## PENGARUH  PENDAMPINGAN GIZI TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU PEMENUHAN GIZI IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK)
Murniyati*, Lili Anggraini
Program Studi Sarjana Kebidanan, STIKES Abdi Nusantara, Jl. Swadaya No.7, Jatibening, Kec. Pd. Gede, Bekasi, Jawa Barat 17412, Indonesia *murniy102@gmail.com

## ABSTRAK
Selama  kehamilan  kebutuhan  gizi  akan  mengalami  peningkatan  setidaknya  hingga  300  kalori  perhari, meskipun  telah  banyak  edukasi  diberikan  pada  ibu  hamil,  nyatanya  sampai  saat  ini  masih  banyak ditemukan  ibu  hamil  yang  mendapati  masalah  pada  gizi  khususnya  gizi  kurang  seperti  Kurang  Energi Kronis  atau  KEK.  Berbagai  upaya  yang  perlu  dilakukan  untuk  melakukan  perbaikan  status  gizi  ibu hamil  dengan  KEK,  salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah  pemberian  pendamping  gizi  yang terdiri dari kader Kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh pendampingan gizi terhadap perubahan perilaku pemenuhan gizi ibu hamil kurang energi kronik (KEK). Penelitian ini adalah quasy  ekserimental. di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Lebak  Wangi  pada  bulan  Mei  tahun  2023. Sampel penelitian berjumlah 32 ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi. Instrumen penelitian adalah kuesioner  perilaku  yang  diadaptasi  dan  teruji  validiatas  serta  reliabilitasnya.  Analisis  beda  dilakukan dengan  uji Mann  whitney. Hasil  uji  Mann-Whitney  dimana  pada  pair  sebelum  pendampingan  dan setelah  pendampingan  diperoleh  nilai  Sig.2-tailed  sebesar  0,003  <  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan  rata  –  rata  skor  perilaku  pada  sebelum  dan  sesudah  pendampingan  yang  dinilai  bermakna secara statistic.
Kata kunci: ibu hamil; kurang energi kronik; pendamping gizi

## THE INFLUENCE OF NUTRITION ADMINISTRATION ON CHANGES IN BEHAVIOR OF NUTRITION FULFILLMENT OF CHRONIC ENERGY DEFICIENCY
(CED)

## ABSTRACT
During pregnancy, the nutritional intake will increase at least up to 300 calories per day, even though a  lot of  education has been given  to  pregnant  women,  in  fact  until now  there are  still  many  pregnant women who have problems with nutrition, especially malnutrition such as Chronic Energy Deficiency or  CED/KEK.  Various  efforts  need  to  be  made  to  improve  the  nutritional  status  of  pregnant  women with  CED,  one  of  the  efforts  that  can  be  done  is  to  provide  nutrition  companion  consisting  of  health cadres. The purpose of this study was to analyze the effect of nutritional assistance on changes in the behavior of fulfilling nutrition in pregnant women with chronic energy deficiency . This research is an experimental  quasy.  in  the  working  area  of  the  Lebak  Wangi  Health  Center  in  May  2023.  The  study sample  consisted of 32  pregnant women  who  met  the  inclusion  criteria. The  research  instrument  is a behavioral questionnaire. Difference analysis was performed with  the  Mann  Whitney  test. The  results of the Mann-Whitney test where the pair before mentoring and after mentoring obtained a Sig.2-tailed value  of  0.003  <0.05,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  difference  in  the  average  behavior  score before and after mentoring which is considered statistically significant.
Keywords: chronic energy deficiency; nutrition companion; pregnant mother

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  merupakan  keadaan  dimana  seorang  ibu  mengalami keadaan kekurangan energi dan protein yang berlangsung secara menahun (kronis)  sehingga mengakibatkan terjadinya  gangguan  kesehatan  pada  ibu  yang  ditandai  dengan  LILA  kurang dari  23,5  cm  dan  tampak  kurus  berisiko  melahirkan  anak  Intra  Uterine  Growth  Retardation (IUGR), Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dan stunting (Hevrialni, 2021). Ibu hamil yang KEK mengakibatkan   ibu   tersebut   melahirkan bayi   dengan   berat   badan   lahir   rendah, stanting, persalinan yang sulitdan abortus. Dampak   dari   KEK   juga mempengaruhikondisi bayiyaitu  anemia  pada  bayi  baru lahir,    terhambatnya    pertumbuhan    otak janin, dan pendarahan (Sutrio, 2021).
Berbagai  upaya  yang  perlu  dilakukan  untuk  melakukan  perbaikan  status  gizi  ibu  hamil dengan  KEK,  salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  dan  terbukti  efektif  adalah  pemberian pendamping  gizi  yang  terdiri  dari  kader  Kesehatan,  pendamping  gizi  ini  akan  memberikan edukasi,  dukungan  dan  layanan  bagi  ibu  hamil  dan  keluarga  agar  dapat  mencegah  dan mengatasi  masalah  gizi  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil  (Simbolon,  2019). Pendamping gizi akan dibekali pelatihan dan ilmu yang cukup untuk menunjukan perhatian, melakukan  promosi  Kesehatan  berupa  pesan  edukasi,  memberi  semangat,  mengajak, memberikan  pemikiran/solusi,  menyampaikan  layanan/  bantuan,  memberikan  nasihat, merujuk, menggerakkan dan bekerjasama (Yanti, 2022).
Studi  pendahuluan  telah  dilakukan  oleh  peneliti  melalui  wawancara  terhadap  5  kader  yang telah  ditunjuk  dan  dibekali  pelatihan  untuk  menjadi  pendamping  gizi  ibu  hamil  KEK.  Hasil studi  pendahuluan  di  dapatkan  laporan  bahwa  setelah  dilakukan  pendampingan  intensif terhadap  5  ibu  hamil  KEK  selama  2  minggu  terjadi  peningkatan  berat  badan  rata-rata  500 gram  dan  perubahan  perilaku  atau  kebiasaan  ibu  hamil  dalam  menyediakan  makanan  bagi dirinya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  pendampingan  gizi terhadap  perubahan  perilaku  pemenuhan  gizi  ibu  hamil  kurang  energi  kronik  (KEK)  di wilayah kerja Puskesmas Lebak Wangi Tahun 2023”.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian intervensi dengan quasy ekserimental. Lokasi yang digunakan  penelitian  ini  adalah  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Lebak  Wangi  pada  bulan  Mei tahun 2023. Pada penelitian ini populasinya menggunakan populasi terbatas yaitu seluruh ibu hamil  dengan  KEK  pada  saat  penelitian  mulai  dilakukan.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini, menggunakan total sampling sebanyak 32 ibu hamil. Variabel dependen berupa perilaku  akan  diukur  menggunakan  kuesioner  perilaku  yang  telah  valid  dan  reliabel  lalu diadaptasi dan dimodifikasi (Farhan, 2014). Analisa bivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara dua variable (variable independent dan dependent) yaitu dengan Mann-Whitney T test.

## HASIL Analisis Univariat
Berdasarkan  analisis  univariat  yaitu  karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  mayoritas ibu  hamil  terbanyak  pada  usia  produktif  yaitu    20-35  Tahun  sejumlah  19  orang  atau  setara dengan 59.4%, telah menyelesaikan Pendidikan sekolah menengah atas (SMA) sebanyak 13 responden  atau  40.6%  dan  sekolah  menengah  pertama  (SMP)  sebanyak  11  responden  atau 34.4%  dan  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  yaitu  dengan  total  20  responden  atau  setara dengan 62.5%.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden Karakteristik f % Usia Responden < 20 Tahun 11 34.4 20 – 35 Tahun 19 59.4 > 35 Tahun 2 6.2 Pendidikan Tamat SD 6 18.8 Tamat SMP 11 34.4 Tamat SMA 13 40.6 Perguruan Tinggi 2 6.3 Pekerjaan Ibu rumah tangga 20 62.5 Pedagang/ wiraswasta 5 15.6 PNS 4 12.5 Buruh 3 9.4 Analisis Bivariat Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Test Of Normality Hasil Kolmogrov-Smirnova Shapiro - Wilk Statistic df Sig Statistic df Sig Sebelum pendampingan ,134 32 ,115 ,947 32 ,115 Sesudah pendampingan ,166 32 ,026 ,930 32 ,039
Pada  penelitian  ini  dilakukan  Uji  normalitas  dan  hasilnya  pada  nilai  Sig  sebesar  0,026  pada nilai Pretest yang artinya data tersebut tidak berdistribusi normal karena nilai Sig < 0,05 dan pada Posttest nilai Sig sebesar 0,039 yang artinya data tersebut juga tidak berdistribusi normal karena nilai Sig < 0,05, berhubung nilai dari kedua Variabel diatas tidak berdistribusi normal maka langkah selanjutnya yaitu Mann Whitney U-Test.
Tabel 3.
Efektivitas Sebelum dan Sesudah program pendampingan gizi terhadap perilaku pemenuhan gizi ibu hamil
Tabel  3  memperlihatkan  hasil  uji Mann-Whitney dimana  pada  pair  sebelum  pendampingan dan  setelah  pendampingan  diperoleh  nilai  Sig.2-tailed  sebesar  0,003  <  0,05,  maka  dapat disimpulkan ada perbedaan rata – rata skor perilaku pada sebelum dan sesudah pendampingan yang  dinilai  bermakna  secara  statistik.  Berdasarkan  hasil  table  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  program  pendampingan  gizi  terhadap  peningkatan  perilaku  pemenuhan  gizi  dinilai sangat efektif.
Skor kuesioner perilaku Mean N Std. Deviation p- value 95% Confident Interval Batas bawah Batas atas Sebelum pendampingan 10.06  32 3,10 0.003 11.29 13.27 Setelah pendampingan 12.28  32 2.75
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN
Hasil uji Mann-Whitney dimana pada pair sebelum pendampingan dan setelah pendampingan diperoleh nilai Sig.2-tailed sebesar 0,003 < 0,05, maka dapat disimpulkan ada perbedaan rata – rata skor perilaku pada sebelum dan sesudah pendampingan  yang dinilai bermakna secara statistik. Berdasarkan hasil table diatas dapat disimpulkan bahwa program pendampingan gizi terhadap  peningkatan  perilaku  pemenuhan  gizi  dinilai  sangat  efektif.  Pada  penelitian  ini perubahan  perilaku  di  dukung  oleh  antusias  masyarakaat  dalam  menerima  kedatangan  tim pendamping gizi. Masyarakat merasa diperhatikan dan diberikan perlakuan khusus, tambahan informasi  juga  membuat  masyarakat  lebih  yakin  dan  percaya  diri  dalam  menunjukan  hasil. Masyarakat ingin menunjukan kepada perugas pendamping gizi bahwa mereka mengerti dan menerapkan  informasi  dan  pelatihan  yang  disampaikan.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian (Simbolon,  2022)  yang  melaporkan  bahwa  pengaruh          pendampingan        gizi  akan  secara signifikan meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku seorang ibu dalam pemenuhan gizi dirinya,  anak,  dan  keluarganya  pvalue  0.005  <  0.05.  perubahan        perilaku  kesehatan dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  individu  maupun faktor lingkungan. Ketersediaan fasilitas, sikap dan perilaku para   petugas   kesehatan   serta   kehadiran   kader   kesehatan sebagai bagian  dari  masyarakat  mendukung  dan  memperkuat  terbentuknya  perilaku  kesehatan  baru yang lebih baik.
Perubahan  perilaku  juga  di  dukung  oleh  Pendidikan  responden  yang  terbilang  cukup  untuk dapat menyerap dan memahami informasi. Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi pemilihan  bahan  makanan  dan  pemenuhan  kebutuhan  gizi  (Taufiqurrahman,  2015). Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan seseorang. Pendidikan yang kurang menghambat perkembangan seseorang terhadap nilai-nilai  yang  baru  dikenal  (Nurvembrianti,  2021).  Pemberian  pendampingan  dan Pendidikan  Kesehatan  sanagt  diperlukan  karena  berdasarkan  teori Ebbinghaus dan Boreas manusia itu makin lama makin berkurang ingatannya dan sangat rentan mengalami kelupaan. Fenomena ini menunjukkan bahwa proses penyuluhan atau pendampingan gizi dan kesehatan harus  disertai  dengan  pendampingan  sebagai  penguatan  dan  penanaman  kebiasaan.  Melalui kegiatan  pendampingan  gizi  oleh  kader  diharapkan  ibu  hamil  didukung  oleh  keluarga  agar dapat  mencegah  dan  mengatasi  masalah  gizi.  Pendampingan  dilakukan  dengan  cara memberikan  perhatian,  menyampaikan  pesan,  menyemangati,  mengajak,  memberikan pemikiran/solusi, menyampaikan layanan/bantuan, memberikan nasihat, merujuk, menggerakkan dan bekerjasama (Kosasih, 2018). Kegiatan tersebut bertujuan untuk menekan angka  gizi  kurang  dan  gizi  buruk,  melalui  upaya  pemberdayaan  keluarga  dan  masyarakat, khususnya keluarga yang memiliki masalah gizi pada ibu dan anak (Iskandar, 2022).
Efektivitas  program  pendampingan  gizi  juga  sejalan  dengan  hasil  pengabdian  masyarakat yang dilakukan oleh  (Purwanti, 2022) yang melaporkan bahwa peningkatan pengetahuan dan sikap  ibu  hamil  terkait  gizi  dan  kesehatan  sebagian  besar      termasuk      kategori      baik. Sebagian      besar  (85,2%)    ibu      hamil      telah  melakukan    pemeriksaan    kehamilan    di bidan/dokter    minimal    4    kali    selama  hamil.    Sebanyak    88,9%    ibu    hamil    telah mengkonsumsit ablet  tambah  darah secara  rutin dan  85,2%  ibu mengkonsumsi makanan sesuai  prinsip gizi seimbang setiap hari.

## SIMPULAN
Dari  32  responden  yang  diberikan  pendampingan  gizi  didapatkan  hasil  rata  -rata    skor  atau jawaban  benar  dari  pertanyaan  terkait  perilaku  pemenuhan  gizi  yang  baik  telah  meningkat. Sebelum  pendampingan  rata-rata  skor  perilaku  yaitu  10.06  dan  rata  –  rata  skor  benar  dari kuesioner  perilaku  sesudah  pendampingan  yaitu  12.28  dengan  perbedaan  rata  –  rata  skor

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
sebelum dan sesudah pendampingan gizi sebesar 2.20 point. Hasil uji Mann-Whitney dimana pada  pair  sebelum  pendampingan  dan  setelah  pendampingan  diperoleh  nilai  Sig.2-tailed sebesar  0,003  <  0,05  sehingga  program  pendampingan  gizi  efektif  dalam  meningkatkam perilaku ibu hamil KEK dalam upaya pemenuhan gizi seimbang.

## DAFTAR PUSTAKA
Farhan,  M.  (2014).  Hubungan  pengetahuan  ibu  rumah  tangga tentang  gizi  seimbang  dengan perilaku  pemenuhan  gizi  pada  BALITA usia  3-5  Tahun  di  desa  Banjarsari  Kecamatan Ciawi Kabupaten Bogor. repository UIN Jakarta .
Hevrialni,  R.  &.  (2021).  Intervensi  Pendampingan  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu Hamil  Dengan  Pendekatan  Continuity  Of  Midwifery  Care  (COMC)  Sebagai  Upaya Pencegahan  Stunting. Jurnal  Riset  Kesehatan  Poltekkes  Depkes  Bandung,  13 (2),  310- 318.https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v13i2.1880.
Simbolon,  D.  R.  (2019).  Pengaruh  Pendampingan  Gizi  terhadap  Perubahan  Perilaku Pemenuhan  Gizi  Ibu  Hamil  Kurang  Energi  Kronik  (KEK). Jurnal  Kesehatan,  10 (2), 269-275. DOI: http://dx.doi.org/10.26630/jk.v10i2.1366.
Sutrio,  S.  M.  (2021).  Pelatihan  Kader  Pendamping  Gizi  bagi  Ibu  Hamil  KEK  dan  Anemia dengan  Model  Paket  Pendampingan  Gizi  Pelatihan  Kader  Pendamping  Gizi  bagi  Ibu Hamil KEK dan Anemia dengan Model Paket Pendampingan Gizi. Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat, 2 (1), 17-23. https://doi.org/10.24042/almuawanah.v2i1.8900.
Yanti,  A.  D.  (2022).  Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan  Gizi,  Tingkat  Konsumsi  Energi  dan Protein antara Pendampingan Berbasis Whatsapp dengan Media E-booklet dan E-leaflet pada  Ibu  Hamil  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Arjowinangun Kota Malang. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI),
5 (11), 1363-1371. DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v5i11.2737.
Simbolon, D. S. (2022). Pendampingan Gizi Spesifik dan Perilaku Ibu dalam Pola Asuh Anak Stunting Usia 6-24 Bulan. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 17(1), 13-24.
Nurvembrianti,  I.  P.  (2021).  Pendampingan  ibu  hamil  dalam  upaya  peningkatan  status  gizi. Jurnal Inovasi & Terapan Pengabdian Masyarakat, 1 (2), 50-55.
Taufiqurrahman,  M.  H.  (2015).  Pengaruh  Pendampingan  pada  Ibu  Menyusui  Terhadap Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Status  Gizi Balita. Jurnal Penelitian Gizikes , 1 (1): 44-53.ISSN : 2407 - 8743.
Kosasih, C. E. (2018). Upaya Peningkatan Gizi Balita Melalui Pelatihan Kader Kesehatan di Desa Cilumba dan Gunungsari Kabupaten Tasikmalaya. Media Karya Kesehatan, 1 (1).
Iskandar, I. R. (2022). Perbaikan gizi pada ibu hamil kekurangan energi kronis (KEK) melalui pendampingan  pemberian  makanan  tambahan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lampisang Aceh Besar. Jurnal PADE: Pengabdian & Edukasi, 4 (1), 34-39.
Purwanti,  R.  M.  (2022).  Pendampingan  Ibu  Hamil  Kekurangan  Energi  Kronik  untuk Penurunan Angka Stunting pada Masa Pandemi Covid-19 di Kota Semarang. Wikrama Parahita: Jurnal Pengabdian Masyarakat, 6 (1), 81-88.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group