## VOLUME 13 NOMOR 2 DESEMBER 2022

## Jurnal Ilmu Kesehatan
Terbit sebanyak 2 (Dua) kali setahun pada Bulan Juni dan Desember Berisi tulisan yang diangkat dari hasil penelitian di bidang kesehatan dan artikel kesehatan
Susunan Pengelola Jurnal ILKES STIKES Karya Husada Kediri

## Ketua Penyunting
Dwi Setyorini, S.Kep., Ns., M.Biomed. (STIKES Karya Husada Kediri, SINTA ID : 6120758)
Dewan Penyunting :
1.  Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp.Mat ( Scopus ID : 57190280822, SINTA ID : 6092090) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Didit Damayanti, M.Kep (SINTA ID : 6110624) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Wahyu Wijayanti, SSiT., M.Keb (SINTA ID : 6112421) STIKES Karya Husada Kediri
4.  Linda Andri Mustofa, SSiT., M.Keb STIKES Karya Husada Kediri
5.  Fitri Yuniarti, SST., M.Kes (SINTA ID : 6109259) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Linda Ishariani, M.Kep (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
IT Support :
1.  Pria Wahyu R.G., S.Kep., Ns., M.Kep (STIKES Karya Husada Kediri)
Reviewer :
1.  Dr. Ns. Moch. Maftuchul Huda, M.Kep., Sp.Kom (SINTA ID : 6126845) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Ita Eko Suparni, S.SiT, M.Keb. (SINTA ID : 6100307) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Melani Kartikasari, M.Kep (SINTA ID : 6098884) STIKES Karya Husada Kediri
4.  Dwi Ertiana, S.Keb., MPH (SINTA ID : 6125894) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Dintya Ivantarina, SST, M.Keb. (SINTA ID : 6110009, Scopus ID : 57203661015) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Widyasih Sunaringtyas, S.Kep., Ns., M.Kep, (SINTA ID : 6111398) STIKES Karya Husada Kediri
7.  Neny Triana, S.Kep., Ns., M.Kep. (SINTA ID : 5998035) STIKES Karya Husada Kediri
8.  Dhina Widayati, S.Kep., Ns., M.Kep. (SINTA ID : 6095606) STIKES Karya Husada Kediri
Alamat Redaksi : STIKES Karya Husada Kediri
Jln. Soekarno Hatta No.7, Kotak Pos 153, Telp. (0354) 399912
Pare- Kediri
Website : www.stikes-khkediri.ac.id Email: stikes_lppmkh@yahoo.com

## VOLUME 13 NOMOR 2 DESEMBER 2022

## Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan Rahmat-Nya kepada kami sehingga kami mampu menyelesaikan “Jurnal Ilmu Kesehatan STIKES Karya Husada Kediri” Volume 13 Nomor 2 Desember 2022.
Penerbitan  jurnal  ini  dilakukan  dengan  tujuan  meningkatkan  dan  mewujudkan  Tri Dharma  Perguruan  Tinggi,  sebagai  salah  satu  sarana  penyampaian  informasi  di bidang  kesehatan  yang  diakses  oleh  segenap  lapisan  masyarakat  sebagai  amanat mewujudkan  cita-cita  bangsa  mencerdaskan  kehidupan  bangsa  adalah  tanggung jawab  keluarga,  masyarakat,  dan  pemerintah,  sedangkan  STIKES  Karya  Husada Kediri yang merupakan bagian dari komunitas terpanggil untuk ikut serta menangani dan merampungkan amanat ini, bersama keluarga dan pemerintah.
Di  dalam  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  ini,  bimbingan  serta  dukungan  dari banyak  pihak  telah  sangat  membantu,  untuk  itu  kami  ucapkan  rasa  hormat  dan terima  kasih  pada  semua  pihak  yang  telah  memberikan  dukungan  moril,  spiritual, dan  materiil  dalam  membantu  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  STIKES  Karya Husada Kediri.
Kami  menyadari  bahwa  dalam  Jurnla  Ilmu  Kesehatan  ini  masih  jauh  dari kesempurnaan,  oleh  karena  itu  kami  mengharapkan  kritik  dan  saran  yang  bersifat membangun. Semoga jurnal ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Pare, Desember 2022
Tim Redaksi

## VOLUME 13 NOMOR 2 DESEMBER 2022

## Daftar Isi
Prediktor Sosiodemografis pada Individu yang Menerima, Ragu, dan Menolak Vaksin COVID-19: Studi di Kota Banda Aceh
Fatmawati* …………………………………………………..............................................107-117

## Model Asessment Keperawatan Agricultural Pada Masyarakat Pandalungan Berbasis Komplain Survei
Syaifuddin Kurnianto*, Sri Wahyuningsih 2 , Nurul Hayati 3 , Indriana Noor Istiqomah 4 , Laili Nur Azizah 5 , Achlish Abdillah 6 , Primasari Mahardhika Rahmawati 7 , R. Endro Sulistyono 8 , Dwi Ochta Pebriyanti 9 …………………….………………………...........................................118-129

## Determinan Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Seks Pranikah Remaja
Gisely Vionalita 1* , Anatama Dhia Rachmah 2 .........................................................130-142
Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kepemilikan Jamban Keluarga di Kampung Wainlabat Kabupaten Sorong Papua Barat
Irawati 1 *, Jenni Lilis Siagian 2 ………………………………………………………............143-152
Analisis Kemampuan Berbahasa Dan Perilaku Moral Pada Anak Usia Dini Di Masa Pandemi Melalui Metode Bercerita Siti Nurjanah 1 *,  Machmudah 2 , Nurul Kamariyah 3 , Chilyatiz Zahroh 4 , Nur Ainiyah 5 ……………………………………………………………………………...............153-159
Status Ekonomi Orang Tua dan Kejadian Pernikahan Dini Perempuan pada Masa Pandemi Covid-19
Siti Urifa 1 *, Rize Budi Amalia 2 , Sulistiawati 3 .................................................................160-170

## Penggunaan Aromaterapi Jahe Pada Ibu Hamil Trimester I Untuk Mengatasi Emesis Gravidarum
Ni Ketut Citrawati 1 *, I Dewa Putu Arwidiana 2 ……………………...................................171-180

## Kualitas Pembelajaran Online selama Pandemi Covid-19 dan Tingkat Stres Mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan
Ni Putu Kristiani 1* , I Gede Putu Darma Suyasa 2 , Idah Ayu Wulandari 3 ........................181-191

## Perilaku Menjaga Kebersihan Genetalia Mempengaruhi Kejadian Keputihan Abnormal Pada Remaja Putri
Wahyu Nuraisya 1 …………………………………………………………...........................192-199

## Pengaruh Pelatihan Soft Skills Terhadap Mutu Pelayanan Asuhan Kehamilan  Bidan Praktik Mandiri
Anis Setyowati ………………………...........................................................................200-207

## Pengaruh Pelatihan Soft Skills Terhadap Mutu Pelayanan Asuhan Kehamilan  Bidan Praktik Mandiri

## Anis Setyowati
Karya Husada Institute of Health Science, anmar19112012@gmail.com , 085232600111

## Abstrak
Mutu asuhan kehamilan saat ini dirasa kurang, hal ini dibuktikan dengan semakin meningkatnya AKI. Asuhan dikatakan  bermutu  jika  idikator  mutu  terpenuhi.  Indikator  mutu  meliputi  struktur,  proses  ( hard  skill dan soft  skills )  dan outcomes . Komponen soft skills yang terpenting yaitu komunikasi dan empati. Kecakapan berkomunikasi dan berempati akan menentukan keberhasilan implementasi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pelatihan modul soft skills terhadap mutu pelayanan asuhan kehamilan di PMB. Desain penelitian eksperimen dengan pre dan post intervensi. Subjek adalah PMB sejumlah 9 kelompok perlakuan dan 9 PMB kelompok kontrol. Penentuan kelompok secara simple random sampling . Tempat PMB di Kecamatan Pare. Waktu tanggal 21 maret s/d 2 april 2016.  Analisis data dengan uji T dua sampel berpasangan, serta uji regresi linier sederhana untuk menilai besar pengaruh dari pelatihan modul soft skills terhadap mutu pelayanan asuhan kehamilan.  Hasil penelitian yaitu terdapat perbedaan soft skills bidan pada kelompok perlakuan sebelum dan setelah pelatihan (p < 0,001), tidak terdapat perbedaan soft skills yang dimiliki oleh bidan pada kelompok kontrol sebelum dan setelah pelatihan (p = 0,466). Terdapat perbedaan mutu pelayanan bidan pada kelompok perlakuan sebelum dan setelah pelatihan (p < 0,001), tidak terdapat perbedaan mutu pelayanan bidan pada kelompok kontrol  sebelum  dan  setelah  pelatihan  (  p  =  0,311).  Terdapat  pengaruh  secara  signifikan  pelatihan  modul soft  skills terhadap  mutu  asuhan  kehamilan  pada  kelompok  perlakuan  dan  besar  pengaruh  yang  ditimbulkan  sebesar  49,3%. Pelatihan modul soft skills memengaruhi mutu pelayanan asuhan kehamilan pada bidan praktik mandiri, sehingga penting setiap bidan untuk meningkatkan kemampuan komunikasi dan empati di setiap fase asuhan yang diberikan.
Kata Kunci : Mutu, Pelayanan Asuhan Kehamilan, Soft skills.

## Abstract
Quality of pregnancy care is currently lacking, this is evidenced by the increasing increase in MMR. Care is said to be of quality if the quality indicators are met. Quality indicators include structure, process (hard skills and soft skills) and outcomes.  The  most  important  components  of  soft  skills  are  communication  and  empathy.  Communication  skills  and empathy will determine the success of implementation. This study aims to analyze the effect of soft skills module training on the quality of pregnancy care services at PMB. Experimental research design with pre and post intervention. Subjects were 9 PMB treatment groups and 9 PMB control groups. Taking the group by simple random sampling. Place of PMB in Pare  District.  Time  from  21  March  to  2  April  2016.  Data  analysis  was done using a  paired-sample  T-test,  as  well  as  a simple linear regression test to assess the influence of the soft skills training module on the quality of nursing care services. The results showed that there were differences in the soft skills of midwives in the treatment group before and after training (p <0.001), there were no differences in the soft skills possessed by midwives in the control group before and after training (p = 0.466). There were differences in the quality of midwives' services in the treatment group before and after training (p <0.001),  there  was  no  difference in  the quality  of  midwives'  services  in  the control  group  before  and  after  training  (p  = 0.311). There is a significant effect of the soft skills training module on the quality of family care in the treatment group and the large  effect  is  49.3%.  The  soft skills  training  module  influences  the  quality of nursing care  services  for  midwives  in independent practice, so it is important for every midwife to improve communication and empathy skills in each phase of care provided.
Keywords: Quality of service Care Pregnancy, Soft skills.

## PENDAHULUAN
Profesi  bidan  memiliki  posisi  strategis  di mata  masyarakat  maupun  pemerintah.  Bidan berwenang    memberikan  pelayanan  kebidanan secara  mandiri  jika  telah  memiliki  Surat  Ijin  Praktik Bidan (SIPB). Kewenangan bidan meliputi
pelayanan  kesehatan  pada  ibu,  anak,  kesehatan reproduksi  perempuan  dan  keluarga  berencana. Pelayanan  berfokus  pada  pemberian  asuhan  yang bersifat  komprehensif,  bukan  sekedar  pemberian obat atau vitamin.  Asuhan inilah yang membedakan profesi bidan dengan profesi kesehatan lainnya. 1,2,3
Pemberian asuhan kehamilan yang berkualitas  akan  menyebabkan  kondisi  fisik  dan psikis  ibu  menjadi  optimal,  sehingga  akan  siap menghadapi masa persalinan, nifas dan menyusui. Demi terwujudnya asuhan kehamilan yang berkualitas, bidan di tuntut untuk memiliki kecakapan skills yang tinggi. 1, 2, 4 Data SDKI tahun 2012 mengenai pemeriksaan  kehamilan  oleh  tenaga  kesehatan, menunjukkan peningkatan sebesar 96% di banding data SDKI tahun 2002 dan 2007 sebesar 92% dan 93%.  Pemberi  asuhan  kehamilan  terbesar  adalah bidan sebesar 58%. Meningkatnya cakupan asuhan kehamilan  oleh  tenaga  kesehatan  tidak  diikuti  oleh menurunnya angka kematian ibu. Hal ini dibuktikan melalui data SDKI tahun 2012 yaitu AKI meningkat menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup. 6-8 Data  yang  sama  terjadi  di  Provinsi  Jawa Timur.  Ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan ke tenaga kesehatan sebesar 83,8%, hal ini  mengalami  peningkatan  di  banding  tahun sebelumnya.  Tenaga  kesehatan  terbesar  dalam melakukan  pemeriksaan  kehamilan  yaitu  bidan sebesar  73,8%.    AKI  tahun  2012  di  Provinsi  Jawa Timur  meningkat  sebesar  97,43%  per  100.000 kelahiran hidup dibanding dengan tahun sebelumnya.  Cakupan K1 95,38% dan K4 90,79% di Kabupaten Kediri meningkat, begitu juga dengan AKI  mengalami  peningkatan  sebesar  145,24  per 100.000  kelahiran hidup  di banding  tahun sebelumnya. 8, 9 Data  di  atas  menimbulkan  kesenjangan dimana  cakupan  asuhan  kehamilan  meningkat seharusnya diikuti dengan menurunnya AKI. Upaya yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  AKI diantaranya  yaitu  dengan  deteksi  dini  komplikasi kehamilan. Deteksi dini komplikasi kehamilan dapat dilakukan  selama  pemberian  asuhan  kehamilan melalui  pengaplikasian hard  skills dan soft  skills secara optimal.
Hard  skills merupakan  kompetensi  dalam penguasaan  dan  penggunaan    ilmu  pengetahuan, teknologi,  dan  keterampilan  teknis  sesuai  dengan bidang  ilmu  tertentu. Hard  skills (pengetahuan, keterampilan,  dan  keahlian)  hanya  menyumbang 20%  dari  kesuksesan  seseorang,  70%  unsur soft skills ,  dan  10%  kemampuan  lain.      Penelitian  lain mengungkapkan kesuksesan ditentukan hanya 20% oleh hard skills , dan 80% oleh soft skills . 10
Soft  skills merupakan  kemampuan  yang dimiliki oleh individu untuk mengembangkan diri dan memengaruhi  kemampuan  teknis  ( hard  skills ). Setiap  individu  memiliki  kepribadian  ( soft  skills ) namun  tidak  semua  orang  dapat  menunjukkan kepribadian  positip  pada  lingkungan,  sehingga
kepribadian  individu  harus  senantiasa  di  asah melalui  pendidikan,  pelatihan,  maupun  interaksi positip dengan lingkungan sekitar. Kebutuhan dunia kebidanan  saat  ini  menuntut  peran soft  skills yang baik dalam pemberian asuhan. 11-13
Komponen soft skills yang terpenting dalam asuhan  kehamilan  diantaranya  yaitu  komunikasi. Kecakapan dalam berkomunikasi akan menentukan keberhasilan  implementasi  yang  diberikan  dan menyelesaikan  permasalahan  yang  dihadapi  oleh pasien.  Ketika  bidan  menganggap  komunikasi bukan  hal  yang  penting,  maka  informasi  mengenai keluhan pasien tidak dapat tergali secara sempurna, masalah  tidak  dapat  terungkap  secara  tuntas, sehingga diagnosis yang ditegakkan tidak lengkap, implementasi  yang  diberikan  tidak  komprehensif, berdampak  pada  proses  penyembuhan  menjadi lama,  akhirnya  pasien  merasa  tidak  puas  atas pelayanan  yang  diberikan.  Jika  pasien  tidak  puas maka pasien menyebut sebagai asuhan yang tidak bermutu.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 13,2% bidan kurang mampu berkomunikasi dengan pasien dalam memberikan pelayanan. Komunikasi merupakan  proses  dalam  penyampaian  informasi, jika  komunikasi  yang  terjalin  tidak  baik  maka  akan menimbulkan  kesenjangan  komunikasi  sehingga dapat  menimbulkan  perasaan  tidak  puas.  Faktor- faktor  yang  memengaruhi  kepuasan  pasien  adalah kepedulian ( empaty ), komunikasi, perhatian pribadi, dan memahami kebutuhan pelanggan. 18-20
Penelitian lain dengan wawancara mendalam  mengungkapkan  bahwa  keramahan tenaga kesehatan, kecepatan pelayanan, pemberian  informasi, kesungguhan  melayani, keterampilan tenaga kesehatan, dan ketekunan dari tenaga  kesehatan  masih  kurang,  sehingga  sering menjadi permasalahan yang dirasakan oleh pasien. Sikap  petugas  yang  kurang  berempati  dalam memberikan asuhan menimbulkan rasa ketidakpuasan 2 kali lebih besar di banding petugas yang berempati. 19 21
Kediri sebagai penyumbang bidan terbesar ke  8  dari  38  kabupaten  dan  kota  di  provinsi  jawa timur  pada  tahun  2012.  Jumlah  penduduk Kabupaten  Kediri  pada  tahun  2011  sejumlah 1.420.643 Jiwa. Jika melihat rasio antara bidan dan penduduk yaitu 1: 100.000. Perbandingan komposisi bidan  dengan  penduduk  mencerminkan  kondisi yang  surplus  yaitu  1  (satu)  bidan  menangani  3416 penduduk. 22 Pertumbuhan  tenaga  medis  lain  juga pesat  di  Kabupaten  Kediri.  Hal  ini  mempermudah masyarakat  untuk  memilih  tenaga  kesehatan  yang diinginkan sesuai dengan kondisinya. Fenomena ini menuntut  tenaga  kesehatan  untuk  berlomba  agar
memiliki  kecakapan  lebih,  agar  tetap  eksis keberadaannya.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yaitu eksperimen dengan pre dan post intervensi. Populasi penelitian seluruh bidan  yang  membuka  praktik  mandiri  bidan  di wilayah  Kecamatan  Pare,  Teknik  pengambilan sampel  secara  total  sampling  yaitu  sejumlah  21 PMB  dan  3  sampel  mengundurkan  diri,  sehingga total  sampel  yang  digunakan  18  PMB.    Metode pengumpul  data  yang  digunakan  pada  variabel independen  yaitu  dengan  melakukan  observasi dipandu menggunakan check list dan pada variabel dependen  meliputi  komponen  proses  dilakukan observasi  dengan  panduan  check  list  serta komponen outcomes dengan melakukan wawancara  dipandu  dengan    kuesioner.  Penelitian dilakukan  di  tempat  bidan  praktik  mandiri  di Kecamatan Pare, pada tanggal 21 maret s/d 2 april 2016.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik Bidan berdasarkan Kelompok Penelitian Karakteri stik Bidan Kriteria Kelompok Nilai p Perlakua n n=9 (%) Kontrol n=9 (%) Umur (Thn) ≥ 35 8(88,9%) 6(66,7%) 0,284 < 35 1(11,1%) 3(33,3%) Lama Berprakti k (Thn) >10 8(88,9%) 6(66,7%) 0,284 5-10 - - <5 1(11,1%) 3(33,3%) Jumlah asuhan kehamila n/hari > 10 - - 0,284 5-9 6(66,7%) 1(11,1%) < 5 3(33,3%) 8(88,9%)
Subjek  pada  penelitian  ini  adalah  bidan praktik  mandiri.  Karakteristik  subjek  bidan  praktik mandiri  meliputi  umur,  lama  bekerja,  dan  jumlah pasien  hamil  yang  diperiksa  setiap  hari.  Tabel  1 menggambarkan karakteristik bidan  praktik mandiri secara umum. Karakteristik bidan dilihat dari umur, lama  praktik,  dan  jumlah  asuhan  yang  dilakukan bidan dalam satu hari untuk melayani ibu hamil pada kelompok perlakuan dan kontrol memiliki sifat yang sama  (homogen).  Hal  ini  dibuktikan  dengan  nilai  p >0.05, homogenitas data dapat dijadikan tolok ukur untuk  membandingkan  antara  kelompok  perlakuan dengan kolompok kontrol. 56, 58,
Faktor  yang  memengaruhi  komunikasi  dan empati  antara  bidan  dengan  pasien  diantaranya meliputi  usia,  lama  kerja,  dan  banyaknya  beban kerja  (ibu  hamil  yang  diberi  asuhan). 46-47 Hasil penelitian menyebutkan bahwa faktor yang memengaruhi kualitas asuhan adalah norma budaya dan  keyakinan  yang  dimiliki,  fasilitas  yang  tidak memadai,  gaji  tenaga  kesehatan  yang  minimal sehingga  meningkatkan  tingkat  stres  pada  tenaga kesehatan. 18, 48
Tabel 2 Karakteristik Ibu Hamil Trimester Tiga Berdasarkan Kelompok Penelitian Karakteristi k Ibu Hamil TM 3 Kriteria Kelompok Nilai p Perlakuan n=45( %) Kontrol n=45 (%) Umur (Thn) < 20 8 (17,8%) 7 (16,6%) 0,77 2 20-35 29 (64,6%) 33 (73,3%) >30 8 (17,8%) 5(11,1%) Pendidikan SD 3 (6,7%) 2 (4,4%) 0,59 1 SMP 25 (55,6%) 22 (48,9%) SMA 9 (20%) 12 (26,7%) PT 8 (17,8%) 9 (20%) Pekerjaan IRT 20 (57,6%) 31 (68,9%) 0,18 6 Wiraswasta 4 (8,9%) 5 (11,1%) Karyawan 5 (11,1%) 4 (8,9%) Swasta 2 (6,7%) 3 (6,7%) Guru 2 (4,4%) 2 (4,4%) Gravida Primi 17 ( 37,8%) 14 (31,1%) 0,84 2 Multi 28 (62,3%) 30 (66,7%) Grande - 1 (2,2%)
Karakteristik  ibu  hamil  trimester  3  meliputi umur, pendidikan, pekerjaan, dan status kehamilan saat  ini  (gravida).  Tabel  2  menggambarkan mengenai  karakteristik  ibu  hamil  trimester  tiga. 13, 41 Data pada karakteristik ibu hamil bersifat homogen, sehingga kedua kelompok dapat diperbandingkan. 57 Penelitian  yang  membahas  mengenai kepuasan  pasien  menuliskan  bahwa  faktor  yang memengaruhi  tingkat  kepuasan  pasien  tergantung dari  tingkat  pendidikan  pasien,  penghasilan, harapan,  pengalaman  pelayanan  yang  terdahulu, status kesehatan yang dirasakan, fasilitas pelayanan  kesahatan  dari  klinik  swasta  atau  klinik umum  dan  kepribadian  tenaga  kesehatan. 41 Penelitian lain menyebutkan bahwa pendidikan dan pengetahuan berhubungan erat dengan pengambilan  keputusan  terhadap  pemberi  asuhan kehamilan. 48
Faktor pendidikan dan  pengetahuan berkaitan  erat  dengan  informasi  yang  dimiliki  oleh pasien,  sehingga  semakin  banyak  dan  bervariasi informasi  yang  dimiliki  maka  semakin  selektif  dan memiliki standar yang tinggi dalam memilih fasilitas dan  tenaga  kesehatan.  Faktor  status  pekerjaan berkaitan dengan pendapatan yang diterima. Ketika seseorang memiliki cukup banyak uang maka orang tesebut  akan  mencari  tempat  pelayanan  yang terbaik dan klinik mana yang dipilih, apakah swasta atau  umum.  Faktor  pengalaman    memengaruhi kepuasan  terutama  pengalaman  berkaitan  dengan penerimaan  asuhan  yang  tidak  baik,  maka  akan dijadikan  tolok  ukur  untuk  memilih  fasilitas  dan tenaga  kesehatan,  sehingga  pada  penelitian  ini status  gravida  di  indentifikasi  untuk  melihat  tingkat kepuasan dari ibu hamil. 12, 18, 48
Tabel 3 Perbedaan Soft  Skills Bidan  pada  Asuhan Kehamilan Sebelum dan Sesudah Pelatihan Soft Skills Perlakuan Kontrol Sebelum  Sesudah   Sebelum Sesudah Rerata (SD) 53,3 (21,0) 92,2 (13,9) 52,7 (23,3) 56,1 (20,0) Selisih 38,9 3,4 P <0,001* 0,466* Ket: *) Uji T dua sampel berpasangan Berdasarkan table 3 menunjukkan pengujian  pada  kelompok  kontrol  dan  perlakuan sebelum  dan  sesudah  pelatihan  menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan dengan nilai p < 0,001. Hasil penelitian lain menyebutkan bahwa soft skills menyumbang sebesar 80% terhadap kesuksesan seseorang. 10 Hasil survey menunjukkan tujuh teratas dari sembilan belas kemampuan yang diperlukan di pasar kerja adalah soft skills . Soft skills yang dibutuhkan diantaranya komunikasi, kejujuran/integritas,  bekerjasama,  interpersonal, etos  kerja  yang  baik,  motivasi/inisiatif,  dan kemampuan untuk beradaptasi. 11-13 Setiap  manusia  dikaruniai soft  skills di dalam  dirinya,  namun  tidak  semua  manusia  dapat menunjukkan  nilali-nilai soft  skills secara  positif terhadap  lingkungan  sekitar.  Nilai soft  skills perlu diasah melalui pendidikan, pelatihan serta interaksi positip dengan lingkungan sekitar. 23-26 Soft  skills terbentuk  dari  nilai  dan  prinsip hidup manusia yang diaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari.  Pengaplikasian soft  skills dalam kehidupan sehari-hari tergantung dari keterampilan pribadi, keterampilan antar individu, dan keterampilan  berorganisasi.  Keterampilan  pribadi yang dibutuhkan dalam meningkatkan nilai soft skills meliputi  pengelolaan  stres,  keterampilan  belajar,
membangun motivasi, dan semangat untuk menyelesaikan masalah serta pengambilan keputusan secara bijak. Keterampilan antar individu meliputi  kemampuan  berkomunikasi  dan  membina hubungan,  bernegosiasi,  presentasi,  dan  menjual. Keterampilan  berorganisasi  meliputi  kemampuan untuk  pendampingan,  merencanakan  sasaran  dan manajemen waktu, kepemimpinan dan membangun kelompok, serta pelayanan pelanggan. 10, 27 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebesar 13,2% bidan kurang mampu berkomunikasi dengan  pasien  dalam  memberikan  pelayanan. Keramahan  tenaga  kesehatan  sering  menjadi permasalahan bagi pasien. Kurangnya kemampuan berempati  yang  dimiliki  oleh  tenaga  kesehatan memengaruhi  2  kali  lipat  ketidakpuasan  yang dirasakan oleh pasien. Kepribadian tenaga kesehatan memengaruhi kepuasan dari pasien dan keluarga sehingga berdampak pada loyalitas pasien untuk kembali memanfaatkan fasilitas pelayanan di tempat tersebut. 18-20,55,58
Hasil penelitian di atas menunjukkan betapa pentingnya  penanaman  nilai soft  skills dalam memberikan asuhan kebidanan. Nilai soft skills yang dibutuhkan  dalam  pelayanan  asuhan  kehamilan meliputi  kemampuan  dalam  berkomunikasi  dan berempati. Soft  skills ini harus  senantiasa diperbaharui  dengan  berbagai  kegiatan  positip diantaranya pelatihan. Subjek yang diberi pelatihan soft skills terbukti memiliki nilai rerata lebih tinggi di banding kelompok yang tidak diberi pelatihan.
Tabel 4 Perbedaan  Mutu  Pelayanan  Bidan  pada
Asuhan  Kehamilan  Sebelum  dan  Sesudah Pelatihan Mutu Pelayanan Perlakuan Kontrol Sebelum  Sesudah  Sebelum  Sesudah Rerata (SD) 66,9 (8,8) 89,5 (5,7) 63,6 (9,5) 66,1 (11,0) Selisih 22,6 2,5 P <0,001* 0,311*
Ket: *) Uji T dua sampel berpasangan
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  mutu  pada kelompok  kontrol  dan  perlakuan  sebelum  dan sesudah  pelatihan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  dengan  nilai  p  <  0,001.  Penelitian  oleh Larson  et  all  menyebutkan  bahwa  karakteristik fasilitas kesehatan yang tersedia tidak memengaruhi persepsi  pasien  mengenai  kualitas  dari  pelayanan. Aspek  proses  dari  tenaga  kesehatan  selama pemeriksaan ANC ( Antenatal Care ) yang menentukan persepsi kualitas/mutu asuhan. 48
Perspektif  mutu  asuhan  kebidanan  dari sudut pasien dan tenaga kesehatan sangat berbeda.
Mutu  menurut  pengguna  jasa  ialah  kesesuaian antara  harapan  dan  kebutuhan.  Definisi  ini  juga berlaku  bagi  ibu  hamil.    Ibu  hamil  menganggap bahwa asuhan yang bermutu ialah jika harapan, dan kebutuhan  yang  dirasakan  dapat  terpenuhi.  Ibu hamil  menganggap  bahwa  asuhan  yang  dikatanan bermutu  jika  merasa  puas.  Kepuasan  pasien merupakan indikator outcomes untuk mengevaluasi mutu asuhan.  Faktor yang memengaruhi kepuasan pasien diantaranya adalah sikap bidan, komunikasi bidan  dengan  pasien,  pengalaman  kerja  yang dimiliki  oleh  bidan.  Penelitian  lain  menyebutkan bahwa terdapat faktor pengalaman pasien terdahulu,  harapan  pasien,  status  kesehatan  yang dirasakan oleh pasien, jenis dan fasilitas perawatan, serta  kepribadian  tenaga  kesehatan.  Masing- masing  memengaruhi  sebesar  17,5%  terhadap kepuasan pasien. 14, 17,38,39,41,50
Menjaga  mutu  asuhan  kebidanan  sangat penting, karena dengan  mutu pelayanan yang baik tenaga kesehatan dan masyarakat akan mendapatkan  keuntungan  yang  tinggi.  Manfaat menjaga mutu asuhan kebidanan meliputi meningkatkan  efektifitas  dan  efisiensi  pelayanan kebidanan, meningkatkan pemahaman dan kepuasan  pasien,  melindungi  bidan  dari  masalah hukum,  dan  melindungi  pasien  dari  malpraktik  dan kelalaian bidan. 47,52
Tabel 5 Besarnya  Pengaruh  Pelatihan Soft Skills terhadap Mutu Pelayanan Asuhan Kehamilan. Variabel p* R2 R2Adjusted Mutu  Pelayanan Asuhan Kehamilan <0,001 0,493 0,481
Ket: *) Uji Regresi Linier Sederhana
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  bahwa pelatihan  modul soft  skills berpengaruh  terhadap mutu  asuhan  kehamilan  sebesar  49,3%.  Data  di atas sejalan dengan hasil penelitian yang mengungkapkan  bahwa  faktor  kepribadian  tenaga kesehatan  berpengaruh  sebesar  17,5%  terhadap kepuasan pasien. 50 Asuhan  kebidanan  yang  komprehensif dibutuhkan  kolaborasi  yang  baik  antara  unsur soft skills dan hard  skills . 1,2,4 Soft  skills dan hard  skills dalam  mutu  pelayanan  asuhan  kehamilan  dapat diobservasi  di  dalam  komponen  proses  dan didukung  oleh  hasil  kepuasan  dari  ibu  hamil. Komponen soft skills yang terpenting dalam asuhan kehamilan  yaitu  komunikasi  dan  empati. 18-20 Komunikasi  merupakan unsur yang sangat penting karena  dengan  komunikasi  yang  baik  bidan  dapat
mengkaji  keluhan  dan  permasalahan  yang  dialami oleh  ibu  hamil,  sehingga  permasalahan  dapat terungkap dengan jelas serta, pemberian intervensi dapat tepat, serta masalah dapat tertangani secara tuntas. Dengan komunikasi yang efektif kesenjangan komunikasi dapat terhindarkan sehingga pasien menjadi puas. 18-20 Faktor lain yang memengaruhi kepuasan yaitu perasaan empati dari tenaga  kesehatan,  sebagaimana  hasil  penelitian yang  berfokus  pada  faktor  yang  memengaruhi persepsi  kualitas pelayanan kebidanan oleh pasien didapatkan  bahwa  rasa  hormat  dan  sopan  yang rendah  yang  ditunjukkan  oleh  tenaga  kesehatan membuat persepsi 4 kali lebih kecil terhadap kualitas pelayana.,  pengalaman  terdahulu  yang  tidak menyenangkan  dari  pemberian  asuhan  yang diberikan memengaruhi persepsi kualitas pelayanan menjadi jelek. 18-20,48
Hasil  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa kepuasan dan loyalitas pasien dipengaruhi oleh citra dari  rumah  sakit.  Citra  rumah  sakit  yang  baik  di peroleh  dari  kualitas  perawatan  yang  baik. 57 faktor lain  yang memengaruhi kepuasan terhadap pelayanan  kesehatan  yaitu    pencitraan  sistem asuhan  melalui  media,  bahkan  diskusi  yang melibatkan  orang  yang  berpengaruh.  Rasa  hormat dan sopan merupakan bagian dari unsur soft skills . Kemampuan soft  skills yang  rendah  dari  tenaga kesehatan  membuat  pasien  merasa  tidak  nyaman sehingga  menimbulkan  persepsi  negatif  terhadap kualitas/mutu  pelayanan  yang  diberikan.  Ketika mutu  pelayanan  yang  dirasakan  tidak  baik  maka pasien akan mencari tempat lain untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang  lebih baik. 14,16,17
Penelitian dengan metode sistematik review mengungkapkan  bahwa  bidan  dan  dokter  yang melakukan  observasi  terus  menerus,  memberikan dukungan  dan    bersikap  sangat  baik  serta manusiawi  pada  proses  persalinan  meningkatkan kepuasan ibu bersalin dan melekat pada memori ibu bersalin.  Bidan  yang  menunjukkan  sikap  tertarik untuk  melayani  pasien  dan  bersikap    sopan  (95% dan  98%),  komunikatif  (87%)  dan  meminimalkan kekhwatiran pasien (81%) secara signifikan memengaruhi  turunnya  gangguan  percakapan  (p <0.001) dan meningkatkan keberanian pasien untuk bertanya  (p  =  0,02).  Hasil  penelitian  menyebutkan bahwa  14%  ibu  bersalin  merasa  diabaikan,  13% dilecehkan,  12%  diperlakukan  secara  negatif  dan komentar  mengancam.    Sikap  dan  perilaku  negatif yang paling sering dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter,  perawat,  bidan  dan  paramedis)  adalah perkataan  yang  kasar, perilaku  kasar dan mengabaikan pasien, terutama di rumah sakit umum
bukan  di  rumah  sakit  swasta.  Perilaku  ini  secara signifikan terjadi pada proses persalinan. 41,44,46,50
Soft  skills berupa  komunikasi  dan  empati dalam  asuhan  kebidanan  merupakan  bentuk keterampilan yang wajib dimiliki oleh bidan. Namun, tidak sedikit bidan menganggap remeh keterampilan dalam  berkomunikasi  dan  empati  secara  baik, sehingga banyak asuhan yang gagal. Sebagaimana dikutip  dari  publikasi  penelitian  bahwa  ibu  hamil merasa  enggan  untuk  melakukan  pemeriksaan ANC, persalinan dan nifas karena sikap dan perilaku yang  kasar  dari  bidan,  sehingga  meningkatkan rendahnya derajat kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Komunikasi  dan  hubungan  yang  buruk  antara pasien  dan  tenaga  kesehatan  dapat  melemahkan proses  penyampaian  informasi  yang  penting  bagi kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Kondisi ini dapat meningkatan risiko morbiditas dan mortalitas. 12,18,56

## DAFTAR PUSTAKA
1.Kemenkes. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010. In: Kemenkes,
editor. Jakarta 2010.
2.Kemenkes  RI.  Keputusan  Menteri  Kesehatan
Repulik
Indonesia nomor938/Menkes/SK/VIII/2007  tentang  Standar Asuhan Kebidanan. In: Kemenkes, editor. Jakarta 2007.
3.ICM.  Philosophy  and  Model  of  Midwifery  Care. Reviewed and adopted at Prague Council meeting, 2014 ed. Netherlands 2014.
4.Kemenkes  RI.  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik
Indonesia nomor 369/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar
Pelayanan  Kebidanan.  In:  Kemenkes,  editor. Jakarta 2007.
5.Kementrian  Kesehatan  direktur  jenderal  bina kesehatan  masyarakat.  Pedoman  Pelayanan Antenatal  Terpadu.  editor:  kementrian  kesehatan republik indonesia. Jakarta 2010.
6.Badan  Penelitian  dan  pengembangan  kesehatan kementrian kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2010). In: Kesehatan K, editor. Jakarta 2010.
7.Badan  Pusat  Statistik,  Kementrian  Kesehatan, Measure DHS, ICF International,. Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia.  In:  Badan Pusat Statisti B, Kementrian Kesehatan, Measure DHS, ICF International,, editor. Jakarta 2007.
8.Badan  Pusat  Statistik,  Kementrian  Kesehatan, Measure DHS, ICF International,. Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia.  In:  Badan Pusat Statisti B, Kementrian Kesehatan, Measure DHS, ICF International,, editor. Jakarta 2012.
9.Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur  2012.  In:  Dinas  Kesehatan, editor. Jawa Timur 2013.
10. Direktorat Akademik Dirtjen Dikti. Pengembangan Soft  Skills dalam  Proses Pembelajaran di Perguruan Tinggi. Jakarta 2008.
11. Subekti  D.  Analisis  Hubungan  Persepsi Mutu Pelayanan dengan Tingkat Kepuasan Pasien Balai  Pengobatan  (BP)  Umum  Puskesmas  di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2009. 2009.
12. Khudhori. Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan pemilihan tempat persalinan pasien poliklinik kandungan dan kebidanan rumah sakit IMC bintaro. 2012.
13.Widyaningrum P. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kepuasan  Pasien  terhadap Pelayanan  Kebidanan  di  BPM  Martini  Boyolali.
2013. 14. Wijono D. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan: Airlangga University Press; 2000.
15. Peter.  J.  Paul  OJC.  Perilaku  Konsumen  & Strategi  Pemasaran.  9  E,  editor.  Jakarta: Salemba Empat; 2014.
16. Tjiptono F. Total Quality Management (TQM). V ed. Yogyakarta: Andi Offset; 2003.
17. Tjiptono F. Service, Quality & satisfaction. Ed.III, editor. Yogyakarta: Andi Offset; 2011.
18. Nurasih.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Tingkat Kepuasan  Ibu Bersalin  terhadap Pertolongan Persalinan oleh Bidan di Puskesmas  PONED  Ujungjaya  tahun  2013. Jurnal Care. 2013; Vol 2, no 3, Tahub 2014.
19. Tukimin.  Analisis  Tingkat  Kepuasan  Pasien dalam Implementasi Model Praktek Keperawatan Profesional  (MPKP)  di  Ruang  Penyakit  Dalam Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Gunung  Jati Cirebon. 2005.
20. Safrudin. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan  untuk  Bidan.  Jakarta:  Trans  info media; 2011.
21. Nurjana  siti.  Pengaruh  pelayanan  bidan  delima terhadap  kepuasan  klien  di  wilayah  kecamatan banyumanik  kota  semarang.  jurnal  unimus. 2012:1-8.
22. Profil  kabupaten  kediri  [database  on  the Internet]2015  [cited  diakses  pada  tanggal  28 januari 2015]. Available from:
www.kemendagri.go.id
23. Handoko  TH.  Manajemen  Personalia  dan Sumber  Daya  Manusia.  Yogyakarta:  BPFE; 2000.
24. RI  DK.  Pedoman  Dasar  Pelaksanaan  Jaminan Mutu di Puskesmas. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat; 2003.
25. Simamora H. Manajemen Sumber Daya Manusia. Yogyakarta: STIE YKPN; 1987.
26. Azwar  A.  Pengantar  Administrasi  Kesehatan. Edisi Tiga ed. Jakarta: Binarupa Aksara; 1996.
27. Aprinto  B,  Fonny  Arisandy  Jakob.  Pedoman Lengkap  SOFT  SKILLS  Kunci  Sukses  dalam Karier,  Bisnis,  dan  Kehidupan  Pribadi.  Jakarta: PPM.
28. Rakhmat  J.  Psikologi  Komunikasi.  cetakan  ke duapuluh  tujuh  ed.  Bandung:  PT  Rosdakarya offset; 2011.
29. Konsil Kedokteran Indonesia.
Manual
Komunikasi  Efektif  Dokter-Pasien.  Jakarta: Lembaga Konsultan Peraturan Bisnis Indonesia; 2008.
30. Mc  Shane  SL,  and  Glinow,  M.A.V.  Original behavior:  Emerging  Realities  For  The  Work Place Revolution. North America: Mc Graw - Hill; 2003.
31. Goleman  D.  Emotional  Intelligence.  New  York: Bantam Dell; 2005.
32. Rego A, Godinho,Lucinda., and Mcqueen, Anne. Emotional  Intelligence  and  caring  behvior  in nursing. 2008.
33. Lucyna  Gromulska  PG,  Piotr  Supranowicz, Mirosław Jan Wysocki. Responsiveness To The Hospital Patient Needs In Poland. 2013:155-64. 34. Sandall  J  SH,  Gates  S,  Shennan  A,  Devane  D. Midwife-led  continuity  models  versus  other models of care for childbearing women (Review). Cochrane. 2013(issue 8):111.
35. Nurse-midwives Aco. Midwifery Evidence-Based Practice. 2012.
36. IBI  P.  Standar  Pelayanan  Kebidanan.  Jakarta 2006.
37. ICM. Essential competencies for basic midwifery practice.  Essential  competencies  for  basic midwifery practice 2010 Revised 2013 ed2013. p. 1-19.
38. Tjiptono  F.  Prinsip-Prinsip  Total  Quality  Service (TQS) Yogyakarta: Andi Offset; 2005.
39. KBBI.  Kamus  Bahasa  Indonesia  Online.    2014; Available from: www.KamusBahasaIndonesia.org.
40. Jenna Shaw-Battista C, PhD, Annette Fineberg, MD,  Barbara  Boehler,  CNM,  Blanche  Skubic, CNM,,  Deborah  Woolley  C,  PhD,  and  Zoe Tilton,MD.  Obstetrician  and  Nurse –Midwife Collaboration  Successful  Public  Health  and Private  Practice  Partnership.  AJOG.  2011;118, NO. 3.
41. Bleich SN OE, Murray CK. How does satisfaction with  the  health-care  system  relate  to  patient experience?  Bull  World  Health  Organ.  2009  4 March 2009;87:271 –8.
42. Juliwanto  E.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi keputusan memilih penolong persalinan pada ibu hamil di kecamatan Babul Rahmah di kabupaten Aceh Tenggara. 2009.
43. Lori DiPrete Brown LMF, Nadwa Rafeh, Theresa Hatzell,. Quality Assurance Methodology Refinement Series.  Quality Assurance of Health Care  In  Developing  Countries.  Bethesda,  MD 20814 USA. p. 1-33.
44. Phyllis  Dako-Gyeke*  MA,  Richmond  Aryeetey, Laura  Mccough  and  Philip  Baba  Adongo.  The influence  of  socio-cultural  interpretations  of pregnancy  threats  on  health-seeking  behavior among pregnant women in urban Accra, Ghana. BMC Pregnancy & Childbirt. 2013.
45. Fajar  L.  Manajemen  Pemasaran.  ed,  editor. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2008.
46. Jahromi MkSR. Evaluation of Barriers Contributing in the Demonstration of an Effective Nurse-Patient  Communication  in  Educational Hospitals  of  Jahrom,  2014.  Global  Journal  of Health Science. 2014;6:54-60.
47. Reza  Negarandeh  FO,  Fazlollah  Ahmadi,, Hallberg MNaIR. Patient advocacy: barriers and facilitators. BMC Nursing. 2006;5.
48 Tjiptono  F.  Service  managemen  mewujudkan layanan  prima.  edisi  1  ed.  Yogyakarta:  Andi Offset; 2008.
49. Pohan  i,  S.  Jaminan  Mutu  Layanan  Kesehatan. Jakarta: Penerbit buku kedokteran:EGC; 2002.
50. Mannava,  P.  et  all.  Attitudes  and  behaviours  of Maternal  Health  Care  Providers  in  Interactions with  Clients:  Systematic  review.  Globalization and Health. 2015.
51. Larson  et  all.  Determinants  of  perceived  quality of  obstetric  care  in  rural  Tanzania:  a  cross- sectional study. BMC Public Health. 2014:1-9.
52. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Q 2005. 1966;83:691-729.
53. Supranto  J.  Pengukuran  tingkat  kepuasan pelanggan  untuk  menaikkan  pangsa  pasar. Jakarta: Rineka Cipta; 2011.
54. Kolter  P.  Marketing  Management  Millenium Edition.  In:  Phoenix  Uo,  editor.  Marketing Management  Millenium  Edition,  Tenth  Edition. Tenth  Edition  ed.  Upper  Saddle  River,  New Jersey  07458:  A  Pearson  Custom  Publishing; 2002.
55. Hermanto d. Pengaruh Persepsi Mutu Pelayanan Kebidanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat Inap  Kebidanan  Di  Rsud  Dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo  Bulungan  Kalimantan  Timur. 2010:120.
56. Yousuke  Takemura  JL,  Reiko  Atsumi  And Tsukasa Tsuda. Development of a Questionnaire
to  Evaluate  Patient  Satisfaction  with  Medical Encounters. Tohoku J. 2006:373-81. 57. Ratifah. Analisis
Faktor-Faktor
yang Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Penerapan Standar  Asuhan  Persalinan  Normal  (APN)  oleh Bidan  Puskesmas  Rawat  Inap  di  Kabupaten
Banyumas 2006.
58. Chao-Chan  w.  The  Impact  Of  Hospital  Brand Image  on  Service  Quality,  Patient  Satisfaction and Loyality. 2011.