## Pengaruh Suplementasi Modisco Putih Telur Terhadap Perubahan Kadar Albumin pada Pasien Bedah dengan Hypoalbuminemia di RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Supriyanta
Latar belakang : Makanan tinggi potein dapat meningkatkan dan mempertahankan  kadar  albumin.  Modisco  putih  telur  (MPT) merupakan suplementasi tinggi  protein tinggi  kalori yang dapat meningkatkan kadar albumin darah. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  pengaruh  suplementasi  MPT  terhadap  perubahan kadar albumin darah pada pasien hipoalbuminemia.
Metode  : Penelitian  Quasi  Eksperimen  pada  pasien hipoalbuminemia  di  bangsal  bedah  RSUP  Dr  Kariadi  Semarang pada bulan Agustus–September 2009 dan bulan Februari–Maret tahun  2010.  Sampel  diambil  secara purposive terdiri  dari 20 perlakuan dan 20 kontrol dengan kriteria inklusi umur 21 s/d 60 tahun, diet peroral bentuk makanan biasa atau lunak. Pasien dengan gangguan fungsi hepar dan ginjal serta menjalani operasi dalam  5  hari  pengamatan  dieksklusi.  Kadar  albumin  darah sebelum  perlakuan  diambil  dari  rekam  medik,  evaluasi  kadar albumin  dilakukan  pada  hari  ke-5.  Hasil  analisis  dengan  uji independent t test dan paired t test . Hasil : Rerata kadar albumin darah hari pertama pada kelompok perlakuan adalah 2,5 mg/dl ± 0,22 dan kelompok kontrol 2,4 mg/dl ±  0,55.  Evaluasi  hari  ke  5  kadar  albumin  darah  pada  kelompok perlakuan sebanyak 2,7 mg/dl ± 0,47 dan kelompok kontrol 2,2  mg/dl  ±  0,53.  Uji  statistik  didapatkan  perbedaan  bermakna pada perubahan kadar albumin antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol ( p =0,002).
Simpulan : Terdapat perbedaan bermakna kadar albumin antara responden yang diberi  MPT dengan yang tidak diberi MPT.
Kata kunci: hipoalbumin, kasus bedah, modisco putih telur.

## Instalasi rawat Inap A RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Background  : High  protein  foods  may  increase  and  maintain albumin  level.  White  Egg  Modisco  (MPT)  is  a  high  calorie  high protein pudding which is used to increase the intake of energy and protein in malnourished patients. The aim of the study is to analyze the  changes  of  albumin  level  in  hypoalbuminemic  subjects undergoing surgery who receiving MPT.
Methods  : A  Quasi  Experimental  study  was  conducted  in hypoalbuminemic  patients  in  surgery  ward  Dr  Kariadi  Hospital, Semarang during August–September 2009 and February–March 2010.  Subjects  were  obtained  using  purposive  sampling, comprising of 20 subjects in intervention group and 20 subjects in control group. Inclusion criteria were age 21 s/d 60 years old, able to consume oral diet, without signs of liver and renal insufficiency. Subjects  underwent  surgery  before  5  days  of  treatment  were excluded.  Data  collected  were  subject  characteristics,  albumin level before and after intervention. Independent t test and paired t test were used to analyze data.
Results : The mean of albumin before treatment in intervention group was 2.5 mg/dl ± 0.22  and 2.4 mg dl ± 0.55 in control group. Albumin  level  in  the  fifth  day  of  treatment  in  intervention  and control  group  were  2.70  mg/dl  ±  0.47  and  2.2  mg/dl  ±  0.53 respectively. There was a statistically significant difference in the changes  of  albumin  level  before  and  after  treatment  in  the intervention group, but not in control group. The changes in of albumin level in intervention and control group was statistically significant ( p =0.002). Conclusion : There was a significantly difference in the changes of albumin level in subjects who receive and do not receive MPT.
Keywords : hypoalbuminemia, MPT, surgery.

## Abstract
The Changes in Albumin Level of Hypoalbuminemic Subjects Undergoing Surgery Receiving White Egg Supplementation in Dr. Kariadi Hospital Semarang
Original Article

## Medica Hospitalia
Med Hosp 2012; vol 1 (2) : 130-133

## PENDAHULUAN
Hipoalbumin  adalah  kadar  albumin  darah  di  bawah normal, keadaan tersebut dapat terjadi pada malnutrisi, penyakit  sistemik,  keganasan  dan  hipermetabolisme akibat  infeksi,  tindakan  medik  atau  pembedahan. Makanan  tinggi  potein  dapat  meningkatkan  dan mempertahankan  kadar  albumin  serta  meminimalkan kemungkinan  penurunan  kadar  albumin.  Kebutuhan protein perlu ditingkatkan hingga 2 gr /Kg berat badan
1 agar kebutuhan gizi tercukupi.
Peningkatan  kadar  albumin  dalam  darah  dapat dilakukan dengan beberapa cara antara lain pemberian Suplemen  Oral  tinggi  protein  berupa  pemberian  putih 2 telur.   Penambahan  ikan,  terutama  ikan  gabus (Ophiocephalus Striatus) , baik dalam bentuk olahan ikan 2 maupun dalam bentuk ekstrak  dan modisco putih telur.
Modisco merupakan makanan agar-agar dengan kandungan  putih  telur  ayam,  gula  pasir,  susu  skim, kalori 80 kkal dan 5 gram protein per porsi. Bahan-bahan
3 pembuatan modisco mudah didapat, harga terjangkau.
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  hubungan yang  signifikan  antara  kadar  albumin  yang  rendah dengan  peningkatan  risiko  komplikasi  infeksi,  lama rawat inap / LOS (Length Of Stay) di rumah sakit, tingkat kematian  pada  pasien  baik  pasien  yang  tidak 4 memerlukan pembedahan maupun pasien pasca bedah. Hasil  pengamatan  bulan  Mei  2009  di  Ruang  Bedah Wanita  dan  Anak  (A2)  didapatkan  56%  pasien mengalami hipoalbuminemia. Di ruang Bedah Pria (A3) sebanyak  51,6%  pasien  mengalami  hipoalbuminemia. Pasien  dengan  hipoalbuminemia  diberikan  terapi  diet tinggi  kalori  tinggi  protein  dengan  suplementasi pemberian  susu  skim,  putih  telur  maupun  kombinasi Modisco Putih Telur (MPT). Namun hingga kini belum ada penelitian pengaruh antara pemberian suplementasi tinggi protein (MPT) tersebut terhadap perubahan kadar albumin  pada  pasien  hipoalbuminemia.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh pemberian  MPT  terhadap  perubahan  kadar  albumin pada pasien dengan hipoalbuminemia.

## METODE
P e n e l i t i a n   Q u a s i   E k s p e r i m e n   p a d a   p a s i e n hipoalbuminemia  di  bangsal  bedah  RSUP  Dr  Kariadi Semarang  pada  bulan  Agustus–September  2009  dan bulan Februari–Maret  2010. Besar sampel diambil secara purposive . Empat puluh subjek yang terdiri dari 20 subjek pada kelompok perlakuan dan 20 subjek pada kelompok kontrol dengan kriteria inklusi umur 21 s/d 60 tahun, diet peroral bentuk makanan biasa atau lunak. Pasien dengan gangguan fungsi hepar dan ginjal serta menjalani operasi dalam 5 hari pengamatan dieksklusi.
Pembuatan MPT sesuai standar pelayanan gizi di RSUP Dr. Kariadi Semarang, produksi dilaksanakan di
Instalasi  Gizi  RSUP  Dr.  Kariadi,  sedangkan  distribusi MPT oleh tenaga pramusaji IRNA bedah. Diberikan MPT 2x  pagi  dan  sore  selama  5  hari.  Kadar  albumin  darah sebelum perlakuan diambil dari rekam medik, evaluasi kadar albumin dilakukan pada hari ke-5. Uji independent t test dilakukan  untuk  mengannalisis  perbedaan perubahan kadar albumin sebelum dan setelah intervensi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## HASIL
Rerata umur responden di ruang IRNA A2 dan A3 RSUP Dr. Kariadi Semarang adalah 43,1 tahun + 11,05, dengan umur tertua 60 tahun dan umur termuda 21 tahun.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin  dalam  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden laki-laki yaitu 29 responden (72,5%).
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan diagnosis medik disajikan dalam tabel 2.
Kadar albumin sebelum dan sesudah pemberian MPT pada kelompok perlakuan tidak berbeda ( p =0,154) sedangkan  pada  kelompok  kontrol  didapatkan penurunan  yang  bermakna  antara  kadar  albumin  hari pertama dengan evaluasi hari kelima ( p =0,001). Terdapat perbedaan  bermakna  perubahan  kadar  albumin  antara subjek yang diberi MPT dengan yang tidak diberi MPT ( p =0,003).

## TABEL 2
Responden Berdasarkan diagnose Medik di IRNA A2 dan A3 RSUP Dr. Kariadi Semarang ( n =40) Tahun 2010 Abses Variabel
Cancer Frekuensi (%)
Combustio Fraktur Hematothorax Ulkus
Lain-lain
10 2
9 1 5 1 11 25,0 5,0 22,5 2,5 12,5 2,5 27,5

## TABEL 1
Hasil Statistik Responden berdasarkan jenis kelamin di IRNA A2 dan A3 RSUP Dr. Kariadi Semarang ( n =40) Tahun 2010
Laki-laki Variabel Perempuan
Freequency (n) Percent (%) 11 29
27,5 72,5

## Medica Hospitalia
| Vol. 1, No. 2, November 2012

## PEMBAHASAN
MPT merupakan makanan atau minuman bergizi tinggi, mempunyai kalori tinggi, mudah dicerna, dapat 5 membantu  mempercepat  penyembuhan.   Kelompok perlakuan diberikan suplemen MPT diperoleh hasil uji p  value =0,154  (>0,05),  yang  berarti  tidak  ada  pengaruh pemberian suplemen MPT terhadap peningkatan kadar albumin dalam darah. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya : faktor usia, jenis penyakit, fisiologis dan  patofisiologis  metabolisme  protein  albumin  dalam tubuh pada orang yang sedang sakit. Kelompok kontrol diperoleh  hasil p  value =0,001  (<0,05).  Terdapat penurunan kadar albumin hari pertama dan kelima. Hal ini  mungkin  karena  kurangnya  asupan  protein  dan kondisi hipermetabolisme pada pasien.
Manfaat  MPT  adalah  mempertahankan  kadar albumin  dalam  darah  pasien  dengan  penyakit  bedah khususnya.  Terbukti  adanya  penurunan  kadar  protein albumin  dalam  darah  pada  pasien-pasien  (responden) yang  tidak  diberikan  suplemen  MPT.  Hal  ini  sesuai
6 pustaka   bahwa  albumin  serum  akan  menurun  pada keadaan : (a) gangguan sintesa albumin (penyakit hati, alcoholism,  malabsorbsi,  starvasi  penyakit  kronis), (b) kehilangan albumin (sindroma nefrotic, luka bakar), (c) status gizi kurang, kaheksia, infeksi berat.  Disamping faktor  tersebut,  pada  beberapa  responden  juga  telah mencapai  umur  60  tahun,  dimana  pada  umur  tersebut telah  terjadi  penurunan  semua  fungsi  tubuh  tidak terkecuali  fungsi  saluran  pencernaan  dimana 6 penyerapan albumin melalui usus halus berkurang.
Uji Independent t test menunjukkan kadar albumin antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol diperoleh p  value =0,003  (<0,05).  Terdapat  perbedaan bermakna  kadar  albumin  anatara  yang  diberi  MPT dengan yang tidak diberi MPT. Hasil penelitian ini sesuai
5 dengan  pernyataan   bahwa  pemberian  MPT  dapat dengan cepat memberikan suplai albumin dalam darah.
Namun  demikian  karena  kebutuhan  metabolisme terlampau  besar  maka  dosis  yang  diberikan  tidak adekuat  untuk  meningkatkan  kadar  albumin  secara bermakna. Meskipun sintesis albumin yang terjadi di hati berjumlah  sekitar  13,6  gram  per  hari  ditambah  lagi dengan penambahan asupan MPT dengan waktu paruh albumin dalam tubuh sekitar 19–22 hari tetapi beberapa faktor dapat mempengaruhi sintesis albumin antara lain gizi,  lingkungan,  hormon  dan  kondisi  hipermetabolik pasien  bedah  membutuhkan  asupan  protein  dalam jumlah  dan  memadai.  Waktu  pengamatan  yang  terlalu singkat  (5  hari)  mungkin  juga  merupakan  salah  satu alasan perubahan albumin pada kelompok suplementasi belum  bisa  diamati.  Penelitian  serupa  dengan  waktu pengamatan  lebih  panjang,  kurang  lebih  3  minggu dengan memperhatikan berbagai faktor perancu seperti luka,  infeksi  dan  total  kalori  diperlukan  untuk mengamati  efek  pemberian  suplementasi  tinggi  kalori tinggi protein terhadap kadar albumin..

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  bermakna  kadar  albumin  antara responden yang diberi   MPT dengan yang tidak diberi MPT.

## DAFTAR PUSTAKA
Th
1. Krause dan Mahan.(1998). Food, Nutrition and Diet Therapy , 7 Edition, Canada, United Of America.
2. Susetyowati.(2007). Penatalaksanaan Gizi Pada Pasien Bedah Digestif, ASDI Semarang: Pertemuan Ilmiah Nasional III.
3. Sugiyono.(2008). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Bandung: ALFABETA.
4. Susetyowati.  (2006).  Penanganan  Komprehensif  Pasien Hipoalbuminemia, Semarang: AsDI Jawa Tengah.
5. Sudiana & Acep. (2005). Modisco. Retrieved Desember 7, 2009, from http: //www.pkpu.or.id/berita.php.
6. Darmojo,  R.  B.,  &  Martono,  H.  H.  (2004).  Geriatri  ilmu kesehatan  usia  lanjut  (edisi  ketiga).  Jakarta  :  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Rerata SB Perlakuan
Kontrol TABEL 3
Perbedaan kadar albumin pada Kelompok Perlakuan dengan Kelompok Kontrol di IRNA A2 dan A3
RSUP Dr. Karyadi Semarang ( n =40)
Albumin awal Kelompok Albumin akhir Perubahan P Kadar albumin 2,526 Δ 149 2 0,154 p 2,675 0,22 0,472 2,370 Δ -0,22 2 0,001 2,150 0,551 0,539 1 0,003 Rerata SB Keterangan :
1 : Independent Sample t Test
2 : Paired Sample t Test

## Medica Hospitalia
| Vol. 1, No. 2, November 2012
7. Almatsier  Sunita.(2004).  Penuntun  Diet,  Instalasi  Gizi  RSCM dan AsDI: Gramedia Jakarta.
8. Handoko Riwidikdo (2009). Statistik Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press
9. Hafiz Soewoto et al.(2003). Konsensus FKUI-PPHI Pemberian Albumin pada Sirrosis Hati, PPKB Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
10. Hartono  Andry.(2006).  Terapi  Gizi  dan  Diet  Rumah  Sakit, Jakarta: EGC.
11. Hill.(2000). Buku Ajar Nutrisi Bedah, Jakarta: FARMEDIA.
12. Nurtitus F.(2007). Terapi Diet Pada Pasien Hipoalbuminemia, Semarang:Pertemuan Ilmiah Nasional III, ASDI Semarang.
13. Purba.(2006).  Terapi  Diet  Pada  Pasien  Hypoalbumin, Semarang: AsDI Jawa Tengah.
14. Suharsimi  Arikunto.(1997).  Prosedur  Penelitian,  Jakarta: RINEKA CIPTA.