## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 1. Juni 2021, Halaman 16-22 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952
Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Pre Menstrual Sindrom pada Mahasiswa Kebidanan
Desi Pramita Sari 1* , Siti Husaidah 1
1 Institut Kesehatan Mitra Bunda, Batam, Kepulauan Riau, Indonesia
A R T I C L E  I N F O
O R I G I N A L   A R T I C LE
Article Type :
Research Keywords: Nutrition, Pre Menstrual Syndrome .
Article History:
Received: 5/26/2021 Accepted: 6/1/2021
* Corresponding author Email: chypramitha24@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Premenstrual  Syndrome  (PMS)  adalah  sekumpulan  gejala  yang  muncul  akibat perubahan  hormonal  yang  terjadi  pada  tubuh  wanita  sebelum  menstruasi.  Gejala  yang dirasakan  berupa  satu  atau  lebih  keluhan  baik  fisik,  psikis  maupun  emosional  seperti  sakit kepala,  kram  perut,  sembelit  atau  diare,  nyeri  punggung  dan  pinggang,  kelelahan,  nyeri payudara,  timbulnya  gangguan  tidur  berjerawat,  kelemahan  sendi  atau  otot,  bengkak  di  kaki, yang  dapat  mengganggu  produktivitas.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  status  gizi  dengan  kejadian  Pre  Menstrual  Syndrome  pada  mahasiswa  Program  Studi Kebidanan  Institut Kesehatan  Mitra  Bunda. Metode: Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  desain  Cross  Sectional,  sampel  yang  digunakan  oleh  mahasiswa  Kebidanan Premenstrual Syndrome yang berjumlah 83 responden. Pengumpulan data dalam penelitian ini berupa  kuesioner.  Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan bivariat. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  variabel  status  gizi  (p value  =  0,010)  dengan  kejadian  Pre  Menstrual  Syndrome. Kesimpulan: Diharapkan  wanita khususnya remaja untuk menjaga dan memperhatikan status gizinya, hal ini dimaksudkan untuk mengurangi keluhan sindroma pra menstruasi.
Kata Kunci: Nutrisi, Sindrom Pra Menstruasi .

## ABSTRAC T
Introduction: Premenstrual  Syndrome  (PMS)  is  a  group  of  symptoms  that  arise  due  to hormonal changes that occur in a woman's body before menstruation. Symptoms are felt in the form of one or more complaints both physical, psychological and emotional such as headaches, stomach cramps, constipation or diarrhea, back and waist pain, fatigue, breast pain, the onset of acne sleep disorders, joints or muscle weakness, swelling in the legs, which can interfere  with productivity.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  nutritional  status  and  the incidence of Pre Menstrual Syndrome among students of the Midwifery’s Study Program at Mitra Bunda’s Health Institute. Methods: The used method in this study is the Cross Sectional design, a  sample  used  by  Midwifery  students  with  Premenstrual  Syndrome,  amounting  to  83 respondents. Data collection in this study was in the form of a questionnaire. The analysis used in  this  study  is  univariate  and  bivariate  analysis. Results: The  results  showed  a  relationship between  nutritional  status  variables  (p  value  =  0.010)  with  the  incidence  of  Pre  Menstrual Syndrome. Conclusion: It  is  expected  that  women  especially  teenagers  to  maintain  and  pay attention to nutritional status, this is intended to reduce complaints of pre menstrual syndrome.

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  suatu  transisi  periode  kehidupan  dari  masa  anak  ke  masa  dewasa. Perubahan  akan  diikuti  dengan  perubahan  fisik,  perilaku,  kognitif,  biologis  dan  emosi  dengan batasan usia terjadi pada umur 12-24 tahun (Kementrian Kesehatan, R. I., 2017). Masa remaja merupakan  masa  yang  mengalami  banyak  perubahan  secara  fisiologis,  psikologis  maupun intelektual.  Salah  satu  perubahan  fisiologis  pada  usia  remaja  yaitu  terjadinya  menstruasi (Ababa, 2013).
Pada  umumnya,  remaja  perempuan  yang  telah  pubertas  mengalami  menstruasi  setiap bulannya. Menstruasi yaitu perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai pelepasan (deskuamasi)  endometrium  (Wijayanti,  2014).  Pada  beberapa  wanita,  saat  menstruasi merupakan masa-masa yang kurang nyaman. Hal itu disebabkan adanya gangguan-gangguan pada  siklus  menstruasi.  Adapun  gangguan  menstruasi  yang  paling  sering  dikeluhkan  oleh sebagian  wanita  antara  lain  Pre  Menstrual  Sindrom  (PMS),  nyeri  pada  menstruasi,  siklus menstruasi  tidak  teratur  (Kusmiran,  2011).  Seorang  perempuan  akan  sering  mengalami keluhan-keluhan  menjelang  menstruasi  yang  biasanya  dimulai  satu  minggu  sampai  dengan beberapa  hari  sebelum  datangnya  menstruasi  dan  menghilang  sesudah  menstruasi  datang walaupun kadang terus berlanjut sampai menstruasi berhenti (Marmi, 2013)
Pre Menstrual Sindrom adalah sekumpulan gejala yang muncul akibat perubahan hormon yang  terjadi  dalam  tubuh  perempuan  menjelang  menstruasi.  Premenstrual  syndrome merupakan salah satu gangguan kesehatan yang sulit didefinisikan secara akurat pada wanita (Atika,  2010).  Pre  Menstrual  Sindrom  biasanya  dirasakan  wanita  pada  beberapa  hari  hingga satu minggu sebelum terjadi menstruasi dan menghilang seiring terjadi menstruasi. Gejala yang dirasakan  berupa  satu  atau  lebih  keluhan  baik  fisik,  psikologis  dan  emosional.  PMS  dapat mengganggu produktivitas. Keluhan yang berhubungan dengan kondisi fisik seperti rasa sakit di sekitar  kepala  dan  nyeri  pada  perut  bagian  bawah  sehingga  dapat  mengganggu  rutinitas (Manuaba, 2012).
Gejala  umum  Pre  Menstrual  Sindrom  dapat  diidentifikasikan  yang  paling  sering dikeluhkan,  yaitu  gejala-gejala  fisik  seperti  sakit  kepala,  perut  kram,  sembelit  atau  diare,  sakit punggung  dan  pinggang,  fatigue,  nyeri  payudara,  gangguan  tidur,  sendi  atau  otot  lemas, timbulnya  jerawat,  pembengkakan  pada  tungkai,  kenaikan  nafsu  makan  dan  berat  badan. Gejala  psikis  dan  tingkah  laku  seperti  mudah  tersinggung,  mudah  marah,  perubahan  mood, menangis  tiba-tiba,  perubahan  libido,  pelupa,  cemas,  depresi,  gangguan  konsentrasi,  dan agresif (Manuaba, 2014).
Angka  kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom  di  Dunia  cukup  tinggi.  Prevalensi  kejadian  Pre Menstrual  Sindrom  terjadi  lebih  50%  terjadi  pada  wanita  dan  lebih  dari  30%  nya  terjadi  pada remaja.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  American  College  of  Obstetricians  and Gynecologists  (ACOG)  pada  tahun  2015  di  Srilanka,  didapatkan  hasil  bahwa  remaja  yang mengalami  PMS  ada  sekitar  65,7%.  Gejala  yang  sering  muncul  adalah  perasaan  sedih  dan tidak  berpengharapan  sebesar  29,6%.  Di  Mesir,  prevalensi  Pre  Menstrual  Sindrom  mencapai 69,9%  dan  di  Saudi  Arabia  mencapai  96,6%.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom  sebesar  83.2%  dan  prevalensi  kejadian  Pre Menstrual Sindrom pada mahasiswai di Iran berkisar 65.1% (Hong, et al.,  2014).
Di  Indonesia  angka  kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom  juga  cukup  tinggi.  Prevalensi kejadian  Pre  Menstrual  sindrom  pada  Remaja  di  Surabaya  sebesar  60,20%  (Novita,  2018). Sejalan  dengan  penelitian  lainnya  menunjukkan  keluhan  Pre  Menstrual  Sindrom  yang  terjadi berupa  sakit  kram  di  bawah  perut  sebesar  74,6%,  jerawat  sebesar  55,9%,  lebih  emosional sebesar  54,2%,  sakit  pinggang  (44,1%),  lesu  (32,2%),  sakit  pada  payudara  (22%),  sakit kepala/pusing  (15,3%)  dan  mual  (11,9%)  (Kroll-Desrosiers,  et  al.,  2017).  Prevalensi  kejadian Pre  Menstrual  Sindrom  di  Jakarta  menunjukkan  angka  sebesar  67.7%  dengan  gejala  Pre Menstrual Sindrom yang berat sekitar 32 % (Ilmi & Utari, 2018).
Berdasarkan  Studi  Pendahuluan  yang  dilakukan  pada  mahasiswi  Kebidanan  Institut Kesehatan  Mitra  Bunda  Persada  Batam  pada  15  mahasiswi  dengan  dilakukan  wawancara singkat  keluhan  yang  terjadi  saat  mengalami  Pre  Menstrual  Sindrom  didapatkan  53,3% mengeluh masalah pada bagian perut, 26,6 % mengeluh sakit kepala, 13,3 % penurunan nafsu makan dan 6.8% nyeri pada payudara.
Kebutuhan gizi sangat erat kaitannya dengan masa pertumbuhan, jika asupan gizi dapat terpenuhi  maka  pertumbuhan  juga  akan  optimal.  Remaja  putri  harus  mempertahankan  status gizi yang baik dengan cara mengkonsumsi makanan seimbang karena sangat dibutuhkan pada saat  mentruasi  (Marmi,  2013).  Asupan  gizi  yang  kurang  ataupun  lebih  akan  menyebabkan kecukupan  gizi  tidak  baik  sehingga  dapat  menjadikan  gangguan  selama  siklus  menstruasi karena  berpengaruh  terhadap  hormon  reproduksi  seperti  gangguan  pada  masa  menstruasi (Ababa, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  Status  Gizi  dengan  Gangguan Menstruasi  pada  Remaja  Putri  di  SMA  Al-Azhar  Surabaya  yang  bermakna  secara  statistic dengan nilai p = 0.035. Siswi yang lebih banyak mengalami gangguan menstruasi adalah siswi dengan  status  gizi  lebih.  Adanya  status  gizi  lebih  akan  dapat  menyebabkan  obesitas  (Novita, 2018).  Sejalan  juga  dengan  penelitian  lain  yang  dilakukan  menunjukkan    bahwa  status  gizi mempunyai  hubungan  yang  signifikan  dengan  gangguan  menstruasi  pada  remaja  putri  yang dilakukan  Universitas  Hasanuddin,  Makassar.  Proporsi  gangguan  menstruasi  lebih  banyak terjadi  pada  remaja  dengan  status  gizi  lebih  yaitu  sebesar  75%  sedangkan  yang  tidak mengalami gangguan proporsinya lebih besar pada remaja dengan status gizi normal sebesar 95% (Ulum. A. R, 2017).
Dampak  Pre  Menstrual  Sindrom  (PMS)  yang  terjadi  pada  remaja  dapat  menyebabkan terganggunya  aktivitas  sehari-hari.  Kegiatan  belajar  yang  seharusnya  mereka  jalani  akan menjadi tidak efektif karena remaja akan kehilangan daya konsentrasi dan motivasi belajarpun juga akan menurun. Kerap kali banyak hal tersebut membuat remaja tidak masuk sekolah maka akan  berdampak  pada  prestasi  yang  diperoleh  (Manuaba,  2012).  Penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  terkait  dampak  dari  Pre  Menstrual  Sindrom  menunjukkan  sebesar  28.3% mahasiswi  tidak  masuk  perkuliahan,  9.8%  tidak  mengikuti  ujian,  dan  8.1%  mendapatkan  nilai yang rendah karena terganggu Pre Menstrual Sindrom (Tolossa & Bekele, 2014).
Berdasarkan penelitian yang lain menunjukkan kejadian keluhan Pre Menstrual Sindrom, 5%  merasakan  gejala  cukup  parah  dan  10%  mengalami  gejala  sangat  parah  yang  berakibat ketidakhadiran  di  sekolah  ataupun  di  tempat  kerja  selama  1–3  hari  setiap  bulannya.7  Sejalan dengan penelitian yang dilakukan di SMU Surabaya didapatkan 39,2% mengalami gejala berat dan  60,8%  mengalami  gejala  ringan  dengan  37%  pelajar  mengalami  gangguan  dalam beraktivitas,  yaitu  sulit  konsentrasi  (48,3%), tidak mengikuti  kuliah  (46%),  malas keluar  rumah (43,8%), gangguan mengerjakan pekerjaan di rumah (42%) maupun tugas kuliah (36%) (Novita, 2018).
Salah satu program pemerintah dalam penanganan masalah kesehatan reproduksi pada remaja adalah mengembangkan program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). Jenis kegiatan PKPR meliputi penyuluhan, pelayanan klinis medis termasuk pemeriksaan penunjang, konseling, pendidikan keterampilan hidup sehat (PKHS), pelatihan pendidik sebaya (yang diberi pelatihan menjadi kader kesehatan remaja) dan konselor sebaya (pendidik sebaya yang diberi tambahan  pelatihan  interpersonal  relationship  dan  konseling),  serta  pelayanan  rujukan. Pelayanan meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Sesuai permasalahannya, aspek  yang  perlu  ditangani  lebih  intensif  adalah  aspek  promotif  dan  preventif,  tetap  dengan cara  “peduli  remaja“  (Kementrian  Kesehatan,  R.I.,  2017).  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom  Pada  Mahasiswi Kebidanan Institut Kesehatan Mitra Bunda”.

## METODE  PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  kuantitatif  dengan  design  cross  sectional,  dimana data  yang  menyangkut  variable  bebas  dan  variabel  terikat  dikumpulkan  dalam  waktu bersamaan. Populasi pada penelitian ini adalah mahasiswi kebidanan berjumlah 43 responden.
Tehnik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik  simple  random sampling. Setiap responden diberikan kuesioner dan dijelaskan maksud dan tujuan serta cara pengisian  kuesioner  tersebut  dan  dilakukan  pengukuran  langsung  untuk  menilai  status  gizi masing-masing responden. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang dikumpulkan dengan cara angket dengan menggunakan kuesioner yang dilakukan peneliti dan data penelitian dianalisis secara univariat dan bivariat.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Remaja di Prodi Kebidanan Institut Kesehatan Mitra Bunda.
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Umur 17 Tahun 7 8.4 18 Tahun 45 54.2 19 Tahun 26 31.3 20 Tahun 5 6.0 Total 83 100
Sumber: Data Primer Bulan Jan-Feb 2019
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  umur  responden  lebih  banyak  pada  usia  18 tahun dengan jumlah 45 responden (54.2%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Pre Menstrual Sindrom di Prodi Kebidanan Institut Kesehatan Mitra Bunda.
Pre Menstrual Sindrom Frekuensi Persentase (%) Ya 46 55,4 Tidak 37 44,6 Total 83 100
Sumber: Data Primer Bulan Jan-Feb 2019
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa mahasiswa  lebih banyak yang mengalami Pre Menstrual Sindrom  (55.4%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Gizi Mahasiswa Prodi Kebidanan Institut Kesehatan Mitra Bunda.
Status Gizi Frekuensi Persentase (%) Normal 53 63,9 Tidak Normal 30 36,1 Total 83 100

## Sumber : Data Primer Bulan Jan-Feb 2019
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa memiliki Status Gizi Normal berjumlah 53 responden (63,9%)
Tabel  4. Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom  Pada  Mahasiswi Kebidanan Institut Kesehatan Mitra Bunda.
Status Gizi Pre Menstrual Sindrom Total P Value Ya Tidak F % F % F %
Normal 20 43,5 33 89,2 53 63,8 0.010 Tidak Normal 26 56,5 4 10,8 30 36,2 Total 46 100,0 37 100,0 83 100,0

## Sumber : Data Primer Bulan Jan-Feb 2019
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  hubungan  Status  Gizi  dengan  kejadian  Pre Menstrual Sindrom didapatkan 30 responden yang memiliki status gizi tidak normal terdapat 26 responden  (56,5%)  yang  mengalami  Pre  Menstrual  Sindrom  sedangkan  responden  yang memiliki  status  gizi  yang  normal  dan  mengalami  Pre  Menstrual  Sindrom  sebanyak  20 responden  (43,5%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi-square  diketahui  nilai  p  =  0,010  (<0,05) sehingga dapat dinyatakan ada perbedaan signifikan proporsi kejadian Pre Menstrual Sindrom antara  Status  Gizi  yang  normal  dan  tidak  normal  (ada  hubungan  antara  Status  Gizi  dengan kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom).  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  4,128  (1,223-6,174) artinya  responden  dengan  status  gizi  tidak  normal  4,1  kali  berisiko  mengalami  kejadian  Pre Menstrual Sindrom dibandingkan dengan responden dengan status gizi normal.

## PEMBAHASAN
Hubungan Status Gizi dengan kejadian Pre Menstrual Sindrom didapatkan 30 responden yang  memiliki  status  gizi  tidak  normal  terdapat  26  responden  (56,5%)  yang  mengalami  Pre Menstrual Sindrom sedangkan responden yang memiliki status gizi yang normal dan mengalami Pre  Menstrual  Sindrom  sebanyak  20  responden  (43,5%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi- square  diketahui  nilai  p  =  0,010  (<0,05)  sehingga  dapat  dinyatakan  ada  perbedaan  signifikan proporsi kejadian Pre Menstrual Sindrom antara Status Gizi yang normal dan tidak normal (ada hubungan  antara  Status  Gizi  dengan  kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom).  Dari  hasil  analisis diperoleh  nilai  OR  4,128  (1,223-6,174)  artinya  responden  dengan  status  gizi  tidak  normal  4,1 kali  berisiko  mengalami  kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom  dibandingkan  dengan  responden dengan status gizi normal.
Status gizi adalah keadaan kesehatan individu atau kelompok-kelompok yang ditentukan oleh  derajat  kebutuhan  fisik  makanan  energi  dan  zat  gizi  lain  diperoleh  dari  pangan  dan makanan  yang  dampak  fisiknya  diukur  secara  antropometri.  Pada  remaja  putri  dengan  status gizi  lebih  dapat  mengalami  gangguan  menstruasi.  hal  tersebut  terjadi  seiring  dengan peningkatan  produksi  estrogen.  Selain  dari  ovarium.  Peningkatan  hormon  estrogen  tersebut menyebabkan  terjadi  peningkatan  hormon  androgen  yang  dapat  mengganggu  perkembangan folikel  sehingga  tidak  terjadi  kematangan  folikel.  Selain  itu  peningkatan  estrogen  juga  dapat merangsang  hipotalamus  dan  kelenjar  hipofisis  sehingga  produksi  Luteinizing  Hormone  (LH) semakin banyak. LH yang terlalu cepat keluar dapat mennyebabkan hiperandrogenisme kadar testosterone yang rendah sehingga ovulasi tidak terjadi (Marmi, 2013).
Pada  remaja  putri  dengan  status  gizi  kurang  juga  dapat  mengakibatkan  gangguan menstruasi. Hal tersebut berkaitan dengan penurunan hormon gonadotropin untuk mensekresi Luteinizing  Hormone  (LH)  dan  Follicle  Stimulating  Hormone  (FSH).  Pada  keadaan  tersebut maka estrogen akan turun sehingga berdampak pada menstruasi. Penurunan LH akibat status gizi  yang  rendah  maka  dapat  menyebabkan  pemendekan  fase  luteal.  Kekurangan  gizi merupakan  faktor  penting  yang  berhubungan  dengan  gangguan  hipotalamus,  hipofisis  dan ovarium (Darabi, et al., 2014).
Pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Puspita  dan  Tingubun    tahun  2017,  menyatakan bahwa ada hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi. Hal ini juga sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja  di  SMA  Negeri  21  Jakarta  tahun  2016,  status  gizi merupakan faktor dominan yang berpengaruh terhadap siklus menstruasi. Remaja dengan IMT kurang  dari  17,5  mempunyai  risiko  2,06  mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  ( Puspita  &  Tingubun,  2017).  Sejalan  juga  dengan  hasil  penelitian  juga  diketahui  bahwa  status gizi berhubungan dengan PMS. Remaja dengan status gizi tidak baik memiliki risiko 2,562 kali untuk mengalami PMS. Status gizi mempengaruhi terjadinya PMS, keluhan selama menstruasi maupun  lamanya  siklus  menstruasi.  Secara  psikologis  pada  awal  menstruasi  remaja  akan mengalami beberapa keluhan seperti rasa nyeri, kurang nyaman dan mengeluh perutnya terasa
kram  atau  mules.  Pada  sebagian  remaja  hal  ini  tidak  terjadi  karena  berhubungan  dengan kebiasaan konsumsi dengan pemenuhan nutrisi yang cukup (Estiani & Nindya, 2018).
Remaja  putri  dengan  status  gizi  yang  baik  dan  menjaga  berat  badan  tetap  ideal  akan mencapai pubertas secara normal, mengalami menstruasi secara normal dan tanpa gangguan. Adanya  keadaan  yang  demikian  maka  akan  mendukung  remaja  putri  dalam  hubungannya dengan  reproduksi  di  masa  mendatang.  Fungsi  sistem  reproduksi  dapat  ditingkatkan  dengan menjaga status gizi. Perbaikan status gizi dapat dilakukan dengan perbaikan kualitas makanan yang  dikonsumsi.  Jenis  makanan  yang  berpengaruh  terhadap  fungsi  reproduksi  diantaranya makanan  dengan  kandungan  asam  folat,  zat  besi,  vitamin  C,  vitamin  E,  vitamin  B6,  seng, aluminium dan kalsium. Zat gizi tersebut banyak terkandung dalam kacang-kacangan, sayuran hijau, buah-buahan, daging dan juga ikan laut (Kusmiran, 2011).

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  antara  Status  Gizi  terhadap  Kejadian  Pre  Menstrual  Sindrom  Pada Mahasiswi  Kebidanan  Institut  Kesehatan  Mitra  Bunda.  Diharapkan  remaja  untuk  lebih meningkatkan  pengetahuan  terkait  kebutuhan  gizinya  dalam  hubungannya  dengan  reproduksi di masa mendatang. Fungsi sistem reproduksi dapat ditingkatkan dengan menjaga status gizi. Perbaikan  status  gizi  dapat  dilakukan  dengan  perbaikan  kualitas  makanan  yang  dikonsumsi sehingga remaja memiliki reproduksi sehat.

## REFERENSI
Ababa,  M.  (2013).  Memahami  Kesehatan  Reproduksi  Wanita.  Cetakan  Pertama.  Jakarta:
Ercon.
Darabi,  F.,  Rasaie,  N.,  &  Jafarirad,  S.  (2014).  The  Relationship  Between  Premenstrual Syndrome  and  Food  Patterns  in  University  Student  Girls. Jentashapir  Journal  of  Health Research , 5 (6). doi: https://doi.org/10.5812/jjhr.26656
Estiani,  K.,  &  Nindya,  T.  S.  (2018).  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Asupan  Magnesium  Dengan Kejadian Premenstrual Syndrome (Pms) Pada Remaja Putri. Media Gizi Indonesia , 13 (1), 20-26. doi: https://doi.org/10.20473/mgi.v13i1.20-26
Ju,  H.,  Jones,  M.,  &  Mishra,  G.  (2014).  The  prevalence  and  risk  factors  of dysmenorrhea. Epidemiologic reviews , 36 (1), 104-113.
Ilmi,  A.  F.,  &  Utari,  D.  M.  (2018).  Faktor  Dominan  Premenstrual  Syndrome  Pada  Mahasiswi (Studi  Pada  Mahasiswi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Dan  Departemen  Arsitektur Fakultas  Teknik,  Universitas  Indonesia). Media  Gizi  Mikro  Indonesia , 10 (1),  39–50.  doi: https://doi.org/10.22435/mgmi.v10i1.1062
Kusmiran, E. (2011). Kesehatan reproduksi remaja dan wanita. Jakarta: Salemba Medika .
Kementrian  Kesehatan,  R.  I.,  (2017).  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia 2016. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
Kroll-Desrosiers,  A.  R.,  Ronnenberg,  A.  G.,  Zagarins,  S.  E.,  Houghton,  S.  C.,  Takashima- Uebelhoer,  B.  B.,  &  Bertone-Johnson,  E.  R.  (2017).  Recreational  physical  activity  and premenstrual  syndrome  in  young  adult  women:  A  cross-sectional  study. PLoS  ONE , 12 (1), 1–13. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169728
Manuaba, I. A. G. (2012). Memahami Kesehatan Reproduksi Perempuan. Jakarta: EGC. Manuaba, I. A. G. (2014). Memahami Kesehatan Reproduksi Perempuan . Jakarta: EGC. Marmi, A. (2013). Gizi dalam Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Novita, R. (2018). Hubungan status gizi dengan gangguan menstruasi pada remaja putri di SMA Al-Azhar
Surabaya. Amerta Nutrition , 2 (2), 172-181. doi:
https://doi.org/10.20473/amnt.v2i2.2018.172-181
Puspita,  D.  &  Tingubun,  S.  (2017).  Hubungan  Antara  Status  Gizi  dan  Siklus  Menstruasi  pada Remaja  Putri. J.  Ilmu  Kebidanan  3,  99–103 .  http://jurnal.akbiduk.ac.id/assets/doc/1 70710021152-99
Tolossa,  F.  W.,  &  Bekele,  M.  L.  (2014).  Prevalence,  impacts  and  medical  managements  of premenstrual syndrome among female students: Cross-sectional study in college of health sciences, Mekelle University, Mekelle, Northern Ethiopia. BMC Women’s Health , 14 (1), 1– 9. doi: https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-52
Ulum.  N.  (2016). Hubungan  antara  tingkat  stress  dengan  siklus  menstruasi  pada  Mahasiswi Fisioterapi  Universitas  Hasanuddin  Makassar .  Skripsi.  Makassar:  Program  Studi Fisioterapi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.
Wijayanti, D. (2009). Fakta penting seputar kesehatan reproduksi wanita. Yogyakarta: Book Marks.