## PENGARUH LIFE REVIEW THERAPY TERHADAP  KUALITAS  HIDUP  PADA DOMAIN PSIKOLOGIS  PASIEN  KANKER PAYUDARA  YANG  MENJALANI KEMOTERAPI  DI RSI SULTAN  AGUNG SEMARANG
Ismonah 1) ; Aziz Oktasari Sihana 2)
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang, Indonesia ismonah@stikestelogorejo.ac.id

## ABSTRAK
Di Indonesia, angka kejadian kanker payudara berdasarkan diagnosis dokter meningkat dari 0,14% pada tahun  2013  menjadi  0.18% pada tahun  2018.  Kanker payudara adalah pertumbuhan  sel abnormal  di daerah payudara  yang  dalam  penanganannya  dapat  dilakukan  kemoterapi.  Kemoterapi  tidak  hanya memberikan efek positif tetapi juga memberikan efek negatif terhadap kondisi  psikologis  pasien kanker payudara yaitu penurunan kualitas  hidup  pada domain psikologis.  Upaya untuk meningkatkan  kualitas hidup pada domain psikologis  salah satunya dengan Life Review Therapy . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh Life Review Therapy terhadap kualitas  hidup  pada domain  psikologis  pasien kanker payudara yang  menjalani  kemoterapi  di  RSI Sultan  Agung  Semarang. Rancangan penelitian menggunakan pra experimental design dengan one group pre- post-test without control group . Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  34  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  kualitas  hidup  buruk  pada  domain  psikologis  sebelum intervensi  19  responden  (55.9%)  dan  setelah  intervensi  8  responden  (23.5%).  Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan  bahwa Life Review Therapy berpengaruh terhadap kualitas hidup  pada domain psikologis dengan p=value 0.0001. Berdasarkan hasil penelitian  perawat dapat menerapkan terapi ini  pada setiap pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pada domain psikologis.
Kata Kunci:  Kanker  payudara,  kemoterapi,  kualitas  hidup  pada  domain  psikologis, Life  Review Therapy

## ABSTRACT
In Indonesia, the incidence of breast cancer based on doctor's diagnosis increased from 0.14% in 2013 to 0.18% in 2018. Breast cancer is the growth of abnormal cells in the breast area which chemotherapy can handle. Chemotherapy not only  has a  positive effect but also  has a  negative effect on the psychological condition of breast  cancer patients which is  a  decrease in  quality  of  life  in  the psychological domain. Efforts to improve the quality of life in the psychological domain, one of which is Life Review Therapy. This study aims to determine the effect of Life Review Therapy on quality of life on the psychological domain of breast cancer patients undergoing chemotherapy at Sultan Agung Hospital in Semarang. The design of the study used a pre-experimental design with one group pre- post- test without control group. The number of samples in this study were 34 respondents with purposive sampling sampling technique. The results showed poor quality of life in the psychological domain before the intervention of 19 respondents (55.9%) and after the intervention of 8 respondents (23.5%). The Wilcoxon test results show that Life Review Therapy affects the quality of life in the psychological domain with p = value. Based on the results of research, nurses ca n apply this therapy to every breast cancer patient who 0.0001undergoes chemotherapy to improve the quality of life in the psychological domain.
Key words:  Breast cancer, chemotherapy, quality of life in the psychological domain, Life Review Therapy

## PENDAHULUAN
Kanker adalah suatu penyakit yang diakibatkan oleh pertumbuhan  sel-sel tubuh  yang abnormal dan berubah menjadi  sel kanker (Kresno, 2012). Global  Burden  of  Cancer (GLOBOCAN) sebagai  bagian  dari International Agency for Research on Cancer (IARC) menetapkan beban kanker meningkat menjadi  18,1  juta kasus baru dan  9,6  juta  kematian  sedangkan  sebanyak 627.000  wanita  meninggal  karena  kanker payudara pada 2018  (WHO (2018). Data Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2018    menunjukkan bahwa prevalensi kanker payudara di Indonesia berdasarkan  diagnosis  dokter  meningkat  dari 2013  sebanyak  0,14%  menjadi  0,18%  pada 2018  (Riskesdas,  2018).  Profil  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2013 memaparkan jumlah  kasus kanker payudara di  Jawa Tengah sebesar  4.761  kasus.  Berdasarkan  Profil Kesehatan Kota Semarang  tahun 2016  tercatat 1.360  kasus  kanker  dan  urutan  pertama ditempati  oleh  kanker  payudara  yaitu  749 kasus. Data catatan keperawatan ruang Ma’wa RSI Sultan Agung dari bulan Januari-Desember tahun  2018  jumlah  pasien  kanker  payudara rawat  inap yang  menjalani kemoterapi sebanyak  444  pasien,  rata-rata  perbulan sebanyak 37 pasien.
Kemoterapi  merupakan  terapi  sistemik  yang pengobatannya  menggunakan  zat  kimia  yang berfungsi  untuk  membunuh  sel  kanker  dan dapat mencapai sel kanker yang telah menyebar jauh  atau  metastase  ke  tempat  lain  (Azwar, 2012).  Kemoterapi  tidak  hanya  memberikan efek positif  tetapi juga memberikan efek negatif terhadap  kondisi  psikologis  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  yaitu kualitas hidup  pada domain psikologis.
Oleh  karena  itu  perlu  adanya  suatu  tindakan untuk  membantu  pasien  mengurangi  dampak dari kemoterapi,  khususnya dampak psikologis untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pada domain  psikologis  salah  satunya  adalah Life Review  Therapy . Life  Review  Therapy akan membawa seseorang untuk bisa lebih  mengenal siapa dirinya  dan dengan recall tersebut dapat mempertimbangkan  untuk  dapat  mengubah kualitas  hidup  pada domain  psikologis  menjadi lebih  baik dibandingkan  sebelumnya (Setyoadi & Kusharyadi, 2011).
Pernyataan  ini  didukung  penelitian  Aini, Sasmiyanto  dan  Asih  (2014)  memaparkan
bahwa  ada  pengaruh Life  Review  Therapy terhadap  kualitas  hidup  lansia  di  UPT Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Kabupaten Bondowoso  dengan  p value 0,028.  Hasil penelitian Muhimatulaili (2017) juga menunjukkan  adanya  pengaruh Life  Review Therapy terhadap  kualitas  hidup  pada  pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis  di RSI Sakinah Mojokerto dengan p value 0,000.  Hal  ini  juga  diperkuat  dengan penelitian Sharif, et  al., (2017) yang menjelaskan  bahwa Life  Review  Therapy efektif digunakan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup kehidupan  akhir  lansia  di  Pusat Rehabilitasi  Lansia dengan p value <0,05.
Berdasarkan hasil  penelitian  tersebut,  peneliti berasumsi  bahwa Life  Review  Therapy juga bermanfaat untuk meningkatkan  kualitas hidup pada domain psikologis  pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Hal ini memperkuat  pentingnya  dilakukan  penelitian tentang “Pengaruh  Life  Review  Therapy terhadap  Kualitas  Hidup  pada  Domain Psikologis  Pasien  Kanker  Payudara  yang Menjalani Kemoterapi di  RSI  Sultan Agung Semarang”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk dalam  jenis  penelitian pra experimental design yaitu  dengan  bentuk rancangan one group pre post without control group ,  di  mana  pada  rancangan  ini  peneliti tidak  menggunakan  kelompok  kontrol,  tetapi sebelumnya sudah dilakukan  observasi pre test (sebelum diberikan intervensi) yang memungkinkan  menguji  perubahan-perubahan yang terjadi setelah  adanya perlakuan (Notoatmodjo,  2012). Responden penelitian  ini adalah  34  pasien  penderita  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi  yang  ditetapkan dengan  teknik purposive sampling. Penelitian dilakukan  dari tanggal 12 – 24 April 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi frekuensi  responden berdasarkan  karakteristik  responden  di  RSI Sultan  Agung  Semarang pada tanggal  12  -  24 April  2019
Variabel Frekuensi (f) Persentase (% ) 1 Jenis Kelamin a. Laki-laki 1 2,9 b. Perempuan 33 97,1 2 Usia a. Dewasa awal (26-35  tahun) 1 2,9 b. Dewasa akhir (36-45  tahun) 11 32,4 c. Lansia awal (46-55  tahun) 12 35,3 d. Lansia akhir (56-65  tahun) 7 20,6 e. Manula (66  - ke atas) 3 8,8 3 Pendidikan a. Tidak sekolah 1 2,9 b. SD 22 64,7 c. SMP 5 14,7 d. SMA 5 14,7 e. PT 1 2,9 4 Pekerjaan a. Ibu Rumah Tangga (IRT) 17 50 b. Buruh 9 26,5 c. Wiraswasta 7 20,6 d. PNS 0 0 e. Lainnya 1 2,9 Total 34 100
Berdasarkan  tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  responden  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  di  RSI  Sultan  Agung Semarang berjenis kelamin perempuan sebanyak    97,1%  dan  terdapat 2,9%  laki-laki yang  menderita  kanker  payudara.  Wanita adalah  faktor  resiko  pasti  terkena  kanker payudara. Namun, kanker payudara juga dapat terjadi  pada pria,  meskipun  jarang atau sekitar 1%  (Hari,  2016).  Beberapa  faktor  penyebab terjadinya  kanker  payudara  antara lain  faktor hormonal  dan  faktor  genetik  (Lincoln  & Wilensky,  2008).  Faktor hormonal,  khususnya hormon  estrogen  yang  cenderung  tidak  stabil karena  beragam  faktor,  terutama  kandungan bahan  kimia  pada  makanan  seperti  bahan pengawet, pewarna kimia,  pemanis buatan, dan makanan yang  banyak mengandung  kolesterol (Firmana,  20117).  Hal  ini  menyebabkan perubahan  dalam  ekspresi  gen  tertentu  yang dapat menstimulasi  pertumbuhan  sel abnormal seperti sel kanker (Hari, 2016).  Adapun faktor lain  yaitu  usia  yang  berkaitan  dengan  insiden kanker payudara.
Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas responden  berusia  lansia  awal  (46-55  tahun) sebanyak 35,3%.  Semakin  bertambahnya  usia merupakan  salah  satu  faktor  risiko  kanker payudara,  karena pengaruh  pajanan  hormonal dalam  waktu  lama  terutama hormon  estrogen pasca menopause (Lincoln  & Wilensky,  2008). Semakin  tua  usia  seseorang  saat  awal menopause  maka  memiliki  risiko  lebih  besar terkena kanker payudara dibandingkan  wanita yang mengalami menopause lebih  muda. Selain itu,  pada  lanjut  usia  daya  surveilans  imunitas terhadap  sel  mutan  melemah,  maka  insiden kanker  meningkat  seiring  pertambahan  usia (Desen,  2011).  Adapun  faktor  lain  yaitu pendidikan  yang  berkaitan  dengan  insiden kanker payudara.
Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas responden  berpendidikan dasar  sebanyak 35,3%.  Menurut  Mangan  (2009),  penyakit kanker  dapat  menyerang  siapapun  dan  dari golongan  mana pun. Hal ini  juga didukung  juga oleh  Ariani  (2015),  yang  menyatakan  bahwa penyakit  kanker  dapat  menyerang  semua kelompok,  dari masyarakat miskin sampai kaya dan semua strata pendidikan  dari tidak  sekolah sampai  perguruan  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan risiko  insiden  kanker  payudara  mungkin disebabkan  karena  adanya  faktor-faktor  lain yang  dapat  memberikan  efek  negatif  pada kesehatan  seperti  faktor  gaya  hidup  sebelum terjadinya  sakit dan faktor kebetulan  (Smeltzer &  Bare,  2014).  Adapun  faktor  lain  yaitu pekerjaan  yang  berkaitan  dengan  insiden kanker payudara.
Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas responden  yaitu  ibu  rumah  tangga  sebanyak 50%.  Menurut  Arifa,  Azam  dan  Handayani (2017)  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pekerjaan  dengan  kejadian suatu  penyakit  tertentu.  Hal  ini  dikarenakan risiko  insiden  kanker  payudara  mungkin disebabkan  karena  adanya  faktor-faktor  lain yang  dapat  memberikan  efek  negatif  pada kesehatan seperti faktor stres, faktor gaya hidup dan akitifitas serta faktor kebetulan (Smeltzer & Bare, 2014).
Tabel  2.  Nilai  kualitas  hidup  pada  domain psikologis  responden  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  sebelum  dan  setelah diberikan Life Review Therapy di  RSI  Sultan
Agung  Semarang  pada  tanggal  12  -  24  April 2019
Berdasarkan Tabel  2.  dapat  diketahui  bahwa kualitas  hidup  buruk  pada  domain  psikologis sebelum  intervensi  19  responden (55,9%)  dan setelah intervensi  8 responden (23,5%).
Kualitas hidup pada domain psikologis  menurut WHO (1996, dalam Nursalam, 2013)
merupakan  konsep  analisis  dari  kemampuan individu untuk  mendapatkan  hidup  yang normal  terkait dengan persepsi secara individu mengenai tujuan, harapan,  standar  dan perhatian  secara  spesifik  terhadap  keadaan mental  individu.  Keadaan  mental  mengarah pada mampu atau tidaknya individu menyesuaikan  diri  terhadap  berbagai  tuntutan perkembangan  sesuai dengan  kemampuannya, baik  tuntutan  dalam  diri  maupun  dari  luar. Tuntutan itu mencakup kesejahteraan psikologis  yaitu  penampilan  tubuh,  perasaan negatif,  perasaan  positif,  spiritualitas  agama atau  keyakinan  pribadi,  penghargaan  diri  dan berpikir,  belajar,  memori  dan  konsentrasi (Nursalam, 2013).
Berdasarkan Teori  Kubler-Ross  (1969,  dalam Gregory,  2019)  pasien dengan penyakit  kronik atau  terminal  menolak  bahwa  kematian  akan terjadi  dalam  hidupnya. Hal  ini dapat menstimulasi  munculnya  reaksi  marah  dan dendam.  Seiring  bejalannya  waktu,  mereka berpikir  bahwa  kematian  dapat  ditunda. Namun, ketika seseorang tidak dapat mengontrol  penolakan  terhadap  penyakitnya, ketika kondisi  fisiknya  semakin memburuk  hal ini  menyebabkan  pasien  menjadi  pasrah  atau mati  rasa. Pasien yang masih  memiliki  banyak waktu  (belum  menghadap  kematian)  dan mendapat  pertolongan  perhatian  dalam  masa- masa sulit  yang dialaminya,  dia akan masuk ke masa dimana  dia  tidak  marah ataupun  depresi dengan  takdir  yang  akan  dihadapinya,  fase inilah yang disebut fase penerimaan
( acceptance )  (Kubler-Ross,  1969,  dalam Gregory, 2019).
Hal ini didukung  penelitian  Rochmawati (2015) memaparkan  semua  responden  pasien  kanker payudara  di  RSUD  Dr.  Moewardi  terjadi penurunan  kualitas  hidup pada  dimensi psikologis,  semua  responden  (100%)  merasa sedih  akibat  dari  pengobatan  yang  lama. Berdasarkan penjabaran diatas, dapat disimpulkan  bahwa  pada  tahap  awal  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  pengobatan (kemoterapi) pasien belum  bisa menerima atas penyakitnya,  marah dengan kejadian  yang ada dan  merasa  sedih  dengan  kejadian  yang dialami.  Namun setelah diberikan Life Review Therapy , terjadi  perubahan  respon  psikologis sehingga  dapat  berpengaruh  terhadap kualitas pada domain  psikologisnya.

## Analisis Bivariat
Uji  statistik  pengaruh Life  Review  Therapy terhadap kualitas hidup pada domain psikologis pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  disajikan  dalam  tabel  3  sebagai berikut:
Tabel  3.  Pengaruh Life  Review  Therapy terhadap kualitas hidup pada domain psikologis pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  di  RSI  Sultan  Agung  Semarang pada tanggal 12 - 24 April  2019
Berdasarkan  tabel  3.  dapat  diketahui  bahwa hasil nilai median sebelum intervensi didapatkan 50 dengan nilai  minimal  19 dan nilai maksimal  75.  Sedangkan  hasil  nilai  median setelah  intervensi  meningkat  menjadi  66 dengan  nilain  minimal  31  dan  nilai  maksimal 88. Hasil p-value= 0,0001 (≤ 0,05),  berarti ada pengaruh Life  Review  Therapy terhadap kualitas  hidup  pada domain  psikologis  pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi di RSI Sultan Agung Semarang.
Life  Review  Therapy pada  fase  mengingat kembali  kejadian  atau  pengalaman  masa  lalu
yang  menyenangkan  yang  akan  dibentuk sebagai topik yang baik (Manurung, 2016). Saat berpikir  tentang hal-hal  yang membahagiakan, otak  melepaskan  hormon-hormon  yang  baik salah  satunya  yaitu  hormon  beta-endorpfin (hormon  kebahagiaan)  yang  dilepaskan  oleh otak.  Fungsi  dari  hormon  beta-endorfin  ini dapat  memperbaiki  suasana  hati  seseorang, memotivasi  semangat  untuk  beraktifitas  dan menyakinkan  diri.  Jika  hormon  ini  dilepaskan dalam jumlah  cukup,  efeknya tidak hanya pada otak, tetapi sampai keseluruh tubuh  dan hal ini berguna  untuk  meningkatkan  kepuasan  hidup seseorang (Haruyama, 2015).
Kepuasan  hidup  seseorang  didapatkan  saat adanya hubungan antara pikiran dan tubuh. Saat seseorang melepas emosi-emosi  positif  berupa kasih  terhadap  jiwanya  sendiri,  jantung  akan mengomunikasikan  pesan sejahtera pada tubuh melalui pelepasan hormon-hormon dan neurotransmitter  yang  menolong  (Haruyama, 2015).  Ketika  seseorang  merasa  puas  dan bahagia,  jantung  berdetak  sangat  lambat, memberitahukan  pada  seluruh  sistem  saraf bahwa  orang  tersebut  dalam  keadaan  baik. Jantung memiliki kemampuan untuk mempengaruhi  setiap  sistem  tubuh  yang  lain untuk mengikuti  ritmenya. Jantung yang berada dalam  keadaan  damai  dan  penuh  kasih  akan mengomunikasikan  hormon  ke  seluruh  tubuh (Pradiansyah, 2016,  hlm. 125).
Hal ini  sejalan  dengan penelitian  Wren (2017) memaparkan  bahwa Life  Review  Therapy berpengaruh  terhadap  peningkatkan  kualitas hidup  lansia di panti  jompo.  Hal ini  dibuktikan dengan peningkatan skor index-Z pre intervensi yaitu 12 (SD=7,5) dan skor post intervensi yaitu 21  (SD=11,6).  Pemberian  terapi  dilakukan seminggu sekali dalam rentang waktu 6 minggu (Wren,  2017,  hlm.  11).  Hasil  penelitian mengenai Life Review Therapy juga  diperkuat dengan  penelitian  Lin  (2010)  memaparkan bahwa Life  Review  Therapy menghasilkan perubahan  positif  skor  kualitas  hidup  diukur dengan  pengukuran  kompleks  multi-dimensi. Hal  ini  dibuktikan  dari  hasil  skor  mean kelompok  intervensi  sebelum  diberikan Life Review  Therapy didapatkan  hasil  3,10  dan meningkat  menjadi  3,72  setelah diberikan Life Review Therapy (Lin, 2010).
Peningkatan  kualitas  hidup  domain  psikologis ini  juga  akan membuat  seseorang mempunyai
harga diri  yang positif dan mencegah  terjadinya rendah  diri.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang dilakukan  oleh Narulita  (2017) bahwa hasil uji  statistik didapatkan nilai  p value =  0,000,  yang  berarti  ada  perbedaan  yang bermakna  rata-rata  perubahan  harga  diri, sehingga  memberikan  bukti  bahwa life review therapy mampu  memberikan  dampak  yang bermakna pada kualitas  hidup  sehingga  pasien tidak merasakan harga diri  rendah.
Berdasarkan penjabaran tersebut, dapat disimpulkan  bahwa penelitian ini  dan penelitian sebelumnya  menyebutkan  bahwa Life Review Therapy berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup. Hal ini  dikarenakan Life Review Therapy pada penelitian  ini  mampu membantu pasien kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  untuk menilai  kehidupan  yang  telah  dilaluin ya. Sehingga  penderita  dapat merasakan kepuasan atas kehidupannya.
Hasil  ini  sejalan dengan pendapat Kushariyadi (2011)  yang  mengatakan  bahwa  suatu  proses life  review therapy dengan Standar Prosedural Operasional  yang  baik  akan  mengurangi depresi  dan  meningkatkan  kepercayaan  diri, kesejahteraan  atau  kesehatan  psikologis,  dan kepuasan  hidup.  Terapi  life  review  adalah upaya  untuk  membantu  seseorang  untuk mengaktifkan  ingatan  jangka  panjang  dimana akan terjadi mekanisme recall tentang kejadian pada  kehidupan  masa  lalu  hingga  sekarang, dengan  cara ini,  lansia  akan  lebih  mengenal siapa dirinya  dan dengan recall tersebut, lansia akan mempertimbangkan untuk dapat mengubah  kualitas  hidup  menjadi  lebih  baik dibandingkan  dengan sebelumnya

## SIMPULAN
Life  Review  Therapy berpengaruh terhadap kualitas hidup pada domain psikologis pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  di  RSI  Sultan  Agung  Semarang dengan p value = 0,0001.

## SARAN
Peneliti selanjutnya  dapat menambahkan kelompok  kontrol  dan  perlu  memperhatikan faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup  pada  domain  psikologis  penderita  serta menggali  pengaruh Life Review Therapy tidak hanya  terhadap  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  tetapi  disarankan  juga untuk pasien dengan penyakit kronik  lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  M.N., Sasmiyanto.,  & Asih, S.W. (2014).
Pengaruh  Life Review Therapy Terhadap  Kualitas  Hidup  Lansia  di Dinas Unit Pelaksana Teknis Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kabupaten Bondowoso
Alam,  S.  (2017). Gambaran Kualitas Hidup Pasien  Kanker  Payudara  di  RSUD Panembahan Senopati Bantul
Ariani,  S.  (2012). Stop Kanker . Yogyakarta: Istana Media
Arifa,  S.I., Azam,  M.,  &  Handayani,  O.W.K.
(2017). Faktor  yang  berhubungan dengan kejadian penyakit ginjal kronik pada penderita hipertensi di Indonesia. Jurnal MKMI . Volume 13 Nomor 4 Azwar,  B.  (2012). Buku  Panduan  Pasien Kemoterapi . Jakarta: Dian Rakyat
Desen, W. (2011). Buku Ajar Onkologi Klinis. Edisi 2 . Jakarta: FKUI
Firmana,  D. (2017). Keperawatan Kemoterapi . Jakarta: Salemba Medika
Gregory,  C. (2019). The Five Stage of Grief . https://www.psycom.net/depression.ce ntral  .grief.html/,  diperoleh  15  Mei 2019
Hari,  D.  (2016). Kanker  Payudara  Rentan Menyerang Wanita  dengan Imunitas Rendah . http://rs- premiersurabaya.com/kanker-
payudara-rentan-menyerang-wanita- dengan-imunitas-rendah/,  diperoleh  27 Mei 2019
Haruyama,  S.  (2015). The  Miracle  of Endorphin . Jakarta: Qanita
Kresno,  S.  (2012). Ilmu  Dasar  Onkologi . Jakarta: FKUI
Kushariyadi. (2011). Terapi modalitas keperawatan pada klien psikogeriatrik. Jakarta:  Salemba Medika.
Lin,  L.  J.  (2010). Impact of the Revised Life Review Program on Quality of Life for Residents with Alzheimer’s Disease in South  Taiwan’s  Long  Term  Care Facilities .https://conservancy.umn.edu /bitstream/handle/11299/61955/Lin_u mn_0130E_10999.pdf?sequence=1&is Allowed=y,  diperoleh  18 Mei 2019
Lincoln,  J.,  &  Wilensky.  (2008). Kanker Payudara  Diagnosis  dan  Solusinya . Jakarta: Prestasi Pustakaraya
Mangan, Y. (2009). Solusi Sehat Mencegah dan Mengatasi Kanker . Jakarta: Agromedia Pustaka
Manurung,  N.  (2016). Terapi  Reminiscence . Jakarta: Trans Info Media
Muhimatulaili, D.  (2017). Pengaruh  Life Review Therapy terhadap Spiritual dan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSI Sakinah Mojokerto
Nati  Aswanira, Rumentalia,  Vausta, Efek Life Review  Therapy  Terhadap  Depresi Pada  Lansia Jurnal  Keperawatan Indonesia,  Vol.  18,  No.  3,  November 2015, hal 139-142 http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/ view/416/523
Notoatmodjo,  S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 3 . Jakarta: Salemba Medika
Pradiansyah,  A.  (2016). Laws  of  Happiness . Jakarta: PT Integritas Lestari Manajemen
Profil Kesehatan Kota Semarang. (2016). Profil Kesehatan  Kota  Semarang  2016 . http://dinkes.semarangkota.go.id/asset/ upload/Profil/Profil%20Kesehatan%2 02016%20(OK).pdf,  diperoleh  tanggal
2 Desember 2018
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2013). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah
2013 .http://www.depkes.go.id/resourc
es/download/profil/PROFIL_KES_PR
OVINSI_2013/13_Prov_Jateng_2013. pdf,diperoleh  tanggal 2 Desember 2018
Riskesdas 2018. (2018). Hasil  Utama
Riskesdas  2018 .  Jakarta  Selatan:
Kementrian Kesehatan RI
Rochmawati, D. (2015). Kualitas Hidup Pasien
Ca Mammae yang Menjalani Kemoterapi di RSUD Dr. Moewardi
Setyoadi.,  &  Kusharyadi.  (2011). Terapi Modalitas  Keperawatan  pada  Klien Psikogeriatrik . Jakarta: Salemba
Medika
Sharif,  F.,  Jahanbin,  I.,  Amirsadat,  A.,  & Moghadam, M.H. (2017). Effectiveness of Life Review Therapy on Quality of Life  in  the  Late  Life  at  Day  Care Centers of Shiraz Iran
Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Handbook for Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing) , Edisi  8,  Volume  1.  Jakarta: EGC
World  Health  Organization.  (2018). World Health  Organization  –  International Agency  for  Research  on  Cancer . http://gco.iarc.fr/,  diperoleh  tanggal  3
Desember 201
Wren, R. (2016). Effect of life review on quality of life for older adults living in nursing homes .http://dx.doi.org/10.1080/02703 181.2016.1268236,  diperoleh  18  Mei 2019