## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN, SIKAP IBU DAN ASUPAN MAKANAN PENDAMPING ASI DENGAN STATUS GIZI BALITA USIA 12-24 BULAN DI WILAYAH ATAS PUSKESMAS PEJAWARAN BANJARNEGARA
THE RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER'S ATTITUDE, KNOWLEDGE AND THE INTAKE OF COMPLEMENTARY FOODS AND NUTRITIONAL STATUS OF CHILDREN AGE 12-24 MONTHS IN THE REGION ON PHC PEJAWARAN BANJARNEGARA
Ratih Pranawinarni¹, Sunarto 2 , Dyah Nur Subandriani 2
¹Mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang
2 Dosen Jurusan gizi Poltekkes Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background: Riskesdas  2007,  2010  and  2013  show  the  prevalence  of  malnutrition  in  a  row  at  18.4%,  and 17.9%  and  19.6%  of.  Mother's  attitude,  knowledge  and  intake  of  less  is  the  cause  of  the  problem  of malnutrition.
Objective: to  Determine  the  relationship  of  knowledge,  attitude  of  the  mother  and  the  intake  of complementary foods and nutritional status of children age 12 – 24 months in the region on Phc Pejawaran.
Methods: Type  of  observational  analytic  study  design  case-control.  Study  subjects  all  children  under  five underweight,  as  a  control  toddler  good  nutrition  with  metching  sexes,  taken  at  random.  Bivariate  analysis using Mc Nemar with α ≤ 0.05. Method of sampling begins with the screening, the nutritional status based on the  index  of  BB/U,  the  nutritional  intake  with  recall  interview  2  x  24  hours.  Knowledge  and  attitude  with interview using questionnaire instruments.
Results : case group mothers less knowledge 41%, the attitude is not supportive of 12.5%, the energy intake is  not  enough  to  43.7%  and  protein  of  39.6%.  The  control  group  maternal  knowledge  less  at  35.4%  ,  the attitude is not supportive 8% , the energy intake is not enough to 37.8 and protein 35,5% .
Conclusion: There is no significant influence between knowledge (p=0,508), attitude (p=0,727), energy intake (p=0,508) and protein (p=0.754 to) with the nutritional status of children aged 12-24 in the region above the public health center Pejawaran Banjarnegara.
Suggestion: Need  to  increase  counseling  on  mother  and  toddlers  to  improve  knowledge  and  attitudes  to prevent the toddler is underweight.
Keywords: Knowledge, Attitude, Intake of MP ASI, Underweight

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Riskesdas  tahun  2007,  2010  dan  2013  menunjukkan  prevalensi  gizi  kurang  berturut-turut 18,4%,  17,9%  dan  19,6%.  Pengetahuan,    sikap  ibu  dan  asupan  kurang  merupakan  penyebab  masalah  gizi kurang.
Tujuan : Mengetahui hubungan pengetahuan, sikap ibu dan asupan makanan pendamping ASI dengan status gizi balita usia 12 – 24 bulan di wilayah atas Puskesmas Pejawaran.
Metode  Penelitian :  Jenis  penelitian  observasi  analitik  dengan  rancangan case  control. Subyek  penelitian seluruh  balita  underweight,  sebagai  kontrol  balita  gizi  baik  dengan  metching  jenis  kelamin,  diambil  secara random.  Analisa  bivariat  menggunakan  uji Mc  Nemar dengan  α ≤ 0.05 . Cara  pengambilan  sampel  diawali dengan screening ,  status  gizi  berdasar  index  BB/U,  asupan  gizi  dengan  recall  wawancara  2  x  24  jam. Pengetahuan dan sikap dengan wawancara menggunakan instrumen kuesioner.
Hasil :  Kelompok  kasus  ibu  pengetahuan  kurang  41%,  sikap  tidak  mendukung  12,5%,  asupan  energi  tidak cukup 43,7% dan protein  39,6%. Kelompok kontrol pengetahuan ibu kurang 35,4% , sikap tidak mendukung 8% , asupan energi tidak cukup 37,8 dan protein 35,5% .
Kesimpulan : Terdapat pengaruh yang tidak signifikan antara pengetahuan (p=0,508), sikap (p=0,727),  asupan energi  (p=0,508)  dan    protein  (p=0,754)  dengan  status  gizi  balita  usia  12-24  di  wilayah  atas  Puskesmas Pejawaran Banjarnegara.
Saran: Perlu  peningkatan  penyuluhan  pada  ibu  balita  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  untuk mencegah balita underweight.
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Asupan MP ASI, Underweight

## PENDAHULUAN
Status gizi adalah keadaan tubuh yang terjadi karena  adanya  keseimbangan  antara  jumlah asupan  zat  gizi  dengan  kebutuhan  zat  gizi  tubuh. Status  gizi,  khususnya  status  gizi  anak  balita merupakan  salah  satu  indikator  kualitas  sumber daya manusia yang menentukan tingkat kesejahteraan masyarakat, yang akan menentukan kualitas sumber daya manusia 1 .
Status  gizi  berperan  sangat  penting  dalam upaya  pembangunan manusia Indonesia,  sehingga ditetapkan  sebagai  salah  satu  sasaran  dari  target Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN)  bidang  kesehatan  2015  –  2019,  yaitu menekankan  pada  prevalensi  gizi  kurang  dan prevalensi  balita  pendek.Untuk  pencapaiannya telah  ditetapkan  6  indikator  kinerja  kegiatan perbaikan  gizi  yang  prioritas  untuk  dilaksanakan dan dijabarkan dalam Rencana Strategis
Kementerian  Kesehatan  2015  –  2019.  Salah  satu sasaran  pokok  upaya  peningkatan  status  gizi masyarakat  adalah  menurunnya  prevalensi  gizi kurang / kekurangan gizi (underweight) pada anak balita dari 19,6 % menjadi 17,0 % 1 .
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Tahun 2007,  2010  dan  2013  menunjukkan  bahwa Indonesia masih memiliki masalah kekurangan gizi. Prevalensi gizi kurang (underweight) berturut-turut 18,4  %,  17,9  %  dan  19,6  % 2 .  Sedangkan  dari hasil survey  Pemantauan  Status  Gizi  tahun  2015 menyebutkan  status  gizi  BB/U    di  propinsi  Jawa Tengah adalah gizi buruk  2 %, gizi kurang  10,8 %, dan  gizi  lebih    1,6  %.  Kabupaten  Banjarnegara menduduki  peringkat  ke  tiga  untuk  angka  balita gizi buruk dan gizi kurang yaitu 22,9 % ( gizi buruk 4,8 % dan gizi kurang 18.1 % ) 3 .
Kejadian gizi buruk usia 12-24 bulan wilayah Puskesmas  Pejawaran  menduduki  peringkat  ke  3 dari 37 puskesmas di Banjarnegara yaitu sebesar 1 % 4 ..
Status gizi balita dipengaruhi oleh pengetahuan,  sikap  pengasuh  atau  orang  tua  dan
asupan makan. Pengetahuan orang tua menentukan  mudah  dan  tidaknya  seseorang menyerap  dan  memahami  pengetahuan  gizi  yang mereka  peroleh,  serta  berperan  dalam    pola penyusunan  makanan  dan  pola  pengasuhan  anak. Pengetahuan  ibu  tentang  pola  penyusunan makanan  meliputi  pengetahuan  ibu  tentang  jenis makanan,  jumlah  makanan,  bentuk  makanan  dan manfaat  makanan 5 .  Pengetahuan  ibu  tentang pemilihan makanan dan pemberian makanan yang baik  akan  menentukan  asupan  makan  balita. Beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa  keadaan gizi  kurang  pada  bayi  dan  anak  disebabkan makanan  pendamping  ASI  yang  tidak  tepat  dan ketidaktahuan  ibu  tentang  manfaat  dan  cara pemberian makanan pendamping ASI yang benar 6 . Sikap  ibu  mengenai  makanan  tergambar dari  bagaimana  ia  menyiapkan  makanan  untuk balitanya.  Ibu  yang  mempunyai  sikap  yang  baik akan  menyiapkan  makanannya  dengan  baik  pula, sehingga  makanan  yang  disediakan  akan  tepat kualitas dan kuantitasnya dan balitapun tidak akan mengalami gizi kurang 7 . Pengetahuan dan sikap ibu merupakan  faktor  yang  sangat  mendasar  untuk menentukan  status  gizi  balita.  Apabila  asupan makan balita atau makanan pendamping ASI tepat kualitas  dan  kuantitasnya  maka  balita  akan mendapatkan  gizi  yang  baik  untuk  petumbuhan dan perkembangan yang baik pula. Hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  M  Aditya  dkk  di  Bandar Lampung  menyebutkan  bahwa  pengetahuan  dan sikap ibu yang kurang menyebabkan kemungkinan memiliki balita status gizi kurang sebesar 94 % 8 . Asupan  makanan  yang  seimbang  akan membuat  status  gizi  balita  menjadi  baik,  yaitu jumlah  dan  jenis  intake  makanan  sesuai  dengan kebutuhan  tubuh,  terutama  pada  usia  balita  yang sedang  mengalami  proses  tumbuh  kembang. Sebaliknya  jika  asupan  makanannya  tidak  tepat atau  tidak  seimbang  balita  akan  mengalami  gizi kurang dan sakit-sakitan 9 .
Usia  0  –  24  bulan  merupakan  masa  kritis dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak
karena  pada masa  ini merupakan  periode  tumbuh kembang  paling  optimal  baik  intelegensi  maupun fisiknya. Periode ini dapat berhasil dengan baik jika anak  mendapat  asupan  gizi  sesuai  kebutuhannya sehingga  berstatus  gizi  baik.  Hasil  survey menunjukkan  salah  satu  penyebab  gangguan tumbuh kembang bayi dan anak usia 12 – 24 bulan di Indonesia adalah rendahnya mutu MP ASI (Dian P  dkk,  2014).  Sedangkan  di  wilayah  Puskesmas Pejawaran  angka  kejadian  gizi  kurang  untuk  usia 12-24  bulan  sebesar  0,17  % 4 (Laporan  Gizi Puskesmas Pejawaran,2015).
Hasil  pengamatan  yang  dilakukan  oleh petugas  di  Puskesmas  Pejawaran  terhadap beberapa  ibu  balita  gizi  kurang,  ternyata  70%   ibu memberikan  asupan  makan  atau  pemberian makanan  pendamping  ASI  masih  belum  benar, misalnya  pemberian  bubur  tepung  saja  kepada balita tanpa ditambah lauk dan sayur 4 (Survey PKG Puskesmas Pejawaran,2015).
Mengacu  dari  uraian  diatas,  maka  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang Hubungan  antara  Pengetahuan,  Sikap  Ibu  dan Asupan  MP  ASI  dengan  Status  Gizi  Balita  Usia  12- 24  bulan  di  Wilayah  Atas  Puskesmas  Pejawaran Banjarnegara.

## METODE
Penelitian ini merupakan bagian dari ilmu gizi masyarakat  yang  mengkaji  Hubungan  antara Pengetahuan,  Sikap  Ibu  dan  Asupan  MP  ASI dengan  Status  Gizi  Balita  usia  12  -  24  Bulan  di Wilayah Atas Puskesmas Pejawaran Banjarnegara.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian  observasional  analitik  karena  berusaha mencari  hubungan  variable  satu  dengan  variable lainnya. Rancangan yang dipakai adalah rancangan Case  Control ,  dimana  variabel  yang  diteliti diidentifikasi  saat  ini,  kemudian  faktor  resiko diidentifikasi ada atau terjadinya pada waktu yang lalu.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua    balita usia  12  –  24  bulan  yang    berada  di  wilayah  atas Puskesmas  Pejawaran  yaitu  Desa  Semangkung, Beji,  Sidengok,  Condongcampur,  Grogol  dan Pejawaran  pada  Bulan  Mei  2017  yang  berjumlah 249  balita.  Menurut  penelitian  Bastaman  (2012) balita  gizi  kurang  berjumlah  24  anak  (9,6%) 10 .
Pengambilan subyek sebagai kontrol dipilih semua balita  yang  berstatus  gizi  baik  atau  tidak underweight.  Perbandingan  antar  kelompok  kasus
dengan  kelompok  kontrol  adalah  1  :  1  dengan matching jenis kelamin.
Kriteria  pengambilan  sampel  kelompok kasus  dan  kontrol  adalah  balita12  –  24  bulan underweight  yang  tinggal  di  desa  setempat, bersedia  menjadi  sampel,  punya  buku  KIA  dan sudah mendapat MP ASI.
Responden  pada  penelitian  ini  adalah  ibu balita yang terpilih sebagai sampel dengan kriteria bersedia  menjadi  responden  (menyetujui  lembar persetujuan)  dan  mampu  memberikan  informasi yang diperlukan.
Data yang akan digunakan dalam penelitian ini  adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer  meliputi  status  gizi  balita,  asupan  gizi (energi  dan  protein),  pengetahuan  ibu,  sikap  ibu dan  jenis  kelamin.  Sedangkan  data  sekunder meliputi  total  balita  usia  12-24  bulan  di  wilayah atas Puskesmas Pejawaran.
Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi,  dianalisis  univariat  dan  bivariat menggunakan uji Mc Nemar dengan p value < 0,05. Analisis  univariat  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran  distribusi  pengetahuan,  sikap,  asupan energi  dan  asupan  protein.  Analisis  bivariat bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara pengetahuan, sikap, asupan energi, asupan protein dengan status gizi.
Pengetahuan  didefinisikan  sebagai  hasil
“tahu”,setelah  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  obyek,  yaitu  hasil  tahu  setelah  ibu mendapatkan  informasi  tentang  definisi,  manfaat, persyaratan,  waktu  dan  pemberian  MP  ASI  yang dinyatakan dalam skor % benar. Sikap didefinisikan sebagai  reaksi  atau  respon  ibu  terhadap  suatu obyek,  berupa  perasaan  mendukung  atau  tidak mendukung  tentang  informasi  tentang  definisi, manfaat,  persyaratan,  waktu  dan  pemberian  MP ASI,  yang  dinyatakan  dalam  skor  persen  rata-rata sikap.  Asupan  energi  didefinisikan  sebagai banyaknya      energi  yang  dikonsumsi  balita  (tidak termasuk ASI), diperoleh dari 2/3 kebutuhan dalam sehari,    dinyatakan  dalam  %  AKG,  asupan  protein didefinisikan  banyaknya  protein yang dikonsumsi balita  (tidak  termasuk  ASI),  diperoleh  dari  2/3 kebutuhan dalam sehari, yang dinyatakan dalam % AKG.  Status  gizi  balita  usia  12-24  bulan didefinisikan  sebagai  Keadaan  tubuh  balita  yang diukur  dengan  indeks  antropometri  berat  badan menurut  umur  (BB/U)  yang  dinyatakan  dalam  Z score.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Puskesmas  Pejawaran  merupakan  salah satu  puskesmas  dari  37  puskesmas  di  wilayah Kabupaten  Banjarnegara,  terletak  di  Kecamatan Pejawaran  yang  berjarak  kurang  lebih  30  km  dari kota Banjarnegara. Puskesmas
Pejawaran membawahi  17  desa  binaan  yang  terbagi  menjadi wilayah  bawah  yaitu  Desa  Karangsari,  Kalilunjar,
Sarwodadi,  Giritirta,  Biting,  Tlahab,  Darmayasa, Penusupan, Ratamba, Pegundungan dan Pejawaran,  serta  wilayah  atas  yaitu  sebagian  desa Pejawaran, Gembol, Grogol, Condongcampur, Beji, Semangkung  dan  Sidengok,  dengan  total  jumlah penduduk  sebanyak  45.131  jiwa,  dengan  jumlah balita sekitar 3.546 jiwa.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  balita usia  12  –  24  bulan  di  wilayah  atas      Puskesmas Pejawaran,  24  sampel  sabagai  kasus  yaitu  balita gizi  kurang  ( underweight )  dan  24  sampel  sebagai kontrol    yaitu  balita  berstatus  gizi  baik  (tidak underweight ). Balita gizi kurang di wilayah tersebut diambil  semua  sebagai  sampel  untuk  kasus sejumlah 24 balita, terdiri dari 9 balita perempuan dan 15 balita laki-laki. Untuk kontrol diambil secara random  dengan  jumlah  yang  sama  dengan kelompok kasus.
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu dari  sampel  yang  telah  bersedia        dan  mengisi surat pernyataan kesediaan menjadi responden.
1. Umur Responden Rata  rata  umur  responden  pada  kelompok kasus  adalah  20  –  35  tahun  sebanyak  35,7%
Sedangkan  rata-rata  umur  pada  kelompok kontrol  adalah  39,6%.  Distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  kelompok  umur  dapat dilihat pada table berikut.
Tabel 3
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan kelompok  umur  di  Wilayah  Atas  Puskesmas Pejawaran Kelompok Umur Kelompok Total % Kasus Kontrol n % n % < 20 tahun 4 8,3 4 8,3 8 16,6 20 – 35 tahun 17 35,4 19 39,6 36 75 >35 tahun 3 6,3 1 2,1 4 8,4
24 50 24 50 48 100

## 2. Pendidikan Responden
Pendidikan  responden  pada  penelitian  ini pada  kasus,  terbanyak  adalah  pendidikan SD  (  29,2%)  ,  sedangkan  pada  kontrol adalah  pendidikan  SD  adalah  25%.
Distribusi frekuensi responden
berdasarkan  pendidikan  dapat  dilihat pada tabel berikut. Tabel 4
Tabel  distribusi  frekuensi  pendidikan responden  di  wilayah  Atas  Puskesmas Pejawaran Kelompok Pendidikan Kelompok Total % Kasus Kontrol n % n % SD 14 29,1 12 25 26 54, 1 SMP 9 18,8 5 10,4 14 29, 2 SMA 0 0 4 8,3 4 8,3 D3 0 0 3 6,3 3 6,3 S1 1 2,1 0 0 1 2,1 24 50 24 50 48 100
3. Pekerjaan Responden
Pekerjaan  responden  pada  penelitian  ini baik  pada  kasus  dan  kontrol  terbanyak adalah  IRT  (ibu  rumah  tangga),  masing- masing  sebesar  33,3%  dan  35,4%
Distribusi frekuensi responden berdasarkan  pekerjaan  dapat  dilihat  pada tabel berikut. Tabel 5 Tabel  distribusi  frekuensi  pekerjaan  di wilayah atas Puskesmas Pejawaran
Kelompok Pekerjaan Kelompok Total % Kasus Kontrol n % n % IRT 16 33,3 17 35,4 35 68,7 Petani 7 14,6 4 8,3 11 22,9 Guru 1 2,1 1 2,1 2 4,2 PNS 0 0 2 4,2 2 4,2 24 50 24 50 48 100

## Analisa Univariat
1. Pengetahuan Ibu
Pengetahuan ibu tentang pemilihan makanan dan  pemberian  makanan  yang  baik  akan menentukan asupan makan balita.
Tabel 6
Tabel distribusi frekuensi pengetahuan ibu di wilayah atas Puskesmas    Pejawaran Kelompok Pengetahuan Kelompok Total % Kasus Kontrol n % n % Kurang 20 41,7 17 35,4 37 77,1 Baik 4 8,3 7 14,6 11 22,9
24 50 24 50 48 100
Pada  tabel  terlihat,  pengetahuan  kurang pada ibu  adalah 41,7% pada        kelompok kasus, sedangkan pengetahuan kurang pada kelompok kontrol yaitu 35,4 %.
2.    Sikap Ibu Tabel 7
Tabel  distribusi  frekuensi  sikap  ibu  di wilayah atas Puskesmas Pejawaran
Kelompok Sikap Kelompok Total % Kasus Kontrol n % n % Tidak mendukung 6 12,5 4 8,3 10 20,8 Mendukung 18 37,5 20 41,7 38 79,2 24 50 24 50 48 100
Pada  7  terlihat  tabel  Sikap  ibu  dalam penelitian ini adalah tidak mendukung pada kelompok kasus sebanyak 12,5 % dan 8,3 % pada kelompok kontrol.
3.  Asupan Energi Tabel 8
Tabel  asupan  energi  di  wilayah  atas Puskesmas Pejawaran Kelompok Asupan Energi Kelompok Total % Kasus Kontrol n % n % Tidak cukup 21 43,7 18 37,5 39 81,2 cukup 3 6,3 6 12,5 9 18,8
24 50 24 50 48 100
Dari  tabel  tersebut  terlihat  energi  tidak cukup  pada  kelompok  kasus  sebanyak
43,7%  dan  pada  kelompok  kontrol  sebesar 37,5%.
4. Asupan Protein
Tabel 9 Tabel  asupan  protein  di  wilayah  atas Puskesmas Pejawaran Kelompok Asupan protein Kelompok Total % Kasus Kontrol n % n % Tidak cukup 19 39,6 17 35,4 36 75 cukup 5 10,4 7 14,6 12 25 24 50 24 50 48 100
Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  asupan energi  tidak  cukup  pada  kelompok  kasus sebanyak 39,6 % dan 35,4 % pada kelompok kontrol.
Analisa Bivariat 1.    Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Status Gizi Balita
Kurangnya  pengetahuan  akan  membawa dampak  merugikan  pada  status gizi seseorang.  Pengetahuan  ibu  dibutuhkan untuk  merawat  anaknya,  termasuk  dalam hal  pemberian  dan  penyediaan  makanan sehingga  seorang  anak  tidak  menderita kekurangan  gizi.  Hasil  penelitian  pengaruh pengetahuan    terhadap  status  gizi  balita dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 10
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  dengan  Status Gizi Balita Usia 12 – 24 Bulan di Wilayah Atas Puskesmas Pejawaran
Tabel  10,  memberi  gambaran  bahwa  pada kelompok  kasus,  83.3%  berasal  dari  ibu  dengan pengetahuan  kurang,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  hanya  70.8%  berasal  dari  ibu  dengan pengetahuan kurang. Perbedaan proporsi tersebut setelah  diuji  dengan  Mc.  Nemar  menghasil  p sebesar  0.508.  Angka  ini  memberikan  arti  bahwa
Kel. Kontrol Total p Kurang Baik Kel Kasus Kurang  n 14 6 20 (83,3%) 0,508 Baik n 3 1 4 (16,7%) Total n 17 (70,8%) 7 (29,2%) 24 (100%)
terdapat  hubungan  yang  tidak  signifikan  antara pengetahuan  ibu  dengan  underweight  pada  Balita usia  12-24  bulan.  Sehingga  bisa  diasumsikan hubungan sikap dengan status gizi tidak signifikan. Dari  tabulasi  silang  tersebut  dapat  dihitung  OR sebesar  2,  yang  menunjukkan  ada  kecenderungan bahwa  ibu  yang  berpengetahuan  kurang  memiliki risiko  2  kali lebih  besar  untuk memiliki  anak  Balita usia 12-24 bulan mengalami underweight dibandingkan  dengan  ibu  yang  berpengetahuan baik, namun tidak bermakna.
Selaras dengan hasil penelitian Landalinus  (2008)  di Puskesmas  Noemuti,  Lombok yang menyatakan bahwa pengetahuan ibu tentang gizi tidak berhubungan dengan pertumbuhan anak baduta  di  Puskesmas  Noemuti 11 .  Berbeda  dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan  ibu tentang  pemilihan  makanan  dan  pemberian makanan  yang  baik  akan  menentukan  asupan
makan  balita,  yang  akan  berpengaruh  langsung pada status gizi 6 . Hal ini disebabkan karena dalam penelitian ini sebagian besar responden berpendidikan  sekolah  dasar  yaitu  29,1%  pada kelompok  kasus  dan  25%  pada  kelompok  kontrol, sehingga  ibu  tidak  mudah  untuk  menerima  dan memahami sebuah pengetahuan termasuk pengetahuan  tentang  gizi,  sejalan  dengan pendapat Notoatmojo (2003) dalam Wawan (2011) bahwa pengetahuan sangat erat dengan pendidikan.  Dengan  pendidikan  yang  tinggi  akan lebih mudah menerima informasi 12 .
2.  Hubungan Sikap Ibu dengan Status Gizi Balita Sikap ibu  merupakan faktor yang mendasar  untuk  menentukan  status  gizi  balita. Sikap  ibu  mengenai  makanan  tergambar  dari bagaimana  ia  menyiapkan  makanan  untuk balitanya. Hasil penelitian antara sikap ibu dengan status  gizi  balita  dapat  dilihat  pada  tabel  11.
Tabel 11
Hubungan Sikap Ibu dengan Status Gizi Balita Usia 12 – 24 Bulan di Wilayah Atas Puskesmas Pejawaran
Tabel  11 memberi gambaran  bahwa  pada kelompok kasus, 25% berasal dari ibu dengan sikap tidak  mendukung,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  16,7%.  Perbedaan  proporsi  tersebut setelah  diuji  dengan  Mc.Nemar  menghasil  p sebesar  0.727.  Angka  ini  memberikan  arti  bahwa terdapat  hubungan  yang  tidak  signifikan  antara sikap  ibu  dengan underweight Balita  usia  12-24 bulan . Dari  tabulasi  silang  tersebut  dapat  dihitung OR sebesar 1,7, yang menunjukkan kecenderungan bahwa  ada  ibu  yang  bersikap  kurang  mendukung memiliki  risiko  1,7  kali  lebih  besar  untuk  memiliki anak  Balita  usia  12-24  bulan  mengalami underweight  dibandingkan  dengan  ibu  yang bersikap mendukung,namun tidak bermakna.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Yulizawati  (2012)  yang  mendapatkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  sikap  dengan
status  gizi  pada   balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Pekan  Heran  kecamatan  Rengat  Barat 13 .  Keadaan tersebut  desebabkan  karena  sikap  ibu  merupakan faktor  tidak  langsung  yang  mempengaruhi  status gizi  balita.  Penelitian  ini  juga  didukung  oleh Mardiana di Puskesmas Tanjung Beringin Kecamatan Hinai Kabupaten Langka.
Dalam  penelitian  ini  sebagian  besar responden  (37,5%  pada  kasus  dan  41,7%  pada kontrol)  menyatakan  sikap  yang  mendukung, tetapi  berbeda  dengan  hasil  uji  yang  bahwa  tidak ada  hubungan  dengan  status  gizi  balita.  Hal  ini disebabkan  sikap  yang  mendukung  tersebut  tidak diterapkan  atau  dipraktekkan.  Sesuai  dengan pernyataan bahwa sikap merupakan kesiapan akan kesediaan  untuk  bertindak,  bukan  merupakan pelaksana                              ( Notoatmojo,2003) dalam  Bernadethe  (2014) 14 .  Jadi  walaupun
Kel. Kontrol Total p Tidak mendukung
Mendukung Kel Kasus Tidak mendukung n 1 5 6 (25%) 0,727 Mendukung n 3 15 18(75%) Total n 4(16,7%) 20(83,3%) 24(100%)
sikapnya  mendukung    tetapi    tidak    diterapkan dalam  perbuatan., meskipun  sikapnya mendukung tentang gizi tetapi tidak diterapkan sehingga status gizi balita menjadi underweight.
3.    Hubungan  Asupan  Energi  dengan  Status  Gizi Balita
Faktor  langsung  yang  mempengaruhi status  gizi  balita  meliputi  asupan    makan  dan penyakit.  Balita  yang  tidak  cukup  mendapatkan
makanan  dalam  arti  jumlah  dan  kualitas  akan menyebabkan tidak dapat tumbuh dengan normal. Energi  merupakan  bagian  dari  asupan  makanan yang harus diperoleh balita untuk
pertumbuhannya.  Berikut  ini  hasil  penelitian hubungan antara asupan energi dengan status gizi balita pada tabel 12.

## Tabel 12
Hubungan Asupan Energi dengan Status Gizi Balita Usia 12 – 24 Bulan di Wilayah Atas Puskesmas Pejawaran
Tabel 12, memberi gambaran bahwa pada kelompok  kasus,  87,5%  berasal  dari  asupan  energi tidak  cukup,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol 75%.  Perbedaan  proporsi  tersebut  setelah  diuji dengan  Mc.  Nemar  menghasil  p  sebesar  0.508. Angka  ini  memberikan  arti  bahwa  terdapat hubungan  yang  tidak  signifikan  antara  asupan energi  dengan underweight pada  Balita  usia  12-24 bulan.  Dari  tabulasi  silang  tersebut  dapat  dihitung OR  sebesar  2,  yang  memberi  arti  balita  dengan asupan  energi  tidak  cukup  memiliki  risiko  2  kali lebih  besar  untuk  menjadi  Balita  usia  12-24  bulan mengalami  underweight  dibandingkan  dengan balita  dengan  asupan  energi  yang  cukup.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  kecenderungan  asupan energi  berpengaruh  terhadap  status  gizi  namun tidak bermakna.
Selaras dengan penelitian Hapsari
Sulistya(2013)  menyatakan  tidak  ada  hubungan antara asupan energi dengan status gizi anak, yang disebabkan  sebagian  anak  sering  mengkonsumsi chiki,  es  lilin  dan  permen  yang  merupakan makanan  dengan  nilai  gizi  yang  sangat  rendah, karena pengetahuan ibu tentang gizi yang rendah 15
.
Dalam penelitian ini ada hubungan antara asupan  energi  dengan  status  gizi  namun  tidak bermakna , hal ini disebabkan  karena MP ASI yang diberikan  umumnya  tidak  meangandung  energi serta zat gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhannya,  seperti  terlihat  pada  hasil  recall asupan energi tidak cukup sebesar 81,2%. Sebagian besar  ibu  balita  memberikan  makanan  dengan frekuensi dan jumlah yang kurang serta bentuk MP ASI  yang  tidak  tepat  atau  tidak  sesuai  umur.  Hal tersebut  terjadi  karena  pengetahuan  ibu  yang rendah (77,1%), dimana sebagain besar responden bekerjasebagai  ibu  rumah  tangga  sehingga  jarang menerima  informasi  dan  pendidikan  pun  rendah sehingga  sulit  menerima  informasi,  termasuk informasi tentang gizi.
4.    Hubungan  Asupan  Protein  dengan  Status  Gizi Balita
Fungsi  utama  protein  adalah  untuk membentuk  jaringan  baru  dan  mempearbaiki jaringan  yang  rusak.  Oleh  karena  itu  protein diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan balita.  Hasil  penelitian  hubungan  antara  asupan protein dengan status gizi balita terlihat pada tabel 13.
Kel. Kontrol Total p Tidak cukup Cukup Kel Kasus Tidak cukup n 15 6 21 (87,5%) 0,508 Cukup n 3 0 3(12,5%) Total n 18(75%) 7(25%) 24(100%)

## Tabel 13
Hubungan Asupan Protein dengan Status Gizi Balita Usia 12 – 24 Bulan di Wilayah Atas Puskesmas Pejawaran
Tabel 13, memberi gambaran bahwa pada kelompok  kasus,  79,2%  berasal  dari  asupan protein,  tidak  cukup,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  70,8%.  Perbedaan  proporsi  tersebut setelah  diuji  dengan  Mc.  Nemar  menghasil  p sebesar  0,754.  Angka  ini  memberikan  arti  bahwa terdapat  hubungan  yang  tidak  signifikan  antara asupan  protein  dengan  underweight  pada  Balita usia  12-24  bulan.  Dari  tabulasi  silang  tersebut dapat  dihitung  OR  sebesar  1,5,  yang memberi  arti balita dengan asupan protein tidak cukup memiliki risiko 1,5 kali lebih besar untuk menjadi Balita usia 12-24 bulan mengalami underweight dibandingkan dengan  balita  dengan  asupan  protein  yang  cukup. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  kecenderungan hubungan asupan protein dengan status gizi tetapi tidak bermakna.
Hasil  penelitian  ini  tidak  selaras dengan  penelitian  Devi  (2012),  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara protein dengan status gizi balita 16 .
Sebaliknya  dalam  penelitian  ini  terdapat hubungan  yang  tidak  bermakna  antara  asupan protein dengan status gizi balita. Hal ini disebabkan karena dari hasil dari recall dalam penelitian ini ibu kurang memberikan MP ASI jenis makanan sumber protein,  baik  dari  jenis  dan  jumlahnya.  Ibu terlambat dan jarang memberikan protein hewani. Balita  hanya  diberi  bubur  dan  kuah  sayur  saja. Konsumsi  protein  yang  kurang  selama  jangka waktu  tertentu  akan  menyebabkan  gizi  kurang. Pendidikan  ibu  juga  berpengaruh  terhadap  status gizi  balita,  menurut  Sari  Purwaningrum(2012) semakin  tinggi  pendidikan  ibu  maka  semakin rendah  angka  gizi  kurang  pada  balita 17 .  Hal  ini berbeda  dengan  penelitian  ini,  respondennya sebagian  besar  berpendidikan  sekolah  dasar, sehingga  semakin  besar  kemungkinan  memiliki balita underweight.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  dan  analisanya  dapat disimpulkan bahwa hubungan antara pengetahuan,  sikap  ibu  dan  asupan  energi  dan protein dengan status gizi tidak signifikan karena p value >  0,05.  Oleh  karenanya  disarankan  adanya penyuluhan  pada  ibu  balita  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu  untuk  mencegah terjadinya  balita underweight dan  adanya penelitian  untuk  meneliti  faktor  lain  yang mempengaruhi underweight .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dalam  penyusunan  artikel  ini  penulis tidak  terlepas  dari  bimbingan,  dorongan  dan bantuan  dari  berbagai  pihak,  baik  langsung maupun  tidak  langsung.  Untuk  itu  penulis mengucapkan  terima  kasih  kepada  Bapak  Sunarto SKM,M.Kes  selaku  pembimbing  I,  Ibu  Dyah  Nur Subandriani,  SKM,M.Kes  selaku  pembimbing  II yang  telah  memberikan  saran  dan  kritik  bagi perbaikan  artikel  ini,  suami,orang  tua  dan  anak anakku serta teman yang tidak bias saya sebut satu persatu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI, 2015. Pedoman Teknis Pemantauan  Status  Gizi ,  Direktorat  Bina  Gizi, Jakarta, 1
2. Kemenkes RI, 2014. Pedoman Teknis Pemantauan  Status  Gizi ,  Direktorat  Bina  Gizi, Jakarta, 1
3. DKK  Banjarnegara,2016. Materi    Pelatihan Pemberian Makan Bayi dan Anak , Banjarnegara 23-25
4. Laporan Gizi Puskesmas Pejawaran, 2015)
5. Agustina  I  ,  2009.  “Hubungan antara  Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Ibu Balita dengan
Kel. Kontrol Total
p
Tidak cukup Cukup Kel Kasus Tidak cukup n 13 6 19 (79,2%) 0,754 Cukup n 4 1 5(20,8%) Total n 17(70,8%) 7(29,2%) 24(100%)
Pola Pemberian MP ASI usia 6 – 12 bulan di Posyandu Menur IV Kelurahan Jebres Kecamatan  Jebres  Surakarta. Skripsi  Fakultas Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta, 3
6. Mazarina  Devi(2010),” Analisis  Faktor-Faktor yang  Berpengaruh  terhadap  Status  Gizi  Balita di Pedesaan ”,Teknologi  dan  Kejuruan  Univ Negeri Malang, Vol.33 No.2 2010.
7. Siti Fatimah Muis dkk,2014 .”Pengaruh Pendidikan  Gizi  terhadap  Pengetahuan  dan
Sikap  tentang  Gizi  Anak  SD  “ Vol  3  Jurnal  Gizi Indonesia, 121-123
8. Aditya  M  dkk,  2014.  “ Hubungan  Pengetahuan
Ibu,Sikap  dan  Perilaku  terhadap  Status  Gizi
Balita pada Komunitas Nelayan di Kota Karang
Raya Teluk BetungTimur Bandar Lampung”, Vol 4  No  8  Jurnal Faku ltas  Kedokteran,  Universitas Lampung, 168
9. Nelly  Mayulu  dkk,2015.” Hubngan  Antara
Asupan  Energi  dengan  Status  Gizi  Balita  Umur 1-3 Tahun di Desa Mapudi Kecamatan Bolaang Mongondow  Induk Sulawesi  Utara”, Vol3  No  3
Jurnal Bio Medik Fakultas kedokteran Universitas Sam Ratulangi,691-692 10. Rahmawati dkk,2016.” Ketersediaan dan Keragaman  Pangan  serta  Tingkat  Ekonomi sebagai  Prediktor  Status  Gizi  Balita”, Vol  3
Indonesiamn Journal of Human Nutrition,81 11. Landalinus,Lewi Juwoto & Erlina RS,2008.” Hubungan Pengetahuan Gizi Ibu,Gejala  Penyakit  Infeksi  dan  Tingkat Kecukupan  Zat  Gizi  terhadap  Pertumbuhan
Anak  Baduta  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Noemuti ”,Jurnal  Penelitian,  Lombok,  Jurusan gizi Kesehatan Masyarakat, FKM Undana. 12. Wawan  A  &  Dewi  M,2011.” Teori  dan
Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia ”,Nuha Medika, Yogyakarta 13. Yulizawati & Venny Rismawati,2012.” Hubungan Sikap  Ibu  Balita  tentang  Gizi  terhadap  Status Gizi  pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pekan  Heran  Kecamatan  Rengat  Barat  tahun 2012 ”,Jurnal Ilmiah Kebidanan Akademi Kebidanan Indragiri,Vol.3 No.1 Edisi Juni 2012 14. Sutisna M dkk,2014.” Pertumbuhan dan Perkembangan  Anak  Usia  3  –  24  Bulan  di Daerah  konflik ”,  Vol  9  No  1  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional 15. Sulistya  H,2013” Hubungan  Tingkat  Asupan
Energi dan Protein dengan Kejadian Gizi Kurang
Anak  Usia  2-5  Tahun ”,Jurnal  Gizi  Unimus,April 2013Vol.2 No.1 16. Zinatul  F&  Vilda,2012.” Hubungan  antara Asupan  Protein,Besi  dan  Seng  dengan  Status Gizi  pada  Anak  Balita  Gizi  Buruk  di  wilayah Kerja  DKK  Kota  Semarang ”,Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Universitas Diponegoro.
17. Purwaningrum S & Yuniar Wardani (2012),” Hubungan  antara  Asupan  Makanan dan  Status  Kesadaran  Gizi  Keluarga  dengan Status  Gizi  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sewon  I,  Bantul” ,Kesmas  FKM UAD  Vol  6  No.3,
September 2012.