Journal of Holistics and Health Sciences Vol.1, No. 1 Oktober 2019

## PENINGKATAN AKSES REMAJA PADA LAYANAN PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI DENGAN PENERAPAN APLIKASI LAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA (LAWAN ROMA) DI SMP N 2 BAWEN KABUPATEN SEMARANG
Dian Indriyani, Raharjo Apriyatmoko, Tina Mawardika Program Studi S1 Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo, Ungaran Email :dindri897@gmail.com

## ABSTRAK
Akses  remaja  pada  layanan  kesehatan  reproduksi  belum  optimal.  Salah  satu  inovasi untuk  meningkatkan  akses  remaja  pada  layanan  kesehatan  reproduksi  adalah  dengan penerapan  aplikasi  Lawan  Roma.  aplikasi  ini  berbasis  Android/  IOS  yang  digunakan untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan  reproduksi  remaja  berupa e-conseling , pendidikan  kesehatan  reproduksi, dan  media  pemberi  informasi  dari  pelayanan kesehatan reproduksi dengan konsep KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi). Untuk mengetahui  adanya  peningkatan  akses  remaja  pada  layanan  program  kesehatan reproduksi  dengan  penerapan  aplikasi  Lawan  Roma.  Jenis  desain  dalam  penelitian  ini adalah  pre-eksperimen  dengan  pendekatan one  group  pretest-posttest  without  control group  design .  Populasi  penelitian  ini  adalah  siswa-siswi  SMP  N  2  Bawen,  Kabupaten Semarang.  Pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  jumlah sampel  19  responden.  Instrument  penelitian  yang  digunakan  yaitu  lembar self  report dan database di aplikasi Lawan Roma. Analisa data menggunakan Uji Wilcoxon . Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum penerapan aplikasi  Lawan  Roma nilai median 0, standar deviasi 0,375, dan nilai max sebesar 1, sedangkan setelah penerapan aplikasi Lawan  Roma  nilai median  7,  standar  deviasi  2,65,  dan  nilai max 14.  Sehingga  adanya peningkatan  akses  remaja  pada  layanan  program  kesehatan  reproduksi  dengan penerapan  aplikasi  Lawan  Roma.  Hendaknya  remaja  dapat  memanfaatkan  aplikasi Lawan Roma untuk mengakses informasi dan layanan program kesehatan reproduksi.
Kata Kunci  : Akses Remaja, Aplikasi Lawan Roma, Kesehatan Reproduksi Remaja

## ABSTRACT
The  Increase  Of  Adolescents  Acces  On  Adolescents  Reproduction  Health  Service Program By Applying Adolescents Reproduction Health Nursing Application Service (Lawan Roma) In SMP N 2 Bawen , Semaran g Regency
Adolescents acces on reproduction health service is not optimal yet. One of innovations to increase adolescents acces on reproduction health service are applying Lawan Roma application.  This  application  is  Android/  IOS  based  application  to  give  adolescents reproduction  health  service  by  e-conseling,  reproduction  health  education,  and reproduction  health  information  giver  using  CIE  (communication,  information,  and education).  To  know  the  increase  of  adolescents  acces  on  adolescents  reproduction health  service  program  by  applying  adolescents  reproduction  health  nursing application service (Lawan Roma). The  research design used pre-experiment with one
group pretest-posttest without control group design. The research population were SMP N  2  Bawen  students,  Semarang  Regency.  Samples  were  19  respondents  by  using purposive sampling. Instrument research used self report and Lawan Roma application database.  Data  analyze  used  Wilcoxon  test.  This  research  shows  that  before  Lawan Roma application applied median value is 0, deviation standard is 0.375, and maximum value  is  1,  meanwhile  after  Lawan  Roma  application  applied  median  value  is  7, deviation  standard  are  2.65,  and  maximum  value  are  14.  So,  there  is  increase  of adolescents  acces  on  reproduction  health  service  program  by  applying  Lawan  Roma application.  It  is  expected  that  adolescents  can  use  Lawan  Roma  application  for information acces and reproduction health services program.
Keywords : Adolescent acces, Lawan Roma application,  Reproductive health of adolescent.

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  penduduk  dalam rentang usia 10-19 tahun (WHO, 2015). Perubahan  yang  terjadi  pada  masa remaja  dapat  dilihat  dari  3  dimensi, yaitu dimensi biologis, dimensi kognitif, dan dimensi moral (Marmi, 2015).
Pada usia remaja ingin
mengetahui  hal-hal  baru,  sehingga muncul  perilaku  ingin  mencoba-coba dan  terkadang  menimbulkan  masalah baru (Marmi, 2015). Salah satu masalah yang  sering  timbul  pada  remaja  terkait dengan  masa  awal  kematangan  organ reproduksi  pada  remaja  adalah  perilaku seks bebas ( free sex ) masalah kehamilan yang  terjadi  pada  remaja  usia  sekolah diluar  pernikahan,  dan  terjangkitnya penyakit  menular  seksual  termasuk HIV/AIDS (Kartika, 2010).
Indonesia merupakan Negara
dengan pernikahan usia muda peringkat ke-37  di  dunia  dan  urutan  ke-2  di ASEAN  (CSA  and  ICF  Internasional, 2011).  Badan  Keluarga  Berencana  dan Pemberdayaan  Perempuan  (BKBPP) Kabupaten  Semarang,  melalui  Tribun Jateng,  menyatakan  bahwa  bahwa  ada sekitar  8.000  pernikahan  sepanjang 2015  dan  tercatat  sudah  ada  sekitar 2.214  perkara  perceraian.  Ada  sekitar 216  pasangan  melakukan  pernikahan  di bawah umur, angka tertinggi di
Kecamatan Bandungan,
Pringapus, Bergas,  dan  Bawen.  Dilihat  dari
geografisnya,  wilayah  tersebut  adalah wilayah  industri  dan  hiburan  malam sehingga  dipetakan  menjadi  titik  rawan untuk pernikahan dini (Setiawan, 2016).
Total  kejadian  persalian  usia muda tahun 2016-September 2018 yaitu 59  kejadian  dan  jumlah  kejadian terbanyak  ada  di  desa  Kandangan  dan Lemah  Ireng  yaitu  17  kejadian.  Di wilayah  ini  banyak  terdapat  remaja dikarenakan di wilayah tersebut terdapat SMP yang cukup besar yaitu  SMP N 2 Bawen.  Pada  tahun  2016-September 2018  terlihat  terjadi  penurunan  angka kejadian  persalinan  usia  muda.  Namun pada bulan Oktober (saat studi pendahuluan)  terdapat  3  kasus  baru kehamilan tidak diharapkan pada remaja dan  masih  dilakukan  pendataan  oleh Tim Puskesmas Bawen.
Pada  tahun  2002,  pengembangan program kesehatan remaja lebih diperluas  dan  dimantapkan  dengan memperkenalkan  Pelayanan  Kesehatan Peduli  Remaja  (PKPR).  Program  ini menggunakan
pendekatan yang berbeda,  yaitu  puskesmas  diberikan keleluasan untuk berinovasi dan berkreativitas untuk meningkatkan akses  remaja  melalui  pendekatan  UKS, kegiatan  karang  taruna,  dan  anak jalanan  serta  kegiatan-kegiatan  remaja lainnya yang dianggap potensial. (Rodrick, 2014).
Secara  umum  kebutuhan  riil menyangkut  hak  dasar  remaja  akan informasi terkait seksualitas dan kesehatan reproduksi antara lain
penyediaan  layanan  ramah  dan  mudah diakses remaja, adanya jaminan kerahasiaan, penyediaan informasi yang bisa diakses sesuai dengan perkembangan remaja (Marmi, 2015). Eratnya gadget dengan  remaja menjadikan inovasi untuk dikembangkan aplikasi Layanan Keperawatan  Kesehatan  Reproduksi Remaja (Lawan Roma) berbasis android/ IOS. Aplikasi berbasis android/ IOS memungkinkan untuk dapat digunakan dalam memberikan
pelayanan  kesehatan  reproduksi  kepada remaja sehingga menjadi layanan ramah dan mudah diakses remaja, serta adanya jaminan kerahasiaan. Petugas kesehatan ataupun  perawat  dapat  memberikan layanan  kesehatan  reproduksi  remaja dengan  mudah,  jangkauan  luas,  praktis, hemat,  dan  efisien,  sehingga    remaja dapat  berperan  aktif  dalam  mengakses layanan kesehatan reproduksi.
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  kepada  petugas kesehatan  di  Puskesmas  Bawen  pada  9 Oktober  2018,  didapatkan  data  bahwa program  kesehatan  kepada  remaja  di Puskesmas  Bawen  kurang  optimal. Pelayanan  kesehatan  kepada  remaja kurang merata, termasuk dalam kesehatan  reproduksi  remaja.  Hal  ini dikarenakan  puskesmas  hanya  bisa melakukan kunjungan 1 tahun sekali ke sekolah-sekolah
untuk memantau
kondisi remaja melalui petugas di UKS. Penyuluhan  kesehatan  kepada  remaja hanya dilakukan dengan mengumpulkan perwakilan siswa untuk diberikan penyuluhan  kesehatan  di  Puskesmas. Setiap  sekolah  mengirimkan  5  siswa yang kurang
bisa mencakup
keseluruhan  sasaran  yang  banyak  dan luas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada tanggal  28  Februari  2019  –  8  Maret 2019 di SMP N 2 Bawen. Penelitian ini menggunakan rancangan pre- eksperimen,  dengan  desain one  group pretest-posttest  without  control  group design.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah siswa-siswi di Sekolah Menengah  Pertama  (SMP)  N  2  Bawen, Kabupaten  Semarang  yang  berjumlah 167  orang..  Sampel  dalam  penelitian berjumlah 19 responden. Teknik pengampilan sampel menggunakan Purposive Sampling .
Dalam  penelitian  ini  ada  2 varibael yaitu penerapan aplikasi Lawan
Roma  (Independen)  dan  peningkatan akses  remaja  pada  layanan  program kesehatan reproduksi (dependen).
Instrumen  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah lembar self report dan database aplikasi Lawan  Roma.  Uji  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah uji wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ( Umur Responden)
Karakteristik Umur N Median Sd Min Max Responden 19 13 0,713 12 14
Berdasarkan table  1 menunjukkan nilai  tengah  umur  responden  13  tahun,
dengan  standar  deviasi  0,713.  Umur minimal  yang  dimiliki  responden  yaitu 12 tahun, sedangkan umur maksimal 14 tahun.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (Jenis Kelamin) Karakteristik f                         %
Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 9                     47,37 10                     52,63 Berdasarkan table  2 menunjukkan responden  berjenis  kelamin  perempuan yaitu  sebanyak  9  responden  (47,37%), sedangkan jenis kelamin laki-laki berjumlah sama 10 responden (52,63%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (Penghasilan Orang Tua) Karakteristik f                         % Penghasilan Orang Tua < UMR ≥ UMR 2                    10,5 17                   89,5
Berdasarkan table  3 menunjukkan penghasilan    orang  tua < UMR  yaitu sebanyak  2  orang  tua  responden (10,5%),  sedangkan  penghasilan    orang tua ≥ UMR  berjumlah  17  orang  tua responden (89,5).
Tabel 4. Akses Remaja pada Layanan Program Kesehatan Reproduksi Sebelum Diterapkan Aplikasi Layanan Keperawatan Kesehatan Reproduksi Remaja (Lawan Roma).
Berdasarkan tabel 4 dapat
diketahui  bahwa  sebelum  dilakukan penerapan  aplikasi  Lawan  Roma  nilai
tengah  dari  akses  remaja  pada  layanan program kesehatan reproduksi sebesar 0 akses,  dengan  standar  deviasi  0.375. Nilai  minimal  dari  akses  remaja  pada layanan  program  kesehatan  reproduksi adalah  0  akses  dan  nilai  maksimal  dari akses  remaja  pada  layanan  program kesehatan reproduksi adalah 1 akses. Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Akses
Media Gambar pada Aplikasi
Layanan  Keperawatan  Kesehatan Reproduksi Remaja (Lawan Roma).
Berdasarkan tabel  5 menunjukkan bahwa selama 7 hari penerapan aplikasi Lawan Roma, remaja dalam mengakses gambar  di  aplikasi  Lawan  Roma  paling banyak  terjadi  pada  hari  ke-2  yaitu sebesar  27  kali  (23,8  %)  akses  gambar dan  paling  sedikit  pada  hari  ke-7  yaitu
sebesar  10  kali  (8,7  %)  akses  gambar. gambar  di  aplikasi  Lawan  Roma. Gambar  yang  paling  banyak  diakses oleh  responden  adalah  gambar  dengan
Akses
Remaja pada Layanan Program Kesehata n Reprodu ksi N Medi an Sd Mi n Ma x Pretest 1 9 0 0.37 5 0 1 Judul Gambar Frekuensi (f) ∑f Presentase (%) ∑% H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H1   H2   H3   H4   H5   H6   H7 Hindari PMS 3     3    6    3    2    4    1 22 2,6   2,6   5,3   2,6   1,7   3,5  0,88 19,18 Berencana nikah muda? 4     8    3    2    4    2    2 25 3,5   7,1   2,6   1,7   3,5   1,7    1,7 21,80 Menikahlah di usia ideal 5     8    2    1    2    3    1 22 4,4   7,1  1,7  0,88   1,7   2,6  0,88 19,26 Sekolah yes, nikah muda no way 3     4    1    3    6    2    5 24 2,6   3,5  0,88  2,6   5,3   1,7    4,4 20,98 Anda remaja, anda beresiko 8     4    2    2    2    2    1 21 7,1   3,5   1,7   1,7   1,7   1,7  0,88 18,28 Jumlah 23   27  14  11  16  13  10 11 4 20,2 23,8 12,2 9,5  13,9  11,2  8,7 100
judul  “Berencana  nikah  muda?”  yaitu sebesar 25 kali akses.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Akses Media Video pada Aplikasi Layanan Keperawatan Kesehatan Reproduksi Remaja (Lawan Roma).
Berdasarkan tabel 6 menunjukkan  bahwa  selama  7  hari penerapan aplikasi Lawan Roma, remaja  dalam  mengakses  video  di aplikasi  Lawan  Roma  paling  banyak terjadi  pada  hari  ke-1  yaitu  sebesar  23 kali  (39,1  %)  akses  video  dan  paling sedikit  pada  hari  ke-7  yaitu  sebesar  0 kali  (0  %)  akses  video.  Video  yang paling  banyak  diakses  oleh  responden adalah  video  dengan  judul  “Apakah aborsi  aman?”  yaitu  sebesar  17  kali akses.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Konsultasi pada Aplikasi Layanan
Keperawatan Kesehatan Reproduksi Remaja (Lawan Roma). Judul Video Frekuensi (f) Presentase (%)
Hari ke- 1 1 25 Hari ke- 2 1 25 Hari ke- 3 1 25 Hari ke- 4 0 0 Hari ke- 5 1 25 Hari ke- 6 0 0 Hari ke- 7 0 0 Total 4 100 Berdasarkan table 7 menunjukkan  bahwa  konsultasi  yang dilakukan  remaja  di  aplikasi  Lawan
Roma  hanya  pada  hari  ke-1,  ke-2,  ke-3 dan  ke-5  dengan  jumlah  konsultasi selama 7 hari sebanyak 4 konsultasi.
Tabel 8. Akses Remaja pada Layanan Program Kesehatan Reproduksi setelah diterapkan Aplikasi Layanan Keperawatan Kesehatan Reproduksi Remaja (Lawan Roma).
Akses Remaja pada Layanan Program Kesehatan Reproduksi N Median Sd Min  Max Posttest 19 7 2.65 4 14 Judul Video Frekuensi (f) ∑f Presentase (%) ∑% H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H1   H2   H3   H4   H5   H6   H7 PMS- HIV/AI DS 5    4    2    1    2    1    0 15 8,5   6,8   3,4   1,7   3,4    1,7   0 25,5 Pernika han anak 5    3    1    1    1    1    0 12 8,5   5,1   1,7   1,7   1,7    1,7   0 20,4 Remaja Hamil 7    2    3    2    1    0    0 15 11,9 3,4   5,1   3,4   1,7    0      0 25,5 Apakah aborsi aman? 6    3    3    0    1    4    0 17 10,2 5,1   5,1   0      1,7    6,8   0 28,9 Jumlah 23  12   9    4    5    6    0 59 39,1 20,4 15,3 6,8   8,5    10,2 0 100
Berdasarkan tabel 8 dapat
diketahui  bahwa  setelah  dilakukan penerapan  aplikasi  Lawan  Roma  nilai tengah  dari  akses  remaja  pada  layanan program kesehatan reproduksi sebesar 7 akses,  dengan  standar  deviasi  2,65.
Nilai  minimal  dari  akses  remaja  pada layanan  program  kesehatan  reproduksi adalah  4  akses  dan  nilai  maksimal  dari akses  remaja  pada  layanan  program kesehatan reproduksi adalah 14 akses.
Tabel 9. Perbedaan Akses Remaja pada Media Gambar dan Media Video di Aplikasi Layanan Keperawatan Kesehatan Reproduksi Remaja (Lawan Roma)
Variabel Akses N Median Sd Min Max P value Akses Remaja pada Gambar dan Video di Aplikasi Lawan Roma Gambar
Video 19 19 3 1,5 1,99 1,95 1 0 8 7 0,027
Berdasarkan tabel 9 dapat
diketahui  bahwa  nilai  tengah  akses gambar di aplikasi Lawan Roma sebesar 3  akses  dengan  standar  deviasi  1,99, nilai  minimal  1  akses  dan  nilai maksimal  8  akses.  Sedangkan  nilai tengah  akses  video  di  aplikasi  Lawan
Roma  sebesar  1,5 akses  dengan  standar deviasi  1,95,  nilai  minimal  0  akses  dan nilai  maksimal  7  akses.  Hasil p  value (0,027)  < α (0,05)  artinya  adanya perbedaan  yang  signifikan  antara  akses remaja  pada  gambar  dan  video  di aplikasi Lawan roma.
Tabel 10. Perbedaan Akses Remaja pada Media Gambar dan Konsultasi di Aplikasi Layanan Keperawatan Kesehatan Reproduksi Remaja (Lawan Roma)
Variabel Akses N Median Sd Min Max P value Akses Remaja pada Gambar dan Konsultasi di Aplikasi
Lawan Roma
Gambar Konsulta si 19 19 3 0 1,99 0,42 1 0 8 1 0,001
Berdasarkan  tabel  10  dapat diketahui  bahwa  nilai  tengah  akses gambar di aplikasi Lawan Roma sebesar 3  akses  dengan  standar  deviasi  1,99, nilai  minimal  1  akses  dan  nilai maksimal  8  akses.  Sedangkan  nilai tengah  akses  konsultasi  di  aplikasi
Lawan  Roma  sebesar  0  akses  dengan standar  deviasi  0,42,  nilai  minimal  0 akses dan nilai maksimal 1 akses. Hasil p  value (0,001)  < α (0,05)  artinya adanya  perbedaan  yang  signifikan antara  akses  remaja  pada  gambar  dan konsultasi di aplikasi Lawan roma.
Tabel 11.  Perbedaan Akses Remaja pada Media Video dan Konsultasi di Aplikasi Layanan Keperawatan Kesehatan Reproduksi Remaja (Lawan Roma)
Variabel Akses N  Median  Sd  Min  Max P value
Akses Remaja pada Video dan Konsultasi di Aplikasi Lawan Roma
Video Konsultasi 19 19 1,5 0 1,95 0,42 0 0 7 1 0,001
Berdasarkan  tabel  11  dapat diketahui  bahwa  nilai  tengah  akses video  di  aplikasi  Lawan  Roma  sebesar 1,5  akses  dengan  standar  deviasi  1,95, nilai  minimal  0  akses  dan  nilai maksimal  7  akses.  Sedangkan  nilai tengah  akses  konsultasi  di  aplikasi Lawan  Roma  sebesar  0  akses  dengan standar  deviasi  0,42,  nilai  minimal  0 akses dan nilai maksimal 1 akses. Hasil p  value (0,001)  < α (0,05)  artinya adanya  perbedaan  yang  signifikan antara  akses  remaja  pada  video  dan konsultasi di aplikasi Lawan roma.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan akses remaja pada layanan  program  kesehatan  reproduksi sebelum  penerapan  aplikasi  Lawan Roma  rendah.  Informasi  mengenai layanan  program  kesehatan  reproduksi untuk  remaja  (siswa-siswi  SMP  N  2 Bawen)  sangat  minim,  sehingga  akses remaja  ke  layanan  program  kesehatan reproduksi  sangat  sedikit  yaitu  nilai maksimal akses 1. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Ida, Zahroh, dan Antono
(2011) menyebutkan bahwa pemanfaatan layanan kesehatan reproduksi remaja di Kabupaten Batang
(PKPR  dan  PIK  KRR)  secara  umum masih  rendah,  dikarenakan  informasi yang didapatkan remaja tentang layanan kesehatan  reproduksi  remaja  belum didapatkan  secara  detail  dan  kebutuhan layanan  remaja  belum  terpenuhi  sesuai harapan remaja.
Setelah  dilakukan  penerapan aplikasi  Lawan  Roma,  terlihat  terjadi
peningkatan  akses  remaja  ke  layanan kesehatan  reproduksi,  dengan  hasil akses  media  gambar  di  aplikasi  Lawan Roma paling banyak. Hal ini dikarenakan  informasi  yang  ada  di dalam  gambar  tersampaikan  secara sederhana  karena  terlihat  dalam  satu waktu  yang  memperlihatkan  ilustrasi lebih  jelas  dan  mudah  dimengerti sehingga menimbulkan ketertarikan responden  dalam  mengakses  gambar. Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Zakiyatul,  Asep,  dan  Fajar  (2017) menyatakan  bahwa  poster  bentuknya yang  sederhana  dan  mudah  ditempel dimana  saja  memudahkan  pembaca untuk  membaca  poster  tersebut  tanpa harus  mencarinya  terlebih  dahulu. Gambar  yang  paling  banyak  diakses remaja  yaitu  gambar  dengan  judul “Berencana  nikah  muda?”.  Gambar  ini berisi  tentang  efek  yang  ditimbulkan jika  melakukan  nikah  di  usia  muda. Nikah  di  usia  muda  bisa  terjadi dikarenakan  beberapa  faktor,  salah satunya adalah kehamilan tidak diinginkan. Berdasarkan keterangan responden  kejadian  kehamilan  tidak diinginkan (KTD) banyak terjadi dilingkungan responden sehingga banyak kejadian nikah muda. Selain itu, beberapa  responden  mengungkapkan ketakutan  akan  kehilangan  pasangan (pacar)  sehingga  responden  ada  rasa ketertarikan  untuk  nikah  muda  dan menjadikan  responden  tertarik  untuk melihat  informasi  tentang  nikah  muda. Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian  Mubasyaroh  (2016)  yang membahas  tentang  faktor  penyebab pernikahan  dini  menyatakan  bahwa beberapa  faktor  terjadinya  pernikahan dini sangat bervariasi diantaranya
adalah karena faktor ekonomi,
perjodohan, ingin melanggengkan hubungan,  dan  MBA  ( married  by accident ).
Pada  akses  video  lebih  sedikit dibandingkan dengan akses gambar. Hal ini  dikarenakan  informasi  dalam  video tidak  langsung  terpaparkan  dalam  satu waktu.  Selain  itu  dalam  mengakses video  dibutuhkan  durasi  yang  lebih banyak dibandingkan
dengan mengakses  gambar,  sehingga  membuat resposden  merasa  bosan  dan  lebih tertarik  dengan  gambar  yang  lebih praktis  untuk  melihat  informasi  tentang kesehatan  reproduksi.    Hal  ini  sejalan dengan penelitian Yulius (2016) tentang peranan  desain  komunikasi  visual sebagai  pendukung  promosi  kesehatan menyatakan sebagai
pendukung
komunikasi suatu media promosi kesehatan,  ilustrasi  dibutuhkan  sebagai pendamping teks, karena pada umumnya  masyarakat  lebih  berkesan melihat  suatu  teks  informasi  yang ditampilkan  dengan  foto  atau  gambar ilustrasi (infografik).
Video yang  paling  banyak diakses remaja yaitu video dengan judul “Apakah  aborsi  aman?”.  Video  ini berisi  tentang  definisi  aborsi,  jenis aborsi  dan  efek  dari  aborsi.  Hasil  ini memberikan  makna  bahwa  minat  dan kebutuhan
responden terhadap pengetahuan  dan  informasi  tentang aborsi banyak dikarenakan rasa penasaran dan banyaknya pula kehamilan  tidak  diinginkan,  sehingga akses  video  “Apakah  aborsi  aman” menjadi  daya  tarik  tersendiri  oleh responden.
Pada penelitian ini konsultasi yang dilakukan  remaja  masih  sedikit.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan yang dimiliki responden tentang konsultasi.  Penelitian  Wulandari  (2015) tentang pemanfaatan PIK-R yang
menyatakan  bahwa  pengetahuan  tinggi berpeluang memanfaatkan PIK-R (Pusat
Informasi  Konseling  Remaja)  sebanyak 2,95  kali  dibandingkan  pengetahuan rendah,  begitu  juga  dengan  sikap responden  yang  memiliki  sikap  positif berpeluang 2,25 kali untuk memanfaatkan PIK-R. Akses remaja pada konten gambar berbeda dengan akses remaja ke konten video.  Gambar  dan  video  merupakan media yang sama-sama memperlihatkan visual. Namun video memiliki perbedaan  dengan  gambar  yaitu  video menghasilkan suara dan informasi  yang tersampaikan  berdasarkan  durasi  dalam video,  sedangkan  gambar  informasi tersampaikan  secara  langsung  dalam satu  muka.  Hal  ini  didukung  dengan hasil  penelitian  Prita,  Toto,  dan  Rendra (2016)  tentang  efektivitas  penggunaan video  dan  buku  bergambar  dalam meningkatkan pengetahuan yang mengungkapkan bahwa terdapat perbedaan  nilai  pengetahuan  yang signifikan antara kelompok buku bergambar dan video pada saat posttest , buku bergambar lebih efektif dibandingkan  video.  Pada  penelitian tersebut,  hal  itu  dapat  terjadi  karena pada  saat  media  video  diputar,  gambar yang berisi pesan yang ingin disampaikan  bergerak  terus,  sehingga tidak semua responden mampu menangkap informasi.
Pada  penelitian  ini  remaja  lebih memilih  untuk  melihat  gambar  dan video  untuk  membaca  informasi  yang ada  di  gambar  dibandingkan  untuk konsultasi.  Konsultasi  kurang  diminati remaja  karena  takut  membuka  privasi remaja  dan  remaja  berfikir  bahwa  itu merupakan  konsumsi  pribadi.  Sebelum penelitian,  peneliti  telah  melakukan inform consent dan menjelaskan tentang kerahasian data penelitian dan
konsultasi,  sehingga  masih  terdapat responden  yang  melakukan  konsultasi, walaupun jumlahnya sedikit. Hal serupa juga diungkapkan pada penelitian Mirawati (2015) tentang media
konsultasi online sebagai  alternatif upaya  penanganan  masalah  remaja. Pada  penelitian  tersebut  diungkapkan bahwa  Pada  umumnya  para  remaja berharap, jika mereka mengkonsultasikan  masalah  mereka, maka  permasalahan  itu  harus  sangat dijaga kerahasiaannya.
Adanya  peningkatan  akses  remaja pada layanan program kesehatan reproduksi  dengan  penerapan  aplikasi Lawan  Roma  yang  berkaitan  dengan efek  teknologi  dan  internet  terhadap promosi dan prevensi kesehatan reproduksi.  Pernyataan  ini  didukung dengan  penelitian  Ari,  Herlina,  dan Hendra  (2015)  tentang  efek  penerapan peer konselor berbasis KERIS-Net yang menyatakan bahwa pengintegrasian antara  pemberdayaan  peer  konselor dengan pemanfaatan kemajuan
teknologi  dapat  dilakukan  melalui KERIS-Net  (Kelompok  Remaja  Sehat Berbasis  Internet).  Keseluruhan  proses promosi  kesehatan  dapat  dioptimalkan dengan  pemanfaatan  teknologi  internet melalui KERIS-Net.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan  pada  bab  sebelumnya, maka  dapat  diperoleh  kesimpulan  dari penelitian ini, yaitu Karakteristik
responden  berjenis  kelamin  laki-laki berjumlah  10  responden  (52,63%). Umur mempengaruhi tingkat pengetahuan  yang  dimiliki  responden. Akses  remaja  di  layanan  program kesehatan reproduksi sebelum
dilakukan  penerapan  aplikasi  Lawan Roma  memiliki  nilai  tengah  sebesar  0 akses,  dengan  standar  deviasi  0.375. Akses  remaja  di  layanan  program kesehatan  reproduksi  setelah  dilakukan penerapan aplikasi Lawan Roma
memiliki  akses  gambar  sejumlah  114 akses,  akses  video  sejumlah  59  akses dan konsultasi sebanyak 4 akses. Hal ini menunjukkan terdapat peningkatan
akses  remaja  di  layanan  program kesehatan  reproduksi  dengan  penerapan aplikasi  Lawan  Roma  Akses  media gambar  lebih  banyak  dibandingkan akses  media  video  dan  akses  konsultasi di  aplikasi  Lawan  Roma.  Gambar  yang paling  banyak  diakses  oleh  responden adalah gambar dengan judul “Berencana nikah  muda?”  yaitu  sebesar  25  kali akses.  Adanya  perbedaan  antara  akses media  gambar  dan  media  video,  akses media  gambar  dan  konsultasi,  akses media video dan konsultasi.
Berdasarkan kesimpulan dari penelitian  yang  ada,  maka  penulis memberikan  beberapa  saran-saran  yaitu aplikasi Lawan Roma ini dapat digunakan  oleh  perawat  dan  tenaga kesehatan  dalam  memberikan  tindakan promosi  kesehatan  terkait  kesehatan reproduksi  sebagai  salah  satu  bentuk pemberian intervensi
dengan pendekatan  teknologi.  Hasil  penelitian ini diharapkan dapat menjadi evideneed based  penelitian-penelitian  selanjutnya terkait  akses  remaja  pada  layanan program  kesehatan  reproduksi  dan penerapan aplikasi layanan keperawatan kesehatan  reproduksi  remaja  (lawan roma).

## DAFTAR PUSTAKA
Ari Pristiana Dewi, Herlina, dan Hendra Taufik.  (2015). Efek  Penerapan Peer  Konselor  Berbasis  KERIS-
Net terhadap Perubahan Perilaku Seksual. Jurnal Keperawatan Soedirman 10 (3). Central  Statistical  Agency  [Ethiopia] and  ICF  International.  (2012). Ethiopia Demographic and Health Survey 2011 . Addis Ababa,  Ethiopia  and  Calverton, Maryland, USA: Central Statistical Agency and ICF International.
Darmadi.  (2018). Remaja  dan  Seks . Lampung: Guepedia.com.
Kementerian  kesehatan  RI.  (2010). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2010 .  Jakarta:  Badan penelitian dan pengembangan kesehatan, Kemenkes RI. Kartika, Ratna Pertiwi. (2010). Kesehatan  Reproduksi  Remaja dan Permasalahannya. Yogyakarta: FMIPA UNY. Marmi.  (2015). Kesehatan  Reproduksi . Cetakan ketiga. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Mirawati, Ira. (2015). Media Konsultasi Online  Sebagai  Alternatifupaya Penanganan  Masalah  Remaja. EduLib 5 (1).
Mubasyaroh.  (2016). Analisis  Faktor Penyeba  Pernikahan  Dini  dan Dampaknya bagi Pelakunya. Jurnal  Pemikiran  dan  Penelitian
Sosial Keagamaan 7 (2).
Prita  Devy  Igiany,  Toto  Sudargo,  dan Rendra Widyatama. (2016). Efektivitas  penggunaan video  dan buku bergambar dalam meningkatkan pengetahuan, sikap,  dan  keterampilan  ibu mencuci  tangan  memakai  sabun.
BKM  Journal  of  Community Medicine  and  Public  Health  32 (3): 89-94.
Rodrick,  Juraman  Stefanus.  (2014).
Pemanfaatan Smartphone Android  Oleh  Mahasiswa  Ilmu Komunikasi  Dalam    Mengakses Informasi Edukatif. Journal Fispol Unsrat 3 (1)
Setiawan, Deni. (2016). Romlah
Prihatin  Ada  216  Pernikahan
Dini  di  Kabupaten  Semarang .  , http://jateng.tribunnews.com/2016
/01/08/romlah-prihatin-ada-216- pernikahan-dini-di-kabupaten- semarang . [17 Oktober 2018].
Yulius,  Yogef.  (2016). Peranan  Desain Komunikasi Visual sebagai Pendukung Media Promosi Kesehatan .  Jurnal  Seni  Desain dan Budaya 1 (2). Zakiyatul  Ulya,  Asep  Iskandar,  Dan Fajar Tri Asih. (2017). Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Dengan Media Poster Terhadap Pengetahuan Manajemen Hipertensi Pada Penderita Hipertensi. Jurnal  Keperawatan Soedirman 12 (1). Ida Susilaksmi, Zahroh Shaluhiyah, dan Antono Suryoputro. (2011). Kebutuhan  dan  Pemanfaatan Layanan  Kesehatan  Reproduksi Remaja. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia 6 (1) Wulandari,  Sri.  (2015). Hubungan Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku  Pencegahan  Penyakit Menular  Seksual  (PMS)  Dan HIV/AIDS Dengan Pemanfaatan Pusat Informasi Konseling Remaja  (PIKR)  Pada  Remaja SMKN Tandun Kabupaten Rokan  Hulu .  Jurnal Maternity and Neonatal 2 (1).