INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 1020-1029 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Immediate Denture Sebagai Gigi Tiruan Yang Membantu Penampilan Dan Fonetik Seseorang
IGAM Oka Lestari 1 ✉ , Vivin Ariestania 2 , Paulus Budi Teguh 3 , Chaterina Nanik 4
Departemen Prostodonsi Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hang Tuah Surabaya,
Indonesia
Email: oka.lestari@hangtuah.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Pasien  yang  mengalami  pencabutan  dengan  berbagai  macam  penyebab,  akan  mengalami  masa ompong yang menyebabkan berkurangnya penampilan, fungsi pengunyahan, fungsi bicara dan untuk menghindari masalah tersebut terapi yang paling baik adalah dengan Immediate Denture. Immediate Denture  adalah  gigi  tiruan  yang  dibuat  sesegera  mungkin  agar  penderita  tidak  mengalami  fase ompong.  Penampilan  seseorang  sangat  penting  dalam  membangun  rasa  percaya  diri,  salah  satu pendukungnya  adalah  dengan  memiliki  gigi  yang  sehat  dan  lengkap  Jika  terjadi  kehilangan  gigi terutama  gigi  anterior  akan  mengurangi  rasa  percaya  diri  yang  berkaitan  dengan  estetik  dan mengganggu  bicara.  Faktor  yang  menyebabkan  gigi  tanggal  adalah  karies  yang  tidak  dapat dipertahankan karena penyakit periodontal, trauma kecelakaan/benturan dengan benda keras atau tidak memiliki benih gigi permanen. Seorang wanita berusia 47 tahun dengan riwayat Diabetes Melitus terkontrol datang ke Klinik Rumah Sakit Angkatan Laut dr. Soekantyo Jahja Juanda ingin membuat gigi palsu  karena  gigi  anteriornya  goyang  dan  ada  yang  lepas  dengan  sendirinya.  Pemeriksaan  klinis terdapat gigi goyang derajat 3 pada regio 31,32,42 dan sebelum datang ke poli gigi, regio 42 lepas sendiri, gigi 13 radix gangren, 17 supraposisi, 37 pulpitis reversibel, 47 gigi hilang, kalkulus tidak ada. Pasien ingin gigi yang goyang dicabut dan segera dibuatkan gigi palsu. Immediate denture merupakan terapi utama untuk pasien ini. Dalam kasus ini, terdapat gigi goyang derajat 3 yang disertai dengan diabetes  melitus  yang  terkontrol.  Immediate  Denture  sangat  membantu  untuk  mengembalikan estetika,  fungsi  bicara,  fungsi  mengunyah  dan  psikologi  pasien  tersebut.  Kontrol  rutin  dapat membantu  mengevaluasi  kenyamanan  gigi  tiruan  penderita  meliputi  retensi,  stabilisasi  dan kenyamanan penderita dalam menggunakan gigi tiruan.
Kata Kunci: Estetika, Immediate Denture, Estetika, Fonetik
Abstract
Patients  who  experience  extractions  with  various  causes,  will  experience  a  period  of  toothlessness which causes reduced appearance, masticatory function, speech function and to avoid these problems the best therapy is with Immediate Denture. Immediate Denture is a denture that is made as soon as possible  so  that  the  patient  does  not  experience  the  toothless  phase.  One's  appearance  is  very important in building self-confidence, one of the supports is to have healthy and complete teeth If there is tooth loss, especially anterior teeth, it will reduce self-confidence related to aesthetics and interfere  with  speech.  Factors  that  cause  tooth  loss  are  caries  that  cannot  be  maintained  due  to periodontal disease, accident trauma / impact with a hard object or not having permanent tooth seeds. A 47-year-old woman with a history of controlled Diabetes Mellitus came to the Dr. Soekantyo Jahja Juanda Naval Hospital Clinic wanting to make dentures because her anterior teeth were shaky and some were loose by themselves. Clinical examination revealed 3rd degree loose teeth at 31,32,42 and before coming to the dental clinic, 42 was loose on its own, 13 radix gangrene, 17 supraposition, 37 reversible pulpitis, 47 missing teeth, no calculus. The patient wanted the loose teeth removed and immediate dentures made. Immediate denture was the main therapy for this patient. In this case, there was 3rd degree tooth loss along with controlled diabetes mellitus. Immediate denture was helpful to restore  the  aesthetics,  speech  function,  chewing  function  and  psychology  of  the  patient.  Regular control can help evaluate the comfort of the patient's denture including retention, stabilization and comfort in using the denture.
Keyword: Aesthetics, Immediate Denture, Aesthetics, Phonetics

## PENDAHULUAN
Kehilangan satu atau beberapa gigi dalam rongga mulut akan mempengaruhi fungsi gigi baik dalam fungsi pengunyahan, fungsi bicara/fonetik, estetika dan mempertahankan struktur rongga mulut. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan kehilangan gigi antara lain gigi  karies  yang  tidak  dapat  dipertahankan,  akibat  penyakit  periodontal,  trauma kecelakaan/terbentur benda keras atau karena tidak memiliki benih gigi permanen, penyakit sistemik  yang  menyertai  seperti  diabetes  mellitus.  Diabetes  melitus  (DM)  merupakan penyakit kronis menahun dengan prevalensi yang terus meningkat di masyarakat. Penyakit ini terjadi karena adanya gangguan metabolisme sehingga tubuh tidak dapat mengontrol kadar  gula  darah.  Respon  kekebalan  tubuh  pasien  DM  mengalami  gangguan.  Adanya perubahan  vaskularisasi  pada  membran  basal  yang  terjadi  pada  kondisi  hiperglikemik menyebabkan  terganggunya transportasi nutrisi  dan migrasi  sel imun ke  jaringan tubuh, termasuk jaringan periodontal sehingga gigi goyang dan lepas sendiri. Menurut survei yang dilakukan  WHO,  Indonesia  menempati  urutan  ke-4  dengan  jumlah  penderita  diabetes terbanyak setelah India, Cina dan Amerika Serikat. Diabetes mellitus merupakan jenis yang paling banyak ditemukan sekitar 90% di praktek dokter gigi Indonesia. Pada pasien yang
sadar  akan  kesehatan  rongga  mulut,  terutama  yang  mengutamakan  penampilan  atau estetika,  mereka  akan  segera  mengganti  gigi  yang  hilang  dengan  membuat  gigi  tiruan sesegera mungkin yang dikenal dengan immediate denture.
Immediate  Denture  adalah  gigi  tiruan  yang  dibuat  sesegera  mungkin  agar penderita tidak mengalami fase ompong. Immediate denture diklasifikasikan menjadi 2 jenis, yaitu konvensional dan interim/transisi. Jenis konvensional adalah immediate denture jangka panjang, umumnya hanya melibatkan 1 gigi tiruan yang akan mengalami proses pelapisan ulang  untuk  kemudian  digunakan  kembali.  Tipe  interim/transisional  adalah  immediate denture sementara yang digunakan untuk sementara waktu hingga proses penyembuhan selesai, dan siap untuk dibuatkan gigi tiruan baru sebagai gigi tiruan kedua. Keuntungan dari immediate denture adalah (a) immediate denture dapat berperan sebagai matriks untuk mengontrol  perdarahan,  melindungi  dari  trauma,  melindungi  pembekuan  darah,  dan mencegah  terjadinya  kontaminasi.  (b)  Penderita  dapat  melanjutkan  aktivitas  normalnya. Penderita secara perlahan beradaptasi dengan gigi tiruan sambil menunggu penyembuhan. Fungsi  bicara  dan  pengunyahan  juga  dapat  dipertahankan  karena  tidak  adanya  periode edentulous  yang  panjang.  Asupan  nutrisi  yang  baik  juga  tetap  terjaga.  (c)  Menghindari periode  edentulous  jangka  pendek  yang  berarti  penampilan  pasien  tidak  berubah.  (d) Mempertahankan penyangga  tonus otot,  dimensi vertikal oklusi, hubungan  rahang  dan tinggi wajah. Lidah, bibir dan pipi juga akan dipertahankan posisinya. Lidah tidak melebar ke samping dan ke belakang melewati alveolar ridge akibat kehilangan gigi. Kerugian dari immediate denture adalah (a) Resorpsi tulang dan penyusutan jaringan lunak yang sedang dalam proses penyembuhan lebih sering terjadi daripada jaringan lunak yang telah sembuh dengan baik. Hal ini membuat perubahan pada gigi tiruan sehingga membutuhkan prosedur reline. (b) Karena prosedur ini lebih sulit dan rumit, maka diperlukan lebih banyak waktu, pertemuan  tambahan,  sehingga  meningkatkan  biaya  yang  tidak  dapat  dihindari. Ketidakpuasan pasien terhadap posisi gigi atau modifikasi gigi tiruan pasca pemasangan untuk  memperbaiki  dimensi  hubungan  vertikal  atau  sentris  mungkin  memerlukan pembuatan ulang gigi tiruan. Pasien harus waspada terhadap pembuatan gigi tiruan baru yang  diperlukan,  sehingga  menambah  waktu  dan  biaya.  (c)  Aktivitas  fungsional  (seperti berbicara dan mengunyah) adalah hal-hal yang terganggu untuk sementara. Meskipun ini hanya merupakan hambatan jangka pendek.
Pada  kasus  ini,  pasien  mengalami  gigi  goyang  derajat  3  pada  rahang  bawah anterior  akibat  penyakit  jaringan  periodontal  yaitu  resesi  gingiva.  Kondisi  umum  pasien memiliki  Diabetus  Melitus  yang  terkontrol/teratur,  dan  penderita  tidak  menginginkan ompong sehingga pilihan perawatan dapat dibuatkan immediate denture yaitu gigi tiruan
yang dibuat sebelum pencabutan gigi asli dan diletakkan ke dalam mulut segera setelah pencabutan gigi yang berhubungan dengan struktur rahang atas dan rahang bawah. Gigi tiruan ini dapat menggantikan seluruh atau sebagian gigi asli. Keberhasilan gigi tiruan segera tergantung pada kerjasama penderita. Kasus ini membutuhkan kesadaran dan kesabaran dari penderita karena  gigi tiruan ini tidak bersifat permanen karena harus menyesuaikan dengan penyembuhan luka edentulous ridge. Tujuan dari penulisan laporan kasus ini adalah untuk  memberikan  gambaran  klinis  bahwa  pembuatan  immediate  denture  membantu penampilan seseorang, terutama dari segi estetika dan artikulasi/fonetik.

## METODE PENELITIAN
Perempuan,  47  tahun,  riwayat  diabetes  melitus  terkontrol,  datang  ke  Rumkital  dr. Soekantyo Jahja Juanda ingin membuat gigi palsu karena gigi anterior goyang dan ada yang lepas dengan sendirinya, untuk menjaga penampilan dan membantu fungsi bicara/fonetik. Pasien tidak ingin ompong setelah gigi tersebut dicabut dan dilepas nantinya, sebelumnya sudah pernah menggunakan gigi tiruan karena kehilangan satu gigi pada rahang bawah anterior, yaitu regio 41 seperti gambar 1A.
Pemeriksaan ekstra oral tidak ada keluhan, pemeriksaan intra oral/klinis terdapat gigi goyang derajat 3 di regio 31,32,42 (gambar 1B) dan sebelum datang ke poli gigi Rumkital dr. Soekantyo Jahja, gigi 42 tanggal dengan sendirinya (gambar 1C). Gigi 13  gangren radix, 17 supraposisi, 37 pulpitis reversibel, 47 hilang. Karang gigi tidak ada. Pasien ingin gigi yang goyang dicabut dan segera dibuatkan gigi tiruan, pasien tidak ingin ompong .
A B

## C
Gambar 1. Keadaan gigi pasien yang goyang 31,32,42 dengan gigi palsu 41 (A,B). Gigi pasien tanggal dengan sendirinya 42 sebelum pergi ke poli gigi (C).  Terlihat gigi anterior bawah yang hilang pada regio 42 (D).
Menurut pasien, kehilangan gigi tersebut sangat mengganggu penampilan dan fungsi bicaranya karena ada beberapa abjad yang sulit diucapkan seperti abjad s, v, t. Pasien masih memiliki tinggi gigitan, oklusi pada mulut yang terfiksasi, warna gigi pasien A2 shade guide merk Vitalumin. Dokter gigi mendiagnosa periodontitis kronis 31,32 karena goyang derajat 3,  terapi  yang  dilakukan  dengan  membuat  gigi  tiruan  segera  karena  pasien  tidak  ingin ompong setelah gigi dicabut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penatalaksanaan immediate  denture,  pada  kunjungan  pertama  dokter  gigi  akan mencetak  rongga  mulut  pasien  sebelum  gigi  31,32  diekstraksi.  Setelah  hasil  cetakan mengeras,  dokter  gigi  meradir  gigi  31,32  sebelum  dikirim  ke  Laboratorium  gigi  untuk pembuatan gigi tiruan tersebut. Kunjungan berikutnya jika gigi tiruan sudah jadi, pasien  siap untuk dilakukan prosedur selanjutnya yaitu ekstraksi gigi regio 31,32, pasien memiliki riwayat penyakit diabetes melitus yang terkontrol. Setelah ekstraksi dan perdarahan berhenti, dokter gigi melakukan insersi gigi tiruannya ( immediate denture), yang perlu diperhatikan adalah retensi,  stabilisasi  gigi  tiruan,  artikulasi/fonetik,  oklusi  dan  kenyamanan  pasien  melalui hubungan komunikasi informasi dan edukasi seperti yang terlihat pada gambar 2.
A
B C D
Gambar 2.  Gigi tiruan yang siap diinsersikan (A). Pasca ekstraksi pada regio 31,32 (B). Insersi gigi tiruan (C). Evaluasi oklusi, artikulasi, retensi dan stabilisasi gigi palsu (D).
Instruksi  yang  diberikan  kepada  pasien  setelah  insersi  gigi  tiruannya,  pasien  harus melakukan kontrol pertama dalam 24 jam pertama. Tujuannya adalah untuk mengevaluasi proses  penyembuhan  pasca  ekstraksi,  mengevaluasi  kenyamanan  pasien  selama menggunakan gigi tiruannya. Kunjungan selanjutnya melakukan kontrol kedua setelah 3 hari kontrol  pertama  ,  pada  kunjungan  kontrol  kedua,  pasien  mengeluhkan  rasa  sakit  pada daerah  gingiva  labial  dan  lingual  kanan  bawah  31,32  dan  47.  Hasil  pemeriksaan  klinis terdapat  warna  kemerahan  disekitar  gingiva,  tindakan  yang  dilakukan  adalah  mengasah permukaan  perifer  gigi  tiruan  yang  menyebabkan  iritasi/kemerahan  daerah  tadi  dengan menggunakan bur stone merah dan hijau, terlihat pada gambar 3. Pada saat ini pasien sudah dapat makan makanan yang agak padat yang sebelumnya masih makan makanan lunak dan berlatih  artikulasi  serta  beradaptasi  sampai  pasien  merasa  nyaman.  Pasien  sebelumnya sudah  pernah  memakai  gigi  tiruan  karena  kehilangan  satu  gigi  regio  41  sehingga  untuk adaptasi dengan gigi tiruan yang baru tidak ada kendala, hanya ada sedikit koreksi dalam pemasangan gigi tiruan.
Gambar 3. Keluhan pasien pada bagian labial gigi yang hilang 31,32,41,42 dan bagian lingual kanan di sekitar gigi yang hilang 47
Kunjungan  berikutnya  adalah  seminggu  setelah  kontrol  kedua,  namun  pasien melakukan kontrol ketiga pada hari kedua setelah kontrol kedua, pasien mengeluhkan rasa sakit  pada  bagian  lingual  regio  43,  pada  pemeriksaan  klinis  terdapat  warna  kemerahan disekitar gingiva seperti yang terlihat pada gambar 4, dokter gigi melakukan pengasahan pada daerah tersebut sampai terasa nyaman. Sampai saat ini pasien tidak mengeluhkan gigi tiruannya, namun pasien  tetap kontrol kembali setelah 3 bulan  setelah kontrol ke-3 dan secara bertahap 6 bulan kemudian.
Gambar 4. Keluhan pasien pada kontrol ketiga, daerah lingual gigi 43 masih terasa sakit

## PEMBAHASAN
Periodontitis  kronis  yang  disertai  dengan  diabetes  melitus  merupakan  salah  satu penyebab terjadinya gangguan jaringan periodontal sehingga gigi mudah goyang hingga terlepas dari soketnya atau mengakibatkan gigi tidak dapat dipertahankan lagi dan akhirnya harus  diekstraksi.  Pasien  pada  kasus  ini  mengalami  resorbsi  tulang  alveolar  sehingga mengalami resesi gingiva yang mengakibatkan gigi 42 terlepas dengan sendirinya dan gigi 31,32 goyang derajat 3 tidak dapat dipertahankan lagi dan harus diekstraksi. 17 Dokter gigi harus  mempertimbangkan  dampak  estetika,  fonetik  dan  pengunyahan  pasien  terutama pada  kasus  pencabutan  gigi  anterior  sehingga  menjadi  pertimbangan  lain  dalam menentukan  terapi  yang  tepat  agar  pasien  tidak  mengalami  masa  ompong  yang  lama dengan membuatkan immediate denture setelah pasien melakukan pencabutan pada gigi yang bersangkutan serta memperbaiki susunan gigi anterior pasien yang awalnya tidak rapi. Hasil perawatan ini sesuai dengan laporan kasus tadi, yang menyatakan bahwa gigi tiruan sebagian lepasan merupakan pilihan bagi pasien yang tidak ingin terlihat ompong setelah giginya dicabut dan mampu memperbaiki fungsi bicara terutama pengucapan abjad s,v,t yang  memerlukan  gigi  anterior  dalam  pengucapannya  dan  estetika  serta  pengunyahan. Pasien juga tidak perlu malu terlihat ompong karena menunggu waktu penyembuhan yang lama. Gigi  tiruan  sebagian  lepasan membantu pasien secara  psikis  dan  sosial. 18 Menurut Glossary Istilah Prostodonsia, immediate denture adalah gigi tiruan lengkap atau sebagian yang  dibuat  untuk  dipasang  segera  setelah  gigi  asli  dicabut.  Gigi  tiruan  cekat  harus kompatibel di dalam rongga mulut baik secara biologis maupun fisiologis, juga berfungsi untuk  mengembalikan  fungsi  pengunyahan,  bicara,  dan  dibuat  senormal  mungkin  atau mendekati normal. Fungsi bicara dan pengunyahan juga dapat dipertahankan karena tidak adanya periode edentulous yang panjang. Selain itu, dari segi estetika juga harus kompatibel dan dapat mempertahankan jaringan rongga mulut.
Pada kasus ini, pasien memiliki penyakit sistemik yang terkontrol, karena beberapa gigi anterior bawah goyang sehingga harus diekstraksi sehingga mempengaruhi estetika dan artikulasi  bicara,  sehingga  ingin  segera  memakai  gigi  tiruan,  dengan  melalui  prosedur pembuatan immediate denture. Setelah pasca pencabutan dan insersi gigi tiruan, pasien diwajibkan untuk kontrol 24  jam pertama untuk mengevaluasi fase penyembuhan pasca pencabutan. Keuntungan dari gigi tiruan immediate denture adalah mempertahankan profil wajahnya, meningkatkan estetika dengan mengoreksi perbaikan susunan gigi geligi, fonetik, mastikasi, resorbsi alveolar ridge dapat diminimalisir dan melindungi pembekuan darah agar tidak terkontaminasi pasca pencabutan sehingga mempercepat proses penyembuhan, bagi pasien hal ini dapat meningkatkan rasa percaya diri, memperbaiki sistem pencernaan secara fisiologis dan meningkatkan kualitas hidup. Kerugian dari immediate denture adalah gigi tiruan ini harus selalu dievaluasi terhadap stabilisasi, retensi dan kenyamanannya. Gigi tiruan ini merupakan gigi tiruan transisi sampai proses penyembuhan selesai.
Pasien dalam kasus ini sudah menggunakan gigi tiruan pada satu gigi anterior rahang bawah regio 41 sekitar empat tahun yang lalu dan merasa nyaman. Penyakit sistemik pasien tetap terkontrol namun resesi gingiva gigi anterior  rahang bawah cukup besar, pada saat pemeriksaan klinis  gigi 31,32 hanya sepertiga akar gigi yang  berada di gingiva sehingga terapi terbaik adalah pencabutan karena prognosis gigi tersebut tidak dapat dipertahankan lagi. Pasien berharap setelah pencabutan gigi akan menggunakan gigi tiruan agar pasien lebih jelas dalam artikulasi/fonetik dan dari segi penampilan. Immediate denture merupakan terapi yang tepat untuk kasus di atas, sebelumnya pasien diberikan penjelasan mengenai immediate denture  kelebihan dan kekurangannya serta mengisi informed concent. Pasien diberikan KIE agar kooperatif  dalam  perawatan  ini. Jika terjadi  perubahan  stabilisasi dan retensi maka dilakukan relining pada basis gigi tiruan, sehingga evaluasi rutin/kontrol pada pasien immediate denture sangat diperlukan untuk keberhasilan perawatan ini.

## SIMPULAN
Immediate denture merupakan terapi utama bagi pasien yang tidak ingin melalui fase ompong setelah giginya dicabut. Dalam kasus ini, terdapat gigi goyang derajat 3 di daerah 31,32,42 akibat penyakit periodontal yaitu resesi gingiva.
Immediate  denture  sangat  membantu  untuk  mengembalikan  penampilan  atau estetika, fungsi bicara, fungsi mengunyah, dan psikologi pasien. Kontrol secara teratur dalam hal  ini  dapat  membantu  mengevaluasi  kenyamanan  gigi  tiruan  (retensi,  kestabilan, kenyamanan). Penggunaan immediate denture membutuhkan kerjasama yang baik antara pasien dan dokter gigi. Instruksi setelah tindakan merupakan kunci keberhasilan mengingat
kenyamanan  penggunaan  gigi  tiruan  baru  dapat  dirasakan  setelah  beberapa  bulan pemakaian. Bagi pasien yang belum pernah menggunakan gigi tiruan, memang sulit untuk beradaptasi dengan lempeng akrilik di dalam mulut, karena butuh waktu bagi lidah, pipi, dan  bibir  untuk  menerima  sesuatu  yang  baru.  Individu  dengan  tipe  kepribadian philosophical  mind  merupakan  pasien  yang  umumnya  kooperatif  sehingga  memiliki prognosis yang baik. Kontrol secara berkala wajib dilakukan untuk mengevaluasi perubahan pada jaringan periodontal gigi dan gigi tiruan itu sendiri. Penggunaan gigi tiruan segera tergantung dari keadaan pasien dan kerjasama pasien itu sendiri.

## DAFTAR PUSTAKA
The Glossary of prosthodontic Terms. J Prosthet Dent.2015; 94(1):10-92, 453-478 Siagian  KV. Kehilangan sebagian gigi pada rongga mulut. E-Clinic. 2016;4(1) Sandeep S, Srawajya B, Chandana N, Alok K. Immediate Denture. JDSOR 2015; 6(1): 41-4 Heasman P. Master Dentistry: Restorative Dentistry, Paediatric Dentistry and Orthodontics Dentistry, vol 2. Edinburg: Churchill Livingstone, 2003. p 134.
Barclay CW, Walmsley AD. Removable Prosthodontics. Edinburg: Churchill Livingstone, 2001. p. 53.
Tad DP, Atluri AD, Kadiyala DRP, Suraneni S. Maxillary immediate denture: a case report. International Journal of Basic and Applied Medical Sciences 2013; 3(2): 186; 188.
Rahn AO, Ivanhoe JR, Plummer KD. Textbook of  Complete Denture, 6th ed. USA: People medical publishing house, 2009. p. 271-2
Bhat V, Balaji S. Immediate partial denture prosthesis-a case report. NUJHS 2013; 3(4): 120. Zarb, Hobkirk, Eckert, Jacob. Prosthodontic Treatment for Edentulous Patient. 13th  ed. St Louis: Elsevier. 2013. p 112-6
Sunit KJ, Ramashanker S, Raghuwar DS, Lakshya K,  Durga SG, Upadhyaya SR. Prosthetic rehabilitation of patient using immediate complete denture-a case report.IJRID 2011; 1(2): 28-34
Vinay PKK, Nitin HC, Jayakar S, Chiranjeevi R, Chandrsekharan NK. Fabricaction of immediate interim  complete  dentures  using  modified  Poly  vinylsiloxane  sectional  impression technique: A Case Report. International Dental Journal of Student Research 2016; 4(2): 87-93
Basker RM, Davenport JC, Thomason JM. Prosthetic Treatment of the Edentulous Patient, 5th ed. Wiley. 2011. p. 51.
Saavedra  GSFA,  Kimpara  ET,  Borges  ALS,  Shoji  AV,  Rodrigues  FP,  Paes-  Junior  TJA.
Maxillofacial discrepancy: effective surgical and prosthetic treatment using immediate
complete denture. J Dent App 2015; 2(2): 0166.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  DM  Penyebab  Kematian  Nomor  6  di  Dunia:
Kemenkes  Tawarkan  Solusi  CERDIK  Melalui  Posbindu  http://depkes.go.id/index. php?vw=2&id=2383 diakses 25 Maret 2014.
Al-Khabbaz AK. Type 2 diabetes mellitus and periodontal severity. Oral Health Prev Dent.
2014; 12(1): 77 – 82.
Nallaswamy D. Textbook of Prosthodontics. 2017. Jaypee. P.255-6.
Newman MG, Takei HN, Klokkevold PR, Carranza FA. Clinical Periodontology-12th edition.
Missouri: Saunders; 2015.
Tadi DP, Atluri AD, Kadiyala DRP, Suraneni S. Maxillary immediate denture: a case report. An Online International Journal. 2013; 3(2): 186-189
Filgueiras  IADAAP,  Rodrigues  CRT,  Ferreira  KE,  Filgueiras  RP,  Junior  CET,  Junior  NGO. Aesthetic references to total immediate prosthesis: case report. JSCD. 2014; 3: 12-17.