## GAMBARAN PILIHAN PENOLONG PERSALINAN, PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN POSYANDU ANAK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGLETIH KEDIRI TAHUN 2017

## DESCRIPTION OF BIRTH ATTENDANT, EXCLUSIVE BREASTFEEDING AND POSYANDU IN CHILDREN IN NGLETIH HEALTH CENTER,
KEDIRI 2017

## Pebrianty, Yoanita Indra Kumala Dewi
Info Artikel

## Abstrak
Latar  belakang: Adanya  tenaga  kesehatan  juga  berperan  dalam  memberikan pemahaman  kepada  ibu  dan  keluarga  tentang  pentingnya  pemberian  ASI  ekslusif dan  pemantauan  perkembangan  anak  melalui  kegiatan  posyandu  yang  bertujuan untuk  mempersiapkan  generasi  dengan  kualitas  sumber  daya  manusia  yang  baik. Tujuan: Melihat  gambaran  cakupan  persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  terampil,  cakupa  ASI  ekslusif  dan  posyandu  pada  balita. Metode: Penelitian  observasional  dengan  desain  penelitian  deskriptif.  Jumlah  sampel sebanyak  55  ibu  yang  memiliki  anak  usia  balita. Hasil: Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  cakupan  persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan terampil sebesar 100%, cakupan ASI esklusif 58,2% dan cakupan posyandu pada anak  usia  balita  sebesar  92,7%. Simpulan  dan  saran: Cakupan  penolong persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  terampil  dan  cakupan  posyandu  bagi  anak  usia balita  diWilayah  Kerja  Puskesmas  Ngletih  sudah  cukup  tinggi,  namun  cakupan pemberian  ASI  ekslusif  masih  perlu  ditingkatkan.  Sehingga  perlu  dilakukan penelitian lebih mendalam tentang faktor penyebab rendahnya cakupan pemberian ASI ekslusif pada bayi di wilayah kerja puskesmas Ngletih.
Sejarah Artikel: Diterima: 1 Maret 2017 Disetujui: 1 Juni 2017 Dipublikasikan: 16 Juni 2017
Kata Kunci: Penolong Persalinan, ASI Eskusif, Posyandu

## Keywords:
Birth attendant, exclusive breastfeeding, posyandu

## Abstract
Background: .  The  existence  of  health  personnel  also  plays  a  role  in  providing understanding  to  mothers  and  families  about  the  importance  of  exclusive breastfeeding and monitoring the growth of children through posyandu activities that  have  long-term  impact  to  prepare  a  generation  with  good  quality  human resources. Objectives : Looking at the coverage of delivery coverage assisted by skilled  health  personnel,  exclusive  breastfeeding  and  posyandu  in  child  under five  years. Methods: Observational  research  with  descriptive  research  design. The  number  of  samples  is  55  mothers  who  have  children  under  five  years. Results: This  study  shows  that  the  coverage  of  deliveries  assisted  by  skilled health  workers  is  100%,  coverage  of  exclusive  breastfeeding  is  58.2%  and posyandu  coverage  in  children  under  five  years  is  92.7%. Conclusions  and suggestions: The coverage of deliveries assisted by skilled health personnel and coverage  of  posyandu  for  children  under-five  years  in  Ngletih  Health  Center Area is high, but exclusive breastfeeding coverage still needs to be improved. So it  is  necessary  to  do  more  in-depth  research  about  the  factors  causing  the  low coverage of exclusive breastfeeding in infants in Ngletih Health Center.
Pebrianty | Hubungan Pilihan Penolong Persalinan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
PENDAHULUAN Persalinan merupakan
bagian terpenting dalam seluruh rangkaian perawatan ibu  hamil  karena  merupakan  puncak  dari latihan pendahuluan hingga akhirnya tercapai keadaan  optimal  kesehatan  ibu  dan  janin untuk  menyongsong  proses  kelahiran  bayi 1 . Pentingnya  persalinan  dikaitkan  dengan kesehatan  dan  kelangsungan  hidup  ibu  dan bayi,  sehingga  pada  fase  ini,  sangat  penting bagi  ibu  dan  keluarga  untuk  memilih penolong persalinan yang tepat.
Indikator cakupan pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak  menyebutkan  bahwa penolong persalinan sebaiknya dilakukan oleh tenaga  kesehatan  yang  berkompeten 2 .  Hal  ini dilakukan  untuk  menjamin  persalinan  yang aman,  sebaliknya  persalinan  yang  ditolong oleh  dukun  bayi  yang  menggunakan  cara tradisional  berdampak  pada  risiko  terjadinya komplikasi  selama  persalinan  yang  akhirnya berdampak pada peningkatan angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) 3
Upaya pemerintah dalam menurunkan AKI  dan  AKB  adalah  dengan  mendorong agar  semua  persalinan  ditolong  oleh  tenaga kesehatan terlatih. Persentase penolong persalinan oleh tenaga kesehatan Tahun 2005- 2015  menunjukkan  peningkatan,  walaupun terjadi  penurunan  dari  Tahun  2013  sebesar 90.88%  menjadi  88.55%  pada  tahun  2015. Data ini menujukkan bahwa masih ada sekitar 11.5%  persalinan  yang  tidak  dotolong  oleh petugas  kesehatan  terlatih.    Kasus  kematian ibu  di  Indonesia  berdasarkan  provinsi menunjukkan Jawa Tengah dengan 668 kasus, Jawa  Timur  642  kasus,  Sumatera  Utara dengan  249  kasus  dan  Banten  dengan  216 kasus 4 ,  padahal  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  tidak  hanya  terkait  menjamin persalinan yang aman atau mengurangi angka kematian  ibu,  namun  diharapkan  bahwa tenaga kesehatan sebagai penolong
persalianan  juga  dapat  berperan  sebagai penasehat  dalam  perawatan  anak  termasuk pemberian ASI eksklusif dan membawa anak ke posyandu 5 .
Pemberian  ASI  ekslusif  bagi  bayi diketahui  dapat  mengurangi  kesenjangan  zat kekebalan  pada  bayi,  selain  itu  ASI  dapat memenuhi kebutuhan fisik dan otak (ASUH), kebutuhan  untuk  perkembangan  emosional dan  spiritual  (ASIH),  serta  kebutuhan  untuk perkembangan  intelektual  dan  sosialisasi (ASAH) bayi 6 . Rata-rata cakupan  pemberian ASI  Ekslusif  di  Indonesia  sekitar  55.7%, sedangkan  berdasarkan  Provinsi  cakupan pemberian  ASI  ekslusif  di  Jawa  Timur mencapai 74.1% 4 . Beberapa penelitian menjelaskan  bahwa  pengetahuan,  status pekerjaan, dan promosi susu formula berhubungan dengan kegagalan pemberian asi ekslusif, sedangkan pendidikan, status ekonomi,  dan  penolong  persalinan  tidak berhubungan dengan kegagalan pemberian asi
ekslusif 7,8 . Peran masyarakat dalam penimbangan  bayi  juga  menjadi  hal  yang penting,  karena  dengan  adanya  penimbangan bayi  yang  dilakukan  secara  rutin  dapat menjadi  deteksi  dini  terhadap  masalah  gizi. Hal  ini  terjadi  karena  dengan  penimbangan bayi  secara  rutin  maka  pertumbuhan  bayi dapat  dipantau  sehingga  ketika  terjadi indikasi  masalah  gizi  segera  mendapat penanganan.  Cakupan  penimbangan  balita tahun 2010 sampai 2014 mengalami peningkatan  mencapai  80.8%,  namun  pada tahun 2015 menurun hingga 73% 4 . Penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan  dan  kesadaran  ibu  memiliki peranan dalam  menentukan keputusan dalam perawatan  anak  seperti  pemberian  ASI ekslusif  dan  membawa  anak  ke  posyandu. Kedua  hal  ini  dapat  dilakukan  oleh  petugas
Nama Penulis | Judul artikel 4 kata di awal judul….. Jurnal Wiyata, Vol. ... No. ... Tahun ...
kesehatan sewaktu memberikan pertolongan  persalinan  bagi  ibu,  dan  juga bagaimana  meningkatkan  kesadaran  suami dan  keluarga  untuk  memberikan  dukungan bagi ibu dalam memberikan ASI ekslusif dan membawa  anak  ke  posyandu 8 Penelitian  ini melihat, gambaran pilihan penolong persalinan,  pemberian  ASI  ekslusif  dan posyandu  anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ngletih Kota Kediri Tahun 2017

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  observasional  analisis  dengan  jenis penelitian deskriptif. Sasaran  penelitian adalah  ibu  yang  memiliki  balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ngletih  Kediri  dengan jumlah sampel 55 sampel yang diambil secara acak.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara  dan  menggunakan  instrumen kuesioner.  Analisis  penelitian  menggunakan uji Chi Square.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian pada tabel 1
menunjukkan  bahwa  dari  semua  ibu  yang melahirkan memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan, sedangkan untuk pemberian ASI Ekslusif, hanya sekitar 58.2% ibu  yang  memberikan  ASI  Ekslusif  kepada anaknya. Untuk keaktifan ibu membawa anak ke  posyandu  untuk  di  timbang  setiap  bulan, dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu secara  rutin  membawa  anak  ke  posyandu dengan persentasi 92.7%
Ilustrasi hasil penelitian dapat
menggunakan  grafik  /tabel  /gambar.  Hasil yang  dikemukakan  hanyalah  temuan  yang bermakna dan relevan dengan tujuan penelitian.
Tabel  1.  Gambaran  Pilihan  Penolong
Persalinan,  Pemberian  ASI Ekslusif dan Posyandu Anak di Wilayah Kerja Puskesmas Ngletih Tahun 2017 VARIABEL n % USIA 1.  ≥26 tahun 43 78.2 2. <26 tahun 12 21.8 PENOLONG PERSALINAN 1. Bukan Tenaga Kesehatan 0 0 2. Tenaga Kesehatan 55 100 Pemberian ASI 1. Bukan ASI Ekslusif 23 41.8 2. ASI Ekslusif 32 58,2 POSYANDU 1. Tidak Posyandu 4 7.3 2. Posyandu 51 92.7

## PEMBAHASAN
Persalinan merupakan proses fisiologis  dengan  serangkaian  perubahan besar  pada  wanita  atau  ibu  untuk  dapat melahirkan  melalui  jalan  lahir  namun sewaktu-waktu dapat berubah menjadi patologis  tanpa  diduga  sebelumnya.  Sebesar 30% kematian ibu terjadi pada saat persalinan 9 yang  disebabkan  karena  adanya komplikasi persalinan. Komplikasi persalinan yang  disebabkan  karena  pendarahan,  infeksi secara signifikan berhubungan dengan
terjadinya kematian ibu 10 .
Angka kematian ibu digunakan sebagai  indikator  derajad  kesehatan  suatu negara yakni menunjukkan kualitas pelayanan kesehatan. Apabila angka kematian ibu tinggi, dapat  dikatakan  bahwa  kualitas  pelayanan kesehatan pada negara tersebut tidak maksimal.  Angka  kematian  ibu  di  Indonesia pada  Tahun  2007  sebesar  305/100.000 penduduk,  hal  menjadi  dasar  pemerintah
Indonesia  bersama  dengan  negara  PBB,
Pebrianty | Hubungan Pilihan Penolong Persalinan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
merumuskan  komitmen  global  pada  tahun 2000 yang dikenal dengan MDGs ( Millenium Developmen  Goals), walaupun  sejak  tahun 2000 melalui strategi pembangunan kesehatan menuju  Indonesia  Sehat  2010  mencanangkan making  pregnancy  safer dengan  upaya mengurangi  beban  kesakitan,  kecacatan  dan kematian yang berhubungan dengan kehamilan  dan  persalinan    yang  sebenarnya tidak  perlu  terjadi.  Setelah  program  MDGs selesai  sekarang  diganti  menjadi  SDGs ( Sustainable  Development  Goals )  yang  akan dicapai sampai Tahun 2030.
Salah  satu  indikator  dari  program SDGs  dalam  rangka  mengurangi  angka kematian  ibu  adalah  proporsi  kelahiran ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  terampil sebesar 85% 11 . Komitmen pemerintah dibuktikan  dengan  menjalin  kemitraan  antara bidan  desa  dan  dukun,  sosialisasi  jaminan persalinan oleh kader. Hasil penelitian memberikan gambaran bahwa masyarakat sudah
menyadari  pentingnya  tenaga  kesehatan sebagai penolong persalinan. Hal ini ditunjukkan  dengan  persentasi  ibu  yang memilih  tenaga  kesehatan  sebagai  penolong persalinan mencapai
100%. Dengan meningkatnya  angka  ibu  melahirkan  yang ditolong oleh tenaga kesehatan terampil maka diharapkan angka kematian ibu akan menurun hingga  dibawa  70/100.000  kelahiran  hidup pada tahun 2030.
Faktor  yang  mendorong  keputusan ibu  dalam  memilih  tenaga  kesehatan  sebagai penolong  persalinan  tidak  hanya  dukungan dari  pemerintah  seperti  ketersediaan  bidan desa, fasilitas kesehatan dan jaminan persalinan,  tetapi  juga  pengetahuan  dan dukungan  keluarga 12 .  Dukungan  keluarga berupa  persiapan  biaya,  transportasi  dan dukungan  moral,  sedangkan  dengan  adanya pengetahuan  yang  cukup,  ibu  dan  keluarga
bisa  mengetahui  kemungkinan  yang  bisa terjadi  saat  persalinan  seperti  pendarahan, infeksi,dll sehingga memutuskan untuk memilih  tenaga  kesehatan  terampil  sebagai penolong persalinan Selain sebagai faktor yang mendorong  keputusan  ibu  dalam  memilih penolong persalinan, tenaga kesehatan, pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  juga berhubungan  dengan  keputusan  ibu  dalam memberi  ASI  Ekslusif  kepada  anak  dan membawa  anak  ke  posyandu 13,14 .  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  yang memberikan  ASI  Ekslusif  keppada  anaknya hanya  sekitar  58,2%,  angka  ini  sedikit  lebih tinggi  dibandngkan  dengan  rata-rata  cakupan pemberian  ASI  Esklusif  di  Indonesia  yakni sebesar  55.7% 4 .  Meskipun  angka  cakupan pemberian  ASI  Ekslusif  tinggi,  namun  data ini  menunjukkan  bahwa  masih  banyak  bayi yang tidak mendapatkan ASI ekslusif, dan hal ini  akan  berdampak  pada  pertumbuhan  bayi, perubahan  ukuran  antropometri  dan  status imunitas  neonatus 15,16 .  Hal  ini  disebabkan karena  tingginya  kandungan  nutrisi  yang terdapat  pada  ASI  seperti  taurin,  laktosa, DHA,  AA,  Omega-3  dan  6 6 .    Faktor  yang mempengaruhi  rendahnya  pemberian  ASI esklusif  adalah  kurangnya  pengetahuan  dan kesadaran  ibu  akan  penting  dan  manfaat  ASI Ekslusif  bagi  bayi,  kurangnya  dukungan petugas  kesehatan  dalam  mensosialisasikan program  peningkatan  penggunaan  ASI  (PP- ASI),  meningkatnya  promosi  susu  formula, serta  dukungan  keluarga  khususnya  peran suami  dalam  meningkatkan  rasa  percaya  diri dan  rasa  nyaman  pada  ibu 15 .  Usia  ibu  juga berperan  dalam  produksi  ASI,  yang  mana produksi  ASI  akan  berubah  seiring  dengan pertambahan  usia.  Ibu  dengan  usia  19-23 tahun umumnya  memiliki produksi ASI yang cukup,  hal  ini  disebabkan  karena  adanya pembesaran  payudara  setiap  siklus  okulasi,
Nama Penulis | Judul artikel 4 kata di awal judul….. Jurnal Wiyata, Vol. ... No. ... Tahun ...
namun  pada  usia  lebih  dari  30  tahun  terjadi degenerasi  payudara  dan  kelenjar  penghasil ASI  yang berdampak pada produksi ASI ibu. Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sekitar 78.2% ibu yang berusia ≥30 tahun, hal ini  mungkin  menjadi  salah  satu  faktor penyebab  rendahnya  cakuan  ASI  ekslusif pada  bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskemas Ngletih.
Kunjungan balita di posyandu merupakan  hal  yang  penting,  karena  dengan kunjungan  rutin  dapat  dilakukan  monitoring
perkembangan balita. Target nasional cakupan  posyandu  di  Indonesia  sebesar  82%, hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  92,7% balita  secara  rutin  dibawa  ke  posyandu. Angka  ini  menjadi  suatu  indikator  bahwa tingkat  partisipasi  masyarakat  cukup  tinggi, hal ini dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya  usia,  status  pekerjaan  ibu.  Ibu dengan rentan usia ≥30 tahun sudah memiliki pikiran  yang  matang  atau  sudah  memiliki pengalaman  terdahulu  mengenai  posyandu 17) . Pengetahuan  sebagai  faktor  predisposisi  juga mempermudah terjadinya perilaku 18 .

## SIMPULAN
Pilihan penolong persalinan ibu hamil oleh  tenaga  kesehatan  terampil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ngletih  mencapai  100% dengan  persentasi  keaktifan  ke  posyandu sebesar  92,7%.  Untuk  persentasi  pemberian ASI  ekslusfi  kepada  balita  hanya  sekitar 58,2%.

## SARAN
Upaya  peningkatan  kesadaran  ibu tentang  pentingnya  pemberian  ASI  Ekslusif kepada  bayi  usia  0-6  tahun  perlu  di  lakukan. Untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan menggunakan  desain  penelitian case-control untuk  melihat  faktor  penyebab  rendahnya
cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif    dengan jumlah sampel yang besar.

## REFERENSI
1. Manuaba  I.  2012. Buku  Ajar  Pengantar
Kuliah  Teknik  Operasi  Obstetri  dan Keluarga Berencana . Jakarta: Trans Info
Media; 2012
2. Depkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan Dasar .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  kementerian Kesehatan RI.
3. Amalia  L.  2013.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Ibu  Dalam  Pemilihan Penolong Persalinan. Sainstek 7(02) 4. Kemenkes  RI.  2016. Profil  Kesehatan
Indonesia  2015 .  Jakarta:  Kementrian
Kesehatan Indonesia
5. Wahyuni, Sri. 2001. Hubungan Penolong
Persalinan,  Dukungan  Keluarga  Dan Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Pemberian Kolostrum Dan Asi Eksklusif (Studi  di  9  Desa  IDT  Kecamatan  Bener Kabupaten Purworejo). Thesis . Diponegoro University
6. Roesli U. 2000. Mengenal ASI eksklusif :
Niaga Swadaya
7. Ambarwati R. 2004. Faktor-Faktor Yang Berhubungandengan Kegagalan Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Wilayah Binaan Puskesmas Padangsari, Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang, Tahun 2004. Thesis . Diponegoro University 8. Agam  I,  Syam  A.  2011.  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI
Eksklusif  di  Kelurahan  Tamamaung Kecamatan  Panakkukang  Kota  Makasar.
Thesis . UNHAS
9. Sulistyawati  A,  Nugraheny  E.  2010.
Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin .
Jakarta: Salemba Medika:4
Pebrianty | Hubungan Pilihan Penolong Persalinan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
10. Lestari  LP.  2009.  Hubungan  Antara Komplikasi  Obstetri  Dengan  Kematian Maternal Di Kabupaten Cilacap: Universitas  Negeri  Semarang. Thesis . Universitas Negeri Semarang 11. Indonesia  RKKR.  2015. Kesehatan dalam Kerangka Sustainable Development  Goals  (SDGs) .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI 12. Nazara A. 2016. Hubungan Karakteristikibu, Aksesibilitas, Keterjangkauan,  Dukungan  Suami  Dan Keluarga,  Budaya  Dengan  Pemilihan Penolong  Persalinan  Diwilayah  Kerja Puskesmas Gunungsitolibarat Kota Gunungsitoli Tahun 2015. Thesis . Universitas Sumatera Utara
13. Rahmawati  A,  Bahar  B,  Salam  A.  2014.
Hubungan  antara  Karakteristik  Ibu, Peran  Petugas  Kesehatan  dan  Dukungan Keluarga Dengan Pemberian ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bonto  Cani  Kabupaten  Bone. Thesis . Universitas Hasanuddin 14. Ocbrianto H. 2012. Partisipasi Masyarakat  Terhadap  Posyandu  Dalam Upaya  Pelayanan  Kesehatan  Balita . Jakarta: Universitas Indonesia 15. Locitasari Y. 2015. Perbedaan Pertumbuhan Bayi Usia 0-6 Bulan Yang Diberi  Asi  Eksklusif  Dengan  Yang Diberi  Susu  Formula  Di  Kecamatan Ngawi. Thesis . Universitas Muhammadiyah Surakarta 16. Ningrum AS. 2014. Hubungan Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Status Gizi  Balita  Usia  12–59  Bulan  di Posyandu Dewi Sartika Candran Sidoarum  Sleman  Tahun  2014. Thesis . STIKES'Aisyiyah Yogyakarta 17. Suwanti E, Wahyuni S. 2012. Karakteristik Ibu Kaitannya Pengetahuan Ibu  Tentang  Posyandu. Jurnal  Terpadu Ilmu Kesehatan 1(2)
18. Notoatmodjo  S.  2010 .  Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.; 200:26-35