INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 14647-14656 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kualitas Hidup Pasien Yang Menjalani Hemodilisis Di RS Islam Jakarta Tahun 2023
Dwi Riyanti 1 ✉ ,Siti Aminah 2
Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Abdi Nusantara Jakarta STIKes Abdi Nusantara Jakarta
Email: dwiriyanti164@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Pendahuluan: Hemodialisis adalah salah satu pilihan terapi pada pasien gagal ginjal kronik. Hemodialisis membutuhkan waktu yang lama dan harus dijalani dengan rutin Namun tidak semua pasien gagal ginjal kronik melakukan hemodialisis ,dalam hal ini sangat mengganggu aktivitas penderita seperti bekerja, olahraga, makan, minum dan kegiatan lainnya, selain itu membutuhkan biaya yang cukup tinggi, serta dapat mengubah kondisi fisik penderita seperti kulit bersisik, berwarna hitam, mengurangi konsumsi air minum dan kualitas kesehatan penderita menurun. Tujuan: Untuk mengetahui adanya hubungan tingkat pengetahuan dengan kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis di RS Islam Jakarta tahun 2023 Metode: Desain penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional. Dengan teknik pengumpulan sampel menggunakan kesuioner tingkat pengetahuan dan kualitas hidup dengan menggunakan teknik total  sampling.  Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  univariat  dan  bivariat  serta menggunakan uji chi-square. Dengan jumlah sampel sebanyak 70 responden yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Hasil : univariat 72.9% responden berjenis kelamin laki-laki, 67.1% berusia tua, 70% memiliki  pendidikan  rendah,  65.7%  responden  tidak  bekerja,  dan  71,.4%  >3  tahun  yang  menjalani hemodialisis.  Hasil  analisis  bivariat  pada  uji chi-square  p-value  (0,004)  <  0.05.  Simpulan:  Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan kualitas hidup.
Kata  Kunci: H e mo d ia l i s i s

## PENDAHULUAN
Ginjal  merupakan  salah  satu  organ  penting  di  dalam  tubuh  kita,  yang  berfungsi untuk menyaring (filtrasi) dan mengeluarkan zat-zat sisa metabolisme (racun) dari darah menjadi urin. Pada keadaan gagal ginjal kronik (Chronic Renal Failure) terjadi penurunan fungsi ginjal secara progresif dan tidak dapat pulih kembali (Fadlilah, S, 2019)
Badan  kesehatan  dunia  World  Health  Organization  menunjukkan  penyakit  CKD menduduki peringkat ke 12 tertinggi sebagai penyebab kematian di dunia yang mencapai sebesar  850.000  orang  meninggal  setiap  tahunnya  (WHO,  2015).Hemodialisis  terbanyak dilakukan di Amerika Serikat yang mencapai sekitar 350.000 orang, Jepang 300.000 orang, sedangkan di Indonesia mendekati 15.000 orang (Pinem, Tarigan, Sihombing, 2015).
Secara nasional, prevalensi Gagal Ginjal Kronik di Indonesia tahun 2018 berdasarkan data  Riskesdas  pada  tahun  2018 menunjukkan  angka  kejadian  hemodialisis  sebesar  19% pada penduduk berumur lebih dari 15 tahun yang dengan diagnosis Gagal Ginjal Kronik berdasarkan diagnosa medis sebesar 19,33% dengan jumlah tertinggi diprovinsi DKI jakarta sebesar 38,7%.
Berbagai  komplikasi  dapat  dialami  oleh  pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik, diantaranya  adalah  anemia,  kelainan  tulang  dan  keseimbangan  mineral,  inflamasi  dan

## Abstract
Introduction: Hemodialysis is a therapeutic option for patients with chronic kidney failure. Hemodialysis takes a long time and must be carried out routinely. However, not all patients with chronic kidney failure undergo  hemodialysis,  in  this  case  it  greatly  interferes  with  the  patient's  activities  such  as  working, exercising, eating, drinking and other activities. physical condition of sufferers such as scaly skin, black color, reduced  consumption of  drinking water  and decreased quality  of patient  health.  Purpose:  To determine the relationship between the level of knowledge and the quality of life of patients undergoing hemodialysis at the Jakarta Islamic Hospital in 2023 Methods: The study design used a cross-sectional approach. With a sample collection technique using a questionnaire level of knowledge and quality of life using a total sampling technique. The analysis used in this study was univariate and bivariate and used the chi-square test. With a total sample of 70 respondents who meet the inclusion and exclusion criteria. Results: univariate 72.9% of respondents were male, 67.1% were old, 70% had low education, 65.7% of respondents did not work, and 71.4% >3 years were undergoing hemodialysis. The results of bivariate analysis on the chi-square test p-value (0.004) < 0.05. Conclusion: From the research results it can be concluded that there is a significant relationship between the level of knowledge and quality of life.
Keywords: Hemodialiysis
dislipidemia. Pencegahan dan pengelolaan berbagai komplikasi sangat penting pada pasien GGK. Ketidakadekuatan penanganan pasien GGK serta berbagai kondisi yang menyertainya secara komprehensif dapat menurunkan kualitas hidup serta meningkatkan mortalitas pada pasien(Ruli,aulia,2013).
Kesehatan spiritual berperan penting bagi kesembuhan pasien. Kesehatan spiritual merupakan inti dari kesehatan manusia dan berperan sebagi kekuatan dalam menyatukan komponen fisik, mental serta sosial yang diperlukan untuk mengatasi dan membantu dalam mempertahankan serta meningkatkan harga diri pasien untuk menciptakan rasa hidup yang bermakna, ketentraman serta kedamaian kehidupan dari segi psikologis pasien (Indrika & Faizah,  n.d.,  2022).  Serta  dampak  pada  pasien  GGK  yang  menjalankan  hemodialisis menimbulkan ketidakseimbangan biologi, psikologi, sosial dan spiritual (Muzaenah et al., 2018)
Kualitas hidup yakni tujuan pokok yang ingin dicapai dalam pengembangan daerah, mengantar  kualitas  hidup  sejalan  dengan  kualitas  kesejahteraan.  Diharapkan  semakin sejahtera maka kualitas hidup semakin tinggi. Kualitas hidup ini salah satunya dipengaruhi oleh derajat kesehatan. Semakin tinggi derajat kesehatan seseorang maka kualitas hidup juga semakin tinggi (Nursalam, 2013).
Pengetahuan  yaitu  sesuatu  yang  diketahui  berkaitan  dengan  proses pembelajaran(Aisah,2022).  Terdapat  tingkat  pengetahuan  yang  meliputi    tahu(know), pengalaman,  pemahaman  analisis,    sintesis  dan  evaluasi  (Notoatmodjo,2012).  Dengan bertambahnya pengetahuan responden, akan memengaruhi perubahan sikap dan perilaku responden  dalam  pengambilan  keputusan  untuk  melaksanakan  terapi  hemodialisis  dan terapi pengobatan (Kurniawati & Asikin, 2018).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  memakai  desain  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional. Sampel sebanyak 70 responden. Alat pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini menggunakan kuesioner yang terdiri dari karakteristik responden, kuesioner tingkat  pengetahuan  dan  kuesioner  kualitas  hidup.  Analisis  yang  digunakan  dalam penelitian ini analisis univariat yang meliputi, usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama hemodialisis. Sedangkan analisis bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan kualitas hidup pasien yang menjalani hemodalisis di RS Islam JakartaTahun 2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
1. Hasil Analisis Univariat
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Yang Menjalani Hemodialisis di RS Islam
Jakarta Tahun 2023 Karakteristik Frekuensi Persentase % 1. Jenis Kelamin • Laki-Laki 51 72,9% • Laki-Laki 19 27,1% Total 70 100% 2. Usia • Tua 47 67,1% • Muda 23 32,9% Total 70 100% 3. Pendidikan • Rendah 49 70,0% • Tinggi 21 30,0% Total 70 100% 4. Pekerjaan
• Tidak Bekerja            46                     65,7%
• Bekerja                     24                      34,3%
Total                         70                      100% 5. Lama HD • > 3 Tahun 50 71,4% • < 3 Tahun 20 28,6% Total 28 100%
Tabel 1. distribusi frekuensi karakteristik responden berjumlah 70, dengan jenis kelamin laki-laki, sebanyak 51 (72,9%), perempuan 29 (27,1%),  usia tua tahun sebanyak 47 (67,1%), muda  tahun  23  (32,9%),  pendidikan  didapatkan  rendah  sebanyak  49    (70,0%),  tinggi sebanyak 21 (30,0%), pekerjaan didapatkan lebih banyak responden yang tidak bekerja 46 (65,7%), dibandingkan dengan yang bekerja 24 (34,3%), lama menjalani hemodialisis > 3 tahun sebanyak 50 (71,4%),< 3 tahun sebanyak 20 (28,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Tentang Hemodialisis RS

## Islam Jakarta Tahun 2023
Tabel 2.  distribusi frekuensi tingkat pengetahuan diketahui bahwa sebagian besar responden yang menderita GGK memiliki tingkat pengetahuan kurang sebanyak 28 (49,0%), tingkat pengetahuan cukup 25  (35,7%), tingkat pengetahuan baik sebanyak 17 (24,3%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kualitas Hidup Dengan Hemodialisis RS Islam
Jakarta Tahun 2023 Kualitas Hidup Kualitas Hidup Frekuensi Persentase (%) • Buruk 24 34,3% • Sedang • Baik 21 25 30,0% 35,7% Total 28 100%
Tabel  3.  distribusi  frekuensi  kualitas  hidup  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden dengan kualitas hidup buruk, yaitu 24 (34,3%), sedangkan kualitas hidup sedang 21 (30,0%), kualitas hidup baik 25 (35,7%)

## 2. Hasil Analisis Bivariat
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kualitas Hidup Dengan Hemodialisis RS Islam
Jakarta Tahun 2023 N o Tingkat pengetahu an Kualitas hidup Tot al P Valu e Bur uk Sedan g Bai k n % n % n % n % Tingkat Pengetahuan Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) • Kurang 28 49,0% • Cukup • Baik 25 17 35,7% 24,3% Total 28 100%
1. Kurang 17 24.3 5 7.1 6 8.6 28 40. 0 25 35. 7 17 24.
3
0.00 4 2. Cukup 5 7.1 10 14.3 10 14. 3 3. Baik 2 2.9 6 8.6 9 12. 9 Total 24 34.3 21 30.0 25 35. 7 70 100
Tabel  4.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Yang Menjalani Hemodialisis di RS Islam Jakarta Tahun 2023,didapatkan responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang seluruhnya ada 28 responden (40.0%) dengan kualitas hidup buruk sebanyak 17 responden (24.3%), kualitas hidup sedang sebanyak 5 responden (7.1%) dan kualitas hidup baik sebanyak 6 responden  (8.6%). Kemudian didapatkan responden yang memiliki tingkat pengetahuan cukup seluruhnya ada 25 responden (35.7%) dengan kualitas  hidup  buruk  sebanyak  5  responden  (7.1%),  kualitas  hidup  sedang  sebanyak  10 responden (14.3%) dan kualitas hidup baik sebanyak 10 responden (14.3%). Dan didapatkan responden yang memiliki tingkat pengetahuan baik seluruhnya ada sebanyak 17 responden (24.3%) dengan kualitas hidup buruk sebanyak 2  responden (2.9%), kualitas hidup sedang sebanyak 6 responden (8.6%) dan kualitas hidup baik sebanyak 9 responden (12.9%).
Dengan p value 0.004 (< 0.05) dengan demikian dapat dikatakan bahwa terdapat pengaruh yang bermakna (significant) antara hubungan tingkat pengetahuan dan kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis di Rs Islam Jakarta Tahun 2023.

## PEMBAHASAN
1. Distribusi Frekuensi Gambaran Karakteristik Responden Dengan Hemodialisis
Berdasarkan tabel 1. dari hasil distribusi frekuensi karakteristik  pasien hemodialisis di RS Islam Jakarta Tahun 2023,  yang dilakukan pada 70 responden berdasarkan jenis kelamin laki-laki sebanyak 51 (72,9%).
Hasil  penelitian  ini  sama dengan hasil penelitian  Chaudhury & Mirza, 2017  dalam penelitian “Clinical Review of Antidiabetic Drugs : Implications for Type 2 Diabetes Mellitus
Management” yaitu mayoritas pasien GGK yaitu laki -laki didapatkan sebanyak (62,2-64%) Berdasarkan Usia mayoritas berusia tua sebanyak 47 responden (67,1%). pada usia >40 tahun mulai terjadi fungsi ginjal serta rentan mengalami hipertensi,hiperglikemia,dan hiperurisemia  karena  mengalami  peningkatan  berat  badan  akibat  komposisi  lemak meningkat,hal ini yang dapat menyebabkan terjadinya GGK.
Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang  dilakukan oleh  Tumanggor widia,2018  yang  berjudul  “  Gambaran  pengetahuan  pasien  gagal  ginjal  kronik  tentang hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan 2018” dalam penelitian didapatkan hasil yang berusia >60 tahun sebanyak 22 responden (73.4%).
Berdasarkan Pendidikan mayoritas Pendidikan rendah sebanyak 49 responden (70%). Hasil penelitian ini sama dengan yang  dilakukan oleh Rustandi et al., 2018 yang berjudul “Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Mek anisme Koping Pasien Hemodialisa Rsud Dr. M. Yunus Bengkulu”. Didapakan hasil yang berpendidikan rendah sebanyak (61.30%). Pendidikan merupakan salah satu fakor penting yang dapat menambah pengetahuan serta wawasan seseorang.
Berdasarkan Pekerjaan mayoritas tidak bekerja sebanyak 46 responden (65,7%). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Pande et al., 2022 yang berjudul “ Analisis hubungan antara tingkat pengetahuan dan kualitas hidup gagal ginjal kronik” didalam penelitian did apatkan hasil yang tidak bekerja 53 responden (50.5%).
Dalam  teori  Notoatmodjo,2011  yang  mengatakan  lingkungan  pekerjaan  dapat mempengaruhi  seseorang  mendapatkan  pengalaman  dan  pengetahuan  baik  secara langsung maupun tidak langsung.
Berdasarkan lama menjalani HD didapatkan proporsi paling tinggi adalah lebih dari 3 tahun sebanyak 50 responden (71.4%).Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan Senny & Etika,2018 yang berjudul “Kepatuhan pembatasan cairan dan diet rendah garam(Natrium)  pada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisa:perpektif  health  belive model”.Didapatkan sebagian besar yang lama menjalani hemodialisis >3 tahun sebanyak 64 responden (68.8%).
2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Dengan Hemodialisis
Berdasarkan tabel 2. dari hasil distribusi frekuensi terhadap 70 responden didapatkan hasil  tingkat  pengetahuan  kurang  sebanyak  28  responden  (49.0%)  pengetahuan  cukup sebanyak 25 responden (35.7%) dan pengetahuan baik sebanyak 17 responden (24.3%).
Hasil analisa ini sejalan yang diteliti oleh Asbath et al, (2020) yang berjudul “Decision making  of  patients  with  endstage  chronic  kidney  disease  for  hemodialysis”  didapatkan
tingkat pengetahuan pasien GGK rendah (61.8%). Dijelaskan oleh Darjono et al., 2019 yang berjudul “Patient Empowerment Index Of Diabetes Mellitus Patients” didefinisikan tingkat pengetahuan bahwa sejauh mana seseorang dapat memahami informasi kesehatan yang mecangkup penyakit,managemen pengobatan dan perawatan diri.
3. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Dengan Hemodialisis
Berdasarkan tabel 3. hasil distribusi frekuensi sebagian besar yang kualias hidup dalam proporsi  kualitas  hidup  buruk  sebanyak  24  responden  (35.3%),      kualitas  hidup  sedang sebanyak 21 responden (30.0%) dan kualitas hidup baik sebanyak 25 responden (35.7%).
Hasil analisa ini sejalan yang diteliti oleh Welly,2021 yang berjudul “Self Eficacy dengan Kualitas Hidup Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisa” didapatkan pasien dengan kualitas hidup baik sebanyak 21 responden  (63.6%).Dijelaskan didalam penelitian Dwi et al.,2022 yang berjudul “Self care management dan kualitas hidup pasien hemodialisis”bahwa kualitas hidup pasien dengan GGK yang menjalani hemodialisis akan mengalami kualitas hidup yang kurang hal ini dikarenakan kurangnya kemauan atas kualitas hidupnya,dan pasrah dalam penyakit dideritanya.
4. Gambaran Distribusi Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kualits Hidup Berdasarkan analisis pada tabel 4. dapat terlihat uji bivariat mengenai Hubungan Tingkat
Pengetahuan Dengan Kualitas Hidup Pasien Yang Menjalani Hemodialisis di RS Islam Jakarta Tahun 2023, didapatkan responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang seluruhnya ada 28 responden (40.0%) dengan kualitas hidup buruk sebanyak 17 responden (24.3%), kualitas hidup sedang  sebanyak 5 responden (7.1%) dan  kualitas hidup  baik sebanyak 6 responden  (8.6%).  Kemudian  didapatkan  responden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan cukup  seluruhnya  ada  25  responden  (35.7%)  dengan  kualitas  hidup  buruk  sebanyak  5 responden (7.1%), kualitas hidup sedang sebanyak 10 responden (14.3%) dan kualitas hidup baik sebanyak 10 responden (14.3%).  Dan  didapatkan  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan baik seluruhnya ada sebanyak 17 responden (24.3%) dengan kualitas hidup buruk sebanyak 2  responden (2.9%), kualitas hidup sedang sebanyak 6 responden (8.6%) dan kualitas hidup baik sebanyak 9 responden (12.9%).
Dengan  p value  0.004  (<  0.05)  dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat pengaruh yang bermakna (significant) antara hubungan tingkat pengetahuan dan kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis di RS Islam Jakarta Tahun 2023.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati & Asikin, 2018 yang berjudul “Gambaran Tingkat  Pengetahuan  Penyakit  Ginjal  Dan  Terapi  Diet  Ginjal  Dan  Kualitas  Hidup  Pasien
Hemodialisis  Di  Rumkital  Dr  .  Ramelan  Surabaya”  sebuah  penelitan  di  Indonesia menemukan  hasil  bahwa  pasien  dengan  GGK  di  Rumkital  Dr.Ramelan  Surabaya  dengan tingkat  pengetahuan baik memiliki  kualitas hidup baik pula.Hubungan tersebut memiliki hasil yang signifikan (0.023) dan memiliki kolerasi yang moderat (0.311).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat diambil kesimpulan, sebagian  besar  menunjukan  bahwa  70  responden  mayoritas  berjenis  kelamin  laki-laki, sebanyak 51 (72,9%),  usia tua tahun sebanyak 47 (67,1%), pendidikan didapatkan rendah sebanyak 49  (70,0%), pekerjaan didapatkan lebih banyak responden yang tidak bekerja 46 (65,7%), lama menjalani hemodialisis > 3 tahun sebanyak 50 (71,4%).
Dengan p value 0.004 (< 0.05) dengan demikian dapat dikatakan bahwa terdapat pengaruh yang bermakna (significant) antara hubungan tingkat pengetahuan dan kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis di RS Islam Jakarta Tahun 2023.
Beberapa  penelitian  terdahulu  mengungkapkan  adanya  hubungan  antara  tingkat pengetahun dengan kualitas hidup. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati & Asikin, 2018 yang berjudul “Gambaran Tingkat Pengetahuan Penyakit Ginjal Dan Terapi Diet Ginjal Dan  Kualit as  Hidup  Pasien  Hemodialisis  Di  Rumkital  Dr  .  Ramelan  Surabaya”  sebuah penelitan di Indonesia menemukan hasil bahwa pasien dengan GGK di Rumkital Dr.Ramelan Surabaya dengan tingkat  pengetahuan baik memiliki kualitas hidup  baik pula.Hubungan tersebut memiliki hasil yang signifikan (0.023) dan memiliki kolerasi yang moderat (0.311).

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, L. D., & Novianty, F. (2022). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup  Pasien  Kanker. Journal  of  Nursing  Education  and  Practice,  1(2),  59 – 65. https://doi.org/10.53801/jnep.v1i2.63
Anggraini, Y. D. (2016). Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di  RSUD  blambangan  banyuwangi.  In Digital  Repository  Universitas  Jember. http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/76659
Kurniawati,  A.,  &  Asikin,  A.  (2018).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Penyakit  Ginjal  Dan Terapi Diet Ginjal Dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. Amerta Nutrition, 2(2), 125. https://doi.org/10.20473/amnt.v2i2.2018.125- 135
Marianna, S., & Astutik, S. (2018). Hubungan Dampak Terapi Hemodialisa Terhadap Kualitas Hidup  Pasien  Dengan  Gagal  Ginjal. Indonesian  Journal  of  Nursing  Sciences  and
Practice, 41 – 52.
Pardede, J. A., Safitra, N., & Simanjuntak, E. Y. (2021). Konsep Diri  Berhubungan Dengan Kejadian Depresi Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI), 5(3), 92. https://doi.org/10.32419/jppni.v5i3.240
Ratnasari, P. M. D., Yuliawati, A. N., & Dhrik, M. (2022). Analisis Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik. Pharmacoscript, 5(2), 136 – 156.
Rustandi, H., Tranado, H., & Pransasti, T. (2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup  Pasien  Chronic  Kidney  Disease  yang  Menjalani  Hemodialisa  di  Ruang
Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Silampari, 1(2), 32 – 46. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.8
Tumagor,  W.  (2018). Gambaran  Pengetahuan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  tentang hemodialisa Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2018