## PELATIHAN PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGIS HIPERTENSI MENINGKATKAN KETERATURAN MENGKONSUMSI OBAT PADA PENDERITA HIPERTENSI
*Yustina Kristianingsih, **Anastasia Made Seruni STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo Surabaya e-mail: tina_fw@yahoo.com
Abstrak P enyakit  hipertensi  merupakan  peningkatan  tekanan  darah  yang  memberi  gejala  yang berlanjut untuk suatu target organ, seperti stroke  dan penyakit jantung koroner. Hipertensi yang seringkali  tidak  menimbulkan  gejala  merupakan  penyebab  terbesar  dari  ketidakpatuhan melaksanakan  pengobatan.  Ketidakpatuhan  terhadap  program  terapi  merupakan  masalah  yang besar  pada  penderita  hipertensi.  Sehingga  penderita  hipertensi  perlu  mendapatkan  pelatihan tentang  penatalaksanaan  farmakologis  hipertensi.  Desain  penelitian  pra  eksperimental  dengan one  group  pre  dan  post  test  desingn. Responden  yang  menjadi  subjek  dalam  penelitian  ini adalah  51  penderita  Hipertensi  yang  telah  di  diagnose  dokter  yang  tidak  teratur  dalam mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi.  Alat  pengumpulan  data  berupa  kuesioner  Morisky Medication  Adherance  Scala  (MMAS)  untuk  mengukur  keteraturan  menhkonsumsi  obat sebelum dan sesudah pelatihan. Hasil uji menggunakan Wilcoxon didapatkan hasil  p=0.000<α 0,05,  yang  berarti  terdapat  pengaruh  antara  pelatihan  penatalaksanaan  farmakologis  terhadap keteraturan  mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi  di  posyandu  Mawar  RW  IV  Kelurahan  Pakis Kecamatan  Sawahan  Surabaya.  Sehingga  di  harapkan  Kader  posyandu  Lansia  bekerjasama dengan  puskesmas  Sawahan  untuk  memberikan  pelatihan  tentang  penatalaksaan  hipertensi kepada  keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga  yang  menderita  hipertensi  agar  dapat memberikan dukungan sehingga dapat meningkatkan keteraturan mengkonsumsi obat sehingga mencegah terjadinya komplikasi.
Kata kunci: Pelatihan, Penatalaksanaan Farmakologis, MMAS, Hipertensi

## Abstract
Hypertension is an increase in blood pressure which gives the symptoms continue for a targeted organ, such as stroke and coronary heart disease. Hypertension often does not cause symptoms are the biggest cause of non-compliance carry out the treatment. Poor adherence to treatment  programs  is  a  major  problem  in  patients  with  hypertension.  So  that  people  with hypertension  need  to  be  trained  in  the  pharmacological  management  of  hypertension.  Pre- experimental  research  design  with  one  group  pre  and  post  test  desingn.  Respondents  who become subjects in this study were 51 patients with hypertension who have been in the diagnosis doctors  irregular  in  taking  anti-hypertensive  medications.  Data  collection  tool  was  a questionnaire  Morisky  Medication  Adherance  Scala  (MMAS)  to  measure  the  regularity  used drugs  before  and  after  training.  The  result  of  using  the  Wilcoxon  test  showed  p  =  0.000  <α 0.05, which means that there is influence between pharmacologic management training to order taking antihypertensive drugs in posyandu Mawar RW IV Village Ferns Sawahan Surabaya. So the  expected  Heath  Volunter  Elderly  collaboration  with  health  centers  to  provide  training Sawahan hypertension containment procedures to families who have family members who suffer from hypertension in order to provide support in order to improve the regularity of taking the drug so as to prevent the occurrence of complications.
Keywords: Training, Pharmacological Management, MMAS, Hypertension

## Pendahuluan
Hipertensi  dapat  didefinisikan  sebagai peningkatan  tekanan  darah  yang  menetap  diatas batas  normal  yaitu    tekanan  sistoliknya  ≥  140 mmHg dan tekanan diastolistik ≥ 90 mmHg.Hipertensi yang seringkali tidak menimbulkan gejala merupakan penyebab terbesar  dari  ketidakpatuhan  melaksanakan pengobatan.  Ketidakpatuhan  terhadap  program terapi  merupakan  masalah  yang  besar  pada penderita  hipertensi.  Diperkirakan  50%  diantara penderita  hipertensi  menghentikan  pengobotan dalam  1  tahun  setelah  tekanan  darahnya terkontrol  sehingga  seringkali  menimbulkan komplikasi (Smeltzer and Brenda Bare, 2002) .
Keberhasilan pengobatan hipertensi perlu ditingkatkan dengan melaksanakan promosi  kesehatan  dengan  melibatkan  tenaga kesehatan  dan  sistem  pendukungnya  dari penderita hipertensi. Perawat sebagai bagian dari tenaga  kesehatan    merupakan  faktor  yang mempunyai  peran  penting  dalam  merubah perilaku pasien sehingga terjadi kondisi keseimbangan  dan  kemandirian.  Salah  satu model  yang  dapat    digunakan  oleh  seorang perawat  untuk  merubah  perilaku  penderita adalah dengan memberikan pelatihan.
Pemberian dukungan pelatihan  ini salah satunya  adalah  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan  secara  bertahap  dan  berkelanjutan dengan  memperhatikan  masalah-masalah  yang dialami oleh pasien  sehingga  tercapai kesadaran akan  penyakitnya  dan  hasil  akhirnya  adalah perbaikan perilaku penderita (Maurer, 2009).
Metode Metode penelitian yang digunakan Praexperimental dengan pendekatan onegrouppreposttestdesign . Variabel
independent adalah  pelatihan  penatalaksanaan farmakologis  dan  variabel dependen nya  adalah keteraturan  mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi. Populasi  yang  digunakan  adalah  penderita hipertensi di RW IV Kelurahan Pakis Kecamatan  Sawahan  Surabaya  yang  memenuhi kriteria  inklusi  diantaranyasudah  terdiagnosa oleh dokter, dan tidak teratur dalam mengkonsumsi obat, bisa membaca dan menulis. Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  sejumlah  51 responden.
Penelitian  dilakukan  di  posyandu  Lansia Mawar  RW  IV  Kelurahan  Pakis  Kecamatan Sawahan  Surabaya  mulai  tanggal 7-23  Agustus 2014.  Proses  pengambilan  data  dilakukan dengan  melakukan  pengukuran  keteraturan mengkonsumsi obat anti hipertensi menggunakan  Morisky  Medication  Adherance Scale (MMAS).
Penderita  hipertensi  yang  sudah  didiagnosa dokter,  tidak  teratur  dalam  mengkonsumsi  obat, dan  bisa  membaca  serta  menulis,  kemudian diukur  keteraturan  mengkonsumsi  obat  anti hipertensi kuesioner MMAS kemudian diberikan intervensi berupa pelatihan selama 2 kali selama 12  hari,  dan  diakhiri  dengan  pengukuran keteraturan  mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi pasca intervensi. Data dianalisis dengan membandingkan keteraturan mengkonsumsi obat sebelum  dan  sesudah  pelatihan.  Uji  statistic dilakukan dengan menggunakan Wilcoxon untuk mengetahui
perbedaan keteraturan mengkonsumsi  obat  sebelum  dan  sesudah pelatihan  dengan  taraf  signifikan,  α=0,05.
Hasil
Tabel 1. Karakteristik Responden
NO  KRITERIA N 1 Usia 50-60 5 61-70 30 71-80 >80 14 2 2 Jenis kelamin Perempuan 39 Laki-laki 12 3 Tingkat Pendidikan SD 28 SMP 14 SMA 7 PT 2 4 Lama menderita HT <1 tahun 8 1-2 tahun 3 3-4 tahun 17 >5 tahun 23 5 Olah Raga Olah Raga Rutin 40 Tidak Rutin Olah Raga 11 6 Status Menikah 27 Janda/duda 24
Tabel 1 menunjukkan sebagian besar responden berjenis  kelamin  perempuan,  berusia  6 tahun,  berpendidikan  SD,  mengkonsumsi  obat dan  lama  menderita  Hipertensi  >5 berolah raga dan berstatus menikah.
Diagram 1 Perbedaan
mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi sebelum  dan  sesudah panatalaksanaan farmakologis
Hasil  uji  satatistik  didapatkan  nilai  p= 0,000  oleh  karena  p<α,  maka  terdapat
Sebelum Sesudah 0 22 22 27 39 2 Tinggi Sedang Rendah
N % 10 30 59 4 27 4 39 76 12 24 28 55 14 27 14 4 16 6 17 33 23 45 40 78 1 22 27 53 24 47
Tabel 1 menunjukkan sebagian besar responden berjenis  kelamin  perempuan,  berusia  61-70
,  mengkonsumsi  obat >5  tahun,  rutin berolah raga dan berstatus menikah.
Diagram 1 Perbedaan keteraturan mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi dah  pelatihan panatalaksanaan farmakologis
Hasil  uji  satatistik  didapatkan  nilai  p= 0,000  oleh  karena  p<α,  maka  terdapat
peningkatan  keteraturan  mengkonsumsi  obat anti hipertensi pada penderita hipertensi.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  didapatkan  dataketeraturan mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi  setelah diberikan pelatihan penatalaksanaan farmakologis  dari  51  responden  27  responden memiliki  keteraturan  sedang,  22  responden memiliki  keteraturan  tinggi  dan  2  responden memiliki  keteraturan  rendah.  Semua  responden menunjukkan  perbaikan  nilai  meskipun  masih ada yang berada pada tingkat keteraturan rendah. Pelatihan  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan secara  sengaja  untuk  mencapai  tuj Terdapat dua jenis  pelatihan yaitu pelatihan soft skill  dan  hard  skill.  Pelatihan  hard  skill merupakan suatu pelatihan mengenai pengenalan  atau  pendalaman  ketrampilan  yang individu,kelompok,  organisasi  atau  lembaga baik  secara  teknis  ( Hard  Skill non teknis yang lebihn bersifat pada
pengembangan pribadi ( Soft Skill Pelatihan mengenai penatalaksanaan farmakologis  pada  penelitian  ini  diberikan dengan menggunakan metode caramah,
pemberian kartu obat, demonstrasi da pendampingan  pengisian  kartu  obat.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  bahwa  pemberian  pelatihan dapat  memperbaiki  perilaku  seseorang  khusnya penguasaan  ketrampilan  dalam  mengkonsumsi obat.
Adanya  responden  yang  masih  memiliki keteraturan  sedang  dan  juga  rendah pendapat  peneliti  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa factor  seperti  usia  responden  yang  semuanya sudah lansia sehingga terdapat penurunan fungsi fisiologis  dan  psikologis  yang  mempengaruhi dalam  proses  penerimaan  informasi  sehingga menghampat  perubahan  perilaku  khususnya keteraturan mengkonsumsi obat.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui peningkatan keteraturan megkonsumsi obat  anti  hipertensi  sebalum  dan  sesudah pelatihan  penantaksanaan  farmakologis  dimana jumlah  responden  yang  memiliki  keteratu tinggi  menjadi  22  responden,  yang  memiliki
Rendah
keteraturan  mengkonsumsi  obat pada penderita hipertensi.
Hasil  penelitian  didapatkan  dataketeraturan mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi  setelah diberikan pelatihan penatalaksanaan farmakologis  dari  51  responden  27  responden memiliki  keteraturan  sedang,  22  responden miliki  keteraturan  tinggi  dan  2  responden memiliki  keteraturan  rendah.  Semua  responden menunjukkan  perbaikan  nilai  meskipun  masih ada yang berada pada tingkat keteraturan rendah. Pelatihan  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan secara  sengaja  untuk  mencapai  tujuan  tertentu. Terdapat dua jenis  pelatihan yaitu pelatihan soft skill  dan  hard  skill.  Pelatihan  hard  skill merupakan suatu pelatihan mengenai pengenalan  atau  pendalaman  ketrampilan  yang individu,kelompok,  organisasi  atau  lembaga kill )  maupun  bersifat non teknis yang lebihn bersifat pada
Soft Skill ) (Gulo, 2002). Pelatihan mengenai penatalaksanaan farmakologis  pada  penelitian  ini  diberikan dengan menggunakan metode caramah, pemberian kartu obat, demonstrasi dan pendampingan  pengisian  kartu  obat.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  bahwa  pemberian  pelatihan dapat  memperbaiki  perilaku  seseorang  khusnya penguasaan  ketrampilan  dalam  mengkonsumsi
Adanya  responden  yang  masih  memiliki keteraturan  sedang  dan  juga  rendah  menurut pendapat  peneliti  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa factor  seperti  usia  responden  yang  semuanya sudah lansia sehingga terdapat penurunan fungsi fisiologis  dan  psikologis  yang  mempengaruhi dalam  proses  penerimaan  informasi  sehingga
perilaku  khususnya
keteraturan mengkonsumsi obat.
Berdasarkan hasil penelitian dapat keteraturan megkonsumsi obat  anti  hipertensi  sebalum  dan  sesudah pelatihan  penantaksanaan  farmakologis  dimana jumlah  responden  yang  memiliki  keteraturan tinggi  menjadi  22  responden,  yang  memiliki
keteraturan  sedang  dari  22  menjadi  27 responden dan yang memiliki keteraturan rendah dari 39 menjadi 2 responden.
Hasil  uji  satatistik  menggunakan  uji Wilcoxon  dengan  menggunakan  SpSS  for windows  didapatkan  nilai  p=  0,000  <α  0,005 yang  berarti  H0  ditolak,  terdapat  pengaruh pelatihan  penatalaksaan  farmakologis  pada penderita hipertensi terhadap keteraturan mengkonsumsi obat anti hipertensi.
Pelatihan merupakan suatu proses pembelajaran  yang  lebih  menekankan  pada praktik  sasaran  yang  dilakukan  seseorang  atau kelompok  dengan  menggunakan  pendekatan pembelajaran  dan  bertujuan  meningkatkan kemampuan  ketrampilan  dalam  satu  atau beberapa  ketrampilan  tertentu  (Santoso,  2011). Dimana  pada  penelitian  iniresponden  diberikan pelatihan  tentang  penatalaksanaan  farmakologis pada  penderita  hipertensi  dengan  tujuan  untuk meningkatkan  keteraturan  mengkonsumsi  obat anti hipertensi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  kesesuaian dengan  teori  dimana  pelatihan  yang  diberikan memberikan pengaruh pada keteraturan mengkonsumsi  obat  penderita  diabetes.  Hal  ini dapat  dibuktikan  dengan  menurunnya  jumlah responden yang memiliki keteraturan rendah dan meningkatnya responden yang memilikin keteraturan sedang dan tinggi. Selain itu dengan pelatihan yang menggunakan metode pendampingan pengisian kartu obat dan pemantauan yang rutin dilakukan dapat meningkatkan keteraturan dalam mengkonsumsi obat.  Sehingga  pendampingan  daan  dukungan dalam  mengkonsumsi  obat  ini  pentig  untuk selalu  diberikan  baik  oleh  keluarga  dan  atau orang  terdekat,  sesame  penderita  hipertensi  dan petugas kesehatan.

## Simpulan dan Saran
Ada  pengaruh  pelatihan    penatalaksanaan farmakologis terhadap keteraturan mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi  di  Posyandu Mawar  Kelurahan  Pakis  Kecamatan  Sawahan. Pelatihan  yang  dilakukan  dengan  mengunakan metode demontrasi dan juga mengenai hard skill
akan meningkatkan perubahan perilaku keteraturan  dalam  mengkonsumsi  obat  anti hipertensi.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  bahwa pelatihan dapat meningkatkan keteraturan mengkonsumsi  obat  maka    diharapkan  kepada Kader  posyandu  lansia  mawar  dapat  bekerja sama  dengan  puskesmas  untuk  memberikan pelatihan penatalaksanaan hipertensi bagi keluarga  pasien  yang  menderita  hipertensi  agar keluarga  memiliki  pengetahuan  yang  baik sehingga  dapat  memberikan  dukungan  kepada anggota  keluarganya  yang  menderita  hipertensi dalam  menjalani  pengobatan  dan  menghindari terjadinya komplikasi hipertensi lebih lanjut.

## Daftar Pustaka
Arikunto, Suharsini. (2006).
Prosedur
Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Bart, Smet. 1994. Psikologi Kesehatan . Jakarta: Grasindo Corwin.  Elizabeth  J.  2009. Buku  Saku Patofisiologi . Jakarta :EGC. Depkes  RI.  (2008). Laporan  Riset  Kesehatan Dasar 2007 Provinsi Jawa Timur . Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI Diwanto,  Masde  Al.  (2009). Tips  Mencegah Stroke, Hipertensi dan Serangan Jantung . Yogyakarta: Paradigma Gunawan,  Lany.  (2001). Hipertensi:  Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Kanisius Hartono,  LA.  (2007 ).  Stres  dan  Stroke. Yogyakarta: Kanisius Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2003). Riset Keperawatan  Dan  Teknik  Penulisan
Ilmiah. Jakarta: Salemba Medik _____________________ .(2007). Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika Maurer, A.F, Smith.M.S., 2005.
Community/Public Health Nursing Practice: Health for Family and Population. Philadelphia : W.B.
Saunders
Morisky  D.  E,  Ang  A,  Marie  K.,  Harry  J  W. 2008. Predictive Validity of a
Medication  Adherence  Measure  in  an
Outpatient  Setting. the  Journal  of Clinical Hypertension Nazir, Moh. (2003). Metode Penelitian . Jakarta: Ghalia Indonesia Niven, 2000 . Psikologi Kesehatan: Pengantar untuk Perawat dan Profesional Kesehatan Lain . Jakarta : EGC Nursalam.  (2003). Konsep  dan  Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan, Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrument Penelitian  Keperaawatan  Ed.  2. Jakarta: Salemba Medika Patrick  Davey.  2005. At  a  Glance  Medicine. Jakarta : Erlangga Purwanto,  Heri.  (1994). Pengantar  Statistik Keperawatan. Jakarta:EGC Puspitorini, Myra. 2008. Hipertensi: Cara
Mudah Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jogjakarta: Image Press
Ridwan,
Muhamad. (2009). Mengenal, Mencegah,  Mengatasi  Silent  Killer: Hipertensi. Jawa Tengah: Pustaka Widyamara Santoso,  Budi.  2011. Skema  dan  Mekanisme Pelatihan Penduan Penyelanggaraan Pelatihan. Jakarta: Terangi Setiadi.  (2007). Konsep  Dan  Penulisan  Riset Keperawatan Edisi 1. Jakarta: Graha Ilmu Smeltzer,  Suzanne  C.  (1996). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal-  Bedah  Brunner  & Sudart. Edisi 8 vol:1 . Alih bahasa: Agung Waluyo, et all. (2001). Jakarta: EGC Tambayong.  Jan.  2009. Patofisiologi  untuk Keperawatan. Jakarta: ECG. Tim Penyusun
Pusat
Pembinaan dan
Pengembangan  Bahasa.  1990. Kamus
Besar  Bahasa  Indonesia. Cet.  3.  Jakarta: Balai Pustaka W.  Gulo.  2002. Strategi  Belajar  Mengajar . Jakarta: Grasindo