## Prevalensi Mikrofilaria pada Nyamuk Culex dan Manusia di Desa Dukuhturi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes
Khairina Dewi Handayani 1 , Endang Srimurni Kusmintarsih 2 , Edy Riwidiharso 3
Fakultas Biologi Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto email : khairinadewi14@gmail.com

## Abstract
Lymphatic filariasis or elephantiasis is a vector borne disease caused by filarial worms that live in the lymph glands and  lymph  vessels  of  humans. W.  bancrofti is  the  highest  infection  (90%)  in  the  world.  In  urban  areas,  filariasis bancrofti was transmitted by Culex mosquitoes. Based on the health databases province, the number of people with filariasis in Central Java from 2011 to 2014 did not decline the cases. Based on the health profile of Regency / City in 2014, there are 23 cases of filariasis in Brebes regency, Central Java. One of the filariasis cases were found in the village  of  Dukuhturi,  Bumiayu  sub-  district,  Brebes.  The  survey  of  filariasis  in  Dukuhturi  has  never  been  done previously,  therefore,  this  research  conducted  to  observe  of  the  biology  of  its  vector  and  infection  of  filariasis  in community. Culex sp. can be potentially as a vector is stated in many things, such as if was found microfilariae in the mosquito  and the mosquito  everbeen  bite  of  the  humans  blood, it  can  be detected  by  the  parousity  mosquito  in  its ovaries. The aims of this research are to determine the parity rate of the mosquito, the prevalence of mosquitoes and villagers  Dukuhturi  were  infected  by  microfilariae,  and  the  density  of  microfilariae  in  respondents  who  infected  by microfilariae. This research was conducted by using a survey method with cluster  random sampling. Blood sampling performed by the ethical clearance and informed concent. The data were tabulated and analyzed descriptively based parousity  of  mosquitoes,  the  prevalence  of  mosquitoes  and  human  who  infected  by  microfilariae,  and  density  of microfilariae in the human who infected by microfilariae. The result shows that parousity of  mosquito Culex sp. is high (94,45%) but the prevalence either in mosquito and respondent were 0%, so that the density of microfilariae is 0.
Keyword: filariasis, parousity, prevalence, dencity of microfilariae.

## Abstrak
Filariasis limfatik atau penyakit kaki gajah merupakan salah satu penyakit tular vektor yang disebabkan oleh cacing filaria  yang  hidup  dalam  kelenjar  limfa  dan  saluran  limfa  manusia.  Filariasis  limfatik  yang  disebabkan Wuchereria bancrofti mendominasi  hampir  90%  infeksi  di dunia.Di daerah  perkotaan, filariasis  bancrofti  ditularkan  oleh  nyamuk Culex .Berdasarkan  database  kesehatan  per  Provinsi,  jumlah  penderita  filariasis  di  Jawa  Tegah  dari  tahun  2011 sampai  2014  tidak  mengalami  penurunan.  Berdasarkan  Profil  kesehatan  Kab/Kota  2014,  di  Kabupaten  Brebes terdapat  23  kasus  filariasis.Salah  satu  kasus  filariasis  tersebut  ditemukan di  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan  Bumiayu, Kabupaten  Brebes  yang  kemungkinan  ditularkan  oleh  nyamuk Culex sp.  Survei  mengenai  filariasis  belum  pernah dilakukan  di  desa  tersebut,  oleh  karena  itu  dilakukan  survei  terhadap  darah  tepi  penduduk  Desa  Dukuhturi  dan nyamuk Culex sp.  sebagai  vektornya.  Nyamuk Culex sp.  dapat  berpotensi  sebagai  vektor  filariasis  jika  ditemukan mikrofilaria  di  dalam  tubuh  nyamuk  dan  nyamuk  pernah  menghisap  darah  manusia,  yang  dapat  diketahui  dengan adanya  kondisi parous (pernah  bertelur)  pada  ovarium  nyamuk.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui parity  rate nyamuk Culex sp.,  prevalensi  nyamuk Culex sp.  yang  terinfeksi  mikrofilaria,  prevalensi  penduduk  Desa  Dukuhturi yang  terinfeksi  mikrofilaria,  dan  kepadatan  mikrofilaria  pada  penduduk  yang  terinfeksi  mikrofilaria.Penelitian  ini dilakukan dengan menggunakan metode survei dengan pengambilan sampel secara cluster random sampling . Data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif berdasarkan parousitas nyamuk , keberadaan mikrofilaria pada darah tepi manusia  dan  nyamuk  di  Desa  Dukuhturi,  serta  kepadatan  mikrofilaria  pada  sampel  darah  tepi  yang  terinfeksi mikrofilaria.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  tingkat  parousitas  nyamuk Culex sp.  tinggi  yaitu  94,45%  tetapi prevalensi  nyamuk Culex sp.  dan  penduduk  Desa  Dukuhturi  yang  terinfeksi  mikrofilaria  adalah  0%,  sehingga kepadatan mikrofilaria adalah 0.
Kata kunci : filariasis, parousitas, prevalensi, kepadatan mikrofilaria.

## Pendahuluan
Filariasis  limfatik  atau  penyakit  kaki  gajah merupakan  penyakit  yang  banyak  ditemukan  di wilayah  tropis  di  seluruh  dunia.  Penyakit  ini disebabkan  oleh  infeksi  cacing  filaria  melalui nyamuk  vektor  yang  hidup  dalam  kelenjar  limfa dan saluran limfa manusia (Chadijah et al., 2014). Insekta  yang  dapat  bertindak  sebagai  vektor filariasis  adalah Anopheles,  Aedes,  Mansonia, Culex,  Simulium,  Chrysops dan Culicoides ,
tergantung  spesiesnya  (Natadisastra  dan  Agoes, 2009).  Penyakit  ini  bukan  termasuk  penyakit infeksi  yang  menimbulkan  kematian,  namun  bila penderita  tidak  mendapatkan  pengobatandapat menimbulkan  cacat  menetap.  Kecacatan  khas yang  timbul  meliputi  pembesaran  anggota  gerak yang  diserangnya  seperti  tungkai,  tangan,  kaki, glandula mammae dan skrotum yang berlangsung seumur  hidup,  sehingga  menimbulkan  stigma
sosial  bagi  penderita  dan  keluarganya  (Brooker, 1997).
Jenis-jenis cacing filaria adalah Wuchereria bancrofti,  Brugia  malayi,  Brugia  timori,  Loa  loa,
Onchocerca
volvulus, Acanthocheilonema perstans ,  dan Mansonella  azzardi (Natadisastra dan  Agoes,  2009).  Dari  beberapa  jenis  filaria tersebut, W.  bancrofti mendominasi  hampir  90% infeksi  di  dunia,  9%  oleh B.  malayi di  bagian tenggara  dan  timur  Asia,  dan  1%  infeksi  dari B. timori di daerah Pasifik (WHO, 2001 dalam Safitri et al.  2012).  Ferlianti  (2012)  menyebutkan  bahwa filariasis  bancrofti  banyak  diderita  oleh  penduduk di  Sub  Sahara  Afrika,  Karibia,  Amerika  Selatan, Pasifik bagian Barat dan Asia Tenggara termasuk Indonesia.
Menurut  Safitri  et  al.  (2012)  Indonesia merupakan tempat yang mendukung bagi perkembangan  penyakit  filariasis  karena  beriklim tropis.Daerah  tropis merupakan tempat  yang baik bagi  perkembangan  cacing  filaria  dan  nyamuk sebagai  vektor  filariasis,  yaitu  pada  temperatur  ± 27 0 C  (Rowley  dan  Grahan,  1968  dalam  Ikhsan, 2014).Filariasis  limfatik  di  Indonesia  hanya disebabkan  oleh  tiga  spesies  cacing  filaria  yaitu W. bancrofti, B.malayi, dan B.timori (Santoso dan Suryaningtyas,  2015).Filariasis  yang  disebabkan oleh W.bancrofti mempunyai  penyebaran  paling luas  di  Pulau  Jawa,  Bali,  Nusa  Tenggara  dan Papua (Ferlianti et al., 2012).
Menurut Behrman et al. (1996), larva filaria masuk  ke  dalam  tubuh  manusia  melalui  gigitan nyamuk  vektor.  Masa  pertumbuhan  mikrofilaria  di dalam  vektor  sampai  2  minggu,  sedangkan  pada manusia  belum  diketahui  secara  pasti,  tetapi diduga  sampai  7  bulan  yaitu  sama  dengan pertumbuhan  cacing  filaria  pada  lutung  (Susanto et.  al.,  2008).    Menurut  Chandra  (2007)  cacing filaria  betina  akan  memproduksi  mikrofilaria  yang masuk  ke  dalam  aliran  darah  perifer  manusia pada  malam  hari  dengan  konsentrasi  tinggi  pada pukul  22.00  sampai  pukul  02.00.  Saat  nyamuk betina  menghisap  darah  penderita  filariasis, mikrofilaria  stadium  I  masuk  ke  tubuh  nyamuk akan  melepaskan  sarungnya  di  dalam  lambung kemudian  menembus  dinding  lambung.  Setelah mengalami  pertumbuhan  menjadi  mikrofilaria stadium III yang bergerak aktif.Mikrofilaria tersebut mula-mula berpindah ke rongga abdomen kemudian ke kepala, kelenjar ludah dan alat  tusuk  nyamuk  (Proboscis)  (Susanto  et.  al., 2008). Jika nyamuk tersebut menggigit orang lain, maka  mikrofilaria  akan  masuk  ke  dalam  aliran darah  orang  yang  digigit  dan  akan  berubah menjadi cacing dewasa.
Provinsi  Jawa  Tengah  termasuk  dalam propinsi yang terbanyak ditemukan kasus filariasis (Amelia, 2014). Berdasarkan database kesehatan per  provinsi,  jumlah  penderita  filariasis  di  Jawa Tegah  dari  tahun  2011  sampai  2013  tidak mengalami  penurunan  yaitu  412  penderita,
sedangkan pada tahun 2014 mengalami peningkatan dengan ditemukan 590 kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2014).  Lobo et al.  (2014)  menyatakan  bahwa  filariasis  yang terjadi  di  beberapa  kota  di  Jawa  Tengah  seperti Pekalongan  dan  Semarang  disebabkan  oleh W. bancrofti .  Filariasis  bancrofti  di  daerah  perkotaan ditularkan  oleh  nyamuk Culex ,  sedangkan  di pedesaan  ditularkan  oleh Anopheles dan Aedes (Susanto  et.  al.,  2008).Indriyati  et  al.  (2013) menambahkan  bahwa Culex dilaporkan  sebagai vektor filariasis bancrofti di Kabupaten Pekalongan Jawa Tengah.
Brebes  merupakan  salah  satu  kabupaten dengan kasus  filariasis di Jawa  Tengah. Berdasarkan Profil kesehatan Kab/Kota (2014), di Kabupaten  Brebes  terdapat  23  kasus  filariasis yang  terdiri  dari  8  penderita  laki-laki  dan  15 penderita  perempuan.  Kasus  tersebut  tersebar  di 20  Desa  di  Kabupaten  Brebes.  Salah  satu  kasus filariasis  tersebut  ditemukan  di  Desa  Dukuhturi, Kecamatan  Bumiayu,  Kabupaten  Brebes.  Desa tersebut  belum  pernah  dilakukan  survei  filariasis dan pengobatan masal terhadap filariasis (Dinkes Jateng,  2014).  Desa  Dukuhturi  memiliki  luas derah  2,96  km 2 dengan  jumlah  penduduk  10.267 jiwa  yang  terdiri  dari  5.091  laki-laki  dan  5.170 perempuan.  Berdasarkan  angka  tersebut,  maka kepadatan  penduduk  Desa  Dukuhturi  adalah 3.467  jiwa/km 2 (Daryanto,  2016).  Berdasarkan kasus  filariasis  yang  terjadi  di  Desa  Dukuhturi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes tersebut, maka  perlu  dilakukan  survei  darah  terhadap penduduk  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan  Bumiayu, Kabupaten  Brebes  sebagai  langkah  awal  untuk penentuan microfilaria rate (mf rate) . Selain  survei  darah  pada  penduduk  juga perlu  dilakukan  survei  terhadap  nyamuk Culex sebagai  vektor  filariasis.  Perilaku  nyamuk  vektor dapat  berpotensi  sebagai  penyebar  infeksi filariasis(Susanto  et.  al.,  2008).  Survei  terhadap nyamuk diantaranya melalui pengamatan parousitas  untuk  mengetahui  apakah  nyamuk pernah  menghisap  darah  manusia  atau  belum dan  pengamatan infection  rate ( Mf  rate )  nyamuk Culex yang terinfeksi filariasis.
Berdasarkan  daur  hidup  cacing  filaria, diketahui  bahwa  hanya  nyamuk  betina  yang menghisap  darah.  Pada  dasarnya  nyamuk  jantan dan betina menghisap nektar dan cairan lain yang diperlukan  untuk  tumbuh  dan  sebagai  sumber nutrisinya  (Dharmawan,  1993).  Namun  nyamuk betina akan menghisap darah untuk mematangkan  telurnya  (Susanto  et  al.,  2008). Oleh  karena  itu,  nyamuk  betina  yang  pernah bertelur  mempunyai  potensi  sebagai  penular penyakit  filariasis  jika  pernah  menghisap  darah penderita.
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  pengamatan parousitas. Parousitas merupakan suatu parameter  untuk  mengetahui  apakah  nyamuk
pernah  bertelur  atau  belum  dengan  cara pembedahan  ovarium  pada  nyamuk  betina  yang merupakan tempat produksi telur. Apabila nyamuk tersebut parous (sudah pernah bertelur) menunjukkan  bahwa  nyamuk  telah  menghisap darah  manusia  dan  berpotensi  menjadi  vektor penyakit  filariasis.Nyamuk  yang  belum  pernah bertelur ( nulliparous ) menunjukkan bahwa nyamuk belum menghisap darah manusia (Marjuki, 2005).
Tujuan penelitian ini adalah: (1) Mengetahui persentase  nyamuk Culex betina  yang  pernah bertelur  ( parous ).  (2)  Mengetahui  prevalensi nyamuk  di  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan  Bumiayu, Kabupaten  Brebes  yang  positif  mengandung filaria. (3) Mengetahui prevalensi darah penduduk Desa Dukuhturi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes yang terinfeksi mikrofilaria. (4) Mengetahui kepadatan  mikrofilaria  pada  sampel  positif  dari darah  penduduk  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes.

## Metode
Pengambilan  Sampel  dilakukan  di  Desa Dukuhturi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten
Brebes  selama  1  bulan,  yaitu  Agustus  -  Oktober 2016. Analisis sampel dilaksanakan di Laboratorium  Pengajaran  I  Fakultas  Biologi Universitas Jenderal Soedirman.
Sampel  dikoleksi  dengan  menggunakann teknik cluster  random  sampling ,  dimulai  dengan memilih  1/3  RW  dari  6  RW  di  Desa  Dukuhturi yaitu RW 1 dan RW 3. Masing-masing RW dipilih ½  dari  6  RT  untuk  lokasi  pengambilan  sampel, sehingga  terdapa  6  RT  yang  dipilih  untuk  tempat pengambilan sampel.
Pengambilan  sampel  nyamuk Culex dan darah  penduduk  dilakukan  pada  pukul  20.00- 23.00  WIB.Nyamuk Culex betina  ditangkap  di lingkungan responden dengan metode Man Biting Rate dan Trap  Collection baik  di  dalam  atau  di luar rumah. Pengambilan sampel darah penduduk dilakukan  berdasarkan ethical  clearance dan informed  concent .  Jumlah  sampel  darah  yang diambil  dari  penduduk  di  Desa  Dukuhturi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes sebanyak  30  sampel  (orang).  Penentuan  angka tersebut  berdasarkan  ketentuan  minimum  dalam pengambilan  sampel  (Roscoe,  1975;  dalam Sekaran, 2007).
Kriteria  inklusi  sampel  darah  manusia:  a) Subyek  laki-laki  atau  perempuan  >  6  tahun.  b) Penduduk  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan  Bumiayu, Kabupaten  Brebes.  c)  Bersedia  menandatangani informed  consent bagi  subyek  dewasa  atau diwakilkan  orang  tua  /  wali  bagi  subyek  pasien pediatric.
Kriteria  eksklusi  sampel  darah  jari:  a) Subyek  laki-laki  atau  perempuan  <  6  tahun.  b) Bukan  penduduk  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan
Bumiayu,  Kabupaten  Brebes.  c)  Tidak  bersedia menandatangani informed consent .
Variabel  yang  diamati  pada  penelitian  ini adalah  parousitas  nyamuk Culex sp.,  prevalensi nyamuk Culex sp.  yang  terinfeksi  mikrofilaria, prevalensi  penduduk  Desa  Dukuhturi  yang terinfeksi  mikrofilaria,  dan  kepadatan  mikrofilaria pada  sampel  darah  penduduk  Desa  Dukuhturi yang  terdapat  mikrofilaria.  Parameter  yang diamati  adalah  jumlah  nyamuk Culex sp.  betina yang parous dan nulliparous ,  jumlah  nyamuk Culex sp.  yang  terinfeksi  mikrofilaria,  jumlah penduduk Desa Dukuhturi yang terinfeksi mikrofilaria,  dan  kepadatan  mikrofilaria  pada sampel darah positif.

## Cara kerja

## Survei dan pengamatan terhadap nyamuk
Penangkapan  nyamuk  dilakukan  2  kali  di sekitar  subyek  mulai  dari  jam  20.00-23.00  WIB dengan  menggunakan BG-Sentinel  Trap dan aspirator.  Nyamuk  yang  tertangkap  kemudian dipindahkan  ke  dalam paper  cup yang  telah ditutup  menggunakan  kain  kasa  berlubang  dan karet  sebagai  tempat  pemeliharaan  sementara (World Health Organization, 1975).
Nyamuk yang akan dibedah diberi dietil eter sampai  pingsan  atau  mati.  Nyamuk  yang  telah pingsan  kemudian  diletakkan  di  atas object  glass yang  telah  ditetesi  NaCl  fisiologis.  Pembedahan ovarium dilakukan menggunakan mikroskop stereo  dengan  cara  menggunakan  jarum  bedah ditangan kiri yang ditusukkan pada bagian bawah thoraks  dan  jarum  di  tangan  kanan  ditusukkan diantara  segmen  abdomen  ke  6  dan  7  pada abdomen  kemudian  ditarik  agar  kantong  ovarium dapat  keluar  (World  Health  Organization,  1975). Object  glass dipindahkan  di  bawah  mikroskop cahaya  untuk  melihat  parousitas  pada  ovarium. Hasil yang diperoleh kemudian didokumentasikan. Nyamuk  tersebut  kemudian  dibedah  pada  setiap bagian  tubuhnya  dengan  bantuan  mikroskop stereo.Setelah  itu,  nyamuk  dipindahkan  di  bawah lensa  mikroskop  cahaya  untuk  mengamati keberadaan cacing filaria.
Survei Darah Jari (SDJ )
Sebelum pengambilan darah dilakukan, jari responden  diusap  dengan  tissue  beralkohol. Ujung jari responden ditusuk menggunakan blood lancet kemudian  darah  pertama  yang  keluar diusap  menggunakan  kapas  kering.  Darah berikutnya dihisap menggunakan mikrohematokrit tanpa heparin sebanyak ±20 μl.
Darah  dipindahkan  ke object  glass yang telah  dibersihkan.  Sediaan  darah  tebal  dibuat dengan  cara  darah  pada object  glass dilebarkan membentuk bulatan oval ± 2 cm secara perlahan- lahan  untuk  menghindari  terputusnya  tubuh mikrofilaria (jika ada) (Garjito et al., 2013).
Sediaan  darah  yang  telah  mengering dihemolisa  menggunakan  air  selama  10  menit kemudian  dikeringkan.  Sediaan  darah  tersebut difiksasi  menggunakan  methanol  absolut  dan dikeringkan. Pewarnaan dilakukan dengan campuran giemsa stok 1 tetes dan 20 tetes buffer dengan  lama  pewarnaan  selama  30  menit, kemudian dibilas dengan air secara perlahan dan dikeringkan (Garjito et al., 2013).
Sediaan  Darah  yang  sudah  diwarnai kemudian diamati menggunakan mikroskop cahaya.  hasil  pemeriksaan  dicatat  sebagai  data pengamatan untuk perhitungan Mf rate. Microfilaria  rate dihitung  dengan  cara  membagi jumlah  sediaan  yang  positif  mikrofilaria  dengan jumlah  sediaan  darah  yang  diperiksa  dikali seratus persen (Wahyono et al., 2010).
Hasil positif dari pengujian tersebut kemudian  digunakan  sebagai  data  perhitungan kepadatan mikrofilaria pada darah manusia.Jumlah  mikrofilaria  dihitung  dan  dicatat sebagai  data.Kepadatan  rata-rata  mikrofilaria adalah angka rata-rata mikrofilaria per ml darah.
Data  yang  diperoleh  dianalisis  secara deskriptif berdasarkan parity rate nyamuk, keberadaan mikrofilaria dan sebagai data perhitungan Mf  rate dan  kepadatan  rata-rata mikrofilaria.

## Hasil dan Pembahasan

## A.  Jumlah nyamuk Culex sp. Betina
Berdasarkan  hasil  identifikasi  terhadap  56 ekor  nyamuk  yang  tertangkap  di  6  lokasi  di  Desa Dukuhturi Kecamatan
Bumiayu Kabupaten Brebes,  ditemukan  18  ekor  nyamuk Culex sp . betina. Masing-masing lokasi pengambilan terdapat nyamuk Culex sp . betina  dengan  jumlah yang berbeda ( Tabel 1. ).
Tabel 1. Jumlah  nyamuk Culex betina  yang tertangkap di sekitar rumah responden di Desa Dukuhturi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes. Plot Total nyamuk yang tertangkap Jumlah nyamuk Culex sp. betina I 6 1 II 8 2 III 13 5 IV 12 5 V 10 3 VI 7 2 Total 56 18
Jumlah  nyamuk Culex yang  ditemukan hanya  32,14%  dari  total  nyamuk  tertangkap kemungkinan  karena  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  diantaranya  adalah  faktor  iklim  dan lingkungan.  Waktu  penangkapan  nyamuk  adalah awal  musim  hujan  dan  sering  terjadi  hujan.
Jumlah  nyamuk  yang  sedikit  karena  hujan  yang turun  secara  deras  akan  mengakibatkan  telur, larva,  pupa  nyamuk  menjadi  hanyut  dan  nyamuk yang ditemukan sangat sedikit. Menurut McMichael  dan  Woodruff  (2008)  dalam  Ikhsan (2014),  perubahan  iklim  seperti  cuaca  dan  curah hujan  dapat  mempengaruhi  dinamika  biologi  dan populasi dari nyamuk.Jika curah hujan berlebihan, maka  dapat  menyapu  tempat  perkembangbiakan nyamuk  sehingga  banyak  telur,  larva,  dan  pupa terbawa  oleh  arus  air.  Ba  et  al.  (2005) menambahkan bahwa kelimpahan Culex meningkat  secara  bertahap  selama  musim  hujan dan  mencapai  maksimum  pada  akhir  musim hujan.
Kondisi  pemukiman  di  Desa  Dukuhturi, Kecamatan  Bumiayu,  Kabupaten  Brebes  memiliki tata  letak  perumahan  yang  saling  berimpitan  dan jarang  ditemukan  halaman  luas,  sedikit  pohon, dan  jarang  terdapat  selokan  terbuka.  Sari-sari pada  tumbuhan  merupakan  sumber  pakan  bagi nyamuk  untuk  kelangsungan  hidupnya.  Jika sumber  pakan  tidak  tersedia  maka  nyamuk  yang ditemukan  tidak  banyak.  Selain  itu,  jarang dijumpai  genangan  air  di  sekitar  perumahan penduduk yang merupakan tempat perkembangbiakan  nyamuk,  sehingga  nyamuk yang  ditemukan  sedikit.  Menurut    Islamiyah  et  al. (2013), kawasan pemukiman dengan keberadaan semak (vegetasi) yang rimbun, lahan perkebunan, kandang  ternak,  selokan,  dan  bantaran  sungai adalah lingkungan yang mendukung perkembangan nyamuk.

## B.  Parousitas  nyamuk  Culex  sp.  betina  yang tertangkap
Berdasarkan  hasil  pembedahan  ovarium terdapat  17  ekor  nyamuk Culex sp.  betina  yang pernah  bertelur  ( Parous )  dan  1  ekor  nyamuk Culex sp.  betina  yng  belum  pernah  bertelur ( nulliparous ) (Tabel 2.)
Tabel 2.  Jumlah  nyamuk Culex betina    hasil koleksi  di  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes. Plot Jumlah Nyamuk Culex Betina Nulliparous (Belum Pernah Bertelur) Parous (Pernah Bertelur) I 1 0 1 II 2 0 2 III 5 1 4 IV 5 0 5 V 3 0 3 VI 2 0 2 Total 18 1 17
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh,  angka parity  rate nyamuk Culex sp.  betina  di  Desa
Dukuhturi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes  cukup  tinggi  yaitu  94%.  Jumlah  nyamuk parous lebih  dominan  dibandingkan  dengan nulliparous akan  dapat  meningkatkan  peluang penyebaran  filariasis.  Menurut  Plichart  et  al. (2006)  jika  jumlah  nyamuk parous lebih  dominan daripada nyamuk nulliparous , maka dapat meningkatkan peluang penyebaran mikrofilaria.
Parousitas  adalah  kondisi  ovarium  nyamuk untuk menentukan parous (sudah pernah) bertelur atau nulliparous (belum  pernah  bertelur)  yang dapat diketahui dengan cara membedah ovariumnya  (Ndoen  et  al.,  2012).  Meskipun pengambilan  sampel  dilakukan  saat  musim  hujan dan  jumlah  nyamuk Culex yang  tertangkap sedikit,  tetapi  sebagian  besar  nyamuk  yang ditemukan  dalam  keadaan parous .  Hal  tersebut bertentangan  dengan  pendapat  Mbida  et  al. (2016)  yang  menyatakan  bahwa  jumlah  nyamuk parous lebih  banyak  dijumpai  saat  musim kemarau.Parousitas  tinggi  pada  awal  musim hujan dapat terjadi apabila umur nyamuk tersebut tua,  sehingga  telah  mengalami  beberapa  kali bertelur.  Menurut  Uttah  et  al.  (2013),  meskipun kebanyakan  teori  menyatakan  bahwa  jumlah nyamuk parous lebih  banyak  pada  musim kemarau, akan tetapi jumlah nyamuk parous yang banyak  pada  musim  hujan  dapat  terjadi.  Ada kalanya nyamuk dewasa melimpah selama musim kemarau  dibandingkan  dengan  musim  hujan.  Hal tersebut  juga  terjadi  di  Brazil,  dimana  proporsi nyamuk  betina nulliparous lebih  tinggi  selama musim  kemarau,  sedangkan  nyamuk  betina gravid lebih tinggi pada musim hujan (David et al, 2012 dalam Uttah et al., 2013).
Gambar 1. Ovarium  Nyamuk Culex sp  Betina parous dengan  Perbesaran  Mikroskop 10x10.(a) Trachea (b) Tracheolar telah terurai.
Identifikasi nyamuk Culex sp. betina parous dapat  diketahui  dari  keberadan tracheolar yang tidak  menggulung  pada  ovarium  (Gambar  1.). Nyamuk Culex sp.  betina  yang nulliparous ditandai  dengan  keberadaan tracheolar yang menggulung pada ovarium (Gambar 2.).
Gambar 2. Ovarium  Nyamuk Culex sp  Betina nulliparous dengan Perbesaran
Mikroskop  10  x  10.  (a)  Tracheolar masih menggulung.

## C.  Prevalensi nyamuk Culex sp. betina di Desa Dukuhturi yang mengandung cacing filaria
Nyamuk Culex sp.  betina  yang parous (pernah  bertelur)  kemudian  dibedah  secara keseluruhan untuk mengamati keberadaan mikrofilaria dalam tubuh nyamuk tersebut. Menurut  Susanto  et  al.  (2008),  nyamuk  betina yang  sedang  bertelur  akan  menghisap  darah untuk  mematangkan  telurnya.  Oleh  karena  itu,  di daerah  yang  terdapat  penyakit  filariasis,  nyamuk parous mempunyai  peluang  sebagai  vektor filariasis.
Tabel  3.  Prevalensi  nyamuk Culex sp.  di  Desa Dukuhturi yang mengandung Mikrofilaria Plot Jumlah Nyamuk Culex Betina parous Nyamuk Culex sp. dengan Mikrofilaria (+) Prev alens i (%) I 1 0 0 II 2 0 0 III 4 0 0 IV 5 0 0 V 3 0 0 VI 2 0 0 Total 17 0 0 Berdasarkan pengamatan terhadap
pembedahan  nyamuk  diketahui  bahwa  tidak  ada nyamuk Culex sp.  betina  yang  mengandung cacing filaria (Tabel 3.), sehingga diketahui bahwa prevalensi  nyamuk Culex sp.  yang  terinfeksi mikrofilaria  adalah  0%.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena  nyamuk parous bukanlah  indikator  bahwa nyamuk  tersebut  mengandung  cacing  filaria, tetapi mempunyai potensi sebagai vektor filariasis karena  pernah  menghisap  darah.  Nyamuk  akan terinfeksi  cacing  filaria  jika  menghisap  darah penderita  filariasis.  Penderita  filariasis  yang tercatat  dalam  Profil  kesehatan  Kab/Kota  tahun 2014  telah  mendapatkan  pengobatan  sejak  30
Desember  2015,  sehingga  peluang  nyamuk mengandung  cacing  filaria  sedikit.  Menurut Susanto  et  al.  (2008),  manusia  yang  terinfeksi cacing  filaria  dapat  menjadi  sumber  infeksi  bagi nyamuk dan orang lain.

## D.  Prevalensi penduduk Desa Dukuhturi yang terinfeksi mikrofilaria
Tabel    4.  Prevalensi  penduduk  Desa  Dukuhturi yang terinfeksi mikrofilaria Plot Jumlah Subyek Terdapat Mikrofilaria (+) Prevalensi (%) I 5 0 0 II 5 0 0 III 5 0 0 IV 5 0 0 V 5 0 0 VI 5 0 0 Total 30 0 0 Berdasarkan pemeriksaan mikroskopis sampel  darah  tepi  30  penduduk  Desa  Dukuhturi, Kecamatan  Bumiayu,  Kabupaten  Brebes  tidak ada  yang  terinfeksi  mikrofilaria  (Tabel  4.).  Oleh karena  itu,  prevalensi  penduduk  yang  terinfeksi mikrofilaria  adalah  0%.  Dengan  demikian  dapat diketahui  bahwa  filariasis  di  Desa  Dukuhturi belum  tersebar.  Penyebaran  infeksi  mikrofilaria dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti penduduk  sebagai  hospes,  nyamuk  sebagai vektor dan keadaan lingkungan.
Penduduk  yang  telah  terinfeksi  cacing filaria  dapat  menjadi  sumber  infeksi  bagi  orang lain melalui gigitan nyamuk (Susanto et al., 2008). Menurut  informasi  dari  Dinas  Kesehatan  Brebes tahun  2015,      menyatakan  bahwa  terdapat  satu penderita filariasis di RT 4 RW 1, Desa Dukuhturi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes. Berdasarkan  survei  yang  telah  dilakukan,  dapat diketahui bahwa penyakit tersebut belum tersebar ke  penduduk  lainnya  dan  telah  mendapatkan pengobatan dari Puskesmas Bumiayu.
Pengobatan diethylcarbamazine (DEC) dan albendazole terhadap  penderita  yang  dilakukan sejak  30  Desember  2015  sampai  12  Juni  2016 telah mampu membunuh mikrofilaria dalam darah tepi  penderita  sehingga  memperkecil  tingkat
infeksi  filariasis  di  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes. Menurut Susanto et al. (2008), diethylcarbamazine (DEC) merupakan obat  yang  efektif,  aman, dan  relative  murah. Selain  itu,  DEC  6  mg/kg  berat  badan  dan albendazole  400 mg adalah obat  yang dianjurkan untuk program eleminasi filariasis melalui pengobatan  massal  di  daerah  endemis  (WHO, 2000).
Selain  hospes,  faktor  nyamuk  sebagai vektor dapat mempengaruhi penyebaran filariasis. Nyamuk  yang  ditemukan  dalam  jumlah  sedikit karena  pengambilan  sampel  dilakukan  saat musim hujan sehingga tempat perkembangbiakan nyamuk  stadium  telur,  larva,  dan  pupa  hanyut oleh  arus  hujan.Selain  itu,  penduduk  Desa Dukuhturi dapat memelihara lingkungannya dengan baik.Kegiatan lomba kebersihan antar RT yang  diselenggarakan  oleh  perangkat  desa  juga membangkitkan  semangat  warga  untuk  selalu menjaga lingkungannya agar tetap bersih sehingga  mengurangi  tempat  perkembangbiakan nyamuk  dewasa.  Menurut  Valiant  et  al.  (2010), nyamuk Culex lebih  menyukai  air  yang  kotor seperti  genangan  air  kotor,  limbah  pembuangan mandi,  got  (selokan),  dan  sungai  yang  penuh sampah.
E.  Kepadatan  mikrofilaria  pada  sampel  darah responden yang positif terinfeksi mikrofilaria
Berdasarkan pemeriksaan darah tepi responden  secara  mikroskopis  tidak  ditemukan sampel yang terinfeksi mikrofilaria maka kepadatan mikrofilaria tidak dapat dihitung (0).

## Simpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan, diperoleh  kesimpulan  (1)  Persentase  nyamuk Culex sp.  betina  di  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes yang pernah bertelur ( parous )  adalah  94%,  (2).  Prevalensi  nyamuk yang  terinfeksi  mikrofilaria  di  Desa  Dukuhturi, Kecamatan  Bumiayu,  Kabupaten  Brebes  adalah 0%,  (3).  Prevalensi  darah  penduduk  yang terinfeksi  mikrofilaria  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan Bumiayu,  Kabupaten  Brebes  adalah  0%  dan  (3). Tidak ditemukan mikrofilaria pada darah penduduk  Desa  Dukuhturi,  Kecamatan  Bumiayu, Kabupaten Brebes.

## Daftar  Referensi
Amelia,  R.  2014.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Penyakit  Filariasis. Unnes  Journal  of Public Health . 3 ( 1 ) : 1 – 12.
Ba, Yamar., D. Diallo., C. M. F. Kebe. I. Dia., and M.  Diallo.  2005.  Aspects  of  bioecology of  two  rift  valley  fever  virus  vectors  in Senegal  (West  Africa)  : Aedes  vexans
and Culex poicilipes (Diptera: Culicidae). Jurnal  of  Medical  Entomology. 42  ( 5 )  : 739.
Behrman.,  Kliegman.,  dan  Arvin  N.  1996. Ilmu Kesehatan  Anak  Edisi  5 .  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Brooker, Christine. 1997. Kamus Saku Keperawatan  E/31 .  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Chadijah,  S.,  N.  N.  Veridiana.,  Risti.,  dan  Jastal.
2014. Gambaran Penularan Filariasis Di Provinsi Sulawesi Barat. Buletin Penelitian Kesehatan. 42 ( 2 ) : 101-107.
Chandra,  Budiman.  2007. Pengantar  Kesehatan Lingkungan .  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Daryanto.  2016. Kecamatan  Bumiayu  dalam Angka  2016. Brebes:  Badan  Pusat Statistik Kabupaten Brebes.
Dharmawan, R. 1993. Metoda Identifikasi Spesies Kembar  Nyamuk  Anopheles .  Surakarta: Sebelas Maret University Press.
Dinkes  Provinsi  Jawa  Tengah.  2014. Buku  Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2014 .  Semarang:  Dinas  Kesehatan Provinsi Jateng.
Ferlianti,  R.,  T.  Supali.,  H.  Wibowo.  2012. Optimalisasi Real  Time
PCR  untuk Diagnosis Filariasis Bancroti pada Sediaan  Hapus  Darah  Tebal. Jurnal Kedokteran Yarsi. 20 ( 1 ) : 14 – 22.
Garjito,  T.  A.,  Jastal.,  Rosmini.,  H.  Anastasia.,  Y. Srikandi., dan Y. Labatjo. 2013. Filariasis  dan  Beberapa  Faktor  yang Berhubngan  dengan  Penularan Di Desa Pangku-Tolole,  Kecamatan  Ampibabo, Kabupaten Prigi-Mountong, Provinsi Sulawesi Tengah. Jurnal Vektora . 5 ( 2 ) :
54 – 65.
Ikhsan,  M..2014.  Keragaman  Jenis  dan  Fluktuasi Kepadatan  Nyamuk  pada  Peternakan Sapi  Unit  Reproduksi  dan  Rehabilitasi Institut  Pertanian  Bogor. Sripsi (Tidak dipublikasikan).  Fakultas  Kedokteran Hewan. Institut Pertanian Bogor.
Indriyati,  L.,  L.  Waris.,  A.  Rahman.,  dan Juhairiyah. 2013. Epidemiologi Filariasis di Kabupaten Nunukan. Jurnal Epidemiologi  dan  Penyakit  Bersumber Binatang. 4 ( 4 ) : 155 – 161.
Islamiyah,  M.,  A.  S.  Leksono.,  dan  Z.  P.  Gama.
2013.  Distribusi  dan  Komposisi  Nyamuk di  Wilayah  Mojokerto. Jurnal  Biotropika. 1 ( 2 ) :80 – 85.
Lobo,  L.  T.,  S.  Chadijah.,  dan  Y.  N.  Tasidjawa.
2014.  Gambaran  Kadar  Hemoglobin Pada  Penderita  Filariasisn  di  Desa Polewali, Kecamatan Bambalamotu, Kabupaten  Mamuju  Utara,  Sulawesi Barat. Jurnal Vektor Penyakit. 8 ( 2 ) : 61 – 66.
Marzuki.2005.  Studi  Populasi  dan  Kapasitas
Vektor Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah Dengan Endemisitas Berbeda. Tesis (Tidak  dipublikasikan).
Magister  Ilmu  Kesehatan  Universitas Diponegoro, Semarang.
Mbida,  A.  M.,  J.  Etang.,  P.  A.  Ntonga.,  A.
Talipouo.,  P.  A.  Ambene.,  F.  O.  Agbo., C.  Eboumbou.,  M.  Akogbéto.,  R.  Osse.,
G.  Lehman.,  W.  Ekoko.,  J.  Binyang.,  D. Tagne., R. Tchoffo., A. Dongmo., and R. Mimpfoundi. 2016. Preliminary investigation  on  aggressive  culicidae fauna  and  malaria  transmission  in  two wetlands  of  the  Wouri  river  estuary,
Littoral-Cameroon. Journal of Entomology and Zoology Studies . 4 ( 6 ) :
105 – 110.
Natadisastra, D., dan R. Agoes. 2009.
Parasitologi  Kedokteran  :  Ditinjau  dari Organ  Tubuh  Yang  Diserang .  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Ndoen,  E.,  C.  Wild.,  P.  Dale.,  N.  Sipe.,  dan  M. Dale.  2012.  Mosquito  Longevity,  Vektor Capacity, and Malaria Incidence in West Timor  and  Central  Java  Indonesia.
International Scholarly Research Network .ISRN Public Health.[Online] http://downloads.hindawi.com/journals/is rn.public.health  [Acsessed  22  March 2016].
Plichart,  C.,  Y.  Sechan,  N.  Davies.,  and  A. Legrand.  2006.  PCR  and  dissection  as tools  to  monitor  filarial  infection  of
Aedespolynesiensis
mosquitos in French Polynesia. Filarial Journal . 5 ( 2 ) :
1 – 9.
Safitri,  A.,  H.  Risqhi.,  dan  M.  R.  Ridha.  2012.
Identifikasi  Vektor  dan  Vektor  Potensial Filariasis di Kecamatan Tanta, Kabupaten Tabalong. Jurnal Epidemiologi  dan  Penyakit  Bersumber Binatang . 4 ( 2 ) : 73 – 79.
Santoso  dan  N.  H.  Suryaningtyas.2015.  Spesies
Mikrofilaria pada Penderita Kronis Filariasis Secara Mikroskopis dan Polymerase  Chain  Reaction ( PCR )  di Kabupaten Tanjung Jabung Timur. Media  Litbangkes. 25  ( 4 )  :  249- 256.
Sekaran,  U.  2006. Metode  Penelitian  Bisnis .
Jakarta: Salemba Empat.
Susanto, I., I.  S.  Ismid.,  P.  K.  Sjarifuddin.,  dan  S. Sungkar. 2008. Parasitologi Kedokteran Edisi  Keempat .  Jakarta:  Balai  Penerbil FKUI.
Uttah,  E.  C.,  G.  N.  Wokem.,  and  C.  Okonofua. 2013. The abundance and biting patterns  of Culex  quinquefasciatus say (Culicidae)  in  the  Coastal  region  of Nigeria. Hindawi Publishing Corporation . ISRN Zoology :1-7.
Valiant, M., S. Soeng., dan S. Tjahjani. 2010. Efek Infusa  Daun  Pepaya  ( Carica  papaya L.) terhadap  Larva  Nyamuk Culex sp. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. 9  ( 2 )
:156 – 161.
Wahyono,  T.  Y.  M.,  Purwantyastuti.,  dan  T. Supali.  2010. Filariasis  di  Indonesia . Jakarta:  Buletin  Jendela  Epidemiologi vol 1.
World  Healt  Organization.1975. Manual  On Practical Entomology In Malaria . Geneva: WHO Offset Publication.
World  Healt  Organization.  2000. Preparing  and implementing a national plan to eliminate  lymphatic  filariasis. Geneva: WHO Offset Publicatio.