## JNPH
Volume 6 No. 2 (Oktober 2018) © The Author(s) 2018
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAIS TAHUN 2018

## FACTORS RELATING TO IMMUNIZATION COMPLETENESS IN THE WORKING AREA OF THE PUSKESMAS TAIS IN 2018

## WITI HERLAYATI

## ABSTRAK
Latar belakang dan tujuan: Berdasarkan data dari Kementerian Kesehatan (2016) menunjukkan bahwa cakupan imunisasi dasar untuk bayi adalah 4,337,411 91,1 (91,1%) sedangkan untuk Provinsi Bengkulu ada 30.243 (82,9%). Hubungan antara pengetahuan, pendidikan dan sikap ibu dengan imunisasi dasar lengkap untuk bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Tais Tahun 2018. Metode   penelitian:   yang   digunakan   dalam   penelitian   ini   adalah   penelitian   analitik   dengan menggunakan   desain   cross   sectional.   Populasinya   adalah   seluruh   bayi   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Tais   Bengkulu   sebanyak   243   bayi.   Pengambilan   sampel   dalam   penelitian   ini menggunakan   metode   sampling   kebetulan   dan   ukuran   sampel   menggunakan   rumus   dan sebanyak   71   bayi.   Metode   pengumpulan   data   yang   digunakan   dalam   penelitian   ini menggunakan data primer, dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi- square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas (53,5%) responden dengan pendidikan menengah,   sebagian   besar   (87,3%)   responden   dengan   pengetahuan   baik   tentang   imunisasi, hampir   separuh   (60,6%)   responden   dengan   sikap   tidak   beralasan   terhadap   kelengkapan imunisasi dasar pada bayi. Ada hubungan yang bermakna antara pendidikan, pengetahuan dan sikap  ibu dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar pada  bayi  di  wilayah   kerja  Puskesmas Tais Tahun 2018. Kesimpulan dan Saran: untuk Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan kualitas layanan   konseling   dan   frekuensi   konseling   tentang   risiko   balita   yang   tidak   diimunisasi sepenuhnya terhadap ibu yang memiliki bayi sehingga dapat meningkatkan pengetahuan ibu yang dapat berdampak pada peningkatan imunisasi bayi.

## Kata Kunci : Pendidikan, Pengetahuan, Sikap, Kelengkapan Imunisasi

## ABSTRACT
Background and purpose: Based on data from the Ministry of Health (2016) showed that basic immunization coverage for infants was 4,337,411 91.1 (91.1%) while for Bengkulu Province there were 30,243 (82.9%). relationship between knowledge, education and mother's attitude with complete basic immunization for babies in the 2018 Tais Health Center area. Research method: used in this study is analytic research using cross sectional design. The population is all infants in the Tais Bengkulu Bengkulu Health Center Working Area as many as 243 babies. Sampling  in  this  study uses  the  accidental  sampling  method  and  the  sample  size  uses the formula so that 71 babies. Data collection methods used in this study were using primary data, analyzed univariately and bivariately by using the chi-square test. The results showed that the majority (53.5%) of respondents with secondary education, most (87.3%) respondents with
good knowledge about immunization, almost half (60.6%) of respondents with an unvaporable attitude   towards   completeness   of   basic   immunization   in   infants.   There   is   a   meaningful relationship between education, knowledge and attitudes of mothers with the completeness of basic immunization in infants in the working area of the 2018 Tais Health Center Conclusions and Suggestions: for the Puskesmas it is expected that it is expected to improve the quality of counseling services and the frequency of counseling about the risks of toddlers who are not fully immunized against mothers who have babies so as to increase maternal knowledge that can impact on increasing infant immunization
Keywords : Education, Knowledge, Attitudes, Immunization Completeness

## PENDAHULUAN
Salah satu Indikator dalam mengukur keberhasilan pembangunan kesehatan adalah melalui   Angka   Kematian   Ibu   (AKI)   dan Angka   Kematian   Bayi   (AKB).   Sampai   saat ini AKB tahun 2016 di Indonesia masih tinggi yaitu   25.5   /   100.000   kelahiran   hidup   (Biro Pusat   Statistik,   2016).   Imunisasi   berhasil menekan angka kematian ibu dan anak yang diakibatkan   oleh   tetanus,   cacar,   polio   dan campak   (Anonim,   2013).   Berdasarkan   data Ditjen   P2P   (2016),   menunjukkan   bahwa dibandingkan   periode   2008-2011   cakupan imunisasi dasar lengkap periode tahun 2012- 2015   di   Indonesia   mengalami   penurunan. Cakupan imunisasi dasar lengkap berdasarkan data   rutin   pada   tahun   2010-2013   mencapai target rencana strategi (Renstra) Kementerian Kesehatan. Namun pada tahun 2014 dan 2015 cakupan   imunisasi   tidak   mencapai   target renstra yang diharapkan.
Berdasarkan   data   Kementerian Kesehatan   (2016)   menunjukkan   bahwa cakupan imunisasi dasar pada bayi sebanyak 4.337.411   91,1   (91,1%)   sedangkan   untuk Propinsi Bengkulu sebanyak 30.243 (82,9%) antara   lain   untuk   cakupan   imunisasi   BCG (90,0%), HB < 7 hari (80,8%), DPT- HB- HB (1) (93,2%), DPT- HB- HB (3) (90,5%), Polio (83,7%), Campak (87,6%). Berdasarkan data di   atas   Propinsi   Bengkulu   belum   mencapai target c akupan imunisasi dasar lengkap yang telah   ditetapkan   pemerintah.   Pemerintah menargetkan   cakupan   imunisasi   dasar lengkap sebesar 91,5%.
Imunisasi merupakan salah satu upaya yang   dilakukan   sebagai   bentuk   pencegahan
penyakit. Semua anak dimulai sejak usia bayi, berhak   mendapat   imunisasi   (Kinanti,   2013). Imunisasi   adalah   prosedur   untuk meningkatkan   derajat   imunitas,   memberikan imunitas   protektif   dengan   menginduksi respons   memori   terhadap   patogen   tertentu atau   toksin   dengan   menggunakan   preparat antigen   nonvirulen   atau   nontoksin (Baratawidjaya, 2006).  Notoadmodjo (2005), mengemukakan   bahwa   perilaku   dipengaruhi oleh   factor-faktor   predisposisi   ( predisposing factors )   yaitu   :   pengetahuan,   sikap, kepercayaan   tradisi,   sistem,   nilai   ;   faktor- faktor   pemungkin   atau   faktor-faktor   yang mendukung ( enabling factor ) yaitu : fasilitas, sarana atau prasarana dan faktor-faktor yang memperkuat   atau   mendorong   ( reinforcing factors )   yaitu   :   tokoh   masyarakat   (toma), peraturan,   undang-undang,   surat-surat keputusan dari pemerintah daerah atau pusat.
Data   Puskesmas   Tais   didapatkan dalam   tiga   tahun   terakhir   yaitu   tahun   2015 terdapat   185   bayi,   yang   lengkap   imunisasi sebanyak   100   dan   85   tidak   lengkap,   tahun 2016  dari  217 bayi  yang  imunisasi  lengkap sebanyak   177   bayi   dan   tidak   lengkap sebanyak 40 bayi, tahun 2017 dari 243 bayi yang   memiliki   imunisasi   lengkap   sebanyak 213 dan yang tidak lengkap sebanyak 30 bayi. Survey   awal   yang   peneliti   lakukan   di Puskesmas   Tais   pada   tanggal   bulan   Maret tahun 2018, wawancara terhadap 9 orang Ibu yang   mempunyai   bayi   usia   0-12   bulan diperoleh  data  bahwa  3 orang  ibu  memiliki pengetahuan   yang   baik   tentang   imunisasi dasar pada bayi memberikan Imunisasi dasar lengkap pada bayinya, 2 orang ibu memiliki pengetahuan   yang   baik   tentang   Imunisasi
dasar pada bayi memberikan imunisasi dasar tidak   lengkap   pada   bayi   nya,   2   orang   ibu memiliki   pengetahuan   yang   kurang   tentang imunisasi   dasar   pada   bayi   memberikan imunisasi dasar lengkap pada bayi nya, dan 2 orang ibu memilki pengetahuan yang kurang tentang   imunisasi   dasar   pada   bayi memberikan   imunisasi   dasar   tidak   lengkap pada   bayi   nya,   dengan   alasan   ibu   kurang informasi   tentang   manfaat   imunisasi   jadwal imunisasi   dan   tujuan   dari   imunisasi (Notoatmodjo, 2005)
Dari   uraian   dan   data-data   di   atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang “faktor-faktor   yang   berhubungan   dengan kelengkapan   imunisasi   dasar   pada   bayi   di wilayah Puskesmas Tais Tahun 2018.  Tujuan penelitian   ini   adalah   untuk   mengetahuinya hubungan pengetahuan, pendidikan dan sikap ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di wilayah Puskesmas Tais Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   yang   digunakan adalah Deskriptif   analitik
dengan menggunakan desain Cross Sectional.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis univariat
Analisis   univariat   dapat   dilihat   pada tabel 1.
Tabel   1.   Distribusi   Responden Berdasarkan   Pendidikan,   Pengetahuan, Sikap   Ibu   dan   Kelengkapan   Imunisasi Bayi   di   Wilayah   Kerja  Puskesmas   Tais Tahun 2018
Variabel Frekuensi  Persentase Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 10 38 23 14,1 53,5 32,4 Pengetahuan Kurang Baik 9 62 12,7 87,3 Sikap Unvaporable Vaporable 43 28 60,6 39,4 Kelengkapan Imunisasi Tidak Lengkap Lengkap 47 24 66,19 33,90 Jumlah 71 100
Tabel   1.   Menunjukkan   bahwa sebagian   kecil   (14,1%)   responden   dengan pendidikan   dasar,   sebagian   besar   (53,5%) responden dengan pendidikan menengah dan hampir   sebagian   (32,4%)   responden   dengan pendidikan   tinggi.   Sebagian   kecil   (12,7%) responden   dengan   pengetahuan   kurang   dan sebagian   besar   (87,3%)   responden   dengan pengetahuan baik tentang imunisasi. Sebagian (60,6%) responden dengan sikap unvaporable terhadap   kelengkapan   imunisasi   dasar   pada bayi   dan   sebagian   kecil   (39,4%)   responden dengan sikap vaporable terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi. Sebagian (66,20%) responden   tidak   lengkap   dalam   imunisasi dasar pada bayi dan sebagian kecil (33,90%) responden   lengkap   dalam   imunisasi   dasar pada bayi

## Analisis Bivariat
Analisis   bivariat   dapat   dilihat   pada tabel di bawah ini :
Tabel 2. Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kelengkapan   Imunisasi   Dasar   Pada   Bayi di   Wilayah   Kerja   Puskesmas  Puskesmas Tais Tahun 2018
Variabel Kelengkapan Imunisasi Total p value Tidak lengkap Lengkap f % F % f % 0,000 Pendidikan Dasar 7 70,0 3 30,0 10 100 Menengah 13 34,2 25 65,8 38 100 Tinggi 4 17,4 19 82,6 23 100 Pengetahuan Kurang 8 88,9 1 11,1 9 100 0,001 Baik 16 25,8 46 74,2 62 100 Sikap Unvaforable 19 44,2 24 55,8 43 100 0,042 Vaporable 5 17,9 23 82,1 28 100
Dari   tabel   2.   diatas   menunjukkan bahwa dari 10 kasus terdapat sebagian besar (70,0%) responden dengan pendidikan dasar tidak lengkap imunisasinya. Hasil analisis uji chi   square menunjukkan   bahwa   nilai   p   = 0,013 yang lebih kecil dari α, berarti terdapat hubungan  yang bermakna antara  pendidikan ibu dengan kelengkapan Imunisasi dasar pada bayi  di wilayah kerja Puskesmas  Tais Tahun 2018. Dari 9 kasus terdapat hampir  seluruh (88,9%)   responden   dengan   pengetahuan kurang   memiliki   imunisasi   tidak   lengkap. Hasil   analisis   uji fisher   excat   test menunjukkan   bahwa   nilai   p   =   0,000   yang lebih kecil dari α, berarti terdapat hubungan yang   bermakna   antara  pengetahuan   ibu dengan   kelengkapan   Imunisasi   dasar   pada bayi  di wilayah kerja Puskesmas  Tais Tahun 2018.   Dari   43   kasus   terdapat   sebagian (44,2%) responden dengan sikap unvaporable tidak lengkap imunisasinya. Hasil analisis uji chi   square menunjukkan   bahwa   nilai   p   = 0,042 yang lebih kecil dari α, berarti terdapat hubungan   yang   bermakna   antara  sikap   ibu dengan   kelengkapan   Imunisasi   dasar   pada bayi  di wilayah kerja Puskesmas  Tais Tahun 2018.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa terdapat  hubungan  yang   bermakna   antara pengetahuan   ibu   dengan   kelengkapan
Imunisasi   dasar   pada  bayi  di   wilayah   kerja Puskesmas Tais Tahun 2018 (p = 0,001).
Hasil   ini   menunjukkan   bahwa pengetahuan   merupakan   salah   satu   faktor yang   memegang   peranan   penting   terhadap kelengkapan imunisasi bayinya. pengetahuan ibu   dapat   diperoleh   dari   pendidikan   atau pengamatan   serta   informasi   yang   didapat seseorang.   Pengetahuan   dapat   menambah ilmu dari  seseorang  serta merupakan  proses dasar   dari   kehidupan   manusia.   Melalui pengetahuan,   manusia   dapat   melakukan perubahan-perubahan   kualitatif   individu sehingga tingkah lakunya berkembang.
Pengetahuan   berpengaruh   terhadap sikap seseorang sesuai dengan pemikirannya, kalau positif akan menimbulkan sikap positif demikian   juga   sebaliknya.  Pengetahuan   ibu yang   kurang   akibat   ibu   tidak   mendapatkan penjelasan   yang   baik   atau   kurangnya informasi   (penyuluhan)   tentang   pentingnya imunisasi   sehingga   banyak   para   ibu   yang salah   persepsi   apabila   diimunisasi   akan mengakibatkan demam, luka parut, bengkak sehingga   ibu   tidak   berniat   untuk mengimunisasikan bayinya. Hal ini bertolak belakang  pada ibu yang berpengetahuan baik mengimunisasikan bayinya dengan imunisasi yang lengkap.
Ibu   yang   memiliki   pengetahuan rendah   dan   jauh   dari   informasi   akan mengalami   kesulitan   dalam   menerima imunisasi   hal   ini   disebabkan   karena ketidaktahuan   ibu   mengenai   pengertian, tujuan, manfaat, waktu pemberian, frekuensi pemberian,   jarak   pemberian,   bentuk   vaksin, cara   pemberian,   tempat   pemberian,   dampak bila   tidak   diberikan,   tempat   pelayanan   dan efek samping tentang imunisasi.
Pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap   objek   tertentu   melalui   mata   dan telinga. Pengetahuan merupakan domain yang sangat   penting   untuk   terbentuknya   tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2007).
Hal   ini   sejalan   dengan  Menurut Slamet (1999), pengetahuan yang mencakup dalam domain kognitif mempunyai 6 (enam) tingkat yaitu tahu diartikan sebagai mengingat
suatu   materi   yang   telah   dipelajari sebelumnya,   memahami   diartikan   sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang   objek   yang   diketahui   dan   dapat menginterpretasikan   materi   tersebut   secara benar. Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk   menggunakan   materi   yang   telah dipelajari   atau   kondisi   yang   sebenarnya, analisa   merupakan   suatu   kemampuan   untuk menjabarkan   materi   atau   suatu   objek   ke dalam   komponen-komponen,   tetapi   masih dalam   suatu   kemampuan   untuk   menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Evaluasi ini terkait dengan kemampuan untuk   melakukan   justifikasi   atau   penilaian terhadap suatu materi atau objek.
Depkes RI (2005) menyatakan bahwa tanggung   jawab   keluarga   terutama   para   ibu terhadap   imunisasi   bayi/   balita   sangat memegang   peranan   penting   sehingga   akan diperoleh   suatu   manfaat   terhadap keberhasilan   imunisasi   serta   peningkatan kesehatan   anak.   Pemanfaatan   pelayanan kesehatan   dipengaruhi   oleh   komponen- komponen   pendorong   yang   menggambarkan faktor-faktor   individu   secara   tidak   langsung berhubungan   dengan   penggunaan   pelayanan kesehatan   yang   mencakup   beberapa   faktor, terutama   faktor   pengetahuan   ibu   tentang kelengkapan status imunisasi dasar bayi atau anak.   Komponen   pendukung   antara   lain kemampuan   individu   menggunakan pelayanan   kesehatan   yang   diperkirakan berdasarkan   pada   faktor   pendidikan, pengetahuan,   sumber   pendapatan   atau penghasilan.
Hasil   ini   sejalan   dengan   penelitian Endah   (2008),   menunjukkan   bahwa pengetahuan ibu mempunyai pengaruh positip terhadap   kelengkapan   imunisasi   dasar,   yang berarti bahwa semakin baik pengetahuan ibu Faktor-faktor
Yang
Mempengaruhi
Kelengkapan   Imunisasi   Dasar   dengan   nilai koefisien   (B)   =   0,209.   Hasil   penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna   antara sikap   ibu   dengan kelengkapan   Imunisasi   dasar   pada  bayi  di wilayah   kerja   Puskesmas  Puskesmas   Tais Kabupaten Seluma Tahun 2018 (p = 0,042).
Sikap   sebagai   salah   satu   faktor predisposisi   seseorang   untuk   berperilaku. Faktor   sikap   mendorong   atau   memotivasi seseorang   untuk   berperilaku   dalam memperoleh pelayanan kesehatan atau dengan kata   lain   semakin   positif   sikap   seseorang maka   akan   semakin   baik   perilaku   yang dimilikinya.
Walaupun   demikian   sikap   tidaklah berdiri   sendiri   sebagai   faktor   yang berhubungan   dengan   pemberian   imunisasi pada   ibu   bayi.   Pendidikan   dan   pengetahuan akan  mempengaruhi pembentukan sikap ibu. Sikap   ibu   tentang   imunisasi   ini   meliputi tanggapan   persepsi   tentang   manfaat imunisasi.   Sikap   merupakan   kesiapan   untuk bertindak.
Ibu   dengan   pendidikan   yang   rendah dan pengetahuan yang kurang maka dengan sendirinya akan membentuk sikap yang tidak mendukung   atau unfavorable terhadap pelayanan   imunisasi.   Namun   ibu   meski berpendidikan   rendah   tapi   memiliki pengetahuan   yang   baik   mengenai   imunisasi dengan   sendirinya   akan   membentuk   sikap yang mendukung atau favorable dan berupaya untuk mendapatkan imunisasi selengkapnya.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan teori   yang   mengatakan   bahwa  sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulasi atau obyek.   Manifestasi   sikap   itu   tidak   dapat langsung   dilihat,   tetapi   hanya   dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan   untuk   bertindak   dan   bukan merupakan   pelaksana   motif   tertentu (Notoatmodjo, 2007).
Menurut Triana (2015), menyebutkan bahwa sikap masyarakat yang cukup tentang imunisasi   perlu   diperbaiki   agar   generasi penerusnya   dapat   terhindar   dari   penyakit menular   tertentu.   Hal   yang   perlu   diperbaiki adalah   meningkatkan   penyuluhan   kepada masyarakat akan pentingnya  imunisasi, efek samping dari imunisasi serta kandungan dari vaksin   imunisasi.   Hal   ini   dilakukan   dengan harapan   tidak   ada   lagi   anggapan   bahwa imunisasi   tidak   penting.   Hasil   penelitian
Alfiyan (2018), menunjukkan bahwa terdapat hubungan   karakteristik,   pengetahuan,   sikap, dan tindakan ibu dengan kepatuhan imunisasi di Wonokusumo, Surabaya

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian,   maka   dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1.   Sebagian   besar   (53,5%)   responden memiliki pendidikan menengah.
2.   Sebagian   besar   (87,3%)   responden memiliki pengetahuan baik imunisasi.
3.   Hampir   sebagian   (60,6%)   responden dengan   sikap   unvaporable   terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi.
4.   Sebagian   (66,20%)   responden   tidak lengkap dalam imunisasi dasar pada bayi
5.   Ada  hubungan  yang   bermakna   antara pendidikan   ibu   dengan   kelengkapan Imunisasi   dasar   pada  bayi  di   wilayah kerja Puskesmas Tais Tahun 2018
6.   Ada  hubungan  yang   bermakna   antara pengetahuan   ibu   dengan   kelengkapan Imunisasi   dasar   pada  bayi  di   wilayah kerja Puskesmas Tais Tahun 2018
7.   Ada  hubungan  yang   bermakna   antara sikap ibu dengan kelengkapan Imunisasi dasar   pada  bayi  di   wilayah   kerja Puskesmas Tais Tahun 2018

## SARAN
Kepada peneliti selanjutnya diharapkan   agar berupaya   lebih
mengembangkan dan memperdalam bahasan tentang   faktor-faktor   yang   berhubungan dengan   kelengkapan   imunisasi  dengan menggunakan desain penelitian yang berbeda.

## DAFTAR  PUSTAKA
Ajeng, K, 2013, Perawatan Bayi Baru Lahir Imunisasi Ini Wajib diBerikan pada Bayi Anda, diakses pada tanggal 05 Mei 2013, pada www.detik.com Anonim,   2013, Imunisasi   Tekan   Angka Kematian Anak, diakses pada tanggal 18
April 2013, pada www.beritasatu.com Arikunto,   2010, Prosedur   Penelitian   Suatu Pendekatan Praktek Cetakan Keduabelas, PT. Rineka Cipta , Jakarta Baratawidjaja, 2009, Imunologi Dasar , Balai Penerbit   Fakultas   Kedokteran   Indonesia, Jakarta Dinkes   Kabupaten   Seluma,   2017, Profil Kesehatan   Kabupaten   Seluma   Tahun 2017 , Dinkes Seluma Muchlastriningsih,   Enny,   2005, Penyakit- Penyakit Menular Yang Dapat Di Cegah Dengan Imunisasi ( Pd3i) Di Indonesia . Majalah: Cermin Dunia kedokteran Notoatmodjo,  2005, Promosi   Kesehatan, Teori   Dan   Aplikasi .Betapa   Cetakan Pertama Rineka Cipta ,Jakarta.
,   2007, Promosi   Kesehatan   dan   Ilmu Perilaku , Rineka Cipta, Jakarta.
, 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta
, 2014, Ilmu Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta.
Pusat   Pendidikan   dan   Pelatihan   Tenaga Kesehatan, 2014, Buku Ajar Imunisasi Slameto,   2010, Belajar   dan   Faktor-faktor yang   Mempengaruhinya, Rineka   Cipta, Jakarta Sugiyono,   2011, Metode   Penelitian
Kuantitatif Kualitatif , Alfabeta, Bandung