## PERBANDINGAN BIAYA RIIL DENGAN TARIF INA-CBG’S PENYAKIT STROKE PADA  ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RS ISLAM SULTAN AGUNG
Ken Wirastuti 1,3 , Indriyati Hadi Sulistyaningrum 2 , Erwin Budi Cahyono 1,3 , Arifin Santoso 2,3 , Zaki Miftahudin 2
1 Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung
2 Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung 3 RSI Gigi dan Mulut Sultan Agung
*Email: indriyati@unissula.ac.id
Artikel diterima: 24 November 2018; Disetujui: 4 Maret 2019

## ABSTRAK
Penerapan  sistem  INA  CBG’s  belum  optimal  karena  pada  kenyataannya tarif INA CBG’s belum memenuhi tarif riil Rumah Sakit. Penelitian ini bertujuan untuk  melihat  perbandingan  tarif  INA  CBG’s  dengan  biaya  riil,  serta  melihat faktor apa saja  yang mempengaruhi besar biaya  riil  pada pasien penderita stroke ERA JKN di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Periode Januari – Oktober 2017. Penelitian  ini  dianalisis  menggunakan  analisis  deskriptif.  Analisis  diuji
dengan uji Mann Whitney untuk melihat perbedaan tarif INA CBG’s dengan biaya riil  serta  dilakukan  analisis  dengan  uji Mann  Whitney dan Kruskall  Wallis untuk mengetahui komponen faktor yang mempengaruhi biaya riil.
Hasil pada penelitian ini menunjukan adanya perbandingan antara biaya riil dengan tarif INA CBG’s pada kasus rawat inap sebesar Rp -12,184,500 dan pada rawat  jalan  sebesar  Rp  -1,949,300.  Faktor  faktor  yang  mempengaruhi  biaya  riil adalah kelas rawat (0,009), LOS (0,019) dan umur (0,045).
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  adanya  perbedaan  antara  tarif  INA CBG’s dengan tarif riil Rumah Sakit untuk penyakit stroke ERA JKN di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang periode Januari – Oktober 2017. Faktor yang mempengaruhi besar biaya riil adalah kelas rawat, LOS dan umur.
Kata kunci: Biaya  riil,  Tarif  INA  CBG’s,  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang.

## ABSTRACT
The  implementation  of  INA  CBG's  system  is  not  yet  optimal  because  INA CBG’s rate in fact not yet fulfill hospital real cost. The purpose  of this research was  to  compare  the  INA-CBG’s  rate  and  real  cost  and  also  to  look  the  factors affecting  has  difference  the  big  real  cost  in  patient  with  stroke  in  JKN  era  at Sultan Agung Islam Hospital between January 2017 and October 2017.
Research  using  descriptive  analysis,  the  data  were  analysed  by  Mann- Whitney test was used to compare real cost and INA-CBG’s rate. And the Mann-
Whitney followed Kruskal-Wallis to determine the components of the factors affect real costs.
There  was  a  difference  between  the  real  cost  and  the  INA-CBG's  rate  for hospitalization  of  (Rp  -12,184,500)  and  outpatient  care  of  (Rp  -1,949,300). Factors that affect the real cost are type of nursing class (0,009), LOS (0,019) and age (0,045).
The conclusion of this study is that there was a difference between the real cost and INA-CBG’s rate in patient with stroke in JKN era at Sultan Agung Islam Hospital between January 2017 and October 2017. Factors that affect the big real cost are type of nursing class, LOS and age.
Keywords: Real costs, INA CBG’s rate, Sultan Agung Islam Hospital Semarang.

## PENDAHULUAN
Biaya  Kesehatan  yang  terus meningkat menyebabkan masyarakat kesulitan untuk mendapatkan akses pelayanan kesehatan  yang  optimal.  Dalam
rangka mengatasi hal tersebut,
pemerintah  memberikan  kebijakan dengan mengeluarkan JKN (Jaminan Kesehatan  Nasional)  (Sari,  2013). Jaminan  ini  berupa  perlindungan kesehatan  agar  peserta  memperoleh manfaat  pemeliharaan  kesehatan  dan perlindungan  dalam    memenuhi kebutuhan  dasar  kesehatan  (Aulia dkk, 2015).
Sari (2014) menyebutkan
bahwa pembiayaan JKN di Indonesia menggunakan pola pembayaran yang dikenal  dengan  nama  INA  -  CBG’S.
Sistem ini bertujuan untuk
mengendalikan biaya yang
dikeluarkan  oleh  pengguna  jasa pelayanan kesehatan tanpa
mengesampingkan mutu dari pelayanan  kesehatan,  agar  pelayanan kesehatan yang  diberikan  tetap bersifat  efektif  dan  efisien  (Sari, 2014).
Namun, sering dijumpai masalah dalam penyelenggaraan JKN  ini.  Salah  satu  masalah  yang sering  ditemukan  adalah  adanya perbedaan  biaya  riil  dengan  tarif paket  INA  –  CBG’s  pasien  JKN, terutama  pada  instalasi  rawat  inap (Sari, 2013).
Penelitian  ini  rencananya  akan dilakukan  di  RSI  Sultan  Agung Semarang.  Peneliti  memilih  RSI Sultan Agung sebagai tempat penelitian  karena  RSI  Sultan  Agung menerapkan sistem JKN dan menerapkan  aplikasi  INA  CBG’s
dalam  pelayanannya  (Mahmudah dkk,  2015).  Selain  itu,  belum  ada peneliti  yang  melakukan  penelitian tentang  analisis  perbedaan  biaya  rill dengan  paket  INA  CBG’s  di  RSI Sultan Agung Semarang.
Salah  satu  penyakit  dengan menggunakan  sistim  pembayaran INA  –  CBG’s  dan  dicover  BPJS  di RSI  Sultan  Agung  Semarang  adalah penyakit  Stroke.  Stroke  merupakan suatu  sindrom  atau  penyakit  yang diakibatkan  oleh  gangguan  aliran darah  dan  oksigen  pada  salah  satu bagian otak yang dapat menyebabkan fungsi  otak  menjadi  terganggu  dan bahkan dapat
menyebabkan
kelumpuan syaraf (Dinata,dkk 2013). Peneliti memilih penyakit stroke  karena  stroke  merupakan penyakit yang memerlukan perawatan lebih
lanjut dan rehabilitasi  jangka  panjang  dan otomatis  memerlukan  biaya  yang cukup  tinggi.  Selain  itu,  penderita stroke  meningkat  setiap  tahunnya karena  gaya  hidup  yang  tidak  sehat seperti merokok, mengkonsumsi alkohol  dan  kurang  olahraga.  Stroke membutuhkan  perawatan  yang  lama, biaya yang mahal, dan membutuhkan
kesabaran dan dukungan bgi keluarganya (Muslimah dkk, 2017).
Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis merasa perlu dilakukannya  analisis  antara  biaya riil dengan paket  INA CBG’s. Maka dari  itu,  penulis  tertarik  untuk meneliti  perbedaan  tarif  riil  dengan tarif  INA  CBG’s  pasien  stroke  era JKN  di  RS  Islam  Sultan  Agung Semarang  periode  Januari  –  Oktober 2017.

## METODE PENELITIAN
A. Instrumen  penelitian    berupa rekam medis pasien stroke rawat inap  dan  rawat  jalan  yang meliputi  umur,  jenis  kelamin, kode  INA-CBG’s,  biaya  riil (Rp),  biaya  paket  INA-CBG’s (Rp),  selisih  biaya  (Rp),  kelas rawat, jenis rawat, LOS.
B. Sampel yang  memenuhi  kriteria inklusi  sebanyak  61  pasien dengan diagnosa hipertensi primer  rawat  inap  di  Rumah Sakit  Islam  Sultan  Agung  pada periode januari-juni 2017
C. Analisis  data dengan  Uji deskriptif.  Uji  normalitas  dan homogenitas. Melakukan uji
statistik Mann-Whitney untuk mengetahui signifikasi perbedaan  antara  biaya  riil dengan tarif INA-CBG’s. Melakukan  uji  statistik Mann-
Whitney dan Kruskal-Wallis
untuk  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi biaya riil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui    perbedaan  biaya  riil rumah sakit dengan tarif INA-CBG’S untuk  kasus  penyakit  stroke    pada pasien  era  JKN  dan    Untuk mengetahui  faktor  apa  sajakah  yang mempengaruhi biaya riil untuk kasus penyakit  strok    pada  pasien  era  JKN studi  kasus  di  Rumah  Sakit  Islam Sultan  Agung  Semarang  periode Januari 2017- Oktober 2017.
Analisis Deskriptif Hasil analisis deskriptif berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa penderita stroke periode  Januari  –  Oktober  2017
didominasi  oleh  pasien  berjenis kelamin laki laki dengan perbandingan jumlah laki laki sebanyak  26  pasien  dan  perempuan 20 pasien dengan presentase laki laki
60,8%  dan  perempuan  39,2%.  Laki laki  lebih  rentan  terkena  stroke karena gaya hidup yang kurang sehat seperti  konsumsi  rokok,  alkohol, makanan  berlemak  serta  kurangnya olahraga (Muslimah dkk, 2017).
Analisis  deskriptif  berdasarkan usia  menunjukkan  bahwa  rata  rata pasien  stroke  menyerang  pada  usia 51  –  60  tahun  dimana  memiliki jumlah penderita terbanyak sebanyak 15  pasien  dengan  nilai  presentase 39,2%.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil survey  yang  pernah  dilakukan  oleh ASNA ( Asean
Neurologic Association)  dengan  hasil  45-64 tahun  sebesar  54,7%  (  Riyanto, 2017).  Penuaan  merupakan  salah satu faktor resiko timbulnya berbagai macam penyakit antara lain stroke.
Analisis  deskriptif  berdasarkan kelas rawat  menunjukan  hasil bahwa pasien  stroke  terbanyak  di  rawat  di kelas  3  dengan  jumlah  pasien sebanyak  36  pasien  dengan  nilai presentase sebesar 80,4%, pada kelas 1 hanya sebanyak 3 pasien dan kelas 2 sebanyak 7 pasien. (Baroroh, 2017) menyebutkan  bahwa  faktor  ekonomi pasien mempengaruhi pemilihan kelas perawatan rawat inap.
Analisis  deskriptif  berdasarkan jenis rawat pasien stroke mendapatkan hasil pasien rawat jalan memiliki jumlah pasien lebih banyak daripada  rawat  inap.  Pasien  rawat jalan  ada  sebanyak  26  pasien  dan untuk rawat inap hanya 20 pasien.
Analisis  deskriptif  berdasarkan LOS  didapatkan  hasil  tertinggi  yaitu 1-5  hari.  Hal  ini  masih  dikatakan ideal  karena  nilai  ideal  dari  rata  rata LOS  adalah  3-12  hari  (Kurniawan,
2010).  Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  LOS  pasien  stroke  di  RS Islam Sultan Agung Semarang masih sesuai  standar  LOS  INA  CBG’S dimana  dalam  menentukan  lama perawatan  didasarkan  pada  tingkat derajat  keparahan  penyakit.  Pasien derajat  1  dan  2  memiliki  nilai  LOS selama  5-6  hari  dan  derajat  3 memiliki  nilai  LOS  selama  7-8  hari (Nofitasari, 2013).
Tabel 1. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Presentase (%) Laki Laki 27 60,8% Perempuan 19 39,2% Total 46 100% Tabel 2. Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur Umur (tahun) Jumlah Persentase <40 tahun 2 3,9% 41-50 tahun 8 15,7% 51-60 tahun 15 39,2% 61-70 tahun 18 35,3% >70 tahun 3 5,9% Total 46 100% Tabel 3. Karakteristik Pasien Berdasarkan Kelas Rawat Kategori Kelas Persentase Jumlah Sampel Ringan 1 5,9 3 Ringan 2 13,7 7 Ringan 3 80,4 36 Total 100% 46 Tabel 4. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Rawat Jenis Rawat Jumlah Pasien Presentase Jumlah Rawat Jalan 26 60,8% 26 Rawat Inap 20 39,2% 20 Total 46 100% 46
Tabel 5. Karakteristik Pasien Berdasarkan LOS
Hari Jumlah pasien Persentase 0 hari 26 60.8 1-5 hari 14 27.4 >5 hari 6 11.8 Total 46 100.0
Kesesuaian  biaya  riil  dengan  tarif ina cbg’s
Kesesuaian  biaya  riil  dengan tarif  INA  CBG’S  dianalisa  dengan uji  beda Mann  Whitney .  Dari  uji tersebut  diperoleh  hasil  p  <0,05, artinya  antara  tarif  INA  CBG’s dengan  tarif riil mempunyai perbedaan  yang  signifikan..  Selisih paling  besar  diperoleh  pada  kasus rawat  inap  kategori  ringan  dengan selisih total sebesar Rp –
12.184.500,00.  Pada  kasus  rawat jalan hanya didapatkan selisih sebesar  Rp  –  1.949.300,00.  Pada kasus  rawat  inap  didapatkan  selisih total  lebih  tinggi  karena  pada  kasus pasien rawat inap memerlukan tambahan  biaya,  seperti  tambahan
biaya kamar, biaya penunjang medik, biaya  jasa  RS,  komponen  obat  dan barang  medik  (Muslimah,  2017). Selisih  negatif  menunjukan  bahwa total  biaya  riil  lebih  besar  dari  total tarif  INA  CBG’s,  artinya  tarif  INA CBG’s  belum  mampu  menutup seluruh  biaya  pengobatan  pasien stroke  rawat  inap  dan  rawat  jalan  di Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  dari  (Muslimah,  2017) bahwa  anggaran  dari  BPJS  belum mampu  menutupi  seluruh  biaya pengobatan  pasien  karena  memiliki selisih  negatif  dan  kekurangan  biaya tersebut harus ditanggung oleh pihak Rumah Sakit.
Tabel 6. Kesesuaian biaya riil dengan tarif ina cbg’s
Kode Ina Cbg’s Jenis Rawat dan Kelas Rawat Total Tarif Ina Cbg’s Total Tarif Riil Selisih Tarif Riil dan Ina cbg’s G-4-14-I Rawat Inap Kelas I 21,055,200 18,948,600 Rawat Inap Kelas II 42,110,600 50,863,100 Rawat Inap Kelas III 48,073,100 53,611,700 Total 111,238,900 123,423,400 -12,184,500 Q-5-44-O Rawat Jalan Kelas III 9,166,800 11,116,100 Total 9,166,800 11,116,100 -1,949,300
Tabel 7. Hasil uji mann whitney Tarif Ina Cbgs Tarif Riil Selisih Sig Rp 120,405,700 Rp 134,539,500 Rp -14,133,800 0.000 Faktor  yang  mempengaruhi  biaya riil Analisa faktor yang
mempengaruhi  biaya  riil  dilakukan analisis  dengan  2  uji  beda,  yaitu  uji Mann  Whitney untuk  uji  beda  2 kelompok  dan Kruskal  Wallis untuk uji  beda  lebih  dari  2  kelompok. Variabel  yang  dijadikan  acuan  pada uji Mann  Whitney adalah    jenis kelamin dan jenis perawatan.
Sedangkan  untuk  variabel  kelas rawat,  usia  dan  LOS  digunakan  uji Kruskal Wallis.
Dari hasil analisis jenis kelamin  dan  jenis  rawat  tidak ditemukan perbedaan yang signifikan (p  >  0,05).  Hasil  analisis  terhadap jenis  kelamin  dan  jenis  rawat  ini menunjukkan  bahwa  variabel  jenis kelamin  dan  jenis  rawat  tidak berpengaruh  terhadap  besar  kecilnya biaya  riil.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  (Muslimah,  2017) yang menjelaskan jenis kelamin tidak mempengaruhi  dari  besar  kecilnya biaya  rill  rumah  sakit  dikarenakan pada  setiap  pasien  belum  tentu
memiliki  komplikasi  penyakit  yang sama yang akan menyebabkan variasi pengobatan antara satu pasien dengan pasien lainnya.
Pada  variabel  kelas  rawat  dan usia menunjukkan hasil yang signifikan  (p  <  0,05).  Hasil  analisis terhadap  usia  dan  kelas  rawat  ini menunjukan  bahwa  kedua  variabel ini  mempunyai  pengaruh  terhadap besar  biaya  riil.  Sesuai  dengan  hasil penelitian  (Muslimah,  2017)  yang mengatakan  bahwa  variabel  kelas rawat  dan  usia  memiliki  pengaruh yang  signifikan  (p  <  0,05)  terhadap besar biaya riil. Hal tersebut menunjukaan  bahwa  semakin  tinggi kelas  rawat  maka  biaya  yang dikeluarkan oleh pasien akan semakin  besar.  Dengan  adanya perbedaan  tarif  pada  setiap  kelas perawatan akan menimbulkan perbedaan biaya dikarenakan fasilitas yang  diterima  setiap  pasien  pada setiap kelas rawat berbeda (Muslimah, 2017). Usia juga memiliki  pengaruh  terhadap  besar kecilnya  biaya  riil dikarenakan
semakin  tinggi  umur  pasien  maka kemungkinan adanya komplikasi dan komorbid  juga  semakin  besar.  Hal tersebut  akan  berpengaruh  terhadap pemberian obat dan tindakan fisioterapi  sehingga  memungkinkan timbulnya  pembengkakan  biaya  riil (Muslimah, 2017).
Sama  halnya  dengan  variabel kelas  rawat  dan  usia,  variabel  LOS juga  menunjukan  hasil  yang  sama signifikan  (p  <  0,05)  yang  artinya
variabel  LOS  juga  berpengaruh terhadap  besar  biaya  riil.  Hasil penelitian  ini  diperkuat  dengan pernyataan  (Wintariani,  2017)  yang menyebutkan  bahwa  semakin  lama pasien dirawat, maka akumulasi pada semua  komponen  biaya  baik  pada komponen  obat,  barang  medik,  jasa pelayanan  medik,  biaya  penunjang medik,  biaya  jasa  RS  dan  biaya kamar,  maka  akan  semakin  tinggi biaya riilnya.
Tabel 8. Hasil Uji Mann Whitney Berdasarkan Jenis Kelamin Jneis Kelamin Tarif Ina cbg’s Tarif Riil Selisih Sig Laki-Laki Rp54,006,700 Rp61,385,900 Rp-7,379,200 0.217 Perempuan Rp53,661,800 Rp76,758,300 Rp-23,096,500 Tabel 9. Hasil Uji Mann Whitney Berdasarkan Jenis Rawat Jneis Rawat Tarif Ina cbg’s Tarif Riil Selisih Sig Rawat Jalan Rp5,153,200 Rp8,469,100 Rp-3,315,200 0.685 Rawat Inap Rp111,238,900 Rp123,423,400 Rp-12,184,500 Tabel 10. Hasil Uji Kruskal Wallis Berdasarkan Kelas Rawat Kategori Kelas Tarif Ina cbg’s Tarif Riil Selisih Sig Ringan 1 Rp21,055,200 Rp18,948,600 Rp2,106,600 0.009 Ringan 2 Rp42,110,600 Rp50,863,100 Rp-8,752,500 Ringan 3 Rp52,226,800 Rp60,608,400 Rp-8,381,600 Tabel 11. Hasil Uji Kruskal Wallis Berdasarkan LOS
Hari Jumlah Pasien Tarif Ina cbg’s Tarif Riil Selisih Sig 0 24 Rp4,153,700 Rp6,996,700 Rp-2,843,000 0.019 1-5 14 Rp81,212,800 Rp80,324,300 Rp888,500 >5 6 Rp30,026,100 Rp43,099,100 Rp-12,983,000 Tabel 12. Hasil Uji Kruskal Wallis Berdasarkan Umur Umur Jumlah Tarif Ina cbg’s Tarif Riil Selisih Sig <40 2 Rp311,000 Rp475,600 Rp164,500 0.045 41-50 8 Rp28,384,600 Rp27,719,800 Rp664,800 51-60 15 Rp31,654,900 Rp39,546,700 Rp7,891,800 61-70 18 Rp44,704,900 Rp49,991,600 Rp-5,286,700 >70 3 Rp5,324,100 Rp4,636,000 Rp688.100

## KESIMPULAN
1. Terdapat perbedaan selisih antara tarif riil  dengan tarif  INA CBG’s pasien stroke Era JKN di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Periode Januari - Oktober 2017.
2. Tarif INA CBG’S belum mampu menutupi  keseluruhan  total  dari biaya  riil  pada  kasus  pasien Stroke  era  JKN  di  Rumah  Sakit Islam  Sultan  Agung  Semarang Periode Januari - Oktober 2017.
3. Faktor  yang  memiliki  pengaruh terhadap besar kecilnya biaya riil adalah  kelas  perawatan,  umur dan LOS (lama pasien tinggal di Rumah Sakit).

## SARAN
Rumah sakit maka menerapkan sistem clinical  pathway agar  dapat
mengendalikan biaya yang
dikeluarkan bagi rumah sakit.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Unit  riset  fakultas  kedokteran Universitas Islam Sultan Agung yang sudah mendanai penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulia,  S.,  Supriadi.,  Sari,  D.K.,
Mutiha, A. 2015. Cost Recovery Rate Program Jaminan  Kesehatan  Nasional BPJS Kesehatan. Jakarta. Universitas Indonesia Aulia,  D.,  Ayu, S.F., Nasution, N.H. 2017.  Analisis  Upaya  Rumah Sakit Dalam Menutupi Kekurangan  Biaya  Klaim  INA –  CBG’s  yang  Dihitung Dengan Metode Activities Base Costing Pada  Rumah  Sakit Swasta  Kelas  C  Di  Kota
Medan  Tahun  2017.  Medan. Departemen  Administrasi  dan Kebijakan  Kesehatan  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Baroroh,  Faridah.,  Fauzzi,  L.A. 2017.  Analisis  Biaya  Terapi
Stroke Pada Pasien Rawat Inap di  RS  PKU  Muhammadiyah Bantul.  Universitas  Ahmad
Dahlan Yogyakarta Dinata, C.A. 2013. Gambaran Faktor Risiko  dan  Tipe  Stroke  pada Pasien  Rawat  Inap  di  Bagian Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Solok Selatan Periode  1  Januari  2010  -  31 Juni  2012.  Sumatra  Barat. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Kurniawan,  Agung.,  Tri,  Lestari  dan Rohmadi. 2010. Analisis Pemanfaatan data Sensus Harian  Rawat  Inap  Untuk Pelaporan  Indikator  Pelayanan Rawat  Inapdi  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Dr.  Soeroto
Ngawi. APIKES Karanganyar
Mahmudah, P.N., Chriswardhani,  S.,
Putri  A.W.  2015.  Analisis Upaya  RSI  Sultan  Agung Semarang  Sebagai  Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut Dalam Penerapan Program JKN Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Semarang Muslimah.,  Tri  M.A.,  Rizaldy,  P., Dwi,  E.2017.  Perbandingan Biaya  Rill  Terhadap  Tarif INA-CBG’s  Penyakit  Stroke Iskemik Di Rumah Sakit Bethesda  Yogyakarta.  Jurnal Manajmen dan Pelayanan Farmasi. Yogyakarta
Nofitasari,  S.T.,  dan  Eni  Mahawati.
2013.  Analisi  Lama  Perawatan Partus  Seksio  Caesarea Pada Pasien  Jamkesmas  Rawat  Inap Berdasarkan  INA  CBG’S  di
Rumah  Sakit  Islam  Sultan Agung  Semarang  Tahun  2010. Semarang Permenkes,  RI  Nomer  27.  2014. Petunjuk Tekhnis Sistem Indonesia  Case  Base  Group’s (INA –  CBG’s).  Jakarta.
Permenkes RI
Riyanto,  Refni.,  Brahmadhi,  Ageng.
2017. Pengaruh Subtype Stroke
Terhadap Terjadinya Demensia Vascular Pada  Pasien  Post Stroke  di  RSUD  Prof.  DR. Margono Soekardjo. Purwokerto. Fakultas Kedokteran Universitas Muhamadiyah Purwokerto Sari, R.P., Rahmawati, F., Pramantara, I.D.P. 2013. Perbandingan Biaya Rill Dengan  Tarif  INA  –  CBGS’s dan  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi Biaya Rill Pada
Pasien  Diabetes  Militus  Rawat Inap Jamkesmas Di RSUP DR. Sardjito  Jogjakarta.  Jogjakarta. Jurnal Spread Volume 4 No. 1
Wintariani, N.P,. Suwantra I.P.T,.dan
Ni  Made  Dharma  Shantini  S.
2017. Analisis Kesesuaian
Biaya  Riil  Pasien  Kemoterapi
Kanker Serviks Dengan  Tarif INA-CBG’s  Pada  Pasien  JKN Rawat  Inap  Di  Rsup  Sanglah Denpasar Tahun 2014 Medicamento Vol.3 No.1 2017. Akademi Farmasi Saraswati Denpasar