Journal of Health Studies, Vo. 1, No.1, Maret 2017: 40-48

## SURGICAL CHEKLIST SEBAGAI UPAYA MENINGKATKAN PATIENT SAFETY
Nurisda Eva Irmawati, Anggorowati Universitas Diponegoro E-mail: nurisdaeva@gmail.com
Abstract: The purpose of this research is to study Literature review to determine  whether  the  Surgical  Safety  Checklist  can  improve  patient safety  in  the  hospital  in  collaboration  with  other  health  team.  This research  method  is  the  publication  of  the  article  searches  on  Google Scholar,  PubMed,  Ebscho  with  selected  keywords  ie  Surgical  Safety Checkliat, collaboration, Patient Safety. The search was performed by limiting  the  issue  of  2006-2015.  Results  of  literature  search  showed that  the  IPE  can  effectively  build  the  ability  of  nurses  to  collaborate with  other  health  professionals.  IPE  expected  implementation  can  be implemented  on  an  ongoing  basis  with  the  preparation  over  the maximum again, considering the health institution is a major provider of professional health personnel candidates.
Keywords: surgical safety checklist, collaboration, patient safety
Abstrak : Tujuan  penelitian  ini  adalah  mempelajari Literature  review ini  untuk  mengetahui  apakah Surgical  Safety  Checklist dapat meningkatkan  patient  safety  di  Rumah  Sakit  dalam  berkolaborasi dengan  tim  kesehatan  lain.  Metode  penelitian  ini  adalah  penelusuran artikel  publikasi  pada Google  Scholar,  PubMed,  Ebscho dengan  kata kunci  yang  dipilih  yaitu Surgical  Safety  Checkliat , collaboration , Patient Safety . Penelusuran dilakukan dengan membatasi terbitan dari tahun 2006-2015. Hasil penelusuran literatur menunjukkan bahwa IPE secara  efektif  dapat  membangun  kemampuan  perawat  dalam berkolaborasi  dengan  tenaga  kesehatan  lain.  Diharapkan  pelaksanaan IPE  dapat  dilaksanakan  secara  berkelanjutan  dengan  persiapan  yang lebih  maksimal  lagi,  mengingat  institusi  kesehatan  merupakan penyedia utama calon tenaga kesehatan professional.
Kata Kunci : surgical safety checklist , c ollaboration, patient safety

## PENDAHULUAN
Sesuai  tuntutan  masyarakat, untuk  mendapatkan  kepercayaan  dan kepuasan  masyarakat  terkait  pelayanan asuhan. Pemerintah mewajibkan program  keselamatan  pasien    sebagai salah satu syarat yang harus diterapkan di  semua  rumah  sakit  dan  akan dievaluasi  melalui  akreditasi  oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Maksud  dari  program  tersebut  adalah mendorong  perbaikan  spesifik  dalam keselamatan  pasien,  yang  menyoroti bagian-bagian  yang  bermasalah  dalam pelayanan  kesehatan  dan  mencari solusi  yang    berbasis  bukti    atas permasalahan-permasalahan
yang terjadi pada komunikasi perawat dengan  pasien,  keluarga,  dan  tim kesehatan  lainnya  bertujuan  untuk memberikan,  mengkoordinasikan  dan mengitegrasikan pelayanan.
Kerja  sama  yang  efektif  dalam tim  dan  perbaikan  sistem  organisasi memegang  peranan  yang  utama  dalam pemberian  pelayanan  berpusat  pada pasien,  lebih  aman,  efektif  dan  efisien. Kolaborasi  akan  berjalan  dengan  baik jika setiap anggota tim saling memahami  peran  dan  tanggung  jawab masing-masing profesi, memiliki tujuan  yang  sama,  mengakui  keahlian masing-masing  profesi,  saling  bertukar informasi  dengan  terbuka,  memiliki kemampuan  untuk  mengelola  dan melaksanakan tugas baik secara individu  maupun  bersama  kelompok dalam  tim.Tim  akan  berjalan  dengan baik ketika setiap anggota tim berkontribusi  sesuai  dengan  peran, keahlian,  kompetensi  dan  wewenang mereka masing-masing.
Tindakan    pembedahan  wajib memperhatikan  keselamatan  pasien, kesiapan  pasien,  dan  prosedur  yang akan dilakukan, karena resiko
terjadinya  kecelakaan  sangat  tinggi, jika dalam pelaksanaannya tidak mengikuti standar prosedur operasional yang  sudah  ditetapkan.  Tim  kamar bedah tentu tidak bermaksud menyebabkan  cedera  pasien,  tetapi fakta  menyebutkan  bahwa  ada  pasien yang  mengalami  KTD  (kejadian  tidak di  harapkan),  KNC  (kejadian  nyaris cedera), ataupun kejadian sentinel yaitu KTD yang menyebabkan kematian atau cedera  serius  (Depkes,2008),  saat dilakukan  tindakan  pembedahan.  Oleh sebab  itu  diperlukan  program  untuk lebih  memperbaiki  proses  pelayanan, karena  sebagian  KTD  merupakan kesalahan  dalam  proses  pelayanan yang  sebetulnya  dapat  dicegah  melalui program keselamatan pasien.
Bidang pelayanan bedah merupakan bagian yang sering menimbulkan kejadian tidak diharapkan, baik Cidera medis maupun komplikasi akibat pembedahan.
Penelitian  di  Utah  Colorado  Medical Practise  Study  melaporkan  angka insidensi kejadian tidak diharapkan per tahun  dari  pasien  yang  mengalami pembedahan  sebesar  3%  dan  separuh dari kasus tersebut dapat dicegah. Pada Januari  2007,  WHO  melalui  World Alliance  for  Patient  Safety  membuat draft dengan tema “Safe Surgery Saves Lives”.  WHO  telah  membuat  Surgical Safety  Checklist  (selanjutnya  disingkat SSC)  sebagai  tool/alat  yang  digunakan oleh para klinisi di  kamar bedah untuk meningkatkan keamanan operasi, mengurangi  kematian  dan  komplikasi akibat pembedahan (WHO, 2009). SSC ini sudah diujicobakan di 8 negara dan memberikan manfaat dengan mengurangi  komplikasi  dan  kematian post  operasi  lebih  dari  sepertiga (Haynes et al., 2009) sehingga pada 14
Journal of Health Studies, Vo. 1, No.1, Maret 2017: 40-48
Januari 2009 WHO menganjurkan agar SSC digunakan di seluruh dunia.
Program  Keselamatan  Pasien surgery  saves  lifes  sebagai  bagian  dari upaya WHO untuk mengurangi jumlah kematian  bedah  di  seluruh  dunia. Tujuan  dari  program  ini  adalah  untuk memanfaatkan komitmen dan kemauan klinis untuk mengatasi isu-isu keselamatan  yang  penting,  termasuk praktek-praktek  keselamatan  anestesi yang tidak memadai, mencegah infeksi bedah  dan  komunikasi  yang  buruk  di antara  anggota  tim.  Untuk  membantu tim  bedah  dalam  mengurangi  jumlah kejadian  ini,  WHO  menghasilkan rancangan berupa checklist keselamatan  pasien  di  kamar  bedah sebagai  media  informasi  yang  dapat membina  komunikasi  yang  lebih  baik dan kerjasama antara disiplin klinis.
Literature  review ini  bertujuan untuk  mengetahui  apakah  Surgical safety  checklist  menjadi  media  efektif dalam  kolaborasi  interprofesi  dalam memberikan asuhan pelayanan perioperatif.

## METODE PENELITIAN
Meode berupa literature review dengan  batasan  kriteria  Inklusi sebagai  berikut  berikut:  (1)  surgical safety  checklist,  (2)  suatu  media intervensi dalam mendukung pelayanan perioperatif  (3)  penilaian  atau  evaluasi efektivitas  SSC  dalam  melaksanakan kolaborasi.  Penelitian  yang  diterbitkan dalam  jurnal  peer-review  antara  2010- 2015.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Komunikasi Merupakan Aspek Penting Kolaborasi Baily & Synder, (1995) menyatakan kolaborasi sebagai
hubungan  kemitraan  yang  bergantung satu  sama  lain  dan  memerlukan perawat,  dokter  dengan  profesi  lain untuk  melengkapi  satu  sama  lain  ahli- ahli berperan secara hirarki (Kemenkes RI,  2012).  Kolaborasi  baru  bisa  terjadi dengan efektif apabila semua profesional memiliki kompetensi interprofesional kolaboratif. Data penelitian menunjukkan bahwa beberapa  elemen  penting  kolaborasi dalam pelaksanaan kolaborasi interprofesi  yang  meliputi  komunikasi, koordinasi,  tanggungjawab  dan mutual trust (Fatalina,  Sunartini,  Widyandana, &  Sedyowinarso,  2015).  Kolaborasi adalah  suatu  hubungan  yang  kolegial dengan  pemberi  perawatan  kesehatan lain dalam pemberian perawatan pasien.
Praktik kolaboratif membutuh- kan  atau  dapat  mencakup  diskusi diagnosis  pasien  dan  kerjasama  dalam penatalaksanaan dan pemberian perawatan.  Elemen  kolaborasi  ini sangat penting, tetapi dalam penerapannya masih mengalami banyak  hambatan,  antara  lain  masih minimnya  komunikasi  yang  terjalin diantara  anggota  profesi.  Hal  ini dikarenakan  adanya  egosentris  dari salah satu profesi tentu serta munculnya stereotyping antar  profesi.
Cross-Sudworth mengungkapkan
bahwa  komunikasi  adalah  salah  satu aspek  terpenting  dalam  kolaborasi interprofesi  (Fatalina  et  al.,  2015). Tanpa  komunikasi  yang  efektif  maka dapat berdampak pada mutu pelayanan yang  menjadi  outcome  penting  dari keberhasilan interprofesiaonal. Komunikasi interprofesi yang sehat menimbulkan terjadinya pemecahan  masalah,  berbagai  ide,  dan pengambilan keputusan bersama. O‟Daniel  and  Rosenstein  (2008)
Journal of Health Studies, Vo. 1, No.1, Maret 2017: 40-48
komunikasi  tidak  efektif  terjadi  di antara  profesi  kesehatan,  keselamatan pasien  menjadi  taruhannya.  Beberapa alasan yang dapat terjadi yaitu kurangnya  informasi  yang  kritis,  salah mempersepsikan  informasi,  ataupun perintah  yang  tidak  jelas  melalui  lisan, dan  melewatkan  perubahan  status  atau informasi  menjadi  masalah  utama  dan masalah  etik  dalam  perjalanan  asuhan (CHFC-IPE, 2014). Sehingga komunikasi  kecuali  dari  verbal  maka lebih efektif disertai dengan komunikasi verbal. Hambatan  ataupun  masalah  yang akan  terjadi  apabila  komunikasi  antar profesi  kesehatan  tidak  berjalan  efektif maka  akan    memicu medication  error atau kesalahan penanganan medis yang merugikan  pasien.  Hal  yang  tidak diinginkan  ini  akan  memicu  naiknya angka keselamatan pasien tinggi. Sehingga menjadi menurunkan kepercayaan  pelanggan.  Salah  satu pemicunya, beberapa profesi kesehatan seringkali merasa lebih superior dibanding  profesi  lainnya,  sehingga seluruh  profesi  kesehatan  seharusnya bisa menyatukan visi misi dan memiliki kerja tim yang baik, sehingga keselamatan pasien pun terjaga. Keselamatan pasien merupakan proritas semua praktisi kesehatan. Didalam lingkungan kerja, perawat dan tim kesehatan membutuhkan interaksi  sosial  dan  terapeutik  untuk membangun kepercayaan dan meperkuat  hubungan.  Semua  orang memilki  kebutuhan  interpribadi  akan penerimaan, keterlibatan, identitas, privasi,  kekuatan  dan  kontrol,  serta perhatian. Perawat membutuhkan persahabatan,  dukungan,  bimbingan, dan  dorongan  dari  pihak  lain  untuk mengatasi tekanan akibat stress pekerjaan  dan  harus  dapat  menerapkan
komunikasi  yang  baik  dengan  klien, sejawat  dan  rekan  kerja  (Potter  & Perry,  2009).  Hambatan  lain  dalam berkomuniksi  dengan  tim  kesehatan lain adalah menjadi emosional daripada berfokus  pada  masalah,  menyalahkan orang lain, tertutup dan tidak menghargai serta memahami perspektif orang lain (Arnold & Boggs, 2007). Keberhasilan dari komunikasi yang  efektif  antara  tim  kesehatan bergantung  pada  hubungan  baik  di antara  tenaga  kesehatan.  Keberhasilan kerja kelompok bergantung pada hubungan  baik  di  antara  anggota  tim, terutama  antara  pemimpin  tim  dengan anggota  tim  lainnya.  Pemimpin  tim memiliki  fungsi  yaitu,  mendorong terjadinya komunikasi, mengamati proses  komunikasi  yang  terjalin,  serta memberi  perhatian  kepada  semua anggota  agar  komunikasi  berjalan dengan efektif.
Komunikasi interprofesi merupa- kan  faktor  yang  sangat  berpengaruh dalam meningkatkan keselamatan pasien,  karena  melalui  komunikasi interprofesi  yang  berjalan  efektif,  akan menghindarkan  tim  tenaga  kesehatan dari kesalahpahaman yang dapat menyebabkan medical  error (Berridge, Mackintosh,  &  Freeth,  2010).  Melalui kolaborasi dalam tim, pengetahuan dan skill  atau  keahlian  dari  dokter  dan perawat akan saling melengkapi. Pasien akan mendapat keuntungan dari koordinasi  yang  lebih  baik  melalui kolaborasi interprofesi.  Kerja sama tim dalam  kolaborasi  adalah  proses  yang dinamis yang melibatkan dua atau lebih profesi  kesehatan  yang  masing-masing memiliki  pengetahuan  dan  keahlian yang  berbeda,  membuat  penilaian  dan perencanaan bersama,
serta mengevaluasi  bersama  perawatan  yang diberikan  kepada  pasien.  Hal  tersebut
Journal of Health Studies, Vo. 1, No.1, Maret 2017: 40-48
dapat  dicapai  melalui  kolaborasi  yang independen,  komunikasi  yang  terbuka,
dan berbagi dalam pengambilan keputusan  (Xyrinchis  &  Ream  2008; WHO, 2010).
Kerja  sama  interprofesi  dokter- perawat  yang  efektif  memerlukan adanya pemahaman yang benar tentang kolaborasi  interprofesi  dan  penguasaan kompetensi  inti  praktik  kolaborasi interprofesi  ( Core  competencies  for interprofessional collaborative practice ) yang ditetapkan oleh international  education  collaborative expert panel pada tahun 2011. Kompetensi  inti  praktik  kolaborasi interprofesi  meliputi  etika  praktek interprofesi, peran dan tanggung jawab, komunikasi  interprofesi,  serta  kerja sama tim.
Menurut  Way  et  al.,  2000  terdapat tujuh  elemen  kunci  untuk  mencapai kolaborasi  yang  efektif  antara  lain: komunikasi,  saling  menghormati  dan mempercayai, otonomi, kooperasi,
akuntabilitas, koordinasi, dan asertifitas. Penelitian  yang  dilakukan  pada kolaborasi interprofessional pada perawat  di  Yunani,  menunjukkan  hasil bahwa pentingnya dilakukan kolaborasi. Fenomena yang dipaparkan pada  penelitian  ini  dimana  perawat mengalami  ketegangan  antara  dokter dan  perawat  yang  merupakan  faktor yang signifikan stress perawat ditempat kerja.  Lingkungan  yang  tegang  dan perilaku  yang  kasar  secara  verbal menjadikan  status  kerja  dan  kondisi kerja yang buruk ditempat kerja. Selain itu,  tujuan  dari  kolaborasi  pada pelayanan kesehatan ini, untuk perawatan pasien  yang lebih  baik  akan berisiko  tinggi  Universitas  Sumatera Utara untuk kesalahan dalam
penyediaan pelayanan. Fenomena
tersebut menarik minat peneliti sehingga  penelitian  ini  dilakukan  yang menunjukkan hasil bahwa kolaborasi di rumah  sakit  di  Yunani  sebagai  tempat penelitian  sangat  tidak  efektif  dimana dokter  melihat  kolaborasi  sebagai kegiatan  yang  melibatkan  antar  profesi bukan interprofesional.

## Surgical Safety Checklist
Sesuai dengan program manajemen  komunikasi  dan  informasi (MKI)  dari  penilaian  akreditasi  rumah sakit.  Maka    rumah  sakit  akan mengidentifikasi  kebutuhan  informasi, merancang  suatu  system  manajemen informasi,  mendefinisikan,  mendapat data  dan  informasi,  menganalisis  data dan  mengubahnya  menjadi  informasi, mengirim serta melaporkan data informasi,  dan  mengitegrasikan  dan menggunakan informasi (Kars ,2011).
Program  sasaran  keselamatan pasien  wajib  di  komunikasikan  dan diinformasikan  untuk  tercapainya  hal- hal  sebagai  berikut:  1)  ketepatan identifikasi  pasien,  2)  peningkatan komunikasi yang efektif, 3) peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai,  4)  kepastian  tepat  lokasi, tepat  prosedur,  tepat  pasien  operasi,  5) pengurangan  risiko  infeksi  terkait pelayanan  kesehatan,  6)  pengurangan risiko  pasien  jatuh  (Kars,  2011,  JCI, 2010).
Kesalahan yang terjadi di kamar bedah yaitu salah lokasi operasi, salah  prosedur  operasi,  salah  pasien operasi,  akibat  dari  komunikasi  yang tidak  efektif  atau  tidak  adekuat  antar anggota tim  bedah. Kurang melibatkan pasien  dalam  penandaan  area  operasi (site  marking),  dan  tidak  ada  prosedur untuk memverifikasi lokasi operasi, asesmen  pasien  tidak  adekuat,  telaah catatan medis juga tidak adekuat.
Journal of Health Studies, Vo. 1, No.1, Maret 2017: 40-48
Langkah  yang  dilakukan  tim bedah  terhadap  pasien  yang  akan  di lakukan  operasi  untuk  meningkatkan keselamatan  pasien  selama  prosedur pembedahan, mencegah terjadi kesalahan  lokasi  operasi,  prosedur operasi  serta  mengurangi  komplikasi kematian  akibat  pembedahan  sesuai dengan  sepuluh  sasaran  dalam  safety surgery  (WHO  2008)  yaitu:  1)  tim bedah  akan  melakukan  operasi  pada pasien dan lokasi  tubuh  yang benar. 2) tim  bedah  akan  menggunakan  metode yang  sudah  di  kenal  untuk  mencegah bahaya  dari  pengaruh  anestresia,  pada saat  melindungi  pasien  dari  rasa  nyeri, 3)  tim  bedah  mengetahui  dan  secara efektif  mempersiapkan  bantuan  hidup dari  adanya  bahaya  kehilangan  atau gangguan  pernafasan,  4)  tim  bedah mengetahui dan secara efektif mempersiapkan adanya resiko kehilangan  darah,  5)  tim  bedah menghindari  adanya  reaksi  alergi  obat dan  mengetahui  adanya  resiko  alergi obat  pada  pasien,  6)  tim  bedah  secara konsisten  menggunakan  metode  yang sudah  dikenal  untuk  meminimalkan adanya  resiko  infeksi  pada  lokasi operasi,  7)  tim  bedah  mencegah terjadinya  tertinggalnya  sisa  kasa  dan instrument  pada  luka  pembedahan,  8) tim bedah akan mengidentifikasi secara aman dan akurat, specimen pembedahan,  10)  tim  bedah  akan berkomunikasi secara  efektif  dan bertukar  informasi  tentang  hal-hal penting mengenai pasien untuk melaksanakan pembedahan yang aman, 11)  rumah  sakit  dan  sistem  kesehatan masyarakat akan menetapkan pengawasan  yang  rutin  dari  kapasitas  , jumlah dan hasil pembedahan.
Surgery  safety  ceklist WHO merupakan penjabaran dari sepuluh hal penting  tersebut  yang  diterjemahkan
dalam  bentuk  formulir  yang  diisi dengan  melakukan  ceklist.  Ceklist tersebut  sudah  baku  dari  WHO  yang merupakan  alat komunikasi yang praktis dan sederhana dalam memastikan  keselamatan  pasien  pada tahap  preoperative,  intraoperatif  dan pasca  operatif,  dilakukan  tepat  waktu dan  menunjukan  manfaat  yang  lebih baik  bagi  keselamatan  pasien  (WHO 2008). Surgery  Safety  Checklist di kamar  bedah  digunakan  melalui  tiga tahap,  masing-masing  sesuai  dengan alur  waktu  yaitu  sebelum  induksi anestesi  ( Sign  In ),  sebelum  insisi  kulit (Time Out) dan sebelum mengeluarkan pasien  dari  ruang  operasi  ( Sign  Out ) (WHO  2008)  diawali  dengan  briefing dan diakhiri dengan debriefing menurut (Nhs,uk 2010). Implementasi Surgery  Safety Checklist memerlukan seorang koordinator  untuk  bertanggung  jawab untuk memeriksa checklist . Koordinator  biasanya  seorang  perawat atau  dokter  atau  profesional  kesehatan lainnya  yang  terlibat  dalam  operasi. Pada  setiap  fase,  koordinator checklist harus  diizinkan  untuk  mengkonfirmasi bahwa tim telah menyelesaikan tugasnya  sebelum  melakukan  kegiatan lebih  lanjut.  Koordinator  memastikan setiap tahapan tidak ada yang terlewati, bila  ada  yang  terlewati  ,  maka  akan meminta  operasi  berhenti  sejenak  dan melaksanakan  tahapan  yang  terlewati Sign in . Langkah pertama yang dilakukan  segera  setelah  pasien  tiba  di ruang  serah  terima  sebelum  dilakukan induksi anestesi. Tindakan yang dilakukan adalah memastikan identitas, lokasi/area  operasi,  prosedur  operasi, serta  persetujuan  operasi.  Pasien  atau keluarga  diminta  secara  lisan  untuk menyebutkan  nama  lengkap,  tanggal
lahir dan tindakan yang akan dilakukan.  Penandaan  lokasi  operasi harus  oleh  ahli  bedah  yang  akan melakukan operasi. Pemeriksaan keamanan  anestesi  oleh  ahli  anestesi dan harus memastikan kondisi pernafasan, resiko perdarahan, antisipasi  adanya  komplikasi,  dan riwayat  alergi  pasien.  Memastikan peralatan  anestesi  berfungsi  dengan baik,  ketersedian alat, dan obat-obatan.
Time  out merupakan  langkah kedua  yang dilakukan pada saat  pasien sudah berada di ruang operasi, sesudah induksi anestesi dilakukan dan sebelum ahli  bedah  melakukan  sayatan  kulit. Untuk  kasus  pada  satu  pasien  terdapat beberapa  tindakan    dengan  beberapa ahli  bedah  timeout  dilakukan  tiap  kali pergantian  operator.  Tujuan  dilakukan timeout adalah untuk mencegah terjadinya kesalahan pasien , lokasi dan prosedur pembedahan dan meningkatkan kerjasama diantara anggota tim bedah, komunikasi diantara  tim  bedah  dan  meningkatkan keselamatan pasien selama pembedahan. Seluruh tim bedah memperkenalkan diri dengan menyebut nama dan peran masing-masing.
Menegaskan lokasi dan prosedur pembedahan, dan mengantisipasi risiko. Ahli bedah menjelaskan kemungkinan  kesulitan  yang  akan  di hadapi  ahli  anestesi  menjelaskan  hal khusus  yang  perlu  diperhatikan.  Tim perawat  menjelaskan  ketersedian  dan kesterilan  alat.  Memastikan  profilaksis antibiotik sudah diberikan. Memastikan apakah hasil radiologi  yang ada dan di perlukan sudah di tampilkan dan sudah diverifikasi oleh 2 orang.
Sign  Out merupakan  tahap akhir  yang  dilakukan  saat  penutupan luka  operasi  atau  sesegera  mungkin setelah  penutupan  luka  sebelum  pasien
dikeluarkan dari kamar operasi. Koordinator  memastikan    prosedur sesuai rencana, kesesuaian jumlah alat, kasa, jarum, dan memastikan pemberian  etiket  dengan  benar  pada bahan-bahan  yang  akan  dilakukan pemeriksaan patologi. Hasil penelitian penerapan Surgery safety checklist yang dilakukan oleh Eefje N. de Vries dkk tahun 2010 di  beberapa  rumah  sakit  di  Belanda, yaitu  adanya    penurunan  tingkat komplikasi  dari    27,3  per  100  pasien sebelum  pelaksanaan  menjadi  16,7  per 100  pasien  dan  penurunan  angka kematian  dari  1,5  menjadi  0,8%. Penurunan tersebut  konsisten selama 3 bulan. Jurnal penelitian yang dilakukan oleh Hilde Valen  dkk tahun 2012  tentang  penggunaan cheklist safety  surgery terhadap  keselamatan pasien kesimpulannya mengatakan bahwa  meskipun  perawat  konsisten terhadap  checklist  dari  WHO  tersebut tetapi  karena  keterlibatan  semua  tim bedah  masih  kurang  mengakibatkan penggunaan checklist juga  rendah. Temuannya ini menekankan pentingnya dukungan manajemen ketika melaksanakannya.

## SIMPULAN
Penggunaan Surgery safety checklist WHO  dimaksudkan  untuk memfasilitasi  komunikasi  yang  efektif dalam  prosedur  pembedahan  sehingga meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dan peningkatan keselamatan  pasien  di  kamar  bedah baik  sebelum  operasi,  selama  operasi dan sesudah
operasi.
WHO mensosialisasikan penggunaan instru- ment  tersebut  tahun  2008,  tetapi sampai di Indonesia baru populer sejak keselamatan  pasien  masuk  ke  dalam
Journal of Health Studies, Vo. 1, No.1, Maret 2017: 40-48
standar penilaian akreditasi baru rumah sakit.  Belum  semua  RS.  Di  Indonesia khususnya kamar bedahnya mengguna- kan instrument tersebut, Sehingga perlu adanya  sosialisasi,  dukungan  dan keterlibatan semua pihak  agar perawat bersama  semua  tim  yang  terlibat mempuyai  tujuan,  keyakinan  dan kerjasama yang baik untuk memanfaatkan  penggunaan cheklist
secara  optimal  untuk  memberikan pelayanan  pembedahan  yang  terbaik buat pasien yang terbaik kepada pasien.

## DAFTAR RUJUKAN
Departemen  Kesehatan  RI.  2008. Panduan  nasional  keselamatan pasien  rumah  sakit  (patient safety).  Utamakan  keselamatan pasien  edisi  2 .  Jakarta:  Depkes RI.
Eefje N. de Vries,  dkk.  2010. Effect  of a  comprehensive  surgery  safety system  on  patient  outcomes . diakses  tanggal  20  okt  melalui http://search.proquest.com/docv iew/ Haynes, A. dkk. 2009. A surgery safety checklist  to  reduce  morbidity and  mortality  in  a  global population . New England Journal  of  Medicine,  360,  491- 495.  Diakses  pada  19  Oktober 2013 melalui www.who.int/patientsafety Hilde  Valen  Wæhle,  dkk.  2012. Adjusting  team  involvement:  a grounded theory study of challenges in utilizing a surgery safety  checklist  as  experienced by  nurses  in  the  operating room . Diakses pada 19 Oktober 2013 melalui http://search.proquest.com/docv iew/fulltextPDF/ JCI. 2010. Joint commission international accreditation standards  for  hospitals.  4th  Ed. USA: JCI
Jennifer  Tjia,  dkk.  2010. Nurse- Physician  Communication  in the  Long-Term  Care  Setting :
Perceived  Barriers  and  Impact on  Patient  Safety  Diakses  pada 19 Oktober 2013 melalui http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu bmed/19927047. Juan  J  Delgado  Hurtado,  dkk.  2012. Acceptance of the WHO Surgery Safety Checklist among surgery personnelin hospitals in Guatemala  city .  Diakses  pada 19 Oktober 2013melalui.http://search.proqu est.com/docview/1080771231/1 4142FE6D6C6F527328/5?acco untid=17242
Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit.  2011.
Standar akreditasi  rumah sakit . Jakarta: dirjan BUK Kristin,  A  S,  dkk.  2011. Implementing the  World  HealthOrganization Surgery  Safety  Checklist:  A
Model  for  FuturePerioperative Initiatives. Diakses  pada  19 Oktober 2013 melaluihttp://search.proquest.co m/docview/906107110/fulltext PDF/14142FE6D6C6F527328/
2?accountid=17242.
NHS.  2010. Implementing  the  surgery safety  checklist:the  journey  so far . Ukraina Nicole  Vogts,  dkk.  2011. Compliance and quality in administration of a  surgery  safety  checklist  in  a tertiary  New  Zealand  hospital. Diakses  pada  19  Oktober  2013 melalui http://search.proquest.com/docv iew/1034421960/fulltextPDF/1
4142FE6D6C6F527328/2?acco untid=1722 Marcus  E.  S,  dkk.  2010. Adopting  a surgery  safety    checklist  could save  money  and  improve  the quality of care in U.S. hospitals .  Diakses  pada  19 Oktober 2013 melalui http://content.healthaffairs.org/c ontent/29/9/1593.full.html WHO.  2009. Surgery  safety  checklist.
di  unduh  19  0ktober  2013.
http://whqlibdoc.who.int/public ations/2009/9789241598590_en
g_checklist.pdf
WHO.  2008. Manual  implementationl surgery  safety  checklist  (first edition) . melalui http://www.who.int/patientsafet y/safesurgery/tools_resources/S
SSL_Manual_finalJun08.pdf