Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## PENGARUH RELAKSASI DZIKIR TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN HAEMODIALISA
Yossi Fitrina 1 Aulia Putri 2 Sri Hartuti 3

## Universitas Mohammmad Natsir,Jl.Tan Malaka Bukik Canggang
Email Korespondensi : ossifit@gmail.com

## ABSTRACT
Chronic  kidney  failure  patients  undergoing  hemodialysis  will  experience  anxiety  caused  by  various stressors, including the experience of pain in the stabbing area when starting hemodialysis, financial problems,  difficulty  in  maintaining  work  problems,  lost  sex  drive,  depression  due  to  chronic  illness and fear of death. One effective strategy to overcome anxiety is relaxation techniques. The purpose of this study was to determine whether there was an effect of relaxation of dhikr on the level of anxiety of patients undergoing hemodialysis at Sawahlunto Hospital. Quasi-experimental research method with one group pretest posttest design. The study was conducted in the Haemodialisa room at Sawahlunto Hospital in July-August 2021. The sampling technique was non-probability sampling, with a sample size of 25 people. the anxiety of patients before the intervention was carried out more than half of the respondents had moderate levels of anxiety amounting to 14 people (56%). Respondents' anxiety after the intervention was more than half of respondents who had moderate levels of anxiety amounting to 15  people  (60%).  The  results  of  the  t-test  obtained  a  value  of  sig  =  0.00,  meaning  that  there  is  an effect  of  dhikr  therapy  on  the  anxiety  level  of  patients  undergoing  hemodialysis  at  the  Sawahlunto Hospital in 2021. It is hoped that the results of this study can help hemodialysis patients to overcome anxiety  and  can  improve  nursing  services,  especially  in  the  hemodialysis  room  at  the  RSUD Sawahlunto.
Keywords: Haemodialysis, anxiety, dhikir relaxation

## ABSTRAK
Pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis akan mengalami kecemasan yang disebabkan oleh  berbagai stressor, diantaranya  pengalaman  nyeri  pada  daerah  penusukan  saat  memulai hemodialisis,  masalah  finansial,  kesulitan  dalam  mempertahankan  masalah  pekerjaan,  dorongan seksual  yang  menghilang,  depresi  akibat  penyakit  kronis  serta  ketakutan  terhadap  kematian.  Salah satu strategi efektif untuk mengatasi kecemasan yaitu dengan teknik relaksasi. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui apakah ada pengaruh relaksasi dzikir terhadap tingkat kecemasan pasien yang menjalani  Haemodialisa  RSUD  Sawahlunto.  Metode  penelitian  quasi-eksperimen  dengan  rancangan pretest posttest design one group , Penelitian dilakukan di ruangan Haemodialisa RSUD Sawahlunto pada bulan Juli-Agustus 2021. Teknik pengambilan sampel adalah non probability sampling , dengan jumlah  sampel  25  orang.  Kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan  intervensi  lebih  dari  separuh responden  memiliki  kecemasan  tingkat  sedang  berjumlah  14  orang  (56%).  kecemasan  responden setelah  dilakukan  intervensi  adalah  lebih  separuh  responden  memiliki  kecemasan  tingkat  sedang berjumlah  15  orang  (60%).  Hasil  uji  t  didapatkan  nilai  sig  =  0,00,  artinya  terdapat  pengaruh  terapi
dzikir  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  yang  menjalani  haemodialisa  di  RSUD  Sawahlunto  tahun 2021. Diharapkan hasil penelitian ini bisa membantu pasien haemodialisa untuk mengatasi kecemasan dan  bisa  meningkatkan  pelayanan  keperawatan  khususnya  di  ruangan  haemodialisa  RSUD Sawahlunto.
Kata kunci : Haemodialisa, kecemasan, relaksasi dzikir

## PENDAHULUAN
Upaya  pencegahan  komplikasi  bagi mereka  yang  mengalami  gangguan  pada sistem  ginjal  dapat  berupa  terapi  dengan hemodialisis  (HD).  Terapi  hemodialisis adalah  suatu  terapi  pengganti  fungsi  ginjal dalam  mengeluarkan  sisa-sisa  metabolisme dari peredaran darah menggunakan teknologi  melalui  membran  semipermeabel sebagai  pemisah  darah  dan  cairan  dialisat dan  dilakukan  dalam  jangka  waktu  yang cukup  panjang  karena  karakteristik  gagal ginjal yang bersifat menetap dan tidak dapat disembuhkan (Widyastuti, 2014).
Diperkirakan  jumlah  penderita  Gagal Ginjal  Kronis  (selanjutnya  disingkat  GGK) di  Indonesia  sekitar  70.000  orang  dan  yang menjalani hemodialisis 10.000 orang (Tandi,  Mongan,  &  Manoppo,  2014).  GGK menjadi  masalah  besar  dunia  karena  sulit untuk  disembuhkan.  Tahun  2018,  proporsi penderita penyakit ginjal kronis yang pernah atau sedang menjalani hemodialisis meningkat  mencapai  19,3%  (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Provinsi  Sumatera  Barat  memiliki prevalensi  GGK  yaitu  (0,2%)  dari  pasien gagal  ginjal  kronis  di  Indonesia  (Infodatin, 2017). Data ini menunjukkan perkembangan penyakit  GGK  terus  meningkat  seiring perkembangan  waktu.  Pada  tahun  2020 berdasarkan  data  kunjungan  dan  tindakan Haemodialisa  di  RSUD  Sawahlunto  bulan Desember  2020  tercatat  jumlah  pasien  38 orang.
Pasien GGK yang menjalani hemodialisis  dapat  mengalami  kecemasan yang  disebabkan  oleh  berbagai stressor , diantaranya  pengalaman  nyeri  pada  daerah penusukan  saat  memulai  hemodialisis, masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan masalah pekerjaan, dorongan seksual  yang menghilang, depresi akibat  penyakit  kronis  serta  ketakutan
terhadap  kematian  (Brunner  &  Suddarth, 2014).
Dua pertiga dari pasien yang menjalani terapi  dialisis  tidak  pernah  kembali  pada aktivitas atau pekerjaan  seperti sebelum dia menjalani hemodialisis. Pasien sering mengalami  masalah  seperti:  kehilangan pekerjaan,  penghasilan,  kebebasan,  usia harapan  hidup  yang  menurun  dan  fungsi seksual sehingga dapat menimbulkan kemarahan  dan  akan  mengarah  pada  suatu kondisi  kecemasan  sebagai  akibat  dari penyakit  sistemik  yang  mendahuluinya (Fatayati, 2011).
Beberapa  penelitian  berkaitan  dengan tingkat  kecemasan  pasien  yang  menjalani hemodialisis  telah  dilakukan  sebelumnya. (Tokala, Kandou, & Dundu, 2015) menunjukkan  bahwa  dari  34  pasien,  47,1% tidak  cemas,  32,4%  mengalami  cemas ringan,  17,6%  cemas  sedang,  dan  sisanya mengalami  cemas  berat.  Penelitian  serupa juga  dilakukan  oleh  (NA,  Panggabean, Lengkong,  &  Christine,  2012)  dan  (Tanvir, Butt, & Taj, 2013).
Stressor yang  dialami  PGK  cenderung menetap.  Diperlukan  suatu  strategi  yang efektif,  efisien  dan  mudah  dilakukan  untuk mengurangi  kecemasan  agar  pasien  mampu beradaptasi  terhadap stressor yang  ada. Teknik  relaksasi  dapat  menjadi  salah  satu strategi  efektif  tersebut.  Teknik  relaksasi dapat  digabung  dengan  unsur  keyakinan kepada  agama  serta  kepada  Tuhan.  Teknik ini  diduga  dapat  meningkatkan  respon relaksasi  yang  lebih  kuat.  Pendekatan keyakinan  spiritual  dalam  agama  Islam yaitu  dengan  teknik  mengingat  Allah  atau berdzikir.
(Romadoni,  Shofroh,  &  Imardiani, 2017) menemukan adanya pengaruh relaksasi  dzikir  asmaul  husna  terhadap tingkat  stres  pada  pasien  haemodialisa.  Hal ini  dapat  menjadi  salah  satu  pilihan
intervensi non farmakologi untuk mengurangi tingkat stres. (Patimah, Suryani, &  Nuraeni,  2015)  menunjukan  terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  tingkat kecemasan  sebelum  dan  sesudah  intervensi relaksasi dzikir.
Studi  pendahuluan  dilakukan  dengan wawancara  terhadap  enam  orang  pasien. Tiga  pasien  memiliki  kecemasan  sedang, dua orang pasien memiliki kecemasan  yang berat  dan  mengatakan  belum  siap  untuk menghadapi  kematian  dan  meninggalkan keluarga  mereka  namun,  saat  melakukan terapi  haemodialisa  masih  ada  rasa  cemas terhadap komplikasi yang akan terjadi.
Berdasarkan latar belakang dan penelitian  sebelumnya,  peneliti  tertarik untuk  meneliti  pengaruh  relaksasi  dzikir terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  yang menjalani  haemodialisa  RSUD  Sawahlunto tahun 2021 dengan ucapan dzikir “ La hawla wala quwwata illa billah ”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  desain  quasi-eksperimen  dengan rancangan one group pretest posttest design , yaitu  penelitian  semu    dimana  intervensi dilakukan  pada  satu  kelompok  intervensi dengan  membandingkan  nilai  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi (Notoatmodjo, 2012).  Bentuk  rancangan  tersebut  dapat digambarkan sebagai berikut:
Tabel 1. Desain penelitian
Kelompok Pre test Perlakuan (X) Post test K O1 Diberikan terapi relaksasi dzikir O2 dimana O1 merupakan Pre-test
(kecemasan  sebelum  dilakukan  intervensi), O2 merupakan Post-test (kecemasan setelah dilakukan intervensi), X perlakuan intervensi,  dan K kelompok atau responden dalam  penelitian.  Penelitian  dilakukan  di ruangan  Haemodialisa  RSUD  Sawahlunto pada bulan Juli-Agustus 2021.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua pasien yang melakukan haemodialisa di ruangan haemodialisa RSUD Sawahlunto sebanyak  40  orang.  Pemilihan  sampel menggunakan rumus Jacob Cohen
(Patimah,  2015).  Teknik non-probability sampling ini  menghasilkan  nilai effect  size sebesar  F 2+ =1.21  dan  sampel  berukuran N=22.  terjadi  penambahan  10% drop  out sehingga total keseluruhan sampel adalah 25 orang.
Kriteria  inklusi  adalah  pasien  bersedia menjadi  responden  penelitian,  menjalani haemodialisa  rutin  dan  sudah  lebih  dari  2 kali, dapat berkomunikasi dengan baik, serta beragama Islam. Sementara kriteria eksklusi dalah  pasien  yang  mengalami  komplikasi yang  menyebabkan  tidak  bisa  melakukan proses penelitian ini.
Relaksasi  dzikir  didefinisikan  sebagai relaksasi yang dilakukan dengan mengerjakan dzikir, menggunakan alat ukur berupa  SOP  pelaksanaan  terapi  dzikir menggunakan  intervensi  dan  observasi. Kecemasan  didefinisikan  sebagai  tingkat kecemasan responden berskala rasio, diukur menggunakan state  trait  anxiety  inventory melalui  pengisian  lembar  observasi.  Hasil ukur  kecemasan  yang  bernilai  20-39 menunjukkan adanya kecemasan ringan, 40- 59  menunjukkan  kecemasan  sedang,  serta nilai 60-80 menggambarkan adanya kecemasan berat .
Penelitian  ini  menggunakan  alat  ukur tingkat  kecemasan  atau State  Anxiety Inventory  (S-AI)  form-Y karena  kecemasan yang  diteliti  adalah  kecemasan  pada  situasi tertentu,  yakni  saat  pasien  akan  menjalani haemodialisa. Pengukuran tingkat kecemasan  dengan S-AI  form-Y dilakukan dua  kali,  yakni  sebelum  dan  setelah intervensi.
Pengumpulan  data  digunakan  dengan dua  cara  yakni  data  primer  mengenai  rata- rata tingkat  kecemasan pasien haemodialisa dengan lembar observasi pengukuran tingkat  kecemasan State  Trait  Anxiety Inventory (STAI) form-Y , dan data sekunder dari  rekam  medik  RSUD  Sawahlunto
mengenai  jumlah  pasien  haemodialisa  di RSUD Sawahlunto.
Data  yang  terkumpul  diolah  melalui proses  komputerisasi  berupa  pemeriksaan data,  pemberian  kode,  proses  memasukkan data,  pentabulasian  data,  serta  pembersihan data.  Analisis  univariat  dilakukan  dalam bentuk  statistik  deskriptif  berupa  mean, min-max analysis dan standar deviasi.
Uji  normalitas  yang  digunakan  untuk sampel di bawah 50 adalah uji shapiro wilk di  mana  jika  probabilitasnya  kurang  atau sama  dengan  0.05  maka  disimpulkan  data tidak  berdistribusi  normal  sehingga  analisis bivariat  menggunakan  uji wilcoxon .  Jika hasil  uji  menunjukkan  probabilitas  lebih dari  0.05  maka  data  pada  penelitian berdistribusi  normal  dan  analisis  bivariat menggunakan t-test (Steen, 2015).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 2 terlihat karakteristik  responden,  usia    paling  tinggi berkisar  umur  31  –  40  tahun  berjumlah  18 orang  (72%).  Jenis  kelamin    lebih  dari separuh  memiliki  jenis  kelamin  perempuan berjumlah  16  orang  (64%).  Pendidikan tertinggi  adalah  SMA  berjumlah  11  orang (44%). Pekerjaan  lebih dari separuh adalah swasta 13 orang (52%).
Menurut  (Kaplan  &  Sadock,  1988), faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan  operasi  adalah  sebagai  berikut, faktor  intrinsik  meliputi  usia  pasien, pengalaman,  dan  konsep  diri  serta  peran. faktor  ekstrinsik  meliputi  kondisi  medis, tingkat pendidikan, akses informasi, adaptasi,  tingkat  sosial  ekonomi,  tindakan operasi.

## Tabel 2. Karakteristik responden
Variabel Frekuensi % Usia 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 2 orang 18 orang 5 orang 8% 72% 20% Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 16 orang 9 orang 64% 36% Pendidikan SMA Perguruan tinggi 11 orang 14 orang 44% 56% Pekerjaan PNS Swasta IRT 5 orang 13 orang 7 orang 20% 52% 28%
Penelitian  ini  mendapati  lebih  dari separuh  umur  pasien  pada  kategori  dewasa, yang artinya responden sudah bisa memahami  hal  yang  sedang  terjadi  pada dirinya.  Selain  itu  sebagian  besar  juga memiliki  pendidikan  SMA,  sehingga  latar belakang  pendidikan  cukup  mendukung untuk penerimaan dan pemahaman informasi.
Pada Tabel  3, terlihat bahwa nilai  rata- rata  kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan intervensi  adalah  51,44.  Jika  dilihat  dari rentang  nilai  kecemasan,  maka  didapatkan rata-rata  kecemasan  responden  sebelum intervensi  berada  pada  tingkat  kecemasan sedang.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  (Abdillah,  2017)  yang mendapati  prevalensi  tingkat  kecemasan kelompok  kontrol  dan  eksperimen  sebelum diberikan  intervensi  adalah  kecemasan sedang.
Haemodialisa merupakan tindakan yang akan dilakukan pasien seumur hidup. Untuk itu  diperlukan  suatu  terapi  yang  bisa dilakukan pasien untuk menurunkan kecemasannya. Salah satunya dengan terapi dzikir,  yang  mengingatkan  kembali  pasien untuk  mendekatkan  diri  kepada  yang  maha pencipta.  Sehingga  diharapkan  pasien  bisa menerima  dengan  ikhlas  apa  yang  sedang terjadi dengan diri mereka
Sementara itu, nilai rata-rata kecemasan responden  setelah  dilakukan  intervensi adalah  41,20.  Jika  dilihat  dari  rentang  nilai kecemasan,  maka  didapatkan  rata-rata kecemasan  responden  sebelum  intervensi berada  pada  tingkat  kecemasan  sedang. Namun  terjadi  penurunan  skala  kecemasan antara  sebelum  tindakan  dan  sesudah tindakan..
Dasarnya,  kecemasan  yang  muncul pada  pasien  GGK  tentu  menjadi  kondisi yang lahir sebagai dampak ketidakmampuan mereka  untuk  pasrah  terhadap  ketentuan Tuhan.  Sementara  itu,  kekhawatiran  serta penderitaan  sebagai  dampak  dari  penyakit yang  diderita  serta  proses  hemodialisis berpotensi  memperburuk  kualitas  sebagai individu.  Bila  kondisi  tersebut  dibiarkan, akan  muncul  gangguan  mental  lain  yang kronis.  Melalui  proses  berdzikir  sebagai media  mengingat  Allah,  seseorang  akan menjadi  tenteram.  Hati  yang  tentram dimaksudkan  jauh  dari  perasaan-perasaan gelisah,  ketakutan-ketakutan  yang  tidak mendasar.
Rata-rata  kecemasan  pasien  pre  dan post intervensi ini sejalan dengan penelitian (Patimah et al., 2015) yang juga menangkap adanya perbedaan score kecemasan sebelum dan  setelah  dilakukan  intervensi  relaksasi dzikir  di  mana  pada  garis post  test yaitu setelah  dilakukan  relaksasi  dzikir score kecemasan    cenderung  menurun,  nilai sebelum intervensi adalah 18,47 dan setelah intervensi adalah 13,82.
Tabel 3. Nilai rata-rata kecemasan pasien pre dan post intervensi
Rata-rata Kecemasan Pre-intervensi 51.44 Post-intervensi 41.20
Hasil  uji  normalitas  menggunakan shapiro  wilk pada  Tabel  4  didapatkan  hasil pada  nilai pretest 0,115  dan  nilai posttest 0,243. Dapat  disimpulkan data berdistribusi normal. Sehingga dilanjutkan dengan uji t.

## Tabel 4. Uji Normalitas Shapiro Wilk
Variabel Shapiro-Wilk Statistic df Sig. nilai pretest 0.935 25 0.115 nilai posttest 0.949 25 0.243
Pada  Tabel  5,  hasil  uji  t  didapatkan nilai  sig  =  0,00,  artinya  terdapat  pengaruh terapi  dzikir  terhadap  tingkat  kecemasan pasien  yang  menjalani  haemodialisa  di RSUD  Sawahlunto  tahun  2021.    Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan (Abdillah,  2017)  bahwa  ada  pengaruh bimbingan dzikir terhadap tingkat kecemasan  pasien  gagal  ginjal yang menjalani haemodialisa.
Tabel  5.  Pengaruh  relaksasi  dzikir terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  yang menjalani haemodialisa di RSUD Sawahlunto tahun 2021
Nilai pretest-
nilai posttest Paired Differences
Mean 10.24 Std. Dev. 4.85 Std. Error Mean 0.97 Lower 95% CI of the Difference 8.238 Upper 95% CI of the Difference 12.242 t 10.557 df 24 Sig. (2-tailed) 0.0000 Pasien GGK yang menjalani
hemodialisis  akan  mengalami  kecemasan yang  disebabkan  oleh  berbagai stressor , diantaranya  pengalaman  nyeri  pada  daerah penusukan  saat  memulai  hemodialisis, masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan masalah pekerjaan, dorongan seksual  yang menghilang, depresi akibat  penyakit  kronis  serta  ketakutan terhadap  kematian  (Brunner  &  Suddarth, 2014).
Perubahan  psikologis  yang  dirasakan terlihat  dari  kondisi  fisik  dan  perubahan perilaku  diantaranya  pasien  selalu  merasa bingung, merasa tidak aman, ketergantungan  dan  menjadi  individu  yang pasif.  Dua  pertiga  dari  pasien  yang menjalani  terapi  dialisis  tidak  pernah kembali  pada  aktivitas  atau  pekerjaan seperti sebelum dia menjalani hemodialisis.
Kecemasan  yang  timbul  pada  pasien yang  menjalani  haemodialisa  sangat  wajar sebab terapi haemodialisa merupakan perawatan  jangka  panjang  yang  akan dilakukan  oleh  pasien.  Butuh  dukungan yang  lebih  untuk  memberikan  motivasi kepada pasien, apalagi di situasi saat ini kita dalam  masa  sulit  menghadapi  pandemi. Kerjasama  antara  keluarga  dan  tenaga kesehatan  diperlukan  untuk  mengurangi tingkat kecemasan yang dialami pasien yang sedang menjalani haemodialisa.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah bahwa kecemasan pasien sebelum dilakukan intervensi didapatkan nilai rata-rata kecemasan pasien sebelum dilakukan intervensi adalah 51,44.
Rata-rata kecemasan  pasien  setelah  intervensi  adalah 41,20. Hasil uji t didapatkan nilai sig = 0,00, artinya  terdapat  pengaruh  terapi  dzikir terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  yang menjalani haemodialisa di RSUD Sawahlunto.  Sehingga  diharapkan  hasil penelitian  ini  bisa  membantu  pasien haemodialisa  untuk  mengatasi  kecemasan dan bisa meningkatkan pelayanan keperawatan khususnya di ruangan haemodialisa RSUD Sawahlunto.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah, M. I. (2017). Pengaruh Bimbingan  Dzikir  terhadap  Tingkat Kecemasan  pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis
di RS
PKU Muhammadiyah
Yogyakarta.  In Naskah  Publikasi . Yogyakarta.
A. Aziz Hidayat. (2011). Metode penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
Basuki  B  Purnomo.  (2013).  Dasar-Dasar Urologi.  Malang:  Fakultas  Kedokteran Universitas Brawijaya
Brunner,  &  Suddarth.  (2014). Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta: EGC. Dewi. (2015). Hubungan Lamanya
Hemodialisa  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Di  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta.  Skripsi tidak diterbitkan. Yogyakarta: Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta Fatayati, D. (2011). Kualitas Hidup
Penderita Gagal Ginjal yang Menjalani Terapi CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) di Wilayah
Balikpapan  Kalimantan  Timur. FKIK
(Ilmu Keperawatan) , 4 (4).
Kaplan,  H.  I.,  &  Sadock,  B.  J.  (1988). Synopsis  of  psychiatry:  Behavioral sciences  clinical  psychiatry .  Williams & Wilkins Co.
Keith, M., Agur, A. (2012). Anatomi Klinik Dasar. Jakarta : Hipokrates.
NA, L., Panggabean, S., Lengkong, J. V., & Christine,  I.  (2012).  Kecemasan  pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik  yang Menjalani Hemodialisis di RS Universitas  Kristen  Indonesia. Media Medika Indonesiana , 46 (3).
Kusumawati,  F.,  Hartono,  Y.  (2011).  Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT. Rineka Cipta.
Nurmasiyah.  (2020).  Literature  Review pengaruh terapi relaksasi zikir terhadap tingkat  kecemasan  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  haemodialisa. Skripsi  Universitas  Muhammadiyah Pekalongan.
Luana,  et  al.  (2012).  Kecemasan  Pada
Penderita Penyakit Gagal Ginjal
Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis di  RS  Universitas  Kristen  Indonesia,
Media Medika Indonesia, 46 (3). Muttaqin, Sari. (2011). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Salemba Medika, Jakarta. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Patimah,  I.,  Suryani,  S.,  &  Nuraeni,  A. (2015).  Pengaruh  Relaksasi  Dzikir terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien Gagal  Ginjal  Kronis  yang  Menjalani Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 3 (1).
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2012). Fundamental  of  Nursing .  Jakarta: EGC.
Romadoni, S., Shofroh, N. M., & Imardiani, I.  (2017).  Pengaruh  Relaksasi  Dzikir Asmaul Husna Terhadap Tingkat Stres Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisa.
Proceeding Seminar Nasional Keperawatan , 3 (1), 232–237. S, A., & I, H. (2012). Gagal Ginjal . Jakarta: Gramedia.
Stuart,  G.  W.,  &  Sundeen,  S.  (2016).
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Indonesia: Elsevier .
Tandi,  M.,  Mongan,  A.,  &  Manoppo,  F. (2014). Hubungan antara derajat penyakit  ginjal  kronik  dengan  nilai agregasi  trombosit  di  RSUP  Prof.  Dr.
RD  Kandou  Manado. E-Biomedik ,
2 (2).
Tanvir,  S.,  Butt,  G.,  &  Taj,  R.  (2013).
Prevalence  of  depression  and  anxiety in  chronic  kidney  disease  patients  on haemodialysis. Ann  Pak  Inst  Med  Sci ,
9 (2), 64–67.
Tokala,  B.  F.,  Kandou,  L.  F.  J.,  &  Dundu, A.  E.  (2015).  Hubungan  Antara Lamanya Menjalani Hemodialisis
Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien Dengan Penyakit Ginjal Kronik Di  RSUP  PROF.  Dr.  RD  KANDOU MANADO. E-CliniC , 3 (1). Widyastuti,  R.  (2014). Korelasi  Lama Menjalani Hemodialisis Dengan
Indeks  Massa  Tubuh  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Di Rsud Arifin Achamad Provinsi  Riau  Pada  Bulan  Mei  Tahun 2014 . Universitas Riau.
Depkes.  (2017).  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  RI  Situasi Penyakit Ginjal Kronis.
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS). Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kemenkes  RI.  (2019).  Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS).  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.