Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Penurunan Rasa Nyeri Pada Persalinan Kala I Fase Aktif Melalui Masase Punggung Pada Ibu Inpartu Di Klinik Hj. Hamidah Kota Medan
Pain Reduction in First Stage of Labor Active Phase Through Back Massage to Mother Inpartu at Hj. Hamidah Medan
Juneris Aritonang *1 , Laura M Siregar 2 , Frida Liharris Saragih 3
1,2,3 Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No. 79, Medan 20123
* Koresponding Penulis: 1 june_30ops@yahoo.co.id, 2 laura.boreg@yahoo.co.id, 3 fridasaragih84@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Masase  dilakukan  pada  ibu  inpartu bertujuan  melepaskan  senyawa endorphin sehingga mengurangi  nyeri. Tujuan  penelitian  ini untuk  mengidentifikasi  pengaruh  metode  masase terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Desain  penelitian  ini  adalah quasy-eksperimen yang  bersifat two  group  pretest-postest menggunakan  uji uji t-dependen dan t-independen. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 38 orang. Hasil penelitian didapati ada perbedaan yang signifikan pada kelompok intervensi (p=0.000) dan pada kelompok kontrol (p=0,007). Dari hasi penelitian ini diketahui bahwa adanya pengaruh metode masase terhadap penurunan intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Sehingga  disarankan  supaya  bidan  menerapkan metode masase dalam mengurangi nyeri persalinan.

## Kata Kunci : Metode masase , nyeri persalinan kala I fase aktif

## Abstract
Massage is performed on mothers in their labor aimed at releasing endorphin compounds so as to reduce pain. The purpose of this study was to identify the effect of the massage method on  labor  pain  in  the  first  phase  of  active  phase.  The  design  of  this  research  is  quasy- experiment which is two groups pretest-posttest using t-dependent and t-independent test. The number  of  samples  in  this  study  were  38  people.  The  results  found  there  were  significant differences in the intervention group (p = 0,000) and in the control group (p = 0.007). From the results of this study it was found that the effect of the massage method on the decrease in the intensity of labor in the first phase of active labor. So it is recommended that midwives apply massage methods to reduce labor pain.
Keywords: Method massage, labor pain in the first phase of active phase.

## PENDAHULUAN
Indonesia  sehat  adalah  suatu  gambaran  kondisi  Indonesia  di  masa  depan,  yakni masyarakat,  bangsa,  dan  negara  yang  ditandai  oleh  penduduknya  hidup  dalam  lingkungan dengan  perilaku  hidup  sehat,  memiliki  kemampuan  menjangkau  pelayanan  kesehatan  yang bermutu secara adil dan merata, serta mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia (Depkes, 2009).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Meningkatkan derajat kesehatan yang adil dan merata diperlukan sikap respontif dan efektif dalam melakukan suatu tindakan untuk memberi kenyamanan dan menghindari resiko yang  akan  terjadi  seperti  resiko  kehamilan  dan  persalinan.  Persalinan  merupakan  suatu  hal yang  fisiologis  bagi  seluruh  wanita  di  dunia,  walaupun  sebagian  besar  ibu  inpartu  merasa tegang, takut dan menyakitkan menghadapi proses persalinan.
Persalinan  suatu  proses  membuka  dan  menipisnya  serviks  serta  terjadi  kontraksi uterus  sehingga  menyebabkan  nyeri  pada  proses  persalinan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Niven dan Gijsbers (1984) bertujuan untuk melihat perbandingan intensitas nyeri persalinan dengan nyeri lain diperoleh hasil bahwa nyeri persalinan melebihi sindrom nyeri lain seperti, 88%  dari  73  penderita  nyeri  tungkai  menerima  intervensi  farmakologis,  76%  dari  sampel (n=200)  mengalami  nyeri  punggung  selama  kehamilan  dengan  insiden  puncak  pada  usia kehamilan  24-28  minggu  yang  mengganggu  aktivitas  normal  ibu,  maka  nyeri  harus  diberi intervensi  metode  pengendali  nyeri  demi  kenyamanan  dan  keringanan  si  penderita  (Mander R., 2003, hal. 140).
Departemen  WHO  Membuat  Kehamilan  Lebih  Aman  (MPS)  yang  pada  dasarnya menekankan  pada  penyediaan  pelayanan  kesehatan  maternal  dan  neonatal  yang  terampil untuk mengurangi angka kematian bayi dan kematian ibu secara signifikan pada tahun 2015 dengan diteksi dini, antenatal care, penatalaksanaan persalinan dan nifas  yang baik (WHO, 2015).  Pada  masyarakat  primitif,  persalinan  lebih  lama  dan  nyeri,  sedangkan  masyarakat yang telah maju 7-14% bersalin tanpa rasa nyeri dan sebagian besar (90%) persalinan disertai rasa nyeri (Prawirohardjo, S., 2005).
Penelitian  Sylvia  T  Brown  (2001)  yang  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  metode nonfarmakologi  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  persalinan  dengan  10  metode nonfarmakologi  yang  dilakukan  pada  46  orang  sampel  diperolah  hasil  bahwa  teknik pernapasan, relaksasi, akupresur, masase merupakan teknik paling efektif menurunkan nyeri saat persalinan (Arifin, L., 2008).
Tubuh  memiliki  pereda  nyeri  alamiah  yaitu endorphin. Endorpin bisa  diperoleh dengan masase (Nolan, 2003). Masase adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan lunak tanpa  menyebabkan  gerakan  atau  perubahan  posisi  sendi  untuk  meredakan  nyeri.  Hanya 19,3%  wanita  mendapat  masase  untuk  meredakan  nyeri  dan  hanya  5%  bidan  dilaporkan menggunakan  metode  ini  bagi  wanita  secara  individu.  Ketidaksesuaian  ini  berlawanan dengan  pemberian  obat  seperti  petidin,  yang  dilaporkan  37,8  %  oleh  bidan  (Mander,  R., 2003, hal. 163).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Dalam persalinan, masase membantu ibu lebih rileks dan nyaman selama persalinan. Ibu yang yang di masase 20 menit setiap jam selama tahapan persalinan yang dilakukan oleh petugas kesehatan, keluarga pasien ataupun pasien itu sendiri akan lebih bebas dari rasa sakit, karena masase meransang tubuh melepaskan senyawa endorphin.
Banyak  bagian  tubuh  ibu  bersalin  yang  dapat  di masase,  seperti  kepala,  leher, punggung  dan  tungkai.  Saat  memijat,  pemijat  harus  memperhatikan  respon  ibu  apakah tekanan  yang  diberikan  sudah  tepat  (Meiliasari,  M.,  dan  Danuatmaja,  B.,  2004,  hal.  67). Penelitian  Rahmadani  (2009)  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  punggung terhadap nyeri persalinan yang dilakukan pada 9 orangibu primipara kelompok intervensi dan 9  orang  kelompok  kontrol  selama  30  menit  dengan  menggunakan  desain  quasy  eksperimen diperoleh  hasil  bahwa  sebelum  dilakukan  pijat,  intensitas  nyeri  rata-rata  7,33  dan  setelah dilakukan  pijat  punggung  intensitas  nyeri  ratarata  4,56.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pijat punggung dapat menurunkan intensitas nyeri persalinan pada ibu primipara kala I.
Penelitian Gadysa (2006) yang bertujuan untuk melihat pengaruh Massage Abdominal Lifting dengan  menggunakan  desain  kualitatif  pada  3  ibu  inpartu  diperoleh hasil  bahwa  2 orang setuju dilakukan masase karena dapat mengurangi nyeri persalinan sedangkan 1 orang tidak  nyaman  dengan  tindakan  tersebut,  sehingga  disimpulkan  bahwa Massage  Abdominal Lifting dapat digunakan sebagai pertolongan pertama untuk mengurangi nyeri persalinan.
Penelitian  Ratih  (2010)  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  metode  masase yaitu Massage  effleurage terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  persalinan  dengan menggunakan desain quasi eksperimen memberi hasil yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  pada  kala  I  persalinan,  sehingga  disimpulkan bahwa masase ini efektif mengurangi intensitas nyeri persalinan.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  tanggal  22  September 2017 dengan metode wawancara pada 7 orang ibu bersalin, menyatakan bahwa mereka belum pernah mendengar tentang metode masase untuk mengurangi intensitas nyeri persalinan. Dari pengalaman  7  orang  ibu  bersalin  tersebut,  5  orang  mengatakan  bahwa  selama  kontraksi  ibu memperoleh  tindakan  pijat  di  punggung  dan  di  pinggang  yang  dilakukan  bidan  dan pendamping  persalinan,  dan  bidan  menyuruh  ibu  untuk  mencari  posisi  yang  nyaman  dan menarik  nafas  selama  kontraksi,  sedangkan  2  orang  ibu  hanya  dianjurkan  mengatur  posisi yang nyaman dan menarik napas saat kontraksi. Hasil wawancara 13 orang bidan, 10 orang melakukan  pijat  pada  punggung,  pinggang  ataupun  sentuhan  pada  perut  sedangkan  3  orang hanya  menganjurkan  pendamping  persalinan  untuk  melakukan  tindakan  tersebut.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  data  di  atas  peneliti  tertarik  untuk  melanjutkan  penelitian  sebelumnya  tentang pengaruh metode masase terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif dengan teknik deep back massage.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini menggunakan  desain  penelitian quasi- eksperimen yang  bersifat two group pretest-postest yaitu kelompok kontrol dan intervensi untuk mengidentifikasi pengaruh metode  masase  terhadap nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  pada  ibu  inpartu  sebelum  dan sesudah  dilakukan  masase. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  inpartu  kala  I fase  aktif  yang  fisiologis  yang  mempunyai  keluhan  nyeri  persalinan  dengan  partus pervaginam di klinik hj. Hamidah.
Sampel dalam penelitian ini dengan kriteria inklusi: ibu inpartu yang mengalami nyeri pada proses persalinan kala I fase aktif tanpa pengaruh analgesik atau obat anti nyeri ataupun obat-obatan  untuk  induksi  persalinan,  ibu  inpartu  dengan  presentasi  kepala,  tanpa  penyulit dan komplikasi. Teknik pengambilan sampel menggunakan pendekatan secara simple random sampling yaitu pengambilan sampel secara acak sederhana. Pada saat pelaksanaan penelitian Februari-April 2014 diperoleh responden 38 orang yang sesuai dengan kriteria yaitu 19 orang kelompok kontrol dan 19 orang kelompok intervensi. Hal tersebut dikarenakan ada responden yang  mendapat  obat-obatan  selama  fase  aktif,  bukan  presentasi  kepala  dan  ada  responden yang menolak menjadi sampel dalam penelitian. Penelitian dilakukan di Klinik Hj. Hamidah pada  bulan  Februari  sampai  dengan  April  2018. Alat yang  digunakan  adalh kuesioner  yang terdiri  dari  dua  bagian  berisi  data  demografi  dan  skala  pengukuran  intensitas  nyeri (0-10) yang  dibuat  oleh  peneliti berdasarkan  literatur  yang  ada.  Analisis  ini  digunakan  untuk menguji pengaruh metode masase dalam mengurangi intensitas nyeri ibu inpartu kala I fase aktif. Dalam menganalisis data secara bivariat, pengujian data dilakukan dengan uji statistik uji  t-dependen  yaitu  uji  statistik Paired  sample  t-test untuk  mengukur  skala  nyeri  sebelum dan  sesudah  dilakukan  masase  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol,  dan  diperoleh  mean perbedaan  sebelum  dengan  sesudah  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Sedangkan  t- independen membandingkan skala nyeri setelah dilakukan masase pada kelompok intervensi dan  kontrol.  Taraf  signifikan  (α  =  0.05),  pedoman  dalam  menerima  hipotesis  :  jika  data probabilitas (p) < 0.05 maka H0 ditolak dan apabila nilai (p) > 0,05 maka H0 gagal ditolak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Akan diuraikan hasil penelitian tentang pengaruh metode masase dalam menurunkan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu inpartu di klinik hj. hamidah jalan letda sujono kecamatan medan tembung pada bulan Februari-April 2014. Jumlah responden adalah 55  orang.  Namun,  ada  keterbatasan  sampel  pada  saat  dilakukan  penelitian  responden, sehingga  yang  memenuhi  kriteria  adalah  38  orang.  Responden  dibagi  2  kelompok  yaitu  19 orang kelompok kontrol dan 19 orang kelompok intervensi.
Karakteristik  demografi  responden  di  klinik  hj.  Hamidah  bulan  Februari-April  2018 diperoleh  bahwa  dari  19  orang  kelompok  intervensi  sebagian  besar  responden  berada  pada rentang usia 24-29 tahun sebanyak 8 orang (42,1%). Berdasarkan paritas responden sebagian besar  adalah  multipara  (>2  anak)  sebanyak  8  orang  (42,1%),  dan  sebagian  besar  tingkat pendidikan  responden  adalah  SMA  sebanyak  14  orang  (73,7%).  Sedangkan  pada  19  orang kelompok  kontrol  sebagian  besar  responden  berada  pada  rentang  usia  24-29  tahun  juga sebanyak  7  orang  (36,8%).  Berdasarkan  paritas  responden  sebagian  besar  adalah  multipara (>2 anak) sebanyak 9 orang (47,4%), dan sebagian besar tingkat pendidikan responden adalah SMA sebanyak 18 orang (94,7%).
Intensitas  nyeri  responden  pada  kelompok  intervensi  rata-rata  skala  nyeri  sebelum dilakukan  metode  masase  adalah  7,26  dan  sesudah  dilakukan  metode  masase  adalah  4,74 diperoleh  nilai  p=0,000.  Pada  kelompok  kontrol  rata-rata  skala  nyeri  sebelum  dilakukan metode  masase  adalah  7,00  dan  sesudah  dilakukan  metode  masase  pada  kelompok  kontrol 6,16 diperoleh nilai p=0,007. Sehingga perbandingan sesudah dilakukan metode masase pada kelompok intervensi dan kontrol diperoleh nilai p=0,001.
Hasil uji statistik t-dependen kelompok intervensi nilai p=0,000 dan kelompok kontrol nilai  p=0,007,  sedangkan t-independen didapatkan  nilai  p  adalah  0,001,  maka  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan metode masase terhadap pengurangan nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif.
Dari hasil uji statistik t-dependent dan t-independent diperoleh kesimpulan bahwa ada pengaruh  yang  signifikan  pada  pengurangan  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  sebelum  dan sesudah  dilakukan  metode  masase  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompokkontrol.  Sebuah penelitian menyebutkan, ibu  yang di masase 20  menit setiap jam selama tahapan persalinan akan  lebih  bebas  dari  rasa  sakit.  Hal  ini  dikarenakan  masase  meransang  tubuh  melepaskan senyawa endorphin yang  dapat  menghilangkan  sakit  secara  alamiah  sehingga  lebih  nyaman (Meiliasari, M., & Danuatmaja, B., 2004).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Menurut  Simkin  (1989),  dianjurkan  selama  persalinan  agar  masase  dilakukan terusmenerus,  karena  rasa  nyeri  cenderung  akan  meningkat  jika  masase  dihentikan.  Hal tersebut terjadi karena sistem saraf menjadi terbiasa terhadap stimulus dan organ-organ indra berhenti  merespons  nyeri  tersebut  (Jones,  K.,  &  Henderson,  C.,  2005).  Dari  uraian  di  atas, maka  hipotesa  penelitian  dapat  dijawab  bahwa  metode  masase  berpengaruh  terhadap pengurangan intensitas nyeri pada persalinan kala I fase aktif dan ada perbedaan pengurangan intensitas  nyeri  yang  dirasakan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  masase  pada  kelompok intervensi  dan  kontrol  serta  perbedaan  signifikan  sesudah  dilakukan  masase  pada  kedua kelompok tersebut.
Hasil penelitian ini menggambarkan bahwa metode masase sebagai salah satu metode pengendalian  nyeri  secara  non-farmakologi  yang  berpengaruh  terhadap  pengurangan  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif.  Oleh  sebab  itu,  metode  masase  dapat  digunakan  sebagai intervensi  dalam  asuhan  kebidanan  pada  ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif  yang  mempunyai keluhan nyeri dalam persalinan tanpa efek samping pada ibu dan bayi.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang  pengaruh  metode  masase  terhadap  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  di  Klinik  hj.  hamidah adalah  adanya  pengaruh  metode  masase terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif.

## SARAN
1. Bagi Praktek Kebidanan
Untuk bidan di klinik maupun rumah sakit supaya menggunakan metode masase sebagai salah satu intervensi dalam mengurangi nyeri persalinan kala I fase aktif.
2. Bagi Penelitian Kebidanan
Penelitian  ini  dapat  dilanjutkan  dengan  batasan  paritas  dan  pembukaan  serviks  yaitu sama-sama primigravida dengan pembukaan yang sama.
3. Bagi Responden
Untuk  dapat  melakukan  masase  ataupun  pendamping  persalinan  yang  melakukannya sebagai  salah  satu  intervensi  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri  ibu  selama  proses persalinan kala I fase aktif.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak, I. M., at all. (2004). Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC
Brockopp,  D.  Y.,  dan  Hastings,  M.  T.  (2000). Dasar-Dasar  Riset  Keperawatan. Jakarta  :
EGC
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Depkes RI. (2010). Visi Misi Indonesia Sehat. Jakarta
Fraser, D. M., dan Cooper, M. A. (2009). Buku Ajar Bidan Myles. Ed-14. Jakarta : EGC
Gadysa, G. (2009). Persepsi Ibu Tentang Metode Masase. Diambil 27 September 2010, dari http://luluvikar.wordpress.com
Jones, K., dan Henderson, C. (2005). Konsep Kebidanan. Jakarta : EGC Leveno, K., J. (2009). Obstetri Williams. Ed-21. Jakarta : EGC
Mander, R. (2003). Nyeri Persalinan. Jakarta : EGC
Meiliasari, M., dan Danuatmaja, B. (2004). Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit.
Jakarta : Puspa Swara
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta
: SalembaMedika
Potter, P. A., dan Perry, A. G. (2005). Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC
Prawirohardjo,  S.  (2005). Ilmu  Kebidanan. Yogyakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirihardjo
Price, S., dan Price, L. (1997). Aromaterapi. Jakarta : EGC
Rahmadani,  F.  (2009). Pengaruh  Pijat  Punggung  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu Primipara. Medan : tidak dipublikasikan
Ratih, R. H. (2010). Pengaruh Metode Masase Terhadap Pengurangan Intensitas Nyeri Pada

## Persalinan Kala I. Medan : tidak dipublikasikan
Simkin, P., Whalley, J., dan Keppler, A.  (2007). Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan dan Bayi. Jakarta : Arcan