## Pengaruh Pemberian Kompres Ice Gel Terhadap Nyeri Persalinan kala I Fase Aktif
Zelna Yuni Andryani.A* 1 , Nurul Fitri Sugiarti Syam 2 , Nurhidayat Triananinsi 3 , Marlina Aziz 4 , Marselina 5
* Prodi Kebidanan, Univeristas Islam Negeri Alauddin Makassar, Indonesia 1 Prodi DIII Kebidanan, Universitas Megarezky Makassar, Indonesia 2 Prodi Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Megarezky Makassar, Indonesia 3 Prodi Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Megarezky Makassar, Indonesia 4 Prodi Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Megarezky Makassar, Indonesia 5
Corresponding Author : (nurhidayat.triana@gmail.com/085255554741)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 06.02.2023 Disetujui : 16.02.2023 Dipublikasi : 28.02.2023
Keywords:  Ice  Gel  Compress;
Labor  Pain  During  Active Phase 1

## Abstrak
Rasa  nyeri  dalam  persalinan  apabila  tidak  diatasi  maka  akan menimbulkan  masalah  lain  seperti  meningkatnya  kecemasan  saat menghadapi  persalinan  sehingga  produksi  hormone  meningkat  dan mengakibatkan vasokontraksi yang menyebabkan aliran darah ibu kejanin menurun. Janin akan mengalami hipoksia sedangkan ibu akan mengalami persalinan  lama.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Pengaruh Pemberian Kompres Ice Gel Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Quasieksperimental  dengan  pendekatan  one  group  pre  test  post  test design.  Populasi  dalam  penelitian  ini  semua  ibu  bersalin  di  BPM SURIYANTI  S.ST  sebanyak  52  orang  yang  berdasarkan  kriteria  inklusi dan  ekslusi  dengan  teknik  pengambilan  sampel  purposive  sampling sehingga  di  dapatkan  15  sampel.  Analisis  yang  digunakan  adalah  uji wilcoxon.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  intensitas  nyeri sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  dengan  nilai  ρ=0,003  dengan nilai  kemaknaan  5%  (0.05)  sehingga  nilai  ρ=0,003<α=0.05,  maka  Ho ditolak dan Ha diterima. Jadi Hasil analisis tersebut menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian kompres ice gel terhadap nyeri kala 1 fase aktif. Penelitian ini dapat dijadikan salah satu cara alternatif untuk mengurangi rasa nyeri persalinan kala I fase aktif.
Kata Kunci : Kompres Ice Gel, Nyeri Persalinan; Kala 1 Fase Aktif

## The Effect of Giving  Ice Gel Compresses on Labor Pain During The Active  Phase I

## Abstark
If  pain  in  labor  is  not  treated,  it  will  cause  other  problems  such  as increased  anxiety  when  facing  labor  so that  hormone  production  increases and  causes  vasoconstriction  which  causes  the  mother's  blood  flow  to  the fetus to  decrease. The fetus will experience hypoxia while the  mother will experience a long labor.This study aims to determine the effect of applying ice  gel  compresses  to  labor  pain  in  the  active  phase  of  the  first  stage  of labour. The type of research used in this research is quasi-experimental with a one group pre test post test design approach. The population in this study were  all  mothers  giving  birth  at  BPM  SURIYANTI  S.ST  as  many  as  52 people based on inclusion and exclusion criteria using a purposive sampling technique  so  that  15  samples  were  obtained.  The  analysis  used  is  the Wilcoxon  test.  The  results  showed  that  there  were  differences  in  pain intensity  before and after being given treatment with a value of ρ = 0.003 with a significance value of 5% (0.05) so that the value of ρ = 0.003 <α = 0.05,  then  Ho  was  rejected  and  Ha  was  accepted.  So  the  results  of.  the analysis  show  that  there  is  an  effect  of  giving  ice  gel  compresses  to  pain during  the  first  active  phase.  This  research  can  be  used  as  an  alternative way to reduce labor pain during the first active phase.

## Pendahuluan
Persalinan  merupakan  proses  pengeluaran hasil  konsepsi  yang  dapat  hidup  dari  dalam  uterus ke dunia luar. Persalinan mencakup proses fisiologis yang  memungkinkan  serangkaian  perubahan  yang besar pada ibu untuk dapat melahirkan janin melalui jalan  lahir.  Persalinan  mencakup  proses  fisiologis yang  meningkatkan  serangkaian  perubahan  yang besar  pada  ibu  untuk  melahirkan  janinnya  melalui jalan  lahir.  Persalinan  dan  kehamilan  cukup  bulan (37-42  minggu).  Lahir  spontan  dengan  presentasi belakang  kepala  yang  berlangsung  selama  18  jam, tanpa  komplikasi  baik  pada  ibu  maupun  janin (Siregar, 2021)
World Health Organisation (WHO) memperkirakan  lebih  dari  585.000  ibu  pertahunnya meninggal  saat  hamil  atau  bersalin.  Penyebab langsung  kemataian  ibu  secara  global  yaitu perdarahan,  sepsis,  hipertensi,  partus  macet  (partus lama),  komplikas,  abortus  yang  tidak  aman  dan sebab-sebab lainnya(Pratiwi, 2021)
W orld
Health Organisation memperkirakan  800  perempuan  meninggal  setiap harinya  akibat  komplikasi  kehamilan  dan  proses kelahiran,  sekitar  99%  dari  seluruh  kematian  ibu terjadi  dinegara  berkembang  sekitar  80%  kematian maternal  akibat  komplikasi  selama  kehamilan, persalinan dan setelah persalinan (WHO, 2014).
Sedangkan  untuk  sesama  ASEAN  tahun 2013  seperti  Tailand  berkisar  44/100.000  kelahiran hidup,  Filipina  170/100.000  kelahiran  hidup, Vietnam 160/100.000, Malaysia 39/100.000 kelahiran  hidup  dan  Indonesia  sekitar  214/100.000 keahiran hidup dan termasuk dijajaran AKI tertinggi ketiga dalam Negara ASEAN (WHO, 2013).
Hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2015,  angka  kematian  ibu di  Indonesia  masih  tinggi  sebesar  309  per  100.000 kelahiran hidup. Angka ini turun jika di bandingkan pada  tahun  2012  yang  hanya  359  per  100.000 kelahiran  hidup.  Target  global  SDGs  (Sustainable Development Goals) tahun 2030 adalah menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi 70 per 100.000 kelahiran  hidupbayi  (AKB)  26/100.000  kelahiran hidup. ( Depkes, 2015)
Menurut  Survey  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2012,  penyebab  langsung kematian  maternal  di  indonesia  terkait  kehamilan, persalinan  terutama  perdarahan,  preeklamsi  dan eklamsi,  infeksi,  partus  lama  /macet.  Dan  abortus. Penelitian  Chowdhury  (2007)  yang  dilakukan  di  9 pakistan,  menyatakan  bahwa  terdapat  empat penyebab  komplikasi  langsung  kematian  ibu,  yang tertinggi  adalah  partus  lama  pada  tahun  2017 sebanyak  1270(24,5%),  perdarahan  601  (11,6%), infeksi  sebanyak  485  (9,3%),  dan  kejang  sebanya 166 (3,2%) (Depkes, 2010).
Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2015 ibu  bersalin  sebanyak  154.956,  dan  mengalami
peningkatan  pada  tahun  2016  yaitu  sebanyak 179.468,  dan  tahun  2017  sebanyak  178.634 (Kemenkes RI, 2018) .
Dikota  Makassar  pada  tahun  2015  jumlah persalinan  sebanyak  25.240  sedangkan  di  BPM SURYANTI,  S.ST  pada  tahun  2015  jumlah persalinan  sebanyak  52,  tahun  2016  sebanyak  63, tahun  2017  sebanyak  73  dan  tahun  2018  periode Januari  –  Oktober  jumlah  ibu  bersalin  sebanyak  64 orang.
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh  di  BPM Suryanti  S.ST  Ibu  bersalin  periode  januari-oktober sebanyak  64  orang  dan    pada  umumnya  semua mengalami  nyeri  namun  matode  pananganan  yang digunakan  di  BPM  yaitu  pijat  dan  sentuhan,  oleh karena  itu  saya  tertarik  untuk  meneliti  penanganan nyeri  dengan  kompres  ice  gel.(  BPM  Suryanti, 2018).
Rasa  nyeri  dalam  persalinan  apabila  tidak diatasi maka akan menimbulkan masalah lain seperti meningkatnya kecemasan saat menghadapi persalinan  sehingga  produksi  hormone  meningkat dan mengakibatkan vasokontraksi yang menyebabkan  aliran  darah  ibu  kejanin  menurun. Janin akan  mengalami  hipoksia sedangkan  ibu akan mengalami persalinan lama (Indah, 2017)
Namun  Metode  non-farmakologi  yang dianggap  efektif  dalam  penurunan  nyeri  salah satunya  adalah  kompres  dingin.  Dimana  kompres dingin  ini  dapat  mengurangi  aliran  darah  ke  suatu bagian  dan  mengurangi  perdarahan  edema  yang diperkirakan  menimbulkan  efek  analgesik  dengan memperlambat  kecepatan  hantaran  saraf  sehingga impuls  nyeri  yang  mencapai  otak  lebih  sedikit. Beberapa  jenis  alat  yang  dapat  digunakan  untuk kompres  dingin  seperti  sarung  tangan  karet  yang diisi es, handuk yang dibasahi air es, dan ice gel .
Maka  dari  itu  peneliti  tertarik  untuk mengetahui  adanya  pengaruh  pemberian  kompres ice gel terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif  di BPM Suryanti, S.ST.
Ada beberapa penelitian yang membuktikan bahwa kompres dingin dapat digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  persalinan  : Sebuah  Penelitian  yang  dilakukan  Nova  Elok Mardliyana  di  Surabaya    tahun  2016  membuktikan bahwa  pengaruh    pemberian  kompres  ice  gel terhadap  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif  dengan dengan  hasil  uji  statistic  nilai  p  value  sebesar 0,000<0,005  secara  signifikan  tanpa  memberikan efek samping pada ibu dan janin (Nova, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Khusniyah tahun 2012  Dari  hasil  penelitian  membuktikan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  kompres  dingin terhadap  penurunan  nyeri  kala  I  fase  aktif  pada primipara dengan nilai p 0,001<0,005. Sehingga H1 diterima  artinya  ada  pengaruh  pemberian  kompres
dingin  terhadap  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif pada primipara. ( Khusniyah, 2012).

## Bahan dan Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini  adalahQuasieksperimental  dengan  pendekatan one  group  pre  testpost  testdesign.  Penelitian  ini terdiri  dari  1  kelompok  sampel  dan  diobservasi terlebih  dahulu  sebelum  diberikan  perlakuan kemudian  setelah  diberikan  perlakuan  sampel tersebut  diobservasi  kembali.Variabel  independen dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian  kompres  ice gel  sedangkan  variabel  dependen  adalah  nyeri persalinan  kala  1  fase  aktif,  Penelitian  ini dilaksanakan  di  BPM  SURYANTI,  S.ST    Di Perintis Kemerdekaan  12  lor.8. pada 11 November 2018 s/d 31 Mei 2019. Populasi dalam penelitian ini semua  ibu  bersalin  di  BPM  Suryanti,  S.ST, Sampel dari  penelitian  ini  adalah  sebagian  dari  ibu  bersalin primipara  kala  1  fase  aktif  di  BPM  Suryanti,  S.ST. Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan purposive sampling. Purposive sampling  merupakan  cara  pengambilan  subjek penelitian  yang  akan  menjadi  responden  dalam penelitian  yang  akan  berdasar  pada  kriteria  tertentu yakni kriteria inklusif dan eksklusif (Carsel,2018)
Sampel dalam penelitian ini bagian dari populasi yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi,  merupakan  kriteria  sample  yang diinginkan  peneliti  berdasarkan  tujuan  penilitian. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah:  Inpartu kala  1  fase  aktif  (  pembukaan  8  cm),  ,  Multipara,
Persalinan  normal,  Usia  ibu  20-30  tahun,  Ibu  sehat tidak  mengalami  disabilitas  seperti  tuli,  buta, tunawicara  dan  kelainan  mental.  Pengelolahan  data Editing, yaitu melakukan pengecekan  terhadap hasil pengeiian  angket  yang  meliputi  kelengkapan identitas  dan  jawaban  yang  diberikan  oleh responden Coding, yaitu memberikan kode jawaban secara angka atau kode tertentu sehingga lebih muda dan  sederhana.  Transfering,  yaitu  memindahkan jawaban responden kedalam bentuk table Tabulating,  yaitu  mengelompokkan  resoonden berdasarkan  kategori  yang  telah  dibuat  untuk variabel  yang  diukur  dan  ditampilkan  kedalam bentuk  table.  Analisa  Univariat  Analisis  Univariat bertujuan  utuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik variabelsetiap penelitian. Pada umumya  dalam  analisis  ini  hanya  menghasilkan distribusi dan presentase dari setiap variabl. Analisis Bivariat  dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang diduga atau berkolerasi (Ari sumantri 2011). Dalam penelitian  ini  analisis  Bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  kompres  ice  gel Terhadap  nyeri persalinan kala 1  fase aktif di BPM SURYANTI,  S.ST”  Uji  penelitian  yang  digunakan yaitu  Uji  paired  sample  T  test  yaitu  salah  satu  uji parametricyang  menggunakan  variabel  kategorik degan  data  rasio,  interval  dan  ordinal.  Apabila  data tiak  terdistribusi  normal  maka  pengujian  dilakukan pada  uji  nonparametric,  hal  ini  dapat  menggunkan uji wilcoxon.(Carsel,2018).

## Hasil Penelitian
Penelitian Pengaruh Kompres Ice Gel Terhadap Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Aktif Di BPM SURYANTI, S.ST Tahun 2019. Dalam penelitian  ini  menggunakan teknik pengambilan sampel purposive sampling dimana responden  penelitian  diambil  berdasarkan  pertimbangan  inklusi  dan  ekslusi  yang  telah  ditentukan.  Responden pada penelitian ini berjumlah 15 orang .Analisis data yang didapat dalam penelitian ini adalah ujiPaired Sample T  Test  yaitu  salah  satu  uji  parametricyang  menggunakan  variabel  kategorik  degan  data  rasio,  interval  dan ordinal.Apabila  data  tidak  terdistribusi  normal  maka  pengujian  dilakukan  dengan  uji  nonparametric,  hal  ini dapat menggunkan uji wilcoxon.
1. Analisis univariate
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik  Responden di BPM Suryanti. (n=15) Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Umur 20-25 26-30 6 9 40 60 Pendidikan SI SMA
SMP 1
8 6 6.7 53.2 40 Pekerjaan IRT Wiraswasta 14 1 93.3 6.7
Berdasarkan table 1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan umur diketahui bahwa dari jumlah 15 responden diperoleh data responden yang berusia 20-25 tahun yaitu 9 orang (60%) dan responden yang berusia 26-30 yaitu 6 orang (40%). ditribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pendidikan diketahui bahwa  dari jumlah 15 responden  diperoleh data responden yang berpendidikan  SMP sebanyak 6 orang  responden  (40%),  SMA  sebanyak  8  orang  responden  (53.3%)  dan  SI  sebanyak  1  orang  responden
(6.7%).  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan  diketahui  bahwa  dari  jumlah  15 responden  diperoleh  data  responden  yang  bekerja  sebagai  IRT  sebanyak  14  orang  responden  (93/3%)  dan wiraswasta sebanyak 1 orang responden (6.7%).
Table 2 Distribusi frekuensi nyeri sebelum diberikan perlakuan di BPM Suryanti
Nyeri Sebelum Perlakuan Frekuensi Presentase (%) 7-9 Berat 11 73.3 4-6 Sedang 4 26.7 Jumlah 15 100
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa dari 15 responden  sebelum diberikan perlakuan ada 11 orang responden yang mengalami.
Tabel 3  Distribusi frekuensi nyeri sesudah diberikan perlakuan di BPM Suryanti,S.ST
Nyeri Sesudah Perlakuan Frekuensi Presentase (%) 7-9 Berat 2 13.3 4-6 Sedang 13 86.7 Jumlah 15 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dikatahui  bahwa  dari  15  jumlah  responden  sesudah  diberikan  perlakuan terdapat  13 responden  yang  mengalami  nyeri  sedang (86.6%)  dan 2 respoden  yang  mengalami  nyeri berat (86.7%).
2. Analisi Bivariat
Analisis  Bivariat  dilakukan untuk  mengatahui pengaruh variabel  independen dan dependen.Maka  untuk dinilai adanya pengaruh pada penelitian  ini, peneliti  menggunakan uji statistic.Peneliti telah  melakukan uji kolmogrov  smirnov dengan  hasil  analisis  sebelum  diberikan  perlakuan ρ=0.004<α= 0.05  dan  sesudah diberikan perlakuan nilai ρ =0.001 <α= 0.05 yang artinya nilai sebelum dan sesudah diberikan perlakuan lebih kecil dari α=0.05 hal ini menunjukan data tidak terdistribusi normal, oleh karena itupeneliti  menggunakan uji Wilcoxon. Hasil analisis dengan hasil sebagai berikut: Tabel 4  Hasil uji normalitas data One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test di BPM Suryanti,S.ST
Kompres Ice Gel n Mean Sig.(2-pailed) Nyeri sebelum 15 1.73 0.004 Nyeri sesudah 15 1.13 0.001
Berdasarkan  table  4.  diketahui  bahwa  nyeri  sebelum  dierikan  perlakuan  nilai  Sig.(2-pailed ) ρ= 0,004<α=0.05  dan  nilai  nyeri  sesudah  diberikan  perlakuan  nilai  Sig.(2-pailed )  ρ= 0,001<α=0.05 menandakan  bahwa  data tidak  terdistribusi  normal . Di  katakan  data terdistribusi  normal,  apabila  nilai p> α =0.05 pada uji normalitas data.
Tabel 5 Hasil Uji Wilcoxon Pengaruh pemberian kompres ice gel terhadap nyeri persalinan kala 1 fase aktif di BPM Suryanti,S.ST
Kompres Ice Gel Pretest-Postest A N Signifikan (ρ) Kala I fase aktif Meningkat - 0.003 0.05 Menurun 13 Tetap 2 Jumlah Responden 15
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahi  bahwa  nilai  Sig.(2-tailed)  sesudah  diberikan  perlakuan  sebesar ρ= 0.003<α=0.05,  maka  sebagaimana  dasar  pengambilan  keputusan  dalam  uji wilcoxon dapat  disimpulkan bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian kompres ice gel terhadap nyeri persalinan kala 1 fase aktif. .

## Pembahasan
Persalinan  merupakan  proses  pengeluaran  hasil konsepsi  yang  dapat  hidup  dari  dalam  uterus  ke dunia  luar.  Persalinan  mencakup  proses  fisiologis yang  meningkatkan  serangkaian  perubahan  yang besar  pada  ibu  untuk  melahirkan  janinnya  melalui
jalan  lahir.  Persalinan  dan  kehamilan  cukup  bulan (37-42  minggu).  Lahir  spontan  dengan  presentasi belakang  kepala  yang  berlangsung  selama  18  jam, tanpa  komplikasi  baik  pada  ibu  maupun  janin (Siregar, 2021).
Menurut  (Judha,  2012)  Rasa  nyeri  pada persalinan adalah manifestasi dari ada nya kontraksi (pemendekan)  otot  rahim.  Kontraksi  inilah  yang menimbulkan rasa sakit pada pinggang, daerah perut dan menjalar kearah paha. Kontraksi ini menyebabkan  397  adanya  pembukaan  mulut  rahim (serviks).  Dengan  adanya  pembukaan  serviks  ini maka  akan  terjadi  persalinan.  Rasa  nyeri  muncul akibat  respon  psikis  dan  refleks  fisik.  Kualitas  rasa nyeri  fisik  dinyatakan  sebagai  tusukan,  nyeri terbakar,  rasa  sakit,  denyutan,  sensasi  rasa  tajam, rasa  mual  dan  kram.  Ketika  seorang  ibu  merasa sangat  takut  maka  secara  otomatis  otak  mengatur dan  mempersiapkan  tubuh  untuk  merasa  sakit, sehingga rasa sakit saat persalinan akan lebih terasa.
Kompres  ice  gel  merupakan  suatu  tindakan kompres  dingin  dengan  menggunakan  alat  bentuk gel yang dikemas dalam kantong plastic yang sudah dinetralkan  dan  tidak  beracun.  Ice  gel  dapat digunakan  sebagai  metode  non  farmakologi  dalam pengurangan  nyeri  persalinan.  Hal  tersebut  karena ice  gel  dapat  menjaga  suhu  dingin  tidak  berair seperti  es,  aman  serta  efisien  dan  efektif  sangat ekonomis  karena  dapat  digunakan  berulang  kali sehingga  dapat  memudahkan  bidan    dalam memberikan  asuhan  persalinan  dalam  pengurangan nyeri persalinan,( Nova, 2017).
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  ini  dengan melakukan intervensi terhadap ibu bersalin multigravida  kala  I  fase  aktif  dengan  melakukan pemberian  kompres  ice  gel    di  bagian  punggung bawah  ibu  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh  yaitu  terlihat  adanya  penurunan    nyeri pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif.  Sebelum dilakukan  intervensi  pemberian  kompres  ice gelberdasarkan  intensitas  nyeri  yang  dialami  oleh responden  yaitu  11  responden  mengalami  nyeri berat,  dan  4  responden  yang  mengalami  nyeri sedang  dan  setelah  dilakukan  intervensi  pemberian kompres ice gel 2 responden mengalami nyeri berat dan  13  responden    yang  mengalami  nyeri  sedang. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan  uji  wilcoxon di  dapatkan  nilai  ρ=0,003<α=0.05  sehingga  Ho ditolak  dan  Ha  diterima.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  ada  Perngaruh  Pemberian  Kompres  Ice  Gel Terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif  Di BPM SURIYANTI, S.ST Tahun 2019
Pada table 4.4 Hasil analisis didapatkan sebagian ibu  termasuk  dalam  tingkat  nyeri  sedang  (84.7%) dan  nyeri  berat  (13.3%).  Kompres  ice  gel  dapat mengurangi  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif.  Hal ini  sesuai  dengan  studi  yang  menjelaskan  terdapat wanita  yang  melahirkan  mengalami  nyeri  sedang dan berat.(Baker & Ferguson 2012).Kompres dingin adalah  metode  non-farmakologi  yang  dianggap sangat  efektif  dalam  mengurangi  nyeri.Kompres dingin  merupakan  suatu  terapi  es  yang  dapat menyebabkan  vasekontraksi  pada  daerah  nyeri,  dan tubuh  berusaha  menghilangkan  panas.  (Nova,  dkk,
2016)
Pada  penelitian  ini  dilakukan  pada  ibu  bersalin dengan  inpartu  kala  1  fase  aktif  pada  pembukaan  8 dengan  memberikan  kompres  ice  gel    dibagian bokong  ibu  tepatnya  di  area  tempat  kepala  janin menekan  tulang  belakang    selama  10  menit  pada saat  kontraksi  dengan  pasien  dalam  posisi  miring. Pegukuran  nyeri  dengan  skala  NRS  (Numeric Rating  Scale)  dilakuan  sebelum  intervensi  dan setelah intervensi. Kompres dingin dengan menggunakan  ice  gel  dapat  menyarap  kalori  area lokal  nyeri  persalinan  sehingga  terjadi  penurunan suhu.  Kompres  ice  gel  memberikan  stimulasi  pada kulit  sehingga  bersifat  terapiutik.  Stimulasi  ini mengirimkan  impuls  dari  perifer  ke  hipotalamus yang  kemudian  menjadi  sensasi  temperature  tubuh secara normal (Potter, 2016). Kompres ice gel dapat menyebabkan    transmisi  nyeri  tertutup  sehingga cortex  cerebri  tidak  dapat  menerima  sinyal  karena nyeri  sudah  diblok  dengan  stimulasi  dingin  yang mencapai otak lebih dulu (Mander, 2012)
Penelitian  ini  sejalan  dengan    penelitian  yang dilakukan  oleh  Nova  Elok  Mardalina  Di  Bidan Praktek  Mandiri  Wilayah  Kota  Surabaya  tahun 2017. Bahwa pemberian kompres Ice gel berpengaruh  terhadap  nyeri  kala  1  fase  aktif berdasarkan  hasil  uji  statistic  didapatkannilai ρ=0,003<α=0.05.  hasil  analis  didapatkan  nilai  RR sebesar 6 (95% CI 2,1-18.3) Hal ini berarti terdapat pengaruh pemberian kompres ice gei terhadap nyeri persalinan  yang  signifikan  sehingga  hipotesis diterima.dan  ibu  bersalin  yang  diberikan  kompres ice  gellebih  berpeluang  6  kali  untuk  mengalami nyeri  sedang  disbandingkan  yang  tidak  diberikan kompres  ice  gel.  Dan  juga  sejalan  dengan  penelitin yang dilakukan oleh  Nagwa Abdhel (2015) Tentang Efek Pemberian Pijat Es Dan Acupressure Terhadap Nyeri  Persalinan  Dan  Persalinan  Lama.  Kedua tindakan yang diakukan sama-sama dapat mengurangi nyeri persalinan dan dapar mempersingkat  waktu  persalinan  kala  I  dan IIdengan  pemberian  intervensi  yang  harus  diulang setiap  30  menit.  Pijat  es  lebih  efektif  mengurangi nyeri persalinan disbanding dengan ecupressure dan lebih  sederhana,  murah  untuk  dilakukan  pada  saat persalinan. (Abdel, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lilin  Turlina tentang  Pengaruh  Kompres  Dingin  Terhadap Terhadap Penurunan Nyeri Kala 1 Fase Aktif Di Di BPS Ny.Mujiyati Kabupaten Lomongan tahun 2013, berdasarkan  tingkat  nyeri  persalinan  sebelum diberikan kompres yaitu sebanyak 20 orang (71.4%) yang  mengalami  nyeri  berat  dan    3  orang  (10.7%) yang  mengalami  nyeri  sedang,  sedangkan  setelah pemberian  kompres  didapatkan  23  0rang  (82.1%) yang  megalami  nyeri  sedang  dan  2  orang  (7.1%) yang  mengalami  nyeri  berat  dingindengan  hasil  uji statistic wilcoxon di dapatkan nilai ρ=0,000<α=0.05 sehingga  Ha  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh pemberian kompres dingin terhadap nyeri persalinan.
Menurut asumsi peneliti pemberian kompres  ice gel  sangat  bermanfaat    dalam  mengurangi  nyeri persalinan  berdasarkan  apa  yang  peneliti  observasi responden  rata-rata  mengatakan  bahwa  nyeri persalinan  yang  dirasakan  berkurang.  Oleh  karena itu,  kompres  ice  gel  ini  dapat  diberikan  pada  ibu yang  sedang  bersalin  sehingga  asuhan  sayang  ibu bisa  tercapai    dan  ibu  bersalin  menjadi  lebih nyaman.  Namun  dalam  penelitian  ini  masih  ada  2 Responden  yang  masih  mengalami  nyeri  berat setelah  diberikan  perlakuan  salah  satu  responden dikarenakan factor jarak kehamilan yang terlalu jauh antara  persalinan    pertama  dan  persalinan  kedua yang  mengakibatkan  ibu  merasakan  nyeri  seperti pada  saat  persalinan  pertama  dan  responden  yang satu  dikarenakan  factor  psikologis  ibu  yaitu  tidak adanya  pendamping  saat  proses  persalinan    yang mengakibatkan  ibu  merasa  takut,  dan  terus  berpikir akan  rasa  sakit  yang  dirasakan,sehingga  perlakuan yang diberikan tidak memberikan pengaruh apapun.
Dalam penelitian ini, peneliti masih menemukan berbagai kerterbatasan dalam  melakukan penelitian. Yakni  keterbatasan  waktu    dan  keterbatasan responden.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  quasi  eksperiment  dengan  desain penelitian pre test  post test  group dimana penelitian ini merupakan kelompok berpasangan yaitu
dilakukan  penilaian  terlebih  dahulu  sebelum diberikan  perlakuan    dan    dinilai  kembali  setelah diberikan perlakuan.

## Kesimpulan
Ada  Pengaruh  Pemberian  Kompres Ice  Gel Terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif  di BPM Suryanti, S,ST.

## Saran
1. Bagi  Pendidikan,  Lebih  memperbanyak  sumber referensi  bagi  mahasiswa  untuk  menunjang mahasiswa dalam melakukan penelitian, sehingga  mahasiswa  tidak  kesulitan  dalam mencari sumber referensi untuk penelitian.
2. Bagi  masyarakat,  Memberikan  informasi  dari hasil  penelitian  bahwa  Pemberian  kompres  ice gel berpengaruh terhadap nyeri persalinan
3. Bagi pelayanan Kesehatan, Memberikan informasi  tentang  pemberian  kompres  ice  gel sebagai salah satu metode non farmakologi yang dapat mengurangi intensitas nyeri

## Ucapan Terimakasih
Mengucapkan terima  kasih  kepada pihak-pihak yang telah mendukung penelitian ini.

## Referensi
Abdel, N., & Abd, F. (2015). Effect of Ice Cold Massage and Acupressure on Labor Pain and Labor Duration :
A Randomized Controlled Trial, 5(22), 137–143. Retrieved from
http://www.iiste.org/Journals/index.php/JNSR/article/viewFile/27143/27826
BPM Suryanti. 2018. Rekam Medis Ibu Bersalin.
Depkes, RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Rakorpop Kementerian Kesehatan RI Jakarta
Judha, Mohammad. 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta. Nuha Medika.
Kemenkes, RI. 2018. Profil Kesehatan. Jakarta
Mander, R. 2012. Nyeri persalinan. Jakarta: EGC
Nova  Elok  Mardliyana.  2016.  Pengaruh  kompres  ice  gel  terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif. https://digilip.unisayogya.ac.ad
Puspitasari,  Indah,  2017.  Teknik  Massage  Punggung  untuk  Mengurangi  Nyeri  Persalinan  Kala  I.  Jurnal  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan 8(2): 100106.
Potter,P.A., Perry, A. G., Stockert, P.,&Hall,A. 2016. Fundamentals of Nursing. Elsevier Health Sciences
Pratiwi, L. (2021). Hubungan Komunikasi Terapeutik Bidan Terhadap Kepuasan Ibu Bersalin Di Bpm Mm Kota
Qonitun, U., & Novitasari, F. (2018). Studi Persalinan Kala Iv Pada Ibu Bersalin Yang Melakukan Inisiasi
Siregar, P. J. (2021). Laporan kasus stase asuhan kebidanan continuity of care (coc).
Syamsuni, H. Carsel. 2018. Metodologi penelitian kesehatan dan pendidikan. Yogyakarta: SIBUKU
World  Health  Organization  (WHO).  2013.  WHO,  UNICEF,  UNFPA,  The  World  Bank.  Trends  in  maternal mortality: 1990 to 2013. Geneva: World Health Organization.
__________  2014.  WHO,  UNICEF,  UNFPA,  The  World  Bank.  Trends  in  maternal  mortality:  1990  to  2013. Geneva: World Health Organization.
Zulfa, Khusniyah, Rizki Hajar. 2011. Efektifitas  Stimulasi  Kulit Dengan Teknik Kompres Hangat Dan Dingin Terhadap Penurunan Persepsi Nyeri Kala I Fase Aktif  Persalinan Fisiologis. Universitas Pesantren Tinggi Darul ‘Ulum Jombang