Correspondence: Betty Suryawati, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta, E-mail: betty.suryawati@staff.uns.ac.id

## Peningkatan  Pengetahuan  Kader  Posyandu-Lansia Tentang  Penyakit  Infeksi  dan  Hipertensi  untuk Meningkatkan  Promosi  Kesehatan  pada  Masyarakat Lanjut Usia
Betty  Suryawati 1* ,  Marwoto 1 ,  Jusuf  Soebagyo 1,2 ,  Harsini 1,2 ,  Reviono 1,2 ,  Arthrien Adiputri 1,2 , Brigitta Devi Anindita Hapsari 1,2
1. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta
2. Departemen Ilmu Penyakit Paru, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta

## ABSTRAK
Pendahuluan: Lanjut usia (lansia) merupakan kelompok masyarakat yang mempunyai resiko tinggi untuk mendapatkan penyakit, baik penyakit degeneratif maupun penyakit infeksi. Salah satu penyakit yang sering terjadi pada usia lanjut adalah hipertensi dan penyakit infeksi. Pengetahuan tentang penyakit sangat penting agar  lansia  dapat  mengenali  faktor  risiko  dan  upaya  pencegahan  penyakit.  Kader  posyandu  lansia mempunyai peranan penting dalam promosi kesehatan pada lansia; sehingga peningkatan pengetahuan dan skill  kader  posyandu  tentang  penyakit  hipertensi  dan  infeksi  sangat  penting  dalam  pencegahan  dan pengurangi  risiko  penyakit  infeksi  pada  lansia.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk memberikan peningkatan pengetahuan kader posyandu lansia dalam hal penyakit infeksi yang sering terjadi pada lansia dan penyakit hipertensi.
Metode: Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini bekerjasama dengan pemerintah Kelurahan Mojo, Kecamatan  Pasarkliwon,  Kota  Surakarta.  Metode  yang  digunakan  adalah  dengan  memberikan  ceramah kepada kader lansia di kelurahan Mojo, tentang penyakit infeksi yang sering terjadi pada lansia dan penyakit hipertensi, yang meliputi faktor risiko, tanda dan gejala, dan upaya yang dapat dilakukan untuk pencegahan. Selain itu untuk mengevaluasi kegiatan ini dilakuka pre - dan post -test yang bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan kader posyandu lansia tentang penyakit infeksi dan hipertensi.
Hasil  dan  Pembahasan :  Jumlah  peserta  kegiatan  adalah  sebanyak  80  kader  posyandu.  Hasil  evaluasi menunjukkan  bahwa  kader  lansia  sudah  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup  tentang  hipertensi  dan penyakit  infeksi  pada  lansia,  tetapi  dalam  beberapa  hal  masih  perlu  ditingkatkan,  terutama  dalam pengetahuan  tentang  klasifikasi  hipertensi,  cara  pengukuran  tekanan  darah  yang  benar,  dan  penyakit infeksi.  Didapatkan  peningkatan  nilai  post-test  yang  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  dari  kader posyandu setelah diberikan paparan tentang materi tersebut.
Kesimpulan :  Terjadi  peningkatan  pengetahuan  tentang  hipertensi  dan  penyakit  infeksi  pada  kader posyandu lansia.
Kata kunci: Hipertensi; Infeksi; Usia lanjut; Kader; Posyandu

## ABSTRACT
Introduction: There is a direct relationship between increasing age and susceptibility infections and also degenerative diseases. In addition, the prevalence of hypertension and infection among elderly people were found  to  be  high.  Knowledge about  risk  factor  of  hypertension  and  infection  in  elderly  is  important  for disease prevention. Posyandu-lansia cadres have a significant role in health promotion, including for the elderly community. Therefore, increasing knowledge and skill of posyandu cadres about infectious diseases and hypertension are important to promote healthy lifestyle and reduce risk factors among elderly. The aim of this community service which is to increase knowledge of posyandu-lansia cadres about infection and hypertension.
Methods: The method us in the community service is by giving a lecture to posyandu-lansia cadres in Mojo sub-district, Pasarkliwon district, in Surakarta city about infectious diseases and hypertension, including
Suryawati, et. al. , Peningkatan Pengetahuan Kader Posyandu-Lansia Tentang Penyakit Infeksi dan Hipertensi Untukmeningkatkan Promosi Kesehatan pada Masyarakat Lanjut Usia
risk factors, sign and symptoms, and prevention. In this activity also has been conducted pre- and post-test to evaluate the knowledge of the cadres about infection and hypertension.
Results  and  discussions:  This  community  service  activity  was  attended  by  approximately  80  posyandu- lansia cadres  in Mojo sub-distric, Pasarkliwon distric, Surakartat. The activities included lecture about infection in elderly, risk factors and how to prevent from infection and hypertension, and skills in blood pressure  measurement.  The  evaluation  using  pre-  and  post-test  showed  that  there  was  an  increase  of knowledge of posyandu-lansia cadres about antibiotics, infection, and hypertension.
Conclusion: There is an increase of knowledge about infection, hypertension, and how to prevent these disaeses in elderly community among posyandu-lansia cadres.
Keywords: hypertension; infectious; elderly; cadres; posyandu-lansia

## PENDAHULUAN
Lanjut usia (lansia) adalah individu yang berusia 60 tahun keatas. Di Indonesia, jumlah lansia  semakin  meningkat  dari  tahun  ketahun.  Saat  ini,  Indonesia  memasuki  periode aging population ,  dimana  terjadi  peningkatan  umur  harapan  hidup  yang  diikuti  dengan  peningkatan jumlah  lansia.  Indonesia  mengalami  peningkatan  jumlah  penduduk  lansia  dari  18  juta  jiwa (7,56%) pada tahun 2010, menjadi 25,9 juta jiwa (9,7%) pada tahun 2019, dan diperkirakan akan terus meningkat dimana tahun 2035 menjadi 48,2 juta jiwa (15,77%) 1 .
Proses penuaan merupakan siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan menurunnya berbagai  fungsi  organ  dalam  tubuh  yang  menyebabkan  rentannya  tubuh  terhadap  berbagai serangan penyakit 2 . Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler) merupakan masalah kesehatan  utama  di negara  maju  maupun negara  berkembang  dan menjadi  penyebab  kematian nomor satu di dunia setiap tahunnya. Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum dan paling banyak disandang masyarakat. Data World Health Organization 3 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia  terdiagnosis  hipertensi.  Jumlah  penyandang  hipertensi  terus  meningkat  setiap  tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 miliar orang yang terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap  tahunnya  10,44  juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya 4 .  Selain hipertensi,  penyakit  akibat  infeksi  juga  merupakan  penyakit  yang  sering  terjadi  pada  lansia. Penyakit infeksi  yang sering  terjadi  pada  lansia  diantaranya  adalah  infeksi saluran  pernafasan, infeksi kulit, infeksi saluran pencernaan, dan infeksi saluran kencing. Untuk mencegah terjadinya komplikasi  dari  hipertensi  maupun  penyakit  infeksi  perlu  dilakukan  promosi  kesehatan  dan peningkatan pengetahuan dari masyarakat lansia.
Penyakit  infeksi  merupakan  penyakit  yang  sering  terjadi  pada  populasi  lanjut  usia. Penyakit infeksi merupakan penyebab kematian pada 60% populasi yang berumur 65 tahun atau lebih 5 .  Tingginya  prevalensi  penyakit  infeksi  pada  lansia  diantaranya  adalah  karena  terjadi perubahan  fungsi  anatomis  dari  organ-organ,  penurunan  sistem  imunitas,  dan  penegakan diagnosis penyakit infeksi dan terapi yang lebih kompleks 5,6 . Penyakit infeksi dapat disebabkan karena agen patogen seperti bakteri, jamur, dan virus. Beberapa infeksi yang sering terjadi pada lansia diantranya  adalah  infeksi  saluran  pernafasan  dan  paru  seperti  pneumonia dan  influenza, infeksi saluran kencing, dan infeksi kulit 6 .
Pneumonia  merupakan  salah  satu  penyakit  utama  infeksi  jaringan  paru  yang  sering menyebabkan kematian. Dilaporkan lebih dari 60% pasien dengan usia 65 tahun masuk rumah sakit karena pneumonia 5 . Perubahan-perubahan fisik pada lansia, terutama penurunan transport mukosiliar,  penurunan  elastisitas  alveoli,  penurunan  reflek  batuk  menyebabkan  lansia  rentan
Suryawati, et. al. , Peningkatan Pengetahuan Kader Posyandu-Lansia Tentang Penyakit Infeksi dan Hipertensi Untukmeningkatkan Promosi Kesehatan pada Masyarakat Lanjut Usia
terhadap  infeksi 5 .  Selain  infeksi  saluran  pernafasan,  individu  usia  lanjut  juga  rentan  terhadap infeksi saluran kencing. Manifestasi infeksi saluran kencing pada lansia mempunyai kondisi yang bervariasi dari adanya bakteri urin yang tidak bergejala sampai terjadi urosepsis.  Beberapa faktor risiko  terjadinya  infeksi  saluran  kencing  yang  bergejala  diantaranya  adalah  pada  keadaan immunosenescence ,  terpapar  bakteri pathogen dirumah  sakit,  adanya  penyakit  komorbid,  dan riwayat infeksi saluran kencing sebelumnya 7 .
Infeksi yang juga sering terjadi pada lansia adalah infeksi kulit. Kulit merupakan organ yang  terdiri  dari  epidedrmis,  dermis  dan  subkutis.  Pada  proses  penuaan  terjadi  penurunan kandungan lemak dan air pada lapisan terluar kulit atau stratum korneum, pengecilan ukuran sel sehingga  menyebabkan  kulit  lansia  cenderung  kering  dan  tipis,  sehingga  rentan  terhadap perlukaan dan infeksi 8 . Penyakit kulit yang sering terjadi pada lansia diantaranya adalah selulitis, ulkus 9 . Faktor risiko sering terjadinya infeksi kulit pada lansia adalah kondisi penurunan sistem imun  yang  berhubungan  dengan  usia,  kebersihan,  dan  kemampuan  respon  terhadap  infeksi bakteri, virus dan jamur 10 .
Pada saat ini populasi lansia semakin meningkat dan penyakit kardiovaskuler merupakan salah  satu  penyakit  penyebab  kematian  yang  paling  sering .  Tingginya  tekanan  darah  atau hipertensi merupakan salah satu dari problem utama pada individu dewasa. Saat ini, prevalensi penyakit hipertensi semakin meningkat. Diperkirakan 1.28 milyar individu berusia 30-79 tahun diseluruh  dunia  mempunyai  hipertensi,  Prevalensi  hipertensi    tinggi  pada  semua  status  sosial masyarakat,  dan  prevalensi  meningkat  dengan  meningkatnya  usia  sampai  dengan  60%  pada populasi  yang  berusia  lebih  dari  60  tahun 11 .  S aat  ini  dilaporkan  bahwa  dua  pertiga  kasus hipertensi terjadi pada kelompok usia lebih dari 65 tahun 12 . Hampir 50% dari penderita hipertensi tidak menyadari bahwa mereka mempunyai kondisi tersebut 3 . Hipertensi merupakan faktor risiko yang  penting  pada  morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  kardiovaskuler,  terutama  pada  populasi lanjut  usia.  Hipertensi  memerlukan  kontrol  yang  optimal  dan  pengobatan  yang  terus  menerus untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskuler, cerebrovasculer dan penyakit ginjal.
Diagnosis  hipertensi  di  tentukan  berdasarkan  tekanan  darah.  Klasifikasi  hipertensi menurut JNC 8 dapat dilihat pada tabel 1 13 . Diagnosis hipertensi ditegakkan dengan melakuka pengukuran sebanyak 3 kali pada 2 kesempatan yang berbeda. Faktor risiko hipertensi ada dua, yaitu faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi meliputi diet yang tidak sehat (tinggi garam, tinngi asam lemak jenuh, rendah serat dan buah), tidak ada aktifitas fisik, merokok, konsumsi alkohol, dan kelebihan berat  badan 3 .  Faktor  risiko  ini  dapat  diturunkan  dengan  merubah  pola  makan,  aktifitas fisik/olahraga,  dan  menghindari  merokok  dan  alkohol.  Faktor  risiko  yang  tidak  dapat  dirubah adalah adanya riwayat keluarga dengan hipertensi, umur diatas 65 tahun, dan adanya penyakit komorbid seperti diabetes mellitus atau penyakit ginjal 3 .
Posyandu  lansia  memiliki  peran  penting  untuk  menjaga  kualitas  hidup  lansia  di masyarakat.  Kegiatan  yang  dilakukan  pada  posyandu  lansia  adalah  senam  lansia,  permainan, pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan, gerakan hidup sehat, dan kegiatan lain misalnya keterampilan  dan  seni.  Dalam  bidang  kesehatan,  posyandu-lansia  secara  langsung  dapat memberikan akses untuk skrining kesehatan lansia. Peranan kader posyandu-lansia sangat penting dalam promosi kesehatan dan skrining awal kesehatan lansia, sehingga, peningkatan kemampuan kader  posyandu  lansia  merupakan  hal  yang  penting  untuk  tercapainya  keberhasilan  program dalam meningkatkankan kualitas hidup lansia. Pengetahuan tentang penyakit hipertensi,  teknik pengukuran tekanan darah dan penyakit infeksi sangat penting untuk mengenali faktor risiko dan upaya pencegahan penyakit tersebut. Tujuan dari pengabdian kepada masyarakat ini adalah untuk
Suryawati, et. al. , Peningkatan Pengetahuan Kader Posyandu-Lansia Tentang Penyakit Infeksi dan Hipertensi Untukmeningkatkan Promosi Kesehatan pada Masyarakat Lanjut Usia
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader posyandu lansia diwilayah Kelurahan Mojo, Kecamatan Pasarkliwon, Kota Surakarta, terutama pengetahuan tentang hipertensi dan penyakit infeksi pada lansia dan penyegaran tentang pengukuran tekanan darah yang benar.

## METODE
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini bekerjasama dengan pemerintah Kelurahan Mojo,  Kecamatan  Pasarkliwon,  Kota  Surakarta. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  untuk meningkatkan  pengetahuan  kader  posyandu-  lansia  tentang  penyakit  infeksi  dan  hipertensi dilakukan  dengan  beberapa  kegiatan.  Kegiatan  ini  ditujukan  untuk  kader  posyandu-lansia  dan diikuti  oleh  80  orang  kader  posyandu  lansia.  Lokasi  kegiatan  ini  adalah  di  kelurahan  Mojo, Kecamatan  Pasarkliwon,  Kota  Surakarta.  Kegiatan  dilakukan  pada  bulan  Juli  2022.  Aktivitas yang dilakukan adalah dengan melakukan ceramah dan diskusi tentang hipertensi dan penyakit infeksi  pada  lansia,  serta  konsultasi  tentang  penyakit  infeksi  pada  lansia  yang  sering  dijumpai oleh kader posyandu-lansia. Selain ceramah kesehatan juga dilakukan penyegaran tentang teknik pengukuran tekanan darah dan interpretasinya. Evaluasi untuk menilai tingkat pengetahuan kader posyandu-lansia tentang penyakit infeksi dan hipertensi dilakukan dengan memberikan kuesioner terkait topik tersebut sebelum dan sesudah kegiatan; data kemudian dianalisis dan disajikan secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Konsep dasar pengembangan pelayanan atau program kesehatan lansia adalah diharapkan lansia yang sehat tetap sehat dengan mengoptimalkan fungsi fisik, mental, kognitif dan spiritual, melalui upaya promotif dan preventif, termasuk kegiatan pemberdayaan lansia. Lansia yang sakit diharapkan dapat meningkat status kesehatannya dan optimal kualitas hidupnya sehingga lansia dapat sehat kembali 1 . Program-program dalam posyandu-lansia tersebut umumnya dititikberatkan pada upaya penyuluhan dan pencegahan penyakit. Sasaran langsung posyandu-lansia adalah pra usia lanjut (45-59 tahun), usia lanjut (60 tahun keatas, dan usia lanjut dengan risiko tinggi (70 tahun keatas). Sasaran tak langsung adalah keluarga lansia, organisasi sosial dibidang pembinaan orang lanjut usia, dan masyarakat umum.
Posyandu-lansia  adalah  program  yang  pembentukan  dan  pelaksanaannya  dilakukan berdasarkan inisiatif masyarakat, sehingga kegiatan dan layanan menyesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan masyarakat di daerah tersebut. Oleh sebba itu peranan masyarakat yang menjadi kader  posyandu  sangat  penting  untuk  berjalannya  program-program  posyandu-lansia. Pengetahuan kader posyandu-lansia dalam bidang kesehatan terutama dalam promosi kesehatan secara  tidak  langsung  akan  meningkatkan  kesehatan  pada  lansia.  Ceramah  kesehatan  tentang penyakit infeksi  yang  sering  terjadi pada lansia  dan  juga  penyakit  hipertensi  diharapkan  dapat meningkatkan pengetahuan kader dan meningkatkan upaya preventif untuk mencegah terjadinya komplikasi yang berat.
Pengetahuan kader posyandu-lansia tentang penyakit infeksi dan hipertensi dilihat dari kuesioner yang berisi pertanyaan pertanyaan terkait infeksi dan hipertensi. Pertanyaan-pertanyaan terkait  dengan  infeksi  meliputi:  penyakit  infeksi  yang  sering  terjadi  pada  lansia,  faktor  risiko infeksi pada lansia, peranan bakteri dan virus sebagai penyebab infeksi, dan gerakan hidup sehat. Selain  itu  pertanyaan  tentang  penyakit  hipertensi  meliputi:  klasifikasi  hipertensi,  faktor  risiko hipertensi, komplikasi hipertensi, dan teknik pengukuran tekanan darah yang benar. Responden yang mengisi kuesioner sebanyak 80 orang.
Berdasarkan  hasil  evaluasi  melalui pre -  dan post - test tentang  penyakit  infeksi  dan hipertensi pada lansia, didapatkan hasil seperti pada Gambar 1 dan 2. Dari hasil tersebut, diketahui bahwa pengetahuan kader posyandu tentang penyakit infeksi dan hipertensi sudah baik, dengan rata-rata jawaban benar untuk semua pertanyaan adalah 80% dari seluruh responden. Pengetahuan tentang  penyakit  infeksi  pada  lansia,  terjadi  peningkatan  dari  76%  menjadi  96%.  Dalam pengetahuan tentang penyebab infeksi terjadi peningkatan pengetahuan dari 69% menjadi 94%. Pada  gerakan  hidup  sehat,  pengetahuan  kader  sangat  bagus,  yaitu  100%  responden  dapat menjawab dengan benar baik pada pre - maupun post-test . Pada pengetahuan tentang hipertensi, terjadi peningkatan yang signifikan dalam hal pengetahuan tentang kriteria klasifikasi hipertensi dan komplikasi hipertensi.
Gambar 1. Persentase responden dengan jawaban benar dalam pengetahuan tentang penyakit infeksi
Gambar 2. Persentase responden dengan jawaban benar dalam pengetahuan tentang hipertensi . 0% 20% 40% 60% 80% 100% Penyakit Infeksi pada lansia Agen penyebab infeksi Gerakan hidup sehat Post-test Pre-test 0% 20%
40%
60% 80% 100% Penyakit Infeksi pada lansia Agen penyebab infeksi Gerakan hidup sehat Post-test Pre-test

## KESIMPULAN
Penyakit  infeksi  yang  sering  terjadi  pada  lansia  diantaranya  adalah  penyakit  infeksi saluran  pernafasan (influenza,  pneumonia),  infeksi  kulit,  dan infeksi  saluran  kencing.  Gerakan masyarakat hidup sehat merupakan hal yang penting untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi maupun non infeksi seperti hipertensi pada lansia. Penyegaran melalui ceramah tentang penyakit infeksi dan hipertensi kepada kader posyandu-lansia dapat meningkatkan pengetahuan para kader dan diharapkan dapat meningkatkan kesehatan lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pengabdian  masyarakat  ini  didanai  oleh  Hibah  Grup  Riset  (HGR)  Pengabdian  Kepada Masyarakat, Universitas Sebelas Maret.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemkes-RI. Indonesia Masuki Periode Aging Population2019 29 November 2022]. Available from: https://www.kemkes.go.id/article/view/19070500004/indonesia-masuki-periode-aging- population.html.
2. Akbar F. Karakteristik Hipertensi Pada Lanjut Usia Di Desa Buku (Characteristics Of Hypertension In The Elderly). Journal Wawasan Kesehatan. 2020;5.
3. WHO. Hypertension2021. Available from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension#:~:text=What%20are%20the%20risk%20factors,and%20being%20over weight%20or%20obese.
4. Kemkes-RI. Hipertensi Penyakit Paling Banyak Diidap Masyarakat. 2019.
5. Mouton  CP,  Bazaldua  OV,  Pierce  B,  Espino  DV.  Common  infections  in  older  adults.  Am  Fam Physician. 2001;63(2):257-68.
6. Haynes L. Aging of the Immune System: Research Challenges to Enhance the Health Span of Older Adults. Front Aging. 2020;1:602108.
7. Rodriguez-Manas L. Urinary tract infections in the elderly: a review of disease characteristics and current treatment options. Drugs Context. 2020;9.
8. Estri SA, Tasminatun S, Usman S, editors. Lansia Tangguh Di Masa Pandemi Covid-19. WEBINAR ABDIMAS 4 - 2021: Inovasi Teknologi Tepat Guna dan Model Peningkatan Kapasitas Masyarakat Era Covid-19; 2021.
9. Palmer SJ. Skin infections in older adults. Br J Community Nurs. 2020;25(11):552-4.
10. Gbinigie OA, Ordonez-Mena JM, Fanshawe T, Pluddemann A, Heneghan CJ. Limited evidence for diagnosing bacterial skin infections in older adults in primary care: systematic review. BMC Geriatr. 2019;19(1):45.
11. Collaboration NCDRF. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of  1479  population-based  measurement  studies  with  19.1  million  participants.  Lancet. 2017;389(10064):37-55.
12. Lionakis  N,  Mendrinos  D,  Sanidas  E,  Favatas  G,  Georgopoulou  M.  Hypertension  in  the  elderly. World J Cardiol. 2012;4(5):135-47.
13. Mahdavi M, Parsaeian M, Mohajer B, Modirian M, Ahmadi N, Yoosefi M, et al. Insight into blood pressure targets for universal coverage of hypertension services in Iran: the 2017 ACC/AHA versus JNC 8 hypertension guidelines. BMC Public Health. 2020;20(1):347.