## TATA LAKSANA GIZI OBESITAS BALITA DAN REMAJA
Sarni Anggoro
Program Studi Kesehatan Masyarakat, STIKes Surya Global Yogyakarta, Jalan Ringroad Selatan km 6.7 Blado Potorono Banguntapan Bantul Yogyakarta 55186, Indonesia sarnianggoro73@gmail.com

## ABSTRAK
Obesitas  adalah  kelebihan  berat  badan  sebagai  akibat  dari  penimbunan  lemak  tubuh  yang  berlebihan. Setiap  orang  memerlukan  sejumlah  lemak  tubuh  untuk  menyimpan  energi,  sebagai  penyekat  panas, penahan guncangan organ dan  fungsi lainnya. Rata-rata wanita memiliki lemak tubuh yang lebih banyak dibandingkan pria. Perbandingan yang normal antara lemak tubuh dengan berat badan adalah sekitar 25- 30%  pada  wanita  dan  18-  23%  pada  pria.  Wanita  dengan  lemak  tubuh  lebih  dari  30%  dan  pria  dengan lemak  tubuh  lebih  dari  25%  dianggap  mengalami  obesitas.  Obesitas  merupakan  faktor  risiko  penyakit metabolik.  Obesitas  dapat  dicegah  dengan  aktivitas  fisik,  diet,  obat-obatan  dan  operasi.Tujuan  dari kegiatan  ini  adalah  untuk  mensosialisasikan  tatalaksana  gizi  seimbang  bagi  balita  dan  remaja  agar terhindar  dari  obesitas  yang memicu  pada  timbulnya penyakit  tertentu penyertanya.  Metode  pelaksanaan kegiatan  dengan  melakukan  pemaparan  secara  langsung  melalui  PPT  dan  pembagian  leaflet  kepada peserta.  Jumlah  peserta  pada  kegiatan  ini  berjumlah  32  orang  diantaranya  orang  tua  balita,  dan  remaja, kader  Puskesmas  yang  ada  di  Desa  Sidoarum  Godean  Sleman  Yogyakarta.  Pelaksanaan  kegiatan  ini melalui ceramah menggunakan media PPT agar mudah menyampaikan kepada orang tua dan remaja yang hadi  di  Aula  Puskesmas  Desa  Sidoarum  Godean  Sleman  Yogyakarta.  Kegiatan  berjalan  dengan  lancar terlihat dari antusias peserta yang hadir. Pengetahuan dan pemahaman peserta tentang gizi seimbang bagi balita dan remaja lebih baik daripada sebelum dilakukanpenyuluhan.
Kata Kunci: balita; obesitas; remaja; tata laksana gizi

## NUTRITIONAL MANAGEMENT OF OBESITY FOR TODDLERS AND TEENAGERS

## ABSTRACT
Obesity is overweight as a result of excessive accumulation of body fat. Everyone needs a certain amount of body fat to store energy, as a heat insulator, organ shock absorber and other functions. On average, women have more body fat than men. The normal ratio of body fat to body weight is about 25-30% in women and 18-23% in men. Women with more than 30% body fat and men with more than 25% body fat are considered obese.  Obesity  is  a  risk  factor  for  metabolic  diseases.  Obesity  can  be  prevented  by  physical  activity,  diet, medication and surgery.The purpose of this activity is to socialize the management of balanced nutrition for toddlers  and  adolescents  in  order  to  avoid  obesity  that  triggers  the  onset  of  certain  diseases  of  its participants. The method of implementation of the activity by conducting direct exposure through PPT and leaflet  distribution  to  participants.  The  number  of  participants  in  this  activity  amounted  to  32  people including parents of toddlers, and Adolescents, Health Center cadres in Sidoarum Godean Sleman Village Yogyakarta.  The  implementation  of  this  activity  through  lectures  using  PPT  media  to  easily  convey  to parents  and  adolescents  who  hadi  in  the  Hall  of  the  Sidoarum  Godean  Village  Health  Center  Sleman Yogyakarta. The activity went smoothly as seen from the enthusiasm of the participants present. Knowledge and  understanding  of  participants  about  balanced  nutrition  for  toddlers  and  adolescents  is  better  than before the counseling.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 4 Nomor 1, Maret 2022 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 1 Hal 169 - 174, Maret 2022 Global Health Science Group

## Keywords: nutrition management; obesity; teenager; toddlers

## PENDAHULUAN
Obesitas merupakan masalah kesehatan dunia yang semakin sering ditemukan di berbagai negara. Prevalensi overweight dan obes pada anak di dunia meningkat dari 4,2% di tahun 1990 menjadi 6,7% di tahun 2010, dan diperkirakan akan mencapai 9,1% di tahun 2020 (Kemenkes RI, 2018). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013) didapatkan prevalensi obesitas pada (1)  anak  balita  di  tahun  2007,  2010,  dan  2013  berdasarkan  berat  badan  menurut  tinggi  badan lebih dari Z score 2 menggunakan baku antropometri anak   balita   WHO   2005   berturut-turut 12,2%,  14,0%,  dan  11,9%,  serta  (2)  anak  berusia  5-12,  13-15,  dan  16-18  tahun  berturut-turut 8,8%,  2,5%,  dan  1,6%  berdasarkan  indeks  massa  tubuh  menurut  umur  lebih  dari Z  score 2 menggunakan  baku  antropometri  WHO  2007  untuk  anak  berumur  5-18  tahun  (Kemenkes  RI, 2013).
Beberapa  penelitian  mengenai  prevalensi  obesitas  pada    anak  dan  remaja  telah  dilakukan  di Jakarta,  Bali,    dan    Semarang,    yaitu  (1) Suryamulyawan  mendapatkan  prevalensi anak  obes  di dua  sekolah  dasar  negeri  di  Jakarta  Pusat  9,6%  dari  488  anak  (Suryamulyawan  &  Arimbawa, 2019), (2) Susanti mendapatkan prevalensi obesitas pada anak  sekolah dasar  usia 10-12  tahun di  lima  wilayah  DKI  Jakarta  15,3%  dari  600  anak,  (3)  Adhianto  dkk.  mendapatkan  prevalensi obesitas 11% dari 552 anak berusia 11-17 tahun di kota Denpasar dan Badung, (4) Dewi dkk. 7 mendapatkan  prevalensi  obesitas  15%  dari  241  anak  berusia  6-10  tahun  di  dua  sekolah  dasar negeri  di  Bali,  dan  (5)  Mexitalia  dkk.  mendapatkan  prevalensi  obesitas  10,6%  dari  1157    anak usia 6-7  tahun  di  kota  Semarang. Penelitian Multisenter  10  PPDSA  di  Indonesia  menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada anak usia sekolah dasar rata-rata 12,3% (Kemenkes RI, 2013).
Obesitas  bukan  sekedar  masalah  Kesehatan,  melainkan  masalah  kesadaran.  Dulu  kegemukan identik  dengan  kemakmuran,  akan  tetapi  sekarang  kegemukan  merupakan  suatu  kelainan  atau penyakit.  Obesitas  saat  ini  disebut  sebagai the  New  World  Syndrome ,  angka  kejadiannya  terus meningkat  dimana-  mana.  Di  seluruh  dunia,  kini  dilaporkan  ada  lebih  dari  satu  miliar  orang dewasa  dengan  berat  badan  lebih  (gemuk),  dan  paling  sedikit  ada  300  juta  orang  yang  masuk kategori obesitas (BMI di atas 30). Di Amerika Serikat dan negara-negara maju di Eropa Barat misalnya,  hampir  dua  per  tiga  penduduk  mengidap  kegemukan;  sedangkan  di  Indonesia,  dapat dikatakan  lebih  dari  seperempat  penduduk  memiliki  berat  badan  berlebihan  (Husnah,  2012). Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  memberikan  pengetahuan  dan  pemahaman  kepada  ibu  rumah tangga  tentang  tata  laksana  gizi  yang  seimbang  agar  terhindar  dari  timbulnya  komorbiditas penyerta jika obesitas mulai bergejala.

## METODE
Pada  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  ini  dilakukan  beberapa  tahapan  dalam  pelaksanaannya yaitu  :  1)  Tahap  persiapan  ini  yaitu  perlu  dilakukan  proses  awal  yaitu  menggunakan  tahap pengenalan  satu  dengan  yang  lainnya  secara  umum.2)  Tahap  Pelaksanaan,  Tahapan  ini  peserta kegiatan  sosialisasi  dan  ceramah  yang  dibekali  pengetahuan  mengenali  tanda  obesitas,  cara mengatasi dan mengukur obesitas dan mengatur pola makan dan aktifitas fisik untuk pencegahan obesitas  dan  komorbiditas  penyertanya.  Penyampaian  materi  dengan  menggunakan  PPT.  3) Tahap  Evaluasi,  tahap  evaluasi  dilakukan  untuk  mengetahui  sejauh  mana  pengetahuan  dan pemahaman  peserta  dalam  mengikuti  kegiatan  sosialisasi  tata  laksana  gizi  obesitas  balita  dan remaja  ini.  Kegiatan  Sosialisasi  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  sejauh  mana  pengetahuan  dan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 1 Hal 169 - 174, Maret 2022 Global Health Science Group
pemahaman  peserta  tentang  obesitas  dan  cara  mengatasi  dan  pencegahannya.  Kegiatan  ini dilakukan di Desa Sidoarum Godean Sleman Yogyakarta terdiri dari Ibu Balita, Remaja dan juga Kader Puskesmas di wilayah tersebut berjumlah 32 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  ini  dilaksanakan  di  Desa  Sidoarun  Godean  Sleman  Yogyakarta  dengan mengundang  peserta  dari  orang  tua  balita  dan  remaja  di  Desa  tersebut  untuk  mengikuti penyuluhan  tentang  tatalaksana  gizi  bagi  balita  dan  remaja  untuk  kehidupan  yang  lebih  baik kedepannya.  Penyuluhan  pada  kali  ini  menggunakan  metode  cerapah  menggunakan  media  PPT dengan menggunakan peraga. Ceramah inimengutamakan tentang pengetahuan dan pemahaman oeserta  tentang  kebiasaan  gizi  seimbang  yang  harus  diutamakan  bagi  tumbuh  kembang  balita juga remaja.
Kegiatan  ini  diikuti  oleh  peserta  dengan  sangat  antusias,  dan  juga  banyak  yang  mengajukan pertanyaan demi pertanyaan tentang keutamaan gizi seimbang untuk balita maupun remaja. Gizi seimbang  sangat  baik  baik  pertumbuhan  balita  dan  remaja  karena  ini  bisa  memupuk  cara  kerja otak  lebih  maksimal  karen  agizi  yang  diserap  oleh  tubuh.  Pemateri  memberikan  materi  tidak hanya berupa ceramah saja, akan tetapi menunjukkan cara menyiapkan gizi seimbang yang tidak mahal  untukbalita  dan  remaja  yang  bisa  didapatkan  hanya  dari  warung  disekitar  rumah  untuk diolah  menjadi  masakan  yang  enak  dan  lezat  tentunya.  Makanan  yang  bergizi  tidak  melulu tentang makanan mahal yang hanya bisa dinikmati oleh masyarakat kalangan menengah keatas, akan tetapi makanan bergizi bisa dibuat dari bahan sederhana yang lezat dengan pengolahan yang sederhana  pula  tergantung  bagaimana  cara  memasaknya.  Kegiatan  ini  dibarengi  juga  dengan pembagian  sayur  organik  gratis  bagi  peserta  yang  bisa  diambil  di  pintu  masuk  saat  melakukan registrasi kedatangan. Pemahaman peserta setelah melakukan kegiatan pengabdian ini sangat baik setelah dilakukan tanya jawab oleh tim pengabdi menjelang kegiatan selesai.
Tabel 1. Hasil Pre Test Post test pengetahuan dan pemahaman peserta Indikator Keberhasilan Sebelum Pelatihan Setelah Pelatihan 100% peserta memahami pengertian Gizi Seimbang 70 % 100% 95% Peserta memahami akibat dari gizi tidak seimbang 60% 90% 95% Peserta memahami manfaat dari pengelolaan gizi bagi balita dan remaja 60% 95% 90% Peserta memahami cara menata gizi seimbang yang hemat biaya 40% 90% 90% peserta memahami apa akibat gizi tidak seimbang 50% 90%
Obesitas  pada  anak  banyak  ditemukan  pada  negara  berkemban g.  Indonesia  merupakan salah satu negara  yang  mengalami  nutrition  transition  karena  peningkatan  underweight  disertai  overnutrition. Prevalensi  anak  kurang  dari  5  tahun  yang  overweight  mengalami  peningkatan    dari    4,2%    pada    tahun 1993  menjadi  9,4%  pada  tahun 2007,  sedangkan prevalensi overweight pada anak berusia 6-12 tahun mengalami  peningkatan  dari 5,1%  menjadi  15,6%    serta    anak   usia   berusia    13-18    tahun    mengalami peningkatan  dari  7,1% menjadi  14,1%  dari  tahun  1993  ke  tahun  2014 (Oddo, et.al., 2019). Data dari National  Health  Survey  tahun  2013  juga  menunjukkan  prevalensi  anak  berusia  5-12  tahun    yang mengalami overweight atau  obesitas  pada  tahun  2013  adlaah  19,6% (Hendarto, A, 2019).
Pencegahan  dan  terapi  obesitas  pada  anak  harus  melibatkan  seluruh  anggota  keluarga, lingkungan, tenaga    kesehatan,    dan    bahkan    pemerintah.    Program-program    kesehatan  untuk    anak    harus    dapat

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 1 Hal 169 - 174, Maret 2022 Global Health Science Group
diimplementasikan    pada    seluruh    tingkatan    sistem    pelayanan  kesehatan.  Pencegahan    dari    obesitas terdiri    dari    3    langkah,    yaitu  pencegahan    primer,    sekunder,    dan    tersier.    Pencegahan    primer merupakan    upaya    untuk  memberikan  edukasi  pada  orang  tua  mengenai  gaya  hidup  yang  sehat  dan menghindari  faktor-faktor    risiko    yang    dapat    menyebabkan    obesitas.    Pencegahan    sekunder    adalah upaya    untuk    mendeteksi    peningkatan    jumlah    adiposa    pada    anak    berusia    kurang    dari    5  tahun. Pencegahan  tersier  merupakan  suatu  pencegahan  terjadinya  komorbiditas  atau  penyakit  kronis  yang ditimbulkan  dengan  melakukan terapi  pada  anak  obesitas  secara dini (Hendarto, A, 2019).
Intervensi  komunitas  dapat  melibatkan  media,  bisnis,  pelayanan  kesehatan  komunitas, taman, pusat rekreasi,  maupun  pemerintahan  lokal  untuk  membangun  lingkungan  yang  meningkatkan  motivasi  untuk melakukan  aktivitas  fisik  serta  memberikan  sumber  daya  (makanan    sehat,    perubahan    harga,    subsidi) agar    anak-anak    dapat    memiliki    akses  terhadap  faktor  protektif  obesitas  tersebut  (Smith,  et.al.,  2020). Intervensi pada sekolah dilakukan  pada  jam  sekolah  maupun  jam pulang  sekolah  untuk  anak-anak TK    sampai  SMA/SMK/sederajat.    Intervensi    preventif    yang    dapat    dilakukan    adalah    meningkatkan aktivitas   fisik   dengan   memperbanyak   kelas   Pendidikan   Jasmani   Olahraga   dan Kesehatan serta meningkatkan  fasilitas  taman  bermain  pada  TK.  Selain  itu,  sekolah  juga  perlu  memperhatikan  menu makanan yang terdapat di kantin sekolah serta memberikan edukasi  pada  anak  sekolah  mengenai  gaya hidup    sehat  (Smith,  et.al.,  2020).  Intervensi  keluarga  merupakan  kunci  utama  dalam  tatalaksana  dan pencegahan obesitas pada  anak.  Lingkungan  keluarga  berperan  penting  dalam  menentukan  perilaku sehat  anak  melalui  rutinitas  keluarga  serta  tingkat  perhatian  orang  tua  pada  anak  (Bates,  et.al.,  2018). Pemberian    batasan    dalam    aktivitas    sedenter    serta    memberikan  role   model  mengenai  aktivitas  fisik, diet, dan waktu tidur yang baik dapat menjadi intervensi untuk mencegah  obesitas.  Lingkungan  keluarga yang  sehat  dan  suportif  serta  membangun kebiasaan  anak  untuk makan  sayur  dan  buah secara  dini juga  dapat menjadi intervensi pencegahan  obesitas  anak (Smith, et.al., 2020).
Tenaga  kesehatan  perlu  memberikan edukasi  kepada   orang  tua  mengenai  kebutuhan  nutrisi  yang seimbang    untuk    anak    dan  memastikan  orang  tua  mengimplementasikan  informasi  tersebut  (Sanyaolu, et.al.,  2019).  Modifikasi  perilaku  yang  dapat  dilakukan  untuk  anak  dan  remaja  antara  lain  melakukan modifikasi  makanan  dan  aktivitas  fisik.  Anak  perlu  diberikan  jadwal  makan  yang  terdiri  dari  3  makan berat  dan  2  makan  ringan   yang  sehat  seperti  buah-buahan  setiap  harinya.  Selain    itu,    orang   tua    perlu mengurangi  konsumsi  makanan  tinggi  kalori  (seperti makanan cepat saji maupun makanan ringan yang asin) serta minuman dengan pemanis buatan  pada  anak.  Orang  tua  harus  mendukung  anaknya  untuk sarapan  pagi  dan  tidak memaksa anaknya untuk mengonsumsi hanya satu makanan tertentu. Jumlah dan porsi  makanan  yang  diberikan  harus  sesuai  dengan  kalori    yang  direkomendasikan  oleh  daily recommended      dietary      allowance  (RDI)  (Hendarto,  A,  2019).  Makanan      yang      perlu  dikonsumsi terutama adalah sayur dan buah-buahan, whole grains (biji-bijian), protein, produk  susu  rendah  lemak, dan membatasi  asupan  natrium, lemak,  dan  gula  tambahan mulai usia 2 tahun (Smith, et.al., 2020).

## S IMPULAN
Kegiatan ini mendapatkan apresiasi bagus dari kader Puskesmas setempat terutama kegiatan ini menunjang pengetahuan dan pemahaman kepada peserta bahwa makanan bergizi itu tidak harus mahal  yang  bisa  didapatkan  dari  sekitar  rumah  dan  diolah  dengan  sedemikian  rupa.  Kegiatan edukasi  tatalaksana  obesitas  yang  dilakukan  oleh  pengabdi  dalam  hal  ini  penyampaian  tentang bahaya  dan  penanganan  tentang  obesitas,  semoga  bisa  menjadi  titik  awal  berkembangnya penyuluhan kesehatan lainnya. Hal ini didasarkan dari pengetahuan dan pemahaman yang warga miliki sebelum dan setelah dilakukan penyuluhan terdapat perbedaan yang sangat banyak.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pengabdi  mengucapkan  terima  kasih  kepada  masyarakat  dan  kader  di  Desa  Sidoarum  Godean Sleman Yogyakarta selaku peserta dan lokasi pada kegiatan pengabdian ini.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 1 Hal 169 - 174, Maret 2022 Global Health Science Group

## DAFTAR PUSTAKA
Bates,  et.al.  (2018).  Links  between  the  organization  of  the  family  home  environment  and  child obesity:  a  systematic  review. NCBI  Literature  Resources  :  19(5):716-727. , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29520946/.
Hendarto,  A.  (2019).  The  Burden  of  Childhood  Obesity  in  Indonesia. International  Journal  Of Clinical Pediatrics And Child Health Vol 1 NO 1 (2019) , http://journal.iipch.org/ijcpch/article/view/8.
Heukelbach J, dkk. (2013). A longitudinal study on cutaneous larva migrans in an impoverished Brazilian township. Travel Med Infect Dis 2013; 1: 213 .
Husnah.  (2012).  Tatalaksana  Obesitas. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala,  Vol  12  No.  2  Tahun 2012 , http://jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/article/view/3506.
Joe,  Lie  Kian  &  Tim.  (1998).  11.  Joe,  Lie  Kian  dan  staf  pengajar  bagian  Parasitologi  FKUI. Parasitologi Kedokteran, edisi ketiga. balai penerbit FKUI Jakarta. Hal 7-34 .
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar tahun 2013. Jakarta: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.p df. Kemenkes RI. (2018). Epidemi Obesitas.
http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/N2VaaXIxZGZwWFpEL1VlRFdQQ3ZRZz09/2018/0 2/FactSheet_Obesitas_Kit_Informasi_Obesitas.pdf.
Nur  Febriani,  W.  (2011).  Prevalensi  Infeksi  Soil  Transmitted  Helminth  Pada  Murid  Madrasah Ibtidaiyah Islamiyah di Desa Simbang Wetan Kecamatan Buaran Kota Pekalongan.
Oddo,  et.al.  (2019).  Overweight  in  Indonesia:  an  observational  study  of  trends  and  risk  factors among  adults  and  children. BMJ  Open  Journal,  Vol.  9  e031198.  doi:10.1136/bmjopen- 2019-031198 , https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/9/9/e031198.full.pdf.
Sanyaolu, et.al. (2019). Childhood and Adolescent Obesity in the United States: A Public Health Concern. National Library of Medicine : National Center For Biotechnology Information Glob Pediatr Health. 2019; 6: 2333794X19891305. , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6887808/.
Smith, et.al. (2020). Prevention and Management of Childhood Obesity and its Psychological and Health Comorbidities. National Library of Medicine : Bational Center For Biotechnology Information Annu Rev Clin Psychol. 2020 May 7; 16: 351–378. , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7259820/.
Suryamulyawan & Arimbawa. (2019). Prevalensi dan karakteristik obesitas pada anak di Sekolah Dasar  Saraswati  V  Kota  Denpasar  tahun  2016. Intisari  Sains  Medis  2019,  Volume  10, Number 2: 342-346 , https://isainsmedis.id/index.php/ism/article/view/393/320.
WHO.  (2012).  Soil  Transmitted  Helminthiases  :  Eliminating  Soil  Transmitted  Helminths  as  a Public Health Problem in Children : Progress Report 2001-2010 and Strategic Plan 2011- 2020. Publications of the WHO are available on WHO. 1211. Geneva. 27. , 1-11.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 1 Hal 169 - 174, Maret 2022 Global Health Science Group
WHO. (2013). Weekly Epidemiology Record. WHO 2013 : p.86:257-268 .