## ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS PADANG BULAN KOTA MEDAN TAHUN 2020
Alberrista Gulo * 1 , Sonny P. Warouw 2 , Netti E. Br. Brahmana 3
1,2,3 Universitas Sari Mutiara Indonesia Jalan Kapten Muslim No.79 Medan Ristagulo0812@gmail.com 1 , sonwarouw@yahoo.com 2 , brahmananetti@gmail.com 3

## Abstrak
Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit disebabkan bakteri Mycrobacterium tuberculosis dan penyakit  kronik  menular.  Laporan  Rekam  Medik  UPT  Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan, jumlah penderita TB Paru Januari-Mei yaitu 52 orang dengan rata-rata tiap bulan 6 orang. Diduga faktor host dan lingkungan penyebab ditemukan kasus TB Paru setiap bulan.  Tujuan penelitian adalah  menganalisis  analisis  faktor  risiko  kejadian  penyakit  TB  paru  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan.  Jenis  penelitian  adalah  observasional  analitik  dengan pendekatan cross sectional dilaksanakan bulan  Februari-September 2020. Populasi sebanyak 52 orang penderita TB Paru dan seluruhnya dijadikan sampel penelitian. Pengumpulan data melalui penyebaran  kuesioner.  Data  dianalisis  menggunakan  chi  square  pada  kemaknaan  95%.  Hasil penelitian  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  (p  0,004),  status  merokok  (p  0,006),  kepadatan hunian (p 0,017) dan ventilasi (p 0,030) dengan kejadian TB Paru. Disarankan Puskesmas Padang Bulan Kota Medan bekerjsama dengan lintas sektoral dan program menggalakan kawasan bebas rokok, meningkatkan pemberian edukasi serta membentuk model partisipasi masyarakat sebagai pendampingan dalam keluarga untuk mengurangi kejadian TB Paru.
Kata Kunci : Pengetahuan, Perokok, Kepadatan Hunian, Ventilasi, Resiko TB Paru

## Abstract
Pulmonary tuberculosis (TB) is a disease caused by the bacteria Mycrobacterium tuberculosis and is  a  chronic  infectious  disease.  The  UPT  Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan  City  medical record  report  shows  that  the  number  of  pulmonary  tuberculosis  patients  in  the  January-May period is 52 people with an average of 6 people per month. It is suspected that risk factors, namely behavior  and  environment,  are  the  causes  of  finding  cases  of  pulmonary  TB  every  month.  The purpose of this study was to analyze the analysis of risk factors for pulmonary TB disease in the working  area  of  the  UPT Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan  City.  This  type  of  research is analytic observational with a cross sectional approach, carried out in February-September 2020. The population was 52 people with pulmonary tuberculosis and at the same time became a sample. Collecting data through distributing questionnaires.Data were analyzed using chi square at 95% significance.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  knowledge  (p  0.004), smoking status (p 0.006), occupancy density (p 0.017) and the ventilation (p 0.030) with pulmonary TB incidence. It is recommended that the Puskesmas Padang Bulan in Medan City collaborate with cross-sectoral programs to promote smoke-free areas, increase education provision and form a  model  for  community  participation  as  assistance  in  the  family  to  reduce  the  incidence  of pulmonary tuberculosis.
Keywords:  Knowledge, Smokers, Occupancy Density, Ventilation, Pulmonary TB

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  atau  dikenal  dengan  TB  paru  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh bakteri Mycrobacterium tuberculosis dan merupakan penyakit kronik menular. Mycrobacterium tuberculosis berbentuk  batang  dan  bersifat  tahan  asam  dan  dikenal  dengan  BTA  (Basil  Tahan Asam). Penyakit tuberkulosis ini penularannya melalui percikan dahak yang mengandung bakteri Mycobacterium tuberculosis yang  ditularkan  oleh  pasien  TB  BTA  (+). Mycrobacterium tuberculosis sering menyerang prengkim paru sehingga mengakibatkan TB paru, namun bakteri ini juga menyerang bagian organ tubuh lainnya seperti kelenjar limfe, pleura, tulang, dan organ ekstra  paru  lainnya.  Tuberkulosis  paru  (TB  paru)  menyerang  dari  balita  hingga  usia  lanjut (Aditaya, et al, 2016)..
Berdasarkan  data  Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia,  Sumatera  Utara  menempati posisi kedua dengan kasus TBC paru dan diperkirakan mengalami peningkatan. Penanggulangan dan pemberantasan penyakit Dinas Kesehatan Sumut berdasarkan jumlah penduduk, pada 2016 jumlahnya  mencapai  23.097  kasus  dengan  angka  kematian  5.714  orang  (Rekam  Medik  UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan, 2020).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  UPT  Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan,  pada tahun 2019 jumlah pasien TB Paru sebanyak 96 orang dengan rata- rata tiap bulan 8 orang. Pada tahun 2020 jumlah pasien TB Paru dari bulan Januari sampai Mei berjumlah 30 orang dengan rata- rata tiap bulan 6 orang. Penyakit TB Paru ini merupakan urutan 5 dari jumlah kasus yang diperiksa di UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan.
Banyak  faktor  resiko  yang  mampu  memicu  timbulnya  kejadian  tuberkulosis,  beberapa diantaranya adalah faktor lingkungan, agen, dan pejamu.. Rekam Medik UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan Faktor lingkungan merupakan salah satu yang memengaruhi seperti kepadatan hunian,  luas  ventilasi,  suhu,  kelembaban,  jenis  lantai  dan  kondisi  dinding.  Selain  faktor lingkungan, didapat juga dari faktor pejamu berupa umur, jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan, pekerjaan,  kebiasaan  merokok,  dan  status  gizi  yang  dapat  memengaruhi  terjadinya  penyakit tuberkulosis.  Orang  yang  merokok  merupakan  faktor  pejamu  yang  memiliki  risiko  2,01  kali menderita TB Paru dibandingkan dengan orang yang tidak merokok (Lienhardt et al., 2005).
Hasil survei pendahuluan yang dilakukan oleh penulis pada bulan Mei 2020 didapatkan hasil wawancara dengan pasien di UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan, sebagian besar penderita TB Paru yang datang memeriksakan kesehatannya mengatakan faktor resiko terjadinya TB Paru karena  perokok  aktif,  kepadatan  hunian,  ventilasi  rumah  yang  tidak  baik  dan  kurangnya pengetahuan  dengan  hasil  yang  didapat  dari  beberapa  orang  penderita  TB  Paru  yang  datang memeriksakan  kesehatannya  di  UPT  Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan  tersebut  masing- masing TB Paru BTA positif.
Faktor  risiko  yang  menyebabkan  tingginya  prevalensi  TB  Paru  yaitu  faktor  pejamu  dan lingkungan. Aida (2016) dalam penelitiannya mengatakan bahwa faktor risiko kejadian TB Paru adalah pengetahuan, merokok, kepadatan hunian, dan ventilasi rumah.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan menggunakan desain cross sectional. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja UPT Puskesmas Padang  Bulan  Kota  Medan  Kecamatan Medan  Baru,    Populasi adalah  52  seluruh  penderita TB paru dan seluruhnya dijadikan sampel penelitian dengan kriteria inklusi b erusia  > 15 tahun dan bertempat  tinggal  di  Kelurahan  Padang  Bulan.  Variabel  indpenden  adalah  pengetahuan,  status merokok,  kepadatanan  hunian,  dan  ventilasi  serta  variabel  dependen  adalah  Kejadian  TB  paru. Pengempulan  data  menggunakan  kuesioner  tertutup  sebanyak  18  item  dan  4  observasi.  Uji validitas  dan  reliabilitas  kuesioner  sebagai  instrument  pengumpulan  data  dilakukan  sebelum penelitian. Analisis pengolahan melalui univariat, bivariat dengan uji chi square pada kemaknaan 95%. Penelitian ini telah mendapatkan ijin dari Universitas Sari Mutiara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Hubungan Pengetahuan, Status Merokok, Kepadatanan Hunian, Dan Ventilasi dengan Faktor Risiko TB Paru Pengetahuan Kejadian TB Paru Total Nilai p Ada Tidak Ada N % N % n % Rendah 18 64,3 10 35,7 28 100,0 0,004 Tinggi 5 20,8 19 79,2 24 100,0 Status Merokok Kejadian TB Paru Perokok berat 19 61,3 12 38,7 31 100.0 0,006 Perokok ringan 4 19,0 17 81,0 21 100.0

## Kepadatan Hunian
Tidak Memenuhi Syarat 18 60,0 12 29.4 30 100.0 0,017 Memenuhi Syarat 5 22,7 17 77,3 22 100.0 Ventilasi Kejadian TB Paru Tidak Memenuhi Syarat 15 62,5 9 37,5 24 100.0 0,030 Memenuhi Syarat 8 28,6 20 71,4 28 100.0
Analisis bivariat untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan resiko kejadian TB Paru di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan Kota Medan Tahun 2020 diketahui bahwa dari 28 orang berpengetahuan rendah, lebih banyak ada kejadian TB Paru yaitu 18 orang (64,3%) dan selebihnya tidak ada yaitu 10 orang (35,7%).  Dari 24 orang berpengetahuan tinggi, lebih banyak tidak ada kejadian TB Paru yaitu 19 orang (79,2%) dan selebihnya ada ada resiko yaitu 5 orang (20,8%).
Hasil  uji  statistik Chi  Square diperoleh  nilai p 0,026<0,05.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kejadian TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Padang  Bulan Kota Medan.
Dari  31  orang  perokok,  lebih  banyak  ada  kejadian  TB  Paru  yaitu  19  orang  (61,3%)  dan selebihnya tidak ada berdasarkan nilai IB antara 599-0, yaitu 12 orang (38,7%).  Dari 21 orang perokok berat pada IB ≥600, lebih banyak tidak ada kejadian TB Paru yaitu 17 orang (81%) dan selebihnya ada yaitu 4 orang (19%). Hasil uji statistik Chi Square diperoleh nilai p 0,02<0,05. Hal ini berarti ada hubungan antara status merokok dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan.
Dari 30 orang memiliki kepadatan hunian rumah tidak memenuhi syarat <10 m 2 /orang dari luas lantai rumah, lebih banyak ada kejadian TB Paru yaitu 12 orang (70.6%) dan selebihnya tidak ada yaitu 5 orang (29.4%).  Dari 13 orang memiliki kondisi kepadatan hunian rumah memenuhi syarat ≥10 m 2 /orang dari luas lantai rumah, lebih banyak tidak ada kejadian TB Paru yaitu 11 orang (84.6%) dan selebihnya ada yaitu 2 orang (15.4%). Hasil uji statistik Chi Square diperoleh nilai p 0,008<0,05. Hal ini berarti  ada hubungan antara kepadatan hunian dengan  kejadian TB Paru di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan.
Dari 24 orang memiliki rumah dengan luas ventilasi tidak memenuhi syarat  <10 m 2 /orang dari luas lantai rumah, lebih banyak ada kejadian TB Paru yaitu 10 orang (71.4%) dan selebihnya tidak ada yaitu 4 orang (28.6%).  Dari 16 orang memiliki rumah dengan luas ventilasi memenuhi
syarat ≥10 m 2 /orang dari luas lantai rumah, lebih banyak tidak ada kejadian TB Paru yaitu 12 orang (75.0%) dan selebihnya ada yaitu 4 orang (25.0%).
Hasil  uji  statistik Chi  Square diperoleh  nilai p 0,030<0,05.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan antara luas ventilasi dengan  kejadian TB Paru di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan.

## 2. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian bahwa ada hubungan pengetahuan dengan kejadian TB Paru di Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan  (p  0,004<0,05).  Sejalan  dengan penelitian  Aida  F.H  (2016)  mengatakan  bahwa  faktor  risiko  yang  menyebabkan  tingginya prevalensi  TB  Paru  yaitu  pengetahuan.  Namun  berbeda  dengan  penelitian  Wenas  (2015) mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian Tuberkulosis  di di wilayah kerja Desa Wori Kecamatan Wori (p=0,617).
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi  dari  perilaku.  Faktor  predisposisi adalah faktor yang menjadi dasar atau motivasi bagi perilaku. Pengetahuan tentang tuberkulosis merupakan dasar tindakan pencegahan dan pengobatan. Ketidaktahuan masyarakat menghalangi tindakan pencegahan TB paru. Dengan pengetahuan yang meningkat, masyarakat akan semakin mengerti tentang tindakan pencegahan sehingga tingkat kejadian TB paru dapat diminimalisasikan (Ihram, 2013).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  pengetahuan  akan menimbulkan  kesadaran  seseorang  dan  akhirnya  akan  menyebabkan  orang  tersebut  berperilaku sesuai  dengan  pengetahuan  yang  dimilikinya.  Semakin  tinggi  pengetahuan  tentang  TB  Paru, cenderung semakin sedikit mengalami resiko kejadian TB Paru.
Menurut  asumsi  penulis  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian  TB  Paru disebabkan  pengetahuan  seseorang.  Hal  ini  bisa  disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan responden tentang hal tersebut, terutama tentang pencegahan terhadap penyakit TB Paru sehingga dapat  memungkinkan  adanya  kemunculan  kasus  TB  Paru  yang  baru,  karena  apabila  seseorang mengetahui cara pencegahan terhadap suatu penyakit maka mereka akan lebih waspada dan peduli tentang bahayanya penyakitTB tersebut. Oleh sebab itu sebaiknya kegiatan program pencegahan dan  penanggulangan  penyakit  TB  (P2TB)  memberikan  suatu  informasi  yang  jelas  kepada masyarakat  sekitar  tentang  TB  paru,  serta  lingkungan  perumahan  yang  sehat.  Hal  ini  dapat
diwujudkan  dengan  pembuatan  selembaran/  leaflet/  poster  tentang  penyakit  TB  sehingga responden akan mengetahui tentang penyakit tersebut sehingga mereka akan mengetahuibagaimana  cara  dalam  pencegahannya  sehingga  penularan  dan  kasus  baru  TB  Paru bisa ditekan.
Ada hubungan status merokok dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan (p 0,006<0,05). Penelitian serupa oleh Aida F.H (2016) mengatakan bahwa  faktor  risiko  yang  menyebabkan  tingginya  prevalensi  TB  Paru  yaitu  faktor  pejamu  dan lingkungan. Pada penelitiannya disebutkan bahwa faktor kejadian TB Paru adalah pengetahuan, merokok, kepadatan hunian, dan ventilasi rumah.  Lienhardt et al.,  (2005) menambahkan bahwa orang yang merokok merupakan faktor pejamu yang memiliki risiko 2,01 kali menderita TB Paru dibandingkan dengan orang yang tidak merokok (Oktavia, R., Mutahar, R., Destriatania, 2016).
Merokok tembakau dan minum alkohol merupakan faktor penting yang dapat menurunkan daya tahan tubuh,  sehingga mudah terserang penyakit. Asap rokok memiliki efek pro-inflamasi dan  imunosupresif  pada  sistem    imun    saluran    pernapasan.  Selain  itu,  merokok  dapat meningkatkan  risiko  infeksi Mycobacterium  tuberculosis ,  risiko  perkembangan  penyakit,  dan kematian  padapenderita  TB  (Wijaya,  2015).  Orang  yang  merokok  dapat  menurunkan  risiko terkena TB paru sebesar 0,6 kali (40%) dibandingkan orang yang merokok (Oktavia, R., Mutahar, R., Destriatania, 2016).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  merokok  diketahui mempunyai  hubungan  dengan  meningkatkan  resiko  untuk  mendapatkan  kanker  paru-paru, penyakit  jantung  koroner,  bronchitis  kronik  dan  kanker  kandung  kemih.  Kebiasaan  merokok meningkatkan resiko untuk terkena TB paru sebanyak 2,2 kali. Prevalensi merokok pada hampir semua  negara  berkembang  lebih  dari  50%  terjadi    pada  laki-laki  dewasa,  sedangkan  wanita perokok  kurang  dari  5%.  Dengan  adanya    kebiasaan    merokok    akan    mempermudah    untuk terjadinya  infeksi TB Paru (Zuriya, 2016).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  ada  hubungan  status  merokok  dengan  kejadian  TB  Paru disebabkan dalam keluarga ada ditemukan anggota keluarga yang memiliki kebiasaan merokok. Perokok yang terbiasa merokok di dalam rumah membuat anggota keluarga lainnya terpapar asap rokok  dalam  rumah.  Sebaiknya  keluarga  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  dapat  melakukan kebiasaannya di luar rumah sehingga asap rokok tidak terpapar kepada keluarga lain.   Keluarga
yang mengetahui cara pencegahan terhadap suatu penyakit maka mereka akan lebih waspada dan peduli tentang faktor resiko TB Paru tersebut
Ada  hubungan  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan  (p  0,017<0,05).    Sejalan  dengan  penelitian  Oktavia,  R., Mutahar,  R.,  Destriatania  (2016)  menjelaskan  rumah  dengan  kepadatan  hunian  yang  tinggi meningkatkan risiko terkena TB paru sebesar 1,38 kali hingga 12,94 kali dibandingkan dengan hunian yang tidak padat. Kesimpulannya dengan p-value 0,016<α 0,05, artinya ada hubungan yang bermakna  secara  statistik  antara  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  TB  paru  di  wilayah  Kerja Puskesmas Kertapati Palembang.
Kepadatan    penghuni    adalah    perbandingan    antara    luas    lantai    rumah  dengan    jumlah anggota    keluarga    dalam    satu    rumah    tinggal.    Persyaratan  kepadatan  hunian  untuk  seluruh perumahan  biasa  dinyatakan  dalam  m²  per  orang.    Luas    minimum    per    orang    sangat    relatif, tergantung  dari  kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Semakin  banyak  manusia  di dalam  ruangan,  kelembabannya  semakin tinggi  khususnya karena    uap    air    baik    dari    pernapasan    maupun    keringat.  Menurut    Keputusan    Menteri Permukiman  dan  Prasarana  Wilayah  Nomor: 403/KPTS/M/2002, kebutuhan   ruang   per   orang adalah      9      m 2 dengan  perhitungan  ketinggian  rata-rata  langit-langit  adalah  2,80  m  (Kepmen PURR, 2002).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  luas    lantai    bangunan rumah    tersebut    harus    disesuaikan  dengan    jumlah    penghuninya    agar    tidak  menyebabkan overload . Hal ini tidak sehat, sebab disamping menyebabkan  kurangnya  konsumsi  oksigen juga bila  salah  satu  anggota  keluarga  terkena  penyakit  infeksi,  terutama tuberkulosis  akan  mudah menular    kepada    anggota    keluarga    yang    lain  dimana    seorang    penderita    rata-rata    dapat menularkan  kepada  2-3 orang  di dalam rumahnya (Ruswanto, 2016).
Kepadatan hunian merupakan salah satu indikator pemicu tingginya     tingkat penularan TB Paru.  Kepadatan  penghuni  dalam  satu  rumah    tinggal    akan    memberikan  pengaruh  bagi penghuninya. Luas rumah yang tidak sebanding   dengan jumlah penghuninya akan menyebabkan berjubel  ( overcrowded ).  Hal  ini tidak sehat karena disamping menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen, juga sinar matahari berkurang masuk dalam rumah yang dapat membunuh berbagai jenis kuman bakteri atau kuman.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kepadatan  hunian dengan  kejadian  TB  paru  hal  ini  terjadi  sebagaimana  diketahui  bahwa  jumlah  penghuni  yang semakin  banyak  akan  berpengaruh  terhadap  kadar  oksigen  dalam  ruangan  tersebut,  begitu  juga kadar  uap  air  dan  suhu  udaranya.  Peningkatan  kadar  CO 2 di  udara  dalam  rumah,  maka  akan memberi  kesempatan  tumbuh  dan  berkembang  biak  lebih  bagi Mycobacterium  tuberculosis . Dengan demikian akan semakin banyak kuman yang terhisap oleh penghuni rumah melalui saluran pernafasan.  Oleh  sebab  itu  untuk  menjaga  kelembaban  dan  suhu  maka  perlu  adanya  siklus pertukaran udara baik alami maupun buatan yang dapat menjaga kesegaran dari ruangan itu sendiri dengan  menambah  ventilasi  rumah  dan  menebang  tanaman  yang  menghalangi  udara  masuk  ke dalam rumah.
Ada hubungan luas ventilasi dengan kejadian TB Paru di Wilayah  Kerja UPT  Puskesmas Padang  Bulan  Kota  Medan  (p  0,030<0,05).  Penelitian  serupa  oleh    Oktavia,  R.,  Mutahar,  R., Destriatania (2016) mengatakan bahwa rumah dengan kepadatan hunian yang tinggi berisiko 1,38 kali hingga 12,94 kali untuk mengalami kejadian TB paru dibandingkan dengan hunian yang tidak padat. kesimpulannya dengan p-value 0,02<α 0,05, artinya ada hubungan yang bermakna secara statistik antara kepadatan hunian dengan kejadian TB paru di wilayah Kerja Puskesmas Kertapati Palembang.  Berbeda  dengan  penelitian  Dewi,  E.F.,  Suhartono,  Adi  (2016)    yang    menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara luas ventilasi rumah dengan kejadian TB paru di Kota Magelang ( p = 0,226>0,05).
Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya oksigen di dalam   rumah, disamping  itu kurangnya ventilasi akan menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan  penyerapan. Kelembaban ini akan merupakan media yang baik untuk pertumbuhan bakteri-bakteri patogen/bakteri penyebab penyakit,  misalnya kuman  TB. Fungsi  kedua  dari  ventilasi  itu  adalah  untuk  membebaskan  udara  ruangan  dari  bakteri-bakteri, terutama bakteri patogen, karena di situ selalu  terjadi  aliran  udara yang terus menerus.  Bakteri yang terbawa oleh udara akan selalu mengalir.  Fungsi lainnya adalah untuk menjaga agar ruangan kamar tidur selalu tetap di  dalam kelembaban ( humiditiy ) yang optimum (Ruswanto, 2016).
Untuk sirkulasi yang baik diperlukan paling sedikit luas lubang ventilasi sebesar 10% dari luas lantai. Untuk luas ventilasi permanen minimal 5% dari luas lantai dan luas ventilasi insidentil (dapat dibuka tutup) 5% dari luas lantai. Udara segar juga diperlukan untuk menjaga temperatur
dan kelembaban udara dalam ruangan. Umumnya temperatur kamar 22°C–30°C dari kelembaban udara optimum kurang lebih 60% (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  bertambahnya  jumlah penduduk dalam pemukiman dalam perkotaan, menyebabkan kepadatan bangunan dan sulit untuk membuat  ventilasi.  Perjalanan  kuman  TB  paru  setelah  dibatukkan  akan  terhirup  oleh  orang sekitarnya  sampai  ke  paru-paru,  sehingga  dengan  adanya  ventilasi  yang  baik  akan  menjamin pertukaran udara dan konsentrasi droplet dapat dikurangi. Konsentrasi droplet per volume udara dan  lamanya  waktu  menghirup  udara  tersebut  memungkinkan  seseorang  akan  terinfeksi  kuman TB paru (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  ventilasi  dengan kejadian TB paru disebabkan mayoritas ventilasi yang ada di rumah  responden tidak memenuhi syarat  kesehatan  dengan  luas  ventilasi  <10%  luas  lantai.  Rata-rata  ventilasi  yang  ada  di  rumah responden berukuran kecil dan pada kenyataannya ada yang tidak mempunyai ventilasi, serta ada jendela yang jarang terbuka.Hal itulah yang menyebabkan kurangnya pertukaran udara yang ada didalam  rumah  memungkinkan  kelembaban  juga  ikut  tinggi,  dan  pengap.  Kelembaban  dalam rumah dapat menjadi tempat perkembangbiakan Mycobacterium tuberculosis tinggi.

## SIMPULAN
Terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan, status merokok, kepadatanan hunian, dan ventilasi dengan faktor risiko TB Paru.

## SARAN
Penelitian  ini  menganjurkan  Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan  bekerjasama  dengan Dinas Kesehatan Kota Medan dan lintas sektoral lainnya untuk menggalakan kawasan bebas rokok dan pemberian edukasi tentang faktor risiko untuk menurunkan kasus kejadian TB Paru

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi, E.F., Suhartono, Adi, M. S. (2016). Hubungan Faktor Lingkungan Rumah Dengan Kejadian TB Paru di Kota Magelang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 4 (2), 149–159.
Ihram,  M.  A.  (2013).  Hubungan  Tingkat  Sirkulasi  Oksigen  dan  Karakteristik  Individu  dengan Kejadian  TB  Paru  pada  Kelompok  Usia  Produktif  di  Puskesmas  Pondok  Pucung  Tahun 2013. Skripsi . https://doi.org/10.35790/ebm.5.2.2017.18520
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2016 .
Kepmen PURR. (2002). Kepmen Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor: 403/KPTS/M/2002 tentang Pedoman Teknis Pembangunan Rumah Sederhana Sehat (Rs Sehat) .Lienhardt et al., 2005
Oktavia, R., Mutahar, R., Destriatania, C. . (2016). Analisis Faktor Risiko Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Kertapati Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 7 (2), 124–138.
Rekam Medik UPT Puskesmas Padang Bulan Kota Medan. (2020). Data prevalensi Kejadian TB Paru Di Puskesmas Padang Bulan Kota Medan .
Ruswanto. (2016). Faktor Risiko Tuberkulosis Paru: Kepadatan Hunian . Salemba Medika.
Wenas, A. R. (2015). Hubungan Perilaku Dengan Kejadian Penyakit Tb Paru Didesa Wori Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara. Jurnal Kedokteran Komunitas Dan Tropik , 3 (2), 82–89.
World  Health  Organization.  (2017). G20 90(90)90  The  Tuberculosis  Report for  Heads  of  State and Goverments .
Wijaya, I. (2015). Tuberkulosis Paru pada Penderita Diabetes Melitus. Cdk-229 , 42 (6), 412–417.
Zuriya, Y. (2016). Hubungan Antara Faktor Host dan Lingkungan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pamulang  Tahun  2016 .  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta.