## PENGARUH MICRO WAVE DIATHERMY, TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION, TERAPI LATIHAN DAN TERAPI MANIPULASI PADA CERVICAL SYNDROME

## MICRO WAVE DIATHERMY, TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION, EXERCISE THERAPY AND MANUAL THERAPY EFFECT ON CERVICAL SYNDROME
*Kuswardani, **Zainal Abidin dan ***Akhmad Alfajri Amin AKADEMI FISIOTERAPI WIDYA HUSADA SEMARANG kuswardani@akfis-whs.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Penelitian  pada  251  responden  seorang  pekerja,  didapatkan  keluhan  nyeri tengkuk  menduduki  peringkat  ke  4  (37.5%)  setelah  bahu  kanan  53.8%,  bahu  kiri  47,4%  dan pinggang  45%.  Dari  hasil  pemeriksaan  didapa-kan  prevalensi  nyeri  tengkuk  sebesar  55.4% (Dina/Departemen  Kesehatan,  Indonesia.htm,  2004).  Penelitian ini  dilakukan  di  RSUD  Sleman selama  bulan  Juni  2018  dengan  jumlah  partisipan  sebanyak  8  orang  dengan  metode quasi eksperiment jenis pretest-posttest .  Modalitas  fisioterapi  yang  diberikan  berupa Microwave Diathermy, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation , Terapi Latihan dan Terapi Manipulasi. Tujuan : untuk mengetahui pengaruh micro wave diathermy , TENS, Terapi Latihan dan Terapi Manipulasi  pada cervical  syndrome  Hasil  : Hasil  uji  normalitas  menunjukkan  bahwa  nilai sig . vas sebelum terapi sebesar 0.857dan setelah terapi sebasar 0.857; MMT sebelum terapi sebesar 0.059  dan  setelah  terapi  sebesar    0.432;  NDI  sebelum  terapi  sebesar    0.117  dan  NDI  setelah terapi  sebesar  0.137.  Berdasarkan  data  tersebut,  maka  data  pada  penelitian  ini  distribusinya normal.  Hasil  uji  hipotesis  menunjukkan  nilai sig .  2 tailed nilai  VAS  0,000  berarti  terjadi perubahan yang signifikan dalam penurunan derajat nyeri partisipan, nilai secara sigfinikan, sig . 2- tailed nilai  MMT  0,002  yang  berarti  ada  perubahan  yang  signifikan  dalam  peningkatan kekuatan  otot ekstensor neck partisipan,  nilai sig .  2- tailed skor  NDI  0,000  berarti  terjadi perubahan yang signifikan dalam kemampuan aktivias fungsional leher partisipan. Kesimpulan : menggunakan  modalitas  fisioterapi  berupa Microwave  Diathermy,  Transcutaneous  Electrical Nerve  Stimulation ,  Terapi  Latihan  dan  Terapi  manipulasi  efektif  dalam  menurunkan  nyeri, meningkatkan kekuatan otot ekstensor leher dan kemampuan aktivitas fungional leher partisipan.
Kata Kunci : cervical syndrome, micro wave diathermy, TENS , terapi latihan, terapi manipulasi

## ABSTRACT
Background: The study of 251 respondents in a worker found that neck pain complaints ranked 4th (37.5%) after 53.8% right shoulder, 47.4% left shoulder and 45% waist. From the results of the  examination  it  was  found  that  the  prevalence  of  neck  pain  was  55.4%  (Dina  /  Ministry  of Health,  Indonesia.htm,  2004).  This  study  was  conducted  in  Sleman  Hospital  during  June  2018 with a total of 8 participants with a quasi-experimental type type pretest-posttest. The modalities of physiotherapy given are Microwave Diathermy, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Exercise Therapy and Manipulation Therapy. Objective: to determine the effect of micro wave
diathermy,  TENS,  Exercise  Therapy  and  Manipulation  Therapy  on  cervical  syndrome Results: The  results  of  the  normality  test  indicate  that  the  value  of  sig.  vas  before  therapy  0.857,  after therapy 0.857, MMT before therapy 0.059, MMT after therapy 0.432, NDI before therapy 0.117 and NDI after therapy 0.137. based on these data, the data in this study are normally distributed. Hypothesis test results indicate the value of sig. 2 tailed values  of VAS 0,000 meant that there was a significant change in the degree of pain of participants, the sig value. 2 tailed MMT value of  0.002  which  means  that  there  is  a  significant  change  in  the  increase  in  the  participants' extensor neck muscle strength, the sig  value. 2 tailed NDI 0,000 scores meant that there was a significant  change  in  participants'  functional  neck  abilities. Conclusion: using  physiotherapy modalities  such  as  Microwave  Diathermy,  Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation, Exercise Therapy and manipulation therapy effective in reducing pain, increasing neck extensor muscle strength and ability of participant's neck fungional activity.
Keywords: cervical  syndrome,  micro  wave  diathermy,  TENS,  exercise  therapy,  manipulation therapy

## PENDAHULUAN
Di  era  pembangunan  yang  semakin maju  sekarang  ini  menimbulkan  kemajuan pula  di  bidang  teknologi.  Kemajuan  ini dapat menimbulkan dampak yang positif dan negatif, misalnya dapat menimbulkan kemudahan  dalam  beraktivitas  sehingga dapat  menunjang  efektifitas  dan  efisiensi waktu dalam kehidupan masyarakat. Tapi di sisi negatifnya akan mengakibatkan masyarakat  yang  kurang  memperhatikan kesehatannya. Gangguan yang sering dijumpai  pada  rumah  sakit  adalah Cervical
Syndrome . Nyeri yang dirasakan menyebabkan  pasien  kehilangan  jam  kerja akibat  rasa  sakit  yang  dirasakan  sangat menggangu  dalam  aktivitas  kerja  maupun aktivitas  sehari  –  hari.    Pada  penderita Cervical  Syndrome akan  cepat  sembuh
apabila  cepat  ditangani  atau  diobati  oleh tenaga  kesehatan  seperti  fisioterapis  dalam menangani  permasalahan  mengurangi  nyeri, mengurangi spasme dan  menambah  lingkup gerak sendi.
Sindroma  Cervical adalah  sindrom atau  keadaan  yang  ditimbulkan  oleh adanya iritasi  atau  kompresi  pada radik daerah cervical yang  ditandai  dengan  adanya  rasa nyeri  pada  leher  (tengkuk)  yang  dijalarkan ke  bahu  dan  lengan  sesuai  dengan radik yang  terkena.  Pada  kasus  ini,  terjadi  karena kesalahan dalam aktivitas sehari – hari yang menimbulkan  kekakuan  di  leher  dan  bahu sehingga  sumber  daya  manusia  menjadi berkurang  akibat  sakit  yang  ditimbulkan. Penelitian  pada  251  responden  seorang pekerja,  didapatkan  keluhan  nyeri  tengkuk menduduki  peringkat  ke  4  (37.5%)  setelah bahu  kanan  53.8%,  bahu  kiri  47,4%  dan
pinggang  45%.  Dari  hasil  pemeriksaan didapat-kan prevalensi nyeri tengkuk sebesar 55.4% (Dina/Departemen Kesehatan, Indonesia.htm, 2004).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD Sleman  selama  bulan  Juni  2018  dengan jumlah  partisipan  sebanyak  8  orang  dengan metode quasi  eksperimen jenis pretest- posttest . Modalitas fisioterapi yang diberikan  berupa Microwave  Diathermy, Transcutaneous
Electrical Nerve Stimulation ,  Terapi  Latihan  dan  Terapi Manipulasi.
Micro Wave Diathermy terapi merupakan  sesuatu  pengobatan  dengan menggunakan stresor  fisis berupa  energi elektromagnetik  yang  dihasilkan  oleh  arus listrik  bolak-balik  frekuensi  2450  MHz, dengan panjang gelombang 12,25 cm. Tetapi ada  juga Micro  Wave  Diathermy (MWD) yang  menggunakan  frekuensi  433,92  MHz, dengan panjang gelombang 69 cm (Sujatno, 1993)
Latihan
Rhithmic Stabilization dimaksud  untuk  memperoleh  tambahan jarak  gerak  sendi  ( range  of  motion )  pada kekakuan  sendi  di  tubuh  bagian  mana  saja, yang  diakibatkan  oleh spasme otot  yang
berlebihan.  Pada  kasus  ini,  yaitu  nyeri tengkuk, otot-otot tengkuk spasme menyebabkan  leher  sukar  digerakkan  fleksi, extensi,  rotasi  ke  kanan-kiri.  Tekniknya dengan  memberikan  “Maksimum  Isometrik Contraction ”  pada  kelompok  otot  baik agonis  maupun  antagonisnya,  kemudian diikuti relaksasi otot-otot tengkuk. Pengaruh relaksasi  otot  setelah  dikontraksi  isometrik akan memberi  kemudahan  terhadap  gerakan sendinya.  Valkularisasi  juga  semakin  baik akibat pengaruh pompaan sewaktu kontraksi otot dan relaksasi otot. Kelompok otot yang diberikan  latihan  isometrik  kontraksi  ini yaitu fleksor leher, extensor leher,  dan lateral fleksor leher kanan/kiri.
Isometrik  kontraksi  otot  fleksor  leher, yaitu  posisi  duduk  di  kursi/ stool ,  taruh kedua  telapak  tangan  di  kening.  Tekankan kepala  kuat-kuat  ke  telapak  tangan  tadi  dan telapak  tangan  menahan  sehingga  tidak timbul gerak fleksi kepala. Tahan sehingga 5 kali hitung dan relax . Ulangi lagi latihan ini sehingga  6-8  kali  tiap session latihan. Sebagai  variasi  dapat  dipakai  bola  volly yang  ditaruh  dikening  dan  tembok.  Pasien berdiri menghadap dinding. Tekan kening ke bola  /  dinding  sambil  menekan  bola  ini kekanan dan kekiri.
Isometrik  kontraksi  otot extensor leher, yaitu dengan cara posisi duduk di
kursi/ stool ,  taruh  kedua  telapak  tangan  di occipital kepala. Tekankan kepala ke telapak tangan  dan  telapak  menahan  hingga  tidak timbul gerak extensi kepala. Tahan hingga 5 kali  hitung  kemudian relax .  Ulangi  6-8  kali tiap session latihan.  Variasi  dengan  bola dapat  pula  dilakukan  seperti  di  atas,  hanya dalam  hal  ini  bola  di  taruh  di occipital kepala.
Isometrik  kontraksi  otot lateral  fleksor leher  kanan  /  kiri.  Taruh  telapak  tangan  di lateral kepala,  kira-kira  di  atas  telinga kemudian dilakukan latihan-latihan menekan ke samping dan ditahan hingga tidak timbul gerak ke samping.
Latihan  metode Mc.  Kenzie .  Tujuan latihan ini adalah mengulangi / menghilangkan  nyeri  dan  bila  mungkin mengembalikan fungsi normal yaitu gerakan leher bebas sampai ROM penuh. Jika latihan untuk  mengurangi  nyeri,  gerak  dilakukan sampai timbul nyeri dan berhenti, kemudian kembali  ke  posisi  awal.  Sedangkan  pada keadaan  kaku  tengkuk,  gerak  leher  samapai batas  kaku  kemudian  ditambah  sedikit pasif/tekanan  untuk  melawan  kekakuan  tadi secara  pelan-pelan  dan  hati-hati.  Sebelum mengikuti  program  latihan  ini  pasien  ases atau  pemeriksaan  dengan Verbal  Discrip Scale (VDS).  Semua  perubahan  dicatat  di kartu misalnya: nyeri berkurang /
bertambah,  letak  nyeri  tetap  /  berpindah  ke distal, dan lain-lain untuk diadakan konsultasi dengan dokter atau fisioterapis.
Terapi  manipulasi  merupakan  gerakan pasif.  Gerakan  tersebut  dilakukan  dengan tiba-tiba  dengan  amplitudo  yang  kecil. Gerakan  dilakukan  dengan  kecepatan  yang sedemikian  rupa  sehingga  pasien  tidak  bisa mencegah  gerakan  yang  terjadi  sehingga dapat  melepaskan pathological  limitation pada  sendi  yang  mengalami  keterbatasan gerak  dan  menstimulasi  reseptor-reseptor pada sendi tersebut (Kisner, 1996).
Manipulasi  secara  umum  adalah  suatu terminologi  yang  mewadahi  segala  bentuk teknik  gerakan  pasif  yang  digunakan  untuk menangani gangguan muskuloskeletal, sebagai  teknik  adalah  teknik  gerakan  pasif yang  dilakukan  secara  cepat  sehingga gerakan  tersebut  sudah  selesai  sebelum pasien dapat mencegahnya (Syatibi,2002).
Modalitas  fisioterapi  yang  meliputi sinar Infra red dan Transcutaneus Electrical Nerve  Stimulation (TENS)  yang  bermanfaat untuk menanggulangi penyakit nyeri punggung  bawah.  Penggunaan infra  red melalui  efek  fisiologis  yaitu  terserapnya panas  pada  kulit  akan  meningkatkan temperatur yang berpengaruh dalam peningkatan  metabolisme  dan  vasodilatasi pada pembuluh darah. Penggunaan
Transcutaneus  Electrical  Nerve  Stimulation (TENS)  dapat  mengurangi  nyeri  karena terdapat  mekanisme  terjadinya  penurunan nyeri  berdasarkan  mekanisme gate  control (Putri,  2016). Low  back  core  stabiliatio exercise bertujuan  untuk  menghilangkan rasa sakit, memulihkan dan
mempertahankan
berbagai gerak, meningkatkan  kekuatan  dan  daya  tahan lumbal  dan abdominal  muscle (Johnson, 2012).
Visual  Analogue  Scale (VAS)  adalah alat  ukur  yang  digunakan  untuk  memeriksa intensitas  nyeri  dan  secara  khusus  meliputi 0-10  cm  garis  dengan  setiap  ujungnya ditandai dengan level intensitas nyeri (ujung kiri diberi tanda “ no pain” dan ujung kanan diberi  tanda  “ bad  pain” atau  nyeri  hebat).
Pasien  diminta  untuk  menandai  disepanjang garis  tersebut  sesuai  dengan  level  intensitas nyeri  yang  dirasakan  pasien.  Kemudian jaraknya  diukur  dari  batas  kiri  sampai  pada tanda yang diberi oleh pasien, itulah nilainya yang  menunjukkan  level  intensitas  nyeri. VAS bertujuan untuk mengetahui nyeri yang dirasakan  oleh  pasien,  membantu  diagnosis, meningkatkan  motivasi  pasien  dan  sebagai dokumentasi  untuk  melihat  apakah  nyeri berkurang atau masih tetap (Widiarti, 2016).
Penilaian  dengan  VAS  dapat  dilakukan untuk  menilai  nyeri  diam,  nyeri  tekan
maupun nyeri gerak. Pengukuran dilaksanakan sesuai tujuan penilaian, sebagai contoh untuk mengukur nyeri gerak, pasien diminta mengisi VAS saat melakukan gerakkan tersebut
Manual  muscle  testing (MMT)  adalah suatu  usaha  untuk  menentukan/  mengetahui kemampuan seseorang dalam mengontraksikan  otot/  group  ototnya  secara voluntary.  Penggunaan  MMT  bertujuan untuk  membantu  menegakan  diagnosa, menentukan  jenis-jenis  terapi  latihan  yang harus  di  berikan,  menentukan  prognosis (Mardiman Sri. dkk, 2002) :
Tabel  1  Kriteria  nilai  kekuatan  otot (Mardiman Sri. dkk, 2002)
Keterangan Nilai Subyek  bergerak  dengan  LGS  penuh,  melawan gravitasi dan melawan tahanan maksimal 5 Subyek  bergerak  dengan  LGS  penuh,  melawan gavitasi dan tahanan hampir maksimal 4+ Subyek  brgeak  dengan  LGS  penuh,  melawan gravitasi dan tahanan sedang ( Moderat ) 4 Subyek  bergerak  dengan  LGS  penuh,  melawan gravitasi dan tahanan minimal 4- Subyek  bergerak  penuh  melawan  gravitasi,  tanpa melawan tahanan 3+ Subyek  bergerak  dengan  LGS  penuh,  melawan gravitasi tanpa melawan tahanan 3 Subyek bergerak melawan tahanan dengan LGS lebih besar daripada posisi “ Middle Range ” 3- Subyek  bergerak  sedikit  dengan  melawan  gravitasi dan  bergerak  dengan  LGS  penuh  dengan  tahanan tanpa melawan gravitasi 2+ Subyek  bergerak  dengan  LGS  penuh  tanpa  melawan gravitasi 2 Subyek  bergerak  dengan  LGS  tidak  penuh  tanpa melawan gravitasi 2- Kontraksi  otot  bisa  di  palpasi,  tetapi  tidak  ada gerakan sendi 1 Kekuatan otot tidak terdeteksi dengan palpasi 0
Kuesioner  penilaian  NDI  dirancang untuk memberi informasi tentang bagaimana sakit leher dapat mempengaruhi kemampuan untuk  mengelola  dalam  kehidupan  sehari- hari (AAOS, 2015). Berikut daftar pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner penilaian NDI.
Daftar pertanyaan untuk penilaian skor NDI:
1.  Intensitas Nyeri a   Saat ini saya tidak merasa nyeri  (nilai 0) b.  Saat ini nyeri terasa sangat ringan  (nilai 1) c.   Saat ini nyeri terasa ringan  (nilai 2) d.   Saat ini nyeri terasa agak berat  (nilai 3) e.   Saat ini nyeri terasa sangat berat  (nilai 4) f.   Saat ini nyeri terasa amat sangat berat (nilai 5) 2.  Perawatan Diri (mandi, Berpakaian) a   Saya merawat diri saya secara normal tanpa disertai timbulnya nyeri  (nilai 0)
b.  Saya merawat diri saya secara normal tetapi terasa sangat nyeri (nilai 1)
c.    Saya  merawat  diri  saya  secara  hati-hati  dan  lamban  karena terasa sangat nyeri (Nilai 2) d.  Saya memerlukan sedikit bantuan saat merawat diri (nilai 3) e.  Setiap hari saya memerlukan bantuan saat merawat diri (nilai 4) f.   Saya tidak bisa berpakaian dan mandi sendiri, hanya tiduran di bed (nilai 5) 3.  Aktivitas Mengangkat a    Saya  dapat  mengangkat  benda  berat  tanpa  disertai  timbulnya nyeri (nilai 0)
b.    Saya  dapat  mengangkat  benda  berat  tetapi  di  sertai  timbulnya nyeri (nilai 1)
c.      Nyeri  membuat  saya  tidak  mampu  mengangkat  benda  berat dari lantai, namun saya mampu mengangkat benda berat  yang posisinya mudah, misal di atas meja  (nilai 2) d.      Nyeri  membuat  saya  tidak  mampu  mengangkat  benda  berat dari  lantai,  tapi  saya  mampu  mengangkat  benda  berat  yang posisinya mudah, misal di atas meja (nilai 3) e.   Saya hanya dapat mengangkat benda yang sangat ringan   (nilai
4) f.   Saya tidak dapat mengangkat maupun membawa benda apapun (Nilai 5)
4.  Bekerja a   Saya dapat bekerja sebanyak mungkin  (Nilai 0)
b.    Saya  hanya  dapat  melakukan  pekerjaan  saya  yang  biasa,  tapi tidak lebih (nilai 1)
c.    Saya  dapat  melakukan  sebagian  besar  pekerjaan  saya  yang biasa, tapi tidak lebih (nilai 2)
d.  Saya tidak dapat melakukan pekerjaan saya  yang biasa   (nilai
3)
e.    Saya  mengalami  kesulitan  melakukan  pekerjaan  apapun    (nilai
4)
f.  Saya tidak dapat melakukan pekerjaan apapun (nilai 5)
5. Sakit Kepala
a   Saya tidak memiliki sakit kepala apapun   (nilai 0)
b.  Saya memiliki sedikit sakit kepala,  yang datang tidak menentu
(nilai 1)
c.  Saya memiliki sakit kepala sedang,  yang datang tidak menentu (nilai 2)
d.  Saya memiliki sakit kepala sedang, yang datang teratur (nilai 3) e.  Saya memiliki sakit kepala berat, yang datang teratur  (nilai 4) f.  Saya memiliki sakit kepala setiap saat  (nilai 5)
6.  Konsentrasi
a.  Saya  dapat  berkonsentrasi  penuh  saat  saya  menginginkan  tanpa mengalami kesulitan (nilai 0)
b.  Saya  dapat  berkonsentrasi  penuh  saat  saya  menginginkan dengan sedikit kesulitan (nilai 1)
c.  Saya  memiliki  tingkat  kesulitan  yang  cukup  dalam berkonsentrasi  (nilai 2)
d.    Saya  memiliki  sedikit  tingkat  kesulitan  dalam  berkonsentrasi penuh saat saya menginginkan (nilai 3)
e. Saya memiliki banyak kesulitan dalam berkonsentrasi penuh saat saya menginginkan (nilai 4)
f.  Saya  memiliki  masalah  yang  besar  dalam  berkonsentrasi  penuh saat saya menginginkan (nilai 5)
7.  Tidur
a   Saya tidak mengalami kesulitan tidur (nilai 0) b.  Tidur saya sedikit terganggu selama kurang dari 1 jam (nilai 1) c.  Tidur saya terganggu ringan sampai 1-2 jam (nilai 2) d.  Tidur saya terganggu sedang sampai 2-3 jam (nilai 3) e.  Tidur saya amat terganggu sampai 3-5 jam (nilai 4) f.  Tidur saya amat sangat terganggu selama 5-7 jam (nilai 5) 8.  Menyetir a Saya dapat mengemudikan mobil saya tanpanyeri leher  (nilai 0) b.  Saya  dapat  mengemudikan  mobil  saya  sepanjang  yang  saya inginkan dengan sedikit nyeri leher (nilai 1)
c.  Saya  dapat  mengemudikan  mobil  saya  sepanjang  yang  saya inginkan dengan nyeri sedang (nilai  2)
d.  Saya  tidak  dapat  mengemudikan  mobil  saya  sepanjang  yang saya inginkan akibat nyeri leher sedang  (nilai 3)
e.  Saya  mengalami  kesulitan  mengemudikan  mobil  saya  karena nyeri leher berat (nilai 4)
f.  Saya tidak dapat mengemudikan mobil saya (nilai 5)
9.  Membaca
a    Saya  dapat  membaca  sebanyak  mungkin  yang  saya  inginkan tanpa nyeri di leher (nilai 0)
b.  Saya  dapat  membaca  sebanyak  mungkin    yang  saya  inginkan dengan sedikit nyeri di leher (nilai 1)
c.  Saya  dapat  membacn    sebanyak  mungkin  yang  saya  inginkan dengan nyeri sedang di leher (nilai 2)
d.  Saya  tidak  dapat  membaca  sebanyak  mungkin  yang  saya inginkan karena nyeri sedang leher (nilai 3) e.  Saya  dapat  membaca  dengan  susah  payah  karena  nyeri  leher yang berat (nilai 4)
f.  Saya tidak dapat membaca sama sekali (nilai 5) 10.  Rekreasi a. Saya mampu melakukan kegiatan rekreasi saya tanpa nyeri leher sama sekali (nilai 0)
b. Saya mampu melakukan  kegiatan rekreasi  saya denagn sedikit nyeri leher (nilai 1)
c.  Saya  mampu  melakukan  sebagian  besar  namun  tidak  semua kegiatan rekreasi saya karena nyeri leher (nilai 2)
d.  Saya  mampu  melakukan  sedikit  kegiatan  rekreasi  karena  nyeri leher saya (nilai 3)
e.  Saya  sangat  memiliki  kesulitan  melakukan  kegiatan  rekreasi saya karena nyeri leher   (nilai 4)
f. Saya tidak dapat melakukan kegiatan rekreasi apapun (nilai 5)
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖
50 𝑥 100% =     %

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan  data berupa  nilai  VAS  untuk  mengukur  nyeri gerak  pada  tabel  2,  MMT  untuk  mengukur kekuatan  otot  gerakan  ekstensi neck pada tabel  3  dan  skor  NDI  untuk  mengukur kemampuan  fungsional  otot  leher  pasien tampak pada Tabel 4 dalam membandingkan perubahan  pasien  antara  sebelum  dengan sesudah  terapi.  Berdasarkan  data  tersebut
dilakukan uji normalitas dengan menggunakan saphiro wilk test .
Tabel 2 Nilai VAS untuk nyeri gerak
n = partisipan n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 Sebelum terapi 3 4 6 4 5 6 7 5 Sesudah terapi 0 3 2 1 1 4 3 2

## Tabel 3 MMT ekstensor Neck
n = partisipan
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 Sebelum terapi 4 4 4+ 3+ 3+ 4+ 4 3+ Sesudah terapi 4+ 4 5 4 4- 5 4+ 4+

## Tabel 4 skor NDI
n = partisipan
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 Sebelum terapi 57 53 52 40 43 44 42 41 Sesudah terapi 42 34 45 30 35 32 35 32

## Tabel 5 Uji normalitas data
Kolmogorov- Smirnov a Shapiro-Wilk Stat df Sig. Stat df Sig. VAS_sebelum .152 8 .200 * .965 8 .857 VAS_sesudah .152 8 .200 * .965 8 .857 MMT_sebelum .240 8 .195 .829 8 .059 MMT_sesudah .167 8 .200 * .920 8 .432 NDI_sebelum .275 8 .075 .859 8 .117 NDI_sesudah .298 8 .035 .866 8 .137
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Hasil  uji  normalitas  pada  Tabel  5 menunjukkan bahwa nilai sig . VAS sebelum terapi  0.857,  setelah  terapi  0.857,  MMT sebelum  terapi  0.059,  MMT  setelah  terapi 0.432,  NDI  sebelum  terapi  0.117  dan  NDI setelah  terapi  0.137.  Berdasarkan  data tersebut, maka nilai sig berada >0,05 sebagai batas  kritis,  maka  Ho  diterima  dan  Ha
ditolak.  Maka  data  pada  penelitian  ini distribusinya  normal.  Selanjutnya  dilakukan uji  hipotesis  dengan  menggunakan paired sample  t  test dengan  hasil  pada  Tabel  6 untuk  nilai  VAS,  Tabel  7  nilai  MMT  dan Tabel 8 skorNDI
Tabel 6 Uji hipotesis nilai VAS
Paired Differences
t df Sig . (2- tailed ) Mean Std. Dev Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the
Difference Lower  Upper sebelum - sesudah 3.000  1.069  .378  2.106 3.894  7.937  7 .000
Tabel  7  Uji  hipotesis  nilai  MMT  ekstensor neck
Paired Differences
t df Sig . (2- tailed ) Mean Std. Dev Std. Error
Mean 95% Confidence Interval of the Difference
Lower  Upper
sebelum - sesudah -.4875  .2900  .1025  -.7300  -.2450  -4.754  7  .002

## Tabel 8 uji hipotesis skor NDI
Paired Differences
t df Sig. (2- tailed )
Mean Std. Dev Std.
Error
Mean 95% Confidence Interval of the Difference
Lower  Upper
sebelum - sesudah 10.875  4.257  1.505 7.316  14.434  7.225  7  .000
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis  terlihat  pada Tabel 6 menunjukkan nilai sig . 2 tailed nilai VAS 0,000 < 0,05 maka  Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti terjadi perubahan yang signifikan  dalam  penurunan  derajat  nyeri partisipan.  Sedangkan  hasil  uji  hipotesis pada Tabel 7 menunjukkan nilai sig . 2 tailed
nilai  MMT  0,002  <  0,05,  maka  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  berarti  terjadi  perubahan yang signifikan dalam peningkatan kekuatan otot  ekstensor neck partisipan.  Hasil  uji hipotesis terlihat pada Tabel 8 menunjukkan nilai sig .  2 tailed skor  NDI  0,000  <  0,05 maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang berarti  terjadi  perubahan  yang  signifikan dalam kemampuan aktivias fungsional leher partisipan.  Hal  ini  berarti  terapi  dengan Microwave Diathermy, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation , Terapi Latihan dan Terapi manipulasi efektif pada partisipan  yang  memiliki  diagnosa  medis cervical syndrome .

## KESIMPULAN
Penelitian ini yang dilakukan dengan jumlah sampel  sebanyak  8  orang  dengan  metode quasi  eksperimen  jenis pretest-posttest menggunakan  modalitas  fisioterapi  berupa Microwave Diathermy, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation , Terapi Latihan dan  Terapi  manipulasi  efektif  dalam menurunkan  nyeri,  meningkatkan  kekuatan otot ekstensor leher  dan  kemampuan aktivitas fungional leher partisipan.

## DAFTAR PUSTAKA
Cailliet,  Rene.  (  1990  )  ; Neck  and  Arm Pain ;  F.  A  Davis  Company,  California;
Jakarta.
Chusid,  J.G.  (  1993  )  ; Neuro  Anatomi
Corelatif  dan  Neuro  Fungsional ;
Bagian  satu,  Gajah  Mada  University,
Yogyakarta.
Dina, (2004), Departemen Kesehatan,
Indonesia.htm.
De  Wolf  AN  and  Mens,  (  1994  );
Pemeriksaan  Alat  Penggerak  Tubuh ;
Bohn  Stafleu  Von  Loghom,  Houte
seventeen.
Hastono, B. ( 2000 ), Organisasi Kesehatan;
Bina Depnakes ; Jakarta.
Mustafa,  I.  (  1998  ), Penggunaan  traksi pada penanggulangan nyeri ; Kumpulan
makalah TITAFI Ke VI, Jakarta.
Putz,  R,  Med  dan  Pabst,  R,  Med.  (  1994  )  ;
Sobotta  Atlas  Anatomi  Manusia ;  Edisi
20  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC,
Jakarta.
Santana,  D  (  2007  ); Kamus  Lengkap Kedokteran ;  Cetakan  I,  Mega  Aksara,
Jakarta.
Sidharta, P. ( 1984 ) ; Neurologis Klinis dan Pemeriksaan ;  Cetakan  Pertama,  P.T
Dian Rakyat, Jakarta.
Sujatno ; Sumber Fisis Surakarta. 1993
Taruna,  Y.  (  1985  ), Pendekatan  Diagnosis dan  Tata  Laksana  Pada  Radikulopati Cervical.