EFIKASI DIRI DAN PERILAKU PERAWATAN DIRI PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS PAHANDUT
Alfeus Manuntung Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
Jl. George Obos No. 30, 32, Menteng, Kec. Jekan Raya, Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
alfeusmanuntung@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Melitus  Tipe  2  memerlukan  perawatan  dan pengelolaan  secara  mandiri  untuk  mencegah komplikasi  akut  dan  kronis. Tujuan  penelitian  ini  yaitu menganalisis  hubungan  antara  efikasi  diri dan  perawatan  diri  diabetesi  di  wilayah  Puskemas  Pahandut  dan  menggunakan  rancangan penelitian  deskriptif  korelasi cross  sectional. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan consecutive  sampling.  Pengumpulan  data  efikasi  diri  menggunakan  DMSES  dan  perilaku perawatan  diri  menggunakan  SDSCA.  Analisa  data  menggunakan  uji Chi  Square .  Berdasarkan hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  mayoritas  responden  DM  Tipe  2  tingkat  efikasi  dirinya  tinggi (61,7%),  sedangkan  tingkat  perilaku  perawatan  diri  responden  DM  Tipe  2  rendah  (53,2%).  Hasil analisis data Chi Kuadrat diperoleh ada hubungan antara efikasi diri dan perawatan diri diabetesi. Pendekatan  perilaku  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  angka  komplikasi  dan  mengoptimalkan kualitas hidup diabetesi.
Kata Kunci: efikasi diri, perilaku perawatan diri, DM Tipe 2

## Abstract
Type  2  Diabetes  Mellitus  requires  treatment  and  management  independently  to  stop  acute  and chronic complications. The aim of this study was to research correlation between self efficacy and diabetes  self  care  behavior  within  the  work  area  of  the  Pahandut  Public  Health  Center  with  a correlational  descriptive  study  design  employing  a  cross  sectional.  The  sampling  technique  used consecutive sampling. Data collection was done by identifying self efficacy and self-care behavior employing a questionnaire. Data analysis using Chi Square. The results showed that the absolute best level of efficacy of Type 2 DM respondents (61.7%), while the extent of self-care of Type 2 DM respondents  was  low  (53.2%).  Chi  Square  data  analysis  results  obtained  there's  a  relationship between  self-efficacy  and  self-care  behavior  of  Type  2  DM  patients.  Behavioral  approaches  are often  wont  to  reduce  the  amount of  complications  and  optimize  the  standard  of  lifetime  of  people with diabetes.
Keywords: self efficacy, self care behavior, Type 2 DM

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus Tipe 2 paling sering terjadi sehingga memerlukan penatalaksanaan  medis  dan  pengelolaan secara  mandiri  untuk  mencegah  komplikasi (ADA,  2010).  Diabetes  Melitus  termasuk penyakit  kronis  serius  dan  salah  satu  dari penyakit  tidak  menular  yang  terjadi  karena sel  betha  kurang  mampu  menghasilkan hormon  insulin  dan  atau    tidak  dapat
memanfaatkan hormon insulin untuk mengontrol gula darah secara efektif.
Menurut  data  dari World  Health Organization  Global  Report ,  2016  angka kesakitan  akibat  penyakit  Diabetes  Melitus semakin  bertambah  dalam  beberapa  tahun.
Pada  tahun  2012  penyakit  Diabetes  Melitus menyebabkan  angka  mortalitas  di  dunia sebesar  1,5  juta  jiwa  dengan  tambahan  2,2 juta  kematian  pada  diabetesi  dengan  gula
darah yang melebihi angka normal. Kematian ini    terjadi  sebanyak  43%  dari  3,7  juta  jiwa pada  diabetesi  dengan  usia  di  bawah  70 tahun. Negara miskin dan negara berkembang  didapatkan  angka  mortalitas Diabetes Melitus lebih banyak terjadi.
Hasil  laporan  dari  IDF  tahun  2019 menyatakan  bahwa  terdapat  463  juta  orang dewasa  (20-79  tahun)  menderita  Diabetes Melitus,  sekitar  10%  dari  pengeluaran kesehatan  global  dihabiskan  untuk  Diabetes Melitus  sekitar  760  miliar  USD.  Penderita Diabetes Melitus sebanyak 79% bermukim di beberapa negara dengan ekonomi rendah dan menengah  didapatkan  2  dari  3  pengidap Diabetes Melitus tinggal di daerah perkotaan (310,3  juta)  dan  di  Indonesia  diperkirakan jumlah  penderita  DM  semakin  bertambah pada  tahun  2015  dari  10  juta  menjadi  16,2
juta di 2040. Kemenkes pada tahun 2018 melaporkan bahwa Indonesia termasuk negara  peringkat  keenam  pada  tahun  2017 untuk penyakit diabetes  melitus  terbanyak  di dunia  setelah  RRT,  India,  USA,  Brazil,  dan Meksiko  jumlah  diabetesi  dengan  umur  20 sampai  dengan  79  tahun  sejumlah  10,3  juta jiwa.
Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2018  menunjukkan  angka  kejadian penyakit  DM  makin  bertambah,  dibuktikan dengan  penduduk  Indonesia  sejumlah  6,9% pada tahun 2013 dan makin meningkat tajam sejumlah  8,5%  pada  tahun  2018.  Hal  ini didukung  berdasarkan  diagnosis  dokter  yang menyatakan  Diabetes  Melitus  pada  tahun 2018  prevalensi  usia  yang  mengalami penyakit Diabetes Melitus tertinggi yaitu 55- 64 tahun dengan angka 6,3%, prevalensi jenis kelamin  yang  mengalami  penyakit  Diabetes Melitus  tertinggi  yaitu  perempuan  dengan
angka  1,8%,  serta  prevalensi  antara  daerah perkotaan  dan  pedesaan  yang  mengalami penyakit  Diabetes  Melitus  tertinggi  yaitu  di daerah  perkotaan  dengan  angka  1,9% (RISKESDAS, 2018).
Laporan  dari  Puskesmas  Pahandut Kota  Palangka  Raya diperoleh  data bahwa tingkat partisipasi pengelolaan mandiri pasien DM tipe 2 masih rendah penyebabnya adalah  pasien  cenderung  kurang  patuh  dan kurang  menyadari  bahayanya  penyakit  DM. Perilaku  perawatan  diri  diabetes  untuk mengontrol  kadar  glukosanya  juga  masih rendah  sehingga  dapat  dirumuskan  tentang “Bagaimana  efikasi  diri  dan  perawatan  diri diabetesi?”. Tujuan penelitian yaitu menganalisis  efikasi  diri  dan  perawatan  diri diabetesi di  wilayah  Puskesmas  Pahandut Kota Palangka Raya.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian korelasi dengan  pendekatan cross  sectional. Jumlah sampel  47  responden  diabetesi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya,  bulan  September  -  Oktober  2019, tehnik sampling consecutive sampling .
Instrumen yaitu DMSES ( Diabetes Management  Self  Efficacy  Scale ) untuk variabel efikasi diri dan SDSCA  ( Summary of Diabetes  Self-Care  Activities ) untuk  variabel perilaku  perawatan  diri  diabetesi.  Analisis data univariat untuk mengidentifikasi karakteristik responden dan variabel penelitian,  sedangkan  bivariat  menggunakan Chi Kuadrat untuk mengidentifikasi hubungan efikasi diri dan perilaku perawatan diri dengan tingkat kemaknaan sebesar 0,05.

## HASIL
Data  gambaran  karakteristik  responden  mencakup  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan, penghasilan, dan lama sakit adalah sebagai berikut.
Tabel 1
Karakteristik Responden DM Tipe 2 Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan,
Pekerjaan, Penghasilan, Dan Lama Sakit Tahun 2019 No. Karakteristik Median Modus SD Min-Mak Usia 1 56,17 57 65 7,858 35-65 Jenis Kelamin n % 1 laki-laki 20 42,55 2 Perempuan 27 57,45 Tingkat Pendidikan 1 SD 4 8.5 2 SLTP 11 23.4 3 SLTA 20 42.6 4 PT 12 25.5 Pekerjaan 1 PNS 5 10.6 2 Pensiunan 16 34.0 3 Wiraswasta 6 12.8 4 IRT/tidak bekerja 19 42.6 Penghasilan 1 < Rp. 1 juta 20 42.6 2 Rp. 1 juta - Rp. 5 juta 26 55.3 3 > Rp. 5 juta 1 2.1 Lama sakit DM 1 3 bulan s.d. 5 tahun 24 51.1 2 6 s.d.10 tahun 15 31.9 3 11 s.d.15 tahun 3 6.4 4 >15 tahun 5 10.6
Tabel  1  didapatkan  umur  pasien  DM  Tipe  2  rata-ratanya  adalah  57,40  tahun  dengan mayoritas  jenis  kelaminnya  yaitu  perempuan  sebanyak  57,45%.  Mayoritas  responden  Diabetes Melitus Tipe 2 merupakan tamatan SLTA sebanyak 42,6%. Mayoritas responden Diabetes Melitus Tipe  2  merupakan  ibu  rumah  tangga  atau  tidak  bekerja  berjumlah  42,6%.  Mayoritas  responden Diabetes Melitus Tipe 2 mempunyai penghasilan Rp. 1 juta - Rp. 5 juta berjumlah 55,3%. Sebagian besar responden menderita Diabetes Melitus Tipe 2 antara 3 bulan sampai dengan 5 tahun sebanyak 51,1%.
Tabel 2 Tingkat Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2 (Variabel Dependen) Di Wilayah Puskesmas Pahandut Tahun 2019 No Efikasi Diri n % 1 Sangat rendah 0 0 2 Rendah 0 0 3 Sedang 16 34 4 Tinggi 29 61,7 5 Sangat tinggi 2 4,3 Total 47 100
Tabel 2 didapatkan sebagian besar responden memiliki efikasi diri tinggi yaitu 61,7%.
Tabel 3
Perilaku Perawatan Diri Diabetesi
(Variabel Independen) Di Wilayah Puskesmas Pahandut Tahun 2019
No Perilaku Perawatan Diri n % 1 Sangat rendah 3 6,4 2 Rendah 25 53,2 3 Sedang 6 12,8 4 Tinggi 5 10,6 5 Sangat tinggi 8 17,0 Total 47 100
Tabel  3  menunjukkan  mayoritas  responden  perilaku  perawatan  mandiri  DM-nya  rendah yaitu 53,2% berdasarkan hasil penelitian tentang perilaku perawatan diri DM pada responden DM Tipe 2.
Tabel 4 Tabulasi Silang Tingkat Efikasi Diri dan Perawatan Diri Diabetesi Di Wilayah Puskesmas Pahandut Tahun 2019 No Tingkat Efikasi Diri Perilaku Perawatan Diri DM Jumlah Sangat rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat tinggi 1 Sangat rendah 0 0 0 0 0 0 2 Rendah 0 0 0 0 0 0 3 Sedang 1 (6,25%) 14 (87,50%) 1 (6,25%) 0 0 16 (34,04%) 4 Tinggi 2 (6,90%) 11 (37,93%) 5 (17,24%) 4 (13,79%) 7 (24,14%) 29 (61,70%) 5 Sangat tinggi 0 0 0 1 (50%) 1 (50%) 2 (4,26%) Total 3 (6,38%) 25 (53,19%) 6 (12,77%) 5 (10,64%) 8 (17,02%) 47 (100%)
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  perilaku  perawatan  diri  rendah  memiliki  efikasi  diri  sedang sebanyak 87,50%.
Tabel 5 Hasil Uji Chi Kuadrat Efikasi Diri dan Perawatan Diri Diabetesi Di Wilayah Puskesmas Pahandut Tahun 2019 Nilai Uji Korelasi (r) p 17,007 0,030
Tabel 5 hasil analisis data dengan uji Chi Kuadrat didapatkan ada hubungan positif antara efikasi diri dan perawatan diri diabetesi dengan p value = 0,030 dan nilai r = 17,007.

## PEMBAHASAN

## Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2
Hasil  penelitian  didapatkan  data mayoritas  pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 memiliki  tingkat  efikasi  diri  tinggi  sejumlah 61,7% dimana responden mempunyai keyakinan diri yang baik terhadap kemampuannya untuk mengatur atau
melakukan  perilaku  gaya  hidup  sehat. Adanya  perbedaan  dari  lamanya  menderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  yaitu  rata-rata  lama menderita Diabetes Melitus Tipe 2 menyebabkan  terjadinya  perbedaan  efikasi diri pada responden.
Menurut  Sarwoko,  2011  menjelaskan bahwa  norma  subjektif  dan  efikasi  diri
mempengaruhi  intensi  seseorang.  Makin tinggi dukungan untuk berbuat sesuatu, maka makin  tinggi  juga  niat  yang  muncul  dari dalam dirinya, makin tinggi kepercayaan diri dan  kesiapan  mental  seseorang,  maka  makin besar  juga  niatnya  untuk  melakukan  suatu tindakan. Teori Tindakan Beralasan menyatakan  proses  pengambilan  keputusan dan  adanya  alasan  dari  suatu  tindakan dipengaruhi  oleh  sikap.  Hal  ini  juga  dapat dikatakan  bahwa  minat  untuk  melakukan sesuatu dipengaruhi oleh sikapnya sendiri.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  Edberg  (2010)  melalui  teori Health Belief  Model yang  menjelaskan  bahwa individu  yang  telah  memperoleh  pendidikan kesehatan  dan  keterampilan  untuk perawatan dirinya  akan  memperoleh  persepsi  yang  baik pula  terhadap  penyakitnya.  sehingga  dapat tingkat efikasi dirinya semakin meningkat.
Rias  (2016)  menyatakan  bahwa  suatu perilaku  kesehatan  seseorang  dipengaruhi oleh dari dirinya sendiri dan dari luar dirinya, hal ini disebut dengan efikasi diri.
Perilaku  Perawatan  Diri Pasien  DM  Tipe
2
Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian besar  pederita  DM  tipe  2  memiliki  tingkat perilaku  perawatan  dirinya  dalam  7  (tujuh) hari  terakhir,  seperti  diet,  terapi  pengobatan, olahraga,  pengecekan  kadar  glukosa,  dan perawatan  kaki  berada  pada  kategori  rendah yaitu  53,2%.  Menurut  Suharyat  (2009), kekuatan  besar  dalam  menentukan  perilaku diperoleh  dari  individu  itu  sendiri,  seperti motif, nilai, kepribadian, dan faktor lingkungan.
Self-care Diabetes  Melitus  yang merupakan  manajemen  perawatan  diri  pada pasien  Diabetes  Melitus  adalah  suatu program yang harus dijalankan oleh diabetesi selama  hidupnya  secara  penuh  tanggung jawab. Dengan menekankan upaya pelayanan kesehatan  yang  berfokus  pada  peningkatan kesehatan  dan  pencegahan  dengan  tanpa mengabaikan  upaya  pelayanan  kesehatan
kuratif dan rehabilitatif, pengelolaan termasuk pengendalian faktor risiko Diabetes Melitus  dapat  mengurangi  angka  morbiditas dan  mortilitas  serta  komplikasi  akut  dan kronis akibat dari Diabetes Melitus. Menurut Sutandi  tahun  2012  menjelaskan  bahwa kontrol  DM  menjadi  lebih  optimal  apabila ditekankan upaya preventif dengan
pengelolaan secara mandiri, baik pada pasien itu  sendiri  maupun  pada  keluarga  yang merawatnya.
Beberapa aspek dalam self- management  diabetes dapat  memengaruhi kadar  gula  darah,  seperti  pengaturan  pola makan yang berfungsi untuk menekan asupan karbohidrat,  lemak  yang  berlebih  agar  kadar glukosa  dalam  darah  dapat  seimbang dengan kerja  hormon  insulin,  aktivitas  fisik/olahraga membantu  dalam  pengaturan  kontrol  BB, sehingga  gula  darah  dibakar  menjadi  kalori dalam  tubuh  yang  menyebabkan  sel  tubuh lebih  sensitif  terhadap  hormon  insulin  yang diproduksi  oleh  sel  beta  dalam  kelenjar pankreas, perawatan diri/kaki dapat membantu  menjaga  kesehatan  kaki  serta meminimalisir  risiko  timbulnya  luka  kaki pada  pasien  Diabetes  Melitus  yang  dapat berkembang menjadi ulkus diabetik, kandungan  yang  terdapat  pada  obat  anti- diabetik seperti jenis obat derivate sulfonilurea  dapat  membantu  penyerapan glukosa  dalam  darah  serta  jenis  biguanida untuk  menghambat  proses  pembentukan glukosa,  sedangkan perilaku  monitoring  gula darah  rutin  dapat  digunakan  sebagai  acuan untuk  menilai  keberhasilan  dari  penanganan diabetes  yang  telah  dilakukan,  dan  dapat dijadikan  sebagai  motivasi  diabetesi  untuk mengendalikan  kadar  glukosa  darahnya  di dalam rentang yang normal.

## Hubungan  Efikasi  Diri  dan  Perilaku Perawatan Diri pada Diabetesi
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  data bahwa  tingkat  efikasi  diri  berdasar  perilaku perawatan diri diabetesi sebagian besar dalam kategori  efikasi  diri  sedang  dan  perawatan
diri  yang  rendah  sejumlah  87,50%.  Hasil  uji Chi  Kuadrat  nilai  p  =  0,030  dan  nilai  r  = 17.007 menunjukkan terdapat hubungan yang linier  efikasi diri dan perilaku perawatan diri pasien Diabetes Melitus Tipe 2.
Menurut  Ariyani,  dkk  tahun  2012 menjelaskan  terdapat  hubungan  efikasi  diri dengan  motivasi  dan  dukungan  keluarga. Dengan  hasil  ini  perawat  direkomendasi untuk  memberikan  dukungan  pada  diabetesi dengan memberikan penyuluhan atau pemberian  informasi  secara  terstruktur  dan dukungan sosial.
Penelitian Wira tahun 2018 menjelaskan bahwa untuk mencegah
komplikasi akut dan kronis yang diakibatkan oleh  DM  Tipe  2  dapat  dilakukan  dengan manajemen  perawatan  secara  mandiri  oleh diabetesi.  Rendahnya  tingkat  efikasi  diri seseorang  dan  kurangnya  dukungan  sosial merupakan faktor-faktor penghambat pengelolaan perawatan diri.
Motivasi  adalah  faktor  yang  sangat penting  bagi  pasien  Diabetes  Melitus  dalam hal  mempertahankan  diet  dan  pemantauan gula  darah  untuk  melakukan  perilaku perawatan  secara  mandiri.  Mencapai  tujuan yang diinginkan dalam hal pengontrolan gula darah, diabetesi yang mempunyai efikasi diri yang  baik  terhadap  kemampuannya  untuk mengatur  gaya  hidup  sehat  akan  mampu melakukan perilaku perawatan diri yang baik pula untuk penanganan Diabetes Melitus.

## KESIMPULAN
Efikasi  diri  dan  perawatan  diri diabetes  memiliki  hubungan yang  signifikan, sehingga  adanya  pendekatan  perilaku  dapat mengurangi komplikasi dan mengoptimalkan kualitas hidup.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani  Y.,  dkk.  (2012).  Motivasi  dan  efikasi diri  pasien  DM  tipe  2  dalam  asuhan keperawatan. Jurnal  Keperawatan Indonesia , 15 (1), 29-38.
Cataloguing, W. L. (2016). Global Report on
Diabetes. Isbn , 978 , 6–86.
http://www.who.int/about/licensing/c opyright_form/index.html .
Funnell,  et  al  (2008).  National  standards  for diabetes  self-management  education. Diabetes Care , 31 . (SUPPL. 1), S97- S104. https://doi.org/10.2337/dc08-
S097 .
Indonesia,  K.  K.  R.  (2018).  Hasil  utama
riskesdas  2018. Jakarta:  Badan Penelitian dan
Pengembangan
Kesehatan . Perkeni.  (2015).  American  families  and absences:  Breaking  the  parent-child bond. Dissertation Abstracts International  Section  A:  Humanities and  Social  Sciences , 71 (2-A),  730. https://doi.org/10.1017/CBO9781107
415324.004.
Manuntung,  A.  (2018).  Analisis  Keyakinan
Diri  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 Dalam Pengelolaan Diabetes Mellitus. Jurnal Kesehatan Manarang , 3 (1), 31. https://doi.org/10.33490/jkm.v3i1.32 . _____________  (2019).  Monitoring  Gula Darah  Mandiri  dan  Perawatan  Kaki Diabetik di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut. Jurnal Pengabdian Masyarakat Borneo ,
3 (2), 25-30.
Ri,  K.  (2018).  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2017. Jakarta:  Kementerian
Kesehatan RI , 170-173. Rias, Y. A. (2016). HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN KEYAKINAN DENGAN EFIKASI DIRI PENYANDANG  DIABETIC  FOOT ULCER . 1 (1).
Sarwoko, E. (2011). Kajian Empiris Entrepreneur  Intention  Mahasiswa . 2 .
Sutandi,  A.  (2012).  Self  Manajemen Education (DSME) sebagai Metode Alternatif dalam Perawatan Mandiri
Pasien  Diabetes  Melitus  di  dalam
Keluarga. Widya , 29 (321), 47–52.
WHO.  (2016). Global  report  on  diabetes: executive summary (No. WHO/NMH/NVI/16.3). WHO.
Wira,  P.,  &  Putra,  K.  (2018). HUBUNGAN SELF  EFFICACY  DAN  DUKUNGAN
SOSIAL TERHADAP . 3 (1), 51–59.