## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(3), Oktober 2021, 1218-1221 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print)

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Plasenta Previa Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih
Dwi Saputri Mayang Sari 1 *, Yudi Budianto 2
1 Program Studi Diploma III Kebidanan Akademi Kebidanan Rangga Husada Prabumulih
2 STIKES Al Ma’arif Baturaja *Correspondence email: dwisaputri028@gmail.com
Abstrak. Plasenta previa adalah salah satu risiko dalam kehamilan plasenta juga yang berimplantasi pada segmen bawah rahim. Tujuanya mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kejadian plasenta previa. Metode penelitian ini bersifat analitik, dengan mengunakan pendekatan Cross Sectional. Populasi ini adalah semua ibu bersalin diruang kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah    Kota  Prabumulih  sebanyak  1712    orang.  Sampel  penelitian  yaitu  sebagian  dari  populasi  yang  berjumlah  324  orang. Instrumen penelitian berupa checklist . Hasil penelitian berdasarkan analisa univariat diketahui bahwa dari 324 responden terdapat 53  responden    (16,4%)  yang  mengalami  plasenta  previa  dan  271  responden  (83,6%)  yang  tidak  mengalami  plasenta  previa, terdapat  22  responden  (6,8%)  yang  didiagnosa  mengalami  kehamilan  ganda  dan  302  responden  (93,2%)  yang  tidak  didiagnosa mengalami kehamilan ganda, terdapat 51 responden (15,7%) yang memiliki riwayat kuretage dan 273 orang (84,3%) yang tidak memiliki riwayat kuretage , terdapat 21 responden (6,5%) yang mengalami tumor  dan 303 orang (93,5%) yang tidak mengalami tumor. Hasil dari analisa bivariat diketahui ada hubungan yang signifikan antara kehamilan ganda dengan kejadian plasenta previa dengan  nilai p-value 0,000<  α  0,05,  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat kuretage dengan  kejadian  plasenta  previa dengan nilai p-value 0,000 < 0,05 dan ada hubungan yang siginifikan antara tumor dengan kejadian plasenta previa dengan nilai p-value 0,000 <0,05.
Kata Kunci: Plasenta Previa; Kehamilan Ganda; Riwayat Kuretage; Tumor
Abstract. Placenta previa is a one of the risks in pregnancy. The research objectives are the factors that influence the incidence of placenta previa in the City Hospital of Prabumulih in 2019. The research method is analytic, using the Cross Sectional approach. The population of this research was all of the maternity mothers in the midwifery room of the Prabumulih City which were 1712 people. The research sample is part of the population of 324 people. The research instrument  was a checklist. The results of the study  based  on  univariate  analysis  revealed  that  from  324  respondents  there  were  53  respondents  (16.4%)  who  had  placenta previa  and 271 respondents (83.6%)  who did  not  have placenta  previa, there  were 22 respondents (6.8%) who  were diagnosed with  multiple  pregnancy  and  302  respondents  (93.2%)  who  were  not  diagnosed  with  multiple  pregnancy,  there  were  51 respondents  (15.7%)  who  had  a  history  of  curettage  and  273  people  (84.3%)  who  had  no  history  of  curettage,  there  were  21 respondents  (  6.5%)  who  had  a  tumor  and  303  people  (93.5%)  who  did  not  have  a  tumor.  From  the  bivariate  analysis  it  is Conclusion there is a significant relationship between multiple pregnancy with the incidence of placenta previa with a P value of 0.000 <α 0.05, there is a significant relationship  between the history of curettage  with the incidence of  placenta  previa  with a value of P value 0,000 <0.05 and there is a significant relationship between the tumor and the incidence placenta previa with a P value of 0,000 <0.05
Keywords: Placenta Previa; Multiple Pregnancy; History Of Kuretage; Tumor

## PENDAHULUAN
Indikator dalam mengetahui perkembangan kesehatan  ibu  melalui  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  yaitu menggambarkan banyaknya jumlah kematian perempuan yang  dapat    dilihat  dari  penyebab  kematian  terkait dengan  masa  kehamilan,  proses  kelahiran,  dan  masa nifas (WHO, 2016).
Perdarahan    salah  satu  dapat  menyebabkan kematian  ibu  yang  sering  terjadi  pada  masa  kehamilan, pada  proses  kelahiran  kemudian  pada  masa  nifas. penyebab  belum  diketauhi    secara  pasti  perdarahan adalah  plasenta  previa  merupakan  plasenta  yang berimplantasi  di  segmen  bawah  rahim  sehingga menutupi  seluruh  atau  sebagian  dari ostium  uteri internum (Prawirohardjo, 2016).
Menurut data World Health Organization (WHO) memperkirakan 830 seorang perempuan yang meninggal
setiap  harinya  akibat  komplikasi  pada  masa  kehamilan dan  proses  persalinan  dari  seluruh  kematian  ibu  yang terjadi dinegara berkembang disebabkan oleh kehamilan obesitas (28%), perdarahan (30%), abortus (8%), infeksi (11%),  hipertensi  (14%)  dan  penyebab  lainnya  (9%), sedangkan  untuk  jumlah  angka  kematian  bayi  (AKB) sebesar  30,5  per  1.000  KH  dengan  penyebabnya  yaitu Asfiksia  (11%),  Sepsis  (7%),  kelainan  bawaan  (5%), Pneumonia  (3%),  Tetanus  (1%)  dan  penyebab  lainnya (3%).
Menurut  survey  demografi  kesehatan  Indonesia (SDKI)  Penyebab  banyaknya  komplikasi  pada    ibu  di Indonesia  yaitu  salah  satunya  sebanyak  40-60% perdarahan,  Preeklamsi  dan    Eklamsi  20-30%  dan infeksi 20-30% (SDKI, 2012).
Plasenta previa merupakan plasenta yang berimplantasi  pada  segmen  bawah  Rahim,  disaat  usia
Dwi Saputri Mayang Sari dan Yudi Budianto, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Plasenta Previa Di Rumah Sakit

## Umum Daerah Kota Prabumulih
kehamilan  lebih  dari  20  minggu,  pada  ibu  yang mengalami  perdarahan  antepartum  yaitu  ibu  akan mengalim  syok,  anemia  dan  dapat  berakhir  pada kematian.  Pada  janin  juga  biasanya  akan  terjadinya persalinan  p remature dan  dapat  terjadi  komplikasi asfiksia berat pada bayi (Prawirohardjo, 2016).
Faktor  penyebab  dari  plasenta  previa  sampai  saat ini  belum  dapat  diketahui  secara  pasati,  namun  ada beberapa  factor  yang  meningkatkan  kemungkinan terjadinya  plasenta  previa  dan  diduga  berperan  pada plasenta  previa  yaitu  umur,  paritas,  jarak  kehamilan, tumor,  kehamilan  ganda,  serta  riwayat  endometrium (bekas operasi, kuretase dan plasenta manual) (Manuaba, 2015).
Pada  kehamilan  kembar  atau  gamelli  khususnya dengan  dua  janin  dan  dua  plasenta  atau  lebih  dapat membuat  satu  tempat  terjadinya  implantasi  plasenta yang lain akan memilih tempat yang kurang  tepat untuk berimplantasi  yaitu  di  segmen  bawah  rahim.  Kalaupun hanya terdapat satu plasenta.
plasenta  tersebut  cenderung  melebar  untuk menutupi  kebutuhan  janin  sehingga  dapat  menutupi sebagian  atau  seluruh ostium  uteri  internum (Indah Trianingsih. 2015).
Pada  riwayat  obstetrik  riwayat kuretage ,  atau operasi seksio  caesaria ,  faktor  resiko  plasenta  previa yaitu  endometrium  yang  cacat  dan  dimana  terdapat berkas  persalinan  yang  berulang  dengan  jarak  yang pendek.  Dapat  dilihat  pada  efek  samping  dilakukan kuretage yaitu  dapat  berakibat  dibagian  tertentu  uterus yang rapuh sehingga pada saat ibu mengalami kehamilan kemabil,  nidasi  yang  terjadi  tidak  akan  sempurna,  dan dapat  menyebabkan  plasenta  melekat  pada  segmen bawah uterus (Wikjonosastro. 2017).
Tumor dapat menyebabkan plasenta previa  dalam hal  ini  mioma  uteri  dan  polip  endometrium  karena biasanya  mioma  dan  polip  dapat  tumbuh  pada  fundus uteri  sehingga  dalam  kehamilan  plasenta  akan  mencari tempat  yang  masih  tersedia  untuk  berimplantasi. Disamping itu tumor yang membesar dalam uterus dapat menekan  plasenta  sehingga  bergeser  dan  menutupi ostium uteri internum (Indah Trianingsih. 2015).
Penelitian ini bertujuan  untuk menentukan faktor- faktor  apa  saja  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian plasenta previa. Berdasarkan  latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian kesehatan  yang  berjudul  “Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Kejadian  Palsenta  Previa  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih”

## METODE
Pada hasil yang dilakukan adalah akan menggunakan  penelitian study  analityk yaitu Cross Sectional Study (Notoatmodjo, 2010).
Dimana  variabel  independen  pada  penelitian  ini yaitu  kehamilan  ganda,  riwayat kuretase dan  tumor sedangkan variabel dependen yaitu plasenta previa.
Populasi  merupakan  seluruh  responden  dari penelitian  atau  responden    yang  diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi  saat  ini  yang  diambil  semua  ibu  yang melakukan  persalinan  diruang  kebidanan  Rumah  Sakit Umum Daerah  Kota Prabumulih.
Sampel  adalah  perwakilan  populasi  yang  akan diteliti.  Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik Random Sampling ( Notoatmodjo, 2010).
Tempat penelitian dilakukan di rumah sakit umum daerah  kota  prabumulih,  waktu  penelitian  dialksanakan pada tahun 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil analisa univariat
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Kejadian Plasenta Previa, Kehamilan Ganda, Riwayat Kuretage Dan Tumor No Karakteristik Frekuensi ( % ) Plasenta Previa 1 Ya 53 16,4 2 Tidak 271 83,6 Kehamilan Ganda 3 Ya 22 6,8 4 Tidak 302 93,2 Riwayat Kuretage 5 Ya 51 15,7 6 Tidak 273 84,3 Tumor 7 Ya 21 6,5 8 Tidak 303 93,5
Berdasarkan  tabel  diatas,  dari  324  responden terdapat  53  responden    (16,4%)  yang  mengalami plasenta  previa  lebih  sedikit  dibanding  dengan  yang tidak  mengalami  plasenta  previa  yaitu  271  responden (83,6%).  Dari  kehamilan  ganda  terdapat  324  responden terdapat  22  responden  (6,8%)  yang  didiagnosa mengalami  kehamilan  ganda  lebih  sedikit  dibanding dengan  responden  yang  tidak  didiagnosa  mengalami kehamilan ganda yaitu 302 responden (93,2%). Dari data riwayat kuretage didapatkan  324  responden  terdapat  51 responden  (15,7%)  yang  memiliki  riwayat kuretage lebih  sedikit  dibanding  dengan    responden  yang  tidak memiliki  riwayat kuretage yaitu    273  orang  (84,3%). Dan  dari  hasil  distribusi  tumor  didapatkan  324 responden terdapat 21 responden (6,5%) yang mengalami  tumor    lebih  sedikit  dibanding  dengan responden yang tidak mengalami tumor yaitu  303 orang (93,5%).

## Hasil Analisis Bivariat
Analisa  bivariat  ini  untuk  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  plasenta  previa  di  RSUD    Kota Prabumulih  Tahun  2019.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah uji  chi  square ,  dengan  tingkat  kemaknaan  0,05
Dwi Saputri Mayang Sari dan Yudi Budianto, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Plasenta Previa Di Rumah Sakit

## Umum Daerah Kota Prabumulih
pada df = 1 bila p value ≤0,05 berarti ada hubungan yang bermakna  ( signifikan )  dan  bila p  value >  0,05  berarti tidak ada hubungan yang bermakna.
Tabel 2. Hubungan Antara Kehamilan Ganda Dengan Kejadian Plasenta Previa
Kehamilan Ganda plasenta previa P- Value Ya Tidak Jumlah n % n % N % Ya 18 5,6 4 1,2 22 6,8 0,000 Tidak 35 10,8  267  82,4  302  93,2 Jumlah 53 16,4  271  83,6  324 100
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan  Hasil Uji statistic Chi-Square didapatkan p-value =  0,000 artinya    kehamilan  ganda    dengan  kejadian  plasenta previa  ada  hubungan  yang  bermakna  dengan  nilai p value ≤0,05 yang berarti bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  kehamilan  ganda    dengan  kejadian plasenta previa.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Indah  Trianingsih  (2015)  tentang  faktor-faktor  yang berpengaruh  timbulnya  kejadian  dengan  plasenta  previa di RSUDAM Provinsi lampung tahun 2015, dari sampel 306  ibu  bersalin  diketahui  bahwa  terdapat  nilai ρ-value 0,001  yang  berarti  adanya hubungan  yang  signifikan antara kehamilan ganda dengan kejadian plasenta previa.
Ibu yang mengalami kehamilan ganda dengan dua janin  dan  dua  plasenta  atau  membuat  satu  tempat terjadinya    implantasi  plasenta  dan  yang  lain  akan memilih  tempat  yang  kurang  tepat  untuk  berimplantasi yaitu di segmen bawah rahim.  Kalaupun hanya terdapat satu    plasenta,  plasenta  tersebut  cenderung  melebar untuk  menutupi  kebutuhan  janin  sehingga    sebagian dapat  menutupi  atau  seluruh ostium  uteri  internum (Indah Trianingsih. 2015).
Tabel 3. Hubungan Antara Riwayat Kuretage Dengan
Kejadian Plasenta Previa Riwayat kuretage Plasenta Previa P value Ya Tidak Jumlah n % n % N % Ya 36 11,1 15 4,6 51 15,7 0,000 Tidak 17 5,3 256 79 273  84,3 Jumlah 53 16,4 271 83,6  324 100
Berdasarkan  anaslisa    bivariat  dengan  Hasil  Uji statistic Chi-Square didapatkan p-value = 0,000 artinya antara riwayat kuretage dengan kejadian plasenta previa ada  hubungan  yang  signifikan  dengan  nilai p  value ≤0,05  yang  berarti  bahwa  terdapat    hubungan  yang bermakna  antara  riwayat kuretage dengan  kejadian plasenta previa.
Hasil  yang  telah  dilakukan  sesuai  dengan  hasil penelitian Menurut hasil penelitian Siti Maesaroh (2016) “faktor-faktor  yang  mempengaruhi  dengan  kejadian dengan  plasenta  previa  di  RSUD  dr.H.Abdul  Moeloek Provinsi  Lampung  tahun  2016”,  dari  sampel  372  ibu
bersalin  diketahui  bahwa  terdapat  nilai ρ-value 0,015 yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  riwayat kuretage terhadap kejadian plasenta previa.
Kejadian  keguguran  sebagian  besar  berakhir dengan  tindakan kuretage ,  tindakan kuretage yang dilakukan  dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi diantaranya  adanya  perdarahan,  perforasi,  infeksi, robekan  pada  uterus.  Dengan  adanya  robekan  pada uterus  makadimungkinkan  terjadinya  jaringan  parut ( scar  tissue )  yang  dimana  ketika  terjadi  kehamilan berikutnya dapat mengakibatkan plasenta terbentuk tidak pada  bagian  superior  uterus  melainkan  pada  bagian bawah  uterus,  dimana  hal  tersebut  meningkatkan  resiko kejadian  plasenta  previa  pada  kehamilan  berikutnya (Sitti Maesaroh. 2016).
Pada masa pelaksanaan kuretage yang menggunakan  alat    kuret  ( kuretage tajam)  dapat menyebabkan  luka  yang  cukup  dalam  pada  dinding endometrium. Luka yang terjadi mengakibatkan gangguan vaskularisasi pada desidua sehingga kesuburan  didinding endometrium semakin berkurang.
Dalam  masa  kehamilan  plasenta  akan  berusaha mencukupi  kebutuhan  nutrisi  janin,  sehingga  pada dinding  endometrium  yang  tidak  subur  plasenta  akan memperluas  diri  sehingga  menutupi  sebagian  atau seluruh ostium uteri internum (Indah Trianingsih. 2015).
Tabel 4. Hubungan Antara Tumor  Dengan Kejadian Plasenta
Previa
Tumor Plasenta Previa P value Ya Tidak Jumlah n % n % N % Ya 16 5 5 1,5 21 6,5 0,000 Tidak 37 11,4 266 82,1 303 93,5 Jumlah 53 16,4 271 83,6 324 100
Berdasarkan  analisa  bivariat  didapatkan  hasil dengan  Hasil  Uji  statistic Chi-Square didapatkan p- value =  0,000  artinya  antara  tumor    dengan  kejadian plasenta  previa    ada  hubungan  yang  signifikan  dengan nilai p  value ≤  0,05  yang  bearti  bahwa  terdapat  ada hubungan yang bermakna antara  tumor dengan kejadian plasenta previa.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sitti  aras  diana  (2018)  tentang  analisis  faktor  yang berisiko  terhadap  kejadian  dengan  plasenta  previa  di RSUD  Pole  wali  Mandar  tahun  2018,  dari  sampel  117 ibu bersalin diketahui bahwa terdapat nilai ρ-value 0,001 yang  berarti  ada  nya hubungan  yang  signifikan  antara tumor  dengan kejadian plasenta previa.
Tumor merupakan neoplasma atau lesi padat yang terbentuk akibat pertumbuhan sel yang tidak semestinya. Sering  disebut  Mioma  uteri  yaitu  tumor  jinak  yang struktur  utamanya  adalah  otot  polos  rahim.  Bahaya terhadap  penyakit  mioma  apalagi  pada  masa  kehamilan dapat  terjadi  kelainan  letak  plasenta  dikarena  mioma uteri  ini  bisa  tumbuh  dibagian  dinding  luar  rahim  pada
Dwi Saputri Mayang Sari dan Yudi Budianto, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Plasenta Previa Di Rumah Sakit

## Umum Daerah Kota Prabumulih
otot  rahim  dan  bisa  juga  dibagian  dinding  dalam  rahim itu  sendiri.  Plasenta  previa  dapat  terjadi  akibat  adanya endometrium  yang  cacat.  Salah  satu  juga  yang menyebabkan  endometrium  mengalami  masalah  yaitu karena adanya mioma uteri (Sitti Aras diana. 2018).
Penyebaba  terjadinya  plasenta  previa  oleh  tumor dalam hal ini adalah mioma uteri dan polip endometrium karena biasanya mioma uteri dan polip ini  tumbuh pada fundus  uteri  sehingga  dalam  kehamilan  plasenta  akan mencari tempat yang masih tersedia untuk berimplantasi yaitu di segmen bawah rahim sehingga menutupi ostium uteri  internum .  Di  samping  itu  mioma  uteri  atau  polip endometrium  yang  dapat  membesar  dalam  uterus  dan menekan  plasenta  sehingga  bergeser  dan  menutupi ostium uteri internum (Indah Trianingsih. 2015).

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kota  Prabumulih  didapatkan  seluruh  jumlah responden  324  orang,  kemudian  dapat  disimpulkan bahwa  diketahui  distribusi  frekuensi  lebih  banyak  ibu yang  tidak  didiagnosa  plasenta  previa  dibandingkan dengan  ibu  yang  didagnosa  plasenta  previa.diketahui juga  frekuensi  pada  kehamilan  ganda  lebih  banyak  ibu yang  tidak  didiagnosa  dengan  kehamilan  ganda,  dan dilihat dari distribusi riwayat kuratage lebih banyak juga yang  tidak  ada  riwayat  kuretage,  kemudian  distribusi pada  ibu  yang  didiagnosa  mempunyai  tumor  sedikit dibandingkan  dengan  yang  tidak  didiagnosa  tumor. Distribusi  hubungan  atau  pengaruh  dari  tiga  variabel didapatkan  hasil  yang  signifikan dengan  hasil statistik p value= (0,000)  <0,05  dan  ada  hubungan  dan  pengaruh dari  variabel  kehamilan  ganda,  riwayat  kuretage  dan tumor  dengan  kejadian  plasenta  previa  di  Rumah  sakit umum daerah kota prabumulih.

## Saran
Diharapakan kepada tenaga kesehatan di Poliklinik pemeriksaanpada ibu hamil dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan pemeriksaan  kehamilan  sehingga  dapat  mendeteksi kelainan-kelainan  pada  ibu  dimasa  kehamilan  sejak  dini dan  meningkatkan  penyuluhan  tentang  tanda-tanda bahaya  kehamilan  sehingga  dapat  menurunkan  angka kejadian plasenta previa.
Bagi  kepada  masyarakat  untuk  dapat  memahami tentang masalah-masalah atau dapat mendeteksi terjadinya bahaya dimasa kehamilan terutama komplikasi yaitu plasenta previa, dan diharpakan kepada ibu  hamil  untuk  dapat  secara  rutin  melakukan pemeriksakan kehamilannya sehingga kesehatan ibu dan janin dapat terjaga dengan baik selama masa kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Indah Trianingsih. 2015. Faktor-faktor yang berpengaruh  timbulnya  kejadian dengan plasenta previa  di  RSUDAM  Provinsi  lampung  tahun 2015 .(http://www.Indah trianingsih. Blogspot.com diakses 20 Februari 2020).
Manuaba,  Ida  Bagus  Gede.  2015. Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB , Jakarta, ECG. Notoatmodjo,  S.  2010. Ilmu  Kesehatan  Masyarakat . Jakarta. Rineka Cipta Prawirohardjo,  Sarwono.  2016. Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  Edisi  Pertama.  Jakarta. YBP-SP.
SDKI.  2012.  Angka  Kematian  Ibu.  Jakarta:  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
Sitti  Maesaroh.  2016.  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian dengan plasenta previa di RSUD dr.H.Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung  tahun 2016.(http://www.SittiMaesaroh. Blogspot.com diakses 2 Desember 2020).
Sitti  Aras  diana.  2018. Analisis  faktor  yang  berisiko terhadap  kejadian  dengan  plasenta  previa  di RSUD Pole wali Mandar tahun
2018 .(http://www.Sitti  Aras  Diana.  Blogspot.com diakses 2 Desember 2020).
Wikjonosastro.  2017. Kapita  Selekta  Kedokteran .  Edisi ketiga. Jakarta. Media Aesculapius. World Health Organization (2016).Maternal Mortality.(Diunduh 12 Februari 2018).