Hubungan Status Gizi Pola Makan dan Peran Keluarga terhadap Pencegahan Stunting pada Balita Usia 24 – 59 Bulan
Puti Aini Qolbi 1 , Madinah Munawaroh 2 , Irma Jayatmi 3
1,2,3 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Departemen Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln.Harapan Nomor 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610, Indonesia Telp: (021)78894045, Email: 1 putiaini1998@gmail.com, 2 madinahmh21@gmail.com, 3 irmajayatmi@gmail.com

## Abstrak
Pada  data  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  tahun  2018,  dalam  3  tahun  terakhir, stunting merupakan  prevalensi tertinggi  dibandingkan  dengan  masalah  gizi  lainnya,  maka  hal  ini  harus  diatasi  agar  angka  kejadian stunting tidak  meningkat,  yaitu  dengan  melakukan  upaya-upaya  pencegahan  terhadap  kejadian stunting .  Penelitian  ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi,  pola  makan,  dan  peran  keluarga  terhadap  pencegahan stunting pada balita usia 24-59 bulan di Puskesmas Jatiasih Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi Tahun 2020. Jenis penelitian  ini  adalah  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian cross  sectional. Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus sampai September tahun 2020, populasi adalah balita usia 24-59 bulan  yang ada saat pengambilan sampel yang dilakukan secara door to door di kelurahan Jatimekar. Pengambilan sampel sebanyak  173  responden  dengan  teknik  pengambilan  data purposive  sampling .  Penelitian  ini  menggunakan instrumen  berupa  lembar  kuesioner  dan  buku  standar  antropometri  penilaian  status  gizi  anak. Hasil  analisis menunjukkan  status  gizi  (P=0,001),  pola  makan  (P=0,000),  dan  peran  keluarga  (P=0,000)  bahwa  H0  ditolak dikarenakan  3  variabel  independen  mempunyai  nilai p-value <  0,005  yang  berarti  ada  hubungan  antara  status gizi,  pola  makan,  dan  peran  keluarga  terhadap  terhadap  pencegahan stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan  Jatimekar  Kota  Bekasi  Tahun  2020.  Saran  bagi  Puskesmas  agar  memberikan edukasi ataupun pemahaman kepada para ibu yang memiliki balita tentang pola makan yang benar, memberikan makanan tambahan bagi balita secara rutin, memberi edukasi pentingnya peran keluarga, serta rutin memantau status gizi anak agar anak tercegah dari kejadian stunting .
Kata kunci  : Pencegahan, Stunting , Gizi, Makan, Peran

## Abstract
Based  on  Nutritional  Status  Monitoring  (PSG)  data  in  2018,  in  the  last  3  years,  stunting  is  the  highest prevalence compared to other nutritional problems, so this must be addressed so that the incidence of stunting does not increase, namely by making efforts to prevent stunting. This research was conducted to determine the relationship between nutritional status, diet, and the role of the family on the prevention of stunting in toddlers aged 24-59 months at the Jatiasih Public Health Center, Jatimekar Subdistrict, Bekasi City in 2020. This type of research  uses  quantitative  methods  with  cross  sectional  research  design.  This  research  was  conducted  from August  to  September  2020,  the  population  was  toddlers  aged  24-59  months  who  were  present  at  the  time  of door-to-door  sampling  in  Jatimekar  Village.  Sampling  as  many  as  173  respondents  with  purposive  sampling data  collection  technique.  This  study  used  instruments  in  the  form  of  a  questionnaire  sheet  and  a  standard anthropometric book to assess children's nutritional status. The results of the analysis showed that nutritional status  (P  =  0.001),  diet  (P  =  0.000),  and  the  role  of  family  (P  =  0.000)  that  H0  was  rejected  because  the  3 independent variables had a p-value <0.005, which means there was a relationship between nutritional status, pattern.  food,  and  the  role  of  families  in  preventing  stunting  in  toddlers  aged  24-59  months  at  the  Jatiasih Puskesmas,  Jatimekar  Urban  Village,  Bekasi  City  in  2020.  Suggestions  for  the  Puskesmas  are  to  provide education  or  understanding  to  mothers  who  have  toddlers  about  the  right  diet,  provide  additional  food  for toddlers  regularly,  provide  education  on  the  importance  of  family  roles,  and  routinely  monitor  children's nutritional status so that children are prevented from stunting.
Keywords : Prevention, Stunting, Nutritional, Feeding, Role

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Masa  balita  adalah  usia  penting  untuk pertumbuhan  fisik.  Pertumbuhan  anak  balita balita  begitu  pesat0  maka  memerlukan  asupan zat  gizi  yang  sesuai  dengan  kebutuhannya. Asupan  zat  gizi  yang  tidak  memenuhi kebutuhan  balita  akan  menyebabkan  mal nutrisi.¹  Balita  yang  mengalami  hal  tersebut beresiko  mengalami  tubuh    pendek  ( stunting ). Pada data Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2018 dalam 3 tahun terakhir, stunting (pendek) merupakan  angka  tertinggi  dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurus, kurang, dan gemuk.²
Permasalahan stunting adalah  issu  baru yang  berpengaruh  buruk  pada  masalah  gizi  di Indonesia,  karena  berpengaruh  pada  fisik  dan fungsional pada tubuh balita serta meningkatkan  angka  kesakitan  balita,  bahkan kejadian stunting tersebut  telah  menjadi sorotan  WHO  untuk  segera  dituntaskan.³ Kejadian stunting adalah  suatu  permasalahan yang  banyak  terjadi  dibeberapa  negara berkembang,  termasuk  negara  Indonesia. Menurut United Nations International Children’s  Emergency  Fund  (UNICEF) menyatakan  1  dari  3  balita  mengalami stunting .  Sekitar  40%  balita  di  suatu  desa mengalami  lambat  pertumbuhan.  Oleh  karena itu  UNICEF  mendukung  gagasan  untuk menciptakan lingkungan secara nasional kondusif, pada gizi melalui berbagai peluncuran  pada  gerakan  sadar  gizi  nasional ( Scaling  Up  Nutrition  – SUN) . Program  ini meliputi pencegahan pada kejadian stunting . 4
Pencegahan  merupakan  proses,  cara, tindakan    mencegah  atau  tindakan  menahan agar  suatu  hal  tidak  terjadi. 5 Tingkat pencegahan  menurut Levell  and  Clark pada keperawatan komunitas bisa diterapkan ditahap sebelum  terjadinya  penyakit  atau  pencegahan primer  ( Prepathogenesis  Phase )  dan  pada tahap  sesudah  terjadinya  penyakit  atau pencegahan sekunder dan tersier ( Pathogenesis Phase) . Dalam penelitian ini pencegahan yang di  tujukan  adalah  upaya  pencegahan  primer terhadap kejadian stunting . 6
Pencegahan  primer  dilaksanakan  saat fase  prepatogenesis  suatu  kejadian  penyakit atau  masalah  kesehatan.  Pencegahan  adalah sebelum  terjadinya  sakit  atau  ketidakfungsian yang  umumnya  diaplikasikan  pada  populasi yang  sehat. Pencegahan  primer  di  terapkan
dengan  2  kelompok  kegiatan  yaitu Health Promotion (peningkatan kesehatan) terdiri dari pendidikan  kesehatan,  PKM  (penyuluhan kesehatan  masyarakat)  misalnya,  penyuluhan tentang  masalah gizi, pengadaan rumah sehat, pengamatan tumbuh kembang anak, pengendalian lingkungan, program pemberantasan  penyakit  tidak  menular  (P2M), stimulasi  dini  dalam  kesehatan  keluarga  serta asuhan  pada  anak  atau  balita  tentang pencegahan.  Selanjutnya General  and  Spesific Protection (perlindungan  umum  dan  khusus) terdiri  dari  imunisasi,  hygiene  perseorangan, perlindungan diri terhadap kecelakaan, perlindungan diri terhadap lingkungan kesehatan  kerja,  perlindungan  diri  terhadap carsinogen, toxic dan alergen. 6
Senbanjo  et  al  mendefinisikan stunting adalah keadaan status gizi seseorang berdasarkan Z-score tinggi  badan  (TB) terhadap  umur  (U)  dimana  terletak  pada  <-2 SD. 7 Stunting atau sering disebut kerdil karena pendek merupakan keadaan gagal tumbuh pada anak  berumur  dibawah  5  tahun  (balita)  akibat kekurangan gizi kronis disertai infeksi berulang  terutama  pada  periode  1.000  HPK (Hari  Pertama  Kehidupan),  yang  merupakan dari  janin  hingga  anak  berusia  23  bulan. Indikator TB/U merupakan indikator antropometri  yang  menggambarkan  kondisi gizi  pada  masa  lalu  dan  berkaitan  dengan kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. 8 Balita stunting merupakan  balita  dengan  status  gizi yang berdasarkan PB atau TB menurut usianya bila  dibandingkan  dengan standar  baku WHO- MGRS ( Multicentre  Growth  Reference  Study ) tahun  2005,  nilai Z-score <-2SD,  dan  yang dikategorikan sangat  pendek  jika  nilai Z-score <-3SD . 9
Masalah balita stunting menggambarkan masalah gizi kronis, yaitu masalah yang terjadi dimasa lampau, yang dipengaruhi dari keadaan ibu atau calon ibu, masa janin, dan masa  bayi atau balita, serta penyakit yang diderita selama masa  balita.  Pada  masa    kandungan,    janin akan  berkembang  dan  tumbuh  sesuai  dengan bertambahnya  panjang  dan  berat  badan, perkembangan otak juga organ-organ  lainnya. kurangnya  gizi  yang  terjadi  pada  kandungan dan  awal  kehidupan  mengakibatkan  terjadinya reaksi penyesuaian. Secara paralel penyesuaian tersebut  termasuk  perlambatan  pertumbuhan dengan pengurangan jumlah dan pengembangan sel-sel tubuh termasuk sel otak
dan  organ  tubuh  lainnya.  Hasil  reaksi penyesuaian akibat kekurangan gizi diekspresikan    pada    umur    dewasa    dalam bentuk tubuh  yang pendek. 10
Pada  data  WHO  2018  di  tahun  2017 22,2%  atau  sekitar  150,8  juta  balita  di  dunia mengalami stunting .  Di  tahun  2017  lebih  dari 50%  balita stunting di  dunia  berasal  dari  Asia (55%)  dan  sepertiga  lainnya  (39%)  tinggal  di Afrika.  Pada  tahun  2018  dari  83,6  juta  balita stunting di  Asia,  proporsi  terbanyak  berasal dari  Asia  Selatan  (58,7%)  dan  proporsi  paling sedikit  di  Asia  Tengah  (0,9%),  dan  Asia Tenggara  berada  diposisi  tertinggi  kedua dengan angka (14,9%). 11
Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia tahun 2012, di ASEAN ada 3 angka prevalensi stunting tertinggi  di  wilayah  Asia Tenggara  yaitu,  Laos  (48%),  Kamboja  (40%) dan  Indonesia  (37,2%). 12 Di  Indonesia  sendiri diperoleh  dari  hasil  Riskesdas  tahun  2017 Prevalensi balita stunting mengalami peningkatan  dari  tahun  2016  yaitu  (27,5%) menjadi (29,6%) pada tahun 2017. 13
Data  prevalensi  balita stunting yang dikumpulkan World  Health  Organization (WHO) , Indonesia termasuk dalam negara ke 3 dengan  angka stunting tertinggi  di  regional Asia  Tenggara  / South-East    Asia    Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia  tahun  2003-2018  adalah  (30,8%). 14 Dalam  batas non  public  health  problem menurut  WHO  untuk  masalah stunting yang sebesar  20%, stunting dianggap  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  dalam  kategori kronis  bila  prevalensinya  sebesar  ≥20%,  Hal ini  menunjukkan  bahwa  Indonesia  saat  ini sedang mengalami masalah kesehatan masyarakat  yang  berat  dalam  kasus  balita stunting . 15
Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2018 di Provinsi Jawa Barat prevalensi balita sangat pendek  dan  pendek  tahun  2018  mencapai ( 30,8%). 16 Secara  umum  masalah  tersebut masih  cukup  tinggi  dan  dianggap  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  dalam  kategori kronis. Di  kota  Bekasi  sendiri  prevalensi stunting pada  tahun  2019  sebesar  (10,6%). 17
Hal  ini  membuktikan  bahawa  kota  Bekasi masih  menjadi  salah  satu  penyumbang tingginya  angka stunting di  Jawa  Barat  dan juga di Indonesia.
Menurut  UNICEF  terdapat  beberapa faktor  yang  mampu  mempengaruhi stunting pada balita, diantaranya adalah faktor langsung dan  faktor  tidak  langsung. 18 Faktor  secara langsung  yaitu  status  gizi  kurang  dan  status gizi  buruk  yang  diakibatkan  oleh  terbatasnya asupan  gizi  pada  tubuh  balita  yang  tidak mengandung  zat  gizi  yang  sesuai  dengan kebutuhan  tubuh.  Sehingga  kejadian stunting ini didasari oleh asupan gizi yang berupa pola makan  meliputi  jenis  makanan,  frekuensi,  dan jumlah  makan,  dimana  pola  makan  adalah fondasi  utama  untuk  mencegah  dari  berbagai macam penyakit. Faktor tidak langsung adalah peran keluarga dalam menerapkan pengasuhan, peran keluarga beruhubungan dengan kejadian stunting terutama  pada  kebiasaan  keluarga dalam  menerapkan  kebiasaan  pengasuhan, kebiasaan kebersihan, dan kebiasaan mendapat pelayanan kesehatan pada balita. 19
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Jatiasih Kelurahan  Jatimekar  Kota  Bekasi  terdapat  10 balita  usia  24-59  bulan  dengan  2  orang  yang mengalami stunting dengan beberapa penyebab. Diantaranya adalah  status gizi yang buruk,  kurangnya  pengetahuan  tentang  pola makan yang tepat, serta kurangnya pengetahuan dalam menerapkan peran keluarga  yang  baik  dalam  kehidupan  sehari- hari pada balita.
Minimnya studi penelitian tentang pencegahan stunting pada  balita  usia  24-59 bulan  mendorong  peneliti  untuk  melakukan penelitian tentang status gizi, pola makan, dan peran  keluarga  terhadap  pencegahan stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di  Puskesmas Jatiasih  Kelurahan  Jatimekar  Kota  Bekasi Tahun 2020.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian cross sectional. Penelitian cross sectional merupakan  jenis  penelitian dimana  penelitian dan  pengamatan  dapat  dilakukan  pada  waktu yang  bersamaan. 20 Penelitian  ini  digunakan untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi,  pola makan, dan peran keluarga terhadap pencegahan stunting pada  balita  usia  24-59 bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi Tahun 2020.
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan data. 21 Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan  lembar  kuisoner  yang  berisi pernyataan-pernyataan yang akan dijawab oleh responden  dengan  cara  diisi  langsung  oleh responden. Serta melakukan pengukuran dengan  cara  melakukan  penimbangan  berat badan  dengan  usia  (BB/U)  untuk  mengetahui status gizi balita.
Populasi  merupakan  jumlah  keseluruhan subjek  yang  akan  diteliti. 20 Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  usia  24-59 bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar  Kota  Bekasi  Tahun  2020  sebanyak 1729 balita. Sampel adalah populasi yang akan diteliti  atau  sebagian  jumlah  dari  karakteristik yang dimiliki oleh populasi. 20 Sampel penelitian  ini  sebanyak  173  balita  usia  24-59 bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar  Kota  Bekasi  Tahun  2020.  Teknik sampling  adalah  cara-cara  yang  dilakukan dalam  bentuk  pengambilan  sampel.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan purposive  sampling .  Dimana purposive  sampling adalah  suatu  teknik pengambilan  sampel non probability sampling yang  artinya  populasi  tidak  memiliki  peluang yang  sama  untuk  dijadikan  subjek  penelitian, karena  subjek  yang  dipilih  didasarkan  pada pertimbangan  tertentu supaya  data  dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  menjadi  lebih representatif. 21
Kriteria  inklusi  adalah  karakteristik umum  dari  objek  penelitian  dalam  suatu populasi  target  dan  keterjangkauan  yang  akan diteliti  bisa  diambil  sebagai  sampel  atau responden. 21 Adapun  kriteria  inklusi  dalam penelitian ini adalah balita berusia 24-59 bulan di  Puskesmas  Jatiasih    kelurahan  Jatimekar, balita berusia 24-59 bulan yang dalam keadaan sehat, balita berusia 24-59 bulan yang ada pada saat  pengambilan  data  berlangsung,  balita berusia  24-59  bulan  yang  bersedia  menjadi responden.  Adapun  kriteria  non  inklusi  yaitu balita berusia 24-59 bulan yang tidak ada pada saat  pengambilan  data  berlangsung,  balita berusia 24-59 bulan yang pengisian kuisionernya  tidak  lengkap,  balita  berusia  24- 59  bulan  yang  balitanya  dalam  keadaan  sakit. Adapun  Kriteria  ekslusi  adalah  balita  yang berusia di bawah 24 bulan dan diatas 59 bulan dan  balita  yang  tidak  bersedia  menjadi responden.
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui  frekuensi  dari  masing-masing variabel  dependen  dan  variabel  independen. Tabel  distribusi  frekuensi  dibuat  dari  semua sebaran variabel yang terdapat dalam penelitian  ini.  Analisis  univariat  merupakan bahan  dasar  untuk  analisis  selanjutnya  dan mempunyai  fungs  melihat  data  yang  ada apakah  sudah  layak  untuk  dianalisis  dan melihat  gambaran  dari  data  yang  telah dikumpulkan. 22
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen  dan  independen.  Uji  statistik  yang digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antar variabel adalah dengan uji Chi Square , dengan menggunakan  program  Statistical  SPSS  versi 16. Kreteria uji menggunakan tingkat kemaknaan (α) = 0,05. Ho ditolak jika P value ≤  0,05  maka  secara  signifikan  ada  hubungan antara  variabel  dependen  dengan  variabel independen dan apabila P value ≥ 0,05 berarti tidak  ada  hubungan  antara  variabel  dependen dengan variabel independen. 22

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Pencegahan Stunting ,  Status  Gizi,  Pola  Makan,  dan  Peran Keluarga  Pada  Balita  Usia  24-59  bulan  di Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan  Jatimekar  Kota Bekasi Tahun 2020
Variabel Frekuen si Presentasi (%) Pencegahan Stunting Melakukan Pencegahan Tidak Melakukan Pencegahan 90 83 52 48 Status Gizi Normal Tidak  Normal 125 48 72.3 27.7 Pola Makan Baik Buruk 77 96 44.5 55.5 Peran Keluarga Baik Buruk 103 70 59.5 40.5

## Sumber: Hasil olah data penelitian tahun 2020
Dari  173  responden  menunjukan  bahwa sebanyak  90  responden  (52%)  melakukan melakukan  pencegahan stunting dan  83 responden (48%) tidak melakukan pencegahan stunting .
Pencegahan  adalah  sebelum  terjadinya sakit  atau  ketidakfungsian  yang  umumnya  di aplikasikan  kepada  populasi  yang  sehat,  agar masyarakat  yang  berada  dalam stage  of
optinum  health tidak  mengalami stage yang lain  yang  lebih  buruk  lagi. 6 Maka  pencegahan ini  ditunjukan  oleh  keluarga  balita  yang menerapkan  perilaku  pencegahan stunting , agar  balita  tercegah  dari  masalah  kesehatan yaitu stunting dan  apabila  keluarga  tidak menerapkan pencegahan stunting , ini menjelaskan  bahwa  balita  akan  beresiko mengalami stunting .
Dari  173  responden  didapatkan  bahwa 125  responden  (72,3%)  memiliki  status  gizi yang  normal  dan  48  responden  (27,7%) memiliki status gizi tidak normal.
Status  gizi  adalah  kondisi  pada  tubuh yang  merupakan  dampak  dari  makanan  dan penggunaan  asupan  gizi  yang  dikonsumsi seseorang,  serta  merupakan  indikator  yang menggambarkan kondisi kesehatan seseorang. 23 sehingga  mempengaruhi  balita dalam melakukan pencegahan stunting .
Dari sebanyak 173 responden, terdapat 77 responden  (44,5.0%)  menerapkan  pola  makan yang  baik  dan  96  responden  (55.5%) menerapkan pola makan yang buruk.
Pola  makan  adalah  berbagai  cara  dalam mengatur  jumlah  dan  jenis    makanan  dengan informasi  maupun  gambaran  yang  mencakup mempertahankan  kesehatan,  status  nutrisi, mencegah dan membantu kesembuhan penyakit. 24 maka  pola  makan  merupakan fondasi  penting  dan  utam  untuk  mencegah balita dari kejadian stunting .
Dari  sebanyak  173  responden,  terdapat 103  responden  (59.5%)  menerapkan  peran keluarga  yang  baik  dan  70  responden (40,5%) menerapkan peran keluarga yang buruk.
Keluarga  berfungsi  untuk  memenuhi kebutuhan  anggotanya,  memberikan  asuhan fisik, emosional, dan mengarahkan pembentukan  kepribadian.  Keluarga  adalah sumber  daya  penting  dalam  pemberian pelayanan kesehatan. Dengan demikian, keluarga  memeiliki  peran  yang  penting  dalam setiap  aspek  pelayanan  kesehatan  anggota keluarga,  mulai  dari  tahap  promosi  sampai tahap rehabilitasi. 25 Sebab itulah peran keluarga  berpengaruh  terhadap  pencegahan stunting. keluarga memiliki peran utama dalam menerapkan  kebiasaan  hidup  sehari-hari  pada balita,  mulai  dari  kebiasaan  pengasuhan, kebersihan, hingga kebiasaan mendapat pelayanan kesehatan. 26
Tabel  2. Hubungan  Status  Gizi  Terhadap Pencegahan Stunting Pada  Balita  Usia  24-59 Bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi Tahun 2020.
Status Gizi Pencegahan Stunting Total     P ( Va lue OR (95%) CI Ya Tidak F % F % Normal   75  43.3  50  28.9 125  0.0 01 3.3 (1.6- 6.6) Tidak Normal 15 8.7 33  19.1 48
Total      90  52.0  83  48.0 100

## Sumber: Hasil olah data penelitian tahun 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  125 responden  yang  memiliki  status  gizi  normal, sebanyak 50 responden (28,9%) tidak melakukan  pencegahan stunting ,  dan  75 responden (43,4%) lainya melakukan pencegahan stunting ,  sedangkan  dari  48 responden  yang  memiliki  status  gizi  tidak normal,  sebanyak  33  responden  (19,1%)  tidak melakukan  pencegahan stunting ,  dan  15
responden (8,7%) lainya melakukan pencegahan stunting .
Pada  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p-value 0,001  lebih  kecil dibandingkan  dengan  nilai  signifikasi  0,05 (0,001  <  0,05)  dan  didapatkan  nilai  OR  (odd Ratio) 3,3 (1,6-6,6) sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa ada hubungan antara status gizi  dengan  pencegahan stunting pada  balita usia  24  –  59  bulan  di  Puskesmas  Jatiasih Kelurahan Jatimekar  Kota Bekasi Tahun  2020 dan  responden  yang  memiliki  gizi  normal berpeluang 3,3 kali untuk mencegah stunting .
Tabel  3. Hubungan  Pola  Makan  Terhadap Pencegahan Stunting Pada  Balita  Usia  24-59 Bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi Tahun 2020.
Pola Makan Pencegahan Stunting Total     P ( Va lue OR (95%) CI Ya Tidak F % F % Baik 25  14.5  52  30.1 77  0,0 00 3,1 (1.6- 5.9) Buruk 58  33.5  38  22.0 96 Total      83  48.0  90  52.0 100 Sumber: Hasil olah data penelitian tahun 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  77 responden  yang  menerapkan  pola  makan  yang baik,   sebanyak     responden    (14,5%)  tidak
melakukan  pencegahan stunting ,  dan  52
reponden (30,1%) lainya melakukan pencegahan stunting ,  sedangkan  dari  96 responden  yang  menerapkan  pola  makan  yang buruk,  sebanyak  58  responden  (33,5%)  tidak melakukan  pencegahan stunting ,  dan  38 reponden (22,0%) lainya melakukan pencegahan stunting .
Pada  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p-value 0,000  lebih  kecil dibandingkan  dengan  nilai  signifikasi  0,05 (0,000  <  0,05)  dan  didapatkan  nilai  OR  (odd
Ratio) 3,1 (1,6-5,9) sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  pola makan dengan pencegahan stunting pada balita usia  24  –  59  bulan  di  Puskesmas  Jatiasih Kelurahan Jatimekar  Kota Bekasi Tahun  2020 dan  responden  yang  menerapkan  pola  makan yang baik berpeluang 3,1 kali untuk mencegah stunting.
Tabel  4. Hubungan  Peran  Keluarga  Terhadap Pencegahan Stunting Pada  Balita  Usia  24-59 Bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi Tahun 2020.
Peran Keluar ga Pencegahan Stunting Total     P ( Va lue OR (95%) CI Ya Tidak F % F % Baik 34  19.7  69  39.9 103  0,0 00 4,7 (2.4- 9.1) Buruk 49  28.3  21  12.1 70 Total      83  48.0  90  52.0 100
Sumber: Hasil olah data penelitian tahun 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  103 responden  yang  menerapkan  peran  keluarga yang  baik,  sebanyak  34  responden  (19,7%) tidak  melakukan  pencegahan stunting ,  dan  69 reponden (39,9%) lainya melakukan
pencegahan stunting, sedangkan  70  responden yang  menerapkan  peran  keluarga  yang  buruk, 49  responden  (28,3%)  tidak  melakukan pencegahan stunting , dan 21 reponden (12,1%) lainya melakukan pencegahan stunting .
Pada  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p-value 0,000  lebih  kecil dibandingkan  dengan  nilai  signifikasi  0,05 (0,000  <  0,05)  dan  didapatkan  nilai  OR  (odd Ratio) 4,7 (2,4-9,1) sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa ada hubungan antara peran keluarga  dengan  pencegahan stunting pada balita usia 24 – 59 bulan di Puskesmas Jatiasih Kelurahan Jatimekar  Kota Bekasi Tahun  2020
dan  responden  yang  menerapkan  peran keluarga  yang  baik  berpeluang  4,7  kali  untuk mencegah stunting .

## Pembahasan
Hubungan  Antara  Status  Gizi  Terhadap Pencegahan Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi Tahun 2020
Pada hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p-value 0,001  lebih  kecil  dibandingkan dengan  nilai  signifikasi  0,05  (0,001  <  0,05) dan didapatkan nilai OR (odd Ratio)  3,3 (1,6- 6,6)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho diditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  bahwa ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan pencegahan stunting pada  balita  usia  24  –  59 bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar  Kota  Bekasi  Tahun  2020  dan responden yang memiliki gizi normal berpeluang  3,3  kali  untuk  mencegah stunting .
Penelitian  ini  didukung  oleh  teori  yang menyatakan bahwa  Status gizi adalah keadaan keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi  yang  diperlukan  tubuh  untuk  tumbuh kembang terutama untuk anak balita, aktivitas, pemeliharan  kesehatan,  penyembuhan  bagi mereka  yang  menderita  sakit  dan  proses biologis lainnya di dalam tubuh. 23
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Azmy  dan  Mundiastusti  pada  tahun  2018 dengan  melakukan  analisa  tentang  hubungan status  gizi  pada  balita stunting dan non stunting di  kabupaten  bangkalan.  Didapatkan hasil  bahwa  status  gizi  merupakan  salah  satu faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada  balita  usia            24  -59  bulan.
Berdasarkan  status  gizi  untuk  kategori  kurang pada  balita stunting lebih  tinggi  yaitu  sebesar 70,8%  dibandingkan  pada  balita non  stunting, didapatkan nilai P Value 0,015 yang artinya < 0,005,  sehingga  hasil  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara status  gizi  dengan stunting. Hal  ini menunjukkan  bahwa  semakin  baik  status  gizi pada  balita,  maka  semakin  mudah  pula mencegah terjadinya stunting . Semakin kurang status  gizi  balita,  maka  berisiko  4,048  kali lebih besar mengalami stunting. 27
Menurut  peneliti  bahwa  status  gizi merupakan salah satu indikator dalam mengukur  pencegahan stunting pada  balita,
dimana  status  gizi  balita  adalah  hal  utama untuk mengetahui kondisi kesehatan seseorang,    status  gizi  memberikan  gambaran keseimbangan  antara  masuknya  energi  dan keluarnya  energi  yang  akan  menghasilkan status  gizi  normal.  Pada  balita  status  gizi penting  terhadap  pencegahan stunting .  Gizi yang  normal  akan  menjadika  balita  memiliki tubuh  sehat  serta  tumbuh  kembang  yang  baik sehingga dapat tercegah dari masalah kesehatan gizi yaitu stunting .
Hubungan  Antara  Pola  Makan  Terhadap Pencegahan Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi Tahun 2020
Pada  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p-value 0,000  lebih  kecil dibandingkan  dengan  nilai  signifikasi  0,05 (0,000<0,05)  dan  didapatkan  nilai  OR  (odd
Ratio) 3,1 (1,6-5,9) sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  pola makan dengan pencegahan stunting pada balita usia  24  –  59  bulan  di  Puskesmas  Jatiasih Kelurahan Jatimekar  Kota Bekasi Tahun  2020 dan  responden  yang  menerapkam  pola  makan yang baik berpeluang 3,1 kali untuk mencegah stunting .
Penelitian  ini  dukung  oleh  teori  yang menyatakan  bahwa  pola  makan  adalah berbagai cara dalam mengatur jumlah dan jenis makanan  dengan  informasi  maupun  gambaran yang  mencakup  mempertahankan  kesehatan, status  nutrisi,  mencegah  dan  membantu kesembuhan penyakit. 28
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Nabuasa,  et.al  2016  bahwa  pola  makan mencakup  jenis  makanan,  frekuensi  makanan, dan  jumlah  makanan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pola  makan  terhadap  kejadian stunting dengan nilai p value 0,000 yang artinya <0,05.
Maka  perilaku  yang  salah  dalam  menerapkan pola makan pada balita merupakan faktor yang menyebabkan stunting, dan  semakin  baik  pola makanya  maka  balita  akan  tercegah  dari kejadian stunting. Diperoleh  nilai  OR  sebesar 3.16,  yang  artinya  semakin  buruk  pola  makan yang  diterapkan  pada  balita,  maka  balita berisiko  3,16  kali  lebih  besar  mengalami stunting . 28
Menurut  peneliti  bahwa  dengan  pola makan  sehari  –  hari  yang  seimbang,  berguna untuk  mencapai  dan  mempertahankan  status gizi  dan  kesehatan  yang  optimal.  Pola  makan yang  baik  adalah  yang  mengandung  makanan sumber  energi,  zat  pembangun,  dan  zat pengatur,  karena  semua  zat  gizi  dibutuhkan untuk  pertumbuhan  dan  pemeliharaan  tubuh serta  perkembangan  otak  dan  produktifitas. Untuk itu semakin baik pola makan maka akan semakin  sulit  balita  terserang  penyakit. Sehingga balita  terhindar dari masalah kesehatan gizi yaitu stunting .
Hubungan Antara Peran Keluarga
Terhadap Pencegahan Stunting Pada Balita Usia  24-59  Bulan  di  Puskesmas  Jatiasih Kelurahan  Jatimekar  Kota  Bekasi  Tahun 2020
Pada  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p-value 0,000  lebih  kecil dibandingkan  dengan  nilai  signifikasi  0,05 (0,000  <  0,05)  dan  didapatkan  nilai  OR  (odd Ratio) 4,7 (2,4-9,1) sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa ada hubungan antara peran keluarga  dengan  pencegahan stunting pada balita usia 24 – 59 bulan di Puskesmas Jatiasih Kelurahan Jatimekar  Kota Bekasi Tahun  2020 dan  responden  yang  menerapkam  peran keluarga  yang  baik  berpeluang  4,7  kali  untuk mencegah stunting .
Penelitian  ini  didukung  oleh  teori  yang menyatakan  bahwa  keluarga  berfungsi  untuk memenuhi kebutuhan anggotanya, memberikan asuhan  fisik,  emosional  dan  mengarahkan pembentukan kepribadian. Keluarga merupakan  sumber  daya  penting  dalam pemberian  pelayanan  kesehatan.  Dengan demikian,  keluarga  mempunyai  peran  yang penting dalam setiap aspek pelayanan kesehatan  anggota  keluarga,  mulai  dari  tahap promosi kesehatan sampai tahap rehabilitasi. 25
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian  sebelumnya  yang  di  lakukan  oleh Rahmawati  2019  yang  melakukan  analisa tentang  pelaksanaan  peran  keluarga  dengan kejadian stunting pada  balita  di  Kecamatan Arjasa  Kabupaten  Jember,  hasil  uji  statistik penelitian  ini  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pelaksanaan  peran  keluarga dengan  kejadian stunting pada  balita  di Kecamatan  Arjasa  Kabupaten  Jember  dengan
p-value 0,002  berarti  penelitian  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  antara  pelaksanaan peran  keluarga  dengan  kejadian stunting .
Pelaksanaan  peran  keluarga  dengan  mayoritas kategori sedang dan kurang adalah yang paling banyak  mengalami stunting ,  maka  dapat  di simpulkan  bahwa  semakin  baik  penerapan peran  keluarga  terhadap  balita,  maka  balita akan tercegah dari kejadian stunting . 29
Menurut  peneliti  bahwa  peran  keluarga terhadap  balita  merupakan  suatu  proses interaksi  antara  orang  tua  dan  anak.  Interaksi tersebut  mencakup  peran  orang  tua  dalam menerapkan  kebiasaan  sehari  –  hari  seperti kebiasaan pengasuhan, kebersihan, dan kebiasaan  mendapatkan  pelayanan  kesehatan. Keluarga  merupakan  role  model  bagi  balita dalam  menerapkan  kebiasaan  hidup  sehari– hari.    Peran  keluarga  yang  baik  menjadi  dasar dalam menyiapkan pola hidup sehat pada balita agar  balita  terhindar  dari  berbagai  macam penyakit  sehingga  pencegahan stunting dapat di lakukan  secara optimal.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai hubungan status gizi, pola makan, dan peran keluarga terhadap pencegahan stunting pada  balita  usia  24-59 bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi tahun 2020 dengan 173 responden  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel independen (status gizi, pola makan, dan peran keluarga) berhubungan dengan variabel dependen  (pencegahan stunting ).  Dari  3 variabel  independen,  variabel  peran  keluarga merupakan  variabel  yang  paling  berhubungan dengan  pencegahan stunting pada  balita  usia 24-59  bulan  di  Puskesmas  Jatiasih  Kelurahan Jatimekar Kota Bekasi tahun 2020.

## Saran
Profesi bidan diharapkan dapat melakukan advokasi dan kunjungan secara langsung untuk memberikan  konseling  kepada  ibu  yang memiliki balita tentang melakukan pencegahan stunting . Pada balita diharapkan dapat melakukan  pemantauan  gizi  secara  rutin  di pelayanan  kesehatan,  menerapkan  pola  makan dan peran keluarga yang optimal.
Diharapkan  dapat  berguna  sebagai  bahan acuan  dan  masukan  bagi  institusi,  khususnya jurusan  Program  Studi  Kebidanan  Program Sarjana Terapan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan  Indonesia  Maju  (STIKIM)  Jakarta, dalam  meningkatkan  wawasan  mahasiswa mengenai pencegahan stunting pada balita usia 24-59 bulan.
Diharapkan  kepada  pihak  Puskesmas selaku tempat penelitian untuk dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  wawasan masyarakat  khususnya  tentang  pentingnya melakukan  pencegahan stunting pada  balita melalui  penyuluhan  dan  konseling  setiap  kali balita  melakukan  kunjungan  ke  Puskesmas untuk  imunisasi  ataupun  saat  melakukan kunjungan ke Posyandu guna memantau status gizi  balita  sehingga  cakupan  pemberian informasi  terkait  pencegahan stunting dapat lebih meluas dan diterima masyarakat.

## Daftar Pustaka
1. Proverawati  dan  Kusumawati.  Ilmu  Gizi  untuk Keperawatan  dan  Gizi  Kesehatan.Nuha  Medika. Yogyakarta; 2011.
2. Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI,  ‘Situasi Balita  Pendek  (Stunting)  Di  Indonesia’,  Buletin Jendela  Data  Dan  Informasi  Kesehatan,  53.9 (2018).
3. Mugianti  et.al.,Faktor  Penyebab  Anak  Stunting Usia  26-60  Bulan  Di  Kecamatan  Sukorejo  Kota Blitar. Jurnal Ners dan Kebidanan; 5 (2018).
4. UNICEF.Indonesia  Laporan  Tahunan.  Geneva: UNICEF;2012.
5. Kamus Besar Bahasa Indonesia 2007.
6. J.  Oliver,  "Pencegahan  Penyakit",  Journal  of Chemical Information and Modeling, 53.9 (2013).
7. Senbanjo, I., et al. Prevalence of and Risk factors for  Stunting  among  School  Children  and Adolescents.  in  Abeokuta,  Southwest  Nigeria. Journal of Health Population and Nutrition; 2011. 29(4):364-370.
8. Strategi  Nasional  Percepatan  Penanganan  Anak Kerdil (Stunting) 2018  – 2024. Kementrian PPN/ Bappenas TNP2K; 2017.
9. Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin  Pusat  Data dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI; 2015.
10. Menko  Kesra  RI.  Pedoman  Perencanaan  Program. Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dalam Rangka    Seribu    Hari    Pertama    Kehidupan (Gerakan 1000 HPK). Jakarta. 2013.
11. Nina  Fentiana,  Daniel  Ginting,  and  Zuhairiah Zuhairiah,  ‘Ketahanan  Pangan  Rumah  Tangga Balita  0-59  Bulan  Di  Desa  Prioritas  Stunting’, Jurnal Kesehatan, 12.1 (2019), 24–29.
12. Suharmianti  Mentari  and  Agus  Hermansyah, ‘Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status Stunting Anak Usia 24-59 Bulan Di Wilayah Kerja Upk Puskesmas Siantan Hulu’, Pontianak Nutrition Journal (PNJ), 1.1 (2019), 1.
13. Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI,  ‘Situasi Balita  Pendek  (Stunting)  Di  Indonesia’,  Buletin
Jendela  Data  Dan  Informasi  Kesehatan,  53.9 (2018).
14. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, 2018.
15. Nina  Fentiana,  Daniel  Ginting,  and  Zuhairiah Zuhairiah,  ‘Ketahanan  Pangan  Rumah  Tangga Balita  0-59  Bulan  Di  Desa  Prioritas  Stunting’,
Jurnal Kesehatan, 12.1 (2019), 24–29.
16. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, 2018.
17. Dinas Kesehatan Kota Bekasi Tahun 2019.
18. UNICEF.  Issue  Briefs:  Maternal  and  Child Nutrition; 2012.
19. Septikasari,  M.  Pengaruh  faktor  biologi  terhadap gizi  kurang  anak  usia  6-11  bulan  di  kabupaten cilacap.  Journal  of  Molecular  Biology;  2016.  61–
67.
20. Wibowo,Adik. Metodelogi Penelitian Praktis Bidang Kesehatan. Jakarta. Rajawali Pers. 2014.
21. Arikunto, S. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik (Edisi Revisi). Jakarta: Rineka Cipta. 2016
22. Sugiono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif dan RD. Bandung. CV. Alfabeta. 2014.
23. Dyah,  Umiyarni.  Panduan  Gizi  dan  Kesehatan Anak Sekeloh. Purwokerto. ANDI. 2017.
24. Depkes  RI.  Sistem  Kesehatan  Nasional.  Jakarta; 2009.
25. Friedman,  M.  M.,  Bowden,  V.  R.,  &  Jones,  E.  G. Buku Ajar Keperawatan Keluarga (Riset, teori, dan praktik) Edisi 5. Jakarta : EGC; 2014.
26. Febriani  Dwi  Bella,  Nur  Alam  Fajar,  Misnaniarti, ‘Hubungan  Pola  Asuh  Keluarga  Dengan  Kejadian Balita Stunting Pada Keluarga Miskin di Palembang’ Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas5(1), 2020, 15-22.
27. Ulul  Azmy  and  Luki  Mundiastuti,  ‘Konsumsi  Zat Gizi  Pada  Balita  Stunting  Dan  Non-Stunting  Di Kabupaten  Bangkalan’,  Amerta  Nutrition,  2.3 (2018), 292–98 .
28. Christin  Debora  Nabuasa,  M  Juffrie,  and  Emy Huriyati, ‘Riwayat Pola Asuh, Pola Makan, Asupan Zat Gizi Berhubungan Dengan Stunting Pada Anak 24–59 Bulan Di Biboki Utara, Timor Tengah Utara, Nusa  Tenggara  Timur’,  Jurnal  Gizi  Dan  Dietetik Indonesia  (Indonesian  Journal  of  Nutrition  and
Dietetics), 1.3 (2016), 151 .
29. Rahmawati. ‘Hubungan Pelaksanaan Peran
Keluarga  Dengan Kejadian Stunting Pada Balita di Kecamatan  Arjasa  Kabupaten  Jember’.  3.1;  2019. 53-8.