DOI: 10.37304/jkupr.v11i1.8661

## KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE DAN SERUM     GLUTAMIC OXALOACETIC TRANSAMINASE PADA PENDERITA COVID-19

## SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE AND SERUM GLUTAMIC OXALOACETIC TRANSAMINASE LEVELS IN COVID-19 PATIENTS
Yanti Sunaidi * , Thaslifa, Fitriana, Siti Alwiyah B
1 Program Studi DIII Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Teknologi Kesehatan, Universitas Megarezky, Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia. * email: yantisunaidi@gmail.com
( Naskah diterima: 15 Maret 2023. Disetujui: 5 April 2023)
Abstrak .  Covid-19  merupakan  penyakit  menular  yang  menginfeksi  saluran  pernapasan  sehingga  menimbulkan kerusakan  multi  organ  salah  satunya  adalah  hati. Serum  Glutamic  Pyruvic  Transaminase (SGPT)  dan Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT) adalah enzim hati yang dilepaskan sebagai penanda gangguan fungsi hati.  .  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran  kadar  SGPT  dan  SGOT  pada  penderita  Covid-19. Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  observasi  dengan  pendekatan  Cross  Sectional.  Penelitian  dilakukan  di RS  Bhayangkara  Makassar.  Hasil  penelitian  menunjukan  dari  100  subjek  yang  memenuhi  kriteria  penelitian didapatkan  hasil  kadar  SGPT  dan  SGOT  meningkat  sebanyak  13  (13%)  subjek  yang  lebih  banyak  terjadi  pada kelompok jenis kelamin laki-laki sebanyak 9 (9%) subjek, kelompok umur 46-76 tahun sebanyak 12 (12%) subjek dan kelompok dengan penyakit komorbid sebanyak 9 (9%) subjek. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa dari 100 subjek penelitian berdasarkan kategori jenis kelamin, umur dan penyakit komorbid lebih banyak yang memiliki kadar SGPT dan SGOT normal. Adapun subjek dengan SGPT dan SGOT tinggi, ditemukan lebih banyak berumur 46-76 tahun dan memiliki penyakit komorbid.

## Kata Kunci : Covid-19, SGPT, SGOT
Abstract. Covid-19  is  an  infectious  disease  that  infects  the  respiratory  tract,  causing  multi-organ  damage.  Serum Glutamic  Pyruvic  Transaminase  (SGPT)  and  Serum  Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase  (SGOT)  are  enzymes produced in the liver whose presence in the blood is a sign of impaired liver function. One of the damage parameters that can be caused by Covid-19 is an increase in SGPT and SGOT levels. The purpose of this study was to determine the description of SGPT and SGOT levels in Covid-19 patients. This study used observational research with a cross- sectional approach. The results showed that  from 100 subjects, SGPT and SGOT levels  were increased   13 (13%) subjects, which occurred more in the male sex group as many as 9 (9%) subjects, the age group 46-76 years as many as 12 (12%) subjects and the group with comorbid diseases were 9 (9%) subjects. The conclusion of this stud is that out  of  100  subject  based  on  gender,  age  and  comorbid  disease  categories,  more  of  them  have  normal  SGPT  and SGOT levels. Meanwhile, subjects with high SGPT and SGOT levels more were aged 46-76 years and has comorbid diseases.
Keywords : Covid-19, SGOT, SGPT

## PENDAHULUAN
Coronavirus Disease 19 (Covid-19) disebabkan  oleh  virus  SARS-CoV-2  pada  bulan Desember  2019  di  Wuhan  Provinsi  Hubei,  Cina. Covid-19  ini  telah  menjadi  pandemi  akibat penyebaran  yang  begitu  cepat  hingga  menyerang semua  negara  yang  ada  di  dunia.  Seperti  yang dilaporkan oleh World Health Organization (WHO) bahwa  Covid-19  merupakan  pandemi  yang  telah menyebabkan  ribuan  kematian  diseluruh  dunia. (Cai et al., 2020). Di Indonesia, penyebaran Covid-
19  ini  telah  tercatat  menyebar  hingga  ke  34 provinsi (1)
SARS-CoV-2  selain  dapat  mengifeksi paru-paru, diketahui virus ini juga dapat menyerang organ  lain  yang  mengekspresikan  ACE2  seperti jantung,  ginjal  dan  hati  (2).  Pada  saat  virus  sudah menginfeksi  sel  hati,  virus  ini  akan  terus melakukan replikasi sehingga terjadinya perubahan biokimia yang dapat merusak sel atau yang disebut dengan  efek  sitopatik  sehingga  terjadi  kerusakan pada sel-sel hati (3).
Sebuah studi di  Cina  melaporkan terdapat beberapa karakteristik klinis  berupa kerusakan  hati pada  penderita  Covid-19.  Virus  SARS-CoV-2  ini diketahui  dapat  mengikat  Angiotensin-Converting Enzyme  2  (ACE2)  (4)  .  ACE-2  ini  dapat mengekspresikan  kolangiosit  jauh  lebih  tinggi  dari pada hepatosit sedangkan diketahui bahwa kolangiosit  atau  sel  epitel  empedu  ini  memiliki peran  penting  dalam  regenerasi  hati  dan  respon imun  sehingga  cedera  hati  yang  terjadi  pada penderita  Covid-19  bisa  saja  disebabkan  akibat terjadinya kerusakan pada sel epitel empedu (5).
Pada  saat  virus  masuk  ke  dalam  tubuh melalui  sirkulasi  portal  dan  sistemik  akan menimbulkan  efek  sinopatik  atau  kelainan  struktur pada  hepatosit  dan  kolangiosit.  SARS-CoV-2  ini mengikat ACE-2 sebagai reseptor untuk menyerang sistem  host  reseptor  yang  masuk  kedalam  sel, selanjutnya  mengekspresikannya  keseluruh  tubuh sehingga  terjadi  kelainan  pada  kolangiosit  dan hepatosit.  Tubuh  menginduksi  sistemik  dalam respon inflamasi sehingga menyebabkan kerusakan pada hepatobilier (6).
Cedera  hati  akibat  Covid-19  bisa  juga disebabkan oleh pengobatan pasien selama menjalani  perawatan  Covid-19,  sebagai  akibat  dari terjadinya  perubahan  hipoksia  akibat  gagal  napas, perubahan  vaskular  akibat  koagulopati  atau gangguan sistem pembekuan darah. (7) . Selain itu bisa  juga  disebabkan  oleh  sitokin  atau  hipoksia yang  diinduksi  oleh  obat  dan  peradangan  sistemik terkait dengan pneumonia yang dapat menyebabkan  kerusakan hati  (8) . Oleh karena  itu, pemeriksaan fungsi hati sangatlah penting dilakukan  untuk  mengetahui  gangguan  hati  pada penderita Covid-19. Pemeriksaan fungsi hati sangat penting  untuk  dilakukan  karena  dapat  membantu identifikasi  terjadi  kelainan  atau  kerusakan  pada hati,  menilai  prognosis  dan  diagnosa  selanjutnya. Pemeriksaan  fungsi  hati  yang  sering  dilakukan adalah  Serum  Glutamic  Pyruvic  Transaminase (SGPT) dan Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase  (SGOT).  Peningkatan  kadar  SGPT dan  SGOT  akan  terjadi  jika  adanya  pelepasan enzim  dalam  darah  akibat  dari  kematian  sel  atau jaringan  hati  karena  penyakit  ataupun  cedera, dengan  kata  lain  kadar  SGPT  dan  SGOT  akan meningkat dalam darah apabila terjadinya kerusakan pada sel hati (9) .
Serum  Glutamic  Pyruvic  Transaminase (SGPT)  adalah  pertanda  yang  paling  sering digunakan pada toksisitas hepar. SGPT merupakan suatu  enzim  hepar  yang  berperan  penting  dalam metabolisme  asam  amino  dan  glukoneogenesis.
Enzim  ini  mengkatalisa  pemindahan  suatu  gugus amino  dari  alanin  ke  α-ketoglutarat  untuk menghasilkan  glutamat  dan  piruvat..  Peningkatan kadar enzim terjadi pada kerusakan hepar sehingga pengukuran  kadar  enzim  ini  merupakan  tes  yang lebih  spesifik  untuk  mendeteksi  kelainan  hepar karena terutama ditemukan dalam hepar. Enzim ini juga  ditemukan  pada  otot  skelet  dan  jantung, namun  aktifitasnya  lebih  rendah.  Enzim  ini mendeteksi nekrosis sel hepar (10).
Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase  (SGOT)  adalah  enzim  hepar  yang membantu produksi protein.
Enzim ini mengkatalisa  transfer  suatu  gugus  amino  dari aspartat ke α-ketoglutarat menghasilkan oksaloasetat  dan  glutamat.  Selain  di  hepar,  enzim ini juga ditemukan pada organ lain seperti jantung, otot rangka, otak, dan ginjal. Kerusakan pada salah satu dari beberapa organ tersebut bisa menyebabkan peningkatan kadar pada enzim dalam darah. Enzim ini juga membantu dalam mendeteksi nekrosis sel hepar (10) .
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah bagaimanakah  gambaran  kadar  Serum  Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) dan Serum
Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase  (SGOT)  pada penderita  Covid-19.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  kadar  Serum  Glutamic  Pyruvic Transaminase  (SGPT)  dan  Serum  Glutamic Pyruvic  Transaminase  (SGOT)  sebagai  penanda fungsi hati pada penderita    Covid-19.

## METODE
Penelitian  menggunakan  jenis  penelitian observasi. Penelitian dilakukan di RS Bhayangkara Makassar.  Besar  sampel  penelitian  ini  adalah sebanyak  100  subjek.  Kriteria  inklusi  antara  lain, data  rekam  medis  penderita  Covid-19  rawat  inap, semua  rentang  umur,  tidak  memiliki    riwayat penyakit  hati  sebelumnya,  data  hasil  pemeriksaan SGPT  dan  SGOT  pertama  kali  saat  dirawat. Kriteria ekslusi antara lain, data rekam medis yang tidak terbaca jelas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Kadar SGPT Pada Penderita Covid-19
Kategori Kadar SGPT (µ/l) Normal Meningkat N(%) Min Maks Median N(%) Min Max Med Jenis kelamin: a. Laki-laki b. Perempuan 43(43%) 44(44%) 12 11 33 37 18 21 9 (9%) 4(4%) 42 42 49 45 45 42,5 Umur: a. 15-45 Tahun b. 46-72 Tahun 75(75%) 12(12%) 11 16 37 35 18 28 1(1%) 12(12%) 45 42 45 49 45 43 Komorbid: a. Ada b. Tidak Ada 18(18%) 69(69%) 11 13 33 37 24,5 18 9(9%) 4(%) 42 43 49 49 42 45 Tabel 2. Kadar SGOT Pada Penderita Covid-19 Kategori Kadar SGOT (µ/l) Normal Meningkat N(%) Min Maks Median N(%) Min Max Med Jenis kelamin: a. Laki-laki b. Perempuan 43(43%) 44(44%) 11 12 37 39 19 23 9 (9%) 4(4%) 42 42 54 46 45 44 Umur: a. 15-45 Tahun b. 46-72 Tahun 75(75%) 12(12%) 11 14 39 39 21 28 1(1%) 12(12%) 42 42 42 54 42 45 Komorbid: a. Ada b. Tidak Ada 18(18%) 69(69%) 39 11 13 39 27 20 9(9%) 4(%) 42 42 53 54 45 45
Berdasarkan  kategori  jenis  kelamin diperoleh    kadar  SGPT  dan  SGOT  lebih  banyak yang  normal.  Adapun  subjek  yang  mengalami peningkatan  SGPT  dan  SGOT  ditemukan  pada subjek  jenis  kelamin  laki-laki.  Hal  ini  dikarenakan subjek  penelitian  pada  kelompok  jenis  kelamin laki-laki  ini  merupakan  penderita  Covid-19  yang dirawat  di  ICU  dan  memiliki  penyakit  komorbid hipertensi,  diabetes  melitus  tipe  2,  PJK  (penyakit jantung koroner), dan tuberkulosis. Subjek penelitian  ini  diketahui  mengonsumi  obat-obatan seperti rifamipisin, dan isoniazid dimana jenis obat ini adalah anti tuberkulosis yang apabila digunakan jangka  panjang  akan  berisiko  terhadap  kerusakan fungsi  hati  apalagi  harus  dikonsumsi  pada  saat terinfeksi SarsCov-2. Inilah yang dapat menyebabkan peningkatan kadar SGPT dan SGOT. Dari  hasil  penelitian  ditemukan  terjadi peningkatan  satu  kali  dari  nilai  rujukan  SGPT  dan
SGOT.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Salsabila yang  menyatakan  bahwa  pada  penderita  Covid-19 terdapat  perbedaan  bermakna  antara  kelompok abnormal  dan  normal  fungsi  hati  pada  sampel dengan  riwayat  penyakit  hipertensi,    jantung koroner,  diabetes,  penyakit  paru  kronis,  dan penyakit  ginjal  kronis.  Dari  literatur  yang  dikaji melaporkan  terjadi  peningkatan  kadar  SGPT  dan SGOT  namun  peningkatan  ini  terjadi  hanya  satu kali dari nilai normal (2).
Berdasarkan  kategori  umur  46-76  tahun, jumlah  subjek  dengan  SGPT  dan  SGOT  normal sama banyak dengan jumlah  subjek  yang  memiliki kadar  SGPT  dan  SGOT  meningkat.  Sedangkan pada  usia  15-45  tahun  hanya  1  subjek  yang mengalami  peningkatan  kadar  SGPT  dan  SGOT. Pada  umur  46-76  tahun  sudah  mulai  mengalami penurunan  fungsi  organ  tubuh  sehingga  rentan mengalami  gangguan  fungsi  organ.  Hal  ini  sesuai
dengan  penelitian  Maliangkay  bahwa  pada  umur yang  semakin  tua  umumnya  akan  mengalami penurunan fungsi organ seperti organ hati  (11) dan menurut  penelitian  Fadillah  bahwa  pada  penderita Covid-19 selain penyakit komorbid, umur merupakan  salah  satu  faktor  penderita  mengalami kondisi  yang  memburuk  (12).  Hal  ini  juga disebabkan  karena  penderita  mengalami  kondisi yang  cukup  berat  akibat  dari  penyakit  komorbid tersebut.  Pada  data  penelitian  ini  diketahui beberapa  subjek  memiliki  penyakit  komorbid  dan mengonsumsi  obat-obatan  sehingga  memerlukan perawatan intensif di ICU.
Berdasarkan kategori penyakit komorbid, diperoleh  kadar  SGPT  dan  SGOT  lebih  banyak yang  normal  baik  pada  subjek  yang  memiliki komorbid  maupun  tidak.  Namun,  ditemukan  pada subjek  yang  mengalami  peningkatan  SGPT  dan SGOT, tercatat memiliki penyakit komorbid seperti hipertensi, diabetes melitus tipe 2, tuberkulosis, dan penyakit  jantung  koroner  (PJK).  Penelitian  Guan menemukan  bahwa  adanya  hubungan yang bermakna  antara  komorbiditas  dengan  tingkat keparahan  pada  penderita  Covid-19  (13).  Menurut penelitian  Alkautsar  menemukan  bahwa  pada penderita  Covid-19  dengan  penyakit  komorbid hipertensi  dapat  menyebabkan  kerusakan  hati dikarenakan  penderita  hipertensi  relatif  memiliki jumlah  ACE-2  lebih  tinggi,  akibatnya  Covid-19 akan  lebih  mudah  menginfeksi organ tubuh  seperti hati  dan  meningkatkan  risiko  kerusakan  hati  pada penderita Covid-19 (14).
SarsCov-2  selain  dapat  mengifeksi  paru- paru,  virus  ini  juga  dapat  menyerang  organ  lain yang  mengekspresikan  ACE2  seperti  jantung, ginjal dan hati (2). Inilah yang dapat meningkatkan risiko keparahan jika saat terinfeksi virus, penderita juga sedang mengalami penyakit pada organ-organ tersebut. Pada saat virus  menginfeksi sel hati, virus ini akan terus melakukan replikasi sehingga terjadi perubahan  biokimia  yang  dapat  merusak  sel  atau yang disebut dengan efek sitopatik. Hal inilah yang menjadi penyebab utama respon inflamasi, hipoksi, cedera hati akibat pengobatan, dan mikrotrombosis yang  dapat  memicu  gangguan  fungsi  hati  dan menyebabkan hati mengeluarkan enzim SGPT,SGOT,  GGT  dan  menurunnya  albumin sebagai  penanda  adanya  kerusakan  pada  hati  (3) (15).
Secara  keseluruhan,  hasil  penelitian  ini adalah  kadar  SGPT  dan  SGOT  lebih  banyak ditemukan  dalam  kadar  yang  normal.  Hal  ini dikarenakan  penderita  datang  ke  rumah  sakit  pada tahap  awal  infeksi  virus  dan  belum  sampai  terjadi penurunan  fungsi  hati  secara  masif.  Selain  itu, karena  data  kadar  SGPT  dan  SGOT  yang  diambil adalah hasil pemeriksaan pertama kali saat dirawat di  rumah  sakit  sehingga  subjek  belum  diberikan
banyak  obat  yang  dapat  memberi  efek  samping gangguan hati.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  100 subjek  penelitian  berdasarkan  kategori  jenis kelamin, umur dan penyakit komorbid lebih banyak yang memiliki kadar SGPT dan SGOT normal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  banyak  terima  kasih kepada  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar  telah mendukung penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Nursofwa  RF,  Sukur  MH,  Kurniadi  BK,  .  H. Penanganan  Pelayanan  Kesehatan  Di  Masa Pandemi  Covid-19  Dalam  Perspektif  Hukum Kesehatan.  Inicio  Legis.  2020;1(1):1–17. doi:10.21107/il.v1i1.8822
2.   Salsabila  T,  Waleleng  BJ,  Pandelaki  K. Gangguan  Fungsi  Hati  pada  Coronavirus Disease  2019.  Med  Scope  J.  2021;2(2):53–8. doi: 10.35790/msj.v2i2.31959
3.   Lozano-Sepulveda  SA,  Galan-Huerta  K, Martínez-Acuña  N,  Arellanos-Soto  D,  Rivas- Estilla  AM.  SARS-CoV-2  another  kind  of liver  aggressor,  how  does  it  do  that?  Ann Hepatol.
2020;19(6):592–6.
doi: 0.1016/j.aohep.2020.08.062
4.   Qingxian Cai, Deliang Huang, Hong Yu ., Jun Chen, Lei Liu LX. COVID-19: Abnormal liver function tests. Ann Oncol. 2020:19–21. doi:10.1016/ j.jhep.2020.04.006
5.   Xu  L,  Liu  J,  Lu  M,  Yang  D,  Zheng  X.  Liver injury  during  highly  pathogenic  human coronavirus infections. Liver Int. 2020;40(5):998–1004. doi: 10.1111/liv.14435
6.   Alqahtani  SA,  Schattenberg  JM.  Liver  injury in  COVID-19:  The  current  evidence.  United Eur Gastroenterol J. 2020;8(5):509–19. doi:10.1177/2050640620924157
7.   Nardo  AD,  Schneeweiss-Gleixner  M,  Bakail M,  Dixon  ED,  Lax  SF,  Trauner  M. Pathophysiological mechanisms of liver injury in  COVID-19.  Liver  Int.  2021;41(1):20–32. doi:10.1111/liv.14730
8.   Lee  IC,  Huo  TI,  Huang  YH.  Gastrointestinal and  liver  manifestations  in  patients  with COVID-19. J Chinese Med Assoc. 2020;83(6):5213.doi:10.1097/JCMA.0000000 000000319
9.   Hasni,  Syarif  J,  Darwis  I.  Gambaran  Hasil Pemeriksaan  Sgot  Dan  Sgpt  Pada  Penghirup Lem  Di  Jalan  Abdul  Kadir  Kota  Makassar.  J
Media Laboran. 2018;8(2):43–9. 10.   Novelia  M,  Mulyadi  M,  Nugraheni  E.  The Relationship  between  Examination  of  IgG Antibodies Dengue and Examination of Liver Function  Tests  (  SGOT  and  SGPT  )  in Patients  with  Dengue  Hemorrhagic  Fever  ( DHF  )  at  General  Hospital  dr  .  M  .  Yunus Bengkulu  during  December  2015-January 2016.  J  Kedokt  Raflesia.  2016;2(2):1–8.  doi: 0.33369/juke.v2i2.5620
11.   Maliangkay  OJ,  Assa  Y,  Tiho  M.  Kadar Serum  Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase (Sgot)  Pada  Peminum  Minuman  Beralkohol Di  Kelurahan  Tosuraya  Selatan.  J  e- Biomedik. 2020;8(1):132–7. doi:10.35790/ebm.8.1.2020.28707
12.   Fadillah R, Nasrul E, Prihandani T. Gambaran
Pemeriksaan  Kadar  SGOT  ,  SGPT  ,  Ureum dan  Kreatinin  Pasien  Covid-19  dengan  dan tanpa Komorbid. J Kesehat Andalas. 2021;10(2):10713.doi:10.25077/jka.v10i2.172 2
13.   Guan W, Liang W, Zhao Y, Liang H, Chen Z, Li  Y,  et  al.  Comorbidity  and  its  impact  on 1590  patients with  COVID-19  in  China:  a nationwide analysis. 2020.
doi:10.1183/13993003.00547-2020
14.   Alkautsar  A.  Hubungan  Penyakit  Komorbid Dengan  Tingkat  Keparahan  Pasien  Covid-19. J Med Hutama. 2021;03(01):402–6.
15.   Morgan  K,  Samuel  K,  Vandeputte  M,  Hayes PC,  Plevris  JN.  Sars-cov-2  infection  and  the liver. Pathogens.
2020;9(6):15–7. doi:10.3390/pathogens9060430.