Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.5321

## PENINGKATAN KUALITAS HIDUP PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN PEMANTAUAN PERAN PENGAWAS MINUM OBAT (PMO)
Lily Putri Marito 1 , Siti Zahara Nasution 2 , Fajrinur Syarani 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3
lilyputrimarito@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  peran  pengawas  minum  obat (PMO)  terhadap  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis.  Metode  peneltian  ini adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian correlation dengan  sampel  40 pasien  tuberkulosis.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan Purposive  Sampling dengan  sesuai  kriteria  inklusi.  Analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square .  Hasil penelitian  didapatkan  peran  PMO  yang  aktif  sebanyak  29  orang  (72,5%).  Mayoritas kualitas hidup berdasarkan aspek didapatkan pada kesehatan fisik buruk yaitu 33 orang (82,5%) dan pada keseluruhan kualitas hidup baik sebanyak 26 orang (65%). Hasil uji statistic Chi-Square dengan nilai Asym.Sig 0,034<0,05 artinya terdapat hubungan  yang signifikan  antara  peran  PMO  dengan  kualitas  hidup.  Simpulan,  PMO  memiliki  peran yang sangat penting dalam proses pengobatan pasien TB secara teratur sehingga dapat meningkatkan status keseahtan dan kualitas hidup pasien.
Kata Kunci: Kualitas Hidup, Pengawas Minum Obat (PMO), Tuberkulosis

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  relationship  between  the  role  of  drug  supervisors (PMOs) on improving the quality of life of tuberculosis patients. This research method is  quantitative  research  with  correlation  research  design  with  a  sample  of  40 tuberculosis patients. The sampling technique used purposive sampling according to the inclusion  criteria.  Data  analysis  used  Chi-Square  test.  The  results  showed  that  29 people (72.5%) had an active PMO role. The majority of quality of life based on aspects obtained in poor physical health is 33 people (82.5%) and the overall quality of life is good as many as 26 people (65%). Chi-Square statistical test results with an Asym.Sig value of 0.034 <0.05 means that there is a significant relationship between the role of PMO and quality of life. In conclusion, PMO has a very important role in the process of treating  TB  patients  regularly  so  as  to  improve  the  health  status  and  quality  of  life  of patients.
Keywords: Quality of Life, Drug Supervisor (PMO), Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  adalah  salah  satu  penyakit  menular  yang  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  setiap  tahunnya  di  seluruh  dunia. Mycobacterium  Tuberculosis terkena udara sebagai droplet nuclei dari batuk, bersin, berteriak atau nyanyian individu dengan TB paru atau laring (CDC, 2022). Menurut World Health Organization (WHO) dalam global  tuberculosis  report 2022  tentang  jumlah  kasus  TB  ditemukan  100.000
kasus per tahun, Indonesia menempati posisi kedua setelah India sebanyak 13% (WHO, 2022).
Prevalensi penduduk Indonesia yang didiagnosis TB oleh tenaga kesehatan pada tahun  2018  tidak  berbeda  jauh  dengan  2013  (0,42%)  dengan  jumlah  1.017.290  di seluruh  Indonesia.  Penderita  TB  di  Sumatera  Utara  pada  tahun  2013  sebanyak  0,2% sedangkan  tahun  2018  penderita  TB  mengalami  peningkatan  menjadi  0,30%.  Pada tahun  2019  ditemukan  jumlah  kasus  tuberkulosis  sebanyak  33.779  meningkat  bila dibandingkan  semua  kasus  tuberkulosis  yang  ditemukan  pada  tahun  2018  yaitu sebanyak 26.418 (Riskesdas, 2018; Sumatera Utara, 2019). Indonesia termasuk delapan negara  yang  menyumbang  2/3  kasus  TBC  di  seluruh  dunia  dengan  kasus  sebanyak 845.000  dengan  kematian  sebanyak  98.000  atau  setara  dengan  11  kematian/jam (Kemenkes  RI,  2021).  Lamanya  pengobatan  tuberkulosis  menyebabkan  penderita kadang merasa bosan minum obat sehingga mengakibatkan penderita mengalami putus obat.
Hal  ini, menjadi  tantangan  yang harus dihadapi  oleh setiap pelayanan kesehatan, sehingga  berbagai  pelayanan  kesehatan  mengembangkan  berbagai  inovasi  untuk menyediakan  berbagai  pelayanan  yang  bermutu.  Pelayanan  kesehatan  dituntut  harus mampu  memberikan  perawatan  yang  berkualitas  sehingga  dapat  meningkatkan keberhasilan dalam pengobatan tuberkulosis. Keberhasilan dalam pengobatan ini sangat dipengaruhi oleh pemberi pelayanan yang baik.
Tuberkulosis dianggap sebagai salah satu penyakit yang dapat sangat mengganggu kualitas  hidup  (Juliasih et  al .,  2020;  Datta et  al .,  2020).  Menurut  Jaber  &  Ibrahim (2019) dalam penelitiannya bahwa pasien TB  cenderung memiliki kualitas hidup  yang buruk  dan  berisiko  tinggi  mengalami  depresi.  Hal  ini  diperkuat  dalam  penelitian  yang dilakukan  Salodia,  Sethi,  dan  Khokhar  pada  tahun  2019  menunjukkan  bahwa  23,6% pasien  TB  mengalami  depresi  (Salodia et  al .,  2019).  Menurut  Aggarwal  (2019)  dalam penelitiannya  menjelaskan  bahwa  pasien  TB  cenderung  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk  dan  memiliki  peluang  untuk  depresi  subsindromal  dan  depresi  singkat  yang berulang  lebih  tinggi  di  alami  pasien  TB.  Kualitas  hidup  dapat  dipengaruhi  oleh ketidakpatuhan  pasien  TB  untuk  berobat.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  kondisi  fisik pasien TB semakin menurun dan lemah.
Saleem et  al (2018)  menjelaskan  bahwa  kualitas  hidup  TB  di  Negara  Pakistan dipengaruhi oleh masalah fisik dan psikologis. Di negara India kualitas hidup TB sangat rendah  terutama  pada  domain  psikologis  dan  yang  paling  berpengaruh  pada  domain kesehatan fisik yakni dengan skor 56,26 %. Hal ini sependapat dengan penelitian Dar et al (2019)  yang  menyimpulkan  nilai  terendah  kualitas  hidup  terdapat  pada  masalah kesehatan  fisik  (Laxmeshwar et  al ,  2019;  Dar et  al ,  2019).  Salehitali et  al (2019) menjelaskan  bahwa  nilai  rata-rata  kualitas  hidup  rendah  terkait  dengan  keterbatasan aktifitas yakni 63,58% dan diikuti dengan masalah mental dan fungsi sosial.
Di  Indonesia,  upaya  pencegahan  dan  pemberantasan  TB  dilakukan  dengan pendekatan  DOTS  ( Directly  Observed  Treatment  Shortcource  Chemotherapy )  atau pengobatan  TB  Paru  dengan  pengawasan  langsung  oleh  Pengawas  Menelan  Obat (PMO).  Pengawas  Minum  Obat  (PMO)  adalah  seseorang  yang  ditunjuk  dan  dipercaya untuk mengawasi dan memantau penderita tuberkulosis dalam meminum obatnya secara teratur  dan  tuntas.  PMO  bisa  berasal  dari  keluarga,  tetangga,  kader,  tokoh  masyarakat atau  petugas  Kesehatan  (Sumatera  Utara,  2019;  Riskesdas,  2018).  Penderita  TB  perlu mendapatkan  pengawasan  langsung  agar  dapat  meminum  obat  secara  teratur  sampai sembuh untuk menghindari MDR ( multi drugs resistant ) (Sumatera Utara, 2019). Dari
hal diatas, ada beberapa permasalahan yang didapatkan mengenai ketidakpatuhan pasien dalam  pengobatan  TB  salah  satunya  ialah  merasa  bosan  hingga  lupa  untuk  menjalani pengobatan.
Peran  PMO  pada  pasien  TB  sangat  penting  karena  PMO  bertugas  menjamin keteraturan pengobatan agar pasien tuntas dalam melaksanakan pengobatan. TB sangat berbahaya dan dapat menular pada orang lain (De Fretes et al , 2021). Karena itu, selama masa  pengobatan  diperlukan  kerjasama  yang  baik  dan  berkesinambungan  antara pengawas  minum  obat  ataupun  dukungan  dari  keluarga  pasien  dalam  menyelesaikan pengobatan  agar  mendapatkan  hasil  yang  lebih  baik  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas hidup pasien TB.
Beberapa  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  jika  peran  PMO  efektif  dalam meningkatkan kepatuhan minum obat pasien TB, seperti penelitian yang dilakukan oleh Handayani et al. (2021). Penelitian lainnya menunjukkan jika terdapat hubungan antara pengetahuan PMO dengan keberhasilan pengobatan pasien TB hal ini dilihat dari h asil penelitian Swarjana  et  al.  (2020),  yang  meneliti  terkait Gambaran  Perilaku  Pengawas Minum  Obat  (PMO)  Terhadap  Sikap,  Kepatuhan  Minum  Obat  Dan  Kualitas  Hidup Pasien  TB  Paru. mengungkapkan  bahwa  responden  45.7  memiliki  sikap cukup,  61.4% kategori patuh dan kualitas hidup responden 64.3 % mayoritas cukup. Berdasarkan hal tersebut  di  harapkan  dukungan  dan  motivasi  pengawas  minum  obat  untuk  dapat meningkatkan sikap, kepatuhan dan kualitas hidup pasien TB Paru.
Penelitian lainnya dilakukan Evawaty et al (2019) yang meneliti terkait Hubungan Peran  Pengawas  Obat  (PMO)  Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Tb  Paru,  mendapatkan hasil  jika  Hasil  analisa  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  PMO berperan aktif dalam mengawasi minum obat pada pasien TB Paru dan mayoritas pasien TB Paru memiliki hidup yang berkualitas. Studi ini juga menemukan adanya hubungan yang  bermakna  antara  peran  pengawas  minum  obat  (PMO)  terhadap  kualitas  hidup penderita TB Paru. Perbedaan penelitian ini dibandingkan penelitian sebelumnya  yaitu pada metode penelitian, pada penelitian sebelumnya, digunakan metode cross sectional , pada  penelitian  ini  menggunakan  metode correlation  design ,  perbedaan  juga  terletak pada jumlah sampel dan subjek penelitian yang berbeda.
Dari uraian diatas menjadi faktor ketertarikan untuk meneliti mengenai pengaruh peran  pengawas  minum  obat  (PMO)  terhadap  peningkatan  kualitas  hidup  pasien tuberkulosis.  Penelitian  yang  dilakukan  peneliti  bertujuan  untuk  menganalisis  secara optimal mengenai  pentingan pemantauan langsung pengawas minum  obat tuberkulosis untuk meningkatkan kualitas hidup sehingga mendapatkan keberhasilan pengobatan dan mencegah terjadinya kekambuhan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif.  Desain  dalam  penelitian  ini menggunakan correlation  design dan  tujuannya  untuk  mengetahui  hubungan  peran Pengawas Minum Obat (PMO) terhadap peningkatan kualitas hidup pasien tuberkulosis. Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan Non  probability sampling yaitu Purposive  sampling.  Purposive  sampling ialah  apabila  anggota  sampel yang dipilih secara khusus berdasarkan tujuan penelitian dimana sesuai dengan kriteria inkluisi yang ada dengan jumlah sampel 40 responden. Alat pengumpulan data dengan menggunakan  instrumen.  Instrumen  PMO  dalam  perawatan  pasien  tuberkulosis  yg menjalani  pengobatan  menggunakan  kuesioner  dengan  20  pertanyaan.  Instrumen kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  menggunakan Short  Form  36  Quality  of  Life
Questionnaire yang  terdiri  dari  36  pertanyaan.  Analisis  data  menggunakan  uji  statistic yaitu uji Chi-Square .

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  diperoleh  data  distribusi  frekuensi  sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden (n=40) Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 24 60 Perempuan 16 40 Umur 17-35 23 57,5 36-55 8 20 56-65 7 17,5 65 keatas 2 5 Status Pernikahan Menikah 19 47,5 Belum menikah 17 42,5 Duda 3 7,5 Janda 1 2,5 Pendidikan SD 5 12,5 SMP 6 15 SMA/Sederajat 24 60 Perguruan Tinggi 5 12,5 Lama Pengobatan (Bulan) < 6 bulan 26 65 ≥ 6 bulan 14 35
Berdasarkan  hasil  penelitian  karakteristik  responden  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin  laki-laki  cenderung  lebih  banyak  yaitu  24  orang  (60%).  Karakteristik  umur responden mayoritas  ditemukan pada  kelompok  umur antara 17-35 tahun sebanyak 23 responden  (57%).  Mayoritas  yang  ditemukan  pada  status  pernikahan  yaitu  menikah sebanyak 19 orang (47,5%). Tingkat pendidikan terbanyak ditemukan pada pendidikan SMA/Sederajat  yaitu  24  orang  (60%).  Berdasarkan  lama  pengobatan  pasien  pada umumnya ditemukan sebanyak 26 orang (65%) yang sedang menjalani pengobatan < 6 bulan.
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Peran PMO Pasien Tuberkulosis (n = 40)
Karakteristik n % Peran PMO Aktif 29 72,5 Tidak Aktif 11 27,5 Jumlah 40 100
Pada  table  2  distribusi  frekuensi  peran  PMO  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa responden  penelitian  memiliki  PMO  yang  berperan  aktif  sebanyak  29  orang  (72,5%) dan tidak aktif sebanyak 11 orang (27,5%).
Tabel 3.

## Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aspek Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis (n = 40)
No. Kualitas Hidup (SF-36) Baik Buruk Jumlah n % n % n % 1. Kesehatan Fisik 7 17,5 33 82,5 40 100 2. Kesehatan Mental 30 75 10 25 40 100
Proses mengukur aspek kualitas hidup berdasarkan kuesioner SF-36 dilakukan uji analisis  menggunakan  skala  likert.  Pada  tabel  3  diatas  dapat  dilihat  bahwa  responden pada  penelitian  ini  memiliki  kesehatan  fisik  buruk  yakni  33  orang  (82,5%)  berbeda dengan kondisi kesehatan mental mayoritas baik yakni 30 orang (75%).
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis (n = 40)
Karakteristik n % Kualitas hidup Baik 26 65 Buruk 14 35 Jumlah 40 100%
Distribusi  frekuensi  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  diatas  ditemukan bahwa responden penelitian memiliki kualitas hidup yang baik sebanyak 26 orang (65%).
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Peran PMO Dengan Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosi (n = 40)
Peran PMO Kualitas Hidup (Kesehatan Fisik) Kualitas Hidup (Kesehatan Mental) Baik Buruk Baik Buruk n % n % n % n % Aktif 6 15 23 57,5 20 50 9 22,5 Tidak Aktif 1 2,5 10 25 10 25 1 2,5
Hasil  distribusi  diatas  menunjukkan  bahwa  responden  penelitian  memiliki  PMO yang aktif mayoritas memiliki kesehatan fisik buruk  yaitu sebanyak 23 orang (57,5%). Selanjutnya  responden  yang  memiliki  PMO  aktif  dengan  kesehatan  mental  baik sebanyak  20  orang  (50%).  Peran  PMO  yang  tidak  aktif  sebahagian  besar  memiliki kondisi  kesehatan  fisik  yang  buruk  sebanyak  10  orang  (25%).    Berbeda  dengan kesehatan  mental,  peran  PMO  yang  tidak  aktif  ditemukan  sebanyak  10  orang  (25%) dengan kondisi Kesehatan mental yang baik.
Pada tabel 6 berikut ini, menunjukkan bahwa terdapat 29 responden dengan peran PMO  aktif,  16  (55,2%)  diantaranya  dengan  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  baik sementara 13 (44,8%) buruk. Terdapat  11 responden dengan peran PMO kurang  aktif, 10  (90,9%)  diantaranya  dengan  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  baik  sementara  1 (9,1%) buruk.
Hasil uji Chi-Square pada penelitian ini didapatkan nilai Asymp.Sig 0,034 dimana <0,05, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara peran PMO dengan kualitas hidup.
Tabel 6. Hubungan peran PMO dengan Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis (n=40 Peran PMO Kualitas Hidup Total n (%) Baik n (%) Buruk n (%) Aktif 16 (55,2) 13 (44, 8) 29 (100) Tidak Aktif 10 (90,9) 1 (9,1) 11 (100) Total 40 (100)

## PEMBAHASAN
Penelitian  tentang  peran  PMO  terhadap  pasien  tuberkulosisi  yang  sedang menjalani pengobatan didapatkan hasil yaitu peran PMO yang aktif sebanyak 29 orang (72,5%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Evawaty et  al ,  (2019)  menunjukkan  bahwa responden  peran  PMO  yang  aktif  sebanyak  29  orang  (85,3%).  Penelitian  ini  juga  di dukung  oleh  Wartonah et  al ,  (2019)  yang  menjelaskan  bahwa  sebanyak  40  orang (66,7%)  dimana  peran  PMO  sebagai  keluarga  selalu  mengingatkan  responden  untuk selalu taat dalam menjalani pengobatan.
Evawaty et  al ,  (2019)  dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa  PMO  yang  aktif berasal  dari  keluarga  sendiri  sehingga  lebih  mudah  dalam  melaksanakan  pengawasan minum obat secara langsung untuk meyakinkan bahwa obat diminum dengan kombinasi yang  benar  dan  jangka  waktu  yang  tepat.  Penelitian  lain  juga  mendukung  hasil penelitian  ini  yang  dilakukan  oleh  Selasa et  al ,  (2022)menjelaskan  bahwa  pasien tuberkulosis  sering  dikunjungi  oleh  PMO  untuk  memberikan  motivasi  dalam meningkatkan kepatuhan terhadap perawatan khususnya meminum obat secara teratur.
Berbeda dengan peran PMO yang aktif, peran PMO yang tidak aktif sebanyak 11 orang  (27,5%).  Hal  ini  dijelaskan  pada  penelitian  Mokambu et  al ,  (2023)yang menyatakan  bahwa  peran  PMO  tidak  efektif,  tidak  berhasil  baik  yang  putus  maupun yang  gagal  dalam  pengobatan  berjumlah  11  orang  (27,5%).  Hal  ini  mengambarkan kurangnya  pengawasan  PMO  selama  proses  pengobatan  pasien.  Pendapat  peneliti terkait hal  ini di karenakan peran PMO tidak dijalankan dengan maksimal,  PMO  yang mempercayakan  semua  kepada  pasien  karena  dianggap  sudah  mengerti,  PMO  yang sibuk  bekerja,  PMO  hanya  teman  dekat  pasien  sehingga  jarang  diingatkan  untuk meminum obat.
Nasution et  al (2020)menjelaskan  bahwa  keluarga  sebagai  PMO  merupakan  hal yang  penting  dalam  memberikan  dukungan  kepada  penderita  TB  dengan  adanya dukungan  tersebut  dapat  meningkatkan  rasa  percaya  diri  dan  motivasi  dalam menghadapi  masalah.  Penelitian  yang  dilakukan  di  negara  China  ditemukan  bahwa dukungan  keluarga  sebagai  PMO  sangat  baik,  hal  ini  dikarenakan  pasien  dengan pengawasan  pengobatan  langsung  dari  keluarga  lebih  sering  mendorong  pasien  secara mental  sehingga  lebih  cenderung  memiliki  tingkat  kepatuhan  dalam  pengobatan  lebih tinggi (Chen et al ., 2020; Xu et al , 2017). Anggota keluarga terutama pasangan sangat penting  dalam  mendukung  dan  mengawasi  pengobatan  pasien.  Hal  ini  mungkin dikarenakan pasien penderita TB pada umumnya menanggung beban psikologis seperti ketakutan  akan  kegagalan  dalam  pengobatan,  kurangnya  percaya  diri  dalam
menyembuhkan  penyakitnya  sehingga  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  pasien  itu sendiri.
Kualitas hidup buruk sangat dominan terdapat pada kesehatan fisik penderita TB. Hasil  penelitian  pada  tabel  5.3  menunjukkan  bahwa  sebanyak  33  orang  (82,5%)  yang mengalami kualitas hidup buruk pada kesehatan fisik. Hal ini sejalan dengan penelitian Salehitali et  al ,  (2019)menjelaskan  bahwa  nilai  rata-rata  kualitas  hidup  rendah  terkait dengan  keterbatasan  aktifitas  yakni  63,58%  dan  diikuti  dengan  masalah  mental  dan fungsi  sosial.  Ramkumar et  al (2017)menerangkan  bahwa  meskipun  kualitas  hidup pasien  TB  rendah  tetapi  selama  pengobatan  DOTS  dapat  meningkatan  kualitas  hidup hampir seluruh populasi.
Saleem et  al (2018)  menjelaskan  bahwa  kualitas  hidup  TB  di  Negara  Pakistan dipengaruhi oleh masalah fisik dan psikologis. Di negara India kualitas hidup TB sangat rendah  terutama  pada  domain  psikologis  dan  yang  paling  berpengaruh  pada  domain kesehatan fisik yakni dengan skor 56,26 %. Hal ini sependapat dengan penelitian Dar et al (2019)  yang  menyimpulkan  nilai  terendah  kualitas  hidup  terdapat  pada  masalah kesehatan  fisik  (Laxmeshwar et  al ,  2019;  Dar et  al ,  2019).  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Kartika  (2017),  dengan  jumlah  responden  sebanyak  66  orang  menunjukan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kualiatas hidup penderita TB dengan domain kesehatan  fisik.  Pada  penelitian  lain  menunjukan  banyak  penderita  TB  paru  yang memiliki kualitas hidup yang rendah, terutama dari domain fisik (17 orang) dan domain mental (14 orang).
Pada  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  didapatkan  hasil  bahwa  pasien  yang memiliki kualitas hidup yang baik sebanyak 26 orang (65%) dan  14 orang (35%) yang memiliki kualitas hidup yang buruk. Hal ini sejalan dengan penelitian Rachmawati dkk (2021)  yang  mana  menunjukkan  bahwa  sebanyak  50  orang  (68,5%)  memiliki  kualitas hidup yang baik. Hal ini dikarenakan kualitas hidup pasien dengan masa pengobatan di atas 3 bulan (4-6 bulan) sangat baik dibandingkan dengan masa pengobatan di bawah 3 bulan atau pada saat pertama kali terdiagnosa.
Berdasarkan tabel 6 hasil yang ditemukan bahwa sebanyak 29 responden dengan peran PMO aktif dan 16 responden (55,2%) diantaranya memiliki kualiatas hidup baik. Ini  menunjukkan  bawah  PMO  yang  diperankan  oleh  orang  terdekat  dari  pasien  telah melaksanakan peran sesuai dengan anjuran pemerintah sebagai syarat dari PMO. Sesuai dengan ketentuan Kemenkes RI (2021) mengenai tugas ataupun peran dari PMO yakni mengawasi  pasien  TB  agar  menelan  obat  secara  teratur  sampai  selesai  pengobatan, memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur, mengingatkan pasien untuk periksa  ulang  dahak  pada  waktu  yang  telah  ditentukan,  merujuk  pasien  bila  efek samping semakin berat dan memberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien TB yang mempunyai gejala-gejala mencurigakan TB untuk segera memeriksakan diri ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Sementara  dari  29  responden  peran  PMO  yang  aktif  terdapat  13  responden (44,8%) dengan kualitas hidup buruk. Hal ini di karenakan responden memiliki kondisi kesehatan  yang  kurang  baik  terutama  pada  kesehatan  fisik.  Di  dukung  oleh  penelitian Evawaty et  al (2019)  yang  menyatakan  bahwa  efek  samping  obat  yang  di  konsumsi pasien  yang  menyebabkan  pasien  mengalami  kelemahan  dan  kondisi  fisik  yang menurun  sehingga  membuat  kualitas  hidup  pasien  menjadi  buruk.  Dapat  disimpulkan bahwa PMO telah menjalankan perannya dengan baik  akan tetapi kondisi  pasien  yang tidak baik akan tetap memiliki kualitas hidup yang buruk karena semakin buruk kondisi fisik maka semakin buruk kualitas hidup pasien tersebut.
Hubungan peran PMO dengan kualitas hidup pasien tuberkulosis diperoleh bahwa hasil dengan uji Chi-Square dan didapatkan nilai Asymp.Sig 0,034 < 0,05 artinya peran PMO (variabel independen) memiliki hubungan yang signifikan terhadap kualitas hidup (variabel  dependen).  Hal  ini sejalan dengan penelitian  Chen et  al (2020)  menjelaskan bahwa  hubungan  keluarga  yang  sebagai  PMO  sangat  baik  (95,6%)  dengan  nilai p= 0,002 < 0,05 dimana sebanyak 91,3 % peran keluarga/PMO dilaksanakan dengan baik dan  secara  langsung  mengawasi  pasien  selama  masa  pengobatan.  Sependapat  dengan penelitian  Chen et  al, dukungan  dan  perhatian  yang  terus  menerus  dari  keluarga/PMO dapat  meningkatkan  rada  percaya  diri  pasien  dan  membantu  dalam  memenuhi kebutuhan sehari-hari. Keterlibatan keluarga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Didukung  dengan  penelitian  Qiu et  al (2018)  menjelaskan  bahwa  hubungan  keluarga dekat  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dikarenakan  pasien  terbebas  dari tekanan  pikiran  selama  pengobatan  dan  dapat  meningkatkan  kemampuan  untuk melawan  penyakitnya.  Mukarromah  &  Badriyah  (2020)  yang  melakukan  penelitian  di Indonesia  menunjukkan  hasil  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga dengan kualitas hidup pasien tuberkulosis dengan nilai (rho: 0,304) dan menyimpulkan bahwa  dukungan  dari  keluarga  (PMO)  sangat  penting  untuk  kesembuhan  pasien tuberkulosis sehingga dapat membantu pengobatan pasien dengan baik.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  peran  pengawas  minum  obat  (PMO) terhadap  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis.  Semakin  aktif  PMO  dalam menjalankan perannya maka semakin baik kualitas hidup penderita TB.

## SARAN
Diharapkan  bagi  pendidikan  keperawatan  agar  mampu  menambah  wawasan terkait  dengan  peran-peran  PMO.  Hal  ini  dikarenakan  peran  PMO  sangatlah  penting dalam  keberhasilan  pengobatan  sehingga  dapat  meningkatkan  status  kesehatan  pasien dan meningkatkan kualitas hidupnya. Bagi pelayanan puskesmas agar dapat melalukan konseling yang lebih efektif terhadap pasien ataupun keluarga yang sebagai PMO agar lebih  mengetahui  tentang  penyakitnya  dan  dampaknya.  Pelayanan  puskesmas  agar mampu memberikan informasi/pendidikan kesehatan terkait peran-peran PMO sehingga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  dari  pasien  TB.  Kepada  peneliti  selanjutnya  agar dapat  melakukan  Analisa  lebih  lanjut  untuk  pengembangan  ilmu  keperawatan  seperti peran  PMO  dengan  kualitas  hidup.  Peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti  terkait  dengan faktor-faktor  apa  saja  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  TB,  pengaruh lama pengobatan dengan kualitas hidup pasien TB. Kepada pasien dan PMO agar dapat mengikuti  dan  mendengarkan  arahan  yang  telah  petugas  keseahtan  sampaikan  demi tercapainya pengobatan yang maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Aggarwal,  A.  N.  (2019).  Quality  of  Life  with  Tuberculosis. Journal  of  Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases , 17 , 100121.
https://doi.org/10.1016/j.jctube.2019.100121
Chen,  X.,  Du,  L.,  Wu,  R.,  Xu,  J., Ji,  H.,  Zhang,  Y.,  Zhu,  X.,  &  Zhou,  L.  (2020).  The Effects of Family, Society  and National Policy Support on Treatment Adherence Among  Newly  Diagnosed  Tuberculosis  Patients:  A  Cross-Sectional  Study. BMC Infectious Diseases , 20 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05354-3
CDC. (2020). L atent TB Infection and TB Disease . https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/tbinfectiondisease.htm
Dar,  S.  A.,  Shah,  N.  N.,  Wani,  Z.  A.,  &  Nazir,  D.  (2019).  A  Prospective  Study  on Quality  of  Life  in  Patients  with  Pulmonary  Tuberculosis  at  A  Tertiary  Care Hospital in Kashmir, Northern India. Indian Journal of Tuberculosis , 66 (1), 118– 122. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2018.07.002
Datta, S., Gilman, R. H., Montoya, R., Cruz, L. Q., Valencia, T., Huff, D., Saunders, M. J., & Evans, C. A. (2020). Quality of Life, Tuberculosis and Treatment Outcome; A Case-Control and Nested Cohort Study. European Respiratory Journal , 56 (2). https://doi.org/10.1183/13993003.00495-2019
De Fretes, F., Mangma, Y. E., & Dese, D. C. (2021). Analisa Peran Pengawas Minum Obat  (PMO)  dalam  Mendampingi  Pasien  Tuberkulosis  di  Kota  Kupang. Jurnal
Keperawatan Muhammadiyah , 6 (3). https://doi.org/10.30651/jkm.v6i3.9058
Dinas  Kesehatan  Sumatera  Utara  (2019).  Laporan  Akuntabilitas  Kinerja  Instansi Pemerintah  (Lakip)  Program  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  (Satker Dekonsentrasi  05).  https://e-renggar.kemkes.go.id/file_performance/1-079022- 2tahunan-169.pdf
Evawaty, Yundin, J., Irwan, M., & Idawati. (2019). Hubungan Peran Pengawas Minum Obat (PMO) terhadap Kualitas Hidup Pasien TB Paru. Jurnal Ilmiah Maju , 2 (2), 33–41. https://core.ac.uk/download/pdf/288100818.pdf
Handayani,  D.,  Ramadhani,  N.,  Samudera,  A.  G.,  Ditasari,  U.,  &  Rina,  D.  E.  (2021). Pelatihan  Pengawas  Menelan  Obat  (Pmo)  Pasien  Tuberkulosis  dalam  Rangka Mengoptimalkan  Peran  PMO  untuk  Meningkatkan  Kepatuhan  Minum  Obat  di Puskesmas Beringin Raya. Abdimas Unwahas , 6 (1).
Jaber,  A.  A.  S.,  &  Ibrahim,  B.  (2019).  Health-related  Quality  of  Life  of  Patients  with Multidrug-Resistant  Tuberculosis  in  Yemen:  Prospective  Study. Health  and Quality of Life Outcomes , 17 (1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1211-
0
Juliasih, N. N., Mertaniasih, N. M., Hadi, C., Soedarsono, Sari, R. M., & Alfian, I. N. (2020).  Factors  Affecting  Tuberculosis  Patients’  Quality  of  Life  in  Surabaya, Indonesia. Journal of Multidisciplinary Healthcare , 13 , 1475–1480. https://doi.org/10.2147/JMDH.S274386
Kemenkes RI. (2021). Tuberkulosis (TB). Tuberkulosis , 1 (april), 2018. www.kemenkes.go.id
Laxmeshwar, C., Stewart,  A. G., Dalal, A., Kumar, A. M. V.,  Kalaiselvi, S., Das, M., Gawde,  N.,  Thi,  S.  S.,  &  Isaakidis,  P.  (2019).  Beyond  ‘Cure’  and  ‘Treatment Success’:  Quality  of  Life  of  Patients  with  Multidrug-Resistant  Tuberculosis. International  Journal  of  Tuberculosis  and  Lung  Disease , 23 (1),  73–81. https://doi.org/10.5588/ijtld.18.0149
Mokambu,  Z.  A.,  Yunus,  P.,  &  Syamsuddin,  F.  (2023).  Peran  Pengawas  Minum  Obat (PMO) terhadap Keberhasilan Pengobatan TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Bulango  Ulu. Detector:  Jurnal  Inovasi  Riset  Ilmu  Kesehatan , 1 (2),  22-28. https://doi.org/https://doi.org/10.55606/detector.v1i2.1357
Mukarromah,  N.,  &  Badriyah,  F.  L.  (2018,  October).  Correlation  Between  Family Support and Quality of Life: People Living With Tuberculosis in Surabaya. In 1st International  Conference  on  Social  Sciences  (ICSS  2018) ,  1300-1302.  Atlantis Press. https://doi.org/10.2991/icss-18.2018.273
Nasution, S. A., Ariga, R. A., Siregar, C. T., & Amal, M. R. H. (2020). Family Support Perceived  among  Pulmonary  Tuberculosis  (TB)  Patients  in  Medan, Indonesia. SCITEPRESS–Science  and  Technology  Publications ,  188-195. https://doi.org/10.5220/0008788701880195
Qiu, L., Yang, Q., Tong, Y., Lu, Z., Gong, Y., & Yin, X. (2018). The Mediating Effects of  Stigma  on  Depressive  Symptoms  in  Patients  with  Tuberculosis:  A  Structural
Equation Modeling Approach. Frontiers in Psychiatry , 9 (2), 1–9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00618
Ramkumar, S., Vijayalakshmi, S., Seetharaman, N., Pajanivel, R., & Lokeshmaran, A. (2017).  Health-Related  Quality  of  Life  Among  Tuberculosis  Patients  Under Revised  National  Tuberculosis  Control  Programme  in  Rural  and  Urban Puducherry. Indian Journal of Tuberculosis , 64 (1), 14–19. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2016.11.004 Riskesdas. (2018). Laporan-Riskesdas-Nasional-2018.pdf . https://dinkes.babelprov.go.id/sites/default/files/dokumen/bank_data/20181228%2
0-%20Laporan%20Riskesdas%202018%20Nasional-1.pdf
Saleem, S., A. Malik, A., Ghulam, A., Ahmed, J., & Hussain, H. (2018). Health-Related Quality  of  Life  Among  Pulmonary  Tuberculosis  Patients  in  Pakistan. Quality  of Life Research , 27 (12), 3137–3143. https://doi.org/10.1007/s11136-018-1954-9 Salehitali, S., Noorian, K., Hafizi, M., & Dehkordi, A. H. (2019). Quality of Life and Its Effective Factors in Tuberculosis Patients Receiving Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS). Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases , 15 , 100093. https://doi.org/10.1016/j.jctube.2019.100093
Salodia,  U.  P.,  Sethi,  S.,  &  Khokhar,  A.  (2019).  Depression  Among  Tuberculosis Patients Attending A DOTS Centre in A Rural Area of Delhi: A Cross-Sectional
Study. Indian Journal of Public Health , 63 (1), 39–43. https://doi.org/10.4103/ijph.IJPH_109_18 Selasa,  P.,  Teli,  M.,  Merlin,  N.  M.,  Wawomeo,  A.,  &  Acob,  J.  R.  U.  (2022). Tuberculosis  Drugs  Supervisior  Roles  Improved  the  TB  Recovery  at  The Community Health Center in Kupang City. Window of Health : Jurnal Kesehatan , 5 (3), 697–705. https://doi.org/10.33096/woh.vi.90
Swarjana,  I.  K.  D.,  Sukartini,  T.,  &  Makhfudli,  M.  (2020).  Gambaran  Perilaku Pengawas  Minum  Obat  (PMO)  Terhadap  Sikap,  Kepatuhan  Minum  Obat  Dan Kualitas  Hidup  Pasien  TB  Paru. Jurnal  Penelitian  Kesehatan"  SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice") , 12 (1), 39-
42. http://dx.doi.org/10.33846/sf12110
Wartonah,  W.,  Riyanti,  E.,  &  Yardes,  N.  (2019).  Peran  Pendamping  Minum  Obat (PMO)  dalam  Keteraturan  Konsumsi  Obat  Klien  TBC. Jkep , 4 (1),  54–61. https://doi.org/10.32668/jkep.v4i1.280 WHO. (2022). Global Tuberculosis Report 2022 (Issue 1).
https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global- tuberculosis-report-2022
Xu, M., Markström, U., Lyu, J., & Xu, L. (2017). Detection of Low Adherence in Rural Tuberculosis  Patients  in  China:  Application  of  Morisky  Medication  Adherence Scale. International Journal of Environmental Research and Public Health , 14 (3). https://doi.org/10.3390/ijerph14030248