MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol. 12, No. 2, 2023, Hal, 144-151 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487

## HUBUNGAN PENGETAHUAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN KEPATUHAN MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT dr. SOEPRAOEN MALANG
Beta Herilla Sekti 1 , Yunita Eka Pratiwi 2 , Ratih Tyas Widara 3 1,2,3) Program Studi Sarjana Farmasi Klinis dan Komunitas, Institut Teknologi, Sains, dan Kesehatan RS dr Soepraoen Kesdam V/BRW Malang, Jawa Timur,
Indonesia
e-mail: yunitaekap.20@gmail.com

## ABSTRAK
Jika  ginjal  kehilangan  fungsinya  secara  permanen  karena  gagal  ginjal  kronis, maka memerlukan cuci darah atau transplantasi untuk menjaga kualitas hidup. Ketika  fungsi  ginjal  hilang,  terapi  hemodialisis  dapat  digunakan  sebagai penggantinya.  Riset  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara pengetahuan  pasien  dengan  kepatuhan  menjalani  terapi  hemodialisis  di  RS  dr Soepraoen Malang. Studi korelatif cross-sectional kuantitatif adalah bagian dari penyelidikan  ini.  Kuesioner  CKD-KQ  dan  ESRD-AQ  digunakan  untuk mengumpulkan  data.  Lima  puluh  orang  dijadikan  sebagai  ukuran  sampel penelitian.  Berdasarkan  pengelompokan  gender,  penelitian  ini  menemukan bahwa  32  responden  (atau  64  persen)  adalah  laki-laki.  Terdapat  23  responden (atau  46%)  orang  yang  berusia  antara  36  dan  50  tahun.  Berpendidikan  sekolah dasar (32%) dan sekolah menengah atas (32%). Hasil uji korelasi rank spearman menunjukkan  nilai  sebesar  0,897.  Penelitian  ini  tidak  menemukan  hubungan antara pengetahuan pasien hemodialisis dengan tingkat kepatuhan di RS Dokter Soepraoen Malang.
Kata kunci: pengetahuan, gagal ginjal kronik,  kepatuhan, terapi hemodialisis

## ABSTRACT
If your kidneys have permanently lost function due to chronic renal failure, you will need dialysis  or  a  transplant  to  maintain  your  quality  of  life.  When  kidney  function  is  lost, hemodialysis  therapy  can  be  used  as  a  replacement.    This  study  aims  to  examine  the connection  between  patient  awareness  and  adherence  to  hemodialysis  treatment  at  the doctor Soepraoen Malang Hospital.  Quantitative cross-sectional correlative studies are a part  of  this  investigation.    The  CKD-KQ  and  ESRD-AQ  questionnaires  were  used  to assemble  the  data.    Fifty  individuals  served  as  the  study's  sample  size.    Based  on  the gender breakdown, the study found that 32 participants (or 64 percent) were male.  There were  23  (or  46%)  people  who  were  between  the  ages  of  36  and  50.  Elementary  school (16%) and high school (32%) education.  The results  of the Spearman rank correlation test  indicate  a  value  of  0.897.    This  study  found  no  correlation  between  hemodialysis patient awareness and adherence rates at the doctor Soepraoen Malang hospital.
Keywords:Knowledge, Chronic Kidney Failure, Hemodialysis theraphy, Compliance
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol. 12, No. 2, 2023, Hal, 144-151 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487

## PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronis ialah mekanisme penyakit yang menunjukkan serangkaian gejala  klinis  dan  menyebabkan  penurunan  fungsi  ginjal  dengan  perlahan. Gangguan  ginjal  ialah  situasi  medis  yang  mana  penurunan  fungsi  ginjal  yang permanen serta memerlukan pengobatan ginjal alternatif seperti cuci darah atau transplantasi  ginjal  (Iswara,  2021).  Menurut Word  Health  Organization (WHO), setiap  tahunnya  penyakit  gagal  ginjal  mengakibatkan  mortalistas  sebanyak 850.000  orang.  Angka  ini  menggambarkan  bahwa  dalam  daftar  penyebab kematian utama di seluruh dunia, penyakit ginjal kronis berada di peringkat ke- 12.  Menurut  ESRD patient s  ( Endstage  Renal  Disease )  prevalensi  penyakit  ginjal kronis  di  dunia  tahun  2017,  2018,  dan  2019  berturut-turut  ada  2.241.998  orang,
2.303.354  orang,  dan  2.372.697  orang.  Berdasarkan  pernyataan  tersebut,  terjadi kenaikan  angka  pasien  gagal  ginjal  kronis  setiap  tahunnya  yaitu  kisaran  3% (Adiyati, 2022).
Menurut  laporan  tahun  2017  oleh Indonesian  Renal  Registry ,  setiap  tahun  terjadi peningkatan  pasien  penyakit  ginjal  kronis  (IRR,  2017).  Tahun  2018,  132.142 pasien  telah  dirawat,  dan  66.433  di  antaranya  baru  menerima  hemodialisis. Sementara itu, pada provinsi Jawa Timur dilaporkan terdapat 9.607 pasien baru di  tahun  2018     (IRR,  2018).  Menurut  laporan Indonesian  Renal  Registary, 32,2% pasien  PGK  yang  terapi  hemodialisis  pada  tahun 2017 dan  terjadi  peningkatan menjadi  42,2%  di  tahun  2018  (IRR,  2018).  Komorbiditas  pasien  yaitu  tekanan darah tinggi, jika mengalami gagal ginjal kronis maka tekanan darah tidak dapat terkontrol.  Diabetes  juga  dicatat  sebagai  komorbiditas  dan  pasien  masih  harus mengonsumsi  obat  untuk  menurunkan  gula  darah  pada  saat  diagnosis  (IRR, 2018).
HD  adalah  terapi  untuk  menggantikan  fungsi  ginjal  dengan  menyaring  darah dari  tubuh  melalui  mesin.  Hemodialisis  hanya  membantu  memperpanjang kualitas hidup tidak dapat menyembuhkan. Penderita HD harus mengubah pola makan,  obat-obatan,  dan  pola  makan  karena  ginjal  tidak  berfungsi  secara normal (Sitorus et al., 2022). Kurangnya informasi tentang program pengobatan dan  manfaat  pengobatan/terapi  berakibat  pasien  tidak  mengikuti  anjuran pengobatan,  karena  pengetahuan  membentuk  perilaku  kesehatan.  Pengetahuan
baik  menyebabkan  perilaku  keperawatan  yang  baik,  sedangkan  pengetahuan yang kurang juga dapat menyebabkan perilaku keperawatan yang buruk (Boyoh et al., 2015).

## METODOLOGI PENELITIAN
Riset  ini  termasuk  jenis  riset korelatif  kuantitatif yang  memakai  desain cross sectional dimana  pasien  diteliti  dalam  saat  bersamaan  (sekali  waktu)  yaitu  saat agustus  2023.  Populasi  riset  ialah  seluruh  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang melaksanakan  terapi  dialisis.  Total  sampel  dari  perhitungan  didapatkan  hasil ada  50  sampel  penelitian.  Pemilihan  sampel  dilaksanakan  dengan  rumus slovin yang  termasuk  dalam  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.    Kriteria  inklusi  yang digunakan  adalah  Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  melaksanakan  terapi hemodialisis  lebih  dari  3  bulan,  pasien  memiliki  kemampuan  berkomunikasi dengan  lancar,  dan  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  bersedia  berpartisipasi sebagai responden. Sedangkan kriteria eksklusi dalam riset ini ialah pasien cito dan pasien gagal ginjal kronik yang tidak sadar.
Alat  yang  dipakai  riset  ini  ialah  formulir  pengumpulan  data  terkait  informasi demografi  sampel  riset  yaitu  jenis  kelamin,  usia,  dan  riwayat  pendidikan.  Alat lain  yang  dipakai  ialah  2  kuesioner  yaitu Chronic  Kidney  Disease  Knowledge Questionnaire (CKDKQ)  dan The  End-Stage  Renal  Disease  Adherence  Questionnaire
(ESRD-AQ).  Kuesioner  CKDKQ  mencakup  24  item  pertanyaan  yang  berkaitan dengan aspek-aspek seperti fisiologi ginjal, fungsi ginjal, pemeriksaan kesehatan ginjal, faktor risiko, tanda dan gejala kelanjutan penyakit (Ratnasari et al., 2022) .
Kuesioner ini sudah terpenuhi uji validitas (nilai correlation ≥0,361 dari total 30 responden)  dan reliabilitas  (nilai  Cronbach  alpha= 0,772).  Sedangkan  kuesioner ESRD-AQ  mencakup  46  pertanyaan  yang  dibagi  menjadi  lima  bagian. Bagian pertama  terdapat  5  poin  berisi  tentang  informasi  umum  terkait  riwayat  gagal ginjal  kronik.  Bagian  kedua  terdapat  14  poin  berisi  tentang  perawatan hemodialisa.  Bagian  ketiga  terdapat  9  poin  berisi  tentang  obat-obatan.  Bagian keempat  terdapat  10  poin  berisi  tentang  pembatasan  cairan  dan  bagian  kelima terdapat 8 poin berisi tentang pembatasan diet. Kuesioner ini sudah terpenuhi uji validitas  (nilai  correlation ≥0,361  dari  total  30  responden) dan  reliabilitas  (nilai Cronbach alpha= 0,607)
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol. 12, No. 2, 2023, Hal, 144-151 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
Analisis  data  univariat  dilaksanakan  dengan memakai microsoft    excel,  data yang    terkumpul  diproses  dan  disajikan  dalam  bentuk  persentase  yang ditampilkan  dalam  tabel,  disertai  dengan  penjelasan  yang  relavan.  Analisis secara bivariat dengan uji korelasi spearman rank memakai program SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Riset  ini  dilaksanakan  diawal  bulan  Agustus  2023  di  Rumah  Sakit dr Soeproen Malang.  Jumlah  seluruh  pasien  yang  terpenuhi  kriteria  inklusi  berjumlah  50 pasien.  Riset  ini  mendapatkan  persetujuan  izin  penelitian  dengan nomor:B/1422/VII/2023.  Data  hasil  riset  ini  diolah  berdasarkan  data karakteristik  responden  antara  lain  ialah  jenis  kelamin,  usia,  dan  pendidikan. Hasil  riset  dipresentasikan  dengan  tabel,  berikut  tabel  hasil  data  karakteristik responden.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan
Karakteristik pasien Frekuensi (n=50) Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki 32 64 Perempuan 18 36 Usia 10-19 tahun 0 0 20-44 tahun 9 18 45-59 tahun 23 46 >60 tahun 18 36 Pendidikan Tidak sekolah 0 0 SD 16 32 SMP 15 30 SMA 16 32 Sarjana 3 6

## Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil  riset  memperlihatkan  yakni  kebanyakan  responden  ialah  laki-laki  ada  32 responden (64%). Secara klinis laki-laki memiliki peluang lebih tinggi menderita gagal  ginjal  kronis  daripada  perempuan.  Penyebabnya  yaitu  perempuan cenderung  lebih  menjaga  gaya  hidup  yang  baik  daripada  laki-laki,  yang mengakibatkan  laki-laki  rentan  terjangkit  gagal  ginjal  kronik  daripada perempuan  (Pranandari&Supadmi,  2015). Ditunjang  oleh  riset  yang dilaksanakan (Dewi, 2017) yang menyatakan karena hormon estrogen yang lebih tinggi  pada  perempuan,  jumlah  pasien  gagal  ginjal  kronik  laki-laki  lebih  besar
daripada  perempuan.  Hormon  ini  berperan  dalam  menahan  produksi  sitokin yang  mempengaruhi  penyerapan  kalsium  dalam  rangkaian  menjaga  kalsium seimbang.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Hasil  pada  tabel  1  memperlihatkan  yakni  setengah  dari  responden  berada direntang usia 45-59 tahun, yaitu ada 23 orang (64%). Hal ini ditunjang  dari riset yang  dilaksanakan  (Delima  &  Tjitra,  2017)  yang  menunjukkan  prevalensi penyakit ginjal meningkat dengan bertambahnya usia. Ditunjang kembali dengan penelitian  (Hervinda  &  Novadian,  2014)  mengemukakan  bahwa  ginjal  akan mengalami perubahan  anatomi, fisiologi, dan sitologi  seiring bertambahnya usia. Ketika melebihi usia 30 tahun, ginjal akan kehilangan ketebalan korteknya kisaran 20% setiap dekade.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Hasil tabel 1 menunjukkan setengah dari responden berpendidikan SD dan SMA yaitu masing-masing sejumlah 16 responden. Yuliaw (2009) pada penelitiannya menyatakan  jika  seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  cenderung berpengetahuan lebih luas, mereka memiliki kemampuan untuk mengendalikan diri  untuk  menghadapi  masalah,  tingkat  kepercayaan  diri  yang  tinggi, pengalaman,  dan  kemampuan  dalam  merencanakan  cara  mengatasi  situasi. Mereka  juga  cenderung  memahami  petunjuk  yang  diarahkan  tenaga  medis, mengurangi  kecemasan,  dan  dapat  berperan  dalam  pengambilan  keputusan. Penelitian  ini  selaras  terhadap  teori  bahwa  pengetahuan  atau  pemahaman kognitif  memegang  peran  dalam  membentuk  tindakan.  Perilaku  yang didasarkan pada pengetahuan cenderung lebih konsisten dibandingkan dengan yang tidak didasarkan pada pengetahuan (Notoatmodjo, 2012).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan Frekuensi n=50 Persentase (%) Baik 33 66 Cukup 12 24 Kurang 5 10
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol. 12, No. 2, 2023, Hal, 144-151 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
B erdasarkan data pada tabel 2 menunjukkan mayoritas responden berada pada kategori baik ada 33 (66%). Hasil tersebut serupa dengan penelitian Kurniawati
&  Asikin  (2018)  yang  menjelaskan  bahwa  dari  keseluruhan  responden  ada  33
(62,3%)  dikategorikan  baik  dan  20  orang  (37,7%)  dalam  kategori  cukup.
Pengetahuan  memiliki  dampak  pada  pembentukan  perilaku,  dimana  seseorang yang mempunyai pengetahuan baik tentang kesehatan cenderung menunjukkan sikap  positif  terutama  patuh  terhadap  pengobatan  yang  diikuti  (Notoatmodjo, 2014).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kepatuhan
Kepatuhan Frekuensi n=50 Persentase (%) Patuh 46 92 Tidak Patuh 4 8
Berdasarkan  data  pada  diatas  dapat  dijelaskan  bahwa  kepatuhan  responden mayoritas  patuh  ada  46  (92%).  Selaras  terhadap  Simbolon  (2019)  pada penelitiannya  bahwa  dari  30    terdapat  19  orang  (63,3%)  dikategorikan  patuh. Kepatuhan  terhadap  kesehatan  dapat  diukur  dan  diamati  secara  langsung. Kepatuhan  sendiri  merupakan  istilah  yang  menggambarkan  dedikasi  untuk menetapkan tujuan (Rahayu, 2019).
Tabel 4. Hubungan Pengetahuan Pasien Hemodialisis Dengan Kepatuhan Terapi Hemodilisa Di Rumah Sakit dr Soepraoen Malang.
No.  Pengetahuan Kepatuhan terapi HD Total Nilai ρ value Patuh Tidak Patuh N % N % N % 1 Baik 33 66% 0 0% 33  66% 0,897 2 Cukup 12 24% 0 0% 12  24% 3 Kurang 1 2% 4 2% 5 10% Total 46 92% 4 8% 50  100%
Hasil  uji spearman  rank hubungan  antara  pengetahuan  pasien  hemodialisis dengan kepatuhan  terapi  hemodialisis  diperoleh ρ -value 0,897.  Karena  nilai ρ - valuenya ≥ 0.05  artinya  tidak  terdapat  hubungannya  antara  pengetahuan  dan kepatuhan  di Rumah Sakit dr Soepraoen Malang. Tingkat pengetahuan riset ini merupakan  pemahaman  pasien  terkait  dengan  fisiologi  ginjal,  fungsi  ginjal, pemeriksaan ginjal, faktor risiko, tanda dan gejala penyakit. Responden dengan
pengetahuan  baik,  cukup,  dan  kurang  juga  patuh  melaksanakan  terapi hemodialisis.  Dari  data  tersebut  menyatakan  semakin  baik  pengetahuan  maka pasien akan patuh  melaksanakan terapi hemodialisis. Riset ini selaras terhadap Shafriansyah  et  al.,  (2023)  yang  menyebutkan  yaitu  tidak  ada  hubungannya antara pengetahuan gizi dengan kepatuhan diet  pasien PGK-HD di RS tugurejo semarang dengan nilai ρ -value 0,475.
Menurut  pendapat  penulis  tidak  ada  hubungannya  antara  pengetahuan  dan kepatuhan,  hal  ini  karena  banyak  pasien  yang  lama  melaksanakan  terapi hemodialisis  sehingga  pasien  mengerti  betapa  pentingnya  patuh  melaksanakan terapi  hemodialisa.  Berdasarkan  tanya  jawab,  banyak  dari  pasien  yang melaksanakan  terapi  hemodialisis  mengerti  pentingnya  melaksanakan  terapi tepat waktu dan beberapa pasien sudah berpengalaman jika melewatkan terapi kondisinya akan semakin memburuk.

## SIMPULAN
Hasil analisis menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki pengetahuan baik  (66%)  dan  patuh  terhadap  terapi  (92%).  Hasil  analisis  uji spearman  rank m enunjukkan  nilai  ρ -value  0.897, karena  ρ -valuenya ≥ 0.05  artinya  bisa berkesimpulan  yaitu  tidak  terdapat  hubungannya  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan hemodialisis di Rumah Sakit dr Soeproen Malang.

## DAFTAR PUSTAKA
Boyoh,  M.  E.,  Kaawoan,  A.,  &  Bidjuni,  H.  (2015).  Hubungan  Pengetahuan Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Poliklinik  Endokrin  Rumah  Sakit  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 3 (3), 1 – 6.
Delima, D., & Tjitra, E. (2017). Faktor Risiko Penyakit Ginjal Kronik : Studi Kasus Kontrol  di  Empat  Rumah  Sakit  di  Jakarta  Tahun  2014. Buletin  Penelitian Kesehatan , 45 (1), 17 – 26. https://doi.org/10.22435/bpk.v45i1.7328.17-26
Dewi.  (2017).  Hubungan  lamanya  hemodialisa  dengan  kualitas  hidup  pasien gagal ginjal kronis di RSU Kabupaten Tangerang. Jurnal Ilmiah Kesehatan .
Hervinda,  S.,  &  Novadian,  N.  (2014).  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Penyakit Ginjal  Kronik  di  RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang  Tahun  2012. Majalah Kedokteran Sriwijaya , 46 (4), 275 – 281.
Indonesian, P., Registry, R., Renal, I., Indonesia, P. N., Kesehatan, D., Kesehatan, D.,  Nasional,  J.  K.,  Indonesian,  K.,  Registry,  R.,  Irr,  A.  M.,  Registry,  I.  R.,
Ginjal,  T.,  Memacu,  P.,  Irr,  P.,  Course,  H.,  &  Irr,  L.  (2017). 9  th  Report  Of Indonesian Renal Registry 2016 . 1 – 46.
IRR.  (2018).  11th  report  Of  Indonesian  renal  registry  2018. Indonesian  Renal Registry (IRR) , 14 – 15.
Kurniawati,  A.,  &  Asikin,  A.  (2018).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Penyakit Ginjal Dan  Terapi Diet  Ginjal Dan  Kualitas  Hidup  Pasien Hemodialisis  Di Rumkital  Dr.  Ramelan  Surabaya. Amerta  Nutrition , 2 (2),  125. https://doi.org/10.20473/amnt.v2i2.2018.125-135
Lia Iswara. (2021). Hubungan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis : Literature Review. Borneo Student Research , 2 (2), 958 – 967.
Mardiyah  Adiyati,  Z.  (2022).  Kepatuhan  Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisis Dalam Diet. Jurnal Ners , 6 (2), 33 – 36.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.
Pranandari&Supadmi.  (2015).  Faktor  Risiko  Gagal  Ginjal  Kronik  Di  Unit Hemodialisis RSUD Wates Kulon Progo. Applied Physics Letters , 25 (7), 415 – 418. https://doi.org/10.1063/1.1655531
Rahayu, C. E. (2019). Pengaruh Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis di  Unit  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Sumber  Waras. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan ,
11 (1), 12 – 19. https://doi.org/10.37012/jik.v11i1.63
Ratnasari,  P.  M.  D.,  Yuliawati,  A.  N.,  &  Dhrik,  M.  (2022).  Analisis  Hubungan Antara  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik. Pharmacoscript , 5 (2), 136 – 156.
Shafriansyah, H., Widiasih, E., Noviasari, N. A., & Riani, R. I. (2023). Hubungan Pengetahuan  Gizi  Dan  Tingkat  Pendidikan  Terhadap  Derajat  Kepatuhan Diet  Pasien  Pgk-Hd  Di  Rs  Tugurejo  Semarang. Jurnal  Ilmu  Kedokteran  Dan Kesehatan , 10 (2), 1537 – 1545. https://doi.org/10.33024/jikk.v10i2.9240
Sitorus, L., Rizqi, E. R., & Indrawati. (2022). Diet Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani. Jurnal Kesehatan Tambusai , 3 (3), 127 – 132.
Yuliaw. (2009). Hubungan Karakteristik Individu dengan Kualitas Hidup Dimensi Fisik pasien Gagal Ginjal Kronik di RS Dr. Kariadi Semarang.