Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Cognitive Behavior Therapy (Cbt) Sebagai Terapi Tingkat Stress Pada Lansia
La’isal Laili 1 , Wachidah Yuniartika 2
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia;
j210190072@student.ums.ac.id
2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia; wachidah.yuniartika@ums.ac.id
*(Korespondensi e-mail: j210190072@student.ums.ac.id )

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  masa  penutupan  perubahan.kondisi.fisik  merupakan  rentang  hidup  seseorang perubahan ini dimulai dari penandaan pada usia 60 sampai kematian, psikologis dan sosial yang saling berinteraksi. Lansia lebih cenderung mengalami stres sebagai akibat dari perubahan fisik, psikologis, spiritual, dan psikososial yang dialaminya. Tujuan yang akan dicapai adalah untuk melihat apakah Cog- nitive Behavior Therapy (CBT) membantu lansia di Desa Gumpang Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo untuk mengurangi stresnya. Penelitian kuantitatif  dilakukan, dan desain praeksperimental digunakan  untuk  penelitian.  dengan  metode  accidental  sampling  untuk  pengambilan  sampel.  Lansia berusia antara 65 dan 70 tahun, lansia yang mampu melakukan aktivitas fisik sendiri, dan lansia yang menyelesaikan  semua  aktivitas Cognitive  Behavior  Therapy (CBT)  memenuhi  kriteria  inklusi  untuk penelitian  ini.  Data  diambil  menggunakan  instrumen  kuesioner  DASS  yang  telah  diuji  validitas  oleh peneliti sebelumnya. Pengolahan data menggunakan analisis univariat dan bivariat berbentuk uji Wil- coxon Signed Rank Test. Hasil dari perhitungan Wilcoxon Signed Rank Test, Nilai Z yang didapat  - 8.122 dengan p-value sebesar 0,000 di mana kurang dari batas kritis penelitian sebesar 0,05 (0,000 < 0,05) didapati antar pre test dan post test mempunyai perbedaan bermakna yang dilakukan pada Cogni- tive Behavior Therapy .
Kata kunci : Lansia, Stress, Cognitive Behavior Therapy

## Abstract
Elderly.is a closing period in a person's life span starting from the age of 60 years until death which is marked by changes in physical, psychological and social conditions that interact with each other. The elderly  are  more  likely  to  experience  stress  as  a  result  of  the  physical,  psychological,  spiritual  and psychosocial changes they experience. The purpose of this study was to see whether Cognitive Behavior Therapy (CBT) helps the elderly in Gumpang Village, Kartasura District, Sukoharjo Regency to reduce their stress. A quantitative study was conducted, and a pre-experimental design was used for the study. with accidental sampling method for sampling. Elderly aged between 65 and 70 years, elderly who are able to carry out physical activities alone, and elderly who completed all Cognitive Behavior Therapy (CBT)  activities  met  the  inclusion  criteria  for  this  study.  Data  was  collected  using  the  DASS questionnaire  instrument  It  had  been  examined  for  its  reliability  by researchers from  the  past.  Data processing used univariate and bivariate analysis in the form of the Wilcoxon Signed Rank Test. The results of the calculation of the Wilcoxon Signed Rank Test, Z value obtained -8.122 with a p-value of 0.000  which  is  less  than  the  research  critical  limit  of  0.05  (0.000  <0.05)  which  means  there  is  a significant difference between the pre test and post test Cognitive Behavior Therapy is done.
Keywords : Elderly, Stress, Cognitive Behavior Therapy

## PENDAHULUAN
Suatu proses dimana pada setiap individu memiliki rentan hidup yang pada dasarnya tak akan  mampu  untuk  dihindarkan,  Lanjut  usia  juga  merupakan  proses  kehidupan  (Nathalia  & Elvira,  2021).  secara  menyeluruh  prediksi  dari  pupolasi  lansia  semakin  naik  dalam  jumlah peningkatanya,  hal  ini  dikarenakan  di  indonesia  yang  memliki  tingkat  harapan  hidupnya (Nuroh, 2022). World Health Organization (WHO) (2018) pada tahun 2016 hampir 800.000 kematian  terjadi  karena  bunuh  diri  dengan  perbandingan  75%  pria  dan  25%  wanita.  Jumlah keseluruhan kasus stress dan berbuntut pada depresi sehingga menyebabkan kecemasan pada lansia  di  dunia  berjumlah  sekitar  8-15%.  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, 2019)  menyatakan  bahwa  hasil  laporan  nasional  Riskesdas  tahun  2018  sebanyak  706.688 Orang-orang  dari  segala  usia  memiliki  gangguan  mental  dan  emosional,  tetapi  paling  sering terjadi pada rentan terhadap usia di atas 75 tahun (15,8%) dan paling jarang pada orang berusia 25–34 tahun (8,5%). Dari segi jenis kelamin, persentase wanita yang terkena adalah 12,1 per- sen, lebih tinggi dari persentase pria yang terkena, yaitu 7,6%.
Di Jawa Tengah jumlah lanjut usia terus mengalami peningkatan yang dibuktikan pada tahun 2017, lanjut usia berjumlah 3,29 juta dan pada tahun 2019 jumlah lansia mengalami ke- naikan  sebesar  10,30%  atau  3,39  juta  jiwa  (Puanana,  2017).  ada  704.000  tercatat  jumlah gangguan jiwa dialamai pada masyarakat khususnya di daerah Jawa Tengah, dari keseluruhan tersebut  ada  yang mengalami  gangguan jiwa kisaran tercatat pada  96.000  orang dan sisanya pada  608.000 orang mengalami stres (Suzanna et al., 2016). Prevalensi gangguan kepada men- tal serta menjerumus pada emosional paling tinggi dialami penduduk di Jawa Tengah menurut kabupaten/kota  yaitu  Cilacap,  Banyumas,  Purbalingga,  Banjarnegara,  dan  Kebumen.  Se- dangkan  Sukoharjo  terletak  pada  urutan  ke-11  dengan  1.767  penduduk  yang  mengalami gangguan  mental  emosional.  Terdapat  beberapa  lansia  yang  mengalami  cemas,  depresi,  dan stress di Desa Gumpang (Kartika, 2018).
Lansia merupakan masa penutupan dimana perubahan dan kondisi fisiknya pun merupa- kan  penandaan  pada  seseorang  yang  bermulai  pada  usia  60  tahun  sampai  pada  kematian, psikologis dan sosial yang saling berinteraksi (Rahayu & Kiswanto, 2020). Kemampuan tubuh untuk merespons secara positif terhadap perubahan lingkungan luarnya menurun seiring ber- tambahnya  usia  (Karisma,  2021).  World  Helath  Association  (WHO)  menggambarkan  empat kategori warga lanjut usia yang berbeda, termasuk mereka yang berada di tengah (middle age) pada usia di kriteria 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) 60-74 tahun menurut kriterianya, lanjut usia  tua  (old)  dengan  kriteria  usia  74-90  tahun,  usia  sangat  tua  (very  old)  di  atas  90  tahun (Manurung et al., 2020). Depkes RI menjelaskan batasan lansia digolongkan 3 kelompok yakni kelompok  menjelang  usia  lanjut  (45-54  tahun),  masa  ini  juga  disebut  sebagai  virilitas,  ke- lompok usia lanjut (55-64 tahun) Individu yang berusia lebih dari 65 tahun dianggap sebagai bagian dari periode senium, juga dikenal sebagai periode presenium (Dahlan et al., 2018).
Manusia mengalami proses penuaan alami di mana kondisi fisik, psikologis, dan sosial mereka  memburuk  atau  berubah.  Lansia  mungkin  menderita  masalah  kesehatan  mental  dan fisik sebagai akibat dari keadaan ini. (Dewi et al., 2020). Lansia lebih cenderung mengalami stres sebagai akibat dari perubahan fisik, psikologis, spiritual, dan psikososial yang dialaminya (Yuniartika & Bima Murti, 2020). Stres adalah respons umum manusia terhadap tekanan atau rangsangan. (Donsu, 2019). Lansia dapat mengalami berbagai dampak negatif dari stres, antara lain hilangnya nafsu makan, berbicara atau menarik diri secara berlebihan, wajah memerah dan badan menggigil, dan lain-lain (Yuniartika, 2021). Pusing, tingginya tekanan pada darah, lekas marah, sedih, kesulitan pada konsentrasi, berubahnya nafsu untuk makan, sulit tidur, dan terus merokok adalah gejala stres. (Sutioningsih et al., 2019).
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Tersedia pendekatan farmakologis dan non-farmakologis untuk manajemen stres. Terapi musik, terapi spiritual, teknik relaksasi, dan terapi perilaku kognitif adalah contoh pengobatan non-farmakologi untuk pengurangan stres. (Ilham et al., 2020). Praktik cognitive behavior ther- apy ialah salahsatu cara untuk mengatasi keadaan stres yang pada dasarnya dapat memberikan rilex  dan  mengurangi  keadaan  stres  secara  berkala.  Istilah  "cognitive  behavior  therapy" mengacu  pada  metode  pengajaran  yang  membedakan  antara  pikiran,  perasaan,  dan  perilaku individu (Ardianto & Aghadiati, 2022). Penilaian risiko kognitif mengungkapkan bahwa per- ilaku  manusia  dibentuk  oleh  proses  respons  terhadap  stimulus,  kognisi,  dan  tindakan,  yang menghasilkan efek bersih pada tubuh manusia. (Kurniawan & Sulistyarini, 2018). Tujuan CBT adalah  untuk  membantu  seseorang  secara  sistematis  menyelesaikan  masalah  yang  berkaitan dengan disfungsi  emosional,  perilaku, dan kognitif.  (Utomo  & Kurniati, 2020). Berdasarkan penelitian menurut (Wahidah & Adam, 2019), menyatakan bahwa CBT dapat membantu serta kecenderungan nedgative pada keyakinan diri, pikiran, emosi, subjek yang mengubahnya me- lalui teknik-teknik kognitif.
Pada peneltiian, Kebaruan adalah Cognitive Behavior Therapy (CBT) dengan teknik Art Drawing  berupa  batik  celup  selain  dapat  meningkatkan  fungsi  kognitif  juga  dapat  mengem- bangkan  sensorimotor  lansia,  sehingga  terjadi  peningkatan  aktivitas  dan  fisik  pada  lansia (Komarudin & Fajriyah, 2020). Keterlibatan Art Drawing dapat membantu meringankan gejala perilaku  demensia  seperti  kecemasan,  agitasi,  dan  depresi,  serta  dapat  meningkatkan ketenangan  hati,  kepercayaan  diri,  dan  membantu  dalam  menstimulasi  memori  (Oktatiana, 2020). Perawatan pada pasien dengan kecemasan akan berjalan efektif ketika menggabungkan psikoterapi (terapi kognitif, perilaku suportif, dan berorientasi wawasan) dengan farmakoterapi (Yuniartika et al., 2021).
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Kartasura pada tanggal 13 Oktober 2022 diketahui  bahwa jumlah lansia di  Desa Gumpang sebanyak 3.197 jiwa dengan rincian 2.210 lansia dengan kriteria usia 45-59 tahun, 682 lansia dengan kriteria usia > 60 tahun, dan 305 lansia dengan kriteria usia > 70 tahun. Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk menge- tahui pengaruh Cognitive Behavior Therapy (CBT) terhadap tingkat stress pada lansia di Desa Gumpang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  metode  Pre Eksperimental  dengan  One-Group  Pretest-Posttest  Design.  Penelitian  ini  berlokasi  di  Desa Gumpang  tepatnya  di  posyandu  panca  marga  3  dan  panca  marga  4  Kecamatan  Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Provinsi Jawa Tengah. Penelitian ini dilakukan selama empat minggu mulai dari bulan November 2022 sampai bulan Desember 2022.
Lansia di Desa Gumpang ialah populasi yang dipakai oleh peneliti dengan didapati total 194  responden.  Teori  Sugiyono  menyatakan  kelayakan  yang  diambil  ukuran  antara  30 responden hingga 500 responden pada penelitian yang diambil, sehingga peneliti menggunakan 87  sampel.  accidental  sampling  ialah  pemakain  teknik  yang  dilakukan  guna  memperolah sempel  pada  peneltian  ini  (Rosyidul’Ibad  &  Purnamawati,  2022).  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  adalah  lansia  dengan  usia  60-75  tahun,  lansia  yang  mampu  untuk  melakukan aktivitas fisik secara mandiri, dan lansia yang mengikuti aktivitas Cognitive Behavior Therapy (CBT) dari awal hingga akhir. Sedangkan kriteria eksklusi adalah lansia dengan usia diatas 75 tahun dan lansia yang bukan berasal dari Desa Gumpang.
Penelitian  ini  telah  melalui  uji  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  RSUD  Dr. Moewardi  dengan  No.1.384/XI/HREC/2022.  Terapi  intervensi  menggunakan  Cognitive Behavior Therapy (CBT) dengan teknik Art Drawing berupa  batik celup dalam dua sesi dan setiap sesi dilakukan dua kali pertemuan selama 115 menit. Pada pertemuan pertama, 15 menit
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
pertama responden diminta untuk melipat, menggulung, dan mengikat kain untuk menghasilkan desain. 10 menit berikutnya, lansia diminta untuk mencelupkan hasil desain pada larutan zat warna. Pada pertemuan kedua, lansia diminta untuk membawa hasil batik celup setelah dijemur dalam kondisi kering. 90 menit berikutnya, responden diminta untuk mempresentasikan hasil batik celup yang telah dibuat didepan responden lain. 10 menit berikutnya, diskusi dengan tim peneliti, kader, dan lansia. Intervensi dilakukan dua kali selama tiga minggu. Setelah seminggu dari akhir intervensi, dilakukan post-test.

## Tabel 1. Intervensi Cognitive Behavior Therapy (CBT)
Pertemuan Waktu Intervensi Pertemuan pertama 15 menit Membuat desain Responden  diminta  untuk  melipat, menggulung, dan mengikat kain untuk menghasilkan desain. Gambar 2. Membuat desain 10 menit Mencelupkan hasil desain pada zat pelarut warna Mendorong lansia untuk mengingat warna dan membantu mengeksplorasi diri lansia Gambar 3. Mencelupkan warna Pertemuan kedua Membawa hasil batik Hasil dari batik celup yang dibawa lansia dalam bentuk kering 90 menit Mempresentasika n hasil batik celup Mendorong  Kesehatan  mental,  fisik, dan emosianal  lansia, membantu mengeksplorasi ekspresi diri, menambah  wawasan  dan  keterampilan baru,  menganalisis  pada  perasaan  dan apa yang mereka perbuatkan, meningkatkan dimensi motorik lansia Gambar 4. Presentasi hasil batik 10 menit Diskusi Diskusi dengan tim peneliti, kader, dan lansia.
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Instrumen penelitian ini adalah kuesioner DASS, ketentuan terhadap penilaian merupakan unsur skoring sebab itulah didapati yakni 0 : tidak ada atau tidak pernah, 1 : sesuai dengan yang dialami sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang, 2 : sering,  3 : hampir sering. Hasil uji kueosioner DASS yang dilakukan oleh (Wangania evi yohanita, 2020) didapatkan hasil untuk uji  validitas  adalah  r  tabel  0.3610,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  alat  ukur  dinyatakan  valid, sedangkan hasil uj reliabilitas adalah 0,806. Selain itu peneliti  melakukan uji validitas konten yaitu  pengujian  terhadap  isi  materi  lembar  balik  melalui professional  judgment .  Penguji validitas konten adalah programmer lansia di Puskesmas Kartasura, Sukoharjo.
Pada  penelitian  dua  jenis  analisi  digunakan,  pemakain  tersbut  berupa  pada  analisis univariat  yang  memuat  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  dan  pekerjaan  serta  tingkat  stress  pada  lansia  sebelum  dan  sesudah  dilakukan cognitive behaviour therapy (CBT). Sedangkan untuk analisis bivariat menggunakan pengujian paired  sample  t  test  untuk  mengetahui  pengaruh  cognitive  behavior  therapy  (CBT)  terhadap tingkat  stress  pada  lansia  di  desa  Gumpang.  derajat  stress  didapati  dalam  jumlah  indikasi selanjutnya hasil ini merangkap dari masing-masing unsur sebab itulah jika skor 0-14 berarti normal, jika skor 15-18 berarti stress ringan, jika skor 19-25 berarti stress sedang, jika skor 26- 33 berarti stress berat, jika skor > 34 berrati stress sangat berat (Marsidi, 2021).

## HASIL
Analisis Univariat
Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel 2.  Gambaran karakteristik subjek
No Kategori N % Valid Percent  Cumulative Percent 1 Usia 60-75 tahun 87 100 100 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki 13 14,9 14,9 14,9 Perempuan 74 85,1 85,1 100 3 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 25 28,7 28,7 28,7 SD 49 56,3 56,3 85,1 SMP 5 5,7 5,7 90,8 SMA/SMK 5 5,7 5,7 96,6 S1 3 3,4 3,4 100 4 Pekerjaan Tidak bekerja 46 52,9 52,9 52,9 Buruh 31 35,6 35,6 88,5 Pedagang 6 6,9 6,9 95,4 PNS 4 4,6 4,6 100
Penelitian ini dilakukan di Posyandu Panca Marga 3 dan Panca Marga 4 Desa Gumpang, Kecamatan Kartasura, Kabupaten Sukoharjo dengan responden lansia sebanyak 87 responden, seluruhnya  berusia  60-75  tahun,  jumlah  lansia  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan sebesar  74  responden  (85,1%),  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  dengan  pendidikan  SD sebanyak 49 responden (56,3%), sedangkan jumlah lansia sebagian besar tidak bekerja sebesar 46 responden (52,9%).
Distribusi Frekuensi Tingkat Stress Lansia Pre-test dan Post-test
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Tingkat Stress Lansia
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
No Tingkat Stress Pre Test Post Test N % N % 1 Normal 0 0 19 21,8 2 Ringan 7 8 59 67,8 3 Sedang 70 80,5 9 10,3 4 Berat 10 11,5 0 0 Total 87 100 87 100
Hasil pada tabel 3. menunjukkan keterangan bahwa data pre test sebagian besar tingkat stress  pada  lansia  kategori  sedang  sebanyak  70  responden  (80,5%),  tingkat  stress  berat sebanyak 10 responden (11,5%) dan ringan sebanyak 7 responden (8%). Selanjutnya pada data post test sebagian besar tingkat stress ringan sebanyak 59 responden (67,8%), normal sebanyak 19 responden (21,8%) dan sedang sebanyak 9 responden (10,3%).

## Analisis Bivariat
Tabel. 4 Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test Cognitive Behavior Therapy
Tingkat Stress pada Lansia Rerata Zscore p-value Kesimpulan Pre test 22,70 -8.122 b 0,000 Signifikansi Post test 15,86
Pada uraian di atas menyatakan perhitungan Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai Zscore sebesar -8.122b  besaran p-value 0,000 maka dapat dikatakan kurang pad batas kritis penelitian sebesar 0,05 (0,000 < 0,05), sehingga yang berartikan terdapat perbedaan bermakna antara pre test dan post test dan keputusan hipotesis adalah menerima H1 pada tingkat stress lansia di desa Gumpang. Nilai rerata untuk pre test adalah 22,70 dan untuk post test sebesar 15,86  artinya  ada  selisih  sebesar  6,84  sehingga  kesimpulannya  adalah  terdapat  perbedaan signifikansi  atau  penurunan  setelah  dan  sebelumnya  dilakukan  pada  tingkat  stres  lansia  dan sesudah dilakukan cognitive behavior therapy (CBT).

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini,  peserta  adalah  semua  warga  lanjut  usia  (didefinisikan  sebagai mereka yang berusia 60-75 tahun) berdasarkan informasi demografis seperti usia, jenis kelamin, pendidikan, dan profesi, sebagian besar responden yang jenis kelamin perempuan sebesar 74 orang (85,1%), tingkat pendidikan sebagian besar pendidikan Sekolah Dasar (SD) sebesar 49 orang (56,3%) dan sebagian besar tidak bekerja sebesar 46 responden (52,9%).
Tingkat  stres  dapat  meningkat  pada  lansia  karena  penurunan  kapasitas  tubuh  untuk merespon secara efektif terhadap tantangan yang ditimbulkan oleh lingkunganny, kondisi fisik yang lebih lemah, penurunan daya ingat, penurunan produktivitas tubuh, dan penurunan panca indera  di  usia  lanjut.  (Jombang,  n.d.).  Antibodi  atau  kurangnya  kekebalan  membuat  orang berusia di atas 60 tahun lebih rentan terhadap stres. Masalah kecemasan juga bisa muncul pada orang  tua  yang  menderita  stres  karena  mereka  cenderung  tidak  menemukan  solusi  untuk masalah mereka (Bunga Alamiah, 2020). Menurut temuan penelitian lain, seseorang dianggap lanjut  usia  jika  telah  berusia  di  atas  enam  puluh  tahun,  yang  disertai  dengan  fungsi  yang berubah,  contoh  nyata  ialah  penurunan  fungsi  kognitif  (Meizayani  et  al.,  2021).  Perubahan fungsi kognitif dapat terjadi seiring peningkatan usia pada setiap seseorang karena kecepatan pemrosesan pusat saraf melambat. Penurunan kognitif yang abnormal dan patologis sebelum usia 50 tahun merupakan tanda penyakit (Rumakey et al., 2020). Saat mencapai usia 70 tahun, hampir  semua  orang  akan  mengalami  penurunan  kognitif.  Beberapa  kemampuan  memburuk antara  usia  65  dan  75  tahun.  Ada  beberapa  kemunduran  bagi  orang  yang  berusia  di  atas  80 tahun. (Kaunang et al., 2019).
Perempuan  ialah  sebagian  besar  responden  berdasarkan  Karakteristik  dengan  patokan jenis kelamin adalah dan sebagian besar tidak bekerja. Hal tersebut menunjukkan bahwa jenis kelamin  dan  pekerjaan  termasuk  bagian  dari  tingkat  stres  yang  terjadi  pada  lansia  dan  tidak dapat  dimodifikasi.  sejalan  dengan  apa  yang  telah  didapati  pada  penelitia  yang  dilakukan Ummah (2019), Perubahan elastisitas pembuluh darah pada sistem kardiovaskular yang dapat membuat  jantung  bekerja  lebih  keras,  menurunya  serta  pada  perubahan  yang  di  alami  pada metabolisme oleh hati dan ginjal, serta penurunan kemampuan melihat dan ya, adalah contoh dari  penurunan  fisik  yang  biasanya  dialami  oleh  wanita  lanjut  usia.  Penurunan  fisik  lainnya antara  lain  penurunan  daya  tahan  tubuh  dengan  rentan  akan  menurun,  penurunan  sistem integumen  yang  menyebabkan  kulit  mudah  rusak,  dan  penurunan  kemampuan.  beberapa gangguan  fisik  lansia  dengan  penadaan  kettidakmampuanya  pada  aktivitas  berat    atau mengancam kesehatan, yang dapat berdampak pada kualitas hidup dan tingkat stres mereka.
Lansia  di  desa  Gumpang  dapat  mengalami  peningkatan  tingkat  stres  akibat  kurangnya pengetahuan atau pendidikan di kalangan penderita stres. Akibatnya, penderita cenderung tidak mencari  informasi  tentang  penyakitnya.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  meneliti bagaimana pendekatan pasien saat ini dan mencegah komplikasi sangat dipengaruhi oleh ilmu pengetahuan  atau  pendidikan.  Kemampuan  seseorang  dalam  menyerap  informasi  dan memahaminya dengan baik akan dipengaruhi oleh pendidikan SMA-nya (Sholikhah & Lestari, 2021). Akibatnya, tingkat stres yang dialami lansia di Desa Gumpang termasuk dalam kategori stres  psikologis,  yaitu  stres  mampu  diakibatkan  oleh  perubahan  situasi  psikologinya  atau kurang mampunya pada dirinya untuk  menyesuaikan pada keadaan psikologis yang baru. Ini sesuai dengan penelitian. (Kaunang et al., 2019) yang menyatakan bahwa orang sering menilai stres berdasarkan keadaan emosi mereka. Stres dan keadaan emosional dapat dipengaruhi oleh proses penilaian kognitif. Ketakutan, fobia, kecemasan, depresi, perasaan sedih, dan kemarahan adalah respons emosional terhadap stres. Efek negatif dari stres antara lain bertekanan tinggi pada  darah,  pusing,  sedih,  sulit  berkonsentrasi,  tidak  bisa  tidur  normal,  hipersensitivitas, depresi, dan lain-lain. Stres juga dapat menimbulkan berbagai keluhan dalam keadaan tertentu.

## Tingkat  Stress  pada  Lansia  Sebelum  dan  Sesudah  Dilakukan  Cognitive  Behaviour Therapy (CBT)
Tingkat  stres  pada  lansia  di  desa  Gumpang  sebelum  dilakukan  cognitive  behaviour therapy (CBT) sebagian besar masuk kategori sedang. Menurut Priyanto (dalam Yuniartika et al.,  2021),  Stres  ringan,  sedang,  dan  berat  adalah  tiga  tingkat  stres.  Akibatnya,  tingkat  stres sedang pada lansia bertahan lebih lama, mulai  dapat dikategorikan jam dan perhitungan hari dalam  hal  ini.  Sumber  stres  sedang  termasuk  konflik  yang  belum  terselesaikan  antara  rekan dikerjan,  anak-anak  yang  sakit,  dan  keluarga  yang  tiadanya  ditempat  dengan  jangka berkepanjangan. Dalam pengertian yang lebih sempit, istilah “stres” mengacu pada ketegangan dimana  setiap  ketegangan  yang  dialami  seseorang  akan  mengganggunya  dan  dapat  memicu respons fisiologis, emosional, kognitif, dan perilaku  (Candra et al., 2017). Keadaan emosional seseorang juga dapat dipengaruhi oleh stres, menyebabkan mereka menjadi gampang berubah perasaan  pada  suasana  hati,  menjadi  terbawa  marah,  mudah  menyerang,  menjadi  cemas  dan tertekan, bahkan berakhir pada situasi yang lebih buruk yaitu bunuh diri. (Ilham et al., 2020).
Setelah mendapatkan cognitive behavioral therapy (CBT), tingkat stres lansia mayoritas berupa mampu digolongkan ringan , yaitu sebanyak 59 orang (67,8%) termasuk dalam kategori tersebut. Di sisi lain, ada beberapa responden yang tingkat kecemasannya sebelumnya sedang saat menerima CBT. Usia dan penyakit sebelumnya dapat berperan dalam hal ini, tetapi manfaat cognitive behavioral therapy (CBT) sebagian besar masih dalam kisaran ringan. Hal ini sesuai dengan  temuan  penelitian  Widiya  (2018),  cognitive  behavior  therapy,  Tujuan  dari  terapi
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
perilaku kognitif adalah agar pasien menjadi sadar, memeriksa, dan berpotensi mengubah pola pikir, emosi, dan pandangan dunia mereka sendiri.

## Pengaruh Cognitive Behaviour Therapy (CBT) Terhadap Tingkat Stress pada Lansia di Desa Gumpang
Tingkat  stress  pada  lansia  di  desa  Gumpang  sebelum  dilakukan  cognitive  behaviour therapy (CBT) sebagian besar masuk kategori tingkat stress sedang, namun setelah dilakukan cognitive  behaviour  therapy  (CBT)  sebagian  besar  terjadi  penurunan  menjadi  ringan. Kecemasan,  depresi  ringan  hingga  sedang,  stres  emosional,  dan  masalah  kesehatan  mental umum lainnya semuanya dapat memperoleh manfaat dari cognitive behaviour therapy (CBT) (Meva  Nareza,  2020).  Tujuan  cognitive  behaviour  therapy  (CBT)  adalah  untuk  membantu orang  mengubah  pikiran,  perasaan,  atau  keyakinan  negatif  mereka  tentang  masalah  yang mereka hadapi dengan memberikan bukti yang menantang keyakinan tersebut. (Kaunang et al., 2019).
Tingkat  stress  pada  lansia  di  desa  Gumpang  setelah  dilakukan  cognitive  behaviour therapy  (CBT)  terbukti  berpengaruh  dengan  adanya  hasil  uji  statistik  Wilcoxon.  Diketahui bahwa Asymp.Sig (2- tailed) yang bernilai 0,000, karena nilai 0,000 < 0,05 (p < α), maka dapat disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  dan  H0  ditolak.  Artinya  ada  pengaruh  cognitive  behavior therapy  (CBT)  untuk  pre  test  dan  post  test,  terdapat  pengaruh  signifikan  cognitive  behavior therapy (CBT) yang dapat diuraikan dari hasil analisi ini dan terhadap tingkat stress pada lansia di desa Gumpang, ada perbedaan tingkat stress pada lansia di desa Gumpang antara sebelum dan sesudah dilakukan cognitive behavior therapy (CBT).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah dilakukanya peneltiian maka tercapainya kesimpulan yang diperoleh : Terdapat pengaruh  cognitive  behavior  therapy  (CBT)  terhadap  tingkat  stress  pada  lansia  di  Desa Gumpang, Kecamatan Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Provinsi Jawa Tengah.

## Kekurangan Kajian
Dalam penelitian ini terdapat beberapa lansia yang tidak mengikuti aktivitas sampai akhir dan beberapa lansia yang tercacat sebagai responden penelitian tidak dating saat pelaksaan terapi.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terimakasih  kepada  Program  Studi  Keperawatan,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas  Muhammadiyah  Surakarta,  Puskesmas  Kartasura,  dan  responden  lansia  di  Desa Gumpang,  Kecamatan  Kartasura,  Kabupaten  Sukoharjo,  Provinsi  Jawa  Tengah  yang  telah mendukung berlangsungnya penelitian ini.

## Pendanaan
Menggunakan dana mandiri.

## Kontribusi Setiap Penulis
Dalam penelitian ini La’isal Laili membuat proposal, melakukan penelitian, menyusun artikel  dan  melakukan  olah  data.  Dan  Wachidah  Yuniartika  membantu  dalam  hal  perijinan, etichal clearance dan pembimbingan dalam penyusunan publikasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardianto,  O.,  &  Aghadiati,  F.  (2022).  Efektifitas  Cognitive  Behavior  Therapy  (Cbt)  Dalam Mengatasi Anxiety Pada Lansia Dalam Menghadapi Varian Baru Covid-19 Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi. Journal  Of  Healthcare  Technology  And
Medicine , 8 (2), 1263–1272. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.33143/Jhtm.V8i2.2394 Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. (2019).
Laporan_Nasional_Rkd2018_Final.Pdf.  In Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan (P. 674).
Bunga Alamiah, D. (2020). Pengaruh Terapi Perilaku Kognitif (Cognitive Behavioral Therapy) Terhadap Tingkat Kecanduan Gadget Pada Anak Sekolah Dasar Di Mekarsari Kalibeber Mojotengah Wonosobo . Skripsi, Universitas Muhammadiyah Magelang. Http://Eprintslib.Ummgl.Ac.Id/Id/Eprint/1642
Candra, I. W., Harini, I. G. A., & Sumirta, I. N. (2017). Psikologi Landasan Keilmuan Praktik Keperawatan Jiwa (I. W. Mustika (Ed.)). Penerbit Andi (Anggota Ikapi).
Dahlan,  Andi Kasrida, Umrah,  A. St., & Abeng, T. (2018). Kesehatan Lansia: Kajian Teori Gerontologi Dan Pendekatan Asuhan (Issue January 2018).
Dewi, N. P. R. I., Lestari, N. K. Y., & Dewi, N. L. P. T. (2020). Korelasi Tingkat Stres Dengan Kualitas Tidur Lansia. Bali Medika Jurnal , 7 (1), 61–68. Https://Doi.Org/10.36376/Bmj.V7i1.108
Karisma. (2021). Gambaran Perilaku Pasien Diabetes Melitus Pada Lansia Di Desa Baler Bale Agung  Kecamat  Negara  Kabupaten  Jembrana. Gastronomía  Ecuatoriana  Y  Turismo Local. , 1 (69), 5–24.
Kartika,  I.  R.  (2018).  Pengaruh  Reminiscence  Therapy  Terhadap  Penurunan  Tingkat  Stress Pada Lansia. Human Care Journal , 1 (1). Https://Doi.Org/10.32883/Hcj.V1i1.32
Kaunang,  V.  D.,  Buanasari,  A.,  &  Kallo,  V.  (2019).  Gambaran  Tingkat  Stres  Pada  Lansia. Jurnal Keperawatan , 7 (2). Https://Doi.Org/10.35790/Jkp.V7i2.24475
Komarudin,  K.,  &  Fajriyah,  N.  A.  (2020). Efektivitas  Cognitive  Behavioral  Therapy  Dalam
Memperbaiki Perilaku Makan Lansia .
Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.35966/Ilkes.V11i2.158
Kurniawan, Y., & Sulistyarini, I. (2018). Terapi Kognitif Perilaku Untuk Mengurangi Episode Depresi  Berat  Dengan  Gejala  Psikotik. Philanthropy:  Journal  Of  Psychology , 1 (1),  65. Https://Doi.Org/10.26623/Philanthropy.V1i1.680
Manurung, S. S., Ritonga, I. L., & Damanik, H. (2020). Keperawatan Gerontik . Deepublish.
Marsidi, S. R. (2021). Identification Of Stress, Anxiety, And Depression Levels Of Students In Preparation For The Exit Exam Competency Test. Journal Of Vocational Health Studies , 5 (2), 87. Https://Doi.Org/10.20473/Jvhs.V5.I2.2021.87-93
Meizayani, A., Efendi, P., Idramsyah, I., & Wijaya, A. (2021). Literature Review: Efektifitas Cognitive  Behavior  Theraphy  For  Insombia  (Cbt-I)  Terhadap  Kualitas  Tidur . Http://Repository.Poltekkesbengkulu.Ac.Id/Id/Eprint/858
Nathalia, V., & Elvira, M. (2021). Terapi Kognitif Menurunkan Depresi Pada Lansia. Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) , 7 (2), 87–91. Https://Doi.Org/10.33653/Jkp.V7i2.476
Nuroh,  S.  (2022). Pengaruh  Terapi  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique  (Seft)  Untuk Mengatasi Thanatophobia Pada Lansia . 2 (1), 39–50.
Oktatiana, R. S. (2020). Efektivitas Cbt (Cognitive Behavioral Therapy) Terhadap Penurunan Depresi  Pada  Lansia .  Universitas  Muhammadiyah  Surabaya.  Http://Repository.Um-
Surabaya.Ac.Id/Id/Eprint/5784
Puanana,  L.  A.  A.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Kejadian  Insomnia  Pada Lansia  Di  Kelurahan  Rejosari  Kecamatan  Semarang  Timur. Unissula  Institutional Repository , 1–6.
Rahayu, & Kiswanto. (2020). Jurnal Kesehatan Komunitas. Jurnal Kesehatan Komunitas , 6 (1), 80–85.
Rosyidul’ibad, M., & Purnamawati, V. (2022). Emotional Freedom Technique Sebagai Pilihan Terapi Lansia Dengan Problem Psikososial. The Indonesian Journal Of Health Science , 14 (1), 1–20. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.32528/Ijhs.V14i1.6714
Rumakey,  R.  S.,  Adriani,  M.,  &  Indarwati,  R.  (2020).  Pengaruh  Terapi  Kognitif  Spiritual Terhadap Penurunan Depresi Pada Lansia Di Panti Werdha. Jurnal Penelitian Kesehatan “Suara  Forikes”  (Journal  Of  Health  Research  “Forikes  Voice”) , 11 (1),  105. Https://Doi.Org/10.33846/Sf11122
Sholikhah, S., & Lestari, A. D. (2021). Pengaruh Terapi Guided Imagery Terhadap Kecemasan Psikologis Pada Lanjut Usia Di Panti Werdha Mental Kasih Yayasan Sumber Pendidikan Agama  Allah  (Spmaa)  Desa  Turi  Kec.  Turi  Kab.  Lamongan. Surya:  Jurnal  Media Komunikasi Ilmu Kesehatan , 13 (3), 283–287. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.38040/Js.V13i3.359
Sutioningsih, S., Suniawati, S., & Hamsanikeda, S. (2019). Pengaruh Terapi Meditasi (Dzikir) Terhadap  Tingkat  Stres  Pada  Lansia. Jurnal  Keperawatan  Profesional , 7 (1). Https://Doi.Org/10.33650/Jkp.V7i1.502
Suzanna, S., Mustikasari, M., & Wardhani, I. Y. (2016). Penurunan Depresi Pada Lansia Harga Diri  Rendah  Melalui  Terapi  Aktivitas  Kelompok  Dan  Terapi  Kognitif. Jurnal Keperawatan Indonesia , 19 (3), 184–190. Https://Doi.Org/10.7454/Jki.V19i3.470
Utomo, R. W., & Kurniati, M. (2020). Studi Kasus Dampak Penerapan Cognitive Behaviour Therapy (Cbt) Terhadap Stress Narapidana Lapas Kelas Ii A Bengkulu. Nusantara: Jurnal Ilmu Pengetahuan Sosial , 7 (2), 315–324.
Wahidah, F. R. N., & Adam, P. (2019). Cognitive Behavior Therapy Untuk Mengubah Pikiran Negatif Dan Kecemasan Pada Remaja. Indigenous: Jurnal Ilmiah Psikologi , 3 (2), 51–56. Https://Doi.Org/10.23917/Indigenous.V3i2.6057
Wangania  Evi  Yohanita,  T.  Evelyn  Hemme.  (2020).  Jurkessutra  (Jurnal  Kesehatan  Surya Nusantara) Gambaran. Jurnal Kesehatan Surya Nusantara , 42 , 423–435.
Yuniartika, W. (2021). The Effectiveness Of Yoga Therapy To Reduce The Level Of Depression
Among Elderly In The Community . Http://Localhost:8080/Xmlui/Handle/123456789/2594
Yuniartika, W., & Bima Murti, T. (2020). Hubungan Jenis Kelamin Dan Lama Sakit Dengan Kejadian Depresi Pada Lansia Penderita Hipertensi. Journal Of Holistic Nursing Science , 7 (2), 99–105. Https://Doi.Org/10.31603/Nursing.V7i2.3076
Yuniartika, W., Sudaryanto, A., & Kumalasari, A. Z. (2021). Reducing Anxiety Level By Using Progressive  Relaxation  Among  The  Elderly  People  In  The  Nursing  Home. Enfermería Clínica , 31 , S381–S385. Https://Doi.Org/10.1016/J.Enfcli.2020.09.030
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp