Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7293

## DAMPAK KETAKUTAN TERHADAP PROSES INTRANATAL
Selvia Lestari 1 , Yanti Hermayanti 2 , Ida Maryati 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3 selvia21001@mail.unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dampak  ketakutan  terhadap  proses  intranatal  dan setelah melahirkan. Metode penelitian yang digunakan adalah scoping review dari artikel-artikel dengan tema dampak ketakutan melahirkan dengan penelusuran sumber database dari Pubmed, dan Ebsco, dan mesin pencarian google scholar. Kata Kunci yang digunakan untuk pencarian yang  pertama  yaitu “Childbirth  Fear”AND“Impact  of  Childbirth  Fear”OR“Effects  of Childbirth  Fear”. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ketakutan  melahirkan  yang  berlanjut atau  tidak  ditangani  dengan  baik  dapat  menyebabkan  gangguan  kesejahteraan  mental  pasca melahirkan.  Ini  termasuk  kecemasan  pasca  melahirkan,  depresi  pasca  melahirkan,  dan gangguan stres pasca trauma. Ketakutan yang persisten dan tidak teratasi dapat mempengaruhi ikatan  antara  ibu  dan  bayi.  Ketakutan  melahirkan  yang  berkepanjangan  dapat  meningkatkan risiko  kelahiran  prematur  atau  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah.  Intervensi  keperawatan yang dapat dilakukan yaitu membuat rencana persalinan yang terarah dan menyeluruh dengan melibatkan  tim  medis  dan  perawat.  Simpulan,  ketakutan  dapat  memicu  respons  stres  dan meningkatkan  ketegangan  fisik  dan  emosional  pada  wanita  hamil  selama  persalinan, menyebabkan persalinan yang tertunda atau menghambat progresi persalinan. Ketakutan yang berlanjut  dapat  menyebabkan  gangguan  stres  pasca-trauma,  depresi  pascapersalinan,  atau kesulitan dalam memenuhi kebutuhan emosional dan mental bayi mereka.
Kata Kunci: Emosional Ibu, Ketakutan Melahirkan, Risiko Bayi

## ABSTRACT
This research aims to determine the impact of fear on intranatal and postnatal processes. The research method used was a scoping review of articles about the effects of fear of giving birth by searching database sources from Pubmed, Ebsco, and the Google Scholar search engine. The keywords used for the first search are "Childbirth Fear" AND "Impact of Childbirth Fear" OR "Effects of Childbirth Fear". Research results show that fear of giving birth that continues or  is  not  handled  correctly  can  cause  mental  well-being  disorders  after  giving  birth.  These include postnatal anxiety, postnatal depression, and posttraumatic stress disorder. Persistent, unresolved fears can affect the bond between mother and baby. A prolonged fear of giving birth can  increase  the  risk  of  premature  birth  or  a  baby  with  a  low  birth  weight.  The  nursing intervention  that  can  be  carried  out  is  making  a  directed  and  comprehensive  birth  plan involving the medical and nursing team. In conclusion, fear can trigger a stress response and increase  physical  and  emotional  tension  in  pregnant  women  during  labor,  causing  delayed delivery or hindering the progression of work. Continued fear can lead to posttraumatic stress disorder,  postpartum  depression,  or  difficulty  in  meeting  their  baby's  emotional  and  mental needs.
Keywords: Maternal Emotions, Fear of Childbirth, Baby Risks

## PENDAHULUAN
Ketakutan melahirkan yang berlebihan dapat menyebabkan stres yang kronis pada ibu hamil.  Tingkat  stres  yang  tinggi  dapat  mengganggu  keseimbangan  emosional  dan menyebabkan masalah kesejahteraan mental seperti kecemasan, depresi, dan gangguan tidur. Ketakutan  yang  berlebihan  dapat  memengaruhi  proses  persalinan  itu  sendiri  (Mortazavi  & Mehrabadi, 2021). Ketegangan otot  dan kecemasan yang berlebihan dapat membuat proses melahirkan menjadi lebih sulit dan memperpanjang durasi persalinan (Hosseini et al., 2019). Selain  itu,  ibu  yang  takut  melahirkan  cenderung  mengalami  lebih  banyak  rasa  sakit  dan kesulitan  untuk  rileks,  yang  dapat  mempengaruhi  pengalaman  melahirkan  mereka  secara negatif.  Ketakutan  melahirkan  yang  parah  dapat  meningkatkan  kemungkinan  intervensi medis yang lebih besar selama proses persalinan (Martin et al., 2022).
Ketika  seorang  ibu  hamil  mengalami  tingkat  stres  yang  tinggi  akibat  ketakutan melahirkan, hal ini dapat berdampak pada kesehatan fisik bayi yang sedang dikandung. Stres yang berkepanjangan dapat memengaruhi aliran darah plasenta, mengurangi pasokan oksigen dan  nutrisi  ke  janin,  yang  pada  gilirannya  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  (Hayati,  2018).  Ketakutan  melahirkan  yang  tidak  teratasi  dengan  baik dapat mempengaruhi kemampuan ibu untuk terlibat dalam interaksi awal yang positif dengan bayinya. Sebagai  contoh,  ibu  yang  mengalami  ketakutan  yang  berlebihan  dapat mengalami kesulitan dalam membentuk ikatan emosional awal dengan bayi dan memberikan perawatan yang  adekuat,  sehingga  dapat  mempengaruhi  hubungan  dan  ikatan  antara  ibu  dan  bayi (O’Connell et al., 2021). Ketakutan yang berlanjut dapat menyebabkan gangguan stres pasca- trauma,  depresi  pascapersalinan,  atau  kesulitan  dalam  memenuhi  kebutuhan  emosional  dan mental bayi mereka (Demšar et al., 2018).
Dampak  psikologis  ketakutan  melahirkan  adalah  kecemasan  yang  signifikan  yang dapat mempengaruhi kesejahteraan mental dan emosional seorang wanita hamil. Kondisi ini dapat  menyebabkan  stres,  kegelisahan,  depresi,  dan  bahkan  gangguan  makan  (Slade  et  al., 2020). Dengan memahami akar penyebab ketakutan melahirkan dan cara mengatasinya, para peneliti dapat membantu wanita hamil untuk mengelola ketakutan tersebut dan meningkatkan kualitas hidup mereka selama masa kehamilan (Asnuriyati & Fajri, 2020). Pengaruh fisiologis ketakutan  yang  parah  dan  berkelanjutan  dapat  mempengaruhi  respons  fisiologis  seorang wanita  hamil.  Stres  yang  berkepanjangan  dapat  memicu  pelepasan  hormon  stres,  seperti kortisol, yang dapat berdampak negatif pada kehamilan dan kesehatan ibu hamil (Abbaspoor et  al.,  2021).  Selain  itu,  ketakutan  melahirkan  yang  berlebihan  juga  dapat  mempengaruhi pengalaman  melahirkan,  meningkatkan  risiko  komplikasi  seperti  persalinan  prematur  atau intervensi  medis  yang  lebih  besar  (Shakarami  et  al.,  2021).  Dengan  penelitian  tentang ketakutan melahirkan, kita dapat mengidentifikasi cara-cara untuk menciptakan pengalaman melahirkan  yang  lebih  positif  dan  menyenangkan  bagi  wanita  hamil,  sehingga  dapat meningkatkan kepuasan mereka terhadap pengalaman melahirkan dan memberikan dampak positif jangka panjang pada kesejahteraan mereka dan hubungan ibu-anak (Nasir et al., 2022).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  dampak  ketakutan  terhadap  proses melahirkan. Di Indonesia, penelitian terkait dengan ketakutan melahirkan pada wanita hamil belum  banyak  teridentifikasi  termasuk  dengan  dampak  ketakutan  iu  sendiri  (Astuti  &  Kao, 2022).  Oleh  karena  itu,  pada  studi  ini  peneliti  melakukan scoping  riview terkait  dengan dampak  ketakutan  terhadap  proses  persalinan serta  intervensi  yang  dapat  diakukan  untuk upaya pencegahan dalam menghadapi ketakutan menjelang persalinan.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah Scoping Review dari artikel-artikel dengan tema dampak ketakutan  melahirkan.  Metode  yang  digunakan  dengan penelusuran  sumber  database  dari Pubmed, dan Ebsco, dan  mesin  pencarian Google  Scholar .  Artikel  diseleksi  berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi serta digambarkan dengan metode The Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta Analysis (PRISMA).
Strategi  Pencarian artikel  dilakukan  melalui  dua  database  yaitu  Ebsco,  Pudmed  dan mesin pencarian google scholar. Pencarian data elektronik dilakukan pada bulan Maret 2023. Kata  Kunci  yang  digunakan  untuk  pencarian  yang  pertama  yaitu “Childbirth Fear”AND“Impact of Childbirth Fear”OR“Effects of Childbirth Fear”.
Kriteria Sleksi Studi
Studi yang memenuhi syarat untuk dimasukkan jika memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut: (a) Fear Childbirth ,; (b) artikel full text ; (c) free open access ; (d) Tahun 2012 - 2023 Kriteria  eksklusi  sebagai  berikut:  (a)  artikel  tidak  memenuhi  komponen  suatu  artikel  yang baik  (terdiri  dari Abstract,  Introduction, Methods,  Results,  Discussions,  Implications,  dan Referenc es); (b) artikel bersifat review ; (c) isi artikel tidak relevan dengan topik.
Gambar. 1 PRISMA Study Flow Diagrams

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  pencarian  dari  tiga  database  berdasarkan  kata  kunci  dalam  metode penelitian,  didapatkan  106  artikel.  Penelitian  melakukan  pengecakan  adanya  duplikasi  dari ketiga  database  dan  didapatkan  6  artikel  duplikasi,  sehingga  artikel  tersisa  100.  Kemudian artikel-artikel tersebut dilakukan seleksi berdasarkan kriteria inklusi, sehingga didapatkan 44 artikel.  Seleksi  terakhir  dilakukan  peneliti  sesuai  dengan  tujuan  penelitian,  sehingga ditetapkan 8 artikel dari database mengenai artikel yang terkait Impact of Childbirth Fear .
Studies included in the review (n = 8 ) Identification of studies via databases and registers Records screened
(n = 44)
Records excluded**
(n = 56) Reports sought for retrieval (n = 8) Reports not retrieved (n = 36 )
Reports assessed for eligibility (n = 8)
Reports excluded: Wrong concept (n = 0)
Records identified from*: PubMed (n = 92 ) Ebsco (n=12) GSchoolar (n = 2)
Records removed before the screening: Duplicate records removed (n =100) Records marked as ineligible by automation tools (n = 0) Records removed for other reasons (n =0)
Id en tific atio n Scr ee n in g E lig ib ilit y In clu d ed
Tabel. 1

## Hasil Penelusuran Jurrnal
Identitas Judul Metode Penelitian Hasil Penelitian Otley, H. (2011). Fear of childbirth: Understanding the causes, impact and treatment. Tinjauan literatur Ketakutan melahirkan dapat menyebabkan kecemasan yang signifikan dan tingkat stres yang tinggi pada ibu dan risiko  terjadinya  depresi  atau  kecemasan pasca  melahirkan  pada  ibu  multipara. Dampak  yang  muncul  adalah  ibu menghindari interaksi sosial atau mengisolasi  diri  mereka  dari  keluarga, teman, atau dukungan lainnya. Ketakutan yang berkepanjangan dapat mempengaruhi  kepercayaan  diri  dan keyakinan seorang ibu dalam menjalankan peran ibu. Størksen, H. T., Garthus- Niegel, S., Vangen, S., & Eberhard-Gran, M. (2013). The  impact  of previous birth experiences  on  maternal fear of childbirth A prospective study Dampak  ketakutan  melahirkan  adalah  stres yang tinggi, kecemasan, peningkatan risiko komplikasi persalinan. Pengalaman  melahirkan  yang  negatif sebelumnya  menyebabkan  ketakutan  akan melahirkan yang lebih tinggi dan lebih besar dibandingkan komplikasi obstetri sebelumnya. Dibutuhkan dukungan emosional  yang  kuat  kepada  wanita  hamil dengan  cara  mendengarkan  kekhawatiran mereka, memberikan perhatian dan pengertian,  dan  memberikan  ruang  bagi mereka untuk mengungkapkan ketakutan. Greer  BSc,  RM,  J., Lazenbatt  PhD,  MSc, BSc,  A.,  &  Dunne PhD, BA,  L. (2014). “Fear of childbirth”  and  ways  of
coping for pregnant women and their partners during the birthing process Qualitative Study Ketakutan  dapat  memengaruhi  proses persalinan  itu  sendiri.  Wanita  yang  sangat takut  melahirkan  cenderung  mengalami ketegangan  otot  dan  kesulitan  untuk  rileks, yang  menyebabkan  persalinan  lebih  sulit dan memperpanjang durasi persalinan, serta peningkatan  rasa  sakit  selama  persalinan. Ketakutan  melahirkan  yang  parah  dapat meningkatkan kemungkinan intervensi medis  yang  lebih besar  seperti  penggunaan obat penghilang rasa sakit yang lebih intens atau  memilih  prosedur  seperti  operasi caesar,  sehingga  mempengaruhi  pemulihan pasca persalinan. Davies,  L.  (2015). The impact of fear of childbirth on the relatinship  between  a mother and her baby Case Study Efek rasa  takut dapat  bermanifestasi dalam gejala  terkait  stres  yang  berimplikasi  pada kesehatan dan kesejahteraan fisik dan psiko- sosial ibu dan bayi
Körükcü,  Ö.,  Firat,  M.
Z., & Kukulu, K. (2010). Relationship between fear  of  childbirth  and anxiety  among  Turkish pregnant women Study Population Ketakutan  melahirkan  yang  kuat  dapat menyebabkan  kecemasan  yang  parah  pada ibu  hamil.  Rasa  takut  berkorelasi  positif dengan  kecemasan.  Kecemasan  meliputi proses  melahirkan,  rasa  sakit  yang  terkait, komplikasi  medis,  atau  kesehatannya  dan kesehatan bayi mereka. Dibutuhkan konseling dan dukungan pada ibu.
Uçar,  T.,  &  Golbasi,  Z. (2019). Effect  of  an educational program based on cognitive behavioral techniques on fear of childbirth and the birth process Penelitian eksperimental dengan menggunakan pretest-posttest dan kelompok kontrol Pengetahuan  yang  lebih  baik  dapat membantu  mengurangi  ketidakpastian  dan kecemasan  yang  mungkin  timbul.  Teknik perilaku kognitif membantu individu mengidentifikasi  dan  mengubah  pola  pikir dan  keyakinan  negatif  yang  berkaitan dengan  persalinan.    Dukungan  dan pendampingan dari tenaga medis, pasangan, dan  dukungan  lainnya  juga  penting  untuk mendukung perempuan dalam  menghadapi persalinan dengan lebih baik Nasr, E. H., Alshehri, N., Almutairi,  M.  A.,  & Abdelmenim, F. M.
(2020). Fear from Childbirth among Pregnant Women . Penelitian Deskriptif Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara ketakutan akan persalinan  dan  karakteristik sosiodemografis pada wanita hamil. O’Connell, M. A., Khashan,  A.  S.,  Leahy- Warren,  P.,  Stewart,  F., & O’Neill, S. M. (2021). Interventions  For  Fear Of  Childbirth  Including Tocophobia Penelitian Kualitatif Dengan Meta-Sintesis Perempuan  yang  takut  melahirkan  dan mengalami  tingkat  kecemasan  yang  tinggi mungkin  mendiskusikan  kekhawatiran  dan ketakutan  mereka  dengan  tenaga  medis.
Pengalaman  mempengaruhi  ibu  dalam menghadapi intervensi medis secara individual.    Dibutuhkan  dukungan  yang adekuat  dari  tenaga  medis,  pasangan, keluarga, dan dukungan emosional lainnya.
Literatur  ini  terdiri  dari  delapan  artikel  yang  menjelaskan  terkait  dengan  dampak ketakutan  melahirkan  pada  wanita  hamil.  Delapan  artiket  tersebut  menjelaskan  dampak ketakutan  melahikan  tersebut  dapat  bermanifestasi  dalam  gejala  terkait  stres  yang berimplikasi  pada  kesehatan  dan  kesejahteraan  fisik  dan  psiko-sosial  ibu  dan  bayi. Menjelaskan  hubungan  yang  signifikan  ditemukan  antara  ketakutan  akan  persalinan  dan karakteristik  sosiodemografis  pada  wanita  hamil.  Serta  menjelaskaan  intervensi  yang  dapat dilakukan sebagai upaya pencegahan yang dapat mendukung kondisi ibu dalam menghadapi ketakutan melahirkan.

## PEMBAHASAN
Ketika  ibu  mengalami  ketakutan  melahirkan,  ada  gangguan  dalam  ikatan  emosional antara  ibu  dan  bayi  selama  periode  pra  dan  pasca  kelahiran.  Kekhawatiran  dan  kecemasan yang  dirasakan  oleh  ibu  dapat  memengaruhi  kemampuan  ibu  untuk  merasa  dekat  dengan bayi,  memberikan  perawatan  yang  hangat,  dan  menanggapi  kebutuhan  bayi  dengan sensitivitas. Ketakutan melahirkan yang berkepanjangan dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur atau bayi dengan berat badan lahir rendah. Tingkat stres dan kecemasan yang tinggi pada ibu dapat mempengaruhi keseimbangan hormonal dan aliran darah plasenta, yang dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin (Kananikandeh et al., 2022). Efek rasa takut  dapat  bermanifestasi  dalam  gejala  terkait  stres  yang  berimplikasi  pada  kesehatan  dan kesejahteraan fisik dan psiko-sosial ibu dan bayi (Varela et al., 2022).
Sebuah penelitian di Denmark terhadap 30.480 ibu yang baru pertama kali melahirkan melaporkan gejala kecemasan pada kehamilan terkait dengan peningkatan hampir lima kali lipat  dalam  prevalensi  rasa  takut  melahirkan,  dan  gejala  depresi  memberi  lebih  dari peningkatan  dua  kali  lipat  (Martin  et  al.,  2022).  Sebuah  penelitian  yang  melibatkan  278 wanita,  hamil  memiliki  hubungan  yang  lebih  kuat  dengan  rasa  takut  melahirkan  dengan
depresi  (Zilver  et  al.,  2022).  Pelaksanaan peer  support  group dalam  mengatasi  fear  of childbirth  terutama  pada  ibu  primigravida,  ternyata  dapat  meningkatkan  kemampuan  ibu untuk  menyelesaikan  masalah  yang  dihadapi.  Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  peer support group dapat menjadi terapi tambahan untuk meningkatkan kualitas hidup (Alfiani & Realita, 2021). Asnuriyati & Fajri (2020 ) menjelaskan bahwa wanita yang fear of childbirth memiliki self-efficacy rendah,  ini  menyiratkan  bahwa  ibu  memiliki  sedikit  kepercayaan terhadap kemampuan ibu untuk menjalani melahirkan secara efektif.
Terdapat  efek  kecemasan  yang  sedikit  lebih  kuat  pada  multipara  daripada  nulipara, kemungkinan  besar  terjadi  dari  pengalaman  negatif  kehamilan  dan  persalinan  sebelumnya. Mengenai faktor sosio demografis, mengalami kesulitan ekonomi, menjadi ibu rumah tangga, dan sedang menikah berkontribusi pada prediksi momen kelahiran dan ketakutan (Fairbrother et  al.,  2022). Ketakutan  yang  intens  dapat  memicu  respons  stres  dan  meningkatkan ketegangan  fisik  dan  emosional  pada  wanita  hamil  selama  persalinan.  Hal  ini  dapat memperburuk  rasa  sakit  yang  dirasakan  dan  membuat  proses  persalinan  terasa  lebih  sulit. Ketakutan  yang  parah  dapat  menyebabkan  persalinan  yang  tertunda  atau  menghambat progresi  persalinan.  Wanita  yang  takut  melahirkan  cenderung  mengalami  ketegangan  otot yang  berlebihan,  yang  dapat  menghambat  kontraksi  rahim  dan  memperlambat  proses persalinan.  Wanita  yang  mengalami  ketakutan  melahirkan  sering  kali  cenderung  meminta penggunaan intervensi medis yang lebih besar, seperti penggunaan obat penghilang rasa sakit yang lebih intens atau tindakan medis seperti operasi caesar (Nasr et al., 2020).
Ketakutan  melahirkan  yang  berlanjut  dapat  menyebabkan  gangguan  kesejahteraan mental  pasca  melahirkan  dan  gangguan  stres  pasca  trauma.  Ketakutan  yang  persisten  dan tidak teratasi dapat mempengaruhi ikatan antara ibu dan bayi, serta memengaruhi kemampuan ibu  untuk  merawat  dirinya  sendiri  dan  bayinya.  Wanita  yang  mengalami  ketakutan melahirkan  yang  berkepanjangan  mungkin  mengalami  kesulitan  dalam  membentuk  ikatan emosional dengan bayinya, memberikan perawatan  yang adekuat, atau merasa nyaman dan percaya diri dalam merawat bayinya  (Uçar & Golbasi, 2019). Dukungan keluarga  berperan dalam  menjaga  atau  mempertahankan  integritas  seseorang  baik  secara  fisik  ataupun psikologis.  Ibu  hamil  yang  berada  dalam  keadaan  stres  akan  mencari  dukungan  dari  orang lain sehingga dengan adanya dukungan tersebut, maka diharapkan dapat mengurangi tingkat stress.  Selain  berperan  dalam  melindungi  seseorang  terhadap  sumber  stres,  dukungan keluarga  juga  memberikan  pengaruh  positif  terhadap  kondisi  kesehatan  seseorang  (Heriani, 2020).
Psikologis  dalam  menghadapi  kehamilan  dan  persalinan  dapat  dipengaruhi  oleh  usia, dimana  semakin  tinggi  usia  maka  tingkat  kematangan  emosi  serta  kematangan  seseorang dalam  menyelesaikan  suatu  permasalahan  semakin  tinggi.  Tingkat  kecemasan  yang ditemukan  pada  ibu  hami  trimester  ketiga  berada  pada  kategori  kecemasan  ringan-sedang hingga  kecemasan  berat  (Asnuriyati  &  Fajri,  2020).  Nasr  et  al.,  (2020)  melaporkan  tingkat yang  lebih  tinggi  takut  melahirkan  pada  wanita  primipara  dibandingkan  wanita  multipara, ditemukan bahwa perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Hasil penelitian Khwepeya et al.,  (2018)  persentase  yang  lebih  tinggi  terjadi  pada  wanita  multipara  dibandingkan  dengan wanita primipara terhadap ketakutan yang parah akan persalinan. Ketakutan wanita multipara dapat  disebabkan  dari  persalinan  traumatis  sebelumnya  dan  menunjukkan  bahwa  mereka menderita gangguan stres pasca-trauma (PTSD) di periode postpartum.
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan  yaitu membuat rencana persalinan yang terarah dan menyeluruh dengan melibatkan tim medis dan perawat. Diskusikan preferensi dan harapan  dengan  tim  medis,  seperti  penggunaan  metode  penghilangan  rasa  sakit,  posisi persalinan,  atau  perencanaan  persalinan  yang  lebih  alami,  sehingga  ibu  hamil  merasa  lebih
memiliki  kendali  dan  mendapatkan  perawatan  yang  sesuai  dengan  keinginannya.  Perawat perlu  melakukan  evaluasi  komprehensif  terkait  tingkat  ketakutan  melahirkan  dan  faktor- faktor  yang  berkontribusi  terhadapnya.  Ini  melibatkan  mendengarkan  kekhawatiran  dan kecemasan  pasien  dengan  empati  dan  mengumpulkan  informasi  tentang  pengalaman melahirkan sebelumnya, informasi yang salah atau tidak akurat yang mungkin mereka miliki, serta sumber ketakutan yang spesifik. Dengan memahami faktor-faktor individu ini, perawat dapat merencanakan intervensi yang sesuai (Onchonga et al., 2021).
Pemberian edukasi tentang proses persalinan, tanda-tanda normal dan tanda-tanda yang memerlukan perhatian selama persalinan, serta berbagai opsi pengelolaan nyeri dan dukungan yang  tersedia  dapat  membantu  mengurangi  ketakutan  yang  tidak  perlu.  Perawat  dapat menggunakan materi pendidikan yang mudah dipahami, model visual, dan multimedia untuk memfasilitasi pemahaman dan memberikan kesempatan bagi pasien untuk bertanya. Perawat dapat  mengajarkan  teknik  relaksasi  seperti  pernapasan  dalam,  meditasi,  visualisasi,  atau metode pengalihan pikiran untuk membantu wanita mengatasi ketakutan dan meningkatkan kesejahteraan  selama  persalinan.  Latihan  secara  teratur  dengan  teknik-teknik  ini  dapat membantu  mengurangi  kecemasan  dan  mengaktifkan  respons  relaksasi  dalam  tubuh (Suhermi & Amirasti, 2020).

## SIMPULAN
Ketakutan yang intens dapat memicu respons stres dan meningkatkan ketegangan fisik dan emosional pada wanita hamil selama persalinan, menyebabkan persalinan yang tertunda atau  menghambat  progresi  persalinan.  Ketakutan  yang  berlanjut  dapat  menyebabkan gangguan  stres  pasca-trauma,  depresi  pascapersalinan,  atau  kesulitan  dalam  memenuhi kebutuhan emosional dan mental bayi mereka.

## SARAN
Dalam upaya meningkatkan perencanaan dan manajemen persalinan, perlu diadopsi pendekatan  yang  holistik  untuk  mengatasi  ketakutan  intens  pada  wanita  hamil.  Upaya  ini melibatkan pendekatan psikologis, pendidikan persalinan yang komprehensif, dan dukungan emosional yang berkelanjutan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbaspoor, Z., Haghighizadeh, M. H., & Abedi, P. (2021). P sychometric Properties Of The Iranian Version Of Wijma Delivery Expectancy / Experience Questionnaire In Women Who Experience  Fear  Of  Childbirth:  Version  B. The New  Indian  Journal  Of  Obgyn , 8 (1), 39–45. https://doi.org/10.21276/obgyn.2021.8.1.9
Alfiani,  R.,  &  Realita,  F.  (2021).  Literature  Review:  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III Dalam  Menghadapi  Persalinan. Jurnal  Sosial  Sains , 1 (11),  1481–1486. https://doi.org/10.59188/jurnalsosains.v1i11.260
Asnuriyati,  W.,  &  Fajri,  L.  (2020).  Gambaran Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Trimester  III Dalam  Menghadapi  Persalinan  Di  Puskesmas  Cempaka  Tahun  2020. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. , 1 (2), 1–8.
Astuti, Y. L., & Kao, C.-H. (2022). Penerjemahan Dan Validasi Instrumen Takut Melahirkan Ke  Dalam  Bahasa  Indonesia:  W-DEQ  Versi  A .  Journal  Of  Midwifery  Science  And Women’s Health , 3 (1), 23–31. Https://Doi.Org/10.36082/Jmswh.V3i1.814 Demšar,  K.,  Svetina,  M.,  Verdenik,  I.,  Tul,  N.,  Blickstein,  I.,  &  Velikonja,  V.  G.  (2018). Tokophobia (Fear Of Childbirth): Prevalence And Risk Factors. Journal Of Perinatal Medicine , 46 (2), 151–154. https://doi.org/10.1515/jpm-2016-0282
Fairbrother,  N.,  Albert,  A.,  Collardeau,  F.,  &  Keeney,  C.  (2022).  The  Childbirth  Fear Questionnaire And The Wijma Delivery Expectancy Questionnaire As Screening Tools For  Specific  Phobia,  Fear  Of  Childbirth. International  Journal  Of  Environmental Research And Public Health , 19 (8). https://doi.org/10.3390/ijerph19084647 Hayati,  F.  (2018).  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Bersalin  Di  Puskesmas  Dengan  Di Bidan  Praktik  Mandiri. Jurnal  Akademika  Baiturrahim  Jambi , 7 (1),  85. https://doi.org/10.36565/jab.v7i1.69
Heriani.  (2020).  Kecemasan  Dalam  Menjelang  Persalinan. Jurnal  Aisyah :  Jurnal  Ilmu Kesehatan, 1 (2), 01–07. doi : 10.30604/Jika.V1i2.14
Hosseini,  V.  M.,  Makai,  A.,  Varga,  K.,  Ács,  P.,  Prémusz,  V.,  &  Várnagy,  Á.  (2019). Assessing Fear Of Childbirth And Its Predictors Among Hungarian Pregnant Women Using  Wijma  Delivery  Expectancy/Experience  Questionnaire  Subscales. Psychology, Health And Medicine , 24 (7), 879–889.
https://doi.org/10.1080/13548506.2019.1572904
Kananikandeh, S., Shokravi, F. A., & Mirghafourvand, M. (2022). Factors Of The Childbirth Fear  Among  Nulliparous  Women  In  Iran. BMC  Pregnancy  And  Childbirth ,  1–8. https://doi.org/10.1186/s12884-022-04870-1
Khwepeya, M., Lee, G. T., Chen, S. R., & Kuo, S. Y. (2018). Childbirth Fear And Related Factors  Among  Pregnant  And  Postpartum  Women  In  Malawi. BMC  Pregnancy  And
Childbirth, 18 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12884-018-2023
Martin,  C.,  Jones,  C.,  Marshall,  C.  A.,  Huang,  C.,  Reeve,  J.,  Fleming,  M.  P.,  König,  J.,  & Jomeen,  J.  (2022).  Fear  Of  Childbirth  Measurement:  Appraisal  Of  The  Content Overlap Of Four Instruments. Journal Of Reproductive And Infant Psychology , 40 (4), 329–341. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1861226
Mortazavi,  F.,  &  Mehrabadi,  M.  (2021).  Predictors  Of  Fear  Of  Childbirth  And  Normal Vaginal  Birth  Among  Iranian  Postpartum  Women:  A  Cross-Sectional  Study. BMC Pregnancy And Childbirth , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12884-021-03790-w
Nasir, F., Nuraiman, N., & Safitri, D. (2022). Kecemasanan Ibu Hamilttrimester 3 Di Masa Pandemi  Covid-19  Dalam  Menghadapi  Persalinan. Media  Publikasi  Penelitian Kebidanan , 3 (1), 22–26. https://doi.org/10.55771/mppk.v3i1.33
Nasr,  E.  H.,  Alshehri,  N.,  Almutairi,  M.  A.,  &  Abdelmenim,  F.  M.  (2020).  Fear  From
Childbirth Among Pregnant Women. Oalib, 07 (07), 1–13.
https://doi.org/10.4236/oalib.1106427
O’Connell, M. A., Khashan, A. S., Leahy-Warren, P., Stewart, F., & O’Neill, S. M. (2021). Interventions  For  Fear  Of  Childbirth  Including  Tocophobia. Cochrane  Database  Of Systematic Reviews, 2021 (7). https://doi.org/10.1002/14651858.CD013321.pub2 Onchonga, D., Hammoud, S., Kuriakose, S., & Muhammad, E. A. K. (2021). Exploring Fear Of  Childbirth  In  Kenya  Through  Evaluation  Of  The  Readability  Of  Wijma  Delivery Expectancy/Experience  Questionnaire  Version  A  (W-DEQ-A). Sexual  And Reproductive Healthcare , 28 (February),
100605.https://doi.org/10.1016/j.srhc.2021.100605
Shakarami,  A.,  Mirghafourvand,  M.,  Abdolalipour,  S.,  Jafarabadi,  M.  A.,  &  Iravani,  M. (2021).  Comparison  Of  Fear,  Anxiety  And  Self-Efficacy  Of  Childbirth  Among Primiparous  And  Multiparous  Women. BMC  Pregnancy  And  Childbirth , 21 (1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04114-8
Slade, P., Balling, K., Sheen, K., & Houghton, G. (2020). Identifying Fear Of Childbirth In A UK Population: Qualitative Examination Of The Clarity And Acceptability Of Existing Measurement Tools In A Small UK Sample. BMC Pregnancy And Childbirth , 20 (1),
1–11. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03249-4
Suhermi,  S.,  &  Amirasti,  S.  (2020).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kecemasan  Ibu Primigravida  Menjelang  Persalinan. Window  Of  Nursing  Journal , 01 (01),  7–14. https://doi.org/10.33096/won.v1i1.23
Uçar,  T.,  &  Golbasi,  Z.  (2019).  Effect  Of  An  Educational  Program  Based  On  Cognitive Behavioral  Techniques  On  Fear  Of  Childbirth  And  The  Birth  Process. Journal  Of Psychosomatic Obstetrics And Gynecology , 40 (2), 146–155.
https://doi.org/10.1080/0167482X.2018.1453800
Varela,  P.,  Zervas,  I.,  Lykeridou,  A.,  &  Deltsidou,  A.  (2022).  Preliminary  Results  Of  The Wijma  Delivery  Expectancy/Experience  Questionnaire  In  A  Greek  Sample. International Journal Of Caring Sciences , 15 (1), 70–76.
Zilver, S. J. M., Hendrix, Y. M. G. A., Broekman, B. F. P., De Leeuw, R. A., De Groot, C. J. M., & Van Pampus, M. G. (2022). Fear Of Childbirth In Pregnancy Was Not Increased During The COVID-19 Pandemic In The Netherlands: A Cross-Sectional Study. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica , 101 (10), 1129–1134. https://doi.org/10.1111/aogs.14409