Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.606

## PERBANDINGAN KADAR ASAM URAT PADA SERUM NON HEMOLISIS, HEMOLISIS DAN
SERUM HEMOLISIS DENGAN PENAMBAHAN REAGEN ANTI-Rh
(Comparison of Uric Acid Levels at Non-Hemolysis Serum, Hemolysis and Hemolysis Serum With The Addition of Anti-Rh Reagents)
Ramadhan 1 , Dewi Hartati 2 *, Bastian 3
1,2,3 Program Studi DIV TLM IKesT Muhammadiyah Palembang, Jl. A.Yani 13 Ulu Palembang (30116) *Korespondensi Email: hartatidewi908@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Asam  urat  merupakan  hasil  metabolisme  akhir  dari  purin  yaitu  salah  satu komponen asam nukleat yang terdapat dalam inti sel tubuh. Dalam pemeriksaan asam urat dapat  diketahui  untuk  nilai  normal  kadar  asam  urat  yaitu  2-7,5  mg/dl.  Pemeriksaan  kadar asam urat dapat dipengaruhi apabila kerusakan pada sel, sehingga menyebabkan hemolisis, hemolisis  dapat  dipengaruhi  oleh  teknik  pengambilan  sampel  pada  tahap pra  analitik  yang tidak tepat. Sehingga hemolisis dapat menyebabkan peningkatan kadar pemeriksaan dalam sel darah merah dibandingkan dengan serum atau plasma sehingga memberikan hasil kadar pemeriksaan yang tidak akurat. Penambahan reagen anti-Rh pada serum hemolisis bertujuan untuk mengikat hemoglobin saat eritrosit pecah. Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan kadar asam urat yang diperiksa pada serum non hemolisis, hemolisis dan serum hemolisis dengan penambahan reagen anti-Rh. Metode : penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan  desain  penelitian  Static  group  comparison. Hasil: perbedaan  antara  kadar asam urat pada sampel serum non hemolisis dengan sampel serum hemolisis sebesar 0,05 mg/dl  atau  0,87%,  dan  sampel  serum  hemolisis  dengan  sampel  serum  hemolisis  dengan penambahan reagen anti-Rh sebesar 2,43 mg/dl atau 37,46% sedangkan pada sampel serum non hemolisis dengan sampel serum hemolisis dengan penambahan reagen anti-Rh sebesar 2,38 mg/dl atau 36, 91%. Uji analisis data menggunakan repeated ANOVA yang diperoleh p ≥ 0,000. Diskusi: terdapat peningkatan kadar asam urat pada serum hemolisis dan terdapat perbedaan signifikan antara kadar asam urat pada serum non hemolisis dan serum hemolisis terhadap serum hemolisis dengan penambahan reagen anti-Rh.
Kata kunci : Kadar Asam Urat, Hemolisis, Reagen Anti-Rh

## ABSTRACT
Introduction: Uric  acid  is  the  final  metabolic  product  of  purines,  which  is  a  component  of nucleic acids found in the nucleus of body cells. In examining uric acid, it can be seen that the normal value of uric acid levels is 2-7.5 mg/dl. Examination of uric acid levels can be affected if  there  is  damage  to  the  cells,  causing  hemolysis,  hemolysis  can  be  affected  by  improper sampling  techniques  at  the  pre-analytical  stage.  So  that  hemolysis  can  cause  increased concentrations  in  red  blood  cells  compared  to  serum  or  plasma  thereby  giving  false concentrations. The addition of anti-Rh reagents to hemolytic serum aims to bind hemoglobin when  the  erythrocytes  break  down. Purpose: To  determine  differences  in  uric  acid  levels examined  in  non-hemolytic,  hemolyzed  and  hemolyzed  serum  with  the  addition  of  anti-Rh reagent. Methods: This  research  is  a  quantitative  study  using  a  static  group  comparison research  design. Results: the  difference  between  uric  acid  levels  in  non-hemolytic  serum samples  and  hemolyzed  serum  samples  was  0.05  mg/dl  or  0.87%,  and  hemolyzed  serum samples and hemolyzed serum samples with the addition of anti-Rh reagent of 2.43 mg/dl or 37.46% whereas in non hemolyzed serum samples with hemolyzed serum samples with the addition of anti-Rh reagent of 2.38 mg/dl or 36.91%. Data analysis test using repeated ANOVA obtained p ≥ 0.000. Discussion: that there is an increase in uric acid levels in hemolyzed serum and there is a significant difference between uric acid levels in non-hemolytic serum and hemolyzed serum to hemolyzed serum with the addition of anti-Rh reagent. Keywords: Uric Acid Levels, Hemolysis, Anti-Rh Reagen
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.606

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan  kadar  asam  urat  pada insert  kit  biolabo  dengan  metode  uricase, sampel  hemolisis  akan  menyebabkan terjadinya  peningkatan  palsu  kadar  asam urat dan pada insert kit DiaSys menyebutkan  bahwa  pemeriksaan  asam urat tidak terganggu hingga kadar hemoglobin 400mg/dL (Munasyh, 2021).
Meskipun  pemeriksaan  asam  urat dengan  menggunakan  serum  yang  tidak hemolisis  sangat  dianjurkan,  dikarenakan serum  hemolisis  dapat  mempengaruhi semua  parameter  pemeriksaan  biokimia diantaranya  asam  urat  yang  menunjukkan peningkatan  kadar  asam  urat  yang  cukup signifikan.  Tetapi  ada  kejadian  yang mengakibatkan  laboratorium  yang  tidak memungkinkan untuk melakukan pengambilan  sampel  ulang  seperti:  pasien lanjut  usia  dengan  pneumonitis  dan ketidakseimbangan elektrolit dirawat di unit perawatan  intensif  atau  sudah  melakukan upaya  mengeluarkan  darah  berulang  kali telah  menghasilkan  sampel  hemolisis, pasien dengan sepsis berat dan syok tidak dapat  menjalani  proses  mengeluarkan darah berulang karena vena trombosis yang tipis,  pasien  dengan  infeksi  saluran  kemih telah  berulang  kali  menjalani  proses mengeluarkan darah untuk tes fungsi ginjal dan  semua  sampelnya  hemolisis.  Dalam situasi  ini,  keputusan  untuk  menerima  dan mengolah  sampel  hemolisis  merupakan satu-satunya solusi yang praktis (Bhargava et al., 2019).
Pengolahan  serum  hemolisis  dengan penambahan  reagen  anti-Rh  bertujuan untuk mengikat hemoglobin yang termasuk komponen  protein  yang  ada  di  dalam eritrosit, saat eritrosit pecah maka hemoglobin  berada  di  dalam  serum  yang hemolisis.  Reagen  anti-Rh  akan  mengikat protein-protein lain selain antigen spesifiknya  dan  jika  dibiarkan  waktu  yang cukup  lama.  Reagen  Anti  Rh  dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  seperti serum non hemolisis (Rahmawati, 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai “Perbandingan Kadar Asam Urat Pada Serum Non Hemolisis, Hemolisis dan Serum  Hemolisis  Dengan  Penambahan Reagen  Anti- Rh”.  Peneliti  ini  bertujuan
untuk  mengetahui  perbedaan  kadar  asam urat  yang  diperiksa  pada  serum  non hemolisis,  hemolisis  dan  serum  hemolisis dengan penambahan reagen anti-Rh.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Eksperimental. Desain penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian Static group comparison . Dimana pada  penelitian  ini  yaitu  dengan  melihat perbandingan kadar asam urat pada serum non  hemolisis,  hemolisis  dan  serum hemolisis dengan penambahan reagen anti- Rh.
Populasi yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  semua  Mahasiswa Laki-laki Prodi S.Tr. Teknologi Laboratorium Medis  di  Fakultas  Sains  dan  Teknologi Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang yang berjumlah 23 orang.
Teknik pengumpulan data dalam penelitian  ini  menggunakan  data  primer yang diperoleh peneliti secara langsung dari penelitian  berupa  perbedaan  kadar  asam urat  menggunakan  serum  non  hemolisis, hemolisis  dan  serum  hemolisis  dengan penambahan reagen anti-Rh.
Data yang terkumpul dianalisa menggunakan  aplikasi  SPSS  16.0.  untuk menentukan dan melihat Data normal dapat dilakukan dengan menggunakan uji normalitas dengan  uji  Shapiro  wilk  dengan nilai  probabilitas  ≥0,05  data  terdistribusi normal apabila <0,05 data tidak terdistribusi normal. Jika data terdistribusi normal maka uji  statistik  yaitu  mengunakan  uji  repeated ANOVA,  apabila  data  tidak  terdistribusi normal  maka  uji  alternatif  yang  digunakan adalah uji Friedman. Kriterianya adalah jika nilai  probabilitas  ≥0,05  berarti  tidak  ada perbedaan dan apabila jika nilai probabilitas <0,05 berarti ada perbedaan.

## HASIL
Hasil  pemeriksaan  perbedaan  kadar asam  urat  yang  diperiksa  pada serum  non hemolisis,  hemolisis  dan  serum  hemolisis dengan  penambahan  reagen  anti-Rh  pada penelitian  ini  dapat  dilihat  pada  table dibawah ini:
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.606

## Gambar 1.
Rata-rata kadar asam urat pada serum non hemolisis, dan serum hemolisis dengan penambahan reagen anti Rh
Berdasarkan Grafik di atas mendapatkan hasil penelitian nilai rata-rata kadar asam urat pada serum non hemolisis adalah  6,43  mg/dl,  pada  serum  hemolisis 6,48  mg/dl  dan  pada  serum  hemolisis dengan  penambahan  reagen  anti-Rh  4,05
mg/dl.  Perbedaan  kadar  asam  urat  pada serum  non  hemolisis  dengan  serum hemolisis  0,05  mg/dl  atau  0,87%  dan Perbedaan  pada  serum  hemolisis  dengan serum  hemolisis  dengan  penambahan reagen  anti-Rh  2,43  mg/dl  atau  37,46% Sedangkan  perbedaan  kadar  asam  urat pada  serum  non  hemolisis  dengan  serum hemolisis dengan penambahan reagen anti- Rh  2.38  mg/dl  atau  36,91%.  Pada  Serum hemolisis  lebih  tinggi  kadar  asam  uratnya dibandingkan kadar asam urat pada sampel serum  non  hemolisis.  Pada  sampel  serum hemolisis dengan penambahan reagen anti- Rh  lebih  rendah  kadar  asam  uratnya dibandingkan kadar asam urat pada sampel serum hemolisis.
Untuk  menentukan  Hipotesis  maka harus  dilakukan  uji  normalitas  terlebih dahulu,  apabila  data  terdistribusi  normal gunakan  uji  repeated  ANOVA  dan  apabila data  tidak  terdistribusi  normal  maka  uji alternatif yang digunakan uji Friedman.

## Tabel 1
Uji Repeated ANOVA (Multivariate Tests ) Sampel Mean SD p Non Hemolisis 0,79 0,08 0,00 Hemolisis 0,8 0,08 Hemolisis + Rh 0,59 0,09 Tabel 2 Uji Repeated ANOVA (Pairwise Comparisons ) Sampel p Batas Kerterimaan Kesimpulan Non Hemolisis Hemolisis + Rh 0,00 p >0,05 Ada Perbedaan Hemolisis Non Hemolisis 0,105 Tidak Ada Perbedaan Hemolisis + Rh Hemolisis 0,000 Ada Perbedaan
Berdasarkan Tabel 1.  didapatkan hasil analisis  Multivariate  Tests  diperoleh  nilai signifikansi  0,00  ( P <  0,05)  yang  berarti terdapat perbedaan signifikan antara kadar asam urat pada serum non hemolisis, serum hemolisis  dan  serum  hemolisis  dengan penambahan  reagen  anti-Rh.    Maka dilanjutkan  dengan  uji  lanjut Pairwise Comparisons di tabel 2.
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  hasil analisis  Pairwise  Comparisons  serum  non hemolisis terhadap serum hemolisis dengan
penambahan reagen anti-Rh diperoleh nilai signifikansi 0,000 ( P < 0,05), serum hemolisis  terhadap  serum  non  hemolisis diperoleh  nilai  signifikansi  0,105  ( P <  0,05) dan serum hemolisis  dengan penambahan reagen  anti-Rh  terhadap  serum  hemolisis diperoleh  nilai  signifikansi  0,000  ( P <  0,05) yang  berarti  terdapat  perbedaan  signifikan antara  kadar  asam  urat  pada  serum  non hemolisis  dan  serum  hemolisis  terhadap serum  hemolisis  dengan  penambahan reagen anti-Rh.
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.606

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  dalam  pemeriksaan kadar  asam  urat  didapatkan  nilai  rata-rata pada  sampel  serum  non  hemolisis  6,43 mg/dl,  pada  sampel  serum  hemolisis  6,48 mg/dl  dan  pada  sampel  serum  hemolisis dengan  penambahan  reagen  anti-Rh  4,05 mg/dl.  Perbedaan  kadar  asam  urat  pada serum  non  hemolisis  dengan  serum hemolisis  0,05  mg/dl  atau  0,87%  dan Perbedaan  pada  serum  hemolisis  dengan serum  hemolisis  dengan  penambahan reagen  anti-Rh  2,43  mg/dl  atau  37,46%. Hasil  penelitian  ini  dilanjutkan  uji uji repeated  ANOVA ,  sehingga  diperoleh  nilai serum  non  hemolisis  terhadap  serum hemolisis dengan penambahan reagen anti- Rh  diperoleh  nilai  signifikansi  0,000  (P< 0,05), serum hemolisis terhadap serum non hemolisis  diperoleh  nilai  signifikansi  0,105 (P<  0,05)  dan  serum  hemolisis  dengan penambahan  reagen  anti-Rh  terhadap serum  hemolisis  diperoleh  nilai  signifikansi 0,000  (P<  0,05)  yang  berarti  terdapat perbedaan  signifikan  antara  kadar  asam urat  pada  serum  non  hemolisis  dan serum hemolisis terhadap serum hemolisis dengan penambahan reagen anti-Rh.
Pemeriksaan kadar asam urat terhadap  serum  hemolisis  dengan  serum non  hemolisis  memiliki  perbedaan  yg signifikan. Perbedaan terjadi karena serum non  hemolisis  merupakan  serum  yang mengandung  semua  elektrolit,  antibodi, antigen,  hormon  dan  substansi  eksogen serum  berupa  sampel  yang  digunakan dalam  pemeriksaan  laboratorium  patologi klinik (Darmawati, 2019).
Serum  hemolisis  merupakan  sampel serum  yang  mengandung  hemoglobin bebas  masuk  kedalam  serum  sehingga mengakibatkan terjadinya perubahan warna pada  serum,yang  akan  menyebabkan gangguan penyerapan warna pada analisa kolorimetri  yang  berpengaruh  terhadap pemeriksaan  kimia  darah,  dimana  akan menyebabkan  hasil  pemeriksaan  tinggi palsu atau rendah palsu (Nugrahena et al., 2021). Sedangkan serum hemolisis dengan penambahan  reagen  anti-Rh  memiliki kandungan  hemoglobin  yang  diikat  oleh reagen  anti-Rh,  sehingga  serum  yang hemolisis  dapat  dipisahkan  antara  bagian
serum dan bagian hemoglobinnya (Rahmawati, 2020).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Rahmawati  (2020)  pada pemeriksaan glukosa dilakukan pengolahan sampel  yang  hemolisis  menggunakan metode  GOD-PAP,  pengolahan  sampel serupa yaitu sampel serum yang hemolisis juga diaplikasikan pada pemeriksaan asam urat  penelitian  ini  dengan  melakukan penambahan  reagen  anti-Rh  ke  dalam serum hemolisis.
Pengolahan serum hemolisis dengan penambahan  reagen  anti-Rh  bertujuan untuk mengikat hemoglobin yang termasuk komponen  protein  yang  ada  di  dalam eritrosit, saat eritrosit pecah maka hemoglobin  berada  di  dalam  serum  yang hemolisis.  Reagen  anti-Rh  akan  mengikat protein-protein lain selain antigen spesifiknya. Reagen Anti Rh dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  seperti serum non hemolisis (Rahmawati, 2020).
Menurut penelitian sebelumnya Shulhah  (2020)  menyatakan  bahwa  kadar asam  urat  meningkat  seiring  dengan tingginya  kadar  hemoglobin  dalam  serum, yaitu  pada  awalnya  kadar  asam  urat  pada sampel adalah 5,43 mg/dL, setelah ditambahkan hemoglobin 300 mg/dL. Kadar asam urat pada sampel menjadi 5,99 mg/dL dan serum dengan konsentrasi hemoglobin 400  mg/dL  kadar  asam  urat  meningkat menjadi  6,49  mg/dL.  Hasilnya  didapatkan peningkatan kadar asam urat pada sampel hemolisis (Shulhah, 2020).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Dari penelitian yang telah dilakukan tentang “Pemeriksaan  Kadar  Asam  Urat  Pada Serum  Non  Hemolisis,  Serum  Hemolisis, dan Serum Hemolisis dengan Penambahan Reagen  Anti-Rh ”  terdapat  peningkatan kadar asam urat pada serum hemolisis dan terdapat perbedaan signifikan antara kadar asam  urat  pada  serum  non  hemolisis  dan serum hemolisis terhadap serum hemolisis dengan penambahan reagen anti-Rh.

## Saran
Adapun  saran  penelitian  yang  sudah dilakukan  tentang  “Pemeriksaan  Kadar Asam  Urat  Pada  Serum  Non  Hemolisis,
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.606
Serum  Hemolisis,  dan  Serum  Hemolisis dengan  Penambahan  Reagen  Anti-Rh ” adalah  perlu  bahan  perbandingan  dan referensi untuk penelitian dengan menggunakan  pemeriksaan  metode  lain seperti HPLC dan lainnya.

## FUNDING
Mandiri

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak Ada

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  sebesar-besarnya  kepada semua  pihak  yang  telah  membantu  dan memfasilitasi pelaksanaan kegiatan penelitian  ini  sehingga  terlaksana  sesuai dengan rencana yang telah disusun.

## KEPUSTAKAAN
Bhargava,  S.,  Singla,  P.,  Manocha,  A.,  & Kankra, M. (2019). Sampel Hemolisis :  Untuk  Menganalisis  Atau Tidak Menganalisis.
Munasyh, L. (2021). Membandingkan Kadar
Asam  Urat  Pada  Serum  Tidak Hemolisis  dan  Serum  Hemolisis  di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru, KTI: Universitas Perintis Padang.
Rahmawati,  I.  (2020).  Pengolahan  Serum
Hemolisis Menggunakan Reagen
Anti-Rh  Pada  Pemeriksaan  Glukosa Darah  Metode  GOD-PAP.  Jurnal Analis  Medika  Biosains  (JAMBS), 7(2), 93. https://doi.org/10.32807/jambs.v7i2.1 85 Afnuhazi,  R.  (2019).  Faktor  -  Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Asam Urat  Pada  Lansia  (45 –70  Tahun).
Human  Care  Journal,  4(1),  34. https://doi.org/10.32883/hcj.v4i1.242 Alifa,  E.  N.,  Santosa,  B.,  &  Anggraini,  H. (2018).  Perbedaan  Kadar  Asam  Urat
Yang Diperiksa Segera Dan Tunda 4 Hari  1.  Prodi  Studi  D-III  Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan Dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang.  Laboratorium  Patologi Klinik Fakultas Ilmu Keperawatan Dan Kesehatan ABST, 4 –5.
Ariyani, L., Siagian, L. R. D., Yusran, D. I., &
Yulianti,  F.  (2019).  Kadar  Serum Glutamate Oxaloacetat Transaminase.  Jurnal  Kesehatan, 5(1), 42 –50.
Astari,  R.  W.  D.,  Mirayanti,  N.  K.  A.,  & Arisusana, I. M. (2018). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kadar  Asam Urat  Pada  Usia  Produktif  Di  Desa Nongan,  Kabupaten  Karangasem.
Bali  Medika  Jurnal,  5(2),  273 –280.
https://doi.org/10.36376/bmj.v5i2.43
Astuti,  Setyo  Tri  Wardhani  Tjajono,  H.  D.
(2018). Faktor-Faktor Yang
Memengaruhi  Kadar  Asam  Urat (Gout)  Pada  Laki-Laki  Dewasa  Di  Rt
04 Rw 03 Simomulyo Baru Surabaya. Indonesia.
Behnoush,  B.,  Sheikhazadi,  A.,  Bazmi,  E.,
Fattahi, A., Sheikhazadi, E., & Saberi Anary,  S.  H.  (2015).  Comparison  of UHPLC and HPLC in
benzodiazepines analysis of postmortem samples. Medicine (United States), 94(14), 1 –7.
https://doi.org/10.1097/MD.00000000 00000640
Burns,  E.  R.,  &  Yoshikawa,  N.  (2022). Hemolysis in serum samples drawn by emergency  department  personnel versus laboratory phlebotomists. Laboratory Medicine, 33(5), 378 –380. https://doi.org/10.1309/PGM4-4F8L- 2P1M-LKPB
Chawla, G., & Ranjan, C. (2016). Principle,
Instrumentation,  and  Applications  of UPLC:  A  Novel  Technique  of  Liquid
Chromatography.  Open  Chemistry Journal, 3(1), 1 –16.
https://doi.org/10.2174/18748422016
03010001 Darmawati, S. (2019). Penentuan Golongan Darah  Sistem  Abo  Dengan  Serum Dan Reagen Anti-Sera Metode Slide. Gaster, 17(1), 77. https://doi.org/10.30787/gaster.v17i1.
330
Hidayati,  L.  (2022).  Pengaruh  Hubungan Asupan  Sumber  Purin  dan  Aktivitas fisik  Terhadap  Kadar  Asam  Urat. Jurnal Cakrawala Ilmiah, 1(12), 3337 – 3346. https://bajangjournal.com/index.php/J
CI/article/view/3196
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.606
Hardani,  Auliya,  N.  H.,  Andriani,  H., Ustiawaty,  R.  A.  F.  J.,  Utami,  E.  F., Sukmana,  D.  J.,  &  Ria  Rahmatul Istiqomah.  (2015).  Buku  Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. In Pustaka Ilmu (Issue March).
Herliana,  E.  2013.  Penyakit  Asam  Urat
kandas Berkat Herbal. Jakarta: FMedia
Hidayati,  L.  (2022).  Pengaruh  Hubungan Asupan  Sumber  Purin  dan  Aktivitas fisik  Terhadap  Kadar  Asam  Urat. Jurnal Cakrawala Ilmiah, 1(12), 3337 – 3346. https://bajangjournal.com/index.php/J CI/article/view/3196 Iso,  P.  S.  (2012).  Standar  ISO  15189 Laboratorium Medik. Kahar,  H.  (2017).  Pengaruh  Hemolisis Terdapat  Kadar  Serum  Glutamate
Pyruvate Transaminase (SGPT) Sebagai Salah Satu Parameter Fungsi Hati. The Journal of Muhammadiyah  Medical  Laboratory Technologist, 1(1), 38. https://doi.org/10.30651/jmlt.v1i1.981
Lieseke, C. L. dan Zeibig, E. A. 2017. Buku Ajar Laboratorium Klinis. Alih Bahasa: F. I. Liana, H. O. Ong, R. R. Arisanti,
Rustiana T. A. Jakarta: EGC. Maharani & Noviar. (2018). Imunohemotologi  dan  Bank  Darah. Pusat  Pendidikan  Sumber  Daya Manusia Kesehatan Badan Pengembangan  dan  Pemberdayaan Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan.
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. https://www.ptonline.com/articles/how
-to-get-better-mfi-results
Manampiring,  A.  E.  (2013).  Hiperurisemia Dan  Respons  Imun.  Jurnal  Biomedik (Jbm), 3(2).
https://doi.org/10.35790/jbm.3.2.2011 .865
Nugrahena,  N.  P.,  Sudarsono,  T.  A.,  & Wijayanti, L. (2021). Pengaruh Hemolisis  Terhadap  Nilai  Trombosit Dengan  Menggunakan  Metode  Direct Counting. Jurnal Analis Medika Biosains (JAMBS) , 8 (2), 108. https://doi.org/10.32807/jambs.v8i2.22 8
Rahmawati,  I.  (2020).  Pengolahan  Serum Hemolisis Menggunakan Reagen Anti- Rh Pada Pemeriksaan Glukosa Darah Metode  GOD-PAP. Jurnal  Analis Medika  Biosains  (JAMBS) , 7 (2),  93. https://doi.org/10.32807/jambs.v7i2.18 5
Shulhah,  A.  (2020). Pengaruh  Hemolisis Pada Serum Terhadap Hasil Pemeriksaan Asam Urat, KTI: Poltekkes Kemenken Bandung .