## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN BBLR
Suyani
Prodi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta E-mail: suyanibasyar@unisayogya.ac.id

## ABSTRAK
Angka  kematian  bayi  (AKB)  merupakan  indikator  kesehatan  yang  termasuk  di dalam  salah  satu  target  Suistainable  Development  Goals  (SDGs),  dimana  dari bertujuan untuk menurunkan AKB sekurang-kurangnya 12/1.000 kelahiran hidup pada 2030. Selama tahun 2017 terdapat 108 kematian bayi baru lahir, penyebab paling  tinggi  angka  kematian  bayi  adalah  karena  berat  bayi  lahir  rendah sebanyak 22 kasus. Tujuan dari penelitian ini adalah diketahuinya faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian BBLR di RS PKU Muhammadiyah Gamping. Rancangan penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan crossectional. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  simple  random  sampling  .Analisis statistic  yang  digunakan chi  square .  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  hasil  ada hubungan bermakna antara usia ibu dan umur kehamilan dengan kejadian BBLR karena  nilai  p  value  masing-masing  0,013  dan  0,000.  Tidak  ada  hubungan bermakna  antara  paritas,  Pendidikan  dan  HDK  dengan  kejadian  BBLR  karena nilai  p  value    >0,05.  Diharapkan  bidan  sebagai  pemberi  pelayanan  kebidanan dapat  meningkatkan  pelayanan  ANC  lebih  dari  4x  kunjungan,  konseling  secara menyeluruh  maupun  penyuluhan  pada  ibu  hamil  tentang  faktor  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  BBLR.  serta  melakukan  pencatatan  sesuai dengan formulir yang telah disediakan Kata Kunci: BBLR, Faktor-faktor

## ABSTRACT
The infant mortality rate (IMR) is a health indicator that is included in one of the Suistainable  Development  Goals  (SDGs)  targets,  which  from  aiming  to  reduce the  IMR  at  least  12  /  1,000  live  births  in  2030.  During  2017  there  were  108 newborn  deaths,  The  highest  cause  of  infant  mortality  was  due  to  low  birth weight,  as  many  as 22  cases.  The purpose of  this  study  is  to  know  the  factors that are associated with the incidence of LBW at PKU Muhammadiyah Gamping Hospital.  The  study  design  was  an  analytic  survey  with  a  cross-sectional approach. The sampling technique used was simple random sampling. Statistical analysis  used  chi  square.  The  results  showed  that  there  was  a  significant relationship between maternal age and gestational age with the incidence of LBW because  the  p  value  was  0.013  and  0.000,  respectively.  There  is  no  significant relationship  between  parity,  education  and  HDK  with  the  incidence  of  low  birth weight because the p value> 0.05. It is hoped that midwives as midwifery service providers  can  improve  ANC  services  more  than  4x  visits,  comprehensive counseling  and  counseling  for  pregnant  women  about  factors  related  to  the incidence of LBW. and take notes according to the form provided Keywords : low birth weight, factor
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN 2338-6347 E-ISSN 2580-992X Vol. 10, No. 2, Desember 2022

## LATAR BELAKANG
Angka  kematian  bayi  ( Infrant  Mortality  Rate )  adalah  salah  satu indikator  terpenting  dalam  menentukan  tingkat  kesehatan  masyarakat karena dapat menggambarkan kesehatan penduduk secara umum. Angka ini  rentan  terhadap  perubahan  tingkat  kesehatan  dan  kesejahteraan. Angka  kematian  bayi  dapat  didefinisikan  sebagai  kematian  yang  terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun [1].
Bayi  dengan  BBLR  (Berat  Badan  Lahir  Rendah)  adalah    bayi  yang dilahirkan  dengan  berat  lahir  <2500  gram  tanpa  memandang  usia kehamilan.  Prevalensi  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  diperkirakan  15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di Negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah. Secara statistik  menunjukkan  90%  kejadian  BBLR  didapatkan  di  Negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih dari 2500 gram [2].
Bayi BBLR  memiliki resiko terjadi permasalahan pada sistem tubuh, oleh karena kondisi tubuh yang tidak stabil. Kematian perinatal pada bayi BBLR 8 kali lebih besar daripada bayi normal. Prognosis akan lebih buruk jika  berat  badan  semakin  rendah,  kematian  sering  disebabkan  karena komplikasi neonatal seperti asfiksia, aspirasi, pneumonia, perdarahan intra kranial,  dan  hipoglikemia.  Bila  hidup  akan  dijumpai  kerusakan  saraf, gangguan  bicara,  dan  tingkat  kecerdasan  rendah.  Prognosis  ini  juga tergantung  dari  keadaan  sosial  ekonomi,  pendidikan  orang  tua  dan perawatan  saat  kehamilan,  persalinan  dan  postnatal.  Pengaturan  suhu lingkungan,  resusitasi,  makanan,  pencegahan  infeksi,  mengatasi pernafasan, asfiksia, hiperbilirubin, hipoglikemia, dan lain-lain [3].
BBLR disebabkan oleh tiga faktor yaitu faktor-faktor internal antara lain  umur  ibu,  jarak  kehamilan,  paritas,  kadar  hemoglobin,  status  gizi  ibu hamil, pemeriksaan kehamilan, dan penyakit saat hamil (Hipertensi Dalam Kehamilan).  Faktor-faktor  eksternal  antara  lain  kondisi  lingkungan, pekerjaan  ibu  hamil,  pendidikan  ibu  hamil,  pengetahuan  gizi  dan  sosial
ekonomi, dan faktor penggunaan pelayanan kesehatan dalam hal ini dalah frekuensi kunjungan antenatal care [4]

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah survey analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  survey  analitik adalah  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor  risiko  dan  efek (dapat  berupa  penyakit  atau  status  kesehatan  tertentu)  dengan  model pendekatan point  time .  Teknik sampling yang  digunakan  adalah simple random  sampling .  Data  yang  digunakan  adalah  data  sekunder  dengan menggunakan  data  dari  rekam  medis.  Responden  adalah  semua  bayi yang  lahir  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Selama  tahun  2019. Dengan jumlah responden sebanyak 110 responden.  Teknis analisa data yang digunakan adalah menggunakan rumus Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1)  Univariat
Tabel 1. Karakteristik Responden No Karateristik Responden F % 1 Usia ibu < 20 tahun dan >35 tahun 20-35 tahun 20 90 18,2 81,8 Total 110 100 2 Paritas Beresiko Tidak beresiko 62 48 56,4 43,6 Total 110 100 4 UK < 37 minggu ≥ 37 minggu 26 84 23,6 76,4 Total 110 100 6 HDK Ya Tidak 2 108 1,8 98,2 Total 131 100 7 Pendidikan Dasar Menengah 5 43 4,5 39,1
PT 62 56,4 Total 110 100
Berdasarkan  table  1  mengenai  karakteristik  responden  didapatkan hasil  bahwa  usia  ibu  mayoritas  berusia  20-35  tahun  yaitu  90  responden (81.8%),  paritas  responden  mayoritas  beresiko  yaitu  62  responden (56,4%), umur kehamilan mayoritas responden berusia ≥ 37 minggu yaitu 84  responden  (76,4%),  mayoritas  responden  tidak  mengalami  hipertensi dalam kehamilan sebanyak 108 responden (98,2%) dan untuk Pendidikan mayoritas responden berpendidikan PT sebanyak 62 responden (56,4%).

## 2)  Bivariat

## Hubungan usia ibu dengan kejadian BBLR

## Tabel 2. Hubungan usia ibu dengan kejadian BBLR
Usia BBL Jumlah P value BBLR Tidak BBLR N % N % N % Beresiko 15 13,64 5 4,54 20 18,2 0,013 Tidak beresiko 40 36,4 50 45,5 90 81,8 Total 55 50 55 50 110 100
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  110  responden  menunjukkan bahwa  usia  ibu  yang  melahirkan  dengan  BBLR  mayoritas  umur  20-35 tahun  yaitu  40 responden  (36,4%),  sedangkan  ibu  yang  melahirkan  tidak BBLR  lebih  banyak  pada  usia  20-35  tahun  juga  yaitu  50  responden (45,5%). dengan Hasil analisis uji Chi square diperoleh nilai p value 0,013 <  0,05  artinya    terdapat  hubungan  bermakna  antara  usia  ibu  dengan kejadian BBLR karena nilai p value 0,013 < 0,05..

## Hubungan paritas dengan kejadian BBLR

## Tabel 3 Hubungan paritas dengan kejadian BBLR
Paritas BBL Jumlah P Value BBLR Tidak BBLR N % N % N % Beresiko 31 28,2 31 28,2 62 56,4 0,100
Tidak beresiko 24 21,8 24 21,8 48 43,6 Total 55 50 55 100 50 100
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dari  110  responden  menunjukkan bahwa  paritas  yang  melahirkan dengan  BBLR  mayoritas  paritas  beresiko yaitu  31  responden  (28,2%),  sedangkan ibu yang  melahirkan  tidak  BBLR lebih  banyak  pada  paritas    beresiko  juga  yaitu  31  responden  (28,2%). Dengan  Hasil  analisis  uji Chi  square diperoleh  nilai  p  value  0,100  >0,05 artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara paritas dengan kejadian BBLR karena nilai p value 0,100>0,05.

## Hubungan umur kehamilan dengan kejadian BBLR

## Tabel 5 Hubungan umur kehamilan dengan kejadian BBLR
Umur Kehamilan BBL Jumlah P Value BBLR Tidak BBLR N % N % N % Beresiko 26 23,6 0 0 26 23,6 0,000 Tidak beresiko 29 26,4 55 50 84 76,4 Total 55 50 55 50 110 100
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dari  110  responden  menunjukkan bahwa  umur  kehamilan  yang  melahirkan  dengan  BBLR  mayoritas  UK tidak beresiko ( ≥ 37 minggu) yaitu 29 responden (26,4%), sedangkan ibu yang  melahirkan  tidak  BBLR  lebih  banyak  pada  UK  tidak  beresiko  (≥  37 minggu)  juga  yaitu  55  responden  (50%).  Dengan  Hasil  analisis  uji Chi square diperoleh nilai p value 0,000<0,05 artinya ada hubungan bermakna antara usia ibu dengan kejadian BBLR karena nilai p value 0,000<0,05.

## Hubungan pendidikan dengan kejadian BBLR

## Tabel 7 Hubungan pendidikan dengan kejadian BBLR
Pendidikan BBL Jumlah P Value BBLR Tidak BBLR N % N % N % Dasar 5 4,5 0 0 5 4,5 0,061 Menengah 19 17,3 24 21,8 43 39,1
PT 31 28,2 31 28,2 62 56,4 Total 55 50 55 50 110 100
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dari  110  responden  menunjukkan bahwa  pendidikan  yang  melahirkan  dengan  BBLR  mayoritas  pendidikan PT    yaitu  31  responden  (28,2%),  sedangkan  ibu  yang  melahirkan  tidak BBLR  lebih  banyak  pendidikan  PT  juga  yaitu  31  responden  (28,2%). Dengan  Hasil  analisis  uji Chi  square diperoleh  nilai  p  value  0,061>0,05 artinya    tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara  pendidikan  dengan kejadian BBLR karena nilai p value 0,061<0,05.

## Hubungan hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian BBLR

## Tabel 8 Hubungan hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian BBLR
HDK BBL Jumlah P Value BBLR Tidak BBLR N % N % N % HDK 2 1,8 0 0 2 1,8 0,495 Tidak HDK 53 48,2 55 50 108 98,2 Jumlah 55 50 55 50 110 100
Hasil ini penelitian menunjukkan bahwa ibu yang melahirkan dengan BBLR dihasilkan dari ibu yang tidak HDK yaitu 53 responden (48,2%) dan ibu  yang  melahirkan  tidak  BBLR  semua  tidak  mengalami  HDK  yaitu  55 responden  (50%).  Hasil  analisis  uji Chi  square diperoleh  nilai  p  value 0,495>0,05  artinya  tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara  hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian BBLR karena nilai p value 0,495>0,05. Hasil nilai odds ratio diperoleh sebesar 2.038 dengan

## Pembahasan

## 1.  Hubungan usia ibu dengan kejadian BBLR
Hasil analisis uji Chi square diperoleh nilai p value 0,013 < 0,05, hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia  ibu  dengan  kejadian BBLR. Penelitian ini Sejalan dengan penelitian Jayanti dkk.(2017)(5) yang menunjukkan  ada  hubungan  antara  usia  ibu  dengan  kejadian  BBLR.  hal
ini disebabkan Usia ibu memiliki peranan penting selama masa kehamilan.
Menurut  Fortey  dan  Whitone,  usia  ibu  yang  berisiko  tinggi  untuk  terjadi komplikasi  kehamilan,  keguguran  dan  melahirkan  BBLR  adalah  usia  35 tahun,  dimana  pada  usia  tersebut ibu rentan  mengalami  komplikasi  serta gangguan  janin  selama  kehamilan  karena  pada  usia  tersebut  organ repoduksi sudah mengalami penurunan fungsi (6).
Umur  ibu  yang  terlalu  muda  atau  kurang  dari  17  tahun  dan  umur yang  terlalu  lanjut  lebih  dari  34  tahun  merupakan  kehamilan  beresiko tinggi.  Kehamilan  pada  usia  muda  merupakan  faktor  resiko  hal  ini disebabkan belum  matangnya organ reproduksi sehingga angka kejadian BBLR  tertinggi  pada  usia  kurang  20  tahun,  dan  kejadian  terendah  pada usia 26-35 tahun (3.)

## 2.  Hubungan paritas dengan kejadian BBLR
Hasil analisis uji Chi square diperoleh nilai p value 0,100 >0,05. Hal ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian BBLR.  Hal  ini  disebabkan  karena  hasil  pengumpulan  data  responden paling  banyak  terdistribusi  pada  kelompok    paritas  beresiko,  selain  itu faktor  resiko  penyebab  terjadinya  BBLR  dalam  penelitian  ini  tidak  hanya dipengaruhi oleh paritas tetapi juga bisa disebabkan  oleh faktor lain yang lebih  dominan  mempengaruhi  terjadinya  BBLR  yaitu  usia  ibu  (<20  tahun dan > 35 tahun dan pendidikan yang berhubungan dengan informasi dan pengetahuan  mengenai  kebutuhan  nutrisi  yang  harus  dipenuhi  selama kehamilan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  teori  Manuaba  dari  sudut paritas terbagi atas: paritas satu tidak aman, paritas 2-3 aman untuk hamil dan bersalin dan paritas lebih dari 3 tidak aman. Karena bayi dengan berat lahir rendah sering terjadi pada paritas diatas lima disebabkan pada saat ini  sudah  terjadi  kemunduran  fungsi  pada  alat-alat  reproduksi.  Paritas yang tinggi akan berdampak pada timbulnya berbagai masalah kesehatan baik bagi ibu maupun bayi yang dilahirkan. Salah satu dampak kesehatan
yang mungkin timbul dari paritas yang tinggi adalah berhubungan dengan kejadian BBLR (4).
3.  Hubungan umur kehamilan dengan kejadian BBLR
Hasil  analisis  uji Chi  square diperoleh  nilai  p  value  0,000<0,05 artinya  ada  hubungan  bermakna  antara  usia  ibu  dengan  kejadian  BBLR. Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ajeng  (2017)(7),  yang menyatakan  terdapat hubungan antara umur kehamilan dengan kejadian BBLR.  Sejalan  juga  penelitian  Jayanti,  Dkk.  (2017)(5),  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  usia  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR  di Puskesmas Bangetayu.
Umur  kehamilan  dapat  mempengaruhi  lahirnya  bayi  BBLR.  Bayi yang lahir pada usia < 37 minggu lebih beresiko memiliki berat badan lahir rendah  dibandingkan  bayi  lahir  >  37  minggu.  Umur  kehamilan mempengaruhi  kejadian  BBLR  karena  semakin  pendek  usia  kehamilan maka  pertumbuhan  bayi  belum  sempurna  sehingga  akan  mempengaruhi berat badan bayi (4).

## 4.  Hubungan pendidikan dengan kejadian BBLR
Hasil  analisis  uji Chi  square diperoleh  nilai  p  value  0,061>0,05 artinya    tidak  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan  kejadian BBLR.  Hasil  penelitian    ini  sesuai  dengan  penelitian  purwanto  dan Wahyuni  (2016)(6)  yang  menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  tidak berhubungan dengan kejadian BBLR.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  Pendidikan  seorang  ibu  tidak berhubungan  dengan  kejadian  BBLR,  karena  dilihat  ibu  dengan  bayi BBLR  mayoritas  pendidikannya  adalah  PT,  sedangkan  menurut  teori  ibu dengan  tingkat  Pendidikan  dasar  yang  seharusnya  beresiko    melahirkan bayi denganBBLR.
5.  Hubungan hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian BBLR
Hasil  analisis  uji Chi  square diperoleh  nilai  p  value  0,495>0,05 artinya  tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara  hipertensi  dalam kehamilan. Hal ini sejalan dengan penelitian Jayanti, dkk. (2017)(5), yang
menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara  tekanan  darah  tinggi dengan kejadian  BBLR  di  Puskesmas  Bangetayu.  Hal  ini  kemungkinan disebabkan  karena  hasil  pengumpulan  data  responden  paling  banyak terdistribusi pada kelompok tidak mengalami HDK, selain itu faktor resiko penyebab  terjadinya  BBLR  dalam  penelitian  ini  tidak  hanya  dipengaruhi oleh HDK tetapi juga bisa disebabkan oleh faktor lain yang lebih dominan mempengaruhi terjadinya BBLR yaitu usia ibu (<20 tahun dan > 35 tahun), paritas  (primipara  dan  grandemulti),  jarak  kehamilan  <  2  tahun,  umur kehamilan < 37 minggu, riwayat BBLR, dan pendidikan yang berhubungan dengan  informasi  dan  pengetahuan  mengenai  kebutuhan  nutrisi  yang harus dipenuhi selama kehamilan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dari  penelitian  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan bermakna antara usia ibu dengan kejadian BBLR dengan nilai p value  0,013,  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  paritas  dengan kejadian  BBLR  dengan  nilai  p  value    0.100,  ada  hubungan  bermakna antara umur kehamilan dengan kejadian BBLR dengan nilai p value 0,000, tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan  dengan  kejadian  BBLR  dengan nilai  p  value  0,061,  dan  tidak  ada  hubungan  antara  hipertensi  dalam kehamilan dengan kejadian BBLR karena nilai p value 0,495.

## Saran
Diharapkan petugas Kesehatan  meningkatkan pelayanan ANC lebih dari  4x  kunjungan,  konseling  secara  menyeluruh  maupun  penyuluhan pada  ibu  hamil  tentang  faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian BBLR sebagai upaya deteksi dini dan pencegahan kejadian BBLR .

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Dinkes  Kota  Yogyakarta.  (2018). Profil  Dinas  Kesehatan  Kota Yogyakarta. Yogyakarta: Dinas Kesehatan Kota 2.  Pantiawati,  I.  (2010). Bayi  Dengan  BBLR  Berat  Badan  Lahir  Rendah. Y . Yogyakarta: Nuhamedika
3.  Proverawati, A., & Cahyo, I. (2015). BBLR Berat Badan Lahr Rendah. Yogyakarta: Nuha Medika
4.  Manuaba, I. (2013). Gawat Darurat Obstetric Ginekologi Dan Obstetric Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan. ECG: Jakarta
5.  Jayanti,  Dharmawan  dan  Aruben  (2017)  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang  Tahun  2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol 5 no 4
6.  Purwanto  DA,  Wahyuni  CU.  (2016)  Hubungan  Antara  Umur Kehamilan,  Kehamilan  Ganda,  Hipertensi  dan  Anemia  dengan Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR). Berk  Epidemiol . 2016;4(3):349-359. doi:10.20473/jbe.v4i3
7.  Ajeng  (2017)  Faktor  Ibu  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  Rsud  Wonosari  Gunungkidul Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta: Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta