## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 2, August 2023
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Bayi  Baru  Lahir  Pada  Bayi  Ny  “R” dengan Asfiksia Ringan di BLUD UPT Puskesmas Ulaweng
A Newborn Midwifery Care Management for Mrs. “R” with Mild Asphyxia at the UPT Ulaweng Health Center BLUD
1 Ita Novianti, 1 Syahririn, 1 Asrianti Safitri Muchtar

## ABSTRAK
Pendahuluan  Asfiksia  merupakan  suatu  kondisi  pada  bayi  baru  lahir  dimana terjadi  kegagalan  pernafasan  spontan  yang  teratur  segera  setelah  lahir.  WHO menyatakan  bahwa  asfiksia lahir menempati penyebab utama kematian bayi ke 3 di dunia dalam periode awal kehidupan. Data sebelumnya menunjukan bahwa pada  tahun  2022 bayi baru lahir di Kabupaten Bone yang hidup sejumlah 12.114 jiwa  dan  yang  mengalami  asfiksia sebanyak  550  jiwa  (4,54%).  Pentingnya melakukan  asuhan  yang  tepat  dan  tingginya  kasus  asfiksia  bayi  baru  lahir. Sehingga  tujuan  penelitian  ini  dilakukan  yaitu  untuk  memberikan  asuhan kebidanan bayi baru lahir dengan asfiksia pada bayi di BLUD UPT Puskesmas Ulaweng sesuai dengan kebutuhan dan wewenang bidan. Metode Penelitian ini menggunakan  metode  manajemen  asuhan  kebidanan  7  langkah  Varney  dan SOAP. Hasil Berdasarkan studi kasus yang telah dilakukan menunjukkan bahwa bayi  baru  lahir bayi  Ny  ‘R” dengan  asfiksia  ringan  dapat  diatasi  dengan  baik. Kesimpulan  Studi  kasus  dengan  melakukan  pengkajian  berupa  anamnesis  dan pemantaun pada bayi dengan asfiksia ringan di BLUD UPT Puksesmas Ulaweng telah  dilakukan  pengkajian,  analisa,  dan  pendokumentasian  terkait  semua tindakan yang telah dilakukan dengan hasil tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan kasus yang didapatkan.
1 Akademi Kebidanan Batari Toja
korespondensi email:
ita.novianti91@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  Asphyxia  is  a  condition  in  newborns  in  which  there  is  regular spontaneous  respiratory  failure  immediately  after  birth.  WHO  states  that  birth asphyxia is the 3rd leading cause of infant death in the world in the early period of  life. Previous  data  showed  that  in  2022  there  will  be  12,114  newborns  born  in Bone  Regency  and  550  will  experience  asphyxia  (4.54%). The  importance  of proper  care  and  the  high  incidence  of  newborn  asphyxia.  The  purpose  of  this research was to provide midwifery care for newborns with asphyxia in infants at the  BLUD  UPT  Ulaweng  Health  Center  in  accordance  with  the  needs  and authority  of  midwives. Methods  this  study  uses  Varney's  7-step  midwifery  care management  method  and  SOAP.  Results  Based  on the  case  studies  that  have  been carried  out,  it  shows  that  the  newborn  baby  Ny  'R"  with  mild  asphyxia  can  be handled well. Conclusion Furthermore, the assessment, analysis, and documentation related to all actions and  treatment  were documented.  Hence, it  could be  suggested that the findings of this research were in line with previous theories.
Kata Kunci: Bayi Baru Lahir; Asfiksia; 7 Langkah Varney Keywords: Newborn, Asphyxia, 7-Stages of
Varney

## PENDAHULUAN
Asfiksia adalah suatu kondisi pada bayi baru lahir dimana terjadi kegagalan pernafasan spontan yang teratur segera setelah lahir, yang dapat mengakibatkan penurunan O2 (oksigen) dan  peningkatan  CO2  (karbondioksida)  karena  bayi  kekurangan  oksigen  dan  tidak  dapat mengeluarkan  karbondioksida  dari  tubuh  yang  dapat  berakibat  buruk  dalam  kehidupan selanjutnya.  Asfiksia  dapat  dibedakan  menjadi  tiga  jenis  yaitu  asfiksia  ringan,  asfiksia sedang, dan asfiksia berat (Nufra and Ananda 2021).
Faktor  penyebab  asfiksia  antara  lain  prematuritas  (15%),  berat  badan  lahir  rendah (20%),  kelainan  kongenital  (1-3%),  cairan  ketuban  bercampur  mekonium.  Jenis  persalinan (persalinan  lama,  operasi  caesar,  vacum  ekstraksi,  forsep)  meliputi  partus  lama  atau  macet

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
(2,8-  4,9%),  persalinan  dengan  penyulit  (letak  sungsang,  kembar,  distosia  bahu,  vakum ekstraksi, forsep) (3-4%), serta ketuban pecah dini (10-12%) (Rustan 2022).
Asfiksia bayi baru lahir juga dapat terjadi pada ibu yang berisiko melahirkan dibawah usia  20  tahun  dan  diatas  usia  35  tahun.  Dan  pada  kehamilan  antara  28  hingga  36  minggu disebut kehamilan prematur. Karena bayi yang terlalu muda memiliki prognosis buruk, yang mempengaruhi kemampuan bayi bertahan (survival) untuk dilahirkan. Kesakitan yang terjadi pada  ibu  bayi  baru  lahir  dengan  preeklampsia  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  antara  lain usia  ibu,  riwayat  fertilitas,  usia  kehamilan,  dan  berat  lahir.  Tingkat  kesuburan  yang  tinggi memungkinkan  terjadinya  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan  yang  dapat  mengganggu transportasi  O2  dari  ibu  ke  janin,  menyebabkan  asfiksia  yang  dapat  dinilai  dari  APGAR Score  dalam  menit  pertama  setelah  lahir.  Usia  kehamilan  yang  lebih  muda  dan  janin  yang masih kecil menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi. Semakin rendah berat badan  lahir  bayi,  semakin  tinggi  kemungkinan  terjadinya  asfiksia  dan  sindrom  gangguan pernafasan (Irkan, Ahri, and Sundari 2022).
Menurut World Health Organization (WHO) Angka kematian bayi (AKB) merupakan salah  satu  indikator  yang  digunakan  untuk  menentukan  kesehatan  anak.  Setiap  tahun, kematian bayi baru lahir (BBL) atau neonatal mencapai 37% dari seluruh kematian pada anak dibawah usia 5 tahun. Setiap hari di seluruh dunia, 8.000 bayi baru lahir meninggal karena sebab  yang  tidak  dapat  dicegah.  Sebagian  besar  kematian  bayi,  sekitar  75%  terjadi  pada minggu  pertama  kehidupan  dan  antara  25-45%  dari  kematian  ini  terjadi  dalam  24  jam pertama  kehidupan  seorang  anak.  Penyebab  utama  kematian  didunia  bayi  baru  lahir  adalah 29% kelahiran prematur, 25% sepsis dan pneumonia serta 23% bayi lahir dengan asfiksia dan trauma, asfiksia lahir menempati penyebab utama kematian bayi ke 3 di dunia dalam periode awal kehidupan (Yulianti 2021).
Badan  pusat  statistik  (BPS)  mencatat  jumlah  kematian  bayi  berdasarkan  sensus penduduk  (SP)  tahun  2020  di  Provinsi  Sulawesi  selatan  (sulsel).  Indikator  kematian  yang terjadi sejak bayi lahir sampai bayi berusia kurang 1 tahun. Kematian bayi di Provinsi Sulsel hasil  Long  Form  SP2020  sebesar  18,20%,  sementara  kabupaten  Barru  mempunyai  angka kematian bayi tertinggi 21,64% dan kota Makassar mempunyai angka kematian bayi terendah 11,70%.  Kepala  BPS  Sulsel,  Suntono  mengatakan  angka  kematian  bayi  (Infant  Mortality Rate/IMR)  adalah  kematian  yang  berumur  0-11  bulan  atau  kurang  dari  1  tahun.  Data  dari Dinkes  Bone,  bayi  baru  lahir  yang  hidup  pada  tahun  2020  sejumlah  3.434  jiwa  dan  yang mengalami asfiksia sebanyak 114 jiwa (0,85%), pada tahun 2022 bayi baru lahir yang hidup sejumlah  12.114  jiwa  dan  yang  mengalami  asfiksia  sebanyak  550  jiwa  (4,54%)  (Dinas Kesehatan Kabupaten Bone 2022).
Berdasarkan data dari BLUD UPT Puskesmas ulaweng, kelahiran bayi pada tahun 2020 sejumlah 159 jiwa dan yang mengalami asfiksia sebanyak 12 jiwa (7,54%), pada tahun 2021 kelahiran  bayi  sejumlah  192  jiwa  dan  yang  mengalami  asfiksia  sebanyak  9  jiwa  (4,68%), pada tahun 2022 kelahiran bayi sejumlah 201 jiwa dan yang mengalami asfiksia sebanyak 10 jiwa (4,97%) (Puskesmas Ulaweng 2022).
Banyaknya  hal  yang  harus  diperhatikan  agar  menjadi  acuan  pada  saat  melakukan asuhan  yang  tepat  agar  dapat  memastikan  semua  proses  dalam  batas  normal  yang  dapat membantu menurunkan resiko potensial sehingga tujuan untuk menurunkan angka kematian bayi  dapat  tercapai.  Pentingnya  melakukan  asuhan  yang  tepat  dan  tingginya  kasus  asfiksia pada  bayi  baru  lahir  yang  terjadi  di  BLUD  UPT  Puskesmas  Ulaweng  membuat  penulis

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
tertarik  untuk  mengambil  judul  “Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Bayi  baru  lahir  Ny  “R” dengan  Asfiksia  Ringan  di  BLUD  UPT  Puskesmas  Ulaweng”.  Dilakukannya  Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir diharapkan masalah Asfiksia ringan dapat  teratasi.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  studi  kasus  berdasarkan  7  langkah varney.  Subjek  studi  kasus  ini  adalah  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia  di  BLUD  UPT Puskesmas  Ulaweng  Kabupaten  Bone.  Data  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian  dengan menggunakan  format  pengkajian  bayi  baru  lahir  selanjutnya  dianalisis  berdasarkan manajemen asuhan kebidanan varney.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan  di BLUD UPT Puskesmas Ulaweng Kabupaten  Bone dengan pembahasan  tentang  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir.  Berdasarkan  hasil  penelitian  asuhan kebidanan  neonatus  yang  dilakukan  pada  By  Ny  ‘R”  dengan  asfiksia  ringan  hasil  penilaian APGAR 7/9 dan tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dengan studi kasus.

## Tabel.1 Penilaian APGAR Score

## PEMBAHASAN
Pembahasan  akan  diuraikan  secara  narasi  berdasarkan  pendekatan  asuhan  kebidanan dengan  tujuh  langkah  varney  yaitu:  pengumpulan  data  dasar,  merumuskan  diagnosa  atau masalah aktual. Merumuskan diagnosa atau masalah potensial, melaksanakan tindakan segera atau  kolaborasi,  merencanakan  tindakan  asuhan  kebidanan,  melakukan  tindakan  asuhan kebidanan dan mengevaluasi asuhan kebidanan yang telah diberikan kepada pada bayi  baru lahir bayi Ny” R ” dengan kasus  asfiksia ringan  di BLUD UPT Puskesmas Ulaweng tanggal 25 Maret 2023.

## Langkah I: Identifikasi Data Dasar
Pada  langkah  ini,  tahap  pengkajian  dimulai  dengan  pengumpulan  data  melalui anamnesis  yang  meliputi  identitas  bayi  dan  orang  tua,  data  biologis  atau  fisik,  riwayat kehamilan  atau  persalinan  yang  lalu  dan  sekarang,  serta  pemeriksaan  fisik  dalam  penilaian standar. Informasi lainnya juga didapat dari bidan yang melayani klien atau yang membantu
Tanda 0 1
2
1 menit 5 menit A:Appareance (warna kulit)  Biru pucat Tubuh kemerahan ekstremitas biru Seluruh tubuh kemerahan 1 2 P: Pulse (frekuensi jantung) Tidak ada <100 kali/menit >100 kali/menit 2 2 G: Grimace (gerakan) Tidak ada Lambat Menangis kuat 2 2 A: Activity (tonus otot) Lemah Sedikit gerakan Gerakan aktif 1 1 R: Respiration (usaha nafas) Tidak ada Lemah (tidak tidur) Menangis kuat 1 2 Total 7         9

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dalam proses kelahiran bayinya.
Data yang dikumpulkan  adalah  data  yang  tepat  yaitu  data  yang  relefan  dengan  situasi yang sedang ditinjau atau data yang memiliki hubungan dengan situasi yang ditinjau. Tahap pengumpulan data dasar, penulis tidak menemukan hambatan yang berarti, karena pada saat pengumpulan  data  pada  By  Ny  “R”  orang tua,  maupun  keluarga  serta  bidan  dapat memberikan  informasi  secara  terbuka  sehingga  dapat  memudahkan  penulis  untuk memperoleh data-data yang diinginkan sesuai dengan permasalahan yang diangkat.
Berdasarkan tinjauan pustaka didapatkan bahwa asfiksia ringan terjadi jika ditemukan beberapa  gejala-gejala  asfiksia  diantaranya  pernafasan  bayi  megap-  megap  atau  tidak bernafas secara spontan, pernafasan lebih lambat/cepat, tangisan yang terlalu lemah atau bayi hanya  merintih,  warna  kulit  pucat  sampai  kebiruan,  denyut  jantung  bayi  lemah  (<120 kali/menit), dan nilai APGAR score 7-9 (Nufra and Ananda 2021).
Kasus pada bayi Ny “R” didapatkan bahwa dari hasil pengkajian yaitu bayi baru  lahir tidak segera menangis, pernafasan megap-megap dengan frekuensi 38 kali/menit, warna kulit pucat dan ekstremitas atas dan bawah kebiruan, dan nilai APGAR score yaitu 7/9 setelah bayi dilahirkan.
Kasus pada bayi Ny “R” diperoleh data yang menunjukkan bahwa terdapat persamaan gejala yang  ada pada tinjauan  teori  dengan  kasus  dimana  terdapat  gejala asfiksia  yaitu  bayi tidak  segera  menangis,  pernafasan  megap-megap  warna  kulit  kebiruan,  APGAR  score  7/9 sehingga ditarik kesimpulan bahwa tidak terjadi kesenjangan.

## Langkah II: Identifikasi Diagnosa/ Masalah Aktual
Pada  langkah  ini,  interpretasi  yang  benar  dari  diagnosis  atau  masalah  dan kebutuhan klien  terjadi  berdasarkan  interpretasi  yang  benar  dari  data  yang  dikumpulkan diinterpretasikan sedemikian rupa sehingga ditemukan masalah atau diagnosis tertentu.
Berdasarkan  tinjauan  pustaka,  asfiksia  ringan  adalah  kondisi  dimana  bayi  tidak  dapat menangis atau bernafas  spontan dan teratur segera setelah lahir,  warna kulit kebiruan, tonus otot  lemah,  nilai  APGAR  score  yaitu  7-9  (Silviani  et  al.  2022).  Penyebab  asfiksia  dapat berasal  dari  faktor  ibu,  janin,  dan  plasenta.  Adanya  hipoksia  dan  iskemia  jaringan menyebabkan perubahan fungsional dan biokimia pada janin. Faktor ini yang berperan pada kejadian asfiksia (Sembiring 2020) .
Pada  ibu  yang  mengalami  kehamilan  post  term  dengan  melahirkan  bayi  bayi  yang asfiksia  karena  semakin  tua  usia  kehamilan  ibu  maka  akan  lebih  besar  menyebabkan hipoksia/asfiksia pada janin. Asfiksia yang terjadi pada janin karena berkurangnya jumlah air ketuban dan menurunnya fungsi plasenta sehingga menyebabkan bayi kekurangan nutrisi dan oksigen, pada hasil penelitian ini yang dilakukan menunjukkan bahwa dari 84 orang ibu yang mengalami  kehamilan  post  term,  sebanyak  71  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  asfiksia (Qodarsih 2017).
Dan pada kasus bayi Ny “R” ditegakkan diagnosis atau masalah aktual asfiksia ringan karena  bayi  menunjukkan  beberapa  gejala-gejala  yang  berdasarkan  teori  yaitu  bayi  tidak menangis segera atau pernafasan megap-megap, tonus otot melemah, warna kulit pucat dan ekstremitas kebiruan, sehingga nilai APGAR score yang diperoleh 7/9.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Berdasarkan hasil pengkajian data, disimpulkan bahwa tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan  teori  dengan  kasus  pada  bayi  Ny “R” dimana  ditemukan  persamaan gejala asfiksia ringan yaitu bayi tidak segera menangis atau bernafas megap-megap, tonus otot lemah, warna kulit pucat dan ekstremitas kebiruan dengan nilai APGAR  score 7/9.

## Langkah III: Antisipasi Diagnosa/Masalah Potensial
Pada  langkah  ini,  berdasarkan  diagnosis  atau  masalah  yang  teridentifikasi,  bidan mengidentifikasi  kemungkinan  masalah  potensial  atau  diagnosis  potensial.  Langkah  ini membutuhkan  antisipasi,  jika  perlu  dilakukan  pencegahan.  Bidan  diharapkan  waspada  dan siap untuk mencegah potensi diagnosis atau masalah potensial yang terjadi.
Menurut  (Silviani  et  al.  2022)  jika  asfiksia  ringan  tidak  segera  ditangani  atau pengobatan  tidak  berhasil  maka  asfiksia  ringan  akan  menjadi  kasus  berat  (asfiksia  sedang) dan  dapat  menimbulkan  dampak  negatif  terhadap  bayi  seperti  gangguan  pernafasan, hipertensi plumonal, serta disfungsi hati, otot jantung dan ginjal, bahkan kematian pada bayi.
Berdasarkan kasus pada  bayi Ny  “R” diidentifikasikan masalah potensial  yang terjadi adalah asfiksia sedang. Hal ini berdasarkan data yang diperoleh, bayi     mengalami pernafasan megap-megap atau tidak teratur, tonus otot lemah, warna kulit pucat dan ekstremitas atas dan bawah berwarna kebiruan, diperoleh APGAR score 7/9, dan jika penanganan yang diberikan tidak sesuai prosedur atau bayi tidak segera ditangani dapat menyebabkan asfiksia sedang atau bahkan asfiksia berat.
Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terjadi  kesenjangan  antara  tinjauan teori dengan tinjauan kasus.
Langkah IV: Identifikasi Perlunya tindakan segera/Kolaborasi
Tindakan segera dan kolaborasi harus dilakukan berdasarkan indikasi yang memerlukan penanganan yang  cepat  dan tepat terkait keselamatan pasien, segera dilakukan tindakan dan kerja  sama,  sehingga  diperlukan  kerjasama  dengan  para  ahli di  bidangnya.  Dalam  hal  ini, tindakan bidan yang segera dilakukan adalah melakukan resusitasi bayi baru lahir karena bayi belum bisa bernafas secara spontan setelah lahir.
Menurut (Antono 2018) segera setelah bayi lahir tindakan yang harus dilakukan adalah mencegah terjadinya kehilangan panas pada bayi, memposisikan  kepala  bayi  sedikit  ekstensi dengan  menjanggal  bagian  bahu  bayi  dengan  menggunakan  kain  bersih,  membersihkan saluran nafas dan melakukan rangsangan taktil pada bagian tungkai, punggung dan perut.
Menurut (Umar, Masulili, and Nurmalisa 2020) tindakan resusitasi pada bayi baru lahir yaitu  waktu  yang  ditentukan  untuk  satu  siklus  tindakan  resusitasi  awal  yaitu  30  detik merupakan  langkah  awal  untuk  menilai  kemampuan  bayi  untuk  bernapas  spontan  dan tindakan  lanjutan  yang  dibutuhkan  bayi.  Tindakan  dalam  kurun  waktu  tersebut  seperti pengeringan  dan  perangsangan  pada  kulit  punggung,  perut,  dan  telapak  kaki  merupakan intervensi penilaian dan  resusitasi. Prosedur tindakan ini dapat menstimulus neonates untuk bernapas, tetapi bila bayi gagal bernapas spontan (apnea) atau megap-megap atau kecepatan denyut jantung kurang dari 100  kali/menit maka bantuan ventilasi harus segera dilakukan.
Pada  kasus  bayi Ny”R” tindakan  pertama  yang  dilakukan  yaitu  hangatkan  bayi atau

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mencegah terjadinya kehilangan panas, posisikan kepala bayi sedikit ekstensi, membersihkan saluran  pernafaan  atau  isap  lendir  dengan  deele,  keringkaan  bayi  kemudian  lakukan rangsangan taktil pada bagian tungkai, punggung dan perut bayi.
Pada pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara tinjauan kasus  dengan  kasus  bayi  Ny  “R”  dimana  dilakukan  tindakan  segera  yaitu mencegah kehilangan panas, membersihkan jalan nafas, mengeringkan bayi dan melakukan rangsangan taktil pada bagian tungkai, punggung dan perut bayi.

## Langkah V: Rencana Tindakan
Pada  langkah  ini  direncanakan  asuhan  yang  menyeluruh  ditentukan  oleh  langkah- langkah  sebelumnya.  Langkah  ini  merupakan  kelanjutan  manajemen  terhadap  masalah  atau diagnosa  yang  telah  diidentifikasi  atau  diantisipasi.  Semua  keputusan  yang  dikembangkan dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional dan benar-benar valid berdasarkan pengetahuan dan teori yang up to date serta sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan dilakukan klien.
Berdasarkan  tinjauan  pustaka,  melakukan  pencegahan  kehilangan  panas,  dengan menyiapkan  tempat  yang  hangat  untuk  pertolongan,  memposisikan  kepala  bayi  dengan sedikit ekstensi dengan menopang bahu bayi dengan handuk, bersihkan saluran nafas dengan alat penghisap seperti deele, keringkan tubuh bayi menggunakan kain yang hangat , kemudian gunakan  kain  hangat  yang  baru  sambil  melakukan  rangsangan  taktil  pada  bayi,  setelah  itu tempatkan bayi kembali pada posisi yang benar, dan kemudian menilai hal-hal berikut : usaha bernafas, frekuensi denyut jantung serta warna pada kulit (Antono 2018).
Kasus  bayi  Ny  “R”  rencana  tindakan  yang  akan  dilakukan  pada  bayi  dengan asfiksia ringan yaitu tetap menjaga kehangatan bayi, mengatur posisi kepala sedikit ekstensi, bersihkan jalan  nafas  atau  isap  lendir,  lakukan  rangsangan  taktil  pada  bagian  tungkai,  punggung  dan perut,  mengobservasi  tanda-tanda  vital,  melakukan  perawatan  tali  pusat  dan  lakukan penilaian ulang bayi baru lahir.
Pada  langkah  ini  penulis  tidak  menemukan  kesenjangan  antara  teori  dan  kasus  yang didapatkan.  Dimana  rencana  asuhan  yang  teori  katakan  memiliki  kesamaan  dengan  kasus yang didapatkan yaitu menjaga kehangatan bayi untuk mencegah kehilangan panas, mengatur posisi  kepala  sedikit  ekstensi,  membersihkaan  jalan  nafas,  melakukan  rangsangan  taktil, mengobservasi tanda-tanda vital, merawat tali pusat dan melakukan penilaian ulang  bayi baru lahir.

## Langkah VI: Pelaksanaan Tindakan Asuhan Kebidanan
Pada  langkah  ini,  semua  tindakan  yang  telah  direncanakan  dilaksanakan  dengan memperhatikan  efesiensi  dan  keamanan  tindakan  yang  diberikan  pada  klien  sesuai dengan kondisi atau kebutuhan klien.
Jika  bayi  masih  mengalami  asfiksia  ringan  pada  umumnya  bayi  akan  dibedong  atau dibungkus  dengan  menggunakan  kain  yang  hangat  untuk  mencegah  terjadinya  kehilangan panas  pada  bayi,  membersihkan  jalan  nafas  atau  dengan  menghisap  lendir  pada  mulut kemudian  hidung,  mengeringkan  bayi  menggunakan  kain  bersih  dan  kering  kemudian melakukan rangsangan taaktil pada bagian tungkai, punggung dan perut, dan observasi tanda- tanda vital dan warna kulit (Umar, Masulili, and Nurmalisa 2020).

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Pada kasus bayi Ny “R” langkah yang dilakukan yaitu tangan dibersihkan sebelum dan setelah melakukan asuhan perawatan, bayi dihangatkan, posisi kepala diatur sedikit ekstensi, dan jalan nafas bayi dibersihkan bayi dengan menggunakan delee dan melakukan rangsangan taktil dan memantau tanda-tanda vital.
Dapat  disimpulkan  tidak  terdapat  kesenjangan  antara  tinjauan  pustaka  dengan  kasus bayi Ny “R” dimana terdapat kesamaan dalam penanganan yaitu mencegah kehilangan panas dengan  membedong  bayi  dengan  kain  yang  hangat,  membersihkan  jalan  nafas,  melakukan rangsangan taktil, dan mengobservasi tanda- tanda vital.

## Langkah VII: Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan
Evaluasi adalah fase akhir dari proses manajemen asuhan kebidanan, dimana kemajuan dalam  mengatasi  masalah  klien  diamati.  Penilaian  keefektifan  pengobatan  yang  diberikan pada  tahap  ini  meliputi  pemenuhan  kebutuhan  akan  pertolongan  dan  apakah  sudah  benar- benar terpenuhi sesuai dengan kebutuhan masalah dan diagnosisnya. Suatu rencana dianggap efektif  bila  benar-benar  efektif dalam  pelaksanaannya.  Hasil  evaluasi  bayi  Ny  ”R”  sudah selesai dengan tujuan yang ditetapkan yaitu bayi bernafas spontan.
Pada  kasus  bayi  Ny “R” telah  direncanakan  sesuai  dengan  kebutuhan  klien,  dan dari rencana  yang  telah  ditentukan  telah  tercapai  dimana  bayi  bernafas  spontan  ditandai dengan  pernafasan  45  kali/menit,  denyut  jantung  143  kali/menit,  warna  kulit  kemerahan, ekstremitas bawah dan atas kemerahan tidak terjadi asfiksia sedang. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan teori dengan kasus pada bayi Ny “R”.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
1) Telah  dilaksanakan  pendataan  dasar  pada  bayi Ny  “R”  dengan  asfiksia ringan  di BLUD  UPT  Puskesmas  Ulaweng  pada  tanggal  25  Maret  2023.  Pada  kasus  Bayi Ny”R”  didapatkan  tidak  segera  menangis, keadaan  umum  bayi  lemah,  bayi  belum mampu bernafas secara spontan dan tonus otot lemah.
2) Telah dilakukan  penetapan  diagnosis/masalah  aktual  pada  bayi  Ny  “R”  di BLUD UPT  Puskesmas  Ulaweng  sehingga  didapatkan  diagnosa  kebidanan  pada  bayi  Ny “R” yaitu bayi cukup bulan, sesuai masa kehamilan, presentase belakang kepala dan spontan dengan asfiksia ringan.
3) Telah  dilakukan  penetapan  diagnosis/masalah  potensial  pada  bayi  Ny  “R” dengan asfiksia  ringan  di  BLUD  UPT  Puskesmas  Ulaweng  yang  diperoleh  hasil  potensial yaitu waspada terjadinya asfiksia sedang.
4) Telah  diidentifikasi  perlunya  tindakan  segera  serta  kolaborasi  pada  bayi  Ny “R” dengan  asfiksia  ringan  di  BLUD  UPT  Puskesmas  Ulaweng  yaitu  dengan membersihkan  jalan  nafas  dan  menghisap  lendir  bayi  dengan  menggunakan  delee dari mulut ke hidung, melakukan rangsangan taktil pada bagian tungkai, dada, perut, maupun  punggung  serta  mempertahankan    suhu  tubuh  atau  mencegah  kehilangan panas pada bayi.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
5) Telah ditetapkan rencana asuhan kebidanan pada bayi Ny “R” dengan asfiksia ringan di BLUD UPT Puskesmas Ulaweng yaitu mengeringkan dan menghangatkan tubuh bayi,  mengatur  posisi  bayi  sedikit  ekstensi,  kemudian menghisap  lendir  dari  mulut dan  hidungnya  dengan  delee,  serta  melakukan rangsangan  taktil,  namun  jika  tidak berhasil dilakukan tindakan VTP dan kompresi dada pada bayi.
6) Telah  melaksanakan  tindakan  asuhan  yang  telah  direncanakan  pada  bayi  Ny “R” dengan asfiksia ringan di BLUD UPT Puskesmas Ulaweng dengan hasil yaitu semua tindakan yang telah direncanakan dapat dilaksanakan seluruhnya dengan baik tanpa adanya hambatan.
7) Melakukan  evaluasi  hasil  tindakan  yang  telah  dilakukan  terhadap  bayi  Ny “R” dengan asfiksia ringan di BLUD UPT Puskesmas Ulaweng dengan hasil tindakan yang telah dilakukan berhasil ditandai dengan bayi segera menangis dan bernafas dengan spontan.

## B. Saran
Untuk  menghindari  timbulnya  masalah  atau  komplikasi  pada  bayi  asfiksia  peneliti menyarankan  lebih  meningkatkan  mutu  penanganan  dan  pelayanan  bagi  bayi  baru  lahir dengan  asfiksia  secara  cepat,  tepat  dan  komprehensif.  Dapat  menjadi  acuan  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan dalam  menghadapi  masalah  pada  bayi  baru  lahir  dengan asfiksia ringan, serta sebagai bahan masukan dan informasi untuk bidan.

## DAFTAR PUSTAKA
Antono, Sumy Dwi. 2018. “Faktor -Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri.” Jurnal Ilmu Kesehatan 6 (2): 188 – 98. https://ejurnaladhkdr.com/index.php/jik.
Dinas Kesehatan Kabupaten Bone. 2022. “Profil Dinas Kesehatan Bone.” Watampone.
Irkan,  Nurkhairah  Yustisi,  Reza  Aril Ahri,  and  Sundari.  2022.  “Analisis  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kematian Bayi.” Journal of Muslim Community Health (JMCH) 2022 3 (1): 24 – 32. https://doi.org/10.52103/jmch.v3i1.783JournalHomepage:https://pasca- umi.ac.id/index.php/jmch.
Nufra,  Yol la Asmaul,  and Suci Ananda. 2021. “Faktor -Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian  Asfiksia  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  Rsud  Fauziah  Bireuen  Tahun  2021.” Journal of Healthcare Technology
and Medicine 7 (2): 661 – 72. http://www.jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/1579.
Puskesmas  Ulaweng.  2022.  “Profil  Kesehatan  BLUD  UPT  Puskesmas  Ulaweng.”

## Watampone.
Qodarsih,  Laeli.  2017.  “Hubungan  Kehamilan  Post  Term  Dengan  Kejadian  Asfiksia  Pada
Bayi Baru Lahir Di RSUD Dr Soedirman Kebumen.”
http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/2743.
Rustan,  Harmawati.  2022.  “Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Asfiksia Neonatorum.” Jurnal Fenomena Kesehatan. Volume 5 Nomor 2 Oktober 2022 5. Sembiring, Juliana Br. 2020. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah. Yogyakarta: Deepublish.
Silviani,  Yulita  Elvira,  Desi  Fitriani,  Mika  Oktarina,  Ovianis  Danti,  and  Ida  Rahmawati.
2022. “Analisis Faktor Penyebab  Asfiksia Pada  Bayi Baru Lahir Di Rsud Siti Aisyah

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Kota  Lubuklinggau.” Jurnal  Kesehatan  Medika  Udayana  8  (01):  84 – 101. https://doi.org/10.47859/jmu.v8i01.202.
Umar,  Nurlailah,  Fitria  Masulili,  and  Baiq  Emy  Nurmalisa.  2020.  “Analisis  Kesesuaian Prosedur Tindakan  Resusitasi  Pada  Neonatus  Dengan  Asfiksia  Di  Ruang  Peristi  RSU Anutapura Palu.” Poltekita :  Jurnal Ilmu  Kesehatan  14  (1):  58 – 67. https://doi.org/10.33860/jik.v14i1.54.
Yulianti, Nila Trisna. 2021. “Prosedur Resusitasi Pada Neonatus Dengan Asfiksia” 4 (2): 41– 46.