Jurnal Kesehatan Masyarakat                                                                                        V olume 01, Nomor 01, Halaman 01 - 06, Juni 2015

## HUBUNGAN ANEMIA DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH PADA IBU HAMIL DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
Iriyani K.
E-mail : iriyanikamaruddin@gmail.com

## ABSTRAK
Bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan keadaan dimana bayi yang dilahirkan memiliki berat kurang dari 2500 gram.  Kejadian  BBLR  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang  terdapat  pada  Ibunya  sendiri,  diantaranya  anemia, pendapatan, dan pantang    makanan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan anemia, pendapatan, pantang makanan pada Ibu hamil dengan  kejadian  BBLR.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional  study .  Penelitian  dilakukan  di Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda pada Bulan Mei Tahun 2014.
Sampel penelitian diambil dari 94 Ibu yang melahirkan dengan genap bulan. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data primer dan data sekunder yaitu berupa catatan buku pasien. Uji statistik yang digunakan adalah chi square test dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan anemia dengan kejadian BBLR (ρ = 0,037),
Disarankan  agar  pemberian  suplemen  Fe  dilengkapi  dengan  suplemen  mikronutrien  karena  suplemen  Fe  kurang efektif dalam mengurangi angka anemia pada Ibu hamil.
Kata kunci : BBLR dan Anemia

## ABCTRACT
Low  birth  weight  baby  (LBWB)  is  a  condition  in  which  babies  born  weighing  less  than  2500  grams.  LBWB  is influenced by several factors contained in the mother's own, including anemia, income, and forbidden food. The  purpose  of  this  research  was  to  determine  the  correlation  of  anemia,  income,  forbidden  food  of  pregnant mothers  with  LBWB.  The  type  of  this  research  was  a  cross-sectional  study.  The  study  was  conducted  in  Mawar Rooms of Hospital Abdul Wahab Sjahranie Public Hospital, Samarinda in May 2014.
The Sample of the research were taken from 94 mothers who delivered their babies to even months. The data were collected by using primary data and secondary data in the form of the patient's record book. The statistical test used was chi-square test with significance level of 95%.
The  results  of  this  research  showed  a  correlation  of  anemia  with  LBW  (p  =  0.037),  a  correlation  of  income  with LBW (p = 0.017), and no correlation of forbidden food with LBW (p = 0.490).
It  is  suggested  that  Fe  supplementation  equipped  with  micronutrient  supplements  because  supplements  Fe  less effective in reducing the rate of anemia in pregnant women. There should also be an increase in revenue adjusted for  the  local  community  who  are  still  difficulties  in  accessing  transport  and  high  prices  of  food,  because  the standard UMP is still insufficient.
Keywords : LBWB and Anemia

## PENDAHULUAN
Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  merupakan keadaan  dimana  bayi  yang  dilahirkan  memiliki  berat kurang  dari  2500  gram.  Keadaan  BBLR  ini  akan berdampak  buruk  untuk  tumbuh  kembang  bayi  ke depannya.  Penyebab  BBLR  adalah  keadaan  Ibu  hamil yang memiliki masalah dalam kehamilan. Permasalahan  dalam  kehamilan  inilah  yang  paling berbahaya karena menjadi penyebab kematian Ibu dan bayi terbesar.
Menurut  WHO  (2012)  kematian  bayi  mencapai 21  per  1.000  kelahiran  hidup  dan  kematian  wanita dewasa  menurut WHO (2006-2011) mencapai 140 per 1.000  wanita  dewasa.  WHO  memperkirakan  angka prevalensi BBLR di negara maju  terbesar antara 3-7% dan  di  negara  berkembang  berkisar  antara  13-38% termasuk Indonesia.
Hal  ini  merupakan  fokus  utama  pemecahan masalah kesehatan di Indonesia karena menurut pendiri lembaga  riset  perempuan Women  Research  Institute (WRI),  Edriana  Noerdin,  berdasarkan  data  SDKI (Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia)  2012, jumlah angka kematian ibu dan anak tercatat mencapai 359  per  100  ribu  kelahiran  hidup.  Rata-rata  kematian ini  jauh  melonjak  dibanding  hasil  SDKI  2007  yang mencapai 228 per 100 ribu.
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  BBLR,  beberapa diantaranya  adalah  anemia,  pendapatan,  dan  pantang makanan.
Anemia  umumnya  disebabkan  oleh  kekurangan Zat  Besi  yang  dapat  menimbulkan  gangguan  atau hambatan  pada  pertumbuhan  janin  baik  sel  tubuh maupun  sel  otak.  Pada  ibu  hamil  yang  menderita anemia  berat  dapat  meningkatkan  resiko  kematian  ibu dan  bayi,  kemungkinan  melahirkan  bayi  BBLR  dan prematur  juga  lebih  besar.  Penelitian  yang  dilakukan oleh Muazizah dkk (2011) di RS Permata Bunda Kab. Grobogan,  didapatkan  hasil  88,3%  kadar  Hb  ibu sebelum  melahirkan  mempengaruhi  berat  bayi  lahir dimana  setiap  kenaikan  satu  gram/dl  Hb  ibu  hamil akan menambah berat bayi lahir sebesar 958,577 gr.
Di  Kalimatan  Timur  sendiri  menurut  data  Dinas Kesehatan Provinsi kasus kematian bayi yang disebabkan  oleh  BBLR  tahun  2013  mencapai  29%. Kasus  BBLR  di  Samarinda  pada  tahun  2011  mencapai 0,5%,  pada  tahun  2012  mencapai  0,5%,  dan  pada  tahun 2013 mencapai 0,5%. Kota Samarinda menempati urutan lima  besar  dengan  kasus  kematian  bayi  karena  BBLR terbanyak. Berdasarkan hasil pencatatan di bagian rekam medik  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  tercatat  BBLR sebesar  177  (5,61%)  dari  3157  kelahiran  yang  terjadi selama tahun 2011. Pada tahun 2012 meningkat menjadi 216  (6,68%)  dari  3234  kelahiran.  Pada  tahun  2013 menjadi 319 (10,47%) dari 3048 kelahiran.

## TUJUAN PENELITIAN
Berdasarkan uraian diatas, tujuan peneliti mengadakan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  anemia  dengan  kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda Tahun 2014.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional dengan  pendekatan cross  secional  study ,  yaitu  dengan melihat  hubungan  antara  anemia  dengan  kejadian  bayi berat  lahir  rendah  pada  Ibu  hamil  di  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda,  Kalimantan  Timur  tahun 2014 dalam waktu yang bersamaan.
Populasi adalah sebagian Ibu yang melahirkan bayi hidup  tercatat  dalam  rekam  medik  di  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda  selama  bulan  Mei  2014. Dikarenakan  jumlah  populasi  belum  diketahui,  untuk memperkirakan  sampel  dibuat  perhitungan  dengan menghitung rata-rata jumlah Ibu yang melahirkan setiap bulan  selama  3  tahun  terakhir  dan  didapatkan  hasil sebanyak 262 orang.
Sampel  adalah  sebagian  dari  Ibu  yang  melahirkan di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  selama bulan  Mei  2014  yang  statusnya  tercatat  pada  rekam medik  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda yaitu sebanyak 94 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini dengan  cara purposive  sampling .  Analisa  data  dengan
Jurnal Kesehatan Masyarakat                                                                                        V olume 01, Nomor 01, Halaman 01 - 06, Juni 2015
menggunakan  Uji Chi  Square dimana  data  yang  akan dianalisis  terdiri  atas  beberapa  kategori  dan  disusun dalam suatu tabel kontingensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
a. Berat Badan Lahir Bayi Distribusi  berat  badan  lahir  bayi  responden  di RSUD Abdul
Wahab
Sjahranie Samarinda
dikelompokan  berdasarkan  berat  badan  lahir  rendah dan  berat  badan  lahir  normal  (BBLN),  dapat  dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. Distribusi BBLR Responden Penelitian
N o Berat Badan Lahir Rendah Frekuensi Presentase 1. BBLR 11 11,7 2. BBLN 83 88,3 Total 94 100
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  kelompok  BBLR lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  kelompok  BBLN. Jumlah kelompok BBLR adalah 11 responden (11,7%), sedangkan  kelompok  BBLN  berjumlah  83  responden (88,3%).  Nilai  rata-rata  berat  badan  lahir  bayi  adalah 2978,19  gram  dengan  nilai  tengah  3000  gram.  Berat badan lahir bayi yang paling banyak adalah 3100 gram yaitu  10  bayi.  Beratbadan  lahir  bayi  paling  rendah adalah 1500 gram dan paling tinggi 4300 gram.
b. Anemia
Distribusi  responden  yang  mengalami  anemia  di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda dikelompokan  berdasarkan  anemia  dan  tidak  anemia, dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 2. Distribusi Anemia Responden Penelitian No Status Anemia Frekuensi Persentase 1 Anemia 31 3 2 Tidak Anemia 63 67 Total
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  kelompok  anemia lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  kelompok  tidak anemia.  Jumlah  kelompok  anemia  adalah  31  responden (33%), sedangkan kelompok tidak anemia berjumlah 63 responden (67%).
Sedang  untuk  distribusi  responden  yang  mengkonsumsi suplemen penambah darah selama kehamilan dikelompokkan menjadi berikut:
Tabel  3.  Distribusi  Konsumsi  Suplemen  Fe  Responden
Penelitian N o Status Anemia Frekuensi Presentase 1 Mengkonsums i tablet Fe 79 84 2 Tidak mengkonsums i tablet Fe 15 16 Total 94 100
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  kelompok  yang mengkonsumsi  suplemen  Fe  selama  kehamilan  lebih banyak  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak mengkonsumsi  suplemen  Fe  selama  kehamilan.  Jumlah kelompok  yang  mengkonsumsi  suplemen  Fe  selama kehamilan  adalah  79  responden  (84%),  sedangkan kelompok  yang  tidak  mengkonsumsi  suplemen  Fe selama kehamilan berjumlah 15 responden (16%).

## Analisis Bivariat
Hubungan  anemia  terhadap  kejadian  BBLR  di RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  dapat  dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4. Distribusi Hubungan Anemia Dengan BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Bulan Mei Tahun 2014
Jurnal Kesehatan Masyarakat                                                                                        V olume 01, Nomor 01, Halaman 01 - 06, Juni 2015
Anemia Ibu Berat Badan Lahir Total P value BBLR BBLN n % n % n % Anemia 7 22,6 24 77,4 31 100 0,037 Tidak Anemia 4 6,3 59 93,7 63 100 Total 11 11,7 83 88,3 94 100
Berdasarkan  tabel  4.  diketahui  bahwa  responden dengan anemia dan tidak melahirkan BBLR adalah 24 Ibu  (77,4%),  sedangkan  responden  dengan  tidak anemia dan melahirkan BBLR adalah 4 Ibu (6,3%).
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square  test diperoleh  nilai  p  sebesar  0,037.  Nilai  tersebut  lebih kecil  dibandingkan  nilai  α  (0,05).  Hasil  uji  ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara anemia Ibu dengan kejadian BBLR
Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  yang dapat mengganggu proses pertumbuhan, terutama pada janin.  Anemia  selama  kehamilan  menyebabkan  ibu hamil  tidak  begitu  mampu  untuk  menghadapi kehilangan  darah  dan  membuatnya  lebih  rentan terhadap  infeksi.  Jika  anemianya  berat,  kegagalan jantung  cenderung  terjadi.  Anemia  juga  dapat menimbulkan  hipoksia  fetal  dan  persalinan  prematur (Farrer, 2001).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  didapatkan  hasil ada  hubungan  antara  anemia  Ibu  dengan  kejadian BBLR.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan di RS Permata Bunda Kab. Grobogan,  Jawa  Tengah  oleh  Muazizah  dkk  (2011), hasil  uji  statistik  menunjukkan  p  =  0,000  yang  berarti ada hubungan antara kadar Hb dengan kejadian BBLR.
Jumlah  Ibu  yang  terkena  anemia,  yaitu  Ibu dengan kadar Hb kurang dari 11 g/dl adalah 31 orang, 33% dari seluruh jumlah sampel. Dari jumlah tersebut, 7 orang (22,6%) melahirkan BBLR. Hal ini disebabkan anemia  dapat  mengganggu  proses  pertumbuhan  janin dan meningkatkan risiko kematian janin.
Seperti yang dikatakan Arisman (2010), kebutuhan akan zat besi selama kehamilan  meningkat. Peningkatan ini dimaksudkan untuk memasok
kebutuhan  janin  untuk  bertumbuh  (pertumbuhan  janin memerlukan  banyak  sekali  zat  besi),  pertumbuhan plasenta, dan peningkatan volume darah Ibu. Jumlahnya sekitar 1000 mg selama hamil. Kebutuhan akan zat besi selama  trimester  I  relatif  sedikit,  yaitu  0,8  mg  sehari, yang kemudian meningkat tajam selama trimester II dan III, yaitu 6,3 mg sehari.
Kekurangan  zat  besi  dapat  mengakibatkan  anemia, jika  tidak  ditangani  secara  serius  akan  menjadi  anemia defisiensi zat besi dimana kadar hemoglobin, hematokrit, dan  sel  darah  merah  lebih  rendah  dari  nilai  normal.  Ini akan  sangat  mengganggu  pertumbuhan  janin  saat pengangkutan nutrisi dan kadar besi pada janin.
Namun  pada  hasil  penelitian  ini,  tingginya  angka Ibu  yang  angka  anemia,  dari  31  orang  (33%)  Ibu  yang mengalami  anemia,  sebanyak  27  orang  (87,1%)  Ibu mengkonsumsi suplemen Fe. Hal ini merupakan masalah dimana  suplemen  Fe  kurang  efektif  dalam  mengatasi masalah anemia pada Ibu hamil.
Pemberian  suplemen  Fe  dapat  meningkatkan kebutuhan  terhadap  mikronutrien.  Absorbsi  zink  dan kalsium dapat menurun dengan pemberian suplemen Fe. Sebaiknya selain pemberian suplemen Fe, diberikan juga suplemen  mikronutrien  karena  mikronutrien  sangat berperan  besar  terhadap  kehamilan,  salah  satunya  untuk menurunkan resiko BBLR.
Pada penelitian ini juga diketahui jumlah Ibu  yang terkena anemia tetapi tidak  melahirkan BBLR sebanyak 24  orang  (77,4%).  Hal  ini  dikarenakan  diantara  seluruh Ibu  yang  memiliki  paritas  dengan  resiko  rendah  untuk kejadian  BBLR  yakni  melahirkan  ≤  3  kelahiran  adalah sebanyak  23  orang  (74,2%).  Jumlah  paritas  dapat mempengaruhi  terjadinya  BBLR  dikarenakan  jumlah paritas yang tinggi dapat memperpendek jarak kelahiran anak  yang  membuat  kadar  nutrisi  Ibu  belum  stabil  atau belum terpenuhi kembali pasca melahirkan.
Pada penelitian ini diketahui jumlah Ibu yang tidak anemia dan melahirkan BBLR sebanyak 4 orang (6,3%). Hal  ini  dikarenakan  pendapatan  yang  rendah  disertai jumlah anak yang banyak, membuat jumlah pengeluaran untuk  bahan  pokok  menjadi  meningkat.  Pembagian konsumsi  makan  keluarga  pun  menjadi  tidak  merata, dimana  ini  akan  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab
kurangnya asupan nutrisi Ibu yang akan menyebabkan anemia dan kejadian BBLR. Selain itu juga pendapatan yang  rendah  dan  jumlah  anak  yang  banyak  dapat menyebabkan  ketidak-mampuan  Ibu  untuk  melakukan pemeriksaan kehamilan, sehingga.
Ibu tidak mengetahui permasalahan yang mungkin  terjadi  pada  kehamilannya.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD  Abdul  Wahab Sjahranie  ini  diketahui  jumlah  Ibu  yang  tidak  anemia dan  tidak  melahirkan  BBLR  sebanyak  59  orang (93,7%).  Hal  ini  dikarenakan  diantara  seluruh  Ibu, sebanyak 40 orang (67,80%) Ibu berpendapatan diatas UMP,  dan  sebanyak  45  orang  (76,27%)  Ibu  tidak memiliki pantang makanan sehingga gizi  Ibu baik dan terhindar dari resiko BBLR.

## KESIMPILAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Ada hubungan antara anemia Ibu dengan kejadian BBLR  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda bulan  mei  tahun  2014.  Dengan  nilai  p  =  0,037  lebih kecil dari α = 0,05.
Saran
Sebaiknya  pemberian  suplemen  Fe  dilengkapi dengan  pemberian  suplemen  mikronutrien,  karena suplemen  Fe  kurang  efektif  dalam  mengurangi  angka anemia pada Ibu hamil dan dapat dilakukan penellitian lebih  lanjut  dengan    menggunakan  metode case control untuk  melihat  aktor-faktor  penyebab  lain seperti  penyakit  yang  diderita  Ibu  selama  kehamilan, atau adanya kelainan pada kehamilan dan janin.

## DAFTAR PUSTAKA
Ibu  Hamil  Trimester  III  dengan  Status  Gizi . http://e-journal.stikesmuhkudus.ac.id/.  Di akses pada 26 Maret 2014 Arisman. 2010. Gizi Dalam  Daur Kehidupan . Jakarta:
EGC Atikah  &  Cahyo.  2010. Berat  Badan  Lahir  Rendah
(BBLR) . Yogyakarta: Nuha Medika
BPS. 2012. Kematian Ibu dan Anak .
http://www.bps.go.id.  Diakses  pada  24  Maret 2014
Data Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur Tahun
2011 – 2013.
Data  Rekam  Medik  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda Tahun 2011 – 2013.
Farrer,  Helen.  2001. Perawatan  Maternitas .  Jakarta: ECG
Harnany,  Afiyah  S.  2006. Pengaruh  Tabu  Makanan,
Tingkat Kecukupan Gizi, Konsumsi Tablet Besi, dan Teh Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil  di  Kota  Pekalongan  Tahun  2006 . http://eprints.undip.ac.id/.  Diakses  pada  29 Maret 2014
I  Ketut  dkk.  2013. Anemia  ibu  hamil  trimester  I  dan  II meningkatkan  risiko  kejadian  berat  bayi  lahir rendah di RSUD Wangaya Denpasar . http://ojs.unud.ac.id/.  Diakses  pada  17  Oktober 2013
Muazizah  dkk.  2011. Hubungan  kadar  hemoglobin  ibu hamil  dengan  berat  bayi  lahir  di  rs  permata bunda kab.grobogan tahun 2011 .
https://asy-syifa.unimus.ac.id/.  Diakses  pada  1 Maret 2014 pukul 20.32 WITA
Rasyid,  S  Puspita.  2012. Faktor  risiko  kejadian  bayi berat  lahir  rendah  di  rsud  prof.  Dr.  H.  Aloei saboe  kota  gorontalo  provinsi  gorontalo  tahun 2012 .  http://pasca.unhas.ac.id/.  Diakses  pada  1
Maret 2014
Salmah & Rusmiati. 2006. Asuhan Kebidanan Antenatal . Jakarta: EGC Sudji,  Fajrina  R.  2013. Hubungan  Pengetahuan,  Sikap, dan  Tingkat  Pendapatan  dengan  Konsumsi Asam  Folat  pada  Ibu  Hamil  di  Bidan  Praktek Swasta Rina Kecamatan Meuraxa Banda Aceh . http://simtakp.stmikubudiyah.ac.id/. Diakses
pada 26 Maret 2014
Sugiarti,  Tri,  2009. Hubungan  Faktor  Risiko  Ibu
Terhadap  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR) Di Ruang
Mawar RSUD A.W.Sjahranie Samarinda Tahun 2009.
Samarinda: Perpustakaan UNMUL
Yuni  dkk.  2008. Perawatan  Ibu  Hamil  (Asuhan  Ibu Hamil) . Yogyakarta: Penerbit Fitramaya
WHO.  2012. Death  Rate .  http://www.who.int/.  Di akses pada 24 Maret 2014.