## PENDAHULUAN
Asuhan  kebidanan  komprehensif  adalah  asuhan  yang diberikan  oleh  bidan  dari  mulai  masa  kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan penggunaan KB yang bertujuan  untuk  memberikan  pelayanan  yang berkualitas untuk mencegah terjadinya kematian ibu dan
anak yang bertujuan untuk mengetahui hal apa saja yang terjadi  pada  ibu  semenjak  hamil  hingga  keluarga berencana  (Nurkalizah  (2022).  Pada  kehamilan trimester III terdapat berbagai macam
ketidaknyamanan. Salah satu ketidaknyamanan pada ibu hamil trimester III adalah nyeri perut bagian bawah.

## Studi Kasus Asuhan Kebidanan Komprehensif di PMB Winanti, S.Tr.,Keb Kota Palangka Raya
Case Study of Comprehensive Midwifery Care at PMB Winanti, S.Tr.,Keb Palangka Raya City
Rena Oki Alestari 1*
Desi Kumala 2
Ivana Devitasari 3
Eva Prilelli Baringbing 4
*1 Dosen Diploma Kebidanan, STIKES Eka Harap, Palangka
Raya, Kalimantan Tengah,
Indonesia
*email: rinaokialestari@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang : Asuhan kebidanan komprehensif adalah asuhan yang diberikan oleh bidan dari mulai masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan penggunaan KB yang  bertujuan  untuk  memberikan  pelayanan  yang  berkualitas  untuk  mencegah terjadinya  kematian  ibu  dan  anak.  Tujuan  penelitian:  Mampu  melakukan  asuhan kebidanan komprehensif Pada Ny. S Di PMB Winanti, S.Tr.Keb Kecamatan Jekan Raya Kota  Palangka  Raya  menggunakan  pendekatan  manajemen  kebidanan  7  langkah varney dan SOAP. Metode : jenis penelitian adalah case study dengan menggambarkan asuhan  kebidanan komprehensif pada  Ny.  S  di  PMB Winanti,  S.Tr.Keb  Kecamatan Jekan  Raya Kota  Palangka  Raya.  Subjek  penelitian  adalah  Ny. S  Usia  kehamilan 37 minggu. Penelitian menggunakan variabel bebas, lokasi di PMB Winanti, S.Tr.Keb pada Maret  -  Agustus  2023.  Hasil  penelitian  dianalisis  menggunakan  pendekatan manajemen  asuhan  7  langkah  varney  dan  pendokumentasian  menggunakan  SOAP.
Hasil:  Asuhan  Kebidanan  Komprehensif  pada  Ny.  S  di  PMB  Winanti,  S.Tr.Keb Kecamatan Jekan Raya Kota Palangka Raya dilakukan mulai dari kehamilan trimester III,  dengan  kunjungan  kehamilan  sebanyak  4  kali,  kunjungan  persalinan  1  kali, kunjungan bayi baru lahir 3 kali, kunjungan nifas 4 kali, pelayanan keluarga  berencana 1 kali, dan pendokumentasian asuhan kebidanan komprehensif dalam bentuk SOAP. Kesimpulan:  Asuhan  Kebidanan komprehensif  pada  Ny.  S  G2P1A0  Usia 30  Tahun mendapatkan hasil fisiologis yang baik dan normal Kata Kunci: Asuhan Kebidanan Komprehensif Ny. S
Keywords : Midwifert Care Comprehensive Mrs. S

## Abstract
Background: Comprehensive midwifery care is care provided by midwives from the start of pregnancy, childbirth, newborns, postpartum and the use of family planning which aims to provide quality services to prevent maternal and child  deaths. The Purpose of the Study: Able to provide comprehensive midwifery care for Mrs. S At PMB Winanti, S.Tr.Keb, Jekan Raya District, Palangka Raya City uses the Varney and SOAP 7-step midwifery management approach.  Methods:  The  type  of  research  is  a  case  study  describing  comprehensive midwifery care for Mrs. S at PMB Winanti, S.Tr.Keb, Jekan Raya District, Palangka Raya City. The research subject was Mrs. S Gestational age 37 weeks. The research used the independent  variable,  location  at  PMB  Winanti,  S.Tr.Keb  in  March  –  August  2023.  The research  results  were  analyzed  using  Varney's  7-step  care  management  approach  and documentation  using  SOAP . Results:  Comprehensive  Midwifery  Care  for  Mrs.  S  at  PMB Winanti, S.Tr.Keb Jekan Raya District, Palangka Raya City is carried out starting from the third trimester of pregnancy, with 4 pregnancy visits, 1 delivery visit, 3 newborn visits, 4 postpartum  visits,  family  planning  services  1 time,  and  documentation  of  comprehensive midwifery  care  in  SOAP  form.  Conclusions:  Comprehensive  midwifery  care  for  Mrs.  S G2P1A0 Age 30 years has good and normal physiological results
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i1.7164
Hasil dari penelitian pada ibu hamil diberbagai daerah di Indonesia mencapai 60-80% ibu hamil mengalami nyeri perut (Natalia & Ina, 2022). Di Indonesia kejadian nyeri perut  pada  ibu  hamil  ditemukan  58.1%.  Penelitian selanjutnya ditemukan bahwa 73,33% ibu hamil dengan nyeri  perut  (Nadilah,  2022).  Berdasarkan  studi  kasus yang dilakukan oleh Nurkalizah (2022), ibu hamil yang mengeluh  nyeri  perut  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah adalah  sebesar  47,7%.  Di  PMB  Winanti,  S.Tr.Keb,  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  pada  tahun  2023 terhitung sejak Maret 2023 sampai dengan April 2023 sebanyak 12 ibu hamil mengalami nyeri perut selama di trimester tiga. Jumlah kematian ibu yang dihimpun dari pencatatan program kesehatan keluarga di Kementerian Kesehatan meningkat setiap tahun.
Nyeri perut bagian bawah pada ibu hamil adalah kondisi normal  yang  sering  dialami  pada  ibu  hamil  disebabkan janin  yang  semakin  membesar  dan  semakin  menekan bagian  bawah  panggul.  Jika  tidak  diatasi  dapat mengganggu ketidaknyamanan pada ibu hamil dan perlu diwaspadai jika nyeri perut tidak hilang atau berlangsung selama 30 menit, hal ini merupakan tanda-tanda adanya keabnormalan seperti solusio plasenta dan radang pelvic (Widia, 2020).
Upaya yang bisa dilakukan oleh bidan untuk mengatasi nyeri  perut  bagian  bawah  yaitu  melakukan  asuhan kebidanan  komprehensif  dengan  memberikan  KIE mengenai nyeri perut bawah merupakan fisiologis yang dialami oleh ibu hamil trimester III ( Yanti , 2017). Nyeri perut bagian bawah dapat diatasi dengan cara minum air putih,  jalan-jalan  santai,  berolahraga  ringan,  mandi dengan  air  hangat,  atau  kompres  perut  dengan botol/handuk hangat. Berdasarkan latar belakang diatas, penulis  tertarik  melakukan  asuhan  kebidanan komprehensif  pada  Ny.S  Di  PMB  Winanti,  S.Tr.Keb Kecamatan Jekan Raya Kota Palangka Raya.

## METODOLOGI
Jenis penelitian ini adalah Jenis penelitian ini adalah case study dengan  menggambarkan  asuhan  kebidanan komprehensif  pada  Ny.  S  di  PMB  Winanti,  S.Tr.Keb Kecamatan  Jekan  Raya  Kota  Palangka  Raya.  Subjek penelitian  adalah  Ny.  S  Usia  kehamilan  37  minggu. Penelitian  menggunakan  variabel  bebas,  lokasi  di  PMB Winanti,  S.Tr.Keb  pada  Maret  –  Agustus  2023.  Hasil penelitian dianalisis menggunakan pendekatan manajemen asuhan 7 langkah varney dan pendokumentasian menggunakan SOAP.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Ny. S di PMB  Winanti,  S.Tr.Keb  Kecamatan  Jekan Raya Kota Palangka Raya
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  Ny.  S  Usia  30  Tahun  G2P1A0  merupakan pasien di PMB Winanti, S.Tr.Keb, hamil anak ke-2, pada kunjungan pertama ibu mengeluh merasakan nyeri  perut  bagian  bawah,  dan  pada  kunjungan keempat  ibu  mengeluh  perut  kencang  –  kencang. Selama  kehamilan  ibu  pernah  memeriksakan kehamilan  di  PMB  sebanyak  9  kali.  Peneliti  telah melakukan  kunjungan  sebanyak  4  kali.  Hasil pemeriksaan  fisik  pada  kunjungan  pertama diperoleh ibu dalam keadaan baik, TTV dalam batas normal,  berat  badan  71  Kg,  LILA  28  cm,  palpasi abdomen diperoleh TFU 3 jari bawah px (27 cm), punggung  kanan,  divergen  (penurunan  3/5). Auskultasi  DJJ  146x/menit.  Pada  kunjungan  kedua diperoleh ibu dalam keadaan baik, TTV dalam batas normal,  palpasi  abdomen  diperoleh  TFU  3  jari bawah  px  (28  cm),  punggung  kanan,  divergen (penurunan  3/5).  Auskultasi  DJJ  145x/menit. Kunjungan ketiga diperoleh ibu dalam keadaan baik, TTV  dalam  batas  normal,  palpasi  abdomen diperoleh TFU 1 jari bawah px (29 cm), punggung
kanan,  divergen  (penurunan  3/5).  Auskultasi  DJJ 145x/menit.  Kunjungan  keempat  diperoleh  ibu dalam  keadaan  baik,  TTV  dalam  batas  normal, palpasi abdomen diperoleh TFU 1 jari bawah px (29 cm),  punggung  kanan,  divergen  (penurunan  3/5). Auskultasi  DJJ  150x/menit.  Kondisi  ibu  dan  bayi sehat,  pada  kunjungan  pertama  diberikan  KIE tentang  penyebab  dan  cara  mengatasi  keluhannya dan  pendidikan  kesehatan  tentang  tanda  bahaya kehamilan  trimester  III.  Pada  kunjungan  kedua menganjurkan  ibu  untuk  melanjutkan  terapi vitamin.  Pada  kunjungan  ketiga  diberikan pendidikan  kesehatan  tentang  tanda  –  tanda persalinan  dan  program  perencanaan  persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K). Pada kunjungan keempat  menganjurkan  ibu  untuk  melakukan induksi alami.
Asuhan  kebidanan  kehamilan  merupakan  suatu pemeriksaan yang diberikan secara lengkap dengan adanya  pemeriksaan  sederhana  dan  konseling asuhan  kebidanan  yang  mencakup  pemeriksaan secara  berkala  diantaranya  asuhan  kebidanan kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir. Ibu hamil  trimester  III  akan  mengalami  beberapa ketidaknyamanan,  diantaranya  nyeri  perut  bawah atau perut kencang - kencang. Nyeri perut bawah disebabkan  karena  pertumbuhan  rahim  sehingga menimbulkan  ligamen  menegang  sehingga  muncul nyeri  pada  perut.  Perut  kencang  –  kencang  juga dapat  disebabkan  karena  adanya  kontraksi  palsu (Sulis  Diana,  2019).  Rukiyah  (2014)  mengatakan interval  kunjungan pada ibu hamil minimal 4 kali, yaitu setiap 4 minggu sekali sampai minggu ke 28,
kemudian 2-3 minggu sekali sampai minggu 36 dan sesudahnya  setiap  minggu.  Menurut  Kemenkes  RI (2016) standar pelayanan ANC adalah dilakukannya pemeriksaan  timbang  berat  badan,  ukur  tekanan darah,  LILA,  TFU,  tentukan  presentasi  janin  dan ukur  DJJ,  pemberian  imunisasi  TT,  tablet  Fe,  tes laboratorium).  Pendidikan  kesehatan  yang  perlu
diberikan diusia kehamilan 37 – 40 minggu adalah terkait tanda bahaya kehamilan trimester III, tanda –  tanda  persalinan,  serta  Progam  Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K). Juga pencegahan  anemia,  perencanaan  persalinan, pengenalan  komplikasi  akibat  kehamilan  dan pengobatannya,  pencegahan  preeklampsi,  gameli, infeksi alat reproduksi, mengenali adanya kelainan letak janin.
Hasil penelitian pada Ny. S ada kensenjangan antara teori  dengan  fakta,  hal  ini  dikarenakan  ibu  hamil sudah melakukan kunjungan pemeriksaan sebanyak 9 kali sesuai standar dan dengan pemeriksaan 10T namun  ibu  tidak  melakukan  skrining  preeklampsi dan gangguan jiwa. 10T yaitu standar asuhan yang diberikan pada ibu hamil terdiri atas Timbang Berat badan dan ukur Tinggi badan, Ukur Tekanan Darah, Nilai  status  gizi  (ukur Lingkar Lengan  atas  /LILA), ukur tinggi puncak rahim (Fundus uteri), Tentukan presentasi janin dan Denyut Jantung Janin, Skrining status  imunisasi  tetanus  dan  berikan  imunisasi Tetanus Toksoid bila diperlukan, Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan, Tes  laboratorium,  Tata  laksana/  penangan  kasus sesuai  kewenangan,  Temu  wicara/konseling  perlu dipertahankan agar mencegah terjadinya komplikasi selama kehamilan solusi sebagai tenaga Kesehatan kehamilan  yang  akan  datang  ibu  wajib memeriksakan kehamilannya secara lengkap untuk skiring  preeklampsi  dan  gangguan  jiwa  sesuai standar  asuhan,  solusi  tenaga  kesehatan  untuk memperhatikan  agar  semua  ibu  hamil  dapat pelayanan sesuai standar.
2. Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Bersalin  Ny. S di PMB Winanti, S.Tr.Keb Kecamatan Jekan Raya Kota Palangka Raya
Ibu datang ke PMB pada tanggal 16 April 2023 pukul 08.00  WIB,  usia  kehamilan  ibu  40  minggu,  ibu mengeluh  merasa  mules  dan  kencang-  kencang diperut  serta  keluar  lendir  bercampur  darah  dari
kemaluan. Pada tanggal 16 April  jam 08.00 WIB di lakukan  pemeriksaan  dalam  dengan  hasil
Vulva/uretra tidak ada kelainan, tampak pengeluaran lendir dan darah, tidak ada luka parut dari vagina, portio tipis dan lembut, pembukaan 4 cm, ketuban (+), Hodge II, tidak teraba bagian kecil janin  dan  tidak  teraba  tali  pusat  menumbung.  DJJ 155 x/menit, irama teratur, His 3x dalam 10 menit lamanya  35-40  detik.  Pada  pukul  10.00  wib, dilakukan  pemeriksaan  dalam  dengan  hasil  porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm, effacement 100%, ketuban  (-)  warna  jernih.  Hasil  observasi  pada lembar partograf tidak melewati garis waspada.  Ibu dipimpin untuk meneran dan bayi lahir pukul 10.25 WIB,  lama  kala  II  Ny.  S  berlangsung  selama  25 menit  dengan  dilakukannya  asuhan  persalinan normal (60 langkah APN). Pukul 10.25 WIB By. Ny. S telah lahir, dilakukannya asuhan manajemen aktif kala III dengan ditandai adanya semburan darah tiba- tiba,  tali  pusat  memanjang,  dan  uterus  membulat. Proses  penatalaksanaan  kala  III  Ny.  S  dimulai  dari penyuntikan  oksitosin  1  menit  setelah  bayi  lahir, uterus menjadi keras dan membundar. Setelah itu dilakukan  pemotongan  tali  pusat  lalu  meletakkan klem 5-10 cm di depan vulva. Saat ada tanda-tanda pelepasan plasenta bidan melakukan PTT, lahirkan plasenta, kemudian melakukan masase uteri. Pukul 10.30  WIB  Plasenta  lahir  spontan,  Kotiledon  dan selaput  ketuban  pada  plasenta  lengkap.  Tidak terdapat ruptur pada perineum. Lama kala III Ny. S berlangsung ± 5 menit. Perdarahan ibu ± 100 cc dan kontraksi  uterus  berlangsung  baik,  uterus  teraba keras. Pukul 10.35 WIB plasenta telah lahir, tidak terdapat ruptur. Kemudian diilakukan pemantauan Kala  IV  persalinan  setiap  15  menit  pada  1  jam pertama dan setiap 30 menit pada jam ke 2 dengan hasil keadaan Ny. S dalam keadaan baik.
Teori  tanda  –  tanda  persalinan  berupa  terjadinya HIS persalinan yang mempunyai ciri khas pinggang rasa nyeri yang menjalar kedepan, sifatnya teratur,
interval  makin  pendek  dan  kekuatannya  semakin besar, mempengaruhi terhadap perubahan serviks, makin  beraktivitas  kekuatan  semakin  bertambah, dan  pengeluaran  lendir  darah.  Kala  dimulai  dari pembukaan  0  sampai  pembukaan  lengkap  (10cm) lamanya  kala  I  untuk  multigarvida  adalah  ±8  jam, lama  kala  II  pada  multigravida  berlangsung  rata  – rata 15 – 30 menit, lama kala III berlangsung tidak lebih  dari  30  menit,  dan  pemantauan  kala  IV dilakukan selama 2 jam pertama setelah kelahiran (Prawirohardjo,  2011).  Tanda  pelepasan  plasenta pada  Kala  III  adalah  uterus  globuler,  tali  pusat memanjang, dan adanya semburan darah tiba – tiba dari jalan lahir (Prawirohardjo, 2011). Berdasarkan asuhan  persalinan  pada  Ny.  S  diabas  tidak ditemukan  adanya  kesenjangan  antara  fakta  dan teori mengenai tanda persalinan yang dialami Ny. S, seperti  adanya  mules  teratur,  adanya  pengeluaran lendir  bercampur  darah,  dan  ketuban  pecah spontan.  Peneliti  tidak  ditemukan  adanya kesenjangan antara fakta dan teori mengenai lama persalinan pada Ny. S, yaitu kala I berlangsung cepat selama 2 jam, dimulai sejak ibu datang pukul 08.00 WIB di pembukaan 4 cm sampai dengan pembukaan 10  (lengkap)  pukul  10.00  WIB  dan  Juga  tidak ditemukan  adanya  kesenjangan  antara  fakta  dan teori  mengenai  tanda  pelepasan  plasenta  yang dialami  Ny.  S  seperti  uterus  membulat,  tali  pusat memanjang, dan adanya semburan darah dari jalan lahir.  Solusi  yang  dianjurkan  adalah  setelah  kala pemantauan  kala  IV  selesai  dan  tidak  ditemukan masalah, maka menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini mulai dari miring kanan dan miring kiri,  apabila  tidak  ada  pusing  dapat  dilanjutkan dengan duduk. Serta apabila tidak ada pusing dapat dilanjutkan dengan berdiri dan berjalan perlahan di sekitar tempat tidur.
3. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir By. Ny. S di PMB Winanti, S.Tr.Keb Kecamatan

## Jekan Raya Kota Palangka Raya.
Hasil penelitian pada By. Ny. S dapat di simupulkan bahwa  pada tanggal 16 April 2023 Pukul 10.25 WIB bayi  lahir  spontan  pervaginam,  segera  menangis, usaha  napas  baik,  tonus  otot  baik,  tubuh  bayi tampak  kemerahan,  jenis  kelamin  laki  -  laki,  bayi dilakukan IMD selama 1 jam PP. Setelah bayi lahir dilakukan  penilaian  APGAR  skor,  didapatkan  hasil APGAR  skor  bayi  Ny.  S  dalam  keadaan  normal yaitu  9/10.  Melakukan  asuhan  bayi  baru  lahir  dan bayi  dalam  kondisi  normal,  serta  Bayi  Ny.  S diberikan  injeksi  vitamin  K  0,05  cc/IM,  imunisasi hepatitis B 0 hari dan antibiotik berupa salep mata.
Berat badan By. Ny. R saat lahir 2800 gram panjang badan  48  cm.  Saat  dilakukan  pemeriksaan  fisik secara  garis  besar  bayi  dalam  keadaan  normal.
Kunjungan  pertama  dilakukan  pada  6  jam  pasca persalinan, yaitu pada tanggal 16 April 2023 pukul 16.00  Wib,  dilakukan  pemeriksaan  dengan  hasil keadaan  umum  neonatus  baik,  TTV  dalam  batas normal.  Asuhan  yang  diberikan  adalah  pendidikan kesehatan  tentang  ASI  Ekslusif,  tanda  bahaya  bayi baru  lahir  dan  pendidikan  kesehatan  tentang perawatan  tali  pusat.  Kunjungan  kedua  dilakukan pada hari ketiga pasca persalinan, hasil pemeriksaan pada  neonatus,  keadaan  baik,  TTV  dalam  batas normal,  tidak  terjadi  perdarahan  pada  tali  pusat, eliminasi baik, dan nutrisi terpenuhi pada kunjungan kedua.  Asuhan  yang  diberikan  pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  bayi  baru  lahir  di rumah.  Kunjungan  ketiga  dilakukan  pada  hari kedelapan pasca persalinan, hasil pemeriksaan pada neonatus, keadaan baik, TTV dalam batas normal, tali  pusat  telah  lepas  pada  pukul  07.00  WIB, eliminasi baik, dan nutrisi terpenuhi pada kunjungan ketiga. Asuhan yang diberikan pendidikan kesehatan tentang imunisasi dasar lengkap.
Menurut  Ekayanthi  (2018),  berat  bayi  baru  lahir normal  adalah  bayi  yang  dilahirkan  pada  usia kehamilan 37-42 minggu dengan berat lahir 2500- 4000 gram, lingkar kepala normal 31-33 cm, lingkar dada  normal  30-33.  Hal  ini  menunjukkan  tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktik. Pada Asuhan bayi Ny. R telah dilakukan pemberian salep mata,  injeksi  vitamin  K,  imunisasi  pertama  HB0 diberikan  1  jam  setelah  bayi  lahir,  memberikan asuhan  neonatal  menjaga  kehangatan  bayi, memberikan  bayi  kepada  ibunya  untuk  disusui, memberikan konseling kepada ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir.  Kunjungan neonatus ke-1  (KN  1)  dilakukan  6-48  jam  setelah  lahir, dilakukan  pemeriksaan  pernafasan,  warna  kulit, gerakan  aktif  atau  tidak,  ditimbang,  ukur  panjang badan,  lingkar  lengan,  lingkar  dada,  pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  tanda  bahaya  dan perawatan tali pusat. Kunjungan neonatus ke-2 (KN 2) dilakukan pada hari ke-3 sampai hari ke-7 setelah lahir,  pemeriksaan  fisik,  melakukan  perawatan  tali pusat,  pemberian  ASI  Eksklusif,  pemberian pendidikan kesehatan tentang perawatan bayi baru lahir  di  rumah.  Kunjungan  neonatus  ke-3  (KN  3) dilakukan pada hari ke-8 sampai hari ke-28 setelah lahir, dilakukan pemeriksaan pertumbuhan dengan berat  badan,  panjang  badan  dan  nutrisinya, pemberian pendidikan kesehatan tentang imunisasi dasar  wajib  dan  penimbangan  rutin  tiap  bulan  di posyandu  atau  fasilitas  kesehatan  terdekat (Kemenkes RI, 2016).
Berdasarkan asuhan diatas tidak ditemukan adanya kesenjangan antara fakta dan teori mengenai waktu kunjungan  neonatus  pada  By.  Ny.  S  .  Tidak didapatkan  kesenjangan  antara  fakta  dan  teori mengenai  asuhan  yang  diberikan  pada  bayi  Ny.S, sudah sesuai dengan standar asuhan kebidanan pada bayi/neonatus.  Selain  itu  tidak  ada  kesenjangan antara  fakta  dan  teori  mengenai  pendidikan kesehatan  pada  ibu  dan  keluarga,  karena  telah
sesuai dengan teori. Solusi yang dianjurkan adalah ibu  dan  suami  memperhatikan  jadwal  pemberian imunisasi  dasar  setiap  bulan  dan  rutin  membawa bayinya ke posyandu setiap bulan.
4. Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Nifas  Ny.  S  di PMB  Winanti,  S.Tr.Keb  Kecamatan  Jekan Raya Kota Palangka Raya.
Kunjungan pertama nifas dilakukan pada 1 hari post partum  pada  tanggal  17  April  2023  pukul  16.00 WIB. Pada kunjungan nifas 1 hari post partum ibu didapatkan hasil pemeriksaan yaitu tanda-tanda vital dalam batas normal, TFU 2 jari bawah pusat, pada pemeriksaan genetalia terdapat pengeluaran lochea yaitu  rubra  berwarna  merah  ±20  ml,  tidak  ada perdarahan  dan  tanda  –  tanda  infeksi  perineum, serta  pengeluaran  ASI  lancar.  Intervensi  yang diberikan yaitu Pendidikan kesehatan tentang tanda bahaya masa nifas. Kunjungan kedua nifas dilakukan pada 3 hari post partum yaitu pada tanggal 19 April 2023  dilakukan  pemeriksaan  didapatkan  TTV normal,  TFU  2  jari  dibawah  pusat,  lochea  rubra, tidak  ditemukan  adanya  tanda-tanda  infeksi  masa nifas  pada  Ny.  S.  Diberikan  Pendidikan  kesehatan kepada  ibu  tentang  personal  hygiene,  teknik menyusui yang benar. Kunjungan ketiga dilakukan 8 hari post partum setelah persalinan yaitu tanggal 24 April 2023 dilakukan pemeriksaan didapatkan TTV normal,  TFU  ½  pusat  –  simfisis,  lochea sanguinolenta ±5 ml, tidak ditemukan adanya tanda- tanda  infeksi  masa  nifas  pada  Ny.  S.  Pada pemeriksaan  payudara  tidak  ada  tanda-tanda peradangan  pada  payudara  dan  normal.  Asuhan yang telah diberikan adalah KIE tentang gizi ibu nifas yang dibutuhkan di masa nifas. Kunjungan keempat dilakukan pada tanggal 14 Mei 2023, pada 28 hari post  partum,  ibu  tidak  ada  keluhan  dan  dilakukan pemeriksaan  didapatkan  TTV  normal,  TFU  tidak teraba, lochea alba ±5 ml. Pada kunjungan keempat diberikan Pendidikan kesehatan kepada ibu tentang KB dan kontrasepsi, dan ibu ingin menggunakan KB
Suntik  3  bulan  setelah  masa  nifas  selesai,  dengan mengetahui efek samping.
Menurut teori Purwanto dkk (2018) involusi tinggi fundus uteri pada saat setelah plasenta lahir adalah 2  jari  bawah  pusat,  setelah  1  minggu  TFU pertengahan pusat simpisis, setelah 2 minggu TFU tidak  teraba,  setelah  6  minggu  TFU  tidak  teraba, bertambah kecil. Pengeluaran lochea dibagi menjadi Lochea rubra (cruenta): berisi darah segar dan sisa- sisa  selaput  ketuban,  sel-sel  desidua,  verniks kaseosa,  lanugo,  dan  mekonium,  selama  2  hari pasca  persalinan.  Lochea  sanguinolenta:  berwarna merah  kuning  berisi  darah  dan  lendir  hari  ke  3-7 pasca persalinan. Lochea serosa: berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7-14 pasca persalinan.  Lochea  alba:  cairan  putih,  setelah  2 minggu.  Lochea  purulenta:  terjadi  infeksi,  keluar cairan  seperti  nanah  berbau  busuk  (Machfudloh dkk,  2020).  Pada  asuhan  kunjungan  post  partum yaitu mengevaluasi adanya tanda tanda bahaya nifas, memastikan ibu menyusui dengan benar dan tidak ada  tanda-  tanda  penyulit,  memastikan  ibu  cukup makan,  minum,  personal  hygiene,  istirahat  dan memberi  ibu  konseling  pengasuhan  bayi,  dan memberikan  KIE  tentang  Metode  Kontrasepsi (Suherni dkk, 2013).
Berdasarkan  involusi  uterus  ibu  berjalan  dengan baik, karena TFU Ny. S selama kunjungan masa nifas tidak ditemukan adanya masalah dan sesuai dengan teori dan juga tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan fakta mengenai pengeluaran lochea pada  Ny.  S.  Karena  pengeluaran  lochea  selama kunjungan  tidak  ada  masalah  dan  sesuai  dengan teori. Selain itu tidak didapatkan kesenjangan antara fakta  dan  teori  mengenai  asuhan  yang  diberikan pada  ibu  pada  masa  nifas,  karena  sudah  sesuai dengan standar asuhan kebidanan masa nifas. Solusi yang  dianjurkan  adalah  melakukan  kunjungan  ke fasilitas  kesehatan  terdekat  jika  ada  keluhan.  Dan
menganjurkan  ibu  untuk  segera  menggunakan metode kontrasepsi setelah masa nifas berakhir.
5. Asuhan Kebidanan pada Keluarga
Berencana Ny. S di PMB Winanti, S.Tr.Keb Kecamatan Jekan Raya Kota Palangka Raya Kunjungan pelayanan Keluarga Berencana pada Ny. S dilakukan pada tanggal 21 Juli 2023. Berdasarkan hasil anamnesa Ny. S usia 30 tahun menggunakan KB untuk menjarangkan kehamilan. Dalam rencana menjarangkan kehamilannya ibu memilih menggunakan KB suntik 3 Bulan.   Diperoleh hasil pemeriksaan  tanda-tanda  vital  ibu  dalam  batas normal,  ibu  dalam  keadaan  sehat,  ibu  tidak menunjukkan adanya kontraindikasi penggunaan KB seperti  hipertensi,  perdarahan,  tumor,  adanya riwayat  penyakit  hati  atau  jantung  dan  diabetes.
Asuhan yang diberikan pada ibu adalah memberikan konseling  mengenai  KB  Dan  menjelaskan  ulang pada  ibu  mengenai  KB  yang  akan  digunakannya, seperti cara penggunaan, efek samping, keuntungan dan  kekurangan  dalam  penggunaan  KB  suntik  3 bulan.  Pada  tanggal  21  Juli  2023  Ny.  S  menjadi Akseptor baru KB Suntik 3 bulan.
Menurut (Arum,dkk.2011), metode KB yang dapat digunakan oleh ibu postpartum untuk menjarangkan  kehamilan  yaitu  MAL,  kondom, suntik, progestin, pil progestin, implant, dan AKDR. Kontraindikasi  KB  suntik  3  bulan  adalah  adanya riwayat penyakit jantung, hati, diabetes, hipertensi, tidak  menerima  mengalami  gangguan  haid (amenore),  hamil,  perdarahan  tidak  diketahui penyebabnya,  dan  tumor/kanker  (Handayani,
2016).  Dalam  konseling  KB,  bidan  harus menjelaskan  secara  kengkap  mengenai  cara penggunaan  KB,  keuntungan  dan  kerugian menggunakan metode kontrasepsi yang dipilih, dan efek samping yang akan dialami dalam penggunaan KB (Matahari et al , 2018).
Berdasarkan  hasil  asuhan  kebidanan  diatas didapatkan tidak ada kesenjangan antara Fakta dan
teori  mengenai  pemilihan  kontrasepsi  pada  ibu, karena  ibu  mengatakan  ingin  menjarangkan kehamilan dengan menggunakan KB suntik 3 bulan, karena  ibu  sebelumnya  pernah  menggunakan  KB suntik  3  bulan,  dan  tidak  berani  menggunakan kontrasepsi  lainnya  dan  tidak  ditemukan  adanya kesenjangan  antara  fakta  dan  teori  mengenai kontraindikasi KB suntik 3 bulan pada ibu dan ibu menjadi  akseptor  baru  KB  suntik  3  bulan  pada tanggal  21  Juli  2023.  Hasil  pemeriksaan menunjukkan  tidak  terdapat  kontraindikasi  KB suntik 3 bulan pada Ny. S. Asuhan yang diberikan pada  Ny.  S  juga  tidak  ditemukan  adanya kesenjangan  antara  fakta  dan  teori.  Karena  telah dijelaskan mengenai cara penggunaan, keuntungan, kerugian dan efek samping KB suntik 3 bulan pada Ny. S. Solusi yang dianjurkan adalah menganjurkan Ny.  S  untuk  melakukan  kunjungan  ulang  sesuai jadwal  untuk  mendapatkan  suntik  kembali  dengan tepat waktu dan suntik KB 3 bulan yang digunakan menjadi lebif efektif.

## KESIMPULAN
Asuhan kehamilan pada Ny. S di PMB Winanti, S.Tr. Keb dilakukan sebanyak 4 kali di usia kehamilan 37 minggu - 40 minggu. Selama kehamilan trimester III  asuhan yang diberikan  sudah  sesuai  dengan  standart  kebidanan, dengan melakukan pemeriksaan pada ibu, memberikan KIE mengenai keluhan ketidaknyamanan ibu yaitu nyeri perut  bagian  bawah  merupakan  fisiologis  yang  dialami oleh ibu hamil trimester III. Asuhan persalinan pada Ny. S di PMB Winanti, S.Tr. Keb berlangsung normal, dari kala I,II,III dam IV. Dimana keadaan ibu dan bayi sehat, asuhan yang diberikan sesuai standar kebidanan dengan pertolongan  persalinan  60  langkah  APN.  Asuhan kebidanan  bayi  baru  lahir  pada  Bayi  Ny.  S  di  PMB Winanti, S.Tr. Keb dilakukan sebanyak 3 kali kunjungan. Asuhan berjalan normal, selama proses asuhan bayi Ny. S tidak pernah mengalami masalah, bayi menyusu ASI,
Tali pusat lepas setelah  8 hari. Asuhan kebidanan masa nifas pada Ny. S  di PMB Winanti, S.Tr. Keb dilakukan sebanyak  4  kali  yang  diberikan  telah  sesuai  dengan standart.  Asuhan  kebidanan  keluarga  berencana  (KB) pada  Ny.  S  di  PMB  Winanti,  S.Tr.  Keb  dilakukan sebanyak  1  kali  pada  tanggal  21  Juli  2023.  Ibu memutuskan  menggunakan  kontrasepsi  KB  Suntik  3 bulan sebagai alat menunda kehamilan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam  proses penyusunan  penelitian  ini,  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  penulis  sendiri.  Oleh  karena  itu  penulis sampaikan  terimakasih  pada  semua  pihak,  utamanya kepada: Ketua Yayasan Eka Harap dan Ketua Stikes Eka Harap.

## REFERENSI
Arum,D. Sujiyatini. 2011. Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini. Yogyakarta. Muha Medika.
Ekayanti,  N.  2018. Kebidanan  Teori  dan  Asuhan.Asuhan Bayi Baru Lahir . Jakarta: EGC.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. INFODATIN  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Situasi Balita Pendek . Jakarta Selatan.
Matahari, Ratu dkk. 2018. Buku Ajar Keluarga Berencana Dan  Kontrasepsi .  Yogyakarta  :  Cv.  Pustaka Ilmu Group
Nadilah.  2022. Pengaruh  Senam  Pilates  Terhadap  Skala Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III . 2(7), hal. 55-60.
Natalia  &  Ina.,  2022. Ketidaknyamanan  Kehamilan Trimester  III:  Sebuah  Laporan  Kasus  Asuhan
Kehamilan . 3(2), hal. 302-307.
Nurkalizah. 2022. Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny.  D  dengan  Nyeri  Pinggang  dan  Nyeri Punggung  Di  PMB  Lianaria  Boru  Sagala, A.Md.Keb., SKM . Pangkalan Bun Kotawaringin Barat  Kalimantan  Tengah.  Pangkalan  Bun: STIKES Borneo Cendekia Media.
Prawirohardjo.  2011. Ilmu  Kandungan  Edisi  3 .  Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2011;106-108
Sulis  Diana,  D.  2019. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir .  Surakarta: Anggota IKAPI
Widia,  2020. Penjelasan  Sakit  Perut  Bagian  Bawah  Pada Ibu Hamil . 12(2), hal. 34-56.
Yanti. 2017. Ilmu Kebidanan . Jakarta : PT. Bina Pustaka Yeyeh Rukiyah dan Yulianti Lia. 2014. Asuhan Kebidanan Pada. Kehamilan .Jakarta: Trans Info Media.