Journal for Quality in Women's Health Vol. 4 No. 2 September 2021 | pp. 152 – 159 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v4i2.125
Pengaruh  Pelvic  Rocking  Exercise  Terhadap  Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif Di UPT Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten

## Dwi Setyorini, Rukmaini*, Putri Azzahroh
Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Rukmaini ( rukmaini@civitas.unas.ac.id ) Received: May 17 2021; Accepted: June 23 2021; Published: September 1 2021

## ABSTRAK
Persalinan lama sebagai salah satu penyebab kematian ibu juga cenderung cukup tinggi, yaitu sebesar 4,3%. Berbagai upaya yang dilakukan untuk menurunkan angka pesalinan lama, salah satunya adalah menggunakan metode non farmakologi. Pelvic Rocking Exercise mendukung persalinan agar dapat berjalan secara fisiologis dengan cara menambah ukuran rongga pelvis dengan menggoyang panggul.
Penelitian quasi  eksperimental  desain menggunakan  rancangan posttest  only  design  with control groups . Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang ibu bersalin selama bulan Mei sampai  dengan  Juli  tahun  2021  dengan  masing-masing  kelompok  terdiri  dari  15  responden dengan teknik consecutive sampling . Data dianalisis menggunakan uji Independent t test yang sebelumnya dilakukan uji normalitas. Analisis univariat kemajuan persalinan kala I fase aktif pada kelompok intervensi diperoleh nilai rata-rata 240,67, pada kelompok kontrol diperoleh nilai  rata-rata  348,67.  Hasil  analisis  bivariat  ada  pengaruh pelvic  rocking  exercise terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten tahun 2021 dengan  nilai  sigifikansi  0,001 . : Pelvic  rocking  exercise berpengaruh  terhadap  kemajuan persalinan  kala  I  fase  aktif.  Tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat  menerapkan  teknik pelvic rocking exercise menggunakan birthing ball sebagai prosedur tetap disamping prosedur yang sudah berjalan selama ini kepada ibu bersalin. Serta diharapkan asuhan pelvic rocking exercise ini dapat diterapkan oleh ibu bersalin sehingga ibu dapat bersalin dengan aman, nyaman dan dengan waktu yang lebih cepat dibanding dengan asuhan sebelumnya
Kata Kunci: Pelvic Rocking, Persalinan Lama, Ibu Bersalin, Kemajuan ibu bersalin
This is an open-acces article distributed under the terms of  the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan hal yang fisiologis yang dialami oleh setiap orang, akan tetapi kondisi  fisiologis  tersebut  dapat  menjadi  patologis  apabila  seorang  ibu  tidak  mengetahui kondisi  yang  fisiologis  dan  seorang  penolong  atau  tenaga  kesehatan  tidak  memahami bagaimana suatu persalinan dikatakan fisiologis dan bagaimana penatalaksanaanya. (Walyani, 2016).
Menurut  informasi  dari World  Health  Organization (WHO)  (2018)  ditemukan  99% kematian  ibu  terjadi  di  negara  berkembang  yaitu  239/100.000  kelahiran  hidup,  hal  ini berbanding  terbalik  jika  dibandingkan  di  negara  maju  yaitu  12/100.000  kelahiran  hidup. Sementara itu menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019 secara umum terjadi penurunan kematian ibu selama periode 1991-2015 dari 390 menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup, jika dikaitkan dengan Millenium Development Goals (MDGs) 2015 yakni menurunkan angka kematian  ibu  (AKI)  menjadi  102/100.000  kelahiran  hidup  maka  angka  kematian  ibu  tidak berhasil  mencapai  target  MDGs.  Jumlah  kematian  ibu  menurut  provinsi  tahun  2018-2019 terdapat penurunan dari 4.226 menjadi 4.221 kematian ibu di Indonesia berdasarkan laporan (Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Indonesia penyebab kematian ibu terbanyak pada tahun 2019 adalah perdarahan salah satunya disebabkan oleh persalinan lama mencapai 4,3%  (Kemenkes  RI,  2020).  Begitu  juga  dengan  Provinsi  Banten  penyebab  kematian  ibu 19,74% disebabkan oleh penyebab lain salah satunya karena persalinan lama (Dinkes Prov. Banten, 2020). Kabupaten Pandeglang sendiri penyebab kematian tertinggi disebabkan oleh perdarahan  sebesar  30%,  selanjutnya  jantung  bawaan  25%,  eklamsia  15%,  hipertensi  dan infeksi  masing-masing  sebanyak  5%  dan  lain-lain  salah  satunya  partus  lama  sebesar  20% (Dinkes  Kabupaten  Pandeglang,  2019).  Adapun  di  Puskesmas  Cimanggu  Kabupaten Pandeglang selama tahun 2020 ditemukan 39 kasus rujukan diantaranya dengan PEB sebanyak 12 kasus, perdarahan sebanyak 7 kasus, riwayat SC 7 kasus, adapun kasus terbanyak yaitu kala I fase aktif memanjang sebanyak 13 kasus (Dinkes Kabupaten Pandeglang, 2021).
Penerapan  praktik  terbaik  asuhan  persalinan  normal  yang  dilakukan  secara  optimal terbukti mampu mencegah terjadinya berbagai penyulit yang dapat mengancam keselamatan ibu dan bayi diharapkan mampu memperbaiki status kesehatan dan kualitas hidup masyarakat di  Indonesia  (Maryunani,  2016).  Gustyar  (2017)  menyatakan  bahwa  selain  menggunakan partograf,  ada  beberapa  upaya  fisiologis  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah  persalinan lama. Upaya lainnya dalam mencegah persalinan lama seperti pelvic rocking yang mendukung persalinan agar dapat berjalan secara fisiologis. Hal ini juga merupakan salah satu metode yang sangat membantu merespon rasa sakit dengan cara aktif dan mengurangi lama persalinan kala I fase aktif.
Berdasarkan hasil survey yang dilakukan di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten melihat data kelahiran pada bulan Maret tahun 2021 dari 33 orang ibu bersalin terdapat 11 ibu diantaranya mengalami partus lama. Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Pengaruh Pelvic Rocking Exercise terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021”.

## METODE

## Desain penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  quasi  eksperimental  desain.  Menurut  Sugiyono (2017), quasi eksperimental desain merupakan eksperimen belum sunggung-sungguh karena masih terdapat variabel luar yang ikut berpengaruh terhadap terbentuknya variabel dependen. Penelitian  eksperimen  adalah  satu-satunya  metode  penelitian  yang  dapat  menguji  hipotesis mengenai hubungan sebab akibat.
Rancangan yang digunakan adalah rancangan penelitian posttest only design with control groups.  Desain  ini  dilakukan  untuk  menguji  pengaruh  pelvic  rocking  exercise  terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif. Penelitian ini dibentuk dua kelompok, pada kelompok intervensi  diberikan  intervensi  pelvic  rocking  exercise,  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak dilakukan pelvic rocking exercise setelah itu masing-masing kelompok dilakukan pengukuran sesudah diberikannya intervensi untuk melihat perbedaan diantara dua kelompok tersebut.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  bersalin  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten selama bulan Mei s.d Juli tahun 2021 sebanyak 213 orang ibu bersalin.
Sampel  dalam  penelitian  ini  dibagi  menjadi  dua  kelompok.  Pada  kelompok  intervensi sebanyak 15 orang yang dibutuhkan adalah ibu bersalin yang diberikan pelvic rocking exercise di  Puskesmas  Cimanggu  Pandeglang  Banten.  Sedangkan  sampel  pada  kelompok  kontrol sebanyak 15 orang dengan kriteria yang dibutuhkan adalah ibu bersalin yang tidak diberikan pelvic rocking exercise.
Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  non-probability  sampling yaitu pengambilan sampel yang tidak didasarkan atas kemungkinan yang dapat diperhitungkan, tetapi  semata-mata  hanya  berdasarkan  kepraktisan  belaka.  Teknik  non-probability  sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah consecutive sampling, yaitu pengambilan dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga jumlah sampel yang diperlukan terpenuhi (Notoatmodjo, 2017).
Adapun Kriteria inklusi dari sampel pada penelitian ini sebagaimana berikut: Ibu bersalin berada di wilayah Puskesmas Cimanggu, Ibu bersalin dengan primipara, Ibu bersalin dengan kala I persalinan fase aktif, dan tidak ada riwayat komplikasi selama masa prenatal maupun penyakit penyerta pada masa kehamilan dan ibu dapat berkomunikasi dengan baik. Sedangkan pada kriteria ekslusi adalah Ibu yang membatalkan menjadi responden, Ibu bersalin yang tidak kooperatif, Ibu bersalin dengan kala II dan III persalinan dan ada riwayat komplikasi selama masa prenatal maupun penyakit penyerta pada masa kehamilan.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Cimanggu Kabupaten Pandeglang Provinsi Banten dari bulan mei sampai juli 2021.
Variabel Penelitian
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pelvic rocking exercise. Variabel terikat dalam penelitian ini yaitu kemajuan persalinan kala I fase aktif.
Intrumen Penelitian
Alat dan bahan pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah partograph dan lembar observasi untuk mengetahui frekuensi pelvic rocking exercise yang dilakukan sesuai dengan standar operasional prosedur dan melihat kemajuan persalinan kala I fase aktif. Prosedur Pengumpulan Data
Data diperoleh dari hasil observasi secara langsung. Data diperoleh melalui tahapan yaitu peneliti mengambil tempat penelitian yang mendukung pelaksanaan pelvic rocking exercise, peneliti  membagi  responden  pada  penelitian  di  bagi  menjadi  2  kelompok  intervensi  (yang dilakukan pelvic rocking exercise) dan kelompok kontrol (yang tidak dilakukan pelvic rocking exercise), peneliti dibantu 2 (dua) enumerator untuk memberikan intervensi pelvic rocking ini, peneliti melakukan informed consent pada ibu bersalin yang akan dijadikan sampel penelitian dan  peneliti  akan  memantau  persalinan  pada  kelompok  ibu  yang  diberikan  intervensi  dan kelompok ibu tanpa intervensi pelvic rocking.
Pengolahan Data
Data penelitian yang diperoleh kemudian dilakukan pengolahan data melalui proses editing, verifying, coding, processing dan cleaning . Analisis yang dilakukan pada penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat, sebelum dilakukan uji bivariat maka dilakukan uji normalitas sebagai  persyaratan  statistik  parametrik.  Uji  normalitas  pada  penelitian  ini  menggunakan Shapiro Wilk karena memiliki responden kurang dari 50 subjek. Distribusi normal baku adalah data yang telah ditransformasikan ke dalam bentuk p dan diasumsikan normal. Jika nilainya diatas 0,05 maka distribusi data dinyatakan memenuhi asumsi normalitas, dan jika nilainya di bawah 0,05 maka diinterpretasikan sebagai  tidak  normal.  Apabila data berdistribusi normal
maka  digunakan  uji  parametrik Independent  t-test ,  sedangkan  untuk  data  yang  tidak berdistribusi normal perhitungannya menggunakan uji non-parametrik yaitu uji Mann Whitney , sedangkan  untuk  melihat  apakah  ada  pengaruh pelvic  rocking  exersice terhadap  kemajuan persalinan kala I fase aktif, uji yang digunakan adalah uji independent t-test .

## HASIL
Analisis Univariat
1) Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  pada  Kelompok  Intervensi  di  Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021
Tabel 4.1
Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif pada Kelompok Intervensi di Puskesmas
Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021 Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif pada Kelompok Intervensi Mean Std. Deviasi Min Max Pelvic Rocking Exercise 240,67 86,888 90 360
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  diketahui  kemajuan  persalinan kala  I  fase  aktif  pada kelompok intervensi ( pelvic rocking exercise ) diperoleh nilai rata-rata = 240,67 menit (6 jam) dengan nilai minimum 90 menit (1,5 jam) dan nilai maximum 360 menit (6 jam).
2) Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  pada  Kelompok  Kontrol  di  Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021
Tabel 4.2
Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif pada Kelompok Kontrol di Puskesmas
Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021 Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif pada Kelompok Kontrol Mean Std. Deviasi Min Max Non Pelvic Rocking Exercise 348,67 61,513 240 450
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  diketahui  kemajuan  persalinan kala  I  fase  aktif  pada kelompok kontrol ( non pelvic rocking exercise ) diperoleh nilai rata-rata = 348,67 menit (5,8 jam) dengan nilai minimum 240 menit (4 jam) dan nilai maximum 450 menit (7,5 jam).
Analisis Bivariat
Tabel 4.3
Pengaruh Pelvic Rocking Exercise terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021 Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif Mean Standar deviasi Perbedaan mean Asymp.Sig Kelompok intervensi 240,67 86,888 108 0,001 Kelompok kontrol 348,67 61,513
Perhitungan  selisih  nilai mean (rata-rata)  pada  lama  persalinan  kemajuan I  fase  aktif  pada kelompok intervensi  ( pelvic rocking  exercise ) sebesar 240,67 menit  (4 jam) dan nilai mean (rata-rata) pada kemajuan persalinan kala I fase aktif pada kelompok kontrol sebesar 348,67 menit (5,8 jam), maka didapatkan selisih perbedaan nilai mean sebesar 108 menit (1,8 jam). Hasil  uji Independet  t  test diketahui  nilai  signifikansi  sebesar  0,001  <  0,05,  maka  dapat disimpulkan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh pelvic rocking exercise terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten tahun 2021.

## PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat
1) Kemajuan  Persalinan  Kala  I  pada  Kelompok  Intervensi  di  Puskesmas  Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  kemajuan  persalinan  kala  I  fase  aktif  pada kelompok intervensi (pelvic rocking exercise) diperoleh nilai rata-rata = 240,67 menit dengan  nilai  minimum  90  menit  (1,5  jam)  dan  nilai  maximum  360  menit  (6  jam). Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  kala  I  fase  aktif  persalinan menggunakan Pelvic Rocking Exercise prosesnya berjalan cepat.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Jamila,  et  al.  (2020)  pelvic  rocking  exercise  sangat efektif dalam memperpendek waktu kemajuan persalinan kala I fase aktif dengan nilai Sig.(2- tailed) 0,026 < α 0.0. Gerakan yang dilakukan pada pevic rocking exercise dengan menggoyangkan panggul kesisi kanan, kiri dan melingkar akan memberikan tekanan dari kepala  bayi  terhadap  serviks,  sehingga  dilatasi  serviks  akan  lebih  cepat  dan memperpendek waktu kala I.
Hidajatunnikma (2020) dalam penelitiannya dari 7 jurnal  yang di review ada 1 jurnal yang menerapkan teknik pelvic rocking exercise sejak usia kehamilan memasuki TM 3 atau pada umur kehamilan 34−35 minggu. Sedangkan jurnal -jurnal yang lain melakukan tehnik  pelvic  rocking  exercise  saat  ibu  memasuki  kala  I  fase  aktif.  Berdasarkan  hasil seluruhnya pelvic rocking exercise dinilai efektif untuk memperpendek waktu kala I fase aktif sampai dengan pembukaan lengkap pada ibu bersalin primipara.
2) Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif pada Kelompok Kontrol di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  kemajuan  persalinan  kala  I  fase  aktif  pada kelompok kontrol (non pelvic rocking exercise) diperoleh nilai rata-rata = 348,67 menit (5,8 jam) dengan nilai minimum 240 menit (6 jam) dan nilai maximum 450 menit (7,5 jam).
Prawirohardjo (2015) menjelaskan bahwa kala I dimulai saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (10 cm). Proses ini terbagi menjadi 2 fase, fase laten (8 jam) serviks membuka sampai 4 cm dan fase aktif (7 jam) serviks membuka dari 4 sampai 10 cm. Kontraksi lebih kuat dan sering saat fase aktif. Kontraksi lebih kuat dan sering terjadi pada fase aktif. Menurut Freidman dalam Varney, et  al.  (2017) fase aktif, berlagsung selama 7 jam, serviks membuka dari 4 cm sampai 10 cm, kontaksi lebih kuat dan sering. Saifuddin (2017) menyatakan bahwa diperhitungkan pembukaan primigravida 1 cm per jam.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Surtiningsih  (2016)  di  Puskesmas wilayah kabupaten Banjar ibu bersalin pada kelompok kontrol lama kala I lebih lambat dibandingkan  pada  kelompok  intervensi.  Suksesty  (2017)  dalam  penelitiannya membuktikan bahwa ibu yang mendapatkan asuhan standar penurunan kepalanya lebih lama dibandingkan dengan yang melakukan pelvic rocking. Efek dari kecemasan dalam persalinan  dapat  mengakibatkan  kadar  katekolamin  yang  berlebihan  pada  Kala  1
menyebabkan turunnya aliran darah ke rahim, turunnya kontraksi rahim, turunnya aliran darah ke plasenta, turunnya oksigen yang tersedia untuk janin serta dapat menghambat penurunan kepala janin ke dasar panggul.
2. Analisis Bivariat
a. Pengaruh Pelvic Rocking Exercise terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten Tahun 2021 Berdasarkan hasil uji beda menggunakan menggunakan Uji Independent t test diketahui nilai signifikansi sebesar 0,001 < 0,05, maka dapat disimpulkan Ho ditolak dan Ha diterima, dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pelvic rocking exercise terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten tahun 2021.
Handajani (2015) menjelaskan bahwa pelvic rocking merupakan salah satu gerakan dengan menggoyangkan panggul kesisi depan, belakang, sisi kiri dan kanan. Gerakan ini digunakan untuk mengurangi rasa kurang nyaman pada saat proses persalinan di mana gerakan yang dilakukan ini ternyata memberi banyak sekali manfaat. Kelebihan dari pelvic rocking antara lain gerakan yang relatif sederhana dan menggunakan alat yang sederhana tanpa menggunakan tempat khusus dan pengawasan khusus. Latihan ini juga dapat mengurangi tekanan pembuluh darah di area uterus, dan mengurangi tekanan pada kandung kemih ibu serta membuat ibu merasa rileks. Machmudah (2015) menambahkan bahwa wanita hamil yang banyak bergerak selama kehamilan dapat mempengaruhi (mempercepat) proses persalinan. Adapun menurut Kuswandi (2017) apabila nyeri tidak diatasi dengan baik akan menimbulkan masalah yang lain diantaranya meningkatnya kecemasan atau rasa khawatir akan proses persalinan sehingga produksi hormon adrenalin meningkat dan mengakibatkan vasokonstriksi yang menyebabkan aliran darah ibu ke janin menurun.
Sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Surtiningsih (2016) di Puskesmas wilayah kabupaten Banjar tentang efektivitas pelvic rocking exercises (latihan pelvic rocking) pada kehamilan trimester 3 usia 34-35 minggu terhadap waktu persalinan, dapat diketahui bahwa rata-rata lama kala I pada kelompok yang diberi perlakuan pelvic rocking pada masa kehamilan adalah 142 menit sedangkan pada kelompok kontrol adalah 277 menit, terdapat perbedaan 135 menit. Dapat diketahui bahwa pelvic rocking exercises sangat efektif dalam memperpendek lama waktu persalinan kala I fase aktif. Melakukan pelvic rocking mampu memperlancar proses persalinan khususnya pada kala I dan membantu ibu mengalami waktu persalinan kala I yang normal.
Penelitian selanjutnya dilakukan oleh Wulandari & Wahyuni (2019) ada hubungan antara pelvick rocking exercise dengan lama kala I dengan p value 0,008 (<0,05). Duduk diatas bola sambil mendorong seperti melakukan ayunan atau membuat gerakan memutar panggul, dapat membantu proses penurunan janin. Bola memberikan dukungan pada perineum tanpa banyak tekanan dan membantu menjaga janin sejajar di panggul. Posisi duduk diatas bola, diasumsikan mirip dengan berjongkok membuka panggul sehingga membantu mempercepat proses persalinan. Gerakan lembut yang dilakukan diatas bola sangat mengurangi rasa sakit saat kontraksi. Studi lain yang dikemukakan oleh Zaky (2016) menunjukkan ada hubungan antara pelaksanaan pelvic rocking terhadap lamanya kala I, dengan melakukan pelvic rocking mampu memperlancar proses persalinan khususnya pada kala I dan membantu ibu mengalami waktu persalinan kala I yang normal.
Peneliti berasumsi adanya pengaruh pelvick rocking exercise terhadap kemajuan persalinan, hal ini disebabkan oleh karena dengan melakukan gerakan memutar pada
panggul maka dapat membantu proses penurunan janin dimana serviks berdilatasi lebih cepat, selain itu bidang luas panggul lebih lebar sehingga memudahkan kepala bayi turun ke dasar panggul. Adanya gerakan tersebut dapat mengurangi rasa sakit saat kontraksi. Posisi duduk diatas bola dengan pelvic rocking lebih disukai karena ibu lebih rileks dan tidak mudah lelah, dengan duduk ibu tetap dapat membantu penurunan kepala dengan gravitasi tetapi tidak lelah karena tidak membawa beban perut sehingga posisi ini membuat ibu lebih bertahan lama. Melakukan gerakan duduk di atas bola dan bergoyang-goyang membuat rasa nyaman dan membantu kemajuan persalinan dengan menggunakan gravitasi sambil meningkatkan pelepasan endorphin karena elastisitas dan lengkungan bola merangsang reseptor di panggul yang bertanggung jawab untuk mensekresi endorphin, dengan demikian maka pelvick rocking exercise merupakan salah satu metode yang sangat membantu merespon rasa sakit dengan cara aktif dan mengurangi lama persalinan kala I fase aktif. Oleh karena itu secara keseluruhan pelaksanaan pelvic rocking sudah berjalan dengan baik dan dari hasil uji statistik terdapat pengaruh yang signifikan antara pelvick rocking exercise dengan kemajuan persalinan kala I fase aktif.
b. Keterbatasan Penelitian Peneliti mengambil sampel hanya 30 responden sehingga tehnik pengambilan sampel tidak total sampling dimana sampel yang peneliti ambil yaitu primipara yang tidak mengalami komplikasi kehamilan sehingga jumlah sampel hanya sedikit.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh pelvic rocking exercise terhadap kemajuan persalinan kala  I fase aktif di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten Tahun  2021, maka penulis membuat kesimpulan sebagai berikut: bahwa kemajuan persalinan kala I fase aktif pada kelompok intervensi diperoleh nilai rata-rata = 240,67 menit. Dan diketahui bahwa kemajuan persalinan kala I fase aktif pada kelompok kontrol diperoleh  nilai rata-rata = 348,67 menit. Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  pelvic  rocking  exercise  terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif di Puskesmas Cimanggu Pandeglang Banten tahun 2021 dengan nilai sigifikansi 0,001.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes Kabupaten Pandeglang. (2021). Profil Kesehatan Kabupaten Pandeglang Tahun 2021. Pandeglang: Tidak diterbitkan.
Dinkes  Provinsi  Banten.  (2020).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Banten  Tahun  2019.  Bandung.
Dinkes Provinsi Banten.
Gustyar., Indah., Nouyriana, E. (2017). Penerapan Teknik Pelvic Rocking dengan Birth Ball pada  Ibu  Bersalin  terhadap  Kemajuan  Persalinan  di  BPM  Syafrida  Kabupaten Kebumen.  Karya  Tulis  Ilmiah.  Program  Studi  Diploma  III  Kebidanan  STIKES Muhammadiyah. Gombong.
Handajani,  S.R.  (2015).  Pengaruh  Pelvic  Rocking  Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Pinggang Persalinan Kala I dan Lama Waktu Persalinan Kala II di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu. Naskah Publikasi. Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan.
Hidajatunnikma.  (2020).  Efektifitas  Pelvic  Rocking  Exercise  MenggunakanBirthing  Ball terhadap Kemajuan Persalinan Pada Ibu Primipara Tahun 2020 Systematic Literature Review. Manuskrip.  Politeknik Kesehatan Kalimantan Timur.
Jamila,  F.,  Agus,  Y,  Atika,  Z.  (2020).  Pengaruh  Pelvic  Rocking  Exercises  Menggunakan Birthing  Ball  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  terhadap  Kemajuan  dan  Lama  Persalinan. Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan, Vol. .12 No. 1.
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Jakarta: Balitbang. Kemenkes RI.
Machmudah.  (2016).  Pengaruh  Persalinan  dengan  Komplikasi  Terhadap  Kemungkinan Terjadinya Baby Blues di Kota Semarang. Tesis FK UI.
Maryunani, A. (2016). Nyeri dalam Persalinan Teknik dan Cara Penanganannya. Jakarta: Trans Info Media.
Notoatmodjo, S. (2017). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Prawirohardjo, S. (2015). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R &B. Bandung: Alfa Beta. Suksesty, C.E. (2017). Efektifitas Pelvic Rocking Terhadap Lama Persalinan, Dilatasi Servik dan Penurunan Kepala Janin  Pada  Ibu Primigravida. Naskah Publikasi.  Universitas Muhammadiyah Tangerang.
Surtiningsih. (2016). Efektifitas Pelvic Rocking Exercises terhadap Lama Waktu Persalinan pada  Ibu  Primipara  di  Puskesmas  Wilayah  Kabupaten  Banjarnegara.  Jurnal Keperawatan Sudirman. Vol 11. No 2. Hal. 117-129.
Varney, H., Kriebs J, Gegor J. (2017). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume 1. Jakarta: EGC. Walyani., Siwi, E., dan Purwastuti, E. (2016). Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru
Lahir. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. WHO. (2018). Maternal Mortality.
https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/maternal-mortality.
Wulandari, C.L., Wahyuni, S. (2019). Efektivitas Pelvic Rocking Exercise pada Ibu Bersalin Kala I Terhadap Kemajuan dan Lama Persalinan. Jurnal Ilmiah Keperawatan, Vol.7 No.1 Hal 67-78.