## MASSAGES OF PANCEN OYE : ACUPRESSURE METHODS TO ALLOW THE SYMPTOMS OF HYPERTENSION IN LANS

## PIJAT-PIJAT PANCEN OYE (PPO): METODE AKUPRESUR UNTUK MERINGANKAN GEJALA HIPERTENSI PADA LANSIA
Nurul Hidayah* 1 , Vincentius Dennis Prabaniarga 2 , Hajar Titi Azizah 2 , Likuidita Yona Ramadini 2 , Martha Sudiarto 3 , Cynthia Klassen 4 , Dafni Kontogianni 5 , Zainol bin Johari 6 , Renny Lo 7
1 Program Studi Sarjana TerapanPromosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Sari Mulia, Banjarmasin, Indonesia
2 Program Studi Pendidikan kedokteran, FK-KMK Universitas Gajah Mada, Yogyakarta, Indonesia 3 Program Studi IlmuKeperawatan, FK-KMK Universitas Gajah Mada, Yogyakarta, Indonesia
4 Medical Department, Vrije Universiteit Amsterdam, Belanda
5 Nursing Department, Alexander Technological Institute of Thessaloniki, Yunani
6 Pharmacy Department, Cyberjaya University College of Medical Science, Malaysia 7 Puskesmas Panjatan 2, Yogyakarta, Indonesia e-mail: *nurulhidayah@unism.ac.id ,

## Abstrak
Hipertensi adalah penyakit kronis yang sering terjadi di masyarakat dan 80% diantaranya terjadi pada lansia.  Terapi  obat  anti  hipertensi  selama  ini  telah  menjadi  tata  laksana  utama  bagi  lansia  yang  kemudian menimbulkan  ketergantungan  dan  efek  samping  yang  lebih  berat  serta  diperparah  dengan  tingkat  kepatuhan mengkonsumsi  obat  yang  rendah.  Berdasarkan  hal  tersebut,  menjadi  penting  menginisiasi  terapi  non farmakologis  pada  lansia  seperti  terapi  akupresur.  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  bertujuan  untuk menerapkan dan membuktikan adanya manfaat dari terapi akupresur yang disebut Pijat-Pijat Pancen Oye (PPO) untuk  meringankan  gejala-gejala  yang  dialami  oleh  pasien  lansia  dengan  hipertensi.  Metode  yang  digunakan desain cross sectional. Sasaran adalah lansia yang menderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Panjatan 2. Pengumpulan data menggunakan accidental sampling dan dianalisis menggunakan uji korelasi spearman. Durasi terpapar PPO berkorelasi negative dengan frekuensi melakukan PPO di rumah (p = 0,008). Durasi Paparan PPO tidak  berkorelasi  dengan  keterampilan  pasien  dalam  melakukan  PPO  (p  =  0,537).  Gejala  hipertensi  meliputi masalah muskuloskeletal (53%), gangguan pencernaan (12%), masalah kepala (25%), dan lain-lain (9%). PPO dapat mengurangi masalah muskuloskeletal (p = 0,037) dan tidak berkorelasi dengan masalah kepala (p = 0,422). Disimpulkan Program PPO memiliki efek positif terhadap pasien lansia dengan hipertensi, tidak hanya dengan mengurangi gejala tertentu yang dialami pasien, tetapi juga dengan membantu mereka berolahraga, mengurangi stres, dan bersosialisasi satu sama lain serta dengan staf Puskesmas di waktu yang sama.
Kata kunci: akupresur, hipertensi, lansia

## Abstract
Hypertension is a chronic disease often occurs in society and 80% of them occur in the elderly. So far, anti- hypertensive drug therapy has become the main treatment for the elderly, which then causes more severe dependence and side effects and is exacerbated by a low level of drug adherence. Based on this, it is important to initiate non- pharmacological therapy in the elderly such as acupressure therapy. The community empowerment program aims to implement and prove the benefit of acupressure, called Pijat-PijatPancen Oye (PPO), for relieving the hypertension symptoms in elderly. The method was using cross sectional design and subject was the elderly with hypertension in PuskesmasPanjatan 2 work area. Collecting data accidental sampling and analyzed using the Spearman correlation test. The length of PPO exposure correlates negatively to the frequency of PPO at home (p = 0,008). The length of PPO  Exposure  doesn’t  correlate  with  the  patient’s  skill  in  PPO  (p  =  0,537).  The  symptoms  of  hypertension  are musculoskeletal problem (53%), gastrointestinal (GI) disorder (12%), head problem (25 %), and others (9%). PPO can decrease the musculoskeletal problems (p = 0.037). Concluded the PPO program has a positive effect for elderly with hypertension, not only by decreasing certain symptoms but also helping them exercise, reduce stress, and socialize with each other and the Puskesmas staff at the same time.
Keywords: Acupressure, Elderly, Hypertension
© 2021 – Nurul Hidayah, Vincentius Dennis Prabaniarga, Hajar Titi Azizah,
Likuidita Yona Ramadini, Martha Sudiarto, Cynthia Klassen, Dafni
Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
Terapi  obat  anti  hipertensi  pada  lansia selama ini telah menjadi tata laksana utama untuk menurunkan  tekanan  darah  dan  meringankan gejala-gejalanya, akan tetapi kemudian menimbulkan  ketergantungan  terhadap  obat- obatan  tersebut 1 .  Obat  anti  hiperten  sibukanlah solusi  yang  terbaik  dikarenakan  pasien  lansia cenderung  memiliki  curah  jantung  rendah, hambatan  perifer  tinggi,  volume  intravaskuler rendah,  dan  penurunan  fungsi  ginjal  sehingga membutuhkan manajemen yang lebih kompleks 2 . Dengan  kondisi-kondisi  tersebut,  lansia  akan memberikan  respon  yang  berbeda  terhadap  obat karena  adanya  polifarmasi  yang  kemudian  akan menimbulkan  efek  samping  yang  lebih  berat 3 . Selain  itu,  penelitian  Patin, et  al 4 didapatkan bahwa kepatuhan pasien lansia dalam mengkonsumsi obat antihipertensi hanya mencapai 50%. Oleh karenanya menjadi penting untuk menginisiasi terapi non farmakologis pada lansia  seperti  perubahan  gaya  hidup  atau  pun terapi  lain  yang  dapat  meningkatkan  aktivitas fisik dan mengurangi stress 5,6 .
Akupresur  merupakan  salah  satu  terapi non  farmakologis  yang  dapat  dilakukan  untuk pasien lansia dengan hipertensi. Penelitian Lin, et al 7 diketahui bahwa terdapat penurunan tekananan  sistol  dan  diastol  yang  bermakna setelah  dilakukan  akupresur  pada  menit  ke  15 hingga 30. Hal ini didukung oleh penelitian Gao, et  al 8 ,  dimana  pemberian  terapi  akupresur  dan obat antihipertensi pada pasien hipertensi terbukti
efektif  dibandingkan  terapi  obat  antihipertensi saja.
Efek dari akupresur tidak hanya terbatas untuk menurunkan tekanan darah. Terapi ini juga dapat  digunakan  untuk  mengatasi  gejala-gejala pada lansia dengan hipertensi, seperti mual, nyeri otot,  nyeri  punggung,  sakit  kepala  dan  pusing, serta  masalah  saluran  pencernaan 9 .  Terapi alternative  tersebut  saat  ini  digunakan  oleh Puskesmas Panjatan 2 Kulon Progo sebagai salah satu  program  untuk  pasien-pasien  lansia  dengan hipertensi.  Puskesmas  Panjatan  2  mengemas terapi tersebut dalam sebuah program yang unik bernama  Pijat-pijat  Pancen  Oye  (PPO).  PPO  ini dimaksudkan  agar  para  pasien,  terutama  lansia, dapat  melakukan  aku  presursecar  aman  diri  di rumah masing-masing. Namun demikian, kegiatan PPO tersebut perlu pendampingan agar terlihat  kebermanfaatannya  secara  optimal. Kegiatan  pendampingan  inilah  yang  kemudian dilakukan  oleh  tim  lintas  bidang  kesehatan  dan lintas  negara  yang  terintegrasi  dalam  program Summer Course 2018.

## 2. METODE
Pelaksanaan  PPO  oleh  lansia  yang mengalami hipertensi di wilayah kerja Puskesmas  Panjatan  2  dilakukan  kurang  lebih selama 1 bulan. Pelaksanaan kegiatan pendampingan dilakukan dengan mengobservasi sekaligus  berperan  aktif  dalam  membantu penerapan program PPO di Posbindu dan prolanis Puskesmas Panjatan 2 Kulon Progo, Yogyakarta, bersama  dengan  dokter-dokter  internship.

## Gorontalo journal health & Science Community
Volume 5 ; Nomor 1 April Tahun 2021
ISSN e: 2656-9248
Kemudian dilakukan evaluasi melalui wawancara terstruktur  dengan  kuesioner  yang  telah  disusun sebelumnya kepada 50 lansia. Data yang didapat selanjutnya  dianalisa  secara  statistik  korelasi
Spearman .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Implementasidari program PPO dilakukan di Posbindu dan Prolanis (Gambar 1). Posbindu  adalah  kegiatan  kolaborasi  antara puskesmas dan kader, sedangkan Prolanis adalah kegiatan  khusus  untuk  lansia  di  Puskesmas 10,11 .
Satu  sesi  kegiatan  di  posbindu  dan  prolanis berdurasi 1-2 jam. Para dokter menjelaskan PPO dengan  perlahan-lahan,  sangat  jelas,  dan  mudah dimengerti  oleh  para  lansia.  Saat  para  lansia kebingungan,  dokter intership atau  petugas kesehatan  terdekat  dan  tim  pendampingan  akan membantu para lansia.
Gambar 1. Kegiatan PPO di Posbindu dan prolanis Puskesmas Panjatan 2 Kulon Progo,
Yogyakarta
Berdasarkan  hasil  observasi  didapat beberapa keterbatasan yang dialami lansia dalam melakukan  PPO  yaitu  keterbatasan  gerak sehingga  tidak  dapat  melakukan  beberapa gerakan  PPO  dengan  baik.  Selain  itu,  sekali kegiatan  biasanya  didatangi  lebih  dari  20  lansia pada  kondisi  tempat  yang  sempit  (terutama  saat posbindu)  sehingga  tenaga  kesehatan  dan  tim pendampingan  kesulitan  untuk  mencapai  semua lansia dan mengobservasi bagaimana kemampuan lansia dalam melakukan PPO.
Akan  tetapi,  selama  pelaksanaan  PPO lansia  sangat  berantusias  untuk  mengikuti instruksi  yang  diberikan  dan  mereka  terlihat senang  serta  menikmati  kegiatan  tersebut. Program  PPO  tidak  hanya  memberikan  manfaat kesehatan  bagi  lansia,  tetapi  juga  memberikan aktivitas  yang  menyenangkan bagi  para  lansia

## Gorontalo journal health & Science Community
Volume 5 ; Nomor 1 April Tahun 2021
sehingga dapat mengurangi kecemasan, kesedihan, dan stress.
Puskesmas Panjatan 2 memulai program PPO  ini  sejak  tahun  2016.  Tenaga  kesehatan puskesmas  mulai  mengajarkan  PPO  kepada masyarakat  di  setiap  kesempatan  yang  ada, melalui  Posbindu  maupun  Prolanis.  Mayoritas dari masyarakat merespon secara positif terhadap program  ini,  yang  dapat  dibuktikan  dengan kecilnya  presentase  dari  pasien  yang  belum pernah melakukan PPO sebelumnya (6%). Akan tetapi,  tidak  semua  pasien  mendapatkan  durasi paparan  terhadap  PPO  yang  sama.  Data  yang didapatkan  dari  hasil  wawancara  menunjukkan bahwa  meskipun  mayoritas  dari  populasi  telah terpapar  PPO  selama  lebih  dari  1  tahun  (60%), masih  terdapat  pula  mereka  yang  baru  terpapar oleh  PPO  selama  6-12  bulan  (26%)  atau kurangdari 6 bulan (14%).
Fakta  menarik  yang  ditemukan  adalah durasi  terpapar  PPO  berkorelasi  secara  negative terhadap frekuensi melakukan PPO di rumah ( p = 0,008).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin lama  pasien  terpapar  oleh  program  PPO,  maka semakin  tinggi  kemungkinan  mereka  jarang melakukan  PPO  mandiri  di  rumah.  Akan  tetapi, ini  tidak  berarti  bahwa  populasi  yang  telah terpapar  lebih  dari  satu  tahun  kurang  baik performanya dibandingkan yang lain.
Kebanyakan  dari  pasien  yang  telah  melakukan PPO selama lebih dari satu tahun mempraktikkan PPO  setiap  hari  (45%)  dan  2-3  kali/minggu (42%), yang  memang lebih baik bila
dibandingkan  dengan  kelompok  yang  lain (Gambar 2).
Gambar 2. Grafikfrekuensimelakukan PPO terhadapdurasiterpapar PPO ( p = 0,008).
Selain  itu,  didapat  hasil  bahwa  lama paparan PPO tidak berkorelasi dengan kemampuan  pasien  untuk  melakukan  PPO  ( p = 0,537), berkebalikan dengan apa yang diharapkan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kemampuan  lansia  dalam  melakukan  PPO  ini dipengaruhi  oleh  hal  lain,  seperti mood , keterbatasan gerak, ataupun motivasi.
Gejala-gejala  yang  dimiliki  oleh  pasien lansia  dengan  hipertensi  cenderung  bervariasi. Gejala-gejala tersebut diklasifikasikan kedalam 4 kelompok, yaitu masalah musculoskeletal (53%), masalah  gastrointestinal  (GI)  (12%),  keluhan  di kepala  (25%),  dan  lain-lain  (9%).  Masalah- masalah musculoskeletal terdiri  atas  myalgia, nyeri  punggung,  dan  nyeri  lutut.  Masalah gastrointestinal  terdiriataskembung,  mual,  dan dyspepsia. Keluhan kepala meliputi sakit kepala dan  pusing.  Sedangkan  lain-lain  adalah  gejala- gejala  yang  tidak  termasuk  dalam  3  kelompok lainnya,  seperti  kesemutan  dan  kelumpuhan tangan.

## Gorontalo journal health & Science Community
Volume 5 ; Nomor 1 April Tahun 2021
Efek PPO pada masalah musculoskeletal menjadi  temuan  yang  paling  menonjol.  Dengan p-value se  nilai  0.037,  telah  terbukti  secara signifikan bahwa PPO dapat meringankan gejala- gejala  muskuloskletal  yang  dialami  oleh  lansia. PPO  merupakan  salah  satu  bentuk  olahraga karena kegiatan ini terdiri atas gerakan berulang pada  seluruh  tubuh  dan  dilakukan  pada  jangka waktu tertentu, yang sebenarnya merupakan cara yang  efisien  dan  murah  untuk  mencegah penurunan  kapasitas  fungsional  pada  lansia 12,13 . Selain itu, aku presur dipercaya dapat mengurangi  ketegangan  otot,  meningkatkan sirkulasi,  dan  menstimulus  pelepasan  endorphin yang  merupakan  pereda  nyeri  alami,  dan neurotransmitter  lainnya 14 .  Namun  demikian, PPO  tidak  dapat  dijadikan  sebagai  olahraga utama         karenahanyamemakanwaktu         3-5 menitsehari  yang  tidakmemenuhi  standard minimal   peresepan   sesi   pelatihan   yaitu   10 menit 15 . Akan tetapi, PPO dapat dialihkan sebagai kegiatan pendinginan setelah melakukan aktivitas fisik  lainnya.  Selain  itu,  PPO  diketahui  tidak berkorelasi terhadap keluhan kepala ( p =0,422).
Hal  menarik  yang  didapati  dalam program ini adalah atmosfer pada saat pelaksaan PPO.  Dari  hasil  observasi  para  lansia  tersebut terlihat sangat bahagia di setiapsesi PPO. Mereka mengikuti instruksi dengan penuh semangat. Hal ini  diduga  menjadi  alasan  mengapa  beberapa lansia mengatakan bahwa keluhan kepala mereka berkurang,  meskipun  hasil  yang  didapatkan terbukti tidak signifikan. Program PPO ini terlihat
dapat memberikan warna pada kegiatan Posbindu rutin  sehingga  dapat  mengurangi  stress  yang dialami.  Hal  ini  yang  mungkin  dapat  menjadi nilai lebih dari Program PPO untuk penanganan hipertensi yang lebih baik dikemudian hari.

## 4. KESIMPULAN
Disimpulkan  bahwa  program  PPO memiliki  efek  positif  pada  komunitas,  terutama pada lansia dengan hipertensi. Tidak hanya dapat menurunkan  masalah  musculoskeletal,  namun juga dapat membantu mereka untuk berolahraga, mengurangi  stress,  dan  bersosialisasi  dengan sesama  ataupun  dengan  petugas  Puskesmas  di waktu yang bersamaan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima
kasih kepada seluruhpanitiapelaksana Summer Course FK- KMK  Universitas  Gajah  Mada  Yogyakarta  dan seluruh  staff  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas Panjatan 2 Kulon Progo yang telah memfasilitasi kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat ini dan berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Setiadi,  A.  P.  &  Halim,  S.  V.  Penyakit Kardiovaskular  Seri  Pengobatan  Rasional. 204 (2018).
2. Unger, T., Claudio, B., Fadi, C., Nadia, A. & Neil, R. International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Am.
Hear. Assoc. Inc. 75, 1334–1357 (2020).
3. Golchin, N., Frank, S., Vince, A. & Isham, L.
Polypharmacy in the elderly. J Res Pharm Pr.

## Gorontalo journal health & Science Community
Volume 5 ; Nomor 1 April Tahun 2021
ISSN e: 2656-9248
4, 85–88 (2015).
4. Patel, A. & Steward, B. On hypertension in the elderly . www.acc.org/latest-in- cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on- hypertension-in-the-elderly. (2015).
5. Hidayat,  W.  Non  Farmakologis  Untuk Mencegah  Kenaikan  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertensi  Stadium  I  (  Studi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baturetno  I. Ef. Pemberian  Non  Farmakol.  Untuk  Mencegah Kenaikan Tekanan Darah Hipertens. Stad. I. Ilm. Ilmu Terap. 5, 11–39 (2011).
6. Sari,  A.  P. et  al. Perubahan  Tekanan  Darah Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Melalui Therapeutical  Gardening  Di  Upt  Pslu Magetan. Crit.  Med.  Surg.  Nurs.  J. 3,  1–10 (2014).
7. Lin, G., Chan, W., Chen, K., Tsai, C. & Hu, S. Effectiveness of Acupressure on the Taichong Acupoint  in  Lowering  Blood  Pressure  in Patients  with  Hypertension:  A  Randomized Clinical  Trial. Evidence-Based  Complement.
Altern. Med. 1, 1–9 (2016).
8. Gao,  J.,  Chen,  G.,  He,  H.,  Liu,  C.  &  He,  Q. The  effect  of  auricular  therapy  on  blood pressure:  A  systematic  review  and  meta- analysis. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 19, 20–30
(2020).
9. Zao,  Z.,  Yi,  Z.,  Li,  W.,  Tang,  Z.  &  Xia,  T. Auricular  Acupressure  in  Patients  with Hypertension  and  Insomnia:  A.  Systematic Review  and  Meta-Analysis. Evidence-Based
Complement. Altern. Med. 1, 1–11 (2020).
10. Ali,  P.  bahjuri,  Siahaan,  renova  glorya montesori, Solikha, dewi amila &
Wikanestri, I. Penguatan Pelayanan
Kesehatan  Dasar  di  Puskemas . Direktorat
Kesehatan dan Gizi Masyarakat (2018).
11. Sholihah,  A.  N.,  Werdani, K.  E.  & KM,  S. Peran  Serta  Kader  Dalam  Pelaksanaan Program  Pos  Pembinaan  Terpadu  Di Puskesmas  Purwodiningratan  Surakarta. (2019).
12. Cvecka, J. et al. Physical Activity in Elderly.
Eur J Transl Myol 25, 249–52 (2015).
13. Kurnianto,  D.  Menjaga  Kesehatan  Di  Usia Lanjut. J.  Olahraga  Prestasi 11,  115182 (2015).
14. Lee, H., Kim, S., Park, J., Kim, Y. & Lee, H. Acupuncture  for  Lowering  Blood  Pressure: Systematic  Review  and  Meta-analysis. Am. J. Hypertens. 22, 122–128 (2009).
15. WHO (World Health Organization). Global recommendations  on  physical  activity  for health . (2020).