## Abdimas Galuh

## SOSIALISASI DAN EDUKASI PENGETAHUAN KONSUMSI MAKANAN SERTA OBAT-OBATAN SEBAGAI FAKTOR ASAM URAT PADA PASIEN DI PUSKESMAS RANCAH KABUPATEN CIAMIS
SOCIALIZATION AND EDUCATION OF FOOD AND DRUG CONSUMPTION KNOWLEDGE AS A FACTOR OF Gout IN PATIENTS AT PUSKESMAS RANCAH, DISTRICT CIAMIS
Anna Yuliana, Resha Resmawati Shaleha * , Saeful Amin, Ira Rahmiyani, Anisa Pebiansyah, Dichy Nuryadin Zain, Taufik Hidayat, Ilham Alifiar
Program Studi S1-Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Bakti Tunas Husada Tasikmalaya, Indonesia *Email: resharesmawati@universitas-bth.ac.id (Diterima 02-05-2023; Disetujui 07-08-2023)

## ABSTRAK
Salah satu gangguan kesehatan yang diderita oleh masyarakat yaitu peningkatan kadar asam urat. Asam urat merupakan bagian normal dari darah dan urin. Asam urat dihasilkan dari pemecahan dan sisa-sisa pembuangan dari  bahan  makanan  tertentu  yang  mengandung  nukleutida  purin  atau  berasal  dari  nukleutida  purin  yang diproduksi oleh tubuh. Jika pola makan tidak tepat, maka kadar asam urat yang berlebihan dalam darah akan terjadi  penumpukan  kristal  asam  urat,  sehingga  akan  terjadi  nyeri  hebat  yang  timbul  secara  mendadak. Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  pola  makan,  obat-obatan,  dan  tingkat pengetahuan berpengaruh terhadap kadar asam urat. Kurangnya pemahaman dan pengetahuan terkait penyakit asam  urat  dan  penyebabnya  ini  mendorong  dosen  dan  mahasiswa  Universitas  Bakti  Tunas  Husada  untuk melakukan pengabdian masyarakat di Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis. Metode yang digunakan yaitu sosialisasi dengan melakukan penyebaran poster, pemberian kuesioner, dan edukasi. Peserta yang mengikuti sebanyak  87  pasien  yang  sedang  melakukan  rawat  jalan  di  Puskesmas  Rancah  Kabupaten  Ciamis  dengan diberikan kuesioner secara pre-test dan post-test sebanyak 5 pertanyaan terkait penyakit asam urat.
Kata Kunci: Asam Urat, Edukasi, Puskesmas Rancah, Sosialisasi

## ABSTRACT
One of the health problems suffered by the community is an increase in uric acid levels. Uric acid is a normal part of blood and urine. Uric acid is produced from the breakdown and disposal of certain food ingredients that contain purine nucleutides or come from purine nucleutides produced by the body. If the diet is not right, excessive levels of uric acid in the blood will accumulate uric acid crystals, resulting in sudden severe pain. This community service aims to determine whether diet, medication, and level of knowledge affect uric acid levels. This lack of understanding and knowledge regarding gout and its causes has prompted lecturers and students at Bakti Tunas Husada University to carry out community service at the Rancah Health Center in Ciamis Regency. The method used is socialization by distributing posters, giving questionnaires and education. Participants  who  attended  as  many  as  87  patients  who  were  conducting  outpatient  care  at  the  Rancah Community Health Center in Ciamis Regency were given a pre-test and post-test questionnaire with 5 questions related to gout.
Keywords: Gout, Education, Puskesmas Rancah, Outreach

## PENDAHULUAN
Asam  urat  merupakan  penyakit  yang  paling  banyak  dialami  oleh  masyarakat  di Indonesia karena pemicu asam urat banyak yang berasal dari makanan seperti makanan hijau yang sering masyarakat gunakan sebagai lalapan (Mirwana Amiruddin, Andi Nuddin, 2019). Asam  urat  merupakan  hasil  metabolism  normal  dari  pencernaan  protein  (dari  daging, sayuran hijau, dan kacang-kacangan) atau dari penguraian senyawa purin yang seharusnya
akan dibuang melalui ginjal, feses atau keringat (Sustrani L, Syamsir A, 2008). Asam urat merupakan  salah  satu  dari  beberapa  penyakit  yang  membahayakan,  bukan  hanya mengganggu kesehatan tetapi juga dapat mengakibatkan kecacatan (Asaidi, 2010).
Faktor yang memengaruhi kadar asam urat yaitu faktor keturunan, konsumsi makanan tinggi  purin,  jenis  kelamin,  mengkonsumsi  alkohol  yang  berlebihan,  obesitas,  adanya gangguan  ginjal  yang  menghambat  pembuangan  purin,  dan  konsumsi  obat  tertentu  yang dapat mengingkatkan kadar asam urat (Kusumayanti, G.A. Dewi, Wiardani, Ni. Komang, & Antarini, 2015).
Hiperurisemia  merupakan  peningkatan  kadar  asam  urat  darah  di  atas  normal.
Hiperurisemia  terjadi  karena  penurunan  asam  urat  urin  ( underexcretion ),  peningkatan metabolisme  asam  urat  ( overproduction ),  atau  gabungan  keduanya  (Fitriana,  G.  G.,  &
Fayasari, 2020). Hiperurisemia yang berkepanjangan dapat  menyebabkan gout atau pirai, namun  tidak  semua  hiperurisemia  akan  menimbulkan  kelainan  patologi  berupa gout (Sudoyo, Aru W, 2014).
Berdasarkan  data  Riskesdas  2013,  prevalensi  penyakit  sendi  berdasarkan  diagnosis tenaga  kesehatan  di  Indonesia  11,9%  dan  berdasarkan  diagnosis  atau  gejala  24,7%. Prevalensi  penyakit  sendi  tertinggi  pada  umur  ≥75  tahun  baik  yang  didiagnosis  tenaga kesehatan yaitu 33% dan didiagnosis tenaga kesehatan atau gejala adalah 54,8% (Mubarak, 2022).
Nilai  normal  kadar  asam  urat  dalam  darah  dibagi  menjadi  tiga  kategori  menurut (Herliana, 2013) yaitu : a. Wanita : Rendah < 2,4 mg/dl, Normal : 2,4 mg/dl - 5,7 mg/dl. Hiperurisemia : > 5,7 mg/dl b. Laki-laki : Rendah : < 3,4 mg/dl, Normal : 3,4 mg/dl – 7,0 mg/dl (Sukarmin, 2015).
Purin merupakan zat alami yang memiliki beberapa fungsi penting bagi tubuh (Yunita,
E.  P.,  Fitriana,  D.  I.,  &  Gunawan,  2018).  Mulai  dari  mengatur  pertumbuhan  sel  hingga menyediakan energi.  Ketika sudah selesai digunakan tubuh, asam urat akan dibuang melalui urine (Astuti, W., Prayoga, D., Firmansyah, H., & Renaldi, 2018). Namun, terkadang tubuh dapat menghasilkan terlalu banyak asam urat karena ginjal mengalami gangguan sehingga mengeluarkan terlalu sedikit asam urat (Kussoy, V. F. M., Kundre, R., & Wowiling, 2019). Ketika ini terjadi, asam urat dapat menumpuk, membentuk kristal urat tajam seperti jarum di  sendi  atau  jaringan  di  sekitarnya  yang  menyebabkan  rasa  sakit,  peradangan,  dan pembengkakan (Saryono, 2009).

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat dalam bentuk sosialisasi dan edukasi pengetahuan konsumsi makanan serta obat-obatan sebagai faktor pemicu penyakit asam urat. Pelaksanaan kegiatan hari Selasa 1 November 2022 di Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis. Metode pelaksanaan kegiatan secara lengkap dapat dilihat pada gambar 1.

## Gambar 1. Metode Pelaksanaan Kegiatan Pengabdian Masyarakat
Dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini pesertanya pasien yang sedang melakukan pengobatan  rawat  jalan  di  Puskesmas  Rancah  dengan  pembagian  poster  dan  pemberian kuesioner berisi 5 pertanyaan terkait penyakit asam urat dan edukasi pengetahuan penyakit asam urat dengan responden sebanyak 87 orang pasien yang datang ke Puskesmas Rancah kabupaten  Ciamis  yang  dilaksanakan  dalam  satu  hari  kegiatan  pengabdian  masyarakat.
Lokasi dan denah Puskesmas Rancah bisa dilihat pada gambar 2.
Figure 2. Tempat Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat Sumber: (https://www.google.com/maps/2022)
Kuesioner  terdiri  atas  pertanyaan pre-test dan post-test . Pre-test dilakukan  ketika pasien sedang menunggu antrian dipanggil pemeriksaan, kemudian diberikan materi edukasi dan pembagian poster. Setelah pasien melakukan pemeriksaan diberikan kembali kuesioner post-test sehingga  dapat  diketahui  perbedaan  paparan  informasi  sebelum  dan  setelah edukasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan dalam bentuk sosialisasi dan edukasi untuk mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan responden terhadap penyakit asam urat kepada  pasien  yang  sedang  melakukan  pengobatan  rawat  jalan  di  Puskesmas  Rancah Kabupaten Ciamis dipaparkan materi oleh dosen dan masiswa dari Universitas Bakti Tunas Husada Tasikmalaya sebanyak 10 orang terdiri atas 8 dosen dan 2 mahasiswa. Pada kegiatan ini juga bekerja sama dengan tim dari Puskesmas Rancah yang terdiri atas dokter dan tenaga medis. Kegiatan dan tim pengabdian masyarakat dapat dilihat di gambar 3.
Gambar 3 .Kegiatan dan Tim Pengabdian Masyarakat
Poster edukasi diberikan dan dapat dibawa pulang oleh responden sehingga diharapkan dapat menjadi informasi yang akan terus diingat. Contoh poster dapat dilihat pada gambar 4.

## Gambar 4. Contoh Poster Edukasi
Kegiatan ini dilakukan dengan pemberian kuesioner pre-test dan post-test , dimana responden yang mengisi pre-test dan post-test sebanyak 87 orang dengan rata-rata umur 18- 50 tahun. Data responden dapat dilihat pada Tabel 1.

## Abdimas Galuh
Tabel 1. Data Responden Jenis Kelamin Jumlah Responden (Orang)  Persentase (%) Laki-laki 23 12,29 Perempuan 64 87,70
Untuk  data  tingkat  pengetahuan  responden  berdasakan  nilai pre-test dan post-test dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Total Nilai Pre-test dan Post-test
Kategori Penilaian Pre-test Post-test Ya Tidak % Ya Tidak % Babat sapi, usus sapi, usus ayam adalah makanan yang dapat meningkatkan kadar asam urat 76 11 94,11 84 3 98,39 Pembekangkakan  pada  jempol  kaki  disertai  nyeri  dan sulit digerakkan merupakan gejala penyakit asam urat 81 6 96,79 87 0 100 Daging  ayam  dan  daging  sapi  adalah  makanan  yang dapat menyebabkan asam urat tinggi 25 62 66,84 33 54 71,12 Alopurinol  merupakan  obat  yang  sering  digunakan untuk menurunkan kadar asam urat 84 3 98,39 87 0 100 Pobenecid  adalah  obat  asam  urat  yang  harus  dibeli sesuai resep dari dokter 79 8 95,72 87 0 100
Kuesioner dibagikan kepada responden sebelum dan sesudah pemaparan materi terkait penyakit asam urat  mengenai babat sapi, usus sapi, usus ayam adalah makanan yang dapat meningkatkan  kadar  asam  urat  terdapat  peningkatan  persentase  kuesioner  dari  94,11% menjadi  98,39%,  yang  artinya  setelah  diberikan  edukasi  mengenai  asam  urat  responden mulai memahami mengenai babat sapi, usus sapi, usus ayam adalah makanan yang dapat meningkatkan kadar asam urat (Muthiah, D., Illahi, R. K., Pramestutie, H. R., & Sidharta, 2020).
Pada kategori penilaian pre-test dan post-test pembengkakan pada jempol kaki disertai nyeri dan sulit digerakkan merupakan gejala penyakit asam urat, didapat data pada hasil pre- test yang setuju sebanyak 81 orang sedangkan yang tidak setuju 6 orang dan didapat hasil persentase 96,79% (Price, P,A & Wilson, L, 1992). Kemudian untuk hasil post-test didapat masyarakat  yang  setuju  sebanyak  87  orang  sedangkan  tidak  setuju  0  dan  didapat  hasil persentase 100%.
Daging ayam dan daging sapi adalah makanan yang dapat menyebabkan asam urat tinggi dalam kategori ini pada saat pre-test menunjukan persentase 66,84% dan pada saat post-test adanya peningkatan menjadi 71,12% (Dianati, 2015).
Berdasarkan  hasil  kuesioner  di  atas  bahwa  responden  sebelum  dilakukan pre-test terhadap obat allupurinol sebagai obat penurun kadar asam urat berada pada nilai 98,39%, kemudian setelah dilakukan post-test , presentase responden mengenai allopurinol menjadi
meningkat.menjadi 100% sehingga dapat disimpulkan bahwa responden mengetahui bahwa allopurinol merupakan obat penurun kadar asam urat (Zulfiah, 2012).
Pengetahuan terkait pernyataan yang terakhir yaitu Probenecid merupakan obat asam urat yang harus dibeli dengan resep dokter persentase pada saat pre-test sebesar 95,72% dan setelah  diberikan  edukasi  dan  di  lakukan post-test adanya  peningkatan  menjadi  100% (Ridhoputrie,  M.,  Karita,  D.,  Romdhoni,  M.  F.,  &  Kusumawati,  2019).  Obat  probenecid hanya  boleh  dikonsumsi  sesuai  resep  dokter  karena  obat  tersebut  termasuk  ke  dalam golongan obat keras (Rohmah, M., Wahyuningsih, T., Abdul Malik, F., & Mubarok, 2022). Selama  mengkonsumsi  obat  ini  harus  banyak  minum  air  setidaknya  10-12  gelas  per  hari (Dianati,  2015).  Konsumsi  awal  obat  probenecid  bisa  memicu  kenaikan  asam  urat  untuk sementara pada ginjal dan berisiko munculnya gangguan ginjal, untuk mencegah munculnya gangguan ginjal disarankan untuk meminum air putih yang cukup (Fadhilatu Rahmah, N., & Mukaddas, 2016). Pemakaian tidak boleh dilanjutkan apabila terjadi hipersensitivitas dan pemberian obat harus diperhatikan lebih serius pada pasien tukak lambung, probenecid tidak boleh  digunakan  untuk anak  di  bawah  2  tahun,  obat  ini  tidak efektif pada pasien  dengan fungsi ginjal yang buruk (Pratiwi, A. R., & Chaniago, 2022).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari kegiatan pengabdian masyarakat yang tealah dilakukan dapat disimpulkan bahwa kegiatan sosialisasi dan edukasi tentang penyakit asam urat berjalan dengan lancar. Peserta pengabdian  masyarakat  dapat  memahami  materi  yang  diberikan  dan  kuesioner  yang diberikan dapat dipahami.

## DAFTAR PUSTAKA
Asaidi, M. (2010). Waspadai Asam Urat . Diva Press.
Astuti,  W.,  Prayoga,  D.,  Firmansyah,  H.,  &  Renaldi,  G.  (2018).  Hubungan  Pola  Makan Dengan Terjadinya Penyakit Gout (Asam Urat) Di Desa Limran Kelurahan Pantoloan Boya Kecamatan Taweli. Jurnal E-Biomedik , 7 (6), 134–147. Dianati, N. . (2015). Gout and hyperuricemia. Lampung. J MAJORITI , 4 (3).
Fadhilatu Rahmah, N., & Mukaddas, A. (2016). Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Gout Dan  Hiperurisemia  Di  Rsu  Anutapura  Palu  Drug  Use  Profile  of  Gout  and Hyperuricemic Inpatients in Anutapura Hospital, Palu. Galenika Journal of Pharmacy , 2 (2), 118–123.
Fitriana, G. G., & Fayasari, A. (2020). Pola Konsumsi Sumber Purin, Aktivitas Fisik Dan Status Gizi Dengan Kadar Asam Urat Pada Lansia Di Puskesmas Kecamatan Makasar Jakarta. Jurnal Gizi Dan Pangan Soedirman , 4 (1), 84.
https://doi.org/10.20884/1.jgps.2020.4.1.2590
Herliana. (2013). Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal . Fmedia.
Kussoy, V. F. M., Kundre, R., & Wowiling, F. (2019). Kebiasaan Makan Makanan Tinggi Purin  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Di  Puskesmas. Jurnal  Keperawatan , 7 (2),  1–7. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.27476
Kusumayanti,  G.A.  Dewi,  Wiardani,  Ni.  Komang,  &  Antarini,  A.  A.  N.  (2015).  Pola Konsumsi  Purin  dan  Kegemukan  Sebagai  Faktor  Resiko  Hiperurisemia  pada Masyarakat Kota Denpasar. Jurnal Skala Husada , 12 , 27–31.
Mirwana  Amiruddin,  Andi  Nuddin,  &  H.  K.  H.  (2019).  Pola  Konsumsi  Sebagai  Faktor Risiko Kejadian Penyakit Asam Urat Pada Masyarakat Pesisir Teluk Parepare. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehata , 2 (2), 240–249.
https://doi.org/10.31850/makes.v2i2.147
Mubarak, A. N. (2022). Hubungan Konsumsi Makanan yang Mengandung Purin d Asam Urat. Borneo Student Research , 3 (3), 2659–2663.
Muthiah, D., Illahi, R. K., Pramestutie, H. R., & Sidharta, B. (2020). Pengaruh Konseling Apoteker Terhadap Tingkat Pengetahuan Pasien Gout Dalam. Pharmaceutical Journal of Indonesia , 5 (2), 123–130. Pratiwi,  A.  R.,  &  Chaniago,  L.  S.  (2022). Pengaruh  pemberian  jus  nanas  terhadap penurunan kadar asam urat di Desa Pasar Merah Timur Kota Medan . Price,  P,A  &  Wilson,  L,  M.  (1992). Gout,  Pathofisiologi,  Konsep  Klinis  Proses-proses Penyakit . EGC.
Ridhoputrie, M., Karita, D., Romdhoni, M. F., & Kusumawati, A. (2019). Hubungan Pola Makan Dan Gaya Hidup Dengan Kadar Asam Urat Pralansia Dan Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas I Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah. Herb-Medicine Journal , 2 (1),
43–50. https://doi.org/10.30595/hmj.v2i1.3481
Rohmah,  M.,  Wahyuningsih,  T.,  Abdul  Malik,  F.,  &  Mubarok,  D.  (2022).  Hydrotherapy Health  Education  to  Reduce  Blood  Pressure  in  Hypertension. ABDIMAS:  Jurnal Pengabdian Masyarakat , 5 (2), 2672–2676. Saryono, K. (2009). Waspada Asam Urat Keluarga . BP FKUI. Sudoyo,  Aru  W,    dkk.  (2014). Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam (Jilid  I  Ed).  Interna Publishing.
Sukarmin.  (2015).  Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Dalam Darah Pasien Gout. The University Research Coloquium , 2nd , 95–100. Sustrani L, Syamsir A, & I. H. (2008). Asam Urat, Informasi Lengkap Untuk Penderita dan Keluarganya (Edisi 6). PT Gramedia Utama.
Yunita, E. P., Fitriana, D. I., & Gunawan, A. (2018). Associations between Obesity, High Purine  Consumptions,  and  Medications  on  Uric  Acid  Level  with  the  Use  of Allopurinol  in  Hyperuricemia  Patients. Indonesian  Journal  of  Clinical  Pharmacy ,
7 (1), 1–9. https://doi.org/10.15416/ijcp.2018.7.1.1 Zulfiah. (2012). Jurnal Farmasi Sandi Karsa ( JFS ). Jurnal Farmasi Sandi Karsa ( JFS ) ,
VI (1), 99–104.