DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Use of Telemedicine as Information Technology for Alternative Solutions to Prevent the Spread of COVID-19 : Literature Review
Salesika 1* , Rico Januar Sitorus 2 , Rizma Adlia Syakurah 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya *Korespondensi Penulis : salesika12@gmail.com

## Abstrak
Telemedicine adalah  salah  satu  bentuk  pelayanan  jarak  jauh  yang  memerlukan  teknologi  sebagai  salah  satu  upaya  untuk mempercepat  peningkatan    akses  dan  kualitas  pelayanan  kesehatan. Telemedicine dipilih  sebagai  salah  satu  upaya  untuk percepatan peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan di Indonesia. Penggunaan telemedicine merupakan salah satu kebijakan  strategis  untuk  meminimalisir  kontak  fisik  antara  pasien  dan  petugas  medis  dalam  upaya  penanganan  melawan wabah pandemi COVID-19. Hingga saat ini strategi tersebut ditujukan agar layanan kesehatan masyarakat tetap terjaga, tanpa meningkatkan potensi penularan COVID-19 di  lingkungan fasilitas kesehatan. Penelitian ini berupa literature review dengan cara  merujuk  pada  beberapa  Jurnal  dan  artikel  ilmiah  sebagai  data  sekunder.  Hasil  menunjukkan  bahwa  Telemedicine mempunyai  dampak  positif  bagi  kesehatan  masyarakat. Telemedicine semakin  diminati  oleh  penggunanya  karena  mampu memudahkan tenaga  medis  maupun pengguna  yang  membutuhkan pelayanan kesehatan selama  masa pandemi. Telemedicine memungkinkan untuk diterapkan di Indonesia dalam upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Kesuksesan  pelayanan telemedicine dipengaruhi oleh Pemerintah sebagai stakeholder dalam menerbitkan regulasi, konektivitas dan aksesibilitas guna mnejangkau layanan di seluruh wilayah dan sumber daya manusia yang handal dan berkompeten.
Kata Kunci: COVID-19; Solusi; Telemedicine ; Teknologi

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Research Articles

## Open Access
Penggunaan Telemedicine Sebagai Teknologi Informasi Dalam Rangka Solusi Alternatif Pencegahan Penyebaran COVID-19 : Literature Review

## Abstract
Telemedicine is a form of long-distance service that requires technology as an effort to accelerate the improvement of access and  quality  of  health  services.  Telemedicine  was  chosen  as  one  of  the  efforts  to  accelerate  the  improvement  of  access  and quality  of  health  services  in  Indonesia.  The  use  of  telemedicine  is  one  of  the  strategic  policies  to  minimize  physical  contact between  patients  and  medical  staff  in  an  effort  to  deal  with  the  COVID-19  pandemic  outbreak.  Until  now,  this  strategy  is intended  to  maintain  public  health  services,  without  increasing  the  potential  for  COVID-19  transmission  in  health  facilities. This research is in the form of a literature review by referring to several journals and scientific articles as secondary data. The results show that telemedicine has a positive impact on public health. Telemedicine is increasingly in demand by users because it is able to facilitate medical personnel and users who need health services during the pandemic. Telemedicine allows it to  be applied in Indonesia in an effort to improve the quality of health services. The success of telemedicine services is influenced by the government as a stakeholder in issuing regulations, connectivity and accessibility in order to reach services throughout the region and reliable and competent human resources.
Keywords: COVID-19; Solution; Telemedicine; Technology

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4

## PENDAHULUAN
Dunia  dihebohkan  dan  diresahkan  dengan  meluasnya  wabah  pandemi  COVID-19  yang  berasal  dari Wuhan, China pada akhir tahun 2019 dan telah menyebar ke seluruh duni (1). Pada 11 Maret 2020, World Health Organization (WHO ) menyatakan bahwa wabah Virus Corona sebagai Pandemi, dengan mencapai angka 720.000 kasus telah dilaporkan di lebih dari 203 negara pada 31 Maret 2020 (2).
Indonesia  yang  merupakan  negara  berkembang  tak  luput  dari  dampak  Pandemi  Virus  Corona.    Kasus pertama yang ditemukan pada 2 Maret 2020. Angka  kasus di  Indonesia masih  terus meningkat,  hingga mencapai 2.726.803 orang yang telah terkonfirmasi dan 70.192 orang pasien meninggal dunia semenjak diberitakan pada 15 Juli 2021 (3).
Upaya pencegahan penularan virus corona semakin meluas, Pemerintah Indonesia telah membuat beberapa kebijakan  diantaranya,  berdiam  diri  di  rumah,  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yaitu  masker,  Pembatasan Sosial, Pembatasan Fisik, Menjaga Kebersihan Diri, Bekerja dan Belajar dirumah, Menunda semua kegiatan yang mengumpulkan  orang  banyak,  Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar  (PSBB)  dan  pemberlakuan  kebijakan New Normal .  Sebagai  akibat  kebijakan  Pemerintah  tersebut,  maka  semua  aktivitas  masyrakat  interaksi  antara  manusia satu dengan manusia lainnya, yang awalnya semua dilakukan secara langsung di luar rumah, namun karena adanya COVID-19, semua kegiatan manusia yang bisa dilakukan diluar rumah hanya boleh dilakukan dirumah (4).
Semakin  banyaknya  kasus  yang  terjadi  di  Indonesia,  maka  pemerintah  pun  semakin  mengetatkan  upaya penyebaran penularan Virus COVID-19 yaitu dengan mengeluarkan peraturan tentang Perberlakukan Pembatasan Kegiatan  Masyarakat  (PPKM)  sebagaimana  termaktub  dalam  intruksi  Menteri  Dalam  Negeri  Nomor  15  Tahun 2021.  Namun  demikian,  pelayanan  publik  dipercayai  menghadapi  dilema,  termasuk  pelayanan  kesehatan,  baik ditingkat  Fasilitas  Tingkat  Pertama  (FKTP)  atau  di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Lanjutan  yang  selama  ini  sangat lazim  menggunakan  interaksi  secara  fisik  langsung  antara  Pasien  dan  Petugas  Medis.  Angka  di  lapangan menunjukkan, Rumah Sakit dan tenaga medis mempunyai resiko yang sangat tinggi terpapar COVID-19 (5), hal ini menjadikan interaksi antara petugas medis dan pasien sebagai kontak fisik harus dihindari. Di lain sisi, pengunjung dan pasien merupakan faktor pembawa Pathogen  yang  sangat Potensial  (6), dengan demikian pembatasan jumlah kunjungan dan penerapan protokol kesehatan wajib dilaksanakan untuk meminimaliir penyebaran virus COVID-19 di Fasilitas Kesehatan.
Melihat  kondisi seperti di atas, maka berbagai  negara mencoba untuk meningkatkan penggunaan layanan kesehatan  dengan  Jarak  jauh  atau telemedicine sebagai  salah  satu  upaya  strategi  elayanan  kesehatan  dalam menghadapi  Wabah  Pandemi  COVID-19. Telemedicine adalah  salah  satu  bentuk  pelayanan  jarak  jauh  dengan memerlukan  teknologi  sebagai  salah  satu  upaya  untuk  mempercepat  peningkatan    akses  dan  kualitas  pelayanan kesehatan (7).
World  Health  Organization  (WHO) merekomendasikan telemedicine sebagai  upaya  pemberian  layanan perawatan jarak jauh oleh semua tenaga profesional kesehatan dengan bantuan peralatan informasi dan  teknologi komunikasi dalam pertukaran informasi, pengobatan, pencegahan penyakit dan cedera, penelitian dan evaluasi (8).
Praktik  dan  penggunaan  manfaat telemedicine dari  berbagai  negara  pun  telah  dikaji  dalam  menghadapi bencana  COVID-19  ini.    Seperti  di  tuliskan  oleh  Calton,  Abedini  dan  Fraktin  (2020)  tentang  Tips  mendukung tenaga  medis  dan  pemimpin  program  dalam  memberikan  perawatan  medis  di  Amerika  Serikat.  Selain  itu  juga dituliskan oleh Omboni (2020) tentang telemedicine harus bisa membantu mempromosikan penggunaan yang lebih baik yang terintegrasi dengan layanan kesehatan (9). Demikian juga terdapat tulisan dari penelitian  di negara India yang menuliskan tentang bagaimana menggunakan layanan telemedicine selama masa pandemi dengan dilengkapi oleh  pelatihan  profesional  medis,  pedoman  yang  jelas  serta  peningkatan  internet  dengan  kualitas  yang  baik  (10). Selain diberbagai negara lain, di Indonesia pun terdapat tulisan yang serupa, sebagaimana dituliskan dalam sebuh jurnal  oleh  Pinzon,  Paramitha  dan  Wijaya  (2020)  yang  mengkaji  penggunaan telemedicine yang  disesuaikan dengan  Peraturan  Pemerintah.  Penelitian  lainnya  mengenai telemedicine juga  memberikan  usulan  tentang penggunaan artificial  intelligence dan robotics dalam  penanganan  pasien  COVID-19  (11).  Sebagai  kesimpulan bahwa, walaupun telemedicine bukan jawaban yang ideal dan  sempurna bagi  wabah pandemi COVID-19, namun nyatanya telemedicine merupakan  salah  satu  solusi  bagi  kebutuhan  pasien,  baik  bagi  pasien  COVID-19  maupun bagi Pasien yang bukan COVID-19 dalam menerima layanan Kesehatan (12).
Layanan telemedicine di  Indonesia telah ada  sejak  lama  yaitu diperkenalkan Kementrian  Kesehatan  sejak tahun 2012 dengan dengan 2 Titik fokus yaitu layanan teleradiologi dan layanan teleEKG (13). Selanjutnya secara resmi  Kementrian  Kesehatan    meluncurkan  aplikasi  TEMENIN  untuk  memfasilitasi telemedicine antar  Penyedia Layanan  Kesehatan  dan  landasan  hukum  penyelenggaraan  pelayanan telemedicine antar  fasilitas  pelayanan kesehatan  tertuang  di  Permenkes  No.  20  tahun  2019.  Sementara  itu,  untuk  penekanan  peningkatan  implementasi telemedicine di  tahun  Pandemik  ini,  Konsil  Kedokteran  mengeluarkan  Peraturan  Nomor  74  Tahun  2020  tentang

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4
Kewenangan Klinis dan Praktik Kedokteran Melalui telemedicine Pada Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)  di  Indonesia  (14).  Berkenaan  dengan  penjelasan  dan  beberapa  penelitian  diatas  serta  sejarah telemedicine di  Indonesia,  terdapat  sebuah  penelitian  mengenai telemedicine yang  menyatakan  bahwa  pelayanan telemedicine lebih memuaskan dibandingkan dengan pelayanan tatap muka pada umumnya (15).
Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  meninjau  berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  sebelum  pandemi berlangsung  didapatkan  bahwa  kepuasan  pelayanan telemedicine lebih  baik  untuk  dilakukan,  maka  sudah sepantasnya  pada  saat  Pandemi  wabah  COVID-19  pelayanan  dengan  menggunakan telemedicine diharapkan menjadi solusi alternatif dalam penerapan pecegahan penularan COVID-19.

## METODE
Metode penulisan yang digunakan didalam penelitian ini adalah studi Literature Review yang ditelaah dari beberapa  jurnal  terkait  d  engan  Topik  yaitu  Pemanfaatan  atau  penggunaan telemedicine dalam  Penerapannya. Jurnal  ditelusuri  melalui  Google  Scholar  /google  cendikia.  Dalam  penelusurannya  menggunakan  kata  kunci  “ telemedicine”,  ” telemedicine sebagai  solusi”,  ” telemedicine di  negara”  ,dan  “COVID-19”.  Artikel  dipisahkan sesuai kriteria inklusi yakni artikel berbahasa Indonesia dan bahasa inggris dan terbit di rentang waktu  tahun 2017 sampai  dengan  maksimal  tahun  2021.  Sumber  yang  digunakan  dalam  melakukan  pendekatan  kajian  pustaka  ini adalah  buku,  jurnal,  artikel,  dan  lain  lain.  Sistem  penapisan  pada  kajian  pustaka  ini  menggunakan  PRISMA flow diagram.

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4

## HASIL
Dalam  melakukan  pengumpulan  artikel  tentang  Penggunaan telemedicine sebagai  teknologi  informasi dalam  rangka  solusi  alternatif  pencegahan  penyebaran  COVID-19,  penulis  melakukan  pencarian  dengan menggunakan kata kunci yang sudah disusun dan setelahnya dilakukan seleksi dan dihasilkan sebanyak 672 artikel dan  selanjutnya  diseleksi  kembali  menjadi  7  artikel  saja.  Artikel  yang  diseleksi  kembali  dilakukan  pendekatan secara  deskritif  dengan  meliputi  syarat  bahasan  yaitu  berupa  gambaran  tentang  telemedicine  di  berbagai  negara maju  dan  berkembang  selama  masa  Pandemi  COVID-19  tahun  2020-2021.  Berdasarkan  tinjauan  pustaka  yang dilakukan pada 7 sumber dari artikel nasional dan internasional, hasilnya diperoleh dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Tinjauan 7 Sumber Artikel Nasional dan Internasional
No Penulis Tahun Judul Hasil 1 Vidushi Mahajanm Tanvi Singh dan  Chandrika Azad 2020 Using telemedicine during  the  COVID-19 pandemic Didapatkan beberapa permasalahan dari penggunaan telemedicine di  India  yakni  kurangnya  pemeriksaan  fisik, pertimbangan medico-legal,resp dan tanggung jawab,kerahasian, teknologi dan komunikasi yang masihharus di bahas. 2 Stefano Omboni 2020 Telemedicine during the COVID-19 in Italy: a missed opportunity?
Adanya  hambatan  penggunaan telemedicine selama  ini  di Italia,  sehingga  ketika  terjadi  pandemi  akan  dilakukan penerapan telemedicine jangka Panjang yang akan membantu mempromosikan penggunaan telemedicine menjadi lebih  baik  pada  layanan  perawatan  kesehatan. Telemedicine
tidak
lagi dianggap sebagai opsi atau tambahan untuk bereaksi terhadap keadaan darurat. 3 Rizaldy  Pinzon, Dessy Paramitha, Vincent  Ongko Wijaya 2020 Acceleration of Telemedicine  Use  for Chronic Neurological Disease Patients during COVID-19  Pandemic in Yogyakarta, Indonesia: A Case Series Study
Dalam  artikel  ini,  membagikan  tips  tepat  waktu  untuk mendukung dokter perawatan paliatif dan pemimpin program dalam  memberikan  perawatan  terbaik  melalui telemedicine . Kiat cepat dan praktis ini mencakup pengaturan telemedicine , pertimbangan  pasien,  dan  pertimbangan  dokter.  Langkah selanjutnya termasuk memastikan akses yang adil ke teknologi telemedicine  yang  terjangkau  untuk  populasi  rentan  melalui solusi  dan  pembiayaan  kreatif,  dan  perhatian  khusus  pada evaluasi telemedicine dan peningkatan kualitas. 4 Andhi  Bahtiar, Adis Imam Munandar 2021 Stakeholder Analysis Pada Kebijakan Pemanfaatan Telemedicine Dalam Menghadapi  Covid-19 Di Indonesia Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  setidaknya  terdapat  tiga puluh    satu  pemangku  kebijakan  yang  terlibat,  diantaranya adalah  Kementerian  Kesehatan  RI,  Satuan  Tugas  Covid-19 dan  Konsil  Kedokteran  Indonesia  (KKI)  sebagai definitive stakeholder ,serta investor, penyedia platform telemedicine dan industri    farmasi    sebagai dangerous    stakeholder .  Dalam menyukseskan
implementasi telemedicine
tersebut,
disimpulkan  bahwa definitive    stakeholder mempunyai kekuatan,  kewenangan  dan  kepentingan  yang  besar  untuk menentukan  berbagai  parameter telemedicine ,  sepertilayanan, tarif,    pengawasan    serta  model    bisnis telemedicine agar wajah    dunia    kesehatan    dan    strategi  pemerintah  dalam menekan penyebaran wabah COVID-19 dapat berhasil melalui layanan telemedicine 5 B  Calton,  N Abedini, M Fratkin 2020 Telemedicine  in  the time of coronavirus COVID-19  telah  mengubah  praktik  perawatan  paliatif  dan klinis  t elemedicine telah  muncul  sebagai  teknologi  penting untuk  perawatan  pasien  untuk  mengurangin  penularan. Telemedicine menjadi  solusi untuk perawatan terbaik
6 Aditya Rachmat Saputro,  Amar Ma’aruf Gusnadi, Zahrotul Zanah, Joni Welman Simatupang 2021 Tantangan Konektivitas dan Aksesibilitas Dalam Pengembangan Pelayanan Kesehatan Berbasis  Telemedicine di  Indonesia:  Sebuah Tinjauan
Teknologi telemedicine secara  teori  sangat  bermanfaat  untuk pemerataan  pelayanan  kesehatan  di  seluruh  wilayah  di Indonesia. Namun dibutuhkan  infrastruktur yang  bagus untuk memeratakan pelayanan kesehatan dengan konsep telemedicine .  Dua  aspek  utama  yang  perlu  diperhatikan: pertama  adalah  konektivitas  jaringan  telekomunikasi  yang baik  dan  merata,  kedua  adalah  ketersediaan  perangkat  untuk mengakses  telemedicine  yang  merata  di  seluruh  Indonesia.

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4
Jika  salah  satu/kedua  aspek  tersebut  belum  terpenuhi  akan menghambat perkembangan telemedicine
Artificial Intelligence In  The  Public  Health Sector:  The  Use  Of Telemedicine In Indonesia During Covid-19 7 Zidni Imanurrohmah Lubis 2020 Analisis Kualitatif Penggunaan Telemedicine sebagai Solusi Pelayanan Kesehatan di Indonesia  pada  Masa Pandemik COVID-19 Hasil  analisis  uji  pearson  menunjukkan telemedicine berkorelasi kuat dengan himbauan
pemerintah  (pearson  coefficient  correlation  =  0.91)  yang menjadikan telemedicine solusi pelayanan kesehatan di Indonesia pada masa pandemic COVID-19.
PEMBAHASAN Kondisi Telemedicine Di Beberapa Negara: Amerika (USA)
Dalam  sebuah  tulisan  Calton  dkk  di  dalam  Judulnya  “ Telemedicine  in  the  Time  of  Coronavirus ”,  tentang pelaksanaan telemedicine di  Negara  Amerika  Serikat  (USA).  Pelayanan  telemedicine  di  Negara  Amerika  telah lama  dilaksanakan.  Langkah-langkah  regulasi  dan  bentuk  pelayanan  pun  terus  di  perbaiki  guna  menjangkau  ke masyarakat  dan  mencegah  penyebaran  virus  COVID-19.  Sebagai  contoh,  di  Amerika  Serikat  pasien  dapat menerima telemedicine lintas  negara, Medicare a  kan  mengganti  biaya  kunjungan telemedicine dan  pihak Enforcement  Administration akan  mengizinkan  resep  zat  yang  dikendalikan  melalui telemedicine tanpa mengevaluasi  langsung  sebelummya.  Begitu  pun  juga,  ada  beberapa  beberapa  tips  yang  sudah  dikembangkan  di negara  tersebut  dalam  pengaturan telemedicine pada  tingkat  rawat  jalan,  yaitu:  1)  Departemen  Kesehatan  dan Layanan Kemanusiaan Amerikat Serikat telah meliberalisasi pedoman Kepatuhan HIPAA untuk pandemi COVID- 19  yaitu  dengan  memungkinkan  penggunaan  berbagai  alat  komunikasi  video  non  publik  dengan  biaya  rendah bahkan  gratis  diantaranya  Apple  Facetime,  Obrolan  Video  Facebook  Messenger,  Google  Hangout  dan  Skype.  2) Melatih  pasien  tentang  etiket  komunikasi  telemedicine,  terutama  jika  ada  banyak  orang  terlibat  dalam  sebuah kunjungan.  3)  Menyiapkan  segala  akomodasi  dalam  keperluan telemedicine dengan  tujuan  untuk  Pertimbangan Klinis Pasien (16).

## India
Berbeda dengan negara ini, Sebuah artikel yang ditulis oleh Mahajan, Singh dan Azad (2020), Pemerintah India  juga  mengalami  hal  yang  sama,  tetapi  Pemerintah  India  telah  menyiapkan  Praktek  Pelayanan telemedicine dapat  terlaksana  dengan  maksimal  (10).  Berikut  adalah  beberapa  masalah  yang  dihadapi  oleh  negara  ini  dan langsung mencarikan solusinya:
Kurangnya  pemeriksaan  fisik,  ada  aspek  pemeriksaan  fisik,  tentulah  pelayanan telemedicine sangat  jauh dari  aspek  ini,  karena  pemeriksaan  menyeluruh  tidak  dilakukan  dalam  keadaan  ini.  Untuk  mengatasi  hal  tersebut maka  sudah  seharusnya  meminta  pasien  untuk  memberikan  gambaran  rinci  tentang  keluhan  mereka  dan  tidak hanya menyatakan masalah saja.
Pertimbangan  Medico-Legal,  Pemerintah  India  dalam  hal  ini  telah  mengeluarkan  pedoman  praktik telemedicine dibawah Undang-Undang Dewan Medis tahun 1956. Dengan dikeluarkanya  peraturan tersebut maka pelayanan inidapat dikembangkan dan dilindungi secara hukum dalam melayani masyarakat.
Penjelasan dan persetujuan, dalam memberikan pelayanan telemedicine maka diperlukan kata persetujuan dalam  kedua  belah  pihak.  Jika  dalam  sebuah  kasus  seorang  pasien  yang  memulai  sebaliknya,  Jika  yang  memulai percakapan adalah seorang dokter, maka persetujuan dan dokumentasi harus diambil segera.
Resep  dan  tanggung  jawab  serta  kerahasiaan,  ini  merupakan  satu  kesatuan  yang  mutlak  terhadapa kesepakatan  dari  kedua  belah  pihak,  baik  dari  pasien  atau  pun  dokternya.  Pemerintah  harus  mampu  juga memberikan jaminan keamanan data pasien dan juga jaminan kepastian hukum bagi pemberi layanan kesehatan itu sendiri (17,18).

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4

## Italia
Pemerintah  Italia  langsung  melakukan  panggilan  kepada  pemangku  kepentingan telemedicine guna  terus melakukan pelayanan kepada masyarakat yang terdampak dan terpapar Virus COVID-19. Tujuan dari Pemerintah Italia  adalah  mengumpulkan  dan  mencari  Solusi  digital  yang  tetap  dilakukan  walaupun  Virus  COVID-19  sudah menyebar  ke  berbagai  daerah  di  daerahnya  serta  melacak  pasien  COVID-19  atau  patologi  lainnya  secara  tepat waktu (9).

## Indonesia
Sebagai bentuk respon terhadap krisis bencana nonalam yaitu penyebaran Virus COVID-19 di Indonesia, Pemerintah  Indonesia  telah  menerbitkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  tentang  penggunaan Telemedicine (Kementerian  Kesehatan,  2019).  Demikian  juga  Konsil  Kedokteran  Indonesia  (IMC)  atau  Komisi  Kedokteran Indonesia (KKI), Badan Pengawasan Obat dan Makanan Indonesia dan Asosiasi Neurologis Indonesia (INA) telah mengeluarkan peraturan yang juga berkaitan dengan krisis COVID-19. Rangkuman dari pengaturan tersebut adalah Kasus Nondarurat harus menggunakan pelayanan Telemedicine (19) .
Telemedicine Sebagai Solusi Telemedicine merupakan penyampaian  layanan Kesehatan dengan menggunakan teknologi informasi  atau komunikasi, dimana  telemedicine merupakan solusi pemberuan lanyanan Kesehatan  tanpa kunjungan  langsung di masa pandemic COVID-10 (10). Telemedicine juga sebagai solusi pelayanan Kesehatan dimasa pandemic maupun dimasa  yang  akan  dating  (9).  Sebagai  upaya  pencegahan  penyebaran  COVID-19,  pemerintah  di  Indonesia  aktif menghimbau masyarakat dan tenaga medis untuk menggunakan hasil startup berupa telemedicine sebagai aplikasi layanan kesehatan masyarakat jarak jauh atau online antara rumah sakit dan pasien (9).
Pemanfaatan  layanan telemedicine merupakan  salah  satu  kebijakan  yang  strategis  guna  meminimalisir kontak fisik antara dokter dan pasien dalam upaya pengendalian penyebarab Virus COVID-19. Pemerintah dalam hal  ini  disebut  sebagai  salah  satu definitive  stakeholder yang  berperan  besar  dalam  mengambil  langkah  untuk menyukseskan  implementasi telemedicine tersebut,  bahwa stakeholder mempunyai  kekuatan,  kewenangan  dan kepentingan  yang  besar  untuk  menentukan  berbagai  parameter telemedicine ,  seperti  layanan,  tarif,  pengawasan serta  model  bisnis telemedicine agar  wajah  dunia  kesehatan  dan  strategi  pemerintah  dalam  menekan  penyebaran Virus COVID-19 dapat berhasil dan bermanfaaat (20). Telemedicine juga telah digunakan sebagai salah satu solusi pelayanan  kesehatan  di  masa  pandemic  covid-19  dan  berkorelasi  kuat  dengan  himbauan  pemerintah  dan startup (21).
Selain  dari  aspek stakeholder ,  unsur  yang  paling  mendukung  yaitu  konektivitas  dan  aksesibilitas  dalam mendukung pelayanan telemedicine juga dibutuhkan. Kondisi geografis sebuah daerah menjadi tantangan tersendiri untuk  menjangkau  konektivitasnya  dimana  penularan  Virus  COVID-19  ini  tidak  hanya  terpapar  pada  daerah perkotaan melainkan juga pada daerah pedesaan. Oleh karena itu jangkauan konektivitas internet harus sampai ke daerah pedesaan. Pemanfaatan web service pun harus lebih ditingkatkan, karena sistem ini sangat medukung pada aplikasi telemedicine dalam pengolahan citra medisnya(22). Tekonologi telemedicine secara teori bermanfaat untuk pemerataan  pelayanan  kesehatan  di  seluruh  wilayah.  Namun  dibutuhkan  aspek  infrastruktur  yang  bagus  untuk melaksanankannya.  Aspek  yang  pertama  yaitu  konektifitas  jaringan  telekomunikasi  dan  yang  kedua  adalah ketersediaan perangkat untuk mengakses telemedicine yang merata diseluruh wilayah (7,23,24).
Dalam  sebuah  tulisan  lain,  yaitu  dalam  bidang  Riset  dan  Inovasi  BPJS  Kesehatan  menuliskan  bahwa Pemanfaatan  layanan telemedicine menjadi  Skema  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN). Telemedicine digunakan untuk  Pasien  Rujuk  Balik  (PRB)  dan  Kehamilan  dapat  dimasukkan  sebagai  salah  satu  bentuk  layanan  kesehatan pada  Skema  JKN.  Biaya  dan  skema  pembayaran  yang  diujicobakan  merupakan  faktor  pendorong  ( enabler )  yang sangat  penting  mendukung  layanan telemedicine yang  sesuai  dalam  rekomendasi  WHO  (25)(26).  Untuk mendukung  itu  semua  maka  diperlukan  kesiapan  Tenaga  Kesehatan  dalam  mengelola telemedicine itu  sendiri. Pendidikan dan pelatihan sangat diperlukan guna menggunakan teknologi informasi dan teknologi dan komunikasi di bidang tersebut (27).

## KESIMPULAN
Study  ini  menyimpulkan  bahwa  pelayanan telemedicine dimasa  pandemi  COVID-19  seperti  ini  menjadi salah  satu  solusi  altenatif  guna  menjangkau  ke  seluruh  daerah. Telemedicine mempunyai  dampak  positif  bagi kesehatan  masyarakat. Telemedicine semakin  diminati  oleh  penggunanya  karena  mampu  memudahkan  tenaga medis  maupun  pengguna  yang  membutuhkan  pelayanan  kesehatan  selama  masa  pandemi. Telemedicine memungkinkan  untuk  diterapkan  di  Indonesia  dalam  upaya  peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan.  Ada
beberapa  hal  yang  dapat  mempengaruhi  kesuksesan  dalam  pelayanan telemedicine tersebut  yaitu  pemerintah sebagai  stakeholder  merupakan  faktor  utama  dalam  menerbitkan  regulasi  guna  mengatur  pelayanan telemedicine tersebut.  Selain  itu  juga  konektivitas  dan  aksesbilitas  sangat  dibutuhkan  guna  menjangkau  layanan  keseluruh wilayah.    Sebagai  eksekusinya  dalam  mendukung  pengelolaan telemedicine yang  efektif  yaitu  diperlukan  sumber daya  manusia  yang  handal  dan  berkompeten.  Peneliti  merekomendasikan  perlu  adanya  penelitian/kajian  lanjutan mengenai  pemanfaatan telemedicine di  fasilitas  Kesehatan  milik  pemerintah  baik  pada  fasilitas  tingkat  pertama maupun tingkat lanjutan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Susilo A, Rumende CM, Pitoyo CW, Santoso WD, Yulianti M, Herikurniawan H, et al. Coronavirus disease 2019: Tinjauan literatur terkini. J Penyakit Dalam Indones. 2020;7(1):45–67.
2. Ohannessian  R,  Duong  TA,  Odone  A.  Global  telemedicine  implementation  and  integration  within  health systems to fight the COVID-19 pandemic: a call to action. JMIR public Heal Surveill. 2020;6(2):e18810.
3. Satuan Tugas Penanganan COVID-19. Data Vaksinasi COVID-19 (Update per 15 Juli 2021). 2021.
4. Tuwu D. Kebijakan Pemerintah dalam Penanganan Pandemi COVID-19. J Publicuho. 2020;3(2):267–78.
5. Ran  L,  Chen  X,  Wang  Y,  Wu  W,  Zhang  L,  Tan  X.  Risk  factors  of  healthcare  workers  with  coronavirus disease  2019:  a  retrospective  cohort  study  in  a  designated  hospital  of  Wuhan  in  China.  Clin  Infect  Dis. 2020;71(16):2218–21.
6. Gan WH, Lim JW, Koh D. Preventing intra-hospital infection and transmission of coronavirus disease 2019 in health-care workers. Saf Health Work. 2020;11(2):241–3.
7. Santoso BS, Rahmah M, Setiasari T, Sularsih P. Perkembangan Dan Masa Depan Telemedika Di Indonesia. Natl Coference Inf Technol Tech enginee-ring. 2015;
8. Organization  WH.  Implementing  telemedicine  services  during  COVID-19:  guiding  principles  and considerations for a stepwise approach. 2020;
9. Omboni  S.  Telemedicine  during  the  COVID-19  in  Italy:  a  missed  opportunity?  Telemed  e-Health. 2020;26(8):973–5.
10. Mahajan  V,  Singh  T,  Azad  C.  Using  telemedicine  during  the  COVID-19  pandemic.  Indian  Pediatr. 2020;57(7):658–61.
11. Bashshur  R,  Doarn  CR,  Frenk  JM,  Kvedar  JC,  Woolliscroft  JO.  Telemedicine  and  the  COVID-19 pandemic,  lessons  for  the  future.  Mary  Ann  Liebert,  Inc.,  publishers  140  Huguenot  Street,  3rd  Floor New …; 2020.
12. Hollander JE, Carr BG. Virtually perfect? Telemedicine for COVID-19. N Engl J Med. 2020;382(18):1679– 81.
13. Kementerian Kesehatan. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.02.02/Menkes/409/2016  Tentang  Rumah  Sakit  Uji  Coba  Program  Pelayanan  Telemedicine  Berbasis Video-Conference dan Teleradiologi. 2016.
14. Konsil  Kedokteran  Indonesia.  Peraturan  Konsil  Kedokteran  Indonesia  nomor  74  Tahun  2020  tentang Kewenangan  Klinis  dan  Praktik  Kedokteran  Melalui  Telemedicine  pada  Masa  Pandemi  Corona  Virus Disease 2019 (2019) di Indonesia. Jakarta; 2020.
15. Agostini  M,  Moja  L,  Banzi  R,  Pistotti  V,  Tonin  P,  Venneri  A,  et  al.  Telerehabilitation  and  recovery  of motor function: a systematic review and meta-analysis. J Telemed Telecare. 2015;21(4):202–13.
16. Calton  B,  Abedini  N,  Fratkin  M.  Telemedicine  in  the  time  of  coronavirus.  J  Pain  Symptom  Manage. 2020;60(1):e12–4.
17. Anwar A. Aspek Hukum Penggunaan Telemedicine. FIKI 2013. 2013;1(1).
18. Widhiarso  A.  Telemedicine  Dan  Telepharmacy:  Tantangan  Dan  Perkembangan  Di  Masa  Pandemi  Covid- 19. J Farm dan Kesehat Indones. 2021;1(1).
19. Pinzon R, Paramitha D, Wijaya VO. Acceleration Of Telemedicine Use For Chronic Neurological Disease Patients  During  Covid-19  Pandemic  In  Yogyakarta,  Indonesia:  A  Case  Series  Study.  Kesmas. 2020;15(2):28–31.
20. Bahtiar  A,  Munandar  AI.  Stakeholder  Analysis  Pada  Kebijakan  Pemanfaatan  Telemedicine  Dalam Menghadapi Covid-19 Di Indonesia. PREPOTIF J Kesehat Masy. 2021;5(1):68–79.
21. Lubis  ZI.  Analisis  Kualitatif  Penggunaan  Telemedicine  sebagai  Solusi  Pelayanan  Kesehatan  di  Indonesia pada Masa Pandemik COVID-19. Physiother Heal Sci. 2020;2(2).
22. Nasution  TH,  Fahmi  F.  Pemanfaatan  Web  Services  Pada  Aplikasi  Telemedicine.  In:  Seminar  Nasional
Informatika Medis (SNIMed). 2012.
23. Saputro  AR,  Gusnadi  AM,  Zanah  Z,  Simatupang  JW.  Tantangan  Konektivitas  dan  Aksesibilitas  Dalam Pengembangan  Pelayanan  Kesehatan  Berbasis  Telemedicine  di  Indonesia:  Sebuah  Tinjauan.  J  Ind  Eng. 2021;6(1):27–34.
24. Wibowo B. pemanfaatan teknologi informasi dalam rangka pencegahan penyebaran COVID-19.
25. Kesehatan  B.  Pengembangan  Sistem  Pembayaran  Pelayanan  Kesehatan  Berbasis  Telemedisin.  jakarta; 2020.
26. BPJS Kesehatan. Rekomendasi Pelayanan Telemedisin Dalam Skema JKN. Jakarta; 2020.
27. Abigael  NF,  Ernawaty  E.  Literature  Review:  Pengukuran  Kesiapan  Tenaga  Kesehatan  dalam  Menerima Telehealth atau Telemedicine antara Negara Maju dan Negara Berkembang. J Kesehat. 2020;11(2):302–10.