Medika Kartika: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
KORELASI CT-SCAN KEPALA DENGAN GLASGOW COMA SCALE (GCS) 13-15 PADA PASIEN CEDERA KEPALA RINGAN DI RUMAH SAKIT DUSTIRA CIMAHI (HEAD CT-SCAN CORRELATION WITH GLASGOW COMA SCALE (GCS) 13-15 ON MILD HEAD INJURY PATIENTS IN DUSTIRA HOSPITAL CIMAHI )
Ilma Fiddiyanti 1 , Indarti Trimurtini 2 , Arzun Tri Ghana 3
1 Departemen Radiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi 2 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi 3 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi
Email korespondensi: ilmaradiologi@gmail.com

## ABSTRAK
Cedera  kepala adalah cedera mengenai kepala secara  mekanik langsung atau tidak langsung. Cedera kepala dapat menyebabkan gangguan neurologis, lesi di kulit kepala, fraktur di tulang tengkorak,  robekan  di  selaput  otak,  dan  kerusakan  jaringan  otak.  Cedera  kepala  ringan  bila penilaian skor Glasgow Coma Scale (GCS) 13-15. Computed Tomography Scanner (CT- Scan ) adalah pemeriksaan cedera kepala yang mutakhir, sederhana, cepat dikerjakan, dan tidak invasif. CT- Scan dapat  memberi  penjelasan  mengenai  proses  trauma  diantaranya  menilai  adanya fraktur intrakranial, perdarahan, dan tekanan intrakranial akibat perdarahan. Menilai tanda dan gejala berdasarkan GCS dihubungkan dengan gambaran CT- Scan akan berguna mendiagnosis kelainan kranial. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara CT- Scan dan hasil nilai skor Glasgow Coma Scale (GCS) 13-15 pada pasien cedera kepala ringan di RS Dustira Cimahi. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pengambilan data sekunder sesuai kriteria  inklusi  yang  diambil  dari  rekam  medik  pasien.  Analisis  data  menggunakan  korelasi Spearman dengan p<0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien yang didiagnosis cedera kepala ringan di Radiologi Rumah Sakit Dustira Cimahi selama bulan Januari sampai dengan Desember tahun 2018 sebanyak 146 pasien, terdapat 68 pasien yang memenuhi kriteria inklusi yang  melakukan  CT- Scan. Gambaran  hasil  CT  Scan  pada  pasien  cedera  kepala  ringan terbanyak  adalah perdarahan yaitu sejumlah 43 orang (63,24 %), gambaran CT scan dengan
DOI
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
hasil  normal  ditemukan  sebanyak  21  orang  (30,88%),  dan  gambaran  CT  scan  dengan  hasil fraktur  ditemukan  sebanyak  4  orang  (5,88%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  korelasi yang  bermakna  dengan  p=0,026  antara  hasil CT-Scan kepala  pasien  dengan  derajat  cedera kepala ringan dengan Glasgow Coma Scale (GCS).
Kata kunci : cedera kepala, CT- scan, GCS

## ABSTRACT
Head injury is a direct or indirect mechanical injury to the head that results in injury to the scalp, fractures of the skull, brain tissue tears, and damage to the brain tissue itself, as well as resulting in neurological disorders. Minor head injury if the Glasgow Coma Scale (GCS) score is 13-15. Computed Tomography Scanner (CT-Scan) is a sophisticated, non-invasive, simple, and fast examination. CT-Scans provide a lot of information related to the trauma process such as assessing the presence of intracranial fractures, bleeding, and intracranial pressure due to bleeding. Assessing signs and symptoms based on GCS associated with CT-scan images will be useful  in  diagnosing  cranial  abnormalities.  This  study  aims  to  determine  the  correlation between CT-Scan with Glasgow Coma Scale (GCS) score of 13-15 in patients with mild head injury  in  Dustira  Hospital  Cimahi.  This  study  was  an  analytic  study  with  secondary  data collection  taken  from  the  patient's  medical  record  in  2019.  Data  were  analyzed  using  the Spearman correlation with p<0.05. The results showed that patients diagnosed with minor head injuries at Radiology Dustira Hospital Cimahi in the period from January to December 2019 were 146 patients, there were 68 patients who met the inclusion criteria who underwent CT- Scan. The most frequent injury of CT scan results with mild head injury was bleeding: 43 people (63.24%), CT scan images with normal results were found 21 people (30.88%), and CT scan images with fracture results were found  4 people (5.88%). Based on the results of  the study there was a significant  correlation  of p=0.026 between the results of  CT head scans of mild head injury patients with the Glasgow Coma Scale (GCS).
Keywords: head injury, CT-scan, GCS

## PENDAHULUAN
Cedera  kepala  merupakan  penyebab utama jejas jaringan, baik yang diakibatkan oleh beban goncangan atau beban benturan yang  dapat  timbul  karena  kompresi
(compression ),  regangan  ( tension ),  dan robekan (shear ).  Cedera  kepala  adalah cedera mekanik secara langsung atau tidak langsung mengenai kepala yang
mengakibatkan luka di kulit kepala, fraktur tulang  tengkorak,  robekan  selaput  otak, dan  kerusakan  jaringan  otak  itu  sendiri, serta mengakibatkan gangguan neurologis. Cedera  kepala  dikatakan  ringan  bila penilaian skor Glasgow Coma Scale (GCS) 13-15. 1 Pasien  dengan  cedera  kepala ringan  pada  umumnya  dapat  mengikuti semua  perintah  dalam  penilaian  GCS. Bahkan  pasien  dengan  cedera  kepala ringan seringkali dikatakan sadar atau tidak mengalami penurunan kesadaran. 2,3
Keadaan  yang  seperti  ini  sering  dianggap remeh  sehingga  terkadang  pemeriksaan lebih lanjut sering terlewatkan dan bahkan tidak  dilakukan.  Hal  ini  membuat  pasien cedera kepala ringan dengan lesi intrakranial  terkadang  keadaannya  lebih buruk  karena  tidak  teratasinya  penyebab trauma  tersebut. 2 Penelitian  Jeret  et  al (Markam)  pada  tahun  1992  melaporkan bahwa  terdapat  759  pasien,  dan  10% diantaranya  ditemukan  kelainan  kranial. 3
CT- Scan dianggap  perlu  dilakukan  pada pasien  cedera  kepala  ringan  jika  kondisi klinis  memburuk,  kecurigaan  fraktur,  dan tanda-tanda lateralisasi. Menilai tanda dan gejala  berdasarkan  anamnesis  kemudian dihubungkan  dengan  gambaran  CT- Scan ini  berguna  untuk  mendiagnosis  kelainan cedera kepala lebih jelas. 4
Data epidemiologi di Amerika Serikat dilaporkan  sebanyak  1,7  juta  orang
mengalami cedera kepala setiap tahunnya. Dari pasien yang mengalami cedera kepala sebanyak 50.000 meninggal dunia, 235.000  dirawat  di  rumah  sakit,  dan 1.111.000,  atau  hampir  80%  dirawat  dan dirujuk  ke  Departemen  Instalasi  Gawat Darurat.  Menurut  laporan  World  Health Organization  (WHO),  setiap  tahunnya sekitar  1,2  juta  orang  meninggal  dengan diagnosis  cedera  kepala,  yaitu  akibat kecelakaan  lalu  lintas,  dan  jutaan  lainnya terluka  atau  cacat.  Sebagian  besar  kasus kematian dapat dicegah. Di negara-negara berkembang  dengan  penghasilan  rendah dan  menengah  lebih  dari  50%  pengguna sepeda motor terluka dan meninggal akibat cedera  kepala  pada  kejadian  kecelakaan lalu  lintas.  Gambaran  cedera  kepala  yang menyebabkan kematian yaitu fraktur basis kranium,  cedera  otak  difus,  perdarahan intraserebral,  dan  perdarahan  subdural. Laki-laki memiliki prevalensi  yang paling banyak terhadap kejadian kematian akibat cedera kepala dengan usia terbanyak 15-24 tahun. 5,6
Cedera  kepala  sulit  ditentukan  angka kejadiannya  dengan  pasti  karena  berbagai faktor apabila kemudian timbul komplikasi pada  pasien  maka  banyak  kasus  yang ringan tidak datang pada dokter kemudian datang  memeriksakan  diri.  Berdasarkan penelitian Wijanarka dkk. pada tahun 2005 melaporkan bahwa tingkat populasi cedera
kepala di Yogyakarta didapatkan 56 kasus cedera  kepala  ringan  (76%),  11  kasus cedera  kepala  sedang  (15%),  dan  7  kasus cedera  kepala  berat  (9%). 7 Keseluruhan pasien  tersebut  mengalami  gangguan kesadaran  yang  ditunjukkan  dengan  nilai GCS,  dengan  persentasi  rerata  nilai  GCS pasien adalah 70% dengan GCS 13-15 dan 30% dengan nilai GCS 9-12. Maka dari itu perlu dilakukannya pemeriksaan CT- Scan.
Cedera  kepala  yang  paling  ditakutkan, yaitu  fraktur  intrakranial,  dan  perdarahan.
CT- Scan banyak  memberi  informasi terkait  proses  trauma  seperti  menilai adanya  fraktur  intrakranial,  perdarahan, dan tekanan intrakranial akibat
perdarahan. 8,9 Computed Tomography Scanner (CT- Scan )
merupakan pemeriksaan khusus mutakhir, tidak invasif,  sederhana,  cepat  dikerjakan. Cedera kepala yang paling ditakutkan yaitu fraktur  intrakranial,  dan  perdarahan.  CT- Scan banyak memberikan informasi terkait proses  trauma  seperti  menilai  adanya fraktur intrakranial, perdarahan dan tekanan  intrakranial  akibat  perdarahan. 10
Berdasarkan  hasil  penelitian  Jeret  et  al pada  tahun  1993  terdapat  759  pasien,  dan 714  diantranya  10%  ditemukan  kelainan kranial,  sementara  hasil  penelitian  Dacey 68 dari 610 pasien ditemukan 34% terdapat kelainan kranial. 11 CT- Scan dianggap perlu dilakukan pada pasien cedera kepala ringan
jika  kondisi  klink  memburuk,  kecurigaan fraktur, dan tanda-tanda lateralisasi. Berdasarkan hal tersebut di atas maka pada penelitian  ini  ingin  mengetahui  gambaran CT- Scan kepala  pada  penderita  cedera kepala  ringan  berdasarkan  jenis  kelamin, umur, dan penyebab serta melihat korelasi antara CT- Scan dengan nilai skor Glasgow Coma  Scale (GCS)  13-15  pada  pasien cedera kepala ringan di RS Dustira Cimahi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan  Oktober  2019  di  Rumah  Sakit Dustira Cimahi. Ethical clearance didapatkan dari  Komisi Etik Rumah Sakit Dustira  Cimahi.  Semua  identitas  pasien seperti  nama  dirahasiakan,  dan  tidak dipublikasikan.  Pengambilan  data  dalam rekam  medis  dilakukan  setelah  mendapat izin  dari  Kepala  Departemen  Rekam Medik di Rumah Sakit Dustira Cimahi.

## Subjek Penelitian
Data penelitian yang digunakan adalah data  sekunder  diambil  dari  rekam  medik pasien terdiagnosis cedera kepala ringan di bagian  Radiologi  Rumah  Sakit  Dustrira pada periode bulan Januari sampai dengan Desember  tahun  2018.  Variabel  yang diteliti yaitu berupa seluruh jumlah pasien yang  didiagnosis  cedera  kepala  ringan, karakteristik  pasien  berupa  usia  pasien, jenis  kelamin,  penyebab  cedera,  derajat
cedera  kepala,  hasil  CT- Scan ,  keluhan yang dirasakan, dan korelasi hasil CT- Scan dengan GCS.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah  semua  rekam  medik  dengan diagnosis cedera kepala ringan.
Berdasarkan  rekam  medik  pada  periode bulan  januari-desember  tahun  2018  di Rumah  Sakit  Dustira  dan  semua  pasien cedera kepala yang dilakukan pemeriksaan CT-Scan . Kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu data yang dibutuhkan seperti usia,
jenis  kelamin,  pola  cedera,  derajat  cedera kepala  atau  nilai  GCS,  dan  hasil CT-Scan pasien cedera kepala tidak lengkap, pasien mengalami  penurunan  kesadaran  bukan karena  trauma  (stroke,  tumor  intrakranial, meningitis, dan lain-lain).
Jumlah
Sampel dan Teknik

## Pengambilan Sampel
Jumlah  sampel  sebanyak  33  sampel ditentukan  berdasarkan  rumus  untuk mengetahui korelasi dua variabel, yaitu
𝑛 = [ (𝑍𝑎 + 𝑍𝛽) 0,5 ln[(1 + 𝑟)/ (1 − 𝑟)] ] 2 + 3
𝑛 = [ (1,96 + 0,84)
0,5 ln [ 1,47 0,53 ] ] 2 + 3 𝑛 = 33
Keterangan  :
N =     Jumlah sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini Zα =     Deviat baku alfa (1,96) Zβ =     Deviat baku beta (0,84) r =     Korelasi dari variabel yang diteliti (0,47)
Pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  total  samping,  yaitu pengambilan  sampel  dimana  seluruh rekam  medik pasien  cedera  kepala  di Rumah  Sakit  Dustira  Cimahi  periode Januari-Desember  2018  yang  memenuhi kriteria inklusi subjek penelitian digunakan sebagai sampel penelitian.

## Analisis Data
Analisis  dimulai  dengan  analisis deskriptif  untuk  melihat  gambaran  CT- Scan kepala  pada  penderita  cedera  kepala ringan  berdasarkan  jenis  kelamin,  umur, dan  penyebab  di  Rumah  Sakit  Dustira Cimahi. Data penelitian dianalisis korelasi
Spearman dengan nilai signifikansi p<0,05 untuk  melihat  hubungan  CT- Scan kepala dengan  penilaian  GCS  13-15  yang didapatkan  berdasarkan  pasien  cedera kepala  ringan  di  Rumah  Sakit  Dustira Cimahi. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan Microsoft  Excel 2016  dan SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah  pasien  cedera  kepala  ringan pada  tahun  2019  yang  diperoleh  di lapangan sebanyak 146 pasien, dan pasien yang dilakukan CT- Scan kepala sebanyak 68  pasien  sedangkan  pasien  yang  tidak dilakukan CT- Scan sebanyak 78 pasien.
Pasien  cedera  kepala    di  Rumah Sakit  Dusitra  Cimahi  pada  tahun  2019 yang  dilakukan  pemeriksaan  CT- Scan terdapat 68 pasien yang terbagi antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa sebagian besar pasien cedera kepala ringan pada penelitian ini berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 40 orang (58,82%) dan  pasien  berjenis  kelamin  perempuan terdapat sebanyak 28 orang (41,18%). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Markam pada tahun 1992 bahwa jenis  kelamin  terbanyak  yang  mengalami cedera kepala adalah laki-laki sebanyak 73 pasien sedangkan perempuan sebanyak 27 pasien.  Persentase  pasien  cedera  kepala
laki-laki  lebih  banyak  dari  perempuan kemugkinan  karena  laki-laki  lebih  aktif dalam  melakukan  aktivitas,  dan  lebih banyak menggunakan kendaraan bermotor dibandingkan dengan perempuan sehingga terjadinya  cedera  kepala  pada  laki-laki lebih tinggi. 3
Karakteristik  Pasien  Cedera  Kepala Ringan Glasgow Coma Scale (GCS)
Karakteristik derajat cedera kepala GCS  pada  pasien  cedera  kepala  ringan dapat  dilihat  pada  Tabel  1.  Berdasarkan pada  Tabel  1  diketahui  bahwa  sebagian besar pasien cedera kepala ringan memiliki derajat  cedera  kepala  GCS  13  yaitu sebanyak  43  orang  (63,24  %),  pasien dengan  derajat  cedera  kepala  GCS  14 sebanyak  24  orang  (35,29%),  dan  pasien dengan  derajat  cedera  kepala  GCS  13 sebanyak 1 orang (1,47%).
Pada umumnya, cedera kepala dengan GCS 13-15 tidak perlu dilakukan pemeriksaan CT-Scan karena  dianggap normal.  Namun  penelitian  ini  terdapat kelainan  pada  skor  GCS  13-15.  Hal  ini didukung oleh penelitian Stein dkk. (1990). Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa pasien  yang  mengalami  skor  GCS  13-15 memiliki  kelainan  cedera  kepala  tiga  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  GCS  9- 12. Penelitian tersebut menyatakan bahwa kelainan seperti fraktur kanial, perdarahan
subarahnoid, dan perdarahan difus.
Sehingga  perlu  adanya  perubahan  dalam
penaganan  pasien  akibat  kelainan  yang dialami pasien dengan GCS 13-15. 12
Tabel 1 Karakteristik berdasarkan derajat cedera kepala Glasgow Coma Scale (GCS)
Respon eye dengan  GCS  13-15 rerata  memiliki  skor  4.  Penilaian  dilihat apabila    pasien  dapat  membuka  mata secara  spontan  mendapat  skor  4.  Pasien membuka  mata  dengan  bantuan  perintah suara  sederhana  seperti  “buka  mata” mendapat  skor  3.  Respon  motorik  dengan GCS  13-15  memiliki  skor  6  atau  5, penilaian  dilihat  bila  diberikan  perintah pasien  mampu  menuruti  perintah,  seperti “angkat  tangan”  dengan  memberikan respon  motorik  yang  adekuat  mendapat skor  6.  Apabila  diberi  rangsangan  nyeri, pasien mampu menunujukkan lokasi nyeri dan  mencoba    menghilangkan    rasa nyeri diberi skor 5. Respon verbal dengan GCS  13-15  memiliki  skor  5  atau  4,  bila pasien  sadar  terhadap  dirinya  dan  dapat menjawab  pertanyaan  sederhana  seperti  “ Sedang dimana sekarang ?” mendapat skor 5.  Keadaan  pasien  dapat  menjawab
pertanyaan,  tetapi  inkoheren  dan  nampak kebingungan maka diberi skor 4. 13
Karakteristik  Pasien  Cedera  Kepala Ringan Berdasarkan Hasil CT-Scan Karakteristik  hasil CT-Scan pada pasien  cedera  kepala  ringan  dapat  dilihat pada  Tabel  2.  Berdasarkan  pada  Tabel  2 didapatkan  gambaran  hasil CT-Scan terbanyak pada pasien cedera kepala ringan adalah  perdarahan,  yaitu  sebanyak  43 orang  (63,24  %),  gambaran CT-Scan dengan  hasil  normal  ditemukan  sebanyak 21 orang (30,88%) dan gambaran CT-Scan dengan hasil fraktur ditemukan sebanyak 4 orang  (5,88%).  Pada  umumnya,  cedera kepala  dengan  GCS  13-15  tidak  perlu dilakukan  pemeriksaan CT-Scan karena dianggap  normal.  Penelitian  Esther  M (2014) melaporkan terdapat 89 kasus yang ada, sebanyak 10 kasus memiliki gambaran
Derajat Cedera Kepala (GCS) Jumlah Persentase (%) 13 1 1,47 14 24 35,29 15 43 63,24 Total 68 100,00
CT-Scan kepala  normal.  Dari  79  kasus dengan  gambaran CT-Scan abnormal, gambaran perdarahan intra cranial merupakan  yang  paling  banyak  dengan
jumlah 30 (34%). Perdarahan subarahnoid (SAH)  merupakan  gambaran  yang  paling sedikit dengan jumlah 1 kasus (1%). 14
Tabel 2 Karakteristik hasil CT-Scan pada pasien cedera kepala ringan Hasil CT Scan f Persentase(%) Normal 21 30,88 Fraktur 4 5,88 Perdarahan 43 63,24 Hidrosefalus 0 0,00 Total 68 100,00
CT-Scan telah digunakan sebagai alat diagnostik  yang  penting.    Pemeriksaan CT-Scan pada  saat  ini  sudah  merupakan kebutuhan,  tidak  hanya  karena  hasilnya yang  lebih  baik,  tetapi  juga  diagnostik penyakit lebih mudah ditegakkan sehingga penanganan pasien menjadi lebih cepat dan tepat. CT-Scan merupakan  pemeriksaan pilihan  utama  untuk  diagnosis  cedera kepala akut dengan tujuan untuk menentukan  apakah  terdapat  lesi  yang mengancam  jiwa.  Proses CT-Scan dapat memberikan gambaran yang akurat mengenai  penyakit  dari  organ  yang diperiksa  untuk  membantu  menegakkan diagnosis  dan  penanganan  selanjutnya. 15
Gambaran lesi pada pemeriksaan CT-Scan ditentukan  pada  densitas  jaringan  yang dilewati.  Densitas  dari  lesi  dapat  dibagi menjadi hiperdese, isodense, dan hipodense. High  density  (hiperdense),
kondisi  densitas  lesi  lebih  tinggi  apabila dibandingkan  dengan  jaringan  normal sekitarnya isodensity  (isodense ),  yaitu apabila densitas lesi sama dengan jaringan sekitarnya,  dan low  density (hipodense), yaitu  apabila  memperlihatkan  gambaran CT-Scan dengan nilai absorbsi yang rendah seperti pada infark. 16

## Karakteristik  Pasien  Cedera  Kepala Ringan Berdasarkan Keluhan
Karakteristik  keluhan  pada  pasien cedera  kepala  ringan  dapat  dilihat  pada Tabel  3.  Berdasarkan  pada  Tabel  3 diketahui  bahwa  keluhan  yang  paling banyak  dialami  oleh  pasien  ceder  kepala ringan  pada  penelitian  ini  adalah  nyeri kepala  yang  dialami  oleh  hampir  semua pasien yaitu sebanyak 66 orang (97,06%), disusul    keluhan  mual  yang  dialami  oleh 56  orang  (82,35%)  dan  muntah  yang dialami oleh 43 orang (63,24%).
Tabel 3 Karakteristik Berdasarkan Keluhan
Cedera kepala ringan dapat menimbulkan gejala fisik seperti hilangnya kesadaran,  keadaan  kebingungan,  sakit kepala,  pusing,  mual,  dan  muntah. Terdapat gejala yang bisa muncul seketika setelah  terjadinya  cedera.  Gejala  sistem sensorik  seperti  perubahan  yang  terjadi pada  penciuman,  penglihatan  kabur,  dan telinga  berdengung  merupakan  gejala cedera  kepala  yang  dapat  terjadi.  Gejala mental  diantaranya  masalah  pada  ingatan, konsentrasi,  dan  merasa  mudah  cemas dapat terjadi pada kasus cedera kepala. 9
Distribusi  Penyebab  Cedera  Kepala berdasarkan  Usia  Pada  Pasien  Cedera Kepala Ringan
Distribusi  penyebab  cedera  kepala berdasarkan usia pada pasien cedera kepala ringan  didapatkan  bahwa  cedera  kepala
yang  disebabkan  oleh  kecelakaan  lalu lintas  paling  banyak  ditemukan  pada  usia 11-20  tahun  yaitu  sebanyak  8  orang (21,62%),  disusul  pada  usia  31-40  tahun sebanyak 7 orang (18,92%) dan usia 41-50 tahun sebanyak 7 orang (18,92%). Cedera kepala  yang  disebabkan  oleh  terjatuh banyak  ditemukan  pada  usia  51-60  tahun yaitu  sebanyak  9  orang  (29,03%),  disusul pada  usia  41-50  tahun  sebanyak  7  orang (22,58).  Tidak  ditemukan  cedera  kepala yang disebabkan oleh kekerasan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Langlois  pada  tahun  2006 menyebutkan usia 20-40 tahun merupakan usia  produktif  dengan  tingkat  kecelakaan tertinggi  akibat  kurangnya  kesadaran memakai alat pelindung diri atau keselamatan berkendara.
Penelitian
Keluhan f Persentase(%) Nyeri kepala 66 97,06 Mual 56 82,35 Muntah 43 63,24 Pupil anisokor 4 5,88 Penurunan kesadaran 13 19,12 Pusing 2 2,94 Kebingungan 1 1,47 Lemah 32 47,06 Kaku leher 0 0,00
tentang  mekanisme  cedera  kepala  sangat beragam,  benturan  frontal  ( bulls  eye ), samping  (hematoma  temporal),  belakang, terlempar  keluar,  kecelakan  lalu  lintas bahkan  Lopez    meneliti  cedera  kepala oleh senjata penembak ikan. Sementara itu Mock  melaporkan  di  Ghana  73%  cedera oleh karena kecelakaan kendaraan bermotor,  pada  penelitian  ini  mekanisme cedera yang paling banyak adalah kecelakaan  kendaraan  bermotor  yaitu  64 (91,4%)  kasus,  jatuh  3  kasus,  mekanisme yang lain 3 kasus. Penyebab cedera kepala paling sering adalah kecelakaan lalu lintas (KLL) sebanyak 65 kasus (73%) sedangkan  yang  paling  sedikit  akibat kekerasan sebanyak 1 kasus (1%). 5
Penelitian  Ramadiputra  dkk  pada tahun  2018  melaporkan  bahwa  usia terbanyak terjadinya cedera kepala terbanyak  pada  usia  11-20  tahun  dan  usia 21-30  tahun  sedangkan  usia  51-60  tahun merupakan  terbanyak  ke  dua  dikarenakan pada usia tersebut sudah adanya penurunan fungsi  tubuh  sehingga  rentan  terjadi terjatuh  atau  terbentur.  Cedera  kepala terbanyak  diakibatkan  kecelakaan  lalu lintas pengguna motor. 17
Distribusi  Hasil  CT-Scan  berdasarkan Penyebab  Cedera  Kepala  Pada  Pasien Cedera Kepala Ringan
Distribusi hasil CT-Scan berdasarkan  penyebab  cedera  kepala  pada pasien  cedera  kepala  ringan  dapat  dilihat pada  Tabel  4.  Berdasarkan  pada  Tabel  4 dapat  dilihat  bahwa  cedera  kepala  ringan dengan  hasil  gambaran CT-Scan Normal paling banyak disebabkan oleh kecelakaan lalulintas,  yaitu  sebanyak  14  orang (66,67%),  dan  yang  disebabkan  karena terjatuh  terdapat  sebanyak  7  orang (33,33%).    Cedera  kepala  ringan  dengan hasil  gambaran CT-Scan Fraktur  yang disebabkan  oleh  kecelakaan  lalu  lintas terdapat sebanyak 2 orang (50%) dan yang disebabkan karena terjatuh terdapat sebanyak  2  orang  (50%).    Cedera  kepala ringan  dengan  hasil  gambaran CT-Scan Perdarahan  paling  banyak  disebabkan karena  terjatuh,  yaitu  sebanyak  22  orang (51,16%),  dan  yang  disebabkan  oleh kecelakaan  lalulintas  sebanyak  21  orang (48,84%).
Tabel 4 Distribusi Hasil CT-Scan Berdasarkan Penyebab Cedera
Penyebab Cedera Kepala Hasil CT-Scan Normal Fraktur  Perdarahan f % f  % F % Kecelakaan Lalu Lintas 14  66,67  2 50 21 48,84 Terjatuh 7 33,33  2 50 22 51,16 Kekerasan 0 0 0 0 0 0 Total 21 100 4 100 43 100
Secara  patologis,  kerusakan  yang diakibatkan cedera kepala di bagi menjadi dua  jenis  yaitu  cedera  kepala  primer,  dan cedera  kepala  sekunder.  Cedera  kepala primer terjadi akibat cedera mekanik pada kepala  yang  mengakibatkan  kerusakan pada kulit kepala (laserasi), tulang (kranial, basis  cranii,  dan  tulang  wajah),  vascular, atau  kontusio  serebri.  Cedera  kepala primer  dapat  berupa  fraktur  yang  terdiri dari  fraktur  linier,  fraktur  depresi,  dan fraktur  basis cranii .  Cedera  fokal,  berupa kontusio coup, perdarahan epidural, perdarahan subdural, perdarahan intraserebral, dan cedera difus yang berupa cedera aksonal  difus yang ringan, sedang, dan  berat. 3 Sebelum  dilakukan  pengujian statistik,  terlebih  dahulu  dilakukan  uji normalitas  untuk  mengetahui  apakah sebaran  data  normal  atau  tidak  dengan menggunakan  One  Sample  Kolmogorov Smirnov  Test  untuk  distribusi  data  hasil CT-Scan dan  derajat  cedera  kepala  GCS
dengan  jumlah  sampel  >  50.  Berdasarkan hasil  uji  normalitas  adalah  distribusi  data derajat  cedera  kepala  GSC  dan  hasil CT- Scan tidak  berdistribusi  normal  karena nilai  signifikansi  p  <  0,05  sehingga  uji statistik yang digunakan untuk mengetahui korelasi  antara  hasil CT-Scan dengan derajat  cedera  kepala  GSC  pada  pasien cedera  kepala  ringan  adalah  uji  korelasi Spearman.
Korelasi  Hasil  CT-Scan  Kepala  dengan Glasgow Coma Scale (GCS) pada Pasien

## Cedera Kepala Ringan
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  dilihat bahwa  hasil  analisis  statistik  dengan  uji korelasi Spearman pada derajat kepercayaan 95% didapatkan nilai signifikansi  p  sebesar  0,026.  Artinya terdapat  korelasi  antara  hasil CT-Scan kepala  dengan  derajat  cedera  kepala Glasgow  Coma  Scale (GCS)  pada  pasien cedera kepala ringan.
Tabel 5 Korelasi CT-Scan Kepala dengan Glasgow Coma Scale (GCS) Hasil CT-Scan Derajat Cedera Kepala GCS r Nilai p 13 14 15 Normal 0 (0,00%) 4 (19,05%) 17 (80,95%) -0,269  0,026* Fraktur 0 (0,00%) 1 (25,00%) 3 (75,00%) Perdarahan 1 (2,33%) 19 (44,19%) 23 (53,49%) Hidrosefalus 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %) Keterangan: Uji Korelasi Spearman, dimana *p < 0,05 bermakna
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian Ramadiputra  dkk.  pada  tahun 2018 yang  melaporkan  bahwa  dari pasien cedera  kepala  ringan  yang  memiliki  hasil CT-Scan normal  menunjukkan  terdapat hubungan  bermakna  antara  derajat  cedera kepala  dan  gambaran CT-Scan .  Hal tersebut sama dengan penelitian di Rumah Sakit Dustira bahwa didapatkan hasil yang sama  yaitu  pasien  cedera  kepala  ringan dengan  GCS  13,  14,  dan  15  didapatkan hasil CT-Scan abnormal.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini  tentang korelasi CT- Scan kepala dengan penilaian GCS  13-15  yang  didapatkan  berdasarkan pasien  cedera  kepala  ringan  di  Rumah Sakit  Dustira  tahun  2019  dapat  diambil kesimpulan bahwa terdapat korelasi bermakna  antara  hasil CT-Scan kepala dengan  derajat  cedera  kepala Glasgow Coma  Scale (GCS)  pada  pasien  cedera kepala ringan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Satyanegara.  Ilmu  bedah  saraf.  Edisi 4.  Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama; 2010. hal 191-210.
2. Advanced  Trauma  Life  Support (ATLS) for Doctors. United States of America: American College of Surgeons. 2018. p 157-78.
3. Markam  S.  Trauma  of  the  central nervous system: Mechanism, pathology,  and  pathophysiology  of head  trauma.( Indonesia ).  In  : Markam  S  (  ed).  Guidelines  of Neurology  2 nd ed.  Jakarta  :  Binarupa Aksara ; 1992.p. 74-92.
4. Critchley G, Memon A. epidemiology of  head  injury  in  head  injury:  a multidisciplinary  approach,  ed.  Peter C. Whitfield, Elfyn O. Thomas, Fiona Summers, Maggie Whyte and Peter J. Hutchinson.  Cambridge  University Press. 2009. p. 1-9.
5. Langlois  J,  Rutland-Brown  W,  Wald M.  The  epidemiology  and  impact  of traumatic  brain  injury.  Lippincott
Williams and Willkins J Head Trauma Rehab. 2006; 2(5):376.
6. Safrizal,  Syaiful  H,  Bachtiar  H. Hubungan  nilai  oxygen  delivery dengan outcome rawatan  pasien cedera  kepala  sedang.  Japardi.  2013I. hal 1-3.2013.
7. Wijanarka A, Dwipharahasto I. implementasi clinical  governance : Pengembangan indikator klinik cedera kepala di IGD. Yogyakarta.2005.
8. American Collage of Surgeons,
Committe  on  Trauma:  Advanced trauma  life  support  for  doctors,
Faculty Manual, 7th Ed.
Chicago.2004:53-151.
9. Mizutani  T,  Manaka  S,  Tsutsumi  H.
Estimation  of  intracranial  pressure using  computed  tomography  scan findings  in  patients  with  severe  head injury. Surg Neurol . 1990;33:178-184.
10. Mardjono  M,  Sidharta  P.  Neurologi klinis  dasar.  Jakarta:  Dian  Rakyat; 2008 :472.
11. Jeret JS, Mandell M, Anziska B, Lipitz M, Vilcens AP, et al. Clinical predictor of abnormality disclosed by computed tomography  after  mild  head  trauma. Neurosurgery 1993; 32: 9 – 15.
12. Stein    SC,    Ross    SE.    The  value of    computed    tomography  scans    in patients    with    low    risk    head injury.    Neurosurgery 1990; 26: 638 – 40.
13. Farouq  MO.  Looking  for  an  ideal coma scale: It is time to replace GCS. Bangladesh Crit Care J. 2014;2:1-3.
14. Chen  W,  Zhu  W,  Kovanlikaya  Ii, Kovanlikaya A, Liu T, Wang S, et al. Intracranial Calcifications and Hemorrhages:  Characterization  with Quantitative  Susceptibility  Mapping . Neuroradiology. 2014;270(2):  P 496– 505.
15. Rasad S. Radiologi Diagnostik. Ekayuda  I,  editor.  Jakarta:  Badan Penerbit FKUI; 2005. P 368-392.
16. Ramadhani P. Elektronika kedokteran CT-Scanner. Makassar: Fakultas
Teknik  Jurusan  Elektro  Universitas Hasanuddin;2006.
17. Ramadiputra G, Ismiarto YS, Herman H. Survey penyebab kematian berdasarkan  prosedur  ATLS  di  IGD. Bandung: Departemen Orthopaedi dan Traumatologi  Rumah  Sakit  Hasan Sadikin (RSHS). 2018.