## Hubungan Lingkar Lengan Atas (LiLA), Hemoglobin (Hb), dan Asupan Fe Terhadap Berat Badan Lahir Bayi

## Upper Arm Circumference, Hemoglobin Level, and Iron Intake on Baby’s Birth Weight
Nuryani 1 * , Ayu Mustika Handayani 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Keluarga Bunda Jambi, Indonesia (Email Korespondensi: yaninuryani843@gmail.com, 082306050662)

## ABSTRAK
Berat badan lahir merupakan salah satu indikator kesehatan bayi baru lahir dan sebesar 16% dari semua bayi lahir dengan BBLR. Faktor penyebab terhadap kejadian bayi baru lahir dengan berat lahir rendah (BBLR) dilihat dari lingkar lengan atas (LiLA), hemoglobin (Hb), dan zat besi di dalam tubuh ibu hamil. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan LiLA, Hb, dan zat besi dengan berat badan lahir bayi. Metode penelitian menggunakan survey analitik dengan pendekatan retrospektif . Populasi penelitian  adalah  ibu  yang  melahirkan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tangkit  pada  bulan  Januari- Desember  2020.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling .  Sampel  penelitian  ini sebanyak  212  responden.  Uji  analisa  data  menggunakan chi  square. Hasil  penelitian  didapat  ada hubungan LiLA dengan berat badan lahir bayi dengan p-value 0,022, OR sebesar 0,231(0,061-0,874). Tidak ada hubungan kadar hemoglobin dengan berat badan lahir bayi dengan p-value 0,703, nilai OR sebesar 1,382 (0,497-3,839). Ada hubungan asupan zat besi (Fe) dengan berat badan lahir bayi dengan p-value 0,759, dengan nilai OR sebesar 0,770 (0,297-2,001). Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat hubungan LiLA dengan berat badan lahir bayi. Pada variabel kadar hemoglobin dan asupan zat besi (Fe) tidak  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  dengan  berat  badan  lahir  bayi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tangkit.

## Kata kunci : LiLA, Hb, Zat Besi, Berat Badan Lahir

## ABSTRACT
Birth weight is one indicator of the health of newborns and 16% of all babies born with LBW. The  causative  factors  for  the  incidence  of  newborns  with  LBW  are  seen  from  the  upper  arm circumference, hemoglobin, and iron in the body of pregnant women. The purpose of this study was to determine the relationship between upper arm circumference, hemoglobin, and iron with baby’s birth weight.  The  research  method  uses  a  analytical  survey  with  a  retrospective  approach.  The  study population was mothers who gave birth in the Work Area of the Tangkit Health Center in January until December  2020.  The  sampling  technique  used  total  sampling.  The  sample  of  this  research  is  212 respondents.  Test  data  analysis  using  chi-square.  The  result  showed  that  there  was  a  relationship between upper arm circumference with the baby’s birth weight with a p-value of 0,022, an OR of 0,231 (0,061-0,874). There is no relationship between hemoglobin levels and baby’s birth weight with a p- value of 0,703, the OR value of 1,382 (0,497-3,839). There is a relationship between iron (Fe) intake and baby’s birth weight with a p-value 0,759, with an OR value of 0,770 (0,297-2,001). The conclusion of this study is that there is a relationship between upper arm circumference and baby’s birth weight. The variables of hemoglobin levels and iron intake (Fe) did not show a significant relationship with the baby’s birth weight in the Work Area of the Tangkit Health Center.
Keywords : upper arm circumference, hemoglobin, iron, birth weight
https://doi.org/10.33860/jik.v16i2.1255
Vol.16 No.2 Agustus 2022: Hal. 228-234 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Kekurangan  gizi  yang  terjadi  selama kehamilan  dapat  berdampak  kumulatif  pada status  gizi  janin  yang  direpresentasikan  oleh berat  badan  lahir  yang  tidak  optimal.  Berat badan lahir normal menjadi titik awal yang baik bagi proses tumbuh kembang pasca lahir, serta menjadi petunjuk bagi kualitas hidup selanjutnya.  Berat  lahir  yang  normal  dapat menurunkan risiko menderita penyakit degeneratif  pada  usia  dewasa 1 .    Ibu  yang kurang gizi akan menyebabkan janin mengalami  gangguan  pertumbuhan  dan  fungsi plasenta  yang  direfleksikan  oleh  berat  dan ukuran  plasenta  yang  relatif  lebih  kecil 2 . Kurang gizi pada ibu akan mengurangi ekspansi volume darah yang mengakibatkan pemompaan darah dari jantung ( cardiac output) yang tidak mencukupi.  Hal  tersebut  mengurangi  aliran darah ke plasenta dan berdampak pada ukuran plasenta  yang  tidak  optimal  dan  mengurangi pengangkutan  zat  gizi  ke  janin,  sehingga berakibat  pertumbuhan  bayi  yang  terhambat ( fetal growth retardation ) 1,3 .
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  menjadi faktor  penting  dalam  kemajuan  bangsa  dan merupakan salah satu indikator untuk mengetahui derajat kesehatan suatu negara dan bahkan untuk mengukur tingkat kemajuan suatu bangsa. Tingginya kematian bayi pada usia  28 hari  pertama  hingga  satu  tahun  menunjukkan masih  rendahnya  kualitas  sektor  kesehatan  di negara 4 . Penyebab utama kematian neonatal di Indonesia  adalah  BBLR  (35%),  asfiksia (33,6%), tetanus (31,4%), angka tersebut cukup memberikan  kontribusi  yang  cukup  besar terhadap  morbiditas  dan  mortalitas  bayi  baru lahir 5 . Beberapa faktor penyebab yang mempunyai  pengaruh  terhadap  kejadian  bayi baru  lahir  khususnya  bayi  dengan  berat  lahir rendah (BBLR) dilihat dari karakteristik sosial ekonomi (pendidikan ibu, pekerjaan ibu, status ekonomi)  dan  riwayat  persalinan  (umur  ibu, jarak kelahiran, paritas, keguguran/ lahir mati), frekuensi  periksa  hamil,  tenaga  kesehatan, lingkar  lengan  atas  (LILA),  hemoglobin  (Hb), usia  kehamilan  saat  pemeriksaan,  terjadi  pada masa  perinatal  serta  dapat  menyebabkan kematian, kesakitan, dan kecacatan 4,6,7 .
Status gizi ibu hamil dapat diukur secara antropometri  dengan mengukur  lingkar lengan atas  (LILA)  dengan  nilai  normal  ≥23,5  cm. LiLA merupakan faktor yang dominan terhadap risiko  terjadinya  bayi  berat  lahir  rendah
(BBLR) 8 .  Secara  laboratorium,  status  gizi  ibu hamil juga dapat diketahui dengan pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) darah 9 . Dimana Hb < 11%  ibu  hamil  menderita  anemia.  Akibat  dari ibu  hamil  yang  anemia  salah  satunya  akan berpengaruh  pada  gangguan  nutrisi  dan oksigenasi  uteroplasenta 10 .  Hal  ini  akan menimbulkan  gangguan  pertumbuhan  hasil konsepsi,  immaturitas,  prematuritas,  cacat bawaan,  atau  janin  lahir  dengan  berat  badan yang  rendah. Penelitian  yang  dilakukan  oleh Kadir  dkk  (2019)  dimana  LILA  berhubungan dengan  berat  badan  lahir  bayi  dan  berpola positif,  artinya  ukuran  LILA  ibu  hamil  yang normal akan menambah berat badan lahir bayi 4 . Sejalan dengan penelitian tersebut, Aryanetta dan Silalahi (2021) juga diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara status gizi ibu hamil berdasarkan  ukuran  LILA  dengan  berat  badan lahir dengan p-value 0,000 10 .
Defisiensi  besi  ( Fe )  pada  ibu  hamil merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  di  Indonesia.  Selama  kehamila terjadi  peningkatan  kebutuhan  zat  besi  hampir tiga  kali  lipat  untuk  pertumbuhan  janin  dan keperluan ibu hamil 9 . Ibu hamil dengan anemia dapat  menyebabkan  kematian  janin  di  dalam uterus  (IUFD),  abortus,  cacat  bawaan,  BBLR, anemia  pada  bayi  yang  dilahirkan.  Hal  ini menyebabkan mortalitas dan morbiditas ibu dan kematian perinatal menjadi lebih tinggi 8 .
Ibu hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi  tablet Fe setiap  hari,  minimal 90  tablet  selama  kehamilan.  Pemberian  tablet Fe bertujuan  untuk  mencegah  terjadinya anemia 6 .  Secara  Nasional cakupan ibu  hamil mendapat tablet  Fe sebesar  85,1%,  sementara Provinsi Jambi 94,8% 11 . Meskipun angka cakupan  di Jambi cukup tinggi  namun  anemia masih menjadi faktor penyebab mortalitas dan morbiditas  baik  ibu  maupun  bayi.  Penelitian yang dilakukan oleh Aghadiati (2020) didapatkan bahwa ibu hamil dengan asupan zat besi yang kurang melahirkan bayi dengan berat badan rendah (41,7%) dan berhubungan secara signifikan (0,003) 9 .
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara LiLA, kadar hemoglobin, dan asupan  zat  besi  (Fe)  dengan  berat  badan  lahir bayi.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan analitik retrospektif ,  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Tangkit dengan populasi sebanyak  212  orang.  Teknik  pngambilan sampel dengan total sampling . Pengumpulan data LiLA dilakukan berdasarkan  hasil  pengukuran  lingkar lengan  atas  menggunakan  pita  LiLA,  data kadar
hemoglobin berdasarkan pemeriksaan  hemoglobin  menggunakan haemometer digital, sedangkan data asupan Fe berdasarkan riwayat pemberian tablet Fe yang tercatat di buku register dan atau buku KIA  ibu.   Data yang didapat  dikumpulkan menggunakan  lembar  ceklist.  Jumlah sampel  yang  digunakan  212  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tangkit.  Uji statistik yang digunakan adalah chi-square yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan narasi.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden memiliki usia 20-35 tahun dengan 49%,  pendidikan SMP/sederajat sebesar  37%,  dan  pekerjaan  ibu  yang  paling dominan  sebagai  ibu  rumah  tangga  sebesar 38%.

## Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden Variabel n % Usia Ibu (tahun) < 20 76 36 20-35 104 49 >35 32 15 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 0 0 SD/sederajat 5 2 SMP/sederajat 77 37 SMA/sederajat 67 32 Perguruan Tinggi 63 29 Pekerjaan Ibu IRT 81 38 Buruh 18 9 Wiraswasta 54 25 PNS 36 17 Lainnya 23 11 Total 212 100 Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  LiLA,  Kadar Hemoglobin (Hb), dan Asupan Zat Besi (Fe) Ibu Hamil Variabel F Presentase % LiLA Tidak KEK 202 95 KEK 10 5 Kadar Hb Tidak Anemia 169 80 Anemia 43 20 Asupan Zat Besi (Fe) Tidak Diberikan 49 23 Diberikan 163 77 Total 212 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  LILA normal  (tidak  KEK)  sebanyak  202  responden (95%),  kadar  hemoglobin  normal  (tidak anemia)  sebanyak  169  responden  (80%),  dan responden yang diberikan asupan zat besi (Fe) sebanyak 163 responden (77%).
Tabel 3 Hasil Analisis Bivariat Hubungan  LILA, Kadar Hemoglobin, dan Asupan Zat Besi (Fe) Dengan Berat Badan Lahir Bayi
Variabel BBL Bayi Total OR P-Value Tidak Normal Normal n % n % N % LiLA 0,231 (0,061-0,874) 0,042 Tidak KEK 27 13 175 82 202 95 KEK 4 2 6 3 10 5 Kadar Hb 1,382 (0,497-3,839) 0,703 Tidak Anemia 26 12 143 67 169 80 Anemia 5 2 38 18 43 20 Asupan Fe 0,770 (0,297-2.001) 0,759 Tidak Diberikan 6 3 43 20 49 23 Diberikan 25 12 138 65 163 77 Total 212 100
Berdasarkan  tabel  3  tentang  hubungan
LiLA, Kadar Hb, dan Asupan Fe dengan berat
badan  lahir  bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tangkit    diperoleh  hasil  bahwa  dari  212 responden  bayi  lahir  dengan  berat  badan  bayi normal sebagian besar ibu hamil dengan LILA ≥23,5 cm (tidak KEK)  sebesar  175 responden (82%). Hasil uji statistik dengan menggunakan Fisher’s  Exact diperoleh  nilai p-value 0,042 ( p <0,05) dan OR 0,231, dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  LILA dengan berat badan lahir bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Tangkit.
Variabel kadar hemoglobin yang dihubungkan  dengan  berat  badan  lahir  bayi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tangkit  diperoleh hasil  bahwa  dari  212  responden  yang  lahir dengan berat badan bayi normal sebagian besar memiliki  kadar  hemoglobin  tidak  anemia sebesar 143 responden (67%). Hasil uji statistik dengan  menggunakan Continuity  Correction diperoleh nilai p-value 0,703 ( p >0,05) dan OR 1,382  dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan kadar hemoglobin  dengan  berat  badan  lahir  bayi  di Wilayah Kerja Puskesmas Tangkit.
Variabel  asupan  zat  besi  (Fe)  dengan berat  badan  lahir  bayi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tangkit diperoleh hasil bahwa dari 212  responden  yang  lahir  dengan  berat  badan bayi  normal  sebagian  besar  diberikan  asupan zat  besi  (Fe)  sebesar  138  responden  (65%). Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan Continuity  Correction diperoleh  nilai p-value 0,759  ( p >0,05)  dan  OR  0,770,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan asupan  zat  besi  (Fe)  dengan  berat  badan  lahir bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Tangkit.

## PEMBAHASAN

## Hubungan LILA Dengan Berat Badan Lahir Bayi
Hasil  penelitian  diperoleh  hasil  bahwa terdapat  hubungan  antara  LiLA  dengan  berat badan  lahir  bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tangkit  dengan  nilai p 0,042.  Penggunaan LiLA sebagai indikator status gizi lebih mudah dipakai dibandingkan dengan metode antropometri lainnya. LiLA relatif stabil selama masa  hamil  sehingga  pengukuran  LiLA dianjurkan  satu  kali  pada  saat  pertama  kali diukur  atau  pada  bulan  pertama  kehamilan. Hasil pengukuran LiLA ada dua kemungkinan yaitu kurang dari 23,5 cm dan diatas atau sama dengan  23,5  cm.  Apabila  hasil  pengukuran LILA ≥ 23,5 cm berarti tidak beresiko KEK 12 .
Pengukuran LILA tidak dapat digunakan untuk  memantau  perubahan  status  gizi  dalam jangka  pendek.  Pengukuran  LILA  digunakan karena  pengukurannya  sangat  mudah  dan cepat 13 .  Pengukuran  LILA  lebih  baik  untuk menilai  status  gizi  ibu  hamil,  karena  pada wanita  hamil  dengan  malnutrisi  (gizi  kurang atau lebih) kadang-kadang menunjukkan edema tetapi ini jarang mengenai lengan atas. Kurang energi  kronis  (KEK)  adalah  suatu  kondisi kurang  gizi  disebabkan  rendahnya  konsumsi energi  dalam  makanan  sehari-hari  yang berlangsung menahun sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi 13,14 . Dampak  komulatif  terhadap  status kesehatan  dan  gizi  wanita  usia  reproduksi merupakan  akibat  asupan  zat  gizi  yang  tidak optimal  pada  saat  bayi  sampai  masapubertas. Kehamilan  merupakan  masa  yang  penting karena  masa  ini  mempengaruhi  kualitas  anak yang akan dilahirkan 15 . Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi,  karena  itu  kebutuhan  energi  dan  gizi lainnya meningkat selama kehamilan.
Peningkatan  energi  dan  zat  gizi  tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan  janin,  pertambahan  besarnya organ  kandungan,  perubahan  komposisi  dan metabolisme  tubuh  ibu,  sehingga  kekurangan zat  gizi  tertentu  yang  diperlukan  saat  hamil dapat menyebakan janin tumbuh tidak sempurna 16,17 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kadir  (2019) dimana  diperoleh  bahwa  ada  hubungan  antara LILA  dengan  kejadian  berat  badan  lahir  ( p- value 0,000)  dengan  OR  15,333 4 .  Penelitian lain  yang  sama  dilakukan  oleh  Aryaneta  dan Silalahi (2021) dengan p = 0,000  yang berarti ada  hubungan  antara  LILA  ibu  hamil  dengan berat bayi lahir bayi 18 .
Protein  menurun  yang  ditandai  dengan LILA<23,5  cm  tidak  menutup  kemungkinan cadangan  zat-zat  gizi  lainnya  masih  terpenuhi dengan  baik  seperti  lemak,  karbohidrat, mineral,  zat  besi  dan  sebagainya,  sehingga masih  memungkinkan  ibu  melahirkan  dengan berat  lahir  normal 19,20 .  Meskipun  LILA  dapat dijadikan  salah  satu  faktor,  tetapi  ibu  yang diawal kehamilan memiliki LILA maupun IMT yang  normal  tetapi  tidak  diikuti  dengan pertambahan  berat  badan  yang  seharusnya, maka ibu tersebut juga berisiko melahirkan bayi BBLR 20 .  Kekurangan  energi  kronis  maupun akut memiliki hubungan dan pengaruh dengan
berat  badan  lahir  bayi,  namun  kekurangan energi  akut  memiliki  efek  yang  lebih  nyata dibandingkan dengan kekurangan energi kronis 3 .

## Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Berat Badan Lahir Bayi
Hasil penelitian didapatkan bahwa tidak terdapat  hubungan  kadar  hemoglobin  dengan berat badan lahir bayi di Bidan Praktik Mandiri Miftahul Jannah  dengan  nilai p 1,000.  Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sari (2021) 21 dan  Sari  (2017) 19 bahwa  tidak  terdapat hubungan  kadar  hemoglobin  dengan  berat badan lahir bayi dengan nilai p masing-masing 0,260 dan 0,188.
Hemoglobin (Hb) adalah parameter yang digunakan secara luas untuk menetapkan status anemia.  Hb  merupakan  senyawa  pembawa oksigen  pada  sel  darah  merah.  Hemoglobin dapat  diukur  secara  kimia  dan  jumlah  Hb/100 ml  darah  dapat  digunakan  sebagai  indeks kapasitas  pembawa  oksigen  dalam  darah. Kandungan  hemoglobin  yang  rendah  dengan demikian mengindikasikan anemia 22 . Pada  ibu hamil    dengan    anemia    terjadi    gangguan oksigenasi          uteroplasenta  sehingga        tidak cukup        mendukung  pertumbuhan      dan perkembangan      janin  intrauterin    secara optimal.  Jika  oksigen dalam  darah  berkurang maka  janin  akan mengalami   hipoksia   yang berakibat  terhadap  gangguan  pertumbuhan janin  yang akan  mempengaruhi   berat   badan lahir 23 .
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan teori, dapat disebabkan dengan adanya sampel yang  kecil  dengan  data  yang  tidak  bervariasi sehingga  menyebabkan  tidak  berhubungan 24 . Selain itu, faktor-faktor lain yang mempengaruhi dari kejadian anemia disebabkan  dengan  kadar  hemoglobin  yang rendah,  tidak  diteliti  sehingga  memungkinkan responden  bisa  saja  mengalami  anemia  tetapi dengan  mengkonsumsi  makanan  tertentu  yang mengandung  zat  besi  seperti  sayur-sayuran yang  berwarna  hijau,  meningkatkan  dari pengikatan  hemoglobin  dengan  oksigen  yang menyebabkan  ibu  tidak  anemia  (kadar  hb tinggi)  sehingga  pada  saat  persalinan,  ibu melahirkan dengan berat lahir bayi normal.
Kehamilan    memerlukan    aliran    darah yang cukup    untuk   memenuhi    nutrisi   dalam rangka  mendukung  pertumbuhan  plasenta dan janin 23 .      Keadaan      hipoksia      akan menyebabkan  terjadinya  stress  oksidatif yaitu
ketidakseimbangan    antara    radikal  bebas dengan  antioksidan  dan  enzim-enzim  yang berperan dalam proses menginaktifkan   radikal bebas      seperti superoxide        dismutase, katalase dan gluthatione  pitoxidase .  Akibat malnutrisi intrauterin  maka  kadar  antioksidan dan enzim-enzim  tersebut  lebih  rendah  karena mikronutrien        yang        penting        untuk sintesisnya  berkurang  sehingga  pertumbuhan janin terganggu 18,23 .
Kejadian    anemia    meningkat    dengan bertambahnya  umur  kehamilan  disebabkan terjadinya      perubahan      fisiologis      pada kehamilan  yang  dimulai  pada  minggu  ke-6, yaitu    bertambahnya    volume    plasma    dan mencapai    puncaknya    pada    minggu    ke-26 sehingga    terjadi    penurunan    kadar    Hb 23 . Penurunan  kadar  Hb  yang  disebabkan  oleh bertambahnya      umur      kehamilan      akan berpengaruh    terhadap    berat    lahir    bayi sehingga  ibu  hamil  akan  mengalami  anemia yang      dapat      menimbulkan      hipoksia. Bekurangnya    aliran    darah    ke    uterus    yang akan  menyebabkan  aliran  oksigen  dan nutrisi ke  plasenta  dan  janin  terganggu. Aliran  darah yang    kurang    ke    uterus    akan  menimbulkan asfiksia    dan    perkembangan  janin  terhambat sehingga janin lahir dengan BBLR 15,25 . Selama kehamilan        diperlukan  tambahan    zat    besi untuk    meningkatkan  jumlah  sel  darah  merah dan  membentuk  sel  darah  merah  janin  dan plasenta. Penurunan konsentrasi  Hb  akan  lebih kecil  pada  ibu hamil   yang   mengkonsumsi zat   besi. Kenaikan  volume  darah  berfungsi untuk memenuhi    kebutuhan    perfusi    dari uteroplasenta 23 .

## Hubungan  Asupan  Zat  Besi  (Fe)  Dengan Berat Badan Lahir Bayi
Hasil penelitian didapatkan bahwa tidak terdapat  hubungan  antara  asupan  zat  besi  (Fe) dengan  berat  badan  lahir  bayi  dengan  nilai p 0 , 602. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Ariani  dkk  (2020)  bahwa  tidak terdapat hubungan antara konsumsi tablet besi terhadap  berat  badan  lahir  bayi p-value = 0,471 3 .
Kejadian anemia pada ibu hamil sebagian besar  disebabkan  oleh  defisiensi  zat  besi, mekanisme  anemia  dapat  dijelaskan  dengan beberapa  keadaan  yaitu  kurangnya  zat  besi dapat mengganggu sistem imun sehingga rawan terhadap  infeksi,  meningkatkan  produksi hormin stress norephinephrine dan kortisol, dan Hb  yang  rendah  menyebabkan  fetal  hypoxia
yang kemudian merangsang tubuh
memproduksi hormon corticotrophine sehingga menghambat pertumbuhan janin 6,25 . Penyebab lainnya  kemungkinan  kadar  hemoglobin  ibu masih berada pada batas normal 12 . Kebutuhan zat  besi  mengalami  peningkatan  untuk pembentukan  plasenta  dan  sel  darah  merah. Pemenuhan  kebutuhan  diperoleh  baik  dari makanan  maupun  pemberian  suplementasi. Kebutuhan  zat  besi  lebih  tinggi  daripada  rata- rata asupan yang diserap tubuh. Penyerapan zat besi  tergantung  pada  sumber  makanan  yang dikonsumsi. Ibu hamil memiliki asupan zat besi kurang  maka  terlahir  2  bayi  BBLR  dari  ibu hamil  yang  kurang  asupan  zat  besi.  Masih ditemukan  ibu  hamil  yang  tidak  rutin mengkonsumsi  tablet  zat  besi  serta  sering dikonsumsi  bersamaan  dengan  minum  teh dansusu.  Teh  mengandung  tanin  dan  susu mengandung kalsium, yang dapat menghambat penyerapan zat besi 9,23 .
Defisiensi   mikronutrien   selama   masa kehamilan      dapat      menyebabkan      janin mengalami pertumbuhan  linear  lebih  lambat selama  periode  postnatal. Pertumbuhan  janin sangat  tergantung    pada    hasil    metabolisme tubuh  yang  ditransfer  melalui  plasenta  untuk memenuhi kebutuhan  ibu  selama  hamil  dan nutrisi  janin  untuk  tumbuh  dan  berkembang sehingga    bayi  yang  dilahirkan  dapat  lahir normal 23,26 .
Penelitian ini didapatkan hasil yang tidak sesuai  dengan  teori  dapat  disebabkan  dengan sampel yang kecil, dan data sekunder yang tidak secara langsung mendapatkan data dari sumber informasi  tetapi  melalui  catatan  yang  terdapat pada  buku  register  dan  atau  buku  KIA  ibu, sehingga  data  bias  bisa  terjadi.  Selain  itu, peneliti  tidak  melihat  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  variabel  yang  diteliti.  Peneliti tidak  melihat  makanan  yang  ibu  hamil konsumsi, yang dapat mempengaruhi dari status gizi  dan  zat  atau  senyawa  yang  dapat meningkatkan atau menurunkan kadar hemoglobin ibu.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yang  dapat  ditarik  dari penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  LiLA dengan  berat  badan  lahir  bayi,  dan  tidak  ada hubungan  kadar  hemoglobin  dan  asupan  Fe dengan berat badan lahir bayi. Berat badan lahir merupakan  salah  satu  indikator  kesehatan  dan penentu masa pertumbuhan dan perkembangannya.  Perlu  adanya  penyuluhan
terkait faktor-faktor  yang mempengaruhi  berat lahir bayi seperti status gizi ibu dan kesadaran ibu dalam melakukan ANC sebagai bagian dari penapisan awal kejadian BBLR.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Dinas  Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi yang telah memberikan  rekomendasi  serta  izin  kepada kepada  peneliti  untuk melakukan  penelitian  di Wilayah Kerja Puskesmas Tangkit.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anggi  Jayanti  F,  Dharmawan  Y,  Aruben Peminatan  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak  R, Kesehatan  Masyarakat  F.  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Berat Badan  Lahir  Rendah  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang Tahun  2016.  J  Kesehat  Masy  [Internet].
2017;5:2356–3346. Available From: Http://Ejournal3.Undip.Ac.Id/Index.Php/Jk m 2. Melinda Ro, Wartono M. Berat Badan Lahir Dan Kejadian Hipoglikemia Pada Neonatus. J Biomedika Dan Kesehat. 2021;4(4):164–9.
3. Ariani  Npi,  Eha  S,  Liana  Ds.  Hubungan Antara  Lingkar  Lengan  Atas  (Lila)  Dan
Konsumsi  Tablet  Besi  Selama  Kehamilan Terhadap  Berat  Badan  Lahir  Bayi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Uabau, Kabupaten  Malaka  Tahun  2019.  Intisari Sains Medis. 2020;11(2):702.
4. Kadir  Mr,  Asnawi  H,  Syafarina  Nr. Hubungan  Ukuran  Lingkar  Lengan  Atas (Lila)  Dan  Pertambahan  Berat  Badan Selama  Kehamilan  Dengan  Berat  Badan Lahir Bayi. Sriwij J Med. 2019;2(1).
5. Statistik Bp. Laporan Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia. 2017.
6. Hamel C, Enne J, Omer K, Ayara N, Yarima Y,  Cockcroft  A,  Et  Al.  Childhood Malnutrition  Is  Associated  With  Maternal Care  During  Pregnancy  And  Childbirth:  A Cross-Sectional Study In Bauchi And Cross River  States,  Nigeria.  Vol.  4,  Journal  Of Public Health Research. 2015.
7. Iriyani  K.  Hubungan  Pemberian  Suplemen Zat Besi (Fe) Pada Ibu Hamil Dengan Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  Rsud Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda.  J  Ilm Manuntung. 2016;2(1):56–9.
8. Ruchayati.  Hubungan  Kadar  Hemoglobin Dan  Lingkar  Lengan  Atas  Ibu  Hamil Trimester Iii Dengan Panjang Abyi Lahir Di Puskesmas  Halmahera  Kota  Semarang.  J Kesehat Masy [Internet]. 2012;1(2):578–85.
Available From: Http://Ejournals1.Undip.Ac.Id/Index.Php/J
km
9. Aghadiati F. Hubungan Asupan Asam Folat, Zat  Besi  Dan  Status  Ekonomi  Keluarga Dengan Berat Bayi Lahir. J Kesehat Terpadu
(Integrated Heal Journal). 2020;11(1):1–7.
10. Ariani  Npi,  Eha  S,  Liana  Ds.  Hubungan Antara  Lingkar  Lengan  Atas  (Lila)  Dan
Konsumsi  Tablet  Besi  Selama  Kehamilan Terhadap  Berat  Badan  Lahir  Bayi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Uabau, Kabupaten  Malaka  Tahun  2019.  Intisari Sains Medis. 2020 Aug 1;11(2):702.
11. Jambi Dkp. Profil Kesehatan Jambi. 2020.
12. Ariyani De, Achadi El, Irawati A. Validitas Lingkar  Lengan  Atas  Mendeteksi  Risiko Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Wanita Indonesia.  Kesmas  Natl  Public  Heal  J. 2012;7(2):83.
13. Inpresari  I,  Pertiwi  We.  Determinan Kejadian  Berat  Bayi  Lahir  Rendah.  J Kesehat Reproduksi. 2021;7(3):141.
14. Lengkong Gt, Langi Flfg, Posangi J. Faktor Fator Yang Berhubungan Dengan Kematian
Bayi Di Indonesia. J Kesmas. 2020;9(4):41–
7.
15. Putri  Ar,  Al  Muqsith  Am.  Hubungan Lingkar  Lengan  Atas  Ibu  Hamil  Dengan Berat  Badan  Lahir  Bayi  Di  Rumah  Sakit Umum  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara
Dan  Rumah  Sakit  Tk  Iv  Im.07.01
Lhokseumawe  Tahun  2015.  Averrous  J Kedokt Dan Kesehat Malikussaleh. 2018;
16. Karima  K,  Achadi  El.  Status  Gizi  Ibu  Dan Berat Badan Lahir Bayi. Kesmas Natl Public
Heal J. 2012;7(3):111.
17. Nurhayati  N,  Hamang  Sh,  Thamrin  H. Faktor  Risiko  Umur,  Paritas,  Dan  Lingkar
Lengan Atas Ibu Hamil Terhadap Kejadian Berat Badan Lahir Rendah. Wind Midwifery
J. 2020;01(01):31–8.
18. Aryaneta Y, Silalahi Rd. Hubungan Antara
Lingkar  Lengan  Atas  (Lila)  Dengan  Berat Bayi  Lahir  Di  Wilayah  Kerja  Pusat Kesehatan Masyarakat Sei Langkai (Puskesmas)  Kota  Batam  Tahun  2019. Menara Ilmu. 2021;Xv(2):126–33.
19. Sari Ad. Relationships Between Hemoglobin  And  Circle  Arm  With  (Lila) Pregnant  Woman  With  Birth  Weight  New Birth In Clinic Belonged Ramarlah Samarinda In 2017. 2017;111.
20. Ferinawati,  Sari  S.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Bblr  Di Wilayah Kerja Puskesmas Jeumpa Kabupaten Bireuen. J Healthc Technol Med. 2020;6(1):353–63.
21. Sari Re. Hubungan Anemia Pada Ibu Hamil
Dengan  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  Di  Kota Solok.  J  Gizi  Kerja  Dan  Produkt.
2021;2(1):33.
22. Hardinsyah, Supariasa Idn. Ilmu Gizi Teori
Dan Aplikasi. Jakarta: Egc; 2016.
23. Lusi  A,  Artawan  1,  Padmosiwi  W. Hubungan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil Dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Di  Rsud  Prof  W.  Z.  Johannes  Kupang. Cendana Med J. 2019;16:144–8.
24. Benítez Brito N, Suárez Llanos JP, Fuentes Ferrer M, Oliva García JG, Delgado Brito I, Pereyra-García Castro F, et al. Relationship between  mid-upper  arm  circumference  and body  mass  index  in  inpatients.  PLoS  One. 2016 Aug 1;11(8).
25. Putri  DSK,  Utami  NH,  Rosha  BC.  Asupan Zat  Besi  dan  Seng  Pada  Bayi  Umur  6-11 Bulan  Di  Kelurahan  Jati  Cempaka,  Kota Bekasi  Tahun  2014.  J  Ekol  Kesehat. 2015;14(4):359–66.
26. Puspanagara  A,  Khayati  YN.  Hubungan Status  Gizi  Ibu  Bersalin  dengan  Kejadian Berat  Badan  Lahir  Rendah  (Bblr).  J Holistics Heal Sci. 2021;3(1):42–50.