## JNPH
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022)
© The Author(s) 2022
PENGARUH TEKNIK BRISK WALKING EXERCISE  TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PENDERITA  HIPERTENSI  DI  WILAYAH PUSKESMAS SAMBIREJO KAB. REJANG LEBONG
THE EFFECT OF BRISK WALKING EXERCISE TECHNIQUE ON CHANGES IN BLOOD PRESSURE OF HYPERTENSION PATIENTS IN THE AREA OF SAMBIREJO PUSKESMAS, KAB. REJANG LEBONG
DIAJENG DWI LESTARI, TITA SEPTI HANDAYANI, DIYAH TEPI RAHMAWATI MAHASISWA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN, FIKES UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU DOSEN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN, FIKES UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU Email: diajengdwilestari19071999@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dengan tekanan sistolik di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90mmHg. (Hasnawati & Nahidloh, 2021). Brisk walking exercise merupakan salah satu bentuk aerobik dengan latihan aktivitas secara rutin pada pasien hipertensi dengan menggunakan teknik jalan cepat selama 20-30 menit dilakukan 2-3x/minggu. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh teknik brisk walking exercise terhadap tekanan   darah   pada   pasien   hipertensi.   Desain   pada   penelitian   ini   menggunakan Quasy Eksperimental dengan Pre   Post   Test   Design   With   Control   Grop. Pengambilan   sampel menggunakan tekhnik purposive sampling , jumlah responden 16 orang lansia pada masing – masing   kelompok   intervensi   dan   kontrol.   Variabel   dependent   dalam   penelitian   ini   adalah tekanan   darah   dan   variabel   independent   adalah brisk   walking   exercise. Uji   statistik   pada penelitian ini menggunakan uji t independent test. Hasil penelitian diperoleh bahwa adanya pengaruh   setelah   melakukan brisk   walking   exercise terhadap   tekanan   darah   sistolik   dan diastolik dengan nilai p value 0,000 < α = 0,05. Penelitian ini bermanfaat untuk membantu secara optimal menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi. Teknik brisk walking exercise (jalan cepat) merupakan salah satu terapi non farmakologi yang dapat dapat dilakukan secara mandiri, praktis, kapan saja dan dimana saja.

## Kata Kunci: Brisk Walking Exercise, Hipertensi, Tekanan Darah

## ABSTRACT
Hypertension is defined as persistent blood pressure with a systolic pressure above 140 mmHg and   a   diastolic   pressure   above   90   mmHg.   (Hasnawati   &   Nahidloh,   2021).   Brisk   walking
exercise is a form of aerobics with routine activity exercises in hypertensive patients by using brisk walking techniques for 20-30 minutes performed 2-3x/week. The purpose of this study was   to   determine   the   effect   of   brisk   walking   exercise   technique   on   blood   pressure   in hypertensive patients. The design in this study used Quasy Experimental with Pre Post Test Design  With   Control   Group.   Sampling   used   purposive   sampling   technique,   the   number   of respondents  was   16  elderly  people   in   each   intervention   and   control   group. The   dependent variable in this study is blood pressure and the independent variable is brisk walking exercise. The statistical test in this study used an independent t test. The results showed that there was an effect after doing brisk walking exercise on systolic and diastolic blood pressure with p value 0.000 < = 0.05. This study is useful to help optimally lower blood pressure in hypertensive patients. The brisk walking exercise technique is one of the non-pharmacological therapies that can be done independently, practically, anytime and anywhere.

## Keywords: Brisk Walking Exercise, Hypertension, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi   saat   ini   masih   menjadi masalah   utama   di   dunia.   Menurut Joint National   Committee   on   Prevention, Detection,   Evaluation,   and   Treatment   on High Blood Pressure VII (JNC-VII), hampir 1 milyar   orang   menderita   hipertensi   di   dunia. Menurut laporan Badan Kesehatan Dunia atau WHO, hipertensi merupakan penyebab nomor 1   kematian   di   dunia.   Data   tahun   2015   di Amerika Serikat menunjukkan bahwa 28,6% orang   dewasa   berusia   18   tahun   ke   atas menderita   hipertensi,   sedangkan   di   Asia sebanyak 29,2% (WHO, 2017).
Prevalensi   hipertensi   yang   di   diagnosis oleh dokter di Provinsi Bengkulu pada tahun 2018   sebanyak   11.373   pasien   atau   sebesar 34,1%, sedangkan  jumlah  hipertensi  dengan minum   obat   antihipertensi   sebanyak   1.147 pasien. Sedangkan data di Kabupaten Rejang Lebong, jumlah hipertensi yang di diagnosis dokter   sebanyak   800   responden.   Jumlah pasien   hipertensi   yang   patuh   minum   obat hanya   81   pasien   (Riskesdas   Provinsi Bengkulu,  2018).
Hipertensi yang   tidak   mendapat penanganan   yang   baik   berdampak menyebabkan komplikasi seperti kerusa   kan organ   akibat   stroke   (51%)   dan   penyakit jantung   koroner   (45%).   Kerusakan   organ akibat komplikasi Hipertensi akan tergantung kepada   besarnya   peningkatan   tekanan   darah dan   lamanya   kondisi   tekanan   darah   yang
tidak   terdiagnosis   dan   tidak   diobati.   Organ- organ tubuh yang menjadi target antara lain otak,   mata,   jantung,   ginjal,   dan   dapat   juga berakibat   kepada   pembuluh   darah   arteri perifer itu sendiri (Kemenkes RI, 2017).
Hipertensi   erat   kaitannya   dengan   gaya hidup   tidak   sehat   seperti   kurangnya berolahraga   atau   latihan   fisik,   faktor   stress, diet   hipertensi,   mengkonsumsi   minuman beralkohol, merokok, dan kurangnya istirahat (Nurarif & Kusuma, 2015).
Usaha   yang   dapat   dilakukan   dalam pengobatan   penyakit   hipertensi   dapat dilakukan   dengan   cara   farmakologi   yang melibatkan   berbagai   obat   antihipertensi ( Betabloker,   vasodilator,   ACE   Inhibitor, Antagonis   Kalsium,   penghambat   simpatetik dan Diuretik) .   Pengobatan   hipertensi menggunakan   teknik   farmakologi   memiliki banyak efek samping, sedangkan pengobatan dengan   non   farmakologi   kurang   memiliki efek samping. Pengobatan menggunakan obat hipertensi memiliki kelebihan yaitu efek obat menurunkan tekanan darah cepat, akan tetapi banyak memiliki kekurangan antara lain dapat menyebabkan   batuk,   sakit   kepala,   pusing, atau   pening,   mual   atau   muntah,   diare   atau konstipasi,   gugup,   ruam   kulit,   lelah,   lemah, mengantuk,   dan   kurang   bertenaga,   berat badan turun drastis atau naik signifikan secara tiba-tiba (Hartono, 2017).
Sedangkan   untuk   pengendalian   tekanan darah biasanya dengan penerapan diit rendah garam,   batasin   konsumsi   alcohol,   hindari
merokok,   terapi   musik   klasik,   dan   aktivitas fisik.   Terapi   non   farmakologi   merupakan terapi   tanpa   menggunakan   obat.   Salah   satu contoh  terapi   tanpa  menggunakan  obat  atau terapi   non   farmakologi   yaitu   dengan beraktivitas   olahraga   seperti Brisk   Walking Exercise , Joging, Streching (Afriwardi, 2009). Brisk   Walking   Exercise ini   cukup   efektif untuk   merangsang   kontraksi   otot, meningkatkan   kapasitas   denyut   jantung, memecahkan   glikogen   serta   peningkatan oksigen di dalam jaringan, selain itu latihan ini juga dapat mengurangi pembentukan plak melalui   peningkatan   penggunaan   lemak   dan peningkatan   penggunaan   glukosa   (Sukarmi, 2013).
Brisk Walking Exercise yang merupakan bentuk   latihan   aerobik   merupakan   latihan aktivitas   sedang   pada   pasien   hipertensi dengan   menggunakan   teknik   jalan   cepat selama 20-30 menit dengan rerata kecepatan 4-6 km/jam, kelebihannya adalah latihan ini cukup relatif untuk meningkat kan kapasitas maksimal   denyut   jantung,   merangsang kontraksi   otot,   pemecahan   glikogen   dan peningkatan oksigen jaringan dan juga dapat mengurangi   pembentukan   plak   melalui peningkatan   penggunaan   lemak   dan peningkatan   penggunaan   glukosa   dan berdampak pada penurunan resiko mortalitas dan   morbiditas   pasien   hipertensi   melalui mekanisme pembakaran kalori. Brisk walking exercise jalan   cepat   berdampak   pada penurunan   risiko mortalitas dan morbiditas pasien   hipertensi   melalui   mekanisme pembakaran   kalori,   mempertahankan   berat badan,   membantu   tubuh   rileks   dan peningkatan   senyawa   beta   endorphin   yang dapat   menurunkan   stres   serta   tingkat keamanan penerapan Brisk Walking Exercise pada semua tingkat umur penderita hipertensi (Kowalski, 2010).
Penelitian yang dilakukan oleh Sonhaji, Hapsari   &   Khotimah   (2020)   bahwa   ada perbedaan   tekanan   darah   sebelum   dan sesudah brisk   walking   exercise dengan   p value   0,000.   Hasil   penelitian   ini   dapat bermanfaat   untuk   penanganan   lansia   yang mengalami   hipertensi,   dengan   cara
memberikan   Latihan brisk   walking   exercise sehingga mampu mengurangi ketergantungan terhadap obat. Begitu juga dengan penelitian yang   dilakukan   oleh   Astuti   (2020)   dengan hasil   penelitian   bahwa   ada   pengaruh Brisk Walking Exercise tethadap tekanan darah pada lansia   dengan   hipertensi   di   Klinik   Mitra Husada Gunung Kidul berdasarkan nilai Sig. (0,000) < α (0,005) baik pada tekanan darah sitolik maupun diastolik.
Studi   pendahuluan   yang   dilakukan peneliti dengan petugas kesehatan Puskesmas Sambirejo   beliau   mengatakan   bahwa Puskesmas telah memiliki program olahraga mingguan   setiap   hari   Jum’at   Pagi   namun tidak   semua   warga   mengikut   progam   ini, kebanyakan dari warga tidak memiliki waktu untuk   mengikuti   program   ini   karena pekerjaan.   Kebanyakan   pasien   hipertensi mengunjungi   Puskesmas   saat   sudah   ada keluhan   tanpa   pengobatan   rutin   dan pemberian   terapi   non-Farmakologis   seperti diit dan olahraga. Pelaksaan olahraga seperti brisk   walking   exercise belum   pernah dilakukan   diwilayah   kerja   Puskesmas Sambirejo.   Padahal, brisk   walking   exercise dapat dilakukan sendiri oleh pasien hipertensi dirumah  tanpa  biaya,   alat  atau   tempat  yang luas (Puskesmas Sambirejo, 2022).
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik melakukan penelitian dengan judul   “Pengaruh   Teknik Brisk   Walking Exercise Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada   Pasien   Hipertensi   Di   Wilayah Puskesmas   Sambirejo   Kabupaten   Rejang Lebong  Tahun   2022”.   Peneliti   ini   bertujuan untuk melihat Pengaruh Teknik Brisk Walking Exercise Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada   Pasien   Hipertensi   Di   Wilayah Puskesmas   Sambirejo   Kabupaten   Rejang Lebong Tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   desain penelitian quasy   eksperimen dengan rancangan pre-post   test   design   with   control group. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Agustus Tahun 2022 di Puskesmas Sambirejo
Kabupaten   Rejang   Lebong.   Pengambilan sampel   menggunakan   tekhnik purposive sampling ,   jumlah   responden   yaitu   16 responden  pada  masing – masing kelompok intervensi dan kontrol. Variabel independent dalam   penelitian   ini   adalah brisk   walking exercise dan   variabel   dependentnya   adalah tekanan darah. Instrumen pada penelitian ini terdiri  dari   alat   ukur  waktu  atau   stopwatch, tensimeter,   SOP brisk   walking   exercise dan lembar   observasi.   Analisis   data   dilakukan dengan analisis univariat, uji normalitas dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1. Karakteristik Responden
No Intervensi Kontrol Data F (%) f (%) 1. Usia 60-65 10 62,5 8 50 66-70 4 25 5 31,25 >70 2 12,5 3 18,75 2. Jenis Kelamin Laki-Laki 3 18,75 5 31,25 Perempuan 13 81,25 11 68,75 3. Pekerjaan IRT 7 43,75 8 50 Swasta/ Pedagang 2 12,5 2 12,5 Petani 2 12,5 1 6,25 Tidak Bekerja 5 31,25 5 31,25
Berdasarkan   tabel   1   dapat   diketahui bahwa   sebagian   besar   responden   (56,25%) berusia   60-65   tahun,   sedangkan   pada umumnya responden (75%) berjenis kelamin perempuan   dan   hampir   setengah   responden (48,88)   hanya   bekerja   sebagai   Ibu   Rumah Tangga   (IRT)   dan   hamper   setengahnya   lagi (31,25%) tidak bekerja.

## a. Analisis Univariat
Analisis   univariat   pada   penelitian   ini untuk   melihat   rata-rata,   standar   deviasi, variabel penelitian tekanan darah pada pasien hipertensi  di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Sambirejo Kabupaten Rejang Lebong  Tahun

## 2022.
Tabel 2. Rata-rata Tekanan Darah Sistolik dan   Diastolik   Sebelum   dan   Sesudah Diberikan  Brisk   Walking   Exercise   Pada Kelompok   Intervensi  di   Wilayah   Kerja Puskesmas Sambirejo Tahun 2022
Tekanan darah N Mean SD Min Max Sistolik (Pre) Intervensi 16 150,38 5,414 140 159 Diastolik (Pre) Intervensi 16 93,56 2,502 90 97 Sistolik (Post) Intervensi 16 124,25 7,929 110 137 Diastolik (Post) Intervensi 16 81,31 4,527 73 89
Berdasarkan   tabel   2   dapat   diketahui bahwa   dari   16   responden,   didapatkan   nilai rata-rata (mean) tekanan darah sistolik (pre) pada   kelompok   intervensi  adalah  150,38 mmHg, dan SD 5,414, tekanan darah sistolik terendah   140   mmHg   dan   tertinggi   156. Sedangkan  rata-rata   (mean)   diastolik   (pre) intervensi  didapatkan   adalah  93,56  mmHg, SD  2,502, tekanan darah diastolik terendah 90   mmHg   dan   Tertinggi   97   mmHg.   Pada kelompok   intervensi   post   perlakuan didapatkan   nilai   rata-rata   (mean)   tekanan darah   sistolik   (post)  pada   kelompok Intervensi   adalah  124,25  mmHg,   dan   SD 7,929,   tekanan   darah   sistolik   terendah   110 mmHg dan tertinggi 137 mmHg. Sedangkan rata-rata (mean) diastolik (post) 81,31 mmHg, SD 4,527, tekanan darah distolik terendah 73 mmHg dan tertinggi 89 mmHg.
Tabel 3. Rata-rata Tekanan Darah Sistolik dan   Diastolik   Sebelum   dan   Sesudah Diberikan  Brisk   Walking   Exercise   Pada Kelompok  Kontrol   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Sambirejo Tahun 2022
Tekanan darah N Mean SD Min  Max Sistolik Pre Kontrol 16 152,69 4,408 144 158 Diastolik Pre Kontrol 16 93,56 1,965 91 98 Sistolik Post Kontrol 16 152,19 5,468 140 160 Diastolik Post Kontrol 16 92,06 3,108 87 96
Berdasarkan   tabel   3   dapat   diketahui bahwa dari  16 responden  kelompok  kontrol, didapatkan   nilai   rata-rata   (mean)   tekanan darah   sistolik   152,69   mmHg   dan   SD 4,408dengan tekanan darah sistolik terendah 144   mmHg   dan   tertinggi   158   mmHg. Sedangkan   nilai  rata-rata   (mean)  tekanan darah   diastolik   post   pada   kelompok   kontrol didapatkan   nilai   mean   93,56  mmHg,   SD 1,965,   dan  dengan   nilai   tekanan   darah diastolik terendah 91 mmHg dan tertimggi 98 mmHg.   Pada   kelompok   kontrol   didapatkan nilai  rata-rata   (mean)   tekanan   darah  sistolik (post)  pada   kelompok  kontrol   adalah   mean sistolik 152,19 mmHg, dan SD 5,468 tekanan darah   sistolik   terendah   140   mmHg   dan tertiggi   160   mmHg.  Sedangkan   rata-rata (mean)   diastolik   92,06,  3,108,  nilai  tekanan darah   diastolik   terendah   87   mmHg   dan tertiggi 87 mmHg.

## b.  Uji Normalitas Data
Tabel 4. Uji Normalitas Data
Variabel P Value Shapiro Wilk Sistolik Pre Intervensi 0,914 Sistolik Post Intervensi 0,330 Diastolik Pre Intervensi 0,133 Diastolik Post Intervensi 0,660 Sistolik Pre Kontrol 0,196 Sistolik Post Kontrol 0,376 Diastolik Pre Kontrol 0,064 Diastolik Post Kontrol 0,073
Berdasarkan   tabel   4   dapat   diketahui bahwa   jumlah   sampel   adalah  16   responden kelompok   intervensi   dan   16  kelompok kontrol, dimana jumlah tersebut <50 sehingga
dilakukan uji normalitas shapiro wilk . Hasil uji statistik Shapiro wilk , didapatkan   nilai p value masing-masing   variable  kelompok intervensi  adalah  0,914,   0330,   0,133,   dan 0,660 dimana nilai p value ≥0,05 artinya data berdistribusi normal. Hasil uji Shapiro  Wilk , didapatkan   nilai p   value masing-masing variable  kelompok   kontrol  adalah  0,196, 0376, 0,064, dan 0,073, dimana nilai p value ≥0,05   artinya   data   berdistribusi   normal. Karena data berdistribusi normal, maka dapat dilakukan uji Independent T Test.

## c. Analisis Bivariat
Analisis   bivariat   dilakukan   untuk mengetahui pengaruh  brisk walking exercise terhadap tekanan darah pasien hipertensi pada kelompok   intervensi   dan   kontrol  dengan menggunakan uji statistik Independent T Test.
Tabel   5.   Hasil   Analisis   Selisih   atau Perbedaan
Rata-Rata Sistolik Dan Diastolik Antara Kelompok Intervensi Dan Kontrol Sebelum Diberikan Brisk Walking
Exercise   Di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Sambirejo Tahun 2022
Variabel N Mean SD P Value Sistolik Pre Intervensi 32 150,38 5,414 0,195 Sistolik Pre Kontrol 32 152,69 4,408 Diastolik Pre Intervensi 32 93.56 2.502 1,000 Diastolik Pre Kontrol 32 93.56 1.965
Berdasarkan tabel 5 menunjukan bahwa hasil uji statistik Independen T Test didapat nilai   sistolik   pre   pada   kelompok   intervensi dan kontrol dengan nilai ρ value = 0,195< α = 0,05,  maka  H0  diterima  Ha  ditolak,  artinya tidak  ada  perbedaan   tekanan   darah   sistolik antara   kelompok   intervensi   dan   kontrol sebelum  diberikan brisk walking exercise di Puskesmas   Sambirejo   Kabupaten   Rejang Lebong Tahun 2022. Begitu juga untuk nilai diastolik dari  hasil uji statistik Independen T Test didapat nilai  diastolik dengan ρ value =
1,000<   α   =   0,05,   maka   H0   diterima  Ha ditolak, artinya  tidak  ada  perbedaan tekanan darah   diastolik   antara   kelompok   intervensi dan kontrol  sebelum  diberikan brisk walking exercise di Puskesmas Sambirejo Kabupaten Rejang Lebong Tahun 2022
Tabel   6.   Hasil   Analisis   Selisih   atau Perbedaan Rata-Rata Sistolik Dan Diastolik Antara Kelompok Intervensi Dan Kontrol Setelah Diberikan Brisk Walking
Exercise   Di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Sambirejo Tahun 2022.
Variabel N Mean SD P Value Sistolik Post Intervensi 32 124.25 7.929 0,000 Sistolik Post Kontrol 32 152.19 5.468 Diastolik Post Intervensi 32 81.31 4.527 0,000 Diastolik Post Kontrol 32 92.06 3.108 Berdasarkan tabel 6 menunjukan bahwa hasil uji statistik Independen T Test didapat nilai   sistolik   dengan ρ   value =   0,000<   α  = 0,05,  maka   H0  ditolak   Ha  diterima,  artinya ada  perbedaan  tekanan  darah   sistolik   antara kelompok   intervensi   dan   kontrol   setelah diberikan brisk   walking   exercise di Puskesmas   Sambirejo   Kabupaten   Rejang Lebong Tahun 2022. Begitu juga untuk nilai diastolik  bahwa   dari  hasil   uji   statistik Independen   T   Test didapat   nilai ρ   value = 0,000<   α   =   0,05,   maka   H0   ditolak   Ha diterima, artinya ada perbedaan tekanan darah diastolik   antara   kelompok   intervensi   dan kontrol  setelah   diberikan brisk   walking exercise di Puskesmas Sambirejo Kabupaten Rejang Lebong Tahun 2022.
Tabel 7. Pengaruh Brisk Walking Exercise Terhadap   Tekanan   Darah   Sistolik   dan Diastolik   Pada   Pasien   Hipertensi   Pada Kelompok   Intervensi   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Sambirejo Tahun 2022
Variabel N Mean SD P Value Sistolik Pre- Post 16 26,125 5,584 0,000 Diastolik Pre- Post 16 12,250 4,524 0,000
Berdasarkan tabel 7 menunjukan bahwa pada   sistolik   pre-post   kelompok   intervensi didapatkan  nilai rata-rata (mean) nya adalah 26,125  dengan   standar   deviasinya   adalah 5,584.  Sedangan   nilai   diastolik   pre-post didapatkan   nilai  rata-rata   (men)  nya  adalah 12,250 dengan standar deviasi 4,524. Hasil uji statistik Paired   T  Test didapat   nilai   sistolik pre-post  dengan ρ value = 0,000< α = 0,05 dan   diastolik ρ   value =   0,000<   α   =   0,05, sehingga H0 ditolak dan Ha diterima artinya ada pengaruh brisk walking exercise terhadap tekanan   darah   sistolik   pasien   hipertensi kelompok   intervensi  di   Wilayah   Kerja Puskesmas Sambirejo Tahun 2022.
Tabel 8. Pengaruh Brisk Walking Exercise Terhadap   Tekanan   Darah   Sistolik   dan Diastolik   Pada   Pasien   Hipertensi   Pada Kelompok   Kontrol   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Sambirejo Tahun 2022
Variabel N Mean SD P Value Sistolik Pre-Post 16 0,500 5,342 0,713 Diastolik Pre-Post 16 1,500 3,633 0,119
Berdasarkan tabel 8 menunjukan bahwa pada   sistolik   pre-post   kelompok   kontrol didapatkan  nilai mean nya  sistoliknya  adalah 0,500  dengan   standar   deviasinya   adalah 5,342.  Sedangan   nilai   diastolik   pre-post didapatkan nilai mean 1,500 dengan standar deviasi 3,633. Hasil uji statistik Paired T Test didapat nilai sistolik pre-post dengan ρ value =   0,713>  α   =   0,05   dan  diastolik   pre-post dengan   nilai ρ   value =   0,119>α   =   0,05 sehingga H0 diterima  dan Ha ditolak  artinya tidak  ada   pengaruh  brisk   walking   exercise terhadap   tekanan   darah   sistolik   pasien hipertensi kelompok kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Sambirejo Tahun 2022.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   penelitian   yang   telah dilakukan diperoleh bahwa faktor usia adalah salah satu penyebab terjadinya tekanan darah tinggi yaitu denga kelompok usia di atas 60 tahun   (lanjut   usia)   pada   tabel   1   pada kelompok intervensi terdapat sebagaian besar responden dengan usai 60-65 tahun sebanyak 10   responden   (62,5%)   dan   pada   kelompok kontrol   terdapat   setengah   responden   dengan usai   60-65   tahun   sebanyak   8   responden (50%).
Umur   mempengaruhi   terjadinya hipertensi.   Dengan   bertambahnya   umur, risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar. Tekanan   sistolik   akan   terus   meningkat. Kejadian   ini   disebabkan   oleh   perubahan struktur   pada   pembuluh   darah   besar (Kemenkes, RI 2013).
Hipertensi   meningkat   sesuai   dengan peningkatan   usia.   Usia   berpengaruh   pada baroreseptor   yang   berperan   dalam   regulasi tekanan   darah   dan   berpengaruh   pada elastisitas   dinding   arteri   meningkat.   Hal   ini sering   terlihat   peningkatan   secara   bertahap tekanan   sistolik   sesuai   dengan   peningkatan usia(Kemenkes, RI 2013).
Menurut hasil penelitian yang diperoleh mengatakan hipertensi didominan pada jenis kelamin   perempuan.   Berdasarkan   tabel   5.1 menunjukkan   bahwa   pada   umumnya responden berjenis kelamin perempuan pada kelompok   intervensi   yaitu   sebanyak   13 responden   (81,25%)   dan   sebagian   besar responden (68,75%) pada kelompok kontrol.
Jenis   kelamin   berpengaruh   pada terjadinya hipertensi. Pria mempunyai resiko sekitar   2,3   kali   lebih   banyak   mengalami peningkatan   tekanan   darah   sistolik dibandingkan dengan perempuan karena, pria diduga memiliki gaya hidup yang cenderung meningkatkan   tekanan   darah.   Perempuan memiliki hormone esterogen dan progesteron yang membuat pembuluh darah lebih elastis. Namun,   setelah   memasuki   manepause, prevelansi   hipertensi   pada   perempuan   lebih tinggi   dibandingkan   dengan   pria,   akibat faktor   hormonal   dan   juga   karena   pembuluh
darah   menjadi   tidak   elastis   (Kemenkes   RI 2013).
Menurut hasil penelitian yang diperoleh, peneliti   menemukan   sebagian   besar responden hanya bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga   (IRT),   berdasarkan   tabel   5.3 menunjukkan   bahwa   hampir   setengah responden hanya seorang Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu sebanyak 7 responden (43,75%) pada kelompok intervensi dan 8 setengah dari responden   (50%)   pada   kelompok   kontrol. Dari   hasil   penelitian   dapat   disimpulkan bahwa   tekanan   darah   banyak   ditemui   pada perempuan   dengan   pekerjaan   sebagai   ibu rumah   tangga,   dikarenakan   kurangnya aktvitas   dan   olahraga   yang   dapat menyebabkan tekanan darah meningkat.
Menurut   peneliti   olaraga   yang   teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah dan   bermanfaat   bagi   penderita   hipertensi ringan. Dengan melakukan olahraga aerobik yang teratur tekanan darah dapat turun. Orang dengan aktivitas yang kurang memiliki resiko mengalami   hipertensi   lebih   tinggi.   Karena aktivitas   membantu   mencegah   dan mengontrol   hipertensi   dengan   menurunkan berat   badan   dan   resistensi   perifer   serta menurunkan   lemak   tubuh   (Kemkesn   R1 2013).
Berdasarkan hasil penelitian
mennunjukkan   bahwa   di   wilayah   kerja Puskesmas   Sambirejo,   adanya   penurunan tekanan   darah   pada   kelompok   intervensi. Pada   tabel   5.2   kelompok   intervensi   setelah dilakukan brisk   walking   exercise tekanan darah   sistolik   dan   diastolik   responden mengalami   penurunan   yaitu   sebelum diberikan   intervensi   nilai   mean   sistolik 150,38  mmHg, dan SD  5,414, tekanan darah sistolik terendah 140 mmHg dan tertinggi 156 dan   (mean)   diastolik   (pre)   intervensi didapatkan   adalah  93,56  mmHg,   SD  2,502, tekanan   darah   diastolik   terendah   90   mmHg dan   Tertinggi   97   mmHg.   Sedangkan Berdasarkan tabel 5.3 dapat diketahui bahwa dari  16 responden, didapatkan nilai rata-rata (mean)   tekanan   darah   sistolik   (post)  pada kelompok  intervensi   adalah  124,25  mmHg, dan SD 7,929, tekanan darah sistolik terendah
110   mmHg   dan   tertinggi   137   mmHg. Sedangkan  rata-rata   (mean)   diastolik   (post) 81,31  mmHg,   SD  4,527,   tekanan   darah distolik terendah 73 mmHg dan tertinggi 89 mmHg.
Berdasarkan   tabel   5.4   menunjukan bahwa  pada   sistolik   pre-post   kelompok intervensi   didapatkan  nilai   rata-rata   (mean) nya adalah 26,125 dengan standar deviasinya adalah  5,584.  Sedangan   nilai   diastolik   pre- post   didapatkan   nilai  rata-rata   (men)  nya adalah 12,250 dengan standar deviasi 4,524. Hasil uji statistik Paired T Test didapat nilai sistolik pre-post dengan ρ value = 0,000< α = 0,05 dan diastolik ρ value = 0,000< α = 0,05, sehingga H0 ditolak dan Ha diterima artinya ada pengaruh brisk walking exercise terhadap tekanan   darah   sistolik   pasien   hipertensi kelompok   intervensi  di   Wilayah   Kerja Puskesmas Sambirejo Tahun 2022.
Hasil penelitian ini sesuai teori Nadesul (2011)   bahwa  peningkatan   tekanan   darah akibat   terjadinya   vasokontriksi   pembuluh darah   karena   terjadi   perangsangan   aktivitas simpatis   dan   pengeluaran   epinefrin,   kortisol dan steroid lain yang disebabkan oleh faktor- faktor   penyebab   hipertensi   seperti   genetik, usia, jenis kelamin dan pola hidup. Penderita hipertensi   kebanyakan   adalah   orang-orang dewasa yang telah berusia 35 tahun ke atas. Orang   yang   mengalami   hipertensi   tidak dianjurkan   melakukan   olaharaga   yang   berat sehingga   harus   mencari   solusi   lain   salah satunya dengan jalan cepat ( brisk walking ) ini sangat   tepat   untuk   terapi   penyembuhan penderita hipertensi.
Menuurt   asumsi   penelitia   dengan   brisk walking   exercise   dapat   melancarkan peredaran   darah   sehingga   tekanan   darah menjadi   stabil.   Hal   ini   sesuai   dengan   teori Nadesul   (2011)   bahwa   dengan   melakukan brisk   walking   exercise   jumlah   darah   yang dapat dipompa keluar juga akan lebih lancar. Ini   disebabkan   oleh   beberapa   faktor   yang pertama,   pernafasan   yang   lebih   dalam mengakibatkan   perubahan   tekanan   dalam rongga   dada.   Karena   perubahan   ini,   maka darah   lebih   mudah   mengalir   ke   dalam jantung.   Kedua,   pemompaan   darah   yang
dilakukan   oleh   jantung   ditunjang   oleh kontraksi   serta   pelemasan   pembuluh- pembuluh darah, sehingga dapat mendorong darah dalam pembuluh darah untuk mengalir ke arah jantung.
Melalui proses ini darah bisa mencapai pembuluh terkecil dan jumlah oksigen yang diserap   dapat   lebih   banyak.   Dalam   keadaan istirahat  denyut jantung per  menit  70 kali  / menit sedangkan dalam aktifitas fisik jumlah denyut   jantung   bisa   meningkat   65-80%. Dengan   melakukan   brisk   walking   exercise secara rutin dapat mengurangi kadar hormon epinefrin   dalam   tubuh,   yakni   zat   yang dikeluarkan sistem saraf yang menyebabkan meningkatnya   tekanan   darah.   Dengan demikian   hal   yang   menghambat   pengaliran darah   dapat   dihindari   atau   dikurangi,   yang berarti   menurunkan   tekanan   darah   (Brick, 2002).
Jalan   cepat   ( Brisk   Walking   exercise) efektif   dalam   pembakaran   kalori   yang menyebabkan   kegemukan   pada   penderita hipertensi.   Jalan   cepat   ( Brisk   Walking) juga dapat meningkatkan kadar kolestrol baik HDL yang diperoleh oleh tubuh, dan juga membuat darah   tidak   mengental   atau   tidak   ada penumpukan plak sehingga aliran pembuluh darah   tidak   terganggu   hal   ini   akan menyebabkan   tekanan   darah   menurun (Nadesul, 2011).
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh  Sonhaji, Hapsari   &   Khotimah   (2020)   bahwa   ada perbedaan   tekanan   darah   sebelum   dan sesudah   Brish   Walking   Exercise   dengan   p value   0,000.   Hasil   penelitian   ini   dapat bermanfaat   untuk   penanganan   lansia   yang mengalami   hipertensi,   dengan   cara memberikan   latihan brisk   walking   exercise sehingga mampu mengurangi ketergantungan terhadap   obat.   Karena   melakukan brisk walking   exercise ini   efektif   mampu menurunkan denyut  nadi dan  tekanan  darah pada lansia dengan hipertensi ringan.
Menurut   peneliti,   Penelitian   ini bermanfaat   bagi   masyarakat   khususnya   usia 60   tahun   ke   atas   yang   menderita   hipertensi agar  dapat  melakukan  salah  satu  terapi  non
farmakologi untuk menurunkan tekanan darah yaitu   dengan   cara brisk   walking   exercise (jalan   cepat)   yang   dapat   dilakukan   secara mandiri, praktis, kapan saja dan dimana saja. Untuk   ini   responden   diharpkan   mampu melakukan brisk walking exercise minimal 2- 3 kali dalam seminggu untuk tetap menjaga tekanan   darahnya   tetap   normal.   Tekanan darah tinggi sebaiknya ditangi dengan teratur dan   mengubah   semua   kebiasaan-kebiasaan yang   dapat   menyebabkan   peningkatan tekanan darah tinggi.
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah mengambil   responden   yang   meminum   obat hipertensi   namun   memiliki   tekanan   darah masih tinggi yaitu kategori derajat 1, sehingga dalam hal ini penurunan tekanan darah juga dipengaruhi   oleh   efek   dari   minum   obat hipertensi. Hal ini sesuai Kemenkes RI (2016) bahwa   obat   hipertensi   dapat   menghambat pembentukan   zat   angiotensin   II   dan merelaksasi   otot   polos   pembuluh   darah sehingga   meringgankan   kerja   jantung   yang dapat   menurunkan   tekanan   darah   pasien. Namun,   untuk   mengektifikasikan   kerja   obat tersebut,   maka   dibutuhan   terapi   non farmakologi seperti Brisk Walking Exercise.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian tentang pengaruh teknik brisk   walking   exercise terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi   di   wilayah   puskesmas   sambirejo kabupaten   rejang   lebong   tahun   2022   dapat ditarik   kesimpulan   bahwa   pada   penderita hipertensi di   wilayah  puskesmas  sambirejo ada  perbedaan   sistolik  dan   diastolik  antara kelompok   intervensi   dan   kontrol  setelah diberikan brisk   walking   exercise di   wilayah kerja   puskesmas   sambirejo   tahun   2022 didapat nilai sistolik dan diastolik dengan ρ value =   0,000<   α   =   0,05   yang   artinya   ada perbedaan   sistolik   dan   diastolik   pada kelompok   intervensi   dan   kontrol   setelah diberikan brisk walking exercise.

## SARAN
Diharapkan   kepada   peneliti   selanjutnya dapat mengembangkan lebih lengkap lagi dan lebih baik lagi dari sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriwardi.(2009).Ilmu   Kedokteran   Olahraga. Jakarta: EGC.
Astuti, Suryani, & Andiyani,(2020).Pengaruh brisk walking exsecise terhadap tekanan darah   pada   lansia   dengan   hipertensi   di Klinik   Mitra   Husada,   Gunung   kidul. Jurnal   Kesehatan   Masyarakat   dan Lingkungan   Hidup.   http://e-journal.sari- mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masy arakat/article/view/1604
Brick.L.(2002).Bugar Dengan Senam Aerobik (I st ed.).Jakarta : Rafi Grafindo Persada. Dinas   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu.(2018).
Profil   Data   Kesehatan   Provinsi Bengkulu Tahun 2018. Bengkulu. Hasnawati.(2021).Hipertensi.Jogjakarta: Penerbit KBM Indonesia. Hartono.(2017). Efek Musik   Klasik   Baroque Terhadap Penurunan Tekanan Darah dan Denyut Jantung http://repository.maranatha.edu/12169/9/ 1010063_Journal%20.pdf
Kemenkes   RI.(2013).   Situasi   dan   Analisis Lanjut   Usia.   Jakarta:   Pusat   Data   dan Informasi Kemeneks RI.
Kemenkes.(2016). Profil   Data   Kesehatan Indonesia. https://pusdatin.kemkes.go.id/r esources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- Indonesia-2016.pdf Kemenkes.   (2017). Profil   Data   Kesehatan Indonesia .https://www.kemkes.go.id/dow nloads/resources/download/pusdatin/prof il-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- Indonesia-tahun-2017.pdf
Kementrian Kesehatan RI.(2017). Pusat Data Dan Informasi : Jakarta Selatan
Kementrian   Kesehatan   RI.(2013).Pedoman Teknis   dan   Penemuan   dan   Tatalaksana Hipertensi.Jakarta
Kowalski,   R.E.(2010).Terapi   Hipertensi:
Program 8 Minggu Mengurangi Tekanan Darah dan Mengurangi Risiko Serangan Jantung   dan   Stroke   Alami.   Bandung: Mizan Bantul. Nadesul Hendrawan.(2011).Sehat Itu Murah. Jakarta: Kompas Media Nusantara. Nurarif   &   Kusuma.(2015).Aplikasi   Asuhan Keperawatan   Berdasarkan   Diagnosa Medis   dan   Nanda   Nic-Noc. Jogja:MediAction. Puskesmas   Sambirejo(2021).Medical   Record Peskesmas Sambirejo Riskesdas   Bengkulu.(2018). Hasil   Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kemenkes Soeharto.(2010). Serangan   Jantung   dan Stroke, Hubungannya dengan Lemak dan Kolesterol Edisi 4 . Jakarta: PT. gramedia
Pustaka Utama Sukarmi.(2014).Pengaruh
Brisk   Walking Exercise Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien   Hipertensi.JIKK   Vol.   5.   NO.   1. https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.ph p/jikk/article/view/216 WHO.(2017).Profil   Data   Kesehatan   laporan tahunan 2017.Dari: http//www.gogle.com/search?q=WHO
Annual   Report   &je   =utf-8oe=utf- 8.Jurnal.(Diakses 25 Mei 2020)