## Fraktur simpisis mandibula pada kucing persia

## Dodik Prasetyo*, Luh Putu Setianti Pratiwi
Departemen Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang
ABSTRAK: Kucing jantan berjenis persia berumur 4 tahun dibawa ke Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan,  Universitas Brawijaya  dengan  kondisi  halitosis,  anoreksia,  dan  perdarahan  pada  rongga  mulut.  Pemeriksaan  fisik didapati  bahwa  suhu  tubuh  kucing  38,9°C  dan  detak  jantung  168x/menit,  serta  mandibula  dexter  dan  sinister  tidak  bertaut ketika dipalpasi. Hasil pemeriksaan radiografi menunjukkan adanya ruang radiolucent diantara mandibula dexter dan sinister. Hasil  pemeriksaan  darah  menunjukkan  kondisi  trombopenia  sebagai  tanda  adanya  perdarahan  eksternal.  Diagnosis  penyakit pasien ini adalah fraktur simpisis mandibula. Terapi dilakukan dengan tindakan bedah ortopedi melalui pemasangan cerclage wire untuk  menyatukan  mandibula.  Pascabedah  diberikan  antibiotik,  antiinflamasi,  dan  suplemen  dan  kucing  diperbolehkan untuk pulang setelah 8 hari perawatan karena kondisi sudah membaik.
Kata kunci: fraktur simpisis mandibula, bedah ortopedi, cerclage wire , kucing persia.

## ■ PENDAHULUAN
Fraktur rahang merupakan kejadian yang umum terjadi pada hewan,  terhitung  1,5-3%  pada  anjing,  dan  15-23%  pada kucing  dengan  trauma  akibat  kendaraan  sebagai  penyebab paling  umum.  Fraktur  simfisis  mandibula  adalah  yang paling  umum  terjadi  pada  kucing  yang  mewakili  73% fraktur rahang pada spesies ini (Harasen 2008). Kecelakaan lalu lintas di jalan menempati urutan pertama dalam etiologi fraktur  simfisis  mandibula,  diikuti  oleh  jatuh  dari ketinggian,  berkelahi  dengan  hewan  lain,  cedera  akibat senjata api, dan penyebab  yang jarang terlihat pada kucing, yaitu penyakit periodontal dan neoplasia (Ozer et al . 2016). Tulisan  ini  melaporkan  penanganan  kejadian  fraktura simfisis madibula pada seekor kucing persia yang ditangani di  Rumah  Sakit  Hewan  Pendidikan,  Fakultas  Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang

## ■ KASUS
Sinyalemen,  anamnesa,  dan  gejala  klinis: Seekor  kucing jenis persia bernama Oby berumur 4 tahun berjenis kelamin jantan  dengan  rambut  berwarna  hitam  dibawa  ke  Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Brawijaya (RSHP UB) pada tanggal 21 Februari 2019. Kondisi mulut Oby berdarah dan  halitosis,  tidak  mau  makan  dan  minum.  Pemilik menyatakan bahwa Oby mengalami trauma kecelakaan.
Pemeriksaan  fisik: Kucing  Oby  menunjukkan  suhu  tubuh 38,9°C dan detak jantung 168 x/menit. Palpasi pada daerah rongga mulut ditemukan mandibula dexter dan sinister tidak saling bertaut (Gambar 1A).
Diagnosa  penunjang: Hasil  pemeriksaan  pada  citra radiografi  menunjukkan  adanya  fraktur  pada  simpisis mandibula  (Gambar  1B).  Hasil  pemeriksaan  hematologi
menunjukan adanya penurunan kadar hemoglobin, hematokrit,  dan  trombosit  yang  mengindikasikan  adanya perdarahan eksternal (Tabel 1).
Gambar 1. (A) Patahan simpisis mandibula, (B) x-ray pasien, (C) Pemasangan cerclage wire, dan (D) x-ray pascabedah.
Diagnosa,  prognosa  dan  terapi: Berdasarkan  anamnesa, status present dan  hasil  pemeriksaan  penunjang  maka kucing bernama Oby didiagnosa fraktur simpisis mandibula. Prognosanya  fausta.  Terapi  yang  dilakukan  adalah  bedah dengan pemasangan implant berupa cerclage wire (Gambar 1C  dan  1D).  Terapi  pascabedah  yang  diberikan  adalah Cefotaxime  20  mg/kgBB  i.m.  bid,  Biodin®  0,5  ml  i.m. s1dd,  Hematopan®  0,5  ml  i.m.  s1dd,  Ketoprofen  2 mg/kgBB s.c. s1dd.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.3.4.73-74 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 15-10-2019 | Direvisi: 19-11-2019 | Disetujui: 26-11-2019 ©  2019  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan berdasarkan  ketentuan  dari Creative  Commons  Attribution  ShareAlike  4.0 International License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Tabel 1 Hasil uji hematologi Pemeriksaan Satuan Hasil Standart Keterangan WBC 10 3 /µl 12,1 5,5-19,5 normal RBC 10 6 /µl 5,38 5-10 normal Hb G/dl 6,4 8-15 rendah HCT % 20,7 24-45 rendah MCV Fl 38,5 39-55 rendah MCH Pg 11,8 12,5-17,5 rendah MCHC G/dl 31,0 30-36 normal Platelet 10 3 /µl 117,0 300-800 rendah Granulosit % 89,7 35-78 tinggi Limfosit % 6,9 20-55 rendah Monosit % 3,4 1-4 normal Keterangan:  WBC= white  blood  cells ,  RBC= red  blood  cell , Hb=hemoglobin,  HCT=hematokrit,  MCV= mean  corpuscular volume ,  MCH= mean  corpuscular  hemoglobin ,  MCHC= mean corpuscular hemoglobin concentration .

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pemeriksaan fisik kucing Oby dan temuan klinis yang ditemukan adalah anoreksia, halitosis, dan perdarahan pada rongga  mulut.  Hasil  palpasi  pada  daerah  rongga  mulut ditemukan  mandibula  dexter  dan  sinisternya  tidak  bertaut (Gambar  1).  Pemeriksaan  lanjutan  didapati  adanya  ruang berwarna radiolucent pada cen-tral pertemuan  mandibula dexter  dan  sinister. Diagnosa  kucing  Oby  adalah  fraktur simpisis mandibula.
Fraktur  atau  patah  tulang  adalah  kerusakan  jaringan tulang  yang  berakibat  tulang  penderita  tersebut  kehilangan kontinuitas  atau  kesinambungan.  Penyebab  fraktur  secara umum  dapat  disebabkan  oleh  penyebab  ekstrinsik  dan intrisik.  Faktor  ekstrinsik  antara  lain  trauma  langsung, trauma  tidak  langsung, bending ,  torsional,  dan  kompresi. Penyebab  intrinsik  antara  lain  akibat  kontraksi  otot  dan kondisi  patologis  (Fossum et al .  2013;  Syafruddin  dkk 2004).  Hewan  dengan  fraktur tulang  mandibula  biasanya mengalami hipersalivasi, rasa sakit pada saat mulut dibuka, dan  sering  enggan  untuk  makan.  Pemeriksaan  penunjang dalam  kasus  ini  adalah  dengan  radiografi  dengan  posisi dorsoventral,  ventro-dorsal,  dan  lateral  kanan  dan  kiri (Fossum et al . 2013).
Metode  perbaikan  fraktur  yang  paling  popular  digunakan pada  kasus  fraktur  mandibula,  yaitu  menggunakan  teknik pemasangan  kawat  atau surgical wire .  Kawat  bedah  dapat digunakan  dalam  mode hemi  cerclage antara  fragmen fraktur,  teknik cerclage dapat digunakan  terutama  dalam fraktur  simpisis  mandibula,  dan  kawat  dapat  dililitkan  di sekitar  gigi  berdekatan  dengan  fraktur  untuk  memberikan stabilitas  (Harasen  2008).  Tahapan  operasi  dimulai  dengan menusukkan  jarum  18G  menembus  jaringan  lunak  dan keluar  melalui  sayatan  kulit  pada  salah  satu  bagian mandibula.  Jarum  digunakan  sebagai  pemandu  kawat (Gambar  1C).  Posisi  jarum  diubah  ke  sisi  lain  rahang  dan dimasukkan  sepanjang buccal berlawanan,  sehingga  pusat jarum berada di bagian luar mulut dan dapat dilepas setelah kawat  dipasang.  Jika  kedua  ujung  kawat  sudah  berada  di luar  setiap  mandibula,  maka  kawat  dapat  dikencangkan
dengan  menyatukan  dan  memutarnya  (Fossum et  al .  2013; Abraham 2015).
Terapi  yang  diberikan  pascabedah,  yaitu  pemberian antibiotik  Cefotaxime  20  mg/kgBB  bid,  Hematopan®  0,5 ml s1dd, Biodin® 0,5 ml s1dd, dan ketoprofen 2 mg/kgBB sidd  selama  5  hari.  Cefotaxime  merupakan  antibiotik spektrum  luas  dengan  mekanisme  kerja  menghambat sintesis  dinding  sel  bakteri.  Ketoprofen  termasuk  anti- inflamasi  NSID  dengan  mekanisme  kerja  menghambat katalisis siklooksigenase asam arakidonat terhadap prekursor  prostaglandin  (Plumb  2008)  Pemberian  pakan yang  lunak  juga  dilakukan  untuk  mengurangi  kerja mandibula  saat  menguyah  sehingga  proses  penyembuhan dapat  berlangsung  lebih  cepat.  Kesembuhan  tulang  dapat dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  yaitu:  (1)  faktor  usia  dan status kesehatan pasien, (2) pada fraktur terbuka, tingkat ke- rusakan  jaringan  mempengaruhi  kesembuhan  tulang  terkait dengan  tingkat  kerusakan  pembuluh  darah  pada  bagian tersebut  dan  resiko  kontaminasi,  (3)  lokasi  fraktur, (4)membatasi aktifitas (Fossum et al . 2013).

## ■ SIMPULAN
Berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan penunjang maka diagnosa  untuk  kucing  Oby  adalah  fraktur  simpisis mandibula.  Terapi  yang  dilakukan  yaitu  bedah  ortopedi dengan  pemasangan cerclage  wire untuk  menyatukan tulang  mandibula.  Terapi  pascabedah  yang  diberikan  yaitu antibiotik,  antiinflamasi, supplement ,  dan  pemberian  pakan lunak  selama  masa  penyembuhan.  Kasus  dapat  ditangani dengan  baik  dan  pada  hari  ke-8  pascabedah,  kucing  Oby diperbolehkan pulang karena kondisinya sudah membaik.

## ■   INFORMASI PENULIS
Penulis untuk Korespondensi *DP: dodik_prasetyo@ub.ac.id Departemen Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, INDONESIA

## ■   PUSTAKA ACUAN
Abraham E. 2015. Mandibular Symphyseal. Separation Repair in Cats. www.mspca.org/angell_services/mandibular-symphyseal-separation- repair-in-cats/ [Diakses pada 3 Maret 2019]
Fossum  TW.  2013.  Small  Animal  Surgery.  4th  Edition.  Mosby  Inc. Missouri USA.
Harasen  G.  2008.  Maxillary  and  mandibular  fractures.  The  Canadian Veterinary Journal. 49(8):819.
Ozer  K,  Karabagli  M,  Karabagli  G.  2016.  Interdental  and Interfragmentary  Stabilisation  (IAIS)  of  Mandibular  Sym-physis Separations  and  Parasymphyseal  Fractures  in  Cats:  A  New Technique.  Kafkas  Üniversitesi  Veteriner  Fakültesi  Dergisi. 22(3):425-429.
Plumb  DC.  2008.  Plumb’s  Veteriner  Drug  Handbook.  6th  Edition. Lowa: Blackwell Publishing Professional.
Syafruddin,  Santoso  AB,  Untoro  M. 2004.  Gambaran  radiografi  patah tulang  paha  setelah  pemakaian  pin  intrameduler  pada  anjing (Canis familiaris). Jurnal Sain Veteriner. 22 (1):64-67. .