## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  merupakan  penyebab  kematian  dan angka  kejadian  meningkat  sebanyak  5%  setiap  tahun. Kanker  payudara  merupakan  kanker  yang  padat.
Menurut  Wibawa  &  Manuaba  (2010)  menyatakan bahwa  kanker  adalah  jenis  kanker  yang  solid.  Di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker dengan kejadian terbanyak nomor 2 pada wanita.

## ANALISIS PERBEDAAN PENINGKATAN PENGETAHUAN PADA PENYULUHAN KESEHATAN MENGGUNAKAN SURVIVOR DENGAN NON SURVIVOR TENTANG SADARI PADA WANITA USIA SUBUR DI KOTA PALANGKA RAYA
To Analyze The Improvement Difference Of Knowlidge Of Health Education By Survivor With Non Survivor About SADARI On Woman In Their Fertile Period In The City Of Palangka Raya
Rena Oki Alestari 1*
Meyska Widyandini 2
Lelly Oktarina 2
1 Dosen Diploma Kebidanan, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan  Tengah,  Indonesia
2 Dosen Diploma Kebidanan, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan  Tengah,  Indonesia
3 Dosen Diploma Kebidanan, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan  Tengah,  Indonesia
*email: : rinaokialestari@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang : Penyakit kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama di seluruh  dunia.  Upaya  pemerintah  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  belum tercapai.
Tujuan  penelitian:  Menganalisis  perbedaan  peningkatan  pengetahuan  pada penyuluhan kesehatan menggunakan survivor dengan non survivor tentang SADARI pada wanita usia subur di Yogyakarta.
Metode  :  jenis  penelitian  quasi  experimen,  dengan pretest  post  test  control  grup design , responden 78 orang wanita usia subur yang berusia 20-30 tahun, yang dipilih secara  acak  di  Kelurahan  Prenggan.  Penelitian  ini  menggunakan  Kuesioner pengetahuan  dan  sikap  tentang  SADARI,  lembar  penilaian  keterampilan  SADARI, modul dan leaflet. Data dianalisis menggunakan Uji Independent sample T Test.
Hasil:  Ada  perbedaan bermakna  pada peningkatan pengetahuan  antara penyuluhan oleh survivor dengan non survivor dengan ρ =0,000<0,05,
Kesimpulan:  Narasumber  survivor  lebih  baik  di  bandingkan  narasumber  non survivor untuk meningkatkan pengetahuan tentang SADARI pada wanita usia subur.

## Kata Kunci:
Narasumber survivor pemeriksaan SADARI Penyuluhan Kesehatan
Keywords : Resources Survivor
SADARI Examination Health Counseling

## Abstract
Background: Cancer is one of the leading causes of death around the world. Government’s efforts in early detection of breast cancer have not been achieved.
The Purpose of the Study: To analyze the improvement difference of knowlidge of health education by survivor with non survivor about SADARI on woman in their fertile period. Methods: This study used quasi experimental research, with pretest–postest control group design. There were 78 respondents of 20-30 years old women in their fertile period that randomly  selected  in  Prenggan  district.  This  study  used  questionnaire  of  knowledge  and attitude of SADARI, skill assesement form of SADARI, modules and leaflets. The data was analyzed using Independent sample T test.
Results:  There  was  a  significant  difference  in  knowledge  improvement  between  survivor and non survivor (activist) counseling with ρ = 0.005 <0.05.
Conclusions: Survivors as a resource are better in improving knowledge about SADARIon woman in their fertile period.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
Angka kematian akibat kanker Menurut  WHO (2004), diperkirakan  mencapai  7  juta  orang,  setiap  tahun terjadi  1  juta  kasus  baru  kanker  payudara  di  seluruh dunia. Union  Internationale  Contre  Le  Cancer (UICC) memperkirakan  jumlah  penderita  kanker  di  negara berkembang  pada  tahun  2020  dapat  mencapai  10  juta orang,  sebanyak  16  kasus  baru  tiap  tahunnya.  Kanker payudara  merupakan  penyakit  keganasan  yang  paling sering  dijumpai  pada  perempuan.  Data  menunjukan bahwa  78%  kanker  payudara  terjadi  pada  wanita  usia 50 tahun keatas, sedangkan 6% diantaranya kurang dari 40 tahun.
Menurut  Riskesdas  2013.  Secara  nasional  prevalensi penyakit kanker payudara pada penduduk semua umur di  Indonesia  tahun  2013  sebesar  1,4‰  atau diperkirakan sekitar 347.792 orang. Pada Provinsi D.I. Yogyakarta  memiliki  prevalensi  kanker  payudara tertinggi  sebesar  2,4‰  atau  4.325  orang,  di  Kota Yogyakarta  berdasarkan  data  penyakit  tidak  menular berbasis  puskesmas  angka  kejadian  kanker  payudara pada tahun 2013 sebesar 127 orang. Berdasarkan hasil data  studi  pendahuluan  tanggal  29  Mei  2017  di  Kota Yogyakarta  pada  tahun  2014  angka  kejadian  Kanker payudara sebanyak 116 orang.
Upaya  pemerintah  untuk  mengatasi  masalah  tersebut dengan    mengembangkan  tata  cara  deteksi  dini  dan diagnosis serta penatalaksanannya yang “ cost effective ”.
Metode  tersebut  digunakan  pada  negara  dengan fasilitas  kesehatan  dan  kepedulian  kanker  payudara minimal.  Kegiatan  pengendalian  yang  bersifat  promosi dan  pencegahan  diharapkan  dapat  menemukan  sedini mungkin  kasus  kanker  payudara.  Wanita  harus mewaspadai  setiap  perubahan  yang  terjadi  pada payudara.  Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) untuk mengetahui perubahan-perubahan pada payudara  dan  pemeriksaan  harus  dilakukan  setiap bulan. Cara ini sangat efektif di Indonesia karena tidak semua  rumah  sakit  menyediakan  fasilitas  pemeriksaan memadai (Departermen kesehatan RI, 2009).
Deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  melakukan  upaya promotif  dan preventif.  Hal  ini  menunjukkan  beberapa  hasil dan  cara  efektif  untuk  melakukan  deteksi  dini    pada  kasus kanker  payudara.  Pada  penelitian  terdahulu  belum  ada  yang menggunakan  survivor kanker payudara  sebagai  narasumber dalam  memberikan  informasi  tentang  SADARI.  Oleh karena itu  peneliti  ingin  melakukan  memodikifasi  langkah  promotif untuk  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  melalui  “ Perbedaan  peningkatan  pengetahuan  pada  penyuluhan kesehatan menggunakan  survivor  dengan  non  survivor tentang  SADARI  pada  wanita  usia  subur  di  Kota  Palangka Raya.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  quasi experimen,  dengan  desain pretest  -post  test  control desain.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua wanita usia subur yang  berusia  20-30  tahun  sebanyak 265  orang.  Teknik  sampling  menggunakan Simple random  sampling .  Cara  perhitungan  sampel minimal dengan menggunakan rumus Stanley.
Kuesioner  pengetahuan  tentang  SADARI,  pada penyuluhan  menggunakan      modul  dan  leaflet  serta menggunakan  narasumber  survivor  dengan  non- survivor. Analisa data pada penelitian ini menggunakan uji  Kolmogorov-Smirnov.  untuk  mengetahui  apakah data berdistribusi normal atau tidak. Data uji statistik yang  digunakan  adalah  Uji T- Test Bebas  dengan  taraf signifikan α : 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan, pekerjaan, informasi, pengalaman melakukan SADARI dan narasumber penyuluhan kesehatan
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan, Pekerjaan, Informasi, Pengalaman Melakukan SADARI Pada Wanita Usia Subur dan Homogenitas.
survivor Non Surviv Total Homoge
or nitas (p- value) a Karakteristik n n n Pendidikan SD SMP SMA Sarja na 0 14 17 8 1 14 16 8 1 28 33 16 1,000 Pekerjaan IRT Swas ta Buru h
Kary awan Belu m beke rja 30 2 1 3 3
30 2 2 2 3 60 4 3
5 6 0,836 Informasi Suda h Belu m
7 32
12 27 19 59 0,009 Pengalaman SADARI Pern ah Belu m 3 36 7 32 10 68 0,006 Jumlah 39 39 39
a Kruskal-Wallis Test ; *) 0,05 level of significant
Distribusi  jumlah  responden  berdasarkan  jenis pendidikan,  pekerjaan,  informasi  dan  pengalaman melakukan  SADARI  dari  hasil  pengisian  data  umum dari  kuesioner.  Berdasarkan  Tabel  5.1  diketahui  dari jumlah  semua  responden  dalam  penelitian  dari kelompok  narasumber  survivor  dan  non  survivor kesehatan  tedapat  sebagian  besar  responden berpendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  33  responden (42,3%). Data karakteristik responden pada pendidikan mempunyai  sebaran  data  dari  masing  –  masing kelompok  survivor  dengan  non  survivor  adalah homogen  dengan  p-value  1,000.    Pekerjaan  sebagian besar dari semua responden sebagai Ibu Rumah Tangga yaitu  sebanyak  60  responden  (77%%).  Data karakteristik  responden  pada  variabel  pekerjaan mempunyai  sebaran  data  dari  masing  –  masing kelompok  survivor  dengan  non  survivor  adalah homogen dengan p-value 0,836.
Sebagian  besar  dari  semua  responden  belum mendapatkan  informasi  tentang  SADARI  sebanyak  59 responden (75,6%). Data karakteristik responden pada informasi  mempunyai  sebaran  data  dari  masing  –
masing  kelompok survivor dengan non survivor adalah tidak  homogen  dengan  p-value.0,009.  Sebagian  besar dari  semua  responden  belum  mempunyai  pengalaman SADARI  sebanyak  68  responden  (87,2%).  Data karakteristik  responden  pada  pengalaman  mempunyai sebaran data dari masing – masing kelompok survivor dengan  non  survivor  tidak  homogen  dengan              p- value 0,006.
2. Perbedaan  peningkatan  pengetahuan  pada penyuluhan kesehatan menggunakan
survivor  dengan  non  survivor  tentang SADARI
Pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang  SADARI  yang di  kumpulkan  dari  hasil  menjawab  koesioner  pre  test dan  post  test.  Hasil  nilai  yang  dikumpulkan  dalam penelitian  ini,  dilakukan  pengolahan  dan  analisa  data dengan  menggunakan  metode  statistik.  Adapun  hasil olah data sebagai berikut:
Tabel 2 . Perbedaan peningkatan pengetahuan pada penyuluhan kesehatan menggunakan survivor dengan non survivor tentang SADARI pada wanita usia subur di Yogyakarta Kelompok responden Pre test Post test Peningkatan P-value Survivor 72,05 87,56 15,66 0,000 a Non survivor 86,92 74,10 12,82
a Independen samples test: *) 0,05 level of significant
Berdasarkan  Tabel  5.2  di  atas  diketahui  bahwa peningkatan  pengetahuan  pada  penyuluhan  oleh survivor lebih tinggi yaitu sebesar  15,51 dibandingkan dengan peningkatan pengetahuan pada penyuluhan oleh non  survivor.  Kemudian  data  pre  test  dan  post  test dengan uji Kolmogrov-Smirnov, hasilnya data berdistribusi  normal  dengan  pre  test  p=0,745>0,05, dan  post  test  p=1,000>0,05,  Oleh  karena  itu  data dianalisis  menggunakan  uji independent  samples  test dengan sig.0,05,  hasil  analisa  pada  penelitian  ini  adalah p-value  0,000.  Kesimpulannya  adalah  ada  perbedaan bermakna  pada  peningkatan  pengetahuan  antara
penyuluhan oleh survivor dengan non survivor dengan ρ =0,000<0,05.
Pada  penelitian  ini  kuesioner  pengetahuan  terdiri  dari 20 soal. Proses pengumpulan data melalui pre test dan post test. Hasil pengolahan data pada pre test sebagian besar  soal  jawaban  salah  pada  no.  3,  11  dan  19  dari kelompok  survivor  dengan  non  survivor.  Pada  hasil penggolahan post test jawaban salah pada no. 3, 11 dan 19. Sehingga untuk kuesioner pengetahuan pada kisi – kisi  tentang  penyebab  kanker  payudara,  waktu pelaksanaan  SADARI  dan  pelaksanaan  SADARI  pada soal  no.  3,  11  dan  19  tidak  ada  perubahan  jawaban benar pada pre test dan post test.
Pada  penelitian  ini  peningkatan  pengetahuan  pada penyuluhan  oleh  survivor  lebih  tinggi  yaitu  sebesar 15,51  dibandingkan  dengan  peningkatan  pengetahuan pada  penyuluhan  oleh  non  survivor.  Menurut penelitian  Michael  P.  O’Donnell,  (2009),  pemberian informasi  melalui  pendidikan  dan  pelatihan  akan meningkatkan pengetahuan, selanjutnya akan menimbulkan  kesadaran  dan  akhirnya  seseorang  akan melakukan  praktek  sesuai  dengan  pengetahuan  yang dimiliki,  meskipun  memerlukan  waktu  yang  lama. Berdasarkan  penelitian  Reizza  Dwitara  Pramodya Septiarini,  (2013)  Penekanan  konsep  penyuluhan kesehatan lebih pada upaya mengubah perilaku sasaran agar  berperilaku  sehat  terutama  pada  aspek  kognitif (pengetahuan  dan  pemahaman  sasaran),  sehingga pengetahuan  sasaran  penyuluhan  telah  sesuai  dengan tujuan penelitian ini.
Penyuluhan  kesehatan  menggunakan  narasumber survivor  lebih  baik  dari  pada  non  survivor  untuk meningkatkan  pengetahuan  tentang  SADARI  pada wanita  usia  subur.  Hal  ini  dikarenakan  narasumber survivor  dalam  menyampaikan  informasi  kepada responden  lebih  lengkap  dan  mendalam  dengan didukung  pengalamannya  sendiri  pernah  menderika kanker  payudara  dan  sudah  pernah  menjalani pengobatan secara operasi dan pengangkatan payudara kanan  dengan  menjalani  kemoterapi  sudah  sebanyak
10  kali,  dan  tetap  melanjutkan  kemoterapi  sampai sekarang.  Menurut  penelitian  I.P  &  Hartini,  (2012) survivor  merupakan  seorang  perempuan  yang  telah berjuang untuk melawan kanker payudara dan selamat, yang  memiliki  kekuatan  dan  semangat  untuk  bertahan dengan  semangat  baru,  dalam  menjalani  kehidupan selanjutnya. Pemahaman survivor tentang diagnosis dan perawatan kanker payudara akan berdampak lebih baik dalam  jangka  panjang,  untuk  mengoptimalkan  promosi kesehatan.
Pada komunikasi, faktor kredibilitas sangat menentukan  keberhasilan  suatu  proses  komunikasi. Penyuluhan  kesehatan  menggunakan  narasumber survivor  mempunyai  unsur  kredibilitas  yang  dapat memberikan kepercayaan kepada masyarakat. Menurut Hovland  dan  Weiss  dalam    Rahmat    Jalaludin,  (2009) menyebut credibility yang  terdiri  dari  dua  unsur  yaitu Expertise (keahlian)  dan trustworthiness (dapat dipercaya). Menurut Aristoteles dalam Effendy, (2015) menyatakan  bahwa  seseorang  komunikator  memiliki kredibilitas yang terdiri dari good sense, good moral and good  character. Menurut  Pearce  dan  Conklin  (1971) dalam  Rahmat  Jalaludin,  (2009)  cara  bicara  pada kredibilitas  menyatakan  bahwa  orang  yang  berbicara dengan  gaya  percakapan  cenderung  dipandang  lebih dapat  dipercaya.    Jadi  narasumber  survivor  pada penelitian  ini  sebagai  penyampai  informasi  tentang SADARI yang dapat dipercaya oleh responden.
Menurut Kelman dan Hovland dalam Rahmat Jalaludin, (2009) bahwa orang akan lebih dapat dipersuasi ketika komunikator  atau  orang  yang menyampaikan  pesan komunikasi menunjukkan  dirinya  sebagai  orang  yang kredibel atau dengan kata lain sumber komunikasi yang memiliki  kredibilitas  tinggi  akan  lebih  efektif  dalam mengubah  opini  seseorang  dibandingkan  dengan sumber  komunikasi  yang  sumber  kredibiltasnya rendah . Berdasarkan penelitian Yunus Winoto, (2015) kredibilitas  merupakan  persepsi  seseorang  atau sekelompok  orang  terhadap  sumber.  Oleh  karena  itu narasumber  survivor  sebagai  komunikator  kredibel
yang  diyakini  memiliki  kemampuan  dan  pengalaman secara  langsung  tentang  penyakit  kanker  payudara  di bandingkan dengan non survivor.
Pada  penelitian  ini  karakteristik  survivor  sebagai narasumber  dalam  menyampaian  informasi  melalui penyuluhan  kesehatan  memenuhi  komponen  sebagai narasumber  yang  kredibil.  Menurut  Aristoteles  dalam Rahmat Jalaludin, (2009) komponen kredibilitas terdiri dari  keahlian  dan  kepercayaan.  keahlian  yang merupakan  kesan  yang  dibentuk  penerima  tentang kemampuan  sumber  komunikasi  persuasi  berkaitan dengan  topik  yang  dibicarakan,  komunikator  yang dinilai  tinggi  pada  keahlian  dianggap  sebagai  cerdas, mampu  dan  ahli  tau  banyak,  pengalaman  dan  terlatih. Kepercayaan merupakan  kesan  komunikate  tentang komunikator  yang  berkaitan  dengan  wataknya  seperti kejujuran,  ketulusan,  bersikap  adil,  bersikap  sopan, berperilaku etis atau sebaliknya.
Berdasarka  penelitian  Yunus  Winoto,  (2015) komponen kredibititas yaitu keahlian adalah tergantung pada  pengalamannya,  kemampuannya  dan  status sosialnya,  jadi  seorang  sumber  dikatakan  ahli  adalah seorang  yang  pengetahuannya  diakui  dan  dipercaya tentang  pokok  permasalahan.  Hal  ini  sesuai  dengan karakteristik  narasumber  survivor  pada  penelitian  ini sebagai  seorang  yang  pernah  secara  langsung mempunyai  pengalaman  tentang  kanker  payudara sehingga  dapat  memberikan  informasi  secara mendalam tentang proses cara penyembuhan dan cara deteksi dini kanker payudara.
Pada penelitian terdahulu menurut Oluwatosin, (2012) metode pemberian informasi PHC ( primary health care ) tentang  kanker  payudara  oleh  profesional  kesehatan lebih  baik  dari  pada  sumber  lain.    Penelitian  ini mendukung  hasil  dari  penelitian  terdahulu,  dengan membuktikan  bahwa  penyuluhan  kesehatan  tentang SADARI  efektif  menggunakan  narasumber  survivor kanker payudara.
Pada  proses  penyuluhan  kesehatan  menggunakan narasumber  survivor  mempunyai  kepentingan  sama
dengan  responden  untuk  berinteraksi  membahas tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  cara SADARI secara mendalam. Menurut Everett M Rogers dalam Rahmat Jalaludin, (2009) bahwa homophily suatu keadaan  komunikator  dan  komunikate  merasakan  ada kesamaan.  Orang  mudah  berempati  dan  merasakan perasaan  orang  lain  yang  dipandang  sama  dengan mereka.  Komunikasi  akan  lebih  efektif  dalam  kondisi homophily .  Dengan  demikian  penyuluhan  kesehatan menggunakan  narasumber  survivor  pada  penelitian  ini terdapat  komunikasi homophily antara  narasumber dengan  responden  tentang  SADARI,  yeng  terlihat adanya  antusias  responden  untuk  bertanya  secara mendalam    tentang  perjalanan  survivor  pada  saat terjadi penyakit kanker payudara.  Dalam penelitian ini adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada  peningkatan pengetahuan pada penyuluhan kesehatan menggunakan narasmber  survivor  dengan  non  survivor  tentang pemeriksaan SADARI pada wanita usia subur.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  antara  penyuluhan             kesehatan menggunakan  narasumber  survivor  dengan  non survivor  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang SADARI pada wanita usia subur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam  proses penyusunan  penelitian  ini,  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  penulis  sendiri.  Oleh  karena  itu  penulis sampaikan  terimakasih  pada  semua  pihak  ,  utamanya kepada
1. Ketua Yayasan Eka Harap
2. Ketua Stikes Eka Harap

## REFERENSI
1. Wibawa,P.D.D.I..T.,&  Manuaba,M.P.H.S.B.(2010). Panduan  Penatalaksanaan  Kanker  Solid  Peraboi . Jakarta: Sagung Seto.
2. Departermen  kesehatan  RI.  (2009). buku  paket pelatihan  kader  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat dalam  pengembangan  desa  siaga .  Jakarta:  Depkes RI.
3. Michael  P.  O’Donnell.  (2009).  Workplace  Health Promotion  Why  Is  Importain  And  What  Works Best. American  Journal  of  Health  Promotion , 1 ,
1 (updated  from  Michael  P.  O’Donnell  (1986),
Definition of Health Promotion), 4–5.
4. I.P,  M.  M.,  &  Hartini,  N.  (2012).  Post-traumatic Growth  pada  Pasien  Kanker  Payudara  Pasca Mastektomi  Usia  Dewasa  Madya. Jurnal  Psikologi
Klinis Dan Kesehatan Mental , 1 (2), 67–71.
5. Rahmat  Jalaludin.  (2009). Psikologi  Komunikasi . bandung: Pt Remaja Rosdakarya
6. Yunus Winoto. (2015). The Application of Source Credibility  Theory  in  Studies  about  Library Services  Penerapan  Teori  Kredibilitas  Sumber (Source  of  Credibity)  Dalam  Penelitian-penelitian Layanan  Perpustakaan, 5  no  2 .  https://doi.org/P- ISSN : 2089-6549 E-ISSN : 2582-2182
7. Olumatosin,  O.  (2012).  Primary  health  care nurses ’ knowledge practice and client teaching of early  detection  measures  of  breast  cancer  in Ibadan.