## PENGARUH BODY MASS INDEX DENGAN PREVALENSI DAN DERAJAT GEJALA PMS PADA MAHASISWI AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA WACANA METRO
Nia Risa Dewi Akademi keperawatan Dharma Wacana Metro Jl.Kenanga no.3 16.c Mulyojati Kota Metro Lampung e-mail: nia_risa@yahoo.co.id ,

## Abstrak
P re Menstrual syndrome (PMS)  merupakan sekumpulan gejala yang di mulai satu minggu sampai beberapa  hari  sebelum  datangnya  haid,  dan  menghilang  sesudah  haid  datang.  Jenis  penelitian deskrptif  dengan  rancangan  penelitian  Cross  Sectional,  bertujuan  mengetahui  prevalensi  dan pengaruh    antara  Body  Mass  Index  (BMI)  dengan  prevalensi  PMS  dan  derajat  gejala  PMS  pada mahasiswi Akper Dharma Wacana Metro. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswi Akper  Dharma  Wacana  Metro  tingkat  I,  II  dan  III  Tahun  ajaran  2013/  2014.  Sampel  penelitian sebanyak 82 responden. Hasil analisis diperoleh sebagian besar responden (89 %) menderita PMS. Analisis  derajat  gejala  PMS  terhadap  73  responden  yang  mengalami  PMS  diperoleh  80,8% mengalami  gejala  PMS  ringan,  19,2%  mengalami  gejala  PMS  sedang  dan  0%  mengalami  gejala PMS  berat.  Sebanyak  56,1%  responden  dengan  berat  badan  normal.  34,1%  dengan    berat  badan kurang  dan  hanya  sebagian  kecil  (9,8%)  dengan  berat  badan  berlebih.  Uji chi  square diperoleh kesimpulan tidak ada perbedaan proporsi kejadian PMS antara mahasiswi  yang mempunyai  berat badan  kurang,  berat  badan  normal  dan  berat  badan  berlebih  ( p  value =  0,067).  Artinya  tidak  ada pengaruh  BMI  dengan  prevalensi  PMS.    Selain  itu,  tidak  ada  perbedaan  proporsi  derajat  gejala PMS  antara mahasiswi yang mempunyai berat badan kurang, berat badan normal dan berat badan berlebih            ( p  value =  0,079).  Artinya  tidak  ada  pengaruh  BMI  dengan  derajat  gejala  PMS. Kejadian  PMS  dapat  dicegah  dan  diminimalisir  dengan  cara  modifikasi  pola  hidup  dengan  cara komunikasi  masalah  PMS  dengan  orang  terdekat,  dengan  penurunan  asupan  garam  dan karbohidrat, penurunan konsumsi kafein dan olahraga secara teratur.
Kata Kunci: Body Mass Index, Pre Menstrual Syndrome

## Pendahuluan
Menstruasi  merupakan  salah  satu  masa yang  pasti  dilalui  dalam  siklus  kehidupan seorang  wanita  normal.    Pada  masa  ini wanita sering mengeluh berbagai gangguan  menstruasi  baik  premenstruasi maupun  disaat  menstruasi.  Beberapa masalah  menstruasi  yaitu  P re  Menstrual syndrome (PMS), dysmenore, menstruasi yang  tidak  teratur, amenore dan  darah mentruasi yang terlalu banyak.
P re Menstrual syndrome (PMS) merupakan
keluhan-keluhan yang
biasanya  mulai  satu  minggu  sampai beberapa  hari  sebelum  datangnya  haid, dan  menghilang  sesudah  haid  datang, walaupun  kadang-kadang  berlangsung terus  sampai  haid  berhenti.  Keluhan- keluhan  terdiri  atas  gangguan  emosional berupa iritabilitas, gelisah, insomnia, nyeri kepala, perut kembung, mual, pembesaran dan  rasa  nyeri  pada  payudara,  dan sebagainya, sedang pada kasus-kasus yang berat  terdapat  depresi,  rasa  ketakutan, gangguan  konsentrasi,  dan  peningkatan gejala-gejala fisik tersebut diatas 1.
Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya PMS, antara lain, riwayat keluarga,  status  perkawinan,  usia,  stress, diet, kurangnya aktivitas olahraga, merokok,  minum  alcohol  dan Body  Mass Indeks (BMI)  (Saryono  dan  Waluyo, 2009).  Faktor-faktor  risiko  tersebut  dapat memperburuk gejala dan keluhan
premenstrual syndrome bila tidak ditangani dengan baik 2
Penelitian. Deuster, Adera, dan Paul tahun 1999  di  Wilayah  Virginia  yang  berjudul ”Biological,  Social,  and  Behavioral Factors  Associated  With  Premenstrual Syndrome”
terhadap 874 wanita didapatkan  8.3%  (95%  CI,  6.4%-10.2%) menderita  PMS.  Wanita  yang  mengalami stress  mempunyai  peluang  3,7  kali  untuk mengalami  PMS.  Konsumsi  alcohol
mempunyai  peluang  2,5  kali  untuk mengalami PMS  dan  wanita yang melakukan  latihan  fisik  yang  aktif cenderung  2,9  kali  mengalami  PMS dibanding  wanita  yang  tidak  mengalami PMS.  Wanita  muda,  berkulit  hitam  dan mempunyai riwayat menstruasi yang lama lebih sering mengalami PMS 3 .
Penelitian  lain  oleh  Potter,  Bouyer,
Trussell  dan  Moreau  tahun  2009  yang berjudul “Premenstrual Syndrome
Prevalence  and  Fluctuation  over  Time: Results  from  a  French  Population-Based Survey” menyebutkan  bahwa  dari  2863 wanita  Prancis  pada  tahun  2003  -2004, sebanyak  4,1%  mengalami  PMS  yang berat  (6  gejala),  8,1%  PMS  sedang  (lima gejala) dan 12,2% wanita yang mengalami PMS  merasa  terganggu  aktifitas  sehari hari.  Faktor  resiko  antara  lain  hormonal, psikologis  dan    fisik  dengan  stressor kehidupan dan konsumsi hormonal eksogen 4.
Pada tahun 2012, Dewi dengan penelitian yang  berjudul  Prevalensi,  derajat  gejala, tipe  dan  faktor  resiko Pre  Menstrual Syndrome terhadap  274  responden  pada wanita    usia  reproduksi  di  lingkungan Universitas  Sriwijaya  didapatkan  hasil 92,7%  %  responden  mengalami  PMS. 7,3% responden mengalami derajat  gejala ringan,  60,9%  responden  gejala  sedang, 24,5% responden mengalami gejala berat. 84,7%  responden  mengalami  PMS  tipe kombinasi  dari  beberapa  tipe,  5,8  % responden  mengalami PMS tipe C, 1,8 % responden  mengalami  tipe  A,  0,4% responden  mengalami  tipe  H  dan  0% mengalami  tipe  D.  Status  perkawinan (nilai  p=    0,037),  Usia  (nilai  p=  0,035), stress  (nilai  p  0,000),  diet  atau  kebiasaan makan  dan  minum  (nilai  p  0,007)  dan kegiatan  fisik  seperti  olahraga  (nilai  p 0,000), memiliki hubungan yang signifikan  dengan  kejadian  PMS.  Pada penelitian  tersebut  belum  diteliti  faktor
resiko  PMS  yaitu  Body  Mass  Indeks (BMI) 5. Penelitian  Supriyono,  Bambang  (2003) tentang    Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan Sindrom Prahaid. Thesis,
Universitas  Diponegoro  terhadap    253 orang mahasiswi usia antara 18 sampai 26 tahun,  didapatkan  hasil  bahwa  IMT  berat badan  berlebih  mempunyai  risiko  43,432 kali  terjadi  sindroma  prahaid  p  <0,001, sedangkan  berat  badan  kurang  cenderung mempunyai  proteksi  terhadap  kejadian sindroma prahaid (p= 0,853) 5.
Keperawatan  sebagai  bentuk  pelayanan kepada  manusia  baik  sehat  maupun  sakit yang meliputi bio-psiko-sosial dan spiritual  di  butuhkan  dalam  setiap  siklus kehidupan.  Walaupun  PMS    masih dikategorikan  keadaan  fisiologis,  namun bila tidak disadari dan tidak di minimalisir, hal tersebut
dapat mengganggu aktifitas dan kondisi psikologis  seorang  wanita.        Hasil  studi pendahuluan terhadap 10 orang mahasiswi di Akademi Keperawatan
Dharma Wacana  Metro  dengan  proporsi  tubuh yang beragam (kurus, sedang dan gemuk), didapatkan  bahwa  seluruhnya  pernah mempunyai  keluhan  sebelum  menstruasi diantaranya  adalah    tidak  mood,  pegal pegal,  payudara  terasa  mengencang, emosi  labil,  pusing,  ingin  tidur  terus, malas  beraktifitas,  susah  tidur,  mual, nafsu  makan  meningkat  dan  mudah menangis.

## Studi Literatur
1. Pengertian Premenstrual Syndrome
Premenstrual syndrome (PMS) merupakan keluhan-keluhan yang biasanya  mulai  satu  minggu  sampai beberapa hari sebelum datangnya haid, dan  menghilang  sesudah  haid  datang, walaupun  kadang-kadang  berlangsung terus sampai haid berhenti 1
2. Penyebab Premenstrual Syndrome
Penyebab  pasti  PMS  tidak  diketahui, terdapat  beberapa  penyebab  PMS
yaitu sebagai berikut : Faktor Hormonal,  faktor  kimiawi,  faktor genetik, faktor psikologis, faktor  gaya hidup, defisiensi endorphin 7)
3. Gejala Premenstrual Syndrome (PMS)
8
Tabel  1. Gejala-gejala premenstrual syndrome (PMS)
Gejala Fisik Gejala Emosional 1. Perut kembung 2. Nyeri payudara 3. Payudara terasa kencang
4. Sakit kepala
5. Kejang/bengk ak pada kaki
6. Nyeri punggung
7. Nyeri panggul 8. Nafsu makan bertambah 9. Hidung tersumbat 10. Tumbuh jerawat 11. Suka makan manis/asin 12. Berdebar- debar 13. Peka pada suara atau cahaya 14. Rasa gatal pada kulit
15. Kepanasan
16. Palpitasi
17. Cemas 18. Suka menangis/merasa ingin menangis 19. Agresif/memberon tak
20. Pelupa
21. Tidak bisa tidur 22. Merasa tegang
23. Sensitif
24. Rasa bermusuhan
25. Suka marah/merasa ingin marah 26. Ketakutan tanpa sebab yang jelas
27. Perubahan dorongan seksual 28. Konsentrasi berkurang
29. Merasa tidak nyaman 30. Pikiran bunuh diri
31. Keinginan menyendiri
32. Perasaan bersalah
33. Kelemahan
4. Faktor  Risiko Premenstrual  Syndrome (PMS)
Faktor  Risiko Premenstrual  Syndrome (PMS)  yaitu  riwayat  keluarga,  diet, status  perkawinan  usia,  stres  (faktor stres  memperberat  gangguan  PMS), kebiasaan  merokok  dan  minum  alkohol
dapat  memperberat  gejala  PMS, Body
Mass Indeks (BMI). 8)
.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian Deskrtiptif dengan rancangan  penelitian Cross  Sectional.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh mahasiswi Akper Dharma Wacana Metro  tingkat  I,  II  dan  III  Tahun  ajaran 2013/  2014.  Sampel  penelitian  sebanyak 82 responden.
Alat  Pengumpulan  Data  berupa  kuesioner gejala  premenstruasi  yang  dimodifikasi dari  Rayburn  (2001)  yang  terdiri  dari  20 daftar  pertanyaan  dan  timbangan  dan meteran  tinggi  badan  untuk  mengukur berat  badan  dan  tinggi  badan.  Peneliti  dan tenaga pencacah yang merupakan
mahasiswa Akper Dharma Wacana melakukan  koordinasi  tentang  penelitian yang akan dilakukan kemudian menjelaskan  cara  pengisian  kuesioner  dan memberikan kuesioner pada calon responden  serta  memberikan  kesempatan untuk  bertanya.  Kuesioner  dapat  diisi dalam  rentang  waktu  7-10  hari  sebelum menstruasi  atau  hingga  menstruasi  selesai. Setelah  di  isi,  kuesioner  dikumpulkan kembali dan diperiksa kelengkapannya.
Analisis  data  yang  dilakukan  yaitu  secara univariat  dan  bivariat.  Analisa  bivariat dengan  menggunakan  uji chi  square . Analisis  bivariat  menggunakan  program SPSS versi 16.0

## Hasil penelitian
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Prevalensi, Derajat Gejala PMS dan Body Mass
Index Mahasiswi Akper Dharma Wacana Metro T.A 2013/ 2014 No Variabel Frekuensi (N) Prosentase (%)
1 Pre Menstrual Syndrome
1. Tidak PMS 2. PMS 9 73 11 89 2 Derajat Gejala PMS 1. Gejala Ringan
2. Gejala Sedang 3. Gejala Berat 59 14 0 80.8 19,2 0 3 Body Mass Index
1. Berat badan kurang
2. Berat badan normal 3. Berat badan berlebih 28 46 8 34,1 56,1 9,8 Tabel 2. Distribusi responden menurut Body Mass Index dan Prevalensi PMS Body Masss Index (BMI) Pre Menstrual Syndrome (PMS) Total P value Tidak PMS PMS
N % N % N % Berat badan kurang 0 0 28 100 28 100 0,067 Berat badan normal 8 17,4  38  82,6  46 100 Berat badan berlebih 1 12,5 7 87,5 8 100 Jumlah 9 11,0  73  89,0  82 100

## Tabel 3.

## Distribusi responden menurut Body Mass Index dan Derajat Gejala PMS
Body Masss Index Derajat Gejala Pre Menstrual Syndrome Total P val ue Gejala Ringan Gejala Sedang N % N % N % Berat badan kurang 26 92,9 2 7,1 28 100 0,07 9 Berat badan normal 27 71,1  11  28,9  38 100 Berat badan berlebih 6 85,7 1 14,3 7 100 Jumlah 59 80,8  14  19,2  73 100

## Pembahasan
Hasil analisis korelasi antara BMI dengan prevalensi  PMS  diperoleh  bahwa  ada sebanyak  28  dari  28  (100  %)  mahasiswi yang  mempunyai  berat  badan  kurang mengalami PMS. Mahasiswi yang mempunyai  berat  badan  normal  ada  38 dari  46  (82,6%)  mengalami PMS. Sedangkan mahasiswi
yang berat
badannya  berlebih  ada  7  dari  8  (87,5%) mengalami  PMS.  Hasil  uji  statistic diperoleh    nilai  p=  0,067  maka  dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi kejadian  PMS  antara  mahasiswi  yang mempunyai  berat  badan  kurang,  berat badan normal dan berat badan berlebih. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di Prancis  pada  1.034  wanita  didapatkan nilai  BMI  >  30  secara  signifikan mempengaruhi PMS 4 .
Perempuan  dengan  berat  badan  yang berlebihan,  4-5  kali  lebih  sering  terjadi gangguan  fungsi  ovarium.  Perempuan yang gemuk menunjukkan aktivitas kelenjar  suprarenal  yang  berlebihan,
peningkatan produksi testosterone
androstenadion  serta  peningkatan  rasio estron  atau  esradiol  2,5.  Selain  itu ditemukan  pula  penurunan  kadar sex hormone  binding  globuline (SHBG) serum
Penelitian 6 Hubungan  Indeks  Massa Tubuh dengan Sindrom Prahaid menyimpulkan  bahwa  BMI  kelompok berat  badan  berlebih  mempunyai  risiko terjadinya  PMS,  dan  semakin  tinggi  BMI semakin berat derajat PMS.
Hasil analisis korelasi antara BMI dengan derajat  gejala  PMS  diperoleh  bahwa  ada sebanyak  26  dari  28  (92,6  %)  mahasiswi yang  mempunyai  berat  badan  kurang mengalami gejala PMS ringan. Mahasiswi yang  mempunyai  berat  badan  normal  ada 27  dari  38  (71,1%)  mengalami  gejala PMS  ringan.  Sedangkan  mahasiswi  yang berat  badannya  berlebih  ada  6  dari  8 (85,7%)  mengalami  gejala  PMS  ringan. Hasil  uji  statistic  diperoleh    P  value=
0,079 berarti tidak ada perbedaan proporsi derajat  gejala  PMS    antara  mahasiswi yang  mempunyai  berat  badan  kurang, berat  badan  normal  dan  berat  badan berlebih.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian 4 b ahwa  4,1  %  wanita mengalami  gejala  PMS  parah,  dan  8,1  % wanita mengalami gejala PMS sedang.
Menurut  peneliti,  dengan  berat  badan normal  responden  memungkinkan  gejala PMS yang terjadi tidak berat.

## Kesimpulan
1. Hasil  analisis  terhadap  82  responden diperoleh  sebagian  besar  mahasiswi Akper  Dharma  Wacana  Metro  yaitu 89 % menderita PMS.
2. Hasil  analisis  derajat  gejala  PMS terhadap 73 responden yang mengalami  PMS  diperoleh  sebagian besar  (80,8%)  mengalami  gejala  PMS ringan, 19,2% mengalami gejala PMS sedang  dan  tidak  ada  reponden  (0%) mengalami gejala PMS berat.
3. Hasil  analisis  terhadap  82  responden diperoleh  sebagian  besar  mahasiswi Akper  Dharma  Wacana  Metro  yaitu 56,1% mempunyai berat badan normal.  34,1%  mempunyai  berat badan  kurang  dan  hanya  sebagian kecil  (9,8%)  yang  mempunyai  berat badan berlebih
4. Tidak ada perbedaan proporsi kejadian
PMS antara mahasiswi yang mempunyai  berat  badan  kurang,  berat badan  normal  dan  berat  badan berlebih.  Hal  ini  dibuktikn  dari  hasil uji statistic diperoleh p value = 0,067. Artinya  tidak  ada  pengaruh  BMI dengan prevalensi PMS.
5. Tidak  ada  perbedaan  proporsi  derajat gejala  PMS    antara  mahasiswi  yang mempunyai  berat  badan  kurang,  berat badan  normal  dan  berat  badan berlebih.  Hal  ini  dibuktikan  dari  hasil uji statistic diperoleh p value = 0,079. Artinya  tidak  ada  pengaruh  BMI dengan derajat gejala PMS.

## Rekomendasi
Kejadian PMS dapat dicegah dan diminimalisir dengan cara modifikasi pola hidup  dengan  cara  komunikasi  masalah PMS  dengan  orang  terdekat,  dengan penurunan  asupan  garam  dan  karbohidrat (nasi,  kentang,  roti)  dapat  mencegah edema  (bengkak)  pada  beberapa  wanita. Penurunan  konsumsi  kafein  (kopi)  juga dapat menurunkan ketegangan, kecemasan  dan  insomnia  (sulit  tidur).dan olahraga  teratur.  Selain  itu  baik  untuk tetap  menjaga  berat  badan  normal  untuk menghindari  terjadinya  gejala  PMS  yg lebih berat.

## Daftar Pustaka
1. Wiknjosastro,  H.  2005. Ilmu  Kebidanan . Jakarta :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo
2. Health  Media  Nutrition  Series.  1996. Women  And  Nutrition.  Jakarta:  Bumi Aksara
3. Deuster PA, Adera T, South-Paul J. 1999. Biological,  social,  and  behavioral  factors ssociated  with  premenstrual  syndrome. Arch  Fam  Med.  Mar-Apr;8(2):122-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10 101982
4. Julia Potter, Jean Bouyer, James Trussell, and Caroline Moreau. Journal of Women's  Health.  January  2009,  18(1): 31-39. doi:10.1089/jwh.2008.0932.
5. Dewi.,  N.  R.  2012.  Prevalensi,  derajat gejala,  tipe  dan  faktor  resiko Pre
Menstrual Syndrome.
http:// eprints.unsri.ac.id/5158/
6. Supriyono,  Bambang  (2003)  tentang Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan Sindrom  Prahaid.  Thesis,  Universitas Diponegoro.
http://eprints.undip.ac.id/12280/
7. Saryono  dan  Sejati.  .2009. Sindrom Premenstruasi .  Yogyakarta  :  Nuha Medika
8. Rayburn, W. 2001. Obstetri dan Ginekologi . Jakarta : Widya Medika