Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.6527

## FAKTOR - FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAAN TRIASE DI UNIT GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
Gervasius Nong Sensi 1 , Yanny Trisyani W 2 , Aan Nur‟aeni 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3
gervasius21001@mail.unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi pelaksanaan  triase  di  Unit  Gawat  Darurat.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  tinjauan literatur yang dilakukan dengan panduan PRISMA dan database elektronik yang digunakan yaitu  Google  Scholar,  Pubmed  dan  Science  Direct  dengan  kata  kunci  “Accuracy‟  AND „Affecting‟ OR „Decision Making‟ AND „Emergency Department‟ „AND „Triage”. Hasil penelitian  didapatkan  12  artikel  full  text,  menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa Inggris, dan publikasi dalam rentang tahun 2020 - 2023. Hasil tinjauan literatur dari artikel- artikel  yang  ditelaah  ditemukan  bahwa  terdapat  empat  faktor  yang  paling  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  pelaksanaan  triase  di  Unit  Gawat  Darurat  yaitu  :  faktor  beban kerja, motivasi, pengalaman kerja dan pengetahuan perawat Unit Gawat Darurat. Simpulan, keakuratan pelaksanaan triase sangat penting dalam menentukan prioritas perawatan pasien berdasarkan  tingkat  kegawatdaruratan  sehingga  tidak  menimbulkan  kematian  atau kecacatan  pada  pasien.  Dari  tinjauan  literatur  ini  ditemukan  bahwa  faktor  -  faktor  seperti beban  kerja,  motivasi,  pengalaman  dan  pengetahuan  perawat  sangat  mempengaruhi pelaksanaan triase di Unit Gawat Darurat.
Kata kunci :  Beban Kerja, Motivasi, Pengalaman, Pengetahuan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  what  factors  influence  the  implementation  of  triage  in  the Emergency  Unit.  This  research  method  uses  a  literature  review  conducted  with  PRISMA guidance and electronic databases, namely Google Scholar, Pubmed, and Science Direct, with the keywords "Accuracy, " "Affecting, " "Decision Making, " "Emergency Department, "AND  "  Triage."  The  results  obtained  were  12  full-text  articles,  using  Indonesian  and English, and publications in the 2020 - 2023 range. The results of a literature review of the reviewed  articles  found  that  four  factors  had  the  most  significant  influence  on  the implementation  of  triage  in  the  Emergency  Unit:  aspects  of  workload,  motivation,  work experience, and knowledge of nurses in the Emergency Unit. In conclusion, the accuracy of triage implementation is essential in determining patient care priorities based on the level of emergency so that it does not cause death or disability in patients. This literature review found  that  factors  such  as  workload,  motivation,  experience,  and  knowledge  of  nurses greatly influence the implementation of triage in the Emergency Unit.
Keywords: Workload, Motivation, Experience, Knowledge

## PENDAHULUAN
Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  merupakan  salah  satu  unit  pelayanan  di  rumah  sakit yang  menyediakan  penanganan  awal  (bagi  pasien  yang  datang  langsung  ke  rumah  sakit) atau lanjutan (bagi pasien rujukan dari fasilitas pelayanan kesehatan lain), menderita sakit ataupun  cedera  yang  dapat  mengancam  kelangsungan  hidupnya  dan  berfungsi  menerima, menstabilkan  dan  mengatur  pasien  yang  membutuhkan  penanganan  kegawatdaruratan segera,  baik  dalam  kondisi  sehari-hari  maupun  bencana  (Afrina  et  al.,  2023).  Hal  ini kemudian  dipertegas  lagi  oleh  Perceka  (2020)  yang  mengatakan  bahwa  Instalasi  Gawat Darurat  (IGD)  merupakan  bagian  unit  terbesar  selain  unit  yang  lain  di  rumah  sakit  yang memiliki  peran  penting  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan  gawat  darurat  bagi seluruh  pasien  yang  ingin  mendapatkan  pelayanan  dengan  berbagai  kondisi  sakit,  cedera ataupun kondisi yang membahayakan kelangsungan hidupnya.
Setiap  pasien  yang masuk  unit  gawat darurat  akan  dilakukan  pemilahan  atau  triase. Menurut Shen & Lee  (2020) mengatakan bahwa proses triase terhadap setiap pasien yang masuk  ke  ruang  instalasi  gawat  darurat  merupakan  salah  satu  langkah  kunci  sebelum memulai proses konsultasi dengan dokter di IGD. Triase merupakan tindakan pertolongan pertama  di  IGD  yang  bertujuan  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  bagi seluruh  pasien  yang  masuk  ke  IGD.  Tindakan  ini  dilakukan  dengan  mengelompokkan pasien  berdasarkan  kriteria  tertentu.  Pelaksanaan  triase  saat  ini  menggunakan  berbagai metode,  namun  semuanya  mengikuti  prinsip  penilaian  jalan  nafas  ( airway ),  pernafasan ( breathing ),  dan  sirkulasi  ( circulation ),  yang  dikenal  sebagai primary  survey .  Untuk meningkatkan  akurasi  penilaian  triage,  dilanjutkan  dengan secondary  survey (Baso  & Andrianur, 2023).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hulaas  et  al.,  (2020)  menegaskan  kembali  bahwa triase merupakan  kunci  untuk memastikan perawatan  pasien  akan  berjalan secara  optimal dan  penggunaan  sumber  daya  rumah  sakit  yang  baik.  Perawat  triase  harus  mampu menentukan penilaian klinis dan menentukan keputusan triase yang benar meskipun dalam kondisi kerja yang sangat sibuk dan tugas yang banyak. Perawat penanggung jawab triase harus  melakukan  prosedur  standar  dalam  pelaksanaan  triase  di  IGD.  Oleh  karena  itu, perawat  harus  memiliki  kompetensi  tertentu  yang  diperlukan  untuk  melakukan  triase. Kompetensi  tersebut  meliputi  pengetahuan  dasar,  keterampilan  dan  sikap  (Atmaja  et  al., 2020).
Triase  dilakukan  oleh  perawat  saat  pasien  masuk  Unit  Gawat  Darurat  (UGD)  dan dilakukan terhadap semua pasien dengan tujuan memfasilitasi perawatan pasien secara tepat waktu dan tepat pengobatan (Bahlibi et al., 2022). Tingkat kematian dapat dikurangi secara signifikan  dengan  penerapan  triase  yang  tepat  atau  akurat  di  Unit  Gawat  Darurat. Keakuratan triase sangat penting, karena triase yang tidak akurat di unit gawat darurat dapat menyebabkan hasil klinis yang buruk, seperti diagnosis dan waktu perawatan pasien yang lama,  penggunaan  sumber  daya  rumah  sakit  seperti  tenaga  perawat  yang  tidak  tepat, penurunan  kepuasan  pasien  dan  karyawan,  serta  terjadi  peningkatan  angka  kematian  di UGD (Cetin et al., 2020).
Ketidakakuratan atau keputusan triase yang salah dapat terjadi di UGD (Cetin et al., 2020).  Triase  yang  tidak  akurat  dapat  menyebabkan  hasil  klinis  yang  buruk,  sehingga membutuhkan  waktu  perawatan  yang  lama,  penggunaan  sumber  daya  yang  lebih  banyak bahkan  terjadi  peningkatan  angka  kematian  di  IGD.  Triase  yang  tidak  akurat  akan menyebabkan under  triage sehingga  menyebabkan  penundaan  terhadap  perawatan  pasien kritis  dan over  triage dapat  menghambat  pengelolaan  sumber  daya  yaitu  tenaga  perawat IGD  dengan  efisien  (Smith  et  al.,  2022).  Sehingga  ketepatan  dan  keakuratan  dalam
penilaian  triase  serta  capaian  keselamatan  pasien  merupakan  salah  satu  implikasi  dari penilaian triase. Kemudian perawat yang berdinas di ruang IGD merupakan perawat yang memilliki sertifikasi sebagai perawat gawat darurat, mengikuti pelatihan triase dan pelatihan gawat  darurat  serta  memiliki  pengalaman  kerja  yang  baik  di  IGD  sehingga  dapat menganalisis  dengan  segera  informasi  yang  didapat  untuk  menilai  pasien  mana  yang diprioritaskan menerima tindakan (Hwang & Shin, 2023).
Pengambilan  keputusan  oleh  perawat  merupakan  bagian  yang  terpenting  dalam pelaksanaan triase di  UGD.  Peran penting perawat triase  dalam penilaian  awal saat triase bertujuan  untuk  memastikan  bahwa  pasien  berada  di  tempat  yang  tepat  pada  waktu  yang tepat di unit gawat darurat dan tidak diabaikan (Cetin et al., 2020). Penilaian klinis tentang pasien  membutuhkan  pemikiran  yang  cermat,  dan  keduanya  harus  didasarkan  pada professional,  pengetahuan  dan  keterampilan.  Peran  perawat  triase  membutuhkan keterampilan  penilaian  klinis  yang  sangat  tinggi,  dasar  pengetahuan  yang  relevan  untuk membedakan  keluhan  yang  tidak  mendesak  dari  kondisi  mengancam  jiwa  di  lingkungan pekerjaan yang sibuk dan tingkat stress yang sangat tinggi (Hwang & Shin, 2023).
Sejauh  ini  belum  ada  informasi  berupa review lengkap  dari  penelitian  -  penelitian sebelumnya  terkait  dengan  faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  triase  di  Unit Gawat  Darurat.  Oleh  karena  itu,  peneliti  melakukan  tinjauan  literatur  untuk mengidentifikasi  faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  triase.  Dengan  adanya penelitian ini diharapkan dapat memperkuat bukti ilmiah tentang faktor - faktor yang sangat mempengaruhi pelaksanaan triase serta dapat menjadi referensi atau panduan bagi perawat Unit Gawat Darurat dalam mengambil keputusan saat melakukan proses triase.

## METODE PENELITIAN
Penelitan ini menggunakan metode literature review . Tinjauan literatur ini mengikuti panduan PRISMA. Pencarian dilakukan melalui database elektronik yaitu Google Scholar , Pubmed  dan  ScienceDirect .  Strategi  pencarian  menggunakan  kata  kunci Accuracy AND Affecting OR Decision Making OR Emergency Department AND Triage .
Artikel yang diidentifikasi dari pencarian database : 150 artikel dari database Google Scholar , 367 artikel dari database Pubmed. dan 227 artikel dari database ScienceDirect
(n=744)
Artikel yang diskrining (n=450)
Judul yang dinilai layak
(n=40)
Duplikasi (n=294)
Artikel idak sesuai dengan judul,
tidak berbahasa inggris dan bahasa indonesia (n=410)
Artikel yang tidak bisa diakses full teks (n=28)
Artikel yang memenuhi kriteria
inklusi (n=12) Identif ica tio n S cr ee nin g
E lig ibi lit y
Inclu ded
Pencarian  literatur  dilakukan  dengan  mengidentifikasi  studi  yang  dipublikasikan antara  tahun  2020  sampai  2023,  berbahasa  Inggris  dan  bahasa  indonesia  tentang  faktor  - faktor  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  triase  di  Unit  Gawat  Darurat.  Artikel  yang teridentifikasi  dari  3  database  elektronik  sebanyak  744  artikel.  Dilakukan  eksklusi  tahun 2020 sampai 2023 dan duplikasi hasilnya 450 artikel. Kemudian yang tidak sesuai judul dan tidak berbahasa inggris  serta  bahasa  indonesia  sebanyak  410  artikel.  Selanjutnya  dari sisa 40 artikel dilakukan eksklusi lagi yaitu artikel yang tidak full teks sebanyak 28 artikel dan sisanya  12  artikel  sesuai  dengan  judul  penelitian.  Jadi  artikel  yang  diinklusi  sebanyak  12 artikel.
Ekstraksi  data  dilakukan  oleh  peneliti  dan  dalam  tinjauan  ini  data  diekstraksi menggunakan  nama  peneliti,  judul,  desain  penelitian,  tahun,  tujuan  dan  hasil  penelitian (tabel,  1).  Diantara  12  artikel,  10  merupakan  penelitian  kuantitatif,  1  artikel  penelitian kualitatif  dan  1  artikel  penelitian  retrospektif.  Setiap  artikel  diidentifikasi  kemudian dirangkum dan diekstraksi.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel. 1
Literature Review Nama Penulis, Judul Penelitian, Desain Penelitian Tahun Tujuan Hasil Penelitian Atmaja et al.,
An Analysis Of Contributing Factors In Nurses’ Accuracy While Conducting Triage In Emergency Room Rancangan penelitian ini menggunakan analitik korelasional dengan pendekatan cross sectional 2020 Tujuan penelitian ini adalah menganalisa faktor - faktor yang berhubungan dengan ketepatan perawat dalam melakukan prosedur triase di
Instalasi Gawat Darurat. Hasil analisis multivariat menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan dari tingkat pengetahuan terhadap ketepatan pelaksanaan triase dengan p value 0.000, terdapat hubungan yang signifakan dari tingkat keterampilan terhadap ketepatan pelaksanaan triase dengan p value 0.000, terdapat hubungan yang signifikan dari
sikap terhadap ketepatan pelaksanaan triase p value 0.000 dan terdapat hubungan yang signifikan dari faktor intrinsik terhadap pelaksanaan triase dengan p value 0.000. Yuniar et al., Pengaruh Motivasi Dan Beban Kerja Terhadap Ketepatan Pelaksanaan Triase di IGD RS PKU Muhammadiyah Gombong Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif korelatif dan pendekatan cross sectional 2020
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui faktor - faktor yang mempengaruhi ketepatan pelaksanaan triase di IGD Hasil dari penelitian ini menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan dari motivasi perawat terhadap ketepatan pelaksanaan triase dengan p value sebesar 0,027 dan terdapat pengaruh yang signifikan dari beban kerja terhadap ketepatan pelaksanaan triage dengan p valu e sebesar 0,001. Simpulan, terdapat pengaruh yang signifikan dari faktor motivasi dan beban kerja terhadap ketepatan pelaksanaan triase.

## Pratiwi et al.,
Determinant Factors Of Accuracy Of Triage Implementation In Emergency Department X Hospital, Indonesia Penelitian ini merupakan penelitian analitik deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional dan sampel penelitian sebanyak 32 perawat UGD 2020 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor - faktor yang berhubungan dengan ketepatan pelaksanaan triase di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit X Hasil penelitian ini menujnjukkan terdapat hubungan yang siqnifikan dari pengetahuan responden terhadap pelaksanaan triase dengan p value 0,045 dan motivasi responden terhadap ketepatan pelaksanaan triase dengan p value 0,0017. Dan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara karakteristik (umur, jenis kelamin, pendidikan) terhadap pelaksanaan triase di Instalasi Gawat Darurat RS X
Sahrudi & Anam, Pengetahuan Dan Sikap Perawat Terhadap Tindakan Triase Di Instalasi Gawat Darurat Metode dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasional dengan pendekatan cross
sectional .
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total sampling dengan jumlah sampel 60 responden 2021 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap perawat terhadap tindakan triase di Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Koja Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan signifikan tingkat pengetahuan perawat IGD terhadap tindakan triase dengan p value 0,030 dan nilai OR 0,99. Dan terdapat hubungan yang signifikan antara sikap perawat IGD terhadap tindakan triase dengan p value 0,002 dan nilai OR 9,8. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengaruh sikap lebih besar dari pengetahuan terhadap pelaksanaan triase dilihat dari nilai OR sikap lebih besar dari nilai OR pengetahuan.
AlShatarat et al., Triage Knowledge And Practice And Associated Factors Among Emergency Department Nurses Penelitian ini adalah kuantitatif dan desain penelitian deskriptif korelasional dengan pendekatan cross
sectional Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 147 responden 2022 Penelitian ini bertujuan untuk menilai pengetahuan dan faktor - faktor yang terkait dengan praktik pelaksanaan triase oleh perawat gawat darurat atau emergency di King Fahad Medical City (KFMC), Arab Saudi.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebanyak
79 responden (53,7%) menerapkan sistem triase setiap hari dan sisanya sebanyak 68 responden perawat profesionel (46,3 %) yang melakukan praktek pelaksanaan triase di UGD. Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan terhadap praktik pelaksanaan triase di UGD dengan koefisien korelasi (R) sebesar 0,47 dan p value 0,000
Bagiarta., Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Triage Oleh Perawat Di IGD Penelitian ini menggunakan analisis observasional dengan pendekatan cross sectional 2022
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor - faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan triage oleh perawat di
IGD RS.X
Penelitian ini menunjukkan keterampilan kerja (82,4 %) baik, motivasi kerja (82,4 %)
tinggi, komitmen organisasi
(64,7 %) tinggi, beban kerja (88,8 %) ringan, pengalaman kerja (82,4 %) baik. Pelaksanaan triase dilakukan sebesar 82,4%. Terdapat hubungan keterampilan kerja (p
value 0,001), motivasi kerja (p value 0,001), komitmen oraganisasi (p value 0,021), beban kerja (p value 0,001), dan pengalaman kerja (p value 0,001) dengan pelaksanaan triase. Hasil analisis multivariat didapatkan nilai exponen B dari pengalaman kerja paling tinggi sebesar 14,886 artinya pengalaman kerja lebih dominan berpengaruh terhadap pelaksanaan triase
Devita et al., Factors Related To The Accuracy Of The Implementation Of The Modern Triage Canadian Triage Acquity System In Bengkalis Regional General Hospita l
(RSUD) Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan deskriptif analitik dan
menggunakan pendekatan cross sectional . Teknik pengambilan sampel dengan total sampling dan analisis bivariat menggunakan uji chi- square 2022
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui faktor - faktor yang berhubungan dengan ketepatan pelaksanaan triase menggunakan skala triase CTAS
Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan dari tingkat pengetahuan perawat terhadap ketepatan pelaksanaan triase yang menggunakan skala triase CTAS dengan p value 0,002, terdapat hubungan yang signifikan dari keterampilan perawat terhadap ketepatan pelaksanaan triase menggunakan skala triase CTAS dengan p value 0,011, terdapat hubungan yang signifikan dari beban kerja perawat terhadap ketepatan pelaksanaan triase menggunakan skala triase CTAS dengan p value 0,000, terdapat hubungan yang signifikan dari pengalaman kerja perawat terhadap ketepatan pelaksanaan triase menggunakan skala triase CTAS dengan p value 0,003
dan terdapat hubungan yang signifikan dari pelatihan perawat terhadap ketepatan pelaksanaan triase menggunakan skala triase CTAS dengan p value 0,033. Levis-Elmelech et al., The Effect Of Emergency Department Nurse Experience On Triage Decision Making Penelitian ini secara retrospektif dengan memeriksa catatan atau medical record pasien dari UGD 2022 Penelitian ini secara retrospektif dengan memeriksa catatan atau medical record pasien dari UGD
untuk menyelidiki bagaimana pengalaman perawat yang mempengaruhi keputusan pelaksanaan triase Analisis dari 18.321 medical record pasien menunjukkan bahwa ada korelasi antara pengalaman perawat dengan keputusan pelaksanaan triase di UGD. Analisis ini mengungkapkan bahwa perawat yang kurang berpengalaman lebih berhasil dalam mengidentifikasi pasien urgency tinggi ( under triage ), tetapi cenderung salah mengklasifikasikan pasien urgensi rendah ( over triage ).
di UGD. Sebaliknya, perawat berpengalaman lebih berhasil dalam mengidentifikasi pasien dengan urgency rendah ( over triage ), tetapi salah mengklasifikasikan pasien dengan urgency tinggi ( under triage ). Kesimpulan dari
penelitian ini adalah pengalaman perawat merupakan faktor penting yang mempengaruhi pengambilan keputusan dalam pelaksanaan triase seperti skala triase yang digunakan dalam penelitian ini yaitu ESI . Malak et al., Knowledge, Skills, And Practices Of Triage Among Emergency Nurses In Jordan Penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain deskriptif korelasional dan pendekatan cross- sectional Pengumpulan data dengan cara observasi untuk menilai tingkat pengetahuan dan keterampilan terhadap praktik pelaksanaan triase 2022 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan faktor pengetahuan dan keterampilan terhadap praktik pelaksanaan triase yang dilakukan oleh perawat emergency terhadap pasien yang masuk ke emergency sebuah rumah sakit di
Yordania
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat
88,8 % perawat memiliki pengetahuan triase yang cukup, 84,8 % memiliki keterampilan triase sedang, dan 88,8 % menunjukkan praktik triase yang baik atau akurat. Penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang positif dan signifikan antara pengetahuan triase, pengalaman dan pelatihan triase terhadap praktek pelaksanaan triase. Hubungan yang lebih dominan terjadi antara pengalaman triase dan pelatihan triase terhadap pelaksanaan triase di emergency Malik, Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Dengan Pelaksanaan Triase Di IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar penelitian ini menggunakan desain analitik observasional dengan pendekatan cross sectional study .
Teknik pengambilan sampel adalah total sampling dengan jumlah sampel 33 responden 2022 Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan perawat dengan pelaksanaan triase di IGD RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar Hasil penelitian ini didapati hasil responden yang memiliki tingkat pengetahuan baik dengan pelaksanaan triase yang sesuai atau akurat sebanyak 17 responden (77.3%) dan tingkat pengetahuan rendah dengan pelaksanaan triase yang tidak akurat atau tidak sesuai sebanyak 8 responden (72.7%). Kesimpulan dari penelitian ini yaitu terdapat hubungan yang signifikan dari tingkat pengetahuan perawat dengan pelaksanaan triase dengan p value dari pengetahuan sebesar 0,006 < 0,05.
Khairil Amin et al.,
Factors Associated With
The Implementation Of Triage By Nurses In The Emergency Room At Dr.
Abdul Rivai Berau Penelitian kuantitatif 2023 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor - faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan triase
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan dari pengetahuan terhadap pelaksanaan triase dengan p value 0,002, terdapat hubungan dari sikap terhadap pelaksanaan triase dengan p
analitik dengan pendekatan cross sectional . di Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Abdul Rivai Berau value 0,004 dan terdapat hubungan dari keterampilan perawat terhadap pelaksanaan triase dengan p value 0,009
Yoon et al., Perspective Of Emergency Pediatric Nurses Triaging Pediatric Patients In The Emergency Department: A
Phenomenographic Study 2023 Tujuan dari studi Fenomenografi adalah untuk menyelidiki strategi perawat dalam menggunakan skala triase dari kore yaitu KTAS pada pasien anak. Hasil dari penelitian kualitatif ini adalah pengalaman dan kemahiran perawat unit gawat darurat merupakan faktor
penting mempengaruhi pelaksanaan triase pasien anak menggunakan Korean Triage And Acuity Scale
Berdasarkan  tabel  1,  hasil  analisis  dari  12  artikel  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat empat faktor yang mempengaruhi pelaksanaan triase di Unit Gawat Darurat yaitu beban kerja, motivasi, pengalaman kerja dan pengetahuan perawat. Hasil tinjauan literatur ini menunjukkan bahwa perubahan dari faktor beban kerja, motivasi, pengalaman kerja dan pengetahuan perawat akan mempengaruhi proses pelaksanaan triase di Unit Gawat Darurat. Dari  ke  empat  faktor  tersebut  terdapat  faktor  pengetahuan  dan  faktor  pengalaman  kerja yang paling dominan mempengaruhi pelaksanaan triase di UGD.
Faktor pengalaman kerja dan pengetahuan yang sering diteliti oleh para peneliti yang menghubungkan  dengan  pelaksanaan  triase.  Salah  satu  peneliti  dalam  penelitiannya membuktikan  bahwa  perawat  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi  mampu melaksanaan  proses  triase  di  UGD  dengan  akurat,  sedangkan  perawat  yang  memiliki tingkat pengetahuan rendah tidak mampu melakukan proses triase dengan akurat atau hasil triase  tidak  sesuai  dengan  kondisi  pasien.  Dengan  demikian  faktor  pengetahuan  sangat signifikan berpengaruh terhadap pelaksanaan triase.
Dengan  kata  lain  perubahan  tingkat  pengetahuan  perawat  akan  menyebabkan perubahan pelaksanaan triase oleh perawat UGD. Selanjutnya faktor pengalaman kerja juga sangat mepengaruhi pelaksanaan triase di UGD. Salah satu hasil penelitian yang di review membuktikan  bahwa  dari  faktor  pengetahuan,  pelatihan  dan  pengalaman  kerja  terdapat faktor pengalaman kerja yang paling dominan mempengaruhi pelaksanaan triase di UGD. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perawat  yang  berpengalaman  bekerja  di  UGD  mampu melakukan proses triase dengan akurat, sedangkan perawat yang kurang berpengalaman di UGD  tidak  mampu  melakukan  triase  dengan  baik  atau  sering  tidak  akurat.  Selain  faktor pengetahuan dan pengalaman kerja yang lebih dominan mempengaruhi pelaksanaan triase, terdapat  dua  faktor  lain  yaitu  beban  kerja  dan  motivasi  perawat  juga  ikut  mempengaruhi pelaksanaan triase di Unit Gawat Darurat.

## PEMBAHASAN
Artikel  yang  ditemukan berasal dari beberapa negara berbeda termasuk diantaranya penelitian  yang  dilakukan  di  Indonesia.  Dalam  tinjauan  literatur  ini  akan  melihat  faktor  - faktor yang mempengaruhi pelaksanaan triase di UGD. Berdasarkan artikel - artikel diatas ditemukan  empat  faktor    yang  mempengaruhi  pelaksanaan  triase  di  Unit  Gawat  Darurat yaitu beban kerja, motivasi, pengalaman kerja dan pengetahuan perawat tentang triase.

## Pengetahuan
Triase  dilakukan  oleh  perawat  saat  pasien  masuk  ruang Emergency dan  dilakukan terhadap semua pasien dengan tujuan memfasilitasi perawatan pasien tepat waktu dan tepat pengobatan (Bahlibi et al., 2022). Tingkat kematian pasien di Emergency dapat dikurangi secara  signifikan  dengan  penerapan  triase.  Perawat  triase  adalah  orang  pertama  yang ditemui  pasien  saat  pasien  masuk Emergency .  Pengetahuan  perawat Emergency tentang triase merupakan salah satu elemen kunci saat pengambilan keputusan triase di Emergency . Apabila  pengetahuan  tentang  triase  tidak  dimiliki  oleh  perawat Emergency akan mengakibatkan perawatan pasien tidak efektif dan efisiensi Emergency akan dipertanyakan (AlMarzooq,  2020).  Menurut  Shen  &  Lee  (2020)  mengatakan  bahwa  proses  triase  yang dilakukan di Instalasi Gawat Darurat merupakan salah satu langkah kunci sebelum pasien berkonsultasi dengan dokter jaga di Emergency . Triase dilakukan saat pasien masuk ruang Emergency , dan dilakukan terhadap semua pasien  yang  masuk  oleh  perawat  yang  bertanggung  jawab  sebagai  perawat  triase  dengan tujuan  untuk  memfasilitasi  perawatan  pasien  tepat  waktu  dan  tepat  pengobatan.  Sistem triase  yang  akurat  dapat  bermanfaat  dalam  menentukan  intervensi  selanjutnya.  Sehingga perawat  yang  berdinas  di  ruang Emergency harus  memilliki  sertifikat  sebagai  perawat gawat darurat dan juga memiliki pengalaman kerja yang baik di ruang Emergency (Bahlibi et  al.,  2022).  Karena  triase  sebagian  besar  dilakukan  oleh  perawat  maka  pengetahuan perawat tentang triase memainkan peran yang sangat penting dalam menentukan keputusan triase.  Pengetahuan  perawat  tentang  triase  berpengaruh  terhadap  keakuratan  hasil  triase. Semakin tinggi tingkat pengetahuan perawat maka semakin akurat pelaksanaan triase yang dilakukan  oleh  perawat  (Pratiwi  et  al.,  2020).  Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  AlShatarat  et  al.,  (2022)  yang  mengatakan  bahwa  sebanyak  79  responden (53,7%) menerapkan sistem triase setiap hari dan sisanya sebanyak 68 responden perawat profesionel  (46,3  %)  yang  melakukan  praktek  pelaksanaan  triase  di  ruang Emergency . Penelitian  tersebut  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  sangat  signifikan  dari  faktor pengetahuan  terhadap  praktik  pelaksanaan  triase  di  UGD  dengan  koefisien  korelasi  (R) sebesar 0,47 dan p value 0,000.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Sahrudi & Anam (2021) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan dari tingkat pengetahuan perawat UGD terhadap tindakan pelaksanaan  triase  dengan  p value 0,030  dan  nilai  OR  0,99  yang  menunjukkan  bahwa terdapat pengaruh pengetahuan terhadap pelaksanaan triase sebesar 0,99 kali. Dengan kata lain perubahan pengetahuan perawat akan menyebabkan perubahan pada pelaksanaan triase yang dilakukan di UGD. Hal ini diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Atmaja et al., (2020) yang mengatakan bahwa terdapat hubungan yang sangat signifikan antara tingkat pengetahuan perawat terhadap ketepatan pelaksanaan triase di UGD. Dalam penelitian yang dilakukan Baso & Andrianur (2023) mengatakan hal yang sama bahwa pengetahuan sangat berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  pelaksanaan  triase  di  UGD.  Penelitian  tentang hubungan  tingkat  pengetahuan  perawat  dengan  pelaksanaan  triase  yang  dilakukan  oleh Malik  (2022)  mendukung  penelitian  sebelumnya  bahwa  faktor  pengetahuan  sangat mempengaruhi  pelaksanaan  triase  di  UGD.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  penelitian  Malik (2022)  yang  mengatakan  bahwa  dari  33  responden  yang  diteliti  didapati  hasil  responden yang memiliki tingkat pengetahuan  yang baik dengan pelaksanaan triase  yang sesuai atau akurat sebanyak 17 responden (77.3%) dan tingkat pengetahuan rendah dengan pelaksanaan triase  yang  tidak  akurat  atau  tidak  sesuai  sebanyak  8  responden  (72.7%)  dan  terdapat hubungan  yang  sangat  signifikan  dari  pengetahuan  terhadap  pelaksanaan  triase  di  UGD dengan p value sebesar 0,006 < 0,05.

## Pengalaman
Pengambilan keputusan dalam triase merupakan pengambilan keputusan klinis yang kompleks karena seringkali dilakukan dalam kondisi yang tidak jelas, informasi yang tidak lengkap dan ambigu, serta dilakukan dengan keterbatasan waktu dan tempat. Pengambilan keputusan triase dilakukan berdasarkan tanda dan gejala pasien dan pengambilan keputusan ini tidak sama dengan diagnosis medis. Perawat triase bertanggung jawab untuk diagnosis cepat  karena  situasi  yang  dapat  mengancam  kehidupan  dan  segera  melakukan  tindakan dengan cepat. Oleh karena itu menurut penelitian yang dilakukan oleh Yoon et al., (2023) mengatakan  bahwa  pengalaman  dan  kemahiran  perawat Emergency merupakan  faktor penting dalam melakukan proses triase yang lebih efektif khususnya pada anak.
Penelitian  yang  dilakukan  di  Israel  menunjukkan  bahwa  perawat  yang  kurang berpengalaman  lebih  berhasil  dalam  mengidentifikasi  pasien  yang  mendesak,  tetapi cenderung  melakukan  triase  berlebihan  atau over  triage .  Sebaliknya,  perawat  yang  lebih berpengalaman  lebih  baik  dalam  mengidentifikasi  pasien  yang  tidak  mendesak  atau  tidak urgency (Levis-Elmelech et al., 2022). Penelitian yang dilakukan oleh Malak et al., (2022) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  positif  dan  signifikan  antara  pengetahuan triase, pengalaman dan pelatihan triase terhadap praktek pelaksanaan triase dan faktor yang lebih dominan mempengaruhi pelaksanaan triase di Emergency adalah faktor pengalaman dan pelatihan triase.
Secara  keseluruhan,  penelitian  -  penelitian  terdahulu  konsisten  menekankan  pada peran pengalaman dalam pengambilan keputusan triase. Hal ini diperkuat dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Bagiarta  (2022)  yang  mengatakan  bahwa  faktor  pengalaman  kerja memberikan pengaruh yang signifikan terhadap pelaksanaan triase di UGD yang dibuktikan dengan  hasil  penelitiannya  didapatkan  pengalaman  kerja  mempunyai  nilai  exponen  B paling  tinggi  sebesar  14,886  yang  berarti  faktor  pengalaman  kerja  lebih  dominan berpengaruh  terhadap  pelaksanaan  triase  di  UGD.  Dengan  kata  lain  perubahan  faktor pengalaman kerja akan menyebabkan perubahan terhadap pelaksanaan triase di UGD.

## Motivasi
Dalam  pelaksanaan  triase,  jika  terjadi  kesalahan  atau  ketidakakuratan  triase  dapat berakibat  memperburuk  kondisi  pasien.  Triase  yang  tidak  akurat  di Emergency dapat menyebabkan hasil klinis yang buruk, seperti diagnosis dan waktu perawatan pasien yang lama,  penggunaan  sumber  daya  rumah  sakit  seperti  tenaga  perawat  yang  tidak  tepat, penurunan  kepuasan  pasien  dan  karyawan,  serta  terjadi  peningkatan  angka  kematian  di ruang Emergency (Cetin  et  al.,  2020).  Motivasi  kerja  termasuk  salah  satu  faktor  yang berkontribusi  mempengaruhi  pelaksanaan  triase  yang  dilakukan  di  UGD.  Motivasi menciptakan kesadaran perawat akan peran mereka, tanggung jawab dan kemauan mereka sehingga  dapat  mendorong  peningkatan  prestasi  dan  kualitas  kinerja  kerja  perawat  untuk melakukan  pelayanan  keperawatan.  Kemampuan  perawat  dalam  melakukan  triase  sangat berpengaruh  terhadap  tingkat  keberhasilan  pertolongan  pada  saat  pasien  mengalami kegawatdaruratan. Ketepatan perawat dalam melaksanakan triase di UGD dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain motivasi kerja (Yuniar et al., 2020).
Motivasi  kerja  perawat  sangat  penting  untuk  meningkatkan  peran  perawat  dalam memperkuat  citra  profesional,  memperkuat  sistem  kesehatan  dan  meningkatkan  kualitas asuhan  keperawatan  kepada  pasien.  Klasifikasi  triase  yang  akurat  adalah  kunci  untuk tindakan  yang  efisien  di  UGD.  Ketepatan  penentuan  triase  merupakan  salah  satu  bentuk kinerja  perawat  di  UGD  melalui  peningkatan  motivasi  kerja.  Hal  ini  dibuktikan  melalui penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi et al., (2020) yang mengatakan bahwa dari total 32
responden penelitian ditemukan 18 responden (56,2 %) memiliki motivasi tinggi dan dari 18 responden yang memiliki motivasi tinggi terdapat 16 responden (50 %) melakukan triase dengan benar atau akurat. Penelitian ini juga menghubungkan antara motivasi dan kegiatan pelaksanaan  triase  didapatkan  hasil  p value 0,0017  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang sangat  signifikan  dari  motivasi  kerja  terhadap  pelaksanaan  triase  di  UGD.  Diperkuat  lagi melalui  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bagiarta  (2022)  dalam  penelitiannya  mengatakan bahwa  motivasi  kerja  perawat  memiliki  pengaruh  yang  sangat  signifikan  terhadap pelaksanaan triase di UGD dengan p value 0,001.

## Beban Kerja
Peningkatan jumlah kunjungan pasien sejalan dengan peningkatan akses masyarakat terhadap  fasilitas  darurat  di  UGD  sehingga  berdampak  pada  kondisi  UGD  yang  selalu penuh dengan pasien dan ini merupakan masalah global rumah sakit (Pratiwi et al., 2020). Kunjungan dengan  kasus tidak  gawat darurat  ke  UGD dapat menyebabkan masalah  yang signifikan  karena  akan  menambah  beban  kerja  perawat  yang  bertugas  sebagai  perawat triase.  Selain  itu,  kepadatan  UGD  dikaitkan  dengan  faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi kualitas perawatan, seperti berkurangnya produktivitas perawatan.
Dalam sistem triase, perawat harus mengevaluasi keadaan pasien dengan benar dan menghindari  kesalahan  baik under  triage maupun over  triage yang  dapat  menyebabkan hasil  pasien  yang  buruk.  Kualitas  dari  hasil  triase  bergantung  pada  karakteristik  dan kompetensi  perawat  triase,  serta  lingkungan  kerja  departemen  gawat  darurat  tertentu termasuk dalam hal ini adalah beban kerja (Ausserhofer et al., 2021). Beban kerja di UGD yang berat secara keseluruhan adalah kepadatan pasien di UGD atau overcrowding akibat ketidakakuratan triase. Beban kerja sangat mempengaruhi pelaksanaan triase di UGD. Hal ini  dibuktikan  melalui  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Devita  et  al.,  (2022)  mengatakan terdapat  hubungan  yang  signifikan  dari  faktor  beban  kerja  perawat  terhadap  ketepatan pelaksanaan triase menggunakan skala triase CTAS di UGD dengan p value 0,000. Hal ini diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Bagiarta (2022) yang mengatakan bahwa faktor beban kerja sangat signifikan mempengaruhi pelaksanaan triase di UGD.

## SIMPULAN
Dari tinjauan literatur ini ditemukan bahwa faktor - faktor yang sangat mempengaruhi pelaksanaan  triase  antara  lain  beban  kerja,  motivasi,  pengalaman  kerja  dan  pengetahuan tentang triase. Apabila terjadi perubahan dari beban kerja, motivasi, pengalaman kerja dan pengetahuan tentang triase  akan menyebabkan perubahan pelaksanaan triase oleh perawat di ruang Unit Gawat Darurat.

## SARAN
Meskipun  keakuratan  pengambilan  keputusan  triase  telah  ditingkatkan  dengan pelatihan,  ketersediaan  panduan  standar  triase  dan  fasilitas  yang  memadai  tetapi  masih banyak  terjadi  ketidakakuratan  hasil  triase  yang  dilakukan  di  Unit  Gawat  Darurat  seperti under  triage dan over  triage sehingga  pelayanan  yang  diberikan  tidak  efektif  dan  tidak sesuai  dengan  kegawatdaruratan  pasien.  Perawat  di  Unit  Gawat  Darurat  sebaik  mungkin berupaya menyelamatkan pasien sebanyak - banyaknya dalam waktu yang singkat apabila ditemukan  kondisi  pasien  gawat  darurat.  Keterampilan  perawat  dalam  pelaksanaan  triase sangat  diperlukan  sehingga  tidak  terjadi  kesalahan  dalam  penanganan  pasien.  Beberapa penelitian  terdahulu  telah  menemukan  beberapa  faktor  yang  sangat  mempengaruhi pelaksanaan  triase  di  UGD.  Namun  masih  diperlukan  penelitian  lanjutan  serta  alat  ukur
khusus untuk melihat faktor apa saja yang dapat mempengaruhi pelaksanaan triase di UGD sehingga  dapat  menemukan  solusi  yang  tepat  dalam  perbaiakn  proses  pelaksanaan  triase dan penanganan pasien di UGD berdasarkan prioritas kegawatdaruratan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrina,  L.,  Kusumajaya,  H.,  &  Meilando,  R.  (2023).  Faktor  Faktor  yang  Berhubungan dengan Response Time Perawat pada Kasus Kecelakaan Lalu Lintas di IGD. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 5 (2), 645–656. https://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/1524
AlMarzooq, A. M. (2020). Emergency Department Nurses‟ Knowledge Regarding Triage.
International  Journal  of  Nursing , 7 (2),  29–44.  https://doi.org/:  https://doi.org/DOI: 10.15640/ijn.v7n2a5
AlShatarat, M., Rayan, A., Eshah, N. F., Baqeas, M. H., Jaber, M. J., & ALBashtawy, M.
(2022). Triage Knowledge and Practice  and  Associated  Factors Among  Emergency
Department Nurses. SAGE Open Nursing , 8 .
https://doi.org/10.1177/23779608221130588
Atmaja, R. R. D., Hidayat, M., & Fathoni, M. (2020). An Analysis of Contributing Factors in  Nurses‟  Accuracy  while  Conducting  Triage  in  Emergency  Room. Journal  of Nursing Science Update (JNSU) , 8 (2), 135–145. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2020.008.02.11
Ausserhofer, D., Zaboli, A., Pfeifer, N., Solazzo, P., Magnarelli, G., Marsoner, T., Siller, M.,
&  Turcato,  G.  (2021).  Errors  in  Nurse-Led  Triage:  An  Observational  Study. International Journal of Nursing Studies , 113 , 103788. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103788
Bagiarta,  K.  (2022).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Triage  oleh
Perawat di IGD RS. X Nusa Dua. Stikes Bina Usada Bali. http://repository.binausadabali.ac.id/669/
Bahlibi,  T.  T.,  Tesfamariam,  E.  H.,  Andemeskel,  Y.  M.,  &  Weldegiorgis,  G.  G.  (2022).
Effect of Triage Training on the Knowledge Application and Practice  Improvement among the Practicing Nurses of the Emergency Departments of the National Referral Hospitals,  2018;  A  Pre-Post  Study  in  Asmara,  Eritrea. BMC  Emergency  Medicine , 22 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12873-022-00755-w
Baso, K. A., & Andrianur, F. (2023). Factors Associated with the Implementation of Triage by  Nurses in the Emergency  Room at  Dr.  Abdul  Rivai  Berau. Formosa  Journal  of Applied Sciences , 2 (5), 685–696. https://doi.org/https://doi.org/10.55927/fjas.v2i5.3977
Cetin, S. B., Eray, O., Cebeci, F., Coskun, M., & Gozkaya, M. (2020). Factors Affecting the Accuracy of Nurse Triage in Tertiary Care Emergency Departments. Turkish Journal of Emergency Medicine , 20 (4), 163–167. http://10.0.16.7/2452-2473.297462
Devita, Y., Pertiwi, M., Wardah, W., Puswat, D., Nita, Y., & Alfianur, A. (2022). Factors Related  to  the  Accuracy  of  the  Implementation  of  the  Modern  Triage  Canadian Triage  Acquity  System  (CTAS). Al  Insyirah  International  Scientific  Conference  on Health , 3 (1), 411–427. https://jurnal.ikta.ac.id/aisch/article/view/2397
Hulaas, J., Jaccard, D., Fiorentino, A., Delmas, P., Antonini, M., Vuilleumier, S., Stotzer, G., Kollbrunner, A., Rutschmann, O., Simon, J., Hugli, O., Gilart de Keranflec‟h, C., &  Pasquier,  J.  (2020).  A  Serious  Game  for  Studying  Decision  Making  by  Triage Nurses  Under  Stress. Lecture  Notes  in  Computer  Science  (Including  Subseries Lecture Notes in Artificial Intelligence and Lecture Notes in Bioinformatics) , 12517
LNCS (December), 253–262. https://doi.org/10.1007/978-3-030-63464-3_24
Hwang,  S.,  &  Shin,  S.  (2023).  Factors  Affecting  Triage  Competence  among  Emergency Room  Nurses:  A    cross-sectional  study. Journal  of  Clinical  Nursing , 32 (13–14), 3589–3598. https://doi.org/10.1111/jocn.16441
Levis-Elmelech,  T.,  Schwartz,  D.,  &  Bitan,  Y.  (2022).  The  Effect  of  Emergency Department  Nurse  Experience  on  Triage  Decision  Making. Human  Factors  in Healthcare , 2 (April), 100015. https://doi.org/10.1016/j.hfh.2022.100015
Malak, M. Z., Al-Faqeer, N. M., & Yehia, D. B. (2022). Knowledge, Skills, and Practices of Triage among Emergency Nurses in Jordan. International Emergency Nursing , 65 , 101219. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2022.101219
Malik, M. Z. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat dengan Penerapan Triage di
IGD  Rsup  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar.  Altruistik  Nursing: Jurnal  Ilmiah Keperawatan , 10 (02).
https://ejurnal.stikespanakkukang.ac.id/index.php/ALTRUISTIK/article/view/246
Perceka, A. L. (2020). Hubungan Mutu Pelayanan Keperawatan dengan Kepuasan Pasien di Ruangan  IGD RSUD Dr. Slamet Garut. Jurnal Ilmiah Administrasi Publik , 6 (2), 270–277. https://doi.org/https://doi.org/10.21776/ub.jiap.2020.006.02.14
Pratiwi, R. D., Puspita, R. R., Indah, F. P. S., Indahsari, D. N., Hassan, H. C., Hoon, L. S.,
& Poddar, S. (2020). Determinant Factors of Accuracy of Triage Implementation in Emergency  Department  X  Hospital,  Indonesia. Malaysian  Journal  of  Medicine  & Health Sciences , 16 (Supp10), 9–17. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=147261389&site =ehost-live
Sahrudi,  S.,  &  Anam,  A.  (2021).  Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat  Berpengaruh  terhadap Tindakan Triase di Instalasi Gawat Darurat. Ners Jurnal Keperawatan , 17 (1), 14–20. http://ners.fkep.unand.ac.id/index.php/ners/article/view/359
Shen,  Y.,  &  Lee,  L.  H.  (2020).  Improving  the  Wait  Time  to  Triage  at  the  Emergency Department. BMJ Open Quality , 9 (1), e000708. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2019- 000708
Smith,  J.,  Filmalter,  C.,  Masenge,  A.,  &  Heyns,  T.  (2022).  The  Accuracy  of  Nurse-Led Triage of Adult Patients in the Emergency Centre of Urban Private Hospitals. African Journal of Emergency Medicine , 12 (2), 112–116. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.afjem.2022.02.007
Yoon,  J.  A.,  Park,  B.  H.,  &  Chang,  S.  O.  (2023).  Perspective  of  Emergency  Pediatric Nurses  Triaging  Pediatric  Patients  in  the    Emergency  Department:  A Phenomenographic  Study. Journal  of  Emergency  Nursing , 49 (2),  244–254. https://doi.org/10.1016/j.jen.2022.10.007
Yuniar,  I.,  Yulistiawan,  E.,  &  Waladani,  B.  (2020).  Pengaruh  Motivasi  dan  Beban  Kerja terhadap Ketepatan Pelaksanaan Triage di IGD RS PKU Muhammadiyah Gombong.
Prosiding University Research Colloquium , 1–10. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/download/1156/1124