P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Literature Review
POTENSI TANAMAN HERBAL BUNGA TELANG ( CLITORIA TERNATEA ) SEBAGAI ALTERNATIF ANTIHIPERTENSI
Muflihah Rizkawati 1* , Ratna Amalia Fairus 2 , Nurmala Widya Absari 3
Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Indonesia 1
Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Indonesia 2,3
Email Corresponding:
dr.rizkawati@uii.ac.id
Page : 43-50

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyebab  utama  penyakit  kardiovaskular  dengan angka  kematian  tertinggi  di  dunia.  Berbagai  upaya  dapat  dilakukan  untuk menurunkan  peningkatan  tekanan  darah  dengan mengkonsumsi  obat antihipertensi,  melakukan  olahraga  dan  aktivitas  fisik,  mengelola  stres  serta melakukan  pembatasan  terhadap  asupan  makanan  tinggi  garam  dan  lemak. Permasalahan utama dari sulitnya melakukan kontrol terhadap tingginya tekanan darah  adalah  lemahnya  kepatuhan  terhadap  konsumsi  obat  antihipertensi  dan sulitnya  mengatur  pola  makan  rendah  garam  dan  kolesterol.  Selain  itu, penggunaan  obat  jangka  panjang  dapat  memunculkan  kecemasan  terhadap  efek samping. Alternatif pemanfaatan tanaman herbal Bunga Telang (Clitoria ternatea) dapat menjadi pilihan yang lebih baik dalam penanganan hipertensi. Metode yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah literature  review dengan  melakukan penelusuran  artikel dari G oogle Scholar, Sciencedirect, dan Pubmed yang terbit pada tahun 2012-2022. Berdasarkan hasil telaah jurnal didapatkan 4 artikel sesuai yang menunjukkan adanya efek positif dari bunga telang dalam menurunkan kadar tekanan darah pada studi yang dilakukan.

## ABSTRACT
Hypertension is the leading cause of cardiovascular disease with the highest mortality rate in the world. Various efforts can be made to reduce the increase in blood  pressure  by  consuming  antihypertensive  drugs,  doing  sports  and  physical activity, managing stress, and limiting the intake of  high  salt and fat. The main problem of controlling high blood pressure is the weak adherence to  consuming antihypertensive  drugs  and  the  difficulty  of  managing  a  diet  low  in  salt  and cholesterol. In addition, long-term use of drugs can lead to anxiety about the drugs side effects. Alternative use of the herbal plant Bunga Telang (Clitoria ternatea) can be a better choice in treating hypertension. The method used in this study is a literature  study  by  searching  articles  from  Google  Scholar,  ScienceDirect,  and Pubmed  published  in  2012-2022.  Based  on  the  results  of  the  assessment  of  the journal, it was found that there were 4 appropriate articles that showed a positive effect  of  the  butterfly  pea flower  on  lowering  blood  pressure  levels  in  the  study conducted.

## Kata Kunci :
Clitoria ternatea Bunga telang hipertensi

## Keywords:
Clitoria ternatea Bunga telang hypertension

## Published by:
Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Hipertensi  masih  menjadi  penyebab utama penyakit kardiovaskular di seluruh dunia. Prevalensi  pasien  dengan  hipertensi  meningkat setiap tahunnya dengan rata-rata pasien pada usia dewasa mencapai 31,1% pada tahun 2010  yaitu 1,39  miliar  orang  menderita  hipertensi  meliputi 349 juta orang berasal dari negara
berpenghasilan  tinggi  dan  1,04    miliar merupakan  penduduk  di  negara  berpenghasilan rendah dan menengah. 1
Faktor risiko hipertensi sangat bervariasi, seperti  asupan  natrium  yang  tinggi,  asupan kalium yang rendah, obesitas, konsumsi alkohol, kurangnya aktivitas fisik, dan pola makan  yang tidak sehat. Meskipun prevalensi hipertensi terus
meningkat,  tingkat  kesadaran  pasien  terhadap penyakit hipertensi yang dideritanya, kesadaran terhadap pentingnya pengobatan dan kedisiplinan  melakukan  kontrol  tekanan  darah masih  cukup  rendah.  Pada  tahun  2000  sampai 2010,  proporsi  kesadaran  penderita  hipertensi terhadap  penyakitnya  (meningkat  dari  58,2% menjadi  67,0%),  kesadarn  terhadap  pentingnya pengobatan  (meningkat  dari  44,5%  menjadi 55,6%), dan melakukan kontrol dokter (meningkat 17,9% menjadi 28,4%) pada negara berpenghasilan  tinggi,  sedangkan  pada  negara berpenghasilan  menengah  dan  rendah  tingkat kesadaran pasien (dari 32,3% meningkat menjadi 37,9%), kesadaran terhadap pentingnya pengobatan  (  meningkat  dari  24,9%  menjadi 29,0%),    dan  melakukan  kontrol  dokter mengalami penurunan (8,4% menjadi 7,7%). Hal tersebut  perlu  menjadi  perhatian  karena  tingkat kesadaran,  upaya  pengobatan  dan  kedisiplinan untuk  melakukan  kontrol  tekanan  darah  masih kurang khususnya di negara dengan pengahasilan  menengah  dan  rendah  (<50%). 2 Bahkan, kejadian hipertensi memiliki onset usia yang  lebih  muda  yaitu  pada  tahun  2015 prevalensi  hipertensi  pada  anak  telah  mencapai 4,32% pada usia 6 tahun hingga 3,28% pada usia 19  tahun  dan  memuncak  7,89%  pada  usia  14 tahun. 3
Peningkatan tekanan darah masih menjadi  salah  satu  faktor  resiko  terbesar terjadinya  penyakit  kardiovaskular.  Beberapa penyakit  kardiovaskular  yang  dapat  terjadi diantaranya  adalah  CHD,  stroke,  demensia  dan penyakit  jantung,  yang  merupakan  salah  satu penyebab kematian tertinggi di dunia. Studi yang dilakukan  oleh  Keith et  al ,  melaporkan  bahwa peningkatan  risiko  kejadian  kardiovaskular akibat peningkatan tekanan darah dikelompokkan  berdasarkan  peningkatan  kadar tekanan  darah,  gejala  yang  muncul,  kelainan EKG,  albuminuria  atau  hematuria  dan  kelainan pada  fundus  optik.  Angka  kematian  akibat peningkatan  tekanan  darah  sebanding  dengan keparahan penyakit kardiovaskular dan
progresifitasnya  akan  meningkat  hingga  lebih dari 80% dalam setahun pada  pasien yang tidak mendapatkan pengobatan yang adekuat. 4
Penyakit  kardiovaskular  terutama  pada arteri  koroner  merupakan  proses  inflamasi kompleks  yang  sering  dikaitkan  dengan terjadinya infark miokardial, stroke dan penyakit arteri  perifer.    Proses  patologis  utama  yang terkait  dengan  penyakit  kardiovaskular  adalah aterosklerosis.  Pada  beberapa  pasien  dengan hipertensi,  jaringan  adiposa  viseral  akan  lebih rentan  mengalami  kematian  sel  saat  mulai membesar  dan  makrofag  akan  menginfiltrasi fraksi  stromal  vaskular.  Makrofag  disekitar adiposa yang mati akan membentuk “crown-like structures,” yang secara histologi menggambarkan adanya ekspresi sitokin termasuk  diantaranya  TNF-a,  IL-6,  dan nitric oxide . Selain perubahan sitokin proinflamasi ini, hipertrofi adiposa dikaitkan dengan peningkatan simpanan  trigliserida,  peningkatan  laju  lipolitik dan  adanya atherogenic profil  lipid:  yaitu peningkatan  konsentrasi  kolesterol,  LDL,  dan apolipoprotein B yang diikuti dengan penurunan kadar  HDL.  Profil  ini  berkaitan  dengan peningkatan produksi leptin, penurunan produksi adiponektin,  tingkat  sirkulasi  asam  lemak nonesterified (NEFAs)  yang  lebih  tinggi,  dan aktivasi jalur stress oksidatif mitokondria dalam sel  endotel  vaskular.  Pada  penderita  hipertensi juga  terjadi  ganguan  keseimbangan  pada vasokonstriktor  (endotelin,  angitensin  II)  dan vasodilator  (nitrat  oksida,  prostasiklin),  faktor pemicu  dan  penghambat  pertumbuhan,  faktor proatherogenik dan anti aterogenik, serta faktor prokoagulan  dan  antikoagulan.  Peradangan tingkat  rendah  yang  terkait  pada  sel  otot  polos dan endotel dinding pembuluh darah menyebabkan proliferasi sel, hipertrofi, remodeling dan apoptosis. Hal ini mempercepat gangguan  keseimbangan  antara  protein  elastin perencah  dinding  arteri  dan  kolagen  yang mengatur compliance vascular ( vascular aging) yang  merupakan  karakteristik  fenotip  dari hipertensi. 4
Prinsip terapi hipertensi dapat dilakukan melalui  pendekatan  non  farmakologis  dan farmakologis. Pendekatan nonfarmakologi meliputi  perbaikan  gaya  hidup,  pengurangan asupan  Na + yang  banyak  terdapat  pada  garam dan makanan kemasan (konsumsi yang dianjurkan  adalah  1  gr/hari),  olahraga,  istirahat cukup,  mengurangi  konsumsi  alkohol  dan menghindari  stress.    Terapi  farmakologi  pada hipertensi  didasarkan  pada  kondisi  pasien  dan target penurunan tekanan darah. Saat mengkombinasikan obat hipertensi ada beberapa obat  yang  tidak  boleh  dikombinasikan  yaitu: ACE inhibitor, direct renin inhibitor dan ARB. Penggunaan  terapi  yang  tidak  sesuai    pada beberapa  pasien  dengan  hipertensi  kronis  dapat mengalami  resistensi  hipertensi.  Resistensi hipertensi (RHTN) didefinisikan sebagai tekanan darah yang tidak terkontrol meskipun menggunakan  lebih  dari  3  agen  antihipertensi dari  kelas  yang  berbeda,  termasuk  diuretik, seperti  thiazide,  penghambat  saluran  kalsium yang  bekerja  lama,  dan  penghambat  sistem renin-angiotensin.  baik  ACE  (angiotensin- converting  enzyme)  inhibitor  atau  ARB (angiotensin  receptor  blocker),  pada  dosis maksimal atau toleransi maksimal. RHTN adalah fenotipe  berisiko  tinggi,  yang  menyebabkan peningkatan semua penyebab kematian dan hasil penyakit kardiovaskular. 4
Penggunaan  obat  dalam  waktu  lama dapat  memunculkan  kecemasan  terhadap  efek samping obat tersebut.  Melalui studi literatur ini, diharapkan  pasien  dengan  hipertensi  dapat memiliki  alternatif  pilihan  dalam  menurunkan tekanan darahnya dengan menambah asupan dari
bahan alam.
Seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh ( Karisma,  2022) bahwa  aromaterapi  Cananga odorata    dapat    menurunkan    tekanan  darah sistolik dan Diastolik 5 . Oleh karena itu, peneliti ingin  menelaah  dan  mengetahui  lebih  lanjut tentang potensi Bunga Telang (Clitoria ternatea) dan  manfaatnya  dalam  menurunkan  tekanan darah.  Selain  pendekatan  farmakologi,  terdapat jenis pengobatan lain yang juga dapat digunakan sebagai  alternatif  terapi  pada  pasien  hipertensi, yaitu  pengobatan  herbal.  Pengobatan  herbal menggunakan bahan alami dari alam yang sudah dipercaya oleh masyarakat terutama masyarakat Asia  sebagai  pengobatan  yang  aman  dan berkhasiat.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan literature  review. Artikel  yang digunakan sebagai referensi dan akan dianalisis bersumber dari database Pubmed, ScienceDirect , dan Google  Scholar yang  dipublikasikan  pada tahun  2012  sampai  2022.  Literatur  yang digunakan  adalah  literatur  berbahasa  Indonesia atau literatur berbahasa Inggris yang berhubungan dengan pemanfaatan Bunga Telang (Clitoria  ternatea)  dalam  menurunkan  tekanan darah. Strategi pencarian literatur menggunakan kata kunci ((Clitoria ternatea) OR (Bunga telang) OR  (Butterfly  Pea)  AND  (Hypertension)  OR (Hypertensive) OR (Antihypertension)). Literatur  yang  tidak  tersedia  dalam  bentuk  full text, jenis literature review, dengan  judul dan isi tidak sesuai akan diekslusi dari studi ini.

## Gambar 1. Bagan alur literature review (PRISMA chart)

## HASIL
Pada hasil penelusuran didapatkan 1862 artikel  yang  sesuai  dengan  kata  kunci  yang digunakan.  Sebanyak  1813  artikel  dikeluarkan karena  tidak  sesuai  dengan  topik  yang  dibahas pada  studi  literatur  ini.  Kemudian  17  artikel
dikeluarkan karena menggunakan kriteria inklusi yang  relevan,  outcome  yang  ada  tidak  relevan, dan  tidak  dapat  diunduh  secara full  text. Sehingga,  pada  akhir  penelusuran  didapatkan  4 artikel yang sesuai dengan topik pembahasan.
Tabel 1. Hasil Telaah Artikel No Judul dan Peneliti Metode penelitian Hasil penelitian 1 Clitoria ternatea petal bioactive compounds display antioxidant,
antihemolytic and antihypertensive effects, inhibit α-amylase and α- glucosidase activities and reduce human LDL cholesterol and DNA induced oxidation
Eksperimental In vitro Dilakukan purifikasi antosianin dalam ekstrak CT terlyophilisasi (CLE). Dilakukan dilusi CLE  dalam PBS dengan konsentrasi 1 -20 mg/mL
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  Clitoria ternatea (CLE) pada konsentrasi 6,7 mg/mL menunjukkan penghambatan aktivitas ACE-I sebesar 61%. Quercetin, 1,7 mg/mL, digunakan  sebagai  kontrol  positif  untuk menyajikan aktivitas antihipertensi. Konsentrasi 2.5 μg/mL  CLE menunjukkan efek  proteksi  terhadap  oksidasi  tembaga yang  menginduksi  peningkatan  LDL kolesterol. CLE menghambat 34 % oksidasi LDL kolesterol setelah 8 jam inkubas
Identifikasi artikel : Pubmed, Sciencedirect, Google Scholar (n=1862)
Diekslusi karena terdapat publikasi   (n=28)
Artikel setelah duplikasi (n=1834)
Dieklusi karena abstrak dan judul tidak sesuai  (n=1813)
Artkel setelah seleksi judul dan abstrak  (n=21)
Junal tidak relevan : Inklusi dan outcome tidak relevan (n=16) Tidak full text (n=1) Jumlah artikel akhir  (n= 4)
(Escher G, Marques M,
do Carmo M, et al,
2019) 6 2. Effect of Clitoria ternatea
L. Aqueous Extract on
Blood Pressure and
Oxidative Stress in Renovascular Hypertensive Rats
(Chaihongsa N,
Wunpathe C, Potue P, et al, 2019) 7 Eksperimental In vivo
Studi  ini  menguji apakah  ekstrak  CT dapat menurunkan tekanan  darah,  stres oksidatif
dan meningkatkan fungsi vaskular  di  tikus hipertensi dua ginjal, satu klip (2K-1C).
Tikus yang diberikan ekstrak CT 500 mg/kg mengalami  penurunan  tekanan  darah sistolik  secara  signifikan,  tekanan  darah diastolik dan tekanan arteri rata- rata(p<0,01). Respon vasorelaksasi terhadap  asetilkolin(ACh)  tidak  terjadi pada  tikus  hipertensi  model  2K-1C sementara  kelompok  tikus  yang  diobati dengan  ekstrak  CT  500  mg/kg  secara signifikan  mengalami  peningkatan  respon vasorelaksasi  terhadap  ACh  (p<0,01).
Selain  itu,  ekstrak  CT  secara  signifikan menurunkan produksi superoksida vaskular pada tikus hipertensi 2K-1C (p<0,05). 3 Butterflfly Pea Flower (Clitoria ternatea Linn.) Extract Ameliorates Cardiovascular
Dysfunction and Oxidative Stress in Nitric Oxide-Defificient Hypertensive Rats
(Maneesai P,
Iampanichakul M,
Chaihongsa N, et al,
2021) 8 Eksperimental In vivo Tikus Sprague Dawley jantan diberi L-NAME (40 mg/kg,  air  minum) dan diberikan secara oral ekstrak CT (300 mg/kg/hari) atau lisinopril (2,5 mg/kg/hari) selama 5 minggu
Selama  5  minggu  pemberian  L-NAME, tekanan  darah  sistolik  semakin  meningkat dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol (191  ±  2,98  vs  114,65  ±  1,48  mmHg;  p <0,05).  Pemberian  (300  mg/kg/hari)  oral ekstrak CT atau lisinopril secara signifikan mencegah  perkembangan  hipertensi  yang diinduksi  oleh  L-NAME  (masing-masing 129,21 ± 1,33 dan 118,5 ± 0,80 mmHg) bila dibandingkan dengan tikus hipertensi yang tidak  diobati  (p  <0,05).    Esktrak  CT  pada dosis 100 dan 300 mg/kg/hari menghasilkan  efek  antihipertensi,  namun tidak ada perbedaan yang signifikan antara dosis 300 dan 500 mg/kg/hari. 4 Clitorea ternatea L.
extract prevents kidney damage by suppressing the Ang II/Nox4/oxidative stress cascade in L-NAME- induced hypertension model of rats
Saengnaka B, Kanla P, Eksperimental In vivo Studi dilakukan untuk  menilai  efek ekstrak  bunga  CT pada  tekanan  darah dan perubahan ginjal pada tikus hipertensi yang  diinduksi Nω- nitro  l-arginin  metil
Pemberian  L-NAME  selama  5  minggu secara  signifikan  (p<0,05)  meningkatkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik. Pemberian ekstrak CT pada tikus hipertensi menunjukkan  penurunan  kadar  tekanan darah sistolik dan diastolik secara signifikan  dari  182,33  menjadi  136,85 (ekstrak  CT)  sebanding  dengan  lisinopril (137,55).  Selain  itu,  juga  didapatkan  hasil penurunan kadar kreatinin serta penurunan kadar  Ang  II  plasma,  malondialdehid
et al, 2021 9 ester hidroklorida (l- NAME) plasma,    dan  Nox4  secara  signifikan (p<0,05) yang menunjukkan efek antihipertensif yang efektif dari ekstrak CT yang  berhubungan  dengan  sistem  Renin-
Angiotensin.

## PEMBAHASAN
1. Manajemen terapi pasien hipertensi Prinsip pemberian obat-obatan antihipertensi dilakukan dengan
mempertimbangkan  karakteristik  pasien meliputi  usia,  komorbiditas,  dan  riwayat penyakit  kardiovaskular  sebelumnya  yang selanjutnya akan menentukan dasar peningkatan tekanan darah untuk dimulainya  pemberian  terapi  hingga  level tekanan  darah  yang  harus  diturunkan sehingga  mencapai  target  terapi  sesuai kondisi pasien. Kondisi komorbiditas pasien yang berbeda (diabetes melitus, CKD, gagal jantung, penyakit arteri perifer) menentukan perlunya pemberian antihipertensi lebih dini saat tekanan darah terus-menerus mencapai 130/80mmHg.  Tatalaksana  utama  yang direkomendasikan  bagi  pasien  hipertensi meliputi 4 kelas obat yaitu diuretik thiazide, kalsium  antagonis,  angiotensin  converting enzyme  (ACE)  inhibitors,  atau  angiotensin receptor blockers (ARBs). 10
Pemberian kombinasi obat
antihipertensi  telah  terbukti  menghasilkan penurunan tekanan darah yang lebih efektif dibandingkan monoterapi. Namun, beberapa studi menunjukkan keamanan dan kemanjuran yang berbeda dalam penggunaan kombinasi obat tersebut.
Rendahnya angka kepatuhan pasien minum obat  akibat  lamanya  periode  minum  obat juga  seringkali  menjadi  faktor  yang berhubungan dengan naiknya tekanan darah pasien yang sulit dikontrol. Selain itu, efek samping penggunaan kombinasi yang tidak tepat serta lamanya konsumsi antihipertensi
mengakibatkan  semakin  sulitnya  tercapai penurunan tekanan darah yang optimal. 11

## 2. Potensi senyawa metabolit herbal Bunga Telang
Bunga  telang  (Clitoria  ternatea) mengandung  banyak  senyawa  metabolit yang  diketahui  banyak  memiliki  manfaat diantaranya adalah golongan fenol (flavonoids,  phenolic  acids,  tannins,  and anthraquinones),  terpenoids  (triterpenoids, tocopherolsaponins, phytosterols), and alkaloids. Antosianidin  dalam  bentuk glikon, atau yang disebut antosianin, sekitar 27%  terkandung  dalam  warna  biru  dari bunga  telang.  Antosianin  memiliki  potensi sebagai  antivirus,  antiradang,  antioksidan, antialergi, antimikroba, antikanker, aterosklerosis, antihipertensi, dan mencegah diabetes mellitus. 1213

## 3. Studi  Aktivitas  antihipertensi  Bunga Telang
Bunga  telang  merupakan  salah  satu tumbuhan yang berpotensi dalam pengobatan  antihipertensi.  Studi  dilakukan oleh Chaihongsa N, et al (2019) menggunakan tikus Sprague Dawley jantan yang diinduksi hipertensi dengan memotong arteri  renal  kiri.  Setelah  3  minggu  paska operasi, tikus hipertensi kemudian diberikan air  suling  dan  ekstrak  CT  500  mg/kg sedangkan  kelompok  operasi  placebo diberikan  air  suling  selama  empat  minggu. Kemudian  dilakukan  pengukuran  tekanan darah, fungsi vaskular, dan biomarker stress oksidatif.  Hasil  studi  menunjukkan  bahwa tikus yang diberikan ekstrak CT 500 mg/kg
mengalami penurunan tekanan darah sistolik secara  signifikan,  tekanan  darah  diastolik dan  tekanan  arteri  rata-rata.  Selain  itu, ekstrak  CT  secara  signifikan  menurunkan produksi  superoksida  vaskular  pada  tikus hipertensi 2K-1C. 7
Escher G, et al (2019) melakukan studi eksperimental  serupa  terkait  antihipertensi bunga  telang  dengan  ekstraksi  senyawa bioaktif untuk menganalisis sifat fungsional in  vitro  dari  ekstrak  lyophilized  mentah (CLE) dan ekstrak kelopak Clitoria ternatea yang  dimurnikan  sebagian  (PPE).  Hasil menunjukkan  bahwa  Clitoria  ternatea  pada konsentrasi  6,7  mg/mL  menunjukkan penghambatan  aktivitas  ACE-I  sebesar 61%. Quercetin,
1,7 mg/mL,
digunakansebagai  kontrol  positif  untuk menyajikan aktivitas antihipertensi. 6
Maneesai P, et al (2021) melakukan studi  eksperimental  pada  tikus  untuk mengevaluasi efek ekstrak CT pada tekanan darah.  Selama  5  minggu  pemberian  L- NAME,  didapatkan  peningkatan  darah sistolik  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol (191 ± 2,98 vs 114,65 ± 1,48 mmHg; p  <0,05).  Selanjutnya  kelompok  tikus diberikan  ekstrak  CT  (300  mg/kg/hari) secara per oral atau lisinopril pada kelompok yang  berbeda.  Hasil  studi  menunjukan adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada penurunan tekanan darah diinduksi oleh L- NAME  (masing-masing  129,21  ±  1,33 (ekstrak  CT)  dan  118,5  ±  0,80  mmHg  bila dibandingkan  dengan  tikus  hipertensi  yang tidak  diobati  (p  <0,05).    Esktrak  CT  pada dosis 100 dan 300 mg/kg/hari menghasilkan efek  antihipertensi,  namun  tidak  ada perbedaan yang signifikan antara dosis 300 dan  500  mg/kg/hari. 8 Studi  lanjutan dilakukan  dilakukan  Saengnak, et  al pada tahun  2021  yang  menunjukkan  adanya penurunan  kadar  kreatinin  serta  penurunan kadar  Ang  II  plasma,  malondialdehid plasma,    dan  Nox4  secara  signifikan
(p<0,05) pada pemberian CT yang diinduksi l-NAME yang menunjukkan efek antihipertensif yang efektif. 9

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  ekstrak  Bunga  Telang  (Clitoria ternatea)  menunjukkan  aktivitas  antihipertensi dengan  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  secara  signifikan  pada  pemberian  per  oral. Efek  positif  dari  pemberian  Bunga  Telang  (Clitoria ternatea)  yang  menguntungkan  pada  mekanisme vaskular  akibat  tekanan  darah  yang  tinggi  dapat menjadi  harapan  dalam  mengurangi  resiko  penyakit kardiovaskular lanjutan. Sehingga tanaman herbal ini dapat  digunakan  sebagai  alternatif  pilihan  sebagai pendukung dalam penegakan tatalaksana pada pasien hipertensi.  Perlunya  penelitian  dan  analisis  lebih lanjut  mengenai  manfaat  pemberian  Bunga  Telang (Clitoria  ternatea)  pada  subjek  manusia  atau  studi klinis untuk mengetahui adanya efek positif dan efek samping yang dapat muncul pasca konsumsi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Fakultas Kedokteran Universitas  Islam  Indonesia tempat para  penulis  bernaung  dan  mengabdikan  ilmu serta  kepada Healthy  Tadulako  Journal yang telah  memberikan  sarana  untuk  menyebarkan ilmu.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Mills  KT,  Stefanescu  A,  He  J.  The  global epidemiology  of  hypertension. Nat  Rev Nephrol . 2020;16(4):223-237.
doi:10.1038/s41581-019-0244-2 2.   Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, et al. Global disparities  of  hypertension  prevalence  and Control: A systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Physiol Behav . 2017;176(3):139-148. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018 912.Global
3.   Song,  P.,  Zhang,  Y.,  Yu,  J.,  Zha,  M.,  Zhu, Y.,  Rahimi,  K.,  &  Rudan  I.  Global Prevalence  of  Hypertension  in  Children:  A Systematic  Review  and  Meta-analysis. JAMA  Pediatr .  2019;173(12):1154-1163. doi:https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2 019.3310
4.   Acelajado  MC,  Hughes  ZH,  Oparil  S,
Calhoun  DA.  Treatment  of  Resistant  and Refractory Hypertension. Circ Res . 2019;124(7):1061-1070. doi:10.1161/CIRCRESAHA.118.312156
5.   Karisma  RC,  Maulina  R.  EFEKTIVITAS
PEMBERIAN AROMATERAPI MINYAK CANANGA ODORATA DENGAN METODE INHALASI UNTUK MENURUNKAN  HIPERTENSI  DALAM KEHAMILAN. Heal  Tadulako  J  (Jurnal Kesehat  Tadulako) .  2022;8(3):187-193. doi:10.22487/HTJ.V8I3.500
6.   Escher GB, Marques MB, do Carmo MAV, et  al.  Clitoria  ternatea  L.  petal  bioactive compounds
display antioxidant,
antihemolytic  and  antihypertensive  effects, inhibit α-amylase  and  α-glucosidase activities and reduce human LDL cholesterol  and  DNA  induced  oxidation. Food Res Int . 2020;128:108763.
doi:10.1016/j.foodres.2019.108763 7.   Chaihongsa  N,  Wunpathe  C,  Potue  P,
Bunbupha S, Maneesai P. ้ ดอกอ ้ ญช ้ นต ้ อความด ้ นเล ้ อดและภาวะเคร ้ ยดออกซ ้ เดช ้ ้ น ในหน ้ ความด ้ นเล ้ อดส ้ งแบบหลอดเล ้ อดไต Effect
of Clitoria ternatea L .  Aqueous Extract on Blood  Pressure  and  Oxidative  Stress  in Renovascular Hypertensive Rats. 2019;34(4):318-323. 8.   Maneesai P, Iampanichakul M, Chaihongsa N,  et  al.  Butterfly  pea  flower  (Clitoria ternatea linn.) extract ameliorates cardiovascular  dysfunction  and  oxidative stress in nitric oxide-deficient hypertensive rats. Antioxidants . 2021;10(4).
doi:10.3390/antiox10040523
9.   Saengnak  B,  Kanla  P,  Samrid  R,  et  al.
Clitoria  ternatea  L.  extract  prevents  kidney damage by suppressing the Ang II/Nox4/oxidative  stress  cascade  in  L- NAME-induced hypertension model of rats. Ann Anat . 2021;238:151783. doi:10.1016/j.aanat.2021.151783 10.  Flack  JM,  Adekola  B.  Blood  pressure  and the new ACC/AHA hypertension guidelines. Trends Cardiovasc Med .
2020;30(3):160-164.
doi:10.1016/j.tcm.2019.05.003
11.  Guerrero-García  C,  Rubio-Guerra  AF. Combination  therapy  in  the  treatment  of hypertension. Drugs  Context .  2018;7:1-9. doi:10.7573/dic.212531
12.  Fazadini SY, Yzzuddin  A.  In  Silico Study: The  Blue  Butterfly  Pea  Flower  (Clitoria Ternatea  L.)  Compound  Has  Potential  For Herbal  Medicine  For  Covid-19. World  J Pharm Res . 2022;11(7):970-985. doi:10.20959/wjpr20227-24361
13.  Oguis GK, Gilding EK, Jackson MA, Craik DJ.  Butterfly  pea  (Clitoria  ternatea),  a cyclotide-bearing plant with applications in agriculture  and  medicine. Front  Plant  Sci . 2019;10(May):1-23. doi:10.3389/fpls.2019.00645