Submitted : 8 Feb 2023     Revised : 7 Nov 2023     Accepted : 25 Nov 2023     Published : 30 Nov 2023
Efektifitas Program Anakku Sehat dan Cerdas Terhadap Keragaman Makanan dan Status Gizi anak PAUD
The Effect of Early Childhood Care Nutrition Education Program on Dietary Diversity and Nutritional Status of Toddler
Heni Hendriyani 1 , Susi Tursilowati 1 , Istiwa Ahlul Kafi 1
1 Department of Nutrition, Poltekkes Kemenkes Semarang , Indonesia
Corresponding author: Heni Hendriyani Email: heni_sahid@yahoo.com

## ABSTRAK
Latarbelakang : Indonesia masih menghadapi masalah gizi anak meskipun pemerintah sudah berupaya maksimal, namun prevalensi stunting anak bawah lima tahun (balita) tetap tinggi yaitu 37.2% pada tahun 2013 dan 30.8% pada  tahun  2018.  Berdasarkan  data  Riskesdas  2018,  prevalensi  anak  umur  0-23  bulan  yang  sangat  pendek  di kabupaten Brebes jauh lebih tinggi dari prevalensi Propinsi Jawa Tengah yaitu masing-masing 27,31% dan 13, 87%.
Tujuan: mengetahui efektifitas program anakku sehat dan cerdas terhadap keragaman makanan dan status gizi anak PAUD di desa Kluwut.
Metode: Desain penelitian quasi eksperiment dengan one group post test only. Responden ibu anak PAUD dan sampel  adalah  anak  PAUD  yang  terpilih  dengan  purposive  sampling.  Data  yang  dikumpulkan  karakteristik responden  seperti  jenis  kelamin,  usia  anak,  usia  ibu,  usia  ayah,  pendidikan  ibu,  pendidikan  ayah,  pendapatan keluarga,  dan  jumlah  keluarga,  keragaman  pangan,  asupan  makanan,  dan  status  gizi  anak.  Data  dikumpulkan dengan kuesioner, form food recall, form  FFQ, dan antropometri.  Jumlah sampel  sebanyak 65 orang. Analisis data meliputi analisis univariat dan bivariate (dependent t test).
Hasil: Data menunjukkan tidak terdapat perbedaan pada keragaman pangan responden dan status gizi responden antara  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi.  Namun,  terdapat  perbedaan  asupan  lemak  responden  antara sebelum dan sesudah diberikan intervensi (p<0,05). Walaupun tidak terdapat perbedaan asupan pada zat gizi yang lain.
Kesimpulan: Tidak  terdapat  perbedaan  keragaman  pangan  responden  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi.
Kata Kunci: Keragaman Makanan; Status Gizi; Anak PAUD; Stunting

## ABSTRACT
Background: Indonesia is still facing child nutrition problems despite the government's maximum efforts, but the prevalence of stunting in children under five years old (toddlers) remains high, namely 37.2% in 2013 and 30.8% in 2018 Based on 2018 Riskesdas data, the prevalence of very short children aged 0-23 months in Brebes district is much higher than the prevalence in Central Java Province, namely 27.31% and 13.87% respectively. Objective: to determine the effect of the My Healthy and Smart Children program intervention on the food welfare and nutritional status of PAUD children in Kluwut village.
Method: Quasi-experimental research design with one group post test only. The respondents were mothers of PAUD children and the sample was PAUD children selected using purposive sampling. The data collected are respondent  characteristics  such  as  gender,  child's  age,  mother's  age,  father's  age,  mother's  education,  father's education, family income and family size, completeness of food, food intake and nutritional status of children. Data was collected using questionnaires, food recall forms, FFQ forms, and anthropometry. The total sample was 65 people. Data analysis includes univariate and bivariate analysis (dependent t test).

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Results: The  data  shows  that  there  is  no  difference  in  the  respondents'  food  diversity  and  the  respondents' nutritional  status  between  before  and  after  being  given  the  intervention.  However,  there  was  a  difference  in respondents'  fat  intake  between  before  and  after  the  intervention  (p<0.05).  Although  there  is  no  difference  in intake of other nutrients.
Conclusion: There  was  no  difference  in  respondents'  food  diversity  between  before  and  after  being  given  the intervention.
Keywords : Food Diversity; Nutritional status; PAUD children; Stunting

## Introduction (Pendahuluan)
Indonesia masih menghadapi masalah gizi anak meskipun  pemerintah  sudah  berupaya  semaksimal migkin.  Kabupaten  Brebes  merupakan  kabupaten yang cukup luas di Provinsi Jawa Tengah. Sebagian besar wilayahnya adalah dataran rendah.
Berdasarkan  data  Riskesdas  2018,  prevalensi  anak umur 0-23 bulan yang sangat  pendek di  kabupaten Brebes  jauh  lebih  tinggi  dari  prevalensi  Propinsi Jawa Tengah yaitu masing-masing 27,31% dan 13, 87%.  Demikian  pula  prevalensi  gizi  kurang  pada kelompok  umur  yang  sama,  prevalensinya  lebih tinggi  dari  angka  Jawa  Tengah  yaitu  17,60%  dan 11,49%.  Sementara  itu,  prevalensi  sangat  pendek dan  gizi  kurang  pada  umur  0-5  tahun  juga  lebih tinggi  dibandingkan  prevalensi  Jawa  Tengah. Prevalensi  sangat  pendek  yaitu  masing-masing sebesar 18,36% dan 11,49%, sedangkan gizi kurang sebesar 19,73% untuk Kabupaten Brebes dan 13,68 untuk Propinsi Jawa Tengah 1 .
Program  suplementasi  pangan,  baik  dengan suplementasi  zat  gizi  makro  maupun  mikro,  telah banyak  dilakukan  sebagai  salah  satu  upaya  untuk mengatasi  masalah  defisiensi  gizi  yang  berujung pada  stunting  baik  secara  global  maupun  di Indonesia 2 . Namun hasil studi menunjukkan bahwa kepatuhan  masyarakat  terhadap  program  ini  tidak sebaik  yang  diharapkan  sehingga  hasilnya  dalam menurunkan  stunting  belum  memuaskan 3 .  Selain itu,  dikhawatirkan  terjadi  ketergantungan  terhadap pangan  supplementasi  ini.  Di  lain  pihak,  studi promosi  edukasi  gizi  untuk  menurunkan  stunting juga  sudah  banyak  dilakukan  namun  perluasannya hingga  sebagai  suatu  program  nasional  masih mengalami banyak hambatan 4 .
Visi  Indonesia  2045  Presiden  Joko  Widodo menekankan pentingnya pembangunan sumber daya manusia  (SDM)  dalam  kemajuan  negara.  RPJMN 2020-2024 dan RKP 2020-2021 menegaskan target seperti pengurangan angka kematian ibu, penanganan  stunting,  ketahanan  pangan,  dan peningkatan kualitas SDM  untuk  pasar kerja, yang semuanya  sesuai  dengan  Tujuan  Pembangunan Berkelanjutan  (SDGs).  Perhatian  pemerintah  pada pembangunan SDM layak diapresiasi. 5 . Berbagai riset menyatakan bahwa kualitas SDM ditentukan  sejak  usia  dini,  khususnya  bagaimana pemenuhan  pangan  dan  gizinya  Terkait  ini, sayangnya, Indonesia masih perlu waspada . Stunting
pada  anak  balita  di  Indonesia  berada  di  peringkat ketiga  tertinggi  di  Asia  Tenggara,  yang  stagnan prevalensinya  selama  10  tahun  terakhir.  Jelas  ini akan  berdampak  negatif  di  masa  dewasa  terhadap kualitas dan produktivitas SDM  Indonesia. Human Capital Index (HCI) 2020 Indonesia (0.54) masih di bawah  rata-rata  dunia  (0.573).  Indonesia  berada  di peringkat 87 dari 157 negara dan peringkat 6 di Asia Tenggara 5 .
Keanekaragaman  pangan,  termasuk  makanan pokok,  lauk  pauk,  sayuran,  buah-buahan,  dan  air, memengaruhi kualitas zat gizi bagi balita. Konsumsi yang  kurang  bervariasi  dapat  menyebabkan kekurangan zat gizi harian, menghambat pertumbuhan,  dan  meningkatkan  risiko  stunting. Anak  balita  usia  24-59  bulan  yang  konsumsi makanannya  kurang  bervariasi  memiliki  risiko hampir  tiga  kali  lipat  mengalami  stunting dibandingkan dengan yang memiliki pola konsumsi lebih beragam. 6 . Hasil penelitian Handriyanti (2021) menyatakan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara keragaman  konsumsi  makanan  dengan  kejadian stunting  dimana  balita  yang  makanannya  kurang beragam  lebih  berisiko  6  kali  mengalami  kejadian stunting dibandingkan dengan balita yang mengkonsumsi makanan yang beragam 7 .
Pemerintah  melalui  Kementerian  Kesehatan  RI telah  merumuskan  berbagai  inisiatif  seperti Pedoman Gizi Seimbang (PGS), termasuk Panduan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) dan Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA). Namun, penerjemahan PGS diperlukan penyesuaian dengan permasalahan gizi spesifik serta potensi ketersediaan  makanan  padat  gizi,  pola  konsumsi, serta daya jangkau masyarakat.
Kabupaten Brebes memiliki sekitar 50 desa yang menjadi  fokus  permasalahan  stunting,  seperti Kluwut, beberapa di antaranya tidak memiliki akses air  bersih.  Potensi  pertanian  untuk  biofortifikasi beras  dengan  seng  belum  dimaksimalkan,  begitu pula  dengan  potensi  perikanan  yang  dapat membantu  mengatasi  masalah  gizi  di  wilayah tersebut.  Penanggulangan  stunting  di  Kabupaten Brebes  memerlukan  upaya  terintegrasi  yang melibatkan pemerintah daerah, berbagai pemangku kepentingan, dan dukungan masyarakat, mengingat tingginya masalah stunting di sana.
Program Anakku Sehat dan Cerdas menyatukan komponen penting untuk optimalisasi pertumbuhan anak.  Dengan  9  modul  pelatihan,  program  ini melibatkan  pemberdayaan  ibu  dalam  perencanaan
menu  keluarga  menggunakan  bahan  pangan  lokal, sambil  melakukan  pengukuran  status  kesehatan balita  di  5  PAUD  di  Desa  Kluwut.  Melalui pendekatan  Paud  HI,  program  ini  bertujuan menyeluruh  dalam  mengurus  anak  usia  dini, termasuk  layanan  gizi,  kesehatan,  pendidikan, pengasuhan,  dan  perlindungan.  Kolaborasi  antara berbagai  pihak,  mulai  dari  tingkat  masyarakat hingga  pemerintah  pusat, diharapkan  dapat menurunkan angka stunting.

## Methods (Metode Penelitian)
Desain  penelitian  ini  adalah  pra  eksperiment dengan  one  group  post  test  only.  Penelitian dilakukan  di  desa  Kluwut  Bulakamba  Brebes  pada bulan  Juli  -  Desember  2022  atau  selama  184  hari. Populasi penelitian ini ibu dan anak PAUD di desa Kluwut  Bulakamba  Brebes.  Responden  penelitian adalah  ibu  anak  PAUD  dan  sampel  adalah  anak PAUD  yang  terpilih  dengan  purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi:  bersedia  menjadi  sampel penelitian  bisa  diajak  berkomunikasi,  dapat membaca  dan  menulis  serta  merawat  sendiri anaknya.  Besar  sampel  minimal  60  orang,  besar sampel  akan  ditambah  sebanyak  10%  dari  total sampel  untuk  menghindari  terjadinya  drop  out sampel, sehingga besar sampel menjadi 65 orang.

## Results (Hasil)

## Karakteristik Responden
Karakteristik  penelitian  terdapat  pada  tabel  1 meliputi frekuensi karakteristik anak, orang tua dan keluarga.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Anak,
Orang Tua Dan Keluarga Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Usia Anak 0-2 tahun 1 1.5 3-5 tahun 52 80.0 ≥6 tahun 9 13.8 Jenis Kelamin Anak Laki-laki 34 50.8 Perempuan 32 49.2 Usia Ayah 20-29 tahun 6 9.2 30-39 tahun 35 53.8 ≥40 tahun 16 24.6 Pendidikan Ayah Tidak Sekolah 4 7.1 SD 36 55.4 SMP 14 21.5 SMA 8 12.3 Perguruan Tinggi 3 4.6 Pekerjaan Ayah Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Tidak Bekerja 4 6.1 Nelayan 26 40.0 Pedagang 15 23.0 PNS/ABRI/PerangkatDesa 2 3.0 Pegawai Swasta 7 10.7 Buruh 5 7.6 Wiraswasta 6 9.2 Usia Ibu 20-29 tahun 22 33.8 30-39 tahun 32 49.2 ≥40 tahun 1 1.5 Pendidikan Ibu SD 36 55.4 SMP 18 27.7 SMA 6 9.2 Perguruan Tinggi 4 6.2 Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 35 53.8 Buruh 2 3.1 Pedagang 10 15.9 Pegawai Swasta 11 16.9 Wiraswasta 2 3.1 Jasa 3 4.6 Jenis Keluarga Keluarga Inti 45 69.2 Keluarga Besar 19 29.2 Single Parent 1 1.5 Jumlah Anggota Keluarga ≤4 Anggota 34 52.3 >4 Anggota 31 47.7 Jumlah Baduta 1 Baduta 64 98.5 ≥1 Baduta 0 0.0 Jumlah Balita 1 Balita 58 89.2 ≥1 Balita 7 10.8 Pendapatan <Rp. 1.800.000 12 18.5 ≥Rp. 1.800.000 47 72.3
Berdasarkan  data  pada  tabel  1  di  atas  terlihat bahwa  dari  65  responden,  50,8%  berjenis  kelamin laki-laki  dan  49,2%  berjenis  kelamin  perempuan. Sebagian  besar  usia  responden  yaitu  berumur  3-5 tahun  sebanyak  80%.  Sebagian  besar  ayah responden  memiliki  tingkat  pendidikan  SD  55,4% dan  bekerja  sebagai  nelayan  (40%).  Begitupula dengan  tingkat  pendidikan  ibu  responden  yaitu sebagian  besar  memiliki  tingkat  pendidikan  SD (55,4%)  dan  sebagian  besar  tidak  bekerja  53,8%. Terdapat  jumlah  anggota  keluarga  responden dengan jumlah anggota keluarga kurang dari empat orang sebanyak 52.3% dengan pendapatan keluarga sebagian  besar  di  atas  satu  juta  delapan  ratus  ribu rupiah sebanyak 72,3%.
Keragaman  Makanan,  Asupan  Zat  Gizi  Dan Status Gizi Sebelum Dan Sesudah Intervensi
Berdasarkan  Tabel  2,  subjek  dengan  tingkat pengetahuan  Covid-19  tidak  baik  jumlahnya  lebih banyak daripada subjek dengan tingkat pengetahuan baik.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Keragaman
Makanan, Asupan Zat Gizi Dan Status Gizi Sebelum Dan Sesudah Intervensi Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Keragaman makanan Sebelum Ya 13 20.0 Tidak 52 80.0 Sesudah Ya 20 30.8 Tidak 45 69.2 Asupan Energi Sebelum Kurang 15 23.1 Cukup 50 76.9 Sesudah Kurang 11 16.9 Cukup 44 67.7 Asupan Protein Sebelum Kurang 0 0.0 Cukup 65 100.0 Sesudah Kurang 0 0.0 Cukup 55 84.6 Asupan Lemak Sebelum Kurang 18 27.7 Cukup 47 72.3 Sesudah Kurang 12 18.5 Cukup 43 66.2 Asupan Karbohidrat Sebelum Kurang 24 36.9 Cukup 41 63.1 Sesudah Kurang 20 30.8 Cukup 35 53.8 Asupan Zat Besi Sebelum Kurang 42 64.6 Cukup 23 35.4 Sesudah Kurang 28 43.1 Cukup 27 41.5 Asupan Zinc Sebelum Kurang 19 29.2 Cukup 46 70.8 Sesudah Kurang 15 23.1
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Cukup 40 61.5 Asupan Kalsium Sebelum Kurang 57 87.7 Cukup 8 12.3 Sesudah Kurang 47 72.3 Cukup 8 12.3 Asupan Vitamin C Sebelum Kurang 49 75.4 Cukup 16 24.6 Sesudah Kurang 36 55.4 Cukup 19 29.2 Status Gizi Menurut BB/U Sebelum Sangat Kurang 5 7.7 Kurang 8 12.3 Normal 43 66.2 Risiko Lebih 9 13.8 Sesudah Sangat Kurang 0 0.0 Kurang 5 7.7 Normal 7 10.8 Risiko Lebih 44 68.8 Status Gizi Menurut TB/U 8 12.5 Sebelum Sangat Pendek 5 7.7 Pendek 13 20.0 Normal 47 72.3 Tinggi 0 0.0 Sesudah Sangat Pendek 5 7.7 Pendek 12 18.5 Normal 47 72.3 Tinggi 0 0.0 Status Gizi Menurut BB/TB Sebelum Gizi Buruk 0 0.0 Gizi Kurang 3 4.6 Gizi Baik 50 76.9 Risiko Gizi Lebih 3 4.6 Gizi Lebih 6 9.2 Obesitas 3 4.6 Sesudah Gizi Buruk 0 0.0 Gizi Kurang 7 10.8 Gizi Baik 47 72.3 Risiko Gizi Lebih 4 6.2 Gizi Lebih 3 4.6 Obesitas 3 4.6
Berdasarkan tabel 2 di atas dapat dilihat bahwa keberagaman  pangan  responden  dengan  kategori
beragam  yaitu  sebanyak  20%  sebelum  diberikan intervensi. Kemudian keberagaman pangan responden  dengan  kategori  beragam  meningkat menjadi  30.8%  setelah  diberikan  intervensi. Selanjutnya,  terdapat  penurunan  frekuensi  asupan dengan kategori kurang antara sebelum dan sesudah diberikan  intervensi  yaitu  pada  asupan  energi sebesar 23,1% kemudian berkurang menjadi 16,9% setelah  diberikan  intervensi.  Pada  asupan  lemak sebesar  27,7%  menurun  menjadi  18,5%.  Asupan karbohidrat  kategori  kurang  sebanyak  36,9% menurun  menjadi  30.8%.  Asupan  zat  besi  64,6% menjadi  43.1%.  Asupan  zink  29.2%  menurun menjadi  23,1%.  Asupan  kalsium  87,7%  menurun menjadi  72,3%,  dan  asupan  vitamin  c  75.4% menjadi  55.4%.  Kemudian  frekuensi  status  gizi berdasarkan  berat  badan  menurut  umur  sebelum diberikan  intervensi  yaitu  balita  yang  memiliki status  gizi  sangat  kurang  sebesar  7,7%  dan  setelah diberikan intervensi frekuensi balita yang memiliki berat badan sangat kurang menjadi 0%. Sedangkan pada  kategori  status  gizi  berdasarkan  tinggi  badan menurut  umur  balita  yang  memiliki  status  gizi pendek  sebelum  diberikan  intervensi  sebesar  20% setelah  diberikan  intervensi  berkurang  menjadi 18,5%. Namun, pada kategori status gizi berdasarkan berat badan menurut tinggi badan balita yang  memiliki  status  gizi  baik  berkurang  sebesar 4,6% dari 76,9% menjadi 72.3%.

## Perbedaan Keanekaragaman Makanan Sebelum Dan Sesudah Diberikan Intervensi
Hasil  perbedaan  rerata  keragaman  makanan sebelum  dan  sesudah  intervensi  dapat  dilihat  dar tabel 3.
Tabel 3. Perbedaan Rerata Keragaman Makanan Sebelum Dan Sesudah Intervensi Keragaman Pangan Rerata±SD Min- Max p- value Sebelum 3.600±1.196 (-0.49) – 0.55 0.907 Sesudah 3.569±1.704 ΔKeragaman Pangan 0.030±2.113
Berdasarkan tabel 3 di atas dapat dilihat bahwa nilai p p-value >0,05 yaitu (0,907) yang berarti tidak ada perbedaan sebelum dan sesudah intervensi.

## Perbedaan  Asupan  Makan  Responden  Sebelum Dan Sesudah Diberikan Intervensi
Hasil  perbedaan  rerata  asupan  energi,  protein, lemak,  karbohidrat,  zat  besi,  zinc,  kalsium,  dan vitamin  C  antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4 . Perbedaan Rerata Asupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Zat Besi, Zinc, Kalsium, Dan Vitamin C Antara Sebelum Dan Sesudah Intervensi
Variabel Rerata±SD Min- Max p- value Asupan Energi Variabel Rerata±SD Min- Max p- value Sebelum 1470.6±522.56 (- 260.3) – 85.6 0.316 Sesudah 1557.95±498.93 ΔAsupan Energi -87.34±639.9 Asupan Protein Sebelum 52.61±35.99 (-8.75) – 12.23 0.741 Sesudah 50.87±20.93 ΔAsupan Protein 1.74±38.81 Asupan Lemak Sebelum 56.32±22.53 (- 22.02) – (- 4.16) 0.005 Sesudah 69.42±33.97 ΔAsupan Lemak -13.09±33.02 Asupan Karbohidrat Sebelum 211.29±88.80 (- 22.73) – 37.03 0.633 Sesudah 204.14±70.98 ΔAsupan Karbohidrat 7.15±110.53 Asupan Zat Besi Sebelum 7.80±4.82 (-1.81) – 1.42 0.813 Sesudah 7.99±4.30 ΔAsupan Zat Besi -0.19±5.99 Asupan Zinc Sebelum 5.10±2.34 Sesudah 5.15±2.20 (-0.87) – 0.76 0.898 ΔAsupan Zinc -0.052±3.02 Asupan Kalsium Sebelum 510.28±388.98 (- 99.16) – 139.48 0.736 Sesudah 490.12±241.99 ΔAsupan Kalsium 20.15±441.38 Asupan Vitamin C Sebelum 39.61±106.67 (- 44.09) – 33.88 0.794 Sesudah 44.72±95.60 ΔAsupan Vitamin C -5.10±144.21
Hasil dari Tabel 4 menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan  yang  signifikan  secara  statistik  dalam asupan  energi,  protein,  karbohidrat,  zat  besi,  seng, kalsium,  dan  vitamin  C  sebelum  dan  setelah intervensi,  dengan  nilai  p  >  0.05.  Namun,  ada perbedaan  dalam  asupan  lemak  dengan  nilai  p sebesar 0.005.
Perbedaan  Z  Score  Responden  Sebelum  Dan Sesudah Diberikan Intervensi
Hasil  perbedaan  rerata  z  score  menurut  BB/U, TB/U  dan  BB/TB  sebelum  dan  sesudah  intervensi dapat dilihayt pada tabel 5.
Tabel 5. Perbedaan Rerata Z Score Menurut BB/U, TB/U Dan BB/TB Sebelum Dan Sesudah Intervensi
Variabel Rerata±SD Min-Max p- value Status Gizi menurut BB/U Sebelum - 0.958±1.611 (-0.561) – 0.56 0.998 Sesudah - 0.959±1.543 Δ  Status Gizi menurut BB/U 0.000±2.248 Status Gizi menurut TB/U Sebelum - 1.417±1.118 (-0.635) – 0.202 0.305 Sesudah - 1.201±1.305 Δ  Status Gizi menurut TB/U - 0.216±1.677 Status Gizi menurut BB/TB Sebelum -0.06±1.677
(-0.388) – 0.80 0.489 Sesudah - 0.272±1.553 Δ  Status Gizi menurut BB/TB 0.207±2.385
Berdasarkan  data  dalam  Tabel  5,  tidak  terlihat perbedaan signifikan dalam rerata z-score responden antara sebelum dan sesudah intervensi, baik  dalam kategori  indikator  status  gizi  berdasarkan  berat badan  menurut  umur,  tinggi  badan  menurut  umur, maupun berat badan menurut tinggi badan. Nilai p- value  untuk  masing-masing  kategori  adalah  0.998 untuk berat badan menurut umur, 0.305 untuk tinggi badan menurut  umur, dan 0.489 untuk  berat  badan menurut tinggi badan.

## Discussion (Pembahasan)
Kegiatan program ini meliputi berbagai kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah yang bekerja sama dengan  Jurusan  Gizi  PoltkesMar  dan  SEAMEO RECFON. Kegiatannya mencakup pelatihan "Anakku Sehat dan Cerdas" oleh tim MOT kepada 10 guru PAUD dari 5 PAUD di Kabupaten Brebes. Sebelum pelatihan dimulai dilakukan pre test kepada peserta  pelatihan  dan  akan  dilakukan  post  test setelah  pelatihan  selesai.  Materi  dari  sembilan modul  program  akan  diteruskan  kepada  orang  tua anak  usia  dini  (AUD)  melalui  sesi  parenting. Kegiatan  program  ini  dilakukan  pada  22-23  Juli 2022  di  Desa  Kluwut,  Kecamatan  Bulakamba, Kabupaten  Brebes.  Program  pengabdian  ini dilaksanakan pada tanggal 22-23 Juli 2022 di Desa Kluwut Kecamatan Bulakamba Kabupaten Brebes.
Kegiatan  pada  hari  pertama  dilakukan  di  TK Pertiwi yaitu kegiatam pelatihan program “Anakku
Sehat  dan  Cerdas”.    Kegiatan  pelatihan  program “Anakku  Sehat  dan  Cerdas”  dihadiri  oleh perwakilan dari Dinas Kesehatan, Dinas Pendidikan dan  Kepala  Desa  Kluwut  yang  turut  mendukung kegiatan  ini.  Peserta  pelatihan  yang  terdiri  dari  7 orang guru PAUD mengikuti dan memahami materi yang  disampaikan  oleh  tim  MOT  dengan  antusias. Dalam kegiatan ini juga dilakukan pre test dan post test untuk mengetahui peningkatan pengetahuan dari peserta.  Serta  dilakukan  pengambilan  data  pada anak  usia  dini  (AUD)  dengan  cara  pengukuran antropometri  berupa  tinggi  badan  dan  berat  badan. Jumlah  siswa  yang  diukur  80  berdasarkan  hasil pengukuran  dapat  dilihat  bahwa  6  anak  termasuk dalam kategori sangat pendek, 10 anak masuk dalam kategori pendek dan 64 anak masuk dalam kategori normal.
Kegiatan  program  selanjutnya  yaitu  promosi panduan  gizi  seimbang  berbasis  pangan  lokal dilakukan  saat  kegiatan  ToT  berlangsung.  Materi kegiatan ini berasal dari modul ke 5 yaitu Memenuhi Gizi  Anak yang Optimal  yang ditujukan bagi  anak balita  pra  sekolah  di  Desa  Kluwut.  Jenis  pangan lokal yang dijadikan resep yaitu bahan pangan khas brebes  yang  mudah  ditemui  dan  harganya  yang terjangkau.  Media  yang  digunakan  dalam  promosi ini  berupa  buku  resep  yang  dibagikan  kepada  ibu balita.  Buku  resep  terdiri  dari  32  jenis  menu  yang dapat di praktekkan secara mandiri oleh ibu balita. Setelah  kegiatan  ToT  dilakukan  kegiatan parenting  dilakukan  oleh  guru  PAUD  yang  sudah mengikuti  kegiatan  ToT.  Para  guru  berdiskusi mengenai  pelaksanaan  parenting  dengan  9  Modul yang telah diberikan. Dalam kegiatan ini PolkesMar selalu  menyertakan  Dinas  Pendidikan  Kabupaten Brebes. Pemerintah Daerah Kabupaten Brebes telah memiliki itikad yang baik untuk mengimplementasikan  program  Anakku  Sehat
Cerdas di wilayahnya, namun terkadang keterbatasan dana membuat beberapa rencana belum bisa maksimal. Selain itu juga partisipasi orang tua murid  dalam  mengikuti  kegiatan  parenting  juga belum maksimal.
Perbedaan  keragaman  pangan  responden  antara sebelum  dengan  sesudah  diberikan  intervensi. Berdasarkan tabel 3 bahwa nilai p-value >0,05. Hal tersebut menandakan bahwa tidak terdapat perbedaan  keanekaragaman  pangan  responden antara sebelum dengan sesudah diberikan intervensi. Namun,  terdapat  selisih  nilai  rata-rata  keragaman pangan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi  sebesar  0.03077.  Hal  ini  dikarenakan untuk  mengubah  perilaku  responden  menjadi  lebih beranekaragam  dalam  memilih  makanan  yang dikonsumsi  dipengaruhi  oleh  durasi  seberapa  lama edukasi gizi diberikan. Perubahan perilaku membutuhkan waktu edukasi yang lebih lama yaitu lebih  dari  1  tahun 8 .  Pernyataan  tersebut  juga  di dukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kuchenbecker dkk (2017) bahwa untuk
menghasilkan  perubahan  dalam  kebiasaan  makan anak  usia  6-23  bulan  menjadi  lebih  beragam membutuhkan waktu selama 3 tahun 9 .
Perbedaan selisih yang bermakna secara statistik pada  asupan  energi,  protein,  karbohidrat,  zat  besi, zink, kalsium, dan vitamin c antara sebelum dengan sesudah diberikan intervensi dengan nilai p-value > 0.05. Namun, terdapat perbedaan pada asupan lemak dengan  nilai  p  sebesar  0.005.  Hal  ini  dikarenakan berdasarkan hasil  recall  asupan terhadap kebiasaan makan  responden  memiliki  kebiasaan  jajan berlemak tinggi seperti sosis goreng, nugget goreng, kerupuk,  jajanan  pedas,  dan  jajanan  dari  tepung- tepungan  yang  di  goreng.  Kebiasaan  jajan  goreng- goreng  tersebut  tidak  hanya  terjadi  di  lingkungan rumah  tempat  tinggal  responden  akan  tetapi  juga terjadi  di  lingkungan  sekolah.  Rata-rata  responden kurang  mengonsumsi  sayur  dan  buah  dibuktikan dengan hasil recall asupan sayur dan buah rata-rata dalam  seminggu  hanya  4  kali  mengonsumsi  sayur dan buah. Selain itu, tidak terlihat adanya perbedaan dalam rerata z-score responden antara sebelum dan setelah  intervensi  berdasarkan  indikator  status  gizi seperti  berat  badan  menurut  umur,  tinggi  badan menurut  umur,  dan  berat  badan  menurut  tinggi badan.

## Conclusion (Simpulan)
Tidak  terdapat  perbedaan  keragaman  pangan responden  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi.  Terdapat  perbedaan  asupan  lemak responden  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi.  Tetapi,  tidak  terdapat  perbedaan  pada asupan  zat  gizi  yang  lainnya.  Tidak  terdapat perbedaan  status  gizi  responden  baik  berdasarkan berat  badan  menurut  umur,  tinggi  badan  menurut umur, dan berat badan menurut tinggi badan antara sebelum dan sesudah diberikan intervensi.

## Recommendations (Saran)
Kegiatan  intervensi  yang  dilakukan  belum menunjukkan  peningkatan  yang  signifikan  pada keragaman  makanan  dan  status  gizi  namun berpotensi  dapat  meningkatkan  keanekaragaman dan  asupan  makanan  anak  PAUD.  Intervensi  yang dilakukan perlu dilakukan dalam jangka waktu yang lebih panjang. Intervensi yang dilakukan oleh guru PAUD perlu ditingkatkan kuantitas dan kualitasnya.

## References

## (Daftar Pustaka)
1. Kementerian  Kesehatan.  Riset  Kesehatan Dasar 2018. Jakarta; 2019.
2. Christian  AK,  Marquis  GS,  Colecraft  EK, Lartey  A,  Sakyi-Dawson  O,  Ahunu  BK,  et al.  Caregivers’  nutrition  knowledge  and attitudes are associated with household food diversity and children’s animal source food intake  across  different  agro-ecological zones in Ghana. Br J Nutr . 2016;115(2):351–60.
3. Sazawal S, Dhingra P, Dhingra U, Gupta S, Iyengar  V,  Menon  VP,  et  al.  Compliance with  Home-based  Fortification  Strategies for Delivery of Iron and Zinc: Its Effect on Haematological  and  Growth  Markers among 6-24 months Old Children in North India. J Heal  Popul Nutr . 2014;32(2):217– 26.
4. Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K, Giugliani  E,  et  al.  What  works? Interventions  for  maternal  and  child undernutrition and survival. Lancet .
2008;371:417–40. 5. SEAMEO RECFON. Pengembangan Panduan  Gizi  Seimbang  Berbasis  Pangan Lokal  Bagi  Anak  Bawah  Lima  Tahun (Balita) di 37 Kabupaten Prioritas Stunting di Indonesia. 2020.
6. Mianna R, Harianti R. Status Imunisasi dan Keragaman  Konsumsi  Makanan  Balita Terhadap  Kejadian  Stunting. J  Kesehat Komunitas . 2020;6(2):225–9.
7. Handriyanti  RF,  Fitriani  A.  Analisis Keragaman Pangan yang Dikonsumsi Balita terhadap  Risiko  Terjadinya  Stunting  di Indonesia. Muhammadiyah J Nutr Food Sci . 2021;2(1):32.
8. Ashton  LM,  Sharkey  T,  Whatnall  MC, Williams  RL,  Bezzina  A,  Aguiar  EJ,  et  al.
Effectiveness of Interventions and
Behaviour Change Techniques for Improving Dietary Intake in Young Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of
RCTs. Nutrients . 2019;11(4):825.
9. Kuchenbecker  J,  Reinbott  A,  Mtimuni  B, Krawinkel MB, Jordan I. Nutrition education  improves  dietary  diversity  of children  6-23  months  at  community-level: Results from a cluster randomized controlled  trial  in  Malawi. PLoS  One . 2017;12(4).