INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 276-286 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Identifikasi Escherichia Coli Pada Suspek Diabetes Melitus Penyebab Infeksi Saluran Kemih Di Desa Pematang Lalang Kecamatan Percut Sei Tuan
Fani Nuryana Manihuruk 1 ✉ , Atri Gustiana Gultom 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Senior Medan Email: fanimanihuruk27@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Identifikasi  bakteri  untuk  mengetahui  jenis  bakteri  penyebab ISK.  Escherecia  coli  merupakan bakteri penyebab infeksi saluran kemih pada penderita DM yang ditemukan pada 80-90% kasus. Bakteri ini dapat berasal dari flora usus yang keluar sewaktu buang air besar, dan jika bakteri berkembang biak akan menjalar ke saluran genitalia dan naik ke kandung kemih dan ginjal, inilah yang menyebabkan infeksi saluran kemih. Jenis penelitian yang digunakan adalah kualitataif yang bersifat deskriptif. Untuk mengidentifikasi Escherichia Coli pada sampel urin suspek Diabetes Melitus penyebab infeksi saluran kemih di Desa Pematang Lalang. Escherichia Coli pada sampel urin suspek Diabetes Melitus penyebab Infeksi Saluran Kemih di Desa  Pematang Lalang dari 24 reponden yang dilakukan pemeriksaan urin sebanyak  4(16,6%)  reponden  yang  positif  Escerichia  Coli  dan  20  (83,3)  reponden  yang  negatif Escherichia Coli.
Kata Kunci: Escerichia Coli, Diabetes Mellitus, Infeksi Saluran Kemih

## Abstract
Identification of bacteria to determine the type of bacteria that causes UTI. Escherecia coli is a bacterium that causes urinary tract infections in DM patients which is found in 80-90% of cases. These bacteria can originate from the intestinal flora that comes out during defecation, and if the bacteria multiply, they will spread to the genital tract and up to the bladder and kidneys, this is what causes urinary tract infections.  The  type  of  research  used  is  qualitative  descriptive.  To  identify  Escherichia  Coli  in  urine samples  of  suspected  Diabetes  Mellitus  causing  urinary  tract  infections  in  Pematang  Lalang  Village. Escherichia  Coli  in  urine  samples  suspected  of    Diabetes  Mellitus  causing  Urinary  Tract  Infection  in Pematang Lalang Village from 24 respondents who underwent urine examination as many as 4 (16.6%) respondents who were positive for Escherichia Coli and 20 (83.3) respondents who were negative for Escherichia Coli.
Keywords: Escerichia Coli, Diabetes Mellitus, Urinary Tract Infection

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  erat  kaitannya  dengan  gangguan  yang  terjadi  pada  proses perubahan glukosa menjadi energi (Umam & Purnama, 2020);(Komariah & Rahayu, 2020). Gangguan  pada  perubahan  glukosa  ke  dalam  energi  menyebabkan  permasalahan hiperglikemia, yaitu kondisi glukosa dalam darah meningkat secara berlebihan dan menjadi salah  satu  penyebab  kematian  manusia  di  dunia  (Widiyoga  et  al.,  2020);(Saibi  et  al., 2020);(Permatasari, 2020).
American Diabetes Association melaporkan di tahun 2020 bahwa DM tipe 2 memiliki jumlah pengidap DM terbesar di dunia dengan persentasi interval 90-95% dari pada tipe 1 yang hanya berkisar 5-10 % penderita (American Diabetes Association, 2020). Pada tahun 2015  bahwa  Indonesia  termasuk  sebagai  negara  penyandang  DM  terbanyak  ke  tujuh  di dunia  dan  di  perkirakan  peringkat  tersebut  akan  melesat  di  tahun  2040  (Saputri, 2020);(Ernawati et al., 2020);(Megawati et al., 2020)
Diabetes melitus memberikan pengaruh terhadap terjadinya komplikasi kronik melalui adanya perubahan pada sistem vaskuler. Pada penderita diabetes melitus terjadi berbagai macam  perubahan  biologis  vaskuler  yang  dapat  meningkatkan  kemungkinan  terjadinya komplikasi kronik dan rentan mengalami infeksi saluran kemih (Permatasari et al., 2020).
Pasien DM yang mengalami hiperglikemik kronik dapat menyebabkan disfungsi imun dan disfungsi kandung kemih. Kadar glukosa yang tinggi dapat menyebabkan glikosuria yang  secara  signifikan  meningkatkan  bakteri  pada  urin  normal,  membuat  disfungsi neutrophil,  hal  ini  dapat  meningkatkan  juga  salah  satu  patogen  penyebab  berbagai penyakit. Pada infeksi saluran kemih terdapat banyak bakteri yang membuat terjadinya ISK.
Salah satunya yaitu Escheria coli dan beberapa penelitian menunjukan bahwa Escheria coli lebih banyak ditemukan pada urin penderita ISK.
Ciri  khas  Escherichia  coli  yaitu  kemampuanya  untuk  tumbuh  dengan  baik  dalam kondisi  aerob  maupun  anaerob.  Escherichia  coli  merupakan  penyebab  penting  ektra- intestinal  penyakit  infeksi,  penyakit  enterik,  dan  infeksi  sistemik  manusia.  (Rahayu  et  al., 2018). Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti ingin melakukan penelitian tentang Identifikasi Escherichia Coli Pada Suspek Diabetes Melitus Penyebab Infeksi Saluran Kemih di Desa Pematang Lalang Kecamatan Percut Sei Tuan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian yang  digunakan adalah penelitian kualitatif yang bersifat desktiptif. Lokasi  pengambilan  sampel  di  Desa  Pematang  Lalang  Kecamatan  Percut  Sei  Tuan. Pemeriksaan sampel dilaksanakan di Laboratorium STIkes Senior Medan
Alat Ukur/Instrumen: cawan Petri, Erlenmeyer, Pipet Tetes, Gelas Ukur, Neraca Analitik, Kaki Tiga + Asbes, Bunsen, Tabung Reaksi, Tangkai Pengaduk, Kapas, Autoclave, Inkubator Korek Api, Rak Tabung, Tali Pengikat, Ose, Kertas Pembungkus , Pot urin
Bahan  Penelitian:  Bahan  pemeriksaan  yang  digunakan  dalam  penelitian    ini  adalah  urin sewaktu.
Reagensia : Kristal violet, Lugol, Aklohol 70 %, Safranin
Media : Mac Conkey Agar, Media MRVP ( Methyl Red-Vogas Proskauer ), Media gula-gula

## Prosedur Kerja

## Pengambilan sampel
1. Bersihkan  area  kemaluan  menggunakan  tisu  steril,  agar  area  tersebut  bersih  dari bakteri dan tidak terbawa ke dalam sampel.
2. Buang  sedikit  urine  yang  pertama  kali  keluar,  lalu  segera  tampung  aliran  urine berikutnya ke wadah penampung.
3. Tampung  urine  kurang  lebih  sebanyak  30 – 60  ml  ke  wadah  penampung  yang disediakan dokter.
4. Buang sisa aliran urine ke toilet jika sampel sudah mencukupi.
5. Tutup rapat wadah yang berisi sampel urine agar tidak tumpah atau terkontaminasi.
6. Bersihkan  bagian  luar  wadah  penampung  urine  menggunakan  tisu  steril  dan  cuci tangan setelah melakukan pengambilan sampel.
7. Berikan sampel urine ke dokter untuk dianalisis di laboratorium.

## Pembuatan Media Mac Conkey
Komposisi: Peptone 17 gram,Proteose peptone 3 gram, Lactose monohydrate 10 gram, Bile salts 1,5 gram, Sodium chloride 5 gram, Neutral red 0,03 gram, Crystal Violet 0,001 gram, Agar 13,5 gram, Aquadest 1 liter.
Cara pembuatan media :
1. Tuangkan cairan pewarna kristal violet pada preparat secara merata, tunggu selama 1 menit.
2. Miringkan preparat dan bilas dengan sedikit air mengalir.
3. Tuangkan cairan mordant pada preparat, tunggu selama 1 menit.
4. Miringkan kembali preparat dan bilas dengan sedikit air mengalir.
5. Lakukan dekolorisasi dengan cara meneteskan cairan dekolorisasi sedikit demi sedikit pada preparat hingga tidak ada zat warna yang mengalir keluar dari preparat.
6. Kemudian bilas preparat dengan air mengalir.
7. Tuangkan  counterstain  (safranin)  pada  preparat,  tunggu  selama  30  detik  sampai  1 menit. Kemudian bilas preparat dengan air mengalir, kemudian keringkan preparat
8. Lakukan pengamatan preparat menggunakan mikroskop dengan perbesaran 10 kali, 40 kali, hingga 100 kali.

## Pemeriksaan Sampel
- Hari Pertama
1. Siapkan alat dan bahan yang telah disterilkan dan bersih diatas meja pratikum.
2. Lakukan  pembuatan  preparat  dari  suspense  kuman  (  prosedur  pembuatan preparat dan pewarnaan.
3. Lakukan  pewarnaan  kuman  dengan  pewarnaan  gram  dan  lakukan  pengamtan dengan pebesaran lensa objektif 100 kali.
4. Lakukan  penanaman  sampel  kuman  pada  MC  jika  hasil  pewarnaan  ditemukan kuman basil.
5. Inkubasi media yang telah ditanam pada incubator pada suhu 370 C selama 24 jam.
- Hari kedua
1. Siapkan alat yang akan digunakan.
2. Ambil media MC dari incubator yang telah ditanami kuman selama 24 jam suhu 370C.
3. Karakterisasi  morfologi  koloni  kuman  pada  media  MC  meliputi  bentuk  koloni,
warna  koloni,  tekstur  koloni,  tepian  koloni,  permukaan  koloni,  sifat  koloni  dan indikator media ( jika ada ).
4. Lakukan penanaman pada media reaksi biokimia dengan mengambil 1 koloni pada media MC yang telah ditanami.
Cara penanaman media MC yang telah di tanami.
1. Cair (media gula-gula : gulkosa,sukrosa laktosa dan maltosa,) media MRVP dan media Simmons citrate agar. Dengan mengambil 1 mata ose bulat dari satu koloni kuman. Lalu ditanam berurutan dari 1 mata ose jarum sebelumnya tanpa mengambil kuman lagi.
2. Media TSIA dan semi solid dengan cara mengambil 1 mata ose jarum dari koloni yang sama dengan pengambilan ose bulat. Lalu tanam berurutan TSIA.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Analisis Data
a. Hari Pertama
Tabel 1. Pewarnaan Gram No Kode Sampel Jenis Kelamin Kadar Gulkosa Basil 1 D01 P 242 Positif 2 D02 P 229 Negatif 3 D03 P 218 Negatif 4 D04 P 120 Negatif 5 D05 P 180 Negatif 6 D06 L 189 Negatif 7 D07 P 212 Positif 8 D08 P 282 Positif 9 D09 P 278 Positif 10 D10 P 195 Negatif 11 D11 P 219 Negatif 12 D12 L 268 Positif 13 D13 P 258 Positif 14 D14 P 226 Positif 15 D15 P 235 Negatif 16 D16 P 248 Positif 17 D17 P 207 Negatif
18 D18 P 220 Negatif 19 D19 L 226 Positif 20 D20 P 436 Positif 21 D21 P 242 Negatif 22 D22 L 230 Positif 23 D23 P 225 Negatif 24 D24 L 223 Negatif
Berdasarkan pewarnaan yang di lakukan terhadap urin masyarakat di Desa Pematang Lalang  dari 24 sampel maka diperoleh sebagai berikut :
Tabel 2. Distribusi frekuensi basil pada urin pasien suspek diabetes melitus di Desa
Pematang Lalang Tahun 2023 Hasil Frekuensi Persentasi Positif 11 46 Negatif 13 54 Total 24 100
Dari tabel diatas, peneliti mendapatkan dari 24 sampel urin yang sudah di periksa di peroleh bahwa responden yang positif basil sebanyak 11 responden (46 %) dan reponden yang negatif basil 13 reponden (54 %).

## b. Hari Kedua

## Tabel 3. Morfologi Koloni Pada Media MCA
No. Kode Bentuk Koloni Tekstur Koloni Tepian Koloni Warna Koloni Sifat Koloni 1 D01 - - - - - 2 D07 - - - - - 3 D08 Sedang Keping Rata Merah muda Memecah laktosa 4 D09 Sedang Keping Rata Merah muda Memecah laktosa 5 D12 Jamur - - - - 6 D13 Sedang Keping Rata Merah muda Memecah laktosa 7 D14 - - - - - 8 D16 - - - - -
9 D19 Jamur - - - - 10 D20 Sedang - - Merah muda Memecah laktosa 11 D22 - - - - -
Pada media yang terdapat E.Coli, koloninya akan berbentuk sedang atau besar, tekstur koloninya  keping,  tepian  koloni  rata,  warna  koloni  merah  muda,  sifat  koloni  memecah laktosa
Tabel 4 Media Reaksi Biokimia (Media Cair) No Kode Sampel Positif Gas Gulkosa Sukrosa Laktosa Maltosa Simon  Sitrat 1 D01 - - - - - 2 D07 - - - - - 3 D08 + + + + + 4 D09 + + + + + 5 D12 - - - - - 6 D13 + + + + + 7 D14 - - - - - 8 D16 - - - - - 9 D19 - - - - - 10 D20 + + + + + 11 D22 - - - - -
Reaksi biokimia yang saya gunakan glukosa, sukrosa, laktosa, maltosa, simon citrat. Pada media gula-gula terdapat 4 sampel yang mengandung gas dan pada media simon citrat ada 4 sampel yang terjadi perubahan warna.
Tabel 5. Media TSIA No. Kode Sampel TSIA 1 D01 - 2 D07 - 3 D08 + 4 D09 + 5 D12 - 6 D13 + 7 D14 - 8 D16 -
9 D19 - 10 D20 + 11 D22 -
Pada media TSIA yang positif terjadi perubahan warna K/K dan positif gas sedangkan jika hasil negatif maka tidak terjadi perubahan warna M/M  dan  negatif gas. Penanaman media  TSIA  merupakan  metode  yang  digunakan  untuk  melihat  kemampuan mikroorganisme dalam menfermentasikan gula.
Tabel 6. Media SIM No. Kode Sampel SIM 1 D01 - 2 D07 - 3 D08 + 4 D09 + 5 D12 - 6 D13 + 7 D14 - 8 D16 - 9 D19 - 10 D20 + 11 D22 -
Pada  media  SIM  sampel  yang  positif  sulfidle  (H2S),  indole  (cincin  merah),  motility (pergerakan kuman).
Tabel 7. Identifikasi Escherichia Coli Pada Urin Suspek Diabetes Melitus di Desa Pematang
Lalang No. Hasil Pemeriksaan Frekuensi Persentasi 1 Positif 4 16,6 2 Negatif 20 83,3 3 Total 24 100 Tabel 8.  Distribusi karakteristik reponden berdasarkan umur masyarakat di Desa Pematang Lalang No. Umur Frekuensi Persentasi 1 35 1 4,1 % 2 38 1 4,1 %
3 41 1 4,1 % 4 45 1 4,1 % 5 46 3 12,5 % 6 50 1 4,1 % 7 51 1 4,1 % 8 52 2 8,3 % 9 54 1 4,1 % 10 56 1 4,1 % 11 58 2 8,3 % 12 59 1 4,1 % 13 60 2 8,3 % 14 61 2 8,3 % 15 63 1 4,1 % 16 65 3 12,5 % Jumlah 24 100%
Pada hasil di atas dapat dilihat bahwa dari frekuensi umur yang terinfeksi Escherichia coli  diatas  umur  45  tahun  ke  atas  akibat  imun  yang  sudah  menurun,  faktor  usia  dan kurangnya pengetahuan infeksi saluran kemih.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian diatas Escherichia coli pada sampel urin di Desa Pematang Lalang  pada  tabel  1  terlihat  bahwa  dari  24  reponden  yang  dilakukan  pemeriksaan  urin sebanyak 11 ( 46 %) terdapat bakteri berbentuk basil yang bergram negatif dan 13 ( 54 % ) tidak  terdapat  bakteri  gram  negatif.  Pada  tabel  3  morfologi  koloni  pada  media  MCA sebanyak 4 ( 36,3% ) terbentuk koloni berwarna merah muda  dan koloninya berukuran sedang, pada media lainnya terdapat juga jamur yang tumbuh di media tersebut. E. Coli akan bereaksi positif ditandai dengan berubahnya larutan gula- gula menjadi warna kuning (asam) dan adanya gas pada tabung durham. Bakteri E. coli memfermentasi semua jenis gula- gula. TSIA (Triple Sugar Iron agar) adalah media diferensial dengan indikator pH yang dapat  membedakan  mikroorganisme  berdasarkan  kemampuannya  dalam  memecah karbohidrat spesifik dengan atau tanpa menghasilkan gas. Dengan menggunakan media ini,  bakteri  dapat  dibedakan  menjadi  mikroba  non  fermenter,  fermenter  glukosa,  atau fermenter glukosa dan laktosa.
Pengamatan  perubahan  warna  pada  medium  akan  terjadi  apabila  ada  hasil  dari aktivitas bakteri. Apabila bagian permukaan berwarna merah dan dasar berwarna kuning
maka bakteri mampu memfermentasi glukosa, sedangkan apabila bagian permukaan  dan dasar keduanya berwarna kuning maka bakteri mampu memfermentasi sukrosa dan laktosa dan  pada  sampel  sebanyak  4  (36,3%)  berwarna  kuning  yang  dapat  memfermentasikan laktosa dimana salah satu ciri dari bakteri E. coli. Tabel 6 Hasil dari seluruh pemeriksaan sampel sebanyak 4 (16,6%) positif  Escherichia coli dan negatif 20 (83,3%). Sedangkan pada umur responden terdapat umur 45 keatas yang terkena positif bakteri. Pada media simon sitrat terjadi perubahan warna sebanyak 4 dimana warna berubah menjadi biru sedangkan yang  tidak  berubah  warna  sebanyak  20.  Identifikasi  bakteri  Escherichia  coli  dilakukan sebanyak 4 tahap yaitu perwarnaan gram, penanaman di media MC, penanaman media rekasi biokimia dan media TSIA yang tertujuan untuk memastikkan hasil E.coli. Perubahan warna  pada  media  SIM  terdapat  sebanyak  4  sedangkan  yang  warnanya  tidak  berubah sebanyak 20.

## SIMPULAN
Dari 24 sampel yang dilakukan pemeriksaan urin, sebanyak 4 ( 16,6% ) sampel yang positif E.coli dan 20 (83,3%) sampel yang negatif E.coli. Dari responden terdapat 4( 16,6%) urinnya positif terinfeksi Escherichia coli yang rentang usinya 45-63 tahun. Sedangkan 20 (83,3%)  urinnya  negatif  E.Coli  yang  rentangnya  usianya  35-44  tahun.  Dalam mengidentifikasi E.coli ada 2 proses yaitu pewarnaan garam dan penanaman di beberapa media.

## DAFTAR PUSTAKA
Ernawati, D. A., Harini, I. M., & Gumilas, N. S. A. (2020). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Kecamatan Sumbang Banyumas. Journal of Bionursing, 2(1), 63 – 67.
Komariah, K., & Rahayu, S. (2020). HUBUNGAN USIA, JENIS KELAMIN DAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR GULA DARAH PUASA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN  PROKLAMASI, DEPOK,  JAWA BARAT.
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 41 – 50. https://doi.org/10.34035/jk.v11i1.412
Megawati, S. W., Utami, R., & Jundiah, R. S. (2020). Senam Kaki Diabetes pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 untuk Meningkatkan Nilai Ankle Brachial Indexs. Journal of Nursing Care, 3(2).
Permatasari, N. (2020). Perbandingan stroke non hemoragik dengan gangguan motorik pasien  memiliki  faktor  resiko  diabetes  melitus  dan  hipertensi. Jurnal  Ilmiah
Kesehatan Sandi Husada, 9(1), 298 – 304.
Permatasari, N., Ernawati, D. A., Harini, I. M., Gumilas, N. S. A., Saibi, Y., Romadhon, R.,
Nasir, N. M., Widiyoga, R. C., Saichudin, S., Andiana, O., Umam, M. H., Purnama, D., Komariah, K., Rahayu, S., Megawati, S. W., Utami, R., Jundiah, R. S., & Saputri, R. D. (2020).  Senam  Kaki  Diabetes  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  untuk Meningkatkan Nilai Ankle  Brachial Indexs. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 2(1), 63 – 67.
Saibi, Y., Romadhon, R., & Nasir, N. M. (2020). Kepatuhan Terhadap Pengobatan Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Jakarta  Timur. Jurnal  Farmasi  Galenika
(Galenika Journal of Pharmacy) (e-Journal), 6(1), 94 – 103. https://doi.org/10.22487/j24428744.2020.v6.i1.15002
Saputri,  R.  D.  (2020).  Komplikasi  Sistemik  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9(1), 230 – 236.
Umam, M. H., & Purnama, D. (2020). Gambaran kualitas hidup pasien dengan diabetes melitus di puskesmas wanaraja. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 70 – 80.
Widiyoga,  R.  C.,  Saichudin,  S.,  &  Andiana,  O.  (2020).  Hubungan  tingkat  pengetahuan tentang penyakit diabetes melitus pada penderita terhadap pengaturan pola makan dan physical activity. Sport Science and Health, 2(2), 152 – 161.