## Penyakit Tuberkulosis di Puskesmas Dosay Sentani Barat Kabupaten Jayapura Tahun 2017-2019
Asrianto 1* , Fachruddin 2 , Indra Taufik Sahli 3
1) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Poltekkes Jayapura, asriantolopa98@gmail.com 2) Institut Teknologi dan Kesehatan Avicenna Kendari, fachruddin.ifo@gmail.com
3) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Poltekkes Jayapura, indrataufiksahli@gmail.com

## ABSTRAK
Provinsi  Papua  merupakan  salah  satu  wilayah  dengan  kasuss  TB  tertinggi  di  Indonesia  .  Khusus  di  wilayah  kerja Puskesmas Dosay tahun 2017 terdapat 34 kasus, 24 kasus di tahun 2018 dan tahun 2019 sebanyak 32 kasus.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui jumlah kasus penyakit TB di Puskesmas Dosay, berdasarkan jenis kelamin, umur, lokasi kejadian anatomi TB dan tempat tinggal. Jenis penelitian adalah deskriptif kuantitatif. Sumber data berupa data rekam medis hasil pemeriksaan  TB. Data dianalisis secara statistik deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan tahun  2017 dan 2018,  penderita  TB  didominasi  perempuan  yaitu  masing-masing  (59,3%)  dan  (70,8%)  sedangkan  tahun  2019  jumlah laki-laki penderita TB lebih tinggi (61,7%). Jumlah penderita TB tertinggi tahun 2017 terdapat pada golongan umur 25- 34  tahun  yaitu  sebanyak  (37,5%)  Sementara,  golongan  umur  0-14  tahun  adalah  yang  tertinggi  pada  tahun  2018  dan 2019 yaitu (33,3%)  dan (47%). Jumlah kasus TB tahun 2017-2019 pasien TP lebih banyak dibandingkan TEP. Kasus TB pada tahun 2017 banyak ditemukan terjadi di Kampung Waibron dan Kampung Maribu yaitu (31,2%) dan (28,8%, tahun  2018  Kampung  Maribu  yang  tertinggi,  disusul  oleh  Kampung  Waibron  yang  masing-masing  (41,6%)    dan (29,1%).  Adapun  tahun  2019,  penderita  TB  terbanyak  ditemukan  di  Kampung  Sabron  Yaru  yakni  sebanyak    32,3%. Simpulan pada tahun 2017 dan 2018 penderita TB perempuan lebih banyak, sedangkan tahun 2019 kasus TB tertinggi pada  laki-laki.  Kasus  TB  tahun  2017-2019  banyak  ditemukan  pada  golongan  umur  <15  tahun.  Lokasi  anatomi  yang paling  banyak  diserang  TB  adalah  paru-paru.  Daerah  yang  kasus  TB  relatif  tinggi  adalah  Kampung  Waibron, Kampung Maribu, dan Kampung Sabron Yaru.

## Kata Kunci: Jumlah kasus, Tuberkulosis, Dosay

## ABSTRACT
Papua Province is one of the regions with the highest  tuberculosis cases in Indonesia. Especially in the Dosay Health Center's working area, in 2017 found 34 cases, 24 cases in 2018, and 32 cases in 2019. This study aimed to determine the  number  of  cases  of  TB  at  the  Dosay  Public  Health  Center  in  2017-2019,  based  on  gender,  age,  location  of  TB anatomy, and place of residence. This study is a quantitative descriptive study. The data source was collected from the Tb case examination's medical record and then  analyzed with a descriptive statistic.  The results showed that in  2017 and  2018,  TB  patients  tended  to  be  more  dominated  by  women,  namely  (59.3%)  and  (70.8%),  respectively.  While  in 2019, the number of men with TB was (61.7%). The highest number of TB sufferers in 2017 was in the age group 25-34 years,  namely  (37.5%).  Meanwhile,  the  0-14-year  age  group  was  the  highest  in  2018  and  2019,  namely  (33.3%)  and (47%).  The  number  of  pulmonary  tuberculosis  cases  in  2017-2019  was  higher  than  extrapulmonary  tuberculosis.  TB cases in 2017 were found mostly in Waibron Village and Maribu Village, namely (31.2%) and (28.8%). In 2018 Maribu Village  had  the  highest,  followed  by  Waibron  Village,  respectively  (41.6%)  and  (29.1%).  As  for  2019,  the  most  TB patients were found in Sabron Yaru Village with (32.3%). In conclusion, in 2017 and 2018, there were more female TB cases. While in 2019, the highest TB cases were in men. TB cases in 2017-2019 are mostly found in the age group <15 years.  The  anatomical  location  most  commonly  attacked  by  TB  is  the  lungs.  The  areas  with  relatively  high  TB  cases were Waibron, Maribu, and Sabron Yaru Village.
Keywords: Number of cases, Tuberculosis, Dosay
*Korenpondesi Author: Asrianto, Poltekkes Jayapura, asriantolopa98@gmail.com, +6282187730445

## I. PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) merupakan jenis penyakit  infeksi  bakterial  paling  mematikan  di dunia,  kedua  setelah  infeksi  penyakit Human Immunodeficiency Virus (HIV). 1,2
Penyakit tuberkulosis  ini  diperankan  oleh  bakteri  batang Mycobacterium tuberculosis . Umumnya M. tuberculosis memengaruhi  paru-paru  (TB  paru atau TP), akan tetapi bakteri ini juga dapat bekerja pada  lokasi  anatomis  lainnya  (TB  luar  paru  atau TEP ).  TEP  dapat  menjangkiti  organ  seperti kelenjar getah bening, pleura, rongga perut, tulang dan  sendi,  selaput  otak,  jaringan  kutaneus,  dan sistem gastrointestinal. 3,4,5
Penyakit  Tuberkulosis  yang  selanjutnya menggunakan  istilah  TB  dapat  menyerang  siapa saja dan dimana saja. Insiden TB dipengaruhi oleh beberapa  faktor,  seperti  umur,  jenis  kelamin, kebiasaan  merokok,  kepadatan  hunian,  pekerjaan, status  ekonomi,  dan  pelayanan  medis. 6,7 Sebagian besar orang yang terinfeksi M. tuberculosis adalah orang dewasa  yang  mencapai  sekitar  90%  dengan rasio laki-laki : perempuan adalah 2:1. 8
Orang-orang yang terjangkit M.
tuberculosis mengembangkan penyakit TB sepanjang hidup mereka. Proporsinya relatif  kecil (5–10%)  dari  perkiraan  1,7  miliar  orang.  Faktor risiko  infeksi  TB  lebih  rentan  terjadi  pada  orang yang menderita HIV/AIDS; juga pada orang-orang yang  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  risiko  seperti diabetes,  kurang  gizi,  konsumsi  alkohol  dan merokok. 8,9 Kerentanan  terhadap  TB  merupakan faktor  yang  ditentukan  oleh  risiko  untuk mendapatkan  infeksi  dari  risiko  munculnya penyakit  klinis  setelah  infeksi  terjadi. 7 Penyakit TB  sangat  rentan  terjadi  pada  orang  yang  daya tahan  tubuhnya  lemah.  Seorang  penderita  TB diperkirakan  dapat  menulari  1  dari  10  orang  di sekitarnya atau menularkan 10-15 orang per tahun bagi  penderita  TB  paru  BTA  (+). 10 Penyebaran penyakit TB terjadi melalui tetesan ( droplet ) yang berada  di  udara.  Droplet  yang  mengandung M. tuberculosis ditransmisikan ke udara saat penderita  batuk,  bersin  atau  berbicara.  Orang
dapat  tertular  bila  droplet  tersebut  terhirup  masuk ke alveoli. 6,10,11
Tingkat  kasus  TB  di  level  nasional  tiap negara  bervariasi,  kurang  dari  50  hingga  5.000 jiwa per 1 juta populasi per tahun.  Tetapi, hampir 90%  kasus,  setiap  tahun  dilaporkan  terjadi  di  30 negara  dengan  beban  TB  tinggi. 8 Berdasarkan laporan  WHO  dalam Global  Tuberculosis  Report tahun  2019,  menyebutkan  jumlah  estimasi  kasus TB  di  Indonesia  sebanyak  845.000  kasus,  dengan mortalitas  93.000.  Angka  tersebut  meningkat signifikan  dari  tahun  2017  yang  tercatat  hanya 567.869  kasus.  Prevalensi  ini  menempatkan Indonesia  dalam  daftar  30  negara  dengan  kasus TB tertinggi.
Secara nasional, Provinsi Papua merupakan  salah  satu  wilayah  dengan  kasus  TB paru  tertinggi  berdasarkan  data  riset  Dinas Kesehatan  Provinsi  Papua.  Pada  tahun  2016 terdapat  3.474  kasus  TB  paru,  tahun  2017 ditemukan  3.618  kasus  dan  terus  mengalami peningkatan  pada  tahun  2018  menjadi  sebanyak 4.150 kasus. Khusus di Kabupaten Jayapura, sejak awal  2019  hingga  awal  2020  tercatat  1.322 warganya  menderita  tuberkulosis.  Angka  ini meningkat  drastis  dibandingkan  tahun  2018  yang hanya 901 kasus. 12
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan salah seorang petugas kesehatan Puskesmas Dosay di  Distrik  Sentani  Barat,  diperoleh  informasi bahwa  wilayah  kerja  Puskesmas  Distrik  Sentani Barat  termasuk  daerah  yang  memiliki  jumlah kasus  TB  cukup  tinggi.  Lebih  lanjut  responden menjelaskan  bahwa  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh kurangnya  tingkat  kesadaran  dan  kepatuhan individu.  Hal ini  nampak  pada  sebagian masyarakat  cenderung  mengabaikan penyakit  TB, keengangan  masyarakat  untuk  memeriksakan  diri ke  Puskesmas,  dan  penderita  kurang  disiplin dalam  pengobatan.  Disamping  faktor  kesadaran dan  kepatuhan  individu,  faktor  lingkungan  juga ikut memengaruhi penyebaran M.tuberculosis , hal ini  sebagaimana  hasil  studi  analisis  spasial menunjukkan  bahwa  karakteristik  suhu  udara,
kelembaban udara, kecepatan angin dan ketinggian  wilayah  mempengaruhi  penyebaran kasus  tuberkulosis  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sentani. 29 secara  kumulatif  faktor- faktor  tersebut  meningkatkan  risiko  penyebaran M.tuberculosis .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  jumlah  kasus  TB  di  Distrik  Sentani Barat  tahun  2017  s/d  2019,  berdasarkan  jenis kelamin,  umur,  lokasi  kejadian  anatomi  TB  dan tempat tinggal.

## II. METODOLOGI
Penelitian ini termasuk penelitian deskriptif  kuantitatif.  Penelitian  ini  dilaksanakan pada  bulan  Juli  tahun  2020  di  Puskesmas  Dosay Distrik  Sentani  Barat  Papua.  Sumber  data penelitian  berupa  data  rekam  medis  pemeriksaan penyakit  TB  dari  Puskesmas  Dosay  Distrik Sentani  Barat  tahun  tahun  2017,  2018  dan  2019. Data  diolah  berdasarkan  kategori  jenis  kelamin, golongan  umur,  lokasi  anatomi  TB,  dan  asal tempat  tinggal  penderita.  Data  disajikan  dalam bentuk  grafik  dan  tabel.  Analisis  data  dilakukan secara deskriptif.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit menular  yang  telah  lama  mendunia.  Bahkan penyakit  ini  masuk  dalam  10  besar  penyebab kematian  tertinggi  di  dunia.  Prevalensi  penyakit TB  di  Indonesia  masih  relatif  tinggi,  hal  ini tercatat  dalam Global  Tuberculosis  Report tahun 2019. Secara regional angka kasus TB di Provinsi Papua  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya. Angka  kasus  peningkatan  TB  dipengaruhi  oleh banyak  faktor  antara  lain  faktor  sosial  ekonomi, status gizi, umur, jenis kelamin, penyakit penyerta seperti  HIV/AIDS,  diabetes  melitus,  gizi  buruk dan lain-lain.
Hasil  pemeriksaan  TB  di  Puskesmas Dosay  Distrik  Sentani  Barat  berdasarkan  jumlah kasus  tahun  2017,  2018  dan  2019  disajikan  pada tabel 1 berikut.
Tabel 1. Jumlah Kasus Penderita TB di Puskesmas Dosay No Tahun Jumlah Kasus 1 2017 32 2 2018 24 3 2019 34
Tabel  1  menunjukkan  prevalensi  TB berdasarkan  pemeriksaan  di  Puskesmas  Dosay terjadi  fluktuasi,  tahun  2017  kasus  yang  tercatat 32 orang,  kasus  2018  menurun  menjadi  24  kasus, kembali meningkat sebanyak 34 kasus pada tahun 2019.

## Tabel 2. Penderita TB Berdasarkan
Jenis Kelamin Tahun Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan n % n % 2017 13 40,6 19 59,3 2018 7 29,1 17 70,8 2019 21 61,7 13 38,2
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  tahun 2017  dan  2018,  penderita  TB  cenderung  lebih didominasi  perempuan  yaitu  masing-masing  19 orang  (59,3%)    dan  17  orang  (70,8%) dibandingkan  laki-laki  hanya  13  orang  (40,6%) dan  7  orang  (29,1%).  Baru  pada  tahun  2019 jumlah  laki-laki  penderita  TB  lebih  banyak  (21 orang)  daripada  perempuan  (13  orang).  Bahkan persentase  peningkatannya  sangat  signifikan  dari 29,1%  (7  orang)  pada  tahun  2018  menjadi  61,7% (21 orang) pada tahun 2019.
Tahun  2019  jumlah  penderita  laki-laki lebih  banyak  dibandingkan  perempuan,  malahan angkanya  menunjukkan  adanya  peningkatan dibandingkan  tahun  sebelumnya.  Di  Negara berkembang,  angka  kejadian  kasus  TB paru, laki- laki  2,3  kali  lebih  berisiko  dibandingkan perempuan. 13 Bahkan  Infodatin  Kemenkes  (2018) mengungkap  bahwa  mengacu  pada  Survei Prevalensi  TB,  prevalensi  TB  3  kali  lebih  tinggi pada  laki-laki  dibandingkan  pada  perempuan. Lazimnya, laki-laki lebih rentan terserang penyakit  TB  disebabkan  oleh  gaya  hidup  dan aktivitas.  Merokok  dan  mengonsumsi  alkohol
merupakan gaya hidup yang paling sering dilakoni oleh  kaum  Adam.  Penelitian  tentang  relasi perokok-pasien  penderita  TB  telah  banyak dilaporkan. Terdapat hubungan yang kuat perokok dan  infeksi  TB. 14,15,16 Menurut 17 turut  melaporkan bahwa dari 85 penderita TB perokok, 43 orang di antaranya  positif  berdasarkan  pewarnaan  BTA. Perilaku  merokok  dapat  menurunkan  kekebalan tubuh  dan  merusak  mekanisme mucociliary clearance. 18 Hal  inilah  yang  memicu  mudahnya infeksi M.  tuberculosis .  Selanjutnya  prilaku mengkosumsi  alkohol  juga  ikut  andil  dalam meningkatkan  resiko  infeksi  TB.  Hal  ini berdasarkan laporan WHO, penyalagunaan alkohol  meningkatkan  risiko  tertular  TB  tiga  kali lipat. 19 Lebih lanjut kira-kira 10% kasus TB dunia disebabkan oleh prilaku alkoholisme. 20

## Gambar 1. Penderita TB Berdasarkan Golongan Umur
Gambar  1  menunjukkan  jumlah  penderita TB  berdasarkan  kategori  kelompok  umur  pada rentang  tahun  2017-2019.  Pada  tahun  2017, jumlah  penderita  TB  tertinggi  terdapat  pada golongan  umur  25-34  tahun  yaitu  sebanyak  12 orang  (37,5%)  dan  yang  terrendah  adalah golongan umur 45-54 tahun dan > 65 tahun yaitu masing-masing  hanya  1  orang  (3,1%).  Sementara itu,  golongan  umur  0-14  tahun  adalah  yang tertinggi pada  tahun  2018 dan  2019 yaitu 8 orang (33,3%) dan 16 orang (47%) secara berturut-turut. Pada  tahun  yang  sama,  tidak  ditemukan  adanya penderita TB pada kelompok usia 45-54 tahun dan >65 tahun secara berturut-turut. Secara keseluruhan,  kelompok  usia  0-14  tahun  adalah yang terbanyak jumlah penderita TB dibandingkan
kelompok  usia  lainnya.  Bahkan  pada  kelompok usia  tersebut  jumlah  kasus  TB  tampak  meningkat setiap tahunnya.
Penyakit  tuberkulosis  dapat  menyerang siapa saja dari berbagai golongan umur, mulai dari anak-anak,  dewasa  dan  manula.  Berdasarkan  data pemeriksaan  TB  di  Puskesmas  Dosay,  terjadi peningkatan  jumlah  kasus  TB  dari  tahun  2017 hingga  tahun  2019  pada  kelompok  usia  0-14.  Di Negara  berkembang,  15%  dari  keseluruhan  kasus TB  terjadi  pada  anak  usia<15  tahun. 21 Menurut Global Tuberculosis Report (2019), dari perkiraan 10  juta  kasus  TB  tahun  2018  di  seluruh  dunia, 11%  di  antaranya  terjadi  pada  anak-anak.  Anak- anak,  khususnya  umur < 5  tahun  merupakan  level umur  yang  sangat  rentan  akan  TB,  karena  belum memiliki imunitas seluler yang sempurna sehingga meningkatkan  progresi  infeksi M.  tuberculosis. 22
Kontak  penderita  TB  terhadap  anak  disinyalir menjadi  faktor  utama  infeksi M.  tuberculosis . Terjadinya  infeksi  TB  pada  anak  dikarenakan adanya  kontak  langsung  dengan  orang  dewasa sakit  TB  aktif.  Mayoritas  kasus  transmisi penyebaran TB
melalui  kontak  dalam  rumah  dan  luar rumah  dengan  penderita  TB.  Pasien  TB  dengan BTA  positif  memberi  kemungkinan  risiko penularan  lebih  besar  daripada  pasien  BTA negatif. Hal ini dibuktikan penelitian, bahwa anak memiliki  risiko  60-80%  infeksi  TB  dari  pasien BTA positif. 21,23
Bila  rentang  umur  15-64  tahun  dianggap sebagai  dewasa,  maka  secara  keseluruhan  kasus TB  di  Puskesmas  Dosay  sepanjang  tahun  2017- 2019  didominasi  kelompok  dewasa.Temuan  ini sejalan  dengan  laporan  mayoritas  pasien  TB  di Puskesmas  Tuminting  Manado  adalah  mereka yang berusia antara 15-64 tahun. Kelompok umur tersebut  digolongkan  sebagai  usia  produktif  yang mana  pada  usia  tersebut  setiap  orang  cenderung memiliki  aktivitas  yang  terbilang  tinggi.  Dengan demikian  peluang  terpajan M.  tuberculosis lebih besar.Kelompok  usia  produktif  5-6  kali  berisiko terserang penyakit TB. 2,24

## Tabel 3. Penderita TB Berdasarkan
Lokasi Anatomi Tahun Klasifikasi Berdasarkan Lokasi Anatomi TP TEP TP dan TEP n % n % n % 2017 29 90,6 3 9,3 0 0 2018 16 66,6 8 33,3 0 0 2019 18 52,9 14 41,1 2 5,8
Tabel  3    menunjukkan  bahwa  dari  tahun 2017-2019  penderita  TB  paru  adalah  yang terbanyak  dibandingkan  lokasi  anatomi  lainnya. Namun  demikian,  penderita  TB  ekstra  paru memperlihatkan kecenderungan adanya peningkatan  jumlah  penderita  setiap  tahunnya. Sementara kasus TB pada lokasi anatomi paru dan ekstra  paru  baru  muncul  pada  tahun  2019, meskipun  jumlahnya  relatif  sedikit  yaitu  2  orang. Kasus  tersebut  tidak  ditemukan  pada  dua  tahun sebelumnya.  Jenis  TB  ekstra  paru  dapat  terjadi pada  semua  level  usia,  anak  dewasa  dan  manula. Faktor  risiko  yang  terlibat  dalam  pengembangan TB ekstra paru terutama adalah usia, jenis kelamin perempuan,  infeksi  HIV  dan  adanya  penyakit penyerta (komorbid) seperti ginjal kronis, DM dan imunosupresi. 25
Kuman M. tuberculosis umumnya menyerang  paru-paru  (TP).  Tuberkulosis  paru mencakup  80%  kasus  TB,  namun  sekitar  20-25%
kasus  TB  terjadi  diluar  paru  (TEP),  infeksi  dapat menyerang  dan  menyebar  ke  organ  tubuh  seperti getah  bening  (limfa),  tulang  ataupun  usus. 26,27 Berdasarkan jumlah kasus TB tahun 2017-2019 di Puskesmas  Dosay,  pasien  TP  lebih  banyak dibandingkan  TEP.  Hasil  ini  serupa  yang melaporkan  bahwa  89,2%  pasien  di  BBKPM Bandung  tahun  2014  merupakan  penderita  TP. Lebih  jauh  dijelaskan  bahwa  penyebaran  TEP sangat  tergantung  pada  sistem  imunitas  seluler. Granuloma yang dibentuk dari sel T dan makrofag dapat  mencegah  progesif  infeksi  bakteri  ke  organ tubuh lain. 4
Data  penderita  TB  berdasarkan  kategori asal  tempat  tinggal  disajikan  pada  tabel  4.  Kasus TB  pada  tahun  2017  banyak  ditemukan  terjadi  di Kampung Waibron dan Kampung Maribu yaitu 10 orang  (31,2%)  dan  9  orang  (28,8%)  secara berturut-turut.  Tahun  2018  gantian  Kampung Maribu  yang  tertinggi  kasus  TB,  disusul  oleh Kampung Waibron yang masing-masing 10 orang (41,6%) dan 7 orang (29,1%). Adapun tahun 2019, penderita  TB  terbanyak  ditemukan  di  Kampung Sabron Yaru yakni sebanyak 11 kasus (32,3%). Di kampung  tersebut  juga  memperlihatkan  adanya peningkatan  jumlah  penderita  TB  hampir  5  kali lipat,  walaupun  pada  tahun  2018  sempat  terjadi penurunan dari 5 orang menjadi 2 orang.
Tabel 4. Penderita TB Berdasarkan Tempat Tinggal Tahun Tempat Tinggal Maribu Waibron Dosay Sabron Yaru Sabron Sari Kampung lain n % n %
n %
n % n % n % 2017 9 28,8 10 31,2 6 18,75 5 15,6 1 3,1 1 3,1 2018 10 41,6 7 29,1 3 12,5 2 8,3 2 8,3 0 0 2019 6 17,6 7 20,5 6 17,6 11 32,3 2 5,8 2 5,8
Lingkungan  sangat  berkaitan  erat  dengan infeksi  dan  penyebaran  penyakit  TB.  Daerah  di Distrik Sentani Barat dengan pasien TB terbanyak berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Dosay  tahun 2017  dan  2018  adalah  Kampung  Waibron  dan Kampung  Maribu.  Sementara  tahun  2019  kasus terbanyak dan cenderung meningkat ditemukan di Kampung Sabron Yaru. Hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  karakteristik  suhu  udara, kelembaban udara, kecepatan angin dan ketinggian wilayah daerah Sentani sangat memerngaruhi  penyebaran  kasus  tuberkulosis paru. 28 Daerah yang  tinggi kasus  TB  patut  diduga dipengaruhi  oleh  kondisi  tempat  tinggal  dan perilaku  masyarakatnya.  Faktor  risiko  lingkungan fisik  rumah  yang  mencakup  ventilasi,  kepadatan
hunian, intensitas pencahayaan, suhu dan kelembaban  ruangan  berkorelasi  positif  dengan jumlah  kasus  TB. 10,30, Lebih  lanjut,  laporan penelitian  menyatakan  bahwa  faktor  risiko perilaku  yang  meliputi  kebiasaan  membuang dahak  pada  lingkungan  terbuka  dan  kebiasaan batuk  atau  bersin  dengan  tanpa  menutup  mulut turut  bertanggung  jawab  dalam  kejadian  penyakit TB. 10 Selain  itu,  pasien  kasus  TB  di  suatu  daerah dengan  kondisi  lingkungan  bermasalah  sangat berpeluang  dapat  menularkan    kepada  anggota masyarakat  lain.  Bakteri M.tuberculosis akan menetap  di  udara  selama  kurang  lebih  2  jam sehingga memiliki kemungkinan untuk menularkan  penyakit  pada  anggota  masyarakat yang belum terpapar bakteri M. tuberculosis . 28

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Angka  kasus  tuberkulosis  di  Puskesmas Dosay Distrik Sentani Barat, Provinsi Papua. Pada tahun  2017  dan  2018  penderita  TB  perempuan lebih  banyak,  sedangkan  tahun  2019  kasus  TB tertinggi  pada  laki-laki.  Kasus  TB  pada  tahun 2017,  2018  dan  2019  banyak  ditemukan  pada golongan  umur  <15  tahun.  Lokasi  anatomi  yang paling  banyak  diserang  TB  adalah  paru-paru. Daerah  yang  kasus  TB  relatif  tinggi  adalah Kampung  Waibron,  Kampung  Maribu,  dan Kampung Sabron Yaru.
Sebaiknya  dilakukan  penelitian  lanjutan tentang  faktor-faktor  risiko  yang  menyebabkan kasus penyakit TB.

## V. UCAPAN TERIMAH KASIH
Kami  mengucapkan  terimah  kasih  kepada Unit  Pusat  Penelitian  dan Pengabdian  Masyarakat Poltekkes Jayapura, pimpinan dan staf Puskesmas Dosay  dan  seluruh  pihak-pihak  yang  membantu dalam penelitian dan publikasi.

## REFERENSI
1. Wijaya  I.  Tuberkulosis  paru  pada  penderita diabetes  melitus.  CDK-229.  2015;  42  (6): 412-417. Tersedia di : http://www.scribd.com
2. Laily  DW,  Rombot  DV  dan    Lampus  BS.
Karakteristik  pasien  tuberkulosis  paru  di Puskesmas Tuminting Manado. Jurnal Kedokteran  Komunitas  dan  Tropik.  2015;  3
(1): 1-5.
3. Elliot  T,  Worhington  T,  Osman  H  dan  Gill M.  Mikrobiologi    kedokterandan infeksi. Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC.  Jakarta; 2009
4. Azizi  FH,  Husin  UA  dan  Rusmartini  T. Gambaran karakteristik tuberkulosis paru dan ekstra  paru  di  BBKPM  Bandung  2014. Prosiding Pendidikan Dokter. 2014; 860-866.
5. Sunnetcioglu  A,  Sunnetcioglu  M,  Binci  I, Baran  AI,  Karahocagil  MK  and  Saydan MR.Comparative  analysis  of  pulmonary  and extrapulmonary  tuberculosis  of  411  cases. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials . 2015;14 (34): 1-5.
6. Sejati  A  dan  Sofiana  L.  Faktor-faktor terjadinya  tuberkulosis.  KEMAS . 2015;  10 (2): 122-128.
7. Brooks  GF,  Carrol  KC,  Butel  JS,  Morse  SA dan  Mietzner  TA.  Jawetz,  Melnick  & Adelberg  Mikrobiologi  Kedokteran. Edisi25. Buku Kedokteran EGC. Jakarta; 2010.
8. WHO  [homepage  on  the  internet].  Global
Tuberculosis Report tersedia di http://www.who.int/tb . 9. Alodokter.com  [halaman  internet].  Waspadai TBC Kelenjar yang Ditandai dengan Benjolan  di  Leher.  [sitasi  25  Juni  2020], tersedia di https://www.alodokter.com.
10. Wulandari  AA,  Nurjazuli,  dan  Adi  MS. Faktor risiko dan potensi penularan tuberkulosis paru di Kabupaten Kendal, Jawa Tengah. Jurnal Kesehatan Lingkungan
Indonesia . 2015; 14 (1): 7-13.
11. Locke  T,  Keat  S,  Walker  A  and  Mackinnon. Microbiology  and  Infectious  Disease  on  The Move. PT Indeks. Jakarta; 2013.
12. IndonesiaInside.id [halaman internet]. Meningkat, Kasus Tuberkulosis Masih Menjadi  Momok  Kesehatan  di  Jayapura.
[sitasi 9 Juli 2020], tersedia di https://indonesiainside.id/news/nusantara/202 0/02/14/meningkat-kasus-tuberkulosis-masih- menjadi-momok-kesehatan-di-jayapura . 13. WHO  [homepage  on  internet].  Global Tuberculosis Control. [citation 11 Juli 2020].
Tersedia di
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/106 65/44425/9789241564069_eng.pdf.;jsessioni d=AE8B4894C79D5842E87B3A10F73D9B1
8?sequence=1
14. Hapsari  AR,  Faridah  F,  Balwa  AF,  dan Saraswati  LD.  Analisis  kaitan  riwayat merokok  terhadap  pasien  tuberkulosis  paru (TB  paru)  di  Puskesmas  Srondol.  Jurnal Ilmiah Mahasiswa. 2013; 3(2).
15. Alavi  RN,  Shariffi  BM  and  Metanat  M. Association between tuberculosis and smoking.  Int  J  High  Risk  Behav  Addict. 2012;1 (2).
16. Tocque K, Bellis MA, Beeching NJ, Syed Q, Remmngton  T,  Davies  PD.  A  case  control study of  live  style  risk  factor  associated  with tuberculosis in Liverpool. Eur Respir J. 2001; 18 (6).
17. Brahmadhi  A  dan  Annisa  Y.  Perbandingan Antara  penderita  tuberkulosis  perokok  dan bukan  perokok  berdasarkan  Basil  Tahan
Asam (BTA) di RSUD Banyumas.
Mediasains. 2016;14(3).
18. Tirtana  BT,  Muscrichan.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi keberhasilan pengobatan pada pasien  tuberkulosis  diwilayah  jawa  Tengah [Disertasi]. Semarang Universitas
Diponegoro; 2010.
19. Editorial  staff  [homepage  on  internet].
Alcohol  and  Tuberculosis.  [update  pada  10 juli 2020]. Tersedia di http://www.alcohol.org/effects/tuberculosis .
20. Rehm  J,  Samokhvalov  AV,  Neuman  MG, Room  R,  Parry  C,  Lonnroth  K,  Patra  J, Poznyak  V  and  Popova  S.  The  association between alcohol use, alcohol use disolder and
tuberculosis.  BMC  Public  Health.  2009;  9  :
450. 21. Kartasasmita CB. Epidemiologi Tuberkulosis.  Sari  Pediatri . 2009;  11  (2):
124-129.
22. Narasimhan  P,  Wood  J,  MacIntyre  CR  and Mathai  D.  Risk  factors  for  tuberculosis [Review Article].Pulmonary Medicine. 2013.
23. Sinfield  R,  Nyirenda  M,  haves  S,  Moly  M, Graham M. Risk factors for TB infection and disease  in  young  childhood  contacts  in Malawi. Ann Trop Paediarr. 2006; 26.
24. Andayani S dan Astuti Y. Prediksi prevalensi kejadian  penyakit  tuberkulosis  paru  di Kabupaten  Ponorogo  Tahun  2016-2020 Berdasarkan  Usia.  Indones.  J.  Heal.  Sci . 2017;1 (2): 29-33.
25. Lapausa  MR,  Saldana  AM,  Asensio  AN. 2015.  Extrapulmonary  tuberculosis  :  an overview. Rev Esp Sanid Penid.17 :3-11
26. 26Aini  N,  Ramdhani  dan  Hatta  R.  Sistem Pakar  pendiagnosis  penyakit  Tuberkulosis. Jurnal  Informatika  Mulawarman.  2017;  12
(1). 27. WHO. Global Tuberculosis Control:
Epidemiologi,  Strategy , Financing.  Genewa; 2009.
28. Ayomi  AC,  Setiani  O,  Joko  T.  2012.  Faktor risiko lingkungan fisik rumah dan karakteristik  wilayah  sebagai  determinan kejadian  penyakit  tuberkulosis  paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Sentani Kabupaten Jayapura  Provinsi  Papua.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia.. 11 (1) : 1- 8.
29. Budi  IS,  Ardillah  Y,  Sari  IP,  dan  Septiawati D. Analisis Faktor Risiko Terjadinya Penyakit  Tuberkulosis  bagi  Masyarakat Daerah Kumuh Kota Palembang.JKLI. 2018;17 (2): 87-94. 30. Kemenkes RI. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Dirjen P2M&PL. Jakarta; 2014.