## PENGARUH PENGGUNAAN MEDIAL ARCH SUPPORT TERHADAP KESEIMBANGAN DINAMIS PADA KAKI PES CAVUS PADA ORANG TUA
LANJUT USIA (LANSIA )
Muhammad Fathi* 1 , Cica Tri Mandasari Ningsih 2
Poltekkes Kemenkes Surakarta Jurusan Ortotik Prostetik

## Abstract
Background :  According  to  The  World  Health  Organization  (WHO),  in  the  Southeast Asia the Elderly population is 8% or around 142 million people. Feet function for shock absorber, Generally there are three types of  foot structure, namely  neutral or normal, flat  foot,  and  cavus  foot.  The  cavus  foot  will  improve  performance  on  the musculoskeletal  structure  to  maintain  postural  stability  and  balance  due  to midfoothypomobile. As a result, cavus foot cannot distribute body weight evenly along the metatarsal heads and the lateral side of the foot, lowering the sensory plantar input and  significantly  the  pressure  on  the  foot  is  greater  than  the  other  foot  postures. Methods : The research design used was quasy experiment with cross sectional design. dynamic balance measurement with TUG test The study was conducted in April  - July 2018 at the Posyandu at the elderly Klodran, Colomadu, Karanganyar. with a sample of  20  elderly.  data  collection  using  the  wetfootprint  pre  test  and  post  test  with  medial arch support. Results : the results of p value 0,000 <0,05 so that there is a difference in the  dynamic  balance  in  the  elderly  before  and  after  being  given  Medial  arch  support. can also see from the mean acquisition value of the elderly before using the medial arch support  of  13.7  while  after  using  the  medial  arch  support  the  mean  gain  of 13.2. Conclusion :  the  results  of  a  study  of  20  elderly  people  showed  that  dynamic balance  in  the  legs  of  pes  cavus  in  the  elderly  (elderly).  before  using  the  medial  arch support higher than the dynamic balance at the foot of pes cavus in the elderly (elderly).
Keywords : Cavus Foot, Medial Arch Support

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO,  di  kawasan  Asia Tenggara populasi Lansia sebesar 8% atau sekitar  142  juta  jiwa.  Pada  tahun  2050 diperkirakan  populasi  lansia  meningkat  3 kali  lipat  dari  tahun  ini.  Pada  tahun  2000 jumlah  lansia  sekitar  5,300,000  (7,4%) dari  total  polulasi,  sedangkan  pada  tahun 2010  jumlah  lansia  24,000,000  (9,77%) dari  total  populasi,  dan  tahun  2020 diperkirakan  jumlah  lansia  mencapai 28,800,000  (11,34%)  dari  total  populasi. Sedangkan  di  Indonesia  sendiri  pada tahun  2020  diperkirakan  jumlah  lansia
sekitar 80.000.000 (Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia,  2013).
Namun  hal  ini  mempunyai  dampak demografis  atau  piramida  penduduk berupa peningkatan proporsi lansia. Terkait  dengan  proses  penuaan,  sifat  otot turun  sekitar  30-50%  antara    usia  40  -  80 tahun.  Proses  ini  akan  berkaitan  dengan proses  degenerative  bentuk  pelayanan kesehatan, karena kehidupan lansia mempunyai masalah 40% tentang kesehatan  seperti  gangguan  mobilitas (Maryatun,  2014).  Gangguan  mobilitas pada  lansia  sangat  berpengaruh  terhadap
keseimbangan  dibanding  dengan  usia produktifitas.  Penurunan  fungsi  tubuh karena proses penuaan dapat menyebabkan berkurangnya rentang gerak dan berkurangnya kekuatan otot.
Umumnya  ada  tiga  jenis  struktur kaki yaitu netral atau normal, flat foot , dan cavus foot .  Normal foot memiliki  normal struktur  anatomis  dengan  ligamen  yang kuat  dan  tinggiarkus  yang  normal  pada arkus  transversal  dan  arkus  longtidinal yang  memberikan  stabilitas  postural  yang baik.Pada flat  foot akan  terlihat flat pada arkus longitudinal medial, eversi calcaneal , forefoot valgus,
dan
hypermobile  midfoot .  Pengaruh  dari postur  ini  menyebabkan head  of  talus b erpindah  ke  medial  dan  posterior  dari navicular.
Perubahan ini dapat
meregangkan  ligamen  dan  tendon  dari otot  tibialis  posterior,  yang  berpotensi untuk  meningkatkan  penurunan  arkus longitudinal  medial  dan  memerlukan kinerja  yang  lebih  besar  pada  sistem neuromuskular  untuk  menstabilkan  kaki dan  berdiri  tegak.  Sebuah  penelitian  telah menunjukkan bahwa flat foot akan menyebabkan masalah mekanis di pinggang,  pinggul,  dan  sendi  lutut termasuk eversi calcaneal yang berlebihan 2-3  derajat  yang  selanjutnya  dapat menyebabkan
cedera berlebihan. Sebaliknya,  cavus foot juga  dikenal sebagai  arkuskaki  tinggi  yang  disetai dengan  peningkatan  arkus  longitudinal medialyang terlalu tinggi, inversi calcaneal,  dan forefoot varus.  Cavus foot akan  meningkatkan  kinerja  pada struktur  muskuloskeletal  untuk  menjaga stabilitas  postural  dan  keseimbangan karena midfoothypomobile .  Akibatnya, cavus foot tidak  dapat  mendistribusikan berat  tubuh  secara  merata  di  sepanjang metatarsal  heads dan  sisi  lateral foot ,
menurunkan input  plantar  sensoris dan secara  signifikan  tekanan  pada foot lebih besar  daripada  postur  kaki  yang  lainnya. Namun,  tidak  seperti flat  foot ,  cavus foot dapat  memberikan rigid  lever untuk  daya penggerak  namun  tidak  efisien  sebagai shock  absorber .  Penelitian  sebelumnya telah melaporkan bahwa 23 - 60% subyek dengan  cavus foot mengalami  nyeri  kaki dikaitkan  dengan  penurunan  kontrol mediolateral  terhadap  tungkai,  berpotensi meningkatkan  risiko  cedera  anggota badan.  Cavus foot dan flat  foot tersebut mempunyai gangguan mekanis yang lebih besar daripada kaki normal, terutama pada keseimbangan  saat  melakukan  aktivitas dengan menumpu beban (Justine, 2016).

## Lansia
Lansia  merupakan  tahap  lanjut  dari suatu  proses  kehidupan  yang  ditandai dengan  penurunan  kemampuan  tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan  dan  bukan  merupakan  suatu penyakit.  Proses  penuaan  akan  terlihat sejak umur 45  tahun dan timbul masalah pada  umur  60  tahun. World  Health Organisation (WHO)  menggolongkan usia  lanjut  menjadi  4  yaitu  :  usia pertengahan  ( middle    age )    adalah    45-59 tahun,  lanjut  usia  ( elderly ) adalah  60-74 tahun,  lanjut  usia  tua  ( old )  adalah  75- 90  tahun  dan  usia  sangat  tua ( very old )
diatas 90 tahun (Nugroho, 2008)
(Yuliniarsi, 2014).

## Pes Cavus
Cavus foot pes cavus adalah kondisi dimana  lengkung  kaki  tampak  berlebih yang  ditandai  dengan  sedikit  atau  tidak menyentuhnya arkus longitudinalis lateralis ke tanah ketika diberi beban oleh tubuh,  yang  biasanya  pada  orang  normal arkus  longitudinalis  lateralis  tampak
menyentuh  tanah  (Nurohman,  2017). Cavus foot ditandai  dengan  terlalu tingginya  arkus  medialis  disertai  dengan supinasi  kaki,  varus hindfoot dan  atau varus forefoot .  Jika  dilihat  dari  bagian belakang foot akan  terlihat  mengalami varus  dan  inversi  pada  sendi  subtalar. Cavus foot dapat  menjadi  faktor  resiko terjadinya  deformitas  yaitu hammertoes dan claw  toe (Hillstrom,  2013).  Cavus foot cenderung akan menyebabkan keausan sol sepatu  yang berlebihan  pada tumit bagian luar  karena  terdapat  dorongan weight bearing yang  lebih  ke  sisi  lateral (Asicstiger, 2017).
Gambar 1. Cavus foot (Pthealth, 2016)
TUG ( Timed Up and Go Test ) TUG  ( timed  up  and  go  test )  adalah suatu alat ukur untuk menilai keseimbangan  pada  lansia,  yaitu  untuk mengukur  kecepatan  terhadap  aktivitas yang  mungkin  menyebabkan  gangguan keseimbangan  (Bansal,  2013)  (Radisca, 2016).  Cara  pemeriksaan  TUG,  lansia duduk pada kursi dengan bersandar. Lutut fleksi  90˚,  lengan  bersandar.  Selanjutnya lansia  berdiri,  berjalan  3  meter  (10  feet), berputar,  jalan  kembali  menuju  kursi  dan duduk  kembali  bersandar.  Waktu  diukur dengan stopwatch mulai dari awal berdiri sampai  duduk  bersandar  kembali.  Saat berjalan  dapat  menggunakan  alas  kaki atau  tanpa  alas  kaki,  dengan  alat  bantu atau  tanpa  alat  bantu,  tetapi  tidak  boleh dibantu  oleh  orang  lain  (Utomo,  2009). Pasien  tidak  diperbolehkan  mencoba  atau berlatih  lebih  dulu, stopwatch mulai
menghitung  setelah  pemberian  aba-aba mulai  dan  berhenti  menghitung  saat subjek  kembali  pada  posisi  awal  atau duduk (Decungkringo, 2012).
Tabel  1 .  Nilai  Normal  TUG  Tes  Pada
Lansia (Jacobs & Fox. 2008 ) Nilai Normal Umur Jenis kelamin Waktu Rata-rata Jarak normal 60-69 L / P 8 detik 4-12 detik 70-79 L 9 detik 3-15 detik 70-79 P 9 detik 5-13 detik 80-89 L 10 detik  8-12 detik 80-89 P 11 detik  5-17 detik Berdasarkan sensitivitas dan spesifikasi penilaian dari Time Up and Go Test diatas  disimpulkan  jika  skor  <  14 detik;  87%    maka    tidak    ada    resiko tinggi    untuk    jatuh,    sedangkan  jika  skor ≥ 14 detik; 87% resiko tinggi untuk jatuh (Jacobs & Fox. 2006).

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan adalah quasy experiment dengan  desain cross  sectional hubungan pes cavus pada foot terhadap keseimbangan  dinamis  pada  lansia  untuk dilakukan pengukuran keseimbangan dinamis  dengan TUG  test .  Penelitian dilakukan  di  Posyandu  lansia  Klodran, Colomadu,  Karanganyar  sampel  yang didapatkan 20 lansia. Pada tahap pelaksanaan  dimulai  dengan  pendataan usia  dan  pengambilan plantar  foot  print untuk  mengetahui  tipe  arkus  cavus foot pada  lansia.  Setiap  subjek  yang  sesuai dengan kriteria inklusi dilakukan pengukuran  keseimbangan  dinamis.  Alat yang digunakan untuk mengukur keseimbangan  dinamis  antara  lain  :  kursi bersandar    tanpa  pegangan    tangan, penanda area garis start dan finish jarak 3 m, stopwatch , dan meteran. Lintasan yang digunakan  untuk  pelaksanaan  pengukuran
keseimbangan  adalah  lintasan  yang  datar dan  tidak  licin  sehingga  meminimalkan adanya  gangguan  saat  melakukan  tes keseimbangan.
Untuk  prosedur    test    dijelaskan seperti berikut, awalnya lansia duduk pada kursi  bersandar  tanpa  pegangan  tangan. Lutut  fleksi  90˚.  Selanjutnya  peneliti memberi  aba-aba  untuk  subjek  berjalan lurus  dari  titik  A  menuju  titik  B  dengan jarak  3  meter,  berputar  180˚,  jalan kembali  menuju kursi dan duduk kembali bersandar. Penilaian dari Time Up and Go Test jika  skor  <  14  detik  maka  tidak  ada resiko  tinggi  untuk  jatuh    atau  dikatakan seimbang, sedangkan jika skor  ≥  14 detik beresiko  tinggi  untuk  jatuh    atau dikatakan  tidak seimbang

## HASIL PENELITIAN
Tabel  2. Karakteristik  Jenis  Kelamin, Umur,
Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 16 20 80 Umur 60 tahun 61 tahun 62 tahun 63 tahun 64 tahun 65 tahun 66 tahun 67 tahun 69 tahun 74 tahun 7 1 1 3 1 1 1 3 1 1 35 5 5 15 5 5 5 15 5 5 Uji  deskriptif  digunakan  untuk menganalisis data dengan cara menggambarkan data yang telah terkumpul  dan  tidak  untuk  membuat kesimpulan  yang  berlaku  untuk  umum. Digunakan untuk
mengetahui keseimbangan dinamis pada lansia
sebelum dan sesudah menggunakan
medial arch support. Tabel 3. Uji Deskriptif Keseimbangan Dinamis Min Max  Mean Standar Deviasi pre 12,3 15 13,7 0,79424 Post 11,2 15 13,2 1,04593 Uji  normalitas  bertujuan  untuk mengetahui  apakah  data  yang  akan dianalisis,  yaitu  Keseimbangan  dinamis pada  lansia  memenuhi  persyaratan  uji statistica parametric atau non parametrik . Uji  statistik  yang  dilakukan  adalah  uji normalitas untuk menentukan data berdistribusi  normal  atau  tidak.  Jika  data sampel  >  50  maka  dilakukan  uji Kolmogorov  –  Smirnov ,  apabila  data sampel < 50 maka dilakukan uji Shapiro –
Wilk .
Tabel 4. Uji Normalitas
Kolmogorov- Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic   df Sig. Statistic  df  Sig. pretest ,121 20  ,200 * ,939 20  ,230 posttest ,138 20  ,200 * ,953 20  ,408
Uji  hipotesis  yang  digunakan  adalah uji Paired  Sample  T  –  Test untuk mengetahui  ada  atau  tidaknya  pengaruh penggunaan medial arch support terhadap keseimbangan  dinamis  pada  orang  tua lansia.  Hasil  uji  hipotesis  dapat  dilihat pada table dibawah ini
Tabel 5 . Uji Hipotesis
Mean Std. Deviation Sig. Pre Test 13,7350 0,79424 .000 Post Test 13,2350 1,04593 Hasil  penelitian  menunjukkan  rata- rata  pada  kelompok pre  test (13,73) sedangkan  rata-rata  pada  kelompok post
test (13,23) . Dan  nilai  rata-rata  hasil  uji statistic  dengan Paired  Sample  T  –  Test menunjukkan p  value 0,000  <  0,05 sehingga  terdapat  pengaruh  penggunaan Medial arch support terhadap keseimbangan  dinamis  pada  kaki pes cavus lansia.

## PEMBAHASAN
Uji hipotesis yang dilakukan menggunakan  uji paired  sample  t  –  test menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara penggunaan medial arch support terhadap  keseimbangan  dinamis pada  kaki pes  cavus pada  orang  tua (lansia).  Hal  ini  dilihat  dari  hasil  analisis data  penelitian  menunjukkan  perolehan nilai probabilitas (p) 0,000. Probabilitas < 0,05 yang berarti hal tersebut menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara penggunaan medial arch support terhadap  keseimbangan  dinamis pada  kaki pes  cavus pada  orang  tua (lansia).  Selain  melihat  dari  hasil  analisis nilai probabilitas (p) bisa juga melihat dari nilai perolehan mean pada lansia sebelum menggunakan medial arch support sebesar 13,7 sedangkan setelah menggunakan medial arch support
perolehan  mean  sebesar  13,2.  Hal  ini menunjukkan bahwa keseimbangan dinamis  pada  kaki pes  cavus pada  orang tua (lansia). Sebelum menggunakan medial arch support lebih tinggi disbanding dengan keseimbangan dinamis pada  kaki pes  cavus pada  orang  tua (lansia)  sesudah  menggunakan medial arch  support ,  sehingga  dalam  hal  ini penggunaan medial arch support berpengaruh signifikan dalam keseimbangan  dinamis  pada  kaki pes cavus pada orang tua (lansia).
Hasil  uji  hipotesis  yang  signifikan tersebut  bisa  dipengaruhi  oleh  latar
belakang  subjek  diantaranya  usia  lansia dan  jensi  kelamin.  Usia  lansia  yang mengikuti  penelitian  ini  berkisar  antara umur  60  tahun  hingga  74  tahun.  Dimana sebanyak 16 subjek (80%) adalah perempuan.dengan mean  pre  test sebesar
13,7.
Hasil  hipotesis  data  penelitian pengaruh  medial  arch  support  terhadap keseimbangan dinamis pada lansia menunjukan nilai significacy 0,000 (p<0,005) yang menunjukan bahwa terdapat  pengaruh  penggunaan  medial arch  support  terhadap  keseimbangan dinamis pada lansia.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi keseimbangan dinamis pada penelitian ini berdasarkan  faktor  fisik  yaitu  usia  karena keseimbangan akan mengalami penurunan seiring proses penuaan. Hal ini dikemukakan oleh pujiastuti (2005)
bahwa  proses  penuaan  akan  kelihatan sejak  umur  45  dan  timbul  masalah  pada umur  60  tahun.  Pada  lansia  akan  terjadi penurunan berbagai organ, fungsi dansistem  tubuh  yang  bersifat  alamiah atau fisiologis. Penurunan tersebut disebabkan  berkurangnya  jumlah  dan kemampuan  sel  tubuh.  Guccione  (2005) juga menyatakan bahwa semua komponen kontrol  postural  yang  meliputi  sensoris, efektor dan proses di susunan saraf pusat, akan  mengalami  penururnan  disebabkan bertambahnya  usia.  Faktor  aktifitas  fisik juga  berpengaruh  terhadap  keseimbangan dinamis.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang didapatkan  hasil p value  0,000  <  0,05 sehingga  dinyatakan  terdapat  perbedaan keseimbangan dinamis pada lansia sebelum  dan  sesudah  diberikan Medial arch  support .  bisa  juga  melihat  dari  nilai
perolehan mean pada  lansia  sebelum menggunakan medial    arch  support sebesar 13,7 sedangkan setelah menggunakan medial    arch  support perolehan  mean  sebesar  13,2.  Hal  ini menunjukkan bahwa keseimbangan dinamis  pada  kaki pes  cavus pada  orang tua (lansia) sebelum menggunakan medial arch  support lebih  tinggi  dibanding dengan  keseimbangan  dinamis  pada  kaki pes cavus pada orang tua (lansia) Berdasarkan  penelitian  yang  telah diteliti,  peneliti  memberikan  saran  untuk penelitian  selanjutnya  untuk  menambah jumlah  subjek  yang  akan  diteliti,  peneliti diharapkan memfollow up pasien sesering mungkin,  peneliti  meminta  pasien  untuk bersikap  jujur  saat  dilakukan  penelitian dan lebih teliti sehingga faktor yang dapat mempengaruhi  keseimbangan  dinamis dapat disertakan dalam penelitian.

## DAFTAR RUJUKAN
Algazali,  M.  A  2016. Pengaruh  Tandem Walking Exercise Terhadap Keseimbangan Dinamis Pada Lansia Usia 60-74 Tahun . Fakulitas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Amirullah,  M.  Z  2016. Hubungan Struktur  Pedis  Dengan  Kecepatan Lari  60  Meter  Pada  Siswa  Sma Negeri  3  Semarang .  Universitas
Diponegoro
Anggraini,  F.  S  .2016. Pengaruh  Latihan Handstand  Terhadap  Peningkatan Keseimbangan  Statis  Pada  Anak
Laki-Laki  Usia  8-9 Tahun Di Sdn  2 Getas  Blora  Jawa  Tengah. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Asicstiger. 2017. Understanding Pronation . ASICS Europe.
https://www.asics.fi/running/knowle dge/understanding-pronation/I diakses 5 agustus 2018 Bertani,  M.,      Soares,  D.,  Rocha,  E.  & Machado , L 2017. Foot Arch Differences in Elderly People at Standing : Considering Gender and
Age. University of Porto. Brampton Foot Clinic. 2016. Flat Feet or High Arches. http://www.bramptonfootclinic.com/ flat-feet-high-arches/ diakses 10 agustus 2018 Decungkringo. 2012. Keseimbangan
Tubuh  (Body  Balance). Diakses pada 31Maret 2012 di Health News. https://decungkringo.wordpress.com /tag/tug-test / Dewi,  A  2015. Perbedaan  Aquatic Exercise Therapy Dan Senam Aerobic Low Impact Dalam Meningkatkan Keseimbangan Dinamis  Pada  Lansia  Di  Banjar Dharma Santi. Universitas Udayana. Bali. Giovanni,  C,  D  and  Justin,  G  2007. Foot and  Ankle:  Core  Knowledge  in Orthopaedics . ElsevierMosby Hillstrom,  H,  J.,  Song  J., Kraszewski,  A, P., Hafer J, F., Mootanah, R., Dufour,  A,  B., Chow,  B,  S., Deland,  J,  T  (2013). Foot  Type Biomechanics Part 1: Structure and Function of the Asymptomatic Foot .
National Institutes Of Health.Page 2
Jurnal  Olahraga    Prestasi.  Volume  11,
Nomor 2, Juli 2015 hal 97 Justine, M.,  Ruzali , D., Hazidin, E., Said, A.,  Bukry,  S,  A.  & Manaf,  H  2016. Range  Of  Motion,  Muscle  Length, And  Balance  Performance  In  Older Adults With Normal,  Pronated, And Supinated  Feet. Department  Of Physiotherapy, Universiti Teknologi
MARA:  Puncak  Alam  Campus, 42300  Puncak  Alam,  Selangor, Malaysia. The  Journal  Of  Physical Therapy Science
Kusuma,  D,  A,  N    2017. Pengaruh Pemberian  Strengthening  Exercise Ekstremitas Bawah Regio Foot Dan Ankle Terhadap Keseimbangan Statis Pada Anak Flat Foot Usia 6-9 Tahun Di Sdn 2 Gonilan Kartasura . Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta. Lendra,  M,    D  dan  Santoso,  T,  B  2009. Beda  Pengaruh  Kondisi  Kaki  Datar Dan  Kaki  Dengan  Arkus  Normal Terhadap Keseimbangan Statis Pada Anak Usia 8–12 Tahun Di Kelurahan  Karangasem,  Surakarta. Universitas Muhammadiyah, Surakarta. Jurnal Fisioterapi Vol. 9 No. 2. Maryatun,. et.al. 2014. Hubungan Pengetahuan  Tentang  Posyandu Lansia  Dan  Dukungan  Keluarga Dengan Perilaku Mengikuti Posyandu Lansia . Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Muhammadiyah Semarang. Nurohman, M, A 2017. Hubungan Tinggi Lompatan  dan  Bentuk  Arcus  Pedis dengan Kejadian Sprain Pergelangan Kaki pada Atlet Bulutangkis yang Melakukan Jumping Smash . Universitas Muhammadiyah Semarang Prasetyo,  G,  T., Wadji.  &  Prasetyo,  A,  A
2017. Korelasi  Antara  Body  Mass Index  Dengan  Plantar  Arch  Index . Fakultas  Kedokteran  Universitas
Diponegoro. Semarang
Radisca,  Y  2016. Perbedaan  Pengaruh
Latihan  Penguatan  Otot  Quadrisep Dengan  Otot  Dorsal  Dan  Plantar Fleksor Terhadap Peningkatan
Keseimbangan
Dinamis Lansia. Fakulas  Ilmu Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rahardianto,  A,  L.,    Fathoni,  A.  & Hasiholan, L, B 2017. The Effect Of
Compensation,  Welfare  Benefits, Education  And  Training  To  Work Productivity  In  Pt.  Multi  Servisindo Sarana Substation Semarang (Pengaruh  Kompensasi,  Tunjangan Kesejahteraan, Pendidikan Dan Pelatihan Pada Pt. Multi Servisindo Sarana Cabang Semarang). Fakultas  Ekonomika  dan  Bisnis Unpand Semarang. Semarang
Sahabuddin,  H.  2016. Hubungan  Antara Flat  Foot  Dengan  Keseimbangan Dinamis  Pada  Murid  Tk  Sulawesi Kota Makassar . Universitas Hasanuddin Makassar.
Sentoso,  A,    G  2016. Hubungan  Antara Obesitas  Dengan  Keseimbangan Dinamis  Pada  Lanjut  Usia  Di Kelurahan Gonilan . Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta. Utomo,  B  dan  Takarini,  N  2009.  Uji Validitas  Kriteria  Time  Up  And  Go Test    (TUG)  Sebagai  Alat  Ukur Keseimbangan Pada Lansia . Poltekes  Depkes  Surakarta. Jurnal
Fisioterapi Vol. 9  No. 2.
Yuliniarsi,  E  2014. Pengaruh    Senam Vitalisasi Otak Terhadap Peningkatan Keseimbangan Dinamis Pada Lanjut Usia . Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.