## PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA KLIEN HIPERTENSI
( The effect of therapy bruise to the decrease of blood pressure in hypertensive clients)

## Hengky Irawan, Setyo Ari

## ABSTRACT
Hypertension  or  high  blood  pressure  is  one  of  the  major  health  problems  that require  special  attention.  Cupping  therapy  is  a  process  to  remove  dirty  blood  from  the body  through  the  skin  surface.  Cupping  is  an  alternative  to  lower  blood  pressure.  The purpose of this study was to determine the effect of therapy bruise to the decrease of blood pressure in hypertensive clients.
This  research  is  taking  pre-experimental  one  group  pretest-post  test  design.  The sample  was  selected  based  on  inclusion  criteria  using  accidental  sampling  with  total respondent  14  people.  Here  is  the  independent  variable  and  dependent  variable  bleed therapy  is  to  decrease  blood  pressure.  Collect  data  by  observation.  Collecting  and  using data pengolahahan T test with a significant α ≤ 0.05.
The results showed that there was a significant decrease in blood pressure between pre-test and post-test for systolic blood pressure decreased by an average of 22.857 mmHg and  pre-test  and  post-test  diastolic  blood  pressure  by  an  average  of  21.429  mmHg  and testing with the T test indicates p = 0001 and 0003 (α <0.05).
It  can  be  concluded  that  there  are  significant  bruise  therapy  to  decrease  blood pressure in hypertension patients. Doing the right skin bruise location will be on the mast cell,  which  will  produce  substances  such  as  serotonin,  histamine,  bradykinin,  slow- reacting substance, Nitric Oxide (NO) and endorphins. These substances will make repairs and  reduce  the  capillary  pressure  darah.Hasilnya  relaxing  effect  on  muscle  and vasodilatation of blood vessels, and eventually the blood pressure decrease. Needs further research  with  more  respondents  and  considers  factors  -  confounding  factor  in  research. With this result can bleed into one alternative way of treatment of hypertension.
Keywords: Hypertension, Blood Pressure, Cupping Therapy

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  yang  lebih  dikenal dengan  tekanan  darah  tinggi,  merupakan salah  satu  penyakit  yang  ditandai  dengan peningkatan  tekanan  darah  dalam  tubuh. Hipertensi dapat ditetapkan sebagai tingginya  tekanan  darah  secara  menetap dimana sistolik > 140 mmHg dan tekanan darah  diastolik  > 90 mmHg (Brunner dan Suddarth,  2005).  Hipertensi  sering  juga disebut  sebagai  pemicu  dan  penyebab berbagai  penyakit  lain  yang  akhirnya berujung  pada  kematian  (Filbert,  2001). Pengobatan  hipertensi  saat  ini  belum efektif karena hanya menurunkan prevalensi  sebesar  8%,  harganya  mahal, sering terjadi kekambuhan dan
menimbulkan  efek  samping  yang  lebih berbahaya. (Bachtiar, 2009). Lebih dari 10 %  pasien  yang  menerima  obat  yang diresepkan,  mengalami  efek  merugikan yang  tak  terduga  dari  pengobatanya (Price, 2005).  Salah satu pilihan alterantif pengobatan  hipertensi  saat  ini  yaitu dengan  menggunakan  terapi  bekam  atau hijamah.        Bekam  adalah  suatu  metode pengobatan  dengan  menggunakan  tabung atau  gelas  yang  ditelungkupkan  pada permukaan kulit agar menimbulkan bendungan  lokal.  Hal  ini  disebabkan  oleh tekanan  negatif  di  dalam  tabung,  yang sebelumnya  benda  –  benda  dibakar  dan dimasukkan  dalam  tabung,  agar  terjadi penggumpalan  darah  lokal.  Kemudian
darah tersebut dikeluarkan dengan dihisap,  dengan  tujuan  meningkatkan sirkulasi energi chi dan darah, menimbulkan
efek
analgetik (menghilangkan nyeri), mengurangi pembengkakan,  serta  mengusir  pathogen angin, baik dingin maupun lembab)(Umar,2008).
Secara  ilmiah,  beberapa  referensi bekam  menyebutkan  bahwa  1).  Pada  saat dilakukan bekam, tubuh akan mengeluarkan zat seperti serotonin, prostaglandin,  bradikinin,  histamine  yang berpengaruh terhadap
vasodilatasi pembuluh  darah  (Umar,  2008).  2). Penghisapan  akan  merangsang  saraf-saraf pada kulit. Rangsangan ini akan dilanjutkan  pada  cornu  posterior  medulla spinalis  melalui  syaraf  A  delta  dan  C, serta  traktus  spino  thalamikus  ke  arah thalamus yang akan menghasilkan endorphin (Umar, 2008), endorphin adalah  peptida  kecil  yang  dilepaskan  ke hipotalamus yang akan berdampak memperbaiki suasana hati dan
meningkatkan  perasaan  tenang  /  sejahtera (Corwin,
2000) sehingga akan berpengaruh terhadap relaksasi dari tubuh dan tekanan darah seseorang. 3).
Rangsang  yang  bekerja  pada  sel  endotel akan  mengahasilkan  faktor  pembuat relaksasi derivat endotel (FBRDE,
endhotelium-derived
relaxing factor/EDRF) atau  sekarang  lebih  dikenal dengan  nama Oksida  Nitrat (NO).
Keluarnya  zat  tersebut  menyebabkan vasodilatasi  pembuluh  darah,  sehingga memperlancar sirkulasi darah dan akhirnya dapat menurunkan tekanan darah (Ganong,  2002).  4).  Bekam  mampu mengeluarkan  lipoprotein  dalam  darah dalam bentuk bentuk kolesterol total, LDL dan  HDL.  Keluarnya  kolesterol  dalam tubuh  diharapkan  dapat  memperlancar aliran  darah  dalam  pembuluh  darah (Majid,  2009),  sehingga  dengan  aliran yang  lancar  maka  tekanan  darahpun  akan turun. Adanya dasar ilmiah tersebut, maka terapi  bekam  nantinya  akan  menjadi  cara perawatan  /  pengobatan  penyakit  yang
akan  digunakan  masyarakat  dan  dapat dilakukan  mandiri  oleh  perawat.  Hal  ini juga seiring dengan adanya kecenderungan  praktek  mandiri  perawat yang mulai dikembangkan. Peran perawat dalam  pelaksanaan  bekam  diantaranya adalah  sebagai: Caregiver,  Educator, Advocate,  Researcher .              Tujuan penelitian  yaitu    mengetahui  Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan
Tekanan  Darah  Pada  Klien  Hipertensi (Suatu Studi di Perumahan Permata Hijau Kelurahan
Singonegaran Kecamatan
Pesantren Kota Kediri).

## METODOLOGI PENELITIAN
Rancangan peneliti
ini menggunakan  rancangan  penelitian Pre- Experimental , untuk mengetahui pengaruh perlakuan terapi bekam terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi.  Jenis pre-test  post  test  one group  design yaitu  mengidentifikasi tekanan  darah  sebanyak  2  kali,  sebelum dan sesudah eksperimen. Hasil pengukuran tekanan darah sebelum eksperimen (01) disebut pre test dan hasil pengukuran tekana darah setelah eksperimen (02) disebut post test (Nursalam, 2008).
Jumlah  sampel  dalam  penelitian ini  adalah  14  orang.  teknik  sampling dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan Non Probability Sampling dengan pendekatan “Accidental Sampling”
dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang dimaksud  di  atas.  Variable  dependent dalam  penelitian  ini  adalah  penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi. Variable independent  dalam  penelitian ini adalah  intervensi  bekam  pada  klien hipertensi.

## HASILPENELITIAN
1. Data Umum Kelompok   Eksperimen
a. Karakteristik Responden
Berdasarkan Usia
Tabel 1 Karakteristik  responden  berdasarkan usia  pada  klien  hipertensi  dengan  TDS ≥ 140 mmHg dan TDD ≥ 90 mmHg di daerah  Kelurahan  Singonegaran  – Perum Permata Hijau, Kota Kediri pada tanggal 23 Mei 2010.
No  Umur Jumlah Prosentase 1. 45  –  54 th 8 57 % 2. 55  –  64 th 6 43 % Total 14 100 % Pada  tabel  di  atas  berdasarkan  distribusi frekuensi usia, menunjukkan bahwa responden  yang  berpartisipasi  dalam penelitian  sebesar  8  orang  (57  %)  berusia 45 – 54 tahun, 6 orang (43%) berusia 55 – 64 tahun.
b. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 2 No Jenis kelamin Jumlah Prosentase 1. Laki – laki 14 100 % 2. Perempuan 0 0 Total 14 100 % Pada  table  di  atas berdasarkan distribusi frekuensi bahwa responden yang berpartisipasi dalam kegiatan ini semuanya  adalah  berjenis  kelamin  laki  – laki yaitu ada 14 orang atau 100 %.

## c.  Distribusi  Responden    Berdasarkan Pekerjaan
Tabel .3 Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  pada  klien  hipertensi  dengan TDS  ≥  140  mmHg  dan  TDD  ≥  90 mmHg di daerah Kelurahan
Singonegaran  –  Perum  Permata  Hijau, Kota Kediri pada tanggal 23 Mei 2010.
No  Pekerjaan Jumla h Prosenta se 1. PNS/TNI/PO LRI 5 36 % 2. Wiraswasta 5 36 % 3. Swasta 4 28 % Total 14 100 % Pada  tabel  di  atas  berdasarkan distribusi frekuensi
pekerjaan, menunjukkan  bahwa  responden  yang berpartisipasi  dalam penelitian ini sebesar 5  orang  (36  %)  pekerjaannya  sebagai PNS/TNI/POLRI,  sebannyak  5  orang (36%)  pekerjaanya  sebagai  wiraswasta dan  4  orang  (28  %)  pekerjaannya  adalah sebagai swasta.
1. Data Khusus
a. Distribusi  Responden  Berdasarkan
Riwayat Bekam
Tabel 4. Karakteristik responden berdasarkan riwayat  bekam  pada  klien  hipertensi dengan TDS ≥ 140 mmHg dan TDD ≥ 90 mmHg di daerah Kelurahan Singonegaran – Perum Permata Hijau, Kota Kediri pada tanggal 23 Mei 2010.
No Riwayat bekam Jumlah Prosentase 1. 1-2 kali 5 36 % 2. 3-4 kali 8 57 % 3. 5-6 kali 1 7 % Total 14 100 % Pada  tabel  di  atas  berdasarkan distribusi frekuensi riwayat bekam, menunjukkan  bahwa  responden  yang berpartisipasi  dalam penelitian ini sebesar 8  orang  (57  %)  pernah  melakukan  bekam sebannyak  3-4  kali,  sebannyak  5  orang (36%) pernah melakukan bekam sebannyak  1-2  kali  dan  1  orang  (7  %) pernah  melakukan  bekam  sebannyak  5-6 kali.
b. Distribusi
Responden
Berdasarkan  Yang  Dirasakan  Setelah Terapi
Tabel .5 Karakteristik responden  berdasarkan  yang dirasakan  setelah  terapi  pada  klien hipertensi dengan TDS ≥ 140 mmHg dan TDD  ≥  90  mmHg  di  daerah  Kelurahan Singonegaran  –  Perum  Permata  Hijau, Kota Kediri pada tanggal 23 Mei 2010.
No Yang dirasakan Jumla h Prosentas e 1. Rileks & tenang 14 100 % 2. Pusing 0 0 % 3. Tegang/pe gal - pegal 0 0 % Total 14 100 %
Pada  tabel  di  atas  berdasarkan distribusi frekuensi yang dirasakan setelah terapi,  menunjukkan  bahwa  14  orang responden  (100%)  mengatakan  merasa rileks & tenang.

## c Apakah Terjadi Peradangan
Tabel 6 Karakteristik responden berdasarkan terjadinya  peradangan  setelah  terapi  pada klien hipertensi dengan TDS ≥ 140 mmHg dan  TDD  ≥  90  mmHg  di  daerah Kelurahan Singonegaran – Perum Permata Hijau,  Kota  Kediri  pada  tanggal  23  Mei 2010.
No  Peradangan Jumlah Prosentase 1. Ya 14 100 % 2. Tidak 0 0 % Total 14 100 % Pada  tabel    di  atas  berdasarkan distribusi  frekuensi  terjadinya  peradangan setelah  terapi,  menunjukkan  bahwa  14 orang
responden (100%) terjadi peradangan di tempat dilakukannya bekam.
d. Viskositas Darah Yang Keluar Tabel .7
Karakteristik responden
berdasarkan viskositas  darah  setelah  terapi  pada  klien hipertensi dengan TDS ≥ 140 mmHg dan TDD  ≥  90  mmHg  di  daerah  Kelurahan Singonegaran  –  Perum  Permata  Hijau, Kota Kediri pada tanggal 23 Mei 2010.
No Viskositas darah Jumlah Prosentase 1. Kental 14 100 % 2. Encer 0 0 % Total 14 100 %
Pada  tabel    di  atas  berdasarkan distribusi  frekuensi  viskositas  darah  yang keluar setelah terapi, menunjukkan bahwa 14  orang  responden  (100%)  darah  yang keluar adalah kental.
e.    Variabel Yang Diukur
Pada bagian ini diuraikan data-data tentang pengukuran tekanan darah sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi bekam,  serta  pengaruh  terapi  bekam terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi.  Berdasarkan  observasi diperoleh hasil sebagai berikut : Tabel  .8 Tabulasi  pengaruh  terapi  bekam  pada tekanan darah sistolik pada klien hipertensi di daerah Kelurahan
Singonegaran  –  Perum  Permata  Hijau, Kota Kediri pada tanggal 23 Mei 2010.
No Responden Tekanan  Darah Sistolik (mmHg) Penurunan TDS Pre- test Post- test 1. 140 130 20 2. 150 110 40 3. 170 160 10 4. 150 130 20 5. 160 130 30 6. 150 120 30 7. 180 160 20 8. 170 160 10 9. 160 140 20 10. 170 140 30 11. 150 130 20 12. 170 140 30 13. 160 130 30 14. 150 130 20 Rerata 159.29  136.43  22.857 SD 11.411  14.991  9.139 Hasil  Uji  p = 0.001

## T test
Keputusan Karena  p  <  0.005  maka  Ho ditolak
Tabel di atas menunjukkan terjadinya penurunan tekanan darah sistolik  (TDS)  pada  semua  responden setelah  intervensi  bekam.  Nilai  rerata  pre TDS  adalah  159,29  mmHg,  sedangkan nilai  rerata  post  TDS  adalah  136,43 mmHg.  Dengan  penurunan  terkecil  10 mmHg dan penurunan terbesar 40 mmHg. Dari hasil pengujian statistik dengan T test diperoleh p = 0.001. Tabel  .9 Tabulasi  pengaruh  terapi  bekam  pada tekanan  darah  diastolik  pada  klien hipertensi di daerah
Kelurahan
Singonegaran  –  Perum  Permata  Hijau, Kota Kediri pada tanggal 23 Mei 2010.
No Responden Tekanan  Darah Diastolik (mmHg) Penurunan TDD Pre- test Post- test 1. 90 70 20 2. 90 80 10 3. 120 90 30 4. 100 80 20 5. 100 80 20 6. 100 80 20 7. 100 80 20 8. 100 80 20 9. 90 80 10 10. 120 90 30 11. 100 80 20 12. 110 80 30 13. 100 70 30 14. 100 80 20 Rerata 101.43  80.00  21.429 SD 9.493 5.547  6.630 Hasil Uji T test p = 0.003 Keputusan Karena  p  <  0.005  maka  Ho ditolak
Tabel di atas menunjukkan terjadinya penurunan tekanan darah diastolik  (TDD)  pada  semua  responden
setelah  intervensi  bekam.  Nilai  rerata  pre TDD  adalah  101,43  mmHg,  sedangkan nilai  rerata  post  TDD  adalah  80,00 mmHg.  Dengan  penurunan  terkecil  10 mmHg dan penurunan terbesar 30 mmHg. Dari hasil pengujian statistik dengan T test diperoleh p = 0.003.
Pembahasan Berdasarkan uji T test dengan membandingkan  TDS  sebelum  intervensi (pre-test) dengan  TDS  setelah  intervensi (post-test) menghasilkan  p  =  0.001.  Hal ini  berarti  terdapat  perbedaan  rerata  TDS yang  bermakna  sebelum  dan  sesudah intervensi  bekam.  Sedangkan  T  test dengan  membandingkan  TDD  sebelum intervensi (pre-test) dengan  TDD  setelah intervensi (post-test) menghasilkan  0.003.
Hal  ini  berarti  juga  terdapat  perbedaan rerata  TDD  yang  bermakna  sebelum  dan sesudah  intervensi  bekam.  Karena  pada TDS  atau  TDD  nilai  p  <  0.005  maka  Ho ditolak  dan  H1  diterima  dengan  kata  lain ada  pengaruh  terapi  bekam  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  di  Perum  Permata  Hijau,  Kec. Pesantren, Kota Kediri. Penurunan tekanan  darah  itu  dapat  terjadi  yaitu karena :
Pertama, terapi bekam menimbulkan  reaksi  peradangan  (rubor, dolor,  kalor,  funsiolesa)  pada  semua responden (Tabel 4.6) hal ini menunjukkan  terjadinya  kerusakan  dari mast cell dan lain-lain akibat pembekaman  mengeluarkan  beberapa  zat seperti  serotonin,  histamine,  bradikinin, slow  reacting  substance  (SRS),  serta  zat- zat  lain  yang  belum  diketahui.  Zat-zat  ini menyebabkan  terjadinya  dilatasi  kapiler dan  arteriol,  serta  flare  reaction  pada daerah  yang  dibekam  (Umar,  2008)  dan akan  terjadi  juga  terjadi  pengeluaran faktor  pembuat  relaksasi  derivat  endotel (FBRDE,  endhotelium-derived  relaxing factor/EDRF) atau  sekarang  lebih  dikenal dengan  nama Oksida  Nitrat (NO)  yang akan berdampak pada relaksasi  otot polos pembuluh darah (Ganong,2003). sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  saat  dilakukan
pembekaman  akan  keluar  zat-zat  tersebut yang  akan  menyebabkan  relaksasi  & vasodilatasi pada pembuluh darah sehingga menurunkan tahanan dari pembuluh  darah  yang  akan  berdampak pada menurunnya tekanan darah.
Kedua,  setelah  dilakukan  terapi bekam semua responden merasa rileks dan tenang  (Tabel  4.5)  menurut  Umar  (2008) saat dilakukan penghisapan akan merangsang  saraf-saraf    pada  kulit. Rangsangan  ini  akan  dilanjutkan  pada cornu  posterior  medulla  spinalis  melalui syaraf  A  delta  dan  C,  serta  traktus  spino thalamikus  ke  arah  thalamus  yang  akan menghasilkan endorphin, endorphin adalah  peptida  kecil  yang  dilepaskan  ke hipotalamus yang akan berdampak memperbaiki suasana hati dan meningkatkan  perasaan  tenang  /  sejahtera (Corwin,  2000).  Denagan  suasana  hati yang  senang  dan  tenang  maka  dengan sendirinya  tubuh  akan  terasa  rileks  dan denyut jantungpun akan menurun, dengan menurunya  denyut  jantung  maka cardiac output akan ikut turun. Salah satu hal yang mempengaruhi  tekanan  darah  adalah curah  jantung  ( cardiac  output) (Brunner
& Suddarth, 2001) maka dapat disimpulkan  dengan  penurunan cardiac output tekanan  darahpun  juga  akan  ikut turun.
Ketiga,  pada  darah  yang  keluar saat  dilakukan  terapi  bekam  yang  dari semua  responden  viskositasnya  adalah kental  (Tabel  4.7).  Menurut  Majid  (2009) darah  yang  keluar  dari  terapi  bekam mengandung  kolesterol  jauh  melebihi angka  normal,  yang  mendemonstrasikan bahwa  telah  terjadi  akumulasi  kolesterol dalam  sel  darah  rusak  yang  kemudian terekstrak selama terapi bekam. Tingginya level kolesterol  mengakibatkan kerusakan sel, karena fisiologis dalam sel tidak dapat berjalan optimal, bahkan sel mungkin saja tidak  dapat  berfungsi.  Kolesterol  dibawa melalui aliran darah dalam dua komponen protein,  yaitu  lipoprotein  berdensitas rendah  (LDL)  dan  lipoprotein  berdensitas
tinggi  (HDL).  Ukuran  LDL  lebih  besar dari  pada  HDL  hal  ini  memungkinkan lebih  mudah  tersangkut  di  pembuluh darah.    Keluarnya  kolesterol  dalam  tubuh dengan  terapi  bekam  diharapkan  dapat memperlancar aliran darah dalam pembuluh  darah  (Majid.  2009).  Tekanan darah  dipengaruhi  juga  oleh  viskositas dari  darah (Brunner  &  Suddarth,  2001)
Dengan  kata  lain  dengan  menurunkan viskositas  darah  dalam  tubuh  melalui terapi bekam maka tekanan darahpun juga ikut turun.
Sesuai dengan garis meridian efek- efek  tadi  (efek-efek  dari  penghisapan  dan penarikan  kulit  karena  tekanan  negatif), akan  terjadi  proses  penekanan  titik-titik tadi,  tepat  di  bawah  kulit  di  sepanjang meridian. Dengan demikian, dapat dikatakan  bahwa  efek  terapi  tidak  hanya mengenai  bagian  permukaan  kulit  yang dibekam  saja,  tetapi  bisa  menembus  ke dalam  jaringan  di  bawahnya.  Dengan demikian, terapi bekam ini akan bekerja di sepanjang meridian, dari permukaan tubuh ke  organ,  organ  ke  organ,  jaringan penunjang,  ke  bagian  tubuh  kanan  dan kiri,  atas  dan  bawah,  keempat  anggota gerak,  ke  jaringan  penunjang  yang  satu dengan  lainnya,  dan  seterusnya  (Umar, 2008).

## Kesimpulan
1. Tekanan  darah  responden  sebelum diberikan  intervensi  bekam  basah termasuk  kategori  hipertensi  ringan sedang dan berat.
2. Setelah  dilakukan  terapi  bekam  basah selama  5  –  10  menit  pada  klien hipertensi  penurunan  tekanan  darah, rerata  pada  sistolik  22.857  mmHg,  dan pada  diastolik  21.429  mmHg.  Hal  ini disebabkan  oleh  terapi  bekam  yang akhirnya merangsang tubuh menghasilkan  zat  seperti  serotonin, sitokin,  bradikinin,  histamine,  Oksida Nitrat  (NO)  dan  endhorphin.  yang menyebabkan  dilatasi  pembuluh  darah arteriol.  Dan  efek  pengeluaran  darah yang  berakibat  penurunan  viskositas
darah  sehingga  memperlancar  sirkulasi darah dan akhirnya menurunkan tekanan darah.
3. Terdapat  pengaruh  terapi  bekam basah  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  klien  hipertensi  di perum permata hijau kec.
pesantren  kota  kediri.  Dengan  uji
T  tes  p  <  0.005  dan  Ho  ditolak, penurunan  juga  bisa  dipengaruhi oleh faktor luar seperti komunikasi, lingkungan,
pelayanan saat melakukan terapi.

## Daftar Pustaka
Aditama.  2007.  (www.kalbe.co.id/indek. Diakses tanggal 2 januari 2010).
Bachtiar  Arief.  (2009). Efektifitas  terapi bekam .
(http://medsur.blogspot.com /2009/08/efektifitas-terapi- bekam-terhadap.html. Diakses
tanggal 3 Januari 2010. Brunner  &  Suddarth,  2001. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Vol
2 . Jakarta: EGC
Corwin  Elizabeth  J,  2000. Patofisiologi . jakarta: EGC
Fatahillah,  2006. Keampuhan  Bekam cetakan 1 . Jakarta: Qultum Media.
Filbert, 2001. Masalah Hipertensi. Pontianak Post. (http://issuu.com/ptkpost/docs/31 072010. Diakses tanggal 2 januari 2010).
Gunawan,  2001. Hipertensi  Tekanan Darah Tinggi . jakarta: Kanisius
Guyton & Hall, 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran  Edisi  9 .  Jakarta: EGC.
Hasan  Idris,  2007. Bekam  Pengobatan
Cara  Nabi  Solusi  Sehat  Masa
Kini. Klaten: Pustaka Amaly.
Lindsey. 2008
(http://lindseylaff.blogspot.com/2
008_04_01_archive.html. Diakses tanggal 3 januari 2010)
Majid  Busyroni,  2009. Mujarab  Teknik Penyembuhan  Penyakit  Dengan Bekam .  Yogyakarta:  Muntiara
Medika. Mansjoer Arif, 2000. Kapitaselekta Kedokteran . Jakarta: media
Aesculapius FK UI.
Notoatmojo  Soekidjo,  2003. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta: RINEKA CIPTA. Nursalam,  2008. konsep  dan  penerapan metodologi penelitian ilmu
keperawatan .  Jakarta  :  salemba medika Price silvia A & Wilson, 2005.
Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses  Penyakit .  Jakarta  : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Soeparman,  1999. Ilmu  Penyakit  Dalam.
Jilid II . Gaya Baru : Jakarta. Suara Pembaharuan. 2008. (http://www.suarapembaruan.c om/News/2008/07/11/Iptek/ipt02.
htm.  Diakses  tanggal  2  januari 2010).
Sudoyo  Aru  W,  2006. Ilmu  Penyakit Dalam . jakarta pusat: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI Sugiyono, 2010. Statistik Untuk Penelitian. Bandung: CV ALFABETA.
Sylvia,  Price,  2006. PATOFISIOLOGI edisi 6 vol: 1. Jakarta: EGC Underwood,  J.C.E.1999. Patologi  Umum dan  Sistemik. editor  edisi  bahasa
Indonesia,Sarjadi/ed.2.vol 2. Jakarta: EGC. Unair, 2008 (Htt//pners.fk.unair.ac.idindex.ph poption=com_content&task =view&id=150&Itemid=25.
Diakses tanggal 5 januari 2010.