## Tingkat Depresi dan Ansietas Pada Usia Produktif

## Levels of Depression and Anxiety in Productive Age
Aldo Evan Wijaya 1 , Elpira Asmin* 1 , Lidya B. E. Saptenno 1
1 Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.916 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01
©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
The most influential mental disorders are depression and anxiety disorders (anxiety), a major cause of the world's disease burden. The pandemic caused a 27.6% increase in cases of major depressive disorder and a  25.6%  increase  in  cases  of  anxiety  disorders  globally.  This  study  aims  to  find  or  screen  the  level  of depression and anxiety of productive age. This research method is a descriptive cross-sectional approach by presenting data as a table frequency distribution. The sample in this study used an accidental sampling technique of 27 respondents. The results showed that 25.9% of respondents had mild depression, 14.8% had moderate depression, and the rest were normal. The level of anxiety shows that 11.1% of respondents experience very severe anxiety, 18.5% are in the normal category, and the rest are distributed in the mild to severe anxiety category. In early adulthood, there were 57.1% who experienced depression. The same thing at the age of the early adult respondents was found to experience mild to severe anxiety. It can be concluded that the depression levels of men and women have almost the same percentage. However, the level of mild to very severe anxiety is more experienced by women.
Keywords: head injuries; oxygen therapy; saturation rate .

## ABSTRAK
Gangguan mental yang paling berpengaruh adalah gangguan depresi dan kecemasan (ansietas), penyebab utama  dalam  beban  penyakit  di  dunia.  Bahwa  pandemi  menyebabkan  peningkatan  27,6%  dalam  kasus gangguan  depresi  mayor  dan  25,6%  peningkatan  dalam  kasus  gangguan  kecemasan  secara  global. Penelitian  ini  bertujuan  menemukan  atau  skrining  tingkat  depresi  dan  ansietas  usia  produktif.  Metode penelitian ini deskriptif pendekatan cross sectional dengan menyajikan data berbentuk distribusi frekuensi dalam tabel. Sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling sebanyak 27 responden. Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  25,9%  responden  yang  mengalami  depresi  ringan,  14,8%  yang depresi  sedang  dan  sisanya  normal.  Tingkat  ansietas  menunjukkan  terdapat  11,1%  responden  yang mengalami ansietas sangat berat, 18,5% responden dalam kategori normal dan sisanya terdistribusi dalam kategori ansietas ringan hingga berat. Usia dewasa awal terdapat 57,1% yang mengalami depresi. Hal yang sama pada usia reponden yang dewasa awal ditemukan mengalami ansietas dari ringan hingga sangat berat. Dapat disimpulkan bahwa tingkat depresi laki-laki dan perempuan memiliki persentase yang hampir sama, namun tingkat ansietas ringan hingga sangat berat lebih banyak dialami oleh perempuan.
Kata kunci: cedera kepala;  terapi oksigen; tingkat saturasi.

## Corresponding author
Nama : Elpira Asmin Email : elpiraasmin@gmail.com Afiliasi : Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura

## Pendahuluan
Gangguan mental adalah salah satu penyebab utama beban terkait kesehatan global. The Global Burden of  Diseases,  Injuries,  and  Risk  Factors  Study (GBD)  2019 menampilkan hasil bahwa dua gangguan mental yang paling berpengaruh adalah gangguan depresi dan kecemasan (ansietas), keduanya menempati peringkat di antara 25 penyebab utama dalam beban penyakit di dunia pada tahun 2019 [1], [2] Penyakit ini ditemui tinggi di seluruh rentang umur, untuk kedua jenis kelamin, dan di banyak lokasi [2]. Penemuan penting bahwa tidak ada penurunan prevalensi atau  beban  global  yang  terdeteksi  untuk  salah  satu  gangguan  sejak  tahun  1990,  meskipun  ada bukti  kuat  intervensi  yang  mengurangi  dampaknya  [3].  Pemberian  layanan  kesehatan  selama pandemi  COVID  berdampak  signifikan  pada  staf  garis  depan.  Perawat  yang  bekerja  dengan pasien pernapasan telah berada di garis depan dalam respons pandemi. Pelajaran dapat dipetik dari  pengalaman  perawat  ini  untuk  mendukung  perawat  ini  selama  pandemi  yang  ada  dan mempertahankan serta memobilisasi tenaga terampil ini untuk pandemi di masa depan [4].
Sepanjang tahun 2020 GBD melaporkan bahwa pandemi menyebabkan peningkatan 27,6% dalam kasus gangguan depresi mayor dan 25,6% peningkatan dalam kasus gangguan kecemasan secara  global  [5].  Namun,  perkiraan  prevalensi  ini  cenderung  meningkat.  Beberapa  penelitian telah menunjukkan bahwa, bagi kebanyakan orang, peristiwa kehidupan yang merugikan seperti berkabung atau paparan bencana biasanya diikuti oleh gejala minimal seperti kecemasan, dan/atau depresi selain itu ketika proses pemulihan/penyembuhan muncul kecemasan, dan/atau depresi [6]. Tingkat kecemasan dan depresi pada pasien hemodialisis. Pasien dengan tingkat kecemasan tinggi memiliki tingkat depresi yang lebih tinggi dan pasien dengan skor depresi tinggi memiliki skor kecemasan yang lebih tinggi [7]. Di Indonesia menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 untuk penduduk diatas 15 tahun terdapat lebih dari 19 juta penduduk menggalami gangguan mental emosional dan untuk penduduk lebih dari 15 tahun terdapat lebih dari 12 juta penduduk  yang  menderita  depresi.[8]  Gangguan  mental  berdampak  besar  untuk  kehidupan individu karena dapat terjadi karena berbagai macam faktor yang terjadi kepada penderita yang dapat bedampak dalam mengganggu produktivitas dan menurunnya kualitas hidup individu, jika tidak  diperhatikan  dengan  baik  maka  dampak  paling  buruk  adalah  upaya  bunuh  diri  sampai kematian karena bunuh diri [8]–[10].
Depresi secara global menurut World Health Organization (WHO) diperkirakan sekitar 280 juta penduduk yang menderita akibat penyakit ini dan lebih dari 700 ribu orang bunuh diri setiap tahunnya dimana bunuh diri menempati 4 teratas penyebab kematian untuk rentang umur 15-29 tahun. Meskipun ada pengobatan untuk gangguan mental lebih dari 75% penderita dari negara menengah dan  sedang  tidak  mendapat  pengobatan.[11]  Berdasarkan  Sistem  Registrasi  Sampel yang  dilakukan  Badan  Litbangkes  pada  tahun  2016  mendapat  hasil  bahwa  data  bunuh  diri pertahun sebanyaj 1,800 orang atau perhari terdapat 5 orang yang melakukan tindakan bunuh diri, persentase  sebesar  47,7%  korban  bunuh  diri  berasal  dari  rentang  umur  10-39  tahun  yang merupakan  usia  remaja  dan  usia  produktif  [8],  [9].  Menurut  Perhimpunan  Dokter  Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) yang dilakukan pemeriksaan kepada 14,988 orang sejak tahun 2020-2022 ditemukan hasil peningkatan masalah psikologis yang terus meningkat setiap tahunnya yaitu 70,7% memiliki masalah psikologis pada tahun 2020, 80,4% memiliki masalah psikologis  pada  tahun  2021  dan  82,5%  memiliki  masalah  psikologis  pada  tahun  2022.  Untuk masalah  cemas  terdapat  68,8%  memiliki  masalah  cemas  pada  tahun  2020,  76,1%  memiliki masalah cemas pada tahun 2021 dan 75,8% memiliki masalah cemas pada  tahun 2022. Untuk masalah  depresi  69,3%  memiliki  masalah  depresi  pada  tahun  2020,  77,2%  memiliki  masalah depresi  pada  tahun  2021  dan  memiliki  masalah  depresi  pada  tahun  2022.  Berdasarkan  jenis kelamin wanita lebih tinggi dibandingkan laki-laki dengan persentase 75,8% dan 24,2%. Untuk rentang usia terbanyak pada usia 20-30 tahun diikuti usia kurang dari 20 tahun dan 31-40 tahun dimana rentang usia ini masih masuk dalam usia produktif [12]. Hal ini diperberat dengan akses ke  rumah  sakit  jiwa  dan  ketersediaan  tenaga  kesehatan  serta  stigma  dan  diskriminasi  yang
membuat penderita enggan untuk mencari atau memeriksakan dirinya ke tenaga kesehatan [8], [9].
Berbagai permasalahan yang dialami masyarakat daerah kota dan daerah pesisir tentu saja berbeda. Masyarakat pesisir termasuk yang tergolong marjinal. Masyarakat pesisir memiliki cara pengetahuan, sistem kepercayaan, fungsi sosial, dan struktur sosial yang berbeda. Di balik kondisi kompleks ini, masyarakat pesisir tidak memiliki banyak cara untuk mengatasi permasalahan yang ada [13]. Penelitian ini bertujuan menemukan atau skrining awal tingkat depresi dan ansietas pada usia produktif.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif,  pendekatan cross-sectional di  desa Hutumuri kota Ambon bulan Agustus tahun 2022. Populasi ditujukan kepada seluruh pemuda usia produktif di Desa Hutumuri yaitu sebanyak 50 orang. Sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah seluruh responden yang hadir saat penelitian berlangsung. Sampel diambil dengan teknik accidental sampling. Sampel yang diambil masih dalam usia produktif. Usia produktif adalah usia antara 15 tahun sampai 64 tahun. Rentang usia akan dibagikan dalam kategori menurut usia yaitu remaja awal berusia 12 – 16 tahun , remaja akhir berusia 17 – 25 tahun, dewasa awal berusia 26 – 35 tahun dan dewasa akhir berusia 36 – 45 tahun . Penelitian ini dilakukan dengan pengambilan data dengan kuesioner dan kuesioner DASS-42. DASS-42 yang sudah teruji sebagai screening dan instrumen untuk digunakan oleh tenaga kesehatan. Pengumpulan data dalam penelitian ini merupakam  data  primer  berupa  pengisian  kuesioner  DASS-42  setelah  dilakukan  penjelasan pengisian dan persetujuan kepada seluruh responden yang hadir saat penelitian. Data dianalisis dalam bentuk tabel frekuensi distribusi dengan statistik deskriptif, kemudian dengan program Ms. Excel menghasilkan prevalensi dari variable yang diteliti dalam bentuk persentase.

## Hasil
Tabel 1. Prevalensi Depresi dan Ansietas Responden berdasarkan Tingkatannya (n=27)
Variabel Tingkat Depresi dan Ansietas Normal n(%) Ringan n(%) Sedang n (%) Berat n(%) Sangat Berat n(%) Depresi 16(59,3) 7(25,9) 4(14,8) 0(0) 0(0) Ansietas 5(18,6) 3(11,1) 6(22,2) 10(37) 3(11,1)
Berdasarkan tabel 1. penderita depresi ringan sebanyak 7 orang (25,9%), depresi sedang sebanyak 4 orang (14,8%), dan tidak ada depresi berat dan sangat berat 0 (0%) dari 27 responden. Penderita ansietas ringan sebanyak 3 orang (11,1%), ansietas sedang sebanyak 6 orang (22,2%), ansietas  berat  sebanyak  10  orang  (37%)  dan  ansietas  sangat  berat  3  orang  (11,1%)  dari  27 responden.  Berdasarkan  tabel  2,  penderita  depresi  ringan  terbanyak  pada  kategori  usia  remaja akhir  sebanyak  5  orang  (27,8%)  pada  rentang  umur 17  sampai  25  tahun,  depresi  sedang  pada dewasa awal (28,6%) pada rentang umur 26-35 tahun, tidak ada hasil pada depresi berat sangat berat.  penderita  ansietas  ringan  terbanyak  pada  kategori  usia  dewasa  awal  sebanyak  2  orang ( 28,6 %) pada rentang umur 26 sampai 35 tahun, ansietas sedang memiliki jumlah terbanyak pada kategori pada usia dewasa awal (28,6%), pada ansietas berat terbanyak pada kategori umur remaja akhir  sebanyak  8  orang  (44,4%)  dan  pada  ansietas  sangat  berat  terbanyak  pada  kategori  usia dewasa awal sebanyak 2 orang (28,6%).
Tabel 2. Prevalensi Depresi dan Ansietas berdasarkan Usia Responden, (n=27) Usia Tingkat Depresi dan Ansietas Normal n(%) Ringan n(%) Sedang n(%) Berat n(%) Sangat Berat n(%) Depresi Remaja Awal 1(100) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) Remaja Akhir 11(61,1) 5(27,8) 2(11,1) 0(0) 0(0) Dewasa Awal 3(42,8) 2(28,6) 2(28,6) 0(0) 0(0) Dewasa Akhir 1(100) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) Ansietas Remaja Awal 0(0) 0(0) 0(0) 1(100) 0(0) Remaja Akhir 5(27,8) 1(5,5) 3(16,7) 8(44,4) 1(5,6) Dewasa Awal 0(0) 2(28,6) 2(28,6) 1(14,2) 2(28,6) Dewasa Akhir 0(0) 0(0) 1(100) 0(0) 0(0)
Tabel 3. Prevalensi Depresi dan Ansietas berdasarkan Jenis Kelamin Responden, (n=27) Jenis Kelamin Tingkat Depresi dan Ansietas Normal n(%) Ringan n(%) Sedang n(%) Berat n(%) Sangat Berat n(%) Depresi Laki-laki 7(58,3) 3(25) 2(16,7) 0(0) 0(0) Perempuan 9(59,3) 4(25,9) 2(14,8) 0(0) 0(0) Ansietas Laki-laki 4(33,3) 1(8,3) 2(16,7) 5(41,7) 0(0) Perempuan 1(6,7) 2(13,3) 4(26,7) 5(33,3) 3(20)
Berdasarkan  tabel  3,  penderita  depresi  ringan  terbanyak  pada  jenis  kelamin  perempuan sebanyak 4 orang ( 25,9 ), depresi sedang terbanyak pada jenis kelamin laki-laki (16,7%). Penderita ansietas  ringan  terbanyak  pada  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  2  orang  ( 13,3% ),  ansietas sedang  terbanyak  berjumlah  4  orang  pada  jenis  kelamin  perempuan  (26,7%),  ansietas  berat sebanyak  5  orang  pada  kedua  jenis  kelamin  yaitu  laki-laki  (41,7%)  dan  perempuan  (33,3%), ansietas sangat berat pada jenis kelamin perempuan sebanyak 3 orang (20%).

## Pembahasan
Depresi dihasilkan dari interaksi yang kompleks dari faktor sosial, psikologis, dan biologis. Orang  yang  telah  mengalami  peristiwa  kehidupan  yang  negatif  (pengangguran,  kehilangan, peristiwa  traumatis)  lebih  mungkin  mengalami  depresi.  Depresi  menyebabkan  lebih  banyak tekanan  dan  disfungsi  serta  memperburuk  situasi  kehidupan  orang  yang  terkena  dampak  dan depresi  itu  sendiri.  Ada  keterkaitan  antara  depresi  dan  kesehatan  fisik.  Misalnya,  penyakit kardiovaskular dapat menyebabkan depresi dan sebaliknya [11]. Tingkat depresi dan kecemasan serta  penyakit  penyerta  yang  tinggi  ditemukan  di  antara  populasi  umum  selama  penguncian pandemi COVID-19. Bahwa hanya pesan-pesan ilmiah, tetapi dalam konteks tentang penyakit ini, harus disebarluaskan untuk mengurangi ketakutan dan kecemasan yang tidak perlu. Intervensi mindfulness  untuk  mempromosikan  kesejahteraan  mental  perlu  diintegrasikan  ke  dalam intervensi respons. Perawatan kesehatan mental komunitas harus dapat diakses  oleh kelompok berisiko [14].
Umur  18-29  tahun  memiliki  risiko  mengalami  depresi  3  kali  diabandingkan  dengan individu berumur 60 tahun [15]. Temuan rasio prevalensi perempuan berbanding laki-laki yang serupa di negara berkembang dan secara global menunjukkan bahwa risiko diferensial mungkin terutama berasal dari perbedaan jenis kelamin dan juga tergantung pada ras, budaya, pola makan,
pendidikan,  dan  berbagai  faktor  sosial  dan  ekonomi  yang  berpotensi  mengacaukan  lainnya. Dimulai  saat  pubertas,  wanita  muda  memiliki  risiko  terbesar  mengalami  depresi  berat  dan gangguan mental secara global. Tidak ada bukti yang jelas bahwa tingkat depresi lebih besar di negara-negara di mana wanita memiliki status sosial ekonomi yang jauh lebih rendah daripada pria. Depresi lebih dari dua kali lebih banyak terjadi pada wanita muda daripada pria (usia 14 tahun-25 tahun), tetapi rasio ini menurun seiring bertambahnya usia  [16]. Dampak pada orang dewasa yang lebih tua menyebabkan masalah kesehatan fisik dan dapat mempengaruhi masalah psikologis seperti gejala depresi. Lansia yang berisiko mengalami gejala depresi sehingga lansia dapat mencapai kesejahteraan fisik dan psikologis [17].
Ansietas  merupakan  gangguan  kecemasan  terjadi  karena  berbagai  hal  yang  kompleks. Faktor genetik mempunyai signifikansi dalam terjadinya ansietas. Penelitian menunjukkan bahwa kerabat generasi pertama dari pasien dengan gangguan cemas memiliki tiga sampai lima kali lipat risiko  terjadi  ansietas,  dibandingkan  dengan  populasi  umum.  Faktor  genetik  dalam  memiliki persentase  sekitar  30–67%  dalam  terjadinya  ansietas,  dengan  sisa  persentase  diperhitungkan untuk  oleh  faktor  lingkungan  individu  sebagai  dinamika  kehidupan,  misalnya  pelecehan  dan penelantaran  (emosional  dan/atau  fisik),  kekerasan  seksual,  penyakit  kronis,  cedera  traumatis, kematian orang terdekat, perpisahan dan perceraian serta kesulitan keuangan [18]. Covid-19 telah banyak  menimbulkan  korban  jiwa,  selain  itu  juga  berdampak  terhadap  gangguan  kesehatan mental bagi korban ataupun tenaga kesehatan seperti perawat yang bertugas berupa stres, ansietas, dan depresi [19]. Depresi adalah gangguan mood yang ditandai dengan gejala utama efek depresif, kehilangan minat dan anhedonia, serta kehilangan energi yang ditandai dengan cepat lelah [20].
Paparan dini dan selalu terpapar dengan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan dikaitkan dengan  risiko  penyakit  kronis  dan  masalah  kesehatan  termasuk  ansietas.  Namun,  terdapat berbagai  respon  yang  signifikan  dalam  bagaimana  individu  menanggapi  kesulitan,  dapat diakibatkan karena perbedaan individu dalam memproses dan mengatur emosional. Perbedaan dalam kontrol kognitif dikaitkan dengan paparan stres dan kecemasan, dengan adanya paparan terus menerus membuat kontrol kognitif yang memburuk dimana lebih mudah untuk terjadinya ansietas [21]. Dampak pandemi Covid-19 terhadap gangguan jiwa adalah masyarakat mengalami gangguan  psikologis  berupa  kecemasan,  stres,  depresi  dan  trauma  [22]. Beberapa  hal  yang mempengaruhi kepatuhan tersebut adalah pengetahuan, sikap dan perilaku. Selain itu, pendidikan dan usia juga dipertimbangkan dalam hal ini. Titik kritis lainnya adalah peran tokoh masyarakat untuk  mengimbau  masyarakat  atau  pengunjung  warung  kopi  untuk  tetap  mematuhi  protokol kesehatan [23].
Jenis  kelamin,  usia,  status  sosial  ekonomi,  dan  respon  semuanya  mempengaruhi  proses terjadinya  ansietas.  Wanita  lebih  mungkin  terjadinya  perubahan  intensitas  dan  lebih  sering mengalami emosi negatif, seperti rasa takut. Paparan dini dan selalu terpapar dengan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan dikaitkan dengan risiko penyakit kronis  dan masalah kesehatan termasuk ansietas. Namun, terdapat berbagai respon yang signifikan dalam bagaimana individu menanggapi  kesulitan  [24]. Terdapat  perbedaan  psikospiritual  yang  signifikan  pada  perawat berdasarkan karakteristik demografi yaitu jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, dan masa kerja [25].

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan dari penelitian ini adalah prevalensi depresi ditemukan pada tingkat ringan dan sedang. Prevalensi depresi ringan dan sedang paling banyak pada usia dewasa awal sedangkan depresi  berdasarkan  jenis  kelamin  lebih  banyak  dialami  oleh  laki-laki.  Prevalensi  ansietas ditemukan mulai dari tingkat ringan hingga berat sekali. Prevalensi ansietas ringan, sedang dan berat sekali lebih banyak dialami oleh usia dewasa awal sedangkan ansietas berat lebih banyak dialami oleh usia remaja akhir. Ansietas ringan, sedang dan berat sekali cenderung dialami oleh perempuan  sedangkan  ansietas  berat  lebih  banyak  dialami  oleh  laki-laki.  Disarankan  kepada
responden untuk melatih regulasi emosi ketika menghadapi suatu masalah, bagi masyarakat untuk membantu pemulihan penderita dengan tidak menghakimi atau tidak memberikan stigma negatif.

## Daftar Rujukan
[1] T. Vos et al. , “Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019,” Lancet ,
vol. 396, no. 10258, pp. 1204–22, 2020, [Online]. Available:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620309259.
[2] GBD 2019 Mental Disorders Collaborators, “Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019,” The Lancet Psychiatry , vol. 9, no. 2, pp. 137–150, Feb. 2022, doi: 10.1016/S2215-0366(21)00395-3.
[3] V. Patel et al. , “Department of Error,” Lancet , vol. 387, no. 10028, p. 1618, Apr. 2016, doi: 10.1016/S0140-6736(16)00701-7.
[4] N. J. Roberts, K. McAloney-Kocaman, K. Lippiett, E. Ray, L. Welch, and C. Kelly, “Levels of resilience, anxiety, and depression in nurses working in clinical respiratory areas during the  COVID  pandemic,” Respir.  Med. ,  vol.  176,  p.  106219,  2021,  doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106219.
[5] D. F. Santomauro et al. , “Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic,” Lancet , vol. 398, no. 10312, pp. 1700–1712, Nov. 2021, doi: 10.1016/S0140-6736(21)02143-7.
[6] S.  Chen  and  G. A.  Bonanno,  “Psychological  adjustment  during  the  global  outbreak  of COVID-19: A resilience perspective.,” Psychol. Trauma Theory, Res. Pract. Policy , vol. 12, no. S1, pp. S51–S54, Aug. 2020, doi 10.1037/tra0000685.
[7] G.  Gerogianni,  E.  Lianos, A.  Kouzoupis,  M.  Polikandrioti,  and E. Grapsa,  “The  role  of socio-demographic  factors  in  depression  and  anxiety  of  patients  on  hemodialysis:  an observational cross-sectional study,” Int. Urol. Nephrol. , vol. 50, no. 1, pp. 143–154, Jan. 2018, doi: 10.1007/s11255-017-1738-0.
[8] Kemenkes RI, “Minimnya Kesadaran Masyarakat terhadap Mental Health,” Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 2022. https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/974.
[9] Kemenkes RI, “Kemenkes Beberkan Masalah Permasalahan Kesehatan Jiwa di Indonesia,”
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 2021. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-media/20211007/1338675.
[10] L. Brådvik, “Suicide Risk and Mental Disorders,” Int. J. Environ. Res. Public Health , vol. 15, no. 9, p. 2028, Sep. 2018, doi: 10.3390/ijerph15092028.
[11] WHO, “Depression,” World Health Organization2 , 2021.
[12] PDSKJI, “Masalah Psikologis 2 Tahun Pandemi COVID-19 di Indonesia,” Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia , 2022. http://www.pdskji.org/home.
[13] E. R. Surjaningrum, T. K. Ambarini, A. D. Ariana, D. K. A. Arbi, I. Y. Cahyanti, and N. Hartini,  “Pemberdayaan  Masyarakat  untuk  Meningkatkan  Ketahanan  Keluarga  di Masyarakat Pesisir Kota Surabaya,” Insa. J. Psychol. dan Kesehat. Ment. , vol. 5, no. 2, p. 134, 2020, doi: 10.20473/jpkm.v5i22020.134-141.
[14] A. Sigdel et al. , “Depression, Anxiety and Depression-anxiety comorbidity amid COVID- 19 Pandemic: An online survey conducted during the lockdown in Nepal,” MedRxiv , pp. 2004–2020, 2020, doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.30.20086926.
[15] S. P. Chand and H. Arif, Depression . Florida: StatPearls Publishing, 2022.
[16] P. R. Albert, “Why is depression more prevalent in women?,” J. Psychiatry Neurosci. , vol. 40, no. 4, pp. 219–221, Jul. 2015, doi: 10.1503/jpn.150205.
[17] M. D. S. Kusuma and A. A. Ayu Yuliati Darmini, “Gejala Depresi pada Lanjut Usia di Masa Pandemi  Covid-19,” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada ,  pp.  480–493,  Dec.  2022,  doi: 10.35816/jiskh.v11i2.817.
[18] A.  Ströhle,  J.  Gensichen,  and  K.  Domschke,  “Diagnostik  und  Therapie  von
Angsterkrankungen,” Dtsch.  Arztebl.  Int. ,  vol.  115,  no.  37,  pp.  611–620,  2018,  doi: 10.3238/arztebl.2018.0611.
[19] S. Suryanto, Y. Liana, M. Akhriansyah, and E. Ersita, “Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi Perawat  Dalam  Memberikan  Pelayanan  Keperawatan  Pada  Pasien  Covid-19,” JKM    J. Keperawatan  Merdeka ,  vol.  1,  no.  2,  pp.  283–292,  Nov.  2021,  doi: 10.36086/jkm.v1i2.1011.
[20] N.  M.  Murtane,  “Obesitas  dan  Depresi  pada  Orang  Dewasa,” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi Husada , vol. 10, no. 1, pp. 88–93, Jun. 2021, doi: 10.35816/jiskh.v10i1.515.
[21] N. Tsai,  S.  M.  Jaeggi,  J. S.  Eccles,  O.  E. Atherton,  and  R. W.  Robins,  “Predicting  Late Adolescent Anxiety  From  Early Adolescent  Environmental  Stress  Exposure:  Cognitive Control  as  Mediator,” Front.  Psychol. ,  vol.  11,  pp.  1–9,  2020,  doi: 10.3389/fpsyg.2020.01838.
[22] L. R. Jannah and B. Harun, “Dampak Pandemi Coronavirus Disease Terhadap Kesehatan Mental  Masyarakat,” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada ,  pp.  108–113,  Jun.  2022,  doi: 10.35816/jiskh.v11i1.716.
[23] S. Suprapto, N. L. Nursyamsi, D. Arda, and R. Wahyuni, “Compliance with COVID-19 health protocols for coffee shop visitors in Makassar City,” Int. J. Health Sci. (Qassim). , vol. 6, no. 5, pp. 8619–8628, Aug. 2022, doi: 10.53730/ijhs.v6nS5.10640.
[24] A. Alsharawy,  R.  Spoon, A.  Smith,  and  S.  Ball,  “Gender  Differences  in  Fear  and  Risk Perception  During  the COVID-19  Pandemic,” Front.  Psychol. , vol.  12, Aug.  2021, doi: 10.3389/fpsyg.2021.689467.
[25] B.  Perang,  “Meningkatkan  Psikospritual  Perawat  dengan  Pengukuran  Assesment  of Sprituality and Religious Sentiments (Aspires),” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , pp. 343– 350, Dec. 2022, doi: 10.35816/jiskh.v11i2.772.