WHO dalam Global Tuberculosis Report dita- hun  2021  menyatakan  bahwa  pada  tahun  2020 sekitar 9.9 juta orang meninggal dunia diakibatkan tuberkulosis  paru  dengan  kasus  TB  terbanyak  be- rada  di  wilayah  Asia  Tenggara  (43%),  Afrika  (25%) dan Pasifik Barat (18%). Selain itu, Terdapat 8 nega- ra yang menyumbangkan kasus TB terbanyak dian- taranya  India  (26%),  Cina  (8,5%),  Indonesia  (8,4%), Filipina  (6,0%),  Pakistan  (5,8%),  Nigeria  (4,6%), Bangladesh (3,6%) dan Afrika Selatan (3,3%)(WHO, 2021)
Dalam  Rencana  Aksi  Program  (RAP)  Tahun 2020-2024,  Indonesia merupakan salah satu dari 8 negara  penyumbang  kasus  TB  terbanyak  dunia (Ditjen  P2P  Kemkes  RI,  2020).  Disetiap  tahunnya

## Risk Faktors Affecting the Incident of Pulmonary  Tuberculosis  (TB)  in  The  Working Area Of Perbaungan Public Health Center
Tuberculosis is a disease caused by Mycobacterium Tuberculosis bacterium. According to WHO (2021), 9.9 million people have died due to Pulmonary Tuberculosis. One of the factors affecting Tu- berculosis incidents is the environment. The research aims to find out the factors affecting the inci- dents of Pulmonary Tuberculosis (TB) in the working area of the Public Health Center (Puskesmas) of Perbaungan  in  2022.  Risk  factors  investigated  encompass  occupancy  density,  ventilation,  tempera- ture, humidity, lighting, as well as home floor and walls condition. This is a quantitative research that uses case-control. 96 respondents are used as samples encompassing 48 cases and 48 controls. Data are analyzed using chi-square and binary logistic regression tests. Based on bivariate test results, it is found  that  the  occupancy  density  (0.014),  ventilation  (0.  038),  humidity  (0.  008),  lighting  (0.  002), home floor condition (0. 000) dan home wall condition (0.002) are the factors affecting the incidents of  Tuberculosis  (p-value  <0.05)  while  temperature  (0.540)  is  not  the  factor that  can  affect the  inci- dents  of  Tuberculosis  (p-value  >0.05).  It  is  suggested  that  Puskesmas  frequently  monitor  and  give counseling related to Tuberculosis and the society clean their houses regularly and keep the house clean.
Keywords : Puskesmas Perbaungan, Pulmonary Tuberculosis, Risk Factors

## Abstract

## P E N E L I T I A N
Jenni Susanto Sipayung 1 *, Wisnu Hidayat 2 , Evawani M Silitonga 3
* Corresponding author:  sipayungzensanto@gmail.com
1,2,3  Program Study of Public Health, Sari Mutiara Indonesia University, Indonesia
ISSN (Print)   : 2443-1141 ISSN (Online)   : 2541-5301

## Pendahuluan
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  menular yang  ditimbulkan  oleh  bakteri  Mycobacterium  tu- berculosis. Baketeri ini yang berbentuk batang dan dapat  bertahan  hidup  dengan  suhu  4°C  -  7°C    dan menyerang  paru-paru.  Bakteri  ini  menyerang  dise- luruh  tubuh,  contohnya  seperti  ginjal,  tulang belakang, dan otak, sehingga dapat dikatakan bah- wa  TB  merupakan  10  penyakit  yang  dapat  mem- bunuh  penderitanya  selain  HIV  di  seluruh dunia.(WHO, 2021).
jumlah  kasus  TB  selalu  meningkan,  dimana  Dimana jumlah  kasus  pada  tahun  2017  mencapai  443.670 kasus  kemudian  meningkat  tajam  di  tahun  2018 yakni  sebesar  565.869  (Kemenkes  RI,  2020)  tahun 2019  kasus  Tb  mencapai  568.987  kasus,  kemudian pada  Tahun  2020  jumlah  kasus  TB  di  Indonesia menurun  menjadi  351.936  kasus  (Kementerian Kesehatan  RI,  2021),  Di  tingkat  provinsi,  terdapat lima  provinsi  yang  berkontribusi  lebih  dari  50%  no- tifikasi  kasus  tuberkulosis  tahun  2018,  yaitu  yakni Jawa  Barat  (105.794  kasus),  Jawa  Timur  (71.791 kasus),  Jawa  Tengah  (65.014  kasus),  DKI  Indonesia (41.441  kasus),  dan  Sumatera  Utara  (35.035  kasus) dimana  kelima  provinsi  ini  merupakan  wilayah dengan  jumlah  penduduk  terpadat  se-Indonesia (Kemenkes  RI,  2020).  Pada  tahun  2021  kasus  TB  di Indonesia  terjadi  peningkatan  yaitu  mencapai 393.323  kasus(Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2021).
Provinsi  Sumatera  Utara  termasuk  provinsi yang  memiliki  banyak  jumlah  penderita  tuberculo- sis. Ditahun 2017 kejadian TB Paru mengalami pen- ingkatan sebesar 27.017 jumlah kasus, ditahun 2018 jumlah  kasus  TB  mencapai  35.035  kasus.  Menurut Badan Pusat Statistik terdapat lima kabupaten/kota di  Propinsi  Sumatera  Utara  dengan  jumlah  pen- derita  tuberculosis  terbanyak  yaitu:  Kabupaten Mandailing  Natal  sebesar  997  kasus,  Kabupaten Labuhan  Batu  sebesar  967  kasus,  Kabupaten  Ta- panuli  Tengah  sebesar  823  kasus,  Kabupaten  Ser- dang  Bedagai  sebesar  820  kasus,  dan  Kabupaten Karo  sebesar  806  kasus(Methanoya,  2021).  Tahun 2019 angka notifikasi kasus tuberculosis di Sumatera Utara mencapai 206 per 100.000 penduduk dengan cakupan pengobatan (CDR) sebesar 47,4% dan ang- ka keberhasilan pengobatan  sebanyak 92,4%  (Profil Kesehatan  Indonesia,  2019).  Tahun  2020  kejadian TB  Paru  mencapai  138  per  100.000    pendudk (Kementerian Kesehatan RI, 2021).
Tuberkulosisi  dapat  disebabkan  oleh  tiga faktor antra lain faktor Host, Agen dan environtmen. Lingkungan  merupakan  faktor  luar  dari  individu yang  pada  dasarnya  terdiri  dari  dua  bagian,  yaitu lingkungan  hidup  internal  dan  lingkungan  hidup
eksternal  (Irwan  SKM.  M.  Kes,  2017).  Komponen lingkungan  mencakup  lingkungan  fisik,  lingkungan biologis, dan lingkungan sosial. Lingkungan fisik sep- erti air, udara, tanah, cuaca, makanan, panas, sinar, radiasi,  rumah,  dan  lain-lain(Tosepu,  2016).  Ling- kungan  fisik  tidak  terlepas  dari  sanitasi  lingkungan perumahan  karena  sangat  berkaitan  erat  dengan penularan penyakit.
Puskesmas  Perbaungan  merupakan  salah satu  Puskesmas  yang  berada  di  daerah  kabupaten Serdang Bedagai dimana jumlah kasus tb dari tahun ke tahun selalu meningkat. Pada tahun 2016 jumlah kasus  TB  di  Puskesmas  Perbaungan  sebesar  27  ka- sus,  ditahun  2017  sebesar  48  kasus,  ditahun  2018 sebesar  82  kasus,  ditahun  2019  sebesar  77  kasus, dan  ditahun  2020  sebesar  64  kasus.  Berdasarkan studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  bulan  No- vember  2021,  didapatkan  data  yang  diperoleh  dari pelaksana  program  TB  Puskesmas  Perbaungan jumlah  kasus  TB  dari  bulan  januari  sampai  dengan September  2021  sebesar  48  kasus.  Berdasarkan observasi  langsung  pada  pasien  TB,  dari  10  rumah penderita  TB  yang  diobservasi  didapatkan  5  dian- taranya  memiliki  masalah  dengan  sanitasi  ling- kungan  seperti  ventilasi  yang  tidak  cukup,  lantai rumah  masih  tanah,  pencahayaan  kurang  luas  ru- mah  tidak  sesuai  dengan  jumlah  penghuni  serta kondisi dinding rumah yang tepas.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui faktor  risiko  yang  mempengaruhi  kejadian  penyakit TB Paru pada Wilayah kerja Puskesmas Perbaungan tahun 2022.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  studi  observasional dengan  desain  penelitian  studi  kasus  kontrol  (case control study). Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Perbaungan  dari  bulan  januari  –  juli 2022. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien TB (+)  sebagai  kasus  dengan  jumlah  48  orang  dan pasien  dengan  tidak  menderita  TB  sebagai  control. dengan  jumlah  populasi  sebanyak.  Teknik  pengam- bilan sampel dilakukan dengan teknik total sampling dengan  perbandingan  1:1.  Sehingga  total  sampel
dalam  penelitian  ini  yaitu  48  responden  untuk  ka- sus dan 48 responden untuk control sehingga total sampel dalam penelitian ini menjadi 96 responden. Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah Kepadatan  Hunian,  Suhu,  ventilasi,  pencahayaan, kelembapan, lantai rumah dan dinding rumah. Vari- abel independen diukur dengan menggunakan kui-
sioner  yang  jawabannya  sesuai  dengan  peraturan Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  829/  MENKES/KES/SK/VII/1999.  Uji  yang dilakukan dalam penelitian ini meliputi uji univariat, bivariate menggunakan analisis Chisquare dan mul- tivariate  menggunakan  analisis  regresi  binary  ber- ganda.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Fekuensi Karakteristik  Responden Di Wilayah Kerja Puskesmas Perbaungan
No Karakteristik Kasus Kontrol n (%) n (%) 1 Usia Responden 17 Tahun-34 Tahun 3 6.2 0 0 35 Tahun -52 Tahun 26 54.2 32 66.7 53 Tahun-70 Tahun 19 39.6 16 33.3 2 Jenis Kelamin Laki-Laki 31 64.6 22 45.8 Perempuan 17 35.4 26 54.2 3 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 3 6.2 2 4.2 SD 16 33.3 12 25.0 SMP 13 27.1 19 39.6 SMA 16 33.3 15 31.2 4 Pekerjaan Tidak Bekerja 1 2.1 1 2.1 Ibu Rumah Tangga 14 29.2 27 56.2 Buruh Tani 28 58.3 17 35.4 Wiraswasta 5 10.4 3 6.2 5 Pendapatan < Rp.2.500.000 20 41.7 16 33.3 > Rp.2.500.000 28 58.3 32 66.7 Jumlah 48 100 48 100
Berdasarkan tabel 1. Dapat diketahui bahwa pada  kelompok  kasus  sebesar  54.2  responden  be- rusai 35-52 tahun, 64.4% berjenis kelamin laki-laki. Dengan  tingkat  pendidikan  SD  dan  SMA  sebesar 33.3%.  sebesar  58.3%  respnden  merupakan  buruh tani dengan pedapatan sekitar >Rp.2.500.000 sebe- sar 58.3%. sedangkan pada kelompok control sebe- sar  66.7%  responden  berusia  35-52  tahun,  54.2% berjenis  kelamin  perempuan  Dengan  tingkat  pen- didikan  SMP  sebesar  39.6%,  sebesar  56.2% respnden  merupakan  ibu  rumah  tangga  dan  sebe- sar 66.7% pedapatan sekitar >Rp.2.500.000 sebesar 58.3%.
Dari  tabel  2.  Diketahui  bahwa  menunjukkan bahwa mayoritas kepadatan hunian pada kelompok kasus  tidak  sesuai  atau  kurang  dari  8m 2 /  orang sebesar  72.9  %  sedangkan  pada  kelompok  control mayoritas  kepadatan  hunian sesuai  atau  lebih  dari 8m 2 / orang sebesar 58.3%. mayoritas Luas Ventilasi pada kelompok kasus tidak memenuhi syarat sebe- sar  56.2%  sedangkan  pada  kelompok  control  luas ventilasi  memenuhi  syarat  sebesar  68.8%.  mayori- tas keadaan suhu rumah pada kelompok kasus yai- tu  <  18 0 C  atau  >  30 0 C    sebesar  54.2  %    sedangkan pada    kelompok  control  keadaan  suhu  rumah  me- menuhi  sekitar  18 0 C  atau  30 0 C  sebesar  52.1%.
mayoritas pencahayaan yang masuk ke rumah pada kelompok kasus < 60 lux sebesar 66.7 %  sedangkan pada  kelompok  control  >60  Lux  sebesar  64.6% mayoritas  Kelembapan  Rumah  pada  kelompok  ka- sus  <  40%  atau  >60%  sebesar  568.3%  sedangkan pada kelompok control  kelembapan rumah 40-60% sebesar  68.8%.  mayoritas  keadaan  lantai  rumah responden  pada  kelompok  kasus  tidak  memenuhi syarat  (Tanah,  Bambu,  Papan,  Kayu)  yaitu  sebesar 68.8  %  sedangkan  pada  kelompok  control  keadaan lantai rumah memenuhi syarat yaitu sebesar 70.8%. mayoritas  keadaan  Dinding  rumah  responden  pada kelompok  kasus  tidak  memenuhi  syarat  (Anyam, Bambu, Papan Kayu) sebesar 60.4 % sedangkan pa- da  kelompok  control  keadaan  dinding  rumah  me- menuhi syarat sebesar 70.8%.
Tabel  3.  Menunjukkan  bahwa  sebanyak  66.7
%  responden  mempunyai  kepadatan  hunian  tidak sesuai.  Sedangkan  pada  responden  control  dari  48 responden sebanyak 58.3 % responden mempunyai kepadatan hunian yang sesuai. Berdasarkan hasil uji statistic Chi Square menunjukkan ada Pengaruh an- tara  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  Tuberkulo- sis (P- Value = 0.014). Hasil perhitungan OR menun- jukkan responden yang mempunyai kepadatan tidak sesuai (Kurang Dari 8M2/Orang) beresiko 2.800 kali terkena  Tuberkulosis  dibanding  dengan  responden yang memiliki kepadatan hunian yang sesuai (95% Cl 1.221-6.423).  sebanyak  52.1%  responden  yang mempunyai  luas  ventilasi  tidak  memenuhi  syarat sedangkan pada responden control dari 48 respond- en  sebanyak  68.8  %  responden  mempunyai  luas ventilasi  yang  memenuhi  syarat.  Berdasarkan  hasil uji  statistic  Chi  Square  menunjukkan  ada  Pengaruh
Tabel  2.  Distribusi  Fekuensi  Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Tuberkulosis  (TB)  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Perbaungan Tahun 2022
No Karakteristik Kasus Kontrol n (%) n (%) 1 Kepadatan Hunian Tidak Sesuai (Kurang Dari 8M2/Orang) 35 72.9 20 41.7 Sesuai (Lebih Dari 8 M2/ Orang) 13 27.1 28 58.3 2 Luas Ventilasi Tidak Memenuhi Syarat ( Luas Ventilasi <10% Dari Luas Lantai) 27 56.2 15 31.2 Memenuhi Syarat ( Luas Ventilasi >10% Dari Luas Lantai) 21 43.8 33 68.8 3 Suhu < 18 0 C atau > 30 0 C 26 54.2 23 47.9 18 0 C atau 30 0 C 22 45.8 25 52.1 4 Pencahayaan <60 lux 32 66.7 17 35.4 > 60 Lux 16 33.3 31 64.6 5 Kelembapan < 40% atau >60% 28 58.3 15 31.2 40-60% 20 41.7 33 68.8 6 Lantai Rumah Tidak Memenuhi Syarat (Tanah, Bambu, Papan, Kayu) 33 68.8 14 29.2 Memenuhi Syarat (Keramin Dan Diplester) 15 31.2 34 70.8 7 Dinding Rumah Tidak Memenuhi Syarat Jika Dinding Rumah Tidak Kedap Air (Anyam, Bambu, Papan Kayu) 29 60.4 14 29.2 Memenuhi Syarat Jika Dinding Rumah Kedap Air (Tembok/Plester, Keramik) 19 39.6 34 70.8 Jumlah 48 100 48 100
antara  Luas  ventilasi  dengan  kejadian  Tuberkulosis (P- Value = 0.038).
Hasil perhitungan OR menunjukkan respond- en  yang  mempunyai  luas  ventilasi  yang  tidak  me- menuhi  syarat  lebih  beresiko  2.391  kali  terkena Tuberkulosis  dibanding  dengan  responden  yang memiliki luas ventilasi yang memenuhi syarat (95% Cl  1.040-5.498).  sebanyak  54.2%    responden mempunyai  suhu  rumah    <180C  atau  >  300c  % sedangkan  pada  responden  control  dari  48  re- sponden  sebanyak  52.1  %  responden  mempunyai
suhu rumah sebesar 180C atau 300 C. Berdasarkan hasil uji statistic Chi Square menunjukkan tidak ada Pengaruh  antara  suhu  ruangan  dengan  responden yang mempunyai mempunyai suhu 180C atau 300c (P  value=0.540). Hasil penghitungan OR didapatkan bahwa responden yang memiliki suhu rumah <180C atau  >  300c  %      lebih  beresiko  1.285  kali  terkena Tuberkulosis  dibanding  dengan  responden  yang memiliki suhu 18o C atau 30o (95% Cl 0.576-2.864). sebanyak  62.5  %  yang  mempunyai  pencahayaan rumah  <60 Lux  sedangkan pada responden control
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Variabel  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Tuberkulosis  (TB)  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Perbaungan Tahun 2022
Variabel Kejadian TB OR CL 95% p-value Kasus Control n % n % Kepadatan Hunian Tidak Sesuai (Kurang Dari 8 M 2 /Orang) 32 66.7 20 41.7 2.800 1.221-6.423 0.014 Sesuai (Lebih Dari 8 M 2 / Orang) 16 33.3 28 58.3 Luas Ventilasi Tidak Memenuhi Syarat (Luas Ven- tilasi >10% Dari Luas Lantai) 25 52.1 15 31.2 2.391 1.040-5.498 0.038 Memenuhi Syarat (  Luas  Ventilasi  <10%  Dari  Luas Lantai) 23 47.9 33 68.8 Suhu < 18 0 Catau > 30 0 C 26 54.2 23 47.9 1.285 0.576-2.864 0.540 18 0 C - 30 o C 22 45.8 25 52.1 Pencahayaan <60 lux 32 66.7 17 35.4 3.647 1.570-8.470 0.002 > 60 Lux 16 33.3 31 64.6 Kelembapan < 40% atau >60% 28 58.3 15 31.2 3.080 1.333-7.118 0.008 40-60% 20 41.7 33 68.8 Lantai Rumah Tidak Memenuhi Syarat (Tanah, Bambu, Papan, Kayu) 33 68.8 14 29.2 5.343 2.235-12.775 0.000 Memenuhi  Syarat  (Keramin  Dan Diplester) 15 31.2 34 70.8 Dinding Rumah Tidak Memenuhi Syarat Jika Dind- ing Rumah Tidak Kedap Air (Anyam, Bambu, Papan Kayu) 29 60.4 14 29.2 3.707 1.585-8.670 0.002 Memenuhi Syarat Jika Dinding Rumah Kedap Air (Tembok/Plester, Keramik) 19 39.6 34 70.8 Jumlah 48 100 48 100
dari  48  responden  sebanyak  64.6  %  responden mempunyai pencahayaan rumah sebesar >60 Lux.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  Chi  Square menunjukkan  tidak  ada  Pengaruh  antara  Pencaha- yaan  dengan  kejadian  Tuberkulosis  (P-  Value  = 0.002). Hasil perhitungan OR menunjukkan respond- en  yang  mempunyai  pencahayaan  <60  Lux  lebih beresiko  3.647  kali  terkena  Tuberkulosis  dibanding dengan  responden  yang  memiliki  pencahayaan  >60 Lux (95% Cl 1.570-8.470). sebanyak 58.3% respond- en  mempunyai  kelembapan  <  40%  atau  >60%  se- dangkan pada Kelompok  control dari 48 responden sebanyak  68.8  %  responden  mempunyai  kelemba- pan  sebesar  40-60%  yang  sesuai.  Berdasarkan  hasil uji  statistic  Chi  Square  menunjukkan  tidak  ada Pengaruh  antara  Kelembapan  dengan  kejadian  Tu- berkulosis (P- Value = 0.008).
Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  respond- en  yang  mempunyai  kelembapan  <  40%  atau  >60% lebih  beresiko  3.080  kali  terkena  Tuberkulosis dibanding  dengan  responden  yang  memiliki  tingkat kelembapan  40  –  60%  (95%  Cl  1.333-7.118). sebanyak  68.8%  responden  mempunyai  Lantai  ru- mah  yang  tidak  memenuhi  syarat  sedangkan  pada responden  control  dari  48  responden  sebanyak 70.8%  responden  mempunyai  lantai  rumah  yang memenuhi syarat. Berdasarkan hasil uji statistic Chi Square  menunjukkan  ada  Pengaruh  antara  Lantai Rumah  dengan  kejadian  Tuberkulosis  (P-  Value  = 0.000).  Hasil  penghitungan  OR  didapatkan  bahwa responden yang memiliki lantai rumah lebih beresi- ko 5.343 kali terkena Tuberkulosis dibanding dengan responden  yang  memiliki  lantai  rumah  yang  me- menuhi syarat (95% Cl 2.235-12.775).
Sebanyak 60.4% responden mempunyai dind- ing  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  sedangkan pada  responden  control  dari  48  responden sebanyak  70.8%  responden  mempunyai  dinding rumah yang memenuhi syarat. Berdasarkan hasil uji statistic Chi Square menunjukkan ada Pengaruh an- tara  Dinding  Rumah  dengan  kejadian  Tuberkulosis (P-  Value  =  0.002).  Hasil  penghitungan  OR  didapat- kan  bahwa  responden  yang  memiliki  lantai  rumah lebih  beresiko  3.707  kali  terkena  Tuberkulosis
dibanding  dengan  responden  yang  memiliki  lantai rumah yang memenuhi syarat (95% Cl 1.585-8.670).

## Pembahasan
Dalam  penelitian  ini,  variabel  yang  diteliti meliputi  variabel  kepadatan  hunian,  Luas  ventilasi, Suhu  rumah,  pencahayaan,  kelembapan,  lantai  ru- mah,  dan  dinding  rumah.  Pada  variabel  kepadatan hunian  merupakan  salah  satu  faktor  yang  ber- pengaruh terhadap kejadian tuberculosis (P- Value = 0.014). penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hasriani, 2020 bahwa respond- en  yang  berada  dirumah  dengan  padat  huniannya yaitu  >  1  orang  per  10  m2  berisiko  menderita  TB paru sebesar 6 kali dibandingkan dengan responden yang berada di rumah tidak padat huniannya yaitu < 1 orang per 10 m2(Hasriani et al., 2020).
Kepadatan  hunian  merupakan  pemicu  penu- laran  tuberkulosis  paru.  Pemicu  ini  dapat  diakibat- kan  apabalia  terjadinya  Over  crowded.  Keadaan  ini akan terjadi apabila dalam satu tempat tinggal luas rumahnya tidak sesuai dengan jumlah penghuninya. Over  crowded  menyebabkan  penghuni  didalam  ru- mah  menjadi  tidak  sehat  karena  kurangnya  asupan oksigen,  jika  salah  seorang  anggota  keluarga  men- derita penyakit infeksi terutama penyakit tuberkulo- sis  maka  akan  sangat  mudah  menularkan  kepada anggota  keluarga  yang  tinggal  dalan  satu  hunian tersebut.  Selain  itu,  kepadatan  hunian  juga  diatur dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan  Udara  Dalam  Ruang  Rumah,  dimana kepadatan hunian merupakan salah satu faktor resi- ko  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  suatu  pen- yakit(Kesehatan  &  Indonesia,  2011).  Hasil  penghi- tungan  OR  menunjukkan  bahwa  responden  yang mempunyai  kepadatan  hunian  yang  tidak  sesuai (kurang  dari  8  M2)  beresiko  2.800  kali  terkena  Tu- berkulosis dibanding dengan responden yang mem- iliki  kepadatan  hunian  yang  sesuai  (95%  Cl  1.221- 6.423).
Menurut  asumsi  saya  masih  terdapatnya kepadatan  hunian  tidak  sesuai  dengan  peraturan yang telah ditetapkan oleh pemerintah di wilayah ini
dikarenakan masih rendahnya pendapatan masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Perbaun- gan.  Hal  ini  juga  di  dukung  oleh  data  penelitian terkait tingkat pendapatan dan juga  tingkat peker- jaan  masyarakat,  sehingga  untuk  menambah  luas rumah  agar  sesuai  ukuran  nya  dengan  jumlah kepadatan  huian  memerlukan  waktu  dan  dana yang tidak sedikit.
Pada  faktor  luas  ventilasi,  berdasarkan  hasil penelitian  diketahui  bahwa  luas  ventilasi  merupa- kan  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  tuberculosis  (p  Value  =  0.038).  penelitian ini didukung oleh dimana ventilasi merupakan salah satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan  kejadian  TB (Manalu et al., 2022). Rumah dengan ventilasi yang kurang  akan  berpengaruh  terhadap  kejadian  Tu- berkulosis  Paru.  Ventilasi  rumah  berfungsi  untuk mengeluarkan  udara    yang  tercemar    (bakteri, CO2)    di    dalam    rumah  dan      menggantinya dengan   udara   yang segar dan bersih atau untuk sirkulasi  udara  tempat  masuknya  cahaya  ultra  vio- let.  Ventilasi  mempunyai  beberapa  fungsi  yang dapat  dihubungkan  dengan  penurunan  risiko  ke- jadian  tuberkulosis.  Fungsi  dari  ventilasi  sendiri adalah untuk menjaga kelembaban udara di dalam ruangan.  Kurangnya  ventilasi  dapat  meningkatkan kelembaban  udara  di  dalam  ruangan  sehingga dapat  mengakibatkan  terperangkapnya  uap  air yang  berasal  dari  penguapan  cairan  dari  kulit  atau melalui  penyerapan  uap  air  yang  berasal  dari  luar rumah.  Kondisi  rumah  yang  lembab  merupaakan media  yang  baik  untuk  pertumbuhan  bakteri- bakteri patogen termasuk bakteri TB yang memiliki kemampuan bertahan hidup di ruangan yang gelap dan lembab.(Ayomi et al., 2012).
Berdasarkan  hasil  OR  diketahui  bahwa  re- sponden yang mempunyai luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat lebih beresiko 2.391 kali terkena Tuberkulosis  dibanding  dengan  responden  yang memiliki luas ventilasi yang memenuhi syarat (95% Cl 1.040-5.498).
Suhu  rumah  merupakan  faktor  yang  tidak berpengaruh  dalam  penelitian  ini  (p  value=0.540). penelitian ini berbanding terbalik dengan penelitian
yang  dilakukan  oleh  Hera  tahun  2013  di  wilayah kerja  Puskesmas  Wara  Utara  Kota  Palopo  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  su- hu  ruangan  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  (p value = 0,000, OR = 9,117, 95% CI: 3,66-22,65)(Batti et al., 2013).
Berdasarkan  hasil  OR  diketahui  bahwa  re- sponden  yang  memiliki  suhu  rumah  <180C  atau  > 300C %   lebih beresiko 1.285 kali terkena Tuberku- losis  dibanding  dengan  responden  yang  memiliki suhu 18o C atau 30o (95% Cl 0.576-2.864). Menurut asumsi  peneliti,  suhu  tidak  berpengaruh  terhadap kejadian  tuberculosis  dikarenakan  suhu  yang  ter- dapat di wilayah ini sangatlah berbeda, lokasi yang berdekatan  dengan  pantai  membuat  wilayah  ini mempunyai  suhu  yang  lebih  tinggi  dari  wilayah yang lain.
Pencahayaan  merupakan  salah  satu  faktor yang  paling  berperan  dalam  rumah  (P-  Value  = 0.002).  Menurut  Kepmenkes  RI  Nomor  829/ menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan  rumah  tinggal,  rumah  harus  cukup mendapatkan penerangan baik siang maupun mal- am hari. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Bidari- ta  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pencahayaan  dengan  tuberkulosis  paru  di wilayah  kerja  puskesmas  korleko.  Ada  kemung- kinan dikarenakan responden di wilayah kerja pusk- esmas  Korleko  dipengaruhi  oleh  faktor  kepadatan hunian(Widiati & Majdi, 2020).
Berdasarkan  hasil  OR  diketahui  bahwa  OR pada  pencahayaan  menunjukkan  responden  yang mempunyai  pencahayaan  <60  Lux  lebih  beresiko 3.647  kali  terkena  Tuberkulosis  dibanding  dengan responden  yang  memiliki  pencahayaan  >60  Lux (95% Cl 1.570 8.470).
Pencahayaan yang dimaksud dalam penelitian  ini  adalah  pencahayaan  yang  di  dapat dari sinar matahari dan juga lampu, dimana selama peneliti  melakukan  penelitian,  peneliti  masih melihat kurangnya pencahayaan di rumah respond- en  dikarenakan  masih  adanya  ruangan  yang  tidak menggunakan  jendela.  Selain  itu,  masih  terdapat- nya cahaya lampu yang masih kurang terang seper-
ti di ruang tengah, dapur serta kamar.
Pada  variabel  kelembapan  diketahui  nilai  (P- Value  =  0.008).  hasil  ini  menunjukkan bahwa  varia- bel  kelembapan  mempunyai  pengaruh  terhadap kejadian  tuberculosis.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sacrul  di- mana,  hasil  penelitian  sacrul  menyatakan  bahwa kelembapan mempunyai hubungan terhadap kejadi- an  tuberculosis  (P-Value  =0,022)(Romadhan  et  al., 2019).
Hasil  OR  menunjukkan  responden  yang mempunyai  kelembapan  <  40%  atau  >60%  lebih beresiko  3.080  kali  terkena  Tuberkulosis  dibanding dengan  responden  yang  memiliki  tingkat  kelemba- pan 40 – 60% (95% Cl 1.333-7.118). Menurut asumsi peneliti,  kelembapan  merupakan  faktor  yang  dapat mempengaruhi  terjadinya  tuberculosis  di  wilayah Puskesmas  Perbaungan  ini  dikarenakan  masih  ter- dapatnya  kondisi  rumah  responden  yang  tidak  per- manen. Selain itu, kurangnya pencahayaan yang ada didalam rumah, membuat rumah terasa lembab.
Pada  variabel  lantai  rumah  dan  dinding  ru- mah  menunjukkan  bahwa  kedua  variabel  ini mempunyai pengaruh terhadap kejadian tuberculo- sis  dengan  nilai  (p-value  <  0.05).  berdasarkan  hasil OR  diketahui  bahwa  nilai  OR  pada  variabel  lantai ruamh  didapatkan  bahwa  responden  yang  memiliki lantai  rumah  lebih  beresiko  5.343  kali  terkena  Tu- berkulosis dibanding dengan responden yang mem- iliki  lantai  rumah  yang  memenuhi  syarat  (95%  Cl 2.235-12.775).  sedangkan  pada  variabel  dinding rumah OR didapatkan bahwa responden yang mem- iliki  lantai  rumah  lebih  beresiko  3.707  kali  terkena Tuberkulosis  dibanding  dengan  responden  yang memiliki  lantai  rumah  yang  memenuhi  syarat  (95% Cl 1.587-8.670).
Ayomi dalam penelitiannya  menyatakan bah- wa ada hubungan yang bermakna antara jenis lantai rumah  dengan  kejadian  penyakit  tuberkulosis  paru (Ayomi et al., 2012). Menurut Kepmenkes RI nomor 829/Menkes/SK/VII/1999  jenis  lantai  yang  memen- uhi syarat kesehatan adalah yang kedap air dan mu- dah  dibersihkan  seperti  jenis  lantai  yang  terbuat dari  plester,  ubin,  semen,  porselin,  atau  keramik
(Kepmekes RI, 1999).
Menurut  asumsi peneliti, lantai rumah meru- pakan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadi- an Tuberkulosis diwilayah kerja Puskesmas Perbaun- gan  dikarenakan  masih  adanya  rumah  masyarakat yang  tidak  memenuhi  syarat,  seperti  adanya  lantai rumah yang terbuat dari bahan, semen yang  masih kasar.  Selain  itu,  Lantai  yang  berdebu,  kotor  atau lembab akan membuat rumah menjadi sarang pen- yakit. Lantai rumah menjadi faktor yang mempengaruhi kejadian TB paru, rumah yang mem- iliki  lantai  dari  semen  dan  tidak  rata  menyebabkan lantai  tidak  mudah  dibersihkan  karena  walaupun sudah  dibersihkan  terkadang  ada  air  menggenang sehingga  lantai  menjadi  lembab.  Selain  itu,  pada saat  peneliti  melakukan  penelitian,  masih  peneliti temukan adanya lantai rumah responden yang kon- disi  lantainya  sudah  pecah  dan  dilapisi  oleh  karpet plastic, hal ini akan membuat kondisi lantai lembab dan  mempermudah  penularan  kuman  TBC.  Kuman TBC  ini  akan  mudah  menular  melalui  droplet  yang lengket  dilantai  apabila  lantai  jarang  dibersihkan seperti halnya kondisi lantai rumah responden yang peneliti lihat.
Pada variabel dinding rumah, menurut asumsi peneliti Menurut peneliti dinding rumah merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kejadi- an tuberculosis pada  Wilayah Kerja Puskesmas Per- baungan  dikarenakan    rumah  yang  ditempati  re- sponden  merupakan  rumah  yang  dindingnya  ter- buat  dari  batu  bata  yang  belum  di  plester,  rumah semi  permanen,  dinding  rumah  yang  terbuat  dari anyaman bambu.

## Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini, maka dapat disimpul- kan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  kepadatan hunian,  ventilasi,  pencahayaan,  kelembapan,lantai rumah dan dinding rumah. Sedangkan variabel suhu tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian  Tuberkulosis di  wilayah  kerja  Puskesmas  Perbaungan.  Variabel yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  tuberculosis adalah  variabel  lantai  rumah.    Sehingga  diharapkan kepada  kepala  desa,  mampu  melakukan  screening
atau  pendataan  terhadap  rumah  warga  yang  ku- rang mampu serta melalui musrembang desa mam- pu mengalokasikan anggaran untuk lantanisasi bagi rumah  warga  yang  kurang  mampu  yang  terdeteksi positif TB.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada kepala Puskesmas Perbaungan dan para staff pusk- esmas  atas    izin    dan    dukungan    yang    diberikan dan  juga  kepada  semua  pihak  yang  berkonstribusi dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Ayomi,  A.  C.,  Setiani,  O.,  &  Joko,  T.  (2012).  Faktor Risiko Lingkungan Fisik Rumah dan Karakter- istik  Wilayah  Sebagai  Determinan  Kejadian Penyakit  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sentani  Kabupaten  Jayapura Provinsi Papua. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, 11(1), 1–8.
Batti,  H.  T.,  Ratag,  Budi,  T.,  &  Umboh,  J.  (2013). Analisis  Hubungan  Antara  Kondisi  Ventilasi, Kepadatan  Hunian,  Kelembaban  Udara,  Su- hu,  dan  Pencahayaan  Alami  Rumah  dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Wara  Utara  Kota  Palopo.  E- Journal UNSRAT, 1(1), 1.
Ditjen  P2P  Kemkes  RI.  (2020).  Rencana  Aksi  Pro- gram  (RAP)  Tahun  2020-2024.  In  Ditjen Pencegahan  Dan  Pengendalian  Penyakit. Ditjen Pencegahan Dan Pengendalian Penya- kit.
Hasriani,  Rangki,  L.,  &  Fitriani.  (2020).  Analysis  of Risk  Factors  for  Pulmonary  Tuberculosis  In Napabalano  District  ,  Muna  Regency. Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, 3(2), 37– 45.
Irwan SKM. M. Kes, D. (2017). Epidemiologi Penya- kit Menular. In Epidemologi Penyakit Menu- lar (1st ed.). CV. Absolute Media.
Kemenkes  RI.  (2020).  Strategi  Nasional  Penanggu- langan Tuberkulosis di Indonesia 2020-2024.
Pertemuan Konsolidasi Nasional Penyusunan STRANAS TB, 135.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Dashboard TB - TBC Indonesia. Pustaka TBC. https://tbindonesia.or.id/pustaka-tbc/
dashboard-tb/
Kementerian Kesehatan RI. (2021). Profil Kesehatan
Indonesia  2020.  In  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia. https:// pusdatin.kemkes.go.id/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun -2020.pdf Kepmekes RI. (1999). Keputusan Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  829/ Menkes/SK/VII/1999  tentang  Persyaratan Kesehatan  Perumahan  (pp.  1–6).  https:// peraturan.bkpm.go.id/jdih/userfiles/batang/ KEPMENKES_829_1999.pdf
Kesehatan,  M.,  &  Indonesia,  R.  (2011).  Peraturan Mentri  Kesehatan  Indonesia  No  1077/ Menkes/PER/2011.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Manalu, S., Syaputri, D., Tanjung, R., & Soedjadi, T. T.  B.  (2022).  Faktor  Risiko  Kondisi  Ling- kungan  Fisik  Rumah  Dengan  Penderita  Tb Paru.  Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist, Analyst,  Nurse,  Nutrition,  Midwivery,  Envi- ronment,  Dentist),  17(1),  63–70.  https:// doi.org/10.36911/pannmed.v17i1.1264
Methanoya, N. (2021). Pengaruh Faktor Lingkungan Fisik  Rumah  dan  Kebiasaan  Penderita Dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di  Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Tanah  Tinggi  Kecama- tan  Binjai  Timur  Tahun  2021  *Poliklinik Kesehatan  Kemenkes  RI  Medan+.  https:// emea.mitsubishielectric.com/ar/products- solutions/factory-automation/index.html
Romadhan,  S.  S.,  Haidah,  N.,  &  Hermiyanti,  P.
(2019).  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah Dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di  Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Babana  Kabupaten Mamuju Tengah. An-Nada, 6(2), 38.
Tosepu,  R.  (2016).  Epidemiologi  Lingkungan  Teori Dan Aplikasi. Sinar Grafika Omset.
WHO.  (2021).  Global  Tuberculosis  Report.  In  WHO Geneva. WHO.
Widiati,  B.,  &  Majdi,  M.  (2020).  Analysis  Factor  Of Enviromental Fisical Houses With Pulmonary Tuberculosis In The Working Area Of Korleko Public Health Center, East Lombok Regency. Afiiasi :  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  7(1), 227–234.