Adi Husa da  Nursing Journa l, Vol 6 No 2, Desember 2020/ Ha l. 99 https://doi.org/10.37036/ahnj.v6i2.171

## PEMBERIAN ROM PASIF TERHADAP HEMODINAMIKA PASIEN POST OPERASI DI RUANG RAWAT INAP RSUD BANYUMAS
Siti Usfatun Khasanah¹, Mustiah Yulistiani² Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Jl. Raya Dukuh Waluh, PO BOX 202, Purwokerto 53182, Kembaran Banyumas, Indonesia sukhasanah0@gmail.com

## Abstrak
Operasi  mengakibatkan  terputusnya  kontinuitas  jaringan  tubuh.  Pasien  post operasi diperlukan monitoring hemodinamik guna menunjang kesehatannya. Mengetahui pengaruh pemberian ROM pasif terhadap hemodinamika pada pasien post operasi. Menggunakan metode k u antitatif d engan d esain penelitian quasi experimen . Teknik sampel dengan simple random sampling sebanyak 44 resp ond en. Instrumen menggunakan alat tensimeter aneroid merek ABN, stetoskop, jam tangan, p u lse o ximetry dan lembar obsevasi. Analisis data dengan uji Wilcoxon . Jenis operasi yang paling banyak d ilakuk an adalah URS sebanyak 12 (27,3%). Jenis anestesi yang paling banyak digunakan adalah region anestesi sebanyak 41 (93,2%).  Hasil uji Wilcoxon sign rank didapatkan  terdapat perbedaan pre dan post sistolik p <0,001, diastolik p <0,001, nadi p <0,001, saturasi oksigen p <0,001. MAP p  <0 ,0 01 serta peritaltik usus  p <0,001 setelah intervensi ROM pasif. Terdapat pengaruh pemberian ROM pasif terhadap  nilai  hemodinamika  pasien  post  operasi.  Pemberian  ROM pasif sangat penting dalam menentukan nilai hemodinamika pasien post operasi.
Kata kunci: Hemodinamika, ROM Pasif, Peristaltik Usus

## Abstract
Surgery causes changes in the continuity of body tissues. Hemodynamic assessment and treatment are essential  parts  of  the  patient.  Knowing  the  effect  of  giving  passive  ROM  on hemodynamics in postoperative  patients.  The  study  implemented a quantitative with quasi-experimental research designs. The sample was obtained from a simple random sampling of 44 respondents. An  in strument used a tensimeter an aneroid brand abn , a stethoscope , watches , pulse o ximetry a n d a  o b seva si. Data analysis by test wilcoxon. The most common type of operation was URS or 12 (27.3%). The most utilized  type  of  anesthesia  was  the regional anesthesia or 41 (93.2%). Wilcoxon sign rank test discovered that there were difference between pre and post systolic p  <0 .0 01, d ia sto lic p  <0 .00 1, pulse p <0.001, oxygen saturation p <0.001. MAP p <0.001 and intestinal peritaltic p  <0.00 1 a fter passive ROM intervention. There are effect of providing passive ROM  o n in testin al h emo dynamic postoperative  patients.  The  provision  of  passive  ROM  is  very  important  in  determining  the hemodynamic values of postoperative patients .
Keywords: Hemodynamics, Passive ROM, Intestinal Peristalsis

## PENDAHULUAN
Operasi merupakan salah satu tindakan yang dilakukan untuk mengatasi dan mengobati kondisi  kesehatan  pasien.  Tindakan  ini dilakukan karena penyakit yang dialami pasien
sulit untuk diobati menggunakan obat-obatan ataupun terapi lainnya. Pada proses tindakannya pasien akan dilakukan anastesi d engan  tu juan untuk  mengurangi  rasa  nyeri  saat  dilakukan pembedahan (Kurniawan, 2018).
Pemberian  anestesi  dapat  dilakukan dengan inhalasi, parenteral maupun kombinasi, dimana setelah diberikan anastesi p asien akan merasa relaksasi dan hilangnya refleks maup un kesadaran (Smeltzer, 2013). Pemberian anestesi secara  umum  dapat  mempengrauhi  seluruh sistem  fisiologi  tubuh,  paling  utama  adalah sistem  saraf  pusat  dan  pernapasan.  Efek samping  yang  dialami  pasien  menghambat motilitas gastrointestinal serta muntah (Rehatta, 2019).
Laporan  umum  di  Amerika  mencatat kejadian kematian disebabkan operasi sebesar 0.2-0.6%  di  Amerika rata-rata 0,2-0,6% dan 0,03-0,1% disebabkan karena anastesi (Nainggolan, 2011). Pasien post operasi yang diberikan terapi obat sedasi dapat berpengaruh terhadap  kesadaran  yang  akan  menurunkan kemampuan  secara  aktif  dan mempengaruhi sirkulasi  darah  maupun  jantung  (Zakiyyah, 2015).  Monitoring hemodinamik pada pasien post  operasi  adalah  bagian  terpenting  dalam menunjang  kesehatan  pasien.  Komponen hemodinamik pada pasien terdiri dari tek an an darah, heart  rate ,  indikator  perfusi  perifer, pernapasan, produksi urin, saturasi oksigen dan GCS (Jevon, 2009).  Mobilisasi berkontribusi nilai  saturasi  oksigen  pada  pasien  darurat. Saturasi  oksigen  pada  pasien  tersebut  diberi mobilisasi dengan berbagai gerakan. Mobilisasi progresif tingkat I bisa mempertahan kan n ilai saturasi  oksigen  dalam  pasien  kritis  dengan ventilator terpasang (Hartoyo, 2017).
Hasil  penelitian  Nopitasari  (2015), menunjukkan  adanya  peningkatan  sebesar 3,967 pada respirasi rate pre dan post intervensi ROM pasif. Hasil yang sama dalam penelitian Ningtyas et. al. (2017), yang meneliti tentang “Keefektifan mobilisasi level I dan II terhadap
status hemodinamika resiko ulkus dekubitus d i pasien kritis ” , diperoleh hasil ada  perbedaan rata-rata  tekanan darah, MAP, nadi dan skor Braden  (p<0,05).  Selain  mempengaruhi hemodinamika,  tindakan  anestesi  dalam kegiatan  operasi  juga  dapat  berpengaruh terhadap peristaltik usus.
Pasien post operasi yang tidak mendap at mobilisasi dini dapat menyebabk an k ekakuan sendi, dalam jangka panjang, proses penyembuhan  luka  akan  semakin  lama  dan akan  muncul  luka  baru  akibat  kurangnya mobilisasi.  Selain  itu,  kurangnya  mobilisasi akan  mengganggu  system  pencernaan  yang mana  diakibatkan  otot-otot  pencernaan mengalami penurunan aktivitas. Pelaksanaan ROM pasif yang dilakukan perawat merupakan peran  kolaboratif  dengan  fisioterapi  yang disesuaikan  dengan  peraturan  perundang- undangan  dan  PPNI.  Penelitian  bertujuan mengetahui  pengaruh  pemberian  ROM pasif terhadap hemodinamika pasien post operasi .

## METODE PENELITIAN
Desain  pada  penelitian  dengan quasi experimen dan rancangan “Pre and Post Test. Populasi  adalah  seluruh  pasien  setelah dilakukan operasi di ruang rawat inap RSUD Banyumas  yang  dilakukan  pada  bulan Desember  tahun 2019 sebanyak 289 pasien. Teknik pengambilan responden menggu nakan simple random sampling dengan jumlah sampel 44 responden. Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  menggunakan  alat  tensimeter aneroid  merek  ABN,  stetoskop,  jam  tangan, pulse oximetry dan lembar obsevasi yang dibuat peneliti  sesuai  dengan komponen penelitian. Analisis data dengan uji Wilcoxon .

## HASIL
1. Karakteristik responden Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Variabel n % Jenis kelamin La ki-La ki 22 50 Perempua n 22 50 Usia 17-25 ta hun 4 9.1 26-35 ta hun 12 27.3 36-45 ta hun 11 25.0 46-55 ta hun 12 27.3
56-65 ta hun 5 11.4 Pendidikan SD 6 13,6 SMP 21 47,8 SMA 15 34,1 PT 2 4,5 Pekerjaan Buruh 8 18.2 Peda ga ng 8 18.2 Peta ni 6 13.6 PNS 2 4.5 Swa sta 12 27.3 Tida k Bekerja 8 18.2 Jenis Operasi Biopsi 1 2.3 Debridemen 5 11.4 Eksisi 8 18.2 Hernia 2 4.5 HIS VAG 2 4.5 Insisi 1 2.3 Litotripsi 1 2.3 Sectia  cesa rea 7 15.9 TURP 5 11.4 URS 12 27.3 Jenis Anestesi Regiona l 44 100
Tabel 1 didapatkan bahwa jenis kelamin responden  yang  sama  yaitu  laki-laki  dan perempuan  sebanyak  22 (50%). Usia  pasien sebagian besar berusia antara 26-35 tah un  d an 46-55  tahun  sebanyak  masing-masing  12 responden (27,3%). Pendidikan y ang d imiliki responden sebagian besar adalah SMP sebanyak
21 (47,8%). Pekerjaan sebagian besar b ek erja secara swasta sebanyak 12 responden (27,3%). Jenis  operasi  yang  paling  banyak  dilakukan adalah URS sebanyak 12 (27,3%). Dan jenis anestesi yang paling banyak digunakan  adalah region anestesi sebanyak 41 (93,2%).

## 2. Rerata nilai hemodinamika dan peristaltik usus pasien post operasi
Tabel 2 Rerata Nilai Hemodinamika Dan Peristaltik Usus Pada Pasien Post Operasi Variabel Pre test Post test Mean SD Mean SD Teka na n da rah sistolik 106,36 6,135 122,20 11,365 Teka na n da rah dia stolic 65,45 6,271 75,08 4,954 Na di 79,16 3,285 82,39 4,340 Sa tura si oksigen 90,59 2,138 95,76 1,469 MAP 78,72 5,8403 90,68 8,6770 Perista ltik usus 3,32 0,983 13,02 1,6081
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dijelaskan bahwa  didapatkan  perbedaan  nilai  mean tekanan darah sistolik pre test-post test sebesar 15,84  mmHg, perbedaan nilai mean tekanan diastolik sebesar 9,63, perbedaan nilai mean pre
test-post test sebesar 3,23, perbedaan nilai mean saturasi oksigen pre test-post test sebesar 5 ,17, perbedaan nilai mean MAP sebesar 11,96, d an perbedaan nilai mean peristaltik usus p re  test- post test sebesar 9,7.
3. Pengaruh pemberian ROM pasif terhadap hemodinamika dan peristaltik  u su s p ada p asien p ost operasi
Tabel 3
Rerata Peringkat Selisih Nilai Hemodinamik Dan Peristaltik Usus
Selisih tekanan  darah Peringkat N Rerata peringkat Teka na n  da ra h  sistolik post test da n pre test Nega tif 2 2.00 Positif 37 20.97 Sa ma  denga n 5 Teka na n  da ra h  dia stolik post test da n pre test Nega tif 4 5.75 Positif 36 22.14 Sa ma  denga n 4 Na di post test da n pre test Nega tif 5 17.40 Positif 38 22.61 Sa ma  denga n 1 Sa tura si  oksigen  post  test da n pre test Nega tif 2 1.75 Positif 41 22.99 Sa ma  denga n 1 MAP post test da n pre test Nega tif 2 10.00 Positif 37 20.54 Sa ma  denga n 5 Perista ltik  usus  post  test da n pre test Nega tif 0 .00 Positif 44 22.50 Sa ma  denga n 0
Tabel  3  diperoleh  hasil  bahwa  uji Wilcoxon  sign rank didapatkan untuk selisih tekanan darah sistolik post  dan pretest untuk peringkat  negatif T- =  2 rerata  T =  2  dan peringkat  positif T + =37 rerata  T =  20,97. Sedangkan untuk selisih tekanan darah diastolik post dan pretest untuk peringkat negatif T- = 4 rerata  T =  5,75  dan  peringkat  positif T + =36 rerata T = 22,14.
Hasil uji Wilcoxon sign rank didapatkan untuk  selisih  nadi  post  dan  pre  test  untuk peringkat  negatif T- =  5 rerata  T =  17,4  dan peringkat  positif T + =38 rerata  T =  22,61.
Sedangkan untuk selisih saturasi oksigen p o st dan  pre  test  untuk  peringkat  negatif T- =  2 rerata  T =  1,75  dan  peringkat  positif T + =41 rerata T = 22,99 Hasil uji Wilcoxon sign rank didapatkan untuk  selisih  MAP  post  dan  pre  test  untuk peringkat  negatif T- =  2 rerata  T =  10  dan peringkat  positif T + =37 rerata  T =  20,54. Sedangkan untuk selisih peristaltik usus post dan  pre  test  untuk  peringkat  negatif T- =  0 rerata T = 0 dan peringkat positif T + =44 rerata T = 22,50
Tabel 4 Perbedaan Nilai Hemodinamika Dan Peristaltik Usus Variabel Z p r* Perbeda a n post da n pre teka na n da rah sistolik -5.393 0,001 -0,81 Perbeda a n post da n pre teka na  da ra h dia stolik -5.223 0,001 -0,78 Perbeda a n post da n pre na di -4.663 0,001 -0,70 Perbeda a n post da n pre sa tura si oksigen -5.674 0,001 -0,85 Perbeda a n post da n pre MAP -5.173 0,001 -0,77 Perbeda a n post da n pre perista ltik usus -5.781 0,001 -0,87 *keterangan: nilai r ( effectsize ) dihitung dengan rumus, 𝑟 = 𝑧 √𝑁 .
Tabel 4 menjelaskan bahwa uji Wilcoxon sign  rank didapatkan  ada  perbedaan  pada sistolik pre test ( Mdn= 100 mmHg) dan post test ( Mdn = 120 mmHg), z=  -5,393, p <0,001, r=- 0,81 dan ada perbedaan tekanan darah diastolik pre test ( Mdn= 60 mmHg) dan post test ( M dn = 70  mmHg),  z=  -5,223,  p  <0,001,  r=-0,78. Pemberian  ROM  pasif  efektif  terhadap
peningkatan tekanan darah sistolik dan diatolik dengan pengaruh yang besar pada klien dengan post operasi.
Hasil uji Wilcoxon sign rank pada tabel 4 didapatkan ada perbedaan yang signifikan pad a nadi  pretest  ( Mdn= 79  x/menit)  dan  posttest ( Mdn = 82 x/menit), z=  -4,663, p <0,001, r=- 0,70. Pemberian ROM pasif efektif terhadap
peningkatan nadi dengan pengaruh yang sedang pada klien dengan post operasi.
Hasil uji Wilcoxon sign rank didapatkan ada  perbedaan  yang signifikan pada saturasi oksigen  pre  test  ( Mdn= 90%)  dan  post  test ( Mdn =  95%),  z=  -5,674,  p  <0,001,  r=-0,85. Pemberian  ROM  pasif  efektif  terhadap peningkatan saturasi oksigen dengan pengaruh yang besar pada klien dengan post operasi.
Hasil uji Wilcoxon sign rank pada tabel 4 didapatkan ada perbedaan yang signifikan pad a MAP  pretest  ( Mdn= 78  mmHg)  dan  posttest ( Mdn =  90  mmHg),  z=  -5,173,  p <0,001, r=- 0,77. Pemberian ROM pasif efektif terhadap peningkatan  MAP  dengan  pengaruh  yang sedang pada klien dengan post operasi.
Berdasarkan  tabel  4 dapat dijelaskan bahwa hasil uji Wilcoxon sign rank didapatk an ada perbedaan yang signifikan pada peristaltik usus  pretest  ( Mdn= 3  x/menit)  dan  posttest ( Mdn = 13 x/menit), z=  -5,781, p <0,001, r=- 0,87. Pemberian ROM pasif efektif terhadap peningkatan peristaltik usus dengan pengaruh  yang  besar  pada  klien  dengan post operasi.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden
Pasien sebagian besar  berjenis kelamin adalah laki-laki sebanyak 22 (55,0%).   Hasil penelitian  Irmawan  &  Muflihatin  (2017) menunjukkan  bahwa  pasien  yang  diberikan intervensi  ROM  sebagian  besar  laki-laki sebanyak 20 (76.9%).
Usia  responden  paling  banyak berusia antara 26-35 tahun dan 46-55 tahu n sebanyak masing-masing 12 responden (27,3%). Menurut Aritonang (2010) pasien yang berusia lebih tu a memiliki koping yang lebih baik dibandin gkan usia  muda  dalam  mengatasi  nyeri  pada  saat diberikan  ROM.  Penelitian  Grace  (2012), menjelaskan sebagian besar responden b eru sia 20-34 tahun sebanyak 25 respo nden (7 3,5% ) melakukan mobilisasi dini post operasi seksio sesaria.
Pendidikan  yang  dimiliki  responden sebagian  besar  adalah  SMP  sebanyak  21 (47,8%).  Mubarak  (2009),  menyatakan pendidikan  memiliki  pengaruh  terhadap kemampuan seseorang dalam men gakses d an menerima informasi kesehatan. Tinggi tin gk at pendidikan seseorang akan mengiring tingginya tingkat  pengetahuan  seseorang  sehingga
kemampuan  dalam  menangkap  informasi semakin baik.
Pekerjaan sebagian besar bekerja secara swasta  sebanyak  12  responden  (27,3%). Pekerjaan memberikan peningkatan pengalaman kesehatan bagi individu sehin gga mempercepat  kesembuhan  setelah  tindakan operasi terutama yang menyangkut pekerjaannya (Setyono, 2014).
2. Pengaruh pemberian ROM pasif terh ad ap hemodinamika (tekanan darah) pada pasien post operasi
Hasil analisis diperoleh selisih tekanan darah sistolik post  dan pre test untuk peringkat negatif T- = 2 rerata T = 2 dan peringkat p ositif T + =37 rerata  T =  20,97.  Sedangkan  untuk selisih tekanan darah diastolik post dan p retest untuk peringkat negatif T- = 4 rerata T = 5,75 dan peringkat positif T + =36 rerata T = 22,14. Hasil  uji Wilcoxon sign rank didapatkan ada perbedaan  pada  sistolik  pretest  ( Mdn= 100 mmHg) dan posttest ( Mdn = 120 mmHg), z= - 5,393,  p <0,001, r=-0,81 dan ada perbedaan tekanan  darah  diastolik  pretest  ( Mdn= 60 mmHg) dan post test ( Mdn = 70 mmHg), z= - 5,223, p <0,001, r=-0,78. Pemberian ROM pasif efektif  terhadap  peningkatan  tekanan  darah sistolik  dan  diatolik  dengan  pengaruh  yang besar pada klien dengan post operasi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan peningkatan  hemodinamika  pada  tekanan sistolik  sebesar  15,84  mmHg  dan  tekanan diastolik  sebesar  9,63.  Darah  yang dipompa didalam  jantung  dalam  satu  detak  jantung sebanyak  70  mL  dari  setiap ventrikel  dalam keadaan istirahat dan posisi terlentang. Jumlah darah  yang  dipompa terjadi  peningkatan menandakan adanya respon terhadap ak tivitas simpatis,  yang  merupakan  kontrol ekstrinsik stroke volume (Sherwood, 2011).
3. Pengaruh pemberian ROM pasif terh ad ap hemodinamika  (nadi)  pada  pasien  post operasi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa untuk  selisih  nadi  post  dan  pre  test  untuk peringkat  negatif T- =  5 rerata  T =  17,4  dan peringkat positif T + =38 rerata T = 22,61. Hasil uji Wilcoxon  sign  rank didapatkan  ada perbedaan yang signifikan pada nadi pre test ( Mdn= 79  x/menit)  dan  post  test  ( Mdn =  82 x/menit),  z=  -4,663,  p  <0,001,  r=-0,70. Pemberian  ROM  pasif  efektif  terhadap
peningkatan nadi dengan pengaruh yang sedang pada klien dengan post operasi.
Pengukuran Heart rate dapat d ilak ukan di beberapa tempat meliputi: arteri temporal d i sisi dahi, arteri wajah pada sudut rahang, arteri karotis pada leher, arteri brakialis, arteri radial di  pergelangan  tangan,  arteri  fermonalis  di pangkal paha, arteri popliteal dibelakan g lu tu t posterior  tibialis,  arteri  dorsalis  pedis  pada arteri diatas kaki. Biasanya paling mudah untuk merasakan  denyutan  dari  arteri  pada  bagian arteri  radial  dan  arteri  karotis  (Medical  Life Sciences, 2017).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan peningkatan hemodinamika pada nad i sebesar 3,23.  Jantung  adalah  organ  yang  ditentukan oleh  kerja  sistem  saraf  simpatis  dan parasimpatis. Pelepasan norepinefrin d ari p ost ganglionic saraf  simpatis  mengaktivasi 1- adrenoreceptors di jantung , terutama di no dus sinoatrial,  nodus  atrioventrikular,  jaringan konduktif His-Purkinje dan jaringan kontrak til atrium dan ventrikel. Stimulasi saraf simpatis meningkatkan denyut jantung (kronotropi), laju transmisi jaringan konduktif (dromotropi), d an kontraksi ventrikel (inotropi) (Ganong, 2013).
4. Pengaruh pemberian ROM pasif terh ad ap hemodinamika (saturasi) pada pasien p ost operasi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa untuk selisih saturasi oksigen post d an p retest untuk peringkat negatif T- = 2 rerata T = 1,75 dan peringkat positif T + =41 rerata T = 22,99. Hasil  uji Wilcoxon sign rank didapatkan ada perbedaan  yang  signifikan  pada  saturasi oksigen  pre  test  ( Mdn= 90%)  dan  post  test ( Mdn =  95%),  z=  -5,674,  p  <0,001,  r=-0,85. Pemberian  ROM  pasif  efektif  terhadap peningkatan saturasi oksigen dengan pengaruh yang besar pada klien dengan post operasi.
Hasil  penelitian  Nopitasari  (2017), didapatkan adanya hubungan antara pemberian rom pasif terhadap pasien post craniotomy p 0,000. Hasil ini menjelaskan adanya peningkatan  hemodinamika  pada  saturasi oksigen sebesar 5,17. Saturasi oksigen  adalah suatu gambaran presentasi hemoglobin dengan kandungan  oksigen  dalam  pembuluh  darah arteri.  Setelah  itu  hemoglobin  tersebut terdeoksigenasi atau telah terdistribusinya darah beroksigen dari arteri ke jaringan tubuh.
5. Pengaruh  pemberian range  of  motion (ROM)  pasif  terhadap  hemodinamika (MAP) pada pasien post operasi di ruang rawat inap RSUD Banyumas
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa untuk  selisih  MAP  post  dan  pre  test  untuk peringkat  negatif T- =  2 rerata  T =  10  dan peringkat positif T + =37 rerata T = 20,54. Hasil uji Wilcoxon  sign  rank didapatkan  ada perbedaan yang signifikan pada MAP p re  test ( Mdn= 78  mmHg)  dan  post  test  ( Mdn =  90 mmHg),  z=  -5,173,  p  <0,001,  r=-0,77. Pemberian  ROM  pasif  efektif  terhadap peningkatan  MAP  dengan  pengaruh  yang sedang pada klien dengan post operasi. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  peningkatan hemodinamika pada nilai MAP sebesar 11,96.
6. Pengaruh pemberian ROM pasif terh ad ap peristaltik usus pada pasien post operasi Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa untuk selisih peristaltik usus post dan pretest untuk peringkat negatif T- = 0 rerata T = 0  d an peringkat positif T + =44 rerata T = 22,50. Hasil uji Wilcoxon  sign  rank didapatkan  ada perbedaan yang signifikan pada peristaltik usu s pre test ( Mdn= 3 x/menit) dan post test ( M dn = 13  x/menit),  z=  -5,781,  p  <0,001,  r=-0,87. Pemberian  ROM  pasif  efektif  terhadap peningkatan peristaltik usus dengan p en garu h yang  besar  pada  klien  dengan  post  operasi. Penelitian Prayitno (2011), diperoleh amb ulasi dini  memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap peningkatan peristaltik usus p = 0,000.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  ada pengaruh  pemberian  ROM  pasif  terhadap hemodinamika (tekanan darah, nadi, MAP d an peristaltik)  pada  pasien  post  operasi  di  ICU RSUD  Banyumas.  Pemberian  ROM  pasif menentukan nilai hemodinamika pasien post operasi, dimana ROM pasif akan memperb aik i kondisi hemodinamika pasien.
Disarankan untuk Rumah  Sakit, memberikan  sosialisasi  terhadap  perawat tentang  SOP  dalam  pelaksanaan  mobilisasi dini post operasi sehingga dalam pelaksanaannya  dapat  terlaksana  dengan baik.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat dilakukan penelitian oleh peneliti berikutnya  dengan  variabel  dan  metode yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner  &  Suddarth.  (2013). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Ed isi 8 Jilid 2 . Jakarta: EGC.
Ganong , W. F. (2013). Fisiologi Kedokteran . Jakarta : EGC.
Hartoyo. (2017). Pengaruh Mobilisasi Progresif Level I Terhadap Tekanan Darah  Dan  Saturasi Oksigen  Pasien  Kritis  Dengan Penurunan Kesadaran. Jurnal Perawat Indonesia, 1 (1). Jevon,  P.  (2010). Basic  Guide  to  Medical Emergencies in the Dental Practice.
Inggris: Wiley Blackwell Kurniawan. (2018). Pengetahuan Pasien Pre Operasi Dalam Persiapan Pembedahan. Jurnal  Penelitian Keperawatan, 2 (4).
Nainggolan, I. B. (2011). Peran perawat d alam upaya pencegahan komplikasi anestesi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji  Adam  Malik.  Medan. Jurnal.
Diunduh
melalui
www.repository.usu.ac.id Nopitasari.  (2017).  Pengaruh  ROM  Pasif Terhadap Laju Pernapasan Dan Sp o2
Pada Pasien Post Craniotomy d i ICU RSUD dr. Moewardi Surakarta Tahun 2015. Jurnal Keperawatan Glob al, 2 (2).
Prayitno J. (2011). Hubungan Ambulasi Dini Terhadap  Aktivitas  Peristaltik  Usus Pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur Ekstremitas Bawah Dengan An estesi Umum  Di  Ruang  Mawar  II  RS  Dr
Moewardi Surakarta . Jurnal KesMaDaSka. 34-41.
Rehata.  (2019). Anestesiologi  Dan  Terapi Intensif:  Buku  Teks  Kati-Perdatin. Jakarta: Gramedia.
Sherwood,  L.  (2011) . Fisiologi  Manusia . Jakarta : EGC
Zakiyyah,  A.  (2015). Nyeri,  Konsep  dan Penatalaksanaan  dalam  Praktik keperawatan Berbasis Bukti. Jakarta: Salemb Medik