Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4611

## MEDITASI MINDFULNESS DENGAN DEEP FOCUS MUSIC TERHADAP TEKANAN DARAH DAN STRES PADA PENDERITA HIPERTENSI LANJUT USIA
Elina Situmorang 1 , Neti Juniarti 2 , Agus Riyanto 3 ,Nurharlinah 4 , Oop Ropei 5
Universitas Jenderal Achmad Yani 1,3,4,5
Universitas Padjadjaran 2
elinasitumorang0@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis efektifitas meditasi mindfulness dengan deep focus music terhadap tekanan darah dan stres pada penderita hipertensi lanjut usia di Panti Werdha Sukabumi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  quasi  eksperiment  dengan  non-equivalent control  group  dengan  pretest  dan  posttest.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  semua  jenis kelamin  perempuan 17 orang (100%) pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi,  umur 60-70 tanun 8 orang (47,1%) pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol 6 orang (35,3%), umur  >  70  tahun  9  orang  (52,9%)  pada  kelompok  intervensi  dan  11  orang  (64,7%)  pada kelompok  kontrol,  tidak  memilikit  penyakit  penyerta  pada  kelompok  intervensi  12  orang (70,6%) dan kelompok kontrol 14 orang (82,4%5), memiliki penyakit penyerta pada kelompok intervensi 5 orang (29,4%) dan kelompok kontrol 3 orang (17,6%), tidak minum obat ramuan hipertensi  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  17  orang  (100%),  dan  tidak  ada melakukan    latihan  fisik  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  17  orang  (100%). Simpulan,  mindfulness  dengan  deep  focus  music  efektif  terhadap  tekanan  darah  sistol  dan tingkat  stres  sedangkan  pada  tekanan  darah  diastole  tidak  terdapat  pengaruh  meditasi mindfulness dengan deep focus music di Panti Werdha Sukabumi.
Kata Kunci: Deep Focus Music, Hipertensi,Lanjut Usia, Meditasi Mindfulness, Stres

## ABSTRACT
This study aims to analyze the effectiveness of mindfulness meditation with deep focus music on blood pressure and stress in elderly hypertensive patients at the Sukabumi Nursing Home. This research is a quasi-experimental study with a non-equivalent control group with a pretest and posttest. The results showed that all sexes were female, with 17 people (100%) in the control and intervention groups aged 60-70. Eight people (47.1%) were in the intervention group and the control group, six people (35.3%) aged> 70 years, nine people (52.9%) in the intervention group, and 11 people  (64.7%)  in the control group, had no comorbidities in the intervention group 12 people (70.6%). The control group, 14 people (82, 4% 5), had comorbidities. In the intervention group, five people (29.4%). The control group, three people (17.6%), did not take hypertension  herb  medicine,  and  the  intervention  group  and  the  control  group,  17  people (100%). No physical exercise was done in the intervention group, and in the control group, 17 people  (100%).  In  conclusion,  mindfulness  with  deep-focus  music  effectively  affects  systolic
blood  pressure  and  stress  levels.  In  contrast,  on  diastolic  blood  pressure,  mindfulness meditation with deep focus music at the Sukabumi Nursing Home has no effect.
Keywords: Deep Focus Music, Hypertension, Elderly, Mindfulness Meditation, Stress

## PENDAHULUAN
Usia  yang  semakin  meningkat  sering  menyebabkan  beberapa  penyakit  krosis,  salah satunya  adalah  hipertensi  dimana penebalan  dinding  aorta  dan  pembuluh  darah  besar meningkat  dan  elastisitas  pembuluh  darah  menurun  sesuai  umur  dan  salah  satu  faktor  risiko terpenting untuk penyakit kardiovaskular, yang dianggap sebagai kondisi medis dengan risiko kematian tinggi di dunia menurut (WHO) (Conversano et al., 2021). Efek dari stres dan depresi juga  menyebabkan  hipertensi  yang    merupakan    aktivasi  akut  dan  kronis  dari  sistem  saraf impatik, yang menyebabkan individu kecenderungan perburukan pada tekanan darah (Márquez et  al.,  2018).  Penyakit  yang  berefektifitas  dari  hipertensi  yaitu  perdarahan  otak,  stroke,  dan penyakit  jantung  iskemik,  hipertensi  juga  meningkatkan  risiko  mengembangkan  penyakit Alzheimer atau demensia (Wright et al., 2021).
Hipertensi  merupakan  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama  kematian  akibat gangguan  kardiovaskular,  yang  menyebabkan  20-50%  dari  semua  kematian  (Permata  et  al., 2021; Sartika et al., 2020). Hipertensi dapat disebabkan oleh peningkatan curah jantung akibat peningkatan denyut jantung (denyut nadi) dan peningkatan peregangan serabut otot jantung dan bagian otot jantung yang tiba-tiba tidak mendapat aliran darah (Sartika et al., 2022).
Menurut WHO ada sekitar 1,13 Miliar penduduk di seluruh dunia mengidam hipertensi, yang berarti 1 dari 3 penduduk di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah orang yang terdiagnosis hipertensi (Andri et al., 2021; Harsismanto et al., 2020). Ini terus meningkat setiap tahunnya, dan  2025  diperkirakan  akan  ada  1,5  Miliar  orang  yang  akan  hipertensi  (Andri  et  al.,  2022; Sartika et al., 2020). Secara global, populasi dengan usia 65 tahun atau lebih meningkat dari 6 % pada tahun 1990 menjadi  703 juta jiwa (9%)  pada tahun 2019 dan jumlah ini diproyeksikan akan meningkat menjadi  1,5 miliar (16%)  pada tahun 2050.
Hipertensi disebut juga “the silent killer” karena hipertensi terjadi tanpa tanda dan gejala yang  jelas  (Andari  et  al.,  2020;  Andri  et  al.,  2018).  Hipertensi  tidak  dapat  disembuhkan sepenuhnya,  tetapi  dapat  dikendalikan  dengan  pengobatan  hipertensi,  kontrol  tekanan  darah dapat  berupa  terapi  farmakaolofis  dan  non-farmakologis,  pengurangan  tekanan  darah  tinggi dikaitkan  dengan  penurunan  risiko  pengembangan  penyakit  kardiovaskular, Asosiasi  Jantung Amerika meninjau efektivitas pendekatan alternatif untuk menurunkan tekanan darah, termasuk terapi  perilaku,  seperti  yoga,  meditasi  transendental  (TM),  meditasi mindfulness ,  akupunktur, teknik relaksasi, biofeedback , dan latihan aerobik (Conversano et al., 2021). Meditasi mindfulness merupakan  kemampuan  mendasar  yang  kita  semua  miliki merupakan  intervensi  berbasis  kesadaran  dan  relaksasi,  praktik mindfulness maupun  metode relaksasi menghasilkan respons relaksasi yaitu ( penurunan gairah psikofisiologis, depresi atau kecemasan,  stres,  tekanan  darah)  mengurangi  penderitaan  pada  pasien  dengan  kondisi  medis yang sulit diobati atau kronis (Mikolasek et al., 2018). Meditasi minfulnes program 8 minggu biasanya  berisi  praktik  formal  (meditasi  pemindaian  tubuh,  meditasi  duduk,  yoga  hatha,  dan meditasi  jalan)  dan  praktik  informal  (kesadaran  akan  peristiwa  sehari-hari  yang menyenangkan/tidak  menyenangkan,  komunikasi  antar  pribadi,  pikiran/emosi  yang  berulang, dan hubungannya  dengan sensasi  tubuh  (Conversano  et  al., 2021).  Inti  dari  teori mindfulness
adalah  empat  konsep  dasar  yang  bekerja  dan  terjadi  secara  bersamaan  selama  latihan mindfulness : kesadaran, perhatian, penerimaan, dan pengulangan (Wright et al., 2021). .  Pedoman National Institute  for  Health  and  Care  Excellence (NICE)  menekankan pentingnya gaya hidup dalam pengelolaan hipertensi dan menyoroti perlunya dimasukkannya komponen non farmakologis dalam program pengobatan (Conversano et al., 2021). Penelitian yang  masih  sedikit  terhadap  meditasi mindfulness sehingga  menjadi  kelemahan  dalam penelitian,  tetapi  terdapat    efektitifitas  sangat  signifikan  terhadap  perubahan  tekanan  darah sistol  (Conversano  et  al.,  2021).  Kombinasi  terapi  musik  dengan mindfulness dengan  tujuan penelitian ini menganalisis efektifitas meditasi dengan jenis deep focus music terhadap tekanan darah dan stres pada penderita hipertensi lanjut usia di Panti Werdha  Sukabumi. Penelitian ini melakukan  intervensi  terhadap  lanjut  usia  untuk  mengeksplorasi  penggunaan mindfulness dengan deep  focus  music untuk  manajemen  penyakit  kronis,  dan  bagaimana  menggunakan praktik untuk mempromosikan kesejahteraan pribadi untuk perawatan klinis yang lebih baik.
Peneliti    melakukan  intervensi  90  menit  setiap  perlakuan  pada  hari  sabtu  dipagi  hari. Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan  dipagi  hari  dimana  lonjakan  tekanan  darah  pagi  telah didefinisikan sebagai perbedaan antara tekanan darah rata-rata selama 2 jam setelah bangun dan baik  rata-rata  selama  2  jam  sebelum  bangun  atau  rata-rata  tekanan  darah  malam  terendah dimana  beberapa  laporan  mengaitkan  peningkatan  tekanan  darah  pagi  yang  berlebihan  pada ABPM dengan peningkatan risiko kejadian CVD (Muntner et al., 2019).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  dengan quasi  eksperiment dengan non-equivalent  control  group dengan  pre-test  dan  post-test.  Penelitian  ini  terdiri  daru  dua  kelompok  yaitu  kelompok intervensi  yang  dilakukan  tindakan  intervensi  meditasi mindfulness dengan deep  focus  music sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagai  pembanding  tidak  dilakukan  tindakan  intervensi. Dalam  desain  penelitian  ini  pengukuran  pertama  (pretest)  terhadap  sampel  yang  akan  dipilih secara acidental . Sampel  dalam penelitian ini adalah 34 orang lanjut usia penderita  hipertensi dan dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok kontrol dan. Mindfulness dengan deep focus music diberikan  kepada  kelompok  intervensi  selama  dua  bulan  8  kali  pertemuan.  Data dianalisis  yang digunakan disesuaikan dengan uji normalitas, uji statistik  yaitu mann whitney dengan signifikansi p<0,05.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Karakteristik Responden Berdasarkan  Jenis Kelamin, Umur, Penyakit Penyerta, Obat Ramuan Hipertensi, dan Latihan Fisik pada Lanjut Usia dengan Hipertensi Kelompok Eksperimen dan Kontrol
Kelompok Karakteristik Intervensi Kontrol Jumlah Persentase (%) Jumlah Persentase (%) Jenis kelamin Perempuan 17 100% 17 100% Umur 60-70 >70 8 9 47,1 52,9 6 11 35,3 64,7
Penyakit penyerta
Tidak ada penyakit penyerta Ada penyakit penyerta 12 5 70,6 29,4 14 3 82,4 17,6 Obat ramuan hipertensi Tidak ada obat ramuan 17 100 17 100 Latihan fisik Tidak ada latihan fisik 17 100 17 100
Berdasarkan tabel  1 menunjukkan reponden semua jenis kelamin  perempuan 17 orang (100%) pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi,  umur 60-70 tanun 8 orang (47,1%) pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  6  orang  (35,3%),  umur  >  70  tahun  9  orang (52,9%)  pada  kelompok  intervensi  dan  11  orang  (64,7%)  pada  kelompok  kontrol,  tidak memilikit penyakit penyerta pada kelompok intervensi 12 orang (70,6%) dan kelompok kontrol 14 orang (82,4%5), memiliki penyakit penyerta pada kelompok intervensi 5 orang (29,4%) dan kelompok  kontrol  3  orang  (17,6%),  tidak  minum  obat  ramuan  hipertensi  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol 17 orang (100%), dan tidak ada melakukan  latihan fisik pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol 17 orang (100%).
Tabel. 2 Tingkat Stres Sebelum Dilakukan Tindakan Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music pada Lanjut Usia dengan Hipertensi Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tes N Mean Median Tidak Stres Stres Ringan Stres Sedang Stres Berat N % N % N % N % Kelompok Intervensi Sebelum Intervensi 17 2,46 2,0 5 29,4 4 23,5 3 17,6 5 29,4 Kelompok Kontrol Setelah  intervensi  8 minggu 17 1,76 2,0 7 41,2 8 47,1 1 5,9 1 5,9
Dari  tabel  2  dapat  dianalisa  pada  kelompok  intervensi  terdapat  tidak  stres  5  orang (29,4%),  stres  ringan  4  orang  (23,5%),  stres  sedang  3  orang  (17,6%),  stres  berat  5  orang (29,4%).  Pada  kelompok  kontrol  terdapat  tidak  stres  7  orang  (41,2%),  stres  ringan  8  orang (47,1%), stres sedang 1 orang (5,9%), stres berat 1 orang (5,9%)

## Tabel. 3
Tingkat Stres Setelah Dilakukan Tindakan Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music pada Lanjut Usia dengan Hipertensi Kelompok Eksperimen dan Kontrol
Tes N Mean Median Tidak stres Stres Ringan Stres Sedang Stres Berat N % N % N % N % Kelompok Intervensi Setelah Intervensi  8 Minggu 17 1,11 2,0 16 94,1 0 0 1 5,9 0 0
Kelompok Kontrol
Setelah intervensi  8 minggu 17 1,88 2,0 8 47,1 4 23,5 4 23,5 1 5,9
Dari tabel 3 diatas dapat dianalisa pada kelompok terdapat tidak stres 16 orang (94,1%), stres ringan tidak ada, stres sedang 1 orang (5,9), stres berat tidak ada. Pada kelompok kontrol terdapat tidak stres 8 orang (47,1%), stres ringan 4 orang (23,5%), stres sedang 1 orang (5,9%), stres berat tidak ada.

## Tabel. 4
Pengaruh Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music terhadap Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Penderita Hipertensi Lanjut Usia Variabel N Rata-Rata Std. Deviasi Std. Eror P-Value Kelompok Intervensi Sebelum intervensi 17 172,71 18,610 4,514 0,000 Setelah intervensi 8 minggu 137,06 19,156 4,646 Kelompok Kontrol Sebelum intervensi 17 174,71 27,915 6,770 0,828 Setelah intervensi 8 minggu 175,59 21,703 5,264
Dari  tabel  4  diatas  dapat  dianalisa  bahwa  tekanan  darah  sistol  kelompok  intervensi sebelum dilakukan meditasi mindfulness dengan deep focus music pada lanjut usia yang tinggal di  Panti  Werdha    Sukabumi  dengan    hasil  uji  statistik  kelompok  intervensi  terdapat  rata-rata 172,71,  standar  deviasi  18,610,  standar  eror  4,514  dan  setelah  intervensi  8  mingguu  terdapat rata-rata  137,06, standar  deviasi  19,  156, standar eror 4,464  dan didapatkan  p- value = 0,000. Kelompok  kontrol  sebelum dilakukan meditasi mindfulness dengan deep focus music dengan hasil  uji  statistik  pada  17  responden  terdapat  rat-rata  174,71,  standar  deviasi  27,915,  standar eror  6,770  dan  setelah  intervensi  8  minggu  terdapat  rata-rata  175,59,  standar  deviasi  21,703, standar eror 5,264 didapatkan p-value = 0,828.
Tabel. 5 Pengaruh Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music terhadap Tekanan Darah Diastol Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Penderita Hipertensi Lanjut Usia
Variabel N Rata-Rata Std. Deviasi Std. Eror P-Value Kelompok Intervensi Sebelum intervensi 17 95,47 17,389 4,218 0,092 Setelah intervensi 8 minggu 87,82 7,359 1,785 Kelompok Kontrol Sebelum intervensi 17 97,41 18,456 4,476 0,324 Setelah intervensi 8 minggu 93,00 16,375 3,971
Dari  tabel  5  dapat  dianalisa  bahwa  tekanan  darah  diastol  kelompok  intervensi  sebelum dilakuan  meditasi mindfulness dengan deep  focus  music .  Hasil  uji  statistik  terdapat  rata-rata 95,47, standar deviasi 17,389, standar eror 4,218 setelah dilakukan intervensi 8 minggu terdapat rata-rata  87,82,  standar  deviasi  7,359,  standar  eror  1,785  didapatkan  p-value  =  0,092.  Pada
kelompok  kontrol  sebelum  dilakuan  meditasi mindfulness dengan deep  focus  music hasil  uji statistik  didapatkan  rata-rata    97,41,  standar  deviasi  18,456,  standar  eror  4,476  dan  setelah dilakukan  intervensi  8  minggu  terdapat  rata-rata  93,00,  standar  deviasi  16,375,  standar  eror 3,971 p-value = 0,324.
Tabel. 6
Pengaruh Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music terhadap Stres Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Penderita Hipertensi Lanjut Usia
Variabel N Rata-Rata Std. Deviasi Std. Eror P-Value Kelompok Intervensi Sebelum intervensi 17 19,06 8,807 2,136 0,000 Setelah intervensi 8 minggu 5,82 3,812 0,924 Kelompok Kontrol Sebelum intervensi 17 14.12 5,464 1,325 0,333 Setelah intervensi 8 minggu 15,76 6,629 1,608
Dari tabel 6 diatas dapat dianalisa bahwa sebelum dilakuan meditasi mindfulness dengan deep focus music hasil uji statistik terdapat rata-rata 19,06, standar deviasi 8,807, standar eror 2,136 dan setelah intervensi 8 minggu rata-rata 5,82, standar deviasi 3,812, standar eror 0,924 didapatkan  p-value  =  0,000  (alpa>0,05).  Kelompok  kontrol  sebelum  dilakukan  meditasi mindfulness dengan deep focus music hasil uji statistik terdapat rata-rata 14,22, standar deviasi 5,464,  standar  eror  1,325  dan  setelah  dilakukan  intervensi  8  minggu  terdapat  rata-rata  15,76, standar deviasi 6,629, standar eror 1,608 didapatkan p-value = 0,333 (alpa>0,05).
Tabel. 7 Efektifitas Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music pada Tekanan Darah Sistol pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Variabel N Rata-Rata Std. Deviasi Std. Eror P-Value Kelompok Intervensi Tekanan darah sistol setelah 8 minggu 17 137,06 19,156 4,646 0.000 Kelompok kontrol Tekanan darah sistol setelah  8 minggu 17 175,59 21,703 5,264
Bersadarkan  tabel  7  pada  kelompok  intervensi  setelah  8  minggu  pada  17  responden terdapat  rata-rata  137,06,  standar  deviasi  19,165,  standar  eror  4,646  dan  kelompok  kontrol setelah 8 minggu pada 17 responden terdapat rata-rata 175,59, standar deviasi 21,703, standar eror 5,264, hasil uji statistik didapatkan p-value 0.000 (alpa<0,05).
Tabel. 8 Efektifitas Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music pada Tekanan Darah Diastole Lanjut Usia dengan Hipertensi
Variabel N Rata-Rata Std. Deviasi Std. Eror P-Value Kelompok Intervensi Tekanan darah sistol setelah 8 minggu 17 87,82 7,359 1,785 0.138 Kelompok kontrol Tekanan darah sistol setelah 8 minggu 17 93,00 16,375 3,971
Bersadarkan  tabel  8  diatas  pada  kelompok  intervensi  setelah  8  minggu  pada  17 responden  terdapat  rata-rata    87,82,  standar  deviasi  7,  359,  standar  eror  1,785  dan  kelompok kontrol  setelah  8  minggu  pada  17  responden  terdapat  rata-rata  93,00,  standar  deviasi  16,375, standar eror 3,971, hasil uji statistik didapatkan nilai p value 0.138 .
Tabel. 9 Efektifitas Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music terhadap Stres pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Penderita Hipertensi Lanjut Usia
Variabel N Rata-Rata Std. Deviasi Std. Eror P-Value Kelompok Intervensi Tekanan darah sistol setelah 8 minggu  17 93,00 16,375 3,971 0,000 Kelompok kontrol Tekanan darah sistol setelah 8 minggu  17 15,76 6,629 1,608
Bersadarkan  tabel  9  pada  kelompok  intervensi  setelah  8  minggu  pada  17  responden terdapat  rata-rata  93,00,  standar  deviasi  16,375,  standar  eror  3,971  dan  kelompok  kontrol setelah 8 minggu pada 17 responden terdapat rata-rata 15,76, standar deviasi 6,629, standar eror 1,608, hasil uji statistik didapatkan nilai p value 0.000 .

## PEMBAHASAN
Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Umur,  Penyakit  Penyerta,  Obat Ramuan Hipertensi, dan Latihan Fisik pada Lanjut Usia dengan Hipertensi
Penelitian  ini  menunjukkan  semua  reponden  jenis  kelamin    perempuan  pada  keompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Dalam  penelitian  ini  tidak  ada  perbedaan  antara  intervensi dan  kelompok.  Peneliti    melakukan  penelitian  pada  jenis  kelamin  perempuan,  dimana  yang dominan yang tinggal di Panti Werdha Sukabumi merupakan perempuan, sedangkan laki-laki yang diikutkan dalam responden tidak aktif  hadir setiap kegiatan.
Data  epidemiologis  menunjukkan  bahwa  prevalensi,  kesadaran,  dan  pengendalian hipertensi  berbeda  antar  jenis  kelamin,  sudah  pasti  bahwa  laki-laki  akan  memiliki  tingkat hipertensi  yang  lebih  rendah  kesadaran  terhadap  kontrol  dan  prevalensi  insiden  yang  lebih tinggi  dari  kondisi  medis  ini  dibandingkan  dengan  wanita  (Conversano  et  al.,  2021).  Usia adalah  prediktor  independen  dari  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  nilai  tekanan  darah diastolik (Márquez et al., 2018). Penelitian lain menyatakan bahwa meditasi memainkan peran nyata  dalam  menurunkan  tekanan  darah  bagi  yang  berusia  lebih  dari  60  tahun  (Park  &  Han, 2017).
Penelitian  pada  lanjut  usia  yang  tinggal  di  Panti  Werdha  Sukabumi  dimana  penderita hipertensi  raata-rata  mengonsumsi  obat  anti  hipertensi  satu  macam  yaitu  amlodipine  10  mg pada malam hari atau captopril 12,5 mg. Obat  diberikan pada pukul 18.00 sore dan di anjurkan diminum  pasien, Amlodipin diabsorpsi secara bertahap pada pemberian per oral. Konsentrasi puncak  dalam  plasma  dicapai  dalam  waktu  6-  12  jam  (Restyana  &  Probosiwi,  2018). Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan  mulai  pukkul  08.00  pagi  dimana  efek  dari  obat  susah lebih dari 12 jam. Responden penelitian ini penderita  hipertensi tidak ada mengonsumsi obat ramuan  maupun  tindakan  lahihan  fisik  yang  sifatnya  menurunkan  tekanan  darah,  untuk makanan  semuanya  sama  karena  dalam  pengolahan  yang  sama,  lanjut  usia  kegiatan  aktivitas fisik hanya senam pagi berupa musik dangdut yang dilakukan setiap hari jumat. Efek dari stres
dan depresi adalah aktivasi akut dan kronis dari sistem saraf simpatik, yang dapat menyebabkan pada individu yang memiliki kecenderungan ke perkembangan  hipertensi atau memburuknya tingkat tekanan darah pada pasien yang sudah hipertensi (Márquez et al., 2018).

## Tingkat Stres Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Penderita Hipertensi Lanjut Usia
Dari tabel  diatas sebelum dilakukan intervensi meditasi mindfulness dengan deep focus music dapat  dianalisa  pada  kelompok  kontrol  lebih  banyak  yang  tidak  stres  dibandingkan dengan kelompok intervensi. Setelah tindakan  meditasi mindfulness dengan deep focus music Pada  kelompok  intervensi  yang  tidak  mengalami  stres  lebih  banyak  dibandingkan  dengan kelompok kontrol.
Dalam  penelitian  ini  terdapat  perubahan  yang  signifikan  terhadap  tingkat  stress  pada lanjut  usia  setelah    dilakukan  tindakan,  lanjut  usia  yang  tinggal  di  Panti  Werdha  Sukabumi terlihat lebih aktif dan tenang dan mereka juga mengatakan tingkat emosional lebih terkontrol. Dalam penelitian lain menunjukkan subjek dalam kelompok inntervensi menunjukkan keadaan emosi negatif yang lebih rendah, terutama dalam skor kecemasan dan stress (An et al., 2022). Mindfulness Perhatian  penuh  merupakan  cara  untuk  menurunkan  gejala  kecemasan  dan tekanan darah dan stes pada penelitian ini (Rechenberg et al., 2020).
Pengaruh  Meditasi Mindfulness dengan Deep  Focus  Music terhadap  Tekanan  Darah Sistol Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Penderita Hipertensi Lanjut Usia
Hasil uji statistik adanya terlihat adanya perbedaan  yang signifikan pada tekanan darah sisitol pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah dilakukannya meditasi mindfulness dengan deep focus music pada lanjut. Pada penelitian lain, Intervensi program mindfulness yang disebut ELDERSHINE,  adalah  kurikulum  8  minggu  yang  dirancang  untuk  mengajar  lanjut  usia bagaimana  mengelola  kesehatan  mental  dan  fisik  mereka  melalui  meditasi mindfulness dan pengembangan  keterampilan  sosial  dan  emosional.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  menurun untuk kelompok pasca intervensi.
Pengaruh  Meditasi Mindfulness dengan Deep  Focus  Music terhadap  Tingkat  Stres Sebelum  dan  Sesudah  Intervensi  pada  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol Penderita Hipertensi Lanjut Usia
Setelah  dilakuan  meditasi mindfulness dengan deep  focus  music hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p  value  =  0,000  (  alpa<0,05),  pada  kelompok  intervensi  sedangkan  pada kelompok  kontrol  hasil  uji  statistik  didapatkan  p-value  =  0,333  (alpa>0,05),  artinya  terdapat perbedaan  yang signifikan pada tingkat stres pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum dan sesudah dilakukannya meditasi mindfulness dengan deep focus music pada lanjut. Pengukuran stres menggunakan skor Stres dalam skala DASS-42 untuk menilai persepsi stres subjektif dari peserta. Stres adalah proses patologis yang dihasilkan dari respons psikofisiologis yang  dipicu  oleh  ancaman  terhadap  homeostasis,  dan  stres  psikososial  kronis  menyebabkan peningkatan tekanan darah dan risiko mengembangkan hipertensi (Conversano et al., 2021).
Efektifitas Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music pada Tekanan Daraah Sistol pada Kelompok Intervesi dan Kelompok Kontrol pada Lanjut Usia dengan Hipertensi
Setelah  dilakuan  meditasi mindfulness dengan deep  focus  music pada  kelompok intervensi didapatkan p-value = 0,000, artinya adanya pengaruh yang signifikan pada tekanaan darah  sisitol  sesudah  dilakukannya  intervensi  meditasi mindfulness dengan deep  focus  music pada  lanjut  usia  yang  tinggal  di  Panti  Werdha  Sukabumi  dan  pada  kelompok  kontrol. Kombinasi dengan Terapi musik adalah cara  yang mudah dan sangat intervensi biaya rendah tanpa  efek  samping  yang  signifikan  yang  dapat  digunakan  secara  luas  dengan  dampak  yang menjanjikan pada tekanan darah. Dengan kombinasi music deep focus pada penelitian ini yang merupakan  musik  dengan  tempo  lambat  berpengaruh  pada  penurunan  tekanan  darah. Mendengarkan  musik  sangat  terkait  dengan  pengurangan  stres  dengan  penurunan  gairah fisiologis seperti  yang ditunjukkan oleh penurunan kadar  kortisol, penurunan denyut jantung, dan penurunan tekanan arteri rata-rata (Witte et al., 2022).
Efektifitas Meditasi Mindfulness dengan Deep Focus Music pada Tekanan Daraah Diastole pada Kelompok Intervesi dan Kelompok Kontrol pada Lanjut Usia dengan Hipertensi Pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol, hasil uji statistik didapatkan p-Svalue 0.138  (alpa>0,05)  artinya  tidak  adanya  efektifitas  meditasi mindfulness dengan deep  focus music pada tekanan darah sistol lanjut usia dengan hipertensi di Panti Werdha Sukabumi. hasil penelitian  lain  menunjukkan  p-value  sistolik  0,000  dan  p-value  diastolik  0,000.  Dengan  nilai sebelum  intervensi  161,82/93,75  mmHg  dan  nilai  sesudah  intervensi  151,25/87,50  mmHg (Raditya, 2021).
Efektifitas  Meditasi Mindfulness dengan Deep  Focus  Music terhadap  Stres  pada Kelompok Intervensi Pada Kelompok Intervensi Penderita Hipertensi Lanjut Usia Pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p value  0.000  (alpa  <0,05)  artinya    adanya  efektifitas  meditasi mindfulness dengan deep  focus music pada tingkat stres lanjut usia dengan hipertensi di Panti Werdha Sukabumi. Stres adalah faktor  risiko  yang  terkenal  untuk  timbulnya  dan  perkembangan  berbagai  gangguan  fisik  dan masalah emosional, seperti penyakit kardiovaskular, kanker, gangguan kecemasan, depresi, dan kelelahan. Meditasi mindfulness dan terapi musik semakin banyak digunakan sebagai intervensi untuk mengurangi stres pada keduanya pengaturan kesehatan medis dan mental. Penelitian ini juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  secara  meta-analisis  menunjukkan  bahwa terapi  musik  menunjukkan  keseluruhan  efek  menengah  hingga  besar  pada  hasil  terkait  stres (Witte et al., 2022). mindfulness dalam pengobatan kondisi kronis mental dan fisik pada lanjut usia  tampaknya  menjadi  alat  yang  sederhana  dan  elegan  untuk  memenuhi  kondisi  kompleks pada populasi geriatri (Felsted, 2020).

## SIMPULAN
Meditasi mindfulness dengan deep focus music efeltif terhadap tekanan darah sistol pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  penderita  hipertensi  lanjut  usia  di  Panti  Werdha Sukabumi.

## SARAN
Penelitian  ini  dapat  direkomendasikan  untuk  intervensi  non  farmakologi  terhadap penurunan tekanan darah dan tingkat stres.

## DAFTAR PUSTAKA
An,  A.,  Hoang,  H.,  Trang,  L.,  Vo,  Q.,  Tran,  L.,  Le,  T.,  Le,  A.,  McCormick,  A.,  Old,  K.  D., Williams, N. S., Mackellar, G., Nguyen, E., Luong, T., Nguyen, V., Nguyen, K., & Ha, H.  (2022).  Investigating  the  Effect  of  Mindfulness-Based  Stress  Reduction  on  Stress Level and Brain Activity of College Students. IBRO Neuroscience Reports , 12 , 399–410. https://doi.org/10.1016/j.ibneur.2022.05.004
Andari, F., Vioneery, D., Panzilion, P., Nurhayati, N., & Padila, P. (2020). Penurunan Tekanan Darah  pada  Lansia dengan Senam Ergonomis. Journal  of Telenursing  (JOTING), 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri, J., Permata, F., Padila, P., Sartika, A., & Andrianto, M. B. (2021). Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Menggunakan  Intervensi Slow Deep  Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917 Andri, J., Padila, P., Sartika, A., Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of Blood Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise. JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (2), 54-64. https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326 Andri, J., Waluyo, A., Jumaiyah, W., & Nastashia, D. (2018). Efektivitas Isometric Handgrip Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari, 2 (1), 371-384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Conversano, C., Orrù, G., Pozza, A., Miccoli, M., Ciacchini, R., Marchi, L., & Gemignani, A. (2021). Is Mindfulness-Based Stress Reduction Effective for People with Hypertension? A Systematic Review and Meta-Analysis of 30 Years of Evidence. International journal of environmental research
and public health , 18 (6), 2882. https://doi.org/10.3390/ijerph18062882
Felsted  K.  F.  (2020).  Mindfulness,  Stress,  and  Aging. Clinics  in  Geriatric  Medicine , 36 (4), 685–696. https://doi.org/10.1016/j.cger.2020.06.010
Harsismanto, J., Andri, J., Payana, T., Andrianto, M. B., & Sartika, A. (2020). Kualitas Tidur Berhubungan dengan Perubahan Tekanan Darah pada Lansia. Jurnal Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Márquez,  P.  H.  P.,  Feliu-Soler,  A.,  Solé-Villa,  M.  J.,  Matas-Pericas,  L.,  Filella-Agullo,  D., Ruiz-Herrerias,  M.,  Soler-Ribaudi,  J.,  Roca-Cusachs  Coll,  A.,  &  Arroyo-Díaz,  J.  A. (2019).  Benefits  of  Mindfulness  Meditation  in  Reducing  Blood  Pressure  and  Stress  in Patients  with  Arterial  Hypertension. Journal  of  Human  Hypertension , 33 (3),  237–247. https://doi.org/10.1038/s41371-018-0130-6
Mikolasek,  M.,  Berg,  J.,  Witt,  C.  M.,  &  Barth,  J.  (2018).  Effectiveness  of  Mindfulness-  and Relaxation-Based  eHealth  Interventions  for  Patients  with  Medical  Conditions:  A Systematic Review and Synthesis. International Journal of Behavioral Medicine , 25 (1), 1–16. https://doi.org/10.1007/s12529-017-9679-7
Muntner, P., Shimbo, D., Carey, R. M., Charleston, J. B., Gaillard, T., Misra, S., Myers, M. G., Ogedegbe, G., Schwartz, J. E., Townsend, R. R., Urbina, E. M., Viera, A. J., White, W. B., & Wright, J. T. J. (2019). Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific
Statement  From  the  American  Heart  Association. Hypertension  (Dallas,  Tex.  :
1979) , 73 (5), e35–e66. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000087
Palta, P., Page, G., Piferi, R.  L., Gill, J. M., Hayat, M. J., Connolly, A. B., & Szanton, S. L. (2012).  Evaluation  of  a  Mindfulness-Based  Intervention  Program  to  Decrease  Blood Pressure  in  Low-Income  African-American  Older  Adults. Journal  of  Urban  Health  : Bulletin of the New York Academy of Medicine , 89 (2), 308–316. https://doi.org/10.1007/s11524-011-9654-6
Park,  S.  H.,  &  Han,  K.  S.  (2017).  Blood  Pressure  Response  to  Meditation  and  Yoga:  A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Journal  of  Alternative  and  Complementary Medicine (New York, N.Y.) , 23 (9), 685–695. https://doi.org/10.1089/acm.2016.0234 Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,  M.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan  Tekanan Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril  Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973 Raditya,  U.  (2021). Pengaruh  Terapi  Meditasi  Mindfulness  Spiritual  Islam  terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Jaten. Universitas Kusuma Husada Surakarta.  http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/2506
Rechenberg,  K.,  Cousin,  L.,  &  Redwine,  L.  (2020).  Mindfulness,  Anxiety  Symptoms,  and Quality of Life in Heart Failure. The Journal of Cardiovascular Nursing , 35 (4), 358–363. https://doi.org/10.1097/JCN.0000000000000630
Restyana,  A.,  &  Probosiwi,  N.  (2020).  Analisis  Efektivitas  Biaya  Antihipertensi  Oral Candesartan  dan  Amlodipin  pada  Pasien  Hipertensi  Rawat  Inap  Rs  X  Kediri. Java Health Jounal, 7 (1). doi:10.1210/jhj.v7i1.371
Sartika, A., Andri, J., & Padila, P. (2022). Progressive Muscle Relaxation (PMR) Intervention with Slow Deep Breathing Exercise (SDBE) on Blood Pressure of Hypertension Patients.
JOSING: Journal of Nursing and Health, 2 (2), 65-76.
https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing (JOTING), 2 (1), 11-20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Witte, M. D., Pinho, A. D. S., Stams, G. J., Moonen, X., Bos, A. E. R., & Hooren, S. V. (2022). Music  Therapy  for  Stress  Reduction:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Health Psychology Review , 16 (1), 134–159. https://doi.org/10.1080/17437199.2020.1846580
Wright, K. D., Klatt, M. D., Adams, I. R., Nguyen, C. M., Mion, L. C., Tan, A., Monroe, T. B., Rose, K. M., & Scharre, D. W. (2021). Mindfulness in Motion and Dietary Approaches to  Stop  Hypertension  (DASH)  in  Hypertensive  African  Americans. Journal  of  the American Geriatrics Society , 69 (3), 773–778. https://doi.org/10.1111/jgs.16947