## EFEKTIFITAS PEMBERIAN TABLET Fe TERHADAP PENINGKATAN KADAR Hb PADA IBU HAMIL
Umi Romayati Keswara 1 ,Yuni Hastuti 2

## ABSTRAK
Anemia  kehamilan  disebut  “ potential  danger  to  mother  and  child” (potensi membahayakan bagi ibu dan anak),  karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan.Kota Bandar Lampung 2015 kejadian anemia sebesar 39,8%, sedangkan di Puskesmas Rawat Inap Kemiling  kejadian anemia sebesar  44,6%.  Tujuan  penelitian  diketahui  pengaruh  pemberian  tablet  Fe  terhadap peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Bandar Lampung 2016
Penelitian  analitik,    dengan  pendekatan  quasi  eksperimen  menggunakan one group  pretest-posttest  design. Populasi    adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilannya  di  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Bandar  Lampung  April  sampai  Mei 2016  berjumlah  102,  dengan  sampel  31  yang  diambil  dengan purposive sampling. Analisis data dengan menggunakan uji uji T dependen, dengan alpha 0,05. Hasil penelitian menunjukan rata-rata kadar ibu hamil sebelum pemberian tablet Fe 10.530, standar deviasi : 1.1298, kadar Hb tertinggi : 12,2 dan terendah : 8,0. Rata- rata  kadar  Hb  ibu  hamil  setelah  diberikan  tablet  Fe  selama  1  bulan  diperoleh  rata-rata kadar  ibu  hamil  adalah  12.145,  standar  deviasi  0,6591,  kadar  Hb  tertinggi  :  13,6  dan terendah : 10,8. Ada perbedaan  kadar Hb pada ibu hamil setelah mengkonsumsi tablet Fe  selama  1  bulan  dengan  dosis  60  mg/hari    dengan p=< 0,001.  Disarankan  kepada petugas  kesehatan  agar  dapat  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  kepada  ibu  hamil khususnya dalam pemberian tablet Fe dengan membuat kartu kontrol untuk mengontrol kepatuhan konsumsi tablet Fe.
Kata kunci
: Tablet Fe, Kadar Hb, Ibu hamil
1) Dosen Akedemi Keperawatan Malahayati Bandarlampung
2) Mahasiswa Program Studi Keperawatan Malahayati Bandarlampung
PENDAHULUAN Anemia kehamilan disebut
“ potential  danger  to  mother  and  child” (potensi  membahayakan  bagi  ibu  dan anak).  Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil akan  meningkatkan  risiko  terjadinya kematian  ibu  dibandingkan  dengan  ibu yang  tidak  anemia.    Oleh  karena  itulah anemia  memerlukan  perhatian  serius dari pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan.
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2013)  terdapat  37,1%  ibu hamil  anemia  yaitu  ibu  hamil  dengan kadar  Hb  kurang  dari  11,0  gr/dl  dengan proporsi  yang  hampir  sama  antara  di kawasan perkotaan (36,4%) dan pedesaan  (37,8%).  Tingginya  kejadian anemia  erat  kaitannya  dengan  faktor kurang asupan makanan bergizi saat ibu
hamil  dan  kurangnya  kesadaran  dalam mengkonsumsi tablet zat besi.
Profil  kesehatan  kota  Bandar Lampung  tahun  2015  menunjukan  data bahwa  dari  24733  ibu  hamil  yang terdapat  di  kota  Bandar  Lampung sebanyak  21771  (88%)  mendapat  Fe1 dan  21259  (85,9%)    mendapat  Fe3  dan jumlah  ibu  hamil  yang  diperiksa  Hb berjumlah 23160 jiwa atau sekitar 93%. Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia berjumlah  8435  (36,4%)  dengan  kadar Hb  8-11  gr/dl  dan  810  ibu  hamil  atau (3,4%)  dengan  kadar  Hb  <  8gr/dl. Puskesmas Rawat Inap kemiling merupakan  salah  satu  Puskesmas  yang berada  di  Bandar  Lampung  dengan jumlah  ibu  hamil  sebanyak  1979  orang. Dari  1979  ibu  hamil  tersebut  sebanyak 884 orang atau sekitar 44,6% dengan
1) Dosen Akademi Keperawatan Malahayati Bandarlampung
2) Mahasiswa Program Studi Keperawatan Malahayati Bandarlampung
kadar  hb  <11  gr/dl  dengan  cakupan pemberian  tablet  Fe1  sebanyak  1379 (70,5%)  dan  Fe2  sebanyak  1462 (73,8%).Data  tersebut  belum  mencapai target cakupan pemberian Fe pada tahun 2015 yaitu sebesar 89% (Depkes,2015). Berdasarkan survey yang dilakukan pada bulan  Maret  2016  di  Puskesmas  Rawat Inap Kemiling terdapat terdapat 136 ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya,  dan  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  yaitu  42  ibu  hamil atau  (30,8%)    dengan  kadar  Hb <11gr/dl  (Data  Puskesmas  Rawat  Inap kemiling).
Zat  besi  merupakan  zat  yang sangat  esensial  bagi  tubuh.  Zat  besi berhubungan untuk meningkatkan jumlah eritrosit (kenaikan sirkulasi darah ibu dan kadar hemoglobin atau Hb) yang diperlukan  untuk  mencegah  ataupun mengobati  anemia.  Konsumsi  zat  besi pada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu upaya  penanggulangan  kekurangan  zat besi pada ibu hamil. Dosis suplementatif yang  dianjurkan  dalam  satu  hari  adalah dua  tablet  (satu  tablet  mengandung  60 mgFe  dan  200  mg  asam  folat)  yang  di makan  selama  paruh  kedua  kehamilan karena  pada  saat  tersebut  kebutuhan akan  zat  besi  sangat  tinggi.Pemberian preparat  60mg/hari  dapat  menaikan kadar  Hb  sebanyak  1gr%/  bulan.  Saat ini  program  nasional  menganjurkan kombinasi  60mg  besi  dan  50  nanogram asam  folat  untuk  profilaksis  anemia. (Saifuddin, 2006).

## METODE
Penelitian  analitik,  menggunakan pendekatan  quasi  eksperimen  dengan one  group  pretest-posttest  design. Ciri dari
desian ini memberikan intervensi/perlakuan  kepada  responden selanjutnya  peneliti  membandingkan hasil  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi/perlakuan.  Dalam  penelitian ini peneliti melakukan pengukuran kadar Hb  pada  ibu  hamil  sebelum  perlakuan ( pre  test ),  melakukan  intervensi  dengan memberikan tablet Fe 60mg/hari selama 1  bulan.  Setelah  itu  peneliti  kembali melakukan  pengukuran  kadar  Hb  ( post test ).    Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  yaitu  102  ibu hamil trimester II dan trimester III yang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Bandar Lampung  bulan  April  sampai  Mei  2016. Sample  penelitian  31  ibu  hamil  yang diambil  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling . Analisa  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan setiap variable dari hasil penelitian yang akan  menghasilkan  distribusi  pada  tian variable. Pada analisa ini hanya menghasilkan  skor  rerata/median  dari tiap varaiabel yang diteliti.
Analisa bivariat dilakukan dengan menggunakan paired  sample  t-test untuk  melihat  perbedaan  sebelum  dan sesudah perlakuan.
Keputusan uji statistic
menggunakan derajat kemaknaan  95%  dan  tingkat  kesalahan (α) = 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Rata – Rata Kadar Hb Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Diberikan Tablet Fe Variabel Mean SD Min-Max Kadar Hb Sebelum diberikan Tablet Fe 10.694  0.9525 8.6 – 12.2 Kadar Hb Setelah diberikan Tablet Fe 12.206  0.6132 10.8 – 13.6
Dari  tabel  diatas  didapatkan bahwa  rata  –  rata  kadar  Hb  ibu  hamil adalah10.694,  standar  deviasi  :  0.9525, kadar  Hb  tertinggi  :  12.2  dan  kadar  Hb terendah : 8.6.
Perubahan  fisiologis  yang  alami yang  terjadi  selama  kehamilan  akan mepengaruhi  jumlah  sel  darah  normal
pada  kehamilan.  Peningkatan  volume darah  ibu  terutama  terjadi  akibat peningkatan  plasma,  bukan  akibat peningkatan jumlah sel darah merah.Walaupun ada peningkatan jumlah  sel  darah  merah  di  dalam sirkulasi  tetapi  jumlah  nya  tidak seimbang  dengan  peningkatan  volume
plasma.  Ketidakseimbangan  ini  akan terlihat  dalam  penurunan  kadar  Hb (varney,  2007).  Anemia  atau  sering disebut  kurang  darah  adalah  keadaan dimana  darah  merah  kurang  dari normal,  dan  biasanya  yang  digunakan sebagai  dasar  adalah  kadar  Hemoglobin (Hb) (Manuaba, 2012).
Dari  tabel  diatas  didapatkan bahwa diketahui bahwa rata – rata kadar Hb  ibu  hamil  adalah12.206,  standar deviasi 0.6132, kadar Hb tertinggi : 13.6 dan kadar Hb terendah : 10.8
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori  Waryana  (2010)  yang  mengatakan zat  besi  merupakan  zat  yang  sangat esensial bagi tubuh.
Zat besi berhubungan
untuk
meningkatkan jumlah eritrosit (kenaikan sirkulasi darah ibu dan kadar hemoglobin atau Hb) yang diperlukan  untuk  mencegah  ataupun mengobati  anemia.  Konsumsi  zat  besi pada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu upaya  penanggulangan  kekurangan  zat besi pada ibu hamil (Proverawati, 2011).
Tabel 2 Pengaruh Pemberian Tablet Fe Terhadap Peningkatan Kadar Hb Pada Ibu Hamil Variabel Mean SD SE p N Kadar Hb Sebelum 10.694 0.9525  0.1711 <0.001 31 Kadar Hb Setelah 12.206 0.6132  0.1101 31
Dari tabel diatas didapatkan rata- rata  kadar  Hb  ibu  hamil  di  sebelum diberikan tablet Fe adalah10.694 dengan standar deviasi 0.9525, sedangkan rata- rata  kadar  Hb  ibu  setelah  diberikan tablet  Fe  adalah  12.206dengan  standar deviasi  0.1101.  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai p= <0.001, maka dapat disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian tablet Fe terhadap peningkatan kadar Hb pada ibu hamil
Pemberian zat besi selama kehamilan  merupakan  salah  satu  cara yang  paling  cocok  bagi  ibu  hamil  untuk meningkatkan  kadar  Hb  sampai  tahap yang  di  inginkan,  karena  sangat  efektif dimana  satu  tablet  mengandung  60mg Fe  setiap  tablet  setara  dengan  200mg ferrosulfat.  Selama  kehamilan  minimal diberikan  90  tablet  sampai  42  minggu setelah  melahirkan  diberikan  sejak pemeriksaan  ibu  hamil  pertama..dengan memberikan  preparat  besi  yaitu  fero sulfat,atau atau nafero bisirat.
Pemberian    preparat  60mg/hari  dapat menaikan  kadar  Hb  sebanyak  1gr%/ bulan.  Saat  ini  program  nasional menganjurkan kombinasi 60mg basi dan 50 nanogram asam folat untuk profilaksis anemia. (saifuddin, 2006).
Berdasarkan  hasil  analisa  data perbedaan  kadar  Hb  ibu  hamil  sebelum dan setelah diberikan tablet Fe diperoleh nilai 2 mean adalah 1,6152 (p= <0.001) yang  berarti  ada  perbedaan  kadar  Hb
sebelum  dan  sesudah  diberikan  tablet Fe.  Walaupun  ada  perbedaan  bermakna atau  signifikan    tetapi  sebaran  data kadar Hb ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan  tablet  Fe  tidak  semua  ibu hamil  mengalami  peningkatan  kadar  Hb diatas  1gr%,  ada  beberapa  ibu  hamil setelah  diberikan  tablet  Fe  mengalami peningkatan kadar Hb tetapi peningkatannya kurang dari 1gr% hal ini mungkin bisa diakibatkan oleh kebiasaan responden  yang  dapat  mengurangi penyerapn zat besi oleh tubuh. Misalnya ada beberapa responden dalam penelitian ini yang mengkonsumsi tablet Fe  yang  dibarengi  dengan  minum  kopi atau
teh
dan kurangnya mengkonsumsivitamin  C.  Dan  dari beberapa  responden  tidak  mengetahui cara  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan benar,  karena  adabeberapa  responden meminum  tablet  Fe  pada  waktu  setelah makan karena menurut responden dalam keadaan  tersebut  dapat  mengurangi mual karena konsumsi tablet Fe.
Hasil  tersebut  sejalan  dengan Waryana  (2010)  yang  mengatakan Penyerapan besi dipengaruhi oleh banyak faktor. Protei hewani dan vitamin C meningkatakan penyerapan. Kopi, teh, garam kalsium, magnesium dapat mengikat  Fe  sehingga  mengurangi jumlah  serapan.  Karena  itu  sebaiknya tablet  Fe  ditelan  bersamaan  dengan makanan  yang  dapat  memperbanyak
jumlah  serapan,  sementara  makanan yang
mengikat Fe
sebaikanya dihindarkan,  atau  tidak  dimakan  dalam waktu  bersamaan.  Dan  Minum  tablet tambah  darah  pada  saat  makan  atau segera  sesudah  makan  selain  dapat mengurangi gejala mual yang menyertai tetapi juga akan menurunkan jumlah zat besi yang diabsorpsi (Jordan,2004)

## KESIMPULAN
1. Rata-rata kadar Hb ibu hamil sebelum diberikan  tablet  Fe  di  Puskesmas Rawat Inap Kemiling Bandar Lampung tahun  2016  dengan  rata  –  rata  kadar ibu  hamil  adalah  10.530,  standar deviasi : 1.1298, kadar Hb tertinggi :
12..2 dan kadar Hb terendah : 8.0
2. Rata-rata  kadar  Hb  ibu  hamil  setelah diberikan  tablet  Fe  selama  1  bulan  di Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling Bandar  Lampung  Tahun  2016  dengan rata-rata  kadar  ibu  hamil  adalah 12.145, standar deviasi 0.6591, kadar Hb  tertinggi  :  13.6  dan  kadar  Hb terendah : 10.8
3. Terdapat  Pengaruh  Pemberian  Tablet Fe  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hb Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Rawat Inap Kemiling Bandar Lampung Tahun 2016  dengan  nilai  p=<0,001  dengan nilai 2 mean 1,6152

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto  S  (2006), Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik ,
Jakarta, Rineka Cipta,
Arisman (2010), Gizi Dalam Daur
Kehidupan.Edisi  Kedua ,  Jakarta, EGC Asmawati Linda (2015), Hubungan Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang Zat Besi Dengan Kejadian Anemia Pada  Kehamilan  Di  BPJD  Kuswari Kota Metro Tahun 2015 , Universitas Malahayati,
Damelya Patricksia (2014), Studi Perbaikan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia Dengan Suplementasi Tablet Besi (Program) Di Puskesmas Padongko Kabupaten Barru , Universitas Hasanuddin Makassar Depkes (2015), Rencana Strategi Kementerian  Kesehatan  Tahun 2015-2019. Diakses  Pada  Tanggal 10 April
:Http://Www.Depkes.Go.Id/Resou rces/Download/Info- Publik/Renstra-2015.Pdf Dinas Kesehatan (2015), Profil Kesehatan Kota Bandar LampungTahun 2015 Dinas Kesehatan (2013), Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2013 .Diakses Pada Tanggal 4 April 2016: Http://Www.Depkes.Go.Id/Resour ces/Download/Profil/Profil_Kes_Pr ovinsi_2012/08_Profil_Kes_Prov.L ampung_2012.Pdf Hartuti  T  (2010) Panduan  Ibu  Hamil Melahirkan  &  Merawat  Bayi , Jakarta, Uba Press HelenVarney (20017), Buku Ajar Asuhan Kebidanan.  Edisi  4,  Volume  2 , Jakarta, EGC Kemenkes RI (2013), Pedoman Pemantauan  Wilayah  Setempat Kesehatan  Ibu  Dan  Anak  (Pws- Kia) ,  Diakses  Pada  20  Maret 2016. Dari Website Http://Www.Gizikia.Depkes.Go.Id /Wpcontent/Uploads/Downloads/2 013/08/Pedoman-Pws-Kia.Pdf Mahmud (2011), Metode Penelitian Pendidikan ,  Bandung,    Pustaka Setia Manuaba I.B.G, I.A.Chandranita Manuaba&I.B.G.  Fajar  Manuaba (2010), Ilmu  Kebidanan  Penyakit Kandungan Dan Kb , Jakarta, EGC ManuabaI.B.G, I.A.Chandranita Manuaba&I.B.G.  Fajar  Manuaba (2012), Pengantar Kuliah
Obstetri, Jakarta, EGC Nella Amalia (2008), Pengaruh Pemberian Tablet  Fe  Dengan  Peningkatan Kadar  Hb  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Liwa
Kecamatan Balik Bukit Kabupaten
Lampung Barat Provinsi Lampung
Tahun 2008, Universitas Malahayati, Notoatmodjo S (2012), Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan , Jakarta, Rineka Cipta Notoatmodjo S (2010), Metodologi Penelitian  Kesehatan ,  Jakarta,
Rineka Cipta Prawihardjo  Sarwono  (2010), Ilmu Kebidanan , Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
ProverawatiAtikah  (2011), Anemia  Dan Anemia  Kehamilan, Yogyakarta,
Nuha Medika,
Puskesmas Rawat Inap Kemiling (2016),
Profil Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Kemiling Tahun 2016
Ridwan  Amiruddin,Wahyuddin  (2007),
StudiKasus  Control  Anemia  Ibu Hamil. Diakses  Pada  Tanggal  19 Maret 2016 dari Http://Ridwanamiruddin.Wordpre ss.Com/2007/05/24/Studi-Kasus-
Control-Anemia-Ibu-Hamil-Jurnal- Medika-Unhas/ Rukiyah Yeyeh (2010), Auhan Kebidanan Iv  (Patologi  Kehamilan) ,  Trans Info Media, Jakarta, Saifuddin  Dkk  (2006), Buku  Acuan
Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal  Dan  Perinatal ,  Jakarta, Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Samhadi  (2008) ,  Malnutrisi,Keteledoran
Sebuah  Bangsa ,  Diakses  Pada Tanggal  23  Maret  2016  Dari Website
Http://Portal.Sarapanpagi.Org/So sial-Politik/Malnutrisi- Keteledoran-Sebuah-Bangsa.Html Sarwono (2010) , Ilmu Kebidanan , Jakarta,  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono SoeJordan (2004), Farmakologi
Kebidanan , Jakarta, EGC
Soebroto (2009), Cara Mudah Mengatasi Problem  Anemia ,  Yogyakarta, Bangkit, Stevian  Yuliansyah  (2014), Hubungan Pendapatan  Dan  Konsumsi  Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil  Di  Dilayah  Kerja Puskesmas  Sukajaya  Kecamatan Gunung  Agung  Tulang  Bawang Barat  Tahun  2014, Universitas
MalahayatiBandar Lampung Sukarni  I  &WahyuP  (2013), Buku  Ajar Keperawatan Maternitas , Yogyakarta, Nuha Medika SulistyoningsihHariyani (2011),
Gizi Untuk  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak ,
Jakarta, Graha Ilmu
Sunita  Almatsier  (2009), Prinsip  Dasar Ilmu  Gizi ,  Jakarta,  PT.  Gramedia Pustaka Utama
Tri Suci Yuli (2014), Pengaruh Pemebrian Tablet  Fe  Terhadap  Peningkatan Kadar  Hb  Pada  Ibu  Hamil  Yang Mengalami  Anemia  Di  Puskesmas Raja  Basa  Indah  Kota  Bandar Lampung Tahun 2014 , Universitas Malahayati Waryana (2010), Gizi Reproduksi, Yogyakarta, Pustaka Rihama WiknjosastroHanifa (2007), Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo