## GAMBARAN POLA PENGGUNAAN ANTIPSIKOTIK PADA PASEN SKIZOFRENIA DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA

## THE DESCRIPTION OF ANTIPSYCHOTICS USAGE ON SCHIZOPHRENIC PATIENTS AT PSYCHIATRIC HOSPITAL

## Fina Aryani, Oelan Sari
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau

## ABSTRAK
Skizofrenia merupakan salah satu gangguan kejiwaan yang diakibatkan oleh kerusakan pada otak. Salah satu penanganan skizofrenia  adalah  dengan  memberikan  antipsikotik  untuk  mencegah  gejala  yang  timbul.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat gambaran  pola  penggunaan  antipsikotik  pada  pasien  skizofrenia  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Pekanbaru. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  jenis  studi  deskriptif  dengan  menggunakan  data  rekam  medik.  Penelitian  ini dilakukan  pada  81 rekam medik  pasien  periode Januari  2015 – Juni 2015  yang menerima  pengobatan antipsikotik  dan  dianalisis dengan analisis univariat. Data yang diperoleh menunjukkan terapi kombinasi lebih banyak digunakan (95,08%)  dari pada terapi tunggal  (4,96%).  Pada  terapi  tunggal  antipsikotik  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  haloperidol  dan  risperidon  dengan persentase  yang  sama  (2,46%)  dan  pada  terapi  kombinasi  antipsikotik  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  haloperidol  dan klorpromazin  (37,03%).  Kategori  pengobatan  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  pengobatan  antipsikotik  tipikal  (56,79%), atipikal (3,7%) dan kombinasi tipikal dan atipikal (39,5%).

## Kata kunci: skizofrenia, antipsikotik, Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru

## ABSTRACT
Schizophrenia is one of psychiatric disorders that caused by brain damage. One way of schizophrenia handling is giving antipsychotics to prevent the symptoms. The aim of this research is to see the description of the pattern of antipsychotics usage on Schizophrenia patients at the inpatient unit of Psychiatric Hospital of Tampan Pekanbaru. This research is observational description research with data sampling by medical records. This research conducted to 81 medical records of patients period January 2015 to June 2015 which received Antipsychotics medication and data analyzed by univariate analysis. Obtained data showed the combined therapy is more (95.08%) than the single therapy (4.96%). In single therapy of Antipsychotic the most commonly used is haloperidol and risperidone by the same percentage (2.46%) and the combined therapy of  antipsychotic the most widely used is haloperidol and chlorpromazine (37.03. The most treatment category of Schizophrenia was the typical antipsychotic treatment (56.79%), atypical (3.7%) and a combined of typical and atypical (39.5%).

## Keywords: shizophrenia, antipsychotics, Psychiatric Hospital of Tampan Pekanbaru

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  adalah  suatu  kondisi sehat  emosional,  psikologis,  dansosial  yang terlihat  dari  hubungan  interpersonal  yang memuaskan,  perilaku  yang  efektif,  konsepdiri yang positif, dan kestabilan emosional. Indonesia  sendiri  penderita  gangguan  jiwa jumlahnya  semakin  bertambah  tiap  tahunnya, peningkatan  terkait  dengan  berbagai  macam permasalahan yang dialami oleh masing-masing individu.  Mulai  dari  kondisi  perekonomian yang    memburuk,     kondisi    keluarga,     latar

## KORESPONDENSI:

## Fina Aryani, M.Sc., Apt
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau Jl. Kamboja Simpang Baru Panam Pekanbaru-Riau Email   : aryanifina@gmail.com
belakang  atau  pola  asuh  anak  yang  tidak  baik sampai bencana alam yang melanda negara kita ini. Masalah-masalah seperti ini dapat menimbulkan masalah pada psikologis seseorang  seperti  depresi  berat,  bipolar  bahkan skizofrenia(Videbeck, 2008).
Skizofrenia  adalah  salah  satu  yang paling  kompleks  dan  menantang  dari  penyakit gangguan  jiwa.  Skizofrenia  merupakan  suatu sindrom  heterogen  yang  tidak  teratur  dan gangguan prilaku-prilaku aneh, delusi, halusinasi, emosi yang tidakwajar, dan gangguan  fungsi  utama  psikososial  (Ikawati, 2011).Salah satu upaya penatalaksanaan skizofrenia  denggan  menggunakan  pengobatan antipsikotik.  Antipsikotik  merupakan  terapi obat-obatan  pertama  yang  efektif  mengobati skizofrenia (Irwan, dkk, 2008).
Penelitian  yang  dilakukan  di  RSJD Provinsi  Jambi  menunjukkan  penggunaan antipsikotik pada pasien skizofrenia yang paling banyak  adalah  kombinasi  klorpromazin  dan haloperidol  sebesar  37,12%  dan  antipsikotik tunggal  yang  paling  banyak  diresepkan  adalah risperidon  sebesar  35,71%  (Natari,  2012). Penggunaan antipsikotik pada penderita skizofrenia  di  RS  Prof.  V.  L.  Ratumbuysang Manado  periode  Januari  –  Maret  2013, antipsikotik  tunggal  yang  paling  banyak digunakan  adalah  risperidon  (21,1%)  dan kombinasi yang paling banyak adalah haloperidol  dan  klorpromazin  (23,2%)  (Jarut, dkk,  2013).Sedangkan  jenis  antipsikotik  yang banyak  digunakan  untuk  pasien  skizofrenia  di RSD  Madani  Provinsi  Sulawesi  Tengah  periode Januari  –  April  2014  adalah  tipikal    yaitu  78% dan  paling  sedikit  adalah  jenis  atipikal  yaitu 22% (Fahrul, dkk, 2014).
Provinsi Riau memiliki satu rumah sakit jiwa  yaitu  RS  Jiwa  Tampan  Pekanbaru.  Rumah sakit  ini  merupakan  satu-satunya  rumah  sakit khusus  kejiwaan  yang  ada  di  Provinsi  Riau. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  melihat gambaran  pola  penggunaan  antipsikotik  pada pasien  skizofrenia  di  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru periode Januari  – Juni 2015.

## METODE
Penelitian dilakukan di RS Jiwa Tampan Pekanbaru dari bulan Januari sampai bulan Juni 2015.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  jenis  studi  deskriptif  dengan menggunakan data rekam medik. Data dikumpulkan  selama  6  bulan  dari  tanggal  1 Januari – 30 Juni 2015.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  data  rekam  medik  pasien  skizofrenia yang mendapatkan terapi antipsikotik di Rumah Sakit  Jiwa  Tampan  Pekanbaru.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  data  rekam  medik  yang memenuhi kriteria inklusi yaitu penderita harus di  rawat  inap  dan  berumur  ≥  18  tahun  serta penderita  didiagnosa  skizofrenia  dan  menerima pengobatan  antipsikotik.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  metode  purposive  sampling. Penelitian  dilakukan  terhadap  81  data  rekam medik yang memenuhi kriteria inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Sosiodemografi Pasien Skizofrenia
Penelitian ini dilakukan di bagian rekam medik  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Pekanbaru dengan  jumlah  sampel  sebanyak  81  rekam medik  yang  telah  memenuhi  kriteri  inklusi. Berdasarkan 81 rekam medik tersebut didapatkan  data  sosiodemografi  pasien  seperti tertera pada tabel I.
Tabel I. Data Karakteristik Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru
periode Januari – Juni 2015 berdasarkan Sosio-Demografi. Data Sosiodemografi Jumlah (n= 81) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 65 80 Perempuan 16 20 Umur 18-40 60 74 41-60 19 23,5 ≥ 61 2 2,5 Status Perkawinan Tidak diketahui 4 4,9 Tidak/Belum Kawin 46 56,8 Kawin 31 43,66 Pendidikan Tidak Tamat SD/ Tidak Sekolah/Tidak diketahui 11 13,6 SD 31 38,3 SMP 16 19,8 SMA 23 28,4
Dari  81  rekam  medik,  pasien  dengan jenis  kelamin  laki-laki  merupakan  yang  paling banyak mederita skizofrenia sebanyak 65 pasien (80%)  sedangkan  perempuan  16  pasien  (20%). Pada dasarnya pria cenderung lebih sulit untuk mengontrol  emosi,  berbeda  dengan  wanita.  Hal ini dapat disebabkan adanya efek neuroprotektif dari  hormon  wanita  dan  kecendrungan  yang lebih  besar  mendapatkan  trauma  kepala  pada pria.  Hormon  wanita  yang    berperan  sebagai neuroprotektif/pelindung neuron adalah estrogen. Gejala psikotik cenderung timbul pada masa  remaja  yang  umumnya  terkait  masalah- masalah  sosial,  sehingga  dengan  adanya estrogen  pada  wanita  dapat  menunda  onset prepsikotik dan memungkinkan mereka menyelesaikan  sekolah,  memulai  pekerjaan, membangun  hubungan  sosial  di  masyarakat (Seeman, 2004, Lallo dan Sheiham, 2003).
Berdasarkan usia pasien yang menderita skizofrenia menunjukkan bahwa pasien skizofrenia  dengan  rentang  usia  18-40  tahun merupakan  yang  paling  banyak  menderita skizofrenia  yaitu  sebanyak  61  pasien  (75,5%). Masa  dewasa  awal  adalah  masa  yang  dimulai pada  umur  18  tahun  sampai  umur  40 tahun(Hurlock,  2001).  Orang  dewasa  awal termasuk masa transisi, baik transisi secara fisik, transisi secara intelektual, serta transisi peransosial.  Masa  ini  disebut  juga  dengan periode  penyesuaian  diri  terhadap  pola-pola kehidupan. Secara psikologis pada usia ini tidak sedikit  diantara  mereka  yang  kurang  mampu mencapai  kematangan.  Hal  ini  disebabkan banyaknya  masalah  yang  dihadapi  dan  tidak
mampu untuk mengatasinya. Dalam menghadapi  masalah  tersebut  mereka  ragu untuk  meminta  pertolongan  dan  nasehat  orang lain  karena  enggan  dianggap  “belum  dewasa”, sehingga  dapatmenyebabkan  stres  (Savioli, 2009).
Pada  status  perkawinan  yang  paling banyak  menderita  skizofrenia  adalah  pasien dengan  status  perkawinan  belum  kawin sebanyak 46 pasien (56,8%). Gangguan skizofrenia  biasanya  muncul  pada  masa  remaja atau  belum  menikah,  sehingga  pasien  perlu pengobatan  dalam  jangka  waktu  lama  karena skizofrenia bersifat kronis sehingga kemampuan membangun relasi dengan baik (misalnya untuk menikah) cendrung terganggu (David, 2004).
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  pasien yang  paling  banyak  menderita  skizofrenia adalah  tamatan  SD  sebanyak  31  pasien  (38,3%). Pengetahuan  yang  tinggi  akan  memudahkan hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap tentang  gaya  hidup  sehat  (Notoatmodjo,  2007). Hasil  yang  sama  ditunjukkan  juga  oleh penelitian yang dilakukan oleh Farul, dkk (2014) di  Instalasi  Rawat  Inap  Jiwa  RSD  Madani Provinsi  Sulawesi  Tengah  menunjukkan  bahwa pasien  dengan  pendidikan  SD  yang  paling banyak  menderita  skizofrenia  yakni  sebesar 28,4%.

## Diagnosa dan Gejala Penyakit
Dari  81  rekam  medik  yang  diteliti, didapatkan  bahwa  diagnosa  skizofrenia  dan gejala  penyakit  yang  tampak,  dapat  dilihat  dari tabel II berikut.
Tabel II. Data karakteristik pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru periode Januari – Juni 2015 berdasarkan Diagnosa dan Gejala Penyakit Diagnosa & Gejala Penyakit Jumlah Persentase (%) Diagnosa (n=81) Skizofrenia Paranoid 40 49,4 Skizofrenia Katatonik 1 1,2 Skizofrenia Tak Terinci 40 49,4 Gejala Penyakit (n= 172) Gejala Positif 151 87,76 Gejala negatif 21 12,24

## Volume 6 Nomor 1 – Maret 2016
Ditinjau  dari  diagnosa  atau  jenis skizofreniadapat  dilihat  bahwa  jenis  skizofrenia terbanyak terdap pada skizofrenia paranoid dan skizofrenia  tak  terinci  sebanyak  40  pasien (49,4%) dan yang paling sedikit yaitu skizofrenia katatonik  sebanyak  1  pasien  (1,2%).  Ciri  utama skizofrenia  paranoid  adalah  adanya  delusi  dan halusinasi, sedangkan tipe katatonik mempunyai  ciri  individu  yang  hampir  tidak bergerak  atau  menunjukkan  kegelisahan  atau gerakan  yang  tidak  ada  tujuannya  dan  ciri  dari skizofrenia tak terinci adalah ada gejala psikotik tapi  tidak  memenuhi  kriteria  paranoid  dan katatonik (Ikawati, 2011).
Gejala  skizofrenia  yang  paling  banyak ditemukan  di  RSJ  Tampan  adalah  gejala  postif (87,76%)  yakni  halusinasi,  delusi,  ilusi,  perilaku aneh,  tidak  terorganisir,  bicara  tidak  teratur, topik melompat-lompat tidak saling berhubungan.  Gejala  positif  skizofrenia  adalah gambaran  gangguan  jiwa  skizofrenia  yang
mencolok  dan  amat  mengganggu  lingkungan atau  keluarga  untuk  membawa  penderita berobat (Hawaris, 2007).

## Pola Penggunaan Antipsikotik
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  81 rekam  medik  pasien  di  RSJ  Tampan  Pekanbaru diketahui  bahwa  terapi  menggunakan  obat antipsikotik kombinasi lebih banyak dibandingkan  dengan  terapi  tunggal  seperti terlihat pada tabel III.
Pola
penggunaan antipsikotik dibedakan  menjadi  dua  kelompok  utama  yakni terapi  tunggal  (4,92%)  dan  terapi  kombinasi (95,08%). Pada terapi tunggal, pola penggunaan haloperidol  dan  risperidon  yang  digunakan dengan persentase masing-masing 2,46%, sedangkan terapi kombinasi, penggunaan haloperidol  dan  klozapin  adalah  kombinasi yang paling banyak digunakan dengan
persentase 37,03%.
Tabel III. Data Karakteristik Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru Periode Januari – Juni 2015 Berdasarkan Pola Penggunaan Antipsikotik Zat Aktif Jumlah (n=81) Persentase (%) Terapi Tunggal HLP 2 2,46 RSP 2 2,46 Terapi Kombinasi HLP-CPZ 30 37,03 HLP-CPZ-TFP 9 11,11 HLP-CPZ-RSP 6 7,40 HLP-CPZ-Klozapin 4 4,93 HLP-CPZ-Klozapin-TFP 4 4,93 CPZ-Klozapin-TFP 3 3,70 HLP-Klozapin-RSP 3 3,70 CPZ-TFP 3 3,70 CPZ-RSP 3 3,70 CPZ-Klozapin-RSP 2 2,46 HLP-CPZ-Klozapin-RSP 2 2,46 HLP-Klozapin 1 1,23 CPZ-RSP-TFP 1 1,23 Klozapin-RSP-Olanzapin 1 1,23 HLP-CPZ-Flupenazin 1 1,23 HLP-CPZ-Klozapin-Flupenazin 1 1,23 HLP-CPZ-TFP-Flupenazin 1 1,23 CPZ-Klozapin-TFP-Flupenazin 1 1,23 Klozapin-RSP-Olanzapin-Flupenazin 1 1,23 HLP-CPZ-Klozapin-RSP-Flupenazin 1 1,23
Haloperidol merupakan golongan
potensial  rendah  untuk  mengatasi  penderita dengan gejala dominan gaduh, gelisah, hiperaktif  dan  sulit  tidur  (Dipiro,  dkk,  2005). Risperidon merupakan derivat dari benzisoksazol  yang  diindikasikan  untuk  terapi skizofrenia  baik  untuk  gejala  negatif  maupun positif.  Untuk  efek  samping  ekstrapiramidal umumnya  lebih  ringan  dibandingkan  dengan antipsikotik tipikal (Anonim, 2007).
Haloperidol
berguna untuk menenangkan  keadaan  mania  pasien  psikosis atau  untuk  pasien  dengan  gejala  positif  yang dominan(Dipiro,  dkk,  2005).  Klorpromazin berguna  untuk  mengatasi  sindrom  psikosis dengan  gejala  dominan  apatis,  waham  dan halusinasi atau pasien dengan gejala positif yang dominan.  Menimbulkan  efek  sedasi  yang disertai acuh tak acuh terhadap rangsangan dari lingkungan.  Klorpromazin  merupakan  obat yang paling  banyak diresepkan,  bekerja dengan jalan  memblok  reseptor  dopaminergik  D 2, reseptor  α-adrenergik,  muskarinik,  histamin  H1 dan  reseptor  serotonin  5HT2.  Haloperidol  dan Klorpromazin  ini  juga  merupakan  antipsikotik golongan  tipikal  yang  merupakan  pengobatan utama  untuk  penderita  yang  mempunyai  gejala positif (Swetman, 2007).
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Natari (2012)  di  RSJD  Provinsi  Jambi  dan  Jarut,  dkk (2013)  di  RS.  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang Manado,  pola  penggunaan  obat  yang  paling banyak adalah terapi kombinasi yakni kombinasi haloperidol dan klorpromazin dengan  persentase  masing-masing  sebesar 37,12% dan 23,20%.

## Kategori Pengobatan
Antipsikotika merupakan obat-obat yang  dapat  menekan  fungsi-fungsi  psikis tertentu  tanpa  mempengaruhi  fungsi  umum seperti  berpikir  dan  berkelakuan  normal  (Tjay, 2007). Antipsikotik digolongkan menjadi antipsikotik  tipikal  dan  antipsikotik  atipikal. Berdasarkan  hasil penelitian 81 rekam  medik di RSJ Tampan Pekanbaru dapat diketahui kategori pengobatan  berdasarkan  penggolongan  obat pada table IV.
Pada  kategori  pengobatan  dapat  dilihat bahwa  pengobatan  dengan  antipsikotik  tipikal lebih  banyak  digunakan  daripada  antipsikotik atipikal dan kombinasi tipikal-atipikal. Pengobatan dengan antipsikotik tipikal sebanyak 46 pasien (56,79%). Pengobatan tipikal lebih  diutamakan  untuk  penderita  yang mempunyai  gejala-gejala  positif,  obat  golongan ini  juga  mempunyai  afinitas  lebih  tinggi  dalam menghambat  dopamin  2  (Dipiro,  dkk,  2005). Selain  itu  antipsikotik  tipikal  juga  memiliki tempat  dalam  manajemen  psikosis,  antara  lain untuk  pasien  yang  kurang  mampu  atau  pada keadaan  dimana  pasien  tersebut  sudah  stabil dengan  antipsikotik  tersebut  dengan  efek samping  ekstrapiramidal  yang  masih  bisa diterima oleh pasien.
Pada  penelitian  ini  pengobatan  dengan menggunakan  antipsikotik  atipikal  sebanyak  3 pasien (3,7%). Antipsikotik atipikal bisa digunakan  untuk  mengobati  gejala  positif  dan negatif,  tetapi  mempunyai  afinitas  lebih  lemah terhadap  dopamin  2,  selain  itu  juga  memiliki afinitas terhadap reseptor dopamin 4, serotonin, histamin,  reseptor  muskarinik  dan  reseptor  alfa adrenergik (Anonim, 2007).
Tabel IV. Data Karakteristik Penderita Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru
Periode Januari – Juni 2015 Berdasarkan Kategori Pengobatan Kategori Pengobatan Jumlah (n=81) Persentase (%) Tipikal 46 56,8 Atipikal 3 3,7 Tipikal-Atipikal 32 39,5

## KESIMPULAN
Setelah  melakukan  penelitian  mengenai gambaran  pola  penggunaan  antipsikotik  pada pasien  sksizofrenia  diruang  rawatinap    RS  Jiwa Tampan Pekanbaru periode Januari  – Juni 2015, maka dapat disimpulkan bahwa pola penggunaan  obat  antipsikotik  yang  paling banyak  digunakan  adalah  kombinasi  sebesar
95,08%  dan  tunggal  sebesar  4,  92%.Kombinasi obat  antipsikotik  yang  paling  banyak  adalah haloperidol  dan  klorpromazin  sebesar  37,03% dan tunggal yang digunakan adalah haloperidol tunggal  dan  risperidon  tunggal  masing-masing sebesar 2,46%. Kategori pengobatan yang paling banyak  adalah  penggunaan  obat  tipikal  yakni 56,8%,  atipikal  3,7%  dan  tipikal-atipikal  39,5%.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  2007,  Farmakologi  dan  Terapi  Edisi  5,
FKUI, Jakarta.
David,  A.,  2004,  Buku  Saku  Psikiatri.  Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Dipiro,  J.T.,  Talbert,  R.L.,  Yess,  G.C.,  Matzke, G.R.,  Wells,  B.G.,  Posey,  L.M.,  2005, Pharmacotherapy:  A  Pathophysiological Approach  Sixth  Edition,  The  McGraw- Hill, New York.
Fahrul,  Mukaddas,  A.,  Faustine,  I.,  2014, Rasionalitas  Penggunaan  Antipsikotik pada  Pasien  Skizofrenia  di  Instalasi Rawat Inap Jiwa RRSD Madani Provinsi Sulawesi  Tengah  Periode  Januari-April 2014, Online Jurnal of Natural Science, Vol 3(2): 19-29
Hawaris,  D.,  2007,  Pendekatan  Holistik  Pada
Gangguan Jiwa Skizofrenia Edisi 2, Balai Penerbit Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta.
Hurlock,  E.,  2001,  Psikologi  Perkembangan  Edisi
Kelima, Erlangga, Jakarta.
Ikawati,  Z.,  2011,  Farmakoterapi  Penyakit  Sistem

## Syaraf Pusat, Bursa Ilmu, Yogyakarta.
Irwan,  M.,  Fajriansyah,  A.,  Sinuhaji,  B.,
Indrayana,  M.,  2008,  Penatalaksanaan Skizofrenia, Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Riau.
Jarut,  Y.M.,  Fartimawali,  Wiyono,  W.I.,  2013,
Tinjauan penggunaan Antipsikotik pada
Pengobatan  Skizofrenia  di  RS  Prof.  Dr. V.  L.  Ratumbuysang  Manado  Periode Januari  –Maret  2013,  Pharmacon  Jurnal Ilmiah Farmasi Unsrat, Vol 2(3): 54-57
Lallo,  R.,  dan  Sheiham,  A.,  2003,  Risk  Factor  for
Childhood Major and Minor Head and other Injuries  in  A  Nationally  Representative Sample, Injury 2003; 34:261-266
Natari,  R.  B.,  2012  Evaluasi  penggunaan
Antipsikotik  pada  Pasien  Skizofrenia Episode  Pertama  di  RSJD  Provinsi Jambi, Tesis, Farmasi ITB, Bandung.
Notoatmodjo,  S.,  2007,  Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku, Rineka Cipta, Jakarta.
Savioli,  W.K.,  2009,  The  Relationship  Between
Perceived  Stress  and  Smoking:  Focus  on Schizophrenia and Comparative Sub-Groups Diagnosed  with  Mental  Illness,  Cleveland State University.
Seeman,  M.V.,  2004,  Gender  Differences  in  the Prescribing  of  Antipsychotic  Drugs,  Am  J Psychiatryn 161:1324-1333
Swetman,  S.C.,  2007,  Martindale  35  The  Complete
Drug  Reference,  The  Pharmaceutical Press, London.
Tjay,  T.H  dan  Rahardja,  K.,  2007,  Obat-obat Penting,  PT.  Elex  Media  Komputindo, Jakarta.
Videbeck, S.L., 2008, Buku Ajar Keperawatan Jiwa, EGC, Jakarta.