INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 3 Tahun 2023 Page 9238-9249 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi di Ruang Shasta RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2023
Regina Fitriani Rusli 1 ✉ , Eli Indawati 2
(1) Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Abdi Nusantara Jakarta
(2) STIKes Abdi Nusantara Jakarta
Email: reginafitriani.rf@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Pendahuluan: Operasi adalah suatu intervensi medis yang dilakukan pada jaringan tubuh manusia dengan  menggunakan  seperangkat  manual  dan  teknik  untuk  mendiagnosis  atau  mengobati patologi (penyakit), bertujuan untuk memperbaiki fungsi tubuh atau mengangkat bagian tubuh yang  tidak  penting.  Tujuan  Penelitian  :  Tujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  di  ruang  shasta  RSUD  Kabupaten Bekasi Tahun 2023.  Metode Penelitian : Metode penelitian yang digunakan adalah pendekatan analitik  dengan  metode cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  88  responden, jumlah  sampel  menggunakan  rumus  slovin  72  responden.  Pengambilan  data  menggunakan kuesioner. Analisa bivariat menggunakan uji chi square.  Hasil Penelitian : Berdasarkan pengolahan dan analis data menghasilkan data sebagai berikut yaitu : Dari hasil uji statistik chi square diperoleh p value sebesar 0,004 dapat disimpulkan p value (0,004) < nilai a (0,05), hal ini menunjukan bahwa ada Faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pada pasien pre operasi di ruang shasta RSUD Kabupaten  Bekasi  Tahun  2023.    Kesimpulan  :  terdapat  hubungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan di RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2023.
Kata kunci : Operasi, Kecemasan.
PENDAHULUAN
World  Health  Organization  (2018)  menguraikan  pasien  operasi  di  dunia  meningkat  setiap tahunnya  sebesar  10%.  Angka  jumlah  pasien  operasi  mencapai  peningkatan    yang    sangat signifikan.  Pada  tahun  2017,  terdapat 90 juta pasien operasi diseluruh rumah sakit di dunia. Dan pada tahun 2018, diperkirakan meningkat menjadi 98 juta pasien post operasi. Di Indonesia tahun 2018, tercatat jumlah  keseluruhan tindakan operasi terdapat 1,2 juta jiwa, dan diperkirakan 42% diantaranya merupakan tindakan pembedahan (Kemenkes RI, 2018).
Pada    tahun    2017,   401   RSU   Depkes    dan   Pemda   operasi   yang dilaksanakan sebanyak 642.632, yang dirinci menurut tingkat kelas A, B, C, dan D, data tersebut dikasifikasikan berdasarkan jenis opeasi. Pada kelas A jumlah   operasi besar  adalah 8.364  (16,2%),  kelas  B operasi  besar 76.969 (19,8%),  pada  kelas  C  jumlah  operasi besar adalah 65.987 (34,0%), pada kelas D jumlah operasi besar adalah 3.307 (41,0%), (Depkes RI, 2017).
Operasi adalah suatu intervensi medis yang dilakukan pada jaringan tubuh manusia dengan menggunakan  seperangkat  manual  dan  teknik  untuk  mendiagnosis  atau  mengobati  patologi (penyakit), bertujuan untuk memperbaiki fungsi tubuh atau mengangkat bagian tubuh yang tidak penting.
Berdasarkan sumber dari World Health Organization (WHO) jumlah orang yang mendapatkan tindakan medis operasi mengalami tren yang meningkat. Jika pada tahun 2011 terdapat 140 juta pasien di seluruh dunia, pada tahun
Abstract
Introduction: Surgery is a medical intervention performed on human body tissues using a set of manuals and techniques to diagnose or treat pathology (disease), aiming to improve body function or remove non-essential body parts. Research Objectives: The aim is to determine the factors that influence the level of anxiety in preoperative patients in the shasta room at Bekasi District General Hospital in 2023. Research Methods: The research method used is an analytic approach with a cross sectional method. The population in this study was 88 respondents, the number of samples using the slovin formula was 72 respondents. Retrieval of data using a questionnaire. Bivariate analysis using the chi square test. Research results: Based on data processing and analysis, the data is as follows: From the results of the chi square statistical test, a p value of 0.004 can be concluded that p value (0.004) < a value (0.05), this shows that there are factors that influence the level of anxiety in preoperative patients in the shasta room of Bekasi District Hospital in 2023. Conclusion: there is a family relationship with the level of anxiety in Bekasi District Hospital in 2023.
Keywords: Operation, Anxiety.
2012  meningkat  menjadi  148  juta  pasien,  maka  pada  tahun  2016  meningkat  lagi  secara signifikan menjadi 13% dari total  populasi di seluruh dunia. Pada  dasarnya,  operasi mempunyai tujuan  untuk  menyelamatkan  nyawa,  namun  operasi  juga  terkadang  dapat  menimbulkan komplikasi, infeksi, kecatatan, bahkan kematian dan peluangnya akan meningkat jika tidak dilakukan dengan benar.
Dampak  dari  dilakukannya  pembedahan  secara  tidak  aman  menurut (WHO, 2016) yaitu kematian  setelah  tindakan  operasi  adalah  sekitar  0,5-5%.  Komplikasi  pada  pasien  yang  sedang dirawat sekitar 25%. Operasi adalah tindakan pengobatan yang banyak menimbulkan kecemasan, sampai saat ini sebagian besar orang menganggangap bahwa semua pembedahan yang dilakukan adalah pembedahan besar. Pembedahan adalah suatu stressor yang menimbulkan  stress  fisiologis dan  stress  psikologis  (cemas  dan  takut) (Baradero et al, 2010).
Pembedahan merupakan cara dokter untuk mengobati kondisi yang sulit atau tidak mungkin disembukan hanya dengan obat-obatan sederhana (Potter & perry 2013) menurut (Potter & perry, 2013), prosedur pembedahan dapat diklasifikasikan   sesuai   tujuan   pembedahan   diantaranya adalah      bedah  diagnostic  yang  dilakukuan  untuk  mengetahui  penyebab  dari  gejala  atau  asal masalah, bedah kuratif, yang bertujuan untuk mengatasi masalah  dengan  mengangkat jaringan atau  organ  yang  terkena,  bedah  restorative  atau  rekonstruktif  yang  dilaksanakan  untuk memperbaiki status fungional pasien, dan masih banyak lagi.
Secara  umum,  pembedahan  diklasifikasikan  menjadi  dua  yaitu  bedah minor dan bedah mayor yang mempunyai tingkat resiki sendiri-sendiri. Bedah minor merupkan pembedahan yang melibatkan  rekonstruksi  kecil  dan  bedah  mayor    merupakan    pembedahan    yang    melibatkan rekonstruksi   atau pembedahan yang  luas  pada bagian tubuh, hal  ini menimbukan resiko yang tinggi bagi kesehatan, Potter & Perry (2013). Kecemassan atau atau ansietas adalah rasa khawatir, takut,  yang  tidak  jelas  penyebabnya  (Gunarsa,  2011),  ada  juga  yang  mengatakan  kecemasasn merupakan suatu reaksi emosional yang timbul oleh penyebab yang tidak pasti dan tidak spesifik yang dapat menimbulkan perasaan tidak nyaman dan merasa terancam (Stuart & Sundeen,2015).
Dalam pengamatan yang di lakukan ada beberapa pasien pre operasi di ruang   bedah   yang mengatakan   bahwa   mereka   takut   dengan   proses pembedahan. Salah satu bentuk nyata rasa cemas itu adalah pasien sering bertanya   berulang-ulang   tentang   proses   yang   akan   dijalani. Prosedur pembedahan  sering  di  pandang  sebagai  suatu  stressor  bagi  pasien  dan keluarga, yang dapat membuat pasien pre oprasi menjadi cemas.
Angka kejadian dari kecemasan perioperative telah dilaporkan antara dari 11%-80% diantara pasien  dewasa (Erawan, Opod, Pali, 2013). Kecemasan menyebabkan  gangguan  fisik  maupun emosi  meningkatkan  suhu  tubuh melalui stimulus hormonal dan persyarafan (Potter & Perry 2013).
Perubahan fisiologi tersebut meningkatkan panas tubuh pasien, sedangkan kecemasan, takut, nyeri, dan  stress  emosi  meningkatkan  frekuensi  tekanan  darah,  curah  jantung,  dan  tahanan  vaskuler perifer. (Menurut Ibrahim, 2015), ini terjadi karena adanya amigdala, yang berperan dalam sistem otonom  simpatis,  amigdala    akan    berespon    dengan    mengaktifkan    hormone    epinerfin, norepinerfin  dan  dopamin.  Hormon-hormon  ini  bertanggung  jawab  terhadap  terhadap  respon yang  dikeluarkan  berupa  peningkatan  denyut  jantung,  napas  yang  cepat,  peningkatan  nadi, penurunan  aktifitas  gastrointestinal.  Amigldala  juga  akan  menstimulasi  respon  hormonal  dari hipotalamus yang akan melepaskan hormone CRF (corticotropin-relasing factor), dan menstimulus hipofisis untuk melepaskan hormone lain yaitu ACTH (adrenocorticotropic hormone) ACTH akan menstimulus kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol. Semakin berat stress, kelenjar adrenal akan  menghasilkan  kortisol  semakin  banyak  dan  menekan  sistem  imun  dan  menyebabkan kelemahan  (Ibrahim,  2015).  Hal-hal  tersebut  akan  mempengaruhi,  bahkan  akan  menyebabkan penundaan atau pembatalan proses operasi.
RSUD  Kabupaten  Bekasi  merupakan  Rumah  Sakit  milik  pemerintah daerah  Kabupaten Bekasi.  Terdapat  ruangan  bedah  di  RSUD  Kabupaten Bekasi,   yaitu   ruang   Shasta   di   lantai 4.   Disetiap   minggunya   perawat menemukan beberapa pasien yang ingin melaksanakan tindakan operasi, terdapat indikasi kecemasan sebelum melaksanakan tindakan operasi.
Pada saat dilakukan studi di ruangan Shasta pada bulan mei 2023 terdapat 10 pasien yang mengalami  tingkat  kecemasan  yang  berbeda,  diantaranya  2  pasien  mengalami  kecemasan psikologi,  5  pasien  mengalami  keterbatasan  biaya,  dan  3  diantaranya  menjalani  penyembuhan. Kecemasan  yang  dialami  pasien    bermacam-macam    alasan    diantaranya    beberapa    pasien mengalami napas  cepat,  perasaan  tidak  enak,  susah  tidur,  nadi,  tekanan  darah  naik, gelisah, berkeringat, sering berkemih dan buang air besar. Di hal lain pasien cemas menghadapi ruangan operasi dan peralatan operasi, cemas menghadapi body image  yang berupa cacat  anggota tubuh, cemas    dan    takut    mati    saat  dibius,  cemas  bila  operasi  gagal,  cemas  masalah  biaya  yang membengkak.
Sedangkan tindakan operasi mensyaratkan pasien harus dalam kondisi tenang   agar   operasi dapat   berjalan   dengan   lancar.   Pasien   mengalami kecemasan berat terpaksa menunda jadwal operasi karena pasien belum siap mental menghadapi operasi. Jika operasi tetap dilakukan maka akan menyebabkan kematian dan syok karena ketakutan (Carbonel, 2012). Berdasarkan masalah yang  dijelaskan,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  dengan  judul “Faktor -Faktor  yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Pada  Pasien Pre  Operasi  di Ruang Shasta RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2023.”

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  adalah  model  atau  metode  yang  digunakan  peneliti untuk melakukan suatu penelitian yang memberikan arah terhadap jalannya penelitian. Desain penelitian ditetapkan berdasarkan  tujuan  dan  hipotesis  penelitian  (Dharma,  2017).  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan analitik dengan   metode   cross   sectional.   Menurut   Notoatmodjo   (2012),   desain penelitian  cross  sectional  merupakan  suatu  penelitian  yang  mempelajari korelasi antara paparan atau faktor risiko (independen) dengan akibat atau efek (dependen), dengan pengumpulan data dilakukan bersamaan secara serentak dalam satu waktu antara faktor risiko dengan efeknya (point time  approach),  artinya  semua  variabel  baik  variabel  independen  maupun  variabel  dependen diobservasi pada waktu yang sama.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia di RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2023 Usia Frekuensi Persentase (%) 26-45 tahun 42 58,3 46-65 tahun 30 41,7 Total 72 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  72  responden,  sebagian  besar responden berusia  26-45  tahun  sebanyak  42  responden  (58,3%),  dan  sebagian besar responden berusia 46-65 tahun sebanyak 30 responden (41,7%).
Tabel 2 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin di RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2023 Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 40 55,6 Perempuan 32 44,7 Total 72 100,0
Berdasarkan tabel diatas diketahui dari 72 responden, sebagian besar responden berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  40  responden  (55,6%),  sedangkan  responden  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 32 responden (44,7 %).
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan
di Rsud Kabupaten Bekasi tahun 2023 Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 11 15,3 SMP 19 26,4 SMA 22 30,6 Perguruan Tinggi 20 27,8 Total 72 100,0
Berdasarkan tabel diatas bahwa dari 72 responden, sebagian besar responden berpendidikan SMA  sebanyak  20  responden  (30,6  %),  selanjutnya  responden berpendidikan Perguruan Tinggi sebanyak 20 responden (27,8 %), selanjutnya responden SMP sebanyak 19 responden (26,4 %), dan paling sedikit responden berpendidikan SD sebanyak 11 responden (15,3 %).
Tabel 4 Distribusi frekuensi berdasarkan pengalaman di RSUD Kabupaten Bekasi tahun 2023 Pengalaman Frekuensi Persentase (%) Ya 50 69,4 Tidak 22 30,6 Total 72 100,0
Berdasarkan tabel diatas bahwa dari 72 responden, sebagian besar pernah menjalani  operasi sebanyak  50  responden  (69,4  %),  sedangkan  22  responden (30,6 %) tidak pernah menjalani operasi.
Tabel 5 Distribusi frekuensi berdasarkan dukungan di Rsud Kabupaten Bekasi Tahun 2023
Dukungan Frekuensi Persentase (%) Baik 50 69,4 Cukup 17 23,6 Kurang 5 6,9 Total 72 100,0
Berdasarkan tabel diatas bahwa 72 responden, 50 responden (69,4 %) memiliki dukungan baik, selanjutnya 17 responden (23,6 %) memiliki dukungan cukup, dan 5 responden (6,9 %) memiliki dukungan kurang.
Tabel 6  Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat kecemasan di Rsud Kabupaten
Bekasi Tahun 2023. Tingkat kecemasan Frekuensi Persentase (%) Tidak ada 57 79,2 Ringan 8 11,1 Sedang 7 9,7 Total 72 100,0
Berdasarkan tabel  diatas bahwa dari 72 responden, 57 responden (79,2 %)  tidak memiliki tingkat kecemasan, selanjutnya 8 responden (11,1 %) ringan dengan kecemasan, dan 7 responden (9,7 %) memiliki tingkat kecemasan sedang.

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 7 Hubungan antara usia dengan tingkat kecemasan responden
di RSUD Kabupaten Bekasi 2023 Dukungan Tingkat Kecemasan Tidak Ada Kecemasan Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Total P-Value Baik 41 2 7 50 0.004 82.0% 4.0% 14.0% 58.1% Cukup 11 6 0 17 64.7% 35.3% 0.0% 38.7% Kurang 5 0 0 5
100.0% 0.0% 0.0% 3.2% Total 57 8 7 72 79.2% 11.1% 9.7% 100%
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dapat  dilihat  50  responden  yang  memiliki  dukungan keluarga baik dan tidak cemas sebanyak 41 responden (82,0 %), yang memiliki dukungan  keluarga baik  dan  cemas  ringan  sebanyak  2  responden  (4,0%),  sedangkan  yang  memiliki  dukungan keluarga  baik  dan  cemas  sedang sebanyak 7 responden (14,0 %). Sedangkan dari 17 responden yang  memiliki  dukungan  keluarga  cukup  dan  tidak  cemas  sebanyak  11  responden  (64,7  %), sedangkan  dukungan  keluarga  cukup  dan  cemas  ringan  sebanyak  6  responden (35,3  %), sedangkan  dukungan  keluarga  cukup  dengan  cemas  sedang  sebanyak  0  responden    (0,0    %). Sedangkan    dari    5    responden    yang    memiliki    dukungan  keluarga  kurang  dan  tidak  cemas sebanyak 5 responden (100%), sedangkan dukungan keluarga kurang dan cemas ringan sebanyak 0 responden (0,0 %), sedangkan dengan dukungan keluarga kurang dan cemas sedang sebanyak 0 responden (0,0 %).
Dengan demikian diketahui dukungan keluarga baik dengan tidak cemas sebanyak 41 orang, sedangkan  dukungan  cukup  terbanyak  pada  responden  tidak  cemas  sebanyak  11  orang,  dan duungan keluarga dengan kurang dengan tidak cemas sebanyak 5 responden. Hasil uji chi square diperoleh  nilai data p value (0,004) lebih kecil dari nilai α (0,05) maka dapat disimpulkan bahwa Ho di  tolak  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan pasien yang akan menghadapi operasi di RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2023.
Pembahasan
1. Karakteristik Responden
1. Umur
Berdasarkan tabel 1 dari hasil penelitian diketahui bahwa responden sebagian besar berumut 26-45 tahun sejumlah 42 responden (58,3 %).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ahsan,  Retno,  Sriati  (2014)  didapatkan  bahwa responden  sebagian  besar  di  umur  20  tahun  keatas  dan  cenderung  memiliki  kecemasan pada saat pre operasi. Selain itu, hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Heriani (2017) yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara usia dengan tingkat kecemasan dalam menjalani operasi dengan p value <0,05.
Hal ini didukung dengan pernyataan Stuart G.W & Laraia M.T (2007) yang menyatakan bahwa  maturitas  atau  kematangan  seseorang  akan  mempengaruhi  kemampuan  koping mekanisme  seseorang  sehingga  individu  yang  lebih  matur  sukar  mengalami  kecemasan karena  individu  mempunyai  kemampuan  adaptasi  yang  lebih  besar  terhadap  kecemasan diabndingkan usia yang belum matur.
Berdasarkan  hasil  analisa,  faktor  usia  ada  hubungannya  dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi karena semakin dewasa usianya semakin sedikit tingkat kecemasannya dikarenakan pada individu berusia dewasa mempunyai  kemampuan  untuk  beradapatasi terhadap  suatu  hal baru yang kan dihadapi oleh individu tersebut.
2. Jenis Kelamin
Berdasarkan tabel 2 dari hasil penelitian diketahui bahwa responden yang paling banyak mengalami kecemasan berjenis kelamin laki-laki yaitu 40 responden (55.6 %).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan juga oleh Putri S.B, Dharmayanti A, dan  Dewi,  N.  P,  (2020)  bahwa  didapatkan  data  lebih banyak   pasien   dengan   jenis kelamin   laki-laki   serta    laki-laki   lebih berpotensi  mengalami  tingkat   kecemasan dibandingkan  dengan  pasien dengan jenis kelamin perempuan.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Arifuffin,  dkk  (2017)  dimana  mayoritas responden adalah perempuan sebanyak 34 responden (63%), namun sejalan dengan Indri, dkk (2014) yang mayoritas responden laki- laki dengan presentase 72,2% dan perempuan 27,8%.

## 3. Pendidikan
Berdasarkan tabel 3 dari hasil penelitian diketahui bahwa responden yang paling banyak mengalami kecemasan yaitu responden yang memiliki pendidikan SMA (30,6 %).
Hasil riset yang dilakukan Stuart and Sundden (1999) menunjukan responden yang berpendidikan tinggi lebih mampu memiliki pemahaman mereka dalam merespon kejadian fraktur  secara  adaptif  dibandingkan  kelompok  responden  yang  berpendidikan  rendah (Lukman, 2009). Hal ini sejalan dengan penelitian Ahsan, Retno, Sriati (2014) bahwa dalam penelitiannya  didapatkan  bahwa  banyak  responden  dengan  pendidikan atas. Kemudian memiliki kecemasan yang sedang pada saat pre operasi dibandingkan dengan responden berpendidikan bawah sampai dengan menengah.
Kemampuan berpikir individu dipengaruhi oleh tingkat pendidikan. Semakin tinggi tingkat  pendidikan  maka  individu  semakin  mudah  berpikir  rasional  dan  menangkap informasi  baru.  Kemampuan  analisis  akan  mempermudah  individu  dalam  menguraikan masalah baru (Stuart, 2013). Menurut  tobin  (2010)  lulusan  sekolah  tinggi  secara  signifikan kurang cemas dibandingkan dengan lulusan SD namun juga menuturkan ada hasil yang bertentangan mengenai status pendidikan.

## 4. Pengalaman Operasi
Berdasarkan tabel 4 dari hasil  penelitian diatas  didapatkan hasil  responden  yang memiliki pengalaman operasi yaitu 50 responden (69,4%).
Hal  ini  sesuai  dengan  yang  diungkapn  Robby  (2009)  pengalaman masa  lalu  terhadap
penyakit    baik    yang    positif    maupun    negatif    dapat  mempengaruhi  perkemabngan keterampilan  menggunakan  koping.  Keberhasilan  seseorang  pada  masa  lalu  dapat membantu  individu  untuk  mengembangkan    keterampilan    menggunakan    koping, sebaliknya  kegagalan  atau  reaksi  emosional  menyebabkan  seseorang  menggunakan koping yang maladaftif terhadap stressor tertentu.

## 5. Dukungan Keluarga
Berdasarkan  tabel  5  dari  hasil  penelitian  diatas  didapatkan  hasil responden dengan dukungan keluarga baik yaitu 50 responden (69,4 %).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Adi Husada (2020) bahwa didapatkan dukungan keluarga yang baik sebanyak 90%.
6. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan
Menurut Kaplan dan Saddock, 1994 dalam Arum (2017) dukungan psikosial keluarga adalah mekanis menghubungkan interpersonal yang dapat melindungi seseorang dari efek stress yang buruk. Pada umumnya jika seseorang   memiliki   sistem   pendukung   yang kuat,   kerentanan   terhadap penyakit mental akan rendah (Arum, 2017). Menurut House dan Kahn (1985) dalam Friedan, dkk (2010), terdapat empat tipe dukungan keluarga yaitu dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan,  dukungan  instrumental,  dan  dukungan informasional.
Dukungan  keluarga  yang  senantiasa  memberikan  dukungan  kepada  pasein  akan membuat pasien merasa memiliki dan dapat mengandalkan keluarganya selama berada pada  masa  pengobatan.  Keyakinan  pasien  pada  keluarganya  dapat  diandalkan  pada akhirnya akan membuat pasien bersemangat dalam menjalani pengobatan dan terhindar dari kecemasan.
Berdasarkan hasil perhitungan data dengan menggunakan uji chi square didapatkan nilai  p<0,05 yaitu p=0,004 hasil dimana p <0,05 yaitu 0,004<0,05, sehingga  HI  diterima Ho  ditolak  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara keluarga dengan tingkat kecemasan pasien  yang  akan  menghadapi  operasi  di  RSUD  Kabupaten  Bekasi  Tahun  2023.  Hal  ini sejalan dengan penelitian Edi Kurniawan dan Jek Amidos (2016) yang didapatkan bahwa dukungan  keluarga  baik  yaitu  (92%)  yang  memiliki  cemas  ringan  (70%),  cemas  sedang (11%), cemas berat (8%), dan panik yaitu (2%). Dukungan keluarga cukup (8%), dengan kecemasan sedang (5%), kecemasan berat (3%).
Menurut peneliti, dukungan keluarga yang baik sangat mempengaruhi semangat dan  kepercayaan  diri  pasien  dalam  menghadapi  operasinya.  Dukungan  ini  akan meningkatkan koping responden dalam menghadapi stressor yang muncul karena akan di operasi.  Jika  dukungan  keluarga  menjadi  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat
kecemasan pasien pre operasi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  hasil  penelitian  yang  berkaitan  dengan  bab  sebelumnya, maka didapatkan kesimpulan dan saran sebagai berikut :
1. Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  karakteristik  responden  lebih banyak pada kelompok  usia  26-45  tahun,  karakteristik  responden  dengan  jenis  kelamin  lebih banyak laki-laki, karakteristik responden dengan   pendidikan   lebih   banyak   SMA, karakteristik   responden dengan pengalaman operasi lebih banyak ketimbang yang tidak ada pengalaman   operasi,   karakteristik   responden    dengan    dukungan keluarga lebih banyak ketimbang yang tidak ada dukungan keluarga.
2. Sebagian besar responden yang mau menjalani operasi memiliki dukungan keluarga yang baik terhadap tingkat kecemasan menjelang operasi.
3. Terdapat hubungan keluarga dengan tingkat kecemasan di RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifuddin, a., Lusia, S., Andi, P. 2017. Faktor Resiko Kejadian Apendisitis DiBagiab Rawat Inap Rumah Sakit Umum Antapura Palu. Jurnal Preventif, Volume 8 Nomor 1, April 2017: 1-58
Ahmudi,Farida.N,  Susanty.A,Purwaningsih.R.(2018). Pengaruh  Motivasi  Kerja,  Kompetensi,  Dan Kompensasi Terhadap Kepuasan Kerja Dan DampaknyaTerhadap Kinerja Karyawan (Studi Kasus PT XYZ). Seminar Nasional IENACO,470-477
Ahsan, dkk. (2016). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan Pre Operasi pada Pasien Sectio Caesarea di Ruang Instalasi Bedah Sentral RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kab. Malang.
Astria. (2013). Spritualitas, kesehatan dan penyembuhan. Medan: Bina Media Perintis.
Brunner & Suddarth, (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 volume 2. Jakarta EGC Donsu, Jenita D.T., Ida, M., Sari, C.D., Ana, R., Abdul, G., Yustiana, O., dkk. (2016). Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Kebutuhan Dasar Manusia. Edisi 3. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Dossey & Keegan. (2011). Holistic nursing. Edisi 5. American holistic nurses association.
Hawari, D. (2012). Manajemen Stress, Cemas dan Depresi. Jakarta: Badan Penerbit FKUI.
Hidayat, A. Alimul. (2014 ).  Metode Penelitian
Kesehatan Paradigma
I  Ketut  Maendra,  (2014).  Prevalensi  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Infark  Miokard  di  Poliklinik Jantung RSUP. Prof. Kandou Manado.
Kuantitatif. Jakarta: Heat Books.
Jakarta.World Health Organization (WHO). (2018). Deafness and hearing loss. Kementrian Kesehatan RI.( 2018). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes
Kuraesin, Nyi Dewi. (2015). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Pasien yang akan Menghadapi Operasi di RSUP Fatmawati. Jakarta:
Kusmiyati dan Wahyuningsih. (2013). Respon dari Kecemasan . Jakarta: EGC
Mansur, Herawati & Budiarti, Temu. (2014). Psikologi Ibu dan Anak. Jakarta: Salemba Medika Manurung,  Nixson.  (2016).  Terapi  Reminiscence,  Solusi  Pendekatan  Sebagai  Upaya  Tindakan Keperawatan Dalam Menurunkan Kecemasan Stress danDepresi. Jakarta: Trans Info Media Mubarak WI., Nurul C., Joko S. (2015). Standar Asuhan Keperawatan dan Prosedur Tetap dalam Praktik Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo, S. (2018). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, dkk. (2016). Buku Ajar Asuhan Kebidanan 3 Nifas. Nuha Medika.
Nuriyanto,  Alivia Rizky,  dkk.  (2012).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Tingkat  Kecemasan Penderita Pra Bedah di Ruang Rawat Inap Bedah Blud RSUDZA Banda Aceh.
Nurpeni.  (2013).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Kanker Payudara (Ca. mamae) di Ruang Angsoka III Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar.
Nursalam. (2014). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  (2020).  Metodelogi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  “Pendekatan  Praktis  edisi  3”.  Jakarta: Salemba Medika
Pardede,  SFA  Sitepu,  M.  Saragih.  (2018).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dengan  Terapi Hipnotis Lima Jari terhadap Kecemasan Pre Operatif. Jurnal Kesehatan Jiwa.
Rochman, Kholil Lur. (2010). Kesehatan Mental. Purwokerto: Fajar Media Press
Rohmawati, A,.dkk. (2012). Hubungan Pemberian Inform Concent dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien  Pre  Operasi  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Kajen  Kabupaten  Pekalongan.  Jurnal Keperawatan.
Sari. (2019). Hubungan Pengetahuan Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi di RSUP. DR. M. DJAMIL Padang.
Saryono. (2010). Kumpulan Instrumen Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Muli Medika
Seleky,  Trisna  Verenita,  (2018).  Gambaran Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi  Di  Ruang Anggrek Rsud Sumedang Kabupaten Sumedang, Bandung : STIK Bakti Kencana Stuart, G, W. Sudden J,S. (2013). Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
Spreckhelsen,  Vallen  Tamara,  (2020).  Tingkat  Kecemasan  Preoperatif  Pada  Pasien  Yang  Akan Menjalani Tindakan Anastesi Pada Operasi Elektif . Medan:UMSU.