## Jurnal Bidan Cerdas
e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 5 Nomor 1, 2023, Halaman 34-42
DOI: 10.33860/jbc.v5i1.1774
Website: https://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Efektifitas the Safe Delivery App (SDA) secara Blended Learning terhadap Pengetahuan Bidan
Dwie Yunita Baska , Elly Wahyuni , Wewet Savitri Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Bengkulu, Indonesia Email korespondensi: baskadwi@gmail.com ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Secara  global  pada  revolusi  industri  4.0  saat  ini,  perangkat mobile  learning  ( mLearning )  sudah  tidak  asing,  bahkan  menarik  banyak perhatian  sebagai  sarana  pelatihan  berkelanjutan  bagi  tenaga  kesehatan. Inovasi  The  Safe  Delivery  App  (SDA)  merupakan  aplikasi  smartphone  yang berisikan  informasi  dan  keterampilan  untuk  tenaga  kesehatan  terlatih,  dapat diakses langsung dan cepat, serta berdasarkan pedoman klinis berbasis bukti up-to-date tentang Kedaruratan Obstetri Dasar dan Neonatal Care (EmONC). Tujuan :  Untuk  mengetahui  efektifitas  penggunaan  aplikasi  SDA  terhadap pengetahuan  bidan  dengan  metode  blended  learning. Metode :  Desain quasi experimental dengan  rancangan two  group  pre-and-posttest  design  with control  group .  Sampel  penelitian  sebanyak  48  bidan,  dengan  teknik pengelompokan  secara  acak  melalui  sistem  nomor  putar  acak,  waktu pelaksanaan  3-6  bulan.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  independent sample  t-tes,  interval  kepercayaan  dan  besaran  efek  dengan uji  Cohen’s  d. Hasil :  Penggunaan  SDA  App  terbukti  efektif  secara  signifikan  dalam meningkatkan  pengetahuan,  yakni  beda  rata-rata  pengetahuan  sebelum- sesudah  5,39  ( SD= 2,37);  95%  Cl  2,29  ±  4,28, p-value <0,001  dan d= 1,38 pada  salah  satu  modul. Kesimpulan :  SDA  App  terbukti  sangat  efektif  dalam meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia  (SDM)  bidan,  selanjutnya disarankan  agar  aplikasi  ini  lebih  disosialisasikan  manfaatnya  pada  lingkup yang lebih luas oleh setiap tenaga kesehatan terlatih.
Article History:
Received: 2022-12-31 Accepted: 2023-03-20 Published: 2023-03-31
Kata kunci:
the safe delivery app; pengetahuan; blended learning.

## Keywords:
the safe delivery app; knowledge; blended learning.

## ABSTRACT
Instroduction:  Globally  on  the  industrial  revolution  of  4.0  mobile  learning (mLearning)  tools  were  familiar  and  attracted  considerable  attention  for healthcare  workers  as  a  means  of  continuous  training.  The  Safe  Delivery App’s  innovation  (SDA)  is  a  smartphone  mLearning  app  that  contains information  and  skills  for  trained  health  workers,  can  be  accessed  directly, quckly,  and  based  on  evidence-based  Basic  Emergency  Obstetric  and Neonatal Care (BEmONC) content. Purpose: This study assessed the effect of  the  SDA  intervention  by  blended  learning  on  midwives’  knowledge. Methods:  The  study  used  a  quasi-experimental  group  pre-and  post-test design with control group. The research sample consisted of 48 midwives with randomized  sampling  grouping  through  by-wheel  trial  numbers,  timing  3  to  6 month.  An  independent  sample  t-test  was  used  to  statistically,  Confidence interval  (Cls)  and  effect  size  by  Cohen’s  d  were  used.  Results:  The  use  of The SDA  App  has proven  to be significantly effective in creasing knowledge, the  mean  differences  before-after 5,39  ( SD= 2,37);  95%  Cl  2,29  ±  4,28, p- value <0,001 and d= 1,38  in one of the modules. Conclusion: The SDA App has  proven  very  effective  improved  the  quality  of  human  resources  for midwives, hope these benefits will be further disseminated wider by all heatlh cares provider.
©2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Agenda  2030  untuk  Pembangunan  Berkelanjutan  atau  The  Sustainable Development  Goals  (SDGs)  adalah  kesepakatan  pembangunan  baru  yang mendorong perubahan-perubahan yang bergeser ke arah pembangunan berkelanjutan  berdasarkan  hak  asasi  manusia  dan  kesetaraan  di  empat  pilar pembangunan  (Sosial,  Ekonomi,  Lingkungan,  Hukum  dan  Tata  Kelola),  dengan prinsip- prinsip  universal,  terintegrasi  dan  inklusif  “ No-one  Left  Behind ”  ( Bappenas, 2020 ; Brolan,  C.E.,&Smith,  2020 ).  Target  menjamin  kehidupan  sehat  dan  sejahtera poin  3.1.1  adalah  dengan  melihat  indikator  Angka  Kematian  Ibu  (AKI),  tahun  2030 ditargetkan  Indonesia  mampu  mengurangi  rasio  angka  kematian  ibu  hingga  kurang dari  70  per  100.000  kelahiran  hidup  (KH).  Namun  Data  Global  dan  Rasio  Estimasi Angka  Kematian  Maternal  Dunia  (Maternal  Mortality  Ratio/MMR)  dari  Tahun  2000- 2017  menyebutkan  bahwa  MMR  tertinggi  diduduki  oleh  Negara  Nigeria  (67.000), posisi  kedua  Negara  India  (35.000),  Republik  Demokrasi  Congo  (16.000),  Ethiopia (14.000),  Negara  Republik  Tanzania  (11.000),  dan  Indonesia  (8.600)  di  urutan  ke- enam  dari  seluruh  185  Negara  per  100.000  KH  ( Hogan,  Stevens,  Hosseinpoor,  & Boerma, 2018 ; World Health Organization, 2019 ).
Di  seluruh  Dunia,  ada  lebih  dari  830  wanita  yang  harus  kehilangan  nyawanya saat  kehamilan  dan  proses  persalinan  berlangsung,  99%  terbanyak  dialami  oleh negara  yang  berpenghasilan  rendah  atau  menengah  ke  bawah,  dan  hampir  2  juta bayi  baru  lahir  (BBL)  meninggal  pada  minggu  pertama  kehidupannya  setiap  tahun ( Thomsen  et  al.,  2019 ).  Layanan  dibawah  standar  dalam  menolong  persalinan  dan tata  laksana  kegawatdaruratan  kasus  kebidanan  dan  BBL  telah  banyak terdokumentasikan  sebagai  penyebab  utama  kematian  Ibu  dan  BBL  di  fasilitas kesehatan  secara  global  ( Haddad,  Souza,  &  Cecatti,  2019 ).  Sebagian  besar  dari kematian  ini  dapat  dicegah  jika  ibu  memiliki  akses  pelayanan  di  tenaga  kesehatan terampil  semasa  kehamilan  dan  bersalin  ( Renfrew  et  al.,  2020 ).  Terutama  dalam menghadapi tantangan di era pandemi Covid-19 saat ini, sangat penting bagi setiap tenaga kesehatan khususnya bidan dalam meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan kualitas diri sehingga mampu mengoptimalkan kualitas pelayanan kesehatan ( Lee et al., 2016 ; Nishimwe, Ibisomi, Nyssen, & Conco, 2021 ). Menanggapi  pandemi  COVID-19  global, Maternity  Foundation,  University  of Copenhagen,  dan  Laerdal  Global  Health  in  ICM,  dan  UNFPA bekerjasama  dalam mengembangkan  inovasi  teknologi  digital  berbasis  android,  yaitu The  Safe  Delivery App  (SDA ) (Kemp,  Maclean,  &  Moyo,  2021) .  SDA  merupakan  aplikasi  smartphone yang berisikan informasi dan keterampilan untuk tenaga bidan terlatih, dapat diakses langsung  dan  cepat,  serta  berdasarkan  pedoman  klinis  berbasis  bukti  up-to-date tentang  Kedaruratan  Obstetri  Dasar  dan Neonatal  Care  atau  Emergency  Obstetric and Newborn Care (EmONC ) ( Kemp et al., 2021 ; Khatun, Jhumu, Gregson, & Kemp, 2020 ; Thomsen et al., 2019 ). Bidan sebagai tenaga kesehatan garis depan berisiko tinggi  terhadap  penularan  Corona  Virus  Desease  (Covid-19),  sehingga  pentingnya peningkatan  kapasitas  diri  dan  pelatihan  yang  diperoleh  melalui  aplikasi  SDA ( Thomsen  et  al.,  2019 ).  Aplikasi  ini  menyediakan  panduan  visual,  klinis  dan  praktis tentang  bagaimana  cara  mengatasi  komplikasi  persalinan  yang  paling  umum.  SDA juga  memberikan  informasi  dan  panduan  keselamatan  jiwa  melalui  video  instruksi animasi yang mudah dipahami, kartu tindakan ( action card ), dan daftar obat-obatan ( Sarin et al, 2022 ). Beberapa penelitian menyebutkan, SDA terbukti secara signifikat mampu meningkatkan pengetahuan,  keterampilan,  dan kepercayaan diri para bidan dalam  menolong  persalinan,  menangani  kasus  gawat  janin,  perdarahan  pascasalin, juga  sebagai  bagian  dari  layanan  di  lingkungan  pendidikan,  di  bidang  kerja,  serta
pengembangan  pelatihan  professionalisme  bidan  ( Bolan  et  al.,  2018 ; Nishimwe  et al., 2021 ; Usmani, S., Chhugani, M., & Khan, 2019 ).
Pemanfaatan aplikasi SDA  ini akan  diberikan  dengan metode blended  learning, yaitu  suatu  bentuk  kemudahan  pembelajaran  yang  menggabungkan  berbagai  cara penyampaian ( Ninik Supriyati, 2015 ) model pengajaran, dan gaya pembelajaran baru dengan  menggabungkan  atau  mengkombinasikan  pengajaran  langsung  ( face  to face )  dan  pembelajaran  secara  online  ( Dwiyogo,  2018 ; Izzati,  Hanifah,  Anggraeni, Azizah,  &  Rohmah,  2021 ).  Hasil  penelitian  sebelumnya  menyebutkan,  metode blended  learning  memberikan  kesempatan  yang  terbaik  untuk  belajar  dari  kelas transisi  ke  e-learning.  E-learning  memberikan  kesempatan  bagi  peserta  secara mandiri  untuk  memgang  kendali  atas  keberhasilan  belajar  yang  akan  diraihnya ( Kiviniemi, 2014 ; Veratiwi, Sekarwana, & Husen, 2019 ). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas penggunaan aplikasi SDA terhadap pengetahuan bidan dalam meningkatkan kualitas profesinya.  Saat  ini diketahui bahwa bidan jarang sekali bisa mendapatkan pelatihan atau minimnya akses untuk mendapatkan ilmu pengetahuan mengenai  kedaruratan  maternal  dan  neonatal  secara  langsung.  Melalui  aplikasi digital  ini,  diharapkan  dapat  memberikan  pembekalan  bagi  bidan  dalam  melindungi dirinya  sendiri,  wanita,  dan  bayi  baru  lahir  dari  Covid-19,  serta  meningkatkan skill/keterampilan  dalam  penanganan  Kegawatdaruratan  Obstetri  dan  Neonatal Dasar dengan pendekatan berbasis bukti ( evidence-based) . .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  kuantitatif  ini  menggunakan  desain  semu  eksperimental  ( quasi- experiment )  dengan  pendekatan pre-posttest  design  with  two  group (intervensi  dan kontrol),  berlokasi  di  Kota  Bengkulu  dan  waktu  penelitian  dilakukan  selama  satu tahun  dengan  masa  efektif  3  s.d  6  bulan  (Juni  s.d  November  2022).  Populasi penelitian  adalah  seluruh  bidan,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  48,  yang  terdiri dari  bidan  yang  bekerja  di  Rumah  Sakit  Harapan  dan  Doa  (RSHD)  Kota  Bengkulu, bidan  praktik  mandiri,  maupun  bidan  yang  sedang  melanjutkan  kuliah  Magister. Terbagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  22  intervensi  dan  22  kontrol,  yang dihomogenkan  dengan  kriteria  inklusi  pada  kelompok  intervensi  meliputi;  memiliki STR  (Surat  Tanda  Registrasi)/  SERKOM  (Sertifikat  Uji  Kompetensi),  berpendidikan minimal  D4/Profesi,  memiliki  pengalaman  klinik  minimal  3  bulan  terakhir  (bagi fresh graduate ),  memiliki  handphone  dengan  kapasitas  memori  yang  cukup,  dan  mampu memahami Bahasa Inggris.
Teknik  pengumpulan  data sampling dilakukan  secara  acak  ( randomized sampling )  dengan  menggunakan  sistem  putar  acak  ( wheel  trail)  numbers dari komputer.  Selanjutnya  kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan  secara  blended learning  dengan  4  kali  sesi  pertemuan  4  kali  sesi  online,  sedangkan  kelompok kontrol  adalah  peserta  dengan  metode  pembelajaran full  online melalui zoom meeting  dan whatapp .  Semua  peserta  wajib  mendownload  Aplikasi  SDA  jika  telah menyetujui  dan  bersedia  menjadi  responden  penelitian  melalui  laman informed consent /persetujuan  penelitian  yang  dibagikan  secara google  form .  Saat pelaksanaan  kegiatan  penelitian  sudah  dimulai,  peneliti  bersama  tim  secara bergantian  memandu  Langkah  awal  dan  menjelaskan  tutorial  penggunaan  Aplikasi, mulai  dari  registrasi  sampai  dengan  cara  pengoperasian  (aplikasi  siap  digunakan tanpa  membutuhkan  sinyal/kuota  internet).  Adapun  tampilan The  Safe  Delivery Application sebagai berikut:
Gambar 1. Tahap Login setelah SDA berhasil di Download
Gambar 2. Menu tampilan materi tanda aplikasi sudah siap digunakan
Aplikasi  berbasis  android  ini  dirancang  untuk  melatih  bidan  dan  penolong persalinan  lainnya  di  Indonesia  dalam  pengelolaan  persalinan  normal  maupun persalinan  dengan  komplikasi  melalui  tampilan  panduan  visual  berbentuk  video animasi  dan  suara  dalam bahasa  lokal  yang  bisa  dipilih  sesuai  kebutuhan  ( Haddad et  al.,  2019 ; Sarin,  et al, 2022 ) Aplikasi ini bisa  di unduh kapanpun dan dimanapun ( open akses)  hanya  saja,  aplikasi  ini  belum  tersedia  dalam  Bahasa  Indonesia, namun  partisipan  dianjurkan  untuk  memilih  Bahasa  Inggris  sebagai  Bahasa Internasional  yang  paling  dipahami.  Aplikasi  ini  memiliki  tampilan  laman  depan utama yaitu “ Home – Search – My Learning – Setting ”. Saat peserta telah melakukan registrasi,  aplikasi  ini bisa  digunakan  secara  offline  atau tanpa menggunakan paket data  selular  (wifi/internet).  SDA  berisikan  13  modul,  namun  yang  di  ujikan  hanya  3 modul yaitu Modul Normal Labor and Birth (Persalinan dan Bayi baru lahir Normal) , Modul  Active  Management  of  Third  Stage  Labor (Manajemen  Aktif  Kala  III) ,  dan Modul  Newborn  Management (manajemen  Bayi  Batu  Lahir).  Saat  registrasi, karakteristik  responden  meliputi;  umur,  pendidikan,  jenjang  pendidikan  lanjut  (S2), pengalaman  klinik,  persalinan  tiga  bulan  terakhir,  lama  jam  kerja  per-minggu,  dan lama pengunaan gatget/hari, data akan langsung tersimpan setelah peserta mengisi seluruh  kelengkapan  resgistrasi  awal,  selanjutnya  aplikasi  bisa  digunakan  tanpa
harus menggunakan sinyal/data internet  selular.  Uji statistik yang digunakan adalah uji  Kolmogorov  Smirnov  untuk  mengetahui  normalitas  data,  melakukan  uji  beda rerata  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  dengan  independent  sample  t-test,  uji Levene’s  test,  menetapkan  interval  kepercayaan  / Confidence  interval  (Cls)  dan menghitung  besaran  efek  dengan  uji Cohen’s  d ( Hermiyanty,  Wandira  Ayu  Bertin, 2017 ). Penelitian ini telah dinyatakan layak etik oleh Komisi Etik Penelitian Poltekkes Kemenkes Bengkulu dengan Nomor KEPK/193/06/2022.

## HASIL PENELITIAN
Dari  hasil  pengumpulan  data,  diperoleh  hasil  distribusi  karakteristik  responden, yang  dinilai  berdasarkan  survey  awal  saat  peserta  melakukan  registrasi  setelah aplikasi didownload lengkap.

## Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan survey pengisian SDA App
Karakteristik Frekuensi (n = 48) Persentase (%) Umur 20 – 25 Tahun 40 83,3 26 – 30 Tahun 2 4,2 31 – 35 Tahun 3 6,3 36 – 40 Tahun 3 6,3 Pendidikan D4 / STR 15 31,3 Profesi Bidan 33 68,8 Menempuh S2 Ya 4 8,3 Tidak 44 91,7 Pengalaman klinik 1-5 tahun 24 50,0 6-10 tahun 17 35,4 ≥10 tahun 7 14,6 Menolong Persalinan 3 bln terakhir 0-5 orang 16 33,3 6-10 orang 6 12,5 ≥10 orang 26 54,2 Lama jam kerja per minggu Belum bekerja 18 37,5 6-10 jam 9 18,8 >10 jam 21 43,8 Lama ber-gadget /hari 0-5 jam 15 31,3 6-10 jam 23 47,9 >10 jam 10 20,8
Tabel 1 menunjukan bahwa mayoritas  peserta penelitian ini adalah bidan muda  yang  berumur  20 – 25 tahun (83,3%), didominasi oleh bidan yang telah menyelesaikan  level  profesi  (Bd)  33  orang  (68,8%),  dominan  tidak  sedang menempuh jenjang magister 44 orang (91,7) dan hanya sebagian kecil (4 orang 8,3%) yang sedang menempuh S2/Magister Kebidanan, setengahnya 24 orang (50%) memiliki pengalaman klinik yang kurang dari 5 tahun, sebagian besar 26 orang  telah  menolong  persalinan  lebih  dari  10  persalinan  dalam  3  bulan terakhir,  hampir  sebagian  besar  21  orang  (43,8%)  bekerja  dengan  lama  jam
kerja  >  10jam  per  minggu,  dan  frekuensi  lama  penggunaan  handphone  paling banyak 6-10 jam per hari 23 orang (47,9%).
Selanjutnya, analisa data dengan mencari beda selisih rata-rata perlakuan yang telah diberikan pada kelompok intervensi ( blended learning) dan kelompok kontrol  (online).  Hasil  uji  data  menggunakan  uji Kolmogorov –  Smirnov , diinformasikan bahwa data berdistribusi normal [D (48)=0,104; p = 0,200]. Maka dilakukan uji independent sample  t- test, Levene’s test ,  dan effect size cohen’d untuk  mengetahui  sejauh  mana  tingkat  efektifitas  penggunaan  SDA  App terhadap  pengetahuan  setelah  menyelesaikan  Modul Normal  Labor  and  Birth (Persalinan  dan  Bayi  baru  lahir  Normal) ,  Modul  Active  Management  of  Third Stage  Labor (Manajemen  Aktif  Kala  III) ,  dan  Modul  Newborn  Management (manajemen Bayi Batu Lahir) pada kelompok intervensi dan kontrol.
Tabel  2.  Perbedaan  Rerata  Skor  Pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  SDA App  pada  group  Blended-L  dan  online  yang  diujikan  terhadap  3  Modul (n=48)
Modul Mean, SD 95% CI (Lower ± Upper) P value Cohen’s d Normal labor and birth knowledge scores (out of 12) Blended-L group 7,041 (1,654) (2,29 ± 4,28) < .001 1,38 Online group 3,750 (1,775) Beda Pre –post, mean (SD) 5,39 (2,37) Active Management of Third Stage Labor knowledge scores (out of 12) Blended-L group 6,166 (1,659) (2,30 ± 4,10) < .001 1,43 Online group 2,958 (1,429) Beda Pre –post, mean (SD) 4,56 (2,23) Noewborn Management knowledge scores (out of 12) Blended-L group 7,333 (1,494) (2,70 ± 4,29) < .001 1,56 Online group 3,833 (1,239) Beda Pre –post, mean (SD) 5,58 (2,22)
Sumber: independent sample t- test, Levene’s test , dan Cohen’s d
Hasil  analisis  menggunakan  uji  t  tidak  berpasangan  menunjukkan  bahwa  nilai  selisih rerata  yang  diujikan  pada  nilai  selisih  rata-rata  pengerjaan  modul  1  pada  group  Blended-L (M1 = 7,04, SD = 1,65) secara signifikan lebih besar dari pada nilai selisih rerata pada grup online  (M1=  3,75,  SD  = 1,77),  t(46)  =  6,64, p < 0,001,  dan  besar  effect atau  pengaruh  nya ( Cohen ’s) d = 1,38, atau 1,38 kali lebih besar berpengaruh dibanding kelompok online grup. Pada  hasil  pengerjaan  modul  2,  kelompok  intervensi  Blended-Learning  menunjukkan  nilai selisih  rerata  (M2  =  6,16,  SD  =  1,65)  secara  signifikan  lebih  memiliki  pengaruh  yang  lebih besar daripada nilai selisih rerata grup online (M2=2,95, SD=1,42), t(46) =7,17, p <0,001 dan effect / cohen d= 1,43. Kemudian pada hasil pengerjaan modul 3, menunjukkan bahwa nilai selisih  rerata  modul  3  pada  grup  Blended-L  (M3  =  7,3,  SD  =  1,49)  yang  berarti  secara signifikan lebih besar daripada nilai selisih rerata pada grup online (M3=3,8, SD= 1,23), t(46) = 8,83, p<0,001 dan cohen ’s d = 1,56.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan mobile learning SDA App inii berpengaruh secara signifikan pada kedua kelompok baik intervensi maupun kontrol. Hasil  pengerjaan modul  1,  2,  dan  3  pada  Aplikasi  SDA,  ternyata kelompok blended learning menghasilkan  nilai  selisih  rata-rata  pengetahuan  yang  lebih  besar  yaitu
[M1=7,04;  M2=6,16;  dan  M3=7,33]  dibandingkan  kelompok  kontrol  [M=3,75; M2=2,95;  dan  M3=3,8],  dapat  dijelaskan  bahwa  semakin  tinggi  nilai  skor pengetahuan  yang  dihasilkan  maka  hal  tersebut  membuktikan  bahwa  metode  yang digunakan  memiliki  pengaruh  yang  lebih  baik  terhadap  peningkatan  kualitas  hasil pembelajaran.  Penelitian  Izzati  dkk  menjelaskan  bahwa  model  pembelajaran berbasis blended  learning atau  pembelajaran  dengan  pendekatan  model  campuran ( hybrid )  merupakan  solusi  alternatif  untuk  mengatasi  kekurangan-kekurangan  saat pembelajaran  online  dan  tatap  muka  sehingga  menghasilkan  rangkaian pembelajaran yang lebih efektif, efisien, dan menyenangkan bagi para peserta didik. Manfaat lain yang dirasakan dari penggunaan blended learning dalam era pandemic ini  adalah  menciptakan  fleksibelitas  dalam  memilih  waktu  dan  lokasi  untuk mengakses  materi  pembelajaran,  peserta  didik  tidak  perlu  melakukan  perjalanan menuju  tempat  belajar,  namun  bisa  dimanapun  dan  kapanpun  asalkan  terhubung dengan akses jaringan internet ( Izzati et al., 2021 ). Hasil  uji  seberapa  jauh  efektifitas  ( effect  size )  dengan cohen’s d  M1=1,38;  d M2=1,43; dan d M3=1,56 berdasarkan nilai besaran effect diketahui bahwa semakin kecil nilai d maka ukuran efeknya semakin kecil (kecil jika d=0,2 ; sedang d=0,5 ; dan tinggi d=0,8 ).  Pada  penelitan  ini  terlihat  jelas  bahwa  aplikasi  SDA  memiliki  efek pengaruh  yang  sangat  tinggi  terhadap  pengetahuan  grup  intervensi.  Efek  besar  ini didapatkan  melalui  penerapan  metode blended  learning tentunya,  yang  semakin menguatkan  bahwa  metode  ini  dinilai  sangat  efektif  dalam  menerapkan  dan mendampingi  peserta  dalam  menyelesaikan  modul-modul  berbahasa  Inggris  yang kerap  kali  agak  sulit  dipahami  bersama.  Namun  saat  tibanya  sesi  pertemuan  tatap muka,  hal-hal  yang  menjadi  kendala  dan  hambatan  tersebut  dapat  didiskusikan bersama  dan  menciptakan  suasana  yang  lebih  akrab.  Penggunaan  aplikasi  SDA dengan  pendekatan  model  pembelajaran  blended  mampu  mendukung  dan mendorong pembelajaran mandiri dan kolaborasi ( Munzadi, 2018 ). Penelitan  serupa  menyebutkan, blended  learning mampu  meingkatkan pemahaman  siswa  serta  keaktifan  siswa  dalam  menyampaikan  pendapat  setelah leluasa  untuk  mempelajari  materi  pembelajaran  secara  mandiri  dengan memanfaatkan  teknologi  ( Halik,  2021 ).  Peningkatan  aktifitas  peserta  didik  dalam pembelajaran  model blended dinilai  akan  dapat  meningkatkan  pemahaman  serta menjadikan  mereka  lebih  kreatif  dalam  mengomunikasikan  pemikirannya  karena konsep materi yang dipelajari dapat dipahami melalui pembelajaran yang inovatif dan kreatif,  seperti  menggunakan platform  online ,  dan  aplikasi tertentu  ( Kiviniemi,  2014 ; Munzadi, 2018 ).
Pada  penelitian  ini,  kelompok  intervensi  yang  dilaksanakan  secara  blended telah  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  hasil  pengetahuan  pada kelompok  kontrol,  hal  ini  dikarenakan  kondisi  yang  kondusif,  interaksi  yang  lebih intense,  dan  proses  pembelajaran  secara blended menjadi  salah  satu  hal  yang menyenangkan. Didukung dengan mayoritas peserta yang masih fresh graduate dan berusia  muda,  sehingga  proses  penerimaan  informasi  lebih  baik  dan  peningkatan skor  pengetahuan  yang  diperoleh  juga  lebih  besar.  Berbeda  dengan  kelompok kontrol,  yang  pelaksanaan  nya full  online ,  saat  pertama  mendownload  aplikasi, seringkali  terjadi  masalah  atau  kendala  tampilan  modul  tidak  muncul  lengkap  dan quiz  test  juga  tidak  tampil  di  layar,  kemungkinan  dikarenakan  faktor  kualitas  sinyal pada lokasi atau tempat para peserta berada. Selain itu, saat kegiatan zoom meeting berlangsung  ada  beberapa  peserta  yang  tidak  fokus,  tidak  mengaktifkan  kamera, dan  saat  dipanggil  tidak  ada  sahutan,  setelah  ditelusuri  ternyata  saat  itu  peserta sedang  sambil  melakukan  aktivitas  lain  secara  bersamaan.  Ini  menjadi  salah  satu
kendala  yang  ditemui  saat  pelaksanaan  sekaligus  menjadi  kelemahan  dari  metode online itu sendiri. Implikasi penerapan metode blended learning pada hasil penelitian ini  menjadikan  peserta  untuk  lebih  berfikir  kritis,  memiliki  fokus  dan  konsentrasi terhadap hal yang harus dikerjakan untuk mendapatkan hasil yang baik.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penggunaan mLearning The Safe Delivery Application (SDA) berbasis android pada  studi  ini  sangat  efektif  dan  memiliki  pengaruh  besar  terhadap  kualitas pengetahuan bidan sebagai tenaga kesehatan terlatih, terutama dengan pendekatan model  pembelajaran  secara blended  learning yang  juga  terbukti  efektif  dalam meningkatkan kualitas sumber daya manusia kesehatan. Disarankan kepada seluruh tenaga  kesehatan  terlatih,  agar  aplikasi  ini  bisa  dikembangkan  dan  tersedia  dalam versi Bahasa (Indonesia).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes Bengkulu  dan  Kepala  Pusat  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  yang  telah memberikan  dukungan  terlaksananya  penelitian  ini.  Terima  kasih  juga  penulis tujukan  kepada  Bidan-bidan  muda  alumni  profesi  Angkatan  1  dan  2,  pihak  RSHD, dan tim Jurnal Bidan Cerdas.

## DAFTAR PUSTAKA
Bappenas.
(2020). Pilar Pembangunan
Sosial . Retreived from https://sdgs.bappenas.go.id/website/wp-content/uploads/2020/10/Metadata-Pilar-Sosial- Edisi-II.pdf
Bolan,  N.  E.,  Sthreshley,  L.,  Ngoy,  B.,  Ledy,  F.,  Ntayingi,  M.,  Makasy,  D.,  …  Newman,  S. (2018). Mlearning in the Democratic Republic of the Congo: A mixed-methods feasibility and pilot cluster randomized trial using the safe delivery app. Global Health Science and Practice , 6 (4), 693 –710. https://doi.org/10.9745/GHSP-D-18-00275
Brolan,  C.  E.,  &  Smith,  L.  (2020) No  one  left  behind:  Implementing  the  sustainable development goals in Australia. https://doi.org/10.26183/te1z-k582 . Dwiyogo.  (2018). Model  Blended  Learning  Dan  Hasil  Belajar  Blended  Learning .  30 –64. https://doi.org/10.33369/diadik.v9i2.17438
Haddad, S. M., Souza, R. T., & Cecatti, J. G. (2019). Mobile technology in health (mHealth) and  antenatal  care –Searching  for  apps  and  available  solutions:  A  systematic  review.
International Journal of Medical Informatics , 127 (December 2018), 1 –8. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2019.04.008
Halik,  A.  (2021).  Layanan  Bimbingan  Literasi  Media  (Upaya  Peningkatan  Berpikir  Kritis Mahasiswa). Jurnal
Eduscience , 8 (1), 1-11 . Retreived from
https://jurnal.ulb.ac.id/index.php/eduscience/article/view/1969
Hermiyanty,  Wandira  Ayu  Bertin,  D.  S.  (2017).  Metodologi  Penelitian. Journal  of  Chemical Information and Modeling , 8 (9), 1 –58.
Hogan, D. R., Stevens, G. A., Hosseinpoor, A. R., & Boerma, T. (2018). Monitoring universal health coverage within the Sustainable Development Goals: development and baseline data  for  an  index  of  essential  health  services. The  Lancet  Global  Health , 6 (2),  e152 – e168. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30472-2
Izzati, A. A., Hanifah, U. S., Anggraeni, S., Azizah, N., & Rohmah, D. F. N. (2021). Pengaruh Blended  Learning  Dalam  Meningkatkan  Efektifitas  Pembelajaran. Jurnal  Eduscience ,
8 (2), 14 –22. https://doi.org/10.36987/jes.v8i2.2243
Kemp,  J.,  Maclean,  G.  D.,  &  Moyo,  N.  (2021).  Innovations  for  Strengthening  Global Midwifery. Global Midwifery: Principles, Policy and Practice , 127 –145. https://doi.org/10.1007/978-3-030-46765-4_9
Khatun,  A.,  Jhumu,  M.  A.,  Gregson,  S.,  &  Kemp,  J.  (2020).  Developing  and  Piloting  a Midwifery  Audit  Tool  in  Ban gladesh’s  Upazila  Health  Complexes  (UHCs). Journal  of Asian Midwives , 7 (1), 7 –22. Retrieved from
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cin20&AN=145277011&site=eh ost-live
Kiviniemi,  M.  T.  (2014).  Effects  of  a  blended  learning  approach  on  student  outcomes  in  a graduate-level  public  health  course. BMC  Medical  Education , 14 (1),  1 –7. https://doi.org/10.1186/1472-6920-14-47
Sarin,  E.,  Dastidar,  S.  G.,  Bisht,  N.,  Bajpayee,  D.,  Patel,  R.,  Sodha,  T.  S.,  ...  &  Kumar,  H. (2022). Safe delivery application with facilitation increases knowledge and confidence of obstetric  and  neonatal  care  among  frontline  health  workers  in  India.  Journal  of  Family Medicine and Primary
Care, 11(6), 2695-2708.
http://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1531_21.
Lee,  S.  H.,  Nurmatov,  U.  B.,  Nwaru,  B.  I.,  Mukherjee,  M.,  Grant,  L.,  &  Pagliari,  C.  (2016).
Effectiveness  of  mHealth  interventions  for  maternal,  newborn  and  child  health  in  low- and  middle-income  countries:  Systematic  review  and  meta-analysis. Journal  of  Global Health , 6 (1). https://doi.org/10.7189/jogh.06.010401
Munzadi,  M.  (2018).  Pengaruh  Blended  Learning  Berbasis  Rotation  Model  Terhadap Motivasi  Dan  Hasil  Belajar  Geografi  Siswa  Ma  Matholiul  Anwar  Lamongan. Jurnal Pendidikan Geografi Undiksha , 6 (3), 125 –132. https://doi.org/10.23887/jjpg.v6i3.20699 Ninik  Supriyati.  (2015).  Research  design:  pendekatan  metode  kualitatif,  kuantitatif,  dan campuran. In Metode Penelitian Gabungan (Mixed Methods) (Vol. 1, pp. 1 –24).
Nishimwe,  A.,  Ibisomi,  L.,  Nyssen,  M.,  &  Conco,  D.  N.  (2021).  The  effect  of  an  mLearning application  on  nurses’  and  midwives’  knowledge  and  skills  for  the  management  of postpartum hemorrhage and neonatal resuscitation: pre –post intervention study. Human Resources for Health , 19 (1), 1 –10. https://doi.org/10.1186/s12960-021-00559-2 Renfrew , M. J., Cheyne, H., Craig, J., Duff, E., Dykes, F., Hunter, B., … Downe, S. (2020). Sustaining quality midwifery care in a pandemic and beyond. Midwifery , 88 (January), 1 – 7. Retreived from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7247475/
Thomsen,  C.  F.,  Barrie,  A.  M.  F.,  Boas,  I.  M.,  Lund,  S.,  Sørensen,  B.  L.,  Oljira,  F.  G.,  & Tersbøl, B. P. (2019). Health workers’ experiences with the Safe Delivery App in West Wollega  Zone,  Ethiopia:  A  qualitative  study. Reproductive  Health , 16 (1),  1 –11. https://doi.org/10.1186/s12978-019-0725-6
Usmani, S., Chhugani, M., & Khan, M. (2019). A Study to Assess the Effectiveness of Safe Delivery Application for Pre-Service Nursing Students in a Selected College of Nursing of  New  Delhi. International  Journal  of  Nursing  &  Midwifery  Research,  6(4),  22-27. Retreived from https://medical.advancedresearchpublications.com/index.php/IntlJ- Nursing-MidwiferyResearch/article/view/81
Veratiwi,  V.,  Sekarwana,  N.,  &  Husen,  I.  R.  (2019).  The  Effect  of  Blended  Learning  toward Memory  Retention  Rates  of  Neonatal  Resuscitation  Skills  and  Student’s  Perception. Jurnal Pendidikan Kedokteran Indonesia: The Indonesian Journal of Medical Education, 8(2), 83 –90. https://doi.org/10.22146/jpki.38542
World  Health  Organization.  (2019).  Maternal  mortality :  level  and  trends  2000  to  2017.  In
Sexual and Reproductive Health . Retrieved from https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal-mortality-2000-2017/en/