## HUBUNGAN KEBIASAAN MAKAN JAJANAN DILUAR RUMAH   DENGAN KEJADIAN  DEMAM THYPOID PADA ANAK DI RUANGAN IRINA E RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PROF. R.D. KANDOU MANADO
Stefanus Timah

## Universitas Pembangunan Indonesia Manado
Alamat korespondensi :(stefanustimah@gmail.com/0812411556778)

## ABSTRAK
Demam thypoid yang berulang dapat lebih ringan dari serangan primer dan dapat menimbulkan gejala  lebih  berat  dari  pada  infeksi primer  tersebut.  Sepuluh  persen  dari  demam thypoid yang  tidak diobati  akan  mengakibatkan  timbulnya  demam  thypoid  yang  berulang.  Tujuan  Penelitian  Diketahui hubungan kebiasaan makan jajanan anak dilaur rumah dengan kejadian Demam typhoid pada anak di ruangan  Irina  E  Rumah  sakit  Umum  Pusat  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado.  Jenis  penelitian  yaitu deskriptif  analitik dengan  metode  pendekatan  yang  digunakan  adalah cross  sectional  Study ,  waktu pada bulan Agustus  2019 dan tempat penelitian di Ruangan Irina E  Rumah Sakit Sakit Umum Pusat Prof. Dr.R. D. Kandou  Manado. Populasi dalam penelitian ini adalah semua keluarga.yang.mempunyai anak dengan demam thypoid di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr.R. D. Kandou Manado  berjumlah 44 responden dengan demam thypoid di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr.R. D. Kandou Manado berjumlah  44  responden.Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji Chi  Square dengan  derajat kepercayaan 95% bila . Hasil penelitian nilai P = 0,005 yaitu lebih kecil dari nilai α = 0,05. Kesimpulan Kebiasaan makan Jajanan anak diluar rumah lebih banyak anak jarang makan makanan jajanan  diluar  rumah,  kejadian  penyakit  demam typoid pada  anak  paling  banyak  kasus  berulang, hubungan Kebiasaan makan Jajanan anak diluar rumah dengan kejadian demam thypoid pada anak di  Ruangan  Irina  E  Rumah  Sakit    Umum  Pusat  Prof.  R.D.Kandou  Manado,  Saran  penelitian  ini diharapkan menjadi bahan masukan dan pemikiran serta bahan evaluasi untuk dilakukan penyuluhan tentang hygiene makanan dan minuman bagi peningkatan Kesehatan   pada anak di masa mendatang.

## Kata Kunci: Kebiasaan Makan Jajanan, Demam Thypoid

## PENDAHULUAN
Menurut data pada penelitian di Vietnam dilaporkan  kelompok  umur  yang  paling  sering menderita demam thypoid dibandingkan dengan  kelompok  umur  lainnya  yaitu  anak pada umur 5 – 9 tahun dengan angka kesakitan sebesar 531/10.000 penduduk pertahun disebabkan  karena  konsumsi  makanan  yang kurang  bersih.  Kasus  demam thpoid di  New delhi  india,  angka  insiden  penyakit  demam thypoid dari  1000  penduduk/tahun  adalah sebesar  27,3%  pada  anak  usia  dibawah  5 tahun  dan  11,7%  pada  usia  5 –  19  tahun disebabkan karena kesehatan  lingkungan dan kesehatan  makanan  dan  minuman  yang  tidak hygienis ( Heru, 2016).
Data rata – rata angka kesakitan demam thypoid di lima negara asia antara lain : india, cina,  indonesia,  pakistan  dan  vietnam  adalah sebesar  180 –  494/  100.000  penduduk  untuk anak  umur  5 –  15  tahun  dan  149  –  573  /
100.000  penduduk  untuk  anak  umur  2 –  4 tahun.  Di  indonesia  kasus  ini  tersebar  secara merata  diseluruh  provinsi  dengan  insidensi  di daerah pedesaan sebesar 358/100.000 penduduk  /  tahun  dan  di  daerah  perkotaan
760/100.000 penduduk/tahun. Umur penderita yang  terkena  dilaporkan  antara  3 –  19  tahun pada 91% kasus (Ochiai, 2017).
Demam thypoid dapat  terjadi  dan berlangsung  dalam  waktu  yang  pendek  pada mereka yang mendapatkan infeksi yang ringan dengan  demikian  juga  hanya  menghasilkan kekebalan  yang  lemah.  Demam thypoid yang berulang akan terjadi bila pengobatan sebelumnya tidak kuat atau sebetulnya bukan berulang  tetapi  terkena  infeksi  baru.  Demam thypoid yang  berulang  dapat  lebih  ringan  dari serangan  primer  dan  dapat  menimbulkan gejala  lebih  berat  dari  pada  infeksi  primer tersebut.  Sepuluh  persen  dari  demam thypoid yang  tidak  diobati  akan  mengakibatkan timbulnya  demam  thypoid  yang  berulang (Soedarto, 2017).
Di Indonesia penderita Demam Thypoid cukup  banyak  diperkirakan  800  /100.000 penduduk  per  tahun  dan  tersebar  di  mana- mana.  Ditemukan  hampir  sepanjang  tahun, tetapi  terutama  pada  musim  panas.  Demam thypoid dapat  ditemukan  pada  semua  umur, tetapi  yang  paling  sering  pada  anak  besar, umur 5- 9 tahun dan laki-laki lebih banyak dari
perempuan  dengan  perbandingan        2-3 Penularan  dapat  terjadi  dimana  saja,  kapan saja,  sejak  usia  seseorang  mulai  dapat mengkonsumsi  makanan  dari  luar,  apabila makanan  atau  minuman  yang  dikonsumsi kurang  bersih.  Biasanya  baru  dipikirkan  suatu demam Thypoid bila  terdapat  demam  terus- menerus lebih dari 1 minggu yang tidak dapat turun dengan obat demam dan, nampak pucat, sakit  perut,  tidak  buang  air  besar  atau  diare beberapa hari (Bahtiar, 2014).
Berdasarkan  laporan  tahun  2018  yang dilaporkan  Dinas  Kesehatan  Kota  Manado, angka  penderita  penyakit  demam typoid berjumlah  532   anak  ini menandakan   kurang hygienis makanan yang  dikomsumsi oleh anak (Laporan  tahunan  Dinas  Kasehatan  Kota Manado, 2018).
Berdasarkan data yang kami dapat dari Rumah Sakit Umm Pusat Prof. Dr. R.D.Kandou Manado,  tahun  2018  memiliki  cakupan penderita demam thypoid sebanyak 123 orang anak,  dan    pada  bulan  januari-  Maret    2019 sebanyak  44  orang  anak  yang  menderita demam thypoid ini  terjadi  peningkatan  dari tahun ke tahun.
Menurut  hasil  wawancara  dan  hasil obserasi  dengan  kepala  ruangan  rawat  inap anak  di  Rumah  Sakit  Prof.  R.D.  Kandou Manado  penderita    penyakit  demam thypoid salah  satu  faktor  resiko  penyakit  demam thypoid terdapat  pada  anak-anak  sebagai kelompok  usia  rentan,  terutama  di  Indonesia yang  menjadi  faktor  resiko  terjangkiti  infeksi thypoid ini    kontak  langsung  dengan  pasien thypoid ,  sanitasi  lingkungan  termasuk  minum air yang kurang bersih dan memakan berbagai makanan seperti, es krim dan makanan jajanan di  pinggiran  jalan,  pola  makan  sangat berhubungan  erat  dengan  kasus  demam thypoid ,  (Data  Profil  RSUP  Prof.  Dr.  R.D, Kandou Manado, 2019).
Kebiasaan  makan    makanan  jajanan anak  diluar  rumah  sangat  penting  dalam terjadinya peyakit demam thypoid , oleh karena anak  belum  memahami  tentang  kebersihan makanan  dan  minuman  jajanan  di  luar  rumah hal ini menjadi sangat penting bagi kesehatan anak itu sendiri (Notoadmodjo, 2010).
Kurangnya perhatian orang tua, pengawasan guru  terhadap makanan jajanan anak  memperburuk  situasi  dan  kondisi kesehatan  anak  yang  berada  di  lingkungan sekolah  atau  diluar  rumah  yang  menentukan terjadinya penyakit demam thypoid.
Berdasarkan
latar belakang permasalahan  diatas  maka  penulis  tertarik untuk melaku kan penelitian tentang“ Hubungan kebiasaan  makan  jajanan  anak  diluar  rumah
dengan kejadian demam typhoid pada anak di RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  telah    dilaksanakan  di ruangan  Irina  E  Rumah  Sakit  Sakit  Umum Pusat  Prof.  Dr.R.  D.  Kandou    Manado  pada bulan  Januari  tahun    2020.  Populasi  adalah keseluruhan  dari  objek  yang  akan  diteliti, (Arikunto,2012).  Populasi  dalam.penelitian  ini adalah semua keluarga.yang.mempunyai anak dengan demam thypoid di Rumah Sakit Umum Pusat  Prof.  Dr.R.  D.  Kandou  Manado berjumlah 44 responden. Tehnik pengambilan sampel  menggunakan  total  sampling  dengan jumlah sampel 44 responden.

## Pengumpulan Data
1.  Data  sekunder  adalah  data  yang  diperoleh dalam  bentuk  jadi  dan  telah  diolah  oleh pihak  lain  yang  biasanya  dalam  bentuk publikasi.
2. Data primer adalah data yang dikumpulkan dan  diolah  sendiri  oleh  suatu  organisasi atau  perorangan  langsung  dari  objeknya (Saryono 2014).

## Pengolahan Data
1. Editing
Untuk  memeriksa  data  apa  sudah  sesuai dengan harapan serta memeriksa kelengkapan dan keseragaman data.
2. Coding Pemberian symbol serta menyederhanakan data  dengan  pemberian  kode.  Kegunaan dari koding ini adalah untuk mempermudah pada saat analisis data dan juga mempercepat pada saat entry data . 3. Processing
Melakukan entry  data dari  kuesioner kedalam paket program computer.
4. Cleaning Pengecekkan  kembali  data  yang  sudah  di entry apakah ada kesalahan atau tidak.

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat
Dilakukan  terhadap  variabel  penelitian untuk  melihat  distribusi  frekuensi  dan presentasi dari tiap – tiap variabel.
2.  Analisis Bivariat Dilakukan  untuk  melihat  hubungan  antara variabel  dengan  menggunakan  uji  statistik yang  akan digunakan  uji chi-quare dengan tingkat  kemaknaan  (α)  0,05.  Uji  statistik yang digunakan adalah Chi Square dengan derajat  kepercayaan  95%  bila menunjukkan  hubungan  bermakna,  bila
menunjukkan  hubungan  tidak bermakna.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi karakteristik responden di Ruaangan Irina E RSUP Prof. R.D.Kandou Manado tahun 2020. (n=44) Karakteristik n % Usia 5 - 9 Tahun 10 Tahun 11 Tahun 22 13 9 50% 29,5% 20,5% Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 21 23 47,7 % 52,3% Berdasarkan tabel 1 umur responden,
maka diketahui dengan total 44 responden yang    berumur  5 –  9  tahun  berjumlah  21 responden  (50%),  yang  berumur  10  tahun 14  anak  (29,5%)  dan  responden  yang berumur  11  tahun  berjumlah  9  anak (20,5%). Dengan demikian, diketahui bahwa responden  yang  berumur  5-9  tahun  yang memiliki  frekuensi  lebih  banyak  dengan jumlah    50%.  Berdasarkan  jenis  kelamin responden. berjenis kelamin laki-laki berjumlah 21 responden (47,7%) dan yang berjenis kelamin perempuan  23 responden (52,3%)  dari  hasil  ini  didapati  bahwa berdasarkan  jenis  kelamin  yang  memiliki frekuensi  paling  banyak  pada  responden yang  berjenis  kelamin  perempuan  dengan jumlah 23 anak (52,3%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2  Hubungan  Pengetahuan  Ibu Dengan  Kejadian  Demam Thypoid Pada Anak Kebisaan makan Jajanan diluar rumah Demam Thypoid P OR value
Kasus baru Kasus berulang Total n %  n % n % Sering makan Jarang makan 6 18 33,3
72,7 8 12 70,0 54,0 14 30 31,0 69,0 0,006 8,214 Total 24  100  20  100  44  100
Tabel  2  diatas  menunjukan  bahwa hubungan  kebiasaan  makan  jajanan  anak diluar  rumah  dengan  kejadian  demam thypoid pada  anak  menerangkan  hasil dengan  anak  yang  sering  makan  diluar rumah  berjumlah    14  responden    (31,0%) dengan  anak  yang    menderita  demam thypoid kaus baru berjumlah 24 responden dan  anak  yang  kebiasaan  jarang  makan
jajanan diluar rumah berjumlah 30 responden  atau  69  %  dengan  kasus kejadian  demam thypoid kasus  berulang sebanyak 20 responden Berdasarkan hasil dengan
menggunakan  uji  Chi-square  pada  tingkat kepercayaan  95%  ternyata  diperoeh  hasil bahwa  Ha  diterima  dan  Ho  di  tolak  yang berarti  ada  hubungan  antara    kebiasaan makan  anak  diluar  rumah  dengan  dengan kejadian  demam  thypoid  pada  anak  di Rumah  Sakit    di  RSUP  Prof.  R.D.Kandou Manado  tahun  2019  Manado  ini  terlihat pada  nilai    P  =  0,006  yaitu  lebih  kecil  dari nilai α = 0,05.
Hasil penelitian ini diperoleh nilai OR (Odds Ratio) 8  yang berarti bahwa jika anak tidak  makan  jajanan  diluar  rumah  maka akan  berpeluang  8  kali  anak  tidak  akan mengalami    kejadian  penyakit  demam thypoid  ,  demikian  pula  sebaliknya,  anak sering  makan  makanan  jajanan  diluar rumah    maka  akan  berpeluang  2  kali  akan meningkatkan  angka  kejadian  penyakit demam thypoid pada anak.

## PEMBAHASAN
1.  Analisis Univariat Kebiasaan  makan  jajanan  diluar  rumah tentang penyakit demam Thypoid Hasil penelitian tentang makan jajanan  diluar  rumah  berhubungan  dengan penyakit  demam thypoid ternyata,  anak sering makan jajanan diluar rumah berjumlah 14 responden (31,0%) dan anak yang  jarang  makan  jajanan  diluar  rumah berjumlah 30 responden (69,0%). Dari hasil ini, terlihat anak yang jarang makan jajanan diluar  rumah  memiliki  prosentse  paling banyak yaitu 30 anak atau 69 % berupa es krim,  bakso  tusuk,  nasi  kuning,  dan minuman-minuman bersoda.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 942/MENKES/SK/VII/2003 tentang
Pedoman  Persyaratan  Higiene  Sanitasi Makanan  Jajanan  menyebutkan  bahwa makanan  jajanan  adalah  makanan  dan minuman  yang  diolah  oleh  pengrajin makanan  di  tempat  penjualan  dan  atau disajikan  sebagai  makanan  siap  santap untuk  dijual  bagi  umum  selain  yang disajikan jasa boga, rumah makan/restoran, dan hotel. Konsumsi makanan jajanan yang tidak sehat dapat mengakibatkan penurunan  status  gizi  dan  meningkatkan angka  kesakitan  pada  anak  sekolah Winarno (2014).
Sejalan  dengan  penelitian  Christanti Lidya  Maarisit  pada  tahun  2014  tentang
hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian  demam Thypoid pada  anak  di
RSUD Mala Kecamatan Melonguane Kabupaten Talaud dengan hasil uji analisis Chi-Square mendapatkan  hasil  P  =  0,047 lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05.    dengan demikian  ada  hubungan  pengetahuan  ibu dengan kejadian demam thypoid pada anak.
Ini  menunjukkan  bahwa  makanan anak    sangat  berperan  penting  dengan penyakit demam thypoid serta hal yang lain berhubungan  dengan  pola  makan  anak, komsumsi  makanan  anak  yang hygienis serta menu gizi yang seimbang akan sangat bermanfaat  bagi  tumbuh  kembang  anak serta mencegah anak dari penyakit.
2.  Kejadian demam Thypoid Hasil analisa univariat pada kejadian demam thypoid pada  anak  dari  44 responden yang dijadikan penelitian ternyata  kejadian  kasus  baru  demam thypoid berjumlah  19  responden  (43,2  %) dan kejadian kasus berulang untuk demam thypoid pada  anak  di  Ruangan  Irina  E RSUP Prof. R.D. Kandou Manado berjumlah  25  responden  (56,8%).  Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa
responden yang mengalami demam thypoid kasus  berulang  lebih  besar  yaitu  25 responden atau 56,8%.
Demam Thypoid adalah  penyakit menular  yang  bersifat  akut,  yang  ditandai dengan bakterimia, perubahan pada sistem retikuloendotelial yang bersifat difus, pembentukan  mikroabses  dan ulserasi Nodus  peyer  di  distal  ileum (Soegeng Soegijanto, 2012).
Demam typoid adalah suatu penyakit pada usus yang menimbulkan gejala-gejala sistemik  yang  disebabkan  oleh  salmonella typhosa ,  salmonella  tipe  A,B  dan  C.
Penularan  terjadi  secara  fecal,  oral  melalui makanan dan minuman yang
terkontaminasi  (Mansjoer  Arief,  2010). Demam typhoid adalah  penyakit  sistemik akut  akibat  infeksi  salmonella  typhi  yang ditandai dengan malaise (Corwin, 2016).
Demam Thypoid adalah  penyakit menular  yang  bersifat  akut,  yang  ditandai dengan bakterimia, perubahan pada sistem retikuloendotelial yang bersifat difus, pembentukan  mikroabses  dan ulserasi Nodus  peyer  di  distal  ileum (Soegeng Soegijanto, 2012).
Hasil  penelitian  dari  Sisfiani  Sarimin tahun  2015  tentang  Pola  makan  dengan kejadian  demam thypoid pada  anak  di Ruangan  Irina  E  RSUD  Mala  Kecamatan Melonguane  Kabupaten  Talaud  dengan hasil  uji analisis Chi-Square mendapatkan
hasil P value = 0,047 lebih kecil dari nilai α =  0,05.    dengan  demikian  ada  hubungan pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  demam thypoid pada anak.
Kejadian demam thypoid juga dipengaruhi oleh pola makan anak terutama kebersihan  makanan,  serta  keteraturan makan,  kejadian  demam thypoid, lebih banyak disebabkan makanan dan minuman yang kurang bersih dimana makanan telah terkontaminasi dengan bakteri salmonella.
3.  Analisis Bivariat Hubungan  kebiasaan  makan  makanan jajanan  diluar  rumah  Dengan  Kejadian Demam Thypoid Pada Anak.
Hasil  penelitian  tentang  hubungan kebiasaan makan jajanan anak diluar rumah dengan kejadian demam thypoid menerangkan  hasil  dengan  anak  yang sering  makan  diluar  rumah  berjumlah    14 responden    (31,0%)  dengan  anak  yang menderita  demam thypoid kaus  baru berjumlah  24  responden  dan  anak  yang kebiasaan  jarang  makan  jajanan  diluar rumah  berjumlah  30  responden  atau  69  % dengan  kasus  kejadian  demam thypoid kasus berulang sebanyak 20 responden
Berdasarkan hasil dengan menggunakan  uji  Chi-square  pada  tingkat kepercayaan  95%  bahwa  Ha  diterima  dan Ho  di  tolak  yang  berarti  ada  hubungan antara faktor pengetahuan dengan kejadian demam thypoid pada anak di Ruangan Irina E Rumah Sakit  di RSUP Prof. R.D.Kandou Manado  tahun  2019  ini  terlihat  pada  nilai Pvalue  = 0,006 yaitu lebih kecil dari nilai α = 0,05.
Demam  typoid  adalah  penyakit infeksi  akut  yang  biasanya  terdapat  pada saluran cerna dan gejala demam lebih dari satu  minggu,  gangguan  pada  saluran pencernaan dan gangguan kesadaran (Ilmu Kesehatan Anak,jilid 2, 2013).
Hubeis  (2013)  membedakan  antara makanan  yang  mengenyangkan  (meals), makanan  jajanan  (snacks)  dan  minuman (beverages) dalam makanan jajanan.
Makanan  jajanan  adalah  makanan  yang dimakan di antara makan rutin, sedangkan minuman adalah cairan yang yang diminum sebagai pendamping makanan rutin/makanan jajanan atau berdiri sendiri. Demam typoid adalah suatu penyakit pada usus yang menimbulkan gejala-gejala sistemik  yang  disebabkan  oleh  salmonella typhosa,  salmonella  tipe  A,B  dan  C. Penularan  terjadi  secara  fecal,  oral  melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi  (Mansjoer  Arief,  2010). Demam  typhoid  adalah  penyakit  sistemik
akut  akibat  infeksi  salmonella  typhi  yang ditandai  dengan  menggigil  dan  sakit  perut, (Corwin, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  dari  Nuraini  tahun  2016  tentang hubungan pengetahuan masyarakat dengan  kejadian  demam  Thypoid  pada anak dilaksanakan di Rumah Sakit Kalooran
Minahasa diperolah hasil Ho di tolak dan Ha diterima ternyat terdapat hubungan pengetahuan  masyarakat  dengan  kejadian demam thypoid pada anak.
Penelitian  yang  lain  juga  yang menunjang  penelitian  ini  yaitu  Penelitian dari  Sukardi  di  Rumah  Sakit  Umum Labuang  baji  Makasar  tahun  2016  tentang hubungan  pola  makan  dengan  kejadian demam  thypoid  pada  anak  menunjukkan terdapat  hubungan  dimana  hasil  analisis Chi-  Square  antara  pola  makan  dengan kejadian  demam  Thypoid  hasil  P  =  0,0012 lebih  k ecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Dengan demikian  terdapat  hubungan  pola  makan anak dengan kejadian demam thypoid.
Asumsi  dari  peneliti  menyatakan bahwa  makanan  yang  hygienis  juga memenuhi pola makanan yang bergizi serta menu  seimbang  sangat  berperan  penting dalam  upaya  pencegahan  akan  terjadinya penyakit terutama penyakit demam Thypoid pada  anak.  Pola  makan  anak  yang  sering makan makanan jajanan diluar rumah juga sangat  mempengaruhi  terjadinya  penyakit demam  thypoid  oleh  karena  kurang hygienisnya  pengelolaan  makanan  atau penyimpanan  makanan  dan  penyajian makanan  juga  sangat  berperan  terjadinya penyakit Demam thypoid  melalui penjamah makanan  yang  menderita  demam  thypoid atau  pengelola  makanan  yang  menderita demam thypoid juga berperan dalam proses
penularan  penyakit  demam  thypoid  pada seseorang.

## KESIMPULAN
1.  Hasil  penelitian  Kebiasaan  makan  Jajanan anak diluar rumah lebih banyak anak jarang makan  makanan  jajanan  diluar  rumah dibandingkan  dengan  anak  yang  sering makan makanan jajanan diluar rumah
2.  Hasil  penellitian   kejadian  penyakit  demam typoid pada  anak  di  Rumah  Sakit    Umum Pusat  Prof.  R.D.Kandou  Manado  paling banyak kasus berulang dibandingkan dengan  anak  yang  menderita  penyakit demam thypoid kasus baru.
3.  Terdapat  hubungan  Kebiasaan  makan Jajanan anak diluar rumah dengan kejadian demam thypoid pada anak di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. R.D.Kandou Manado.

## SARAN
1.  Manfaat Bagi Institusi Pendidikan Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi    sumber  informasi  dan  sebagai bahan acuan bagi mahasiswa S1
Keperawatan atau peneliti-peneliti lain yang berminat  dalam  lingkup  yang  sama  yaitu Demam thypoid sehingga dapat menambah wawasan dan pengetahuan dalam menjalankan tugas profesi keperawatan.
2.  Manfaat Bagi Peneliti Selanjutnya Hasilpenelitian ini diharapkan dapat dijadikan  pengalaman  dan  menambah pengetahuan  yang  mendalam  bagi  peneliti lanjutan yang akan meneliti tentang demam thypoid
3.  Manfaat Bagi Masyarakat Hasil  penelitian  ini    diharapkan  dapat memberikan  pedoman  bagi  masyarakat dalam upaya pencegahan terhadap penyakit demam Thypoid .

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, 2012. Metode penelitian dan cara pengambilan sampel, Rineke ,Jakarta , 2013.
Corwin, 2010. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 12. Jakarta : EGC.
Data Profil,. 2017. Data Profil Rumah Sakit Sitty Maryam Kota manado, 2017
Heru, 2016. Pengaruh demam typoid dalam perkembangan kesehatan anak serta psikologis anak, Rineke Jakarta 2015.
Hidayat, A. A. 2011. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika.
Jurnal  penelitian  Eunike  Risani  Seran  Fakultas  Kedokteran  UNSRAT  Manado  ejournal  Keperawatan  (e-Kp) Volume 3. Nomor 2. Mei 2015 tentang hubungan kebiasaan jajan anak dengan kejadian demam typoid di Wilayah Kerja Puskesmas Tumaratas Kecamatan Langowan Barat.
KemenKes RI, 2013. Tata kelola dan pencegahan serta pengobatan penyakit demam thpoid di Indonesia.
Laporan tahunan, 2018. Aporan tahunan Dinas Kesehatan Kota Manado tahun 2018.
Notoatmodjo S, 2010. Kesehatan Masyarakat. Jakarta: PT Rineka Cipta
Notoatmodjo S, 2010. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta
Ochiai, 2017. Demam Thypoid pada masyarakat dan proses penularan penyakit.
Priyono, 2012. Proses enularanpenyakit demam thypoid pada manusia.
Samsuridjal,  2013.  Strategi  penanggulangan  dan  pencegahan  penyakit  demam Thypoid pada  masyarakat, Gramedia Jakarta , 2013.
Soedarto, 2017. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta: Edisi Ketiga IDAI
Soegeng, S. 2012. Ilmu Penyakit Anak, Diagnosa dan Penatalaksanaan. Jakarta: Salemba Medika.
Sudarto, 2012.  Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC
WHO, 2017. Data Penderita penyakit Demam Thypoid di Dunia.