P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Original Research Paper

## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KARIES GIGI PADA ANAK SEKOLAH DASAR DI KABUPATEN SIGI SULAWESI TENGAH
Elli Yane Bangkele 1 , Sumarni 1,2*
1 Bagian IKM-KK Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako
2 Bagian Ilmu Gizi Fakultas KedokteranUniversitas Tadulako
*Email Corresponding: sumarnidr@gmail.com
Page : 331-335

## ABSTRAK
Karies Gigi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan global. Penyakit ini banyak ditemukan pada anak usia sekolah, namun studi  tentang  hubungan  status  gizi  dengan  karies  gigi  dengan  masih  terbatas khususnya  di  Wilayah  Sulawesi  Tengah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  karies  gigi  di  SDN  1  Dolo  Kabupaten Sigi Provinsi Sulawesi Tengah. Metode penelitian ini mengambil sampel dengan total 52 murid berusia antara 7-13 Tahun yang berasal dari kelas 1 hingga kelas 6 SD.  Status  gizi  ditentukan  berdasarkan  pengukuran  antropometrik  berat  badan dan  tinggi  badan  (Indeks  massa  tubuh  berdasarkan  usia),  dan  penilaian  karies gigi berdasarkan kriteria WHO. Hasil penelitian ini mendapatkan status gizi baik ada 33 anak (63,5%), status gizi kurang 10 anak (19,2%), dan status gizi lebih 9 anak (17,3%). Selain  itu, hasil ini pula menunjukkan bahwa terdapat karies gigi pada 41 anak (78,8%), dan tanpa karies gigi sebesar 11 anak (21,2%). Hasil uji Chi-Square  untuk  menilai  hubungan  status  gizi  berdasarkan  IMT/U  dengan karies gigi didapatkan nilai p=0,032. Penlitian ini menyimpulkan bahwa korelasi status  gizi  dengan  karies  gigi  pada  siswa  SDN  1  Dolo  Kabupaten  Sigi  terdapat hubungan yang signifikan, sehingga diperlukan penyuluhan kesehatan yang lebih intesif dilingkungan sekolah.
.
ABSTRACT
Dental  caries is  a  non-communicable  disease  that  is  a  global  health  problem. This  disease  is  often  found  in  school-aged  children.  However,  studies  on  the relationship  between  nutritional  status  and  dental  caries  still  need  to  be completed,  especially  in  the  Central  Sulawesi  region.  This  study  aims  to determine the relationship between nutritional status and dental caries at SDN 1 Dolo,  Sigi  Regency,  Central  Sulawesi  Province.  This  research  method  took samples  from  52  students  aged  between  7-13  years  from  grades  1  to  6  of elementary  school.  Nutritional  status  was  determined  based  on  anthropometric measurements  of  body  weight  and  height  (body  mass  index  based  on  age)  and assessment  of  dental  caries  based  on  WHO  criteria.  The  results  of  this  study showed  that  the  nutritional  status  was  good  for  33  children  (63.5%),  the nutritional status was poor for ten children (19.2%), and the nutritional status was over nine children (17.3%). These results also show dental caries in 41 children (78.8%) and no dental caries in 11 (21.2%). The Chi-Square test results to assess the  relationship  between  nutritional  status  based  on  BMI/U  and  dental  caries showed  a  value  of  p=0.032.  This  research  concludes  a  significant  correlation between nutritional status and dental caries among students at SDN 1 Dolo, Sigi
Regency, so more intensive health education is needed in the school.
Kata Kunci : Status gizi, karies gigi, anak usia sekolah

## Keywords:
Nutritional status, dental caries, school-age children

## Published by:
Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Karies  gigi  adalah  salah  satu  masalah kesehatan gigi dan mulut yang paling umum di seluruh  dunia.  Terjadi  ketika  jaringan  gigi rusak  karena  demineralisasi  yang  disebabkan
oleh  aktivitas  perusakan  bakteri  terhadap jaringan keras gigi. 1 Menurut Global Burden of Disease  Study  2019,  2,3  miliar  orang menderita karies gigi permanen, dan lebih dari 520  juta  anak  menderita  karies  gigi  sulung. 2
Hasil Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 menunjukkan  bahwa  karies  gigi  masih  sangat umum  pada  anak  usia  sekolah  di  Indonesia dengan  92,6%  pada  kelompok  usia  5-9  tahun dan 73,4% pada kelompok usia 10-14 tahun. 3
Pembentukan gigi yang sehat dan sempurna  memastikan  kesehatan  mulut  dan gigi.  Jumlah  makronutrien  dan  mikronutrien yang  cukup  diperlukan  untuk  pertumbuhan gigi yang sehat. Dibandingkan dengan kelompok  usia lain,  kebutuhan  gizi  anak lebih tinggi karena selain diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan, juga diperlukan  untuk  melakukan  aktivitas  sehari- hari.  Selain  hubungannya  dengan  status  gizi, konsumsi  makro  dan  mikronutrien  berkorelasi dengan tingkat keparahan karies gigi. 4
Berdasarkan  data  Survei  Status  Gizi Nasional  (SSGI)  tahun  2022,  prevalensi stunting  di  Indonesia  adalah  21,6%.  Provinsi Sulawesi  Tengah  dengan  prevalensi  28,2% jauh  di  atas  angka  nasional.  Kabupaten  Sigi memiliki  prevalensi  stunting  tertinggi  di Provinsi  Sulawesi  Tengah  yaitu  36,8%. 5
Stunting  merupakan  kondisi  malnutrisi  kronik yang  dapat  terjadi  sejak  dalam  kandungan. Kekurangan  gizi  kronik  yang  tidak  tertangani sejak  dalam  kandungan  selain  mengakibatkan stunting,  dapat  pula  menimbulkan  masalah pada  seluruh  organ  tubuh  dan  menjadi  cikal bakal penyakit tidak menular lainnya. Kekurangan  nutrisi  ini  juga  tentu  berpengaruh terhadap  pertumbuhan  gigi  dan  mudahnya terjadi karies gigi pada anak.
Sekolah  Dasar  Negeri  (SDN)  1  Dolo Kecamatan  Dolo  Kabupaten  Sigi  Provinsi Sulawesi  tengah  merupakan  sekolah  yang terletak  di  daerah  yang  merupakan  daerah penyangga  Kabupaten  Sigi  dan  Kota  Palu, penghasil  ikan  air  tawar,  sayur,  buah  dan makanan  pokok  lainnya.  Transportasi  ke kecamatan  Dolo  dan  sekolah  ini  cukup terjangkau  dan  lancar.  Namun  kebiasaan  dari
anak  sekolah  masih  banyak  mengkonsumsi jajanan dan belum terbiasa membawa bekal ke sekolah.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui hubungan karies gigi dengan status gizi  di  SDN  1  Dolo  Kecamatan  Dolo Kabupaten Sigi Provinsi Sulawesi Tengah

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik dengan  desain  potong  lintang.  Penelitian dilaksanakan  di  SDN  1  Dolo  Kabupaten  Sigi, Provinsi  Sulawesi  Tengah  pada  bulan  Juni  – Juli  2023.  Penelitian  ini  diikuti  oleh  52 responden yang merupakan murid SDN 1 Dolo yang berasal dari kelas 1 hingga kelas 6 SD.
Sebelum  penelitian  dimulai,  pengisian informasi  persetujuan  dilakukan.  Timbangan badan analog digunakan untuk mengukur berat badan, dan microtoise digunakan untuk menilai tinggi  badan.  Berdasarkan  Permenkes  No.2 tahun  2020  tentang  Standar  Antropometri Anak,  standar  antropometri  anak  IMT/U digunakan  untuk  menilai  status  gizi  anak. Bantuan pencahayaan dan kaca mulut digunakan  untuk  melakukan  pemeriksaan karies  gigi  secara  langsung  pada  gigi  dan mulut  anak.  Dilakukan  pemeriksaan  untuk memastikan  apakah  ada  karies  pada  gigi. Tanda (√) menunjukkan bahwa ada karies gigi, dan  tanda  (X)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada karies  gigi  sama  sekali.    Setelah  melakukan evaluasi gigi dan mulut anak secara keseluruhan,  penilaian  indeks  DMF—T/def-t dilakukan.
Pengolahan  data  dilakukan  mengunakan software  analisis  statistik.  Analisis  digunakan untuk  memperoleh  gambaran  masing-masing variabel dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik Chi-Square untuk  menguji  hubungan antara karies gigi dengan status gizi pada siswa SDN 1 Dolo Sigi.

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SDN  1 Dolo, yang merupakan salah satu sekolah dasar di  Kabupaten  Sigi.  Penelitian  ini  diikuti  oleh 52  responden  yang  merupakan  murid  SDN  1 Dolo  yang  terdiri  atas  25  perempuan  (48%) dan  27  anak  laki-laki  (52%).  Usia  responden antara  7  tahun  dan  13  tahun  yang  berasal  dari kelas  1  hingga  kelas  6  SD.  Sedangkan distribusi  subjek  penelitian  berdasarkan  status gizi  dan  karies  gigi  terdapat  10  responden dengan  gizi  kurang,  33  responden  dengan  gizi normal  dan  9  responden  dengan  gizi  lebih (tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik subyek berdasarkan usia, status gizi, dan status karies
Karakteristik subjek n Presentase (%) Usia 7 Tahun 9 17,3 8 Tahun 6 11,5 9 Tahun 7 13,5 10 Tahun 12 23,1 11 Tahun 13 25,0 12 Tahun 4 7,7 13 Tahun 1 1,9 Status Gizi Gizi kurang 10 19,2 Gizi Normal 33 63,5 Gizi Lebih 9 17,3 Karies Ya 41 78,8 Tidak 11 21,2 Sumber: data primer
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  DMF-T pada siswa di SDN 1 Dolo Kabupaten Sigi dari 52  responden  didapatkan  indeks  DMF-T  pada siswa  laki-laki  adalah  2,7  sedangkan  pada siswa  perempuan  adalah  3,48,  seperti  pada Tabel  2.  Hal  ini  menunjukkan  indeks  karies pada  siswa  SDN  1  Dolo  termasuk  kategori sedang.  Tingginya  kejadian  karies  gigi  dapat pula  disebabkan  karena  konsumsi  makanan kariogenik disertai rendahnya kesadaran mahasiswa  merawat  kesehatan  gigi  dan mulutnya. 6
Tabel  2.  Gambaran  DMF-T/def-t  Indeks responden
Jenis Kelamin Frek D M F Total DMF-T Indeks DMF-T Laki-laki 27 58 16 0 74 2,7 Perempuan 25 66 21 0 87 3,48

## Sumber: data primer

## PEMBAHASAN
Untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan anak,  asupan  nutrisi  yang  memberikan  jumlah makronutrient  (karbohidrat,  protein,  lemak, dan  sebagainya)  dan  micronutrient  (vitamin dan  mineral)  yang  cukup  penting.  Nutrisi  ini juga  penting  untuk  kesehatan  mulut  dan  gigi. Dengan kata lain, pertumbuhan gigi melibatkan  pembentukan  matriks  protein  yang kemudian  dimineralisasi  untuk  mencegah kerusakan  gigi.  Selain  itu,  proses  tersebut menahan  kalsium  di  dalam  email  gigi, membentuk  email  selama  pertumbuhan  gigi, memainkan  peran  penting  dalam  integritas  sel dentin  gigi  melalui  pembentukan  kolagen,  dan mencegah  perdarahan  pada  gusi.  Semua  ini dilakukan untuk membentuk lapisan pelindung pada permukaan gigi. 7
Flour,  fosfor,  dan  kalsium  adalah  mineral penting  yang  berkontribusi  pada  pembentukan dentin  dan  email  gigi. Kalsium yang dilepaskan  dari  gigi  ke  tubuh  tidak  terbatas pada lapisan dentin karena pertukaran kalsium yang terjadi antara gigi dan tubuh berlangsung. Email  dan  dentin  gigi  permanen  mulai terbentuk  pada  usia  8-12  tahun.  Selama  usia ini,  konsumsi  fluor  akan  menurunkan  insiden karies  sebesar  lima  puluh  hingga  enam  puluh persen.  Ini  karena  kalsium  dan  fosfor merupakan  komponen  utama  pembentuk dentin  dan  email  gigi,  sehingga  penting  untuk memastikan asupan mineral ini cukup. 8
Beberapa  penelitian  menunjukkan  karies gigi  pada  anak  menunjukkan  hubungan bermakna  dengan  status  gizi.  Hasil  penelitian
menunjukkan  hubungan  signifikan  antara status gizi dengan karies gigi. Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian lain yang memperlihatkan bahwa semakin rendah indeks karies gigi pada anak, maka status gizinya akan semakin  baik. 9 Karies  gigi  menyebabkan terganggunya  fungsi  pengunyahan  (mastikasi) yang  dapat  mempengaruhi  asupan  makan  dan selanjutnya status gizi. 10
Beberapa penelitian lainnya juga mendapatkan  anak  dengan  berat  badan  rendah memiliki risiko lebih tinggi terkena karies gigi daripada  anak  yang  kelebihan  berat  badan. Sedangkan  anak  obesitas  memiliki  insiden karies  yang  rendah,  jika  dibandingkan  anak normal.  Anak  dengan  status  gizi  kurang bahkan  buruk  mengalami  risiko  lebih  tinggi terkena  karies  gigi  diakibatkan  asupan  gizi yang  dibutuhkan  untuk  pembentukan  dan menjaga kekuatan gigi sangat kurang.
Pada  anak  dengan  gizi  lebih  bahkan  obes justru  didapatkan  frekwensi  karies  gigi  lebih rendah dibanding anak dengan status gizi baik. Hal  ini  dapat  diakibatkan  kebiasaan  anak obesitas  yang  lebih  sering  mengonsumsi makanan,  mengunyah  makanan  sehingga produksi saliva lebih banyak. Saliva mempengaruhi  proses self  cleansing di  dalam mulut. Selain itu, pada anak obesitas memiliki kadar  leptin  yang  lebih  tinggi  daripada  anak status  gizi  normal.  Leptin  pada  saliva  dapat mencegah perlengketan S. mutans dengan gigi dan  dapat  menginduksi  produksi  sitokin  yang mempengaruhi system imun di rongga mulut. 11
Pada  penelitian  lain  tidak  didapatkan hubungan antara status gizi dengan karies  gigi karena  anak  dengan  status  gizi  lebih  dan  baik juga memiliki tingkat kejadian karies gigi yang tinggi. 12 Beberapa  factor  dapat  menjadi penyebab  diantaranya,  pola  makan  tidak  sehat dan kebiasaan menyikat gigi. Metode pengambilan sampel, besarnya jumlah sampel,
kedalaman  analisis  juga  menjadi  penyebab perbedaan hasil yang didapatkan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan didapatkan  hasil  terdapat  hubungan  signifikan antara status gizi dengan karies gigi pada siswa SDN  1  Dolo  Kabupaten  Sigi.  Asupan  zat  gizi yang  cukup  diperlukan  untuk  mendapatkan status gizi yang baik dan membantu mempertahankan Kesehatan mulut dan gigi.
Dianjurkan  bagi  pihak  sekolah  dan  Dinas Kesehatan  setempat  agar  menambah  edukasi bagi siswa pentingnya konsumsi gizi seimbang,  menjaga  pola  makan  dan  menyikat gigi yang tepat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  Universitas Tadulako  yang  telah  membantu  pembiayaan penelitian  melalui  dana  DIPA  Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako. Terimakasih juga  kepada  kepala  sekolah,  seluruh  guru  dan siswa  SDN  1  Dolo  Kabupaten  Sigi  atas kerjasamanya hingga selesainya penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Scheid  R,  Weiss  G. Woelfel’s  Dental Anaotomy. 8th ed.  Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
2.  Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).  GBD  Results.  Published  online 2020. https://vizhub.healthdata.org/gbd- results/
3.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Hasil  Utama Riskesdas 2018. Published online 2018.
4.  Damanik NE. Gambaran Konsumsi Makanan  dan  Status  Gizi  pada  Anak Penderita  Karies  Gigi  di  SDN  091285 Panei  Tongah  Kecamatan  Panei  Tahun 2009. Published online 2009.
5.  Kementerian Kesehatan RI B. Buku Saku; Hasil Survei Status Gizi  Indonesia (SSGI) 2022. Published online 2022.
6.  Zahra  IM,  Hidayati  S,  Mahirawatie  IC. Hubungan  Status  Gizi  dengan  DMF-T
pada Murid SD Negeri 1 Piton Kecamatan Punung Kabupaten Pacitan. JSK . 2020;11(2):67-74. doi:10.31964/jsk.v11i2.239 7.  Nurdin  D.  Sodium  Alginat  sebagai Controlled Release Mikroenkapsulasi Chlorhexidine 2% untuk Alternatif Dressing  Saluran  Akar  Gigi. Indonesian Journal of Applied Sciences . 2011;1(3). 8.  Behrman, Kliegman,, Arvin. Ilmu
Kesehatan  Anak .  Vol  3.  15th  ed.  EGC; 1996.
9.  Mirawati  E,  Yauri  L.  Analisis  Hubungan Status  Gizi  dan  Karies  Gigi  pada  Anak Usia 10-11 Tahun DI SDN 39 Tamalalang Kabupaten  Pangkep. Media  Kesehatan Gigi  Politeknik  Kesehatan  Makassar .
18(2).
10.  Rohmawati N. Karies Gigi dan Status Gizi Anak: An evidence-based review.
Stomatognatic . 2016;13(1):32-36.
11.  Atzmaryanni  E,  Rizal  MF.  Kadar  leptin saliva  dan  kejadian  karies  gigi  anak obesitas  (Salivary  leptin  levels  and  caries incidence  in  obese  children). Dent  J (Majalah Kedokteran Gigi) . 2013;46(3):158. doi:10.20473/j.djmkg.v46.i3.p158-161
12.  Fankari  F.  Hubungan  Tingkat  Kejadian Karies Gigi Dengan Status Gizi Anak Usia
6  -7  Tahun  Di  SD  Inpres  Kaniti Kecamatan  Kupang  Tengah  Kabupaten Kupang. jik . 2018;16(1):32-43. doi:10.31965/infokes.Vol16.Iss1.167