Abstrak
Terdapat dua jurnal yang diteliti ketepatan waktu penyediaan berkas rekam medis rawat jalan yang sudah  sesuai  standar pelyanan  minimal  dan  tiga  jurnal  yang  melebihi  standar  pelayanan  minimal, Faktor 5M yang memicu penyebab penyebab keterlambatan waktu penyediaan berkas rekam medis rawat jalan yaitu faktor Man yang meliputi tingkat pendidikan, pengetahuan, pelatihan, anggaran dana yang digunakan masih belum sepenuhnya digunakan untuk sarana prasarana, terdapatnya dokumen rekam medis yang tidak disimpan sesuai SOP. Tujuan dari penelitian ini adalah menyatakan gambaran tentang faktor keterlambatan dokumen rekam medis dengan metode 5M ( Man, Material, Methode, Machine,  Money),  mendiskripsikan faktor 5M yang  mempengaruhi penyediaan dokumen rekam  medis rawat jalan di rumah sakit. Metode yang digunakan dengan metode Literature Review menggunakan table PICO.
Kata Kunci : Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Berdasarkan Faktor 5M

## Abstract
There were two journals that were examined for the timeliness of providing outpatient medical record files  that  met  minimum  service  standards  and  three  journals  that  exceeded  minimum  service standards. The 5M factors that trigger the causes of delays in providing outpatient medical record files are the Man factor which includes the level of education, knowledge, training, the budget used is still not  fully  used  for  infrastructure,  the  presence  of  medical  record  documents  that  are  not  stored according to the SOP. The aim of this research is to provide an overview of the lateness factors for medical  record  documents  using  the  5M  method  (Man,  Material,  Method,  Machine,  Money),  to describe  the  5M  factors  that  influence  the  provision  of  outpatient  medical  record  documents  in hospitals. The method used is the Literature Review method using the PICO table.
Keywords: Time to Provide Medical Record Documents Based on 5M Factors.
INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 4 Tahun 2023 Page 8096-8110 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Literature Review Faktor Keterlambatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Berdasarkan Unsur  Man, Money,  Methode,Material,Machine

## Sesuai Dengan Standar  Waktu Di Rumah Sakit
Zelma Hania Putri 1 ✉ , Khusnul Khotimah Arum 2 , Esa Dhiandani 3
Politeknik Yakpermas Banyumas Email: zelmahaniap@gmail.com 1 ✉

## PENDAHULUAN
Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 Bab I pasal ayat 1 tentang Rumah Sakit menjelaskan bahwa rumah sakit adalah  institusi  pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Adapun dalam Bab VIII pasal 29 ayat 1 menjelaskan bahwa  setiap rumah sakit wajib menyelenggarakan rekam medis (Pratiwi, 2021).  Undang-Undang  asar  1945  pasal  28  H  ayat  1,  menyebutkan  bahwa  setiap  orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup  yang  baik  dan  sehat  serta  berhak  memperoleh  pelayanan  kesehatan.  Selanjutnya pada Pasal 34 ayat 3 ditegaskan bahwa Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak.
Rekam  Medis  adalah  berkas  yang  berisikan  catatan  dokumen  tentang  identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Pelayanan rekam medis pasien salah satunya dilakukan oleh bagian penyimpanan (filling).  Dimana  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan,  rawat  inap  maupun  rawat  darurat disimpan karena memiliki sifat rahasia dan mempunyai aspek hukum, maka keamanan fisik menjadi tanggung jawab rumah sakit, sedangkan aspek isi rekam medis merupakan milik pasien ( Permenkes No 269/MENKES/III/2008 ). Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal. Salah satu standar pelayanan minimal pada unit rekam medis yaitu, waktu penyediaan dokumen rawat jalan (Aan dan irda, 2022).
Penyelenggaran rekam medis di Rumah Sakit merupakan proses yang dimulai dari diterimanya pasien di Rumah Sakit, kemudian dilakukan pencatatan data medis dialnjutkan dengan penanganan rekam medis yang meliputi penyimpanan dan peminjaman hingga didistribusikan kembali, pengolahan data medis pasien hingga pemusnahan rekam medis.
Dalam penyelenggaraan rekam medis, terdapat satu proses yang sangat penting yaitu pendistribusian rekam medis, dimana rekam medis pasien diantarkan oleh petugas khusus ke poliklinik yang dituju (Depkes RI, 2006). Upaya dalam peningkatan kualitas rumah sakit dapat dilihat dari waktu tunggu pasien. Kegiatan yang mempengaruhi waktu tunggu pasien salah satunya yaitu, waktu penyediaan berkas rekam medis. Waktu yang digunakan untuk menyediakan  berkas  rekam  medis  rawat  jalan  yang  diatur  dalam  keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal waktu penyediaan berkas rekam medis mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis disediakan oleh petugas kurang lebih 10 menit untuk berkas rekam medis rawat jalan (Nurwaidah, 2021). Pelayanan yang cepat serta tepat ialah kemauan seluruh konsumen baik
pemberi pelayanan ataupun penerima pelayanan. Kecepatan penyediaan rekam medis ke poliklinik juga menjadi indikator dalam mengukur kepuasaan. Semakin cepat berkas rekam medis pasien sampai ke poliklinik maka semakin cepat pelayanan yang diberikan kepada pasien (Supriadi dan Damayanti, 2019). Permasalahan tersebut berdampak pada kegiatan pelayanan  pasien  berikutnya  seperti  terhambatnya  kegiatan  pemeriksaan  dokter  karena belum tersedianya  berkas rekam medis  dan dapat mempengaruhi waktu tunggu pasien menjadi lama. Semakin lama penyediaan rekam medis, maka akan menyebabkan terjadinya penumpukan  pasien  yang  menunggu  untuk  pengambilan  dokumen  rekam  medisnya (Andria, 2015) dalam (Wulandari et al., 2020). Kecepatan waktu penyediaan berkas rekam medis  rawat  jalan  ialah  suatu  perihal  yang  berarti  sebab  berpengaruh  terhadap  kualitas pelayanan  rekam  medis  serta  waktu  tunggu  pasien.  Waktu  tunggu  pasien  terhadap pelayanan rekam medis merupakan hal yang  penting yang akan menentukan citra  awal pelayanan rumah sakit (Kristina, 2015) dalam (Wulandari et al., 2020).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  keterlambatan  penyediaan  rekam medis  rawat  jalan  yang  dapat  disebabkan  oleh  pengelolaan  yang  kurang  baik  berupa pemanfaatan unsur Man yaitu kurangnya pengetahuan petugas terhadap ketentuaan waktu yang dibutuhkan untuk menyediakan dokumen rekam medis yang disebabkan oleh tingkat pendidikan petugas serta kurangnya jumlah petugas rekam medis (Pratiwi, 2021). Menurut Notoatmodjo faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang yaitu pendidikan, umur, pengalaman, serta pelatihan. Sejalan dengan penelitian (Andi Ritonga & Wannara, 2020), bahwa  tidak  adanya  petugas  yang  berlatar  belakang  rekam  medis  ini  membuat terpenuhinya  kebutuhan  kualitas  tenaga  professional  yang  dapat  berpengaruh  dan menimbulkan  kegiatan  penyediaan  rekam  medis  rawat  jalan  menjadi  terhambat. Keterlambatan  rekam  medis  rawat  jalan  juga  dijelaskan  oleh  penelitian  (Andria  dan Sugiarti,2015),  dimana  penyebabnya  adalah  jumlah  petugas  yang  masih  kurang  karena beban  kerja  yang  terlalu  tinggi.  Sejalan  dengan  penelitian  (Valentina,2018),  bahwa kurangnya  jumlah  petugas  termasuk  tidak  adanya  petugas  distribusi  ini  mengakibatkan penyediaan rekam medis rawat jalan menjadi terlambat sehingga pasien mengeluh karena menunggu  pelayanan  dengan  waktu  yang  lama.  Kemudian  penyebab  lainnya  dijelaskan oleh (Rahmawati, 2020) bahwa ketidak disiplinan petugas yang tidak langsung melakukan pendistribusian rekam medis ke poliklinik mengakibatkan keterlambatan penyediaan rekam medis  rawat  jalan.  Selain  itu,  (Rahmadhani  dan  Anggita,  2020)  ,  menjelaskan  bahwa kurangnya pengetahuan petugas menyebabkan petugas tidak mengetahui standar waktu penyediaan rekam medis rawat jalan sehingga rekam medis tersedia melebihi waktu yang telah ditentukan. Hal ini sesuai dengan pernyataan Susilo dan Kaho (2018) bahwa kecukupan
faktor sumber daya manusia meliputi ketersediaan jumlah petugas dan adanya kompetensi yang terdiri dari pengetahuan, keterampilan, sikap kerja, dalam pencapaian sasaran dapat menjadi kekuatan organisasi.
Unsur Material,  rusaknya map rekam medis sehimgga terkadang tulisan tidak terbaca dan  dapat  menghambat  waktu  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan (Suprismawati,  2018).  Berdasarkan  penelitian  Aprilia  (2020),  faktor  material  yang menyebabkan penyediaan berkas rekam medis rawat jalan menjadi terlambat yaitu adanya rekam medis yang berupa lembaran formulir saja maupun adanya map yang terbuat dari kertas  tipis  dimana  nomor  rekam  medis  pasien  menjadi  tidak  terlihat  karena  seringkali ditarik dan mengakibatkan robeknya rekam medis, kemudian map rekam medis berbahan plastik dan ditulis menggunakan spidol yang mengakibatkan nomor rekam medis menjadi tidak terlihat maupun tidak terbaca sehingga menyulitkan ketika pencarian.
Unsur Methode,  berkaitan  dengan  adanya  prosedur  maupun  kebijakan  sebagai penunjang  dalam  kegiatan  penyediaan.  Berdasarkan  penelitian  Aprilia  (2020),  faktor method yang menyebabkan penyediaan rekam medis rawat jalan menjadi terlambat yaitu tidak tersediaanya mengenai Standar  Prosedur  Operational (SPO) mengenai penyediaan rekam medis rawat jalan sehingga petugas tidak mengetahui  standar waktu  penyediaan yang berlaku. Selain itu, penggunaan standar prosedur operasioanal yang belum maksimal juga mengakibatkan keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan, seperti penelitian Sucipto dan Purnama (2019) bahwa alur penyediaan yang dilaksanakan kadang berubah-ubah.  Penelitian  Rahmawati  (2020),  menjelaskan  bahwa  belum  adanya  evaluasi ketepatan  waktu  dapat  menyebabkan  penyediaan  rekam  medis  rawat  jalan  tidak  tepat waktu.
Unsur Machine, yakni komputer yang digunakan petugas filing untuk mencari berkas yang  dibutuhkan  atau  SIMRS  yang  tiba-tiba  terjadi  loading  dan  eror  dengan  begitu penyediaan berkas rekam medis menjadi terhambat (Aliefia, 2020). Berdasarkan penelitian Rahmawati  (2020),  faktor machine  yang  mengakibatkan  keterlambatan  penyediaan dokumen rekam medis yaitu kurangnya rak filling yang berdampak pada tercecernya rekam medis.  Sejalan  dengan  penelitian  Andria  dan  Sugiarti  bahwa  tercecernya  rekam  medis dikarenakan  kurangnya  rak  penyimpanan  sehingga  petugas  merasa  kesulitan  ketika menemukan rekam medis. Hal ini sesuai dengan Susilo dan Kaho (2018), bahwa ketersediaan sarana  prasarana  dalam  pencapaian  sasaran  dapat  menjadikan  kekuatan  organisasi, sehingga  kekurangan  rak  penyimpanan  ini  menyebabkan  penyediaan  dokumen  rekam medis menjadi terlambat. Penelitia Sucipto dan Purnama (2019), meyatakan bahwa jarak
ruangan penyimpanan dengan poliklinik yang jauh dan ruangan yang tidak berada pada satu lantai dapat menyebabkan penyediaan rekam medis rawat jalan tidak tepat waktu.
Unsur Money, penyebab keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan  karena  anggaran  yang  diberikan  oleh  pihak  pengadaan  yang  berupa  penyediaan sebagai  alat  perencanaan  dan  pengendalian  kegiatan  operasional  rumah  sakit  kurang (Rahmawati  et  al.,  2020).  Berdasarkan  penelitian  Aprilia  (2020),  unsur money  yang menyebabkan  penyediaan  rekam  medis  menjadi  terlambat  adalah  tidak  adanya reward yang  diberikan  kepada  petugas  sehingga  kegiatan  rekam  medis  menjadi  tidak  optimal. Sejalan dengan penelitian (Wulandari et al., 2020) dan (Aliefia et al., 2020), bahwa tidak ada penghargaan khusus untuk petugas menjadi salah satu penyabab keterlambatan. Hal ini sesuai  dengan  Samsudin  dan  E  (2019),  yang  menyebutkan  bahwa  dengan  adanya pemberian  balas  jasa  berupa  financial  (uang)  maupun  pemberian  non- finansial(penghargaan)  dapat  memotivasi  dan  meningkatkan  kinerja  petugas,  sehingga petugas yang tidak mendapatkan reward maupun penghargaan meneyababkan petugas petugas  tersebut  tidak  termotivasi  untuk  melakukan  pekerjaan  dengan  tepat  waktu, sehingga  rekam  medis  disediakan  terlambat.  Penelitian  (Rahmawati  et  al.,  2020)  dan (Hartanto, Yudhik Dwie; Sudalhar; Pratama, 2020), menyatakan bahwa dana yang tersedia belum cukup untuk kebutuhan unit rekam medis seperti pengadaan rak penyimpanan yang dapat  menghambat  kegiatan  penyedian  rekam  medis  rawat  jalan.  Sejalan  dengan penelititian Aprilia (2020), bahwa belum seluruhnya ada dana untuk pendidikan, pelatihan, maupun kebutuhan perluasan ruang penyimpanan sehingga kegiatan rekam medis tidak optimal.
Uraian permasalahan diatas dapat dikaitkan dengan unsur manajemen (Syafi’I, 2020). Unsur Man, yaitu tingkat pendidikan, pengetahuan, kedisiplinan kerja, jumlah petugas dan pelatihan. Unsur Material, yaitu berkas rekam medis, tracer, dan rak penyimpanan (Aprilia, 2020).Unsur Machine, yaitu troli, komputer dan SIMRS. Unsur Methode, yaitu SPO (Standar Prosedur Operasional) penyediaan rekam medis rawat jalan. Kondisi tersebut apabila terus berlanjut akan menurunkan mutu pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat lanjut (Aprilia, 2020). Mencapai tujuan rekam medis diperlukan upaya peningkatan mutu rekam medis  oleh  unit  kerja  rekam  medis,  dimana  upaya  peningkatan  mutu  tersebut  sangat tergantung  dari  tersedianya  data  dan  informasi  yang  jelas,  akurat,  terpercaya  dan  jelas penyajiaannya  yang  tepat  waktu.  Data  dan  informasi  kesehatan  sangat  berguna  bagi manajemen  institusi pelayanan kesehatan untuk menilai pelayanannya, apakah bermutu, efisien dan efektif (fahmi,2018).

## METODE PENELITIAN
Karya Tulis Ilmiah ini menggunakan Desain penelitian Literatur Review atau Tinjauan Pustaka. Studi Literatur Review adalah cara yang dipakai untuk mengumpulkan data atau sumber  yang  berhubungan  dengan  sebuah  topikn  tertentu  yang  biasa  didapat  dari berbagai sumber seperti jurnal, buku, internet dan pustaka lainnya. Dimana metode yang digunakan adalah compere yaitu membandingkan dari jurnal yang didapat dan melakukan Review.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Deskripsi Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis
Tabel 4. 1 Karakteristik Data Literature no Nama Penulis (Tahun) Nama Jurnal (Volume, No.) Judul Hasil Penelitian 1 Diyana Wulandari, Andri  Permana Wicaksono, Atma Deharja (2020) Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan  Vol.  1 No. 3 Analisis Faktor Keterlambatan Penyediaan    Berkas Rekam  Medis   RJ di RSUP  Dr.  Soeradji Tirtonegoro Klaten waktu  penyediaan dokumen rekam medis 10 menit 2 Mitha   Amelia Rahmawati, Novita  Nuraini, Dhonny Adhasari Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan. Vol 1 No. 4 Analisis Faktor Keterlambatan  Waktu Penyediaan  Dokumen Rekam  Medis  RJ  RSU Haji Surabaya Waktu  penyediaan dokumen rekam medis  di  RS  Haji Surabaya  24.39 menit. 3 Zulham Andi Ritonga, Alan Juli Wannara (2020) Jurnal Ilmia Perekam Medis dan Informasi Kesehatan  Imelda Vol. 5 No. 1 Faktor-faktor Penyebab Keterlamabatan Waktu Penyediaan    Rekam Medis  RJ  di   RSU Madani Tahun 2019 Waktu  penyediaan dokumen rekam medis  15  menit  30 detik. 4 Supriadi,  Dian Putri  Damayanti (2019) Jurnal administrasi bisnis terapan. Vol. 2 No. 1 Tinjauan Waktu Penyediaan Berkas Rekam  Medis  Rawat Waktu  penyediaan dokumen rekam medis 10 menit.

## Jalan di Rumah Sakit X Tangerang Selatan
5 Yudhik    Dwie
Hartanto, Sudalhar, Tegar Wahyu  Yudha Pratama (2020) Jurnal Hospital Science Vol. 4 No. 1 Analisa  Faktor  yang Menyebabkan
Lamanya   Penyediaan
Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di RS Islam Muhammadiyah Sumberejo Waktu  penyediaan dokumen rekam medis  yaitu  18,74
menit.
Berdasarkan tabel 4.1 penyajian hasil literature review dari 5 artikel atau jurnal yang dilakukan review diinterprestasikan lama waktu penyediaan dokumen rekam medis yaitu masih terdapat tiga jurnal yang belum sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal, dan dua jurnal sudah sesuai dengan standar waktu minimal penyediaan dokumen rekam medis.
Deskripsi Faktor 5M ( Man, Material, Methode, Machine, Money)
Tabel 4. 2 Deskripsi Faktor 5M No Judul Jurnal Man Material Method Machine Money 1. Analisis     faktor penyebab keterlambatan
penyediaan berkas    rekam medis rawat jalan di  RSUP    Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten,  (Diyana Wulandari,  Andri
Permana Wicaksono, Atma Deharja), 2020
1. Pendidikan D3 RMIK 2. Pengetahuan
Baik 3. Tabel 4. 3 Deskripsi Faktor 5M Adanya pelatihan Dokumen Rekam Medis tidak disimpan di  dalam rak penyimpa nan Tidak tersedianya alur pendaftara n pasien
rawat jalan,
kurangnya petunjuk
arah   dan adanya alur
yang  tidak sertai keterangan . Komputer yang sering eror Tidak ada dukungan dana dari pihak manajemen untuk sarana prasarana     di unit rekam medis 2. Analisis faktor penyebab keterlambatan waktu 1. Pendidikan SMA 2. Pengetahuan Sedang Dokumen Rekam Medis tidak Tidak adanya SOP mengenai Kompuer yang sering terjadi eror dan  lemot Terdapat anggaran dana masuk ke dalam pihak
penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
di RSU
Haji
Surabaya, (Mhita    Amelia Rahmawati,
Novita  Nuraini,
Donny Andhasari Hasan), 2020 3.Tidak ada pelatihan disimpan di  dalam rak penyimpa nan.
penyediaan dokumen rekam medis
rawat jalan sehingga memperla mbat jalannya pelayanan pengadaan, tetapi   sampai saat ini belum ada pergantian rak  dokumen rekam medis 3 Faktor-faktor penyebab keterlambatan
waktu
penyediaan
rekam      medis rawat  jalan  di RSU Madani
tahun          2019.
(Zulham Andi Ritonga, Alan Juli Wannara, 2020 1. Pendidikan SLTA 2. Pengetahuan Kurang 3.Tidak ada Pelatihan Dokumen Rekam Medis tidak disimpan di  dalam rak penyimpa nan Tidak tersedianya SOP  terkait tanda
petunjuk berkas rekam medis yang
keluar  atau dipinjam.
Kurangnya peralatan penunjang, meliputi telepon,
computer.
Tidak   adanya anggaran dana
yang diperuntukan untuk    sarana dan  prasarana unit      rekam medis
4 Tinjauan   Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan  di  Rumah Sakit X Tangerang Selatan 1. Pendidikan D3 RMIK 2. Pengetahuan Baik 3. Adanya Pelatihan Dokumen Rekam Medis tidak disimpan di  dalam rak penyimpa nan Tidak jelasnya SOP  terkait alur penyimpan an dokumen rekam medis Tidak berfungsin ya  mesin cetak  bukti transaksi Tidak ada anggaran  dana dari pengadaan fasilitas  di  unit rekam  medis, tidak  ada  ada anggaran  dana untuk  reward petugas yang berpestrasi 5 Analisa Faktor yang 1. Pendidikan SMA/K Dokumen Rekam Dokumen rawat jalan Komputer sering  eror Dana tidak memenuhi
Menyebabkan
Lamanya Penyediaan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di RS  Islam Muhammadiyah Sumberejo 2. Pengetahuan Kurang 3. Tidak ada Pelatihan Medis tidak disimpan di  dalam rak pe nyimpana n dan   rawat inap dijadikan satu folder di ruang rekam medis dan sering terjadinya listrik  mati secara tiba-tiba. kebutuhan operasional  di unit rekam
medis
Berdasarkan Tabel 4.2 penyajian hasil Literature Review dari lima artikel atau jurnal yang  dilakukan review  diintrepresentasikan  bahwa  pada  bagian  Man  masih  terdapat petugas rekam medis yang berpendidikan SMA/K, Material masih adanya dokumen yang belum  disimpan  pada  bagian  rak  penyimpanan  yang  semestinya, Methode  tidak terdapatnya SOP tentang pelayanan dokumen disetiap rumah sakit, Machine sarana dan prasarana yang kurang memadai sehingga dapat menghambat pelayanan di rumah sakit, Money  tidak  adanya  dana  untuk  menunjang  kemajuan  sarana  prasarana  di  unit  rekam medis.

## PEMBAHASAN
1. Lama Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan Berdasarkan lima jurnal diatas terdapat dua jurnal yang lamanya waktu tunggu sudah  sesuai  standar  pelayanan  minimal  yaitu  dari  penelitian  satu  oleh  Diayana Wulandari, Andri Permana Wicaksono dan Atma Deharja (2020), penelitian empat oleh Supriadi, Dian Putri Damayanti (2019). Terdapat tiga jurnal yang lamanya waktu tunggu melebihi  standar  pelayanan  minimal  yaitu  dari  penelitian  dua  oleh  Mhita  Amelia Rahmawati,  Novita  Nuraini  dan  Dhonny  Adhasari  Hasan  (2020),  penelitian  tiga  oleh Zulham Andi Ritonga, Alan Juli Wannara (2020), penelitian lima Yudhik Dwie Hartanto, Sudalhar, Tegar Yudha Pratama (2020).
Penyediaan  dokumen  rekam  medis  yang  lama  akan  menyebabkan  terjadinya penumpukan  pasien  yang  akan  berdampak  terhadap  kepuasan  pasien.  Kepuasan pasien  adalah  perasaan  senang  dan  kecewa  seseorang  yang  muncul  setelah  (hasil) terhadap  harapan  atau  ekspektasi.  Kepuasan  juga  salah  satu  indikator  keberhasilan suatu penyedia layanan jasa dalam memberikan pelayanan kepada pelanggan. “patient satisfaction: a measure of the extent to which a patient is content with the healt care which  they  received from  their  healt  care provider.” Artinya: kepuasan  pasien
merupakan  ukuran  sejauh  mana  pasien  merasakan  kepuasan  terhadap  penyedia layanan kesehatan yang mereka terima (Nadya Pratiwi, 2020). Pasien akan merasa puas apabila pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang ada di rumah sakit sesuai dengan harapan atau keinginan pasien (Denisa,  dkk, 2020). Menurut Dedi Fatrida & Andesma  Saputra  (2019)  hubungan  waktu  tunggu  dengan  kepuasan  pasien  adalah sangat nyata, jika waktu tunggu terlalu panjang yang diberikan kepada pasien maka akan  menyebabkan  rasa  ketidakpuasan  kepada  pasien  tersebut,  sedangkan  waktu tunggu yang singkat atau tepat maka pelanggan akan merasa puas sehingga pasien yang puas akan kembali ke fasilitas pelayanan tersebut dan memberikan komentar yang baik tentang pelayanan kesehatan tersebut.
Dikaitkan dengan manajemen mutu pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan yang diteteapkan yaitu pelayanaan yang cepat dalam aspek  lamanya  waktu  tunggu  pasien  dalam  mendapatkan  pelayanan  kesehatan merupakan  salah  satu  hal  yang  penting  dan  sangat  menentukan  kualitas  pelayanan kesehatan  (Nur  Laelah,  2017).  Menurut  Pratiwi  (2017),  baik  buruknya  pelayanan kesehatan salah satunya dapat tergantung dari waktu tunggu yang diperlukan untuk mendapakan pelayanan
2. Faktor Penyebab Keterlambatan Waktu Penyediaan Berkas Rekam  Medis Hasil  telaah  menyatakan  bahwa  masih  ada  petugas  yang  berlatar  belakang pendidikan  SLTA.  Hal  tersebut  bertolak  belakang  dan  tidak  sesuai  dengan  aturan perundang-undangan yang telah diatur dalam PERMENKES No. 55 Tahun 2013 tentang penyelenggaran pekerja perekam medis yang dimaksud adalah seseorang yang telah lulus pendidikan rekam medis dan informasi kesehatan sesuai dengan regulasi yang berlaku. Penyebab keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis adalah kurangnya pengetahuan petugas terkait  rekam medis dan Minimnya  keahlian  dan  kemampuan petugas  mengenai  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  pelayanan  rekam  medis menyebabkan pendistribusian dokumen rekam medis membutuhkan waktu yang lama dan  membuat  pasien  menunggu  dalam  waktu  yang  lama.  Dalam  melaksanakan tugasnya  tenaga  perekam  medis  dan  informasi  kesehatan  minimal  mempunyai kemampuan  berdasar  standar  kompetensi  perekam  medis  dan  informasi  kesehatan Indonesia  yang  diatur  dalam  PERMENKES  No.  HK.07.01/Menkes  312/2020  tentang standar profesi perekam medis dan informasi kesehatan, meliputi ilmu pengetahuan, keterampilan,  dan  sikap  professional  yang  harus  dikuasai  dan  dimiliki  untuk  dapat melakukan kegiatan secara professional. Sedangkan petugas yang tidak terampil dan disiplin seringkali disebabkan oleh kurangnya pengetahuan, pembinaan dan pelatihan
yang diikuti oleh petugas (Rahmawati, 2020). Hal tersebut sesuai dengan penelitian oleh Tri  Ganjar  Wati  &  Novita  Nuraini  (2019)  menyatakan  bahwa  apabila  pengetahuan petugas  rendah  dan  wawasan  mereka  tidak  berkembang  tentang  rekam  medis menyebabkan banyak terjadinya misfile.
Kualitas  SDM  akan  menjadi  lebih  baik  jika  didukung  dengan  pelatihan  dan pengetahuan yang baik, melalui pelatihan dan pengetahuan yang baik tersebut, petugas dapat  meminimalisir  permasalahan  yang  dihadapi  dalam  pekerjaannya,  hal  tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Zulham Andi Ritonga, Alan Juli Wannara (2020)  menyatakan  bahwa  sumber  daya  manusia  merupakan  asset  rumah  sakit  yang sangat penting dan berpengaruh besar dalam pelayanan rumah sakit. Tingkat pendidikan memegang peran penting dalam bekerja, untuk tercapainya kesuksesan dalam bekerja dituntut pendidikan sesuai dengan jabatan seseorang.
Ketidak  disiplinan  petugas  dalam  pekerjaannya  juga  mengakibatkan keterlambatan dalam penyediaan dokmen rekam medis, selain memicu keterlambatan, ketidak disiplinan petugas dalam pekerjaannya dapat berpengaruh pada mutu pelayanan rekam medis bahkan mutu pelayanan rumah sakit. Mutu pelayanan rumah sakit sangat bergantung pada perilaku petugas, oleh sebab itu petugas menjadi sumber daya yang sangat berperan dalam pelayanan rumah sakit hal tersebut sesuai dengan penelitian oleh Diyana  Wulandari,  Andri  Permana  Wicaksono  dan  Atma  Deharja  (2020)  menyatakan bahwa  ketidakdisiplinan  petugas  poli  atau  bangsal  dalam  pengambilan  berkas mempengaruhi mutu pelayanan rekam medis dan rumah sakit
a) Money
Hasil telaah penelitian menyatakan masih terdapatnya anggaran dana yang tidak tepat  guna  dalam  peningkatan  sarana  dan  prasarana.  Ketidak  tepatan  penggunaan dana tersebut dapat mempengaruhi pada poses pelayanan, seperti yang telah kita tahu bahwa  ketika  sarana  dan  prasarana  kesehatan  rusak  dapat  mempengaruhi menumpuknya  pasien  di  ruang  tunggu.  Pada  unsur money  dipelayanan  kesehatan sendiri sudah diatur dalam PERMENKES No. 6 tahun 2022 tentang pengguanaan jasa pelayanan  kesehatan  dan  dukungan  dana  operasional  pelayanan  kesehatan  dalam pemanfaatan  dana  kapitasi  jaminanan  kesehatan  nasional  pada  fasilitas  pelayanan kesehatan  tingkat  pertama  milik  pemerintah  daerah.  Dapat  disimpulka  bahwa kurangnya anggaran dana untuk  peningkatkan  sarana  dan prasarana di rumah sakit berdampak pada proses pelayanan, karena semakin banyaknya sarana prasarana yang tidak tepat guna atau rusak hal tersebut akan mempengaruhi menumpuknya pasien di bagian pendaftaran. Hal ini didukung dengan penelitian Rahmawati (2020) yang
menyatakan bahwa dana yang tidak tepat guna untuk kebutuhan sarana dan prasarana unit rekam medis seperti pengadaan rak penyimpanan dan kebutuhan komputer dapat menghambat kegiatan penyediaan rekam medis rawat jalan, sejalan dengan penelitian Aprilia (2020), bahwa belum adanya dana untuk pelatihan maupun kebutuhan sarana prasarana  di  unit  rekam  medis  dapat  mengakibatkan  kegiatan  rekam  medis  tidak optimal atau tidak berjalan dengan lancar. Anggaran manajemen rumah sakit dimulai dari pengadaan sarana dan prasarana di fasilitas pelayanan rumah sakit. Anggaran dana yang  di  gunakan  secara  optimal  dapat  memenuhi  sarana  dan  prasarana,  sehingga petugas dapat memberikan pelayanan yang maksimal dan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Yudhik Dwie Hartanto, Sudalhar, Tegar Yudha Pratama (2020) yang menyatakan bahwa apabila kurang tercukupinya dana untuk pengadaan sarana dan prasarana yang mendukung akan mempengaruhi kegiatan pelayanan dan akan menyebabkan lamanya penyediaan rekam medis.
b) Methode
Hasil telaah lima jurnal tersebut bahwa masih belum tersedianya SOP terkait alur penyediaan berkas rekam medis maupun alur pasien saat mendaftar, hal tersebut dapat berdampak  pada  pelayanan  perekam  medis.  Penyediaan  SOP  sendiri  sudah  diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang izin praktik dan pelaksanaan praktik kedokteran bab 1 pasal 1 ayat 10 Standar Prosedur Operational adalah suatu perangkat instruksi atau langka-langkah yang benar dan terbaik untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi. Menurut Nadya Pratiwi (2020)  tidak  adanya  SOP  dalam  layanan  rekam  medis  membuat  petugas  tidak mengetahui standar pelaksanaan pelayanan perekam medis, termasuk alur penyediaan dokumen  rekam  medis  dan job  description  petugas,  penting  bagi  petugas  untuk mengetahui SOP dalam pelaksana pekerjaannya karena SOP berkaitan dengan tahapan baku yang  dilakukan untuk melaksanakan satu tugas, sehingga  dapat menyesuaikan dengan  peraturan  yang  telah  ditetapkan,  seperti  pada  SK  Dirjen  Yanmed  No. YM.00.03.2.2.1296  tanggan  27  November  1996  tentang  pedoman  pengelolaan dokumen  rekam  medis  rumah  sakit  di  Indonesia  Revisi  1  tahun  1997  bahwa  berkas rekam medis harus disimpan dengan tepat sesuai dengan nomor urutannya dan rapi sehingga  mudah  dan  cepat  untuk  mengambil  kembali.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Tri Handayani (2019) menyatakan bahwa selain efektifitas
dan  efisiensi  kerja  dapat  tercapai  dengan  petugas  mengetahui  SOP,  sehingga meningkatkan kecepatan pada penyediaan dokumen rekam medis.
c) Material
Hasil telaah pada lima jurnal penelitian menyatakan bahwa masih terdapatnya berkas rekam medis yang tidak pada rak penyimpanan, dan terdapatnya berkas rekam medis yang tercecer pada lantai dan ada pula yang disimpan di dalam laci hal tersebut terjadi dikarenakan kurangnya rak penyimpanan pada ruangan filling. Dampak yang dapat  ditimbulkan  akibat  sarana  yang  tidak  memadai  dapat  menghambat  kinerja petugas  karena  akan  menyulitkan  saat  pencariaan  berkas  rekam  medis  dan  pada akhirnya akan menghambat proses pelayanan dibagian pendaftaran. Sebaiknya rumah sakit menambahkan fasilitas seperti penambahan rak dokumen rekam medis agar tidak menyebabkan kesalahan letak dokumen rekam medis akibat penumpukan dokumen rekam  medis  dan  juga  akan  menyebabkan  lamanya  waktu  pengambilan  dokumen rekam medis. Menurut Anggi Pramudhita Putri (2017) bahwa jumlah rak pada ruang filling rawat jalan minial harus memiliki sepuluh rak dokumen rekam medis, hal tersebut juga  harus  disesuaikan  dengan  unsur  antropormetri  pada  pelayanan  kesehatan. Penelitian  oleh  Wati  dan  Novita  (2019)  menyatakan  bahwa  petugas  kesulitan menemukan dokumen rekam medis karena dokumen tersebut rusak dan banyaknya dokumen yang menumpuk berhimpitan sehingga menyulitkan petugas dalam mencari dokumen  rekam  medis  dimana  petugas  harus  mencari  satu  persatu  nomor  rekam medis.
Penyelenggara kegiatan rekam medis perlu didukung keberadaan sumber daya material yang meliputi bahan, peralatan dan fasilitas. Bahan adalah formulir dan kartu atau  sejenisnya  yang  telah  dicetak  sesuai  ketentuan  yang  menunjang  pelaksanaan rekam medis sedangkan fasilitas adalah segala sesuatu yang menunjang kemudahan pelaksanaan tugas dan pengelolaan rekam medis (2020, Nadya Pratiwi).
d) Machine
Hasil  telaah  dari  lima  jurnal  tersebut  masih  adanya  kendala  pada  mesin khususnya  pada  komputer,  dan  mesin  pencetak  tracer,  tidak  adanya  tracer  dapat menghambat pelayanan unit rekam medis dan petugas filling akan memerlukan waktu yang cukup lama dalam pencarian dokumennya. Kebutuhan machine yang baik dan terdapatnya aplikasi yang mendukung pada pelayanan kesehatan di rumah sakit sangat penting guna mempercepat pelayanan yang akan  diberikan, unsur machine ini juga sudah diatur dalam PERMENKES No. 32 Tahun 2018 tentang Aplikasi Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan bahwa untuk mendukung pelayanan kesehatan yang berkualitas
dan mengurangi angka rujukan, dibutuhkan sarana, prasarana dan alat kesehatan yang aman  dan  siap  pakai  di  fasilitas  pelyanan  kesehatan  sesuai  dengan  jenis  dan tingkatannya
Sejalan dengan penelitian Andria dan Sugiarti (2015) bahwa tidak adanya tracer menyebabkan  petugas  tidak  mengetahui  keberadaan  rekam  medis.  Adapun penyediaan dokumen rekam medis yang berhibungan dengan teknologi dijelaskan oleh penelitian (Aliefia, 2020) bahwa penggunaan SIMRS sering mendadak sering loading atau error yang menyebabkan keterlambatan dokumen rekam medis Unsur machine yaitu unsur yang berkaitan dengan sarana prasarana yang digunakan dalam pelayanan khususnya komputer. Dengan adanya mesin atau komputer hal ini dapat mempercepat kegiatan yang ada di Rumah Sakit. Namun demikian masih ada beberapa rumah sakit yang mengalami kendala dalam menggunakan unsur machine seperti pada penelitian yang dilakukan oleh Diyana Wulandari, Andri Permana Wicaksono dan Atma Deharja (2020)  di  rumah  sakit  tersebut  sering  terjadi  listrik  mati  secara  tiba-tiba,  berakibat petugas pendaftran dan petugas filling tidak bisa diakses. Dan sejalan dengan penelitian oleh  Mhita  Amelia  Rahmawati,  Novita  Nuraini  dan  Dhonny  Adhasari  Hasan  (2020) menyatakan  bahwa  Kurangnya  jumlah  rak  penyimpanan  dokumen  rekam  medis, komputer sering lemot, dan kurangnya troly untuk distribusi rekam medis.

## SIMPULAN
1. Terdapat dua jurnal yang diteliti ketepatan waktu penyediaan berkas rekam medis rawat jalan yang sudah sesuai standar pelayanan minimal dan tiga jurnal yang melebihi waktu standar pelayanan minimal di rumah sakit
2. Faktor 5M yang memicu penyebab keterlambatan waktu penyediaan berkas rekam medis rawat jalan yaitu faktor man yang meliputi tingkat pendidikan, pengetahuan, pelatihan, anggaran  dana  yang  digunakan  masih  belum  sepenuhnya  digunakan  untuk  sarana prasaran, terdapatnya dokumen rekam medis yang tidak disimpan sesuai SOP, belum terdapatnya SOP serta sering terjadinya mesin atau alat yang eror.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliefia, B. N., Alfiansyah, G., & Muflihatin, I. (2020). Analisis Lama Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan untuk Pasien Lama Poli Bedah Onkologi di RSAL dr. Ramelan Surabaya Tahun 2020. J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 2(1), 41 – 49. https://doi.org/10.25047/j-remi.v2i1.2142
Andi Ritonga, Z., & Wannara, A. J. (2020). Faktor-Faktor Penyebab Keterlambatan Waktu
Penyediaan Rekam Medis Rawat  Jalan Di Rumah Sakit Umum Madani Tahun 2019. Jurnal  Ilmiah  Perekam  Dan  Informasi  Kesehatan  Imelda  (JIPIKI),  5(1),  85 – 97. https://doi.org/10.52943/jipiki.v5i1.341
Hartanto, Yudhik Dwie; Sudalhar; Pratama, T. W. Y. (2020). Analisa faktor yang menyebabkan lamanya  penyediaan  berkas  rekam  medis  pada  rawat  jalan  di  rumah  sakit  islam muhammadiyah  sumberrejo. Jurnal  Hospital  Science,  4(1),134 – 140.https://e- journal.stikesmuhbojonegoro.ac.id/index.php
Nunung, F. (2021). Faktor-Faktor Mutu Pelayanan Yang Mempengaruhi Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Kebidanan Di Bangsal Halimah RSIY PDHI Tahun2021. Convention Center Di Kota Tegal, 4(80), 4.
Rahmah, I. Y. (2018). Pelayanan Pendaftara Pasien BPJS Rawat Inap dan Rawat Jalan pada Rumah Sakit Bina Sehat Jember. In Karya Tulis Ilmiah. Program Studi DIII Keperawatan. Fakultas Keperawatan. Universitas Sumatera Utara. Medan. http://repository.unimus.ac.id/411/
Rahmawati, M. A., Nuraini, N., & Hasan, D. A. (2020). Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan di RSU Haji Surabaya. J-REMI : Jurnal Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan,  1(4),  511 – 518.  https://doi.org/10.25047/j- remi.v1i4.2000
Wulandari,  D.,  Wicaksono,  A.  P.,  &  Deharja,  A.  (2020).  Analisis  Faktor  Penyebab Keterlambatan Penyediaan Berkas Rekam Medis RJ di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. J-REMI :  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan,  1(3),  247 – 254. https://doi.org/10.25047/j-remi.v1i3.2051