## PERUBAHAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG KEKURANGAN ENERGI KRONIK PASCA PENYULUHAN

## KNOWLEDGE CHANGE OF PREGNANT MOTHER ABOUT CHRONIC ENERGY DEFICIENCY POST COUNSELING
Roekmy Prabarini Ario Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email: roekmyprabariniario@gmail.com

## ABSTRAK
Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah kekurangan asupan energi dan protein pada Ibu hamil yang  berlangsung  secara  terus  menerus  dan  mengakibatkan  timbulnya  gangguan  kesehatan.  Adapun tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  Perubahan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  KEK (Kekurangan  Energi  Kronik)  Pasca  Mendapat  Penyuluhan  di  Wilayah  Puskesmas  Situbondo.  Metode pada penelitian ini metode praeksperimen (Preeksperimen) dengan rancangan one group pretest- postetest design ’ .  Tehnik  sampling  penelitian  adalah proportionate  starfied  simple  randem dengan  jumlah populasi  keseluruhan  42  ibu  hamil.  Data  yang  diperoleh  diolah  dengan Editing,  Coding,  dan  Tabulasi. Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuisioner.  Dari  hasil  analisa  data  diketahui  bahwa perubahan  pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  mendapat  penyuluhan  adalah  2  (4,76%)  ibu  hamil  yang pengetahuan  baik  sedangakan  setelah  mendapat  penyuluhan  38  (90,4%)  ibu  hamil  yang  pengetahuan baik.Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa adanya perubahan pengetahuan ibu hamil tentang KEK pasca mendapat penyuluhan di Wilayah Puskesmas Situbondo
Kata kunci : Pengetahuan, Penyuluhan , Kekurangan Energi Kronik

## ABSTRACT
Chronic  Energy  Deficiency  is  a  deficiency  of  energy and  protein  intake  in  pregnant  women that lasted continuously and resulted in the occurrence of health problems. The purpose of this research was  to  get  the  Change  of  Knowledge  of  Pregnant  Women  About Chronic  Energy  Deficiency After  Get the  Counseling  in  Situbondo  Health  Center  Area.  The  method  in  this  research used pre  experimental method  (Preeksperimen)  with  one  group  pretest-postetest  design.  Research  sampling  technique used proportionate stratified random sampling with total population of 42 pregnant women. The data obtained is  processed  by  Editing,  Coding,  and  Tabulation.  The  instrument  used  in  this  study  is  a  questionnaire. From  the  data  analysis,  it  was  known  that  the  change  of  knowledge  of  pregnant  mother  before  getting counseling is 2 (4,76%) pregnant woman with good knowledge while after getting counseling 38 (90,4%) pregnant mother with good knowledge. From result of this research can be concluded that The change of knowledge  of  pregnant  women  about chronic  energy  deficiency after  getting  counseling  in  Situbondo Health Care Area.
Keywords : Knowledge, Counseling , Chronic Energy Deficiency .

## PENDAHULUAN
Gizi merupakan suatu proses penggunaan  makanan  yang  dikonsumsi secara  normal  oleh  suatu  organisme melalui proses digestri, absorbsi,
transportasi,  penyimpanan,  metabolisme dan  pengeluaran  zat-zat  yang  tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan,  pertumbuhan  dan  fungsi normal dari organ-organ serta
menghasilkan  energi.  Gizi pada  wanita hamil adalah status gizi ibu yang optimal sehingga  ibu  mengalami  kehamilan dengan  aman,  melahirkan  bayi  dengan potensi  fisik  dan  mental  yang  baik (Asfiah, 2009).
Empat  masalah  gizi  utama  di Indonesia  adalah Kekurangan  Energi
Kronis (KEK) Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY),
Kekurangan  Vit A  (KVA)  dan  anemia gizi besi. Sasaran program adalah remaja dan  ibu  hamil.  Masalah  yang  banyak terjadi pada remaja dan ibu hamil adalah anemia,  defisiensi  besi,  dan  kelebihan atau kekurangan berat badan
(Sulistyoningsih, 2011). Berdasarkan Data Survey Demografi  dan  Kesehatan Indonesia
(SDKI)  2012, angka  kematian  ibu melahirkan  mengalami  kenaikan  dari 228 per  100.000  kelahiran  hidup  pada tahun  2007  menjadi  359  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2012. Sehingga  perlu  upaya  lebih  keras  guna mencapai target MDGs pada tahun 2015, yaitu  AKI  sebesar  102  per  100.00 kelahiran  hidup.  Hal  ini  dikarenakan faktor  penyebab  baik  secara  langsung maupun tidak langsung. Faktor penyebab langsung kematian ibu yakni perdarahan dan infeksi perdarahan menempati
persentase  tertinggi  penyebab  kematian ibu  yaitu 28%  yang  disebabkan  oleh anemia dan KEK.
Berdasarkan Riskesdas (2013) terjadi  peningkatan  proporsi  ibu  hamil dengan  KEK  dari  31,3%  pada  tahun 2010  menjadi  38,5%  pada  tahun  2013. Peningkatan  serupa  juga  terjadi  pada WUS usia 15-19 tahun yang tidak hamil yaitu 30,9%  pada  tahun  2010  menjadi 46,6% .
Data dari Dinas Kesehatan Situbondo  tahun  2013  menyebutkan bahwa jumlah ibu hamil yang mengalami  KEK  terdapat  943  ibu  hamil KEK  dari  8143  ibu  hamil  sedangkan pada  tahun  2014  terdapat  922  ibu  KEK dari 9046 ibu hamil.
Menurut  data  di  Puskesmas  pada tahun 2012-2014 jumlah ibu hamil yang mengalami  KEK  39  orang    di  wilayah Puskesmas  Situbondo,  berikut  tabel  dari jumlah keseluruhan ibu hamil KEK.
Berdasarkan informasi dari progremer  gizi    Puskesmas  Situbondo 3 tahun  berturut-turut  ternyata  ibu  hamil yang  mengalami  KEK  yang  paling banyak pada tahun 2014 dari keseluruhan  ibu  hamil  yang  ada,  28  ibu hamil yang mengalami KEK. Dari uraian di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  pada tahun  2014  jumlah  ibu  hamil  yamg
mengalami  KEK  naik  secara  cepat dibandingkan  dengan  tahun  2013  ibu hamil  yang  KEK  sebanyak  5 dan 2012 sebanyak  7  ibu  hamil.  Secara    langsung kurang gizi dipengaruhi oleh ketidakcukupan makanan yang seimbang dan  penyakit  infeksi,  secara  tidak langsung  dipengaruhi  oleh  ketersediaan pangan  yang  tidak  cukup,  pelayanan kesehatan dasar yang tidak memadai dan lebih lanjut masalah gizi disebabkan oleh kemiskinan,  pendidikan  rendah  dan kesempatan kerja.
Kekurangan Energi Kronis pada saat kehamilan  dapat  berakibat  pada  ibu maupun  pada  janin  yang  dikandungnya. Pengaruh  Kekuurangan Energi  Kronik pada  ibu  hamil  yaitu  terjadi  KKP (Kurang Kalori Protein), anemia, produksi ASI berkurang, sedangkan pada saat  persalinan  dapat  mengakibatkan persalinan  sulit  dan  lama, persalinan sebelum waktunya (Premature), perdarahan. Terhadap  janin  antara lain menimbulkan  keguguran/  abortus,  bayi lahir  mati,  kematian  neonatal, cacat bawaan, anemia  pada  bayi  dengan  berat badan lahir rendah (BBLR) (Purwitasari, 2009)
Dalam  menaggulangi  masalah dan mencegah  dampak  dari  Kekurangan Energi Kronik  yaitu mengusahakan  agar
ibu  hamil  memeriksakan  kehamilan secara  rutin  sejak  hamil  muda  untuk mendeteksi secara dini kejadian
Kekurangan Energi Kronik dan penyuluhan  tentang  asupan  nutrisi  yang dibutuhkan ibu hamil dan selalu menganjurkan  ibu  hamil  minum  Fe  dan selalu  diberikan  makanan  tambahan  3 bulan sekali untuk menaggulangi KEK ( Kekurangan  Energi  Kronik)  pada  ibu hamil.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  perlu  dilakukan  penelitian  tentang ”Pengaru h penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang    KEK di Puskesmas Situbondo Tahun 2015.

## METODE PENELITI
Jenis penelitian yang akan digunakan rancang adalah pra eksperimen (Preeksperimen) dengan rancangan one group  pretest – posttest design. Penelitian  ini  dilakukan  di
Wilayah
Puskesmas Situbondo Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah Puskesmas  Situbondo. Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  semua  ibu  hamil yang ada di wilayah Puskesmas Situbondo sebanyak  275  ibu  hamil. Peneliti  mengambil  15%  dari  jumlah populasi.  Jadi  sampel  dalam  penelitian ini terdapat 42 ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil  uji  statistik didapatkan  hasil  sebagaimana  didalam tabel:
Tabel 1 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Umur Responden di Wilayah Puskesmas Situbondo
Berdasarkan  tabel  1  hampir
setengahnya responden yaitu 15
responden  (35,7%) berumur  26-30  dan sebagian  kecil yaitu  7  responden (16,7%) berumur 36-40.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Berdasarakan
Pendidikan  di  Wilayah  Puskesmas Situbondo No Pendidikan Frekuensi Persentase 1 SMA 25 59,5 2 SMP 12 28,5 3 SD 5 12,0 Total 42 100
Berdasarkan  tabel 2  sebagian besar  responden  yaitu  25  responden (59,5  %)  berpendidikan  SMA  dan sebagian  kecil  yaitu  5  responden  (12,0 %) berpendidikan SD.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Daerah  Asal  Responden  di  Wilayah Puskesmas Situbondo No Daerah Asal Frekuensi Persentase 1 Patokan 7 16,6% 2 Kotakan 9 21,4% 3 Tenggir 5 11,9% 4 Dawhan 6 14,3% 5 Banyuglugur 5 11,9% 6 Olean 10 23,9% Total 42 100
Berdasarkan  tabel  3  sebagian  kecil responden berasal  dari  Olean  dengan jumlah 10 orang (23,9%)
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Perolehan  Informasi  Responden  di Wilayah Puskesmas Situbondo No Perolehan Informasi Frekuensi Persentase 1 Ya 15 35,8 2 Tidak 27 64,2 Total 42 100 Berdasarkan tabel 4 sebagian besar responden yaitu  27  responden (64,2%) tidak pernah mendapat informasi dan  hampir  setengahnya  yaitu sebanyak  15  responden  (35,8%) pernah mendapat informasi.
No Umur Frekuensi Persentase 1 21- 25 12 28,6 2 26-30 15 35,7 3 31-35 8 19,0 4 36-40 7 16,7 Total
42 100
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sumber  Informasi  Responden  di Wilayah Puskesmas Situbondo
Berdasarkan  tabel  5  sebagian besar responden  yaitu 10  responden (66,7%) memiliki sumber informasi dari tenaga  kesehatan dan  sebagian  kecil yaitu  2  responden  (13,3%) memiliki sumber  informasi  dari  media,  TV,  dan radio.
Tabel 6 Distribusi
Frekuensi Berdasarkan Pengalaman  Keluarga  Responden  di Wilayah Puskesmas Situbondo
Berdasarkan  tabel  6  sebagian besar responden  yaitu 27  responden (64,2%) tidak  ada  pengalaman  keluarga dan  hampir setengahnya  15  responden yaitu  (35,8%) memiliki  pengalaman
keluarga.
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Tentang KEK (Kekurangan  Energi  Kronik)  Sebelum Penyuluhan  di  Wilayah  Puskesmas Situbondo. No Pengetahuan Frekuensi Persentase 1 Baik 2 4,8 2 Cukup 8 19,0 3 Kurang 32 76,2 Total 42 100 Berdasarkan  tabel  7 hampir seluruhnya  yaitu  32  responden  (76,1%)
memiliki pengetahuan kurang dan sebagian  kecil yaitu  8  responden (19,1%) memiliki pengetahuan baik.
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Pengetahuan  Responden Tentang  KEK  (Kekurangan  Energi  Kronik) Sesudah  Penyuluhan di  Wilayah  Puskesmas
Situbondo No Pengetahuan Frekuensi Persentase 1 Baik 38 90,5 2 Cukup 3 7,2 3 Kurang 1 2,3 Total 42 100 Berdasarkan  tabel  8 hampir seluruhnya responden yaitu 38 responden( 90,5%) mempunyai
pengetahuan  baik  dan  sebagian kecil responden yaitu  1  responden  (2,3%)
memiliki pengetahuan kurang. No Perolehan Informasi Frekuensi Persenta se 1 Tenaga Kesehatan 10 66,7 2 Koran/ Majalah 1 6,7 3 Radio/ TV 2 13,3 4 Lain-lain 2 13,3 Total 15 100 No Pengalaman Keluarga Frekuensi Persentase 1 Ya 15 35,8 2 Tidak 27 64,2 3 Total 42 100
Tabel 9 Distribusi  Pengetahuan  Responden Tentang Kekurangan  Energi  Kronik Sebelum dan Sesudah Penyuluhan No Kriteria Pengetahuan Sebelum Sesudah F % F % 1 Baik 2 4,8 38 90,5 2 Cukup 8 19,0 3 7,2 3 Kurang 32 76,2 1 2,3 Total 42 100 42 100
Berdasarkan  tabel  9  diperoleh hampir  seluruhnya  yaitu  32  responden (76,2%) memiliki  pengetahuan  kurang. Selanjutnya setelah diberikan penyuluhan  maka  terjadi  penurunan tingkat pengetahuan responden  yang kurang yaitu hanya 1 responden (2,3%).
Dari  hasil  penghitungan  data penelitian dengan menggunakan  uji “Wilcoxon  Match  Pairs  Test” dengan perhitungan dengan menggunakan
software SPSS  16 pada tingkat kemaksimalan  (  =  0,05)  diperolehkan hasil nilai Z hitung sebesar -5695 dan nilai Z tabel sebesar -1,96  sehingga  H 1 ditolak yang artinya ada pengaruh yang signifikan  dari  intervensi  penyuluhan terhadap  pengetahuan ibu  hamil  di Wilayah Kota Situbondo.
Menurut  teori  Mubarak  (2011) membuktikan  bahwa  antara  teori  dan fakta  yang  ada  dilapangan  sesuai  yaitu semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka  pengetahuan  sesorang  samakin
baik  semakin  dan  mudah  pula  mereka menerima  informasi,  dan  pada  akhirnya pengetahuan  yang  dimilikinya  akan semakin  banyak.  Serta  cara  berfikir seseorang  yang  pendidikannya  lebih tinggi  akan  lebih  meluas  dibandingkan dengan yang berpendidikan rendah.
Menurut
Mahfodz (2009) bimbingan  dan  penyuluhan  merupakan kontak antara klien dengan petugas lebih intensif.  Setiap  masalah  yang  dihadapi oleh  nklien  dapat  dikorek  dan  dibantu penyelesainnya.  Akhirnya  klien  tersebut akan  dengan  sukarela  dan  berdasarkan kesadaran penuh perhatian, akan menerima  perilaku  tersebut.  Dalam proses  penyuluhan  bisa  menggunakan wawancara  yang  dimana  wawancara tersebut  merupakan  wawancara  antara petugas  kesehatan  dengan  klien  untuk menggali informasi. Keterbatasan informasi  juga  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  seseorang  karena  informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang  memiliki  pendidikan  yang rendah tetapi jika dia mendapat informasi yang  baik  dari  berbagai sumber misalnya koran, televisi, ataupun dari orang-orang terdekat akan meningkatkan pengetahuan seseorang.
Dari  data  yang  telah  diuraikan menyatakan
bahwa pengetahuan sebelum penyuluhan sebagian kecil baik yaitu  2  responden  (4,76%)  dan  hampir seluruhnya  berpengetahuan  kurang  yaitu 32  responden  (76,2%)  dan  sesudah diberikan penyuluhan terdapat 38 responden (90,5 %) berpengetahuan baik dan  sebagian  kecil  berpengetahuan kurang  yaitu  1  responden  (2,3%),  dan dari uraian diatas yaitu adanya peningkatan pengetahuan responden sebelum dan sesudah penyuluhan sebesar  85,74%  dari  yang  mempunyai pengetahuan baik, dan terjadi penurunan jumlah responden yang memiliki pengetahuan kurang yaitu sebesar 73,9%.  Perubahan  pengetahuan  yang signifikan  dari  sebelum  dan  sesudah penyuluhan  disebabkan  karena  beberapa factor yang bisa mempengaruhi pengetahuan  antara  lain  kurangnya informasi dari media massa dan pendidikan yang rendah.
Sementara  itu  hasil  uji  statistik diperoleh hasil nilai Z hitung sebesar -5,695
dan nilai Z tabel sebesar -1,96 sehingga H 1 diterima yang artinya ada pengaruh yang signifikan  dari  intervensi  penyuluhan terhadap  pengetahuan ibu  hamil  di Wilayah Puskesmas Situbondo.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dengan memperhatikan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan  bahwa Adanya  perubahan pengetahuan ibu hamil setelahah dilakukan  penyuluhan  semakin  baik dibandingkan sebelum diberikan penyuluhan, Hasil  analisis  pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan dengan menggunakan  uji “Wilcoxon  Match Pairs Test” diperolehkan  hasil  nilai Zhitung sebesar -5695  dan  nilai Ztabel sebesar -1,96  sehingga H1 diterima  yang artinya ada pengaruh penyuluhan terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  di Wilayah Puskesmas  Situbondo
Diharapkan  pada  saat  melakukan penelitian  waktu  yang  diberikan  cukup panjang,  agar  penelitian  dilakukan  lebih maksimal  dan  hasil  yang  didapatkan lebih  memuaskan,  dan  bagi  mahasiswi yang  melakukan  penelitian  didaerah yang lebih jauh dijangkau bisa melakukan  penelitian  dengan  sangat- samgat maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman.  2007. Gizi  Daur  Kehidupan. Jakarta: ECG
Asfuah.  2009  . Gizi  Untuk  Kebidanan. Yogyakarta : Nuhamedika
Dewi,  V.  N. 2013. Asuhan  Neonatus Arikunto.  S.  2006.  Produser
Penelitian  Suatu  Pendapatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
. S.  2010.  Produser  Penelitian Suatu  Pendapatan  Praktik.
Jakarta: Rineka Cipta
Dewi. 2011. Manajemen Perbaikan Gizi Masyarakat .  Surabaya:  CV. Duta Putri Airlangga
Hidayat.  A.  A.  2007. Metode  Penelitian Teknik Analisa Data . Jakarta: Salemba Medika
Machfoedz, I 2009 . Pendidikan Kesehatan Bagian Dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta :Fitramaya Notoadmojo  .  2010. Metode  Penelitian Kesehatan..  Jakarta  :  Rineka Cipta ____________, 2011. Kesehatan Masyarakat.  Jakarta  :  Rineka Cipta _____________, 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
PT Rineka Cipta
Purwitasari,2009 Gizi  Untuk  Kesehatan. Jakarta: Rineka
Riskesdas. 2013 Riset Kesehatan Dasar SDKI. 2012 Data Survey Demografi dan

## Kesehatan Indonesia
Sulistiyoningsih. 2011 Gizi Untuk Kebidanan: Yogyakarta: Nuhamedika Wijono.  2009. Manajemen  Perbaikan
Gizi  Masyarakat .  Surabaya:
CV. Duta Putri Airlangga