## HUBUNGAN MENYIKAT GIGI DENGAN PASTA GIGI YANG MENGANDUNG HERBAL TERHADAP PENURUNAN SKOR DEBRIS PADA PASIEN KLINIK GIGI AN-NISA PALEMBANG
Listrianah Jurusan Keperawatan GigiPoltekkes Kemenkes Palembang Diterima:25 Juni 2017
Direvisi: 30 Agust 2017
Disetujui: 31  Okt 2017

## ABSTRAK
Indikator kesehatan gigi dan mulut adalah tingkat kebersihan rongga mulut, salah satu cara untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut adalah dengan menyikat gigi. Menyikat gigi harus dilakukan dengan baik dan benar agar debris atau sisa makanan benar-benar dapat dihilangkan dari permukaan gigi.Debris adalah sisa makanan yang tertinggal di dalam mulut pada permukaan dan diatas gigi geligi serta gingiva setelah makan yang tidak  segera  dibersihkan.  Debris  ini  jika  tidak  dibersihkan  akan  menimbulkan berbagai masalah, antara lain karang gigi, gigi berlubang, bau mulut dan sebagainya. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi yang mengandung herbal terhadap penurunan skor debris pada pasien klinik gigi An- nisa Palembang tahun 2013. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah metode penelitian  eksperimen  semu  (quasi  exsperimen).Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  klinik  gigi  An-nisa  Palembang  tahun  2013  sebanyak  345  orang.  Sedangkan sampel  adalah  sebanyak  20  orang  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  10  orang yang menyikat gigi dengan menggunakan pasta gigi yang mengandung herbal sebagai eksperimen. 10 orang yang menyikat gigi dengan menggunakan pasta gigi yang tidak mengandung  herbal  sebagai  kontrol.Analisa  yang  digunakan  adalah  analisa  univariat dan  analisa  bivariat.Dengan  menggunakan  uji  T-Test  berpasangan.  Dengan  tingkat kepercayaan 95% dimana á = 0.05 diperoleh P value (0.000) < á (0.05). Hal iniberarti skor  debris  mengalami  penurunan  setelah  menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi  yang mengandung herbal.

## Kata Kunci: Menyikat gigi, Pasta gigi Herbal, Skor debris

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hal  yang  sangat penting  bagi  setiap  manusia  untuk  dapat melakukan  berbagai  aktivitas  baik  secara fisik,  mental  dan  kesejahteraan  sosial  secara lengkap  dan  bukan  hanya  sekedar  tidak mengidap  penyakit  atau  kelemahan  (WHO: Organisasi  Kesehatan  Sedunia).  Tujuan diselenggarakan  pembangunan  kesehatan adalah  meningkatkan  kesadaran,  kemauan, dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang agar  terwujudnya  derajat  kesehatan masyarakat  setinggi-tingginya.  Penyikatan
gigi  dengan  pasta  gigi  telah  banyak dipergunakan  di  berbagai  negara.  Seiring dengan  kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi,  berbagai  produsen  pasta  gigi membuat  inovasi  untuk  menambahkan  zat lain  yang  bermanfaat  bagi  kesehatan  gigi. Salah  satu  zat  yang  umum  ditambahkan pada pasta gigi adalah herbal. Penambahan herbal  pada  pastagigi  diharapkan  dapat membersihkan  debris  atau  deposit  plak pada  permukaan  gigidan  gusi  sehingga dapat  mencegah  penyakit  gigi  dan  mulut lebih  lanjut.  Hal  tersebut  berkaitan  dengan
kemampuan  beberapa  jenis  herbal  yang mampu  menghambat  pertumbuhan  mikroba. Selain itu, karena herbal berasal dari tumbuh- tumbuhan,  maka  bahan  tersebut  aman  dan alami.Pasta  gigi  tersebut  dalam  kemasannya tercantum  mengandung  berbagai  jenis ekstrak  tumbuh-tumbuhan  antara  lain  jeruk nipis dan daun sirih yang bermanfaat sebagai anti  kuman  agar  gigi  dan  mulut  tetap  sehat dan  menghambat  pertumbuhan  bakteri  plak. (Inne  Suherna,  2007).  Tujuan  Penelitian adalah  d iketahui  hubungan  pasta  gigi  yang mengandung herbal terhadap penurunan skor debris  pada  pasien  klinik  gigiAn-nisa Palembang.

## Landasan Teori
Menyikat  gigi  adalah  cara  yang umum  dianjurkan  untuk  membersihkan deposit lunak pada permukaan gigi dan gusi dan  merupakan  tindakan  preventif  dalam menuju  keberhasilan  dan  kesehatanrongga mulut  yang  optimal  (Megananda  dkk, 2010).
Cara  penyikatan  gigi  harus  sistematis supaya  tidak  ada  gigi  yang  terlewat,  yaitu mulai  dari  posterior  ke  anterior  dan berakhir pada bagian posterior lainnya.
Frekuensi  penyikatan  gigi  sebaiknya 3 kali sehari, setiap kali sesudah makan dan sebelum  tidur.Lamanya  penyikatan  gigi yang  dianjurkan  adalah  minimal  5  menit, tetapi sesungguhnya ini terlalu
lama.Umumnya orang
melakukan penyikatan gigi maksimum dua menit.
Supaya  penyikatan  gigi  lebih  baik, dapat  dipergunakan  disclosing  solution sebelum  dan  sesudah  penyikatan  gigi sebagai petunjuk akan efektifitas pengambilan  dental  plaque  (Menurut  Bio Kien  Nio  dalam  buku  Megananda  hiranya Putri dkk, 2010).

## Teknik Menyikat Gigi

## Teknik Vertikal
Teknik  vertikal  dilakukan  dengan kedua  rahang  tertutup,  kemudian permukaan  bukal  gigi  disikat  dengan gerakan  ke  atas  dan  ke  bawah.  Untuk permukaan lingual dan palatinal dilakukan  gerakan  yang  sama  dengan mulut terbuka.
Gambar 1. Cara Menyikat Gigi dengan Teknik Vertikal Sumber : Ginandjar, 2011

## Teknik Horizontal
Permukaan  bukal  dan  lingual disikat  dengan  gerakan  ke  depan  dan  ke belakang.  Untuk  permukaan  oklusal gerakan  horizontal  yang  sering  disebut “ scrubbrush  technic ”  dapat  dilakukan dan terbukti merupakan cara yang sesuai dengan  bentuk  anatomis  permukaan oklusal.  Kebanyakan  orang  yang  belum diberi  pendidikan  khusus,  biasanya menyikat gigi dengan teknik vertikal dan horizontal  dengan  tekanan  yang  keras. Cara-cara  ini  tidak  baik  karena  dapat menyebabkan resesi gusi dan abrasigusi.
Gambar 2. Cara Menyikat Gigidengan Teknik Horizontal
Sumber : Ginandjar, 2011

## Teknik Roll atau Modifikasi Stillman
Teknik  ini  disebut  “ ADA-roll Technic ”, dan merupakan cara yang paling sering dianjurkan karena sederhana, efisien dan  dapat  digunakan  di  seluruh  bagian mulut.  Bulu-bulu  sikat  ditempatkan  pada gusi  sejauh  mungkin  dari  permukaan oklusal  dengan  ujung-ujung  bulu  sikat mengarah  ke  apeks  dan  sisi  bulu  sikat digerakkan  perlahan-lahan  melalui permukaan  gigi  sehingga  bagian  belakang dari kepala sikat bergerak denganlengkungan.  Pada  waktu  bulu-bulu sikat melalui mahkota klinis, kedudukannya hampir tegak lurus permukaan email. Gerakan ini diulang 8-12 kali  setiap  daerah  dengan  sistematis sehingga tidak ada yang terlewat.Cara ini terutama  sekali  menghasilkan  pemijatan gusi  dan  juga  diharapkan  membersihkan sisa makanan dari daerah interproksimal.
Gambar 3 Cara Menyikat Gigi dengan Teknik Roll atau Modifikasi Stillman
Sumber : Ginandjar, 2011

## Teknik Stillman –Mc Call
P o s i s i   dari  bu lu -  bulu  s  ikat berlawanan  dengan charter's, sikat  gigi ditempatkandengansebagianpadagigidan sebagian  pada  gusi,  membentuk  sudut  45° terhadap  sumbu  panjang  gigi  mengarah  ke apikal. Kemudian sikatgigiditekankan sehingga gusi memucatdandilakukan gerakan  rotasi  kecil  tanpa  merubah kedudukan  ujung  bulu  sikat.  Penekanan dilakukan dengan cara sedikit demi sedikit menekukbulu-bulu sikat tanpa
mengakibatkan  infeksi  atau  trauma terhadap  gusi.  Bulu-bulu  sikat  dapat ditekuk  ketiga  jurusan,  tetapi  ujung-ujung bulu sikat harus tetap pada tempatnya.
Metode Stillman  Mc  call ini  telah diubah  sedikit  oleh  beberapa  ahli  yaitu ditambah  dengan  gerakan  ke  oklusal  dari ujung-ujung bulu sikat tetap mengarah ke apikal.  Dengan  demikian  setiap  gerakan berakhir  dibawah  ujung  incisal  dari mahkota,  sedangkan  pada  metode  yang asli,  penyikatan  hanya  terbatas  pada daerah servikal gigi dan gusi.
Gambar 4 Cara Menyikat Gigi dengan Teknik Stillman-Mc Call Sumber : Ginandjar, 2011

## Teknik Bass
Sikat ditempatkan dengan sudut 45° terhadap sumbu panjang gigi mengarah ke apikal  dengan  ujung-ujung  bulu  sikat pada  tepi  gusi.  Dengan  demikian,  saku gusi dapat dibersihkan dan tepi gusi dapat dipijat.  Sikat  digerakan  dengan  getaran- getaran  kecil  ke  depan  dan  ke  belakang selama  kurang  lebih  sepuluh  sampai lima belas  detik  setiap  daerah  yang  meliputi dua  atau  tiga  gigi.  Untuk  menyikat permukaan  bukal  dan  labial,  tangkai dipegang  dalam  kedudukan  horizontal dan  sejajar  dengan  lengkung  gigi.  Untuk permukaan  lingual  dan  palatinal  gigi belakang agak menyudut (hampir horizontal)  dan  pada  gigi  depan,  sikat dipegangvertikal.
Gambar 5 Cara Menyikat dengan Teknik Bass Sumber : Ginandjar,
2011

## Teknik Fone's atau Teknik Sirkuler
Bulu-bulu  sikat  ditempatkan  tegak lurus  pada  permukaan  bukal  dan  labial dengan  gigi  dalam  keadaan  oklusi.Sikat digerakan  dalam  lingkaran-lingkaranbesar sehingga  gigi  dan  gusi  rahang  bawah disikat  sekaligus.  Daerah  interproksimal tidak  diberi  perhatian  khusus.  Setelah semua permukaan bukal dan labial disikat, mulut  dibuka  lalu  permukaan  lingual  dan palatinal  disikat  dengan  gerakan  yang sama,  hanya  dalam  lingkaran-lingkaran kecil.Karenacarainiagaksukardilakukan  di lingual  dan  palatinal  dapat  dilakukan dengan gerakan maju mundur untuk daerah ini.  Tehnik  ini  dilakukan  untuk  meniru jalannya  makanan  di  dalam  mulut  pada waktu mengunyah. Fone' s teknik dianjurkan untuk anak kecil karena mudah dilakukan.

## Pasta Gigi
Pasta  gigi  pertama  didunia  dibuat oleh  bangsa  Mesir  pada  tahun  4  Masehi dengan  mencampur  bahan  berupa  garam, merica, daun mint danbunga iris.Sedangkan bangsa Romawi menggunakan  formulasi  pasta  gigi  pasta gigi  dengan  memakai  produksi  urine, manusia,  karena  kandungan  amoniak.Pada urine berfungsi untuk memutihkan gigi.Kemudian bangsa Amerika menemukan  pasta  gigi  yang  mengandung bahan roti hangus, cinnamon dan aluminium hangus pada abad ke-18.
http://simpatizone.telkomsel.com/web/funzone/Education/Sejara h_Pasta_Gigi

## Kandungan Pasta G igiYang Mengandung Herbal
Pasta gigi  yang mengandung herbal adalah  pasta  gigi  yang  mengandung bahan-bahan  herbal  seperti  daun  sirih, jeruk nipis dangaram.

## Daun Sirih
Sirih  ( Piper  Betle  Linn )  adalah salah  satu  jenis  tanaman  merambat  yang termasuk  Famili Piperaceae .Biasanya tanaman  sirih  dapat  ditanam  sebagai tanaman  hias.Tumbuhan  ini  melilit  pada tanaman  lain  tanpa  mengganggu  tanaman yang ditumpanginya.
Bunga  sirih  termasuk  bunga majemuk  yang  tersusun  dalam  bentuk bulir  merunduk  kira-kira  5-15  cm  dan terdapat  daun  pelindung  kira-kira  1  cm berbentuk bulat dan panjang(Rini,2003).
Gambar 7 Daun Sirih Sumber : Anne Ahira, 2008

## Kandungan Daun Sirih
Menurut  Moeljanto  (2003)  Daun  sirih mengandung  minyak  atsiri  yang  t  e  r d i ri dari b e t e l f e n o l , k a v i k ol ,
seskuiterpen,  hidroksikavikol,  cavibetol, estragol,  eugenol  dan  karvakrol .Beberapa penelitian  ilmiah  menyatakan  bahwa  daun sirih  juga  mengandung  diastase,  gula  dan tannin.  Biasanya,  daun  sirih  muda
mengandung diastase,  gula  dan  minyak atsiri lebih  banyak  dibandingkan  dengan daun  sirih  tua.  Sementara  itu,  kandungan tanninya relative sama. Adapun kandungan zat-zatnya adalah :
a) Minyak  Atsiri  sampai  4,2%  yang mengandungpulafenolyangkhasyang disebut  betelfenol  atau  aseptosol (isomerdenganeugenol).
b) Kavikoldansuatuseskuiterpen.
c) Diastase 0,8%sampai1,8%
d) Zatpenyamak , guladanpati .

## Manfaat Daun Sirih
Beberapa  literature  menyebutkan bahwa  daun  sirih  yang  merupakan  bahan utama  menginang  ini  memilikiisifat styptic
(menahan  pendarahan), vulnerary (menyembuhkan lukakulit), stomachic (obat  saluran  pencernaan),  menguatkan gigi,  dan  membersihkan  tenggorokan.Ada pula  yang  menyatakan  daun  sirih  selain mem ilik i  ke ma mp ua n   a n ti s ep tic , mempunyai  kekuatan  sebagai  antioksidasi danfungisida. Minyakatsiri danekstraknya pun  mampu  melawan  beberapa  bakteri grampositifdangramnegatif.
Sirih termasuk tanaman sulur-suluran atau  merambat.Biasanya,  bagian  tanaman yang  dimanfaatkan  manusia  adalah daunnya.  Menurut Penelope  Oldy ,  Penulis Buku Handbook  Of  Over  The  Counter Herbal  Medicine, meskipun  sangat  sedikit digunakan  dalam  pengobatan  modern, sulur-suluran ini bersifat astringen , diuretic dan  anti  pendarahan.  Ekstraknya dapat  digunakan,  baik  secara  internal maupun eksternal untuk varises sertamencegah dan menyembuhkan radang gusi dan radang
tenggorokan.
Karenanya,tidak
mengherankan jika HildegardOfBingen menyarankan agarsulur-suluran  digunakan  sebagai  obat
untuk  mengatasi  berbagai  penyakit  gigi dan gusi(Moeljanto,2003).

## Jeruk Nipis
Tanaman  Jeruk  Nipis  termasuk pada famili Rutaceae .Jeruk nipis ( Citrus  aurantifolia )  telah  dikenal  sejak lama  sebagai  tanaman  yang  kaya  manfaat. Jeruk nipis adalah tumbuhan perdu yang menghasilkan  buah  dengan  nama  sama. Batang  pohonnya  berkayu  ulet  dan keras.Sedang  permukaan  kulit  luarnya berwarna  tua  dan  kusam.  Tumbuhan  ini dimanfaatkan  buahnya,  yang  biasanya bulat,berwarnahijauataukuning,memiliki diameter  3-6  cm,  umumnya  mengandung daging  buah  masam,  agak  serupa  rasanya dengan lemon. Jeruk nipis biasanya cukup ditanamdipekaranganrumahataudikebun yangtidakmembutuhkanlahan luas.Tanaman  ini  dapat  tumbuh  di  tanah yang  kurang  subur.Namun,  perlu  juga diperhatikan  kandungan  air  yang  terdapat pada  tanah  karena  tanaman  jeruk  nipis harus  dengan  mudah  mendapatkan  air  dan sinar  matahari  sempurna  (Padmiarso, 2008).
Gambar 8 Jeruk Nipis Sumber : Anne Ahira, 2008
Kandungan Jeruk nipis
Tumbuhannya mengandung minyak atsiri  yang  di  dalamnya  terlarut  senyawa- senyawa  kimia,  seperti linalin  asetat, geranil  asetat,  sitral,  limonene,dan fella n d r i n .Airbuahjeruknipis mengandung  8% asam  sitrat .  Dalam  100 gram  buah  jeruk  nipis  mengandung vitamin  C 27  mg, vitamin  B1 0,04  mg, kalsium 40mg, kalori 37 gr, fosfor 22 mg,
protein 0,8 gr, zatbesi 0,6 mg, hidratarang 12,4gr,air 86 gr dan lemak 0,1 gr (Anne Ahira,2008).

## Manfaat Jeruk Nipis
Buah  jeruk  nipis  memiliki  rasapahit, asam,sedikit dingin, sangat berkhasiat bagi tubuh  manusia,  dan  sangat  ampuh mengobati  berbagai  penyakit.  Jeruk  nipis kaya  akan  unsur-unsur  senyawa  kimia bermanfaat bagi tubuh manusia.
Buah  jeruk  nipis  dapat  dimanfaatkan untuk  obat  kumur  pada  penderita  radang mulut dan tenggorokan.Mengobati berbagai  penyakit  seperti  batuk,  peluruh dahak,  peluru  keringat,  membantu  proses pencernaan,  sesak  nafas,  influenza, demam,  panas  pada  malaria,  menambah stamina,  batu  ginjal  dan  haid.  Selain  itu, jeruk  nipis  membantu  melangsingkan b a da n ,  m e n gh i l a n gk a n   k e t o m b e , menghilangkan  lender  di  tenggorokan,dan peluruh  kencing.  Bunga  dan  daun  jeruk nipis  bias  juga  digunakan  untukmengobati penderita  tekanan  darah  tinggi  ( hipertensi ) (AnneAhira,2008).

## Garam
Dalam  ilmu  kimia  garam  adalah senyawa  ionic  yang  terdiri  dari  ion  positif ( kation ) dan ion negative ( anion ), sehingga membentuk  senyawa  netral  (tanpa bermuatan).  Garam  terbentuk  dari  hasil reaksi  asam  dan  basa. Natrium  klorida (NaCl),  bahan  utama  garam  dapur  adalah suatu  garam.  Larutan  garam  dalam  air merupakan  larutan  elektrolit,  yaitu  larutan yang  dapat  menghantarkan  arus  listrik. Cairan  dalam  tubuh  makhluk  hidup mengandung  larutan  garam,  misalnya sitoplasma dan darah (Anne Ahira,2008).
Disemua  garam,  ada  5  rasa  berbeda, yaitu:  asin  ( natrium  klorida ),  manis
( timbale  (II)  asetat, beracun  kalau  sampai
tertelan),  asam  ( kalium  bitartrat ),  pahit ( magnesiumsulfat ), dan gurih ( monosodiumglutamat ).
Gambar 9 Garam
Sumber : Anne Ahira, 2008

## Kandungan Garam
Garam  dalam  pengertian  yang  kita kenal  sehari-hari  terdiri  dari sodium 40% dan  sisanya ion  klorida .Supaya  tubuh selalu  sehat,  konsumsi sodium dibatasi 2300 mg atau  sekitar 6 gram  garam (satu sendok teh) (Anne Ahira, 2008).

## Pengukuran Kebersihan Gigi dan Mulut Menurut Green dan Vermillion
Untuk  mengukur  kebersihan  gigi danmulut, Green  dan  Vermillion menggunakan  indek  yang  dikenal  dengan Oral  Hygiene  Index  (OHI)  dan  Oral Hygiene  Index  Simplified  (OHI-S). Pada awalnya  indeks  ini  digunakan  untuk menilai  penyakit  peradangan  pada  gusi dan  penyakit  periodontal,  akan  tetapi datayang diperoleh ternyata kurang berarti  atau  bermakna.  Oleh  karena  itu indeks  ini  hanya  digunakan  untuk mengukur  tingkat  kebersihan  gigi  dan mulut  dan  menilai  efektivitas  dari penyikatan gigi.

## Oral Hygiene Index (OHI)
OHI  terdiri  atas  kmponen  indeks debris dan kalkulus, dengan demikianOHI merupakan hasil penjumlahan dari indeks debris  dan  indeks  kalkulus,  setiap  indeks menggunakan skala nilai dari 0-3.
Pada Oral Hygiene Indeks,
penentuan  skor  untuk  tiap  gigi  dilakukan sebagai berikut
Penentuan Skoring Gigi

## Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S)
Untuk mengukur kebersihan gigi dan mulut  seseorang, Green  dan  Vermillion memilih enam permukaangigiindeks tertentu  yang  cukup  dapat  mewakili segmen  depan  maupun  belakang  dari seluruh  pemeriksaan  gigi  yang  ada  dalam ronggamulut.
Untuk  mempermudah  penilaian debris, kita dapat membagi permukaan gigi yang  akan  di  nilai  dengan  garis  khayal menjadi 3 (tiga) bagian sama besar/luasnya secara  horizontal  (Menurut  Green  and Vermillion dalam buku Megananda Hiranya Putridkk,2010).
Macam-Macam Deposit yang Terdapat pada Permukaan GigiAcquired pellicle (pelikel dapatan)
Aquired  pellicle merupakan  lapisan tipis,  licin.Tidak  berwarna,  translusen, aseluler  dan  bebas  bakteri.Lokasinya tersebar  merata  pada  permukaan  gigi  dan lebih  banyak  terdapat  pada  daerah  yang berdekatan dengan gingival.
Acquired  pellicle ini  dapat  terbentuk setelah  gigi  erupsi  dan  setelah kutikula emailprimerdanreducedemailepithelium ( Membran  Nasmyth )  hilang  karena  abrasi atau  pada  permukaan  gigi  yang  barusaja selesai  disikat  atau  dibersihkan  sehingga gigi langsung berkontak dengan saliva dan flora mikroorganisme.

## Materia Alba
Materia  Alba adalah  suatu  deposit lunak, berwarna kuning atau putih keabu- abuan yang melekat pada permukaan gigi, restorasi,  kalkulus,  dan  gingiva.  Tidak mempunyai  struktur  yang  spesifik  serta mudah  disingkirkan  dengan  semprotan air,  akan  tetapi  untuk  penyingkiran  yang sempurna  diperlukan  pembersihan  secara mekanis.

## Debris Makanan
Kebanyakan  debris  makanan  akan segera  mengalami  liquifikasi  oleh  enzim bakteri  dan  bersih  5-30  menit  setelah makan,  tetapi  ada  kemungkinan  sebagian masih tertinggal pada permukaan gigi dan membran mukosa .
Aliran  saliva,  aksi  mekanis  dari lidah,  pipi  dan  bibir  serta  bentuk  dan susunan gigi dan rahang akan mempengaruhi  kecepatan  pembersihan sisa makanan. Pembersihan ini dipercepat oleh proses pengunyahan viskositas ludah yang  renda.  Walupun  debris  makanan mengandung  bakteri,  tetapi  berbeda  dari plak  dan  material  alba,  debris  ini  lebih mudah dibersihkan. Debris harus dibedakan dengan makanan yang tertekan keruang interproksimal ( foodimpaction ).
Kecepatan  pembersihan  debris  dari rongga  mulut  bervariasi  menurut  jenis makanan  dan  individunya.Bahanmakanan yang  cair  lebih  mudah  dibersihkan disbanding bahan makanan yang
Skor 0 Gigi bersih dari debris
Skor
1 Jika gigi ditutupi o leh debris tidak lebih dari 1/3 dari permukaan gigi atau tidak ada debris tetapi terdapat stain, baik pada bagian fasial maupun lingual Skor 2 Jika gigi ditutupi oleh debris lebih dari 1/3 tetapi kurang dari 2/3 dari luas permukaan gigi Skor 3 Jika gigi ditutupi oleh debris lebih dari 2/3 permukaan gigi. Skor debris indeks: jumlah skor seluruh rahang
padat.Gula yang dimakan dalam
keadaan  cair  tertinggal  dalam  saliva selama  15  menit,  sedangkan  gula  yang dimakan  dalam  keadaan  padat  tertinggal dalam saliva sampai 30 menit setelahpengunyahan.
Makan-makanan yang lengket seperti  roti,  bonbon,  dan  caramel  dapat melekat  pada  permukaan  gigi  sampai lebih  dari  satujam,  sedangkan  makanan yang  kasar  seperti  wortel  mentah,apel, akan  dibersihkan  segera.  Makanan  yang dingin  akan  lebih  cepat  dibersihkan dibanding dengan makananyangpanas.

## Plak Gigi
Plak  gigi  merupakan  deposit  lunak yang  melekat  erat  pada  permukaan  gigi, terdiri atas mikroorganisme yang berkembang  biak  dalam  suatu  matrik interseluler  jika  seseorang  melalaikan kebersihan gigi dan mulutnya.
Berbeda  halnya  dengan  lapisan terdahulu,plakgigitidakdapatdibersihkan hanya  dengan  cara  kumur  ataupun semprotan  air  dan  hanya  dapatdibersihkan secar  sempurna  dengan  cara  mekanis.Plak biasanya  mulai  terbentuk  pada  sepertiga permukaan  gingiva  dan  pada  permukaan gigiyangcacatdankasar.

## Karang Gigi (Kalkulus)
Kalkulus  adalah  suatu  massa  yang mengalami  kalisifikasi  yang  terbentuk  dan melekat  erat  pada  permukaan  gigi,  dan objek  solid  lainnya  didalam  mulut, misalnya
restorasi
dan gigi-
geligitiruan.Kalkulus  adalah  plak  yang terklasifikasi.
Berdasarkan  hubungannya  terhadap gingival  margin,  kalkulus  dikelompokkan menjadi supragingival calculus dan subgingival  calculus  (Megananda  dkk,
2010).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  metode  eksperimen semu  ( quasi  experiment ),  eksperimen  ini belum  atau  tidak  memiliki  ciri-ciri rancangan  eksperimen  yangsebenarnya, karena  variabel-variabel  yang  seharusnya dikontrol  atau  dimanipulasi  tidak  dapat dimanipulasi (Notoatmodjo, 2002).

## Waktu Dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Juni2013,di klinik gigiAn-nisa, Jl.Dwikora IINo.2969Rt.13/03Palemba ng.

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  pasien  klinik  gigi An-nisa  Palembang  sebanyak  20  orang, sedangkan sampel menurut Rescoe dalam buku Research  Methods  For  Business (1982:  253)  tentang  ukuran  sampel  untuk penelitian  eksperimen  yang  sederhana, yang menggunakan kelompok eksperimen dan  kelompok  kontrol,  maka  jumlah anggota  sampel  masing-masing  antara 10s.d 20 (Sugiono, 2011).
Maka  dari  itu  peneliti  membagi sampel menjadi 2 kelompok yaitu :
1. 10  orang  yang  menyikat  gigi  dengan menggunakan  pasta  gigi  yang mengandungherbalsebagai eksperimen.
2. 10  orang  yang  menyikat  gigi  dengan menggunakan  pasta  gigi  yang  tidak mengandung herbal sebagai kontrol.

## Analisa Data
Untuk  menguji  kebenaran  dari  data
yang  diperoleh,  maka  dilakukan  analisa sebagai berikut :
a. Analisa  univariat,  yang  dilakukan terhadap  tiap  variabel  dari  hasil p e n e l i t i a n .   An a l i s a   ini  ha n ya menghasilkan  distribusi  dan  persentasi daritiapvariabel.
Analisa  bivariat,  yaitu  analisa  yang dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang diteliti yang diduga berhubungan.Dalam analisis  ini  dapat  dilakukan  pengujian statistic  yaitu  dengan  uji T-  Test berpasangan.
Keterangan: n1 atau n2  = Jumlah sampel kelompok
1 atau 2
S1 atau S2  = Standar deviasi sampel kelompok 1 dan 2

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  pada  Pasien  klinik  gigi  An-nisa Palembang bulan Juni tahun 2013  dengan 20 orang sampel.Untuk mengetahui hubungan  menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi yang  mengandung  herbal  terhadap penurunan skor debris. Data yang diperoleh adalah sebagai berikut:
Skor  debris  sebelum  menyikat  gigi dengan pasta gigi yang mengandung herbal adalah  skor  debris  yang  dinilai  sebelum sampel sarapan pagi.Distribusi dan persentase  rata-ratanya  dapat  dilihat  pada tabel 1 berikut:

## Tabel 1
Distribusi Rata-Rata, Frekuensi dan Persentase Skor Debris Sebelum

## Menyikat Gigi Dengan Pasta Gigi yang Mengandung Herbal
Kelompok Sk or De bris Frekue nsi Persentas e (%) Skor debris minimu m Skor debris maksimu m Rata- Rata Skor debris sebelum 1 . 1 1 5.0 menyikat gigi dengan pasta 1 . 6
4 20.0
gigi yang mengandung 1 . 8 5 25.0 Herbal 2.0 2.1 1 3 5. 0 1
5. 0
1 , 1
2 ,
8 1,965
2 . 3
4 20.0 2 . 5
1 5.0 2 .
8 1 5.0

## Sumber : Data Primer, 2013
Dari  tabel  1  diatas  dapat  dilihat bahwa  frekuensi  skor  debris  1.1  terdapat  1 orang (5%), frekuensi skor debris 1.6terdapat  4  orang  (20%),  frekuensi skordebris  1.8  terdapat  5  orang  (25%), frekuensiskor  debris  2.0  terdapat  1  orang (5%),  frekuensi  skor  debris  2.1  terdapat  3 orang  (15%),  frekuensi  skor  debris  2.3 terdapat  4  orang  (20%),  frekuensi  skor debris  2.5  terdapat  1  orang  (5%),  frekuensi
skor  debris  2.8  terdapat  1  orang  (5%) sedangkan skor debris terendah adalah 1.1 dan  skor  debris  tertinggi  adalah  2.8  serta rata-rata skor debris adalah 1.965.
Skor  debris  sesudah  menyikat  gigi dengan  pasta  gigi  yang  mengandung herbal  adalah  skor  debris  yang  dinilai sesudah  sampel  sarapan  pagi.Distribusi dan  persentase  rata-ratanya  dapat  dilihat pada table 2 berikut:

## Tabel 2
Distribusi Rata-Rata, Frekuensi dan Persentase Skor Debris

## Sesudah Menyikat Gigi Dengan Pasta Gigi yang Mengandung Herbal
Kelompok Skor Debris Freku ensi Persentase (%) Skor debris minim um
Skor debris maksi mum Rata- Rata Skor debris sesudah 0.5 2 10.0 menyikat gigi dengan pasta 0.6 3 15.0 gigi yang mengandung 0.8 3 15.0 herbal 1.0 2 10.0 1.1 2 10.0 0 . 5
1.8 1.090 1.3 2
10.0 1.5 2 10.0 1.6 2 10.0 1.8 2 10.0
Sumber : Data Primer, 2013
Dari  tabel  2  diatas  dapat  dilihat bahwa  frekuensi  skor  debris  0.5  terdapat  2 orang (10%), frekuensi skor debris 0.6terdapat  3  orang  (15%),  frekuensi skordebris  0.8  terdapat  3  orang  (15%), frekuensi skor  debris  1.0  terdapat  2  orang  (10%), frekuensi  skor  debris  1.1  terdapat  2  orang (10%), frekuensi skor debris 1.3 terdapat2orang (10%), frekuensi skor debris 1.5terdapat  2  orang  (10%),  frekuensi skordebris  1.6  terdapat  2  orang  (10%), frekuensi
skor  debris  1.8  terdapat  2  orang  (10%) sedangkan  skor  debris  terendah  adalah 1.1  dan  skor  debris  tertinggi  adalah  2.8 serta rata-rata skor debris adalah 1.090.
Dari hasil penelitian yang dilakukan  pada  pasien  klinik  gigi  An- nisa untuk mengetahui hubungan menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi  yang mengandung herbal  terhadap  penurunan skor  debris.Uji  statistic  yang  digunakan adalah  uji  T-Test,  dan  didapat  hasil sebagai berikut:

## Tabel 3
Distribusi Responden Sebelum dan Sesudah Menyikat Gigi Dengan Pasta Gigi yang

## Mengandung Herbal Pada Pasien Klinik Gigi Annisa Palembang n = 20
Kelompok Skor Debris P. Value Baik Sedang Buruk Sebelum Menyikat Gigi 0 0 1 5. 0 % 19 95.0% 0.000 Sesudah Menyikat Gigi 5 25 % 7 35% 8 40.%
Sumber : Data Primer, 2013

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti,  dapat  dilihat bahwa  distribusi  rata-rata  skor  debris sebelum menyikat gigi dengan pastagigiyang  mengandung  herbal  adalah 1.96  dan  rata-rata  skor  debris  sesudah
menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi  yang mengandung  herbal  adalah  1.09.Hal  ini berarti  skor  debris  mengalami  penurunan setelah  menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi yang mengandung herbal. Dari hasil uji T- Test berpasangan dengan tingkat kepercayaan 95% dimana = 0.05 diperoleh P value (0.000) <á(0.05) menunjukkan  ada  perubahan  yang
signifikan antara skor debris sebelum dan sesudah  menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi yang  mengandung  herbal  pada  pasien Klinik Gigi Annisa Palembang.Penambahan herbal pada pasta gigi diharapkan dapat membersihkan  debris  atau  deposit  plak pada  permukaan  gigi  dan  gusi  sehingga dapat  mencegah  penyakit  gigi  dan  mulut lebih  lanjut.  Hal  tersebut  berkaitan dengan kemampuan beberapa jenis herbal yang  mampu  menghambat  pertumbuhan mikroba. Selain itu, karena herbal berasal dari  tumbuh-tumbuhan,  maka  bahan tersebut  aman  dan  alami  (Inne  Suherna, 2007).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  penurunan  skor  debris  ada hubungan  antara  menyikat  gigi  dengan pasta  gigi  yang  mengandung  herbal terhadap  penurunan  skor  debris.Rata-rata skor  debris  sebelum  menyikat  gigid a n s e s u d a h   m e n y i k a t   g i g i   dengan pasta gigiy ang mengandung herbal turun dari 1.96 menjadi 1.09 p< 0.05.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahira, Anne. 2008.Ciri-Ciri Garam. Dalam URL :http://www.anneahira.com/ciri-ciri- garam.htm .  Diakses  pada  tanggal15
Juni2013
Ahira, Anne. 2008. Kandungan Jeruk Nipis dan Manfaatnya.Dalam URL :http://www.anneahira.com/kandung an-jeruk-nipis.htm . Diakses padatanggal 15 Juni 2013 Dentistrymolar.  2009.  Pengertian    Pasta Gigi. Dalam URL;
http://id.wikipedia.org/wiki/tooth_p aste.  Diakses  pada  tanggal  25  Juni
2013
Depkes  RI.  2004.  Laporan  hasil  survey penyakit  periodontal  dan  karies Gigi.
Dalam URL:http://www.google.com/karya tulis- zha.blogspot.com.Diaksespadatan ggal : 19 Juni 2013 Moeljanto. Rini Damayanti. 2003. Khasiat  danManfaat  daun  Sirih Obat  Mujarab  Dari  Masa  Ke Masa. Agromedia Pustaka. Jakarta.
Notoatmodjo,  Soekijo.  2005.  Metode Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Odhi.  2010.  Peralatan.  Dalam  URL :http://simpatizone.telkomsel.com/w eb/funzone/Education/Sejarah_Pasta _Gigi. Diakses pada tanggal 19 Juni 2013
Pratiwi,  Donna.  2007.  Gigi  Sehat.  Buku Kompas. Jakarta.
Putri,  Megananda  Hiranya.  Eliza
Herijulianti.  Neneng  Nurjannah.
2013.  Ilmu  Pencegahan  Penyakit Jaringan Keras dan Jaringan
Pendukung  Gigi.  BukuKedokteran EGC. Jakarta:
Ruswan,  A.  2009.Kedahsyatan  Obat-
Obatan
Tradisional.Garailmu.Jogjakarta:
Sabri, Luknis dan Sutanto priyo Hastono.
2006. Statistik Kesehatan. PT.
RajagrafindoPersada. Jakarta:
Sasmita,  Inne  Suherna,  dkk.  2007.Primary preventive  dentistry.  Dalam  URL :http://www.google.org.
resources.unpad.ac.id/unpad content/uploads/.../herbal%20pinik gasby.pdf .  Diakses  pada  tanggal  19 juni 2013
Wijoyo, Padmiarso M. 2008.Sehat Dengan Tanaman Obat. Bee Media Indonesia.
Jakarta.
Wuriyanti, Dyahsari. 2010. Bersihkan Gigi Dengan  Benar  Agar  Sehat  Dalam URL  :  /www.prasxo.co.cc .  Diakses pada tanggal 23 juni 2013