
Rineka Cipta; 2002.
7. Wong,  L.  D. Pedoman  Klinis  Perawatan Pediatrik  (Wong  and  Whaley’s  Clinical Manual  of  Paediatrik  Nursing). Alih  bahasa: Monica Ester, edisi 4. EGC. Jakarta; 2004.
8. Krausen. Fisioterapi  Oral ,  Jakarta:  EGC; 1985.
9. Hidayat, AA. Prosedur Penelitian Kebidanan: Teori  dan  Praktek .  Jakarta:  Rineka  Cipta;
2007. 10. Prawirohardjo, Sarwono. Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta: YBP-SP; 2005.
11. Doenges,  Marilynn,  E. Rencana  Asuhan Keperawatan Psikiatri. Edisi 3 . Jakarta: EGC; 2006.
12. Bobak, M. I., Lowdermilk, D.L., Jensen, M. D., Perry, S. E. Buku Ajar; 2007. Keperawatan Maternitas Edisi 4.Jakarta : EGC 13. Utami, Roesli. "Inisiasi menyusu dini plus ASI eksklusif." Jakarta: Pustaka Bunda (2008): 2-31.