## ASUPAN ENERGI, ASUPAN KARBOHIDRAT DAN KADAR GLUKOSA DARAH PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUD KOTA SALATIGA

## ENERGY INFLUENCE, INTEGRATED CARBOHYDRATE AND BLOOD GLUCOSE LEVELS INAP 2 PATIENTS IN KOTA SALATIGA HOSPITAL
Rachel Anindya Sandra H 1* , Mufliah Isnawati 2
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
2,3 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background : Non-communicable diseases (PTM) that take up a lot of attention are Diabetes Mellitus (DM). In Central Java, the percentage of cases of DM in 2012 was 15.8%. DM is a disorder caused by inadequate insulin hormone or impaired insulin function and cannot control blood sugar levels. Excess high energy intake of other excess nutrients, one  of  which  is  storage  and  can  increase  blood  sugar  levels.  The  pattern  of  DM  diet  in  Salatiga  City  Hospital  is adjusted to the cost of food (unit cost) of each treatment class. Differences in diet in each class consider the difference in the amount of energy and carbohydrates that are not according to needs
Objective : to determine the effect of various differences in the composition of rice flour and black bean flour red against the fiber content and the received power snack bar.
Methods : The  research  subjects  were  patients  with  a  medical  diagnosis  of  type  2  diabetes  mellitus  who  were hospitalized in  the VIP, I, II, III care class, over 18 years of  age and were not  fasting. Type of descriptive-analytic research  and  cross-sectional  study  design.  How  to  take  non-probability  sampling.  Data  collected  included  blood glucose  levels,  energy  intake,  carbohydrate  intake  (Comstock  method),  calculation  of  energy  and  nutrient requirements. Statistical analysis uses Pearson Correlation and Linear Regression.
Results : The  research  subjects  were  patients  with  a  medical  diagnosis  of  type  2  diabetes  mellitus  who  were hospitalized in  the VIP, I, II, III care class, over 18 years of  age and were not  fasting. Type of descriptive-analytic research  and  cross-sectional  study  design.  How  to  take  non-probability  sampling.  Data  collected  included  blood glucose  levels,  energy  intake,  carbohydrate  intake  (Comstock  method),  calculation  of  energy  and  nutrient requirements. Statistical analysis uses Pearson Correlation and Linear Regression.
Keywords: energy intake, carbohydrate intake, blood glucose levels, diabetes mellitus, hospitalization

## ABSTRAK
Latar Belakang: : Penyakit Tidak Menular (PTM) yang menyita banyak perhatian adalah Diabetes Melitus (DM). Di Jawa Tengah, persentase kasus DM di tahun 2012 sebesar 15,8%. DM merupakan gangguan akibat sekresi hormon insulin tidak adekuat atau fungsi insulin terganggu dan tidak dapat mengontrol kadar gula darah. Kelebihan asupan energi menggambarkan kelebihan zat gizi yang lain, salah satunya adalah karbohidrat dan dapat meningkatkan kadar gula darah. Pola pemberian diet DM di RSUD Kota Salatiga disesuaikan dengan biaya makan (unit cost) setiap kelas perawatan.  Perbedaan  pemberian  pola  makan  di  masing-masing  kelas  berdampak  pada  perbedaan  jumlah  total energi dan karbohidrat yang tidak sesuai dengan kebutuhan.
Tujuan: Mengetahui  hubungan  asupan  energi,  asupan  karbohidrat  dengan  kadar  glukosa  darah  pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 yang rawat inap di RSUD Kota Salatiga.
Metode : : Subjek penelitian merupakan pasien dengan diagnosis medis Diabetes Melitus tipe 2 yang rawat inap di kelas perawatan VIP, I, II, III, berusia lebih dari 18 tahun dan tidak sedang berpuasa. Jenis penelitian deskriptif-analitik dan  rancangan  penelitian  cross-sectional  .  Cara  pengambilan  subjek  non-probability  sampling.  Data  yang dikumpulkan  meliputi  kadar  glukosa  darah  sewaktu,  asupan  energi,  asupan  karbohidrat  (metode  Comstock), perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi. Analisis statistika menggunakan Korelasi Pearson dan Regressi Linear .
Hasil : Rata-rata tingkat kecukupan energi sebesar 70,4% dari total kebutuhan. Rata-rata tingkat asupan karbohidrat sebesar  95,7%  dari  total  kebutuhan.  Rata-rata  kadar  glukosa  darah  sewaktu  144,85  ±  43,622  mg/dl.  Terdapat hubungan yang lemah dan tidak bermakna antara tingkat asupan energi dengan kadar glukosa darah sewaktu (r = 0,092 ; p = 0,699). Terdapat hubungan yang kuat dan bermakna antara tingkat asupan karbohidrat dengan kadar
glukosa darah sewaktu (r=0,771 ; p =0,000). Setiap kenaikan asupan 1 gram karbohidrat dari asupan yang seharusnya dapat menaikkan kadar glukosa darah sebesar 2,75 mg/dl.
Kata Kunci : asupan energi, asupan karbohidrat, kadar glukosa darah, diabetes mellitus, rawat inap

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  sudah menjadi  masalah  kesehatan  baik  global  maupun lokal.  Angka  kematian  akibat  penyakit  tidak menular  di  Indonesia  meningkat  dari  tahun  2012 sebesar 2.084 kasus menjadi sebesar 2.725 kasus. Salah  satu  PTM  yang  menyita  banyak  perhatian adalah  Diabetes  Melitus  (DM).  Di  Jawa  Tengah, persentase  kasus  Diabetes  Melitus  mengalami peningkatan  dari  tahun  2011  menjadi  15,8%  di tahun  2012  (Dinkes  Jawa  Tengah,  2012).  Diabetes Melitus menjadi urutan ke dua penyebab kematian akibat  penyakit  tidak  menular  di  KotaSemarang selain penyakit jantung dan pembuluh darah,kanker, kecelakaan lalu lintas, PPOM, asma, serta  psikosis  (Profil  Kesehatan  Kota  Semarang, 2013).  Prevalensi  dan  insiden  penyakit  ini meningkat secara drastis di negara-negara industri baru  dan  negara  sedang  berkembang,  termasuk Indonesia  (Krisnantuti,  2008).  Berdasarkan  data dari Rekam Medik Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Salatiga terjadi peningkatan kasus perawatan DM setiap tahunnya. Peningkatan pasien rawat inap dengan DM sebanyak 100 pasien per bulan pada tahun 2013 menjadi sebanyak 125 pasien per bulan pada tahun 2014.
DM  merupakan  kumpulan  gejala  yang timbul  pada  seseorang  akibat  tubuh  mengalami gangguan  dalam  mengontrol  kadar  gula  darah. Gangguan  tersebut  disebabkan  oleh  sekresi hormon  insulin  tidak  adekuat  atau  fungsi  insulin terganggu  (resistensi  insulin)  atau  gabungan keduanya. DM merupakan penyakit menahun yang akan  diderita  seumur  hidup.  Pemahaman  pasien akan  penatalaksanaan  DM  akan  membantu seseorang  untuk  mengendalikan  kontrol  glukosa darahnya  dan  mencegah  penyakit  komplikasi. Kadar  glukosa  darah  yang  tidak  terkendali  dapat mempengaruhi  penurunan  fungsi  organ  yang  lain. Jika terlalu tinggi (> 180 mg/dl) dapat menyebabkan pengelihatan  kabur  (glaucoma),  gagal  ginjal (diabetic  nefropati),  disfungsi  ereksi  dan  lain sebagainya. Jika terlalu rendah (< 110 mg/dl) dapat menyebabkan kesadaran menurun dan ketoasidosis.  Pengendalian  kadar  glukosa  darah juga  diperlukan  untuk  seseorang  yang  sudah mempunyai  masalah  kesehatan  yang  lain  seperti dislipidemia,  hipertensi,  obesitas,  makroangiopati, mikroangiopati, neuropati (Perkeni, 2011).
Asupan makanan penting untuk memenuhi  kebutuhan  energi  pada  setiap  orang. Pada pasien dengan DM, faktor yang mempengaruhi  kebutuhan  energi  adalah  jenis kelamin, umur, aktivitas dan status gizi.  Kelebihan asupan  energi  menggambarkan  kelebihan  zat  gizi yang  lain,  salah  satunya  adalah  karbohidrat  dan memberi  dampak  meningkatkan  kadar  gula  darah pada  pasien Diabetes Melitus (Barasi, 2007). Hasil penelitian Olga, pengidap DM tipe 2 dengan asupan energi  yang  terlalu  lebih  atau  kurang  dari kebutuhannya  memiliki  risiko  31  kali  lebih  besar untuk  mengalami  kadar  glukosa  darah  tidak terkendali,  baik  terlalu  tinggi  maupun  terlalu rendah  dibandingkan  dengan  pengidap  yang asupan energinya sesuai kebutuhan (Olga, 2012)
Karbohidrat merupakan zat gizi penyuplai energi utama dalam bentuk glukosa. Glukosa dalam darah akan diubah menjadi cadangan energi di sel dengan  bantuan  hormon  insulin  (Barasi,  2007). Pada  orang  dengan  DM  asupan  karbohidrat  yang melebihi  kebutuhan  dapat  meningkatkan  kadar glukosa  darah  karena  tidak  tersedia  cukupnya hormon  insulin  yang  mengubah  glukosa  menjadi glukagon.  Hasil  penelitian  Juleka,  diabetesi  yang asupannya  melebihi  kebutuhan  memiliki  risiko  12 kali  lebih  besar  untuk  mengalami  kadar  glukosa darah  yang tinggi daripada diabetesi yang asupan karbohidratnya cukup. (Juleka, 2005)
Standar  Operasional  Prosedur  (SOP) Instlasi Gizi RSUD Kota Salatiga menjelaskan bahwa pola  pemberian  makan  disesuaikan  dengan  biaya makan  (unit  cost)  setiap  kelas  perawatan,  yaitu kelas VIP, I, II, III. Permasalahan yang terjadi di RSUD Salatiga  adalah  biaya  makan  yang  tersedia  pada setiap  ruang  perawatan  baik kelas  VIP,  I,  II  dan  III belum  mencukupi  untuk  tersedianya  makanan sesuai standar diet DM RSCM yaitu 3 kali makanan utama dan 3 kali makanan selingan. (SOP Instalasi Gizi  RSUD  Kota  Salatiga,  2011).  Perbedaan pemberian  pola  makan  di  masing-masing  kelas berdampak  pada  perbedaan  jumlah  total  energi dan karbohidrat. Pasien di kelas rawat VIP dan kelas I  akan  menerima  lebih  banyak  kalori  dan  zat  gizi daripada  pasien  di  kelas  rawat  II  maupun  III. Kebutuhan pasien akan zat  gizi berbeda  dan tidak bisa  disamakan  dengan  kebutuhan  pasien  yang yang  lain.  Sebagai  pasien,  pemenuhan  kebutuhan zat  gizi  dari  makanan  merupakan  salah  satu
penunjang untuk mencapai kesehatan. (Arisman, 2009)

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif-analitik dan rancangan penelitian dengan desain cross-sectional .
Penelitian ini mendeskripsikan, menjelaskan hubungan keeratan dan  hubungan  signifikasi  antara  kedua  variabel yaitu variabel pengaruh asupan energi dan asupan karbohidrat sedangkan variabel terpengaruh adala kadar glukosa darah.
Pupulasi dalam penelitian ini adalah pasien rawat inap dengan Diabetes Melitus tipe 2 di ruang perawatan kelas VIP, I, II dan III RSUD Kota Salatiga. Penelitian  ini  dilakukan  selaama  6  hari  dengan metode pengambilan subjek penelitian adalah non probability  sampling yaitu accidental  sampling . Total pasien DM Tipe 2 ialah 20 pasien Kriteria inklusi penelitian ini adalah pasien tercatat  sebagai  pasien  rawat  inap  di  RSU  Kota Slatiga, Pasien dengan diagnosis penyakit DM tipe , Usia  lebih  18  tahun  dan  bersedia  menjadi  subjek penelitian.  Sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu  pasie DM  tipe  2  yang  dirawat  karena  hipoglikemi  dan pasien  yang  dalam  masa  penelitian  sedang berpuasa untuk proses pemeriksaan lain.
Data  yang  dikumpulkan  meliputi  data primer  dan  sekunder.  Data  primer  yaitu  identitas, karakteristik subjek, data kadar glukosa darah serta data asupan energi dan asupan karboidrat dengan pengamatan  sisa  makanan  (Comstock)  yang dilakukan selama 1 hari.
Uji  yang  digunakan  untuk  mengetahui hubungan keeratan dan hubungan signifikasi yang terjadi  kedua  variabel,  yaitu  Uji  Korelasi  Pearson product Moment dan Regresi Linear

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Deskripsi Karakteristik Subjek penelitian
Dari  20  subjek  penelitian,  sebagian  besar (70%)  berjenis  kelamin  perempuan  dan  sisanya (30%)  berjenis  kelamin  laki-laki.  Subjek  penelitian berusia  di  atas  18  tahun  dengan  golongan  usia sebagian besar ada di antara usia 50-59 tahun (45%) dan  tidak  ada  subjek  yang  berusia  kurang  dari  50 tahun. Sebagian besar subjek penelitian sebagai ibu rumah  tangga  (40%)  dan  pegawai  swasta  (30%). Subjek  penelitian  sebagian  besar  telah  menderita DM selama 5 tahun atau kurang (70%). Pemberian obat  penurun  glukosa  darah  yang  paling  banyak digunakan adalah jenis metformin (65%). Status gizi subjek penelitian yang paling banyak adalah obes I (30%).  Penjelasan  mengenai  karakteristik  subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel  1.  Deskripsi  Subjek  penelitian  Berdasarkan data Identitas Pasien Karakteristik Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 6 14 30 70 Usia 50-59 tahun 60-69 tahun ≥ 70 tahun 9 7 4 45 35 20 Pekerjaan Swasta Petani Pensiunan Ibu Rumah Tangga PNS 6 3 1 8 2 30 15 5 40 10 Lama menderita DM < 1 tahun 1 – 5  tahun 6-10 tahun >10 tahun 7 7 5 1 35 35 25 5 Pemberian Obat Metformin Glimeperid Insulin 13 6 1 65 30 5 Status Gizi Kurang Normal Gemuk dengan risiko Obes I Obes II 3 5 4 6 2 15 25 20 30 10 Deskripsi Implementasi Pemberian Diet,
Kebutuhan  Energi  Pasien  dan  Asupan  Energi Pasien
Implementasi  pemberian  diet  DM  belum mengacu pada  standar pengaturan terapi gizi dari Perkeni  tahun  2011,  yaitu  memperhitungkan  nilai kebutuhan  kalori  pasien  secara  individu.  Sehingga nilai kalori pada menu Diet DM yang diterima oleh pasien  pada  masing-masing  kelas  perawatan berbeda berdasarkan pola menu yang disesuaikan dengan unit cost. Analisis kandungan zat gizi pada pemberian  diet  DM  yang  diberikan  oleh  Instalasi Gizi RSUD Kota Salatiga dijelaskan pada Tabel 4.
Prinsip pengaturan makan pada penyandang diabetes hampir sama dengan anjuran makanan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat  gizi  masing-masing  individu.  Penjelasan mengenai tingkat pemenuhan energi pada diet DM yang diberikan di rumah sakit dijelaskan pada Tabel 5.
Dari Tabel 5, dijelaskan bahwa pemenuhan jumlah energi dari implementasi diet DM RS dalam bentuk bubur yang diberikan ke pasien di kelas VIP (100%),  kelas  I  (99%),  kelas  II  (91%),  dan  kelas  III (76%)  dari  total  kebutuhan  energi  pasien. Sedangkan  kecukupan  energi  dari  diet  DM  dalam bentuk  nasi  lebih  efektif  memenuhi  kebutuhan pasien kelas III (108%) dari total kebutuhan energi pasien.
Selain memperhatikan pemenuhan asupan  energi  sehari,  pemberian  diet  DM  ini  juga memperhatikan  jumlah  dan  jadwal  makan.  Maka sebaiknya pemerataan asupan energi dibagi dalam 3 porsi besar untuk makan utama saat pagi (20%), siang  (30%),  malam  (25%)  dan  2-3  porsi  makanan selingan (10-15%). (Perkeni, 2011)  Anjuran strategi diet  DM  dari  Powers  adalah  asupan  kalori  sesuai dengan  kebutuhannya,  konsistensi  porsi  makan dari hari ke hari,  waktu selang antara jam makan, pembatasan  sukrosa  dan  lemak,  latihan  fisik, kontrol gula darah dan yang paling penting adalah komitmen  penyandang  untuk  mematuhi  diet  ini. Tujuan  dari  pemberian  diet  DM  mengutamakan pada  perbaikan  kontrol  metabolik  seperti  kadar glukosa  darah,  profil  lemak  dalam  darah,  dan tekanan darah. (Powers, 1996)
Tabel  2.  Deskripsi  Analisis  Zat  Gizi  Makanan Berdasarkan kelas dan bentuk makanan
Kelas Perawatan Pola Menu Analisis Zat Gizi Kelas VIP (bubur) 3x makanan utama 3 macam buah 2x selingan 2x susu Energi : 1814 K Protein : 63,3 g Lemak : 61,2 g Karbohidrat : 177 g Kelas I (bubur) 3x makanan utama 2 macam buah 2x selingan 1x susu Energi : 1739 K Protein : 67,7 Lemak : 53 g Karbohidrat : 258 g Kelas II (bubur) 3x makanan utama 1 macam buah 1x selingan 1x susu Energi : 1500 K Protein : 66,5 g Lemak : 49,3 g Karbohidrat : 206 g Kelas III (bubur) 3x makanan utama Energi : 1345 K Protein : 51,7 g Lemak : 64,9 g Karbohidrat : 143 g Kelas III (nasi) 3x makanan utama Energi : 1919 K Protein : 55,9 g Lemak : 61,7 g
Karbohidrat : 289,5 g

## Deskripsi Kadar Glukosa darah Sewaktu
Tabel  3.  Deskripsi  Kadar  Glukosa  darah  Sewaktu Subjek Penelitian Variabel Penelitian Mean SD Max Min Glukosa Darah Sewaktu 144,85 43,622 225 55
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat rerata  dan  standar  deviasi  kadar  glukosa  darah sewaktu  pasien  DM  pada  malam  hari  setelah mendapatkan  pelayanan  perawatan,  yaitu  144,85 mg/dl ± 43,622. Kadar glukosa darah sewaktu yang terendah adalah 55 mg/dl dan yang tertinggi yaitu 225 mg/dl.

## Deskripsi Asupan energi
Tabel  4.  Deskripsi  Kadar  Glukosa  darah  Sewaktu Subjek Penelitian
Variabel Penelitian Mean SD Max Min Total Asupan energi 70,44 20,153 96 33
Rata-rata  tingkat  asupan  energi  dari  20 subjek  penelitian  sebesar  70,4%  (kurang  dari kebutuhan  total).  Tingkat  asupan  energi  terendah adalah  33%  dan  tertinggi  adalah  96%.  Tidak terpenuhinya  asupan  energi  dari  total  kebutuhan subjek  penelitian  disebabkan  karena  pemberian diet DM di rumah sakit belum mempertimbangkan pemberian  diet  berdasarkan  kebutuhan  dan kemampuan pasien.

## Deskripsi Asupan energi
Tabel  5.  Deskripsi  Kadar  Glukosa  darah  Sewaktu Subjek Penelitian Variabel Penelitian Mean SD Max Min Tingkat Asupan Karbohidrat 70,44 20,153 96 33
Rata-rata  tingkat  asupan  karbohidrat subjek  penelitian  sebesar  95,7%  (terpenuhi  baik dari  kebutuhan  total).  Tingkat  asupan  karbohidrat terendah  adalah  70%  dan  asupan  karbohidrat tertinggi  adalah  122%.  Tingginya  tingkat  asupan karbohidrat  disebabkan  karena  subjek  penelitian mengkonsumsi  lebih  banyak  jenis  karbohidrat dibandingkan  dengan  zat  gizi  lain  seperti  jenis protein atau lemak.
Hubungan  Antara  Asupan  Energi  dengan  Kadar Glukosa Darah
Gambar  1.  Diagram  Tebar  Hubungan  Tingkat Kecukupan
Gambaran kecenderungan antara besarnya  tingkat  kecukupan  energi  dengan  kadar glukosa  darah  digambarkan  pada  Gambar  2.  Hasil analisis  dengan  uji  statistik  Kolerasi  Pearson Product  Momment  menunjukan  bahwa  tingkat asupan  energi  mempunyai  hubungan  yang  sangat lemah  dan  searah  (r  =  0,092).  Hubungan  ini  tidak mempunyai  makna  secara  statistik  karena  nilai  p value untuk 2 arah = 0,699.
Dari  diagram  tebar  di  atas  dapat dijelaskan bahwa tingkat asupan energi yang tinggi tidak meningkatkan kadar glukosa  darah sewaktu. Hal ini dibuktikan dengan uji statistik regresi linear dengan persamaan : y = 130,794 + 2,00 E, artinya setiap kenaikan 1 kalori dari total kebutuhan dapat menaikan kadar glukosa darah sebesar 2,00 mg/dl, namun  kenaikan  ini  tidak  bermakna  secara signifikan karena nilai p = 0,699.
Dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat asupan  energi  tidak  berhubungan  dengan  kadar glukosa darah. Seperti hasil penelitian Ilham, yang mengemukakan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat  asupan  energi  dengan  perubahan  glukosa darah (p = 0,494).
Menurut  Powers,  hubungan  antara asupan kalori dengan glukosa darah adalah asupan kalori yang rendah dapat menurunkan berat badan. Penurunan  berat  badan  ini  memberi  efek meningkatkan  fungsi  sel-beta  dan  sensitivitas insulin.  Kontrol  glukosa  darah  membaik  karena fungsi  insulin  membaik  dan  asupan  kalori  yang sesuai  dengan  kebutuhan.  Jika  asupan  kalori  yang rendah  tidak  diikuti  dengan  membaiknya  fungsi sensitivitas insulin maka kadar glukosa darah tetap tinggi.  Sehingga  faktor  yang  mempengaruhi rendahnya  kadar  glukosa  darah  tidak  hanya rendahnya asupan energi dan zat gizi, namun juga disebabkan  karena  faktor  lain  yaitu  jumlah  insulin yang cukup, fungsi insulin bekerja dengan baik atau
bahkan  karena  obat  penurun  glukosa  darah. (Powers, 1996)
Hubungan  Antara  Asupan  Energi  dengan  Kadar Glukosa Darah
Gambar 2. Diagram tebar ubungan Tingkat Asupan Karbohidrat dengan Kadar Glukosa Darah Sewaktu
Gambaran kecenderungan antara besarnya tingkat asupan karbohidrat dengan kadar glukosa  darah  digambarkan  pada  Gambar  2.  Hasil analisis  dengan  uji  statistik  Kolerasi  Pearson Product  Momment  menunjukan  bahwa  tingkat asupan  karbohidrat  mempunyai  hubungan  yang cukup  kuat  dan  searah  (r  =  0,771).  Hubungan  ini mempunyai  makna  secara  statistik  dengan  nilai  p untuk 2 arah = 0,000.
Dari diagram tebar di atas dapat dijelaskan bahwa  tingkat  asupan  karbohidrat  yang  tinggi dapat meningkatkan kadar glukosa darah sewaktu. Hal ini dibuktikan dengan uji statistik regresi linear dengan persamaan : y = -118,355 + 2,75 KH, artinya setiap  kenaikan  1  gram  karbohidrat  dari  total asupan  karbohidrat  yang  seharusnya  dapat menaikan kadar glukosa darah sebesar 2,75 mg/dl. Kenaikan ini bermakna secara signifikan karena nilai p  =  0,000.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Gannon,  yang  mengemukakan  bahwa  ada hubungan antara asupan karbohidrat yang rendah (diet  rendah  karbohidrat)  pada  pasien  DM  yang terkontrol  berpengaruh  terhadap  kadar  glukosa darah  sewaktu  dan  kadar  glukosa  darah  post- prandial dengan nilai p=0,0001.
Glukosa  membutuhkan  hormon  insulin untuk  menstimulasi  pemasukan  glukosa  darah  ke dalam sel untuk digunakan sebagai sumber energi dan membantu penyimpanan glikogen ke dalam sel otot dan hati. Ketidakseimbangan antara tingginya pembentukan  glukosa  dan  rendahnya  reseptor insulin  atau  jumlah  insulin  dapat  meningkatkan kadar  glukosa  darah.    Pada  akhirnya  glukosa  akan
tetap  ada  dalam  aliran  darah,  seperti  yang diungkapkan oleh Edgren dalam buku Powers
Menurut  Brackenridge  yang  dalam  buku Powers  (1996),  terapi  gizi  yang  direkomendasikan saat  ini  adalah  perhitungan  jumlah  karbohidrat. Perhitungan  karbohidrat  ini  lebih  efektif,  mudah diajarkan  dan  digunakan.  Cara  ini  dianggap  lebih baik karena perhitungan ini sebagai patokan dalam diet DM untuk membantu mengatur kadar glukosa darah  post  prandial.    Perkiraan  rasio  dalam perhitungan  ini  adalah  1  unit  insulin  untul  10 sampai  dengan  15  gram  karbohidrat.  Namun perhitungan  perkiraan  ini  belum  dapat  digunakan pada penderita DM tipe 2 karena tidak diketahuinya jumlah sekresi insulin yang terdapat dalam tubuh.

## KESIMPULAN
1. Asupan  energi  mempunyai  hubungan  yang lemah  dan  searah  (r  =  0,092)  dan    hubungan tidak  bermakna  secara  signifikan  (p=0,699).
Setiap  kenaikan  asupan  1  kalori  energi  dari kebutuhan yang sebenarnya dapat menaikkan kadar  glukosa  darah  sebesar  2,00  mg/dl  dan kenaikan  ini  tidak  bermakna  secara  signifikan (p=0,699).
2. Asupan  karbohidrat  mempunyai  hubungan yang kuat dan searah (r = 0,771) dan hubungan bermakna  secara  signifikan  (p=0,000).  Setiap kenaikan  asupan  1  gram  karbohidrat  dari kebutuhan yang sebenarnya dapat menaikkan kadar glukosa  darah sebesar 2,750 mg/dl dan kenaikan  ini  bermakna  secara  signifikan (p=0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
Barasi,  Mary  E.  2007.  Nutrition  at  a  Glance  : Ilmu  Gizi.  Jakarta  :  Erlangga  Medical Series
Beck,  Mary  E.  2011 .  Ilmu  Gizi  dan  Diet Hubungannya
dengan
Penyakit- penyakit  untuk  Perawat  dan  Dokter . Yogyakarta : CV. Andi Offset
Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.2013. Profil Kesehatan Kota Semarang 2013 .
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta
Mahendra,  Krisnatuti  D,  Tobing  A,  Boy. Care Your  Self  Diabetes  Melitus .  Jakarta: Penebar Plus. 2008
Murray  RK,  Granner  DK,  Rodwell  VW.  2009.
Biokimia  Harper .  Jakarta  :  Buku Kedokteran EGC

## Paruntu,  Olga  Rieke.  2012.  “Asupan  Gizi
Dengan  Pengendalian  Diabetes  Pada Diabetisi  Tipe  II  Rawat  Jalan  di  BLU PROF.DR.R.D.Kandou Manado”.
Skripsi .Manado  :  Poltekkes  Kemenkes Manado
PERKENI.  2011. Konsensus  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe2  di Indonesia 2011. Jakarta: PB PERKENI.
Powers,  Margaret  A.  1996.  “ Handbook  of Diabetes  Medical  Nutrition  Therapy ”. USA : Aspen Publishers

## RSUD Kota Salatiga. 2014. Rekam Medis
Bertelsen,  Jette,  et  al.  1993.  “ Effect  of  Meal Frequency  On  Blood  Glucose,  Insulin, and Free Fatty Acids in NIDDM Subject ”. Diabetes  Care,  Volume  16,  Number  1,
January 1993. Site :http://care.diabetesjournals.org/  cited on 10 Januari 2015
Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.2013. Profil Kesehatan Kota Semarang 2013 .