## FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP PERILAKU MAKAN PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANJARSARI METRO
UTARA TAHUN 2013
Ludiana, SKM., M.Kes Akper Dharma Wacana Metro Jl. Kenanga no. 3 Mulyojati Kota Metro
e-mail : ludiana73.ana@gmail.com ,

## ABSTRAK
Hipertensi adalah suatu keadaan di mana terjadi peningkatan tekanan darah di atas ambang batas normal yaitu apabila tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan tekanan darah distolik > 90 mmHg . Prevalensi hipertensi  di  Indonesia  mencapai  31,7%  dari  populasi  pada  usia  18  tahun  ke  atas.  Penelitian  ini bertujuan  untuk mengetahui  perilaku  makan  penderita  hipertensi  dan  faktor-faktor  yang mempengaruhinya  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pujokerto  Trimurjo  Kabupaten  Lampung  Tengah. Jenis  penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan  pendekatan  Studi Cross  Sectional. Jumlah  sampel yang  digunakan  sebanyak  140  responden.  Informasi  dari  responden  diperoleh  menggunakan kuesioner.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variable  umur,  jenis  kelamin,  status  pekerjaan, tingkat pendidikan, persepsi dan paparan media secara statistik tidak terbukti berpengaruh terhadap perilaku  makan  penderita  hipertensi.  Sedangkan  variabel  yang  terbukti  berpengaruh  terhadap perilaku  makan  penderita  hipertensi  meliputi  Dukungan  petugas  kesehatan  ( p-value=0,001, OR=5,374 CI;95% 2,044-14,129), dukungan keluarga ( p-value= 0,006, OR= 4,484 CI;95% 1,526- 13,170), pengetahuan ( p-value= 0.028, OR=4,488 CI;95% 1,171-17,195), dan sikap responden ( p- value= 0,039, OR=2,997 CI;95% 1,056-8,510). Dukungan petugas kesehatan merupakan salah satu faktor  yang  paling  signifikan  dalam  mempengaruhi  perilaku  makan  penderita  hipertensi.  Oleh karena itu, diharapkan petugas kesehatan dapat meningkatkan program-program yang telah ada,
Kata Kunci : Faktor yang mempengaruhi perilaku makan, hipertensi

## Pendahuluan
Penyakit  darah  tinggi  yang  lebih  dikenal sebagai  hipertensi  merupakan  penyakit  yang mendapat  perhatian  dari  kalangan  masyarakat, mengingat  dampak  yang  ditimbulkannya  baik jangka  pendek  maupun  jangka  panjang  sehingga membutuhkan  penanggulangan  jangka  panjang yang menyeluruh dan terpadu.
Menurut  WHO  dan  ISH  ( International Society of Hypertension ), saat ini terdapat 600 juta penderita hipertensi di seluruh dunia, dan tiga juta diantaranya  meninggal  setiap  tahunnya  dan  tujuh dari setiap 10 penderita tersebut tidak mendapatkan  pengobatan  secara  adekuat  (WHO- ISH,  1999).  Di  Amerika,  diperkirakan  satu  dari empat  orang  dewasa  menderita  hipertensi,  dan stroke  merupakan  masalah  utama  dan  urutan ketiga  penyebab  kematian.  Oleh  sebab  itu, Amerika telah mengharuskan penduduk usia > 20
tahun  untuk  memeriksakan  tekanan  darahnya minimal satu kali dalam dua tahun 1 .
Di  Indonesia  angka  prevalensi  secara nasional  belum  ada,  hanya  tersedia  data berdasarkan  studi  prevalensi  di  beberapa  daerah saja.  Angka  prevalensi  yang  ada  saat  ini  perlu ditinjau  ulang  karena  hasil  tersebut  merupakan produk  penelitian  10  –  20  terakhir  yang  tidak mencerminkan keadaan masyarakat saat ini 2 .
Penyakit hipertensi di Indonesia pada tahun 2008  menduduki  urutan  ke  3  (tiga)  dari  10  besar penyakit sebanyak 464.697 penderita (2,93%). Di Provinsi  Lampung  pada  tahun  2008  hipertensi menduduki  urutan  ke  delapan,  sebanyak  89.204 penderita  dari  10  besar  penyakit 3 .  Penyakit hipertensi  di  Kota  Metro  pada  tahun  2010 berjumlah  11.609  penderita.  Sedangkan  di Puskesmas Banjarsari Metro Utara data hipertensi pada tahun 2010 menduduki urutan kedua dari 10 (sepuluh)  penyakit  dengan  jumlah  penderita 1.357.  Dari  data  tersebut  dapat  diidentifikasi
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,  1-49,  Desember 2016                                                      ISSN:000000000000
bahwa  penderita  yang  berusia  36  tahun  sampai dengan 50 tahun berjumlah 498 penderita 4 .
Menurut Djoko hipertensi bisa menimbulkan  berbagai  komplikasi  lain  jika  tidak segera ditangani, misalnya: stroke (30%), serangan  jantung  (22%),  payah  jantung  (40%), dan  gagal  ginjal  (18%).  Dan  diperkirakan  sekitar 30% lansia mempunyai kelainan kardiovaskuler 5 . Masalah terbesar dalam menghadapi penderita  hipertensi  adalah  kepatuhan  pasien mengikuti  nasehat  yang  diberikan  oleh  dokter, misalnya  mengharuskan  pasien  disiplin  terhadap pantangan  dalam  makanannya,  latihan  olah  raga yang  teratur,  istirahat  yang  cukup  dan  tidak melupakan  minum  obat  sesuai  dengan  instruksi dokter. Hipertensi merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan namun hanya dapat dikendalikan  sehingga  seseorang  yang  telah menderita  hipertensi  untuk  dapat  mengendalikan tekanan darah dalam batas normal dengan kontrol rutin,  diet  rendah  garam  dan  melaksanakan anjuran-anjuran  lainnya  sesuai  dengan  resep dokter.  Ini  berarti  penderita  hipertensi  mau  tidak mau  harus  meninggalkan  pola  hidupnya  yang lama  dan  menyesuaikan  diri  dengan  pola  hidup yang  baru  sesuai  dengan  nasehat  dokter  untuk menjaga agar tekanan darahnya tetap normal. Hal ini  kelihatannya  sepele  namun  apabila  tidak dilakukan  dengan  kesadaran  diri  sendiri  untuk sembuh  dan  disertai  adanya  dukungan  keluarga tidak  menutup  kemungkinan  penyakit  ini  akan menimbulkan komplikasi penyakit lainnya 6 .
Kemampuan penderita hipertensi agar tidak menjadikan  penyakitnya  semakin  parah  adalah menjaga  perilaku  makan  yang  salah  satunya adalah  melakukan  diet  rendah  garam.  Namun demikian perilaku makan yang baik ini dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang  meliputi pengetahuan,  sikap,  persepsi,  dukungan  keluarga, dukungan  petugas  kesehatan,  maupun  informasi yang diperoleh penderita melalui media.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Choirun  Anisa  tentang  gambaran  pola  makan penderita hipertensi yang  menjalani rawat inap di IRNA  F  RSUD  Syarifah  Ambuni  Ratu  Ebu Kabupaten  Bangkalan  Madura  di  dapatkan  data bahwa  70%  responden  memiliki  perilaku  makan yang  tidak  sehat,  sedangkan  30%  penderita memiliki perilaku makan sehat 7 . Secara teoritis banyak faktor yang melatarbelakangi  munculnya  masalah    perilaku makan. Teori yang erat kaitannya dengan perilaku yang berhubungan dengan perilaku makan adalah
teori yang dikemukakan oleh Green (1993). Green mengemukakan analisisnya tentang faktor perilaku  ( behavior  causes )  dan  faktor  di  luar perilaku  ( non  behavior  causes )  yang  selanjutnya perilaku  itu  sendiri  terbentuk  dari  3  (tiga)  faktor, yaitu  faktor  predisposisi,  faktor  pendukung,  dan faktor pendorong 8 .
Studi pendahuluan yang peneliti lakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarsari Metro Utara tercatat  498  penderita  hipertensi  yang  berusia  36 sampai  dengan  50  tahun.  Kebiasaan  masyarakat penderita  hipertensi  ini  adalah  mengkonsumsi makanan  yang  terasa  asin,  sayuran  yang menggunakan  santan,  dan  terkadang  mereka mengkonsumsi  makanan  siap  saji.  Masakan  yang terasa  asin  dirasa  lebih  nikmat  dan  tidak  hambar. Kebiasaan  makan  ini  telah  dilakukan  oleh masyarakat secara turun temurun, sehingga semua anggota  keluarga    juga  ikut  mengkonsumsinya. Kebiasaan  dan  budaya  masyarakat  ini  yang menjadi  salah  satu  kendala  untuk  melakukan kepatuhan diet bagi penderita hipertensi.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  penulis ingin  mengetahui  faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap perilaku makan pada penderita hipertensi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarsari  Metro Utara  Tahun 2013.

## Metode
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah penelitian explanatori dengan pendekatan  Studi  Cross  Sectional,  Populasi penelitian  adalah  498  responden  dari  masyarakat di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarsari  Metro Utara yang menderita hipertensi menurut diagnosa dokter.  Adapun  kriteria  populasi  adalah  sebagai berikut:
a. Penderita hipertensi primer b. Berusia < 50 tahun c. Bersedia menjadi responden d.Mau bekerja sama dalam penelitian
Dalam menentukan besar sampel menggunakan  rumus Lemensho dan  diperoleh besar  sampel  adaalah  140  orang.  Pengambilan sampel  menggunakan  metode simple  random sampling (sample acak sederhana) 9 .
Hasil
1. Analisa Univariat Tabel 1 Distribusi variabel independen dan Dependen Variabel penelitian f % Umur ≤35 tahun 57 40,71 >35 tahun 83 59,29 Jenis Kelamin Laki-laki 82 58,57 Perempuan 58 41,43 Tingkat Pendidikan >SMP 87 62,14  SMP 53 37,86 Pekerjaan Wiraswasta/Tani 104 74,29 PNS/TNI/Pensiunan 36 25,71 Pengetahuan Baik 92 65,71 Tidak baik 48 34,29 Sikap Baik 79 56,43 Tidak baik 61 43,57 Persepsi Baik 77 55,00 Tidak baik 63 45,00 Paparan Media Tinggi 94 67,14 Rendah 46 32,86 Dukungan Keluarga Mendapat Dukungan 94 67,14 Tidak Mendapat Dukungan 46 32,86 Dukungan Petugas Kesehatan Mendapat Dukungan 78 55,71 Tidak Mendapat Dukungan 62 44,29
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  sebagian besar  berumur  >  35  tahun  (59,29%  ),    jumlah responen  laki-laki  lebih  banyak,  yaitu  58,57%, mayoritas  tingkat  pendidikan  responden  >  SMP (62,14%),  sebagian  besar  responden  bekerja sebagai wiraswasta/tani (74,29%), responden yang memiliki  pengetahuan  tidak  baik  sebanyak
34,29%,  memiliki  sikap  tidak  baik  sebanyak 43,59%,  persepsi  tidak  baik  sebanyak  45,00%, mendapat  paparan  media  rendah  sebanyak 32,86%,  tidak  mendapat  dukungan  keluarga 32,86%, dan tidak menapat dukungan dari petugas kesehatan sebanyak 44,29%.

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 2 Analisis Bivariat Faktor-faktor  Yang Berpengaruh terhadap Perilaku Makan Penderita Hipertensi No Faktor Yang Diteliti Perilaku Makan Baik n (%) Kurang Baik n (%)  p-value 1 Umur <30 tahun 28 (45,90) 29 (36,71) 57 (40,71) 0,301 >35 tahun 33 (54,10) 50 (63,29) 83 (59,29) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100) 2 Jenis Kelamin Laki-laki 31 (50,82) 51 (64,56) 82 (58,57) 0,121 Perempuan 30 (49,18) 28 (35,44) 58 (41,43) Jumlah 61(100) 79 (100) 140 (100) 3 Pendidikan >SMP 50 (81,97) 37 (46,84) 87 (62,14) 0,000  SMP 11 (18,03) 42 (53,16) 53 (37,86) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100) 4 Pekerjaan Wiraswasta/ Tani 47 (77,05) 57 (72,15) 104 (74,29) 0,562 PNS/TNI/ Pensiunan 14 (22,95) 22 (27,85) 36 (25,71) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100) 5 Pengetahuan Baik 52 (85,25) 40 (50,63) 92 (65,71) 0,000 Tidak baik 9 (14,75) 39 (49,37) 48 (34,29) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100) 6 Sikap Baik 47 (77,05) 32 (40,51) 79 (56,43) 0,000 Tidak baik 14 (22,95) 47 (59,49) 61 (43,57) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100) 7 Persepsi Baik 38 (62,30) 39 (49,37) 77 (55,00) 0,170 Tidak baik 23 (37,70) 40 (50,63) 63 (45,00) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100) 8 Paparan Media Tinggi 46 (75,41) 32 (40,51) 78 (55,71) 0,000 Rendah 15 (24,59) 47 (59,49) 62 (44,29) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100) 9 Dukungan Keluarga Mendapat Dukungan 47 (77,05) 32 (40,51) 79 (56,43) 0,000 T. Mendapat Dukungan 14 (22,95) 47 (59,49) 61 (43,57) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100) 10 Dukungan Petugas Kesehatan Mendapat Dukungan 46 (75,41) 32 (40,51) 78 (55,71) 0,000 T. Mendapat Dukungan 15 (24,59) 47 (59,49) 62 (44,29) Jumlah 61 (100) 79 (100) 140 (100)
Hasil  analisis  bivariat  pada  tabel  2, menunjukkan  variabel  yang  berpengaruh  dengan perilaku  makan  penderita  hipertensi  dan  yang tidak  berpengaruh.  Pada  variabel  umur  dikaitkan dengan  perilaku  makan  pada  penderita  hipertensi diperoleh p-value =  0,301  >  0,05.  Secara statistik  pada  taraf  kepercayaan  (CI)  95%  dapat disimpulkan  bahwa  secara  nyata  umur  tidak berpengaruh  terhadap  perilaku  makan  penderita hipertensi.
Pada  variabel  kedua  yaitu  jenis  kelamin dikaitkan  dengan  perilaku  makan  penderita hipertensi  diperoleh p-value= 0,121  >  0,05. Secara  statistik  dengan  taraf  kepercayaan  (CI) 95% dapat disimpulkan bahwa jenis kelamin tidak berpengaruh  terhadap  perilaku  makan  penderita hipertensi.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa, tingkat pendidikan berpengaruh terhadap Perilaku makan pada penderita hipertensi ( p-value=0,000).
Pada  variabel  status  pekerjaan  yang dikaitkan  dengan  perilaku  makan  penderita hipertensi  diperoleh p-value  = 0,562  >  0,05. Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  status  pekerjaan secara  nyata  tidak  berpengaruh  terhadap  perilaku makan penderita hipertensi.
Hasil  analisis  bivariat  didapatkan p- value=0,000  <  0,05. Maka  dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  secara  nyata
berpengaruh  terhadap  perilaku  makan  penderita hipertensi.
Pada  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p- value = 0,000 <  0,05 , hal tersebut menunjukkan bahwa  sikap  responden  secara  nyata  berpengaruh terhadap perilaku makan pada penderita hipertensi.
Pada  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p- value=0,170 > 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa responden  yang  memiliki  persepsi  baik  maupun tidak  baik  secara  statistik  tidak  berpengaruh terhadap perilaku makan pada penderita hipertensi.
Paparan  media,  Hasil  analisis  statistik didapatkan p-value=0,000  >  0,05. maka  dapat disimpulkan  bahwa  paparan  media  berpengaruh terhadap perilaku makan pada penderita hipertensi.
Dukungan keluarga dikaitkan dengan perilaku  makan  penderita  hipertensi  diperoleh p- value= 0,000 <  0,05. dapat disimpulkan bahwa dukungan  keluarga  secara  nyata  berpengaruh terhadap perilaku makan penderita hipertensi . Variabel  dukungan  petugas  kesehatan didapatkan  hasil  uji  statistik  didapatkan p- value=0,000<  0,05. dapat  disimpulkan  bahwa dukungan petugas kesehatan secara nyata berpengaruh  terhadap  perilaku  makan  penderita hipertensi .

## 3.Analisa Multivariat
Tabel 3
Analisis Regresi Logistik Faktor-faktor Yang Berpengaruh terhadap   Perilaku Makan Penderita Hipertensi
Variabel B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95.0% C.I. EXP(B) Lower Upper Pendidikan .441 .743 .352 1 .553 1.554 .362 6.666 Pengetahuan 1.501 .685 4.799 1 .028 4.488 1.171 17.195 Sikap 1.098 .532 4.251 1 .039 2.997 1.056 8.510 Paparan_Media 1.035 .568 3.318 1 .069 2.814 .924 8.570 Dukungan_Keluarga 1.501 .685 4.799 1 .028 4.488 1.526 13.170 Dukungan_Petugas_ Kesehatan 1.682 .493 11.627 1 .001 5.374 2.044 14.129
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat seperti  terlihat  pada  Tabel  3  di  atas  dapat diketahui  bahwa  variabel  tingkat  pendidikan  dan paparan  media  tidak  masuk  dalam  model  atau tidak signifikan terhadap perilaku makan penderita  hipertensi.  Sedangkan  variabel  yang
paling  signifikan  mempengaruhi  perilaku  makan penderita  hipertensi  secara  berurutan  meliputi dukungan  petugas  kesehatan  ( p-value=0,001, OR=5,374  CI;95%  2,044-14,129), dukungan keluarga  ( p-value=  0,006,  OR=  4,484  CI;95% 1,526-13,170), pengetahuan  ( p-value=  0.028,
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,  1-49,  Desember 2016                                                      ISSN:000000000000
OR=4,488  CI;95%  1,171-17,195), sikap  ( p- value=  0,039,  OR=2,997  CI;95%  1,056-8,510). Jika  dilihat  dari  nilai  signifikansi  maka  terlihat bahwa  variabel  dukungan  petugas  kesehatan paling  dominan  dalam  mempengaruhi  perilaku makan penderita hipertensi.

## Pembahasan
Faktor  yang  terbukti  berpengaruh  terhadap perilaku makan penderita hipertensi a. Pengetahuan
Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan manusia yang melalui proses belajar atau hasil tahu  seseorang  terhadap  objek  melalui  indera yang dimiliki. Pada penelitian ini, pengetahuan  penderita  hipertensi  terbukti signifikan  ( p-value=0,028) atau  merupakan salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap perilaku  makan  pada  penderita  hipertensi  dan mempunyai  nilai Odds  ratio  (OR) sebesar 4,488. Hal ini menunjukkan bahwa responden yamg  mempunyai    pengetahuan  yang  baik tentang pola makan penderita hipertensi maka kemungkinan  akan  berperilaku  makan  baik sebesar  4,488  kali  dibandingkan  dengan penderita  hipertensi  yang  berpengetahuan tidak baik.
Hasil  penelitian  ini  memperkuat  hasil penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Saputro  bahwa  penderita  hipertensi  yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang  diit  bagi penderita hipertensi  akan meningkatkan perilaku  makan  lebih  baik  sebesar  3,245  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  penderita hipertensi yang berpengetahuan tidak baik 10 .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo  bahwa terbentukan  perilaku/tindakan  terutama  pada orang  dewasa  dimulai  pada  domain  kognitif, dalam  arti  subjek  tahu terlebih  dahulu berupa materi  sehingga  menimbulkan  pengetahuan baru  yang  pada  akhirnya  akan  merangsang tindakan 8 .
Berdasarkan  uraian  di  atas,  jelaslah bahwa  pengetahuan  merupakan  suatu  faktor yang  penting  dalam  perilaku  makan  bagi penderita hipertensi karena dengan pengetahuan  yang  baik,  penderita  hipertensi tahu  bahwa  makanan  merupakan  faktor penting  untuk  terbentuknya  tubuh  yang  sehat sehingga  dengan  berbekal  pengetahuan  yang baik  tersebut  penderita  hipertensi  akan berusaha untuk berperilaku  makan  yang baik. Ketidaktahuan tentang makanan bagi penderita  hipertensi,  secara  langsung  maupun
tidak  langsung  menjadi  penyebab  sulitnya penderita  hipertensi  untuk  menjalani  terapi pengobatan,  karena  proses  penyembuhan suatu  penyakit  harus  dibarengi  dengan kepatuhan  pasien  dalam  mengikuti  diit  yang dianjurkan oleh tenaga kesehatan.
b. Sikap
Sikap  adalah  respon  tertutup  seseorang terhadap  stimulus  atau  objek  tertentu  yang melibatkan  faktor  pendapat  dan  emosi  yang bersangkutan  (senang  tidak  senang,  setuju- tidak  setuju,  baik-tidak  baik  dan  sebagainya). Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa sikap  terbukti  berpengaruh  secara  signifikan terhadap  perilaku  makan  pada  penderita hipertensi ( p-value=0,039). Pada hasil analisis juga  didapatkan  nilai  OR  sebesar  2,997, artinya  penderita  hipertensi  yang  bersikap baik akan meningkatkan perilaku makan yang lebih  baik  sebesar  2,997  kali  dibandingkan dengan  penderita  hipertensi  yang  memiliki sikap  kurang  baik  pada  makanan  yang dianjurkan  maupun  makanan  yang  dilarang bagi penderita hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Saputro bahwa sikap  memiliki  peranan  yang  sangat  penting bagi  penderita  hipertensi  dalam  hal  perilaku makan.  Hal  tersebut  ditunjukkan  dengan p- value=  0,001  <  0,05. Bagi  penderita hipertensi yang memiliki sikap baik dalam hal makanan  baik  yang  dianjurkan  maupun  yang tidak  dianjurkan  akan  meningkatkan  perilaku makan yang lebih baik sebesar OR 3,408 kali dibandingkan  dengan  yang  memiliki  sikap yang kurang baik 10 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diuraikan  di  atas,  maka  jelaslah  bahwa  sikap berperan  dalam  menentukan  perilaku  makan yang  lebih  baik  bagi  penderita  hipertensi, namun  bukan  berarti  dengan  sikap  yang  baik akan  selalu  memiliki  tindakan  yang  baik karena  sikap  belum  merupakan  tindakan (reaksi  terbuka)  atau  aktivitas,  akan  tetapi merupakan  predisposisi  perilaku  atau  reaksi tertutup.
c. Dukungan keluarga
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan  dan  penerimaan  keluarga  terhadap penderita  yang  sakit..  Hasil  uji  multivariat menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga secara  nyata  berpengaruh  terhadap  perilaku makan penderita hipertensi ( p-value= 0,028 <  0,05). Hasil  analisis  juga  didapatkan  OR:
4,488 (CI;95% 1,526-13,170) , hal ini
menunjukkan bahwa dukungan yang diberikan keluarga terhadap penderita hipertensi akan meningkatkan perilaku makan lebih  baik  pada  penderita  hipertensi  sebesar 4,488  kali  dibandingkan  dengan  keluarga yang tidak memberikan dukungan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  penulis  lakukan  sebelumnya bahwa  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor yang  dapat  mempengaruhi  perilaku  makan pada  penderita  hipertensi  ( p-value=  0,002) dimana  keluarga  merupakan  faktor  penguat ( reinforcing  factors) yaitu  faktor  yang mendorong atau memperkuat  terjadinya perilaku 11 .
Hasil  penelitian  ini  memperkuat  teori yang  dikemukakan  oleh  Friedman  bahwa keluarga  memiliki  beberapa  fungsi  dukungan yaitu:  1)  Keluarga  berfungsi  sebagai  sebuah kolektor dan diseminator (penyebar) informasi tentang dunia. Menjelaskan tentang pemberian  saran,  sugesti,  informasi  yang dapat digunakan mengungkapkan suatu masalah.  Manfaat  dari  dukungan  ini  adalah dapat  menekan  munculnya  suatu  stressor karena  informasi  yang  diberikan  dapat menyumbangkan  aksi  sugesti  yang  khusus pada  individu.  Aspek-aspek  dalam  dukungan ini adalah nasehat, usulan, saran, petunjuk dan pemberian  informasi.  2)  Keluarga  bertindak sebagai  sebuah  bimbingan  umpan  balik, membimbing  dan  menengahi  pemecahan masalah,  sebagai  sumber  dan  validator indentitas anggota keluarga diantaranya memberikan  support,  penghargaan,  perhatian.
3)  Keluarga  merupakan  sebuah  sumber pertolongan  praktis  dan  konkrit,  diantaranya: kesehatan  penderita  dalam  hal  kebutuhan makan  dan  minum,  istirahat,  terhindarnya penderita  dari  kelelahan.  4)  Keluarga  sebagai tempat  yang  aman  dan  damai  untuk  istirahat dan  pemulihan  serta  membantu  penguasaan terhadap  emosi.  Aspek-aspek  dari  dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan  dalam  bentuk  afeksi,  adanya kepercayaan,  perhatian,  mendengarkan  dan didengarkan 12 .
Berdasarkan  uraian  di  atas  jelaslah bahwa,  dukungan  keluarga  memiliki  peranan yang  sangat  penting  dalam  kaitannya  dengan perilaku makan penderita hipertensi.
Dukungan  keluarga  yang  dimaksud  dapat berupa  dukungan  sosial  kelurga  internal, seperti dukungan dari suami/istri atau dukungan dari saudara kandung atau
dukungan  sosial  keluarga  eksternal.  Secara lebih  spesifik,  telah  banyak  penelitian  yang mengungkapkan bahwa keberadaan dukungan sosial  yang  adekuat  terbukti  berhubungan dengan  menurunnya  mortalitas,  lebih  mudah sembuh  dari  sakit  dan  dikalangan  kaum  tua, fungsi  kognitif,  fisik  dan  kesehatan  emosi. Dukungan sosial keluarga membuat penderita hipertensi  akan  mampu  berfungsi  dengan berbagai  kepandaian  dan  akal,  sehingga  hal ini  akan  meningkatkan  kesadaran  penderita hipertensi untuk berperilaku makan lebih baik.

## d. Dukungan petugas kesehatan
Kesehatan merupakan salah satu indikator dalam peningkatan Indeks Pembangunan  Manusia  (IPM).  Peningkatan IPM  salah  satunya  bisa  ditunjang  dari hadirnya  tenaga-tenaga  kesehatan  yang  bisa menularkan pengetahuannya untuk memberikan informasi, mengajak dan memberi  dukungan  kepada  masyarakat  agar ikut  berperan  serta  dalam  menciptakan  hidup sehat  yang  dalam  hal  ini  adalah  perilaku makan pada penderita hipertensi. Berdasarkan hasil  uji  multivariat  menunjukkan  bahwa dukungan  petugas  kesehatan  secara  nyata berpengaruh  terhadap  perilaku  makan  pada penderita  hipertensi  ( p-value=  0,001  <  0,05), pada hasil analisis juga didapat nilai OR sebesar 5,374 (CI;95% 2,044-14,129) . Hal ini menunjukkan bahwa besar kecilnya dukungan yang  diberikan  petugas  kesehatan  terhadap penderita  hipertensi  dalam  perilaku  makan sangat  berpengaruh  terhadap  perilaku  makan penderita  hipertensi,  dimana  semakin  besar peran serta petugas kesehatan dalam memberikan  dukungan  kepada  penderita hipertensi untuk berperilaku makan yang baik akan  meningkatkan  perilaku  makan  yang lebih  baik  sebesar  5,374  kali  lebih  besar dibandingkan dengan yang kurang mendapatkan dukungan.
Penelitian  sesuai  dengan  Eva  Mona (2013)  dimana  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan frekuensi pemberian konsultasi gizi dengan  kepatuhan  diet, dimana  semakin banyak petugas kesehatan memberikan penyuluhan-penyuluhan  terhadap  penderita hipertensi  akan  semakin  meningkatkan  pola makan  yang  lebih  baik  bagi  penderita hipertensi 13 .
Hasil  penelitian  ini  telah  membuktikan bahwa  dukungan  petugas  kesehatan  memiliki peranan yang sangat penting untuk
menciptakan  perilaku  hidup  sehat.  Tenaga kesehatan memiliki peranan sebagai pelaksana pelayanan kesehatan sesuai dengan pendidikan  dan  keterampilan  yang  mereka miliki dalam memberikan dukungan kesehatan.  Dijelaskan  oleh  Notoatmodjo bahwa pendidikan dan keterampilan merupakan  investasi  dari  tenaga  kesehatan dalam menjalankan peran sesuai dengan tugas pokok  dan  fungsi  yang  diemban.  Selain  itu, dalam  peran  sebagai  pelaksana  pelayanan kesehatan  Purwanto  menjelaskan  bahwa petugas  kesehatan  merupakan  sumber  daya strategis.  Sebagai  sumber  daya  strategis, tenaga kesehatan akan mampu secara optimal menggunakan sumberdaya fisik, finansial dan manusia dalam tim kerja 14 .

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  pada 140  responden  dapat  disimpulkan  bahwa:  Faktor- faktor yang berpengaruh terhadap perilaku makan responden adalah pendidikan, pengetahuan, sikap, paparan media, dukungan keluarga, dan dukungan petugas  kesehatan. Variabel  yang  signifikan mempengaruhi perilaku makan penderita hipertensi secara berurutan adalah sebagai berikut: Dukungan  petugas  kesehatan  ( p-value=0,001, OR=5,374  CI;95%  2,044-14,129), Dukungan keluarga  ( p-value=  0,006,  OR=  4,484  CI;95% 1,526-13,170), Pengetahuan  ( p-value=  0.028, OR=4,488  CI;95%  1,171-17,195), Sikap  ( p- value= 0,039, OR=2,997 CI;95% 1,056-8,510).

## Saran
Diharapkan  keluarga  memberikan  dukungn kepada  penderita  hipertensi  terutama  dalam  hal memotivasi  penderita  untuk  mematuhi  diet  bagi penderita  hipertensi  dan  selalu  mengantarkan penderita  untuk  kontrol  ke  pelayanan  kesehatan. Dan  petugas  kesehatan  juga  harus  lebih  intensif lagi  dalam  memberikan  penyuluhan  tentang hipertensi,  terutama  tentang  cara  berperilaku makan yang baik untuk penderita hipertensi.

## Daftar Pustaka
1. CDC, State-Specific Mortality from Stroke and Distribution of Place of Death ,  United State, 2002
2.Darmojo,B, Mengamati Penelitian Epidemiologi Hipertensi di Indonesia , Disampaikan Pada seminar Hipertensi PERKI, Jakarta, 2000
3.Dinas  Kesehatan  Propinsi  Lampung, Profil Kesehatan  Propinsi  Lampung  Tahun  2008 , Bandar Lampung, 2008
4.Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lampung  Tengah, Profil Kesehatan Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2009 , Lampung Tengah, 2009 5. Darmojo,B,
Mengamati Penelitian Epidemiologi  Hipertensi  di  Indonesia , Disampaikan  Pada  seminar  Hipertensi PERKI, Jakarta, 2000
6. Budiman H, Peranan Gizi Pada Pencegahan dan penanggulangan Hipertensi , Medika, 1999
7.  Choirun  Anisa, Gambaran  Pola  Makan Penderita  Hipertensi  yang  Menjalani  Rawat Inap  di  IRNA  F  RSUD  Syarifah  Ambuni  ratu Ebu Kabupaten Bangkalan Madura, 2010 8.Soekidjo Notoatmodjo, Perilaku dan Pendidikan  Kesehatan ,  Rineka  Cipta  Jakarta, 2005
9.  Soekidjo  Notoatmodjo, Metodologi  Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta, 2002
10.Saputro  Hernawam  T, Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dengan Sikap Kepatuhan Dalam Menjalankan Diet Hipertensi di Wilayah kerja Puskesmas Andong Kabupaten Boyolali , 2009 11.Ludiana, pengaruh dukungan keluarga terhadap prilaku makan penderita hipertensi di PKM Banjarsari.
12.  Friedman, Asuhan  keperawatan  Keluarga Aplikasi dan Praktik , EGC, Jakarta, 1998 13.  Eva  Mona,  Hubungan  frekuensi  Pemberian Konsultasi  Gizi  dengan  Kepatuhan  Diit Penderita  Diabetes  Tipe  II  Rawat  jalan  di  RS Tugurejo Semarang, 2012.
14. Purwanto, Pengantar Perilaku Manusia Untuk Perawat, EGC, Jakarta, 2005.
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1,  1-49,  Desember 2016                                                      ISSN:000000000000