## PENGARUH PRENATAL MASSAGE TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PMB WILAYAH KERJA
PUSKESMAS UJUNG GADING TAHUN 2023

## SESMI NANDA OKTAVIA, TIMMY LARASATI
Akademi Kebidanan Pasaman Barat sesminanda@gmail.com, larasatitimmy@gmail.com
Abstract: Back  pain  is  one  of  the  discomforts  of  pregnancy  because  it  can  interfere  with  the activities  of  pregnant  women.  Treatment  for  back  pain  in  pregnancy  can  include pharmacology  and  non-pharmacology.  One  of  the  non-pharmacological  treatments  for  back pain  in  pregnant  women  is  Prenatal  Massage.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of Prenatal  Massage  on  reducing  back  pain  in  third  trimester  pregnant  women  in  the  PMB Working  Area  of  the  Ujung  Gading  Community  Health  Center. This  type  of  research  is experimental  with  a  pretest  -  posttest  one  group  design.  The  population  in  this  study  was  all third trimester pregnant women in the PMB Ujung Gading Community Health Center Working Area,  totaling  15  pregnant  women.  The  research  sample  was  15  pregnant  women  taken  by total  sampling. The  results  of  the  study  showed  that  before  prenatal  massage,  the  pain experienced  by  pregnant  women  according  to  the  NRS  (Numeric  Rating  Scales)  was  0  (0%), mild pain 2 (13%), moderate pain 7 (47%), severe pain 5 (33%) , and very severe pain 1 (7%). And after prenatal massage, the results were 2 (13%) without pain, 10 (67%) with mild pain, 3 (20%)  with  moderate  pain,  0  (0%)  with  severe  pain,  and  0  (0%)  with  very  severe  pain. Parametric  statistical  test,  namely  Paired  Sample  T-test  which  shows  P-Value  =  0.000  < (0.05) so Ha is accepted. The conclusion of this research is that there is an effect of prenatal massage on reducing back pain in pregnant women in the third trimester in the PMB working area of the Ujung Gading Community Health Center.
Keywords: Third Trimester Pregnant Women, Prenatal Massage, Back Pain.
Abstrak: Nyeri  punggung  adalah  salah  satu  ketidaknyamanan  pada  kehamilan  karena  dapat mengganggu  aktifitas  ibu  hamil.  Penanganan  nyeri  punggung  pada  kehamilan  dapat  meliputi farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Penanganan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  secara  non farmakologi  salah  satunya  dengan Prenatal  Massage .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh Prenatal  Massage terhadap  penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil trimester  III  di  PMB  Wilayah  Kerj  Puskesmas  Ujung  Gading. Jenis  penelitian  ini  adalah eksperimental dengan pretest – postest one group design . Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu seluruh ibu hamil trimester III di PMB Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading sebanyak 15 orang ibu hamil. Sampel penelitian sejumlah 15 ibu hamil diambil secara total sampling . Hasil penelitian  menunjukkan  sebelum  dilakukan Prenatal  Massage nyeri  yang  dialami  ibu  hamil menurut NRS ( Numeric Rating Scales) tidak nyeri 0 (0%), nyeri ringan 2 (13%), nyeri sedang 7 (47%), nyeri berat 5 (33%), dan nyeri sangat berat 1 (7%). Dan setelah dilakukan Prenatal Massage di dapatkan hasil tidak nyeri 2 (13%), nyeri ringan 10 (67%), nyeri sedang 3 (20%), nyeri  berat  0  (0%),  dan  nyeri  sangat  berat  0  (0%).    Uji  statistik Parametric yaitu Paired Sample T-test yang menunjukkan P-Value = 0,000 < (0,05) sehingga H a diterima. Kesimpulan Penelitian Ini Terdapat Pengaruh Prenatal Massage Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III Di PMB Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading.
Kata Kunci : Ibu Hamil Trimester III, Prenatal Massage , Nyeri Punggung.

## A. Pendahuluan
Kehamilan adalah masa dimana terdapat janin didalam rahim seorang perempuan. Masa kehamilan didahului oleh terjadinya pembuahan yaitu bertemunya sperma laki-laki dengan sel telur yang dihasilkan oleh indung telur. Kehamilan normal berlangsung selama 40 minggu atau 10  bulan  lunar  atau  9  bulan  menurut  kalender  internasional.  Kehamilan  terbagi  dalam  3 trimester, dimana trimester  kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 – ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (Minggu ke-28 hingga minggu ke-40)
(Syaiful  &  Fatmawati,  2019).  Kehamilan  dan  pengalaman  bersalin  merupakan  salah  satu peristiwa  terbesar  dalam  kehidupan  seorang  perempuan.  Kehamilan  adalah  suatu  peristiwa yang  alami  dan  fisiologis  (Azward  et  al.,  2021).  Kehamilan  merupakan  transisi  kehidupan perempuan  yang  matur  secara  reproduksi  dan  akan  menjadi  seorang  ibu.  Kehamilan  dapat memberikan  pengalaman  yang  bahagia  bagi  ibu,  tetapi  pada  kasus-kasus  tertentu  kehamilan dapat  mengalami  gangguan,  komplikasi  bahkan  meningkatkan  risiko  Angka  Kematian  Ibu (AKI) (Alita, 2020).
Menurut WHO (2019) Angka Kematian Ibu (maternal mortalityrate) merupakan jumlah kematian  ibu  akibat  dari  proses  kehamilan,  persalinan,  dan  pasca  persalinan  yang  dijadikan indikator  derajat  kesehatan  perempuan.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu target global Sustainable Development Goals (SDGs) dalam menurunkan angka kematian ibu (AKI)  menjadi  70  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2030.    Menurut  WHO  (2019) Angka Kematian Ibu (AKI) didunia yaitu sebanyak 303.000 jiwa. Angka Kematian Ibu (AKI) di  ASEAN  yaitu  sebesar  235  per  100.000  kelahiran  hidup  (ASEAN  Secretariat,  2020). Menurut Data Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Angka Kematian Ibu (AKI) di  Indonesia meningkat dari 228 per 100.000  kelahiran  hidup pada  tahun 2002-2007 menjadi 359  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2007-2012.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) mengalami  penurunan  pada  tahun  2012-2015  menjadi  305  per  100.000  kelahiran  hidup  dan jumlah kematian ibu di Indonesia pada tahun 2019 yaitu sebanyak 4.221 kasus (Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS  2018),  jumlah  ibu  hamil  di indonesia adalah sebanyak 155.622 dan ibu bersalin/nifas sebanyak 148.548. Jumlah ibu hamil dijambi  adalah  sebanyak  72.717  dan  ibu  bersalin  sebanyak  69.411.  (Annisa  Fitriani,2019). Penyebab terbanyak kematian ibu di Indonesia pada tahun 2019 adalah perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, infeksi, gangguan metabolik, dan lain lain (Kemenkes RI, 2019). Sekitar 25- 50%  kematian  ibu  disebabkan  masalah  yang  berkaitan  dengan  kehamilan,  persalinan,  dan nifas. (WHO, 2018).
Selama  masa  kehamilan  terjadi  perubahan  yang  dramatis,  baik  perubahan fisiologis, psikologis,  maupun  adaptasi  yang  mempengaruhi  wanita  hamil.  Perubahan  yang  dialami selama  masa  kehamilan  dapat  memengaruhi  wanita  hamil  sehingga  dapat  menyebabkan timbulnya  berbagai  keluhan  (Azward  et  al.,  2021).  Ketika  memasuki  kehamilan  trimester  III semakin  banyak  keluhan  yang  dirasakan  oleh  ibu  baik  keluhan  yang  bersifat  psikis  maupun fisik dan memberikan dampak terhadap rasa nyaman ibu hamil (Sukorini, 2017).Keluhan pada ibu  hamil  terutama  trimester  ketiga  kehamilan,  seperti  sesak  napas,  nyeri  punggung  bawah, wasir,  gangguan  tidur,  nyeri  di  daerah  panggul,  pusing,  kram  perut,  kram  kaki,  sering  buang air kecil, dan ketidaknyamanan karena kontraksi tiba-tiba dan cemas (Azward et al., 2021).
Semua  ibu  hamil  trimester  III  akan  mengalami  keluhan  seperti  sering  kencing, konstipasi,  sulit  tidur,  nyeri  punggung.  Nyeri  punggung  merupakan  nyeri  yang  terjadi  pada area  lumbal  sakral.  Nyeri  punggung  biasanya  akan  meningkat  intensitasnya  seiring pertambahan  usia  kehamilan  karena  nyeri  ini  merupakan  akibat  membesarnya  uterus  dan perubahan  postur  tubuhnya.  Idealnya  keluhan  nyeri  punggung  selama  periode  kehamilan terjadi akibat perubahan anatomis tubuh. Nyeri dikatakan fisiologis atau dalam batasan normal apabila nyeri segera hilang setelah dilakukan istirahat. (Iin Setiawati, 2019).
Nyeri    punggung    merupakan    salah  satu    ketidaknyamanan    yang    paling    umum dirasakan    oleh    ibu    hamil    trimester    III  selama    masa    kehamilan.    Nyeri    punggung  yang terjadi  selama  kehamilan  terjadi akibat  perubahan  anatomis  tubuh  (Setiawati  dkk,  2019: 2).  Nyeri  punggung terjadi  pada  60%  hingga  90%  ibu  hamil, dan  merupakan  salah  satu penyebab    angka  kejadian    persalinan    sesar.    Berdasarkan  penelitian  diberbagai  negara sebelumnya, bahkan  8%  diantaranya  mengakibatkan kecacatan  berat.  Namun  hanya   ada sedikit  bukti    empiris    yang    menunjukkan    bahwa  hal    ini    telah    berdampak    di    bidang perawatan    individu    yang    menderita    nyeri,  nyeri    akut    yang    ditangani    dengan    buruk menyebabkan    risiko    rasa    sakit    terus  menerus,    mengurangi    kualitas    hidup    dan meningkatkan    penggunaan    layanan  kesehatan    yang    bersifat    kuratif.    Meskipun  angka kejadiannya  cukup  tinggi,  masih sedikit  para  ibu  hamil  yang  mencari informasi  mengenai
masalah    yang    timbul  pada    nyeri    punggung    selama    kehamilan  dan    dampaknya (Purnamasari  dkk,  2019  : 353).
Prenatal  massage  atau  pijat  kehamilan  merupakan  terapi  non  farmakologis  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  janin  (Resmaniasih,  2018).  Prenatal massage  adalah  bentuk  massage  dengan  menggunakan  telapak  tangan  yang  memberi  tekanan lembut ke atas permukaan tubuh  dengan  arah sirkular secara berulang. Massage ini bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, memberi tekanan, dan menghangatkan otot abdomen serta meningkatkan  relaksasi  fisik  dan  mental.  Prenatal  Massage  merupakan  massage  yang  aman, mudah  untuk  dilakukan,  tidak  memerlukan  banyak  alat,  tidak  memerlukan  biaya,  tidak memiliki  efek  samping,  dan  dapat  dilakukan  sendiri  atau  dengan  bantuan  orang  lain  (Aisyah Sukma Kurnia Wardhani, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Wulan  et    al.,  2017)  tentang    efektivitas  massage efllurage    dan    abdominal    lifting  massage    pada    penurunan    nyeri    pada    ibu  hamil. Penurunan  nilai  nyeri  ditemukan secara    signifikan    lebih    besar    pada kelompok  wanita hamil  yang  melakukan pijat. Berkurangnya nyeri pada ibu hamil disebabkan oleh  penurunan hormon  relaxin.  Pijat  ditujukan  untuk  mempengaruhi    sistem    motorik,    saraf    dan kardiovaskuler,  memicu  istirahat        dan  relaksasi  siseluruh  tubuh.  Adanya  pemijatan  juga bertujuan untuk mengembalikan   aliran   vena   dan   getah bening,   menstimulasi   reseptor sensorik pada     kulit     dan     sub     kulit untuk mengurangi  rasa  nyeri.  Selain  itu  adanya hormon   relaxin   untuk mengendurkan ligamen di panggul untuk proses persalinan. Menurut penelitian    yang    dilakukan    oleh    El-Hosary,    E.,    Soliman,    H.,    El-Homosy      (2016:      57) tentang Effect   of    Therapeutic    Massage     on   Relieveing Pregnancy   Discomfort dengan hasil prenatal  massage termasuk  metode  yang efektif  untuk  mengurangi  ketidaknyamanan dalam  kehamilan  salah  satunya  yaitu keluhan  nyeri  punggung.  Alternatif  yang  sama  juga diberikan    untuk    mengatasi  nyeri    punggung    bawah    yaitu    dengan    melakukan    terapi massage (Urtnowska,  K., Bulatowicz, I., Ludwikowski, G, 2018;2). Dari latar belakang di atas peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “  Pengaruh Prenatal  Massage Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III Di PMB Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading”

## B. Metodologi Penelitian
Jenis penelitian ini adalah eksperimental. Metode eksperimen adalah metode penelitian yang digunakan untuk mencari pengaruh perlakuan tertentu terhadap yang lain dalam kondisi yang terkendalikan. (Sugiyono, 2019;72). Penerapan penelitian eksperimen ini, berarti penulis harus  mengadakan  kegiatan  percobaan  terhadap  subjek  yang  akan  menerima  perlakuan tertentu  dalam  masa  waktu  tertentu  (variabel  bebas),  kemudian  setelah  masa  percobaan  itu selesai selanjutnya dilihat hasil dari perlakuan tersebut pengaruhnya terhadap variabel terikat. Tempat penelitian dilaksanakan di diwilayah kerja puskesmas Ujung Gading. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  Trimester  III  yang  ada  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Ujung Gading.

## C. Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian diperoleh  karakteristik  responden, Karakteristik Responden
Usia f % 20-35 tahun 12 80 >35 tahun 3 20 Jumlah 15 100 Pekerjaan Bekerja 7 46,6 Tidak Bekerja 8 53,3 Jumlah 15 100 Pendidikan Rendah 4 26,7
Tinggi 11 73,3 Total 15 100
Berdasarkan  Tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  15  responden  usia  terbanyak  yaitu  20-35 dengan  80%.  Sebanyak  8  orang  ibu  hamil  (53.3%),  mayoritas  ibu  hamil  tidak  bekerja sebanyak 11 orang (73,3%), Pendidikan ibu hamil tinggi.
Distribusi  Frekuensi  Nyeri  Punggung  Sebelum  Dilakukan Prenatal  Massage Pada  Ibu Hamil Trimester III
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa sebanyak 7 responden (47%) ibu hamil trimester III mengalami nyeri sedang sebelum dilakukan tindakan Prenatal Massage.
Distribusi  Frekuensi  Nyeri  Punggung  Setelah  Dilakukan Prenatal  Massage Pada  Ibu  Hamil Trimester III
Nyeri Punggung Frekuensi (F) Presentase (%) Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeri Sangat Berat 2 10 3 0 0 13% 67% 20% 0% 0% Total 15 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  sebanyak  10  responden  (67%)  ibu  trimester  III mengalami nyeri ringan setelah dilakukan tindakan Prenatal Massage.
Pengaruh Prenatal  Massage Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester III
Tingkat Nyeri Pretest Postest P- F % F % Tidak Nyeri 0 0% 2 13% 0,000 Nyeri Ringan 2 13% 10 67% Nyeri Sedang 7 47% 3 20% Nyeri Berat 5 33% 0 0% Nyeri Sangat Berat 1 7% 0 0%
Berdasarkan  Tabel  diatas  Pengaruh Prenatal  Massage Terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  PMB  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ujung  Gading pada 15 responden menunjukkan bahwa terjadi penurunan nyeri punggung sebelum dilakukan prenatal  massage yaitu  mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  7  (47%)  responden  dan  setelah dilakukan prenatal  massage yaitu  mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  10  (67%)  responden menurut NRS ( Numeric Rating Scales). Berdasarkan data diatas dan menurut Uji Statistic Parametric yaitu Paired Sample T-test dengan  bantuan  program SPSS  18  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  pengaruh  antara  variabel yaitu variabel bebas dan variabel terikat. Hasil dari perhitungan P value adalah 0,000 < (0,05). Bila  P  value  <  (0,05)  berarti  Ada  Pengaruh Prenatal  Massage Terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  0,000  lebih  kecil  dari 0,05.  Dengan  demikian  H 0 yang  menyatakan  tidak  ada  Pengaruh Prenatal  Massage terhadap penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  ditolak  dan  H a diterima.  Jadi
Nyeri Punggung Frekuensi (f) Presentase(%) Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeri Sangat Berat 0 2 7 5 1 0% 13% 47% 33% 7% Total 15 100%
kesimpulannya  terdapat  Pengaruh Prenatal  Massage Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III.
Berdasarkan  Tabel  diatas  Pengaruh  Prenatal  Massage  Terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  PMB  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ujung  Gading pada 15 responden menunjukkan bahwa terjadi penurunan nyeri punggung sebelum dilakukan prenatal  massage  yaitu  mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  7  (47%)  responden  dan  setelah dilakukan  prenatal  massage  yaitu  mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  10  (67%)  responden menurut NRS (Numeric Rating Scales).
Berdasarkan data diatas dan menurut Uji Statistic Parametric yaitu Paired Sample T-test dengan  bantuan  program SPSS  18  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  pengaruh  antara  variabel yaitu variabel bebas dan variabel terikat. Hasil dari perhitungan P value adalah 0,000 < (0,05). Bila  P  value  <  (0,05)  berarti  Ada  Pengaruh Prenatal  Massage Terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  0,000  lebih  kecil  dari 0,05.  Dengan  demikian  H 0 yang  menyatakan  tidak  ada  Pengaruh Prenatal  Massage terhadap penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  ditolak  dan  H a diterima.  Jadi kesimpulannya  terdapat  Pengaruh Prenatal  Massage Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III.
Penelitian  ini  di  dukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yaitu  Penelitian  Fithriyah  (2018) Tentang  “Pengaruh  Prenatal  Massage  Pada  Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  Di  Desa  Ceweng,  Kecamatan  Diwek,  Kabupaten  Jombang”  dengan  jumlah  32 reponden  menunjukkan  bahwa  hampir  setengah  dari  responden  terjadi  penurunan  nyeri punggung sebelum dilakukan Prenatal Massage dan setelah dilakukan Prenatal Massage yaitu 31,3% atau sebanyak 10 responden, dengan nyeri sebelum Prenatal Massage menurut FPS-R sedikit  lebih  nyeri  dan  setelah  dilakukan Prenatal  Massage dengan  nyeri  menurut  FPS-R sedikit nyeri.
Penelitian  sejenis  juga  pernah  dilakukan  oleh  Arum  Sariati  (2017)  tentang  “Pengaruh Pijat Endorphin Massage Terhadap Berkurangnya Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III di daerah  Puskesmas  Kabuh”  menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  massage  hampir  dari setengah  ibu  hamil  trimester  III  mengalami  nyeri  punggung  dengan  skala  4  (sangat  nyeri) sebanyak 45,7% dengan sedangkan setelah dilakukan massage hampir dari setengah ibu hamil trimester III dengan skala 2 (sedikit lebih nyeri) sebanyak 34,3%.
Penelitian  serupa  juga  pernah  dilakukan  oleh  Ratih  Indah  Kartikasari  dan  Apriliya Nuryanti (2016) tentang “Pengaruh Endhorphin Massage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Punggung Ibu hamil di BPS Ny. Khusnul Irmawatin Lamongan” menunjukkan bahwa sebelum dilakukan Endorphin massage sebagian besar ibu hamil trimester 3 mengalami nyeri berat dan setelah dilakukan Endorphin massageberkurang menjadi nyeri sedang. Hasil uji Wilcoxon sign rank  test  dengan  α=0,05  menunjukkan  p=0,000  sehingga  p<0,05  artinya  Ada  Pengaruh Endorphin Massage terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Punggung
Prenatal  Massage  adalah  pijat  yang  di  lakukan  pada  ibu  hamil  untuk  memperlancar sirkulasi  darah  ibu  dan  mengurangi  keluhan  yang  sering  di  alami  ibu  hamil.  Jenis  pijatan disesuaikan  dengan  perubahan  tubuh  ibu  hamil.  Prenatal  Masagge  pada  ibu  hamil  dapat membantu untuk mengeluarkan produk-produk metabolisme tubuh melalui limfatik dan sistem sirkulasi, yang dapat mengurangi kelelahan dan membuat ibu lebih berenergi, sistem sirkulasi yang  lancar  dapat  memudahkan  beban  kerja  jantung  dan  membantu  tekanan  darah  ibu  hamil menjadi  normal,  ketidak  nyamanan  otot,  seperti  kram,  ketegangan  otot,  kekakuan  otot  yang sering  dirasakan  oleh  ibu  hamil,  dapat  dikurangi  dengan  pijat.  Prenatal  massage  juga  dapat membantu  mengurangi  depresi  dan  kecemasan  pada  ibu  hamil  yang  disebabkan  perubahan hormonal  selama  kehamilan,  menenangkan  dan  merelaksasikan  ibu  hamil  yang  sering mengalami  kecemasan, sehingga ibu  hamil dapat merasakan tidur yang lebih berkualitas.  Hal tersebut  dipengaruhi  oleh  hormon  endorphin  yang  dihasilkan  saat  pemijatan  dengan  hormon endorphin ibu akan lebih cepat merasa rilex (Ihca, 2014).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  peneliti  menunjukkan  bahwa  setiap  ibu  hamil mengalami  penurunan  nilai  nyeri  punggung  bawah  yang  berbeda-beda    walaupun    intervensi yang  diberikan  sama.  Perbedaan  ini dapat terjadi karena persepsi setiap orang  berbeda-beda
dan  dipengaruhi  oleh    pengalaman    nyeri    masing-masing    ibu    hamil    berbeda-beda    karena mencakup pengaruh usia, pekerjaan, pendidikan, paritas dan usia kehamilan.
Menurut peneliti Prenatal massage dapat mengurangi rasa tidak  nyaman dan sakit pada daerah punggung selama kehamilan, dikarenakan dengan prenatal massage dapat mengurangi kelelahan dan membuat tubuh lebih berenergi dengan cara mengeluarkan produk metabolisme dalam  tubuh  limfatik  dan  sistem  sirkulasi.  Ketidaknyamanan  ibu  hamil  seperti  kram, ketegangan  otot,  dan  kekauan  otot  dapat  berkurang  setelah  dilakukan  pijat  karena  sirkulasi yang  lancar  memudahkan  kerja  jantung  dan  tekanan  darah  sehingga  ibu  hamil  merasa  lebih segar.  Selain  hal  tersebut  hormon  endorphin  yang  dihasilkan  saat  pemijatan  akan mempermudah ibu menjadi relax.

## D. Penutup
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  penelitian  tentang  Pengaruh Prenatal  Massage terhadap  penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  maka  dapat  disimpulkan bahwa:  1)  Hampir  dari  setengah  ibu  hamil  trimester  III  7  (47%)  responden  mengalami  nyeri punggung dengan nyeri sedang sebelum dilakukan Prenatal Massage di PMB Wilayah Kerja Puskesmas  Ujung  Gading;  2)  Sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  III  10  (67%)  responden mengalami nyeri punggung dengan nyeri ringan setelah dilakukan Prenatal Massage di PMB Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ujung  Gading;  3)  Ada  Pengaruh Prenatal  Massage Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III Di  PMB Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Gading dengan P-value adalah 0,000.

## Daftar Pustaka
A  Potter,  &  Perry,  A.  G.  2015. Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses,  Dan Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC Adriani,  M  dan  Wirjatmadi,  B.  (2016). Peranan  gizi  dalam  siklus  kehidupan .  Jakarta  : Prenadamedika Group, pp: 6-7 aisyah  Sukma  Kurnia  Wardhani.  (2017)  “ Penerapan  Effleurage  Massage  Untuk  Mengurangi Nyeri  Punggung  Bawah  Ibu  Hamil  Trimester  III ,”Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Muhammadiyah Gombong. Jawa tengah
Alfian Adnan Abidin Amphalaza. (2019) “ Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Skala Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  III ”  Universitas  Negeri Semarang
Alita,  R.  (2020)  „ Hubungan  Senam  Hamil  dengan  Rasa  Nyaman  Tidur  pada  Ibu  Hamil Trimester  III’ ,  Jurnal  Keperawatan  Widya  Gantari  Indonesia,  4(1),  p.  1.  doi: 10.52020/jkwgi.v4i1.1499.
Annisa Fitriani (2019). Estimasi jumlah ibu hamil,ibu bersalin, dan ibu nifas menurut provinsi di indonesia tahun 2018.
https://www.researchgate.net/figure/Sumber-data-RISKESDAS-2018-Sumber-Grafik-Annisa-
Fitriani-2019_fig1_335523196
Azward, H. et al. (2021) „ Prenatal yoga exercise improves sleep quality in the third trimester of  pregnant  women’ ,  Gaceta  Sanitaria.  SESPAS,  35,  pp.  S258–S262.  doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.030.
Bimariotejo.  2009. Hubungan  Antara  Postur  Tubuh  Nyeri  Punggung  Bawah  Pada  Pasien Poliklinik Neurologi . http://www.journal.usu.ac.id, diakses 15 April 2018. Bryndal,  A.,  Majchrzycki,  M.,  Grochulska,  A.,  Glowinski,  S.,  &  Seremak ‐ mrozikiewicz,  A. (2020).  Risk  factors  associated  with  low  back  pain  among  a  group  of  1510  pregnant women. Journal of Personalized Medicine, 10(2), 1–10.
https://doi.org/10.3390/jpm10020051
Cristiani,  N.,  Chichik,  N.,  Ari,  A.  2019. Smart  Workbook  Mom  Kids  and  Baby .  Semarang: LBN.
Dahlan,  M.  Sopiyudin.  (2019) Statistik  untuk  Kedokteran  dan  Kesehatan.  Jakarta: Epidemiologi Indonesia
Demang,  M.  G.  G.  &  F.  Y.  (2020). Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester II Dan III . Jurnal Kebidanan, 5(2), 56–61. https://doi.org/10.35874/jib.v9i2.5 74
El-Hosary, E., Abbas Soliman, H. F. and El- Homosy, S. (2016) „ Effect of Therapeutic  Massage  on  Relieving  Pregnancy  Discomforts’ ,  IOSR  Journal  of  Nursing and Health Science, 05(04), pp. 57–64. doi: 10.9790/1959-0504025764
El-Hosary,  E.,  Soliman,  H.,  El-Homosy.  2016. Effect  of  Therapeutic  Massage  on  Relieveing Pregnancy Discomfort. IOSR Journal of Nursing and Health Science, Volume 5.
Fatimah  dan  Nuryaningsih.  (2017). Asuhan  Kebidanan  Kehamilan. Jakarta:  Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhamadiah Jakarta
Fithriyah,  Rizki  Dyah  Haninggar,  &  R.  S.  D.  (2020). Pengaruh  Prenatal  Massage  Terhadap Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  (Di  Desa  Ceweng, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang). Jurnal Kebidanan, 10(2), 36–43 Fitria, Ika, A. 2019. Kebidanan Komplementer . Yogyakarta: Pustaka Baru. Hakiki,  I.N,.2015 .  Efektivitas  Terapi  Air  Hangat  terhadap  Nyeri  Tulang  Belakang  pada  Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan . Diakses pada tanggal 5 Pebruari 2021. Ihca  (Indonesia  Holistic  Care  Association).  2014. Touch  Training  :  Developing  Mom,  Baby Massage And Spa . Semarang.