Jurnal Kesehatan Manarang, Volume 8, Nomor 3, Desember 2022, pp. 212 – 222 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) doi: https://doi.org/10.33490/jkm.v8i3.621
Jurnal Kesehatan

## Manarang
PENGARUH PEMBERIAN SARI TEMPE KURMA DAN KONSELING TERHADAP PENURUNAN KADAR GLUKOSA DARAH
Eliza 1  , Kasturi 1 , Muzakar 1 , Sumarman 2
1 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Palembang
2 Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan ARTICLE INFO

## ABSTRACT

## Article history
Submitted : 2022-03-04 Revised : 2022-10-08 Accepted : 2022-11-05
Diabetes Mellitus was as a chronic disease that happens if the pancreas cannot produce insulin  or  the  body  unable  to  respond  to  the  insulin.  A  person  was  diagnosed  with Diabetes  Mellitus  if  there  were  classic  symptoms  such  as  polyuria,  polydipsia  and polyphagia accompanied by high blood sugar levels. The impact of Diabetes Mellitus is a complication  of  diseases  such  as  heart,  kidney,  stroke,  blindness,  and  amputation,  and one  can  easily  suffer  from  atherosclerosis.  This  study  was  conducted  aiming  to  find  out the effect of providing tempe date juice and counselling on blood glucose levels of type 2 Diabetes  Mellitus  patients  in  Teluk  Kijing  Village,  Musi  Banyuasin  Regency.  It  was  a quasi-experimental research with a pretest and posttest design with a control group. The number of respondents in this study was 60 people, determined using purposive sampling. This research showed that most of the majority in the treatment group were aged 40-63 years  (90%),  female  (53%),  with  elementary  school  education  level  (53.3%),  and  with excess energy intake (56.7%). The average blood glucose level of the respondents in the treatment  group  before  the  intervention  was  278.8  mg/dl  and  222.7  mg/dl  after  the intervention. The average decrease in blood sugar levels in the treatment group was 56.1 mg/dl.  The  statistical  dependent  t-test  showed  an  average  difference  between  blood glucose  levels  before  and  after  treatment  (p=  0.000  <  0.05).  The  independent  t-test showed a significant difference between the treatment results in the treatment group and the comparison group (p= 0.000 < 0.05). It could be concluded that tempe date juice and counselling  reduce  blood  glucose  levels  in  type  2  Diabetes  Mellitus  patients  in  Teluk Kijing Village.
Keywords:
Diabetes Mellitus; Tempe; Dates; Counceling

## ABSTRAK
Kata Kunci:
Diabetes Melitus; Tempe;
Kurmas; Konseling
This  is  an  open  access article under the CC BY-SA license: Diabetes  Melitus  adalah  penyakit  menahun  yang  terjadi  apabila  hormon  insulin  tidak dapat  lagi  diproduksi  oleh  pankreas  atau  direspons  oleh  tubuh.  Didiagnosis  menderita Diabetes  Melitus  apabila  memiliki  gejala  umum  seperti  poliuria,  polidipsi  dan  polipagia disertai dengan kadar gula darah yang melebihi batas normal. Beberapa komplikasi serius yang  dapat  disebabkan  oleh  Diabetes  Melitus  adalah  penyakit  jantung,  ginjal,  stroke, kebutaan,  amputasi  dan  mudah  mengalami  aterosklerosis.  Penelitian  dilakukan  untuk mengetahui pengaruh pemberian sari tempe kurma dan konseling terhadap kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Desa Teluk Kijing Kabupaten Musi Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan. Penelitian ini merupakan penelitian quasi experiment dengan rancangan  penelitian  pretest  and  post  test  with  control  group.  Jumlah  responden  dalam penelitian ini adalah 60 orang yang ditentukan dengan teknik purposive sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden kelompok perlakuan berusia 40- 63  tahun  (90%),  berjenis  kelamin  perempuan  (53%),  dengan  tingkat pendidikan  sekolah dasar  (53.3%),  dengan  asupan  energi  berlebih  (56.7%).  Rata-rata  kadar  glukosa  darah responden  kelompok  perlakuan  sebelum  intervensi  adalah  278.8  mg/dl  dan  setelah intervensi adalah 222.7 mg/dl. Rata-rata penurunan kadar gula darah kelompok perlakuan adalah sebesar 56.1 mg/dl. Hasil uji statistik dependent t-test meninjukan ada perbedaan rata-rata  antara  kadar  glukosa  darah  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  (p=  0,000  <  0.05). Uji statistik independent t-test menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara hasil perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding (p= 0,000 < 0,05). Dapat  disimpulkan  bahwa  sari  tempe  kurma  dan  konseling  memiliki  pengaruh  terhadap penurunan kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Desa Teluk Kijing.

##  Corresponding Author:
Eliza Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Palembang Telp. 081367112221 Email: eliza_limar@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit gangguan metabolik kronik yang ditandai dengan kenaikan  kadar  glukosa  darah  akibat  sel  pankreas  tidak  efektif  atau  tidak  bisa  memproduksi  insulin (World  Health  Organization,  2017) .  Penderita  dapat  mengalami  komplikasi  yang  lebih  lanjut  apabila penderita  DM  tidak  diberikan  perawatan  dengan  baik.  Ketoasidosis  diabetik,  hiperglikemik hiperosmolar, atau kematian dapat mencakup komplikasi akut. Penyakit jantung, stroke, ginjal kronis penyakit, borok kaki, kerusakan saraf, mata dan kecacatan kognitif adalah komplikasi jangka panjang yang signifikan (Yuniartika et al., 2021) . International Diabetes Federation (2019) , menyebutkan bahwa 463 juta orang dewasa berusia 20-79  tahun  di  dunia  terkena  diabetes  dan  akan  menjadi  700  juta  pada  tahun  2045.  Laporan  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  terdapat  kenaikan  prevalensi  penderita  DM  di  Indonesia pada  umur  15  tahun  yang  diperoleh  berdasarkan  wawancara  yaitu  sebesar  1,5%  pada  tahun  2013 menjadi 2% pada tahun 2018. Demikian pula dengan prevalensi DM menurut hasil pemeriksaan gula darah yang pada tahun 2013 sebesar 6,9% meningkat pada tahun 2018 menjadi 8,5% (Kemenkes RI, 2018) .
Angka  kejadian  DM  di  Sumatera  Selatan  juga  selalu  ada  peningkatan  tiap  tahunnya,  yaitu pada  tahun  2016  sebesar  45%  yang  pada  tahun  2018  menjadi  sebesar  62,6% (Dinkes  Prov  Sumsel, 2018) .  Kabupaten  Musi  Banyuasin,  terdapat  10.886  kasus  kejadian  DM  pada  tahun  2019.  Jumlah pasien  DM  di  Puskesmas  Teluk  Kijung  semakin  meningkat  sebanyak  85  orang  pada  tahun  2018 menjadi 227 orang pada tahun 2019 (Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin, 2020) .
Pengobatan  untuk  DM  tipe  2  melibatkan  pengendalian  kadar  glikemik  dan  metabolisme, membantu  psikososial  pasien  dan  keluarga,  mencegah  komplikasi  serius  atau  kronis,  mengurangi biaya  perawatan  kesehatan,  memastikan  bahwa  obat  diminum  secara  teratur,  dan  khususnya mempromosikan  perubahan  gaya  hidup (Zhang  &  Chu,  2018) .  Pengendalian  kadar  glikemik  adalah kunci penting  dalam  pengendalian  gula  darah.  Kedelai  dapat  menjadi  opsi  untuk  pengendalian  kadar glikemik.  Efek  hipoglikemik  yang  dimiliki  kedelai  yang  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah (Indrawati, 2020) .
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengendalikan  kadar  glikemik  adalah  dengan mengatur  pola  makan  yang  baik  dengan  mengonsumsi  pangan  dan  olahan  pangan  yang  baik  untuk penderita DM, seperti tempe, yang merupakan hasil fermentasi kedelai oleh Rhizopus spp (Astawan & Hazmi,  2016) .  Tempe  memiliki  efek  hipoglikemik  yang  baik  untuk  penderita  DM.  Tempe  diketahui mengandung  serat  amilosa  tinggi,  asam  amino  esensial  dan  non  esensial  yang  lengkap,  indeks glikemik rendah ( glycemic index <55), dan kandungan isoflavon tinggi (Suwarno et al., 2014) . Selain  tempe,  pangan  lain  yang  memiliki  efek  baik  terhadap  DM  adalah  kurma  ( Phoenix dactylifera )  karena  mengandung  gula  pereduksi  yaitu  glukosa  dan  fruktosa,  sehingga  mudah  untuk dicerna  dan  secara  cepat  dapat  mengganti  energi  yang  hilang (Retnowati  &  Kusnadi,  2014) . Berdasarkan penelitian x diketahui bahwa diet kurma dapat menurunkan kadar HbA1c lebih baik pada pasien DM tipe-2 (Maulana, 2020) .
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  sari  tempe  kurma  dan konseling terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien DM di Desa Teluk Kijing tahun 2021.

## METODE Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen.  Rancangan penelitian yang digunakan yaitu pretest and post test with control group .  Seperti skema berikut : Kelompok Perlakuan : O 1 -------------------X-------------------O 2 Pre-test perlakuan Post-test Kelompok Pembanding  : O 3 ----------------------------------------O 4 Pre-test Post-test
Keterangan :
a. Kelompok perlakuan adalah kelompok responden yang mendapatkan intervensi
b. Kelompok pembanding adalah kelompok responden yang tidak mendapatkan intervensi
c. O 1 = Kelompok perlakuan (pemeriksaan kadar gula darah) sebelum perlakuan. d. O 2 = Kelompok perlakuan (pemeriksaan kadar gula darah) setelah perlakuan. e. O 3 = Kelompok pembanding (pemeriksaan kadar gula darah)
f. O 4 = Kelompok pembanding (pemeriksaan kadar gula darah).
g. X  = Perlakuan, yaitu pemberian sari tempe kurma dan konseling.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Januari  -  April  2021  di  Desa  Teluk  Kijing  Kabupaten  Musi Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien rawat jalan penyakit Diabetes Mellitus tipe II tanpa komplikasi di Puskesmas Teluk Kijing. Sampel pada penelitian ini adalah bagian dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusif yang ditentukan dengan teknik purposive sampling

## Pengumpulan Data
Data  primer  merupakan  data  yang  didapatkan  langsung  dari  responden,  yaitu  data  identitas responden menggunakan formulir identitas responden, data asupan makanan menggunakan form recall selama  3×24  jam.,  data  antropometri  (berat  badan  dan  tinggi  badan)  dan  kadar  glukosa  darah responden didapatkan  dengan  melakukan  pengukuran  langsung. Data  kadar  glukosa  darah responden didapatkan  melalui  pemeriksaan  menggunakan  alat easy  touch dengan  satuan  mg/dl  dan  diukur sebanyak  2  kali,  yakni  sebelum  perlakuan  dan  sesudah  perlakuan.  Data  sekunder  penelitian  ini didapatkan dari data puskesmas.

## Pengolahan dan Analisis Data
Ada  4  tahap  pengolahan  data,  yakni editing,  coding,  tabulating ,  dan cleaning data.  Ada  2 analisa  yang  dilakukan.  Analisa  pertama,  yaitu  analisa  univariat  yang  dibuat  dalam  tabel  distribusi frekuensi.  Kemudian,  analisa  bivariat  yang  dilakukan  untuk  menguji  perbedaan  pengaruh  antara sebelum pemberian sari tempe kurma dan konseling dengan sesudah pemberian sari tempe kurma dan konseling pada responden. Hasil rata-rata dari pemeriksaan kadar glukosa darah sebelum dan setelah pemberian  perlakuan  diolah  dan  diuji  statistik  dengan  menggunakan  uji t-dependen secara  statistik dengan  tingkat  kepercayaan  95%,  namun  karena  pada  uji  t  sama-sama  signifikan  dilanjutkan  dengan uji t-independent .

## HASIL PENELITIAN Analisis Kandungan Zat Gizi Sari Tempe Kurma
Analisis kimia dilakukan untuk mengetahui komposisi zat gizi makro dari produk Sari Tempe Kurma  yang  dilakukan  pada  formula  terbaik,  formulasi  F3.  Analisis  kimia  meliputi  pemeriksaan kandungan zat gizi makro dan serat. Hasil pemeriksaan pada sari tempe kurma ada pada tabel berikut :
Tabel 1. Analisis Kandungan Zat Gizi per 150 ml Sari Tempe Kurma Jenis Analisis Hasil Uji Proksimat Hasil Perhitungan dengan TKPI Kadar air (%) 80.18 18.59 Kadar Abu  (%) 0.37 0.42 Kadar Lemak (%) 0.25 2.6 Kadar Protein (%) 8.68 7.2 Kadar Karbohidrat (%) 10.53 41.9 Serat - 2.3

## Gambaran Umum Karakteristik Responden
Responden  pada  penelitian  ini  berjumlah  60  orang  yang  dibagi  dalam  dua  kelompok,  yaitu kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding  dengan  jumlah  responden  pada  masing-masing kelompok  adalah  30  orang.  Pada  tabel  2  berikut  dapat  diketahui  karakteristik  responden  dari  kedua kelompok responden penelitian.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=60)
Karakteristik Responden Kelompok Perlakuan Kelompok Pembanding n % n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 14 16 46,6 53,4 15 15 50 50 Usia 20 – 39 tahun 40 – 65 tahun 3 7 10 90 4 26 13.3 86.6 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 16 5 6 3 53,3 16,7 20 10 12 5 11 2 40 16,7 36,6 6,7
Dari  tabel  2  diatas  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan, yaitu  53,4%  pada  kelompok  perlakuan  dan  50%  pada  kelompok  pembanding.  Responden  kedua kelompok kebanyakan berada pada kelompok usia 40-65 tahun.
Tingkat  pendidikan  responden  penelitian  sebagian  besar  berada  pada  tingkat  pendidikan sekolah dasar yaitu 16 orang (53.3%) begitu juga di kelompok pembanding, sebagian besar responden berada pada tingkat pendidikan sekolah dasar, yaitu sebanyak 12 orang (40%).

## Asupan Zat Gizi Responden Berdasarkan Kebutuhan
Data asupan zat gizi responden diperoleh dari hasil wawancara secara langsung menggunakan metode food  recall 1  x  24  jam  selama  3  hari  secara  berturut-turut  yang  dilakukan  pada    kelompok perlakuan dan pembanding.
Tabel 3. Asupan Zat Gizi Responden Berdasarkan Kebutuhan
Karakteristik Responden Kelompok Perlakuan Kelompok Pembanding n % n % Asupan Energi Lebih Baik Kurang 17 8 5 56,7 26,7 16,7 18 9 3 60,0 30,0 10,0 Asupan Protein Lebih Baik Kurang 9 17 4 30,0 56,7 13,3 8 19 3 26,7 63,3 10,0 Asupan Lemak Lebih Baik Kurang 9 19 2 30 63,3 6,7 16 11 3 53,3 36,7 10,0 Asupan Karbohidrat Lebih Baik Kurang 6 21 3 20,0 70,0 10,0 21 7 2 70,0 23,3 6,7 Asupan Serat Lebih Baik Kurang 6 16 8 20,0 53,3 26,7 1 7 22 3,3 23,3 73,3
Berdasarkan  tabel  3  diatas, diketahui  bahwa  pada  kedua  kelompok  responden  sebagian  besar responden memiliki asupan energi yang lebih, yaitu 56,7% pada kelompok perlakuan dan 60,0% pada kelompok  pembanding.  Asupan  protein  responden  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding sebagian  besar  ada  pada  kategori  baik  yaitu  sebesar  56.7  %  untuk  kelompok  perlakuan,  sedangkan kelompok pembanding sebesar 63.3%.
Begitu  pula  dengan  asupan  lemak  pada  kedua  kelompok  responden  sebagian  besar  ada  pada kategori  baik  yaitu  sebesar  63.3%  pada  kelompok  perlakuan  dan  sebesar  53,3%  pada  kelompok pembanding.  Asupan  karbohidrat  responden  pada  kelompok  perlakuan  sebagian  besar  berada  pada kategori  baik,  yaitu  sebesar  70%.  sedangkan,  pada  kelompok  pembanding  sebagian  besarnya  berada pada kategori lebih, yaitu sebesar 70%.
Asupan serat responden pada kelompok perlakuan sebagian besar ada pada kategori baik yaitu sebesar  53.3%,  sedangkan  kelompok  pembanding  sebagian  besar  ada  pada  kategori  kurang  yaitu sebesar 73.3%.

## Rata-Rata Kadar Glukosa Darah Responden
Dalam  penelitian  ini,  responden  diukur  kadar  glukosa  darahnya  sebanyak  2  kali,  yakni sebelum dan sesudah intervensi.
Tabel 4. Rata-Rata Kadar Glukosa Darah Responden Sebelum Perlakuan
Kelompok Jumlah Sampel Gula Darah Sewaktu Rata-Rata Tertinggi Terendah Perlakuan 30 329 245 278.80 Pembanding  30 337 242 277,03
Berdasarkan tabel 4 dapat disimpulkan bahwa kadar glukosa darah pada kelompok perlakuan tertinggi sebelum  pemberian Sari  Tempe  Kurma  dan  Konseling  adalah  329  mg/dl  dan  kadar  glukosa darah  terendah  adalah  245  mg/dl  dengan  rata-rata  kadar  glukosa  darah  sebelum  pemberian  adalah 278.80  mg/dl.  Sedangkan  kelompok  pembanding  tertinggi  sebelum  pemberian  konseling  adalah  337 mg/dl dan terendah 242 mg/dl dengan rata-rata glukosa darah sebelum perlakuan adalah 277.03 mg/dl.
Tabel 5. Rata-Rata Kadar Glukosa Darah Responden Sesudah Perlakuan
Kelompok Jumlah Sampel Gula Darah Sewaktu Rata-Rata Tertinggi Terendah Perlakuan 30 280 173 222.70 Pembanding  30 315 213 251.30
Berdasarkan  Tabel  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  kadar  glukosa  darah  pada  kelompok perlakuan  tertinggi  setelah  pemberian  sari  tempe  kurma  dan  konseling  adalah  280  mg/dl  dan  kadar glukosa  darah  terendah  adalah      173  mg/dl  dengan  rata-  rata  kadar  glukosa  darah  setelah  perlakuan adalah 222.70 mg/dl. Sedangkan kelompok pembanding tertinggi setelah pemberian konseling adalah 315 mg/dl dan  terendah  213  mg/dl  dengan  rata-  rata  glukosa  darah  setelah  perlakuan  adalah  251.30 mg/dl.

## Perbedaan Kadar Glukosa Darah Sebelum dan Sesudah Perlakuan
Dalam penelitian ini, rata-rata kadar glukosa darah responden sebelum dan setelah perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding dapat pada tabel berikut.
Tabel 6. Rata-Rata Kadar Glukosa Darah Responden Sesudah Perlakuan
Kelompok Mean Awal ± SD Mean Akhir ± SD n p t Perlakuan 278.80±24.924 222.70±26.452 30 0.000 14.732 Pembanding 277.03±26.787 251.30±28.951 30 0.000 8.540
Berdasarkan  hasil  uji  statistik dependent  t-test pada  kelompok  perlakuan  didapatkan p-value 0.000  (p<0.05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  rata-rata  antara  kadar  glukosa darah sebelum dan sesudah perlakuan. Hal ini berarti bahwa ada pengaruh pemberian intervensi pada kadar glukosa darah kelompok perlakuan.
Begitu juga pada uji statistik dependent t-test pada kelompok pembanding didapatkan p-value 0.000  α  <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian  intervensi  pada  kelompok
pembanding.  Oleh  karena  itu  dilakukan  uji  statistik  Independent  t-test  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian sari tempe kurma dan konseling terhadap kadar glukosa darah.
Tabel 7. Hasil Uji Statistik Independent T-Test
Jenis Pemeriksaan t p n Glukosa Darah 1.608 3.995 0.000 60
Berdasarkan hasil uji statistik Independent t-test pada tabel 7 di atas, menunjukkan bahwa ada perbedaan  yang  signifikan  antara  hasil  perlakuan  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok pembanding  dengan  nilai  p  0,000  (p  <  0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa  sari  tempe  kurma  dan konseling memiliki pengaruh terhadap penurunan kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Desa Teluk Kijing.

## PEMBAHASAN Gambaran Umum Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, diketahui bahwa sebagian besar responden pada kelompok perlakuan berjenis kelamin perempuan, yaitu sebesar 53,4% pada kelompok perlakuan dan 50% pada kelompok pembanding. Hal ini sejalan dengan penelitian (Shabibi et al., 2017) , bahwa sebagian besar responden penelitiannya adalah perempuan, yakni sebesar 78,6%.
Menurut (Tandra,  2013) ,  risiko  DM lebih  tinggi  pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki,  hal ini  berhubungan  dengan  kehamilan  dan  penurunan  hormon  estrogen  yang  memicu  resistensi  insulin sehingga gula darah meningkat.
Selain itu perempuan memiliki peluang risiko DM tipe 2 lebih besar karena secara fisik wanita memiliki risiko peningkatan indeks massa tubuh yang lebih besar. Berdasarkan hasil yang didapatkan, sebagian  besar  sampel  berada  pada  kategori  usia  40-65  tahun,  yakni  90%  pada  kelompok  perlakuan dan  86,6%  pada  kelompok  pembanding.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Trisnawati  &  Setyorogo (2013) ,  bahwa  usia  lebih  dari  40  tahun  adalah  usia  berisiko  terkena  DM  tipe  2,  yang  terkait  juga dengan  perubahan  fisiologi  yang  secara  drastis  menurun  dengan  cepat,  sehingga  terjadi  peningkatan intoleransi  glukosa  dan  kurangnya  sel  β-pankreas  dalam  memproduksi  insulin  untuk  metabolisme glukosa.    Selain  itu,  individu  yang  berusia  lebih  tua  memiliki  penurunan  aktivitas  mitokondria  pada sel-sel otot yang berhubungan dengan peningkatan kadar lemak dalam tubuh yang terakumulasi yang selanjutnya akan memicu terjadinya obesitas sentral juga sebagai pemicu terjadinya resistensi insulin yang merupakan proses awal DM tipe 2 (Fathurohman & Fadhilah, 2016) .
Dari  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  penelitian  cukup  beragam.  Pada  kelompok perlakuan  sebagian  besar  sampel  berada  pada  tingkat  pendidikan  sekolah  dasar  yaitu  sebanyak  16 orang  (53.3%).  Begitu  juga  pada  kelompok  pembanding,  sebagian  besar  responden  berada  pada kategori  tingkat  pendidikan  sekolah  dasar,  yakni  sebanyak  12  orang  (40%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian (Sosilowati,  2018) ,  bahwa  ada  pengaruh  tingkat  pendidikan  terhadap  kadar  gula  darah  ( p value 0,014 < 0,05).

## Rata-Rata Asupan Gizi Responden
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  3  di atas, dapat  diketahui  bahwa asupan energi  pada  responden kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding  sebagian  besar  berada  pada  kategori  lebih,  yaitu 56,7% pada kelompok perlakuan dan 60% pada kelompok pembanding.
Sejalan  dengan  penelitian Juwita  et  al.  (2020) ,  yang  menyatakan  bahwa  semakin  tinggi konsumsi karbohidrat maka semakin tinggi kadar gula darah menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  konsumsi  karbohidrat  dengan  kejadian  Diabetes Mellitus Tipe  2,  dari  hasil  analisis didapatkan nilai p-value = 0,001.
Pada  penderita  DM  tipe  2,  apabila  mengonsumsi  energi  melebihi  kebutuhan,  maka  jaringan tubuhnya  tidak  mampu  untuk  menyimpan  dan  menggunakan  glukosa  sehingga  kadar  glukosa  akan naik dan akan menjadi racun bagi tubuh (Muliani et al., 2016) . Berdasarkan  penelitian Paruntu  (2012) ,  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terkendalinya  kadar glukosa  darah  disebabkan  oleh  tingginya  produksi  glukosa  sehingga  reseptor  insulin  tidak  dapat menyerap  dan  mengedarkannya  ke  sel-sel  yang  membutuhkan.  Penderita  DM  dengan  asupan  energi berlebih memiliki risiko 31 kali lebih besar tidak terkendalinya glukosa darah.
Asupan  protein  responden  pada  kelompok  perlakuan  dan  pembanding  sebagian  besar  berada pada kategori baik, dengan 56,7% pada kelompok perlakuan dan 63,3% pada kelompok pembanding. Dalam  penelitian (Ulfa,  Rimadhani,  2018) ,  berdasarkan  uji  korelasi Rank  Spearman diperoleh  hasil bahwa tidak ada hubungan antara proporsi asupan protein ( p-value 0,395) dengan kadar glukosa darah puasa.
Asupan  lemak  responden  pada  kelompok  perlakuan  berada  pada  kategori  baik,  yaitu  sebesar 63,3%,  sedangkan  kelompok  pembanding  sebagian  besar  berada  pada  kategori  lebih,  yaitu  sebesar 53,3%.  Menurut  penelitian (Ulfa,  Rimadhani,  2018) ,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara proporsi  asupan  lemak  dengan  kadar  glukosa  darah  penderita  DM.  Begitu  juga  dengan  penelitian (Suniyadewi, 2015) , yang menyatakan bahwa asupan karbohidrat, lemak, IMT, dan lingkar pinggang berhubungan dengan kadar glukosa darah sewaktu.
Asupan  Karbohidrat  Responden  pada  kelompok  perlakuan  sebagian  besar  adalah  lebih,  yaitu sebesar 70%. Sedangkan pada kelompok perlakuan, sebagian besar responden asupan karbohidrat baik yaitu  70%.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Muliani  et  al.  (2016) ,  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  karbohidrat  dengan  kadar  gula  darah  pasien  DM.  Sekresi insulin  yang  tidak  mencukupi  dan  resistensi  insulin  pada  penderita  DM  Tipe  2  menyebabkan terhambatnya proses penggunaan glukosa oleh jaringan sehingga terjadi peningkatan glukosa di dalam darah dan akan menjadi racun bagi tubuh.
Asupan serat responden kelompok perlakuan sebagian besar berada pada kategori baik, yaitu sebesar 53,3%.  Sedangkan  pada  kelompok  pembanding  sebagian  besar  responden  berada  di  kategori kurang,  yaitu  sebesar  73,3%.  Serat  dapat  menurunkan  efisiensi  penyerapan  karbohidrat  yang  dapat menyebabkan  menurunnya  respons  insulin  yang  dapat  meringankan  kerja  pankreas  dalam memproduksi insulin (Astawan et al., 2013) .

## Perbedaan Rata-Rata Kadar Glukosa Darah
Berdasarkan  penelitian,  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada kelompok  perlakuan  sebesar  56,1  mg/dl  dan  pada  kelompok  pembanding  25,73  mg/dl.  Hasil  uji statistik dependent  t-test menunjukkan  ada  perbedaan  rata-rata  antara  kadar  glukosa  darah  sebelum dan sesudah perlakuan dengan nilai p 0,000 (p < 0.05).
Selain  pemberian  sari  tempe  dan  kurma,  konseling  gizi  juga  memiliki  peran  penting  dalam penurunan  kadar  glukosa  darah.  Konseling    gizi    merupakan  upaya  yang  edukasi  yang  mendukung pelaksanaan terapi non-farmakologi, yang dalam hal ini adalah membantu mengubah pola  hidup  serta perubahan  pola  makan (Al Rahmad, 2020) .
Pengaruh Pemberian Sari  Tempe  Kurma dan  Konseling  Terhadap  Penurunan  Kadar  Glukosa Darah Penderita DM Tipe 2
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Independent  t-test didapatkan p-value sebesar  0,000  (p<0,05), yang  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  hasil  perlakuan  pada  kelompok perlakuan dan kelompok pembanding. Dengan begitu, dapat disimpulkan bahwa sari tempe kurma dan konseling  memiliki  pengaruh  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  penderita  DM  tipe  2  di  Desa Teluk Kijing.
Sari  kurma  tempe  terbuat  dari  bahan  yang  mempunyai  manfaat  untuk  pengendalian  kadar glikemik,  dimana  tempe  mempunyai  efek  hipoglimek  yang  bagus  untuk  penderita  DM  serta mengandung  serat  amilosa  tinggi,  asam  amino  esensial  dan  non  esensial  yang  lengkap  dan  indeks
glikemik rendah (glycemic index <55), dan kandungan isoflavon tinggi (Suwarno et al., 2014) . Protein pada tempe kedelai tinggi kandungan arginin dan glisin. Konsumsi asam amino arginin dan glisin saat terjadi peningkatan kadar glukosa darah dapat meningkatkan transpor glukosa ke dalam hati, otot, dan sel-sel lain sehingga kadar glukosa darah kembali normal.
Lalu kurma yang merupakan buah dengan kandungan gula pereduksi yang membuat buah ini mudah  dicerna  dan  dapat  mengganti  kehilangan  energi  dengan  cepat (Retnowati  &  Kusnadi,  2014) . Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Youanita (2015) , yang menyatakan bahwa ada pengaruh konsumsi  buah  kurma  dengan  perubahan  kadar  gula  darah  penderita  DM  tipe  2.  Senyawa  flavonoid pada kurma dapat meningkatkan kerja sel β dalam menyekresi insulin dan menurunkan kerja enzim α- glucosidase dalam penyerapan glukosa di usus halus dan ginjal.
Menurut Syauqy (2015) , salah satu cara mengontrol DM adalah dengan berkonsultasi dengan ahli  gizi  untuk  merencanakan  makanan  yang  baik.  Perencanaan  makan  yang  baik  merupakan  pilar utama penatalaksanaan diet pada penderita diabetes, termasuk di dalamnya terapi gizi yang mengikuti prinsip 3 J yaitu tepat  jumlah,  jenis dan  jadwal.
Pengendalian  dan  pengolahan  penyakit  diabetes  melitus  meliputi  pengendalian  kadar  gula darah, pemeriksaan kadar HbA1c, dan perilaku gizi yang baik. Pentingnya pengetahuan, pemahaman, dan  informasi  untuk  penatalaksanaan  penyakit  berpengaruh  dalam  pengendalian  dan  pengolahan penyakit.  Pada  penelitian  ini  pengetahuan,  pemahaman,  dan  informasi  didapat  lewat  konseling  gizi. Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kadar gula darah antara sebelum dengan setelah diberikan konsultasi gizi (Mulyani, 2020) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  sari  tempe-kurma  melalui  konseling  gizi  mampu  menurunkan  kadar  gula  darah pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Desa Teluk Kijing. Untuk penelitian selanjutnya, disarankan untuk dilakukan analisis secara laboratorium kandungan serat dalam sari tempe-kurma.

## DAFTAR PUSTAKA
Al Rahmad, A. H. (2020). Pemanfaatan konseling gizi terhadap perubahan profil lipid pasien penyakit jantung koroner. Jurnal Nutrisia , 21 (2), 67–74. https://doi.org/10.29238/jnutri.v21i2.173
Astawan,  M.,  &  Hazmi,  K.  (2016).  Karakteristik  Fisikokimia  Tepung  Kecambah  Kedelai. Jurnal Pangan , 25 (2), 105–112. https://doi.org/10.33964/JP.V25I2.326
Astawan,  M.,  Wresdiyati,  T.,  Widowati,  S.,  Bintari,  S.  H.,  &  Ichsani,  N.  (2013).  Karakteristik Fisikokimia  dan  Sifat  Fungsional  Tempe  yang  Dihasilkan  dari  Berbagai  Varietas  Kedelai (Phsyco-chemical  Characteristics  and  Functional  Properties  of  Tempe  Made  from  Different Soybeans Varieties). Jurnal Pangan , 22 (3), 241–252. https://doi.org/10.33964/JP.V22I3.102
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Musi  Banyuasin  Tahun  2020.  (2020). Laporan  Akuntabilitas  Kinerja Instansi Pemerintah (LKjIP) Dinas Kesehatan .
https://dinkes.mubakab.go.id/upload/informasi/c3ec114038b4e306f210cdfd23971089_LKJIP202 0-dinkes-digabungkan (2).pdf
Dinkes Prov Sumsel. (2018). Profil Kesehatan Tahun 2018. Dinas Kesehatan Palembang , 72 , 10–13. Fathurohman,  I.,  &  Fadhilah,  M.  (2016).  Gambaran  Tingkat  Risiko  dan  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Risiko  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Buaran,  Serpong. Jurnal  Kedokteran YARSI , 24 (3), 186–202. https://academicjournal.yarsi.ac.id/index.php/jky/article/view/295 Indrawati, I., & Studi DIII Keperawatan STIKes Baiturrahim, P. (2020). Pentingnya Konsumsi Tempe pada  Penderita  Diabetes  Melitus  di  Kelompok  Ibu-Ibu    Senam  di  Kelurahan  Talang  Banjar. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK) , 2 (1), 9–13. https://doi.org/10.36565/JAK.V2I1.70
International  Diabetes  Federation.  (2019).  IDF  Diabetes  Atlas  2019. International  Diabetes Federation , 1. http://www.idf.org/about-diabetes/facts-figures Juwita,  E.,  Susilowati,  S.,  Mauliku,  N.  E.,  &  Nugrahaeni,  D.  K.  (2020).  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Prolanis  Puskesmas Kecamatan Cimahi Tengah. Journal of Nutrition College , 9 (2), 87–93.
https://doi.org/10.14710/jnc.v9i2.26119 Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 .
Maulana,  M.  S.  (2020).  Efektivitas  Kurma  (Phoenix  Dactylifera)  Dalam  Menurunkan  Kadar  Hba1c Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2:  Laporan  Kasus  Berbasis  Bukti.  In J-PhAM  Journal  of Pharmaceutical Care Anwar Medika (Vol. 31, Issue 1).
http://jurnal.stikesrsanwarmedika.ac.id/index.php/jpcam/article/view/47/28
Muliani,  U.,  Gizi,  J.,  &  Kemenkes  Tanjungkarang,  P.  (2016).  Asupan  Zat-Zat  Gizi  dan  Kadar  Gula Darah Penderita DM-Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Kesehatan , 4 (2). https://doi.org/10.26630/JK.V4I2.74
Mulyani,  N.  S.  (2020).  Pengaruh  konsultasi  gizi  terhadap  asupan  karbohidrat  dan  kadar  gula  darah pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Poliklinik Endokrin RSUZA Banda Aceh. Jurnal SAGO Gizi Dan Kesehatan , 1 (1), 54. https://doi.org/10.30867/GIKES.V1I1.288 Paruntu, O. L. (2012). Asupan Gizi dengan Pengendalian Diabetes pada Diabetisi Tipe II Rawat Jalan di  BLU  Prof.Dr.R.D.  Kandou  Manado. Gizindo , 4 (1),  327–337. https://ejurnal.poltekkes- manado.ac.id/index.php/gizi/article/view/19
Retnowati,  P.  A.,  &  Kusnadi,  J.  (2014).  Pembuatan  Minuman  Probiotik  Sari  Buah  Kurma  (Phoenix dactylifera)  dengan  ISOLAT  Lactobacillus  casei  dan  Lactobacillus  plantarum. Jurnal  Pangan Dan Agroindustri , 2 (2), 70–81. https://jpa.ub.ac.id/index.php/jpa/article/view/39
Shabibi,  P.,  Zavareh,  M.  S.  A.,  Sayehmiri,  K.,  Qorbani,  M.,  Safari,  O.,  Rastegarimehr,  B.,  & Mansourian, M. (2017). Effect of educational intervention based on the Health Belief Model on promoting  self-care  behaviors  of  type-2  diabetes  patients. Electronic  Physician , 9 (12),  5960. https://doi.org/10.19082/5960
Sosilowati,  D.  (2018). Pengaruh  Frekuensi  Edukasi,  Tingkat  Pendidikan,  Asupan  Energi,  Asupan Natrium Terhadap Kadar Gula Darah dan Tekanan Darah Pada Pasien DM Tipe 2 HipertensiI di RSUI Harapan Anda Tegal . http://repository.unimus.ac.id/1775/ Suniyadewi, N. W. (2015). Hubungan Asupan Karbohidrat, Protein, Lemak, Indeks Massa Tubuh, dan Lingkar  Pinggang  dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Sewaktu  pada  Wanita  Menopause  di Kelurahan  Peguyangan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  III  Denpasar  Utara [Universitas  Udayana]. https://sukarsa.unud.ac.id/repositori/tesis?nim=1192161020
Suwarno,  M.,  Astawan,  M.,  Wresdiyati,  T.,  Widowati,  S.,  Harnina  Bintari,  S.,  Ilmu  dan  Teknologi Pangan,  D.,  Teknologi  Pertanian,  F.,  Anatomi,  D.,  dan  Farmasi,  F.,  Besar  Pascapanen,  B., Litbang Pertanian, B., Pertanian, K. R., Biologi, J., & Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, F. (2014). Evaluasi Keamanan Tempe dari Kedelai Transgenik Melalui Uji Subkronis pada Tikus (Safety Evaluation Of Tempe Made From Transgenic Soybean Using Subchronic Test On Rats). Jurnal Veteriner , 15 (3), 353–362. https://ojs.unud.ac.id/index.php/jvet/article/view/10033 Syauqy,  A.  (2015).  Perbedaan  kadar  glukosa  darah  puasa  pasien  diabetes  melitus  berdasarkan pengetahuan  gizi,  sikap  dan  tindakan  di  poli  penyakit  dalam  rumah  sakit  islam  jakarta. Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) , 3 (2), 60–67. https://doi.org/10.14710/JGI.3.2.60-67
Tandra,  H.  (2013). Life  healthy  with  diabetes :  diabetes  mengapa  &  bagaimana? Rapha  Publishing. https://sibooky.semarangkota.go.id/rapha-publishing/life-healthy-with-diabetes-diabetes- mengapa-dan-bagaimana?limit=100
Trisnawati,  S.  K.,  &  Setyorogo,  S.  (2013).  Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 6– 11. https://fmipa.umri.ac.id/wp-content/uploads/2016/06/YUNI-INDRI-FAKTOR-RESIKO- DM.pdf
Ulfa, Rimadhani, G. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan, Proporsi Asupan Karbohidrat, Protein, dan  Lemak  Dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Puasa  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Puskesmas KedungMundu Kota Semarang . https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/440 World  Health  Organization.  (2017). World  health  statistics  2017:  monitoring  health  for  the  SDGs, sustainable development goals . https://apps.who.int/iris/handle/10665/255336
Youanita, D.  (2015). Pengaruh Mengkonsumsi  Buah  Kurma  Lulu  Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  ASPOL  Bangkingan  Surabaya . http://digilib.unusa.ac.id/data_pustaka-11988.html
Yuniartika, W., Sudaryanto, A., Muhlisin, A., Hudiyawati, D., & Pribadi, D. R. A. (2021). Effects of Yoga  Therapy  and  Walking  Therapy  in  Reducing  Blood  Sugar  Levels  on  Diabetes  Mellitus Patients in  the  Community. Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences , 9 (E),  906– 912. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7104 Zhang,  Y.,  &  Chu,  L.  (2018).  Effectiveness  of  Systematic  Health  Education  Model  for  Type  2 Diabetes Patients. International Journal of Endocrinology , 2018 .
https://doi.org/10.1155/2018/6530607