## HUBUNGAN BERAT TAS DENGAN KEJADIAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA
ANAK USIA 12- 14 TAHUN DI SMP PENCAWAN MEDAN TAHUN 2017
Basri S.Kep, Ners, M.Kep 1) , Nur Aima Siagian S.Kep 2)
Staf Pengajar Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara 1)
Mahasiswa Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara 2)

## ABSTRAK
Penggunaan  tas  sekolah  dengan  beban  yang  berlebihan  akan  menyebabkan  berbagai  masalah muskuloskeletal seperti nyeri punggung bawah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan berat  tas  dengan  nyeri  punggung  bawah  pada  anak  umur  12-14  tahun  di  SMP  Pencawan  Medan. Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross-sectional  study yang  dilakukan  pada  bulan  Maret-April tahun 2017. Sampel dipilih di SMP Pencawan Medan menggunakan teknik simple random sampling dimana  dari  114  siswa  kelas  VII  dan  VIII  yang  dipilih  secara  acak  dengan  menggunakan  nomer undian dan didapatkan 54 sampel. Hasil penelitian didapatkan bahwa subjek penelitian berusia 12 tahun (20.4 %), 13 tahun (44.4 %), 14 tahun (35.2). 27 orang perempuan dan 27 orang laki-laki. Siswa yang  membawa  tas  sekolah  paling  banyak  berada  pada  kategori  berat  tas  ≥10%  dari  berat  badan sebanyak 55.6%. Berdasarkan uji chi-square didapatkan nilai p = 0.015 (p<0,05). Terdapat hubungan yang bermakna antara berat tas dengan nyeri punggung bawah pada anak sekolah SMP Pencawan Medan  tahun  2017.  Penelitian  ini  selanjutnya  diharapkan  dapat  memberikan  manfaat  baik  bagi pendidikan keperawatan maupun bagi peneliti selanjutnya serta masyarakat pada umumnya.

## Kata kunci : Nyeri Punggung Bawah, Anak Sekolah, Berat Tas

## PENDAHULUAN
Nyeri  punggung  bawah  adalah  perasaan nyeri diantara sudut kosta sampai daerah bokong yang  dapat  menjalar  sampai  ke  kedua  kaki (Casazza,  2012).Menurut  Kravitz  dan  Andres (2010)  dalam  penelitian  Septi  (2010),  istilah nyeri  punggung  bawah  digambarkan  sebagai bentuk  rasa  nyeri  yang  dirasakan  pada  area lumbosakral dari tulang belakang yang meliputi cakupan  dari  vertebra  lumbalis  pertama  hingga vertebra  sakralis  pertama.Ini  merupakan  area spinalis dimana kurva lordotik terbentuk.Bagian yang  paling  sering  terserang  adalah  segmen lumbalis keempat dan kelima.
Menurut Tamsuri  (2010) dalam  Farida (2010) secara umum nyeri adalah suatu rasa yang tidak  nyaman,baik  ringan  maupun  berat.Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yangmempengaruhi seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya.
Nyeri  punggung  pada  anak  tidak  sama dengan  nyeri  punggung  pada  orang  dewasa. Anak  dengan  nyeri  pada  punggung  mempunyai kemungkinan  lebih  besar  untuk  menderita penyakit  yang  serius  dalam  mendasari  gejala nyeri  tersebut  berbanding  pada  orang  dewasa. Lebih-lebih  lagi  jika  anak  tersebut  mengeluh adanya  nyeri  punggung  yang  disertai  dengan demam,  penurunan  berat  badan,  kelemahan, kebas,  masalah  ketika  berjalan,  nyeri  yang menyebar ke tungkai bawah, masalah pada usus atau kandung kemih dan nyeri yang mengganggu tidur anak. Banyak kasus  yang serius  dari nyeri punggung  memerlukan  identifikasi  dan  terapi awal  atau  kondisi  mereka  akan  menjadi  lebih parah  (Pediatric  Orthopaedic  Society  of  North America (POSNA), 2010.
Menurut Pan American Health
Organization ,  nyeri  punggung  bawah  (NPB) merupakan  salah  satu  dari  tiga  gangguan  yang paling  sering  menyebabkan  masalah  kesehatan
kerja  dan  perlu  pengawasan  oleh  World  Health Organization  (Punnett  et.  al.,2010).  Penyebab terjadinya  kesakitan  dan  kematian  yang  di akibatkan oleh risiko pekerjaan telah ditempatkan World Health Organization (WHO) pada  urutan  kesepuluh  pada  tahun  2002.  Pada tahun  2003  WHO  memperkirakan  prevalensi gangguan otot rangka mencapai hampir 60% dari semua penyakit akibat kerja. Pinggang merupakan lokasi tersering yang dapat mengalami gangguan otot rangka. Gangguan otot rangka dapat menimbulkan nyeri dan terbatasnya gerakan pada daerah yang terkena, sebagai akibat aktivitas fisik atau posisi kerja. Seseorang dapat memerlukan pengobatan yang rutin, absen dalam bekerja,  hingga  kecacatan  karena  mengalami gangguan otot rangka (Depkes RI, 2010).
Penelitian  analisis  korelasi  bahwa  jenis kelamin  dari  hasil  penelitian  diperoleh  hasil bahwa  penderita low  back  pain yang  telah berkunjung  ke  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo  Purwokerto  lebih  banyak  perempuan (60,98%) daripada lakilaki (39,02%) (Kurniasih 2010).    Pergerakan  yang  dilakukan  oleh seseorang  dalam  aktiviats  sehari-hari  kalau aktivitas  gerakan  tersebut  salah,  dan  sering terjadi terus menerus bisa menimbulkan masalah pada punggung bawah (Scholtes 2013) .
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang  di lakukan oleh peneliti di SMP Pencawan Medan pada tanggal 25 Januari 2017 dari sumber buku pencatatan  dan  wawancara  kepada  siswa-siswi SMP  Pencawan  Medan  jumlah  kelas  VII  dan VIII  sebsar  115  orang  didapatkan  data  siswa- siswi  rata-rata  berjalan  kaki  kurang  lebih  1  km dengan membawa berat beban 2,5 kg, kemudian dari  30  orang  siswa-siswi  yang    di  wawancarai mengatakan 25 orang mengalami nyeri punggung,  di  dapatkan  yang  berjalan  kaki  dari rumah ke sekolah 5 orang, dari simpang sekolah ke sekolah 19 orang, dan menggunakan angkutan umum  6  orang.  Berdasarkan  fenomena  di  atas, peneliti  merasa  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  hubungan  berat  tas  dengan nyeri punggung bawah.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif korelasi  dengan pendekatan cross  sectional (sekat  silang)  yang  bertujuan untuk menggambarkan hubungan kedua variable yaitu  berat  tas  dengan  kejadian  nyeri  punggung bawah  pada  remaja  usia  12-14  tahun  di  SMP Pencawan  Medan.  Waktu  penelitian  Maret sampai dengan April tahun 2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 4.4 Hubungan Berat Tas Dengan Kejadian Nyeri Punggung Bawah Pada Anak Usia 12 14 Tahun di SMP Pencawan Medan Tahun 2017.
Berat Tas
Resiko Terjadinya Nyeri Punggung Bawah
Jumlah P Nyeri Punggung  Tidak Nyeri Punggung F % F % F % Ringan 5 9.3% 47 87.0% 52 96.3% 0.015 Berat 2 3.7% 0 0% 2 3.7% Total 7 13.% 47 87.0% 54 100.0%
Dari tabel di atas, diketahui bahwa dari 52 responden  (96.3%)  dengan  berat  tas  ringan beresiko  nyeri  punggung  sebanyak  5  orang (9.3%), dan yang tidak beresiko nyeri punggung sebanyak  47  orang  (87.0%).  Dari  2  responden (3.7%)  dengan  berat  tas  berat  beresiko  nyeri punggung  sebanyak  2  orang  (3.7%),  dan  yang tidak beresiko nyeri punggung sebanyak 0 (0%).
Hasil  uji  statistic  bahwa  ada  hubungan antara berat tas dengan kejadian nyeri punggung bawah dengan nilai P-value = 0.015 <  0.05.
Pembahasan Hasil Analisa Bivariat Hubungan Berat Tas Dengan Kejadian Nyeri Punggung Bawah Hubungan  berat  tas  yang  di  bawa  oleh siswa-siswi di SMP Pencawan Medan menunjukan  arah  terjadinya  nyeri  punggung
bawah  yang  di  rasakan  oleh  siswa-siswi. Sedangkan  pada  siswa-siswi  yang  sedikit membawa  beban  berat  tas  akan  mempunyai kecendrungan  tidak  mengalami  nyeri  punggung bawah.
Hasil  uji  hipotesis  dengan  menggunakan Chi Squre diperoleh nilai p sebesar 0,015. Maka dapat  di  simpulkan  (p  <  0,05),  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  berat    tas  dengan kejadian  nyeri  punggung  bawah  pada  anak  usia 12-4 tahun di SMP Pencawan Medan tahun 2017.
Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh  Luh, dkk  (2014)  setelah  dilakukan  uji  C hi-square untuk mencari hubungan antara berat tas dengan nyeri  punggung  bawah  pada  anak  sekolah diperoleh nilai p sebesar 0,001. Dari analisis data dengan  menggunakan  metode  uji chi-square , maka dapat disimpulkan (p<0,05), ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  berat  tas  dengan  nyeri punggung bawah.
Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  O‟day  dalam  Sya‟bani  (2012), menemukan  bahwa  11%  dari  anak-anak  yang menggunakan backpack melebihi berat maksimum  mengalami  nyeri  punggung  selama masa  remaja  dan  25  tahun  kemudian  memiliki prevalensi seumur hidup (84%) akan mengalami nyeri punggung.

## KESIMPULAN
Adanya  hubungan  berat    tas  dengan kejadian nyeri punggung bawah pada siswa-siswi SMP Pencawan Medan dengan p = 0,015 < 0.05.

## SARAN
Menyarankan  untuk  diperiksa  tas  sekolah anak  secara  reguler  agar  hanya  bahan-bahan yang  perlu  dibawa  ke  sekolah  saja  dimasukkan ke dalam tas untuk mengurangi berat tas.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Qato,  A.  O.  K.,  2012. The  Influence  of Backpacks  on  Students  Backs  A  Cross- Sectional  Study  of  Schools  in  Tulkarm District. An-Najah National University.Availablefrom:://scholar.najah. edu/sites/default/files/allthesis/alaa_al-
qato.pdf [Accessed 7 April 2017]
American  Occupational  Therapy  Association
(AOTA). 2009. Backpack Awareness:One of  Many  Ways  That  Occupational Therapists Serve Students.http://www.aota.org/News/Cons umer/Backpack08.aspx. Diakses 17
Februari 2017.
Arnsdorff,  M.,  2010.  Mounting  Research  on Backpack Use. In: I.C.P.Newsleter
Bauer, D. H. (2007). A recommendation for the backpack  load  limit  of  middle  school students  based  on  physiological  and psychophysical measurements : The pennsylvania  state  University.  ProQues Dissertations and theses .
Bukit, S.T., 2014. Hubungan Kadar C-Reactive Protein  dengan  Gangguan  Tidur  dan Depresi  pada  Penderita  Nyeri  Punggung Bawah . Tesis. Medan:FakultasKedokteran Universitas Sumatera Utara.
Casazza,  B.,  2012.  Diagnosis  and  Treatment  of Acute Low Back Pain, University of North Carolina School of medicine, Chapel Hill, North Carolina. Availablefrom
:http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343. pdf.[accessed :14 maret 2017].
Chansirinosukor, W., Wilson,  D.,  Grimmer, K., and Dansie, B., 2010. Effects of Backpacks on Students : Measurement of Cervical and
Shoulder Posture. In: Australian Journal of Physiotherapy 2001(47) : 110-116
Chow  DH.,  Ou  ZY.,  Wang  XG.,  Lai  A.  2010.
Short-  Term  Effects  Of  Backpack  Load Placement  On  Spine  Deformation  And Repositioning  Error  In  Schoolchildren. Ergonomics. Diakses:  selasa,  22  Maret 2017.
http:www//dx.doi.org/10.1080/001401309 03389050/.
Cottalorda,  J.,  Bourelle,  S.,  and  Gautheron,  V., 2004.  Effects  of  Backpack  Carrying  in Children. In: CME Articles 27 (11) : 1172- 1175
Departemen  Kesehatan  RI,  Direktorat  Bina Kesehatan Kerja, Direktorat Jenderal Bina Kesehatan  Masyarakat  2010.  Strategi Nasional  Kesehatan  Kerja  Di  Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Demoulin C, (2012). Eff ectiveness of preventive back  educational  interventions  for  low
back pain: a critical review of randomized controlled  clinical  trials .  Eur  Spine Journal. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 00586-012-2445-2.
Duthey,  B.,  2013.  Background  Paper  6.24  Low Back Pain. In : Kaplan, et al. 2013. Priority Medicines for Europe and the World 2013
Update . Geneva: World Health Organization.
Everett  C  Hills,  (2010)  Mechanical  Low  Back Pain,emedicine.medscape.com/article/310
353-overview
Farida,  A.,  2010.  Efektifitas  terapi  Musik Terhadap  Penurunan  Nyeri  Post  Operasi pada Anak Usia Sekolah di RSUP H. Adam Malik, Medan.Universitas Sumetara Utara. [Accessed 20 Januari 2017]
Global  Burden  of  Disease  (GBD).  2010,. Resources for the Prevention and Treatment  of  Substance  Use  Disorder, country profile : Indonesia. 62 http://www.who.int/substance_abuse/publi cations/atlas_report/profiles/indones ia.pdf
Harrianto, R., 2010. Buku Ajar Kesehatan Kerja . Jakarta: EGC.
Hartwing, M.S., dan Wilson, L.M., 2012. Nyeri. In:  Price,  S.A.,  dan  Wilson,  L.M.,  ed. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Jakarta: EGC,1063-1104.
Hidayat,  A.  2010. Riset  Keperawat  Dan  Teknik Penulisan Ilmiah Jakarta: Salemba Medika Horvath,  C.  (2011). The  ABC’s  of  backpack safety .  Diperoleh  22  mei  2017  dari http://www.gbtps.org/cms/lib03/NJ01001 98/Centricity/Domain/353/eeral%20In ormation/Backpack%20ABCs.pdf
Ibrahim, A. H., 2012. Incidence of Back Pain in Egyptian School Girls  : Effects of School Bag Weight and Carrying Way. In: World Applied Scieneces Journal 17 (11) : 1526-
1534 Illinois State Board of Education. 2008. Carrying Backpaks: Physical Effects. http://www.isbe.net/pdf/school_Carrying_ Backpacks_Physical_Effects.pdf  Diakses tanggal 10 Februari 2017.
Imron,M  dan  munif,  A.  2010. Metodologi penelitian  bidang  kesehatan .  Jakarta: Sagung Seto
Jones  GT,  Watson  KD,  Silman  AJ,Symmons, DPM,  Macfarlane  GJ.2010.  Predictors  of low back pain in Britishschoolchildren: A population-based prospectivecohort study.
Pediatrics 2010;111:822–828.
Katarzyna, et al,. 2015. Influence of the Weight of a School Backpack on Spinal Curvature in  the  Sagittal  Plane  of  Seven-Year-Old Children. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/264
13545. Diakses tanggal, 28 Januari 2017.
Kemenkes.  2015. Rencana  Strategi  Kesehatan Tahun  2015-2019 .  Diakses  :  Kamis,  3 Maret 2017, Www.Depkes.Go.Id/Resources/Download
/Info-Publik/Renstra- 2015 .Pdf .
Kurniasih  (2010).  Penambahan  terapi  latihan mc.kenzie  pada  Intervensi  short  wave diathermy  (swd),  transcutaneus  electrical nerve stimulation (tens) dan massage dapat lebih  menurunkan  nyeri  pinggang  pada kasus low back pain. E Journal Universitas udayana . ojs.unud.ac.id/index.php.
Kusiono. 2010. Beberapa Faktor Ergonomi yang Berhubungan  dengan  Keluhan  Nyeri Punggung Bawah pada Pengemudi Angkutan  Kota  Jurusan  Gunungsari- Celincing (PP): http://www.journal.UNNES.ac.id
Kravitz, Len and Andrews, R., 2010. Fitness and Low  Back  Pain.  Available  fro  m: http://www.drlenkravitz.com/Articles/low backpa in.html [Accesed 28 Januari 2017 ].
Lucas,  G.N.,  2011.  Backpacks  in  Children.  In: Sri  Lanka  Journal  of  Child  Health  2011 (40): 1-3
Longo, D.L., Kasper, D.L., Jameson, J.L., Fauci, A.S., Hauser, S.L., and Loscalzo, J.L.,2012. Harrison’s Principle of Internal Medicine.18thEd. McGraw-Hill.
Mahendrayani,  dkk.  (2015).  Pengaruh  model PMII  tipe  CWPT  Berbantuan  Mnemonic Terhadap Hasil Belajar IPA Siswa Kelas V SD.  Jurnal  Online.  (Http//www:  PGSD Ganesha.ac.id., Akses 15/03/2017).
Meliala  L, dan Pinzon R. 2003. Patofisiologi & enatalaksanaan nyeri punggung
bawah,  Dalam:  Meliala  L,  Rusdi  I,  Gofir  A. Editor. Pain Symposium ;
Towards
Mechanism Based Treatment .
Yogyakarta.
Moore  MJ.,  White  GL.,  Moore  DL.  2007. Association of Relative Backpack Weight With  Reported  Pain,  Pain  Sites,  Medical Utilization,  And  Lost  School  Time  In Children And Adolescents .The Journal Of School Health .
Notoatmodjo,  S.  2012.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nor Azlin M.N., Asfarina Z., and Wan Chee L., 2010. Schoolbag Weight, its Content, and Incidence  of  Back  Pain  in  Different Medium  Primary  Schools  in  Kuala Lumpur. In : Malaysia Journal of Medicine and Health Sciences 2010; 6 (2) : 59-94.
Nurhayati, Dyah.2010. Analisa Beban Tas Sekolah Dasar Berdasarkan Aspek
Biomekanika  Sebagai  Bahan  Pertimbangan Dalam Desain. Skripsi.UNDIP:Semarang Panicker,  R.K.and  Sandesh,  T.S.  (2014).
Prevalence  of  Musculoskeletal  Pain  in School  Going  Adolescents  Using  School Bags:
A Co-relational Research. International  Journal  of  Therapies  and Rehabilitation Research, 3(4), 1.
Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA),  2010. Back  Pain  in  Children .
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Available from :http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic= a00036 [Accessed 12 May 2017]
Punnett,  L.,  Prüss-ustün,  A.,  Nelson,  D.I., Fingerhut,  M.A.,  Leigh,  J.,  Tak,  S., Phillips,  S.,2010.  Estimating  the  Global Burden  of  Low  Back  Pain,  American Journal of Industrial Medicine
Rahayussalim,  2011. Kelainan  Pada  Tulang Belakang Anak. Scoliosis. Diakses6April2017.http//www.TumbuhKe mbang.com/pages/index/id/12/article/17/.
Rahmaniyah  D.  2011.  Analisa  pengaruh Aktivitas  Kerja  dan  Beban  angkat Terhadap Kelelahan Muskuluskeletal.
Gema teknik-nomor 2/ Tahun X Juli 2010.
Ramprasad  M.,  Alias  J.,  Raghuveer  A.  (2010).
Effect  of  backpack  weight  on  postural angles  in  preadolescent  children.  Indian Pediatrics, 47, 575–580.
Rodríguez-Oviedo, P., Ruano-Ravina, A., Pérez- Ríos, M., García, F. B., Gómez-Fernández, D., Fernández-Alonso, A., Carreira-Núñez, I., García-Pacios, P., and Turiso, J., 2012. School  Children’s  Backpacks,  Back  Pain and  Back  Pathologies.  In:  Arch  Dis Child2012 (97) : 730-732
Roman,  R.,  2010.Color  Atlas  of  Neurology.
2ndEd. Georg Thieme Verlag.
Sakinah, et al, (2010). faktor yang berhubungan dengan  keluhan  nyeri  punggung  bawah pada pekerja batu bata . Repository.unhas.ac.id/ bitstream/handle/123456789/jurnal/PDF.
Septi, N.M.G.,2010. Gambaran Umum Obesitas pada  Penderita  Nyeri  Punggung  Bawah (NPB) di Poliklinik Saraf RSUP. H. Adam Malik Pada Tanggal 1 agustus –31 agustus 2010. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan,6-15.
Scholtes, et  al ,  (2013).  variables  associated withperformance  of  an  active  limb movement following within-session instruction  in  people  with  and  people without  low  back  pain .  Journal  BioMed Research
International.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.
Shi, W. M., Dong, Q. X., Jia, S., Song, T. H., and
Jing, X. L., 2011. The Influence
of  Backpack  Carriage  on  Trunk  Posture  in
Children During Unplanned Gait Termination. In:  Portuguese  Journal  of Sport Sciences 11 (2) : 535-538
Skaggs, D.L, Early, S.D, D‟Ambra, Tolo & Kay.
(2006). Back pain and backpack in school children :Journal Of Pediatric Orthopedic.
St. Joseph’s Hospital, 2013. Pain  Rating  Scale . A Ministry of Franciscan Sisters
of Allegany. Available from :
http://www.sjbhealth.org/documents/
Pain%20Scale.pdf  [Accessed  18  May 2017]
Swolensky. D., 2013. Breaking Free From Low Back Pain. Chiropractic Clinics ofNevada.Availablefrom:http://nevadachir
o.com/wordpress/information[Accessed  8 April 2017]
Sya‟bani,  D.  P.  (2012). Hubungan  tingkat pengatahuan  tentang  backpack  safety terhadap  keluahan  nyeri  punggung  pada siswa  kelas  5  di  kelurahan  Tegalpanjang Garut .
Vos, T., Flaxman, A.D., Naghavi, M., dkk 2012. Years  lived  with  disability  (YLDs)  for 1160  sequale  of  289  disease  and  injuries
1990-2010:  a  systemic  analysis  for  the Global  Burden  of  Disease  Study  2010.
London: The Lancet Article 2012 Volume 380 No. 9859: 2163-2196.
Wedderkopp,  N.,  Andersen,  L.  B.,  Froberg,  K., and Leboeuf-Yde, C., 2010. Back
Pain  Reporting  in  Young  Girls  Appears  To  Be Puberty-Related. In :BMCMusculoskeletal Disorders 2010, 6 (52)
Wong-Baker  FACES  Foundation,  2013. Wong- Baker FACES® Pain RatingScale. Available from : http://www.wongbakerfaces.org/[Accesse
d 18 May 2017]