INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 6177-6189 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kol dan Kompres Hangat Terhadap Bendungan ASI Pada Ibu Nifas di RS Krakatau Medika Cilegon Tahun 2023
Neny Liana 1 ✉ , Madinah Munawaroh 2 , Ernita Prima Noviyani 3
Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: neny.liana.nl@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar  Belakang  :  Salah  satu  hal  yang dapat  menyebabkan  hambatan dalam  pemberian ASI  eksklusif adalah  adanya  permasalahan  pada  payudara.  Salah  satu  permasalahan  pada  payudara  yang  sering terjadi adalah bendungan ASI atau pembengkakan payudara. Mengingat pentingnya pemberian ASI, maka perlu adanya perhatian dalam proses laktasi agar terlaksana dengan benar dan Pentingnya teknik menyusui  yang benar  untuk mencegah  kejadian bendungan ASI.  Penanganan  bendungan ASI  yang dapat  dilakukan  untuk  bendungan  ASI  yaitu  kompres  daun  kol  dan  kompres  hangat.  Tujuan: Mengetahui Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kol Dan Kompres Hangat Terhadap Bendungan Asi Pada Ibu Nifas Di Rs Krakatau Medika Cilegon Tahun 2023.Metode: Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Hasil: setelah dilakukan intervensi pemberian kompres daun kol  didapatkan  bahwa  terjadi  penurunan  pembengkakan  dan  penurunan  nyeri  payudara  derajat  4 menjadi  derajat  0  pada  hari  ke  7  pada  intervensi  kompres  daun  kol  sedangkan  setelah  dilakukan intervensi  pemberian  kompres  hangat  didapatkan  bahwa  terjadi  penurunan  pembengkakan  dan penurunan nyeri payudara  derajat 4  menjadi  derajat  1 pada  hari  ke  7. Kesimpulan  Saran  : Terdapat perbandingan pada pemberian kompres daun kol lebih unggul daripada kompres hangat yakni selisih penurunan skala nyeri 1 pada hari ke 7. Diharapkan untuk menerapkan kompres daun kol dan kompres hangat  sebagai  upaya  untuk  penyembuhan  bendungan  ASI  dan  sebagai  dasar  untuk  melakukan penelitian lebih lanjut dan dapat mengembangkan konsep yang lebih luas.
Kata Kunci: Bendungan ASI, Komores Daun Kol, Kompres Hangat

## Abstract
Background: One of the things that can cause obstacles to exclusive breastfeeding is breast problems. One of the breast problems that often occurs is breast milk dams or breast swelling. Considering the importance of breastfeeding, it is necessary to pay attention to the lactation process so that it is carried out  correctly  and  the  importance  of  correct  breastfeeding  techniques  to  prevent  the  occurrence  of breast milk dams. Treatment for breast milk dams that can be done for breast milk dams is cabbage leaf compresses and warm compresses Objective: To determine the effect of giving cabbage leaf compresses and warm compresses on breast milk retention in postpartum mothers at Krakatau Medika Hospital, Cilegon in 2023. Method: This research uses a qualitative method with a case study approach Results: after the cabbage leaf compress intervention was carried out, it was found that there was a reduction in swelling and breast pain from grade 4 to grade 0 on day 7 of the cabbage leaf compress intervention, whereas after the intervention of giving warm compresses it was found that there was a reduction in swelling and a reduction in grade 4 breast pain. becomes grade 1 on day 7 Conclusion Suggestions: There is a comparison that giving cabbage leaf compresses is superior to warm compresses, namely the difference in reducing the pain scale by 1 on day 7. It is hoped that applying cabbage leaf compresses and  warm  compresses  as  an  effort  to  cure  breast  milk  dams  and  as  a  basis  for  conducting  further research and can develop broader concepts.
Keywords: Breast Milk Dam, Cabbage Leaf Comores, Warm Compress

## PENDAHULUAN
Upaya  pemberian  nutrisi  terbaik  pada  anak  dalam  2  tahun  pertama  kehidupannya merupakan  suatu  hal  yang  sangat  penting  bagi  kesehatan,  perkembangan  dan kelangsungan  hidup  anak.  Pemberian  nutrisi  yang  optimal  dapat  ditunjang  dengan beberapa  hal  yang  direkomendasikan  oleh  WHO/UNICEF  diantaranya  adalah  inisiasi menyusui dini dalam waktu 1 jam setelah kelahiran, ASI eksklusif untuk 6 bulan pertama kehidupan, dan mengkonsumsi makanan tambahan (padat) bergizi dan memadai pada usia 6  bulan,  bersamaan  dengan  terus  menyusui  hingga  usia  2  tahun  atau  lebih.  Meskipun demikian, masih banyak bayi dan anak-anak yang belum mendapatkan nutrisi yang optimal, salah satunya terlihat dengan masih rendahnya angka menyusui eksklusif pada bayi yang berusia 0-6 bulan di seluruh dunia, sekitar 36% selama periode 2007-2014 (WHO,2016)
Pemerintah Indonesia telah membuat kebijakan tentang Pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif pada bayi di Indonesia, yang tertuang dalam keputusan menteri kesehatan nomor 450/MENKES/AK.VI.2004 dan peraturan pemerintah nomor 22 tahun 2012 pasal 6 tentang pemberian ASI eksklusif (Kemenkes, 2014).
Menurut  data  WHO  tahun  2020,  memaparkan  data  berupa  angka  pemberian  ASI eksklusif secara global, walaupun telah ada peningkatan, namun angka ini tidak meningkat
cukup signifikan, yaitu sekitar 44% bayi usia 0-6 bulan di seluruh dunia yang mendapatkan ASI eksklusif selama periode 2015-2020 dari 50% target pemberian ASI eksklusif menurut WHO. Masih rendahnya pemberian ASI eksklusif akan berdampak pada kualitas dan daya hidup  generasi  penerus.  Secara  global  pada  tahun  2019,  144  juta  balita  diperkirakan stunting, 47 juta diperkirakan kurus dan 38,3 juta mengalami kelebihan berat badan atau obesitas (WHO,2020).
Menurut data Riset Kesehatan Dasar, 52,5 persen – atau hanya setengah dari 2,3 juta bayi  berusia  kurang  dari  enam  bulan-  yang  mendapat  ASI  eksklusif  di  Indonesia,  atau menurun 12 persen dari angka di tahun 2019. Angka inisiasi menyusui dini (IMD) juga turun dari 58,2 persen pada tahun 2019 menjadi 48,6 persen pada tahun 2021 (Riskesdas,2021). Angka pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Provinsi Banten sedikit meningkat pada  tahun  2018  menjadi  56,1%,  seperti  yang  dilaporkan  oleh  Dinas  Kesehatan  Provinsi Banten pada tahun 2019.” Pada tahun 2017, angka tersebut mencapai 50,8%. Kabupaten Serang sebesar 114%, Kabupaten Tangerang sebesar 64,5%, dan Kabupaten Pandeglang sebesar  62,1%  memiliki  angka  pemberian  ASI  eksklusif  tertinggi  pada  tahun  2018.  Kota Cilegon merupakan kabupaten atau kota dengan angka pemberian ASI eksklusif terendah sebesar 35,2% , diikuti oleh Kota Serang sebesar 37,5%, dan Kabupaten Lebak sebesar 52,1% (Dinkes Banten,2017).
Salah satu hal yang dapat menyebabkan hambatan dalam pemberian ASI eksklusif adalah adanya permasalahan pada payudara. Salah satu permasalahan pada payudara yang sering  terjadi  adalah  bendungan  ASI  atau  pembengkakan  payudara.  Bendungan  ASI merupakan pembendungan air susu karena penyempitan duktus laktiferus atau kelenjar- kelenjar yang tidak dikosongkan dengan sempurna. Pembengkakan payudara sering terjadi pada  hari  kedua  sampai  hari  kesepuluh  postpartum.  Sebagian  besar  pasien  merasakan payudara  bengkak,  merah,  keras,  nyeri  dan  terasa  panas  (Pitriani,2014)  Pembengkakan sebenarnya adalah hal yang fisiologis namun dapat berkembang menjadi mastitis bahkan abses jika tidak ditangani dengan baik (Walker & M., Wetson, 2016) Penyebab bendungan ASI diantaranya tidak efektifnya frekuensi pengeluaran ASI, hal tersebut dapat disebabkan oleh beberapa hal, antara lain tidak dilakukannya rawat gabung sehingga terjadi pemisahan ibu dan anak, bayi yang masih mengantuk sehingga  enggan untuk  menyusui lebih  dini, putting  susu  lecet  yang  dapat  menyebabkan  nyeri  pada  saat  menyusui  sehingga  ibu terkadang  memilih  untuk  menunda  menyusui,  dan  adanya  teknik  menyusui  yang  tidak benar  dan  efektif  (Walker  &  M.,  Wetson,  2016).  Dampak  yang  akan  ditimbulkan  jika bendungan  ASI  tidak  teratasi  yaitu  akan  terjadi  mastitis  dan  abses  payudara.  Mastitis
merupakan  inflamasi  atau  infeksi  payudara  dimana  gejalanya  yaitu  payudara  keras, memerah, dan nyeri, dapat disertai demam >38 0 C (Kemenkes RI, 2013).
Kejadian di dunia seperti Amerika Serikat pada tahun 2015 terdapat 87,05% atau 8242 ribu  dari  12,765  ribu  ibu  nifas  mengalami  pembengkakan  payudara  (Meihartati,  2017). Assiciation of Soth East Asia Nation (ASEAN) tahun 2014 menyimpulkan bahwa persentase cakupan  kasus  bendungan  ASI  pada  ibu  nifas  di  10  negara  yaitu  Indonesia,  Thailand, Malaysia,  Singapura,  Filifina,  Brunei  Darussalam,  Vietnam,  Laos,  Myanmar,  dan  Kamboja tercatat 107.654 ibu nifas, tahun 2015 terdapat ibu nifas yang mengalami bendungan ASI sebanyak 95.698 (66,87%) ibu nifas, serta tahun 2016 ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 76.543 (71,10%) dengan angka tertinggi terjadi di Indonesia (37,12%) (Kemenkes, 2017) Angka kejadian pembengkakan payudara yang dialami oleh ibu bekerja di Indonesia yaitu  sebanyak  16%  dari  jumlah  ibu  yang  menyusui.  ibu  yang  bekerja  lebih  beresiko mengalami bendungan ASI, dimana angka kejadiannya mencapai 16%, selain itu bengkak payudara  juga  lebih  banyak  dialami  oleh  ibu  primipara  (Rikha  dkk,2020).  Sedangkan cakupan Asi di cilegon banten sebesar 6,4 %. Salah satu penyebab kurangnya cakupan Asi di wilayah cilegon banten yaitu ibuyang mengalami putting lecet sebesar 21,7 %, bendungan asi sebesar 19,6%, Asi 15,3% dan alasan ibu bekerja sebesar 5,8 % (Dinkes Banten,2017).
Tatalaksana  Bendungan  ASI  secara  medis  yaitu  petugas  kesehatan  memberikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi pada proses laktasi atau menyusui dan  teknik  menyusui  yang  benar  serta  penyimpangan  yang  lazim  terjadi  termasuk pembekakan payudara, mastitis, abses, puting lecet, puting masuk. Mengingat pentingnya pemberian ASI, maka perlu adanya perhatian dalam proses laktasi agar terlaksana dengan benar dan Pentingnya teknik menyusui yang benar untuk mencegah kejadian bendungan ASI. Cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar (Rikha dkk,2020).
Kubis atau kol (Brassica Oleracea Var. Capitata) merupakan sayuran ekonomis yang sangat mudah ditemukan. Kubis kaya akan fitonutrien dan berbagai vitamin seperti vitamin A, C, dan E. Kandungan asam amino glutamine pada kubis juga diyakini dapat mengobati semua jenis peradangan, salah satunya radang yang terjadi pada payudara (Damayanti dkk, 2020).  Kubis  juga  kaya  akan  kandungan  sulfur  yang  diyakini  dapat  mengurangi pembengkakan  dan  peradangan  payudara  Penelitian  mengenai  kompres  daun  kubis terhadap  pembengkakan  payudara  memang  masih  sedikit  dilakukan  di  Indonesia.  Salah satu penelitian yang pernah dilakukan di Indonesia adalah penelitian yang dilakukan oleh Astutik,  dkk  tahun  2016  menunjukkan  hasil  bahwa  kubis  dengan  kandungan  sulfurnya terbukti mampu menurunkan pembengkakan pada payudara (Astutik, 2016).
Kompres daun kubis memberikan efek dalam meredakan nyeri dan pembengkakan payudara. Kandungan yang terdapat dalam kubis selain berfungsi sebagai antibiotik, sinigrin yang kandungannya ada pada zat amino metionin. Zat lain yang terkandung di daun kubis yaitu (Allylisothiocyanate), minyak mustard, magnesium, oxylate, heterosides belerang juga memiliki  khasiat  melebarkan  pembuluh  darah  sehingga  cairan  yang  terbendung  di payudara  dapat  terserap  dengan  baik.  Selain  itu  daun  kubis  juga  dapat  membantu melebarkan  pembuluh  kapiler  akan  memudahkan  darah  untuk  keluar  masuk  sehingga memungkinkan tubuh untuk menyerap cairan yang terbendung dalam payudara. Selain itu daun kubis juga dapat menyerap panas pada payudara (Dewiani, 2018).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widia  &  Delia  menjelaskan  bahwa  responden  yang diberikan  kompres  daun  kubis  hampir  secara  keseluruhan  memperlihatkan  hasil  yang sangat baik dimana pembengkakan payudara berkurang ( Widia, 2020). Hal ini juga dapat dilihat  dari  penelitian  yang  dilakukan  Rohmah  et.,al,  (2019)  juga  menunjukan  bahwa kompres  menggunakan  daun  kubis  efektif  dalam  menurunkan  nyeri  pembengkakan payudara. (Rohmah, 2019).
Berdasarkan  uraian  dari  latar  belakang  di  atas  hampir  seluruhnya  wanita  nifas mengalami  bendungan  ASI.  di  masyarakat  masih  terjadi  dan  cara  penanggulangannya sebagian besar masih menggunakan terapi farmakologis atau di diamkan saja. Terapi non farmakologis penggunaan kompres daun kol efektif memperbanyak produksi ASI tanpa ada efek samping dan tidak menimbulkan efek samping atau efek yang buruk terhadap nifas. Berdasarkan  penjelasan  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “Pengaruh Pemb erian Kompres Daun Kol Dan Kompres Hangat Terhadap Bendungan Asi Pada Ibu Nifas Di Rs Krakatau Tahun 2023” .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus yaitu ibu  nifas  yang  mengalami  bendungan  ASI.  Penelitian  kualitatif  adalah  penelitian  yang berbentuk  deskriptif  atau  menggambarkan  fenomena  atau  fakta  penelitian  secara  apa adanya. Sedangkan studi kasus secara sederhana diartikan sebagai proses penyelidikan atau pemeriksaan  secara  mendalam,  terperinci  dan  detail  pada  suatu  peristiwa  tertentu  atau khusus yang terjadi. Studi kasus dibatasi oleh tempat dan waktu, serta kasus yang dipelajari berupa  peristiwa,  aktivitas,  atau  individu  dan  menggambarkan  atau  mendeskripsikan pengaruh  kompres  daun  kol  terhadap  produksi  ASI  di  RS  Krakatau  Medika.Lokasi  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  bertempat  di  RS  Krakatau  Medika  Cilegon  beralamat  Jl. Semang Raya No.1, Kotabumi, Kec. Purwakarta, Kota Cilegon, Banten 42434 dan waktu yang
digunakan peneliti saat penelitian ini yaitu 1 bulan lamanya di bulan Januari 2024.Kegiatan ini dilaksanakan pada ibu nifas 1-7 hari di RS Krakatau Medika Cilegon tahun 2023. Besar sampel yang diambil yaitu berjumlah 2 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyembuhan Bendungan ASI pada Ibu Nifas yang Diberikan Intervensi Daun KOL Penelitian ini membuktikan bahwa ada pengaruh pada omtervensi kompres daun KOL pada penyembuhan bendungan ASI. Didapatkan hasil bahwa terjadi penurunan skala nyeri pada payuda dari skala 4 menjadi skala 0 pada hari ke 7.
Pembengkakan  payudara  disebabkan  karena  keterlambatan  dalam  menyusui  dini, yang kurang sering dikeluarkan serta adanya batasan waktu saat menyusui (Wahyuni, 2018). Nyeri merupakan pengalaman sensoris subjektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait  dengan kerusakan jaringan yang tidak nyata, berpotensi rusak atau menggambarkan  kondisi  terjadinya  kerusakan.  Pembengkakan  payudara  menimbulkan nyeri payudara (Manna, Podder dan Devi, 2016) menyatakan bahwa nyeri yang dirasakan ibu menyusui dengan pembengakakan rata-rata dengan skala nyeri berat (6-8) dan skala nyeri sedang (3- 5). Nyeri payudara terjadi karena peningkatan aliran vena dan limfe akibat penyempitan duktus laktiferi atau oleh kelenjar-kelenjar yang tidak dikosongkan dengan sempurna (Meihartati, 2017).
Beberapa  faktor  yang  dapat  menurunkan  pembengkakan  payudara  dengan penanganan  farmakologi  adalah  dengan  konsumsi  obat-obatan  seperti  paracetamol, ibuprofen, dan lynoral (Indah Sari,2017). Penanganan non farmakologi adalah dengan cara menyusui  lebih  sering,  air  susu  dipompa,  melakukan  pemijatan  payudara  (massase)  dan kompres hangat atau bisa mengunakan kompres dingin menggunakan tumbuh tumbuhan seperti menggunakan daun kubis atau daun kol (Indah Sari,2017).
Kubis atau kol (Brassica Oleracea Var. Capitata) merupakan sayuran ekonomis yang sangat mudah ditemukan. Kubis .mengandung asam amino glutamine yang diyakini dapat mengobati  semua  jenis  peradangan,  salah  satunya  radang  yang  terjadi  pada  payudara. Kompres daun kol terbukti menurunkan pembengkakan pada area tubuh yang mengalami bengkak. Prosedur ini merupakan suatu prosedur yang menggunakan respon alami dari tubuh yang terhadap zat-zat yang terkandung dalam kol yang diabsorsi oleh kulit dan efek dingin  dari  kol  yang  menyebabkan  menurunnya  rasa  sakit  dan  pembengkakan  pada payudara. Kubis atau kol juga kaya akan kandungan sulfur yang diyakini dapat mengurangi pembengkakan dan peradangan payudara (Green, 2015).
Penanganan  bendungan  ASI  dapat  dilakukan  dengan  melakukan  kompres  dingin daun  kubis.  Kubis  dapat  digunakan  untuk  terapi  pembengkakan,  kubis  diketahui mengandung asam amino metionin yang berfungsi sebagai antibiotic dan kandungan lain seperti  siningrin  (Allylisothiocyanate)  minyak  mustard,  magnesium,  Oxylate  heterosides belerang,  hal  ini  dapat  membantu  memperlebar  pembuluh  darah  kapiler  sehingga meningkatkan  aliran  darah  untuk  keluar  masuk  dari  daerah  tersebut,  sehingga memungkinkan tubuh untuk menyerap kembali cairan yang terbendung dalam payudara tersebut. Selain itu daun kubis juga mengeluarkan gel dingin yang dapat menyerap panas yang ditandai dari klien merasa lebih nyaman dan daun kubis menjadi layu/matang setelah 30 menit penempelan (Green, 2015). Menempelkan daun kubis dingin pada payudara dapat mengurangi  rasa  nyeri  yang  timbul  akibat  peradangan  maupun  pembengkakan.  Selain mengatasi  masalah  payudara  yang  timbul  saat  masa  menyusui,  daun  kubis  juga  dapat membantu proses penyapihan (Green, 2015).
Pembengkakan payudara dengan menggunakn kompres daun kubis biasanya akan kempes dengan sendirinya dalam waktu 2 sampai 3 hari dengan penggunaan yang teratur dan  sesuai  anjuran  tahapan.  Namun,  anda  dapat  memanfaatkan  daun  kubis  untuk mengurangi rasa nyeri dan ketegangan akibat payudara membengkak, untuk mengatasi masalah  ini,  cuci  bersih  daun  kubis  menggunakan  air  yang  mengalir  setelah  bersih  lalu letakan daun kubis pada bagian payudara anda yang mengalami ini sebanyak 1 atau 2 kali sehari hingga pembengkakan mereda (Ina Rohmawati, 2016).
Penyembuhan Bendungan ASI pada Ibu Nifas yang Diberikan Intervensi Kompres Hangat Ibu  nifas  yang  mengalami  bendungan  ASI  diberikan  intervensi  kompres  hangat terhadap penyembuhan bendungan ASI. Hasil observasi Pada responden yang di berikan berikan kompres hangat didapatkan hasil bahwa penurunan skala nyeri pada payuda dari skala 4 menjadi skala 1 pada hari ke 7.
Kompres hangat merupakan salah satu metode rangsangan pada otot payudara yang dapat meningkatkan produksi ASI. Kompres hangat ialah metode dalam penggunaan suhu hangat setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis pada pembuluh darah dan  duktus  laktiferus  yang  berada  di  payudara.  Vasodilatasi  dari  pembuluh  yang memperdarahi payudara akibat sensasi hangat yang diberikan pada saat kompres mampu membawa  prolaktin  dalam  jumlah  banyak  di  darah  untuk  proses  produksi  ASI,  serta pelebaran dari duktus laktiferus mampu mempermudah pengeluaran (Saleha, 2019).
Kompres  hangat  dapat  mengatasi  masalah  pada  ibu  yang  mengalami  keluhan pembengkakan payudara akibat produksi ASI berlebih dengan mekanisme meningkatkan
let down reflex. Kompres hangat payudara akan memberi efek vasodilatasi otot polos pada pembuluh  darah.  Efek  vasodilatasi  pembuluh  darah  akan  meningkatkan  suplai  hormon oksitosin pada payudara. Hal ini dikarenakan suhu hangat pada payudara akan memberikan efek ke hipotalamus melalui sumsum tulang belakang. Ketika reseptor yang peka terhadap panas di hipotalamus dirangsang, maka sistem efektor akan mengeluarkan oksitosin, dan blokade  pelepasan  adrenalis  (epinefrin)  yang  dapat  menyebabkan  vasokontriksi  dari pembuluh  alveoli  yang  menyebabkan  gangguan  let  down  refleks(Sriraman,  2019). Meningkatnya  kadar  oksitosin  akan  meningkatkan  kerja  oksitosin  yaitu  memberi  efek kontraksi pada ductus laktiferus sehingga terjadi pengeluaran ASI. Proses pengeluaran ASI akan menyebabkan pengosongan payudara. Pengosongan payudara akan memberi impuls pada  hypothalamus  untuk  meemproduksi  hormone  prolaktin  yang  bertugas  menstimuli produksi ASI (Fitriani et al., 2020).
Kompres  hangat  payudara  bekerja  dengan  dua  mekanisme  dalam  meningkatkan kecukupan  ASI,  yaitu  kompres  hangat  akan  menstimuli  produksi  hormon  oksitosin  oleh hipotalamus  untuk disekresikan ke dalam darah dan kompres hangat akan menigkatkan aliran darah ke area payudara untuk mengantarkan hormon oksitosin ke area payudara. Ibu pada kelompok kontrol adalah ibu postpartum yang tidak mendapat perlakukan kompres hangat yang mengalami keluhan ketidakcukupan ASI. Proses produksi ASI secara fisiologis pada  kelompok  kontrol  mengalami  hambatan  sehingga  mengalami  ketidakcukupan  ASI. Pada penelitian ini kelompok kontrol tidak mendapat perlakukan kompres hangat sehingga tidak ada upaya untuk meningkatkan oksitosin (Lulus et al., 2016), yang akhirnya tidak ada stimulus  untuk  meningkatkan  let  down  reflex.  Kondisi  tersebut  menyebabkan  tidak terjadinya  proses  pengosongan  payudara  sehingga  tidak  terjadi  stimulus  pada  hipofisis untuk memproduksi prolactin dan produksi ASI juga tidak ada peningkatan (lulus,2016)
Efektifitas  Intervensi  Kompres  Daun  Kol  dan  Kompres  Hangat  untuk  Penyembuhan Bendungan ASI
Penelitian ini membuktikan bahwa ada perbedaan antara ibu nifas yang mengalami bendungan  ASI  diberikan  intervensi  kompres  daun  kol  dan  kompres  hangat  terhadap penyembuhan  bendungan  ASI.  Hasil  observasi  Pada  responden  yang  di  berikan  berikan kompres daun kol lebih cepat menyembuhkan bendungan ASI derajat 4 menjadi derajat 0 pada  hari  ke  7  sedangkan  responden  pada  pemberian  kompres  hangat  mengalami penyembuhan bendungan ASI setelah 1minggu di observasi.
Penulis memberikan penatalaksanaan kepada Ny.Y untuk melakukan kompres daun kol yaitu dengan suhu kol 18°C selama 1 -2 jam 2 kali dalam sehari selama seminggu. Cara
kompres daun kol pada payudara yang bengkak yaitu dengan menggunakan daun kol yang dingin  ditempelkan  pada  payudara  yang  bengkak  untuk  mengurangi  pembengkakan payudara. Hal iini sesuai dengan teori Cara melakukan penanganan kompres daun kubis sebagai  berikut:  Pilih  daun  kubis  hijau  yang  masih  segar,  Daun  kubis  diambil  secara utuhperlebar, usahakan tidak robek, Daun kubis dapat digunakan dalam kondisi dingin (di dinginkan dalam freezer sekitar 20-30 menit atau sampai suhu daun 180C, Keluarkan dan siapkan  daun  kubis  yang  sudah  dingin  dari  freezer,  Letakan  daun  kubis  dingi  di  atas payudara,  Tutupi  semua  area  payudara  yang  Bengkak,  Kompres  payudara  Selma  15-20 menit atau sampai daun kubis tersebut layu (dapat dilakukan didalam bra), Lakukan 2 kali sehari selama 3 hari berturu-turut (Handayani, 2019). Hal ini sejalan dengan penelitian IIs Tri Utami    (2021)  Hasil Analisa univariat diketahui bahwa sebagian besar responden sebelum dilakukan  intervensi  memiliki  skala  pembengkakan  dengan  skala  4  yaitu  sebanyak  14 responden  (36,8%)  dan  sebagian  besar  responden  setelah  dilakukan  intervensi  memiliki skala pembengkakan dengan skala 2 yaitu sebanyak 23 responden (60,5 %). Hasil analisa bivariat  diketahui  pengaruh  pemberian  kompres  daun  kubis  dingin  dalam  pengurangan pembengkakan pada Payudara di dapatkan nilai p-value 0,000. dapat di praktekkan secara mandiri  oleh  pasien  sebagai  alternative  perawatan  payudara  dengan  metode  non farmakologi (IIs, 2021). Penelitian lain yaitu Sri Untari (2021) Hasil evaluasi dari manajemen kebidanan yang telah dilakukan pada Ny. D selama 4 hari diperoleh hasil terjadi penurunan skala nyeri 5 menjadi skala nyeri 0 (tidak nyeri) (Untari,2021).
Kemudian penulis memberikan penatalaksaaan kepada Ny. T untuk kompres hangat agar  mengurangi  pembengkakan  bendungan  ASI  yaitu  dengan  cara  kompres  hangat dengan mengunakan kain washlap dan air hangat dengan suhu 40,5 0 C- 43°C (jika kain sudah dingin maka ganti kompres payudara dengan air hangat Kembali) selama 30 menit sebanyak 2 kali dalam sehari selama 7 hari. Hal ini sesuai dengan teori Kompres hangat jenis basah diberikan selama 20 menit menggunakan stopwatch dilakukan 1 kali sehari dalam waktu  3  hari  berturut-turut.      Suhu      air      40,5 q – 43,0 q (Lestari,2023).  Pembengkakan payudara (breast engorgment) mengakibatkan alveoli menjadi lebih tegang sehingga sel epitel  tertekan,  penekanan  pada  kelenjar  yang  memproduksi  ASI  menyebabkan permeabilitas jaringan ikat meningkat. Suhu hangat pada kulit dari kompres panas memicu termoreseptor  kulit  dan  mengirimkan  sinyal  ke  otak.  Hipotalamus  akan  bereaksi  dan menghasilkan respon vasodilatasi. Respon vasodilatasi menyebabkan pembuluh darah pada payudara melebar sehingga darah mengalir lebih lancar dan peningkatan suhu lebih cepat. Jaringan  payudara  menjadi  lebih  rileks  dan  ketegangan  jaringan  ikat  menurun (Machfudiatin, 2018). Dalam penelitian Miftakhul Rohmah (2019) menunjukkan bahwa ada
efektivitas pemberian kompres Hangat terhadap skala pembengkakan payudara pada ibu post  partum  dapat  dilihat  dari  penurunan  pembengkakan  payudara  sebelum  diberikan kompres Hangat yaitu skala 4, sesudah diberikan kompres hangat pembengkakan payudara menjadi skala 1 dengan p- value 0,000 ( α = 0,05). Kompres Hangat dapat digunakan sebagai terapi  untuk  menurunkan  skala  pembengkakan  dan  mencegah  terjadinya pembengkakanpayudara pada ibu post partum (Miftakhul Rohmah, 2019)
Hasil Pengamatan didapatkan bahwa ada perbedaan antara ibu nifas yang mengalami bendungan  ASI  diberikan  intervensi  kompres  daun  kol  dan  kompres  hangat  terhadap penyembuhan  bendungan  ASI.  Hasil  observasi  Pada  responden  yang  di  berikan  berikan kompres daun kol lebih cepat menyembuhkan bendungan ASI derajat 4 menjadi derajat 0 pada  hari  ke  7  sedangkan  responden  pada  pemberian  kompres  hangat  mengalami penyembuhan bendungan ASI setelah 1minggu di observasi. Hal ini sesuai dengan teori bahwa Kompres daun kubis memberikan efek dalam meredakan nyeri dan pembengkakan payudara. Kandungan yang terdapat dalam kubis selain berfungsi sebagai antibiotik, sinigrin yang kandungannya ada pada zat amino metionin. Zat lain yang terkandung di daun kubis yaitu (Allylisothiocyanate), minyak mustard, magnesium, oxylate, heterosides belerang juga memiliki  khasiat  melebarkan  pembuluh  darah  sehingga  cairan  yang  terbendung  di payudara  dapat  terserap  dengan  baik.  Selain  itu  daun  kubis  juga  dapat  membantu melebarkan  pembuluh  kapiler  akan  memudahkan  darah  untuk  keluar  masuk  sehingga memungkinkan tubuh untuk menyerap cairan yang terbendung dalam payudara. Selain itu daun kubis juga dapat menyerap panas pada payudara (Dewiani, 2018). Sedangkan kompres hangat hanya memicu termoreseptor kulit dan mengirimkan sinyal ke otak. Hipotalamus akan  bereaksi  dan  menghasilkan  respon  vasodilatasi.  Respon  vasodilatasi  menyebabkan pembuluh  darah  pada  payudara  melebar  sehingga  darah  mengalir  lebih  lancar  dan peningkatan  suhu  lebih  cepat.  Jaringan  payudara  menjadi  lebih  rileks  dan  ketegangan jaringan ikat menurun (Pramesthi et al., 2021).
Tabel 1 Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan Antara Pemberian Kompres Kol dan

## Kompres Hangat
Bendungan ASI Hari 2 Hari 3 Hari ke 7 Kompres Kol Terjadi bendungan ASI Skala 4 Terjadi penurunan skala nyeri pada payudara dari skala 4 menjadi skala 3, paudara tegang, masih terdapat nyeri tekan, terjadi pengeluaran ASI dan menurun pembengkakan pada payudara
Tidak ada bendungan ASI, payudra lunak. Pengeluaran
ASI banyak, Tidak ada perubahan pada payudara, tidak ada nyeri tekan (skala 0) Kompres Hangat Terjadi bendungan
ASI Skala 4
terjadi penurunan skala nyeri pada payudara dari skala 4 menjadi skala 3, paudara sedikit tegang, masih terdapat nyeri tekan, terjadi pengeluaran ASI dan menurun pembengkakan pada payudara
payudara lunak, pengeluaran ASI banyak, tidak ada nyeri tekan,  penurunan derajat skala nyeri (Skala 1)
Keterangan : setelah dilakukan intervensi pemberian kompres daun kol didapatkan bahwa terjadi penurunan pembengkakan dan penurunan nyeri payudara derajat 4 menjadi derajat 0 pada hari ke  7  pada  intervensi  kompres  daun  kol  sedangkan  setelah  dilakukan  intervensi  pemberian kompres  hangat  didapatkan  bahwa  terjadi  penurunan  pembengkakan  dan  penurunan  nyeri payudara derajat 4 menjadi derajat 1 pada hari ke 7

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  pengaruhkompres  daun  kol  dan  kompres hangat terhadap bendungan ASI, dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Terdapat  pengaruh  pada  pemberian  kompres  daun  kol  untuk  penyembuhan bendungan ASI yaitu penurunan skala dari 4 menjadi 0 pada hari ke 7.
2. Terdapat  pengaruh  pada  pemberian  kompres  hangat  untuk  penyembuhan bendungan ASI yaitu penurunan skala dari 4 menjadi 1 pada hari ke 7.
3. Terdapat perbandingan pada pemberian kompres daun kol lebih unggul daripada kompres hangat yakni selisih penurunan skala nyeri 1 pada hari ke 7.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani,  R.,  &  Aska,  A.  (2020).  Penatalaksanaan  Bendungan  Asi  Pada  Ibu  Menyusui  Dengan Menggunakan Kompres Daun Kubis Di Bpm Ernita Pekanbaru Tahun 2020. Prosiding Hang Tuah Pekanbaru, 1-8.
Astutik,  E  Z.,  dkk.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Daun  Kubis  Dingin  Tehadap  Skala Pembengkakan Payudara Pada Ibu Postpartum Dengan Engorgement di Kecamatan Bergas. STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
Bahiyatun. (2013). Buku Ajar Asuhan kebidaanan Nifas Normal. Jakarta: EGC. Damayanti, E., Ariani, D., & Agustin, D. (2020). Pengaruh Pemberian Kompres
Daun Kubis Dingin sebagai Terapi Pendamping bendungan ASI terhadap Skala Pembengkakan dan Intensitas Nyeri Payudara serta Jumlah ASI pada Ibu Postpartum di RSUD Bangil. Journal of Issues in Midwifery, 4(2), 54-66.
Dewiani,  K.,  Purnama.Y.  (2018).  Pengaruh  kompres  daun  kubis  dingin  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  dan  pembengkakan  payudara  pada  ibu  postpartum.  Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah Bengkulu, vol.06, no,02.
Fitriani, H., Apriliyani, D., & Murtiningsih. (2020). Kompres hangat payudara untuk meningkatkan kecukupan ASI ibu postpartum di wilayah kerja Puskesmas Cimahi Tengah the effectivity of worm compress on breast milk supply among post-partum in primary. Kesehatan Kartika, 15(023), 11 – 17.
Green. (2015). Perawatan Payudara Dengan Kubis dan Pemberian ASI Eksklusif.Jurnal Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado. Volume 4, No.2.
Kemenkes  RI.  (2014).  Situasi  dan  Analisis  ASI  Eksklusif.  Pusat  Data  dan  Informasi  Handayani,
Swastika, (2019).Tanaman obat alami. Yogyakarta: Pustaka Rihama Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. hal. 1-2.
Indahsari.  Nur,  Chusnul.  2017.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas  dengan  Kejadian Bendungan ASI di RB Suko Asih Sukoharjo. Indonesian Journal On Medical Science. Volume 4, No.2.
Kementrian Kesehatan. (2017). Situasi dan Analisis ASI Ekslusif. Jakarta: Kemenkes RI.
Lulus,  N.,  Machmudah,  &  Sayono.  (2016).  Efektivitas  Massage  Endorphine  Dan  Kompres  Air Hangat.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan  (JIKK),  1 – 7.  Machfudiatin,  S.  (2018). Pengaruh  Pemberian  Kombinasi  Kompres  Panas  Dingin  Sebagai  Terapi  Bendungan  ASI Terhadap Skala Pembengkakan Dan Intensitas Nyeri Serta Jumlah ASI Pada Ibu Postpartum Di RSUD Kabupaten Pasuruan. Universitas Brawijaya.
Manna M, Podder L,& Devi S 2016, Effectiveness of Hot Fomentation Versus Cold Compression on Breast Engorgement among Postnatal Mothers, International Journal of Nursing Research and Practic,EISSN 2350-1324; Vol.3, No.1, Hlm 13-18.
Mansyur,  Nurliana.,  Dahlan,  Kasrinda.  (2014).  Asuhan  kebidanan  Masa  Nifas.  Malang:  Saleksa Medika.
Meihartati,  T.  (2017).  Hubungan  perawatan  payudara  dengan  kejadianbendungan  ASI (engorgement) pada ibu nifas. Jurnal kebidanan dan keperawatan. Vol.13, No. 1
Meihartati, Tuti. 2017. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Nyeri Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Darul Azhar Kabupaten Tanah Bumbu. Jurnal Delima Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 57-65
Monika  F  B.  (2014).  Buku  Pintar  ASI  dan  Menyusui.  Jakarta:  Noura  Books.  Pitriani,  Risa. (2014).Panduan  Lengkap  Asuhan  Kebidanan  Ibu  Nifas  Normal  (Askeb  III).  Yogyakarta: deepublish.
Rohmah, M.,  Wulandari, A., &  Sihotang,  D.W.  (2019).  Efektivitas  Kompres  Daun Kubis  (Brassica Oleracea) terhadap Skala Pembengkakan Payudara pada Ibu Post Partum di PMB Endang Kota Kediri. Jurnal for quality in woman’s health, vol. No. 2 e -ISSN: 2615-6644.
Susilo, KR. (2014). 19 Bisnis Tanaman Sayur Paling Diminati Pasar. Jakarta: AgroMedia Pustaka. Udik,  P.  K.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Daun  Kubis  Dingin  (Brassica  Oleracea  Var.
Capitata) Terhadap Skalapembengkakan Payudara Pada Ibu Postpartum Di Wilayah Kerja.
Untari, S., & Purnanto, N. T. (2021). Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis (Brassica Oleracea Var. Capitata) Pada Ibu Nifas Dengan Nyeri Bendungan Asi. The Shine Cahaya Dunia Ners, 6(2), 48-55
Lestari,  D.  A.,  &  Khayati,  N.  (2023).  Pemberian  Kompres  Hangat  Basah  Dapat  Mengurangi Pembengkakan Payudara Pada Masa Laktasi. Ners Muda, 4(3), 265-272.
Wahyuni,  E.  D.  (2018).  Asuhan  kebidanan  ibu  nifas.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Ahmad Dahlan, Vol. 5, No. 3 2018: 162- 232.
Walker,  M.,  Wetson,  A.  (2016).  Breastfeeding  Mangement  for  Clinician:  Using  the  Evidence.
Massachussetts: Jones and Barlett Publishers.
WHO. (2016). Infant and young child feeding. Media centre.
WHO. (2015). Pregnancy, Childbirth, Pospartum, and newborn Care: A guide for Essential Practice. 3rd Edition. WHO. Luxemburg. 138.
Widia, L, & Pangestu, D.A.P. (2020). Pengaruh kompres daun kubis (brassica oleracea var. Capitata) terhadap pembengkakan payudar (breast engorgement) Pada ibu nifas. Jurnal Darul Azhar. Vol 8, No.1, Hal :45 – 51.
Yanti,  D.P.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan,  sikap  ibu  dengan  bendungan  asi  dipuskesmas sidomulyo, Pekan Baru. Journal Endurance2.