## JURNAL KESEHATAN
Vol 16 No 2 Tahun 2023
Pelayanan Kesehatan Penyakit Tropis Terabaikan di Jayapura, Papua
Muhamad Sahiddin 1 🖂 , Zeth Roberth Felle 2 , Rohmani 3
1,2,3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Indonesia
1 msahiddin@gmail.com / 0813 4249 4XXX

## Abstrak
Latar  Belakang: Papua  adalah  salah  satu  daerah  endemis  untuk  beberapa  penyakit  tropis terabaikan,  namun  terdapat  perbedaan  distribusi  sumber  daya  sehingga  dalam  upaya  eradikasi  dan eliminasi  penyakit  tropis  membutuhkan  strategi  penanganan  yang  spesifik  di  setiap  daerah.. Tujuan: mengkaji  pelayanan  kesehatan  penyakit  tropis  terabaikan  di  Kota  Jayapura. Metode: Penelitian  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  desain  studi  kasus  yang  dilakukan  di  Kota Jayapura  pada  bulan  Juni  –  Oktober  2021.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara mendalam,  telaah  dokumen  dan  fokus  group  diskusi.  Informan  penelitian  berjumlah  8  orang  yang terdiri  dari  kepala  bidang  pengendalian  penyakit,  kepala  puskesmas,  programer  dan  pasien. Hasil: Pelayanan penyakit tropis terabaikan di Kota Jayapura difokuskan pada pengobatan dan peningkatan kualitas  hidup  pada  dimensi  sosial  dan  psikologi.  Saat  ini  dinas  kesehatan  masih  menjadi  pemain tunggal  dalam  penanganan  penanganan  penyakit  tropis  terabaikan  dan  dianggap  sebagai  penyakit yang  “tidak  seksi”  sehingga  menurunkan  ketertarikan  banyak  pihak  untuk  ditangani.  Kegiatan screening  dalam  rangka  menemukan  kasus  baru  semakin  berkurang.  Jangkauan  screening  yang dilakukan  hanya  pada  anggota  keluarga  tanpa  dilakukan  penelusuran  riwayat  kontak  penderita. Beban  ganda  tenaga  kesehatan  yang  bertanggung  jawab  sebagai  programer  terjadi  karena  mereka harus  menangani  beberapa  penyakit  dengan  wilayah  kerja  yang  luas. Kesimpulan: Penguatan screening  untuk  penemuan  kasus  baru  perlu  dilakukan  dengan  penelusuran  kontak  tidak  hanya keluarga serumah tetapi juga pada tetangga dan riwayat kontak seperti di sekolah dan tempat kerja. Penanganan  kasus  penyakit  tropis  terabaikan  perlu  didorong  agar  berbasis evidance  based berdasarkan  analisis  situasi  insidensi  dan  prevalensi  kasus  pada  masing-masing  wilayah  kerja puskesmas.

## Health Services of Neglected Tropical Diseases in Jayapura, Papua

## Abstract
Background: Papua  is  one  of  the  endemic  areas  for  several  neglected  tropical  diseases  such  as yaws, filariasis, and leprosy, but there are differences in the distribution of resources so that efforts to  eradicate  and  eliminate  tropical  diseases  require  specific  treatment  strategies  in  each  region. Purpose: This study aimed to examine neglected tropical disease health services in Jayapura City. Methods: Methods should be written in a concise, concise and clear manner. Results : The neglected tropical disease services in Jayapura City are focused on treatment and improving the quality of life on the social and psychological dimensions. Currently, the health department is still the sole player in  the  handling  of  neglected  tropical  diseases  and  is  considered  an  “unsexy”  disease,  thereby reducing  the  interest  of  many  parties  to  be  treated.  Screening  activities  to  find  new  cases  are decreasing.  The  scope  of  the  screening  is  carried  out  only  on  family  members  without  tracing  the contact  history  of  the  patient.  The  double  burden  of  health  workers  who  are  responsible  as programmers  occurs  because  they  have  to  deal  with  several  diseases  with  a  wide  working  area. Conclusion : Strengthening screening for new case findings needs to be done by tracing contacts not only  in  the  household  but  also  on  neighbors  and  contact  history  such  as  at  school  and  work. Handling of neglected tropical disease cases needs to be encouraged to be evidence-based based on situational analysis of the incidence and prevalence of cases in each central health services working area.
🖂 Alamat korespondensi:
Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, Papua, Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: msahiddin@gmail.com

## Info Artikel
Sejarah Artikel:
Diterima  01 Jan 2023
Disetujui 05 Mar 2023 Di Publikasi 01 Nov 2023
Keywords: Penyakit tropis terabaikan, screening, pelayanan kesehatan
DOI : 10.32763/03863c53

## Pendahuluan
Penyakit tropis terabaikan merupakan kelompok  penyakit  menular  yang  banyak  terjadi pada  daerah  tropis  dan  subtropis  (sekitar  149 negara)  yang  mempengaruhi  lebih  dari  1  miliar orang  dan  merugikan  negara-negara  berkembang secara  ekonomi  (WHO,  2020).  Beban  penyakit tropis  juga  masih  dihadapi  Indonesia  meskipun pemberantasan  penyakit  sudah  dilakukan  melalui terapi  yang  adekuat  (Kemenkes  RI  &  UNDP, 2019).  Penyakit  tropis  yang  mendominasi  antara lain,  tuberculosis,  malaria  dan  beberapa  penyakit tropis  terabaikan  ( Neglected  Tropical  Diseases - NTDs), seperti kecacingan, filariasis, schistosomiasis,  lepra,  kusta  dan  yaws.  Istilah ‘diabaikan’  pada  penyakit  tropis  terabaikan disebabkan  pada  fenomena  bahwa  penyakit  tropis ini tidak dianggap sebagai  penyakit menular yang penting untuk diselesaikan (Kusumasari, 2019). Angka  kasus  penyakit  tropis  terabaikan  di Indonesia  masih  sangat  tinggi.  WHO  2018 menyebutkan  prevalensi  kusta  di  Indonesia  pada tahun 2017-kuartal pertama 2018 sejumlah 18.242 orang  dari  total  penduduk  266.995.000  orang. Ditjen P2P Kemenkes RI, 2019 (per tanggal April 2019)  menyebutkan  jumlah  kasus  baru  Kusta  di Indonesia sejumlah 17.017 orang. Angka kecacatan  tingkat  2  per  1.000.000  penduduk sebesar  4.22  dan  Kusta  pada  usia  0-14  tahun sejumlah  1.861  anak  (10,94%).  Tipe  Multiple Baciler  (MB)  sejumlah  14.543  orang  dengan proporsi  85.46.  Pada  kasus  filariasis,  Ditjen  P2P Kemenkes  RI,  2019  menyebutkan  pada  tahun 2018 terdapat 10.681 kasus filariasis yang tersebar di 34 provinsi.
Indonesia  merupakan  negara  endemis  untuk beberapa  penyakit  tropis  terabaikan,  namun terdapat  perbedaan  distribusi  sehingga  dalam upaya  eradikasi  dan  eliminasi  penyakit  tropis membutuhkan  strategi  penanganan  yang  spesifik di  setiap  daerah  (Kemenkes  RI  &  UNDP,  2019). Masalah  dalam  penanganan  penyakit  tropis terabaikan  tergambarkan  pada  penanganan  pada beberapa penyakit. Kasus frambusia di kabupaten/kota  jumlahnya  tinggal.  Hal  ini menyebabkan rendahnya prioritas daerah terhadap frambusia, yang kemudian menyebabkan dukungan masyarakat untuk program pengendalian frambusia tidak optimal
(Tchatchouang, 2022). Pada  penanganan  penyakit  kusta,  program pengendalian  kusta  masih  terkendala  dengan kemampuan  sumber  daya  manusia  yang  belum optimal.  Stigma  tentang  penyakit  kusta  dan filariasis  masih  banyak  ditemukan  di  masyarakat (Abdulmalik  et  al.,  2018;  Anwar  &  Syahrul, 2019).  Pada  sisi  penanganan  filariaris,  jumlah kasus  filariasis  di  Indonesia  diperkirakan  masih under-reporting.  Sementara  itu,  belum  ada  data nasional endemisitas
Filariasis Limfatik.. Pemeriksaan mikroskopis filariasis
dan penanganan  kasus  masih  terkendala  kurangnya
jumlah  dan  kompetensi  SDM,  akses  informasi oleh  masyarakat  serta  birokrasi  yang  masih tumpang  tindih  (Arianto,  Kadir,  &  Maria,  2020). Di  sisi  lain  jangkauan  pasien  terhadap  pelayanan kesehatan masih menjadi perhatian untuk meningkatkan cakupan pelayanan dan keberhasilan  program  penyembuhan  penyakit (Taqwim & Pujiyanto, 2021).
Pada  tahun  2018  di  Kota  Jayapura  terdapat penderita  kusta  sebanyak  368  kasus,  kasus  baru tuberkulosis  sebanyak  711  kasus  dan  penderita malaria  sebanyak  11.241  kasus  (Dinas  Kesehatan Kota Jayapura, 2019). Hal ini sangat memprihatinkan  jika  dibandingkan  dengan  daerah lain  yang  sudah  mencapai  eliminasi  kusta  dan filariasis.  Penelitian  ini  mengkaji  fenomena penanganan  penyakit  tropis  terabaikan  di  Kota Jayapura  pada  sisi  bentuk  pelayanan  yang diberikan,  sumber  daya  program,  penerimaan masyarakat,  dan  bagaimana  integrasi  penanganan kasus  penyakit  tropis.  Pendekatan  kualitatif  yang digunakan membangun konstruksi fenomena lebih jelas  sehingga  dapat  dirumuskan  rekomendasi perbaikan  pelayanan  kesehatan  penyakit  tropis terabaikan.

## Metode
Penelitian  dilakukan  di  Kota  Jayapura, Papua,  Indonesia  pada  bulan  Juni-Oktober  2021. Pemilihan Kota Jayapura sebagai lokasi penelitian karena  daerah  in  merupakan  salah  satu  daerah  di Papua  dengan  angka  kejadian  penyakit  tropis terabaikan  yang  tinggi,  seperti  kusta  dan  filariasis (Dinkes Prov. Papua, 2020).
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara  mendalam,  fokus  grup  diskusi  (FGD) dan  telaah  dokumen.  Wawancara  mendalam dilakukan  pada  8  informan  yang  dipilih  dengan prosedur  purposif  dan  snowball.  Informan penelitian  terdiri  dari  kepala  bidang  pengendalian penyakit menular, kepala puskesmas, programmer dan  pasien.  Fokus  utama  wawancara  penelitian dibatasi pada pelayanan kesehatan yang diberikan, sumber daya program, penerimaan oleh masyarakat  dan  integrasi  program.  Sebelum melakukan  wawancara  kepada  informan,  peneliti menjelaskan  tujuan  penelitian  dan  meminta informed  consent.  Peneliti  telah  mendapatkan surat  keterangan  laik  etik  dari  KEPK  Poltekkes Kemenkes  Jayapura  No.  045/KEPK-J/V/2021. Setiap  informan  menandatangani  surat  kesediaan menjadi informan. Wawancara mendalam menggunakan  handphone  sebagai  alat  perekam dan  buku  catatan  untuk  menuliskan  informan penting yang relevan.
Pengumpulan  data  dengan  fakus  group  FGD dilakukan  1  kali  dengan  6  informan.  FGD dilakukan  di  kantor  dinas  kesehatan  dihadiri  oleh kepada  bidang,  kepala  puskesmas,  programer  dan pasien.  Peneliti  menjelaskan  maksud  pelaksanaan FGD  dan  memberikan  rangkuman  tema  hasil kepada  peserta  sebagai  bahan  diskusi.  FGD
dipandu oleh peneliti dan memberikan kesempatan kepada peserta diskusi untuk memberikan komentar.  Analisis data kualitatif dilakukan untuk mengkaji  makna  dari  fenomena  fokus  penelitian yang mulai dilakukan pada saat pengambilan data. Rekaman  hasil  wawancara  dilakukan  transkripsi secara  manual  pada Microsoft  Office  Word versi 2013. Transkrip wawancara dibaca untuk menemukan  tema  fenomena.  Rangkaian  analisa kualitatif yang dilakukan disajikan pada gambar 1.
Gambar 1. Tahapan analisis data (Creswell, 2016)
Upaya  yang  dilakukan  peneliti  untuk menjaga  validitas  temuan    adalah  dengan melakukan  ketekunan  dalam  wawancara  dan pengamatan,  menemukan  siklus  kesamaan  data, pemeriksaan  sesama  penelitian  dan  sejawat,  dan triangulasi.  Dalam  penelitian  ini  dilakukan  3 macam  triangulasi,  yaitu  triangulasi  sumber  data, triangulasi metode dan triangulasi teori. Triangulasi  dilakukan  dengan  membandingkan data hasil pengamatan, wawancara, FGD,
membandingkan  informasi  dari  semua  informan serta  menguraikan  pola  dan  pernyataan  untuk mencari tema dan pembanding.

## Hasil dan Pembahasan Informan penelitian
Kajian  pelayanan  penyakit  tropis  terabaikan dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  melakukan wawancara pada 8 informan.
Tabel 1. Informan penelitian No. Inisial Umur Status 1 R 44 Kabid Dinas Kesehatan 2 P 47 Kepala Puskesmas 3 L 50 Kepala puskesmas 4 M 37 Programer 5 N 30 Programer 6 O 44 Pasien 7 A 30 Pasien 8 R 29 Pasien

## Tema Temuan
Kajian  pelayanan  pelayanan  kesehatan  penyakit tropis  terabaikan  di  Kota  Jayapura  dalam penelitian  ini  difokuskan  pada  dimensi  kelayakan program  yang  telah  dilakukan.  Hasil  penelitian dikaji  pada  jenis  program  kesehatan  yang diberikan,  penerimaan  program  oleh  masyarakat, kepraktisan  pelaksanaan  program  dan  aspek integrasi  program  pelayanan  penyakit  tropis terabaikan dengan program daerah lainnya.

## 1. Bentuk Pelayanan yang Diberikan
Hasil  penelitian menunjukan bahwa program pelayanan kesehatan pada penyakit tropis terabaikan difokuskan pada 4 aspek, yaitu promosi kesehatan,  program  preventif,  pengobatan  dan rehabilitatif.  Hal  ini  seperti  disampaikan  oleh informan berikut:
“...secara  umum  itu  sebenarnya  ada  4  ya.  di setiap  pelayanan  kesehatan  itu  kita  lakukan. Itu ada promosi kesehatan, seperti pendidikan kesehatan,  pencegahan,  preventif  ya.  lalu untuk  yang  sakit  itu  kuratif  pengobatan pasien.  Lalu  terakhir  itu  ada  rehabilitatif.
Rehabilitasi fisik sama sosialnya.
Psikologinya juga…” (Informan R, 44).
Pelayanan  promosi  kesehatan  dan  preventif penyakit  tropis  terabaikan  yang  dilakukan  seperti penyuluhan, terutama untuk  anggota keluarga dan kontak, leflet, brosur. Kegiatan ini rutin dilakukan oleh  puskesmas  sebagai  program  P2M  yang terintegrasi dari tingkat puskesmas, dinas kesehatan  kota  hingga  dinas  kesehatan  provinsi. Kedua  upaya  ini  disebut  dengan  upaya  kesehatan masyarakat yang dilakukan dalam rangka mencegah  masyarakat  terutama  keluarga  dan orang  yang  melakukan  kontak  dengan  penderita agar tidak terinfeksi.
“... kalau di puskesmas itu kita kenal dengan upaya kesehatan masyarakat (UKM). Itu rutin sebenarnya  ada  programnya  ada  juga programernya  masing-masing.  Itu  sudah arahan  langsung  dari  dinas  kesehatan.  kalau penyakit-penyakit  kusta,  filariasis,  malaria. Itu  masuk  dalam  program...” (Informan  P,
Memvalidasi keakuratan informasi
Menginterpretasi tema- tema/ deskripsi- deskripsi Menghubungkan tema- tema/ deskripsi Tema- tema Men- coding data Membaca keseluruhan data Mengelolah dan mempersiapkan data untuk dianalisis Data mentah (transkripsi, data lapangan dan gambar)
Deskripsi
Kegiatan  kuratif  merupakan  tindakan  medis berupa  pengobatan  kepada  penderita  penyakit. Saat  ini  semua  puskesmas  di  Kota  Jayapura memiliki  bagian  atau  program  khusus  untuk menangani pasien penyakit tropis terabaikan. Jenis pelayanan yang diberikan dimulai dengan diagnosa berdasarkan pada hasil laboratorium dan penilaian dokter, peresepan obat hingga pendampingan  minum  obat  bagi  semua  penderita. Setiap  program  atau  unit  di  puskesmas  memiliki jadwal  tersendiri  untuk  memantau  perkembangan pengobatan pasien.
“…pertama kalau pasien datang itu tetap kita periksa. Dokter bisa lihat gejalanya toh. Lalu disuruh  cek  di  lab.  Kalau  positif  dia  kena filarias  atau  kusta  itu  langsung  kita  masukan di  data  register  untuk  disiapkan  obar  rutin. Itu sudah ada SOP nya…” (Informan M, 37).
Pelayanan  kesehatan  yang  juga  memiliki perhatian  tinggi  pada  pelayanan  kesehatan penyakit  tropis  terabaikan  adalah  rehabilitatif. Pelayanan rehabilitatif diberikan kepada penderita, pasien yang dinyatakan telah sembuh dan keluarga pasien.  Aspek  rehabilitatif  pada  penderita  adalah dengan  memberi  dukungan  psikologi  kepada penderita untuk  menguatkan kepercayaan diri  dan memiliki keberanian untuk melakukan pengobatan.  Aspek  stigma  dari  masyarakat merupakan  salah  satu  perhatian  yang  cenderung dirasakan oleh penderita penyakit tropis terabaikan.
“… kalau  pasien yang sudah sembuh itu kan mereka  kembali  ke  masyarakat.  Hanya  saja stigma  itu  ada.  Bukan  hanya  yang  sudah sembuh,  terlebih  lagi  yang  masih  sakit.  Itu dikasih  penguatan.  Jadi  bisa  percaya  diri kalau  bergaul.  Walaupun  biasa  kondisinya sudah  terbatas.  Tidak  seperti  masih  sehat. Keluarga terutama..” (Informan M, 37).
Pada  pasien  yang  telah  dinyatakan  sembuh, rehabilitasi  dilakukan  pada  aspek  fisik  maupun psikologinya. Rehabilitasi fisik dalam upaya untuk mencegah  kecacatan  yang  mempengaruhi  kualitas hidup mereka setelah dinyatakan sembuh. Beberapa  penyakit  tropis  terabaikan  memberikan bekas  secara  fisik  kepada  penderita,  sehingga dilakukan  penguatan  kualitas  hidup  mereka dengan  memberikan  bantuan  alat  bantu  seperti kursi  roda  pada  mantan  penderita  kusta  atau filariasis.
“…  iya..  ada  pasien  yang  dikasih  tongkat untuk alat bantu. Ada juga kursi.. itu memang ada  programnya,  kalau  beli  kan  lumayan  itu harganya  mahal  untuk  mereka…” (Informan M, 37).
Bekas  secara  fisik  pada  mantan  penderita penyakit  tropis  terabaikan  selain  menyebabkan keterbatasan  dalam  aktifitas  fisiknya,  tetapi  juga menyebabkan  keterbatasan  pada  aspek  kehidupan sosialnya.  Untuk  itu,  kegiatan  pendampingan
mantan  penderita  penyakit  tropis  terabaikan  tetap dilakukan  dalam  rangka  memampukan  mereka secara sosial dan ekonomi. Kelompok – kelompok komunitas  dibentuk  untuk  memberikan  ruang interaksi  yang  luas  kepada  mantan  penderita sekaligus  sebagai  wadah  bagi  meraka  dalam mengembangkan  keterampilan.  Hal  ini  seperti yang disampaikan oleh informan berikut.
“…  kami  di  sini  ada  program  khusus.  Itu pemberian  keterampilan  seperti  bikin-bikin kerajinan.  Itu  anggotanya  semua  adalah penderita  ada  juga  yang  sudah  sembuh  dan masih bergabung. Kegiatan ini juga didukung oleh  puskesmas,  karena  penting  juga  untuk menambah  semangatnya  mereka.  Motivasi begitu  untuk  psikologinya…” (Informan  R, 44).
“…  saya  ada  ikut.  Awalnya  itu  diajak  sama teman  untuk  bergabung  sama  teman-teman. Kita diajar buat  kerajinan. Lama  –  lama kita pintar dan jadi ada pertemuan begitu…. Yaa bagaiman ya, kita rasa ada guna begitu. Dulu kan  pas  tau  kena  penyakit  ini  macam  rasa tidak bisa bikin apa-apa lagi…” (Informan O, 30)
Unit  –  unit  pembuatan  kerajinan  dibentuk bagi  penderita  atau mereka  yang telah  dinyatakan berhenti berobat. Hasil kinerja dapat meningkatkan  kepercayaan  diri  dalam  pergaulan sosial  masyarakat,  dalam  kondisi  yang  terbatas mereka dapat menghasilkan sesuatu yang bernilai.
2. Sumber Daya Program
Pelaksanaan pelayanan penyakit tropis terabaikan  dilakukan  pada  semua  tingkat,  mulai dari  puskesmas  hingga  dinas  kesehatan  provinsi. Sumber daya pelayanan terdiri dari man, material, methode,  money dan  waktu.  Secara  program, pelayanan  kesehatan  terabaikan  masih  tercantum sebagai  program  rutin  yang  harus  dilakukan dibawah  kordinasi  dan  tanggung  jawab  bagian P2M  di  dinas  kesehatan  maupun  di  puskesmas. Hal  ini  seperti  yang  disampaikan  oleh  informan berikut.
“… dari kalau sumber daya untuk pelayanan kesehatan  penyakit  tropis  seperti  kusta, filariasis atau yang lainnya itu sudah tersedia ya. karena memang itu program rutin di P2M. Setiap  tahun  itu  direncanakan.  Karena memang  masih  ada  kasus  di  Kota  Jayapura. Kita  banyak  itu  adakan  obat  sama  bahan untuk pemeriksaan di laboratorium…” (Informan R, 44).
“… kita di puskesmas ini masih  siap  ya obat sama  lab  nya.  Karena  masih  ada  5  kah  6  itu pasien  yang  dipantau  pengobatannya…” (Informan P, 47)
Namun  yang  menjadi  permasalahan  adalah aspek  kecukupan  dan  distribusi  baik  itu  tenaga maupun  material.  Penyakit  tropis  terabaikan
Vol. 16 No 2/2023 |96
sekalipun  masih  menjadi  program  rutin  yang  saat ini  ada  di  pelayanan  kesehatan,  namun  tidak  lagi menjadi  prioritas.  Penyakit  tropis  terabaikan dianggap  sebagai  penyakit  yang  tidak  “seksi” sehingga  menurunkan  ketertarikan  banyak  pihak untuk menanganinya, hal ini berbeda dengan awal mula  boomingnya  penyakit  ini.  Hal  ini  seperti disampaikan oleh informan berikut.
“…  memang  diakui  itu  masih  ada  beberapa puskesmas  kurang  tersedia.  Tidak  kurang sebenarnya.  Di  gudang  farmasi  itu  ada, karena perencanaan sesuai dengan kebutuhan. Tapi kalau puskesmas tidak minta, tidak  didistribusikan    juga.  Apalagi  penyakit ini  tidak  seperti  dulu  lagi.  Dulu  selalu diawasi  ada  sedia  kah  tidak  di  puskesmas. Pengawasan  juga  sebenarnya…”(Informan
N, 44)
Fokus  kegiatan  yang  dilakukan  saat  ini adalah  memberikan  pengobatan  pada  penderita. Kegiatan  screening  dalam  rangka  menemukan kasus  baru  semakin  berkurang.  Jangkauan  terjauh yang biasa dilakukan adalah hanya dilakukan pada anggota  keluarga  tanpa  dilakukan  penelusuran riwayat  kontak  penderita.    Hal  ini  berpengaruh terhadap penyediaan sumber daya untuk pelayanan penyakit tropis terabaikan.
“…  kalau  mau  fokus  harusnya  yang  banyak itu disediakan untuk screening. Karena harus diakui  penemuan  kasus  baru  itu  kita  masih rendah. Masih jauh dari target… tapi kita itu alat  screening  juga  masih  sedikit  tersedia  di puskesmas. Karena yang discreening  juga  itu masih  sedikit..  paling  hanya  keluarga saja…” (Informan M, 37).
Saat ini, dari aspek man (orang) yang terlibat secara  khusus  pada  pelayanan  penyakit  tropis terabaikan  dapat  dikatakan  kurang,  karena  masih banyak  ditemukan  1  orang  tenaga  kesehatan menangani  lebih  dari  1  penyakit  tropis  terabaikan dimulai dari screening, pelaporan hingga rekomendasi  pengobatan.  Hal  ini  menyebabkan petugas kesehatan mengalami keterbatasan jangkauan pada semua pasien hingga keterbatasan kemampuan  untuk  menangani  semua  masalah yang  ada.  Selain  masalah  tenaga  tenaga,  kondisi yang  sama  dirasakan  pada  aspek  material  dan anggaran.  Hal  ini  seperti  yang  disampaikan  oleh informan berikut.
“…Kendala itu tentunya tenaga ya. macam di puskesmas  kita  ini  ada  beberapa  kasus  tapi penanggung  jawabnya  hanya  1.  Semua urusannya itu diurus oleh 1 orang. Mulai dari screening,  pantau  pengobatan  sampai  tiap bulan harus kirim laporan ke dinas kesehatan. Jelas tidak mampu…” (Informan P, 47)
“…  harus  diakui  petugas  kesehatan  di puskesmas  kita  yang  masih  kurang  di
beberapa  puskesmas..  padahal  tugas  ini masih  tinggi.  Tapi  susah  juga,  karena  kepala puskesmas  harus  atur  tenaganya  jadi  semua program bisa jalan..” (Informan R, 44).
Hasil wawancara menunjukan bahwa pandemi  covid  19  sangat  mempengaruhi  program kesehatan lainnya tanpa terkecuali pada pelayanan kesehatan  pada  penyakit  tropis  terabaikan. Proporsi anggaran kesehatan dan logistik kesehatan  sebagian  berfokus  pada  penanganan pandemi covid 19.
“…sama  satu  hal  sebenarnya.  Semuanya karena  ada  covid  19.  Sejak  ada  covid  19  di semua  faskes  itu  memprioritaskan  semuanya untuk  urus  itu.  Nakes  semua  disuruh  fokus. Apalagi  ada  pembatasan  pegawai  yang masuk. Tapi sebenarnya tidak diabaikan juga. Semua  program  tetap  jalan.  Hanya  saja  ada prioritas….  Sama  Anggaran  juga  tentunya. Dulukan semua untuk covid to?...” (Informan N, 30).

## 3. Penerimaan Masyarakat
Hasil wawancara pada informan menemukan bahwa  aspek  penerimaan  masyarakat  terkait dengan  kesesuaian  program  pelayanan  kesehatan yang diberikan dengan yang dirasakan dibutuhkan oleh penderita, aspek kepuasan terhadap pelayanan,  hingga  potensi  masyarakat  untuk menjaga  keberlangsungan  pengobatan.  Sasaran pelayanan  kesehatan  pada  pelayanan  penyakit tropis  terabaikan  adalah  pasien,  keluarga,  mantan penderita  hingga  masyarakat.  Secara  umum penderita  tidak  mengetahui  jenis  penyakit  yang diderita hingga keluarnya diagnosis dari puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya. Hal ini seperti disampaikan oleh informan berikut.
“…  saya  tidak  tau  kalau  itu  kusta.  Tapi pertama  itu  macam  muncul  putih  ada  juga merah di kulit. Terus macam mati rasa begitu. Saya ke puskesmas ternyata katanya kusta…”( Informan A, 30).
“… banyak pasien kita itu tidak tau kalau itu kusta.  Mereka  tau  itu  hanya  penyakit  kusta. Sama  filariasis  juga  begitu.  Nanti  sudah diperiksa  baru  mereka  tau…” (Informan  R, 29).
Setelah  didiagnosis  menderita  salah  satu penyakit  tropis  terabaikan,  penderita  diberikan obat  dan  diawasi  untuk  memantau  perkembangan pengobatannya.  Hasil  wawancara  menemukan bahwa  beberapa  pasien  awalnya  tidak  rutin/  tidak patuh  berobat  karena  menganggap  biasa  gejala yang  dirasakan.  Hingga  mereka  kembali  di kemudian  hari  karena  semakin  meningkatnya tingkat  keparahan  dari  penyakit  yang  diderita. Beberapa  pasien  datang  dengan  kondisi  yang sudah  parah,  sehingga  dilakukan  pelayanan  yang maksimal  untuk  mengurangi  keparahannya.  Hal
ini seperti disampaikan oleh informan berikut.
“…awalnya  dulu  itu  kan  kita  kira  hanya penyakit  kulit  biasa.  Jadi  pakai  obat  kulit begitu.  Saya  di  puskesmas  dikasih  obat.  Tapi saya  tidak  habiskan  karena  rasa  tidak perlu..” (Informan O, 44).
“… saya ke puskesmas itu waktu sudah mulai parah  ini.  Sudah  mulai  luka,  kaki  macam berat.  Pas  periksa  di  puskesmas  begini katanya kaki gajah… memang di keluarga itu ada yang kena…” (Informan R, 29).
Hasil  wawancara  pada  informan  penderita ditemukan  bahwa  mereka  merasa  puas  terhadap pelayanan  kesehatan  yang  diberikan.  Hal  ini didorong  oleh  ketiadaan  pilihan  selain  harus menerima  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan dengan  harapan  bahwa  hal  tersebut  adalah  yang terabaik  untuk  kondisi  mereka.  Hal  ini  seperti yang disampaikan oleh informan berikut.
“… mau bagaimana lagi. Karena sudah sakit begini  harus  kita  berobat  baik….” (Informan R, 29).
“… saya tinggalkan itu obat puskesmas, saya rasa macam lama begitu sembuhnya. Katanya ber  bulan-bulan.  Jadi  saya  pake  obat kampung itu ada tete katanya bisa kasih obat dari  rumput-rumput.  Ada  dimasak,  ada  juga di tumbuk baru taruh di luka…” (Informan A, 30).
Pada awal pengobatan yang dijalani, penderita  merasakan  kebosanan  dengan  rutinitas treatment  yang  harus  dijalani  namun  dampaknya dirasakan  tidak  signifikan.  Hingga  beberapa pasien  memutuskan  untuk  tidak  melanjutkan pengobatan  medis  dan  mencari  pengobatan alternatif secara tradisional. Pada kondisi ini peran petugas  kesehatan  sangat  penting  dalam  rangka pemberikan  edukasi.  Hasilnya,  beberapa  pasien kembali melanjutkan pengobatan dan menunjukan kepatuhan  berobat.  Hal  ini  seperti  disampaikan oleh informan berikut.
“….iya  Pak.  Saya  pernah  tidak  ikuti  minum obat  seperti  dokter  bilang  sampai  selesai. Tapi  karena  sudah  rasa-rasa  sakit  lagi  saya ke rumah sakit lagi minta obat..” (Informan R, 29).
“… Iya banyak pasien itu datang 1 kali, biasa minum obat hanya 1 kali terus berhenti. Tapi tidak  lama  mereka  datang  lagi.  Karena memang  tidak  bisa.  Tidak  ada  jalan  lain, harus  berobat  bagus.  Ada  pasien  itu  kita sampai  cari  di  rumahnya  tapi  katanya  sudah naik lagi di gunung…” (Informan A, 30).
Kepatuhan dan keberlanjutan program pengobatan  penyakit  tropis  terabaikan  sangat ditentukan oleh dukungan keluarga. Hasil
wawancara menemukan bahwa dukungan keluarga seperti  dalam  mengantarkan  keluarga  untuk mengambil  obat  di  fasilitas  kesehatan  atau menjadi  pendamping  dalam  minum  obat.  Hal  ini seperti disampaikan oleh informan berikut.
“…biasa  datang  sama  mama  di  antar.  Ada juga  biasa  adek  antar  pakai  motor..” (Informan R, 29).
“…  kalau  pasien  itu  dong  datang  di  antar datang sama keluarga. Ada juga yang datang sendiri.  Tapi  banyak  itu  ditemani.  Kalau  kita pantau  di  rumah juga, kita tanya-tanya biasa yang  ingatkan  itu  tete  atau  dia  punya saudara…” (Informan O, 44).
Pada  keluarga  yang  telah  menerima  kondisi penderita, mereka menjadi pihak penentu keberlanjutan  pengobatan.  Pengobatan  dirasakan sebagai  jalan  keluarga  dari  masalah  kesehatan yang diderita oleh anggota keluarga mereka.

## 4. Kepraktisan Pelaksanaan Program
Program  pelayanan kesehatan didorong pada upaya  yang  mudah  dilakukan,  efisien  serta memberikan  efek  positif  kepada  penderita.  Hasil wawancara  menemukan  bahwa  saat  ini  pelayanan kesehatan  penyakit  tropis  terabaikan  di  Kota Jayapura  sudah  tersebar  pada  beberapa  fasilitas pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan rumah sakit. Beberapa puskesmas telah memiliki laboratorium yang dapat digunakan untuk pemeriksaan sampel dalam menegakkan diagnosa. Hal ini seperti disampaikan oleh informan berikut.
“…Untuk  Kota  Jayapura  itu  beberapa puskesmas sudah bisa melakukan pemeriksaan sendiri. Sudah dilengkapi dengan  laboratorium.  Jadi  diagnosa  bisa cepat…” (Informan R, 44).
Hasil  wawancara  juga  menemukan  bahwa penderita  penyakit  tropis  terabaikan  memiliki akses  yang  mudah  untuk  memperoleh  obat  yang dibutuhkan.  Penyediaan  obat  di  puskesmas disesuaikan  dengan  sasaran  penderita  di  wilayah kerja puskesmas atau rumah sakit yang memberikan pelayanan. Hal ini seperti disampaikan oleh informan berikut.
“…tentunya  sesuai  perencanaannya  ya.  kita di  sini  ampra  obat  itu  sesuai  dengan  pasien yang  ada  di  wilayah  kerja.  Tapi  kita  siapkan lebih…” (Informan L, 50)
“… hal penting itu kita kasih tau cara minum obat,  sampai  kapan.  Terus  yang  dijaga  itu keluarganya. Jangan sampai terinfeksi juga…” (Informan P, 47)
Pasien  yang  sudah  terdaftar  telah  memiliki dosis  obat  sesuai  kebutuhannya  dan  diambil  pada waktu  yang  ditentukan.  Petugas  kesehatan memberikan
konseling tentang cara Vol. 16 No 2/2023 |98
mengkonsumsi  obat  kepada  pasien  yang  biasanya didampingi oleh keluarga. Upaya ini meningkatkan  animo  dan  kepatuhan  berobat  oleh pasien.
5. Integrasi  Program  Pelayanan  Kesehatan Penyakit Tropis Terabaikan
Pelayanan kesehatan penyakit tropis terabaikan di Kota Jayapura secara kompleks tidak hanya  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan.  Dinas Kesehatan bertindak sebagai leading sektor namun dalam  pelaksanaannya  juga  melibatkan  pihak terkait.  Hasil  wawancara  menemukan  bahwa  saat ini  di  Kota  Jayapura,  LSM  merupakan  salah  satu pihak  yang  sangat  membantu  pasien  dalam  hal peningkatan  kualitas  hidup  mereka  dari  aspek sosial,  ekonomi  dan  agama.  Hal  ini  seperti disampaikan oleh informan berikut.
“….Tentunya  Dinas  Kesehatan  ya  yang bertanggung  jawab  terhadap  pelayanan kesehatan  di  Kota  Jayapura.  Penyakit menular  dan  tidak  menular.  Pastinya  semua yang berhubungan dengan kesehatan.
Penyakit  tropis  terabaikan  ini  berada  di bawah  P2M…  untuk  penyakit  menular terabaikan itu dulu  banyak kegiatan bersama dengan  dinas  lain..  karena  masih  jadi kegiatan  prioritas…  kalau  lembaga  non pemerintah  itu  ada  LSM  ya.  beberapa  yang bergerak  khusus  seperti  kusta..  ” (Informan R, 44).
Pada  awal  pencetusan  program  eliminasi beberapa  penyakit  tropis  terabaikan,  berbagai pihak  dinas  terkait  dilibatkan  pada  penanganan penyakit  tropis  terabaikan  ini  dengan  domain penugasan yang berbeda-beda sesuai dengan fokus dinas  terkait.  Hal  ini  seperti  disampaikan  oleh informan berikut.
“…  gambarannya  contoh  covid  19  kan. Sekarang  ini  SKPD  mana  yang  tidak berusaha  untuk  redam  covid.  Instruksi gubernur  dan  wali  kota  langsung.  Minimal semua  siapkan  paket  prokes  seperti  cuci tangan,  masker  sama  handsanitizer.  Dulu juga  begitu  saya  lupa  tahun  berapa.  Yang pasti  semua  bergerak.  Karena  jadi  prioritas. Masih  banyak  informasi-informasi  untuk cegah  kusta,  filariasis,  malaria…” (Informan P, 47)
Fenomena keseriusan seluruh unsur pemerintah  daerah  untuk  penanganan  penyakit tropis terabaikan seperti ditunjukan pada fakta saat ini  dengan  adanya  pandemi  covid  19.  Semua stakeholder,  tidak  hanya  dinas  kesehatan  secara bahu  membahu  untuk  melakukan  program mencegahan  penularan  covid  19  dengan  berbagai upaya seperti pengurangan kerumunan, penyediaan  tempat  cuci  tangan,  handsanitizer, masker  dan  poster-poster.  Sama  hal  nya  dengan penanganan  penyakit  tropis  terabaikan,  seluruh
SKPD ditugaskan untuk mengkampanyekan pemberantasan  penyakit  tropis  terabaikan  yang menjadi fokus pada setiap kegiatan mereka seperti menyertakan pesan-pesan kesehatan atau pembuatan banner.
“…iya  itu.  Sekarang  kembali  ke  sektor masing – masing.. untuk penyakit-penyakit itu kan  kita  punya  P2M.  kadang  juga  undang SKPD  lain  tapi  hanya  sosialisasi  saja” (Informan R, 44).
Namun,  kondisi  ini  tidak  berlanjut  hingga saat ini karena penanganan tropis terabaikan tidak lagi  menjadi  fokus  utama,  sehingga  kembali diserahkan hanya kepada Dinas Kesehatan.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  pelayanan kesehatan pada penyakit tropis terabaikan di Kota Jayapura  secara  umum  terbagi  pada  kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Hasil penelitian menunjukan bahwa upaya promotif dan preventif  yang  dilakukan  berupa  penyuluhan kesehatan  dan  pencegahan  infeksi  terhadap keluarga dan orang yang kontak dengan penderita. Aspek  perbaikan  kesehatan  lingkungan  menjadi salah satu upaya preventif yang penting dilakukan. Hampir  semua  penyakit  tropis  terabaikan  terkait dengan  kondisi  lingkungan  yang  tidak  sehat (Freeman et al., 2013; Hotez, 2017).
Aspek  kuratif  pelayanan  penyakit  tropis terabaikan  di  Kota  Jayapura  difokuskan  pada pengobatan  pasien  yang  telah  terinfeksi.  Pasien yang didiagnosa menderita penyakit kusta berdasarkan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  dan observasi  dokter  kemudian  diberikan  pengobatan sesuai dengan tipe kusta yang diderita. Begitu pula pada  penyakit  lainnya.  Durasi  pemberian  obat sesuai  dengan  standar  operasional  pengobatan penyakit  yang  telah  ditetapkan.  Sedangkan  dari aspek  rehabilitatif  upaya  yang  dilakukan  adalah penguatan  kualitas  hidup  pada  demensi  fisik, sosial  dan    psikologi  (Weng,  Chen,  &  Wang, 2018).  Aspek  dimensi  fisik  didorong  pada peningkatan  kemampuan  mobilitas  secara  fisik dengan  meminimalisir  keterbatasan.  Pada  aspek dimensi  sosial,  didorong pada upaya  penghapusan stigma  dan  menghilangkan  diskriminasi  pada tingkat  individu,  keluarga  dan  masyarakat  pada penderita  dan  mantan  menderita  (Remme  et  al.,
2021).
Hasil penelitian menemukan bahwa penemuan  kasus  baru  masih  menjadi  tantangan pada  inisiasi  pelayanan  penyakit  tropis.  Hal  ini dapat  disebabkan  oleh  rendahnya  screening  dan deteksi  dini  (Weng  et  al.,  2018).  Penyakit  tropis terabaikan  seperti  kusta,  frambusia  dan  filariasis masih  cukup  tinggi  di  Kota  Jayapuran  namun jumlah kasus yang terjadi di komunitas dapat lebih banyak  dari  yang  dilaporkan.  Penemuan  kasus awal  dan  intesifitas  penemuan  kasus  baru  masih mengandalkan valuntary  self  reporting sehingga
perlu  didorong  juga  pada  rapid  test  penemuan kasus  serta  pemeriksaan  kontak  serumah.  Hal  ini dapat  dimaklumi  karena  saat  ini  kecukupan sumber  daya  manusia  masih  belum  memadai, dimana  beberapa  programer  kesehatan  menangani beberapa  kasus  penyakit  tropis  seperti  HIV  AIDS merangkap  TBC  (Sahiddin  &  Resubun,  2018). Pada  kasus  filariaris,  pemeriksaan  terkendala jumlah  sumber  daya  manusia  dan  kurangnya kemampuan dalam tata laksana kasus. Oleh karena itu,  sumber  daya  manusia  pemeriksa  perlu ditingkatkan  kapasitasnya  dari  sisi  jumlah  dan keterampilan  dengan  pelatihan  sesuai  dengan kebutuhan. Update pengetahuan tentang perluasan definisi  kontak  tidak  hanya  serumah  tetapi diperluas  hingga  tetangga  dan  hubungan  sosial yang  telah  dilakukan  dilakukan  seperti  di  tempat kerja dan sekolah (Peeling, Boeras, & Nkengasong, 2017).
Penanganan  penyakit  tropis  terabaikan  perlu ditangani  secara  multisektor  dengan  berbagai pendekatan.  Namun  hasil  penelitian  menunjukkan penanganan  kasus  penyakit  tropis  terabaikan  Di Kota  Jayapura  saat  ini  masih  dilakukan  secara parsial  dan  cenderung  menjadi  tanggung  jawab dinas  kesehatan.    Pada  periode  awal  penyakit kusta dan penyakit tropis lainnya menjadi prioritas pemerintah,  semua  SKPD  pemerintah  daerah didorong  untuk  mensukseskan  program  eliminasi penyakit  eliminasi  penyakit  tropis.  Semua  SKPD berkontribusi  sesuai  dengan  kapasitas  masing- masing dan teritegrasi. Namun, saat ini penanganan  masalah  penyakit  tropis  terabaikan hanya  menjadi  domain  dinas  kesehatan.  Integrasi program  pengendalian  penyakit  tropis  terabaikan dan lainnya perlu dilakukan untuk mengefisienkan penggunaan sumberdaya (Ehrenberg et al., 2020). Hasil  penelitian  ini  menunjukan  aspek penganggaran  menjadi  tantangan  pada  semua lokus  layanan.  Hal  ini  menjadi  fenomena  bahwa pada  wilayah  endemis,  kenyataan  kurangnya komitmen  dan  penganggaran  untuk  implementasi program  adalah  kendala  utama  (Freeman  et  al., 2013).  Pendanaan  pengendalian  dan  eliminasi NTD  tidak  lagi  seperti  biasanya,  terutama mengingat meningkatnya ketidakpastian, meningkatnya  volatilitas,  dan  prioritas  kesehatan global  yang  berubah  dengan  cepat  dalam menghadapi  pandemi  Covid-19  yang  sedang berlangsung  (Ehrenberg  et  al.,  2021).  Kemitraan dengan  pemerintah  daerah  diperlukan  untuk mengatur dan menetapkan kebijakan dan dukungan  anggaran.  Dinas  Pekerjaan  Umum diperlukan  untuk  membantu  pengendalian  faktor risiko  lingkungan  dan  penyediaan  air  bersih. Kerjasama  dengan  Dinas  Kominfo  diperlukan untuk  penyebarluasan  informasi  yang  benar. Kerjasama  dengan  swasta  diperlukan  untuk menggiatkan corporate social responsibility karena  sebagian  besar  populasi  penyakit  tropis terabaikan  berada  pada  daerah  terpencil  dengan
tingkat  sosial  ekonomi  rendah  (Madon  et  al., 2018).
Penanganan  kasus  di  fasilitas  kesehatan tingkat  dasar  perlu  didorong  agar  berbasis evidance  based berdasarkan  analisis  situasi insidensi  dan prevalensi  kasus  (Ng’etich, Voyi, & Mutero,  2021).  Saat  ini,  terjadi  kecenderungan program  penanganan  penyakit  tropis  terabaikan bersifat  keseragaman  untuk  semua  daerah  tanpa melihat  prevalensi  dan  insidensi  kasus  di  masing- masing  wilayah  kerja  puskesmas.  Penentuan prioritas  masalah  pada  masing-masing  puskesmas tentunya  dapat  berbeda  sesuai  dengan  kondisi wilayah  kerja  sehingga  perlu  dilakukan  analisis situasi  dan  menentukan  program  sesuai  dengan masalah  kesehatan  yang  ditemui.  Hal  ini  agar pelaksaaan  penanganan  kasus  lebih  fokus  dan terukur (Martins-Melo et al., 2018).
Integrasi  pengendalian  dan  penatalaksanaan penyakit  di  tingkat  Puskesmas  dapat  diterapkan untuk  semua  penyakit,  misalnya  yang  memiliki gejala  serupa,  seperti  penyakit  tropis  terabaikan penyebab  penyakit  kulit.  Pendekatan  ini  akan melibatkan pengembangan alat triase yang mudah digunakan  yang  memungkinkan  staf  kesehatan  di tingkat  Puskesmas untuk  mengenali penyakit, dan membedakannya. Beberapa publikasi telah menyoroti  contoh  bagaimana  diagnosis  dan pengobatan  penyakit  terkait  kulit  NTD  dan  non- NTD dapat digabungkan, dan manfaat melakukannya (Mitjà et al., 2017).
Selain  dari  sisi  manajemen,  tantangan  yang dihadapi  dalam pelayanan kesehatan tropis adalah pada  sisi  pasien.  Beberapa  pasien  awalnya  tidak rutin/  tidak  patuh  berobat  karena  menganggap biasa  gejala  yang  dirasakan.  Hingga  mereka kembali  di  kemudian  hari  karena  semakin meningkatnya  tingkat  keparahan  dari  penyakit yang  diderita.  Beberapa  pasien  datang  dengan kondisi  yang  sudah  parah,  sehingga  dilakukan pelayanan  yang  maksimal  untuk  mengurangi keparahannya (Prochazka et  al., 2020). Selain itu, aspek ketahanan diri dan harga diri menjadi faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien untuk patuh menjalani pengobatan (Hafiz, 2021).

## Kesimpulan
Penyakit  tropis  terabaikan  sekalipun  masih menjadi  program  rutin  yang  saat  ini  ada  di pelayanan  kesehatan,  namun  tidak  lagi  menjadi prioritas.  Fokus  kegiatan  yang  dilakukan  saat  ini adalah  memberikan  pengobatan  pada  penderita. Kegiatan  screening  dalam  rangka  menemukan kasus  baru  semakin  berkurang.  Jangkauan  terjauh yang biasa dilakukan adalah hanya dilakukan pada anggota  keluarga  tanpa  dilakukan  penelusuran riwayat kontak penderita.
Perlu  dilakukan  penguatan  screening  dalam rangka  penemuan  kasus  baru  dengan  melakukan penelurusan kontak tidak hanya keluarga serumah tetapi  juga  pada  tetangga  dan  riwayat  kontak seperti  di  sekolah  dan  tempat  kerja.  Penanganan
kasus  penyakit  tropis  terabaikan  perlu  didorong agar berbasis evidance based berdasarkan analisis situasi  insidensi  dan  prevalensi  kasus.  Penentuan prioritas  masalah  pada  masing-masing  puskesmas tentunya  dapat  berbeda  sesuai  dengan  kondisi wilayah  kerja  sehingga  perlu  dilakukan  analisis situasi  dan  menentukan  program  sesuai  dengan masalah  kesehatan  yang  ditemui.  Hal  ini  agar pelaksanaan  penanganan  kasus  lebih  fokus  dan terukur.

## Daftar Pustaka
Abdulmalik,  J.,  Nwefoh,  E.,  Obindo,  J.,  Dakwak, S.,  Ayobola,  M.,  Umaru,  J.,  .  .  .  Eaton,  J. (2018). Emotional difficulties and experiences  of  stigma  among  persons  with lymphatic  filariasis  in  Plateau  State, Nigeria. Health  and  human  rights,  20 (1), 27.
Anwar,  N.,  &  Syahrul,  S.  (2019).  Pengaruh Stigma  Masyarakat  terhadap  perilaku Pasien  Kusta  dalam  mencari  Pengobatan: Sebuah  Tinjauan  Sistematis. Jurnal  Ners dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and Midwifery), 6 (2), 172-180. Arianto,  M.  F.,  Kadir,  A.  R.,  &  Maria,  I.  L. (2020).  Pelaksanaan  Program  Eliminasi Filariasis  di  Kota  Sorong. 2-Trik:  Tunas- Tunas Riset Kesehatan, 10 (1), 6-12. Creswell,  J.  W.  (2016). Research  Design Pendekatan  Metode  Kualitatif  Kuantitatif dan Campuran . Jakarta: Pustaka Pelajar. Dinas  Kesehatan  Kota  Jayapura.  (2019).  Laporan Profil  Kesehatan  Kota  Jayapura.  Jayapura: Dinas Kesehatan Kota Jayapura.
Dinkes  Prov.  Papua.  (2020).  Profil  Kesehatan Provinsi  Papua  tahun  2019.  Jayapura: Dinas Kesehatan Provinsi Papua.
Ehrenberg,  J.  P.,  Utzinger,  J.,  Fontes,  G.,  da Rocha, E. M. M., Ehrenberg, N., Zhou, X.- N.,  &  Steinmann,  P.  (2021).  Efforts  to mitigate  the  economic  impact  of  the COVID-19  pandemic:  potential  entry points  for  neglected  tropical  diseases. Infectious diseases of poverty, 10 (01), 4-13. Ehrenberg,  J.  P.,  Zhou,  X.-N.,  Fontes,  G.,  Rocha, E.  M.,  Tanner,  M.,  &  Utzinger,  J.  (2020). Strategies  supporting  the  prevention  and control  of  neglected  tropical  diseases during and beyond the COVID-19 pandemic. Infectious  diseases  of  poverty,
9 (1), 1-7.
Freeman,  M.  C.,  Ogden,  S.,  Jacobson,  J.,  Abbott,
D.,  Addiss,  D.  G.,  Amnie,  A.  G.,  .  .  . Colford  Jr,  J.  M.  (2013).  Integration  of water,  sanitation,  and  hygiene  for  the prevention and control of neglected tropical diseases:  a  rationale  for  inter-sectoral collaboration. PLoS  neglected  tropical diseases, 7 (9), e2439.
Hafiz,  H.  A.  (2021).  hubungan  self  efficacy dengan kepatuhan minum obat pada pasien
TB  paru. Jurnal  Medika  Hutama,  2 (02 Januari), 429-438.
Hotez,  P.  J.  (2017).  Ten  failings  in  global neglected  tropical  diseases  control:  Public Library  of  Science  San  Francisco,  CA USA.
Kemenkes  RI,  &  UNDP.  (2019). Strategi Nasional  riset  Implementasi/Operasional untuk Mendukung Pencegahan dan Pengendalian:  Tuberkulosis,  Malaria  dan Neglected  Tropical  Diseases .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kusumasari, R. (2019). Penyakit tropis terabaikan (Neglected Tropical Disease/NTD). Retrieved 21 Agustus, 2020, from https://parasito.fkkmk.ugm.ac.id/2019/09/0
5/penyakit-tropis-terabaikan-neglected- tropical-disease-ntd/
Madon,  S.,  Malecela,  M.  N.,  Mashoto,  K., Donohue,  R.,  Mubyazi,  G.,  &  Michael,  E. (2018). The role of community participation  for  sustainable  integrated neglected  tropical  diseases  and  water, sanitation and hygiene intervention programs:  A  pilot  project  in  Tanzania. Social Science & Medicine, 202 , 28-37. Martins-Melo,  F.  R.,  Carneiro,  M.,  Ramos  Jr,  A. N.,  Heukelbach,  J.,  Ribeiro,  A.  L.  P.,  & Werneck,  G.  L.  (2018).  The  burden  of neglected tropical diseases in  Brazil, 1990- 2016:  a  subnational  analysis  from  the Global  Burden  of  Disease  Study  2016. PLoS  neglected  tropical  diseases,  12 (6), e0006559.
Mitjà,  O.,  Marks,  M.,  Bertran,  L.,  Kollie,  K., Argaw,  D.,  Fahal,  A.  H.,  .  .  .  Hay,  R. (2017). Integrated control and management of  neglected  tropical  skin  diseases. PLoS neglected tropical diseases, 11 (1), e0005136.
Ng’etich,  A.  K.,  Voyi,  K.,  &  Mutero,  C.  M. (2021).  Assessment  of  surveillance  core and  support  functions  regarding  neglected tropical  diseases  in  Kenya. BMC  Public Health, 21 (1), 1-27.
Peeling,  R.  W.,  Boeras,  D.  I.,  &  Nkengasong,  J.
(2017). Re-imagining the future of diagnosis  of  Neglected  Tropical  Diseases.
Computational and structural
biotechnology journal, 15 , 271-274.
Prochazka, M., Timothy, J., Pullan, R., Kollie, K., Rogers,  E.,  Wright,  A.,  &  Palmer,  J. (2020). “Buruli ulcer and leprosy, they are intertwined”: patient experiences of integrated  case  management  of  skin neglected tropical diseases in Liberia. PLoS neglected tropical diseases, 14 (2), e0008030.
Remme,  J.  H., Feenstra,  P.,  Lever,  P.,  Medici,  A. C., Morel, C. M., Noma, M., . . . Schmunis, G.  (2021).  Tropical  diseases  targeted  for elimination:  Chagas  disease,  lymphatic
filariasis,  onchocerciasis,  and  leprosy. International  Journal  of  Biomedical  and Health Sciences, 9 (4). Sahiddin,  M.,  &  Resubun,  T.  (2018).  Sumber
Daya Manusia Dalam Program Penanggulangan  Hiv/Aids  Di  Kabupaten Jayawijaya,  Papua. Jurnal  Keperawatan Tropis Papua, 1 (1), 1-7. doi: https://doi.org/10.47539/jktp.v1i1.16
Taqwim,  A.  A.,  &  Pujiyanto,  P.  (2021).  Akses Pelayanan  Pasien  Kusta:  Literatur  Review. Journal  Of  Health  Science  (Jurnal  Ilmu Kesehatan), 6 (2), 51-58. Tchatchouang,  S.  (2022).  Eradicating  yaws  in Africa:  challenges  and  progress. The Lancet Microbe, 3 (4), e250. Weng,  H.-B.,  Chen,  H.-X.,  &  Wang,  M.-W. (2018).  Innovation  in  neglected  tropical disease  drug  discovery  and  development. Infectious diseases of poverty, 7 (1), 1-9.
WHO.  (2020).  Neglected  tropical  diseases.
Retrieved 21 Agustus, 2020, from https:// www.who.int/neglected_diseases/dis eases/en/