Correspondence: Dinar Fatihah Fauzi, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, dinar_fth@student.uns.ac.id Submitted :17/2/2021 Accepted :1/3/2021

## Hubungan  Persepsi  Terhadap  Tuberkulosis  Dengan Sikap  Petugas  Puskesmas  Dalam  Pencegahan  Dan Pengendalian Infeksi Tuberkulosis Di Surakarta
Dinar Fatihah Fauzi 1 , Eti Poncorini Pamungkasari 1 , Balgis 1
1. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Korespondensi : dinar_fth@student.uns.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Tuberkulosis merupakan salah satu dari 10 penyakit penyebab kematian tertinggi di dunia dan  beban  ekonomi  tinggi  yang  dipikul  akibat  TB  menyebabkan  perlunya  fasilitas  pelayanan  kesehatan yang terjangkau bagi pasien untuk mengurangi biaya transportasi. Oleh karena itu, perlu kesiapan petugas puskesmas  dalam  menangani  pasien  TB  terutama  dalam  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi Tuberkulosis  (PPI  TB).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  persepsi  terhadap tuberkulosis dengan sikap petugas puskesmas dalam PPI TB.
Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Penelitian dilaksanakan  di  Surakarta  pada  November  2019.  Teknik  sampling  yaitu  total  sampling  pada  seluruh petugas puskesmas di Surakarta yang berkaitan dengan pelayanan pasien tuberkulosis. Pengambilan data menggunakan  kuesioner  dan  diperoleh  sampel  sejumlah  201  responden.  Variabel  bebas  adalah  persepsi petugas  puskesmas  terhadap  tuberkulosis,  sedangkan  variabel  terikat  berupa  sikap  petugas  puskesmas dalam PPI TB. Teknik analisis data menggunakan uji beda Mann-Whitney dan uji korelasi Spearmann. Hasil  dan  pembahasan: Hubungan  antara  persepsi  terhadap  tuberkulosis  dengan  sikap  petugas puskesmas dalam PPI TB tidak signifikan (p=0,308). Diperoleh hubungan yang signifikan antara persepsi kerentanan  (p=0,015),  persepsi  ancaman  (p<0,001),  persepsi  manfaat  (p=0,005),  dan  stimulus  tindakan (p=0,017) dengan sikap dalam PPI TB. Sedangkan persepsi keparahan (p=0,405) dan persepsi hambatan (p=0,362) berhubungan tidak signifikan secara statistik dengan sikap dalam PPI TB.
Kesimpulan: Tidak  terdapat  hubungan  antara  persepsi  terhadap  tuberkulosis  dengan  sikap  petugas puskesmas  dalam  PPI  TB  di  Surakarta.  Persepsi  kerentanan,  persepsi  ancaman,  persepsi  manfaat,  dan stimulus tindakan memiliki hubungan yang signifikan dengan sikap dalam PPI TB.

## Kata Kunci: persepsi; sikap; petugas puskesmas; tuberkulosis

## ABSTRACT
Introduction: Tuberculosis is one of the 10 highest causes of death in the world and the economic burden borne  by  TB  causes  the  need  for  affordable  health  care  facilities  for  patients  to  reduce  transportation costs.  Therefore,  it  is  necessary  to  prepare  healthcare  workers  in  handling  TB  patients,  especially  in Tuberculosis  Infection  Prevention  and  Control  (IPC).  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of perception of tuberculosis with the attitude of healthcare workers in Tuberculosis IPC.
Methods: This  study  was  an  analytic  observational  study  with  cross-sectional  approach.  This  was conducted  in  Surakarta  in  November  2019.  Sampling  technique  was  total  sampling  of  all  healthcare workers related to tuberculosis services in primary health care facilities Surakarta. Questionnaire used in data  collection  and  obtained  201  respondents.  Independent  variable  was  perception  towards
tuberculosis, while the dependent variable was attitude of healthcare workers in Tuberculosis IPC. Data analysis used Mann-Whitney test and Spearmann test.
Results  and  discussions: Relationship  between  perception  of  tuberculosis  and  attitude  of  healthcare workers  in  Tuberculosis  IPC  in  Surakarta  is  not  significant  (p=0.308).  Perceived  susceptibility  (p  = 0.015), perceived threat (p<0.001), perceived benefits (p = 0.005), and cues to action (p = 0.017) have significant relationship with attitude in Tuberculosis IPC. Perceived severity (p = 0.405) and perceived barriers (p = 0.362) were not statistically significant related to attitude in Tuberculosis IPC. Conclusion: There  is  non-significant  relationship  between  perception  of  tuberculosis  and  attitude  of healthcare  workers  in  Tuberculosis  IPC  in  Surakarta.  Perceived  susceptibility,  perceived  threat, perceived benefits, and cues to action have significant relationship with attitude in Tuberculosis IPC
Keywords: Perception, Attitude, Healthcare workers, Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  merupakan  salah  satu  dari  10  penyakit  penyebab  kematian  tertinggi  di dunia 1 .  Di  Surakarta,  penemuan  kasus  tuberkulosis  (TB)  menempati  urutan  ke  5  tertinggi  di Jawa Tengah 2 .
Beban  ekonomi  tinggi  yang  dipikul  akibat  TB  menyebabkan  perlunya  fasilitas pelayanan kesehatan yang terjangkau, dalam hal ini puskesmas, bagi pasien untuk mengurangi biaya  transportasi 3,4 .  Namun,  semua  jenis  TB  merupakan  ancaman  utama  bagi  petugas kesehatan  di  seluruh  dunia 5 .  Hal  ini  menyebabkan  TB  sebagai  masalah  kesehatan  akibat  kerja bagi petugas puskesmas karena mereka berisiko terinfeksi TB 6 . Oleh karena itu, perlu kesiapan petugas puskesmas dalam menangani pasien TB terutama dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tuberkulosis (PPI TB).
Teori  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah Health  Belief  Model (HBM). Health Belief Model adalah teori perubahan perilaku yang berpusat pada individu 6 . Teori ini digunakan karena  terdapat  hal-hal  yang  mempengaruhi  keputusan  seseorang  untuk  bertindak  dalam pencegahan, deteksi, dan pengendalian suatu penyakit. Hal pokok tersebut antara lain: persepsi kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi  ancaman,  persepsi  manfaat,  persepsi  hambatan,  dan stimulus tindakan 8,9 .
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  persepsi  petugas  Puskesmas terhadap  tuberkulosis  dengan  sikap  petugas  Puskesmas  dalam  pencegahan  dan  pengendalian infeksi tuberkulosis.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional . Penelitian  dilaksanakan  di  Surakarta  pada  November  2019.  Teknik  sampling  yaitu total sampling pada seluruh petugas puskesmas di Surakarta yang berkaitan dengan pelayanan pasien tuberkulosis. Pengambilan data menggunakan kuesioner dan diperoleh 201 responden. Variabel bebas  adalah  persepsi  petugas  puskesmas  terhadap  tuberkulosis,  sedangkan  variabel  terikat berupa  sikap  petugas  puskesmas  dalam  PPI  TB.  Teknik  analisis  data  menggunakan  uji  beda Mann-Whitney dan uji korelasi Spearmann .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 273 responden. Dari jumlah  tersebut,  sebanyak  72  responden  mengisi  kuesioner  tidak  lengkap.  Profesi  dengan jumlah  data  tidak  lengkap  tertinggi  yaitu  petugas  farmasi  (20  orang),  sedangkan  petugas pendaftaran  hanya  6  orang  dengan  data  tidak  lengkap.  Data  yang  lengkap  diambil  sebagai sampel sebanyak 201 responden.

## Analisis Univariat
Tabel 1 menunjukkan distribusi responden penelitian berdasarkan usia, jenis kelamin, dan profesi. Responden dalam penelitian ini didominasi oleh usia 20  – 29 tahun yaitu sejumlah 64 responden (31,8%). Responden paling sedikit berusia ≥ 50 tahun sejumlah 14,4%. Didapatkan 177  responden  berjenis  kelamin  perempuan  (88%)  dan  24  responden  laki-laki  (12%). Responden terbanyak berprofesi sebagai perawat sejumlah 70 responden (34,8%). Dari jumlah tersebut, terdapat perawat yang juga berperan sebagai petugas poli tuberkulosis.

## Tabel 1 Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, dan Profesi (n=201)
Karakteristik Jumlah Persentase (%) Usia 20 – 29 64 31,8 30 – 39 62 30,9 40 – 49 46 22,9 ≥ 50 29 14,4 Jenis Kelamin Perempuan 177 88 Laki-Laki 24 12 Profesi Dokter Perawat Analis Laboratorium Promosi Kesehatan Kesehatan Lingkungan Pendaftaran Farmasi 25 70 17 16 12 27 34 12,4 34,8 8,5 8 6 13,4 16,9
Distribusi responden penelitian berdasarkan persepsi dan sikap dapat dilihat pada tabel 2. Skor  minimal  variabel  persepsi  terhadap  tuberkulosis  yaitu  38,  skor  maksimal  135,    dan  rata- rata  skor  105,04.  Standar  deviasi  menunjukkan  bahwa  skor  masih  dapat  meningkat  atau menurun sampai maksimal 11,123. Terdapat lebih banyak responden (50,2%) memiliki persepsi terhadap tuberkulosis yang rendah atau di bawah rata-rata.
Pada variabel sikap dalam PPI TB diperoleh skor minimal 16, skor maksimal 32, rata-rata skor 25,44, dan standar deviasi 2,988. Sejumlah 52,2% responden memiliki sikap yang kurang dalam PPI TB.
Tabel 2 Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Persepsi dan Sikap
Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Min-Max Mean ± SD Persepsi terhadap Tuberkulosis Rendah (< rata-rata skor) Tinggi (≥ rata-rata skor) 101 100 50,2 49,8 38-135 105,04 ± 11,123 Sikap dalam PPI TB Kurang (< rata-rata skor) Baik (≥ rata-rata skor) 105 96 52,2 47,8 16-32 25,44 ± 2,988 Total 201 100

## Analisis Bivariat
Data  persepsi  terhadap  tuberkulosis  terdistribusi  tidak  normal  karena  nilai  p  0,016.  Pada variabel  persepsi  kerentanan,  keparahan,  ancaman,  manfaat,  hambatan,  stimulus  tindakan,  dan sikap  dalam  PPI  TB  didapatkan  nilai  p  <  0,001.  Hasil  uji  normalitas  terdapat  pada  tabel  3. Selanjutnya,  dilakukan  uji  beda Mann-Whitney dan  uji  korelasi Spearmann untuk  mengetahui korelasi antar variabel.
Tabel 3 Hasil Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov
Variabel p Persepsi terhadap Tuberkulosis
Persepsi Kerentanan Persepsi Keparahan Persepsi Ancaman
Persepsi Manfaat Persepsi Hambatan Stimulus Tindakan Sikap dalam PPI TB 0,016 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001
Hasil  uji  beda  mean  terlihat  pada  tabel  4.  Terdapat  perbedaan  mean  antara  laki-laki  dan perempuan  secara  signifikan  pada  variabel  persepsi  terhadap  tuberkulosis  (p=0,036),  persepsi kerentanan  (p=0,037),  dan  stimulus  tindakan  (p=0,025)  dengan  nilai  p  <  0,05.  Sedangkan, perbedaan  mean  pada  variabel    persepsi  keparahan  (p=0,251),  persepsi  ancaman  (p=0,314), persepsi  manfaat  (p=0,340),  persepsi  hambatan  (p=0,942),  dan  sikap  dalam  PPI  TB  (p=0,065) tidak signifikan antara laki-laki dan perempuan karena nilai p > 0,05.
Pada uji korelasi Spearmann diperoleh nilai p 0,308 untuk persepsi terhadap tuberkulosis dengan sikap dalam PPI TB, sehingga korelasi antara kedua variabel tidak signifikan. Persepsi kerentanan (p=0,015), persepsi ancaman (p < 0,001), persepsi manfaat (p=0,005), dan stimulus
tindakan (p=0,017) memiliki hubungan yang signifikan dengan sikap dalam PPI TB. Sedangkan persepsi  keparahan  (p=0,405)  dan  persepsi  hambatan  (p=0,362)  berhubungan  tidak  signifikan secara statistik dengan sikap dalam PPI TB. Hasil uji korelasi Spearmann terdapat pada tabel 5.
Tabel 4 Hasil Uji Beda Mann-Whitney Variabel Mean p Laki-laki Perempuan Persepsi terhadap Tuberkulosis 77,65 104,17 0,036 Persepsi Kerentanan 77,83 104,14 0,037 Persepsi Keparahan 88,35 102,71 0,251 Persepsi Ancaman 89,83 102,51 0,314 Persepsi Manfaat 90,96 102,36 0,340 Persepsi Hambatan 101,79 100,89 0,942 Stimulus Tindakan 76,60 104,31 0,025 Sikap dalam PPI TB 121,46 98,23 0,065 Tabel 5 Hasil Uji Korelasi Spearmann Variabel Persepsi dengan Sikap dalam PPI TB Variabel Persepsi p Persepsi terhadap Tuberkulosis
Persepsi Kerentanan Persepsi Keparahan
Persepsi Ancaman Persepsi Manfaat Persepsi Hambatan Stimulus Tindakan 0,308 0,015 0,405 < 0,001 0,005 0,362 0,017
Pengambilan  data  dilaksanakan  di  seluruh  puskesmas  di  Surakarta.  Surakarta  dipilih karena  penemuan  kasus  TB  BTA  positif  menempati  urutan  kelima  di  Jawa  tengah  dengan jumlah penemuan kasus 134,7 per 100.000 penduduk 2 .
Penelitian  pada  petugas  puskesmas  dilaksanakan  karena  pengobatan  TB  saat  ini diarahkan  ke  puskesmas  untuk  mengurangi  beban  ekonomi.  Beban  ekonomi  akibat  TB  yang tinggi  menyebabkan  pentingnya  peran  fasilitas  pelayanan  kesehatan  terdekat,  dalam  hal  ini puskesmas, untuk mengurangi biaya transportasi pasien TB 3,4 .

## Karakteristik Responden Penelitian
Pada  hasil  analisis  univariat,  responden  penelitian  sejumlah  201  orang.  Responden terbanyak  berusia  20-29  tahun  dengan  jumlah  64  orang  (31,8%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Van  Rie  dkk.  dengan  mayoritas  responden  berusia  20-29  tahun  sejumlah  37  orang
(30,8%).  Mayoritas  dari  responden  adalah  perempuan  dengan  jumlah  177  responden  (88%). Van Rie dkk. juga menyebutkan bahwa 88,3% dari respondennya adalah perempuan 10 .
Profesi  responden  terbanyak  pada  penelitian  ini  adalah  perawat  sejumlah  69  orang (34,3%)  dan  petugas  farmasi  34  orang  (16,9%).  Jumlah  profesi  perawat  dalam  responden penelitian  Aluko  dkk.  juga  merupakan  mayoritas  hingga  52,4% 11 .  Namun,  pada  penelitian tersebut  hanya  profesi  dokter,  perawat,  dan  asisten  perawat  yang  diambil  sebagai  responden. Berbeda  dengan  penelitian  ini  yang  mengambil  responden  pada  seluruh  profesi  dengan kemungkinan  kontak  dengan  pasien  TB  baik  perawat  yang  sekaligus  menjadi  petugas  poli tuberkulosis,  dokter,  bagian  pendaftaran,  farmasi,  promosi  kesehatan,  kesehatan  lingkungan, maupun analis laboratorium.

## Persepsi Petugas Puskesmas terhadap Tuberkulosis
Persepsi  diartikan  sebagai  sesuatu  yang  dialami  manusia,  timbul  karena  input pengindraan  dan  bagaimana  manusia  memproses  informasi  melalui  input  tersebut 12 .  Variabel persepsi  memiliki  rata-rata  skor  105,04.  Sejumlah  100  responden  (49,8%)  memiliki  persepsi tinggi  dengan  skor  di  atas  rata-rata  dan  101  responden  (50,2%)  memiliki  persepsi  rendah dengan  skor  di  bawah  rata-rata..  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  petugas  puskemas memiliki persepsi yang rendah terhadap tuberkulosis.
Persepsi dengan skor di bawah rata-rata terdapat pada 46,3% responden perempuan dan 79,2% responden laki-laki. Persepsi yang rendah dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  seseorang  antara  lain  kondisi  fisik,  sosial-psikologis, tingkat pendidikan, jenis profesi, dan pengetahuan 13,14,15 . Aluko dkk. juga menyebutkan adanya hubungan antara status perkawinan, agama, dengan persepsi petugas puskesmas terhadap risiko terkena penyakit saat bekerja 11 .

## Sikap Petugas Puskesmas dalam PPI TB
Sikap merupakan evaluasi positif-negatif, baik-buruk, menyenangkan-tidak menyenangkan  terhadap  suatu  objek  atau  keadaan.  Sikap  ini  selanjutnya  akan  menjadi  suatu potensi  reaksi terhadap  objek  sikap  (16,17).  Dari hasil  analisis, untuk  variabel sikap  diperoleh rata-rata skor 25,44. Sebanyak 96 responden (47,8%) memperoleh skor di atas rata-rata dan 105 responden  (52,2%)  di  bawah  rata-rata.  Berdasarkan  data  tersebut,  lebih  banyak  responden dengan sikap kurang.
Sebanyak  54,2%  responden  perempuan  dan  37,5%  responden laki-laki  memiliki  sikap yang  kurang  dalam  PPI  TB.  Sikap  yang  kurang  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor. Berdasarkan penelitian Alotaibi dkk. usia dan profesi berhubungan dengan sikap petugas dalam pengendalian  tuberculosis 18 .  Adanya  hubungan  antara  etnis,  agama,  dan  jenis  kelamin  dengan sikap  petugas  puskesmas  disebutkan  dalam  penelitian  Aluko  dkk 11 .  Selain  itu,  faktor-faktor yang  mempengaruhi  sikap  seseorang  antara  lain  kebudayaan,  emosi,  pengetahuan,  dan pendidikan kesehatan 16,17,19,20,21 . Mustariningrum dkk. dalam penelitiannya menyebutkan bahwa program  pelatihan  PPI  dasar  dapat  meningkatkan  sikap  perawat  dalam  pengendalian  infeksi 22 . Sedangkan, pada penelitian ini tidak mencakup semua faktor-faktor yang mempengaruhi sikap seseorang.

## Perbedaan Mean Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil uji beda Mann-Whitney , terdapat perbedaan mean antara laki-laki dan perempuan secara signifikan pada variabel persepsi terhadap tuberkulosis (p=0,036). Diperoleh rata-rata  skor  responden  laki-laki  lebih  rendah  daripada  perempuan,  dengan  skor  77,65  dan
104,17. Hal ini didukung oleh penelitian Soo-Jung dan Jiyeon, terdapat perbedaan nilai rata-rata persepsi  terhadap  tuberkulosis  antara  perawat  laki-laki  dan  perempuan  (p=0,003) 23 .  Pada penelitian tersebut, rata-rata skor laki-laki lebih rendah daripada perempuan. Hal ini disebabkan karena  perempuan  cenderung  mengalami  kecemasan  yang  lebih  tinggi  daripada  laki-laki 24 . Kecemasan  tersebut  menimbulkan  persepsi  kerentanan  akan  terkena  penyakit,  keparahan penyakit, dan ancaman yang dirasakan terhadap suatu penyakit sehingga rata-rata skor persepsi terhadap tuberkulosis pada perempuan lebih tinggi.
Persepsi kerentanan (p=0,037) dan stimulus tindakan (p=0,025) memiliki rata-rata skor yang  berbeda  secara  signifikan  antara  laki-laki  dan  perempuan.  Sedangkan,  perbedaan  mean pada  variabel  persepsi  keparahan  (p=0,251),  persepsi  ancaman  (p=0,314),  persepsi  manfaat (p=0,340), persepsi hambatan (p=0,942) tidak signifikan antara laki-laki dan perempuan karena nilai p > 0,05.
Skor  pada  variabel  sikap  dalam  PPI  TB  (p=0,065)  memiliki  perbedaan  raa-rata  yang signifikan  antara  perempuan  dan  laki-laki.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Aluko  dkk.  yang menyebutkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dan  sikap  dalam keselamatan kerja 11 .

## Hubungan Persepsi terhadap Tuberkulosis dengan Sikap dalam PPI TB
Untuk  mengetahui  hubungan  antara  dua  variabel,  dilakukan  uji  korelasi Spearmann pada  variabel  persepsi  terhadap  tuberkulosis  dan  sikap  petugas  puskesmas  dalam  PPI  TB. Diperoleh nilai p 0,308 sehingga hubungan tidak signifikan karena p > 0,05. Artinya, hubungan antara  persepsi  terhadap  tuberkulosis  dengan  sikap  dalam  PPI  TB  tidak  bermakna  secara statistik.
Persepsi  terhadap  tuberkulosis  kemudian  dianalisis  per  domain  untuk  mengetahui hubungannya dengan sikap dalam PPI TB. Diperoleh hubungan yang signifikan antara persepsi kerentanan (p=0,015), persepsi ancaman (p < 0,001), persepsi manfaat (p=0,005), dan stimulus tindakan (p=0,017) dengan sikap dalam PPI TB. Sedangkan persepsi keparahan (p=0,405) dan persepsi hambatan (p=0,362) berhubungan tidak signifikan secara statistik dengan sikap dalam PPI TB.
Hasil pada penelitian ini didukung oleh penelitian Ningrum  yang  menyebutkan  bahwa persepsi  manfaat  dan  stimulus  tindakan  memiliki  hubungan  positif  yang  bermakna  dengan kinerja kader dalam PPI TB 25 . Lestari dkk. juga menyatakan adanya hubungan signifikan antara persepsi berisiko atau kerentanan dengan perilaku pencegahan penularan penyakit pada petugas puskesmas dengan nilai p 0,001 26 .
Pada penelitian Agung dkk perilaku deteksi dini tuberkulosis dipengaruhi oleh persepsi kerentanan  dan  ancaman,  namun  tidak  dipengaruhi  secara  bermakna  oleh  persepsi  keparahan dan  hambatan 27 .  Hal  ini  mendukung  hasil  penelitian  bahwa  persepsi  kerentanan  dan  ancaman berpengaruh  signifikan  terhadap  sikap.  Selain  itu  diperoleh  hubungan  tidak  signifikan  antara persepsi  keparahan  dan  persepsi  hambatan  dengan  sikap  dalam  PPI  TB,  salah  satunya  deteksi dini  tuberkulosis.  Hasil  penelitian  juga  sejalan  dengan  penelitian  Dewi,  dimana  persepsi kerentanan  (p=0,034)  dan  persepsi  ancaman  (p=0,035)  berhubungan  signifikan  dengan  peran Pengawas Minum Obat (PMO) dalam pemberian obat TB 28 .
Hasil pada penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Agiviana dimana ada hubungan signifikan  antara  persepsi  dengan  perilaku  keselamatan  karyawan 29 .  Ningrum  (2016)  juga menyebutkan  terdapat  hubungan  signifikan  antara  persepsi  keparahan  dan  persepsi  hambatan dengan kinerja kader dalam PPI TB 25 .
Runtu  dkk.  dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa  persepsi  risiko  infeksi  atau kerentanan tidak berpengaruh signifikan terhadap perilaku perawat dalam pencegahan infeksi 21 . Selain itu,  persepsi  manfaat  tidak  berpengaruh  secara bermakna  terhadap  perilaku  deteksi  dini tuberkulosis 27 .
Kelemahan dalam penelitian ini yaitu kurangnya pendampingan responden oleh peneliti saat  pengisian  kuesioner.  Hal  ini  karena  kuesioner  diberikan  dan  diambil  pada  hari  yang berbeda.  Hambatan  yang  terjadi  yaitu  petugas  kesehatan  di  saat  jam  kerja  melakukan  tugas pelayanan,  sedangkan  di  luar  jam  kerja  memiliki  kesibukan  lain,  sehingga  mempersulit pengumpulan kuesioner di hari yang sama saat dibagikan.
Selain  itu,  terdapat  72  dari  273  responden  yang  tidak  lengkap  dalam  pengisian kuesioner.  Sehingga  kemungkinan  didapatkan  bias sampling dimana missing  data sejumlah 26%.
Petugas  farmasi  memiliki  persentase missing data  tertinggi  yaitu  37%,  sehingga  hasil pada  penelitian  ini  kurang  representatif  untuk  profesi  petugas  farmasi.  Untuk  petugas pendaftaran hanya 18,2% data yang tidak lengkap, sehingga hasil penelitian cukup representatif untuk petugas pendaftaran.
Dalam  penelitian ini  hanya  dilakukan  analisis  hubungan  antara  persepsi  dengan sikap. Faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  sikap  seperti  usia,  profesi,  etnis, agama,  jenis  kelamin, kebudayaan, emosi, pengetahuan, pendidikan kesehatan, dan program pelatihan PPI dasar tidak dianalisis dalam penelitian ini. Hal ini dapat mempengaruhi hasil penelitian.

## KESIMPULAN
Tidak  terdapat  hubungan  antara persepsi  terhadap  tuberkulosis  dengan  sikap  petugas puskesmas  dalam  pelaksanaan  PPI  TB.  Persepsi  kerentanan,  persepsi  ancaman,  persepsi manfaat,  dan  stimulus  tindakan  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  sikap  dalam  PPI TB.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Ari  Natalia  Probandari,  dr,  MPH,  Ph.D  yang telah  memberikan  bimbingan,  saran,  dan  kritik  yang  membangun  selama  penelitian  hingga penulisan naskah publikasi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Global Tuberculosis Report 2018. Geneva; 2018.
2. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2017 [DINKES]. 2017.
3. Tanimura  T,  Jaramillo  E,  Weil  D,  Raviglione  M.  Financial  burden  for  tuberculosis  patients  in low- and middle-income countries: a systematic review. Eur Respir J. 2014;43:1763–75.
4. Collins  D,  Hafidz  F,  Mustikawati  D.  The  economic  burden  of  tuberculosis  in  Indonesia.  Int  J Tuberc Lung Dis. 2017;21(9):1041–8.
5. Von  Delft  A,  Dramowski  A,  Khosa  C,  Kotze  K,  Lederer  P,  Mosidi  T,  et  al.  Why  Healthcare Workers are Sick of TB. Int J Infect Dis. 2015;32:147–51.
6. Anggraini RD, Rahayu EP, Aminuzzab A. Policy Brief : Penelusuran Ancaman  Kasus TB pada Petugas Kesehatan di Indonesia. Yogyakarta; 2018.
7. Green  EC,  Murphy  E.  Health  Belief  Model.  In:  The  Wiley  Blackwell  Encyclopedia  of  Health, Illness, Behavior, and Society. First Edit. John Wiley & Sons, Ltd; 2014. p. 1–4.
8. Butts  JB,  Rich  KL.  Philosophies  and  Theories  for  Advanced  Nursing  Practice  (3rd  ed.). Burlington MA: Jones & Bartlett Learning; 2017.
9. Glanz  K,  Rimer  KB,  Viswanath  K.  Health  Behavior:  Theory,  Research,  and  Practice  (5th Edition). San Francisco, CA: Jossey-Bass; 2015.
10. Van Rie A, Mccarthy K, Scott L, Dow A, Venter WDF, Stevens WS. Prevalence , risk factors and risk  perception  of  tuberculosis  infection  among  medical  students  and  healthcare  workers  in Johannesburg , South Africa. South African Med J. 2013;103(11):853–7.
11. Aluko OO, Adebayo AE, Adebisi TF, Ewegbemi MK. Knowledge, attitudes, and perceptions of occupational  hazards  and  safety  practices  in  Nigerian  healthcare  workers.  BMC  Res  Notes. 2016;9(71):1–14.
12. Riyanti  BPD,  Prabowo  H,  Puspitawati  I.  Psikologi  Umum  1  [Internet].  2011.  Available  from: http://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/psikologi_umum_1/Bab_3.pdf
13. Thalib  SB.  Psikologi  Pendidikan  Berbasis  Analisis  Empiris  Aplikatif.  1st  ed.  Jakarta:  Kencana; 2010.
14. Tziaferi SG, Sourtzi P, Kalokairinou A, Sgourou E, Koumoulas E, Velonakis E. Risk Assessment of Physical Hazards in Greek Hospitals Combining Staff ’ s Perception , Experts ’ Evaluation and Objective  Measurements.  Saf  Health  Work  [Internet].  2011;2(3):260–72.  Available  from: http://dx.doi.org/10.5491/SHAW.2011.2.3.260
15. Sima  BT,  Belachew  T,  Abebe  F.  Health  care  providers  ’  knowledge  ,  attitude  and  perceived stigma  regarding  tuberculosis  in  a  pastoralist  community  in  Ethiopia :  a  cross-sectional  study. BMC Health Serv Res. 2019;19(19):1–11.
16. Azwar  S.  Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya  Edisi  ke  2.  Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar; 2016.
17. Riyanti  BPD,  Prabowo  H.  Psikologi  Umum  2  [Internet].  2011.  Available  from: http://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/psikologi_umum2/bab4_sikap_manusia.pdf
18. Alotaibi  B,  Yassin  Y,  Mushi  A,  Maashi  F,  Thomas  A,  Mohamed  G,  et  al.  Tuberculosis Knowledge, Attitude and Practice Among Healthcare Workers during the 2016 Hajj. PLoS One. 2019;14(1):1–15.
19. Hepriyansori,  Tamimi  I.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Petugas  Laboratorium  Kesehatan Terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri. J Ilm Pharm. 2019;6(1):86–93.
20. Sakti  YBH,  Ratnasari  D.  Hubungan  Pendidikan  Kesehatan  dengan  Perubahan  Sikap  Penderita Tuberkulosis  yang  Berobat  di  Puskesmas  Karanganyar,  Kebumen.  Herb-Medicine  J. 2019;2(1):22–7.
21. Runtu LG, Haryanti F, Rahayujati TB. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Perawat Dalam  Penerapan  Universal  Precautions  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Juiperdo. 2013;2(1).
22. Mustariningrum  DLT,  Koeswo  M,  Ahsan.  Kinerja  IPCLN  dalam  Pencegahan  dan  Pengendalian Infeksi  di  Rumah  Sakit :  Peran  Pelatihan  ,  Motivasi  Kerja  dan  Supervisi.  J  Apl  Manaj. 2015;13(4):643–52.
23. Soo-Jung K, Jiyeon K. Emergency Nurses’ Perception and Performance of Tuberculosis Infection Control Measures. J Korean Acad Fundam Nurs. 2010;17(3):351–61.
24. Havivah.  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pasien  pre  Operasi  Katarak  di  Kabupaten  Jember [Internet].
Universitas Jember; 2019. Available from: https://repository.unej.ac.id/bitstream/handle/123456789/91071/Havivah-
152310101173.pdf?sequence=1&isAllowed=y
25. Ningrum  D.  Path  Analysis  Hubungan  Pendidikan  dan  Konstruk  Health  Belief  Model  dengan Kinerja Kader pada Pengendalian  Kasus Tuberkulosis di Puskesmas Baki Kabupaten  Sukoharjo [Internet]. Universitas Sebelas Maret; 2016. Available from:
https://abstrak.uns.ac.id/wisuda/upload/s021408013_pendahuluan.pdf
26. Lestari FA, Suarnianti, Hasifah. Hubungan Faktor Individu dengan Perilaku Pengurangan Risiko Penularan  Penyakit  pada  Petugas  Kesehatan  di  Puskesmas  Tamalanrea  Kota  Makassar.  J  Ilm Kesehat Diagnosis. 2019;13(6):710–5.
27. Agung  AAG,  Sawitri  AAS,  Wirawan  DN.  Laporan  hasil  penelitian  Rendahnya  proporsi  kontak yang melakukan deteksi dini tuberkulosis paru di Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2012 Low proportion  of  contact  among  people  attending  early  detection  for  pulmonary  tuberculosis  in Denpasar Selatan I c. Public Heal Prev Med Arch. 2013;1(1):55–62.
28. Dewi  II.  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Peran  PMO  dalam  Pemberian  Obat  TB terhadap  Pencegahan  Kejadian  Drop  Out  (Studi  pada  PMO  TB  Anak)  [Internet].  Universitas Diponegoro; 2019. Available from: http://eprints.undip.ac.id/77529/1/6889.pdf
29. Agiviana  AP,  Djastuti  I.  Analisis  Pengaruh  Persepsi,  Sikap,  Pengetahuan  dan  Tempat  Kerja terhadap  Perilaku  Keselamatan  Karyawan.  Diponegoro  J  Manag  [Internet].  2015;4(3):1–9. Available from: http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/dbr