## PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK ORIENTASI REALITA TERHADAP KEMAMPUAN MENGIDENTIFIKASI STIMULUS PADA PASIEN HALUSINASI DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. V. L. RATUMBUYSANG SULAWESI UTARA
Sari Apriani Musa Esrom Kanine
Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: sariaprianimusa@gmail.com
ABSTRAK: Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa di mana pasien mengalami perubahan  sensori  persepsi,  merasakan  sensasi  palsu  berupa  suara,  penglihatan, pengecapan,  perabaan  atau  penghiduan  Terapi  aktivitas  kelompok  orientasi  realita  adalah terapi  yang bertujuan membuat pasien mampu mengidentifikasi stimulus internal maupun eksternal. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  apakah  terdapat  pengaruh terapi aktivitas kelompok orientasi realita terhadap kemampuan mengidentifikasi stimulus pada  pasien  halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Sulawesi Utara. Sampel diambil dengan teknik pengambilan purposive sampling yaitu sebanyak 15 orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Desain  penelitian yangdigunakan  adalah pre eksperimen one-group-pre-test-post-test  design dan  data  dikumpulkan  dari  responden menggunakan  lembar  observasi. Hasil  penelitian uji  wilcoxon  pada  TAK  sesi  1-8, didapatkan nilai p pada TAK sesi 1, 2, 3, 4 dan 6 <α = 0,05, sedangkan untuk TAK sesi 5, 7  dan  8  didapatkan  nilai  p  >α  =  0,05,  sehingga  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  5  sesi TAK  mempunyai  pengaruh  terhadap  kemampuan  mengidentifikasi  stimulus  pada  pasien halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Sulawesi Utara, sedangkan untuk 3 sesi TAK tidak mempunyai pengaruh.
Kata Kunci : TAK Orientasi Realita, Halusinasi, Kemampuan Mengidentifikasi Stimulus.
ABSTRACT  : Hallucinations  is  one  of  a  symptoms  of  psychiatric  disorder  whereas  the patient has  a perception sensory change, false sensation such as sound, sight, taste, touch or exist. Through the therapy of reality orientation group activity, the patient could identify internal  and  external  stimulation. The  aim of  this  research  is  to  analyze  the  therapy implication  of  reality  orientation  group  activity  toward  the  ability  to  identify  Stimulation on Hallucinations Patient at Psychiatric Hospital of Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang, North Sulawesi. Sample was taken with the purposive sampling technique of 15 people that meet the  inclusion  criteria. The  research  design that  used  is  pre-experiment;  one-group-pre- test-post-test  design  and  the  data  was  collected  from  the  respondent  using  observation sheet. The result of wilcoxon on TAK session 1-8are value p on TAK session 1, 2, 3, 4 and 6 <α = 0,05, whereas on TAK session 5, 7 and 8 are value p >α = 0,05. In conclusion, 5 sessions  of  TAK  have  an  influence  of  the  ability  to  identify  stimulation  in  hallucination patient  at  Psychiatric  Hospital  of  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang,  North  Sulawesi,  in  the other hand, 3 sessions of TAK don’t have any influence.
Keywords : TAK Reality Orientation, Hallucinations, Ability of Stimulation Identification

## PENDAHULUAN
Menurut data WHO (2011), penderita gangguan jiwa telah menempati tingkat yang luar biasa.Lebih dari 24 juta jiwa mengalami gangguan jiwa berat.Indonesia menjadi peringkat
pertama dengan gangguan jiwa terbanyak.Berdasarkan data riset
kesehatan dasar (Riskesdas, 2013)
prevalensi  gangguan  jiwa  berat  pada penduduk Indonesia 1,7 permil.
Gangguan  jiwa  berat  terbanyak  di  DI
Yogyakarta (2,7%), Aceh (2,7%),
Sulawesi  Selatan  (2,6%),  Bali  (  2,3%), dan Jawa Tengah (2,3%). Gangguan jiwa di Sulawesi Utara sendiri sebesar 0,8%.
Salah  satu  gangguan  jiwa  yang dimaksud  adalah skizofrenia. Gangguan persepsi yang utama pada pasien skizofrenia  adalah  halusinasi,  sehingga halusinasi menjadi bagian hidup pasien.Pasien  yang mengalami  halusinasi biasanya  mengalami  gangguan  dalam menilai  dan  menilik  sehingga  perilaku pasien  sulit  dimengerti.Pasien  dengan gangguan jiwa psikotik mengalami
gangguan dalam mengidentifikasi stimulus internal maupun eksternal, tidak dapat membedakan khayalan dan kenyataan serta pembicaraan pasien tidak sesuai dengan realita.Hal ini mengakibatkan  pasien  merasa  asing  dan menjadi pencetus terjadinya ansietas pada pasien (Keliat, 2004).
Terapi aktivitas kelompok
merupakan  salah  satu  terapi  modalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompok  pasien  yang  mempunyai masalah  keperawatan  yang  sama.Terapi aktivitas  kelompok  sering  digunakan dalam  praktek  kesehatan  jiwa,  bahkan saat  ini  terapi  aktivitas  kelompok merupakan hal yang penting dari keterampilan terapeutik dalam keperawatan (Keliat, 2004).Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isnaeni
(2008)  tentang  “Efektifitas  Terapi Aktivitas  Kelompok  Stimulasi  Persepsi Halusinasi Terhadap Penurunan Kecemasan Pasien Halusinasi
Pendengaran”, didapatkan  perbedaan tingkat kecemasan pasien sebelum dilakukan  TAK  dan  sesudah  dilakukan TAK.
Berdasarkan  data  rekam  medik yang  ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr. V.  L.  Ratumbuysang  Sulawesi  Utara, jumlah pasien psikiatri yang dirawat pada bulan  September  2014  sebanyak  215 jiwa,  yang  sebagian  besarnya  merupakan pasien  skizofrenia  yang  memiliki  gejala berupa  halusinasi.  Menurut  pengamatan peneliti di ruang rawat inap jiwa Prof. Dr. V.  L.  Ratumbuysang  Manado,  kegiatan terapi aktivitas kelompok belum dilaksanakan secara optimal, sehingga hal ini  membuat  peneliti  merasa  tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Pengaruh Terapi  Aktivitas  Kelompok  Orientasi
Realita terhadap Kemampuan Mengidentifikasi  Stimulus  pada  Pasien Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Sulawesi Utara”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu desain penelitian pre eksperimen (one-group- pre-test-post-test  design) .Penelitian  ini digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh terapi aktivitas kelompok orientasi realita terhadap  kemampuan  mengidentifikasi stimulus pada pasien halusinasi.Penelitian  ini  dilaksanakan  di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang  Sulawesi  Utara  pada bulan  Januari  –  Februari  2015.Populasi dari  penelitian  ini  adalah  semua  pasien halusinasi  yang  sementara  dirawat  di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang Sulawesi Utarayang berjumlah 60 orang. Pengambilan sampel
dalam penelitian  ini  menggunakan  metode Purposive Sampling berjumlah 15  pasien halusinasi  yang  berada  di  Rumah  Sakit Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang Sulawesi  Utara  sesuai  dengan  Kriteria Inklusi  yaitu  Umur  antara  20-55  tahun, pasien  yang  kooperatif,  pasien  yang
sementara  dirawat,  dan  pasien  yang memiliki riwayat gangguan halusinasi.
Instrumen  yang  digunakan  dalam pengumpulan  data  berupa  daftar  isian yang  terdiri  dari  karakteristik  responden dan  lembar  observasi.Untuk  menilai kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus digunakan  lembar  observasi  dengan jumlah pernyataan sebanyak 35. Penilaian dari lembar observasi tersebut : 0 = tidak mampu dan 1 = mampu. Data  dianalisis  melalui  analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan  uji  statistik Wilcoxon
dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α
0,05).  Ha  diterima  jika  nilai  p 0,05, yakni  terdapat  pengaruh  terapi  aktivitas kelompok  orientasi  realita  terhadap kemampuan  mengidentifikasi  stimulus pada  pasien  halusinasi,  dan  Ha  ditolak (Ho  diterima)  jika  nilai  p  ≥  0,05  yakni tidak  terdapat  pengaruhterapi  aktivitas kelompok  orientasi  realita  terhadap kemampuan  mengidentifikasi  stimulus pada  pasien  halusinasi.  Etika  penelitian bertujuan  untuk  menjaga  kerahasiaan identitas  responden  akan  kemungkinan terjadinya  ancaman  terhadap  responden yaitu Informed Consent, Anonimity (Tanpa Nama), dan Confidentiality (kerahasiaan).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Responden  Menurut Umur  dengan  Gangguan  Halusinasi  di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.
Ratumbuysang Sulawesi Utara Umur n % (17-25 tahun) 1 6,7 (26-35 tahun) 5 33,3 (36-45 tahun) 6 40 (46-55 tahun) 3 20 Total 15 100
Sumber : Data Primer, 2015
Tabel  2. Distribusi  Responden  Menurut Jenis Kelamin dengan Gangguan
Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr.
V. L. Ratumbuysang Sulawesi Utara Jenis Kelamin n % Laki-laki 6 40 Perempuan 9 60 Total 15 100 Sumber : Data Primer, 2015 Tabel  3. Distribusi  Responden  Menurut Lama Dirawat dengan Gangguan Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Sulawesi Utara Lama Dirawat n % ≤ 1 tahun 11 73,3 > 1tahun 4 26,7 Total 15 100 Sumber : Data Primer, 2015 Tabel 4. Distribusi Responden
Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus Sebelum dan Sesudah TAK Sesi Pertama Mengenal  Orang  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Sulawesi Utara
TAK Sesi 1 (Mengenal Orang) Sebelum Sesudah n % n % Mampu menyebutkan nama lengkap pasien lain 14 93,3  15  100 Mampu menyebutkan nama panggilan pasien lain 14 93,3  15  100 Mampu menyebutkan nama- nama perawat yang ada 9 60 12 80 Mampu menyebutkan alamat tempat tinggal pasien 11 73,3  15  100 Sumber : Data Primer, 2015
Tabel 5. Distribusi Responden Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus
Sebelum  dan  Sesudah  TAK  Sesi  Kedua Mengenal  Tempat  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Sulawesi
Utara TAK Sesi 2 (Mengenal Tempat) Sebelum Sesudah n % n % Mampu menyebutkan nama rumah sakit tempat pasien dirawat 13 86,7  15  100 Mampu menyebutkan nama ruangan tempat pasien dirawat 11 73,3  15  100 Mampu menyebutkan letak nurse station 7 46,7  15  100 Mampu menyebutkan letak kamar mandi dan wc 14 93,3  15  100 Mampu menyebutkan letak tempat tidur 14 93,4  15  100 Sumber : Data Primer, 2015 Tabel 6. Distribusi Responden Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus
Sebelum  dan  Sesudah  TAK  Sesi  Ketiga Mengenal  Waktu  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Sulawesi
Utara TAK Sesi 3 ( Mengenal Waktu) Sebelum Sesudah n % n % Mampu menyebutkan tahun sekarang 4 26,7 14 93,3 Mampu menyebutkan nama bulan dan bulan ke berapa sekarang 6 40 10 66,7 Mampu menyebutkan tanggal sekarang 4 26,7 9 60 Mampu menyebutkan hari sekarang 5 33,3 12 80 Mampu menyebutkan jam sekarang 11 73,3 13 86,7 Sumber : Data Primer, 2015
Tabel 7. Distribusi Responden Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus Sebelum dan Sesudah TAK Sesi
Keempat Mengenal Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Sulawesi Utara TAK Sesi 4 ( Mengenal Halusinasi) Sebelum Sesudah n % n % Mampu menyebutkan isi halusinasi 12 80 15 100 Mampu menyebutkan waktu halusinasi 12 80 15 100 Mampu menyebutkan frekuensi halusinasi 4 26,7  15 100 Mampu menyebutkan perasaan bila halusinasi timbul 4 26,7  14  93,3 Sumber : Data Primer, 2015 Tabel 8. Distribusi Responden
Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus Sebelum  dan  Sesudah  TAK  Sesi  Kelima Mengontrol  Halusinasi  dengan  Cara Menghardik  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Sulawesi Utara
TAK Sesi 5 ( Mengontrol Halusinasi dengan Cara Menghardik) Sebelum Sesudah n % n % Mampu menyebutkan cara yang selama ini digunakan untuk mengatasi halusinasi 10 66,7 15 100 Mampu menyebutkan efektivitas cara mengatasi halusinasi 2 13,3 12 80 Mampu menyebutkan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik 2 13,3 4 26,7 Mampu memperagakan menghardik halusinasi 2 13,3 8 53,3 Sumber : Data Primer, 2015
Tabel 9. Distribusi Responden Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus
Sebelum dan Sesudah TAK Sesi Keenam Mengontrol  Halusinasi  dengan  Cara Menyusun Kegiatan di Rumah Sakit Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Sulawesi Utara
TAK Sesi 6 ( Mengontrol Halusinasi dengan Cara Menyusun Jadwal Kegiatan) Sebelum Sesudah n % n % Mampu menyebutkan pentingnya aktivitas dalam mencegah halusinasi 2 13,3  14  93,3 Mampu membuat jadwal kegiatan harian 10  66,7  11  73,3 Sumber : Data Primer, 2015 Tabel 10. Distribusi Responden
Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus Sebelum dan Sesudah TAK Sesi Ketujuh Mengontrol  Halusinasi  dengan  Cara Bercakap-cakap  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Sulawesi Utara
TAK Sesi 7
( Mengontrol Halusinasi dengan Cara Bercakap-
cakap)
Sebelum Sesudah
n % n % Mampu menyebutkan pentingnya bercakap-cakap ketika halusinasi muncul 2 13,3  14  93,3 Mampu menyebutkan cara bercakap-cakap 2 13,3 4 26,7 Mampu memperagakan saat mulai percakapan 10  66,7  11  73,3
Sumber : Data Primer, 2015
Tabel 11. Distribusi Responden Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus Sebelum dan Sesudah TAK Sesi Kedelapan Mengontrol Halusinasi dengan  Cara  Patuh  Minum  Obat  di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang Sulawesi Utara TAK Sesi 8 ( Mengontrol Halusinasi dengan Patuh Minum Obat) Sebelum Sesudah n % n % Mampu menyebutkan pentingnya minum obat secara teratur 12 80 15 100 Mampu menyebutkan akibat jika tidak minum obat secara teratur 2 13,3 13 86,7 Mampu menyebutkan jenis obat - - - - Mampu menyebutkan dosis obat - - - - Mampu menyebutkan waktu minum obat 12 80 12 80 Mampu menyebutkan cara minum obat yang tepat 3 20 12 80 Mampu menyebutkan efek terapi obat 3 20 15 100 Mampu menyebutkan efek samping obat - - - - Sumber : Data Primer, 2015
Tabel  12. Pengaruh  Terapi  Aktivitas Kelompok  Orientasi  Realita  Terhadap Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus pada  Pasien  Halusinasi  di  Rumah  Sakit Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang
Sulawesi Utara TAK Kemampuan Mengidentifikasi Stimulus n P value Sesi 1 Menurun Meningkat Tetap 0 6 9 0,014 Sesi 2 Menurun Meningkat Tetap 0 10 5 0,002 Sesi 3 Menurun Meningkat Tetap 0 5 10 0,025 Sesi 4 Menurun Meningkat Tetap 0 10 5 0,002 Sesi 5 Menurun Meningkat Tetap 0 1 14 0,317 Sesi 6 Menurun Meningkat Tetap 0 9 6 0,003 Sesi 7 Menurun Meningkat Tetap 0 2 13 0,157 Sesi 8 Menurun Meningkat Tetap 0 0 15 1,000
Sumber : Data Primer, 2015
Dari  15  sampel  yang  diteliti diperoleh  persentase  umur  responden terbanyak adalah yang berada di kategori umur  36-45  tahun  sebanyak  6  responden (40%).  Sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Muhammad (2013)
dengan  judul  Pengaruh  Terapi  Aktivitas Kelompok  Orientasi  Realitas  Sesi  1-3 Terhadap Kemampuan Mengontrol
Halusinasi  menyatakan  bahwa  pasien halusinasi  ditemukan  paling  banyak adalah pasien dengan kriteria usia dewasa dini  (21-34  tahun)  dan  dewasa  madya (35-45  tahun).  Menurut  Muhammad (2013)  dalam  (Pieter  dan  Namora,  2010, hlm.76)  “pada  masa  dewasa  dini mengalami  masa  ketegangan  emosi  dan itu berlangsung hingga usia 30-an. Dalam usia  ini  individu  akan  mudah  mengalami ketidakmampuan dalam mengatasi
masalah sehingga akan mudah menyebabkan  gangguan  emosional.  Pada usia  dewasa  dini,  banyak  masalah  baru yang  rumit,  sehingga  memerlukan  waktu dan energi yang banyak untuk mengatasinya.
Dari  15  responden  yang  diteliti, didapatkan  jumlah  responden  paling banyak berjenis kelamin perempuan yaitu 9  responden  (60%).Karena  pada  saat penelitian  ditemukan  paling  banyak responden  perempuan  yang  mengalami halusinasi.  Hal  ini  berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh Masdelita (2013)  dengan  judul  Pengaruh  Terapi Aktivitas  Kelompok  Stimulasi  Sensori Terhadap  Kemampuan  Kerjasama  pada Pasien  dengan  Masalah  Isolasi  Sosial, menyatakan bahwa sebagian besar responden  yang  diteliti  berjenis  kelamin laki-laki.  Menurut  Masdelita  (2013) dalam  (Sujarwo  dan  Hartoyo,  2012) “laki-laki  lebih  senang  memendam masalahnya  sendiri  jika  mempunyai masalah,  sehingga  di  depan  orang  lain terlihat  kuat,  dan  apabila  hal  ini  terjadi berkepanjangan maka akan menimbulkan depresi.”
Dari  15  responden  yang  diteliti didapatkan  jumlah  terbanyak  responden yang dirawat ≤ 1 tahun yaitu sebanyak 11 responden  (73,3%).  Hal  ini  berbeda  dari penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pratiwi (2004)  yang  berjudul  Pengaruh  Terapi Aktivitas Kelompok Terhadap Kemampuan Komunikasi Pasien
Gangguan  Jiwa,  menyatakan  dalam penelitiannya  tersebut  bahwa  kelompok intervensi  dengan lama rawat  < 12 bulan sebanyak  10  responden  (33%),  dan  yang lebih  dari  12  bulan  sebanyak  20 responden (67%).
Dalam penelitian ditemukan adanya pengaruh  terapi  aktivitas  kelompok orientasi  realita  terhadap  kemampuan mengidentifikasi  stimulus  pada  pasien halusinasi hanya pada TAK sesi 1, 2, 3. 4 dan 6 sedangkan tidak ada pengaruh pada TAK  sesi  5,  7  dan  8,  hal  tersebut  dapat dilihat  melalui  uji wilcoxon pada  setiap
sesi TAK dengan tingkat kemaknaan α = 0,05.
Pada  saat  diberikan  TAK  sesi  1,  2, 3,  4  dan  6  responden  terlihat  sangat kooperatif  dalam  mengikuti  pelaksanaan TAK,  dengan  adanya  stimulus-stimulus yang diberikan seperti menyanyi bersama,  tepuk  tangan,  melempar  balon dan  bergoyang,  hal  itu  membuat  pasien terbawa  dengan  suasana  TAK  pada  saat itu.  Stimulus  yang  diberikan  pada  saat pemberian  TAK  sesi  5,  7  dan  8  sama dengan  TAK  sebelumnya,  hanya  saja responden  terlihat  kurang  bersemangat dan  kooperatif  dalam  mengikuti  TAK, hal  ini  dikarenakan  teman-teman  peneliti pada  saat  itu  sangat  sedikit,  sehingga terlihat suasana TAK pada saat itu kurang bersemangat.  Meskipun  ada  penambahan stimulus-stimulus lainnya seperti menambahkan  beberapa  permainan,  hal itu  membuat  responden  masih  merasa jenuh  dengan  suasana  TAK  pada  saat itu.Sehingga  untuk  TAK  sesi  5,  7  dan  8 ini  tidak  memberikan  pengaruh  terhadap kemampuan  responden  mengidentifikasi stimulus.
Menurut  Candra  (2013),  diamati dan  dicermati  satu  persatu  dari  seluruh responden  penelitian  ditemukan  ada  2 responden  yang  gejala  halusinasinya tetap  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi  okupasi  aktivitas  menggambar. Keadaan  ini  dapat  terjadi  karena  pasien belum mampu mengalihkan dan mengontrol  halusinasi  yang  dialamimya. Disamping  itu  pasien  belum  mampu mengubah  perilaku  dan  pikiran  negatif menjadi  pikiran  dan  perilaku  positif, perasaan  yang  timbul  dari  cara  berpikir negatif akan membuat pasien berperilaku destruktif  sehingga  pada  saat  pasien terkena  stresor,  pasien  akan  berpikir negatif  tentang  dirinya.  Penilaian  negatif pasien  tentang  dirinya  menyebabkan pasien cenderung memendam masalahnya sendiri dan berusaha mencari solusi  dengan  caranya  sendiri  yaitu berperilaku  menarik  diri  dan  akan  mulai memikirkan  hal-hal  yang  menyenangkan
bagi  dirinya.  Keadaan  demikian  yang terus  menerus  berlangsung  menyebabkan pasien  akan  mengalami  gangguan  dalam mempersepsikan stimulus yang dialami.
Hasil  penelitian  dari  Wijayanti
(2012)  juga  mendukung  hasil  penelitian ini  yang  menyatakan  bahwa  terapi okupasi  berpengaruh  terhadap  perubahan gejala  halusinasi  pendengaran  pada pasien  skizofrenia  karena  proses  terapi okupasi adalah merangsang atau menstimulasikan  pasien  melalui  aktivitas yang  disukainya  dan  mendiskusikan aktivitas  yang  telah  dilakukan  untuk mengalihkan halusinasi pada dirinya.

## SIMPULAN
Kemampuan mengidentifikasi stimulus  pada  pasien  halusinasi  sebelum diberikan  TAK  orientasi  realita  masih kurang baik.Kemampuan meng- identifikasi stimulus pada pasien halusinasi sesudah diberikan TAK orientasi  realita  mengalami  peningkatan dan ada yang tidak mengalami perubahan.Terdapat pengaruh terapi aktivitas  kelompok  orientasi  realita terhadap  kemampuan  mengidentifikasi stimulus pada pasien halusinasi sesi 1, 2, 3,  4,  dan  6,  sedangkan  untuk  sesi  5,  7 dan 8 tidak terdapat pengaruh.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggriani, S., Sultan, L & Afrida.(2012).
Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Terhadap Kemampuan Pasien Mengontrol Halusinasi
Pendengaran  Di  Rumah  Sakit Khusus  Daerah  Provinsi  Sulawesi
Selatan .Diakses  pada  tanggal  03
April  2015  pukul  13.00  WITA. (http://library.stikesnh.ac.id).
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan  Kementerian  Kesehatan RI.(2013).
Riset Kesehatan Dasar. Diakses Tanggal 4 November 2014 pukul 16.00 WITA.(http://www.depkes.go.id).
Budijanto,  D.  (2014). 400  Ribu  Alami Gangguan Jiwa Berat. Diakses pada tanggal  10  November  2014  pukul 19.00 WITA.(http://kesehatan.kompasian a.com).
Candra,  Rikayanti  &  Sudiantara.(2013). Terapi Okupasi Aktivitas Menggambar  Terhadap  Perubahan Halusinasi Pada Pasien Skizofrenia Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Propinsi Bali .Diakses  pada  tanggal  04  April 2015 pukul 11.00 WITA.
(http://poltekkes-denpasar.ac.id).
Chandra, B. (2008).
Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
EGC. Damaiyanti,  M.,  &  Iskandar.(2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT. Refika Aditama.
Isnaeni,  J.,  Wijayanti,  R.,  &  Upoyo  Arif
S. (2008). Efektifitas Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Halusinasi Terhadap Penurunan Kecemasan Klien Halusinasi  Pendengaran  Di  Ruang Sakura  RSUD  Banyumas. Diakses pada  tanggal  23  September  2014 pukul 15.00 WITA. (http://unsoed.ac.id). Kala,  A.,  &  Dahrianis.(2014). Pengaruh TAK  Stimulasi  Persepsi  Terhadap Kemampuan Pasien Dalam Mengontrol  Halusinasi  Di  Ruang Kenari RSKD PROVINSI SULSEL. Diakses  pada  taanggal  20 Maret 2015 pukul 19.14 WITA.(http://library.stikesnh.ac.id) .
Keliat  &  Anna,  B.  (2004). Keperawatan Jiwa:  Terapi  Aktivitas  Kelompok. Jakarta: EGC.
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Universitas Sam Ratulangi Fakultas Kedokteran.(2013). Panduan Penulisan  Tugas  Akhir  Proposal dan Skripsi. Manado.
Masdelita, Elita, V., & Lestari, W. (2013). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) Stimulasi Sensori Terhadap Kemampuan Kerjasama Pada Pasien Dengan Masalah Isolasi Sosial. Diakses pada tanggal 20 Maret 2015 pukul 19.08 WITA.(http://unri.ac.id).
Muhammad, A. (2013). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Orientasi Realitas Sesi I-III Terhadap Kemampuan Mengontrol
Halusinasi  Pada  Klien  Halusinasi di  RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo Semarang. Diakses  pada  tanggal  20
Maret 2015 pukul 19.05 WITA.(http://stiketelogorejo.ac.id).
Ningsih,  P.,  Murtiani  &  Ilyas,  M.
(2013). Pengaruh  Terapi  Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi
Terhadap  Kemampuan  Mengontrol Halusinasi Pada Pasien Halusinasi Di  Ruang  Kenanga  Rumah  Sakit Khusus  Daerah  Propinsi  Sulawesi Selatan. Diakses  pada  tanggal  03 April  2015  pukul  10.10  WITA. (http://library.stikesnh.ac.id)
Notoatmodjo,
S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Pratiwi, A., Sudaryanto, A., &
Kartinah.(2004). Pengaruh  Terapi
Aktivitas Kelompok Terhadap Kemampuan  Komunikasi  Pasien Gangguan  Jiwa  Di  Rumah  Sakit Jiwa  Daerah  Surakarta. Diakses pada  tanggal  20  Maret  2015  pukul 19.00 WITA. (http://publikasiilmiah.ums.ac.id).
Purba, Nauli, & Utami. (2013). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Terhadap Kemampuan  Pasien  Mengontrol Halusinasi  Di  Rumah  Sakit  Jiwa Tampan  Provinsi  Riau. Diakses pada  tanggal  10  November  2014 pukul 19.00 WITA . (http://jom.unri.ac.id).
Purwaningsih, W., & Karlina, I. (2010). Asuhan  Keperawatan  Jiwa . Yogyakarta: Nuha Medika.
Suliswati,  dkk.  (2005). Konsep  Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Jakarta: EGC.
Susana,  S.A.,  &  Hendarsih,  S.  (2011).
Terapi Modalitas Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC.
Taniredja,  T  &  Mustafidah,  H.  (2011). Penelitian  Kuantitatif. Bandung: Alfabeta.
Wangsa, Ghofur & Riyani.(2012). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok  Stimulasi  Persepsi  Pada Pasien  Dengan  Riwayat  Perilaku Kekerasan  Terhadap  Kemampuan
Menyampaikan  Perasaan  Marah Yang  Asertif. Diakses  pada  tanggal 04  April  2015  pukul  12.00  WITA. (http://journal.respati.ac.id).
Wasis.  (2008). Pedoman  Riset  Praktis untuk  Profesi  Perawat. Jakarta: EGC
Widjanegara.(2011). Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Terhadap Kemampuan Mempersepsikan  Stimulus  Pada Klien  Dengan  Halusinasi .Diakses pada  tanggal  03  April  2015  pukul 10.00 WITA.
(http://www.jurnalkeperawatanbali.
com).
Wijayanti,  Candra  &  Ruspawan.(2012).
Terapi  Okupasi  Aktivitas  Waktu
Luang Terhadap Perubahan Halusinasi Pendengaran Pada Pasien  Skizofrenia  Di  Rumah  Sakit Jiwa  Propinsi  Bali. Diakses  pada tanggal  04  April  2015  pukul  11.00 WITA. (http://poltekkes- denpasar.ac.id).
Yosep, H.I., & Sutini, T.
(2013). Keperawatan  Jiwa  Edisi
Revisi. Bandung: PT.
Refika
Aditama.