Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.840

## SWADDLING DAN KANGAROO MOTHER CARE DAPAT MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)
Yusnika Damayanti 1 , Titin Sutini 2 , Suhendar Sulaeman 3
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3
yusnika93damayanti@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Tujuan dari penelitian  ini adalah untuk  mengetahui pengaruh swaddling dan kangaroo mother  care terhadap  peningkatan  suhu  tubuh  bayi  berat  lahir  rendah  di  Puskesmas Biak  Muli  Aceh  Tenggara.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasy  experimental dengan  desain  penelitian pre-test  and  post-test  without  control. Hasil  penelitian  ini didapatkan  nilai  rata-rata  suhu  tubuh  bayi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi swaddling ( p  valu e  =0,168,  Δ=0,02)  dan  untuk  hasil  intervensi  sebelum  dan  setelah KMC didapatkan nilai (p value = 0,000, Δ=0,47) dan untuk hasil intervensi sebelum dan setelah swaddling +  KMC  didapatkan  nilai  (p value =0,000  ,  Δ=0,58).  Simpulan, intervensi  kombinasi  antara swaddling dan  KMC  lebih  signifikan  dibanding  dengan intervensi swaddling saja dan intervensi KMC saja.
Kata Kunci ; BBLR, Kangaroo Mother Care , Suhu Tubuh, Swaddling

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the effect of swaddling and kangaroo mother care on the increase in body temperature of low birth weight infants in Puskesmas Biak Muli, Southeast Aceh. This research is a quasy experimental research design  with pre- test and post-test without control. The results of this study obtained the average value of the baby's body temperature before and after swaddling intervention (p value = 0.168, Δ = 0.02) and for the results of interventions before and after KMC obtained values (p value = 0.000, Δ = 0.47 ) and for the results of interventions before and after swaddling +  KMC  obtained  values  (p  value  =  0,000,  Δ  =  0.58).  In  conclusion,  the  combination intervention  between  swaddling  and  KMC  is  more  significant  compared  to  swaddling intervention alone and KMC intervention alone.
Keywords ; LBW, Kangaroo Mother Care, Body Temperature, Swaddling

## PENDAHULUAN
Bayi  dengan  BBLR  merupakan  salah  satu  faktor  utama  peningkatan  mortalitas dan  morbiditas  bayi  khususnya  pada  masa  perinatal.  WHO  mengatakan  bahwa  bayi berat lahir rendah sebagai  bayi  yang  lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi.
BBLR  merupakan  masalah  yang  perlu  mendapat  perhatian  khusus,  karena  pada bayi  dengan  BBLR  dapat  menyebabkan  gangguan  pertumbuhan,  perkembangan  dan gangguan  mental  pada  masa  mendatang  (Simbolon,  2012;  Padila  &  Agustien,  2019). Tingkat  kematangan  sistem  organ  yang  belum  sempurna  juga  mengakibatkan  BBLR memiliki  resiko  tinggi  mengalami  masalah  kesehatan  hingga  kematian  (Maryunani, 2013).
BBLR  merupakan  kondisi  bayi  yang  dilahirkan  dengan  berat  kurang  dari  2500 gram  tanpa  memandang  usia  gestasi.  BBLR  dapat  disebabkan  oleh  bayi  lahir  kurang bulan  (usia  kehamilan  kurang  dari  37  minggu),  pertumbuhan  janin  yang  terhambat (PJT)  atau  kombinasi  dari  keduanya  (Octa,  2014).  Masalah  pada  bayi  BBLR  terutama terjadi  karena  keridakmatangan  sistem  organ  pada  bayi  tersebut.  Masalah  pada  bayi BBLR  yang  sering  terjadi  adalah  gangguan  termoregulasi,  gangguan  pada  sistem pernafasan, kardiovaskular, hematologi, gastro intestinal, susunan saraf pusat dan ginjal (Octa,  2014;  Sindu,  2015).  Salah  satu  dari  kebanyakan  faktor  kritis  yang  terjadi  pada bayi BBLR adalah masalah pengaturan suhu tubuh dan pencegahan hipotermia sebagai komplikasi utama pada periode awal kelahiran (Padila et al., 2018).
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  oleh  Kementerian Kesehatan tahun 2014, penyebab tersering terjadinya kematian bayi di Indonesia adalah asfiksia  (37%)  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  (34%)  dan  infeksi  /  sepsis  (12%). Angka kelahiran BBLR di Indonesia mencapai 350.000 setiap tahunnya (Sutarjo, 2015; Kaban,  2014).  Di  Jawa  Tengah  sendiri  sekitar  10%  dari  kelahiran  bayi  adalah  BBLR. Sedangkan di kota Semarang pada tahun 2014 tercatat sebanyak 563 bayi lahir dengan BBLR  (Widoyono,  2015).  Meskipun  menduduki  urutan  ke  2  dari  penyebab  kematian bayi, namun kasus bayi dengan BBLR merupakan pemicu dari terjadinya kasus asfiksia dan  infeksi  /  sepsis.  Hal  tersebut  dikarenakan  bayi  BBLR  mengalami  imaturitas  pada organ  paru-paru  sehingga  BBLR  mudah  mengalami  kesulitan  bernafas.  Bayi  BBLR juga  memiliki  daya  tahan  tubuh  yang  masih  lemah  dan  pembentukan  antibodi  yang belum  sempurna  sehingga  beresiko  terjadi  infeksi  (Bobak  et  al.,  2007;  Lawn  et  al., 2013).
BBLR  menjadi  salah  satu  penyebab  terbanyak  kematian  neonatus,  yaitu  sebesar 32% WHO (2015). Penyebab utama kesakitan dan kematian BBLR tersebut diantaranya asfiksia,  infeksi  dan  hipotermi  (Proverawati  &  Cahyo,  2010).  Hipotermi  terjadi  akibat ketidakseimbangan  antara produksi panas dan kehilangan panas Wafi (2010).
BBLR  sangat  rentan  mengalami  hipotermi  karena  tipisnya  cadangan  lemak  di bawah kulit dan belum matangnya pusat pengatur panas di otak. Hal ini juga di dukung oleh  Andriati  &  Romlah  (2015)  mengatakan  bahwa  hipotermi  yang  dialami  BBLR menyebabka  nterjadinya  penyempitan  pembuluh  darah  yang  mengakibatkan  terjadinya metabolis  anaerobik,  meningkatkan  kebutuhan  oksigen,  meningkatkan  hipoksemia  dan berlanjut  dengan  kematian  Perawatan  BBLR  dengan  kualitas  baik  dapat  menurunkan angka  kejadian  kematian  neonatal,  seperti  inkubator  dan  perlengkapannya  pada Neonatal Intensive Care Unit (Rustina  & Nurhaeni, 2011). Namun, perawatan tersebut relatif    lebih  mahal dan  bila terjadi pada keluarga yang tidak  mampu  merupakan suatu keadaan yang sangat memberatkan (Silvia & Gusnila, 2015).
Bayi  BBLR  belum  dapat  mengatur  suhu  dengan  sempurna  dalam  menghadapi perubahan  lingkungan  kehidupan  intrauterine  ke  kehidupan  ekstrauterine  (Octa,  2014; Fatsman  et  al.,  2014).  Suhu  yang  dingin  menyebabkan  bayi  BBLR  menggunakan cadangan brown  fat untuk  menghasilkan  panas.  BBLR  memiliki  jaringan  lemak subkutan, brown  fat dan  penyimpanan  glikogen  yang  rendah  sehingga  berisiko mengalami  ketidakstabilan  suhu  tubuh  (Lawn  et  al.,  2013).  Bobak  (2007)  juga mengungkapkan  bahwa  bayi  dengan  BBLR  memiliki  sedikit  massa  otot,  lebih  sedikit cadangan brown fat , lebih sedikit  lemak subkutan untuk menyimpan panas dan sedikit kemampuan  untuk  mengontrol  kapiler  kulit.  Hal  tersebut  menyebabkan  BBLR  mudah mengalami  kehilangan  panas  tubuh  dan  berisiko  terjadinya  hipotermia  (Bobak,  2007; Nurlaila et al., 2015).
Beberapa metode perawatan alternatif yang lebih mudah, murah dan efektif dalam menstabilkan  suhu  tubuh  BBLR,  yaitu  dengan  cara swaddling dan  metode kangaroo mother care (KMC) (Bobak, 2012).
Swaddling atau  yang  sering  dikenal  dengan  istilah  bedong  adalah  pembungkus kain  yang  diberikan  pada  bayi  baru  lahir.  Membedong  dapat  membuat  bayi  lebih tenang,  hangat dan  membatasi ruang gerak  bayi.  Membedong  bayi  ini  bertujuan untuk menghindari  bayi  kehilangan  panas  dan  dapat  menstabilkan  suhu  tubuhnya  (Sunarsih, 2012).  Upaya  lain  dalam  penanganan  hipotermi  pada  bayi  dengan  BBLR,  yaitu perawatan metode KMC (Dewi & Nanny 2010; Padila et al., 2018).
Perawatan  metode  KMC  adalah  perawatan  untuk  BBLR  dengan  melakukan kontak  langsung  antara  kulit  bayi  dengan  kulit  ibu  ( skin-to-skin  contact )  dengan meletakkan  bayi  di  dada  ibu  (Endang,  2010).  Metode  KMC  mampu  memenuhi kebutuhan  BBLR  dengan  menyediakan  situasi  dan  kondisi  yang  mirip  dengan  rahim sehingga memberi peluang BBLR untuk beradaptasi dengan baik di dunia luar. Metode ini dapat dilakukan di rumah  sakit dan di rumah karena metode KMC merupakan cara yang sederhana untuk merawat   bayi BBLR  yang   menggunakan suhu tubuh  ibu untuk menghangatkan bayinya (Puspitaningtyas et al., 2011).
Beberapa  kelebihan  penggunaan  KMC  ialah  memenuhi  kebutuhan  bayi  yang paling  mendasar  yaitu  adanya  kontak  kulit  bayi  ke  kulit  ibu  dimana  tubuh  ibu  akan menjadi  thermoregular  bagi  bayinya  sehingga  bayi  mendapatkan  kehangatan, memudahkan  dalam  pemberian  ASI,  perlindungan  infeksi,  stimulasi,  keselamatan  dan kasih sayang (Sulistiyowati, 2016).

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  peneliti  adalah  penelitian  eksperimen  dengan  rancangan pre-test and post test without control untuk mengetahui pengaruh metode swaddling dan KMC terhadap suhu tubuh pada bayi  BBLR.
Pemilihan  sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  dengan  cara purposive sampling , yaitu suatu  teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti, sehingga 30 sampel tersebut dapat mewakili  karakteristik populasi  yang telah dikenal  sebelumnya. Instrumen  yang dipakai  berupa  lembar  observasi  pengukuran  temperatur  sedangkan  peralatan  yang digunakan berupa thermometer digital.
Proses pengambilan data dilakukan pada dua rumah sakit yang ada di Kabupaten Aceh  Tenggara  selama  tiga  bulan  terakhir.  Kriteria  inklusi  dari  penelitian  ini  adalah BBLR  dengan  berat  badan  kurang  dari    2500  gram  pasca  rawat  inap  di  RS.  Sebelum dilakukan  proses  pengambilan  data,  orangtua  calon  responden  diberikan  informasi
tentang  penelitian  yang  akan  dilakukan,  keuntungan  dan  dampak  yang  mungkin  dapat ditimbulkan  selama  proses  penelitian,  bila  orang  tua  calon  responden  menyetujuinya maka dilanjutkan dengan pengisian lembar persetujuan menjadi responden.
Pengambilan  data  untuk  menentukan  kelompok  pada  tiap  intervensi  yang  akan dilakukan  dengan  cara:  bayi  yang  akan  pulang    pasca    rawat  inap  d  RS  akan  menjadi kelompok intervensi  pertama yaitu swaddling , dan untuk bayi yang akan pulang pasca rawat inap di RS berikutnya akan  menjadi kelompok intervensi ke dua yaitu KMC, dan untuk bayi  berikutnya akan menjadi kelompok tiga dengan intervensi kombinasi antara swaddling dan KMC.
Dan untuk bayi yang akan pulang pasca rawat  inap selanjutnya  akan  kembali ke kelompok   pertama  dan  begitu  seterusnya.  Kemudian  suhu  tubuh  bayi  diukur  sebelum dilakukan  intervensi swaddling dan  KMC,  lalu  dilakukan  pengukuran  ulang  setelah intervensi dilakukan.   Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan  uji pairet t-tes karena data homogen dan berdistribusi normal.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik responden
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Bayi,
Usia Gestasi dan BB Bayi (n=30) Mean Min - max Standar deviasi Usia bayi 13,60 6-25 4,606 Usia gestasi 29,83 27-32 1,577 BB bayi 2259,30 1455-2490 256,262
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata usia bayi ialah 13,6 hari (SD = 4.606)  dengan  usia  termuda  6  hari  dan  usia  tertua  25  hari.  Nilai  rata-rata  usia  gestasi bayi  ialah 29,83 minggu (SD = 1,577) dengan usia termuda 27 minggu dan usia tertua 32 minggu. Untuk nilai rata-rata BB bayi   ialah  2259,30 gram (SD =  256,262) dengan berat terendah 1455 gram dan berat tertinggi 2490 gram.

## Rata-Rata  Suhu  Tubuh  Bayi  Sebelum  dan  Setelah  Dilakukan  Intervensi
Swaddling , KMC dan Swaddling + KMC
Tabel. 2 Rata-Rata Suhu Tubuh Sebelum dan Sesudah Intervensi Swaddling , KMC dan Swaddling + KMC (n=30) Variabel Mean SD 95% CI p value n Swaddling Suhu tubuh sebelum Suhu tubuh setelah Selisih 36,70 o C 36,72 o C 0,02 0 C 0,20548 0,21499 -05016 – 01016 0,168 10 KMC Suhu tubuh sebelum Suhu tubuh setelah Selisih 36,73 o C 37,20 o C 0,47 o C 0,11595 0,15635 -57691 -36309
0,00 0
10
Swaddling dan KMC Suhu tubuh sebelum Suhu tubuh setelah Selisih 36,66 o C 37,24 o C
0,58 o C 0,08433 0,10750 -62524 -53476 0,000 10
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa  rata-rata  suhu  tubuh  sebelum diberikan intervensi swaddling ialah 36,7 o C dan rata-rata suhu tubuh setelah diberikan intervensi swaddling ialah 36,72 o C, dengan selisih 0,02 o C. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value < 0,168, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh suhu tubuh sebelum dan setelah diberikan swaddling .
Rata-rata  suhu  tubuh  sebelum  diberikan  intervensi  KMC  ialah 36,73 o C  dan  rata- rata suhu tubuh setelah  diberikan  intervensi KMC ialah 37,2 o C, dengan selisih 0,47 o C. Hasil uji statistik didapatkan  nilai p value > 0,000, sehingga dapat disimpulkan  bahwa ada perbedaan rata-rata suhu tubuh sebelum dan setelah diberikan KMC.
Rata-rata  suhu  tubuh  sebelum  diberikan  intervensi swaddling dan KMC  ialah 36,66 o C  dan  rata-rata  suhu    tubuh  setelah  diberikan    intervensi swaddling dan KMC 37,2 o C,  dengan  selisih  0,58 o C.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  value >0,000, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  rata-rata  suhu    tubuh  sebelum  dan setelah diberikan swaddling dan KMC.

## PEMBAHASAN Usia bayi
Hasil  analisis  didapatkan  bahwa  nilai  rata-rata  usia  bayi  ialah  13,6  hari  (SD  = 4.606) dengan usia termuda 6 hari dan usia tertua 25 hari. Semakin bertambah usia bayi maka  semakin  tinggi  tingkat  adaptasi  terhadap  lingkungan  luar.  Deswita  (2011) menyebutkan  bahwa  respon  fisiologis  yang  normal  pada  BBLR  merupakan  tugas perkembangan  awal  setelah  bayi  dilahirkan.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  Proverawati (2010)  yang  mengatakan  bahwa  BBLR  memiliki  jaringan  lemak  subkutan  rendah  dan permukaan  luas tubuh yang relatif besar.

## Usia Gestasi
Hasil analisis didapatkan nilai rata-rata usia gestasi bayi ialah 29,83 (SD = 1,577) dengan  usia  termuda  27  minggu  dan  usia  tertua  32  minggu.  Kehamilan  cukup bulan/ aterm merupakan  kehamilan  yang  telah  memasuki  minggu  ke  37-42,  sedangkan kehamilan  <37  minggu  disebut preterm /kurang  bulan  dan  bila  >42  minggu  disebut posterm (Manuaba, 2010).
Usia  kehamilan  minggu  ke-28  merupakan  pembentukan  sistem  syaraf  pusat kontrol  pernafasan,  minggu  ke-32  merupakan  saat  penimbunan  lemak  pada  subkutan dan memasuki minggu ke-36 organ paru mulai berfungsi (Rahmi, 2014).
Hal ini didukung oleh pernyataan Manuaba (2010) mengatakan bahwa bayi yang lahir  dengan  usia  kehamilan  kurang  bulan  (<37  minggu)  mengakibatkan  pertumbuhan dan  perkembangan  janin  belum  optimal.    Bayi  yang  terlahir  saat  <37  minggu  dapat mengganggu  pembentukan  sistem  penimbunan  lemak  pada  subkutan  sehingga  bayi berisiko memiliki berat lahir kurang dari 2500 gram.

## BB bayi
Hasil analisis didapatkan nilai rata-rata berat badan bayi ialah 2259,30 gram (SD= 256,262)  dengan  berat terendah  1455  gram  dan  berat tertinggi  2490  gram.  Maryunani (2013) menyebutkan bahwa BBLR memiliki lapisan pembungkus lemak subkutan yang
lebih  tipis  dan  luas  badan  bayi  relatif    lebih  besar  sehingga  penguapan  tubuh  pun semakin  besar  karena  kurangnya  jaringan  di  bawah  kulit  (Respon  fisiologis  bayi terhadap paparan dingin adalah dengan proses oksidasi dari lemak coklat (IDAI, 2015). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  bayi  BBLR  beresiko  mengalami  hipotermi  sehingga dibutuhkan  upaya  cepat  dalam  penanganan  pada  BBLR  seperti  metode  KMC  untuk menjaga agar suhu tetap stabil.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Bobak  (2012) menjelaskan  BBLR  dalam  hal  ini  bayi  kurang  bulan,  kehilangan  kesempatan  untuk mempersiapkan  diri  hidup  di  luar  uterus  yang  biasanya  terjadi  pada  trimester  ketiga. Makin  muda  usia  gestasi,  kemampuan  beradaptasi  makin  berkurang.  Agar  mendapat peluang  beradaptasi  yang  sama  dengan  bayi  cukup  bulan  maka  harus  diberikan lingkungan  dan  kebutuhan  yang  sama  dengan  keadaan  di  dalam  uterus.  Penanganan umum  perawatan  BBLR  adalah    mempertahankan  suhu    bayi  agar  tetap  normal, pemberian minum dan pencegahan infeksi.
Pengaruh S waddling terhadap Suhu Tubuh BBLR
Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  nilai  rata-rata  peningkatan  suhu  tubuh  bayi sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi swaddling tidak  berpengaruh.  Dari  hasil  uji dependent t test menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan suhu tubuh bayi sebelum dan setelah diberikan intervensi swaddling dengan nilai p value < 0,168 dan Δ = 0,02. Sunarsih  (2012)  mengatakan  bahwa  hingga  saat  ini  manfaat  bedong  belum terbukti secara  ilmiah,  justru dengan pemberian  bedong akan  membatasi gerakan  bayi, tangan  dan  kakinya  tidak  mendapatkan  banyak  kesempatan  untuk  bergerak  bebas sehingga  akan  dapat  menghambat  perkembangan  motoriknya.  Namun  Yosi  (2012) menyebutkan  manfaat swaddling diantaranya  bayi  merasa  aman  dan  nyaman, memudahkan  ibu  untuk  menyusui,  dan  meningkatkan  lama  tidur  bayi.  Jadi  fungsi bedong  memang  bukan  untuk  meningkatkan  suhu  tubuh  tetapi  mencegah  kehilangan panas, yang artinya bedong hanya untuk menjaga kestabilan suhu tubuh pada bayi baru lahir dan bayi BBLR.

## Pengaruh KMC terhadap Suhu Tubuh BBLR
Hasil  penelitian  ini  menyebutkan    bahwa  nilai  rata-rata  peningkatan  suhu  tubuh bayi sebelum dan sesudah diberikan intervensi KMC mengalami peningkatan. Dari hasil uji dependent t test menunjukkan bahwa ada perbedaan tingkat suhu tubuh bayi sebelum dan setelah diberikan  intervensi  KMC dengan  nilai p value > 0,000) dengan Δ = 0,47. Nilai selisih peningkatan suhu  tubuh  bayi menggunakan  intervensi KMC lebih tinggi dari pada swaddling .
Metode KMC  merupakan perawatan suportif  yang dilakukan dengan  meletakkan bayi  diantara  kedua  payudara  ibu  sehingga  terjadi  kontak  langsung  kulit  ibu  dan  kulit bayi.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmi  & Rismayanti (2014) mengatakan bahwa ada pengaruh kontak kulit ke kulit antara ibu dan bayi  terhadap  suhu  tubuh  ibu  dan  bayinya  sebelum  dan  setelah  intervensi  KMC dilakukan.
Menurut hasil penelitiannya dikatakan bahwa ketika suhu tubuh bayi dingin maka dada  ibu akan  menghangatkan, sehingga  suhu tubuh stabil;  sebaliknya  jika suhu tubuh bayi terlalu tinggi maka dada ibu akan menurunkannya. Ketika suhu tubuh bayi rendah maka  dada  ibu  akan  berupaya  untuk  manaikkannya  sampai  dalam  rentang  normal. Sehingga  ketika  suhu  tubuh  sudah  mencapai  batas  normal,  dada  ibu  akan
mempertahankan  agar  tetap  stabil.  Suhu  tubuh  ibu  dan  suhu  tubuh  bayi  sebelum dilakukan  intervensi  36 0 C.  Setelah  itu  bayi  ditempelkan  di  dada  ibu  selama  1  jam  dan dilakukan pengukuran suhu tubuh.
Hasil  penelitian  dari  beberapa  artikel  menunjukkan  bahwa  perawatan  metode kangaroo mother  care memberikan  pengaruh  terhadap  respon  fisiologis  pada  Bayi Berat Lahir Rendah, yaitu dalam mempertahankan suhu tubuh, peningkatan berat badan, peningkatan saturasi O2 dan stabilisasi nadi. Menurut Astuti et al., (2015) pada 28 bayi, melalui  metode  kuasi  eksperimental  dengan  pre  dan  post  test  control  group  desain, tentang  pengaruh  penerapan  KMC  dengan  peningkatan  berat  badan  BBLR.  Terjadi peningkatan  berat  badan  pada  bayi  yang  mendapatkan  perawatan  KMC  yaitu  sebesar 1071,43 gram. hal ini berarti ada pengaruh perawatan KMC terhadap peningkatan berat badan bayi BBLR.
Penelitian  ini  didukung  pula  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Lestari  et  al.,  (2014)  mengatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  berat  badan  bayi sebelum  dan  sesudah  perawatan  dengan  metode  kanguru  di  ruang  perinatologi  RSUD Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi.  Penelitian  yang  dilakukan  dengan  pendekatan  one group  pretest  posttest  ini  berdasarkan  ratarata  berat  bayi  sebelum  perawatan  metode kanguru  dan  sesudah  perawatan  metode  kanguru  yaitu  28,30  gram  dengan  standar deviasi 3,093. Penelitian  yang dilakukan  ini dilaksanakan selama 2  minggu. Penelitian lain  oleh  Lestari  et  al.,  (2014)  tentang  pengaruh  KMC  terhadap  stabilitas  suhu  tubuh BBLR  di  ruang  Peristi  RSUD  Kebumen  menunjukkan  bayi  berat  badan  lahir  rendah yang  diberikan  perlakuan  perawatan  metode  kanguru/ kangaroo  mother  care memiliki peluang mengalami suhu tubuh normal 0,350 kali  lebih tinggi dibandingkan responden yang tidak diberikan perlakuan perawatan metode kanguru/ kangaroo mother care . Pada pengukuran kedua  suhu tubuh bayi  mengalami  peningkatan. Hal  ini karena sistem termoregulasi ibu sudah bagus dibandingkan BBLR. Selain memberikan manfaat untuk bayi dan ibu nya, metode KMC ini juga memberikan manfaat untuk ayah, petugas kesehatan dan fasilitas kesehatan. Menurut Maryunani (2013) manfaat KMC untuk ayah yaitu  ayah  memiliki  peranan  yang  lebih  besar  dalam  perawatan  bayinya,  serta meningkatkan  hubungan  antara  ayah-bayinya.  Untuk  petugas  kesehatan  KMC  ini memberikan  manfaat  berupa  efisiensi  tenaga  petugas  kesehatan,  beban  kerja  petugas berkurang, petugas kesehatan dapat melakukan tugas lainnya. Sedangkan untuk fasilitas pelayanan kesehatan yaitu lama rawat perawatan lebih pendek sehingga bayi bisa lebih cepat pulang, efisiensi anggaran.
Pengaruh Swaddling + KMC terhadap Suhu Tubuh BBLR
Hasil  penelitian  pada  intervensi swaddling dan  KMC  juga  menunjukkan peningkatan  suhu  tubuh  bayi  sebelum  dan  setelah  pemberian  intervensi.  Intervensi  ini diberikan  selama  dua  jam,  yaitu  satu  jam    untuk swaddling dan  satu  jam  untuk  KMC. Nilai selisih peningkatan suhu tubuh lebih tinggi dari kedua intervensi yang lain. Hal ini menunjukkan  bahwa  intervensi ini lebih efektif dalam meningkatkan suhu  tubuh bayi dengan nilai p value > 0,000) dengan Δ= 0,58.
Swaddling dan KMC lebih tinggi dari pada swaddling saja dan KMC saja. Hal ini menunjukkan bahwa intervensi ini paling efektif dalam  meningkatkan suhu tubuh pada BBLR  dari  pada  kedua  intervensi  yang  lain. Swaddling dilakukan  untuk  mencegah terjadinya  kehilangan  panas  melalui  radiasi,  konpeksi  dan  epavorasi,  bayi  yang dibedong  mampu  mempertahankan  suhu  tubuhnya  sehingga  ketika  bayi  dilanjutkan dengan penggunaan KMC suhu tubuh bayi akan mengalami peningkatan karena terjadi
proses konduksi yaitu proses transfer panas dari dan melalui kontak langsung antara ibu dan bayi.
Penelitian  ini  menunjukkan  adanya  pengaruh  perawatan  metode  KMC  terhadap suhu  tubuh,  hal  ini  dapat  terjadi  karena  berbagai  macam  faktor.  Menurut  Markum (2009)  beberapa  cara  yang  mempengaruhi  peningkatan  suhu  tubuh  pada  BBLR  antara lain  bayi  ditempatkan  pada  inkubator  yang  dilengkapi  dengan  alat  pengatur  suhu, couves yang  diberi  lampu  penghangat,  membedong  bayi,  dan  perawatan  KMC.  Pada penelitian  ini  terlihat  adanya  peningkatan  rata-rata  suhu  tubuh  BBLR  disetiap perlakukan perawatan swaddling dan KMC.
Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  menunjukkan dari segi efektifitas  yang diukur  melalui kenaikan suhu tubuh  bayi BBLR, penerapan perawatan metode KMC dapat memberikan efek peningkatan suhu tubuh pada bayi BBLR dengan optimal yang dapat diawali dengan melakukan IMD, yakni segera setelah bayi lahir bayi diletakkan diperut  ibu untuk  mencari puting  ibu dan telah dilakukan pada semua  bayi BBLR. Efektifitas  KMC  ini didukung adanya kemauan  ibu untuk melaksanakan  KMC serta adanya dukungan dari keluarga sebagai Kangaroo Support (Deswita, 2011). Intervensi  ini  merupakan  suatu  tindakan wholness yang  dicapai  dengan  menjaga keseimbangan  antara  4  konservasi  yang  meliputi  konservasi  energi,  integritas  struktur, integritas  personal  dan  integritas  sosial  (Alligood,  2014).  Integritas  bayi  dan  orang tuanya  dapat  dilihat  dari  tercapainya  fungsi  mandiri  dalam  perawatan  bayinya  dengan stabilitas  fisiologis  dan  pertumbuhan,  meminimalkan  cedera  struktural,  kemampuan perkembangan otak dan sistem keluarga yang stabil (Alligood, 2014).
Peran  perawat  berada  pada  proses  4  konservasi  yang  dipaparkan  dalam  teori Levine,  dmana  perawat  tidak  hanya  memberikan  pengobatan  medis,  tetapi  juga merupakan  mitra  dalam  membantu  bayi  mempertahankan  keseimbnagannya  dan  bayi mampu beradaptasi dengan lingkungan baru.

## SIMPULAN
Dalam penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rata-rata suhu tubuh BBLR  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  swaddling,  intervensi  KMC  dan intervensi kombinasi antara swaddling dan KMC.

## SARAN
Diharapkan  perawat dapat menerapkan  intervensi KMC dalam  mempertahankan suhu tubuh  bayi BBLR. Intervensi  KMC  ini dapat dilakukan oleh perawat dan dengan melibatkan orang tua dan konsep adaptasi sebagai salah satu tindakan wholeness dengan mempertahankan kesehatan individu. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan membandingkan  intervensi ini dengan intervensi lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alligood,  M.  R.,  Tomey,  A.  N.  (2014). Pakar  Teori  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika
Andriati,  A.,  &  Romlah,  R.  (2015).  Hubungan  Lama  Rawat  dalam  Inkubator  dengan Rata-Rata Kenaikan Berat Badan Bayi dalam Inkubator pada Persalinan Prematur dan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RSAB  Harapan  Kita  Jakarta. Jurnal  STIKES , 1 (2), 1-22
Astuti,  D,  P.,  Mutoharoh,  S.,  &  Priyanti,  R.  (2015).  Pengaruh  Penerepan  Metode Kanguru  dengan  Peningkatan  Berat  Badan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Gombong. Jurnal  Involusi  Kebidanan,  5 (9), 65-78
Bobak,  I.  M.,  Lowdermik,  D.  L.,  Jensen,  M.  D.,  &  Perry,  S.  (2007). Buku  Ajar Keperawatan Maternitas . 4th ed. Jakarta: EGC
Bobak, L. J. (2012). Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC
Deswita, D., Besral, B., & Rustina, Y.  (2011). The Influence of Kangaroo Mother Care on  Physiological  Response  of  Premature  Infants. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional, 5 (5), 227-233 Dewi,  V.,  &  Nanny,  L.  (2010). Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Anak  Balita ,  Jakarta: Salemba Medika
Endang,  K.  (2010). Asuhan  Kebidanan  Neonatus,  Bayi,  dan  Anak Balita .  Yogyakarta: Nuha Medika
Fatsman,  F.,  Barbara,  R.,  Elizabeth,  A.  H.,  Holzman,  I.,  &  Lawrence,  C.  K.  (2014). Current Perspective on Temperature Management and Hypothermia in Low Birth Weight Infants. Journal Newborn Infant Nurse , 14 (2), 50-55
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia. (2015). Bayi Berat Lahir Rendah: Standar  Pelayanan Medis Kesehatan Anak Edisi I. Jakarta: IDAI Kaban,  R.  K.  (2014).  Salah  Satu  Penanganan  Bayi  Prematur  yang  Perlu  Diketahui. Indonesian  Pediatric  Society .  Diakses  dari  http://www.idai.or.id/artikel/seputar- kesehatan-anak/salah-satupenanganan-bayi-prematur-yang-perlu-diketahui Lawn, J. E., Davidge, R., Paul, V. K., Xylander, S. V., Johnson, J. D. G., & Costello, A. (2013). Born Too Soon: Care for the Preterm Baby. Reprod Health, 10 (1),1-19 Lestari,  S.  A.,  Septiwi,  C.,  &  Iswati,  N.  (2014).  Pengaruh  Perawatan  Metode Kanguru/Kangaroo Mother Care terhadap Stabilitas Suhu Tubuh Bayi Berat Lahir Rendah  di  Ruang  Peristi  RSUD  Kebumen. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Keperawatan, 10 (3), 133-136 Manuaba, I. B. G. (2010). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta: EGC Markum, A. H. (2009). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Jilid 1 . Jakarta: Balai penerbit FKUI, 224-228
Maryunani, A. (2013). Asuhan Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah. Konsep Dasar Asuhan Bayi BBLR . Yogyakarta: Nuha Medika
Nurlaila,  N.,  Shoufiah,  R.,  &  Hazanah,  S.  (2015).  Hubungan  Pelaksanaan  Perawatan Metode  Kanguru  (PMK)  dengan  Kejadian  Hipotermi  pada  Bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR). Jurnal Husada Mahakam , III (9), 452-522 Octa,  D.  D.  (2014). Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Neonatus,  Bayi/Balita  dan  Anak Prasekolah untuk Para Bidan . 1st ed. Yogyakarta: Deepublish; 2014. Diakses dari https://books.google.co.id/books?id=dKzpCAAAQBAJ&pg=PA328&dq=bukur+ ajar+keperawatan+maternitas&hl=jv&sa=X&ved=0ahUKEwjw_DexLbQAhVKq 48KHRttCJQQ6AEITTAJ#v=onepage&q=bukurajarkeperawatanmaternitas&f=fa lse
Padila,  P.,  &  Agustien,  I.  (2019).  Suhu  Tubuh  Bayi  Prematur  di  Inkubator  Dinding
Tunggal  dengan  Inkubator  Dinding  Tunggal  Disertai  Sungkup. Jurnal Keperawatan Silampari , 2 (2), 113-122.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v2i2.651
Padila, P., Amin, M., & Rizki, R. (2018). Pengalaman Ibu dalam Merawat Bayi Preterm yang  Pernah  Dirawat  di  Ruang  Neonatus  Intensive  Care  Unit  Kota Bengkulu. Jurnal Keperawatan Silampari , 1 (2), 1-16.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.82 Proverawati, A., & Cahyo, I. (2010). Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Yogyakarta:
Nuha Medika
Puspitaningtyas, N., Astuti, R., & Puspitaningrum, D. (2011). Gambaran Sikap Tenaga Kesehatan  dan  Penatalaksanaan  Metode  Kanguru  pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah
Diruang Perinatologi RSUD dr. Soeprapto Cepu Tahun 2011.
http://jurnal.unimus.ac.id
Rahmi,  A.,  &  Rismayanti,  R.  (2014).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSIA. 7 (9)
Rustina,  R.,  &  Nurhaeni,  N.  (2011).  Penurunan  kecemasan  pada  ibu  dan  perbaikan status bangun-tidur BBLR melalui Perawatan metode Kanguru. Journal , 3 , 9-20 Silvia,  P.  Y.,  &  Gusnila,  E.  (2015).  Pengaruh  Perawatan  Metode  Kangguru  terhadap Perubahan Berat Badan Bayi Berat Lahir Rendah. Jurnal IPTEK terapan (Diakses pada 09 Agustus 2016). Dari http://ejournal.unp.ac.id
Simbolon,  D.  (2012).  Berat  Lahir  dan  Kelangsungan  Hidup  Neonatal  di  Indonesia. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional,  7 (1),  9-15.  (Diakses  pada  12  Agustus 2016). Dari http://download.portalgaruda.org/article
Sindu, R., Petrucka, P.,  & Jothi,  C. (2015). Kangaroo Care Compared to  Incubators in Maintaining Body Warmth in Preterm Infants. Int J Caring Sci , 8 (3), 140-151
Sulistyowati,  E.  (2016). Pengaruh  Perawatan  Metode  Kanguru  terhadap  Stress Fisilogis  pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RSUD  Sukoharjo .  STIKES  Kusuma Husada Surakarta
Sunarsih,  T.  (2012).  Hubungan  antara  Pemberian  Stimulasi  Dini  oleh  Ibu  dengan Perkembangan  Balita  di  Taman  Balita  Muthia  Sido  arum,  Sleman  Yogyakarta tahun 2010. Jurnal Medika Respati , 8, (32). http://ejournal.respati.ac.id/sites/defau lt/files/2012-VI-18-TeknologiInformasi/Jurnal%20Tri%20Sunarsih.docx
Sutarjo, U. S. (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014 . Jakarta
Wafi, N. (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Balita . Yogyakarta: Fitramaya WHO. (2015). World Health Statistic Report 2015. Geneva: World Health Organization Widoyono, W. (2015). Profil Kesehatan Kota Semarang Tahun 2014 . Semarang
Yossi,  A.  (2012).  Essential  Oil yang  Aman  untuk  Ibu  Hamil  &  Melahirkan .  Journal publish. 4 , 18-20