## JIFI (JURNAL ILMIAH FARMASI IMELDA)
Vol.2 No.2, Maret 2019, pp. 51-58 ISSN: 2597-7164 (Online), 2655-3147 (Print) https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALFARMASI
 51

## FREKUENSI PENGGUNAAN OBAT ANALGESIK PADA PASIEN PASCA BEDAH SESAR DI RUMAH SAKIT UMUM TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT PERIODE JANUARI SAMPAI JUNI 2018
Zola Efa Harnis 1 , Murdiani 2
Program Studi S1 Farmasi STIKes Imelda Medan
Article Info ABSTRACT
Pain is not a disease, but an indication of a network disorder. Pain is a  common  problem  in  public  health  that  can  be  overcome  using analgesics.  Cesarean  deliveries  which  have  recently  been  very widespread  by  prospective  mothers are  one  of  the  factors  that  cause severe pain. Post-cesarean section usually causes pain that will not be possible, therefore analgesic use in patients after cesarean section is a mandatory  alternative.  Objective the  purpose  of  this  study  wants  to know how  many  analgesic  drugs  were  used  in  these  post-surgical patients.  Research  on  the  Frequency  of  Usage  of  Analgesics  in Patients  After  Cesarean  section  is  a  non-experimental  study.  The design is evaluative descriptive. The location of this study was at the Pharmacy  Installation  of  Tanjung  Pura  Hospital,  Langkat  Regency. When  the  research  was  conducted  from  January  to  June  2018,  the data  analysis  technique  was  a  quantitative  technical  analysis  that processed  data  in  the  form  of  numbers.  Descriptive  analysis  results using tabulation and histogram. The results of the study obtained 260 patients  BPJS  with  a  total  of  1234  prescriptions.  Patients  start  from the  youngest  age  under  19  years to  over  50  years.  The most  widely used analgesic drug is 469 prescription mefenamic acid and the least used  is  9  prescription  Ibuprofen.  The  conclusion  of  this  study  is mefenamic  acid  469  prescriptions  (38%),  Ketorolac  injeksi  401 prescriptions  (32.5%),  Profenid  supp  180  recipes  (14.6%), Paracetamol  tablets  149  prescriptions  (12.1%),  Paracetamol  infusion 26 prescriptions (2.1%), Ibuprofen 9 prescriptions (0.7%).

## Keywords:
Analgesic Drugs Usage cesarean Section
Caesarean Section Post-Surgic
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Zola Efa Harnis, Program Studi S1 Farmasi, STIKes Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: zola.efaharnis@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Persalinan merupakan  waktu  yang  ditunggu  oleh  setiap  calon  ibu.  Berbagai  kondisi  dapat menjadi faktor  pendukung  calon  ibu  dalam  memilih  metode  persalinan,  diantaranya  melahirkan  secara  normal  atau
52 melakukan tindakan bedah sesar. Setiap calon ibu akan sangat berhati-hati dalam memutuskan untuk memilih jenis persalinan mana yang baik menurut diri dan keluarganya. Namun sesuai dengan fakta, banyak calon ibu muda pada jaman sekarang ini banyak memilih persalinan dengan melakukan tindakan bedah sesar.
Istilah bedah sesar ( section caesarea ) berasal dari perkataan latin caedere yang artinya memotong. Pengertian  ini  semula  dijumpai  dalam  Roman  Law  ( Lex  Regia )  dan Emperor’s  Law ( Lex  Caesarea )  yaitu undang-undang yang menghendaki supaya janin dalam kandungan ibu-ibu yang meninggal harus dikeluarkan dari  dalam  rahim  (1).  Bedah  sesar (section  caesarea) akhir-akhir  ini  sangat  marak  dilakukan  oleh  wanita yang  akan  melahirkan.  Sebagian  besar  dari  mereka  beranggapan,  bahwa  melakukan  tindakan  bedah  sesar akan  tetap  menjaga  keharmonisan  rumah  tangga  mereka  dibandingkan  dengan  melahirkan  secara  normal. Tindak  lanjutnya,  sebagian  wanita  muda  atau  calon  ibu  yang  mewarisi  perspektif  ini  akan  memilih  bedah sesar untuk menyelamatkan elastisitas alat vitalnya dan dapat menjaga keharmonisan rumah tangga.
Namun,  dalam  sejarah  kedokteran,  bedah  sesar  baru  disebut  sebagai  cara  melahirkan  bayi  setelah tahun  1974,  yaitu  ketika  seorang  dokter  di  Virginia  Amerika  Serikat  melakukan  operasi  pada  istrinya  (2). Bedah  sesar  adalah  suatu  cara  melahirkan  janin  dengan  membuat  sayatan  pada  dinding  uterus  melalui dinding  depan  perut  atau  vagina  atau  bedah  sesar  adalah  suatu  histerotomia  untuk  melahirkan  janin  dari dalam rahim (1). Persalinan bedah sesar adalah persalinan melalui sayatan pada dinding abdomen dan uterus yang masih utuh dengan berat janin > 1,000 gram atau umur kehamilan > 28 minggu (3).
Indikasi bedah sesar biasanya merupakan indikasi absolut atau relatif. Setiap keadaan yang membuat kelahiran  lewat  jalan  lahir  tidak  mungkin  terlaksana,  merupakan  indikasi  absolut  untuk  section  abdominal. Diantaranya adalah kesempitan panggul yang sangat berat dan neoplasma yang menyumbat jalan lahir. Pada indikasi relatif, kelahiran  lewat  vagina  bisa terlaksana  dengan  keadaan  sedemikian rupa  sehingga  kelahiran lewat bedah sesar akan lebih aman bagi ibu, anak ataupun keduanya (4). Adapun beberapa faktor pendukung lainnya yang membuat calon ibu memilih melahirkan secara sesar yaitu plasenta previa, panggul berukuran kecil,  kondisi  bayi  sungsang  dan lain  sebagainya.  Tindakan  yang diyakini  sebagai langkah  “penyelamatan” ini sebenarnya justru lebih berisiko daripada persalinan normal (5).
Risiko  yang  sering  muncul  pada  kasus  bedah  sesar  adalah  risiko  infeksi  dan  pendarahan  (6). Keluhan yang secara umum dirasakan oleh pasien pasca bedah salah satunya adalah timbulnya rasa nyeri di daerah  bekas  sayatan  operasi.  Rasa  nyeri  hanya  merupakan  suatu  gejala,  fungsinya  memberi  tanda  tentang adanya  gangguan-gangguan  di  tubuh  seperti  peradangan,  infeksi  kuman  atau  kejang  otot.  Untuk menghilangkan rasa nyeri biasanya digunakan suatu analgesik. Analgesik adalah obat untuk mengurangi atau melenyapkan rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran (7).
Nyeri  adalah  gejala  penyakit  atau  kerusakan  yang  paling  sering.  Nyeri  sering  berfungsi  untuk mengingatkan  dan  melindungi,  serta  sering  untuk  mempermudah  diagnosis.  Akan  tetapi,  dengan  adanya nyeri,  pasien  merasakan  hal  yang  tidak  mengenakan,  kebanyakan  menyiksa  dan  kerena  itu  berusaha  untuk bebas  darinya  (8).  Nyeri  bukan  merupakan  sebuah  penyakit,  namun  sebuah  petunjuk  adanya  gangguan jaringan.  Nyeri  terbagi  menjadi  beberapa  macam:  nyeri  ringan  dan  nyeri  hebat.  Faktor  yang  dapat menyebabkan nyeri tidak hanya fisiologis saja, tetapi juga psikis misalnya pada emosi bisa menyebakan nyeri pada  kepala.  Nyeri  menjadi  permasalahan  umum  pada  kesehatan  masyarakat  yang  dapat  diatasi  dengan menggunakan obat analgesik.
Analgesik  diberikan  kepada  penderita  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  yang  dapat  ditimbulkan  oleh berbagai  rangsang  mekanis,  kimia,  dan  fisis  yang  melampaui  suatu  nilai  ambang  tertentu  (nilai  ambang nyeri).  Analgesik  antiradang  nonsteroid  (NSAID)  berkhasiat  analgetis,  antipiretis  serta  antiradang (antiflogistis) dan banyak digunakan untuk menghilangkan gejala penyakit rema seperti rheumatoid arthritis (A.R.), artrosis dan spondylosis (9).
Analgesik  berdasarkan  cara  kerjanya  dibedakan  menjadi  analgesik  narkotik  dan  analgesik  non narkotik, dimana penggunaanya berdasarkan skala nyeri. Analgetika atau obat penghalang nyeri adalah zat- zat yang mengurangi atau menghalau rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Analgesik diberikan kepada penderita untuk mengurangi rasa nyeri yang dapat ditimbulkan oleh berbagai rangsang mekanis, kimia, dan fisis yang melampaui suatu nilai ambang tertentu (nilai ambang nyeri) (10).
Adapun beberapa jenis analgesik seperti tramadol sudah tidak lagi digunakan untuk mengatasi nyeri untuk  penaganan  seperti  biasa  dikarenakan  statusnya  yang sudah  berubah menjadi  obat  analgesik  golongan prukursor,  Analegtikum  opiat  ini  tidak  menekan  pernapasan  dan  praktis  tidak  memengaruhi  sistem kardiovaskuler dan motilitas lambung-usus. Karena praktis tidak bersifat adiktif di kebanyakan negara, juga indonesia, obat ini tidak dimasukkan dalam daftar narkotika. Efek analgetis dari 120 mg tramadol oral setaraf dengan  30-60  mg  morfin.  Obat  ini  digunakan  untuk  nyeri  yang  tidak  terlampau  hebat  bila  kombinasi parasetamol-kodein dan NSAID kurang efektif atau tidak digunakan (11) (12).
Penggunaan  analgesik  sudah  menjadi  keharusan  pada  pengobatan  dikarenakan  tingkat  daya  tahan manusia  terhadap  rasa  sakit  yang  begitu  rendah.  Dan  penggunaan  analgesik  pun  semakin  lama  semakin meningkat  di  bidang  medis.  Tidak  jarang  dokter  dapat  menggunakan  beberapa  jenis  analgesik  sekaligus
untuk  dapat  menangani rasa  sakit dengan  cepat agar tidak mengganggu  proses  penyembuhan.  Rumah  Sakit Umum  Tanjung  Pura  merupakan  salah  satu  Rumah  Sakit  milik  Pemkab  Langkat  yang  bermodel  RSU (Rumah Sakit Umum), dikelola oleh Pemkab Langkat dan tercatat kedalam Rumah Sakit tipe C.
Rumah  Sakit  ini  telah  terdaftar  mulai  28/01/2015  dengan  Nomor  Surat  Izin  445- 422/YANKES/II/2014 dan Tanggal Surat Izin 05/02/2014 dari Dinkes Kabupaten Langkat dengan sifat tetap, dan  berlaku  sampai  5  Tahun.  Setelah  melaksanakan  metode  Akreditasi  Rumah  Sakit  Seluruh  Indonesia dengan proses pentahapan I (5 pelayanan), akhirnya diberikan status Lulus Akreditasi Rumah Sakit. Rumah Sakit Umum ini bertempat di Jl. Khairil Anwar No. 9 Tanjung Pura Langkat (13).
Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis  ingin  melakukan  penelitian  tentang  frekuensi  penggunaan analgesik  pada  pasien  pasca  bedah  sesar  di  rumah  sakit  tanjung  pura  periode  januari  sampai  juni  2018. Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  berapa  frekuensi  penggunaan  obat  analgesik  khusunya  untuk pasien  pasca  bedah,  agar  bisa  menjadi  bahan  acuan  khususnya  untuk  instalasi  farmasi  Rumah  Sakit  dalam pengadaan obat tersebut.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  mengenai  Frekuensi  Penggunaan  Analgesik  Pada  Pasien  Pasca  Bedah  Sesar  Periode Januari  sampai  Juni 2018 merupakan  penelitian non  eksperimental  karena  tidak ada  perlakuan pada  subyek uji.  Penelitian  ini  menggunakan  metode purposive  sampling (14).  Rancangan  penelitiannya  ialah  deskritif evaluatif,  karena  data  yang  telah  diperoleh  dari  lembar  rekam  medik  dan  Instalasi  Farmasi  kemudian dievaluasi,  dan  dideskripsikan  dengan  memaparkan  fenomena  apa  yang  terjadi,  yang  ditampilkan  dalam bentuk persentase, distribusi, frekuensi dan tabel. Pengambilan datanya dilakukan secara prospektif, artinya data  yang  diambil  adalah  data  mulai  dari  pasien  masuk  sampai  pulang  (15).  Penelitian  ini  dilakukan  di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Tanjung Pura Kabupaten Langkat, Jalan Khairil Anwar No. 9 Tanjung Pura. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Januari sampai Juni 2018.
Obat yang dimaksud dalam penelitian ini adalah semua obat  analgesik yang diberikan untuk terapi pasien  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Umum  Tanjung  Pura  periode  Januari  sampai  Juni  2018.  Evaluasi penggunaan obat adalah melihat serta mengidentifikasi obat-obatan yang diberikan pada pasien bedah sesar yang  meliputi:  golongan  dan  jenis  obat.  Jenis  obat  analgesik  yang  diterima  pasien  bedah  sesar  contohnya: asam mefenamat, ketorolak injeksi, profenid supp, paracetamol tablet, parasetamol infus, ibuprofen. Subyek penelitian  berjumlah  43  pasien/bulan,  yang  meliputi  seluruh  pasien  pasca  bedah  sesar  yang  menggunakan jasa  layanan  BPJS.  Sampel  penelitian  adalah  resep  yang  ada  obat  analgesik  yang  digunakan  untuk  terapi penghilang rasa nyeri  pada  pasien  pasca  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Umum  Tanjung  Pura  Periode  Januari Sampai  Juni  2018,  data  diambil  mulai  pasien  masuk  sampai  pulang.  Data  yang  diperoleh  dikelompokkan berdasarkan usia pasien, presentase golongan, jenis dan zat aktifnya obat analgesik yang diterima pasien paca bedah sesar di Rumah Sakit Umum Tanjung Pura periode Januari sampai Juni 2018. Semua ini disampaikan dalam bentuk tabel, kemudian data tersebut akan diberi keterangan berupa narasi dan penjelasannya. Teknik analisis data penelitian ini adalah teknik analisis kuantitatif yang mengolah data berbentuk angka(15). Hasil analisis  secara  deskriptif  dengan  menggunakan  tabulasi  dan  histogram  sebagai  dasar  komparasi (perbandingan) antara skor yang diperoleh untuk melihat penggunaan obat analgesik pada pasien pasca bedah sesar  di  Rumah  Sakit  Umum  Tanjung  Pura  Kabupaten  Langkat  periode  Januari  sampai  Mei  2018  serta digunakan rumus persentase sebagai berikut:
𝑃 = 𝐹 𝑛 100%
Keterangan: P        = Presentase F        = Frekuensi n        = responden 100% = Bilangan tetap

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil

## Karakteristik Responden
Karakteristik  pasien  pasca  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Umum  Tanjung  Pura  Kabupaten  Langkat periode Januari sampai Juni 2018, berdasarkan data yang diperoleh, terdapat 260 kasus. Data yang diperoleh diambil  mulai  dari  pasien  datang  sampai  pasien  pulang.  Pengelompokan  pasien  bedah  sesar  berdasarkan usianya. Hasil selengkapnya dapat dilihat pada tabel 1.
54
Tabel 1. Data Usia Pasien Bedah Sesar Di Rumah Sakit Umum Tanjung Pura Periode Januari-Juni 2018
Usia Pasien (Tahun) Jumlah Pasien (N=260) Presentase Jumlah (%) ≤19 8 3,1 20-24 56 21,7 25-29 68 26,4 30-34 52 20,¹ 35-39 50 19,4 40-44 21 8,1 ≥50 3 1,¹ Jumlah 260 100
Gambar 1. Grafik Persentase Pasien Berdasarkan Usia
Pasien  usia  termuda  dibawah  20  tahun  berjumlah  8  orang  yaitu  pada  usia  17,  18  dan  19  tahun. Sedangkan  pasien  usia  tertua  diatas  50  tahun  berjumlah  3  orang  yaitu  pada  usia  50  dan  54  tahun.  Pasien terbanyak terdapat pada usia 25-29 tahun dan pasien yang paling sedikit terdapat pada usia 50 tahun keatas.

## Obat Analgesik Berdasarkan Golongan
Penggunaan  obat analgesik  berdasarkan  golongan,  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  golongan Antiinflamasi nonsteroid  sebanyak  1059resep  ( R/) atau  85,8% resep, dibagi  dalam  4  jenis  obat  yaitu  Asam mefenamat,  Ibuprofen,  Ketorolac  inj, dan  Profenid  supp  dan paling  sedikit  adalah golongan  Analgesik  dan antipiretik  sebanyak  175  resep  atau  14,2%  resep,  dibagi  dalam  2  jenis  obat  yaitu  Paracetamol  tablet  dan Paracetamol infus. Hasil selengkapnya dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Data Pemakaian Obat Analgesik Pada Pasien Pasca Bedah Sesar Berdasarkan Golongan dan Jenis
Obat di Rumah Sakit Umum Tanjung Pura Periode Januari-Juni 2018 Golongan Obat Jenis Obat Jumlah R/(N=1234) Persentase Jlh (%) Antiinflamasi nonsteroid Asam mefenamat, Ibuprofen tab, Ketorolac injeksi, Profenid supp 1059 85,8 Analgesik dan antipiretik Paracetamol infus, Paracetamol tab 175 14,2
8 56 68 52 50 21 3 3.1 21.7 26.4 20.2 19.4 8.1 1.2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ≤19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 ≥50 JU M L A H P A S IE N USIA PASIEN (TAHUN) DATA USIA PASIEN PASCA BEDAH SC DI RSUD TG. PURA PERIODE JANUARI - JUNI 2018
JUMLAH PASIEN (n=258)
PERSENTASE JUMLAH (%)
Gambar 2. Grafik Persentase Golongan Obat dan Jenis Obat

## Data Pemakaian Obat Perbulan
Hasil penelitian retrospektif yang saya lakukan dalam periode Januari sampai Juni 2018 menunjukan fluktuatif frekuensi penggunaan analgetik pada  pasien pasca bedah sesar yaitu pada bulan Maret dan April, sedangkan pada bulan Februari peresepan obat analgetik frekuensinya lebih rendah. Hasil selengkapya dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Data Pemakaian Obat Analgesik Per Bulan Pada Pasien Pasca Bedah Sesar di Rumah Sakit Umum
Tanjung Pura Periode Januari-Juni 2018 Nama obat Jan Feb Mar Apr Mei Jun Total Asam Mefenamat 67 53 92 105 87 65 469 Ibuprofen tab 3 1 3 2 9 Ketorolac inj 60 45 82 79 80 55 401 Paracetamol inf 2 9 4 7 2 2 26 Paracetamol tab 20 16 37 27 33 16 149 Profenid supp 24 19 39 32 40 26 180 173 145 255 250 245 166 1234
1059 85.8 175 14.2 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 Jlh R/ (n=1234) Persentase Jlh (%) DATA PEMAKAIAN OBAT ANALGESIK PER BULAN PADA PASIEN PASCA BEDAH SC BERDASARKAN GOLONGAN & JENIS OBAT DI RSUD TG. PURA PERIODE JANUARI - JUNI 2018
Antiinflamasi nonsteroid : Asam mefenamat, Ibuprofen tab, Ketorolac inj, Profenid supp
Analgesik dan antipiretik : Paracetamol inf, Paracetamol tab

## Gambar 3. Grafik Pemakaian Obat Analgesik Per Bulan

## 3.2 Pembahasan
Nyeri merupakan persepsi yang kompleks, yang rasanya dapat bervariasi antara satu orang dengan yang  lainnya,  meskipun  penderita  mengalami  cedera  atau  penyakit  yang  sama.  Pada  keadaan  yang  parah, nyeri  dapat  mengganggu  produktifitas  atau  kenyamanan  hidup.  Saat  ini  nyeri  menjadi  gangguan  universal, menarik  perhatian  dan  biaya  yang  besar,  dan  menjadi  tantangan  bagi  tenaga  kesehatan  untuk  dapat memberikan  solusi  yang  tepat  untuk  penanganannya.  Tujuan  penanganan  atau  terapi  nyeri  adalah menghilangkan  rasa  nyeri  yang  menyebabkan  perasaan  tidak  nyaman  pada  pasien  agar  bisa  menjalani aktifitas secara normal dan mencapai kualitas hidup yang baik. Obat analgesik non narkotik merupakan salah satu  terapi  farmakologi  yang  lazim  digunakan  untuk  penanganan  nyeri  ringan  sampai  sedang  dan penggunaannya sangat bervariatif (16).
Pada penelitian ini, peneliti akan membahas frekuensi penggunaan obat analgesik pada pasien pasca bedah sesar di Rumah Sakit Umum Tanjung Pura Kabupaten Langkat. Merupakan Rumah Sakit pemerintah yang dikelola Pemerintah Daerah setempat dengan melayani pasien peserta BPJS dan juga melayani pasien umum (17). Ciri-ciri dalam penelitian ini adalah resep pasien pasca bedah sesar yang terdapat obat analgesik yang  sudah  diketahui  berdasarkan  observasi  yang  dilakukan  sebelum  penelitian.  Dari 260  total  pasien  yang diperoleh  dari  bulan  Januari  sampai  Juni  2018  diperoleh  1234resep  analgesik.  Hal  ini  menunjukan penggunaan resep analgesik yang cukup banyak. Dari 260 pasien pasca bedah sesar terdapat 1234 resep obat analgesik yang terdiri dari 2 jenis golongan obat yaitu Antiinflamasi nonsteroid (85,8%) dan Analgesik dan Antipiretik  (14,2%),  ini  menunjukan  berdasarkan  jenis  golongan  obat  terdapat  perbedaan  yang  signifikan dalam penggunaan obat analgesik serta berpengaruh pada pemberiannya.
Analgesik  pada  pasien  pasca  bedah  sesar  diberikan  dengan  tujuan  untuk  mengurangi  nyeri  pasca operasi, karena keluhan utama bagi pasien pasca bedah sesar adalah  rasa nyeri yang timbul setelah operasi. Analgesik  yang  diberikan  pada  pasien  pasca  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Umum  Tanjung  Pura  adalah analgesik  non  opioid,  yaitu  Asam  mefenamat,  Ibuprofen,  Ketorolac  inj,  Paracetamol  infus,  Paracetamol tablet,  Profenid  supp  adalah  analgesik  kelompok  Anti  Inflamasi  Non  Steroid  (AINS),  tetapi  sifat antiinflamasinya  rendah.  Penggunaan  analgesik  non  opioid  mempunyai  keuntungan  karena  tidak  bersifat adiktif, walaupun sedikit atau tidak sama sekali mempunyai efek antiinflamasi (9).
Menurut penelitian Elysa Setyawati yang membahas mengenai evaluasi penggunaan obat analgesik antipiretik  sebagai  upaya  pengobatan  sendiri di  kelurahan  pondok  karaganom  klaten menyatakan  obat  yang paling  banyak  digunakan  untuk  menyembuhkan  atau  mengurangi  demam,  sakit  kepala  dan  nyeri  adalah golongan  analgetik-antipiretik.  Sebagian  besar  analgetik-antipiretik  yang  beredar  adalah  merupakan  obat bebas  dan  obat  bebas  terbatas  yang  banyak  dipasarkan  dan  mudah  didapat  baik  di  toko,  apotek  bahkan  di warung (18) (19). Untuk penggunaan obat analgesik pada pasien pasca bedah sesar berdasarkan usia, pasien dewasa  yaitu sebanyak 74 pasien (28,7%) terdiri dari usia 35 tahun sampai diatas 50 tahun dan pada pasien usia termuda dengan jumlah 184 pasien (71,3%) terdiri dari usia dibawah 19 tahun sampai 34 tahun. Dapat disimpulkan, pasien pasca bedah sesar terdapat lebih banyak pasien usia muda.
67 53 92 105 87 65 3 1 3 2 60 45 82 79 80 55 2 9 4 7 2 2 20 16 37 27 33 16 24 19 39 32 40 26 0 20 40 60 80 100 120 JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JU M LA H R / BULAN

## DATA PEMAKAIAN OBAT ANALGESIK PER BULAN PADA PASIEN PASCA BEDAH SC DI RSUD TG. PURA PERIODE
JANUARI - JUNI 2018
Asam Mefenamat Ibuprofen tab Ketorolac inj Paracetamol inf Paracetamol tab Profenid supp
Penggunaan analgesik ditujukan sebagai pereda nyeri contohnya: rematik, sakit gigi, nyeri luka dan pasca operasi. Paracetamol merupakan analgetik yang mempunyai sifat antipiretik paling tinggi dibandingkan analgetik lain. Penggunaanya sebagai analgetik pada dewasa biasanya hanya untuk nyeri-nyeri ringan sepeti nyeri  kepala.  Dalam  pemilihan  terapi  menggunakan  analgetik  ada  beberapa  faktor  yang  harus dipertimbangkan, salah satunya adalah usia dan kondisi kesehatan pasien (misalnya pasien dengan penurunan fungsi ginjal), karena pada usia balita (bayi) pembentukan dan fungsi fisiologis tubuh dan organ-organ belum sempurna, sedangkan pada dewasa (usia < 50 thn) sistem fisiologis berfungsi secara optimal serta pada usia > 50 thn (lansia) sudah terjadi penurunan fungsi organ sehingga dalam pemilihan terapi harus dilakukan secara hati-hati.
Obat Analgesik yang paling sering digunakan pada periode Januari sampai Juni 2018 adalah Asam mefenamat  sebanyak  469  resep  (38%)  dan  paling  rendah  Ibuprofen  tablet  sebanyak  9  resep  (0,7%). Penggunaan Asam mefenamat paling banyak digunakan dengan tujuan mengurangi rasa nyeri setelah proses sesar  dilakukan.  Sedangkan  Ibuprofen  digunakan  sebaga  iobat  tambahan  untuk  rasa  nyeri  yang  dirasakan pasien  jika tidak  terlalu  berat.  Asam mefenamat  yang  diberikan umumnya  selama  2-4 hari  setelah  operasi, tergantung pada lama timbulnya gejala nyeri. Asam mefenamat tidak boleh diberikan lebih dari 7 hari karena dapat  menyebabkan  kerusakan  hati.  Asam  mefenamat  sebaiknya  diberikan  setelah  makan,  karena  dapat menimbulkan perangsangan lambung yang berakibat timbulnya nyeri pada lambung (9).
Pada  survey  awal  yang  dilakukan  oleh  penulis  didapat  data  statistik  penggunaan  analgesik  pada pasien  pasca  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Umum  Tanjung  Pura  pada  bulan  Juli  sampai  Desember  2017, terdapat 1150 resep, obat analgesik yang digunakan adalah Asam mefenamat 505 resep (43,9%), Ketorolac inj  430 resep (37,4%),  Paracetamol  tab  129 resep  (11,2%), Profenid  supp  74 resep  (6,4%),  Ibuprofen  tab  9 resep  (0,8%),  Paracetamol  infus  3  resep  (0,3%).  Obat  analgesik  pada  periode  Juni  sampai  Desember  2017 menunjukan  sedikit  perbedaan  pada  tingkat  pemakaiannya,  pada  tahun  2017  analgesik  yang  paling  sedikit digunakan  adalah  Paracetamol  inf  yaitu  3  resep  atau  (0.34%)  sedangkan  pada  tahun  2018  ini  pemakaian Paracetamol  inf  meningkat  yaitu  sebanyak  26  resep  atau  (2,1%),  pada  tahun  2018  penggunaan  analgesik paling  sedikit  yaitu  Ibuprofen  tablet  hanya  9  resep  atau  (0,7%),  perubahan  ini  menunjukkan  perbedaan keluhan tiap pasien yang signifikan.
Sampai saat ini terapi nyeri merupakan terapi utama jika pasien mengalami nyeri simptomatik dari beberapa keadaan patologis maupun nyeri yang memang merupakan tanda adanya sebuah gangguan jaringan yang dialami. Jika pasien merasakan nyeri, tidak diperbolehkan menunda pemberian analgetik sesuai dengan skala  nyerinya,  karena  perasaan  nyeri  selain  dapat  mempengaruhi  kondisi  psikologis  pasien  juga  dapat menyebabkan  perubahan  pada  sistim  syaraf  yang  akan mengurangi respon pasien terhadap analgesik.  Jenis nyeri yang berespon baik terhadap obat analgesik adalah nyeri nosiseptif. Nyeri nosiseptif merupakan nyeri yang  diakibatkan  oleh  aktifitas  atau  sensifitas  nosiseptor  perifer  yang  merupakan  respetor  khusus  yang mengantarkan  stimulus  naxious.  Nyeri  nosiseptor  ini  dapat  terjadi  karna  adanya  adanya  stimulus  yang mengenai kulit, tulang, sendi, otot, jaringan ikat, dan lain-lain (20).
Asam  mefenamat  adalah  merupakan  obat  golongan  antiinflamasi  nonsteroid  yang  berfungsi meredakan nyeri ringan sampai menengah dan mengurangi peradangan (5). Obat ini banyak diresep kan oleh dokter dikarenakan salah satunya untuk mengatasi nyeri setelah operasi, dan juga nyeri lain seperti pada nyeri sendi,  yang  termasuk  kedalam  nyeri  hebat.  Ibuprofen  tablet  merupakan  obat  golongan  antiinflamasi nonsteroid  yang  berfungsi  untuk  meringankan  nyeri  ringan  dan  sakit  akibat  flu,  ibuprofen  juga  berfungsi sebagai menurunkan panas demam (5). Ibuprofen diresepkan oleh dokter apabila pasien pasca bedah tersebut mengalami gejala demam yang ringan dan disertai sakit kepala yang tidak begitu berat.
Ketorolac  inj  merupakan  obat  golongan  antiinflamasi  nonsteroid  yang  berfungsi  untuk  mengatasi nyeri  berat  yang  bersifat  sementara  (5).  Dokter  meresepkan  obat  ini  pada  pasien  pasca  bedah  sesar  untuk mengatasi nyeri yang berat pada pasien hanya untuk bersifat sementara saat setelah dilakukan operasi, jangka waktu penggunaan ketorolac inj hanya beberapa hari setelah operasi. Paracetamol adalah salah satu obat yang masuk ke dalam golongan analgesik (pereda nyeri) dan antipiretik (penurun demam). Obat ini dipakai untuk meredakan  rasa  sakit  ringan  hingga  menengah,  serta  menurunkan  demam.  Paracetamol  tidak  jauh  berbeda fungsinya  dengan  ibuprofen  tablet  (20).  Alasan  mengapa  dokter  lebih  banyak  meresepkan  paracetamol dibanding ibuprofen karena paracetamol jauh lebih aman terhadap ibu yang baru melahirkan.
Paracetamol  infus  memiliki  fungsi  yang  sama  dengan  paracetamol  tablet  (20).  Paracetamol  infus diresepkan  oleh  dokter  apabila  demam  yang  diderita  pasien  pasca  bedah  sesar  tidak  dapat  diatasi  oleh paracetamol  tablet  saja,  dengan  begitu  dilakukan  penambahan  terapi  paracetamol  infus.  Ketoprofen  adalah obat  yang  digunakan  untuk  meredakan  gejala  peradangan,  seperti  nyeri  hebat,  obat  ini  digunakan  untuk meredakan nyeri pasca operasi (9). Ketoprofen supp hanya digunakan pada pasien setelah melakukan operasi bedah sesar agar rasa nyeri hebat yang diderita pasien pasca bedah cepat teratasi.
58

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan nama obatnya yang paling banyak digunakan adalah Asam mefenamat, sedangkan yang paling  sedikit  digunakan  adalah  ibu  profen  tablet,  dikarenakan  asam  mefenamat  termasuk  obat  analgesik untuk nyeri berat yang dapat digunakan secara berkala. Berdasarkan golongan obat analgesik yang diberikan pada pasien pasca bedah sesar adalah Antiinflamasi nonsteroid sebanyak dan Analgesik dan antipiretik. SARAN
Untuk  penelitian  berikutnya,  dapat  dilakukan  penelitian  frekuensi  penggunaan  obat analgesik  pada seluruh  pasien  di  Rumah  Sakit  Umum  Tanjung  Pura  agar  bisa  dijadikan  pedoman  untuk  pengadaan  obat analgesik di Instalasi Farmasi.

## REFERENCES
Andarmoyo, S. (2013). Konsep & proses keperawatan nyeri . Yogyakarta: ar-ruzzmedia. Anief, M. (2000). Ilmu meracik obat: teori dan praktik . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Badan POM. (2008). Informatorium Obat Nasional Indonesia. Jakarta: Sagung Seto. Dayer, P., Collart, L., Desmeules, J. (1994). The Pharmacology Of Tramadol, Drugs, Springer. 47 (1): 3–7. Ganiswara, S.G . (1995). Farmakologi dan terapi Edisi 4 . Jakarta: Bagian Farmakologi FKUI. Ganiswarna, S.G. (1995). Antihipertensi, dalam Ganiswarna. Farmakol dan Ter Ed IV . 315–42. Hulliana, M. (2001). Panduan menjalani Kehamilan sehat . Jakarta: Niaga Swadaya. Info RSU Tanjung Pura. http://listrumahsakit.com/info-rsu-tanjung-pura/. Kasdu, D. (2003). Operasi caesar: Masalah dan solusinya . Jakarta: Puspa Swara. Levy, M.H. (1996). Pharmacologic Treatment Of Cancer Pain. N Engl J Med. Mass Medical Soc; 335 (15): 1124–32.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Kebidanan Edisi IV Cetakan ke-2 . Jakarta: Tridasa Printer. Septiawan,  E.,  Yennita,  Y.,  Ruyani,  A. Pengaruh  Ekstrak  Daun  Sirih  Merah  (Piper  Crocatum)  Terhadap Penurunan  Suhu  Tubuh  Mencit  (Mus  Musculus)  Sebagai  Media  Belajar  Pada  Pembelajaran  Biologi Sma . Bengkulu: Universitas Bengkulu.
Setyawati, E . (2012). Evaluasi  Penggunaan  Obat Analgetik Antipiretik  Sebagai  Upaya  Pengobatan  Sendiri Di Kelurahan Pondok Karanganom Klaten. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakrta. Siregar, C.J.P. (2006). Kumolosasi E. Farmasi Klinik teori dan penerapan . Jakarta: EGC. Sugiyono, P. (2003 ). Metode Penelitian Administrasi . Bandung: Alfabeta. Sulistyawati, A . (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan . Jakarta: Salemba Medika.
Supardi,  S.,  Sampurno,  O.D.,  Notosiswoyo,  M.  (2002). Pengaruh  Metode  Ceramah  Dan  Media  Leaflet Terhadap Perilaku Pengobatan Sendiri Yang Sesuai Dengan Aturan. Buletin Penelitian Kesehatan. 30 (3 Sep).
Tjay, T.H. (2015). Obat-obat Penting Edisi Ketujuh. Jakarta: Elex Media Komputindo. Wiknjosastro, H. (2010). Ilmu Bedah Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.