## EDUKASI PEMBERIAN MANAJEMEN STRES DAN RELAKSASI PADA IBU HAMIL PERTAMA DI DESA GENAHARJO

## EDUCATION GIVING OF STRESS MANAGEMENT AND RELAKSATION FOR FIRST PREGNANT WOMEN IN GENAHARJO VILLAGE
Dwi Kurnia Purnama Sari 1 , Dyah Pitaloka 1 , Tiara Putri R. 1
1 Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban niaemir@gmail.com

## ABSTRAK
Stres  kehamilan  adalah  salah  satu  fenomena  yang  dialami  oleh  setiap  ibu  khususnya  ibu  yang  pertama  kali mengalami  kehamilan  (primigravida)  yang  dipicu  oleh  adanya  prasangka-prasangka  buruk  yang  akan  menimpa dirinya,  ketika  akan  bersalin  berdasarkan  pengalaman  yang  selama  ini  diperoleh  utamanya  pengalaman  yang dialami langsung selama proses kehamilan, salah satu penyebab terjadinya stres adalah diproduksinya adrenalin dan noradrenalin  yang  memberi dampak pada ibu utamanya pada bayi berupa abortus, dan bayi dengan BBLR, kelahiran bayi prematur sampai pada kematian janin.  Oleh  karna  itu  Tim  melakukan  pengabdian  kepada masyarakat  menawarkan  solusi  antara  lain  edukasi  dan  pelatihan  manajemen  stres  dan  relaksasi  bagi  ibu  hamil melalui posyandu di Desa Genaharjo. Metode yang dilakukan pada pengabdian masyarakat yaitu dengan ceramah interaktif, curah pendapat, tanya jawab dan praktik    relaksasi    mengatasi    stres  selama pada    masa    kehamilan. Setelah        selesai  pembelajaran  dilakukan  evaluasi  pembelajaran,  dan  pencatatan  pelaporan.  Hasil  deteksi  dini masalah kesehatan mental (Stres) ibu hamil sebagian besar ibu hamil mengalami lelah dan nafsu makan menurun pelatihan ini di ikuti oleh 25 ibu hamil pertama dan 3 kader posyandu. Pelatihan ini dilakukan selama 7 hari dari mulai  koordinasi  kegiatan  sampai  evaluasi  kegiatan.  Dari  hasil  pelatihan  manajeman  stres  dan  relaksasi  dari 21(84%) ibu hamil merasa lega 4(16%) ibu hamil merasa tidak ada perubahan hal ini dikarenakan ibu kurang fokus dalam melakukan latihan relaksasi.Kesan dan pesan dari peserta sangat senang mendapat penyuluhan dan berharap ada kegiatan lanjutan di Desa Genaharjo dalam mempertahankan kesehatan ibu hamil.
Kata Kunci : Manajemen Stres, Relaksasi, Kehamilan Pertama

## ABSTRACT
Pregnancy stress is one of the phenomena experienced by every mother, especially mothers who are experiencing pregnancy for the first time (primigravidas) which is triggered by the existence of bad prejudices that will befall her when she is about to give birth based on the experiences that have been obtained so far, especially experiences that have been experienced directly during the birth process. During pregnancy, one of the causes of stress is the production of adrenaline and noradrenaline which has an impact on the mother especially on the baby in the form of abortion, and babies with low birth weight, premature births to fetal death. Because of that, the team carried out community service offering solutions including education and training on stress management and relaxation for  pregnant  women  through  the  Posyandu  in  Genaharjo  Village.  The  method  used  in  community  service  is interactive  lectures,  brainstorming,  questions  and  answers  and  relaxation  practices  to  deal  with  stress  during pregnancy. After the completion of learning, evaluation of learning is carried out, and recording of reporting. The results  of  early  detection  of  mental  health  problems  (stress)  for  pregnant  women,  most  of  the  pregnant  women experienced fatigue and decreased appetite. This training was attended by 25 first pregnant women and 3 posyandu cadres. This training was carried out for 7 days from the coordination of activities to the evaluation of activities. From the results of the stress management and relaxation training, 21 pregnant women felt relieved, 4 pregnant women felt there was no change, this was because the mothers were less focused on doing relaxation exercises. health of pregnant women.
Keywords : Stress Management, Relaxation, First Pregnancy
PENDAHULUAN Kehamilan merupakan
masa pertumbuhan dan perkembangan janin
intrauterin  yang  dimulai  saat  konsepsi  hingga awal  persalinan.  Selama  masa  kehamilan banyak terjadi perubahan fisiologis pada tubuh
ibu  hamil  sebagai  bentuk  adapatasi  maternal yaitu  perubahan fisik,  fungsi  organ,  perubahan sistem  hormonal,  metabolisme  dan  kondisi psikologis terkait stres prenatal (Manuaba et al, 2010).  Stres  kehamilan  adalah  salah  satu fenomena  yang  dialami  oleh  setiap  ibu khususnya  ibu  yang  pertama  kali  mengalami kehamilan  (primigravida)  yang  dipicu  oleh adanya  prasangka-prasangka  buruk  yang  akan menimpa dirinya. Faktor psikologis yang terjadi pada  ibu  hamil  tersebut  dipengaruhi  oleh berbagai  hal  yaitu  adanya  stresor  baik  internal maupun eksternal, dukungan keluarga, substansi  abuse  danpartner  abuse.    (Jatnika  et al.,  2016).  Stres  kehamilan  adalah  salah  satu fenomena  yang  dialami  oleh  setiap  ibu khususnya  ibu  yang  pertama  kali  mengalami kehamilan yang dipicu oleh adanya prasangka- prasangka  buruk  yang  akan  menimpa  dirinya ketika  akan  bersalin  berdasarkan  pengalaman yang selama ini diperoleh utamanya pengalaman  yang  dialami  langsung  selama proses kehamilan, salah satu penyebab terjadinya stres adalah diproduksinya adrenalin dan  noradrenalin  yang  memberi  dampak  pada ibu  utamanya  pada  bayi  berupa  abortus,  dan bayi  dengan  BBLR,  kelahiran  bayi  prematur sampai pada kematian janin (Afrino & Janah, R, 2019).
Stres  prenatal  sering  terjadi  hanya jarang  dikenali  dan  dianggap  tidak  terlalu penting  dalam  masa  kehamilan.  Di  seluruh dunia sekitar 10% wanita hamil dan 13% wanita yang baru saja melahirkan mengalami gangguan mental,  terutama  depresi  (WHO,  2020).  Di Indonesia    sekitar     28,7%    dari 107.000.000 ibu hamil mengalami kecemasan. Sedangkan di Pulau  Jawa,  sebesar  52,3%  atau  355.873    dari 679.765  ibu  hamil  trimester  III  (kehamilan yang  memasuk  usia  7,  8,  dan  9 bulan) yang mengalami  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan  (Siallagan      &      Lestari,      2018). Berdasarkan survei awal di desa Genaharjo dari 10  ibu  hamil  6  diantaranya  mengatakan  cemas akan kehamilan yang di alami saat ini.
Berdasarkan penelitian dari Leifer dalam jurnal oleh Sambara tentang kondisi stres pada masa kehamilan dan persalinan serta penelitian Radley  tentang  stres  dalam  kehidupan  bahwa stres  pada  perempuan  memiliki  keterkaitan dalam menimbulkan stres saat mengandung dan
melahirkan.  Adapun  stres  pada  ibu  hamil lainnya,  berkaitan  dengan  keselamatan  dan kesehatan  bayi  yang  akan  dilahirkannya  dan persiapan biaya yang dibutuhkan saat persalinan dan  perawatan  bayi  yang  akan  dilahirkan, ketakutan  pada  ibu  hamil  meliputi  ketakutan akan kematian setelah melahirkan. Sebuah studi penelitian  terbaru  menunjukkan  bahwa  wanita hamil  dengan  tingkat  stres  yang  tinggi  akan meningkatkan  risiko  memiliki  anak  dengan masalah  emosional  /  kognitif,  gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (ADHD)  dan  keterlambatan  dalam  bahasa (Townsend, 2014)
Dampak  dari  stres  tersebut  dapat  berupa jantung  berdebar,  tekanan  darah  meningkat, asam    lambung    meningkat,    nafas    berat    dan sesak,    perubahan    emosional    bahkan    dapat menyebabkan   kontraksi   dini   saat   kehamilan, hyperemesis      gravidarum,      abortus,      dan eklampsia  yang  sangat  mengancam  nyawa  ibu hamil  bahkan  dapat  menyebabkan  kematian. Dalam  mengatasi  penyebab  dari  masalah tersebut  diperlukan  pendekatan  berkualitas dalam  hal    pencegahan    stres    dan    dukungan moril    bagi    ibu    hamil    yang    dimulai    sejak perencanaan  kehamilan  dan  selama  masa kehamilan  (Rusmita,  2015).  Oleh  karena  itu perlu  dilakukan  edukasi  manajemen  stres  dan relaksasi  pada  ibu  hamil  dengan  kehamilan pertama di desa Genaharjo.

## METODE
Sasaran      dan      metode      kegiatan      yang Digunakan
Sasaran  pengabdian  masyarakat  ini  adalah kepada  ibu  dengan  kehamilan  pertama  sedang mengalami  stres  pada  kehamilan  di  desa genaharjo  dengan  pelaksanan  menggunakan penyuluhan dan pelatihan.
Metode  yang  di  gunakan    dengan    rapat koordinator  terlebih  dahulu  dengan  petugas kesehatan  desa  lalu  dilakukan  deteksi  dini kesehatan mental ibu hamil melalui wawancara dengan kuesiner. Dari hasil tersebut di dapatkan jumlah ibu hamil sedang megalami stres selama kehamila  agar  bisa  mengikuti  pelatihan manajemen stress kehamilan. Kegiatan penyuluhan  “Manajemen  Stres  dan  pelatihan relaksasi  Pada  Ibu  Hamil  dengan  metode ceramah interaktif, curah pendapat, tanya jawab
dan  praktik        relaksasi        mengatasi        stress selama  pada        masa        kehamilan.        Setelah selesai pembelajaran dilakukan evaluasi pembelajaran, dan pencatatan pelaporan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat diawali dengan rapat koordinasi dengan tenaga kesehatan  desa  Genaharjo  membahas  tentang persiapan  kegiatan  meliputi  tempat,  jadwal, sarana prasarana, tempat, peserta dan akomodasi.
Kegiatan  detiksi  dini  kesehatan  mental ibu hamil dengan kuisioner  melalui wawancara dilaksanakan  dari  tanggal  17-23  januari    2023 yang dilaksakan oleh tim pengmas dan di bantu oleh  kader  kesehatan  desa,  dengan  jumlah sasaaran  25  ibu  hamil  dengan  kehamilan pertama.

## Gambar 1
Kegiatan deteksi mental ibu hamil .
Hasil  dari  deteksi  dini  kesehatan  mental  ibu hamil meliputi

## Karakteristik ibu hamil berdasarkan usia
Dari  berdasarkan  usia  ibu  hamil  yang mengikuti  kegiatan  berusia  19  th  dan  yang paling tua 38 tahun. Terbanyak pada kelompok usia 20-35 th(82%), sedangkan usia ibu hamil > 35 th (2%).
Karakteristik  ibu  hamil    berdasarkan  usia kehamilan
Berdasarkan  usia    kehamilan    terbanyak pada  trimester  III  (28-41  minggu)  sebanyak 53%,    dan  usia      kehamilan  trimester  I  (1-13 minggu) sebanyak 19%.
Masalah    gangguan    mental    (stress)    Ibu Hamil    berdasarkan    keluhan    yang dirasakan selama kehamilan
Hasil  deteksi  dini  masalah  kesehatan mental (Stress) ibu hamil untuk pertanyaan 1-20 menunjukkan    bahwa    keluhan    terbanyak adalah    selalu    merasa    Tidak    nafsu  makan
(46,7%),    Lelah  (53,3%),    .    Sedangkan pertanyaan    21-25  tentang  depresi  ibu  hamil tidak  terdapat    ibu  hamil  yang  memilih pertanyaan  tersebut.  Hasil    deteksi    dini kesehatan    mental    ibu    hamil    disampaikan kepada polindes terdekat untuk di tindak lanjuti dan    sebagai    dasar    menentukan  peserta pealtihan  Manajemen  Stres  Ibu  Hamil  yang diselenngarakan.
Karakteristik ibu hamil berdasarkan edukasi  manajeman  stres  dan  latihan relaksasi
Hasil  edukasasi  dan  latihan  relaksisi  dari  ibu hamil  yang  mengalami  stres  pada  kehamilan dari  25  ibu  hamil  sebagian  besar  21(84%)  ibu hamil  merasa  lebih  lega  setelah  melakukan pelatihan  relaksasi  sedangkan  4  (16%)  tidak mengalami perubahan.
Kegitan selanjutnya
adalan
penyuluhan    Manajemen    Stres    Ibu    Hamil melalui  Kelas Ibu di balai desa Genaharjo yang dilaksanakan pada tanggal 17-23 januari  2023. Peserta  yang  hadir  berjumlah  28  orang  yang terdiri dari ibu hamil 25dan 3 kader kesehatan. Pemaparan  materi  meliputi  pengertian  stress, tanda  gejala  stress,  factor  penyebab  stress selama  kehamilan,  dampak  stress  pada  ibu hamil,  risiko  stress  dan  cara  mengatasi  stress pada    ibu    hamil.    Dilanjutkan    Praktik mengatasi    stress    dengan    relaksasi    dipandu oleh  ketua  pengabdian  masyarakat.  Sebelum praktik    narasumber  menjelaskan  tentang  jenis relaksasi,  manfaat  dan  cara  melakukannya. Kemudian  seluruh  ibu    hamil    diajak mempraktikan    relaksasi    dipandu    langsung oleh    narasumber    dengan  diiringi    musik relaksasi. Setelah  praktik  relaksasi  narasumber menanyakan    apa    yang  dirasakan  ibu  hamil. Sebagian besar ibu hamil menjawab lebih rileks dan merasa lega.
Gambar  2,3  penyuluhan  dan  pelatihan  ibu hamil.
Pada  kegiatan  sesi  akhir  dilakukan  evaluasi belajar dengan memberikan beberapa pertanyaan seputar materi yang telah disampaikan  dimana    pesrta  yang  bisa menjawab  mendapatkan  hadiah  dari  panitia. Kemudian akhir acara ditutup dengan membacakan doa, dan selanjutnya sesi foto-foto sebagai  bukti  dokumentasi.

## PEMBAHASAN
Stres  ibu  hamil  merupakan  salah  satu fenomena  yang  dialami  oleh  setiap  ibu khususnya ibu yang   pertama   kali   mengalami kehamilan   (primigravida)   yang   dipicu   oleh adanya prasangka-prasangka  buruk  yang  akan menimpa  dirinya. Sesuai dengan Jatnika  et  al., 2016  mengatakan  bahwa  Faktor    psikologis yang    terjadi  pada    ibu    hamil    tersebut dipengaruhi  oleh  berbagai  hal  yaitu  adanya stresor    baik    internal  maupun    eksternal, dukungan    keluarga,    substansi    abuse    dan partner    abuse.    Hal  ini  sesuai  dengan  hasil observasi di desa Genaharjo sehingga pada ibu kehamilan pertama. Sehinga hal ini perlu untuk dilakukan intervesni dalam menurunkan tingkat stres pada ibu hamil Dalam kegiatan pengabdian    masyarakat    ini  yang  kita laksanakan  di  Desa  Genaharjo  yaitu  dengan melakukan  edukasi  manajemen  stres  pada  ibu hamil dengan kehamilan pertama. Dengan hasil sebagian  besar  ibu  mengatakan  lega  setelah melakukan  relaksasi  dan  sebagian  kecil  tidak mengalami  perubahan  karna  kurang  fokus dalam pelatihan.  Edukasi managemen stres dan pelatian  relaksasi  yaitu  didalamnya  berisi tentang  memilih  pekerjaan    yang    beresiko, tutorial senam yoga untuk ibu hamil dan tutorial senam      hamil.  Materi  yang  telah  diberikan berkontribusi sebagai upaya dalam peningkatan pengetahuan ibu hamil dan menurunkan tingkat stres, sehingga stres yang dialami oleh ibu hamil dapat menurun.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  menurut Rusmita,  2015  Dukungan  Suami  Dukungan suami    kepada    istri    sangat    penting    dan diperlukan    dalam  membantu  melewati  masa kehamilan. Dengan menumbuhkan rasa percaya diri  kepada  istri    dapat    membuat    mentalnya menjadi  lebih  kuat.  Selain  itu,  membantu  istri dalam  menyiapkan  kebutuhan  calonbayi  akan menumbukan rasa aman dan nyaman pada sang
istri.  Dan  dengan  begitu,  yang  awalnya  sang istri    takut,    cemas,    dan    stres    akan    mulai menghilang menjadi kebahagiaan Menghindari pekerjaan  yang  beresiko  pada  saat  ini,  baik di  Indonesia  maupun  di  luar negeri,   jumlah wanita      yang      memiliki      pekerjaan      cukup banyak.   Tetapi   pada   saat kehamilan,  sebuah pekerjaan    menjadi    masalah    yang    cukup dilema  sehingga   membuat sebahagian wanita stres dalam memikirkannya. Stres bisa melemahkan  kondisi  fisik  dan  mengganggu perkembangan    janin.  Melakukan    yoga    elain mengurangi    dan    menghilangi    stres,    yoga dapat    mengurangi    rasa  sakit  punggung  dan memelihara kesehatan baik untuk sang ibu atau calon  bayi.  Berlatih  yoga  juga  dapat  memberi dampak  positif  yaitu  mempermudah  dan mempercepat  proses  kelahiran  yang  akan mendatang.  Posisi-posisi  berikut  ini  dapat membantu menyesuaikan diri untuk menghilangkan  stress,  yaitu:  1)  Posisi  Mudah Duduk  tegak,  luruskan  punggung  hingga menyangga    dengan    baik.    Letakkan    kedua tangan    di    lutut.    2)    Relaksasi    terakhir Berbaring terlentang dan tutup mata. Gulingkan kepala  dari  satusisi  ke  sisi  lainnya,  lalu kembalilah    ke    posisi    tengah.    Tarik    napas dalamdalam.    Rentangkan    tangan,    dengan telapak    ke    atas.    Kendorkan    rahang    dan wajah.  Diamlah  selama  10  menit.  (Elizabeth, 2006). Senam   Hamil   Kelas   kelahiran   adalah suatu   program   pelatihan   untuk menghadapi kelahiran    di    bawah    bimbingan    dokter kandungan    atau    bidan    yang    sudah berpengalaman.  Tujuan  mengikuti  kelas  ini adalah  mempersiapkan  diri  ibu  hamil  secara fisik    dan    mental.    Sering    kali    ibu    hamil mengalami  ketakutan  akan  rasa  nyeri  pada saat melahirkan  sehingga  menyebabkan  stres. Dengan    mengikuti    kelas  kelahiran,  maka  ibu hamil dapat mematahkan hubungan antara rasa nyeri-takut. Disana juga  ibu  hamil  juga  dapat bertemu    dengan    ibu-ibu    yang    lain    dengan kondisi    yang    sama  sehingga  bisa  saling bertukar  informasi  dan  memberi  dukungan Rusmita,  2015 .
Hasil  edukasi  dan  pelatihan  yang  di lakukan selama 3 kali tentang managemen stres ibu  hamil  mengalami  penurunan  tingkat  stres yang  didapat  kan  pada  sesi  akhir  dilakukan
evaluasi dengan memberikan kuisioner pada ibu hamil.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil kegiatan pengabdian masyarakat  yang  telah  dilaksanakan  oleh  tim terhadap  ibu hamil dengan kehamilan pertama dalam upaya menurunkan stres ibu hamil telah memberikan dampak  yang  baik bagi ibu hamil dengan melakukan evaluasi bahwa stres yang di alami  oleh  ibu  hamil  berangsur  menurun. Dengan  di  adakanya  edukasi  dan  pelatihan managemen stres ibu hamil di desa Genaharjo di harapkan  agar  kader  dan  ibu  hamil  selalu melakukan  latehan  tersebuut  secara  mandiri agar kesehatan ibu selalu terjaga.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrino, R., & Janah, R. (2019). Analisa Stressor Pada  Ibu  Hamil  Primipara  Terhadap Proses  Persalinan.  REAL  in  Nursing Journal, 2 (3), 86-98.
Jatnika,  G.,  Rudhiati,  F.,  &  Nurwahidah,  A. (2016).    Pengaruh    Prenatal    Yoga
Terhadap Tingkat Stres Pada Ibu Primigravida  Trimester  III  peningkatan resiko kelainan bawaan berupa  merupakan salah    satu    solusi    self    help    yang
kesadaran  nafas  dalam  yoga  , pemanasan penuh      secara      teratur      dari      berbagai penelitian      Kedokteran      Dan  Kesehatan, 3(3), 139–145.
Rusmita,  E.  (2015).  Pengaruh  Senam  Hamil Yoga Terhadap Persalinan Di Rsia Limijati Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan, III(2),
80–86.
Sambara,  I.,  Muis,  M,  &  Rahim,  M.  (2010). Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Stres Kerja Ibu Hamil di Puskesmas Batua Kota Makassar. Januari.
Siallagan,      D.,      &      Lestari,      D.      (2018).
Tingkat      Kecemasan      Menghadapi Persalinan Berdasarkan  Status  Kesehatan, Graviditas  Dan  Usia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jombang.
Townsend,  M.  C.  (2014).  Essentials  of
Psychiatric Mental Health Nursing. Concepts  of  Care  in  Evidence-based practice. Sixth Edition. Philadelphia: F. A. Davis Company.
WHO.  (2020).  Maternal  Mental  Health. Newsroom