## HUBUNGAN ANTARA METODE PERAWATAN TALI PUSAT DENGAN LAMANYA PELEPASAN TALI PUSAT DI BPM NY. T SUBANG
Putri Selvia 1 dan Darnialis Darwis 2
1). Mahasiswa Prodi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Ilmu Kesehatan 2). Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia
Jl. Bambu Apus I No. 3 Cipayung Jakarta Timur 13890
Email : urindo@indo.net.id

## ABSTRAK
Tujuan  dari  perawatan  tali  pusat  yaitu  mencegah  terjadinya  penyakit  Tetanus  pada  bayi  baru  lahir.  Air susu khususnya kolostrum sudah lama terbukti mengandung faktor - faktor bioaktif antara lain immunoglobin, enzim,  sitokin  dan  sel  -  sel  yang  memiliki  fungsi  efektif  sebagai  anti  infeksi  dan  anti  implamasi.  Dengan berbagai  macam  kandungan  zat  yang  bermanfaat  tersebut  kolostrum  menjadi  bahan  alternative  untuk perawatan tali pusat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Perbedaan Perawatan Tali Pusat Antara Metode ASI dan Kass Bersih Kering Terhadap Lamanya Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir Di BPM Ny. T Desa Sukasari Kabupaten Subang  Maret - April Tahun 2015.
Jenis  penelitian  ini  adalah True  Experimental  Design dengan  metode Pre  test  and  Posted  with  Control Design , teknik sampel yang digunakan  sampling jenuh dengan jumlah  26 sampel. Instrumen yang digunakan dalam  penelitian  ini    lembar  observasi.  Sumber  data  yang  digunakan  yaitu  data  primer  dan  diolah  dengan menggunakan analisis Univariat dan analisis Uji T.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  hasil  yaitu  dari  26  orang  bayi  baru  lahir  rata-rata  waktu pelepasan tali pusat  dengan menggunakan metode ASI adalah 5,158 hari dengan standar devisiasi 0,987 hari, sedangkan dengan menggunakan metode Kassa rata-rata waktu pelepasan tali pusat adalah 7,154 hari dengan standar devisiasi 1,864 hari . Hasil Uji Statistik nilai p=0,003, berarti alpha 5%  ada perbedaan yang signifikan rata-rata  waktu pelepasan tali pusat antara metode ASI dan Metode Kassa.
Diharapkan kepada semua tenaga kesehatan agar lebih meningkatkan upaya pencegahan infeksi melalui perawatan tali pusat yang cepat dan aman pada bayi baru lahir yaitu dengan menggunakan metode ASI.
Kata kunci      : Lamanya Pelepasan Tali Pusat, ASI,   Kassa Kering Bersih .

## I. PENDAHULUAN
Menurut survey demografi dan kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 yaitu  angka  kematian  bayi  (AKB)  32  per 1000  kelahiran  hidup  dan  angka  kematian neonatal  (AKN)  sebesar  19  per  1000 kelahira  hidup.  Walaupun  itu  masih  jauh dari  angka  target  MDG’S  yaitu  AKB  tahun 2015  sebesar  23  per  1000  kelahiran  hidup tetapi  tercatatat  mengalami  penurunan.  Di Jawa Barat angka kematian bayi pada tahun 2013  sebesar  4.108  dan  pada  neonatal mencapai 3.295 (Dinkes Jabar, 2013 : 2).
Penyebab  angka  kematian  tertinggi terutama disebabkan karena Asfiksia, BBLR, infeksi,  diare,  Pneumonia  dan  lain  –  lain. Berdasarkan  data  kinerja  surveilans  PD3I Provinsi  Jawa  Barat  tahun  2013,  neonatus yang terinfeksi Tetanus Neonatorum
sebanyak  12  bayi  per  Juni  2013  sebanyak 0,3 % pada tahun 2013 (Dinkes Jabar, 2013 : 3).
Infeksi  masih  jadi  faktor  penyebab angka  kesakitan  dan  angka  kematian  pada periode  neonatus.  Di  Negara  berkembang hampir sebagian besar neonatus mempunyai  kaitan  dengan  masalah  infeksi. Pada periode neonatus mengandung resiko yaitu terjadinya infeksi pada tali pusat yang merupakan  luka  basah  dan  dapat  menjadi pintu masuknya kuman tetanus yang sering terjadi.  Penyakit  Tetanus  ini  disebabkan oleh Clostridium  Tetani yaitu  kuman  yang mengeluarkan  toksin  (racun),  yang  masuk melalui  luka  tali  pusat,  karena  perawatan atau tindakan yang kurang bersih, sehingga dapat  dengan  cepat  menyebabkan  sepsis.
(sulastri, 2010, 3, http://digiblib.unimus.ac.id, diperoleh tanggal 5 februari 2015).
Pencegahan  infeksi  tali  pusat  pada dasarnya  dapat  dicegah  dengan  melakukan perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan  benar,
yaitu dengan prinsip perawatan yang kering dan bersih. Semakin tali pusat terjaga  tetap kering dan bersih, maka akan semakin cepat pula  tali  pusat  akan  lepas  dari  perut  bayi.
Pemakaian Antimicrobal  Topical pada perawatan  tali  pusat  dapat  mempengaruhi waktu  pelepasan  tali  pusat,  yaitu  merusak floral  nomar  sekitar  tali  pusat  sehingga memperlambat pelepasan tali pusat (Retniati,2010, 2, http://digilib.unimus.ac.id, diperoleh
tanggal 5 Februari 2015).
Banyak  peneliti  yang  sudah  melakukan penelitian  bahwa  dengan  perawatan  tali pusat  dengan  menggunakan  ASI  dapat mempercepat  proses  pelepasan  tali  pusat pada  bayi  baru  lahir  dan  memperkecil resiko  infeksi.  Fakta  menunjukan  bahwa dilahan  penggunaan  ASI  sebagai  bahan perawatan tali pusat masih jarang digunakan  (  Sofiana  dan  Agustina,  2011,  4 http://akbidylpp.ac.id,  diperoleh  tangggal 5 February 2015).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti,  data  yang  diperoleh persalinan  di  kota  Subang  oleh  tenaga kesehatan pada tahun 2014 yaitu sebanyak 9.609 orang .dari data Puskesmas
Batangsari menunjukan bahwa di BPM Ny. T pertolongan  persalinan  paling  banyak sebanyak tercatat 74 persalinan pada tahun 2014  dan  hasil  wawancara,  bahwa  rata  – rata  waktu  pelepasan  tali  pusat  pada  bayi baru  lahir  di  BPM  Ny.  T  sekitar  6  -10  hari dengan  perawatan  tali  pusat  dengan  kassa bersih  kering  saja.  Bidan  mengatakan bahwa belum pernah melakukan perawatan tali pusat dengan metode ASI.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, peneliti  tertarik  melakukan  penelitian mengenai  perbedaan  perwatan  tali  pusat antara metode ASI dan metode kassa kering bersih  terhadap  lamanya  waktu  pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir di BPM Ny. T periode Maret - April 2015.

## 2. METODE PENELITIAN
2.1. Tempat dan waktu Penelitian ini telah dilaksanakan di BPM Ny.  T  Desa  Sukasari  Kabupaten  Subang pada bulan Maret - April 2015.

## 2.2.  Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah semua taksiran persalinan berdasarkan estimasi 2 bulan terakhir di BPM Ny. T Desa Sukasari Kabupaten Subang pada bulan Maret-April tahun 2015 yaitu sebanyak 26 orang. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini yakni berdasarkan jumlah populasi yang kurang dari 100 semua bayi baru lahir yang di ambil datanya dari estimasi taksiran persalinan pada 2 bulan terakhir di BPM Bidan T Desa Sukasari Kabupaten Subang pada bulan Maret - April tahun 2015 yaitu sebanyak 26 Orang.

## 2.3.  Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian True  Experimental  Design dengan  metode Pre  test  and  postest with  control  group ,  dalam  design  ini terdapat  dua  kelompok  yang  masing  – masing  dipilih  secara  random  (  R). kelompok  pertama  diberi perlakuan  (X) dan kelompok yang lain tidak. Kelompok yang diberi perlakuan disebut kelompok  ekperimen  dan  kelompok yang  tidak  diberi  perlakuan  disebut kelompok  control.  Desainnya  sebagai berikut    X1 O1 .( Sugiyono, 2014 : 76) X2 O2

## 2.4.  Teknik dan Alat Pengumpulan   data
Teknik  pengambilan  data  primer  yaitu mengobservasi  secara  langsung  kepada responden yaitu  bayi baru lahir di BPM Bidan  Ny.  T  Desa  Sukasari  Kabupaten Subang.  Teknik  pengumpulan  data primer yang digunakan dalam penelitian adalah  lembar  observasi  dan  lembar cheklist  yang  diberikan  kepada  orang tua responden. Sebelum mengisi lembar obsevasi dan lembar cheklist, orang tua responden  diberi  penjelasan  terlebih dahulu  mengenai  tujuan  dan  diminta kesediaannya  untuk  mengisi  lembar observasi yang telah disediakan. Perawatan  tali  pusat  yang  bersihkan dan  dirawat  dengan  cara  mengoleskan kolostrum atau ASI pada luka tali pusat untuk perawatan menggunakan metode
ASI  dan  Perawatan  tali  pusat  tanpa salep  atau  apapun  zat  lain  pada  tali pusat  dan  mempertahankan  sisa  tali pusat  dalam  keadaan  ditutupi  kassa bersih  kering  secara  longgar  untuk perawatan menggunakan metode kassa kering.  Instrumen  adalah  suatu  alat
yang  digunakan  untuk  mengatur  apa yang  seharusnya  diukur.  Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah lembar observasi.

## 2.5. Teknik analisis data
Analisis deskriptif/univariat adalah analisis  yang  menggambarkan  suatu data  yang  akan  dibuat  baik  sendiri maupun  secara  kelompok.  Tujuan analisis  deskriptif  untuk  membuat gambaran secara sistematis data factual dan  akurat  mengenai  fakta-fakta  serta hubungan anta fenomena yang diselidiki  atau  diteliti.  Dalam  penyajian ini  akan  dibahas  mengenai  pengukuran gejala  pusat  misalnya  mean,  mode, median  standar  deviasi,  standar  eror, nilai  tengah,  nilai  tertinggi  dan  CI  (
confidens  interval).  Sedangkan  untuk data  katagorik  penyajiannya  hanya menggunakan distribusi frekuensi dengan  persentase  (proporsi)  (Rianto, 2011 : 69).
Uji T digunakan untuk membandingkan (membedakan)  apakah  kedua  mean tersebut  sama  atau  berbeda.  Gunanya untuk menguji kemampuan generalisasi (signifikasi  hasil  penelitian  yang  berupa perbandingan keadaan variabel dari dua rata-rata  sampel/kelompok.  (Riyanto, 2011 : 95)

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Gambaran Karakteristik Responden TABEL 3.1 Distribusi Frekuensi Lamanya Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada bayi baru lahir di BPM Ny. T Maret – April tahun 2015 Variabel Minimal Maksimal Mean Standar Deviasi Waktu  Pelepasan  Tali Pusat 4 11 6,15 1,782 Perawatan tali pusat merupakan
tindakan  keperawatan  yang  bertujuan merawat tali pusat pada bayi baru lahir agar tetap kering dan mencegah terjadinya infeksi (Aziz,2009  :  59).  Perawatan  tali  pusat merupakan  suatu  tindakan  yang  sangat sederhana  yaitu  dengan  membersihkan daerah  sekitar  tali  pusat  agar  selalu  bersih dan  kering  dan  selalu  mencuci  tangan dengan air bersih serta menggunakan sabun sebelum merawat tali pusat     (Sodikin,2009
: 7).
Pada  table  3.1  dapat  dilihat  bahwa waktu  pelepasan  tali  pusat  pada  bayi  baru lahir  di  BPM  Ny.  T  Maret-April  2015  di dapatkan rata-rata 6,15 hari dengan standar deviasi 1,78 hari. Lama waktu pelepasan tali pusat yang tercepat 4 hari dan yang terlama 11 hari.
Berdasarkan  penelitian  di  lapangan, yang  dilakukan  dengan  observasi  langsung pada  responden  bayi  baru  lahir,rata  –  rata waktu  pelepasan  tali  pusa  6,15  hari,    yang tercepat  4  hari  dan  yang  terlama  11  hari, hal ini di karenakan.
Menurut  Wawan,  (2010)  lamanya pelepasan  tali  pusat    dipengaruhi  oleh beberapa hal diantaranya adalah :
a. Cara  perawatan  tali  pusat  yang  baik dibersihkan  dengan  air,  sabun  dan  di tutup  dengan  kassa  steril  cenderung lebih  cepat  puput  (lepas)  dari  pada  tali pusat yang dibersihkan dengan alkohol.
b. Kelembaban tali pusat tetap dijaga baik caranya  tidak  boleh  ditutup  rapat dengan apapun, karena akan membuatnya  menjadi  lembab.  selain memperlambat  puputnya  tali  pusat, juga menimbulkan resiko infeksi.
c. Kondisi  sanitasi  lingkungan  sekitar neonates  juga  dijaga  baik  karena memungkinkan  Spora  C.  Tetani  yang masuk  melalui  luka  tali  pusat,  karena tindakan  atau  perawatan  yang  tidak memenuhi syarat kebersihan.
d. Timbulnya  infeksi  pada  tali  pusat, karena  tindakan  atau  perawatan  yang tidak  memenuhi  syarat  kebersihan,
misalnya pemotongan tali pusat dengan bambu/gunting  yang  tidak  steril,  atau setelah  dipotong  tali  pusat  dibubuhi abu,  tanah,  minyak  daun-daunan,  kopi dan sebagainya. (Rosmalasari, 2013 : 3- 4,http://urs- babel.blogspot.com/2013/06/perawata n-tali-pusat.html)
TABEL 3.2 .Distribusi Metode Pelepasan Tali Pusat Pada bayi baru lahir di BPM Ny. T  Maret – April tahun 2015 Metode Perawatan Tali Pusat Jumlah (n) Presentasi (%) ASI 13 50 Kassa 13 50 Total 26 100
Pada  tabel  3.2  dapat  dilihat  bahwa distribusi  metode  perawatan  tali  pusat  di  BPM Ny. T Maret-April 2015 didapatkan ada 13 orang bayi  baru  lahir  (50%)  yang  menggunakan perawatan  tali  pusat  dengan  metode  ASI, sedangkan  yang  menggunakan  metode  Kassa ada 13 orang bayi baru lahir (50%).
Berdasarkan  penelitian  di  lapangan, metode perawatan tali pusat yang digunakan di BPM  Ny.  T  sebanyak  13  orang  bayi  baru  lahir (50%)  ,  yang  menggunakan  metode  kassa  ada 13  orang  bayi  baru  lahir  (50%).Menurut Winiasis (2012), cara perawatan tali pusat kassa kering  adalah  perawatan  tali  pusat  tanpa  salep
atau  apapun  zat  lain  pada  tali  pusat  dan mempertahankan sisa tali pusat dalam keadaan ditutupi kassa bersih kering secara longgar/membungkus  tali  pusat  dengan  kassa dan mengkondisikan tali pusat tetap kering. Jika tali  pusat  berbau  diberi gentian  violet . Perawatan tali pusat dengan metode topikal ASI adalah  perawatan  tali  pusat  yang  dibersihkan pada  saat  mandi  dan  dirawat  dengan  cara mengoleskan  kolostrum  pada  luka  dan  sekitar luka  tali  pusat.  Tali  pusat  dijaga  agar  tetap bersih dan kering tidak terjadi infeksi sampai tali pusat lepas (Pratiwi, 2014 : 1)

## 3.2 Hasil analisis bivariat
TABEL 3.3

## HASIL ANALISIS BIVARIAT
No Metode Perawatan Tali Pusat Mean SD SE P Value N 1.  ASI 5,1538 0,98710 0,58499 0.002 13 2.  Kassa 7,1538 1,86396 0,58499 13
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas, metode  yang  digunakan  dalam  perawatan tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir  sangat mempengaruhi  lamanya  waktu  pelepasan tali  pusat.  Perawatan  tali  pusat  dengan
menggunakan  metode  ASI  dikatagorikan cepat,  karena  Air  susu    ibu  (ASI)khususnya kolostrum sudah lama terbukti mengandung faktor  -  faktor  bioaktif  antara  lain immunoglobin,  enzim,  sitokin  dan  sel  -  sel
yang  memiliki  fungsi  efektif  sebagai  anti infeksi  dan  anti  inflamasi.  Dengan  berbagai macam  kandungan  zat  yang  bermanfaat tersebut kolostrum menjadi bahan alternative  untuk  perawatan  tali  pusat disamping  biayanya  yang  murah,  bersifat steril,  tekniknya  mudah  dilakukan  oleh  ibu dan  memberikan  kepuasan  psikologis  bagi ibu  yang  merawat  bayi.  Menurut  penelitian Eni  (2011)  bahwa  penelitian  tali  pusat menggunakan topica l  ASI  lebih  cepat  lepas daripada  metode  perawatan    kering.  Hasil penelitian ini, ada perbedaan rentang waktu lepas  tali  pusat  dengan topical asi  lebih singkat  (5,69  hari)  dibanding  dengan perawatan kering (7,06 hari).
Hasil penelitian Smith, et al (2007) mayoritas respond  dengan  menggunakan  ASI  lebih cepat  pelepasannya  dibandingkan  dengan metode  kassa  kering.  Hal  ini  disebabkan karena ASI mengandung anti infeksi dan anti inflamasi  sehingga  cepat  dalam  pelepasan tali  pusat  (Suprianik  dan  Handayani,  2011 4,http://stikes-yogyakarta.ac.id, diperoleh tanggal  5  Februari  2015).  Sedangkan  yang menggunakan  metode  Kassa  kering  bersih dikatagorikan  lama,  karena  kelembaban  tali pusat,  tali  pusat  juga  tidak  boleh  ditutup rapat dengan apapun, karena akan membuatnya menjadi lembab. selain memperlambat  puputnya  tali  pusat,  juga menimbulkan resiko infeksi.Farahani,
Mohammadzadeh,  Tafazzoli,  Esmail  dan Ghazvini  (2008)  membuktikan  bahwa  jenis bakteri  yang  paling  banyak  ditemukan  pada ujung  tali  pusat  adalah S.  Epidermis,  S. Aureus.  E  Coli  dan  Klebsiela  Pnemoniae. Koloni bakteri yang terdapat  pada tali pusat yang  dirawat  dengan  metode  bersih  kering rata –  rata lebih banyak  dari tali pusat  yang dirawat  dengan  kolostrum  (Sofiana  dan Agustina,  2011,  4  http://akbidylpp.ac.id, diperoleh  tangggal  5  February  2015). Berdasarkan  fakta  dilapangan  masih  ada orang  tua  responden  bayi  yang  baru  lahir melakukan  perawatan  tali  pusat  tidak menerapkan  prisip  pencegahan  infeksi seperti  mencuci  tangan  sebelum  melakukan perawatan  tali  pusat  yang  secara  tidak langsung  mempengaruhi  proses  pelepasan tali  pusat,  hal  ini  tidak  sesui  dengan  teori
Winiasis  (2012:  37)  yang  mengatakan sebelum melakukan tindakan perawatan tali pusat cuci tangan terlebih dahulu.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  di kemukakan  Krismawanti  2011  faktor  lain yang  mempengaruhi  lamanyanya  elepasan tali pusat antara lain kelembaban tali pusat, sanitasi  lingkungan,  terjadinya  infeksi  dan faktor tradisi.

## 4. SIMPULAN DAN SARAN

## 4.1. SIMPULAN
Setelah  penulis  melakukan  penelitian mengenai “Perbedaan Perawatan Tali Pusat Antara Metode Asi Dan Kassa Bersih Kering Terhadap  Lamanya  Pelepasan  Tali  Pusat Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  BPM  Ny.  T  Desa Sukasari  Kabupaten  Subang  Maret  -  April Tahun  2015” dapat  disimpulkan  bahwa  dari 26  orang  bayi  baru  lahir  di  BPM  Ny.  T  rata- rata  waktu  pelepasan  tali  pusat    dengan menggunakan metode ASI adalah 5,154 hari dengan  standar  devisiasi  0,987  hari, sedangkan  dengan  menggunakan  metode Kassa  rata-rata  waktu  pelepasan  tali  pusat adalah  7,154  hari  dengan  standar  devisiasi 1,864  hari  .  Hasil  Uji  Statistik  nilai  p=0,003, berarti  alpha  5%  tedapat  perbedaan  yang signifikan yakni Ha diterima rata-rata  waktu pelepasan  tali  pusat  antara  metode  ASI  dan Metode Kassa. Simpulan pelepasan tali pusat dengan  metode  ASI  lebih  cepat  waktu pelepasan  tali  pusat  dibandingkan  dengan perawatan kering..

## 4.2. SARAN
1. Bagi Tempat Penelitian
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  mampu diterapkan  dalam  pemberian  asuhan yang  akan  dilakukan  sebagai evidence ba sed  perawatan  tali  pusat  pada  bayi baru lahir.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Disarankan  kepada  tenaga  kesehatan agar lebih meningkatkan upaya pencegahan  infeksi  melalui    perawatan tali  pusat  yang  cepat  dan  aman  pada bayi baru lahir yaitu dengan menggunakan metode ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto. (2010). Prinsip dan Metodologi Peneltian Peneltian . Jakarta: EGC.
2. Astutik,  R.  Y  (2014). Payudara  dan laktasi. Jakarta : Salemba Medika.
3. Budiman.  2011. Penelitian  Kesehatan . Bandung : Refika Aditama.
4. Dewi  Vivian  Nany  Lia.  (2010) Asuhan Neonatus  Bayi  dan  Anak  Balita .  Jakarta: Salemba Medika
5. Hastono,  Susanto  Priyo.  (2007) Analisis Data  Kesehatan .  Jakarta:  Universitas Respati Indonesia
6. Hidayat, A.A.A. (2009). Asuhan Neonatus
Bayi Dan Balita . Jakarta : EGC
7. ______________(2011). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika
8. Notoatmodjo.  (2010). Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta  :  Rhineka Cipta.
9. Retniyanti,  T  (2011), Perbedaan  Lama
Tali Pusat Pada BBL Yang Menggunakan Kasa Steril Dibandingkan Dengna Alcohol 70% Semarang. Universitas Muhammadiyah  Semarang. Disertasi
10. Riyanto.  A  (2011). Pengelahan  dan Analisis  Data  kesehatan .  Yogyakarta  : Nuha Medika
11. Rukiyah Ai Yeyeh dan Lia Yulianti. (2010) Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Balita . Jakarta : Salemba Medika
12. Sodikin.  (2009). Buku  Saku  perawatan Tali pusat . Jakarta : EGC.
13. Sondakh, J.J.S. (2013). Asuhan Kebidanan  Persalinan  Dan  Bayi  Baru Lahir . Jakarta: Erlangga.
14. Sugiyono.  (2014). Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  RD .  Bandung: Alfabeta
15. Depkes. (2013). Angka Kematian Ibu Dan Angka  Kematian  Bayi  Tahun  2013 .
Terdapat  :  http://depkes.ri.go.id/index. diakses pada tanggal 5 f3bruari 2015 16. Dinkes. (2013). Angka Kematian
Neonatal Dan Bayi Tahun 2013 . Tedapat :
http://dinkes.jabarprov.go.id/index.php/ subMenu/810. diakses tanggal 5 February 2015 17. Krismawanti,  (2011)  Perawatan  Tali Pusat,Terdapat pada : http://boycellyess.blogspot.com/2011/0 3/perawatan-tali-pusat-pada-bayi- baru.html  diperoleh  tanggal  17  februari 2015 18. Paisal.  (2008).  Perawatan  Tali  Pusat. Terdapat pada : http://oktaviaayuwinasis.com/2012/10 /perawatan-tali-pusat.html . Diakses
tanggal 5 Februari 2015
19. Rosmalasari,  (2013).  3-4  Perawatan  Tali Pusat, http://urs- babel.blogspot.com/2013/06/perawata n-tali-pusat.html ) 20. Supriyanik,  F  dan  Handayani,  S  .  (2011). Perbedaan  perawatan  tali  pusat  dengan menggunakan  metode  asi  denga  kassa kering terhadap lamaya waktu pelepasan tali  pusat  bayi  baru  lahir  di  BPS  Endang Purwati  Yogyakarta.  Terdapat  pada http://stikes.yogyakarta.ac.id/jurnal/do wnload.pdf.  diakses  pada  5  februari 2015-02-05
21. Sofiana,  I.  &  agustina,  E.E.  (2011), efektifitas metode kolostrum dan metode  kassa  kering  terhadap  waktu pelepasan  tali  pusat  di  BPS  Ny.  Endang Puerwaningsih  dan  BPS  istiqomah Kecamatan Rakit Kabupaten Banjarnegara. Terdapat pada : http://www.akbidylpp.ac.id/ . Diakses tanggal 5 februari 2015
22.