## ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE  PADA NY “Y” USIA 26 TAHUN GIP0A0 DARI MASA KEHAMILAN HINGGA MASA NIFAS DI DI PMB LISTIANI, GRESIK
Shinta Wurdiana 1 , Patricia Agatha 2
1,2 Prodi DIII Kebidanan, STIKES William Booth Surabaya. Jl.Cimanuk No.20 Surabaya Email : shintawurdiana24@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  indikator  derajat  kesehatan  masyarakat  adalah  dengan  melihat  jumalh kematian ibu dan bayi dalam suatu negara, oleh karena itu pelayanan kesehatan kepada ibu secara berkelanjutan penting dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk mengawasi kesehatan ibu dari masa kehamilan, persalinan, nifas sampai saat pemilihan alat kontrasepsi. Sedangkan untuk pelayanan kesehatan pada anak dimulai pertama kali pada kunjungan neonatus sesuai Standar Manajemen Terbaru  Bayi  Muda  (MTBM)  dan  konseling  tentang  bagaimana  merawat  bayi  baru  lahir  yang didalamnya  diberikan  edukasi  tentang  ASI  Ekslusif  dan  bagaimana  merawat  tali  pusat.  Tujuan asuhan  kebidanan  ini  adalah  menerapkan  asuhan  kebidanan  komprehensif  secara Continuity  Of Care  (COC) pada  NY.  Y  di  PMB  Listiani  Gresik  dengan  pendekatan  secara  diskriptif  yang dilakukan  dengan  anamnesa  dan  observasi  kepada  pasien  dari  masa  kehamilan,  bersalin,  nifas sampai saat pemilihan alat kontrasepsi. Sedangkan untuk pelayanan kesehatan pada anak dimulai pertama kali pada kunjungan neonatus sesuai Standar Manajemen Terbaru Bayi Muda (MTBM) dan  konseling  tentang  bagaimana  merawat  bayi  baru  lahir  yang  didalamnya  diberikan  edukasi tentang  ASI  Ekslusif  dan  bagaimana  merawat  tali  pusat.  Tujuan  asuhan  kebidanan  ini  adalah menerapkan  asuhan  kebidanan  komprehensif  secara Continuity  Of  Care  (COC) pada  NY.  Y  di PMB Listiani Gresik dengan pendekatan secara diskriptif yang dilakukan dengan anamnesa dan observasi  kepada  pasien  dari  masa  kehamilan,  bersalin,  nifas,  bayi  baru  lahir  dan  keluarga berencana  dan  didokumentasikan  dengan  model  SOAP.  Hasil  yang  didapat dari  pendampingan secara COC pada Ny. Y adalah dari masa kehamilan hingga masa persalinan kemudian nifas serta bayi  baru  lahir  hingga  ibu  menggunakan  kontrasepsi  berjalan  secara  fisiologis  dan  tidak  ada penyulit.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  sebagai  tenaga  kesehatan  bidan  dapat menenerapkan  asuhan  kebidanan  secara  COC  dalam  meningkatkan  kualitas  pelayanan  yang membutuhkan  hubungan  terus  menerus  antara  pasien  dan  tenaga  kesehatan,  yaitu  memantau kondisi ibu hamil mulai dari awal kehamilan sampai proses persalinan ke bidan , serta memantau perkembangan  bayi  baru  lahir,    adakah  komplikasi  setelah  melahirkan  serta  fasilitator  untuk pasangan usia subur dalam pelayanan keluarga berencana.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Continuity of Care

## ABSTRACT
Maternal  mortality  rate  and  infant  mortality  rate  are  important  indicators  of  public health status, therefore it is important for health workers to provide ongoing health services to mothers  to  monitor  maternal  health  from  pregnancy,  childbirth,  postpartum  to  the  selection  of
contraceptives.  Meanwhile,  health  services  for  children  are  started  at  the  first  neonatal  visit according to the Newest Management Standards for Young Infants (MTBM) and counseling for newborn  care  including  exclusive  breastfeeding  and  umbilical  cord  care.  The  purpose  of  this midwifery care is to implement comprehensive Continuity Of Care (COC) midwifery care for Mrs. Y at PMB Listiani Gresik with a descriptive approach carried out by history taking and observing patients  from  pregnancy,  childbirth,  postpartum,  newborns,  and  families.  planned  and documented with the SOAP model. The results obtained from the COC assistance to Mrs. Y is in pregnancy, childbirth, postpartum, newborn, and family planning that runs physiologically and there is no gap between theory and case. The conclusion of this study is that as health workers, midwives  can  apply  COC  midwifery  care  in  improving  the  quality  of  services  that  require continuous relationships between patients and health workers, namely monitoring the condition of  pregnant  women  from  early  pregnancy  to  delivery  to  health  workers,  monitoring  newborns. from signs of infection, postnatal complications as well as facilitators for couples of childbearing age in family planning services.

## Keyword: Midwifery Care, Continuity of Care

## PENDAHULUAN
Setelah  mengandung  9  bulan,  ibu akan  melewati  masa  persalinan  kemudian melewati masa nifas. Masa nifas atau disebut pueperium adalah masa ketika plasenta sudah lahir  dan  akan  berakhir  saat  alat-alat reproduksi  sudah  kembali  ke  kondisi  awal sebelum hamil, berlangsung sekitar 6 minggu (Sulistyawati, 2015).  Di Indonesia AKI pada tahun 2019 masih sangat tinggi yaitu sebesar 305  per  100.000  kelahiran  hidupsedangkan target pada tahun 2015 adalahsebesar 102 per 100.000  kelahiranhidup.  Sedangkan  AKB sebesar  13,4%  per  1.000  angka  kelahiran hidup.  (Data  Dinkes  Prov.  Jatim,  2019).  Di Provinsi  Jawa Timur  pada tahun 2019, AKI telah  menurun  jika  disbanding  tahun sebelumnya dari  91,45 turun menjadi 89,81 per 100.000 kelahiran hidup. Penurunan AKI
dari  tahun  2018  sampai  2019  mencapai 1,64%  per  100.000  kelahiran  hidup.  Di Surabaya  pada  tahun  2019,  AKI  juga mengalami penurunan dari tahun sebelumnya dari  berjumlah  72,99  menjadi  56,33  per 100.000 kelahiran hidup.
AKB  Jawa  Timur  sampai  dengan tahun  2019  terus  mengalami  peningkatan sejak tahun 2018 yaitu sebesar 23,6%. (Data Dinkes  Prov.  Jatim,  2019).  Kematian  bayi tersebut  disebabkan  karena  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR), asfiksia serta kelainan bawaan  (Data  Dinkes  Prov.  Jatim,  2019). Sedangkan penyumbang kematian ibu tertinggi pada tahun 2019 karena Pre Eklamsi /Eklamsi dan perdarahan. Preeklamsia adalah kondisi  peningkatan  tekanan  darah  disertai dengan adanya protein dalam urine. Kondisi ini  terjadi  setelah  usia  kehamilan  lebih  dari 20  minggu.  Menurut  jurnal  penelitian
Nurmawati (2016), didapatkan bahwa factor predisposisi  penyebab  Preeklampsia  yaitu umur kehamilan >37 minggu pada kelompok kasus  (77,1%)  lebih  banyak  dari  pada kelompok kontrol (45,7%). Hal lain disebabkan  karena  pemeriksaan  ANC  ibu selama  hamil  yang  tidak  rutin  dan  lengkap, sehingga  ibu  tidak  dapat  mengenali  secara dini  komplikasi  seperti  preeklampsia  yang mungkin  terjadi  selama  kehamilan  hingga menjelang  persalinan.  Terlihat  pada  data bahwa  ibu  yang  tidak  memeriksakan kehamilan  secara  rutin  dan  lengkap  pada kelompok kasus sebanyak 21 orang (60,0 %) lebih  banyak  dari  pada  kelompok  kontrol yaitu 14 orang (40,0%). Rendahnya cakupan kunjungan ibu hamil kemungkinan disebabkan  karena  pengetahuan  ibu  yang rendah.Capaian ibu hamilK1 99,44% dan K4 91,15%.  Capaian  PN  97%.  Capaian  KF 87,36%.  Capaian  KN  lengkap  98,9%  target 100%.  Capaian  akseptor  KB  aktif  74,94% target  60%,  dan  akseptor  KB  baru  10,4% (Data  Dinkes  Prov.  Jatim,  2019).Keluarga berencana  aktif  ditahun  2019  sebanyak 74,94%.Pemakaian  alat  kontrasepsi  paling banyak  yaitu  dengan  Non  MKJP/  Non Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  yaitu metode  suntik  (58,80%)  dan  pil  (15,72%). (BKKBN, 2019).
Berdasarkan pengalaman penulis selama praktik di BPM Listiani Gresik pada bulan  November  sampai  Desember  2020 penulis menemukan ibu hamil usia kehamilan 37-38 minggu dengan preeklampsia  pada  saat  ibu  memeriksakan kehamilannya.  Sebelumnya,  ibu  tersebut pernah  memeriksakan  kehamilannya,  pada saat  diperiksa  ditemukan  hasil  pemeriksaan TD 160/90 protein urine positif 1, dan setelah itu bidan menyarankan ibu untuk melakukan periksa  ke  RS  karena  ibu  sudah  mengeluh bahwa  sudah  ada  tanda-tanda  persalinan. Faktor  penyebab  terjadinya  pre  eklampsia adalah  sebelumnya  mempunyai  riwayat  pre eklampsia, gemelli, riwayat kesehatan keluarga  dan  hipertensi  kronik  .Bahaya  dari preeclampsia  dapat  menyebabkan  hipoksia intra  dan  antepartum,  pertumbuhan  janin terhambat dan persalinan terhambat (Winknjosastro et al, 2017).
Untuk  mencegah  atau  mengurangi AKI  dan  AKB  tenaga  kesehatan  dalam memberikan asuhan kesehatan secara berkesinambungan  dan  berkualitas  kepada masyarakat, seperti ANC di tenaga kesehatan minimal  4  kali,  pertolongan  persalinan  oleh tenaga kesehatan terlatih, pelayanan neonatus dengan pemeriksaan sesuai Standar Manajemen  Terbaru  Bayi  Muda  (MTBM) dan  konseling  tentang  bagaimana  merawat
bayi  baru  lahir  yang  didalamnya  diberikan edukasi tentang ASI Ekslusif dan bagaimana merawat  tali  pusat .  Keikutsertaan  pada program  Keluarga  Berencana  juga  penting dalam  meningkatkan  kepedulian  dan  peran serta masyarakat dengan cara tidak menikah usia  dini,  mengatur  jarak  kehamilan, ketahanan keluarga, meningkatkan kesejahteraan  keluarga  (Saifuddin,  2016). Meskipun  tidak  semua  kasus  Preeklampsia bisa  dicegah,  namun  ibu  hamil  bisa melakukan  beberapa  hal  untuk  mengurangi risiko  Preeklampsia,  antara  lain:  kurangi konsumsi garam, hindari gorengan, makanan cepat saji, istirahatlah yang cukup,
berolahraga secara teratur, jika terjadi odema kaki  dapat  ditinggikan  beberapa  saat,  jahui minuman  yang  berkafein,  rutin  melakukan pemeriksaan kehamilan ke dokter kandungan atau bidan untuk memantau tumbuh kembang janin  dan  kesehatan  ibu  karena  prinsip pengobatan  pre  eklampsia  adalah  terminasi kehamilan.  Berdasarkan  latar  belakang diatas,  maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti tentang  asuhan  kebidanan  yang  diberikan pada  ibu  hamil  sampai  dengan  masa  nifas secara Continuity of Care (COC).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan    metode diskriptip  dengan  pendekatan  studi  kasus.
Dilakukan di PMB Listiani, Surabaya, mulai tanggal  3  Januari  2021  sampai  dengan  8 Maret  2021  Sampel  penelitian  yaitu  Ny.Y usia  26  tahun  dengan  GIP0A0  dari  masa kehamlan hingga masa nifas.

## HASIL PENELITIAN
a. Setelah dilakukan Contuinity of Care pada Ny.A mulai dari asuhan kehamilan, asuhan persalinan, asuhan bayi baru dan neonatal, asuhan nifas, sampai dengan ibu mengikuti program KB, semua berjalan sesuai dengan harapan,  ibu  dan  bayi  sehat  dan  selamat, komplikasi  dapat teratasi.
b.Asuhan  kebidanan  kehamilan  pada  Ny.Y umur  26  tahun  dilakukan  sebanyak  8  kali kunjungan.  Pada  penapisan  faktor  resiko dengan KSPR, didapatkan skor 2, sehingga ibu dikatagorikan kehamilan dengan faktor resiko rendah. Dengan keteraturan kunjungan antenatal  care yang  dilakukan oleh ibu di PMB Listiani, Amd.Keb, Gresik berjalan tanpa komplikasi dan terintegrasi.
c. Asuhan  kebidanan  persalinan  Ny.Y,  ibu melahirkan  pada  tanggal  24  November 2020    jam  03.15  WIB.  Proses  persalinan kala  I  berlangsung  2  jam,  kala  II berlangsung  15  menit,  lama  kala  III  10 menit sedangkan kala IV berlangsung 2 jam
post partum. Dengan penatalaksanaan yang adikuat dan sesuai dengan prosedur, proses persalinan  Ny.Y  berlangsung  dengan lancar dan aman.
d.Asuhan  kebidanan  nifas  Ny.Y,  dilakukan kunjungan sebanyak 2 kali dan 2 kali secara virtual.  Selama  kunjungan  nifas,  keluhan ibu  nyeri  luka  jahitan  hingga  skala  4  dan mules.  Hal  ini  sudah  diatasi  dengan memberikan  terapi  asam  mefenamat  500 mg  3x1/hari  serta  Amoxilin  500mg 3x1/hari. Selain itu ibu dianjurkan menjaga personal  hygine  terutama  di  daerah genetalia  dengan  mencebok  dengan  sabun tiap  kali  BAB  dan  BAK  dan  mengelap sampai  kering  dengan  tissue  atau  handuk bersih. Ibu juga dianjurkan tentap mengkonsumsi makanan dengan iet TKTP, hal  ini  bermanfaat  untuk    memperbanyak produksi ASI serta mempercepat pemulihan  kesehatan  ibu  pasca  persalinan seperti  luka  episiotomy  cepat  sembuh.
Teknik  relaksasi  dan  distraksi  juga diajarkan  kepada  Ny.  Y  agar  nyeri  dapat berkurang.  .  Bidan  memberikan  konseling tentang  pentingnya  menjaga  kebersihan perinium  dan  mengkonsumsi  makanan tinggi kalori dan tinggi protein.
e. Asuhan  kebidanan  bayi  baru  lahir  Ny.Y, dilakukan kunjungan sebanyak 2 kali dan 2 kali  secara  virtual.  Bayi  lahir  tanggal  24 November 2020  jam 03.15 WIB. APGAR skor 8-9 BBL 3450 gram PB 48 cm. warna kulit  merah  muda,  bayi  sudah  dilakukan IMD,  reflek  pada  bayi  baik  dan  dalam anamnesa  dengan  ibu  tidak  di  temui kesenjangan,tidak ada keluhan.
f. Asuhan  kebidanan  keluarga  berencana, dilakukan 1 kali bersamaan dengan asuhan masa nifas ke-3 secara virtual yaitu tanggal 19  Desember  2020.  Pada  kunjungan  KB tersebut  Ny.  Y  rencana  menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan setelah diberikan penjelasan  tentang  berbagai  macam  jenis alat  kontrasepsi.  dengan  menggunakan bahasa  yang  mudah  dipahami  oleh  ibu, sehingga pada 40 hari postpartum Ibu dan keluarga  sudah  memutuskan  menjadi akseptor KB suntik 3 bulan.

## PEMBAHASAN
Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Hamil Trimester II dan III.
Sesuai dengan teori Kemenkes (2016) bahwa umur Ny. ‘’Y’’ termasuk usia yang baik  untuk  reproduksi.  Kunjungan  ulang ANC  Ny.  Y  juga  sudah  lebih  dari  standar yang telah ditentukan, apalagi mengingat di
era  pandemic  covid  -19  ini  harusnya  ada perlakuan khusus tentang kunjungan ulang ibu hamil. Keluhan yang dialami klien saat itu yaitu sering kencing merupakan  keluhan fisiologi yang dapat terjadi pada trimester II dan III hal ini dapat terjadi karena kandung kemih  yang  tertekan  oleh  pembesaran uterus serta peningkatan hormone estrogen dan progesterone (Walyani, 2015).
Untuk  pemeriksaan  fisik  yang  telah dilakukan  keadaan  umum  dalam  batas normal. Saat dilakukan pemeriksaan Leopold  ukuran  TFU  Ny.”Y”  termasuk dalam batas normal, perubahan atau ukuran TFU  setiap  ibu  memang  berbeda  sesuai dengan bentuk perut dan ketebalan dinding perut namun dengan rumus yang sudah ada dapat  dengan  mudah  mengukur  TFU  ibu hamil.  Menurut  Walyani  (2015),  usia kehamilan  36-37  minggu  :  fundus  uteri terletak kira-kira 3 jari. Berdasarkan hal di atas  maka  pemeriksaan  TFU  Ny.  ‘’Y’’ masih dalam batas normal.
Pemeriksaan  Penunjang  yang  telah dilakukan Ny “Y” adalah pemeriksaan Hb yaitu  sebesar  11gr%.  Menurut  penulis, haemoglobin  sangat  berpengaruh  langsung terhadap  ibu  dan  janin  karena  kadar haemoglobin  yang  rendah  pada  ibu  hamil dapat  menyebabkan  perdarahan,    dan BBLR.  Berdasarkan  hal  diatas  kadar
haemoglobin  Ny.  “Y”  masih  dalam  batas normal.  Hasil  pemeriksaan  urine  albumin dan reduksi Ny.“Y” adalah negatif. Hal ini fisiologis, karena jika hasilnya positif dapat menyebabkan terjadinya komplikasi kehamilan  seperi  DMG  dan  preeklamsia (Roumali, 2014).
Berdasarkan  fakta  analisa  data  pada Ny.”Y” adalah G1P0A0 usia kehamilan 36- 37  minggu  dengan  kehamilan  normal. Asuhan  yang  telah  diberikan  pada  masa kehamilan  sudah  tepat  sesuai  dengan standar  asuhan  ibu  hamil.  Asuhan  yang telah  diberikan  pada  klien  dimulai  dari memberikan KIE tentang tanda bahaya ibu hamil,  tanda-tanda  persalinan,  persiapan persalinan,  keluhan  pada  ibu  hamil  seperti kenceng-kenceng, dan sebagainya, kolaborasi pemberian suplemen, dan kontrol ulang.

## Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
Persalinan  Ny.  “Y”  berlangsung secara  pervaginam  dengan  di  tolong  oleh Bidan  Listiani.  Klien  pertama  kali  masuk ruang  bersalin  dengan  keluhan  kenceng- kenceng  bertambah  sering  sejam  pagi  jam 03.00 WIB disertai pengeluaran lendir dan darah. Hasil pemeriksaan pembukaan 8 cm ,  Eff    75%,  denominator    UUK,  Hodge  I, ketuban  (+)  Presentasi  kepala.  Kemudian
dilakukan  pemeriksaan  ulang  pada  jam 03.00 wib didapatkan hasil : TTV dan di VT pembukaan 10 cm , Eff  100%, denominator UUK,  Hodge  I,  ketuban  (+),  presentasi kepala.  Menurut  Manuaba  (2015)  keluhan yang  sering  dirasakan  ibu  bersalin  yaitu dimulai dengan adanya his yang dipengaruhi  oleh  hormon  esterogendan progesterone.  Selanjutnya  keluar  lendir darah terjadi karena adanya pembuluh darah yang pecah akibat pendataran dan pembukaan servik.
Kemajuan  kala  1  pada  Ny.  Y berlangsung  dengan  baik  sesuai  dengan teori  bahwa  batas  pembukaan  persalinan pada primigravida 10-12 jam dan multigravida 8-10 jam. Pada partograf Ny.
“Y”  tidak  melewati  garis  waspada,  ibu diberikan  makan  dan  minum  dan  tehnik relaksasi,  hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Sarwono (2015), pada ibu bersalin kekuatan dipengaruhi asupan nutrisi sebelum persalinan. Berdasarkan hal diatas tidak ada kesenjangan  antara  teori,  opini  den  fakta..
Sedangkan pada kala 2 Ny.  “Y” berlangsung selama 15 menit dan tidak ada penyulit  selama  proses  persalinan  pasien mendapatakan asuhan bimbingan meneran, pertolongan persalinan dan IMD. Saat kala 3  juga  tidak  ada  penyulit  dan  berlangsung dalam waktu 10 menit. Menurut penulis hal
ini fisiologis dalam kala III karena tidak ada penyulit atau masalah yang menyertai,menurut  Sulistiyowati  (2015), kala  III  dimulai  segera  setelah  bayi  lahir sampai lahirnya plasenta, yang berlangsung tidak  lebih  dari  30  menit  dengan  asuhan menejemen  aktif  kalaIII.  Berdasarkan  hal diatas,  tidak  dijumpai  kesenjanganantara fakta,  opini  dan  teori.  Persalinan  kala  IV Ny.”Y”  juga  berjana  normal  dengan perdarahan  20  cc  dan  ibu  sudah  bisa mobilisasi  miring  kanan  dan  miring  kiri. Berdasarkan  hal  diatas,  tidak  ditemui adanya  kesenjangan  antara  fakta,  opinidan teori.Dengan penataksanaan observasi TTV, masasse dan personal hygiene.

## Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
Keluhan  yang  dirasakan  Ny.  Y  saat masa  nifas  adalah  nyeri  pada  luka  jahitan dengan  skala  nyeri  4  dan  mules.  Menurut penulis  keluhan yang dialami Ny. Y masih fisiologis. Perut mules merupakan efek dari adanya  kontrasi  uterus  dalam  proses involusi uteri dimana  kembalinya alat-alat reproduksi  ke  bentuk  semula,  Sedangkan rasa nyeri pada luka jahitan dengan skala 4 masih  dalam  batas  normal  mengingat  luka jahitan  masih  basah  dan  ibu  belum  bisa bergerak  dengan  bebas.  Asuhan  yang
diberikan  kepada  ibu  dianjurkan  untuk melakukan mobilisasi dini.
Saat  pemberian  ASI  tidak  terjadi masalah, ASI sudah keluar lancar, tidak ada bendungan,  tidak  ada  massa  abnormal. Menurut  penulis  hal  ini  fisiologis  pada payudara  terjadi  proses  laktasi.  Pada keadaan fisiologis, tidak terdapat benjolan, pembesaran kelenjar atau abses.
Penatalaksanaan  asuhan  kebidanan  ibu nifas  pada  Ny”Y”  sebagaimana  untuk  ibu nifas  normal  karena  tidak  ditemukannya masalah,  seperti  melakukan  observasi pengeluaran  pervaginam,  tinggi  fundus uteri,  dan  proses  laktasi,  memberikan  KIE tentang  tanda  bahaya  nifas,  ASI  eksklusif, nutrisi,  dsb,  dan  kontrol  ulang.  Menurut penulis,  dengan  diberikan  implementasi yang  sesuai  dengan  asuhan  pada  ibu  nifas dapat  mencegah  terjadinya  tanda  bahaya masa  nifas  seperti  demam,  perdarahan, lokhea berbau, bendungan ASI, dsb. Selain itu  juga  memberikan  dampak  yang  postif bagi  ibu  dan  bayi  seperti  mengajari  ibu bagaimana  cara  menyusui  yang  benar, melakukan  perawatan  bayi  sehari-hari, memberikan konseling tentang KB agar ibu merasa  mantap  dan  nyaman  sebelum menggunakan alat kontrasepsi.

## Asuhan Kebidanan pada Neonatus
Dalam  pembahasan  yang  berkaitan dengan bayi baru lahir maka, dapat diperoleh data bahwa By Ny.Yusia 1 jam masa transisi, sudah  BAB  warna  hitam  (Mekonium),  BB lahir 3450 gr, PB 48 cm, warna kulit merah muda, bayi sudah dilakukan IMD, reflek pada bayi  baik  dan  dalam  anamnesa  dengan  ibu tidak di temui kesenjangan,tidak ada keluhan. Ini merupakan kunjungan masa neonatus ke- 1.  Pemeriksaan  fisik  pada  neonatus  sangat penting karena dengan melakukan pemeriksaan  kita  bisa  menyimpulkan  resiko atau  komplikasi  yang  menyertai,  selain  itu bisa mencegah terjadinya tanda bahaya bayi, bayi  yang  mengalami  kelainan  dapat disebabkan  karena  kurangnya  nutrisi  yang dikonsumsi ibu.
Berdasarkan  hal  diatas  pemeriksaan fisik  pada  bayi  Ny.  “Y”  masih  dalam  batas normal. Penatalaksanaan pada Bayi  Ny ”Y” sebagaimana  untuk  neonatus  normal  karena tidak ditemukan masalah selama kunjungan. Asuhan  yang  diberikan  yaitu  memberikan KIE,  seperti  KIE  tanda  bahaya  neonatus, imunisasi,  ASI  eksklusif,  perawatan  bayi sehari-hari  dsb.  KIE  diberikan  secara bertahap  agar  ibu  lebih  mudah  dalam memahami  penjelasan  yang  diberikan, imunisasi,  kontrol  ulang.  Menurut  Walyani (2015)  penatalaksanaan  pada  neonatus
fisiologis,  meliputi  KIE  tanda  bahaya neonatus, imunisasi, ASI eksklusif, perawatan  bayi sehari-hari  dsb. KIE diberikan  secara  bertahap  agar  ibu  lebih mudah  dalam  memahami  penjelasan  yang diberikan,  imunisasi,  dan  kontrol  ulang. Berdasarkan hal diatas penatalaksanaan bayi pada Ny. ‘’Y’’ sudah sesuai  dengan asuhan neonatus.

## Asuhan Kebidanan pada Keluarga

## Berencana
Ny.Y usia 26 tahun mengatakan baru menggunakan  KB  setelah  persalinan,  hasil pemeriksaan  ibu  dalam  batas  normal  salah satunya  tekanan  darah  ibu  yaitu  110/70 mmHg  dalam  anamnesa  tidak  di  temui kesenjangan,  alasan  kunjungan  ibu  memilih alat kontrasepsi suntik 3 bulan adalah karena ibu  tidak  mau  menggunakan  KB  jangka panjang  dan  tidak  memengaruhi  produksi ASI.  Menurut  Affandi  (2015),  yaitu  alat kontrasepsi suntik 3 bulan dapat dipakai pada ibu yang menyusui, tekanan darah <180/110 mmHg, dalam usia reproduksi sehat, nulipara atau yang sudah mempunyai anak, perempuan  yang  tidak  dapat  menggunakan alat kontrasepsi  dengan  kandungan  estrogen didalamnya,  pelupa,  adanya  perdarahan melalui vagina yang belum pasti
penyebabnya, mempunya Riwayat kesehatan DM dan kanker payudara.
Berdasarkan  hal  diatas  kontrasepsi yang  di  pilih  Ny.  ‘’Y’’  sudah  cocok. Penatalaksanaan pada Ny.“Y” akseptor baru kontrasepsi  suntik  3  bulan,  ibu  diberi  KIE tentang  efek  samping  kontrasepsi  suntik  3 bulan,  kerugian  dan  keuntungan  dan kunjungan ulang.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Asuhan kebidanan pada Ny.“Y”telah dilakukan selama kurang lebih 4 bulan yang di  mulai  dari  masa  hamil  dengan  usia kehamilan 36-37 minggu sampai dengan KB telah berjalan dengan lancar.

## SARAN
Asuhan  kebidanan  secara  COC diharapkan dapat diterapkan dan dikembangkan  dalam  dunia  pendidikan dengan  mengajarkan  kepada  mahasiswa calon  bidan  saat  pembelajaran  sehingga menghasilkan  bidan  yang  berkualitas  dan berdampak  bagi  masyarakat.  Sedangkan saran untuk bidan ketika memberikan asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  hendaknya  dapat memberikan pelayanan secara berkesinambungan  dan  berkualitas  agar  ibu dan bayi sehat serta selamat.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi.2015. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Agustini  S.  2015.  Pengetahuan  Ibu  Hamil Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
di Wilayah Kerja UPTPuskesmas Cimandala Kecamatan Sukaraja Kabupaten Bogor Tahun 2012.FKM UI
Ai  Yeyeh,  Rukiyah  dkk.  2015.  Asuhan
Kebidanan I (Kehamilan). Cetakan Pertama.  Jakarta:  Trans  Info  Media
.2012.Asuhan Kebidanan (Persalinan dan
Nifas).Jakarta : Trans Info Medika
Ambarwati,  E,R,Diah,  W.  2015.  Asuhan Kebidanan  Nifas.  Yogyakarta:  Nuha Medika Utama
Amru,Sofian. 2016. Rustam Mochtar
Sinopsis  Obstetri  :  Obsteri  Operatif
Obstetri  Social  edisi  3  jilid  1&2.  EGC  :
Jakarta.
Andina,  Diah.  2018.  Asuhan  Kebidanan Kehamilan.  Yogyakarta:  Nuha  Medika
Utama
Angraini, Wulandari. 2015. Asuhan Kebidanan  Nifas.  Yogyakarta  :  Nuha
Medika
Anita Lochkart RN.MSN,Dr.Lyndon Saputra.  (2015)  .Asuhan  Kebidanan, Neonatus Normal dan Patologis.
Tangerang: Binarupa aksara
Bandiyah,  S.  2015.  Kehamilan,  Persalinan dan  Gangguan  Kehamilan,  Yogjakarta: Nuha Medika
BKKBN.  (2015).  Buku  Panduan  Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Handayani,  S.  2015.  Buku  Ajar  Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama
Manuaba,IBG.  2010.  Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan,  dan  Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan  Bidan.
Jakarta: EGC
Sondakh Jenny J.S. 2016.Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir.Erlangga
Sulistyawati,  Ari.2015.Asuhan  Kebidanan pada  Masa  Kehamilan.Jakarta:Salemba Medika.