## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Obesitas pada Remaja Usia 10- 19 Tahun

## Factors Related to Obesity in Adolescents Aged 10-19 Years
Firda Nuzula (1) , Gisely Vionalita (1)
(1) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul
Korespondensi Penulis : Gisely Vionalita, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu- Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Email : gisely@esaunggul.ac.id

## ABSTRAK
Obesitas  adalah  penimbunan  lemak  yang  berlebihan  sehingga  gula  tidak  dapat  diangkut  ke  dalam  sel  dan menumpuk  dalam  peredaran  darah,  diukur  berdasarkan  hasil  indeks  massa  tubuh  sesuai  diagram  organisasi kesehatan dunia. Berdasarkan data yang diperoleh dari puskesmas kecamatan Palmerah tercatat jumlah remaja usia 10-19 tahun yang obesitas pada bulan Januari-Oktober 2019 sebanyak 109 orang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan obesitas pada remaja usia 10-19 tahun di poli pelayanan kesehatan peduli remaja puskesmas kecamatan Palmerah tahun 2019. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain  potong  lintang,  untuk  memperoleh  data  di  lapangan  dilakukan  dengan  cara  kuesioner,  observasi  dan wawancara  kepada  77  responden  dengan  teknik purposive  sampling .  Hasil  penelitian  dari  uji chi-square menunjukkan terdapat hubungan antara Riwayat obesitas ( P = 0,01), aktivitas fisik ( P = 0,01), konsumsi fast food ( P =  0,05)  dengan  obesitas  pada  remaja.  Hasil  penelitian  dari  uji fisher  exact menunjukkan  tidak  terdapat hubungan antara asupan energi ( P = 0,637) dengan obesitas pada remaja. Diharapkan puskesmas dapat melakukan screening dan konseling kesehatan keliling terkait Riwayat obesitas dan membuat program tentang aktivitas fisik serta konsumsi fast food yang bekerjasama dengan sekolah.

## Kata kunci: Obesitas, Remaja

## ABSTRACT
Obesity is the accumulation of excess fat so that sugar cannot be transported into cells and accumulates in the blood circulation, measured based on the results of body mass index according to the world health organization diagram. Based on data obtained from the Palmerah sub-district health center, 109 people were registered as obese in the January-October 2019 period. This study aims to determine the factors associated with obesity in adolescents  aged 10-19  years  at  the  health  care  services  adolescent  health  center  in  Palmerah  sub-district  in 2019. This type of research is quantitative with cross-sectional design, to obtain data in the field conducted by questionnaires, observations and interviews with 77 respondents with a purposive sampling technique. The results of the chi-square test showed a relationship between a history of obesity (P = 0,001), physical activity (P = 0,001), consumption of fast food (P = 0,005) and obesity in adolescents. The result of the fisher exact test showed that there was no relationship between energy intake (P = 0,637) and obesity in adolescents. It is expected that health center can conduct mobile health screening and counselling related to a history of obesity and create programs on physical activiy and fast food onsumption in collaboration with schools.
Keywords: Obesity, Adolescent

## PENDAHULUAN
Obesitas saat ini disebut sebagai the New World  Syndrome .  Obesitas  timbul  karena jumlah  kalori  yang  masuk  melalui  makanan lebih  banyak  daripada  kalori  yang  dibakar. Keadaan  ini,  bila  berlangsung  bertahun-tahun, akan mengakibatkan penumpukan lemak yang berlebihan  dalam  tubuh  sehingga  terjadilah obesitas,  obesitas  juga  dapat  diikuti  dengan beberapa  komplikasi  atau  penyakit,  yaitu  : diabetes,  hipertensi,  gagal  jantung,  stroke, gagal  napas,  nyeri  sendi,  batu  empedu, psikososial,  kanker  dan  angka  kematian meningkat (Tandra, 2008).
Hal yang perlu menjadi perhatian adalah kegemukan yang terjadi pada saat remaja, Berat badan saat masa remaja menjadi prediktor yang sangat baik untuk mengetahui risiko seseorang dapat  terkena  obesitas  atau  penyakit  yang merugikan  di  masa  depan.  Remaja  yang kelebihan  berat  badan  saat  masa  remaja kemungkinannya  menjadi  obesitas  meningkat 20  kali  lipat  dibandingkan  saat  masa  kanak- kanak.  masa  kanak-kanak  atau  remaja  sangat penting  untuk  memberikan  edukasi  bahwa individu  dengan  berat  badan  berlebih  akan menyebabkan perkembangan penyakit di masa mendatang (Hastuti, 2017).
Pada  tahun  tahun  2016  dalam  skala global,  orang  dewasa  berusia  18  tahun  keatas sebanyak  650  juta  orang  mengalami  obesitas, sedangkan anak-anak dan remaja berusia 5-19 tahun  sebanyak  340  juta  orang  mengalami obesitas (World Health Organization, 2018). Di Indonesia  proporsi  rata-rata  obesitas  sentral pada usia >15 tahun sebesar 31% dan 3 wilayah tertinggi  penderita  obesitas  yaitu  :  Sumatera Utara  (42,5%),  DKI  Jakarta  (42%)  dan Kalimantan Timur (37%) (Kementerian Kesehatan  RI,  2018).  Hasil  pemeriksaan obesitas usia > 15 tahun menurut jenis kelamin, kecamatan  dan  puskesmas  Kabupaten/Kota  di DKI  Jakarta  berikut  persentase  obesitas  di setiap wilayah Jakarta Utara 42,48%,
Kepulauan  Seribu  30,50%,  Jakarta  Timur 13,28%,  Jakarta  Pusat  10,69%,  Jakarta  Barat 6,87%, Jakarta Selatan 3,86% (Dinas
Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta,  2017). Wilayah Jakarta Barat menduduki peringkat ke- 5  dari  6  wilayah  di  DKI  Jakarta,  hal  ini disebabkan  karena  remaja  yang  melakukan pemeriksaan  obesitas  dan  kunjungan  ke puskesmas masih sedikit. Komposisi penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur 10- 19  tahun  di  Kota  Administrasi  Jakarta  Barat
sebanyak  384.281  jiwa.  Jika  kedua  data tersebut  dibandingkan,  dapat  disimpulkan  ada kemungkinan  sebanyak  26.400  jiwa  belum memeriksakan  dirinya  ke  puskesmas  terdekat (Suku  Dinas  Kesehatan  Kota  Administrasi Jakarta  Barat,  2014).  Hal  tersebutlah  yang kemungkinan  menyebabkan  wilayah  jakarta barat menjadi peringkat kelima dari 6 wilayah, maka  dari  itu  ini  merupakan  masalah  yang harus  diselesaikan  oleh  pihak  pemerintah terutama pelayanan kesehatan.
Parental  Fatness  merupakan  faktor genetik yang berperan besar, bila kedua orang tua  obesitas  80%  anak  menjadi  obesitas,  bila salah satu orang tua obesitas kejadian obesitas menjadi  40%  dan  bila  kedua  orang  tua  tidak obesitas  prevalensi  menjadi  14%  (Ulilalbab dkk,  2017).  Anak-anak  dan  remaja  harus mencakup intensitas kuat, otot-penguatan, dan tulang-penguatan  kegiatan  minimal  3  hari dalam seminggu (Hadi, 2019). Kebiasaan anak- anak telah berubah dari mengonsumsi makanan yang  sehat  menjadi  ketergantungan  terhadap makanan-makanan  berisiko  seperti  makanan cepat  saji,  makanan  ringan  olahan  dan minuman manis. Makanan-makanan ini cenderung tinggi lemak dan kalori (Nurmalina &  Valley,  2011).  Tubuh  memerlukan  energi yang berfungsi dan aktif, jika tubuh menerima terlalu  banyak  asupan  kalori  dari  yang dibutuhkan, maka kalori lebih disimpan sebagai lemak untuk energi cadangan, ketika kelebihan kalori  berlanjut  dari  waktu  ke  waktu,  maka akan menjadi kelebihan berat badan dan bahkan obesitas (Nurmalina & Valley, 2011).
Berdasarkan  data  dari  poli  pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR) di Puskesmas Kecamatan  Palmerah,  pada  tahun  2018 penderita obesitas pada remaja usia 10-19 tahun terdapat  16  kasus  obesitas  dengan  jumlah kunjungan  523  (3,05%),  sedangkan  pada Januari-Oktober Tahun 2019 penderita obesitas pada  remaja  usia  10-19  tahun  terdapat  109 kasus  obesitas  dengan  jumlah  kunjungan  980 (11,12%),  disertai  dengan  dampak  yaitu  62 kasus yang di rujuk ke poli gizi karena selama tiga  kali  kunjungan  berat  badan  masih tergolong  obesitas,  maka  penderita  harus diberikan  resep  khusus  agar  asupan  konsumsi makanan dan minuman dapat terkontrol disertai pemeriksaan gula darah rutin, dengan hasil data tersebut disimpulkan bahwa terdapat peningkatan kasus obesitas pada remaja di poli PKPR Puskesmas Kecamatan Palmerah sehingga menjadi masalah yang harus
30 ~ Firda Nuzula, Gisely Vionalita Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Obesitas pada Remaja …
diperhatikan,  terutama  populasi  usia  anak sekolah  dan  remaja  juga  merupakan  populasi yang harus diutamakan agar menghasilkan usia produktif dan sehat. Berdasarkan latar belakang di  atas,  maka  peneliti  tertarik  melakukan penelitian  mengenai  “Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Obesitas  pada  Remaja Usia 10-19 Tahun”.

## SUBYEK DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross- Sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah remaja  usia  10-19  tahun  yang  melakukan pemeriksaan  kesehatan  di  poli  pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR) di Puskesmas Kecamatan  Palmerah  dari  Desember  2019- Januari  2020.  Sampel  pada  penelitian  ini berjumlah  77  orang.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah Purposive Sampling . Variabel independen pada penelitian
ini  adalah  riwayat  obesitas,  aktivitas  fisik, konsumsi fast  food ,  dan  asupan  energi sedangkan  variabel  dependen  adalah  obesitas. Pada penelitian ini, instrumen yang digunakan adalah  lembar  ceklis,  kuesioner: Physical Activity Questionnaire for Adolescents (PAQ-
A)  dan Youth/Adolescents  Food  Frequency Questionnaire (YA-FFQ), aplikasi Nutrisurvey 2007  dan Food  Card. Data  yang  diperoleh diolah  dengan  komputer  berupa  uji  analisis Chi-Square .

## HASIL
Hasil penelitian menggambarkan bahwa sebagian  besar  responden  menderita  obesitas (58,4%),  memiliki riwayat obesitas  dari  orang tua  (64,9%),  tingkat  aktivitas fisik  sangat rendah (54,5%), kadang-kadang mengonsumsi makanan  dan  minuman fast  food 1  bulan (66,2%),  asupan  energi  yang  kurang  dalam  1 minggu terakhir (94,8%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Variabel Kategori n % Obesitas Obesitas 45 58,4 Tidak obesitas 32 41,6 Riwayat obesitas Ada 50 64,9 Tidak ada 27 35,1 Aktivitas fisik Sangat rendah 42 54,5 Rendah 32 45,5 Konsumsi f ast food Kadang-kadang 51 66,2 Tidak pernah 26 33,8 Asupan energi Energi lebih 4 5,2 Energi kurang 73 94,8
Tabel 2. Hubungan antara Variabel Independen dengan Variabel Dependen
Variabel Kategori n Obesitas PR P Value Obesitas Tidak Obesitas (95% CI) n % n % Riwayat obesitas Ada Tidak ada 50 27 40 5 80 18,5 10 22 20 81,5 4,320 (1,935-9,646) 0,01 Aktivitas fisik Sangat rendah Rendah 42 35 34 11 81 31,4 8 24 19 68,6 2,576 (1,545-4,293) 0,01
Konsumsi f ast food Kadang- kadang Tidak pernah 51 26 36 9 70,6 34,6 15 17 29,4 65,4 2,576 (1,168-3,560) 0,05 Asupan energi Energi lebih Energi kurang 4 73 3 42 75 57,5 1 31 25 42,5 1,304 (0,716-2,373) 0,637 Berdasarkan hasil uji bivariat, diperoleh  informasi  bahwa  variabel  yang mempunyai  hubungan  bermakna  ( P  Value <0, 05)  adalah  riwayat  obesitas,  aktivitas fisik,  konsumsi fast  food .  Nilai  hubungan paling kuat ditunjukkan oleh variabel riwayat obesitas  dengan  PR  =  4,320  (95%CI  1,935- 9,646) artinya remaja yang memiliki riwayat obesitas  berisiko  4,320  kali  mengalami obesitas  dibandingkan  dengan  yang  tidak memiliki  riwayat  obesitas.  Sedangkan  pada variabel  asupan  energi  tidak  mempunyai hubungan bermakna ( P Value >0,05).

## DISKUSI
Obesitas  merupakan  keadaan  patologis sebagai  akibat  dari  konsumsi  makanan  yang jauh melebihi  kebutuhannya  sehingga  terjadi penimbunan  lemak  yang  berlebihan.  Obesitas terjadi karena ketidakseimbangan antara asupan  energi  dan  keluaran  energi  dalam jangka waktu lama sehingga terjadi penimbunan  jaringan  lemak  yang  berlebihan (Dieny, 2014). Pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  obesitas  adalah  proporsi tertinggi  (58,4%),  hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Pratiwi  & Nugroho, 2017).
Dari 77 remaja yang diteliti, menunjukan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara riwayat  obesitas  dengan  obesitas,  hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan (Wulandari dkk, 2016). Tidak sedikit ahli  kesehatan  yang  menilai  bahwa  faktor genetik bukanlah hal utama dalam peningkatan resiko  kegemukan  dan  obesitas  pada  anak. Fakta  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat perubahan  genetik  yang  bermakna  pada manusia  selama  dalam  kurun  waktu  tiga dasawarsa  terakhir,  sedangkan  peningkatan prevalensi  kegemukan  dan  obesitas  di  seluruh dunia  menunjukkan  fenomena  sebaliknya (Wahyu, 2009). Dalam hal ini pihak puskesmas dapat  melakukan  pencegahan  untuk  riwayat obesitas  dengan  program  screening  kesehatan
keliling  di  wilayah  Kecamatan  Palmerah  agar semua orang tua dapat terdeteksi kesehatannya disertai  konseling  kesehatan  terkait  upaya mencegah obesitas.
Pada  variabel  aktivitas  fisik  secara statistik  menunjukan  ada  hubungan  yang bermakna antara riwayat aktivitas fisik dengan obesitas,  hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan (Andini dkk, 2016). Remaja  yang  aktivitas  fisiknya  sangat  rendah dikarenakan  remaja  lebih  menyukai  aktivitas fisik  yang  tidak  terlalu  membuat  berkeringat dan  merasa  lelah  selain  itu  didukung  karena faktor malas untuk beraktivitas, tidak mempunyai fasilitas untuk melakukan aktivitas fisik  di  sekolah  selain  saat  jam  pelajaran olahraga hal ini disebabkan juga karena fasilitas sekolah  yang  kurang  mumpuni,  semakin mudahnya  transportasi  baik  untuk  ke  sekolah ataupun ke tempat-tempat umum (Hadi, 2019). Puskesmas  dapat  membuat  program  yang bekerjasama  dengan  pihak  sekolah  seperti kegiatan  rutin  untuk  senam  pagi  setiap  hari sabtu  serta  memberikan  edukasi  ke  setiap sekolah  dengan  memberikan  poster  tentang kegiatan  aktivitas  fisik  yang  mudah  dilakukan bagi anak sekolah,
Ada  hubungan  yang  bermakna  antara konsumsi fast  food dengan  obesitas,  hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  (Damopolii  dkk,  2013).  Kebiasaan anak-anak  telah  berubah  dari  mengonsumsi makanan  yang  sehat  menjadi  ketergantungan terhadap  makanan-makanan  berisiko.  Hal  ini dapat  dicegah  dengan  menyediakan  kantin sehat  yaitu  unit  kegiatan  di  sekolah  yang memberi  manfaat  bagi  kesehatan  seperti makanan cepat saji, makanan ringan olahan dan minuman manis. Makanan-makanan ini cenderung tinggi lemak dan kalori (Februhartanty dkk, 2018). Pihak sekolah dapat melakukan  penyuluhan  setiap  2  kali  dalam  1 bulan dimana guru UKS di sekolah yang akan menyampaikan  materi  disertai  dengan  materi tambahan seperti jenis-jenis jajanan sehat.
32 ~ Firda Nuzula, Gisely Vionalita Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Obesitas pada Remaja …
Di samping itu, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  asupan  energi  bukan merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan obesitas.  Penelitian lain  yang  dilakukan  Aflah &  Indiasari,  (2014)  tidak  ada  hubungan bermakna antara asupan energi dengan obesitas pada  remaja  di  SMA  Katolik  Cendrawasih. Pada  penelitian  ini  terdapat  keterbatasan penelitian  yang  peneliti  temukan  yaitu  pada kuesioner  asupan  energi,  terdapat  beberapa makanan  yang  mungkin  dikonsumsi  oleh responden  tapi  tidak  tercantum  di  kuesioner, maka  peneliti  memberikan  saran  untuk penelitian berikutnya agar dapat memodifikasi kuesioner  asupan  energi  sesuai  dengan makanan  rumahan  yang  sering  dikonsumsi  di wilayah penelitian.

## KESIMPULAN
Setelah  dilakukan  uji  statistik  pada variabel  riwayat  obesitas,  aktivitas  fisik, konsumsi fast food , dan asupan energi dengan obesitas didapatkan hasil bahwa pada variabel riwayat obesitas,  aktivitas fisik, konsumsi fast food  berhubungan  secara  signifikan  dengan obesitas.  Oleh  karena  itu,  pihak  puskesmas kecamatan Palmerah dapat melakukan program screening  kesehatan  keliling  di  wilayah Kecamatan  Palmerah  agar  semua  orang  tua dapat terdeteksi kesehatannya disertai konseling  kesehatan  terkait  upaya  mencegah obesitas, membuat program yang bekerjasama dengan  pihak  sekolah  seperti  kegiatan  rutin untuk  senam  pagi  setiap  hari  sabtu  serta memberikan  edukasi  ke  setiap  sekolah  seperti memberikan  poster  tentang  kegiatan  aktivitas fisik yang mudah dilakukan bagi anak sekolah, melakukan  penyuluhan  setiap  2  kali  dalam  1 bulan dimana guru UKS di sekolah yang akan menyampaikan  materi  disertai  dengan  materi tambahan seperti jenis-jenis jajanan sehat.
Pada penelitian ini terdapat keterbatasan penelitian  yang  peneliti  temukan  yaitu  pada kuesioner  asupan  energi,  terdapat  beberapa makanan  yang  mungkin  dikonsumsi  oleh responden  tapi  tidak  tercantum  di  kuesioner, maka  peneliti  memberikan  saran  untuk penelitian berikutnya agar dapat memodifikasi kuesioner  asupan  energi  sesuai  dengan makanan  rumahan  yang  sering  dikonsumsi  di wilayah penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Aflah,  R.  R.,  Indiasari.  R.,  &  Yustini.
(2014). Hubungan Pola Makan
dengan  Kejadian  Obesitas  pada Remaja di SMA Katolik Cendrawasih . Andini, A. R., Aditiawati., & Septadina, I. S.
(2016). Pengaruh Faktor Keturunan dan Gaya  Hidup  Terhadap  Obesitas  pada Murid  SD  Swasta  di  Kecamatan  Ilir Timur 1 Palembang. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , Vol 3 .
Damopolii,  W.,  Mayulu,  N.,  &  Masi,  G. (2013).  Hubungan  Konsumsi  Fastfood dengan  kejadian  Obesitas  pada  Anak SD di Kota Manado. Ejournal
Keperawatan (e-Kp) , Vol 1 No 1 . Dieny, F. F. (2014). Permasalahan Gizi pada Remaja Putri (1st ed.). Graha Ilmu.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta. (2017). Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta .
https://dinkes.jakarta.go.id/profil- kesehatan-dki-jakarta
Februhartanty,  J.,  Ismarawanti,  D.  N.,  Evi.
Ermayani.,  Meiyetriani,  E.,  Indriya,  L. P.,  Astuti,  R.  D.  (2018). Petunjuk Praktis  Pengembangan  Kantin  Sehat Sekolah (1st ed.). SEAMEO RECFON. https://bit.ly/2uoC2az Hadi, A. J. (2019). Literatur Review, Model
Modifikasi Intervensi Pencegahan Obesitas (1st ed.). Indomedia  Pustaka.
https://bit.ly/2u4CFq4 Hastuti,  P.  (2017). Genetika  Obesitas . GADJAH MADA UNIVERSITY
PRESS. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 . https://bit.ly/2MkkKBz
Nurmalina,  R.,  &  Valley,  B.  (2011).
Pencegahan dan Manajemen Obesitas .
Elex Media Komputindo.
Pratiwi,  A.  P.,  Nugroho,  B.,  Pawiono.
(2017). Hubungan Gaya Hidup dengan Obesitas  pada  Remaja  SMP  Sederajat.
Jurnal  Ilmiah  Keperawatan , Vol  3  No 2 .
Suku  Dinas  Kesehatan  Kota  Administrasi Jakarta Barat. (2014). Profil Kesehatan Kota Jakarta Barat Tahun 2014 . 7. Tandra,  H.  (2008). Segala  sesuatu  yang harus Anda ketahui tentang DIABETES Panduan  Lengkap  Mengenal  dan Mengatasi Diabetes dengan Cepat dan
Mudah (2nd ed.). Penerbit PT
Gramedia Pustaka Utama.
Ulilalbab, A., Anggraeni, E., & Lestari, A. I.
(2017). Obesitas  Anak  Usia  Sekolah . deepublish.
Wahyu,  Genis.  Ginanjar.  (2009). Obesitas Pada Anak . B First-Bentang Pustaka.
World Health Organization. (2018). Obesity and overweight . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/obesity-and-overweight Wulandari, S., Lestari, H., & Fachlevy, F. A. (2016). Faktor  yang  berhubungan dengan kejadian Obesitas pada Remaja di SMA Negeri 4 Kendari Tahun 2016 .
34 ~ Firda Nuzula, Gisely Vionalita Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Obesitas pada Remaja …