## Imunisasi pada anak di bawah dua tahun dan kaitannya dengan persepsi ibu serta dukungan suami
Immunization for children under two years of age and its relation to mother’s perception and husband’s support
Natasya Soraya 1* , Heru Santosa 2
1 Puskesmas Kota Matsum, Dinas Kesehatan Kota, Medan, Indonesia
2 Prodi S2 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia
1* drgtasya@gmail.com, 2 heru_php2@yahoo.com

## Abstrak
Imunisasi  merupakan  upaya  kesehatan  suatu  negara  untuk  menurunkan  angka  kematian  bayi  melalui  upaya promotif  dan  preventif  terhadap  penyakit.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  imunisasi  pada  anak  di bawah  dua  tahun  (baduta)  dan  kaitannya  dengan  persepsi  ibu  dan  dukungan  suami.  Penelitian  dilakukan  di Puskesmas  Kota  Matsum  dengan  disain  penelitian  c ross  sectional. Sampel  berjumlah  134  orang  anak  baduta. Data  dianalisis  dengan multiple  logistic  regression .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan  suami (p=0,006) berpengaruh dominan terhadap imunisasi anak baduta, dengan 4,135 kali lebih besar anak diimunisasi secara lengkap yang didukung suami daripada yang tidak didukung. Disarankan untuk melakukan musyawarah terhadap  ibu  untuk  mengumpulkan  informasi  tentang  imunisasi  yang  merebak  di  masyarakat,  serta menyebarluaskan informasi  seperti  manfaat, pencegahan penyakit dengan  imunisasi, serta dampak buruk  yang dapat  timbul  jika  anak  tidak  divaksinasi,  perlu  diperluas  juga  informasi  tentang  imunisasi  kepada  keluarga, termasuk suami, orang tua dan kerabat.
Kata kunci: Dukungan suami, persepsi ibu, imunisasi

## Abstract
Immunization  is  a  country's  health  effort  to  reduce  infant  mortality  through  promotive  and  preventive  efforts against disease. The aims of this study was to analyze  immunization for children under two years of age and its relation  to  husband’s  support  and  maternal  perceptions.  The  study  was  conducted  at  the  Community  Health Center of Kota Matsum using a cross sectional design, with a sample consisting of 134 children under two years old.  Data  were  analyzed  using  multiple  logistic  regression.  The  results  of  research  showed  that  husband's support (p = 0,006)  had a dominant effect on immunization for children two years old, with 4,135 times more fully immunized children supported by their husbands than those who were not supported.  It is recommended to conduct  deliberations  with  mothers  to  gather  information  about  immunization  that  is  spreading  in  the community, as well as the adverse effects that can arise if the child is not vaccinated, it is necessary to expand information to families, including husbands, parents and relatives.
Keywords: Husband’s support, maternal perception, immunization

## Pendahuluan
Imunisasi merupakan salah satu upaya kesehatan  suatu  negara  untuk  menurunkan angka  kematian  bayi  melalui  upaya  promotif dan  preventif  pada  suatu  penyakit.  Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO,  2019)  mengusulkan sasaran  imunisasi  untuk  mencapai  imunisasi yang  disebut Universal  Child  Immunization (UCI),  di  tingkat  negara  bagian,  provinsi, wilayah, kecamatan dan desa/kelurahan adalah 90%.  Kemudian,  jika  ada  yang  belum mencapai  tujuan  UCI,  wajib  melakukan  lokal
area surveillance (PWS)  untuk  memudahkan pemantauan hasil imunisasi.
Imunisasi  merupakan  program  yang dapat  mencegah  dan  mengurangi  timbulnya penyakit,  kecacatan  dan  kematian  akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I).  Angka  kematian  akibat  penyakit  ini dapat  berkisar  antara  2  sampai  dengan  3  juta orang  setiap  tahun . Balita  diberikan  imunisasi dasar  pada  usia  kurang  dari  satu  tahun, sedangkan  anak  di  bawah  usia  dua  tahun (Baduta),  anak  usia  sekolah  dasar  dan  wanita usia  subur  (WUS)  dapat  diimunisasi  lebih
lanjut  (imunisasi  lanjutan).  Menurut  Undang- Undang  Kesehatan  No.  36  tahun  2009,  anak- anak  berhak  mendapatkan  imunisasi  dasar (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Tahun  2015  -  2017  Pemerintah  RI menetapkan pencapaian target UCI di Indonesia  adalah  100%.  Namun,  UCI  di Indonesia  belum  mencapai  target  yang  telah ditentukan,  seperti  di  tahun  2015  pencapaian UCI  81,76%,  tahun  2016  turun  menjadi 81,82%,  kemudian  tahun  2017  turun  lagi hanya  80,34  %  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).
Kekebalan  tubuh  anak  baduta  yang diberikan  melalui  imunisasi  lanjutan  sangat diperlukan, karena dapat memberikan perlindungan terbaik untuk menjaga kekebalan yang  tinggi.  Anak  usia  18  bulan  sangat dianjurkan diberikan imunisasi lanjutan  (DPT- HB-Hib  ke-4)  guna  dapat  meningkatkan imunitas  pada  balita.  Anak  tersebut  mendapat perlindungan  yang  optimal  bila  mendapat imunisasi dasar yang lengkap beserta lanjutan. Program imunisasi lanjutan merupakan program  imunisasi  rutin  dengan  pemberian DPT-HB-Hib  lanjutan  ke-4  dan  campak/MR lanjutan  ke-2  untuk  anak  usia  18-24  bulan. (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Angka  imunisasi  anak  usia  12-24 bulan  yang  menerima  vaksin  DPT-HB-Hib lanjutan  ke-4  pada  tahun  2019  di  Indonesia sebesar 75,95%. Angka ini sudah melebihi dari sasaran  pencapaian  Renstra  (70%).  Daerah Indonesia  untuk  sasaran  terendah  adalah  Aceh (26,91%), Papua (41,95%) dan Nusa Tenggara Timur  (43,2%),  sedangkan  untuk  Provinsi Sumatera  Utara  sebesar  70,34%,    sudah  men- capai  target  sasaran  Renstra  (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  di Provinsi  Sumatera  Utara  pada  tahun  2018 adalah  85,48%,  di  mana  tiga  kabupaten/kota sudah mencapai target Renstra 95% antara lain Batubara  (105,63%),  Simalungun  (99,49  %), dan  Nias  (99,13  %),  sedangkan  yang  terendah yaitu  Mandailing  Natal  sebesar  47,99%, Padang  Lawas  sebesar  52,11  %,  dan  Tapanuli Utara  sebesar  59,03  %.  Cakupan  imunisasi lanjutan  ke-4  untuk  anak  baduta  yaitu  DPT- HB-Hib  mencapai  46,65  %,  sedangkan campak/MR  lanjutan  ke-2  mencapai  46,87  %. Adapun  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap untuk    Kota  Medan  sebesar  94,77%,  dan cakupan  imunisasi  lanjutan  untuk  anak  baduta yaitu DPT-HB-Hib lanjutan ke-4 sebesar 78,40 %, campak/MR lanjutan ke-2 sebesar 69,05 %
(Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara, 2019).
Berdasarkan  data  cakupan  imunisasi dari  41  puskesmas  yang  ada  di  Kota  Medan bahwa cakupan imunisasi dasar lengkap paling rendah  berada  di  Puskesmas  Rengas  Pulau, yakni  sebesar  62,5%  dan  paling  tinggi  di Puskesmas  Pulo  Brayan  sebesar  101,7%. Cakupan  imunisasi  lanjutan  paling  rendah berada  di  Puskesmas  Rengas  Pulau  yaitu imunisasi  campak  ditambah  MR  sebesar 41,5%  dan  imunisasi  DPT-HB-Hib  sebesar 39,6%,  sedangkan  paling  tinggi  berada  di Puskesmas  Terjun  yaitu  imunisasi  campak ditambah  MR  sebesar  106,1%  dan  DPT-HB- Hib sebesar 105,5%.
Data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas Kota  Matsum  untuk  cakupan  imunisasi  dasar tahun  2018  adalah  sebesar  22  %,  kemudian menurun  pada  tahun  2019  sebesar  20,6  %. Cakupan  imunisasi  dasar  pada  masing-masing kelurahan  adalah  di  Kota  Matsum  I  sebesar 8,7%,  Kota  Matsum  II  sebesar  9,3  %,  Sei Rengas  Permata  sebesar  10,8  %,  dan  Kota Matsum IV sebesar 11,3 %.
Hasil  survei  awal  dengan  observasi pada  catatan  kartu  menuju  sehat  (KMS)  anak baduta  (bawah  dua  tahun)  di  Kelurahan  Kota Matsum  I  (5  orang),  diperoleh  bahwa  2  orang tidak lengkap imunisasi dasar dan lanjutannya, sedangkan  3  orang  lagi  hanya  imunisasi lanjutan.  Pada  Kelurahan  Sei  Rengas  (5 orang),  diperoleh  lebih  banyak  yang  tidak lengkap imunisasi dasar dan lanjutan yaitu ada 4  orang,  sedangkan  1  orang  imunisasinya lengkap.  Tidak  lengkapnya  imunisasi  dasar dan lanjutan dikarenakan kurangnya dukungan dari  suami  di  mana  suami  sibuk  bekerja,  serta semua ibu menolak divaksin karena kandungan dari bahan vaksin dianggap tidak halal.
Hasil  survei  awal  dengan  wawancara pada  pengelola  imunisasi  tentang  pelaksanaan program,  diperoleh  bahwa  imunisasi  dapat dilaksanakan  di  area  terbuka  maupun  tertutup. Pada  daerah  terbuka  dilakukan  pada  minggu pertama  setiap  bulannya  pada  pukul  09.00- 12.00, sedangkan pada daerah tertutup dibantu oleh  posyandu  dan  mendapat  bantuan  tenaga dari masyarakat (kader). Kader bertugas untuk mendata  bayi  yang  melakukan  imunisasi, menimbang,  mencatat nama  bayi yang diimunisasi dan pengisian KMS serta memberikan penyuluhan/konseling oleh bidan.

## Metode
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif dengan disain cross sectional, untuk menganalisis  pengaruh  dukungan  suami  dan persepsi  ibu  terhadap  imunisasi  anak  baduta. Penelitian  dilaksanakan  di  Puskesmas  Kota Matsum pada bulan Juli sampai bulan Oktober 2020.  Sampel  adalah  anak  baduta  sebanyak 134  responden,  Variabel  dalam  penelitian  ini meliputi  variabel  dependen  yaitu  imunisasi anak  baduta.  Imunisasi  yang  dimaksud  adalah kelengkapan  imunisasi  dasar  dan  lanjutan, yang  dikumpulkan  berdasarkan  catatan  KMS, sedangkan variabel independen adalah dukungan  suami  dan  persepsi  ibu.  Metode pengumpulan data berdasarkan jenis data yaitu data  primer  dan  data  sekunder.  Metode pengukuran  untuk  variabel  imunisasi  anak baduta adalah kelengkapan imunisasi dasar dan lanjutan  dengan  kategori  lengkap  dan  tidak
lengkap,  sedangkan  dukungan  suami  dengan kategori mendukung dan tidak mendukung dan persepsi  ibu  menggunakan  kategori  baik  dan kurang baik. Analisis uji chi-square digunakan untuk  melihat  hubungan  persepsi  ibu  dan dukungan  suami  dengan  imunisasi  anak baduta,  dan  uji  regresi  logistik  berganda ( Multiple Logistic Regression ) untuk menganalisis  pengaruh  yang  dominan  antara dukungan  suami  dan  persepsi  ibu  dengan imunisasi anak baduta.

## Hasil
Hubungan  dukungan  suami  dengan imunisasi  anak  baduta  ditunjukkan  dalam Tabel  1  dan  Tabel  2.  Tabel  1  menunjukkan hasil uji dengan chi square, diperoleh nilai p = 0,001  (p  <  0,05).  Hal  ini  menyatakan  bahwa ada  hubungan  dukungan  suami  dengan imunisasi anak baduta.

## Tabel 1
Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Suami dengan Imunisasi  Anak Baduta di Puskesmas Kota Matsum
Variabel Dukungan Suami Imunisasi pada anak Baduta Total Nilai p Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % Mendukung 15 68 7 31,8 22  100,0 0,001 Tidak mendukung 36 32 76 67,9  112  100,0 Total 51 38 83 61,9  134  100,0

## Tabel 2
Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Suami dengan Imunisasi  Anak Baduta di Puskesmas Kota Matsum
Variabel Dukungan Suami Imunisasi Total Nilai P Lengkap Tidak Lengkap n % n % N % Dukungan informasional Baik 18 50,0 18 50,0 36 100,0 0,066 Kurang baik 32 32,7 66 67,3 98 100,0 Dukungan penilaian Baik 36 39,1 56 60,9 92 100,0 0,520 Kurang baik 14 33,3 28 66,7 42 100,0 Dukungan instrumental Baik 25 51,0 24 49,0 49 100,0 0,013 Kurang baik 25 29,4 60 70,6 85 100,0 Dukungan emosional Baik 19 54,3 16 45,7 35 100,0 0,016 Kurang baik 31 31,3 68 68,7 99 100,0
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square  yang ditunjukkan dalam Tabel 2, diperoleh nilai p = 0,066 (p > 0,05) untuk dukungan informasional.  Hal  ini  berarti  tidak  ada hubungan  antara  dukungan  informasional dengan  imunisasi  anak  baduta  di  Puskesmas
Kota Matsum. Demikian juga untuk dukungan penilaian,  tidak  mempunyai  hubungan  dengan imunisasi  anak  baduta  (p  =  0,520    >  0,05), sedangkan dukungan instrumental dan dukungan  emosional  mempunyai  hubungan dengan imunisasi anak baduta.

## Tabel 3
Tabulasi Silang Hubungan Persepsi Ibu dengan Imunisasi Anak Baduta di Puskesmas Kota Matsum
Variabel Persepsi Ibu Imunisasi Total Nilai P Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % Baik 25 59,5 17 40,5 42 100,0 0,001 Tidak baik 26 28,3 66 71,7 92 100,0 Total 51 38,1 83 61,9 134 100,0
Berdasarkan  Tabel  3  hasil  uji Chi square diperoleh  p  =  0,001  (p  <  0,05)  artinya
ada  hubungan  antara  persepsi  ibu  dengan imunisasi anak baduta.

## Tabel 4
Hasil Akhir Analisis Multivariat dengan menggunakan Uji Multiple Resgression Logistic
Tabel 4 menunjukkan analisis multiva- riat  untuk  melihat  variabel  independen  yang dominan berpengaruh terhadap variabel dependen.  Variabel  yang  paling  dominan memengaruhi  imunisasi  anak  baduta  adalah dukungan  suami  dengan  nilai  Exp  (B)  sebesar 4,135,  artinya  ibu  baduta  yang  mendapatkan dukungan  suami  akan  mengimunisasi  anak badutanya  lebih  lengkap    sebesar  4,135  kali dibanding  ibu  baduta  yang  tidak  mendapat dukungan suami.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu yang  mengimunisasi  anak  badutanya  secara lengkap untuk imunisasi dasar dan lanjutan ada sebanyak  51  orang  (38,1  %)  dan  83  orang (61,9 %) dalam kategori tidak lengkap.
Riset Kesehatan Dasar (2013)
menyatakan,  ada  beberapa  alasan  mengapa anak tidak mendapatkan imunisasi, di antaranya  dikarenakan  lokasi  imunisasi  yang terlalu jauh  untuk ditempuh, banyak orang tua yang  tidak  mengetahui  jadwal  imunisasi,  dan orang  tua  anak  yang  selalu  sibuk.  Di  samping itu, banyak orang tua yang takut akan anaknya karena  jika  melakukan  imunisasi  maka  anak akan  mengalami  suhu  badan  yang  panas. Informasi  yang  dengan  demikian  menjadi penting diberikan kepada orang tua (Kemenkes RI, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa dari  keempat  indikator  dukungan  suami,  yang mempunyai  hubungan  dengan  imunisasi  anak
baduta  adalah  dukungan  instrumental  dan emosional. Untuk dukungan informasional dan dukungan penilaian tidak mempunyai hubungan  dengan  imunisasi  anak  baduta. Sebagian ibu di sini memilih untuk menghindari  adanya  pertengkaran  dengan suami, sehingga ibu tidak mengimunisasi anak badutanya. Menurut pendapat ibu bahwa setiap anggota  keluarga  yaitu  ayah  memiliki  peran yang  penting  sebagai  kepala  keluarga  dan mencari nafkah untuk keluarganya.
Para  suami  tidak  mengingatkan  ibu (isterinya)  untuk  melakukan  imunisasi  pada anaknya,  bahkan  ada  suami  yang  berlatar belakang  guru  agama  melarang  istrinya  untuk membawa  anak  ke  pelayanan  kesehatan  untuk diberikan  imunisasi  karena  masih  diragukan kehalalan  dari  vaksin  tersebut.  Akibatnya, suami tidak mendukung anak diberi imunisasi.
Hasil  analisis  uji  multivariat  diperoleh dukungan  suami  (p  =  0,006)  berpengaruh terhadap  imunisasi  anak  baduta,  dengan  nilai Exp  (B)  4,135,  yang  artinya  ibu  baduta  yang mendapat dukungan suami kemungkinan 4,135 kali  lebih  besar  imunisasi  anaknya  lengkap dibanding  ibu  baduta  yang  tidak  mendapat dukungan suami.
Sikap  seorang  ibu  dapat  dibentuk  dan dipengaruhi  oleh  seseorang  yang  dianggapnya penting  yaitu  keluarganya  (Ismet  &  Haryanto, 2014).  Jika  dukungan  tersebut  diperoleh  dari keluarga  yang  dukungannya  rendah,  akan menyusahkan  pihak  keluarga  lain  untuk mendapatkan pelayanan kesehatan (Rahmawati & Umbul, 2013).
Variabel Nilai B Nilai p Nilai Exp B 95% CI Lower Upper Dukungan suami 1,419 0,006 4,135 1,492 11,460 Persepsi ibu 1,252 0,002 3,497 1,586 7,713 Constant -1,519 0,005 -
Falangas  dan  Zarkadoulia  (2008) berpendapat keluarga berpengaruh besar terhadap pentingnya imunisasi dalam mengambil suatu keputusan tentang kesehatan. Hasil  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa keluarga    tidak  memberikan  dukungan  kepada ibu,  sehingga  ibu  tidak  dapat  mengimunisasi anaknya secara lengkap.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari 134 ibu baduta terdapat 42 orang (31,3 %) yang  persepsi  ibu  dalam  kategori  baik  dan  92 orang  (68,7%)  yang  persepsi  ibu  dalam kategori  tidak  baik.  Hasil  uji Chi  square diperoleh nilai p = 0,001 (p < 0,05) artinya ada hubungan antara persepsi ibu dengan imunisasi anak  baduta  di  Puskesmas  Kota  Matsum. Demikian juga dengan hasil analisis multivariat  menunjukkan  bahwa  persepsi  ibu (p  =  0,001)  berpengaruh  terhadap  imunisasi pada ibu baduta di Puskesmas Kota Matsum.
Ibu dalam penelitian  ini berpandangan positif  tentang  dampak  dari  status  imunisasi dasar  pada  baduta,  sebaliknya  ibu  juga mempunyai pandangan negatif tentang dampak terhadap  baduta  jika  tidak  diberikan  imunisasi dasar  yang  lengkap.  Sejalan  dengan  penelitian Dillyana  dan  Nurmala  (2019),  yang  menya- takan  terdapat  hubungan  antara  persepsi  ibu dengan  status  imunisasi  dasar  (nilai  p  =  0,001 < 0,05) di RW 8 Kelurahan Wonokusumo.
Persepsi  adalah  proses  terintegrasi yang  melibatkan  pengorganisasian  rangsangan yang  diterima  individu  (ibu)  dari  persepsi. Persepsi  dapat  dipengaruhi  faktor  internal, sehingga  pemahaman  setiap  orang  terhadap stimulus  yang  sama  mungkin  saja  berbeda (Notoatmodjo, 2010).
Menurut  Ajzen  (2005)  yang  dikutip oleh  Meilisha,  makna  motivasi  dari  niat seseorang  adalah  pengendalian  perilaku  yang diungkapkan  oleh  orang-orang  yang  tidak mempunyai  sumber  daya  atau  kesempatan untuk  melakukan  perilaku  tersebut.  Namun meskipun  orang  dapat  bersikap  positif,  tetap saja  memerlukan  dukungan  dari  orang-orang terdekat  untuk  menguatkan  perilaku  dalam melakukan tindakan yang positif.

## Kesimpulan
Imunisasi  anak  baduta  di  Puskesmas Kota  Matsum  banyak  yang  tidak  lengkap, seperti  DPT-HB-Hib3,  Polio4,  IPV  dan campak  dan  campak  lanjutan.  Ada  pengaruh persepsi  ibu  terhadap  imunisasi  anak  baduta. Ibu  yang  memiliki  persepsi  buruk  cenderung
tidak  mengimunisasikan  anak  secara  lengkap. Dukungan  suami  merupakan  variabel  yang paling  besar  pengaruhnya  terhadap  imunisasi anak  baduta.  Anak  baduta  yang  diimunisasi lengkap  oleh  ibunya  lebih  besar  4,135  kali didukung suami daripada yang tidak didukung. Untuk  itu,  perlu  diberikan  promosi  kesehatan kepada  suami  tentang  imunisasi  dasar  dan lanjutan, dan bagi ibu baduta pandangan harus diperluas, terutama tentang imunisasi, sehingga  tidak  mudah  dipengaruhi  oleh informasi yang diberikan oleh pihak yang tidak dipercaya,  dan  informasi  yang  lebih  akurat harus dicari dari petugas kesehatan.

## Daftar Pustaka
Ajzen,  I.  (2005). Attitude,  personality,  and behavior (2 nd ed).  NY,  USA:  Open University Press.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara, (2019). Profil Dinas Kesehatan Provinsi. Diakses  dari  http://dinkes. sumutprov.go.id Falangas,  M.E.,  &Zarkadoulia,  E.(2008).
Factors  associated  with  suboptimal compliance to vaccinations in children in  developed  countries:  A  systematic review. Current Medical Research and Opinion , 24 (6), 1719-1741 Ismet,  B.,  &  Hariyanto.  (2014). Asesmen pembelajaran .  Bandung:  PT  Remaja. Rosdakarya. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017 . Diakess  dari  https://pusdatin.kemkes. go.id/folder/view/01/structure-publika si-pusdatin-profil-kesehatan.html Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019 . Diakses  dari  https://pusdatin.kemkes. go.id/folder/view/01/structure-publika si-pusdatin-profil-kesehatan.html Notoatmodjo,  S.  (2010). Promosi  kesehatan teori  dan  aplikasi. Jakarta:  Rineka Cipta.
Dillyana,  A.T.,  &  Nurmala,  I.  (2019).
Hubungan  pengetahuan,  sikap  dan persepsi  ibu  dengan  status  imunisasi dasar di Wonokusumo. Jurnal Promkes:  The  Indonesian  Jurnal  of Health Promotion and Health
Education, 07 (01), 67 - 77.
Rahmawati,  A.I.,  &  Umbul,  C.W.,  (2013). Faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar di
Kelurahan  Krembangan  Utara. Jurnal Berkala Epidemiologi, 2 (1), 59-70.
World  Health  Organization  (WHO).  (2015). Guidelines  for  The  Prevention,  Care, and  Treatment  of  Persons  with Chronic Hepatitis B Infections . https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/154590/9789241549059_eng. pdf;jsessionid=9C51CDA5B1CF25CF FA6EB445F2FDE758?sequence=1