## Literature Review
Efek Dialectical Behavior Therapy (DBT) Terhadap Pasien Dengan Perilaku Kekerasan

## Sri Dewi Musa¹, Basmalah Harun²
1, 2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIK) Makassar
Article Info Abstrak Article History: Received 2022-01-05 Accepted 2022-03-11 Published 2022-06-01

## Keywords:
Dialectical behavioral therapy; Violent behavior; Emotions;
Pendahuluan; perilaku  kekerasan  merupakan  situasi  dimana seseorang  dapat  membahayakan  dirinya  sendiri  dan  orang  lain baik secara jasmani maupun psikis. Untuk mengurangi perilaku kekerasan  tersebut,  perlu  dilakukan  suatu  pencegahan  yaitu menerapkan  terapi Dialectical  Behavior  Therapy  ( DBT). Dialectical  Behavior  Therapy  ( DBT)  suatu  intervensi  terapi psikoteraupetik yang dapat membantu pasien dalam
mengendalikan  emosi,  menerima  keadaan  sekarang,  dan mengubah perilaku negatif yang dilakukan pasien sebelumnya ke arah perilaku yang lebih positif. Tujuan; mengetahui bagaimana efek Dialectical  Behavior  Therapy  ( DBT)  terhadap  pasien dengan  perilaku  kekerasan. Metode; menggunakan  studi literature ini yaitu dengan pencarian melalui database elektronik, Garuda, dan Google Schoolar. Kriteria inklusi yang digunakan adalah  artikel  tahun  2011-2021  dan  menghasilkan  3  artikel penelitian  yang  signifikan. Hasil: menunjukkan  Dialectical Behavior  Therapy (DBT)  sangat  efektif  digunakan  sebagai intervensi untuk membantu pasien dengan perilaku kekerasan. Kesimpulan: bahwa  efek  dialectical  behavior  therapy  (DBT) berpengaruh  efektif  terhadap  pasien  dalam  mengontrol  emosi negatifnya.
Introduction; Violent behavior is a situation where a person can harm himself and others both physically and psychologically. To reduce  violent  behavior,  it  is  necessary  to  do  prevention  that applies Dialectical Behavior Therapy (DBT) therapy. Dialectical Behavior  Therapy  (DBT)  is  a  psychotherapeutic  therapy intervention  that  can  assist  patients  in  controlling  emotions, accepting the present state, and changing negative behaviors that previous  patients  have  in  the  direction  of  more  positive behaviors.  Purpose;  Learn  how  dialectical  behavior  therapy (DBT) affects patients with violent behavior. Methods; Using this literature  study  is  by  searching  through  electronic  databases, Garuda,  and  Google  Scholar.  The  inclusion  criteria  used  are articles  in  2011-2021  and  resulted  in  3  significant  research articles. Results: show dialectical behavior therapy (DBT) is very effectively  used  as  an  intervention  to  help patients  with  violent behavior. Conclusion: the effects of dialectical behavior therapy (DBT)  are  effective  for  patients  in  controlling  their  negative emotions. Corresponding author : Sri Dewi Musa Email : dewymusa81@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022

## Pendahuluan
Pada periode Globalisasi ini terjadi predisposisi terhadap peningkatan gangguan jiwa yang  semakin  besar  dan  disebabkan  oleh  insiden  aktivitas  yang  penuh  dengan  stres  seperti kehilangan orang yang dicintai, pengangguran, perceraian, depresi, krisis ekonomi, stres dalam pekerjaan dan diskriminasi yang dapat meningkatkan resiko penderita gangguan jiwa ( Malfasari et al., 2020 ). Gangguan jiwa adalah salah satu masalah kesehatan utama yang ada di negara- negara industri maju, modern, termasuk Indonesia dengan jumlah gangguan jiwa setiap tahun di dunia  hingga  saat  ini  mengalami  peningkatan  yang  sangat  relevan  dan  terus  bertambah ( Handayani et al., 2017 ). Menurut data World Health Organitation (WHO), ada sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta terkena skizofrenia, serta 47,5 juta terkena  demensia.  Riskesdas  2018,  mencatat  prevalensi  gangguan  jiwa  berat  pada  penduduk Indonesia  sekitar  0,7%.  Gangguan  jiwa  paling  berat  terbanyak  di  DI  Yogyakarta,  Aceh, Sulawesi  Selatan,  Bali  dan  Jawa  Tengah.  Kemudian  RisKesDas  juga  menyatakan  bahwa prevalensi  gangguan  jiwa  emosional  pada  penduduk  Jawa  Tengah  adalah  9,8%  dari  seluruh penduduk Indonesia ( Kemenkes, 2018 ).
Perilaku kekerasan adalah respon terhadap sesuatu yang membahayakan yang dihadapi oleh  seseorang.  Respon  ini  dapat  menyebabkan  kerugian  baik  dari  diri  sendiri,  orang  lain maupun lingkungan. Melihat efek dari kerugian yang ditimbulkan, penanganan pasien dengan perilaku  kekerasan  harus  dilakukan secara  profesional. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga seperti yang terlihat dari dukungan emosional, informasi, nyata dan harapan dengan  kambuh  pada  pasien  dengan  skizofrenia  ( Tiara  et  al.,  2020 )  Perawat  sebagai  tenaga profesional dan mempunyai tanggung jawab umtuk memberikan pelayanan keperawatan sesuai dengan kompetensi dan otoritas yang dimiliki secara mandiri atau bekerja sama dengan tenaga medis lain, berupa asuhan keperawatan ( Arya T Candra et al., 2020 ). Terbebas dari hal tersebut, diperlukan  juga  suatu  intervensi  yang  dapat  mengontrol  perilaku  kekerasan  pada  pasien, sehingga orang lain maupun pasien itu sendiri merasa terlindungi dari perilaku kekerasan baik dalam  bentuk  fisik  maupun  dalam  bentuk  verbal,  salah  satunya  adalah Dialectical  Behavior Therapy (DBT).
Dialectical Behavior Therapy (DBT) telah terbukti efektif dalam beberapa studi yang telah  dilakukan  perihal  intervensi  intelektual  dalam  membantu  pasien  dengan  persoalan psikologis agar menghindari pola pikir dan kebiasaan negatif yang berbahaya seperti menyakiti diri sendiri, depresi, menyakiti orang lain, kecanduan alkohol dan obat-obatan terlarang, beserta masalah kebiasaan negatif lainnya ( Sugawara & Nikaido, 2014 ). Pengaruh Dialectical Behavior Therapy (DBT) yaitu pasien dengan memiliki kecenderungan biologis kesulitan dalam mengatur emosi mereka. Pasien-pasien ini juga mengalami ketidakabsahan mendalam dari pengalaman emosional,  kognitif,  dan  perilaku  mereka  di  lingkungan  mereka  sendiri.  Untuk  mengontrol emosi,  psikoterapi  berbasis  prinsip  yang  mencoba  mengubah  perilaku  ini  dengan menyeimbangkan  strategi  perubahan  peningkatan  keterampilan  dengan  validasi  ( Suprapto, 2016 ). Gangguan mental masih menjadi masalah serius di dunia saat ini ( NMA, 2021 ). Dalam meningkatkan  pelayanan  kesehatan,  diperlukan  peningkatan  kapasitas  bagi  perawat  dengan menambahkan  konsep  pendekatan  spiritual  dan  teknologi  ( Suprapto  et  al.,  2021 ). Tujuan menganalisis  dan  memberikan  gambaran  umum  berbagai  bukti  dari  penelitian- penelitian  terdahulu  mengenai  Efek Dialectical  Behavior  Therapy (DBT)  Terhadap Pasien dengan Perilaku Kekerasan.

## Metode
Untuk memperoleh artikel yang handal dan akurat sebagaireferensi utama penyusunan penelitian  ini,  penulis  melakukan  pencarian  dan  seleksi  hasil-hasil  publikasi  ilmiah menggunakan  dua  jenis  database  elektronik  yaitu  Garuda  dan Google  Scholar. Pada  Garuda menggunakan kata kunci Violent Behavior AND Dialectical Behavior Therapy sedangkan pada
database Google  Schoolar menggunakan  kata  kunci  Efek Dialectical  Behavior  Therapy dan Perilaku Kekerasan. Berdasarkan hasil pencarian dan seleksi artikel menggunakan dua database diatas  diidentifikasi  108  artikel.  Hasil  ekslusi  artikel  berdasarkan  publikasi  10  tahun  terakhir (2011-2021) (n=29), tersisa 79 artikel. kemudian ekslusi artikel yang tidak memiliki full teks (n = 1), dan artikel duplikat (n=2) sehingga diperoleh 76 artikel. Selanjutnya ekslusi yang tidak sesuai  dengan  hasil  penelitian  (n  =  73)  tersisa  3  artikel  yang  menjadi  referensi  utama  dalam penyusunan penelitian ini. Hasil identifikasi dan seleksi artikel yang direview dalam penelitian ini secara detail dapat dilihat pada gambar 4.1 dibawah ini :
Gambar 1.1 Hasil Pencarian Studi
Garuda (n=1) Google Scholar (n=107) Id en ti fi ca ti o Eksklusi • Lebih dari 10 tahun (n=29) • Judul dan abstrak tidak relevan dengan pertanyaan penelitian (n=0) Artikel Diidentifikasi(n=108) Hasil Disaring (n=79) Scr ee n in g Eksklusi • Tidak ada full text (n=1) • Artikel duplikat (n=0)
El ig ib ity Artikel  full  text  yang layak(n=76)
Eksklusi Tidak relevan dengan tujuan dari literatur riview (n=73) (n = 628) =272) In cl u d ed Inklusi: 3 A. Lebi
h  dari  10 tahun    (n  = 12.261) B. Buka n bahasa Inggris  dan Indonesia (n = 6.953) tikel Inklusi
(n=3)

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022

## Hasil Dan Pembahasan
Behavior therapy pada pasien dengan perilaku kekerasan . Behavior therapy merupakan teknik yang digunakan untuk mengatur perilaku yang disebabkan oleh dukungan internal dan untuk  memenuhi  kebutuhan  hidup  yang  dilakukan  melalui  proses  belajar  agar  bisa  berperan penting dan berperilaku lebih efektif, serta mampu merespon situasi dan masalah dengan cara yang  tepat  dan  efisien.  Selain  pemberian terapi  farmakologi  dapat juga  diberikan  terapi  non- farmakologi  seperti Behavior  Therapy dan  sudah  terbukti  dalam  menurunkan  tanda-tanda perilaku  kekerasan  secara  signifikan  ( Pardede  &  Hasibuan,  2019 ).  Terapi  musik,  dzikir  dan rational  emotive  cognitive  behaviour  terbukti  menurunkan  ambang  marah,  memberikan ketenangan dan meningkatkan berfikir positif klien ( Siauta et al., 2020 ).
Hasil penelitian ( Hidayati et al., 2021 ) bahwa adanya kemajuan dalam hal ini adalah semua jadwal telah di diisi dengan rational emotive behavior therapy. Hasil Terdapat perubahan harga  diri  yang  mengarah  pada  peningkatan  pada  pasien  perilaku  kekerasan  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  ( Maryatun  &  Ningsih,  2019 ).  DBT  (Dialectical  Behavior  Therapy) dapat digunakan sebagai intervensi untuk menangani pasien resiko bunuh diri dengan perilaku bunuh  diri  yang  tinggi  (Santoso,  2021).  Bahwa  terdapat  efek  langsung  langsung  konseling kelompok cognitive behavior therapi teknik stress inoculation training  ( Mahfud et al., 2017 ). Dialectical Behavior Therapy (DBT) merupakan salah satu upaya yang dapat dilakukan dalam menangani individu dan terbukti efektif ( Wiryo Nuryono, etall, 2020 ). DBT dapat digunakan untuk  permasalahan  mengenai  kesulitan  mengatur  emosi  pada  remaja.  Remaja  seringkali mengalami kesulitan dalam mengelola emosinya. Karena itu dibutuhkan suatu teknik yang tepat sebagai upaya untuk mengatasinya ( Syafitri & Nuryono, 2020 ).
Sebelum dan sesudah dilakukan Behavior Therapy. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh ( Pardede et al., 2020 ) ditemukan nilai perbandingan antara perbedaan gejala sebelum dilakukan dan setelah dilakukan pada pasien perilaku kekerasan dapat dilihat dari nilai komposit  sebelum  dilakukan  sebesar  (82,39%)  dan  nilai  setelah  dilakukan  (44,3%).  Hal  ini dibuktikan  bahwa  ada  perubahan  dari  sebelum  dan  setelah  dilakukan Behavior  Therapy dan pengaruh yang terjadi pada terapi ini yaitu terjadi penurunan sikap perilaku kekerasan secara signifikan.  Berdasarkan  hasil    penelitian  yang  dilakukan  oleh  ( Wiryo  Nuryono  &  Evita Roesnilam  Syafitri,  2020 )  yang  dilakukan  pada  87  responden  dan  diperoleh  hasil  bahwa Dialectical  Behavior  Therapy (DBT)  efektif  untuk  penyitas  perilaku  kekerasan,  gangguan kecemasan, dan depresi. Banyak yang mengalami penurunan pada emosi negatif yang dirasakan dan  secara  perlahan  dapat  mengatasi  emosi  yang  sedang  dirasakan. Dialectical  Behavior Therapy (DBT)  dalam  penerapannya  sebenarnya  dilakukan  minimal  selama  12  bulan.  Akan tetapi, untuk kali ini dilakukan selama 3 bulan. Tidak ada efek stres pada perilaku ketika mereka memasuki covid-19 ( Setyawan et al., 2021 ).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  ( McCauley  et  al.,  2018 ) dilakukan pada 173 peserta yang berusia 12 hingga 18 tahun dengan percobaan bunuh diri ini menunjukkan bahwa DBT efektif dalam mengurangi upaya melukai diri sendiri, orang lain dan bunuh diri. Meskipun hipotesis keuntungan pasca perawatan untuk DBT terjadi pada 6 bulan, secara  statistik  tidak  ada  perbedaan  kelompok  yang  relevan.  Adapun  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  ( DeCou  &  Schumann,  2018 ) Dialectical  Behavior  Therapy (DBT)  adalah pendekatan  yang  efektif untuk mengurangi  kekerasan yang  diarahkan  sendiri  dan  mengakses layanan  krisis  psikiatri.  Penelitian  ini  juga  mendukung Dialectical  Behavior  Therapy (DBT) sebagai  pengobatan  pertama  untuk  pencegahan  perilaku  bunuh  diri  dan  perawatan  darurat psikiatri pada populasi klinis yang beragam, termasuk pasien yang beresiko tinggi mengalami perilaku  kekerasan  dan  upaya  bunuh  diri.  Dari  hasil review pada  3  jurnal  dapat  disimpulkan bahwa  pemberian Dialectical  Behavior  Therapy (DBT)  ini  sangat  efektif  dilakukan  untuk mengontrol perilaku kekerasan. Hal ini berdasarkan penelitian dari  ( Bartus et al., 2019 ) yang
menyatakan bahwa pemberian Dialectical Behavior Therapy (DBT) telah mengurangi perilaku kekerasan seperti ide bunuh diri, menyakiti diri sendiri, depresi,dan kemarahan.

## Kesimpulan
Bahwa Efek Dialectical Behavior Therapy (DBT) berpengaruh efektif terhadap pasien dalam  mengontrol  emosi  negatifnya.  Diharapkan  mampu  memberikan  informasi  yang bermanfaat bagi pembaca dan dapat dijadikan referensi bagi pasien dengan perilaku kekerasan dalam  memilih  terapi  yang  mudah  dan  efektif.  Penelitian  lebih  lanjut  dengan  ukuran  sampel yang lebih besar sangat diperlukan  dalam menilai Efek Dialectical Behavior Therapy (DBT) yang  lebih  luas.  Diharapkan  pula  dapat  dijadikan  pengalaman  akademik,  memperoleh pengetahuan  serta  memperdalam  wawasan  bagi  penulis  tentang  bidang  yang  diteliti  dalam penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  dengan  menggunakan  pendekatan  metodologi Literature Review.

## Ucapan Terimakasih
Puji syukur  atas rahmat dan limpahan karunia dari Allah SWT sehingga literatur riview ini  dapat  diselesaikan  dengan  baik.  Terimakasih  kepada  diri  sendiri  sudah  bertahan  sampai sejauh ini, kepada orang tua, kepada dosen pembimbing, dan kepada semua pihak yang telah terlibat dalam penulisan literatur riview ini baik secara langsung maupun tidak langsung.

## Daftar Rujukan
Arya  T  Candra,  Moh.  Agung  Setiabudi,  Mislan,  &  Deni  Kurniawan  Efendi.  (2020). Socialization of Increased Physical Fitness in the Covid Pandemic 19 Era. GANDRUNG: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 1 (2), 20–24.
https://doi.org/10.36526/gandrung.v1i2.936 Bartus, K., Burnside, E. R., Galino, J., James, N. D., Bennett, D. L. H., & Bradbury, E. J. (2019).
ErbB receptor signaling directly controls oligodendrocyte progenitor cell transformation and  spontaneous  remyelination  after  spinal  cord  injury. Glia , 67 (6),  1036–1046. https://doi.org/10.1002/glia.23586
DeCou, C. R., & Schumann, M. E. (2018). On the iatrogenic risk of assessing suicidality: A meta‐analysis. Suicide and Life‐Threatening Behavior , 48 (5), 531–543.
Handayani,  L.,  Febriani,  F.,  Rahmadanni,  A.,  &  Saufi,  A.  (2017).  Faktor  Risiko  Kejadian Skizofrenia  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Grhasia  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY). HUMANITAS , 13 (2), 135. https://doi.org/10.26555/humanitas.v13i2.6069
Hidayati, N. O., Badori, A., Zalfa, A., Augusto, C., Saufika, G., Salafi, K. A., Mardhiyatul, M., Sya’fa, S. N., & Fauziah, S. R. (2021). Efek Dialectical Behavior Therapy bagi Pasien dengan  Perilaku  Kekerasan  dan  Resiko  Bunuh  Diri:  Studi  Literatur. Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (1), 99–106.
Kemenkes,  R.  I.  (2018).  Hasil  utama  RISKESDAS  2018.  In Online)  http://www.  depkes. go. id/resources/download/info-terkini/materi_rakorpop_2018/Hasil%
20Riskesdas .
http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/pusat-/hari-hipertensi-dunia-2019-know-your- number-kendalikan-tekanan-darahmu-dengan-cerdik Mahfud,  A.,  Jafar,  M.,  &  Sunawan,  S.  (2017).  Dampak  Konseling  Kelompok  Cognitive Behavior Therapy dengan Teknik Stress Inoculation Training terhadap Toleransi Distres Akademik melalui Hardiness. Jurnal Bimbingan Konseling , 6 (1), 94–100.
Malfasari,  E.,  Febtrina,  R.,  Maulinda,  D.,  &  Amimi,  R.  (2020).  Analisis  Tanda  dan  Gejala Resiko Perilaku Kekerasan pada Pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 3 (1), 65. https://doi.org/10.32584/jikj.v3i1.478
Maryatun,  S.,  &  Ningsih,  N.  (2019).  Pengaruh  cognitive  behaviour  therapy  (CBT)  terhadap perubahan  harga  diri  pasien  perilaku  kekerasan  dengan  aplikasi. Proceeding  Seminar Nasional Keperawatan , 4 (1), 193–198.
McCauley,  E.,  Berk,  M.  S.,  Asarnow,  J.  R.,  Adrian, M.,  Cohen,  J.,  Korslund, K.,  Avina,  C., Hughes,  J.,  Harned,  M.,  Gallop,  R.,  &  Linehan,  M.  M.  (2018).  Efficacy  of  Dialectical

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Behavior Therapy for Adolescents at High Risk for Suicide. JAMA Psychiatry , 75 (8), 777. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.1109
NMA, W. (2021). Pengaruh Insight pada Proses Kesembuhan pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 163–169. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.573 Pardede, J. A., & Hasibuan, E. K. (2019). Dukungan caregiver dengan frekuensi kekambuhan pasien skizofrenia. Idea Nursing Journal , 10 (2).
Pardede, J. A., Siregar, L. M., & Hulu, E. P. (2020). Efektivitas Behaviour Therapy Terhadap Risiko  Perilaku  Kekerasan  Pada  Pasien  Skizofrenia  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr. Muhammad Ildrem Provsu Medan. Jurnal Mutiara Ners , 3 (1), 8–14. Santoso, A. (2021). Dialetical Behaviour Therapy . Global Aksara Pers.
Setyawan, I. A., Setiawati, O. R., Dharmawan, A. K., & Pramesti, W. (2021). Pengaruh Stres dengan Perilaku Olahraga Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Selama Pandemi Covid-
19. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 241–247.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.593 Siauta,  M.,  Tuasikal,  H.,  &  Embuai,  S.  (2020).  Upaya  Mengontrol  Perilaku  Agresif  pada Perilaku  Kekerasan  dengan  Pemberian  Rational  Emotive  Behavior  Therapy. Jurnal Keperawatan Jiwa , 8 (1), 27. https://doi.org/10.26714/jkj.8.1.2020.27-32 Sugawara,  E.,  &  Nikaido,  H.  (2014).  Properties  of  AdeABC  and  AdeIJK  Efflux  Systems  of Acinetobacter baumannii Compared with Those of the AcrAB-TolC System of Escherichia coli.
Antimicrobial Agents and Chemotherapy , 58 (12), 7250–7257.
https://doi.org/10.1128/AAC.03728-14
Suprapto, H. M. (2016). Dialectical Behavior Therapy: Sebuah Harapan bagi Individu dengan Gangguan Kepribadian Ambang. Journal Universitas Pelita Harapan Surabaya . Suprapto,  S.,  Rifdan,  R.,  &  Gani,  H.  A.  (2021).  Nurse  capacity  building  strategy  in  health services  in  hospitals. Linguistics  and  Culture  Review , 5 (S1  SE-),  832–838. https://doi.org/10.37028/lingcure.v5nS1.1467
Syafitri, E. R., & Nuryono, W. (2020). Studi Kepustakaan Teori Konseling Dialectical Behavior Therapy. Jurnal BK Universitas Negeri Surabaya , 11 , 53–59.
Tiara,  C.,  Pramesti,  W.,  Pebriyani,  U.,  &  Alfarisi,  R.  (2020).  Hubungan  Konsep  Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kekambuhan Pada Paisen Skizofrenia. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 522–532. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.339 Wiryo  Nuryono,  &  Evita  Roesnilam  Syafitri.  (2020).  Dialectical  Behavior  Therapy  (DBT) sebagai Upaya Mengatasi Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Selama Masa Pandemic COVID-19. PD  ABKIN  JATIM  Open  Journal  System , 1 (1  SE-Articles),  467–476. https://doi.org/10.1234/pdabkin.v1i1.73