## TERAPI RELAKSASI AUTOGENIK UNTUK MENURUNKAN NYERI POST OPERASI TURP PADA PASIEN BPH
Yulis Hati 1* , Rosanti Muchsin 2 , Boby Tamara 3 1,2,3 Universitas Haji Sumatera Utara (Fakultas Ilmu Kesehatan/ Program Studi Ilmu Keperawatan, Indonesia)
Email: yoelisht@gmail.com

## ABSTRACT
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) is a benign tumor that often affects men, and its incidence increases with age, namely over 40 years. TURP is a solution for treating BPH, in the postoperative  TURP  effects  patient  will feel  pain.  Autogenic  relaxation technique which is a part of non-pharmacological pain management. This study aims to determine the effect of autogenic relaxation therapy on patient pain in postoperative TURP BPH in the ICU room of Sri Pamela Tebing Tinggi Hospital in 2022. This research is a quantitative study with a pre-experimental approach. The population is 150 people with a sample using a purposive sampling technique totaling 75 people. The results of the study showed that before the Autogenic Relaxation was carried out it was 2.80 after the Autogenic Therapy was carried out the average value of the pain scale was 2.44. This means that there is an average decrease in the Pain Scale of 0.36. Based on the results of the paired t-test, it was found that there was an effect of autogenic therapy on the pain scale of postoperative TURP BPH patients with a p-value of 0.001 <a = 0.05. It is suggested that RS Sri Pamela Tebing Tinggi informs the importance of implementing autogenic relaxation techniques to reduce the pain scale in postoperative TURP BPH patients.
Keyword: autogenic, relaxation therapy, pain scale reduction

## PENDAHULUAN
Benigna  Prostat  Hiperplasi (BPH) merupakan adanya kelenjar prostat yang membesar  sel  jinak,  disebabkan  oleh karena  ter  hiperplasi  beberapa  atau semua  komponen  prostat  akibatnya terjadi  dilatasi  ureter  (hidroureter)  dan ginjal  secara  bertahap,  pembesaran meliputi jaringan kelenjar/jaringan
fibromuskuler yang menyebabkan penyumbatan  uretra  pars  prostatika sehingga  proses  perkemihan  menjadi terhambat (Febrianto  et  al.,  2015; Grace  &  Borley,  2014) .  BPH  sering terjadi di usia 50 tahun disebabkan sering menahan  unuk  berkemih,  akhirnya
terjadi pembesaran progresif dari kelenjar prostat sehingga terjadi berbagai derajat  ostruksi  aliran  urinarius  yang memerlukan  penanganan  khusus  untuk memenuhi  kebutuhan  dasar  perkemihan (Raharjo, 2016).
Di  Indonesia,  kasus  BPH  menjadi urutan  kedua  setelah  penyakit  batu saluran  kemih,  dan  secara  umum, diperkirakan hampir 50% pria Indonesia yang berusia di atas 50 tahun ditemukan menderita BPH ini. Oleh karena itu, jika dilihat,  dari  200  juta  lebih  rakyat indonesia,  maka  dapat  diperkirakan  100 juta  adalah  pria,  dan  yang  berusia  60 tahun  dan  ke  atas  adalah  kira-kira
sejumlah  5  juta,  maka  dapat  dinyatakan kira-kira 2,5juta pria Indonesia menderita penyakit  ini (Haryanto  &  Rihiantoro,
2016) .  Pada  Tahun  2017  di  Sumatera
Utara, kasus Benigna Prostate
Hiperplasia mencapai angka 1.290 kasus.
angka  ini  membuat  Sumatera  Utara menjadi  urutan  ketiga  wilayah  yang memiliki kasus Benigna Prostate
Hiperplasia  terbanyak  di  Indonesia (Rikesdas Sumut, 2018).
Kesulitan berkemih pada pasien BPH
menyebabkan  kebutusan  dasar  tidak terpenuhi  sehingga  harus  diberi  terapi,
adapun terapi bertujuan untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien. Pilihan  terapi  meliputi  konservatif, medika  mentosa,  pembedahan  dan lainnya  jika  kondisi  khusus.  Pilihan terapi tergantung kondisi dan pilihan dari pasien (Gravas et al., 2015).
Terapi  untuk  BPH  dapat  berupa observasi sampai tindakan bedah. Pilihan terapi didasari oleh perolehan skor I-PSS ( International Prostatic Syndrome score ) Terapi nonbedah dapat diberikan apabila skor I-PSS sama atau kurang dari 15 dan terapi bedah dapat diberikan apabila skor I-PSS  lebih  dari  25.8  Terapi  nonbedah
berupa watchfull waiting dan medikamentosa  sedangkan  untuk  terapi bedah  berupa  Prostatektomi  terbuka, Transurethral  Incision  Prostat  (TUIP), dan Transurethral (Novelty et al., 2019).
Transurethral  Resection  of  Prostate (TURP)  merupakan  salah  satu  terapi dengan  metode  minimum  intervention operative  yang  banyak  digunakan  ( gold standard )  untuk  mengatasi  pembesaran.
(Satriawan  et  al.,  2021).  TURP  yang menjadi salah satu alternatif pada pasien BPH  yang  dapat  menimbulkan  nyeri pada area post operasi di prostat. Pasien- pasien post operasi mengeluh nyeri akan meyebabkan kurang
mampu berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari dan  dapat  menghambat  gaya  hidup apabila  pasien  merasakan  nyeri  berat (Yudiyanta et al., 2015).
Nyeri  yang  dirasakan  pasien  BPH harus  diatasi  dengan  penatalaksanaan nyeri  secara  farmakologi  dan  non farmakologis. Nyeri farmakologi dengan pemberian  obat  obatan  dan  penanganan nyeri  non  farmakologi  dengan  teknik yang  tidak  menggunakan  obat-obatan dimana  tindakan  ini  diperlukan  untuk mempersingkat  episode  nyeri  yang berlangsung  hanya  beberapa  detik  atau menit.  Mengkombinasikan  metode  non farmakologis dengan obat-obatan merupakan cara yang paling efektif untuk mengontrol  nyeri.  Pengendalian  nyeri non  farmakologis  menjadi  lebih  murah, mudah,  efektif  dan  tanpa  efek  yang merugikan.  Salah  satu  metode  untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah terapi relaksasi autogenik
(Nurhayati et al., 2015).
Relaksasi  merupakan  suatu  keadaan dimana  seseorang  merasakan  bebas mental  dan  fisik  dari  ketegangan  dan stress.  Teknik  relaksasi  bertujuan  agar individu  dapat  mengontrol  diri  ketika terjadi 30 rasa ketegangan dan stres yang membuat individu merasa dalam kondisi yang  tidak  nyaman  (Nurhayati  et  al., 2015).
Relaksasi autogenik merupakan relaksasi yang bersumber dari diri sendiri dengan  menggunakan  kata-kata  atau kalimat  pendek  yang  bisa  membuat pikiran menjadi tenang (Nurhayati et al., 2015).  Relaksasi  juga  berfokus  pada pengaturan pernafasan dan detak jantung (Abdullah et al., 2021).
Hasil  penelitian  tentang  pengaruh terapi  relaksasi  autogenik  terhadap tingkat nyeri akut pada pasien abdominal pain didapatkan bahwa selama 2 minggu pelaksaan  relaksasi  autogenik  efektif untuk  menurunkan  nyeri  abdomen. (Syamsiah & Muslihat, 2015) .
Hasil  penelitian  Aji  et  al.  (2015) tentang relaksasi autogenik adalah adalah
Relaksasi  autogenik  lebih  efektif  dalam menurunkan nyeri post ORIF
dibandingkan  dengan  terapi  relaksasi nafas dalam.
Berdasarkan  uraian  diatas  penulis tertarik  melakukan  penelitian  tentang “Pengaruh  Terapi  Autogenik  Relaksasi
Terhadap Nyeri Pasien Pada Post Operasi TURP pada  pasien BPH  di  Ruangan ICU RS Sri Pamela Tebing Tinggi Tahun 2022”.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif menggunakan desain penelitian quasi exsperiment (eksperimen  semu)  dengan  pendekatan
one group pretest-posttest design.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  terapi  relaksasi autogenik  terhadap  nyeri  pasien  TURP BPH pasca operasi di ruang ICU RSUD Sri Pamela Tebing Tinggi Tahun 2022.
Populasi dalam penelitian ini berjumlah 150 orang, dengan
menggunakan teknik purposive sampling didapatkan  ada  75  sampel.  Aspek pengukuran  dengan  skala  nyeri  diukur dengan  menggunkan  instrumen The Numerik  Pain  Intensity  Scale .  Analisa data  menggunakan  data  univariat  dan bivariat.  Analisa  bivariat  menggunakan uji Paired t test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil  penelitian  skala  nyeri  pasien post op TURP pada pasien BPH sebelum dan  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi dapat dilihat pada Tabel di bawah ini:
Skala  Nyeri  Pasien  Post  Op  TURP  pada  pasien  BPH  sebelum  dilakukan  Terapi Relaksasi Autogenik
Tabel 1.  Skala Nyeri Pasien Post Op TURP pada pasien BPH sebelum dilakukan Terapi Relaksasi Autogenik No Skala Nyeri Sebelum Intervensi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Skala nyeri 1 – 3 (Ringan) 55 73,4 2 Skala nyeri 4 – 6 (Sedang) 20 26,6 Jumlah 75 100,0 Skala  nyeri  pasien  post  op  TURP BPH  sebelum  dilakukan  terapi  relaksasi autogenik  di  Rumah  Sakit  Sri  Pamela Tebing  Tinggi  Tahun  2022  adalah sebagian besar sekala nyeri 1–3 (ringan) sebanyak 55 orang (73,4%).
Skala  Nyeri  Pasien  Post  Op  TURP  pada  pasien  BPH  setelah  dilakukan  Terapi Relaksasi Autogenik
Tabel 2. Skala Nyeri Pasien Post Op TURP pada pasien BPH setelah dilakukan Terapi Relaksasi Autogenik No Skala Nyeri Setelah Intervensi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Skala nyeri 1 – 3 (Ringan) 64 85,3 2 Skala nyeri 4 – 6 (Sedang) 11 14,7 Jumlah 75 100,0 Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat bahwa skala nyeri pasien post op TURP BPH  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi autogenik  di  ruangan  ICU  Rumah  Sakit
Sri  Pamela  Tebing  Tinggi adalah  skala nyeri 1 – 3 (ringan) sebanyak 64 (85,3%).
Pengaruh Terapi Relaksasi Autogenik terhadap Skala Nyeri Pasien Post Op TURP Tabel 3.  Pengaruh Terapi Relaksasi Autogenik terhadap Skala Nyeri Pasien Post
Op TURP No Perlakuan (2 minggu) Mean N Sig. 1 Skala Nyeri ( Pretest) 2.80 75 0,001 2 Skala Nyeri (Posttest) 2.44 75 Berdasarkan hasil uji Paired Sample –
Test didapat nilai p- 0,001< α=0,05 maka H 0 ditolak  artinya  secara  simultan terdapat  pengaruh  terapi  autogenik terhadap  skala  nyeri  pasien  di  ruangan ICU  Rumah  Sakit  Sri  Pamela  Tebing Tinggi.
Pembahasan Skala Nyeri Pasien Post op TURP pada pasien BPH sebelum dilakukan Terapi Relaksasi Autogenik
Skala  nyeri  pasien  post  op  TURP BPH sebelum dilakukan terapi autogenik sebagian besar sekala nyeri 1–3 (ringan). Nyeri  merupakan  alasan  yang  paling umum orang mencari perawatan kesehatan.  Individu  yang  merasakan
nyeri merasa tertekan atau menderita dan mencari  upaya  untuk  menghilangkan nyeri  Nyeri  terjadi  bersama  banyak proses  penyakit  atau  bersamaan  dengan beberapa  pemeriksaan  diagnostik  atau pengobatan.  Nyeri  sangat  mengganggu dan  menyulitkan  lebih  banyak  orang dibanding  suatu  penyakit  manapun (Rampengan et al., 2014).
Berdasarkan umur responden sebagian  besar  adalah  >65  Tahun. Berdasarkan beberapa hasil studi autopsi dunia  memperkirakan  prevalensi  BPH sebanyak  20%  pada  pria  usia  40  tahun, 60%  pada  pria  usia  60  tahun,  dan meningkat sampai 90% pada pria usia 70- 80 tahun (Novelty et al., 2019).
Skala Nyeri Pasien Post op TURP pada pasien  BPH  setelah  dilakukan  Terapi Relaksasi Autogenik
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dilihat bahwa skala nyeri pasien post op TURP  BPH  setelah  dilakukan  terapi relaksasi  autogenik  di  ruangan  ICU Rumah  Sakit  Sri  Pamela  Tebing  Tinggi adalah skala nyeri 1 – 3 (ringan). Hal ini sejalan  dengan  penelitian    Wardani  dan Adriani  (2022)  menyebutkan  bahwa terdapat penurunan skala nyeri hasil studi kasus ini diketahui bahwa terapi relaksasi autogenik  yang  diberikan  kepada  Ny  A selama  3  hari  memberikan  penurunan tingkat  nyeri  kepala.  Penurunan  skala nyeri  akan  semakin  berkurang  jika
intervensi  dilanjutkan  dan  dilakukan secara teratur.
Relaksasi autogenik merupakan suatu metode  relaksasi  yang  bersumber  dari diri  sendiri  dan  kesadaran  tubuh  untuk mengurangi  stres  dan  ketegangan  otot serta  memungkinkan  dapat  mengatasi menurunkan  nyeri.  Menurut  Priyo  et  al. (2017)  dimana  di  dalam  penelitian  ini dilakukan sebanyak 3 kali dengan durasi 10 menit pada pasien post operasi TURP bisa  menurunkan  skala  nyeri  pasien menjadi  skala  nyeri  ringan  semakin menjadi  mayoritas,  yang  awalnya  55 orang menjadi 64 orang setelah dilakukan relaksasi outogenik.

## Pengaruh Terapi Relaksasi Autogenik terhadap  Skala  Nyeri  Pasien  Post  Op TURP
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  dapat dilihat  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai rata-rata Sebelum dan Sesudah pelaksanaan  terapi  relaksasi  autognenik terhadap  skala  nyeri  di  ruangan  ICU Rumah  Sakit  Sri  Pamela  Tebing  Tinggi dimana  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata skala  nyeri  sebelum  dilakukan  relaksasi autognenik sebesar  2.80  dimana  skala nyeri  tersebut  dikategorikan  masih tinggi.  Kemudian  setelah  pelaksanaan terapi  autogenik  didapat  nilai  rata-rata skala nyeri sebesar 2.44, artinya terdapat penurunan rata-rata skala nyeri sebanyak 0.36.  Berdasarkan  hasil  uji,  didapatkan signifikansi p value 0,001< α=0,05 maka
H 0 ditolak  artinya  secara  simultan terdapat  pengaruh  terapi  autogenik terhadap  skala  nyeri  pasien  di  ruangan ICU  Rumah  Sakit  Sri  Pamela  Tebing Tinggi.
Masih  relatif  tingginya  skala  nyeri sebelum dilaksanakan
relaksasi autogenik belum diketahui. Namun yang pasti  kelenjar  prostat  sangat  tergantung pada hormon androgen. Faktor lain yang erat kaitannya dengan BPH adalah proses penuaan.  Sehingga  setelah  dilaksanakan terapi relaksasi autogenik terjadi penurunan  skala  nyeri.  Terapi  relaksasi autogenik  yang  diberikan  pada  pasien hipertensi selama kurang lebih 10 menit terbukti  efektif  memberikan  dampak fisiologis, dimana pasien akan merasakan kenyamanan,  ketegangan  otot  menurun, dan  dapat  mengurangi  gejala  stress  dan nyeri (Wardani & Adriani, 2022).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah adanya  pengaruh  skala  nyeri  dari  terapi relaksasi  autogenik  pada  pasien  Post  op TURP  BPH  apabila  dilakukan  secara teratur dan dengan durasi yang tepat.

## Saran
Saran dalam penelitian ini diharapkan dengan  adanya  penelitian  ini  Rumah
Sakit Sri Pamela Tebing Tinggi
menginformasikan pentingnya pelak sanaan relaksasi autogenik untuk
penurunan  skala  nyeri  pada  pasien  post op TURP BPH.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,  V.  I.,  Ikraman,  R.  A.,  &
Harlina, H. (2021). Pengaruh penerapan  teknik  relaksasi  autogenik terhadap tingkat kecemasan ibu hamil primigravida. Quality: Jurnal Kesehatan , 15 (1). https://doi.org/10.36082/qjk.v15i1.19 9
Aji,  S.  B.,  Armiyati,  Y.,  &  Sn,  S.  A.
(2015).  Efektifitas  antara  relaksasi autogenik  dan  slow  deep  breathing relaxation  terhadap  penurunan  nyeri pada  pasien  post  orif  di  RSUD Ambarawa. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK) , 002 . Febrianto,  D.,  Ismonah,  &  Shobirun.
(2015).  Gambaran  sensasi  berkemih pasien  post  operasi  transurethral resection  of  the  prostate  (turp)  yang diberi  tindakan  bladder  training  di RSUD  Tugurejo  Semarang. Karya Ilmiah STIKES Telogorejo , 4 . Grace, P. A., & Borley, N. R. (2014). At a Glance Ilmu Bedah. In Ilmu Bedah .
Gravas,  S.,  Bach,  T.,  Bachmann,  A.,
Drake,  M.,  Gacci,  M.,  Gratzke,  C.,
Madersbacher, S., Mamoulakis, C., & Tikkinen, K. A. O. (2015). Guidelines on the management of non- neurogenic  male  Lower  Urinary
Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO) .
Haryanto,  H.,  &  Rihiantoro,  T.  (2016). Disfungsi  ereksi  pada  penderita benign  prostate  hyperplasia. Jurnal Keperawatan , 7 (2), 286–294.
Novelty,  R.,  Rofinda,  Z.  D.,  & Myh,  E.
(2019). Korelasi lama operasi dengan perubahan  kadar  natrium  pasca operasi  transurethral  resection  of  the prostate  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas ,
8 (1),
37. https://doi.org/10.25077/jka.v8.i1.p3 7-42.2019 Nurhayati,  N.  A.,  Andriyani,  S.,  & Malisa, N. (2015). Relaksasi autogenik  terhadap  penurunan  skala
nyeri  pada  ibu  post  operasi  sectio saecarea. Jurnal Skolastik Keperawatan , 1 (2), 52–61. https://doi.org/10.35974/jsk.v1i2.87 Priyo, Margono,  &  Hidayah,  N.  (2017). Terapi  relaksasi  autogenik  untuk menurunkan  tekanan  darah  dan  sakit kepala  pada  lansia  hipertensi  di daerah rawan bencana merapi. Urecol , 83–92. Raharjo,  R.  A.  (2016).  Diagnosis  and treatment  patterns  of  male  lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in Murjani  General  Hospital,  Central Kalimantan, Indonesia. Prostate International , 4 (2), 65–69. https://doi.org/10.1016/j.prnil.2016.0 2.001 Rampengan,  S.,  Rondonuwu,  R.,  &
Onibala,  F.  (2014).  Pengaruh  teknik relaksasi dan teknik distraksi terhadap perubahan  intensitas  nyeri  pada pasien  post  operasi  di  ruang  Irina  A Atas  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado. Jurnal Keperawatan
UNSRAT , 2 (2), 113009. Rikesdas  Sumut,  2018.  (2018). Coastal and estuarine processes https://doi.org/10.1142/7114
Satriawan,  D.  D.,  Wijayanti,  D.,  &
Damayanti,  M.  M.  (2021).  Scoping Review:  Pengaruh  terapi  TURP
terhadap benign prostatic hyperplasia pada lansia. Jurnal Integrasi
Kesehatan  &  Sains , 3 (1),  59–64.
https://doi.org/10.29313/jiks.v3i1.73
88 Syamsiah,  N.,  &  Muslihat,  E.  (2015). Pengaruh  terapi  relaksasi  autogenik terhadap  tingkat  nyeri  akut  pada pasien abdominal pain di IGD RSUD Karawang. Jurnal Ilmu Keperawatan ,
3 (1), 11–17.
Wardani,  D.,  &  Adriani,  P.  (2022).
Aplikasi  pemberian  terapi  relaksasi autogenik terhadap perubahan tingkat nyeri akut pasien hipertensi. Indonesian  Journal  of  Professional Nursing , 3 (1), 7. https://doi.org/10.30587/ijpn.v3i1.39 74 Yudiyanta,  Novita,  K.,  &  Ratih,  N.  W.
(2015).  Assesment  nyeri. CDK-226 , 42 (3), 214–234.