## ANGKA HARAPAN HIDUP SEBAGAI INTERVENING ANGGARAN KESEHATAN MASYARAKAT DAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN TERHADAP KEMISKINAN DI KOTA JAMBI
Faturahman UIN Sulthan Thaha Saifuddin Jambi faturahman@uinjambi.ac.id

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk menguji model yang lebih tepat dan cepat pengaruh  dari  Anggaran  Kesehatan  Masyarakat  dan  Sumber  Daya Manusia Kesehatan terhadap Kemiskinan dengan menggunakan Angka Harapan  Hidup  sebagai  variabel  intervening.  Penelitian  dilakukan  di Kota  Jambi dengan menggunakan  data sekunder  bersumber  dari  BPS Provinsi Jambi dan Dinas Kesehatan Kota Jambi dari tahun 2008-2017. Tekhnik  analisis  data  dengan  menggunakan  Analisis  Jalur.mAnggaran Kesehatan Masyarakat memberikan pengaruh yang lebih besar terhadap penurunan Kemiskinan secara langsung tanpa melalui Angka Harapan Hidup dengan nilai koefisiensi sebesar -0,609. Sedangkan Sumber Daya Manusia Kesehatan memberikan pengaruh lebih besar dalam menekan kemiskinan  melalui  Angka  Harapan  Hidup  dengan  nilai  koefisiensi sebesar 0,001.
Kata  Kunci:  Anggaran  Kesehatan  Masyarakat,  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan, Angka Harapan Hidup, Kemiskinan

## PENDAHULUAN
Angka Harapan Hidup adalah perkiraan rata-rata tambahan umur seseorang yang diharapkan dapat terus hidup. Angka Harapan Hidup juga dapat didefinisikan sebagai rata-rata jumlah tahun yang dijalani oleh seseorang setelah orang tersebut mencapai  ulang  tahun  yang  ke-x.  Ukuran  yang  umum  digunakan  adalah  angka harapan  hidup  saat  lahir  yang  mencerminkan  kondisi  kesehatan  pada  saat  itu. Angka Harapan Hidup merupakan salah satu ukuran yang dapat dijadikan sebagai
dasar  penilaian  kinerja  pemerintah  dalam  meningkatkan  kesejahteraan  penduduk pada umumnya, dan meningkatkan derajat kesehatan pada khususnya.
Dalam pembangunan kesehatan masyarakat, Pemerintah Daerah Kota Jambi melalui  Dinas  Kesehatan  telah  menganggarkan  sejumlah  dana  untuk  program Peningkatan  Kesehatan  Masyarakat.  Program  ini  merupakan  program  kegiatan kesehatan yang berhubungan langsung dengan masyarakat, yaitu penyediaan tenaga pelayanan puskesmas 24  jam,  khitan  massal,  pengobatan  massal,  pelayanan  P3K, serta  sosialisasi home  care dan  pembinaan  program  upaya  kesehatan  dasar. Pelaksanaan Program Peningkatan Kesehatan Masyarakat diharapkan memberikan dampak  secara  langsung  terhadap  keberhasilan  pembangunan  kesehatan masyarakat di Kota Jambi.
Derajat kesehatan masyarakat salah satu indikatornya adalah Angka Harapan Hidup. Angka  Harapan  Hidup  merupakan  alat  untuk  mengevaluasi  kinerja pemerintah  dalam  meningkatkan  kesejahteraan  penduduk  pada umumnya,  dan meningkatkan  derajat  kesehatan  pada  khususnya. Angka  Harapan  Hidup  yang rendah di suatu daerah harus diikuti dengan program pembangunan kesehatan, dan program sosial lainnya termasuk kesehatan lingkungan, kecukupan gizi dan kalori termasuk program pemberantasan kemiskinan 1 .
Persoalan kemiskinan merupakan fenomena ekonomi yang selalu mengiringi proses pembangunan. Berbagai perdebatan tentang penyebab kemiskinan, ukuran dan solusi yang mungkin diterapkan untuk mensejahterakan masyarakat merupakan bentuk  dari  kekhawatiran  meningkatnya  jumlah  penduduk  miskin  yang  akan berakibat pada besarnya dampak negatif dalam masyarakat. Persoalan kemiskinan senantiasa  menarik  untuk  dikaji  karena  masalah  serius  yang  menyangkut  dimensi kemanusiaan.
Kemiskinan  dapat  disebabkan  oleh  kultural  dan  struktural.  Kemiskinan kultural  merupakan  kemiskinan  yang  terjadi  karena  kultur,  budaya,  atau  adat istiadat  yang  dianut  oleh  suatu  kelompok  masyarakat.  Sedangkan  kemiskinan
1 https://sirusa.bps.go.id/index.php?r=indikator/view&id=48, akses tanggal 4 Desember 2018
struktural  adalah  kemiskinan  yang  disebabkan  kondisi  alam  yang  kurang menguntungkan sehingga masyarakat tidak dapat memanfaatkan sumber daya alam yang  ada  untuk  mencapai  kesejahteraan.  Ukuran  kemiskinan  dapat  dibedakan antara kemiskinan absolut dan kemiskinan relatif. Kemiskinan absolut digunakan untuk  membedakan  masyarakat  miskin  dan  tidak  miskin  berdasarkan  pada kemampuan pemenuhankebutuhan pokok. Sedangkan kemiskinan relatif meskipun seseorang telah mampu memenuhi kebutuhan pokok namun orang tersebut belum bisa dikatakan tidak miskin 2 .
Jumlah  penduduk miskin  di  Kota  Jambi  dari  tahun  ke  tahun  cenderung mengalami  peningatan.  Berdasarkan  data  BPS  Provinsi  Jambi,  data  jumlah penduduk miskin di Kota Jambi dari tahun 2010-2017 adalah :

## Tabel
Jumlah Penduduk Miskin Kota Jambi Tahun 2010-2017
Tahun
Jumlah Penduduk
Miskin (ribu jiwa) Pertumbuhan (%) 2010 52,6
0
2011 54,6
3,80%
2012 54,3
-0,55%
2013 50,09
-7,75%
2014 50,95
1,72%
2015 55,51
8,95%
2016 51,61
-7,03%
2017 52,08
0,91%
Sumber : BPS Provinsi Jambi, 2018, data diolah
2 Suparmono, 2014, Pengantar Ekonomika Makro , UPP AMP YKPN, Yogyakarta, hal 175-178
Berdasarkan tabel 1, dapat dilihat bahwa pada tahun 2010 jumlah penduduk miskin  di  Kota  Jambi  sebesar  52,60  ribu  jiwa,  kemudian  pada  tahun  2011 meningkat  sebesar  3,80%  menjadi  54,60  ribu  jiwa.  Pada  tahun  2012  jumlah penduduk  miskin  menurun  sebesar  0,55% menjadi  sebesar  54,30  ribu jiwa,  pada tahun 2013 kembali mengalami penurunan sebesar 7,75% menjadi 50,09 ribu jiwa kemudian pada tahun 2014 mengalami peningkatan sebesar 1,72% menjadi 50,95 ribu jiwa, pada tahun 2015 kembali meningkat cukup tajam sebesar 8,95% menjadi 55,51 ribu jiwa, sedangkan pada tahun 2016 mengalami penurunan sebesar 7,03% menjadi 51,61 ribu jiwa. Dan data terakhir tahun 2017 kembali mengalami kenaikan sebesar 0.91% menjadi 52,08 ribu jiwa.
Angka Harapan Hidup Kota Jambi yang menggambarkan derajat kesehatan dan merupakan salah satu indikator keberhasilan pembangunan kesehatan di Kota Jambi berdasarkan data BPS Provinsi Jambi sebagai berikut :

## Tabel
Angka Harapan Hidup Kota Jambi Tahun 2010-2017
Tahun Angka Harapan Hidup
Pertumbuhan (%) 2010 72.25
0
2011 72.27
0,05%
2012 72.29 0,05% 2013 72.30 0,02% 2014 72.31
0,02%
2015 72.31
0,00%
2016
72.32 0,02% 2017 72.33 0,02%
Sumber : BPS Provinsi Jambi, 2018, data diolah
Dari tabel diatas, terlihat bahwa dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2017, Angka  Harapan  Hidup  Kota  Jambi  selalu  mengalami  peningkatan,  meskipun
dengan kisaran yang kecil, yaitu dibawah 0,05%, kecuali di tahun 2015 yang sama sekali tidak mengalami peningkatan.
Peningkatan Angka Harapan Hidup di Kota Jambi dapat  menjadi indikator derajat kesehatan masyarakat telah membaik. Hal ini semestinya dapat di barengi dengan  penurunan  jumlah  kemiskinan.  Namun,  pada  kenyataannya  kedua  angka tersebut  tidak  seiring  jalan. Dalam  beberapa  tahun  peningatan Angka  Harapan Hidup juga diikuti dengan kenaikan jumlah penduduk miskin. Perbandingan kedua data tersebut dapat dilihat pada gambar berikut ini :

## Gambar
Pertumbuhan Angka Harapan Hidup dan Penduduk Miskin Kota Jambi Tahun 2010-2017
Sumber : BPS Provinsi Jambi, 2018, Data diolah
Dari gambar diatas, dapat dilihat perkembangannya bahwa dari tahun 2010- 2017 Angka Harapan Hidup di Kota Jambi stabil, sedangkan perkembangan untuk penduduk miskin terlihat sangat berfluktuasi mengalami kenaikan dan penurunan. Peningkatan tertinggi  terjaditahun  2015  sebesar  8,95%,  sedangkan  penurunan tertinggi pada tahun 2013 sebesar 7,75%.
Selain  itu,  masyarakat  Kota  Jambi  masih  banyak  yang  menggunakan  Surat Keterangan  Tidak  Mampu  (SKTM)  untuk  berobat  ke  rumah  sakit.  Anggaran pemerintah  kota  Jambi  untuk  membantu  warga  yang  kurang mampu  sebesar Rp310  juta  setiap  tahunnya,  namum  anggaran  itu  baru  jalan  3  bulan  sudah  mau
habis terpakai. Pihak pemerintah harus membayar rata-rata ke Rumah Sakit Abdul Manap setiap bulannya berkisar antara Rp23 juta hingga Rp30 Juta. Sementara, jika kurang, maka hal itu akan menjadi hutang pemerintah kepada pihak rumah sakit. Guna menjamin ketepatan penggunaan anggaran yang telah disiapkan pemerintah daerah, pihak Dinas Kesehatan Kota Jambi akan mendata ulang penerima SKTM, sebab masih banyak yang salah sasaran 3 .
Tugas  utama  pemerintah  sebagai  orgnisasi  sektor  publik  terbesar  adalah untuk  menciptakan  kesejahteraan  masyarakat.  Kesejahteraan  masyarakat merupakan  sebuah  konsep  yang  sangat  multikomplek.  Kesejahteraan  masyarakat tidak  hanya  berupa  fisik  berupa kesejahteraan  material  saja,    namun  juga kesejahteraan  non  fisik  dalam  bentuk immaterial 4 .  Pembangunan  sektor  kesehatan rakyat  harus  semakin  diperbaiki  untuk  meningkatkan  efisiensi  dan  efektivitas sumberdaya  manusia.  Langkah  perbaikan  kesehatan  masyarakat dapat  dilakukan dengan peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat, pelayanan kesehatan ibu dan anak,  pendidikan  kesehatan  dan  keluarga  berencana,  serta  latihan  petugas kesehatan 5 .
Anggaran  dapat  didefinisikan  sebagai  hasil  perencanaan  yang  berkaitan dengan bermacam-macam  kegiatan  secara  terpadu  yang  dinyatakan  dalam  satuan uang  dalam  jangka  waktu  tertentu.  Anggaran  kesehatan  merupakan  keseluruhan anggaran yang diarahkan pada pemenuhan kesehatan masyarakat umum dan semua hal yang menunjang kesehatan. Tujuan anggaran kesehatan dirumuskan sebagai alat akuntabilitas, alat manajemen, dan instrument kebijakan ekonomi. Fungsi anggaran kesehatan sebagai alat perencanaan dapat dijadikan sebagai perencanaan program dan  pelayanan  kesehatan  untuk  mencapai  tujuan  organisasi  serta  mencari alternative pembiayaannya 6 .
3 https://kenali.co/berita-7145-anggaran-sktm-belum-sepenuhnya-akomodir-warga-miskin-di-kota-jambi.html, akses tanggal 4 Desember 2018
4 Mahmudi. 2013. Manajemen Kinerja Sektor Publik . UPP YKPM, Yogyakarta, hal 7
5 Adisasmita, Rahardjo, 2013, Teori-Teori Pembanguan Ekonomi , Graha Ilmu, Yogyakarta , hal 122
6 Bastian, Indra, 2014, Akuntansi Kesehatan , Universitas Terbuka, Tangerang Selatan, hal.
Selain anggaran, satu dari sejumlah sumber-sumber atau asset terpenting dan bahkan  paling  utama  dalam  organisasi  adalah  manusia.  Sumber  daya  manusia sebagai  asset  penting  dalam  dan  untuk  mencapai  tujuan  organisasi  jelas  tampak dalam  manajemen  sebagai  human  assets.  SDM  merupakan  elemen  penting  dan merupakan asset terpenting dalam organisasi dibandingkan dengan elemen lainnya. Manusia  dalam  organisasi  memiliki  peran  dan  fungsi  penting  bagi  terwujudnya tujuan organisasi 7 .
Tingkat  kesehatan  masyarakat  akan  sangat  berpengaruh  terhadap  tingkat kesejahteraan masyarakat, karena tingkat kesehatan memiliki keterkaitan yang erat dengan tingkat kemiskinan. Sementara tingkat kemiskinan akan terkait erat dengan tingkat  kesejahteraan.  Keterkaitan  tingkat    kesehatan  dengan  kemiskinan  dapat dilihat  pada  siklus  lingkaran  setan  kemiskinan.  Dalam  suatu  lingkaran  setan kemiskinan,  terdapat  tiga  poros  utama  yang  menyebabkan  seseorang  menjadi miskin, yaitu : rendahnya tingkat kesehatan, rendahnya pendapatan, dan rendahnya tingkat  pendidikan.  Rendahnya  tingkat  kesehatan  merupakan  salah  satu  pemicu terjadinya kemiskinan. Hal ini dapat dijelaskan bahwa tingkat kesehatan masyarakat yang  rendah  akan  menyebankan  tingkat  produktifitas  yang  rendah.tingkat produktifitas  yang  rendah  lebih  lanjut  menyebabkan  pendapatan  rendah. Pendapatan  yang  rendah  menyebabkan  terjadinya  kemiskinan.  Kemiskinan  ini selanjutnya akan menyebabkan seseorang tidak dapat menjangkau pendidikan yang berkualitas serta membayar biaya pemeliharaan dan perawatan kesehatan.
Pembuktian  secara  empiris  bahwa  kinerja  pemerintah  khususnya  bidang kesehatan  yang  dilihat  dari  pengeluaran  sektor  kesehatan  pernah  dilakukan  oleh Naylal  Fithri  dan  David  Kaluge,  yang  menyimpukan  bahwa  secara parsial pengeluaran  pemerintah  sektor  kesehatan  berpengaruh  signifikan  dan  positif terhadap  kemiskinan  di  Jawa  Timur 8 . Hasil  ini  menunjukan  bahwa  pengeluaran pemerintah  sektor  kesehatan  tidak  dapat  menurunkan  angka  kemiskinan. Hasil
7 Silalahi, Ulber, 2011, Azas-Azas Manajemen , Refika Aditama, Jakarta, hal 241-242
8 Fithri.  N,  Kaluge.D, 2017, Analisis  Pengaruh  Pengeluaran  Pemerintah  Sektor  Pendidikan  Dan  Kesehatan  Terhadap Kemiskinan di Jawa Timur , Jurnal Ekonomi Pembangunan, Vol. 15, No. 2, Desember 2017, hal 129-136
yang sama dengan penelitian Kawatu dkk bahwa anggaran kesehatan berpengaruh positif terhadap tingkat kemiskinan di Kabupaten Minahasa 9 .
Penelitian  lain  tentang  Angka Harapan Hidup  pernah  di  uji  pengaruhnya terhadap kemiskinan oleh Anggadini. Angka Harapan Hidup berpengaruh  negatif dan    signifikan  terhadap  kemiskinan  pada  kabupaten/kota  di  Provinsi  Sulawesi Tengah 10 . Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Dorres bahwa secara parsial Angka  Harapan Hidup  berpengaruh  negatif  dan  signifikan  terhadap  banyaknya orang-orang  miskin  di  Provinsi  Sumatera  Barat 11 . Suhartini  meneliti  tentang Analisis Pengaruh Sumber Daya Manusia Terhadap Kemiskinan di Provinsi Jawa Tengah, menyimpulkan bahwa sumber daya manusia yang diukur dengan derajat kesehatan  berpengaruh  signifikan  dan  negatif terhadap tingkat Kemiskinan 12 .
Dari uraian dan fenomena yang telah dipaparkan diatas, dan hasil penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  peniliti  pendahulu,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  guna  menguji  kembali  variabel-variabel  yang  berpengaruh  terhadap Kemiskinan.  Namum  pada  penilitian ini,  terdapat  perbedaan  dengan  peneliti- peneliti sebelumnya, yaitu peneliti menambahkan variabel Angka Harapan Hidup sebagai variabel intervening. Hal utama yang menjadi alasan menggunakan variabel intervening  Angka  Harapan  Hidup  adalah  untuk  melihat  dan  menganalisis pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung  antara  Anggaran  Kesehatan  Masyarakat dengan  Kemiskinan  melalui  Angka  Harapan  Hidup,  mengingat  hasil  penelitian sebelumnya  bahwa  Anggaran  Kesehatan  berpengaruh  positif,  sedangkan  Angka
9 Kawatu. I.G.P, dkk, 2018, Pengaruh Anggaran Kesehatan, Pendidikan Dan Sosial Terhadap Tingkat Kemiskinan Kabupaten Minahasa (Studi Pada Kebijakan Operasi Daerah Selesaikan Kemiskinan), Jurnal Berkala Ilmiah Efisiensi,Volume 18  No. 03  Tahun 2018, 1-12. Lihat Refky Fielnanda,., & Sahara, N. (2018). Pola Konsumsi Rumah Tangga Nelayan di Desa Mendahara Ilir Kec. Mendahara Kabupaten Tanjung Jabung Timur. ILTIZAM Journal of Shariah Economic Research , 2 (2), 89-107.
10 Anggadini, 2015, Analisis Pengaruh Angka Harapan Hidup, Angka Melek Huruf,  Tingkat Pengangguran Terbuka Dan Pendapatan  Domestik  Regional  Bruto  Perkapita  Terhadap  Kemiskinan  Pada  Kabupaten/  Kota di  Provinsi    Sulawesi  Tengah Tahun 2010-2013. e-Jurnal Katalogis, Volume 3 Nomor 7, Juli 2015 hlm 40-49 ISSN: 2302-2019
11 Dorres, 2014, Pengaruh Angka Melek Huruf Dan Angka Harapan Hidup Terhadap Jumlah Penduduk Miskin Di Propinsi Sumatera Barat, ECONOMICA Journal of Economic and Economic Education Vol.2 No.2 (126 - 133) ISSN    : 2302 - 1590 E-ISSN: 2460 – 190X
12 Suhartini,  T,  2017, Analisis  Pengaruh  Sumber  Daya  Manusia  Terhadap  Kemiskinan di  Provinsi  Jawa  Tengah ,  Jurnal Ekonomi dan Teknik Informatika Vol. 5 No. 2 2017 ISSN : 2338-4697 e-ISSN  : 2579-3322
Harapan Hidup berpengaruh negatif terhadap kemiskinan. Sehingga hasilnya akan ditemukan formulasi yang tepat dan cepat dalam penyusunan Anggaran Kesehatan Masyarakat yang tepat sasaran.

## METODOLOGI
Penelitian ini dilakukan di Kota Jambi. Metode penelitian dengan pendekatan kuantitatif,    menggunakan  data  sekunder  yang  berasal  dari  dokumentasi  BPS Provinsi Jambi dan Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kota Jambi tahun 2008- 2017.
Tekhnik  analisis  data  menggunakan  alat  Analisis  Jalur.  Analisis  Jalur merupakan prosedur empiris untuk mengestimasi keeratan hubungan dependensi atau  kausalitas  antar  variabel observed 13 .  Dengan  analisis  jalur  ini  akan  ditemukan jalur mana yang paling tepat dan singkat suatu variabel independen menuju variabel dependen yang terakhir.
Model  hubungan  antar  variabel  disebut  dengan  diagram  jalur,  yang menggambarkan  relasi  antar  variabel  yang  terlibat  dalam  analisis  dalam  bentuk tampilan  visual.  Diagram  jalur  disusun  berdasarkan  kerangka  pemikiran  yang peneliti kembangkan dari teori-teori yang digunakan dalam bentuk sebagai berikut :
Gambar Diagram Jalur
13 Dachlan, Usman, 2014, Panduan Lengkap Structural Equation Modeling, Tingkat Dasar , Lentera Ilmu, Semarang
Anggaran Kesehatan Masyarakat (X 1 ) Angka Harapan Hidup (Z) Sember Daya Manusia Kesehatan (X 2 ) Kemiskinan (Y)
Variabel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  variabel Anggaran Kesehatan  Masyarakat  (X 1 ), dan Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan  (X 2 )  sebagai variabel  independent, Kemiskinan  (Y)  sebagai  variabel  dependen,  dan  Angka Harapan Hidup (Z) sebagai variabel intervening.
Untuk  memudahkan  penafsiran  konsep  yang  digunakan  dalam  analisis, beberapa batasan pengertian dan konsep operasional dari variabel yang diamati dan nilai ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah  :
1. Kemiskinan adalah  suatu  kondisi  ketidakmampuan  secara  ekonomi  untuk memenuhi  standar  hidup  rata-rata  masyarakat  di  suatu  daerah.  Kemiskinan merupakan jumlah penduduk miskin yang ada di Kota Jambi berdasarkan data BPS dalam kurun waktu tahun 2008-2017. Variabel ini diukur dengan satuan jiwa.
2. Anggaran  adalah  rencana  kegiatan  yang  direpresentasikan  dalam  bentuk rencana  perolehan  pendapatan  dan  belanja  dalam  satuan  moneter.  Anggaran Kesehatan  Masyarakat  merupakan  anggaran  dialokasikan  khusus  oleh  Dinas Kesehatan  untuk  program  peningkatan  kesehatan  masyarakat  Kota  Jambi. Variabel ini diukur dengan satuan nilai uang rupiah.
3. Sumber  Daya  Manusia  adalah  orang  yang  bekerja  untuk  mencapai  tujuan organisasional. Sumber Daya Manusisa Kesehatan merupakan tenaga kesehatan yang di tempatkan pada fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat. Variabel ini diukur dengan satuan jumlah orang.
4. Angka  Harapan  Hidup  adalah  rata-rata    jumlah    tahun    yang    akan    dijalani oleh    seseorang sejak  orang    tersebut    lahir.  Angka  Harapan  Hidup  ini merupakan  perkiraan  umur  rata-rata  masyarakat  Kota  Jambi.  Variabel  ini diukur dengan satuan tahun.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  dengan  menggunakan Software  SPSS20, diperoleh nilai koefisiensi pengaruh Anggaran Kesehatan Masyarakat dan Sumber
Daya  Manusia  Kesehatan  terhadap  Kemiskinan  melalui  Angka  Harapan  Hidup Kota Jambi diperoleh ringkasan data sebagai berikut :

## Tabel Ringkasan Output SPSS Hasil Uji t
Variabel Dependen
Variabel Independen Standar Koefisiensi
Anggaran Kesehatan Masyarakat Sumber Daya Manusia Kesehatan
Angka Harapan Hidup 0,705
-0,036 Anggaran
Kesehatan Masyarakat Sumber Daya Manusia Kesehatan
Kemiskinan
-0,609
0,420
Angka Harapan Hidup
Kemiskinan
-0,028
Sumber : Output SPSS, Data diolah
Dari  standar  koefisiensi  pada  tabel diatas,  dapat  digambarkan  bentuk diagram  jalur  untuk  melhat  pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung  variabel independen terhadap variabel dependen sebagai berikut :

## Gambar
Koefisiensi Pengaruh Langsung dan Tidak Langsung
AKM (X 1 ) MSDM (X 2 ) AHH (Z) Kemiskinan (Y) -0,609 0,420 0,705 -0,036 -0,028
Berdasarkan koefisiensi jalur pada gambar diatas, pengaruh langsung dapat dilihat dari koefisiensi variabel X terhadap variabel Y. Sedangkan pengaruh tidak langsung terhadap variabel Y dihitung dari perkalian antara koefisiensi variabel X ke variabel Z dengan koefisiensi variabel Z ke variabel Y. Secara ringkas pengaruh langsung dan tidak langsung diatas, disajikan dalam tabel sebagai berikut :
Tabel
. Pengaruh Langsung dan Tidak Langsung
Variabel
Pengaruh
Langsung Pengaruh Tidak Langsung Anggaran Kesehatan Masyarakat -0,609 -0,020 Sumber Daya Manusia Kesehatan 0,420 0,001
Sumber : Output SPSS, Data diolah
Dari  tabel diatas,  koefisiensi  pengaruh  langsung  Anggaran  Kesehatan Masyarakat  terhadap Kemiskinan  sebesar -0,609,  sedangkan  koefisiensi  pengaruh tidak  langsung  sebesar -0,020.  Koefisiensi  sama-sama  menunjukan  angka  negatif yang  bermakna  bahwa  jika  terjadi  peningkatan  Anggaran  Kesehatan  Masyarakat maka  akan  mempengaruhi  terjadinya  penurunan  kemiskinan  sebesar  angka koefisiensi  tersebut.  Pengaruh  langsung  memberikan  dampak  yang  lebih  besar terhadap  terjadinya  penurunan  kemiskinan,  yaitu  ketika  terjadi  peningkatan Anggaran  Kesehatan  Masyarakat  sebesar  satu  satuan  akan  terjadi  penurunan kemiskinan  sebesar  0,609 satuan.  Sedangkan  secara  tidak  langsung,  ketika  terjadi peningkatan  Anggaran  Kesehatan  Masyarakat  sebesar  satu  satuan  hanya  akan menurunkan  kemiskinan  sebesar  0,020  satuan.  Dengan  demikian,  dapat disimpukan  bahwa  Anggaran  Kesehatan  Masyarakat  akan  memberikan  dampak yang  lebih  besar  terhadap  penurunan  Kemiskinan  tanpa  melalui  Angka  Harapan Hidup.
Koefisiensi pengaruh langsung Sumber Daya Manusia Kesehatan terhadap Kemiskinan sebesar 0,420, sedangkan koefisiensi pengaruh tidak langsung sebesar 0,001. Koefisiensi  sama-sama  menunjukan  angka  positif,  artinya  bahwa  Sumber Daya  Manusia  Kesehatan  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  belum memiliki  pengaruh  terhadap  menurunkan  Kemiskinan.  Namun  secara  tidak langsung,  atau  jika  melalui  Angka  Harapan  Hidup,  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan  dapat  menekan  pertumbuhan  angka  kemiskinan  karena  memiliki koefisiensi  yang  lebih  kecil,  yaitu  sebesar  0,001  dibandingkan  dengan  koefisiensi pengaruh langsung sebesar 0,420. Artinya bahwa ketika terjadi peningkatan jumlah Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan  sebesar  satu  satuan,  secara  tidak  langsung kemiskinan  hanya  akan  meningkat  sebesar  0,001  satuan,  dibandingkan  secara langsung  akan  meningkat  sebesar  0,420  satuan.  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan  bahwa  Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan  memiliki  pengaruh  yang lebih besar dalam menekan angka kemiskinan jika melalui Angka Harapan Hidup.
Salah satu prinsip dalam penyusunan anggaran berbasis kinerja adala efisiensi dan efektifitas anggaran.  Penyusunan anggaran hendaknya dilakukan berlandaskan azas  efisiensi,  tepat  guna,  tepat  waktu  pelaksanaan,  dan  penggunaannya  dapat  di pertanggungjawabkan.  Dana  yang  tersedia  harus  dimanfaatkan  dengan  sebaik mungkin untuk dapat menghasilkan peningkatan dan kesejahteraan yang maksimal untuk kepentingan stakeholders 14 . Dalam hal ini, pemerintah Kota Jambi telah tepat dalam  penyusunan  anggaran  kesehatan  masyarakat  berbasis  kinerja  yang dampaknya  dapat  meningkatkan  kesejahteraan  masyarakat  melalui  penurunan kemiskinan.
Angka  Harapan  Hidup  merupakan  alat  untuk  mengevaluasi  kinerja pemerintah  dalam  meningkatkan  kesejahteraan  penduduk  pada  umumnya,  dan meningkatkan  derajat  kesehatan  pada  khususnya.  Angka  harapan  hidup  yang rendah di suatu daerah harus diikuti dengan program pembangunan kesehatan, dan program sosial lainnya termasuk kesehatan lingkungan, kecukupan gizi dan kalori 14 Abdul,  Halim.  2007. Akuntansi  dan  Pengendalian  Pengelolaan  Keuangan  Daerah .  Penerbit  UPP  STIM YKPN,Yogyakarya
termasuk program pemberantasan kemiskinan. Menurut Silalahi, satu dari sejumlah sumber-sumber  atau  asset  terpenting  dan  bahkan  paling  utama  dalam organisasi adalah  manusia.  Sumber  daya manusia  sebagai  asset  penting  dalam  dan  untuk mencapai  tujuan  organisasi  jelas  tampak  dalam  manajemen  sebagai human  asset s. SDM merupakan elemen penting dan merupakan asset terpenting dalam organisasi dibandingkan  dengan  elemen  lainnya.  Manusia  dalam  organisasi  memiliki  peran dan  fungsi  penting  bagi  terwujudnya  tujuan  organisasi. Melalui  Angka  Harapan Hidup, Sumber Daya Manusia Kesehatan memiliki dampak yang lebih besar dalam menekan  angka  kemiskininan.  Semakin  baik  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan oleh  petugas  sumber  daya  manusia  kesehatan,  maka  akan  disertai  dengan meningkatnya angka harapan hidup dan berkurangnya angka kemiskinan.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan Naylal  Fithri  dan  David  Kaluge,  bahwa  secara  parsial  pengeluaran  pemerintah sektor kesehatan berpengaruh signifikan dan positif terhadap kemiskinan. Hasil ini menunjukan  bahwa  pengeluaran  pemerintah  sektor  kesehatan  tidak  dapat menurunkan  angka  kemiskinan. Hasil  lain  yang  juga  berbeda  adalah  penelitian Kawatu  dkk  bahwa  anggaran  kesehatan  berpengaruh  positif  terhadap  tingkat kemiskinan di Kabupaten Minahasa.

## PENUTUP
Dari  hasil  pembahasan,  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  Anggaran Kesehatan  Masyarakat  akan  memberikan  dampak  yang  lebih  besar  terhadap penurunan  Kemiskinan  secara  langsung  tanpa  melalui  Angka  Harapan  Hidup dengan  nilai  koefisiensi  sebesar -0,609,  yang  bermakna  bahwa  ketika  terjadi peningkatan  Anggaran  Kesehatan  Masyarakat  sebesar  satu  satuan  akan  terjadi penurunan  kemiskinan  sebesar  0,609  satuan.  Sedangkan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan  memberikan  dampak  lebih  besar  dalam  menekan  kemiskinan  melalui
Angka  Harapan  Hidup  dengan  nilai  koefisiensi  sebesar  0,001,  yang  bermakna bahwa ketika terjadi peningkatan jumlah Sumber Daya Manusia Kesehatan sebesar satu satuan, secara tidak langsung kemiskinan hanya akan meningkat sebesar 0,001 satuan
Saran  yang  dapat  disampaikan  kepada  Pemerintah  Kota  Jambi  pada kesempatan ini adalah dalam pelaksanaan program anggaran kesehatan masyarakat hendaknya  juga  dilakukan pengawasan  dan  evaluasi  atas  realisasi  dari  program tersebut  untuk  memastikan  program  tersebut  berjalan  sesuai  dengan  yang  telah direncanakan sebelumnya serta tepat sasaran, mengingat anggaran ini memberikan pengaruh  secara  langsung  terhadap  penurunan  kemiskinan.  Sedangkan  dari  sisi Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan,  ketersediaan  dan  kompetensi  perlu  terus dilakukan  peningkatkan  agar  dapat  memberikan  pelayanan  untuk  peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang pada akhirnya akan menekan angka kemiskinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul, Halim. 2007. Akuntansi dan Pengendalian Pengelolaan Keuangan Daerah . Penerbit UPP STIM YKPN,Yogyakarya
Adisasmita,  Rahardjo,  2013, Teori-Teori  Pembanguan  Ekonomi ,  Graha  Ilmu,

## Yogyakarta
Anggadini,  2015, Analisis  Pengaruh  Angka  Harapan  Hidup,  Angka  Melek  Huruf, Tingkat Pengangguran Terbuka Dan Pendapatan Domestik Regional Bruto Perkapita Terhadap Kemiskinan Pada Kabupaten/ Kota Di Provinsi  Sulawesi Tengah Tahun 2010-2013. e-Jurnal  Katalogis,  Volume  3  Nomor  7,  Juli  2015  hlm  40-49 ISSN: 2302-2019
Bastian. Indra, 2016, Akuntansi Kesehatan , Perpustakaan Universitas Terbuka. akses di http://www.pustaka.ut.ac.id/lib/2016/08/08/eksi4418-akuntansi-kesehatan
Dachlan, Usman, 2014, Panduan Lengkap Structural Equation Modeling, Tingkat Dasar , Lentera Ilmu, Semarang
Dorres,  2014, Pengaruh  Angka  Melek  Huruf  Dan  Angka  Harapan  Hidup  Terhadap Jumlah Penduduk Miskin Di Propinsi Sumatera Barat, ECONOMICA Journal of Economic and Economic Education Vol.2 No.2 (126 - 133) ISSN    : 2302 - 1590 E-ISSN: 2460 – 190X
Fielnanda,  Refky,  and  Nur  Sahara.  "Pola  Konsumsi  Rumah  Tangga  Nelayan  di  Desa Mendahara  Ilir  Kec.  Mendahara  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Timur." ILTIZAM
Journal of Shariah Economic Research 2.2 (2018): 89-107.
Fithri. N, Kaluge.D, 2017, Analisis Pengaruh Pengeluaran Pemerintah Sektor Pendidikan Dan  Kesehatan  Terhadap  Kemiskinan  di  Jawa  Timur ,  Jurnal  Ekonomi Pembangunan, Vol. 15, No. 2, Desember 2017, hal 129-136
Kawatu.  I.G.P,  dkk,  2018, Pengaruh  Anggaran  Kesehatan,  Pendidikan  Dan  Sosial Terhadap Tingkat Kemiskinan Kabupaten Minahasa (Studi Pada Kebijakan Operasi
Daerah  Selesaikan  Kemiskinan), Jurnal  Berkala  Ilmiah  Efisiensi Volume 18  No. 03  Tahun 2018, 1-12
Mahmudi. 2013. Manajemen Kinerja Sektor Publik . UPP YKPM, Yogyakarta Silalahi. Ulber, 2011, Azas-Azas Manajemen , Refika Aditama, Jakarta
Sugiyono. 2013. Metodologi Penelitian Bisnis. Alfabeta. Bandung
Suhartini,  T,  2017, Analisis  Pengaruh  Sumber  Daya  Manusia  Terhadap  Kemiskinan di Provinsi Jawa Tengah , Jurnal Ekonomi dan Teknik Informatika Vol. 5 No. 2 2017 ISSN     : 2338-4697 e-ISSN  : 2579-3322
Suparmono, 2014, Pengantar Ekonomika Makro , UPP AMP YKPN, Yogyakarta