P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Hubungan hipertensi dengan kejadian stroke di RSUD Kotamobagu
Salni Saharman 1 *, Eko Winarto 2 1 RSUD Kotamobagu,  Indonesia, salni.saharman@gmail.com
2 Universitas Karya Husada Semarang, Indonesia
Dikirim 26 Januari 2023,  disetujui 19 April  2023, diterbitkan 20 April 2023 Pengutipan:  Saharman,  S  &  Winarto,  E.  (2023).  Hubungan  hipertensi  dengan  kejadian  stroke  di  RSUD Kotamobagu. Gema Wiralodra , 14 (1), 370- 374

## Abstrak
Stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah suatu keadaan dimana ditemukan tanda Klinis yang berkembang cepat berupa defisit neurologic fokal dan global yang dapat memberat dan  berlangsung  lama  selama  24  jam  atau  lebih  dan  atau  dapat  menyebabkan  kematian,  tapa adanya  penyebab  lain  yang  jelas  selain  vascular.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  hipertensi  dengan  kejadian  stroke  diruang  rawat  inap  RSUD  Kotamobagu. Metode  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan pendekatan  cross  sectional  .  Jumlah  sampel  pada  penelitian  in  adalah  137  responden.  Tehnik pengambilan sampel dengan cara systematic random sampling. Hasil Penelitian didapatkan bahwa hipertensi dengan stroke terbanyak yaitu 128 Responden (93,43%), dimana orang yang memiliki riwayat  penyakit  hipertensi  berisiko  mendapat  penyakit  stroke.  9  Responden  (6,37%)  tanpa penyakt hipertesi . Hasil analisa hubungan kedua variabel dengan uji statistic nilai p = 0,001 < a = 0,05)  koefisien  korelasi  (r)  =  1.000  menunjukkan  tingkat  hubungan  yang  sangat  kuat.  Hal  in terbukti pasien yang menderita hipertensi memiliki resiko besar untuk menderita penyakit stroke. Kesimpulan dari hasil penelitian ini ada hubungan antara hipertensi dan Kejadian Stroke di RSUD Kotamobagu yang dilakukan pada 137 responden, hasil yang diperoleh dari : Proporsi penyakit hipertensi  terbanyak  yaitu  93,43%,  Proporsi  penyakit  stroke  terbanyak  yaitu  93,43%.  Terdapat hubungan  hipertensi  dengan  kejadian  stroke  di  RSUD  Kotamobagu.  Saran  untuk  pihak  Rumah Sakit  agar  dapat  mempublikasikan  ke  masyarakat  luas  akan  dampak  yang  ditimbulkan  olch hipertensi jika tidak ditangani dengan baik dan cepat karena dapat mengakibatkan stroke.
Kata Kunci: Hipertensi , Stroke, RSUD Kotamobagu

## Abstract
Stroke according to the World Health Organization (WHO) is a condition in which clinical signs develop rapidly in the form of focal and global neurologic deficits that can be severe and last for 24 hours or more and or can cause death, without any other obvious cause other than vascular. This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  Hypertension  and  stroke  event  in  the inpatient  room  at  RSUD  Kotamobagu.  Method  of  Research  on This  study  used  a  descriptive analytic research design using a cross sectional approach. The number of samples in this study were 137 respondents. The sampling technique is by systemati random sampling. Research Results : This is evidenced by the statistical test p = 0.001 < = 0.05) the correlation coefficient (r) = 1.000 indicates a very strong relationship. It is proven that patients who suffer from hypertension have a great risk of suffering from stroke. Conclusions and Suggestions Based on the results of research on  the  relationship  between  hypertension  and  stroke  events  at  RSUD  Kotamobagu  which  was conducted on 137 respondents, the results obtained were: The highest proportion of hypertension was  93.43%,  the  highest  proportion  of  stroke  was  93.43%.  There  is  a  relationship  between hypertension and the incidence of stroke in RSUD Kotamobagu. Suggestions for the Hospital to be able to publish to the wider community the impact caused by hypertension if it is not handled properly and quickly because it can cause a stroke.
Keywords: Hypertension, Stroke, RSUD Kotamobaga
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## 1. Pendahuluan
Hipertensi merupakan faktor risiko stroke paling penting yang dapat dimodifikasi baik bag laki-laki ataupun wanita. Hipertensi merupakan faktor risiko utama penyebab kematian dan  berkontribusi  utama  beban  di  negara  maju  dan  berkembang  serta  penyebab  utama perdarahan dan atherostroke trombotik, penyakit jantung hipertensi, hipertensi, gagal ginjal, dan penyakit arteri coroner (Santoso & Akbar, 2020). Hipertensi dapat meningkatkan risiko untuk  terjadinya  stroke  sekitar  dua  sampai  empat  kali.  Tekanan  darah  sistemik  yang meningkat  akan  membuat  pembuluh  darah  serebral  berkonstriksi.  Derajat  konstriksi tergantung pada peningkatan tekanan darah (Struijs, 2015).
Bila  tekanan  darah  meningkat  cukup  tinggi  selama  berbulan-bulan  atau  bertahun- tahun,  akan  menyebabkan  hialinisasi  pada  lapisan  otot  pembuluh  darah  serebral  yang mengakibatkan  diameter  lumen  pembuluh  darah  tersebut  akan  menjadi  tetap.  Hal  in berbahaya,  karena  pembuluh  serebral  tidak  dapat  berdilatasi  atau  berkonstriksi  dengan leluasa  untuk  mengatasi  fluktuasi  dari  tekanan  darah  sistemik.  Bila  terjadi  penurunan tekanan darah sistemik maka tekanan perfüsi ke jaringan otak tidak adekuat, sehingga akan mengakibatkan iskemik serebral. Sebaliknya, bila terjadi kenaikan tekanan darah sistemik maka  tekanan  perfusi  pada  dinding  kapiler  menjadi  tinggi  yang  mengakibatkan  terjadi hiperemia, edema, dan kemungkinan perdarahan pada otak (Hariyono, 2021).
Penyakit stroke merupakan penyebab kematian kedua dan penyebab disabilitas ketiga di dunia. Stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah suatu keadaan dimana ditemukan tanda klinis yang berkembang cepat berupa defisit neurologic fokal dan global yang  dapat  memberat  dan  berlangsung  lama  selama  24  jam  atau  lebih  dan  atau  dapat menyebabkan  kematian,  tapa  adanya  penyebab  lain  yang  jelas  selain  vascular.  Selain  itu, penyakit  stroke  juga  merupakan  faktor  penyebab  demensia  dan  depresi  (Prasetia,  2018). Berdasarkan diagnosis dokter, provinsi dengan penderita stroke tertinggi ada pada Provinsi Kalimantan Timur (14,7) dan terendah pada Provinsi Papua (4,1). Pada tahun 2018 sendiri Sulawesi  Utara  menempati  urutan  ke  tiga  tertinggi  untuk  penderita  stroke  di  Indonesia. Penderita stroke di RSUD Kotamobagu pada bulan Januari 2021 - Desember 2021 sebanyak 256 kasus stroke, dan pada Januari 2022– November 2022 diketahui bahwa jumlah kasus penyakit stroke di RSUD Kotamobagu sebanyak 319 kasus.
Kendala  penanganan  stroke  di  Indonesia  adalah  deteksi  dini  faktor  risiko  belum optimal  di  masyarakat,  hal  ini  dapat  dilihat  dari  peningkatan  prevalensi  faktor  risiko  dan capaian  skrining  kesehatan  usia  produktif  yang  masih  rendah.  Terlambatnya  penanganan kasus dikarenakan masyarakat belum mengenali tanda-tanda dini serangan. Selain itu, belum semua RS memiliki perangkat diagnostik maupun tim penanganan stroke yang lengkap dan terpadu,  menyediakan  fasilitas  pelayanan  stroke  terpadu,  serta  memiliki  tim  penanganan stroke dengan kompetensi khusus perawatan stroke. Penelitian yang sudah dilakukan oleh Mayasari (2013) Menggunakan jenis penelitian deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  101  pasien,  dengan  teknik  lotal  sampling. Penelitian  in  menunjukkan  prevalensi  pasien  stroke  non  hemoragik  lansia  sebanyak  76 pasien (75,2%), prevalensi hipertensi pada pasien stroke lansia sebanyak 96 pasien (95,0%), usia pasien stroke non hemoragik pada lansia terbanyak pada usia 65-69 tahun sebanyak 21 pasien (27,6%), jenis kelamin pasien stroke non hemoragik pada lansia laki-laki sebanyak 37  pasien  (48,7%)  dan  pada  pasien  perempuan  sebanyak  39  pasien  (51,3%).  Untuk  nilai Ratio  Prevalence  =  3,906  dengan  interval  kepercayaan  95%  antara  0,675-22,620, menunjukkan  bahwa  riwayat  hipertensi  merupakan  factor  risiko  yang  kuat  yang mempengaruhi kejadian stroke non hemoragik pada lansia.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## 2. Metode Penelitian
Metode pada penelitian ini adalah kuantitatif, analisis data berkas rekam medis pasien stroke di  RSUD  Kotamobagu.  Sampel  diambil  dengan  menggunakan  teknik  systematic  random sampling.  Pengumpulan  data  diperoleh  dari  catatan  rekam  medik  dan  dianalisis  dengan menggunakan  uji  statistic  Spearman  Rho  dengan  jumlah  sampel  137  responden  yang  di ambil dari bulan Juli 2022-Desember 2022.

## 3. Hasil Dan Pembahasan
Adapun hasil analisis univariat pada penelitian ini dimana menganalisis distribusi responden berdasarkan umur, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan dapat terlihat pada tabel dibawah ini:
Analisis Univariat Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Responden No Umur Frekuensi % 1 <40 Tahun 84 61,3 2 >40 Tahun 53 38,7 Total 137 100
Berdasarkan Tabel 1 di atas dapat diketahui bahwa dari 54 responden dalam penelitian ini, menunjukkan bahwa dari jumlah 137 responden didapatkan data paling banyak responden berusia < 45 tahun yaitu 84 responden atau 61,3%, sedangkan responden berusia > 45 tahun yaitu 53 responden atau 38,7%.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis kelamin No Jenis Kelamin Frekuensi % 1 Laki-laki 66 48,2 2 Perempuan 71 51,8 Total 137 100
Berdasarkan Tabel 2 di atas dapat diketahui bahwa dari 54 responden dalam penelitian ini, dari  jumlah  137  responden  didapatkan  data  paling  banyak  responden  berjenis  kelamin perempuan yaitu 71 responden atau 51,8%, sedangkan responden berjenis kelamin laki-laki 66 responden.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan tingkat Pendidikan
No Tingkat Pendidikan  Frekuensi  % 1 SD 0 0 2 SMP 46 33,6 3 SMA 58 42,3 4 PT 33 24,1 Total 54 100%
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Berdasarkan Tabel 3 di atas dapat diketahui bahwa dari 137 responden dalam penelitian ini, didapatkan data dengan tingkat pendidikan SMA yaitu 46 responden atau 33,6%, SMA 58 responden (42,3%), dan Perguruan tinggi dengan jumlah 33 Responden (24,1%).

## Tabel 4
Hubungan hipertensi dengan Kejadian Stroke di RSUD Kotamobagu
Hipertensi Stroke Total p value Koofesien korelasi Ya Tidak n % n % N % Ya 128 93,43 0 0 128 93,43 0,001 1,000 Tidak 0 0 9 6,57 9 6,57 Total 128 93,43 9 6,57 137 100
Berdasarkan data pada  Tabel  4  diatas  menunjukkan bahwa hipertensi dengan stroke  yang terbanyak yaitu 93,43% atau 128 responden yaitu dari hasil yang didapat, dimana orang yang memiliki riwayat penyakit hipertensi beresiko penyakit stroke. Dari hasil analisa hubungan kedua variabel diatas dengan menggunakan statistic Spearman Rho menunjukkan Koefesien Korelasi (r) = 1.000 dengan tingkat hubungan sangat kuat. Signifikansi dari hubungan kedua variabel  tersebut  adalah  (p)  =  0,001  yang  menunjukkan  nilai  tersebut  <  a  =  0,05  dengan demikian H, diterima atau ada hubungan hipertensi dengan stroke di RSUD Kotamobagu.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 137 responden, 128 responden menderita atau memiliki riwayat hipertensi dengan stroke sedangkan tidak memiliki riwayat hipertensi tetapi menderita penyakit stroke terdapat 9 responden dari 137 responden  yang diteliti. Hal ini dibuktikan dengan uji statistic nilai p = 0,001 < a = 0,05) kofisien korelasi (r) =  1.000  menunjukkan  tingkat  hubungan  yang  sangat  kuat.  Hal  ini  terbukti  pasien  yang menderita hipertensi memiliki resiko besar untuk menderita penyakit stroke.
Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke dan gagal ginjal. Disebut juga  sebagai  “pembunuh  diam-diam”  karena  orang  dengan  hipertensi  sering  ridak menampakkan  gejala  (Robianto  &  Dirdjo,  2018).  Faktor  resiko  utama  stroke  Adalah hipertensi kronik yang lebih dikenal oleh orang awam dengan tekanan darah cinggi. Dengan demikian,  karena  sebagian  besar  kasus  hipertensi  dapat  diobati,  dan  karena  penurunan tekanan  darah  ke  tingkat  normal  akan  mencegah  stroke  ( Suryarinilsih,  2019). Hipertensi adalah  factor  resiko  utama,  pengendalian  hipertensi  merupakan  kunci  pencegahan  stroke ( Kusumoningtyas  &  Ratnawati,  2018). Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  hipertensi merupakan penyebab utama terjadi stroke, sehingga peneliti berasumsi bahwa tekanan darah yang  tidak  normal  mengakibatkan  kerusakan  sel-sel  endotel  pembuluh  darah  yang menimbulkan jejas pada rongga vaskuler dan pada akhirya jejas atau lesi vaskuler tersebut memicu teriadinya trombosis dan akhimya terjadi aterosklerosis yang membuat pembuluh darah menyempit  sehingga suplai  darah ke otak  menurun  yang mengakibatkan kerusakan sel-sel neuron pada sistem saraf pusat.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan  antara  hipertensi  dan  Kejadian  Stroke  di  RSUD Kotamobagu  yang  dilakukan  pada  137  responden,  hasil  yang  diperoleh  dari  :  Proporsi penyakit  hipertensi  terbanyak  yaitu  93,43%,  Proporsi  penyakit  stroke  terbanyak  yaitu
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
93,43%. Terdapat hubungan hipertensi dengan kejadian stroke di RSUD. Saran untuk Hasil penelitian  ini  Hendaknya  dapat  menjadi  masukkan  yang  positif  bagi  pihak  Rumah  Sakit untuk  dapat  mempublikasikan  ke  masyarakat  luas  akan  dampak  yang  ditimbulkan  olch hipertensi jika tidak ditangani dengan baik dan cepat karena dapat mengakibatkan stroke. Dalam  pelaksanaan  asuhan  Keperawatan  yang  profesional  semoga  dengan  ada  hasil penelitian  in  diharapkan  dapar  meningkatkan  kualitas  pelayanan  terutama  pada  pasien hipertensi untuk mencegahnya agar tidak terjadi stroke. Kepada pihak RSUD Kotamobagu agar  melakukan  pencatatan  untuk  jumlah  pasien  stroke  pertahunnya  bukan  hanya  jumlah kunjungan  pertahun.  Pasien  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  agar  mengontrol  tekanan darahnya guna mencegah terjadinya stroke.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kepada  Pihak  yang  memberikan  dukungan  yaitu:  1)  Yayasan  Perti Karya Husada Semarang,  2) Rektor Universitas Karya Husada Semarang, 3) Dekan Fakultas Ilmu  Kesehatan  4)  Kaprodi  Magister  Keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  5)  Direktur RSUD  Kota Kotamobagu,  6)Kepala  Bidang Keperawatan RSUD Kotamobagu, 7)Seluruh Kepala Ruangan RSUD Kota Kotamobagu dan Jajarannya, yang sudah berpartisipasi pada penelitian ini.

## 6. Daftar Pustaka
Akbar, H., & Santoso, E. B. (2020). Analisis Faktor Penyebab Terjadinya Hipertensi Pada Masyarakat  (Studi  Kasus  Di  Kecamatan  Passi  Barat  Kabupaten  Bolaang Mongondow). Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 3 (1), 12-19. Hariyono. (2021). Hipertensi dan Stroke. Jakarta: Gramedia Kusumoningtyas,  D.  N.,  &  Ratnawati,  D.  (2018).  Efektifitas  Terapi  Slow  Stroke  Back Massage  Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  di  RW  001  Kelurahan  Jombang Kecamatan  Ciputat  Kota  Tangerang  Selatan. JIKO  (Jurnal  Ilmiah  Keperawatan Orthopedi) , 2 (2), 39-57.
Mayasari. (2013). Hubungan hipertensi dengan kejadian Stroke non-hemorargik pada lansia diRumah sakit Muhammadiah Palembang.
Prasetia, T. B. Y. Faktor risiko kejadian stroke pada usia≤ 45 tahun di RSD Dr. Soebandi jember tahun 2017.
Robianto, A., & Dirdjo, M. M. (2018). Analisis Praktek Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan  Intervensi  Inovasi  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Relaksasi  Mendengarkan Murottal  Surah  Ar-rahman  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  di  Ruang  Instalasi Gawat Darurat RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2018.
Akbar, H., & Santoso, E. B. (2020). Analisis Faktor Penyebab Terjadinya Hipertensi Pada Masyarakat  (Studi  Kasus  Di  Kecamatan  Passi  Barat  Kabupaten  Bolaang Mongondow). Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 3 (1), 12-19.
Struijs, J. N., van Genugten, M. L., Evers, S. M., Ament, A. J., Baan, C. A., & van den Bos, G. A. (2005). Modeling the future burden of stroke in The Netherlands: impact of aging, smoking, and hypertension. Stroke , 36 (8), 1648-1655.
Suryarinilsih,  Y.  (2019).  Penatalaksanaan  Diet  Dan  Olahraga  Dengan  Pengendalian Hipertensi Pada Klien Hipertensi. Menara Ilmu , 13 (9).