Volume 1 2 Nomor 2 (202 2 ) 136-143

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v12i2.9207
The Effect of Assessment Mean Arterial Pressure and Body Mass Index as an Early Detection of Pre-Eclampsia
Lidia Lushinta*, Fara Imelda Theresia Patty, Dini Indo Virawati, Eliza Anggraini 1,2,3,4 Department of Midwifery, Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur, Indonesia Jl. Wolter Monginsidi No.38, Samarinda, Kalimantan Timur, Indonesia
Corresponding author: Lidia Lushinta Email: lidialushinta@gmail.com
Received: October 05 th , 2021; Revised: December 16 th , 2022; Accepted: December 21 th , 2022

## ABSTRACT
Pre-eclampsia or hypertension in pregnancy is a disease that can be detected early so that prevention can be done so that complications do not occur. One way to detect the presence of eclampsia is to carry out early detection using measurements of Body Mass Index (BMI) and blood pressure of pregnant women on a regular basis. Examination of mean arterial pressure in pregnant women with age in the first trimester as a strong predictor in cases of hypertension in pregnancy and preeclampsia. To determine the effect of the assessment of body mass index and mean arterial pressure as early detection of hypertension in pregnancy in the work area of the Trauma Center Health Center, Samarinda City. The method in this study combines two cross-sectional and prospective cohort time approaches. Sampling technique with Accidental Sampling as many as 50 people. Results: The results of this study indicate that there is an effect of MAP and BMI assessment with the incidence of Pre-Eclampsia and Eclampsia with a value (p-value = 0.000 < = 0.05). There  is  an  effect  of  the  assessment  of  Mean  Arterial  Pressure  (MAP)  and  Body  Mass  Index  with  the incidence  of  Pre-Eclampsia  and  Eclampsia  in  the  work  area  of  the  Trauma  Center  Health  Center  in Samarinda City.

## Keywords: pre-eclampsia; eclampsia; MAP; BMI

## Pendahuluan
Insiden  pre-eklamsia atau  hipertensi  dalam kehamilan terjadi pada 3-7% perempuan yang baru hamil pertama kali dan 3 % pada perempuan yang sudah  pernah  melahirkan  lebih  dari  satu  kali. Sebanyak  2,8  %  prevalensi  pre-eklamsia  berasal dari ibu hamil yang berada di negara berkembang, dan 0,6% berasal dari ibu hamil yang ada di negara maju.  Secara  global,  hampir  99%  kematian  Ibu terjadi  di  negara  berkembang,  dengan  rasio kematian tahun 2015 adalah 239 per 100.000 angka kelahiran  hidup  dibandingkan  12  per  100.000 jumlah kelahiran hidup yang ada di negara maju, hal ini masih jauh dari target 2030 yaitu 70 per 100.000 kelahiran hidup. Permasalahan kesehatan perempuan  di  Indonesia  saat  ini  adalah  masih
tingginya  kematian  ibu  (AKI),  walaupun  dalam lima  tahun  terakhir  angkanya  terus  menurun. Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun 2015,  hipertensi  merupakan  penyumbang  angka kematian ibu terbesar ke dua dan bahkan angkanya menunjukkan kecenderungan yang terus meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun 2010 menunjukkan (21,5%),  tahun  2011  (24,7%),  pada  tahun  2012 (26,9%) dan pada tahun 2013 (27,1%) [1].
Selama masa sebelum kehamilan dan selama kehamilan, ibu bisa mengalami masalah kesehatan. Masalah  kesehatan  yang  timbul  merupakan komplikasi kehamilan, yang akan berdampak pada kesehatan  ibu  dan  janin  selama  kehamilan,  dan berdampak  pada  kesehatan  ibu  dan  bayi  pada  saat kelahiran.
Hal  ini  nampak  pada  cakupan  ibu  hamil komplikasi yang ditangani tahun 2016 adalah 102% yaitu pelayanan pada 4.434 ibu hamil risiko tinggi dari 4.334 perkiraan ibu hamil yang risiko tinggi [2].
Upaya  penurunan  angka  kematian  ibu  dan angka  kematian  bayi,  salah  satunya  dilakukan dengan mendorong pemeriksaan kehamilan (ANC), serta  pertolongan  kelahiran  di  tenaga  kesehatan terlatih.  Selama  pandemi  Covid-19,  program kesehatan ibu di Indonesia menganjurkan agar ibu hamil  melakukan  paling  sedikit  enam  kali kunjungan  untuk  pemeriksaan  selama  kehamilan, yaitu  paling  sedikit  dua  kali  kunjungan  dalam trimester pertama, minimal sekali kunjungan dalam trimester  kedua,  dan  minimal  tiga  kali  kunjungan dalam trimester ketiga [3].
Pre-eklamsia atau hipertensi dalam kehamilan  merupakan  penyakit  yang  dapat dideteksi  lebih  awal  sehingga  dapat  dilakukan pencegahan  agar  tidak  terjadi  komplikasi.  Salah satu cara untuk mendeteksi adanya eklamsia adalah dengan  melakukan  deteksi  dini  menggunakan pengukuran  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dan tekanan darah ibu hamil secara teratur. Terjadinya pre-eklamsia  dapat  dideteksi  secara  dini  dengan mengukur  nilai Mean  Arterial  Pressure (MAP). MAP  adalah  salah  satu  metode  pemeriksaan  yang menggambarkan  keadaan  hemodinamik  pada  ibu hamil.  Metode  ini  mudah  dilakukan  dan  tidak memerlukan  peralatan  canggih,  hanya  dibutuhkan tensimeter  untuk  mengukur  tekanan  darah.  MAP diukur  dengan  menjumlahkan  2x  tekanan  darah sistole  dan  diastole  kemudian  dibagi  3.  Hasil dikatakan  abnormal  jika  nilainya  lebih  dari  90 mmHg [4].
Kriteria  minimum  diagnosis  pre-eklamsia ialah  peningkatan  tekanan  darah  yang  lebih  besar atau sama dengan 140/90mmHg dengan pemeriksaan dua kali selang 6 jam dalam keadaan istirahat.  Pemeriksaan  ANC  secara  rutin  yang dilakukan di pelayanan kesehatan merupakan salah satu usaha untuk mencegah terjadinya pre-eklamsia.
Standart  pemeriksaan  ANC  salah  satunya  adalah dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah  dan  Indeks Massa Tubuh (IMT), sehingga dapat dilakukan uji kemungkinan pre-eklamsia[5].
Motedayen et al., (2019) menyatakan bahwa risiko  pre-eklamsia  meningkat  pada  ibu  hamil dengan  obesitas  dan  hipertensi  adalah  salah  satu faktor yang meningkatkan indeks massa tubuh pada ibu  hamil  [6].  Gallo  et  al.,  (2014)  menyebutkan pemeriksaan mean arterial pressure pada ibu hamil dengan usia pada trimester I sebagai prediktor yang kuat  pada  kasus  hipertensi  dalam  kehamilan  dan pre-eklamsia [7].
Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh pengkajian indeks massa tubuh dan mean arterial pressure sebagai deteksi dini pre-eklamsia di  wilayah  kerja  Puskesmas  Trauma  Center  Kota Samarinda.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian hybrid yaitu mengabungkan dua metode pendekatan  waktu  cross  sectional  dan  kohort prospektif.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan accidental  sampling .  Lokasi  penelitian  di  wilayah kerja Puskesmas Trauma Center. Penelitian dimulai bulan  April  –  Agustus  2022.  Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  hamil  yang melakukan  kunjungan antenatal  care (ANC)  di Puskesmas  Trauma  Center  pada  bulan  April  – Agustus 2022, dengan usia kehamilan lebih dari 20 minggu yang mengalami hipertensi dalam kehamilan  dan  normal  tensi.  Populasi  dalam penelitian  ini  sebanyak  178  ibu  hamil,  dengan jumlah  sampel  50  ibu  hamil.  Analisa  data  yang digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat dengan menggunakan uji Chi-Square. Nomor Surat Izin  Etik  oleh  Komisi  Etik  Poltekkes  Kemenkes Kalimantan Timur adalah LB.02.01/4.3/16931/2022.
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Karakteristik Responden di Lokasi Penelitian
Sumber : Data Primer, 2022
Tabel 2. Identifikasi Tekanan Darah, Mean Arterial Pressure, Indeks Massa Tubuh  Responden
Jenis Pemeriksaan N = 50 Persentase (%) Tekanan Darah Normal Hipertensi 26 52,2 Hipertensi 24 47,8 MAP (Mean Arterial Pressure) MAP Negatif 10 20 MAP Positif 40 80 IMT (Indeks Massa Tubuh) Normal 5 10 Berat Badan Berlebih 4 8 Obesitas 41 82 Sumber : Data Sekunder, 2022 Tabel 3. Hasil Uji Chi Square Nilai Tekanan dengan Kejadian Pre-Eklamsia Tekanan Darah Kejadian Pre-eklamsia Total % p value Tidak Pre-eklamsia Pre- eklamsia f % F % Tidak Hipertensi  24 92,3 2 7,7 26 100 0.0001 Hipertensi 1 4,2 23 95,8 24 100 Jumlah 25 50 25 50 50 100 Sumber: Data Primer, 2022 Karakteristik Kelompok N = 50 Persentase (%) Usia < 20 tahun 2 4 20 – 35 tahun 42 84 >35 tahun 6 12 Pendidikan SD 2 4 SMP 9 18 SMA 27 54 Pendidikan Tinggi 12 24 Pekerjaan IRT 38 76 Bekerja 5 10 Swasta 7 14 Paritas Primigravida 15 30 Multigravida 35 70 Riwayat Hipertensi Tidak Ada Riwayat HT               42 84 Ada Riwayat  HT 8 16
Tabel 4.
Hasil Uji Chi Square Nilai Mean Arterial Pressure (MAP) dengan Kejadian Pre-eklamsia
MAP Kejadian Pre-eklamsia Total % p value Tidak Pre-eklamsia Pre- eklamsia F % F % MAP Negatif 10 100 0 0,0 10 100 0.0001 MAP Positif 15 37,5 25 62,5 40 100 Jumlah 25 50 25 50 50 100 Sumber : Data Sekunder, 2022 Tabel 5.
Hasil Uji Chi Square Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kejadian Pre-Eklamsia
IMT Kejadian Pre-eklamsia Total % p valu e Tidak Pre-eklamsia Pre- eklamsia F % F % Normal 4 80,0 1 20,0 5 100 0,03 Berat Badan Berlebih 4 100 0 0,0 4 100 Obesitas 17 41,5 24 58,5 41 100 Jumlah 25 50 25 50 50 100
Sumber : Data Sekunder, 2022
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa dari 50 responden  sebagian  besar  responden  adalah  ibu hamil  dengan  rentang  usia  20  -  35  tahun  yaitu sebanyak  42  orang  (84  %),  pendidikan  responden sebagian  besar  adalah  menengah  ke  bawah  yaitu SMA  sebanyak  27  orang  (54%).  Pekerjaan responden sebagian besar ibu rumah tangga yaitu 38 orang (76%), dan paritas ibu yang terbanyak adalah multigravida  yaitu  35  orang  (70%).  Mayoritas  ibu tidak  ada  riwayat  penyakit  hipertensi  sebanyak  42 orang (84 %).
Dari  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  50 responden  terdapat  24  ibu  (48%)  merupakan hipertensi dan 26 ibu (52,2%) normal tensi. Dari 50 responden terdapat 40 ibu (80%) merupakan MAP positif dan 10 ibu (20%) MAP negatif.
Dari  tabel  2  juga  diketahui  bahwa  dari  50 responden terdapat 40 ibu (80%) dengan obesitas, 4 ibu  (8%)  berat  badan  berlebih,  dan  5  ibu  (10%) dengan berat badan normal.
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  nilai tekanan  darah  dengan  kejadian  pre-eklamsia  di wilayah  kerja  Puskesmas  Trauma  Center  Kota Samarinda  diketahui  bahwa  dari  50  responden terdapat 26 responden tidak hipertensi, 2 responden (7,7%)  di  antaranya  mengalami  kejadian  pre- eklamsia  dan  24  responden  (92,3%)  tidak
mengalami  kejadian  pre-eklamsia.  Sementara  itu, 24  responden  dengan  hipertensi,  23  responden (95,8  %)  di  antaranya  mengalami  kejadian  pre- eklamsia dan 1 responden (4,2 %) tidak mengalami kejadian pre-eklamsia. Hasil uji statistik dengan Chi Square diperoleh p  value =  0.0001  <  0.05  artinya ada hubungan antara kejadian pre-eklamsia dengan nilai tekanan darah.
Berdasarkan  tabel  4,  dari  hasil  analisis hubungan mean  arterial  pressure (MAP)  dengan kejadian  pre-eklamsia di  wilayah  kerja  Puskesmas Trauma  Center  Kota  Samarinda  diketahui  bahwa dari  50  responden  terdapat  10  responden  dengan MAP negatif, 10 responden (100 %) semuanya tidak mengalami  kejadian  pre-eklamsia.  Sementara  itu, 40 responden dengan MAP positif, 25 ibu (62,5 %) di antaranya mengalami kejadian pre-eklamsia dan 15  ibu  (37,5  %)  tidak  mengalami  kejadian  pre- eklamsia. Hasil uji statistik Chi Square diperoleh p value =  0.0001  <  0.05  artinya  ada  hubungan  nilai mean arterial pressure (MAP) dengan kejadian pre- eklamsia.
Dari  tabel  5,  hasil  analisis  hubungan  indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian pre-eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Trauma Center
menunjukkan  bahwa  dari  50  responden  terdapat  5 responden  dengan  kategori  berat  badan  normal,  1 responden  (20%)  diantaranya  mengalami  pre- eklamsia  dan  4  ibu  (80%)  tidak  mengalami  pre- eklamsia.  Untuk  kategori  berat  badan  berlebih ditemukan  seluruhnya  4  ibu  (100  %)  tidak mengalami pre-eklamsia. Sementara itu 41 dengan kategori  obesitas,  24  ibu  (58,5%)  diantaranya mengalami  kejadian  pre-eklamsia  dan  17  ibu (41,5%)  tidak  mengalami  kejadian  pre-eklamsia. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  =  0.03  < 0.05  artinya  ada  hubungan  antara  kejadian  pre- eklamsia dengan indeks massa tubuh (IMT). Karakteristik Responden 1. Usia
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia pada  penelitian  ini  dapat  diketahui  bahwa  hampir seluruhnya  42  responden  (84  %)  berada  pada  usia hamil tidak berisiko tinggi dengan rentang usia 20- 35  tahun.  intervensi  yang  diberikan  dapat membantu  mengatasi  masalah  tersebut.  Hasil penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan Kurniati & Rusnawati (2018)
menjelaskan  bahwa  77,4  %  ibu  hamil  yang mengalami  pre-eklamsia  di  Puskesmas  Bonto Bangun  didominasi  oleh  kelompok  tidak  berisiko yaitu usia 20-35 tahun [8]. Bertambahnya umur juga berkaitan dengan perubahan pada kardiovaskulernya dan secara teoritis  pre-eklamsia dihubungkan dengan adanya patologi pada endotel yang merupakan bagian dari pembuluh darah [9].
Berdasarkan asumsi peneliti, pada kasus pre- eklamsia  usia  tidak  menjadi  satu-satunya  faktor risiko  kemunculan  pre-eklamsia,  melainkan  ada faktor  lain  seperti  nulipara,  lingkungan,  kondisi sosial  ekonomi, seasonal  influences ,  obesitas, kehamilan ganda, usia ibu, gangguan metabolisme dan pre-eklamsia pada kehamilan sebelumnya [10]. Selain itu, jumlah kejadian pre-eklamsia pada usia produktif  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yaitu faktor  genetik,  gangguan  metabolisme,  riwayat penyakit sebelumnya dan stres. Kondisi seperti ini menyebabkan  ibu  hamil  yang  berusia  produktif memiliki peluang besar terkena  pre-eklamsia [11]. Selain itu banyaknya pre-eklamsia yang terjadi pada rentang  usia  sehat  dikarenakan  proses  kehamilan dan  persalinan  paling  banyak  terjadi  pada  usia produktif 20-35 tahun [10].
2. Pendidikan
Tingkat  pendidikan  pada  penelitian  ini diketahui  bahwa  sebagian  besar  merupakan  ibu dengan  pendidikan    menengah  kebawah  yaitu  27 responden  (54  %)  dengan  pendidikan  SMA,  9 responden  (18%)  dengan  pendidikan  SMP,  2
responden (4%) berpendidikan SD. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Amdadi et al., (2020) yang  menjelaskan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu hamil,  bersalin,  dan  nifas  yang  rendah  akan mempengaruhi  penerimaan  informasi  tentang pencegahan terjadinya pre-eklamsia [12]. Semakin tinggi  pendidikan  maka  kemampuan  untuk memperoleh dan menyerap informasi akan semakin baik  khususnya  tentang  pre-eklamsia  sehingga kejadian pre-eklamsia dapat dicegah dan diminimalisir.  Selain  itu,  dipandang  dari  segi psikologis,  seseorang  yang  berpendidikan  tinggi diharapkan  kematangan  pola  pikirnya  lebih  baik dibandingkan  dengan  yang  berpendidikan  rendah, sehingga  mampu  membuat  keputusan  serta memecahkan permasalahan yang dihadapi, termasuk  menghadapi  permasalahan  dengan  pre- eklamsia.
Setiawati  et  al.,  (2018)  menjelaskan  bahwa semakin banyak pendidikan yang didapat seseorang maka kedewasaannya semakin matang, wanita yang mempunyai pendidikan lebih tinggi cenderung lebih memperhatikan kesehatan dirinya [13].

## 3. Pekerjaan
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini merupakan  ibu  rumah  tangga  sebanyak  38 responden  (76%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Mayrink et al., (2019) bahwa karakteristik  responden  yang  mengalami  pre- eklamsia  58  %  adalah  ibu  rumah  tangga  [14].  M. Walsh  et al., (2013)  menjelaskan    bahwa  aktivitas seseorang  dapat  mempengaruhi  kerja  otot  dan peredaran darah. Peredaran darah dalam tubuh ibu hamil  akan  mengalami    perubahan  seiring  dengan bertambahnya  usia  kehamilan  akibat  adanya tekanan dari pembesaran rahim [15]. Namun dalam penelitian  ini  tidak  tergambar  seberapa  berat pekerjaan  yang  dilakukan  responden  dirumah. Sehingga  sulit  mengaitkan  ringan  dan  beratnya suatu pekerjaan IRT terhadap kejadian pre-eklamsia dan seberapa aktifnya responden dirumah.
Fox  et  al.,  (2019)  menjelaskan  bahwa aktivitas  fisik  menurunkan  risiko  terjadinya  pre- eklamsia.  Wanita  yang  aktif    melakukan  aktifitas fisik selama awal kehamilan dibandingkan dengan wanita  yang  kurang  aktif  mengalami  penurunan resiko  pre-eklamsia  sebanyak  35  %.  Jalan  cepat dibandingkan  dengan  tidak  berjalan  sama  sekali menurunkan  risiko  30-35  %.  Selain  itu  aktivitas fisik  yang  bersifat  rekreasional  juga  berhubungan dengan penurunan risiko pre-eklamsia [16].
Menurut asumsi peneliti ibu hamil yang tidak bekerja cenderung mempunyai banyak waktu luang, kurang  beraktivitas  fisik,  dan  lebih  sering  makan.
Hal  itulah  yang  menyebabkan  berat  badan meningkat,  dalam  hal  ini  perlu  dikaitkan  dengan nilai  IMT.  Sementara  itu  ibu  hamil  yang  bekerja mempunyai banyak kegiatan dan aktivitas fisik. 4. Riwayat Hipertensi
Mayoritas  responden  memiliki  riwayat hipertensi  sebanyak  42  responden  (84%).  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Reyes et al., (2012)  yang  menyatakan  bahwa  responden didominasi  oleh  ibu  yang  mempunyai  riwayat hipertensi. Salah satu faktor predisposisi terjadinya pre-eklamsia  atau  eklamsia  adalah  ada  riwayat hipertensi  kronis  atau  penyakit  vaskuler hipertensi sebelumnya atau hipertensi esensial [17].
Reyes  et  al.,  (2012)  menjelaskan  bahwa  ibu hamil  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  maka kemungkinan  pada  primigravida  akan  meningkat empat kali dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara  ibu  yang  mempunyai  riwayat  pre-eklamsia dengan terjadinya  pre-eklamsia berat. Hal tersebut menunjukkan  bahwa  seorang  ibu  hamil  yang mempunyai riwayat hipertensi cenderung mengalami kejadian pre-eklamsia berat [17].
Menurut asumsi peneliti, angka kejadian pre- eklamsia pada  ibu hamil dengan riwayat hipertensi memang  sangat  tinggi  dikarenakan  hipertensi merupakan  faktor  resiko  terjadinya  pre-eklamsia, karena  pasien  dengan  riwayat  hipertensi  sebelum kehamilan  berisiko  lebih  besar  untuk  mengalami pre-eklamsia  berat  /  eklamsia.  Hal  ini  tentu  tidak sejalan dengan hasil penelitian saat ini, namun bisa dihubungkan  dengan  penyebab  faktor  risiko  yang lain  yaitu  mayoritas  ibu  hamil  adalah  mengalami obesitas sebelum hamil,  pekerjaan dan pendidikan responden.
5. Pengaruh Pengkajian Mean Arterial Pressure (MAP) dengan Kejadian Pre-Eklamsia
Pada  analisis  bivariat  dengan Chi-Square diperoleh bahwa p value adalah 0.0001 < α = 0.05 yang  berarti  terdapat  pengaruh mean  arterial pressure (MAP)  dengan  kejadian  pre-eklamsia  di wilayah  kerja  Puskesmas  Trauma  Center.  Hal  ini sejalan dengan penelitian Kolifah & Mulyaningsih (2020),  yang  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  deteksi  dini  menggunakan pengukuran  MAP  dengan  kejadian  pre-eklamsia. Responden  yang  hasil  pemeriksaan  MAP  positif pada saat hamil, ternyata pada saat proses persalinan mengalami pre-eklamsia.
Kurniati & Rusnawati (2018) dalam penelitiannya  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara MAP dengan kejadian pre-eklamsia pada ibu hamil  di  Puskesmas  Bonto  Bangun  periode  tahun 2018-2019  [8].  Ningrum  (2020)  menyatakan
terdapat hubungan MAP dengan pre-eklamsia pada kehamilan,  yang  dapat  diartikan  bahwa  semakin besar  nilai  MAP  (positif)  maka  resiko  terjadinya pre-eklamsia semakin besar, dan semakin kecil nilai MAP  (negatif)  maka  semakin  kecil  kemungkinan terjadi pre-eklamsia [19].
Ibu hamil dengan MAP positif akan memiliki resiko  lebih  besar  terjadi  pre-eklamsia  pada  usia kehamilan  27  minggu  dan  32  minggu.  Tekanan arteri rerata ditentukan oleh volume tekanan darah, tingginya  volume  tekanan  darah  seseorang  maka nilai  arteri  rerata  juga  akan  tinggi,  begitu  juga sebaliknya  semakin  turun  volume  tekanan  darah maka  nilai  arteri  rerata  juga  menurun  [20].  Pada trimester II MAP merupakan prediktor pre-eklamsia yang  lebih  baik  daripada  tekanan  sistole  dan diastole.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Azza  (2019)  kepada  ibu  hamil dengan  usia  kehamilan  11-19  minggu  didapatkan hasil  bahwa  kombinasi  riwayat  kesehatan  ibu  dan MAP  positif  dapat  mengidentifikasi  pre-eklamsia sebesar  62,5  %  [21].  Pada  trimester  II  MAP merupakan prediktor  pre-eklamsia yang lebih baik daripada tekanan sistole dan diastole [19].
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kuc  et al., (2013) menunjukkan bahwa MAP positif secara signifikan  berbeda  pada  kelompok  normal  tensi dengan kelompok hipertensi pada usia kehamilan ≥ 20 minggu, 27 minggu, dan 32 minggu. Peluang ibu hamil  dengan  MAP  positif  untuk  mengalami  pre- eklamsia  pada  usia  kehamilan    ≥  20  minggu,  27 minggu,  dan  32  minggu  dengan  nilai  p  =  0,000. Peningkatan  tekanan  darah  pada  trimester  III  juga tercatat    produksi  sFLT1  yang  dapat  memicu kerusakan  endotel  dan  kerusakan  endotel  memicu terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  serta  pre- eklamsia [22].
Menurut  asumsi  peneliti  pemeriksaan  MAP perlu  dilakukan  setiap  kunjungan  pemeriksaan kehamilan  untuk  mendeteksi  lebih  awal  potensial terjadinya pre-eklamsia.
6. Pengaruh  Pengkajian  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) dengan Kejadian Pre-Eklamsia
Hasil  uji  statistik  dengan Chi-Square diperoleh p  value adalah  0,030  <  α  =  0,05  yang berarti  terdapat  pengaruh  Indeks  Massa  Tubuh (IMT)  dengan  kejadian  pre-eklamsia  di  wilayah kerja  Puskesmas  Trauma  Center  Kota  Samarinda. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kolifah  & Mulyaningsih  (2020)  yaitu  pada  ibu  hamil  yang mengalami overweight dapat  terjadi  pre-eklamsia melalui  mekanisme  hiperleptinemia,  sindroma metabolik, reaksi inflamasi serta peningkatan stress oksidatif  yang  berujung  pada  kerusakan  dan
disfungsi endotel [18]. Wanita obesitas mempunyai resiko  mengalami  pre-eklamsia  dan  eklamsia  3,5 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  wanita dengan  IMT  normal.  Wanita  hamil  dengan  IMT obesitas berisiko 5 kali lebih besar untuk menderita pre-eklamsia  dibandingkan  dengan  wanita  hamil dengan IMT normal [18].
Adanya  hubungan  peningkatan  berat  badan dan pre-eklamsia dirasa sangat sesuai dengan teori yang  dinyatakan  oleh  Suprihatin,  Norontoko,  & Miadi  (2015)  yang  menjelaskan  oksidatif  stress bersama dengan zat toksik yang berasal dari lemak berlebih  akan  merangsang  terjadinya  kerusakan endotel pada pembuluh darah yang disebut dengan disfungsi  endotel.  Pada  disfungsi  endotel  terjadi ketidakseimbangan  zat-zat  gizi  yang  bertindak sebagai  vasodilatator  dengan  vasokonstriktor (edotelin  I,  tromboksan,  angiotensi  II)  sehingga akan terjadi vasokontriksi yang luas dan terjadilah hipertensi  sehingga  maka  potensi  terjadinya  pre- eklamsia sangat besar [14].
Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  hamil  yang mengalami  obesitas  sebelum  terjadi  kehamilan
menggambarkan  kurang  aktivitas  fisik.  Jika aktivitas  fisik  kurang  maka  kontraksi  otot  yang menghasilkan  energi  ekspenditur  juga  berkurang. Dapat disimpulkan bahwa IMT berbanding terbalik dengan aktivitas fisik. Jika aktivitas fisik meningkat maka  nilai  IMT  akan  semakin  normal  dan apabila aktivitas  fisik  menurun  makan  nilai  IMT  akan meningkat.  Ibu  hamil  trimester  III  cenderung kurang  gerak  disebabkan  semakin  membesarnya perut ibu dan terbatasnya aktivitas fisik ibu.

## Simpulan
Terdapat pengaruh pengkajian Mean Arterial Pressure (MAP)  dan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan kejadian Pre-Eklamsia dan Eklamsia. Pemeriksaan MAP  dan  pengukuran  IMT  perlu  dilakukan  setiap kunjungan kehamilan sebagai deteksi awal potensi terjadinya  pre-eklamsia.  Hal  ini  penting  dilakukan sebagai  salah  satu  pencegahan  terjadinya  kejadian pre-eklamsia pada ibu hamil.

## Daftar Pustaka
[1]  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
“Profil Kesehatan Indonesia 2014,”
Kementeri. Kesehat. RI , vol. 51, no. 6, p. 40, 2015, doi: 10.1037/0022-3514.51.6.1173.
[2]  BKKBN, “Penanaman  dan  Penerapan Karakter Melalui 8 Fungsi Keluarga,” Badan Kependud. dan Kel. Berencana Nas. , p. 116, 2017.
[3]  Kemenkes RI, “Panduan Pelayanan Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi Dalam Situasi  Pandemi  COVID-19,” kemenkes  RI , p. 5, 2020.
[4]  D.  Putri  Rahayu  Tampubolon,  L.  Herawati, A. Nursalam, and A. Ernawati, “The Role of Mean  Arterial  Pressure  (MAP),  Roll  Over Test (ROT), and Body mass Index (BMI) in Preeclampsia  Screening  in  Indonesia,”
Indian J. Public Heal. Res. Dev. , vol. 11, no.
2, p. 1147, 2020, doi:
10.37506/v11/i2/2020/ijphrd/194974.
[5]  B.  Irianti,  F.  Fadly,  and  U.  Nursta’adah, “Mendekatkan Pelayanan Bidan Dalam Masa Covid-19  (Konsultasi  Online  Kebidanan Pada  Masa  Pandemik),” Pros.  Penelit. Pendidik. dan Pengabdi. 2021 , vol. 1, no. 1, pp. 1119–1125, 2021.
[6]  M. Motedayen, M. Rafiei, M. R. Tavirani, K. Sayehmiri, and M. Dousti, “The relationship
between body mass index and preeclampsia: A systematic review and meta-analysis,” Int. J. Reprod. Biomed. , vol. 17, no. 7, pp. 465– 474, 2019, doi: 10.18502/ijrm.v17i7.4857.
[7]  D.  Gallo,  L.  C.  Poon,  M.  Fernandez,  D. Wright, and K. H. Nicolaides, “Prediction of preeclampsia by mean arterial pressure at 11- 13 and 20-24 weeks’ gestation,” Fetal Diagn. Ther. ,  vol.  36,  no.  1,  pp.  28–37,  2014,  doi: 10.1159/000360287.
[8]  E.  Kurniati  and  Rusnawati,  “Body  Mass Index  With  Preeklampsia  Events  On Mother,” J. Life Birth , vol. 1, no. Agustus, pp. 86–92, 2018.
[9]  L. C. Condeza, C. B. Arguelles, C. F. Velez, G. M. Labadan, E. S. Baja, and G. Vergeire- Dalmacion,  “Validity  study  of  the  roll-over test and risk factors for preeclampsia in four health districts of surigao city, Philippines,” Acta Med. Philipp. , vol. 53, no. 4, pp. 344– 349, 2019, doi: 10.47895/amp.v53i4.46.
[10] S.  Khuzaiyah,  A.  Anies,  and  S.  Wahyuni, “Karakteristik  Ibu  Hamil  Preeklampsia,” J. Ilm. Kesehat. , vol. 9, no. 2, pp. 1–5, 2016.
[11] D.  R.  Acharya,  “Prediction  of  Preeclampsia By  Waist  Circumference  and  By  Mean Arterial Pressure,” Int. J. Med. Biomed. Stud. , vol.  3,  no.  10,  pp.  24–27,  2019,  doi: 10.32553/ijmbs.v3i10.657.
[12] Z. A. Amdadi, A. Afriani, and F. Sabur,
“Mean  Arterial  Pressure  Dan  Indeks  Massa Tubuh  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Pada Ibu  Hamil  Di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Makassar,” Media Kesehat. Politek. Kesehat. Makassar ,  vol.  15,  no.  2, p.  272, 2020,  doi: 10.32382/medkes.v15i2.1469.
[13] E.  Setiawati,  E.  Malihah,  and  S.  Komariah, “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perempuan  Berpendidikan  Tinggi  Berperan Sebagai Pengambil Keputusan Dalam Keluarga Di Kelurahan Isola,” Sosietas , vol. 7,  no.  1,  pp.  329–334,  2018,  doi: 10.17509/sosietas.v7i1.10345.
[14] J.  Mayrink et  al. ,  “Mean  arterial  blood pressure:  Potential  predictive  tool  for preeclampsia  in  a  cohort  of  healthy nulliparous pregnant women,” BMC
Pregnancy Childbirth , vol. 19, no. 1, pp. 1–8,
2019, doi: 10.1186/s12884-019-2580-4.
[15] M.  Walsh et  al. ,  “Relationship  between Intraoperative  Mean,” Anesthesiology ,  vol.
119, no. 3, pp. 507–515, 2013.
[16] R. Fox, J. Kitt, P. Leeson, C. Y. L. Aye, and A.  J.  Lewandowski,  “Preeclampsia:  Risk factors,  diagnosis,  management,  and  the cardiovascular  impact  on  the  offspring,” J. Clin. Med. , vol. 8, no. 10, pp. 1–22, 2019, doi:
10.3390/jcm8101625.
[17] L.  M.  Reyes et  al. ,  “Risk  factors  for preeclampsia  in  women  from  Colombia:  A case-control study,” PLoS One , vol. 7, no. 7,
pp.
1–7, 2012, doi:
10.1371/journal.pone.0041622.
[18] Kolifah  and  E.  Agung  Mulyaningsih, “Pengaruh  Pemanfaatan  Buku  KIA  dalam Pengkajian ROT dan MAP terhadap Deteksi Dini Pre Eklamsia di Polindes,” Prof.  Heal.
J. ,  vol.  1,  no.  2,  pp.  73–83,  2020,  doi: 10.54832/phj.v1i2.108.
[19] N. M. Ningrum, “Analisis Pemeriksaan Mean Arterial  Pressure  (MAP),  Roll  Over  Test (ROT),  Body  Mass  Indeks  (BMI)  Sebagai Skrining  Pre-Eklampsia  pada  Kehamilan,”
Bali Med. J. , vol. 7, no. 2, pp. 154–164, 2020, doi: 10.36376/bmj.v7i2.143.
[20] M.  A.  Weber et  al. ,  “Clinical  Practice Guidelines for the Management of Hypertension in the Community: A Statement  by  the  American  Society  of
Hypertension and the International Society of
Hypertension Clinical Practice Guidelines for the  Management  of  Hypertension  in  the Comm,” J.  Clin.  Hypertens. ,  vol.  16,  no.  1, pp. 14–26, 2014, doi: 10.1111/jch.12237.
[21] A.  Azza,  “Roll  Over  Test  Sebagai  Prediksi Pre Eklamsi Pada Ibu Hamil,” pp. 235–241, 2019, doi: 10.32528/psn.v0i0.1751.
[22] S. Kuc, M. P. H. Koster, A. Franx, P. C. J. I. Schielen,  and  G.  H.  A.  Visser,  “Maternal Characteristics,  Mean  Arterial  Pressure  and Serum  Markers  in  Early  Prediction  of Preeclampsia,” PLoS  One , vol. 8,  no.  5,  pp. 1–8, 2013, doi: 10.1371/journal.pone.0063546.
[23] E.  Suprihatin,  D.  A.  Norontoko,  and  Miadi,
“Prediction of Preeclampsia by a Combination  of  Body  Mass  Index  (  BMI  ), Mean  Arterial  Pressure  (  MAP  ),  and  Roll Over Test ( ROT ),” Polytech. Heal. Minist. Heal.  Surabaya  Indones. ,  no.  November,
2015.