## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2020, 3 (1), 13-16

## Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Geriatri Penderita
Benign Prostatic Hyperplasia Di RSU GMIM Bethesda Tomohon
Jacky Karel Simboh 1* , Douglas Pareta 1 , Ferdy Karauwan 2 , Nerni Potalangi 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
* Penulis Korespondensi; kareljacky@gmail.com Diterima tanggal : 10 Desember 2019  Disetujui tanggal 12 Desember 2019

## ABSTRAK
Benign  Prostatic  Hyperplasia (BPH)  atau  Pembesaran  Prostat  Jinak  adalah  tumor  jinak  yang sebagian besar terjadi pada pria, dan timbulnya berkaitan dengan usia. Kepatuhan adalah istilah yang digunakan  untuk  menggambarkan  perilaku  pasien  dalam  minum  obat  secara  benar  tentang  dosis, frekuensi dan waktunya. Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi kepatuhan penggunaan obat pada pasien geriatric penderita Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) di RSU GMIM Bethesda Tomohon. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini adalah jenis analisis observasional dengan rancangan cross sectional . Sampel  diperoleh  menggunakan teknik total Sampling . Data penelitian diperoleh  dari  kuesioner  diisi  oleh  11  responden  yang adalah  pasien  yang  geriatri  penderita  BPH. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  kepatuhan  penggunaan  obat  pada  pasien  geriatri penderita Benign Prostatic Hyperplasia di RSU GMIM Bethesda Tomohon termasuk dalam kategori sedang dengan skor 6,16.
Kata kunci : BPH, kepatuhan, obat, geriatri

## ABSTRACT
Benign  Prostatic  Hyperplasia  (BPH)  or  benign  prostate  enlargement  is  a  benign  tumor  largely occurring in men, and is age-related. Compliance is a term used to describe the behavior of patients in taking medication properly about dosage, frequency and timing. The purpose of this research is to evaluate the use of drug adherence in geriatric patients with Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) at  GMIM  Bethesda  Tomohon  hospital.  The  research  methods  used  in  this  study  are  a  type  of observational analysis with cross sectional design. Samples were obtained using the total Sampling technique.  The  research  Data  obtained  from  the  questionnaire  was  filled  by  11  respondents  who were geriatric patients with BPH sufferers. Results showed that the level of compliance of drug use in  geriatric  patients  with  Benign  Prostatic  Hyperplasia  in  the  GMIM  RSU  Bethesda  Tomohon belongs to medium category with a score of 6.16.
Keywords : BPH, adherence, medicine, geriatri

## PENDAHULUAN
Geriatri  atau  lansia  adalah  seseorang yang  telah  memasuki  usia  60  tahun  keatas. Lansia  merupakan  kelompok  umur  pada manusia  yang  telah  memasuki  tahapan  akhir dari fase kehidupannya. Lanjut usia dikatakan sebagai  tahap  akhir  perkembangan  daur kehidupan manusia. Sedangkan menurut Pasal 1 ayat (1) Permenkes No. 79 Tahun 2014 tentang
pelayanan  geriatri  di  rumah  sakit  dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai  usia  lebih  dari  60  tahun  [1]  Pada lansia  penyakit  akan  sering  muncul  karena rusaknya  sel-sel  yang  diperlukan  untuk memproduksi  hormon,  enzim,  dan  zat  yang berguna melindungi tubuh menjadi berkurang,  sehingga  dalam  pengobatannya memerlukan  obat  yang  beraneka  ragam dibandingkan orang dewasa. Benign prostatic
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2020, 3 (1), 13-16
hyperplasia  (BPH)  merupakan  salah  satu penyakit  yang  ditakuti  di  kalangan  pria  usia lanjut.  Biasanya  BPH  mulai  mengintai  pria umur 50 tahun dan 10 mulai mengintai pria umur 50  tahun  dan  10  tahun  kemudian  sering mengganas.  Angka  kejadian  BPH  di  Indonesia yang  pasti  belum  pernah  diteliti,  tetapi  sebagai gambaran  hospital  prevalence  di  Rumah  Sakit Cipto  Mangunkusumo  (RSCM)  sejak  tahun 1994-2013 ditemukan 3.804 kasus dengan rata- rata umur penderita berusia 66,61 tahun.
Kepatuhan adalah istilah yang digunakan  untuk  menggambarkan  perilaku pasien  dalam  minum  obat  secara  benar  tentang dosis, frekuensi dan waktunya. Kepatuhan amat penting  untuk  mendapatkan  konsentrasi  yang optimal,  mencegah  resistensi,  dan  agar  dapat mempertahankan  supresi  terhadap  bakteri  atau virus penyebab penyakit [2]
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  di atas, penulis tertarik untuk mengkaji lebih lanjut mengenai  kepatuhan  penggunaan  obat  pada pasien  geriatri  penderita Benign  Prostatic Hyperplasia (BPH)  di  RSU  GMIM  Bethesda Tomohon.

## METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  RSU  GMIM Bethesda  Tomohon,  Kota  Tomohon  pada  bulan Agustus sampai September 2019.

## Alat dan Bahan
Bahan yang digunakan dalam  penelitian  ini adalah  resep pasien yang telah digunakan pada penelitian  sebelumnya.  Alat  yang  digunakan dalam penelitian ini berupa kuisioner MMAS-8, alat tulis menulis, laptop, printer, dan kamera Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian adalah analisis observasional,  dengan  rancangan  penelitian cross sectional.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  pasien  geriatri penderita Benigna Prostatic Hyperplasia (BPH) yang  menjalani  rawat  jalan  di  RSU  GMIM Bethesda Tomohon bulan April-Juni tahun 2019.
Sedangkan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  geriatri  penderita Benign Prostatic  Hyperplasia (BPH)  yang  menjalani rawat jalan di RSU GMIM Bethesda Tomohon bulan April-Juni tahun 2019.

## Analisis Data
Dalam  Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner MMAS-8,  yang  terdiri  dari  8  pertanyaan  terdiri dari 7 pertanyaan dengan skala guttman ya=0 dan tidak=1 dan 1 pertanyaan dengan skala likert tidak pernah=1; sesekali=0,75; terkadang=0,5; biasanya=0,25; dan setiap waktu=0.
Tiga  kategori  data  diperoleh  melalui  kuisioner MMAS-8  yaitu  untuk  skor  sama  dengan (kepatuhan  tinggi),  skor  perhitungan  6  -  <8 (sedang),  dan  skor  perhitungan  <6  (rendah) (Morisky et al,. 2008).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  yang  diperoleh  untuk  mengetahui  tingkat kepatuhan pasien menggunakan MMAS-8 adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Hasil Pengukuran Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat
Data  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa kategori  kepatuhan tinggi  yaitu dengan total skor 8  adalah  sebanyak  4  orang,  kategori  kepatuhan sedang dengan total skor 6 - <8 adalah sebanyak 3 orang, dan kategori kepatuhan rendah dengan total skor  <6  adalah  sebanyak  4  orang.  Rata-rata  total skor  dari  evaluasi  kepatuhan  pada  penelitian  ini adalah  6,16  yang  tergolong  kategori  kepatuhan sedang.

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2020, 3 (1), 13-16
Dibawah  ini  disajikan  data  frekuensi jawaban  dari  masing-masing  item  pertanyaan dari kuisioner MMAS-8.
Tabel  2.  Frekuensi  Jawaban  Pertanyaan  1 MMAS-8 Jawaban Frekuensi Persentasi (%) (1) (2) (3) Ya 2 18,2 Tidak 9 81,8 TOTAL 11 100,0
Pertanyaan  ke  1  pada  kuisioner  MMAS-8 merupakan  pertanyaan  untuk  mengevaluasi apakah  pasien  kadang  lupa  mengkonsumsi obatnya.  Data  pada  tabel  diatas  menunjukkan bahwa 2 orang responden menjawab kadang lupa mengkonsumsi  obatnya,  sedangkan  9  orang responden lainnya menjawab rutin mengkonsumsi  obatnya  karena  sudah  menjadi rutinitas.
Tabel  3.  Frekuensi  Jawaban  Pertanyaan  2 MMAS-8 Jawaban Frekuensi Persentasi (%) (1) (2) (3) Ya 3 27,3 Tidak 8 72,7 TOTAL 11 100,0
Pertanyaan  ke  2  adalah  pertanyaan  tentang apakah  selama  2  minggu  terakhir  ada  hari dimana pasien tidak mengkonsumsi obatnya atau tidak.  Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  8 orang  responden  menjawab  bahwa  selama  2 minggu  terakhir  selalu  meminum  obatnya. Tetapi  ada  juga  3  orang  responden  yang mengatakan  bahwa  mereka  pernah  dengan sengaja tidak meminum obatnya karena memang tidak ingin minum.
Tabel  4.  Frekuensi  Jawaban  Pertanyaan  3 MMAS-8 Jawaban Frekuensi Persentasi (%) (1) (2) (3) Ya 1 9,1 Tidak 10 90,9 TOTAL 11 100,0
Pertanyaan  ke  3  adalah  pertanyaan  untuk mengevaluasi  apakah  pasien  menghentikan
pengobatannya  terkait  ketidaknyamanan  saat menggunakan  obatnya.  Dari  data  di  tabel menunjukkan  bahwa  10  orang  responden menjawab tidak menghentikan pengobatannya.
Tabel  5.  Frekuensi  Jawaban  Pertanyaan  4
MMAS-8 Jawaban Frekuensi Persentasi (%) (1) (2) (3) Ya 3 27,32 Tidak 8 72,7 TOTAL 11 100,0
Pertanyaan  ke  4  adalah  pertanyaan  lupa  atau tidak  pasien  mengkonsumsi  obatnya  terkait saat  pasien  sedang  bepergian  keluar.  8  orang responden menjawab selalu meminum obatnya,  karena  jadwal  minum  obat  yang dianjurkan  dokter  adalah  pagi  atau  sebelum mereka  beraktivitas,  tetapi  ada  juga  yang menyiapkan kotak obat sendiri saat akan keluar daerah.
Tabel  6.  Frekuensi  Jawaban  Pertanyaan  5 MMAS-8 Jawaban Frekuensi Persentasi (%) (1) (2) (3) Ya 11 100,0 Tidak 0 0 TOTAL 11 100,0
Pertanyaan  ke  5  adalah  pertanyaan  apakah pasien  mengkonsumsi  obatnya  kemarin.  Data pada  tabel  menunjukkan  bahwa  semua responden yang ditemui  memberikan jawaban “ya”.
Tabel  7.  Frekuensi  Jawaban  Pertanyaan  6
MMAS-8 Jawaban Frekuensi Persentasi (%) (1) (2) (3) Ya 2 18,2 Tidak 9 81,8 TOTAL 11 100,0
Pertanyaan  ke  6  adalah  pertanyaan  untuk mengevaluasi  apakah  pasien  menghentikan pengobatannya  karena  tidak  terasa  sakit  lagi, seperti  saat  akan  buang  air  kecil  sudah  tidak perlu  mengejan  lebih.  9  orang  responden menjawab tidak menghentikan
pengobatannya. Sedangkan 2 orang responden

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2020, 3 (1), 13-16
lainnya menghentikan
pengobatannya dikarenakan  berpikir  cemas  tentang  efek samping  dari  penggunaan  obat  pada  fungsi organ tubuh.
Tabel  8.  Frekuensi  Jawaban  Pertanyaan  7
MMAS-8
yang  diberikan,  karena  memiliki  alasan  yaitu ingin  sembuh  dari  penyakit  ini  dan  menjalani kehidupan  dengan  tidak  merasakan  penyakit ini.
Disisi  lain  ada  pula  faktor  yang  memilki  efek negatif  seperti  pola  layanan  kesehatan  yang buruk  dengan  biaya  yang  tidak  sesuai,  sistem distribusi obat yang buruk, kurangnya pengetahuan  dan  pelatihan  untuk  penyedia layanan  kesehatan  dalam  mengelola  penyakit kronis,  termasuk  konsultasi  yang  singkat  dan kurangnya  edukasi  terhadap  pasien.  Seperti yang di dapati pada beberapa koresponden yang di wawancarai ada beberapa yang mengatakan
Pertanyaan  ke  7  adalah  pertanyaan  tentang apakah  pasien  terganggu  dengan  jadwal minum obatnya. Dari data diatas menunjukkan bahwa  8  orang  menjawab  tidak  merasa terganggu  dengan  jadwal  minum  obatnya karena  telah  terbiasa  dengan  jadwal  minum obatnya.
Tabel  9.  Frekuensi  Jawaban  Pertanyaan  8 MMAS-8
Pertanyaan  ke  8  adalah  pertanyaan  tentang seberapa  sulit  pasien  mengingat  untuk meminum  obatnya.  Tidak  pernah  adalah jawaban  dari  7  orang  responden  dan  jawaban “sesekali”  serta  “terkadang”  berturut-turut dijawab oleh 3 dan 1 orang responden.
Dari  hasil  penelitian  diatas,  dapat  dilihat bahwa tingkat kepatuhan pasien masih sedang dikarenakan  perilaku  pasien  itu  sendiri. Kondisi  fisiologis  dan  biologis  yang  sudah berubah pada pasien geriatri yang sudah tidak sama seperti pasien dewasa lainnya mempengaruhi  kepatuhan  pasien.  Seperti masih  saja  ada  pasien  yang  kadang  lupa mengkonsumsi  obatnya  dan  harus  diingatkan lagi,  sama  seperti  yang  dikatakan  [3]  bahwa pada  lanjut  usia  daya  ingat  merupakan  salah satu  fungsi  kognitif  yang  paling  awal mengalami penurunan. Akan tetapi dari sekian banyak pasien yang tingkat kepatuhan  minum obatnya  rendah  tetap  masih  ada  pasien  yang
tergolong  patuh  untuk  mengkonsumsi  obat  saat diberikan  obat  oleh  farmasis  mereka  mendapatkan edukasi  bagaimana  untuk  meminum  obat  mereka, tetapi  ada  pula  yang  mengatakan  bahwa  mereka  tidak mendapatkan  edukasi  seperti  itu  sehingga  mereka hanya meminum obat mereka sesuai apa yang tertera di petunjuk penggunaan obat yang diberikan.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  persentase  terbesar dari tingkat kepatuhan penggunaan obat pasien geriatri penderita Benign Prostatic Hyperplasia yang  menjalani  rawat  jalan  di  RSU  GMIM Bethesda  Kota  Tomohon  adalah  kepatuhan dengan  total  skor  sebesar  6,16  yang  termasuk kategori kepatuhan sedang.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Anonim. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 79 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan  Pelayanan  Geriatri  di Rumah Sakit.
[2] Yulrina  A.,  Novita  L.,  Kiki  M.  2015. Bahan Ajar  Geriatri  pada  Asuhan  Keperawatan . Sleman: Deepublish
[3] Ningsih, M.A.D. 2016. Pengaruh terapi teka- teki  silang  terhadap  fungsi  kognitif  pada lansia dengan kecurigaan demensia di Banjar Muding Klod (Tesis, Universitas Udayana).
Jawaban (1) Frekuensi (2) Persentasi (%) (3) Ya 3 27,3 Tidak 8 72,7 TOTAL 11 100,0 Jawaban Frekuensi Persentasi (%) (1) (2) (3) Tidak 7 63,6 pernah Sesekali 3 27,3 Terkadang 1 9,1 TOTAL 11 100,0