## HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN KADER DENGAN KEPATUHAN KUNJUNGAN IBU BALITA KE POSYANDU DI DESA GASARIBU KECAMATAN LAGUBOTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR
Doortua Butar-butar 1 , Rina Manalu 2 , Maria Sihombing 3 1,2,3 Yayasan Tenaga Pembangunan Arjuna Laguboti Email: doortuab@yahoo.com

## ABSTRACT
The  health  system  can  function  optimally  if  supported  by  empowering people  and  as  a  form  of  empowerment  is  their  guidance  Posyandu  cadre  and mothers  who  bring  their  babies  to  Posyandu.  Guidance  cadres  would  improve their knowledge so that changing the behavior for implementation of knowledge. The purpose of this study was to analyze the relationship between service quality and compliance cadres with a visit to Posyandu toddler's mother in the village of Gasaribu  District  of  Laguboti  Toba  Samosir.  The  study  design  used  is  cross sectional.  The population  mothers  with toddlers  were registered in the region  of in the village of Gasaribu District of Laguboti Toba Samosir with a sample size of 50  respondents.  Independent  variable  is  the  quality  of  service  cadre,  while  the dependent  variable  is  the  compliance  visit  to  the  Posyandu  toddler's  mother. Measuring  instrument  uses  closed  questionnaire  to  measure  guidance  and registers Posyandu cadres Posyandu to measure compliance visit to the Posyandu toddler's  mother.  Data  were  analyzed  with  chi  square  test  Results:  There  was  a significant  correlation  between  the  quality  of  service  cadres  with  compliance visits  mothers  (p  =  0.005).  Posyandu  already  actively  supported  also  by  the mother's  educational  background  is  sufficient.  Guidance  given  Posyandu  cadres can  encourage  mothers  to  come  to  Posyandu.  The  cadre  who  has  worked  with both fast and precise, and further enhance’ its services, especially in the field of service quality cadres.
Key words: Quality of service cadre, compliance visits

## PENDAHULUAN
Posyandu  merupakan  wadah untuk  mendapatkan  pelayanan  dasar terutama  dalam  bidang  kesehatan dan keluarga berencana yang dikelola  oleh  masyarakat.  Pelayanan kesehatan dasar di Posyandu meliputi  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan Anak),  KB  (Keluarga  Berencana), imunisasi,  gizi,  dan  penanggulangan
diare. Masyarakat masih lebih banyak  sebagai  objek  dari  pada sebagai subjek pembangunan
kesehatan (Depkes RI, 2009). Posyandu merupakan bentuk kegiatan  pemberdayaan  masyarakat yang mempunyai
manfaat memperoleh  informasi  pelayanan kesehatan  terutama  kesehatan  anak balita dan ibu, memantau
pertumbuhan  anak  balita  sehingga tidak terkena gizi buruk, memperoleh
kapsul vitamin A, dan untuk penyuluhan kesehatan mengenai kesehatan  ibu  dan  anak  (Kemenkes, 2015). Kegiatan Posyandu dilakukan setiap  bulan  dengan  sasaran  bayi/ balita umur 0-5 tahun untuk
mengetahui  status  gizi  balita  dengan menggunakan  Kartu  Menuju  Sehat (KMS).  Penilaian  pertumbuhan  dan perkembangan balita dilakukan karena  mereka  termasuk  umur  yang beresiko terhadap permasalahan
kesehatan  terutama  permasalahan kekurangan gizi (Ismawati, 2010).
Berdasarkan dari data Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia (2014-2016), laporan target  penimbangan  posyandu  di Indonesia  pada  tahun  2013  cakupan penimbangan  balita  di  posyandu sebesar  80,3%  dengan  target  sebesar 80%, ini menunjukkan bahwa cakupan penimbangan balita tercapai.
Pada tahun 2014 cakupan penimbangan sebesar 80,8%
menunjukkan  adanya  peningkatan dari  tahun  sebelumnya.  Namun, capaian  ini  tidak  memenuhi  target yang  ditetapkan  yakni  85%.  Pada Tahun  2015  cakupan  (D/S)  belum
mencapai  target  bahkan  mengalami penurunan yakni sebesar 73%
dengan target 87%. Pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan berbasis masyarakat  secara  optimal  oleh masyarakat  seperti  pusat  pelayanan terpadu  atau  posyandu  merupakan salah satu pendekatan dan pelayanan kesehatan dasar ditingkat masyarakat yang berguna untuk menemukan dan mengatasi  masalah  yang  terkait dengan  kesehatan  bayi  dan  balita. (Depkes  RI,  2008).  Mempercepat penurunan  angka  kematian  ibu  dan anak, meningkatkan pelayanan kesehatan  ibu  untuk  menurunkan Incident  Mortality  Rate  (IMR), mempercepat  penerimaan  NKKBS, meningkatkan kemampuan masyarakat  untuk  mengembangkan kegiatan  kesehatan,  dan  kegiatan lainnya yang menunjang peningkatan kemampuan  hidup  masyarakat  yang merupakan  tujuan  dari  posyandu (Mubarak dan Cahyatin, 2009).
Berdasarkan hal tersebut diharapkan masyarakat ikut berperan serta dalam pencapaian derajat kesehatan  sebaik  –  baiknya.  Semua manusia mempunyai hak asasi untuk menentukan  standar  kehidupan  yang
adekuat bagi kesehatan dan
kesejahteraan  keluarganya  termasuk sandang,  pangan,  papan,  pelayanan kesehatan  dan  sosial  yang  mendapat jaminan  ketika  tidak  mempunyai pekerjaan,  mengalami  sakit,  ketidak mampuan, menjadi janda, lansia atau kekurangan lainnya dalam kehidupan di  lingkungannya.(Anderson,  2006). Untuk  mencapai  apa  yang  menjadi hak tersebut seseorang akan termotivasi untuk memenuhi haknya, dimana  hal  ini  tidak  terlepas  dari naluri  manusia  yang  sangat  kuat guna  memenuhi  sagala  kebutuhan fisik  maupun  psikologisnya.  Dalam hal ini peran serta masyarakat dalam mengelola dan memanfaatkan
posyandu  sangat  diharapkan  agar dapat  menigkatkan  derajat  kesehatan masyarakat itu sendiri.
Motivasi dari seseorang merupakan  kekuatan  dasar  yang terdapat pada diri seseorang sehingga ia  mau  bertindak  atau  berbuat  agar tercapai keseimbangan dalam dirinya. Posyandu merupakan kegiatan masyarakat terutama oleh ibu, dalam menjaga  kelestarian  hidup  serta tumbuh  kembang  anak  dan  keluarga dengan bantuan lembaga ahli teknologi  yang  disediakan  oleh
pemerintah. (Ahmadi,
2009).
Berdasarkan  data  dari  Departemen Kesehatan  Sumatera  Utara,  (2009) hingga  tahun  2013  jumlah  posyandu di  Indonesia  yang  tersebar  di  33 propinsi sekitar 330.000 unit posyandu,  jumlah  di  Sumatera  Utara 14.750  unit  dengan  jumlah  sasaran balita  sebanyak  1.571.162  jiwa. Jumlah  posyandu  di  kota  Medan sebanyak  1.406  unit  yang  mencakup sekitar  70%  lingkungan  dari  sekitr 2000  lingkungan  yang  ada  di  kota Medan.
Beberapa kendala yang dihadapi  terkait  dengan  kunjungan balita  ke  posyandu  salah  satunya adalah  tingkat  pemahaman  keluarga terhadap  manfaat  posyandu.  Hal  itu akan berpengaruh pada keaktifan ibu dalam  mengunjungi  setiap  kegiatan posyandu.  Hal  ini  karena  salah  satu tujuan  posyandu  adalah  memantau peningkatan  status  gizi  terutama pada  balita,  sehingga  agar  tercapai itu  semua  Beberapa  kendala  yang dihadapi  terkait  dengan  kunjungan balita  ke  posyandu  salah  satunya adalah  tingkat  pemahaman  keluarga terhadap  manfaat  posyandu.  Hal  itu akan berpengaruh pada keaktifan ibu dalam  mengunjungi  setiap  kegiatan
posyandu.  Karena  salah  satu  tujuan posyandu adalah memantau
peningkatan  status  gizi  terutama pada balita.
Masalah kesehatan tetap menjadi  potensial  terutama  pada balita  karena  pada  umur  tersebut anak  mengalami  pertumbuhan  yang pesat  dan  termasuk  kelompok  yang rentan  gizi.  Hasil  Riskesdas  (Riset
Kesehatan Dasar) tahun 2007
menunjukan secara nasional cakupan penimbangan  balita  di  posyandu sebesar  74,5% . Begitu  juga  di  Desa Gasaribu, Kecamatan  Laguboti Toba Samsosir  berdasarkan  pencatatan kader angka rata-rata D/S dalam tiap bulan  tahun  2017-2018  mencapai 65%.  Laporan  ini  menunjukkan kunjungan balita rata-rata dalam tiap bulan  di  Desa  Gasaribu  masih  di bawah  target.  Hal  ini  menunjukkan bahwa kemungkinan masyarakat kurang patuh membawa anak
balitanya ke
posyandu.
Ketidakpatuhan  kunjungan  balita dalam tiap bulan menunjukkan peran serta masyarakat yang masih rendah.
Bagi  lingkungan  masyarakat,
penimbangan
bulanan bukan
merupakan  kebutuhan  utama  yang harus  dilaksanakan  secara  teratur.
Beberapa hasil penelitian mengemukakan bahwa terdapat
banyak  faktor  ibu  tidak  membawa anak  balitanya  ke  posyandu.  Hasil penelitian Gunanti, dkk (2005.
mengemukakan bahwa adanya pemberdayaan kader dapat memberikan bimbingan dan pembinaan untuk meningkatkan peringkat status gizi. Hasil penelitian dari  Widiastuti  (2006)  menyatakan bahwa  pemanfaatan  penimbangan balita di Posyandu di pengaruhi oleh pengetahuan  kader,  motivasi  kader, dan  faktor  pekerjaan  ibu  balita. Menurut  Riskesdas  (Riset  Kesehatan Dasar)  tahun  2007  menunjukkan bahwa  alasan  utama  rumah  tangga tidak memanfaatkan posyandu karena  pelayanannya  tidak  lengkap (49,6%),  lokasinya  jauh  (26%),  dan tidak tersedianya posyandu (24%).
Ketidakpatuhan kunjungan ke posyandu  mengakibatkan  ibu  tidak akan  memperoleh  informasi  dini mengenai  kesehatan  anak  balitanya sehingga  tidak  ada  dorongan  untuk memperbaiki  status  gizi  anak  dan pemeliharaan kesehatan anak (Saragih,  2003).  Kedatangan  mereka sangat  penting  untuk  mengetahui pertumbuhan dan perkembangan
anak  dengan  menggunakan  Kartu
Menuju Sehat (KMS) melalui penimbangan  bulanan  balita  dan mengetahui  keadaan  kesehatan  serta memberikan  pelayanan  kesehatan lainnya  pada  balita.  Dengan  adanya pemantauan dari KMS dapat meminimalkan  terjadinya  gizi  buruk dan  balita  berat  badannya  di  bawah garis  merah  (BGM)  (Depkes  RI, 2001).
Metode  untuk  meningkatkan kepatuhan  kunjungan  ibu  balita  ke
Posyandu dalam peningkatan program  kesehatan  di  Posyandu dapat dilakukan dengan cara meningkatkan  fasilitas  pelayanan  di Posyandu, kader dan petugas kesehatan  memberikan  bimbingan dan  pembinaan  kepada  ibu  yang mempunyai  balita,  dan  kerjasama antar petugas kesehatan dalam meningkatkan  kegiatan  di  Posyandu secara terus menerus.
Salah  satu  fasilitas  tersebut adalah  berupa  KMS  dimana  semua ibu yang mempunyai balita memerlukan KMS,
sedangkan
bimbingan  dapat  diberikan  oleh kader secara terjadwal dengan materi yang  jelas  dan  mudah  dipahami. Penelitian  Gunanti,  dkk  (2005)  yang
meneliti tentang pemberdayaan kader posyandu dalam upaya meningkatkan  kualitas  program  gizi, menunjukkan bahwa adanya
pemberdayaan tersebut terjadi peningkatan pengetahuan kader sehingga  kader  mampu  melakukan bimbingan. Bimbingan tersebut dapat meningkatkan partisipasi masyarakat  dalam  pencapaian  status gizi. Widiastuti (2006) yang meneliti tentang pemanfaatan pelayanan posyandu menunjukkan bahwa pengetahuan  kader,  motivasi  kader, dan  faktor  pekerjaan  ibu  balita berhubungan  positif  dengan  tingkat pemanfaatan  penimbangan  balita  di Posyandu.  Ini  berarti  pengetahuan kader  berperan  pada  partisipasi masyarakat.
Berdasarkan  data  tersebut, maka  saya  tertarik  untuk  meneliti hubungan  hubungan  antara  kualitas pelayanan  kader  dengan  kepatuhan kunjungan ibu  balita ke  Posyandu di desa  Gasaribu  Kecamatan  Laguboti Kabupaten Toba Samosir.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah dengan  rancangan cross  sectional yang  bertujuan  untuk  menjelaskan
bagaimana hubungan kualitas
pelayanan  kader  dengan  kepatuhan ibu  membawa  balita  ke  posyandu  di desa  Gasaribu  Kecamatan  Laguboti Kabupaten  Toba  Samosir  dengan jumlah  sampel  sebanyak  50  orang dan  menggunakan  teknik  probability sampling dengan Proportionate stratified random sampling .
Pengambilan  data  dilakukan pada  bulan  Februari  2018.  Metode pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan  dengan  cara  pembagian kuesioner.  Kuesioner  dibuat  sendiri oleh  peneliti yang telah  diuji validitas  dan  reliabilitasnya.  Analisa data dilakukan dengan menggunakan uji  korelasi Pearson pada  tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi Persentase (f) (%) Usia <25 tahun 2 4 26-35 tahun 30 60 36-45 tahun 18 36 Jumlah 50 100 Pekerjaan IRT Peg Swasta Peg Negeri 30 15 5 60 30 10 Jumlah 50 100 Pendidikan SMA D3 Sarjana 11 32 7 22 64 14 Total 50 100
Berdasarkan  tabel  diatas  mayoritas berumur  26-35  tahun  sebanyak  30 orang  (60%),  dan  minoritas  berumur <  25  tahun  sebanyak  2  orang  (4%). Berdasarkan  pekerjaan  mayoritas IRT  sebanyak  30  orang  (60%),  dan minoritas pegawai negeri sebanyak 5 orang (10%).
Berdasarkan pendidikan  mayoritas  D3  sebanyak 32  orang  (64%),  dan  minoritas sarjana sebanyak 7 orang (14%).

## Kualitas Pelayanan Kader
Posyandu Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Kualitas Pelayanan Kader Posyandu Kualitas pelayanan kader Frekuensi (f) Persentase (%) Pelayanan Baik 50 100 Pelayanan cukup - - Pelayanan kurang - - Jumlah 50 100 Berdasarkan Kualitas pelayanan kader di posyandu di desa Gasaribu Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba Samosir
menunjukkan  bahwa  100  %  kader memberikan kualitas pelayanan baik. Distribusi  dapat  dilihat  pada  tabel  2 dibawah ini.
Kepatuhan Ibu Membawa Balita ke Posyandu Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Kepatuhan Ibu Membawa Balita ke Posyandu Kepatuhan ibu Frekuensi  Persentase (f) (%) Patuh 35 70 Tidak patuh 15 30 Jumlah 50 100 Kepatuhan ibu membawa balita  ke  posyandu  di  desa  Gasaribu Kecamatan Laguboti
Kabupaten
Toba  Samosir  sebanyak  35  orang (70%)  patuh  membawa  balita  ke Posyandu  dan  15  orang  (30%)  tidak patuh membawa balita ke Posyandu.

## Hubungan Kualitas Pelayanan Dengan Kepatuhan Ibu
Hubungan  kualitas  pelayanan dengan  kepatuhan  ibu  datang  ke
Posyandu di Desa Gasaribu
Kecamatan Laguboti Kabupaten
Toba  Samosir  dengan  hasil  uji chi square dengan  nilai  p=0.005  yang berarti    ada  Hubungan  kualitas pelayanan  dengan  kepatuhan  ibu datang ke Posyandu di Desa
Gasaribu Kecamatan Laguboti Kabupaten  Toba  Samosir.    Dengan
nilai  signifikansi  0.005  (<0.05), maka Ho ditolak yaitu ada Hubungan kualitas pelayanan dengan kepatuhan
ibu  datang  ke  Posyandu  di  Desa Gasaribu Kecamatan Laguboti Kabupaten  Toba  Samosir.  Penelitian ini menggunakan tingkat
kepercayaan  5%  dan  kekuatan  uji 95%.  Hasil  uji Chi  Square pada penelitian Hubungan kualitas pelayanan  dengan  kepatuhan  ibu datang ke Posyandu di Desa
Gasaribu Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba Samosir

## PEMBAHASAN
Kualitas Pelayanan Kader
Posyandu
Berdasarkan Kualitas pelayanan kader di posyandu di desa Gasaribu Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba Samosir
menunjukkan  bahwa  100  %  kader memberikan kualitas pelayanan baik. Hal  ini  jelas  tampak  dalam  defenisi yang  dirumuskan  oleh  Goeth  dan Davis  yang  dikutip  Tjiptono  (2012) bahwa  kualitas  merupakan  suatu kondisi  dinamis  yang  berhubugan dengan produk, jasa, manusia, proses, dan lingkungan yang memenuhi  atau  melebihi  harapan. Sebaliknya,  definisi  kualitas  yang bervariasi  dari  yang  kontroversial hingga  kepada  yang  lebih  strategik. Asumsi  peneliti  kualitas  pelayanan
kader ini baik karena kader memahami fungsi dan peranan mereka sehingga mempengaruhi
perilaku kader. Berdasarkan wawancara peneliti  terhadap  kader  teryata  kader posyandu seluruhnya mendapat bimbingan aktif dari kader posyandu. Pada  penelitian  ini,  bimbingan  yang dilakukan  kader  sudah  aktif  dan merata  yang  ditunjang  oleh  faktor pendidikan  kader  posyandu  yaitu SLTA  serta  pekerjaan  kader  sebagai ibu rumah tangga sehingga mempunyai waktu luang yang banyak.  Menurut  tingkat  pendidikan yang  tinggi  akan  lebih  memiliki wawasan  dan  ketrampilan  yang lebibaik  sehingga  akan lebih mampu memberikan bimbingan kepada masyarakat,  dan  semakin  banyak waktu  luang  semakin  baik  pula pekerjaan  yang  dilaksanakan  oleh seorang kader posyandu.
Melalui bimbingan yang diterima  kader  mengakibatkan  kader mempunyai  banyak  pengalaman  dan dikenal  pengunjung  sehingga  kurang komunikasi  pada  waktu  melakukan kunjungan  ke  rumah.  Oleh  karena itu,  dalam  meningkatkan  bimbingan tetap  diperlukan  adanya  dukungan
dari  berbagai  sektor  untuk  diadakan pelatihan kader yang dapat
meningkatkan  kemampuan  kader dalam memberikan bimbingan kepada masyarakat.
Penelitian  sebelumnya  yang berhubungan dengan pembinaan menyimpulkan  bahwa  karakteristik, pembinaan  kader  dan  perilaku  kader memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  peran  kader  posyandu. Menurut  pembinaan  puskesmas  dari 4 variabel yang diteliti yaitu pemeriksaan pencatatan dan
pelaporan,  kunjungan  ke  lokasi posyandu, rapat posyandu dan pelatihan  kader,  hanya  satu  variabel yaitu  pemeriksaan  pencatatan  dan pelaporan yang berpengaruh terhadap keaktifan kader posyandu.
Kepatuhan  Ibu  Membawa  Balita Ke Posyandu
Berdasarkan analisa data
menunjukkan kepatuhan ibu membawa  balita  ke  posyandu  di Desa  Gasaribu  Kecamatan  Laguboti Kabupaten  Toba  Samosir  sebanyak 35  orang  (70%)  patuh  membawa balita  ke  Posyandu  dan  15  orang (.30%)  tidak  patuh  membawa  balita ke  Posyandu.  Bimbingan  aktif  oleh kader posyandu menunjukkan bahwa
yang  terbanyak  ibu  balita  patuh mengunjungi  Posyandu  sebanyak 70%.  Akan  tetapi  masih  terdapat  30% ibu  balita  yang  tidak  patuh  untuk berobat dan mengunjungi ke
Posyandu. Ketidakpatuhan ini disebabkan  adanya  faktor  ibu  balita yang sibuk bekerja (selain ibu rumah tangga), karena berkerja sebagai PNS dan  pegawai  Swasta,  kemudian  ibu tidak  tahu  jadwal  posyandu  akibat kurang  mendapatkan  informasi,  dan jarak tempuh ke Posyandu.
Kepatuhan  kunjungan  ibu balita  ke  Posyandu  dipengaruhi  oleh faktor waktu luang ibu dan pendapatan keluarga. Untuk
meningkatkan  kepatuhan  kunjungan ibu  balita  ke  Posyandu  diharapkan ibu  balita  dapat  menyediakan  waktu untuk  berpartisipasi  aktif  datang  ke Posyandu  pada  hari  buka  posyandu untuk  memperoleh  bimbingan  dari
kader sehingga ibu balita
mendapatkan informasi tentang kesehatan balitanya.
Selain itu, kader dan masyarakat dapat menentukan jadwal kegiatan  posyandu  bersama-sama dan  memilih  lokasi  posyandu  yang tepat. Semakin ibu balita tidak patuh datang  ke  Posyandu  tiap  bulan
semakin  sedikit  informasi  yang didapat  tentang  kesehatan  balitanya yang  menyebabkan  status  kesehatan anak  tidak  terpantau  sehingga  status kesehatan anak tidak optimal.
Kepatuhan adalah istilah yang  berarti  patuh  pada  hukum karena hukum dianggap suatu keharusan, sedangkan komitmen normatif melalui legitimasi
( normative commitment through legitimacy ) berarti patuh pada peraturan  karena  otoritas  penyusun hukum  yang  memiliki  hak  untuk mendikte  perilaku  (Sulistyo,  2010). Tidak  hanya  tingkat  pengetahuan responden yang dapat mempengaruhi kepatuhan  ibu  untuk  datang  ke posyandu,  tetapi  ada  6  faktor  lain yang dapat  mempengaruhi  ibu  untuk datang ke posyandu.
Faktor pertama adalah adanya kepentingan yang mendesak.
Kepentingan  yang  mendesak  ini berarti  orang  melakukan  sesuatu pada saat tertentu karena kepentingan  yang  mendesak,  hal  ini memungkinkan  ibu  berkunjung  ke posyandu  jika  ada  kepentingan  yang mendesak  saja  kalau  tidak  ada  hal yang  mendesak  ibu  tidak  akan berkunjung  ke  posyandu.  Misalnya
anak  balita  sedang  sakit  diare  dan sedang  tidak  punya  uang  jika anaknya  tidak  diberobatkan  maka keadaan anaknya semakin memburuk sehingga  ibu  terpaksa  datang  ke posyandu.
Faktor  yang  kedua  adalah memuaskan
keinginan atau keinginan  ibu  untuk  datang  ke posayandu.  Memuaskan  keinginan atau  keinginan  ibu  untuk  datang  ke posyandu,  ini  berarti  jika  ibu berkeinginan datang ke posyandu ibu akan  berkunjung  ke  posyandu  untuk memantau tumbuh kembang balitanya.  Sehingga  ibu  patuh  atau datang  ke  posyandu  kare  na  ibu mempunyai  keinginan  atau  tertarik untuk datang ke posyandu.
Faktor  yang  ketiga  adalah kesadaran diri. Kesadaran diri, diartikan  juga  sebagai  hati  nurani yang merupakan suara hati yang baik, jujur  dan  lurus.  Kesadaran  diri  tidak mungkin  dipaksakan  oleh  apapun. Kesadaran  diri  ini  berarti  jika  ibu mempunyai  rasa  kesadaran  diri bahwa  posyandu  itu  penting  atau mempunyai  manfaat  untuk  anak  dan dirinya,  maka  ibu  akan  berkunjung ke posyandu, sehingga tingkat
kepatuhan  ibu  yang  datang  ke posyandu tinggi.
Faktor  yang  ke  empat  adalah keterbukaan. Keterbukaan, keterbukaan  diartikan  sebagai  suatu sikap  dan  perasaan  untuk  selalu bertoleransi  serta  mengungkapkan katakata  dengan  sejujurnya  sebagai landasan untuk berkomunikasi. Dengan demikian keterbukaan berkaitan  erat  dengan  komunikasi dan  hubungan  antar  manusia.  Jika ibu  memiliki  rasa  keterbukaan  maka ibu dapat mengungkapkan pendapatnya terhadap kegiatan posyandu  sehingga  jika  ibu  merasa sesuai  dengan  kegiatan  posyandu maka ibu akan datang ke posyandu.
Faktor  yang  kelima  adalah rasa  tanggung  jawab  ibu  terhadap posyandu.  Tanggung  jawab  adalah berkewajiban menanggung, memikul segala  akibatnya.  Tanggung  jawab sering  mengalahan  kepatuhan  dan kesadaran diri sendiri, ini berarti jika ibu mempunyai rasa tanggung jawab terhadap posyandu tingkat kedatangan  atau  kepatuhan  ibu  yang berkunjung ke posyandu tinggi.
Faktor  yang  keenam  adalah kesenangan atau kepercayaan terhadap posyandu. Kesenangan atau
kepercayaan, hal-hal yang menyangkut  kesenangan,  cinta  dan kepercayaan yang mengalahkan kesadaran  atau  kepatuhan  seseorang.
Kepercayaan berhubungan erat dengan harapan, karena dalam kepercayaan terdapat banyak harapan yang  menyangkut  masalah  masa depan  manusia.  Ini  berarti  jika  ibu mempunyai  rasa  kesenangan  atau percaya  terhadap  posyandu  ibu  akan berkunjung  ke  posyandu.  Ini  bisa dikarenakan ibu mempunyai harapan terhadap  kegiatan  yang  ada  di posyandu.
Hubungan Kualitas Pelayanan Dengan Kepatuhan Ibu Datang  ke Posyandu Hubungan  kualitas  pelayanan dengan  kepatuhan  ibu  datang  ke Posyandu di Desa Gasaribu
Kecamatan Laguboti Kabupaten
Toba  Samosir  dengan  hasil  uji chi square dengan  nilai  p=  0.005  yang berarti ada hubungan kualitas pelayanan  dengan  kepatuhan  ibu datang ke Posyandu di Desa
Gasaribu Kecamatan Laguboti Kabupaten  Toba  Samosir.  Penelitian ini menggunakan tingkat
kepercayaan  5%  dan  kekuatan  uji 95%.
Penelitian yang meneliti tentang pemberdayaan kader posyandu dalam upaya meningkatkan  kualitas  program  gizi, menunjukkan bahwa adanya pemberdayaan tersebut terjadi peningkatan pengetahuan kader
sehingga  kader  mampu  melakukan bimbingan. Bimbingan tersebut dapat meningkatkan partisipasi masyarakat  dalam  ikut  serta  dalam Posyandu  (Widiastuti,  2011)  yang meneliti tentang pemanfaatan pelayanan  posyandu  menunjukkan bahwa  pengetahuan  kader,  motivasi kader, dan faktor pekerjaan ibu balita berhubungan  positif  dengan  tingkat pemanfaatan  penimbangan  balita  di Posyandu. Hal ini berarti pengetahuan  kader  berperan  pada partisipasi  masyarakat.  Penelitian  ini sesuai  dengan  hipotesis  dan  teori yang dikemukakan bahwa kepatuhan kunjungan ke Posyandu dapat dipengaruhi  oleh  bimbingan  kader posyandu. Dengan adanya bimbingan  secara  aktif  dari  kader maka  ibu  balita  akan  cenderung berperilaku ke arah yang positif yaitu patuh  berkunjung  ke  Posyandu  pada tiap bulannya.
Menurut  penelitian  Astinah, dkk., (2013), agar seseorang bertindak  untuk  mengobati  atau mencegah penyakitnya maka ia harus merasakan  bahwa  ia  rentan  terhadap penyakit  tersebut.  Apabila  seseorang merasa tidak rentan terhadap penyakit tersebut, maka perlu diberikan  rangsangan  yang  lebih intensif  agar  dia  juga  mencetuskan respon yang diinginkan yaitu membawa  balitanya  secara  rutin  ke posyandu.
Kerentanan  yang  dirasakan rendah terhadap suatu penyakit dapat disebabkan karena minimnya pengetahuan tentang bahaya penyakit tersebut.  Sehingga  apabila  dikaitkan dengan penelitian ini, ibu  yang tidak membawa balitanya sama sekali atau tidak secara rutin membawa balitanya  ke  posyandu  memiliki pengetahuan  yang  rendah  terhadap risiko  penyakit  tersebut,  sehingga sangat  penting  untuk  sosialisasi pentingnya  membawa  balita  secara rutin ke posyandu.
Penelitian Pamungkas (2009),
menemukan bahwa terdapat
hubungan  antara  pengetahuan  ibu
balita dengan perilaku kunjungan ibu ke posyandu. Secara keseluruhan ibu
yang mempunyai tingkat pengetahuan baik, ratarata mempunyai tingkat perilaku berkunjung  ke  posyandu  yang  baik. Penelitian  lain  oleh  Tricia  (2008), yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  ibu dengan tindakan ibu untuk membawa anaknya ke posyandu.
Masih banyak ibu balita yang tidak  patuh  berkunjung  ke  Posyandu dikarenakan  kurangnya  penyebaran informasi  dari  kader  posyandu. Kurangnya  penyebaran  informasi sangat  erat  hubungannya  dengan pelaksanaan bimbingan kader posyandu. Oleh karena itu, diperlukan  adanya  pelatihan  kader agar kader dapat memberikan bimbingan dan meningkatkan ketrampilannya  masyarakat  untuk datang  ke  Posyandu,  kader  bersama masyarakat dapat menentukan jadwal kegiatan  posyandu,  dan  memilih lokasi  yang  tepat.  Selain  itu,  ibu balita  dapat  berpartisipasi  aktif  baik di dalam pelayanan posyandu maupun  di  luar  jadwal  pelayanan posyandu agar mendapatkan informasi tentang kesehatan balitanya

## KESIMPULAN
Responden berdasarkan berdasarkan  umur,  pendidikan  dan pekerjaan, yakni responden
mayoritas  26-35  tahun  sebanyak  30 orang  (60%),  36-45  tahun  sebanyak
18 (36%), pendidikan SMA sebanyak  11  orang  (22%),  D3 sebanyak  32  orang  (64%),  sarjana  7 orang (14%) dan pekerjaan mayoritas  adalah  Ibu  rumah  tangga sebanyak  30  orang  (60%)  dan pegawai  swasta  15  orang  (30%).
Kualitas pelayanan kader di posyandu di desa Gasaribu
Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba  Samosir  menunjukkan  bahwa
100  %  kader  memberikan  kualitas pelayanan baik.
Kepatuhan ibu membawa
balita  ke  posyandu  di  desa  Gasaribu
Kecamatan Laguboti Kabupaten
Toba  Samosir  sebanyak  35  orang (70%)  patuh  membawa  balita  ke Posyandu  dan  15  orang  (30%)  tidak patuh  karena  ibu  sibuk  dengan pekerjaan,  kurang  informasi  tentang jadwal  informasi  Posyandu  dan  jauh dari pelayanan posyandu.
Hubungan  kualitas  pelayanan dengan  kepatuhan  ibu  datang  ke Posyandu di desa Gasaribu
Kecamatan Laguboti Kabupaten
Toba  Samosir  dengan  hasil  uji chi square dengan  nilai  p:  0.005  yang berarti ada Hubungan kualitas pelayanan  dengan  kepatuhan  ibu datang ke Posyandu di desa Gasaribu Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba Samosir.

## SARAN
1. Bagi  pelayanan  Puskemas  dapat meningkatkan  program  kegiatan posyandu dengan cara mengadakan pelatihan kader dan dukungan  dari  berbagai  sektor agar  kader  dapat  memberikan bimbingan  dan  meningkatkan ketrampilannya dalam menggerakkan masyarakat
sehingga kegiatan posyandu dapat  berlangsung  dan  ada peningkatan kunjungan ibu balita ke Posyandu.
2. Bagi  para  peneliti  selanjutnya, disarankan  untuk  mengambil data  primer  yaitu  langsung  dari ibu yang mempunyai balita serta meneliti  faktor-faktor  lain  yang berhubungan  dengan  kepatuhan kunjungan ibu balita ke Posyandu
3. Bagi Posyandu mempertahankan
kader  yang telah bekerja dengan baik  yang  cepat  dan  tepat,  serta lebih meningkatkan lagi
pelayanannya khususnya di
bidang kualitas pelayanan kader.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  A. 2003. Riset Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah . Jakarta: Salemba Medika.
Azwar,  S.  2003. Sikap  dan  Perilaku Manusia .  Jakarta:  Pustaka Pelajar.
Dana,  I.  2006. Upaya  Meningkatkan Peran Serta Masyarakat Melalui Analisis Faktor Stakeholder Posyandu di
Wilayah Denpasar Timur
Kota Denpasar . Skripsi (tidak dipublikasikan). Surabaya: Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan  Sosial.  2001. Rencana Strategis Departemen  Kesehatan  dan Kesejahteraan  Sosial  2001- 2004 .  Jakarta:  Depkes  dan
Kessos.
Departemen  Kesehatan  RI.  2006.
Pedoman  umum  Pengelolaan Posyandu . Jakarta: Depkes RI. Departemen  Kesehatan  RI.  2009.
Sistem  Kesehatan  Nasional . Jakarta: Depkes RI.
Heri,  M.  2009. Promosi  Kesehatan . Jakarta: EGC.
Hidayati,  A.  2008. Faktor-faktor Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku Ibu Balita Membawa Balitanya Ke Posyandu Di Tegalmas Kecamatan Mranggen
Kabupaten  Demak .  Diunduh pada  tanggal  11  Maret  2011, dari http://www.digilib.unimus.ac. id Irawati, A. 2001. Kajian Pelaksanaan Revitalisasi Posyandu  Pada  Masyarakat Nelayan dan Petani Di Propinsi Jawa Barat . Diunduh pada tanggal 10 Juni 2011, dari www.litbang.depkes.go.id Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia. 2003. Gitamedia Press Kementerian Kesehatan. 2010. Rencana Strategis Kementerian  Tahun  2010- 2014 . Jakarta. Koto,  Y.  2007.  Jurnal  Proses Pelaksanaan Manajemen Pelayanan Posyandu Terhadap Intensitas Posyandu. WPS ,  no.  12.  Diunduh  pada tanggal  10  Juli  2011,  dari http://lrc-kmpk.ugm.ac.id Kresno, S. 2008. Laporan Penelitian Study Pemanfaatan Posyandu di Kelurahan Cipinang Muara Kecamatan Jatinegara  Kodya  Jakarta Timur  Tahun  2007 .  Diunduh pada  tanggal  10  Juli  2011, dari www.mgyasni.niriah.com Minarto. 2011. Rencana Aksi Pembinaaan Gizi Masyarakat (RAPGM)  Tahun  2010-2014 . Diunduh  pada  tanggal  23 Februari 2011, dari http://www.gizikia.depkes.go. id/archives/658. Mubarak,  W.  2009. Ilmu  Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi .  Jakarta:  Salemba Medika.
Naidoo,  J  &  Wills,  J.  2000.  Health Promotion  :  Foundation  For
Practice. Public  Health  and Health  Promotion ,  2  edition. Diunduh pada tanggal 10 Juli
2011, dari amazon.co.uk
Niven, N. 2002. Psikologi Kesehatan dan Pengantar untuk Perawat dan  Profesional  Kesehatan
Lain . Jakarta: EGC. Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan
dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. 2007. Ilmu Kesehatan  Masyarakat:  Ilmu dan  Seni .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku .
Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho,  H.  dkk.  2008.  Hubungan Antara Pengetahuan dan Motivasi  Kader  Posyandu dengan Keaktifan Kader Posyandu  di  Desa  Dukuh Tengah Kecamatan Ketanggungan Kabupaten Brebes. Fikkes Jurnal Keperawatan ,  Vol.  2,  No.  1. Diunduh pada tanggal 10 Juni 2011, dari http://jurnal.unimus.ac.id Potter, P. 2005. Buku Ajar Fundamental  Keperawatan: Konsep,  Proses,  dan  Praktik .
Jakarta: EGC.
Salahudin,  A.  2010. Bimbingan  dan Konseling . Jakarta: CV Pustaka Setia. Saragih,  K.  2003,  No.  2.  Kontribusi Posyandu  Bagi  Peningkatan Kualitas Sumberdaya
Manusia. Warta Posyandu, 2. Sugiyono.  2010. Statistika  Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta. Widiastuti, I. dkk. 2006. Pemanfataan Pelayanan Posyandu  Di  Kota  Denpasar. WPS ,  No.  15  Juli  2006,  first draft  :  1-17.  Diunduh  pada tanggal  10  Juni  2011,  dari http://lrc-kmpk.ugm.ac.id.