## EVALUASI PENGELOLAAN OBAT TAHAP SELEKSI DAN PERENCANAAN DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RSUD H. HASAN BASERY KANDANGAN TAHUN 2014
Mochammad Maulidie Alfiannor Saputera
Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin Email: mochammadsaputera16@gmail.com

## ABSTRAK
Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  melakukan  pengelolaan  obat  diantaranya tahap seleksi, perencanaan dan pengadaan. Mengingat sistem pengelolaan obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah (IFRSUD) H. Hasan Basery masih menuju  dalam  tahap  pencapaian  nilai  standar  indikator,  maka  peneliti  bertujuan untuk  mengevaluasi  sejauh  mana  sistem  pengelolaan  obat  dalam  tahap  seleksi, perencanaan dan pengadaan di IFRSUD H. Hasan Basery pada saat era JKN.
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  secara  deskriptif  eksploratif  yang bersifat  retrospektif.  Pengamatan  retrospektif  meliputi  laporan  perencanaan  dan pemakaian obat, laporan keuangan, laporan pengadaan obat, faktur, laporan stock opname .  Hasil  penelitian  menunjukkan  yang  belum  sesuai  standar:  persentase kesesuaian obat dengan ForNas II pada obat pelengkap, generik dan BPJS sebesar 0,12%, 55,22% dan 53,21%, persentase alokasi dana pengadaan obat tahun 2014 sebesar  42,56%,  persentase  kesesuaian  antara  pengadaan  obat  dengan  e-kataloge untuk obat pelengkap, generik dan BPJS sebesar 2,94%, 69,78% dan 72,48%.
Kata kunci : pengelolaan obat, seleksi, perencanaan dan pengadaan.

## ABSTRACT
Installation of Hospital Pharmacy perform medication management phase including  the  selection,  planning  and  procurement.  Given  the  drug  management system  in  Pharmacy  Installation  Regional  Public  Hospital  (IFRSUD)  H.  Hasan Basery  still  heading  in  the  stage  of  achieving  the  standard  value  indicator,  the researchers aimed to evaluate the extent of drug management system in the stage of  the  selection  and  procurement  in  IFRSUD  H.  Hasan  Basery  at  the  time  of National health insurance era.
This  study  design  was  descriptive  exploratory  retrospective  nature. Observations  retrospective  report  covers  the  planning  and  the  use  of  drugs, financial statements, reports of drug procurement, invoicing, stock taking report. The  results  showed  that the  standard  is  not  appropriate:  the  percentage  of  drug conformance with national formulary II on complementary medicine, generic and BPJS  0.12%,  55.22%  and  53.21%,  the  percentage  of  drug  procurement  budget allocation in 2014 amounted to 42.56%, the percentage of compatibility between the procurement of drugs by e-catalog for complementary medicine, generic and BPJS amounted to 2.94%, 69.78% and 72.48%.
Keywords : drug management, selection, procurement.

## PENDAHULUAN
Farmasi  Rumah  Sakit  (FRS) merupakan  salah  satu  unit  di  rumah sakit  yang  menyelenggarakan  upaya kesehatan dengan memberikan
pelayanan  kesehatan  yang  bermutu.
Hal tersebut diperjelas dalam keputusan Menteri Kesehatan NO. 58 tahun  2014  yaitu  bagian  yang  tidak terpisahkan  dari  sistem  pelayanan kesehatan  rumah  sakit  yang  utuh berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan  obat  yang  bermutu, termasuk  pelayanan  farmasi  klinik yang  terjangkau  bagi  semua  lapisan masyarakat (Depkes, 2014).
Pengelolaan  obat  merupakan salah  satu  segi  manajemen  rumah sakit  yang  sangat  penting  dalam penyediaan pelayanan kesehatan
secara keseluruhan, karena ketidakefisienan  dan  ketidaklancaran pengelolaan  obat  akan  memberi dampak negatif terhadap rumah sakit, baik  secara  medik,  sosial  maupun secara  ekonomi.  Instalasi  farmasi rumah  sakit  adalah  satu-satu  unit  di rumah  sakit  yang  bertugas  dan bertanggung jawab sepenuhnya pada pengelolaan  semua  aspek  yang berkaitan dengan obat/sediaan
kesehatan yang beredar dan digunakan di rumah sakit (Siregar dan
Amalia, 2004). Quick dkk (2012) menyebutkan bahwa siklus
pengelolaan  obat  meliputi  empat fungsi dasar, yaitu seleksi (selection) , perencanaan dan pengadaan (procurement) , distribusi (distribution) ,  dan  penggunaan (use) yang  memerlukan  dukungan  dari perencanaan dan administrasi ( planning and administration ), manajemen
organisasi ( organization ),
pengelolaan informasi (information  management)
dan  pengembangan  sumber  daya manusia (human resources management) yang ada di dalamnya.
Mengingat  RSUD  H.  Hasan Basery pada tahun 2013 diduga masih dalam pembenahan, maka ketentuan- ketentuan  yang  berkaitan  dengan mutu  pelayanan  sebagaimana  telah diuraikan sebelumnya, diduga belum berjalan  secara  maksimal.  Terkait dengan  hal  tersebut,  secara  umum ditemukan  ada  beberapa  masalah yang  berkaitan  dengan  pengelolaan obat di RSUD H. Hasan Basery yaitu pada  tahap  seleksi,  perencanaan  dan
pengadaan.  Berdasarkan  uraian  di atas,  maka  peneliti  mengevaluasi efisiensi  pengelolaan  obat  di  era jaminan  kesehatan  nasional  dalam tahap  siklus  pengelolaan  obat  yaitu selection , and procurement .

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian dengan rancangan diskriptif eksploratif dengan menggunakan data retrospektif untuk menganalisis pengelolaan obat di era jaminan kesehatan nasioanl di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah H. Hasan Basery tahun 2014 antara  lain  laporan  perencanaan  dan pemakaian  obat,  laporan  keuangan, laporan  pengadaan  obat,  faktur, laporan stock opname . Data concurrent yaitu data yang diperoleh saat  penelitian  berlangsung  antara lain  waktu  tunggu  rata-rata  resep pasien dan persentase resep obat yang tidak  dapat  diserahkan  oleh  depo farmasi.
Data yang dikumpulkan berupa data kualitatif dan kuantitatif. Data  kualitatif  diperoleh  dengan melakukan wawancara dengan pihak- pihak terkait sedangkan data
kuantitatif diperoleh dengan melihat, menelusuri dokumen dan pengamatan pada  saat  penelitian  yang  dapat mempertajam  evaluasi  pengelolaan obat pada tahun 2014.
Bahan  penelitian  meliputi data  primer  dan  data  sekunder  pada tahun  2014.  Data  primer  yang diperoleh  dari  pengamatan  langsung seperti melakukan wawancara dengan petugas terkait pengelola obat meliputi:  Direktur  RSUD,  Kepala IFRS,  Bagian  Keuangan,  Panitia Pengadaan  Barang  Rumah  Sakit, Petugas Gudang Farmasi, dan
Petugas Distribusi Obat. Data sekunder yang diperoleh
dengan pengamatan dokumen, meliputi:  dokumen  berupa  laporan perencanaan  dan  pemakaian  obat tahunan,  laporan  anggaran  bagian keuangan,  laporan  pengadaan  obat, faktur, buku pembelian, laporan stock opname, daftar  rekanan  dan  laporan piutang rumah sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tahap Seleksi.
Pengukuran persentase kesesuaian obat yang tersedia dengan Formularium Nasional Fasilitas
Kesehatan  Tingkat  II  (ForNas  II) pada  obat  pelengkap,  generik  dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)  sebesar  0,12%;  55,22%  dan 53,21%. Jumlah total item obat  yang tersedia di IFRS sebanyak 1420 item obat  dengan  persentase  obat  yang tersedia  dalam  ForNas  II  sebesar 22,04%. Menurut Departemen Kesehatan bahwa nilai standar untuk indikator  kesesuaian  obat yang
tersedia  dengan  ForNas  II  adalah sebesar 100% (Depkes, 2008). Berdasarkan hasil penelitian menandakan bahwa persentase kesesuaian obat yang tersedia dengan ForNas  II  pada  obat  pelengkap, generik  dan  BPJS  masih  berada  di bawah  nilai  standar  jadi  dapat dikatakan belum efisien.
Perencanaan dan Pengadaan
Persentase  Alokasi  Dana Pengadaan Obat. Pengukuran
menunjukkan  bahwa  alokasi  dana pengadaan  obat  sebesar  42,56% dengan jumlah anggaran yang disediakan  untuk  pengadaan  obat sebesar  Rp.  15.114.145.470.00,-  bila dibandingkan dengan anggaran Rumah Sakit sebesar Rp.
35.509.181.800.00,-. Nilai persentase
tersebut  menunjukkan  di  atas  nilai standar, dimana anggaran untuk obat berkisar  30-40%  (WHO,  1993) dari total anggaran rumah sakit. RSUD H. Hasan  Basery  menggunakan  dana BLUD  untuk  pengadaan  obat  dan BHP  di  rumah  sakit,  sehingga menyebabkan nilai persentase di atas nilai standar.
Frekuensi  Pengadaan Item Obat . Pengukuran menunjukkan bahwa  pada  tahun  2014  rata-rata frekuensi pengadaan item obat secara kenyataan (FK) pada pengadaan obat pelengkap, generik dan BPJS sebanyak  16,41  kali,  10,23  kali  dan 21,97 kali dalam setahun, sedangkan rata-rata  frekuensi  pengadaan item obat  secara (EOQ)  Economic  Order Quantity  (FQ) pada  pengadaan  obat pelengkap, generik dan BPJS sebanyak  18,24  kali,  11,37  kali  dan 24,42  kali  dalam  setahun.  Jumlah total item obat di Rumah Sakit untuk rata-rata  frekuensi  pengadaan item obat  secara  kenyataan  (FK)  pada sebanyak  16,20  kali  dalam  setahun, sedangkan rata-rata frekuensi pengadaan item obat  secara (EOQ) Economic Order Quantity (FQ) pada sebanyak  18,01  kali  dalam  setahun.
Rata-rata  frekuensi  pengadaan item obat  cukup baik  dimana  berdasarkan
nilai pembanding (Pudjaningsih,
1996) yaitu  frekuensi  rendah  (<12 kali/tahun),  frekuensi  sedang  (12-24 kali/tahun) dan frekuensi tinggi (>24 kali/tahun). Rata-rata frekuensi pengadaan item obat secara kenyataan (FK) sama dengan rata-rata frekuensi pengadaan item obat  secara EOQ (FQ),  hal  ini  menunjukkan  bahwa terjadinya keseimbangan antara jumlah  pengadaan item obat  dengan jumlah  pengeluaran  obat  sehingga mengakibatkan tidak terjadinya penumpukan  obat/ stock mati  dan masa kadaluwarsa.
Frekuensi tertundanya
pembayaran  oleh  rumah  sakit terhadap waktu yang telah
ditetapkan. Pengukuran menunjukkan bahwa
rata-rata lamanya  waktu  pembayaran  faktur obat  oleh  RSUD  H.  Hasan  Basery adalah  24  hari.  Hal  ini  menandakan bahwa  lamanya  waktu  pembayaran oleh rumah sakit tidak melebihi rata- rata  waktu  yang  disepakati  dengan pihak rekanan yaitu 30 hari.
Frekuensi  tertundanya  pembayaran oleh  rumah  sakit  sebanyak  0%  ini
sudah sesuai dengan nilai pembanding yaitu 0-25 hari (Pudjaningsih, 1996). Persentase kesesuaian
antara  pengadaan  obat  dengan e- catalog . Pengukuran  menunjukan bahwa persentase kesesuaian pengadaan  obat  dengan e-catalog untuk  obat  pelengkap,  generik  dan BPJS  sebesar  2,94%,  69,78%  dan 72,48%.  Jumlah  pengadaan  obat  di rumah  sakit  untuk  obat  pelengkap, generik dan BPJS yaitu sebanyak 851, 460 dan 109 item . Jumlah obat BPJS yang  masuk  dalam e-catalog untuk obat  pelengkap,  generik  dan  BPJS yaitu  sebanyak  25,  321  dan  79 item . Jumlah total item obat di Rumah Sakit untuk persentase kesesuaian pengadaan  obat  dengan e-catalog sebesar  29,93%.  Nilai  persentase menunjukan bahwa kesesuaian pengadaan  obat  dengan e-catalog belum  mencapai  nilai  standar  adalah 100% (Depkes, 2008).
Keterkaitan  Tahapan  Indikator Pengelolaan  Obat Selection dan Procurement RSUD  H.  Hasan Basery
Siklus manajemen obat
mencakup  empat  tahap,  yaitu:  1)
selection (seleksi),  2) procurement
(pengadaan), 3) distribution
(distribusi)  dan  4) use (penggunaan)
(Quick,  dkk,  2012).  Masing-masing tahap  dalam  siklus  manajemen  obat saling terkait sehingga perlu dikelola dengan  baik  agar  dapat  berjalan secara  optimal.  Siklus  manajemen obat  disukung  oleh  faktor-faktor pendukung manajemen ( management support )  yang  meliputi  organisasi,
administrasi, keuangan, Sistem
Informasi  Manajemen  (SIM)  dan sumber daya manusia (Satibi, 2015).
Hasil  evaluasi  dari  indikator pengelolaan  obat  di  IFRSUD  H. Hasan  Basery  dapat  disimpulkan bahwa  adanya  keterkaitan  antara setiap indikator-indikator pengelelolaan  obat  tersebut.  Tahap seleksi yang menyesuaikan item obat dengan formularium nasional tingkat II  dengan  hasil  yang  masih  belum mencapai standar yaitu 53,21%, nilai ini  kecil  karena  berdasarkan  hasil wawancara  dengan  kepala  IFRSUD
H. Hasan Basery bahwa
“… pengadaan  obat  di  RS  lebih banyak  mengacu  pada  daftar  e- catalog …”  dalam  hal  ini  sejalan dengan  hasil  data  pada  tahap
procurement yang  diperoleh  pada kesesuaian  obat  pada  daftar  di e- catalog yaitu sebesar 72,18%. Hal ini juga  didukung  hasil  wawancara dengan  bagian  dari  perencaan  RS bahwa masih kurangnya pengetahuan dalam tahap perencaan obat.
Indikator  selanjutnya  pada tahap procurement yaitu  persentase alokasi dana dimana akan berpengaruh dalam frekuensi pengadaan  tiap item obat  pertahun dan frekuensi tertundanya pembayaran oleh rumah sakit terhadap  rekanan.  Persentase  alokasi dana  yang  besar  maka  pembayaran pada  rekanan  tidak  pernah  tertunda dan  frekuensi  pengadaan item obat pertahun juga baik dan mencapai nilai standar  sedang  yaitu  berkisar  12-24 kali  pertahun.  Hal  ini  dibuktikan dengan  hasil  wawancara  dengan pihak  RS  yaitu  pada  kepala  ruang keuangan  RS  yaitu  “… dalam pembayaran  dengan  rekanan  kami tidak pernah mengalami keterlambatan sekalipun semenjak RS menerapkan dana BLUD …” sehingga  berdampak  pada  baiknya frekuensi  pengadaan  tiap item obat pertahun.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat diambil kesimpulan adalah nilai yang  tidak  masuk  dalam  standar indikator  manajemen  pengelolaan obat  adalah  persentase  kesesuaian obat  yang  tersedia  dengan  ForNas  II pada  obat  pelengkap,  generik  dan BPJS  sebesar  0,12%;  55,22%  dan 53,21%,  persentase  alokasi  dana pengadaan  obat  tahun  2014  sebesar 42,56%, persentase kesesuaian antara pengadaan  obat  dengan e-catalog untuk  obat  pelengkap,  generik  dan BPJS  sebesar  2,94%,  69,78%  dan 72,48%.

## DAFTAR PUSTAKA
Andyaningsih. 1996. Financing
Drugs  in  South-East  Asia. World  Health  Organization .
Geneva.
[Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan, 2008, Pedoman  Pengelolaan Perbekalan Farmasi Di Rumah Sakit. Direktorat Jendral  Bima  Kefarmasian Dan Alat Kesehatan. Departemen  Kesehatan  RI Bekerjasama  Dengan  Japan International Coorperation Agency, Jakarta. [Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan RI.  2014. Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia  nomor  58  tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. Jakarta . Depkes RI. Fitaloka,  M.  D.  S.,  2013.  Evaluasi Pengelolaan  Obat  di  Instalasi Farmasi RSUD Lamadukkelleng Sengkang Sulawesi Selatan Tahun 2014 [Tesis],  Surakarta:    Program Pendidikan Pascasarjana, Magister Manajemen Farmasi Rumah  Sakit,  Universitas Setia Budi. Pudjaningsih, D., 1996, Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi Rumah Sakit, [Tesis], Yogyakarta: Magister Manajemen Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada.
Satibi.  2015.  Manajemen  Obat  di Rumah  Sakit  (ed.  Pertama). Yogyakarta: UGM-Press.
Siregar  dan  Amalia,  2004, Farmasi Rumah  Sakit  Teori  Dan Penerapan ,  Penerbit  Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Suciati,  S  dan  Adisamito,  B.  2006,
Analisa  Perencanaan  Obat
Berdasarkan  ABC Indeks Kritis  di  Instalasi  Rumah Sakit.  Jurnal, Manajemen
Kesehatan, Vol  09/No.01 ,
(Hal: 19-26).
Quick, D.J., Hume, M.L, Raukin J.R, Laing, RO., O’Connor, R. W., 2012, Managing Drug Supply (2nd ed), Revised and Expanded,  Kumarin  Press, West Hartford
Wati, R. W., Fudholi, A., & Pamudji,
W. G., 2013, Evaluasi Pengelolaan Obat Dan Strategi  Perbaikan  Dengan Metode  Hanlon  Di  Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Karel  Sadsuitubun Kabupaten  Maluku  Tenggara Tahun 2012. Prosiding Seminar Nasional Perkembangan  Terkini  Sains Farmasi dan Klinik III . ISSN:
2339-2592 .
[WHO]  World  Health  Organitation, 1993, How  to  Investigate
Drug Use in Health Facilities, Selected  Drug  Use  Indicator, Action  Program  on  Essential Drug, WHO, Geneva.