## PENINGKATAN KUALITAS LAYANAN KEPERAWATAN SECARA LANGSUNG MELALUI APLIKASI NIC-NOC TERPADU
Andi Eka Pranata 1) , Said Mardijanto 2)
1 Prodi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember Email: andiekapranata@stikesdrsoebandi.ac.id
2 Prodi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember Email: saidmardijanto@stikesdrsoebandi.ac.id

## ABSTRACT
The  quality  of  nursing  services  is  reflected  by  the  comprehensive,  holistic  nursing  care activities  which  meet  the  nursing  standards.  Often,  the  facts  show  that  the  quality  of  the nursing services is below expectation as demonstrated by the documentation proof which is non-standard, thus affects the outcome of the service itself. The objective of this research is to  find  out  the  effect  of  the  use  of  integrated  NIC-NOC  application  on  the  direct improvement of the nursing services quality at the outpatient treatment room at Rambipuji Primary Health Jember Regency. This research employs  one group pretest-postest design by  using  quasi  experiment  design.  This  research  is  conducted  at  the  outpatient  treatment room of Rambipuji Primary Health Jember Regency by involving the patient as the sample of  the  research.  The  result  of  this  research  reveals  that  the  use  of  integrated  NIC-NOC application proves to improve the quality of the nursing services as reflected by 4 domains, namely:  satisfaction  level,  relevance  level,  continuity  level,  as  well  as  evidence  level, respectively.
Keywords: quality of nursing care services, integrated NIC-NOC application

## PENDAHULUAN
Profesionalisme layanan keperawatan  tercermin  dari  akuntabilitas asuhan keperawatan hingga pendokumentasiannya. Asuhan
keperawatan harus diselenggarakan
secara  sistematis,  terukur  dan  objektif dan pendokumentasiannya harus
mengacu  pada  standar  yang  telah ditetapkan,  dalam  hal  ini NANDA,  NIC, dan NOC (Ali, 2009) . Buruknya pola asuhan keperawatan dan dokumentasinya mencerminkan kualitas pelayanan keperawatan  yang  buruk  pula. Output dari  layanan  keperawatan  sulit  terukur dan sangat mempengaruhi tingkat kesejahteraan  klien  yang  dirawat.  Selain itu, kelengkapan dokumentasi
keperawatan  menjadi  tanggung  jawab etik sebuah profesi, sehingga dokumentasi  keperawatan  yang  tidak
lengkap/  buruk  sudah  menjadi  kelalaian yang melanggar etika profesi.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  aplikasi NIC-NOC terpadu terhadap kualitas layanan keperawatan  dimana  aplikasi NIC-NOC terpadu  merupakan  modifikasi  pola dokumentasi  yang  mengacu  pada  standar asuhan keperawatan.

## KAJIAN LITERATUR
Menurut Yulihastatin (2009), pelayanan keperawatan merupakan upaya untuk membantu individu baik yang sakit maupun sehat, dari lahir hingga meninggal  dalam  bentuk  pengetahuan, kemauan  dan  kemampuan  yang  dimiliki, sehingga individu tersebut dapat melakukan kegiatannya sehari-hari secara mandiri  dan  optimal.  Pola  pelayanan keperawatan harus berbasis pada kebutuhan dasar manusia.
Peningkatan Kualitas Layanan Keperawatan.....................................Andi Eka Pranata, hal. 437-441
Pelayanan  keperawatan  selain secara langsung  kepada  klien,  harus  juga memenuhi standar
dokumentasi.
Dokumentasi keperawatan menjadi
sumber  data  utama  untuk  melihat perkembangan
kesehatan klien.
Dokumentasi keperawatan akan
memudahkan  kerja  tim  dalam  sebuah lingkup  pelayanan,  karena  pelaksanaan tindakan  dan  pengambilan  keputusan berlandaskan dari dokumentasi keperawatan  yang  ada.  Selain  perawat yang  diuntungkan,  klien  juga  akan merasakan  dampaknya  karena  asuhan keperawatan  akan  lebih  fokus  dan berkesinambungan (Weaver, 2010).
Nursing Interventions Classification (NIC) merupakan
rangkaian  dari  intervensi  keperawatan yang  sudah  terstandarisasi  berbasis  riset. Nursing  Outcome  Classification  (NOC) merupakan tolok ukur/ kriteria pengukuran  yang  representatif  dalam mengevaluasi aktivitas keperawatan.
Keduanya  telah  menjadi  standar  baku dalam  asuhan  keperawatan  (Bulechek, 2013; Moorhead, 2013).
Aplikasi
NIC-NOC terpadu merupakan  modifikasi  pengembangan yang  mengacu  pada  standar  asuhan keperawatan  dengan  pola  pengisian paper  check. Metode  ini  memiliki kemudahan dalam pelaksanaannya, namun  tidak  mengurangi  nilai-nilai dalam  standar  praktik  keperawatan.  oleh karena  itu,  aplikasi  ini  diharapkan mampu  meningkatkan  kualitas  layanan keperawatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah quasi experiment dengan  metode one  group
pretest-postest .  Penelitian  dilaksanakan di  unit  rawat  inap  Puskesmas  Rambipuji Kabupaten  Jember  untuk  mengukur kualitas  layanan  keperawatan  antara sebelum dan sesudah implementasi aplikasi NIC-NOC terpadu. Aplikasi NIC- NOC terpadu diperuntukkan bagi perawat yang  melakukan  asuhan  keperawatan  di unit rawat inap Puskesmas Rambipuji.
Kualitas  layanan  keperawatan diukur  kedalam  4  (empat)  domain,  yaitu tingkat  kepuasan  klien,  tingkat  relevansi dokumentasi keperawatan, tingkat kontinyuitas  dokumentasi  keperawatan, dan tingkat evidensi dokumentasi keperawatan.  Data  diperoleh  melaui  2 (dua)  cara,  yaitu  pengisian  instrumen untuk  domain  tingkat  kepuasan  klien, observasi untuk domain tingkat relevansi, kontinyuitas,  dan  evidensi  dokumentasi keperawatan. jumlah sampel yang digunakan  adalah  48  klien  rawat  inap beserta dokumentasi keperawatannya.
Pada fase awal dilakukan penilaian  terhadap  kompetensi  perawat dalam  mengelola  asuhan  keperawatan beserta dokumentasinya. Kemudian dilakukan  workshop  aplikasi NIC-NOC terpadu dan dilakukan monitoring selama 12  minggu  dimana  sebelumnya  telah dilakukan  pengukuran  kualitas  layanan keperawatan.  Pada tahap akhir  dilakukan pengukuran  ulang  terhadap  kualitas layanan keperawatan.
Analisa  data  menggunakan  uji Mann  Whitney untuk  domain  tingkat kepuasan,  tingkat  relevansi,  dan  tingkat kontinyuitas.  Domain  tingkat  evidensi dianalisa menggunakan uji t-test
independent dengan derajat α=0,05.

## HASIL
Berikut ini adalah kualitas layanan keperawatan sebelum implementasi NIC-NOC terpadu:
Tabel 4.1 Tingkat Kepuasan Pra Implementasi NIC-NOC Terpadu No. Tingkat Kepuasan  Frekuensi % 1 Tinggi 0 0 2 Sedang 4 8,33 3 Rendah 44 91,67 TOTAL 48 100
Tabel 4.2 Tingkat Relevansi Pra Implementasi NIC-NOC Terpadu
No. Tingkat Relevansi  Frekuensi % 1 Tinggi 6 12,5 2 Rendah 42 87,5 TOTAL 48 100 Tabel 4.3 Tingkat Kontinyuitas Pra Implementasi NIC-NOC Terpadu No. Tingkat Kontinyuitas Frekuensi % 1 Tinggi 8 16,67 2 Rendah 40 83,33 TOTAL 48 100
Tabel 4.4 Tingkat Evidensi Pra Implementasi NIC-NOC Terpadu No. Tingkat Evidensi Frekuensi % 1 Tinggi 4 8,33 2 Rendah 44 91,67 TOTAL 48 100
Pada  fase  awal  sebelum  dilakukan  penerapan  aplikasi NIC-NOC terpadu,  kualitas layanan keperawatan tergolong buruk.  Hal ini tercermin dari tingkat kepuasan klien  yang rendah, tingkat relevansi rendah, tingkat kontinyuitas rendah, dan tingkat evidensi rendah. Setelah  dilakukan  penerapan  aplikasi NIC-NOC terpadi,  didapatkan  peningkatan  sebagai berikut:
Tabel 4.5 Tingkat Kepuasan Pasca Implementasi NIC-NOC Terpadu
No. Tingkat Kepuasan  Frekuensi % 1 Tinggi 2 4,2 2 Sedang 45 93,8 3 Rendah 1 2,1 TOTAL 48 100
Tabel 4.6 Tingkat Relevansi Pasca Implementasi NIC-NOC Terpadu No. Tingkat Relevansi  Frekuensi % 1 Tinggi 30 62,5 2 Rendah 18 37,5 TOTAL 48 100
Tabel 4.7 Tingkat Kontinyuitas Pasca Implementasi NIC-NOC Terpadu No. Tingkat Kontinyuitas Frekuensi % 1 Tinggi 26 54,2 2 Rendah 22 45,8 TOTAL 48 100
Tabel 4.8 Tingkat Evidensi Pasca Implementasi NIC-NOC Terpadu No. Tingkat Evidensi Frekuensi % 1 Tinggi 30 62,5 2 Rendah 18 37,5 TOTAL 48 100 PEMBAHASAN Setelah dilakukan penerapan aplikasi NIC-NOC terpadu,  kualitas layanan keperawatan mengalami
peningkatan.  Tingkat  kepuasan  klien meningkat menjadi sedang, tingkat relevansi  tinggi,  tingkat  kontinyuitas tinggi,  dan  tingkat  evidensi  tinggi. Berdasarkan  hasil  uji Mann  Whtiney untuk domain tingkat kepuasan didapatkan nilai p=0,000. Hasil uji Mann Whtiney pada  domain  tingkat  relevansi didapatkan nilai p=0,000. Hasil uji Mann Whitney pada doman tingkat kontinyuitas didapatkan nilai p = 0,000. Hasil uji t-test independent pada doman tingkat evidensi didapatkan nilai p=0,000.
Seluruh hasil uji analisa menunjukkan  nilai  p  <  α,  sehingga  bisa disimpulkan  bahwa  aplikasi NIC-NOC terpadu  mampu  meningkatkan  kualitas layanan  keperawatan.  Menurut  Freitas (2014), disebutkan bahwa kualitas asuhan keperawatan  memiliki  hubungan  dengan tingkat  kepuasan  klien.  Klien  akan merasa lebih nyaman ketika mendapatkan pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas, sehingga aspek psikologis klien juga akan terpenuhi.  Kepuasan  yang  merupakan respon  sikap  terhadap  perubahan  yang diterima  oleh  diri  seseorang  menjadi meningkat ketika kenyamanan diri
individu tersebut juga meningkat. Kualitas  layanan  keperawatan juga harus ditinjau dari segi dokumentasinya. Menurut Obioma (2017), pelatihan dokumentasi keperawatan
mampu memperbaiki kualitas dokumentasi keperawatan.
Peningkatan  wawasan  perawat  mampu menjadi inovasi dalam budaya kerja yang inovatif,  sehingga  dokumentasi  bisa dilaksanakan  sesuai  standar.  Penataan pola  dokumentasi  sesuai  dengan  standar
akan  mencerminkan  akuntabilitas  dari sebuah  profesi,  sehingga  dokumentasi keperawatan  yang  baik  mencerminkan kualitas  layanan  keperawatan  yang  baik pula.

## SIMPULAN
Aplikasi NIC-NOC terpadu mampu  meningkatkan  kualitas  layanan keperawatan  yang  tercermin  dalam  4 (empat)  domain,  yaitu  tingkat  kepuasan klien,  tingkat  relevansi  dokumentasi keperawatan, tingkat kontinyuitas dokumentasi  keperawatan,  dan  tingkat evidensi dokumentasi keperawatan.
Aplikasi NIC-NOC terpadu  merupakan pendekatan dokumentasi yang menggunakan  modifikasi  standar  yang telah diterapkan. Penelitian ini menemukan beberapa faktor yang juga mempengaruhi kualitas  layanan  keperawatan  dari  segi akuntabilitas  dokumentasi  keperawatan, yaitu  kompetensi  perawat  dan  beban kerja.  Kedua  faktor  tersebut  perlu dilakukan  analisis  lebih  lanjut  guna meningkatkan kualitas layanan keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali  Z.  2009. Pengantar  Keperawatan Keluarga . EGC. Jakarta.
Bulechek  GM  et  all.  2013. Nursing Interventions  Classification  Sixth Edition. Elsevier: Philadelphia. Freitas JS et all. 2014. Quality of Nursing Care  and  Satisfaction  of  Patients Attended  at  a  Teaching  Hospital . Setor Leste Universitario. Golania. Moorhead  S  et  all.  2013. Nursing Outcome Classification Fifth Edition. Elsevier: Philadelphia. Obioma  C.  2017. Improving  The  Quality of Nursing Documentation in Home
Health Care Setting. Walden
University: Minneapolis. Weaver  C  et  all.  2010. Nursing  and Informatics  for  The  21 st Century: An  International  Look  at  Practice, Education and EHR Trends Second Edition. CRC Press. Boca Raton Yulihastatin. 2009. Bekerja sebagai Perawat. Penerbit Erlangga. Jakarta.