Nataliningrum, Rr : Faktor Risiko Pajanan Ergonomi dan..
Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## FAKTOR RISIKO PAJANAN ERGONOMI  DAN GANGGUAN
MUSKULOSKELETAL PADA DOKTER GIGI DI KOTA CIMAHI JAWA BARAT (ERGONOMIC RISK FACTOR AND MUSCULOSKELETAL DISORDER IN DENTISTS AT CIMAHI WEST JAVA)
Rr. Desire Meria Nataliningrum 1 , Gemmy Sistarina 2
1 Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
Email Korespondensi : desiremeria@lecture.unjani.ac.id

## ABSTRAK
Posisi  kerja  yang  tidak  ergonomis  dapat  menyebabkan  gangguan  muskuloskeletal.  Dalam melakukan  pekerjaannya,  dokter  gigi  mengalami  pajanan  ergonomi  cukup  besar  karena bekerja dalam posisi janggal, melakukan pekerjaan repetitif, menggunakan tenaga yang besar, dan menggunakan peralatan yang tidak ergonomis. Evaluasi pajanan ergonomi menggunakan kuesioner Baseline Risk Identification of  Ergonomic Factor (BRIEF) memberikan gambaran risiko  pajanan  ergonomi    yang  diberikan  oleh  metode  kerja,  posisi  kerja  dan  durasi  kerja. Kuesioner Body Discomfort Map (BDM) merupakan alat bantu subjektif untuk  menjelaskan bagian  tubuh  yang  merasakan  gangguan  muskuloskeletal.  Penelitian  dilakukan  dengan metode  potong  lintang  bertujuan  untuk  mencari  hubungan  antara  risiko  pajanan  ergonomi yang  dialami  oleh  dokter  gigi  dengan  bagian  tubuh  yang  mengalami  keluhan.    Sebanyak  39 dokter  gigi    yang  sudah  mempunyai  pengalaman  praktik  1  tahun  diambil  secara simple random  sampling di  wilayah  kota  Cimahi  .  Hasil  penelitian  menunjukkan  hubungan  antara faktor  risiko  pajanan  ergonomi  dengan  gangguan  muskuloskeletal  pada  daerah  tangan  dan pergelangan  tangan  kanan  (p=0,018)  dan  pada  daerah  leher  (p=0,026).  Hasil  tersebut  sesuai dengan pajanan ergonomi yang diterima oleh dokter gigi seperti gerakan repetitif, posisi kerja yang  janggal,  gerakan  yang  membutuhkan  kekuatan,  desain  kerja  yang  kurang  baik,  dan frekuensi  vibrasi  yang  tinggi,  Pekerjaan  dokter  gigi  sangat  sering  menggunakan  tangan  dan pergelangan tangan kanan untuk melakukan perawatan atau tindakan dengan posisi yang tidak fisiologis.  Daerah  leher  adalah  daerah  yang  mengikuti  posisi  tubuh  saat  melakukan  gerakan menyamping untuk memeriksa pasien. Kesimpulan pajanan ergonomi mempunyai hubungan dengan keluhan gangguan muskuloskeletal yang dialami oleh dokter gigi pada bagian tangan dan pergelangan tangan kanan serta daerah leher.
Kata  kunci: body  discomfort  map, brief  survey ,  dokter  gigi, gangguan  muskuloskeletal, pajanan ergonomi.
DOI DOI

## ARTIKEL PENELITIAN

## ABSTRACT
A non-ergonomics working posture can caused musculoskeletal disorder. The task of a dentist gives  ergonomic  exposure  due  to  awkward  working  postures,  repetitive  movements,  forceful exertions,  as  well  as  poor  work  or  workstation  design . Baseline  Risk  Identification  of Ergonomic  Factor  (BRIEF)  survey  using  for  asses  ergonomic  exposure  caused  by  work methode, position and duration.Body Discomfort Map (BDM) is a subjective survey tool that evaluates  respondent’s  direct  experience  of  discomfort  at  different  body  parts.  This  map  is easy for granted because it is internationally recognized and universally practiced. This cross sectional  study  looked  for  association  between  ergonomic  exposure  and  part  of  bodies complained by dentist. As much as 39 dentist has at least 1 year experience in Cimahi  chosen by simple random sampling in this study. The result showed  significant association between ergonomic exposure in right arm and hand with musculoskeletal disorder (p=0.018) and also neck area (p=0.026). The present result confirms about the causal relationship between MSD and  repetitive  movements,  awkward  working  postures,  forceful  exertions,  as  well  as  poor work  or  workstation  design  and  high  dose  of  vibration.  Ergonomic  exposure    arise  when examining  patient  with  ackward  position  especially  right  hand  and  right  arm.  Neck  area follow the back when the dentist take sideways position, it proved has a positive association with  musculoskeletal  disorder.  We  conclude  that  ergonomic  exposure  has  significant association  for  right  hand  and  arm,  and  also  neck  area  with  musculoskeletal  disorder complained by dentist.
Keywords: body discomfort map, brief survey, dentist, ergonomic exposure,  musculoskeletal disorder

## PENDAHULUAN
Kesesuaian posisi tubuh saat melakukan  pekerjaan,  peralatan  pekerjaan, dan lingkungan kerja sangat penting untuk menghasilkan  kinerja  yang  efektif  dan produktif.    Ergonomi  adalah  ilmu  yang mempelajari  kebutuhan  fisik  dan  kognitif dari  sebuah  pekerjaan  untuk  memastikan lingkungan kerja yang aman dan produktif. Pajanan  pekerjaan  yang  berkaitan  dengan gangguan  muskuloskeletal  pada  leher, lengan atas, dan pinggang bawah diantaranya  posisi  kerja  janggal,  gerakan berulang  /  repetitif,  getaran,  stress  kontak, lingkungan  kerja  yang  dingin,  dan  adanya peralatan yang memerlukan tenaga untuk
mengoperasikannya. 1,2 Praktik dokter gigi mempunyai  risiko  mengalami  gangguan muskuloskeletal karena pasien yang dirawat  di  atas  kursi  gigi  menyebabkan seorang  dokter  gigi  melakukan  perawatan dengan  posisi  yang  tidak  ergonomis  yang dapat menyebabkan gangguan muskuloskeletal  di  daerah  pergelangan tangan,  lengan,  leher,  bahu,  dan  tulang punggung. 3,4,5 Faktor risiko pajanan ergonomi  yang  dialami  dokter  gigi  selain posisi  kerja,  adalah    peralatan  dental  unit yang  digunakan  tidak  ergonomis  seperti operating  stool,  operator  table,  dental- loupe, handpiece, dan dental light . 6
Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa  di  Provinsi  Jawa  Barat  angka prevalensi gangguan muskuloskeletal berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan sebanyak 17,5% dan berdasarkan  gejala  sebanyak  32,1%. 7
Namun data mengenai gangguan muskuloskeletal  yang  dialami  oleh  tenaga kesehatan  di  Indonesia  akibat  pajanan ergonomi  di  lingkungan  kerja  belum diketahui secara pasti.
Survei Baseline  Risk  Identification of Ergonomic Factors (BRIEF), digunakan untuk  menentukan  faktor  risiko  pajanan ergonomi  yang  dialami  saat  melakukan pekerjaan. 8 Keluhan  kesemutan,  baal, pegal-pegal,  dan  nyeri  pada  area  tubuh dievaluasi  menggunakan Body  Discomfort Map. 9 Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  faktor  risiko pajanan ergonomi dengan keluhan gangguan  muskuloskeletal    pada  dokter gigi  di  Rumah  Sakit  Gigi  Mulut  Unjani dan  di  seluruh  Puskesmas  Kota  Cimahi Provinsi Jawa Barat.

## BAHAN DAN METODE
Populasi  penelitian  adalah    dokter gigi  di  Rumah  Sakit  Gigi  Mulut  Unjani dan  seluruh  Puskesmas  Kota  Cimahi. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  adalah
dokter gigi yang sudah berpraktik minimal selama  1  tahun  dan  bersedia  mengikuti penelitian. Adanya riwayat trauma muskuloskeletal merupakan kriteria eksklusi. Metode penelitian yang digunakan adalah observasi analitik dengan rancangan potong lintang, peralatan yang digunakan adalah kuesioner BRIEF Survei dan BDM.
Evaluasi  faktor  risiko  pajanan ergonomi  menggunakan  BRIEF  survei, untuk  menentukan  sembilan  bagian  tubuh yang memiliki potensi mendapatkan pajanan  ergonomi  dan  dapat  berisiko terhadap terjadinya gangguan muskuloskeletal.  Hasil  penilaian  resiko dikelompokkan dalam 3 kelompok risiko  : tinggi,  sedang,  dan  rendah  untuk  setiap bagian  tubuh.  Metode  BRIEF  digunakan untuk  mengukur  semua  postur  tubuh dengan  jelas  termasuk  durasi,  frekuensi, dan  beban  yang  diterima  masing-masing postur  tubuh  yang  diukur. 8 Evaluasi  area gangguan  muskuloskeletal  menggunakan BDM  yang  dibagi  menjadi  17  area  tubuh bagian  belakang  dan  17  area  tubuh  bagian depan.  Keluhan  yang  dirasakan  dapat berupa  kesemutan,  baal,  pegal-pegal,  dan nyeri. 9

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengambilan  data  dilakukan  pada 39  orang  dokter  gigi  yang  memenuhi
kriteria inklusi  di Rumah Sakit Gigi Mulut Unjani  dan  Seluruh  Puskesmas  di  Kota
Gambar  1 BRIEF survey. 8
Gambar  2 Body Discomfort Map. 9
Cimahi pada bulan Desember 2016 sampai
dengan bulan Januari 2017.
Tabel 1 Karakteristik dokter gigi berdasarkan usia dan lama kerja Karakteristik Rerata Minimum Maksimum Usia 37,51 28 74 Lama Kerja 12,74 3 47 Berdasarkan gambaran
karakteristik,  rentang  usia  responden adalah 28–74 tahun dengan usia responden terbanyak  pada  usia  34  tahun  (Tabel  1). Umumnya, gangguan muskuloskeletal mulai  banyak  ditemukan  mulai  usia  35 tahun  dan    tingkat  keluhan  akan  terus meningkat  sejalan  dengan  bertambahnya usia.  Hal  ini  terjadi  karena  usia  setengah baya  terjadi  penurunan  kekuatan  dan ketahanan  otot  sehingga  risiko  terjadinya gangguan muskuloskeletal akan meningkat. 10,11
Rata  -rata  lama  kerja  responden adalah  12,74    tahun,  masa  kerja  yang sudah mencukupi untuk timbulnya gangguan muskuloskeletal akibat pekerjaan.  Sebuah  penelitian  di  Korea menunjukkan bahwa kejadian nyeri lengan atas  dan  lengan  bawah  meningkat  sesuai dengan peningkatan jumlah jam kerja
dalam  seminggu.  Hasil Odds  Ratio nyeri lengan atas pada pekerja dengan jam kerja 41–52  jam  dan  lebih  dari  52  jam perminggu  adalah  1,36  pada  pekerja  pria, sedangkan pada pekerja yang mengerjakan pekerjaan  dengan  gerakan  khusus  adalah 1,40.  Pada  pekerja  wanita  didapatkan  OR 1,26, dan pada kelompok yang membutuhkan gerakan khusus adalah 1,66. Ditunjukkan  pada  penelitian  ini  juga  OR untuk  lengan  bawah  pada  pekerja  pria sebesar  1,26  dan  pada  kelompok  yang mengerjakan  dengan  gerakan  khusus sebesar  1,47,  pada  kelompok  pekerja wanita  didapatkan  OR  1,20  dan  untuk kelompok  yang  bekerja  dengan  gerakan khusus 1,47. 12
Hasil pengisian kuesioner
mengenai karakteristik jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2 Karakteristik dokter gigi berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin Jumlah (Orang) Persentase (%) Laki-Laki 5 12,8 Perempuan 34 87,2 Total 39 100
Dokter  gigi  di  Rumah  Sakit  Gigi dan  Mulut  Pendidikan  Unjani  dan seluruh Puskesmas Kota Cimahi tercatat sebanyak 5 orang laki-laki (12,8%)  dan dokter  gigi    perempuan  sebanyak  34 orang  (87,2%).    Menurut  penelitian yang  dilakukan  oleh  Arifandi  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Gigi
Universitas  Indonesia  dan  Maryam Rabiei  pada  92  dokter  gigi  di  Kota Rasht,  Iran  Utara  tidak  didapatkan hubungan  antara    jenis  kelamin  dengan gangguan  muskuloskeletal  pada  dokter gigi. 10,14
Hasil  kuesioner  BRIEF  survei responden ditampilkan pada Tabel 3.
Tabel 3 Kelompok faktor risiko pajanan ergonomi Faktor risiko Jumlah (orang) (%) Tangan dan Pergelangan Tangan Kiri  Rendah 32 82,1  Sedang 7 17,9 Tangan dan Pergelangan Tangan Kanan  Sedang 19 48,7  Tinggi 20 51,3 Siku Kiri  Rendah 34 87,2  Sedang 5 12,8 Siku Kanan  Rendah 13 33,3  Tinggi 26 66,7 Bahu Kiri  Rendah 34 87,2  Sedang 5 12,8 Bahu Kanan  Rendah 15 38,5  Tinggi 24 61,5 Leher  Rendah 6 15,4  Tinggi 33 84,6 Punggung  Rendah 9 23,1  Tinggi 30 76,9 Kaki  Rendah 36 92,3  Sedang 3 7,7 Total 39 100 Hasil BRIEF survei pada penelitian ini  menunjukkan  risiko  tinggi  pada  tangan dan  pergelangan  tangan  kanan  20  orang
dokter  gigi  (51,3%),  siku  kanan  26  orang (66,7%),  bahu  kanan  24  orang  (61,5%), leher  sebanyak  33  orang,  dan    punggung
sebanyak 30 orang (76,9%). Hasil penelitian    sebelumnya  menunjukkan bahwa  dokter  gigi  mendapatkan  risiko tinggi  dari  pajanan  ergonomi  di  daerah leher dan bahu, punggung dan lengan. ,5,6,7,17,18 Hal ini juga dimungkinkan karena  desain  lingkungan  kerja  yang kurang  ergonomis  sehingga  dokter  gigi melakukan  pekerjaan  dengan  posisi  yang janggal. Desain lingkungan kerja yang baik akan  mencegah  tubuh  bekerja  terus
menerus  dalam  posisi  badan  atau  leher membungkuk dan memutar, atau meninggikan,  merapatkan  dan  menekuk bahu  dan  lengan  atas,  atau  menekuk  dan memutar  pergelangan  tangan.  Desain lingkungan  kerja  yang  baik  mengurangi pajanan  yang  diterima  oleh  pekerja  saat melakukan  pekerjaannya. 1,3,4,16 Keluhan gangguan  muskuloskeletal  yang  dialami responden  berdasarkan  BDM  terlihat  pada Tabel 4.

## Tabel 4 Keluhan muskuloskeletal dokter gigi
Keluhan Muskulokeletal Jumlah (orang) (%) Keluhan      Muskulokeletal Tangan  dan  Pergelangan Tangan Kiri  Ya 10 25,6  Tidak 29 74,4 Tangan dan Pergelangan Tangan Kanan  Ya 20 51,3  Tidak 19 48,7 Siku Kiri  Ya 4 10,3  Tidak 35 89,7 Siku Kanan  Ya 11 28,2  Tidak 28 71,8 Bahu Kiri  Ya 16 41,0  Tidak 23 59,0 Bahu Kanan  Ya 15 38,5  Tidak 24 61,5 Leher  Ya 20 51,3  Tidak 19 48,7 Punggung  Ya 22 56,4  Tidak 17 43,6 Kaki  Ya 1 2,6  Tidak 38 97,4 Total 39 100
Keluhan gangguan muskuloskeletal daerah punggung merupakan keluhan yang paling  banyak  dialami  yaitu  sebanyak  22 orang  (56,4%)  ,  di  daerah  tangan  dan pergelangan  tangan  kanan  20  orang (51,3%),  daerah  leher  dialami  oleh  20 orang  (51,3%).    16  orang  (41,0%)  pada bahu kiri  , sebanyak 15   orang dokter gigi (38,5%)  pada  bahu  kanan.    10  orang (25,6%) pada daerah tangan dan pergelangan tangan kiri,  sebanyak 4 orang (10,3%)  pada  daerah  siku  kiri,  11  orang (28,2)  pada  daerah  siku  kanan,  ,  dan  pada daerah  kaki  hanya  dialami  oleh  1  orang (2,6%).  Hasil  penelitian  Hoseini  A, menunjukkan keluhan gangguan
muskuloskeletal daerah pergelangan tangan, punggung atas, leher dan punggung  bawah  berturut-turut  sebanyak 67.6%,  61.8%,  37.5%,  dan  35.3%. 14
Penelitian  Pejcic  N,  dkk  menunjukkan tingginya frekuensi keluhan muskuloskeletal  pada  dokter  gigi,  yaitu sebesar 81,8%. 16
Hasil  kedua  kuesioner  tersebut dianalisis  dengan  menggunakan  uji Chi Square .  Kemaknaan  hasil  uji  ditentukan berdasarkan  nilai  α<0,05  yang  artinya apabila  diperoleh  p<α  menandakan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  variabel bebas  dengan  variabel  terikat,  dan  apabila nilai p>α menandakan tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat.  Hubungan  antara  faktor risiko  pekerjaan  dan  keluhan  gangguan muskuloskeletal  yang  dialami  responden memberikan  hasil  signifikan  pada  daerah tangan  dan  pergelangan  tangan  kanan (p=0,018), serta daerah leher (0,026 ).
Tabel 5 Hubungan faktor risiko dengan keluhan gangguan muskuloskeletal daerah tangan dan pergelangan tangan kanan Faktor risiko Keluhan Gangguan Muskulokeletal (n=39) Nilai p Ya Tidak Total n % n % n % Sedang 6 31,6 13 68,4 19 100,0 0,018
Tinggi 14 70,0 6 30,0 20 100,0 Jumlah 20 51,3 19 48,7 39 100,0
Tabel  5  menunjukkan  faktor  risiko pajanan  ergonomi  pada  daerah  tangan  dan pergelangan tangan kanan memiliki
hubungan  yang  bermakna  dengan  keluhan gangguan  muskuloskeletal  daerah  tangan dan pergelangan tangan kanan pada dokter
gigi,  dengan  nilai  probabilitas  0,018 (p<0,050).
Keluhan gangguan muskuloskeletal daerah  tangan  dan  pergelangan  tangan kanan  dialami  oleh  39  orang  dimana sebanyak  19  orang  (48,7%)  memiliki pajanan  ergonomi  dengan  tingkat  risiko sedang  dan  sebanyak  20  orang  (51,3%) dengan  tingkat  risiko  tinggi.  Risiko  tinggi pajanan  ergonomi  didapat  dari  posisi janggal  yang  dilakukan  oleh  dokter  gigi pada  daerah  tangan  dan  pergelangan tangan  saat  bekerja,  yaitu  posisi  tangan
fleksi ≥ 45 0 dengan durasi ≥ 10 detik, dan frekuensi ≥ 30 kali dalam satu menit. 8
Menurut  penelitian  yang  dilakukan Alexopaulos  dkk  pada  430  dokter  gigi  di Thessaloniki, Yunani didapatkan sebanyak 284  dokter  gigi  (66%)  melakukan  gerakan tangan  yang  berulang-ulang  sehingga timbul  adanya  keluhan  muskuloskeletal. 18
Melakukan instrumentasi dengan menekuk pergelangan  tangan  atau  dengan  gerakan jari  ke  atas  dan  ke  bawah  akan menyebabkan kelelahan lebih awal dengan instrumentasi yang tidak efektif. 1,2,3,4,14
Tabel 6 Hubungan faktor risiko pajanan ergonomi daerah leher dengan keluhan muskuloskeletal daerah leher Faktor risiko Keluhan Muskulokeletal (n=39) nilai p Ya Tidak Total n % n % n % Rendah 2 5,1 8 4,9 10 100,0 0,026 Tinggi 18 14,9 11 14,1 29 100,0 Jumlah 20 20,0 19 19,0 39 100,0
Tabel 6 menunjukkan bahwa faktor risiko pajanan ergonomi pada daerah leher memiliki hubungan yang bermakna dengan keluhan  gangguan  muskuloskeletal  daerah leher  pada  dokter  gigi  dengan  nilai probabilitas 0,026 (p<0,050).
Keluhan gangguan muskuloskeletal pada  daerah  leher  dialami  oleh  20  orang dokter gigi (51,3%) berdasarkan  kuesioner Body Discomfort Map .  Hasil Brief Survey menunjukkan  faktor  risiko  tinggi  pada daaerah  leher  didapatkan  pada  29  orang
dokter  gigi  (74,4%),  dan    risiko  rendah sebanyak  10  orang  dokter  gigi  (25,6%). Pajanan  ergonomi  didapatkan  dari  posisi janggal  yaitu  posisi  leher  dengan  fleksi ≥ 30 0 ,  posisi  leher  yang  menyamping,  dan posisi  leher  yang  memutar ≥ 20 0 dengan durasi ≥ 10  detik,  dan  frekuensi ≥ 2  kali dalam  satu  menit. 8 Menurut  penelitian yang dilakukan oleh Maryam dkk didapatkan dari 92 dokter gigi, didapatkan sebanyak  43,4  %  mengalami  keluhan muskuloskeletal  pada  daerah  leher.14
Sebuah  telaah  dari  beberapa  penelitian yang dilakukan Yun Sun, dkk menunjukkan  adanya  hubungan  sebab akibat  antara  gangguan  musculoskeletal daerah  leher  dengan  gerakan  repetitif, posisi  kerja  yang  janggal,  gerakan  yang membutuhkan kekuatan, desain kerja  yang kurang  baik,  dan  frekwensi  vibrasi  yang tinggi,  dimana  hal-hal  tersebut  dilakukan dokter  gigi  selama  bekerja. 19 Gerakan peregangan dan pelemasan perlu dilakukan sebelum bekerja, saat  istirahat   di tengah melakukan pekerjaan dan setelah melakukan  pekerjaan    membantu  pekerja untuk  mengurangi  dampak    pajanan ergonomi yang didapat. Gerakan peregangan  dan  pelemasan  membantu mengurangi sprain dan strain otot  yang digunakan    untuk  melakukan  gerakan berulang dalam posisi janggal dan menggunakan kekuatan. Gerakan peregangan dan pelemasan juga membantu memulihkan  perhatian  dan  konsentrasi pekerja. 20,21

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  terhadap  dokter  gigi  di Rumah  Sakit  Gigi  Mulut  Unjani  dan seluruh  Puskesmas  Kota  Cimahi,  dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara faktor  risiko  pajanan  ergonomi  dari pekerjaan dengan keluhan muskuloskeletal pada  dokter  gigi  di  wilayah  Kota  Cimahi
Jawa Barat. Faktor risiko pajanan ergonomi  di  daerah  leher  dan  keluhan gangguan  muskuloskeletal  daerah  leher mempunyai  hubungan  signifikan  dengan nilai  p sebesar  0,026  (p<0,05)  sedangkan di  daerah  tangan  dan  pergelangan  tangan kanan  terdapat  hubungan  yang  bermakna dengan nilai p sebesar 0,018 (p<0,05).
Saran  yang  dapat  diberikan  dari hasil penelitian ini adalah sudah seharusnya  dokter  gigi  juga  memikirkan pajanan pekerjaan yang dapat menyebabkan  gangguan  kesehatan,  agar dapat  melaksanakan  pekerjaan  dengan aman  dan  nyaman.    Penelitian  lebih  lanjut tentang  faktor-faktor  lain  diluar  faktor risiko  pajanan  ergonomi  yang  diduga berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal  pada  dokter  gigi  perlu dilakukan  untuk  mendapatkan  hasil  yang lebih lengkap.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  ada  konflik  kepentingan dalam penulisan artikel ini.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian ini dibiayai oleh Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada  Masyarakat  (LPPM),  Universitas Jenderal Achmad Yani.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Levy BS, Wegman DH, Baron SL,Sokas RK,  Occupational  and  Environmental Health  7th  Ed,  Oxford  University Press,2017; p 195-203
2.  LaDou  J,  Harrison  LJ,  CURRENT
Occupational and Environmental Medicine,  McGraw-Hill  Education  / Medical ; 5th edition, 2014 p151-153
3.De  Sio  S,  Traversini  V,  Rinaldo  F,
Colasanti  V,  Buomprisco  G,  etc,  2018.
Ergonomic risk and preventive measures  of  musculoskeletal  disorders in  the  dentistry  environment:  an umbrella review.PeerJ 6:e4154
https://doi.org/10.7717/peerj.4154
4.  Moodley  R,Naidoo  S,  van  Wyk  J,  The prevalence  of  occupational  health- related  problems  in  dentistry:  A  review of  the  literature,  J  Occup  Health,2018, Mar 20 ; 60: 111-125
5.  Gupta  A,Bhat  M,Mohammed  T,Bansal N,Gupta G, Ergonomics in Dentistry,Int.  J  Clin  Pediatr  Dent,2014, Jan- Apr: 7(1) 30-34. 6. Andayasari L. Gangguan
Muskuloskeletal  pada  Praktik  Dokter
Gigi  dan Upaya Pencegahannya. Media
Litbang Kesehatan 2012; 22: 71.
7.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementrian RI. Riset
Kesehatan  Dasar.  DEPKES.  Jakarta.
2013. 8.Yulianandari Tia. Tinjauan Faktor Resiko Ergonomi dan Keluhan Muskuloskeletal.  Jakarta  :  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. 2009. 9.Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Okupasi Indonesia
(PERDOKI).  Tujuh  Langkah  Diagnosis Okupasi  Sebagai  Penetuan  Penyakit Akibat Kerja. PERDOKI. 2014
10. Wijaya AT, Darwita RR, Bahar A. The Relation  between  Risk  Factors  and Musculoskeletal  Impairment  in  Dental Student. Journal of Dentistry Indonesia. 2011; 18: 35.
11. R. S. Lindle, E. J. Metter, N. A. Lynch, J. L. Fleg, J. L. Fozard,  J. Tobin,  T. A. Roy,  And  B.  F.  HurleyAge  and  gender comparisons  of  muscle  strength  in  654 women  and  men  aged  20–93  yr. Journals.physiology.org/journal/jappl (118.099.081.113)  on  September  3, 2021.
12.  Lee  JG,  Kim  GH,  Jung  SW,  Kim  SW, Lee  JH,  Lee  KJ,  The  association between long  working hours and  work- related  musculoskeletal  symptoms  of Korean  wage  workers:  data  from  the fourth  Korean  working  conditions survey, Ann Occup Environ Med. 2018; 30: 67.
13.  Palmer  KT,  Brown  I,  Hobson  J,  Fitnes for Work :The Medical Aspects, Oxford
University  Press,  5th  ed,  2013,  p  608- 610
14.  Rabiei  Maryam,  Shakiba  Maryam, Shahreza HD, Talebzadeh M. Musculoskeletal  Disorder  in  Dentists. http://ijoh.tums.ac.ir/index.php/ijoh/arti cle/viewFile/46/46. 2012; 4: 37-39.
15. Hosseini A , Choobineh A , Razeghi M ,  Pakshir  HR  ,Ghaem  H  ,Vojud  M, Ergonomic  Assessment  of  Exposure  to Musculoskeletal Disorders Risk Factors among  Dentists  of  Shiraz,  Iran,  J  Dent Shiraz  Univ  Med  Sci.,  March  2019; 20(1): 53-60.
16.  Garcia  PPN,  Polli  GP,  Campos  JADB,
Working  postures  of  dental  students: ergonomic  analysis  using  the  Ovako Working  Analysis  System  and  Rapid Upper  Limb  Assessment,  Med  Lav 2013; 104, 6: 440-447.
17.  P.Natasha,  Petrovic  P,  Jovicic  MD,
Medojevic  N,Latinovic  AN,  Analysis and  prevention  of  ergonomic  risk factors among dental students,
European  Journal  of  Dental  education, https://doi.org/10.1111/eje/12621 on
Nopember 13th2020
18.  Alexopoulos  EC,  Stathi  LC,  Charizani
F. Prevalence of Musculoskeletal
disorders in
dentist.
www.ncbi.nlm.nih.gov.  2004.  [accesed
May 1st].
19.  Yun  Sun,  Nimbarte  AD  ,  and  Motabar H,  Physical  Risk  Factors  Associated with  the  Work-RelatedNeck/Cervical
Musculoskeletal  Disorders  :  A  Review, Industrial  and  Systems  Engineering Review, 5(1), 2017,
http://iser.sisengr.org/
20.  Stack  T,  Ostrom  LT,  Wilhelmsen  CH, Occupational  Ergonomics:  A  Practical Approach  1st  ed,  Wiley;  2016  p  257- 260.
21.  Koh  DSQ,  Aw  TC,  Textbook  of Occupational Medicine Practice: 4th ed, World  Scientific  Publisher  Company; 2017, p 336 - 338