## ANALISIS RISIKO PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PENCEGAH PENULARAN COVID-19
* Rieska Ernawati 1 & Dana Prianjani 2
12 Fakultas Teknologi Industri, Universitas Islam Sultan Agung Semarang, Indonesia
* rieskaernawati@unissula.ac.id , danaprianjani@unissula.ac.id ,
Abstrak: A nalisis Risiko Penggunaan Alat Pelindung Diri Pencegah Penularan Covid-19. Virus SARS-CoV-2 menjadi perhatian internasional karena kemudahan penyebarannya dari satu orang ke orang yang lain, dan menunjukkan bahwa individu tanpa gejala dapat menularkan virus. Virus ini memiliki laju infeksi sangat tinggi khususnya di Indonesia terutama yang terjadi pada pertengahan  tahun  2021  ini.  Tingginya  tingkat  infeksi  virus corona yang  menjangkiti  tenaga kesehatan menuntut untuk penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) secara lengkap saat bertugas untuk melindungi penyebaran penularan virus tersebut. APD merupakan elemen mendasar yang penting  untuk  membatasi  penularan  virus  dan  melindungi  penggunanya.  Kelengkapan  APD Pencegah Covid-19 yang digunakan pada area tingkat perlindungan 3B adalah penutup kepala, masker  N95,  masker  bedah, google ,  sarung  tangan  pertama,  sarung  tangan  kedua,  pelindung wajah, coverall , cover shoes . Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis risiko berkaitan dengan penggunaan  APD  pencegah  penularan  COVID-19  yang  digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  di RSIGM Unissula. Analisis risiko penggunaan APD dalam penelitian ini menggunakan metode Failure Mode and Effect Analysis (FMEA) dan Fault Tree Analysis (FTA). Hasil dari metode FMEA  diperoleh  nilai  RPN  tertinggi  pada  APD  jenis  masker  N95  dengan  nilai  sebesar  256. Penentuan top level  event pada metode FTA berdasarkan risiko dari penggunaan  masker N95 yang paling berbahaya yaitu terjadinya gangguan pernafasan.
Kata kunci : Analisis Risiko; APD; Covid-19; FMEA; FTA; Masker N95
Abstract :  Risk  Analysis  of  Using  Personal  Protective  Equipment  to  Prevent  Covid-19 Transmission. The  SARS-CoV-2  virus  is  of  international  concern  because  of  the  ease  with which it can spread from person to person, and demonstrating that asymptomatic individuals can  transmit  the  virus.  This  virus  has  a  very  high  infection  rate,  especially  in  Indonesia, especially  in the  middle of 2021. The high  level  of corona virus  infection that infects health workers demands the use of complete Personal Protective Equipment (PPE) while on duty to protect the spread of the virus transmission. PPE is a fundamental element that is important to limit  the  transmission  of  the  virus  and  protect  its  users.  The  completeness  of  the  Covid-19 Preventing  PPE  used  in  the  3B  level  of  protection  area  is  a  head  cover,  N95  mask,  surgical mask, google, first glove, second glove, face shield, coverall, shoe cover. This study aims to analyze the risks associated with the use of PPE to prevent the transmission of COVID-19 used by health workers at RSIGM Unissula. The risk analysis of the use of PPE in this study uses the Failure Mode and Effect Analysis (FMEA) and Fault Tree Analysis (FTA) methods. The results of the FMEA method obtained the highest RPN value on PPE type N95 masks with a value of 256. The determination of the top level event in the FTA method was based on the risk of using the most dangerous N95 mask, namely the occurrence of respiratory problems.
Keywords : Risk Analysis; PPE; covid-19; FMEA; FTA; N95 Mask
History &License of Article Publication: Received: 27/06/2022 Revision: 29/06/2022 Published: 06/07/2022
DOI: https://doi.org/10.37971/radial.v10i1.272
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Vol. 10 No. 1, Juni 2022, Hal. 120-131
Available at https://stitek-binataruna.e-journal.id/radial/index ISSN: 2337-4101
E-ISSN: 2686-553X

## PENDAHULUAN
COVID-19 adalah penyakit pernapasan akut (pneumonia) yang disebabkan oleh virus corona  yang  ditemukan  pertama  di  Wuhan,  China  (Zhu  et  al.,  2020)  Menurut  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), penyakit ini disebabkan oleh virus SARS-COV-2 dan pandemi yang diakibatkannya merupakan ancaman serius bagi kesehatan masyarakat global. COVID- 19 adalah penyakit pernapasan menular yang disebabkan oleh novel coronavirus , sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2).Virus SARSCoV-2 bereplikasi secara efisien di bagian atas saluran pernapasan dan menyebabkan timbulnya gejala melebihi flu biasa  yang  berarti  bahwa  orang  yang  terinfeksi  melakukan  aktivitas  lebih  lama meningkatkan penularan infeksi tanpa gejala (Clark et al., 2020). Penularan COVID-19 dari manusia  ke  manusia  dimungkinkan  melalui  udara,  tetesan  pernapasan  yang  mengandung aerosol virus dan kontak dengan permukaan yang terkontaminasi (Jones, 2020).
Virus SARS-CoV-2 menjadi perhatian Internasional karena kemudahan penyebarannya  dari  orang  ke  orang  dan  menunjukkan  bahwa  individu  tanpa  gejala  dapat menularkan  virus.  Kemudahan  penularan  ini  predisposisi  responden  garis  depan  terhadap peningkatan risiko tertular infeksi saat memberikan perawatan. Secara global, laporan WHO per  21  April  2020  tingkat  infeksi  diantara  petugas  kesehatan  sekitar  10%  dengan  35.000 infeksi petugas Kesehatan (Zhou et al., 2020). Amnesty International melaporkan lebih dari 7000 kematian global petugas kesehatan diakibatkan COVID-19 pada 3 September 2020.
Tingginya  tingkat  infeksi  virus  corona  pada  tenaga  kesehatan  mengharuskan  untuk penggunaan  APD  secara  lengkap  khususnya  saat  bertugas.  APD  merupakan  elemen mendasar  yang  penting  untuk  membatasi  penularan  virus  dan  melindungi  profesional kesehatan, pasien yang dirawat, dan masyarakat luas. Melindungi petugas kesehatan tidak hanya  membatasi  penyebaran  penyakit,  tetapi  juga  memastikan  ada  jumlah  staf  yang memadai untuk mengatasi peningkatan permintaan layanan kesehatan yang tak terhindarkan dalam beberapa minggu dan bulan mendatang. Jika APD digunakan dengan benar, seperti sarung  tangan,  pelindung  mata,  masker,  dan  baju  pelindung  dapat  berfungsi  sebagai penghalang fisik terhadap transmisi partikel infeksius yang ada dalam cairan tubuh. Ini juga melindungi  pasien  dari  penularan  melalui  tangan  atau  pakaian  petugas  kesehatan  yang terkontaminasi (Brown et al., 2019).
Analisis risiko merupakan suatu proses evaluasi risiko yang ditimbulkan dari bahaya- bahaya yang ada dan memberi pengendalian yang memadai atau sesuai atas pengendalian yang telah ada. Dalam proses melakukan analisis risiko perlu memasukan berbagai masukan informasi dan data sebagai bahan pertimbangan untuk menentukan pengendalian yang sesuai dilihat  dari  tingkat  risiko  yang  telah  ada  (Bastuti,  n.d.,  2019).  Alat  pelindung  diri  adalah peralatan  yang  harus  disediakan  oleh  instansi,  pengusaha  untuk  setiap  pekerjanya (karyawan).  Alat  pelindung  diri  merupakan  peralatan  keselamatan  yang  harus  digunakan oleh tenaga kerja apabila berada dalam lingkungan kerja yang berbahaya (Umaindra et al., n.d.).  Salah  satu  cara  melindungi  diri  dari  penularan  COVID-19  adalah  dengan menggunakan  Alat  Pelindung  Diri  (APD).  APD  digunakan  tenaga  kesehatan  untuk melindungi diri dari penularan virus terutama COVID-19. APD yang digunakan mulai dari masker, pelindung mata, pelindung wajah, gaun medis, sarung tangan medis, penutup kepala dan sepatu pelindung. Penggunaan APD secara terus menerus dan dalam waktu lama dapat menimbulkan risiko.
Berikut  ini  merupakan  uraian  mengenai state  of  the  art bidang  yang  diteliti sebelumnya.  Penelitian  (Suswantoro  & Mukti  Hardoyo,  2012)  meneliti  mengenai  analisis risiko pemakaian alat pelindung diri seperti masker dan sumbat telinga pada pekerja tekstil di Unit Weaving 2 PT. Argo Pantes Tbk Tangerang menggunakan metode cross sectional , kemudian ada penelitian mengenai analisis risiko pada proyek jalan tol oleh (Sinaga, dkk., 2014) dengan menggunakan metode FMEA dan FTA. Penelitian dengan metode yang sama juga dilakukan oleh (Pasaribu, et al., 2017)  untuk mengidentifikasi potensi dan penyebab kecelakaan  kerja  pada  proyek  Gedung.  Tahun  2019  ada  juga  yang  melakukan  penelitian mengenai analisis risiko pada pekerja Divisi Produksi PT Berkah Mirza Insani dengan dua metode yang sama. Namun ada pula penelitian lain yang menggunakan metode berbeda yaitu JSA dari penelitian (Umaindra, dkk., 2018). Penelitian terbaru di tahun 2020 dari Theopilus meneliti mengenai analisis risiko penggunaan APD pada pekerja informal dengan metode FMEA, sehingga terdapat perbedaan dengan penelitian ini yang tidak hanya menggunakan metode FMEA
Penelitian  (Theopilus  et  al.,  2020)  memberikan  saran  untuk  hasil  penelitian  dapat dilengkapi dengan metode lainnya yang lebih objektif atau melibatkan berbagai pihak dari sudut pandang yang beragam dalam menganalisis nilai prioritas risiko (RPN) dari masing- masing potensi risiko yang muncul maka perlu ditambahkan metode lain. Metode lain yang paling sesuai untuk analisis risiko penggunaan APD  Pencegah Covid-19 tenaga kesehatan lebih lanjut dengan menggunakan Fault Tree Analysis (FTA). Metode Fault Tree Analysis (FTA) menurut (Pasaribu et al., 2017) adalah suatu model diagram yang terdiri dari beberapa kombinasi kesalahan (fault) secara pararel dan secara berurutan yang mungkin menyebabkan awal dari failure event yang sudah ditetapkan.
Pada penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Islam Gigi dan Mulut Unissula karena virus  ini  menularkan  melalui  cairan  atau droplet sehingga  pada    pasien  di  rumah  sakit tersebut  memiliki  potensi  tinggi  dalam  hal  penularan  terhadap  tenaga  kesehatan  yang menanganinya. Alasan dipilihnya tenaga kesehatan sebagai objek penelitian karena tenaga kesehatan merupakan garda terdepan dalam menangani virus ini. Kelengkapan APD yang digunakan setiap harinya pada saat tenaga kesehatan bekerja seperti baju pelindung, masker, pelindung mata, sarung tangan, sepatu boot, penutup kepala. Penggunaan APD juga telah diatur  sesuai  pedoman  WHO  dimulai  dari  cara  memakai  dan  memasang  hingga  melepas serta prosedur pembuangan APD. Dalam pedoman tersebut juga disebutkan selama kontak dan  melakukan  prosedur  pada  pasien,  seluruh  atribut  APD  tidak  boleh  dilepas,  kecuali mengganti  sarung  tangan  bagian  luar.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis risiko tertinggi dari penggunaan APD pencegah penularan Covid-19.

## METODE
FMEA  merupakan  metode  yang  tepat  untuk  dilakukan  karena  metode  FMEA mengukur tingkat risiko kecelakaan kerja secara konvensional berdasarkan tiga parameter yaitu keparahan/ severity (S), kejadian/o ccurance (O) dan deteksi/ detection (D). Disamping keunggualan dan kemudahan metode FMEA, terdapat beberapa kelemahan yang tidak dapat dihindarkan. Beberapa kelemahan metode FMEA antara lain: (1) pernyataan dalam FMEA sering bersifat subjektif dan kualitatif sehingga tidak jelas dalam bahasa ilmiah, (2) ketiga parameter  (keparahan  ,  kejadian  dan  deteksi)  biasanya  memiliki  kepentingan  yang  sama
padahal seharusnya ketiga parameter tersebut memiliki kepentingna yang berbeda, (3) nilai RPN  yang  dihasilkan  dari  perkalian  S,  O,  dan  D  sering  sama,  padahal  sebenarnya mempersentasikan nilai risiko yang berbeda (Pasaribu, et al., 2017)
Dalam mengatasi kelemahan yang dimiliki metode FMEA dan menindaklanjuti saran dari penelitian sebelumnya dilakukan oleh (Theopilus et al., 2020) yang menyarankan untuk hasil penelitian dapat dilengkapi dengan metode lainnya yang lebih objektif atau melibatkan berbagai pihak dari sudut pandang yang beragam dalam menganalisis nilai prioritas risiko (RPN) dari masing-masing potensi risiko yang muncul maka perlu ditambahkan metode lain. Metode  lain  yang  paling  sesuai  untuk  analisis  risiko  penggunaan  APD  tenaga  kesehatan lebih lanjut dengan menggunakan Fault Tree Analysis (FTA).
Metode Fault  Tree  Analysis (FTA)  menurut  (Pasaribu,  2017)  adalah  suatu  model diagram  yang  terdiri  dari  beberapa  kombinasi  kesalahan (fault) secara  pararel  dan  secara berurutan yang mungkin menyebabkan awal dari failure event yang sudah ditetapkan. FTA digunakan  untuk  melihat  reabilitas  dari  suatu  produk  dan  menunjukan  hubungan  sebab akibat  diantara  suatu  kejadian  dengan  kejadian  lain.  FTA  merupakan  suatu  alat  yang sederhana  dalam  melakukan  pendekatan terhadap  keamanan  dan  reliabilitas  suatu produk (Trisaid, 2020). Secara sederhana FTA dapat diuraikan sebagai suatu teknik analitis dimana suatu status yang tidak diinginkan menyangkut kesalahan suatu sistem yang dianalisa dalam konteks  operasi  dan  lingkungannya  untuk  menemukan  semua  cara  yang  dapat  dipercaya dalam peristiwa yang tidak diinginkan dapat terjadi. FTA bersifat top-down , artinya analisa yang  dilakukan  dimulai  dari  kejadian  umum  (kerusakan  secara  umum)  selanjutnya penyebabnya  (khusus)  dapat  ditelusuri  ke  bawahnya.  Sebuah fault  tree mengilustrasikan keadaan  dari  komponen-komponen  sistem (basic  event) dan  hubungan  antara basic  event dan top event . Simbol diagram yang dipakai untuk menyatakan hubungan tersebut disebut gerbang logika (logic gate) . Output dari sebuah gerbang logika ditentukan oleh event yang masuk ke gerbang tersebut.
Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan wawancara dan pengamatan lansung dengan  pihak  RSIGM  Unissula.  Pengumpulan  data  dilakukan  untuk  pembobotan  dalam pengambilan  nilai severity,  occurance, dan detection untuk  perhitungan  RPN.  Nilai  RPN digunakan sebagai dasar penentuan keputusan dalam penentuan tingkat strategi perbaikan (Sugiantara & Basuki, 2019). Nilai  RPN  menunjukkan  keseriusan  dari  potential  failure semakin  tinggi  nilai RPN  maka menunjukkan  semakin  bermasalah. (Fathurrozi et al., 2021)
Pengolahan data  pada penelitian ini  menggunakan metode  FMEA dan  FTA, berikut merupakan penjelasan tahapan penelitian yang digunakan:
Sumber: Studi Literatur Penelitian
Gambar 1. Tahapan Penggunaan Metode
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang  akan  dilakukan  pada  penelitian  ini  dengan menggunakan metode FMEA dan FTA dapat diintepretasikan sehingga diketahui risiko yang bermasalah (top event ) beserta faktor-faktor yang mempengaruhi masalah tersebut. Risiko yang  dimaksudkan  seperti  risiko  APD  dari  segi    rancangan,  persiapan,  pemakaian  dan pelepasan,  sehingga  risiko  prioritas  dapat  dievaluasi  dan  dianalisis  untuk  memberikan perbaikan dan usulan yang tepat kepada pihak RSIGM Unissula. Penelitan ini memaparkan manfaat,  risiko,  dan  rekomendasi  solusi  pencegahan  untuk  risiko  teridentifikasi  sehingga dapt dipahami bahwa APD diyakini bisa melindungi namun memiliki potensi risiko dalam penggunaannya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Hasil dan pembahasan penelitian ini menggunakan metode FMEA dan FTA dengan tiga tahapan sebagai berikut :

## Identifikasi Potensi Mode Kegagalan (FMEA I)
Identifikasi potensi mode kegagalan berdasarkan tiga tingkatan yaitu keparahan atau severity (S), kejadian atau occurrence (O), deteksi atau detection (D). Menurut  (Manuele, 2008)  yang  menjelaskan  pengertian  ketiga  tingkatan  tersebut,  untuk  tingkat  keparahan (severity) merupakan seberapa parah efek yang ditimbulkan suatu risiko. Tingkat kejadian (occurrence)  adalah  seberapa  besar  kemungkinan  suatu  risiko  terjadi  sedangkan  tingkat deteksi  (detection)  merupakan  seberapa  mudah  mendeteksi  terjadinya  suatu  risiko.  Pada penelitian  ini  penentuan  ketiga  tingkatan  diperoleh  dari  hasil  wawancara  kepada  pihak RSIGM Unissula. Berikut merupakan ketiga tabel penjabaran masing-masing tingkatan yang digunakan pada penelitian ini:

## 1.Identifikasi Sumber Penyebab Kegagalan (FTA)
memprioritaskan aktifitas kegiatan
pekerjaan yang mempunyai nilai
RPN tertinggi untuk ditindak lanjuti
menetapkan top level event menetapkan intermediet event menetapkan basic gate

## 1.Analisis Variabel Risiko (FMEA II)
memberikan peringkat Severity untuk setiap potensi bahaya kecelakaan kerja menetapkan peringkat Occurrence (probabilitas kegagalan akan terjadi) menetapkan peringkat Detection (probabilitas masalah terdeteksi sebelum kemunculannya) menghitung Risk Priority Number (RPN) untuk setiap aktivitas kegiatan 1.Identifikasi Potensi Mode Kegagalan (FMEA I) meninjau proses kegiatan melakukan brainstorming untuk mengetahui potensi terjadinya kecelakaan kerja dari moda kegagalan potensial merangkum potensi bahaya yang ditimbulkan untuk setiap kecelakaan kerja
Tabel 1. Tingkat Keparahan (Severity) Efek Nilai Berbahaya: Tanpa Peringatan 10 Berbahaya: Dengan Peringatan 9 Sangat Tinggi (Kehilangan fungsi primer) 8 Tinggi (Kehilangan fungsi sekunder 7 Sedang (Efektivitas beberapa fungsi turun) 6 Rendah (Efektivitas sedikit fungsi turun) 5 Sangat Rendah (Gangguan ringan) 4 Minor (Berefek tapi tidak mengganggu) 3 Sangat Minor (Efek dapat diabaikan) 2 Tidak Ada Efek Sama Sekali 1 Sumber: Hasil Penelitian 2022 Tabel 2. Tingkat Kejadian (Occurrence) Probabilitas Kejadian Nilai Sangat Tinggi (Sangat Sering Terjadi) 9-10 Tinggi (Sering Terjadi 7-8 Sedang (Terjadi Sesekali) 4-6 Rendah (Jarang Terjadi) 2-3 Sangat Rendah (Hampir Tidak Pernah) 1 Sumber: Hasil Penelitian 2022 Tabel 3. Tingkat Deteksi (Detection) Tingkat Deteksi Nilai Sama Sekali Tidak Dapat Terdeteksi 10 Hampir Tidak Dapat Terdeteksi 9 Kemungkinan Kecil Dapat Terdeteksi 8 Sangat Rendah (Sangat Sulit Terdeteksi) 7 Rendah (Sulit Terdeteksi) 6 Sedang (Peluang Terdeteksi/Tidak - Setara) 5 Cukup Tinggi (Cukup Mudah Dideteksi) 4 Tinggi (Mudah Dideteksi) 3 Sangat Tinggi (Hampir Selalu Terdeteksi) 2 Pasti Selalu Terdeteksi dengan Jelas 1
Sumber: Hasil Penelitian

## Analisis Variabel Risiko (FMEA II)
Pada penelitian ini menganalisis penggunaan APD dengan tingkat perlindungan 3B dalam aktifitas yang menghasilkan aerosol dalam jumlah banyak dan berada di lingkungan sekitar  yang  terkontaminasi  aerosol.  Tingkat  perlindungan  3B  ini  merupakan  tingkat perlindungan tertinggi di lingkungan RSIGM Unissula dimana area cakupan yang dianggap paling berisiko terhadap penularan virus covid-19. Alat Pelindung Diri yang digunakan pada tingkat perlindungan 3B adalah penutup kepala, masker N95, masker bedah, google, sarung tangan pertama, sarung tangan kedua, pelindung wajah, coverall, cover shoes . Berikut ini merupakan tabel analisis variabel risiko berdasarkan metode FMEA:

## Tabel 4. FMEA APD Pencegah Covid-19
Process Step Fuction Failure Mode S O D  RPN Melepaskan semua  barang- barang  pribadi (perhiasan, jam tangan, Hp); Menghindari  kontaminasi dari  benda  pribadi  yang dibawa dari luar Barang-barang  pribadi  yang tetap  digunakan  maka  akan berpotensi menimbulkan kontaminasi virus 7   6   2   84 Memakai  baju scrub  sebagai bahan  lapisan pertama pakaian pelindung Melindungi  pengguna  atau tenaga kesehatan dari penyebaran  infeksi  atau penyakit, hanya melindungi  bagian  depan, lengan dan setengah kaki. Di  cuaca  yang  panas  dan lembap,  jubah  katun  dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan berkeringat 8   7   3   168 Mengecek APD Memastikan  APD  dalam keadaan baik, sesuai ukuran dan tidak rusak Berpotensi menimbulkan perlindungan yang kurang maksimal dari APD yang tidak melalui proses pengecekan 8   8   3   192 Mencuci tangan  dengan sabun atau menggunakan hand  sanitizer dengan menggunakan 6 langkah Membersihan tangan Dapat menyebabkan kulit telapak tangan menjadi kering, iritasi bahkan alergi 8   8   3   192 Mengenakan sepatu pelindung (boots) atau cover sepatu bagi petugas yang telah menggunakan sepatu tertutup Mielindung  kaki  petugas dari  tumpahan/  percikan darah  atau  cairan  tubuh, sekresi  dan  ekskresi  dan mencegah dari kemungkinan tusukan benda tajam atau kejatuhan alat kesehatan Sepatu  dengan  ukuran  yang terlalu kecil dapat menyebabkan  pengerasan  kulit dan kuku ke dalam 7   6   2   84 Memakai sarung  tangan yang pertama Melindungi tangan pengguna atau tenaga medis dari penyebaran infeksi atau penyakit selama pelaksanaan Sarung tangan dapat menimbulkan iritasi pada tangan 8   8   3   192
pemeriksaan  atau  prosedur medis
Memakai Coverall bersih  dengan zipper yang dilapisi kain berada di bagian  depan tubuh Melindungi  pengguna  atau tenaga kesehatan dari penyebaran  infeksi  atau penyakit, hanya melindungi  bagian  depan, lengan dan setengah kaki Di  cuaca  yang  panas  dan lembap, coverall katun  dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan berkeringat 8   8   3   192 Memasang masker N95 Melindungi  pengguna  dari partikel yang dibawa melalui droplet atau cairan tubuh yang berisi virus atau bakteri Dalam  jangka  waktu  yang lama dapat menimbulkan gangguan pernafasan •  Mengenakan  masker  untuk waktu yang lama dapat memperbanyak kesempatan tenaga  kesehatan  menyentuh masker  atau  tidak  sengaja menyentuh  bagian  wajah  yang tertutup masker; setelah menyentuh/menyesuaikan masker,  tangan  harus  segera dibersihkan 8   8   4   256 Memasang masker bedah Melindungi  pengguna  dari partikel yang dibawa melalui droplet atau cairan tubuh yang berisi virus atau bakteri Penggunaan diperpanjang masker medis dapat meningkatkan risiko kontaminasi  virus  COVID-19 dan  patogen-patogen  lain  pada masker Iritasi  pada  atau  reaksi  dari jaringan  kulit  masker  dapat terjadi saat masker lama digunakan 8   7   4   224 Memasang google Melindungi  mata  dan  area di  sekitar  mata  pengguna atau  tenaga  medis  dari percikan  cairan  atau  darah atau droplet. Penggunaan kacamata diperpanjang dapat meningkatkan rasa tidak nyaman  dan  lelah  bagi  tenaga kesehatan 7   6   3   126
Memasang pelindung wajah/face shield Melindungi mata dan wajah pengguna/tenaga medis  (termasuk  bagian tepi  wajah)  dari  percikan cairan  atau  darah  atau droplet Penggunaan diperpanjang dapat  meningkatkan  rasa  tidak nyaman dan Lelah Kerusakan pada plastik, sehingga penglihatan dan integritas terganggu 8   7   3   168 Memasang pelindung kepala mencegah jatuhnya rambut atau kotoran di rambut dan kulit kepala petugas terhadap  alat-alat  daerah steril  dan  juga  sebaliknya untuk melindungi kepala/rambut petugas dari percikan darah, cairan tubuh , sekresi dan ekskresi Menimbulkan  resiko  terkena cairan  atau  percikan  yang berbahaya dan bisa menyebabkan  jatuhnya  rambut pada  alat-alat  steril  apabila tidak  dipasang  dengan  benar dan  tidak  digunakan  sesuai ukuran kepala 7   7   3   147 Memasang sarung  tangan kedua Melindungi tangan pengguna atau tenaga medis dari penyebaran infeksi atau penyakit selama pelaksanaan pemeriksaan  atau  prosedur medis Pergelangan tangan tidak tertutupi  dan  terdapat  kerutan maka dapat menimbulkan resiko kontaminasi 7   6   4   168

## Sumber: Hasil Penelitian 2022
Penilaian  risiko  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  besarnya  risiko  serta mempertimbangkan kemungkinan dampak yang akan ditimbulkannya (Trisaid, dkk., 2020). Nilai RPN diperoleh dari hasil perkalian antara S, O dan D. Nilai RPN menunjukkan bahwa nilai  prioritas  perbaikan  yang  harus  diupayakan  lebih  dahulu  dari  beberapa  jenis  APD Pencegah  Covid-19  yang  digunakan  di  RSIGM  Unissula.  Pada  tabel  pengolahan  hasil diperoleh nilai RPN tertinggi sebesar 256. Nilai RPN tertinggi diperoleh pada penggunaan APD Pencegah Covid-19 masker N95. Dalam upaya mengatasi risiko yang ditimbulkan pada penggunaan  masker  N95  maka  WHO  telah  menetapkan  prosedur  dalam  penggunaannya. Berikut ini hal-hal yang perlu diperhatikan saat menggunakan masker N95  yaitu pastikan masker  telah  mencuci  tangan  sebelum  menggunakan  masker,  pastikan  masker  telah terpasang  dengan  baik  sebelum  memulai  pekerjaan,  ganti  masker  ketika  telah  digunakan lebih dari 4 jam lamanya, ganti masker saat masker dalam kondisi basah, kotor, rusak atau sudah merasa kesulitan dalam bernafas, hindari menyentuh masker kecuali hendak dilakukan penggantian dan terdapat prosedur pelepasan  yang aman dan jangan sentuh bagian depan pelindung wajah

## Identifikasi Sumber Penyebab Kegagalan (FTA)
Identifikasi  sumber  penyebab  kegagalan  ini  berdasarkan  pada  hasil  pengolahan FMEA  sebelumnya.  Hasil  analisis  dengan  metode  FMEA  diperoleh  bahwa  jenis  APD
Pencegah  Covid-1  9  dengan  nilai  tertinggi  adalah  masker  N95  dimana  risiko  yang ditimbulkan dari penggunaan masker ini adalah terjadinya gangguan pernafasan. Gangguan pernafasan menjadi prioritas resiko yang berperan di dalam metode FTA sebagai top level event . Top level event yang telah dianalisis sebelumnya kemudian dicari penyebab kejadian hingga  dasar  atau  yang  disebut  top  down.  Berdasarkan  pada  gambar  1  di  bawah  ini, kontributor  tingkat  utama  penyebab  pada  kejadian  ini  adalah  rancangan  masker,  manusia atau  perilaku  manusia,  metode  kerja  dan  lingkungan.  Kontributor  tingkat  utama  ini selanjutnya  bisa  dikembangkan  menjadi  kombinasi  kejadian  selanjutnya.  Apabila kontributor  utamanya  hanya  ada  satu  yang  menjadi intermediate  event maka  dapat diteruskan untuk memperoleh basic gate . Penjabaran detail dari basic gate dapat digunakan sebagai dasar dalam pencegahan terjadinya risiko pada top event.
Basic gate dalam penelitian ini adalah ukuran masker yang tidak sesuai, tidak cuci tangan  sebelum  menggunakan  masker,  durasi  penggunaan  masker  yang  terlalu  lama, menyentuh masker saat bekerja, pelepasan masker yang tidak sesuai prosedur, cuaca panas. Ukuran  masker  seharusnya  disesuaikan  anthropometry  penggunanya  sehingga  dari  segi rancangan masker dapat dilakukan perbaikan. WHO telah menentukan prosedur penggunaan dan pelepasan masker sehingga dapat digunakan pedoman untuk mengatasi risiko yang dapat timbul dari perilaku kerja dan metode kerja seperti tidak cuci tangan sebelum menggunakan masker,  durasi  penggunaan  masker  yang  terlalu  lama,  menyentuh  masker  saat  bekerja, pelepasan  masker  yang  tidak  sesuai  prosedur.  Cuaca  panas  yang  ditimbulkan  pengaruh lingkungan dapat diatasi dengan pemasangan air conditioner yang sesuai dengan luas dan kapasitas ruangan.
Gangguan pernafasan Rancangan Masker Manusia / Perilaku Kerja Metode Kerja Ukuran masker tidak sesuai Tidak cuci tangan sebelum menggunakan masker Menyentuh masker saat bekerja Durasi pemakaian masker yang terlalu lama Pelepasan masker yang tidak sesuai prosedur Lingkungan Cuaca panas
Sumber: Hasil Penelitian 2022

## Gambar 2. Diagram FTA

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  menggunakan  metode  FMEA  diperoleh  hasil bahwa jenis APD Pencegah Covid-19 yang digunakan pada area RSIGM Unissula dengan tingkat  3B  menunjukkan  bahwa  masker  N95  memiliki  risiko  tertinggi.  Risiko  pada
penggunaan masker N95 ditentukan berdasarkan nilai RPN terbesar yaitu 256. Nilai RPN diperoleh dari identifikasi potensi mode kegagalan berdasarkan tiga tingkatan yaitu severity (S), occurrence (O), detection (D). Setelah diketahui risiko tertinggi dari penggunaan APD Pencegah Covid-19 maka dapat dilakukan identifikasi sumber penyebab kegagalan dengan menggunakan metode FTA. Penggunaan masker N95 dengan durasi lebih dari 4  jam dapat mengakibatkan  gangguan  pernafasan  sehingga  gangguan  pernafasan  berperan  sebagai  top level  event  dalam  identifikasi  dengan  metode  FTA.  Usulan  untuk  RSIGM  Unissula berdasarkan pada identifikasi sumber penyebab gangguan pernafasan adalah memperhatikan kesesuaian  rancangan  masker  N95  sesuai  ukuran  anthropometry,  mengikuti  prosedur penggunaan  dan  pelepasan  masker  N95  yang  telah  ditentukan  WHO,  kemudian memperhatikan lingkungan fisik kerja terutama dari segi temperatur dan kelembaban udara. Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  merupakan  salah  satu  tempat  yang  memiliki  risiko  tinggi terhadap  penularan  virus  covid-19  sehingga  perlu  adanya  analisis  risiko  terhadap penggunaan APD Pencegah Covid-19 yang digunakan oleh tenaga kesehatan. Penelitian ini hanya  berfokus  pada  APD  Pencegah  Covid-19  yang  digunakan  tenaga  Kesehatan di  area dengan tingkat perlindungan 3B RSIGM Unissula. Saran untuk penelitian selanjutnya dapat menggunakan  tambahan  metode  seperti Method  for  Obtaining  Cut  Sets  ( MOCUS)  dalam memperhitungkan cut se t dan minimal cut set dari hasil diagram FTA.

## DAFTAR PUSTAKA
Bastuti,  S.  (n.d.).  ANALISIS  RISIKO  KECELAKAAN  KERJA  DENGAN  METODE
FAILURE  MODE  AND  EFFECT  ANALYSIS  (FMEA)  DAN  FAULT  TREE ANALYSIS (FTA) UNTUK MENURUNKAN TINGKAT RISIKO KECELAKAAN KERJA (PT. BERKAH MIRZA INSANI). In Maret (Vol. 2, Issue 1).
Brown, L., Munro, J., & Rogers, S. (2019). Use of personal protective equipment in nursing practice. Nursing Standard (Royal College of Nursing (Great Britain) : 1987) , 34 (5), 59–66. https://doi.org/10.7748/ns.2019.e11260
Clark,  H.,  Coll-Seck,  A.  M.,  Banerjee,  A.,  Peterson,  S.,  Dalglish,  S.  L.,  Ameratunga,  S.,
Balabanova, D., Bhan, M. K., Bhutta, Z. A., Borrazzo, J., Claeson, M., Doherty, T., El- Jardali, F., George, A. S., Gichaga, A., Gram, L., Hipgrave, D. B., Kwamie, A., Meng, Q.,  …  Costello,  A.  (2020).  A  future  for  the  world’s  children?  A  WHO–UNICEF– Lancet  Commission.  In The  Lancet (Vol.  395,  Issue  10224,  pp.  605–658).  Lancet Publishing Group. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32540-1
Fathurrozi, M., Ismiyah, E., & Jufriyanto, M. (2021). ANALISIS PENYEBAB KECATATAN DAN USULAN PERBAIKAN PADA PRODUK SOPAK MENGGUNAKAN METODE FAILURE
MODE AND EFECT ANALYSIS . 9 (2), 195–209. https://doi.org/10.37971/radial.v9i2.236
Jones,  R.  M.  (2020).  Relative  contributions  of  transmission  routes  for  COVID-19  among healthcare  personnel  providing  patient  care. Journal  of  Occupational  and Environmental Hygiene , 408–415. https://doi.org/10.1080/15459624.2020.1784427
Manuele, F. A. (2008). Advanced Safety Management. New Jersey: John Wiley & Sons Inc. Pandapotan  Pasaribu,  H.,  Setiawan,  H.,  &  Ervianto,  W.  I.  (n.d.). METODE  FAILURE MODE  AND  EFFECT  ANALYSIS  (FMEA)  DAN  FAULT  TREE  ANALYSIS  (FTA)

## UNTUK  MENGIDENTIFIKASI  POTENSI  DAN  PENYEBAB  KECELAKAAN  KERJA PADA PROYEK GEDUNG .
Sinaga,  Y.  Y.,  &  dkk.  (2014).  Identifikasi  Dan  Analisa  Risiko  Kecelakaan  Kerja Dengan Metode FMEA (Failure Mode And Effect Analysis) dan FTA (Fault Tree Analysis) Di Proyek Jalan Tol Surabaya – Mojokerto. Jurnal Teknik POMITS .
Sugiantara, K., & Basuki, M. (2019). Identifikasi dan Mitigasi Risiko di Offshore Operation Facilities  dengan  Menggunakan  Metode  Failure  Mode  and  Effect  Analysis. Jurnal INTECH Teknik Industri Universitas Serang Raya , 5 (2), 87–92. https://doi.org/10.30656/intech.v5i2.1775
Suswantoro, E., & Mukti  Hardoyo, T. (2012).  Analisis Risiko Pemakaian Alat Pelindung Diri  Masker  dan  Sumbat  Telinga  pada  Pekerja  Tekstil  di  Unit  Weaving  2  PT  Argo Pantes Tbk ANALISIS RISIKO PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI MASKER DAN SUMBAT TELINGA PADA PEKERJA TEKSTIL DI UNIT WEAVING 2 PT. ARGO PANTES Tbk TANGERANG. In TJL (Vol. 6, Issue Desember).
Theopilus, Y., Yogasara, T., Theresia, C., & Octavia, J. R. (2020). Analisis Risiko Produk Alat Pelindung Diri (APD) Pencegah Penularan COVID-19 untuk Pekerja Informal di Indonesia. Jurnal Rekayasa Sistem Industri , 9 (2), 115–134. https://doi.org/10.26593/jrsi.v9i2.4002.115-134
Trisaid,  S.  N.  (2020).  ANALISIS  RISIKO  KECELAKAAN  KERJA  PADA  KEGIATAN RIG SERVICE. Jurnal Ilmiah Teknik Industri, 8 , 25-33.
Umaindra, M. A., Saptadi, S., & Mt, S. T. (n.d.). IDENTIFIKASI DAN ANALISIS RISIKO KECELAKAAN  KERJA  DENGAN  METODE  JSA  (JOB  SAFETY  ANALYSIS)  DI DEPARTEMEN SMOOTHMILL PT EBAKO NUSANTARA .
Zhou,  P.,  Huang,  Z.,  Xiao,  Y.,  Huang,  X.,  &  Fan,  X.  G.  (2020).  Protecting  Chinese healthcare workers while combating the 2019 novel coronavirus. In Infection Control and  Hospital  Epidemiology (Vol.  41,  Issue  6,  pp.  745–746).  Cambridge  University Press. https://doi.org/10.1017/ice.2020.60
Zhu, N., Zhang, D., Wang, W., Li, X., Yang, B., Song, J., Zhao, X., Huang, B., Shi, W., Lu, R., Niu, P., Zhan, F., Ma, X., Wang, D., Xu, W., Wu, G., Gao, G. F., & Tan, W. (2020). A  Novel  Coronavirus  from  Patients  with  Pneumonia  in  China,  2019. New  England Journal of Medicine , 382 (8), 727–733. https://doi.org/10.1056/nejmoa2001017