SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Pengaruh Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Fisik Dan Cream Pelindung Terhadap Kejadian Melasma Pada Petani Di Kabupaten Wonosobo
Aliza Mibawani 1 , Ratih Pramuningtyas 2
1 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia;
J500190008@student.ums.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia; rp110@ums.ac.id
*(Korespondensi e-mail: J500190008@student.ums.ac.id )

## ABSTRAK
Kabupaten  Wonosobo  dengan  karakteristik  dataran  tinggi  semakin  memperbesar  potensi  bagi  petani terkena melasma. Faktor resiko penyebab melasma paling sering karena paparan UV dan APD. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan penggunaan APD fisik dan cream pelindung dengan kejadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo. Penelitian dengan analitik observasional, desain cross sectional .  Sampel  sebanyak  92  petani  diambil  secara purposive  sampling ,  dan  berdasarkan  kriteria restriksi (kriteria inklusi: minimal 10 tahun bertani dan 30-60 tahun) dan kriteria ekslusi (petani dengan penyakit kulit bawaan, pengunaan obat hormonal, dan penggunaan KB). Hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  terhadap  penggunaan  APD  pakaian  pelindung  dan cream pelindung. Resiko yang paling tinggi yaitu penggunaan cream pelindung dengan resiko (4,239). Studi tersebut menyimpulkan adanya hubungan erat antara penggunaan APD dan cream pelindung dengan kejadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo.
Kata kunci : Melasma, APD, Cream Pelindung

## Abstract
Wonosobo Regency with highland characteristics further increases the potential for farmers affected by melasma. The most common risk factors for melasma are UV exposure and PPE. The aim of the study was to analyze the relationship between the use of physical PPE and protective creams with the inci- dence of melasma in farmers in Wonosobo Regency. Research with observational analytic and cross sectional design. A sample of 92 farmers was taken by purposive sampling, and based on restriction criteria  (inclusion criteria: minimum 10 years of farming and 30-60 years) and exclusion criteria (farm- ers  with  congenital  skin  diseases,  use  of  hormonal  drugs,  and  use  of  family  planning).  The  results showed that there was a significant relationship with the use of PPE protective clothing and protective cream. The highest risk is the use of a protective cream with risks (4,239). The study concluded that there is a close relationship between the use of PPE and protective creams with the incidence of me- lasma in farmers in Wonosobo District.
Keywords: Melasma, PPE, Protective Creams

## PENDAHULUAN
Indonesia  termasuk  dalam  negara  agraris  tersebar  dibanyak  wilayah  dengan  penduduk mayoritas  bekerja  sebagai  seorang  petani  turun  temurun  (Apriliyani  et  al.,  2017).  Petani menghabiskan waktu dibawah terik matahari yang dalam seminggu rata-rata 33 (tiga puluh tiga) jam atau 4,7 (empat koma tujuh) jam tiap hari untuk Bertani (Dewi & Utami, 2020). Indonesia yang memiliki iklim tropis,  maka terdapat  paparan matahari yang tidak  dapat  dihindari oleh semua orang termasuk petani yang sedang bekerja disawah yaitu pada pukul 07.00 hingga 17.00 WIB, pada jam 11.00  hingga 14.00 merupakan intesitas gelombang UV yang tertinggi (Devi et al., 2022;McKesey et al., 2020).
Paparan matahari secara terus menerus pada petani dapat menyebabkan beberapa masalah kulit seperti kulit berwarna kehitam-hitaman (gelap), kulit berkeriput, menjadi kusam dan ker- ing, menimbulkan bercak kecoklatan hingga munculnya gejala kanker kulit yang terus berlanjut (Azzahri & Ikhwan, 2019). Tanda bercak kecoklatan disebut juga dengan melasma, yaitu suatu kelainan  hiperpigmentasi  yang  diderita  oleh  seseorang  karena  paparan  sinar  matahari  secara langsung ataupun secara tidak langsung, khusunya terlihat pada area wajah dan mayoritas ter- jadi pada perempuan (Gautam et al., 2019). Timbulnya melasma dapat dipengaruhi berbagai faktor, diantaranya yaitu  radiasi  UV, predisposisi  genetik, faktor hormonal,  gangguan tiroid, penggunaan  obat,  kosmetik,  dan  stres,  tetapi  paparan  sinar  matahari  menjadi  faktor  paling berkontribusi (Marianingrum, 2019).
Faktor utama yang memicu terjadinya melasma adalah paparan ultraviolet (UV) (Saputra et al., 2021). Penelitian sebelumnya menemukan bahwa semakin lama paparan sinar matahari akan menyebabkan melasma (Indragiri & Salihah, 2019;Agustigno et al., 2022). Penelitian Sa- putra et all menemukan bahwa sinar UVA dan UVB menjadi faktor penyebab terjadinya me- lasma khususnya pada pukul antara 09.00 WIB hingga 15.00 WIB. Sinar UVA dan UVB ter- sebut menjadi penyebab disfungsi melanogenesis dengan cara meningkatkan aktivitas POMC, meningkatkan pembentukan ROS hingga membuat DNA pada kulit menjadi rusak (Theopilus et al., 2020). Paparan UV dalam waktu singkat yaitu antara 5 hingga 10 menit mampu men- imbulkan efek pigmentasi secara langsung sedangkan melasma sendiri akan timbul setelah 3 hingga 4 hari dari adanya papara UV tersebut (A. T. Putri, 2020).
Faktor penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) seperti cream pelindung wajah dari ma- tahari dapat mengurangi kejadian melasma (Saputra et al., 2021). Hasil penelitian sebelumnya menemukan terdapat perbedaan bagi seseorang yang menggunakan dan seseorang yang tidak menggunakan cream  pelindung wajah atau  tabir surya ketika berada di  bawah paparan sinar UV. Seseorang yang menggunakan cream pelindung wajah ini memiliki melasma yang lebih ringan  dibandingkan  dengan  seseorang  yang  tidak  menggunakan  cream  pelindung  wajah (Dahlia et al., 2022). Penelitian ini juga menemukan bahwa melindungi kulit dari paparan sinar UV dapat menggunakan cream pelindung wajah yang dimana cream pelindung tersebut bisa mencegah terjadinya tanda-tanda melasma maupun mencegah semakin parahnya melasma yang diderita seseorang (Waskita, 2018;Rajanala et al., 2019).
Peneliti telah melakukan pengamatan awal terkait dengan tanda-tanda melasma pada para petani  yang  berada  di  Kabupaten  Wonosobo.  Peneliti  menemukan  fakta  bahwa  petani umumnya berangkat ke ladang sejak pukul 07.00 WIB hingga 11.00 WIB dan sore mulai pukul 14.30  WIB  hingga  16.30  WIB  tanpa  menggunakan  pelindung  kulit  (tabir  surya)  dan  hanya menggunakan  APD  berupa  topi  (Wulandari  et  al.,  2021;Neagu  et  al.,  2022).  Peneliti  dapat mengamati 3 dari 5 petani tersebut menunjukkan dampak paparan UV yaitu melasma berupa bercak kecoklatan pada area pipi petani wanita (Surahman et al., 2021). Kemudian Kabupaten Wonosobo dengan karakteristik dataran tinggi cenderung memiliki temperatur suhu yang ren- dah, kelembaban udara tinggi dan intensitas cahaya rendah dengan lama penyinaran matahari

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
cenderung lebih pendek (Parinduri & Sirait, 2021). Dengan karakteristik tersebut peneliti ingin membuktikan bahwa apakah melasma tetap dapat berkembang pada dataran tinggi yaitu di Ka- bupaten Wonosobo (Santoso, 2022). Atas dasar tersebut maka penelitian ini bertujuan  untuk menganalisis hubungan penggunaan APD fisik dan cream pelindung dengan kejadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo.

## METODE

## Jenis Penelitian
Peneliti dengan mendasarkan pada judul penelitian ini maka digunakan desain penelitian analitik observasional dengan rancangan cross sectional.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  Kabupaten  Wonosobo.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan September 2022.

## Populasi dan Sampel
Populasi target dari penelitian ini adalah petani, sedangkan populasi aktual dari penelitian ini  adalah  petani  di  Kabupaten  Wonosobo  dengan  menunjukkan  melasma  berbagai  tingkat keparahan  atau  tidak  (Batubara  et  al.,  2021).  Penelitian  ini  menetapkan  teknik  pengambilan sampel dengan cara purposive sampling . Guna mengestimasi besarnya sampel yang diperlukan pada penelitian ini, maka peneliti memakai rumus untuk menghitung sampel pada penelitian deskriptif seperti berikut (Dahlan, 2006).

## 𝑛 = 𝑍𝛼². 𝑝. 𝑞
𝑑²
𝑛 = 1.96² 𝑥 0.40 𝑥 (1 − 0.40) 0.10² 𝑛 = 3,84𝑥 0.40 𝑥 0,60 0.10² n = 0,916 0.01
n= 91,6 Keterangan :
Zα : deviat baku alfa (1,96) p : proporsi kategori (prevalensi melasma di Indonesia adalah 40%) q : 1 – p d : presisi (10% atau 0,10)
Dari rumus yang yang sudah digunakan maka pada penelitian ini mengambil sampel yaitu 92 petani di Kabupaten Wonosobo.

## Pengumpulan Data
Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yang  didapat  dari  kuesioner  dan  hasil pemeriksaan melasma pada petani oleh dokter umum.

## Pengolahan dan Analisis Data
Peneliti dalam mengolah data pada penelitian ini meliputi tiga tahapan yaitu memeriksa data, melakukan pengkodean dan membuat tabulasi. Analisis data dalam penelitian ini adalah analisis  bivariate  yang  memakai Chi  Square  test dengan  taraf  kepercayaan  95%  atau  nilai  α
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
(0,05). Namun, apabila pengujian tersebut tidak memenuhi persyaratan maka dipakai alternatif yakni uji fisher (Minerva & Putri, 2022).

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan di  Kabupaten  Wonosobo  khususnya  di  Kecamatan  Selomerto, Kecamatan Ganung dan Kecamatan Mojotengah. Peneliti melakukan pengumpulan data selama satu bulan yaitu sejak November hingga bulan Desember 2022. Petani yang menjadi sampel yaitu  92  orang  telah  sesuai  dengan  kriteria purposive  sampling yaitu  telah  bekerja  menjadi petani  lebih  dari  10  tahun,  berusia  30  hingga  60  tahun.  Hasil  penyebaran  angket  kepada  92 petani di Kabupaten Wonosobo dilihat dari karakteristiknya dapat diuraikan seperti di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin, Usia, dan Pendidikan
Jenis Kelamin Kejadian Melasma Jumlah Tidak Melasma Melasma N % N % N % Laki-Laki 9 9,8 32 34,8 41 44,6 Perempuan 8 8,7 43 46,7 51 55,4 Jumlah 17 18,5 75 81,5 92 100,0 Usia
Kejadian Melasma Jumlah Tidak Melasma Melasma N % N % N % 30-40 tahun 6 6,5 16 17,4 22 23,9 41-50 tahun 4 4,3 34 37,0 38 41,3 51-60 tahun 7 7,6 25 27,2 32 34,8 Jumlah 17 18,5 75 81,5 92 100,0 Pendidikan
Kejadian Melasma Jumlah Tidak Melasma Melasma N % N % N % SD 8 8,7 45 48,9 53 57,6 SMP 7 7,6 13 14,1 20 21,7 SMA 2 2,2 12 13,0 14 15,2 S1 0 0 5 5,4 5 5,4 Jumlah 17 18,5 75 81,5 92 100,0
Berdasarkan jenis  kelamin  diketahui  bahwa petani  yang menjadi  sampel yaitu  41 laki- laki atau 44,6% dan 51 perempuan atau 55,4%. Kejadian melasma pada laki-laki yaitu 32 orang atau  34,8%  sedangkan  perempuan  43  orang  atau  46,7%.  Laki-laki  yang  tidak  mengalami melasma  sebanyak  9  orang  atau  9,8%  dan  perempuan  sebanyak  8  orang  atau  8,7%  tidak mengalami melasma. Hasil ini menunjukkan bahwa mayoritas perempuan yang lebih banyak mengalami melasma dibandingkan laki-laki.
Menurut usia dalam tabel di atas terlihat bahwa responden penelitian ini teridiri dari 22 orang atau 23,9% berusia 30-40 tahun, 38 orang atau 41,3% berusia 41-50 tahun dan 32 orang
atau  34,8%  berusia  51-60  tahun.  Responden  yang  berusia  30-40  tahun  mengalami  melasma sebanyak 16 orang atau 17,4%, usia 41-50 tahun sebanyak 34 orang atau 37% dan usia 51-60 tahun  sebanyak  25  orang  atau  27,2%.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  petani  di Kabupaten Wonosobo yang mengalami melasma adalah dengan rentang usia antara 41 tahun hingga 50 tahun.
Tabel  di  atas  memperlihatkan  data  menurut  tingkat  pendidikan  bahwa  responden penelitian ini teridiri dari 53 orang atau 57,6% lulusan SD, 20 orang atau 15,2% lulusan SMP, 14 orang atau 15,2% lulusan SMA dan sisanya 5 orang atau 5,4% lulusan Sarjana. Responden yang  mengalami  melasma  sebanyak  45  orang  atau  48,9%  lulusan  SD,  13  orang  atau  14,1% lulusan SMP, 12 orang atau 13% lulusan SMA dan 5 orang atau 5,4% lulusan Sarjana. Hasil ini menunjukkan  bahwa  mayoritas  petani  di  Kabupaten  Wonosobo  yang  mengalami  melasma adalah lulusan Sekolah Dasar (SD).
Tabel 2. Chi-square Test dan Risk Estimate penggunaan APD & Cream Pelindung Dengan
Kejadian Melasma Penggunaan APD & Cream Kejadian   Melasma Jumlah P value
Tidk
Melasma Melasma
N % N % N % 0,035 Tidak Memakai 0 0 15 16,3 15 16,3 Memakai 17 18,5 60 65,2 77 83,7 Jumlah 17 18,5 75 81,5 92 100 OR :  0,779 CI 95% = 0,692– 0,878
Tabel 2 di atas, menunjukkan bahwa pengujian chi square diperoleh nilai signifikansi p value 0,035  <  0,05.  Nilai  signifikansi  yang  lebih  kecil  tersebut  maka  dapat  diartikan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  penggunaan  APD  dan  cream  pelindung  dengan  kejadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo. Nilai odd ratio (OR) sebesar 0,779 dengan ting- kat kepercayaan 95% diperoleh nilai batas bawah dan batas atas yaitu 0,692– 0,878. Hasil ini menunjukkan bahwa para petani ketika bekerja diladang yang secara langsung dibawah terik matahari tanpa pakaian pelindung tubuh maupun penutup wajah serta cream pelindung mempu- nyai  risiko  terkena  melasma  0,779  kali  dibandingkan  dengan  para  petani  yang  menerapkan upaya pencegahan dengan menggunakan pakaian pelindung diri dan cream pelindung.
Hasil  pengujian  bivariat  menggunakan  uji chi  square untuk  mengetahui  hubungan penggunaan APD pakaian pelindung dengan kejadian melasma seperti terlihat pada tabel beri- kut.
Tabel 3. Chi-square Test dan Risk Estimate Penggunaan Pakaian Pelindung Dengan Kejadian
Melasma Penggunaan Pakaian Pelindung Kejadian Melasma Jumlah P value Tidak Melasma Melasma
N % N % N % 0,027 Tidak Memakai 0 0 16 17,4 16 17,4 Memakai 17 18,5 59 64,1 76 82,6 Jumlah 17 18,5 75 81,5 92 100 OR :  0,776 CI 95% = 0,688– 0,876
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Tabel 3 di atas, menunjukkan bahwa pengujian chi square diperoleh nilai signifikansi p value 0,027  <  0,05.  Nilai  signifikansi  yang  lebih  kecil  tersebut  maka  dapat  diartikan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan penggunaan pakaian pelindung dengan kejadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo. Nilai odd ratio (OR) sebesar 0,776 dengan tingkat ke- percayaan 95% diperoleh nilai batas bawah dan batas atas yaitu 0,688– 0,876. Hasil ini menun- jukkan bahwa para petani ketika bekerja diladang yang secara langsung dibawah terik matahari tanpa  pakaian  pelindung  tubuh  maupun  penutup  wajah  mempunyai  risiko  terkena  melasma 0,776  kali  dibandingkan  dengan  para  petani  yang  menerapkan  upaya  pencegahan  dengan menggunakan pakaian pelindung diri.
Hasil  pengujian  bivariat  menggunakan  uji chi  square untuk  mengetahui  hubungan pemakaian cream pelindung dengan kejadian melasma seperti terlihat di bawah ini.

## Tabel 4. Chi-square Test dan Risk Estimate Penggunaan Cream Pelindung Dengan Kejadian
Melasma Penggunaan Cream Pelindung Kejadian Melasma Jumlah P-value Tidak Melasma Melasma N % N % N % 0,008 Tidak Memakai 9 9,8 62 67,4 71 77,2 Memakai 8 8,7 13 14,1 21 22,8 Jumlah 17 18,5 75 81,5 92 100 OR :  4,239 CI 95% = 1,377– 13,051 Sumber: Data Penelitian Diolah, 2022
Tabel 4 di atas, menunjukkan bahwa pengujian chi square diperoleh nilai signifikansi p value 0,008 < 0,05. Nilai signifikansi yang lebih kecil tersebut maka dapat diartika bahwa ter- dapat hubungan yang positif dan signifikan pemakaian cream pelindung dengan kejadian me- lasma pada petani di Kabupaten Wonosobo. Nilai odd ratio (OR) sebesar 4,239 dengan tingkat kepercayaan  95%  diperoleh  nilai  batas  bawah  dan  batas  atas  yaitu  1,377–  13,051.  Hasil  ini menunjukkan bahwa para petani yang tidak memakai cream pelindung pada saat bekerja dila- dang memiliki resiko mengalami melasma sebesar 4,239  kali lebih besar dibandingkan petani yang memakai cream pelindung.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  ada  hubungan  penggunaan  APD  &  cream  pelindung dengan  kejadian  melasma  pada  petani  di  Kabupaten  Wonosobo.  Para  petani  yang  tidak menggunakan APD & cream pelindung pada saat bekerja diladang memiliki resiko mengalami melasma sebesar 0,779 kali lebih besar. Temuan ini sejalan dengan hasil penelitian terdahulu bahwa petani yang bekerja dibawah sinar matahari tanpa menggunakan alat pelindung diri sep- erti pakaian/penutup wajah serta cream tabir surya menjadi faktor resiko terjadinya melasma pada  petani  (Safitri  et  al.,  2020).  Adanya  hubungan  penggunaan  APD  &  cream  pelindung dengan  kejadian  melasma  ini  dikarenakan  penggunaan  APD  &  cream  pelindung  merupakan salah satu upaya perlindungan terhadap sinar matahari. Tidak tersedianya alat pelindung diri (APD) selama bekerja dibawah paparan sinar ultraviolet sehingga petani di Kabupaten Wono- sobo  mengalami  bercak  kecoklatan  diarea  wajah.  Sedangkan  pemakaian  cream  pelindung berupa tabir surya spektrum luas mampu mencegah dan mengobati melasma namun untuk pen- capaian keberhasilan terapi yang maksimal, pemakaian cream pelindung wajah harus tepat, baik mengenai bahan maupun cara pakainya.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  ada  hubungan  penggunaan  APD  pakaian  pelindung dengan  kejadian  melasma  pada  petani  di  Kabupaten  Wonosobo.  Petani  yang  tidak menggunakan pakaian pelindung pada saat bekerja diladang memiliki resiko mengalami me- lasma sebesar 0,776 kali lebih besar dibandingkan petani yang menggunakan pakaian pelin- dung. Temuan ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya bahwa  tanda melasma terlihat lebih banyak pada para petani yang tidak menerapkan upaya pencegahan melalui penggunaan APD  seperti  pakaian  pelindung  dari  matahari  (A.  N.  Putri  et  al.,  2022).  Temuan  lain  pada penelitian  ini  yaitu  terdapat  hubungan  penggunaan  pakaian  pelindung  dengan  kejadian  me- lasma pada petani di Kabupaten Wonosobo. Petani yang menggunakan pakaian pelindung men- galami  melasma  sebanyak  64,1%  dan  yang  tidak  memakai  ada  17,4%  mengalami  melasma. Petani di Kabupaten Wonosobo umumnya menggunakan pakaian pelindung ketika bekerja di bawah  terik  matahari  seperti  baju  lengan  panjang,  dan  topi  untuk  mengurangi  paparan  sinar matahari secara langsung. Akan tetapi upaya penggunaan pakaian pelindung ini pada nyatanya tetap tidak memberikan perlindungan bagi para petani sehingga banyak petani yang mengalami melasma.
Penelitian ini menemukan bahwa ada hubungan pemakaian cream pelindung dengan ke- jadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo. Petani yang tidak menggunakan cream pelindung mengalami melasma sebanyak 67,4% dengan risiko 4,239 kali mengalami kejadian melasma dibandingkan petani yang memakai cream pelindung. Temuan ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya bahwa tanda melasma terlihat lebih banyak pada para petani yang tidak menerapkan  upaya  pencegahan  melalui  penggunaan  cream  pelindung  wajah  (Zulfa,  2021). Adanya hubungan pemakaian cream pelindung dengan kejadian melasma pada petani di Kabu- paten Wonosobo juga sejalan dengan penelitian lain bahwa faktor penggunaan cream pelindung wajah dari matahari dapat mengurangi kejadian melasma (Praseptiyana et al., 2019). Seseorang yang menggunakan cream pelindung wajah ini memiliki melasma yang lebih ringan dibanding- kan dengan seseorang yang tidak menggunakan cream pelindung wajah. Petani di Kabupaten Wonosobo  yang  tidak  menggunakan  cream  pelindung  berisiko  mengalami  melasma.  Hal  ini dikarenakan cream pelindung wajah mampu melindungi kulit dari paparan sinar UV sehingga mencegah terjadinya tanda-tanda melasma maupun mencegah semakin parahnya melasma yang diderita seseorang. Penggunaan cream pelindung wajah/tabir surya ini dengan pola yang tepat dan kandungan dalam cream yang tepat pula akan mampu secara maksimal menghalau paparan sinar UV.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan tentang hubungan penggunaan APD fisik dan crem pelindung dengan kejadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo, maka penulis dapat  menyimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  penggunaan  APD  pakaian  pelindung  dengan kejadian  melasma  pada  petani  di  Kabupaten  Wonosobo.  Ada  hubungan  pemakaian cream pelindung dengan kejadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo. Ada hubungan yang signifikan  antara  penggunaan  APD  pakaian  pelindung  & cream pelindung  dengan  kejadian melasma pada petani di Kabupaten Wonosobo. Petani yang tidak memakai APD ataupun cream pelindung memiliki resiko 0,779 kali mengalami kejadian melasma.
Adapun saran yang diberikan oleh peneliti sesuai dengan kesimpulan penelitian ini adalah hendaknya peneliti selanjutnya bisa meneliti semua faktor resiko yang bisa mempengaruhi ke- jadian melasma. Berikutnya, menambahkan variabel bebas yang diduga memberikan pengaruh terhadap kejadian melasma dan menggunakan desain penelitian secara longitudal untuk mem- peroleh  bukti  sebab  dan  akibat  paparan  UV  dan  penggunaan  APD  (pakaian  pelindung  dan cream  pelindung  tabir  surya)  dengan  kejadian  melasma.  Selain  itu,  hendaknya  fasilitas
kesehatan  setempat  memberikan  edukasi  tentang  upaya  pencegahan  dan  melasma  pada  para petani di Kabupaten Wonosobo.

## KEKURANGAN KAJIAN
Penelitian ini belum mengakomodasi semua faktor resiko yang berhubungan dengan ke- jadian kejadian melasma.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustigno, L., Arif, Y., Susanti, M., Fahmy, R., Putri, Z. M., & Murni, D. (2022). Pengaruh Kenyamanan Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) terhadap Kinerja Profesional Pemberi Asuhan (PPA) Kamar Bedah di RS Kota Padang Pada Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 22 (1), 492–499. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v22i1.2062
Apriliyani, P. Y., Pramuningtyas, R., &  KK, S. (2017). Hubungan Antara  Pemakaian  Tabir Surya Dengan Derajat Keparahan Melasma (Skor Masi) Pada Wanita Di Kec. Grogol- Sukoharjo .
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/50227
Azzahri,  L.  M.,  &  Ikhwan,  K.  I.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Penggunaan  Alat Pelindung Diri (APD) dengan Kepatuhan Penggunaan APD pada Perawat di Puskesmas Kuok. PREPOTIF: Jurnal Kesehatan
Masyarakat , 3 (1), 50–57. https://doi.org/https://doi.org/10.31004/prepotif.v3i1.442
Batubara, S., Amelia, C., & Yuneldi, A. D. (2021). Hubungan Lamanya Paparan Sinar Matahari dengan  Kejadian  Melasma  pada  Wanita  Petugas  Penyapu  Jalan  di  Dinas  Lingkungan Hidup  Kota  Batam. Zona  Kedokteran:  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Universitas Batam , 11 (3), 76–82. https://doi.org/https://doi.org/10.37776/zked.v11i3.944
Dahlia, R., Elida, S., Putri, E. S., & Duana, M. (2022). Pengaruh Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Terhadap Kinerja Petugas Medis Di Ruang Pinere Selama Pandemi Covid-19 Di RSUD Sultan Iskandar Muda Kabupaten Nagan Raya. Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat (Jurmakemas) , 2 (1), 95–114.
Devi, A. K., Utomo, B., Indramaya, D. M., Listiawan, M. Y., Murtiastutik, D., & Prakoeswa, C.  R.  S.  (2022).  Profile  of  melasma  patients  in  dermatology  and  venerology  outpatient clinic  Dr.  Soetomo  General  Academic  Hospital,  Surabaya,  Indonesia. Bali  Medical Journal , 11 (1), 166–173. https://doi.org/https://doi.org/10.15562/bmj.v11i1.3182
Dewi, N. A. P., & Utami, S. (2020). The Perancangan Masker Kain Sebagai Alat Pelindung Diri  Dalam  Sistem  Sustainable  Fashion. Jurnal  Da  Moda , 1 (2),  32–41. https://doi.org/https://doi.org/10.35886/damoda.v1i2.81
Gautam,  M.,  Patil,  S.,  Nadkarni,  N.,  Sandhu,  M.,  Godse,  K.,  &  Setia,  M.  (2019). Histopathological  comparison  of  lesional  and  perilesional  skin  in  melasma:  a  cross- sectional analysis. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology , 85 , 367. https://doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_866_17
Indragiri, S., & Salihah, L. (2019). Hubungan Pengawasan Dan Kelengkapan Alat Pelindung Diri  Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri. Jurnal  Kesehatan , 10 (1), 5–11. https://doi.org/https://doi.org/10.38165/jk.v10i1.2
Marianingrum,  D.  (2019).  Hubungan  Lamanya  Paparan  Sinar  Matahari  Dengan  Kejadian Melasma  Pada  Wanita  Pemulung  Di  Tempat  Pembuangan  Akhir  Telaga  Punggur  Kota Batam. Zona Kedokteran: Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Batam , 9 (3), 75– 81. https://doi.org/https://doi.org/10.37776/zked.v9i3.304
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
McKesey, J., Tovar-Garza, A., & Pandya, A. G. (2020). Melasma treatment: an evidence-based review.
American Journal of Clinical Dermatology , 21 , 173–225. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s40257-019-00488-w
Minerva,  P.,  &  Putri,  K.  M.  (2022).  Hubungan  Pengunaan  Tabir  Surya  Dengan  Kejadian Melasma Pada Wanita Di Kota Muara Basung. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 13 (2), 76–82. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30633/jkms.v13i2.1434
Neagu,  N.,  Conforti,  C.,  Agozzino,  M.,  Marangi,  G.  F.,  Morariu,  S.  H.,  Pellacani,  G., Persichetti,  P.,  Piccolo,  D.,  Segreto,  F.,  &  Zalaudek,  I.  (2022).  Melasma  treatment:  a systematic  review. Journal  of  Dermatological  Treatment , 33 (4),  1816–1837. https://doi.org/https://doi.org/10.1080/09546634.2021.1914313
Parinduri,  A.  I.,  &  Sirait,  I.  (2021).  Pengaruh  pemberian  safety  talk  terhadap  kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) pada pekerja batu bata. Jurnal Kesmas Dan Gizi (Jkg) , 3 (2), 177–181. https://doi.org/https://doi.org/10.35451/jkg.v3i2.649
Praseptiyana, W. I., Widodo, A. W., & Rahman, M. A. (2019). Pemanfaatan Ciri Gray Level Co-occurrence  Matrix  (GLCM)  Untuk  Deteksi  Melasma  Pada  Citra  Wajah. Jurnal Pengembangan Teknologi Informasi Dan Ilmu Komputer E-ISSN , 2548 , 964X. https://j- ptiik.ub.ac.id/index.php/j-ptiik/article/view/6685
Putri, A. N., Maslina, P., & Torizellia, C. (2022). Formulasi Dan Stabilitas Sediaan Vanishing Cream Ekstrak Etanol 96% Daun KERSEN (Muntingia Calabura L.) Sebagai Sunscreen Pelindung  Kulit. Lumbung  Farmasi:  Jurnal  Ilmu  Kefarmasian , 3 (2),  341–348. https://doi.org/https://doi.org/10.31764/lf.v3i2.7347
Putri, A. T. (2020). Faktor Risiko Melasma pada Petani. Jurnal Agromedicine , 7 (1), 35–39.
Rajanala, S., Maymone, M. B. C., & Vashi, N. A. (2019). Melasma pathogenesis: a review of the  latest  research,  pathological  findings,  and  investigational  therapies. Dermatology Online Journal , 25 (10). https://doi.org/https://doi.org/10.5070/D32510045810
Safitri, M., Hikmawati, D., & Andarini, M. Y. (2020). Hubungan Lama Pajanan Sinar Matahari dengan  Angka  Kejadian  Melasma  pada  Juru  Parkir  di  Kecamatan  Bandung  Wetan.
Prosiding Pendidikan
Dokter , 344–347.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.29313/kedokteran.v0i0.21025
Santoso, M. T. A. (2022). Hubungan Pengetahuan Tentang Penggunaan Tabir Surya Dengan Kejadian Melasma Pada Petani Wanita Usia 30-50 Tahun Di Desa Watutulis Kabupaten Sidoarjo. Universitas Muhammadiyah Malang. https://etd.umm.ac.id/id/eprint/220
Saputra,  I.  B.,  Furqaani,  A.  R.,  &  Hikmawati,  D.  (2021).  Hubungan  Lama  Paparan  Radiasi Ultraviolet  (UV)  dengan  Angka  Kejadian  Melasma  pada  Petani. Prosiding  Pendidikan Dokter , 7 (1), 167–169. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.29313/kedokteran.v7i1.26522 Surahman, H., Adam, A., & Yusriani, Y. (2021). Penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD) Pada Petugas Pemulasaran Jenazah COVID-19 Di Perkuburan Macanda Kabupaten Gowa: The Use of Personal Protective Equipment (PPE) for COVID-19 Body Retrieval Officers at  Gowa  District. Journal  of  Muslim  Community  Health , 2 (4),  77–87. https://doi.org/https://doi.org/10.52103/jmch.v2i4.698
Theopilus, Y., Yogasara, T., Theresia, C., & Octavia, J. R. (2020). Analisis risiko produk alat pelindung  diri  (apd)  pencegah  penularan  covid-19  untuk  pekerja  informal  di  indonesia. Jurnal
Rekayasa Sistem Industri , 9 (2), 115–134. https://doi.org/https://doi.org/10.26593/jrsi.v9i2.4002.115-134
Waskita, T. W. (2018). Hubungan Antara  Riwayat  Pemakaian  Tabir  Surya Dengan Derajat Keparahan Melasma .

## SUPLEMEN
Wulandari, D. D., Rohmah, W., Nidianti, E., Santoso, A. P. R., & Andini, A. (2021). Pengaruh Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD), Jarak Tempuh Dan Kebiasaan Merokok Terhadap Kadar Timbal (Pb) Rambut. Medicra: Journal of Medical Laboratory
Science/Technology , 4 (1), 50–53. https://doi.org/http://repository.unusa.ac.id/id/eprint/6624
Zulfa, R. A. (2021). Gambaran Dermoskopi Melasma pada Berbagai Warna Kulit . Universitas Sumatera Utara. https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/46113