## HUBUNGAN KURANG ENERGI KRONIK (KEK) DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA 2- 4 TAHUN DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS PRINGGARATA
Fuji Khairani 1 , Hasrun Ningsih 2 Email : fujijegol@gmail.com
1,2) Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Qamarul Huda Badaruddin Bagu, Indonesia
Abstrak: Stunting menjadi perhatian pemerintah saat ini. Statistik PBB 2020 mencatat, lebih dari 149 juta (22%) balita di seluruh dunia mengalami stunting, dimana 6,3 juta merupakan anak  usia dini atau balita stunting adalah balita Indonesia. Menurut UNICEF, stunting disebabkan anak kekurangan gizi dalam dua tahun  usianya,  ibu  kekurangan  nutrisi  saat  kehamilan,  dan  sanitasi  yang  buruk. Untuk  mengetahui Hubungan antara Kurang Energi Kronik (KEK) dengan kejadian Stunting pada balita 2-4 tahun di wilayah kerja  UPTD  Puskesmas  Pringgarata.  Penelitian  ini  menggunakan  desain case  control yang  merupakan desain penelitian analisis observasional secara retrospektif dengan populasi keseluruhan adalah 833 balita Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  teknik cluster  random  sampling. Hasil  uji Chisquare dengan  SPSS  menunjukkan  bahwa  nilai  signifikan Pearson Chisquare adalah  sebesar  0,038,  karena nilainya < 0,05 berarti ada hubungan yang bermakna antara KEK saat hamil dengan kejadian stunting pada balita 2-4 tahun. Adapun nilai Odds ratio sebesar 2,667 menunjukkan resiko stunting lebih besar 2,667 kali pada ibu hamil dengan KEK. Terdapat i hubungan i antara i status i gizi i ibu i dengan i kejadian stunting i di i Puskesmas i Pringgarata i dengan i nilai i p-value i sebesar i 0,038 i dan i nilai i odds i ratio sebesar i 2,667. Kata kunci : Kurang Energi Kronik, Stunting, Balita 2-4 tahun
Abstract: Stunting is currently a concern for the government. 2020 UN statistics record that more than 149 million (22%) toddlers worldwide experience stunting, of which 6.3 million are young children or stunted toddlers,  namely  Indonesian  toddlers.  According  to  UNICEF,  stunting  is  caused  by  children  being malnourished  within  two  years  of  their  age,  mothers  lacking  nutrition  during  pregnancy,  and  poor sanitation. To determine the relationship between chronic energy deficiency (KEK) and the incidence of stunting in toddlers 2-4 years old in the UPTD work area of  the Pringgarata Health Center. This study used  a  case  control  design  which  is  a  retrospective  observational  analysis  research  design  with a  total population of 833 toddlers. The sample in this study was taken using a cluster random sampling technique. The results of the Chisquare test with SPSS show that the significant Pearson Chisquare value is 0.038, because the value <0.05 means there is a significant relationship between KEK during pregnancy and the incidence of stunting in toddlers 2-4 years old. The Odds ratio value of 2.667 shows that the risk of stunting is  2.667  times  greater  in  pregnant  women  with  CED.  There  is  a  relationship  between  the  mother's nutritional status and the incidence of stunting in the Pringgarata Community Health Center with an IP- value of I0.038 and an IODDS Iratio value of I2.667.
Keywords: Chronic Lack of Energy, Stunting,  Toddlers 2-4 years

## LATAR BELAKANG
Stunting menjadi  perhatian  pemerintah  saat  ini.  Kejadian stunting sering  disebut balita  “pendek”  muncul  akibat  permasalahan  kekurangan  nutrisi  yang  menyebabkan pertumbuhan  tinggi  badan  terhambat. Stunting yang  terjadi  akan  berakibat  buruk  saat mereka dewasa kelak. Statistik PBB 2020 mencatat, lebih dari 149 juta (22%) balita di seluruh dunia mengalami stunting, dimana 6,3 juta merupakan anak usia dini atau balita stunting  adalah  balita  Indonesia.  Menurut  UNICEF,  stunting  disebabkan  anak kekurangan  gizi  dalam  dua  tahun  usianya,  ibu  kekurangan  nutrisi  saat  kehamilan,  dan sanitasi yang buruk. (Sekneg ,2023).
Saat ini, prevalensi stunting di Indonesia adalah 21,6%, sementara target yang ingin dicapai  adalah  14%  pada  2024. Persentase stunting (sangat  pendek  dan  pendek)  pada balita berusia 0-59 bulan berdasarkan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) menurut provinsi  tahun  2017,  tertinggi  diduduki  oleh  NTT  (40,3%),  sedangkan  prevalensi terendah di Bali (19,1%) (Vinny I, et.al.2021).
Stunting didefinisikan  sebagai  tinggi  badan  menurut  umur  dibawah  –  2  SD  kurva pertumbuhan  anak. Stunting merupakan  dampak  dari  kurang  gizi  yang  terjadi  dalam periode  waktu  yang  lama  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  penghambatan  linear (Fikawati,  2019). Stunting adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita  (bawah  lima tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya.
Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir  akan  tetapi,  kondisi stunting baru  nampak  setelah  bayi  berusia  dua  tahun.  Balita pendek (stunted) dan sangat pendek (severe stunted) adalah balita dengan panjang badan (PB/U)  atau tinggi badan  (TB/U)  menurut  umurnya dibandingkan standar  baku  WHO. Stunting menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes) adalah anak balita dengan nilai z- scorenya  kurang  dari  -2  SD/  standar  deviasi  (stunted)  dan  kurang  dari  -3  SD  (severe stunted) (WHO, 2018).
Faktor dari orang tua yang menjadi penyebab stunting dilihat pada kondisi ibu saat hamil  yaitu  ukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA)  yang  menggambarkan  Kurang  Energi Kronik  atau  KEK,  indeks  masa  tubuh,  dan  tinggi  badan.  Status  gizi  ibu  pada  masa sebelum  dan  selama  hamil  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  janin  yang  sedang dikandung.  Bila  status  gizi  ibu  normal  pada  masa  sebelum  dan  selama  hamil kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang sehat, cukup bulan dengan berat badan normal, dengan kata lain kualitas bayi yang dilahirkan sangat tergantung pada keadaan gizi ibu sebelum dan selama hamil (Chopra, 2018).
Menurut  hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  tahun  2022  di  Indonesia prevalensi stunting mencapai angka 21.6 % dimana jika dibandingkan dengan tahun 2021 yaitu sebesar 24.4%  maka dapat disimpulkan bahwa terjadi tren penurunan prevalensi. Sedangkan  untuk  angka  stunting  NTB  yaitu  sebesar  32.7%  dan  angka  stunting  di Kabupaten Lombok Tengah yaitu sebesar 37 %.
Angka stunting Lombok  Tengah  berada  diatas  angka  NTB.  Penyebab stunting diantaranya adalah hambatan pertumbuhan dalam kandungan, asupan zat gizi yang tidak mencukupi  untuk  mendukung  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  cepat  pada  masa bayi dan anak-anak serta seringnya terkena infeksi selama masa awal kehidupan, anak memiliki panjang badan yang rendah ketika lahir, anak yang mengalami berat lahir yang rendah pada saat dilahirkan dan pemberian makanan tambahan yang tidak sesuai menurut usia  disertai  dengan  konsistensi  makanannya  serta  status  gizi  ibu  saat  hamil (Kusuma,2013 dalam jurnal Sukmawati et.al 2018). Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil di Indonesia yaitu sebesar 17.3% (Riskesdas, 2018) sedangkan di NTB sebesar 15%  dan  di  Kabupaten  Lombok  Tengah  yaitu  sebesar  15%.(Target  Indikator  Kinerja, 2023). Upaya pemerintah dalam menanggulangi ibu hamil dengan resiko Kurang Energi Kronik menurut (Kemenkes RI, 2018) yaitu dengan cara meningkatkan pendidikan gizi ibu  hamil  tentang  Kurang  Energi  Kronik  melalui  pemberian  Komunikasi  Informasi Edukasi  (KIE),  memberikan  pelayanan  gizi  dan  pelayanan  KIA  (Kesehatan  Ibu  Anak) pada ibu hamil berupa pemberian tablet Fe, melakukan skrining terhadap ibu hamil resiko Kurang Energi Kronik, dan Pemberian Makanan Tambahan PMT bagi ibu hamil dengan resiko Kurang Energi Kronik melalui bimbingan gizi dan KIA secara berjenjang. Hasil penelitian lain yaitu mengatakan melakukan skrining terhadap ibu hamil resiko Kurang Energi Kronik, dan Pemberian Makanan Tambahan PMT bagi ibu hamil dengan resiko Kurang Energi Kronik melalui bimbingan gizi dan KIA secara berjenjang (Kemenkes RI, 2018)
Menurut penelitian (Wiwin R, et.al, 2019) menyatakan bahwa ada hubungan antara status  gizi  ibu  hamil  Kurang  Energi  Kronis  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di

## 1
wilayah kerja Puskesmas Juwiring dengan Nilai chi square hitung adalah 12,151 dengan p 0,002 (p < 0,05). Hasil penelitian lain yaitu mengatakan ada hubungan yang signifikan antara hubungan kurang energi kronik pada ibu hamil dengan kejadian stunting. Ibu yang mengalami kekurangan energi kronik, memiliki risiko mempunyai balita stunting sebesar 27,4%  dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak  mengalami stunting (Sukmawati,  dkk, 2018).
Hasil penelitian lain dari (Vinny I, et.al,2021) menunjukan bahwa terdapat 16 balita (53,3%)  yang  masuk  kategori  pendek  dan  14  balita  (46,7%)  masuk  kategori  sangat pendek. Balita yang mengalami stunting dengan riwayat ibu mengalami KEK berjumlah 12  balita  (40,0%)  sedangkan  balita stunting dengan  ibu  tidak  memiliki  riwayat  KEK berjumlah 2 balita (6,67%). Hasil analisis korelasional didapati nilai p sebesar 0,004 (nilai p < 0,05). Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat hubungan antara riwayat KEK pada ibu hamil dengan kejadian stunting pada balita berusia 24-59 bulan di Desa Umbulrejo, Kecamatan Ponjong, Kabupaten Gunung Kidul.
Hasil studi pendahuluan pada Jumat, 14 Juli 2023 di UPTD Puskesmas Pringgarata berdasarkan data laporan PWS KIA pada bulan Januari – Desember tahun 2022 terdapat 754 ibu hamil, 107 diantaranya mengalami kurang energi kronik (KEK) dan 647 tidak mengalami  kurang  energi  kronik  (KEK)  dan  data  balita  stunting  terdapat  582  balita dengan  rentang  umur  2-  4  tahun  dikarenakan  menurut  peneliti  pada  usia  2  tahun  akan terlihat  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  secara  signifikan.  Sedangkan  hasil penimbangan  massal  pada  bulan  Februari  2023  jumlah  balita  stunting  umur  2-4  tahun sebanyak  285  balita.  Tujun  penelitian  ini  adalah  untu  mengetahui  hubungan  antara Kurang Energi Kronik (KEK) dengan kejadian Stunting pada balita 2-4 tahun di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pringgarata.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain case control yang merupakan desain penelitian analisis  observasional  secara  retrospektif.  Desain  ini  terdiri  dari  dua  kelompok  subjek yaitu  mereka  yang  memiliki  efek  atau  penyakit  (kasus)  dan  tanpa  penyakit  (kontrol). Kedua  kelompok  tersebut  kemudian  diidentifikasi  riwayat  paparan  secara  retrospektif (Sugiyono,  2019).  Pendekatan  dalam  penelitian  ini  adalah  bersifat  retrospektif  yaitu penelitian  dimana  pengambilan  data  variable  akibat  (Dependen)  dengan  melihat  data yang  lalu. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  teknik cluster  random sampling. Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  balita  berusia  2-4  tahun  di  dua  desa wilayah kerja Puskesmas Pringgarata yaitu 833 balita sedangkan sampelnya yaitu 90 yang di  tentuka  dengan  menggunakan  rumus Slovin. Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan  data  sekunder  dan  data  primer.  Penelitian  ini  menggunakan  instrument berupa  ceklist  yang  berisi  daftar  pertanyaan  yang  akan  diamati.  Analisis  data  berupa analisis  univariat  untuk  melihat  gambaran  distribusi  frekuensi,  besarnya  proporsi  dari masing-masing  variabel  yang  akan  disajikan.  Selanjutnya  dilakukan  analisis  bivariat untuk melihat hubungan antara Kurang Energi Kronik (KEK) dengan kejadian Stunting pada balita 2-4 tahun di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pringgarata.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Sampel penelitian adalah balita usia 2-4 tahun yang dibagi dalam kelompok kasus ( stunting ) sebanyak 45 orang dan kelompok kontrol (tidak stunting ) 45 orang dengan karakteristik sebagai beriku:
1) Golongan umur balita Tabel 3.1 Golongan Umur Balita
No Kelompol umur Total (Thn) N % 1 2 16 17,8 2 3 20 22,2 3 4 54 60,0 Jumlah 90 100%

## Sumber: Data Sekunder
Tabel diatas menunjukkan bahwa kelompok umur terbanyak pada kelompok kasus adalah umur 2 tahun (42,2%) sedangkan pada kelompok kontrol adalah balita umur 4 tahun yaitu sebanyak 60%
2) Jenis kelamin
Tabel 3.2 Jenis Kelamin Balita No  Jenis kelamin Total N % 1 Laki-laki 46 51,1 2 Perempuan 44 48,0 90 100

## Sumber: Data Sekunder
Menurut tabel diatas pada kelompok kasus laki-laki lebih banyak (53,2%) dan pada kelompok kontrol proporsi perempuan lebih banyak yaitu 51,1%.
3) Umur ibu
Umur ibu adalah umur ketika hamil yang distribusinya ditunjukkan oleh tabel di bawah ini:
Tabel 3.3 Umur Ibu saat Hamil No Kelompo k umur Total n % 1 < 20 17 18,9 2 20-35 73 81,1 3 >35 0 0 Jumlah 90 100

## Sumber: Data Sekunder
Dari tabel diatas diketahui bahwa usia ibu saat hamil sebagian besar termasuk dalam kelompok umur 20-35 tahun yaitu sebanak 81,1%.
4) Pendidikan ibu
Tabel 3.4   Pendidikan Ibu No Pendidikan Total n %
1 SD 22 24,4 2 SMP 37 41,1 3 SMA 24 26,7 4 PT 7 7,8 Jumlah 90 100

## Sumber: Data Sekunder
Menurut  tabel  diatas  diketahui  bahwa  proporsi  pendidikan  ibu,  sebagian  besar SMP yaitu sebanyak 40% pada kelompok kasus dan 42,2 % pada kelompok kontrol.
5) Kejadian Kurang Energi Kronis KEK)
Kejadian  KEK  pada  ibu  balita  adalah  status  KEK  ibu  saat  hamil  yang ditunjukkan oleh tabel di bawah ini:
Tabel 3. 5 Kejadian KEK pada Ibu saat Hamil
No Status KEK Total N % 1 KEK 27 30,0 2 Tidak KEK 63 70,0 Jumlah 90 100

## Sumber: Data Sekunder
Menurut tabel diatas diketahui bahwa proporsi ibu dengan KEK saat hamil yaitu sebanyak 27 atau 30%.
6) Analisa Bivarian
Analisa  bivariat  dilakukan  terhadap  variabel  independent  yaitu  status  KEK  ibu dengan variabel dependen yaitu stunting pada balita 2-4 tahun dengan hasil sebagai berikut: Tabel 3.6 Tabulasi Silang Status KEK dengan Stunting Balita 2-4 tahun
Status stunting
P Value =0,038 Stunting   Tdk
stunting Satus KEK KEK  N 18 9 % 40% 20% Tdk KEK N 27 36 % 60% 80% Total N 45 45 % 100% 100% Sumber: uji SPSS
Pada tabel diatas diketahui bahwa pada kelompok kasus (balita stunting ) yang ibu berstatus KEK ketika hamil adalah sebanyak 18 orang (40%) sedangkan pada kelompok kontrol  (tidak stunting) jumlah  ibu  berstatus  KEK  sebanyak  9  orang  (20%).  Hasil  uji Chisquare dengan SPSS menunjukkan bahwa nilai signifikan Pearson Chisquare adalah sebesar 0,038, karena nilainya < 0,05 berarti ada hubungan yang bermakna antara KEK saat hamil  dengan  kejadian stunting pada  balita  2-4  tahun.  Adapun  nilai  Odds  ratio  sebesar 2,667 menunjukkan resiko stunting lebih besar 2,667 kali pada ibu hamil dengan KEK.

## Pembahasan
Hasil i penelitian menunjukan i bahwa terdapat hubungan i antara i status i gizi i ibu dengan kejadian stunting i di i Puskesmas Pringgarata dengan i nilai p-value i sebesar 0,038
i dan nilai i odds i ratio sebesar 2,667. i Penelitian i ini ditemukan i bahwa ibu dengan i kekurangan i energi kronis berpeluang i berisiko i 2,667 i kali i untuk melahirkan bayi yang di kemudian hari akan menjadi stunting i dibandingkan i ibu i dengan status i gizi i normal. i Hasil penelitian i ini i sejalan i yang i dilakukan i di i Puskesmas i Bantoa i Maros i oleh i Sukmawati i pada i tahun i 2018 i mengatakan i bahwa i ibu i hamil i yang i mengalami i Kurang i Energi i Kronik i (KEK) i mempunyai i risiko i 8,24 i kali i lebih i besar i melahirkan i bayi i yang i akan i berdampak i stunting i pada i anak i di i masa i akan i datang. i Hasil i penelitian i ini i juga i sejalan i dengan i penelitian i yang i dilakukan i oleh i Sri i Afni i pada i tahun i 2019 i yang i juga i menunjukkan i bahwa i terdapat i hubungan i yang i sifnifikan i antara i ibu i hamil i Kekurangan i Energi i Kronis i (KEK) i dengan i kejadian i stunting i pada i balita i usia i 6-24 i bulan i dengan i nilai i p i = i 0.005 i (<0.05) i dengan i resiko i mengalami i stunting i sebesar i 2,2 i kali.
Status i gizi i ibu i selama i kehamilan i dapat i dimanifestasikan i sebagai i keadaan i tubuh i akibat dari i pemakaian, i penyerapan i dan i penggunaan i makanan i yang i dapat i mempengaruhi i pertumbuhan i dan i perkembangan i janin. i Gizi i ibu i waktu i hamil i sangat i penting i untuk i pertumbuhan i janin i yang i dikandungnya. i Pada i umumnya, i ibu i hamil i dengan i kondisi i kesehatan i yang i baik i yang i tidak i ada i gangguan i gizi i pada i masa i pra- hamil i maupun i saat i hamil, i akan i menghasilkan i bayi i yang i lebih i besar i dan i lebih i sehat i daripada i ibu i hamil i yang i kondisinya i memiliki i gangguan i gizi. i Kurang i energi i kronis i akan i menyebabkan i lahirnya i anak i dengan i bentuk i tubuh i “ stunting ” i (Soetjiningsih i & i Gde i Ranuh, i 2015) Status i gizi i ibu i selama i kehamilan i yang i baik i mempunyai i kemungkinan i lebih i besar i untuk i melahirkan i bayi i yang i sehat. i Seperti i pada i pengertian i status i gizi isecara i umum, i maka i status i gizi i ibu i hamilpun i adalah i suatu i keadaan i fisik i yang i merupakan i hasil i dari i konsumsi, i absorpsi i dan i utilisasi i berbagai i macam i zat i gizi i baik i makro i maupun i mikro. i Oleh i karena i proses i kehamilan i menyebabkan i perubahan i fisiologi i termasuk i perubahan i hormon i dan i bertambahnya i volume i darah i untuk i perkembangan i janin, i maka i intake i zat i gizi i ibu i hamil i juga i harus i ditambah i guna i mencukupi i kebetuhan i tersebut i (Kemenkes, i RI i 2018). i Status i gizi i ibu i hamil i yang i mengalami i kekurangan i energi i secara i kronis i pada i trimester i akhir i ini i menyebabkan i ibu i hamil i tidak i mempunyai i cadangan i zat gizi i yang i adekuat i untuk i menyediakan i kebutuhan i fisiologi i kehamilan i yakni i perubahan i hormon i dan i meningkatnya i volume i darah i untuk i pertumbuhan i janin, i sehingga i suplai i zat i gizi i pada i janinpun i berkurang i akibatnya i pertumbuhan i dan i perkembangan i janin i terhambat i dan i lahir i dengan i berat i yang i rendah i dimana i banyak i dihubungkan i dengan i tinggi i badan i yang i kurang i atau i stunting . i Implikasi i ukuran i LiLA i terhadap i berat i bayi i lahir i adalah i bahwa i LiLA i menggambarkan i keadaan i konsumsi i makan i terutama i konsumsi i energi i dan i protein i dalam i jangka i panjang i (Arisman, i 2010) i Penentuan i status i gizi i ibu i hamil i ini i banyak i pengukuran i antropometri i salah i satunya idengan i indikator i pengukuran i lingkar i lengan i atas i atau i LiLA. i Dimana i hasil i pengukuran i LiLA i ibu i hamil i yang i mengalami i kekurangan i energi i kronis i (KEK) i kurang i dari i atau i sama i dengan i 23,5 i cm i atau i dibagian i merah i pita i LiLA, i apabila i hasil i pengukuran i lebih i dari i 23,5 i cm i maka i ibu i hamil i tidak i berisiko i menderita i KEK i (Supariasa i et i al., i 2014)Kondisi i kesehatan i bayi i yang i dilahirkan i sangat i dipengaruhi i oleh i keadaan i gizi i ibu i selama i hamil. i KEK i pada i ibu i hamil i perlu i diwaspadai i kemungkinan i ibu i melahirkan i bayi i berat i lahir i rendah, i pertumbuhan i dan i perkembangan i otak i janin i terhambat i sehingga i mempengaruhi i kecerdasan i anak i dikemudian i hari i dan i kemungkinan i panjang i lahir i juga i tidak i normal. i Ibu i hamil i yang
i berisiko i kekurangan i energi i kronis i (KEK) i adalah i ibu i hamil i yang i mempunyai i ukuran i LiLA i kurang i dari i 23,5 i cm i (Mukaddas i et i al., i 2018). Kekurangan i Energi i Kronis i (KEK) i adalah i keadaan i dimana i ibu i menderita i keadaan i kekurangan i makanan i yang i berlangsung i menahun i (kronis) i yang i mengakibatkan i timbulnya i gangguan i kesehatan i pada i ibu i (Kemenkes i RI, i 2018). i KEK i merupakan i merupakan i gambaran i status i gizi i ibu i dimasa i lalu, i kekurangan i gizi i kronis i pada i masa i anak-anak i baik i disertai i sakit i yang i berulang, i akan i menyebabkan i tubuh i yang i pendek i ( stunting ) i atau i kurus i (wasting) i pada i saat i dewasa. i Ibu i yang i memiliki i postur i tubuh i seperti i ini i berisiko i mengalami i gangguan i pada i masa i kehamilan i dan i melahirkan i bayi i lahir i rendah. i KEK i terbentuk i dikarenakan i adanya i kegagalan i kenaikan i berat i badan i ibu i saat i hamil. i Bawasannya i kenaikan i berat i badan i ibu i selama i kehamilan i trimester i 1 i mempunyai i peranan i yang i sangat i penting, i karena i periode i ini i janin i dan i plasenta i dibentuk i namun i kegagalan i kenaikan i berat i badan i ibu i pada i trimester i 2 i dan i 3 i akan i meningkatkan i bayi i dengan i berat i lahir i rendah i (BBLR). i Hal i inilah i yang i menyebabkan i adanya i KEK i dimana i mengakibatkan i ukuran i plasenta i kecil i dan i kurangnya i suplai i makanan i ke i janin. i Kekurangan i zat i gizi i pada i ibu i yang i lama i dan i berkelanjutan i selama i masa i kehamilan i akan i berakibat i lebih i buruk i pada i janin i daripada i malnutrisi i akut i (Soetjiningsih i & i Gde i Ranuh, i 2015).
KEK adalah keadaan ibu mengalami kekurangan kalori dan protein (malnutrisi) yang terjadi dalam waktu lama atau menahun (kronis) yang berdampak pada timbulnya gangguan kesehatan  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  dan  pada  ibu  hamil  (bumil).  Penyebab  KEK adalah  akibat  dari  ketidakseimbangan  antara  asupan  untuk  pemenuhan  kebutuhan  dan pengeluaran energi (Simbolon, Jumiyati and Rahmadi, 2018). KEK mengganggu tumbuh kembang  anak,  yaitu  pertumbuhan  fisik  (stunting),  otak  dan  metabolisme  yang menyebabkan penyakit tidak menular di  usia dewasa (Simbolon, Jumiyati and  Rahmadi, 2018). Pertumbuhan tidak normal adalah apabila hasil pengukurannya pada ambang batas atau nilai Zscore >3 SD dan 72 <-2 SD, diantaranya tinggi, pendek (stunting/ stunted), dan sangat pendek (severely stunted) (Kemenkes RI, 2020).
Stunting  merupakan  kondisi  gagal  tumbuh  pada  balita  yang  diakibatkan  oleh kekurangan gizi yang terjadi pada masa kandungan dan setelah dilahirkan dalam jangka waktu yang lama sehingga mengalami hambatan dalam pertumbuhan linear. Stein (2010) menjelaskan bahwa kegagalan pertumbuhan terjadi selama masa kehamilan (gestasi) dan pada  2  tahun  pertama  kehidupan  anak  atau  masa  1.000  hari  pertama  kehidupan  anak (Fikawati,  Ahmad  Syafiq  and  Arinda  Veratamala,  2020).  Terdapat  berbagai  faktor penyebab stunting, salah satu faktor yang berpengaruh yaitu faktor ibu (maternal). Faktor ibu  hamil,  meliputi  nutrisi  yang buruk  pada  masa prakonsepsi, kehamilan,  dan  laktasi, tinggi badan ibu yang pendek, infeksi, kehamilan usia remaja, kesehatan mental, IUGR dan  prematuritas,  jarak  persalinan  yang  dekat  dan  jumlah  paritas,  dan  hipertensi. Pertumbuhan tidak normal juga disebabkan akibat pemberian makan yang tidak adekuat, seperti  pemberian  makan  yang  jarang  dengan  kuantitas  yang  kurang  cukup,  kualitas makanan  yang  buruk  dari  kualitas,  kandungan  zat  gizi,  dan  rendahnya  keberagaman makanan,  kebersihan  yang  buruk,  dan  pengolahan  makan  yang  tidak  aman,  serta terjadinya  masalah  dalam  pemberian  ASI  (Fikawati,  Ahmad  Syafiq  and  Arinda Veratamala, 2020)..
Menurut (Kemenkes, 2018) menunjukkan bahwa kejadian stunting juga dipengaruhi oleh pendapatan dan pendidikan orang tua yang rendah, terutama ibu. Pendidikan dapat mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  akan  suatu  hal  sehingga  dapat  merubah perilakunya dalam  menerima informasi. 73 (Notoatmodjo, 2018). Pengetahuan tentang
nilai kebutuhan gizi  yang baik akan  mempengaruhi dalam pengambilan keputusan dan perilaku ibu dalam memberikan makanan untuk memenuhi kebutuhan gizinya, baik ibu, anak, dan keluarganya (Irianto, 2014). Walaupun pekerjaan tidak mempengaruhi kejadian stunting,  pekerjaan  mempengaruhi pendapatan  atau  sosial ekonomi seseorang.  Dimana keadaan ekonomi keluarga  mempengaruhi daya beli terhadap makanan  yang sehat dan bergizi sehingga dapat mempengaruhi status gizi anak. Pertumbuhan tidak normal dapat disebabkan  oleh  tingkat  pendapatan  dan  pendidikan  yang  rendah..  Tingkat  pendapatan yang rendah membuat ibu tidak dapat membeli makanan yang bergizi untuk memenuhi kebutuhan gizinya. Sehingga keluarga hanya mengambil bahan makanan dari lingkungan sekitar, dan biasanya proses pengolahannya sederhana dengan macam menu yang kurang bervariasi. Dan ibu yang mempunyai tingkat pendidikan yang rendah, pengetahuan ibu akan  makanan  yang  mengandung  gizi  seimbang  juga  rendah  sehingga  ibu  tidak  tahu makanan apa yang dapat memenuhi kebutuhan gizinya. Hal tersebut apabila berlangsung lama  dapat  menyebabkan  anak  mengalami  kekurangan  gizi  kronis,  sehingga mengakibatkan pertumbuhannya tidak normal dan salah satunya stunting

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  Hubungan  antara  Kurang Energi Kronik (KEK) dengan kejadian Stunting pada balita  2-4 tahun di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pringgarata diperoleh hasil penelitian bahwa proporsi ibu dengan KEK saat  hamil  lebih  banyak  pada  kelompok  kasus  yaitu  sebanyak  40%  sedangkan  pada kelompok kontrol sebanyak 20% dan terdapat hubungan yang bermakna antara KEK saat hamil dengan kejadian stunting pada balita 2-4 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2015. Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek .      Jakarta:
Rineka Cipta
Atikah,  R.  2018.dkk.2018. Study  Guide  Stunting  dan  Upaya  Pencegahannya . Yogyakarta: CV Mine.
Budiarto, 2017. Metodologi Penelitian Kedokteran. Jakarta : Buku Kedokteran EGC. Dahlan, Sopiyudin. 2019. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Deskriptif, Bivariat dan Multivariat di Lengkapi Aplikasi menggunakan SPSS . Jakarta: Epidemiologi Indonesia
Kriebs, Jan M. et.al.2020. Buku Saku Asuhan Kebidanan Varney Edisi 2 . Jakarta: EGC Kurniati,  Neng,  et.al.2018. Survei  Cepat:  Karakteristik  Kejadian  Anemia  dan  KEK  di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu Kota Semarang
Kementerian, Kesehatan RI. 2020. Standar Antropometri . Jakarta Manuaba.  IAC.et.al.2019. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  KB  Untuk Pendidikan Bidan. Edisi Kedua. Jakarta: EGC Mullarni, P. 2018. Pola Makan dan Gaya Hidup Sehat Selama Kehamilan . Nuha Medika: Yogyakarta
Notoatmodjo, Soekidjo.2018. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Predegarst, Andrew.J.2019. “ The Stunting Syndrome in Developing Countries, Pediatrics and  International Child  Health ”. Vo. 34 No. 4 USA. Diunduh Tanggal 20 Juli 2023 Dari https;//www.Nchi.Nlm.Nih.Gov/Pubmed
Pusdatin.  2018. Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia .  Buletin  Jendela.  ISSN 2088 – 270 X.
Sipahutar,  H.F.  et.al.2019.  “ Hubungan  Lingkar  Lengan  Atas  Ibu  Hamil  dengan  Berat Badan  Bayi  Lahir  di  Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Malikussaleh.Pp.1-7
Stephanie, P. et.al.2019. “Gambaran kejadian Kurang Energi Kronik dan Pola Makan Wanita Usia Subur di Desa Pesinggahan Kecamatan Dawan Klungkung Bali . E Jurnal Medika.6(5). Pp. 1-6
Stewart,  CP.et.al.2018.  “ Childhood  Stunting:  Context,  Causes  and  Consequences. Maternal and Child Nutrition. Diunduh dari https://www.WHO.Int/Nutrition/Events/2018. Childhood Stunting colloqnium_14Oct_ConceptualFramework_colour.  Pd.” Sugiyono,  2017. Metode Penelitian  Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif dan  Kualitatif dan R&D) . Bandung: Penerbit CV. Alfabeta Supariasa, 2018. Penilaian Status Gizi . Jakarta: EGC Thomas, W. Sadler.2020. Embriologi Kedokteran Langman Edisi 10. Jakarta: EGC Waryana, 2019. Gizi Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rihama
Wemakor,  A.  et.al.2016.  “ Association  Between  Maternal  and  Child  Stunting  in  North Ghan: A Cross-Sectional Study . BMC Public Health.” WHO.2018. Childhood  Stunting:  Context,  Causes  and  Consequences  Conceptual Framework. Diunduh  dari  https://  www.WHO.Int./Nutrition/Events.  Diakses pada Januari 2021.