## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
HUBUNGAN ANTARA GANGGUAN PENGLIHATAN DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN PENDERITA LOW VISION DI WYATA GUNA BANDUNG
PERIODE 2020-2021.
(RELATIONSHIP BETWEEN VISUAL IMPAIRMENT WITH THE LEVEL OF

## INDEPENDENCE OF LOW VISION SUFFERERS AT WYATA GUNA BANDUNG FOR THE 2020-2021 PERIOD)
Awan Buana Pranata Surya 1 , Wendra 2 , Hafsah Nursalsabil 3 , Ike Hikmawati 1
1 Departemen Mata Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
3 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi,
Jawa Barat, Indonesia

## Email Korespondensi: pranatasurya61@yahoo.com

## ABSTRAK
Low vision merupakan gangguan penglihatan dengan ketajaman penglihatan yang lebih buruk dari 6/18 hingga persepsi cahaya atau 1/~ pada mata terbaik dengan koreksi terbaik dan tidak dapat diperbaiki dengan kacamata atau lensa kontak. Pada tahun 2021 diperkirakan satu miliar orang memiliki tingkat gangguan penglihatan jarak jauh baik moderate, severe , atau blindness . Salah satu dampak sosial penderita low vision adalah kendala dalam kemandirian beraktivitas sehari-hari (activity of daily living ), yang diukur dengan kuesioner Indeks Barthel. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  gangguan  penglihatan  dengan  tingkat kemandirian penderita low vision di Wyata Guna Bandung periode 2020-2021. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan data primer dari pemeriksaan koreksi visus terbaik dan G-form yang berisi kuesioner Indeks Barthel. Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 20 orang. Sampel dipilih secara simple random sampling . Data dianalisis dengan uji chi square test . Hasil penelitian ini menyatakan bahwa persentase tingkat gangguan penglihatn pada  subjek yaitu moderate (10%), severe (5%), dan blindness (85%).  Berdasarkan tingkat kemandirian aktivitas dasar sehari-hari terdapat pasien dengan ketergantungan sedang (40%), sedikit ketergantungan (50%), dan mandiri (10%). Berdasarkan hasil chi square test diketahui bahwa  nilai  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  (p  <  0,05)  antara  gangguan penglihatan dengan tingkat kemandirian penderita low vision di Wyata Guna Bandung periode 2020-2021.
Kata kunci : Activity of daily living , gangguan penglihatan, indeks barthel
DOI :
DOI
DOI
ARTIKEL PENELITIAN

## ABSTRACT
Low vision is defined as visual acuity worse than 6/18 to light perception or 1/~ in the better eye with best possible correction and is not correctible with glasses or contact lenses. By 2021 it is estimated that one billion people suffered from distance vision impairment of moderate, severe,  or  blindness.  One  of  the  social  impacts  of  low  vision  patients  is  the  problem  of independence in  daily activities (activity of  daily living), as measured by the Barthel Index questionnaire. This study aims to determine the relationship between visual impairment and the  level of independence of low vision sufferers at Wyata Guna Bandung for the 2020-2021 period. This research is an analytic study using primary data from best corrected visual acuity exami nation  and  G-form  which  contains  the  Barthel  Index  questionnaire.  The  number  of samples in this study was 20 people. Samples were selected by simple random sampling. Data were analyzed through Chi square test. The results of this study stated that the percentage of visual impairment among the subjects was moderate (10%), severe (5%), and blindness (85%). Based on the level of independence in basic daily activities, there were patients with moderate dependence (40%), slight dependence (50%), and independence (10%). The result of the Chi Square  test  indicates  that  there  is  a  significant  relationship  (p  <  0.05)  between  visual impairment and the level of independence of low vision sufferers in Wyata Guna Bandung for the 2020-2021 period.
Keywords :activity of daily living, barthel index, visual impairment

## PENDAHULUAN
WHO mencatat pada tahun 2021 secara global,  setidaknya  2,2  miliar  populasi  di dunia  mengalami  gangguan  penglihatan. 1
Kementerian  Kesehatan  RI,  tahun  2014- 2016 menyatakan jumlah penduduk Indonesia  di  15  provinsi  yang  mengalami kebutaan  adalah 929.711 orang. 2 Penelitian Halim  tahun  2020  menyatakan  bahwa  di Indonesia terdapat 8 juta orang mengalami gangguan  penglihatan,  1,6  juta  orang menderita  kebutaan,  dan  6,4  juta  orang menderita  gangguan  penglihatan  sedang dan berat. 3 Tampak bahwa dari tahun 2014 hingga  tahun  2020  terjadi  peningkatan jumlah penduduk yang mengalami gangguan  penglihatan.  Prevalensi low vision berdasarkan WHO pada tahun  2010 terdapat  246.024.000 orang. 4 Kementerian
Kesehatan RI tahun 2013 tidak menjabarkan  data low  vision secara keseluruhan,  hanya  terdapat  data  pada severe  low  vision .  Terdapat  2.133.017 penderita severe low vision di Indonesia dan sebanyak  328.933  penderita severe  low vision di  Jawa  Barat. 5 The  International Classification  of  Diseases  11 pada  tahun 2018 mengklasifikasikan gangguan penglihatan  jarak  jauh  menjadi mild, moderate,  severe ,  dan blindness . 1 WHO dan National  Eye  Institue menyatakan bahwa low vision yaitu gangguan penglihatan  yang  membuat  penderitanya sulit untuk melakukan aktivitas sehari-hari, dan tidak dapat diperbaiki dengan kacamata,  lensa  kontak,  obat-obatan,  atau operasi .  Low  vision sebagai  gangguan fungsi visual dengan ketajaman penglihatan
yang  lebih  buruk  dari  6/18      hingga persepsi      cahaya    atau  1/~  pada  mata terbaik dengan koreksi terbaik. 1,6
Salah satu  dampak sosial penderita low vision adalah  kendala  dalam  beraktivitas sehari-hari.
National Centre for Biotechnology Information , mengelompokkan aktivitas sehari-hari menjadi  dua  kelompok,  yaitu The  Basic Activity  of  Daily  Living (BADL),  dan Instrumental  Activity  of  Daily  Living (IADL).  BADL  merupakan  keterampilan yang diperlukan untuk mengelola kebutuhan  fisik  dasar  seseorang.  IADL mencakup  kegiatan  sehari-hari  yang  lebih kompleks berhubungan dengan kemampuan hidup  mandiri  di  masyarakat. 7
Terdapat  beberapa  kuesioner  penilaian yang dapat    digunakan untuk menilai kinerja ADL, salah satunya adalah Indeks Barthel. 8
Indeks Barthel memiliki kelebihan daripada  metode  lainnya,  yaitu  lebih lengkap  karena mencakup  sepuluh  aspek BADL, serta telah  digunakan oleh
Kementerian
Kesehatan Republik
Indonesia untuk menilai
tingkat kemandirian. 9
Penelitian Kartika Amalia, tahun 2021 meneliti  hubungan  gangguan  penglihatan dengan  tingkat  kemandirian  lansia.  Hasil analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  gangguan  penglihatan dengan  kemandirian.  Semakin  terganggu penglihatan  lansia,  semakin  berat  tingkat
ketergantungannya. 10 Hasil penelitian Kartika  Amalia  berbeda  dengan  hasil penelitian  Setiawati  E,  dkk.  tahun  2021 yang  meneliti  hubungan  antara low  vision dan activities  of  daily  living (ADL)  pada pasien  retinopati  diabetik  dan  pasien glaukoma. Hasil penelitian terhadap pasien retinopati diabetik dan glaukoma menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara low  vision dengan  ADL (p>0,05). 11 Adanya  perbedaan  dari  hasil penelitian sebelumnya, mendorong peneliti melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  gangguan penglihatan  dengan  tingkat  kemandirian pada  penderita low  vision di  Wyata  Guna Bandung periode 2020- 2021.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain analitik  untuk  menilai  hubungan  antara gangguan  penglihatan  dengan  tingkat kemandirian secara cross sectional menggunakan data primer dari pemeriksaan  koreksi visus terbaik menggunakan  kartu  snellen  untuk  data gangguan  penglihatan dan G-form yang berisi  kuesioner  tingkat  kemandirian aktivitas  sehari-hari  berdasar-  kan  Indeks Barthel.  Penelitian  dilakukan  di  Wyata Guna  Bandung  pada  bulan  Desember 2021. Besar sampel ditentukan berdasarkan  formula  uji  hipotesis  dua proporsi  dan  diperlukan  minimal  sampel
sebanyak  20  orang.  Pemilihan  sampel yang dilakukan    pada      penelitian  ini adalah probability  sampling dengan metode  pengambilan  sampel  dilakukan secara simple random sampling.
Pengumpulan  data  diawali  dengan menjelaskan  kepada  penderita low  vision terkait pelaksanaan penelitian serta meminta persetujuan untuk menjadi subjek penelitian. Peneliti melakukan pemeriksaan koreksi  visus  terbaik  pada  penderita low vision menggunakan  kartu  snellen  untuk mendapatkan  data  gangguan  penglihatan. Dilakukan  pengumpulan  data  tentang tingkat  kemandirian  berdasarkan  Indeks Barthel  melalui G-form yang  akan  di  isi oleh  responden  dengan  bantuan  dari pendamping. Setelah data diperoleh,
dilakukan  input  data  lalu  perhitungan menggunakan  analisis  univariat  yang meliputi gangguan penglihatan dan tingkat kemandirian. Setelah itu dilakukan analisis bivariat untuk menguji hubungan gangguan penglihatan  dengan  tingkat  kemandirian menggunakan Chi Square Test. menggunakan program Statistical Product and  Service  Solution  (SPSS)  for  window s versi  23.0  pada  derajat  kepercayaan  95% dengan nilai p≤0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Analisis Univariat Gambaran
Tingkat  Gangguan  Penglihatan pada  Penderita  Low  Vision  di Wyata    Guna  Bandung  periode 2020-2021.
Tabel 1 Gambaran tingkat gangguan penglihatan pada penderita Low Vision di Wyata Guna Bandung periode 2020-2021 Kriteria F % Gangguan Penglihatan Moderate 2 10% Severe 1 5% Blindness 17 85% Total 20 100%
Tabel 1 menyajikan hasil untuk gangguan  penglihatan,  diperoleh  bahwa mayoritas  responden  penderita low  vision memiliki ketajaman visual yang lebih buruk dari  3/60  ( blindness )  yaitu  sebanyak  17 orang (85%), 2 orang (10%) memiliki keta-
jaman  visual  yang  lebih  buruk  dari  6/18 ( moderate ), dan 1 orang (5%) memiliki ket ajaman  visual  yang  lebih  buruk  dari  6/60 ( severe ).
b. Analisis Univariat Gambaran Tingkat Kemandirian Penderita
Low Vision di Wyata Guna
Bandung periode 2020-2021.
Tabel 2 Gambaran tingkat kemandirian penderita Low Vision di Wyata Guna Bandung periode 2020-2021 Kriteria F % Tingkat Kemandirian Ketergantungan Total 0 0% Ketergantungan Berat 0 0% Ketergantungan Sedang 8 40% Sedikit Ketergantungan 10 50% Mandiri 2 10% Total 20 100%
Tabel  2  menyajikan  hasil  untuk tingkat kemandirian,  diperoleh  bahwa  8 orang  (40%)  memiliki  ketergantungan sedang, 10 orang (50%) memiliki sedikit ketergantungan dan orang (10%) memiliki  kemandirian  dalam  menjalani
aktivitas  sehari-hari.  Dengan  demikian mayoritas penderita low vision di Wyata Guna  Bandung  periode  2020-2021 memiliki  tingkat  kemandirian  yaitu sedikit ketergantungan dalam menjalani aktivitas sehari-hari.
Tabel 3 Crosstab gangguan penglihatan dan tingkat kemandirian penderita Low Vision di Wyata Guna Bandung periode 2020-2021
Gangguan Penglihatan Tingkat Kemandirian Total Ketergantungan Sedang Sedikit Ketergantungan Mandiri f % f % f % f Moderate 0 0% 1 50% 1 50% 2 Severe 0 0% 0 0% 1 100% 1 Blindness 8 47,1% 9 52,9% 0 0% 17 Total 8 40% 10 50% 2 10% 20
Tabel  3  menyajikan  hasil crosstab gangguan penglihatan dan tingkat kemandirian,  diperoleh  bahwa  terdapat  8 orang  (47,1%)  memiliki  ketajaman  visual yang  lebih  buruk  dari  3/60  ( blindness ) dengan  ketergantungan  sedang,  9  orang (52,9%)  memiliki  ketajaman  visual  yang
lebih  buruk  dari  3/60  ( blindness )  dengan sedikit ketergantungan, dan tidak ada yang memiliki ketajaman visual yang lebih buruk dari  3/60  ( blindness )  dengan  tingkat  ke- mandirian  mandiri.  Terdapat  satu  orang (100%)  memiliki  ketajaman  visual  yang lebih  buruk  dari  6/60  ( severe )  dengan
tingkat kemandirian mandiri, dan tidak ada yang memiliki ketajaman visual yang lebih buruk dari 6/60 ( severe ) dengan ketergantungan  sedang  maupun  sedikit ketergantungan.  Terdapat  1  orang  (50%) memiliki ketajaman visual yang lebih buruk dari  6/18  ( moderate )  dengan  sedikit ketergantungan,  1  orang  (50%)  memiliki ketajaman visual yang lebih buruk dari 6/18
( moderate )  dengan  tingkat  kemandirian mandiri,  dan  tidak  ada  yang  memiliki ketajaman visual yang lebih buruk dari 6/18 ( moderate ) dengan ketergantungan sedang.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis Hubungan Gangguan Penglihatan dengan Tingkat Kemandirian. Tabel 4 Hubungan gangguan penglihatan dengan tingkat kemandirian
Gangguan Penglihatan Tingkat Kemandirian Total p * Ketergantungan Sedang Sedikit Ketergantungan Mandiri f % f % F % f
0,005 Moderate 0 0% 1 50% 1 50% 2 Severe 0 0% 0 0% 1 100% 1 Blindness 8 47,1% 9 52,9% 0 0% 17 Total 8 40% 10 50% 2 10% 20
Tabel  4  di  atas  menyajikan  hasil hubungan  antara  gangguan  penglihatan dengan tingkat kemandirian, diperoleh data dari  20  orang  menunjukkan  mayoritas penderita low vision mengalami ketajaman visual  yang  lebih  buruk  dari  3/60 ( Blindness ) yaitu sebanyak 17 orang. Selain itu,  setengahnya  yaitu  10  orang  (50%) memiliki tingkat kemandirian yaitu sedikit ketergantungan  dalam  menjalani  aktivitas sehari-hari.
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi square  test pada  derajat  kepercayaan  95% diketahui bahwa nilai p* (0,005) < α (0,05), menunjukkan bahwa secara statistik terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara
gangguan  penglihatan  dengan  tingkat kemandirian  pada  penderita low  vision di Wyata Guna Bandung periode 2020-2021.
Didapatkan  hasil  penelitian  mengenai gangguan  penglihatan  mayoritas  penderita low  vision memiliki  tingkat  gangguan penglihatan  yang  dikategorikan blindness atau memiliki ketajaman visual yang lebih buruk dari 3/60 sebanyak 17 orang (85%), dua  orang  (10%)  memiliki  ketajaman visual  yang  lebih  buruk  dari  6/18  yang dikategori kan moderate ,  dan  satu  orang (5%) memiliki ketajaman visual yang lebih buruk dari 6/60 yang  dikategorikan severe, dengan  demikian  menunjukkan  bahwa mayoritas penderita low  vision di  Wyata
Guna  Ban-  dung  periode  2020-2021 mengalami  ketajaman  visual  yang  lebih buruk dari 3/60 ( Blindness ).
Hasil  penelitian  mengenai  tingkat kemandirian penderita low vision di Wyata Guna  Bandung  menunjukkan  bahwa mayoritas  dari  penderita low  vision di Wyata  Guna  Bandung  memiliki  sedikit ketergantungan  dalam  menjalani  aktivitas dasar  sehari-hari  yaitu  sebanyak  10  orang (50%), 8 orang (40%) memiliki ketergantungan sedang, dan 2 orang (10%) memiliki  kemandirian  dalam  menjalani aktivitas  sehari-hari.  Dengan  demikian menunjukkan  bahwa  mayoritas  penderita low vision di Wyata Guna Bandung periode 2020-2021  memiliki  tingkat  kemandirian yaitu sedikit ketergantungan dalam menjalani  aktivitas  sehari-hari.  Terdapat beberapa  aspek  aktivitas  yang  terganggu berdasarkan  Indeks  Barthel,  diantaranya mobilisasi, naik dan turun tangga, penggunaan  toilet,  mandi,  berpakaian, kebersihan pribadi (berdandan), dan makan.
Pembahasan  di  atas  menunjukkan bahwa dari  20  orang  penderita low  vision mayoritas  mengalami  ketajaman  visual yang lebih buruk dari 3/60 ( Blindness ) dan memiliki tingkat kemandirian yaitu sedikit ketergantungan  dalam  menjalani  aktivitas sehari-hari. Hal tersebut terjadi dikarenakan  penulis mengambil data pada bulan Desember tahun  2021 yang merupakan bulan  akhir dari  periode  2020-
2021,  serta  adanya  pandemi  Covid-19 yang menyebabkan tidak adanya pelayanan pada  penderita low  vision yang  baru, sehingga  di  Wyata  Guna  Bandung  hanya terdapat  penderita low  vision yang  sudah menerima pelatihan dalam seluruh rangkaian  terapi  yang  diberikan,  tetapi tetap  terdapat  perbedaan  antara  gangguan penglihatan  dengan  tingkat  kemandirian penderita low vision , dengan tidak adanya responden  dengan  tingkat  gangguan penglihatan blindness yang  memiliki tingkat  kemandirian  yaitu  mandiri  dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Hasil chi  square  test pada  derajat kepercayaan 95% diketahui bahwa nilai p *
(< 0,05)  menunjukkan  terdapat  hubungan yang bermakna antara gangguan penglihatan  dengan  tingkat  kemandirian penderita low  vision di  Wyata  Guna Bandung periode 2020-2021.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kartika Amalia  (2021)  yang  menyatakan  bahwa adanya hubungan antara gangguan penglihatan dengan kemandirian. Semakin terganggu  penglihatan  lansia,  semakin berat tingkat ketergantungannya (p=0,0001 < 0,05). 10
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan pendapat Ida Rahmawati yang menyatakan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara katarak matur dan imatur dengan  tingkat  kemandirian  lansia.  Ada
beberapa  aspek  aktivitas  yang  terganggu diantaranya, mandi, berjalan di lingkungan tempat  tinggal,  naik  turun  tangga, mengelola keuangan, menggunakan sarana transportasi, membaca, menentukan  waktu  dan  takaran  untuk minum obat, dsb. 12
Hasil  penelitian  Chen-wei  sejalan dengan  penelitian  ini  bahwa  adanya kesulitan  dalam  mengelola  tangga  pada pasien  lansia  tunanetra.  Pada  penelitian Chen-wei  terdapat  beberapa  variabel  yang dinilai,  salah  satunya  adalah  lingkungan keluarga  yang  memiliki  hasil  penelitian yang  lebih  kuat  pada  pasien  lansia tunanetra  yang  hidup  sendiri  (OR  =  3.2; 95%CI  1.8,  4.5)  dibandingkan  dengan pasien  lansia  tunanetra  yang  hidup berdampingan dengan keluarga (OR = 2.0; 95% CI 1.3, 4.3). 13
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  Erna  Setiawati  yang  meneliti hubungan antara low vision dan activities of daily  living (ADL)  pada  pasien  retinopati diabetik  dan  pasien  glaukoma.  Hasil penelitian terhadap pasien retinopati diabetik dan glaukoma menunjukkan tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara low vision dengan  ADL  (p>0,05).  Didapatkan bahwa  mayoritas  gangguan  penglihatan pada penderita low vision yang diteliti Erna Setiawati  berbeda  dengan  peneliti  yaitu severe dan  mayoritas  memiliki  tingkat kemandirian  yaitu  mandiri.  Hal  ini
dikarenakan  responden  pada  penelitian Erna Setiawati hanya mencangkup penderita glaukoma dan retinopati diabetik.
Penderita glaukoma masih dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan baik karena secara klinis gejala pasien glaukoma adalah  penyempitan  progresif  bidang penglihatan sehingga pasien tidak menyadarinya sampai penyakitnya menjadi sangat serius. Begitu pula dengan penderita retinopati  diabetik,  gejala  klinis  akan muncul  apabila  penyakit  tersebut  sudah masuk  stadium  lebih  tinggi. 11 Responden pada penelitian ini memiliki penyebab low vision yang beragam cuma tidak dicantumkan karena peneliti hanya menelit tingkat gangguan  penglihatan saja.

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan yang bermakna  antara  gangguan  penglihatan dengan  tingkat kemandirian  penderita low vision di Wyata Guna Bandung. Penelitian ini  memiliki  beberapa      keterbatasan. Pertama,  keterbatasan  pada  responden dikarenakan peneliti mengambil data pada bulan Desember tahun 2021 yang merupakan bulan akhir dari periode 2020- 2021 serta adanya pandemi Covid-19 yang menyebabkan tidak adanya pelayanan pada penderita low vision yang baru, sehingga di Wyata  Guna  Bandung  hanya  terdapat penderita low vision yang sudah menerima
pelatihan  dalam  seluruh  rangkaian  terapi yang  diberikan.  Kedua,  penelitian  ini menggunakan  desain cross  sectional yang memungkinkan  adanya  misinterpretasi karena  tidak  dilakukan follow-up kepada responden.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis  menyatakan  tidak  ada konflik  kepentingan  dalam  penulisan artikel ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pihak-pihak yang telah membantu pelaksanaan penelitian  yaitu pihak  Balai  Wyata  Guna Bandung  yang  telah  memberikan  izin kepada  penulis  untuk  pengambilan  data penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization  (WHO).
Blindness  and  Vision  Impairment.
https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/blindness-and-visual- impairment. 26 Februari 2021.
[Diakses  tanggal 25 Juni 2021]
2. Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia. Peta Jalan Penanggulangan Gangguan  Penglihatan  di  Indonesia
Tahun 2017-2030. Kemenkes. Jakarta
Pusat. 2018
3. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia (Kemkes RI). Katarak Penyebab Terbanyak Kebutaan.
https://www.kemkes.go.id/article/vie w/20100600004/katarak-penyebab- terbanyak-kebutaan.html.  6  Oktober 2020. [Diakses tanggal 19 Juli 2021]
4. World  Health  Organization.  Global Data  on  Visual  Impairment.  WHO.
Switzerland. 2010 5. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Situasi Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan.
Kemenkes. Jakarta Selatan. 2014.
6. National  Eye  Institute.  Low  Vision. https://www.nei.nih.gov/learn-about- eye-health/eye-conditions-and-
diseases/low-vision. 5  Mei
2020. [Diakses tanggal 10 Juli 2021]
7. National  Centre  for  Biotechnology Information. Activities of Daily Living.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ N BK470404/. 26  Juni  2020. [Diakses tanggal 25 Juni 2021]
8. Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improv- ing the Sensitivity of The Barthel Index for Stroke Rehabilitation. 1989;
42:708- 709
9. Kementerian Kesehatan Republik Indo- nesia.  Buku  Kesehatan  Lanjut
Usia.  Edisi  1.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI;2016. hal. 26.
10. Amalia K, Lubis T, Lestari I, Oktaria S.
Relationship Between Visual Disturb- ances and The Level of Independence of Eldery Doing Activity of Daily Liv- ing  (ADL)  in  Bangun  Rejo  Village Dusun  VIII  Tanjung  Morawa.  2021; 10:11
11. Setiawati E, Gartika N, Yayat Hidayat. Analysis  of  the  relationship  between low vision and activities of daily living in  diabetic  retinopathy  and  glaucoma patients at Cicendo Eye Hospital, Ban-
dung. Cicendo Eye Hospital. 2021; 24: 6.
12. Rahmawati  I,  Dwiana  D,  Effendi, Reko.  Hubungan  Katarak  dengan Tingkat Ke- mandirian Lansia di Balai Pelayanan  dan  Penyantunan  Lanjut Usia  (BPPLU)  Provinsi  Bengkulu. Jurnal Ners LEN- TERA 2020; 8:23.
13. Pan CW, Liu Hu, Sun HP, Xu Yong. In- creased Difficulties in Managing Stairs in  Visually Impaired  Older  Adults:  A Community-Based Survey. PLOS ONE 2015; 6-7.