JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 175 - 183 Vol. 11 No. 02 Juli 2024 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640

## EFEKTIFITAS RELAKSASI SPINOMARI DENGAN
TINGKAT

## KECEMASAN  ELDERLY  LOKASI  POSYANDU  DESA  NGAMPEL KEDIRI
Zulvana 1CA
Email: zulvanajunaedi@gmail.com ( Corresponding Author ) 1,3 Program Studi S1 Keperawatan Stikes Pamenang Erwin Yektiningsih 2
2 Program Studi D3 Keperawatan Stikes Pamenang Pratiwi Yuliansari 3
3 Program Studi D3 Keperawatan Stikes Pamenang

## ABSTRAK
Lansia  akan  mengalami  perubahan  biologis,  psikologis  dan  sosial  sehingga berpotensi  menimbulkan  masalah  kesehatan.  Ketidakmampuan  beradaptasi dengan  tugas  perkembangan  lansia  cenderung  mengalami  permasalahan psikososial, seperti kesepian, kesedihan, depresi sekaligus ansietas. Penelitian ini mempunyai  tujuan  buat  mengenali  pengaruh  Relaksasi  Spinomari  terhadap tingkatan  kecemasan  lanjut  usia. Quasi  Eksperimen t  digunakan  dalam  Desain penelitian  ini  melalui  Prepost  tes  kontrol  group.  Sampelnya  diperoleh  24 responden.  Relaksasi  Spinomari  merupakan  Variabel  independennya  dalam penelitian  ini,  sedangkan  variabel  dependennya  tingkatan  cemas.  Data dikumpulkan  menggunakan  kuis  GAI  ( Geriatric  Anxiety  Inventory ).  Kemudian data diolah melalui aplikasi SPSS for Windows dengan uji Wilcoxon serta Mann Whitney .  Analisis  perbandingan  efektifitas  Relaksasi  Spinomari  terhadap perubahan  skor  tingkat  kecemasan  pada  kedua  kelompok  didapatkan  hasil  “p  = 0,000  (p<0,05)”  yang  berarti  terdapat  perbedaan  skor  tingkat  kecemasan  antara kelompok  perlakuan  sekaligus  kontrol.  Relaksasi  Spinomari  mengurangi kecemasan  pada  lansia.  dalam  kegiatan  latihan  relaksasi  Spinomari  dilaksanakan selama  10  menit  setiap  hari  selama  3  hari  dapat  membantu  meningkatkan kenyamanan  bagi  orang  lanjut  usia  untuk  merasakan  rileks  sehingga  berdampak penurunan kecemasan
Kata kunci : Lansia, tingkat kecemasan, relaksasi spinomari

## PENDAHULUAN
Lansia, yang didefinisikan sebagai  individu  yang  telah  berusia lebihdari 60 tahun, mengalami perubahan  biological,  psychological, sekaligus  social  yang  berpotensi menghadirkan  masalah  kesehatan (Rindayati et al., 2020). Ketidakmampuan mereka melakukan adaptasi mengenai perubahan tersebut dapat mengakibatkan masalah psikososial, yang sering kali meliputi  perasaan  kesepian,  sedih, depresi, dan kecemasan (Potter et al.,
2005). Kecemasan merupakan permasalahan  kesehatan  jiwa  yang sering  muncul,  yang  cenderung dialami  oleh  lansia,  yang  merupakan kelompok usia dengan tingkat kecemasan  yang  tinggi  (Rindayati  et al.,  2020).  Situasi-situasi  seperti purnakarya, kesakitan, peristiwa wafatnya  beberapa  patner  terdekat, dan  penuruan    pendapatan  adalah beberapa  penyebab  dalam  memicu anxiety  terhadap  elderly  (Potter  et al., 2005). Menurut Laporan Badan Central  Statistik  RI  (2016),  Total penduduk  berusia  lanjut  usia  di
Indonesia mencapai 13.729.992 jiwa, dengan  prevalensi  kecemasan  di kalangan dewasa dan lansia di negara berkembang  mencapai  50  persen.
Negara Indonesia terdapat jumlah  39 juta  orang  dari  total  238  jutaan penduduknya  yang  terjadi  cemas (Heningsih, 2014). Gangguan kecemasan merupakan masalah kesehatan  mental  terbesar,  dengan diperkirakan  284  juta  orang  di seluruh  dunia  menderita  gangguan kecemasan,  mayoritas  terjadi  pada jenis  kelamin  perempuan  (4,7%) daripada  pria  (2,8%)  (Heningsih, 2014).  Score  cemas  yang  dialami
pada  usia  lebih  82  tahun  mencapai 14,5%  (Rindayati  et  al.,  2020).  Oleh karena  itu,  perawatan  lanjut  usia tidak  hanya  fokus  pada  masalah kesehatan  fisik,  tetapi  juga  perlu memberikan perhatian pada kesehatan mental, termasuk
memberikan  motivasi  bagi  mereka agar  dapat  menikmati  hidup  mereka dengan  bahagia  (Maryam  et  al., 2008).  Teknik-teknik  relaksasi  dan distraksi  dapat  digunakan  untuk mengatasi  kecemasan  pada  lanjut usia (Keliat, 2013).
Proses penuaan manusia seringkali  disertai  dengan  perasaan cemas,  depresi,  atau  penolakan terhadap  penyakit  yang  mungkin muncul.  Kecemasan  adalah  respons subjektif  terhadap  situasi  kurang berkenan terjadi di kehidupan manusia selama beraktivitas. Meskipun  demikian,  ansietas  dapat berdampak  sebagai  motivasi  bagi individu mendapatkan tujuan mereka serta  merupakan  bagian  penting  dari usaha memelihara keseimbangan hidup (Suhadi & Ayu Pratiwi, 2020). Penanganan  kecemasan  pada  lansia dapat  dilakukan  melalui  teknik- relaksasi  spiritual  dan  hipnosis  lima jari, yang membantu individu mencapai  kesejahteraan  spiritual  dan mengubah  persepsi  mereka  terhadap kecemasan  (Patimah  et  al.,  2015; Halim  &  Nikmatul  Khayati,  2020; Mawarti & Yuliana, 2021).
Kejadian  anxiety  yang  dialami oleh elderly dan permasalahan psikologis  lainnya  yang  muncul, maka peneliti tertarik untuk mengkaji "Efektifitas Relaksasi Spinomari Terhadap Tingkat Kecemasan Elderly  di  Posyandu  Desa  Ngampel Kediri".

## METODE PENELITIAN
Desain studi mengunakan Quasi  Experiment  yang  dikenal sebagai pre  post  test  control  group .
Populasi  yang  diteliti  terdiri  dari  91 lansia  yang  berada  di  dua  Posyandu Lansia,  yakni  Dusun  Ngemplak  dan Dusun  Pathi.  Sampel  ini  didapatkan sebanyak 24 responden dua kelompok yaitu tindakan dan pengontrol. Cara pengambilan sampelnya menggunakan nonprobability sampling yakni pendekatan purposive ,  di  mana sampelnya  dipilih  sesuai  tujuan penelitian untuk mewakili karakteristik  populasi  yang  sudah dikenal  sebelumnya.  Kriteria  inklusi meliputi berusia 60-80 tahun, pendidikan minim SD, tidak masalah kognitif  (MMSE  >23),  sedangkan eksklusinya mencakup lansia dengan keterbatasan  fisik  pada  ekstremitas atas  dan  yang  menjalani  perawatan tirah baring.
Variabel  independen  dalam riset ini merupakan Relaksasi Spinomari,  sementara  variabelnya dependen  yaitu  level  cemas.  Data pengumpulannya dilakukan kuesioner  GAI  berjumlah  20  butir, serta mencakup tiga aspek komponen:  psikologi,  fisiologi,  dan sosiocultural .  Tingkatan  kecemasan dinilai  berdasarkan  skoring  1-5 menunjukkan  ringan,  skor  6-10 sedang,  skor  11-15  berat,  dan  skor 16-20 menunjukkan tingkatan panik.
Sebelum  intervensi,  dilakukan pre  test  kepada  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  menggunakan kuesioner  GAI  sebagai  mengukur tingkat kecemasan. Intervensi dilakukan dengan memberikan kegiatan  relaksasi  Spinomari,  yaitu teknik  hipnosis  lima  jari  dengan
pendekatan  spiritual  dzikir  secara mandiri  setiap  malam  menjelang tidur  selama  tiga  malam.  Pada  hari keempat,  dilakukan  pengambilan data tingkat kecemasan (post-test).
Validitas dan reliabilitas
instrumen  GAI  berdasarkan  survey dari  Pachana et  al. (2007),  sehingga hasilnya  validitas  0.80  sekaligus reliabilitas  0,91.  Statistik  diujikan meliputi Uji Wilcoxon dapat mengevaluasi beda tingkatan ansietas sebelum  serta  sesudah  intervensi pada kedua kelompok: perlakuan dan kontrol,  serta  uji  Mannwhitney sebagai  membandingkan  perbedaan kelompok  tersebut  sebelum  dan sesudah dilakukam intervensi. Alternatif  hipotesis  itu  dinyatakan diterima  dengan “nilai p<0,05”.

## HASIL

## Data Umum
Karakteristikresponden,berlandaskan umur, menunjukkan bahwa mayoritas  dari  kedua  grup  yaitu tindakan  dan  pengontrolan  berumur 60-74  years,  dengan  persentase mencapai  83,3%.  Demografi  jenis kelamin juga menunjukkan
mayoritas perempuan di kedua kelompok,  mencapai  75%.  Adanya pencocokan  berdasarkan  usia  dan jenis kelamin telah dilakukan,
sehingga  jumlah  responden  di  kedua kelompok menjadi
seimbang.
Seluruh  responden  memiliki  latar belakang  pendidikan  minimal  SD (100%).  Mayoritas  responden  juga merupakan  janda,  dengan  proporsi 58,3%    grup  perlakuan  dan  66,7% grup  kontrol.  Mayoritas  usia  lanjut tidak bekerja, dengan angka mencapai  83,3%  di  group  intervensi dan  75%  di  kelompok  kontrol.
Mayoritas  responden  juga  tinggal bersama keluarga, dengan persentase 75%  di  group  intervensi  dan  83,3%
di kelompok kontrol. Semua responden,  termasuk  pada  grup intervensi  sekaligus  kontrol,  tidak menunjukkan gangguan kognitif berdasarkan  skor  MMSE,  yang mencapai  100%.  Mengenai  penyakit penyerta,  mayoritas  responden  di kedua kelompok memiliki hipertensi. Uji kesetaraan menggunakan Independent  T-test  terhadap  skor MMSE yaitu tidak terdapat perbandingan signifikan diantara kelompok keduanya, bernilai p=0,849, berdasarkan kedua golongan memiliki karakteristik seragam. Skor MMSE menjadi faktor penting yang memengaruhi pelaksanaan intervensi relaksasi spinomari,  sehingga  perlu  dilakukan uji kesetaraan.

## Hasil Data Khusus
Tabel tingkat kecemasan pre relaksasi Spinomari
Sumber: Data Primer Penelitian, 2024 Sebagian besar sebelum dilakukan  tindakan  dengan  level cemas sedang adalah 75% responden kelompok intervensi sekaligus kelompok kontrol sebanyak 83,3%
Tabel tingkat kecemasan lansia post- relaksasi Spinomari
Sumber: Data Primer Penelitian, 2024 Hasil mayoritas setelah dilaksanakan  intervensi  Relaksasi Spinomari  pada  kelompok  intervensi didapatkan tingkat kecemasan 66,7% responden pada cemas sedang dan 25% responden cemas ringan.
Tabel efektifitas relaksasi Spinomari terhadap level  kecemasan
Kelompok Tes Ringan Sedang Berat Panik Total f % f %
f % f % f % Intervensi Pre - - 9 75 3 25 - - 12 100 Kontrol Pre - - 10 83,3 2 16,7 - - 12 100 Kelompok Tes Ringan Sedang Berat Panik Total f % f %
f % f % f % Intervensi Pre - - 9 75 3 25 - - 12 100 Kontrol Pre - - 10 83,3 2 16,7 - - 12 100 Kelompok Test Uji Beda Mann Whitney Mean SD P Intervensi Pre 9,75 7,33 1,545 2,188 0,002 0,000 Post Kontrol Pre 9,00 8,75 1,414 1,658 0,083 Post

## Sumber: Data Primer Penelitian, 2024
Analisis Wilcoxon Signed Ranks Test  sebagai  mengevaluasi perubahan  skor  tingkat Anxiety
sebelum  dan  sesudah  pemberian
Relaxation Spinomari menunjukkan bahwa  kelompok  perlakuan,  terdapat beda  nilai  signifikan  sebesar  p  = 0.002  (p<0,05),  menandakan  adanya penurunan  yang  bermakna  dalam skor  tingkat  kecemasan  setelah intervensi.  Sementara  itu,  nilai  grup kontrol  p  =  0,083  (p>0,05),  yang menunjukkan  tidak  signifikan  dalam skor  tingkatan  kecemasan  pre  dan post tindakan perlakuan.
Analisa  perbedaan  efektivitas tindakan Relaksasi Spinomari dengan  perubahan  skor  level  anxiety antara kedua grup dilakukan
pengujian Mann-Whitney .  Hasilnya menunjukkan  nilai  p  =  0,000
(p<0,05), menunjukkan adanya perbedaan  yang  signifikan  dalam skor tingkat cemas antara kedua grup perlakuan  sekaligus  kontrol.  Dari kedua jenis uji statistik yang dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa Relaksasi  Spinomari  efektif  dalam menurunkan tingkat kecemasan pada lanjut  usia,  relevan  dengan  hasil hipotesis di penelitian ini.

## PEMBAHASAN
Tingkat Kecemasan Sebelum Dilakukan Relaksasi Spinomari Hasil pengukuran pada kelompok intervensi sebelum pemberian Relaksasi Spinomari menunjukkan  bahwa  9  dari  12 responden  (75%)  memiliki  tingkat kecemasan  sedang,  sementara  3 responden  lainnya  (25%)  berada pada  kecemasan  yang  berat.  Di  sisi
lain, pada kelompok kontrol,
sebanyak  10  dari  12  responden (83,3%)  berada  dalam  level  cemas sedang,  dan  2  responden  lainnya (16,7%) mengalami kecemasan berat. Kecemasan pada lansia dipengaruhi    beberapa  faktor    yang terlibat  dari  dalam  dan  luar.  Faktor eksternal melibatkan
ancaman terhadap  integritas  fisik  sekaligus personal,  sementara  faktor  internal meliputi  usia,  stresor,  jenis  kelamin, lingkungan, dan pendidikan (Rindayati  et  al.,  2020).  Menurut Teori  Analitik  disampaikan  oleh Freud, bahwa terdapat konflik diantara identitas dan superego dapat menjadi pemicu kecemasan. Faktor penyebab  kecemasan  pada  lansia dapat dikategorikan
menjadi biologis,  psikologis,  dan  sosial. Penyebab  biologis  termasuk  orang yang  tidak  bekerja  dan  memiliki pendidikan rendah, ketidaknyamanan terhadap  sensasi  tubuh  normal, riwayat  penyakit  serius  pada  masa usia  anak,  dan  faktor  genetik. Sementara penyebab psikologis berkaitan dengan kepercayaan disfungsional  tentang  kesehatan  dan penyakit,  serta  kesalahan  dalam menafsirkan perubahan tubuh. Penyebab  sosial  mencakup  peran budaya  dalam  interpretasi  gejala kecemasan  terhadap  keluhan  fisik, dan pengaruh keluarga yang membahas kecemasan kesehatan secara  berlebihan  (Cautin,  R.L.  &
Lilienfeld, 2015). Tingkat Kecemasan Lansia Sesudah Dilakukan Relaksasi Spinomari
Setelah  menjalani  intervensi Relaksasi Spinomari, ditemukan bahwa dalam kelompok intervensi, 3 dari  12  responden  (25%)  mengalami tingkat kecemasan ringan, 8 responden lainnya (66,7%) kecemasan  sedang,  dan  1  responden (8,3%)  dengan  kondisi  cemas  yang berat. Sementara itu, dalam kelompok  kontrol,  sebanyak  10  dari 12  peserta  (83,3%),  terjadi  tingkat cemas  sedang,  dan  2  orang  lainnya (16,7%) tetap pada tingkat
kecemasan berat.
Pada  golongan    pengendalian, mayoritas  responden  tidak  terjadi penyusutan  tingkatan  kecemasan.  Itu disebabkan oleh fakta bahwa mereka hanya  menerima  aktivitas  standar  di posyandu lansia tanpa adanya intervensi  yang  dapat  meningkatkan kenyamanan. Hasil pre test pada level cemas
pada kedua unit control dan perlakuan, menunjukkan bahwa kebanyakan lanjut usia dalam kondisi level  ansietas midle .  Meskipun  pada post  test,  mayoritas  lansia  masih berada  di  tingkat  an  kecemasan sedang, namun didapatkan penurunan  nilai  tingkat  kecemasan jika dilihat dari data mentahnya. Hal ini mungkin disebabkan oleh perbedaan kondisi psikologis individu  lansia  dan  variasi  dalam objek yang menyebabkan kecemasan.  Faktor-faktor  psikologis seperti  perasaan  frustasi,  kehilangan, dan  kesepian  dapat  menyebabkan lansia  tetap  merasa  cemas  meskipun telah  diberikan  intervensi  selama  3 hari (Maryam et al., 2008).
Pengaruh Relaksasi Spinomari Pada Permasalah Kecemasan Pada Lanjut Usia Analisa  dari  membandingkan keakuratan Relaxasi Spinomari dengan pergantian point level ansietas  kepada  grup  tindakan  dan grup pengendalian didapatkan
adanya  kerelevanan,  menandakan bahwa Relaksasi Spinomari memiliki pengaruh  pada  level  kecemasan lanjut  usia.  Oleh  hasil  tersebut berkaitan  dengan  hasil  studi  dari Yani  &  Kurniawan  (2022),  yang  di tujukan  pada  penurunan  tingkat ansietas  setelah  pemberian  terapi hipnosis lima jari pada lansia. Secara medis,  diketahui  bahwa  praktik berdzikir,  yang  mengingat  Allah, secara  otomatis  merangsang  otak untuk  melepaskan  endorfin,  yang dapat  menciptakan  situasi  ceria  serta ketenangan  (Patimah  et  al.,  2015). Terdapat  Survey  lainnya  oleh  Yusuf et  al.  (2015)  menemukan  bahwa perubahan  kondisi  psikologis  pada sekelompok  yang  telah  menjalani relakxasi religi, yakni dzikir. Relaksasi Spinomari yang menyatukan teknik relaksasi spiritual serta  hipnosis  lima  jari.  Dengan latihan  relaksasi  ini,  lansia  dilatih untuk  merespons  secara  relaksatif, mencapai keadaan rileks, dan mengurangi tingkat kecemasan.
Hipnosis lima jari melibatkan memberikan  perlakuan  saat  dalam suasana yang tenang, kita mengalihkan perhatian pada bayangan  atau  ingatan  sambil  secara berurutan menyentuh lima jari tangan.  Metode  ini,  dikenal  sebagai Hipnosis lima (5) jari yang memiliki manfaat seperti meningkatkan motivasi,  menciptakan  ketenangan dalam berpikir, sekaligus menurunkan tekanan emosional (Hastuti & Arumsari, 2015).
Respon yang dipicu oleh kecemasan  dapat  termanifestasikan melalui  system  saraf  otonom,  yang terdiri  dari  sistem  simpatis  dan parasimpatis.  Respon  simpatis  dapat mengakibatkan pengeluaran epinefrin, berdampak  denyut jantung meningkat,  pernapasan  mengalamai percepatan  sekaligus  dangkal,  serta peningkatan  tekanan  arteri.  Dampak Anxiety  memiliki  efek  negatif  pada fisiologis seperti sistem kardiovaskular, respiratory , gastrointestinal, neuromuskular, traktus  urinary,  dan  kulit,  serta dampaknya dengan behavior , kognitive, serta afektif (Alimansur &
Anwar, 2013).
Peningkatanfrekuensi pernapasan  terjadi  sebagai  respons fisik  terhadap  kecemasan.  Dengan memberikan  perlakuan five  finger hypnotic relaxation , sympathetic nervous  system akan  di-stimulasi untuk menurunkan kadar catecholamine substances dapat berdampak pada penyempitan pembuluh  darah  dan  meningkatkan tekanan  darah.  Ketika  sistem  saraf simpatis  bekerja  dalam  menurunkan dikarenakan dampak relaksasi, memproduksi zat katekolamin mengalami  berkurang,  yang  pada gilirannya  berefek  pada  pembuluh darah  yang  diperlebar,  kemudian akhirnya tekanan darah dapat diturunkan,  denyut  jantung,  dan frekuensi  pernapasan.  Metode five finger  hypnotic  relaxation bereaksi melalui  memicu  sistem  autonomic nervous  dapat  menciptakan  perasaan rileks  serta  tenang,  sehingga  badan membebaskan hormon endorfin. Mekanisme ini menyebabkan penurunan  kecemasan  (Badar  dkk., 2021). Elderly dapat melakukan kegiatan  yang  berhubungan  dengan spiritual  seperti  dzikir  khususnya yang beragama Islam dapat memberikan pengaruh terhadap ketenangan jiwa (Yektiningsih,
2021).  Dzikir  lisan  menghasilkan rangsangan  bunyi  yang  ditangkap oleh  indra  pendengaran  kemudian dilanjutkan  ke  temporalis  lobus, berefek  dapat  dideteksi  oleh  God spot  (circuit  of  God)  dilanjutkan  ke korteks prefrontal melalui fase penerimaan  dibentuk  oleh  kesan konkrit,  berefek  perubahan  kontrol emosi  sekaligus  psikis.  Respon kognitif  positif  ini  dilanjutkan  oleh amigdala  sebagai  umpan  balik  ke hipokampus yang menstimulasi hipotalamus melalui sumbu hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA)  dapat  merangsang  sekresi corticotrophin-releasing factors
(CRF)  memicu  kelenjar  pituitari dapat  meningkatkan  produksi  β- Endorphin,  Enkefalin,  dan  Serotonin yang dapat meningkatkan rasa tentram pada lanjut usia. Penerapan  Relaksasi  Hipnosis Lima Jari sekalian Relaxation Spiritual Dzikir dilakukan bersamaan berdampak  dalam  kondisi  harmoni sekaligus santai. Dengan menggabungkan kedua cara relaksasi,  perasaan  nyaman  dan rileks  dapat  dicapai  dengan  cepat, sehingga kecemasan akan berkurang. Hasil studi pada karakteristik demografi  antara  kedua  grup  yaitu intervensi  serta  kontrol  telah  diuji menggunakan  uji  Fisher  exact  test didapatkan  kedua  grup  tersebut mempunyai persamaan karakter, maka  tidak  mempengaruhi  hasil penelitian. Peneliti menyatakan,
bahwa hasil studi mengalami
pengurangan level cemas dikarenakan pengaruh tindakan relaksasi  spinomari.  Selama  3  hari selama  waktu  10  menitan  berefek keluarnya  kelenjar  Pituitary    dapat menstimulasi  produksi  β-Endorphin berpengaruhi kenyamanan klien dapat mengurangi cemas. Alat  ukur  yang  digunakan dalam  study  ini Geriatric  Anxiety Inventory terdiri  dari  komponen psikology, fisiology, serta s osiocultural . Kebanyakan perbedaan  level  anxiety  pada    lanjut usia  tersebut  menunujkkan  kepada segi  psikologis.  Maka  kondisi  itu dipengaruhi  oleh  penurunan  jumlah peserta  dengan  memilih    jawaban "kawatir”" kebanyakan respon berlebihan"  dan  "saya  berungkali marah-marah".  Relaksasi  Spinomari mengurangi  komponen  psikologis lanjut  usia  melalui  pendekatan self hipnosis serta kejiwaan.
Kedamaian adalah gagasan penting  dalam  bidang  keperawatan yang memiliki hubungan yang signifikan. Kenyamanan dapat dijelaskan merupakann kondisi
dirasakan  pasien,  dijabarkan  sebagai kemahiran  langsung  memberikan kekuatan  melalui  kebutuhan  untuk mengurangi  permasalahan,  merasa senang  dan  tenang,  serta  mencapai pemahaman  yang  lebih  dalam  atas masalahnya. Terutama dalam konteks  lansia  yang  mengalami kecemasan, kenyamanan terkait dengan meredakan keluhan kecemasan,  memberikan  intervensi yang  mengurangi  kecemasan,  dan membantu pasien mempertimbangkan adakah permasalahan tersebut kontinyu. Ada 4 element kedamaian yang mendasari pelaksanaan asuhan
keperawatan,  adalah    fisik  (sensasi badan), psikospiritual (kesadaran dari dalam), sosiokultural (interaksi interpersonal, family/masyarakat), dan lingkungan (pengaruh dari luar , keadaan  sekitar  lingkungan  serta dampaknya  pada  individu).  Melalui program  Relaksasi  Spirotif,  keempat konteks kenyamanan ini dapat dipenuhi.  Misalnya,  dalam  aspek fisik,  teknik  hipnosis  lima  jari diterapkan; dalam aspek psikospiritual,  Relaksasi  Spiritual diberlakukan; dalam aspek sosiokultural,  hubungan  yang  efektif antara elderly sekaligus  peneliti dilakukan  dalam  aspek  alam  seperti ruangan tenang peredaran udara yang baik  disediakan.  Perihal  ini  secara tidak  langsung  bisa  menambah kenyamanan menyeluruh,  seperti keadaan  sekitarnya  secara  fisik, psikospiritual, sosiocultural , maupun lingkungan  bagi  lanjut  usia  dengan pembandingan  grup control yang dapat  berdampak  kebaikan  terhadap kenyamanan lansia.

## KESIMPULAN
1. Mayoritas  para  lanjut  usia  datang menghadari  pusat  pelayanan  terpadu (Posyandu) memiliki tingkat kecemasan  yang  tergolong  sedang sebelum intervensi dilakukan. 2. Mayoritas lansia mengalami penurunan tingkat kecemasan setelah mengikuti intervensi Relaksasi Spinomari. 3. Efektivitas Relaksasi Spinomari dalam meringankan tingkatan kecemasan  pada elderly terbukti. Melalui latihan selama 3 hari  dengan durasi 10 menit, Relaksasi Spinomari membantu meningkatkan kenyamanan  pada elderly ,  yang pada akhirnya mengakibatkan derajat cemas dapat menurun.

## DAFTAR PUSTAKA
Cautin,  R.L.  & Lilienfeld,  S.  O.  (2015). The  Encyclopedia  of  Clinical Psychology. In Journal of Business Theory  and  Practice (1st  ed.,  Vol.
10,  Issue  2).  John  Wiley  & Sons.http://www.theseus.fi/handle/ 10024/341553%0Ahttps://jptam.or g/index.php/jptam/article/view/195
8%0Ahttp://ejurnal.undana.ac.id/in dex.php/glory/article/view/4816%0 Ahttps://dspace.uii.ac.id/bitstream/ handle/123456789/23790/1721107 7 Tarita Syavira Alicia.pdf? Halim,  A.  R.,  &  Nikmatul  Khayati. (2020). Pengaruh Hipnoterapi Lima  Jari  Terhadap  Penurunan Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Kanker Serviks. Ners Muda , 1 (3), 159.https://doi.org/https://doi.org/1 0.26714/nm.v1i3.6211 Hastuti,  R.  Y.,  &  Arumsari,  A.  (2015). Pengaruh  Terapi  Hipnotis  Lima Jari Untuk Menurunkan Kecemasan  Pada  Mahasiswa  Yang Sedang  Menyusun  Skripsi  Di Stikes Muhammadiyah Klaten. MOTORIK , 10 (21), 25–35. https://www.neliti.com/id/publicati ons/152465/pengaruh-terapi- hipnotis-lima-jari-untuk- menurunkan-kecemasan-pada- mahasiswa-yan
Heningsih.  (2014). sejahtera  diusia senja . Universitas Indonesia.
Keliat,  B.  A.  (2013). Model  Praktek Keperawatan  Professional  Jiwa . EGC. https://books.google.co.id/books?i
d=D9_YDwAAQBAJ&pg=PA369 &lpg=PA369&dq=Prawirohardjo, +Sarwono.+2010.+Buku+Acuan+ Nasional+Pelayanan+Kesehatan++ Maternal+dan+Neonatal.+Jakarta+ :+PT+Bina+Pustaka+Sarwono+Pra wirohardjo.&source=bl&ots=riWN mMFyEq&sig=ACfU3U0HyN3I Maryam,  R.  S.,  Ekasari,  M.  F.,  & Rosidawati,  Jubaedi,  A.,  Batubara, I.  (2008). Mengenal  Usia  Lanjut dan Perawatannya . Salemba Medika.
Mawarti,  I.,  &  Yuliana,  Y.  (2021).
Hipnotis  Lima  Jari  Pada  Klien
Ansietas. Jambi  Medical  Jurnal , 9 (3), 297–304. https://online.journal.unja.ac.id/ked okteran/article/view/15480 Patimah,  I.,  Suryani,  &  Nuraeni,  A. (2015).  Pengaruh  Relaksasi  Dzikir terhadap Tingkat Kecemasan Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  yang Menjalani Hemodialisa The Impact of  Dzikir  to  The  Level  of  Anxiety of  Chronic  Renal  Failure  Patient Undergoing  Hemodialysis. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 3 (April 2015), 18–24.
Potter,  P.  A.,  Perry,  A.  G.,  &
Komalasari,  R.  (2005). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses,  Dan  Praktik (Volume 2) (Edisi 4) . Rindayati,  Nasir,  A.,  &  Astriani,  Y. (2020).  Gambaran  Kejadian  dan Tingkat  Kecemasan  pada  Lanjut Usia. Jurnal Kesehatan Vokasional , 5 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.22 146/jkesvo.53948
Suhadi, & Ayu Pratiwi. (2020). Pengaruh  Hipnosis  Lima  Jari Terhadap Tingkat Kecemasan
Pasien  Pre  Operasi  Di  Ruang Perawatan  Bedah  Rsud  Pakuhaji. Jurnal  Health  Sains , 1 (5),  320– 330.
https://doi.org/10.46799/jhs.v1i5.5 4 Yani,  S.,  &  Kurniawan,  Y.  (2022). Pengaruh Pemberian Terapi Hipnosis  Lima  Jari  Pada  Lansia yang  Mengalami  Ansietas. Riset
Media  Keperawatan , 5 ,  73–77. https://ojs.stikessaptabakti.ac.id/in
dex.php/jrmk/article/view/352
Yektiningsih,  E.  (2021). Sistematic
Review: Pelayananintervensi Keperawatan Jiwa Pada Lansia Di Masyarakat Mental Health Nursing Intervention To Elderly  In Community :  Systematic  Review . 3 (1), 13–22.
https://doi.org/10.53599
Yusuf, A., Fitryasari, R., & Nihayati, H. E. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan  Jiwa (Faqihani  Ganiajri (ed.)). Salemba Medika.