## ORIGINAL ARTICLE

## Profil Pengelolaan Terapi Hipertensi oleh Pasien Lansia di Wilayah Jawa Timur
Ghina Rosyida, Alvira Titis Sari, Bunga Izzatul Lutfiyah, Ester Adelia Mianing, Dhea Anansya Siammita, Ellen Jelita Dewantari, Naila Azka Fikriyah, Ida Wayan Gede Bima Astawa, Anissah Insyirah Idris, Artian Putra Pratama Ramadhan, Gede Aditya Dananjaya Suparta, Liza Pristianty*
Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*E-mail : liza-p@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular  terbanyak  kedua  pada penduduk  lansia  di Jawa  Timur    dan  merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis. Sementara itu, regimen terapi hipertensi bersifat kompleks, seperti frekuensi pemberian yang sering maupun banyaknya obat yang harus diminum. Kepatuhan minum obat menjadi penting  demi  memperoleh  tekanan  darah  yang  terkontrol.  Oleh  karena  itu,  dilakukan  penelitian  mengenai  profil pengelolaan  terapi  obat  hipertensi  pada  lansia  di  wilayah  Jawa  Timur.  Penelitian  ini  bersifat cross-sectional ,  teknik pengambilan  sampel  dilakukan  dengan accidental  sampling .  Kriteria  inklusi  responden  adalah  lansia  yang  sedang menjalani terapi hipertensi, berdomisili Surabaya, Sidoarjo, Malang, Lamongan, Nganjuk, Gresik, Jombang, Mojokerto, Pasuruan, dan Bojonegoro. Metode pengambilan data dilakukan dengan survei menggunakan kuesioner online. Dari 95 responden penelitian ini, sebanyak 70,5% responden berusia ≥ 60 tahun, 51,6% biaya terapi menggunakan BPJS/Askes, 63,2%  menderita  hipertensi  sejak  5  tahun  atau  lebih,  diabetes  merupakan  penyakit  penyerta  terbanyak  (48%  dari responden  dengan  komorbid).  Didapatkan  pula  sebanyak  67,4%  responden  rutin  melakukan  kontrol  ke  dokter.  Obat hipertensi yang paling banyak diresepkan yaitu amlodipin (54,71%). Lebih dari setengah responden rutin mengonsumsi obat hipertensi sesuai anjuran (77,9 %) dan pengobatan dipantau oleh keluarga (86,4%). Alasan yang paling banyak dari tidak rutin menggunakan obat adalah karena merasa kondisinya sudah baik (18,9%).
Kata kunci: Hipertensi, Kepatuhan, Lansia, Pengelolaan obat

## ABSTRACT
Hypertension is the  second  non-communicable disease affecting elderly in East Java and the third-leading death after stroke and tuberculosis. The hypertension therapy regimen involving high variety of drugs and administration. Adherence is essential for achieving controlled blood pressure. This study aimed to identify the profile of medication management by  elderly  with  hypertension.  This  study  was  a  cross-sectional  and  the  sampling  technique  used  was  convenience sampling.  A  survey  using  an  electronic  form  of  questionnaire  was  conducted  to  collect  the  data  from  elderly  with hypertension.  Most respondents lived in Surabaya, Sidoarjo, Malang, Lamongan, Nganjuk, Gresik, Jombang, Mojokerto, Pasuruan, and Bojonegoro. From  95 respondents, 70.5% of respondents were ≥ 60 years old, 51.6% paid for their therapy using insurance, 63.2% had hypertension for ≥ 5 years, 48% of respondents with other diseases had a comorbid diabetes. Most  of  respondents  routinely  see  the  doctor  to  check  their  health  condition.  Most  of  respondents  were  prescribed amlodipine (67.4%). More than half of respondents (77.9%) routinely took hypertension drugs as prescribed and 86.4% of therapy was monitored by families. The highest reason for not taking drugs was due to the perception of having good condition (18.9%).
Keyword: Adherence, Elderly, Hypertension, Medication Management

## PENDAHULUAN
Pada negara maju maupun negara berkembang, penambahan  penduduk  lansia  semakin  meningkat. Peningkatan  penduduk  lansia  disebabkan  oleh penurunan  angka  fertilitas  (kelahiran),  mortalitas (kematian),  dan  peningkatan life  expectancy (angka harapan hidup) (Kemenkes RI, 2017).
Menurut BPS (2019), dalam waktu hampir lima dekade  persentase  lansia  di  Indonesia  meningkat sekitar dua kali lipat terhitung mulai tahun 1971 sampai tahun 2019, yaitu sebesar 9,6% (25 juta-an). Sementara itu,  persentase  lansia  yang  berada  di  Provinsi  Jawa Timur sebesar 12,96% (BPS, 2019). Berdasarkan data Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2018, hipertensi merupakan penyakit tidak menular terbanyak  pada  penduduk  lansia  di  Jawa  Timur  yaitu sebesar 22,71% (Dinkes Jatim, 2018).
Hipertensi merupakan penyebab utama kematian dini di seluruh dunia. Menurut World Health Organization (WHO) diperkirakan 1,13 miliar orang di seluruh  dunia  menderita  hipertensi,  sebagian  besar tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Menurut  hasil  Riskesdas  2018,  kejadian  hipertensi  di Indonesia  merupakan  masalah  kesehatan  dengan prevalensi yang tinggi yaitu sebesar 34,1%. Hipertensi juga  menempati  peringkat  ke-2  dari  10  penyakit terbanyak  pada  pasien  rawat  jalan  di  rumah  sakit  di Indonesia dengan prevalensi sebesar 4,67%. Kecenderungan  prevalensi  hipertensi  berdasarkan wawancara  pada  usia ≥ 18 tahun menurut provinsi di Indonesia tahun 2013, Jawa Timur berada pada urutan ke-6. Jumlah pasien hipertensi terbanyak di Jawa Timur berada  di  Kota  Surabaya  yaitu  sebanyak  313.960 penduduk.  Adapun  prevalensi  hipertensi  dengan diagnosis dokter sebanyak 62,63% berusia 55-75 tahun ke atas (Kemenkes RI, 2018).
Regimen  terapi  obat  antihipertensi  bersifat kompleks, seperti frekuensi pemberian yang lebih dari dua  kali  sehari  maupun  banyaknya  obat  yang  harus diminum. Selain itu, kemungkinan efek samping obat yang  mengganggu  seperti  batuk  dan  gangguan pencernaan  berpotensi  muncul.  Hal  ini  dapat  menjadi salah satu penyebab penurunan kepatuhan terapi pasien hipertensi (Burnier et al., 2020).
Kepatuhan terhadap terapi obat yang ditunjukkan dengan adanya pengetahuan serta perilaku pasien  yang  positif  artinya  pasien  paham  akan bagaimana  obat  tersebut  digunakan  dan  termotivasi untuk  menggunakan  obat  yang  diresepkan  secara semestinya sehingga tercapai perceived self-benefit dan outcome yang  positif.  Pada  umumnya  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien  dalam penggunaan  obat  antara  lain  faktor  dari  pasien  itu sendiri  misalnya  umur  dan  jenis  kelamin;  faktor penyakit  seperti  adanya  gangguan  psikiatri  maupun penyakit  kronis;  faktor  regimentasi  terapi  seperti adanya multiple  drug  therapy, frekuensi  pemberian
obat  yang  sering,  durasi  terapi  yang  panjang,  adanya efek samping, pasien merasa gejala sudah hilang, biaya pengobatan, kesalahan jumlah obat yang diminum, dan rasa  tidak  enak  dari  obat;  serta  faktor  akibat menurunnya  interaksi  antara  pasien  dengan  tenaga kesehatan sehingga timbul suatu kegagalan pada pasien dalam memahami instruksi penggunaan obat.
Liberty  et  al.  (2017)  menyatakan  bahwa sebanyak 72 dari 90 pasien tidak patuh dalam minum obat.  Dari  penelitian  tersebut  juga  dapat  diketahui bahwa  ketidakpatuhan  banyak  dialami  oleh  pasien berumur  45  tahun  ke  atas,  yaitu  sebanyak  67  pasien. Data  pasien  yang  tidak  patuh  ini  kemudian dibandingkan  dengan  data  tekanan  darahnya,  dan didapatkan  bahwa  sebanyak  47  pasien  atau  lebih  dari separuh dari pasien yang tidak patuh memiliki tekanan darah  yang  tidak  terkontrol.  Berdasarkan  penelitian oleh Nurhidayati et al. (2018) terkait kepatuhan pasien hipertensi  dalam  mengonsumsi  obat  penurun  tekanan darah  dapat  diketahui  bahwa  pasien  hipertensi  lansia memiliki tingkat kepatuhan yang lebih rendah daripada pasien dewasa.
Kepatuhan  pasien  lansia  penderita  hipertensi dalam  manajemen  obat  merupakan  hal  yang  penting untuk dilakukan agar tidak terjadi komplikasi penyakit yang dapat membahayakan dan meningkatkan harapan hidup bagi pasien lansia. Berdasarkan uraian yang telah dijelaskan,  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui faktor-faktor  penyebab  pasien  lansia  tidak  patuh minum  obat,  khususnya  di  wilayah  Jawa  Timur  yang memiliki  prevalensi  penderita  hipertensi  yang  cukup tinggi.

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  yang  dilakukan  di  wilayah  Jawa  Timur dengan  menggunakan  pendekatan  waktu cross- sectional . Teknik pengambilan sampel adalah
accidental sampling . Dalam penelitian ini, pertimbangan  sampel  yang  akan  diambil  sudah ditentukan dalam kriteria inklusi. Metode pengambilan data  dari  responden  dilakukan  dengan  metode  survei berupa kuesioner online ( Google Form ).

## Populasi dan sampel
Populasi dari penelitian ini adalah seluruh lansia penderita  hipertensi  di  wilayah  Jawa  Timur.  Sampel dalam penelitian ini yaitu lansia penderita hipertensi di beberapa kabupaten/kota wilayah Jawa Timur. Kriteria inklusi dari sampel yaitu lansia yang sedang menjalani terapi  hipertensi,  berdomisili  Surabaya,  Sidoarjo, Malang,  Lamongan,  Nganjuk,  Gresik,  Jombang, Mojokerto,  Pasuruan,  dan  Bojonegoro.  Lansia  yang dimaksud  mengacu  pada  Kemenkes  RI  (2016)  yaitu berusia  ≥  55  tahun.  Besar  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  ditentukan  dengan  rumus
Lemeshow karena jumlah populasi tidak diketahui atau tak  terhingga,  sehingga  besar  sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah 95 orang.

## Instrumen survei
Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner secara online melalui Google Form . Kuesioner terdiri dari  lima  variabel  yaitu  sosio-demografi,  ekonomi, kondisi  pasien,  kepatuhan  pengobatan  dan  kepatuhan minum obat. Sebelumnya dilakukan uji validitas isi dan rupa kepada pakar dan uji validitas konstruk kepada 10 responden. Dari hasil validitas konstruk menunjukkan pertanyaan  valid.  Penyebaran  kuesioner  dilakukan secara  daring  melalui  media  sosial  seperti Whatsapp, Instagram dan Line .  Responden  yang  mengisi kuesioner telah mengisi informed consent yang tertera pada halaman awal kuesioner.

## Variabel & indikator pada kuesioner kepatuhan
Variabel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini meliputi sosio-demografi (usia, jenis kelamin, domisili, pendidikan, status pekerjaan), ekonomi (sumber biaya terapi,  permasalahan  pembiayaan),  kondisi  pasien (tekanan  darah  terakhir,  lama  menderita  penyakit hipertensi, riwayat penyakit lainnya, terapi obat untuk penyakit  lainnya,  kesulitan  menelan  obat),  kepatuhan pengobatan (akses pelayanan kesehatan, rutin kontrol, pembelian  obat  dengan  resep  atau  tidak,  dukungan keluarga,  obat  hipertensi  yang  diresepkan),  dan kepatuhan  mengonsumsi  obat  (obat  hipertensi  yang digunakan,  efek  samping  obat  hipertensi,  kepatuhan dosis  obat  hipertensi  seperti  rutin  meminum  obat hipertensi dan alasannya, tindakan yang dilakukan jika lupa minum obat).

## Analisis data
Pada penelitian ini didapatkan data primer yaitu data  yang  diperoleh  dari  responden  langsung  dengan mengisi kuesioner online yang telah disebarkan melalui sosial  media.  Pada  kuesioner online disertakan  pula kriteria  inklusi  untuk  mendapatkan  responden  sesuai dengan  penelitian.  Data  yang  didapatkan  dilakukan analisis  deskriptif  sehingga  didapatkan  data  dalam bentuk persentase (%) dan frekuensi (n).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah  responden  didapatkan  sebanyak  95 orang  dengan  karakteristik  seperti  yang  tertera  pada Tabel  1.  Sebanyak  70,5%  responden  penderita hipertensi berusia ≥ 60 tahun. Namun dikarenakan pada kuesioner  tidak  mencantumkan  rentang  umur  yang spesifik,  maka  usia  responden  yang  sesungguhnya tidak diketahui.
Tabel 1. Gambaran Sosio Demografi
Kategori n (%) Usia ≥ 60 tahun 67 (70,5) Dibawah 60 tahun 28 (29,5) Jenis kelamin Perempuan 49 (51,6) Laki-laki 46 (48,4) Domisili Surabaya 49 (51,6) Sidoarjo 13 (13,7) Malang 11 (11,6) Lamongan 7 (7,4) Nganjuk 1 (1,1) Gresik 2 (2,1) Jombang 2 (2,1) Mojokerto 1 (1,1) Pasuruan 1 (1,1) Bojonegoro 3 (3,2) Lainnya 5 (5,3) Status pendidikan Tidak sekolah 3 (3,2) SD 15 (15,8) SMP 4 (4,2) SMA 24 (25,3) Perguruan  Tinggi (Diploma/Sarjana) 49 (51,6) Status pekerjaan Pensiun 27 (28,4) Tidak bekerja 24 (25,3) Wirausaha 14 (14,7) Pekerja swasta 10 (10,5) PNS 5 (5,3) Lainnya 15 (15,8)
Dari  survey  ini,  95  responden  tersebar  di beberapa  wilayah  Jawa  Timur  dengan  persentase  tiga kota  domisili  tertinggi  yaitu  Surabaya  (51,6%), Sidoarjo  (13,7%),  dan  Malang  (11,6%).  Status pendidikan  terakhir  tertinggi  responden  adalah Perguruan  Tinggi  (Diploma/Sarjana)  yaitu  51,6%. Data status pekerjaan tertinggi didapatkan pada pensiun sebanyak  28,4%,  tidak  bekerja  25,3%,  dan  wirausaha 14,7%.
Berdasarkan  data  kondisi  ekonomi  sebanyak 51,6%  pembiayaan  terapi  menggunakan  BPJS/Askes (Tabel  2).  Selain  itu  sebanyak  71,6%  menyatakan bahwa tidak ada permasalahan biaya dalam menjalani terapi  pengobatan  hipertensi  sedangkan  28,4%  (27 responden)  mengalami  permasalahan  biaya.  Pada permasalahan  biaya,  terdapat  8  responden  tidak  rutin kontrol dan 5 responden tidak rutin mengonsumsi obat sesuai anjuran.
Tabel 2. Gambaran Kondisi Ekonomi Kategori n (%) Biaya Terapi BPJS/Askes 49 (51,6) Asuransi lainnya 6 (6,3) Tidak  menggunakan asuransi/biaya mandiri 40 (42,1) Permasalah- an biaya Ada 27(28,4) Tidak 68 (71,6)
Berdasarkan  data  kondisi  pasien  didapatkan hasil  sebanyak  74,7%  penderita  hipertensi  memiliki tekanan  darah  terakhir  130/80  mmHg  atau  diatas 130/80  mmHg  (Tabel  3).  Adapun  sebanyak  63,2% pasien telah menderita penyakit hipertensi sejak 5 tahun yang  lalu  atau  lebih  lama  lagi.  Kemudian  sebanyak 42,1% memiliki riwayat penyakit lain selain hipertensi dengan  riwayat  penyakit  tertinggi  adalah  diabetes sebanyak 48% diikuti dengan nyeri lambung 12% dan kolesterol  sebanyak  8%.  Selain  itu,  didapatkan  data bahwa  91,6%  pasien  tidak  mengalami  kesulitan menelan  obat  dan  8,4%  lainnya  mengalami  kesulitan menelan  obat.  Pada  pasien  yang  kesulitan  menelan obat, 7 responden di antaranya memiliki penyakit lain seperti diabetes, osteoporosis, dan gangguan tiroid. Hal ini  dapat  mengakibatkan  jumlah  obat  yang  harus
diminum pasien semakin banyak sehingga pasien tidak nyaman  minum  obat  karena  takut  terjadi  interaksi (Pramana et al., 2019).
Berdasarkan  data  kepatuhan  pengobatan  yang didapat,  sebanyak  29,5%  berobat  ke  dokter  pribadi, 50,1% menempuh jarak 1-5 km untuk menuju tempat terapi,  67,4%  pasien  hipertensi  rutin  melakukan kontrol, 68,4% pasien hipertensi melakukan pembelian obat  dengan  resep,  86,4%  pengobatan  hipertensi dipantau oleh keluarga, 86,4% mendapatkan informasi pengobatan  hipertensi  dari  tenaga  kesehatan  seperti dokter maupun apoteker. Adapun obat hipertensi yang paling  banyak  diresepkan  yaitu  amlodipin  sebanyak 54,71%  dan  sebanyak  90,5%  menggunakan  obat hipertensi sesuai dengan resep dokter.
Tabel 3. Gambaran Kondisi Pasien Kategori n (%) Tekanan darah terakhir 130/80 mmHg atau lebih 71 (74,7) Kurang dari 130/80 mmHg 24 (25,3) Lama menderita hipertensi Kurang dari 5 tahun 35 (36,8) 5 tahun atau lebih 60 (63,2) Memiliki riwayat penyakit lain Ya 40 (42,1) Kolestrol 2 (8) Diabetes 12 (48) Stroke 1 (4) Gangguan lambung 3 (12) Osteoporosis 1 (4) TB tulang 1 (4) Tiroid 1 (4) Pneumonia 1 (4) Penyakit Jantung 1 (4) Sendi bengkak 1 (4) Alergi 1 (4) Terapi obat penyakit lain : Diabetes Metformin 2 Glibenklamid 3 Insulin 3 Glimepiride 3 Acarbose 1 Terapi obat penyakit lain : Gangguan lambung Sanmag 2 Omeprazole 1 Antasida doen 1 Terapi obat penyakit lain : Osteoporosis Vortalen 1 Terapi obat penyakit lain : Penyakit jantung Bisoprolol 5 ml 1 Clopidogrel 1 Tidak menyebutkan terapi obat lain - 21 Tidak memiliki Riwayat lain 55 (57,9) Mengalami kesulitan menelan obat Iya 8 (8,4) Tidak 87 (91,6)
Berdasarkan  data  obat  hipertensi  yang  paling  banyak digunakan  responden  adalah  amlodipin  yaitu  sebesar 55,05%  (Tabel  4).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Tandililing  et  al.  (2016)  bahwa  amlodipin paling  banyak  dikonsumsi  oleh  penderita  hipertensi. Peningkatan pasien BPJS sebanding dengan peningkatan  penggunaan  obat  amlodipin.  Taslim  &
Betris  (2020)  menyatakan  bahwa  pemberian  obat hipertensi  amlodipin  merupakan  obat  terbanyak  yaitu 89% pasien BPJS karena amlodipin efisien, cukup satu kali sehari, menurunkan tekanan darah secara perlahan dan absorbsinya sempurna dalam tubuh, terutama bagi lansia.
Tabel 4. Gambaran Pengobatan Penderita Hipertensi
Kategori n (%) Tempat terapi pengobatan Rumah sakit 24 (25,3) Puskesmas/klinik/posyandu 16 (16,8) Dokter keluarga/ pribadi/ praktek 28 (29,5) Mandiri 27 (28,4) Jarak yang ditempuh menuju tempat terapi Kurang dari 1 km 30 (31,6) 1 – 5 km 48 (50,5) Lebih dari 5 km 17 (17,9) Pasien kontrol rutin Ya 64 (67,4) Tidak 31 (32,6) Pembelian dengan resep Ya 65 (68,4) Tidak 30 (31,6) Pengobatan dipantau keluarga Ya 77 (81,1) Tidak 18 (18,9) Mendapat informasi penggunaan obat hipertensi Tenaga kesehatan 82 (86,4) Masyarakat sekitar 15 (15,8) Internet/sosial media 12 (12,6) Lainnya 1 (1,1) Obat hipertensi yang diresepkan Amlodipin 58 (54,71) Nifedipin 6 (5,66) Captopril 14 (13,21) Lainnya 28 (39,59) Penggunaan obat sesuai anjuran dokter Ya 86 (90,5) Tidak 9 (9,5)
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  77,9% responden  rutin  mengonsumsi  obat  hipertensi  sesuai anjuran.  Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  responden memiliki  angka  kepatuhan  yang  tinggi  dalam mengonsumsi  obat  hipertensi  secara  rutin.  Tingkat kepatuhan  pasien  dalam  menjalankan  terapi  dapat dikorelasikan dengan adanya dukungan atau pantauan keluarga. Motivasi pihak keluarga mampu meningkatkan  kesadaran  dan  kemauan  pasien  lansia dalam menjalankan terapi. Hal ini berhubungan dengan penelitian  Rohmayani  (2018)  bahwa  ada  hubungan positif  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  pengobatan  pada  lansia  penderita hipertensi.
Alasan  tidak  rutin  mengonsumsi  obat  yang paling banyak yaitu karena merasa sudah baik sebanyak 18,9%,  lupa  15,8%,  dan  menggunakan  pengobatan tradisional  7,4%.  Pada  responden  yang  merasa  sudah baik,  sebanyak  17  responden  memiliki  tekanan  darah terakhir 130/80 mmHg, sedangkan 2 responden lainnya memiliki  tekanan  darah  terakhir  kurang  dari  130/80 mmHg.  Alasan  timbulnya  ketidakrutinan  pasien meminum obat karena merasa bahwa kondisinya sudah baik  sejalan  dengan  penelitian  Pratiwi  &  Perwitasari (2017)  bahwa  alasan  ketidakpatuhan  mengonsumsi obat  hipertensi  paling  dominan  adalah  karena  tidak merasakan adanya keluhan. Devi & Aryani (2013) juga menyatakan  bahwa  penghambat  kontrol  terapi hipertensi  terbanyak  adalah  karena  merasa  sehat. Seperti  yang  diketahui  bahwa  hipertensi  perlu pengobatan secara rutin untuk menghindari komplikasi yang mungkin terjadi, maka saat konsultasi pemberian
obat, apoteker harus memberi edukasi bahwa obat yang diresepkan  kepada  pasien  harus  tetap  diminum walaupun  kondisi  pasien  sehat  (normal)  agar  tekanan darah  dapat  terjaga.  Hal  ini  juga  harus  diimbangi dengan perbaikan gaya hidup. Lupa merupakan alasan paling banyak kedua setelah kondisi dirasa baik. Hal ini sejalan dengan penelitian Devi & Aryani (2013) bahwa penghambat  utama  mengonsumsi  obat  hipertensi adalah  karena  lupa.  Berkaitan  dengan  pekerjaan responden, 6 dari 10 responden masih bekerja sehingga kemungkinan  besar  kesibukan  dalam  pekerjaan mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pasien  dalam mengonsumsi  obat.  Studi  dari  Listiana  et  al.  (2020) juga menyatakan bahwa pasien hipertensi yang bekerja memiliki kepatuhan lebih rendah daripada pasien yang tidak bekerja. Salah satu cara untuk mengatasi lupa baik pada pasien yang bekerja ataupun tidak bekerja adalah dengan  menggunakan  alarm  atau pillbox sebagai pengingat  pasien  untuk  minum  obat  yang  mudah dibawa. Obat tradisional digunakan sebagai pengganti terapi  konvensional  sehingga  menjadi  penyebab ketidakpatuhan pasien dalam mengonsumsi obat. Hasil studi dari Laristra & Farida (2019) menunjukkan bahwa lansia  paling  banyak  mengonsumsi  herbal  sebagai terapi komplementer karena adanya kepercayaan turun temurun.  Akan  tetapi,  dari  penelitian  yang  dilakukan banyak dari responden menjadi tidak rutin mengonsumsi  obat  konvensional  karena  beralih menggunakan obat tradisional atau pengobatan lainnya. Maka  menjadi  tanggung  jawab  apoteker  untuk menggali  informasi  dan  riwayat  obat  yang  digunakan pasien  selama  konseling  obat.  Melalui  konseling,
apoteker  menciptakan  komunikasi  dua  arah  untuk membahas  mengenai  penggunaan  obat  konvensional bersama  dengan  obat  tradisional  pasien.  Apoteker harus  menjelaskan  secara  detail  dan  komunikatif mengenai fungsi masing-masing obat yang diresepkan kepada pasien, bahwa obat tradisional yang digunakan oleh  pasien  tidak  dapat  sepenuhnya  menggantikan fungsi  obat  konvensional  dan  harus  berkonsultasi dengan dokter.
Alasan lain yang menyebabkan responden tidak rutin  mengonsumsi  obat  adalah  efek  samping  yang tidak  nyaman  yaitu  sebesar  6,3%.  Berdasarkan  data yang  telah  didapat,  efek  samping  obat  yang  paling banyak dirasakan yaitu pusing sebesar 10,5%, disusul jantung  berdebar  sebesar  7,4%,  batuk  sebesar  3,2%, dan  nyeri  perut  sebesar  3,2%.  Selain  itu  terdapat responden yang menuliskan efek  samping lain seperti mual, demam, bengkak di kaki, dan sering kencing. Hal ini sejalan dengan penelitian Pramana et al. (2019) yang
menyatakan bahwa efek samping dari terapi hipertensi mempengaruhi kepatuhan pasien. Selain itu, obat terapi yang tidak memberikan efek penyembuhan serta terapi pengobatan  yang  panjang  juga  menjadi  alasan ketidakpatuhan  pasien  menjalankan  terapi.  Hal  ini sejalan  dengan  studi  Evadewi  &  Suarya  (2013) menyatakan bahwa pasien yang mengalami hipertensi selama  6-10  tahun  memiliki  kepatuhan  mengonsumsi obat  yang  buruk  dikarenakan  pasien  mengalami ketidakpuasan  terhadap  pengobatan  terapi  yang dijalani.  Konsumsi  obat  terlalu  banyak  dapat menyebabkan  ketidakpatuhan  pasien  karena  pasien memiliki  riwayat  penyakit  yang  lain  salah  satunya pasien  dengan  komplikasi  diabetes  mellitus,  sehingga membutuhkan  obat  terapi  tambahan.  Penelitian sebelumnya  dari  Devi  &  Aryani  (2013)  juga menyatakan bahwa pasien yang mendapatkan lebih dari satu  obat  tidak  lebih  patuh  dalam  mengonsumsi  obat hipertensi.
Tabel 5. Gambaran Perilaku Mengonsumsi Obat
Kategori n (%) Obat hipertensi yang digunakan Amlodipin 60 (55,05) Nifedipin 7 (6,42) Captopril 18 (16,51) Lainnya 24 (22,03) Rutin konsumsi obat sesuai anjuran/etiket Ya 74 (77,9) Tidak 21 (22,1) Alasan tidak rutin mengonsumsi obat Lupa 15 (15,8) Ketiduran 5 (5,3) Merasa kondisi sudah baik 18 (18,9) Obat tidak menyembuhkan 4 (4,2) Efek samping tidak nyaman 6 (6,3) Pengobatan tradisional 7 (7,4) Bosan oleh terapi yang panjang 4 (4,2) Jumlah obat terlalu banyak 4 (4,2) Harga obat tidak terjangkau/mahal 4 (4,2) Rasa obat tidak enak 1 (1,1) Tindakan yang dilakukan saat lupa/terlewat mengonsumsi obat Membiarkan 37 (38) Minum 2 kali sekaligus 4 (4,2) Minum saat ingat 4 (4,2) Ganti dengan buah dan sayur 2 (2,1) Efek samping obat hipertensi yang dirasakan Pusing 10 (10,5) Mual 2 (2,1) Jantung berdebar 7 (7,4) Nyeri perut 3 (3,2) Batuk 3 (3,2) Demam 1 (1,1) Bengkak di kaki 1 (1,1) Sering kencing 1 (1,1) Tidak ada efek samping 70 (73,8)
Tindakan yang dilakukan saat lupa atau terlewat mengonsumsi  obat  masih  ditemukan  kesalahan  yaitu minum  dua  obat  sekaligus  (4,2%)  dimana  obat hipertensi yang diminum adalah Amlodipin sebanyak 2 responden,  Spironolakton  sebanyak  1  responden,  dan Captopril  sebanyak  1  responden.  Tindakan  ini  dapat menyebabkan kondisi overdose sehingga meningkatkan  risiko  munculnya  efek  samping  atau
toksisitas  obat.  Oleh  karena  itu,  apoteker  harus mengetahui bagaimana riwayat kepatuhan minum obat pasien,  sehingga  dapat  diketahui  tindakan  yang dilakukan pasien untuk mengatasi dosis yang terlewat. Apabila  ditemukan  pasien  meminum  dua  obat sekaligus,  perlu  dilakukan  edukasi  mengenai  cara penggunaan obat yang terlupa saat konseling. Selain itu tindakan  lain  yang  dilakukan  responden  saat  lupa
mengonsumsi  obat  adalah  membiarkan/mengabaikan obat  yang  terlewat  (38%).  Hal  ini  dapat  disebabkan oleh  kurangnya  pengetahuan  pasien  terkait  hipertensi dan  komplikasi  yang  ditimbulkan  akibat  tidak  rutin minum obat hipertensi (Nurhanani et al., 2020).
Penelitian  ini  masih  memiliki  keterbatasan antara lain metode pengambilan data berupa kuesioner online yang  dinilai  belum  cukup  menjangkau keseluruhan  populasi  lansia  di  wilayah  Jawa  Timur mengingat  kemampuan  responden  dalam  penggunaan teknologi  masih  kurang.  Selain  itu,  belum  dibahas mengenai ketidakpatuhan pasien lansia dalam meminum  obat  hipertensi  yang  spesifik.  Maka  pada penelitian  selanjutnya  dapat  dilakukan  penelitian mengenai  kepatuhan  pasien  meminum  golongan  obat hipertensi  tertentu  dengan  menggunakan  instrumen yang dapat memudahkan responden untuk berpartisipasi.

## KESIMPULAN
Profil kepatuhan terapi hipertensi pasien lansia di  Jawa  Timur  dapat  dikatakan  sudah  baik  karena 77,9% responden telah rutin dalam mengonsumsi obat, dan  67,4%  responden  rutin  melakukan  kontrol  ke dokter.  Selain  itu,  didapatkan  juga  data  yang menunjukkan  tiga  alasan  terbanyak  ketidakpatuhan terapi  responden  yaitu  merasa  kondisi  sudah  baik (18,9%), lupa dalam mengonsumsi obat (15,8%), serta beralih  menggunakan  obat  tradisional  (7,4%).  Alasan ketidakpatuhan  disebabkan  kurangnya  pengetahuan responden  mengenai  pentingnya  kepatuhan  dan  cara terapi hipertensi yang benar, sehingga perlu dilakukan edukasi  mengenai  pentingnya  kepatuhan  terapi  dan cara untuk meningkatkan kepatuhan tersebut.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada para dosen pembimbing dan  para responden, serta seluruh pihak yang terlibat dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS.  (2019)  Statistik  Penduduk  Usia  Lanjut  di Indonesia 2019.
Burnier,  M.,  Polychronopoulou,  E.,  &  Wuerzner,  G.
(2020) ‘Hypertension and drug adherence in the elderly.’, Frontiers in Cardiovascular Medicine, 7(49), pp. 1-9. doi: 10.3389/fcvm.2020.00049
Devi,  I.  A.  S.  A.,  &  Aryani,  P.  (2013)  ‘Kendala  dan strategi  dalam  menjaga  kepatuhan  menjalani terapi  pada  pasien  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kitamani  I  Kabupaten  Bangli.’,  E- Journal Medika Udayana, 4(6), pp. 1-11.
Dinkes  Jatim.  (2018)  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur 2018.
Evadewi,  P.  K.  R.  &  Suarya,  L.  M.  K.  S.  (2013)
‘Kepatuhan mengonsumsi obat pasien hipertensi di denpasar ditinjau dari kepribadian tipe  a  dan  tipe  B.’,  Jurnal  Psikologi  Udayana, 1(1), pp. 32–42. doi:
10.24843/JPU.2013.v01.i01.p04.
Kemenkes  RI.  (2016)  Situasi  Lanjut  Usia  (Lansia)  di Indonesia,  Infodatin  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2017)  Analisis  Lansia  di  Indonesia, Pusat Data dan Informasi, Jakarta Selatan.
Kemenkes  RI.  (2018)  Riset  Kesehatan  Dasar: Riskesdas 2018.
Laristra,  T.,  &  Farida,  Y.  (2019)  ‘Penggunaan  obat herbal  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Sibela Surakarta.’, Prosiding Annual Pharmacy
Conference Universitas Sebelas Maret. Surakarta, pp. 79-91. Lemeshow, S., & Lwanga, S. K. (1991) Sample Size in Health Study. England: World Health Organization.
Liberty,  I.  A.,  Pariyana,  P.,  Roflin,  E.,  &  Waris,  L. (2017)  ‘Determinan  kepatuhan  berobat  pasien hipertensi  pada  fasilitas  kesehatan  tingkat  I,’, Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan,
1(1), pp. 58-65. doi: 10.22435/jpppk.v1i1.428.
Listiana,  D.,  Effendi,  S.,  &  Saputra,  Y.  E.  (2020) ‘Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan penderita hipertensi dalam menjalani pengobatan  di  Puskesmas  Karang  Dapo Kabupaten  Muratara.’,  Journal  of  Nursing  and Public Health, 8(1), pp. 11-22. doi: 10.37676/jnph.v8i1.1005.
Nurhanani,  R.,  Susanto,  H.  S.,  &  Udiyono,  A.  (2020)
‘Hubungan  faktor  pengetahuan  dengan  tingkat kepatuhan  minum  obat  antihipertensi  (Studi pada pasien hipertensi essential di wilayah kerja Puskesmas  Bandarharjo  Kota  Semarang).', Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(1), pp 114-121. doi: 10.14710/jkm.v8i1.25932.
Nurhidayati,  I.,  Aniswari,  A.,  Sulistyowati,  A.,  & Sutaryono,  S.  (2018)  ‘Penderita  hipertensi dewasa  lebih  patuh  daripada  lansia  dalam minum  obat  penurunan  tekanan  darah.’,  Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia,  13(2), pp. 1- 5.
Pramana,  G.  A.,  Dianingati,  R.  S.  &  Saputri,  N.  E. (2019)  ‘Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan minum obat pasien hipertensi peserta prolanis  di  Puskesmas  Pringapus  Kabupaten Semarang.’,  Indonesian  Journal  of  Pharmacy and Natural Product, 2(1), pp. 52-58.
Pratiwi, R. I. & Perwitasari, M. (2017) ‘Analisis faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien hipertensi  dalam  penggunaan  obat  di  RSUD Kardinah.’,  Seminar  Nasional  IPTEK  Terapan (SENIT), 2(3), pp. 15–17.
Rohmayani,  S.  A.  (2018)  Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  pengobatan  pada lansia  penderita  hipertensi  di  Dusun  Pundung Cambahan  Nogotirto  Sleman  Yogyakarta.
Skripsi  Yogyakarta:  Universitas  Aisyiyah Yogyakarta.
Tandililing,  S.,  Mukaddas,  A.,  &  Faustine,  I.  (2017)
‘Profil  penggunaan  obat  pasien  hipertensi esensial  di  instalasi  rawat  jalan  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  I  Lagaligo  Kabupaten  Luwu
Timur periode Januari-Desember Tahun 2014.’,
Jurnal  Farmasi  Galenika  (Galenika  Journal  of Pharmacy), 3(1),
pp. 49–56. doi: 10.22487/j24428744.2017.v3.i1.8139.
Taslim,  T.,  &  Betris,  Y.  A.  (2020)  ‘Gambaran pemberian  obat  pada  penderita  hipertensi  Di Puskesmas Rawang.’, Jurnal Riset Kefarmasian Indonesia, 2(2), pp.72-79. doi: 10.33759/jrki.v2i2.81.