Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,Juli 2017                                                                                     E-ISSN:2541-6251

## PENGALAMAN KELUARGA DALAM MERAWAT  DEKUBITUS FAMILY’S EXPERIENCE IN TAKING CARE DECUBITUS ULCER
Rita Sari

## STIKes Muhammadiyah Pringsewu

## ABSTRAK
Imobilisasi  merupakan  masalah  yang  dihadapi  oleh  pasien-pasien  dengan  penyakit  kronis,  pasien  yang  sangat  lemah  dan  pasien yang lumpuh dalam waktu lama. Tujuan penelitian ini adalah untuk memperoleh pemahaman yang mendalam tentang pengalaman keluarga dalam  merawat anggota keluarga  yang  mengalami imobilisasi dengan dekubitus di Rumah. Penelitian ini  menggunakan metode  kualitatif.  Partisipan  adalah  keluarga  yang  merawat  pasien  saat  di  rumah  yang  mengalami  imobilisasi  dengan  dekubitus. Pengumpulan  data  dengan  wawancara  mendalam  dengan  instrumen  utama  yaitu  diri  peneliti  sendiri,  pertanyaan=pertanyaan tertulis  sebagai  pedoman  wawancara,  menggunakan  alat  perekam  dan  menggunakan  catatan  lapangan  ( field  note ).  Pengambilan sampel  menggunakan  teknik criterion  sampling dengan  mengambil  6  partisipan.  Analisa  data  menggunakan  pendekatan fenomenologi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  keluarga  mempunyai    pengalaman  yang  positif;  bisa  lebih  sabar,  dan  menganggap bahwa  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit  mempunyai  tantangan  tersendiri,  bisa  bersama-sama  dengan  keluarganya  yang  lain dalam merawat pasien, bisa memberikan kasih sayang dan kewajiban sebagai anak terhadap orangtua bisa membantu merawatnya. Selain  itu  juga  terdapat  pengalaman  tidak  menyenangkan  (negatif)  keluarga  selama  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit  yaitu keluarga  merasa  lelah,  tidak  kuat  dan  bosan  selama  merawat  pasien. Kesimpulan  penelitian  adalah  keluarga  mempunyai pengalaman positif dan negatif dalam merawat anggota keluarga dengan decubitus
Kata kunci : Pengalaman Keluarga, Imobilisasi, Dekubitus

## ABSTRACT
Immobilization is a problem faced by patients with chronic illness, the patients is very weak and paralyzed patients in a long time. This study have purpose  to gain a deep understanding of the experience of families in caring for family members is immobilized with pressure sores at home. This study used qualitative methods. Participants are families who care for patients at home who are immobilized  with  pressure  sores.  Collecting  data  with  in-depth  interviews  by  means  of  instrument  is  the  researcher's  own  self, written  questions  as  an  interview,  used  recording  devices  and  used  field  notes.    Criterion  sampling  by  taking  6  participants. Analysis of data used a phenomenological approach. The results showed that the family had a positive experience; Can be more patient, and assume that caring for a sick family member has its own challenges, being able to be with other families in caring for patients,  being  able  to  give  affection  and  obligation  as  a  child  to  parents  can  help  take  care  of  it.  There  was  also  an  unpleasant (negative) family experience during the care of sick family members, the family felt tired, not strong and bored during patient care. The conclusion of the study is that families have positive and negative experiences in caring for family members with decubitus
Keywords: Family Experience, Immobilization, Pressure sore
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,Juli 2017                                                                                     E-ISSN:2541-6251
Rita Sari                                                                               132

## LATAR BELAKANG
Dekubitus/  luka  tekan  merupakan  masalah yang  dihadapi  oleh  pasien  –  pasien  dengan penyakit  kronis,  pasien  yang  sangat  lemah  dan pasien  yang  lumpuh  dalam  waktu  lama,  bahkan saat  ini  merupakaan  suatu  penderitaan  sekunder yang  banyak  dialami  oleh  pasien  –  pasien  yang dirawat  di  rumah  sakit  saat  sedang  mendapatkan asuhan keperawatan 1 .
Munurut  Nurarif  dkk  dicubitus  adalah kerusakan/kematian kulit sampai jaringan dibawah kulit,  bahkan  menembus  otot  sampai  mengenai tulang  akibat  adanya  penekanan  pada  suatu  area secara  terus  menerus  sehingga  mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat 2 .
Beberapa  angka  kejadian  dekubitus/  luka tekan telah dilaporkan diberbagai Negara, Kejadian  luka  tekan  di  Amerika,  Kanada  dan Inggris  sebesar  5-32  % 3 .  Biaya  yang  dikeluarkan oleh  negara  Amerika  untuk  perawatan  luka  tekan di  rumah  sakit  meningkat  50%  dari  anggaran sebelumnya 4 .
Berbeda dengan Negara Indonesia menurut Suriadi  dkk  kejadian  luka  tekan  di  Indonesia sangatlah  tinggi  apabila  dibandingkan  dengan negara-negara  lain 5 .  secara  keseluruhan  kejadian luka tekan di rumah sakit mencapai 33% 4 .
Berbagai  penelitian  tentang  kejadian  luka tekan  salah  satunya  ditunjukan  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Chasanah  N  tentang gambaran pengetahuan dan sikap keluarga tentang
pencegahan dekubitus pada pasien stroke di rumah paska  perawatan  di  RSUD  Al-Ihsan  Bandung. Hasil penelitian  menunjukkan  sebagian responden (55,4%) berpengetahuan cukup dalam pengetahuan penyebab dan pencegahan dekubitus. Responden yang memiliki sikap positif (54,1%) 6 . Sikap  negatif  yang  ditunjukan  oleh keluarga  ketika  merawat  pasien.Penelitian  yang dilakukan  Rosida  E  dan  Kartika  Diah  Listyana (2012),  tentang  pengalaman  keluarga  dalam merawat  Pasien  Paska    Stroke  saat  di  Rumah  di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungwuni II. Setelah melakukan wawancara mendalam pada 4 partisipan  di  Desa  Bugangan  dan  Karangdowo peneliti menemukan permasalahan keluarga dalam merawat  pasien  paska  stroke  antara  lain  stress, rasa lelah, masalah keuangan dan beban keluarga. Keluarga  juga  memunculkan  respon  selama merawat antara lain bosan dan marah.
Dari hasil pra survey di rumah sakit Abdul Moeluk  (RSAM)  Bandar  Lampung  terdapat masing-masing  satu  pasien  mengalami  luka dekubitus  yaitu  di  ruang  murai,  kutilang,  dan bougenville.  Hasil  wawancara  dengan  perawat ruang  murai  dan  bougenville  bahwa  luka dekubitus  pada  pasien  terjadi  karena  pasien tersebut  mengalami  penyakit  kronis  dan  hasil wawancara  dengan  perawat  ruang  kutilang  bahwa luka  dekubitus  pada  pasien  disebabkan  karena adanya  fraktur  pada  kaki  akibat  kecelakan,
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,Juli 2017                                                                                     E-ISSN:2541-6251
Rita Sari                                                                               133
sehingga  pasien  mengalami  imobilisasi  dengan tirah baring lama selama dirawat di rumah sakit.
Sedangkan hasil pra survey di Rumah Sakit Umum  Daerah  (RSUD)  Pringsewu  terdapat  2 pasien dengan luka dekubitus di ruang bedah, hasil wawancara dengan perawat  bahwa luka dekubitus yang  dialami  oleh  pasien  tersebut  sudah  ada  saat pasien berada di rumah, pasien tersebut mengalami imobilisasi karena penyakit kronis dan dari catatan pasien  dengan  imobilisasi  di  rekam  medik  RSUD Pringsewu peneliti melakukan pra survey langsung ke rumah pasien yang bertempat tinggal tidak jauh dari  RSUD  Pringsewu  yaitu  sekitar  daerah pringsewu  didapatkan  8  pasien  pernah  dirawat  di RSUD Pringsewu yang sudah dilakukan perawatan di rumah oleh keluarga mengalami dekubitus, dari hasil  pra  survey  beberapa  rumah  sakit  dan  survey langsung  ke  rumah  pasien  bahwa  pasien  yang mengalami  imobilisasi  dengan  dekubitus  lebih banyak dirawat oleh keluarga di rumah.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memperoleh pemahaman  yang  mendalam  tentang  pengalaman keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang mengalami  imobilisasi  dengan  dekubitus  di Kabupaten Pringsewu.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Dalam  penelitian  kualitatif,  studi  fenomenologi merupakan  pendekatan  untuk  mengambarkan  arti
dari  pengalaman  hidup  pada  beberapa  individu tentang  suatu  konsep  atau  fenomena.  Oleh  karena itu  pendekatan  ini  dipilih  karena  penelitian  ini mencoba  untuk  menggali  arti  dan  makna pengalaman  keluarga  dalam  merawat    pasien imobilisasi dengan ulkus diabetes mellitus .
Teknik  pengambilan  sampel  yang  yang digunakan  adalah criterion  sampling yaitu informan yang memenuhi kriteria tertentu. Sampel dalam penelitian ini adalah keluarga yang merawat anggota  keluarga  yang  mengalami  imobilisasi dengan  dekubitus,  maka  dalam  penelitian  ini  data diambil  dari  6  partisipan  dengan  karakteristik sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang  telah ditetapkan  yaitu  bersedia  menjadi  partisipan, memiliki  anggota  keluarga  yang  mengalami imobilisasi dengan dekubitus, partisipan merupakan  pemberi  perawatan utama  pada  pasien imobilisasi  di  rumah,  serta  mampu  menceritakan pengalamannya  sebagai  pemberi  perawatan  pada anggota  keluarga  yang  mengalami  imobilisasi dengan dekubitus. Sedangkan kriteria pasien  yang ditetapkan adalah pasien yang mengalami imobilisasi dan sudah terdapat luka dekubitus.
Peneliti  melakukan  pengolahan  data  dengan cara  mendokumentasikan  data  hasil  wawancara mendalam  dan  catatan  lapangan  dari  pengalaman pemberi perawatan dalam merawat pasien imobilisasi  dengan ulkus  diabetik segera  setelah proses wawancara selesai. Pendokumentasian hasil
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,Juli 2017                                                                                     E-ISSN:2541-6251
Rita Sari                                                                               134
wawancara  dilakukan  dengan  memutar  hasil rekaman.

## PEMBAHASAN

## 1. Tema Peran Perawatan Keluarga
Hasil penelitian menunjukan bahwa semua partisipan  yang  berperan  dalam  merawat  anggota keluarga  yang  sakit  saat  di  rumah  adalah  anggota keluarga  yang  wanita,  yaitu  partisipan  berperan dalam  membantu  pemenuhan  kebutuhan  sehari- hari pasien.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian    yang  dilakukan  oleh  Ulya  I  dkk tentang “Hubungan Pengetahuan dengan
Kemampuan Keluarga Merawat  Lansia Hipertensi di Kelurahan Karangayu Semarang”,  menunjukan bahwa  dari  70  responden  sebagian  besar  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  40  responden (57,1%),  sedangkan  jenis  kelamin  laki  –  laki sebanyak 30 responden (42,9%) 7 .
Menurut Mubarak bahwa pemberi perawatan terbesar adalah seorang wanita 8 . Wanita lebih  kepada  mengerjakan  perawatan  yang  lebih sulit  seperti  buang  air,  mandi,  berpakaian, sedangkan  laki-laki  lebih  kepada  kebutuhan finansial, perencanaan perawatan 9 .
Berdasarkan  uraian  diatas    dapat  peneliti simpulkan  bahwa  dalam  penelitian  ini  yang berperan  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang sakit  saat  di  rumah  adalah  anggota  keluarga  yang wanita  yang  membantu    dalam  pemenuhan
kebutuhan  sehari  –  hari  pasien.  Hal  ini  dapat dibuktikan berdasarkan pernyataan partisipan yang menyatakan  bahwa  partisipan  membantu  dalam pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari  pasien  seperti membantu  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  (makan, minum),  eliminasi  (BAK,  BAB)  dan personal hygiene (mandi).
2. Tema  Mengidentifikasi  Masalah  Penyebab Dekubitus
a. Latihan aktifitas/ Mobilisasi pasien
Hasil penelitian menunjukan bahwa semua partisipan mengungkapkan anggota keluarga  yang mengalami  imobilisasi  dengan  waktu  yang  lama semuanya pernah dan sedang mengalami dekubitus,  akan  tetapi  partisipan  sebagai  anggota keluarga  yang  merawat  pasien  selama  di  rumah kurang memahami proses terjadinya luka dekubitus  tersebut.  Partisipan  membantu  semua dalam  kebutuhan  pasien,  akan  tetapi  tidak  sering dalam  membantu  melakukan  latihan  aktifitas/ mobilisasi terhadap pasien.
Orang  yang  tidak  dapat  bergerak  harus sering  diputar  dan  diresposisi  dan  seprai  mereka harus  selalu  terpasang  kencang.  Bagi  pasien  yang hanya  dapat  berbaring  atau  duduk  dikursi  roda, bagian-bagian  tubuh  yang  paling  berisiko  antara lain  adalah  punggung  bawah  (sakrum),  pantat, paha,  tumit,  siku,  bahu  dan  tulang  belikat (skapula).  Sekali  sehari,  gunakan  spons  kering
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,Juli 2017                                                                                     E-ISSN:2541-6251
Rita Sari                                                                               135
untuk membantali titik tekanan ini agar mencegah tertekannya saraf dan terbentuknya dekubitus 10 .
Berdasarkan  uraian  diatas    dapat  peneliti simpulkan bahwa dalam penelitian ini pasien yang mengalami  imobilisasi  tidak  dilakukan  latihan aktifitas/  mobilisasi  oleh  anggota  keluarga  yang merawat  pasien.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  dari pernyataan  partisipan  yang  mengatakan  bahwa partisipan  hanya  membantu  dalam  pemenuhan kebutuhan sehari-hari pasien, dan kurang memahami  bahwa  pasien  yang  hanya  tidur terbaring  di  kamar  tidur  harus  dilakukan  latihan aktifitas/mobilisasi  secara  rutin  agar  tidak  terjadi tekanan yang berkelanjutan sehingga menyebabkan luka dekubitus.

## b. Kelembaban kulit pasien
Hasil penelitian menunjukan bahwa salah satu faktor  risiko  yang  menyebabkan  terjadinya  luka dekubitus  pada  pasien  juga  disebabkan  oleh kelembapan  kulit  pasien  yang  diakibatkan  oleh feses  dan  urin  yang  mengakibatkan  kulit  area pasien  menjadi  lembab.  Akan  tetapi  keluarga kurang  mengetahui  informasi  bahwa  kelembapan yang diakibatkan oleh feses dan urin karena pasien yang  selalu  menggunakan  pempers  akan  menjadi area  kulit  pasien  lembab  dan  menjadi  salah  satu faktor  resiko  terjadinya  luka  dekubitus  pada pasien.
Berdasarkan  hasil  kajian  dapat  peneliti simpulkan bahwa terjadinya dekubitus pada pasien
disebabkan karena kelembapan diarea sekitar kulit pasien.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  dari  pernyataan partisipan yang menyatakan bahwa buang air besar (BAB)  dan  buang  air  kecil  (BAK)  pasien dilakukan dipempers saja sehingga mengakibatkan area  sekitar  kulit  pasien  yang  terkena  feses  dan urin menjadi lembab.
c. Tema  Memutuskan  Tindakan  Kesehatan yang Tepat Bagi Keluarga
Hasil penelitian menunjukan bahwa keluarga  memutuskan  tindakan  kesehatan  yang tepat  bagi  keluarga  ketika  terjadi  luka  dekubitus pada anggota keluarga yang mengalami imobilisasi.
Selain membuat keputusan tindakan kesehatan  yang  tepat,  keluarga  juga  memberi perawatan  pada  anggota  keluarga  yang  sakit. Seringkali  keluarga  telah  mengambil  tindakan yang  tepat,  tetapi  jika  keluarga  masih  merasa mengalami  keterbatasan,  maka  anggota  keluarga yang  mengalami  gangguan  kesehatan  perlu memperoleh tindakan lanjutan atau perawatan agar masalah  yang  lebih  parah  tidak  terjadi.  Perawatan dapat  dilakukan  di  institusi  pelayanan  kesehatan atau  di  rumah  apabila  keluarga  telah  memiliki kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama 8 .
Berdasarkan  uraian  diatas    dapat  peneliti simpulkan  bahwa  dalam  penelitian  ini  keluarga memutuskan  tindakan  kesehatan  yang  tepat  bagi keluarga  ketika  terjadi  luka  dekubitus  pada
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,Juli 2017                                                                                     E-ISSN:2541-6251
Rita Sari                                                                               136
anggota  keluarganya  yang  mengalami  imobilisasi, yaitu  dengan  cara  mencari  informasi  kepada tenaga  kesehatan  tentang  proses  terjadinya  luka dekubitus dan bagaimana cara merawatnya. Hal ini dapat  dibuktikan  dari  pernyataan  partisipan  yang mengatakan  bahwa  keluarga  mencari  informasi kepada  tenaga  kesehatan  yang  ada  di  lingkungan tempat  tinggalnya  seperti  Mantri,  perawat,  dan Bidan  desa  dan  melakukan  perawatan  luka dekubitus secara mandiri.
d. Tema Meningkatkan Mutu Kesehatan Keluarga
Hasil penelitian menunjukan bahwa keluarga  membantu  dalam  memenuhi  kebutuhan sehari-hari  pasien  yang  mengalami  imobilisasi guna meningkatkan mutu kesehatan pasien seperti pemenuhan  nutrisi,  eliminasi  dan personal hygiene .
Berdasarkan  uraian  diatas,  dapat  peneliti simpulkan  bahwa  keluarga  meningkatkan  mutu kesehatan  pasien  yang  mengalami  keterbatasan dalam melakukan aktifitas sehari-hari dengan cara membantu  dalam  pemenuhan  kebutuhan  sehari- hari  pasien.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan pernyataan  semua  partisipan  yang  menyatakan bahwa  keluarga  yang  berperan  merawat  pasien membantu  dalam  semua  kebutuhan  sehari-hari pasien  mulai  dari  pemenuhan  nutrisi  (makan, minum),  eliminasi  (BAK,  BAB),  dan personal hygiene (mandi).
e. Tema Pengalaman Menarik Keluarga

## Selama Merawat
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  oleh peneliti  dimana  pada  keluarga  yang  berperan selama  merawat  pasien  ditemukan  pengalaman yang  menurut  keluarga  bahwa  pengalaman tersebut  menyenangkan  atau  pengalaman  yang positif bagi keluarganya.
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat  peneliti simpulkan bahwa keluarga yang berperan merawat anggota  keluarga  yang  mengalami  imobilisasi dengan dekubitus mengganggap bahwa pengalamannya  dianggap  sebagai  pengalaman yang  positif  bagi  keluarga,  karena  keluarga  bisa lebih  sabar,  dan  menganggap  bahwa  merawat anggota keluarga yang sakit mempunyai tantangan tersendiri, bisa bersama-sama dengan keluarganya yang lain dalam merawat pasien, bisa memberikan kasih sayang dan kewajiban sebagai anak terhadap orangtua bisa membantu merawatnya.

## KESIMPULAN
1. Keluarga  menganggap  bahwa  pengalamannya selama  merawat  anggota  keluarga  yang mengalami imobilisasi dengan dekubitus sebagai pengalaman yang positif bagi keluarga, karena keluarga bisa lebih sabar, dan menganggap  bahwa  merawat  anggota  keluarga yang  sakit  mempunyai  tantangan  tersendiri, bisa  bersama-sama  dengan  keluarganya  yang lain  dalam  merawat  pasien,  bisa  memberikan
kasih  sayang  dan  kewajiban  sebagai  anak terhadap orangtua bisa membantu merawatnya.
2. Pengalaman  tidak  menyenangkan  (negatif) keluarga  selama  merawat  anggota  keluarga yang  sakit  yaitu  pernyataan  partisipan  yang mengatakan  bahwa  dirinya  merasa  lelah,  tidak kuat  dan  bosan  selama  merawat  pasien. Partisipan  mengeluhkan  ketika  membantu dalam  pemenuhan  sehari-hari  pasien,  karena dilakukan setiap hari dan sudah terhitung dalam waktu  yang  cukup  lama  dan  masalah  luka dekubitus  pada  pasien  juga  dikeluhkan  oleh keluarga,  karena  munculnya  luka  dekubitus pada pasien akan menambah masalah baru pada pasien dan keluarga yang merawat.

## SARAN
Perlunya  peningkatan  pelayanan  yang  lebih  baik, terutama  dalam  hal  pendidikan  kesehatan  dan perencanaan pulang tentang bagaimana perawatan selanjutnya  saat  di  rumah,  bukan  hanya  kepada pasien tetapi juga kepada keluarga  yang ikut serta berperan merawat pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Morison,  Moya  J    (2013), Manajemen  Luka.

## Jakarta : EGC
2. Nurarif  &  kusuma,  (2015), Aplikasi  asuhan keperawatan  berdasarkan  Diagnosa  Medis dan NANDA , Jogjakarta: Media Action
3. Spilsbury K, Nelson A, Cullum N, Iglesias C, et al. (2007). Pressure ulcers and their treatment and effects on quality of life: hospital inpatient perspectives . Journal of Advanced Nursing 57 (5):494-504 .
4. Elysabeth D, (2010), Pengaruh posisi miring 30 derajat terhadap kejadian luka tekan grade I (non blanchable erythema) pada pasien stroke di Siloam Hospitals .
http://lontar.ui.ac.id/opac/themes/libri2/detail.j sp?id=20282630&lokasi=lokal
5. Suriadi  et  al  (2007), Attitude  of  Nurses towards  the  Use  of  Braden  Scale  in  Intensive Care Units and Medical Wards
6. Chasanah  N,  (2013), Gambaran  pengetahuan dan  sikap  keluarga  tentang  pencegahan dekubitus  pada  pasien  stroke  di  rumah  pasca perawatan  di  RSUD  Al-Ihsan  Bandung  tahun 2013. perpustakaan.poltekkesbandung.ac.id/
7. Ulya I. dkk, (2013). Hubungan Pengetahuan dengan Kemampuan Keluarga Merawat Lansia Hipertensi di Kelurahan Karangayu
Semarang.e-
journal/index.php/ilmukeperawatan/article/.../
147
8. Mubarak,  WI,  Chayatin,  N,  Santoso,  BA. (2012), Ilmu Keperawatan Komunitas: Konsep  dan  Aplikasi. Penerbit  Salemba Medika, Jakarta
9. Julianti  E,  (2013), Pengalaman  Caregiver dalam  Merawat  Pasien  Pasca  Stroke  Di Rumah  Pada    Wilayah  Kerja  Puskesmas Benda  Baru  Kota  Tangerang  Selatan. repository.uinjkt.ac.id/
10. Sinaga J. Dkk (2010). Hubungan Pengetahuan  Keluarga  dengan  Sikap  dan Tindakan    dalam  Meningkatkan  Kapasitas Fungsional Pasien Pasca Stroke di Lingkungan  III  Kelurahan  Dwikora  Medan 2010. sari-mutiara.ac.id