Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5628

## INTERVENSI KEPERAWATAN PADA PENATALAKSANAAN PASIEN RESIKO JATUH
Indah Ayu Sulistiyo 1 , Fitria Handayani 2 , Meira Erawati3 Universitas Diponegoro 1,2,3
indahayu2708@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  intervensi  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi risiko jatuh dan kejadian jatuh pada pasien. Metode penelitian yang digunakan adalah scoping review melalui database yaitu CINAHL, MEDLINE, Scopus dan Proquest . Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  14  artikel,  13  artikel  menunjukkan  penurunan  resiko jatuh  atau  kejadian  jatuh.  Intervensi  yang  diberikan  dalam  pencegahan  resiko  jatuh menggunakan  pemanfaatan  teknologi,  menggunakan  media  video,  poster  dan  modul  e learning.  Bentuk  pemberian  informasi  yang  dilakukan  meliputi  pemberian  edukasi, pelatihan  dan  webinar.  Intervensi  resiko  jatuh  diberikan  pada  pasien,  perawat,  tim multidisiplin,    keluarga  dan  komunitas.  Materi  yang  diberikan  bervariasi  seperti  proses asuhan  keperarawatan, medication  fall  safety ,  strategi  pencegahan  resiko  jatuh,  bentuk latihan  fisik  dan  sistem  teknologi.  Simpulan,  strategi  pencegahan  pasien  resiko  jatuh  dan jatuh  harus  mendapatkan  dukungan.  Dukungan  dapat  dilakukan    dengan  cara  pelatihan, pendidikan dan dukungan organisasi.
Kata Kunci: Jatuh, Keperawatan, Organisasi, Pencegahan Jatuh, Resiko Jatuh

## ABSTRACT
This study aims to determine interventions that can be carried out to reduce the risk of falls and the incidence of falls in patients. The research method used is scoping review through databases, namely CINAHL, MEDLINE, Scopus, and Proquest. The results showed that out of 14 articles, 13 articles showed a reduced risk of falling or falling events. Interventions provided to prevent the risk of falling use technology, video media, posters, and e-learning modules. Forms of giving information include providing education, training, and webinars. Fall  risk  interventions  are  provided  to  patients,  caregivers,  multidisciplinary  teams, families, and communities. The material provided varies, such as the nursing care process, medication  fall  safety,  fall  risk  prevention  strategies,  forms  of  physical  exercise,  and technology systems. In conclusion, the method for preventing patients at risk of falling and falling  must  get  support.  Support  can  be  done  through  training,  education,  and organizational support.
Keywords: Falls, Nursing, Organization, Fall Prevention, Fall Risk

## PENDAHULUAN
Jatuh adalah penyebab utama kedua kematian akibat cedera yang tidak disengaja di seluruh  dunia  (WHO,  2021).  Setiap  tahun  diperkirakan  684.000  orang  meninggal  akibat jatuh, dimana lebih dari 80% berada di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Jatuh
didefinisikan sebagai kejadian baik disengaja maupun tidak yang menyebabkan seseorang terbaring dilantai atau tempat yang rendah (WHO, 2021). Kejadian jatuh dapat terjadi pada seseorang secara sadar ataupun tidak sadar, kejadian ini menyebabkan seseorang tertunduk di lantai, mendadak terbaring, hingga seseorang tersebut dapat kehilangan ingatan dan luka (Shu & Shu, 2021). Jatuh merupakan kejadian yang dialami seseorang dan merupakan salah satu  masalah  serius  yang  terjadi  di  ruang  rawat  inap  karena  keterbatasan  pasien  dalam melakukan  aktivitas  di  saat  sakit.  Pasien  dianggap  mengalami  jatuh  bila  mengalami  luka dan  dampak  yang  signifikan  terhadap  fisiknya,  walaupun  pasien  tersebut  berhasil  berdiri sendiri  tanpa  bantuan  orang  lain  ataupun  kembali  ketempat  semula  (kursi  dan  tempat tidurnya) (Buyle et al., 2022).
Kejadian jatuh disebabkan beberapa hal seperti: (a) Lingkungan, seperti kamar mandi tanpa ada pegangan tangan, karpet yang terlipat, pencahayaan yang kurang; (b) Penggunaan obat-obatan  antidepresan,  obat  tidur,  dan  obat  hipnotik;  (c)  Kondisi  kesehatan  seseorang; dan  (d)  Kurangnya  kebutuhan  nutrisi  yang  menyebabkan  kelemahan  fisik  (World  Health Organization,  2017;  Ba  et  al.,  2022).  Penyebab  dari  kejadian  jatuh  pada  seseorang  juga dikarenakan  penurunan  daya  keseimbangan  dan  kekuatan  otot  ekstremitas  yang  ditandai dengan  kelemahan  fisik  dan  gaya  berjalan  yang  lemah,  adanya  gangguan  pada  area ekstremitas bawah (kaki) dan penggunaan alas kaki yang tidak nyaman, adanya penurunan daya  penglihatan  maupun  pendengaran,  adanya  penurunan  kognitif  dan  presepsi,  adanya kondisi  medis  yang  serius,  adanya  perasaan  takut  akan  jatuh,  adanya  riwayat  jatuh sebelumnya, adanya disorientasi ruangan maupun lingkungan (World Health Organization, 2017; Zhou et al., 2022).
Kejadian  jatuh  dapat  menyebabkan  beberapa  dampak  pada  pasien,  yaitu  dampak fisiologis,  dampak  psikologis  dan  dampak  finansial.    Dampak  fisiologis  yang  dimaksud adalah dampak jatuh yang terlihat secara fisik pada pasien. Dampak fisiologis yang sering terlihat adalah adanya luka lecet, memar, luka sobek, fraktur, cidera kepala, bahkan dalam kasus yang fatal jatuh dapat mengakibatkan kematian. Dampak psikologi, jatuh yang tidak menimbulkan  dampak  fisik  dapat  juga  memicu  dampak  psikologis  yang  mengguncang mental pasien seperti rasa ketakutan, cemas ( anxiety ), distress, depresi, dan berujung pada kekhawatiran pasien untuk melakukan aktivitas fisik. Dampak jatuh terakhir yaitu finansial, pasien  yang  mengalami  jatuh  di  ruang  rawat  inap  dapat  menambah  biaya  perawatan  dan memperlama pasien untuk tinggal di Rumah Sakit, hal tersebut terjadi dikarenakan insiden jatuh dapat memperparah kondisi medis dan menyebabkan luka pada pasien (Nakanishi et al., 2021).
Berdasarkan  pengertian  hingga  dampak  yang  dialami  oleh  orang  yang  jatuh  maka diperlukan  strategi  pelaksanaan  pencegahan  resiko  jatuh.  Pelaksanaan  pencegahan  resiko jatuh  adalah  serangkaian  tindakan  yang  dilakukan  dan  menjadi  pedoman  dalam keselamatan  pasien  yang  beresiko  jatuh.  Intervensi  keperawatan  dapat  dilakukan  untuk pencegahan  resiko  jatuh  ini,  intervensi  yang  dilakukan  bisa  tindakan  mandiri,  kolaboratif maupun  delegasi  sesuai  yang  tertuang  dalam  Undang  –  Undang  nomor  38  tahun  2014 tentang Keperawatan.
Program  pencegahan  jatuh  memiliki  banyak  format  baik  di  setting  rumah  sakit maupun  komunitas.  Oleh  karena  itu,  tujuan  dari  telaah  literatur  ini  adalah  untuk menggambarkan  bagaimana  intervensi  keperawatan  pada  penatalaksanaan  pasien  resiko jatuh.

## METODE PENELITIAN
Telaah  literatur menggunakan  pendekatan scoping  review.  Tahapan  yang  dilakukan dengan  menerapkan  5  langkah  berdasarkan  kerangka  kerja  dari  Arksey  dan  O’Malley. Tahapannya sebagai berikut;

## Tahap 1: Mengidentifikasi Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan  penelitian  berdasarkan  tujuan  penelitian  yaitu  “Bagaimana  intervensi keperawatan pada penatalaksanaan pasien resiko jatuh?”

## Tahap 2: Mengidentifikasi Literatur yang Relevan
Telaah  literatur  ini  menggunakan  penelitian  yang  sesuai  kriteria  inklusi  sebagai berikut: a) partisipan dalam penelitian adalah pasien dengan resiko jatuh, b) Hasil penelitian menggambarkan  intervensi  penatalaksanaan  resiko  jatuh,  c)  Metode  penelitian menggunakan quasi eksperimen dan Randomized Controlled Trial , d) Batasan tahun terbit penelitian 5 tahun terakhir, e) artikel dengan full text dan f) artikel berbahasa inggris. Pencarian  berasal  dari  database  CINAHL,  MEDLINE,  Scopus  dan  Proquest dilakukan  pada  bulan  Februari  2023.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  ini disesuaikan  dengan Medical  Subject  Heading (MeSH)  yaitu Falls  OR  Falling  OR  Falls, Accidental  OR  Accidental Fall  OR  Fall,  Accidental  OR  Slip  and Fall  OR  Fall and  Slip AND Care, Nursing OR Management, Nursing Care OR Nursing Care Management . Kata kunci yang digunakan ada pada tabel 1 di bawah ini.
Tabel. 1 Kata kunci dalam pencarian di database Database Kata Kunci Hasil CINAHL Baris  I: Falls  OR  Falling  OR  Falls,  Accidental  OR
Accidental Fall  OR  Fall,  Accidental  OR  Slip  and Fall  OR
Fall and Slip Baris  II: Care, Nursing  OR  Management, Nursing  Care  OR Nursing Care Management 767 artikel MEDLINE  Baris  I: Falls  OR  Falling  OR  Falls,  Accidental  OR
Accidental Fall  OR  Fall,  Accidental  OR  Slip  and Fall  OR
Fall and Slip Baris  II: Care, Nursing  OR  Management, Nursing  Care  OR Nursing Care Management 358 artikel Scopus “ Falls”  OR  “Falling”  OR  “Falls,  Accidental”  OR
“Accidental Fall”  OR  “Fall,  Accidental”  OR  “Slip and Fall”  OR  “Fall and  Slip”  AND  “Care, Nursing”  OR “Management, Nursing Care” OR “Nursing Care Management” 66 artikel Proquest Falls  OR  Falling  OR  Falls,  Accidental  OR  Accidental Fall OR Fall, Accidental OR Slip and Fall OR Fall and Slip AND Care, Nursing  OR  Management, Nursing  Care  OR  Nursing Care Management 547.314 artikel

## Tahap 3: Menyeleksi Literatur yang Telah Didapatkan
Proses  pemilihan  literatur  dilakukan  dengan  melihat  judul  yang  relevan,  sedangkan yang tidak relevan dikeluarkan dan menghilangkan duplikasi artikel dengan menggunakan reference  manager  yaitu  Mendeley.  Selanjutnya  meninjau  abstrak  dari  artikel  dan mengidentifikasi yang sesuai dengan kriteria inklusi yang  sudah ditetapkan. Teks lengkap dari  abstrak  penelitian  dilakukan  proses  baca  untuk  menentukan  penelitian  yang dimasukkan kedalam tinjauan.

## Tahap 4: Melakukan Pengumpulan Literatur yang akan Digunakan
Pengumpulan  data  disusun  di  Microsoft  Word  dengan  membuat  tabel  yang  berisi beberapa  komponen  yaitu  judul  artikel,  peneliti,  tahun  terbit,  tujuan  penelitian,  desain penelitian,  lokasi  penelitian,  intervensi  yang  digunakan,  teknologi  yang  digunakan, karakteristik peserta, metode pengukuran, ukuran hasil dan temuan kunci yang relevan. Tahap  5:  Menyusun  dan  Melaporkan  Hasil  Analisis  Literatur yang  Digunakan  dan Melakukan Konsultasi pada Pihak yang Berkompeten.
Penelitian  diringkas  secara  deskriptif  dan  mdmbandingkan  dengan  artikel  yang menjadi  tinjauan.  Ringkasan  artikel  yang  disusun  dikonsultasikan  pada  pihak  yang berkompeten.
Gambar 1. Flowchart PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Pencarian  dengan  kata  kunci  menghasilkan  sebanyak  548.505  artikel  (767  artikel CINAHL,  358  artikel  MEDLINE,  66  artikel  Scopus,  547.314  artikel  ProQuest).  Hasil pencarian tersebut dilakukan seleksi berdasarkan kriteria inklusi yaitu dari partisipan, hasil
Ide nti fica ti on S cr ee ning Inc luded Artikel dikeluarkan (n=135) 1. partisipan dalam penelitian tidak beresiko jatuh 2. Hasil penelitian tidak tentang penurunan kejadian jatuh 3. Tidak randomized controlled trial atau tidak quasi eksperimental
4. Lebih dari 5 tahun terakhir
5. Tidak fulltext
6. Tidak berbahasa inggr is CINAHL (n= 76) Medline (n=31) Scopus                (n=7) Proquest              (n=47) Seleksi judul dan abstrak (n=26) Identifikasi melalui Database Pencarian database CINAHL (n= 767) Medline (n=358) Scopus                 (n=66) Proquest (n=547.314) Penelitian yang masuk sintesis (n=14) Seleksi berdasarkan : 1. 5 tahun terakhir  (2018-2023) 2. Open access 3. English Artikel dikeluarkan (n=12) 1. Tidak sesuai pertanyaan penelitian 2. Artikel ganda
penelitian,  metode,  batasan  waktu  dan  bahasa  sehingga  menjadi  161  artikel.  Proses berikutnya  dilakukan  dengan  melihat  judul  dan  abstrak,  135  artikel  yang  dikeluarkan. Artikel  sejumlah  itu  kemudian  dinilai  kelengkapan  dan  kelayakannya  sehingga  ada  14 artikel yang sesuai dengan telaah literatur ini. Hasil dari proses identifikasi, skrining sampai dengan menemukan artikel yang sesuai dijelaskan dalam gambar 1. Flowchart PRISMA.
Tabel. 2
Hasil Pencarian artikel Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Susan  B.  Fowler  Ellen  S. Reising. (2021). A Replication Study  of  Fall  TIPS  (Tailoring Interventions for Patient Safety):  A  Patient-Centered Fall Prevention Toolkit Quasi eksperiment dengan pre- and post-intervention design Tingkat  jatuh  berfluktuasi  selama penelitian 6 bulan, dengan penurunan dari 3,3% (pra) menjadi 1,9% (paska). Pengetahuan  pasien  meningkat pada  bulan  ke  1,  3  dan  6 dibandingkan pra intervensi ( p =0.001-0.05) . Staf  patuh  dengan  penggunaan poster laminasi, dengan peningkatan kepatuhan dari waktu ke waktu Ana López-García  and Marta Encarnación Sánchez-Ruíz. (2022).  Feasible  Intervention through  Simple  Exercise  for Risk  of  Falls  in  Dementia Patients: A Pilot Study Quasi eksperiment Hasil penilitian menunjukkan perbandingan  skor  pre  dan  post intervensi menggunakan tes Tinetti dan SPBB terjadi peningkatan  perbaikan  pasien. (0.8  ±  0.7, p =  0.03;  1.5  ±  1.3 points, p = 0.02) Marilyn Lopez, Chenjuan Ma, Lori Aavik, Tara A. Cortes. (2022). Implementing a quality  improvement  program to  reduce  falls  and  increase patient  medication satisfaction in an academic medical center Quasi eksperimental pre and pos test. Hasil penelitian  menunjukkan ada penurunan  kejadian  jatuh  sebesar 8% pada pasien berusia >65 tahun dan  peningkatan  skor  kepuasan pasien secara keseluruhan (2,2%).
Xiaobei Guo, Ying Wang, Lei Wang,  Xueke  Yang,  Weimei Yang, Zhihui Lu, Mei He. (2022).  Effect  of  a  fall prevention  strategy  for  the older patients: A quasi- experimental study Desain Longitudinal quasi eksperimental Hasil penelitian menunjukkan setelah implementasi strategi intervensi  ada  penurunan  jumlah pasien jatuh dari 3 menjadi 0. Skor KAP  dan  Modified  Fall  Efficacy Scale dipromosikan ( p < .05)
Hugo  Rosado,  Jorge  Bravo, Armando  Raimundo,  Joana Carvalho,  José  Marmeleira and Catarina Pereira. (2020).  Effects  of  two  24- week multimodal exercise programs  on  reaction  time, mobility,
and dual-task performance
in
community  dwelling older adults  at  risk  of  falling:  a randomized controlled trial Randomized controlled trial Penurunan  tingkat  jatuh  pada  ke grup  eksperimen  yaiti  penurunan 44,2 % pada EG 1 dan penurunan 63% pada EG 2
Lisa  Zubkoff,  Julia  Neilya, Valarie Delank, Yinong Young-Xua,  Shoshana  Boara, Tatjana  Bulatd  ,  and  Peter  D.
Mills. (2019).  How  to  Prevent  Falls and  Fall-Related  Injuries:  A Virtual  Breakthrough  Series Collaborative  in  Long  Term Care Quasi eksperimental dengan pre dan post intervention Penurunan  tingkat  jatuh  dari  pra intervensi 7,4 menjadi 6,6 ( p =0.009)  selama  VBTS  dan paska 5,6 ( p =0.005).
Tingkat  cedera  ringan  (cedera ringan  per  100  hari  sensus) menurun secara signifikan dari 6,4 selama  VBTS  menjadi  5,8  ( p =
0,000) setelah VBTS Raimunda Montejano-Lozoya, Isabel Miguel-Montoya, Vicente  Gea-Caballero,  María Isabel Mármol-López, Antonio  Ruíz-Hontangas  and Rafael Ortí-Lucas. (2020).  Impact  of  Nurses’
Intervention  in  the  Prevention of Falls in Hospitalized Patients Quasi eksperimental Hasil ada 7 kejadian jatuh: 1 pada kelompok intervensi (0,3%)  dan  6  pada  kelompok kontrol (2,2%). Kejadian  jatuh  terjadi  paling banyak  pada  pria  (85,7%),  pada orang yang lebih tua dari 65 tahun (85,7%),  dan  pada  mereka  yang tinggal  lebih  dari  7  hari  di  rumah sakit (85,7%).
Evaluation  of  a  Patricia  C.
Dykes, et al. (2020).  Patient-Centered  Fall- Prevention Tool Kit to Reduce Falls and Injuries A
Nonrandomized Controlled Trial Non-Randomized Controlled Trial Penurunan  jatuh  sebesar  15% setelah  penerapan  Fall  TIPS dibandingkan  dengan  sebelum penerapan  (2,92  vs  2,49  jatuh  per
1000  hari  pasien  [95%  CI,  2,06- 3,00  jatuh  per  1000  hari  pasien]; disesuaikan  rate  ratio  0,85;  95%
CI,  0,75-0,96; p =  0,01)  dan Penurunan  Cedera  akibat  jatuh sebesar  34%  (0,73  vs  0,48  cedera akibat  jatuh  per  1000  hari  pasien [95%  CI,  0,34-0,70  cedera  akibat jatuh per 1000 pasien  -hari]; rasio tingkat  yang  disesuaikan,  0,66; 95% CI, 0,53-0,88; p = 0,003).
Rebecca Hui Shan Ong, et al.
(2022).A community-based single  fall  prevention  exercise intervention  for  older  adults (STEADY FEET): Study protocol  for  a  randomised controlled trial Randomized Controlled Trial intervensi Steady Feet (SF) menggabungkan  latihan  kekuatan dan  keseimbangan  memodifikasi faktor resiko  jatuh sehingga dapat menurunkan kejadian jatuh orang dewasa akhir. Stefanie Mikolaizak dan Stephen  R  Lord,  et  al.(2018). Adherence  to  a  multifactorial fall prevention program following  paramedic  care:
Predictors  and  impact  on  falls and health service use. Results from an RCT a priori
subgroup analysis Randomized Controlled Trial Peserta  yang  patuh  terhadap p intervensi  multifaktorial,  kejadian jatuh lebih sedikit (IRR 0.53, 95% CI  0.45–0.80)  dibanding  yang tidak patuh Lindsey Brett, Paul Stapley,Shahla Meedyaand Victoria Traynor. (2021).  Effect  of  physical exercise on physical performance and fall incidents of  individuals  living  with Randomized Controlled Trial. Jumlah jatuh menunjukkan perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok selama periode
intervensi. Kelompok kontrol rata- rata  jatuh  lebih  tinggi  dibanding kelompok  intervensi  (nilai p = 0,02, r = 0,10)
dementia  in  nursing  homes:  a randomized controlled trial Steve  Lauriks,  Franka  J.M. Meilan,  Johan  P.  Osté,  Cees, Hertoghand RoseMarie Dröes. (2020).  Effects  of  Assistive Home  Technology  on  quality of life and falls of people with dementia  and  job  satisfaction of  caregivers:  Results  from  a pilot  randomized  controlled trial Randomized Controlled Trial. Kejadian/  insiden  jatuh  terjadi lebih  sedikit  pada  kelompok dengan AHT dibanding kelompok yang  tanpa  AHT  (U  =  239,00; p <0,001).
Daniel KY Chan, et al. (2018). Key issues to consider and  innovative  ideas  on  fall prevention  in  the  geriatric department  of  a  teaching hospital Desain eksperimental. Penurunan  kejadian  jatuh  50% pada kelompok yang diperlihatkan video. 5  kejadian  jatuh  dalam  6  bulan pada kelompok  intervensi, dan 10 kejadian jatuh dalam 6 bulan pada kelompok  yang  tidak  mendapat intervensi. Colleen Lok Kum Ma, Rebecca Ann Morrissey. (2019). Reducing falls through the implementation of a multicomponent  intervention on a rural mixed rehabilitation ward Pre-intervention and post-intervention audits. Penurunan jatuh  dari  10,4% menjadi 5,4%. Total jatuh berkurang  dari  36  jatuh  menjadi 19 dengan penurunan jumlah jatuh berulang dari 8 menjadi 4
Tiga  penelitian  menyebutkan  bahwa  dalam  intervensi  pencegahan  pasien  jatuh menggunakan  pemanfaatan  teknologi.  Salah  satu  penelitian  menyebutkan  bahwa  dengan strategi penggunaan form online melalui “ i engangement” dapat meningkatkan partisipasi pasien  dalam  pencegahan  resiko  jatuh  setelah  sebelumnya  diberikan  edukasi  dengan penggunaan  sarana  teknologi  memakai  tablet.  Penelitian  lainnya  menyebutkan  bahwa intervensi  dengan  memanfaatkan  layanan  jarak  jauh  atau  pertemuan  virtual  atau  Virtual Breaktrough Series Collaboration (VBTS) untuk kolaborasi tim multidisiplin dalam strategi pencegahan  jatuh  dalam  jangka  perawatan  yang  lama  di  rumah  veteran  negara  (VSH). Penelitian  dengan  teknologi  lainnya  dengan  sistem  Assistive  Home  Technology  (AHT) dapat  mengendalikan  potensi  penyebab  resiko  jatuh  yang  berkaitan  dengan  lingkungan pasien di rumah.
Intervensi  pencegahan  resiko  jatuh  pada  penelitian-penelitian  sebagian  besar menggunakan  media,  6  artikel  dari  total  16  artikel  menggunakan  media  yang  meliputi dengan  media  pemutaran  video  dan  penggunaan  modul  e-learning.  Sebagian  besar  (50%) menggunakan  metode  pemutaran  video  dengan  menggunakan  tablet,  telpon  seluler  untuk menampilkan panduan pencehgahan jatuh secara berulang-ulang. Video juga diputar pada pasien  lanjut  usia  untuk  memberikan  petunjuk  latihan STEADY  FEET yang  terdiri  dari pemanasan,  latihan  dan  pendinginan.  Penggunaan  metode  pemutaran  video  mode  senyap pada pasien dengan demensia merupakan pendekatan tepat untuk yang beresiko jatuh.
Selain video, media lain yang dipakai adalah dengan poster, terdapat 2 artikel yang memakai  media  poster  yang  sama  yaitu  poster Fall  Tailoring Interventions for Patient Safety (Fall TIPS).  Poster dengan ukuran 11x17 inchi yang dilaminasi digantung di dekat tempat tidur pasien agar terlihat dan mudah dilepas. Media terakhir yang digunakan adalah bentuk  modul.  Modul  e-learning  digunakan  sebagai  media  untuk  perawat  dan  keluarga pasien tentang obat-obatan yang meningkatkan resiko jatuh.
Telaah  literatur  pada  14  artikel,  sebelas  artikel  yang  memiliki  hasil  signifikan terhadap  penurunan  resiko  jatuh  dan  kejadian  jatuh  menggunakan  metode  pemberian edukasi yang bervariasi, meliputi pemberian edukasi.
Kegiatan edukasi dilakukan selain oleh perawat juga oleh tim yang lain seperti ahli fisioterapi,  ahli  geriatri  dan  tim  multidisiplin.  Metode  pemberian  informasi  yang  paling sering  dilakukan  adalah  pelatihan-pelatihan.  Pelatihan  sebagian  besar  dilakukan  pada pasien.
Materi  yang  diberikan  pada  pasien meliputi  faktor  yang  menyebabkan  resiko  jatuh, pencegahan  resiko  jatuh  dan  latihan  fisik.  Materi  untuk  perawat  tentang  proses  asuhan keperawatan, medication fall  safety ,  obat-obatan  yang  meningkatkan  resiko  jatuh,  strategi pencegahan  resiko  jatuh.  Materi  untuk  tim  multidisiplin  meliputi  program  pencegahan jatuh,  penilaian  resiko  jatuh,  cara  mengidentifikasi  penyebab  jatuh  berdasarkan  bukti, intervensi  menangani  penyebab.  Materi  yang  diberikan  pada  keluarga  tentang  obat  yang meningkatkan  resiko  jatuh.  Materi  yang  diberikan  pada  lansia  yang  ada  di  komunitas meliputi latihan fisik dan sistem Assistive Home Technology (AHT).

## PEMBAHASAN
Tujuan  dari  scoping  review  ini  adalah  untuk  menggambarkan  bagaimana  intervensi keperawatan  untuk  pencegahan  resiko jatuh.  Penelitian  dalam telaah literatur  ini  sebagian besar  ditemukan  hasil  yang  signifikan  terhadap  penurunan  resiko  jatuh  maupun  kejadian jatuh. Strategi intervensi yang dilakukan meliputi pemberian edukasi, pembinaan, pelatihan dan  webinar.  Strategi  ini  menggunakan  pemanfaatan  teknologi.  Media    yang  digunakan video, poster dan modul e-learning .
Edukasi  atau  pendidikan  adalah  pemberian  informasi  kepada  pasien  yang  akan merubah perilaku kesehatan atau meningkatkan status kesehatan  (James et al., 2022). Hal ini  sejalan  dengan  pendapat  Heng  et  al.,  (2022)  bahwa  edukasi  pasien  merupakan  kunci pencegahan  jatuh  di  rumah  sakit.  Pendidikan  pencegahan  jatuh  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  pasien  tentang  jatuh  dan  risiko  jatuh,  dan  untuk  mengajarkan pasien  dan  pengasuhnya  tentang  mitigasi  jatuh  (Heng  et  al.,  2019).  Berdasarkan  tinjauan pustaka menunjukkan bahwa pendidikan pencegahan jatuh pasien yang berpusat pada orang dan interaktif dapat menjadi penentu kuat frekuensi jatuh di rumah sakit(Heng et al., 2020; Cameron et al., 2018; Wu et al., 2022).
Pelatihan  adalah  salah  satu  bentuk  intervensi  dalam  pencegahan  pasien  jatuh  atau resiko  jatuh.  Pelatihan  adalah  suatu  bentuk  investasi  jangka  pendek  untuk  membantu meningkatkan  kemampuan  seseorang  dalam  melaksanakan  tugasnya.  Pelatihan  adalah proses  sistematik  pengubahan  perilaku  seseorang  dalam  suatu  arah  guna  meningkatkan tujuan yang ingin dicapai. Pelatihan yang disampaikan pada tingkat organisasi dapat efektif dalam meningkatkan pengetahuan di rumah sakit (Wensing & Grol, 2019).
Pemanfaatan  teknologi  merupakan  pemanfaatan  teknologi  informasi  dalam  sektor kesehatan  melalui  perangkat  elektronik  membantu  perawat  dalam  mengakses  informasi, komunikasi serta monitoring secara cepat (Ximenes et al., 2023). Teknologi informasi juga dapat membantu menurunkan biaya perawatan, mengurangi terjadinya kesalahan medis dan meningkatkan  kualitas  perawatan.  Manfaat  teknologi  informasi  dalam  dunia  kesehatan adalah untuk memudahkan bagi pasien .
Media  yang  digunakan  dalam  intervensi  bervariasi  ada  yang  menggunakan  media elektronik dan konvensional (Kirimlioğlu, 2018). Penggunaan media memberikan peranan penting dalam keberhasilan dari suatu intervensi (Philippe et al., 2022). Intervensi berbasis video telah banyak digunakan untuk berbagai macam penyakit dan terbukti lebih efektif jika
dibandingkan  dengan  materi  tertulis  (Dahodwala  et  al.,  2018).  Beberapa  media  yang digunakan yaitu video, poster, modul e-learning (Guo et al., 2023; Ong et al., 2022; Chan et al., 2018; Fowler & Reising, 2023; Dykes et al., 2020; Lopez et al., 2023).

## SIMPULAN
Strategi  intervensi  yang  dilakukan  sebagian  besar  adalah  dengan  pelatihan  dan edukasi atau pendidikan. Pelatihan pada perawat terbukti berpengaruh signifikan terhadap penurunan  resiko  jatuh  atau  kejadian  jatuh,  yang  merupakan  bagian  dari  keselamatan pasien. Dukungan pada intervensi pencegahan resiko jatuh adalah  dengan cara pelatihan, pendidikan  dan  dukungan  organisasi.  Salah  satu  dukungan  organisasi  berbentuk  supervisi dari pimpinan.

## SARAN
Diharapkan  pada  penelitian  berikutnya  diharapkan  ada  penelitian  tentang  supervisi pimpinan pada pencegahan pasien jatuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Ba,  H.  M.,  Maasalu,  K.,  &  Ho,  B.  D.  (2022).  Reducing  Falls  among  Asian  Community- Dwelling  Older  People  Through  Fall  Prevention  Programs:  An  Integrative  Review. Pacific  Rim  International  Journal  of  Nursing  Research , 26 (4),  658–673. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/PRIJNR/article/view/259274
Buyle,  M.,  Jung,  Y.,  Pavlou,  M.,  Gonzalez,  S.  C.,  &  Bamiou,  D.  E.  (2022).  The  Role  of Motivation Factors in Exergame Interventions for Fall Prevention in Older Adults: A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Frontiers  in  Neurology , 13 ,  5–7. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.903673
Cameron, I. D., Dyer, S. M., Panagoda, C. E., Murray, G. R., Hill, K. D., Cumming, R. G., &  Kerse,  N.  (2018).  Interventions  for  Preventing  Falls  in  Older  People  in  Care Facilities  and  Hospitals  (Review). Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005465.pub4
Chan, D. K. Y., Sherrington, C., Chen, J., Kneebone, I., & Cumming, R. (2018). Innovation and Translation Key Issues to Consider and Innovative Ideas on Fall Prevention in the Geriatric Department of a Teaching Hospital. Australasian Journal on Ageing, 37 (2), 140–144. https://doi.org/10.1111/ajag.12528
Dahodwala, M., Geransar, R., Babion, J., de Grood, J., & Sargious, P. (2018). The Impact of the Use of Video-Based Educational Interventions on Patient Outcomes in Hospital Settings: A Scoping Review. Patient Education and Counseling , 101 (12), 2116–2124. https://doi.org/10.1016/j.pec.2018.06.018
Dykes,  P.  C.,  Burns,  Z.,  Adelman,  J.,  Benneyan,  J.,  Bogaisky,  M.,  Carter,  E.,  Ergai,  A.,
Lindros,  M.  E.,  Lipsitz,  S.  R.,  Scanlan,  M.,  Shaykevich,  S.,  &  Bates,  D.  W.  (2020). Evaluation  of  a  Patient-Centered  Fall-Prevention  Tool  Kit  to  Reduce  Falls  and Injuries:  A  Nonrandomized  Controlled  Trial. JAMA  Network  Open , 3 (11). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.25889
Fowler,  S.  B.,  &  Reising,  E.  S.  (2021).  A  Replication  Study  of  Fall  TIPS  (  Tailoring Interventions  for  Patient  Safety  ):  A  Patient-Centered  Fall  Prevention  Toolkit. CNE Series, 30 (1), 28-34. https://www.proquest.com/openview/c4a433ea24d71da9a9bf3b672a897011/1?pq- origsite=gscholar&cbl=30764
Guo, X., Wang, Y., Wang,  L., Yang, X., Yang, W.,  Lu, Z., & He, M. (2023). Effect of a
Fall Prevention Strategy for the Older Patients: A Quasi-Experimental Study. Nursing Open,10 (2), 1116–1124. https://doi.org/10.1002/nop2.1379
Heng, H., Jazayeri, D., Shaw, L., Kiegaldie, D., Hill, A., & Morris, M. E. (2020). Hospital Falls  Prevention  with  Patient  Education :  A  Scoping  Review. BMC  Geriatrics, 20 (140), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01515-w Heng, H., Jazayeri, D., Shaw, L., Kiegaldie, D., Hill, A., & Morris, M.. (2019). Educating Hospital Patients to Prevent Falls : Protocol for a Scoping Review. BMJ Open, 9(9), 1– 4. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-030952
Heng,  H.,  Kiegaldie,  D.,  Shaw,  L.,  Jazayeri,  D.,  Hill,  A.,  &  Morris,  M.  E.  (2022).
Implementing  Patient  Falls  Education  in  Hospitals:  A  Mixed-Methods  Trial. Healthcare, 10 (7), 1–14. https://doi.org/10.3390/healthcare10071298
James, K. M., Ravikumar, D., Myneni, S., Sivagananam, P., Chellapandian, P., Manickaraj,
R. G. J., Sargunan, Y.,  Kamineni, S. R. T., Veeraraghavan, V. P., Kullappan, M., & Mohan, S. K. (2022).  Knowledge, Attitudes on  Falls and Awareness of  Hospitalized Patient’s  Fall  Risk  Factors  among  the  Nurses  Working  in  Tertiary  Care  Hospitals.
AIMS Medical Science , 9 (2), 304–321. https://doi.org/10.3934/medsci.2022013 Kirimlioğlu,  N.  (2018).  Patient Education and  its  Importance  in Terms  of  Patient  Safety.
International  Journal  of  Research  -GRANTHAALAYAH , 6 (12),  109–120. https://doi.org/10.29121/granthaalayah.v6.i12.2018.1090
Lopez,  M.,  Ma,  C.,  Aavik,  L.,  &  Cortes,  T.  A.  (2023).  Implementing  a  Quality Improvement Program to Reduce Falls and Increase Patient Medication Satisfaction in an Academic Medical Center. Geriatric Nursing , 49 , 207–211. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2022.09.002
Nakanishi,  T.,  Ikeda,  T.,  Nakamura,  T.,  Yamanouchi,  Y.,  Chikamoto,  A.,  &  Usuku,  K.
(2021). Development of an Algorithm for Assessing Fall Risk in a Japanese Inpatient Population. Scientific Reports, 11 (17993),1–11.
https://www.nature.com/articles/s41598-021-97483-1
Ong, R. H. S., Nurjono, M., Jumala, J., Teo, R. C. C., Png, G. K., Tan, P. C., Kee, M. N.,
Oh, H. C., Wee, M. K., Kan, K. L. M., Rosle, L. F. B., Lien, C. T. C., &  Low, S. L. (2022).  A  Community-Based  Single  Fall  Prevention  Exercise  Intervention  for  Older Adults  (STEADY  FEET):  Study  Protocol  for  a  Randomised  Controlled  Trial. PLoS ONE , 17 (10), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276385
Philippe,  T.  J.,  Sikder,  N.,  Jackson,  A.,  Koblanski,  M.  E.,  Liow,  E.,  Pilarinos,  A.,  & Vasarhelyi,  K.  (2022).  Digital  Health  Interventions  for  Delivery  of  Mental  Health Care:  Systematic  and  Comprehensive  Meta-Review. JMIR  Mental  Health , 9 (5). https://doi.org/10.2196/35159
Shu,  F.,  &  Shu,  J.  (2021).  An  Eight - Camera  Fall  Detection  System  Using  Human  Fall Pattern  Recognition  Via  Machine  Learning  by  a  Low - Cost  Android  Box. Scientific Reports, 11 (2471 ), 1-17. https://doi.org/https://doi.org/10.1038/s41598-021-81115-9 Wensing, M., & Grol, R. (2019). Knowledge Translation in Health : How Implementation
Science Could Contribute More. BMC Medicine, 17 (88), 1–6.
https://doi.org/10.1186/s12916-019-1322-9
WHO.  (2021). Strategies  for  Preventing  and  Managing  Falls  Across  the  Life-Course . https://www.who.int/publications-detail-redirect/978924002191-4
World Health Organization. (2017). Evidence Profile: Risk of Falls . https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1354196/retrieve
Wu,  Y.,  Gu,  Y.,  Rao,  X.,  Cheng,  M.,  Chen,  P.,  &  He,  L.  (2022).  Clinical  Effects  of Outpatient  Health  Education  on  Fall  Prevention  and  Self-health  Management  of Elderly  Patients  with  Chronic  Diseases. Evidence-Based  Complementary  and Alternative Medicine , 2022 . https://doi.org/10.1155/2022/6265388 Ximenes, M. A. M., Cavalcante, F. M. L., Oliveira, I. K. M., Neto, N. M. G., Caetano, J. Á.,
& Barros, L. M. (2023). Impact of Educational Intervention in Hospitalized Patients’ Fall  Risk  Perception  and  Associated  Factors. Enfermeria  Global , 22 (1),  70–83. https://doi.org/10.6018/eglobal.515381
Zhou, Y., Berridge, C., Hooyman, N. R., Sadak, T., Mroz, T. M., & Phelan, E. A. (2022). Development  of  a  Behavioural  Framework  for  Dementia  Care  Partners’  Fall  Risk Management. BMC  Geriatrics , 22 (975),  1-21.  https://doi.org/10.1186/s12877-022- 03620-4