PENDAHULUAN A SI  (air  susu  ibu)  merupa- kan  makanan  yang  paling sempurna dan terbaik bagi bayi  karena  mengandung  unsur-unsur  gizi yang  dibutuhkan  oleh  bayi  untuk  pertum- buhan  dan  perkembangan  bayi  optimal. ASI  mengandung  lebih  dari  2000  unsur- unsur  pokok,  antara  lain  zat  putih  telur, lemak,  karbohidrat,  vitamin,  mineral, faktor  pertumbuhan,  hormon,  enzim,  zat
kekebalan  dan  zat  sel  darah  putih.  Semua zat  tersebut  terdapat  secara  proporsional dan seimbang. Selain itu adanya kolostrum dalam  ASI  berfungsi  sebagai  pelindung yang kaya zat anti infeksi, berprotein ting- gi  dan  pencahar  yang  ideal  untuk  mem- bersihkan zat yang tidak terpakai dari usus bayi  yang  baru  lahir  dan  mempersiapkan saluran pencernaan makanan bayi bagi ma- kanan yang akan datang. Dari hal tersebut tidak  diragukan  bahwa  ASI  adalah  ma-
Factors Affecting on Baby’s Sucking for Secretion...

## FACTORS AFFECTING ON BABY'S SUCKING FOR SECRETION OF BREAST MILK AT THE HEALTH CENTER BATUA MAKASSAR
Najmawati*, Azizah Nurdin**, Asriany***
* Health Sciences Faculty of  Alauddin State Islamic  University, Makassar

## Abstrak
This study aims to to obtain a description of the factors that influence the baby's suck- ing of the  breast milk in working area of Puskesmas Batua Makassar Health Center.
This  study  is  the  "Cross  Sectional  Study".  It  includes  a  variable  dependent  namely  the position and attachment of the infant, breast-feeding frequency, and duration of breastfeed- ing  whereas  the  independent  variables,  is  the  secretion  breast  milk.  The  population  is  all postpartum women who had been treated at the health center Batua Makassar. The number of  samples  is  78  people.  Data  were  obtained  through  questionnaires.  Data  analysis  using regression test liners.
The results of this study indicate that there is a correlation between the position and attachment of the baby ( ρ = 0.000) with the production and secretion of breast milk, while breast-feeding frequency factor ( ρ = 0.833) and duration of breastfeeding factors ( ρ = 0.551) have no significant relationship. It was found that the most dominant factor affecting the se- cretion of breastmilk is the position and attachment of the baby.
T here is a relationship between Infant Positioning and attachment during breastfeed- ing to the production as well as the scretion of the breast milk. The frequency and duration of breastfeeding did not have a significant effect on the secretion of breastmilk.
Key words : secretion of breast milk, positioning and fixation of the baby on the breast, fre- quency and duration of breastfeeding.
kanan  terbaik  bagi  bayi,  oleh  karena  itu diperlukan  upaya  komprehensif  untuk meningkatkan  pemberian  ASI  eksklusif, yang  melibatkan  semua  unsur  dari kesadaran ibu,  peran keluarga, masyarakat serta  pelayanan  kesehatan.  (Hikmawati, 2008)
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) merekomendasikan  agar  bayi  baru  lahir mendapat  ASI  eksklusif  (tanpa  tambahan apa-apa)  selama  enam  bulan  sebab  ASI adalah  nutrisi  alamiah  terbaik  bagi  bayi dengan kandungan gizi paling sesuai untuk pertumbuhan  optimal  (Hegar,  2008). UNICEF  menegaskan  bahwa  bayi  yang diberi susu formula memiliki kemungkinan meninggal  dunia  pada  bulan  pertama  ke- lahirannya.  Sedangkan  Selasi  (2009), menyatakan  bahwa  kemungkinan  bayi yang diberi susu formula meninggal dunia adalah  25  kali  lebih  tinggi  daripada  bayi yang disusui oleh ibunya secara  eksklusif. (Mardiyaningsih dkk, 2011)
Proses pemberian ASI dilakukan me- lalui  kegiatan laktasi. Proses laktasi  meru- pakan  proses  produksi  dan  sekresi  ASI (Johnson & Wendy, 2005). Secara fisiolo- gis, laktasi bergantung pada 4 proses, yaitu proses  pengembangan  jaringan  penghasil ASI dalam payudara, proses yang memicu produksi  ASI  setelah  melahirkan,  proses untuk  mempertahankan  produksi  ASI  dan sekresi ASI. Proses-proses ini berlangsung dari  masa  kehamilan  hingga  melahirkan
dan akhirnya menyusui (Farrer, 2003).
Melihat proses fisiologis dari laktasi itu  sendiri  yakni  produksi  dan  sekresi ASI , maka factor-faktor yang berpengaruh pada  proses  laktasi  antara  lain  posisi  dan fiksasi bayi yang benar pada payudara ser- ta frekuensi dan durasi menyusui (Johnson dkk, 2005).
Colin dan Scott (2002) dalam penelit iannya yang dilakukan di Australia menjel askan  bahwa  29  persen  ibu  postpartum berhenti  menyusui  karena  produksi ASI berkurang. Sedangkan penelitian yang dilakukan  oleh  Ahluwia,  Morrow, dan Hsia (2005) ditemukan bahwa ibu-ibu berhenti menyusui bayinya pada bulan per- tama postpartum disebabkan karena puting lecet, kesulitan  dalam  melakukan  perleka- tan  yang benar  serta  persepsi  mereka  ten- tang ketidakcukupan produksi ASI ibu  se- hingga tidak  dapat  memuaskan  bayi. (Mardiyaningsih dkk, 2011)
Penelitian
yang dilakukan oleh Siregar  (2004)  menunjukkan  bah- wa pemberian ASI eksklusif di- pengaruhi berbagai  faktor  antara  lain  ASI tidak  segera keluar  setelah  melahirkan/ produksi ASI kurang, kesulitan bayi dalam menghisap, keadaan  puting  susu  ibu  yang tidak menunjang, ibu bekerja, dan pengaruh/promosi  pengganti  ASI. (Mardiyaningsih dkk, 2011)
Sedangkan penelitian yang dilakukan Afifah  (2007)  menunjukkan  bahwa  faktor
pendorong gagalnya pemberian ASI ekslu- sif adalah kurangnya pengetahuan ibu ten- tang ASI ekslusif dan adanya ideology ma- kanan  yang  non  ekslusif,  sehingga  tidak muncul  motivasi  yang  kuat  dari  ibu  untuk memberikan  ASI  ekslusif  pada  bayinya. (Mardiyaningsih dkk, 2011)
Penurunan produksi  ASI  pada  hari- hari  pertama  setelah melahirkan  dapat disebabkan  oleh  kurangnya  rangsangan hormon  prolaktin dan  oksitosin  yang  san- gat  berperan  dalam kelancaran  produksi ASI.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Blair (2003)  menunjukkan bahwa  pada  95  ibu post  partum  yang menyusui  bayinya ditemukan produksi ASI nya menurun jika rangsangan  hisapan  bayi menurun  atau berkurang.  Demikian  pula penelitian  yang dilakukan  oleh  Pace  (2001) menunjukkan bahwa  penurunan  hisapan  bayi  juga menurunkan  stimulasi  hormon prolaktin dan oksitosin. (Mardiyaningsih dkk, 2011)
Berdasarkan  penelitian    Tangia  Les- tari Niekaesa Bintang dkk (2011) di Klinik Bersalin  Mariani  terdapat  30  orang  ibu postpartum  yang  menyusui  bayinya, sebanyak  14  orang    (46,7%)  yang  me- nyusui  secara  efektif  dan  16  (53,3  %) lainnya    menyusui  tidak  efektif.  Dan  dari 30  orang  ibu  postpartum  yang  menyusui bayinya,  terdapat  sebanyak  8  orang  (26,7 %)  yang  memiliki  hisapan  yang  efektif, dan 22 (73,3%) orang lainnya mengatakan bayinya memiliki hisapan yang tidak efek-
tif. (Bintang dkk, 2011)
Betapa  pentingnya  efek  nutrisi  dan imun  dari  pemberian  ASI  yang  tidak diimbangi  dengan  cara  pemberian  ASI yang  tidak  benar,  yang  nantinya  dapat mempengaruhi  terhadap  produksi  hingga memperpendek  pemberian  ASI  eksklusif diatara ibu menyusui adalah hal yang men- jadi perhatian peneliti.  Berdasarkan masa- lah  diatas,  penelitian  ingin  meneliti  faktor apa saja yang berpengaruh dalam kelanca- ran  pengeluaran  ASI  sehingga  nantinya bila  didapatkan  faktor  yang  signifikan, akan  lebih  mudah  disosialisasikan  dengan tujuan  meningkatkan  pemberian  ASI ekslusif diantara ibu menyusui.

## METODE PENELITIAN

## Lokasi dan rancangan penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Batua  Makassar , selama periode Oktober – Desember 2013.

## Populasi dan sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  postpartum  yang  berada  di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Makassar pada saat penelitian dilaksanakan. Populasi sebesar  78  orang. Sampel  pada  penelitian ini  adalah beberapa  ibu  postpartum  yang ada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batua Makassar  yang  dianggap  dapat  mewakili karakteristik populasi sesuai dengan krite- ria inklusi. Besar sampel diperoleh dengan menggunakan  rumus:  (Stanley  Leme-
show,1997)  pada  penelitian  ini  digunakan nilai  p=0,946  untuk  memperoleh  besar sampel yang maksimal. Berdasarkan rumus diatas didapatkan jumlah sampel penelitian 78.

## Metode pengumpulan data
Data  yang  diperoleh  dari  lembar kuesioner  yang  merupakan  data  primer. Data  yang  telah  dikumpulkan  akan  diolah dengan  computer  dengan  menggunakan program  SPSS  20  sesuai  dengan  tujuan penelitian,  kemudian  disajikan  dalam  ben- tuk tabel disertai dengan narasi.

## Analisis data
Pengolahan  data  dilakukan  dengan metode  statistik  yang  sesuai  analisis univariat,  untuk  deskripsi  data  dasar berupa  distribusi  frekuensi,  nilai  rata-rata, standar  deviasi  dan  rentangan.  Analisis Bivariat,  uji    t  digunakan  untuk menganalisa  data  dengan    variabel  bebas berskala  nominal  dan  variabel  tergantung berskala numerik dimana data terdistribusi normal dan mempunyai varians yang sama. Hubungan  kelompok  paritas  dengan  ke- jadian prolaps dinilai dengan uji x 2 .

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik sampel
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Batua  Kelurahan  Batua pada bulan Juli 2013. Data yang diperoleh dari lembar kuesioner yang merupakan da- ta  primer.  Data  yang  telah  dikumpulkan
akan  diolah  dengan  computer  dengan menggunakan  program  SPSS  20  sesuai dengan  tujuan  penelitian,  kemudian disajikan  dalam  bentuk  tabel  disertai dengan narasi.
Selanjutnya  hasil  penelitian  secara lengkap  disajikan  secara  sistematik  dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kelompok Umur
Sumber : Data Primer
Tabel di atas menunjukkan distribusi umur  responden,  mayoritas  responden berumur  antara  20-35  tahun  sebanyak  59 orang  (75,6%),    dilanjutkan  dengan    re- sponden yang berumur lebih dari 35 tahun sebanyak 10 orang (12,8%), dan yang pal- ing sedikit,  berumur kurang dari 20 tahun sebanyak  9 orang ( 11,5%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  2  diatas,  dapat diketahui  bahwa  pendidikan  terakhir  re- sponden mayoritas SMP yaitu sebanyak 28 orang (35,9%),  dilanjutkan dengan  SMA
sebanyak 21orang (26,9%), kemudian  yai- tu  SD  sebanyak    19  orang  (24,4%),  dan yang  paling  sedikit  S1/D3  sebanyak  10 orang (12,8%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pekerjaan
Sumber : Data Primer Berdasarkan tabel  3 diatas, dapat di- jelaskan bahwa mayoritas responden mem- iliki pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga sebanyak  71  orang  (91,0  %),  dilanjutkan dengan PNS sebanyak 4 orang (5,1%), dan yang  paling  sedikit  yakni  Mahasiswa sebanyak 3 orang (3,8 %).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Posisi  dan  Perleka- tan Bayi
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  4,  dapat  diketahui bahwa mayoritas bayi memiliki posisi dan perlekatan  yang  tepat  yakni  sebanyak    64 orang  (82,1  %),  dan  responden  yang lainnya yakni sebanyak 14 orang (17,9 %) memiliki  posisi  dan  perlekatan  bayi (fiksasi bayi) yang tidak tepat.
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Frekuensi  Me- nyusui
Sumber : Data Primer Berdasarkan tabel 5 diatas, diketahui  bahwa  mayoritas  ibu  menga- takan  memiliki  frekuensi  menyusui  >  8x/ sehari  yakni  sebanyak  54  orang  (69,2  %) dan  responden  lainnya  yakni  sebanyak  24 orang (30,8 %) yang mengatakan memiliki frekuensi menyusui < 8x/sehari.
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Durasi Menyusui
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  6  diatas,  dapat diketahui  bahwa  mayoritas    ibu  menga- takan memiliki durasi menyusui yang tidak tentu, tergantung keinginan bayinya  yakni sebanyak  sebanyak  55  orang  (70,5)  dan responden  lainnya  sebanyak  23  orang (29,5 %) mengatakan yang memiliki dura- si menyusui 15 menit.
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kelancaran ASI
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel  7 diatas, dapat di- jelaskan  bahwa  mayoritas  ibu  mengatakan ASI-nya  tidak  lancar  yakni  sebanyak  64 orang  (82,1  %)  dan  responden  lainnya mengatakan  ASI-nya  tidak  lancar  yakni sebanyak 14 orang (17,9 %).
Analisis bivariat adalah analisis yang bertujuan  untuk  melihat  korelasi  variabel independen yaitu posisi dan perlekatan ba- yi,  frekuensi  menyusui,  dan  durasi  me- nyusui dengan variabel dependen yaitu ke- lancaran  ASI,  dengan  menggunakan  uji hipotesis yaitu uji T dan uji F.
Uji T
Uji  T  digunakan  untuk  mengetahui apakah variabel-variabel independen secara parsial berpengaruh nyata atau tidak terhadap variabel dependen.
Posisi  dan  Perlekatan  Bayi  (X1)  ter- hadap Kelancaran ASI (Y)
Berdasarkan    tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  X1  yakni  posisi  dan perlekatan  bayi  memiliki  nilai  signifikansi 0,000. Nilai Signikansinya lebih kecil dari nilai  probabilitas  0,05  atau  nilai  0,000  < 0,05, ini berarti variabel X1 signifikan ter- hadap  Y.  Variabel  X1  mempunyai  t hitung yakni  4,351 dengan t table = 1,992. Jadi t hi-
tung >  t table ,  maka  Ha  diterima  dan  H0  di- tolak.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa  terdapat  Pengaruh  Posisi  dan Perlekatan Bayi terhadap Kelancaran ASI. Frekuensi  Menyusui  (X2)  terhadap  Ke- lancaran ASI (Y)
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  X2  yaknii  frekuensi  me- nyusui  memiliki  nilai  signifikansi  0,833. Nilai  Signikansinya  lebih  besar  dari  nilai probabilitas 0,05 atau nilai 0,833 > 0,05 ini berarti  variabel  X2  signifikan  terhadap  Y. Variabel X1 mempunyai t hitung yakni 0,211 dengan  t table =  1.992.  Jadi  t hitung <  t table , maka Ha ditolak dan H0 diterima. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa tidak ada Pengaruh  Frekuensi  Menyusui  terhadap Kelancaran ASI.

## Durasi Menyusui (X3) terhadap Kelanca- ran ASI (Y)
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  X3  yakni  posisi  dan perlekatan bayi memiliki nilai signifikansi 0,551. Nilai Signikansinya lebih besar dari nilai  probabilitas  0,05  atau  nilai  0,551  > 0,05, ini berarti variabel X3 signifikan ter- hadap  Y.  Variabel  X1  mempunyai  t hitung yakni  0,187  dengan  t table =  1,992.  Jadi  t hitung < t table , maka H0 diterima dan Ha di- tolak.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa  tidak  ada  Pengaruh    Durasi  Me- nyusui terhadap Kelancaran ASI.
Uji F
Uji  F  digunakan  untuk  mengetahui
apakah variabel-variabel independen secara  simultan  berpengaruh  signifikan terhadap variabel dependen.
Pengaruh  Posisi  dan  Perlekatan  Bayi (X1),  Frekuensi  Menyusui  (X2),  dan Durasi  Menyusui  (X3)  secara  simultan terhadap Kelancaran ASI.
Berdasarkan  pada  tabel  ANOVA  di- atas,  diperoleh  nilai  F hitung sebesar  59,150 dengan nilai probabilitas (sig)=0,000. Nilai F hitung (59,150) > F tabel (2,728), dan nilai sig lebih kecil dari nilai probabilitas 0,05 atau nilai 0,000 < 0,05; maka  Ha diterima, be- rarti  variabel  Posisi  dan  Perlekatan,  Frek- uensi  Menyusui,  dan  Durasi  Menyusui secara  simultan  (bersama-sama)  ber- pengaruh  signifikan  terhadap  kelancaran ASI, sedangkan H0 ditolak.
Pengaruh  Posisi  dan  Perlekatan  Bayi (X1)  serta  Durasi  Menyusui  (X3)  ter- hadap Kelancaran ASI (Y) tanpa exluded variabel.
Berdasarkan pada tabel  ANOVA di- atas,  diperoleh  nilai  F hitung sebesar  59,150 dengan nilai probabilitas (sig)=0,000. Nilai F hitung (78,759) > F tabel (2,728), dan nilai sig lebih kecil dari nilai probabilitas 0,05 atau nilai 0,000 < 0,05; maka  Ha diterima, be- rarti  variabel  Posisi  dan  Perlekatan,  Frek- uensi  Menyusui,  dan  Durasi  Menyusui secara  simultan  (bersama-sama)  ber- pengaruh  signifikan  terhadap  kelancaran ASI, sedangkan H0 ditolak.
Regresi Linear Posisi dan Perlekatan Ba- yi  (X1)  dengan    Durasi  Menyusui  (X3) terhadap Kelancaran ASI (Y).
Berdasarkan pada tabel  ANOVA di- atas,  diperoleh  nilai  F hitung sebesar 4954,923  dengan  nilai  probabilitas  (sig) =0,000.  Nilai  F hitung (4954,923)  >  F tabel (2,728), dan nilai sig lebih kecil dari nilai probabilitas  0,05  atau  nilai  0,000  <  0,05; maka  Ha diterima, berarti variabel  Posisi dan  Perlekatan  dan  Durasi  Menyusui secara  simultan  (bersama-sama)  ber- pengaruh  signifikan  terhadap  kelancaran ASI, sedangkan H0 ditolak.
Regresi Linear Posisi dan Perlekatan Ba- yi (X1) dengan Frekuensi Menyusui (X2) terhadap Kelancaran ASI (Y).
Berdasarkan  pada  tabel  ANOVA  di- atas,  diperoleh  nilai  F hitung sebesar 5002,380  dengan  nilai  probabilitas  (sig) =0,000.  Nilai  F hitung (5002,380)  >  F tabel (2,728),  dan  nilai  sig  lebih  kecil  dari  nilai probabilitas  0,05  atau  nilai  0,000  <  0,05; maka    Ha  diterima,  berarti  variabel  Posisi dan  Perlekatan  dan  Frekuensi  Menyusui secara  simultan  (bersama-sama)  ber- pengaruh  signifikan  terhadap  kelancaran ASI, sedangkan H0 ditolak.
Analisis multivariate Pengaruh  Posisi  dan  Perlekatan  Bayi (X1),  Frekuensi  Menyusui  (X2),  dan Durasi Menyusui (X3) secara parsial ter- hadap Kelancaran ASI (Y)
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh angka R sebesar 0,997. Hal ini menunjuk- kan  bahwa  terjadi  hubungan  yang  sangat kuat antara Posisi dan Perlekatan Bayi dan Durasi  Menyusui  terhadap  Kelancaran
ASI.
Dan  dari  tabel  di  atas  juga  di- peroleh angka R 2 (R Square ) sebesar 0,995 atau (99,5%). Hal ini menunjukkan bahwa presentase  pengaruh  variabel  independen (Posisi  dan  Perlekatan  Bayi  dan  Durasi
Menyusui)  terhadap  variabel  dependen (Kelancaran  ASI)  sebesar  99,5%.  Atau variasi variabel independen yang digunakan  dalam  model  (Posisi  dan perlekatan  Bayi  dan  Durasi  Menyusui) mampu menjelaskan sebesar 99,5% variasi variabel  dependen  (Kelancaran  ASI).  Se- dangkan sisanya sebesar 0,5% dipengaruhi atau dijelaskan oleh variabel lain yang tid- ak dimasukkan dalam model penelitian ini. Pengaruh  Posisi  dan  Perlekatan  Bayi (X1)  dengan  Frekuensi  Menyusui  (X2) terhadap Kelancaran ASI (Y).
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh angka R sebesar 0,998. Hal ini menunjuk- kan  bahwa  terjadi  hubungan  yang  sangat kuat antara Posisi dan Perlekatan Bayi dan Frekuensi  Menyusui  terhadap  Kelancaran ASI.
Dari  tabel  di  atas  juga  diperoleh angka  R 2 (R Square )  sebesar  0,995  atau (99,5%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa
presentase  pengaruh  variabel  independen (Posisi dan Perlekatan Bayi dan Frekuensi Menyusui)  terhadap  variabel  dependen (Kelancaran  ASI)  sebesar  99,5%.  Atau variasi variabel independen yang digunakan  dalam  model  (Posisi  dan perlekatan  Bayi  dan  Durasi  Menyusui) mampu menjelaskan sebesar 99,5% variasi variabel  dependen  (Kelancaran  ASI).  Se- dangkan sisanya sebesar 0,5% dipengaruhi atau dijelaskan oleh variabel lain yang tid- ak dimasukkan dalam model penelitian ini.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara mengumpulkan data dengan menggunakan lembar  kuesioner.  Setelah  itu  dilakukan pengolahan  data  dan  analisis  data  maka akan dibahas sebagai berikut:
Pengaruh  Posisi  dan  Perlekatan  Bayi dengan Kelancaran ASI
Berdasarkan data penelitian, diketahui  bahwa  ada  pengaruh  antara  po- sisi dan perlekatan bayi dengan kelancaran ASI  baik  secara    parsial  maupun  secara simultan  (bersama-sama  dengan  variabel independen  lainnya).  Hal  ini  bermakna bahwa posisi dan perlekatan bayi memiliki keeratan hubungan dengan kelancaran ASI. Karena  posisi  dan  perlekatan  bayi  yang tepat  akan    memfasilitasi  perangsangan otot-otot disekitar payudara yang berpoten- si untuk menimbulkan kontraksi otot polos dan sel-sel alveoli pada payudara yang ber-
fungsi  untuk  memproduksi  ASI  sekaligus memeras ASI keluar, sehingga yang keluar akan banyak.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Pertiwi  (2012)  yang  memperoleh  hasil bahwa ada hubungan antara frekuensi me- nyusui dengan kelancaran ASI. Begitupun dengan hasil penelitian Bintang dkk (2011) yang  berjudul  ” Gambaran  Keefektifan Proses Menyusui di Klinik Bersalin Mari- ani ”  yang  mengatakan  bahwa  posisi  dan perlekatan  bayi  memiliki  pengaruh  ter- hadap  proses  menyusui  yang  efektif. Menurut  Wendy  &  Johnson  (2005)  posisi dan fiksasi bayi yang benar saat menyusui akan membuat ASI mengalir banyak tanpa harus  banyak  ASI  yang  keluar  dan  ter- buang  percuma,  dimana  bayi  akan  mene- lan ASI dengan mudah dalam jumlah yang cukup,  pada  akhirnya  akan  meningkatkan produksi  ASI  sesuai  kebutuhan  bayi. Selain  itu,  perlekatan  yang  benar  juga menghindari luka pada putting, karena pa- da  perlekatan  yang  benar,  putting  tidak akan bergesekan dengan langit-langit bayi yang  keras,  melainkan  jatuh  di  tengah rongga  tenggorokan  bayi,  sehingga  tidak akan  tergesek  dan  tidak  akan  luka.  Oleh karena  itu,  perlekatan  menyusui  dapat dikatakan  adalah  jantungnya  proses  lak- tasi.
Posisi yang tepat merupakan jaminan agar  isapan  bayi  menjadi  lebih  efektif, dikarenakan  pada  posisi  yang  tepat,  bayi
akan membentuk suatu pentil, jaringan put- ting susu,  dan payudara, serta sinus lactif- erous berada  dalam  rongga  mulut  bayi.
Putting  susu  akan  masuk  sampai  sejauh langit-langit  lunak  ( velum  platinum )  dan bersentuhan  dengan  langit-langit  tersebut. Sentuhan  tersebut  akan  merangsang  reflex penghisapan. Rahang bawah bayi menutup pada  jaringan  payudara,  penghisapan  akan terjadi, dan putting susu ditangkap dengan baik  dalam  rongga  mulut,  sementara  lidah memberikan  penekanan  yang  berulang- ulang  secara  teratur,  sehingga  ASI  akan keluar  dari duktus  lactiferous. Posisi  dan perlekatan bayi dikatakan tepat bila sebagi- an  besar  areola  mammae  masuk  dalam mulut bayi.
Menurut  Soedjatmiko,  kalau  yang masuk ke mulut bayi hanya putingnya saja sering terasa nyeri, mudah lecet dan isapan bayi  tidak  efektif.  Apabila  posisi  dan perlekatan  bayi  tidak  tepat,  dalam  hal  ini areola mammae tidak masuk seluruhnya ke dalam  mulut  bayi,  menyebabkan  putting susu  menjadi  nyeri,  hal  ini  akan  berimbas pada psikologis ibu, ibu akan cemas, yang mana  hal  tersebut  akan  menghambat pengeluaran hormon prolaktin yang sangat penting  dalam  merangsang  sel  alveoli payudara  untuk  membuat  ASI.  Akibatnya ASI yang diproduksi akan sedikit.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  proses  diproduksinya ASI dipengaruhi oleh hormon-hormon ter-
tentu.  Dua  hormon  yang  berperan  penting dalam  produksi  ASI  adalah  hormon  pro- laktin  dan  oksitosin.  Hormon  prolaktin menentukan  produksi  dan  mempertahan- kan  sekresi  air  susu,  sedangkan  hormon oksitosin menyebabkan sel-sel  otot diseki- tar  alveoli  berkontraksi  sehingga  men- dorong air susu masuk ke saluran penyim- panan.
Pada  saat  bayi  menghisap  dengan posisi  dan  perlekatan  (fiksasi)  yang  tepat, akan  terjadi  perangsangan  ujung  saraf yang  ada  disekitar  payudara.  Rangsangan ini dilanjutkan ke hipotalamus melalui me- dulla  spinalis  dan  mesenphalon.  Hipotala- mus  akan  menekan  pengeluaran  faktor- faktor  yang menghambat sekresi  prolaktin dan  sebaliknya  merangsang  pengeluaran factor-faktor yang memacu sekresi prolak- tin.  Factor-faktor  yang  memacu  sekresi prolaktin  akan  merangsang  adenohipofise (hipofise anterior) sehingga keluar prolak- tin. Hormon ini merangsang sel-sel alveoli yang  berfungsi  membuat  air  susu.  Bersa- maan dengan disekresikannya prolaktin di hipofise anterior, di hipofise posterior juga akan  disekresikan  oksitosin.  Oksitosin  ini berperanan  dalam  merangsang  kontraksi sel-sel payudara (sel alveoli payudara) un- tuk  memeras  ASI  yang  telah  dibuat  tadi agar keluar menuju system ductus lactifer- ous kemudian  ASI  akan  dialirkan  masuk kedalam mulut bayi.
Pengaruh  antara  Frekuensi  Me-

## nyusui dengan Kelancaran ASI
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian, dapat diketahui bahwa secara parsial, Frek- uensi  Menyusui  tidak  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  Kelancaran  ASI. Hal  ini  bertentangan  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  semakin  sering  bayi menyusui  maka  produksi  ASI  makin meningkat,  disebabkan  karena  terjadinya peningkatan impuls ke otak untuk mening- katkan pengeluaran hormone Oksitosin dan prolaktin  yang  keduanya  berperanan  pent- ing  dalam  produksi  dan  ejeksi  susu. Menurut  asumsi  peneliti,  frekuensi  me- nyusui yang intens secara parsial tidak ber- pengaruh, dikarenakan meskipun frekuensi menyusuinya  intens,  tapi  perlekatannya tidak  tepat,  maka  tidak  mampu  merang- sang otot-otot polos di payudara, yang ma- na bila hal ini terjadi maka impuls rangsan- gan tersebut tidak akan sampai di otak, aki- batnya hormone prolakin dan oksitosin tid- ak  akan  disekresikan  sehingga  ASI  yang keluar tidak akan lancar.
Frekuensi  menyusui  dan  durasi  me- nyusui  secara  simultan  tidak  memberikan pengaruh  yang  signifikan  terhadap  ke- lancaran  ASI.  Menurut  asumsi  peneliti, walaupun  frekuensinya  intens/sering,  dan durasinya  juga  tergantung  pada  bayinya/ on-demand, dengan  harapan  ASI  yang keluar  akan  lancar,  namun  kenyataannya tidak, kemungkinan hal ini disebabkan ka- rena  tidak  terjadi  kontraksi  otot  polos
payudara,  sehingga  tidak  akan  terjadi perangsangan  oksitosin  prolaktin,  aki- batnya  ASI  yang  keluar  akan  sedikit. Artinya  meskipun  frekuensiny  sring  dan durasinya juga on-demand, tapi posisi dan perlekatan bayinya sejak awal sudah salah, maka  perangsangan  kontraksi  otot  polos menjadi tidak efektif, berakibat menyusui- pun juga tidak efektif.
Secara  simultan,  bersama  dengan Posisi dan Perlekatan Bayi, Frekuensi Me- nyusui  memiliki  pengaruh  signifikan  ter- hadap  Kelancaran  ASI.  Ini  berarti,  posisi dan perlekatan bayi yang tepat yang diikuti dengan  frekuensi  yang  intens  akan mempengaruhi  Kelancaran  ASI.  Hal  ini juga sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa semakin sering bayi menyusu pada payudara  ibu,  maka  produksi  ASI  akan semakin  banyak.  Pada  bayi  cukup  bulan, frekuensi  penyusuan  sekitar  10  kali  per hari selama 2 minggu pertama setelah me- lahirkan  berhubungan  dengan  produksi ASI yang cukup. Sehingga direkomendasi- kan  penyusuan  paling  sedikit  8  kali  per hari pada periode awal setelah melahirkan. Frekuensi  penyusuan ini berkaitan dengan kemampuan  stimulasi  hormon  dalam kelenjar payudara.
Hormon  yang  berperanan  penting dalam  produksi  ASI  adalah  hormon  pro- laktin  dan  oksitosin.  Hormon  prolaktin menentukan  produksi  dan  mempertahan- kan  sekresi  ASI,  sedangkan  hormon  oksi-
tosin  menyebabkan  sel-sel  otot  di  sekitar alveoli  berkontraksi  sehingga  mendorong air susu masuk ke saluran penyimpanan.
Asumsi  peneliti,  adanya  frekuensi menyusui  yang  sering,  akan  menyebabkan perangsangan  kontraksi  sel-sel  alveoli payudara menjadi semakin meningkat, aki- batnya  impuls  tersebut  akan  diteruskan  ke hipotalamus di  otak untuk selanjutnya ter- jadi  pengeluaran  hormon  prolaksin  dan oksitosin  yang  keduanya  berperanan  pent- ing dalam produksi dan ejeksi air susu. Se- hingga  dapat  dikatakan  bahwa  semakin sering ibu menyusui bayinya, maka impuls ke otak akan meningkat, sehingga produksi prolaktin  dan  oksitosin  juga  semakin  ban- yak,  hal  ini  akan  menyebabkan  produksi ASI  dan  pengeluaran  ASI  pun  juga meningkat, dengan kata lain ASI pun akan lancar.
Pengaruh  Durasi  Menyusui  dengan  Ke- lancaran ASI
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian, dapat  diketahui  bahwa  secara  parsial, Durasi  Menyusui tidak memiliki pengaruh yang  signifikan  terhadap  Kelancaran  ASI. Hal ini bermakna meskipun durasi meyusui setiap bayi tergantung pada kebutuhannya/ on- demand, namun tidak dibarengi dengan posisi  dan  perlekatan  bayi  yang  tepat, maka  ASI  yang  keluar  tidak  mencukupi kebutuhan bayi.
Hasil  ini  bertentangan  dengan penelitian  Pertiwi  (2012)  yang  mem-
peroleh  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara durasi  menyusui  dengan  kelancaran  ASI. Dan menurut  teori yang menyatakan bah- wa  pada  dasarnya  setiap  bayi  mempunyai kebutuhan yang berbeda-beda dan bervari- asi dari waktu ke waktu. Menurut Surirah (2009)  bahwa  pemberian  ASI  sebaiknya dilakukan  sesuai  dengan  keinginan  bayi atau on-demand. Menurut  Bobak  (2005) frekuensi,  intensitas,  dan  lama  bayi  men- ghisap  akan  mempengaruhi  jumlah  ASI yang diproduksi. Hal ini dikarenakan stim- ulus  isapan  bayi  akan  mengirimkan  pesan ke hipotalamus yang merangsang hipofisis anterior untuk melepas prolaktin dan akan terjadi peningkatan produksi ASI oleh sel- sel  alveolar.  Dengan  kata  lain,  bahwa  se- makin  sering  menyusui  maka  produksi ASI  akan  semakin  meningkat,  sehingga kebutuhan  bayi  akan  selalu  terpenuhi  dan laktasi pun berjalan dengan lancar.
Menurut  asumsi  peneliti,  durasi  me- nyusui  memang  memiliki  pengaruh  ter- hadap  kelancaran  ASI  tapi  tidak  secara parsial,  artinya durasi  menyusui akan ber- pengaruh  signifikan  apabila  dibarengi dengan  posisi  dan  perlekatan  bayi  yang tepat.  Karena  posisi  dan  perlekatan  bayi yang tepat akan memfasilitasi pengeluaran ASI  yang cukup. Hal  ini disebabkan pada posisi dan perlekatan yang tepat akan me- nyebabkan  terjadinya  perangsangan  oksi- tosin  prolaktin  di  otak  melalui  impuls perangsangan pada payudara.
Secara simultan, bersama dengan Po- sisi dan Perlekatan Bayi, Durasi Menyusui memiliki pengaruh signifikan terhadap Ke- lancaran  ASI.  Hal  ini  berarti,  pada  posisi dan perlekatan bayi yang tepat yang diikuti dengan  durasi  yang  tidak  terjadwal/ on- demand akan  mempengaruhi  Kelancaran ASI.  Artinya  ada  keterkaitan  erat  antara posisi  dan  perlekatan  bayi  dengan  durasi menyusui  yang  secara  bersama-sama  akan mempengaruhi kelancaran ASI.
Berdasarkan  hasil  penelitian  juga diketahui bahwa durasi menyusui dan frek- uensi  menyusui  secara  simultan  tidak memberikan pengaruh  yang signifikan ter- hadap  kelancaran  ASI.  Menurut  asumsi peneliti,  walaupun  frekuensinya  intens/ sering, dan durasinya juga tergantung pada bayinya/ on-demand, dengan  harapan  ASI yang  keluar  akan  lancar,  namun  ken- yataannya  tidak,  kemungkinan  hal  ini disebabkan  karena  tidak  terjadi  kontraksi otot  polos  payudara,  sehingga  tidak  akan terjadi  perangsangan  oksitosin  prolaktin, akibatnya  ASI  yang  keluar  akan  sedikit. Artinya  meskipun  frekuensiny  sring  dan durasinya juga on-demand, tapi posisi  dan perlekatan bayinya sejak awal sudah salah, maka  perangsangan  kontraksi  otot  polos menjadi tidak efektif, berakibat menyusui- pun juga tidak efektif.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Puskesmas  Batua  Makassar maka  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut:
Ada  pengaruh  Posisi  dan  Perlekatan Bayi  dengan  Kelancaran  ASI,  baik  secara partial  maupun  secara  simultan  dengan variabel independen lainnya.
Frekuensi  Menyusui  secara  simultan dengan  Posisi  dan  Perlekatan  Bayi,  mem- iliki  pengaruh  signifikan  terhadap  Ke- lancaran ASI.
Durasi  Menyusui  secarasimultan dengan  Posisi  dan  Perlekatan  Bayi,  mem- iliki  pengaruh  signifikan  terhadap  Ke- lancaran ASI.

## Saran
Bagi  ibu  nifas  agar  tetap  mem- berikan  ASI  bagi  bayinya  karena  ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi.
Bagi  Puskesmas  Batua  Makassar agar  lebih  meningkatkan  upaya  pelayanan kesehatan dan promosi kesehatan bagi ibu menyusui  khususnya  mengenai  pentingya ASI  sehingga  dapat  meningkatkan  penge- tahuan  ibu  menyusui  mengenai  manfaat menyusui baik bagi ibu maupun bagi bayi.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan untuk melanjutkan penelitian ini lebih aku- rat dan mengembangkan penelitian tentang ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarati  Retna  Eny,  Wulandari  Diah. 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Jog- jakarta: Mitra Cendana.
Bintang  ,  Tangia  Lestari  Niekaesa    dkk. 2011. Gambaran  Keefektifan  Proses
Me- nyusui Di Klinik Bersalin Mariani. M edan: http://www.portalgaruda.org/ download_article.php?article=59017/ view/96-357-1-PB .
Bobak,  I.M.,  Lowdermilk,  D.L  &  Jensen,
M.D.  2005. Keperawatan  Materni-
tas. Jakarta: EGC.
Carpenito, L.J. 2009. Diagnosis Keperawatan  Aplikasi  dan  Praktik
Klinis. Jakarta: EGC.
Coad,  Jane.  2007. Anatomi  dan  fisiologi untuk Bidan. Jakarta: EGC.
Damaiyanti,  Sundawati  Dian.  2011.
Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas: Belajar  Menjadi  Bidan  Profesional. PT. Refika Aditama:Bandung.
Farrer,  H.  2003. Perawatan  Maternitas. Jakarta:EGC.
Guyton dan Hall. 2005. Buku Ajar Fisiolo- gi Kedokteran. Jakarta: http: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hikmawati, Isna. 2008. Factor-faktor Risi- ko Kegagalan Pemberian ASI selama 2 bulan. Semarang.
Johnson, R & Taylor, W. 2005. Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta:EGC. Maryunani,  Anik.  2012. Inisiasi  Menyusui Dini:  ASI  Ekslusif  dan  Manajemen Laktasi. Jakarta: CV. Trans Info Me- dia.
Mulder,  J.  (2006).  The  Association  of Women‟s Health, Obstentric and Ne- onatal Nurses AWHONN. A Concept Analysis  Of  Effective  Breastfeeding , p 332 – 339.
Perinasia.  2004. Manajemen  Laktasi: Menuju  Persalinan  Aman  dan  Bayi Baru  Lahir  Sehat  cetakan  ke  dua,
Jakarta: Perinasia.
Prasetyono,  Dwi  Sunar.  2009. Buku  ASI Ekslusif  Pengenalan,  Praktik,  dan Kemanfaatan-kemanfaatannya. Yog- jakarta: DIVA Press Pertiwi  Sri  Handini  dkk.  2012. Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Proses Laktasi Ibu Dengan Bayi Usia 0‑6 Bulan Di Desacibeusi  Kecamatan Jatinangor . Bandung: http:// journals.unpad.ac.id/ejournal/article/ view/697/743
Nursalam, Siti Pariani.  2001 . Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawa- tan . Jakarta: CV Sagung Seto.
Purwanti,    Hubertin  Sri.  2009. Konsep Penerapan  ASI  Ekslusif:  Buku  Saku untuk Bidan.
Puspitorini,  Ita.  2011. Panduan  Cerdas Kehamilan dan Perawatan Bayi: Ke- bidanan  dan  Keperawatan. New Disglossia: Yogjakarta.
Ramaiah,  Savitri.  2009. ASI  dan  Me- nyusui:  Panduan  Praktis  bagi  Ibu Setelah  Melahirkan. Jakarta:  PT. Bhuana Ilmu Populer.
Riksani,  Ria.  2012. Keajaiban  ASI  (Air Susu Ibu). Jakarta: Dunia Sehat. Soetjiningsih  .  2005. ASI  Petunjuk  untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta:EGC. Suherti,  Widyasih  Herti,dkk.  2009.
Perawatan  Masa  Nifas. Fitramaya: Yogjakarta.
Sulistyawati, Ari. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan  pada  Ibu  Nifas. Yogja- karta: CV. ANDI.