## PENERAPAN TERAPI OKSIGEN PADA TINGKAT KESADARAN PASIEN DI RUANG GAWAT DARURAT
Elisa Anderson 1 , Ericha Pricilia Hender 2
Faculty of Nursing, Universitas Klabat, Manado, Indonesia Email: aelisa@unklab.ac.id,

## ABSTRAK
Ruang gawat darurat adalah ruang perawatan untuk melayani pasien yang terancam nyawanya atau yang membutuhkan penangan segera untuk pemulihan kesehatannya. Beberapa pasien di ruang gawat  darurat  mengalami  perubahan  tingkat kesadaran  dan  terapi  Oksigen  merupakan salah satu penanganan yang harus segera diberikan untuk pemulihannya. Tujuan penelitan ini adalah untuk mengetahui korelasi penerapan terapi Oksigen pada tingkat kesadaran pasien di ruang  gawat  darurat.  Metode  penelitian  yang  diaplikasikan  dalam  penelitian  ini  adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Peneliti mengambil sampel sebanyak 322  orang  dengan  teknik convenience  sampling .  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa kebanyakan pasien yang sedang dirawat di ruang gawat darurat pada area darurat tidak gawat adalah  tidak  mendapatkan  terapi  Oksigen  dengan  jumlah  241  (74,8%),  kebanyakan  tingkat kesadaran  responden  adalah compos  mentis dengan  jumlah  302  (93,8  %),  dan  ada  korelasi lemah yang signifikan antara penggunaan terapi Oksigen dan tingkat kesadaran dengan nilai p- value =0,000 dan r =-0,330. Hasil ini diharapkan dapat menjadi acuan tenaga kesehatan di ruang gawat darurat saat mendapatkan pasien dengan penurunan tingkat kesadaran dan perlu adanya analisis  regresi  untuk  dapat  menentukan  seberapa  besar  pengaruh  terapi  Oksigen  pada perubahan tingkat kesadaran.
KATA KUNCI: Gawat darurat, tingkat kesadaran, terapi Oksigen

## ABSTRACT
The emergency room is a treatment room to serve patients whose lives are threatened or who need  immediate  handling  for  their  health  recovery.  Some  patients  in  the  emergency  room experience changes in their level of consciousness and oxygen therapy is one of the treatments that must be given immediately for their recovery. The purpose of this research is to determine the correlation of the application of oxygen therapy on the level of consciousness of patients in the emergency room. The research method applied in this study was analytic observational with a  cross  sectional  approach.  Researchers  took  a  sample  of  322  people  with  convenience sampling  technique.  The  results  stated  that  most  patients  who  were  being  treated  in  the emergency  room  in  the  non-emergency  area  did  not  get  oxygen  therapy  with  a  total  of  241 (74.8%),  most  respondents'  level  of  consciousness  was  compos  mentis  with  a  total  of  302 (93.8%), and there was a significant weak correlation between the use of oxygen therapy and the level of consciousness with a p-value=0.000 and r=-0.330. These results are expected to be a  reference  for  health  workers  in  the  emergency  room  when  getting  patients  with decreased levels of consciousness and the need for regression analysis to be able to determine how much influence oxygen therapy has on changes in levels of consciousness.
KEYWORDS: Emergency room, level of consciousness, oxygen therapy

## PENDAHULUAN
Ruang  gawat  daurat  merupakan  gambaran krusial  pada  layanan  gawat  darurat,  yaitu pasien yang terancam nyawanya dan membutuhkan  penanganan  segera  di  Rumah Sakit.  Ruang  gawat  darurat  merupakan  akses pertama untuk dapat masuk ke sistem layanan kesehatan di Rumah Sakit (Banoet,
Harmayetty  & Laily,  2019).  Ruang  gawat
darurat juga menjadi tempat layanan kesehatan  terdepan  dari  rumah  sakit  dan memiliki karakteristik layanan ke pasien yang tidak  bisa  diprediksi  jumlahnya.  Oleh  sebab itu,  departemen  gawat  darurat  mempunyai sistem triage yang  tepat  dan  efektif  untuk dijadikan  dasar  dalam  mengelompokkan  atau memprioritaskan pasien sesuai dengan kondisi
pasien  dan  fasililtas  yang  ada  (Aridiyani, 2019).
Kondisi  gawat  darurat  biasanya  identik dengan  perubahan  tingkat  kesadaran  dan Glasgow Coma Scale (GCS) merupakan salah satu  sistem  penilaian  yang  terstandarisasi untuk  menggambarkan  secara  umum  sejauh mana  keadaan  pasien  yang  mengalami ganguan  kesadaran  (Malisa  dkk,  2021).  GCS juga  suatu  metode  dalam  menilai  tingkat kesadaran  pasien  dengan  tujuan  untuk mengukur  fungsi  neurologis  (Aditya,  2020). Pengukuran  tingkat  kesadaran  dengan  GCS menggunakan  tiga  komponen  utama,  yaitu respon  mata,  respon  motorik,  dan  respon verbal  dengan  rentang  nilai  3-15  (Nusdin, 2020).  Penurunan  tingkat  kesadaran  terjadi karena  adanya  perubahan  hemodinamik ataupun  patologi  yang  membuat  penurunan ataupun  kegagalan  fungsi  otak  dan  terapi Oksigen  merupakan  salah  satu  pilihan  utama dalam penanganannya.
Terapi  Oksigen  adalah  terapi  yang  paling sering  digunakan  dalam  praktik  klinis  dan diharapkan  dapat  memberikan  kesembuhan atau mendukung proses penyembuhan (Hanny dkk,  2021).  Terapi  Oksigen  juga  digunakan untuk  mencegah  dan  memperbaiki  hipoksia jaringan, mempertahankan oksigenasi jaringan  supaya  tetap  adekuat  melalui peningkatan  pemasukan  Oksigen  dari  sistem pernafasan,  menambah  kapasitas  Oksigen  ke sistem sirkulasi, serta meningkatkan pelepasan atau  ekstrasi  Oksigen  ke  jaringan  (Maya, 2017).
Jaringan  tubuh  sangat  bergantung  pada Oksigen untuk melakukan aktivitas
metabolismenya agar sistem yang bergantung pada jaringan tersebut dapat berfungsi dengan baik.  Pada  jaringan  serebral,  kapasitas Oksigen  memiliki  peran  untuk  menjaga kestabilan  fungsi  neurologinya.  Saat  terjadi penurunan  kadar  Oksigen  dalam  jaringan tersebut  maka  hal  ini  juga  berdampak  pada fungsi  neurologinya,  salah  satunya  adalah penurunan  kesadaran.  Beberapa  penelitian telah dilakukan terkait dua hal ini dan hasilnya menyatakan  bahwa  melalui  uji  beda  didapati pemberian Oksigen memiliki kontribusi dalam perbaikan  tingkat  kesadaran  (Ginting,  Kuat dan  Renni,  2020;  Suwandewi,  Dyah,  dan Solikin, 2016).
Terapi  Oksigen  dapat  mendukung  proses pemulihan pasien dengan penurunan kesadaran,  walaupun  terdapat  faktor-faktor yang  lebih  dominan. Sampai  saat  ini,  standar pemberian terapi
Oksigen masih membingungkan  dan  hanya  petugas  tertentu saja yang berwewenang dalam hal ini, terlebih lagi  untuk  layanan  Kesehatan  yang  terpencil khususnya yang terbatas sumber daya manusia dan  fasilitas  pendukungnya.  Sementara  itu, pasien dengan penurunan kesadaran seringkali dijumpai  pada  layanan  gawat  darurat.  Oleh sebab itu, peneliti ingin menganalisis kembali keterkaitan  terapi  Oksigen  dan  tingkat kesadaran pasien dengan jumlah sampel yang lebih  besar  di  ruang  gawat  darurat  agar mendapatkan  hasil  yang  lebih  baik  melalui sampel yang banyak.

## MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional , yaitu mengamati dan menganalisis  penerapan  terapi  Oksigen  pada tingkat  kesadaran.  Penelitian  ini dilakukan di ruang gawat darurat salah satu Rumah Sakit di Sulawesi  Utara.  Populasi  penelitian  adalah pasien yang datang dan dirawat di ruang gawat darurat  dan  sampel  yang  diambil  berjumlah 322  pasien  yang  dipilih  dengan  teknik convenience sampling . Kriteria respondennya adalah  semua  pasien  yang  sedang  dirawat  di ruang  gawat  darurat  pada  area  darurat  tidak gawat, tidak sedang dalam tindakan resusitasi ataupun tindakan medis lainnya, tidak sedang mengalami kondisi ataupun menggunakan alat invasif  yang  dapat  mempengaruhi  penilaian GCS  menjadi  tidak  maksimal,  serta  bersedia dilibatkan dalam penelitian ini.
Peneliti  melakukan  pengumpulan  data  di ruang gawat darurat dengan memilih responden  yang  sesuai  dengan  kriteria  yang telah  ditetapkan.  Setiap  responden  dilakukan observasi  untuk  penerapan  terapi  Oksigen terhadap  dirinya,  apakah  tidak  menggunakan Oksigen ataupun sedang menggunakan Oksigen.    Peralatan  terapi  Oksigen  yang dilibatkan  dalam  penelitian  ini  adalah nasal cannula , simple mask , venturi mask , rebreathing mask , dan non-rebreathing mask . Pada tingkat kesadaran, peneliti menggunakan pemeriksaan  GCS  dengan  nilai  3-15  untuk mengobservasi tingkat kesadaran pasien. Hasil observasi  tersebut  ditulis  di  lembar  observasi yang telah disiapkan hingga pada jumlah yang
telah  ditentukan  oleh  peneliti,  kemudian  data tersebut  dianalisis  secara  univariat  dan bivariat.
Analisis  data  univariat  pada  terapi  Oksigen dan  tingkat  kesadaran  menggunakan  analisis distribusi  proposional  melalui  perhitungan frekuensi  dan  persentase.  Sementara  pada analisis  bivariat  untuk  mengidentifikasi hubungan antara data terapi Oksigen dan data tingkat kesadaran, peneliti memilih perhitungan  statistik Spearman’s  rho karena terdapat  data  yang  tidak  terdistribusi  dengan normal.

## HASIL
Berikut  ini  merupakan  penjabaran  hasil analisis  univariat  dan  bivariat  dari  terapi Oksigen  serta  tingkat  kesadaran  pasien  di ruang gawat darurat.
Tabel 1. Distribusi data terapi Oksigen
Penggunaan O 2 f % T erap i O k si g en Tanpa Oksigen 241 74,8 Nasal kanula 62 19,3 Simple mask 6 1,9 Rebreathing mask 3 0,9 Non-rebreathing mask 10 3,1 Total 322 100,0
Tabel  1  menyebutkan  bahwa  pasien  yang dirawat  di  ruang gawat  darurat  terdapat  yang tidak  diberikan  terapi  Oksigen  dan  yang diberikan terapi Oksigen (nasal kanula, simple mask , rebreathing mask , serta non- rebreathing  mask ).  Jumlah  yang  tidak mendapatkan  terapi  Oksigen  adalah  yang terbanyak 241 orang (74,8%), yang mendapatkan  terapi  Oksigen  81  orang (25,2%).  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa walaupun pasien gawat darurat tersebut berada pada area darurat tidak gawat tetapi mayoritas dari pasien tersebut tidak mendapatkan terapi Oksigen.
Tabel 2. Distribusi data tingkat kesadaran
Tingkat kesadaran f %
T in g k at k es ad ara n 3 1 0,3 5 1 0,3 9 4 1,2 10 3 0,9 11 3 0,9 12 1 0,3 13 4 1,2 14 3 0,9 15 302 93,8 Total 322 100,0
Pada  tingkat  kesadaran  yang  dinyatakan  di tabel  2,  didapati  tingkat  kesadaran  pasien berdasarkan GCS-nya cukup bervariasi, yaitu dengan nilai 3,5, dan 9 hingga 15. Nilai 15 dari penilaian GCS adalah yang terbanyak dimiliki oleh  responden  dengan  jumlah  302  pasien (93,8%),  sedangkan nilai  3,  5, dan  12  adalah yang  paling  sedikit  dengan  jumlah  1  pasien (0,3%). Hal ini menjelaskan bahwa meskipun berada  di  area  darurat  tidak  gawat  tetapi mayoritas pasien gawat darurat tersebut dalam kondisi sadar penuh atau compos mentis .
Tabel 3. Analisis Bivariat terapi Oksigen dan tingkat kesadaran
Spearman’s rho Tingkat kesadaran Terapi Oksigen Correlation Coefficient -0,330 Sig. (2-tailed) 0,000 N 322
Tabel  3  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian terapi  Oksigen  dengan  tingkat  kesadaran pasien  yang  dirawat  di  ruang  gawat  darurat ( p =0,000; r =-0,330).  Selain  itu,  keeratan hubungan kedua variabel ini adalah lemah dan memiliki  arah  negatif.  Hal  ini  menyatakan bahwa  penggunaan  terapi  Oksigen  seiring dengan menurunnya tingkat kesadaran, semakin  rendah  tingkat  kesadaran  pasien maka  kebutuhan  suplai  Oksigennya  juga semakin  tinggi  sehingga  pasien  tersebut memerlukan terapi Oksigen dengan konsentrasi tinggi.

## PEMBAHASAN
Terapi  Oksigen  digunakan  untuk  mencegah atau  mengurangi  hipoksia  dengan  cara memberikan  konsentrasi  Oksigen  yang  lebih besar dari udara sekitar, yaitu lebih dari 21% (Potter, Anne, Patricia dan Amy, 2019). Selain mengatasi keadaan hipoksemia, terapi Oksigen  juga  dapat  meringankan  atau menurunkan kerja pernafasan dan mengurangi atau menurunkan beban kontraksi otot Jantung (miokard). Setiap sel tubuh manusia membutuhkan   Oksigen untuk melaksanakan fungsi metabolisme, sehingga Oksigen merupakan  zat  terpenting  dalam      kehidupan manusia (Arifin & Wiriansya, 2022).
Pemberian  Oksigen  merupakan  tindakan untuk  memberikan  tambahan  Oksigen  ke dalam  paru-paru  melalui  saluran  pernapasan
atas, yaitu hidung, mulut, atau airway adjunct lainnya  dengan  menggunakan  alat  bantu Oksigen  tambahan.  Adapun  jenis  alat  terapi Oksigen,  yaitu nasal  cannula , simple  mask , rebreathing  mask (RM)  dan non-rebreathing mask (NRM), masing-masing alat ini memiliki jumlah  kadar  Oksigen  yang  berbeda-beda (Risnawati  dkk,  2021).  Kebanyakan  pasien yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  tidak mendapatkan terapi Oksigen, walaupun pasien tersebut masuk di area darurat tidak gawat di layanan  ruang  gawat  Darurat.  Kondisi  ini terjadi karena masalah kesehatan yang dialami oleh  pasien  kebanyakan  tidak  bersinggungan dengan  oksigenasi  tubuh  atau  tubuh  masih dapat mengkompensasinya. Namun demikian, saat  pasien  mengalami  gangguan  kadar Oksigen  dalam  tubuhnya  dengan  adanya tanda-tanda  hipoksia  maka  pasien  tersebut diberi terapi Oksigen, bahkan bila kondisinya lebih  memburuk,  pada  akhirnya  pasien tersebut  dipindahkan  ke  area  gawat  darurat atau area resusitasi. Berdasarkan observasi di ruang  gawat  darurat  pada  area  darurat  tidak gawat, pemberian terapi Oksigen yang ditemui selama  penelitian  ini  adalah  nasal  kanula, simple  mask , rebreathing  mask ,  serta non- rebreathing mask . Hal ini juga menggambarkan  kondisi  pasien  di  area tersebut terkait dengan kebutuhan Oksigennya. Selain terapi Oksigen, penelitian ini  juga  mengobservasi  tingkat  kesadaran pasien melalui pengukuran kuantitatif.
Glasgow  Coma  Scale (GCS)  merupakan metode  penilaian  kesadaran  kuantitatif  yang paling sering di gunakan khususnya di layanan intensif. Pemeriksaan GCS meliputi penilaian respon mata ( eye respons = E) dengan nilai 1 hingga 4, respon verbal ( verbal respons = V) dengan  nilai  1  hingga  5,  dan  respon  motorik (motor  respons=M)  dengan  nilai  1  hingga  6, dengan demikian skor paling rendah adalah 3 dan  paling  tinggi  15  (Kembuan  dkk,  2017). Skor  15  pada  GCS  berarti  bahwa  kesadaran pasien  tersebut compos  mentis ,  sedangkan skor 3 berarti pasien dalam kondisi koma.
Marbun dkk (2020) menjelaskan bahwa dalam mengkaji tingkat kesadaran melalui penghitungan  nilai  GCS  harus  dilakukan dengan  cepat  dan  perlu  untuk  melakukan pengkajian  ulang  dari  tingkat  kesadaran tersebut  agar  dapat  memberikan  informasi perkembangan atau perburukan pasien secara langsung.  Sayangnya,  pada  beberapa  kasus
penilaian  GCS  hanya  bersifat  subjektif.  Pada pasien  yang  menggunakan  trakeostomi, respon  verbalnya  tidak  bisa  dinilai  karena pasien  tersebut  tidak  dapat  mengeluarkan suaranya  akibat  adanya  trakeostomi  tersebut. Sama  halnya  ketika  pasien  mengalami pembengkakan  berat  pada  wajah  di  sekitar mata sehingga tidak bisa melakukan penilaian terhadap  respon  membuka  mata.  Penurunan tingkat kesadaran merupakan salah satu tanda bahwa  terdapat  gangguan  pada  sirkulasi ataupun Oksigenasi di otak sehingga memerlukan  tindakan  yang  cepat  dan  tepat untuk pemulihannya karena dapat mengancam nyawa. Kasus tesebut sesuai dengan karakteristik  layanan  di  ruang  gawat  darurat (Marieb & Hoehn, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Satria  (2016) menunjukkan  bahwa  nilai  GCS  pasien  yang dirawat  di  ruangan  gawat  darurat  memiliki nilai  GCS  15  ( compos  mentis ).  Hasil  ini sejalan  dengan  temuan  dalam  penelitian  ini, yaitu  kebanyakan  distribusi  nilai  GCS  pada tingkat kesadaran pasien paling banyak adalah 15.  Hal  ini  menjelaskan  bahwa  kebanyakan pasien  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini memiliki  kesadaran  yang  normal  walaupun sedang  terganggu  kesehatannya  dan  harus diberikan  layanan  kesehatan  yang  cepat  di ruang gawat darurat.
Pada  analisis  hasil  korelasi  penelitian  ini menyebutkan  bahwa  penggunaan  terapi Oksigen  seiring  dengan  kondisi  kesadaran pasien. Konsentrasi Oksigen yang tinggi wajib diberikan  saat  pasien  mengalami  perburukan kondisi kesehatannya, dalam hal ini penurunan tingkat  kesadaran  yang  berat.  Sebaliknya, terapi  Oksigen  konsentrasi  rendah  diberikan bila terjadi penurunan tingkat kesadaran yang ringan  hingga compos  mentis, bahkan mungkin saja tidak perlu diberikan bila tubuh masih  bisa  berkompensasi  melalui  kondisi klinisnya.  Terapi  Oksigen  diberikan  kepada pasien untuk mempercepat proses kesembuhannya melalui peran penting Oksigen  pada  metabolisme  tubuh  yang mendukung berfungsinya semua sistem tubuh dengan  maksimal  (Hanny  dkk,  2021;  Potter, Anne, Patricia, & Ammy, 2019; Maya, 2017)
Temuan  hasil  ini  juga  dikuatkan  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dyah  (2018) yang  menyebutkan  bahwa  ada  pengaruh sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi
oksigen  terhadap  nilai  GCS.  Begitu  juga dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ginting,  Kuat,  dan  Renni  (2020)  serta Suwandewi,  Dyah,  dan  Solikin  (2016)  yang menyatakan  bahwa  ada  perbaikan  tingkat kesadaran  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pemberian oksigen walaupun dalam penelitiannya ditambahkan prosedur menaikkan  kepala  pasien.  Dengan  demikian, tingkat kesadaran pasien dapat dijadikan salah satu  indikator  untuk  menguatkan  perlunya terapi  Oksigen  diberikan  kepada  pasien  di layanan  kesehatan  khususnya  di  ruang  gawat darurat

## KESIMPULAN
Temuan  hasil  penelitian  ini  menyatakan bahwa  kebanyakan  pasien  yang  terlibat dalam  penelitian  ini  tidak  mengunakan terapi Oksigen, memiliki tingkat
kesadaran  yang  normal  atau  compos mentis,  serta  terdapat  hubungan  yang lemah  tetapi  signifikan  antara  terapi Oksigen dan tingkat kesadaran.
Temuan  hasil  ini  diharapkan  dapat dijadikan sebagai tambahan referensi oleh institusi pendidikan dalam pengembangan materi pembelajaran di
bidang keperawatan gawat darurat atau keperawatan  medikal  bedah,  sebagai referensi  dasar  pada  penelitian  lanjutan khususnya  untuk  menentukan  seberapa besar  pengaruh  terapi  Oksigen  pada perubahan  tingkat  kesadaran  melalui analisis  regresi.  Begitu  juga,  hasil penelitian  ini  dapat  juga  dijadikan pedoman  dalam  penerapan  penggunaan terapi  Oksigen  bagi  pasien  yang  sedang mengalami penurunan kesadaran di layanan  kesehatan  khususnya  di  ruang gawat darurat.

## REFERENSI
Aditya, F. (2020). Perbedaan glasgow coma scale dan full outline of unresponsiveness score pada pemeriksa  tingkat  kesadaran. Jurnal
Penelitian Perawata Profesional . Vol 2. No 4, Hal 545-554.
Arifin,  F.  N.,  &  Wiriansya,  E.  P.  (2022).
Terapi  Oksigen  di  Rumah. Wal'afiat
Hospital Journal , 3 (2), 172-189.
Banoet, S, N, Harmayetty & Laily, H. (2019).
Efektifitas penggunaan ats ( australasian triage scala ) modifikasi terhadapat response  time perawat  di instilasi gawat darurat. Jurnal Keperawatan  Medikal Bedah  dan Kritis. Vol, 8, No. 1. 62-69. retrieved from https://e- journal.unair.ac.id/CMSNJ/article/do wnload/12618/pdf Dyah, R. (2018). Pengaruh Pemberian Oksigen  3  Lpm  Menggunakan  Nasal
Kanul Terhadap Nilai Glasgow Coma Scale  Pada  Pasien  Dengan  Cedera Kepala Sedang-Berat Di Igd Rsud Dr Moewardi Surakarta ().Poltekkes Kemenkes Semarang: Prodi  S1 Terapan Kep.18. Skripsi
Ginting, L, R, Kuat, S, & Renni, A, G. (2020). Pengaruh  pemberian  oksigen  dan elevasi  kepala  30ᵒ  terhadap  tingkat kesadaran  pada  pasien  cedera  kepala sedang. Jurnal  Keperawatan  dan Fisioterapi (JKF).  Vol.  2  No.  2,  Hal 102-112. https://doi.org/10.35451/jkf.v2i2.319 https://ejournal.medistra.ac.id/index.p hp/JKF/article/download/319/180/
Hanny, A, Rustiana, T, A, Dina, S, I, L, I, Heri, K, Efris, K, S, Endah, P, L, F, Ahmad, H,  W,  Mifetika,  L,  &  Dewi,  P,  S. (2021).  Peningkatan  pengetahuan perawat  tentang  terapi  oksigen non- humidifier melalui nasal kanul. Jurnal Pengabdian  Masyarakat. Vol.  1  No. 1,  2021,  Hal  21-29.  Retrieved  from: https://cjpm.ub.ac.id/index.php/cjpm/ article/download/5/5
Kembuan,  A,  P,  Karema,  W,  Theresia,  R, Rizal,  T,  Donny,  N,  Herlyani,  K, Melke,  T,  Corry,  M  &  Arthur,  M.
(2017). Pemeriksaan Neurologi Dasar: Suatu Pendekatan Terstruktur . Manado: Bagan
Neurologi FK Unsrat.
Maya, I, P, G, N, I. (2017). Terapi Oksigen (O2).  Skripsi.  Denpasar:  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Marbun, A, S, Elida, S, Amila, & Galvani, V, S, (2020). Manejemen Cedera Kepala . Ahlimedia Book.
Marieb, E.N. and Hoehn, K. (2013) Human anatomy & physiology . Pearson.
Nusdin. (2020). Keperawatan Gawat Darurat . Jakarta Media Publishing.
Potter, P, Anne, G, P, Patricia, S, & Ammy, H. (2019). Fundamentals of Nursing Vol 2-9th  Indonesian  Edition:  Dasar Psikososial untuk Praktik Keperawatan; Unit VII Dasar Fisiologis Untuk Praktik Keperawatan;  Glosarium. Eleseiver Health Sciences Risnawati, Zukri, M, Nurarifah, Gustini, Christina,  L,  Alfyan,  R,  Atiek,  R, Fanny,  M,  Nuris,  K,  &  Refa,  T,  M. (2021). Keperawatan  Bencana  dan
Gawat Darurat. Media Sains Indonesia. Satria, B, A, P. (2016). Gambaran penangangan pasien  cedera  kepala  di instalasi  gawat  darurat  rsu  pku muhammadiyah bantul. Sekolah
Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Jenderal Achmad Yani Yograkarta. Skripsi
Suwandewi, A, Dyah, Y & Solikin. (2016). Pengaruh pemberian  oksigen  melalui masker  sederhana  dan  posisi  kepala 30ᵒ  terhadap  perubahan  tingkat kesadaran  pada  pasien  cedera  kepala sedang di rsud ulin banjarmasin 2015. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan (JKSI).  Vol  1  No  2.  Hal  1-9. https://doi.org/10.51143/jksi.v1i2.27 retrieved from http://journal.stikessuakainsan.ac.id/i ndex.php/jksi/article/view/27