## LITERATURE REVIEW: PENGARUH PERAN HORMON TERHADAP PSIKOLOGI DAN FISIOLOGI IBU BERSALIN
Ria Yulianti Triwahyuningsih, Tonasih, Sri Musfiroh, Bela Ainsani, Sevhania Pratista, Fajrin Nur Cholishah, Ismayanti, Nadia Rezani
STIKes Muhammadiyah Cirebon, Prodi Sarjana Kebidanan email: yuliantiria18@gmail.com

## ABSTRACT
Childbirth  is  physiologically  a  natural  process  and  a  tremendous  phenomenon  in  a woman's life in order to adapt to motherhood. Naturally, maternity mothers will expend a lot of energy that causes changes in both physiological and psychological aspects. These changes  are  certainly  dominated  by  the  presence  of  hormones  that  help  in  the  labor process. The purpose of this study is useful for analyzing and reviewing journals that have discussed  the influence  of hormones, psychology,  and  physiology  on  maternity mothers. The  type  of  research  used  is  Literature  Review  sourced  from  the  Publish  or  Perish application with Google Scholar and Pubmed databases. The results obtained in the study show that hormones affect psychology and physiology during labor.
Keywords: Childbirth, hormones, psychology, physiology

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan suatu proses alami dan merupakan proses yang penting  bagi  seorang  ibu.  Ibu  akan mengalami  perubahan  fisiologis  dan psikologis  dan  mengeluarkan  banyak energi  saat  melahirkan.  Perubahan- perubahan  tersebut  tentu  di  dominasi oleh  adanya  hormon  yang  membantu dalam proses persalinan.
Selama persalinan, hormon oksitosin,  betaendorphin,  dan  adrenalin merupakan  hormone  utama  yang  dapat mengatur  kemajuan  persalinan  dan kelahiran  serta  dapat  mempengaruhi persepsi  nyeri.  Keadaan  emosional perempuan bersalin sangat mempengaruhi  produksi  dari  ketiga hormon tersebut sehingga untuk
mengendalikan  nyeri  persalinan  dapat dilakukan  realaksasi.  Selain  ketiga hormon tersebut, adapula hormon katekolamin,  kortisol,  epinefrin,  dan betaendorfin  yang  disekresikan  sebagai respons terhadap ketegangan dan kecemasan.
Proses  persalinan  melibatkan pengalaman emosi, mekanisme fisik dan psikologi. Sebagian besar 90% persalinan  disertai  rasa  nyeri.  Kuatnya ketakutan  dan  kecemasan  yang  dialami ibu pada saat persalinan berkaitan dengan semakin  besarnya  rasa  sakit  yang dialami.  Ketakutan  menekan  tubuh, terutama  rahim.  Ini  dapat  mengganggu proses persalinan alami, memperpanjang persalinan, dan menyebabkan rasa sakit yang parah.
Tujuan  penelitian  ini  berguna untuk menganalisis serta mengkaji jurnal yang  telah membahas  pengaruh  hormon psikologi  dan  fisiologi  terhadap  ibu bersalin.

## METODE
Metode
literature review digunakan  pada  studi  ini  adalah  untuk mengidentifikasi peran hormon terhadap fisiologi dan psikologi pasca persalinan. Penelitian  ini  menggunakan  jenis  data sekunder  yang  diperoleh  dari  peneliti sebelumnya  berupa  artikel  nasional  dan internasional. Pencarian literature secara terstruktur  dilakukan  pada  aplikasi publish  or  perish melalui  database google  scholar dan Pubmed .  Pencarian artikel dan jurnal menggunakan keywords childbirth, hormones, psychology, physiology. Menurut
Nursalam  (2020),  strategi  pencarian artikel menggunakan PICOS frame work. Adapun  kriteria  PICOS  frame  work sebagai berikut:
Tabel 1. Kriteria Inklusi dan Ekslusi Inklusi Ekslusi Jumlah jurnal Popula tion Ibu bersalin 10 Interve ntion Hormon 9 Compa ration - Outco mes Perubah an psikolog is dan fisiologi s 8
Study Design and Public ation - Type Public ation Years 2019- 2023 <2019 Langu age English, Indonesi a Selain bahasa inggris dan Indonesi a

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  penelusuran literature menggunakan aplikasi Publish or  Perish dengan  database google schoolar dan PubMed ditemukan  1.430 artikel.  Pada  database google  schoolar
ditemukan 1.031 artikel. Setelah memenuhi  kriteria  inklusi  didapatkan  7 artikel  mengenai  ibu  bersalin,  9  artikel mengenai  hormone,  4  artikel  menganai perubahan  psikologi  dan  fisiologi  pada ibu  bersalin,  dan  9  artikel  mengenai asuhan yang diberikan bidan terhadap ibu bersalin.  Sedangkan  pada  database PubMed ditemukan  399  artikel.  Setelah memenuhi  kriteria  inklusi  didapatkan  3 artikel  mengenai  ibu  bersalin,  dan  3 artikel  menganai  perubahan  psikologi dan fisiologi pada ibu bersalin.
Literatur  yang  terdapat  pada penelitian  ini  bersumber  dari  aplikasi Publish  or  Perish. Berikut  merupakan tabel proses pencarian literature:
Setelah dianalisis, dari 34 artikel didapatkan  bahwa  terdapat  pengaruh hormon  terhadap  psikologi  dan  fisiologi persalinan.

## Proses Persalinan
Persalinan  merupakan  proses fisiologis  seorang  wanita,  pada  saat melahirkan  ibu  sering  kali  merasakan
nyeri menjelang persalinan yang disebabkan oleh kontraksi rahim.
Faktor  psikologis,  kecemasan, kelelahan, kekurangan energi, dan kekhawatiran  ibu  adalah  beberapa  faktor yang dapat menyebabkan proses persalinan menjadi tidak lancar.
Pada saat proses persalinan tentu ada fase dan tahapan yang harus dilewati oleh ibu, yaitu:
1. Fase tenang ditandai dengan
meningkatnya hormone progesterone
dan  faktor  lain  seperti  prostasiklin, relaksin, parathyroid hormone-
related  peptide,  calsinonin  gene-
related peptide, vasoactive intestinal peptide, oksida nitrat (NO).
2. Fase aktivasi ditandai dengan meningkatnya  hormon  estrogen  dan CRH  yang  dapat  mengaktifkan beberapa  gen  yang  berperan  untuk kontraksi. Selain itu juga mengaktifkan  CAPs  ( contraction associated  proteins )  diantaranya connexin  43,  prostaglandin  dan reseptor oksitosin.
3. Fase  stimulasi,  uterus  distimulasi oleh uterotonik seperti prostaglandin, oksitosin dan CRH. Proses biokimiawi yang terjadi dalam uterus seperti  reaksi  inflamasi,  ditandai dengan peningkatan
sitokin
proinflamasi.
4. Fase involusi, terjadi setelah lahirnya janin  dan  sepenuhnya  bergantung terhadap hormon oksitosin.

## Hormon Persalinan
Selama  persalinan,  ada  tiga hormon  utama  yang  dapat  mengatur tingkat  keberhasilan  proses  persalinan dan kelahiran serta dapat mempengaruhi intensitas nyeri yaitu oksitosin, betaendorphin,  dan  adrenalin.  Produksi dari  ketiga  hormon  tersebut  sangat dipengaruhi  oleh  keadaan  emosional perempuan bersalin sehingga dibutuhkan relaksasi  untuk  mengendalikan  nyeri persalinan.
Hormon  yang  berperan  dalam
proses persalinan: 1. Norepinephrine dan epinephrine Epinephrine  dilepaskan dalam  kondisi  stres  selama persalinan.  Di  akhir  persalinan normal, epinefrin akan meningkat dan memberikan energi  yang  dibutuhkan  untuk mendorong  bayi  keluar. Kadar epinephrine  yang  berlebihan dapat  menghambat  persalinan dan memerburuk persepsi nyeri. Norepinephrine  dan  epinephrine bekerja sinergis dan memengaruhi konstraksi pembuluh darah, sehingga ketika tidak  bekerja  secara  sinergis dapat mengakibatkan stress pada persalinan serta dapat menyebabkan gangguan sirkulasi  darah  termasuk  pada uterus yang menyebabkan gangguan kontraksi. Norepinefrin meningkatkan aktivitas uterus, sedangkan epinefrin  menurunkan  aktivitas uterus. 2. CRH  ( Corticotrophin  Releasing Hormone ) CRH  selama  persalinan merangsang peningkatan reseptor prostaglandin di endometrium  lalu  melepaskan
oksitosin,  kortisol  janin,  dan
beta-endorfin. Terdapat interaksi kompleks antara kelenjar hipotalamus, hipofisis, dan adrenal (sumbu HPA). Hipotalamus  melepaskan  CRH
yang  mengalir  melalui  aliran darah ke hipofisis anterior untuk mengatur respons stres.
Kemudian  merangsang pelepasan  beta-endorphin  dan hormon  adreno  kortikotropik (ACTH).  ACTH  merangsang sekresi glukokortikoid dan
menyebabkan pelepasan kortisol dari  kelenjar  adrenal.  HPA bekerja bersama simpatik- adrenalmeduler  (SAM)  untuk mengatur pelepasan Norepinephrine dan epinephrine. Tabel 2. Hormon persalinan HORMON PERSALINAN Psikologi Katekolamin,
Kortisol,
Epinefrin, dan Beta-endorfin, Norepinephrine dan Epinephrine Fisiologi Oksitosin, CRH, Prostaglandin

## Peran  Hormon  terhadap  Fisiologis Persalinan
Saat  menjelang  persalinan,  ibu akan  mengalami  kontraksi  yang  dapat mengakibatkan leher rahim membengkak
dan membesar sehingga akan terasa nyeri pada  saat  persalinan  normal.  Pada  saat kontraksi  mencapai  puncaknya,  Rasa nyeri  akan  muncul  semakin  meningkat dan  akan  menghilang  saat  Rahim  telah mengendur.
Prostaglandin
merupakan hormon  yang  diproduksi  oleh  desidua. Hormon  prostaglandin  inilah  yang menjadi  timbulnya  persalinan,  karena kadar prostaglandin yang tinggi terdapat dalam  cairan  ketuban  dan  darah  perifer ibu  hamil sebelum  dan  saat  melahirkan. Pada  akhir  kehamilan  dan  menjelang persalinan akan terjadi penurunan jumlah hormon progesterone.

## Peran  Hormon  terhadap  Psikologi
Persalinan Latar  belakang  dari  masalah psikologis yaitu ketakutan dan
kecemasan yang secara tidak sadar dapat berkembang  menjadi  pikiran  negatif. Timbulnya  masalah  psikologis  dapat menyebabkan masalah baru yaitu komplikasi  penyerta  persalinan  yang dapat mengganggu proses persalinan.
Menurut Habersaat, dkk. (2013) dalam  Newnham,  dkk.  (2014),  keadaan psikologis  ibu  yang  tidak  mendapat dukungan  bisa  menyebabkan  terjadinya otot tegang, kaku, nyeri, dan berkurangnya  keelastisan  jalan  lahir. Pada  saat  terjadinya  stress,  hipotalamus secara  langsung  akan  mengaktifkan
sistem  saraf  simpatis  serta  melepaskan CRH untuk  merangsang  sekresi  ACTH dan  kortisol,  sekaligus  mengaktifkan pelepasan  vasopresin  yang  bertujuan untuk  menekan  stress.  Namun,  apabila keadaan  depresi  terus  berubah  menjadi stress  kronis,  maka  peningkatan  kadar CRH  dan  kortisol  saat  stres  dapat menyebabkan persalinan prematur.
Ketika  wanita  tidak  memahami apa yang terjadi pada dirinya maka akan mengakibatkan  tingkat  kecemasan  yang tinggi.  Untuk  mendukung  kelancaran proses  persalinan,  seorang  wanita  butuh dukungan  psikologis  dari  orang-orang terdekat  seperti  suami,  keluarga,  bidan, perawat atau dokter.
Salah  satu  bentuk  dukungan psikologis  yang  dapat  dilakukan  untuk memberikan  rasa  nyaman  pada  saat proses persalinan adalah dengan membuat nyaman kamar bersalin, memberi  sentuhan  kepada  ibu  serta memberi  penanganan  non  farmakologi misalnya seperti message atau pijat yang dapat  membuat  ibu  tenang,  memberi analgesia  apabila  diperlukan  serta  hal yang  paling  utama  adalah  selalu  berada disisi ibu.
Persalinan akan berjalan dengan lancar  apabila  didukung  oleh  kondisi psikologis  yang  positif.  Dukungan  dari orang-orang terdekat dapat mempengaruhi proses kelancaran
persalinan, karena dengan adanya
dukungan  tersebut  ibu  akan  merasa tenang  dan  nyaman.  Ketika  rasa  cemas yang dialami ibu menurun, maka proses fisiologis  hormon-hormon  persalinan akan berjalan dengan baik sehingga akan menghasilkan  rasa  rileks  yang  dapat menurunkan nyeri pada saat persalinan.
Pada  ibu  bersalin  kala  I,  proses psikologi yang terjadi diantaranya
perasaan  tidak  enak,  takut,  ragu  dan cemas dalam menghadapi proses persalinan  yang  akan  dihadapi  serta memikirkan  kondisi  bayi  yang  di kandungnya dalam keadaan normal atau tidak.
Pada kala II, perubahan emosional  ibu  bersalin  semakin  terlihat seperti  cepat  marah,  panik,  tidak  peduli dengan  lingkungan  sekitar,  dan  hanya fokus  pada  dirinya  sendiri  dikarenakan semakin  meningkatnya  rasa  nyeri  yang dialami.
Pada  kala  III  dan  IV  perubahan psikologis yang terjadi yaitu ibu merasa bahagia karena kelahiran bayinya,
disamping itu juga ibu merasa cemas dan takut.
Ketidaknyamanan Pada Saat Persalinan Ketidaknyamanan persalinan biasanya  ditandai  dengan  adanya  nyeri yang  terjadi  pada  saat  persalinan. Kecemasan, ketakutan, dan kekhawatiran merupakan
tiga faktor yang
mempengaruhi  nyeri  persalinan.  Waktu persalinan  yang  lama  dapat  menambah rasa  cemas  dan  rasa  takut  pada  ibu sehingga  dapat  mempengaruhi  kinerja hormon  oksitosin.  Selain  itu,  apabila pada  saat  proses  pesalinan  terjadi komplikasi  dan  adanya  intervensi  yang berlebihan  maka  akan  menyebabkan bertambahnya tingkat kecemasan (Syalfina  2017;  Zulveritha,      Nababan,
and   Hutauruk 2021). Nyeri kala I persalinan merupakan pengalaman yang
menimbulkan  perasaan  cemas  dan  takut sehingga  dapat  memperparah  intensitas nyeri  persalinan.  Selain  itu,  proses persalinan  yang  berkepanjangan  dapat membuat  ibu  kelelahan  sehingga  dapat mempengaruhi  peningkatan  persepsi nyeri.  Kebanyakan  wanita  pada  saat melahirkan  akan  merespons  rasa  sakit dengan rasa takut dan cemas, yang pada akhirnya  dapat  meningkatkan  aktivitas sistem  saraf  simpatik,  serta  pelepasan katekolamin ( epinefrin dan
norepinefrin ),  yang membuat  persalinan berlangsung lebih lama.
Menurut  Raja,  dkk.  (2018) dalam Sunarsih, dkk. (2020), Rasa nyeri merupakan  hal  fisiologis  yang  dapat terjadi pada saat proses persalinan. Rasa takut  dan  cemas  merupakan  penyebab ibu merasakan rasa nyeri yang berlebihan pada  saat  persalinan,  hal  itu  bisa menyebabkan  partus  lama  dan  dapat
berujung  terjadi  pendarahan.  Pada  saat ini, ada banyak metode yang ditawarkan untuk  membantu  mengurangi  rasa  nyeri pada persalinan, baik itu secara farmakologis atau pun non farmakologis.
Secara non-farmakologis,
pengurangan intensitas nyeri ibu bersalin dapat  dilakukan  dengan  beberapa  hal seperti massage,  birth  ball, kompres hangat,  teknik  pernafasan,  akupuntur,
pengatuh posisi, terapi musik, hypnobirthing dan penggunaan aromaterapi (Ibrahim, dkk. 2020). Asuhan Yang Diberikan Bidan Kepada Ibu Bersalin Bidan dapat menerapkan asuhan holistik serta  terapi komplementer kepada ibu bersalin dengan
menggunakan  teknik  distraksi  untuk mengurangi  rasa  nyeri  serta  kecemasan yang  tinggi  pada  saat  proses  persalinan. Teknik  distraksi  yang  efektif  yaitu dengan menerapkan terapi komplementer agar terciptanya lingkungan yang nyaman dan rileks.
Terapi komplementer yang
diterapkan  oleh  bidan  untuk  menangani kecemasan  dan  nyeri  persalinan  yaitu berupa terapi murotal Al-Qur’an,
hypnobirthing, akupuntur,  akupresur,
water birth, message, dan aromaterapi.
Berdasarkan hasil penelitian
Diana  Septiasih  dan  Siti  Mutoharoh
(2019),  diperoleh  hasil  bahwa  tingkat
kecemasan partisipan yang sudah diberikan endorphine  message dengan lavender oil 100% mengalami penurunan kecemasan dari semula kecemasan berat dan sedang menjadi kecemasan ringan.
Menurut  Diana  (2016),  dalam mengurangi  rasa  nyeri  persalinan  dapat dilakukan  terapi  murotal  Al-Qur’an karena  melalui  aspek  spiritual  dapat membantu melegakan keadaan fisik dan psikis  ibu  yang  sedang  menghadapi proses  persalinan.  Pernyataan  tersebut didukung  oleh  hasil  penelitian  Siti Chunaeni, dkk. (2016), yang menemukan bahwa terapi murottal Al-Qur'an pada ibu bersalin  kala  I  fase  aktif  menghasilkan perbedaan yang signifikan dalam intensitas  nyeri  persalinan  sebelum  dan sesudahnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian bahwa terdapat pengaruh hormon terhadap  psikologi  dan  fisiologi  ibu bersalin.  Pada  saat  persalinan,  terdapat tiga  hormon  yang  mengatur  kemajuan persalinan  dan  kelahiran  serta  dapat mempengaruhi  persepsi  nyeri  yaitu oksitosin,  betaendorphin,  dan  adrenalin. Selain  ketiga  hormon  tersebut,  ada hormon katekolamin, kortisol, epinefrin, dan  beta-endorfin  yang  dikeluarkan sebagai  respons  terhadap  stres  dan kecemasan.  Terapi  komplementer  yang mungkin dianjurkan pada praktik
kebidanan  selanjutnya  untuk  meredakan nyeri  persalinan  antara  lain  terapi murotal  Quran,  relaksasi  nafas  dalam, hypnobirthing, akupuntur,  akupresur, water birth, message dan aromaterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadpour, P., Faroughi, F.,  & Mirghafourvand,  M.  (2023).
The  relationship  of  childbirth experience  with  postpartum depression and anxiety: a cross- sectional study. BMC Psychology , 11 (1), 1–9. Anggit Kartikasari, Soeharyo Hadisaputro,  S.  S.  (2020). Pengaruh Prenatal Yoga Terhadap  Kontraksi  Unterus dan  Perubahan  Kadar  Hormon Endorphin Pada Ibu Primigravida  Studi  Kasus  Di Puskesmas Kadugede Kuningan Jawa Barat. Jurnal Ilmu
Kesehatan Bhakti Husada:
Health Sciences Journal , 11 (1),
27–37.
Ashari,  E.  F.,  Usman,  A.  N.,  As’ad,  S., Sinrang,  A.  W.,  Stang,  &
Tamar,  M.  (2022).  Pengaruh Prana Ball dan Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan
Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif  pada  Persalinan  Normal. Jurnal  Keperawatan , 14 (3),
845–854.
Bustan,  M.  N.  (2023).  Pengaruh  Terapi Murrotal  Al-Quran  dan  Slow Deep Breathing terhadap Intensitas  Nyeri  Pada  Ibu Bersalin  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tandrutedong Sidrap. Journal  of  Muslim
Community  Health  (JMCH) ,
4 (4), 170–178.
Cho, H., & Ahn, S. (2021). Do childbirth confidence, prenatal depression,
childbirth knowledge, and
spousal support influence
childbirth  fear  in  pregnant women? Korean  Journal  of Women  Health  Nursing , 26 (4),
358–366.
Christiana, I., & Kusumawati, D. (2021).
Pengaruh Kombinasi Pijat Endorphin Dan Murrotal Terhadap Nyeri Persalinan Kala
I  Di  Pmb  Ny.  N  Paspan Kabupaten Banyuwangi. Jurnal Ilmiah  Keperawatan  (Scientific Journal of Nursing) , 7 (2), 344– 350.
Diana  Septiasih  &  Siti  Mutoharoh.
(2019).  Penerapan  Endorphine Massage  dengan  Lavender  Oil untuk  Penurunan  Kecemasan Ibu Bersalin. The 10th University  Research  Colloqium 2019  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong , 478–484.
Fitria,  R.,  &  Wahyuny,  R.  (2021).
Efektivitas  Pemberian  Metode Birth  Ball  Terhadap  Intensitas Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif  di  BPM  Rokan  Hulu. Journal: Maternity And
Neonatal , 09 (01), 44–54.
Fitriawati,  L.,  Kurniawati,  D.,  &
Juliningrum,  P.  P.  (2020). Perbedaan Tingkat Nyeri Persalinan Sebelum Dan Sesudah  Terapi  Acupressure Point  for  Locatation  Pada  Ibu Bersalin Kala 1 Di Rumah Sakit Jember Klinik Kabupaten
Jember. Jurnal  Keperawatan Sriwijaya , 7 (2), 35–43.
Frastika,  I.  (2022).  Tingkat  Kesiapan
Dengan Kecemasan Dalam Menghadapi  Persalinan  Pada
Ibu Bersalin.  Jurnal  Abdi
Kesehatan  dan  Kedokteran, 1(1), 17–21.
Hafifa  Nuryana,  Magfirah,  Cut  Mutiah, L.  K.  S.  H.  (2023).  Asuhan
Kebidanan  Persalinan  Normal
Pada  Ibu  R  di  BPM  Mardiah
Kota Langsa. Jurnal Kesehatan Almuslim , 9 (1), 13–19.
Himawati,  L.,  &  Kodiyah,  N.  (2020).
Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Nyeri Persalinan Pada Ibu  Bersalin  Di  Rumah  Sakit Permata Bunda Purwodadi Grobogan. Journal Of
Midwifery , 8 (1), 17–22.
Hosseini  Tabaghdehi,  M.,  Keramat,  A.,
Kolahdozan,  S.,  Shahhosseini, Z., Moosazadeh, M., & Motaghi,  Z.  (2020).  Positive childbirth experience: A qualitative study. Nursing Open , 7 (4), 1233–1238. https://doi.org/10.1002/nop2.49 9 Irnawati,  I.,  &  Marbun,  U.  (2022). Edukasi Keluarga Dalam Penentuan  Penerapan  Posisi Persalinan Yang Menguntungkan Pada Ibu Bersalin. Abdimas Polsaka , 79– 83. Jesica, F., & Friadi, A. (2019). Hubungan Kadar Kortisol Dan Prostaglandin Maternal Dengan Persalinan Preterm Dan Aterm.
Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan , 10 (1), 21.
Khasanah,  N.  A.,  &  Sulistyawati,  W.
(2020).  Pengaruh  Endorphin Massage  Terhadap  Intensitas
Nyeri Pada Ibu Bersalin. Journal for Quality in Women’s
Health , 3 (1), 15–21.
Klabbers,  G.  A.,  Wijma,  K.,  Paarlberg, K.  M.,  Emons,  W.  H.  M.,  & Vingerhoets, A. J. J. M. (2019). Haptotherapy as a new intervention  for treating  fear  of childbirth: a randomized
controlled  trial. Journal  of Psychosomatic  Obstetrics  and
Gynecology , 40 (1), 38–47. Maryuni, M. (2020). Hubungan
Karakteristik Ibu Bersalin
dengan Nyeri Persalinan.
Journal  of  Health  Science  and Physiotherapy , 2 (1), 116–122. Mawaddah,  S.,  &  Iko,  J.  (2020).  The
Rose  Essential  To  Reduce Labor  Pain  In  Active  Phase Labor. Jurnal Kebidanan , 10 (2), 80–84.
Murdayah,  Lilis,  D.  N.,  &  Lovita,  E.
(2021).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kecemasan  Pada  Ibu  Bersalin. Jambura  Journal  of  Health Sciences  and  Research , 3 (1),
115–125.
Noviyanti, A., & Jasmi, J. (2022). Faktor Fisik dan Psikologis Ibu Bersalin dengan Intensitas Nyeri  Persalinan  Kala  I  pada Ibu Primipara. Jurnal Kesehatan , 13 (3), 437.
Puspitasari,  N.  A.,  &  Hukmilah,  H. (2022).  Pengalaman  Ibu  Yang Melahirkan  Dengan  Asuhan
Kebidanan Komplementer Tahun 2021. Jurnal Asuhan Ibu
dan Anak , 7 (1), 1–10.
Qonitun,  U.,  &  Qiftiyah,  M.  (2021).
Pengaruh pijat oksitosin terhadap  frekuensi  His,  durasi His  pada  ibu  inpartu  di  BPM ASRI Tuban. Jurnal Kebidanan , 10 (1), 75.
Rejeki,  S.,  Solichan,  A.,  &  Nuroini,  F.
(2021).  Maternal  interleukin-6 and  prostaglandin  levels  post- regiosacral  counter-pressure  as pain  therapy  due  to  uterine contractions.
Media Keperawatan  Indonesia , 4 (4),
291.
Reshef,  S.,  Mouadeb,  D.,  Sela,  Y., Weiniger, F. C., & Freedman, S.
A.  (2023).  Childbirth,  trauma and family relationships. European Journal of Psychotraumatology , 14 (1).
Sandhi,  S.  I.,  &  Lestari,  K.  D.  (2021).
Hubungan Psikologis Ibu Bersalin  Dengan  Kelancaran Proses  Persalinan  Kala  Ii  Di
Rumah  Bersalin  Bhakti  Ibu Semarang. Jurnal  Surya Muda ,
3 (1), 23–32.
Sukma,  D.  R.,  &  Sari,  R.  D.  P.  (2020).
Pengaruh Faktor Usia Ibu Hamil Terhadap  Jenis  Persalinan  di Rsud  Dr  .  H  Abdul  Moeloek Provinsi  Lampung. Majority ,
9 (2), 1–5.
Sulistyawati, A. (2022). Pelatihan Napas “Tiup  Api”  Untuk  Proses
Persalinan Kala I. Jurnal Abdimas Madani. Jurnal
Abdimas  Madani , 4 (2),  127–
132. Türkmen, H., Yalniz Dilcen, H., & Akin, B.  (2020).  The  Effect  of  Labor Comfort on Traumatic Childbirth  Perception,  Post- Traumatic  Stress  Disorder,  and Breastfeeding. Breastfeeding Medicine , 15 (12), 779–788. Utami,  D.,  Ariani,  S.,  Suryanti,  D.,
Utami,  D.,  Ariani,  S.,  & Suryanti,  D.  (2021).  Abstract the  Back  Massage  on  the Reduction of Physiological Labor  Pains  of  Active. JKM (Jurnal Kebidanan
Malahayati) , 7 (3), 502–509. Uvnäs-Moberg,  K.,  Ekström-Bergström, A.,  Berg,  M.,  Buckley,  S.,
Pajalic,  Z.,  Hadjigeorgiou,  E.,
Kotłowska,  A.,  Lengler,  L.,
Kielbratowska, B., Leon-
Larios,  F.,  Magistretti,  C.  M., Downe,  S.,  Lindström,  B.,  & Dencker,  A.  (2019).  Maternal plasma  levels  of  oxytocin during physiological childbirth - A  systematic  review  with implications
for
uterine
contractions and central actions
of  oxytocin. BMC  Pregnancy
and Childbirth , 19 (1), 1–17.
Wardhani,  R.  K.,  Ernawati,  E.,  &
Dinastiti,  V.  B.  (2019).  The
Effect Of Coconut Water Consumption On Labor
Advancement  In  The  Phase  I Activities  In  The  Mother. Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan , 8 (2), 152–157. Yuliana,  F.,  Aulya,  Y.,  &  Widowati,  R. (2021). Pengaruh Terapi Murottal Al –  Qur’  An
Terhadap  Penurunan  Intensitas Nyeri  Dan  Tingkat  Kecemasan Pada  Ibu  Bersalin  Multipara Kala  I  Fase  Aktif. Pengaruh Terapi  Murottal  Al  –  Qur’  An Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri  Dan  Tingkat  Kecemasan Pada  Ibu  Bersalin  Multipara Kala I Fase Aktif , 7 (2), 91–97.