## Pendahuluan
Transfusi  darah  merupakan  salah  satu perawatan  kesehatan  yang  vital  dewasa  ini, perawatan kesehatan tersebut merupakan kegiatan pemindahan darah donor kepada pasien. Upaya transfusi darah secara medis dilakukan pada beberapa  kondisi  seperti  anemia  kronik,  kelainan darah  (Thalasemia,  Hemofilia,  Leukimia,  gagal ginjal  kronik  serta    perdarahan  masif  (trauma, proses pembedahan, DIC, perdarahan GI dan juga pada  proses  persalinan) 1 .  Pada  kondisi  medis tersebut tubuh pasien tidak bisa memproduksikan darah  dengan  baik,  sehingga  secara  langsung mempengaruhi berbagai sistem dalam tubuh 2 .
Terdapat  beberapa  jenis  produk  darah  yang diproduksi, meliputi darah  lengkap ( whole  blood ), sel  darah  merah  pekat  ( packed  red  cells ), konsentrat  trombosit  ( thrombocyte  concentrate ) dan plasma darah 3 . Setiap jenis produk darah yang digunakan  merujuk  pada  indikasi  medis  pasien 4 , seperti  pada  kondisi  medis  perdarahan  (syok hipovolemik) dengan kehilangan cairan tubuh lebih dari 30%,  anemia  kronik  dan  pembedahan  mayor dengan  perdarahan  lebih  dari  1500  mL membutuhkan  tranfusi  dalam  sediaan  darah lengkap  sedangkan  pada  pasien  yang  mengalami penurunan kadar Hb akan ditransfusikan produk sel darah  merah  pekat  dan  pasien  dengan  kondisi medis trombositopenia akan mendapatkan transfusi  dengan  produk  darah thrombocyte concentrate 5 . Perbedaan  nyata  antara  darah  dan sediaan  farmasi  lainnya  adalah  sediaan  darah memiliki  rentang  kadaluarsa  yang  pendek  dan semakin bertambahnya usia penyimpanan menyebabkan  penurunan  kualitas  darah  yang diakibatkan  sel-sel  darah  mengalami  lisis 6 . Walaupun  begitu  penggunaan  darah  untuk

## Gambaran Kadar Hemoglobin pada Sediaan Produk Darah Packed Red Cells (PRC) selama Masa Simpan 20 hari
Wiwit Sepvianti*, Meyta Wulandari, Serafica Btari Christiyani Kusumaningrum, Sunartono Sunartono dan Taib Djafar

## Intisari
Packed Red cells (PRC) merupakan sediaan produk darah  yang tercacat paling banyak digunakan pada transfusi darah. Indikasi penggunaan PRC adalah untuk menaikan kadar hemoglobin pada pasein. 1 unit PRC  dapat  menaikkan  kadar  hematokrit  3-5  %.  Peran  vital  pemberian  PRC  dalam  menaikkan  kadar hemoglobin  tidak  terlepas  dari  fakta  bahwa  PRC  terus  mengalami  penurunan  kualitas  selama  masa penyimpanan. Hal ini disebabkan sel-sel darah mengalami lisis, sehingga berpengaruh secara langsung pada morfologi sel, kadar hemoglobin, pH darah, dan kadar ion-ion darah. Pada penelitian ini dilakukan pengamatan kadar Hemoglobin pada sediaan PRC selama masa simpan 20 hari menggunakan metode Rapid test. Sampel penelitian sejumlah 3 kantong darah PRC bergolongan darah O rhesus positif. Hasil pengamatan  kadar  Hemoglobin  pada  sampel  PRC  menunjukkan  terjadi    penurunan  kadar  PRC  pada masa simpan 20 hari yang berkisar antara 7,8- 11,2%.
Kata kunci: Packed red cells , PRC, Hemoglobin dan masa simpan

## Afiliasi Penulis
Prodi D3 Teknologi Transfusi Darah STIKes Guna Bangsa Yogyakarta
Korespondensi kepada
W. Sepvianti wiwit.sepvianti01@gmail.com
transfusi  tidak  dapat  disubtitusi  dengan  barang/ produk  lainnya.  Pada  penelitian  ini,  dilakukan observasi  kadar  hemoglobin  pada  sediaan  PRC sebagai salah satu parameter kualitas PRC.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional  deskriptif  dengan  rancangan cross sectional .  Penelitian  dilakukan  di  PMI  Kabupaten Sleman.  Sampel  penelitian  adalah  tiga  kantong darah  PRC  dengan  anti  koagulan  CPDA-1  dan bergolongan  darah  O  Rhesus  Positif  yang  berasal dari  tiga  donor.  Pengukuran  kadar  Hemoglobin pada  sediaan  darah  PRC  menggunakan  metode Rapid-test .

## Alat
Alat  yang  dibutuhkan  pada  penelitian  ini  yaitu hemoglobinometer, klem, gunting, pinset anatomi dan hand sealer .

## Bahan
Bahan yang digunakan pada penelitian ini yaitu 3 kantong darah PRC dan strip tes Hb meter.

## Prosedur penelitian

## Pembuatan sediaan darah PRC
Setiap pembuatan satu unit PRC diperlukan satu unit  darah  lengkap  ( Whole  Blood ).  Prinsip pembentukan  PRC  adalah  memisahkan  sel  darah
merah  dengan  plasma.  Salah  satu  metode pemisahan yang dapat dilakukan adalah sentrifugasi.  Sediaan  WB  diputar  pada  sentrifuse dengan kecepatan 3500 rpm selama 13 menit pada suhu  4  ˚C.  Pembuatan  satu  unit  PRC  dari  500  mL darah lengkap didapatkan volume sel darah merah 200-250 mL.

## Pengukuran Kadar Hemoglobin
Sampel darah dihomogenkan dengan handsealer 2-3 kali, kemudian selang pada kantong dipotong  untuk  mengeluarkan  sampel  darah. Sampel  darah  dimasukkan  dalam  strip  Hb,  lalu dimasukkan  dalam  hemoglobinometer.  Kadar hemoglobin  darah  yang  muncul  pada  layar hemoglobinometer dicatat.

## Hasil dan Pembahasan
Pada penelitian ini digunakan 3 kantong sediaan PRC  yang  diproduksi  dari  3  kantong  WB  yang berbeda.  Terdapat  perbedaan  kadar  hemoglobin yang  cukup  signifikan  pada  darah  WB  dan  PRC. Semula 3 kantong WB memiliki kadar hemoglobin berturut-turut  sebesar  13,5;  15,2  dan  16  g/dL, setelah  menjadi  sediaan  PRC  kadar  hemoglobin meningkat  menjadi    21,0;  21,7  dan  20,5  g/dL. Peningkatan  kadar  Hemoglobin  merupakan  hal yang  lazim  terjadi apabila WB  diproduksi menjadi PRC.  Hal  ini  karena  prinsip  produksi  PRC  dari  WB
16 17 18 19 20 21 22 0 5 10 15 20 kad ar Hb (g /dL) hari ke- Kadar Hemoglobin PRC PRC 1 PRC 2 PRC 3
adalah  menghilangkan  plasma  dan  sel  darah lainnya yang terdapat pada plasma yaitu sel darah putih  (leukosit)  dan  keping  darah  (trombosit). Sehingga PRC merupakan sediaan sel darah merah pekat,  yang  menyebabkan  peningkatan  kadar  Hb pada sediaan darah, mengingat kadar hemoglobin dinyatakan  dalam  satuan  massa  per  volume  yang merujuk  pada  densitas  atau  kerapatan  suatu  zat (dalam hal ini sel darah).
Pengukuran  kadar  Hemoglobin  pada  sediaan PRC  dilakukan  setiap  5  hari  sekali  selama  masa simpan  20  hari.  Metode  yang  digunakan  adalah rapid test dengan alat hemoglobinometer. Adapun hasil  pengamatan  kadar  hemoglobin  pada  PRC disajikan pada Gambar 1.
Pada penelitian ini diperoleh kadar Hemoglobin sediaan  PRC  terus  mengalami  penurunan  selama masa  simpan  (Gambar  1).  Hal  ini  terjadi  diduga akibat PRC mengalami kerusakan sel darah merah/ hemolisis. Penelitian lain juga membuktikan bahwa masa simpan menyebabkan terjadinya perubahan viskositas eritrosit dan meningkatkannya stress cell induced hemolysis sehingga menyebabkan kematian  pada  sel  eritrosit 6 .  Kerusakan  eritrosit inilah  yang  berdampak  secara  nyata  pada penurunan  kadar  Hemoglobin  dalam  darah. Kerusakan  ini  juga  dimungkinkan  dapat  terjadi pada komponen darah lainnya.
Pada Gambar 1. dapat dilihat bahwa PRC 2 dan 3  mengalami  penurunan  kadar  Hemoglobin  yang jauh  lebih  signifikan  dibandingkan  PRC  1.  Hal  ini diduga karena darah PRC 2 dan 3 yang berasal dari darah  donor  berkelamin  laki-laki  memiliki kecenderungan mengalami peningkatan suseptibilitas  terhadap stress  cell  induced hemolysis selama  penyimpanan  sedangkan  PRC  1 yang  bersumber  dari  pendonor  perempuan memperlihatkan  kestabilan  kadar  Hemoglobin  di hari  kelima    yaitu  sebesar  0,4  g/dL  dan  pada  hari kesepuluh  hingga  kedua  puluh  menunjukkan kestabilan  kadar  hemoglobin  dengan  tidak terjadinya  penurunan  kembali.  Hal  ini  diduga karena  darah  dari  donor  wanita  cenderung mengalami kematian sel post transfusi , bukan saat penyimpanan 6 .

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa kadar hemoglobin pada sediaan darah PRC mengalami penurunan hingga 7,8- 11,5% pada 20 hari masa simpan.

## Bibliografi
1. Booth  C.,  and  Allard,  S.,  2017,  Blood  Transfusion, Medicine , 46, 244-250.
2. Sutandyo,  N,  2007,  Transfusi  pada  Pasien  Kanker: manfaat dan resiko, Indonesia Journal of Cancer, 3: 115-120.
3. Kementerian Kesehatan, 2012, Permenkes RI No 91 tentang  Standar  Pelayanan  Transfusi  Darah,  DKI Jakarta.
4. Darmawan,  A.,  Irawan,  R,  2015,  Mengenal  CPOB untuk Produk Darah, JMJ, 3:111-118.
5. Komisi  Transfusi.  2015.  Transfusi  Darah.  RS  Saiful Anwar. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
6. Isti,  R.,  Rofinda,  Z.D.,  Husni.  2018.  Gambaran Morfologi  Eritrosit  Packed  Red  Cell  berdasarkan Waktu  Penyimpanan  Di  Bank  Darah  RSUP  Dr.  M Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas.