## Majalah Kesehatan Indonesia
Volume 2, Issue 2, October 2021, p. 55 – 61 P-ISSN 2745-6498, E-ISSN 2745-8008

## Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Ibu Hamil pada Masa Pandemi Covid-19
Inggit Primadevi 1*) , Retno Yuniarti 2
1 Universitas Aisyah Pringsewu
2 Puskesmas Segalamider Kota Bandar Lampung
A R T I C L E   I N F O

## A B S T R A C T
Article history: Received 21 April 2021 Accepted 21 August 2021 Published 25 October 2021 Psychological  changes  in  pregnant  women  are  divided  into  several trimester  phases  according  to  fetal  development.  During  the  Coronavirus Disease 2019 (covid-19) pandemic, the anxiety level of pregnant women is increasing.  The  research  objective  was  to  know  the  effect  of  health education  on  pregnant  women ’ s  anxiety  during  the  COVID-19  pandemic. This  type  of  research  was  pre-experimental  with  a  one-group  pretest  and posttest design. The population is all pregnant women who are at the Public Health  Center  of  Segalamider,  Bandar  Lampung  City  with  totalling  36 people,  the  sampling  technique  used  was  total  sampling.  Univariate analysis  used  range  values  and  bivariate  analysis  used  the  Wilcoxon  test. The  results  of  the  research  show  the  average  level  of  anxiety  of  pregnant women  before  health  education  was  10.5,  the  average  level  of  anxiety  of pregnant women after health education was 6.6 and there was an effect of providing  health  education  on  the  anxiety  of  pregnant  women  during  the COVID-19  pandemic  with  p-value  =  0.000.  Suggestions  for  mothers  are expected  to  be  able  to  consult  with  midwives  regarding  physical  and psychological  health  conditions  while  still  implementing  health  protocols so  that  they  can  prevent  anxiety  during  pregnancy  during  the  covid-19 pandemic.
Keyword:
Health Education Pregnant Women Anxiety Covid-19
Pandemic
This open access article is under the CC – BY-SA license.
Kata kunci:
Pendidikan Kesehatan Kecemasan Ibu Hamil
Pandemic Covid-19

## *) corresponding author
Universitas Aisyah Pringsewu Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kabupaten Pringsewu Lampung 35372
Email: inggitprimadevi16@gmail.com DOI: 10.47679/makein.202141

## A B S T R A K
Perubahan  psikologis  pada  wanita  hamil  terbagi  kedalam  beberapa  fase trimester sesuai dengan perkembangan janin. Dimasa pandemi Coronavirus Disease  2019  (covid-19)  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  mengalami peningkatan.  Tujuan  penelitian  ini  Diketahui  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  pada  masa  pandemicovid-19. Jenis  penelitian  ini  pra  eksperimen  dengan  rancangan one  group  pretest dan posttest.  Populasinya  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  ada  di  UPT Puskesmas  Segalamider  Kota  Bandar  Lampung  yang  berjumlah  36  orang, dengan  sampel  total  populasi, teknik  sampling  yang  digunakan  Total Sampling. Analisis univariat nilai range dan analisis bivariate uji Wilcoxon. Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  hamil sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan  sebesar  10,5,  rata-rata  tingkat kecemasan  ibu  hamil  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  sebesar  6,6 dan  ada  pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan  terhadap  kecemasan ibu hamil pada masa pandemik covid-19 dengan p value = 0,000. Saran bagi Ibu  diharapkan  dapat  melakukan  konsultasi  kepada  bidan  mengenai keadaan  kesehatan  fisik  dan  psikis  dengan  tetap  menerapkan  protokol kesehatan  sehingga  dapat  mencegah  timbulnya  kecemasan  selama kehamilan di masa pandemic covid-19.
This open access article is under the CC – BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Dimasa  pandemi Coronavirus  Disease  2019  (covid-19) tingkat  kecemasan  ibu  hamil  meningkat  50,7%  dan berdasarkan  analisis  yang  dilakukan  oleh  Corbett et  all mengenai  health  anxiety  and  behavioural  changes  of pregnant women during the covid-19 pandemic tahun 2020 menyatakan  bahwa  ibu  hamil  trimester  kedua  dan  ketiga mengalami kekhawatiran tentang kehamilan sejak terjadinya  pandemic  covid-19  lebih  dari  50,7%  dengan perbandinga  66,7%  khawatir  terhadap  kehamilannya  dan kekhawatiran  terhadap  perawatan  bayi  sebesar  34,3%. Pemeriksaan  kehamilan  atau Antenatal  care  adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan untuk mengoptimalkan  kesehatan  mental  dan  fisik  dari  ibu  hamil tetapi  di  masa  pandemi  covid-19  memberikan  berbagai kekhawatiran, apalagi jika harus rutin datang ke rumah sakit. Keadaan atau kondisi saat ini sama seperti kondisi sebelum pandemi  covid  19  terjadi,  hanya  saja  dengan  adanya pandemi  covid-19  harus  lebih  memperhatikan  protokol kesehatan (Mohammad, 2020).
Pandemi covid-19 juga menyebabkan banyak pembatasan  hampir  ke  semua  layanan  rutin,  baik  secara akses  maupun  kualitas,  termasuk  pembatasan  dalam pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, seperti adanya pengurangan  frekuensi  pemeriksaan  kehamilan  dan penundaan  kelas  ibu  hamil  (Direktorat  Kesehatan  Keluarga, 2020).
Kondisi-kondisi tersebut dapat menjadikan permasalahan secara psikologis bagi ibu hamil dan ibu nifas, yang  dapat  menimbulkan  kecemasan.  Perubahan  psikologis menjadi  salah  satu  faktor  predisposisi  dari  terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan janin sedangkan pada efek jangka panjang keadaan ini akan mempengaruhi perawatan kesehatan  baik  ibu  maupun  anak  yang  dilahirkan  sehingga perlu  adanya  strategi  dalam  memberikan  pengetahuan mengenai  tindakan  dan  pencegahan  sedini  mungkin (Cameron et all, 2020).
Salah  satu  bentuk  tindakan  dan  dukungan  dari  seorang bidan  adalah  dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan atau  yang  biasa  disebut  dengan  promosi  kesehatan  yang merupakan  upaya  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan kemampuan  masyarakat  baik  pengetahuan,  sikap  maupun perilaku  kesehatan  melalui  proses  pembelajaran  diri,  oleh, untuk dan bersama masyarakat (Notoatmodjo, 2018).
Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Ernawati  dan Hernowo  (2016)  di  Rumah  Sakit  Militer  Kota  Malang menunjukkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  berperan terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  primigravida  dan multigravida  untuk  menghindari  atau  mengurangi  stress psikologis  ibu  atau  meningkatkan  rasa  sejahtera  bagi  ibu yang  akan  dapat  mendorong  proses  persalinan  secara fisiologis. Kecemasan mempunyai efek negatif bagi ibu hamil (khususnya  hamil  pertama),  karena  dengan  adanya kecemasan  maka  akan  meningkatkan  kadar  ketokolamin dalam tubuh ibu yang dapat menyebabkan penurunan aliran darah  ke  rahim  dan  penurunan  kontraksi  rahim,  sehingga aliran  darah  ke  plasenta  juga  menurun  dan  menyebabkan pasokan  oksigen  ke  janin  menurun.  Masalah  ini  akan berdampak  bagi  keselamatan  ibu  dan  janinnya  seperti kematian  janin,  kelahiran  prematur  dan  perdarahan  saat persalinan.
Tingkat kecemasan yang terjadi pada masing-masing ibu hamil  pasti  berbeda-beda  tetapi  menurut  Zamriati  et  al., (2013),  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan adalah  rendahnya  pendidikan  yang  akan  menyebabkan seseorang  mengalami  stress  dan  kecemasan,  hal  tersebut
terjadi  disebabkan  karena  kurangnya  informasi  dan pengetahuan  pada  ibu  hamil  mengenai  kesehatan  dan kehamilannya.  Kecemasan  masa  pandemic  covid-19  yang dialami oleh sebagaian besar masyarakat pada awalnya tidak diketahui  secara  pasti  terutama  bagaimana  cara  memutus mata  rantai  penularan  virus  tersebut  demikian  juga  pada wanita  hamil  yang  rentan  menghadapi  kecemasan  dengan adanya janin yang harus dirawat didalam kandungan (Suratj B, 2020).
Hasil  presurvei  dengan  cara  wawancara  pada  petugas Puskesmas  Segala  Mider  bahwa  pada  kurun  waktu  3  bulan terakhir sering ditemukan ibu hamil yang merasa takut dan khawatir terhadap kehamilannya  terutama pada kehamilan pertama atau primigravida selama masa pandemic covid-19 sehingga  pada  penelitian  ini  peneliti  mencoba  melakukan wawancara  sederhana  pada  beberapa  ibu  hamil  di Puskesmas Segala Mider dan menghasilkan, dari tujuh orang ibu hamil primigravida dan multigravida yang diwawancarai, mereka  merasa  takut  bayinya  tidak  sehat  karena  takut tertular  dari  orang-orang  yang  mereka  jumpai  dan  mereka mengatakan  takut  bertemu  dengan  orang-orang  sehingga merasa  cemas  dan  tidak  tahu  cara  menghilangkan  rasa cemas  tersebut,  mereka  hanya  berharap  rasa  takut  tersebut akan hilang dengan sendirinya.
Pendidikan  kesehatan  dalam  bidang  kesehatan  dikenal dengan promosi kesehatan, yaitu upaya untuk meningkatkan kemampuan  masyarakat  melalui  proses  pembelajaran  diri, oleh  untuk  dan  bersama  masyarakat  (Notoatmodjo,  2018). Pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  kegiatan  atau  usaha menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada  masyarakat, kelompok  atau  individu,  dengan  harapan  masyarakat, kelompok  atau  individu  dapat  memperoleh  pengetahuan tentang  kesehatan  yang  lebih  baik  sehingga  pada  akhirnya akan  berpengaruh  pada  perubahan  perilaku  (Notoatmodjo, 2018).
Suratj B (2020) mengemukanan bahwa rekomendasi dari para  ahli  dalam  menentukan  pedoman  mengelola  covid-19 selama kehamilan dan persalinan pada masa pandemi covid- 19  belum  pasti  karena  masih  bervariatif  secara  teori  dan belum  memiliki  atau  masih  kurangnya  bukti  yang  kuat  dan kajian  dampak  terhadap  ibu  hamil  belum  dapat  dievalusi dengan  baik,  tetapi  secara  psikologis  wanita  hamil  rentan akan mengalami kecemasan dengan adanya janin yang harus dirawat  didalam  kandungan  dan  pada  masa  kehamilan  ini secara fisiologis terjadi perubahan emosional dari ibu hamil.
Perubahan  emosional  yang  terjadi  adalah  perasaan gembira bercampur takut.Perubahan ini membuat ibu hamil merasakan  kecemasan,  khawatir,  gelisah  dan  tidak tenteram.Hampir  seluruh  ibu  hamil  mengalami  kecemasan yang membedakan adalah tingkat kecemasannya.Pada masa kehamilan  peran  serta  bidan  atau  tenaga  kesehatan diperlukan  dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan  dan edukasi  bagi  ibu  hamil  sehingga  dapat  memberikan  rasa nyaman  dalam  menghadapi  masa  kehamilan.Pendidikan kesehatan  bertujuan  untuk  mengatasi  masalah  kecemasan psikis selama masa kehamilan (Dale, 2019).
Metode  penyuluhan  mempengaruhi  tingkat  kecemasan pada  ibu  hamil  dimana  setelah  dilakukan  kegiatan pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan teknik  pennyuluhan  yang  diikuti  dengan  adanya demonstrasi,  redemonstrasi,  dan  diskusi  interpersonal, terjadi peningkatan pemahaman dan menurunnya kecemasan  ibu  hamil.  Kecemasan  tidak  akan  terjadi  apabila pengetahuan  seseorang  tersebut  cukup  baik  dan peningkatan  pemahaman  peserta  dikarenakan  sebagai  hasil dari  kegiatan  penyuluhan  (Aritonang,  2020).  Berdasarkan fenomena  di  atas  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian
dengan  judul “ Pengaruh  Pemberian  pendidikan  kesehatan Terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Pada  Masa  Pandemi  Covid- 19 ” .

## METODE
Jenis  Penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini yaitu  pra  eksperimen  yang  bertujuan  untuk  menguji hipotesis  sebab  akibat  dengan  melakukan  intervensi (Notoatmodjo,  2010).  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada Tanggal  15  Maret  sampai  15  April  2021  bertempat  di  UPT Puskesmas  Segalamider  Kota  Bandar  Lampung.  Rancangan penelitian  ini  menggunakan  pendekatan one  group  pretest dan post test yaitu terdapat pretest sebelum diberi perlakuan dan post  test  setelah  diberi  perlakuan,  kemudian membandingkan  keadaan  sebelum  dan  setelah  diberi perlakuan  (Notoatmodjo,  2010).    Desain  yang  digunakan menggunakan skema:
X1  = skor kecemasan ibu hamil sebelum intervensi X2  = skor kecemasan ibu hamil setelah intervensi Y  = pendidikan kesehatan kehamilan (intervensi)
Pada penelitian ini yang menjadi populasi adalah seluruh ibu  hamil  yang  ada  di  UPT  Puskesmas  Segalamider  Kota Bandar  Lampung  Tahun  2021  dengan  jumlah  ibu  hamil sebanyak  36  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  yakni seluruh  ibu  hamil  yang  ada  di  UPT  Puskesmas  Segalamider Kota Bandar Lampung pada saat penelitian berlangsung yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  sebanyak  36  orang.  Teknik yang digunakan dalam penelitian ini adalah Total sampling, dimana  seluruh  populasi  menjadi  sampel  penelitian (Notoatmodjo,  2010).  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  Ibu  hamil  primigravida  dan  multigravida  serta bersedia  menjadi  responden  dan  tidak  sedang  dirawat  di Rumah  Sakit.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah  pendidikan  kesehatan  dan  variabel  dependen kecemasan ibu hamil.
Pengumpulan  data  dilakukan  penulis  dengan  cara bekerjasama  dengan  Bidan  Poskeskel  dan  Kader  untuk mengumpulkan  ibu  di  masing-masing  Poskeskel  wilayah UPT Puskesmas Segalamider. Setelah berkumpul peneliti  menjelaskan  tujuan  penelitian  dan  membagikan lebar  informed  consent,  jika  setuju  menjadi  responden  ibu akan tanda tangan pada lembar tersebut. Peneliti kemudian melakukan  wawancara  yang  berkaitan  dengan  kecemasan. Peneliti  membuat  jadwal  untuk  pertemuan  dan  pendidikan kesehatan,  setelah  jadwal  disepakati  maka  peneliti bisamemberikan  pendidikan  kesehatan  pada  ibu  hamil melalui presentasi atau ceramah menggunakan media power point yang kemudian diikuti dengan diskusi dan tanya jawab mengenai  kehamilan  dan  proses  persalinan  pada  masa pandemi  covid-19.  Kemudian  peneliti  meminta  ibu  hamil untuk datang kembali pada minggu selanjutnya dan peneliti menilai kembali tingkat kecemasan ibu hamil menggunakan checklist yang sama.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara,  wawancara yang  dilakukan  dengan  menggunakan  14  kategori  gejala kecemasan.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  ibu hamil  menjawab  setiap  pertanyaan  yang  diberikan  oleh peneliti  dan  peneliti  melakukan  checklist  terhadap  hasil wawancara  tersebut.  Setiap  pertanyaan  memiliki  beberapa gejala yang menjadi acuan dalam menentukan skor, jika ibu hamil tidak merasakan gejala sama sekali diberi nilai 0 (tidak ada  kecemasan),  jika  ada  satu  gejala  diberi  nilai  1 (kecemasan ringan), jika mengalami separuh dari gejala yang ada  diberi  nilai  2  (kecemasan  sedang)  dan  jika  lebih  dari separuh  gejala  yang  ada  diberi  nilai  3  (kecemasan  berat) sedangkan  jika  memiliki  seluruh  gejala  maka  diberi  nilai  4 (kecemasan berat sekali).
Analisis  Penelitian  yang  dilakukan  adalah  Analisis Univariat  yaitu  dimaksudkan  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dari  sub  variabel  yang  diamati  sehingga  dapat mengetahui  gambaran  dari  variabel  yang  diteliti (Notoatmodjo,  2010),  dan  Analisis  bivariat  Pada  penelitian ini hasil sebaran selisih yang dihitung tidak normal sehingga analisis bivariate dalam penelitian ini menggunakan uji non parametric Wilcoxon Sign Test.

## HASIL DAN DISKUSI
Tabel 1.
Distribusi  Frekuensi  Usia,  Pendidikan  dan  Pekerjaan  Ibu Hamil Pada Masa Pandemi Covid-19
Usia Frekuensi Persentase (%) <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 9 17 1 25,0 47,2 27,8
Pendidikan SD SMP SMA PT
3 11 17 5 8,3 30,6 47,2 13,9 Pekerjaan
IRT Buruh Swasta Petani
20 5 8 3 55,6 13,9 22,2 8,3 Paritas Primigravida Multigravida 19 17 52,8 47,2 Jumlah 36 100,0
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berusia 20-35  tahun  sebanyak  17  orang  (47,2%),  sebagian  besar responden  berpendidikan  SMA  sebanyak  17  orang  (47,2%), sebagian besar responden bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga sebanyak  20  orang  (55,6%)  dan  sebagian  responden  dengan paritas primigravida sebanyak 19 orang (52,8).
Grafik 1 terlihat bahwa dari 36 responden diperoleh nilai rerata  (mean)  kecemasan  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan sebesar 10,5 dengan standar deviasi 3,09. Grafik 2 terlihat  bahwa  dari  36  responden  diperoleh  nilai  rerata (mean) kecemasan setelah dilakukan pendidikan kesehatan sebesar 6,6 dengan standar deviasi 2,55.
X1 X2 Y
Grafik 1.
Rerata skor Kecemasan pada Ibu hamil Sebelum Intervensi Grafik 2 Rerata skor Kecemasan pada Ibu hamil Setelah Intervensi Tabel 2
Uji Normalitas Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Sebelum dan Setelah Intervensi
Variabel Shapiro Wilk Standar Error 95 % CI Median (Minimum- Maksimun) Kecemasan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan Kecemasan setelah dilakukan pendidikan kesehatan 0,012 0,048 0,393 0,393 9,5-11,6 5,7-7,4 12 (4-16) 6(0-13)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil  95% confidence interval  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan  yaitu  9,5-11,6  dengan  hasil  uji kenormalan data 0,012 sehingga hasil uji normalitas < 0,05. Hasil  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  setelah  dilakukan
pendidikan  kesehatan  95% confidence  interval  yaitu  5,7-7,4 dengan hasil uji kenormalan data 0,048, dan selisih hasil uji normalitas < 0,05 maka disimpulkan bahwa variabel tingkat kecemasan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan berdistribusi tidak normal.

## Tabel 3
Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Ibu Hamil
Tingkat Kecemasan N Mean Median (Minimum-Maksimun) P Value
Sebelum Intervensi
Setelah intervensi
36 36 10,5 6,6 12
(4-16) 6 (0-13) 0,000
Hasil  analisis  berdasarkan  Tabel  3  dari  36  orang responden  diperoleh  hasil  rata-rata  tingkat  kecemasan sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan  adalah  10,5,  dan tingkat  kecemasan  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan 6,6.  Tingkat  kecemasan  terkecil  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan  adalah  4  atau  tidak  cemasa  dan tertinggi 16 atau cemas ringan sedangkan tingkat kecemasan setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  terkecil  adalah  0 dan tertinggi 13 atau tidak ada kecemasan. Nilai signifikansi diperoleh sebesar 0,000, oleh karena p = 0,000 < 0,05 maka dapat dinyatakan terdapat pengaruh tingkat kecemasan pada ibu hamil antara sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan.

## PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
Tingkat  Kecemasan  Sebelum  Dilakukan  Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  tingkat  kecemasan bervariasi dimulai dari 4 sampai dengan 16, dimana nilai 0- 14  dinilai  sebagai  tidak  ada  kecemasan  sedangkan  nilai  15- 16  termasuk  kedalam  tingkat  kecemasan  ringan.  Pada penelitian ini jika dilihat dari nilai rerata ( mean) kecemasan ibu  hamil  sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan diperoleh nilai sebesar 10,5.
Menurut  Suherni  dalam  Sutanto  dan  Fitriana  (2019) perubahan psikologis masa kehamilan merupakan perubahan  sikap  dan  perasaan  tertentu  selama  kehamilan
yang  memerlukan  adaptasi  atau  penyesuaian.  Adapun bentuk  perubahan  psikologis  pada  masa  kehamilan  yaitu perubahan mood seperti sering menangis, lekas marah, dan sering  sedih  atau  cepat  sedih  dan  mudah  berganti  senang yang merupakan manifestasi dari emosi yang labil. Selain itu perubahan  psikologis  pada  ibu  hamil  seperti  perasaan gembira  bercampur  khawatir  dan  kecemasan  menghadapi perubahan peran yang akan dijalani selama kehamilan.
Dalam  penelitian  ini  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa 52,8% atau sebagian ibu hamil untuk pertama kalinya atau  primigravida  memiliki  tingkat  kecemasan  lebih  tinggi, hal  ini  dimungkinkan  karena  ibu  hamil  mengalami  reaksi kecemasan  terhadap  cerita  yang  diperolehnya  dari  teman atau  wanita  yang  sudah  terlebih  dahulu  mengalami kehamilan dan persalinan. Pada masa pandemik covid-19 ini kecemasan  ibu  hamil  bukan  hanya  pada  kehamilan  dan persalinan  semata  tetapi  juga  kecemasan  terhadap  virus covid apakah akan memberikan dampak pada kehamilan dan persalinan sehingga akan muncul ketakutan-ketakutan pada ibu terutama yang baru pertama kali hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Diki Retno Yuliani dan Fajaria Nur Aini (2020) tentang Kecemasan Ibu  Hamil  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19.  Hasil  penelitian menunjukan pada masa pandemi COVID-19, 75 % ibu hamil di  Kecamatan  Baturraden  mengalami  kecemasan  dari  skala ringan, sedang sampai skala berat, dengan mayoritas tingkat kecemasan ibu hamil adalah kategori ringan-sedang
Dalam  penelitian  ini  usia  menjadi  salah  satu  faktor internal  yang  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  ibu  hamil. Semakin muda usia semakin sedikit pengalaman dan tingkat pengetahuannya  tentang  kehamilan  dan  persalinan  yang didapat,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  usia  muda  lebih besar  kemungkinannya  untuk  mengalami  kecemasan. Dimana pada usia tersebut adalah masa antara remaja akhir dan  dewasa  muda  atau  awal  yang  belum  banyak  memiliki pengalaman  dan  pengetahuan  tentang  kehamilan  maupun persalinan. Dalam penelitian ini sebagian atau 25% ibu hamil yang  mengalami  kecemasan  berusia  antara  20  sampai dengan  35  tahun.  Dimasa  pandemic  covid-19  ini  juga informasi  yang  diperoleh  ibu  masih  kurang  yang  berkaitan dengan  bagaimana  cara  penularan  virus  covid  dan  apakah berbahaya  bagi  kehamilan  yang  sedang  dialami  serta bagaimana persalinan yang akan dihadapi.
Pada  ibu  hamil  yang  belum  pernah  mendapatkan informasi  baik  tentang  kehamilan  maupun  persalinan dimasa pandemic covid-19 dengan diberikannya pendidikan kesehatan akan dapat mengurangi stres psikologis sehingga ibu  tidak  merasakan  kecemasan  yang  berlebihan  seperti menurut  Notoatmodjo  (2018)  pendidikan  kesehatan  adalah suatu  kegiatan  atau  usaha  menyampaikan  pesan  kesehatan kepada  masyarakat,  kelompok  atau  individu,  dengan harapan  masyarakat,  kelompok  atau  individu  dapat memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik sehingga  pada  akhirnya  akan  berpengaruh  pada  perubahan perilaku.
Perubahan  perilaku  seseorang  dimulai  dari  perubahan tingkat  pengetahuan.  Dari  sini  diharapkan  suatu  pola  fikir dari  ibu  hamil  agar  menyikapi  kehamilannya  pada  masa pandemic  covid-19  dengan  suatu  konsep,  bahwa kehamilannya  merupakan  suatu  proses  fisiologis  wanita yang  normal  dengan  terus  menerapkan  protokol  kesehatan sehingga  diharapkan  dengan  diberikannya  pendidikan kesehatan akan mengurangi tingkat kecemasan ibu hamil.
Untuk  itu  diharapkan  bidan  dapat  terus  memberikan pendidikan  kesehatan  ataupun  konseling  kepada  ibu  hamil sehingga dapat mengantisipasi kecemasan yang terjadi pada ibu hamil. Serta memberikan informasi mengenai kehamilan
dan persiapan persalinan pada masa pandemic covid-19 dan cara mengendalikan perubahan psikologi ibu hamil.
Tingkat  Kecemasan  Setelah  Dilakukan  Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  tingkat  kecemasan pada  ibu  hamil  bervariasi  dimulai  dari  0  sampai  dengan  13 dengan  nilai  rerata  (mean)  kecemasan  setelah  dilakukan pendidikan kesehatan sebesar 6,6, dan dalam kategori tidak cemas.  Sedangkan  Ibu  yang  sebelumnya  mengalami kecemasan  ringan  menurun  menjadi  tidak  mengalami kecemasan.
Dale  (2019)  mengungkapkan  bahwa  cara  mengatasi kesemasan pada masa kehamilan dapat dilakukan dengan 2 cara,  yakni  komunikasi  dan  konseling.  Komunikasi terapeutik  yang  mengarah  pada  bentuk  komunikasi interpersonal  dalam  mengatasi  gangguan  psikologis bertujuan  untuk  membantu  pasien,  memperjelas  dan mengurangi  beban  psikologis,  perasaan  dan  pikiran  yang dialami  ibu  hamil  serta  mampu  mengenali  identitas  diri dengan baik sehingga ibu hamil mampu beradaptasi dengan kondisi  psikologisnya  yang  baru  dan  mampu  memulai kehidupan  dengan  baik  sedangkan  Bimbingan/konseling dbertujuan  untuk  memecahkan  masalah,  pemenuhan kebutuhan  emosi,  perubahan  tingkah  laku    atau  sikap  dari hasil pengumpulan dan pemberian informasi yang diberikan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Heni Purwaningsih  (2020)  tentang  Analisis  Masalah  Psikologis pada  Ibu  Hamil  Selama  Masa  Pandemi  Covid-19.  Hasil penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  wanita  hamil mengalami  perubahan  psikologis  berupa  kecemasan  dan depresi.  Sehingga  diperlukan  upaya  pengembangan preventif,  promotive  dan  kuratif  sebagai  langkah  utama dalam  memberikan  asuhan  pada  ibu  hamil  di  masa pandemic Covid-19.
Pemberian  pendidikan  kesehatan  berpengaruh  terhadap tingkat  kecemasan  ibu  hamil  terutama  di  masa  pandemic covid-19  ini,  dalam  penelitian  ini  ibu  hamil  yang  telah mendapatkan  pendidikan  kesehatan  mengalami  penurunan tingkat  kecemasan,  hal  ini  dimungkinkan  karena dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan  ibu  hamil  dimana pendidikan  sebagian  ibu  hamil  adalah  SMA,  Pendidikan formal yang dimiliki ibu hamil membatu dan berperan dalam proses  penerimaan  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan oleh  peneliti  sehingga  pendidikan  kesehatan  mengenai kehamilan dan proses persalinan dimasa pandemic covid-19 ini  yang  selama  ini  menjadi  kecemasan  ibu  hamil  dapat berkurang  walaupun  masih  ada  ibu  hamil  yang  mengalami gangguan psikologis pada point yang sangat rendah sehingga diharapkan  baik  bidan,  keluarga  dan  suami  untuk  terus memberikan  dukungan  kepada  ibu  hamil  sehingga  proses kehamilan  dan  persalinan  nantinya  dapat  berjalan  dengan baik.  Dengan  cara  suami  terus  mendampingi  ibu  dan memberikan  dukungan  pada  saat  ibu  melakukan pemeriksaan kehamilan dan mendampingi pada saat proses persalinan beralangsung nantinya.
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Kecemasan  Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  36  orang  responden diperoleh  nilairata-rata  tingkat  kecemasan  sebelum dilakukan  pendidikan  kesehatan  adalah  10,5,  dan  tingkat kecemasan  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan menurun  menjadi  6,6.  Nilai  signifikansi  diperoleh  sebesar 0,000,  oleh  karena p  =  0,000  <  0,05  maka  dapat  dinyatakan
terdapat pengaruh tingkat kecemasan pada ibu hamil antara sebelum  dan  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan.  Hasil analisis juga diperoleh p value 0,000 maka dapat dinyatakan terdapat perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan setelah pemberian  pendidikan  kesehatan  pada  ibu  hamil  dimasa pandemic  covid-19  di  Puskesmas  Segalamider  Kota  Bandar Lampung.
Menurut  Dale  (2019)  perubahan  psikologis  pada  ibu hamil  lebih  komplek  dan  lebih  meningkat  terutama  pada trimester  akhir  dibandingkan  trimester  sebelumnya.  Pada masa ini terjadi perubahan emosional dari ibu hamil dimana ibu  akan  merasakan  perasaan  gembira  bercampur  takut karena telah mendekati persalinan. Perubahan ini membuat ibu hamil merasakan kecemasan, khawatir, gelisah dan tidak tenteram.  Hampir  seluruh  ibu  hamil  mengalami  kecemasan yang membedakan adalah tingkat kecemasannya.
Menurut  Ernawati  dan  Hernowo  (2016),  kecemasan mempunyai  efek  negatif  bagi  ibu  hamil  (khususnya  hamil pertama),  dengan  adanya  kecemasan  akan  meningkatkan kadar  katekolamin  dalam  tubuh  ibu.  Hal  ini  dapat menyebabkan  penurunan  aliran  darah  ke  rahim  dan penurunan  kontraksi  rahim,  aliran  darah  ke  plasenta  juga menurun  sehingga  pasokan  oksigen  ke  janin  menurun. Masalah ini dapat menjadi ancaman serius bagi keselamatan ibu  dan  janinnya.  Oleh  karena  itu  peneliti  berpendapat menghindarkan  atau  mengurangi  stres  psikologis  pada  ibu atau  meningkatkan  rasa  sejahtera  bagi  ibu  akan  dapat mendorong  proses  kehamilan  dan  persalinan  secara fisiologis.  Hal  ini  dapat  dilakukan  salah  satunya  dengan pemberian  pendidikan  kesehatan  bagi  ibu  hamil  terutama pada masa pandemic covid-19 saat ini karena kecemasan ibu bukan  hanya  pada  kehamilan  dan  persalinannya  saja  tetapi bagaimana  pencegahan  agar  ibu  terhindar  dari  virus  covid- 19 yang saat ini sudah menjadi pandemik.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  oleh Juneris  Aritonang  Tahun  2020  tentang  Peningkatan Pemahaman  Kesehatan  pada  Ibu  hamil  dalam  Upaya Pencegahan  COVID-19.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  diketahui  rendahnya  pengetahuan  ibu  hamil menimbulkan  rasa  cemas  atau  takut  dalam  menghadapi kehamilan  di  era  pandemi  COVID-19  sehingga  dilakukan kegiatan penyuluhan yang dapat meningkatkan pemahaman dan  mengurangi  kecemasan  selama  hamil  di  era  pademik dan juga terjadinya perubahan tingkat pengetahuan tentang COVID-19  serta  terjadinya  penurunan  kecemasan  sebanyak 12  %  setelah  dilakukan  kegiatan  penyuluhan.  Pemberian pendidikan  kesehatan  melalui  metode  penyuluhan mempengaruhi kecemasan dan kecemasan tidak akan terjadi apabila pengetahuan seseorang tersebut cukup baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  tersebut  diatas, seluruh  ibu  hamil  yang  telah  dilakukan  penilaian  tingkat kecemasan  diberikan  pendidikan  kesehatan  khususnya bagaimana  menghadapi  dan  mencegah  penularan  virus covid-19  terutama  pada  ibu  hamil,  hasilnya  menunjukkan terjadi penurunan tingkat kecemasan pada seluruh ibu hamil walaupun dengan tingkat kecemasan yang berbeda-beda, hal ini  disebabkan  karena  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  dinilai berdasarkan  dari  apa  yang  dialaminya  dan  pada  setiap individu  pasti  akan  berbeda-beda  sesuai  dengan  cara individu menghadapi atau merasakan tingkat kecemasannya.  Tetapi  secara  kuantitatif  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  pemberian  pendidikan  kesehatan khususnya  cara  menghadapi  dan  melakukan  pencegahan terhadap  virus  covid-19  bagi  ibu  hamil  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  pada  seluruh  ibu  hamil,  sebagain  besar kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  adalah  gejala somatik  atau  fisik  dan  perasaan  cemas  dengan  demikian
pendidikan  kesehatan  dan  konseling  individual  terbukti mampu menurunkan tingkat kecemasan sehingga diharapkan  pendidikan  kesehatan  dapat  dijadikan  sebagai cara yang digunakan untuk menurunkan tingkat kecemasan pada ibu hamil dalam menghadapi kahamilan dan persalinan yang sehat di masa pandemic covid-19.
Kegiatan  ini  dapat  dilakukan  bidan  pada  kegiatan  kelas ibu  hamil  ataupun  kegiatan  konsultasi  perorangan  di Puskesmas  yang  bertujuan  untuk  menggali  keadaan  psikis ibu  hamil  menghadapi  kehamilan  dan  persalinan  di  masa pandemic  covid-19  ini.  Bidan  juga  dapat  membuat  media konsultasi  secara  online  sehingga  ibu  hamil  dapat berkonsultasi  atau  menanyakan  permasalahnnya  yang berhubungan dengan kehamilan dengan tidak harus bertatap muka dan untuk mencegah terpaparnya ibu hamil pada saat memeriksakan  kehamilan  tetap  mematuhi  protokol kesehatan  dengan  menggunakan  masker  dan  mencuci tangan  sebelum  dilakukan  pemeriksaan  serta  mebuat  temu janji  terlebih  dahulu  untuk  menghindari  kerumunan  pada saat pemeriksaan kehamilan.

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dari  36 responden maka peneliti dapat menarik kesimpulan dengan uraian sebagai berikut :
1. Rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  pada  masa pandemik  covid-19  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan  di  Puskesmas  Segalamider  Kota  Bandar Lampung Tahun 2021 sebesar 10,5
2. Rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  pada  masa pandemik  covid-19  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan  di  Puskesmas  Segalamider  Kota  Bandar Lampung Tahun 2021 sebesar 6,6
3. Ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan terhadap kecemasan  ibu  hamil  pada  masa  pandemik  covid-19  di Puskesmas  Segalamider  Kota  Bnadar  Lampung  Tahun 2021 dengan p value = 0,000.
Diharapkan  ibu  dapat  melakukan  konsultasi  kepada bidan  mengenai  keadaan  kesehatan  fisik  dan  psikis  dengan tetap  menerapkan  protokol  kesehatan  sehingga  dapat mencegah  dari  timbulnya  kecemasan  selama  masa kehamilan  dan  juga  ibu  hamil  dapat  membuat  grup whatssapp menggunakan gadget yang dikelola oleh petugas sehingga  ibu  dapat  menerima  informasi  secara  langsung, cepat dan tepat jika mengalami kecemasan.

## Funding Statement
The  authors  did  not  receive  support  from  any organization  for  the  submitted  work  and  No  funding  was received to assist with the preparation of this manuscript

## Conflict of Interest statement
Penulis  yang  namanya  tercantum  tepat  di  bawah  ini menyatakan  bahwa  tidak  memiliki  afiliasi  atau  keterlibatan dengan  pihak  luar  manapun  dan  tulisan  ini  murni  dari sumber  yang  dicantumkan  di  daftar  pustaka  serta  tidak mengandung  plagarisme  dari  jurnal  artikel  manapun. Sumber  tulisan  telah  dicantumkan  seluruhnya  di  daftar pustaka.

## REFERENCES
Arikunto,  S  (2013). Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta
Aritonang, J., Nugraeny, L., Sumiatik, & Siregar, R. N. (2020). Peningkatan  Pemahaman  Kesehatan  pada  Ibu  hamil dalam  Upaya  Pencegahan  COVID-19. Jurnal  SOLMA, 9(2), 261-269. https://doi.org/10.22236/solma.v9i2.5522
Cameron  EE,  Joyce  KM,  Delaquis  CP,  Reynolds  K,  Protudjer JLP,  Roos  LE.  (2020).  Maternal  psychological  distress  & mental  health  service  use  during  the  COVID-19 pandemic. Journal  of  Affective  Disorders.  276,  (1
November 2020), Pages 765-774. Doi : https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.07.081
Dale  (2013). Psikologi  Kebidanan  Memahami  Psikis  Wanita Seapanjang  Daur  Hidup  Dalam  Pelayanan  Kebidanan. Yogyakarta: PT. Pustaka Baru
DaudA  dkk  (2020). Penanganan  Corona  Virus  (Covid-a9) Ditinjau  Dari  Perspektif  Kesehatan  Masyarakat. Yogyakarta. Gosyen Publishing
Ernawati,  N.,  &  Hernowo,  D.  (2016).  Pengaruh  Pemberian Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Proses  Persalinan Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida Trimester III. Jurnal  Kesehatan  Hesti  Wira  Sakti, 3(2),  45-49. Diambil dari https://jurnal.poltekkes- soepraoen.ac.id/index.php/HWS/article/view/110
Hastono  (2016). Analisis  Data  Pada  Bidang  Kesehatan. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.
Kemenkes  (2020). Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian Corona  Virus  Disease  (Covid-19).  Jakarta.  Kementerian Kesehatan RI
Meihartaty  dkk  (2018). 1000  Hari  Pertama  Kehidupan. Yogyakarta: Deepublish
Notoatmodjo  (2010). Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo  (2018). Promosi  Kesehatan  Teori  dan  Apikasi. Jakarta: Rineka Cipta
Pratiwi dan Fatimah (2019). Patologi Kehamilan, Memahami
Berbagai Penyakit dan Komplikasi Kehamilan.
Yogyakarta: Pustaka Baru
Prawirohardjo (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Purwaningsih H (2020). Analisis Masalah Psikologis pada Ibu Hamil  Selama  Masa  Pandemi  Covid-19  :  Literature Review.  Call  For  Paper  Seminar  Nasional  Kebidanan. 2020. http://jurnal.unw.ac.id/index.php/semnasbidan/article/vi ew/639
Sopiyudin  (2015). Statistik  Untuk  Kedokteran  dan Kesehatan:  Deskriptif,  Bivariat  dan  Multivariat.  Edisi  6 cetakan 2. Jakarta: Epidemiologi Indonesia.
Thapa, S. B., Mainali, A., Schwank, S. E., & Acharya, G. (2020). Maternal  mental  health  in  the  time  of  the  COVID-19 pandemic. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 99(7): 817 – 818. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.13894
Sutanto  dan  Fitriana  (2019). Asuhan  Pada  Kehamilan. Yogyakarta: PT. Pustaka Baru
Walyani,  ES  (2014). Asuhan  Kebidanan  pada  Kehamilan. Yogyakarta. Pustakabarupres
Yuliani D. R., Aini F. N. (2020). Kecemasan Ibu Hamil Dan Ibu Nifas  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  di  Kecamatan Baturraden. Jurnal  Sains  Kebidanan,  2(2),  11-14. https://ejournal.poltekkes-
smg.ac.id/ojs/index.php/JSK/article/view/6487
Zamriati, W. O., Hutagaol, E., & Wowiling, F. (2013). Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  kecemasan  ibu  hamil menjelang  persalinan  di  Poli  KIA  PKM  Tuminting. Jurnal
Keperawatan, 1(1). Retrieve from https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/2 249