Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7703

## PAPARAN PESTISIDA ORGANOFOSFAT TERHADAP KADAR KOLINESTERASE PADA SAAT PENYEMPROTAN
Hendrika Puspita Sari 1 , Suhartono 2 , Mursid Raharjo 3
Universitas Diponegoro 1,2,3 hendrikapussar@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  paparan  pestisida  organofosfat  dengan  kadar cholinesterase  berdasarkan  artikel  yang  telah  dipublikasikan  di  jurnal  nasional  dan internasional.  Metode  Penelitian  yang  digunakan  adalah systematic review  melalui  situs jurnal Google Schoolar, Garuda, Science Direct, Proquest, Scopus, JSTOR, PubMed. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  14  artikel  penelitian  menunjukkan  hasil  bahwa  paparan pestisida organophosphate dapat mempengatuhi kadar cholinesterase, beberapa faktor yang mendukung terjadi keracunan tersebut yaitu perilaku pada saat penyemprotan, penggunana APD,  lama  kerja  dan  frekuensi  penyemprotan.  Simpulan,  faktor-faktor  yang  memiliki hubungan  dengan  level  cholinesterase  meliputi  perilaku  pada  saat  penyemprotan, penggunana APD, lama kerja dan frekuensi penyemprotan.
Kata Kunci: Level Kolinesterase, Organophospat

## ABSTRACT
This  study  aims  to  assess  exposure  to  organophosphate  pesticides  with  cholinesterase levels  based  on  articles  published  in  national  and  international  journals.  The  research method used is a systematic review via the journal sites Google Scholar, Garuda, Science Direct,  Proquest,  Scopus,  JSTOR,  and  PubMed.  The  research  results  show  that  14 research  articles  show  that  exposure  to  organophosphate  pesticides  can  affect cholinesterase  levels.  Several  factors  support  the  occurrence  of  this  poisoning,  namely behavior  when  spraying,  use  of  PPE,  length  of  work,  and  frequency  of  spraying.  In conclusion, factors related to cholinesterase levels include behavior when swelling, use of PPE, size of work, and frequency of spraying.

## Keywords: Cholinesterase Level, Organophosphate

## PENDAHULUAN
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  ada  sekitar  25  juta  kasus  keracunan pestisida  kimiawi  setiap  tahunnya,  atau  sekitar  68.493  kasus  setiap  harinya  (Kementerian Pertanian Direktorat Jenderal Tanaman Pangan, 2020). Menurut Yoshida et al., (2022) terdapat beberapa  senyawa  organofosfat  dapat  menghambat  aktivitas  kolinesterase  yang  dapat mempengaruhi sistem endokrin atau mungkin bersifat karsinogenik. Pestisida adalah zat yang digunakan untuk mengendalikan organisme pengganggu tanaman atau mengendalikan vektor dan  hewan  pembawa  penyakit.  Salah  satu  golongan  pestisida  yang  dapat  mempengaruhi kondisi tubuh adalah jenis Organofosfat. Dimana golongan pestisida ini dapat mempengaruhi kerja enzim kolinesterase sehingga dapat menyebabkan keracunan jika paparan terjadi dalam
waktu yang terus menerus.  Pestisida organofosfat memiliki efek memblokir transmisi impuls saraf dengan mengikat enzim asetilkolinesterase. Berdasarkan masa degradasinya di lingkungan, yaitu  sekitar  2  minggu,  maka  frekuensi  penyemprotan  sebaiknya  dilakukan  setiap  2  minggu sekali. Penurunan  kadar  cholinesterase pada  operator  pengendali  hama   menurut  Kurniadi  & Maywita (2018) dapat dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu faktor dari dalam tubuh dan faktor dari luar tubuh. Aktivitas kolinesterase darah dapat digunakan sebagai indikator keracunan pestisida organopospat (Mayaserli et al., 2022; Kando et al., 2018)
Operator pengendalian hama yang bertugas melakukan perlakuan dengan pestisida jenis Organofosfat  memiliki  resiko  yang  sangat  tinggi  untuk  terkena  dampak  negatif  dari  paparan yang  didapat  mulai  dari  proses  pencampuran  pestisida,  pelaksanaan  perlakuan  dan  pasca perlakuan  terutama  pada  saat  pembersihan  alat.  Namun  menurut  Wulandari  et  al.,  (2020); Utami et al., (2021) menyebutkan bahwa terdapat faktor lain yang mendukung penurunan kadar Cholinesterase selain penggunaan pestisida dengan jenis Organofosfat antara lain adalah sikap dalam menggunakan pestisida, frekuensi penyemprotan pestisida, penggunaan Alat Pelindung Diri  dan  lama  penyemprotan.  Pestisida  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  akan  berikatan  dengan kolinesterase  sehingga  kolinesterase  tidak  dapat  menjalankan  tugasnya  untuk  menghidrolisis asetilkolin menjadi kolin dan asam asetat.
Penelitian  terkait  bahwa  paparan  pestisida  organophosphat  dapat  mempengaruhi  kadar cholinesterase telah dilakukan beberapa peneliti, seperti penelitian yang dilakukan oleh Hardi et al.,  (2020)  hasil  analisis  statistik  menunjukkan  frekuensi  penyemprotan  (p=0,039),  lama penyemprotan  (p=0,021),  dan  masa  kerja  (p=0,009).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa, terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi dan lama penyemprotan pestisida serta masa kerja  dengan  kadar  cholinesterase  darah  petani  sayur  di  Desa  Je'netallsa.  Sedangkan  untuk tingkat pengetahuan dengan kategori baik sebesar 81,4% dengan masa kerja kurang dari sama dengan  10  tahun  sebesar  61,9%  dengan  frekuensi  penyemprotan  lebih  dari  2  kali  dalam seminggu yaitu sebesar 74,3% pekerja sudah menggunakan APD dengan baik sebesar 75,2%. Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  antara  penggunaan  APD,  jenis kelamin,  tingkat  pengetahuan,  masa  kerja,  arah  angin  dan  frekuensi  penyemprotan  dengan signifikansi penurunan kadar cholinesterase pada tenaga sprayer. Sedangkan dari uji multivariat didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kadar  cholinesterase  dengan  frekuensi penyemprotan (p = 0,037) dan penggunaan APD (p = 0,035)  (Utami et al., 2021). Selain itu, semakin  lama  waktu  kerja  dan  semakin  tinggi  frekuensi  penyemprotan,  maka  semakin  besar pula kemungkinan terpapar pestisida. Pekerja yang menggunakan pestisida dalam jangka waktu yang lama akan mengalami keracunan kronis (Parasitekta et al., 2022; Siahaan, 2020).
Sejauh  ini  belum  ada  informasi  berupa review lengkap  dari  penelitian  –  penelitian sebelumnya  terkait  paparan  pestisida organophosphate dapat  mempengaruhi  kadar cholinesterase .  Oleh  karena  itu,  peneliti  melakukan  tinjauan  literature  untuk  mengidentifikasi dan merangkum faktor faktor yan dapat memperparah pajanan pestisida organophosphate yang dapat  mempengaruhi  kadar cholinsterase .  Dengan  adanya  penelitian  ini  diharapkan  dapat memperkuat  bukti  ilmiah  tentang  faktor  faktor  yan  dapat  memperparah  pajanan  pestisida organophosphate yang dapat mempengaruhi kadar cholinesterase .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  tinjauan  sistematis.  Pencarian  dilakukan  melalui database  dan  website  elektronik  menggunakan  Google  Schoolar,  Garuda,  Science  Direct, ProQuest, Scopus, JSTOR dan Springer Link dan jurnal kesehatan lainnya. Strategi pencarian meggunakan kata kunci Exposure to Organophosphate Pesticides on Cholinesterase Levels at The  Time  Of  Spraying OR Cholinesterase  Level AND Organophosphate OR Enzym
cholinesterase. Pencarian literatur dilakukan dengan mengidentifikasi studi yang dipublikasikan antara tahun 2017 - 2023.
Dari  1408  artikel  yang  relevan,  14  artikel  utama  yang  memenuhi  kriteria  dan  dibahas lebih lanjut dalam artikel ini. Artikel-artikel yang telah diperoleh kemudian akan dikumpulkan, ditabulasi,  dibandingkan,  kemudian  dirangkum  dan  ditarik  kesimpulan.  Kemudian  dilakukan seleksi ulang dengan membaca keseluruhan naskah dan mempertimbangkan beberapa kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi adalah artikel full text open access kadar kolinesterase dan paparan  organofosfat  berbahasa  Indonesia  yang  diperoleh  melalui  situs  jurnal  terakreditasi (Google Scholar dan Garuda Portal). Sedangkan untuk jurnal internasional diperoleh melalui: Scopus,  Science  Direct,  Proquest,  JSTOR,  Springer  Link.  Kriteria  eksklusi  adalah  terjadinya keracunan  akibat  perilaku  saat  penyemprotan,  lama  paparan  pestisida  dan  penggunaan  alat pelindung  diri,  artikel berupa  jurnal. Kriteria  inklusi adalah  kadar  cholinesterase  dan  paparan organofosfat, full text dengan tahun publikasi kurang lebih 7 tahun (2017-2023).
Penyaringan  kemudian  dilakukan  untuk  dimasukkan  ke  dalam  penelitian  berdasarkan kriteria  inklusi,  hingga  diperoleh  jumlah  akhir  14  artikel  yang  sesuai.  Hal  ini  dikarenakan sebagian  besar  artikel  tidak  memenuhi  kriteria  inklusi.  Ekstraksi  data  dilakukan  oleh  peneliti dan dalam tinjauan ini data ekstraksi menggunakan nama peneliti, judul, metode penelitian dan hasil penelitian (Tabel, 1). Diantara 14 artikel,  14 artikel dengan desain cross-sectional.
Gambar. 1

## Diagram Alir Pemilihan Artikel

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Data Artikel Penelitian Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Beltagy,  D.,  Sadek,  K.  .,  & Hafez,  A.  .  (2018).  Serum  β  – glucuronidase  activity  as  a biomarker for acute Cholinesterase inhibitor pesticide poisoning. Kohort Aktivitas  BG  serum  tampaknya  menjadi penanda  yang  dapat  diandalkan  untuk keracunan  OP  bahkan  ketika  diukur  pada  24 jam setelah keracunan.
Neupane, D., Jors, E., & Brandt,
L. P. (2017). Plasma Cholinesterase Level of Nepalese  Farmers  Following Exposure  to  Organophosphate Pesticides. Cross sectional Tingkat  rata-rata  PChE  sebelum  dan  sesudah penyemprotan masing-masing adalah 1,41 dan 1,29 IU/L (8,51% menurun). Petani melaporkan  lebih  banyak  tanda  dan  gejala klinis keracunan setelah penyemprotan
pestisida.
Perwitasari,  D.,  Prasasti,  D.,
Supadmi,  W.,  Jaikishin,  S.  A.  ., &  Wiraagni,  I.  .  (2017).  Impact Cross Sectional Frekuensi  penggunaan  pestisida  adalah  tiga kali  per  minggu.  Sekitar  97,6%  subjek menggunakan  alat  pelindung  diri  yang  tidak
Google Scholar n = 1080 Portal Garuda n = 5 Scopus n = 33 Science Direct n = 8 ProQuest n = 232 JSTOR n = 8 Springer Link n = 47
Search for articles using the keyword n = 1408
Screening of articles based on inclusions n = 14
of  Organophosphate  Exposure on  Farmer’s  health  in  Kulon Progo, Yogyakartae.
lengkap.  Rata-rata  aktivitas  cholinesterase serum pada subjek dengan tremor lebih tinggi dibandingkan  dengan  subjek  tanpa  tremor (p>0,05).  Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara aktivitas kolinesterase serum dan kadar kreatinin (p<0,05).
Skor  domain  kualitas  hidup  petani  lebih rendah  dibandingkan  dengan  skor  populasi normal di Yogyakarta.
Sandra,  P.  S.  .,  Sofiana,  K.  .,  & Sutejo, I. . (2019). Correlation of Cholinesterase  Levels  to  Lung Function  in  Farmer  Exposed  by Organophosphate  Pesticides  in Sukorambi Village, Jember Regency. Cross sectional Hasil  tes  pada  30  sampel  menunjukkan 14,33%  (30/4)  kadar  cholinesterase  tidak normal  atau  menurun.  Uji  fungsi  paru menunjukkan 20% (30/6) mengalami gangguan obstruktif, 43,33% (13/30) mengalami  gangguan  restriktif,  dan  36,67% (30/11)  normal.  Analisis  data  menggunakan chi  square  menunjukkan  hubungan  yang signifikan (p=0,049) antara kadar cholinesterase dan fungsi paru. Sebanyak 33%
(13/30)  memiliki  gangguan  restriktif  dan 36,67%  (30/11)  normal.  Analisis  data menggunakan  chi  square  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  (p=0,049)  antara kadar  cholinesterase  dan  fungsi  paru. Sebanyak  33%  (13/30)  memiliki  gangguan restriktif dan 36,67% (30/11) normal. Analisis data  menggunakan  chi  square  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  (p=0,049)  antara kadar cholinesterase dan fungsi paru.
Kadek, N., Sari, M., Mastra, N.,
& Habibah, N. (2018). Gambaran kadar enzim kolinesterase  dalam  darah  pada kelompok  tani  mekar  nadi  di desa Batunya Kecamatan Baturiti. Cross Sectional Hasilnya  menunjukkan  bahwa  22  orang (73,3%)  memiliki  kadar  cholinesterase  yang tidak  normal.  Di  sisi  lain,  8  orang  petani (26,7%)  memiliki  kadar  cholinesterase  yang normal. bulan.
Hardi,  H.,  Ikhtiar,  M.,  & Baharuddin, A. (2020). Hubungan  Pemakaian  Pestisida Terhadap  Kadar  Cholinesterase Darah pada Petani Sayur Jenetallasa - Rumbia. Cross sectional Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  frekuensi penyemprotan (p=0,039), lama penyemprotan
(p=0,021),  dan  masa  kerja  (p=0,009). Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa,  terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi dan lama penyemprotan pestisida serta masa kerja dengan kadar cholinesterase darah petani sayur di Desa Je'netallsa. Susilowati, D. ., Widjanarko, B., & Adi, M. (2017). Behavioral of Spraying  Farmer  Related  to Serum Cholinesterase Levels. Cross sectional Faktor-faktor  yang  terbukti  berhubungan dengan kadar ChE serum adalah pengetahuan tentang pestisida (p= 0,005; OR: 12,369; 95% CI= 2,1-71,5) dan merokok saat penyemprotan
(p=  0,005;  OR:  9,641;  95%  CI=  2,0-46,1). Faktor-faktor yang tidak terbukti berhubungan dengan  kadar  ChE  adalah  umur,  status  gizi, sikap, kelengkapan penggunaan APD,
penyemprotan  searah  dengan  arah  angin, berkeringat  dengan  tangan  atau  kain,  masuk kembali  ke  lahan  pertanian,  penyemprotan, penyemprotan  patah-patah,  pestisida,  dan waktu terakhir melakukan penyemprotan.
Santaweesuk,  S.,  Boonyakawee, P.,  &  Siriwong,  W.  (2020). Knowledge, attitude and practice of  pesticide  use  and  serum cholinesterase  levels  among  rice farmers  in  Nakhon  Nayok Province. Cross Sectional Disarankan  agar  pemerintah  daerah  yang bersangkutan,  terutama  organisasi  kesehatan setempat kesehatan  setempat,  harus  mempromosikan sikap positif, seperti manfaat penggunaan APD  yang  benar,  dan  pengetahuan  tentang penggunaan  pestisida  yang  aman  kepada petani, serta program peningkatan kesadaran dan pemantauan  rutin  penggunaan  pestisida  yang aman. Horimu, C. ., Pinontoan, O. ., & Akili, R. . (2017). Analisis Kadar Cholinesterase Darah pada Petani  Penyemprot  Pestisida Tanaman Hortikultura di Perkebunan Wawo Matani Kota Tomohon 2017. Studi observasio nal analitik . Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  hasil pemeriksaan  terdapat  28  responden  (82%) memiliki  kadar cholinesterase  normal  yaitu  9 responden yang memiliki kadar cholinesterase
87,5%  dan  19  responden  memiliki  kadar cholinesterase 100% serta 6 responden (18%) mengalami keracunan ringan.
Herawan,  I.,  Widjasena,  B.,  &
Kurniawan,  B.  (2018).  Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan  Aktivitas  Kolinesterase Darah  Pada  Petani  Jambu  Di Desa Pesaren Kecamatan Sukorejo Kabupaten Kendal. Cross Sectional Terdapat  hubungan  antara  umur,  pendidikan, masa kerja, lama pajanan, arah penyemprotan, posisi penyemprotan, pengetahuan, sikap, dan pengelolaan  pestisida  memiliki  hubungan yang bermakna
dengan aktivitas cholinesterase  dalam  darah  petani  jambu  biji. Sedangkan jenis kelamin, frekuensi penggunaan  pestisida,  jumlah  pestisida  yang dicampurkan  dalam  satu  kali  penyemprotan pestisida  dan  dosis  pencampuran  pestisida tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  dengan aktivitas  cholinesterase  dalam  darah  petani jambu biji. Tutu,  C.  G.  T.,  Manapiring,  A. E., & Umboh, A. (2020). Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Aktivitas Enzim Cholinesterase Darah Pada Petani Penyemprot Pestisida. Analitik observasio nal Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  antara  umur,  pengetahuan  dengan aktivitas enzim cholinesterase. Ada hubungan antara lama penyemprotan, frekuensi penyemprotan,  durasi  penyemprotan  dengan aktivitas enzim cholinesterase
Yogisutanti,  G.,  Mulianti,  I.  A.,
Hotmaida,  L.,  &  Suhat.  (2020). Penggunaan Alat Pelindung Diri dan  Keracunan  Pestisida  pada Pekerja di Perusahan Penyemprotan Hama. Cross- sectional Hasil  penelitian  menunjukkan  karakteristik responden  sebagian  besar  responden  berusia
21-30 tahun (63,3%), masa kerja lebih dari 1 tahun  sebanyak  43,3%,  kebiasaan  merokok (70,0%),  lama  paparan  sebagian  besar  lebih dari  5  jam  per  hari  (90%),  masih  ada  yang tidak  menggunakan  APD  secara  lengkap (3,3%)  dan  IMT  responden  dalam  kondisi kurus  dan  gemuk  sebanyak  26,7%.  Hasil  uji statistik menunjukkan bahwa variabel penggunaan APD berhubungan dengan kadar cholinesterase  serum  (p  =  0,0001),  namun umur  (p  =  0,573),  masa  kerja  (p  =  0,245), kebiasaan merokok (p = 0,506), masa kerja (p
= 0,735), IMT (p = 0,540) dan kadar Hb (p =
0,690) tidak berhubungan.
Halisa, S. N., Ningrum, P. T., & Moelyaningrum,  A.  D.  (2022). Analisis  Pajanan  Organofosfat
Terhadap  Kadar  Kolinesterase Pada  Petani  Sayuran  Kubis  di Cross- sectional
Hasil  penelitian  terdapat  2  responden  dengan kadar cholinesterase  yang  tidak normal.  Nilai minimum cholinesterase laki-laki (4620 U/L), sedangkan  perempuan  3930  U/L.  Hasil analisis  menunjukkan  bahwa  faktor  individu
Desa  Tanjung  Rejo  Kabupaten Jember. (tingkat  pengetahuan  p  =  0,003),  lingkungan (kelembaban  p  =  0,045,  suhu  p =  0,006, dan arah  angin  p  =  0,032)  memiliki  hubungan dengan kadar cholinesterase. Said,  S.  K.  (2022).  Hubungan Karakteristik Pekerja Dan Penggunaan Apd Dengan Kadar Enzim  Cholinesterase  Darah Pada Pekerja Penyemprot Pestisida  Perkebunan  Kelapa Sawit Di Papua Tahun 2021. Cross sectional Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder yang  diperoleh  dari  data  pemeriksaan cholinesterase  pekerja  perkebunan  kelapa sawit  di  PT  X  di  Papua.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan desain studi cross sectional.
Dari  artikel  yang  direview,  ditemukan  bahwa  jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  analitik.  Diantara  14  artikel,  10  artikel  dengan  desain  cross-sectional,  2  artikel dengan analisis observasional, 1 artikel kohort.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Istirahat terhadap Penurunan Aktivitas
Cholinesterase Menurut penelitian Beltagy et al., (2018) Petugas fogging yang terpapar organophosphat maka perbaikan timbul apabila petugas istirahat dalam waktu 72 jam dan dalam jangka waktu tersebut  tubuh  mensintesis cholinesterase kembali  sehingga  kadar cholinesterase akan  naik. Penelitian yang dilakukan sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Seftiana et al., (2019) pada  80  petani  penyemprot  pestisida  yang  mengalami  keracunan  pestisida  dengan cholinesterase ≤ 75%, rata – rata subyek memerlukan waktu pemulihan kembali 1 minggu dan untuk cholinesterase ≤  62,5%  memer-lukan  waktu  2  minggu.  Kadar cholinesterase tersebut dapat kembali meningkat apabila petugas diberi istirahat seperti penelitian yang telah dilakukan oleh  Sari  (2016)  dengan  penelitian  ini  sehingga  didapatkan  hasil  kadar cholinesterase dalam waktu  72  jam  istirahat  kadar cholinesterase pe-tugas  menjadi  meningkat  dari  4  orang  yang terkena keracunan.

## Hubungan Penggunaan Alat Pelindung Diri terhadap Kadar Cholinesterase
Faktor yang  paling  signifikan berhubungan dengan aktivitas enzim kolinesterase adalah pemakaian  APD  dan memiliki resiko  21 kali  lebih besar menyebabkan penurunan aktivitas enzimkolinesterase  pada  petani penyemprot pestisida di Kelurahan Rurukan. Hal  ini sesuai dengan  SOP  dalam menggunakan pestisida bahwa pemakaian APD  lengkap  pada  saat mulai pencampuran hingga penyemprotan sangat diharuskan untuk mencegah masuknya bahan kimia pestisida  dalam  tubuh  petani  yang  menyebabkan  terjadinya  keracunan  pestisida.  Terdapat hubungan  yang  sangat  signifikan  antara  penggunaan  APD dengan  kadar serum  kolinesterase pada pekerja penyemprot pestisida. Pekerja yang menggunakan APD dengan baik akan terjaga kadar  serum  kolinesterasenya  dalam  kondisi  normal.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan pada pekerja penyemprotan di Desa Mekarsari Entianopa & Santoso (2016) dan Brebes Istianah (2018) juga penelitian pada petani Ngablak di Magelang.

## Hubungan antara Frekuensi Penyemprotan terhadap Kadar Cholinesterase
Keracunan  organofosfat  adalah  suatu  kondisi  yang  terjadi  ketika  pestisida  tertelan, terhirup,  atau  terserap  ke dalam kulit  dalam jumlah yang  melebihi  batas  (Bakri  et  al.,  2018). Demikian   juga   dengan frekuensi penyemprotan  yang  melebihi aturan yaitu >  2  kali/minggu. Semakin  sering  petani  melakukan  penyemprotan,  maka  semakin  tinggi  pula  risiko keracunannya. Sama halnya dengan  masa  kerja petani bahwa semakin  lama  bekerja sebagai
petani  maka  semakin  sering  kontak  dengan  pestisida  sehingga  risiko  terjadinya  keracunan pestisida semakin tinggi (Tutu et al., 2020).

## Hubungan antara Perilaku dengan Kadar Cholinesterase
Menurut penelitian Laribi et al., (2017) dengan tes awal pra-paparan berkorelasi terbalik dengan  data  penggunaan  pestisida,  sementara  hasil  tes  ChE  tindak  lanjut  rutin  menunjukkan korelasi positif, yang mengindikasikan tingkat kepatuhan Program yang tinggi di seluruh negara bagian. Perbaikan besar dalam pembersihan dan analisis data sejak evaluasi terakhir juga telah meningkatkan evaluasi: para petugas pestisida dalam Program dapat diidentifikasi dengan lebih pasti dan depresi ChE dapat dihitung dengan lebih akurat. Namun, perbaikan lebih lanjut pada proses pengumpulan data dapat meningkatkan evaluasi Program di masa depan. Sejalan dengan penelitian  Neupane  et  al., (2017) tingkat  rata-rata PChE sebelum  dan sesudah  penyemprotan masing-masing adalah 1,41 dan 1,29 IU/L (8,51% menurun). Petani melaporkan lebih banyak tanda  dan  gejala  klinis  keracunan  setelah  penyemprotan  pestisida. Saat  selesai  melakukan penyemprotan  biasanya  petugas  akan  beristirahat  di  area  terdekat.  Dimana  di  area  tersebut petugas melakukan aktifitas makanan dan minuman (Susilowati et al., 2017).

## Hubungan antara Lama Kerja terhadap Kadar Cholinesterase
Penggunaan  insektisida  perlu  diperhatikan  dengan  serius  mengingat  bahaya  dari insektisida  yang  dapat  menyebabkan  keracunan,  penyakit,  kanker  bahkan  kematian  akibat keracunan  ataupun  terpapar  insektisida  yang  digunakan.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Trueblood et al., (2019) tingkat pajanan terhadap insektisida tidak dirasakan langsung saat ini karena sifatnya yang kumulatif dan terpengaruh terhadap lama kerja yang dialami petugas fogging sehingga pada akhirnya pajanan pestisida dapat menyebabkan kematian. Semakin lama petugas fogging melakukan pengasapan menggunakan insektisida maka diasumsikan semakin besar kemungkinan terjadinya keracunan bahan kimia pada petugas.
Fenomena  tersebut  dapat  diasumsikan  bahwa  kemungkinan  terjadinya  keracunan  pada petugas  yang  ditentukan  oleh  lama  kerja  tidaklah  mempengaruhi  secara  signifikan.  Karena selain ditinjau dari lama kerja terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi dan berperan sangat besar  terhadap  terjadinya  keracunan  dalam  rentang  waktu  tersebut  yang  pertama  adalah frekuensi  pengasapan  dalam  satu  tahun.  Frekuensi  pengasapan  tersebut  termasuk  dalam variabel bebas yang diteliti.

## Hubungan antara Tingkat Pendidikan dengan Kadar Cholinesterase
Menurut  hasil  penelitian  Kurniadi  (2018)  menunjukkan  bahwa  39,5%  petani  memiliki tingkat pendidikan rendah, hal ini membuat petani tidak dapat mengaplikasikan spraying sesuai dengan  informasi  pestisida  yang  tertea  pada  label.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  penelitian responden  tidak  mengetahui  untuk  apa  menggunakan  alat  pelindung  diri  saat  melakukan penyemprotan  pestisida  dan  tidak  mengetahui  seharusnya  dilakukan  peracikan  atau pencampuran  pestisida.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Utami  et  al.,  (2021)  tentang hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  penggunaan  pestisida  dengan  tingkat  keracunan pestisida  pada  petani  di  Desa  Kembang  Kuning  Kecamatan  Cepogo  ditemukan  hasil  tingkat pengetahuan kurang sebesar 29,7%.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  14  artikel  penelitian  menunjukkan  hasil  bahwa paparan pestisida organophosphate dapat mempengatuhi kadar cholinesterase, beberapa faktor yang  mendukung  terjadi  keracunan  tersebut  yaitu  perilaku  pada  saat  penyemprotan,
penggunana  APD,  lama  kerja  dan  frekuensi  penyemprotan.  Simpulan,  faktor-faktor  yang memiliki  hubungan  dengan  level  cholinesterase  meliputi  perilaku  pada  saat  penyemprotan, penggunana APD, lama kerja dan frekuensi penyemprotan.

## SARAN
Dari  hasil  pembahasan  dan  kesimpulan,  saran  bagi  petugas  penyemprotan,  diharapkan selelu menggunakan Alat Pelindung Diri terutama pelindung kepala, masker, dan sarung tangan selama kontak dengan pestisida, menggunakan masker yang disesuaikan dengan jenis pestisida yang digunkan pada saat melakukan penyemprotan dan mencuci tangan dengan air mengalir dan dengan sabun setelah pelaksaan fogging  dan dilakukan sebelum makan, minum ataupun merokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Bakri, S., Gumay, A. R., Hardian, H., Muniroh, M., Bakhtiar, Y., & Indraswari, D. A. (2018).
Pemberdayaan Kelompok Masyarakat Tani Kentang Mengenai Upaya Penanggulangan Keracunan Pestisida Organofosfat di Desa Kepakisan Banjarnegara. National Seminar on Community Service Collaboration , 505–509.
https://proceeding.unnes.ac.id/index.php/snkppm/article/view/61
Beltagy, D., Sadek, K., & Hafez, A. (2018). Serum β – Glucuronidase Activity as a Biomarker for Acute Cholinesterase Inhibitor Pesticide Poisoning. Toxicology and Industrial Health , 34 (12), 891–897. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/0748233718802068
Entianopa, S. E.,  & Santoso,  E.  (2016).  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Paparan  Pestisida pada  Pekerja  Chemis  (Penyemprotan). Journal  Endurance , 1 (2),  88–93. https://doi.org/https://doi.org/10.22216/jen.v1i2.944
Hardi,  H.,  Ikhtiar,  M.,  &  Baharuddin,  A.  (2020).  Hubungan  Pemakaian  Pestisida  terhadap Kadar Cholinesterase Darah pada Petani Sayur Jenetallasa - Rumbia. Ikesma Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 16 (1), 53. https://doi.org/https://doi.org/10.19184/ikesma.v16i1.16999
Istianah, Y. A. (2018). Hubungan Masa Kerja, Lama Menyemrot, Jenis Pestisida, Penggunaan
APD  dan  Pengelolaan  Pestisida  dengan  Kejadian  Keracunan  pada  Petanu  di  Brebes. Public Health Perspective Journal , 2 (2), 117–123. https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/phpj/article/view/13581
Kando,  B.,  Farizal,  J.,  &.  Susiwati,  S.  (2017).  Gambaran  Kadar  Enzim  Cholinesterase  pada Wanita  Usia  Subur  (Wus)  yang  Aktif  Membantu  Aktivitas  Pertanian  di  Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma Tahun 2017. Journal of Nursing  and  Public Health, 5 (1),
22–26. https://doi.org/10.37676/jnph.v5i1.551 Kementerian  Pertanian  Direktorat  Jenderal  Tanaman  Pangan.  (2020). Penggunaan  Pestisida Dalam Perspektif Produksi Dan Keamanan Pangan . https://tanamanpangan.pertanian.go.id/detil-konten/iptek/16
Kurniadi,  D.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keluhan  Kesehatan  Akibat Paparan Pestida pada Petani Hortikultura di Desa Siulak Deras Mudik Kabupaten Kerinci.
Jurnal Penelitian dan Kajian Ilmiah Menara Ilmu , 12 (80). https://doi.org/https://doi.org/10.33559/mi.v12i80.617
Laribi, O., Malig, B., Sutherland - Ashley, K., Broadwin, R., Wieland, W., & Salocks, C. (2017). A  Statewide  Evaluation  of  the  California  Medical  Supervision  Program  Using Cholinesterase Electronic Laboratory Reporting Data. Data Inquiry (United States) , 54 . https://doi.org/https://doi.org/10.1177/0046958017709687
Mayaserli,  D.,  Rosita,  B.,  &  Remadhani,  E.  (2022).  Pengaruh  Waktu  Paparan  Pestisida Organofosfat  terhadap  Kadar  Kolinesterase  dalam  Darah  dengan  Metode  Komperator.
Jurnal Kesehatan Perintis, 9 (1), 31-38. https://doi.org/10.33653/jkp.v9i1.759
Neupane, D., Jørs, E., & Brandt, L. P. A. (2017). Plasma Cholinesterase Levels of Nepalese Farmers  Following  Exposure  to  Organophosphate  Pesticides. Environmental  Health Insights, 11 , 1178630217719269. https://doi.org/10.1177/1178630217719269
Parasitekta, A., Purwati, P., & Harningsih, T. (2022). Pengaruh Lama Penyemprotan terhadap Kadar Enzim Cholinesterase pada Petani Pengguna Pestisida Organofosfat. Jurnal Surya Medika (JSM), 8 (3), 115-119. https://journal.umpr.ac.id/index.php/jsm/article/view/3296 Sari,  H.  P.  (2016).  Studi  Kadar  Cholinesterase  dalam  Darah  petugas  Fogging  d  Kabupaten Bantul  Tahun  2016. Sanitasi  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan , 8 (1),  35–42. https://doi.org/https://doi.org/10.29238/sanitasi.v8i1.887
Seftiana,  N.,  Wulan,  W.  S.,  &  Wulandari,  D.  D.  (2019).  The  Effect  of  Long  Exposure  to Pesticide Organophosphate on Cholinesterase Enzyme Activity in the Blood. Proceeding Surabaya International Health Conference 2019, 1 (1), 195-200 .
https://conferences.unusa.ac.id/index.php/SIHC19/article/view/517
Siahaan,  S.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Keracunan  Pestisida  pada Petani Sayur dan Palawija di Desa Selat Kecamatan Pemayung Kabupaten Batang Hari Tahun  2018. Jurnal  Ilimiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 20 (3),  1079–1085. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v20i3.1099
Susilowati, D., Widjanarko, B., & Adi, M. (2017). Behavioral of Spraying Farmer Related to Serum Cholinesterase Levels. Jurnal MKMI , 13 (4), 289–294.
https://doi.org/https://doi.org/10.14710/jekk.v3i2.4024
Trueblood, A. B., Ross, J. A., Shipp, E. M., & McDonald, T. J. (2019). Feasibility of Portable
Fingerstick  Cholinesterase  Testing  in  Adolescents  in  South  Texas. Journal  of  Primary Care & Community Health, 10 , 2150132719838716.
https://doi.org/10.1177/2150132719838716
Tutu,  C.  G.  T.,  Manapiring,  A.  E.,  &  Umboh,  A.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Aktivitas  Enzim  Cholinesterase  Darah  Pada  Petani  Penyemprot  Pestisida.
Indonesia Journal of Public Health and Community Medicine , 1 (4).
https://doi.org/https://doi.org/10.35801/ijphcm.1.4.2020.31545 Utami, T. P., Lestari, M., Novrikasari, N., Purba, I. G., Sitorus, R. J., Nandini, R. F., & Fujianti,
P. (2021). Penurunan Kadar Enzim Kolinesterase Tenaga Sprayer di Perkebunan Kelapa
Sawit. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 20 (1), 27–33.
https://doi.org/10.14710/jkli.20.1.27-33
Wulandari,  D.  D.,  Santoso,  A.  P.  R.,  &  Wulansari,  D.  D.  (2020).  Pengaruh  Lama  Paparan Pestisida  terhadap  Aktivitas  Kolinesterase,  Serum  Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase (SGOT)  dan  Serum  Glutamic  Pyruvic  Transaminase  (SGPT)  pada  Pekerja  yang Terpapar  Pestisida  Golongan  Organofosfat. Jurnal  Ilmiah  Berkala  Sains  dan  Terapan Kimia , 14 (1), 9. http://dx.doi.org/10.20527/jstk.v14i1.6516
Yoshida, T., Mimura, M., & Sakon, N. (2022). Exposure to Organophosphorus Compounds of Japanese  Children  and the  Indoor  Air  Quality  in  Their  Residences. The  Science  of  the total environment, 850 , 158020. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2022.158020