http://jceh.org

## Penyuluhan Kontrasepsi Pasca Abortus
Ida Susila *
Universitas Islam Lamongan * Correspondent Author: idasusila18@gmail.com

## ABSTRAK
Kegiatan penyuluhan ini bertujuan untuk memberikan pengetahuan upaya menunda kehamilan dalam jangka waktu yang terlalu cepat, setelah pasien mengalami abortus, sebagaimana diketahui bahwa organ reproduksi perempuan butuh waktu untuk pulih kembali setelah mengalami abortus agar lebih siap  dalam  menghadapi  kehamilan  berikutnya  apabila  pasangan  masih  menghendaki  ingin  punya keturunan, sehingga butuh keputusan bersama pasangan usia subur dalam memilih kontrasepsi yang tepat sesuai dengan kebutuhan. Metode yang digunakan dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah  penyuluhan  dan  tanya  jawab.  Pengetahuan  yang  baik  tentang  metode  kontrasepsi  pasca abortus dapat membantu pengambilan keputusan apabila masyarakat mengalami kasus abortus untuk menentukan mmodel kontrasepsi yang akan digunakan. Hasil kegiatan penyuluhan ini menunjukkan bahwa  ada  perubahan  signifikan  pada  pengetahuan  masyarakat  tentang  konrasepsi  pasca  abortus setelah mengikuti kegiatan penyuluhan.
Kata Kunci: Kontrasepsi, Penyuluhan KB Pasca Abortus
Received: July 8, 2021 Revised: August 10, 2021 Accepted: September 1, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kejadian abortus yang berulang dapat mengancam kesehatan bahkan nyawa ibu maka ibu yang mengalami  keguguran  (abortus)  baik  spontan  maupun  karena  alasan  kesehatan  yang  lain,  maka dilakukan upaya agar tidak hamil dalam jarak dekat pasca abortus. Sehingga disarankan oleh petugas kesehatan  untuk  memakai  alat  kontrasepsi  tertentu  disesuaikan  dengan  kebutuhan,  keinginan  dan kondisi  dari  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  yang  akan  ber  KB.  (Nurmasari  et  al.,  2014).  Kurangnya informasi tentang abortus serta perawatan kehamilan pasca abortus berkontribusi terhadap penderitaan Ibu pasca abortus. Dampak psikologis yang ditimbulkan ibu sering diabaikan oleh keluarga bahkan tenaga kesehatan, padahal sangat penting untuk ditangani karena dapat menciptakan konflik dengan persepsi mereka tentang kehamilan serta dapat mempengaruhi pemulihan selanjutnya serta kesiapan untuk  hamil  kembali.(Andriani  et  al.,  2020)  permasalahan  yang  sering  dijumpai  di  desa  adalah kurangnya pengetahuan ibu apabila setelah mengalami keguguran juga masih butuh waktu untuk pulih kembali organ reproduksi sebelum hamil berikutnya.
Kesuburan  kurang  lebih  14  hari  setelah  keguguran  dapat  kembali  normal,  untuk  persiapan rahim  dan  yang  lainnya  perempuan  butuh  istirahat  dengan  kontrasepsi.  Ada  beberapa  pilihan  cara kontrasepsi  bagi  ibu  yang  habis  mengalami  keguguran  (abortus),  diantaranya  :  alat  kontrasepsi kondom,  pil  hormonal,  suntikan  dan  AKDR  (alat  kontrasepsi  dalam  rahim)  atau  IUD.  Prinsip pelayanan kontrasepsi saat ini adalah memberikan kemandirian pada ibu dan pasangan untuk memilih metode yang diinginkan. (Susila, 2018)
http://jceh.org
beberapa  keunggulan  dan  kelemahan  dari  macam-macam  alat  kontrasepsi  tersebut  diatas  untuk menambah pengetahuan tentang kembalinya masa kesuburan seseorang pasca keguguran, diantaranya yaitu:

## Alat kontrasepsi Kondom
Kondom adalah alat kontrasepsi atau alat untuk mencegah kehamilan atau penularan penyakit kelamin pada saat bersanggama. ALat kontrasepsi jenis ini biasanya dibuat dari bahan karet latex dan dipakaikan pada alat kelamin pria atau wanita pada keadaan ereksi sebelum bersanggama (bersetubuh) atau berhubungan suami-istri. Kondom tidak hanya dipakai oleh lelaki, terdapat pula kondom wanita yang dirancang khusus untuk digunakan oleh wanita. Kondom ini berbentuk silinder yang dimasukkan ke dalam alat kelamin atau kemaluan wanita. Alat kontrasepsi kondom ini akan sangat efektif jika cara penggunaannya benar sesuai dengan petunjuk yang ada di kotak kemasan.
Cara kerja kondom wanita sama dengan cara kondom lelaki, yaitu mencegah sperma masuk ke dalam alat reproduksi wanita. Manfaat, keterbatasan maupun efek samping yang ditimbulkan kondom wanita, hampir sama dengan kondom lelaki. Tingkat efektivitas kondom wanita akan tinggi, apabila cara  menggunakannya  benar.  Angka  kegagalan  kontrasepsi  kondom  sangat  sedikit  yaitu  2-12 kehamilan  per  100  perempuan  per  tahun.  waktu  aplikasi  segera  artinya  bisa  langsung  pakai, efektifitasnya  tergantung dari  tingkat  kedisiplinan  pasutri  (pasangan  suami  istri), sebaiknya dipakai dari awal sebelum hubungan agar tingkat kegagalan kecil.(Syukaisih, 2015)

## Pil hormonal
Pil hormonal ini di masyarakat umum sering disebut dengan nama Pil KB dan ini merupakan metode  kontrasepsi  bentuk  tablet  yang  mengandung  hormon  estrogen  dan  progesteron,  atau  hanya progesteron  saja.  Tergantung  jenisnya,  metode kontrasepsi  dengan  pil  KB,  terdiri  dari  21-35 tablet yang  diminum  dalam  1  siklus  dan  berkelanjutan.  Keuntungan  dan  kerugian  memakai  metode  pil hormonal  ini  adalah  :  waktu  aplikasi  segera,  artinya  begitu  diminum  sudah  bekerja,  efektifitasnya cukup  efektif  dengan  tingkat  keberhasilan  cukup  tinggi  tetapi  perlu  ketaatan  penggguna  pil  untuk minum secara teratur dan masalah ketaan inilah yang sering membuat kontrasepsi ini gagal, konsultasi dengan bidan  atau dokter spesialis anda jika punya keluhan lain yang berhubungan dengan horman misal payudara sakit, haid tidak teratur dan lain sebagainya.(Ni, 2018)

## Alat kontrasepsi  Suntikan
Suntik  KB adalah kontrasepsi  hormonal  yang  mengandung  hormon  progestogen  (progestin), yang  serupa  dengan  hormon  alami  wanita,  yaitu  progesteron.  Hal  ini  dapat  menghentikan  ovulasi. Biasanya, suntik KB disuntikkan pada tubuh, seperti di paha, pundak, di bawah perut, atau lengan atas. Untuk memakai metode ini diperlukan bantuan petugas medis, karena penggunaannya perlu disuntik dan untuk melakukan itu hanya orang medis saja yang berhak melakukannya. Berikut keunggulan dan juga hal-hal yang perlu dilakukan bila memilih cara kontrasepsi ini : waktu aplikasi atau penggunaan adalah bersifat segera, artinya saat suntikan dilakukan maka efek atau daya kerja alat kontrasepsi ini sudah  dimulai,  diperlukan  konseling  untuk  pilihan  hormon  tunggal  atau  kombinasi,  konseling  ini dengan  tujuan  agar  kita  dapat  menentukan  jenis  mana  yang  cocok  dengan  kita  dan  diharapkan menurunkan efek samping dari kontrasepsi suntik ini, sama seperti pil hormon saran dari saya adalah konsultasikan dengan bidan anda atau dokter spesialis anda jika punya keluhan lain yang berhubungan dengan hormon misal payudara sakit, haid tidak teratur dan lain sebagainya.(Yossy Wijayanti, 2018)

## Alat kontrasepsi  Implant atau susuk
Implan atau susuk  adalah tabung kecil berukuran sekitar 40mm panjang yang dimasukkan di bawah kulit biasanya lengan atas oleh ahli kesehatan dibidangnya, biasanya dilakukan oleh  seorang dokter spesialis. Implan adalah salah satu metode pengendalian kelahiran yang paling efektif. Setelah itu dimasukkan mencegah kehamilan dengan melepaskan hormon  yang  mencegah indung telur dari pelepasan  sel telur dan  dengan  penebalan lendir  serviks.  Implan  dapat  mencegah kehamilan  hingga tiga tahun. Kunggulan implant ini dan juga hal-hal yang perlu dilakukan sebelum memilih ini adalah : waktu aplikasi segera, artinya segera bekerja begitu alat kontrasepsi implan atau susuk ini dimasukkan,
butuh  seorang  paramedis  untuk  melakukannya  misal  bidan,  sesuai  untuk  pasangan  yang  ingin kontrasepsi  jangka  panjang,  ada  resiko  pengaruh  terhadap  hormon  seseorang,  karena  memang kontrasepsi  ini  berjenis  hormonal,  konsultasikan  dulu  sebelum  dilakukan  pemasangan  agar memperoleh informasi yang benar dari sumber yang berkompeten.(BKKBN, 2017)

## AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) atau IUD
Untuk  mencegah  kehamilan  Alat  kontrasepsi  dalam  rahim  umumnya  dapat  dipasang  secara aman setelah aborsi spontan atau diinduksi. kontraindikasi pemasangan AKDR pasca keguguran antara lain  infeksi  pelvik, abortus  septik atau  komplikasi  serius  dari  abortus.  Teknik  pemasangan  AKDR masa interval digunakan untuk abortus trimester pertama jika apa terus terjadi di atas usia kehamilan 16  minggu  pemasangan  Alat  kontrasepsi  dalam  rahim  harus  dilakukan  oleh  tenaga  yang  mendapat pelatihan  khusus  :  Waktu  aplikasi  segera  atau  setelah  tindakan  ataupun  setelah  kondisi  pasien memuaskan, dengan pertimbangan kondisi pasien tidak anemis atau tidak ada tanda  – tanda infeksi, pemasangan  harus  dilakukan  pihak  yang  berkompetensi  misal  bidan  anda  atau  dokter  spesialis kandungan. (Setyaningsih, 2016)

## Tubektomi
Tubektomi adalah pemotongan saluran indung telur (tuba fallopi) sehingga sel telur tidak bisa memasuki rahim untuk dibuahi. Tubektomi bersifat permanen. Walaupun bisa disambungkan kembali, namun  tingkat  fertilitasnya  tidak  akan  kembali  seperti  sedia  kala.  Tubektomi  adalah  salah  satu alternatif  KB  (Keluarga  Berencana).    waktu  aplikasi  segera,  sesuai  untuk  pasangan  yang  ingin menghentikan vertilitas, harus dilakukan oleh seorang dokter spesialis.
Pengetahuan tentang kontrasepsi setelah keguguran ini diharapkan ibu dan pasangannya untuk bersikap lebih bijak dan juga tidak menutup diri saat konsultasi, katakan semuanya dan mereka akan membantu anda sesuai kemampuan dan pengetahuan yang dimilikinya.
Pemilihan metode kontrasepsi di Desa Deket memiliki tren penggunaan metode suntik dan pil KB yang dipilih peserta KB.(Aryati et al., 2019). Pelayanan KB harus dilakukan peningkatan agar program  KB  berjalan  sesuai  harapan  pemerintah  dan  masyarakat  terhindar  dari  informasi  yang merugikan  tentang  keluarga  berencana  dengan  memberikan  informasi  yang  tepat  kepada  calon akseptor. mengkatagorikan tiga fase untuk mencapai sasaran yaitu fase menunda, fase menjarangkan, dan menghentikan atau mengakhiri kehamilan.(Setiawati et al., 2017) Dengan  latar  belakang  diatas  maka  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dengan  judul penyuluhan kontrasepsi darurat pasca abortus ini kami laksanakan.

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  menggunakan penyuluhan, untuk mengetahui peningkatan pengetahuan dari responden maka dilakukan p re test dan post test . Pelaksanaan kegiatan tersebut dilaksanakan pada saat posyandu di Desa Deket pada bulan April 2021,  materi  yang digunakan  berupa  leaflet,  buku  panduan dan PPT  yang disajikan dengan LCD Proyektor.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan penyuluhan tentang kontrasepsi pasca abortus ini dilaksanakan pada bulan April 2021 di Desa Deket. Peserta penyuluhan sebanyak 15 orang, peserta terdiri dari ibu-ibu rumah tangga. Kegiatan ini dielaborasi dalam kegiatan penyuluhan dan pemahaman peserta yang difokuskan melalui sesi diskusi. Materi penyuluhan juga membahas efek samping, keuntungan dan kekurangan metode kontrasepsi. Pada sesi  diskusi  ternyata  banyak  peserta  yang  kurang  memahami  kekurangan  dan  efek  samping  metode kontrasepsi yang sudah pernah digunak  sehingga terkadang ganti metode karena takut efek samping yang dialaminya, Berdasarkan hasil analisis, setelah dilakukan sosialisasi, tingkat pengetahuan dan pemahaman peserta dapat digambarkan pada tabel 1.
Tabel  1.  Pengetahuan  peserta  tentang  kontrasepsi  pasca  abortus,  sebelum  dan  sesudah  mengikuti penyuluhan
No Peserta Sebelum Sesudah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Peserta 1 Peserta 2 Peserta 3 Peserta 4 Peserta 5 Peserta 6 Peserta 7 Peserta 8 Peserta 9 Peserta 10 Peserta 11 Peserta 12 Peserta 13 Peserta 14 Peserta 15 40 30 30 20 40 30 40 40 40 30 30 40 30 30 30 90 80 80 90 80 70 80 80 90 90 80 80 80 80 90
Angka menunjukkan persentase pemahaman Sumber: Olahan Data Penulis, 2021

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  setelah  melaksanakan  kegiatan  penyuluhan kontrasepsi  darurat  pasca abortus,  maka dapat  meningkatkan  pengetahuan dan kemampuan untuk menghadapi masalah pemilihan alat kontrasepsi apabila dirinya sendiri maupun orang lain  di  lingkungan  tempat  tinggalnya  ada  yang  telah  mengalami  keguguran,  serta meminimalkan resiko hamil dini pasca abortus, harapannya tidak ada kejadian kehamilan yang tidak  direncanakan  oleh  pasangan  di  wilayah  tersebut,  serta  meningkatkan  kesehatan perempuan dalam menjaga kesehatan reproduksinya. Bidan atau dokter spesialis kandungan yang memberi pelayanan  berperan  sebagai  konselor  dan  fasilitator,  sehingga  diskusikan  apa  yang  belum dimengerti sampai faham betul, kepada mereka sejelas mungkin dan juga pengaruhnya pada kandungan anda setelah keguguran.

## REFERENSI
Andriani,  Y.,  Setyowati,  S.,  &  Afiyanti,  Y.  (2020). Paket Pendidikan  Kesehatan “Tegar” Terhadap Pengetahuan,  Sikap  Dan  Kecemasan  Ibu  Pasca  Abortus. Jurnal  kesehatan  perintis  (Perintis’s Health Journal) , 7 (1), 75–84. https://doi.org/10.33653/jkp.v7i1.397
Aryati, S., Sukamdi, S., & Widyastuti, D. (2019). Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan metode kontrasepsi (Kasus di Kecamatan Seberang Ulu I Kota Palembang). Majalah Geografi Indonesia , 33 (1), 79. https://doi.org/10.22146/mgi.35474 BKKBN. (2017). sinergi dukungan kegiatan dan anggaran BKKBN dalam peningkatan pelayanan KB di fasilitas kesehatan .
Ni, N. (2018). Kontrasepsi KB Suntik Di Puskesmas Gunung Samarinda Kota Balikpapan Tahun 2017.
Midwifery , 3 (2), 3–7. https://doi.org/https://doi.org/10.31764/mj.v3i1.117 Nurmasari, A., Studi, P., Keperawatan, I., Tinggi, S., Kesehatan, I., & Yani, J. A. (2014). Hubungan Pendidikan  Kesehatan  dengan  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  pada  Ibu  Abortus  di  RSUD Panembahan Senopati Bantul . STIKES A. Yani Yogyakarta.
Setiawati, E., Handayani, O. W. K., & Kuswardinah, A. (2017). Pemilihan Kontrasepsi Berdasarkan Efek Samping Pada Dua Kelompok Usia Reproduksi. Unnes Journal of Public Health , 6 (3), 167. https://doi.org/10.15294/ujph.v6i3.11543 Setyaningsih. (2016). keluarga berencana . Trans Info Media.
Susila, I. (2018). Asuhan kebidanan komprehensif akseptor aktif hormonal suntik 1 bulan pada ny e dengan  peningkatan  BB  di  Puskesmas  Lamongan  Tahun  2015. Jurnal  Kebidanan , 9 (1),  7.
https://doi.org/10.30736/midpro.v9i1.15
Syukaisih.  (2015).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemilihan  kontrasepsi  di  Puskesmas Rambah Samo Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Kesehatan Komunitas , volume 3 n (1), 34–40. Yossy  Wijayanti.  (2018).  Acceptor  Weight  Analysis  Comparison  of  1  and  3 Months. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 7 (2), 67–72.