Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## PENGARUH PROMOSI KESEHATAN DALAM MENINGKATKAN PERILAKU PASANGAN USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN DALAM
PROGRAM KELUARGA BERENCANA DI KELURAHAN TANJUNG MULIA HILIR LINGKUNGAN XV KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2018
1 Dameria Gultom, 2 My Nova Pinem
1,2 Program Studi S-1 Kesehatan Masyarakat Universitas Prima Indonesia novalompohpinem@gmail.com , gultomdameria747@yahoo.com ,

## ABSTRACT
Health Promotion is an effort to change behavior that is not only for behavior change but also environmental changes that facilitate behavior change. Family Planning is an action that helps  individuals or married couples to  avoid unwanted pregnancies, desired births, regulate  pregnancy  intervals,  and  determine  the  number  of  children  in  the  family.  The population in Indonesia in 2010-2015 continues to increase from 3.45 million per year to 3.70 million  per year, which is  2.6 children per  year. There are  many factors that cause usiasubur  couples  not  to  use  contraception,  so  one  of  the  efforts  to  increase  the participation  of  fertile  age  couples  (PUS)  in  family  planning  programs  (KB)  is  a  health program that is  providing education or health education related to  family planning (KB) programs.  KB  prevalence  in  Indonesia  based  on  the  PUS  observation  survey  in  2013 reached  65.4%,  decreasing  compared  to  2009  which  reached  67.5%.  The  percentage  of new family planning participants to EFA in Indonesia in 2015 was 13.46% lower than in 2014 which was 15.51%. Data from the 2016 North Sumatra BKKBN for family planning participants is only 14.83%. Based on the data obtained from the recapitulation of the KB Medan  Deli  report  there  were  395  EFAs  and  26  active  participants  (6.5%).  This  type  of research  is  Quasi  Experiment  research  with  variables  namely  knowledge,  attitudes,  and actions. The research sample was 80 people. Data collection used questionnaires and data analysis techniques with t-test where questionnaires were given before (pretest) and after (posttest) intervened with respondents. The results of the analysis showed that there was an effect  of  health  promotion  on  knowledge  (p  =  0,000),  attitude  (p  =  0,000),  and  average knowledge  before  intervention  2,10  and  after  intervention  2,51,  attitudes  before intervention  1.76  and  after  intervention  2,  36.  Therefore,  it  is  recommended  that  each respondent  participate  in  a  family  planning  program  to  create  a  quality  family.  Efforts made  for  the  community  are  to  encourage  couples  of  childbearing  age  to  have  family planning.
Keywords: KB, Knowledge, Attitude

## ABSTRAK
Promosi  Kesehatan  adalah  upaya  perubahan  perilaku  yang  tidak  hanya  untuk  perubahan perilaku tetapi juga perubahan lingkungan yang memfasilitasi perubahan perilaku. Keluarga Berencana  adalah  tindakan  yang  membantu  individu  atau  pasangan  suami  istri  untuk
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat menghindari  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  kelahiran  yang  diinginkan,  mengatur interval  kehamilan,  dan  menentukan  jumlah  anak  dalam  keluarga.  Jumlah  penduduk  di Indonesia tahun 2010-2015 terus meningkat dari 3,45 juta per  tahun menjadi 3,70 juta per tahun  yaitu  sebesar 2,6  anak perwanita.  Ada banyak faktor penyebab pasangan usiasubur tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi,  maka  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan keikutsertaan  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  Dalam  Program  Keluarga  Berencana  (KB) adalah  program  kesehatan  yaitu  pemberian  edukasi  atau  pendidikan  kesehatan  terkait dengan program Keluarga Berencana (KB). Prevalensi KB di Indonesia berdasarkan survey pengamatan  PUS  tahun  2013  mencapai  angka  65,4%  menurun  jika  dibandingkan  pada tahun  2009  yang  mencapai  angka  67,5%.  Persentase  peserta  KB  baru  terhadap  PUS  di Indonesia  pada  tahun  2015  sebesar  13,46%  lebih  rendah  dibandingkan  tahun  2014  yaitu sebesar  15,51%.  Data  BKKBN  Sumatera  Utara  tahun  2016  peserta  KB  baru  14.83%. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  rekapitulasi  laporan  KB  Medan  Deli  terdapat  395 PUS  dan  yang  menjadi  peserta  KB  aktif  sebanyak  26  (6,5%).  Jenis  penelitian  ini  yaitu penelitian  Quasi  Eksperimen  dengan  variable  yaitu  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan. Sampel  penelitian    sebanyak  80  oarang.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan teknik  analisis  data    dengan Uji-t dimana  diberikan  kuesioner  sebelum(pretest)  dan sesudah(posttest)  melakukan  intervensi  kepada  responden.  Hasil  analisis  menunjukkan terdapat  pengaruh  promosi  kesehatan  terhadap  pengetahuan  (p=0,000),  sikap  (p=0,000), dan  rata-rata  pengetahuan  sebelum  intervensi  2,10  dan  sesudah  intervensi  2,51,  sikap sebelum  Aintervensi  1,76  dan  sesudah  intervensi  2,36.Oleh  karena  itu  sebaiknya  setiap responden ikut berpartisifasi dalam program keluarga berencana agar tercipta keluarga yang berkualitas. Upaya  yang dilakukan untuk  masyarakat  adalah menganjurkan pasangan usia subur untuk ber KB.
Kata Kunci : KB, Pengetahuan, Sikap
PENDAHULUAN Menurut World Health Organization (WHO) Keluarga Berencana adalah tindakan yang
membantu  pasangan  suami  istri  untuk menghindari  kehamilan  yang  tidak diinginkan,  mendapat  kelahiran  yang memang  diinginkan,  mengatur  interval diantara  kehamilan.  Mengontrol  waktu saat  kelahiran  dalam  hubungan  dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam keluarga. (Hartanto, 2004).
Keluarga  yang  Berkualitas  adalah keluarga  yang  dibentuk  berdasarkan perkawinan  yang  sah  dan  bercirikan sejahtera,  sehat,  maju,  mandiri,  memiliki jumlah  anak  yang  ideal,  berwawasan
kedepan,  bertanggung  jawab,  harmonis, dan  bertaqwa  kepada  Tuhan  Yang  Maha Esa. (UU No.52, 2009).
Meskipun  program  Keluarga Berencana  dinyatakan  cukup  berhasil  di Indonesia,  namun    dalam  pelaksanaan hingga  saat  ini  juga  masih  mengalami hambatan-hambatan yang dirasakan antara lain adalah masih banyak pasangan usia  subur  yang  masih  belum  menjadi peserta  KB.  Faktor-faktor  tersebut  dapat ditinjau  dari  berbagai  segi  yaitu  segi pelayanan  KB,  segi  kesediaan  alat kontrasepsi, segi penyampaian konseling, maupun  Komunikasi  Informasi  Edukasi (KIE)  dan  hambatan  budaya.  (Andria, 2013).
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Penyuluhan  Kb  adalah  kegiatan penyampaian informasi untuk meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku  keluarga  dan  masyarakat  guna mewujudkan keluarga berkualitas. Dalam program  KB  dikenal  istilah  Komunikasi, Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  yang merupakan  pross  penyampaian  dan penerimaan pesan dalam rangka meningkatkan dan memanfaatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat  dan  mendorongnya  agar secara  sadar  menerima  program  KB. Melalui  proses  KIE  diharapkan  tumbuh kerjasama antara laki-laki dan perempuan dalam  mewujudkan  keluarga  berkualitas karen  aprogram  KB  juga  melibatkan kerjasama  suami.  Selain  pendekatan dalam  komunikasi,  juga  diperlukan pelayanan  KB  yang  merupakan  kegiatan pemberian  fasilitas  kepada  keluarga  dan masyarakat untuk memenuhi kebutuhannya dalam mewujudkan keluarga yang berkualitas. Jumlah penduduk Indonesia selama  dua  puluh  lima  tahun  mendatang terus meningkat yaitu dari 238,5 juta pada tahun 2010 menjadi 305,6 juta pada tahun 2035.  Pertumbuhan  rata-rata  per  tahun penduduk  Indonesia  selama  periode 2010-2035  menunjukkan  kecenderungan terus  menurun.  Dalam  periode  2010 jumlah  penduduk  Indonesia  238.518,8 dan tahun 2015 255.461,7 dan mengalami peningkatan  pada  tahun  2030  yaitu  296 405,1  dan  tahun  2035  mencapai 305.652,4  laju  pertumbuhan  penduduk turun  dari  1,38  persen  menjadi  0,62 persen per tahun. (BPS, 2013).
Jumlah  penduduk  pada  tahun 2015  sebesar  255.461.686  jiwa,  yang terdiri  atas  128.366.718  jiwa  penduduk laki-laki  dan  127.094.968  jiwa  penduduk perempuan.  Pertumbuhan  penduduk  per
tahun  terus  meningkat,  dari  3,54  juta  per tahun menjadi 3,70 juta per tahun. Tahun 2015  pertumbuhan  penduduk  sedikit menurun  dibandingkan  tahun  2014 menjadi  3,34  juta  per  tahun.  Rasio  jenis kelamin  pada  tahun  2015  sebesar  101, yang  artinya  terdapat  101  laki-laki  di antara 100 perempuan. Rata-rata kepadatan  penduduk  di  Indonesia  tahun 2015  berdasarkan  hasil  estimasi  sebesar 133,5  jiwa  per  km2,  keadaan  ini meningkat  dari  tahun  sebelumnya  yang sebesar  132  jiwa  per  km2.  Kepadatan penduduk  berguna  sebagai  acuan  dalam rangka  mewujudkan  pemerataan  dan persebaran penduduk.
Hasil  Survey  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI ) tahun 2012 juga menunjukkan bahwa angka Fertilitas total  di  Indonesia  mengalamai  kenaikan dalam  kurun  waktu  10  tahun  terakhir yaitu  sebesar  2,6  anak  perwanita. (Raharja, 2017).
Upaya pemerintah untuk menahan  ledakan  penduduk  ini,  yaitu dengan  suatu  program  yang  dikenal dengan istilah Keluarga Berencana (KB). Hal  ini  disebabkan  jumlah  penduduk Indonesia menduduki posisi nomor empat terbanyak  di  dunia.  Upaya  langsung untuk  menurunkan  tingkat  kelahiran dilaksanakan  dengan  program  Keluarga Berencana,  yaitu  dengan  mengajak Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  agar memakai  alat  kontrasepsi.  (Yetti,  dkk 2017 ).
Hasil  prevalensi  KB  di  Indonesia berdasarkan survey pengamatan Pasangan Usia  Subur  (PUS)  tahun  2013  mencapai angka 65,4% dengan metode KB yang di dominasi oleh peserta KB suntik 36%, pil KB 15,1%, Implant 5,2%, IUD 4,7%, dan MOW  2,2%.  Hasil  tersebut  sedikit menurun 2,1% jika dibandingkan dengan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat hasil  survey  tahun  2009  prevalensi  KB cenderung  tetap  pada  kisaran  angka 67,5%. Secara nasional sampai bulan Juli 2014  sebanyak      4.309.830  peserta  KB baru. (Kurniawan, dkk, 2017 ).
Penggunaan  KB  di  Indonesia menurut  Riskesdes  2010  sekitar  55,8% dan  Riskesdes    2013    59,7%.  Secara umum  terjadi  peningkatan  sekitar  3,9% dalam  priode  tiga  tahun.  Pelayanan Keluarga  Berencana  merupakan  upaya untuk mendukung kebijakan program KB Nasional.  Salah  satu  indikator  program KB  yaitu  penggunaan  KB  saat  ini  dan CPR  (Contraseptive  Privalence  Rate) adalah  persentase  penggunaan  alat/cara KB  oleh  Pasangan  Usia  Subur  (PUS) yaitu  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  umur 15-  49  tahun  berstatus  menikah  atau hidup bersama.  (Riskesdes, 2013).
Metode  Kontrasepsi  yang  paling banyak  digunakan  oleh  peserta  KB  aktif adalah  Suntikan  sebesar  47,54%  dan terbanyak  ke  dua  yaitu  Pil  23,58%. Metode  yang  paling  sedikit  di  pilih  oleh peserta  KB  aktif  adalah  Metode  Operasi Pria  (MOP)    sebanyak    0,69%,  dan Kondom  3,  15%.    Sedangkan  pada peserta KB baru metode Kontrasepsi yang terbanyak  yaitu Suntikan sebesar 49,67% dan  metode  terbanyak  ke  dua  yaitu  Pil sebesar  25,14%.  metode  yang  paling sedikit  di  pilih  oleh  peserta  KB  baru adalah  Metode  Operasi  Pria  (MOP) sebanyak    0,21%,  kemudian  Metode Operasi Wanita (MOW) sebanyak 1,50% dan  Kondom  5,68%.    (Profil  Kesehatan Indonesia, 2014).
Persentase  peserta  KB  baru terhadap pasangan usia subur di Indonesia pada  tahun  2015  sebesar  13,46%.  Angka ini  lebih  rendah  dibandingkan  capaian tahun  2014  yang  sebesar  16,51%.Dari seluruh pasangan usia subur yang menjadi
sasaran  program  KB,  terdapat  sebagian yang memutuskan untuk tidak memanfaatkan  program  tersebut  dengan berbagai  alasan  di  antaranya  ingin menunda  memiliki  anak  atau  tidak  ingin memiliki  anak  lagi.  Kelompok  PUS  ini disebut  sebagai  unmet  need.  Persentase PUS  yang  merupakan  kelompok  unmet need  di  Indonesia  sebesar  12,7%.  Dari seluruh  PUS  yang  memutuskan  tidak memanfaatkan  program  KB,  sebanyak 6,15% beralasan ingin menunda memiliki anak, dan sebanyak 6,55% beralasan tidak ingin  memiliki  anak  lagi.  Total  angka unmet  need  tahun  2015  mengalami penurunan dibandingkan tahun 2014 yang sebesar 14,87%. (Kemenkes RI, 2015 ).
Data  Badan  Kependudukan  dan keluarga Berencana (BKKBN) menunjukkan bahwa pada tahun 2013 ada 8.500.247  Pasangan  Usia  Subur  (PUS) yang  merupakan  peserta  KB  baru  dan hampir  48,56%  menggunakan  metode Kontrasepsi  Suntikan.  Cakupan  KB  aktif secara  nasional  sebesar  75,88%.  Dari  33 Provinsi ada 15 Provinsi yang cakupannya  masih  berada  dibawah nasional.  Provinsi  Bengkulu  merupakan Provinsi dengan cakupan tertinggi sebesar 87,70%  dan  Provinsi  Papua  merupakan Provinsi  dengan  cakupan  terendah sebesar  67,15%  disusul  oleh  Sumatera Utara  sebesar  68,  21%  dan  seterusnya, sementara  target  capaian  yang  ingin dicapai  yaitu  sebesar  78,88%.  Selama tahun  2013  Badan  Kependudukan  dan keluarga  Berencana  (BKKBN)  mencatat ada  3.287  kegagalan  pada  KB.  Jumlah terbesar  terjadi  pada  Kontrasepsi  IUD atau  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR) dengan 1.513 (46,03%) kejadian kegagalan  di  ikuti  oleh  Implan  dengan 1.189  (36,17%)  kejadian  kegagalan. (Kemenkes RI, 2014)
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat Berdasarkan  data  BKKBN    tahun 2016  Provinsi  Sumatera  Utara,  jumlah peserta  KB  baru  adalah  350.  481  jiwa atau  14.  83%  dari  PUS  yang  ada, dibanding  tahun  2015  yang  hanya mencapai  (289.721  jiwa  atau  12.31%). Sementara    tahun  2014  mengalami peningkatan  yaitu  419.961  jiwa  17.83% dari  PUS.  Berdasarkan  hasil  survey persentase  penggunaan  alat  kontrasepsi oleh  peserta  KB  aktif  yang  paling dominan adalah penggunaan alat
Kontrasepsi  suntik  yaitu  sebanyak 45.52% dan tidak jauh berbeda PIL yaitu sebanyak 42.41% dan yang menggunakan Implant sebanyak 20.63% dan selebihnya menggunakan  alat  kontrasepsi  lainnya seperti  IUD,  MOP,  MOW,  dan  Kondom yaitu sebayank 15%. (DKK, 2016).
Banyak  Faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi  Keikutsertaan  Pasangan Usia  Subur    dalam  mengikuti  Program Keluarga Berencana adalah faktor agama, faktor  usia,  faktor  pendidikan  ,  faktor pekerjaan, faktor ekonomi, faktor budaya, jumlah anak, ketersediaan alat, dan  jarak ke  lokasi  pelayanan  KB.  (Kurniawati, 2014 ).
Dari  masih  tingginya  angka pertumbuhan penduduk yang menempatkan  Indonesia  dan  Sumatera Utara  pada  Urutan  keempat  penduduk terpadat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dan jumlah data yang diperoleh Jumlah  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di Lingkungan  XV  Kelurahan  Tanjung Mulia Hilir sebanyak 5029 terdiri dari 22 lingkungan dan lingkungan XV
merupakan  salah  satu  lingkungan  yang memiliki  akseptor  KB  terendah  di Kelurahan  Tanjung  Mulia  Hilir  dengan jumlah  Kepala  Keluarga  sebanyak  417 dan  memiliki  jumlah  Pasangan  Usia Subur  sebanyak  395,  dan  yang  menjadi
peserta  KB  aktif  yaitu  sebanyak  26 (6,5%).    akseptor  KB  dan  sebanyak  369 belum  menjadi  peserta  KB.  Target  yang ingin dicapai yaitu 80,5%. Secara umum, alasan  utama  mereka  tidak  mengikuti program  Keluarga  Berencana  adalah kurangnya pengetahuan tentang pentingnya  mengikuti  Program  Keluarga Berencana,    merasa  tidak  subur  ,  alasan berikutnya  yang  cukup  menonjol  adalah alasan  telah  mengalami  menopause, alasan berkaitan dengan kesehatan, alasan efek  samping,    puasa,  merasa  tidak nyaman  dalam  menggunakan  KB,  alasan ingin  memiliki  anak,  selain  itu  masih dijumpai  alasan  mengenai  larangan suami,  budaya  dan  agama.    (BKKBN, 2017)

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  berupa  penelitian kuantitatif.  Rancangan  penelitian  yang digunakan dengan cara Quasi Eksperimental  yaitu  penelitian  yang diberikan perlakuan (treatment)
(Sugiyono,  2016).  Rancangan  dengan penelitian  eksperimen  semu  (quasi eksperiment)  yaitu  rancangan  one  group pretest  dan  posttest  group  design  yang bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan pengetahuan  dan  sikap  yang  terjadi karena pengaruh dari perlakuan.
Lokasi  penelitian  ini  adalah Kelurahan Tanjung Mulia Hilir Lingkungan XV Kecamatan Medan Deli. Waktu  penelitian  ini  mulai  dilakukan pada bulan Desember tahun 2018 sampai dengan  selesai  dilakukan  penelitian. Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak 395 dan sampel penelitian yaitu sebanyak 80 responden menggunakan teknik Slovin dengan rumus :
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
HASIL DAN PEMBAHASAN Karateristik Responden Kategori n % Usia <25 Tahun 26-50 Tahun 28 52 35,0 65,0 Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA Akademi/ sarjana 12 12 16 24 16 15,0 15,0 20,0 30,0 20,0 Pekerjaan Tidak bekerja Buruh Wiraswasta Pegawai swasta PNS 23 9 35 5 8 28,8 11,3 43,8 6,3 10,0 Agama Islam Kristen protestan Kristen katolik Hindu Budha 67 11 2 0 0 83,8
13,8
2,5 0,0 0,0 Suku Karo Batak Melayu Minang Jawa Nias 4 10 6 4 51 5 5,0 12,5 7,5 5,0 63,8 6,3 Jumlah anak < 2 anak >3 anak 35 45 43,8 56,3
Sumber  :  Hasil  Penelitia  2018  (Data Diolah)
Dari  tabel  diatas  menunjukan  bahwa responden mayoritas berusia 26-50 Tahun sebanyak  52  orang  (65%),  tingkat pendidikan  mayoritas  SMA  sebanyak  24 orang  (30%),  pekerjaan  mayoritas wiraswasta sebanyak 35 orang ( 43,8 %), agama  mayoritas  islam  sebanyak  67 orang  (  83,8  %),  suku  mayoritas  jawa sebanyak 51 orang ( 63,8 %), dan jumlah anak  mayoritas  >  3  anak  sebanyak  45 orang ( 56,3 %).

## Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase Pengetahuan Pre Promkes Kategori n % Pengetahuan Baik Cukup Kurang 4 31 45 5,0 38,8 56,3 Sumber  :  Hasil  Penelitia  2018  (Data

## Diolah)
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  dari  80  responden  mayoritas pengukuran pengetahuan responden adalah  kurang  sebanyak  45  orang (56,3%). Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase Sikap Pre Promkes Kategori n % Sikap Baik Kurang 19 61 23,8 76,3
Sumber  :  Hasil  Penelitia  2018  (Data Diolah)
Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa dari  80  responden  mayoritas  pengukuran sikap  responden  adalah  kurang  sebanyak 61 orang (76,3%).
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase Pengetahuan Post Promkes Kategori n % Pengetahuan Baik Cukup Kurang 13 46 21 16,3 57,5 26,3 Sumber  :  Hasil  Penelitia  2018  (Data Diolah)
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  dari  80  responden  mayoritas pengukuran pengetahuan responden adalah cukup sebanyak 46 orang (57,5%).
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase Sikap Post Promkes Kategori n % Sikap Baik Kurang 51 29 63,8 36,3 Sumber  :  Hasil  Penelitia  2018  (Data Diolah) Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa dari  80  responden  mayoritas  pengukuran sikap responden adalah baik sebanyak 51 orang (63,8%).

## ANALISIS BIVARIAT
Tabel  5 Hasil  uji t-test antara  Pengaruh Promosi  Kesehatan terhadap Pengetahuan dan Sikap Pasangan Usia Subur (PUS) sebelum dan sesudah intervensi di Kelurahan Tanjung Mulia Hilir Lingkungan XV  Kecamatan Medan Deli Tahun 2018
No Variabel Mean Minimum Maximum P.Value Pre test Post test Pre test Post test Pre test Post test 1 Pengetahuan  2.10  2.51  8 9 15 19 0.000 2 Sikap 1.76  2.36  4 6 12 15 0.000

## Sumber : Hasil Penelitia 2018 (Data Diolah)
Dari penelitian yang berupa promosi kesehatan ini dapat meningkatkan pengetahuan dan  sikap  ibu.  Intervensi  yang  diberikan  memberikan  hasil  yang  baik  dengan  adanya peningkatan skor pengetahuan yang semakin baik, secara statistik dengan P.Value sebesar 0,000<0,005.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Dalam Meningkatkan perilaku Pasangan Usia Subur  (PUS)  terhadap  keikutsertaan program  Keluarga  Berencana  (KB)  di Kelurahan  Tanjung  Mulia  Hilir Lingkungan  IX  Kecamatan  Medan Deli Tahun 2018
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan
uji t-test diperoleh nilai rata-rata
pengetahuan  sebelum  dilakukan  program kesehatan yaitu 2.10 sedangkan nilai rata- rata setelah dilakukan program kesehatan adalah  2.51  dengan p.value sebesar 0,000<0,005. Nilai rata-rata sikap sebelum  promosi  kesehatan  yaitu  1.76 sedangkan  dilakukan  promosi  kesehatan adalah  2.36  dengan p.value sebesar
0,000<0,005. Nilai rata tindakan sebelum promosi  kesehatan  yaitu  1.34  dan  nilai setelah  promosi  kesehatan  adalah  1.78 dengan p.value sebesar  0,000<0,005. Sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yaitu  ada pengaruh  Promosi  Kesehatan  dalam meningkatkan  perilaku  Pasangan  Usia Subur  terhadap  pengetahuan  dalam keikutsertaan program Keluarga Berencana  (KB)  di  Kelurahan  Tanjung Mulia  Hilir  Lingkungan  IX  Kecamatan Medan Deli tahun 2018. Dapat disimpulkan  bahwa  dengan  melakukan program kesehatan mampu meningkatkan pemahaman  atau  pengetahuan  responden dalam  keikutsertaan  program  Keluarga Berencana (KB).
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat Hasil  signifikan  dalam  penelitian ini dapat  disebabkan karena Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia,  yakni  indera  penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan raba.Sebagian basar
pengetahuaan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang (overt  behavior),  sebab  dari  pengalaman dan  hasil  penelitian  ternyata  perilaku yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan lebih  langgeng  (long  lasting)  daripada perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan. Contohnya adalah
mendapatkan  informasi  tentang  KB, pengertian  KB,  manfaat  KB  dan  dimana memperoleh  pelayanan  KB.  (Dewi, Wawan, 2017 ).
Reaksi  yang  masih  tertutup  dari seseorang terhadap stimulus yang disebut dan  belum  merupakan  tindakan  nyata, tetapi  masih  rupa  persepsi  dan  kesiapan seseorang  untuk  bereaksi  terhadap stimulus  yang  ada  disekitarnyaseperti program  kesehatan.  Ahli  Psikologi  sosial menyatakan bahwa sikap adalah kesiapan atau  kesediaan  untuk  bertindak,  dan bukan  merupakan  pelaksanaan  motif tertentu.  Contohnya  adalah  seperti  sikap setuju  atau  tidaknya  terhadap  informasi KB,  pengertian  dan  manfaat  KB,  serta kesediaan  mendatangi  tempat  pelayanan KB,  fasilitas  dan  sarananya,  juga kesediaan  mereka  memenuhi  kebutuhan sendiri.  Maka  dengan  dilakukannya program  kesehatan  akan  menambah pengetahuan  dari  responden  sehingga kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak
dalam  keikutsertaan  program  Keluarga Berencana (KB) dapat bertambah juga.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori Notoadmojo  2003  yang  mengatakan bahwa pemberian informasi dan dukungan dapat meningkatkan pengetahuan  sehingga  dapat  mengubah perilaku seseorang yang dapat diaplikasikan  dalam  kehidupan  sehari- hari, dansesuai dengan strategi perubahan perilaku  menurut  notoadmojo  (2007) yaitu  strategi  education  Perubahan perilaku dilakukan melalui proses pembelajaran,  mulai  dari  pemberian informasi  atau  penyuluhan-penyuluhan, menghasilkan  perubahan  perilaku  yang langgeng. Tingkat pengetahuan masyarakat akan mempengaruhi penerimaan  program  KB  di  masyarakat. Wanita yang mengetahui tempat pelayanan  kontrasepsi  lebih  sedikit menggunakan metode kontrasepsi tradisional.  ”Pengetahuan  yang  benar tentang  program  KB  termasuk  tentang berbagai jenis kontrasepsi akan mempertinggi  keikutsertaan  masyarakat dalam program KB (Notoatmodjo, 2003). Menurut  Skinner,  seperti  yang dikutip oleh Notoatmojo (2003), merumuskan  bahwa  perilaku  merupakan respon  atau  reaksi  seseorang  terhadap stimulus  atau  rangsangan  dari  luar.  Oleh karena perilaku ini terjadi  melalui proses adanya stimulus terhadap organisme,  dan kemudian  organisme  tersebut  merespon maka teori Skinner ini disebut teori “S-O- R”  atau  stimulus-  organisme-respon. Dalam  perilaku  kesehatan  terdapat beberapa  hal  penting  yaitu  masalah pembentukan  dan  perubahan  perilaku, karena  perubahan  perilaku  merupakan tujuan  dari  sebuah  pemberian  informasi kesehatan, maka ada banyak teori tentang
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat perubahan  perilaku  ini  (Notoatmodjo, 2007).

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Ada  pengaruh  setelah  dilakukan  promosi kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan sikap  pasangan  usia  subur  dalam keikutsertaan program keluarga berencana  di  lingkungan  XV  kelurahan tanjung mulia hilir kecamatan medan deli tahun 2018

## SARAN
Diharapkan bagi petugas kesehatan untuk dapat  meningkatkan  pelayanan  program Keluarga Berencana (KB)  pada Pasangan Usia  Subur  (PUS)  dengan  program- program  kesehatan.  Diharapkan  untuk dapat mengikuti program-program kesehatan yang dapat menambah informasi  bagi  responden  khususnya dalam  meningkatkan  perilaku  pasangan usia  subur  dalam  mengikuti  program keluarga  berencana.  Diharapkan  dapat menjadi  sebagai  bahan  masukan  dalam mengambil  kebijakan  yang  berhubungan dengan  program  terhadap  keikutsertaan Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  dalam program  Keluarga  Berencana  (KB), Penelitian  ini  dapat  dijadikan  penelitian pendahuluan  bagi  peneliti  yang  ingin meneliti lebih dalam masalah ini. Peneliti menyarankan  untuk  mengembangkan hasil dari penelitian ini.
REFRENSI Ahmad Kholid, 2014, Promosi Kesehatan ,  Jakarta  :  PT  Raja
Grafindo Persada A.Wawan dan Dewi M, 2017, Teori Dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap, dan Perilaku Manusia, Yogyakarta
: Nuha Medika
Andria,  2013. Faktor-  Faktor  Yang Mempengaruhi  Pasangan  Usia Subur Tidak Menggunakan Kontrasepsi. Jurnal Maternity and Neonatal Vol.1 No 2 dr.  Lucky  Taufika  Yuhedi  dan  Titik Kurniawati, S.SiT, 2014, Kependudukan  dan  Pelayanan Keluarga  Berencana, Jakarta  :
Buku Kedokteran EGC
dr.Hanafi  Hartanto,  2010, Keluarga
Berencana Dan Kontrasepsi, Jakarta  :  Sinar  Harapan,  Anggota Ikapi Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara, 2015. Profil Dinas Kesehatan  Sumatera  Utara  2015 . Medan : Dinkesprovsu Data  Dan  Informasi,  2016. Profil Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia
Eva  Ellya  Sibagariang,  SKM,  2016,
Kesehatan Reproduksi Wanita, Jakarta  Timur  :  CV.Trans  Info Media
Herman  Kurniawan,  Rasyika  Nurul, Rahmat Hidayat, Jurnal Kesehatan Masyarakat 39-45 Jurnal Preventif, Volume 8 Nomor
1
Kemenkes  RI.  2013 .  Situasi  Keluarga Berencana  Indonesia. Jakarta  : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Kemenkes RI. (2017). Profil kesehatan
Indonesia Tahun 2016, Jakarta. Lisdiyanti  Usman,  dkk. Jurnal  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Unmet Need KB Pasangan  Usia  Subur  Terhadap
Kehamilan Yang Tidak Diinginkan.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print)
Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat Mugia Bayu Raharja, Jurnal Kependudukan Indonesia ,  . 1 Juni 2017  69-78 Nurul  Fitri,  2014. Jurnal  Faktor-  Faktor Yang Mempengaruhi Keikutsertaan  Wanita  Usia  Subur Dalam Penggunaan Alat Kontrasepsi . Oktriyanto,  dkk.  2015 . Nilai  Anak  Dan
Jumlah  Anak  Yang  Diinginkan Pasangan  Usia  Subur.    Jur.  Ilm. Kel. & Kons Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan  Keluarga  Undang Undang Republik Indonesia Nomor  52  tahun 2009 Pusat  Data  Dan  Informasi  Kementerian Kesehatan RI. Situasi Dan Analisa Keluarga Berencana. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, Nomor 21 Tahun 1994. Tentang Pembangunan Penyelenggaraan Keluarga Sejahtera. Riset  Dasar  Kesehatan,  2013. Badan Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan RI . Jakarta : Riskesdes 2013 Sri  Handayani  ,  S.Si.T  ,2010, Buku  Ajar Pelayanan Keluarga Berencana , , Yogyakarta : Pustaka Rihama Soekidjo  Notoatmodjo,  2010,
Ilmu
Perilaku  Kesehatan, Jakarta  : Rineka Cipta Soekidjo Notoatmodjo, 2010, Metodologi Penelitian  Kesehatan, Jakarta  : Rineka Cipta Sugiyono,  2016. Metode  Penelitian .
Bandung : Alfabeta Undang-Undang  Republik  Indonesia.
Tentang : Perkembangan Kependudukan Dan Pembangunan  Keluarga. Nomor 52  Tahun  2009
Yetty Anggraini, S.ST dan Martini, Amd. Keb,  SKM,  2017, Pelayanan
Keluarga Berencana, Yogyakarta :
Rohima Press Yayuk Kurniawati, 2014. Jurnal Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Pasangan  Usia Subur  Dalam  Program  Keluarga
Berencana.  Jom  FISIP  Volume  1 No. 2 - Oktober2014
Yohanes  Himawan  Sedyahutama,  dan
Dwi Gayatri, 2014. Jurnal Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Wanita  Usia  Subur  Mengikuti Pelayanan Keluarga Berencana.