Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5002

## TEKNOLOGI PENDIDIKAN DALAM MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP DAN KEPATUHAN PADA PENDERITA HIPERTENSI
Firmansyah 1 , Diana Irawati 2 , Melati Fajarini 3
Rumah Sakit PMI Bogor 1
Universitas Muhammadiyah Jakarta 2,3
firmansyh2014@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  teknologi  pendidikan  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kepatuhan  pada  penderita  hipertensi.  Metode  penelitian adalah quasi-eksperimental dengan desain  penelitian  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  pendidikan. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berusia >50  tahun  sejumlah  10  orang  (83.3%),  berjenis  kelamin  perempuan  sejumlah  8  orang (66.7%),  dengan  status  pendidikan  SMA  sejumlah  6  orang  (50%),  responden  memiliki riwayat  hipertensi  sejumlah  10  orang  (83.3%),  dan  nilai  IMT  paling  banyak  25.1-27 sejumlah  7  orang  (58.3%).  Simpulan,  intervensi  pendidikan  dengan flipcart dapat meningkatkan  skor  kualitas  hidup  dan  meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  hipertensi, dengan  mendengarkan  penuh  perhatian  dan  dialog  yang  dibangun  di  dalam  fasilitas kesehatan  serta  di  ruang  komunitas  dapat  memfasilitasi  pengambilan  keputusan  tentang penggunaan strategi untuk mempromosikan perbaikan dalam kehidupan.
Kata Kunci : Hipertensi, Kualitas Hidup, Teknologi Pendidikan

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of  educational technology in improving the quality  of  life  and  compliance  in  hypertensive  patients.  The  research  method  is  quasi- experimental, with a research design before and after educational interventions. The results showed that the majority of respondents aged >50 years were ten people (83.3%), female sex  was  eight  people  (66.7%),  with  high  school  education  status  were  six  people  (50%), respondents  had  a  history  of  hypertension  numbering  ten  people  (83.3  %),  and  the maximum  BMI  value  is  25.1-27  of  7  people  (58.3%).  In  conclusion,  educational interventions with flipcharts can improve quality of life scores and enhance adherence to hypertension  treatment,  with  attentive  listening  and  dialogue  built  within  health  facilities and  in  community  spaces  that  can  facilitate  decision-making  about  strategies  to  promote life improvements.
Keywords: Hypertension, Quality of Life, Educational Technology

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak  menimbulkan  gejala  sehingga  membuat penderitanya tidak mengetahui bahwa dia sedang menderita hipertensi (Andari et al., 2020; Andri  et  al.,  2018).  Hipertensi  diakibatkan  oleh  tekanan  darah  sistolik  ≥140  mmHg  dan
tekanan  darah  diastolik  ≥90  mmHg  setelah  dilakukannya  pemeriksaan  secara  berulang (Permata et al., 2021; Sartika et al., 2020).
Menurut American  Academy  of  Family  Physicians terdapat  beberapa  faktor  yang dapat  menyebabkan  hipertensi  seperti  obesitas,  pola  makan  yang  kurang  baik,  asupan natrium  dan  gula  yang  berlebihan,  intake  kalium  di  dalam  makanan  kurang  mencukupi, kurangnya  dalam  berolahraga  maupun  dalam  beraktifitas  fisik,  kebiasaan  merokok  dan mengkonsumsi  alkohol.  Seseorang  yang  menderita  hipertensi  ada  kemungkinan  akan terkontribusi  dengan  penyakit  lainnya  seperti  infark  miokard,  stroke  dan  gagal  ginjal (Yulianti & Anggraini, 2020). Selain itu hipertensi bisa juga disebabkan oleh peningkatan curah jantung karena meningkatnya denyut jantung, volume dan serabut otot jantung yang tiba-tiba tidak mendapat alirah darah (Sartika et al., 2022; Andri et al., 2021).
Berdasarkan data yang didapatkan oleh World Healt Organization (WHO) dan ISH hipertensi  memiliki  prevalensi  sebesar  25.8%  di  Indonesia,  dimana  setiap  tahunnya sejumlah 3 juta dari 600 juta penderita hipertensi meninggal di seluruh dunia (Andri et al., 2021; Harsismanto et al., 2020). Hal tersebut disebabkan karena pada umumnya penderita hipertensi tidak melakukan kontrol tekanan darah secara optimal dan kepatuhan agar dapat mengurangi  resiko  dalam  gangguan  sistem  kardiovaskular,  serebrovaskular  dan  ginjal. Pasien  yang  memerlukan  terapi  maupun  pengobatan  dalam  jangka  panjang  biasanya memiliki masalah terhadap ketidakpatuhan sesuai dengan ketentuan yang telah dianjurkan (Illahi  et  al.,  2019).  Yulianti  &  Anggraini  (2020)  menambahkan  Ketidakpatuhan  tersebut dapat  meningkatkan  terjadinya  berbagai  macam  komplikasi  dan  kejadian  rawat  inap sehingga turut meningkatkan biaya pengobatan.
Angka  kasus  penderita  hipertensi  bertambah  setiap  saat  disebabkan  kualitas  hidup yang  kurang  baik  dan  ketidakpatuhan  baik  dalam  terapi  maupun  mengkonsumsi  obat antihipertensi. Data yang didapatkan dari Riset Kesehatan Dasar sebanyak 13.3% penderita hipertensi  tidak  mengkonsumsi  obat  antihipertensi  dengan  kualitas  hidup  yang  tidak  baik dan 32.3% penderita hipertensi tidak patuh dalam mengkonsumsi obat. Kegiatan yang dapat dilakukan untuk menekan angka hipertensi seperti perawatan kesehatan, pencegahan pada gejala penyakit, menggunakan fasilitas kesehatan, adanya interaksi antara tenaga kesehatan dengan pasien penderita hipertensi dan adanya tindakan self care secara mandiri dilakukan yang oleh pasien (Eriyani et al., 2022).
Farisi  (2020)  menambahkan  cara  lain  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  dan  kepatuhan  pada  pasien  hipertensi  yaitu  berhasil  untuk  membuktikan kepatuhan  pengobatan  termasuk  memastikan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  di  seluruh rangkaian  perawatan  serta  menerapkan  perawatan  berbasis  tim,  mendidik  dan memberdayakan pasien untuk memahami rejimen pengobatan dan manfaatnya, mengurangi hambatan  untuk  mendapatkan  pengobatan  termasuk  pengurangan  biaya  dan  upaya  untuk mempertahankan  atau  melibatkan  kembali  pasien  dalam  perawatan,  penggunaan  alat teknologi informasi kesehatan untuk meningkatkan pengambilan keputusan dan komunikasi selama dan setelah kunjungan, memahami akar penyebab ketidakpatuhan pengobatan dan pendekatan  biaya  yang  terjangkau  sangat  penting  untuk  meningkatkan  kepatuhan  dan meningkatkan dampak kesehatan jangka panjang.
Pencegahan  dan  penanganan  hipertensi  yang  optimal  baik  pada  individu  maupun masyarakat  dalam  mengurangi  angka  morbiditas  dan  mortalitasnya  dengan  cara mengendalikan mencegah faktor resiko. Pencegahan dan pengendalian hipertensi dilakukan dengan  patuh  terhadap  gaya  hidup,  pengobatan  farmakologis,  perubahan  pola  makan, aktivitas fisik, obesitas, dan stres. Hipertensi dapat dicegah antara lain melalui peran tenaga kesehatan  pada  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  (FKTP).  Pemberdayaan  masyarakat
dalam  penyakit  hipertensi  melalui  program  pengelolaan  penyakit  kronis  (Prolanis)  untuk mencapai  kualitas  hidup  masyarakat  optimal  yang  lebih  menekankan  pada  pelaksanaan kegiatan  promotif  dan  preventif.  Jenis  kegiatan  prolanis  yaitu,  konsultasi  medis,  edukasi kelompok dan aktivitas klub, reminder SMS gateway, kunjungan rumah (Putri et al., 2022).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Syahrul et al., (2022) menyatakan bahwa tenaga kesehatan  ada  baiknya  menyelenggarakan,  memantau  dan  melakukan  penilaian  terhadap rencana  kegiatan  yang  telah  ditetapkan  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan.  Melalui pengembangan pengetahuan dan teknologi khususnya dalam meningkatkan kualitas hidup dan kepatuhan pada pasien hipertensi. Hasil analisis penelitian ditemukan bahwa sebagian besar  pasien  hipertensi  patuh  terhadap  regimen  gaya  hidup  dan  pengobatan.  Hal  ini menunjukan  bahwa  pasien  dapat  mengikuti  diet  dan  pengobatan  yang  telah  diresepkan sesuai dosis dan waktu penggunaannya. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhinya seperti jenis kelamin, tingkat pendidikan dan status perkawinan.
Hal ini juga didukung dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Widyastuti et al., (2019)  menunjukkan  dengan  melakukan  intervensi  penyuluhan  pendidikan  berbasis home pharmacy care dapat memperbaiki semua aspek variabel yaitu meningkatkan pengetahuan (p = 0.000), meningkatkan kepatuhan minum obat (p = 0.000), menurunkan tekanan darah sistolik  (p  =  0.000),  menurunkan  tekanan  darah  diastolik  (p  =  0,000)  dan  terjadi peningkatan  kualitas  hidup  (p  =  0.001).  Penyuluhan  pendidikan  berbasis home  pharmacy care bermanfaat  sebab  responden  mendapatkan  edukasi  mengenai  hipertensi  dan pengobatannya,  dapat  melakukan  konseling,  pengetahuan  terhadap  hipertensi  bertambah, pola  makan  menjadi  berubah,  dan  kualitas  hidup  serta  kepatuhan  meningkat  sehingga tekanan darah dapat terkontrol.
Intervensi  pendidikan  atau  edukasi  merupakan  pengetahuan  yang  diberikan  pada penderita  khususnya  hipertensi  agar  dapat  merubah  gaya  hidup  seperti  meningkatkan aktifitas fisik, menjaga berat badan, serta menjaga pola makan yang sehat. Perawatan diri yang tidak baik, akan mempengaruhi hasil kesehatan yang buruk, diet dan manajemen obat yang  tidak  patuh,  tidak  terbatasnya  natrium  dan  cairan,  tidak  ada  penimbangan  harian, olahraga tidak teratur, tidak terpantaunya tanda dan gejala eksaserbasi penyakit, pencarian serta  pengambilan  keputusan  untuk  pengobatan  kurang  tepat  serta  pemahaman  penderita hipertensi  tentang  perawatan  mandiri  masih  kurang  optimal.  Intervensi  pendidikan  ini diberikan  agar  penderita  hipertensi  dapat  melakukan  perawatan  mandiri  untuk  mencegah terjadinya hipertensi jangka panjang (Suprayitno & Damayanti, 2020). Menurut Irawan & Mulyana  (2019)  dengan  memberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan  berdasarkan  teori cognitive  model  behavior akan  meningkatkan  skor  kualitas  hidup  terutama  dalam perubahan fisik dan psikologis dengan cara pemberian flipchart dan kuisioner MINICHAL. Intervensi pendidikan kesehatan ini dapat meningkatkan pengetahuan tentang penyakit dan pengobatan  terutama  dalam  hipertensi.  Pasien  hipertensi  biasanya  memiliki masalah pada seluruh domain kualitas hidup terutama kecemasan dan nyeri.
Berdasarkan  studi  di  atas  melalui  intervensi  pendidikan  selain  dapat  meningkatkan pengetahuan  juga  dapat  meningkatkan  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  penderita  hipertensi. Sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tersebut  dengan  tujuan  mengetahui efektivitas  teknologi  pendidikan  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kepatuhan  pada penderita hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih.  Jenis penelitian  kuisi-eksperimental    dengan desain  penelitian  sebelum  dan  sesudah  dilakukan
intervensi  pada  penderita  hipertensi.  Populasi  dan  sampel  adalah  seluruh  penderita hipertensi yang terdaftar di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih sebanyak 12 orang. Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner  Kepatuhan  Pengobatan  Hipertensi Sistemik  (QATSH)  dan Mini  Quality  of  Life  Questionnaire  in  Blood  Hypertension (MINICHAL) . Data  yang  didapatkan  akan  dianalisis  secara  univariat  yang  menyajikan karakteristik responden dalam bentuk persentasi, nilai mean, dan standar deviasi, sedangkan untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  rata-rata  pasien  hipertensi  sebelum  dan  sesudah penerapan intervensi dianalisis secara bivariat dengan uji T.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Klinis dari Pasien Hipertensi yang Berpartisipasi dalam Intervensi Pendidikan Karakteristik Jumlah Responden Persentase (%) Usia ≤ 50 tahun >50 tahun 2 10 16.7 83.3 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 4 8 33.3 66.7 Pendidikan terakhir SMP SMA
D3 4 6 2
33.3 50 16.7 Riwayat hipertensi Tidak Ya 2 10 16.7 83.3 Nilai IMT 18.5-25 25.1-27 5 7 41.7 58.3
Berdasarkan tabel 1 di atas menunjukkan bahwa pasien hipertensi yang berjumlah 12 orang paling banyak berusia >50 tahun sejumlah 10 orang (83.3%), sebagian besar berjenis kelamin  perempuan  sejumlah  8  orang  (66.7%),  paling  banyak  status  pendidikan  SMA sejumlah 6 orang (50%), memiliki riwayat hipertensi sejumlah 10 orang (83.3%), dan nilai IMT paling banyak 25.1-27 sejumlah 7 orang (58.3%).

## Tabel. 2
Perbedaan Rata-Rata Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Parameter Mean ± SD Sig. MD CI95% Sistolik (mmHg) Sebelum intervensi Sesudah intervensi 156.92 ± 9.434 151.92 ± 10.022 0.001 5.000 2.919-7.081 Diastolik (mmHg) Sebelum intervensi Sesudah intervensi 96.17 ± 7.506 90.50 ± 4.101 0.002 5.667 2.527-8.807 Berat badan (kg) Sebelum intervensi Sesudah intervensi 68 ± 6.537 68 ± 6.4807 1.000 0.000 -0.1916- 0.1916 Lingkar pinggang (cm)
Sebelum intervensi Sesudah intervensi 97.33 ± 6.541 97.125 ± 6.3429 0.054 0.2083 -0.041- 0.4207 MINICHAL Sebelum intervensi Sesudah intervensi 31.08 ± 4.400 28.25 ± 2.832 0.001 1.809 1.851-4.4149 QATSH Sebelum intervensi Sesudah intervensi 30.42 ±2.999 27.33 ± 2.188 0.005 1.508 0.542-2.458
Pada  pemeriksaan  pertama  (sebelum  intervensi),  rata-rata  tekanan  darah  sistolik (SBP) adalah 156.92 ± 9.746 mmHg, dengan rata-rata tekanan darah diastolik (DBP) 96.17 ± 7.506 mmHg, berat badan dengan rata-rata 68 ± 6.537 kg dan lingkar pinggang  dengan rata-rata  97.33  ±  6.541  dari  seluruh  peserta.  Pada  pemeriksaan  selanjutnya  (sesudah intervensi),  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  (SBP)  adalah  151.92  ±  10.022  mmHg menunjukkan  ada  perubahan  yang  signifikan  dengan  p  =  0.001,  rata-rata  tekanan  darah diastolik  (DBP)  adalah  90.50  ±  4.101  mmHg  dan  menunjukkan  ada  perubahan  yang signifikan juga dengan nilai p = 0,002, rata-rata berat badan menjadi 68 ± 6.4807 kg dengan nilai signifikansi p = 1.000 yang menunjukkan tidak ada perubahan yang signifikan, rata- rata  lingkar  pinggang  97.125+  6.3429  cm  dengan  nilai  signifikansi  p  =  0.054  yang menunjukkan bahwa tidak ada perubahan yang siginifkan.
Adapun Kepatuhan  Pengobatan  Hipertensi  Sistemik  (QATSH) sebelum  intervensi menggunakan  flipchart  adalah  31.08 +  4.400  dan  setelah intervensi  adalah  28.25  +  2.832 menunjukkan  ada  perubahan  yang  signifikan  dengan  p  =  0.001  dan  rata-rata  perbedaan sebesar  1.809. Sedangkan Mini  Quality  of  Life  Questionnaire  in  Blood  Hypertension (MINICHAL) sebelum  intervensi  menggunakan  flipchart  adalah  30,42  +2.999  dan setelah intervensi adalah 27.33+ 2.188 menunjukkan ada perubahan yang signifikan dengan p = 0.005 dan rata-rata perbedaan sebesar 1.508.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  pasien  yang  berada  di  Rumah  Sakit Islam  Jakarta  Cempaka  Putih  didominasi  berusia  >50  tahun  dengan  status  pendidikan paling banyak SMA, hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Lutfian et al., (2022) dimana  lansia  yang  berada  di  Wisma  Seruni  PSTW  Puger  Jember  didominasi  oleh lansia >50 tahun (60-60 tahun) akan tetapi dengan status pendidikan paling banyak tidak sekolah. Secara  fisiologis  usia  yang  semakin  tua  akan  mengalami  perubahan  secara  fisik,  mental, ekonomi dan psikososial yang dapat menurunkan kemampuan dalam perawatan diri secara mandiri.
Hal ini lah yang menyebabkan lansia akan mengalami ketergantungan dengan orang lain dalam beraktivitas sehari-hari dan secara umum kemampuan dalam berinteraksi dengan lingkungan  sekitar  semakin  menurun.  Sehingga  tidak  heran  jika  usia  lanjut  lebih  banyak menderita  hipertensi  sebab  kemampuan  untuk  perawatan  diri  secara  mandiri  semakin menurun.  Terlebih  lagi  jika  status  pendidikan  yang  rendah,  semakin  tinggi  pendidikan seseorang  maka  akan  lebih  memadai  dalam  kecakapan,  mental  dan  emosional.  Semakin tinggi  pengetahuan  maka  semakin  berkembang  pola  pikir  yang  dimilikinya.  Pendidikan yang  tinggi  akan  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  khususnya  dalam  mencari  tahu tentang hipertensi, partisipasi menekan kasus hipertensi dan cara pengendalian hipertensi.
Hal ini diperkuat dengan hasil studi sebelumnya yang menemukan bahwa seseorang dengan  pendidikan  menengah  memiliki  peluang  sebesar  7,1  lebih  patuh  terhadap pengobatan  dibandingkan  dengan  pendidikan  lebih  rendah.  Dengan  memperoleh
pengetahuan terkait kesehatan, maka dapat mempengaruhi kepercayaan dan motivasi untuk mengikuti  diet  dan  pengobatan  yang  dianjurkan.  Kepatuhan  diet  dan  pengobatan merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pada  pasien hipertensi (Maytasari & Sartika, 2020)
Berdasarkan  karaktersitik  responden  yang  lainnya  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan,  memiliki  riwayat  hipertensi,  dan  nilai  IMT  paling  banyak  25.1-27.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Kusumawardani  et  al.,  (2021)  penderita  dengan  jenis kelamin  perempuan  paling  banyak  terdiagnosa  hipertensi  dikarenakan  pengaruh  dari lifestyle dan fisiologi tubuh setelah manepause yang rata-rata terjadi pada usia > 50 tahun. Pada usia paska manepause akan meningkat 2 kali lebih berisiko hipertensi sebanyak 75% dibandingkan pria. Terlebih lagi yang memiliki riwayat hipertensi, kepatuhan pasien dengan pengobatan  secara  farmakologi  akan  membawa  dampak  yang  positif  bagi  kualitas  hidup. Pengendalian  tekanan  darah  tidak  hanya  berdasarkan  pengobatan  saja,  akan  tetapi  juga diimbangi  dengan  pengetahuan,  asupan  gizi,  aktifitas  fisik,  kontrol  emosional,  dukungan sosial dan pengobatan secara non-farmakologi.
Perempuan  dengan  hipertensi  diketahui  diakibatkan  oleh  masa  menopause. Menopause  ditandai  dengan  penurunan  hormon  estrogen  dan  progesteron  sehingga pelindung  pembuluh  darah  menjadi  berkurang  dan  memicu  timbulnya  aterosklerosis (Bantasa  &  Gayatria,  2019).  Menurut  Bulu  et  al.,  (2019)  data  demografi  menunjukkan bahwa  mayoritas  pasien  perempuan  lebih  patuh  dibandingkan  dengan  pasien  laki-laki. Salah satu faktor yang mempengaruhi hasil ini adalah karena perempuan dinilai mempunyai kesadaran baik terhadap penyakitnya. Sehingga perempuan ditemukan lebih mematuhi diet dan pengobatan yang dianjurkan sementara laki-laki dinilai lebih mementingkan pekerjaan sehingga kurang memperhatikan kesehatan khususnya dalam hal minum obat.
Berdasarkan  hasil  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  tekanan  darah  sistolik (SBP)  dan  tekanan  darah  diastolik  (DBP)  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pendidikan menunjukkan ada perubahan yang signifikan sedangkan berat badan dan lingkar pinggang sebelum  dan  sesudah  intervensi  pendidikan  menunjukkan  tidak  ada  perubahan  yang signifikan. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian  Utami et al., (2019) yang menunjukkan tekanan darah sistolik 131,43±11,507 (p = 0.004) dan tekanan darah diastolik 83,57±6,333 (p  =  0.002).  Keberhasilan  pada  kelompok  intervensi  ini  disebabkan  karena  pengaruh edukasi  yang  diberikan  yang  ditunjukkan  dengan  adanya  perbedaan  tekanan  darah. Sedangkan  untuk  berat  badan  dan  lingkar  penggang  tida  dipengaruhi  sebab  pasien  tetap mengkonsumsi makanan sesuai dengan ketepatan diit untuk penderita hipertensi akan tetapi tidak mengurangi porsi normal asupan makan sehari-hari.
Menurut  Putri  et  al.,  (2022)  jika  secara  teori  hal  ini  dapat  dijelaskan  dalam  buku Human  Physiology bahwa  penurunan  tekanan  darah  sistole  yang  terjadi  karena  relaksasi dampak  dari  endorfin  dapat  menekan  sistem  saraf  otonom.  Endorfin  dapat  menstimulus sistem parasimpatik sehingga menimbulkan keadaan tenang (rileks). Dengan terstimulusnya saraf  parasimpatik  dapat  memperlambat  denyut  jantung  dan  memperlebar  diameter pembuluh  arteri  sehingga  dalam  keadaan  rileks  atau  tenang  dapat  menurunkan  tekanan darah. Tekanan sistolik salah satunya dipengaruhi oleh psikologis sehingga dengan relaksasi dapat mendapatkan  ketenangan  dan tekanan  sistolik  dapat turun.  Selain  itu  tekanan  darah sistolik juga dipengaruhi sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonal sehingga dalam keadaan rileks  dapat  terjadi  penurunan  nadi  dan  penurunan  tekanan  darah  sistolik.  Sedangkan tekanan  darah  diastolik  terkait  dengan  sirkulasi  koroner,  jika  arteri  koroner  mengalami aterosklerosis  maka  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah  diastolik,  sehingga  dengan relaksasi tidak mengalami penurunan tekanan darah diastolik yang berarti.
Adapun berdasarkan Kepatuhan Pengobatan Hipertensi Sistemik (QATSH) sebelum intervensi  menggunakan  flipchart  dan Mini  Quality  of  Life  Questionnaire  in  Blood Hypertension (MINICHAL) menunjukkan  ada  perubahan  yang  signifikan.  Hasil menunjukan pengetahuan pasien dan kepatuhan minum obat ada peningkatan dan berbeda signifikan  dengan  sebelum  intervensi.  Intervensi  pendidikan  dapat  meningkatkan pengetahuan  pasien  dan  kepatuhan  minum  obat.  Penelitian  lainnya  juga  menunjukkan bahwa  intervensi  pendidikan  secara  signifikan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  terkait penyakit,  kontrol  tekanan  darah  dan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi. Kepatuhan  pasien  dalam  hal  mengonsumsi  obat  secara  rutin  menjadi  hal  yang  sangat penting  bagi  pasien  hipertensi  dalam  rangka  mengontrol  tekanan  darah.  Selain  itu, kepatuhan juga merupakan hal yang sangat menunjang keberhasilan terapi. Apabila pasien tidak patuh mengonsumsi obat maka hal tersebut dapat memberikan efek negatif terhadap perkembangan  penyakit.  Selain  itu  juga  meningkatkan  morbiditas,  mortalitas,  dan  biaya perawatan (Sumiasih et al., 2020).
Erika  &  Rosalina  (2021)  menambahkan  salah  satu  upaya  pengendalian  hipertensi lansia  yaitu  dengan  meningkatkan  pengetahuan  pada  lansia.  tingkat  pengetahuan  pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah dilakukan promosi kesehatan yang diolah dengan Uji  Wilcoxon,  hasil  menyatakan  nilai Negative  Ranks adalah  0а  yang  artinya  tidak  ada penurunan (pengurangan) dari nilai pre-test ke nilai post-test. Hasil PositifRanks adalah 61 𝑏 yang  artinya  dari  73  responden  telah  terjadi  peningkatan  pengetahuan  terhadap  61 responden  sebesar  31,00.  Pengetahuan  yang  baik  mampu  meningkatkan  kualitas  hidup penderita  hipertensi.  Salah  satu  upaya  pengendalian  hipertensi  lansia  yaitu  dengan meningkatkan  pengetahuan  pada  lansia  yang  dapat  dilakukan  melalui  promosi  kesehatan. Promosi  kesehatan  merupakan  sebuah  upaya  dilakukan  untuk  meningkatkan  kemampuan masyarakat  yaitu  melalui  sebuah  pembelajaran  yang  berguna  baik  untuk  diri  sendiri maupun  lingkungan  sekitar.  Pembelajaran  ini  disesuaikan  dengan  sosial  budaya  setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.
Shen  et  al.,  (2022)  dalam  penelitiannya  menemukan  bahwa  LCRP  Low dikombinasikan  dengan  pendidikan  kesehatan  bisa  signifikan  meningkatkan  kepatuhan pasien  hipertensi  untuk  minum  obat.  enis  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  adalahs esuai  kasus  nyata  dengan  tujuan  untuk  memaksimalkan  pemahaman  dan  internalisasi pasien.  Pendidikan  kesehatan  pertama  kali  diberikan  setelah  pengisian  kuisioner  awal.  Isi pendidikan  kesehatan  berisi  bagaimana  mengukur  tekanan  darah  dengan  benar, pengetahuan dasar tentang hipertensi seperti komplikasi terkait, perawatan, kelas hipertensi, tingkat  keparahan  yang  sesuai.  Pendidikan  kesehatan  ini  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan selama  20-30  menit  di  pueksemas  dengan  tujuan  untuk  membantu  pasien  mengenali pentingnya kepatuhan pengobatan dan kontrol tekanan darah. Tiga bulan setelah itu pasien dalam keompok intervensi menerima pendidikan kesehatan yang kedua kalinya.

## SIMPULAN
Intervensi  Pendidikan  dengan flipcart dapat  meningkatkan  skor  kualitas  hidup  dan meningkatan kepatuhan pengobatan hipertensi, dengan mendengarkan penuh perhatian dan dialog dibangun di dalam fasilitas kesehatan serta di ruang komunitas dapat memfasilitasi pengambilan  keputusan  tentang  penggunaan  strategi  untuk  mempromosikan  perbaikan dalam kehidupan dan kondisi kesehatan pasien.

## SARAN
Penerapan  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  diterapkan  pada  jumlah  populasi dan sampel yang lebih banyak, dan sesuai dengan waktu yang cukup sesuai dengan literasi sehingga hasil yang didapatkan lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing (JOTING), 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Andri, J., Padila, P., Sartika, A.,  Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise. JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (2), 54-64.
https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  2 (1),  371-384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Bantasa,  K.,  &  Gayatria,  D.  (2019).  Gender  and  Hypertantion  (Data  Analysis  of  the Indonesia  Basic  Health  Research  2007). Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan  Indonesia , 3 (1), 7–18. http://dx.doi.org/10.7454/epidkes.v3i1.3142
Bulu, A., Wahyuni, T. D., & Sutriningsih, A. (2019). Hubungan antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dengan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe I. Ilmiah
Keperawatan ,
4 (1).
https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/1501/1068
Erika,  C.,  &  Rosalina,  E.  (2021).  Pengaruh  Promosi  Kesehatan  dengan  Media  Leaflet terhadap Peningkatan Pengetahuan Pencegahan Hipertensi Pada Lansia di Kampung Sawah  Jakarta  Utara. Carolus  Journal  of  Nursing , 4 (1),  1–12.  http://ejournal.stik- sintcarolus.ac.id/index.php/CJON/article/view/67/56
Eriyani,  T.,  Sugiharto,  F.,  Hidayat,  M.  N.,  Shalahuddin,  I.,  Maulana,  I.,  &  Rizkiyani,  F.
(2022).  Intervensi  Berbasis  Self-Care  pada  Pasien  Hipertensi:  A  Scoping  Review. Jurnal Keperawatan BSI , 10 (1), 41–52.
http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/711
Farisi,  M.  Al.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Ketaatan  Minum  Obat    pada Penyakit  Kronik. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 20 (1),  277. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i1.883
Harsismanto,  J.,  Andri,  J.,  Payana,  T.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2020).  Kualitas Tidur Berhubungan dengan Perubahan Tekanan Darah pada  Lansia. Jurnal Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Illahi,  R.  K.,  Hariadini,  A.  L.,  &  Pramestutie,  H.  R.  (2019).  Efektivitas  Home  Pharmacy Care dalam Meningkatkan Pengetahuan dan Kepatuhan terhadap Pengobatan Pasien Hipertensi (Studi dilakukan Selama 3 bulan di Apotek Kota Malang). Pharmaceutical Journal of Indonesia , 5 (1), 21–28. https://pji.ub.ac.id/index.php/pji/article/view/178
Irawan, E., & Mulyana, H. (2019). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Literatur Review. Jurnal Keperawatan & Kebidanan Stikes Mitra Kencana Tasimalaya , 3 , 25–33. http://download.garuda.ristekdikti.go.id/article.php? Kusumawardani,  N.,  Mirzaliana,  M.,  Wahyuningsih,  W.,  &  Mahfud,  M.  (2021).  Faktor Prediktif Efektifitas Edukasi Farmasis pada Masa Pandemi COVID-19 melalui Media Leaflet  terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Sedayu  1  Bantul. Jurnal Farmasi Indonesia , September 2020 , 110–114. https://journals.ums.ac.id/index.php/pharmacon/article/view/14536/6974 Lutfian,  L.,  Pramela,  A.  L.  A.,  Ningsih,  A.  P.,  &  Kurdi,  F.  (2022).  Pengaruh  Kombinasi Senam  Anti  Hoipertensi  dan  Terpi  Tawa  terhadap  Tekanan  Darah  Lansia. Jurnal Medika : Karya Ilmiah Kesehatan , 7 (1), 1-12. https://doi.org/https://doi.org/10.35728/jmkik.v7i1.987 Maytasari, S., & Sartika, R. A. D. (2020). Family, Social, and Health Workers Support with
Complience  Behaviour  to  Patients  with  Hypertension  in  Bogor,  Indonesia. Jurnal
PROMKES , 8 (2), 146-153. https://doi.org/10.20473/jpk.v8.i2.2020.146-153 Permata, F., Andri, J., Padila, P., Andrianto, M., & Sartika, A. (2021). Penurunan Tekanan Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril  Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69.
https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973
Putri,  T.  E.,  Hidayat,  M.  S.,  &  Marwati,  T.  A.  (2022).  Effectiveness  of  Chronic  Disease Program  Services  in  Controlling  Blood  Pressure  in  Prolanis  Participants. Medical Technology and Public Health Journal , 5 (2), 148-159. https://journal2.unusa.ac.id/index.php/MTPHJ/article/view/2746
Putri,  A.  S.,  Laksmitawati,  D.  R.,  &  Saragi,  S.  (2022).  Peran  Farmasis  terhadap  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat,  Pengetahuan,  dan  Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi Prolanis di Puskesmas Kecamatan Pulogadung. Jurnal Ilmu Kesehatan , 16 (1), 41–48. https://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK/article/view/1104/377
Sartika,  A.,  Andri,  J.,  &  Padila,  P.  (2022).  Progressive  Muscle  Relaxation  (PMR) Intervention  with  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  on  Blood  Pressure  of Hypertension  Patients. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (2),  65-76. https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  2 (1), 11-20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Shen, Y., Wang, T., Gao, M., Zhu, X., Zhang, X., & He, C. (2022). Effectiveness of Low- Cost  Reminder  Package  Combined  with  Case-Based  Health  Education  to  Improve Hypertensive Patients’ Medication Adherence : A Clustered Randomized Controlled
Trial  Effectiveness  of  Low-Cost  Reminder  Package  Combined  with  Case-Based Heal. Patient Preference and Adherence , 13 , 1083–1092.
https://doi.org/10.2147/PPA.S194667
Sumiasih,  H.,  Trilestari,  T.,  &  Utami,  W.    (2020).  Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat terhadap  Keberhasilan  Terapi  pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Prambanan Sleman Bulan Januari-Februari 2020 . 11 (1), 21–27.
http://ejournal.stikesmukla.ac.id/index.php/cerata/article/view/95/74
Suprayitno,  E.,  &  Damayanti,  C.  N.  (2020).  Intervensi  Supportive  Educative  Berbasis Caring  Meningkatkan  Self  Care  Management  Penderita  Hipertensi. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan , 8 (3), 460.
https://doi.org/10.20527/dk.v8i3.9067
Utami,  P.,  Rahajeng,  B.,  &  Soraya,  C.  (2019).  Pengaruh  Edukasi  Home  Pharmacy  Care terhadap Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Di Puskesmas. Jurnal Farmasi Sains Dan Praktis (JFSP) , 5 (1), 41–51. https://doi.org/http://journal.ummgl.ac.id/nju/index.php/jfsp Widyastuti, S., Yasin, N. M., & Kristina, S. A. (2019). The Effect of Home Pharmacy Care of Knowledge, Compliance, Clinical Outcome, and Quality of  Life of Hypertension Patients. Majalah Farmaseutik , 15 (2), 105. https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v15i2.47623
Yulianti,  T.,  &  Anggraini,  L.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan
Pengobatan  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Rawat  Jalan  di  RSUD  Sukoharjo. Pharmacon: Jurnal Farmasi Indonesia , 17 (2), 110–120. https://doi.org/10.23917/pharmacon.v17i2.12261