## Pengaruh Pendampingan Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Kader Posyandu dalam Deteksi Dini Stunting

## The Effect of Assistance on Knowledge and Skills of Posyandu Cadres in Early Detection of
Stunting
Sony Bernike Magdalena Sitorus* 1 , Ni Made Ridla Nilasanti Parwata 2 , Fransisca Noya 1 1 Prodi D-III Kebidanan Poso, Poltekkes Kemenkes Palu
2 Prodi D-III Keperawatan Poso, Poltekkes Kemenkes Palu (bernike.libra@gmail.com, 085275733700)

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh pendampingan terhadap pengetahuan dan  keterampilan  kader  dalam  deteksi  dini  stunting  pada  baduta  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Malei Kecamatan Lage. Jenis penelitian ini adalah quasi experimen dengan menggunakan desain penelitian pre-eksperiment one group pretest-posttest. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh kader posyandu balita  yang  tercatat  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Malei  Kecamatan  Lage.  Sampel  pada  penelitian  ini sebanyak  30  kader,  teknik  pengambilan  sampel  dengan  cara  simpel  random  sampling.  Hasil  uji normalitas  diperoleh  data  tidak  berdistribusi  normal,  uji  hipotesis  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya peningkatan rerata skor pengetahuan kader sebelum diberikan pendampingan  adalah  32,80  (SD=9,768),  setelah  diberikan  pendampingan  rerata  skor  pengetahuan adalah 87,10 (SD=5,677) dan rerata skor tindakan kader sebelum pendampingan 25,83 (SD=19,122), setelah dilakukan pendampingan berupa penyuluhan, demostrasi dan praktikum kepada kader rata-rata skor tindakan meningkat menjadi 79,17 (SD=9,476). Pada hasil uji statistik terdapat perbedaan secara bermakna sebelum dan sesudah diberikan intervensi dengan nilai 0,000, (p<0,05). Hal ini menunjukkan terdapat pengaruh pendampingan terhadap pengetahuan dan tindakan kader dalam deteksi dini stunting.
Kata kunci : Pendampingan Kader, Deteksi Dini, Stunting

## ABSTRACT
The purpose of this study was to analyze the effect of mentoring on the knowledge and skills of cadres in early detection of stunting in children under two in the Malei Public Health Center, Lage District. This type of research  is  a  quasi-experimental  research  design  using  a  pre-experimental  one  group  pretest-posttest.  The population in this study were all cadres of Posyandu under five who were recorded in the working area of the Malei Health Center, Lage District. The sample in this study were 30 cadres, the sampling technique was simple random  sampling.  The  results  of  the  normality  test  obtained  that  the  data  were  not  normally  distributed,  the hypothesis was tested using the Wilcoxon test. The results showed that there was an increase in the mean score of knowledge  of  cadres  before  being  given  assistance  was  32.80  (SD  =  9.768),  after  being  given  mentoring  the average score of knowledge was 87.10 (SD = 5,677) and the mean score of cadre actions before mentoring was 25.83  (SD).  =  19.122),  after  providing  assistance  in  the  form  of  counseling,  demonstration  and  practicum  to cadres, the average score of actions increased to 79.17 (SD = 9.476). In the statistical test results, there was a significant difference before and after the intervention with a value of 0.000, (p<0.05). This shows that there is an influence of mentoring on the knowledge and actions of cadres in early detection of stunting.
Keywords: Cadre Assistance, Early Detection, stunting
https://doi.org/10.33860/jik.v15i3.459
Vol.15 No.3 November 2021: Hal. 283-287 p-ISSN: 1907-459Xe-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Target  capaian  menurunkan  Angka Kematian  Balita  (AKABA)  25  per  1000 kelahiran hidup di tahun 2030 merupakan salah satu  tujuan  dari  Pembangunan  berkelanjutan atau Sustainabel  Development  Goals (SDGs). Hal  ini  dapat  dicapai,  apabila  kesehatan  balita sangat diperhatikan maka balita dapat terhindar dari masalah gizi buruk dan resiko kematian 1 . Pertumbuhan  dan  perkembangan  yang optimal  dapat  terjadi  jika  bayi  dan  anak diberikan  makanan  yang  tepat.  Apabila  bayi dan  anak  tidak  mengkonsumsi  makanan  yang beraneka ragam dengan frekuensi makan yang cukup,  maka  asupan  gizinya  tidak  akan terpenuhi  sehingga  dapat  mengalami  gizi kurang  yang  dapat  menyebabkan  anak  pendek (stunting) 2 .
Pada tahun 2017 data WHO, Indosesia menduduki  peringkat  ketiga  dimana  angka prevalensi  stunting  paling  tinggi  di  Asia  yaitu 36,4%.  Angka  kejadian Stunting di  Indonesia telah terjadi penurunan dari tahun 2013 sampai 2018  yaitu  dari  37,2%  menjadi  30,8%. Penurunan  angka stunting di  Indonesia merupakan  pencapaian  yang  baik,  Tetapi pencapaian  ini  belum  sesuai  dengan  standar WHO,  dimana  batasan  maksimal  adalah  20% atau seperlima dari total anak balita 3 . Ini artinya pertumbuhan yang dialami sekitar 8,9 juta anak di Indonesia tidak maksimal, atau dengan kata lain  satu  dari  tiga  anak  mengalami stunting .
Anak  yang  tingginya  di  bawah  rata-rata  yaitu sekitar  lebih  dari  sepertiga  anak  yang  berada pada usia di bawah 5 tahun 4 . S tunting merupakan salah satu masalah kesehatan  masyarakat  yang  berkaitan  dengan meningkatnya risiko terjadinya hambatan pada pertumbuhan  motorik  dan  mental. Stunting terjadi  apabila catcth  up  growth dan growth faltering tidak terpenuhi yang menggambarkan ketidakmampuan dalam
mencapai pertumbuhan  yang  optimal.  Kesimpulannya adalah balita yang lahir dimana memiliki berat badan  lahir  normal  apabila  pemenuhan kebutuhan  berikutnya  tidak  dapat  dipenuhi dengan  baik  maka  dapat  mengalami  stunting (Kemenkes 2013).
Anak  balita  dengan  permasalahan  gizi ini  erat  hubungannya  dengan  pemantauan
pertumbuhan  yang  kurang  optimal  pada  anak, hal ini dapat lihat dari keikutsertaan masyarakat yang tergolong rendah dan keterampilan kader yang  masih  kurang  baik.  Kader  posyandu merupakan bagian dari bagian masyarakat yang dipilih untuk bekerja sukarela untuk melakukankan  kegiatan  terkait  pelayanan kesehatan  yang  sederhana  pada  pelaksanaan posyandu.    Menurut  Kemenkes  RI  salah  satu dari  tiga  kriteria  kader  posyandu  yaitu  kader yang ditunjuk adalah diprioritaskan bagian dari masyarakat  setempat.  Sehingga  kader  lebih mudah melaksanakan tugasnya dalam memantau situasi dan  kondisi bayi dan  balita yang ada di wilayah kerja posyandu dan tugas kader yaitu melakukan kunjungan rumah untuk memantau pertumbuhan bagi bayi dan balita 5 .
Untuk  dapat  melaksanakan  tugasnya tersebut,  maka  sangat  penting  memberikan pendampingan bagi kader melalui penyuluhan, diskusi, dan praktek pengukuran panjang badan serta pengisian grafik KMS.
Tujuan  dari  pendampingan  dengan metode ini adalah mendorong para kader untuk berpikir  secara  kritis,  mau  memberikan tanggapan  dan  pertanyaan  secara  leluasa, menyumbangkan pemikirannya untuk memecahkan masalah bersama serta
mengambil satu atau beberapa alteratif jawaban untuk pemecahan masalah dengan pertimbangan  yang  cermat 6 .  Berdasarkan kenyataan  tersebut  dibutuhkan  suatu  tinjauan seperti  model  intervensi  dimana  bertujuan membantu  dalam  percepatan  penanganan masalah gizi terutama stunting pada baduta.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisa  bagaimana  pengetahuan  dan keterampilan  kader  posyandu  sebelum  dan sesudah diberikan intervensi berupa pendampingan pemantauan pertumbuhan baduta dalam deteksi dini stunting .

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah quasy eksperiment .  Desain  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah pre-eksperiment one group pretest-posttest .  Desain  ini  membuat  satu kelompok  yang  diberikan pre-test (O), kemudian diberikan perlakuan (X) dan terakhir dilakukan post-test. Intervensi dikatakan
berhasil dengan cara membandingkan nilai pre- test dan  nilai post-test .  Pada  penelitian  ini dilakukan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Malei Kecamatan Lage Kabupaten Poso pada tanggal 28 September sampai tanggal 31 Oktober 2020.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh kader posyandu yang tercatat di Wilayah kerja Puskesmas  Malei  Kecamatan  Lage  berjumlah 32  orang.  Sampel  merupakan  bagian  dari populasi  diambil  dari  keseluruhan  objek penelitian  dengan  menggunakan  rumus slovin berjumlah  30  orang.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  sampel  acak  sederhana ( simpel random
sampling ).
Teknik pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  data  primer  yaitu  dengan  cara melakukan  wawancara  dengan  menggunakan kuesioner  dan  observasi,  data  sekunder  yaitu dengan catatan-catatan atau dokumentasi data- data  yang  sudah  tersedia  yang  diambil  dari Puskesmas  Malei.  Hasil  dari  penelitian  ini disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi dan narasi.
Pada  penelitian  ini  proses  pendampingan yang diberikan pada para kader posyandu yaitu melalui  penyuluhan  (ceramah)  dan  diskusi, melalukan demonstrasi, simulasi serta praktikum dalam mengukuran antropometri dan pengisian grafik pertumbuhan untuk menentukan status gizi baduta.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah analisis  univariat  yaitu  untuk  memperoleh gambaran  pada  masing-masing  variabel independen  dan  analisis  bivariat  yaitu  untuk mengetahui  hubungan  dua  variabel  dengan menggunakan uji statistik. Hasil uji normalitas Shapiro-Wilk diperoleh data tidak berdistribusi  normal  maka  uji  statistik  yang digunakan yaitu uji Wilcoxon .

## HASIL
Berdasarkan  karakteristik  kader  pada tabel  di  atas,  mayoritas  kader  berumur  >35 Tahun sebanyak 22 responden (73,3%), paling banyak kader berpendidikan SMA sebanyak 14 reponden (46,7) dan mayoritas lama kerja kader >10  Tahun  sebanyak  15  responden  (50%) (Tabel 1). Pada tabel 2 diketahui bahwa rerata nilai  pengetahuan  kader  kesehatan  sebelum dilakukan  pendampingan  adalah  32,80  (SD=
9,768),  dan  rerata  nilai  pengetahuan  kader posyandu  setelah  dilakukan  pendampingan adalah  87,10  (SD=  5,677)  dengan  rerata peningkatan  skor  54,3.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  adanya  peningkatan  pada  rerata nilai  pengetahuan  responden  setelah  diberikan intervensi berupa pendampingan kader posyandu dengan nilai p = 0,000 berarti p <0.05.
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Kader  Berdasarkan  Umur,  Pendidikan,  Lama kerja Karakteristik Frekuensi (n = 30) % Umur <20-35 Tahun >35 Tahun 8 22 26,7 73,3 Pendidikan SD SMP SMA 3 13 14 10 43,3 46,7 Lama Kerja 1-5 Tahun >5-10 Tahun >10 Tahun 11 4 15 36,7 13,3 50 Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden  dalam  Deteksi  Dini  dan  Pencegahan Stunting  pada  Baduta  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi Pendampingan Variabel Pengetahuan Mean (SD) Asymp Sig. (2-tailed) Sebelum Pendampingan 32,80 (9,768) 0,000 Sesudah Pendampingan 87,10 (5,677) Tabel 3. Distribusi Frekuensi Keterampilam Responden  dalam  Deteksi  Dini  dan  Pencegahan Stunting  pada  Baduta  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi Pendampingan Variabel Tindakan Mean (SD) Asymp Sig. (2-tailed) Sebelum Pendampingan 25,83 (19,122) 0,000 Sesudah Pendampingan 79,17 (9,476)
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pada keterampilan  dalam  melakukan  pengukuran antropometri baduta untuk deteksi dini stunting pada baduta menunjukkan bahwa rata-rata skor tindakan sebelum pendampingan 25,83
(19,122)  dan  rata-rata  skor  tindakan  setelah
diberikan  pendampingan  79,17  (9,476).  Hasil uji  statistik  menunjukkan  adanya  perbedaan bermakna  pada  skor  keterampilan  responden sebelum  dan  setelah  pendampingan  dengan nilai Asymp Sig. 0,000 berarti nilai p < 0 ,05.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa adanya peningkatan skor pengetahuan dan skor keterampilan  kader  posyandu  sebelum  dan setelah  dilakukan  pendampingan.  Hasil  uji statistik Wilcoxon didapat p <0,05 menunjukkan bahwa  pendampingan  yang  dilakukan  kepada kader posyandu berpengaruh terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan kader posyandu.
Hasil dari wawancara saat melaksanakan tinjauan  situasi,  pihak  Puskesmas  Malei mengemukakan  bahwa  keikutsertaan  kader posyandu  sudah  baik  dalam  hal  mengikuti kegiatan  di  posyandu.  Para  kader  posyandu kurang  terpapar  dengan  informasi  mengenai stunting ,  hanya  sebagian  kader  yang  pernah mendengar  dan  memiliki  sedikit  informasi tentang stunting . Hal ini yang mungkin menjadi penyebab  masih  rendahnya  rata-rata  skor pengetahuan  kader  dalam  deteksi  dini stuntig pada baduta.
Seseorang  yang  memperoleh  informasi dari berbagai-bagai sumber akan mempengaruhi pengetahuannya, sehingga apabila  seseorang  semakin  banyak  terpapar informasi maka cenderung memiliki pengetahuan  yang  lebih  luas 7 .  Dari  hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa metode penyuluhan efektif untuk meningkatkan pengetahuan  para  kader  posyandu  dan  metode demostrasi atau simulasi dan praktikum sangat efektif untuk meningkatkan kemampuan keterampilan  atau  tindakan  kader  posyandu dalam  melakukan  pengukuran  antropometri, penghitungan umur baduta dan pengisian grafik pertumbuhan yang ada dalam KMS.
Sejalan dengan penelitian Heni Purnamasari,  dkk  (2020)  menyatakan  bahwa adanya  perbedaan  signifikan  ( p <0,05)  pada pengetahuan, self-efficacy, serta praktik, antara sebelum  dan  sesudah  intervensi 8 .  Begitu  juga penelitian 9 menyatakan  terdapat  perbedaan signifikan antara skor keterampilan saat pretest dan posttest .  Rata-rata  nilai  keterampilan
meningkat setelah diberikan pelatihan, sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan antara  keterampilan  kader  posyandu  sebelum dan sesudah pelatihan pengukuran antropometri. Sesuai  dengan  teori  “SOR”  (Stimulus- Organisme-Respons) menurut Skinner sebagaimana dikutip dalam buku Notoatmodjo,
perilaku adalah respon seseorang atas rangsangan  yang  diterima  dari  luar  (stimulus) yang terbentuk dalam  pengetahuan, sikap, dan tindakan.  Perilaku  yang  terjadi  lewat  proses pemberian stimulus pada organisme, selanjutnya organisme itu memberikan respon 7 . Kegiatan  ini  juga  dilakukan  metode demonstrasi penghitungan umur baduta, pengukuran  antropometri  dan  pengisian  grafik pertumbuhan  guna  untuk  mendeteksi  dini stunting pada  baduta.  Dengan  demikian diharapkan sasaran mengetahui dan memahami setiap lanhkah-langkah serta cara melaksanakan deteksi  dini stunting pada  baduta.  Kemudian kader-kader posyandu juga melakukan redemonstrasi  cara  melakukan  pengukuran antropometri  pada  baduta  sesuai  dengan  apa yang  telah  di  demonstrasikan,  bertujuan  agar pengetahuan  yang  tersimpan  lebih  optimal. Sesuai hasil penelitian yang diungkapkan oleh 10 ,  mengemukakan  bahwa  pemahaman  kader terjadi  peningkatan  sebesar  1,45%  dilihat  dari hasil pretest dan posttest setelah  kader memdapatkan  intervensi  secara  demonstrasi tentang MP-ASI. Sama halnya, 11 , menyatakan bahwa cara ceramah interaktif dan demonstrasi menggunakan  peraga  berpengaruh  untuk meningkatkan pengetahuan serta keterampilan. Pengetahuan/kognitif  adalah  domain yang sangat penting untuk membentuk perilaku seseorang  (overt  behavior) 12 ,  termasuk  dalam hal  ini  keterampilan  kader  posyandu  dalam melaksanakan  deteksi  dini stunting pada baduta. Tindakan merupakan sikap yang belum nyata terbentuk dalam perilaku. Demi membentuk  sikap  menjadi  perilaku  nyata diperlukan  faktor  pendukung  atau  suatu keadaan yang memungkinkan 13 .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Salakory  yang  menyatakan  bahwa  pelatihan mampu  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan praktik  dalam  penyuluhan  atau  sosialisasi pencegahan HIV/AIDS kepada kader
dibandingkan  dengan  pemberian  informasi dengan cara ceramah serta pembagian leaflet 14 . Peran  serta  kader  dalam  melakukan deteksi  dini stunting dapat  terlaksana  dan memperoleh  hasil  yang  akurat,  sebaiknya terlebih  dahulu  kader  diberikan  informasi seputar stunting, mempraktekkan cara melakukan pengukuran antropometri khususnya panjang badan baduta dan pengisian grafik KMS. Temuan dalam penelitian ini dapat memberikan  informasi  dan  edukasi  kepada kader  bahwa stunting dapat  terdeteksi  secara dini dengan melakukan pemantauan pertumbuhan baduta khususnya panjang badan baduta  setiap  bulan.  Pada  saat  melaksanakan penelitian,  terdapat  keterbatasan  penelitian yaitu  adanya  keterbatasan  waktu  peneliti, sehingga  dalam  melakukan  penyuluhan  dan praktikum  untuk  aplikasi  tindakan  dalam deteksi  dini stunting ,  kurang  efektif  dalam melakukan  pengawasan.  Hal  ini  dikarenakan adanya  batasan/larangan  berkumpul  dalam jumlah besar pada masa pandemi Covid-19.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah adanya  pengaruh  pendampingan  terhadap pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dalam deteksi  dini  dan  pencegahan stunting yang menunjukkan  adanya  peningkatan  rata-rata nilai  pengetahuan  dan  nilai  keterampilan responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendampingan.  Peneliti  mengharapkan  pihak puskesmas untuk dapat meningkatkan kegiatan pelatihan  pemantauan  pertumbuhan  dalam  hal pengukuran  antropometri  dan  pengisian  grafik pertumbuhan sehingga kader dapat mendeteksi secara  dini stunting pada  baduta,  melakukan follow up terhadap kemampuan kader melaksanakan pengukuran panjang badan, dan mengadakan rolling tugas kader minimal setiap 3  bulan,  sehingga  setiap  kader  memiliki kesempatan  untuk  melakukan  pengukuran panjang/tinggi badan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada Kepala Poltekkes Kemenkes Palu yang telah  mendukung  ketersediaan  dana  dalam proses  penelitian  ini,  Puskesmas  Malei  dan Bidan Koordinator, yang telah mengizinkan dan
membantu dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan  Pusat  Statistik.  Potret  Awal  Tujuan Pembangunan  Berkelanjutan  (Sustainable Development  Goals)  di  Indonesia.  Katalog BPS. 2016. 113 p.
2. Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia. 2017.
3. Adistie  F,  Lumbantobing  VBM,  Maryam NNA. Pemberdayaan Kader Kesehatan Dalam
Deteksi Dini Stunting dan Stimulasi Tumbuh Kembang pada Balita. Media Karya
Kesehatan. 2018;1(2):173–84.
4. Sandjojo  E  putro.  Buku  Saku  Desa  Dalam Penanganan Stunting. 2017. 42 p.
5. Kementerian Kesehatan RI. Ayo ke POSYANDU. In: Ayo ke POSYANDU. 2017.
6. Nursalam.  Konsep  Pendidikan  Kesehatan. Pendidikan dalam Keperawatan. 2008;
7. Notoatmodjo  S.  Teori  Perilaku.  Teori Perilaku. 2007.
8. Purnamasari H, Shaluhiyah Z, Kusumawati A. Pelatihan  Kader  Posyandu  Sebagai  Upaya Pencegahan Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Margadana Dan Puskesmas Tegal  Selatan  Kota  Tegal.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2020;8(3):432–9.
9. Hida  Fitri  M.  M.  Pelatihan  Terhadap Keterampilan Kader Posyandu. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2011;7(1):22–7.
10.   Aisyaroh,  N.,  Susiloningtyas,  I.  &  Mubarok. Pengembangan  Intervensi  MP-ASI  dengan Metode Demonstrasi pada Kader Posyandu Di Desa  Batur  Kecamatan  Getasan  Kabupaten Semarang. Prosiding Implementasi Penelitian Pada Pengabdian Menuju Masyarakat Mandiri Berkemajuan. 2017;
11.   Astuti  NR.  Promosi  Kesehatan  Gigi  dan
Mulut dengan Metode Ceramah Interaktif dan Demonstrasi  Disertai  AlatPeraga  pada  Guru
Sekolah Dasar Sebagai Fasilitator. International Dental Journal. 2013;16–25.
12.   Notoatmodjo  S.  promosi  kesehatan  dan perilaku kesehatan (edisi revisi 2012). Jakarta: rineka cipta. 2012;
13.   Priyoto.  Teori  sikap  dan  perilaku  dalam kesehatan :  dilengkapi  contoh  kuesioner  / Priyoto. In: ISBN: 978-602-1547-53-3. 2014. 14.   Salakory  JA.  Pengaruh  Pelatihan  Terhadap Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Praktik  Kader Tentang Penyuluhan Pencegahan Hiv/Aids Di Puskesmas Hative Kecil. Journal of Chemical Information and Modeling. 2019;53(9):1689– 99