Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9459

## FAKTOR PENGHAMBAT KEMBALI BEKERJA PADA PASIEN GANGGUAN MENTAL UMUM
Eliza Cahyani 1 , Novy Helena Catharina Daulima 2 , Giur Hargiana 3
Universitas Indonesia 1,2,3 eliza.cahyani@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  menghambat  individu  yang mengalami gangguan jiwa secara umum untuk dapat kembali bekerja. Metode yang digunakan adalah systematic  review melalui  pencarian  artikel  yang  disesuaikan  dengan  rumusan pertanyaan penelitian dengan formulasi PEO pada tujuh basis data yaitu Scopus, ScienceDirect, Pubmed, Proquest, Sage Journals, Oxford, Taylor & Francis . Hasil penelitian menemukan dua kategori,  yaitu  faktor  internal  status  pekerjaan,  kemampuan  kerja,  sikap  positif,  kondisi keparahan  gejala,  efikasi  diri,  laki-laki,  sedangkan  faktor  eksternal  adalah  dukungan  atasan, kehilangan  kontrak  kerja,  pengangguran  pada  awal,  kontrol  yang  rendah  terhadap  pekerjaan, ketegangan pekerjaan, jam kerja tidak fleksibel, tidak adanya kemungkinan bekerja dari rumah. Simpulan, p emulihan  dapat  tercapai  jika  faktor  internal  dan  eksternal  bersinergi  dan berkontribusi positif bagi klien.
Kata Kunci : Faktor Penghambat, Gangguan Jiwa Umum, Kembali Bekerja

## ABSTRACT
This  research  aims  to  analyze  the  factors  that  prevent  individuals  who  experience mental  disorders  in  general  from  being  able  to  return  to  work.  The  method  used  is  a systematic  review  by  searching  for  articles  tailored  to  formulating  research  questions with PEO formulations in seven databases: Scopus, ScienceDirect, Pubmed, Proquest, Sage Journals, Oxford, Taylor & Francis. The research found two categories: internal factors,  job  status,  workability,  positive  attitude,  symptom  severity,  self-efficacy, and male. In contrast,  external  factors  were supervisor support, loss of work contract, initial  unemployment,  low  control  over  work,  job  tension,  inflexible  working  hours, and no  possibility  of  working  from  home.  In  conclusion,  recovery  can  be  achieved  if internal and external factors work together and contribute positively to the client.
Keywords: Inhibiting Factors, Common Mental Disorders, Return to Work

## PENDAHULUAN
Kembali  bekerja  ( Return  to  work )  adalah  mampu  kembali  ke  pekerjaan  sebelumnya setelah  seseorang  mengalami  cedera  atau  penyakit  (CCOHST,  2024).  Kembali  bekerja merupakan  bagian  penting  dari  pemulihan  yang  bermanfaat  terhadap  kesehatan  dan kesejahteraan  dalam  berbagai  cara,  baik  cedera  atau  penyakit  yang  disebabkan  oleh  fisik maupun psikologis. Bekerja menjadi tujuan penting bagi individu yang mengalami gangguan kesehatan mental (Fuukura & Shigematsu, 2021).
Gangguan  jiwa  dibagi  menjadi  gangguan  jiwa  umum  dan  gangguan  jiwa  berat (Chaplin, 2022). Skizofrenia dan gangguan delusional dikategorikan dalam gangguan jiwa berat sedangkan gangguan depresi, gangguan umum ansietas, dimasukkan ke dalam gangguan jiwa umum  (Yang  et  al.,  2022).  Gangguan  depresi  memiliki  karakteristik  kesedihan,  kehilangan minat akan kesenangan, perasaan bersalah, rendah diri, gangguan tidur dan makan, kelelahan dan konsentrasi yang buruk sedangkan gangguan kecemasan di ditunjukkan dengan perasaan cemas dan ketakutan temasuk didalamnya gangguan ansietas umum (GAD), gangguan panik, fobia, gangguan ansietas sosial, gangguan kompulsif obsesif (OCD) dan gangguan stress paska trauma (PTSD) beberapa diantaranya memberikan dampak terhadap kemampuan klien dalam bekerja atau belajar (Plana-Ripoll et al, 2023).
Permasalahan  terjadi  khususnya  pada  ketidakhadiran  dan  retensi  pekerjaan  akibat kondisi  tersebut.    Hal  ini  menyebabkan  individu  dengan  permasalahan  kesehatan  jiwa seringkali,  mengalami  kesulitan  mendapatkan  penghasilan  secara  mandiri,  mengembangkan hubungan  interpersonal  dan  harga  diri  Permasalahan  kesehatan  mental  seringkali  dikaitkan dengan pekerjaan, beban medis, sosial dan ekonomi.  Beban penyakit global (Global Burden Of Disease )    pada  gangguan  kesehatan  mental  adalah  sebesar  7%  dan  19%  dari  seluruh  tahun hidup dengan disabilitas ( Mental & Collaborators, 2022). Pada tahun 2019 data pada Global Burden of Disease (GBD) menyatakan bahwa tidak ditemukan bukti pengurangan secara global beban  penyakit    gangguan  mental  sejak  tahun  1990,  meskipun  berbagai  penelitian  telah mendemonstrasikan  intervensi  yang  mampu  mencapai  pengurangan  tersebut (Dattani  et  al., 2023 ).
Penelitian  kohort  disebagian  dunia  menyampaikan  bahwa  seperempat  (28%)  pasien dengan gangguan kesehatan mental yang berada dalam pekerjaan yang kompetitif, selebihnya tidak bekerja, walaupun keinginan bekerja atau kembali bekerja disampaikan oleh lebih 50% dari populasi  (Gühne et al., 2021). Penelitian sebelumnya di Jepang mengidentifikasi adanya hubungan  jumlah  episode  gangguan  mental  umum  dengan  keberlanjutan  kehadiran  setelah kembali bekerja dalam jangka panjang yaitu 30 dan 36 bulan (Mishima et al., 2020). Sedangkan penelitian terbaru menyelidiki tentang dampak jangka waktu terhadap perkiraan risiko terhadap diasabilitas  kerja  pada  pekerja  gangguan  mental  umum,  didapatkan  hasil  bahwa  pekerja  di sektor publik berisiko lebih tinggi mengalami disabilitas kerja dibandingkan pekerja di sektor swasta (Amin et al., 2023). Sedangkan penelitian di Swedia pada Sebagian besar wanita yang mengalami  gangguan  mental  umum  ditemukan  hanya  satu  faktor  personal  terkait  keyakinan terhadap niatan untuk kembali bekerja sebagai prediktor kuat kembali bekerja (Hedlund et al., 2022).
Penelitian sebelumnya mengungkapkan data yang belum lengkap atau hanya Sebagian mengenai sejumlah faktor yang menjadi prediktor untuk kembali bekerja pada individu yang mengalami  gangguan  mental  umum.  Penelitian  ini  ditujukan  untuk  menyelidiki  faktor penghambat  kembali  bekerja  pada  individu  yang  mengalami  gangguan  mental  secara  umum ( common mental disorder ) dengan mensintesis dan melakukan analisis terhadap berbagai faktor baik  melalui  aspek  personal,  sosial  dan  lingkungan  kerja  yang  lebih  lengkap  dari  penelitian sebelumnya melalui data terbaru dari berbagai studi yang dilakukan oleh peneliti di berbagai negara  baik  pada  klien  paska  rawat  inap  maupun  rawat  jalan.  Harapannya    Identifikasi  awal yang  tepat  tentang  faktor  penghambat  kembali  bekerja  akan  menentukan  perencanaan  jenis intervensi  yang  akan  diberikan  untuk  meningkatkan  partisipasi  bekerja  pada  individu  dengan gangguan mental umum.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  tinjauan  artikel  secara  sistematis  ( systematic review) .  Seleksi  pada  artikel  didasarkan  pada  metode  PICO  yang  berupa  (1)  Populasi  :  Para pasien  yang  telah  bekerja atau  berstatus pekerja  (2) Exposure :  mengalami  gangguan  mental secara umum dan (3) Outcome ; kembali bekerja. Desain penelitian yang dikutsertakan adalah cohort dan cross sectional , dengan bahasa pengantar adalah bahasa inggris, dipublikasikan dari tahun  2013  sampai  dengan  2023.  Penelusuran  artikel  pada  penelitian  ini  dilakukan  untuk menemukan  beberapa  artikel  yang  meneliti  tentang  faktor-faktor  yang  dapat  menghambat individu dengan gangguan mental umum untuk kembali bekerja dengan desain cross sectional dan  cohort. Penelurusan  artikel  dilakukan  pada tujuh  basis  data  yaitu Scopus,  ScienceDirect, Pubmed, Proquest, Sage Journals , Oxford, Taylor & Francis dengan menggunakan kata kunci “return  to work  and  common  mental  disorder  AND  outpatien  OR  inpatient”,  back to  work AND mental illness AND outpatient OR inpatient .
Penelusuran  diawali  dengan  mendapatkan  sebanyak  55.816  artikel,  setelah  dilakukan seleksi menggunakan tahun, jenis artikel, bahasa inggris saja, full text, Cohort, Cross sectional , open  access dan  kekhususan  area psychiatric didapatkan  607,  selanjutnya  seleksi  kembali bedasarkan  judul dan  abstrak  diperoleh 31  artikel,  skrining  tetap  berlanjut  untuk  artikel  yang bukan berupa protokol dan rencana penelitian, duplikasi didapatkan 9 artikel .  Sembilan artikel ini  juga  dilakukan  evalusi  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  serta  kemudian  direview melalui critical  appraisal ,  strategi  penelusuran  artikel flowchart PRISMA  ditampilkan  pada gambar 1.
Gambar. 1
Bagan Alur Prisma Pada Proses Penelusuran dan Seleksi Artikel

## HASIL PENELITIAN
Ditemukan  bahwa  pelaksanaan  penelitian  dilakukan  terbanyak  pada  kawasan  eropa sebanyak 78% antara lain Norwegia, Swedia, Belanda dan Jerman sedangkan Australia 11%
Records identified from*:
Database (n = 7) Registers (n = 55,816) Identif ica tio n Records removed before screening : -
Records removed for other reasons (n = 55,209)
S creenin g Records screened (n =607 ) Records excluded (n = 576 )
Reports sought for Retrieval (n =31 ) Reports not retrieved (n =19 ) Reports assessed for eligibility (n =12 )
Reports excluded:
Reason duplikasi (n = 3) Studies included in review (n = 9 )

## Identification of studies via databases and registers
dan  Asia  11  %.  Sampel  yang  digunakan  pada  seluruh  penelitian  tersebut  adalah  111.673 partisipan  dengan  rentang  usia  15-64  tahun  dan  bekerja  pada  berbagai  sektor  pekerjaan  baik informal dan formal.
Tabel. 1

## Hasil Penelusuran Artikel
Idenitas Jurnal Metode penelitian Hasil Penelitian Prang, K. H., Bohensky, M., Smith, P., & Collie, A. (2016). Return to work outcomes for workers with mental health conditions : Retrospektif cohort Sebanyak 6,1 % pekerja tidak mencapai
kembali bekerja (Return To Work) berkelanjutan, dengan rerata usia 47 tahun (39-52), sebagian besar adalah perempuan dan penyakit yang mempengaruhi adalah stress. Pekerja memerlukan waktu untuk kembali bekerja berkelanjutan sebanyak 103 hari. Faktor lain yang memepengaruhi pekerja melakukan upaya kembali bekerja adalah tekanan pekerjaan / tekanan mental ditempat kerja, tingkat pelatihan dan tingkat pendidikan, tempat bekerja apakah di pemerintahan/swasta, bekerja di pelayanan publik/administrasi, kemampuan mengakses pelayanan kesehatan/psikiater
Victor, Mattias., Lau, Bjorn., & Ruud, Torleif. (2016).
Patient characteristics in a return to work programme for common mental
disorders
cross-sectional
Faktor Partisipasi kerja lebih tinggi ditemukan pada peserta klinik khusus
kembali bekerja dibandingkan klinik regular, faktor fungsi rendah juga ditemukan berkaitan dengan tingkat Pendidikan yang rendah pada pekerja yang berada diklinik regular dibandingkan klinik kembali bekerja.
Victor, Mattias., Lau, Bjorn., & Ruud, Torleif (2018)Predictors of Return to Work 6 Months After the End of Treatment in Patients with Common Mental Disorders Prospective Cohort Usia rata-rata responden adalah 38,5 tahun. Pada penelitian ini ditemukan keberhasilan kembali bekerja (Return To Work) pada pada masa tindak lanjut 6 bulan dipengaruhi oleh tingkat Pendidikan, status pekerjaan, kemampuan kerja dan ekspektasi kemampuan kerja. Yang kemudian mempengaruhi efikasi diri.
Hori, H., Katsuki, A., Atake, K., Yoshimura, R., Nakamura, J., & Baune, B. T. (2019). Risk Factors For Further Sick Leave Among Japanese Workers Returning To Work After An Episode
Of Major Depressive Disorder: A Prospective Follow-Up Study Over 1 Year Prospective Cohort Hasil penelitian menunjukkan  bahwa cuti sakit berkelanjutan diantara pekerja jepang yang kembali bekerja  setelah cuti dengan gangguan depresi mayor dipengaruji oleh buruknya faktor fungsi kognitif, adaptasi sosial, dan tingkat keparahan depresi serta enggunaan dosis diazepam yang lebih tinggi.
Hedlund, Åssa., Kristofferzon, M. L., Boman, E., & Nilsson, A. (2021). Are Return To Work
Cross sectional
Hasil penelitian menunjukkan rerata usia peserta adalah 45 tahun (22-66 tahun) tidur malam selama 6,7 jam, 50% berpendidikan universitas,, sikap lebih positif pada Return
Beliefs, Psychological Well- Being and Perceived Health Related To Return-To-Work Intentions Among Women On Long-Term Sick Leave For Common Mental Disorders?
To Work (RTW) berkaitan dengan keyakinan / harapan dan tekanan sosial lebih kuat terhadap RTW dan kesejateraan psikologis yang lebih tinggi memiliki RTW yang lebih kuat.
Sikora, Alexandra., Schneider, G., Wegewitz, U., & Bültmann, U. (2022). Employees Receiving Inpatient Treatment for Common Mental Disorders in Germany: Factors Associated with Time to
First and Full Return to Work Prospective Cohort Penelitian ini menunjukkkan bahwa Waktu paling singkat melakukan RTW pertama dan penuh adalah 6 hari dan lebih lama pada pasien psikiatris 17 hari untuk RTW pertama dan 73 hari untuk RTW penuh. Faktor terkait kesehatan dan pribadi mempengaruhi pelaksanaan RTW pertama namun faktor kualitas kepemimpinan dan dukungan RTW serta koordinasi dengan pemangku kepentingan utama RTW di tempat kerja mendukung sepenuhnya RTW tepat waktu Gjengedal, Ragne. G. H., Osnes, K., Reme, S. E., Lagerveld, S. E., Johnson, S. U., Lending, H. D., Sandin, K., Bjørndal, M. T., & Hjemdal, O. (2022).
Changes In Depression Domains As Predictors Of Return To Work In Common Mental Disorders Prospective Cohort Hasil penelitian memperlihatkan bahwa perbaikan gejala pada skor kognitif, somatik dan afektif signifikan memprediksi RTW penuh pasca perawatan. Sedangkan jenis kelamin, tingkat Pendidikan dan usia tidak berpengaruh sebagai faktor prediktor RTW.
Suijkerbuijk, Y., Nieuwenhuijsen, K., Schaafsma, F., & Jansen, L. (2022). Predictors for time until return to work and duration of sickness absence in unemployed workers with psychological problems Prospective Cohort Hasil penelitian menuunjukkan bahwa usia diatas 50 tahun, jenis kelamin laki-laki, gejala psikologis berat, pengangguran, dan kehilangan kontrak kerja selama absen sakit merupakan faktor prediksi waktu yang lebih lama untuk RTW dan Durasi ketidakhadiran sakit yang berkepanjangan.
Helgesson, Magnus ., Gustafsson, K., & Leineweber, C. (2023). Psychosocial And Organisational Work Factors As Predictors Of Sickness Absence Among Professionally Active Adults With Common Mental
Disorders
Perspective cohort
Penelitian ini menampilkan hasil bahwa faktor kontrol yang rendah terhadap pekerjaan, ketegangan pekerjaan, tidak ada jam kerja yang fleksibel ataupun kemungkinan bekerja dari rumah mempengaruhi peningkatan risiko ketidakhadiran kerja yang mengganggu atau menghambat pekerja mempertahankan pekerjaannya.
Rerata  waktu  untuk  kembali  bekerja  adalah  103  hari  (50-210),  Pekerja  yang  mengaku mengalami tekanan kerja mempunyai waktu paling lama sebelum RTW berkelanjutan pertama 126  hari  (119-134).  Kembali  Bekerja  dibagi  pada  periode  waktu  yaitu  saat pertama  kali  dan secara penuh dengan kisaran waktu 3 bulan, 6 bulan dan 12 bulan.  Terdapat beberapa faktor yang  mempengaruhi  dan menjadi  penghambat dalam  proses  tersebut  berupa  faktor  internal  ; status  pekerjaan, tingkat  pendidikan,  dan  ekspektasi  atas  kemampuan  kerja,  efikasi  diri  serta kondisi  psikologis.  Sedangkan  f aktor  eksternal  berupa  dukungan  atasan  untuk  memfasilitasi
RTW,  kehilangan  kontrak  kerja  selama  ketidakhadiran  sakit,  dan  kondisi  menganggur  pada awal  menjadi  prediktor  negatif  terkuat  berikutnya.  Kontrol  yang  rendah  terhadap  pekerjaan adanya  ketegangan  pekerjaan  serta  tidak  ada  jam  kerja  yang  fleksibel  trmasuk  tidak  ada kemungkinan untuk bekerja dari rumah menjadi faktor penghambat selanjutnya.

## PEMBAHASAN
Pekerjaan  memiliki  arti  penting  bagi  individu  karena  menyediakan  kebutuhan  akan pendapatan,  dukungan  sosial  dan  memberikan  perasaan  akan  tujuan  dan  identitas (Subramaniam et al., 2022). Kembali bekerja ( Return to Work ) untuk mereka yang mengalami sakit atau cedera menjadi hal yang fundamental (Skagseth et al., 2021). Namun tak banyak yang dapat melakukannya, hanya sekitar 27% yang dapat kembali bekerja secara kompetitif (Gühne et  al.,  2021).  Banyak  faktor  yang  memepengaruhi  keberhasilan  seseorang  dalam  kembali bekerja sehingga sangat penting untuk mengenalinya (Rissanen et al., 2021). Beberapa faktor dapat  berkontribusi  negatif  sehingga  perlu  untuk  diidentifikasi  agar  dapat  diminimalisasi ataupun  dihilangkan  bahkan  yang  kurang  dapat  lebih  ditingkatkan.  Individu    secara  personal dipengaruhi beberapa faktor antara lain adalah  rendahnya penilaian terhadap status pekerjaan serta kemampuan kerja yang minim serta ekspektasi buruk dalam bekerja menjadi penghambat dalam kembali bekerja. Individu dengan status pekerjaan yang lebih tinggi dikenal  mengalami autonomi  dan  pengawasan  yang  lebih  terhadap  pekerjaannya  (Suijkerbuijk  et  al.,  2022; Hedlund et al., 2021). Status pekerjan berhubungan dengan tingkat pendidikan hal ini sejalan dengan penelitian dari  Finlandia  yang menyatakan bahwa pekerja dengan tingkat pendidikan tinggi  lebih  mendorong  untuk  dilakukannya  kembali  bekerja,  hal  ini  disebabkan  memiliki kesempatan bekerja yang lebih besar, namun juga disampaikan akibat pendidikan yang tinggi maka  tuntutan  pekerjaan  yang  dimiliki  juga  lebih  rumit  sehingga  memerlukan  waktu  untuk kembali bekerja yang lebih lama (Rissanen et al., 2021). Harapan kemampuan kerja menurun atau rendah dikaitkan dengan ketidakberhasilan kembali bekerja pada 6 bulan berikutnya.
Faktor  berikutnya  yang  juga  memiliki  peran  penting  adalah  jumlah  penurunan  gejala depresi  yang  dialami  oleh  individu  baik  dari  domain  fisik,  kognitif  dan  efektif,  ditemukan bahwa kecil atau sedikitnya penurunan gejala terutama pada domain fisik signifikan terhadap kemampuan kembali bekerja, domain fisik  yang dimaksud adalah kelemahan akibat masalah tidur, kelelahan dan kesulitan berkonsentrasi (Gjengedal et al., 2022). Permasalahan ini sesuai dengan  penelitian  yang  mengatakan  bahwa  fungsi  fisik  berperan  buruk  jika  di  ikuti  dengan penggunaan  pengobatan  diazepam  pada  beberapa  individu.  Pemberian  benzodiazepine  yang tinggi  menurunkan  kemampuan  individu  untuk  kembali  bekerja  secara  penuh.  Penurunan kemampuan  berkaitan  dengan  penurunan  kognisi  (Edinoff  et  al.,  2021).  Kelelahan  dan gangguan  tidur  yang  menjadi  sifat  somatik  gejala  depresi  yang  berhubungan  dengan pengurangan  fungsi  dalam  bekerja.  Dijelaskan  pula  bahwa  penilaian  diri  yang  buruk  serta efikasi yang rendah memberikan kegagalan atau memperpanjang waktu yang dibutuhkan untuk dapat  kembali  bekerja  sepenuhnya.  Hasil  penelitian  tersebut  diperkuat  dengan  penelitian  di Jerman  menghasilkan  bahwa  perubahan  efikasi  diri  sangat  relevan  terhadap  durasi  kembali bekerja pada karyawan dengan gangguan mental dan musculoskletal (Hansmann et al., 2022) . Hal ini terjadi dikarenakan keterlibatan aktif dalam pekerjaan mampu meningkatkan efikasi diri ( Bjørndal et al., 2022).
Hasil  penelitian  berikutnya  mengemukakan  faktor  eksternal  yang  menyebutkan  bahwa pengawasan  yang  rendah  terhadap  pekerjaan,  ketegangan  akibat  pekerjaan,  fleksibiltas  yang rendah pada jam kerja atau tidak ada kemungkinan untuk bekerja dari rumah Helgesson et al., (2023) yang menjadi faktor berikutnya dari tempat bekerja yang sangat mempengaruhi individu dengan  gangguan  mental  untuk  dapat  kembali  bekerja  baik  pada  saat  pertama  maupun
sepenuhnya  dikemudian  hari.  Hambatan  kerja  ini  mejadi  faktor  individu  untuk  kembali  cuti sakit  minimal  14  hari  kemudian,  dalam  penelitian  yang  dilakukan  selama  3  tahun.  Hasil penelitian  diatas  kembali  menguatkan  bahwa  sangat  penting  waktu  kerja  yang  fleksibel  agar dapat meningkatkan kendali karyawan atas jam kerja yang berpengaruh terhadap gejala depresi dan kelelahan (Shiri et al., 2022).
Ketegangan  tinggi  akibat  pekerjaan    memberikan  pengaruh    awasan    bagi  upaya kembali  bekerja  sehingga  menurunkan  kemampuan  bekerja.  Hal  ini  yang  kemudian memerlukan  dukungan  dari  tempat  kerja  agar  dapat  menurunkan  ketegangan  dengan memberikan  fleksibilitas  yang  dibutuhkan  yang  dipengaruhi  juga  hubungan  interpersonalnya (Subramaniam et al., 202). Pernyataan ini diperkuat melalui penelitian yang menunjukkan hasil bahwa kebutuhan akomodasi kerja seperti kembali bekerja bertahap, pengurangan beban kerja, dukungan  individu,  dan  pergantian  tempat  kerja  meningkatkan  keberhasilan  seseorang  untuk dapat kembali bekerja Sikora et al., (2022) sehingga pada penelitian terbaru guna memastikan akomodasi kerja ini dapat berjalan dengan baik dan benar diperlukan adanya manajer/pengawas yang memantau terpenuhinya dukungan tersebut ( Bertilsson et al., 2023).

## SIMPULAN
Tinjauan  ini  melakukan  identifikasi  dan  analisis  pada  sembilan  studi  yang mengungkapkan  faktor  penghambat  untuk  kembali  bekerja  pada  individu  yang  mengalami gangguan  mental  umum.  Faktor  penghambat  terbagi  menjadi  faktor  internal  (personal)  yaitu rendahnya status pekerjaan dan kemampuan, ekspektasi  yang buruk terhadap pekerjaan yang akan dijalani, serta gangguan somatik akibat pengobatan, serta efikasi diri yang rendah. Faktor eksternal (sosial dan tempat kerja) adalah rendahnya feksibilitas waktu kerja dan kemungkinan bekerja dari  rumah,  tingginya  beban  kerja  serta  ketegangan  ditempat  kerja/kompetitif.  Faktor sosial  adalah  rendahnya  dukungan  teman  sekerja  dan  atasan  sebagai  pengawas  terhadap pekerjaan yang dilkukan oleh individu dengan gangguan mental umum.

## SARAN
Meningkatnya  jumlah  pengangguran  dikalangan  individu  dengan  gangguan  mental umum  diakibatkan    oleh  beberapa  kendala  yang  dihadapi  oleh  mereka  dalam  upaya  untuk kembali  bekerja.  Identifikasi  lengkap  terhadap  faktor  penghambat  diharapkan  dapat meningkatkan  perencanaan  pemulangan  oleh  perawat  yang  terkoordinasi  antara  keluarga, lingkungan  sosial  terutama  di  tempat  kerja.  Harapannya  Penelitian  selanjutmya  dapat menganalisis  efektivitas  berbagai  intervensi  yang  dapat  dilakukan  demi  meningkatkan kemampuan klien dengan gangguan mental umum untuk dapat kembali bekerja.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, R., Mittendorfer-Rutz, E., Björkenstam, E., Virtanen, M., Helgesson, M., Gustafsson, N.,
& Rahman, S. (2023). Time Period Effects in Work Disability Due to Common Mental Disorders  Among  Young  Employees  in  Sweden  -  A  Register-Based  Cohort  Study Across  Occupational  Classes  and  Employment  Sectors. European  Journal  of  Public Health, 33 (2), 272–278. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckad026
Bertilsson, M., Niederberger, R., & de Rijk, A. (2023). Work Accommodations for Employees with  Common  Mental  Disorders  and  Associated  Manager-Related  Determinants:  A Cross-Sectional  Study  Among  Swedish  Managers. Disability  and  Rehabilitation . https://doi.org/10.1080/09638288.2023.2269861
Bjørndal, M. T., Giæver, F., Aschim, B. M., Gjengedal, R. G. H., Lending, H. D., Bull-Hansen, B., Hannisdal, M., & Hjemdal, O. (2022). Work after Mental-Health-Related Absence: A
Qualitative Study of Perceived Change After A Combination of Metacognitive Therapy and Work-Focused Interventions. BMC Public Health, 22 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12889-022-14378-0 Canadian  Centre  for  Occupational  Health  and  Safety  (CCOHST).  (2024). Mental  Health Mental Health - Return to Work on this page .
https://www.ccohs.ca/oshanswers/psychosocial/mh/return_to_work.html Chaplin,  E.,  McCarthy,  J.,  Ali,  S.,  Marshall-Tate,  K.,  Xenitidis,  K.,  Harvey,  D.,  Childs,  J., Srivastava,  S.,  McKinnon,  I.,  Robinson,  L.,  Allely,  C.  S.,  Hardy,  S.,  Tolchard,  B.,  & Forrester,  A.  (2022).  Severe  Mental  Illness,  Common  Mental  Disorders,  and Neurodevelopmental Conditions Amongst 9088 Lower Court Attendees in London, UK.
BMC Psychiatry, 22 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04150-4
Dattani,  S.,  Rodés-Guirao,  L.,  Ritchie,  H.,  &  Roser,  M.  (2023). Mental  Health . https://ourworldindata.org/mental-health
Edinoff, A. N., Nix, C. A., Hollier, J., Sagrera, C. E., Delacroix, B. M., Abubakar, T., Cornett,
E. M., Kaye, A. M., & Kaye, A. D. (2021). Benzodiazepines: Uses, Dangers, and Clinical Considerations. Neurology international, 13 (4), 594–607.
https://doi.org/10.3390/neurolint13040059
Fukuura, Y., & Shigematsu, Y. (2021). The Work Ability of People with Mental Illnesses: A Conceptual  Analysis. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health, 18 (19). https://doi.org/10.3390/ijerph181910172
Gjengedal, R. G. H., Osnes, K., Reme, S. E., Lagerveld, S. E., Johnson, S. U., Lending, H. D., Sandin, K., Bjørndal, M. T., & Hjemdal, O. (2022). Changes in Depression Domains As Predictors  of  Return  to  Work  in  Common  Mental  Disorders. Journal  of  Affective Disorders, 308 (April), 520–527. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.04.080
Gühne, U., Pabst, A., Kösters, M., Hasan, A., Falkai, P., Kilian, R., Allgöwer, A., Ajayi, K., Baumgärtner,  J.,  Brieger,  P.,  Frasch,  K.,  Heres,  S.,  Jäger,  M.,  Küthmann,  A.,
Putzhammer,  A.,  Schneeweiß,  B.,  Schwarz,  M.,  Becker,  T.,  Breilmann,  J.,  &  Riedel- Heller, S. G. (2022). Predictors of Competitive Employment in Individuals with Severe Mental  Illness:  Results  From  An  Observational,  Cross-Sectional  Study  in  Germany. Journal of Occupational Medicine and Toxicology, 17 (1), 1–11.
https://doi.org/10.1186/s12995-022-00345-3
Hansmann, M., Beller, J., Maurer, F., & Kröger, C. (2022). Self-Efficacy Beliefs of Employees with  Mental  Disorders  or  Musculoskeletal  Diseases  after  Sickness-Related  Absence: Validation  of  the  German  Version  of  the  Return-to-Work  Self-Efficacy  Scale. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,  19 (16). https://doi.org/10.3390/ijerph191610093
Hedlund,  Å.,  Kristofferzon,  M.  L.,  Boman,  E.,  &  Nilsson,  A.  (2021).  Are  Return  to  Work Beliefs,  Psychological  Well-Being  and  Perceived  Health  Related  to  Return-to-Work Intentions Among Women on Long-Term Sick Leave for Common Mental Disorders? A Cross-Sectional Study Based on the Theory of Planned Behaviour. BMC Public Health, 21 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12889-021-10562-w
Hedlund, Å., Nilsson, A., Boman, E., & Kristofferzon, M. L. (2022). Predictors of Return to Work  And  Psychological  Well-Being  Among  Women  During/After  Long-Term  Sick Leave Due  to Common Mental Disorders  - A Prospective Cohort Study Based  on the Theory of Planned Behaviour. Health and Social Care in the Community, 30 (6), e5245– e5258. https://doi.org/10.1111/hsc.13943
Helgesson,  M.,  Gustafsson,  K.,  &  Leineweber,  C.  (2023).  Psychosocial  and  Organisational Work Factors As Predictors of Sickness Absence Among Professionally Active Adults with Common Mental Disorders. BMC Psychiatry, 23 (1), 1–9.
https://doi.org/10.1186/s12888-023-05020-3
Mishima, M., Adachi, H., & Mishima, C. (2020). Number of Previous Absences Is a Predictor of Sustained Attendance after Return-to-Work in Workers with Absence due to Common Mental Disorders: A Cohort 3-Year Study. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 62 (2), 108–112. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001763
Mental,  G.  B.  D.,  &  Collaborators,  D.  (2022).  Global, Regional,  and  National Burden  of  12 Mental Disorders In 204 Countries and Territories, 1990–2019: A Systematic Analysis For The Global Burden Of Disease Study 2019. The Lancet Psychiatry, 9 (2), 137–150. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00395-3
Plana-Ripoll, O., Weye, N., Knudsen, A. K., Hakulinen, C., Madsen, K. B., Christensen, M. K., Agerbo, E., Laursen, T. M., Nordentoft, M., Timmermann, A., Whiteford, H., Øverland, S., Iburg, K. M., & McGrath, J. J. (2023). The Association between Mental Disorders and Subsequent  Years  of  Working  Life:  A  Danish  Population-Based  Cohort  Study. The Lancet Psychiatry, 10 (1), 30–39. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(22)00376-5
Rissanen, P., Autio, R., Näppilä, T., Fröjd, S., & Pirkola, S. (2021). Factors  Associated  with Returning to Work After Long Term Absence Due to Mental Disorders. Humanities and Social Sciences Communications, 8 (1), 1–9. https://doi.org/10.1057/s41599-021-00952-1 Shiri, R., Turunen, J., Kausto, J., Leino-Arjas, P., Varje, P., Väänänen, A., & Ervasti, J. (2022). The  Effect  of  Employee-Oriented  Flexible  Work  on  Mental  Health:  A  Systematic Review. Healthcare (Switzerland), 10 (5). https://doi.org/10.3390/healthcare10050883 Sikora,  A.,  Schneider,  G.,  Wegewitz,  U.,  &  Bültmann,  U.  (2022).  Employees  Receiving Inpatient Treatment for Common Mental Disorders in Germany: Factors Associated with Time to First and Full Return to Work. Journal of Occupational Rehabilitation, 32 (1), 114–127. https://doi.org/10.1007/s10926-021-09985-4
Skagseth, M., Fimland, M. S., Rise, M. B., Nilsen, T. I. L., & Aasdahl, L. (2021). Return-to- Work Self-Efficacy After Occupational Rehabilitation for Musculoskeletal and Common Mental Health Disorders: Secondary Outcomes of A Randomized Clinical Trial. Journal of Rehabilitation Medicine, 53 (1). https://doi.org/10.2340/16501977-2787 Subramaniam,  M.,  Zhang,  Y.,  Shahwan,  S.,  Vaingankar,  J.  A.,  Satghare,  P.,  Teh,  W.  L., Roystonn, K., Goh, C. M. J., Maniam, Y., Tan, Z. L., Tay, B., Verma, S., & Chong, S. A. (2022). Employment of Young People with Mental Health Conditions: Making It Work.
Disability and Rehabilitation, 44 (10), 2033–2043.
https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1822932
Suijkerbuijk, Y., Nieuwenhuijsen, K., Schaafsma, F., & Jansen, L. (2022). Predictors for Time Until Return To Work and Duration of Sickness Absence in Unemployed Workers with Psychological  Problems;  A  Secondary  Data-Analysis  of  Two  Trials  and  One  Cohort Study. Safety and Health at Work, 13 , S274. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2021.12.1608 Yang,  Q.,  Xing,  Q.,  Yang,  Q.,  &  Gong,  Y.  (2022).  Classification  for  Psychiatric  Disorders Including  Schizophrenia,  Bipolar  Disorder,  and  Major  Depressive  Disorder  Using Machine  Learning. Computational  and  Structural  Biotechnology  Journal,  20 ,  5054– 5064. https://doi.org/10.1016/j.csbj.2022.09.014