## Pengaruh Terapi Kombinasi Murotal Al-Qur’an Dan Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Perubahan Tekanan Darah
𝐑𝐢𝐬𝐤𝐚 𝐎𝐤𝐭𝐚𝐥𝐢𝐧𝐚 𝟏 𝐁𝐮𝐝𝐢 𝐀𝐧𝐭𝐨𝐫𝐨 𝟐 𝐒𝐫𝐢 𝐌𝐚𝐫𝐲𝐮𝐧𝐢 𝟑
1,2,3 Program Studi Keperawatan  Universitas Mitra Indonesia Email : Riskaoktalina10@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi merupakan penyakit yang sering ditemui oleh masyarakat baik pria maupun wanita tua atau muda juga dapat terserang penyakit hipertensi. Hipertensi merupakan tekanan darah seseorang  yan  berada  diatas  angka  normal  yaitu  120/80  mmHg  atau  lebih  tinggi.  Penangan hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  terapi  komplementer  yaitu  dengan  menggunakan  terapi kombinasi murotal al-Qur’an dan rendam kaki air hangat. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh terapi kombinasi murotal dan rendam kaki air hangat terhadap perubahan tekanan  darah  pada  lansia.  Jenis . penelitian . kuantitatif,  desain  yang . digunakan  menggunakan pendekatan one . group ( pretest-postest ,  sampel  yang  diambil  sebanyak  21  sampel,  tehnik pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling. instrumen  yang  digunakan spyghnanometer. Analisa data yang digunakan . yaitu . uji . T . paired . sample t-test. Hasil . uji . statistik  didapatkan  nilai p-value 0,000  dapat  disimpulkan . adanya  pengaruh . terapi kombinasi  murotal a al-qur’an . dan . rendam . kaki  air  hangat . terhadap . perubahan  tekanan . darah pada  lansia.  Saran  dari  peneliti  kepada  responden  yaitu  agar  dapat  dilakukan  secara  teratur dengan dilakukan secara mandiri agar mendapatkan . hasil yang lebih.maksimal.
Kata . kunci: Kombinasi, murotalal-qur’an dan rendam kaki air hangat, Tekanan
The Effect Of Murotal Al-Qur'an Combination Therapy And Warm Football To Changes

## Blood Pressure

## Abstract
Hypertension is a disease that is often encountered by people, both men and women, old or young, who can also develop hypertension. Hypertension is a person's blood pressure that is above the normal number, namely 120/80 mmHg or higher. Handling of hypertension can be done  with  complementary  therapy,  namely  by  using  a  combination  therapy  of  murotal  al- Qur'an  and  warm  foot  soak.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of combination therapy of murotal and warm water foot soaking on changes in blood pressure in the  elderly.  The  type  of  research  is  quantitative,  the  design  used  is  a  one-group  approach (pretest-postest, 21 samples are taken, the sampling technique uses purposive sampling. The instrument used is spyghnanometer. The data analysis used is test.T. paired.sample t-test. The results of statistical tests obtained p-value of 0.000 can be concluded that there is an effect of combination therapy of murothalaal-qur'an and soak feet in warm water on changes in blood pressure in the elderly. from researchers to respondents, namely that it can be done regularly and independently in order to get more maximum results.
Keywords: Combination, murotalal-quran and warm foot bath, blood pressure, elderly

## PENDAHULUAN
Menua  merupakan  keadaan  yang terjadi pada kehidupan manusia, pada usia tua, manusia mulai mengalami kemunduran,  misalnya  kemunduran  fisik ditandai  dengan  kulit  yang  mengendur, rambut memutih, pendengaran dan penglihatan  mulai  memburuk,  gerakan menjadi lambat, (Nugroho, 2017). Sehingga dengan bertambah nya usia akan mengalami perubahan fisik  dan untuk usia 60  keatas  akan  lebih  rentan  untuk  terkena penyakit hipertensi.
Hasil  data  dari World  Health Organization (WHO) tahun 2015
didapatkan bahwa sekitar 1,13 miliar orang didunia  mengidap  penyakit  hipertensi, artinya  yaitu  1  dari  3  orang  didunia  yang mengalami  hipertensi  dan  jumlah  orang yang mengalami hipertensi terus bertambah setiap  tahunnya,  dan  dapat  diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 miliar orang yang  terkena  hipertensi  dan  diperkirakan setiap  tahunnya  yaitu  terdapat  9,4  juta orang meninggal dikarenakan masalah pada hipertensi dan komplikasinya.
Berdasarkan hasil data dari riskesdas  yang  terbaru  tahun  2018,  yaitu prevalensi  kejadian  hipertensi  sebesar 34,1% untuk dewasa muda dan untuk lanjut usia  yaitu  sebesar  55,2%,  dan  angka  ini meningkat  cukup  tinggi  dibandingkan dengan  hasil  riskesdas  pada  tahun  2013 yaitu kejadian hipertensi berdasarkan hasil pengukuran  tekanan  darah  masyarakat indonesia  pada  usia  18  tahun  keatas  yaitu sekitar  25,8%  dan  angka  hipertensi mengalami peningkatan yang sangat signifikan pada orang dengan usia 60 tahun keatas.
Prevalensi untuk provinsi Lampung tahun  2013  hipertensi  masuk  kedalam  10 besar  penyakit  terbanyak  yaitu  berada diurutan  ke  3  dengan  jumlah  kasus  dan terjadi  peningkatan  setiap  tahunnya  untuk
tahun  2018  hipertensi  kembali  meningkat yaitu  sebesar  7,9%  (Kemenkes  2018). Sedangkan di UPTD panti sosial lanjut usia tresna  werdha  kecamatan  natar  kabupaten lampung selatan angka kejadian hipertensi cukup tinggi dan masuk kedalam 3 penyakit terbanyak.
Penangan  pada  hipertensi  bisa menggunakan  terapi  farmakologi  dan  non farmakologi,  dalam  pemberian  terapi farmakologi  yaitu  dengan  diberikan  obat antihipertensi sedangkan untuk non farmakologi  yaitu  bisa  melakukan  hidup sehat dan juga melakukan terapi komplamenter seperti terapi herbal, meditasi, aroma terapi, dan terapi relaksasi,
hidroterapi dan distraksi
Hidroterapi  atau  rendam  kaki menggunakan  air  hangat  dapat  terjadi secara  konduksi  yaitu  dimana  terjadinya perpindahan hangat, dari air hangat masuk kedalam tubuh. Pada dasarnya cara kerja air hangat  dapat  meningkatkan  aktifitas  (sel) dengan  cara  metode  pengaliran  energi melalui  konveksi  atau  pengaliran  lewat medium  cair.  Rendam  kaki  air  hangat  ini juga dapat memberikan efek fisiologis pada beberapa  bagian  tubuh  manusia  seperti jantung Ariasti, D., & Pratiwi, T. N. (2016) . Murotal al-qur’an adalah salah satu metode distraksi  yang  cukup  efektif  terhadap tekanan darah yang dimana suara al-qur’an tersebut  mengandung unsur suara manusia yang dapat mengaktifkan hormon endorfine alami  sehingga  dapat  membuat  perasaan menjadi  rileks,  dapat  memperbaiki  sistem kimia  tubuh  sehingga  dapat  menurunkan tekanan  darah  serta  dapat  meperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi dan aktivitas  gelombang  otak  ( Yuliani,  D.  R., Widyawati,  M.  N.,  Rahayu,  D.  L., Widiastuti,  A.,  &  Rusmini,  R,  2018) Oleh karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang pengaruh terapi kombinasi murotal al-qur’an  dan  rendam  kaki  air      hangat
terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada lansia.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan  penelitian quasy  eksperimen dengan  pendekatan one  group ( pretest- pottest ).  Populasi  adalah  seluruh  lansia yang mengalami hipertensi. Sampel diambil  menggunakan  teknik purposive
sampling yang  berjumlah  21  orang.  Alat ukur  yang  digunakan  pada  tekanan  darah adalah spygnanometer, untuk terapi kombinasi  murotal  al-qur’an  dan  rendam kaki  air  hangat  yaitu  menggunakan panduan  standar  operasional  prosedur (SOP) dan lembar observasi. Penelitian ini menggunakan analisa univariat dan bivariat dengan uji paired sample t-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1 Karakteristik Responden yang Mengalami Hipertensi
Karateristik Frekuensi Persentase Jenis kelamin Pria 10 47,6% Wanita 11 52,4% Kelompok usia 61-70 3 14,2% 71-80 9 42,9% 81-90 9 42,9% Berdasarkan tabel 1 diatas didapatkan hasil bahwa jumlah wanita lebih banyak  mengalami  hipertensi  11  (52,4%)
dibandingkan  dengan  pria  8  (47.6%).
Sedangkan  usia  pada  kelompok  61-70 sebanyak (14.2%) pada kelompok usia 71- 80 (42.9%) dan pada kelompok usia 81-90 (42.9%) responden.

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistol Dan Diastol sebelum dan Setelah
Intervensi Tekanan darah Min-Max Mean SD Sebelum Sistolik 147-160 154,90 4,218 Diastolik 75-99 87,86 7,143 Sesudah Sistolik 130-155 143,43 7,143 Diastolik 72-90 80,67 5,102
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan nilai tetakan darah sebelum min-max 147-
160  mmHg  dengan  standar  deviasi  4.218, Diastol 75-99 dengan standar deviasi 7,143. Sesudah  min-max  130-155  mmHg  dengan
standar deviasi 7,143, Diastol 72-90 dengan standar  deviasi  5,102.Pada  Sistol  terlihat nilai  mean  perbedaan  antara  sebelum  dan sesudah 11.47 dan diastole 7.19.

## Tabel 3 Pengaruh Terapi Kombinasi Murotal Al-Qur’an Dan Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Perubahan Tekanan Darah
Tekana darah Sebelum Sesudah sig Sistolik 154,90 mmHg 143,43 mmHg ,000 Diastolik 87,86 mmHg 80,67 mmHg ,000
Berdasarkan tabel 3  diketahui rata- rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum dilakukan  tindakkan  yaitu  154,90  mmHg, dan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik sebelum  dilakukan  tindakkan  yaitu  87,86 mmHg.  Kemudian  setelah  dilakukan tindakan  terapi  murotal  al-qur’an  dan rendam  kaki  air  hangat  didapatkan  hasil rata-rata hasil tekanan darah sistolik setelah dilakukan  tindakkan  yaitu  143,43  mmHg dan rata rata tekanan darah diastolik setelah dilakukan  tindakkan  yaitu  80,67  mmHg. Dan terjadi perubahan angka tekanan darah sebelum  dan  setelah  dilakukan  tindakkan. hasil uji t menunjukkan bahwa nilai p value 0,000  <0,05  sehingga  H0  ditolak  dan  Ha diterima.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  terapi  murotal  al-qur’an  dan rendam kaki air hangat pada tekanan darah lansia.
Menurut  Cheunaeni  (2016)  Terapi kombinasi  murotal  al-qur’an  dan  rendam kaki air hangat dapat menurunkan tekanan darah  pada  pasien  yang  mengalami hipertensi.  Terapi  murotal  sama  hal  nya dengan  terapi  musik  yang  masuk  kedalam kategori  penatalaksanaan  non  farmakologi yang memberi ketenangan pada responden, hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh Alivian,  G.  N.  (2018) dengan pemberian murotal dapat memberikan  efek  tenang  dalam  tubuh karena  memiliki  unsur  relaksasi  yang terkandung  dalam  ayat  Al-Qur’an.  Sistem kerja  dari  murotal  ini  yaitu  suara  dari murotal  akan  merangsang  hipotalamus untuk  mengeluarkan  hormon  endorfin, saraf parasimpatis. Rangsang saraf otonom juga  akan  menyebabkan  sekresi  epinefrin dan  norepinefrin  yang  dapat  menghambat angiotensin agar dapat menurunkan tekanan darah.
Ketika pasien mendengarkan terapi audio sistem syaraf pusat akan
mengkomunikasikan  hipotalamus  untuk mensekresikan atau meningkatkan hormon endorfine  di  kelenjar  piutary  dan  juga menekan  hormon  setress  epinefrine  dan norepinefrine  dikelenjar  adrenal  sehingga terapi  audio  tersebut  dapat  menurunkan tekanan  darah,  menurunkan  denyut  nadi dan juga dapat memperlambat pernapasan.
Rendam  kaki  menggunakan  air hangat  atau  bisa  disebut  hidroterapi merupakan  terapi  dengan  memberikan rangsang  hangat  pada  kedua  kaki  dengan suhu  40  derajat,  dan  untuk  terapi  rendam kaki air hangat dapat memberikan manfaaat pelebaran  pembuluh  darah  yang  dapat mengakibatkan peningkatan sirkulasi darah dengan  merendam  kaki  menggunakan  air hangat  yaitu  dapat  terjadi  perpindahan panas atau hangat  dari air hangat  kedalam tubuh atau secara konduksi karena terdapat titik akupuntur pada telapak kaki yaitu ada enam meridian.
Menurut ( Pratiwi, L., Hasneli, Y., & Ernawaty,  J.,2016) .  cara  kerja  pada  terapi ini yaitu dapat melebarkan pembuluh darah dan  juga  dapat  menurunkan  ketegangan otot  sehingga  dapa  memperlancar  aliran pembuluh darah yang dapat mempengaruhi tekanan  arteri  oleh  bareseptor  pada  sinus kortikus dan arkus aorta yang menyampaikan impuls yang dibawa serabut saraf dengan membawa isyarat dari semua bagian tubuh untuk memberikan informasi kepada otak perihal tekanan darah, volume darah  dan  kebutuhan  khusus  semua  organ kepusat saraf smpatis menuju ke medulla,sehingga akan merangsang tekanan  sistolik  yaitu,  dengan  renggangan otot  ventrikel  yang  akan  merangsang  otot ventrikel  untuk  melakukan  kontraksi  dan kontraksi  ventrikel  mulai  terjadi,  dengan adanya  pelebaran  pembuluh  darah  ini, aliran darah akan menjadi lancar, dan akan mudah  untuk  mendorong  darah  masuk
kejantung  sehingga  dapat  menurunkan tekanan sistoliknya.
Tekanan diastolik keadaan relaksasi  ventrikular  isovolemik,  saat ventrikel  berelaksasi  tekanan  ventrikel menjadi  turun  drastis,  kemudian  aliran darah  menjadi  lancar  karena  adanya pelebaran  pembuluh  darah  sehingga  akan menurunkan  tekanan  diastolik,  sehingga rendam  kaki  menggunakan  air  hangat  ini bermanfaat  terhadap  penurunan  tekanan darah.  Sehingga  dengan  dikombinasikan murotal  Al-qur’an  dan  rendam  kaki  air hangat  akan  dapat  membantu  penurunan pada tekanan darah karena masing-masing terapi memiliki efek yang dapat melancarkan  peredaran  darah  dan  juga memberikan ketenangan.
Menurut  analisa  peneliti  bahwa terapi  kombinasi  murotal  al-qur’an  dan rendam  kaki  air hangat  dapat  menurunkan tekanan  darah  pada  lansia  karena  terapi murotal  dapat mengaktifkan  hormon endorfine  alami  pada  tubuh  manusia sehingga dapat membuat keadaan seseorang  menjadi  rileks  dan  juga  dapat menurunkan  tekanan  darah  sedangkan untuk  terapi  rendam  kaki  air  hangat  dapat melebarkan pembuluh darah, ketika seseorang  melakukan  perendaman  air hangat  itu  akan  terjadi  secara  konduksi dimana  terjadi  nya  perpindahan  air  hangat yang  masuk  kedalam  tubuh,  yang  dapat memperlebar pembuluh darah dan menyebabkan  aliran  darah  menjadi  lancar sehingga  akan  terjadi  penurunan  tekanan darah.  Dengan  dikombinasikan  murotm nbal  al-qur’an dan rendam  kaki  air hangat maka akan efektif karna kedua nya sangat bermanfaat  terhadap  penurunan  tekanan darah.
Berdasarkan  hasil  yang  sudah dilakukan  oleh  peneliti  didapatkan  bahwa terjadi  perubahan  tekanan  darah  sebelum dan  setelah  dilakukan  terapi  kombinasi
murotal  al-qur’an  dan  rendam  kaki  air hangat  memiliki  pengaruh  dan  perubahan terhadap  tekanan  darah  pada  lansia.  Pada penelitian  ini  juga  terbukti  dengan  hasil penelitan  didapatkan  hasil  yang  signifikan yang menunjukkan bahwa adanya perubahan  pada  tekanan  darah  setelah dilakukan  tindakkan  terapi  murotal  al- qur’an  dan  rendam  kaki  air  hangat  pada lansia yang mengalami hipertensi diUPTD tresna werdha natar.

## SIMPULAN
Adanya pengaruh terapi murotal al- qur’an  dan  rendam  kaki  air  hangat  pada tekanan darah lansia diUPTD tresna werdha natar  tahun  2020,  berdasarkan  hasil  uji statistik  yang  didapatkan  yaitu p-value 0,000 yang berarti Ha dapat diterima.Saran untuk  peneliti  yang  akan  datang  peneliti dapat mengembangkan dan juga menyempurnakan penelitian ini, dan jumlah sampel dapat diperbanyak lagi agar menjadi lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alivian,  G.  N.  (2018). Pengaruh  Light Massage  dan  Murottal  Terhadap Perubahan Hemodinamik pada
Pasien  dengan  Gagal  Jantung  di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekardjo Purwokerto (Doctoral dissertation, Universitas Airlangga).
Ariasti,  D.,  &  Pratiwi,  T.  N.  (2016).
Hubungan antara mekanisme koping  terhadap  stres  dengan kejadian  hipertensi  pada  warga  di desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar. KOSALA: Jurnal Ilmu Kesehatan , 4 (1).
Chunaeni,  S.  2016. Efektifitas  Terapi Murotal Terhadap Penurunan Nyeri Ibu Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif. Jurnal Kesehatan
Handayani. 2014. Pengaruh terapi murotal al-qur’an untuk  penurunan  nyeri persalinan  dan  kecemasan  pada  ibu bersalin  kala  1  fase  aktif. Jurnal Kesehatan Kementrian Kesehatan. 2018. Nugroho. 2017 efektifitas pijat refleksi kaki dan  hipnoterapi  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi. Jurnal Kesehatan Pratiwi,  L.,  Hasneli,  Y.,  &  Ernawaty,  J. (2016). Pengaruh  Teknik  Relaksasi Benson  Dan  Murottal  Al-qur'an
Terhadap  Tekanan  Darah  Pada Penderita Hipertensi Primer (Doctoral  dissertation,  Riau
University).
World  Health  Organization (WHO)  tahun 2015 Yuliani, D. R., Widyawati, M. N., Rahayu, D. L., Widiastuti, A., & Rusmini, R. (2018).  Terapi  Murottal  sebagai Upaya Menurunkan Kecemasan dan
Tekanan  Darah  pada  Ibu  Hamil dengan  Preeklampsia:  Literature Review Dilengkapi Studi Kasus. Jurnal Kebidanan , 8 (2), 79- 98.