https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## DUKUNGAN KELUARGA DAN KESIAPAN IBU DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL MENJELANG PERSALINAN

## FAMILY SUPPORT AND MOTHER'S READINESS WITH ANXIETY LEVELS OF PREGNANT WOMEN A HEAD OF DELIVERY
Lisma Evareny 1 , Khadijah Ramadani Lubis 2 , Laila Rahmi 3
1 Prodi Kebidanan Bukittinggi, Poltekkes Kemenkes, Padang, Indonesia
2,3 Prodi S1 Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Unand, Padang, Indonesia
e-mail : lismaevareny@gmail.com

## ABSTRAK
Kecemasan  muncul  sebagai  rasa  takut  yang  intens  atau  panik.  Jika  dibiarkan  dapat  berlanjut memicu  beberapa  komplikasi  seperti  kala  1  memanjang,  ibu  kehilangan  tenaga  (power)  bahkan partus macet. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana hubungan dukungan keluarga  dan  kesiapan  ibu  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  menjelang  persalinan.  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross-sectional, dilakukan di wilayah kerja salah satu puskesmas di Kota Padang. Populasi penelitian ini adalah ibu hamil  TM  II  dan  III.  Jumlah  sampel  penelitian  ini  sebanyak  40  subjek.  Pengambilan  sampel dengan  teknik  Simple  Random  sampling.  Metode  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner. Hasil  penelitian  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  presentasi  ibu  hamil  mendapat  dukungan keluarga  kurang  mengalami  kecemasan  berat  sebanyak  20%  dengan  nilai  p  =,0.001  Selanjutnya didapatkan ibu dengan kesiapan kurang mengalami kecemasan berat 15% dengan nilai p= 0,001. Maka dapat disimpulkan Terdapat hubungan dukungan keluarga dan kesiapan  ibu dengan tingkat kecemasan ibu hamil menjelang persalinan di wilayah kerja Puskesmas Andalas.  Oleh karena itu diharapkan semua ibu hamil mendapatkan dukungan keluarga untuk mengurangi kecemasan dalam menghadapi persalinan
Kata Kunci : dukungan keluarga, kesiapan ibu tingkat kecemasan, persalinan

## ABSTRACT
Anxiety  appears  as  intense  fear  or  panic.  If  left  unchecked,  it  can  continue  to  trigger  several complications  such  as  prolonged  1st  stage,  the  mother  loses  power  (power)  and  even  labor  is stuck. The purpose of this study was to determine how the relationship between family support and mother's  readiness  with  the  level  of  anxiety  of  pregnant  women  before  delivery.  The  type  of research used is a quantitative study with a cross-sectional approach, conducted in the work area of one of the health centers in Padang City. The population of this study were pregnant women TM II and  III.  The  number  of  samples  in  this  study  were  40  subjects.  Sampling  with  simple  random sampling  technique.  Methods  of  data  collection  using  a  questionnaire.  The  results  of  this  study showed  that  the  percentage  of  pregnant  women  who  received  family  support  experienced  less severe  anxiety as much as 20% with a p value of 0.001. Furthermore, it was found that  mothers with  less  readiness  experienced  severe  anxiety  by  15%  with  a  p  value  of  0.001.  So  it  can  be concluded that there is a relationship between family support and mother's readiness with the level of  anxiety  of  pregnant  women  before  delivery  in  the  work  area  of  the  Andalas  Health  Center. Therefore, it is hoped that all pregnant women will get family support to reduce anxiety in facing childbirth
Keywords: family support, mother's readiness anxiety level, childbirth
Artikel Diterima : 1 Februari 2022, Direvisi : 16 Maret 2022, Diterbitkan : 31 Maret 2022
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## PENDAHULUAN
Masalah  mortalitas  dan  morbiditas pada  wanita  hamil  dan  bersalin  merupakan peristiwa yang sangat sering terjadi di Negara berkembang. AKI di Indonesia masih menjadi permasalahan  yang  serius,  salah  satu penyebab  tingginya  adalah  partus  lama. Beberapa faktor yang mengakibatkan terjadinya  persalinan  lama  antara  lain  power atau kekuatan ibu saat melahirkan yang tidak efektif  dan  psikologis  ibu  yang  tidak  siap. Aspek  fisik  dan  psikis  adalah  dua  hal  yang terkait  saling  mempengaruhi  saat  menjelang persalinan.  Kecemasan  dalam  menjelang persalinan  suatu  keadaan  normal  yang dirasakan  oleh  setiap  wanita,  namun  dapat menyebabkan masalah psikiatris jika berlebihan (Shodiqoh, 2014).
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta  dan  selaput  ketuban  keluar  dari uterus  ibu.  Persalinan  dianggap  normal  jika prosesnya  terjadi  pada  usia  kehamilan  cukup bulan  (setelah  37  minggu)  tanpa  disertai adanya  penyulit.  Persalinan  dimulai  pada uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan  pada  serviks  (membuka  dan menipis)  dan  berakhir  dengan  lahirnya plasenta secara lengkap (Sondakh, 2013).
WHO  pada  tahun  2019  menyebutkan pada tahun 2017 setiap hari, 830 ibu di dunia meninggal akibat penyakit/ komplikasi terkait kehamilan dan selama persalinan. Berdasarkan  hasil  SUPAS  pada  tahun  2015 AKI  di  Indonesia  305  per  100.000  kelahiran hidup. Indonesia menduduki peringkat ke dua AKI tertinggi setelah Negara Laos. Penyebab utama  kematian  ibu  tersebut  adalah pendarahan,  infeksi,  tekanan  darah  tinggi serta  partus  lama  (WHO,  2018).  Komplikasi pada  saat  persalinan  sangat  berhubungan dengan faktor ibu dan penolong persalinannya.  Dimana  faktor  ibu  tersebut berupa kecemasan saat
menjelang persalinannya  yang  dapat  memicu  perubahan pembuluh  darah  dan  peningkatan  resistensi arteri  uterine  yang  dapat  menaikkan  tekanan darah  yang  jika  berlanjut  mengakibatkan hipertensi  dan  tekanan  darah  tinggi  (ASEAN Secretariat, 2017).
Menurut  Schetter,  Dunkel.  C  (2014) kecemasan  dalam  kehamilan  merupakan keadaan emosi yang mirip dengan kecemasan umum,  namun  pada  kecemasan  kehamilan secara  khusus  lebih  memfokuskan  terhadap kehamilan  mereka  dan  proses  menuju persalinan  nantinya.  Kecemasan  disebabkan oleh beberapa faktor yang mempengaruhinya, hal ini disebutkan dalam penelitian di Latvia, Eropa  bahwa  dukungan  keluarga,  tingkat pendidikan,  status  ekonomi  keluarga  dan kesiapan ibu merupakan beberapa faktor yang mempengaruhi kecemasan menjelang persalinan (Deklava, Liana, 2015).
Kecemasan muncul sebagai rasa takut yang  intens  atau  panik.  Jika  dibiarkan  dapat berlanjut memicu beberapa komplikasi seperti kala  1  memanjang,  ibu  kehilangan  tenaga (power)  bahkan  partus  macet  (Amiri  et  al, 2019).  Menurut  penelitian  yang  dilakukan Pevi  dalam  (Asnawir  dkk,  2015)  terdapat 373.000.000  ibu  hamil,  dan  yang  mengalami kecemasan  dalam  mengahadapi  proses persalinan  ada  sebanyak  107.000.000  ibu hamil (28,7%).
Penelitian  oleh  Koelewijn  (2017)  di Netherlands  juga  menyebutkan  prevalensi kecemasan  selama  kehamilan  1,45  atau  95% dari  semua  responden  yang  dipilih.  Hal  ini terjadi  karena  kecemasan  ibu  dalam menghadapi  segala  komplikasi  yang  bisa terjadi.  Di  multipara,  kecemasan  umum adalah terkait dengan induksi persalinan (OR 1,53;  95%  CI  1,16  ke  2.03)  dan  kecemasan terkait  kehamilan  dikaitkan  dengan  operasi caesar primer (OR 1,66; 95% CI 1,02-2,70).
Dukungan  pada  ibu  bersalin  dapat mengurangi kecemasan ibu selama menghadapi  persalinan.  Dukungan  pada  ibu menjelang  persalinan  dapat  diberikan  dengan beberapan bentuk, yaitu dukungan emosional, harga diri, finansial dan informasi Amiri et al (2019).  Penelitian  yang  sama  di  Indonesia oleh  Kartikasari  (2015)  yaitu  tentang pengaruh  pendampingan  keluarga  dalam menghadapi  proses  persalinan,  berdasarkan hasil penelitiannya diperoleh data bahwa dari 32  responden  terdapat  17  ibu  primigravida (53,1%) yang didampingi keluarganya dengan tingkat  pendampingan  kurang  baik  dan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
sisanya  sebanyak  15  responden  (46,9%) didampingi  oleh  keluarga  dengan  tingkat pendampingan baik.
Dukungan  dapat  diberikan  oleh keluarga  terutama  suami  yang  mendampingi istri  saat  kunjungan  antenatal,  memberikan perhatian  dan  kasih  sayang  ekstra  saat  istri hamil,  selain  itu  keluarga  dapat  memberikan tambahan  informasi  penting  dalam  merawat kehamilan  serta  memberikan  sarana  baik biaya  maupun  transportasi  untuk  melakukan ANC  semua  ini  akan  membuat  perasaan  ibu senang  sehingga  mudah  menyesuaikan  diri dalam situasi kehamilannya tersebut (Fithriany, 2011).
Kesiapan  ibu  melahirkan  juga  salah satu strategi komprehensif untuk menurunkan kecemasan selama persalinan dengan meningkatkan  kewaspadaan  saat  proses persalinan  dan  kunci  intervensi  untuk menurunkan  kematian  ibu.  Mempersiapkan kelahiran  sama  halnya  dengan  kesiapan komplikasi,  artinya  membuat  antisipasi terjadinya  komplikasi  selama  persalinan  dan mempersiapkan  tindakan  yang  diperlukan dalam  keadaan  darurat  (Kaso,  2014). Mempersiapkan  kelahiran  dapat  dengan memilih teknik kelahiran yang disukai tempat dan  pendamping  saat  lahir,  selain  itu  atur alternatif  untuk  biaya  perawatan  darurat  dan menemaninya  ke  perawatan  darurat.  Selain itu,  keluarga  dapat  mempersiapkan  donor darah,  menyiapkan  pakaian  bersih  untuk ibu/ ibu bayi (Baraki et al, 2019).
Hal  ini  telah  diteliti  di  Etopia  tentang penilaian  pengetahuan  responden  tentang kesiapan  kelahiran  dan  kesiapan  komplikasi, 100  (84,7%)  kasus  dan  108  (45,4%)  kontrol melaporkan bahwa mereka pernah mendengar kata  “Kesiapan  persalinan  dan  kesiapan komplikasi”  (P  <.0001).  Mayoritas  ibu  134 (37,6%)  melaporkan  sumbernya  informasi tentang  kata  BPACR  berasal  dari  kesehatan profesional,  diikuti  oleh  penyuluh  kesehatan 103 (28,9%), teman atau anggota keluarga 62 (17,4%),  dan  media  massa  54  (15,2%). Mayoritas  besar  337  (94,7%)  dari  peserta penelitian  percaya  bahwa  seorang  ibu membutuhan  persiapan  untuk  kelahiran normal  dan  potensi  komplikasi  (Belda,
2016).Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dan kesiapan  ibu  dengan  tingkat  kecemasan  ibu hamil menjelang persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Padang

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, data dikumpulkan sekaligus pada waktu yang bersamaan. Pengumpulan data dilakukan pada bulan  November  2020  sampai  Januari  2021. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil TM  II  dan  TM  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Padang.  Jumlah  sampel  pada penelitian  ini  adalah  40  orang  yang  diambil secara  acak  dari  setiap  kelas  menggunakan metode simple random sampling . Pengolahan data  dilakukan  dengan  Uji statistik  Chi- Square, (p<0,05) menggunakan komputerisasi.
HASIL Analisis Univariat Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden  Dukungan  Keluarga  pada  Ibu Hamil Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Andalas Padang Variavel Independen f % Dukungan Keluarga Kurang 11 27,5 Cukup 19 47,5 Baik 10 25 Kesiapan Ibu Kurang 7 17,5% Cukup 18 45% Baik 15 37,5% Tingkat Kecemasan Sedang 31 77,5% Berat 9 22,5%
Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukkan bahwa  lebih  dari  separuh  responden mendapatkan  dukungan  cukup  dari  keluarga yaitu  sebanyak  19  (47,5%)  responden kemudian  lebih  dari  separuh  responden mengalami  kesiapan  cukup  dalam  menjelang
persalinan  yaitu  sebanyak  18  (45%) responden  dan  dapat  dilihat  bahwa  pada tingkat  kecemasan  sedang  yaitu  sebanyak  31 (77,5%)  responden  dan  responden  yang berada  pada  kecemasan  berat  sebanyak  9 (22,5%).

## Analisis Bivariat
Table  2.  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Menjelang  Persalinan  di  Wilayah  Puskesmas Andalas Padang
Duku- ngan Keluar- ga Tingkat Kecemasan Jum- lah p - value Berat Sedang
f % f % f %
Kurang 8 20 3 7,5  11  100 0,001 Cukup 0 0 19 47,
5 19  100 Baik 1 2,5 9 22, 5 10  100
Jum- lah 9 22, 5 31 77, 5 40  100
Berdasarkan  Tabel  4.  Menunjukkan  20% responden yang mengalami tingkat kecemasan berat mendapat dukungan keluarga  kurang  dan  47,5%  responden  yang mengalami tingkat kecemasan sedang mendapatkan dukungan keluarga cukup. Hasil uji chi-square didapatkan  nilai  p-value sebesar 0,001 (p<0,05) maka dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan tingkat  kecemasan  ibu  hamil  menjelang persalinan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Andalas Padang.
Tabel  3.  Hubungan  Kesiapan  ibu  dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menjelang Persalinan  di  Wilayah  Puskesmas  Andalas Padang Kesia- pan Ibu Tingkat Kecemasan jumlah p- value Berat Sedang
f % f % f % Kurang   6 15 1 2,5 7 100 0,001 Cukup 2 5 16 40 19 100
Baik 1 2,5 14 35 14 100 Jumlah   9  22,5  33 77,5 40 100
Berdasarkan  Tabel  5.  Menunjukkan  15% responden yang mengalami tingkat
kecemasan  berat  mengalami  kesiapan  kurang dan  40%  responden  yang  mengalami  tingkat kecemasan  sedang  mengalami  kesiapan  yang cukup dalam menghadapi persalinan. Hasil uji chi-square didapatkan  nilai  p-value  sebesar 0,001(p<0,05)  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara kesiapan  ibu  dengan  tingkat  kecemasan  ibu hamil  menjelang  persalinan  di  wilayah  kerja Puskesmas Andalas Padang.

## PEMBAHASAN Dukunga Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden dengan  dukungan  keluarga  cukup  yaitu (47,5%),  kemudian  (27,5%)  untuk  responden dengan dukungan keluarga kurang dan untuk dukungan  keluarga  baik  yaitu  sebanyak (25%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Sinambela  (2020)  yang  meneliti tentang  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Menghadapi Proses Persalinan, pada penelitian  yang  dilakukan  sinambela  ini menyatakan  presentase  paling  sedikit  ada pada  dukungan  keluarga  baik  yaitu  (30%) daripada dukungan keluarga kurang (70%).
Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan di  Universitas  Riga  Stradins,  Latvia menyatakan sebagian besar responden adalah kehamilan  pertama  direncanakan  pada trimester  kedua  dan  kehamilan  sepenuhnya fisiologis  menyebutkan  sebagian  besar respondennya  62,5%  cukup  didukung  oleh keluarga dan suaminya.
Kehamilan merupakan  salah  satu  periode  terpenting dalam  kehidupan  seorang  wanita  karena membawa  banyak  perubahan,  tidak  hanya
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
secara  aspek  fisik,  tetapi  juga  secara  sosial dan  psikologis.  Dengan  adanya  keluarga dapat  memberikan  dukungan  yang  membuat ibu  lebih  aman  melewati  masa-masa perubahan  ibu  menjelang  persalinannya (Deklava, Liana, et al, 2015).
Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan penelitian  ini  yaitu  oleh  Sari  (2019)  di Puskesmas  Mlati  II  Yogyakarta,  pada penelitian  ini  presentase  dukungan  keluarga baik (42,86%) lebih sedikit daripada kategori dukungan  keluarga  kurang  (57,14%).  Dari penelitian  ini  juga  menyimpulkan  bahwa dukungan  yang  sangat  dibutukan  ibu menjelang  persalinan  dapat  berupa  dukungan emosional,  informasi  dan  penilaian.  Namun, hasil  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian dilakukan  di  Puskesmas  Kecamatan  Mauk Tangerang    yang  menyatakan  bahwa  dari  50 responden,  ibu  hamil  yang  mendapat dukungan  keluarga  baik  lebih  banyak  (70%) responden daripada responden ibu hamil yang mendapat  dukungan  keluarga  buruk/kurang terdapat sebanyak (30%) responden (Zuhrotunida, 2017). Kehadiran keluarga dengan
memberikan  suatu  dukungan  merupakan  hal yang  sangat  penting  bagi  ibu  selama menjalani  proses  persalinan.  Keluarga  dapat melibatkan  diri  pada  masa  kehamilan  dan persalinan  ibu  sehingga  membawa  dampak posistif  (Henderson,  2010).  Fungsi  keluarga yang utuh yaitu fungsi internal keluarga, baik dalam  memberikan  perlindungan  psikososial dan dukungan terhadap anggota keluarga dan keluarga  juga  sebagai  sumber  cinta, pengakuannya (Zuhrotunida, 2017).
Berdasarkan  pengamatan  peneliti, dukungan keluarga pada ibu hamil menjelang persalinan sangatlah penting. Dukungan yang diberikan  keluarga  kepada  ibu  hamil  dapat meningkatkan kepercayaan ibu dalam menjelang  persalinan,  sehingga  ibu  merasa nyaman  dan  terhindar  dari  pikiran-pikiran
negatif  yang  membuat  ibu  cemas.  Jika keluarga  turut  memberikan  dukungan  penuh seperti kehadiran yang terus menerus saat ibu membutuhkan  maka  ibu  hamil  akan  merasa lebih  percaya  diri,  lebih  bahagia  dalam menjalani  kehamilan,  selain  itu  memberikan informasi,  dukungan  penilaian,  ataupun dukungan emosional yang dibuktikan dengan keluarga  memberikan  informasi  seputar kehamilan  dan  proses  melahirkan  dapat membuat ibu terhindar dari rasa cemas.

## Kesiapan Ibu
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  kesiapan  kurang  yaitu sebanyak  (17,5%)  dari  pada  ibu  dengan kesiapan  cukup  (45%)  dan  baik  (37,5%). Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Husnul (2018)    menunjukkan  pada  penelitian  yang dilakukannya  di  wilayah  kerja  puskesmas Deket  Kabupaten  Lamongan  menyatakan dalam  penelitiannya  bahwa  hampir  semua presentasi  ibu  yang  tidak  siap  (85,7%) menghadapi  persalinan  dari  pada  yang  ibu yang siap (14,3%).
Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan penelitian  ini  yaitu  penelitian  Yanuarita (2017)  di  Puskesmas  Jetis  I  Bantul Yogyakarta  yang  memperoleh  hasil  56,5% responden  berada  pada  kategori  tidak  ada kesiapan  dalam  menghadapi  persalinan  dan 43,5%  responden  berada  dalam  kategori  ada kesiapan. Kesiapan merupakan suatu keadaan siap untuk mempersiapkan sesuatu.
Kemudian  penelitian  yang  sama dilakukan  di  Afrika  menyebutkan  bahwa mayoritas  (63,8%)  responden  merasa  kurang untuk  kesiapan  menuju  hari  persalinannya dan  setuju  dengan  ada  tanda  bahaya  yang dapat  terjadi  selama  kehamilan,  persalinan dan  nifas  sedangkan  (36,2%)  diantaranya merasa  yakin  bahwa  dirinya  sudah  merasa mempunyai  kesiapan  baik  untuk  melewati hari persalinannya. Responden juga
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
menyampaikan  bahwa  mengetahui  tanda- tanda  bahaya  selama  kehamilan  dan  juga bagaimana solusi bila itu terjadi (Kaso, 2014).
Penelitian tidak sejalan dengan diatas, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chatrine (2020) didapatkan hasil lebih banyak pada ibu dengan  kategori  siap  (83,5%)  dan  kategori kurang  siap  (16,2%).  Hal  ini  kemungkinan terjadi  karena  dukungan  suami  pada  ibu diberikan  sangat  baik  sehingga  ibu  merasa siap untuk melewati proses persalinannya.
Persalinan  adalah  titik  tertinggi  dari seluruh  persiapan  yang  telah  dipersiapkan oleh  seorang  ibu  hamil.  Kesiapan  ibu  hamil dalam menghadapi proses persalinan merupakan proses akhir yang perlu dipersiapkan  sebelum  persalinan  (Rosyidah, 2017).  Persiapan  ini  meliputi  Kesiapan  fisik dan  mental  dimana  proses  kesiapan  fisik  dan mental  ini  meliputi  kondisi  kesehatan  ibu, meliputi  hal-hal  yang  berkaitan  dengan perubahan  fisiologis  selama  hamil  sampai menjelang  persalinan,  pengaturan  kebutuhan nutrisi saat kehamilan, serta upaya perencanaan persiapan persalinan dan penvegahan  komplikasi  yang  mencakup tanda-tanda  komplikasi  persalinan  (Depkes, 2020).
Berdasarkan  pengamatan  peneliti, kesiapan  merupakan  hal  paling  penting  yang perlu  diperhatikan  setelah  dukungan  dalam menghadapi  persalinan.  Kesiapan  dapat terbagi  menjadi  dua,  yaitu  kesiapan  fisik  dan psikologis. Pada kesiapan fisik dapat dipenuhi oleh  ibu  dengan  menghadiri  kelas  ibu  hamil disetiap wilayahnya, pada kelas ibu hamil ibu akan  dipersiapkan  secara  fisik  dan  mental, baik dari segi latihan dan informasi tambahan mengenai antisipasi bila terjadi komplikasi.

## Tingkat Kecemasan
Berdasarkan
hasil penelitian didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden
mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak 77,5%,  dan  22,5%  responden  mengalami tingkat  kecemasan  berat.  Hasil  penelitian yang  sama  juga  ditunjukkan  pada  penelitian Rahimah  (2015)  di  Klinik  Umum  Pelita Hati Banguntapan  Bantul  dengan  hasil  penelitian yaitu  sebagian  besar  responden  mengalami kecemasan  sedang  (36,1%),  kemudian  yang mengalami tingkat kecemasan ringan sebanyak  (22,2%)  dan  kecemasan  berat (16,7%).
Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan penelitian  ini  yaitu  penelitian  Rahmitha (2017)  di  Puskesmas  Tamanlanrea  Makassar dimana  pada  penelitian  ini  respondennya adalah ibu primigravida TM III dan pada hasil penelitiannya  menyebutkan  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  kecemasan sedang    (29,7%)  dari  pada  responden  yang menglami kecemasan berat (13.5%).
Kemudian  penelitian  yang  sama dilakukan  oleh  Deklava,  Liana,  et  al  (2015) yang  melibatkan  150  wanita  dewasa menyebutkan bahwa sebagian besar responden  sebanyak  72,1%  ibu  hamil mengalami  cemas  sedang  daripada  cemas berat 23,1% ibu hamil, dan juga menyebutkan pada  penelitiannya  bahwa  kecemasan  itu merupakan respons normal terhadap ancaman atau  bahaya  dan  bagian  dari  pengalaman manusia  yang  biasa,  tetapi  bisa  jadi  masalah kesehatan mental jika responsnya berlebihan, berlangsung  lebih  dari  tiga  minggu  dan mengganggu kehidupan sehari-hari.
Kecemasan  ini  biasanya  menggambarkan pengalaman  perasaan  tidak  menyenangkan saat dihadapkan dengan situasi, tuntutan, atau objek atau peristiwa tertentu.
Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  diatas  adalah  penelitian yang dilakukan oleh Hasim (2018)
menyatakan  pada  penelitannya  berdasarkan tingkat  kecemasan  ibu  hamil  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  mengalami
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
cemas ringan yaitu 84,5% (60 responden) dari pada  repondesn  cemas  sedang14,1%  (10 responden)  dan  1,4%  (1  responden)  cemas berat.  Hal  ini  terjadi  karena ibu  primigravida secara  aktif  akan  mempersiapkan  diri  untuk menghadapi  persalinan,  tetapi  seringkali  ibu tidak dapat menghilangkan rasa khawatir dan takut dalam proses persalinan.
Kecemasan  ibu  pada  tingkat  ringan dan  sedang  ini  dapat  dilihat  dari  perubahan ibu yang memusatkan perhatian pada hal yang penting  sampai  mengesampingkan  hal  lain, dengan  kata  lain  ibu  fokusnya  tidak  baik, badan  terasa  lemah,  mudah  tersinggung, konsentrasi  menurun  hingga  sering  berpikir yang  bernilai  negatif.    Kecemasan  ibu  pada tingkat  sedang  dan  ringan  ini  akan mempersempit  lahan  persepsi  ibu,  dan  butuh perhatian  khusus.  Dan  bila  dibiarkan  dapat menjadi  kecemasan  tingkat  berat  yang  dapat membuat  ibu  merasa  ada  sesuatu  yang berbeda dan bersifat mengancam  (Videbeck, 2012).
Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menjelang Persalinan
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan bahwa responden dengan  dengan tingkat  kecemasan  berat  lebih  banyak  pada responden  yang  mendapatkan  dukungan keluarga  kurang  (20  %)  dari  pada  responden yang  mendapat  dukungan  keluarga  baik (2,5%). Sedangkan responden yang responden yang  mengalami  tingkat  kecemasan  ringan dan sedang lebih banyak dari responden yang mendapat  dukungan  keluarga  cukup  (47,5%) dan  baik  (22,5%)  dari  pada  responden  yang mendapat  dukungan  keluarga  kurang  (7,5%). Uji statistik dengan Chi square menunjukkan nilai  p  value  =  0,000  (p  ≤  0,05)  berarti terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan
ibu  dalam  menghadapi  persalinan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Andalas.  Hal  ini  karena hubungan  emosional  antara  ibu  dengan keluarga  terdekatnya  yang  konsisten  dan adanya  dukungan  dari  keluarga  yang  akan mempengaruhi kecemasan ibu saat persalinan (Fisher et al., 2013).
Hasil  penelitian  yang  sama  dilakukan oleh  Sinambela  (2020)  menyatakan  bahwa responden  yang  mengalami  kecemasan  berat lebih banyak pada responden yang mengalami dukungan  keluarga  kurang  (50%)  dari  pada dukungan  keluarga  baik  (6,7%)  dan responden yang mengalami tingkat kecemasan  ringan  dan  sedang  lebih  banyak mendapat  dukungan  keluarga  baik  (23,3%) dariapada responden yang mendapat dukungan  keluarga  buruk  (20%).    Hasil analisa  data    menunjukkan  niali  P  Value  = 0.02 dengan α = 0,05 (p- Value < α) maka Ha diterima  dan  Ho  ditolak  sehingga  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan ibu hamil.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Zuhrotunida  (2017)  dari  hasil penelitiannya  didapatkan  lebih  banyak responden dengan dukungan keluarga kurang mengalami  kecemasan  (38%)  dari  pada responden  dengan  dukungan  keluarga  baik (5%), hasil uji statistik nilai p = 0,000 < 0,05 yang  artinya  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kecemasan  ibu  hamil  dalam menghadapi  persalinan.  Dalam  penelitian  ini juga peneliti berpendapat bahwa dukungan itu sangat  berpengaruh  untuk  menentukan  ibu hamil cemas atau tidak menjelang persalinannya. Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan di Latvia dengan menggunakan Uji chi square Pearson yang digunakan untuk mengidentifikasi apakah ada hubungan antara kecemasan  dengan  kehamilan  dan  usia, tingkat  pendidikan,  status  perkawinan, perencanaan kehamilan, jumlah dan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
dukungan  keluarga.  Hasilnya  menunjukkan sejumlah  perbedaan  yang  signifikan  secara statistik  untuk  tingkat  kecemasan tinggi  khas untuk wanita hamil yang mengalami kesepian berdasarkan  fakta  adanya  dukungan  yang cukup  dari  pihak  keluarga  besar  dan  suami  / pasangan  menunjukkan  hasil  uji  statistiknya (Chi  square  =  12,71,  df  =  4,  p  =  0,01)  - tingkat  kecemasan  yang  tinggi  khas  pada wanita yang tidak memiliki suami / pasangan (Deklava, Liana, et al, 2015).
Tingkat  kecemasan  disebabkan  oleh beberapa  faktor,  salah  satunya  adalah dukungan  keluarga.  Setiap  ibu  hamil  yang akan melahirkan terutama anak pertama akan mengalami kecemasan yang berat. Kehadiran keluarga  memberi  dukungan  adalah  hal yang sangat  penting  bagi  ibu  selama  menjalani proses  persalinan  keluarga  yang  melibatkan diri  pada  masa  kehamilan  dan  persalinan membawa dampak posistif yang berguna bagi dirinya dan perkembangan anaknya dukungan yang  membawa  dampak  pisitif  adalah dukungan  yang  bersifat  fisik  dan  emosional. Dukungan  tersebut  meliputi  beberapa  aspek seperti menggosok punggung ibu, memegang tanganya,  mempertahankan  kontak  mata,  ibu ditemani  orang  –  orang  yang  ramah  dan  ibu tidak  menjalani  proses  persalian  sendirian (Henderson, 2010).
Berdasarkan  pengamatan  peneliti, banyak  faktor  yang  mempegaruhi  cemas  ibu terjadi,  salahsatunya  adalah  dukungan  dari keluarganya.  Ibu  hamil  yang  mendapat dukungan  dari  keluarga  akan  lebih  percaya diri  untuk  menghadapi  persalinannya  dan dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan  yang dirasakan. Keluarga dapat membuat ibu lebih nyaman  dan  merasa  aman  saat  melewati proses persalinannya. Keluarga yang dimaksud  meliputi  suami,  keluarga  atau saudara  lain,  orang  tua  dan  mertua.  Pada penelitian  yang  dilakukan  saat  ini  masih terdapat  responden  yang  mendapat  dukungan
baik namun masih menglami kecemasan berat hal  ini  dapat  terjadi  karena  faktor  lain  selain dukungan  keluarga  yaitu,  tingkat  pendidikan, usia  dan  riwayat  komplikasi  selama kehamilan.
Hubungan  Kesiapan  Ibu  dengan  Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa responden dengan  dengan kesiapan  kurang  (15%)  lebih  banyak  pada tingkat  kecemasan  berat  dari  pada  responden yang  mengalami  kecemasan  ringan  dan sedang  (2,5%).  Sedangkan  responden  yang mengalami  kecemasan  ringan  dan  sedang lebih  banyak  mengalami  kesiapan  cukup (40%)  daripada  responden  yang  mengalami kesiapan  kurang  (2,5%).  Uji  statistik  dengan Chi square menunjukkan nilai p value = 0,000 (p  ≤  0,05)  berarti  terdapat  hubungan  yang bermakna antara Kesiapan Ibu dengan tingkat kecemasan  ibu  dalam  menghadapi  persalinan di wilayah kerja Puskesmas Andalas.
Penelitian  ini  sama  dengan  penelitian Belda  (  2016)  di  Etopia  Tentang  penilaian pengetahuan  responden  tentang  kesiapan kelahiran  dan  kesiapan  komplikasi,  terdapat responden  yang  mengalami  kesiapan  cukup (84,7%) lebih baik memperisapkan persalinannya  dan  kesipan  menghadapi komplikasi    dari  pada  kesiapan  kurang sebanyak  (45,4%).  Dari  kontrol  melaporkan bahwa  kesiapan  ibu  memiliki  pengaruh terhadap  kesipan  menghadapi  komplikasi  (P <.0001).
Penelitian  sejalan  dilakukan  oleh Wildan  (2016)  bahwa  dari  53  responden  ibu hamil di RSUD Panembahan Senopati Bantul menunjukkan  hasil  paling  banyak  pada responden yang mengalami tingkat kecemasan sedang (41,5%) daripada responden yang mengalami kecemasan ringan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
(30,3%),    hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor internal  ibu,  yang  salah  satunya  adalah kesiapan  fisik  ibu  yang  tidak  siap  untuk menghadapi persalinan. Tidak siapnya secara fisik  ini  sering  menimbulkan  gejala-gejala seperti  sakit  kepala,  badan  terasa  pegal,  otot tegang,  merasa  lelah  dan  jantung  berdebar. Maka  demekian  perlu  keterlibatan  suami dalam  kesiapan  ibu  untuk  melahirkan  dan kesiapan ibu dan keluarga bila sewaktu-waktu terjadi komplikasi, sehingga bisa mengurangi terjadinya  bahaya  selama  proses  persalinan (Baraki, Z, 2019).
Ketidaksiapan
ibu menghadapi persalinan menjadi salah satu faktor penyebab tingginya  angka  kematian  ibu  (AKI)  dan angka  kematian  bayi  (AKB).  Kesiapan menghadapi  persalinan  merupakan  segala sesuatu  yang  disiapkan  dalam  menyambut anak  oleh  ibu  hamil.  Kesiapan  ini  dapat meliputi persiapan tentang perubahan psikologi  dan  fisiologi,  tanda  bahaya  dan bagaimana  penanganan  awalnya.  Selain  itu beberapa  hal  yg  harus  dipersiapkan  ibu menjelang  persalinan  yaitu  menghindari kepanikan  dan  ketakutan  serta  bersikap tenang.  Ketidaksiapan  membuat  ibu  hamil merasa  cemas  memikirkan  apa  yang  terjadi kedepannya saat persalinan. Dengan kesiapan yang  baik  ibu  akan  terhindar  dari  rasa khawatir  tentang  persalinannya,  namun kesiapan  ini  dipengaruhi  pendapatan  seorang ibu  yang  mempengaruhipersiapan  persalinan dalam sebuah kelurga (Fitriani, 2011)
Berdasarkan  pengamatan  peneliti,  ibu hamil  yang  mengalami  kesiapan  yang  baik dan  cukup  akan  membuat  ibu  lebih  percaya diri  untuk  melewati  proses  persalinannya serta  dapat  menghadapi  segala  kondisi komplikasi yang bisa terjadi kapan saja. Salah satu kegiatan yang dapat melatih kesiapan ibu adalah  kelas  ibu  hamil,  karena  dengan mengikuti  kelas  ibu,  ibu  hamil  mempunyai pengetahuan,  keterampilan  serta  motivasi
terkait dengan kesadaran untuk meningkatkan kesehatan  ibu  dan  bayi  yang  didapatkan selama  mengikuti  pelajaran  pada  kegiatan kelas hamil. Seorang ibu mungkin merasakan takut  akan  rasa  sakit  dan  bahaya  fisik  yang akan timbul pada waktu persalinannya,  maka perlu adanya kesiapan dari ibu itu sendiri.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  data, peneliti  dapat  menarik  beberapa  kesimpulan penelitian,  sebagai  berikut:  sebagian  besar ibu hamil mengalami kecemasan pada tingkat sedang  saat  menjelang  persalinan,  sebagian besar dari ibu hamil mendapatkan dukungani keluarga  yang  cukup  dari  keluarga  terdekat saat  menjelang  persalinan,  hanya  sebagaian kecil  ibu  hamil  yang  mengalami  kesiapan kurang  saat  menjelang  persalinan,  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan ibu hamil menjelang persalinan  dan terdapat hubungan yang  bermakna  antara  kesiapan  ibu  dengan tingkat  kecemasan  ibu  hamil  menjelang persalinan.

## Saran
Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya dapat  melakukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai  variabel-  variabel  lain  yang berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan ibu  hamil  dalam  menghadapi  persalinan yang  belum  diteliti  pada  penelitian  ini, hasil  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi Intitusi  Pendidikan  baik  sebagai  bahan bacaan  atau  rujukan  untuk  penelitian selanjutnya  dan    bermanfaat  bagi masyarakat  pentingnya dukungan keluarga dan  kesiapan  ibu  untuk  menurunkan  rasa cemas  ibu  hamil  menjelang  persalinannya agar berjalan normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiri P, M Mirghafourvand, K Esmaeilpour,
M Kamalifard dan R Ivanbagha. 2019. The effect of distraction techniques on pain and stress  during  labor:  a  randomized controlled  clinical  trial. BMC  Pregnancy and Childbirth (2019) 19:53 https://doi.org/10.1186/s12884-019-2683-y diakses pada 17 februari 2020.
Asnawir  A,  R  Kundre,  S  Rompas.  2015.
“Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Proses Persalinan  di  Puskesmas  Budilatama Kecamatan  Gadung  Kabupaten  Provinsi Sulawesi  Tengah ”.  eJournal  Keperawatan 3(2).
Belda,  Semere  Sileshi    dan  Gebremariam.
2016. Birth  preparedness,  complication readiness and other determinants of place of  delivery  among  mothers  in  Goba District,  Bale  Zone,South  East  Ethiopia . BMC  Pregnancy  and  Childbirth,  DOI 10.1186/s12884-016-0837-8
Deklava  L, K Lubinaa , K Circenisa , V Sudrabaa dan I Millerea. 2015. Causes of        anxiety  during  pregnancy. Procedia  -  Social  and  Behavioral Sciences  205,  623  –  626.  doi: 10.1016/j.sbspro.2015.09.097
Fithriany.  2011 .  Pengaruh  Karakteristik Ibu  Dan  Dukungan  Suami  Terhadap Pemeriksaan Kehamilan Di Kecamatan  Kuta  Cot  Gile  Kabupaten Aceh  Besar. Thesis.  Universitas
Sumatra Utara.Tidak dipublikasikan.
Friedman,  Marilyn.  2013. Keperawatan keluarga . Yogyakarta: Gosyen Publishing Heriani. 2016. Kecemasan dalam
Menjelang  Persalinan  Ditinjau  dari Paritas, Usia dan Tingkat Pendidikan . Jurnal Ilmu Kesehatan Aisyah, Vol. 1, No.  2,  Juli-Desember  2016,  P-ISSN: 2502-4825
Henderson.  C.,  Jones.,  K.  2010.  Buku ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta
Husnul. 2018.Hubungan Pengetahuan Ibu Primigravida  dengan  Kesiapan  Ibu dalam  Menghadapi  Persalinan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Deket Kabupaten  Lamongan  :  Strada  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  ISSN  :  2252-3847
Vol. 7, No. 1, May 2018, pp: 40-46
Kartikasari,  E,  H  Hernawily  dan  A Halim. 2015. Hubungan Pendampingan Keluarga dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Primigravida dalam Menghadapi Persalinan . Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik 11(2)
Koelewijn.  2017.  Possible  relationship between  general  and  pregnancy- related anxiety during the first half of pregnancy  and  the  birth  process:  a prospective  cohort  study  BMJ  Open doi:10.1136/ bmjopen-2016-013413
Kaso.  2014.  Birth  preparedness  and complication  readiness  in  Robe Woreda,  Arsi  Zone,  Oromia  Region, Central  Ethiopia:  a  cross-sectional study Kaso and Addisse Reproductive Health, http://www.reproductive- health-journal.com/content/11/1/55 Mahmudah, D. 2010. Hubungan Dukungan  Keluarga  dan  Religiutas dengan  Kecemasan  Melahirkan  Pada Ibu  Hamil  Anak  pertama .  Jurnal
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
Universitas Islam Syarif Hidayatullah. Volume 2. Nomor 3.
Maternitas . Medika.
Rahmitha.  2017.  Tingkat  Kecemasan Pada Ibu Hamil Primigrvida TM III Di Puskesmas  Kecamatan  Tamalanrea Makassar. Skripsi : Unhas Rosyidah,  S,  S.  2017. Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kesiapan Persalinan Pada Ibu Hamil Trimester III  Di  Puskesmas  Bantul.  Fakultas Ilmu Kesehata Universitas Aisyiyah Rubertsson,  C.,  Hellström,  J.,  Cross,  M., dan Sydsjö, G. 2014. Anxiety in early pregnancy: prevalence and contributing  factors.  Archives  of Women’s  Mental  Health,  17(3),  221–
228
Rahimah.  2015.  Hubungan  Dukungan
Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan Ibu.  Hamil  Primigravida  Dalam Mengahadapi  Persalinan  di  Klinik Pratama. Umum Pelita Hati Banguntapan Bantul. Sari,  Widya  N  I.  2019.  Hubungan Dukungan  Suami  Dengan  Tingkat Kecemasan  Menghadapi  Persalinan Pada Ibu Hamil Primigravida Trimester  Iii  Di  Puskesmas  Mlati  Ii Sleman.  Skripsi  thesis,  Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta.
Salehi A, F Fahami, M Beigi. 2016. The effect of  presence  of  trained  husbands beside their wives during childbirth on women's  anxiety .  Iranian  Journal  of
Nursing  and  Midwifery  Research
21(6) : 611-613
Sinambela,  Megawati  dan  Reisy  Tane.  2020. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil Menghadapi Proses Persalinan : Jurnal Kebidanan Kestra 1(2) Sondakh, Jenny J.S. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir, Penerbit : Erlangga Schetter,  Dunkel.  C.  2014.  Understanding Pregnancy Anxiety. https://www.researchgate.net/publicati on/285496474 Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. 2015 . Kaplan Sadock’s  Synopsis  of  Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry .  Edisi  11.  Wolters  Kluwer Health.New York-USA
Videbeck, SL. 2012 . Buku Ajar Keperawatan Jiwa . EGC. Jakarta
WHO.  2018.  Key  facts.  Maternal  mortality. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/maternal-mortality diakses 12 februari 2020
Wildan.  2016. Hubungan  antara  Dukungan Suami  Selama  Kehamilan  dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Trimester  III  menghadapi  Persalinan di  RSUD  Panembahan  Senopati
Bantul  Yogyakarta .  Jurnal  Kesehatan.
3 (2) 12-20. Yanuarita. 2017. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kesiapan persalinan di puskesmas jetis I Bantul Yogyakarta : skripsi Unisa
Zuhrotunida.  2017.  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kecemasan  Ibu Hamil Menghadapai Proses Persalinan di  PKM  Kecamatan  Mauk  Tangerang 2016