## PENGARUH SUPLEMENTASI IKAN NILA TERHADAP ASUPAN ANAK DENGAN GIZI BURUK
Darmawansyih*, Andi Faradillah*, Nadyah * *UIN Alauddin Makassar +6281355629311 darmawansyih@uin-alauddin.ac.id

## Abstrak
Masalah  kecukupan  gizi  yang  merupakan  masalah  klasik  yang  masih  ditemui  di  Indonesia  adalah cakupan ASI eksklusif, stunting pada balita dua tahun (baduta), anemia pada ibu hamil, dan pemantauan pertumbuhan  pada  balita. Ikan  nila  merupakan  salah  satu  pangan  lokal  yang  berpotensi  menjadi  sumber makanan  fungsional  yang  mengandung  berbagai  asam  amino  diantaranya  gulatamat  yang  dapat  menjadi stimulus  peningkatan  nafsu  makan  pada  anak  yang  pada  akhirnya  dapat  membantu  perbaikan  status  gizinya. Asam  amino  glutamat  dapat  mempengaruhi  kerja  otak  melalui gut-brain-axis merupakan  mekanisme  yang dapat mendasari manfaat ikan nila terhadap perbaikan status gizi anak dengan gizi kurang dan gizi buruk.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi  eksperimental dengan  rancangan  penelitian  uji  klinik randomisasi  tersamar  tunggal  untuk  mengetahui  pengaruh  suplementasi  kapsul  ikan  nila  terhadap  asupan  anak dengan  gizi  buruk.  Subyek  penelitian  sebanyak  42  sampel  yang  dikelompokkan  menjadi  dua  kelompok  yakni kelompok pertama (kelompok intervensi) sebanyak 23 sampel dan kelompok kedua, kelompok kontrol sebanyak 19 sampel.   Dari hasil penelitian Pengaruh Suplementasi Kapsul Ikan Nila Terhadap Asupan Anak Gizi Buruk didapatkan  tidak  ada  perbedaan  bermakna  antara  asupan  energi  dan  protein  Pre  dan  post  dalam  kelompok intervensi dan antar kelompok intervensi  dan kelompok kontrol.
Kata kunci :  Ikan nila, Gizi buruk

## Pendahuluan
Masalah  kecukupan  gizi  yang merupakan  masalah  klasik  yang  masih ditemui di Indonesia adalah cakupan ASI eksklusif, stunting pada balita dua tahun (baduta),  anemia  pada  ibu  hamil,  dan pemantauan  pertumbuhan  pada  balita. Data balita dengan gizi kurang berdasarkan data Riskesdas belum mengalami  perbaikan  dari  tahun  2007 hingga  tahun  2013  sebesar  17.9% sementara  kasus stunting masih  termasuk tinggi  dengan  37.2  %  dan  angka  ini  juga tidak menunjukkan perbaikan. 1
Masalah  gizi  pada  anak  perlu menjadi  perhatian  mengingat  Indonesia harus  terus  memupuk  daya  saing  sumber daya  manusia  yang  dapat  berkompetisi  di
tingkat  regional  maupun  global.  Untuk menjawab  permasalahan  gizi diperlukan kesadaran masyarakat dalam menentukan penyelesaian masalah gizi di lingkungannya  terutama  terkait  dengan pemanfaatan potensi lokal 2 .  Keberadaan sumber pangan dan nutrisi yang merupakan  potensi  lokal  dengan  harga terjangkau akan sangat membantu masyarakat meningkatkan kualitas gizi.   Ikan  nila  merupakan  salah  satu pangan  lokal  yang  berpotensi  menjadi sumber makanan fungsional. 3
Beberapa penelitian mengenai komposisi  ikan  nila  melaporkan  adanya kandungan berbagai asam amino diantaranya  glutamat  yang  dapat  menjadi stimulus  peningkatan  nafsu  makan  pada
anak yang pada akhirnya dapat membantu perbaikan  status  gizinya.  Asam  amino glutamat  dapat  mempengaruhi  kerja  otak melalui gut-brain-axis merupakan mekanisme yang dapat mendasari manfaat ikan  nila  terhadap  perbaikan  status  gizi anak dengan gizi kurang dan gizi buruk. 4
Glutamat memberikan efek menjanjikan  mencegah  keadaan  malnutrisi dengan  membantu  metabolisme  protein dalam  sel  serta  absorpsi  makanan  dengan lebih cepat dengan mempercepat pengosongan lambung. Hal penting lainnya adalah penggunaan glutamat terbukti dapat memperbaiki  nafsu  makan  dan  berdampak pada  peningkatan  asupan  makanan  yang pada akhirnya menyebabkan keseimbangan nitrogen yang positif. 5,6
Sampai  saat  ini  penggunaan  suplemen ekstrak ikan nila untuk membantu perbaikan asupan dengan metode pengukuran  keseimbangan  nitrogen  belum pernah dilakukan. Sehingga, melalui penelitian  ini  bermaksud  melihat  potensi ikan  nila  sebagai  penambah  nafsu  makan untuk  membantu  perbaikan  keseimbangan nitrogen pada anak dengan gizi buruk.
Glutamat telah terbukti mengaktivasi  kontraktilitas  dan  aliran darah  pada  fundus  lambung  melalui neuron-neuron  kolinergik.  Laporan  lain menunjukkan reseptor glutamat juga terlibat  pada  pengaturan  sekresi  asam
lambung  oleh  reseptor  inotropik,  dan aspartat  mengatur  sekresi  asam  pada lambung dengan menghambat pengeluaran histamin melalui reseptor NMDA. Reseptor NMDA memperantarai pengaturan  fungsi  motorik  lambung  dan juga  mempercepat  pengosongan  lambung dan  asupan  makanan.  Laporan  lain, menunjukkan keterlibatan reseptor ionotropik pada respon vagal mekanosensitif  pada  antrum  gaster 4,7 . Infus glutamat secara spesifik menstimulasi  saraf  vagal  gaster  aferen sedangkan asam amino lain tidak. 5
Islam juga memperhatikan pengobatan  baik,  yang  bersifat  kuratif maupun preventif. Islam sangat menghargai bentuk-bentuk pengobatan yang  didasari  oleh  ilmu  pengetahuan, penelitian,  eksperimen  ilmiah  dan  hukum sebab-akibat.
Keanekaragaman  tumbuhan  dan  binatang yang diciptakan oleh Allah SWT tentu saja tidak  sia-sia  dan  meiliki  manfaat.    Segala sesuatu yang diciptakan Allah swt memiliki  fungsi  sehingga  dihamparkan  di bumi.  Salah  satu  fungsinya  adalah  bahan pengobatan.  Hanya  saja  untuk  mengetahui fungsi  dari  aneka  macam  apa    yang  telah Allah ciptakan diperlukan ilmu pengetahuan dalam mengambil manfaat Di  dalam  Firman  Allah  SWT  di  dalam QS.Al-Syu’arā /26: 7 8

## Terjemahnya :
“Dan apakah mereka tidak memperhatikan bumi, berapakah banyaknya kami tumbuhkan  di  bumi  itu  pelbagai  macam tumbuh-tumbuhan yang baik?”

## Bahan dan Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian quasi  eksperimental dengan  rancangan penelitian  uji  klinik  randomisasi  tersamar tunggal untuk mengetahui pengaruh suplementasi  kapsul  ikan  nila  terhadap asupan  anak  dengan  status  gizi  kurang- buruk.    Penelitian  ini  dilakukan  di beberapa kelurahan di wilayah Makassar.
Subyek  penelitian  sebanyak  42 sampel  yang  diperoleh  dari  populasi penelitian  yang  sesuai  dengan  kriteria penerimaan. Subyek penelitian dikelompokkan  menjadi  dua  kelompok yang  menerima  perlakuan  yang  berbeda melalui proses randomisasi tersamar tunggal.    Kelompok  pertama  (kelompok intervensi)  sebanyak  23  sampel  dan kelompok kedua, kelompok kontrol sebanyak 19 sampel.
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  penilaian peningkatan  skor  nafsu  makan  dengan memperhatikan  perbandingan  perubahan asupan energi dan protein dalam kelompok kontrol,  kelompok  perlakukan/intervensi dan antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan/intervensi.
Data didapatkan melalui metode :
Wawancara/anamnesis untuk mendapatkan data identitas, riwayat penyakit dahulu dan sekarang, dan riwayat makanan  dengan  metode  tanya  ulang  1  X 24 jam pada subyek penelitian. Wawancara dilakukan  dengan  menggunakan  lembar kuesioner  dan  alat  peraga  makanan  ( food model ).
Pengukuran Antropometri untuk mendapatkan berat badan dan tinggi badan. Penilaian asupan makanan dengan metode  tanya  ulang  1  X  24  jam  ( one  day food  recall )  dan  pencatatan  asupan makanan selama penelitian. Tanya ulang 1 X  24  jam  dilakukan  setiap  hari  selama  14 hari jangka waktu penelitian.
Data  diolah  dengan  menggunakan Uji  Normalitas.    Untuk  melihat  hubungan antar kelompok dilanjutkan dengan kemudian  dilanjutkan  dengan  Uji  T  pada data  dengan  distribusi  normal  dan  Uji Mann Whitney untuk data tidak berdistribusi  normal.    Untuk  melihat hubungan  data  dalam  kelompok  dilakukan Uji  T  pada  data  dengan  distribusi  normal dan  Uji  Wilcoxon  untuk  data  tidak berdistribusi normal.

## Hasil dan Pembahasan
Dari  hasil  penelitian  Pengaruh Suplementasi  Kapsul  Ikan  Nila  Terhadap Asupan Anak Gizi Buruk  didapatkan tidak ada  perbedaan  bermakna  antara  asupan
energi  dan  protein  Pre  dan  post  dalam kelompok  intervensi  dan  antar  kelompok intervensi    dan  kelompok  kontrol.    Walau dari  data  nampak  ada  kenaikan  angka asupan  energi  dan  protein  pre  dan  post dalam  kelompok  intervensi,  namun  secara statistik tidak bermakna.
Asupan  dan  kecukupan  energi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  status  gizi 9. Meskipun beberapa penelitian lain mengatakan bahwa  :  asupan  nutrisi  yang  salah  satunya ikan  dapat  mempengaruhi  status  gizi sementara  status  gizi  dapat  dipengaruhi oleh  asupan  energi 10 ,    terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  jumlah  protein  ikan dan  pendapatan  orang  tua  dengan  status gizi berdasarkan TB/U 11 , terdapat hubungan  antara  konsumsi  jenis  ikan terhadap  kejadian  stunting  pada  anak  usia 2-5  tahun 12 .    Beberapa  penjelasan  yang dapat  menjadi  alasan  dari  hasil  temuan  ini adalah jumlah sampel yang minim sehingga  dapat  mempengaruhi  data  secara statistik;  sampel penelitian berupa anak 2- 5  tahun  yang  mana  asupan  makanannya masih  sangat  tergantung  pada  ibu/walinya 13 serta  variasi  makanan  yang  diberikan, metode  rekam  nafsu  makan/24  jam  yang dilaksanakan setiap 3 hari sangat mengandalkan ingatan dari ibu/wali sampel  sehingga  sangat  memungkinkan adanya bias.

## Kesimpulan dan Saran
Tidak terdapat perbedaan bermakna skor  nafsu  makan  dalam  kelompok intervensi,  kelompok  kontrol,  dan  antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol Dibutuhkan penelitian dengan jumlah  sampel  yang  lebih  besar,  subjek yang berbeda dan metode penilaian asupan yang  lebih sensitif,  sehingga  dapat memperkaya pengetahuan dan memberikan hasil  yang  komperhensif  terhadap  manfaat suplementasi ikan nila.

## Referensi
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pusat Data  dan  Informasi.  Kementerian Kesehatan RI.2016
2. Kementerian  Kesehatan  RI. Profil Kesehatan Indonesia 2015. 2016.
3. Khairuman,  dan  K.  Amri.  2013.
Budi Daya Ikan Nila . PT AgroMedia Pustaka. Jakarta.
4. Zai,  H.,  Kusano,  M.,  Hosaka,  H., Shimoyama, Y., Nagoshi, A., et al. Monosodium  l-glutamate  added  to a  high  energy,  high-protein  liquid diet promotes gastric emptying . Am J Clin Nutr; 2009. p. 431-5
5. Burrin, DG, Stoll Barbara. Metabolis  fate  and  function  of dietary  glutamate  in  the  gut .  Am  J Clin Nutr; 2009:  90. p.860-6(S).
6. Matthews,  D.E.,  Campbell,  R.G., The  effect  of  dietary  protein  intake on  glutamine,  glutamate  nitrogen metabolism  in  humans .  Am  J  Clin Nutr; 1992;55. p. 963-70.
7. Kondoh,  T.,  Mallick,  H.N.,  Torii, K., Activation of  the gut-brain axis by dietary glutamate and physiologic  significance  in  energy
metabolism .  Am  J  Clin  Nutr;
2009;90 (supl)  p.832S-7S
8. Kementerian Agama RI. Al-Qur’an dan  terjemahannya,  Bandung:  CV Penerbit JART , 2010.
9. Yuli hartati. Faktor-faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Konsumsi  Ikan
dan  Status  Gizi  Anak  1-2  Tahun  Di kecamatan  Gandus  Kota  palembang
Tahun  2005”.  Semarang  :Program
Studi Magister Gizi Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Dipenogoro. 2006 10. Sri Hendrawati, Irfan Zidni. “Gambaran  Konsumsi  Ikan  Pada
Keluarga  dan  Anak  PAUD  RW  07 Desa  Cipacing”.  Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat. Vol.1. No 2 April 2017: 101-106 11. Farah, Mellysa. Hubungan Pola
Konsumsi Ikan dan Tingkat
Pendapatan  Orang  Tua  Dengan  Status Gizi  anak  balita  Keluarga  Nelayan  di
Kelurahan  Pasir  Nan  Tigo  Kota Padang  2016”.  Diploma  thesis.  E- Skripsi  Universitas  Andalas.  .2016  cited  15  Nov  2019  .  Didapat  dari:
URL :
http://scholar.unand.ac.id/id/eprint/186
31
12. A.N.  fathia  Rachim,  Rina  Pratiwi. 2017.  Hubungan  Konsumsi  Ikan Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada Anak  Usia  2-5  Tahun.  Jurnal Kedokteran Dipenogoro. Volume 6, Nomor  1,  Januari  2017.  Online: http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/medico 13. Y.D.N  Yendi,  Ni  Luh  Putu  Eka,  N Maemunah.  Hubungan  Antara  Peran Ibu  Dalam  Pemenuhan  Gizi  Anak Dengan  Status  Gizi  Anak  Prasekolah Di  TK  Dharma  Wanita  Persatuan  2 Tlogomas  Kota Malang.  Nursing News.  Volume  2,  Nomor  2  Tahun 2017.
Tabel 1. Karakteristik sampel penelitian
Variabel Intervensi Kontrol Umur (bulan) 27.96  13.46 29.26  12.75 Jenis kelamin Laki-laki 15 10 Perempuan 8 9
Tabel 2. Perbandingan asupan energi dan protein pre dan post  dalam kelompok intervensi
Variabel   pre post Nilai p* Energi 627.16  58.71 740.69  89.94 0.301 Protein 21.1  2.3 25.30  14.97 0.236
*Uji Wilxocon
Tabel 3. Perbandingan asupan energi dan protein pre dan post  dalam kelompok kontrol
Variabel pre post Nilai p* Energi 650.1  68.34  654.94  77.33 0.573 Protein 25.48  3.4 25.06  14.01 0.778 *Uji Wilxocon
Tabel 4. Perbandingan asupan energi dan protein pre dan post antar kelompok intervensi dan kontrol
Variabel Intervensi Kontrol Nilai p Energi pre 627.16  58.71   650.1  68.34 0.810* Energi post 740.69  89.94 654.94  77.33 0.587* Protein pre 21.1  2.3 25.48  3.4 0.519* Protein post 25.30  14.97 25.06  14.01 0.959** *Uji Mann Whitney
**Uji T independen