DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## Abstract
Introduction:  Pneumonia  is  one  of  the  respiratory  infections  that  contributes  to  quite  high  mortality  in  the  world.  Tropodo Village is one of the villages in Krian District, Sidoarjo Regency, East Java Province that has a tofu factory industry and cases of pneumonia in under-five-year-old children.
Objective: The purpose of this studi was to analyze the relationship between physical environment of residence with cases of pneumonia in under-five-year-old children.
Methods: This study used a case control study design with a research sample of 16 case samples and 16 control samples. The sampling technique uses simple random sampling. Data analysis using the chi square test.
Results:  The  area  of  ventilation,  house  cleaning  behavior,  the  use  of  mosquito  repellent  burn/spray/electricity,  kitchen bulkheads have a relationship with pneumonia cases in under-five-year-old children with a p value of < α = 0.05. Meanwhile, the variables of  smoking  habits of  family members, occupancy density, floor conditions, wall conditions, and PM 2.5 exposure have a p value of > α = 0.05 which means that these variables have no relationship with pneumonia cases in under-five-year- old children.
Conclusion:  The  area  of  ventilation,  house  cleaning  behavior,  the  use  of  mosquito  repellent  burn/spray/electricity,  kitchen bulkheads have a relationship with pneumonia cases in under-five-year-old children.
Keywords: Physical Environment of Residence; Pneumonia Cases; Under-five-year-old Children

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Hubungan Lingkungan Fisik Tempat Tinggal dengan Kasus Pneumonia pada Anak
Balita di Desa Tropodo
Shofi Nilamsari 1 *, Ari Rahmawati Putri 2 1,2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga *Korespondensi Penulis : shofi.nilamsari-2018@fkm.unair.ac.id
Abstrak Latar  belakang: Pneumonia  merupakan  salah  satu  infeksi  saluran  pernapasan  yang  menyumbang  kematian  cukup  tinggi  di  dunia.  Desa Tropodo merupakan salah satu desa di Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo, Provinsi Jawa Timur yang memiliki industri pabrik tahu dan kasus mengenai pneumonia pada anak Balita.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan lingkungan fisik tempat tinggal dengan kasus pneumonia pada anak Balita. Metode: Desain Penelitian ini menggunakan case control study dengan sampel penelitian sebanyak 16 sampel kasus dan 16 sampel kontrol. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling . Analisis data menggunakan uji chi square . Hasil: Luas  ventilasi,  perilaku  membersihkan  rumah,  penggunaan  obat  nyamuk  bakar/semprot/elektrik,  sekat  dapur  memiliki  hubungan dengan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita  dengan  nilai p <  α=0,05.  Sedangkan  pada  variabel  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga, kepadatan  hunian,  kondisi  lantai,  kondisi  dinding,  dan  paparan  PM 2,5 memiliki  nilai p >  α=0,05  yang  artinya  variabel  tersebut  tidak  ada hubungan dengan kasus pneumonia pada anak Balita.
Kesimpulan: Luas  ventilasi,  perilaku  membersihkan  rumah,  penggunaan  obat  nyamuk  bakar/semprot/elektrik,  sekat  dapur  memiliki hubungan dengan kasus pneumonia pada anak Balita.
Kata Kunci: Lingkungan Fisik Tempat Tinggal; Kasus Pneumonia;Anak Balita

## Research Articles
The Relationship between Physical Environment of Residence and Pneumonia Cases in Under-five- year-old Children in Tropodo Village

## Open Access

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10

## PENDAHULUAN
Pneumonia merupakan salah satu infeksi pada saluran pernafasan yang menumbang kematian cukup tinggi di  dunia.  Pneumonia  bisa  disebabkan  oleh  bakteri,  virus  dan  jamur.  Selain  itu  bisa  juga  disebabkan  oleh  faktor- faktor lain yang bisa memicu timbulnya pneumonia. Populasi yang berisiko terkena pneumonia adalah anak balita, usia  lanjut  dan  orang  yang  telah  memiliki  masalah  kesehatan  sebelumnya  (komorbid).  Pada  tahun 2017,  sebesar 15%  kematian  anak-anak  di  bawah  usia  lima  tahun  (Balita)  di  dunia  disebabkan  oleh  pneumonia(1).  Sedangkan prevalensi  pneumonia  di  Indonesia  tahun  2018  sebanyak  3,6%  di  Provinsi  Papua  dan  Jawa  Timur  berada  pada urutan  ke  18  atau  sebanyak  1,8%(2).  Berdasarkan  Riskesdas  Jatim  (2018),  Kabupaten  Tulungagung  menjad kabupaten/kota  yang  menyumbang  kasus  pneumonia  terbanyak  yaitu  sebanyak  3,82%  dan  Kabupaten  Sidoarjo berada  pada  urutan  ke  29  yaitu  sebanyak  1,47%  anak  Balita  yang  mengalami  pneumonia(3).  Angka  tersebut apabila dibandingkan dengan Kabupaten Tulungagung cukup jauh, namun hal tersebut tetap menjadi masalah yang harus diselesaikan.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi lingkungan juga bisa mempengaruhi terjadinya pneumonia. Kondisi lingkungan ini bisa berasal dari dalam maupun luar rumah. Faktor lingkungan tersebut bisa berupa adanya sumber pencemaran udara, seperti kebakaran hutan, gas buangan kendaraan bermotor, asap rokok, dan gas buangan dari  industri(4).  Anak  Balita  yang  memiliki  anggota  keluarga  yang  merokok  akan  cenderung  berisiko  terkena pneumonia 2,94 kali lebih besar dibandingkan anak Balita yang tidak memiliki keluarga yang merokok(5). Selain itu,  jumlah  batang  rokok,  jumlah  perokok  aktif  dan  tempat  merokok  juga  bisa  mempengaruhi  terjadinya pneumonia.
Oleh  karena  itu,  faktor  lain  yang  menyebabkan  pneumonia  bisa  berasal  dari  lingkungan  fisik  yang kurang mendukung.  Lingkungan  tempat  tinggal  yang  kurang  mendukung  akan  membuat  penderita  pneumonia  akan semakin  kesulitan  dalam  bernapas  dan  memperburuk  kondisinya.  Hal  ini  apabila  berlangsung  selama  bertahun- tahun dan terus-menerus akan berdampak pada kesehatan manusia di sekitarnya. Desa Tropodo, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo merupakan salah satu desa di Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo dengan ± 20 industri tahu, baik pembuatan tahu maupun penggorengan tahu yang beroperasi hampir setiap hari dengan waktu > 8 jam/hari. Hal  tersebut  mengakibatkan  lingkungan  sekitar  industri  tahu  menjadi  tercemar  dengan  polusi  dan  limbah  yang dihasilkan.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti,  masyarakat  sekitar  banyak  yang  mengeluhkan sesak  nafas  dan  merasa  tidak  nyaman  akan  polusi  yang  ditimbulkan  dari  proses  pengoperasian  industri  tahu. Cerobong  dari  pabrik  tahu  juga  cenderung  rendah  sehingga  asap  dan  debu  yang  dihasilkan  akan  dengan  mudah turun  ke  rumah  warga  dan  menyebabkan  kondisi  rumah  menjadi  kurang  bersih.  Namun disisi  lain,  industri  tahu tersebut merupakan salah satu lapangan pekerjaan bagi masyarakat sekitar sehingga mereka mengabaikan dampak dari  polusi  yang  ditimbulkan  selama  proses  produksi.  Selain  itu,  hasil  studi  pendahuluan  menunjukkan  bahwa masih  banyak  masyarakat  di  Desa  Tropodo  yang  memiliki  perilaku  merokok.  Menurut  data  Puskesmas  Krian (2021), Desa Tropodo menyumbang kasus pneumonia pada anak Balita sebanyak 22 anak Balita(6).
Permasalahan di atas menarik perhatian peneliti untuk melakukan penelitian mengenai hubungan lingkungan fisik  tempat  tinggal  dengan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita  di  Desa  Tropodo,  Kecamatan  Krian,  Kabupaten Sidoarjo.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di Desa Tropodo, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo pada bulan April – Mei 2022  dengan  menggunakan  desain  studi case  control. Teknik  penarikan  sampel  menggunakan simple  random sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  16  sampel  kasus  dan  16  sampel  kontrol.  Kriteria  inklusi  dalam pengambilan  sampel  adalah  bersedia  menjadi  responden,  bagi  kelompok  kasus  merupakan  anak  Balita  penderita pneumonia,  sedangkan  kelompok  kontrol  merupakan  anak  Balita  bukan  penderita  pneumonia  dan  bertempat tinggal di dekat rumah penderita pneumonia. Pengambilan data pada penenelitian ini dilakukan dengan wawancara dengan panduan kuesioner dan pengukuran kadar PM 2,5 menggunakan alat high volume air sampler. Analisis yang digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  lingkungan  fisik  tempat  tinggal  dengan  kasus  pneumonia  adalah  uji chi square dengan nilai α = 0,05.
Penelitian ini telah lolos uji etik di Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya dengan nomor sertifikat 35/EA/KEPK/2022.

## HASIL
Berdasarkan  data  penelitian  yang  dikumpulkan  pada  tanggal  12-31  Mei  2022  pada  anak  Balita  di  Desa Tropodo,  didapatkan  sebanyak  32  sampel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  untuk  dijadikan  sampel  penelitian. Distribusi frekuensi kelompok responden penelitian dapat dilihat pada Tabel 1 berikut.

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
Tabel 1. Distribusi frekuensi kelompok responden pada anak Balita di Desa Tropodo, Kecamatan Krian,
Kabupaten Sidoarjo Tahun 2022 Variabel n % Kelompok responden Kelompok kasus Kelompok kontrol Total 16 16 32 50,0 50,0 100,0 Kebiasaan merokok anggota keluarga Merokok Tidak merokok Total 21 11 32 65,6 34,4 100,0 Kepadatan hunian Padat Tidak padat Total 18 14 32 56,3 43,7 100,0 Luas ventilasi Tidak memenuhi Memenuhi Total 23 9 32 71,9 28,1 100,0 Periaku membersihkan rumah < 2 kali sehari ≥ 2 kali sehari Total 12 20 32 37,5 62,5 100,0 Penggunaan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik Ya Tidak Total 18 14 32 56,3 43,7 100,0 Sekat dapur Tidak ada Ada Total 4 28 32 12,5 87,5 100,0 Kondisi lantai Lembab Kering Total 4 28 32 12,5 87,5 100,0 Kondisi dinding Lembab Kering Total 10 22 32 31,3 68,8 100,0 Paparan PM 2,5 ≥ 35 µg/m 3 < 35 µg/m 3 Total 32 0 32 100,0 0,0 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  anggota  keluarga  di  rumah yang  merokok sebanyak 21 responden (65,6%), rumah yang padat hunian sebanyak 18 responden (56,3%), rumah yang  memiliki  luas  ventilasi  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  23  responden  (71,9%),  responden  yang membersihkan rumah ≥ 2 kali sehari sebanyak 20 responden (62,5%), responden yang menggunakan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik sebanyak 18 responden (56,3%), rumah yang memiliki sekat dapur sebanyak 28 responden (87,5%), rumah dengan kondisi lantai yang kering sebanyak 28 responden (87,5%), rumah dengan kondisi dinding yang kering  sebanyak 22  responden  (68,8%),  serta  kadar  PM 2,5 pada  semua  rumah  responden  (100%)    memiliki jumlah yang melebihi persyaratan.
Selanjutnya  dilakukan  analisis  yang  digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  variabel  lingkungan fisik tempat tinggal dan variabel kasus pneumonia pada anak Balita di Desa Tropodo menggunakan uji chi square . Apabila nilai p < α=0,05, maka memiliki hubungan antara variabel independen dan variabel dependen.

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
Tabel 2. Hasil analisis hubungan antara variabel lingkungan fisik tempat tinggal dan kasus pneumonia pada anak
Balita di Desa Tropodo, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo Tahun 2022 Lingkungan Fisik Tempat Tinggal Nilai p OR (95%CI) Keterangan Kebiasaan merokok anggota keluarga 0,710 0,758 (0,175-3,274) Tidak ada hubungan Kepadatan hunian 0,476 1,667 (0,407-6,818) Tidak ada hubungan Luas ventilasi 0,049 5,444 (0,918-32,306) Ada hubungan Periaku membersihkan rumah 0,028 0,179 (0,036-0,887) Ada hubungan Penggunaan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik 0,033 5,000 (1,096-22-820) Ada hubungan Sekat dapur 0,033 - Ada hubungan Kondisi lantai 1,000 1,000 (0,224-4,459) Tidak ada hubungan Kondisi dinding 1,000 1,000 (0,123-8,128) Tidak ada hubungan Paparan PM 2,5 - - -
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan hasil  bahwa  luas  ventilasi,  perilaku  membersihkan  rumah,  penggunaan obat  nyamuk  bakar/semprot/elektrik,  sekat  dapur  memiliki  hubungan  dengan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita dengan nilai p < α=0,05. Lalu pada variabel kebiasaan merokok anggota keluarga, kepadatan hunian, kondisi lantai, kondisi  dinding  memiliki  nilai p >  α=0,05  yang  artinya  variabel  tersebut  tidak  ada  hubungan  dengan  kasus pneumonia pada anak Balita. Sedangkan pada variabel paparan PM 2,5 tidak dapat dilakukan uji chi square dan tidak dapat  ditarik  kesimpulan  mengenai  hubungan  paparan  PM 2,5 dengan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita  karena semua  rumah  anak  Balita,  baik  yang  mengalami  pneumonia  maupun  tidak,  memiliki  kadar  PM 2,5 yang  tidak memenuhi syarat yaitu ≥ 35 µg/m 3 .

## PEMBAHASAN

## Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga di Rumah dengan Kasus Pneumonia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kasus pneumonia terdapat perbedaan antara anak Balita yang di rumahnya  terdapat  anggota  keluarga  yang  merokok  dan  yang  tidak  terdapat  anggota  keluarga  yang  merokok. Merokok  dalam  rumah  menimbulkan  asap  yang  bisa  dihirup  oleh  seluruh  anggota  rumah,  terutama  jika  rumah dalam keadaan pintu dan jendelanya tertutup. Hal ini akan menyebabkan daya tahan tubuhnya melemah sehingga berdampak  buruk  terhadap  kesehatan  salah  satunya  bisa  memicu  terjadinya  pneumonia.  Asap  rokok  dapat menyebabkan  fungsi  silia  menurun  dan  tubuh  akan  memproduksi  dahak  yang  berlebihan,  sehingga  berpotensi terjadinya infeksi, peradangan, iritasi dan penyempitan saluran pernapasan. Jumlah batang rokok yang dihabiskan tiap  harinya,  jumlah  perokok  aktif  dalam  rumah,  serta  tempat  merokok  juga  bisa  mempengaruhi  terjadinya pneumonia. Semakin sering balita terpapar oleh asap rokok maka akan lebih berisiko pula.
Hasil analisis uji chi square tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara kebiasaan merokok anggota keluarga  dengan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita  di  Desa  Tropodo.  Hal  ini  dikarenakan  anggota  keluarga tersebut  merokok  di  luar  rumah  ketika  tidak  bersama  anak  Balita,  sehingga  paparan  asap  rokok  tidak  langsung dihirup anak Balita.
Hasil penelitian sebelumnya diperoleh bahwa adanya anggota keluarga yang merokok dalam rumah dapat menyebabkan Balita memiliki risiko sebesar 2,94 kali lebih besar terkena pneumonia dibandingkan dengan Balita yang di rumahnya tidak ada anggota keluarga yang merokok ( p-value = 0,029)(5). Hasil penelitian Budihardjo dan Suryawan (2020) juga mendapatkan hasil bahwa paparan asap rokok dari orang sekitar berhubungan dengan kasus pneumonia(7).

## Hubungan Kepadatan Hunian dengan Kasus Pneumonia
Kebutuhan  ruangan  yang  tidak  terpenuhi  akan  menyebabkan  terjadinya  kepadatan  sehingga  berpengaruh terhadap  terbatasnya  ruang  gerak  dan  kualitas  udara  dalam  ruangan.  Penularan  bakteri  atau  virus  penyebab pneumonia  bisa  ditularkan  dengan  cepat  melalui  pernapasan.  Apabila  rumah  padat  penghuni,  maka  ada kemungkinan  penularan  bisa  terjadi  dengan  cepat.  Nilai  kepadatan  didapatkan  dari  hasil  perhitungan  antara  luas lantai  rumah  dengan  jumlah  anggota  keluarga  yang  tinggal  di  dalam  rumah.  Rasio  penghuni  harus  disesuaikan dengan  luas  rumah,  jika  luas  rumah  sempit  sedangkan  jumlah  anggota  keluarga  banyak  maka  akan  tidak seimbang(8).

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan bahwa rata-rata rumah anak Balita dihuni oleh 5-7 orang. Namun hasil  uji chi  square diperoleh bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  kepadatan  hunian  dengan kasus  pneumonia pada anak  Balita.  Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Sari et  al. (2018)  menunjukkan  hasil  bahwa  kepadatan hunian tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian pneumonia pada anak Balita ( p value = 0,062 > 0,05)(9).  Namun  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mardani et  al. (2019)  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan antara kepadatan hunian rumah dengan kejadian pneumonia pada anak Balita(10).

## Hubungan Luas Ventilasi dengan Kasus Pneumonia
Ventilasi  adalah  tempat  pertukaran  udara  antara  udara  dalam  ruangan  dan  luar  ruangan.  Ventilasi  ini berhubungan  dengan  sirkulasi  udara  rumah  sehingga  bisa  mengurangi  kelembaban.  Suatu  ruangan  yang  tidak memiliki  ventilasi  yang  cukup  tidak  hanya  mengganggu  sirkulasi  udara  dalam  ruangan  saja,  melainkan  juga mengganggu  kesehatan  manusia  misalnya  kadar  oksigen  akan  berkurang  karena  tidak  terjadi  sirkulasi  antara karbon  dioksida  dan  oksigen.  Selain  itu  jika  ventilasinya  baik,  maka  kelembaban  akan  berkurang  sehingga  bisa menghambat pertumbuhan bakteri, virus ataupun jamur dan mengurangi risiko terjadinya pneumonia.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  luas  ventilasi  dengan  kasus pneumonia pada anak Balita. Anak Balita yang rumahnya memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat memiliki risiko  terjadinya  pneumonia  5,444  kali  lebih  besar  apabila  dibandingkan  dengan  anak  Balita  yang  rumahnya memiliki  luas  ventilasi  yang  memenuhi  syarat.  Selain  itu,  hasil  dari  observasi  yang  telah  dilakukan  ditemukan bahwa  responden  jarang  membuka  jendela  rumahnya.  Hal  ini  bisa  mempengaruhi  sirkulasi  udara  yang  ada  di rumah dan kelembaban rumah tinggi.
Lalu penelitian sebelumnya menunjukkan hasil bahwa anak Balita yang tinggal di rumah dengan ventilasi <10% dari luas lantai rumah memiliki risiko sebesar 2,93 kali terkena pneumonia dibandingkan dengan Balita yang tinggal di rumah dengan ventilasi >10% dari luas lantai rumah ( p-value = 0,029)(5).

## Hubungan Perilaku Membersihkan Rumah dengan Kasus Pneumonia
Rumah  harus  selalu  dibersihkan  karena  setiap  aktivitas  yang  dilakukan  di  dalam  rumah  meninggalkan kotoran,  sehingga  minimal  menyapunya  dua  kali  dalam  sehari.  Hal  tersebut  dilakukan  supaya  debu-debu  dan kotoran  dalam  rumah  tidak  menumpuk  banyak  dan  menimbulkan  gangguan  terhadap  kesehatan  manusia.  Hasil observasi yang dilakukan pada rumah anak Balita di Desa Tropodo menunjukkan bahwa lantai rumah, meja, kursi dan perabotan sering kali kotor meskipun sudah dibersihkan. Hal ini dikarenakan di wilayah tersebut banyak pabrik tahu yang memiliki cerobong rendah, sehingga debunya masuk hingga ke dalam rumah.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan didapatkan hasil bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku membersihkan rumah dengan kasus pneumonia pada anak Balita. Anak Balita yang rumahnya dibersihkan <  2  kali  sehari  memiliki  risiko  terjadinya  pneumonia  0,179  kali  lebih  besar  apabila  dibandingkan  dengan  anak Balita  yang  rumahnya  rumahnya  dibersihkan  ≥  2  kali  sehari.  Orang  tua  anak  Balita  sudah  menyadari  bahwa perilaku membersihkan rumah ini penting terhadap kesehatan, sehingga banyak yang sudah membersihkan rumah dengan frekuensi ≥ 2 kali sehari.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jannah  (2019)  menunjukkan  Balita  yang  tinggal  di  rumah  yang dibersihkan  < 2 kali  dalam  sehari  berisiko  terkena  pneumonia  sebesar  2,94  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan Balita yang tinggal di rumah yang dibersikan ≥ 2 kali dalam sehari ( p-value = 0,029)(5).

## Hubungan Penggunaan Obat Nyamuk Bakar/Semprot/Elektrik dengan Kasus Pneumonia
Kandungan  obat  nyamuk  bakar  bisa  menyebabkan  iritasi  saluran  pernafasan  karena  menghasilkan  asap yang mengandung carbonil compound ( formaldehide dan acetaldehyde ) yang bersifat karsinogenik(9). Bahan aktif tersebut  cepat  dan  mudah  diserap  oleh  paru,  sehingga  dapat  menyebabkan  kerusakan  serius  pada  jaringan  paru apabila dihirup dalam jumlah yang cukup dan dalam jangka waktu yang lama.
Berdasarkan hasil analisis chi square menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara penggunaan obat nyamuk  bakar  atau  semprot  atau  elektrik  di  rumah  anak  Balita  dengan  kasus  pneumonia.  Anak  Balita  yang menggunakan  obat  nyamuk  bakar  atau  semprot  atau  elektrik  di  rumahnya  memiliki  risiko  terjadinya  pneumonia 5,000 kali lebih besar apabila dibandingkan dengan anak Balita yang tidak menggunakan obat nyamuk bakar atau semprot atau elektrik di rumahnya.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari et  al. (2018)  yang  menunjukkan  bahwa  anak  Balita  yang menggunakan  obat  nyamuk  bakar  memiliki  risiko  9,750  kali  lebih  besar  untuk  terkena  pneumonia  dibandingkan dengan anak Balita  yang tidak menggunakan obat nyamuk bakar(9).

## Hubungan Sekat Dapur dengan Kasus Pneumonia
Letak dapur yang menyatu dengan rumah induk bisa meningkatkan pencemaran udara dalam ruang rumah. Selama  memasak  terjadi  emisi  berbagai  bahan  pencemar,  baik  berasal  dari  pembakaran  tidak  sempurna  bahan bakar  maupun  penguapan  dari  bahan  makanan  yang  dimasak.  Apabila  terjadi  terus-menerus  maka  akan menyebabkan  penghuni  rumah  juga  terpapar  terus-menerus  sehingga  berkontribusi  terhadap  kejadian  pneumonia pada  anak  Balita  penghuni  rumah(11).  Selain  dengan  menggunakan  sekat,  polusi  dari  pembakaran  dapur  bisa dikurangi melalui lubang asap sebagai ventilasi atau sirkulasi udara yang berada di dapur.
Hasil observasi yang telah dilakukan menunjukkan bahwa rumah anak Balita yang mengalami pneumonia sebanyak 75,0% sudah memiliki sekat atau dinding pemisah antara dapur dengan rumah induk, sedangkan 25,0% anak  Balita  yang  mengalami  pneumonia  belum  memiliki  sekat  atau  dinding  pemisah  antara  dapur  dengan  rumah induk.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  nilai p =0,033  <  0,05,  sehingga  ada  hubungan  antara  sekat  dapur dengan kasus pneumonia pada anak Balita.
Pada  penelitian  sebelumnya  tidak  ditemukan hubungan  antara  sekat  dapur  dengan kasus  pneumonia  pada anak Balita(12).

## Hubungan Kondisi Lantai dengan Kasus Pneumonia
Lantai harus kering (tidak lembab), tidak berdebu dan mudah dibersihkan. Jenis lantai yang tidak kedap air menimbulkan  kelembaban  yang  tinggi  dan  lantai  rumah  mudah  berdebu.  Jika  anak  Balita  mengeluarkan  sekret berupa  dahak  atau  lendir  yang keluar  bersamaan  dengan  batuk  maupun  bersin  lalu  jatuh  ke  lantai  yang  memiliki kelembaban yang tinggi, maka bakteri tersebut akan mudah berkembang dan akan terhirup anggota keluarga yang lain(13). Selain itu, kondisi lantai yang sering berdebu dikarenakan asap dari hasil pembakaran di pabrik tahu bisa mengganggu  sistem  pernapasan  setiap  penghuni  rumah.  Keadaan  ini  bisa  menjadi  salah  satu  bentuk  terjadinya polusi udara dalam rumah ( indoor air pollution ).
Berdasarkan  hasil  analisis  uji chi  square diperoleh  nilai p =1,000  > 0,05 maka  tidak  ada hubungan  antara kondisi lantai dengan kasus pneumonia pada anak Balita. Perbedaan hasil observasi yang tidak jauh berbeda antara kelompok  kasus  dengan  kelompok  kontrol  menyebabkan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita  tidak  berhubungan dengan  kondisi  lantai,  sehingga  dapat  diinterpretasikan  bahwa  kondisi  lantai  yang  lembab  dianggap  faktor  risiko yang cenderung belum cukup bukti untuk dinyatakan sebagai faktor risiko kejadian pneumonia.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Samosir  dan  Eustasia  (2019)  menemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara jenis lantai rumah dengan kejadian pneumonia pada anak Balita dengan nilai p =1,000(14). Penelitian yang lain  yang  dilakukan  oleh  Akbar et  al. (2021)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Plumbon  Kabupaten  Indramayu menunjukkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara  jenis  lantai  rumah  dengan  kejadian  pneumonia  dengan  nilai p =0,003(15).

## Hubungan Kondisi Dinding dengan Kasus Pneumonia
Dinding  juga  harus  kering  (tidak  lembab)  dan  mudah  dibersihkan(16).  Jenis  dinding  pada  rumah  harus diperhatikan  karena  dinding yang  terbuat  dari  bahan  yang  mudah  rontok  menyebabkan  adanya  debu dan  kotoran sehingga  bisa  menjadi  pemicu  iritasi  pada  saluran  pernapasan.  Dinding  yang  kedap  air  ini  berfungsi  untuk mencegah  kelembaban  yang  tinggi  sehingga  bisa  mencegah  berkembangnya  bakteri  patogen  yang  bisa menimbulkan  penyakit(13).  Selain  itu,  kondisi  dinding  yang  tidak  dilengkapi  dengan  ventilasi  yang  luas  dapat menyebabkan kelembaban rumah tidak memenuhi syarat yang bisa memicu pertumbuhan bakteri maupun virus(8).
Hasil analisis uji chi square diperoleh nilai p =1,000 > 0,05 yang menunjukkan tidak ada hubungan antara kondisi  dinding  dengan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita.  Perbedaan  hasil  observasi  yang  tidak  jauh  berbeda antara  kelompok  kasus  dengan  kelompok  kontrol  menyebabkan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita  tidak berhubungan dengan kondisi dinding.
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Wulandari et al. (2016) menunjukkan bahwa jenis dinding  rumah  secara  statistik  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  pneumonia  pada  anak  Balita  dengan  nilai p =0,351(17).  Penelitian  yang  lain  yang  dilakukan  oleh  Samosir  dan  Eustasia  (2019)  diperoleh  bahwa  tidak  ada hubungan antara jenis dinding dengan kasus pneumonia pada anak Balita(14).

## Hubungan Paparan PM
2,5 dengan Kasus Pneumonia
Particulate  matter adalah  indikator  umum  untuk  polusi  udara  dan  banyak  mempengaruhi  banyak  orang daripada polutan yang lain dan berasal dari cerobong hasil pembakaran pada pabrik sebagai asap hitam tebal. PM 2,5 memiliki  ukuran  diameter  2,5  mikron,  sehingga  bisa  menembus  dengan  mudah  ke  dalam  paru  dan  bisa  memicu suatu penyakit, seperti pneumonia(18). PM 2,5 ini adalah partikel yang sangat kecil ukurannya namun memiliki efek kesehatan  yang  lebih  besar,  sehingga  dapat  dengan  mudah  menembus  masuk  ke  paru(19).  Partikulat  khususnya

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
PM 2,5 yang  berada  di  udara  bisa  masuk  ke  tubuh  melalui  inhalasi.  Di  dalam  paru  memiliki  dampak  fisik  yang langsung,  atau  bahkan  bisa  diserap  ke  dalam  darah.  Menurut  PMK  No  1077  tahun  2011  tentang  Pedoman Penyehatan  Udara  dalam  Ruang  Rumah  kadar  PM 2,5 yang  dipersyaratkan  adalah  35  µg/m 3 dalam  24  jam(20). Konsentrasi  PM 2,5 yang  masih  di  bawah  standar  baku  mutu  kemungkinan  bisa  disebabkan  oleh  infrastruktur  dan pengendalian dampak lingkungan saat produksi oleh pabrik tahu.
Berdasarkan hasil pengukuran kadar PM 2,5 pada 32 rumah anak Balita diperoleh hasil bahwa semua rumah anak Balita memiliki kadar PM 2,5 yang tidak memenuhi syarat yaitu ≥ 35 µg/m 3 .  Hal ini dikarenakan banyaknya pabrik tahu di Desa Tropodo dengan cerobong asap yang rendah sehingga asap hasil pembakaran langsung turun ke rumah  warga.  Hasil  pengukuran  antara  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol  tidak  ditemukan  perbedaan  yang jauh  menyebabkan  tidak  dapat  dilakukan  uji chi  square dan  tidak  dapat  ditarik  kesimpulan  mengenai  hubungan paparan PM 2,5 dengan kasus pneumonia pada anak Balita.
Penelitian sebelumnya oleh Handiny dan Hermawati (2018) menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara paparan PM 2,5 dengan kasus pneumonia pada anak Balita(21). Penelitian lain yang dilakukan oleh  Utami  dan  Windraswara  (2019)  juga  menunjukkan  nilai p =0,521  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara konsentrasi debu dengan kejadian pneumonia(22).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  variabel  luas  ventilasi,  perilaku  membersihkan rumah, penggunaan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik, sekat dapur memiliki hubungan dengan kasus pneumonia pada  anak  Balita.  Lalu  pada  variabel  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga,  kepadatan  hunian,  kondisi  lantai, kondisi  dinding  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kasus  pneumonia  pada  anak  Balita.  Sedangkan  pada  variabel paparan PM 2,5 tidak dapat dilakukan uji chi square dan tidak dapat ditarik kesimpulan mengenai hubungan paparan PM 2,5 dengan kasus pneumonia pada anak Balita.

## SARAN
Saran  peneliti  terkait  penelitian  ini  adalah  lebih  memperhatikan  kondisi  kebersihan  rumah,  membuka jendela rumah untuk pertukaran udara ruang, melakukan pemantauan dan pengawasan terkait kondisi lingkungan, terutama pengecekan secara berkala terkait emisi yang dikeluarkan oleh cerobong asap industri tahu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Pneumonia  [Internet].  WHO.  2019.  Available  from:  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/pneumonia
2. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018  [Internet].  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2019. Available from: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2018_FI NAL.pdf 3.
Riskesdas Jatim. Laporan Provinsi Jawa Timur RISKESDAS 2018 [Internet]. Kementerian Kesehatan RI.
2018. 191 p. Available from: https://drive.google.com/drive/folders/1XYHFQuKucZIwmCADX5ff1aDhfJgqzI-l%0A
4. Harnani  Y,  Hamidy  R,  Sukendi,  Afandi  D.  Spatial  analysis  of  pneumonia  in  toddlers  based  on environmental,  individual,  and  behavior  factors  in  Pelalawan  Regency,  Riau  Province.  Indian  J  Forensic Med Toxicol. 2020;14(4):4093–9.
5. Jannah  M.  Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita.  Heal  Med  J. 2019;1(1).
6. Upt Puskesmas Krian. Profil Kesehatan 2020 Upt Puskesmas Krian. Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo; 2021.
7. Budihardjo SN, Suryawan IWB. Faktor-faktor resiko kejadian pneumonia pada pasien pneumonia usia 12- 59 bulan di RSUD Wangaya. Intisari Sains Medis. 2020;11(1):398.
8. Trisiyah  CD,  Wahyuni  CU.  Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Rumah  dengan  Kejadian  Pneumonia  pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Taman Kabupaten Sidoarjo. Indones J Public Heal. 2018;13(1):119–29.
9. Sari DK, Rahardjo M, Joko T. Hubungan Kondisi Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Balita di Kecamatan Pacitan Kabupaten Pacitan. J Kesehat Masy. 2018;6(6):61–8.
10. Mardani RPPK, Wardani HE, Gayatri RW. Hubungan Faktor Lingkungan Fisik Rumah, Status Pendidikan Ibu, dan Status Pekerjaan Ibu Terhadap Kejadian Pneumonia Balita di Wilayah Kerja Puskesmas. J Sport Sci Heal. 2019;1(3):233–42.
11. Anwar  A, Dharmayanti  I.  Pneumonia  pada Anak  Balita  di  Indonesia  Pneumonia  among.  J  Kesehat  Masy
Nas. 2014;(29):359–65.
12. Khasanah  M,  Suhartono,  Dharminto.  Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Dalam  Rumah  Dengan  Kejadian Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Puring  Kabupaten  Kebumen.  J  Kesehat  Masy. 2016;4(5):27–34.
13. Yusela L. Kondisi Faktor-Faktor Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian Pneumonia Pada Anak Balita. 2018;
14. Samosir K, Eustasia. Hubungan Faktor Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Pneumonia di Wilayah Kerja Puskesmas Jatibarang Kabupaten Indramayu. J Kesehat Terpadu (Integrated Heal Journal) [Internet]. 2019;10(2):36–43.
Available from: http://www.tjyybjb.ac.cn/CN/article/downloadArticleFile.do?attachType=PDF&id=9987 15. Akbar  H,  B  H, Hamzah  SR,  Paundanan  M,  Reskiaddin  LO.  Hubungan  Lingkungan  Fisik  Rumah  dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Plumbon. J Kesmas Jambi. 2021;5(2):1–8.
16. Kementerian  Pekerjaan  Umum  dan  Perumahan  Rakyat.  Dasar-Dasar  Rumah  Sehat.  Dasar-Dasar  Rumah Sehat. 2017;0–26.
17. Wulandari II, Suhartono, Dharminto. Hubungan Kondisi Lingkungan Fisik Rumah dan Keberaaan Perokok dalam  Rumah  dengan  Kejadian  Pneumonia  pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Balapulang Kabupaten Tegal. J Kesehat Masy. 2016;4(4):950–7.
18. Saxena  P,  Sonwani  S.  Criteria  Air  Pollutants  and  their  Impact  on  Environmental  Health  [Internet]. Singapore:
Springer Nature Singapore Pte Ltd.; 2019. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Criteria_Air_Pollutants_and_their_Impact/N2W-
DwAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=particular+metter+in+air&printsec=frontcover
19. WHO.  Ambient  (Outdoor)  Air  Pollution  [Internet].  2021  [cited  2021  Nov  30].  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health
20. Kesehatan  M,  Indonesia  R.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Indonesia  No  1077/Menkes/PER/2011  Tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah. 2011;
21. Handiny  F,  Hermawati  E.  Pajanan  PM2,5  Terhadap  Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di  Kawasan Pemukiman Industri dan Non Industri Kota Padang Tahun 2017. J Ilmu Kesehat. 2018;2(2):11–23.
22. Utami  HT,  Windraswara  R.  Korelasi  Meteorologi  dan  Kualitas  Udara  dengan  Pneumonia  Balita  di  Kota Semarang Tahun 2013-2018. Higeia J Public Heal Res Dev. 2019;3(4):588–98.