## KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS (GGK) YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI UNIT HEMODIALISA RSAU dr. M. SALAMUN BANDUNG
Idarahyuni 1 , Lulu Safera Erna 2 , Ero Haryanto 3
1 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, ernaidarahyuni2911@gmail.com
2 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, lulusafera1306@gmail.com
3 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, eroharyanto@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini dilatarbelakangi oleh bertambahnya pasien hemodialisis serta didapatkan data peningkatan pasien meninggal dan drop out setiap tahunnya di Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pasien Gagal  Ginjal Kronis (GGK) yang menjalani terapi hemodialisis di Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung. Kualitas hidup adalah  konsep  analisis  kemampuan  individu  untuk  mendapatkan  hidup  yang  normal  terkait  dengan persepsi  secara  individu  mengenai  tujuan,  harapan,  standar  dan  perhatian  secara  spesifik.  Jenis penelitian  yang  digunakan  yaitu  penelitian  metode descriptive  survey dengan  populasi  sebanyak  73 pasien dan sampel sebanyak 54 responden dengan menggunakan teknik purposive sampling . Pengum- pulan data menggunakan kuesioner baku Short Form 36 berjumlah 36 pernyataan dengan ketentuan uji validitas sebesar 0,449-0,852 dan ketentuan uji reliabilitas dengan nilai Cronbanch’s α sebesar 0,942. Hasil penelitian didapatkan sebanyak 31 responden (57,40%) memiliki kualitas hidup baik. Berdasarkan subvariabel dimensi fisik didapatkan sebanyak 32 responden (59,30%) memiliki kualitas hidup baik dan subvariabel dimensi mental didapatkan sebanyak 28 orang (51,90%) memiliki kualitas hidup baik. Saran bagi  pihak  RSAU dr.  M.  Salamun  Bandung  agar  selalu  memperhatikan  kondisi  fisik  dan  psikologis pasien hemodialisis secara komprehensif dengan cara memutarkan musik relaksasi selama terapi atau rutin mengadakan acara gathering dan rekreasi khusus pada pasien agar kualitas hidup pasien meningkat sehingga dapat menekan angka kematian dan drop out pasien hemodialisis.
Kata Kunci : Kualitas Hidup, Gagal Ginjal Kronis, Hemodialisis

## ABSTRACT
The background of this study is increase of hemodialysis patients and data was obtained by increasing the patients who died and dropped out each year in the Hemodialysis Unit of RSAU, Dr. M. Salamun Bandung.  The  purpose  of  study  was  to  describe  the  quality  of  life  of  patients  with  Chronic  Kidney Disease (CKD) who underwent hemodialysis therapy in the Hemodialysis Unit of RSAU Dr. M. Salamun Bandung. Quality of life is the concept of analyzing the ability of individuals to get a normal life related to individual perceptions of specific goals, expectations, standards and concerns. The type of study used is descriptive survey method with the population are 73 patients and the sample are 54 respondents and the  study  is  using  purposive  sampling  technique.  Data  collection  uses  a  standard  Short  Form  36 questionnaire with 36 statements with the provisions of a validity test of 0,449-0,852 and the reliability test provisions with Cronbanch’s α value of 0,942. The results of the study showed that 31 respondents (57.40%)  had  good  quality  of  life.  Based  on  subvariables  of  physical  dimensions,  32  respondents (59.30%) had good quality of life and sub-variable mental dimensions found that 28 people (51.90%) had good quality of life. Advice for RSAU Dr. M. Salamun Bandung is always pay attention to the physical and psychological  condition of hemodialysis  patients  comprehensively  like  playing  relaxation  music during  therapy  or  routine  gathering  and  recreation  in  patients.  So  the  quality  of  life  of  patients increases, and it can reduce mortality and drop out hemodialysis patients.
Keywords : Quality of Life, Chronic Kidney Disease, Hemodialisys

## PENDAHULUAN
Badan  Kesehatan  Dunia  atau  WHO  yang memperlihatkan  penderita  gagal ginjal akut mau- pun gagal ginjal  kronik mencapai 50% sedangkan yang  diketahui  dan  mendapatkan  pengobatan hanya 25% dan 12,5% yang terobati  dengan baik (Indrasari, 2015). Lebih dari dua juta penduduk di dunia mendapatkan perawatan dengan dialisis atau transplantasi ginjal dan  hanya  sekitar 10% yang benar-benar  mengalami  perawatan  tersebut (Kemenkes  RI,  2018).  Menurut Chronic  Renal Failure Indonesian (2016), GGK dikenal sebagai penurunan  fungsi  ginjal,  terjadi  penumpukan produk  sisa  metabolisme  dan  cairan  di  dalam tubuh,  menyebabkan  gangguan    fungsi    tubuh. Prevalensi  Penyakit  Ginjal  Kronis  di  Indonesia saat ini menurut data Riskesdas (2013) menca- pai 0,2% yaitu ada 499.800 orang (Kemenkes RI, 2018).  Sementara  itu,  prevalensi  GGK  di  Jawa Barat mencapai 0,3 % (tertinggi ke-3 di Indonesia) atau lebih  dari  15  ribu  orang,  sesuai  dengan data dari Indonesian Renal Registry (IRR) tahun 2013 tercatat  jumlah  penderita  GGK  di  Jawa  Barat sebanyak  15.128  orang.  Tahun  2017  Jawa  Barat menduduki posisi pertama provinsi dengan jumlah pasien  baru  terapi  hemodialisis  terbanyak,  yakni sebanyak 7.444 pasien ( 10 th Report of Indonesian Renal Registry , 2017).
Bagi  pasien  gagal  ginjal,  tindakan  hemo- dialisis  merupakan  hal  yang  sangat  penting. Hemodialisis  merupakan  salah  satu  terapi  peng- ganti ginjal yang digunakan pada penderita dengan penurunan  fungsi  ginjal  (Fatayi,  2008).  Pasien yang  menjalani  hemodialisis  di  Indonesia  terus meningkat  seiring  dengan  peningkatan  penderita gagal ginjal kronik (Laily, 2016).
Frekuensi  tindakan  hemodialisis  bervariasi tergantung  fungsi  ginjalnya,  rata-rata  penderita menjalani  dua  kali  dalam  seminggu,  sedangkan lama pelaksanaan hemodialisis paling sedikit 3-4 jam tiap sekali tindakan terapi (Yang,et al., 2011). Dua  pertiga  dari  pasien  yang  menjalani  terapi dialisis  tidak  pernah  kembali  pada  aktifitas  atau pekerjaan  seperti  sebelum  dia  menjalani  hemo- dialisa (Fatayi, 2008 dalam Anggraini, 2016).
Kasus  gagal  ginjal  di  provinsi  Jawa  Barat masih  terbilang  tinggi,  penderita  gagal  ginjal kronis  harus  menjalani  terapi  hemodialisis  di rumah sakit untuk menggantikan fungsi ginjalnya
yang  rusak,  salah  satunya  di  RSAU  dr.  M. Salamun  Bandung.  Pasien  gagal  ginjal  yang menjalani  terapi  hemodialisa  di  RSAU  dr.  M. Salamun  Bandung  terus  bertambah  setiap  tahun- nya,  seiring  dengan bertambahnya  alat  hemodia- lisis  yang  tersedia.  Tercatat  keseluruhan  jumlah pasien pada tahun 2016 terdapat 63 pasien (lima meninggal dan lima drop out ), tahun 2017 terdapat 72 pasien (11 meninggal dua drop out ) dan catatan evaluasi  terakhir  tanggal  14  Desember  2018 terdapat 87 pasien (10 meninggal empat drop out ). Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal  13  Desember  2018  di  RSAU  dr.  M. Salamun  Bandung,  didapatkan  data  adanya peningkatan  pasien  meninggal  serta drop  out di RSAU dr. M. Salamun Bandung dan data populasi pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi hemodialisa  pada  bulan  Desember  2018  terdapat 73  pasien  aktif.  Data  tersebut  merupakan  data pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi hemodialisa secara keseluruhan. Hasil wawancara yang  dilakukan  terhadap  15  pasien,  ditemukan seluruhnya mengalami  perubahan  kualitas  hidup, 12  dari  15  orang  pasien  menyatakan  adanya penurunan  kualitas  hidup  baik  dalam  aktivitas fisik  sehari-hari  maupun  dukungan personal dari pasien itu sendiri. Bahkan dua diantaranya menya- takan  ingin drop  out menjalani  hemodialisis karena alasan sudah putus asa dan bosan. Tiga dari 15  pasien  sisanya  menyatakan  adanya  pening- katan  kualitas  hidup  setelah  dilaksanakannya hemodialisis,  keadaan  psikis  menjadi  lebih semangat  dalam  menjalani  hidup  meskipun  ada penurunan signifikan dari kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dan  fenomena yang  ada,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  dan melihat lebih jauh lagi tentang gambaran kualitas hidup  pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  (GGK)  yang menjalani  hemodialisis  di  Unit  Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung.

## KAJIAN LITERATUR
Menurut World Health Organization (WHO), pengukuran  kualitas  hidup  harus  mencakup kesehatan  fisik  yang  sesuai  dengan  kemam- puannya, kesehatan psikologis yang baik, tingkat kebebasan  yang  sesuai  dengan  kondisinya, mempertahankan  hubungan  sosial  dan  hubungan
dengan lingkungan yang terjaga.
Chronic  Kidney  Disease (CKD)  atau  gagal ginjal kronik (GGK) merupakan penurunan fungsi ginjal  yang  progresif  dan  lambat  (biasanya berlangsung  bertahun-tahun),  sebaliknya  gagal ginjal  akut  terjadi  dalam  beberapa  hari  atau minggu (Price & Wilson, 2012).
Hemodialisis  adalah  sebuah  terapi  medis. Kata ini berasal dari kata haemo yang berarti darah dan dialisis sendiri merupakan proses pemurnian suatu  sistem  koloid  dari  partikel-partikel  ber- muatan  yang  menempel  pada  permukaan.  Pada proses  ini  digunakan  selaput  semipermeabel. Proses  pemisahan ini didasarkan pada perbedaan laju  transport  partikel.  Prinsip  dialisis  digunakan dalam alat cuci darah bagi penderita gagal ginjal, di  mana  fungsi  ginjal  digantikan  oleh  dialisator (Cahyaningsih, 2011).
Badan  Kesehatan  Dunia  atau World  Health Organization (WHO)  yang  memperlihatkan penderita  gagal  ginjal  akut  maupun  gagal  ginjal kronik  mencapai  50%  sedangkan  yang diketahui dan  mendapatkan  pengobatan  hanya  25%  dan 12,5%  yang  terobati  dengan  baik  (Indrasari, 2015).  Lebih  dari  dua  juta  penduduk  di  dunia mendapatkan  perawatan  dengan  dialisis  atau transplantasi  ginjal  dan  hanya  sekitar  10%  yang benar-benar  mengalami  perawatan  tersebut (Kemenkes  RI,  2018).  Tindakan  hemodialisis sangat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien. Kualitas hidup merupakan indikator penting untuk menilai  keberhasilan  intervensi  pelayanan kesehatan  disamping  morbiditas,  mortalitas, fertilitas  dan  kecacatan  (Nasution,  2008  dalam Laily,  2016). Penurunan  kualitas  hidup  memiliki hubungan yang signifikan dengan angka kesakitan dan kematian, serta sangat berpengaruh pada usia harapan hidup pasien (Smeltzer & Bare, 2011).
Berdasarkan  hal  tersebut  dapat  diasumsikan bahwa peningkatan angka  kematian dan drop out pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisis  ada  kaitannya  dengan  penurunan kualitas  hidup pasien  tersebut.  Sehingga kualitas hidup  dijadikan  sebagai  aspek  untuk  menggam- barkan  kondisi  kesehatan  seseorang  (Larasati, 2012).  Kualitas  hidup  juga  merupakan  indikator penting  untuk  menilai  keberhasilan  intervensi pelayanan  kesehatan  disamping  morbiditas, mortalitas, fertilitas dan kecacatan.
Kualitas hidup seharusnya menjadi perhatian penting  bagi  para  profesional  kesehatan  karena dapat  menjadi  acuan  keberhasilan  dari  suatu tindakan, intervensi, atau terapi (Khadijah, 2013). Dalam  penelitian  lain  Khairy,  et.al,  (2012) mengatakan Health  Related  Quality  Of  Life membantu  pelayanan  kesehatan  untuk  mencip- takan  hubungan  yang  baik  anatara  pasien  dan dokter dan meningkatkan hasil pengobatan pasien. Selain  itu  hasil  yang  diperoleh  membantu pelayanan  kesehatan  dalam  penilaian  terhadap resiko yang dialami oleh pasien.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode penelitian survei deskriptif yang menggambarkan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani terapi hemodialisis di Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung.
Berdasarkan  studi  pendahuluan,  diperoleh jumlah  populasi  sebanyak  73  pasien  aktif  yang mnjalani terapi hemodialisis. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive  sampling yaitu  metode  penetapan sampel dengan memilih beberapa sampel tertentu yang  dinilai  sesuai  dengan  tujuan atau  masalah penelitian  dalam  sebuah  populasi  (Nursalam, 2015). Sampel terdiri atas pasien yang melakukan terapi hemodialisis di Unit Hemodialisa RSAU dr. M.  Salamun  Bandung.  Dengan  kriteria  inklusi pasien terapi hemodialisis minimal dua kali dalam seminggu dan telah menjalani terapi hemodialisis lebih  dari  3  bulan  yaitu  sebanyak  54  pasien. Sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu  pasien  hemo- dialisis yang drop out dan pasien meninggal.
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  angket  yaitu    suatu  cara pengumpulan data atau  suatu penelitian mengenai suatu masalah yang umumnya banyak menyangkut kepentingan umum (orang banyak) (Notoatmodjo, 2014).  Data  yang  dikumpulkan  berasal  dari jawaban  sampel  penelitian  (responden)  atas pertanyaan  dari  kuisioner  yang  diberikan  oleh peneliti. Teknik pengolahan data terdiri dari empat tahap  yaitu editing dimana  pada  tahap  ini dilakukan  pengecekkan  untuk  memastikan kuisioner  sudah  terisi, coding yaitu  memberikan kode  pada  saat  dimasukkan  kedalam  program pengolahan  data, entry data  yaitu  memasukkan
isian  kuisisoner  yang  sudah  berbentuk  kode (angka)  ke  dalam  program  pengolahan  data, dan kemudian  dianalisis  menggunakan  analisis univariat yang  bertujuan  untuk  menggambarkan karakteristik  setiap  variabel  dan  sub  variabel penelitian  yaitu  kualitas  hidup  berdasarkan dimensi fisik dan dimensi mental. Analisis secara diskriptif  ini  nantinya  menghasilkan  distribusi frekuensi dan persentase dari setiap variabel, dan disajikan dalam bentuk narasi dan tabel.
Untuk mengetahui kualitas hidup pada pasien gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi  hemo- dialisis  diperoleh  dari  hasil  jawaban  responden berdasarkan kuesioner yang diberikan oleh pene- liti. Jawaban responden akan diolah dengan rumus yang  telah  ditentukan  kemudian  dipersentasikan pada  setiap  kategori  tertentu.  Setelah  dipersen- tasikan  dengan  cara  pemberian  skor  kemudian diinterpretasikan dengan menggunakan dua krite- ria  yaitu  kualitas  hidup  baik  dan  kualitas  hidup buruk.

## HASIL
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Persentase Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis (GGK)  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisis  Di Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung
Kategori F % Buruk 23 42,60 Baik 31 57,40 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  tersebut,  54  responden memiliki  kualitas  hidup  yang  berbeda-beda. Pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik berjumlah 31 orang (57,40%).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Persentase Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis (GGK)  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisis  Di Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung Berdasarkan Dimensi Fisik
Kategori F % Buruk 22 40,70 Baik 32 59,30 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  jika  dilihat  dari dimensi fisik dari 54 responden, diketahui pasien yang  memiliki  kualitas  hidup  baik  berjumlah  32 orang (59,30%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Persentase Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis (GGK)  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisis  Di Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung Berdasarkan Dimensi Mental
Kategori F % Buruk 26 48,10 Baik 28 51,90 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  jika  dilihat  dari dimensi  mental  dari  54  responden,  diketahui pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik berjumlah 28 orang (51,90%).

## PEMBAHASAN
1. Gambaran  kualitas  hidup  pasien  Gagal Ginjal  Kronis  (GGK)  yang  menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisa RSAU dr.

## M. Salamun Bandung
Secara  umum,  kualitas  hidup  pada  pasien gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi hemodialisis di RSAU dr. M. Salamun Bandung, paling  tinggi  memiliki  kualitas  hidup  baik  yaitu sebanyak  31  orang  (57,40%).  Hal  ini  terjadi karena pasien yang memiliki kualitas hidup baik menyebutkan  sudah  berusaha  menerima  kondisi dirinya yang menjalani terapi hemodialisis seumur hidup,  meskipun  terkadang  merasa bosan  karena sudah  terlalu  sering  terapi  setiap  minggunya. Selain  itu,  pasien  juga  sudah  mampu  membatasi kegiatan  fisik  yang  dapat  memperparah  kondisi kesehatannya  serta  melakukan  kegiatan  fisik sesuai dengan kemampuannya. Meskipun adanya keterbatasan  fisik,  hal  tersebut  tidak  mem- pengaruhi  terhadap  pola  hubungan  sosial  pasien dengan orang lain maupun dengan lingkungannya. Dari  cakupan  pengukuran  kualitas  hidup  yang ditunjukkan  oleh  pasien  yang  memiliki  kualitas hidup baik, hal tersebut sesuai dengan teori yang dikemukakan  oleh World  Health  Organization (WHO)  dijelaskan  bahwa  pengukuran  kualitas hidup yang baik harus mencakup kesehatan fisik
yang  sesuai  dengan  kemampuannya,  kesehatan psikologis  yang  baik,  tingkat  kebebasan  yang sesuai  dengan  kondisinya,  mempertahankan hubungan sosial dan hubungan dengan lingkungan yang terjaga.
Pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik, mayoritas  dimiliki  oleh  perempuan  yaitu berjumlah 20 orang. Berdasarkan hasil wawancara dari  beberapa  pasien,  sebagian  besar  responden perempuan mampu melakukan program pembatasan  cairan  dengan  baik  dan  pola  hidup lebih  teratur  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hal ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Anggraini (2016),  yang  menyatakan  bahwa  perempuan berpotensi  tinggi  memiliki  kualitas  hidup  baik dikarenakan  pengaturan  pola  hidup  yang  lebih terkoordinir.
Selain  itu,  pasien  yang  memiliki  kualitas hidup  baik  termasuk  ke  dalam  kategori  usia dewasa  dan  lansia  yaitu  pada  kisaran  usia  20-59 tahun dengan jumlah terbanyak pada rentang usia dewasa  (32-45  tahun)  yaitu  18  orang  dan  pada rentang  usia  lansia  (46-59  tahun)  yaitu  8  orang. Dimana  menurut  Depkes  RI  (2009),  yang merupakan kategori usia dewasa awal yaitu 26-35 tahun,  usia  dewasa  akhir  yaitu  36-45  tahun  dan lansia yaitu 46-65 tahun. Dimana usia merupakan salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup.  Sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan oleh Sarkar et al (2006) dalam Laily (2016),  yang  menyatakan  bahwa  orang  dewasa cenderung mampu mempertahankan peningkatan kepatuhan dari pada orang yang termasuk dalam kategori usia lansia terhadap program terapi yang diberikan terkait pembatasan cairan terutama pada pasien Chronic Kidney Disease (CKD).
Berdasarkan  pendidikan,  pasien  yang memiliki kualitas hidup baik terbanyak yaitu pada lulusan  minimal  D3  dengan  jumlah  13  orang. Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  beberapa pasien,  lulusan  minimal  D3  menyatakan  lebih menerima  kondisinya  sekarang  dibandingkan dengan  pasien  lulusan  SMA  kebawah.  Sesuai dengan teori yang dikemukaan oleh Azwar (1995) dalam  Laily  (2016),  bahwa  melalui  pendidikan manusia  dapat  melepaskan  diri  dari  keterbe- lakangan.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  dia  akan  cenderung  untuk berperilaku  positif  karena  pendidikan  yang
diperoleh dapat meletakkan dasar-dasar pengertian dalam diri seseorang.
Berdasarkan  pekerjaan,  pasien  mayoritas sudah  tidak  bekerja.  Kebanyakan  sebagai pensiunan  TNI,  pensiunan  PNS,  ibu  rumah tangga,  dan  sebagian  lain  sebagai  wiraswasta. Pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik terbanyak yaitu pasien yang sudah pensiun dengan jumlah  14  orang.  Berdasarkan  hasil  wawancara pasien  yang  sudah  pensiun  menyatakan  lebih banyak  beristirahat  dan  lebih  fokus  terhadap pengobatan  karena  meskipun  tidak  bekerja, mereka  masih  bisa  mendapatkan  tunjangan  hari tua. Hal tersebut didukung oleh penelitian Septiwi (2011), yang menyatakan pendapatan berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  seseorang untuk mencapai kesejahteraan dan kebahagiaan.
Berdasarkan  lamanya  hemodialisis,  pasien yang memiliki kualitas hidup baik terbanyak yaitu pasien  yang  sudah  menjalani  terapi  hemodialisis >1  tahun dengan  jumlah  19 orang.  Berdasarkan hasil  wawancara,  pasien  tersebut  menyatakan lebih  menerima  dan  berusaha  untuk  menjaga kesehatannya  karena  sudah  banyak  terpapar informasi  dari  petugas  kesehatan  melalui  pen- didikan  kesehatan,  seperti  program  pembatasan cairan,  pengelolaan  stres,  dan  dampak  terapi hemodialisis.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Laily  (2016),  bahwa semakin  lama  pasien  menjalani  hemodialisis, semakin  patuh  karena  pasien  sudah  mencapai tahap accepted (menerima)  dengan  adanya pendidikan kesehatan dari petugas kesehatan.
2. Gambaran  kualitas  hidup  pasien  Gagal Ginjal  Kronis  (GGK)  yang  menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung berdasarkan dimensi fisik.
Berdasarkan  dimensi fisik,  diketahui  paling tinggi pasien  memiliki  kualitas hidup baik yaitu berjumlah 32  orang (59,30%) dikarenakan kadar Hb  setelah hemodialisis  mengalami peningkatan yang  signifikan.  22  pasien  pada  saat  pra hemodialisis, kadar Hb rata-rata  sebesar 9,0 g/dL dan  post  hemodialisis  rata-rata  kadar  Hb meningkat menjadi 9,4  g/dL. Dan 10 pasien pada saat pra hemodialisis kadar Hb sebesar > 9,7 g/dL dan  post  hemodialisis  kadar  Hb  meningkat
menjadi  >10  g/dL.  Menurut  beberapa  literatur pasien hemodialisis sangat jarang sekali mencapai kadar  Hb  normal,  maka  dari  itu  sebagian besar penelitian lainnya menyebutkan  standar  rata-rata kadar  Hb  pasien  hemodialisis  sebesar  9  g/dL. Sehingga  pada  saat  wawancara,  pasien  menya- takan ada efek  positif pada kondisi fisiknya yaitu menjadi  lebih  nyaman  dan  ringan  untuk digerakkan  setelah  terapi.  Penelitian  dari  Ayesh dkk (2014) dalam Dwitarini (2017), menyebutkan hemodialisis  yang  adekuat  berperan  penting dalam  memperbaiki  anemia  pada  gagal  ginjal dengan  meningkatkan  aktivitas eritrosit Glukose- 6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD).
Dan penelitian oleh Septiwi (2011), menya- takan  bahwa  pasien  yang  tidak  anemia  mem- punyai peluang sebesar 6,7 kali untuk mempunyai kualitas hidup baik dibanding yang anemia.
3. Gambaran  kualitas  hidup  pasien  Gagal Ginjal  Kronis  (GGK)  yang  menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun Bandung berdasarkan dimensi mental.
Berdasarkan dimensi mental, diketahui paling tinggi  pasien  memiliki  kualitas  hidup  baik  yaitu berjumlah 28 orang (51,90%) dikarenakan pasien menyebutkan  bahwa  hal  yang  membuat  mereka lebih bersemangat ketika mereka merasa putus asa dan  sedih  akan  kondisi  penyakitnya  adalah  ke- luarga mereka yang tetap memberikan dukungan sangat  baik.  19  pasien  menyatakan  mereka lebih semangat  menjalani  terapi  karena  mendapatkan perhatian  penuh  dari  keluarga,  misalnya  dalam membantu  pengelolaan  program  pembatasan cairan dan memberikan motivasi penuh. Sedang- kan 11 pasien menyatakan mereka lebih semangat menjalani  terapi  karena  keluarga  selalu  meli- batkan pasien dalam hubungan sosial dan rekreasi sehingga  peran  pasien  masih  berharga  dalam keluarga.  Namun,  jumlah  pasien  yang  memiliki kualitas  hidup  buruk  dengan  kualitas  hidup  baik hanya  berbeda  sedikit  yaitu  sebanyak  26  orang (48,10%).  Pada  saat  wawancara  pada  beberapa pasien, mereka menyatakan selalu tidak ditemani keluarga saat terapi,  tetapi  hanya  mengantar  dan menjemput  ke  rumah  sakit.  Sehingga  pasien merasa  kurang  dukungan  dan  perhatian  dari keluarga.  Bahkan  sebagian  menyatakan  keluarga
seperti  acuh  tak  acuh  terhadap  penyakit  yang diderita  pasien.  Menurut  Saragih  (2010)  dalam Septiwi  (2011)  mengemukaan  adanya  hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kualitas  hidup  pasien  hemodialisis.  Semakin tinggi  dukungan  sosial  yang  diterima  pasien hemodialisis akan semakin meningkat penerimaan diri  dan  kualitas  hidupnya.  Hal  inilah  yang membuat  pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup baik dapat menerima kondisinya pada saat ini.

## PENUTUP
Berdasarkaan  penelitian  tersebut  didapatkan kesimpulan sebagai berikut :
1. Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa di Unit Hemodia- lisis RSAU dr. M. Salamun Bandung memiliki kualitas hidup baik yaitu sebesar 57,40%.
2. Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani  terapi  hemodialisis  di  Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun  Bandung berdasarkan  dimensi  fisik  memiliki  kualitas hidup baik yaitu sebesar 59,30%.
3. Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani  terapi  hemodialisis  di  Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun  Bandung berdasarkan dimensi mental memiliki kualitas hidup baik yaitu sebesar 51,90%.

## Saran penelitian
1. Bagi RSAU dr. M. Salamun Bandung
Bagi  pihak  RSAU  dr.  M.  Salamun  Bandung agar  selalu memperhatikan  kondisi  fisik  dan psikologis pasien hemodialisis secara komprehensif dengan cara memutarkan musik relaksasi  atau  tayangan  seputar  hemodialisis selama  terapi  agar  kualitas  hidup  pasien meningkat  sehingga  dapat  menekan  angka kematian dan drop out pasien hemodialisis.
2. Bagi Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung Bagi Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung diharapkan bisa mengadakan workshop dengan pihak rumah sakit tentang pengelolaan pasien hemodialisis, sehingga kedepannya mahasiswa dapat  berkesempatan  praktek  di  ruang Hemodialisa.
3. Bagi Penelitian Selanjutnya Bagi  penelitian  selanjutnya,  diharapkan meneliti  tentang  perbandingan  kualitas  hidup
pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisis dengan  pasien  yang  tidak  menjalani  terapi hemodialisis  agar  ilmu  pengetahuan  tentang kualitas  hidup  pasien  hemodialisis  lebih berkembang.

## REFERENSI
Anggraini, Y. D. (2016). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisis  di  RSUD
Blambangan Banyuwangi. Digital
Repository
Universitas Jember .
Dwitarini,  N.,  dkk  .  (2017).  Perbedaan  Kadar  Hemoglobin Sebelum  dan  Sesudah  Hemodialisis  pada  Psien  Gagal Ginjal  Kronis  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah Denpasar Bali. E-Jurnal Medika, 4 (6), 56-62. Indonesian Renal Chronic. (2018, 11 26). Gagal Ginjal Kronis. diambil Smart Patient: https://www21.ha.org.hk/smartpatie nt/EM/MediaLibraries/EM/EMMed ia/Chronic-Renal- Failure- Indonesian.pdf?ext=.pdf
Indonesian  Renal  Registry.  (2013,  2016,  2017). 10th Indonesian Renal Registry. Jakarta: IRR. Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013 . Jakarta: Badan Peneitian dan Pengembangan Kesehatan. Khadijah, N. (2013). Psikologi Pendidikan. Jakarta: Rajawali Pers.
Laily,  I.  (2016). Manajemen  Cairan  pada  Pasien Hemodialisis  untuk  Menigkatkan  Kualitas  Hidup. Ponogoro: Unmuh Ponogoro Press. Larasati. (2012). Kualitas Hidup Wanita Menopause. diakses pada 25 Januari 2019, dari Gunadarma: www.gunadarma.ac.id/library/articl es/.../Artikel_10504128.pdf Menteri  Kesehatan.  (2018).  Air  Bagi  Kesehatan  :  Upaya Peningkatan  Promotif  dan  Preventif  Bagi  Kesehatan Ginjal Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Notoatmodjo.  (2010  2014). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendektan Praktis Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika. Smeltzer,  S.  &.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal Bedah Brunner & Suddarth, edisi 8. jakarta: EGC.
Septiwi, C. (2010). Hubungan Antara Adekuasi Hemodialisis dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisis  di  Unit Hemodialisis RS Prof Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. diakses  pada  12  Januari  2019,  dari  Lontar  Universitas Indonesia: http://www.lontar.ui.ac.id
Unit  Hemodialisa  RSAU  Salamun.  (2018).  Data  Pasien Terapi  Hemodiaisis . Bandung:  RSAU  dr.M.  Salamun Bandung.
Yang,  L.  L.  (2011). Effects  of  peritoneal  dialysis  and hemodialysis  on  arterial  stiffness  compared  with predialysis patients. Clinical nephrology.