Online: https://ojsfkuisu.com/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF CORONAVIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) DI INDONESIA PADA TAHUN 2020

## THE EPIDEMIOLOGY DESCRIPTIVE CORONAVIRUS DISEASE 2019 (COVID-2019) IN INDONESIA
ON 2020
Muhamad Sulthan Tanjung, a Rahmadani Sitepu b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara , jalan STM, No.77, Medan, 20219, Indonesia b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, jalan STM, No 77, Medan, 20219, Indonesia
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 18 Mei 2021 Revisi: 29 Juni 2021 Terbit: 31 Juli 2021 Pada  awal  2020,  dunia  dikejutkan  dengan  mewabahnya  pneumonia  baru  yang bermula  dari  Wuhan,  Provinsi  Hubei  yang  kemudian  menyebar  dengan  cepat  ke lebih dari 190 negara. Wabah ini diberi nama Coronavirus Disease 2019 (Covid- 19)  yang  disebabkan  oleh Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus -2 (SARS-CoV-2). Di Indonesia melaporkan kasus Covid-19 pertama pada tanggal 2 Maret 2020. Sejak saat itu, kasus terus meningkat dan menyebar dengan cepat di seluruh wilayah Indonesia. Indonesia melampaui 1 juta kasus pada 26 Januari 2021 setelah  pencatatan  13.094  kasus  baru  yang  terkonfirmasi.  Pandemi  Covid-19  ini tentu  sangat  berkaitan  dengan  epidemiologi.  Oleh  karena  itu,  penelitian epidemiologi Covid-19 di Indonesia tahun 2020 dilakukan agar dapat dikaji lebih dalam mengenai permasalahan penanggulangan dan pencegahannya. Penelitian ini menggunakan  analisis  univariat  dengan  alat  ukur  observasi  data  sekunder  dari website  Kemenkes  RI  serta  populasi  seluruh  penduduk Indonesia  yang  kemudian diambil  sebagai  sampel  yaitu  seluruh  penduduk  Indonesia  terkonfirmasi  positif Covid-19 dari bulan Juli hingga Desember tahun 2020. Berdasarkan hasil penelitian ini  dapat  dilihat  penyebaran  Covid-19  mengalami  peningkatan  juga  penurunan kasus  positif,  kasus  sembuh  dan  kasus  meninggal,  angka  kejadian  penyakit ( cumulative  incidence )  mengalami  peningkatan  serta  penurunan  angka  kematian ( case fatality rate ).
Kata Kunci A B S T R A C T Epidemiologi, Covid-19, SARS-CoV-2 In  early  2020,  the  world  was  shocked  by  the  outbreak  of  a  new  pneumonia  that started  in  Wuhan,  Hubei  Province  which  then  spread  rapidly  to  more  than  190 countries. This outbreak was named Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) which was caused by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2).
In Indonesia, reported the first Covid-19 case on March 2, 2020. Since then, cases have  continued  to  increase  and  spread  rapidly  throughout  Indonesia.  Indonesia surpassed  1  million  cases  on  January  26,  2021  after  recording  13,094  new confirmed  cases.  The  Covid-19  pandemic  is  of  course  closely  related  to epidemiology.  Therefore,  the  Covid-19  epidemiological  research  in  Indonesia  in 2020 was carried out so that it could be studied more deeply about the problems of prevention and prevention.This study used univariate analysis with secondary data observation measuring instruments from the Ministry of  Health's website and the entire  population  of  Indonesia,  which  was  then  taken  as  a  sample,  namely  all Indonesian residents were confirmed positive for Covid-19 from July to December 2020. Based on the results of this study, it can be seen that the spread of Covid-19 has increased as well as a decrease in positive cases, recovered cases and death
Korespondensi Tel. 082370952719 Email: Muhamadsulthan25 @gmail.com
cases, the cumulative incidence has increased and decreased in the mortality rate (case fatality rate).

## PENDAHULUAN
Coronavirus  adalah  suatu  kelompok virus  yang  dapat  menyebabkan  penyakit pada hewan atau manusia. Beberapa tipe dari coronavirus  diketahui  dapat  menyebabkan infeksi  pada  saluran  pernapasan  manusia dengan gejala batuk, pilek hingga yang lebih serius  seperti Middle  East  Respiratory (MERS)  dan Severe  Acute  Respiratory Syndrome (SARS).  Coronavirus  jenis  baru yang  ditemukan  menyebabkan  penyakit Coronavirus  Disease  2019  ( Covid-19). 1
Pada  kasus  Covid-19  yang  berat  dapat menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan  akut,  gagal  ginjal,  dan  bahkan kematian. 2
Pada  tanggal  31  Desember  2019, WHO  China  Country  Office melaporkan kasus  pneumonia  yang  tidak  diketahui etiologinya di Kota Wuhan, Provinsi Hubei, Cina.  Pneumonia  yang  tidak  diketahui etiologinya  telah  diidentifikasi  oleh  negara Cina  pada  bulan  Januari  tanggal  7  tahun 2020 sebagai  tipe  baru  dari  coronavirus. Dugaan  awal  hal  ini  terkait  dengan  pasar basah  yang  menjual  ikan,  hewan  laut  dan berbagai  hewan  lain.  Pada  bulan  Januari tanggal  10  tahun  2020,  virus  corona  baru
telah teridentifikasi beserta kode genetiknya sebagai  penyebab  dari  penyakit  tersebut. 3
Covid-19  ditetapkan  sebagai Public  Health Emergency of International Concern (PHEIC)  oleh  WHO  tepatnya  di  bulan Januari tanggal 30 tahun 2020. 4
Penelitian  selanjutnya  menunjukkan hubungan  yang  dekat  dengan  virus  corona penyebab Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)  yang  mewabah  di  Hong Kong pada tahun 2003, hingga World Health Organization menamakannya sebagai Novel Corona  Virus (nCoV19).  Kemudian  mulai muncul  laporan  dari  provinsi  lain  di  Cina bahkan  di  luar  Cina,  pada  orang-orang dengan riwayat perjalanan dari Kota Wuhan dan  Cina  yaitu  Korea  Selatan,  Jepang, Thailand,  Amerika  Serikat,  Makau,  Hong Kong,  Singapura,  Malaysia  hingga  total  25 negara  termasuk  Prancis,  Jerman,  Uni Emirat Arab, Vietnam dan Kamboja. 3
Secara  global,  jumlah  kasus  menjadi lebih  dari  102  juta  dan  jumlah  kasus kematian  menjadi  2,2  juta  dari  222  negara dan wilayah. Pada 30 Januari 2021 menandai satu  tahun  sejak  WHO  menyatakan  Covid- 19  sebagai  Darurat  Kesehatan  Masyarakat Kepedulian Internasional. 1 Pada 22 Februari
2021  kasus Coronavirus  Disease 2019 dikonfirmasi di 192 negara. 5
Indonesia melaporkan kasus Covid-19 pertama  pada  tanggal  2  Maret  2020.  Sejak saat  itu,  kasus  terus  meningkat  dan menyebar  dengan  cepat  di  seluruh  wilayah Indonesia,  hingga  dikeluarkan  Keputusan Presiden  Nomor  12  Tahun  2020  tentang Penetapan  Bencana  Non-alam  Penyebaran Covid-19  Sebagai  Bencana  Nasional.  Per tanggal  29  September  2020  Satuan  Tugas Penanganan  Covid-19  melaporkan  282.724 kasus terkonfirmasi Covid-19 yang tertinggi di  Asia  dengan  10.601  kasus  meninggal (CFR  3.6%)  yang  tersebar  di  34  provinsi Indonesia.  Sebanyak  51.2%  kasus  terjadi pada  laki-laki.  Kasus  terbanyak  ditemukan pada  usia  31-45  tahun  dan  usia  0-5  tahun adalah  kasus  yang  paling  sedikit.  Angka kematian  tertinggi  dijumpai  pada  pasien dengan usia ≥60 tahun. 6
Pada  27  Januari  2021,  Pemerintah Indonesia  melaporkan  1.024.298  (11.948 baru) kasus terkonfirmasi Covid-19, 28.855 (387  kasus  baru)  kematian  dan  831.330 kasus  pulih  dari  510  kabupaten  di  34 provinsi. Indonesia melampaui 1 juta kasus Covid-19  pada  26  Januari  2021  setelah pencatatan 13.094 kasus baru yang dikonfirmasi hari itu. Jumlah kasus di negara Indonesia  meningkat  dengan  kecepatan tinggi sejak awal Januari 2021, dengan enam provinsi  di  Jawa menyumbang sekitar 64% dari  penghitungan  nasional.  Selanjutnya,
kasusnya  juga  meningkat  lebih  cepat  di daerah  lain  seperti  Sulawesi,  Kalimantan Timur dan Bali. 1
Pada dasarnya, suatu penyakit tidaklah dikatakan  sebagai  pandemi  semata-mata hanya karena tersebar luas atau membunuh banyak orang, namun penyakit tersebut juga harus  bersifat  menular  atau  ditularkan. Dampak  dari  epidemi  sangat  tergantung pada  berapa  banyak  jumlah  orang  yang terinfeksi, bagaimana cara penularan infeksi dan spektrum keparahan klinis dari penyakit yang ditimbulkan. 7
Selama dua dekade terakhir, Tiongkok telah  menjadi  daerah  awal  munculnya  dua wabah  penyakit  yang  dapat  menyerang sistem  pernafasan  manusia  selain  SARS- CoV-2  sebagai  penyebab  Covid-19,  yakni wabah  flu  burung  H5N1  pada  tahun  1997 dan  SARS-CoV  penyebab  SARS  di  tahun 2003. Informasi yang masih diyakini hingga kini  menyebutkan  hanya  Covid-19  yang memiliki  hubungan  erat  dengan  pasar makanan laut Huanan, Hubei yang memunculkan penularan virus antar manusia. 7
Sebagai gambaran dari data epidemiologi,  sebagian  besar  kasus  yang dikonfirmasi  adalah  berusia  30-79  tahun (86,6%)  dengan  mayoritas  pasien  yang meninggal berusia ≥60 tahun. Pasien dengan kelompok  usia  ≥80  ditandai  dengan  angka kematian tertinggi (20,3%) di antara semua kelompok umur. Sedangkan angka kematian
pada  anak  usia  0-9  tahun  dilaporkan berjumlah  relatif  kecil.  Dari  jenis  kelamin, sementara  ini  lebih  banyak  pria  yang terinfeksi  Covid-19.  Selain  itu,  laporan sampai dengan saat ini di beberapa negara di dunia,  menunjukkan  tidak  ada  kematian terjadi  pada  kasus  ringan  dan  persentase kematian  mencapai  49%  pada  pasien  yang diklasifikasikan sebagai kasus kritis.7
Menurut  informasi  yang  disampaikan oleh  Johns  Hopkins Center  for  Health Security ,  tidak  diketahui  secara  jelas penyebab  fluktuasi  penambahan  per  hari angka kejadian kasus Covid-19 di Indonesia. Pemerintah Indonesia hanya menyampaikan jumlah  data  penambahan  pasien  yang terinfeksi, jumlah kasus pasien sembuh dan jumlah  kasus  pasien  meninggal  secara umum. Hal ini tentu saja akan menyulitkan Indonesia  sendiri  dalam  menyusun  strategi surveilans guna pemutusan rantai penularan dan juga penanganan wabah Covid-19. Oleh karena  itu,  wacana  yang  mendorong transparansi  data  dan  pembukaan  data Covid-19  seluas-luasnya  di Indonesia semakin kuat di masyarakat. 7
Dengan  latar  belakang  diatas  maka tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui penyebaran  (Distribusi),  angka  kejadian penyakit ( Cumulative Incidence ) dan angka kematian ( Case Fatality Rate ) akibat Covid- 19 di Indonesia.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  jenis deskriptif dengan menggunakan data sekunder yaitu penelitian untuk mendeskripsikan penyakit dan paparan pada populasi  di  suatu  waktu  tertentu,  data  yang dihasilkan dari  data sekunder  tersebut  akan memberikan  informasi  tentang  distribusi suatu kejadian tertentu. Penelitian dilakukan di website Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) terkait data Covid- 19 di Indonesia.
Dianggap  sudah  mewakili  seluruh populasi  penelitian  dan  yang  akan  diteliti sebagai  objek  disebut  sebagai  sampel. Dalam  penelitian  ini  sampelnya  adalah seluruh masyarakat Indonesia, baik laki-laki atau perempuan yang menderita Covid-19.
Penelitian  ini  mendapat  izin  dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kedokteran UISU dengan No.126/EC/KEPK.UISU/III/2020.

## HASIL
Analisa  Univariat  yang  dilakukan dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui epidemiologi  Covid-19  berapa  jumlah distribusi penyebaran Covid-19 yang terpapar pada masyarakat Indonesia, distribusi  penyebaran  yang  diperhatikan dalam penelitian ini meliputi berapa jumlah masyarakat Indonesia yang terinfeksi positif penyakit  Covid-19,  jumlah  kesembuhan pasien,  berapa  banyak  kematian  dari  bulan Juli tahun 2020 hinga bulan Desember tahun
2020. Pada tabel 1 dibawah ini, data tersebut didapat  dari  data  sekunder  yaitu  website Kementrian Kesehatan Republik  Indonesia, yang menyajikan data seperti tabel tersebut. Penelitian ini juga dilakukan untuk diketahui angka  kejadian  penyakit  atau Cummulative
Incidence (CI)  dan  angka  kematian  atau Case  Fatality  Rate (CFR)  Covid-19  di Indonesia.  Distribusi,  CI  dan  CFR  pada penelitian ini dijabarkan pada bagian analisis univariat dibawah ini.
Tabel 1. Distribusi Penyebaran Covid-19 Di Indonesia
Bulan Distribusi Penyebaran Covid-19 di Indonesia Positif(n) Persentase(%) Sembuh (n) Persentase (%) Meninggal (n) Juli 2040 0,00075 1615 79,16 73 Agustus 2743 0,00101 1774 64,67 74 September 4510 0,00166 4284 94,98 39 Oktober 3506 0,00129 3143 89,64 7 November 4725 0,00174 4617 97,71 30 Desember 8074 0,00298 7356 91,10 94

## Tabel 2. Distribusi Penyebaran Positif Covid-19 yang ada di Indonesia
Bulan Jumlah Kasus Positif (n) Persentase (%) Juli 2040 0,00075 Agustus 2743 0,00101 September 4510 0,00166 Oktober 3506 0,00129 November 4725 0,00174 Desember 8074 0,00298 Persentase distribusi penyebaran
pasien terinfeksi positif Covid-19 didapatkan  sesuai  perhitungan  jumlah pasien  terinfeksi positif Covid-19 yang ada di Indonesia dibagi dengan Jumlah Populasi Penduduk Indonesia kemudian hasil pembagian  tersebut  dikali  dengan  100 persen sehingga ditemukan nilai persentase seperti tabel 2.
Epidemiologi penyakit Covid-19 yang ada di Indonesia dari bulan Juli hingga bulan  Desember  Tahun  2020  meliputi distribusi penyebaran pasien positif, pasien sembuh,  pasien  meninggal, Case  Fatality Rate (CFR) dan Cumulative Incidence (CI) dapat dilihat pada subbab dibawah ini.
Distribusi  pasien  terinfeksi  positif Covid-19  di  Indonesia  pada  tabel  di  atas dapat dinyatakan bahwa terdapat peningkatan  dan  penurunan  jumlah  kasus terinfeksi positif Covid-19 pada masyarakat Indonesia tahun 2020. Pada bulan Juli 2020 sebanyak  2040  kasus  positif  Covid-19  di Indonesia,  peningkatan  terjadi  pada  bulan Juli  tahun  2020  menuju  bulan  Agustus tahun 2020 yang menunjukkan peningkatan kasus positif menjadi sebanyak 2743 positif kasus  Covid-19  berdasarkan  jumlah  bulan Agustus tersebut, diikuti terjadinya kenaikan  yang  signifikan  sebesar  1767 kasus  positif  pada  bulan  September  2020 sehingga  total  kasus  positif  pada  bulan
September sebanyak 4510. Kemudian pada bulan Oktober 2020 terjadi penurunan yang cukup besar sejumlah 1004 kasus terinfeksi positif  Covid-19  dan  pada  bulan  Oktober jumlah  kasus  terinfeksi  positif  Covid-19 sebanyak 3506 dilanjutkan dengan peningkatan kembali pada bulan November 2020  sebesar  1219  kasus  positif  sehingga bulan  November  memiliki  kasus  sebanyak 4725  kasus  dan  kasus  positif  Covid-19 semakin  naik  dua  kali  lipat  pada  bulan November  2020  menuju  Desember  2020 hingga  mencapai  perbedaan  sebesar  3349 kasus  positif  Covid-19  di  Indonesia  tahun 2020 sehingga kasus pada bulan Desember mencapai  8074  kasus  terinfeksi  positif Covid-19 di Indonesia tahun 2020.

## Tabel 3. Distribusi Penyebaran Covid-19 yang
ada di Indonesia Bulan Total Pasien Sembuh (n) Persentase (%) Juli 1615 79,16 Agustus 1774 64,67 September 4284 94,98 Oktober 3143 89,64 November 4617 97,71 Desember 7356 91,10
Pada  tabel  diatas  dapat  dilihat penyebaran  distribusi  pasien  yang  sembuh dari  penyakit  Covid-19  bulan  Juli  hingga Desember  tahun  2020  di  Indonesia.  Data tersebut  menujukkan  adanya  kenaikan tingkat  kesembuhan  dari  kasus  penyakit Covid-19 di Indonesia pada bulan Juli 2020 yaitu  sebanyak  1615.  Peningkatan  kasus dari  bulan  Juli  2020  hingga  bulan  Agutus
2020  memiliki  kasus  sembuh  sebanyak 1774  dan  pada  bulan  September  2020 terjadi  peningkatan  jumlah  kasus  sebesar 2510  dari  bulan  sebelumnya  yaitu  bulan Agustus  2020  sehingga  pada  bulan September ditemukan kasus sembuh sebesar  4284.  Pada  bulan  Oktober  2020 didapatkan penurunan jumlah kasus sembuh sebesar 1141 dari bulan September sebelumnya sehingga bulan Oktober memiliki 3143 kasus sembuh dari penyakit Covid-19.  Terjadi  juga  peningkatan  pada bulan  November  sebesar  1474  kasus sembuh dari Covid-19 sehingga pada bulan November memiliki kasus sembuh sebanyk 4617 dan pada bulan Desember didapatkan peningkatan  kasus  sembuh  Covid-19  yang sangat  signifikan  sebesar  2739  sehingga pada  bulan  Desember  didapatkan  jumlah kasus  sembuh  Covid-19  sebanyak  7356  di Indonesia.  Hal  tersebut  menunjukkan terjadinya peningkatan total pasien sembuh dari  bulan  Juli  menuju  Agustus  dan  dari Agustus  menuju  September  dan  terjadinya penurunan  total  pasien  sembuh  Covid-19 dari  bulan  September  menuju  Oktober, diikuti  peningkatan  jumlah  kasus  sembuh Covid-19  dari  bulan  Oktober  menuju November dan tetap mengalami peningkatan  jumlah  kasus  sembuh  Covid- 19 sampai bulan Desember Tahun 2020.
Tabel 4. Distribusi Penyebaran Meninggal akibat Covid-19 di Indonesia
Bulan Jumlah Kasus Meninggal (n) Juli 73 Agustus 74 September 139 Oktober 87 November 130 Desember 194 Terdapat kasus pasien yang meninggal  akibat  terinfeksi  Covid-19  di Indonesia dapat dilihat pada tabel 4 diatas, terjadi  peningkatan  kasus  pasien  yang meninggal  akibat  Covid-19  di  Indonesia pada  akhir  bulan  Juli  menuju  akhir  bulan Agustus  dari 73 kasus  mencapai  74 kasus, kemudian  peningkatan  dari  bulan  Agustus menuju  bulan  September  tahun  2020 menjadi  139  kasus  yang  meninggal  akibat penyakit Covid-19, lalu mengalami penurunan  angka  kematian  Covid-19  pada bulan Oktober menjadi 87 kasus, dan pada bulan November terjadi peningkatan kembali  menjadi  130  kasus  meninggal akibat penyakit Covid-19 di Indonesia dan pada bulan Desember didapatkan peningkatan  kasus  sehingga  menjadi  194 kasus pasien yang meninggal akibat Covid- 19 Tahun 2020 di Indonesia.

## Tabel 5 Case Fatality Rate (CFR) Covid-19 di Indonesia
Bulan Case Fatality Rate /CFR (%) Juli 4.7 Agustus 4.2 September 3.7 Oktober 3.4 November 3.1 Desember 3
Pada  tabel  diatas  dapat  dilihat Case Fatality Rate (CFR) Covid-19 di Indonesia tahun  2020  terjadi  penurunan  CFR  Covid- 19 tahun 2020 dari bulan Juli sampai bulan Desember namun pada bulan Juli ditemukan  CFR  sebesar  4.7%  mengalami penurunan menjadi 3% di bulan Desember akhir  tahun  2020.  Pada  tahun  2020  bulan Juli ditemukan CFR Covid-19 di Indonesia sebesar  4.7%  diikuti  dengan  penurunan yang  terjadi  pada  bulan  Agustus  sehingga CFR menjadi  4.2%, lalu terjadi penurunan lagi  pada  bulan  September  sehingga  CFR menjadi  3.7%,  pada  bulan  Oktober mengalami  penurunan  CFR  dari  bulan sebelumnya  yaitu  sebesar  3.4%,  kemudian pada bulan November ditemukan penurunan  CFR  menjadi  3.1%  dan  pada akhir  tahun  2020  yaitu  bulan  Desember Tahun  2020  terdapat  penurunan  CFR Covid-19 di Indonesia Tahun 2020 menjadi 3%.

## Tabel 6 Cumulative Incidence Covid-19 di Indonesia
Bulan Cumulative Incidence (%) Juli 0.000598 Agustus 0.000657 September 0.001585 Oktober 0.001163 November 0.001709 Desember 0.002722
Cumulative  Incidence atau  angka kejadian penyakit Covid-19 dapat diketahui pada tabel diatas, pada bulan Juli ditemukan Cumulative Incidence Covid-19 di
Indonesia  sebesar  0.000598%,  kemudian pada bulan Agustus terjadi peningkatan CI Covid-19  dari  bulan  sebelumnya  yaitu 0.000657%, kemudian pada bulan September  mengalami  peningkatan  CI Covid-19 di Indonesia sebesar 0.001585%, pada bulan Oktober mengalami  penurunan CI  menjadi  0.001163%,  kemudian  pada bulan  November  mengalami  peningkatan kembali  menjadi  0.001709%  dan  pada bulan  Desember  terjadi  peningkatan  CI menjadi  0.002722%  di  Indonesia  tahun 2020.
Berdasarkan  hal  tersebut  diketahui adanya  peningkatan Cumulative  Incidence Covid-19  di  Indonesia  Tahun  2020  dari bulan Juli menuju Agustus dan dari Agustus sampai September juga mengalami peningkatan  CI.  Lalu  diikuti  dengan penurunan  besarnya  CI  pada  bulan September  menuju  Oktober  sehingga  pada bulan  Oktober  mencapai  0.001163%, kemudian  pada  bulan  Oktober  menuju bulan  November  hingga  bulan  Desember mengalami peningkatan CI Covid-19 tahun 2020 di Indonesia.

## DISKUSI
Peneliti bertujuan mengetahui penyebaran (distribusi) dan angka kejadian penyakit    ( cummulative  incidence )  Covid-
19 yang ada di Indonesia.
Terdapat  peningkatan  kasus  positif, kasus sembuh dan kasus meninggal Covid-
19 di Indonesia dari bulan Juli sampai bulan Agustus,  lalu  terjadi  peningkatan  jumlah kasus  dari  bulan  Agustus  menuju  bulan September, kemudian terdapat lagi peningkatan  kasus  positif  Covid-19  dari bulan  Oktober  menuju  November  sampai bulan Desember, peningkatan kasus positif Covid-19 ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Sri  Handayani  Sagala  dkk. Pada  tahun  2020  menyatakan  bahwa penyebaran  Covid-19  masih  tinggi.  Hal tersebut  dikarenakan  pemahaman  dan kesadaran  masyarakat  Indonesia  masih rendah,  selain  itu  tingkat  kepatuhan mansyarakat  untuk  melakukan social distancing juga  masih  terlihat  rendah karena  warga  masih  beraktivitas  keluar rumah  untuk  tujuan  rekreasi,  duduk bergerombol, berkumpul tanpa menggunakan  masker  dan  tidak  menjaga jarak, sehingga penyebaran Covid-19 masih besar. Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Ririn  Noviyanti  Putri pada  tahun  2020  yang  menyatakan  bahwa Jumlah  kasus  terinfeksi  Covid-19  di Indonesia meningkat dengan pesat,  hal ini karena  SARS-Cov-2  bertransmisi  melalui droplet  yang keluar saat  batuk  atau bersin. SARS-Cov-2  berasal  dari  hewan  namun dapat  menginfeksi  manusia,  saat  ini penyebaran  SARS-Cov-2  dari  manusia  ke manusia  menjadi  sumber  transmisi  utama sehingga penyebaran menjadi lebih agresif, pada  manusia  SARS-Cov-2  terutama
menginfeksi  sel-sel  pada  saluran  napas yang  melapisi  alveoli,  virus  tersebut  akan berikatan  dengan  reseptor-reseptor  dan membuat jalan masuk ke dalam sel. Genom RNA virus akan dikeluarkan ke sitoplasma sel dan ditranslasikan menjadi dua poliprotein dan protein struktural, selanjutnya  genom  virus  akan  mulai bereplikasi.  Flikoprotein  pada  selubung virus  yang  baru  terbentuk  memasuki membrane  reticulum  endoplasma dan selgolgi, terjadi pembentukan nukleokapsid yang tersusun dari genom RNA dan protein nukleokapsid. Retikulum endoplasma akan ditumbuhi oleh partikel virus dan sel golgi. Pada tahap akhir, vesikel yang mengandung partikel  virus  akan  bergabung  menjadi membran plasma untuk melepaskan komponen  virus  yang  baru. 8 Berdasarkan data  yang  sudah  ada,  penyakit  komorbid hipertensi  dan  diabetes  mellitus,  jenis kelamin  laki-laki  dan  perokok  aktif merupakan faktor risiko dari infeksi Covid- 19. Distribusi jenis kelamin laki-laki diduga terkait  dengan  prevalensi  perokok  aktif yang lebih tinggi. Pada perokok, hipertensi dan diabetes mellitus diduga ada peningkatan ekspresi reseptor ACE2. 9
Kasus Sembuh semakin meningkat di Indonesia menunjukkan bahwa masyarakat Indonesia  sudah  mulai  peduli  dan  serius dalam  mengobati  penyakit  Covid-19  serta mencegah  penularan  Covid-19  saat  ini, karena  dengan  banyaknya  pasien  yang
sembuh  dapat  menurunkan  penularan Covid-19 di Indonesia. Adapun cara dalam mengobati  Covid-19  saat  ini,  secara farmakologis  pasien  yang  positif  covid-19 harus diberikan vitamin C. Dosis vitamin C yang  diberi  tergantung  derajat  keparahan Covid-19  tersebut,  apabila  ringan  dapat diberikan dosis 500mg peroral 3 kali sehari selama 14 hari. Untuk derajat sedang dapat diberikan  vitamin  C  200-400  mg/8jam dengan  100  cc  NaCl  0.9%  habis  dalam  1 jam  diberi  secara  intravena  dan  apabila tidak  diberikan  vitamin  C,  harus  fokus  ke pengobatan yang mengancam nyawa seperti pemberian  oksigen,  lalu  agar  penderita Covid-19  sembuh  harus  diberikan  obat seperti  Azitromisin  500mg/24  jam  selama 5-7 hari peroral  dan diberi antivirus seperti Oseltamivir 75mg/ 12 jam per oral  selama 5-7  hari.  Penatalaksanaan  secara  Non- Farmakologis,  penderita  dapat  secara mandiri menjalankan isolasi , istirahat yang cukup,  memiliki  ventilasi  ruangan  yang baik,  tangan  dicuci  menggunakan  sabun atau handsanitizer ,  jaga  jarak  dengan keluarga,  minum  dan  juga  makan  yang sehat  serta berjemur matahari minimal  10- 15 menit setiap hari. 10
Kasus  meninggal  pasien  tampak meningkat  namun  apabila  dibandingkan terhadap  kasus  di  Indonesia  yang  positif terinfeksi, kasus meninggal semakin sedikit sehingga CFR pada data yang diambil dari Kemenkes  RI  semakin  rendah.  Hal  itu
menunjukkan
adanya perubahan pengobatan  oleh  tenaga  kesehatan  yang semakin  lama  semakin  baik,  namun  angka kematian masih tinggi dibandingkan dengan  negara  lain.  Maka  sebaiknya masyarakat tetap melaksanakan pengobatan dan  pencegahan  Covid-19  agar  kasus meninggal Covid-19 menurun. Adapun cara pencegahan terjadinya Covid-19 di Indonesia,  seperti  sering  menggunakan sabun  sewaktu  mencuci  tangan  atau handsanitizer , social distancing saat bekerja,  belajar  dan  beribadah  di  rumah, memakai  masker  apabila  sakit  atau  berada ditempat umum, jaga jarak dan menghindari berkerumun,  segera  mandi  lalu  ganti pakaian setelah tiba dirumah, meningkatkan imunitas  tubuh  dengan  mengonsumsi  gizi seimbang, tidak merokok, konsumsi suplemen  vitamin,  lakukan  aktivitas  fisik, istirahat  cukup,  mengendalikan  penyakit penyerta  seperti  diabetes  dan  hipertensi, menerapkan etika batuk dan bersin dengan menutup  mulut  serta  hidung  kemudian mencuci  tangan dengan  sabun  danair yang bersih. 2
Pada bulan September menuju Oktober tahun 2020 kasus positif dan kasus pasien yang meninggal  akibat  Covid-19 di Indonesia  semakin  menurun  menunjukkan adanya kepatuhan masyarakat dalam mencegah dan mengobati saat itu. Namun, setelah  bulan  Oktober  terjadi  peningkatan kembali  kasus  positif  dan  angka  kematian
Covid-19 yang berarti masyarakat menjadi lalai.  Pada  bulan  September  menuju Oktober angka kesembuhan juga mengalami penurunan yang artinya terdapat ketidakpatuhan  masyarakat  Indonesia  dan tidak konsisten dalam menerapkan pengobatan  atau  pencegahan  Covid-19 Tahun 2020 di Indonesia.
Tingginya  kasus  positif  tersebut menyebabkan  rumah  sakit  rujukan  Covid- 19 di beberapa daerah mulai kolaps karena keterbatasan  sarana  dan  prasarana.  Tenaga kesehatan  juga  kewalahan  menghadapi peningkatan  kasus  sehingga  berdampak pada kelelahan yang menyebabkan imunitas turun  dan  meningkatkan  risiko  penularan. Masing-masing  perawat  menangani  tujuh pasien Covid-19, kondisi tersebut menyebabkan  pasien  yang  berpeluang untuk sumbuh tidak mendapatkan perawatan  yang  sesuai  dengan  standar Covid-19 sehingga mengalami keterlambatan  penanganan  yang  dapat memperburuk  kondisi  dan  menyebabkan kematian. Tingginya kematian menandakan belum  berhasilnya  suatu  negara  dalam mengatasi pandemi yang terjadi. 11
Berdasarkan  prinsip  epidemiologi, dalam menurunkan kasus positif dan angka kematian  yang  aktif  harus  berfokus  pada hilir  dan  hulu  seperti  berorientasi  pada aspek promotif dan preventif. Hal ini dapat dilakukan  penguatan  peran  puskesmas untuk mengatasi pandemi karena
puskesmas  merupakan  fasilitas  kesehatan dasar  dan  berada  paling  dekat  dengan masyarakat.  Oleh  karena  itu,  puskesmas memiliki  peran  strategis  dalam  mendidik masyarakat  untuk  menerapkan  protokol kesehatan serta memaksimalkan pengobatan  sesuai  rekomendasi  WHO. Indonesia  sebaiknya  bisa  mengerahkan kader kesehatan untuk membantu penelusuran kontak erat dan edukasi kepada masyarakat  terkait  protokol  kesehatan. Puskesemas  juga  bisa  dijadikan  tempat penanganan  awal  untuk  pasien  Orang Tanpa  Gejala  (OTG)  sampai  gejala  ringan yang membutuhkan perawatan dapat berkurang  untuk  dirujuk  ke  rumah  sakit sehingga rumah sakit tidak penuh. Adapun solusi  dalam  menurunkan  angka  kasus positif  dan  kasus  meninggal  aktif  yaitu dengan  mempercepat  program  vaksinasi. Vaksin terbukti dapat membantu menurunkan  risiko  tingkat  keparahan sampai kematian akibat Covid-19. 11
Cumulative Incidence adalah probabilitas  dari  seorang  yang  tidak  sakit untuk  menjadi  sakit  selama  periode  waktu tertentu. 12 Cumulative Incidence atau angka kejadian  penyakit  pada  Covid-19  di Indonesia  mengalami  peningkatan  dari bulan Juli hingga bulan September.Namun, mengalami  penurunan pada bulan Oktober yang  kemudian  mengalami  peningkatan kembali dari bulan November hingga bulan Desember  tahun  2020  di  Indonesia.
Peningkatan tersebut menunjukkan semakin bertambahnya kasus positif Covid- 19  di  Indonesia  dikarenakan  lalai  nya masyarakat  Indonesia  sendiri.  Masyarakat tidak  menerapkan  dan  melakukan  saran maupun  nasihat  dari  tenaga  kesehatan  dan pemerintahan dalam pencegahan penularan seperti jaga jarak. Hal tersebut dapat dilihat dari banyaknya masyarakat yang berkumpul  dalam  suatu  tempat,  tidak menjaga  kebersihan  diri  bahkan  tidak menjaga  imunitas  atau  kekebalan  tubuh sehingga  angka  kejadian  Covid-19  di Indonesia  semakin  meningkat.  Pada  bulan Oktober tahun 2020, kasus positif Covid-19 mengalami  penurunan  sesaat.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa masyarakat Indonesia hanya patuh dalam mengaplikasikan pencegahan  Covid-19  pada  saat  bulan Oktober saja. Pada bulan selanjutnya terjadi peningkatan Covid-19 dari bulan November hingga  bulan  Desember  Tahun  2020  di Indonesia. 13
Case  Fatality  Rate Covid-19  yang terjadi  di  Indonesia  dari  bulan  Juli  hingga bulan  Desember  semakin  lama  semakin menurun.  Mulai  bulan  Juli  ke  Agustus, bulan  Agustus  ke  September  sampai Oktober, bulan November hingga Desember  CFR  Covid-19  di  Indonesia tahun  2020  semakin  menurun.CFR  adalah alat  ukur  yang  umum  digunakan  untuk mengukur  keparahan  dari  penyakit  akut yang  berguna  untuk  menilai  manfaat  dari
terapi  baru  atau  keefektifan  dari  sebuah intervensi. CFR merupakan proporsi kasus penyakit  tertentu  yang  menyebabkan kematian  dalam  suatu  waktu.  Umumnya CFR  disajikan  dalam  bentuk  persentase. CFR dihitung  dengan cara pembagian dari pasien  yang  meninggal  akibat  Covid-19 dengan jumlah total pasien yang terkonfirmasi  terkena  Covid-19.  Dalam menghitung  CFR,  data  yang  digunakan harus  sudah  dikonfirmasi  dengan  benar. Data  yang  valid  di  Indonesia  sendiri dikeluarkan  oleh  website  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2 CFR yang dimiliki  Indonesia  lebih  tinggi  apabila dibandingkan  dengan  negara  lain  seperti Singapura,  Malaysia  dan  Cina  sehingga masyarakat  harus  tetap  berhati-hati  pada kejadian  ini.  Bahkan,  beberapa  provinsi Indonesia  memiliki  persentase  CFR  yang berbeda-beda. Hal ini dikarenakan perbedaan karakteristik dalam setiap daerah di Indonesia seperti suku.
CFR  bisa  berubah  tergantung  dari jumlah total pasien terkonfirmasi Covid-19, semakin  besar  hal  tersebut  maka  semakin kecil  CFR.Ada  beberapa  faktor  yang memengaruhi  CFR  seperti  banyaknya informasi  mengenai  virus  yang  belum banyak  diketahui,  kapasitas  pelayanan kesehatan,  ketersediaan  tenaga  kesehatan, alat  pelindung  diri  yang  memadai,  alat  uji klinis  untuk  mendiagnosis  dan  kesiapan pemerintah pusat dalam menghadapi
Covid-19. Jumlah laboratorium yang dapat mendiagnosis  Covid-19  di  Indonesia  juga masih sedikit, sehingga terjadi keterlambatan diagnosis pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini maka dapat  diperoleh,  penyebaran  Covid-19  di Indonesia  pada  bulan  Juli  hingga  bulan Desember tahun 2020 mengalami peningkatan  kasus  positif,  kasus  sembuh, kasus  meninggal  akibat  kurangnya  tingkat kesadaran  masyarakat  terhadap  protokol kesehatan dan mengalami penurunan kasus positif, kasus sembuhserta kasus meninggal Covid-19 pada bulan Oktober tahun 2020.
Angka kejadian penyakit ( Cumulative Incidence )  mengalami  peningkatan  pada bulan Juli, Agustus, September, November, Desember  tahun  2020  dan  mengalami penurunan pada bulan Oktober tahun 2020. Case  Fatality  Rate (CFR)  Covid-19  di Indonesia mengalami penurunan dari bulan Juli sampai Desember tahun 2020.

## DAFTAR REFERENSI
1. WHO Indonesia. Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) – Situation Report  40.  Diakses  pada  tanggal  27 Januari 2021.
2. Kemenkes  RI.  Situasi  COVID-19. Kementerian Kesehatan RI. 2020
3. Handayani  D,  et  al. Penyakit  Virus Corona . Departemen Pulmonologi dan
Kedokteran Respirasi
Fakultas
Kedokteran  Universitas  Indonesia,
2020;40(2):120.
4. Isbaniah F, et al. Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Covid-19 . 2020.
5. Hopkins  J.  Coronavirus  COVID-19 Global  Cases  by  The  Centre  for Systems  Science  and  Engineering (CSSE). ArcGIS .  2021.  Diakses  pada tanggal  22  Februari  2021.  Sumber: https://gisanddata.maps.arcgis.com/ap ps/opsdashboard/index.html#/bda7594
740fd40299423467b48e9ecf6 .
6. Ginanjar  E,  et  al. Pedoman  Standar Perlindungan Dokter Di Era Covid-19 . Ikatan Dokter Indonesia. 2020.
7. Khaedir  Y. Perspektif  Sains  Pandemi Covid-19:  Pendekatan  Aspek  Virologi dan  Epidemiologi  Klinik .  MAARIF: Universitas Indonesia. 2020.
8. Susilo  A,  et  al.  Coronavirus  Disease 2019:  Tinjauan  Literatur.  Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia. 2020;7(1).
9. UNICEF  Indonesia.  Corona  Virus
Disease  2019.  Published  online  2020.
Diakses pada tanggal 9 Februari 2021.
Sumber:
https://www.unicef.org/indonesia/coro navirus/FAQ .
10. Satuan  Tugas  Penanganan  Covid-19.
Analisis  Data  Covid-19  Di  Indonesia. 2021.  Upgrade  03  Januari  2021.
Sumber:
https://covid19.go.id/storage/app/medi a/Analisis%20Data%20COVID19%2 0Indonesia/2021/Januari/Analisis%20 Data%20COVID19%20Mingguan%2 0Satuan%20Tugas%20PC19%20per% 2003%20Januari%202021%20vFinal_ compressed.pdf .
11. Suni NSP. Tingginya Kasus Aktif dan Angka  Kematian  Akibat  Covid-19  di Indonesia. Jurnal Puslit BKD .
2021;13(3):1-6. 12. Ismah Z. Buku Ajar Dasar
Epidemiologi . Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Islam  Negeri Sumatera Utara. 2018.
13. Wulandari  A,  et  al.  Hubungan
Karakteristik Individu
dengan
Pengetahuan tentang Pencegahan Coronavirus Disease 2019 pada Masyarakat  di  Kalimantan  Selatan. Program Studi Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat Banjarbaru.
2020.