pISSN: 2614-6509 eISSN: 2620-5156

## Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat
ABDI DOSEN

## PKM: OPTIMALISASI PENERAPAN DISCHARGE PLANNING

## DALAM MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS SANSANI PEKANBARU
Dilgu Meri 1 , Fitra Mayenti 2 , Arya Ramadia 3
STIKes Al Insyirah Pekanbaru, Pekanbaru
1 dilgumeri09@gmail.com , 2 fitramayenti19@gmail.com , 3 yayarivera_0911@yahoo.com

## Abstrak
Discharge  planning  merupakan  proses  berkesinambungan  yang  dilakukan  seorang  perawat untuk  mempersiapkan  perawatan  mandiri  pasien  pasca  rawat  inap.  Pada  kenyataannya pelaksanaan  disharge  planning  belum  terlaksana  secara  optimal  oleh  perawat.  Kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan  discharge  planning  di  Rumah  Sakit.  Kegiatan  ini dilaksanakan melalui beberapa tahap yaitu persiapan, perancangan metode, perancangan media, sosialisasi dan workshop serta evaluasi kegiatan. Kegiatan ini diikuti oleh  15 perawat. Hasil dari kegiatan ini peserta antusias mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir, dengan rata-rata pengetahuan perawat meningkat dari 11,87 menjadi 13,93 dengan nilai p value 0,001 (<0,05). Berdasarkan  hasil  uji  statistic  didapatkan  bahwa  adanya  pengaruh  sebelum  dan  sesudah dilaksanakan  sosialisasi  tentang  discharge  planning. Keberhasilan  discharge  planning  tidak terlepas  dari  peran  seorang  perawat  dalam  melaksanakan  standar  operasional  prosedur  yang telah ditetapkan di Rumah Sakit. Kegiatan berjalan dengan lancar, seluruh peserta mengikuti kegiatan  dari awal  sampai  akhir.  Berdasarkan  hasil  pretest  dan  postest maka  diperoleh  hasil bahwa terdapat peningkatan pengetahuan perawat terhadap pelaksanaan discharge planning.
Kata Kunci : Discharge planning, Optimalisasi,  Perawat

## Abstract
Discharge planning is a continuous process carried out by a nurse to prepare for self-care for post-hospitalized patients. In fact, the  implementation of distribution planning has not been  carried  out  optimally  by  nurses.  Community  service  activities  are  carried  out  to increase the knowledge and ability of nurses in carrying out discharge planning in hospitals. This  activity  was  carried  out  through  several  stages,  namely  preparation,  method design, media design, socialization and workshops as well as activity evaluation. This activity was attended by 15 nurses. The result of this activity was that the participants enthusiastically participated  in  the  activity  from  beginning  to  end,  with  the  average  knowledge  of  nurses increasing  from  11.87  to  13.93  with  a  p  value  of  0.001  (<0.05).  Based  on  the  results  of statistical tests, it was found that there was an influence before and after socialization about discharge planning was carried out. The success of discharge planning cannot be separated from the role of a nurse in carrying out standard operating procedures that have been set at the  hospital.  The  activity  went  smoothly, all  participants  participated  in  the  activity  from
beginning to end. Based on the results of the pretest and posttest, it was obtained that there was an increase in nurses' knowledge of the implementation of discharge planning.
Keyword : Discharge planning, Optimization, Nursing

## PENDAHULUAN
Perencanaan pulang ( discharge planning ) dianggap sebagai bagian yang penting dalam pelayanan  kesehatan  saat  ini.  Perencanaan  pulang  merupakan  proses  perencanaan  yang sistematis  dimulai  pada  saat  pasien  masuk  sampai  dengan  saat  keluar  dari  rumah  sakit. Perencanaan  pulang  ini  harus  berpusat  pada  masalah  pasien  yaitu  meliputi  pencegahan, rehabilitative serta asuhan keperawatan yang bertujuan untuk menyiapkan pasien dan keluarga agar  dapat  memahami  penyakit  serta  tindakan  keperawatan  yang  harus  dilakukan  di  rumah, menjelaskan  kebutuhan  pasien  serta  meyakinkan  bahwa  rujukan  yang  diperlukan  untuk perawatan selanjutnya.
Saat  ini  perencanaan  pulang  bagi  pasien  yang  dirawat  belum  optimal  dimana  perawat masih terbatas pada pelaksanaan kegiatan rutinitas saja yang berupa informasi control ulang (Nursalam,  2016).  Discharge  planning  harus  dilaksanakan  oleh  perawat  secara  terstruktur dimulai dari pengkajian saat pasien masuk ke rumah sakit sampai pasien pulang (Perry & Potter, 2010).
Pelaksanaan  discharge  planning,  sebagian  besar  belum  dilaksanakan  oleh  perawat  di rumah  sakit.  Data  didunia  melaporkan  bahwa  pelaksanaan  discharge  planning  belum dilaksanakan  secara  optimal.  Di  Sydney,  Australia  pelaksanaan  perencanaan  pulang  belum dilaksanakan dengan baik oleh 23% karena kurangnya kepatuhan perawat (Rahayu, Hartiti, & Rofi, 2016).
Discharge  planning  yang  belum  optimal  menimbulkan  dampak  bagi  pasien.  Dampak tersebut adalah meningkatnya angka rawat ulang dan pada akhirnya pasien akan menanggung pembiayaan  untuk  biaya  rawat  inap  di  rumah  sakit.  Kondisi  kekambuhan  pasien  atau  rawat ulang  pasien  tentunya  sangat  merugikan  pasien  beserta  keluarga  dan  rumah  sakit.  Kondisi kekambuhan pasien ini tentunya sangat merugikan pasien dan keluarga dan juga Rumah sakit. Rumah sakit yang mengalami kondisi ini lambat laun akan ditinggalkan oleh pelanggan.
Fenomena  yang  sering  terjadi  adalah discharge  planning dilakukan  hanya  pada  saat pasien  diperbolehkan  pulang  saja  dan  standar  Pelaksanaannya  tidak  sesuai  dengan  MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional), hal seperti ini yang terjadi di RS Sansani Pekanbaru. Hasil observasi yang dilakukan menunjukkan bahwa di RS Sansani Pekanbaru sebanyak 56% perawat  belum  melaksanakan discharge  planning karena  pengetahuan  perawat  yang  masih kurang tentang mekanisme pelaksanaan discharge planning . Begitu pun juga hasil wawancara yang  dilakukan  peneliti  dengan  Kepala  Bidang  Keperawatan  RS  Sansani  Pekanbaru  juga menunjukkan hal yang sama bahwa pelaksanaan discharge planning dilakukan hanya pada saat pasien  pulang  karena  kurangnya  pemahaman  tentang  mekanisme  pelaksanaan discharge planning .
Hasil  wawancara  dengan  perawat  pelaksana  menunjukkan  bahwa  perawat  telah melaksanakan discharge  planning namun  hanya  pada  saat  pasien  pulang  karena  kurangnya pemahaman tentang prosedur pelaksanaan discharge planning dan beban kerja yang tinggi.
Perawat  sebagai  perencana  pemulangan  harus  mampu  mengkaji  hingga  mengevaluasi
kesinambungan asuhan keperawatan, memberikan tindakan khusus untuk mengajarkan dalam mempertahankan  atau  memulihkan  kembali  kondisi  pasien  secara  optimal  dan  bertanggung jawab  untuk  memastikan  bahwa  semua informasi  yang  sesuai  telah  disediakan  untuk  orang- orang yang akan terlibat dalam perawatan pasien, termasuk keluarganya (Pemila, 2009).
Pasien  yang  tidak  mendapat  pelayanan  sebelum  pemulangan,  terutama  pasien  yang memerlukan  perawatan  kesehatan  di  rumah,  konseling  kesehatan  atau  penyuluhan  dan pelayanan komunitas akan kembali ke ruang kedaruratan dalam 24-48 jam. Discharge planning menempatkan  perawat  pada  posisi  yang  penting  dalam  proses  pengobatan  pasien dan  dalam discharge planner rumah sakit.

## METODE PELAKSANAAN

## HASIL dan PEMBAHASAN
Pengabdian Kepada Masyarakat dilaksanakan pada tanggal 18 Juni 2022 di RS Sansani Pekanbaru.  Proses  pendampingan  dilakukan  oleh  tim  pelaksana  dan  narasumber.  Peserta dalam kegiatan ini dengan menerapkan protokol kesehatan terdiri dari 3 (tiga) orang dosen sebagai narasumber, 15 (dua belas) orang perawat yang mewakili masing- masing  ruangan dan 2 (dua) orang mahasiswa.
Pelaksanaan kegiatan dibagi menjadi beberapa sesi. Sebelum pemberian materi, peserta diberikan soal pre-test. Selanjutnya  sesi pertama peserta dibekali tentang konsep discharge planning .  Materi  yang  diberikan  oleh  narasumber  diakhiri  dengan  kesimpulan  bahwa pelaksanaan discharge  planning sangat  penting  dilaksanakan  oleh  perawatan  yang diaplikasikan  dalam  bentuk  pengkajian discharge  planning ,  diagnosa discharge  planning , intervensi discharge  planning ,  implementasi discharge  planning dan  evaluasi discharge planning .
Gambar 1. Pelaksanaan pre-test dan post test Sumber: Dokumentasi kegiatan
Sesi kedua dilanjutkan dengan pemberian materi tentang konsep discharge planning dan Teknik pengisian form discharge planning.
Gambar 2. Pemberian materi oleh narasumber Sumber: Dokumentasi kegiatan
Gambar 3. Pemberian materi oleh narasumber Sumber: Dokumentasi kegiatan
Gambar 4. Pemberian materi oleh narasumber Sumber: Dokumentasi kegiatan
Sebelum  dilaksanakan  pelatihan,  dilakukan  pretest  dan  posttest.  Pretest  dan  posttest dilakukan untuk mengukur pemahaman perawat tentang konsep discharge planning. Sehingga didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi rata-rata responden berdasarkan pengetahuan sebelum dan sesudah
pelatihan discharge planning (n=15) Variabel Mean SD 95% CI P value Lower  Upper Pengetahuan Sebelum 11,87 1,568 - 3.277 - 0,989 0,001 Pengetahuan Sesudah 13,93 1,033
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa rata- rata/ mean pengetahuan sebelum diberikan pelatihan  sebesar  11,87  (SD  1,568)  dan  rata-  rata/ mean pengetahuan  sesudah  diberikan pelatihan  13,93  (SD  0,989).  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  p value 0,001  (0,05)  yang artinya  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  pelatihan.  Saat  kegiatan berlangsung  semua  peserta  mengikuti  kegiatan  dari  awal  sampai  akhir.  Peserta  antusias mengikuti kegiatan yang di selenggaraan dan dapat mengikuti kegiatan dengan baik. Kegiatan pelatihan  ini  dimulai  dengan  memberikan  edukasi  atau update materi  tentang  discharge planning  kemudian  dilanjutkan  dengan  diskusi  terkait  dengan  materi  yang  disampaikan. Discharge  planning merupakan  salah  satu  kegiatan  yang  dilaksanakan  perawat  secara berkesinambungan.  Pada  saat  pasien  pertama  kali  masuk  ruang  rawat  inap  beberapa  proses pelaksanaan discharge  planning yang  harus  dilakukan  adalah  pengkajian  tentang  kebutuhan pelayanan  kesehatan  untuk  pasien  dilakukan  sejak  waktu  penerimaan  pasien  di  ruang  rawat inap, pengkajian kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien dan keluarga, dan pengkajian faktorfaktor lingkungan di rumah yang dapat mengganggu perawatan diri. Hasil kegiatan ini mendukung teori Discharge planning yang dilakukan pasien masuk rumah sakit mencangkup asuhan keperawatan dan pengkajian dari setiap kebutuhan klien (Perry & Potter, 2010).
Pengkajian Discharge Planning berfokus pada 4 area yang potensial, yaitu pengkajian fisik dan psikososial, status fungsional, kebutuhan health education dan konseling. Discharge planning yang dilakukan pada saat pasien masuk rumah sakit mencakup asuhan keperawatan dan pengkajian dari setiap kebutuhan klien (Perry & Potter, 2010). Perencanaan pulang yang tampaknya kecil juga harus tetap dilaksanakan. Hal tersebut juga akan berpengaruh terhadap peningkatan jumlah resiko kekambuhan dan kembalinya pasien ke rumah sakit (Notoatmodjo, 2010).  Kemampuan  merupakan  perilaku  yang  dihasilkan  atau  terbentuk  dari  proses  belajar. Kemampuan yang meningkat setelah dilakukan intervensi secara teori dapat dikaitkan dengan pendidikan.  Perilaku  merupakan  proses  pembelajaran  yaitu  respon  organisme  terhadap stimulus,  yang  disebut  dengan  “SOR”  (Stimulus-Organisme-Respons)  (Azwar  &  S,  2010). Semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan semakin mudah menerima atau menyesuaikan dengan hal baru. Pendidikan mempengaruhi proses belajar seseorang, maka seseorang dengan pendidikan tinggi akan cenderung lebih mudah memperoleh banyak informasi. Pada kegiatan ini, seluruh materi dapat disampaikan dengan baik dan dapat diterima dengan baik oleh semua peserta hal ini ditunjukkan dengan nilai pengetahuan yang meningkat. Kesadaran perawat dan kepatuhan terhadap prosedur yang ada menjadi salah satu keberhasilan pelaksanaan disharge planning di rumah sakit.

## KESIMPULAN
Kegiatan ini dilaksanakan di 18 Juni 2022. Kegiatan berjalan dengan lancar dan diikuti oleh  15  peserta  secara  daring.  Terjadi  peningkatan  pengetahuan  peserta  setelah  diberikan pelatihan  tentang  pelaksanaan  dan  pentingnya  discharge  planning  bagi  perawat.  Beberapa kendala  yang  dihadapi  dalam  kegiatan  ini  adalah  keterbatasan  waktu  oleh  peserta  karen Sebagian peserta sedang berdinas di RS. Kegiatan yang dilakukan tidak mengurangi antuasias dari peserta dalam mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir. Peserta aktif mengikuti kegiatan dan menanyakan beberapa hal terkait dengan materi yang disampaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  &  S.  (2010).  Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya  (2  ed.).  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Notoatmodjo. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Perry, A. G. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan (7 ed., Vol. 1). Jakarta: EGC. Nursalam. 2016. Manajemen Keperawatan: aplikasi dalam praktek keperawatan professional.
Edisi 5, Salemba Medika, Jakarta
Pemila, Uke. 2009. Internet. Konsep Discharge Planning. Diakses dari http://152.118.148.220/pkko/f  iles/KONSEP%20DISCHAR  GE%20PLANNING.doc. Pada tanggal 20 Januari 2022