## ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU IBU DALAM PELAKSANAAN TES IVA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HUTARAKYAT KABUPATEN DAIRI TAHUN 2019
Sry Arina Manihuruk, Asriwati, Jitasari Tarigan Sibero Program Studi S2 Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Email : sriarina81@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker  serviks  merupakan  penyebab  utama  kematian  perempuan  didunia. Setiap  tahun,  sekitar  470.000  wanita  diseluruh  dunia  didiagnosis  menderita kanker  serviks,  230.000  diantaranya  meninggal. K asus  baru  ditemukan  dalam keadaan  stadium  sudah  lanjut,  karna  masih  rendahnya  partisipasi  untuk melakukan skrining (IVA). Jenis desain penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan  rancangan  penelitian  analitik  dengan  desain cross  sectional. Penelitian dilaksanakan  bulan  Agustus  2019  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Hutarakyat Kabupaten  Dairi.  Populasi  ibu  usia  30-50  tahun  sebanyak  3.249  orang. Pengambilan  sampel  yaitu  dengan  teknik Proporsional  Random  Sampling dan accidental sampling sebanyak  96  orang.  Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner . Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat, bivariate ( Chi square) .  Dan  multivariat  ( uji  regresi  logistic ) . Hasil  penelitian  menunjukkan variabel  yang  paling  dominan  yang  mempengaruhi  perilaku  dalam  pelaksanaan tes  IVA  adalah  sumber  informasi    dengan  nilai p  value 0,00 0 dan  nilai  Exp  (B) sebesar  548,939.  Artinya  responden  yang  tidak  mendapatkan  akses  sumber informasi  memiliki  resiko  untuk  mempengaruhi  tingkat  perilaku  dalam pelaksanaan  tes  IVA  sebesar  548,939  kali  lipat  dari  pada  yang  mendapatkan akses  sumber  informasi.  Bagi  petugas  kesehatan  lebih  proaktif  dalam penyuluhan dan pemberian informasi akan pentingnya pemeriksaan IVA dengan menggunakan media yang menarik, menyediakan brosur / leaflet baik di fasilitas kesehatan/kegiatan kerohanian
Kata Kunci :  Perilaku  Tes  IVA,  pengetahuan,  sumber  informasi,  petugas kesehatan, minat

## ABSTRACT
Cervical cancer is a leading cause  of death of women in the world. Every year, around  470,000 women worldwide  are  diagnosed  with  cervical  cancer,  230,000 mortality.  New  cases  are  found  in  an  advanced  stage,  because  of  the  low participation  in  screening  (VIA).  This  type  of  research  design  is  quantitative research  with  analytic  research  design  with  cross-sectional  design.  The  study was conducted in August 2019 in Huta Rakyat Health Centre. The population of mothers  aged  30-50  years  is  3,249  people.  Sampling  is  using  the  Proportional Random  Sampling  technique  and  accidental  sampling  of  amounted  96 respondents. Data collection using a questionnaire. Analysis of the data used is univariate, bivariate analysis, and multivariate. The results showed that the most dominant variable affecting behaviour in implementing VIA tests was the source
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
of  information  with  a  p-value  of  0  .000  and  an  Exp  (B)  value  of  548.939.  This means that respondents who do not get access to information, sources have the risk  to  influence  the  level  of  behaviour  in  the  implementation  of  VIA  tests  by 548.939 times more than those who get access to information sources.For health workers  to  be  more  proactive  in  counselling  and  providing  information  on  the importance  of  IVA  examinations  by  using  attractive  media,  providing brochures/leaflets both at health facilities / spiritual activities.
Keywords:  VIA  Behavior,  Knowledge, Health  Workers  Support,  Information Sources, Interests

## PENDAHULUAN
Kanker servik adalah salah satu penyakit kanker yang paling banyak terjadi  pada  kaum  wanita.[1]  Kanker  servik  merupakan  penyebab  utama kematian  perempuan  di  dunia.[2]  Setiap  tahun,  sekitar  470.000  wanita diseluruh dunia didiagnosis menderita kanker servik, 230.000 diantaranya meninggal  dan  lebih  dari  190.000  diantaranya  berasal  dari  negara berkembang.[3].  Di  wilayah  ASEAN  kanker  servik  mempunyai  insiden yang tinggi, di mana diantaranya Singapore 25,0%, Cina 17,8% Malaysia dan  Thailand  sebesar  23,7%  per  100.000  penduduk.[4]  Di  Indonesia diperkirakan 15.000 kasus baru kanker servik setiap tahun dengan angka kematian sekitar 7.500 kasus per tahun.[1] Jumlah pengidap kanker servik tahun  2016  ada  17,8  juta  jiwa  dan  tahun  2017  menjadi  21,7  juta  jiwa, terjadi  peningkatan  3,9  persen.  Di  Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusumo, frekwensi  kanker  servik  76,2%  antara  kanker  ginekologi.[4]  Di  wilayah Sumatera  Utara  jumlah  penderita  kanker  servik  di  dapati  pasien  dengan pelayanan rawat jalan sebanyak 45.006 penderita pada tahun 2016.[5] Di Rumah  Sakit  Umum  Sidikalang  terdapat  jumlah  penderita  kanker  servik sebanyak 7 orang (tahun 2018) didiagnosa sudah dalam stadium lanjut.
Deteksi  dini  kanker  servik  yang  sesuai  dengan  kondisi  di  negara berkembang  termasuk  Indonesia  adalah  dengan  menggunakan  metode IVA, karena tekhiknya mudah/sederhana, biaya rendah/murah dan tingkat sensifitasnya  tinggi,  cepat  dan  cukup  akurat  untuk  menemukan  kelainan pada  tahap  kelainan  sel  (displasia)  atau  sebelum prakanker.  Untuk  itu  di anjurkan Tes IVA  bagi semua  perempuan yang telah melakukan seksual secara aktif, terutama yang berusia 30-50 tahun.[6]
Cakupan  pemeriksaan  IVA  di  Indonesia  di  tahun  2016  terjadi peningkatan  menjadi  1.925.943  orang  (5,1%)  dibandingkan  dengan cakupan tahun 2015 yang berjumlah 1.268.333 orang (3,4%). Sedangkan Provinsi  Sumatera  Utara  hingga  tahun  2016  sebanyak  130.025  orang (7%)  dan  untuk  kota  Medan  sampai  dengan  tahun  2016  tercatat  2.493
orang  yang  telah  diperiksa  dengan  metode  IVA  test  dengan  temuan  110 IVA positif.[7]
Cakupan  pemeriksaan  IVA  masih  tergolong  rendah  meskipun program  ini  sudah  lama  dilaksanakan.  Pelaksanaan  program  belum menunjukkan  hasil  yang  optimal  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor baik  dari  sisi  pasien,  tenaga  kesehatan,  fasilitas  kesehatan  maupun kesalahan  informasi tentang  kanker  di media.[8] Keputusan  wanita  untuk berpartisipasi  dalam  program  skrining  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sulistiowati (2014) di  Bogor  di  dapatkan  rendahnya  jumlah  wanita  yang  melakukan  tes  IVA yaitu 3,8% dari 3303 responden wanita .  Upaya deteksi dini kanker servik khususnya dengan metode IVA belum banyak di ketahui masyarakat luas, padahal  metode  IVA  ini  sangat  menguntungkan  karena  biaya  gratis. Mungkin  dengan  melakukan  upaya  promosi  kesehatan  yang  lebih maksimal  tentang  informasi  deteksi  dini  kanker  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  perubahan  perilaku  pada masyarakat.[9]
Dari survey awal yang dilakukan di Dinas Kesehatan dan Puskesmas Hutarakyat  Kabupaten  Dairi  di  ketahui  bahwa  di  kota  Sidikalang  belum mencapai  sesuai  target  cakupan  IVA.  Cakupan  IVA  di  Puskesmas Hutarakyat  pada  tahun  2016  sebanyak  15,27%,  pada  tahun  2017 sebanyak  9,57%,  pada  Tahun  2018  sebanyak  4,4%  dari  jumlah  ibu  usia 30-50  tahun  yaitu  3249  orang.  Pada  Tahun  2018    dari  4,4%  yang melakukan  tes  IVA  dengan  hasil  IVA  positif  (terdapat  lesi  pada  daerah servik) hanya  1 orang yang terdiagnosa kanker servik.
Diwilayah  kerja  Puskesmas  Hutarakyat  telah  di  adakan  promosi kesehatan/penyuluhan tentang tes IVA pada masyarakat namun tidak ada jadwal yang rutin dan petugas yang terlatih IVA masih sedikit. Jumlah ibu yang  melakukan  tes IVA  belum mengalami kenaikan  yang  signifikan  dari tahun  ke  tahun.  Pada  3  tahun  terakhir  malah  terjadi  penurunan  pada
jumlah ibu yang melakukan tes IVA.[10] Hal ini menunjukkan program ini belum  berjalan  optimal  dan  masih  di  bawah  target  nasional  yaitu  40% pada tahun 2018.[11]
Berdasarkan  survei  dan  uraian  di  atas  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  ibu dalam  pelaksanaan  tes  IVA  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Hutarakyat Kabupaten Dairi tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Jenis  desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan rancangan penelitian analitik dengan desain cross sectional di mana data yang  menyangkut  variabel  bebas  dan  variabel  terikat  akan  dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan. Penelitian ini di laksanakan di wilayah kerja Puskesmas Hutarakyat Kabupaten Dairi dengan alasan bahwa di wilayah kerja  Puskesmas  tersebut  masih  banyak  ibu  yang  tidak  melakukan  tes IVA.
Populasi adalah semua wanita yang sudah berkeluarga dengan usia 30-50  tahun  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Hutarakyat Kabupaten Dairi yang berjumlah 3.249 orang, dibagi menjadi 2 kelurahan dan  3  desa.  Pengambilan  sampel  yaitu  dengan  teknik Proporsional Random Sampling sebanyak 96 orang. Pengambilan sampel dengan cara accidental sampling. Uji  yang  digunakan  pada  analisis  ini  adalah  uji chi- square. Analisis univariat, bivariate  dan  multivariat  dengan melakukan  uji Regresi Logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Pada  tabel  1  menunjukkan  hasil  distribusi  frekuensi  berdasarkan variabel  pengetahuan  diperoleh  47  responden  (49,0%)  dengan pengetahuan baik. Pendidikan 69 responden  (71,9%) dengan  pendidikan menegah.  Dukungan  suami  53  responden  dengan  dukungan  suami
mendukung  (55,2%).    Dukungan  petugas  kesehatan  64    responden (66,7%)  dengan  dukungan  petugas  kesehatan  mendukung.  Minat  60 responden (62,5%) dengan minat tinggi
Tabel 1 Hasil Analisis Univariat Variabel Frekuensi Persentase (%) Perilaku Tes IVA Tidak Melakukan Tes IVA 73 76,0 Melakukan Tes IVA 23 24,0 Pengetahuan Baik 25 26,0 Cukup 23 24,0 Kurang 48 50,0 Pendidikan Rendah 17 17,7 Menengah 69 71,9 Tinggi 10 10,4 Sumber Informasi Tidak Mendapat Akses 76 79,2 Mendapat Akses 20 20,8 Dukungan Suami Mendukung 53 55,2 Tidak Mendukung 43 44,8 Dukungan Petugas Kesehatan Mendukung 36 37,5 Tidak Mendukung 60 62,5 Minat Tinggi 36 37,5 Rendah 60 62,5
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi-square ,  didapatkan  faktor  yang mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam  pelaksanaan  tes  IVA  pada  Tabel  2 antara lain pengetahuan, sumber informasi, dukungan petugas kesehatan dan  minat.  Sedangkan  faktor  yang  tidak  berhubungan  antara  lain pendidikan, dan dukungan suami.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Perilaku Dalam Pelaksaaan Tes IVA Total p value Tidak Melakukan Melakukan f % f % f % Pengetahuan Baik 15 15,6 10 10,4 25 26,0 0,023 Cukup 16 16,7 7 7,3 23 24,0 Kurang 42 43,8 6 6,3 48 50,0 Pendidikan Rendah 14 14,6 3 3,1 17 17,7 0,745 Menengah 52 54,2 17 17,7 69 71,9 Tinggi 7 7,3 3 3,1 10 10,4 Sumber Informasi Tidak Mendapatkan Akses 72 75 4 4,2 76 79,2 0,000 Mendapatkan Akses 1 1,0 19 19,8 20 20,8 Dukungan Suami Mendukung 36 37,5 17 17,7 53 55,2 0,054 Tidak Mendukung 37 38,5 6 6,3 43 44,8 Dukungan Petugas Kesehatan Mendukung 22 22,9 14 14,6 36 37,5 0.013 Tidak Mendukung 51 53,1 9 9,4 60 62,5 Minat Tinggi 23 24,0 13 13,5 36 37,5 0,047 Rendah 50 52,1 10 10,4 60 62,5
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik  didapatkan  faktor  yang mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam  pelaksanaan  tes  IVA  pada  Tabel  3 besarnya  pengaruh  ditunjukkan  dengan  nilai  EXP  (B)  atau  disebut  juga Odds Ratio (OR) yaitu variabel sumber informasi ditunjukkan dengan nilai OR 548.939. Artinya sumber informasi yang baik cenderung 548 kali lipat memiliki pengaruh terhadap perilaku ibu dalam pelaksanaan tes IVA.
Tabel 3 Hasil Analisis Multivariat Akhir
Variabel B Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Sumber informasi 6.308  0.000 548.939 37.724 7987.820 Dukungan petugas kesehatan  2.122  0.064 8.347 0.886 78.654 Constant -4.063  0.000 0.017

## Pembahasan Pengetahuan
Peningkatan  pengetahuan  tidak  akan  selalu  menyebabkan perubahan perilaku, namun memperlihatkan hubungan yang positif antara kedua  variabel  berikut,  sehingga  jika  pengetahuan  tinggi  maka perilakunya cenderung baik.[12]
Hasil  uji chi-square diperoleh  bahwa  pengetahuan  dengan  nilai p value 0,023  <  0,05    yang  artinya  ada  pengaruh  pengetahuan  terhadap perilaku  ibu  dalam  pelaksanaan  tes  IVA  di  wilayah  kerja  Puskesmas Hutarakyat tahun 2019. Hasil analisis tabulasi silang antara pengetahuan dengan  perilaku  ibu  tes  IVA  menunjukkan  bahwa  proporsi  pada responden  yang  berpengetahuan  kurang  yang  tidak  melakukan  perilaku dalam  pelaksanaan  tes  IVA  lebih  besar  yaitu  42  responden  (43,8%) dibandingkan dengan pengetahuan kurang yang tidak melakukan perilaku dalam pelaksanaan tes IVA sebanyak 6 responden (6,3%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Dinengsih  (2018) yaitu hasil dari  faktor pengetahuan p value = 0.002 artinya ada hubungan yang  signifikan    antara    pengetahuan    dengan  perilaku    deteksi    dini kanker  servik dengan metode  IVA  pada  WUS nilai OR =  5.308  artinya wus  yang    berpengetahuan  rendah  berpeluang  sebesar  5.308  kali  untuk tidak  berperilaku    deteksi    dini  kanker  servik  dengan  metode  IVA dibandingkan responden yang berpengetahuan tinggi.[13]
Menurut  peneliti  kurangnya  pengetahuan  akan  mempengaruhi  ibu untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA,  dipengaruhi  oleh  karena kurangnya  informasi.  Pengetahuan  tentang  kanker  dan  pemeriksaan deteksi  dini  kanker  mulut  rahim  dengan  metode  IVA  dapat  diperoleh melalui  TV,  radio,  brosur,  suami,  teman  kader  kesehatan  dan  petugas kesehatan.  Kurangnya  informasi  dari  petugas  kesehatan  sangat mempengaruhi  kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat khususnya ibu akan pentingnya pemeriksaan IVA untuk penapisan kanker servik.  Peningkatan  pengetahuan  ibu  tentang  kanker  leher  rahim  dan
pemeriksaan  IVA  dapat  dilakukan  dengan  promosi  dan  penyuluhan,  baik secara  formal  (penyuluhan  ditempat-tempat  kesehatan)  dan  informal (ditempat  arisan/pengajian)  oleh  petugas  kesehatan  terlatih.  Semakin tinggi  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  IVA  maka  diharapkan  semakin besar pula kemungkinan ibu untuk melakukan tes IVA.
Berdasarkan  pengamatan  peneliti  bahwa  jumlah  tenaga  kesehatan khususnya  bidan  sebenarnya  sudah  mencukupi  untuk  pelaksanaan penyuluhan  secara  rutin  di  tiap  kelurahan  dan  desa,  akan  tetapi  masih sedikit bidan/dokter yang sudah terlatih/tersertifikasi untuk melakukan tes IVA.  Sebaiknya  dibuat  suatu  kebijakan  dari  pemerintah  bagi  bidan  yang belum terlatih agar mengikuti pelatihan secara berkesimanbungan. Selain itu  untuk  meningkatkan  cakupan  IVA  petugas  kesehatan  bisa  mengajak ibu-ibu untuk melaksanakan pemeriksaan IVA di Puskesmas.
Peneliti melihat bahwa faktor kepercayaan dan nilai mempunyai andil terhadap  tingginya  ibu  yang  tidak  melakukan  IVA  walaupun  mempunyai pengetahuan  yang  baik.  Hal  ini  terlihat  dari  responden  yang  tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  tetapi  mempunyai  pengetahuan  baik sebanyak  15  responden    (15,6%).  Rasa  malu  ketika  membuka  organ kewanitaannya  pada  saat  melakukan  pemeriksaaan  IVA  dan    rasa  takut akan  perasaan  sakit  yang  ditimbulkan  pada  saat  pemeriksaan  IVA menjadi penghambat ibu melakukan pemeriksaan IVA.

## Pendidikan
Pendidikan  adalah  proses  perkembangan  kecakapan  seseorang dalam  bentuk  sikap  dan  perilaku  yang  berlaku  dalam  masyarakatnya. Proses  sosial  dimana  seseorang,  di  pengaruhi  oleh  sesuatu  lingkungan yang  terpimpin  (khususnya  disekolah)  sehingga  ia  dapat  mencapai kecakapan sosial dan mengembangkan kepribadiannya.[14]
Hasil uji chi-square diperoleh bahwa Pendidikan dengan nilai p value 0,745  >  0,05  yang  artinya  tidak  ada  pengaruh  pendidikan  terhadap perilaku  ibu  dalam  pelaksanaan  tes  IVA  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Hutarakyat tahun 2019. Hasil analisis tabulasi silang antara pendidikan ibu dengan  perilaku  tes  IVA  menunjukkan  bahwa  proporsi  responden berpendidikan  menengah  mayoritas  yang  tidak  melakukan  IVA  52 responden  (54,2%)  dan  responden  berpendidikan  tinggi  mayoritas  yang tidak melakukan IVA 7 responden (7,3%). Berdasarkan hasil penelitian ini, responden  yang  memiliki  pendidikan  Menengah  dan  tinggi  banyak  yang tidak melakukan pemeriksaan IVA.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Gustiana  (2014)  dalam  jurnalnya yang  berjudul  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku pencegahan  kanker  servik  pada  wanita  usia  subur.  Hasil  uji  statistik  di peroleh  nilai p value =  1,000  artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara pendidikan dengan perilaku pencegahan kanker servik pada wanita usia  subur,  menyatakan  bahwa  perilaku  pencegahan  seseorang  tidak sepenuhnya dipengaruhi oleh tingkat pendidikan namun lebih dipengaruhi oleh paparan informasi yang dimilikinya.[15] Jadi dalam hal ini, pendidikan bukanlah  faktor  utama  untuk  seseorang  melakukan  tes  IVA.  Hasil  yang peneliti  dapatkan  menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu  tidak  mendapatkan akses  informasi  76  responden  (79,2%)  tentang  IVA  sehingga  walaupun ibu  berpendidikan  menengah  dan  tinggi  tetapi  jika  tidak  mendapatkan akses informasi mempengaruhi perilaku tidak melakukan tes IVA.
Menurut  peneliti,  walaupun  ibu  memiliki  pendidikan  menengah  dan tinggi  tetapi  belum  mendapatkan  informasi  yang  jelas  tentang  IVA membuat  ibu  tidak  mengetahui/menyadari  pentingnya  melakukan pemeriksaan  IVA  serta  kesadaran  untuk  mencari  pengobatan  sebelum penyakit dirasakan parah masih rendah.  Sering sekali ibu datang periksa ketika  stadium  kanker  sudah  mencapai  stadium  lanjut.  Faktor  kurangnya informasi  tentang  IVA  baik  dari  petugas  kesehatan,  suami  dan  informasi lainnya yang mempengaruhi perilaku seseorang dalam melakukan deteksi dini kanker leher rahim. Terlihat dari jawaban responden mayoritas “STS” dengan pernyataan “ Ibu mencari informasi tentang IVA di media massa, cetak  dan  petugas  kesehatan”  sebanyak  39  responden  (40,6%).    Dapat
disimpulkan  bahwa  pendidikan  tinggi  tanpa  diikuti  dengan  informasi tentang  IVA  yang  jelas  tidak  mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam pelaksanaan  tes  IVA.  Sedangkan  pada  hasil  penelitian  sebanyak  14 responden  (14,6%)  yang  berpendidikan  rendah  yang  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA  karena  dapat  disebabkan  karena  pada  pendidikan rendah  dimana  pengetahuan  dan  cara  pandang  seseorang  lebih  sempit dan  tidak  mudah  untuk  menerima  ide  atau  saran  yang  baru  sehingga responden lebih memilih untuk tidak melakukan deteksi dini kanker leher rahim  (tes  IVA).  Semakin  rendah  tingkat  pendidikan  ibu,  maka  ibu  akan sulit  menerima  informasi  tentang  IVA  sehingga  semakin  sulit  untuk melakukan  pemeriksaan  IVA.  Tingkat  pendidikan  merupakan  salah  satu faktor  yang    sangat  menentukan  pengetahuan  dan  persepsi  seseorang terhadap  pentingnya  suatu  hal  termasuk  pentingnya  deteksi  dini  kanker leher  rahim,  disebabkan  seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih luas  pandangannya  dan  lebih  mudah  menerima  ide  dan  tata  cara kehidupan  baru.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Nursalam  (2014),  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang, semakin  mudah  menerima  informasi  sehingga  semakin  banyak pengetahuan  yang  dimilikinya,  dan  jika  tingkat  pendidikan  rendah,  maka akan  menghambat  perkembangan  perilaku  seseorang  terhadap penerimaan informasi, dan nilai-nilai yang baru diperkenalkan.[16]

## Sumber Informasi
Pengetahuan  dapat  diperoleh  dari  pengalaman  yang  berasal  dari berbagai  sumber  informasi  sehingga  dapat  membentuk  suatu  keyakinan bagi  seseorang.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  adalah  informasi  atau  penyuluhan  dari  orang-orang  yang berkompeten seperti bidan, kader dan tenaga kesehatan lainnya. Pernah diterima atau tidaknya informasi tentang kesehatan oleh masyarakat akan menentukan  perilaku  kesehatan  masyarakat  tersebut.  Informasi  dapat diterima  melalui  petugas  langsung  dalam  bentuk penyuluhan, pendidikan
kesehatan,  dari  perangkat  desa  melalui  siaran  dikelompok  –  kelompok dasa  wisma  atau  yang  lain,  melalui  media  massa,  leaflet,  siaran  telefisi dan lain- lain.[12]
Hasil uji chi-square diperoleh bahwa Sumber Informasi dengan nilai p  value 0,000  >  0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  sumber  informasi terhadap  perilaku  ibu  dalam  pelaksanaan  tes  IVA  di  wilayah  kerja Puskesmas Hutarakyat tahun 2019. Hasil penelitian diperoleh  responden 76  responden  (79,2%)  yang  tidak  mendapat  akses  informasi  ada  72 responden  (75,0%)  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  dan  4 responden  (4,2%)  yang  melakukan  tes  IVA.  Ada  kecenderungan  bahwa responden  yang  tidak  mendapat  informasi  juga  tidak  melakukan pemeriksaan IVA.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Febriani (2015) dengan judul Faktor-faktor yang berhubungan dengan deteksi dini kanker leher rahim di kecamatan Gisting Kabupaten Tanggamus Lampung. Fakultas Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Malahayati  Bandar  Lampung,  membuktikan terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  sumber  informasi  dengan keikutsertaan WUS dalam deteksi dini kanker servik metode IVA dengan p value 0,001 < 0,05.[17]
Menurut  peneliti,  mayoritas  responden  tidak  mendapatkan  akses informasi  karena  kurangnya  minat  (keinginan)  responden  untuk  mencari informasi  tentang  kanker  servik  dan  deteksi  dini  kanker  servik  dengan metode  IVA    dan  deteksi  dini  baik  dari media  massa,  cetak dan  petugas kesehatan,    membuat  responden  kurang  memahami  dan  kurang  peduli terhadap  bahaya  kanker  servik  yang  dapat  dicegah  sejak  dini.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  mayoritas  ibu  menjawab  “STS”  pada  pernyataan  “Ibu mencari  infomasi  tentang  IVA  di  media  massa/cetak  dan  petugas kesehatan sebanyak 39 responden (40,6%) dan menjawab “STS”.
Pernah diterima atau tidaknya informasi tentang IVA didapatkan  ibu akan menentukan perilakunya untuk melakukan tes IVA. Semakin banyak informasi  yang  dimiliki  maka  akan  semakin  baik  perilaku  yang  dimiliki.
Sebagian  besar  responden  menerima  informasi  dari  petugas  kesehatan melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  leher  rahim.  Penyampaian informasi yang baik dari petugas kesehatan berkontribusi positif terhadap perilaku pemeriksaan deteksi dini kanker leher rahim. Mayoritas ibu yang mendapatkan  akses  informasi  mendapatkan  informasi  dari  petugas kesehatan sebanyak 19 responden (19,8%), sedangkan dari media cetak dan elektronik masih tergolong rendah 1 responden. Maka informasi yang diberikan  petugas  kesehatan  mempunyai  andil  yang  besar  terhadap perilaku  ibu  dalam  pelaksanaan  tes  IVA.  Berdasarkan  pengamatan peneliti,  bahwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Hutarakyat  diadakan pertemuan  keagaman  setiap  seminggu  sekali  dan  Kegiatan  posyandu  di setiap  desa  dan  kelurahan.  Hal  ini  bisa  dimanfaatkan  oleh  petugas kesehatan  untuk  memberikan  informasi  kepada  masyarakat  tentang  tes IVA.  Informasi/penyuluhan  tentang  tes  IVA  bisa  dengan  menambahkan media  audio  visual  melalui  gambar  dan  suara.  Dengan  media  ini diharapkan  dapat  mempermudah  penerimaan  informasi  karena  lebih menarik dan tidak monoton.

## Dukungan Suami
Dukungan  suami  merupakan  hal  yang  perlu  dikembangkan  dalam suatu  keluarga  agar  terbina  pengaruh  saling  membutuhkan  antara anggota  keluarga.  Selanjutnya.  Dukungan  yang  di  berikan  dapat  berupa menganjurkan,  membantu  dan  mengantar,  dalam  upaya  mendapatkan pelayanan kesehatan dan berpengaruh terhadap kunjungan ke pelayanan kesehatan.[18]
Hasil uji chi-square diperoleh bahwa Dukungan Suami dengan nilai p value 0,054  >  0,05  yang  artinya  tidak  ada  pengaruh    dukungan  suami terhadap  perilaku  ibu  dalam  pelaksanaan  tes  IVA  di  wilayah  kerja Puskesmas  Hutarakyat  tahun 2019,  yang  artinya  dukungan  suami belum dapat  menjamin  ibu  untuk  melakukan  tes  IVA.  Hasil  analisis  tabulasi silang  antara  dukungan  suami  terhadap  perilaku  tes  IVA  menunjukkan
bahwa  proporsi  responden  mayoritas  yang  mendapat  dukungan  suami tidak melakukan  perilaku tes IVA sebanyak 36 responden (37,5%).
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Eminia (2016) yaitu diperoleh p value sebesar  0,222  >  0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada pengaruh  antara  dukungan  suami  dengan  perilaku  Wanita  Usia  Subur (WUS) dalam pemeriksaan kanker servik dengan metode IVA di Wilayah Kerja Puskemas Bangetayu Kota Semarang.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan  suami  yang  tinggi tidak mempengaruhi perilaku ibu dalam melakukan pemeriksaan IVA. Hal ini  terlihat  dari  pernyataan  responden  yang  menyatakan  suami memberikan  persetujuan  ketika  ibu  ingin  melakukan  tes  IVA  (57 responden)  59,4%.  Menurut  peneliti  ketidakmauan  ibu  untuk  melakukan tes  IVA  berhubungan  dengan  pendidikan  ibu.  Bahwa  mayoritas  ibu berpendidikan  menengah  yaitu  52  reponden  (54,2%),  pendidikan seseorang berhubungan dengan kemampuannya untuk mengembangkan pola fikirnya dalam menghadapi sesuatu hal. Pendidikan tinggi/menengah mempengaruhi  ibu  untuk  mampu  membuat  keputusan  untuk  dirinya sendiri,  mau  ataupun  tidak  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA. Responden  yang  tidak  mau  dan    tidak  merasa  siap  pada  akhirnya mempengaruhi keputusannya melakukan pemeriksaan IVA.
Disamping  hal  tersebut  diatas  dukungan  yang  diberikan  oleh  suami hanya  sekedar  menganjurkan,  mengantar  tanpa  memiliki  pengetahuan yang baik tentang tes IVA itu sendiri. Informasi yang diberikan oleh suami kepada  istri  belum  cukup  sehingga  ibu  masih  tidak  terpengaruh  untuk melakukan  tes  IVA.  Menurut  pengamatan  peneliti  di  wilayah  kerja puskesmas  Hutarakyat  bahwa  selama  ini  yang  menjadi  sasaran  dalam pencegahan  kanker  leher  rahim  adalah  hanya  pada  ibu-ibu  saja.  Perlu dilakukan penyuluhan secara rutin di masyarakat tentang tes IVA dengan melibatkan  suami  agar  suami  mendapatkan  informasi  yang  benar sehingga mereka dapat memberikan dukungan kepada para istri untuk tes IVA.  Data  pendukung  asumsi  peneliti  mayoritas  responden  menjawab
“Tidak”  pada  pernyataan  “Apakah  suami  memberikan  informasi  tentang Tes IVA dengan jelas” sebanyak 63 responden (65,6%).

## Dukungan Petugas Kesehatan
Petugas  kesehatan  (Bidan  di  Desa)  sebagai  salah  satu  orang  yang berpengaruh  dan  dianggap  penting  oleh  masyarakat  sangat  berperan dalam terjadinya perilaku kesehatan pada masyarakat. Dukungan yang di berikan  dapat  berupa  menganjurkan,  membantu  dan  mengantar,  dalam upaya  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dan  berpengaruh  terhadap kunjungan  ke  pelayanan  kesehatan.  Jenis  dukungan  yang  di  butuhkan dalam  menimbulkan  perubahan  perilaku  adalah  dukungan  sosial  yaitu berubah informasi atau nasehat verbal maupun non verbal, bantuan nyata atau  perilaku  yang  di  dapatkan  karena  kehadiran  orang  lain  dan mempunyai  manfaat  emosional  atau  efek  perilaku  bagi  pihak penerima.[18]
Hasil  uji chi-square diperoleh  bahwa  dukungan  petugas  kesehatan dengan  nilai p  value 0,013  <  0,05  yang  artinya  adanya  pengaruh dukungan  petugas  kesehatan  terhadap  perilaku  dalam  pelaksanaan  tes IVA  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Hutarakyat  tahun  2019.  Hasil  tabulasi silang antara dukungan petugas kesehatan dengan perilaku pelaksanaan tes IVA.  Dari 60  responden yang tidak mendapat dukungan dari petugas kesehatan, ada 51 responden (53,1%) yang tidak melakukan tes IVA dan 9  (9,4%)  yang  melakukan  tes  IVA.  Terlihat  bahwa  ada  kecenderungan responden yang tidak mendapat dukungan petugas kesehatan untuk tidak melakukan pemeriksaan IVA .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Sartika  (2017)  bahwa  ada hubungan  dukungan  petugas  kesehatan  dengan  tindakan  melakukan  tes IVA  dengan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  OR=7,0  artinya  bahwa  ada hubungan  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  tindakan  melakukan  tes IVA,  dan  tenaga  kesehatan  yang  tidak  mendukung  mempunyai  peluang
berisiko 7,0 kali lebih besar ibu tidak melakukan tes IVA dibanding dengan tenaga kesehatan yang mendukung.[19]
Sesuai  dengan  survey  awal  yang  dilakukan  peneliti,  bahwa  yang melakukan  penyuluhan  dan  pelaksanaan  tes  IVA  adalah  dokter/bidan yang  terlatih  IVA  dari  puskesmas  serta  belum  ada  jadwal  rutin pelaksanaan  tes  IVA.  Peneliti  melihat  bahwa  kendala  yang  didapatkan dilapangan  bahwa  jadwal  rutin  pelaksanaan  penyuluhan/pelaksanaan tes IVA  yang  belum  ada,  dimana  pasien  yang  diperiksa  lebih  banyak  pasien yang datang berkunjung kepuskesmas yang dilayani untuk tes IVA. Selain hal  diatas  bahwa  untuk  memberikan  penyuluhan  rutin  ketiap-tiap desa/kelurahan  di  wilayah  puskesmas,  hanya  mengandalkan  dari  tenaga bidan/dokter  yang  terlatih  IVA  dari  puskesmas  maka  sangat  tidak memungkinkan untuk peningkatan cakupan IVA. Sebaiknya semua tenaga bidan  yang  ada  di  desa  juga  dilibatkan.  Jumlah  tenaga  kesehatan  yang banyak  tetapi  masih  sedikit  yang  terlatih  IVA.  Sebaiknya  dilaksanakan pelatihan  berkesinambungan  kepada  bidan/dokter  tidak  hanya  di Puskesmas  tetapi  kepada  seluruh  bidan  di  desa  yang  menjadi  ujung tombak  pelayanan  kesehatan.  Pengaruh  Petugas  kesehatan  (Bidan  di Desa) sebagai salah satu orang yang berpengaruh dan dianggap penting oleh  masyarakat,  sehingga  responden  termotivasi  melakukan  tes  IVA. Peran  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  disini  adalah  memberikan pengetahuan  berupa  informasi  tentang  kanker  servik  dan  pentingnya deteksi dini khususnya tes IVA, mengajak, mengingatkan dan memberikan motivasi/dorongan/arahan  kepada  wanita  yang  sudah  menikah  untuk melakukan deteksi dini kanker servik secara teratur. Kurangnya dukungan petugas  kesehatan  terlihat  dari  mayoritas  responden  yang  menjawab “tidak” tentang “petugas kesehatan mengajak ibu melakukan pemeriksaan IVA  sebanyak  58  responden  (60,4%),  petugas  mengingatkan  ibu  waktu pelaksanaan tes IVA 52 responden (54,2%)

## Minat
Guilford  (1969)  dalam  Slameto  (2010)  menyatakan  minat  sebagai tendensi  seseorang  untuk  berperilaku  berdasarkan  ketertarikannya  pada jenis-jenis  kegiatan  tertentu.  Sedangkan  Crites  (1969)  mengemukakan bahwa minat seseorang terhadap sesuatu akan lebih terlihat apabila yang bersangkutan  mempunyai  rasa  senang  terhadap  objek  tersebut.  Minat adalah keinginan ataupun dorongan psikologis yang sangat kuat pada diri seseorang untuk melakukan sesuatu kegiatan.
Makin  tinggi  minat  seseorang  terhadap  sesuatu  maka  makin  tinggi pula  dedikasi  seseorang  terhadap  seseorang  atau  suatu  kegiatan  yang menjadi minatnya. Minat yang besar terhadap suatu hal merupakan modal yang besar untuk mencapai tujuan.[20]
Hasil  uji chi-square diperoleh  bahwa  Minat  dengan  nilai p  value 0,047  <  0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  minat  terhadap  perilaku  ibu dalam pelaksanaan tes IVA di wilayah kerja Puskesmas Hutarakyat tahun 2019. Hasil tabulasi silang antara minat dengan perilaku pelaksanaan tes IVA, responden memiliki minat rendah mayoritas tidak melakukan tes IVA sebanyak 50 responden (50,1%).
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Heny  (2016), didapatkan  diketahui  bahwa p  value sebesar 0,21>  0,05 yang  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  minat dengan keikutsertaan melakukan tes IVA.[21]
Minat merupakan suatu motif yang menunjukkan arah perhatian dan aktivitas  seseorang  terhadap  suatu  objek  karena  merasa  tertarik  dan adanya  kesadaran  untuk  melaksanakan  suatu  tindakan  untuk  mencapai tujuan.  Minat  seseorang  akan  muncul  apabila  individu  tersebut mempunyai suatu kebutuhan yang harus dipenuhi.[22]
Menurut  peneliti,  Rendahnya  minat  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA  dapat  dilihat  dari  kurangnya  keinginan/dorongan,  perhatian,  rasa senang/ketertarikan,  kebutuhan  dan  harapan  dari  dalam  diri  responden. Minat  akan  muncul  apabila  responden  tersebut  mempunyai  suatu
keinginan/perhatian/ketertarikan/kebutuhan  dan  harapan    yang  harus dipenuhi  untuk  melakukan  IVA.  Responden  yang  tidak  mempunyai kebutuhan dan harapan akan terhindar dari kanker servik maka tidak akan mungkin  baginya  untuk  melaksanakan  tes  IVA.  Data  yang  mendukung asumsi  peneliti  bahwa  mayoritas  responden  yang  menjawab  “TS”  pada pernyataan  ”  Dengan  pemeriksaan  IVA  secara  teratur  ibu  terhindar  dari kanker servik” sebanyak 33 responden (34,4%).
Menurut peneliti Rendahnya minat responden terhadap pemeriksaan IVA dapat dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan tentang tes IVA. Dari hasil  penelitian  sekitar  48  responden  (50%)  yang  mempunyai pengetahuan  kurang.  Kurangnya  pengetahuan  membuat  responden menganggap  bahwa  pemeriksaan  IVA  tidak  penting  apabila  belum menunjukkan  gejala/keraguan  akan  pentingnya  pemeriksaan.  Hal  ini menyebabkan  banyak  ibu  yang  memeriksakan  dirinya  ketika  sudah  ada gejala  misalnya  keputihan  yang  berbau,  perdarahan  setelah  senggama atau  keluhan  lainnya.  Tidak  jarang  ibu  yang  datang  periksa  ketika  ibu sudah dalam stadium lanjut. Hal ini sesuai dengan hasil survei awal yang peneliti  di  Rumah  Sakit  Umum  Sidikalang  terdapat  jumlah  penderita kanker  servik  sebanyak  7  orang  (tahun  2018)  didiagnosa  sudah  dalam stadium  lanjut.  Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  rendahnya  minat responden  disebabkan  karena  malu  dan  ketakutan  merasa  sakit  pada saat pemeriksaan. Responden dengan mayoritas berpengetahuan kurang merasa  takut  sehingga  tidak  berminat  melakukan  pemeriksaan  IVA. Faktor  ekonomi  yang  berpengaruh  pada  biaya  atau  ibu  yang  kurang paham  bahwa  pemeriksaan  gratis  sehingga  mayoritas  responden  tidak berminat  melakukan  pemeriksaan  IVA.  Responden  yang  memiliki pengetahuan  rendah  cenderung  memiliki  minat  rendah  terhadap pemeriksaan  IVA.  Disamping  faktor  diatas  responden  yang  mayoritas tidak tahu bahwa pemeriksaan IVA gratis juga mempengaruhi responden tidak  melakukan  IVA.  Hal  ini  sesuai  hasil  dengan  penelitian  Septiana (2014)  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  minat  melakukan
pemeriksaan  papsmeas  ( p  value 0,01) yang  menyatakan  semakin  tinggi pengetahuan  tentang  kanker  servik  maka  minat  melakukan  papsmear akan  tinggi  pula,  didapatkan  hasil  bahwa  penyebab  kurangnya  minat responden  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  sehingga  ragu  akan pentingnya  pemeriksaan,  takut  merasa  sakit  saat  pemeriksaan,  serta biaya pemeriksaan.[23]
Untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  IVA  diperlukan keterpaparan  informasi  tentang  tes  IVA.  Pengetahuan  yang  baik  tentang pemeriksaan  IVA  akan  meningkatkan  minat  responden  melakukan pemeriksaan. Keterpaparan Informasi tentang tes IVA kepada ibu sangat diharapkan  dukungan  dari  petugas  kesehatan.  Petugas  kesehatan membuat  jadwal  rutin    penyuluhan  dan  pelaksanaan  tes  IVA  serta  lebih proaktif untuk meningkatkan mutu materi penyuluhan/ promosi kesehatan tentang  kanker  servik,  bahaya  kanker  servik  (bisa  menyebabkan kematian) dan deteksi dini kanker khususnya tentang metode IVA dengan menggunakan  brosur  / leaflet /media  audio visual yang  menarik  agar materi  yang  disajikan  lebih  mudah  dipahami  oleh  responden.  Selain  itu, Peran  petugas  adalah  mengajak,  mengingatkan  dan  memberikan motivasi/dorongan/arahan  kepada  wanita  yang  sudah  menikah  untuk meningkatkan  minat  ibu  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  servik secara teratur.

## Faktor Yang Paling Berpengaruh
Dari  seleksi  analisis  bivariat  terlihat  bahwa  variabel  yang mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam  pelaksanaan  tes  IVA  adalah pengetahuan,  sumber  informasi,  dukungan  petugas  kesehatan  dan  minat merupakan  variabel  memenuhi  syarat  untuk  dijadikan  kandidat  analisis multivariat.
Variabel yang paling mempengaruhi perilaku dalam pelaksanaan tes IVA  adalah  sumber  informasi    dengan  nilai p  value 0,000<  0,05  dan  nilai Exp  (B)  sebesar  548,939.  Artinya  dimana  responden  yang  tidak
mendapatkan  akses  sumber  informasi  memiliki  resiko  untuk mempengaruhi  tingkat  perilaku  tidak  melakukan  dalam  pelaksanaan  tes IVA  sebesar  548  kali  lipat  dari  pada  yang  mendapatkan  akses  sumber informasi. Berdasarkan hasil analisis regresi logistik terlihat bahwa sumber informasi  merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap perilaku ibu  dalam  pelaksanaan  Tes    IVA  di  Puskesmas  Hutarakyat  tahun  2019. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Luthfiana  (2014), Menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berpengaruh  dengan  perilaku pemeriksaan  IVA  ialah  paparan  informasi  dan  dukungan  petugas kesehatan  sedangkan  faktor  yang  lebih  dominan  berpengaruh  dengan perilaku pemeriksaan IVA ialah paparan informasi.[24]
Menurut peneliti peran informasi sangat penting dalam meningkatkan pengetahuan tentang IVA sehingga  responden dapat memahami dengan benar  pada  akhirnya  mau  melakukan  pemeriksaan  IVA  secara  teratur. Responden  yang  pernah  terpapar  informasi  mengenai  pemeriksaan  IVA cenderung  lebih  mengetahui  tentang  bahaya  kanker  servik  dan  manfaat melakukan  pemeriksaan  IVA.  Responden  yang  memahami  manfaat  tes IVA  dalam  mendeteksi  dini  kanker  servik,  akan  berusaha  untuk melaksanakannya.  Tes  IVA  tidak  memiliki  resiko  yang  negatif,  bahkan justru  dapat  memberikan  informasi  dini  tentang  kondisi  kesehatannya. Informasi  tentang  manfaat  melakukan  tes  IVA  harus  senantiasa disosialisasikan  agar  dapat  meningkatkan  kesadaran  responden  untuk melakukan  tes IVA.  Sedangkan  bagi  responden  yang  tidak  pernah  sama sekali  mendapatkan  informasi  mengenai  pemeriksaan  IVA  maka  akan tidak mungkin baginya untuk melakukan pemeriksaan IVA.
Untuk  meningkatkan  akses  informasi  tentang  IVA.  Pemerintah maupun  petugas  kesehatan  dapat  memberikan  informasi  yang  jelas  dan akurat tentang layanan IVA dari berbagai jenis sumber informasi, baik dari media  cetak,  elektronik  maupun  dari  petugas  kesehatan.Petugas kesehatan  membuat  jadwal  rutin    penyuluhan  secara  formal  (sosialisasi) ataupun  informal  (seperti  arisan,  pengajian  ibu-ibu)  untuk  meningkatkan
akses  informasi  masyarakat  memungkinkan  dapat  menjangkau masyarakat  yang  belum  pernah  atau  jarang  pergi  ke  puskesmas  serta lebih  proaktif  untuk  meningkatkan  mutu  materi  penyuluhan/  promosi kesehatan  tentang  kanker  servik,  bahaya  kanker  servik  (bisa menyebabkan  kematian)  dan  deteksi  dini  kanker  khususnya  tentang metode  IVA  dengan  menggunakan  brosur  / leaflet /media  audio  visual yang  menarik  agar  materi  yang  disajikan  lebih  mudah  dipahami  oleh responden.  Semakin  banyak  informasi  yang  dimiliki  maka  akan  semakin baik  perilaku  yang  dimiliki,  sehingga  cakupan  akan  meningkat  dan  yang pada tujuan akhirnya akan menekan angka kejadian kanker servik.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu  perilaku  dalam  pelaksanaan tes  IVA  antara  lain  pengetahuan  ibu  (p=0,023),  sumber  informasai (p=0,000)  dan  dukungan  petugas  kesehatan  (p=0,013).  Minat  (p=0,047) Sedangkan  faktor  yang  tidak  berhubungan  dengan  perilaku  ibu  dalam pelaksanaan tes IVA antara lain pendidikan dan  dukungan  suami. Faktor yang  paling  berpengaruh  adalah  sumber  informasi    dengan  nilai p  value 0,000< 0,05 dan nilai Exp (B) /OR sebesar 548,939.

## Saran
Bagi Ibu dan suami, diharapkan dapat menambah pengetahuan dan pemahaman ibu tentang tes IVA dengan mau mencari informasi baik dari media  cetak,  elektronik  maupun  dari  promosi  dan  penyuluhan  petugas kesehatan. Bagi tempat penelitian, melakukan pelatihan pada bidan agar terlatih dalam  melakukan tes IVA, lebih proaktif untuk meningkatkan mutu materi  penyuluhan/  promosi  kesehatan  tentang  kanker  servik,  bahaya kanker  servik  (bisa  menyebabkan  kematian)  dan  deteksi  dini  kanker khususnya  tentang  metode  IVA  dengan  menggunakan  brosur  / leaflet /media audio visual yang menarik. Membuat jadwal rutin  penyuluhan dan
memperluas  sasaran  promosi  kesehatan  kepada  kedua  calon  pengantin agar  mempunyai  pengetahuan  dan  termotivasi  untuk  melaksanakan pemeriksaan  IVA  secara  teratur  setelah  menikah  serta  kepada  para pria/suami agar mereka dapat mendukung dan  memotivasi pasangannya untuk melakukan deteksi dini kanker servik melalui tes IVA.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Adi D. Tilong. Bebas Dari Ancaman Kanker Serviks. Sawitri N, editor. Jogjakarta: Flash books; 2015.
2.   Rahayu  DS.  Asuhan  Ibu  Dengan  Kanker  Serviks.  Lestari  PP,  editor. Jakarta: Salemba Medika; 2015.
3.   Ria  Riksana.  Kenali  Kanker  Serviks  Sejak  Dini.  Rapha  Publishing; 2016.
4.   Rasjidi  I.  Manual  Prakanker  Serviks.  Pertama.  Iman  Rasjidi,  editor. Jakarta: Sagung Seto; 2014.
5.   Dasar  DRK.  Badan  Litbangkes  Kementrian  Kesehatan  RI  dan  Data Penduduk Sasaran. Jakarta; 2014.
6.   Juanda  D,  Kesuma  H.  Pemeriksaan  Metode  IVA  (  Inspeksi  Visual Asam  Asetat)  untuk  Pencegahan  Kanker  Serviks.  J  Kedokt  dan Kesehat. 2015;2(2):169–74.
7.   Kemenkes.  Kementrian  Kesehatan  Ajak  Masyarakat  Cegah  Dan Kendalikan  Kanker.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2017.
8.   Kesehatan PD dan I. Situasi Penyakit Kanker. In Jakarta; 2015.
9.   Sulistiowati  E,  Sirait  AM.  Knowledge  About  Risk  Factors,  Behavior And Early Detection Of Cervical Cancer With Visual Inspection Acetic Acid  (Iva)  In  Women  In  Central  Bogor  Sub-district,  Bogor  City.  Bul Penelit Kesehat. 2014;
10.  Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi. Profil Kesehatan Kabupaten Dairi. 2013;
11.  KEMENKES RI. Program Nasional Gerakan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara. Jakarta; 2015.
12.  Lawrence  Green  et  all  ZM  (Penterjemah).  Perencanaan  Pendidikan Kesehatan Sebuah Diagnostik. Jakarta: FKM UI; 2013.
13.  Dinengsih  S.  Analisis  Faktor  Prilaku  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks dengan  Metode  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Acetat).  Univ  Res  Colloq [Internet]. 2018;37–45. Available from: http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/download/46/4
3
14.  Darmadi  H.  Dasar  Konsep  Pendidikan  Moral.  Alfabeta.  Bandung; 2017.
15.  Gustiana  D,  Yulia  Irvani  D,  Sofiana,  Nurchayati.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  pencegahan  kanker  serviks  pada wanita usia subur. Jom Psik. 2014;Vol 1, Nom:1–8.
16.  Nursalam.  Pendekatan  Praktis  metodologi  Riset  Keperawatan Surabaya. Surabaya: FK Unair; 2014.
17.  Febriani  CA.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Deteksi  Dini Kanker  Leher  Rahim  Di  Kecamatan  Gisting  Kabupaten  Tanggamus Lampung. 2016;228–37.
18.  Azwar  S.  Sikap  Manusia,  Teori  dan  Pengukurannya.  Yogyakarta: Pustaka Belajar; 2015.
19.  Sartika  Manihuruk.  Faktor  yang  berhubungan  dengan  tindakan  ibu melakukan tes IVA di Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2017. 2017;1(3).
20.  Slameto. Pengantar Psikologi. Batam: Interaksana; 2010.
21.  Lisminawati H. Pengetahuan, Minat dan Keikutsertaan Melakukan Tes IVA Pada  Perempuan Pasca Penyuluhan Tentang Kanker Serviks Di Desa Caturharjo Sleman Yogyakarta. 2016;
22.  Affif. Manajemen Personalia. Jakarta: Ghalia Indonesia; 2010.
23.  Septianita.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Kanker  Serviks  Dengan Minat  Ibu  Usia  25-45  Tahun  Dalam  Melakukan  Papsmear  Di Posyandu Kutilang 2 Bantul Yogyakarta. 2014;
24.  Dewi  L.  Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Wanita Usia  Subur  Dalam  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan  Metode Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva). ProNers. 2014;