## KATA PENGANTAR
Dengan  penuh  rasa  syukur  kehadirat  Allah  SWT,  Media  Farmasi  Vol.  11 No.2 Tahun 2014 telah terbit.
Pada  edisi  ini,  Jurnal  Media  Farmasi  menyajikan  artikel  yang  semuanya merupakan  hasil  penelitian.  Sembilan  artikel  dari  luar  Fakultas  Farmasi  UAD membahas,  (1)  Studi  pengguna  spektrofometri  inframerah  dan  kemometrika  (2) Optimasi  formula matrik patch mukoadhesif ekstrak daun sirih  ( Piper batle L .)
(3) Pengembangan basic cold cream ekstrak kulit manggis ( Garcinia mangostana L. ) (4) Aktivitas antioksidan ekstrak etanolik berbagai jenis sayuran (5) Layanan pesan  singkat  pengingat  (6)  Pola  peresepan  antiemetik  pada  penderita  dispepsia pasien dewasa dan lanzia (7) Evaluasi kepatuhan pasien diabetes melitus tipe 2 (8) Pengaruh  pengetahuan  dan  sikap  orang  tua  terhadap  swamedikasi  obat  demam pada  anak.  Tiga  artikel  dari  penelitian  Fakultas  Farmasi  UAD  yang  membahas tentang  :    (1)  Penggunaan  antibotik  pada  pasien  leukemia  akut  dewasa  (2) Formula granul kombinasi ekstrak terpurifikasi herba pegagan ( Centella asiatica (L)  Urban )  dan  herba  sambiloto  ( Andrographis  paniculata)  (Burm.f.)Ness )  (3) efek ekstrak etanol kelopak rosela ( Hibiscus sabdariffa L ).
Harapan  kami,  jurnal  ini  dapat  bermanfaat  bagi  pembaca  atau  menjadi referensi  peneliti  lain.  Kritik  dan  saran  membangun,  senantiasa  kami  terima dengan tangan terbuka.
Layanan Pesan Singkat Riza Alfian 189
LAYANAN PESAN SINGKAT PENGINGAT UNTUK MENINGKATKAN KEPATUHAN DAN MENURUNKAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSIDI RSUD Dr. H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN

## SHORT MESSAGE SERVICE REMINDER TO IMPROVE THE ADHERENCE AND BLOOD PRESSURE OF HYPERTENSIVE PATIENTS AT Dr. H. MOCH ANSARI SALEH

## GENERAL HOSPITAL BANJARMASIN

## Riza Alfian
Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin, Indonesia Email : riza_alfian89@yahoo.com

## ABSTRAK
Komplikasi  pembuluh  darah  yang  disebabkan  hipertensi  dapat  menyebabkan penyakit jantung koroner, strokedan gagal ginjal. Prevalensi hipertensi tertinggi di Indonesia  berada  di  Kalimantan  Selatan  dengan  angka  39,6%.  Ketidak  patuhan merupakan faktor kunci yang menghalangi pengontrolan tekanan darah sehingga membutuhkan  intervensi  untuk  meningkatkan  kepatuhan  terapi.  Pemberian layanan pesan singkat pengingat diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan terapi demi mencapai tekanan darah yang diinginkan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  pengaruh  layanan  pesan  singkat  pengingat  yang  diberikan  farmasis terhadap  kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  rawat  jalan  di  Poliklinik penyakit  dalam  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin.  Penelitian  ini dilakukan dengan rancangan kuasi eksperimental dengan pengambilan data secara prospektif  pasien  rawat  jalan  selama  bulan  Mei-Juni  2014.  Subyek  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sebanyak  48  pasien  hipertensi. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pengisian  kuesioner  kepatuhan Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) dan data tekanan darah diambil dari rekam medik.Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pemberian  layanan  pesan  singkat pengingat  dapat  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  dimana kepatuhan  pre  pengukuran  hanya  3,4±0,69  sedangkan  post  meningkat  menjadi 6,7±0,82 (p<0,05). Tekanan darah sistolikdan diastolikjuga mengalami penurunan dengan  rata-rata  penurunan  untuk  sistolik  sebesar  17,92±12,20  mmHg  dan diastolik   sebesar 9,17 ± 8,9 mmHg(p<0,05).  Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  layanan  pesan  singkat  pengingat  oleh  farmasis pada pasien hipertensi dapat meningkatkan kepatuhan pasien minum obat, hal ini ditunjukan  dengan  penurunan  tekanan  darah  pasien  hipertensi  di  Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin (p<0,05).
Kata Kunci : Hipertensi,  Layanan pesan singkat  pengingat, Kepatuhan, Tekanan Darah
190 Media Farmasi, Vol. 11 No.2 September 2014 : 189-196

## ABSTRACT
The  complications  caused  by  hypertension  can  lead  tocoronaryheart disease,stroke  and  kidney  failure.  The  highest  prevalence  of  hypertension  in Indonesia was in South Kalimantan with 39.6%. Non adherence is the key factor that  inhibited  blood  pressure  control  so  that  it  needs  intervention  to  improve adherence. The short messages service reminder is expect to improve adherence, so  the  blood  pressure  target  will  be  achieved.  The  aim  of  this  study  were  to investigate  the  influence  of  pharmacist  short  messages  service  reminder  on  the medication  adherence  of  ambulatory  hypertensive  patients  at  Internal  Disease Polyclinic  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin  general  hospital.  This  study was  conducted  with  quasi-experimental  design.  The  outpatient  hypertension patiens  data  was  collected  prospectively  during  the  period  of  May  until  June 2014.  Subjects  who  included  in  theinclusion  and  exclusion  criteriawere  48 patients. Data collection was conducted by doing completion Morisky Medication Adherence Scale questionnaire and the blood pressure data were taken from their medical record. The results showed that short message sevices reminder improve the adherence, where the adherence pre scors  were   3,4 ± 0,69 and post scors improve  to  6,7  ±  0,82  (p<0,05).  The  systolic  and  diastolic  blood  pressure  also decreased  with  an  average  reduction  of  17,92  ±  12,20mmHg  for  systolic  and diastolic  were  9,17  ±  8,9  mmHg  (p<0,05).  Over  all  it  can  be  conculed  that  the short  message  services  reminder  of  pharmacist  can  improve  medication adherence.  Furthermore,  it  can  decrease  the  blood  pressure  of  hypertension patients  at  Internal  Disease  Polyclinic  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin General Hospital (p<0,05).
Key  Words :  Hypertension,  Short  message  services  reminder,  Adherence,  Blood pressure.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah satu penyebab kematian. Komplikasi pembuluh  darah  yang  disebabkan hipertensi dapat menyebabkan penyakit  jantung  koroner,  infark jantung, stroke dan  gagal  ginjal (Alhalaiqa et al ., 2012). Prevalensi hipertensi meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup seperti merokok, obesitas,  inaktivitas  fisik  dan  stres psiko  sosial.  Hipertensi  sudah menjadi masalah kesehatan masyarakat  dan  akan  menjadi masalah  yang  lebih  besar  jika  tidak ditanggulangi sejak dini (Giles et al ., 2009).
Menurut  data  dari  Laporan Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun 2013 bahwa prevalensi Hipertensi di Indonesia  adalah  25,8%.  Prevalensi hipertensi  di  Provinsi  Kalimantan Selatan  menduduki  peringkat  kedua di Indonesia yaitu 30,8% (Kemenkes, 2013). Tingkat hipertensi yang terkontrol pada klien yang menjalani pengobatan  masih  sekitar  30%
Layanan Pesan Singkat Riza Alfian 191 (Morisky et et al ., 2008). Ketidakpatuhan terhadap terapi hipertensi  adalah  merupakan  faktor kunci yang menghalangi pengontrolan tekanan darah sehingga membutuhkan intervensi untuk meningkatkan kepatuhan terapi (Filho et  al .,  2013).  Diperkirakan tingkat rendahnya kepatuhan terhadap  terapi  hipertensi  berkisar antara 30-50%. Penyebab ketidakpatuhan  sangat  kompleks termasuk kompleksitas regimen obat, perilaku, biaya obat, usia, rendahnya dukungan  sosial  dan  problem kognitif (Morisky et al ., 2008). Fenerty et al. (2012) merekomendasikan penggunaan teknologi  baru  untuk  membantu peningkatan  kesehatan.  Layanan pesan  singkat  telah  digunakan  untuk transaksi  bisnis,  komunikasi  pribadi, serta  periklanan.  Layanan  pesan singkat yang murah dalam komunikasi  dapat  digunakan  untuk menyampaikan pesan kesehatan kepada  pemilik  telepon  genggam sehingga dapat meningkatkan kepatuhan pasien untuk minum obat. Penelitian  tentang  penggunaan
layanan  pesan  singkat  pengingat untuk meningkatkan kepatuhan telah menunjukkan  bahwa  penggunaan layanan  pesan  singkat  lebih  inovatif dan memiliki efektifitas biaya (Wells et al ., 2012). Roux et al. (2011) telah melaporkan bahwa penggunaan aplikasi  layanan  pesan  singkat pengingat lebih mudah untuk peningkatan kepatuhan dalam pengobatan. Angka  rata-rata  kunjungan  per bulan pasien hipertensi rawat jalan di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin  adalah  165  pasien. Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas, maka  peneliti  perlu  melakukan penelitian untuk mengetahui pengaruh  pemberian  layanan  pesan singkat  pengingat  oleh  farmasis terhadap  kepatuhan  minum  obat pasien  hipertensi  rawat  jalan  di Poliklinik Penyakit Dalam RSUDDr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan secara  prospektif  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  layanan  pesan singkat pengingat terhadap perubahan kepatuhan pasien hipertensi  rawat  jalan  di  poliklinik penyakit  dalam  Rumah  Sakit  Dr.  H. Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin. Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuasi-eksperimental dengan rancangan One group pretest-postest design menggunakan    48  pasien. Sampel diambil dengan menggunakan  metode consecutive sampling . Semua pasien mendapatkan  layanan  pesan  singkat pengingat selama 7 hari, perkembangan  pasien  diikuti  selama kurang  lebih  satu  bulan  dari pre study sampai post  study. Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah
192 Media Farmasi, Vol. 11 No.2 September 2014 : 189-196 pasien  usia  18-65  tahun  dengan diagnosa  hipertensi,  mendapatkan obat  anti  hipertensi,  dan  memiliki telepon genggam. Kriteria eksklusinya  adalah  pasien  yang mengalami  ketulian,  buta  huruf,  dan sedang hamil.
Data  penelitian  dikumpulkan dari  Mei  sampai  Juni  2014. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan  wawancara  dan  mengisi kuesioner Morisky Medication Adherence  Scale (MMAS).  Data tekanan  darah  diambil  dari  rekam medis pasien. Uji pendahuluan untuk menentukan  validitas  dan  reliabilitas kuesioner  dilakukan  pada  30  pasien. Kuesioner  dinyatakan  valid  karena nilai  R  hitung  lebih  besar  dibanding nilai  R  tabel  yang  dipersyaratkan. Nilai  uji  realibilitas Cronbach  alpha kuesioner  setelah  diuji  adalah  0,641 mengindikasikan  bahwa  kuesioner yang akan digunakan dalam penelitian ini sudah reliabel. Data yang diperoleh dianalisis  dengan  SPSS  16.00.  Uji untuk  membandingkan  data pre dan post penelitian  menggunakan  uji Wilcoxon, data hasil analisis ditampilkan  dalam  mean±standar deviasi.  Nilai  P<0,05  dianggap secara statistika signifikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini diawali dengan pengumpulan data karakteristik pasien  yang  didapatkan  dari  lembar penilaian  kesehatan  pasien  dan  data klinik  yang  didapatkan  dari  rekam medis  pasien.  Populasi  terjangkau sebanyak  165  pasien  hipertensi. Subyek  yang  mengikuti  penelitian dari  awal  sampai  akhir  penelitian sebanyak  48  pasien.  Adapun  117 pasien  tidak  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi  yaitu  59  pasien yang  usianya  tidak  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  19 pasien  terlewatkan  karena  tidak bersedia  menunggu  untuk  mengisi kuesioner,  17  pasien  tidak  memiliki handphone dan  22  pasien  menolak mengikuti penelitian ini. Berdasarkan data karakteristik  pasien,  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  subyek  penelitian adalah  perempuan  sebesar  31  pasien (64,58%)  sedangkan  laki  laki  hanya 17 pasien (35,42%). Usia didominasi oleh rentang usia 0-50 tahun yaitu 28 pasien  (58,33%). Pendidikan pasien didominasi  oleh  pendidikan  tingkat SLTA  yaitu  sebanyak  20  pasien (41,67%). Tingkat pekerjaan didominasi oleh pasien PNS sejumlah  21  pasien  (43,75%). Mayoritas  pasien  memiliki  riwayat hipertensi  di  keluarga  sebanyak  39 pasien  (81,25%).  Tingkat  hipertensi didominasi  oleh  hipertensi  tingkat  II sebesar 31 pasien (64,58%)
Layanan Pesan Singkat Riza Alfian 193 Tabel I. Karakteristik pasien hipertensi Karakterisrik Pasien Sampel (N= 48) % Jenis Kelamin Laki – laki 17 35, 42 Perempuan 31 64, 58 Usia (tahun) 0 – 50 28 58, 33 >  50 20 4, 17 Tingkat Hipertensi Tingkat 1 17 35, 42 Tingkat 2 31 64, 58 Pendidikan SD 6 12, 50 SLTP 7 14, 58 SLTA 20 41, 67 S1 14 29, 17 S2 1 2, 08 Pekerjaan PNS 21 43, 75 Swasta 10 20, 83 Wiraswasta 6 12, 50 IRT 11 22, 92 Riwayat Hipertensi Ada 39 81, 25 Tidak ada 9 18, 75 Tabel II. Persentase tingkat kepatuhan menggunakan kuesioner MMAS Skor MMAS Kepatuhan Tinggi Kepatuhan Sedang Kepatuhan Rendah N % N % N % Pre 2 4,17 3 6,25 43 89,58 Post 26 54,17 17 35,42 5 10,41 Tabel III. Skor MMAS pre dan post pada sampel  ( Mean ±SD) Sampel Perlakuan Mean ± SD P Pre 3,4 ± 0,69 0,00 Post 6,7 ±  0,82 Keterangan: p adalah nilai signifikansi Berdasarkan hasil yang terlihat pada  tabel  II,  kategori  kepatuhan tinggi  pada post intervensi  setelah intervensi  layanan  pesan  singkat pengingat  sebesar  (54,17%),  jauh meningkat dibandingdata pre intervensi  yang  hanya  (4,17  %).  Hal ini  menunjukkan  bahwa  layanan pesan  singkat  pengingat yang diberikan farmasis dapat memberikan  dampak  positif  dalam peningkatan kepatuhan pasien minum  obat  hipertensi.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  Huang et al .  (2013)  bahwa  intervensi  layanan pesan  singkat  pengingat yang diberikan farmasis dapat meningkatkan  kepatuhan  minum obat pasien hipertensi secara signifikan.
Peningkatan  kepatuhan  dari skor  MMAS  pada pre intervensi layanan  pesan  singkat  pengingat terhadap post intervensi  layanan pesan singkat pengingat dimana pada pre intervensinilai  rata-rata  skor kepatuhan  berkisar  antara  3,4±0,69 dan setelah mendapat intervensi nilai
194 Media Farmasi, Vol. 11 No.2 September 2014 : 189-196
rata-rata  skor  kepatuhan  meningkat menjadi  6,7±0,82  (p=0,00).  Data peningkatan  skor  MMAS  dapat dilihat pada tabel III.
Ketidak  patuhan  pengobatan merupakan  salah  satu  penyebab kegagalan terapi hipertensi. Ketidakpatuhan tersebut dapat dikarenakan pasien menolak pengobatan,  mengubah  dosis  atau jadwal  minum  obat,  atau  berhenti dari pengobatan hipertensi. Pemberian intervensi berupa layanan pesan  singkat  sebagai  pengingat bertujuan untuk mengingatkan pasien minum  obat  antihipertensi  agar tumbuh  kesadaran  patuh  minum obat.  Kepatuhan  yang  didasari  oleh kesadaran  yang  timbul  dari  dalam diri sendiri akan bertahan lebih lama (Aronson,  2007).  Kepatuhan  yang rendah  merupakan  tantangan  bagi klinisi dan farmasis untuk memutuskan  strategi  pengobatan yang  lebih  efektif.  Jika  farmasis memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki  kepatuhan  rendah,    maka
dapat dilakukan intervensi yang tepat dan  sesuai  untuk  meningkatkan kepatuhan  pasien  dalam  manajemen pengobatan.
Tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  pasien  pada  penelitian  ini sama-sama  mengalami  penurunan.
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik mengalami penurunan yang signifikan, tekanan darah pre intervensi adalah 156,25±17,46 mmHg  dan  tekanan  darah post intervesi adalah 138,33±12,43 mmHg  (p=0,00).  Rata-rata  tekanan darah  diastolik  juga  mengalami penurunan  yang  signifikan,  tekanan darah pre intervensi adalah 96,46±11,76  mmHg  dan  tekanan darah post intervensi adalah 87,29±6,76  mmHg  (p=0,00).  Hal  ini menunjukan adanya pengaruh layanan  pesan  singkat  pengingat yang  diberikan  terhadap  penurunan tekanan  darah.Rata-rata  penurunan tekanan  darah  sistolik  sebesar 17,92±12,20  dan  tekanan  darah diastolik  sebesar  9,17±8,9  yang tersaji pada gambar 1.
Gambar 1. Rata-rata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik
0 5 10 15 20 Sistolik Diastolik Teka na n da ra h (m m /Hg ) 17,92 9,1
Layanan Pesan Singkat Riza Alfian 195 Layanan pesan singkat pengingat  memiliki  dampak  positif menurunkan  tekanan  darah  secara signifikan  pada  pasien  hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Ramananth et  al . (2012)  yang  menyimpulkan  bahwa intervensi farmasis dapat memperbaiki  tekanan  darah  pasien hipertensi.  Demikian  juga  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh
Biradar et  al .  (2012)  menunjukkan bahwa  pelayanan  kefarmasian  dapat meningkatkan  kemampuan  kontrol tekanan  darah  sehingga  target tekanan  darah  yang  normal  dapat tercapai.
Kelemahan  dalam  penelitian ini  adalah  bahwa  peneliti  tidak  bisa mengendalikan confounding  factor secara  maksimal  sehingga  memiliki kemungkinan  mempengaruhi  hasil penelitian. Confounding  factor yang mungkin mempengaruhi hasil penelitian  diantaranya  adalah  umur, tingkat pendidikan, terapi farmakologi  lain  yang  diterima pasien,  penyakit  penyerta  lain, merokok,  dan  obesitas.  Peneliti sudah mengendalikan sebagian confounding  factor yaitu  dengan membuat criteria inklusi dan eksklusi diantaranya  hanya  pasien  dengan umur  18-65  tahun  dan  hanyapasien yang  didiagnosa  hipertensi  dari Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin  yang  dijadikan  sebagai subjek penelitian.

## KESIMPULAN
Layanan pesan singkat pengingat  yang  diberikan  farmasis efektif  meningkatkan  kepatuhan  dan mengontrol  tekanan  darah  pasien hipertensi  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh Banjarmasin. Kepatuhan minum  obat  dapat    mempermudah pengontrolan tekanan sehingga tujuan terapi hipertensi dapat tercapai.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhaiqa, F., Deane, K.H.O., Nawafleh,  A.H.,  Clark,  A., Gray,  R.,  2012,  Adherence therapy  for  medication  non compliant patients with hypertension:a randomised controlled  trial, Journal  of Human  Hypertension 26, 117– 126
Aronson,  J.K.,  2007,  Compliance, Concordance,  Adherence, Br  J Clin Pharmacol 63:4 383–384 Biradar, S.S., Rajasekhar K., Srinivas R., Raju, S.A., 2012, Assessment  of  Pharmacist Mediated  Patient  Counseling On  Medication  Adherence  In
Hypertension Patients of South Indian  City, IRJP 2012,3(5)  :
255-251
Fenerty, S.D., West, C., Davis, S.A.,
Kaplan,  S.G.,  Feldman,  S.R., 2012,  The  effect  of  reminder systems  on  patients’adherence to treatment, Patient Preference  and  Adherence :6
196 Media Farmasi, Vol. 11 No.2 September 2014 : 189-196 Filho, A.D.O.,  Filho, J.A.B.,  Neves, S.J.F.,    Lyra,  D.P.D.,  2012, Association between the 8-item Morisky Medication Adherence  Scale  (MMAS-8) and  Blood  Pressure  Control, Arq Bras Cardiol ;99(1):649-65
Giles,  T.D.,  Materson,  B.J.,  Cohn,
J.N.,  Kostis,  J.B.B.,  2009, Definition  and  Classification of  Hypertension:  An  Update, J Clin Hypertens (Greenwich) ; 11 :611–614.
Huang, H.L., Li, Y.C.J., Chou, Y.C., Hsieh,  Y.W.,  Huo,  F.,  Tsai, W.C., Chai,S.D., 2013, Effects  of  and  satisfaction with  short  message  service reminders for patient medication adherence: a randomized  controlled  study, BMC  Medical  Informatics and Decision Making , 13:127 Kemenkes,  2013, Riset  Kesehatan dasar 2013 , Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI, Jakarta Morisky,  D.E.,  Ang,  A,  Krousel- Wood, M.A., Ward H, 2008, Predictive  Validity  of  A Medication Adherence
Measure  in  an  Outpatient Setting, J. Health-Syst. Pharm, 10: 348-54.
Ramanath,  K.V.,  Balaji,  D.B.S.S., Nagakishore,  C.H.,  Kumar, S.M.,  Bhanuprakash,  M., 2012,  A  Study  on  Impactoc Clinical Pharmacist Interventions  on  Medication Adherence  and  Quality  of Life  in  Rural  Hypertensive
Patients, J  Young  Pharm ,
4(2): 95-100
Roux,  P.,  Kouanfack,  C.,  Cohen,  J., Marcellin,  F.,  Boyer,  S., Delaporte,  E.,  Carrieri,  P., Laurent,  C.,  Spire,  B.,  2011, Adherence  to  Antiretroviral
Treatment  in  HIV-Positive Patients  in  The  Cameroon Contex:  Promoting  The  Use of Medication Reminder Methods, J  Acquir  Immune DeficSyndr _ Volume 57 (6S),
Supplement 1 Wells, J.K., 2011, A New Frontier in Health Technology: The Role of SMS Text-Based Messaging  as  a  Smoking Cessation Intervention, UTMJ
Volume 88, Number 3