Avicenna Journal of Health Research . Vol 2  No 2. Oktober 2019 (75 – 81)

## PENGARUH PROGRAM LIMBAT (LIMBAH SEHAT) TERHADAP KUALITAS KESEHATAN MASYARAKAT PEDESAAN
The Effect of LIMBAT (Limbah Sehat) on Rural Community Health Quality
Anggie Pradana Putri 1 , Tri Yuniarti 2 , Herry Susanto 3 1,2 STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta
3 Universitas Islam Sultan Agung Semarang (anggie.pputri@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Indonesia  Sehat  yang  paripurna  berada  dalam  perjalanan realisasinya.  Salah  satu  program  yang  dicanangkan  pemerintah  Indonesia  untuk pencapaian  target  nasional  tersebut  adalah  dengan  membiasakan  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS).  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2017  proporsi  nasional rumah  tangga  dengan  PHBS  baik  adalah  32,3%.  Propinsi  Jawa  Tengah  masih merupakan  salah  satu  propinsi  yang  masih  berada  di  bawah  target  pelaksanaan PHBS  yang  baik.  Kabupaten  Boyolali  menjadi  bagian  dari  salah  satu  kabupaten berkembang  di  Jawa  Tengah.  Komposisi  masyarakatnya  yang  majemuk  dengan region  yang  maju  menjadikan  pembentukan  pola  kehidupan  sehari-harinya beragam.  Temuan  terkait  jamban  yang  kurang  sehat,  pengelolaan  limbah  ternak yang kurang baik hingga mencemari air untuk kebutuhan sehari-hari, pengelolaan sampah  rumah  tangga  yang  belum  maksimal  karena  masih  banyak  ditemukan masyarakat  membuang  sampah  di  pekarangan  rumah;  masih  menjadi  pekerjaan dari  tenaga  kesehatan  untuk  mewujudkan  perubahan  perilaku  kesehatan masyarakat Cabean Kunti, Boyolali ke arah yang lebih sehat. Inovasi pengelolaan limbah  rumah  tangga  dan  ternak  yang  lebih  baik  serta  sehat  (LIMBAT) diimplementasikan untuk solusi masalah tersebut.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh LIMBAT terhadap kualitas kesehatan masyarakat pedesaan.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian quasi-experiment dengan rancangan pretest-posttest  with  control  group .  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  warga dukuh Rejosari, kelurahan Cabean Kunti, kecamatan Cepogo, kabupaten Boyolali. 114  kepala  keluarga  menjadi  subyek  penelitian  ini.  Peneliti  menggunakan kuesioner  untuk  pengumpulan  data,  sebelumnya  dilakukan  uji  validitas  dan realibilitas. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan pairing t-test . Hasil : Terdapat perubahan kualitas kesehatan antara sebelum perlakuan ( pre-test) dan setelah perlakuan  ( post-test) pada kelompok kontrol (p<0.000) dan intervensi (p<0.000). Tidak ada perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada  saat  sebelum  dilakukan  intervensi  (p>0.443).  Sedangkan  detelah  diberikan perlakuan ditemukan adanya perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai signifikansi p>0.000.
Simpulan :  Terdapat  pengaruh  program  LIMBAT  (Limbah  Sehat)  terhadap kualitas kesehatan masyarakat pedesaan.
Kata kunci : Limbat, kualitas kesehatan, masyarakat pedesaan.
Avicenna Journal of Health Research . Vol 2  No 2. Oktober 2019 (75 – 81)

## ABSTRACT
Background: Perfect  Indonesia  Health  is  on  its  way  to  be  realized.  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) is one of the program lauched by the Indonesian government  to  achieve  the  national  target  of  health.  Based  on  the  Riskesdas  in 2019,  the  national  proportion  of  household  with  good  PHBS  is  32.2%.  Central Java  provice  is  still  one  of  the  provices  in  Indonesia  that  is  still  under  target  of good  PHBS  implementation.  Boyolali  Regency  is  part  of  a  developing  distric  in Central  Java.  The  compositon  of  the  society  that  is  plural  with  the  advanced regions makes the formation of patterns of daily life diverse. Findings related to unhealthy latrines, poor management of livestock waste till pollute water for daily needs,  management  of  household  waste  that  has  not  optimal  yet,  because  there are  still  many  people  found  throwing  garbage  in  the  yard  of  the  house;  these become  the  responsibility  of  the  health  workers  to  make  changes  in  the  health behavior  of  Cabean  Kunti,  Boyolali  people  towards  a  healthier  condition. Innovations  for  better  healthier  household  and  livestock  waste  management (LIMBAT) are implemented to solve the problem.
The  Purpose :  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  LIMBAT  on  rural communities.
Method: This  study  is  a  quasi-experimental  study  with  a  pretest-posttest  with control  group  design.  The  study  population  was  all  residents  of  the  Rejosari, Cabean  Kunti,  Cepogo,  Boyolali.  114  family  heads  were  subjected  to  this  study. Researchers used a questionnaire for data collection, before which a validity and reability test was performed. Data analysis in this study used pairing t-test. Result: There  was  a  signification  differences  in  health  quality  before  treatment (pre-test)  and  after  treatment  (post-test)  in  control  group  (p<0.000)  and intervention  (p<0.000).  There  was  no  difference  between  the  intervention  group and  the  control  group  at  the  time  before  the  intervention  (p<0.443).  While  after treatment  was  found,  there  was  a  difference  between  the  intervention  group  and the control group with a significance value of p>0.000.
Conclusion: There  is  a  positive  effect  of  the  LIMBAT  (Healthy  Waste)  program on the quality of rural community health.
Key words: Limbat, health quality, rural community.

## PENDAHULUAN
Indonesia Sehat  yang paripurna berada dalam perjalanan dalam realisasinya. Salah  satu  program  yang  dicanangkan  pemerintah  untuk  pencapaian  target nasional  tersebut  adalah  dengan  membiasakan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS).  Program  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  merupakan  bentuk perwujudan  untuk  memberikan  pengalaman  belajar  atau  menciptakan  suatu kondisi  yang  kondusif  bagi  perorangan,  keluarga,  kelompok  dan  masyarakat untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  agar  dapat  menerapkan cara–cara  hidup  sehat  dalam  rangka  menjaga,  memelihara,  dan  meningkatkan kesehatan.
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2017  proporsi  nasional  rumah  tangga  dengan
Avicenna Journal of Health Research . Vol 2  No 2. Oktober 2019 (75 – 81)
PHBS  baik  adalah  32,3%.  Terdapat  20  Propinsi  yang  masih  memiliki  Rumah Tangga  dengan  PHBS  baik  dibawah  proporsi  nasional.  Proporsi  tertinggi  pada DKI  Jakarta  (56,8%)  dan  terendah  pada  Papua  (16,4%).  (Kementrian  Kesehatan RI, 2017).
Data Riskesdas 2017 di atas menyiratkan bahwa Propinsi Jawa Tengah masih merupakan  salah  satu  propinsi  yang  masih  berada  di  bawah  target  pelaksanaan PHBS  yang  baik.  Kabupaten  Boyolali  menjadi  bagian  dari  salah  satu  kabupaten berkembang  di  Jawa  Tengah.  Komposisi  masyarakatnya  yang  majemuk  dengan region  yang  maju  menjadikan  pembentukan  pola-pola  kehidupan  sehari-harinya beragam. Berdasar studi pendahuluan yang dilakukan peneliti, Cabean Kunti yang menjadi bagian dari kabupaten Boyolali yang wilayahnya berada cukup jauh dari pusat  kota,  tetapi  beberapa  masyarakatnya  masih  memegang  teguh  kepercayaan adat  dan  peninggalan  dari  leluhur.  Keunikan  ini  dapat  dikategorikan  sebagai wilayah pedesaan (Gani,  Istiaji & Pratiwi, 2015). Hal  ini didukung dengan salah satu kekayaan situs sejarah yang berada di wilayah Cabean Kunti, yaitu Sendang Pitu.
Dalam perjalannya, tenaga kesehatan baik  dari pihak swasta dan pemerintah telah  berusaha  untuk  selalu  melakukan  usaha  promotif  guna  peningkatan kesehatan  masyarakat  Cabean  Kunti.  Program  PHBS  bukan  merupakan  hal  baru yang  dipaparkan  ke  masyarakat  Cabean  Kunti,  Cepogo,  Boyolali,  Jawa  Tengah. Akan tetapi, temuan terkait jamban yang kurang sehat, pengelolaan limbah ternak yang kurang baik hingga mencemari air yang digunakan untuk kebutuhan sehari- hari,  pengelolaan  sampah  rumah  tangga  yang  belum  maksimal  karena  masih banyak ditemukan masyarakat membuang sampah di pekarangan rumah, serta bak penampungan  air  yang  berpotensi  untuk  berkembang  biak  jentik-jentik  nyamuk; masih  menjadi  pekerjaan  dari  para  tenaga  kesehatan  untuk  mewujudkan perubahan perilaku kesehatan masyarakat Cabean Kunti ke arah yang lebih sehat. Berdasarkan studi pendahuluan dan analisis dari  peneliti, maka diusulkanlah kembali  program  prioritas  untuk  peningkatan  kesehatan  masyarakat  Cabean Kunti,  Cepogo,  Boyolali,  Jawa  Tengah,  yaitu  melalui  dua  program  unggulan: pengelolaan  limbah  rumah  tangga  dan  ternak  yang  lebih  baik  serta  sehat (LIMBAT)

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  eksperimen  semu  ( quasi-experiement )  dengan rancangan pretest-posttest  with  control  group .  Selanjutnya,  teknik  analisis  data yang digunakan adalah regresi linier berganda dengan menggunakan uji t, dimana analisis  ini  dianggap  dapat  menguraikan  hubungan  variabel  dependen  dan independen.  Alat  ukur  yang  digunakan  oleh  peneliti  dalam  penelitian  ini  adalah kesioner  yang  penulis  susun  sendiri.  Kuesioner  tersebut  dilakukan  uji  validitas dan reabilitas.
Data  yang didapatkan penulis termasuk kategori  distribusi  data tidak normal sehingga  untuk  pengujian  hipotesis  digunakan  uji  Wilcoxon.  Uji  Wilcoxon merupakan  uji  alternatif  dari  uji  pairing t-test apabila  tidak  memenuhi  asumsi normalitas data.
Avicenna Journal of Health Research . Vol 2  No 2. Oktober 2019 (75 – 81)
Selanjutnya  untuk  mengetahui  adakah  signifikasi  dari  intervensi  yang diberikan  kepada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi,  peneliti menggunakan  uji Mann-Whitney .  Uji Mann-Whitney dilakukan  untuk  menguji apakah perbedaan median memiliki makna atau tidak .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Uji  Signifikansi  Kualitas  Kesehatan  Sebelum  ( Pre-test) &  Sesudah Perlakuan ( Post-test) pada Kelompok Kontrol Kategori Post Tes - Kategori Pre Test Z -3.742 b Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Dari uji di atas dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat perubahan kualitas kesehatan  antara  sebelum  perlakuan  ( pre-test )  dan  setelah  perlakuan  ( post-test) pada kelompok kontrol dengan nilai signifikasi p < 0.000.
Tabel  2.  Uji  Signifikansi  Kualitas  Kesehatan  Sebelum (Pre-test )  &  Sesudah Perlakuan ( Post-test) pada Kelompok Kontrol
Kategori Post Tes - Kategori Pre Test Z -6.517 b Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Melihat tabel 2 tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat perubahan kualitas kesehatan  antara  sebelum  perlakuan  ( pre-test) dan  setelah  perlakuan  ( post-test) pada kelompok intervensi dengan nilai signifikansi p < 0.000.
Setelah dilakukan uji Wilcoxon pada kedua kelompok yaitu kelompok kontrol dan  kelompok  intervensi,  selanjutnya  dilakukan  Uji  Mann-Whitney  untuk mengetahui perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum diberikan perlakuan sebelum ( pre-test) dan sesudah perlakuan ( post-test) .
Tabel  3.  Uji  Signifikansi  Kualitas  Kesehatan  Sebelum (Pre-test )  &  Sesudah Perlakuan ( Post-test) pada Kelompok Kontrol Kategori Pre Test Kategori Post Tes Mann-Whitney U 1519.000 594.000 Wilcoxon W 3172.000 2247.000 Z -.767 -7.109 Asymp. Sig. (2-tailed) .443 .000
Dari hasil tersebut didapatkan bahwa tidak ada perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada saat sebelum diberikan perlakuan ( pre-test) , dengan  nilai  signifikansi  p  >  0.443.  Selanjutnya  dapat  disimpulkan  juga  bahwa terdapat  perbedaan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  setelah diberikan perlakuan ( post-test) dengan nilai signifikansi p > 0.000.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  perlakuan  yang  diberikan  berupa Program  Limbah  Sehat  (LIMBAT)  memberikan  peningkatan  terhadap  kualitas kesehatan.  Program  LIMBAT  dilakukan  dengan  melalui  tiga  tahap  yaitu sosialisasi,  aplikasi  dan  evaluasi.  Pada  tahap  sosialisasi  diberikan  pemahaman
Avicenna Journal of Health Research . Vol 2  No 2. Oktober 2019 (75 – 81)
pentingya mengelola limbah ternak dimana sebagian besar warga memiliki hewan ternak dan dibuatkan kandang tidak jauh dari rumah.
Limbah  ternak  tersebut  berisiko  mencemari  lingkungan,  seperti  air  dan udara.  Karenanya  perlu  dilakukan  pengelolaan  dengan  cara  membuat  saluran pembuangan  air  limbah.  Dari  perlakuan  tersebut,  didapatkan  hasil  yang  efektif. Hal ini seperti yang ditemukan pada penelitian yang dilakukan oleh Wardana, dkk (2015)  dimana  skenario  dari  penelolaan  limbah  rumah  tangga  terbukti  efektif untuk peningkatan kesehatan masyarakat.
Pengelolaan  limbah  yang  baik  juga  mendukung  peningkatan  kesehatan secara  umum  dengan  ditandai  bahwa  angka  kesakitan  masyarakat  menurun  dan merasa  tidak  ada  pembatasan  aktivitas  sehari-hari  (Nilasari  dkk,  2016). Pengelolaan  air  limbah  di  pedesaan  khususnya  di  Desa  Cempogo,  yang  dikelola masyarakat  yang  sederhana  mampu  membantu  masyarakat  dalam  meningkatkan status  kesehatannya.  Hastusi  dan  Agustien  (2013)  menambahkan  dalam penelitiannya bahwa instalasi pengelolaan air limbah dilakukan dengan penerapan sistem  biofilm  anaerobik  yaitu  dengan  media  jaring  ikan  dan  batok  kelapa dilanjutkan  dengan constructed  wetland .  Kombinasi  ini  memberikan  hasil  yang maksimal untuk pengelolaan limbah.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Beberapa  kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  penelitian  ini  antara  lain:  1) Terdapat  perubahan  kualitas  kesehatan  antara  sebelum  perlakuan  ( pre-test) dan setelah  perlakuan  ( post-test )  pada  kelompok  intervensi,  2)  Terdapat  perubahan kualitas  kesehatan  antara  sebelum  perlakuan  ( pre-test) dan  setelah  perlakuan ( post-test )  pada  kelompok  kontrol,  3)  Tidak  ada  perbedaan  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  perlakuan  ( pre-test),  4) Terdapat  perbedaan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  pada  saat diberikan perlakukan ( post-test ).

## Saran
Output  dari  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memperkaya evidence  based untuk menunjang pengayaan materi perkuliahan  dan diharapkan mampu  menjadi poin penting dalam penyusunan buku ajar atau modul pembelajaran keperawatan. Evidence  yang  dimunculkan  dalam  penelitian  ini  dapat  diangkat  aplikasinya dalam  praktik  keperawatan  di  komunitas,  Inovasi  implementasi  berupa  program LIMBAT  (Limbah  Sehat)  harapannya  mampu  memberikan  perubahan  dalam perilaku  hidup  sehat  sehari-hari  di  komunitas  serta  mampu  memberikan  luaran kualitas kesehatan masyarakat yang lebih baik.
Luaran  dari  penelitian  ini  dalam  jangka  menengah  diharapkan  mampu memberikan  sumbangsih  dalam  penguatan  program  pemerintah  daerah  dalam merealisasikan  PHBS  untuk  Indonesia  Sehat  yang  paripurna.  Dalam  jangka panjang,  luaran  penelitian  ini  mampu  memberikan  andil  dalam  penyusunan kebijakan pemerintah untuk agenda nasional menuju Indonesia Sehat paripurna.
Avicenna Journal of Health Research . Vol 2  No 2. Oktober 2019 (75 – 81)

## DAFTAR PUSTAKA
Apriyani,  Umniyati,  S.R.,  Sutomo,  A.H.  2016.  Sanitasi  lingkungan  dan keberadaan  jentik Aedes  sp dengan  kejadian  demam  berdarah  dengue  di
Banguntapan  Bantul. BKM  Journa  of  Community  Medicine  and  Public Health, 33 (2): 79-84. Diakses dari: https://media.neliti.com/media/publications/238002-keberadaan-jentik- dan-kejadian-demam-ber-33154f19.pdf
Dewi,  S.  2018.  Pelayanan  kesehatan  dan  hubungannya  dengan  peningkatan kualitas kesehatan. Diakses dari: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/122785- S09044fk-Hubungan%20profil-Literatur.pdf
Hastuti,  E.,  Agustien,  R.R.  2013.  Daur  ulang  air  limbah  rumah  tangga  dengan teknologi  biofilter  dan hybrid  constructed  wetland di  kawasan  pesisir. Jurnal Pemukiman, 8 (3): 136-144. Diakses dari: https://www.researchgate.net/publication/324908591_DAUR_ULANG_A IR_LIMBAH_RUMAH_TANGGA_DENGAN_TEKNOLOGI_BIOFILT
ER_DAN_HYBRID_CONSTRUCTED_WETLAND_DI_KAWASAN_P ESISIR_Domestic_Wastewater_Reuse_by_Using_Biofilter_Technology_a nd_Hybrid_Constructed_Wetland_i
Mubraokah, R.,  Indarjo,  S. 2013.  Upaya peningkatan Angka  Bebas Jentik (ABJ)
melalui penggerakan jumantik. Unnes Journal of Public Health, 2 (3): 1-9. Diakses dari: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph/article/view/5966/4639 Nilasari,  E.,  Faizal,  M.,  Suheryanto.  2016.  Pengolahan  air  limbah  rumah  tangga dengan  menggunakan  proses  gabungan  saringan  bertingkat  dan bioremediasi  eceng  gondok  (Eichornia  crassipes):  Studi  kasus  di perumahan  Griya  Mitra  2,  Palembang. Jurnal  Penelitian  Sains,  18 (1): 18102-8 – 18102-13. Diakses dari: https://media.neliti.com/media/publications/168089-ID-pengolahan-air- limbah-rumah-tangga-denga.pdf
Santi,  D.,  Budiono,  I.,  Wahyono,  B.  2015.  Faktor  yang  berhubungan  dengan keberadaan  jentik  aedes  aegypti  (studi  kasus  di  kelurahan  Sukorejo, kecamatan  Gunungpati,  kota  Semarang  tahun  2014). Unnes  Journal  of Public Health, 4 (1): 69-75. Sari,  P.N.  2017.  Analisis  pengelolaan  sampah  padat  di  kecamatan  Banuhampu kabupaten Agam. Diakses dari: https://www.researchgate.net/publication/319398619_ANALISIS_PENGE LOLAAN_SAMPAH_PADAT_DI_KECAMATAN_BANUHAMPU_KA
BUPATEN_AGAM/download
Subekti,  S.  2009. Pengelolaan  limbah  cair  rumah  tangga .  Diakses  dari: https://jurnal.unpand.ac.id/index.php/dinsain/article/viewFile/140/137
Sulistyarini,  Hargono,  R.  2018.  Hubungan  perilaku  hidup  sehat  dengan  status kesehatan masyarakat kelurahan
Ujung. Diakses dari:
https://www.researchgate.net/publication/328286431_HUBUNGAN_PER
ILAKU_HIDUP_SEHAT_DENGAN_STATUS_KESEHATAN_PADA_
MASYARAKAT_KELURAHAN_UJUNG
Avicenna Journal of Health Research . Vol 2  No 2. Oktober 2019 (75 – 81)
Sunarsih,  E.  2014.  Konsep  pengolahan  limbah  rumah  tangga  dalam  upaya pencegahan  pencemaran  lingkungan. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, 5 (3): 162-167. Diakses dari: https://media.neliti.com/media/publications/57961-ID-concept-of- household-waste-in-environmen.pdf Suyanto,  E.,  Soetarto,  E,  Sumardjo,  Hardjomidjojo,  H.  2015.  Model  kebijakan pengelolaan sampah berbasis partisipasi “Green Community” mendukung kota hijau. MIMBAR, 31I (1): 143-152. Diakses dari: https://media.neliti.com/media/publications/7519-ID-model-kebijakan- pengelolaan-sampah-berbasis-partisipasi-green-community-mendukun.pdf Wardana, Y.N., Syafrudin, Rexagama, A. 2015. Sistem perencanaan pengelolaan sampah  B3  rumah  tangga  di  kecamatan  Semarang  Barat,  kota  Semarang. Junral Teknik Lingkungan, 4 (3): 1-12. Diakses dari:
https://media.neliti.com/media/publications/141681-ID-sistem- perencanaan-pengelolaan-sampah-b3.pdf
Wulansari,  G.  2018.  Hubungan  sanitasi  dan  nutrisi  terhadap  peningkatan kesehatan. Diakses dari: http://digilib.unila.ac.id/4491/12/BAB%20II.pdf Yazid,  F.  2013.  Kualitas  individu  dan  hubungannya  dengan  pemberdayaan masyarakat. Diakses dari:
http://eprints.ums.ac.id/24022/3/05._BAB_II.pdf