## PERBEDAAN PENURUNAN TEKANAN DARAH LANSIA DENGAN OBAT ANTI HIPERTENSI DAN TERAPI RENDAM AIR HANGAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ANTARA TAMALANREA MAKASSAR
Ilkafah 1)
1) Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

## ABSTRACT
Hypertension  in  the  elderly  is  still  be  number  one  disease  especially  in  Puskesmas  Antara Tamalanrea  Makassar.  Treatment  in  hypertension  include  pharmacological  and  nonpharmacological therapy. One nonpharmacological therapy is foot bathing in warm water. Foot bathing in warm water er is  one  of  the  hypertension  therapy  that  benefit  to  dilatation  of  blood  vessels  and  enhancing  blood circulation. The aim of this study was to determine differences in the effectiveness of the anti-hypertensive drugs and foot bathing in warm water. This research was a quasy-experimental with two-group pre-post test design and was evolved 52 respondents were divided in two group with purposive sampling. The first group was given foot bathing in warm water 2 times for 15 minutes and was given for 2 weeks, and the second  group  was  given  captopril  12.5  mg  taken  2  times  a  day. The  datas  were  analyzed  by  Wilcoxon signed rank test and Mann Whitney test with significance values p  0.05 .. Analysis for each intervention using the Wilcoxon rank test with significance level α <0.05 and to effectiveness of both therapies using Mann  Whitney  Test.  The  results  showed  no  difference  between  the  foot  bathing  therapy  in  warm  water and  the  use  of  captopril  (p  =  0.154  and  p  =  0.675,  p>  0.05).  Both  of  foot  bathing  in  warm  water  and captopril  are  equally  effective  in  lowering  blood  pressure in  the  elderly.  Further  research is  needed  to find another therapy to decrease blood pressure.
Keywords : Foot bathing in warm water, Hipertension, Elderly

## ABSTRAK
pada  lansia  sampai  saat  ini  masih  menjadi  penyakit  nomor  satu  terutama  di  wilayah  kerja Puskesmas  Antara  Tamalanrea  Makassar.  Terapi  hipertensi  bisa  menggunakan  farmakologi  dan nonfarmakologi. Salah satu terapi nonfarmakologi untuk penatalaksanaan hipertensi adalah terapi rendam kaki  air  hangat.  Rendam  kaki  air  hangat  adalah  salah  satu  terapi  hipertensi  yang  bermanfaat  untuk mendilatasi  pembuluh  darah  dan  melancarkan  peredaran  darah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  perbedaan  efektivitas  penggunaan  obat  anti  hipertensi  (captopril)  dengan  rendam  kaki  air hangat.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah quasy  eksperiment dengan  rancangan  terapi  pada  dua kelompok.  sampel  didapatkan  sebanyak  52  responden  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok  dengan  cara pengambilan  sampel purposive  sampling .  Kelompok  pertama  diberikan  terapi  rendam  kaki  air  hangat  2 kali  sehari  pagi  dan  sore  selama  15  menit  dan  diberikan  selama  2  minggu,  sedangkan  kelompok  kedua diberikan  captopril  12,5  mg  diminum  2  kali  sehari.  Analisis  untuk  tiap  intervensi  menggunakan  uji Wilcoxon  Rank  Test dengan  tingkat  signifikasi  α  <  0,05  sedangkan  untuk  mengetahui  perbedaan keefektifan  kedua  terapi  menggunakan  uji Mann  Whitney  Test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada perbedaan bermakna antara terapi rendam kaki air hangat dengan pemberian captopril (p= 0,154 dan p= 0,675  dengan p >0,05). Pemberian terapi rendam kaki air hangat dan captopril sama-sama efektif dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia.  Diperlukan  penelitian  lanjutan  untuk  mencari  terapi  lainnya dalam menurunkan tekanan darah.
Kata Kunci : Rendam Kaki Air Hangat, Hipertensi, Lansia

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan masalah besar, tidak  hanya  di  Negara  barat  tapi  juga  di Indonesia.  Hipertensi  diderita  oleh  satu miliar orang diseluruh dunia dan diperkirakan  tahun  2025  melonjak  menjadi 1,5 miliar orang. Setiap tahun hipertensi atau tekanan  darah  tinggi  menyumbang  kepada kematian  hampir  9,4  juta  orang  akibat penyakit  jantung  dan  stroke  dan  jika digabungkan, kedua penyakit ini merupakan penyebab  kematian  nomor  satu  didunia, WHO ( World Health Organization , 2013).
Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia pada  golongan  umur  50  tahun  masih  10% tetapi  diatas  60  tahun  angka  tersebut  terus meningkat  mencapai  20-30%.  Prevalensi hipertensi  di  Sulawesi  Selatan  menurut Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) meningkat  berdasarkan  kelompok  umur yaitu  pada  kelompok  umur  45-54  tahun prevalensi  hipertensi  yaitu  38,3%  pada kelompok  umur  55-64  tahun  prevalensi hipertensi yaitu 47,8% pada kelompok umur 65-74  tahun  prevalensi  hipertensi  yaitu 52,7% dan pada kelompok umur ≥ 75 tahun prevalensi  hipertensi  yaitu  53,5%.  Semakin bertambahnya umur maka prevalensi hipertensi juga semakin meningkat (Departemen Kesehatan, 2010).
Jumlah kasus baru di Kota Makassar tahun  2011  kasus  hipertensi  sebanyak 25.332  kasus.  Pada  tahun  2012  kasus hipertensi  tertinggi  di  Makassar  berada  di Puskesmas  Pattingalloang  yaitu  sebanyak 5.032  kasus.  Adapun  kelompok  umur  yang menderita  hipertensi  tertinggi  yaitu  ≥  45 tahun.  Dilihat  dari  data  penderita  hipertensi pada  kelompok  umur  ≥  45  tahun  di Puskesmas  Antara  selama  tiga  tahun
berturut-turut  terus  mengalami  peningkatan yaitu  pada  tahun  2010  sebanyak  2.325 kasus, tahun 2011 sebanyak 2.769 kasus dan pada  tahun  2012  sebanyak  4.286  kasus (Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar, 2015).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  diperoleh  data  di  Kelurahan Tamalanrea RW 04 wilayah kerja Puskesmas  Antara  Makassar  jumlah  lansia umur  60  tahun  ke  atas  dengan  hipertensi pada tahun 2015 sebanyak 70 lansia.
Secara garis besar pengobatan hipertensi  dibagi  dua,  yaitu  pengobatan farmakologis  dan  nonfarmakologis.  Terapi farmakologi menggunakan obat atau senyawa yang  dalam  kerjanya  dapat mempengaruhi tekanan darah pasien sedangkan  nofarmakologi  merupakan  terapi tanpa menggunakan agen obat dalam proses terapinya.  Pengobatan  farmakologis  banyak menyembuhkan hipertensi namun pengobatan  ini  juga  memiliki  efek  samping seperti sakit kepala, pusing, lemas dan mual.
Selain
penatalaksanaan farmakologis  terdapat  juga  penatalaksanaan non farmakologis yaitu dengan cara menghentikan merokok, menurunkan konsumsi  alkohol  berlebih,  menurunkan asupan  garam  dan  lemak,  meningkatkan konsumsi  buah  dan  sayur,  penurunan  berat badan  berlebihan,  latihan  fisik  dan  terapi alternatif komplementer “ Hidrotherapy” . Hidrotherapy disinyalir dapat menurunkan  tekanan  darah  jika  digunakan secara  rutin.  Jenis hidrotherapy antara  lain adalah  mandi  air  hangat,  mengompres, menggunakan  uap  air  dan    merendam  kaki dengan  air hangat. Secara ilmiah air hangat mempunyai  dampak  fisiologis  bagi  tubuh
pertama  berdampak  pada  pembuluh  darah dimana  hangatnya  air  membuat  sirkulasi darah  menjadi  lancar  yang  ke  dua  adalah faktor  pembebanan  didalam  air  yang  akan menguatkan  otot-otot  dan  ligament  yang mempengaruhi  sendi  tubuh.  (Lalage,  2015). Rendam  air  hangat  bermanfaat  untuk vasodilatasi aliran darah sehingga diharapkan dapat mengurangi tekanan darah (Umah,  2014).  Rendam  air  hangat  sudah banyak dibuktikan dapt menurunkan tekanan darah  sehingga  banyak  penderita  tidak meminum  obat  lagi,  tetapi  belum  banyak penelitian  tentang  efektivitas  terapi  tersebut dibandingkan  dengan  menggunakan  obat anti  hipertensi.  Oleh  karena  itu,  diperlukan penelitian  tentang  perbedaan  penurunan tekanan  darah  antara  terapi  rendam  air hangat  dengan  penggunaan  obat  anti hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  studi  komparasi  dengan  desain penelitian quasy  Experimental  Design yang memiliki  dua  kelompok  (Sugiyono,  2013). Kedua kelompok ini akan diberikan perlakuan (kelompok pertama terapi rendam kaki air hangat dengan suhu 35-40 o C selama 15  menit  tiap  pagi  dan  sore  hari  selama  2 minggu,  kelompok  kedua  diberikan  obat captopril dengan dosis 2,5mg dua kali sehari selama 2 minggu). Hasil perubahan tekanan darah  kedua  kelompok  tersebut  yang  akan diperbandingkan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  lansia  yang  mengalami  hipertensi  di Wilayah Kerja Puskesmas Antara berjumlah 70  orang.  Sampel  yang  didapatkan  peneliti sebesar  52  orang  dengan  metode purposive
sampling yang  dibagi  menjadi  2  kelompok. Kriteria  sampel  adalah  lansia  berumur  >  60 tahun dengan tekanan darah systole 140-170 mmHg.  Kriteria  exclusi  adalah  lansia  yang mempunyai  ulkus  pada  kaki.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  cara  mengukur tekanan darah sebelum dan setelah diberikan intervensi  pada  masing-  masing  sampel menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop  yang  telah  dikalibrasi  terlebih dahulu sebelum digunakan dalam penelitian. Selanjutnya data yang diperoleh ditulis pada lembar observasi pengukuran tekanan darah.
Untuk  menganalisis  perbedaan  tiap kelompok  digunakan Wilcoxon  rank  test karena distribusi data tidak normal, sedangkan untuk melihat perbedaan tekanan darah  lansia  dengan  hipertensi  pada  kedua kelompok  digunakan  uji  statistik Mann Whitney dengan tingkat signifikansi p ≤0.05 dan  tingkat  kepercayaan  yaitu  95%.  Uji statistik  tersebut  dilakukan  dengan  bantuan komputer.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi data demografi responden pada  penelitian  ini,  dari  52  responden didapatkan  lebih  banyak  responden  wanita (80%)  dan  usia  terbanyak  antara    60-74 tahun  (96%).  Sebanyak  74%  responden berpendidikan SMP dan  SMU dan sebagian besar pensiunan PNS (67,8%). 31 responden (59,6%)  ada  riwayat  merokok,  sebanyak  26 % responden rajin berolahraga tiap pagi hari berupa  jalan  kaki  dan  sebanyak  22 responden  mengatakan  rajin  mengikuti posyandu lansia dibuktikan dari daftar hadir dan  catatan  pada  kegiatan  posyandu  dan sebanyak  57%  responden  termasuk  dalam IMT berat badan lebih.
Perubahan  rata-rata  tekanan  darah sistolik  saat pre-test dan post-test pada kelompok yang diberikan terapi rendam kaki air hangat  yaitu dari 150,29 mmHg menjadi 140,88mmHg dengan rata-rata perubahannya 10,50 mmHg  dengan standart deviasi  sebesar  6,25.  sedangkan  perubahan rata-rata tekanan darah diastolic saat pre-test dan  post-test  nya  yaitu  dari  98,26  mmHg menjadi  89,23  mmHg  dengan  rata-rata perubahannya  9,90  mmHg  dengan  standart deviasi  sebesar  5,104.  Hasil Wilcoxon Signed  rank  Test, menunjukkan    p=0,001, artinya  terapi  rendam  kaki  air  hangat  dapat menurunkan  tekanan  darah  systole  dan diastole.
Pada  kelompok  yang  diberikan  obat anti  hipertensi  (captopril)  terjadi  perubahan rata-rata  tekanan  darah  sistolik  saat pre-test dan post-test yaitu  dari  152  mmHg  menjadi 141,43 mmHg dengan rata-rata perubahannya 11,67 mmHg dengan standart deviasi  sebesar  5,76.  Sedangkan  perubahan rata-rata  tekanan  darah  diastoliknya  yaitu dari  93  mmHg  menjadi  82,300  mmHg dengan rata-rata perubahannya 11,04 dengan standart  deviasi  sebesar  6,10.  Hasil  uji Wilcoxon  signed  rank  test didapatkan  nilai p=0,001  artinya  terapi  obat  anti  hipertensi (captopril  12,5  mg)  dapat  menurunkan tekanan darah baik systole dan diastole.
Untuk  melihat  perbedaan  efektivitas kedua terapi pada kedua kelompok perlakuan  digunakan  uji Mann-Whitney didapatkan  nilai Asymp.  Sig.  (2-tailed) pada tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolik yaitu p= 0,154 dan p= 0,675 (p >0,05) maka Ho  diterima  yang  artinya  tidak  ada perbedaan  tekanan  darah  sistolik  dan  juga diastolic  antara  lansia  yang  diberikan  terapi
rendam  kaki  air  hangat  maupun  yang diberikan obat anti hipertensi (captopril 12,5 mg).

## PEMBAHASAN
Hipertensi  banyak  diderita  oleh lansia  yang  mempunyai  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  berlebih.  Selain  itu  usia  dan riwayat merokok juga mempengaruhi terjadinya  hipertensi.  Penurunan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  dipengaruhi oleh  banyak  factor  selain  karena  terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat  dan pemberian  obat-obatan  penurun  tekanan darah
Setelah  dilakukan  rendam  kaki  air hangat didalam baskom/ember yang diisi air hangat  dengan  suhu  39 0 C  dalam  waktu  15 menit setiap pagi dan sore selama 2 minggu berturut-turut,  dinyatakan  ada  penurunan tekanan  darah.  Dimana  air  hangat  secara konduksi  terjadi  perpindahan  panas/hangat dari  air  hangat  ke  dalam  tubuh  akan menyebabkan  pelebaran  pembuluh  darah dan  penurunan  ketegangan  otot  sehingga dapat  melancarkan  peredaran  darah  yang akan  mempengaruhi  tekanan  arteri  oleh baroreseptor  pada  sinus  kortikus  dan  arkus aorta yang akan menyampaikan impuls yang dibawa serabut saraf yang membawa isyarat dari semua bagian tubuh untuk menginformasikan  kepada  otak  perihal tekanan darah, volume darah dan kebutuhan khusus  semua organ ke  pusat saraf simpatis ke  medulla  sehingga  akan  merangsang tekanan sistolik yaitu regangan otot ventrikel  akan  merangsang  ventrikel  untuk segera berkontraksi.
Pada awal kontraksi, katup aorta dan katup  semilunar  belum  terbuka.  Untuk
membuka  katup  aorta,  tekanan  di  dalam ventrikel  harus  melebihi  tekanan  katup aorta.  Keadaan  dimana  kontraksi  ventrikel mulai  terjadi  sehingga  dengan  adanya pelebaran pembuluh darah, aliran darah akan lancar  sehingga  akan  mudah  mendorong darah masuk ke jantung sehingga menurunkan  tekanan  sistoliknya.  Pada tekanan diastolik keadaan releksasi ventrikular isovolemik saat ventrikel berelaksasi, tekanan didalam ventrikel turun drastik,  aliran  darah  lancar  dengan  adanya pelebaran  pembuluh  darah  sehingga  akan menurunkan tekanan diastolik. Maka dinyatakan  ada  hubungan  yang  signifikan antara terapi rendam kaki air hangat dengan penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik. (Batjun.M.T, 2015).
Efek  biologis  panas/hangat  dapat menyebabkan  dilatasi  pembuluh  darah  yang mengakibatkan  peningkatan  sirkulasi  darah. Secara  fisiologis  respon  tubuh  terhadap panas yaitu menyebabkan pelebaran pembuluh  darah,  menurunkan  kekentalan darah, menurunkan ketegangan otot, meningkatkan  metabolisme  jaringan  dan meningkatkan permeabilitas kapiler sehingga  akan  menurunkan  tekanan  darah. Rendam  kaki  air  hangat  disini  akan mempengaruhi  arteri-arteri  kecil  yang  akan mengalami  dilatasi  (melebar)  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  akan  turun.  Respon dari  hangat  inilah  yang  dipergunakan  untuk keperluan  terapi  pada  berbagai  kondisi  dan keadaan dalam tubuh.
Selain  itu  ketika  dilakukan  rendam kaki air hangat akan merangsang saraf yang terdapat pada telapak kaki untuk
merangsang baroreseptor, dimana baroreseptor  merupakan  refleks  paling
utama  dalam  menentukan  kontrol  regulasi pada  denyut  jantung  dan  tekanan  darah. Baroreseptor  menerima  rangsangan  dari peregangan  atau  tekanan  yang  berlokasi  di arkus  aorta  dan  sinus  karotikus.  Pada  saat tekanan  darah  arteri  meningkat  dan  arteri meregang,  reseptor-reseptor  ini  dengan cepat mengirim impulsnya ke pusat vasomotor  mengakibatkan  vasodilatasi  pada arteriol  dan  vena  dan  perubahan  tekanan darah.  Dilatasi  arteriol  menurunkan  tahanan perifer dan dilatasi vena menyebabkan darah menumpuk  pada  vena  sehingga  mengurangi aliran  balik  vena  dan  dengan  demikian menurunkan  curah  jantung.  Impuls  aferen suatu  baroreseptor  yang  mencapai  jantung akan merangsang aktivitas saraf parasimpatis dan menghambat pusat
simpatis (kardioaselerator) sehingga menyebabkan penurunan denyut jantung dan daya  kontraktilitas  jantung.  Perubahan tekanan  darah  setelah  dilakukan  rendam kaki  air  hangat  disebabkan  karena  manfaat dari rendam kaki air hangat yaitu mendilatasi  pembuluh  darah,  melancarkan peredaran darah (Umah.K, 2014).
Dalam hal ini terapi rendam kaki  air hangat  dapat  menurunkan  tekanan  darah karena dengan rendam kaki air hangat dapat merangsang  syaraf  yang  ada  pada  telapak kaki untuk bekerja  yang akan menyebabkan vasodilatasi atau pelebaran pembuluh darah, penurunan  ketegangan  otot  sehingga  dapat melancarkan peredaran darah dan
mengurangi  tahanan perifer sehingga terjadi penurunan  tekanan  darah.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Damayanti.D.,dkk, (2014) mengenai perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam
hangat  pada  penderita  hipertensi  di  Desa Kebondalem  Kecamatan  Jambu  Kabupaten Semarang  hasil  penelitian  menunjukan  ada perbedaan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat  pada  penderita  hipertensi  di  Desa Kebondalem.
Berdasarkan hasil observasi kelompok  terapi  rendam  kaki  air  hangat didapatkan jumlah penurunan tekanan darah responden yang berbeda-beda dimana terdapat  4  responden  yang  mengalami penurunan tekanan darah sebesar 20 mmHg, 6  responden  yang  mengalami  penurunan tekanan  darah  sebesar  15  mmHg,  9 responden  yang  mengalami  penurunan tekanan  darah  10  mmHg,  4  responden mengalami penurunan sebesar 5 mmHg dan 3 responden yang tidak mengalami penurunan  tekanan  darah.  Hal  tersebut dikarenakan beberapa dari responden aktifitas fisiknya kurang  dan  ada  yang tetap merokok.  2  responden  responden  mengaku sedih  karena  anaknya  yang  berada  di  luar pulau  tidak  pernah  datang  menjenguk. Sedih  dan  stres  yang  dialami  responden dapat  mempengaruhi  tekanan  darahnya karena  ketika  stres  tubuh  akan  melepaskan hormon  epinefrin  yang  akan  membuat pembuluh darah mengkerut atau menyempit. Seseorang  yang  dalam  kondisi  sedih  dan stress,  hormone  adrenalin  dan  kortisol  akan dilepaskan  dalam  darah  sehingga  terjadi peningkatan  tekanan  darah  (  Widharto, 2007).
Kurangnya  aktifitas  fisik  juga  akan mempengaruhi  tekanan  darah  seseorang karena  ketika  aktifitas  fisik  kurang  maka aliran  darah  akan  kurang  lancar  terutama
pada  lansia  yang  pembuluh  darahnya  sudah kaku  dan  faktor  lainnya  adalah  gaya  hidup, beberapa  responden  suka  mengkonsumsi sayur  bayam  dan  sayur  yang  dimasak menggunakan    santan  dimana  sayur  bayam tersebut  bisa  meningkatkan  tekanan  darah seseorang.
Pada kelompok lansia yang diberikan terapi  obat  anti  hipertensi  (captopril  12,5 mg) juga terdapat perbedaan yang bermakna pada  tekanan  darah  systole  dan  diastole sebelum  dan  sesudah  terapi.  Hal  ini didukung penelitian oleh Baharuddin (2013) bahwa  penggunaan  obat  anti  hipertensi  bisa menurunkann tekanan darah sebesar 32,94/16,38  mmHg  meskipun  menimbulkan efek  samping.  Hal  ini  dikarenakan  obat captopril  sebagai  penghambat  degradasi kinin,  termasuk  bradikinin  yang  akan menyebabkan  efek  vasodilatasi  sehingga menghasilkan efek antihipertensi yang kuat.
Mean  difference  tekanan  darah systole  maupun  diastole  pada  kelompok intervensi  captopril  lebih  besar  meskipun perbedaan  antara  keduanya  tidak  bermakna (perbedaan  rata-rata  perubahan  tekanan darah  systole  sebesar  1,17  dan  diastole sebesar  1,14)  dan  uji Mann  Whitney test didapatkan  tidak  ada  perbedaan  bermakna antara  kedua  intervensi.  Baik  terapi  rendam kaki  menggunakan  air  hangat  maupun penggunaan captopril sama-sama menpunyai efek dalam menurunkan tekanan darah.

## KESIMPULAN
Penanganan hipertensi terutama pada lansia  dapat  dilakukan  dengan  terapi farmakologi maupun nonfarmakologi. Kedua  cara  tersebut  sama-sama  dapat
menurunkan  tekanan  darah  tinggi  pada lansia.  Salah  satu  terapi  nonfarmakologi adalah  terapi  rendam  kaki  menggunakan  air hangat.  Terapi  farmakologi  bisa  digunakan jika  lansia  tidak  teratur  dalam  melakukan terapi  nonfarmakologi.  Baik  terapi  rendam kaki  air  hangat  dan  penggunaan  captopril sama-sama efektif dalam menurunkan tekanan  darah  rata-rata  menurun  sebesar  10 mmHg  baik  tekanan  darah  systole  maupun diastole.  Tidak  ada  perbedaan  bermakna dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada kedua terapi tersebut.

## SARAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan  tambahan  informasi  kepada masyarakat  dalam  penanganan  penyakit hipertensi.  Selain  itu,  penelitian  ini  juga dapat  memberikan  masukan  kepada  instansi terkait seperti rumah sakit, klinik kesehatan, dinas kesehatan, serta puskesmas-puskesmas yang  menaungi  wilayah  kerja  masing- masing  dalam  memberikan  penyuluhan kesehatan  terkait  penanganan  hipertensi pada  lansia.  Peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  mengembangkan  penelitian  yang serupa dalam menangani masalah hipertensi dengan menggunakan terapi lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Baharuddin. 2013. Perbandingan Efektivitas  Dan  Efek  Samping  Obat Antihipertensi  Terhadap  Penurunan Tekanan Darah Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas Baranti Kabupaten Sidenreng Rappang . Tesis.
http://repository.unhas.ac.id:4001/digi lib/files/disk1/38/--baharuddin-1898-
1-13-bahar-2.pdf.  Diakses  7  Juni 2015.
Batjun,M.T.  2015. Pengaruh  Rendam  Kaki Air Hangat Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia Penderita Hipertensi Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan Kebun  Jeruk  Jakarta  Barat.  Jurnal Keperawatan. http://digilib.esaunggul. ac.id/UEUUndergraduate201333070/5
307. Diakses, 05 Mei 2015. Damayanti.D.,Dkk. 2014. Perbedaan Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Hidroterapi Rendam Hangat Pada Penderita  Hipertensi  Di Desa  Kebondalem  Kecamatan  Jambu Kabupaten
Semarang. Jurnal
Keperawatan. https://www.google.com /url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source =http%3a%2f%2fperpusnwu.web.id% 2fkaryailmiah%2fdocuments%2f3581. pdf&ei=wtdgvbeieozk0gsv8ajycq&us g=afqjcngnsbwuflurbungwl_lfwyp2w oc6a&bvm=bv.99804247,d.dgo. diakses 05 18 juli 2015.
Dinkes Makassar. 2015. Data demografi dan Penyakit. Tidak dipublikasikan.
Departemen  Kesehatan.  2010. Hipertensi Penyebab  Kematian  Nomor  Tiga . http://www.depkes.go.id/article/print/8 10/hipertensi-penyebab-kematian- nomor-tiga.html diakses tanggal 8 Mei 2015
Lalage, Z. 2015. Hidup Sehat Dengan Terapi Air. Yogyakarta: Abata Press.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Pendekatan Praktis .Edisi  3.Jakarta  :  Salemba Medika. Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  Dan  R&D .
Bandung: Alfabeta.
Umah,  K.  2012. Pengaruh  Terapi  Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi.Jurnal Keperwatan. https://lppmunigresblog.files.wordpres s.com/2013/09/jurnal-keperawatan-
sama-kovernya.pdf.  Diakses  05  Juli 2015.
WHO. 2013. A Global Brief On Hypertension Silent Killer, Global Public Health Crisis .http://www.who.int/cardiovascu lar_diseases/publications/global_brief _hypertension/en/. Diakses tanggal 6 Juni 2015
Widharto.  2007. Bahaya Hipertensi . Jakarta Selatan. Sunda Kelapa