## SENAM AEROBIC UNTUK MENGATASI NYERI MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI DI PONDOK PESANTREN AL ISHLAH SEMARANG
Witri Hastuti 1 , Widiyaningsih 2
1,2 Prodi Ners STIKes Karya Husada Semarang, Jl.Kompol R.Soekanto No. 46 Semarang,50273 Email: widy.dianing@gmail.com

## ABSTRAK
Dismenore  merupakan  nyeri  yang  biasanya  bersifat  kram  dan  berpusat  pada    perut  bagian bawah  yang  terasa  selama  menstruasi,  terkadang  sampai  parah  sehingga  mengganggu aktivitas. Prevalensi  nyeri menstruasi pada remaja di  Indonesia berkisar   antara 43% hingga 93%.  Tujuan  penelitian    ini  untuk  mengetahui  pengaruh  olahraga senam  aerobic terhadap nyeri dismenorea pada remaja puteri di Pondok Pesantren Al Ishlah Semarang. Penelitian ini menggunakan  rancangan  kuasi  eksperimental Two  groups  Pre  Test  dan  Post  Test  with control. Instrumen nyeri yang digunakan adalah Numeric rating Scale (NRS) , dengan skala 0- 10.  Penelitian  dilakukan  pada  50  remaja  putri  yang  mengalami  nyeri  menstruasi.  Remaja yang memenuhi kriteria pada skrining diberikan latihan fisik berupa aerobik pada kelompok perlakuan dan jogging pada kelompok kontrol. Latihan fisik dilakukan 2 kali terjadwal dalam seminggu,  masing-masing  minimal  30  menit  selama  3  siklus  menstruasi.  Rata-rata  nyeri dismenore sebelum dilakukan tindakan adalah 3.24+0.523 dan setelah intervensi 1.08+0.277. Hasil  uji  dengan  Mann  Whitney  didapatkan  senam aerobic lebih  efektif  untuk  mengurangi nyeri  dibandingkan jogging dengan  mean  rank  sebesar  20,96  dan  nilai  p value 0.000. Olahraga  mampu  meningkatkan  produksi  endorphin  (penghilang  rasa  sakit  alami  tubuh) sehingga  menghilangkan  nyeri  ketika  menstruasi.  Selain  itu,  olahraga  dapat  meningkatkan pasokan  darah  ke  organ  reproduksi  sehingga  memperlancar  peredaran  darah.  Diharapkan remaja putri dapat rutin melakukan olahraga  senam aerobic minimal 1 kali dalam seminggu untuk mengurangi nyeri menstruasi.
Kata kunci : dismenore, jogging, remaja

## ABSTRACT
Dysmenorrhea  is  pain  usually  cramping  and  centered  on  the  lower  abdomen  that  is  felt during menstruation, sometimes to severe so that it interferes with activity. The prevalence of menstrual  pain  in  adolescents  in  Indonesia  ranges  from  43%  to  93%.  The  purpose  of  this study  was  to  determine  the  effect  of  jogging  on  dysmenorrhoea  pain  in  young  girls  at  Al Ishlah Islamic Boarding School in Semarang. This study used an experimental design of Two groups Pre Test and Post Test with control. The pain instrument used was the Numeric rating Scale  (NRS),  with  a  scale  of  0-10.  The  study  was  conducted  on  50  young  women  who experience  menstrual  pain. Adolescents  who  met  the  screening  criteria  were  given  physical exercise  in  the  form  of  aerobics  in  the  treatment  group  and  jogging  in  the  control  group. Physical  exercise  was  scheduled  twice  a  week,  each  with  a  minimum  of  30  minutes  for  3 menstrual  cycles.  The  mean  pain  of  dysmenorrhea  before  the  action  was  3.24  +  0.523  and after  the  intervention  1.08  +  0.277.  Aerobic  exercise  was  more  effective  in  reducing  pain than  jogging  with  a  p  value  of  0,000.  Exercise  could  increase  endorphin  production  (the body's  natural  pain  reliever)  so  that  pain  relief  during  menstruation.  In  addition,  exercise could increase blood supply to the reproductive organs thereby improving blood circulation. It  was  expected  that  young  women  can  routinely  exercise  at  least  once  a  week  to  reduce menstrual pain.
Key words: Dysmenorrhea, aerobic, teenagers
1. PENDAHULUAN
Dismenorea (dysmenorrhea) berasal  dari Yunani berarti nyeri  menstruasi yang terjadi sebelum  dan  selama  siklus  menstruasi  pada wanita.  Nyeri  menstruasi  merupakan  salah satu  keluhan  ginekologi  yang  paling  umum, diperkirakan  mempengaruhi  60%  sampai 90%  perempuan  pada  usia  produktif. Diantaranya,  59,7%  dari  wanita  usia  remaja melaporkan  nyeri  menstruasi  (Perheentupa & Erkkola, 2015).
Data  dari    World  Health  Organization (WHO)  tahun  2016  didapatkan  kejadian sebesar  1.769.425  jiwa  (90%)  wanita mengalami nyeri menstruasi dengan 10-15% mengalami  nyeri  menstruasi  berat.  Lebih dari 50% wanita yang mengalami menstruasi di  setiap  negara  mengalami  dismenore (Hudson,  2016).  Angka  kejadian  nyeri menstruasi  di  dunia  cukup  besar,  rata-rata lebih  dari  50%  perempuan  di  setiap  negara mengalaminya.  Prevalensi  dismenorea  di Amerika  tahun  2015  angka  prosentasenya sekitar  60%,  di  Swedia  tahun  2015    sekitar 72%.    Dalam  penelitian  di  Kanada  tahun 2015  menemukan  60%  wanita  mengalami dismenore  primer  dengan  51%  melaporkan keterbatasan  kegiatan  sehari-hari,  17% melaporkan  absensi  dari  kantor  dan  36% mengadukan  nyeri  menstruasi  sedang  atau berat  (Burnett, 2015).
Prevalensi dismenorea di Indonesia tahun 2016  angka  kejadian  dismenore  sebesar 64,25 % yang terdiri dari 54,89% dismenore primer  dan  9,36  %  dismenore  sekunder. Angka  kejadian  dismenore  tipe  primer  di Indonesia adalah sekitar 54,89%, sedangkan sisanya  adalah  penderita  dengan  tipe sekunder.  Dismenore  terjadi  pada  remaja dengan  prevalensi  berkisar  antara  43% hingga 93% (Perheentupa & Erkkola, 2015). Di  Jawa  Tengah  yang  mengalami  nyeri menstruasi  mencapai  1.518.867  jiwa.  Data di  Puskesmas  Kota  Semarang  pada  tahun 2016  terdapat  56  remaja  puteri  yang melakukan  konsultasi  tentang  menstruasi dan  angka  paling  tinggi  adalah  konsultasi tentang  dismenore  serta  cara  mengurangi rasa nyeri.
Upaya  penanganan  nyeri  menstruasi dapat  dilakukan  secara  farmakologis  dan non  farmakologis.  Secara  farmakologis dilakukan  dengan  penggunaan  obat  anti peradangan  non-steroid  (NASAID),  namun tentunya  ini  dapat  menimbulkan    efek samping  apabila  dilakukan  secara  terus- menerus.  Maka  dari  itu  diperlukan  terapi non  farmakologi  yang  dapat  digunakan untuk mengatasi nyeri menstruasi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ortiz,  et al  (2015)  di  Meksiko  menunjukkan  bahwa latihan  fisioterapi,  seperti  peregangan  dan relaksasi  otot  yang  dilakukan  pada  remaja dengan  nyeri  menstruasi  dapat  mengurangi gejala  dismenore.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Dehnavi, et  al (2018) menunjukkan  bahwa  penggunaan  latihan aerobik  teratur  dengan  intensitas  sedang dapat  mengurangi  atau  mencegah  terjadinya gangguan  menstruasi  tertentu.  Oleh  karena itu,  latihan  aerobik  dapat  digunakan  sebagai pendekatan  preventif,  untuk  mengontrol dismenore dan gangguan menstruasi lainnya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh  senam  aerobic  untuk  mengatasi nyeri  menstruasi  pada  remaja  putrid  di Pondok Pesantren  Al Ishlah Semarang

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan eksperimental One groups Pre Test dan Post Test. Instrumen nyeri yang digunakan adalah Numeric rating Scale (NRS) , dengan skala 0- 10.  Penelitian  dilakukan  pada  50  remaja putri  yang  mengalami  nyeri  menstruasi. Dimana 25 remaja diberi latihan fisik senam aerobic dan  25  remaja  diberi  latihan  fisik jogging.  Latihan  fisik  dilakukan  sebanyak  2 kali  terjadwal  dalam  seminggu,  masing- masing  minimal  30  menit  selama  3  siklus menstruasi.  Adapun  kriteria  insklusi  yang dipakai  dalam  menentukan  sampel  antara lain:  remaja  putri  yang  bersedia  menjadi responden, usia 14-17 tahun memiliki siklus menstruasi  teratur  (21-35  hari),  mengalami nyeri  menstruasi  primer,  intensitas  nyeri ringan-berat  (skala  nyeri  0-10).  Penentuan subjek  penelitian  yang  diawali  dengan
melakukan screening awal pada remaja putri yang  mengalami  nyeri  pada  saat  menstruasi melalui  pengukuran  skala  nyeri  sebelum dilakukan  perlakuan.  Penelitian  dilakukan pada  bulan  Mei-September  2019  di  Pondok Pesantren Al Ishlah Semarang.
Remaja  yang  memenuhi  kriteria  pada sreening awal  akan  dilakukan  perlakuan dengan diberikan latihan fisik senam aerobic dan jogging. Setelah  dilakukan  perlakuan, maka  dilakukan  pengukuran  skala  nyeri.
Setelah  dilakukan  uji  normalitas  dengan Kolmogorof  Smirnov,  analisa  data  yang dipergunakan  adalah  uji  Wilcoxon  untuk mengukur  perbedaan  skala  nyeri  sebelum dan sesudah diberikan intervensi serta Mann Whitney  untuk  menganalisa  keefektifan senam aerobic dibandingkan jogging.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  berdasarakan  karakteristik responden dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel  1  Karakteristik  reponsden  berdasarkan  usia,  menarche,  lama  menstruasi  dan  cara  mengatasi nyeri.
Karakteristik Senam aerobic Jogging n=25 n=25 f (%) Mean+SD f (%) % Usia 14+1.826 14+1.136 Menarche 11.6+0.657 11.6+1.231 Lama menstruasi 6.52+0.586 7+0.586 Gejala lain selain nyeri: a. Emosi labil 24 (96) 23 (92) b. Pusing 15 (60) 17 (68) c. Diare 4 (16) 4 (16) Tindakan untuk mengurangi nyeri: a. Dibiarkan 3 (12) 5 (20) b. Kompres hangat 20 (80) 15 (60) c. Obat pengurang nyeri 7 (28) 7 (28) d. Pijat perut 3 (12) 3 (12) e. Mengunjungi pelayanan kesehatan 20 (80) 13 (52)
Rata-rata  usia  responden  adalah  14  tahun, dengan  usia  menarche  11.6  tahun.  Remaja sudah  melakukan  tindakan  farmakologi  lain untuk  mengatasi  nyeri  menstruasi,  sebagian besar  adalah  melakukan  kompres  hangat (80%). Dismenorea primer adalah dismenorea  yang  terjadi  dari  1  sampai  2 tahun  pertama  setelah  mengalami  menstruasi tanpa  adanya  penyakit  genital.  Dismenorea primer disebabkan oleh beberapa faktor salah satunya aktivitas fisik.
Dismenorea
disebabkan  karena  kontraksi  uterus  yang berlebihan  dan  emosi  yang  tidak  stabil  pada remaja  puteri  (Grove,  dkk,  2013). Hal  ini dikarenakan  pasokan  oksigen  ke  pembuluh darah  disekitar  organ  reproduksi  mengalami vasokontriksi, sehingga ketika wanita mengalami  dismenorea,  oksigen  tidak  dapat disalurkan  ke  pembuluh-pembuluh  darah organ  reproduksi  yang  saat  itu  terjadi vasokontriksi.
Tabel 2. Intenstitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan tindakan Nyeri Mean+SD Range P value Kelompok Intervensi (Senam aerobic) 0.000 Sebelum 3.24+0.523 2-4 Sesudah 1.08+0.277 1-2 Kelompok kontrol (jogging) 0.000 Sebelum 3.44+0.583 2-4 Sesudah 2.40+0.577 1-3
Rata-rata  nyeri  pada  responden  sebelum dilakukan  tindakan  adalah  3.24+0.523  dan rata-rata  nyeri  sesudah  adalah  1.08+0.277. Remaja  yang  jarang  berolahraga  memiliki kemungkinan  risiko  1,2  kali  lebih  besar mengalami dismenorea daripada remaja  yang sering  berolahraga.  olahraga  ringan  dan aktivitas fisik secara teratur sepeti jalan sehat, jogging ,  sepeda  ataupun  berenang  pada  saat sebelum  dan  pada  saat  haid,  hal  tersebut dapat membuat aliran darah pada otot sekitar rahim menjadi berkurang. dismenorea primer lebih  sedikit  terjadi  pada  wanita  yang berolahraga  dibandingkan  wanita  yang  tidak melakukan olahraga (Yustianingsih, 2004).
Tabel  3.  Perbedaan  intensitas  nyeri  pada kelompok intervensi dan control
Intensitas nyeri
Mean rank P value Senam aerobic 35.96 0.000 Jogging 15.04
Hal  ini  terjadi  karena  responden  rutin melakukan  olahraga  yaitu  sebanyak    2  kali dalam  seminggu.  dengan  lama  tiap  olahraga 20-30 menit dan intensitas sampai berkeringat  serta  tidak  menimbulkan  keluhan seperti nyeri dan pusing maka bisa menjadikan  terjadinya  dilatasi  pembuluh darah dan peningkatan aliran darah ke seluruh organ  termasuk  uterus  yang  menyebabkan berkurangnya nyeri dismenorea.
Wanita    yang    berolahraga    sekurang- kurangnya    satu    kali    seminggu    dapat menurunkan    intensitas    rasa    nyeri    dan ketidaknyamanan    pada    bagian    bawah abdominal    dibandingkan    dengan    wanita yang    berolahraga    kurang    dari    satu    kali seminggu.  Rata-ratanya,  gejala  dismenorea berkurang  atau  dapat  menghilang  pada perempuan  yang  melakukan  olahraga  secara teratur.  Fenomena  ini    diinduksi    oleh endorfin  atau prostaglandin  yang dilepaskan di  sirkulasi  selama  olahraga  (Mahvash, 2012).
Pelepasan endorfin akibat olahraga berfungsi untuk menstimulasi asupan makanan dan melegakan rasa nyeri. Endorfin mempunyai    fungsi    yang    mirip    dengan opiat    yang    memberikan  efek    analgesik. Kadar    endorfin    yang    tinggi    menurunkan tingkat  peradangan  dalam  tubuh,  rasa  nyeri dan  efek  negatif  akibat  dari  stres  di  samping itu,    endorfin  juga  berfungsi  menurunkan sensitivitas terhadap rasa nyeri.
Saat  melakukan  olahraga  tubuh  akan menghasilkan  endorphin.  .  Hormon  ini  dapat berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  yang diproduksi  otak  sehingga  menimbulkan  rasa nyaman  dan  mengurangi  rasa  nyeri  ketika haid.  Seseorang yang memiliki kadar endorpin  yang  banyak  akan  lebih  sedikit merasakan  nyeri  (Harry,  2007).  Olahraga juga dapat meningkatkan pasokan darah yang membawa oksigen dan  endorphin  tersebut  ke organ  reproduksi  sehingga  menyebabkan berkurangnya nyeri haid.

## 4. KESIMPULAN
Rata-rata nyeri dismenore sebelum dilakukan  tindakan  adalah  3.24+0.523  dan rata-rata  nyeri  setelah  latihan  1.08+0.277. Ada  pengaruh  senam  aerobik  terhadap  nyeri dismenorea  dengan  nilai  p- value 0,000. Senam  aerobic  lebih  efektif  dibandingkan dengan  latihan  jogging  dengan  beda  mean rank sebesar 20,92.

## 5. UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Direktorat  Riset dan Pengabdian Masyarakat Direktorat Jenderal  Penguatan  Riset  dan  Pengembangan Kementerian Riset, Teknologi dan
Pendidikan  Tinggi,  Ketua  beserta  jajaran STIKes  Karya  Husada  Semarang,  Ketua UP3M  STIKes  Karya  Husada,  Pengelola Pondok Pesantren Al Ishlah.

## REFERENSI
Burnett  M,  Lefebvre  G,  Pinsonneault  O, Antao  V,  Black  A,  Feldman  K,  et  al. Prevalence  of  Primary  dysmenorrhea in  Canada.  J  Obstet  Gynaecol  Canada. (2015;27(8):765–70).
Grove,  S.K.,  Burn,  N.  &  Gray,  J.R.  (2013). The  Practice  of  Nursing  Research:
Appraisal,  Synthesis,  and  Generation of  Evidence,  7th  edition.  St.Louis Missouri: Elsevier Sounders.
Harry,  2007,  Mekanisme  Endorphin  dalam Tubuh, (online), (http://klikharry.files.wordpress.co  m), diakses  pada  tanggal  12  Desember 2017 Hudson,  Tori.  (2016).  Using  Nutrition  To Relive  Primary  Dysmenorrhea.  Mary Ann Libert, Ins, 125-128 Perheentupa,  A.,  Erkkola,  R.,  (2015).  3. Painful Menstruation: Primary Dysmenorrhea. In: Rees, M., Hope, S., Ravnikar,  V.,  ed.  The  Abnormal
Menstrual  Cycle:  UK.  Taylor  & Francis Group. 27-28.
Yustianingsih,ana. 2004. Hubungan Aktivitas Olahraga  Terhadap  Dismenore  Pada Siswi  SMK  Pemuda  Muhammadiyah Krian Sidoarjo. Yogyakarta : UGM