Vol. 5 No. 3, September 2019 : 1-80 P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## PENDERITA JANTUNG KORONER (PJK) DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI
Alamsyah 1 *, Sulasri 1 , Hasbullah 1 , A.Fahira Nur 2 , Vidyanto 3 , Hermiyanti 3 , Bertin Ayu Wandira 3
1 D-III Ilmu Keperawatan, Akademi Keperawatan Pelamonia
2 Bagian Kebidanan STIKES Widya Nusantara Palu
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
*Email : alamakperpelamonia@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit jantung koroner adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke otot jantung sebagai akibat tersumbatnya (obstruksi) pembuluh darah arteri koronaria. Data world Health Organization ( WHO) tahun 2012 menunjukkan 17,5% juta orang di dunia meninggal akibat penyakit kardiovaskular atau 31% dari 56,5 juta kematian di seluruh dunia. Di seluruh kematian akibat penyakit kardiovaskuler  7,4  juta  (42,3%)  diantaranya  disebabkan  oleh  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  gambaran  pada  pasien  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK) dengan  gangguan  kebutuhan  oksigenasi  di  Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit  Tk.II Pelamonia. Metode penelitian ini adalah kualitatif dengan deskriptif observasional untuk mengetahui gambaran  yang  terjadi  pada  kedua  pasien  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  dengan  gangguan kebutuhan  oksigenasi  setelah  dilakukan  asuhan  keperawatan  yang  sama.  Hasil  studi  kasus menunjukkan bahwa setelah dilakukan proses asuhan keperawatan terhadap pasien dengan gangguan kebutuhan oksigenasi pada pasien Penyakit Jantung Koroner, kedua pasien mengalami perubahan pada pola napas dengan nilai respirasi dari 28x/menit menjadi 20 x/menit. Ketidakefektifan pola napas dapat diatasi dengan pemberian terapi oksigen nasal kanul 3 liter/menit.

## Kata Kunci : Kebutuhan Oksigenasi, Terapi Oksigen, Penyakit Jantung Koroner

## ABSTRACT
Coronary heart disease is a disease caused by a lack of blood supply to the heart muscle as a result of obstruction of  the coronary arteries. The world Health Organization  (WHO) in  2012 shows 17.5% million people in the world die of cardiovascular diseases or 31% of the 56.5 million deaths around the world. In the whole of death from cardiovascular disease 7.4 million (42.3%) of which were caused by coronary heart disease (PJK). The purpose of this Research, gives an overview on Coronary Heart Disease  patients  (PJK)  with  disorders  of  oxygenation  in  the  installation  Space  needs  Emergency Hospital Nursery Pelamonia. II. Methods is kualitatif with descriptive observational study was to know the  bigger  picture  going  on  both  patients  of  coronary  heart  disease  (PJK)  with  disorders  of oxygenation  after  needs  nursing  care.  The  results  of  the  case  studies,  after  nursing  care  towards patients with disorders of oxygenation needs in patients of coronary heart disease, the two patients experienced a change in the value of respiration breath 28 x/minute to 20 x/minute . The ineffectiveness of the breath pattern can be overcome by administering oxygen therapy nasal kanul 3 liters/minute.
Keywords: Needs Of Oxygenation, Oxygen Therapy, Coronary Heart Disease

## PENDAHULUAN
Penyakit  kardiovaskuler  merupakan penye-bab kematian nomor satu didunia. Data yang  di  terbitkan  oleh  World  Health Organization  (WHO),  menunjukkan  bahwa sebanyak 17,3 milyar orang di dunia meninggal karena penyakit kardiovaskuler dan diperkirakan  akan  mencapai  23,3  miyar penderita  yang  meninggal  tahun  2020. Indonesia menempati urutan ke empat Negara dengan  jumlah  kematian  terbanyak  akibat penyakit kardiovaskuler 1 .
Data  Riskesdas  tahun  2013  berdasarkan diagnosis  dokter,  prevelensi  penyakit  jantung koroner di Indonesia tahun 2013 sebesar 0,5% atau  diperkirakan  sekitar  883.447  orang, sedangkan berdasarkan diagnosis dokter/gejala sebesar  1,5%  atau  diperkirakan  sekitar 2.650.340 orang.Berdasarkan diagnosis dokter, estimasi  jumlah  penderita  penyakit  jantung koroner di provinsi Sulawesi Selatan sebanyak 34.434  orang  (0,6%),  sedangkan  data  pasien yang  mengalami  PJK  di  RS  Tk  II  Pelamonia pada  tahun  2016  sebanyak  953  orang  dan meningkat  menjadi  1005  orang  pada  tahun 2017.
Menurut  Retnosari  (2016),  Salah  satu tindakan  untuk  mencegah  sesak  pada  pasien PJK  adalah  terapi  oksigen  bertujuan  untuk mempertahankan  oksigenasi  jaringan  tetap adekuat  dan  dapat  menurunkan  kerja  miokard akibat  kerusakan  suplai  oksigen 2 .  Hasil penelitian  Widiyanto  &  Yamin  (2014)  bahwa pemberian  oksigenasi  terhadap  perubahan saturasi oksigen melalui pemeriksaan oksimetri mampu  mempengaruhi  peningkatan  suplai oksigen  pada  pasien  dengan  gangguan jantung 3 .
Efek  pemberian  terapi  oksigen  dapat dilihat  dengan  menilai  saturasi  oksigen. Dimana,  saturasi  oksigen  adalah  kemampuan hemoglobin mengikat oksigen yang di tujukan sebagai  derajat  kejenuhan  atau  saturasi (SpO 2 ) 2 .  Penelitian  tersebut  sejalan  dengan
hasil yang didapatkan oleh Nila (2015), bahwa pemberian terapi oksigenasi dapat meningkatkan  saturasi  oksigen  melalui  peme- riksaan oksimetri pada Tn.  K dengan Penyakit Infark  Miokard  Akut  di  CVICU  RSUD Dr.Moewardi Surakarta 4 . Penelitian ini juga di dukung  oleh  Widiyanto  &  Yamin  (2014) bahwa  pemberian  terapi  oksigenasi  terhadap perubahan  saturasi  oksigen  melalui  pemerik- saan oksimetri mampu mempengaruhi pening- katan  suplai  oksigen  pada  pasien  dengan gangguan jantung 3 . Akumulasi cairan pada alveoli menyebabkan  kompliens  paru  menurun  dan terjadi  resistensi  aliran  udara  oleh  kompresi cairan  pada  jalan  napas.  Hal  tersebut menyebabkan beban kerja otot-otot pernafasan meningkat dan pasien menjadi sesak. Penurunan  perfusi  darah  yang  mengandung oksigen  ke  jaringan  menyebabkan  terjadinya hipoksia.  Kongesti  pulmoner  menyebabkan akumulasi  cairan  pada  lobus  paru  bawah,  dan pada  posisi  supine  dapat  mengisi  lobus  atas paru, hal ini menyebabkan terjadinya ortopneu. 4,5

## BAHAN DAN CARA

## Lokasi dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Ruang IGD RS.  Tk.  II  Pelamonia,  Rancangan  penelitian yang  digunakan  dalam  proposal  karya  tulis ilmiah ini adalah kualitatif dengan studi kasus deskriptif.

## Subyek Study Kasus
Subyek/informan yang digunakan pada studi  kasus  ini  adalah  dua  pasien  Penyakit Jantung  Koroner dengan  gangguan  kebutuhan Oksigenasi.

## Instrumen dan pengumpulan data
Jenis  instrument  yang  sering  digunakan pada ilmu keperawatan diklasifikasikan menjadi  lima  bagian  yaitu  biofisiologis, observasi  (catatan anecdotal, catatan  berkala,
daftar cek  list ),  wawancara,  kuesioner,  skala penelitian dan lampiran-lampiran.

## Penyajian Data
Data  yang  diperoleh  kemudian  dikum- pulkan  dan  disajikan  dalam  bentuk  teks  atau narasi  asuhan  keperawatan  yang  berisikan satuan  jumlah  maupun  pernyaaan  verbal  dan nonverbal dari subyek sebagai data pendukung.

## HASIL
Pada Pengkajian, pasien bernama Ny.N umur  68  tahun,  Agama  islam,  dengan  alamat Jalan  Sultan  Alauddin,  Masuk  Diruang Instalasi  Gawat  Darurat  RS  Tk.  II  Pelamonia Makassar  Ny.N  masuk  dengan  keluhan  sesak nafas  dan  diagnosa  dokter  bahwa  Ny.N menderita  penyakit  Penyakit  Jantung  Koroner (PJK).  Dalam  pengkajian  pemeriksaan  fisik didapatkan  data  bahwa  keadaan  umum  pasien Lemah,  pasien  tampak  sesak,  pasien  tampak lemas,  pasien  tampak  berkeringat  dingin  dan pucat  tampak  ada  retraksi  dinding  dada, didapat tekanan darah 140/90 mmHg, respirasi 28 x/ menit, Nadi 88 x/menit, suhu 36 o C.
Dari  data  pengkajian  pasien  kedua, ditemukan  pasien  bernama  Ny.F  umur  67 tahun,  Agama  islam,  dengan  alamat  jalan manuruki,  Masuk  Diruang  Instalasi  Gawat Darurat  RS  Tk.II  Pelamonia  Makassar  Ny.F masuk  dengan  keluhan  sesak  nafas  dan diagnosa  dokter  bahwa  Ny.F  menderita penyakit  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK) sesuai  dengan  hasil  pemeriksaan  Elektro Kardio Gram (EKG).
Dalam  pengkajian  pemeriksaan  fisik didapatkan  data  bahwa  keadaan  umum  pasien Lemah,  tingkat  kesadaran  pasien  compos- mentis,  pasien  tampak  sesak,  tampak  ada retraksi  dinding  dada,  didapat  tekanan  darah 140/80 mmHg, respirasi 28 x/ menit, Nadi 86 x / menit, suhu 37,2 o C.
Diagnosis  Keperawatan  dari  kedua pasien  tersebut  sama  yaitu  Ketidakefektifan
Pola Nafas berhubungan dengan nyeri.   Tujuan yang  dibuat  adalah  setelah  dilakukan  asuhan keperawatan  pada  pasien  Ny.N  diharapkan Ketidakefektifan  pola  nafas  yang  dirasakan pasien  dapat  teratasi  dengan  kriteria  hasil menurut Noc:status pernapasan tidak terganggu dalam  jangka  pendek  dan  jangka  panjang (frekuensi  pernapasan,  Irama  pernapasan, kedalaman  inspirasi,  kapasitas  vital,  penggu- naan otot bantu pernapasan)
Intervensi  atau  rencana  yang  akan dilakukan  adalah  monitor  kecepatan,  irama, kedalaman,  dan  kesulitan  bernapas,  catat pergerakan  dada,  catat  ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot bantu napas, dan retraksi pada  otot supraclaviculas dan  interkosta, monitor saturasi oksigen pasien, monitor tanda- tanda vital, atur posisi pasien untuk mengoptimalkan pernapasan, pertahankan oksigen  aliran  rendah  dengan  kanula  nasal, ajarkan  teknik  relaksasi  napas  dalam  kepada pasien,  informasikan  kepada  keluarga  dan pasien  bahwa  tidak  boleh  merokok  di  dalam ruangan.
Pada  Pasien  Ny  N,  Setelah  dilakukan tindakan  keperawatan  hasil  evaluasi  yang dilakukan dengan metode evaluasi SOAP yang hasilnya  adalah subjektif; pasien  mengatakan sesak  yang  di  rasakan  yang  berkurang,  pasien mengatakan  merasa  nyaman,  pasien  menga- takan masih merasa nyeri dada   kiri, objektif ; pasien  tampak  lemah,  pasien  tampak  lemas, SpO 2 98%,  tanda-tanda  vital:  TD:  140/80 mmHg,P: 20 x/menit, N: 84 x/menit, S: 37,3°C, assessment; masalah belum teratasi, planning; Intervensi dilanjutkan diruang perawatan Setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan hasil  evaluasi  dengan  metode  evaluasi  SOAP yang hasilnya adalah subjektif; pasien menga- takan  sesak  yang  di  rasakan  yang  berkurang, pasien  mengatakan  merasa  nyaman,  pasien mengatakan nyeri dada kiri berkurang, objektif ; pasien  tampak  lemah,  SpO 2 98%,  tanda-tanda vital: TD: 140/80 mmHg, P: 20 x/menit, N: 84
x/menit, S: 37,3°C, assessment; masalah belum teratasi, planning; Intervensi  dilanjutkan diruang perawatan.

## PEMBAHASAN

## Pengkajian
Dari  data  pengkajian  keluhan  utama kedua pasien yaitu sesak nafas.Ny.N dan Ny.F mengatakan  keluhan  dirasakan  secara  menda- dak yang disertai dengan nyeri dada kiri, pasien mengatakan sesak bertambah berat jika berakti- vitas  dan  tampak  retraksi  dinding  dada.  Pada pasien 1 dalam pengkajian pemeriksaan fisik di dapatkan  data  bahwa  keadaan  umum  pasien pasien  Lemah,  pasien  tampak  sesak,  pasien tampak  lemas,  pasien  tampak  berkeringat dingin  dan  pucat  tampak  ada  retraksi  dinding dada,    didapat  tekanan  darah  140/90  mmHg, respirasi 24 x/ menit, Nadi 88 x/menit, suhu 36 o C, sedangkan pada pasien 2 dalam pengkajian pemeriksaan  fisik  didapatkan  data  bahwa keadaan umum pasien lemah, tingkat kesadaran pasien  composmentis,  pasien  tampak  sesak, tampak  ada  retraksi  dinding  dada,  didapat tekanan  darah  140/80  mmHg,  respirasi  28  x/ menit, Nadi 86 x/menit, suhu 37,2 o C.
Dari  data  pengkajian  keluhan  utama kedua  pasien  yaitu  mengatakan  sesak  napas. Hal ini sependapat dengan Hermawati (2014), bahwa  beberapa  manifestasi  klinis  Penyakit Jantung Koroner  timbulnya rasa nyeri di dada (angina  pectoris),  sesak  napas,  keanehan  pada irama  jantung,  pusing,  rasa  lelah  berkepanja- ngan 6 .
Dari  data  pengkajian  fisik,  pasien mengalami  hipertensi  dengan  tekanan  darah 140/90 mmHg, hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Supriyono  (2008) mengatakan bahwa hipertensi merupakan salah satu  faktor  risiko  terjadi  Penyakit  Jantung Koroner  (PJK) 7 .  Risiko  PJK  secara  langsung berhubungan  dengan  tekanan  darah,  untuk setiap  penurunan  tekanan  darah  disatolik sebesar 5 mmHg risiko PJK berkurang sekitar
16  %.  Peningkatan  tekanan  darah  sistemik meningkatkan  resistensi  terhadap  pemompaan darah  dari  ventrikel  kiri,  sebagai  akibatnya terjadi hipertropi ventrikel untuk meningkatkan kekuatan kontraksi.

## Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan  hasil  pengkajian  pada Ny.N dan Ny.F, penulis merumuskan diagnosa Ketidakefektifan  Pola  Napas  berhubungan dengan  nyeri.  Menurut  Wilkinson  (2013), diagnosa  Ketidakefektian  Pola  Napas  berhu- bungan  dengan  Nyeri  merupakan  inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi yang adekuat 8 .

## Rencana Keperawatan
Berdasarkan prioritas diagnosa kepera- watan  yaitu  ketidakefektifan  pola  napas berhubungan  dengan  nyeri  penulis  melakukan rencana tindakan diharapkan pola napas  dapat efektif  dengan  kriteria  hasil  menurut  Nic  dan Noc:Status pernapasan: ventilasi skala outcome (1  sangat  terganggu,  2  banyak  terganggu,  3 cukup  terganggu,  4  sedikit  terganggu,  5  tidak terganggu)  :  Frekuensi  pernapasan,  irama pernapasan,  kedalaman  inspirasi,  kapasitas vital, penggunaan otot bantu pernapasan, suara napas  tambahan,  retraksi  dinding  dada, pernapasan  dengan  bibir  mengerucut,  dispnea saat istirahat, dispnea saat latihan.

## Implementasi Keperawatan
Implementasi  pada  Ny.N  dan  Ny.F, dapat  dilakukan  penulis  sesuai  rencana tindakan  keperawatan  yang  ada.  Memonitor kecepatan,  irama,  kedalaman,  dan  kesulitan bernapas  pada  Ny.N  dan  Ny  F  didapatkan respon yang sama yaitu secara subjektif respon subjektif;  pasien  mengatakan  sesak  napas, respon  objektif;  pasien  tampak  sesak.  hal  ini sesuai dengan teori yang menyatakan Mekanisme pengaturan aliran koroner mengu- sahakan  agar  pasok  maupun  kebutuhan jaringan  tetap  seimbang  agar  oksigenasi
jaringan  terpenuhi,  sehingga  setiap  jaringan mampu  melakukan  fungsi  secara  optimal. Metabolisme  miokard  hampir  100  %  memer- lukan  oksigen,  dan  hal  tersebut  telah  berlang- sung dalam keadaan istirahat, sehingga ekstrasi oksigen  dari  aliran  darah  koroner  akan  habis dalam keadaan tersebut.Peningkatan kebutuhan oksigen  hanya  dimungkinkan  dengan  menam- bah  aliran  dan  bukan  dengan  meningkatkan ekstraksi  aliran  darah.  Kebutuhan  konsumsi oksigen  jaringan  tergantung  pada  pasok  arteri koroner,  tetapi  mekanisme  yang  mendasari cukup komplek. Beberapa keluhan/manifestasi yang  sering  terjadi  pada  penyakit  jantung koroner 9 . Mencatat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot bantu napas,  dan  retraksi  pada  otot supraclaviculas dan interkosta. Pada Ny.N dan Ny F didapatkan respon objektif; tampak ada retraksi,
Memonitor  saturasi  oksigen  pasien, hasil  98%,  Dari  data  tidak  didapatkan perbedaan  hasil  saturasi  oksigen  pada  pasien penyakit  jantung  koroner.  Proses  difusi  dan perfusi  pernapasan  dapat  dievaluasi  dengan mengukur saturasi oksigen darah.   Aliran darah melalui kapiler paru memberi sel darah merah untuk  berikatan  dengan  oksigen.  Setelah oksigen  berdifusi  dari  alveoli  ke  darah  paru, kebanyakan  oksigen  melekat  pada  molekul hemoglobin dalam sel darah merah.   Sel darah merah  membawa  molekul  haemoglobin  yang dioksigenasi  melalui  bagian  kiri  jantung  dan keluar  ke  kapiler  perifer,  ketika  oksigen terlepas,  yang  bergantung  pada  kebutuhan jaringan 10 .
Memonitor  tanda-tanda  vital,  pada Ny.N  didapatkan  hasil  tanda-tanda  vital TD:140/90 mmHg, P: 28 x/menit, S: 37,5°C, N: 88  x/menit,  sedangkan  pada  Ny.F  didapatkan hasil tanda-tanda vital TD:140/80 mmHg, P: 28 x/menit,  S:  37,2°C,  N:  86  x/menit.Terdapat kesamaan  peningkatan  tanda-tanda  vital  pada Ny.N  dan  Ny.F  karena  masing-masing  pasien
memiliki  riwayat  hipertensi.salah  tanda  dan gejala  sesak  yaitu  peningkatan  tekanan  darah, peningkatan frekuensi jantung dan peningkatan pernapasan.  Jika  sesak  tidak  ditangani  secara adekuat, selain menimbulkan ketidaknyamanan juga  dapat  mempengaruhi  sistem pulmonary, cardiovaskuler 11 .
Mengatur  posisi  semifowler  pasien untuk  mengoptimalkan  pernapasan.  Respon kedua  pasien  sama  yaitu  merasa  tenang, Berdasarkan  penelitian  Lestari  (2016)  bahwa memposisikan  pasien  dengan  posisi  semi fowler  sangat  efektif  dan  sederhana  untuk menangani sesak nafas 12 .
Mempertahankan oksigen aliran rendah dengan kanula nasal. Hasil kedua pasien sama yaitu  respon  subjektif  subjektif;  pasien mengatakan  masih  merasa  sesak,  respon objektif; pasien tampak sesak, tampak retraksi dinding dada. Menurut Retnosari (2016), Salah satu  tindakan  untuk  mencegah  sesak  pada pasien  PJK  adalah  terapi  oksigen  bertujuan untuk  mempertahankan  oksigenasi  jaringan tetap  adekuat  dan  dapat  menurunkan  kerja miokard  akibat  kerusakan  suplai  oksigen 2 . Hasil    penelitian  Widiyanto  &  Yamin  (2014) bahwa pemberian oksigenasi terhadap peruba- han  saturasi  oksigen  melalui  pemeriksaan oksimetri  mampu  mempengaruhi  peningkatan suplai  oksigen  pada  pasien  dengan  gangguan jantung 3 .
Mengajarkan  teknik  relaksasi  napas dalam  kepada  pasien,  hasil  yang  didapatkan yaitu respon kedua pasien sama pasien bersedia untuk  diajarkan  tehnik  relaksasi  napas  dalam dan  mengikuti  tehnik  yang  diajarkan  untuk mengatur  pola  napas  dan  mengurangi  nyeri dada,  respon  objektif;  pasien  memperagakan tehnik  relaksasi  napas  dalam  sesuai  yang diajarkan, pasien tampak tenang.
Menginformasikan  kepada  keluarga dan  pasien  bahwa  tidak  boleh  merokok  di dalam  ruangan.  Pada  Ny.N  dan  Ny.F  respon subjektif;  keluarga  pasien  bersedia  tidak
merokok  dalam  ruangan,  respon  objektif; keluarga pasien tidak merokok dalam ruangan. bantuan atau perlindungan. Meski sesak terasa, tetapi kehadiaran keluarga atau teman terkadang  dapat  membuat  pengalaman  sesak yang  menyebabkan  stress  berkurang 13 .  Dalam penelitian  Saminan  (2016)  bahwa  Perilaku merokok  adalah  menghisap  tembakau  yang dibakar  kedalam  tubuh  melalui  saluran pernapasan  dan  menghembuskannya  keluar, termasuk  rokok  kretek,  rokok  putih,  atau bentuk  lainnya  yang  asapnya  mengandung susunan  senyawa  gas  dan  partikel  seperti karbon  dioksida,  air,  karbon  monoksida, partikular  (kebanyakan  tar),  nikotin,  nirtogen oksida, hidrogen sianida, amoniak, formaldehida,  fenol  dan  puluhan  lainnya senyawa beracun terkenal.  Saluran pernapasan adalah  bagian  tubuh  manusia  yang  berfungsi sebagai tempat lintasan dan tempat pertukaran gas yang diperlukan untuk proses  pernapasan, jika  ada  asap  rokok  maka  mudah  terjadi obstruksi  jalan  napas  yang  dapat  mengaki- batkan sesak napas 14 .

## Evaluasi Keperawatan
Setelah  dilakukan  tindakan  kepera- watan,  hasil  evaluasi  pada  Ny.N  yang dilakukan dengan metode evaluasi SOAP yang hasilnya  adalah subjektif; pasien  mengatakan sesak  yang  di  rasakan  yang  berkurang,  pasien mengatakan  merasa  nyaman,  pasien  menga- takan  masih  merasa  nyeri  dada  kiri, objektif ; pasien  tampak  lemah,  pasien  tampak  lemas, SpO 2 98%,  tanda-tanda  vital:  TD:  140/80 mmHg,  P:  20  x/menit,  N:  84  x/menit,  S: 37,3°C, assessment; masalah  belum  teratasi, planning; Intervensi  dilanjutkan  diruangan. Sedangkan  pada  Ny.F  Setelah  dilakukan tindakan  keperawatan,  hasil  evaluasi  yang dilakukan dengan metode evaluasi SOAP yang hasilnya  adalah subjektif; pasien  mengatakan sesak  yang  di  rasakan  yang  berkurang,  pasien mengatakan  merasa  nyaman,  pasien  menga- takan nyeri dada kiri berkurang, objektif ; pasien
tampak  lemah,  SpO 2 98%,  tanda-tanda  vital: TD:  140/80  mmHg,  P:  20  x/menit,  N:  84 x/menit,  S:  37,3°C, assessment; masalah teratasi, planning; Intervensi  dilanjutkan diruangan.  Dari  data  diatas  Ny.N  dan  Ny.F sudah tidak mengalami sesak dengan respirasi 20  x/menit,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Zakir  (2017)  bahwa pasien  dengan  keluhan  sesak  napas  dapat teratasi  dengan  pemberian  terapi  oksigen 15 . Menurut Retnosari (2016), Salah satu tindakan untuk mencegah sesak pada pasien PJK adalah terapi  oksigen  bertujuan  untuk  memperta- hankan  oksigenasi  jaringan  tetap  adekuat  dan dapat  menurunkan  kerja  miokard  akibat kerusakan  suplai  oksigen 2 .  Hasil  penelitian Widiyanto & Yamin (2014) bahwa pemberian oksigenasi terhadap perubahan saturasi oksigen melalui pemeriksaan oksimetri mampu mempengaruhi  peningkatan  suplai  oksigen pada pasien dengan gangguan jantung 3 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil evaluasi asuhan keperawatan yang  telah  dilakukan  pada  kedua  pasien masalah pola napas tidak efektif belum teratasi sehingga intervensi dilanjutkan di ruangan.
Sebagai saran untuk peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan metode yang berbeda.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih Kepada  semua  pihak  terkait  yang  telah membantu proses penyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization (WHO). Penyakit Kardiovaskuler. Switzerland. 2013. 2. Retnosari, W. Analasis Asuhan
Keperawatan  Gawat  Darurat  Pada  Tn.K dengan  Masalah  Pola  Napas  Tidak  Efektif Pada Kasus AMI di Ruang IGD RS Pro.Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto. Jurnal
Keperwatan . 2016;1–18.
3. Widiyanto, B., & Yamin, L. Terapi Oksigen
Terhadap  Perubahan  Saturasi  Oksigen melalui Pemeriksaan Oksimetri pada Pasien Infark  Miokard  Akut  (IMA). PROSIDING KONFERENSI  NASIONAL  II  PPNI  JAWA TENGAH . 2014;138–143.
4. Nila.  Pemberian  terapi  oksigenasi  terhadap perubahan  saturasi  oksigenasi  melalui pemeriksaan Oksimetri pada  Tn.K  dengan Infark  Miokard  Akut (IMA)  di  ICVCU RSUD dr.Moewardi Surakarta. Perpustakaan Digital Stikes Kusuma Husada
Surakarta. 2015.
5. Harun H, Muhidin R, Arif M. Transfusion- Associated  Circulatory  Overload. Healthy
Tadulako Journal (Jurnal Kesehatan Tadulako) . 2018;4(3):1-10. http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/H ealthyTadulako/article/view/12586. Accessed September 09, 2019.
6. Hermawati,  R.,  &  Dewi,  H.  C. Penyakit Jantung  Coroner .  Jakarta:  Kandas  Media. 2014.
7. Supriyono,  M.,  Faktor-faktor  risiko  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  penyakit jantung koroner. jurnal keperawatan. 2008.
8. Wilkinson  M  Judith  &  Ahern  R  Nancy. Buku Saku Diagnosis Keprawatan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2013.
9. Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. Keperawatan Medikal  Bedah  1  Keperawatan  Dewasa Teori dan Contoh Askep . Yogyakarta: Nuha
Medika. 2013.
10. Potter, P.A, Perry, A.G.Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. 2005;4(2).
11. Smeltzer  C.  S,  Brunner  &  Suddarth.  Buku Ajar Keperawatan Medikal  Bedah. Jakarta: EGC. 2002.
12. Lestari, N. I. Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan
Oksigenasi  pada  Tn.S  Diruang  Cempaka. Jurnal Kesehatan. 2016.
13. Potter,  Perry.  Fundamental  Of  Nursing: Consep, Proses and Practice. 2010;7(3).
14. Saminan.  Efek  Perilaku  Merokok  terhadap Saluran  Pernafasan. Jurnal  Kedokteran Syiah Kuala. 2016;16(3).
15. Zakir HM. Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan  Diagnosa  Keperawatan  Penurunan Curah Jantung: Terapi Oksigen Di Rsu Pku Muhammadiyah Gombong. Kebumen Jawa Tengah. 2017.