PERAN AIR REBUSAN DAUN SALAM ( SYZGIUM POLYANTHUM )

## DALAM MENURUNKAN KADAR ASAM URAT
Miftafu Darussalam 1 , Dwi Kartika Rukmi 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl. Ringroad Barat Ambarketawang Gamping Sleman, Telp. (0274) 4342000, e-mail : darusners@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Uric acid is a final product or a waste that is resulted from the metabolism of purines. A high level of uric acid (hyperuricemia) will cause several health problems, such as vascular inflammation, smooth muscle  proliferation,  and  vascular  lesion  in  kidneys. The syzygium  polyanthum leaves  contain  bioactive substances that may affect the level of uric acid in blood.
Objective: This study aimed to determine the influence of boiled water of syzygium polyanthum leaves to the changes of uric acid levels in the target area of Puskesmas Pandak 1 Bantul.
Methods: This study employed pre- and post-test without control group design. The population consisted of all patients with hyperuricemia in the target area of Puskesmas Pandak 1 Bantul. Sample was selected with a  concecutive  sampling, gaining a  total  number  of 24  respondents. Data were  analyzed  with the  Wilcoxon test. The dose of boiled  water of syzygium polyanthum leaves intake was 0.36g/ KgBW, once a day for 14 days.
Result: This  research showed that  the  boiled  water  of syzygium  polyanthum leaves decreased hyperuricemia (uric acid levels), along with the significancy value of 0.009 (p <0.05). At the pre-test time, the average level of uric acid reached 7.279 mg/dl, and after the treatment, it decreased to 6.76 mg/dl.
Conclusion: This  study has  established  evidence that  the  boiled  water  of syzygium  polyanthum leaves  is able to decrease hyperuricemia (uric acid level in blood).
Keywords: syzygium polyanthum, boiled water of syzygium polyanthum leaves, hyperuricemia

## PENDAHULUAN
Hiperurisemia didefinisikan sebagai peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah. Seorang pria dikatakan menderita hiperurisemia bila kadar asam urat serumnya
lebih dari 7,0 mg/dl. Sedangkan hiperurisemia  pada  wanita  terjadi  bila  kadar asam urat serum di atas 6,0 mg/dl. (1,2,3)
Angka kejadian hiperurisemia di masyarakat  dan  berbagai  kepustakaan  barat sangat bervariasi, diperkirakan antara 2,3 %- 17,6%,  sedangkan  kejadian  gout  bervariasi antara  0,16 - 1,36%.  Di  China  pada  tahun 2006,  didapatkan  prevalensi  hiperurisemia sebesar  25,3%  dan  gout  sebesar  0,36% pada  orang  dewasa  usia  20-74  tahun. (4)
Besarnya angka kejadian hiperurisemia pada masyarakat Indonesia  belum  ada  data  yang pasti.  Penelitian  yang  dilakukan  di kota Denpasar,  Bali  mendapatkan  prevalensi hiperurisemia sebesar 18,2%. (5)
Hiperurisemia  ini  dapat  menyebabkan inflamasi  vaskuler,  proliferasi  otot  polos, peningkatan produksi renin, dan lesi vaskuler pada  ginjal.  Lebih  jauh  lagi  hiperurisemia akan menyebabkan perubahan mikrovaskuler pada  ginjal  yang  mirip  dengan  gambaran arteriosklerosis pada hipertensi esensial. Lesi vaskuler  tersebut  menyebabkan  iskemia. Selanjutnya iskemia menyebabkan pelepasan  laktat  dan  berakhir  dengan peningkatan produksi asam urat. (6,7)
Indonesia mempunyai  keanekaragaman hayati  tertinggi  ke-2  di  dunia  setelah  Brasil. Dari  40.000  jenis  flora  yang  ada  di  dunia sebanyak  30.000  jenis  dijumpai  di  Indonesia dan  940  jenis  di antaranya  diketahui berkhasiat sebagai obat yang telah dipergunakan  dalam  pengobatan  tradisional secara  turun-temurun  oleh  berbagai  etnis  di Indonesia.
Jumlah  tumbuhan  obat  tersebut  meliputi sekitar 90% dari jumlah tumbuhan obat yang terdapat  di  kawasan Asia. (8) Penggunaan obat  tradisional  (jamu)  di  Indonesia  pada hakekatnya  merupakan  bagian  kebudayaan bangsa Indonesia. Keuntungan dari penggunaan obat tradisional pada prinsipnya adalah  efek  samping  yang relatif kecil dibandingkan obat modern. Meskipun secara empiris obat tradisional mampu menyembuhkan  berbagai  macam  penyakit, tetapi  khasiat  dan  kemampuannya  belum banyak  dibuktikan  secara  ilmiah  maupun klinis.  Selain  itu,  belum  banyak  diketahui senyawa  kimia  apa  yang  bertanggung  jawab terhadap khasiat obat tradisional tersebut. (9)
WHO  merekomendasi  penggunaan  obat tradisional termasuk herbal dalam pemeliharaan kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengobatan penyakit, terutama  untuk  penyakit  kronis,  penyakit degeneratif, dan  kanker.  Penggunaan  obat tradisional  secara  umum  dinilai  lebih  aman daripada  penggunaan  obat  modern.  Pada tahun  2003,  IPB  telah  bekerja sama  dengan Kementan dan dilanjutkan tahun 2004 - 2005
dengan Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) untuk  analisis  kesesuaian  lahan terhadap  9  tanaman  obat  unggulan  asli Indonesia  (Temulawak,  Pegagan,  Kumis Kucing, Jati Belanda, Tempuyung, Brotowali, Daun  Kepel,  Kemuning,  dan  Salam),  yang selanjutnya  ditambah  dengan  komoditas meniran.  Salam  juga  termasuk  ke  dalam komoditas binaan Direktorat Jenderal Hortikultura  (tertera  dalam Kepmentan NO. 511/Kpts/PD.  310/9/2006).  Kemenkes  juga sudah  menerbitkan  Buku  Formularium  Obat Asli  Indonesia  yang  berisi  60  jenis  tanaman yang  bermanfaat  bagi  kesehatan  salah satunya  adalah  salam,  dan  buku  ini rencananya  akan  disebarkan  ke  RS  dan Puskesmas. Pembuatan buku ini berdasarkan rujukan dari Vademikum Tanaman  Obat,  Kemenkes.  Dijelaskan    pula bahwa  60  jenis  tanaman  tersebut  akan digunakan  untuk  20  ramuan  pengobatan berbagai penyakit. (10)
Daun  salam  mengandung  tanin,  minyak atsiri, seskuiterpen, triterpenoid, fenol, steroid, sitral, lakton, saponin, dan karbohidrat. (11) Selain  itu  daun  salam  juga mengandung  beberapa vitamin,  di  antaranya vitamin  C,  vitamin  A,  Thiamin,  Riboflavin, Niacin,  vitamin  B6,  vitamin  B12,  dan  folat. Bahkan  mineral  seperti  selenium  terdapat  di dalam kandungan daun salam. (12)
Daun  salam  merupakan  salah  satu tanaman yang mengandung substansi- substansi bioaktif sehingga berpengaruh baik terhadap  kadar  asam  urat  dalam  darah.
Penelitian  pada dekokta  daun  salam dengan dosis  1,25  g/kg  BB  mampu  menurunkan kadar  asam  urat  dalam  darah  mencit  putih jantan  secara  efektif. (15) Pengujian  toksisitas daun  salam  minimal  (percobaan  binatang pada  mencit  dengan  dosis  9,6  mg/Kg  BB, bahkan dengan dosis 4200 mg/Kg BB ) tidak menunjukkan  toksisitas  akut  atau  sub  akut pada  mencit. (14) Penelitian  yang  lain  air rebusan daun salam pada dosis 2,5 g/kg BB mampu  menurunkan  kadar  asam  urat pada mencit putih  jantan yang  setara  dengan allopurinol dosis 10 mg/kg BB. (15)
Asam  urat  plasma  merupakan  agen  pro inflamasi. Asam urat akan memacu makrofag manusia  untuk  memproduksi  interleukin-1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8), dan  tumor  necrosis  factor- α  (TNF-α). (14)
TNF-α  dan  IL-1  yang  dilepaskan  monosit darah  perifer  akan  memicu  ekspresi  E- selectin,  intercellular  adhesion  molecule  1 (ICAM-1), dan vascular cell adhesion molecule  1  (VCAM-1)  sel  endotel vaskuler yang kemudian akan menyebabkan penarikan  leukosit  ke  daerah  deposit  kristal asam  urat,  sehingga  respon  terhadap inflamasi  akan  bertambah. (17) Berdasarkan penelitian ekstrak  herbal  yang  mengandung daun  salam  dapat  menurunkan  kadar interleukin-1 (IL-1) dan tumor necrosis factor- α  (TNF-α) serum  penderita  hiperurisemia, sehingga  penurunan  ini  dapat  mengurangi nyeri penderita hiperurisemia. (14)

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif,  yaitu eksperimen  semu  ( Quasi Experiment ) dengan  menggunakan  desain pre  test and post  test without control  group . Lokasi penelitian dilakukan di wilayah binaan Puskesmas Pandak  I Bantul Yogyakarta pada  tanggal  1 – 30  September  2015. Input penelitian ini adalah air rebusan daun salam, intervensinya  pengukuran pre dan post pemberian  rebusan  daun  salam, sedangkan outputnya adalah kadar  asam  urat. Daun salam dalam  penelitian  ini ditimbang  dengan dosis  0,36  g/KgBB.  Setelah  itu  air  ±1500  cc dimasukkan  kedalam  panci  dan  dipanaskan. Setelah air dalam panci mendidih, masukkan daun  salam  yang  sudah  ditimbang  ke  dalam panci  untuk  direbus  selama  ±15  menit dengan  titik  didih    90  derajat  celcius. Kemudian air rebusan daun salam didinginkan.  Setelah  itu,  diukur  dengan menggunakan  gelas  ukur  sebanyak  100  cc, sehingga setiap responden mengonsumsi air rebusan  daun  salam  100  cc  setiap  pagi selama 14 hari. Pengukuran kadar asam urat dilakukan  sebanyak  2  kali  yaitu  sebelum dimulai  pemberian  air  rebusan  daun  salam, dan  hari  ke  14  atau  saat  hari  terakhir perlakuan.
Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh pasien hiperurisemia  di  wilayah  binaan Puskesmas Pandak I. Teknik sampling dalam penelitian  ini  adalah concecutive sampling .
Kriteria inklusi adalah kadar asam urat pria > 7,0  mg/dl  dan  wanita > 6,0  mg/dl,  bersedia
menjadi  responden dan  menandatangani informed consent. Kriteria  eksklusi  adalah permintaan responden untuk berhenti, mengalami gangguan  ginjal,  dan  sedang minum  obat  asam  urat. Besar  sampel  dalam penelitian  ini adalah  24  responden. Analisis data  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini adalah menggunakan uji Wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan
Umur dan Berat Badan (N:24) Variable Mean Median SD Min- mak 95%CI Umur 59.83 60 10.569 33- 80 55.37- 64.30 Berat Badan 54.17 53 13.057 34- 95 48.65- 59.68
Hasil  analisis data  pada  responden berdasarkan tabel  1  pada umur  didapatkan bahwa  rata-rata  umur  adalah  59.83  tahun, median  60  tahun  dengan  standar  deviasi 10.569  tahun.  Umur  terendah  adalah  33 tahun  dan  tertinggi  80  tahun.  Dari  hasil estimasi interval didapatkan bahwa 95% rata- rata  umur  adalah  di antara  55.37  tahun sampai  dengan  64.30  tahun.  Sedangkan hasil analisis data pada responden berdasarkan  berat  badan  didapatkan  bahwa rata-rata  berat  badan  adalah  54.17  kg, median 53 kg dengan standar deviasi 13.057 kg.  Berat  badan  terendah  adalah  34  kg  dan tertinggi  95  kg.  Dari  hasil  estimasi  interval didapatkan bahwa 95% rata-rata berat badan adalah  di antara  48.65  kg  sampai  dengan 59.68 kg.

## Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin (N:24) Variabel Frekuensi Persentase Jenis kelamin Laki-laki 4 16.7 Perempuan 20 83.3 Total 24 100
Pada tabel  2. penelitian  ini  jenis  kelamin responden  perempuan  sebesar  83.3%  (n  = 20) dan laki-laki sebesar 16.7% (n=4).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Asam Urat Sebelum
Pemberian Air Rebusan Daun Salam
(N:24)
Variable Mean Median SD Min- mak 95%CI Pre Intervensi 7.279 7 1.24 6- 11.2 6.75- 7.8
Hasil  analisis  data tabel  3 pada responden  sebelum  pemberian  air  rebusan daun  salam  didapatkan  bahwa  rata-rata kadar  asam  urat  adalah  7.279  mg/dl  (95% CI:6.75-7.8), median 7 mg/dl dengan standar deviasi 1.24 mg/dl. Kadar asam urat terendah adalah 6 mg/dl dan tertinggi 11.2 mg/dl. Dari hasil estimasi interval didapatkan bahwa 95% rata-rata kadar asam urat sebelum intervensi adalah  di antara  6.75  sampai  dengan  7.8 mg/dl.
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Asam Urat Setelah Pemberian Air
Rebusan Daun Salam (N:24) Variable Mean Median SD Min- mak 95%CI Post Intervensi 6.76 6.55 1.51 4.3- 11.4 6.124- 7.401
Hasil  analisis  data tabel  4 pada responden  setelah  pemberian  air  rebusan daun  salam  didapatkan  bahwa  rata-rata
kadar  asam  urat  adalah  6.76  mg/dl  (95% CI:6.124-7.401),  median  6.55  mg/dl  dengan standar  deviasi  1.51  mg/dl.  Kadar  asam  urat terendah  adalah  4.3  mg/dl  dan  tertinggi  11.4 mg/dl. Dari hasil estimasi interval didapatkan bahwa  95%  rata-rata  kadar  asam  urat setelah  intervensi  adalah  di antara  6.124 sampai dengan 7.401 mg/dl.
Tabel 5. Uji Normalitas Data Kadar Asam Urat Sebelum Dan Sesudah Pemberian Air Rebusan Daun Salam
Shapiro-Wilk Statistik Df Sig. Sebelum Intervensi 0.833 24 0.001 Setelah Intervensi 0.908 24 0.031
Berdasarkan  hasil  analisis  normalitas data tebel  5 pada  kadar  asam  urat  sebelum diberikan intervensi didapatkan nilai p: 0.001. Karena nilai p < 0.05 maka dapat disimpulkan distribusi tidak normal. Sedangkan berdasarkan  hasil  analisis  normalitas  data pada  kadar  asam  urat  setelah  diberikan intervensi  didapatkan  nilai  p:  0.031.  Karena nilai  p  <  0.05  maka  dapat  disimpulkan distribusi tidak normal.
Tabel 6. Hasil Analisis Uji Wilcoxon Antara Kadar Asam Urat Sebelum dan Sesudah Pemberian Air Rebusan Daun Salam
N Mean Rank Sum of Ranks Post- Pre Negative Ranks 19 a 12.71 241.5 Positive Ranks 5 b 11.7 58.5 Ties 0 c Total 24 POST-PRE Z Asymp.Sig. (2-tailed) -2.623 a
Hasil  analisis  data tabel  6 menunjukkan perbandingan  kadar  asam  urat  sebelum  dan sesudah pemberian air rebusan daun salam, terdapat  19  responden  dengan  hasil  setelah pemberian rebusan daun salam lebih rendah daripada  sebelum  intervensi,  terdapat  5 responden  mengalami  kenaikan  kadar  asam urat  setelah  pemberian  air  rebusan  daun salam  dan  tidak  ada  responden  yang mempunyai  kadar  asam  urat  yang  sama pada sebelum maupun sesudah intervensi.
Hasil  analisis  uji Wilcoxon menunjukkan nilai  significancy  0.009  (p  <  0.05),  dengan demikian  disimpulkan  terdapat  perbedaan yang  bermakna  antara  sebelum  pemberian air  rebusan  daun  salam  dengan  sesudah pemberian air rebusan daun salam.
Penelitian ini dilakukan pada 24 responden dengan hiperurisemia yang diketahui  kadar  asam  uratnya  dalam  darah. Screening responden  dilakukan  pada  saat Posyandu  Lansia  yang  dilakukan  di  desa yang menjadi tempat penelitian yaitu Krekah, Gesikan IV dan  Bergan di  wilayah  binaan Puskesmas Pandak 1. Pasien yang mengalami  keluhan  pegal  dan  linu  akan diperiksa  kadar  asam  uratnya  dengan menggunakan alat ukur asam urat merk Easy Touch .  Pasien  yang  memiliki  kriteria  asam uratnya > 7 mg/dl pada laki laki dan > 6 mg/dl pada perempuan akan diambil sebagai calon responden.  Setelah  semua  terkumpul,  calon responden  diberikan penjelasan  mengenai proses dan prosedur penelitian dan selanjutnya  untuk  yang  setuju  mengikuti
a. Post<pre b. Post>pre
c. Post=pre
penelitian  akan  menandatangani informed consent dan  didata  mengenai  berat  badan, jenis kelamin, usia.
Setelah  semua data didapat, sehari sebelum  mulai  perlakuan,  peneliti  datang  ke rumah  masing  masing  responden  untuk memberikan  air  rebusan  daun  salam  yang sudah  dikemas  dalam  botol  @100  cc  yang dosisnya  sudah  disesuaikan  dengan  berat badan  pasien  yaitu  0,36  gram/KgBB. Saat pemberian  air  rebusan  tersebut  peneliti  juga mengukur kadar asam urat semua responden dan  hasilnya  dianggap  sebagai  kadar  asam urat sebelum perlakuan ( Pre test) .
Responden hiperurisemia dalam penelitian ini diharuskan meminum  air  rebusan  daun salam sesuai dengan  dosis  selama  14  hari setiap  pagi  dan  kemudian  kadar  asam uratnya diperiksa pada hari ke 15 ( Post test ).
Hasil  yang didapatkan  adalah  sebanyak 19 responden terbukti mengalami penurunan kadar  asam  urat  dan hasil  analisis  uji Wilcoxon menunjukkan  hasil  signifikan  yaitu 0,009  (p<0,05)  yang  berarti    bahwa  ada perbedaan  yang  bermakna  antara  sebelum dan  sesudah  pemberian  air  rebusan  daun salam ( Syzgium polyanthum ) selama 14 hari.
Hiperurisemia  merupakan  faktor  risiko untuk  terjadinya  arthritis  gout, terbentuknya batu  ginjal, dan  aterosklerosis.  Prevalensi hiperurisemia  di  Indonesia  cukup  bervariasi dari  2–18%  populasi.  Asam  urat  plasma merupakan  agen  proinflamasi  yang  akan memacu makrofag manusia untuk memproduksi interleukin–1 (IL-1), interleukin
–6 (IL-6), interleukin–8 (IL-8), dan tumor necrosis  factor –α (TNF-α).  TNF-α  dan  IL-1 yang  dilepaskan  monosit  darah  perifer  akan memicu  ekspresi E-selectin , intercelluler adhesion molecule 1 (ICAM-1), dan vasculler cell  adhesion  molecule  1 (VCAM-1)  sel endotel  vaskuler  yang  kemudian  akan menyebabkan  penarikan  leukosit  ke  daerah deposit  kristal  asam  urat  (monosodium  urate monohidrat),  sehingga  respon  terhadap inflamasi akan bertambah.
Saat  ini  IL-6  telah  diketahui  sebagai mediator  pluripotent  pada  respon  inflamasi dan  imunologi, dan  merupakan  faktor  yang menstimulasi hepatosit utama. Kristal monosodium  urate  (MSU)  dan calcium pyrophosphate  dyhidrat (CPPD)  serta  kristal hydroxyphalite akan  meningkatkan  produksi IL-6  oleh synoviocyte dan  monocyte  secara invitro. Kadar  IL-6  yang  tinggi  dapat ditemukan dalam cairan sinovial pada pasien dengan gout.
Obat  penurun  asam  urat  yang  umum digunakan  saat  ini  adalah  jenis  allopurinol, namun obat ini dilaporkan kadang menimbulkan  efek  berupa  alergi  sebanyak 13- 21%. Ekstrak  daun  salam  (Syzgium polyanthum) telah  teruji  secara  preklinis dapat  menurunkan  kadar  asam  urat  darah pada  mencit  dengan  hiperurisemia  dan meningkatkan  eksresi  asam  urat  urin, sehingga peneliti ingin menerapkan bagaimana  pengaruh  rebusan  daun  salam dalam  menurunkan kadar  asam  urat  pada responden manusia.
Penelitian  menggunakan  rebusan  daun salam sudah pernah dilakukan untuk menurunkan  kadar  kolesterol  dengan  hasil yang bermakna. (18) Penelitian lain menggunakan daun  salam  juga  sudah dilakukan, di mana didapakan hasil bahwa air rebusan  daun  salam  dapat  menahan  laju peningkatan kolesterol total setelah simvastatin dan ekstrak daun salam. (19)
Pemberian  air rebusan daun  salam dapat menurunkan rasa nyeri pada penderita hiperurisemia  karena  dapat menurunkan kadar  IL-6  dan  TNF-α (14) dan ekstrak  herbal penurun asam urat terbukti dapat menurunkan  rasa  nyeri  pada  penderita hiperurisemia  simptomatik  pada  hari  ke  28 dibanding  dengan kelompok  plasebo, diduga karena  penurunan  pelepasan  sitokin  pro inflamasi (TNF-α, IL-6, IL-1β). (14)
Penurunan  kadar  asam  urat  yang signifikan  pada  19  responden  masih  tetap berada di rentang hiperurisemia yaitu rentang 6.124 sampai dengan 7.401 mg/dl, sedangkan 5 orang  responden lainnya justru mengalami kenaikan kadar asam urat. Hal ini disebabkan  karena  dalam  peneilitian  ini, peneliti  tidak  mengontrol  faktor  risiko  selain penggunaan obat asam urat. Sehingga perlu dilakukan kontrol pada faktor risiko yang lain pada  penelitian  selanjutnya  dengan  sampel yang lebih besar.

## KESIMPULAN
Air rebusan daun salam mampu menurunkan  kadar  asam  urat, dengan  uji
Wilcoxon menunjukan nilai significancy 0.009 (p<0.05), dengan demikian terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  sebelum pemberian  air  rebusan  daun  salam  dengan sesudah pemberian air rebusan daun salam. Responden  berdasarkan  umur  didapatkan bahwa  rata-rata  umur  adalah  59.83  tahun, median  60  tahun  dengan  standar  deviasi 10.569 tahun. Responden berdasarkan berat badan  didapatkan  bahwa  rata-rata  berat badan  adalah  54.17 kg,  median  53  kg dengan standar deviasi 13.057 kg. Perbandingan jumlah jenis kelamin responden  perempuan  sebesar  83.3%  (n  = 20)  dan  laki-laki  sebesar  16.7%  (n=4). Responden  sebelum  pemberian  air  rebusan daun  salam  didapatkan  bahwa  rata-rata kadar  asam  urat  adalah  7.279  mg/dl  (95% CI:6.75-7.8), median 7 mg/dl dengan standar deviasi 1.24 mg/dl. Kadar asam urat terendah adalah  6  mg/dl  dan  tertinggi  11.2  mg/dl. Responden  setelah  pemberian  air  rebusan daun  salam  didapatkan  bahwa  rata-rata kadar  asam  urat  adalah  6.76  mg/dl  (95% CI:6.124-7.401),  median  6.55  mg/dl  dengan standar  deviasi  1.51  mg/dl.  Kadar  asam  urat terendah  adalah  4.3  mg/dl  dan  tertinggi  11.4 mg/dl. Untuk  kadar  asam  urat  yang  normal sebanyak 6 responden.
Saran  bagi  masyarakat  di  wilayah Pandak  1  yaitu  pemberian  air  rebusan  daun salam dapat dipergunakan untuk menurunkan  kadar  asam  urat.  Warga  dapat melakukan  terapi  komplementer  ini  sesuai dengan  dosis  berat  badan  dan  selalu  rutin
kontrol  kadar  asam  urat  di Puskesmas Pandak sebagai evaluasi terapi. Penelitian ini diharapkan bisa menjadi bahan pertimbangan  untuk  digunakan  petugas pelayanan kesehatan kepada pasien hiperurisemia  sebagai  terapi  komplementer selain  terapi  farmakologi. Air  rebusan  daun salam  telah  menunjukan  perbedaan  yang signifikan  terhadap  kadar  asam  urat.  Akan tetapi perlu penelitian lanjutan yang melibatkan  lebih  banyak  responden  serta penambahan kelompok kontrol.

## KEPUSTAKAAN
1. Berry  CE  and  JM  Hare.  Xanthine Oxidoreductase and Cardiovascular
Disease: Molecular Mechanism and Pathophysiological  Implications. Am  J Physiol, 2004. pp: 589-606.
2. Hediger  MA, Johnson  RJ,  Miyazaki  H, Endou  H.  Molecular  Physiology  of  Urate Transport. Am  J  Physiol . 2005. pp:  125-
33.
3. Putra,T.R. Hiperurisemia.  In:  Sudoyo  dkk (ed). Buku Ajar Ilmu Peyakit Dalam Jilid II Edisi  IV. Jakarta: 2006. FKUI,  pp:  1213-
17.
4. Nan  H,  Qing  Qiao,  Yanhu  Dong, Weiguo
Gao,  Bin  Tang,  Rongli  Qian.  The prevalence of hyperuricemia in a population of the Coastal City of Qingdao, China. J Rheumatol 2006 ;33:1346-50.
5. Indrawan  IGNB. Hubungan  Konsumsi Purin Tinggi dengan Hiperurisemia Studi Potong  Lintang  Analitik  pada  Penduduk
Suku Bali di Kota Denpasar .Denpasar: In Press. 2005.
6. Heinig  M  and  RJ  Johnson. Role  of  Uric Acid in Hypertension, Renal Disease, and Metabolic  Syndrome. Cleveland  Clinic Journal of Medicine , 2006. pp: 1059-64.
7. Feig DI, Kang DH, Johnson RJ. Uric Acid and  Cardiovascular  Risk. N  Eng  J  Med , 2008. pp: 1811-21.
8. Muhtadi,  Suhendi.  A,  Nurcahyanti.  W.  & Sutrisna,  E.M.  Potensi  daun  salam ( syzigium  polyanthum  walp. )  dan  biji jinten  hitam  (nigella  sativa  linn)  sebagai kandidat  obat  herbal  terstandar  asam urat. 2012. Pharmacon,vol.13 no 1.
9. Wijayakusuma,  H. Tumbuhan  Berkhasiat Obat  Indonesia  Rempah,  Rimpang  dan Umbi. Prestasi Instan  Indonesia,  Jakarta. 2002.
10. Abdibiof. Penyusunan  Pedoman  Bahan Saintifikasi  Jamu. 2012. Didownload di <http://ditsayur.hortikultura.deptan.go.id.> Pada tanggal 23 Mei 2014.
11. Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan. Kandungan kimia sembilan tanaman obat unggulan. 2004. Didownload di
<URL:http://www.beritabumi.or.id>,  pada tanggal 23 Mei 2014.
12. Pidrayanti,  L.T.M. Pengaruh  Pemberian Ekstrak Daun Salam (Eugenia Polyantha) Terhadap  Kadar  Ldl  Kolesterol  Serum Tikus Jantan Galur Wistar Hiperlipidemia . Semarang  : 2008. karya  tulis  ilmiah fakultas kedokteran
Universitas
Diponegoro, Semarang (tidak dipublikasikan). 13. Handadari,  H.  R. Efek  Decocta  Daun Salam (Eugenia polyantha Wight.)
Terhadap  Penurunan  Kadar  Asam  Urat dalam Darah Mencit Putih (Mus muculus) Jantan  hiperurisemia , Skripsi ,  Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta. 2007. 14. Ngestiningsih, D., Widiastuti, I.,Wahyu,T.,Hadi,S., & Suntoko,B.
Perbedaan  Pemberian  Ekstrak  Herbal (Daun  Salam,  Jintan  Hitam,  Dan  Daun Seledri)  Dengan  Allopurinol  Terhadap Kadar  Il-6  Dan  Tnf-Α  Serumpenderita Hiperurisemia. 2012. Medica  hospitalia.
Vol.1.,No.1 Mei 2012.
15. Ariyanti,  R. Pengaruh  Pemberian  Infusa
Daun Salam (Eugenia polyantha
Wight.)Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat  dalam  Darah  Mencit  Putih  Jantan hiperurisemia, Skripsi ,  Fakultas  Farmasi
Universitas  Muhammadiyah  Surakarta,
Surakarta. 2007.
16. Putra,  Tjokorda  Raka.  Hiperurisemia.  In: Sudoyo  dkk  (ed). Buku  Ajar  Ilmu  Peyakit
Dalam  Jilid  II  Edisi  IV .  Jakarta:  FKUI,
2006. pp: 1213-17.
17. Becker  &  Menaaskshi. Clinical  gout  dan
pathogenesis  of  hyperuricemia.  Arthritis and  allied  condition ,  A  textbook  of rheumatology. 2005. 13  ed  vol.2  editor WJ koopman, Baltimore: William & Wilkin Company,2303-39
18. Pangaribuan,  E.M.,  Sudharmono,  U.  & Rantung,  G.A.J.  2013. Uji  Penggunaan Daun  Salam  (Syzygium  Polyanthum) Untuk  Menurunkan  Kadar  Kolesterol Pada  Laki-Laki  Usia  45-65  Tahun. Bandung  :  Prosiding  Seminar  Kontribusi Fisika 2013 ISBN 978-602-19655-5-9. 19. Muflikhatur  S.R.  dan  Murwani,  H.R. Perbedaan Pengaruh Antara Ekstrak dan Rebusan Daun Salam (Eugenia polyantha) Dalam Pencegahan Peningkatan Kadar Kolesterol Total Pada Tikus Spraque  Dawley. Journal  of Nutrion. 2014. College . 3(1): 148.