## Pijat Kaki Dan Pisang Ambon Atasi Masalah Perilaku Mencari  Pertolongan Kesehatan Pada Keluarga Hipertensi
Foot Massage and Ambon Banana Overcome the Problem of Seeking Health In Hypertensive Families
Noviyanti Savitri 1 , Tutik Yuliyanti 2 1,2 Poltekkes Bhakti Mulia noviaprasetyo0901@gmail.com, tutikpoltekbm@gmail.com
Abstract: Lack  of  community  knowledge  about  the  treatment  of  hypertension  results  in  families making behavioral efforts seeking health help. One effort to utilize health services to improve the level of  health  with  non-pharmacological  treatment  is  foot  massage  therapy  and  consumption  of  ambon bananas. This study aims to describe the management of foot massage and administration of ambon bananas  with  behavioral  problems  seeking  health  help  in  families  with  hypertension.  This  type  of descriptive  research  using  a  nursing  process  approach,  the  method  of  collecting  research  subjects with  Purposive  Sampling  was  conducted  on  5  subjects.  The  assessment  obtained  historical  data  of having  hypertension  since  3  years,  rarely  checking  blood  pressure  unless  you  feel  dizziness  that  is unbearable, have not been able to increase the degree of health higher, lack of understanding about the  disease,  have  difficulty  sleeping  at  night  and  feel  heavy  in  the  neck,  dizziness,  still  consume excess salt and goat meat, lazy to exercise, stress the disease is sustainable, like drinking coffee and smoking.  TTV:  average  BP:  150  /  100-90  mmHg,  pulse:  80-100  times  /  minute,  respiration:  16-24 times/  minute,  temperature:  36.50-37.50C.  Nursing  problems  in  managing  health  care  seeking behavior are related to lack of knowledge about health care. Nursing plan with foot massage therapy and  ambon  banana.  Nursing  measures  to  assess  the  improvement  of  health  status,  observing  TTV, foot massage and giving ambon bananas. The results after foot massage for 6 visits for 2 weeks and giving  ambon  bananas  for  5  consecutive  days  the  behavior  problems  seeking  health  help  was resolved.  Conclusion:  the  act  of  foot  massage  and  giving  ambon  bananas  to  the  family  can  reduce high blood pressure.
Keywords: Therapy of foot massage, Ambon banana, health seeking behavior, hypertension
Abstrak: Kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang perawatan  hipertensi  berakibat  keluarga melakukan upaya perilaku mencari pertolongan kesehatan. Salah satu upaya pemanfaatan pelayanan kesehatan untuk meningkatkan derajad kesehatan  dengan pengobatan non farmakologis  yaitu terapi pijat  kaki  dan  komsumsi  pisang  ambon.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendiskripsikan penatalaksanaan  pijat    kaki  dan  pemberian  pisang  ambon  dengan  masalah  perilaku  mencari pertolongan  kesehatan  pada  keluarga  yang  mengalami  hipertensi.  Jenis  penelitian  deskriptif  dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan, metode  pengambilan data subjek penelitian  dengan Purposive  Sampling dilakukan  terhadap  5  subjek.  Pengkajian  didapatkan  data  riwayat  mengalami hipertensi  sejak  3  tahun,  jarang  memeriksakan  tekanan  darah  kecuali  jika  merasakan  pusing  yang tidak  tertahankan,  belum  dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan  yang  lebih  tinggi,  kurang  mengerti tentang  penyakitnya,  mengalami  sulit  tidur  pada  malam  hari  dan  terasa  berat  di  tengkuk,  pusing, masih  mengkonsumsi  garam  berlebih  dan  daging  kambing,    malas  untuk  berolahraga,  stres penyakitnya berkelanjutan, suka minum kopi dan merokok. TTV : TD rata – rata  : 150/100-90 mmHg, nadi  :  80-100  kali/menit,  respirasi  :  16-24  kali/menit,  suhu:  36,5 0 -  37,5 0 C.  Masalah  keperawatan penatalaksanaan  perilaku  mencari  pertolongan  kesehatan  berhubungan  dengan  kurangnya pengetahuan  terhadap    perawatan  kesehatan.  Rencana  keperawatan  dengan  terapi  pijat  kaki  dan pemberian  pisang  ambon.  Tindakan  keperawatan  melakukan  pengkajian  terhadap  peningkatan derajad  kesehatan,  mengobservasi  TTV,melakukan  pijat  kaki  dan  pemberian  pisang  ambon.  Hasil setelah dilakukan pijat kaki selama 6 kali kunjungan selama 2 minggu  dan pemberian pisang ambon selama  5  hari  secara  berturut-turut  masalah  perilaku  mencari  pertolongan  kesehatan teratasi.Simpulan: tindakan pijat kaki dan pemberian pisang ambon pada keluarga dapat menurunkan tekanan darah tinggi.
Kata kunci : Terapi pijat kaki, pisang ambon, perilaku mencari pertolongan kesehatan, hipertensi

## I.  PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  dimana seseorang  mengalami  peningkatan  tekanan darah  di  atas  normal  yang  mengakibatkan peningkatan  angka  kesakitan  (mordibitas)  dan angka  kematian  /  mortalitas.  Tekanan  darah 140/90  mmHg  didasarkan  pada  dua  fase  dalam setiap  denyut  jantung  yaitu  fase  sistolik  140 mmHg  menunjukan  fase  darah  yang  sedang dipompa  oleh  jantung  dan  fase  diastolik  90 mmHg  menunjukan  fase  darah  ke  jantung (Triyanto, 2014).
Pengobatan hipertensi dapat dilakukan secara  farmakologis  dan  non  farmakologis. Pengobatan farmakologis merupakan pengobatan  dengan  menggunakan  obat-obatan yang  dapat  membantu  menurunkan  serta menstabilkan tekanan darah. Pengobatan farmakologis  memiliki  efek  samping  yaitu  dapat memperburuk  keadaan  penyakit  atau  efek  fatal lainnya.  Pengobatan  non  farmakologis  dapat digunakan sebagai pelengkap untuk mendapatkan  efek  pengobatan  pada  saat  obat anti  hipertensi  diberikan.  Pengobatan  non farmakologis yang dapat dilakukan pada penderita  hipertensi  meliputi:  teknik  mengurangi stres,  penurunan  berat  badan,  pembatasan alkohol,  olahraga,  akupresur  dan  intervensi  lain yang dapat dilakukan untuk menurukan hipertensi  adalah  pijat  kaki.  Penanganan  pijat kaki  memiliki  pengaruh  yang  sama  dengan  obat antihipertensi dalam menurunkan tekanan darah, prosesnya  yaitu  dimulai  dengan  membuat  otot- otot  polos  pembuluh  darah  arteri  dan  vena menjadi  rileks  bersama  otot  lain  dalam  tubuh (Kumar, 2009).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahyuni  (2014),  didapatkan  hasil  bahwa  pijat kaki  berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan darah pada pasien hipertensi. Hal ini disebabkan karena  terapi  pijat  dapat  menenangkan  sistem saraf  simpatik,  saraf  yang  mengendalikan pembuluh  darah  dalam  tubuh.  Ketika  stress, sistem  saraf  simpatik  akan  menjadi  aktif  dan menyebabkan pembuluh darah menjadi menyempit dan mengerut. Darah yang seharusnya  menuju  ke  organ  vital  seperti  otak dan  jantung  menjadi  berkurang  sehingga  perlu diberikan  tekanan  berlebih  agar  aliran  darahnya bisa  sampai  ke  organ-organ  tubuh.  Akibatnya, tekanan  darah  menjadi  meningkat.  Begitu  tubuh merasa rileks, sistem saraf simpatik ini akan ikut “tertidur”  alias  lebih  tenang.  Pembuluh  darah akan  lebih  terbuka  sehingga  aliran  darah menjadi  lebih  lancar.  Tekanan  darah  akan kembali normal seperti semula.
Penanganan hipertensi dengan diet pisang  ambon,  pisang  ambon  adalah  salah  satu buah  pisang  yang  memiliki  kandungan  kalium yang  paling  tinggi  yaitu  435  mgr,  dalam  100  gr,
pisang  ambon  dan  18  mgr  natrium,  dan  berat rata-rata satu pisang ambon kurang lebih 140 gr, sehingga satu buah pisang ambon mengandung kalium  kurang  lebih  600  mg,  sementara  itu kandungan  kalium  dalam  buah  pisang  biasa yaitu  500  mg,  kandungan  kalium  tinggi  dalam pisang  ambon  dapat  berperan  menurunkan tekanan  darah.    Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Winarno,  2009)  menerangkan bahwa kalium dapat menjaga kesehatan kardiovaskuler dengan cara mengontrol aktivitas elektrik  jantng  dan  menurunkan  tekanan  darah khususnya bagi yang memiliki resiko tau sedang mengalami  peningkatan  tekanan  darah.  Pisang ambon  adalah  jenis  pisang  yang  sangat  disukai karena  memiliki  rasa  yang  lebih  manis,  tekstur yang lebih enak dan aromanya lebih tajam serta jika  dibandingkan  dengan  jenis  pisang  yang dapat  dimakan  langsung  lainnya,  pisang  ambon telah  biasa  dikonsumsi  masyarakat  tanpa memiliki efek samping.  Selain itu, pisang ambon memiliki  kandungan  kalium  lebih  tinggi  dan natrium  lebih  rendah  serta  tinggi   kandungan kalsium.  Kalium  dapat  menurunkan  retensi garam  dan  air  di  dalam  tubuh,  sehingga  dapat menurunkan  tekanan  darah.  Selain  itu  pisang juga  mengandung  serat  pangan  yang  bersifat larut  ( Soluble  Dietary  Fiber )  yang  juga  berperan dalam  membantu  menurunkan  tekanan  darah tinggi.
Keluarga  mempunyai  peranan  yang  sangat penting  dalam  pemeliharaan  kesehatan  bagi anggota  keluarga  yang  menderita  penyakit hipertensi.  Menurut  Friedman  (2010)  tugas keluarga  ada  5,  yaitu  mengenal  masalah kesehatan setiap anggotanya, mengambil keputusan untuk melakukan tindakan  yang tepat bagi keluarga, memberikan keperawatan anggotanya  yang  sakit  atau  tidak  dapat membantu  dirinya  sendiri  karena  cacat  atau usianya  yang  terlalu  muda,  mempertahankan suasana  di  dalam  rumah  yang  menguntungkan kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota  keluarga,  mempertahankan  hubungan timbal  balik  antara  keluarga    dan  lembaga kesehatan  (pemanfaatan  fasilitas  kesehatan yang ada).
Tujuan dari penelitian ini adalah mendiskripsikan penatalaksanaan pijat  kaki dan pemberian  pisang  ambon  dengan  masalah perilaku  mencari  pertolongan  kesehatan  pada keluarga yang mengalami hipertensi dan penting adanya  peran  keluarga  dalam  membantu mengatasi masalah pada anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi.

## II.  METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  deskriptif  (studi  kasus) dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.  Penelitian  dilakukan  di  wilayah Kelurahan  Sukoharjo  pada  bulan  April –  Mei 2019.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  keluarga dengan masalah hipertensi di Kelurahan Sukoharjo. Teknik pengambilan subjek penelitian dengan Purposive  Sampling subjek  penelitian dalam  penelitian  ini  adalah  keluarga  dengan anggota  keluarga  yang  menderita  hipertensi sejumlah  5  keluarga,  dengan  kriteria  minimal keluarga  inti  yang  kooperatif  dengan  Hipertensi ringan atau sedang dengan tekanan sistolik 140- 159 mmHg dan diastolik 90-99 mmHg, pada usia 40-50  tahun  dan  46 –  55  tahun,  yang mempunyai  masalah  pada  perilaku  mencari pertolongan kesehatan, mengungkapkan keinginan  untuk  meningkatkan  kendali  terhadap praktik  kesehatan,  tidak  sedang  mengkonsumsi obat  penurun  darah,  mengungkapkan  keluhan tentang  kondisi  lingkungan  saat  ini  terhadap status  kesehatan,  mengungkapkan  keinginan untuk  meningkatkan  kendali  terhadap  praktik kesehatan,  mengungkapkan  atau  mengamati adanya  keinginan  untuk  mencapai  derajad kesejahteraan yang lebih tinggi, mengungkapkan atau  terlihat  kurang  pengetahuan  tentang perilaku peningkatan kesehatan, mengungkapkan  atau  terlihat  tidak  familier dengan sumber-sumber
kesejahteraan komunitas.
Teknik  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara mengukur kriteria sesuai dengan hasil  yang diharapkan.  Analisis  data  menggunakan  lembar observasi dan lembar wawancara. Etika penelitian  berupa informed  consent , anonymity , dan confidentiality .

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel  1  Karakteristik  dan  Grade  Hipertensi Subjek Penelitian No Karakteristik Frekuensi (%) 1. Jenis kelamin a. Perempuan 3 60 b. Laki-laki 2 40 2. Usia a. 40 - 45 tahun 2 40 b. 46 - 55 tahun 3 60 3. Pendidikan a. SD 3 60 b. SMP 2 40 4. Tahap perkembangan keluarga a. Keluarga  dengan anak remaja 3 60 b. Keluarga  dengan anak dewasa 2 40
Hasil  karakteristik  subjek  penelitian  pada tabel  1  menunjukan  bahwa  tipe nuclear  family
yaitu  sebesar  5  subjek  (100%),  yang  meliputi jenis  kelamin,  usia,  dan  pendidikan.  Mayoritas subjek  penelitian  berjenis  kelamin  perempuan sejumlah  3  subjek  (60%).  Berdasarkan  usia responden penelitian yang mempunyai hipertensi berusia 40-45 tahun yaitu sebanyak 2 responden (40%),    sedangkan  responden  subjek  penelitian berusia  46-55  tahun  yaitu  sebanyak  3  subjek (60%).  Sebagian  besar  subjek  penelitian  berada pada  tahap  perkembangan  keluarga  dengan anak remaja yaitu sejumlah 3 subjek (60%).

## Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan dari  5  subjek  didapatkan  data  yang  sama  yaitu menderita  hipertensi  sejak  3  tahun  yang  lalu, jarang memeriksakan tekanan darah kecuali jika merasakan pusing yang sudah tidak tertahankan,  belum  dapat  meningkatkan  derajat kesehatan  yang  lebih  tinggi,  kurang  mengerti tentang  penyakitnya,  tidak  mengetahui  faktor penyebab  penyakitnya,  mengalami  sulit  tidur pada  malam  hari  dan  terasa  berat  di  tengkuk, dan  merasakan  pusing,  masih  mengkonsumsi garam  berlebih  dan  daging  kambing,    malas untuk berolahraga, stres jika merasakan berat di tengkuk dan stres jika penyakitnya berkelanjutan,  suka  minum  kopi  dan  merokok. TTV : TD rata – rata  : 150/100-90 mmHg,  nadi : 80-100x/menit,  respirasi  :  16-24  kali/menit,  suhu : 36,5 0 - 37,5 0 C.

## Diagnosis Keperawatan
Diagnosis  keperawatan  penelitian  ini  adalah penatalaksanaan  perilaku  mencari  pertolongan kesehatan  berhubungan  dengan  kurangnya pengetahuan terhadap  perawatan kesehatan.

## Perencanaan Keperawatan
Rencana  tindakan  ini  dilakukan  dua  kali dalam  sehari  pada  pagi  hari  jam  08.00  WIB pemberian  pisang  ambon  dan  sore  hari  jam 16.00  WIB  diakukan  pijat  kaki.  Sebelum  dan sesudah  dilakukan  pijat  kaki  dan  pemberian pisang ambon dicek tekanan darah setiap 3 hari sekali.  Apabila  tindakan  ini  berhasil,  sebaiknya pijat  kaki  dan  pemberian  pisang  ambon dilakukan  dan  dikonsumsi  setiap  pagi  dan  sore sebagai obat penurun tekanan darah tinggi.

## Implementasi
Tindakan  pertama,  melakukan  pijat  kaki  dan memberikan  pisang  ambon  dengan  respon pasien  saat  di  lakukan  pijat  pasien  mengatakan merasa  nyaman  dan  saat  di  berikan  pisang pasien  mengatakan  pisangnya  manis,  dan menanyakan kesediaan pasien untuk melakukan secara mandiri dengan respon pasien mengatakan  bersedia  melakukan  pijat  kaki  dan mengkonsumsi  pisang  ambon.    TTV  :  TD
:150/100  mmHg,  R:  20  kali/menit,  N  :  80 kali/menit, S : 36 0 C.
Tindakan  kedua,  memberikan  pisang  ambon dengan  respon  pasien  mengatakan  pisangnya manis,  dan  memberikan  pengetahuan  tentang hipertensi  dengan  respon  mengatakan  mengerti tentang  penyakit    hipertensi.  TTV  :  TD  :150/90 mmHg,  R:  22  kali/menit,  N  :  80  kali/menit,  S  : 36 0 C.
Tindakan  ketiga,  memberikan  pisang  ambon dengan  respon  pasien  mengatakan  pisangnya manis,    menanyakan  pada  pasien  apakah mengerti  tentang  hipertensi  dengan  respon pasien mengatakan akan memperdalam pengetahuan  tentang  penyakit  hipertensi  TTV  : TD  :140/90  mmHg,  R:  22  kali/menit,  N  :  80 kali/menit, S : 36 0 C. Tindakan keempat, memberikan pisang ambon  dengan  respon  pasien  mengatakan pisangnya  manis,  menanyakan  pada  pasien apakah mau mempertahankan tekanan darahnya  dalam  batas  normal  dengan  respon pasien  mengatakan  akan  mempertahankan tekanan darahnya dalam batas normal. TTV : TD :140/90  mmHg,  R:  22  kali/menit,  N  :  80  x/menit, S : 36 0 C.
Tindakan  kelima,  melakukan  pijat  kaki  dan memberikan  pisang  ambon  dengan  respon pasien  saat  di  lakukan  pijat  pasien  mengatakan merasa  nyaman  dan  saat  di  berikan  pisang pasien  mengatakan  pisangnya  manis,    dan memberitahukan  pada  pasien  untuk  menjaga pola makan dengan respon  pasien mengatakan akan  menjaga  pola  makan  dan  diet  yang  tepat. TTV  :  TD  :  130/90  mmHg,  R:  20  kali/menit,  N  : 80 x/menit, S : 36 0 C.
Tindakan  keenam,  melakukan  pijat  kaki dengan  respon  pasien  mengatakan  merasa nyaman,  dan  menanyakan  kesediaan  pasien untuk  menerapkan  tindakan  sederhana  dan  diet yang tepat serta meningkatkan derajat kesehatan  yang  lebih  tinggi  dengan  respon pasien  mengatakan  sudah  mengerti  tentang penyakit  hipertensi  dan  akan  menerapkan tindakan  sederhana  pijat  kaki  dan  petunjuk  diet yang  sesuai  pemberian  pisang  ambon  dan  bisa mencapai  derajat  kesehatan  yang  lebih  tinggi (mengontrolkan  tekanan  darahnya  3  minggu sekali.  TTV  :  TD  :  130/80  mmHg,  R:  22 kali/menit, N : 80 x/menit, S : 36 0 C.

## Tabel 2 Hasil observasi
Hari Seluruh Subjek penelitian 1 Subjek penelitian mengatakan bersedia melakukan  pijat  kaki  dan  mengkonsumsi pisang  ambon.  Keluarga  Tn.  T  dapat melakukan pijat kaki disore hari dan memberikan pisang ambon dipagi hari.
2 Subjek penelitian mengatakan mengerti tentang penyakit  hipertensi
3 Subjek penelitian mengatakan akan memperdalam pengetahuan tentang penyakit hipertensi
4 Subjek penelitian mengatakan akan mempertahankan tekanan darahnya dalam batas normal
5 Subjek  penelitian  mengatakan  akan  menjaga pola makan dan diet yang tepat
6 Subjek penelitian mengatakan sudah mengerti tentang penyakit hipertensi dan akan menerapkan  tindakan  sederhana  pijat  kaki dan  petunjuk  diet  yang  sesuai  pemberian pisang  ambon  dan  bisa  mencapai  derajat kesehatan  yang  lebih  tinggi  (mengontrolkan tekanan darahnya 3 minggu sekali),

## Tabel 3 Hasil Tekanan Darah Selama Penelitian
Subjek  Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5  Hari 6 1 150/100 mmHg 150/90 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg 130/90 mmHg 130/80 MmHg 2 150/100 mmHg 150/90 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg 140/80 mmHg 130/80 MmHg 3 150/90 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg 140/80 mmHg 130/80 mmHg 120/80 MmHg 4 150/90 mmHg 140/100 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg 140/80 mmHg 130/80 MmHg 5 150/90 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg 140/80 mmHg 130/80 mmHg 120/80 MmHg

## Evaluasi
Evaluasi keperawatan dari tindakan pijat kaki dan  pemberian  pisang  ambon  pada  tanggal  07 Mei 2019 di dapatkan data : pasien mengatakan tidak  merasa  berat  di  tengkuk,  tidak  pusing, dapat mengungkapkan rentang tekanan darahnya  sendiri,  mempertahankan  tekanan darah  dalam  batas  normal,  mengungkapkan perhatian  terhadap  perilaku  belajar  yang  baru untuk  membantu  menurunkan  tekanan  darah (berminat  melakukan  pijat  kaki  dan  pemberian pisang  ambon),  menerapkan  intervensi  yang sesuai  untuk  menurunkan  tekanan  darah  (mau menerapkan  pijat  kaki  dan  pemberian  pisang ambon),  serta  mau  memeriksakan  tekanan darahnya  setiap  2  minggu  sekali  di  pelayanan kesehatan.  TTV  :  TD  :  130/80  mmHg,  N  : 80x/menit,  R:  20  kali/menit,  S  :  36 0 C.  Sehingga masalah keperawatan perilaku mencari pertolongan  kesehatan  teratasi    maka  intervensi dihentikan.

## IV. PEMBAHASAN

## Pengkajian
Berdasarkan  pengkajian  yang  dilakukan  oleh peneiti  seluruh  subjek  penelitian  mengalami hipertensi primer. Hal ini sesuai dengan teori yag diungkapkan oleh Udjianti (2010) yang menyatakan bahwa hipertensi primer merupakan
90  %  dari  kasus  hipertensi,  dengan  beberapa faktor  seperti  genetik,  jenis  kelamin,  diet,  berat badan dan gaya hidup.
Berdasarkan  karakteristik  subjek  penelitian didapatkan data sebagian besar subjek penelitian berjenis kelamin perempuan, perempuan  lebih  sering  terkena  hipertensi karena  hormon  estrogen  tersebut  berubah kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara alami  yang  umumnya  mulai  terjadi  pada  wanita umur  46-55  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuraini  (2015) yang  menyatakan  pada  masa  premenopause wanita  dimulai  kehilangan  sedikit  demi  sedikit hormon  estrogen  yang  selama  ini  melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses ini terus berlanjut  dimana  hormon  estrogen  tersebut berubah  kuantitasnya  ssesuai  dengan  umur wanita secara alami, yang umumnya terjadi pada wanita 45-55 tahun.
Hasil dari pengkajian sebagian besar penderita hipertensi berusia 46-55 tahun merupakan usia setengah baya hal ini menunjukan dapat meningkatkan risiko kerusakan  organ  sasaran.  Sesuai  dengan Udjianti  (2010),  menyatakan  bahwa  kasus hipertensi primer sering ditemukan pada usia 35 tahun ke atas meskipun juga terjadi pada remaja bahkan  anak –  anak.  Kenaikan  tekanan  darah rata –  rata  diikuti  dengan  bertambahnya  usia seseorang.  Semakin  bertambah  usia,  akan terjadi  perubahan  struktur  dan  fungsional  pada sistem pembuluh perifer.
Hasil pengkajian distribusi responden berdasarkan  tingkat  pendidikan  SD  sebanyak  3 orang  (60%)  subjek  penelitian  cenderung  lebih sulit  dalam  mengambil  keputusan.  Menurut Novitaningtyas  (2014)  yang  menyatakan  tingkat pendidikan secara tidak langsung mempengaruhi tekanan darah karena tingkat pendidikan berpengaruh  terhadap  gaya  hidup    seseorang yaitu  seperti  kebiasaan  merokok,  kebiasaan mengkonsumsi  alkohol,  asupan  makanan,  dan aktivitas fisik.
Subjek  penelitian  merupakan  keluarga  inti ( Nuclear  Family ),  tingkat  perekonomian  yang rendah  dihubungkan  dengan  status  kesehatan yang  lebih  buruk  terkait  dengan  gaya  hidup  dan kualitas  diet  yang  kurang  sehat,  hal  ini dikarenakan dukungan keluarga dianggap paling mampu  untuk  berperan  dalam  hal  pemulihan tekanan  darah  terkait  dengan  kebiasaan  yang serupa dan  fungsi  keluarga  sendiri.  Hal  tersebut sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Tarigan et.al., (  2018)  yang  menyatakan pengetahuan  (hipertensi,  diet  hipertensi,  asupan makanan),  sikap  dan  dukungan  keluarga  ( dukungan  harapan,  dukungan  nyata,  dukungan informasi,  dukungan  emosional)  mempunyai
pengatuh  yang  signifikan  terhadap  pelaksanaan diet hipertensi .
Sebagian besar
subjek penelitian mengatakan  jarang  memeriksakan  tekanan darahnya,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan    oleh  Tarigan et.al., (2018)  yang menyatakan  perlunya  dukungan  keluarga  dalam menimbulkan    kepercayaan  pasien  untuk menghadapi dan mengelola penyakitnya dengan baik,  karena  banyak  pasien  mengabaikan keadaannya  sehingga  perlu  adanya  dukungan yang  baik  untuk  meningkatkan  motivasi  pasien dalam perawatan kesehatan.
Tentang  kemampuan  keluarga  merawat anggota  keluarga  yang  sakit,  didapatkan  data subjek penelitian mengatakan masih mengkonsumsi  makanan  asin.  Hal  ini  sesuai penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggara  dan Prayitno  (2013)  yang  menyatakan  diit  tinggi garam  dapat  memompa  lebih  keras  untuk mendorong  volume  darah  yang  meningkat melalui  ruang  yang  makin  sempit  yang  pada akhirnya  menyebabkan  tekanan  darah  semakin meningkat.

## Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan  hasil  pengkajian  yang  telah dilakukan oleh peneliti, dapat ditegakan diagnosis
keperawatan
penatalaksanaan perilaku mencari pertolongan kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang  perilaku  peningkatan  kesehatan.  Hal  ini sesuai  dengan  pengertian  keperawatan  perilaku mencari  pertolongan  kesehatan  menurut  teori Taylor  dan  Ralph  (2010),  yaitu  pasien  yang berada  pada  kondisi  kesehatan  yang  stabil  dan secara  aktif  mencari  cara  untuk  mengubah kebiasaan  sehat  atau  lingkungan  agar  kondisi kesehatannya optimal.
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  oleh peneliti,  data  tersebut  sesuai  dengan  batasan karakteristik  menurut  Taylor  dan  Ralph  (2010), yang  menyebutkan  bahwa  batasan  karakteristik diagnosis keperawatan perilaku mencari pertolongan  kesehatan  adalah  mengungkapkan keluhan  tentang  kondisi  lingkungan  saat  ini terhadap  status  kesehatannya,  mengungkapkan keinginan  untuk  meningkatkan  kendali  terhadap praktik kesehatan, mengungkapkan atau mengamati  adanya  keinginan  untuk  mencapai derajat kesejahteraan yang lebih tinggi, mengungkapkan atau terlihat kurang pengetahuan tentang perilaku peningkatan kesehatan,  mengungkapkan  atau  terlihat  tidak familier  dengan  sumber-sumber  kesejahteraan komunitas.

## Perencanaan Keperawatan
Rencana tindakan untuk mengatasi diagnosis keperawatan  penatalaksanaan  perilaku  mencari
pertolongan  kesehatan  berhubungan  dengan kurang pengetahuan tentang perilaku peningkatan  kesehatan  sesuai  dengan NIC pada diagnosis nomor 6 : ajarkan pasien tentang metode  untuk  menurunkan  tekanan  darah dengan  menggunakan  latihan  sederhana  yaitu pijat  kaki    dan  petunjuk  diet  yang  sesuai pemberian pisang ambon.
Rencana  tindakan  yang  penulis  susun  untuk mengatasi  masalah  tersebut  adalah  terapi  pijat kaki  selama  2  hari  sekali  setiap  sore  selama  2 minggu dan pemberian pisang ambon selama 1x sehari  setiap  pagi  selama  satu  minggu.  Hal  ini sesuai  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Desi (2015) yaitu  pijat  kaki  dilakukan  2  hari  sekali setiap sore hari selama 2 minggu. Dan penelitian yang  dilakukan  oleh    Eny et.al., (2015)  yaitu pemberian pisang ambon dilakukan selama satu minggu  berturut –  turut  1  buah  pisang  ambon berukuran  kurang  lebih  140gr  pada  pagi  hari setelah sarapan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Eny et.al., (2015) yaitu buah pisang  ambon  mengandung  tinggi  kalium berfungsi untuk menurunkan tekanan darah.

## Implementasi
Peneliti mengambil 5 subjek dalam penelitian ini yaitu dengan meningkatkan derajat kesehatan  yang  tinggi  serta  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  yang  ada  memberikan tindakan  keperawatan  pada  pagi  hari  peneliti berkolaborasi dengan keluarga untuk memberikan  pisang ambon 1 kali sehari selama 5 hari serta pada sore hari perawat memberikan pijat kaki 2 hari sekali selama 2 minggu.
Penurunan tekanan darah belum dalam batas normal  yaitu  10/85  mmHg  dikarenakan  5  subjek masih  stres  memikirkan  apabila  tekanan  darah tingginya  kambuh  lagi.  Hal  tersebut  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Corwin (2009) yang menyatakan stres dapat meningkatkan  tekanan  darah,  hormon  adrenalin akan  meningkat  saat  kita  stres,  dan  itu  bisa mengakibatkan  jantung  memopa  lebih  cepat sehingga aliran darah pun meningkat.
Sebagian subjek penelitian mengalami penurunan  tekanan  darah  pada  namun  tekanan darah belum dapat terkontrol dikarenakan semua subjek  masih  mengkonsumsi  makanan  tinggi garam sehingga tekanan darah dapat meningkat dengan  cepat.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian oleh Udjianti (2010)  yang menyatakan bahwa  mengkonsumsi  diet  tinggi  garam  secara langsung  berhubungan  dengan  berkembangnya hipertensi.
Tindakan  terkait  bagaimana  menurunkan tekanan darah tinggi dengan tindakan keperawatan  non  farmakologis  terapi  pijat  kaki dan pemberian pisang ambon  dapat mengalami penurunan tekanan darah menjadi 130/90 mmHg
setelah  diberikan  tindakan  keperawatan.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Eny et  al., (2019) yang  menyatakan  setelah diberikan  konsumsi  pisang  ambon  selama  lima hari  berturut-turut  maka  penurunan  tekanan darah  sistol  atau  konsumsi  pisang  ambon berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah.
Seluruh  subjek  penelitian  mau  menerapkan tindakan  sederhana  pijat  kaki  dan  diet  yang sesuai  pemberian  pisang  ambon  dan  akan mengontrolkan  tekanan  darah  tingginya  setiap  2 minggu  sekali,  subjek  penelitian  mengalami penurunan  tekanan  darah  menjadi  130/80 mmHg.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Agus et al., (2018) . Penelitian ini adalah  pijat  refleksi  telapak  kaki  dan  variabel independent perubahan  tekanan  darah  refleksi berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi.

## Evaluasi
Berdasarkan  evaluasi  hari  terakhir  yang dilakukan  pada  5  subjek  penelitian,  didapatkan hasil  subjek  penelitian  mengalami  penurunan tekanan  darah  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa penatalaksanaan pijat kaki dan pemberian  pisang    ambon  dalam  mengatasi hipertensi  cukup  efektif  sebagai  alternatif  untuk meningkatkan derajat kesehatan yang dilihat dari tekanan  darah  turun.  Hal  ini  sesuai  dengan kriteria hasil dalam teori Taylor dan Ralph (2010) yaitu pasien mengungkapkan perhatian terhadap perilaku  belajar  yang  baru  untuk  membantu menurunkan tekanan darah, pasien mengatakan bahwa  hipertensi  merupakan  suatu  faktor  risiko terjadinya PAK, pasien mengatakan pemahaman tentang  hipertensi  dan  cara  hubungannya dengan  PAK,  pasien  mengidentifikasi  dan mendemonstrasikan  intervensi  yang  sesuai untuk  menurunkan  tekanan  darah,  pasien mengatakan  rentang  tekanan  darahnya  sendiri, pasien  menyatakan  dan  mendemonstrasikan tindakan diet yang sesuai yang digunakan untuk menurunkan  tekanan  darah  yang  tinggi,  pasien mempertahankan  tekanan  darah  dalam  batas yang diinginkan, pasien melaporkan peningkatan kesehatannya.  Bila  ada  penyakit,  tanda-tanda dan gejala dapat terkendali, pasien mengidentifikasi kemungkinan penghalang untuk mengubah  kebiasaan  seseorang  dan  sumber- sumber yang bersedia untuk mengatasi penghalang  tersebut,    pasien  mengungkapkan derajat  keefektifan  diri  dan  keinginan  untuk mengakses sumber-sumber komunitas.

## V.  SIMPULAN
Setelah dilakukan tindakan pijat kaki sebanyak 6 kali selama 2 minggu dan pemberian pisang  ambon  5  kali  selama  5  hari.  Seluruh subjek penelitian mengalami penurunan tekanan darah,  maka  penatalaksanaan  pijat  kaki  dan pemberian  pisang  ambon  dengan  perilaku mencari pertolongan kesehatan efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus,A.,  Sito  P.,  Ani S,  N. 2018. Pengaruh  Pijat Refleksi  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di kecamatan  Lowokwaru,  Malang.  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi. Malang . Nursing News,
Volume 3. Nomor 1 : 584-594 Anggara, FHD.,  dan  Prayitno,  N.  2013.  Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan  Darah  di  Puskesmas  Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Program  Studi  S1  Kesehatan  Masyarakat Stikes  MH.  Thamrin.  Jakarta .  Jurnal  ilmiah kesehatan, 5 (1) : 20-25 Corwin. Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi Corwin . Jakarta : Aditya Media Desi,M.,  2015.  Pengaruh  Terapi  Pijat  Refleksi Kaki  terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah Pada  Penderita  Hipertensi  Wilayah  Kerja Puskesmas Kampung Dalam Kec.Pontianan Timur Universitas Tanjungpura  Pontianak .  Journal  Proners, Volume 3. Nomor 1 : 1-13 Eny,S.,  Aulia,  I.  2015.  Pengaruh  Konsumsi
Pisang Ambon terhadap Penurunan Tekanan  Darah  Pra  Lansia  Hipertensi.
Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan UIN  Alauddin  Makasar .  Journal  of  Islamic Nursing, Volume 1. Nomor 1 : 33-40 Friedman,  M.  2010. Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga  :  Riset  Teori,  dan  Praktek. Edisi Ke-5. Jakarta : EGC.
Kumar,  V.  2009. Pijat  Refleksi. Jakarta:  BIP Kelompok Gramedia.
Novitaningtyas.  2014.  Hubungan  Karakteristik (umur,  jenis  kelamin,  tingkat    pendidikan) dan  aktivitas  fisik  dengan  tekanan  darah pada  lansia  di  kelurahan  makam  haji kecamatan  kartasura  kabupaten  sukoharjo .
Skripsi . Universitas muhammadiyah surakarta.
Nuraini,  B.  2015.  Risk  Fators  of  Hypertension. Faculty of Medicine, University of Lampung. Vol. 4, no. 5, pp. 11
Tarigan,A.R.Lubis  Z.,Syarifah  2018.  Pengaruh Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Keluarga  terhadap  Diet  Hipertensi  di  Desa Hulu Kec Pancur Batu Tahun 2016 . Universitas Sumatera Utara. Jurnal Kesehatan , Volume 11. Nomor 1 : 9-17
Taylor,    Cynthia.M  ,  &  Ralph.  S.  S.  2010.
Diagnosis Keperawatan : Dengan Rencana Asuhan Ed.10. Jakarta: EGC, 2010. Triyanto, Endang. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi  Penderita  Hipertensi  Secara  Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Udjianti, W. J. 2010.
Keperawatan Kardiovaskular . Jakarta: Salemba medika.
Wahyuni, S. 2014. Pijat refleksi untuk kesehatan. Jakarta Timur: Dunia Sehat.
Winarno,  F.  G.,  S.2009. Pengantar  Teknologi Pangan. Gramedia: Jakarta