Biofaal Journal; Vol 4, No 1. Juni 2023. Pp 11  – 19. ISSN: 2723-4959 (online)

## PENGARUH  PEMBERIAN  AIR  REBUSAN  SELEDRI  TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT PADA PENDERITA ASAM URAT DI KELURAHAN NGEGONG KOTA MADIUN
The  Influence  Of  The  Giving  Of  Reliable  Renewable  Wateronthe  Decrease  Of  Uratic Acid Level In Elderlyin Ngegong Childhood, Madiun City
Priyoto 1*) , Asrina Pitayanti 2) , Dian Anisia W 3) , Mega Arianti P 4)
1*,2,3,4 Program  Studi  Keperawatan,  Sekolah  Tinggi  Bhakti  Husada  Mulia,  Madiun,  Jawa  Timur, Indonesia
1* Corresponding Author e-mail: priyo2014@gmail.com
Informasi Abstrak. Kata kunci : Air rebusan seledri, Asam urat Asam  urat  merupakan  hasil  akhir  metabolisme  dari  purin  yang  berbentuk nucleoprotein, yakni salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel- sel tubuh. Air rebusan seledri yang mengandung apiin dan apigenin dipercaya dapat menurunkan  kadar  asam  urat  secara  alami  tanpa  menimbulkan  efek  samping.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meneliti  pengaruh  air  rebusan  seledri  terhadap penurunan kadar asam urat pada Penderita Asam urat darah. Penelitian di Kelurahan Ngegong  Kota  Madiun  yang  dilakukan  pada  Mei  2021.  Penelitian  menggunakan pre-eksperimen  dengan  One  Group  Pretest  Posttes  design.  Teknik  pengambilan sampel dengan teknik simple random sampling . Jumlah sampel 66 Penderita Asam urat darah.  Responden dilakukan pengecekan kadar asam urat sebelum dan sesudah diberikan  terapi.  Sebelum  dilakukan  terapi  air  rebusan  seledri  rata-rata  kadar  asam urat  responden  adalah  7,9  mg/dl,  sesudah  diberikan  terapi  air  rebusan  seledri  rata- rata kadar asam urat responden adalah 5,9 mg/dl. Analisa statistik menggunakan uji Paired T-Test .  Hasil uji  Paired T-test terhadap  66  Penderita  Asam  urat  darah didapatkan  penurunan  kadar  asam  urat  dengan  nilai p-value 0,000  (p  <  0,05)  .  Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh air rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam  urat  pada  Penderita  Asam  urat  darah. Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat pengaruh  pemberian  air  rebusan  seledri  terhadap  penurunan  kadar  asam  urat  pada Penderita  Asam  urat  darah.  Pemberian  terapi  tersebut  dapat  dijadikan  untuk penurunan kadar asam urat pada Penderita Asam urat darah dengan dilakukan secara teratur dengan 200 cc setiap pagi hari. Information Abstract . Key words : Celery Stew Water, Uric Acid Uric  acid  is  the  end  result  of  metabolism  of  purines  in  the  form  of nucleoproteins,which  is  one  component  of  nucleic  acid  found  in  the  nucleus  of body  cells.Celery  boiled  water  that  contains  apiin  and  apigenin  is  believed  to reduce levels of uric acid naturally without causing side effects. This study aims to examine the effect of celery stew water on decreasing uric acid levels in the elderly . Research  in  Ngegong  chilhood  Madiun  City  conducted  on  07-13  May  2021.  The study  used  pre-experiment  with  One  Group  Pretest  Posttest  design.  The  sampling technique  with  simple  random  sampling  technique.  Total  sample  66  elderly. Respondents were checked for uric acid levels before and after therapy. Before the celery  boiled  water  therapy  was  carried  out,  the  average  uric  acid  level  of  the respondent  was  7.9  mg  /  dl,  after  being  given  therapy  the  celery  stew  water  on average  the  respondents'  uric  acid  level  was  5.9  mg  /  dl.  Statistical  analysis  using Paired  T-Test.  The  result  of  Paired  T-test  on  66  elderly  got  decrease  of  uric  acid level with p-value 0,000 (p <0,05). This shows that there is an effect of celery stew water on decreasing uric acid levels in the elderly. Based on the results of research, there is the effect of celery boiling water to decrease uric acid levels in the elderly. Provision of these therapies can be used to decrease uric acid levels in the elderly by done regularly with 200 cc every morning.

## Received: 6 Januari 2023
Accepted: 27 Maret 2023 ©2023 Jurusan Biologi FMIPA Unpatti, IAIFI Cab. Ambon

## A. PENDAHULUAN
Asam  Urat  merupakan  masalah  yang  sering  dialami  oleh kebanyakan masyarakat. Sebenarnya asam urat merupakan senyawa yang ada di dalam tubuh manusia. Dalam kondisi normal  asam  urat  tidak  akan  berbahaya  bagi  kesehatan  manusia.  Rendahnya    pengetahuan masyarakat    tentang    penyakit    asam    urat    menyebabkan    penyakit    ini    menjadi    penyakit akut  hingga  kronik (Mumpuni, 2016).
Seseorang memiliki pola makan dan gaya hidup yang sehat, pada  lanjut  usia  terjadi kemunduran    sel-sel    karena    proses    penuaan    yang    menimbulkan    berbagai    macam penyakit  seperti  peningkatan  kadar  asam  urat  (Hiperurisemia).  Hal tersebut diakibatkan oleh menurunnya  fungsi  kerja  ginjal,  sehingga  mengakibatkan  penurunan  ekskresi  asam urat    dalam    tubulus    ginjal    dalam    bentuk    urin,  selain  itu  penurunan    produksi    enzim urikinase    mengakibatkan  pembuangan  asam  urat  jadi  terhambat.  Hiperurisemia didefinisikan  sebagai   kadar  asam   urat   serum  lebih  dari 7  mg/dL  pada  laki-laki  dan lebih    dari    6    mg/dL    pada    wanita  .  Apabila    zat  purin    berlebihan    didalam    tubuh, sedangkan  ginjal    tidak    mampu    mengeluarkan    zat    purin    tersebut    lama  kelamaan  akan mengkristal    dan      menumpuk    dipersendian.    Akibatnya    sendi    akan    terasa    bengkak, meradang,  nyeri,  dan  ngilu, ibu jari kaki terasa kaku kemudian menyebar hingga meliputi jari  kaki  dan  tangan,  pergelangan  tangan,  pergelangan  kaki,  tumit,  lutut,  siku,    pinggang, pinggul, punggung, hingga pundak, penderita sering merasakan kesemutan. Apabila penyakit asam  urat  menyerang  daerah  ginjal,  penderita  akan  mengalami  kencing  batu  sehingga kesulitan buang air kecil (Mumpuni, 2016).
Menurut WHO ( World Health Organization )  2004 memperkirakan  sekitar  335  juta orang  di   dunia  mengidap  penyakit  asam   urat   (Bobaya, 2016).   Berdasarkan data asam urat  darah  terus  meningkat  pada  tahun  2005  jumlah  penderita  asam  urat  bertambah  banyak dari tahun 2004 dan menyerang pada usia pertengahan 40-59 tahun. Penderita asam urat pada tahun  2012  diperkirakan  mencapai  230  juta  prevalensi  asam  urat  didunia  sangat  bervariasi dan penelitian epidemologi menunjukkan peningkatan kejadian asam urat, terutama dinegara maju seperti USA diperkirakan 13,6% dari 100.000 penduduk, karena dinegara maju mereka mengkonsumsi makanan yang berlemak dan mengandung kadar purin yang tinggi (Achmad, 2008).  Sedangkan  Prevalensi    penyakit    sendi    berdasarkan    diagnosis    tenaga  kesehatan, diIndonesia 11,9%.  (Riskesdas, 2013). Berdasarkan  Pusat  Data  BPS  Provinsi  Jawa  Timur asam  urat  merupakan   salah satu   penyakit  terbanyak    yang   diderita   Penderita  Asam  urat darah   yaitu  pada tahun  2007 sebanyak  28%  dari  4.209.817  Penderita Asam urat darah menderita    asam    urat  (Depkes  RI,  2008).  Berdasarkan  survey  awal  didapatkan  dari Puskesmas  Manguharjo  dikelurahan  Ngegong  mengalami  peningkatan  dari  tahun    2015 dengan total  6  penderita  yang  menderita  asam  urat. Untuk  tahun 2016  dengan  total 63 penderita  yang  menderita asam urat. Berdasarkan  tahun  2017 dengan  total  79  lanjut  usia yang  menderita  asam  urat (Puskesmas Manguharjo, 2017).
Penatalaksanaan    yang    dapat    dilakukan    pada    penderita    asam    urat  meliputi farmakologi    dan    non    farmakologi.    Pengobatan    farmakologi    pada  asam    urat    dapat berupa    Analgesik,  Antiinflamasi  non  steroid,  Colchine,  Diuretik,  Allupurinol,  dan Kortikosteroid,  selama    episode  akut    (Brooker,  2008).    Penatalaksanaan    non    farmakologi atau  pengobatan herbal  yang  dapat  menurunkan  kadar  asam  urat  dalam  jangka  panjang
yang  tidak  menimbulkan  efek  samping  berbahaya  salah  satunya  yaitu  tumbuhan untuk menurunkan  kadar  asam  urat  adalah  daun  seledri  (As-sayyid, 2013).
Salah  satu  terapi  non  farmakologi  ini  terdiri  atas  komponen  metabolit  sekunder yang    berhasil    diisolasi    diantaranya    apiin    dan    apigenin.    Seledri    diketahui    memiliki antirematik,  obat  penenang,  diuretik,  ringan  dan  antiseptik  pada  saluran  kemih.  Seledri juga  dapat   digunakan   untuk   radang sendi   dan  rheumatoid.   Selain  itu,   herbal   seledri sering  digunakan  sebagai obat  peluruh  keringat,  penurun  demam,  rematik,  sukar  tidur, dan    darah  tinggi,    asam    urat    dan    memperbaiki    fungsi    darah    yang    terganggu    yang berfungsi  sebagai  antiinflamasi  (Kowalak, 2012).
Kemudahan  dalam  mendapatkan dan  mengaplikasikannya dalam  kehidupan  sehari- hari    mendukung    seledri    untuk    digunakan  dalam  obat  alternatif    tradisional    dalam penurunan  kadar  asam  urat  (Dhalimarta, 2006). Seledri   yang  sangat  mudah  ditemukan dan    harganya    juga    sangat    terjangkau  oleh  masyarakat  serta  lingkungan  yang  tinggal masyarakat  yang  rata-rata  mengembangbiakkan  tanaman  seledri  di  area  pekarangan  rumah sangat  disayangkan  jika  tidak  dimanfaatkan  secara  optimal.  Saat  ini  belum  ada  penelitian yang  menjelaskan  tentang  efek  samping  berbahaya  dari  mengkonsumsi  air    rebusan  seledri yang sangat  baik  sebagai  terapi  penurunan kadar asam  urat  (Kertia, 2009). Berdasarkan uraian  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian    tentang    pemberian    air rebusan  seledri  terhadap  penurunan  kadar asam  urat  pada  Penderita Asam urat darah.

## B. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan pre-eksperimen  dengan  One Group  Pretest  Posttes design ,    Ciri  dari  penelitian  ini  adalah  mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara melibatkan  satu  kelompok  subjek.  Kelompok  subjek  diobservasi  sebelum  dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi.
Populasi dalam penelitian ini sebanyak 79 Penderita Asam urat darah menderita asam urat    diperoleh  dari  data  kunjungan  di  Puskesmas  Manguharjo  Kota  Madiun . Besar  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  66  Penderita  Asam  urat  darah.  Jumlah  sampel  dalam penelitian ini di hitung menggunakan rumus Slovin.
Jenis  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah probability  sampling dengan  menggunakan teknik simple random sampling atau pengambilan sampel secara acak sederhana.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Penderita Asam Urat berdasarkan Jenis Kelamin Di Kelurahan Ngegong.

## Kota Madiun Bulan Mei 2021
Tabel 1. Karakteristik penderita asam urat berdasarkan jenis kelamin di  kelurahan Ngegong. kota Madiun bulan Mei 2021
No Jenis Kelamin Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Laki-Laki 6 10 % 2 Perempuan 60 90 % Total 66 100 %

## Sumber : Data Primer, 2021
Tabel  1,  menunjukkan  bahwa  dari  66  responden  sebagian  besar  penderita  asam  urat adalah  berjenis  kelamin  perempuan  dengan  jumlah  60  orang  (90%).  Hasil  penelitian berdasarkan  jenis  kelamin  yang  dijelaskan  pada  tabel  5.1  dapat  diketahui  bahwa  sebagian
besar responden yang menderita kadar asam urat tinggi berjenis kelamin perempuan yaitu 60 Penderita Asam urat darah (90%) dibandingkan laki-laki 6 Penderita Asam urat darah (10%). Perempuan  memiliki  resiko  lebih  besar  terkena  penyakit  sendi  dibandingkan  laki-laki  pada semua  kelompok  umur,  meskipun  rasio  jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan  sama  pada usia  lanjut.  Hormon  estrogen  adalah  hormon  yang  hanya  dimiliki  oleh  wanita.  Hormon tersebut  yang  membantu  pengeluaran  asam  urat  melalui  urin.  Tetapi,  hormon  estrogen tersebut    akan  mengalami  penurunan  pada  wanita  yang  telah  menopause  sehingga kemungkinan terserang penyakit asam urat lebih terbuka.
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor resiko  penyakit asam urat. Dalam hal ini, pria  cenderung  lebih  beresiko  mengalami  penyakit  asam  urat.  Namun,  resiko  terkena penyakit asam urat akan sama besar pada wanita yang telah memasuki masa menopause. Pria lebih  beresiko  karena  kadar  asam  urat  dalam  darah  pada  pria  lebih  besar  dibandingkan dengan  wanita.  Hal  inilah  yang  menyebabkan  penyakit  asam  urat  lebih  sering  menyerang pria, dan selain itu pria tidak memiliki hormon estrogen.

## Karakteristik  Penderita  Asam  Urat  berdasarkan  Usia  Di  Kelurahan  Ngegong.  Kota Madiun Bulan Mei 2021
Tabel 2. Karakteristik  penderita  asam  urat  berdasarkan  usia  di  kelurahan  Ngegong.  kota
Madiun bulan Mei 2021 Usia Frekuensi (f) Presentase (%) 60-64 tahun 14 21 % 65-69 tahun 23 35 % 70-74 tahun 19 29  % >75 tahun 10 15  % Total 66 100  %

## Sumber : Data Primer, 2021
Tabel 2, menunjukkan bahwa dari 66 responden frekuensi terbanyak pada usia 65-69 tahun  (35%),  sedangkan  frekuensi  terendah  pada  usia  >75  tahun  (15%).  Hasil  penelitian berdasarkan usia yang dijelaskan pada tabel 5.2 dapat diketahui rata-rata usia penderita asam urat 65-69 tahun. Menurut Rahmatul, (2015) proses penuaan akan mengakibatkan gangguan dalam  pembentukan  enzim  urikinase  yang  mengoksidase  asam  urat  menjadi  alotonin  yang mudah  dibuang  apabila  pembentukan  enzim  ini  terganggu  maka  kadar  asam  urat  menjadi baik.
Usia merupakan salah satu faktor resiko penyakit asam urat. Hal ini berkaitan dengan adanya  peningkatan  kadar  asam  urat  seiring  dengan  bertambahnya  usia,  dalam  usia  tualah orang dapat terkena asam urat,sekitar 60 tahun keatas.
Karakteristik  Penderita  Asam  Urat  berdasarkan  Pendidikan  Di  Kelurahan  Ngegong  . Kota Madiun Bulan Mei 2021
Tabel 3. Karakteristik  penderita  asam  urat  berdasarkan  pendidikan  di  kelurahan  Ngegong. kota Madiun bulan Mei 2021
No Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 SD 32 48 % 2 SMP 25 38 % 3 SMA 9 14 % Total 66 100 %
Sumber : Data Primer, 2021
Tabel  3,  menunjukkan  bahwa  dari  66  responden  sebagian  besar  berpendidikan  SD dengan jumlah 32 orang (48%), dan sebagian kecil pendidikan SMA sejumlah 9 orang (14%).

## Karakteristik  Penderita  Asam  Urat  berdasarkan  Pekerjaan  Di  Kelurahan  Ngegong Kota Madiun Bulan Mei 2021
Tabel 4. Karakteristik  Penderita  Asam  Urat  Berdasarkan  Pekerjaan  Di  Kelurahan  Ngegong
kota Madiun bulan Mei 2021 No Pekerjaan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Ibu Rumah Tangga 46 70 % 2 Buruh Tani 18 27 % 3 Wirausaha 2 3 % Total 66 100 %

## Sumber : Data Primer, 2021
Tabel 4, menunjukkan bahwa dari 66 yang diteliti sebagian besar bekerja sebagai ibu rumah  tangga  sejumlah  46  orang  (70%),  dan  sebagian  kecil  sebagai  wirausaha  sejumlah  2 orang  (3%).  Hasil  penelitian  berdasarkan  pekerjaan  yang  dijelaskan  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  Penderita  Asam  urat  darah  yang  menderita  asam  urat  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga 46 Penderita Asam urat darah (70%). Pekerjaan juga menentukan aktivitas fisik yang  dilakukan  seseorang  dan  alokasi  waktu  seseorang  untuk  dapat  melakukan  kegiatan olahraga. Penderita asam urat juga dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik yang berat.

## Kadar Asam Urat sebelum diberikan terapi Air Rebusan Di Kelurahan Ngegong . Kota Madiun
Tabel 5. Kadar  asam  urat  sebelum  diberikan  terapi  air  rebusan  di  kelurahan  Ngegong.  kota
Madiun Asam Urat Sebelum N Mean Median Modus Min-Max 66 7,9 7,5 6,40 6,10-13,50

## Sumber : Hasil Olahan Data dengan SPSS
Tabel  5,  menunjukkan  bahwa  kadar  asam  urat  sebelum  dilakukan  terapi  air  rebusan seledri  adalah  dengan  rerata  7,9  mg/dl,  nilai  tengahnya  7,5  mg/dl,  untuk  angka  yang  paling sering  muncul  6,40  mg/dl,  nilai  terendah  6,10  mg/dl  dan  nilai  tertinggi  13,50  mg/dl.  Hasil penelitian  terhadap  66  responden  Di  Kelurahan  Ngegong  .  Kota  Madiun  sebelum  diberikan terapi  air  rebusan  seledri  pada  Penderita  Asam  urat  darah  didapatkan  rata-rata  yang sebelumnya 7,9 mg/dl.
Kadar asam urat rata-rata  yang didapatkan pada responden sebelum dilakukan terapi air  rebusan  seledri  melebihi  nilai  normal.  Kadar  asam  urat  pada  penelitian  ini  untuk perempuan melebihi 6 mg/dl dan untuk laki-laki melebihi 7 mg/dl. Penyebab asam urat yang paling  utama  adalah  makanan.  Asam  urat  dapat  meningkat  dengan  cepat  antara  lain disebabkan karena nutrisi dan konsumsi makanan dengan kadar purin tinggi.

## Kadar Asam Urat sesudah diberikan terapi Air Rebusan Di Kelurahan Ngegong Kota Madiun
Tabel 6. Kadar  asam  urat  sesudah  diberikan  terapi  air  rebusan  di  kelurahan  Ngegong.  kota
Madiun Asam Urat Sesudah N Mean Median Modus Min-Max 66 5,9 5,8 4,90 3,30-8,70 Sumber : Hasil Olahan Data dengan SPSS
Tabel  6,  menunjukkan  bahwa  kadar  asam  urat  sesudah  dilakukan  terapi  air  rebusan seledri adalah dengan rerata 5,9 mg/dl, nilai tengahnya  5,8 mg/dl, untuk angka yang paling sering  muncul  4,90  mg/dl,  nilai  terendah  3,30  mg/dl,  dan  nilai  tertinggi  8,70  mg/dl.  Hasil penelitian  terhadap  66  responden  Di  Kelurahan  Ngegong  .  Kota  Madiun  sesudah  dilakukan terapi  air  rebusan  seledri  rerata  5,9  mg/dl.  Kadar  asam  urat  setelah  diberikan  air  rebusan seledri rata-rata mengalami penurunan yang nilai kadar asam uratnya lebih rendah dari kadar asam urat sebelum diberikan air rebusan seledri.
Ditinjau dari segi teori dr. Felix Adrian, (2014), air rebusan seledri berbau aromatik, rasanya  manis,  sedikit  pedas,  dan  sifatnya  sejuk.  Air  rebusan  seledri  berkhasiat  sebagai tanaman  obat  herbal  untuk  mengatasi  berbagai  penyakit  dan  gangguan  kesehatan  salah satunya sebagai tonik, peluruh kencing (diuretik) untuk mengeluarkan asam urat  darah yang tinggi,  dan  dapat  menyembuhkan  berbagai  penyakit  lainnya.  Hal  ini  karena  seledri mengandung  senyawa-senyawa  yang  diperlukan  tubuh.  Misalnya  saja,  kadar  sodium  yang tinggi dalam seledri sangat berguna untuk menjaga vitalitas tubuh.
Penelitian  sebelumnya  Ika  Prasetya  (2017),  yang  dilakukan  didapatkan p value  = 0.002  yang  disimulkan  bahwa  terdapat  perubahan  kadar  asam  urat  sebelum  dan  sesudah dilakukannya  intervensi  pemberian  air  rebusan  seledri (Apium  Graveolens  L.) yang mempunyai  rata-rata  penurunan  kadar  asam  urat  sebesar  2,  15  mg/dl.  Air  rebusan  seledri merupakan satu  diantara pengobatan non  farmakologi  yang berupa terapi herbal  yang dapat membantu  mengontrol  dan  menurunkan  kadar  asam.  Penelitian  ini  tidak  menggunakan kelompok  kontrol  sehingga  hanya  satu  kelompok  saja  yang  diamati  sebelum  dan  sesudah dilakukannya  intervensi  pemberian  air  rebusan  seledri  terhadap  kadar  asam  urat  di  Dusun Tanjung Wangi, Kubu Raya.

## Analisa Pengaruh pemberian air rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam urat pada Penderita Asam urat darah sebelum dan sesudah diberikan air rebusan seledri
Tabel 7. Analisa pengaruh pemberian air rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam urat pada penderita asam urat darah sebelum dan sesudah diberikan air rebusan seledri.
Paired Diference Air Rebusan Seledri Kadar Asam Urat Mean Std Devition Std.Error Mean T p- value - pretest - posttest 2,0 0,9 0,1 17,7 0,000

## Sumber : Hasil Olahan Data dengan SPSS
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Paired  T-test diperoleh p - value =  0,000  (p  <  α  0,05) sehingga H 0 ditolak, berarti ada pengaruh yang signifikan antara air rebusan seledri terhadap kadar  asam  urat  pada  Penderita  Asam  urat  darah  Di  Kelurahan  Ngegong  Kota  Madiun. Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  dengan  alat  ukur  adalah  lembar  observasi,  air  rebusan seledri  200  cc/hari  dan  alat  tes  asam  urat  dengan  menggunakan Easy    Touch/  GCU digital terhadap responden pada bulan Mei 2021 dan setelah diolah, terdapat perbedaan sebelum dan sesudah diberikan terapi air rebusan seledri .
Pengaruh air rebusan seledri terdapat perubahan kadar asam urat setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan Uji Paired T-Test dengan nilai p value = 0,000 < α 0,05, hal ini  berarti  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima,  ada  pengaruh  yang  signifikan  air  rebusan  seledri terhadap  penurunan  kadara  asam  urat  darah.  Peneliti  membuktikan  kadar  asam  urat  pada
Penderita  Asam  urat  darah  di  Kelurahan  Ngegong  .  Kota  Madiun  mengalami  perubahan sesudah diberikan air rebusan seledri seperti terlihat pada tabel 5.6 dimana didapatkan rata-rat kadar  asam  urat  darah  sesudah  diberikan  air  rebusan  seledri  sangat  berpengaruh  terhadap kadar asam urat telah dilakukan uji  statistik Paired T-test dengan nilai p value = 0.000  < α 0,05, hal ini berarti Ho ditolak dan HI diterima yang artinya ada pengaruh yang signifikan air rebusan  seledri  terhadap  penurunan  kadar  asam  urat  pada  Penderita  Asam  urat  darah. Kesimpulan dari uji statistik ini adalah ada pengaruh pemberian air rebusan seledri  terhadap penurunan  kadar  asam  urat  pada  Penderita  Asam  urat  darah  di  Kelurahan  Ngegong.  Kota Madiun.
Penelitian sebelumnya Ika Prasetya, (2017), yang mengatakan terdapan penurunan air rebusan  seledri  terhadap  penurunan  kadar  asam  urat  pada  penderita  gout  diwilayah  kerja puskesmas  Rasau  Jaya  Pontianak,  dengan  hasil  penelitian  ada  perbedaan  pemberian  air rebusan  seledri  terhadap  penurunan  kadar  asam  urat  pada  penderita  gout.  Hasil  penelitian sebelum diberikan terapi sebesar 9,3 mg/dl, dan hasil penelitian sesudah sebesar 6,7 mg/dl.
Terapi  pemberian  air  rebusan  seledri  merupakan  terapi  yang  tidak  membutuhkan banyak  dana  dan  sangat  mudah  untuk  dicari.  Hasil  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  Mei 2021 didapatkan hasil bahwa terdapat perubahan kadar asam urat darah sebelum dan sesudah pemberian terapi air rebusan seledri. Peneliti menerapkan dengan cara 60 gram seledri  yang sudah  dicuci,  daun  dan  batang  dipotong  kecil-kecil  dan  rebus  seledri  dengan  air  400  cc kemudian  menjadi  200cc.  setelah  dingin  saring  dan  kemudian  minum  air  rebusan  seledri setiap pagi setelah sarapan selama 7 hari.
Hasil  perbedaan  tersebut  diperoleh  dari  hasil  lembar  observasi  yang  dilakukan  pada responden kemudian dianalisis menggunakan uji statistik, sehingga terdapat hasil perbedaan kadar asam urat sebelum dan sesudah diberikan terapi pemberian air rebusan seledri  dengan nilai rata-rata pre test 7,9 mg/dl post test 5,9 mg/dl.
Air  rebusan  seledri  dapat  manurunkan  kadar  asam  urat  darah  karena  adanya kandungan  flavonoid,  saponin  ,  dan    tanin  yang  bersifat  sebagai  antioksi  dan  penghambat terbentuknya enzim xanthine oxsidase yang akhirnya menjadi asam urat. Sehingga penderita kadar  asam  urat  dalam  darah  tinggi  memerlukan  terapi  pemberian  air  rebusan  seledri  yang berfungsi sebagai analgetik, anti inflamasi, dan Vitamin C yang mampu mencegah penyakit asam urat dengan cara meningkatkan kinerja ginjal dalam membuang asam urat yang ada di tubuh melalui urin.
Dari  hasil  penelitian  diatas,  peneliti  berpendapat  bahwa  penurunan  kadar  asam  urat pada penelitian ini disebabkan adanya kandungan senyawa yang berfungsi sebagai analgetik, anti  inflamasi,  dan  Vitamin  C  yang  mampu  mencegah  penyakit  asam  urat  dengan  cara meningkatkan  kinerja  ginjal  dalam  membuang  asam  urat  yang  ada  di  tubuh  melalui  urin. Sehingga  penderita  kadar  asam  urat  memerlukan  terapi  pemberian  air  rebusan  seledri.  Air rebusan seledri bisa digunakan sebagai terapi alternatif non farmakologis untuk menurunkan kadar asam urat.
Pembahasan  diatas  sesuai  observasi  pada  saat  penelitian  kadar  asam  urat  sebelum diberikan  air  rebusan  seledri,  diamana  sebagian  besar  responden  mengalami  peningkatan kadar  asam  urat  karena  ada  beberapa  diantaranya  faktor  jenis  kelamin,  usia,  dan  pekerjaan sesuai dengan pembahasan tabel diatas.

## D. KESIMPULAN
Kadar asam urat pada Penderita Asam urat darah sebelum diberikan terapi air rebusan seledri  di  Keluarahan  Ngegong  .  Kota  Madiun  rata-rata  7,9  mg/dl.  Kadar  asam  urat  pada Penderita Asam urat darah sesudah diberikan terapi air rebusan seledri di Kelurahan Ngegong .Kota  Madiun  rata-rata  5,9  md/dl.    Ada  pengaruh  air  rebusan  seledri  terhadap  penurunan kadar asam urat pada Penderita Asam urat darah di Kelurahan Ngegong . Kota Madiun.

## E. DAFTAR PUSTAKA
As-sayyid,  Abdul  Basith  Muhammad.  2013. Kitab  Obat  Hijau  Cara-cara  Ilmiah  Sehat dengan Herbal. Solo :Tinta Medika. Azizah,  Lilik  Ma’rifatul.  2011. Keperawatan  Penderita  Asam  urat  darah.  Edisi  1. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Bobaya  P.,  Bidjuni  H.,  V.  Kallo.  2016. Hubungan  Tingkat  Stress  dengan  Kejadian  Gout Arthritis Dipuskesmas Tobelo Kecamatan Tobelo Kabupaten Halmahera Utara. E– Jurnal Keperawatan (EKP). 4(1)
Brooker Chris. 2008. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta : EGC.
Dalimartha, Setiawan dan Dalimartha Adrian Felix. 2014. Tumbuhan Sakti Atasi Asam Urat. Jakarta : Penebar Swadaya.
Depkes, RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia Departemen Republik Indonesia . Jakarta.
Diah.
2011. Pengaruh Senam
Ergonomis Terhadap Kadar Asam Urat . http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/26474/1/Aniskhomariah.F KIK.pdf . diakses pada tanggal 26 januari 2021.
Djunaedi,  Edy,  Yulianti  S.,  M.  G.  Rinata.  2013. Hipertensi  Kandas  Berkat  Herbal. Jakarta:
Fmedia.
Fatmah. 2010. Gizi Usia Lanjut. Erlangga : Jakarta. Fauzi,  Isma.  2014 .  Buku  Pintar  Deteksi  Dini  Gejala  dan  Pengobatan  Asam  Urat,  Diabetes dan Hipertensi. Yogyakarta : Araska. Ishikawa T. 2013.
Jurnal
Asam Urat Pada Penderita Asam urat darah. http://erepo.unud.ac.id/11011/3/51277cfe7b5aed11dfa45b8789c48ac.pdf. diakses pada tanggal 26 januari 2021. Kemenkes. 2013. Available: http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013. pdf. Diakses pada tanggal 8 januari 2021. Kertia. 2011. Patofisiologi Gout Arthritis (Asam Urat).
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/125/jtptunimus-gdl-rinajulian6233-2-babii.pdf . diakses pada tanggal 26 januari 2021.
Kowalak, Jennifer P., William Welsh, Brenna Mayer. 2012. Buku Ajar Patofisiologi . Jakarta : EGC.
Meiner,  Sue  E.,  G.  L.  Annette.  2006. Gerontic  Nursing  (3th  ed). Philadelphia:  Mosby Elsevier.
Mumpuni,  Yekti,  A.  Wulandari.  2016.  Cara  Jitu  Mengatasi  Asam  Urat . Yogyakarta:  Rapha Publishing.
Noormindhawati, Lely. 2014. Tahukah Anda? Makanan Berbahaya Untuk Asam urat. Jakarta Timur: Dunia Sehat.
Notoatmodjo S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho,  Wahjudi.  2008.  Keperawatan  Gerontik  &  Geriatrik.  Edisi  3. Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Proverawati A., E K. Wati, 2011. Ilmu Gizi Untuk Perawat dan Gizi Kesehatan . Yogyakarta : Yulia Medika.
Pusat Kesehatan Masyarakat Manguharjo Madiun. 2017. Data Pasien Asam Urat Dikelurahan Ngegong. Madiun : Puskesmas Manguharjo Madiun.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2013. Pedoman Pewawancara Petugas Pengumpul Data. Jakarta: Badan Litbangkes, Depkes RI  2013.
Spieker.
2011. Jurnal
Asam Urat Pada Penderita Asam urat darah http://erepo.unud.ac.id/11011/3/51277cfe7b5aedfa45b89gc48ac.pdf. diakses  pada tanggal 26 januari 2021.
Sugiono. 2011. Metode Penelitian Kualitatif Kuantitatif. Jakarta : Alfabeta.