INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 17479-17491 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengaruh Konsumsi Daging Merah Dan Jus Buah Bit Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III Dengan Anemia Ringan

## Di TPMB Bidan E Jakarta Tahun 2024
Aan Darma Putri 1 ✉ , Salfia Darmi 2 , Maryam Syarah 3 , Dwi Widyastuti 4 , Eka Rohmawati 5 ,
Pudji Lestari 6
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan  Program Profesi Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: pudjilestari2380@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Kejadian anemia atau kekurangan darah pada ibu hamil di Indonesia masih tergolong tinggi sebesar 48,9%. Anemia berdampak buruk  pada peningkatan kematian ibu dan bayi. Pada ibu hamil dapat menyebabkan perdarahan sebelum dan saat melahirkan, kelahiran premature, dan berat bayi lahir rendah. Pencegahan dan pengendalian anemia gizi besi secara non farmakologis melalui konsumsi makanan kaya zat besi dan vitamin C yang mendukung penyerapan besi. Buah bit dan daging merah berpotensi mencegah dan mengendalikan anemia. Tujuan umum penelitian ini adalah mengetahui pengaruh pemberian daging merah dan jus buah bit terhadap peningkatan kadar haemoglobin pada ibu  hamil  trimester  III  dengan  anemia  ringan.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  kualitatif dengan study case literatur review. Sampel penelitian ini adalah 4 responden ibu hamil trimester III yang mengalami anemia ringan yaitu dengan Hb 10 mg/dl di TPMB Bidan E. Responden terbagi 2 kelompok, 2 responden ibu hamil diberi daging merah 250 gr/hr selama 7 hari dan 2 respoden ibu hamil  diberi  jus  buah  bit  200ml/  1  gelas/hr  selama  7  hari.  Instrumen  penelitian  ini  berupa  lembar observasi, daftar ceklis dan alat pemeriksaan Hb yaitu Easy touch. Hasil penelitian ini diperoleh bahwa ibu hamil yang mengkonsumsi daging merah dan jus buah bit pada responden 1,2,3,4 terdapat adanya peningkatan kadar haemoglobin yang signifikan. Namun, dari hasil penelitian pada responden yang di berikan jus buah bit hasil peningkatannya lebih signifikan ketimbang yang diberikan daging merah. Jadi, kesimpulan dari penelitian ini adalah jus buah bit lebih berpengaruh untuk meningkatkan kadar hemoglobin ibu hamil di banding daging merah.  .
Kata Kunci : Anemia, Daging merah, Jus buah bit

## Abstract
The incidence of anemia or lack of blood in pregnant women in Indonesia is still relatively high at 48.9%. Anemia has a negative impact on increasing maternal and infant mortality. In pregnant women, it  can  cause  bleeding  before  and  during  delivery,  premature  birth,  and  low  birth  weight.  Non- pharmacological prevention and control of iron deficiency anemia through consumption of foods rich in iron and vitamin C which support iron absorption. Beets and red meat have the potential to prevent and control anemia. The general aim of this research is to determine the effect of giving red meat and beetroot juice on increasing hemoglobin levels in third trimester pregnant women with mild anemia. This research uses a qualitative study method with a literature review case study. The sample for this study was 4 respondents from pregnant women in the third trimester who experienced mild anemia, namely with Hb 10 mg/dl at TPMB Midwife E. Respondents were divided into 2 groups, 2 respondents from pregnant women were given red meat 250 gr/day for 7 days and 2 respondents from pregnant women  given  beetroot  juice  200ml/  1  glass/day  for  7  days.  The  instruments  for  this  research  are observation sheets, checklists and an Hb examination tool, namely Easy touch. The results of this study showed that pregnant women who consumed red meat and beet juice in respondents 1, 2, 3, 4 had a significant increase in hemoglobin levels. However, from the results of research on respondents who were given beet juice, the results increased more significantly than those given red meat. So, the conclusion of this research is that beetroot juice has a greater effect on increasing the hemoglobin levels of pregnant women than red meat.  .
Keyword: Anemia, Red meat, Beetroot juice

## PENDAHULUAN
Keberhasilan Upaya kesehatan Masyarakat , diantaranya dapat dilihat dari indicator Angka Kematian Ibu( AKI). Angka kematian ibu di Indonesia pada tahun 2022 tercatat masih tinggi  berkisar  183  per  100  ribu  kalahiran.  Penyebab  terjadinya  kematian    pada  ibu diantaranya karena  perdarahan post partum,eklampsia, infeksi aborsi tidak aman, partus macet dan sebab – sebab yang lain. Sebagian besar penyebab kematian ibu itu dipengaruhi dari kondisi kesehatan ibu hamil yang tidak sehat atau tidak normal diantaranya ibu hamil dengan anemia.
Setiap ibu hamil berisiko terjadinya kematian sehingga salah satu Upaya menurunkan Tingkat  kematian  ibu  adalah  dengan  meningkatkan  status  kesehatan  ibu  hamil  sampai bersalin melalui pelayanan ibu hamil sampai nifas diantaranya dengan mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil   Kehamilan merupakan proses yang  alami dan normal. Masa ini merupakan salah satu fase dalam kehidupan wanita pada reproduksi, wanita normal akan mengalami sekali, dua kali, bahkan berkali-kali hamil dalam kehidupannya. Sebagian besar wanita  hamil  menyambut  kehamilan  itu  dengan  gembira,  tetapi  ada  kalanya  disertai kecemasan dan kesedihan (Kasdu, 2019).
Prevalensi ibu- ibu hamil di seluruh dunia yang mengalami anemia sebesar 41,8 %. Prevalensi di bagian Asia bagian Selatan dan gabungan Asia Bagian Tenggara menyumbang hingga 58% termasuk diantaranya Indonesia.
Kejadian anemia atau kekurangan darah pada ibu hamil di Indonesia masih tergolong tinggi, yaitu sebanyak 48,9% (menurut Kemenkes RI tahun 2019). Kondisi ini mengatakan bahwa  anemia  cukup  tinggi  di  Indonesia  dan  menunjukkan  angka  mendekati  masalah kesehatan masyarakat berat ( severe public health problem) dengan batas prevalensi anemia lebih dari 40% (Kemenkes RI, 2019).
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar ( Riskesdas) tahun 2018, hampir separuh atau sebanyak 48.9% ibu hamil di Indonesia mengalami anemia atau kekurangan darah, artinya 5  dari  10  ibu  hamil  mengalami  anemia,  presesntase  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia tersebut meningkat dibanding hasil riskesdas pada tahun 2013 yaitu sebesar 37.1%.
Jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  paling  banyak  pada  usia  15-24  tahun sebesar 84.6%, usia 25-34 sebesar 33.7%, usia 35-44 sebesar 33.6% dan usia 45-54 tahun sebanyak 24%. Sementara data perempuan usia subur yang kurang energy kronis justru menunjukan  tren  positif  dibanding  tahun – tahun  sebelumnya.  Proporsi  kurang  energy kronis pada perempuan usia subur menurun dibandingkan pada tahun 2013 yaitu dari 24.2 % menjadi 17.3 % di tahun 2018 (Dirjen Yankesmas,2023)
Berdasarkan Data Dinas Kesehatan DKI Jakarta (2019) menunjukkan bahwa prevalensi anemia  di  DKI  Jakarta  pada  tahun  2019  yaitu  12.31%.,  dan  kepulauan  seribu  menduduki peringkat pertama dengan prevalensi 18.58%. Prevalansi anemia dan risiko kurang energi kronis pada perempuan usia subur tersebut sangat mempengaruhi kondisi kesehatan anak pada saat dilahirkan, kedua hal tersebut termasuk beberapa hal yang berpotensi terjadinya kekerdilan pada anak (stunting).
Anemia pada ibu hamil disebabkan karena kurangnya asupan gizi, terutama zat besi selama  kehamilan  yang  kebutuhannya  terus-menerus  meningkat  sesuai  dengan  usia kehamilan. Zat besi adalah zat gizi penting untuk membentuk hemoglobin, yaitu protein dalam sel darah merah yang berfungsi membawa oksigen ke seluruh jaringan dan organ tubuh. Jika ibu hamil tidak mendapatkan zat besi yang cukup atau nutrisi penting lainnya, maka tubuh tidak akan mampu memproduksi sel darah merah.
Selama masa kehamilan, jumlah darah dalam tubuh Ibu meningkat hingga 50% lebih banyak dibandingkan dengan kondisi tubuh dalam keadaan normal, sehingga ibu hamil memerlukan banyak zat besi yang membentuk hemoglobin untuk mengimbangi kenaikan volume darah, serta memenuhi kebutuhan zat besi bagi perkembangan janin dan plasenta. Jadi kekurangan asupan gizi termasuk zat besi sejak bayi dalam kandungan merupakan cikal
bakal anak mengalami stunting, selain akibat kebutuhan nutrisi yang tidak terpenuhi selama masa tumbuh kembangnya.
Salah satu faktor penyebab anemia pada ibu hamil adalah kurangnya pengetahuan tentang pentingnya mengkonsumsi makanan bergizi yang dapat memenuhi kebutuhan ibu dan bayinya selama kehamilan. Zat gizi yang sangat penting bagi ibu hamil adalah zat besi, jika asupan ibu kurang akan meningkatkan resiko terjadinya anemia, yang berakibat pada gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin. Dampak anemia pada ibu hamil yaitu abortus,  partus  premature,  partus  lama,  perdarahan  postpartum,  syok,  infeksi intrapartum/postpartum (Prawirohardjo, 2021).
Hal-hal yang perlu dilakukan untuk mencegah anemia, Antara lain  Makan makanan yang bernutrisi dan bergizi tinggi, khususnya yang kaya zat besi dan asam folat setiap hari. Adapun contoh makanan yang mengandung zat besi misalnya daging (sapi atau unggas) rendah lemak yang dimasak matang, makanan laut seperti ikan, cumi, kerang dan udang yang  dimasak  matang,  sayuran  hijau,  misalnya  bayam  dan  kangkung,  kacang  polong, bayam merah dan buah bit. Produk susu yang telah dipasteurisasi, kentang, gandum.
Sementara untuk makanan yang mengandung tinggi folat contohnya sayuran hijau (bayam, brokoli, seledri, buncis, lobak hijau atau selada), keluarga jeruk, alpukat, pepaya, pisang, kacang-kacangan (kacang polong, kacang merah, kacang kedelai, kacang hijau), biji bunga matahari, gandum dan kuning telur. Mengkonsumsi vitamin C lebih banyak, vitamin c membantu tubuh menyerap zat besi dari makanan secara lebih efisien.
Minum suplemen, suplemen yang dianjurkan untuk dikonsumsi adalah suplemen zat besi,  vitamin  B12  dan  asam  folat.  Suplemen  bisa  diminum  di  pagi  hari  atau  malam  hari sebelum tidur untuk mengurangi mual setelahnya.Upaya yang sederhana dan efektif pada pencegahan anemia pada ibu hamil adalah dengan mengkonsumsi daging merah dan jus buah bit.
Anemia  berdampak  buruk  pada  peningkatan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  serta penurunan produktivitas kerja dan kemampuan belajar. Selain itu, anemia pada ibu hamil dapat menyebabkan pendarahan sebelum dan pada saat melahirkan, keguguran, kelahiran bayi  prematur  dan  Berat  Bayi  Lahir  Rendah.  Anemia  kekurangan  besi  selama  hamil berhubungan dengan tingginya angka bayi prematur dan berat badan lahir rendah pada bayi.
Pada  penelitian  sebelumnya  menyebutkan  bahwa  dari  26  responden  yang mengkonsumsi  daging  merah  terdapat  17  (65,4%)  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia ringan, sedangkan dari 18 responden yang tidak mengkonsumsi daging merah terdapat 14 (77,8%)  responden  mengalami  anemia  sedang.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  terdapat
Hubungan Konsumsi Daging Merah Terhadap Kejadian Anemia Di UPT Puskesmas Muncak Kabau Ogan Komering Ulu Timur Sumatera Selatan Tahun 2021 dengan nilai OR 6,611 yang artinya responden yang tidak mengkonsumsi daging merah berpeluang 6 kali lebih besar untuk mengalami anemia sedang, dibandingkan dengan responden yang mengkonsumsi daging merah (Septi Ahyi,2021).
Sedangkan  pada  penelitian  sebelumnya  mengenai  jus  buah  bit    didapatkan  hasil sebagai  berikut  rata-rata  kenaikan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  anemia  setelah diberikan jus buah bit pada kelompok eksperimen yaitu 0,70 gram/dl dan 0,22 gram/dl pada kelompok kontrol. Dengan demikian terlihat bahwa rata-rata kenaikan kadar Hb Ibu hamil yang mengkonsumsi jus buah bit lebih tinggi dibandingkan dengan Ibu hamil yang tidak mengkonsumsi jus buah bit. Sehingga dapat di simpulkan bahwa pemberian jus buah bit efektif terhadap kadar hemoglobin ibu hamil dengan anemia ( Irwanti Gustina, 2019).
Studi  Pendahuluan  yang  telah  peneliti  lakukan  di  TPMB  E  Jakarta  pada  tahun 2023/2024 perode Oktober sampai April didapatkan data 22 ibu hamil trimester III  dengan anemia dari 124 ibu hamil trimester III (17,74%).
Berdasarkan Uraian di atas adanya banyaknya kejadian ibu hamil trimester III dengan anemia  di  TPMB  Bidan  E  Jakarta,  beberapa  yang  menjadi  perhatian  peneliti  adalah kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang manfaat daging merah dan  jus buah bit untuk ibu  hamil  dengan  anemia.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul Pengaruh Konsumsi Daging Merah dan Jus Buah Bit Terhadap Peningkatan Haemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III dengan Anemia Ringan di TPMB Bidan E Jakarta Tahun 2024.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian ini menggunakan studi kualitatif, dengan studi kasus atau study case  literatur  riview  yang  dilakukan  secara  langsung  pada  ibu  hamil  trimester  3  yang mengalami anemia ringan.  Menurut Sugiono 2015, Studi kasus adalah pendekatan yang dilakukan secara intensif , terperinci dan mendalam trerhadap gejala- gejala tertentu. Empat ibu hamil tersebut dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: Ny. A  dan Ny. S diberikan daging merah 250 gr/hari selama 7 hari sedangkan  Ny. H dan Ny.N diberikan jus buah bit 1 gelas selama 7 hari, Kedua kelompok tersebut didokumentasikan di lembar SOAP. Informan pada penelitian ini terdiri dari 4 orang ibu hamil trimester 3 yang mengalami anemia ringan yaitu dengan Hb 10 gr%, 2  ibu hamil diberi daging merah 250 gr/ hr selama 7 hari dan 2 ibu hamil diberi jus buah bit 1 gelas selama 7 hari.
Kriteria Inklusi
1. Ibu hamil trimester 3 dengan anemia ringan
2. Hamil anak pertama
3. Mengkonsumsi tablet tambah darah 1x1 dengan kadar yang sama Kriteria Ekslusi
4. Ibu hamil yang tidak mau jadi responden
5. Ibu hamil trimester 3 yang sedang mengalami sakit
6. Ibu hamil dengan riwayat anemia sebelum hamil

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan antar Responden
Kadar Hemoglobin Per Kunjungan 1 2 3 Responden 1 Daging merah 10,3 11,0 11,7 Responden 2 Daging merah 10,1 10,8 11,8 Responden 3 Jus buah bit 10,2 11,2 12,0 Responden 4 Jus buah bit 10,1 11,0 12,0
Setelah  dilakukan  asuhan  kebidanan  pada  responden  1,2,3,  dan  4  untuk  diberikan intervensi  kelompok responden  1 terdiri 2  ibu hamil yang mengalami anemia ringan  di berikan daging merah 250 gr/ hari yang sudah dimasak sop dikonsumsi di siang dan malam hari  selama 7 hari. Kelompok responden   2 terdiri 2 ibu hamil yang mengalami anemia ringan dengan kadar Hb 10 diberikan jus buah bit dengan takaran 1 buah bit atau 200gr buah bit diblender dengan 65cc air dan 10gr gula atau seujung sendok makan, setelah halus kemudian disaring dan di tuang ke gelas sekitar 200ml diminum 1x sehari selama 7 hari di berikan  jus  buah  bit  di  siang  hari.  Terdapat  peningkatan  kadar  hemoglobin  dari  4 responden.

## PEMBAHASAN
Peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi menggunakan daging merah
Pada hasil SCLR di TPMB E didapatkan hasil 2 responden mengkonsumsi dagimg merah 250 gr/hari dalam bentuk realfood seperti sop, empal, semur, rendang tanpa diolah 2x menjadi bakso, nugget atau perkedel selama 7 hari maka didapatkan hasil peningkatan kadar haemoglobin pada responden 1 di hari ke-4 naik 0,7 gr/dl dari 10,3 menjadi 11,pada
hari ke7 menjadi 11,7gr/dl naik 0,7 gr/dl, sedangkan responden 2 dari semula hb 10,1 naik menjadi 10,8 pada hari ke-4 dan pada hari ke 7 menjadi 11,8 naik signifikan 1 gr/dl (Nursela, 2021). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Di UPT Puskesmas Muncak Kabau Ogan  Komering  Ulu  Timur  Sumatera  Selatan  Tahun  2021,  dari  26  responden  yang mengkonumsi daging merah terdapat 17 (65,4%) ibu hamil yang mengalami anemia ringan, sedangkan dari 18 responden yang tidak mengkonsumsi daging merah terdapat 14 (77,8%) responden  mengalami  anemia  sedang.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  didapatkan  pvalue 0,012 atau p- value < nilai α (0,05) yang artinya terdapat Hubungan Konsumsi Daging Merah Terhadap Kejadian Anemia Di UPT Puskesmas Muncak Kabau Ogan Komering Ulu Timur Sumatera Selatan Tahun 2021 dengan nilai  OR 6,611 yang artinya responden yang  tidak mengkonsumsi  daging  merah  berpeluang  6  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  anemia sedang,  dibandingkan  dengan  responden  yang  mengkonsumsi  daging  merah  (Evayanti, 2018).
Hasil penelitian dan pembahasan diatas sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggraini (2018) yang menyatakan kecukupan zat besi pada ibu hamil sangat dibutuhkan untuk memasok pertumbuhan janin dan plasenta serta meningkatkan jumlah sel darah ibu, sebelum 7 hari  ibu hamil mengkonsumsi daging merah rata-rata kadar Hb  ibu 8,7  gr%, namun setelah 7 hari mengkonsumsi daging menjadi 11,3 gr%. Berdasarkan hasil penelitian diatas, maka menurut peneliti responden rata-rata mengkonsumsi daging merah, hal ini akan  membantu  peningkatakan  kadar  Hb  responden,  semakin  baik  responden mengkonsumsi  daging  merah  sebanyak  250  gr/hari,  maka  semakin  baik  pula  kadar  Hb responden. Namun sebaliknya dikarenakan rata-rata pendidikan responden tinggi sehingga mempunyai pengetahuan dan informasi kesehatan tentang pentingnya konsumsi daging merah untuk meningkatkan kadar Hb (Anggraini, 2018).
Peneliti berasumsi, terapi pemberian daging merah 250 gr/ hari yang sudah dimasak sop  dikonsumsi  di  siang  dan  malam  hari  selama  7  hari  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin  dalam  tubuh  ibu  hamil  yang  awalnya  mengalami  anemia  ringan,  dan diharapkan dapat menjadi inovasi bagi para bidan untuk memberikan informasi ini kepada ibu hamil agar dapat menurunkan angka kejadian anemia di Indonesia.
Peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi menggunakan jus buah bit
Berdasarkan hasil observasi pada ibu  hamil yang megalami anemia ringan  dengan kadar hb rata rata 10 gr/dl di berikan buah bit dengan takaran 1 buah bit atau 200gr buah bit diblender dengan 65cc air  dan 10gr gula atau  seujung  sendok makan,  setelah halus
kemudian disaring dan di tuang ke gelas sekitar 200ml diminum 1x sehari selama 7 hari di berikan  jus  buah  bit  di  siang  hari,  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  dalam  darah (Anggraini dan Saragita, 2020).
Pada hasil SCLR di TPMB E didapatkan hasil 2 responden mengkonsumsi jus buah bit seperti dalam SOP yang dianjurkan maka didapatkan hasil responden 3 dengan Hb semula 10,2  menjadi  11,2  naik  1gr/dl  pada  hari  ke7  menjadi  12  gr/dl  naik  0,8  gr/dl.  Sedangkan responden ke 4 didapatkan HB 10,1 dihari pertama dilanjutkan cek Hb dihari ke4 menjadi 11,0 naik 0,9, dihari ke7 menjadi 12 naik 1gr/dl,
Hasil penelitian yang peneliti lakukan sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggraini dan Saragita, (2020) yang menunjukkan bahwa, ada pengaruh yang signifikan dari  pemberian  jus  buah  bit  pada  kenaikan  kadar  Hb  ibu  hamil  trisemester  III  di  Desa Plosoarang  Kabupaten  Blitar,  ditunjukkan  dengan  nilai  p-value  0,004.  Sejalan  dengan penelitian  Indrayani,  Choirunissa  dan  Tambunan,  (2020)  menunjukkan  bahwa,  ada pengaruh pemberian jus  buah  bit terhadap kenaikan kadar  hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia di BPM Miftah Wahyudi Kec. Jatijajar Depok, dibuktikan dengan nilai pvalue 0,000  Peningkatan  kadar  hemoglobin  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  yang  hanya mengkonsumsi tablet Fe saja hanya sebesar 0,16 gr/dl. Sedangkan kadar hemoglobin ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dan jus buah bit meningkat sebesar 0,88 gr/dl.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Gustina bahwa dari hasil penelitian ibu yang mengkonsumsi buah bit pada kelompok eksperimen mempunyai rata-rata  kenaikan  kadar HB lebih tinggi yaitu 0,72  gram/dl  dengan variasi sebesar 0,46 gram/dl  dibanding  dengan  Ibu  yang  tidak  mengkonsumsi  jus  buah  bit  pada  kelompok kontrol  memiliki  rata-rata  kenaikan  kadar  HB  0,23  gram/dl  dengan  variasi  sebesar  0,41 gram/dl.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001<  0,005  artinya  secara  statistik  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kenaikan  kadar  Hb  Ibu  yang  mengkonsumsi  jus  bit dengan Ibu yang tidak mengkonsumsi jus bit (Irwanti Gustina, 2019).
Peneliti berasumsi, terapi pemeberian jus buah bit dapat membantu meningkatkan kadar hemoglobin dalam tubuh ibu hamil dan diharapkan dapat menjadi pengetahuan dan inovasi  bagi  para  bidan  untuk  memberikan  informasi  ini  kepada  ibu  hamil  agar  dapat menurunkan angka kejadian anemia di Indonesia.
Perbandingan pengaruh pemberian daging merah dan jus buah bit terhadap peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil trimester III
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan pengaruh pemberian daging merah dan jus buah bit tehadap kadar hemoglobin ibu hamil trimester III, metode penelitian ini
melibatkan  2  responden  yang  menerima  intevensi  jus  buah  bit  dan  2  responden  yang mendapatkan intervensi daging merah. Pengamatan dilakukan terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada keempat responden selama periode waktu 7 hari. Data yang terkumpul kemudian akan dianalisis untuk mengevaluasi pengaruh dari kedua perlakuan tersebut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  ibu  hamil  trimester  III  dengan  diberikan  daging merah pada responden 1 dan 2, jus buah bit pada responden 3 dan 4. Didapatkan hasil adanya perubahan peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil. Peningkatan yang lebih signifikan terjadi pada responden yang di berikan intevensi jus buah bit yaitu sekitar 1,8-1,9 gr/dl kadar hemoglobinnya jika di bandingkan dengan kadar hemoglobin responden yang diberikan intervensi daging merah yaitu 1,4-1,7 gr/dl kenaikannya.
Hal  ini  sesuai  dengan  jurnal  Rimawati  tahun  2018  yaitu  faktor – faktor  yang meningkatkan kadar Hb ibu hamil seperti buah yang mengandung vitamin C, Vitamin B12, vitamin A, serta makanan mengandung zat besi, asam folat dan protein tinggi (Rimawati, 2018).
Vitamin  C  merupakan  mikronutrien  yang  ikut  berkontribusi  dengan  anemia. Berdasarkan hasil penelitian Aritonang & Siagian, (2017), terhadap siswa sekolah dasar (kelas 5 dan 6) menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara vitamin C dengan anemia. Penelitian lain oleh Pibriyanti et al, (2020), pada remaja putri di Islamic Boarding School  juga  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  vitamin  C  dengan anemia. Vitamin C berperan dalam membantu proses peyerapan besi (Nurbadriyah, 2019).
Vitamin C meningkatkan penyerapan besi nonheme di saluran pencernaan dengan cara mereduksi feri (Fe3+) menjadi fero (Fe2+) (Gropper & Smith, 2013). Menurut Medeiros &  Wildman  (2015),  meningkatnya  asupan  vitamin  C  bersamaan  dengan  sumber  yang mengandung zat besi menyebabkan penyerapan zat besi ikut meningkat. Ketika asupan vitamin  C  kurang  maka  meningkatkan  hemosiderin  (Medeiros  &  Wildman,  2015). Hemosiderin  yang  sukar  dimobilisasi  dapat  dihambat  pembentukannya  dengan  asupan vitamin C, sehingga dapat menghindarkan risiko anemia (Yuliani et al., 2021).
Jurnal kesehatan gizi, (2020), dalam 100 gram buah bit terdapat kandungan vitamin c sebesar 10 mg sedangkan tidak terdapat kandungan vitamin c pada daging merah. Tidak kalah penting untuk meningkatkan kadar hemoglobin di perlukan juga asupan vitamin A, bila  tubuh  kekurangan  vitamin  A  maka  transportasi  zat  besi  dari  hati  dan  atau penggabungan zat besi ke dalam eritrosit akan terganggu. Menurut Jurnal kesehatan gizi tahun 2020, tidak terdapat kandungan vitamin a pada daging merah dan pada buah bit terdapat 2 microgram vitamin A (Jurnal kesehatan gizi, 2020.
Kekurangan asupan vitamin B12 dapat mengakibatkan anemia. Berdasarkan penelitian
Pibriyanti et al (2020) terdapat hubungan yang signifikan antara asupan vitamin B12 dengan kejadian anemia pada remaja putri di Islamic Boarding School. Kekurangan asupan vitamin B12  dapat  mengganggu  proses  pembentukan  sel  darah  merah  yang  berakibat  anemia (Pibriyanti et al, 2020).
Mekanismenya tanpa asupan vitamin B12 yang cukup maka sintesis DNA dan replikasi sel menjadi terganggu. Prekusor eritrosit menjadi tidak membelah secara normal, berukuran abnormal (besar) yang berakibat pada eritrosit yang tidak berfungsi secara normal (Black & Hawks, 2022). Stabler, (2020), sel eritrosit tersebut kemudian akan mati di sumsum tulang (eritropoesis tidak efektif), yang berujung pada anemia.
Menurut Jurnal kesehatan gizi, (2020), Kandungan vitamin b12 pada 100 gram daging merah sebesar 2,6 mg dan pada buah bit sebesar 25 mcg.
Zat  besi  di  dalam  tubuh  bergabung  dengan  molekul  protein  membentuk  feririn, merupakan protein kompleks dan besi. Dalam kondisi transport, zat besi bergabung dengan protein  membentuk  transferin.  Mengangkut  besi  di  dalam  darah  merupakan  fungsi transferin, sedangkan dalam sel mukosa usus halus merupakan fungsi ferritin. Kekurangan zat besi berkaitan dengan peningkatan hemopoesis dan cadangan zat besi yang rendah. Transportasi zat besi terhambat, karena kurangnya asupan protein sehingga akan terjadi defisiensi besi (USD, 2020). Beberapa penghambat penyerapan asupan zat besi antara lain fitat yang dapat ditemukan pada serat dan serealia, fosfat pada susu dan telur, oksalat pada sayuran, dan tanin yang dapat ditemukan pada teh dan kopi, serta kalsium pada susu. Unsur makanan tersebut dapat menghambat penyerapan zat besi yang kemudian menyebabkan anemia (Bhalwar et al., 2019)
Menurut Jurnal kesehatan gizi, (2020), perbandingan kandungan zat besi dalam 100 gr daging merah dan buah bit. Kandungan zat besi dalam 100 gram buah bit yaitu 0,80 mg sedangkan pada 100 gram daging merah yaitu 2,6 mg.
Asam folat diperlukan untuk pembentukan sel darah merah dan pertumbuhan.  Asam folat dapat diperoleh dengan mengonsumsi sayuran berdaun hijau dan hati.  Karena folat tidak disimpan dalam tubuh dalam jumlah besar, maka perlu untuk mendapatkan pasokan vitamin asam folat terus menerus melalui diet untuk mempertahankan tingkat normal. Pada anemia defisiensi folat, sel-sel darah merah normal besar. Sel-sel besar disebut megalocytes atau megaloblasts disumsum tulang (Proverawati, 2011).
Menurut  Jurnal  kesehatan  gizi,  (2020),  tidak  terdapat  kandungan  asam  folat  pada daging merah dan terdapat kandungan asam folat pada buah bit sebesar 109 microgram.
Selain zat besi, protein juga memiliki peran penting dalam pembentukan sel darah merah.  Protein  menjadi  salah  satu  zat  gizi  yang  penting  karena  berperan  sebagai  zat
pembangun dan pengatur tubuh. Asupan protein yang tidak mencukupi dapat memberikan hambatan  pada  transportasi  zat  besi  yang  akan  menjadi  defisiensi  besi.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Cut  Nabila,  dkk  (2021)  terhadap  133  mahasiswi  menunjukkan  adanya hubungan asupan protein dan kejadian anemia. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Ayu Silvia, dkk (2019) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan asupan protein dan kadar hemoglobin.
Menurut  Jurnal  kesehatan  gizi,  (2020),  kandungan  protein  pada  100  gram  daging merah sebesar 26 gram dan pada 100 gram buah bit sebesar 1,61 gram.
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan pemahaman yang lebih baik tentang pengaruh konsumsi daging merah dan jus buah bit terhadap peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil trimester III dengan anemia ringan. Informasi ini dapat menjadi dasar untuk pengembangan terapi yang lebih efektif dalam mengatasi masalah anemia ringan pada ibu hamil trimester III.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang “Pengaruh Konsumsi Daging Merah Dan Jus Buah Bit Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Dengan  Anemia Ringan Di TPMB Bidan E Jakarta Tahun 2024” diperoleh kesimpulan sebagi berikut:
a. Peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  mengkonsumsi  daging  merah  didapatkan  hasil  setelah  diberikan intervensi dilakukan pemantauan dengan 3 kali kunjungan mengalami peningkatan kadar hemoglobin dari Hb 10,3 mg/dl menjadi 11,7 mg/dl dan dari Hb 10,1 mg/dl menjadi 11,8 mg/dl
b. Peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  mengkonsumsi  jus  buah  bit  didapatkan  hasil  setelah  diberikan intervensi dilakukan pemantauan dengan 3 kali kunjungan mengalami peningkatan kadar hemoglobin dari Hb 10,2 mg/dl menjadi 12 mg/dl dan dari Hb 10,1 mg/dl menjadi 12 mg/dl.
c. Perbandingan Peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III sebelum dan sesudah diberikan terdapat perbedaan dari penelitian ini dengan diberikan daging merah pada responden 1 dan 2 serta jus buah bit pada responden 3 dan 4 didapatkan hasil adanya    peningkatan  kadar  haemoglobin  yang  lebih  tinggi  pada  responden  yang mengkonsumsi  jus  buah  bit  dibandingkan  responden  yang  mengkonsumsi  daging merah.. Hal ini menandakan bahwa jus buah bit lebih berpengaruh dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, D.D. & Saragita, N. (2020). Pengaruh Pemberian Jus Buah Bit Terhadap Kenaikan Kadar HB Pada Ibu Hamil Trisemester III. Jurnal Darul Azhar.
Indrayani, T., Choirunissa, R. & Tambunan, M.H. (2020). Pengaruh Pemberian Jus Umbi Bit Terhadap Kenaikan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Dengan Anemia di BPM Miftah Wahyudi Kec. Jatijajar Depok Tahun 2019. Journal for Quality in Women’s Health.
Isviani,  H.  (2017).  Gambaran  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Ciputat. Skripsi. Prodi Ilmu Keperawatan UIN Syarif Hidayatullah.
Keswara, U.R. & Hastuti, Y. (2017). Efektivitas Pemberian Tablet Fe Terhadap Peningkatan Kadar Hb Pada Ibu Hamil. Jurnal Dunia Kesmas.
Marini, T. & Amanda, N.D. (2019). Efektivitas Pemberian Tablet Fe dan Tablet Fe Kombinasi Vitamin C Terhadap Kadar Hb Ibu Postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Klambir V Kebun Kec. Hamparan Perak Tahun 2018. Jurnal Health Reproductive.
Maulina, N. & Amalasari, G. (2018). Perbandingan Efektivitas Madu dengan Ekstrak Buah Bit terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin  Pada Mencit Putih Jantan .Strain  Double Ditsch Webster. Anatomica Medical Journal.
Setyiyaningsih, S., Widayati & Kritiningrum, W. (2020). Keefektifan Jus Buah Bit dan Lemon Dalam Kenaikan Kadar HB Pada Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan.
Stephana, W., Utami, S. & Elita, V. (2022). Efektivitas Pemberian Jus Buah Bit Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia. Jurnal Ilmu Keperawatan.
Ahyani S, Sunarsih, Yuliyantina. (2022). Diet ibu hamil terhadap kejadian anemia. Midwifey Journal.
Risnawati I, Indanah I, Sukesih S. (2022). Efektivitas pemberian jus buah bit terhadap kadar hemoglobin  ibu  hamil  dengan  anemia  di  Puskesmas  Tayu  1.  LPPM  Universitas Muhammadiyah Kudus.
Evayanti,  Y.,  Sunarsih,  S.,  &  Novita,  I.  (2018).  Pengaruh  Konsumsi  Hati  Ayam  Terhadap Kenaikan  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  Di  Puskesmas  Hanura Kabupaten Pesawaran. Jurnal Kebidanan Malahayati.
Rahmayanti, R., Mariati, U. & Susilawati, N. (2019). Perbedaan Efektivitas Pemberian Tablet Fe  Plus  Jus  Jambu  Biji  Merah  Dibandingkan  Dengan  Tablet  Fe  terhadap  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia. Jurnal Kesehatan Mercusuar.
Anggraini, D.D. & Saragita, N. (2020). Pengaruh Pemberian Jus Buah Bit Terhadap Kenaikan Kadar HB Pada Ibu Hamil Trisemester III. Jurnal Darul Azhar.
Indrayani, T., Choirunissa, R. & Tambunan, M.H. (2020). Pengaruh Pemberian Jus Umbi Bit Terhadap Kenaikan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Dengan Anemia di BPM Miftah
Wahyudi Kec. Jatijajar Depok Tahun 2019. Journal for Quality in Women’s Health.
Nursela  P,  Syukri  DM,  Kurniasari  D,  Evayanti  Y,  Isnaini  N.  (2021).  Pemberian  Buah  Bit Tpemberian Buah Bit Terhadap Kenaikan Kadar Hb Ibu Hamilerhadap Kenaikan Kadar Hb Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan Malahayati.
Liananiar,  Harahap  FSD,  Liesmayani  EE.  (2020)  Analisis  Pengaruh  Konsumsi  Buah  Bit Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III. Heal Care J Kesehat.
Farinendya, A., Muniroh, L. and Buanasita, A. (2019) ‘Hubungan Tingkat Kecukupan Zat Gizi Dan Siklus Menstruasi Dengan Anemia Pada Remaja Putri’, Amerta Nutrition,.
Sholicha, C. A. and Muniroh, L. (2019) ‘Hubungan Asupan Zat Besi, Protein, Vitamin C dan Pola Menstruasi dengan Kadar Hemoglobin  pada Remaja Putri  di SMAN  1  Manyar Gresik’, Media Gizi Indonesia.
Silvia, A., Kartini, A. and Nugraheni, S. A. (2019) ‘Hubungan Asupan Zat Gizi (Protein, Zat Besi, Vitamin C) dan Pola (Siklus, Lama) Menstruasi dengan Kadar Hemoglobin (Studi pada Remaja Putri di SMK Negeri 10 Semarang)’, Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Wahyuni, E. S. (2021) ‘Pengaruh Suplementasi Fe dan Vitamin C terhadap Hemoglobin dan Indeks Eritrosit Remaja Putri’, Jurnal Kesehatan
Putri, R. D., Simanjuntak, B. Y. and Kusdalinah (2017) ‘Pengetahuan Gizi , Pola Makan , dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah dengan Kejadian Anemia Remaja Putri’, Jurnal Kesehatan.
Andaruni,  N.  Q.  R.  and  Nurbaety,  B.  (2018)  ‘Efektivitas  Pemberian  Tablet  Zat  Besi  (Fe), Vitamin C dan  Jus Buah  Jambu Biji Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin (HB) Remaja Putri di Universitas Muhammadiyah Mataram’, Midwifery Journal,