## HUBUNGAN  POLA MAKAN  DENGAN  KEJADIAN   DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT ISLAM SITTY MARYAM KECAMATAN TUMINTING KOTA MANADO

## Stefanus Timah
Universitas Pembangunan Indonesia
Alamat Korespondensi :( stefanustimah@gmail.com/ 081241156778 )

## ABSTRAK
Penyakit  Diabetes  Melitus  (DM)    merupakan    penyakit  seumur  hidup  dan  tidak  dapat disembuhkan,  akan  tetapi  kadar  gula  darah  dapat  diminimalkan/  dikendalikan  sedemikian  rupa sehingga  selalu  sama  dengan  kadar  glukosa  responden  normal  atau  dalam  batas  normal.  Kadar glukosa  yang  tidak  terkendali  atau  tidak  tertangani  dengan  baik  bisa  mengakibatkan  berbagai komplikasi.  Tujuan  Penelitian  Diketahui    hubungan  pengetahuan    pola  makan  dengan  Kejadian Penyakit  Diabetes  Mellitus  di  Rumah  sakit  Islam    Sitty  Maryam  Kecamatan  Tuminting  Kota Manado.Jenis penelitian yaitu deskriptif analitik,waktu pada bulan  Mei 2019 dan tempat penelitian di Rumah  sakit  Islam  Sitty  Maryam  Kota  Manado.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah Chi  Square dengan  derajat  kepercayaan  95%  bila
.  Hasil  penelitian  terdapat  hubungan    dengan kejadian Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Islam Sitty Maryam  dan terdapat  hubungan Pola Makan dengan  kejadian  Diabete  Mellitus  pada  anak  di  Rumah  Sakit  Islam  Sitty  Maryam.    Saran  dalam penelitian  ini  yaitu  Diharapkan  hasil  penelitian  ini  menjadi  bahan  untuk  menambah  pengetahuan dalam  upaya  mencegah  terjadinya  penyakit  Diabetes  Mellitus  dan  menambah  pengetahuan masyarakat  tentang pola makan  agar tidak terjadi penyakit diabetes mellitus.
Kata Kunci: Kejadian Diabetes Mellitus, Pola Makan

## PENDAHULUAN
Menurut  data World  health  Organisation (WHO)  tahun  2016  angka  penderita  penyakit diabetes mellitus terbanyak diderita di negara- negara  berkembang  dan  negara  maju  kuang lebih  ada  30  juta  penderita  Diabetes  mellitus didunia yang menderita penyakit ini dikarenakan  factor  keturunan  dan  gaya  hidup masyarakat (WHO, 2016).
Pada dasarnya, diabetes mellitus disebabkan  hormon  insulin  penderita  tidak mencukupi  atau  tidak  dapat  bekerja  normal. Hormon  insulin  tersebut  mempunyai  peranan utama  untuk  mengatur  kadar  gula    (glukosa). Glukosa  dalam  darah  ukuran  normalnya sekitar 60-120 mg/dl waktu puasa dan dibawa 200mg/dl  pada  dua  jam  sesudah  makan (Darmono, 2014)
Penelitian  terakhir  yang  di  lakukan  oleh LITBANGKES  DEPKES  di  Indonesia  pada tahun  2015  jumlah  penderita  mencapai  5,7% dan  tahun  2016  diperkirakan  mencapai minimal 7 juta responden, dimana baru  50 % yang sadar mengidapnya dan diantara mereka baru sekitar 30 % yang datang berobat teratur (Suyono, 2013)
Hasil data dari Rekam Medik di RSI  Sitty Maryam  Manado  pada  tahun  2018  dari  bulan Februari    2018,    jumlah  pasien  rawat  inap yang  menderita  penyakit  diabetes  melitus
adalah sebanyak 40 responden (Rekam Medik RSI  Sitty  Maryam,  2018).  Penyakit  diabetes mellitus  merupakan  suatu  penyakit  kronis, berbagai perubahan kesehatan dapat menimbulkan  gangguan  baik  fisik  maupun psikologis.  Masalah  fisik  misalnya  pasien kelelahan,  poliuria,  polidipsi,  luka  pada  kulit yang  lama  sembuh  dan  pandangan  yang kabur (Brunner, 2012). Stress psikologis dapat timbul  ketika  seseresponden  terdiagnosa diabetes melitus yang ditandai oleh ketidakseimbangan  fisik,  sosial  dan  psikologis dan hal ini berlanjut menjadi perasaan gelisah, takut,  cemas  bahkan  depresi  yang  akhirnya dapat  memperberat  keadaan  sakitnya  (Yunir, 2012)
Dampak penyakit diabetes melitus secara fisik  seperti  pasien  akan  mudah  mengalami kelelahan.
Dampak psikologis yang ditimbulkan  seperti  pasien  akan  mengalami gelisah,  stress  bahkan  depresi.  Penyesuaian diri  terhadap  penyakit  kronis  seperti  diabetes mellitus  dapat  menyebabkan  stress  (Basuki, 2014).  Stress emosional memberikan dampak negatif  terhadap  pengendalian  diabetes karena  peningkatan  hormon  stress  akan meningkatkan kadar glukosa darah, khususnya  bila  asupan  makanan  dan pemberian  insulin  yang  tidak  terkontrol.  Pada saat  terjadi  stress  emosional  pasien  dapat
mengubah pola makan, latihan dan penggunaan  obat  yang  biasanya  dipatuhi menjadi diabaikan. Keadaan ini akan menimbulkan  hiperglikemia  atau  bahkan hipoglikemia (Suyono, 2013).
Dampak  yang  ditimbulkan  dari  penyakit diabetes  mellitus  yakni  dampak  fisik  dan  juga dampak psikologis. Ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan timbulnya penyakit diabetes  mellitus  seperti  pola  makan  dan aktivitas  fisik.  Pola  makan  merupakan determinan  terjadinya  obesitas  yang  secara tidak langsung menyebabkan penyakit diabetes  mellitus.  Selain  pola  makan  faktor aktivitas  fisik  berpengaruh  terhadap  kejadian diabetes  mellitus    karena  sebagian  besar penderita diabetes mellitus merupakan masyarakat yang memiliki aktivitas kurang dan hanya  melakukan  olahraga  satu  kali  dalam seminggu (Subekti, 2014)
Dari uraian di atas, maka peneliti merasa tertarik untuk mengetahui lebih dalam tentang Analisi  Pola  Makan    dengan  Kejadian penyakit diabetes mellitus di RSI Sitty Maryam manado.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di rungan  interna  rawat  jalan  RSI  Sitty  Maryam Manado. dilaksanakan pada bulan  Mei  2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  diabetes  mellitus  berjumlah  40  pasien di RSI Sitty Maryam manado. Dalam penelitian ini  diambil  total  populasi  dari  pasien  Diabetes mellitus  di  RSI  Sitty  Maryam  Manado  dengan jumlah 40 responden.

## Pengumpulan Data
1.  Data Primer Data yang dikumpulkan dari hasil pengamatan langsung dan  ditabulasi serta dimasukkan kedalam hasil dan pembahasan
2.  Data Sekunder Data  Sekunder  adalah    Data  yang diperoleh    dari    di  RSI  Sitty  Maryam manado.

## Pengolahan Data
1. Editing
Adalah  upaya  untuk  memriksa  kembali kebenaran  data  yang  diperoleh  atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
2. Coding Merupakan  kegiatan  pemberian  kode numerik  (angka)  terhaddap  data  yang terdiri  atas  beberapa  kategori.  Pemberian
kode  ini  sangat  penting  bila  pengolahan dan  analisis  data  menggunakan  komputer. Biasanya  dalam  pemberian  kode  dibuat juga  daftar  kode  dan  artinya  dalam  satu buku (code  book) untuk  memudahkan kembali  melihat  lokasi  danarti  suatu  kode dari suatu variabel.
3. Entri data
Data  entri  adalah  kegiatan  memasukkan data  yang  telah  dikumpulkan  ke  dalam master atau database komputer, kemudian membuat  distribusi  frekuensi  sederhana atau  bisa  juga  dengan  membuat  tabel kontigensi (Hidayat, 2011).

## Analisis Data
1.  Analisa Univariat Analisa  untuk  mengetahui  presentasi  dari masing-masing  variabel  yang  akan  diteliti. Data  univariant  yaitu  :  gaya  hidup  dan kejadian diabetes mellitus.
2.  Analisa Bivariat Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  melihat adanya  hubungan  antara  variabel  dan digunakan  uji  statistik.  Setelah  itu  data  di input  dengan  software  komputer  untuk  di dianalisa  dengan  mengunakan  uji  statistik menggunakan uji Chi-Square  dengan nilai signifikasi α  < 0.05.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  responden di  Rumah  Sakit  Islam  Sitty  Maryam Kecamatan  Tuminting  Kota  Manado. (n=40).
Karakteristik n % PNS SWASTA WIRASWASTA 23 10 7 57,5 25 17,5 Umur 30-40 41-50 >50 9 11 20 22,5 27,5 50 Pendidikan SMP SMA SI S2 10 12 11 7 25 30 27,5 17,5
Berdasarkan  tabel  1.  diatas,  dari  40 responden menunjukkan pekerjaan  yang dimiliki  responden  dalam  penelitian  ini sebagian  besar  bekerja  sebagai  PNS yaitu 57,5% atau sebanyak 23 responden  dan  paling  sedikit  berprofesi sebagai  Wiraswasta    sebesar  17,5% atau sebanyak 7 responden. tingkat umur responden  yang  paling  banyak  adalah responden  dengan  kategori  umur  >50
tahun  berjumlah  20  responden  (50%), selanjutnya  adalah  responden  dengan umur 41-50 tahun berjumlah 11 responden (27,5%).  Sedangkan  jumlah  responden yang  paling  sedikit  adalah  responden dengan  usia  30-41  tahun  berjumlah  9 responden  (22,5%).  tingkat  pendidikan responden yang paling banyak adalah SMA berjumlah  12  responden  (30%),  diikuti  SI berjumlah  11  responden  (27,5%),  diikuti SMP  berjumlah  10  responden  (25%)  dan yang  paling  sedikit  S2  berjumlah  7 responden (17,5%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2.  Hubungan    Pola  makan  dengan kejadian diabetes mellitus
Pola makan Diabetes Melitus DM Normal DM Tinggi Total Baik 7 17.5 4 10.0  11  27.5 Kurang baik 4 10.0  25  62.5  29  72.5 Total 11  100.0  29  72.5  40  100.0 P= 0,004
Berdasarkan  tabel  2.  diatas  terlihat bahwa  Pola  makan  baik    maka  yang mengalami  diabetes  melitus  sebanyak  4 responden  atau  10%  dan  tidak  mengalami diabetes  melitus  sebanyak  7  responden atau 17,5%.  Pada gaya hidup kurang baik maka    perawat  yang    mengalami  diabetes mellitus  sebanyak    25  responden  atau 62,5% sedangkan tidak mengalami diabetes  melitus  sebanyak  4  responden atau  10%. Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh  nilai  p=  0,004      <  α=0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  bermakna  antara  pola  makan dengan kejadian diabetes mellitus. Hasil  penelitian  ini  diperoleh  nilai  OR ( Odds Ratio ) 4,200 yang berarti bahwa jika pola makan  itu baik maka akan berpeluang 4 kali untuk menurunkan kejadian diabetes mellitus,  demikian  pula  sebaliknya,  jika Pola  makan    kurang  baik  maka  akan berpeluang  4  kali  akan  meningkatkan penyakit diabetes mellitus.

## PEMBAHASAN
1.  Pola Makan Pasien Diabetes Mellitus Dari  tabel  2  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai gaya  hidup  yang  baik  sebanyak  11 responden  (27,5%),  sedangkan  pola makan    kurang  baik  berjumlah  29 responden  (72,5%). Sehingga  dapat
disimpulkan bahwa responden dengan pola makan  yang  kurang  lebih  besar  dari  pada reseponden yang memilki pola makan yang baik.
Pola makan yang cenderung menjauhkan  konsep  makan  seimbang dapat berdampak negatif terhadap kesehatan  dan  gizi.  Pola  konsumsi makanan  yang  dapat  mengakibatkan diabetes  mellitus  yaitu  pola  konsumsi makanan  yang  mengandung  jumlah  kalori yang berlebih, tinggi lemak jenuh dan gula, rendah  serat  dan  rendah  gizi  mikro  akan menyebabkan  masalah  kegemukan,  gizi lebih,  serta  meningkatkan  radikal  bebas yang  akhirnya  mengakibatkan  perubahan pola penyakit, dari infeksi kepenyakit kronis non  infeksi  atau  memicu  munculnya penyakit degeneratif (Suiraoka, 2012) Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Devita 2014 yang berjudul hubungan antara pola makan dengan  kejadian  diabetes  mellitus  di poliklinik  penyakit  dalam  RSUD  Tugurejo Semarang  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pola makan  dengan  kejadian  diabetes  mellitus, dimana  makanan  adalah  merupakan sumber  dari  energi  yang  dibutuhkan  oleh tubuh,  akan  tetapi  juga  dapat  menjadi sumber  penyakit  bagi  tubuh  jika  tidak dikonsumsi  dengan  pola  makan  yang sehat.
Pola  makan  adalah  jenis  dan  jumlah bahan  makan  yang  dikonsumsi,    pola makanan, termasuk dari gaya hidup dalam memilih  tempat  makan  dan  jenis  makanan yang  dikonsumsi  merupakan  salah  satu faktor penyebab terjadinya diabetes mellitus. Perubahan pola makan dalam hal komsumsi makanan
dipicu
oleh perbaikan/peningkatan
disektor pendapatan  (ekonomi),  kesibukan  kerja yang  tinggi  dan  promosi  makanan  yang trendy  ala  barat,  namun  tidak  diimbangi dengan  pengetahuan  dan  kesadaran  gizi, akhirnya  badan  akan  berubah  menjadi tinggi  lemak  jenuh  dan  gula,  rendah  serat dan rendah zat gizi mikro.
2.  Kejadian Diabetes Melitus Dari tabel 3 diatas menunjukan bahwa responden    yang  mengalami  diabetes mellitus  normal  berjumlah  11  responden (27,5%)  dan  yang  diabetes  mellitus  tinggi berjumlah  29  responden  (72,5%).  Dapat disimpulkan  bahwa  responden  yang  tidak diabetes  mellitus  tinggi  lebih  besar  dari pada  responden  yang  mengalami  diabetes mellitus tinggi.
Pola  makan  di  kota-kota  telah bergeser  dari  pola  makan  tradisional  yang mengandung banyak karbohidrat dan serat dari  sayuran,  ke  pola  makan  kebarat- baratan,  dengan  komposisi  makanan  yang terlalu banyak mengandung protein, lemak, gula, garam dan mengandung sedikit serat. Komposisi  makanan  seperti  ini  terutama terdapat  pada  makanan  siap  santap  yang akhir-akhir  ini  sangat  digemari  terutama oleh anak-anak muda. Di samping  itu cara hidup yang sangat sibuk dengan pekerjaan dari  pagi  sampai  sore  bahkan  kadang- kadang  sampai  malam  hari  duduk  di belakang meja menyebabkan tidak adanya kesempatan untuk berekreasi atau berolahraga.  Pola  hidup  berisiko  seperti inilah yang menyebabkan tingginya kekerapan  penyakit  jantung  koroner,  DM dan hiperlipidemia (Tambunan, 2009).
Penyakit  Diabetes  Melitus  merupakan penyakit
degeneratif yang
sangat terkait pola makan. Pola makan merupakan  gambaran  mengenai  macam- macam,  jumlah  dan  komposisi  bahan makanan  yang  dimakan  tiap  hari  oleh seseresponden.  Pola  makan  di  perkotaan dengan pola diet yang tinggi lemak, garam, dan gula,
keseringan menghadiri resepsi/pesta,  mengakibatkan  masyarakat cenderung
mengkonsumsi
makanan secara berlebihan mengakibatkan berbagai penyakit  termasuk  DM. WHO  memprediksi kenaikan  jumlah  penyandang  Diabetes millitus  di  Indonesia  dari  8,4  juta  pada tahun  2010  menjadi  sekitar  21,3  juta  pada tahun 2030.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Sartika  Sumangkut  pada  tahun 2015  tentang    hubungan  pola  makan dengan  kejadian  diabetes  mellitus    di Poliklinik  Interna  BLU  RSUP.  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Manado.  Hasil  penelitian  yang didapat  pada  tingkat  kepercayaan  95% menunjukkan nilai p =0,000. Nilai p ini lebih kecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Kesimpulan  dari penelitian  ini  yaitu  terdapat  hubungan  pola makan  dengan  kejadian  diabetes  mellitus tipe-2 di Poliklinik Interna BLU RSUP. Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Saran  peran penting  dari  tenaga  medis  dan  para  medis serta  ahli  gizi  untuk  terus  memberikan informasi  kepada  pasien  Diabetes  mellitus yang  berobat  di  Poliklinik  Interna  BLU RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado, sehingga  dapat  mengatur  pola  makan dengan baik.
Pola  makan  sangat  berhubungan dengan  berbagai  macam  penyakit,  pola makan yang berlebihan akan
mempengaruhi  metabolism  tubuh,  faktor- faktor  yang  dapat  menyebabkan  penyakit Diabetes  mellitus  salah  satu  adalah  ola makan yang berlebihan.
Pola makan yang dipersyaratkan oleh pakar  kesehatan  yaitu  ola  makan  yang seimbang  artinya  pola  makan  yang memenuhi    syarat-syarat  pemenuhan    gizi dan protein.
Hubungan Pola Makan dengan Kejadian  Diabetes  Mellitus  Berdasarkan tabel  4  diatas  terlihat  bahwa  pola  makan baik    maka  yang  mengalami  diabetes melitus  sebanyak  4  responden  atau  10% dan  tidak  mengalami  diabetes  melitus sebanyak  7  responden  atau  17,5%.    Pada gaya  hidup  kurang  baik  maka    perawat yang    mengalami  diabetes  melitus sebanyak    25  responden  atau  62,5% sedangkan  tidak  mengalami  diabetes melitus  sebanyak  4  responden  atau    10%. Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperoleh nilai  p=  0,004    <  α=0,05  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan bermakna  antara  gaya  hidup  dengan kejadian diabetes melitus.
Hasil  penelitian  ini  diperoleh  nilai  OR ( Odds Ratio ) 4,200 yang berarti bahwa jika pola makan  itu baik maka akan berpeluang 4 kali untuk menurunkan kejadian diabetes mellitus.
Pola  makan  seseresponden  dapat juga  dilihat  dari  aktivitas  fisik  seperti olahraga,  kurang  berolah  raga  beresiko mengalami diabetes mellitus Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan oleh  Riska  sidaz 2016  dengan  penelitian  yang  berjudul hubungan  aktifitas  fisik  dengan  kejadian diabetes  mellitus  di  RSUD  perahabatan, yang menunjukkan bahwa adanya pengaruh besar olahraga terhadap kejadian  diabetel  mellitus.  Karena  dengan olahraga tubuh akan lebih sehat. Olahraga akan memperbanyak jumlah dan meningkatkan  aktivitas  reseptor  insulin dalam  tubuh  dan  juga  meningkatkan penggunaan  glukosa.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  olahraga  sangatlah  berpengaruh terhadap tingkat kesehatan seseresponden.  Dimana  olahraga  adalah aktivitas  untuk  melatih  tubuh.  Berolahraga dengan teratur dapat membantu menurunkan  kadar  berat  badan  dan mengendalikan  kadar  gula  darah.  Selain perlu mencapai gula darah dan mempertahankan  gula  darah  mendekati normal,  diabetisi  juga  perlu  mencapai  dan mempertahankan  lemak  darah  serta tekanan  darah  yang  normal  dan  dengan
menu  makan  yang  seimbang  sesuai kebutuhan  gizi.  Karena  dengan  olahraga tubuh  akan  lebih  sehat.  Olahraga  akan memperbanyak  jumlah  dan  meningkatkan aktivitas  reseptor  insulin  dalam  tubuh  dan juga  meningkatkan  penggunaan  glukosa. Adapun  manfaat  olahraga  yaitu  untuk: Menurunkan  kadar  gula  darah,  Mencegah kegemukan,    Menurunkan  lemak  darah (kolesterol),  Mencegah  tekanan  darah tinggi,  Mengurangi  resiko  penyakit  jantung coroner,  Meningkatkan  kualitas  hidup  dan kemampuan kerja. Perinsip olahraga  yaitu: (Nabyl,  2012)  Frekuensi  3-5  kali  seminggu secara  teratur,  Intensitas  olahraga  ringan dan  sedang  Durasi  30-60  menit  setiap latihan  Jenis  latihan  yang  dianjurkan adalah  aerobik,  seperti  jalan,  joging, berenang, bersepeda dan lain-lain.
Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperoleh nilai p = 0,004 < α=0,05 sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan bermakna  antara  pola  makan  dengan kejadian  diabetes  mellitus,  dari  hasil penelitian diketahui responden dengan pola makan  kurang  baik  dan  mengalami diabetes melitus lebih besar daripada yang memiliki  pola  makan  yang  baik  dan mengalami  diabetes  melitus,  gaya  hidup kurang baik seperti kurang berolahraga dan pola  makan  yang  tidak  sehat.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  dengan pola  makan  kurang  sehat  lebih  beresiko
terkena  diabetes  mellitus  dibandingkan responden dengan pola makan yang sehat.

## KESIMPULAN
1.  Dari  hasil  penelitian  terlihat  bahwa  lebih banyak  responden  yang  memiliki  Pola makan  kurang  baik  dari  pada  pola  makan baik.
2.  Dari  hasil  penelitian  terlihat  bahwa  lebih banyak responden yang mengalami diabetes  mellitus  tinggi  dari  pada  yang menderita diabetes mellitus normal
3.  Dari hasil analisis   disimpulkan bahwa ada hubungan  bermakna  antara  Pola  Makan dengan kejadian diabetes mellitus.

## SARAN
1.  Bagi Penderita Diabetes Melitus Hasil penelitian diharapkan dapat menambah pengetahuan Penderita tentang diabetes  melitus  dan  upaya    pencegahan serta pengobatannya.
2.  Bagi Tenaga kesehatan Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  masukan  bagi  petugas  kesehatan dalam  melaksanakan  upaya  pencegahan sesuai  kondisi  masyarakat  sehingga penyakit  diabetes bisa diturunkan.
3.  Bagi masyarakat Penelitian ini menjadi pengalaman berharga  dan  menambah  pengetahuan bagi  masyarakat  serta  dapat  mengetahui tentang  upaya  pengendalian  pencegahan dan pengobatan diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Basuki,  2014. Teknik Penyuluhan Diabetes Melitus. FKUI
Darmono,  2014. Diabetes Melitus dan Klasifikasi Pancreas. Medan.
Damayanti. (2012). Waspadai Kegemukan Pada Anak. [terhubungberkala]. www.keluargasehat.com.
Hidayat, at. all, 2011. Gemuk Belum Tentu Sehat. [terhubungberkala]. www.indomedia.com .
Nursalam, 2012. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan. Jakarta: salemba medika.
Subekti, 2014. . Konseus Pengelolaan Diabetes Melitus tipe 2. PB Parkeni.
Susan , 2012. Diabetes Care and Patien Education in CME Resource. California.
Suyono, 2013. Pengobatan Diabetes Melitus. Jakatra: naskah lengkap symposium.
Tambunan, 2009. Perawatan Kaki Diabetes Melitus. Jakarta: FKUI.
Waspadji S. Yunir. 2012. Pengelolaan Kaki Diabetik. Jakarta: naskah diabetes
World Health Organisation . 2016. Diabetes Mellitus. Second report. Technical report. Geneva: WHO.
Yuniar, 2012. Dampak psikologi dan fisiologi penyakit diabetes mellitus pada penderita PT Gajah Mada, Jakarta .