## PELATIHAN KESEHATAN DENGAN PENDEKATAN HEALTH BELIEF MODEL MENINGKATKAN PENGETAHUAN WANITA MENOPAUSE TENTANG RESIKO OSTEOPOROSIS

## HEALTH TRAINING WITH A HEALTH BELIEF MODEL APPROACH TO IMPROVE MENOPAUSE WOMEN'S KNOWLEDGE ABOUT THE RISK OF OSTEOPOROSIS

## Yhenti Widjayanti
Program Studi Keperawatan, STIKES Katolik St. Vincentius A Paulo Surabaya Jl. Jambi No. 12-18, Darmo, Kecamatan Wonokromo,Kota  Surabaya, Jawa Timur, 60241 Email: yhentiwijayanti@gmail.com
Abstrak: Menopause  adalah  salah  satu  periode  pada  kehidupan  setiap  wanita.  Penurunan  estrogen pada  masa  menopause  menurunkan    kepadatan  tulang  yang  mengakibatkan  osteoporosis.  Salah  satu upaya  pencegahan  osteoporosis  adalah  senam  osteoporosis.  Namun  banyak  Wanita  menopause  yang tidak memahami resiko osteoporosis dan tidak melakukan upaya pencegahan dengan senam osteoporosis. Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  kesehatan  masyarakat  (PKM)  ini  meningkatkan  pengetahuan  Wanita menopause  tentang  resiko  osteoporosis  dan  keterampilan  kader  kesehatan  dalam  mengajarkan  senam osteoporosis.  Sasaran PKM  adalah  kader  kesehatan dan  wanita  menopause.  Metode pelaksanaan  PKM meliputi pembuatan media pendidikan kesehatan berupa leaflet dan video senam osteoporosis, pelatihan kader  secara  online  dan  pendidikan  kesehatan  dengan  pendekatan  health  belief  model.  Hasil  PKM adalah  peningkatan  pengetahuan  wanita  menopause  tentang  resiko  osteoporosis  dan  peningkatan keterampilan  kader  kesehatan  untuk  mengajarkan  senam  osteoporosis.  Rekomendasi  bagi  para  kader kesehatan  untuk  selalu  memotivasi  para  wanita  menopause  untuk  melakukan  senam  guna  mencegah terjadinya osteoporosis pada masa menopause.
Kata Kunci : menopause, osteoporosis, pelatihan, pengetahuan, senam
Abstract: Menopause  is  a  period  in  every  woman's  life.  The  decrease  in  estrogen  during  menopause reduces bone density, resulting in osteoporosis. One of the efforts to prevent osteoporosis is osteoporosis exercise. However, many postmenopausal women did not understand the risk of osteoporosis and did not had efforts to prevent osteoporosis. The purpose of this community health service activity was to increase the  knowledge  of  menopausal  women  about  the  risk  of  osteoporosis  and  the  skills  of  health  cadres  in teaching  osteoporosis  exercises.  Activity’s  target  were  health  cadres  and  postmenopausal  women.  The method  of  this  activity  was  making  health  education  media  in  the  form  of  leaflets  and  videos  of osteoporosis exercises, online cadre training,  and health education with a health belief model approach. The  results  of  this  activity  were  increasing  knowledge  of  postmenopausal  women  about  the  risk  of osteoporosis  and  skills  of  health  cadres  to  teach  osteoporosis  exercise.  Recommendations  for  health cadres to always motivate menopausal women to do exercise to prevent osteoporosis.
Keywords : exercise,  knowledge, menopause, osteoporosis, training.

## PENDAHULUAN
Sebagian  besar  anggota  Posyandu Lansia  di  RW  3  kelurahan  Kebraon, kecamatan  karang  pilang  Kota  Surabaya adalah  Wanita  menopause.  Menopause merupakan masa berakhirnya siklus menstruasi  yang  terdiagnosis  setelah  12
bulan  tanpa  periode  menstruasi  (Kusmiran, 2012).  Pada  masa  menopause  terjadi penurunan  dan  perubahan  keseimbangan hormon  estrogen  dan  progesterone.  Salah satu  dampak  penurunan  kadar  estrogen adalah  terjadinya  penurunan  kepadatan tulang.  Penurunan  kepadatan  tulang  dapat
menimbulkan  Osteoporosis.  Osteoporosis adalah  suatu  penyakit  yang  ditandai  dengan menurunnya  massa  dan  mineral  tulang, sehingga  menyebabkan  tulang  menjadi rapuh,  keropos  dan  mudah  patah  .  Sering kali  proses  penurunan  kepadatan  tulang terjadi secara perlahan dan tidak menimbulkan gejala. Itu sebabnya
osteoporosis kerap disebut the silent disease. Jika kepadatan tulang sangat berkurang  sehingga  tulang  menjadi  sangat rapuh bahkan hancur, akan timbul nyeri dan kelainan  bentuk  tulang.  Untuk  itu  upaya perilaku  kesehatan  berupa  pencegahan  dan deteksi dini terhadap osteoporosis pada masa menopause diperlukan.
Salah satu faktor yang dapat memengaruhi  perilaku  kesehatan  adalah keyakinan kesehatan ( Health Belief).
Menurut  teori  model  keyakinan  kesehatan ( Health  belief  model), persepsi  seseorang atau  keyakinan  kesehatan  seseorang  akan memengaruhi    keputusan  seseorang  untuk berperilaku  sehat  (Maryam,  201).  Model Keyakinan  Kesehatan  memiliki  persepsi positif  maupun  negatif,  wanita  menopause yang  memiliki  persepsi  negatif  akan menimbulkan  sikap  dan  perilaku  yang negatif    pula,  hal  ini  meningkatkan  resiko yang tinggi terhadap terjadinya osteoporosis yang  berdampak  besar  bagi  kesehatan  yaitu patah  tulang  diantaranya  patah  tulang belakang,  patah  tulang  panggul  dan  tulang pergelangan tangan (Infodatin, 2015). Selain itu,  osteoporosis  juga  dapat  menyebabkan penurunan  kualitas  hidup  wanita  baik  yang sudah mengalami patah tulang maupun yang tidak  mengalami  patah  tulang.  Hal  ini  juga dapat  menimbulkan  depresi  pada  wanita
tersebut  karena  aktivitas  yang  terganggu oleh adanya penyakit osteoporosis (Wong, et al., 2015)
Hasil penelitian yang dilakukan pada wanita  menopause    di  salah  satu  desa  di Jawa  timur  menunjukkan  bahwa  85  % wanita  menopause  mengalami  keluhan akibat  penurunan  kadar  estrogen  dimana salah  satu  keluhannya  terkait  dengan  tulang (Widjayanti,  2021).  Hasil  wawancara  pada sebagian  besar  ibu  mengungkapkan  pernah mendengar  tentang  osteoporosis  namun tidak  tahu  secara  pasti  apa  yang  dimaksud dengan  osteoporosis,  tanda  gejala  maupun cara  pencegahan.  Mereka  hanya  memahami bahwa  seiring  dengan  perkembangan  usia, wanita  menopause  sebaiknnya  minum  susu namun tidak memahami alasan atau rasional dari  perilaku  tersebut.  Sebagian  besar  tidak menyadari tentang osteoporosis yang mungkin dialami pada masa menopause dan tidak  mengetahui  bahwa  osteoporosis  harus dicegah dengan perilaku yang sehat. Seluruh wanita  menopause  mengungkapkan  tidak pernah  mengakses  media  informasi  yang khusus menyajikan cara pencegahan osteoporosis.
Salah satu upaya pencegahan osteoporosis  adalah  dengan  melakukan senam.  Di  RW  3  Kelurahan  Kebraon Kecamatan  Karang  Pilang  Kota  surabaya secara  rutin  dilakukan  kegiatan  senam bersama  pada  kegiatan  psoyandu  lansia namun senam yang dilakukan tidak terkhusus  untuk  melakukan  pencegahan osteoporosis.  Kader  yang  memimpin  senam tidak  pernah  mendapat  pelatihan  atau edukasi  tentang  senam  osteoporosis.  Senam
yang  dilakukan  terbatas  untuk  menjaga kebugaran jasmani.
Berdasarkan  fenomena  diatas  maka perlu  dilakukan  upaya  untuk  mengatasi masalah yang ada sehingga tidak memperburuk  kondisi  wanita  menopause. Penggunaan  model  keyakinan  kesehatan dapat  menjelaskan  perilaku  pencegahan  dan respon  terhadap  gejala  atau  diagnosis penyakit.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah peningkatan pengetahuan Wanita menopause tentang resiko osteoporosis pada masa menopause serta peningkatan keterampilan  kader  dalam  mengajarkan senam osteoporosis sebagai upaya
pencegahan osteoporosis pada masa menopause.

## METODE PELAKSANAAN
Dalam  rangka  mencapai  tujuan Program  Kemitraan  Masyarakat  (PKM)  ini dilakukan    dengan  metode  diskusi  dan pemberian pelatihan yang dilakukan melalui beberapa tahap sebagai berikut:
Pengabdian kepada
masyarakat
dilakukan  dalam  3  tahapan.  Tahap  1 dilakukan  pada  tanggal  15  -20  mei  2021, pelaksana  pengabdian  kepada  masyarakat membuat  media  promosi  kesehatan.  Media promosi kesehatan yang dibuat adalah video senam  osteoporosis  dan  leaflet.  Evaluasi terhadap  tahapan  ini  adalah  ketersediaan video  yang  dapat  digunakan  sebagai  acuan pelatihan kader kesehatan.
Tahapan  yang  kedua  dilakukan  antara tanggal  12  dan19  Juni  2020  yaitu  pelatihan kader posyandu tentang senam osteoporosis. Karena situasi pandemic yang tidak memungkinkan  dilakukan  pertemuan  secara
tatap muka dalam intensitas yang sering dan lama,  maka  pelatihan  kader  dilakukan dengan  memanfaatkan  teknologi  informasi. Video  senam  osteoporosis    diberikan  secara online  kepada  kader  untuk  digunakan berlatih.  Pelaksana  PKM  juga  menyerahkan modul  penggunaan  dari  video  tersebut meliputi  macam-macam  gerakan,  lama melakukan  kegiatan  senam,  hal-hal  yang perlu  diperhatikan  serta  prinsip  dari  senam osteoporosis.  Evaluasi  dilakukan  dengan melaukan  pengamatan  kemampuan  kader memimpin  senam  osteoporosis  bagi  para Wanita menopause.
Tahapan  ke  3  adalah  pemberian pendidikan kesehatan pada Wanita
menopause  tentang  osteoporosis  pada  masa menopause  pada  tanggal  26  Juni  2021. Pendidikan  kesehatan  diberikan  dengan metode  ceramah  dengan  menggunakan media leaflet  yang  telah disiapkan. Evaluasi dilakukan  dengan  pemberian  kuesioner  pre dan post yang mengukur tingkat pengetahuan Wanita menopause.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian kepada masyarakat dilakukan  dalam  3  tahapan.  Tahap  1  adalah penyusunan  media  Pendidikan  kesehatan. Media  Pendidikan  kesehatan  yang  dibuat dalam  kegiatan  PKM  ini  berupa  video tentang  senam  osteoporosis  dan  leaflet tentang osteoporosis pada masa menopause.
Senam Osteoporosis merupakan gabungan  beberapa  latihan  dengan  berbagai manfaat  seperti aerobic  low  impact yang berguna  untuk  meningkatkan  kebugaran jantung
dan paru, weight bearing exercise untuk meningkatkan kepadatan
tulang, resistensi untuk meningkatkan kekuatan  otot  dan  kepadatan  tulang,  serta koordinasi dan keseimbangan yang bermanfaat  untuk  mengurangi  risiko  jatuh dan patah tulang. Dalam video didemonstrasikan tentang prinsip dan gerakan  senam  osteoporosis  disertai  dengan iringan music, sehingga menarik dan mudah dipahami.  Video  tersebut  selain  digunakan sebagai  media  pelatihan  kader,  media tersebut juga bisa sebagai panduan nagi para Wanita  menopause  untuk  melakukan  senam osteoporosis  baik  secara  bersama-sama  saat melakukan  kegiatan  senam  bersama  mapun secara mandiri di rumah.
Gambar 1. Cuplikan Video Senam Osteoporosis Selain video, media promosi
kesehatan yang dibuat adalah leaflet tentang osteoporosis  pada  masa  menopause.  Leaflet digunakan  untuk  media  edukasi  tentang osteoporosis dikarenakan leaflet mempunyai kelebihan  antara  lain  dapat  dipelajari  setiap saat,  memuat  informasi  yang  singkat  dan mudah dipahami karena hanya berisi hal-hal yang bersifat inti, mudah dibuat, diperbanyak,  dan  diperbaiki,  mengurangi kebutuhan  mencatat,  awet  dipelajari  isinya dengan  mudah,  dapat  digunakan  sebagai media  atau  alat  untuk  belajar  mandiri  dan
mudah  untuk  dibuat  serta  diperbanyak (Notoatmodjo, 2014).
Leaflet dipersiapkan sedemikian rupa,  informasi  yang  diberikan  disajikan dengan    menggunakan  pendekatan health belief model yaitu meliputi unsur kerentanan yang  dirasakan  terhadap  suatu  penyakit (perceived  susceptibility) yaitu  osteoporosis dan  menopause  sebagai  factor  resiko terjadinya  osteoporosis,  keseriusan  yang dirasakan (perceived seriousness)
komplikasi  dari  osteoporosis,  manfaat  yang diterima (perceived  benefit) jika  melakukan senam osteoporosis , rintangan yang dialami dalam upaya pencegahan (perceived barriers) dan  hal-hal  yang  memotivasi tindakan tersebut/stimulus yang mempengaruhi  tindakan  tersebut (cues  to action) yaitu manfaat senam untuk
mencegah osteoporosis.
Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah tersedianya  media  Pendidikan  kesehatan yang  digunakan  untuk  melatih  kader posyandu dan juga Wanita menopause.
Tahapan  yang  kedua  yaitu  pelatihan kader posyandu tentang senam osteoporosis. Karena situasi pandemic yang tidak memungkinkan  dilakukan  pertemuan  secara tatap muka dalam intensitas yang sering dan lama,  maka  pelatihan  kader  dilakukan dengan  memanfaatkan  teknologi  informasi. Video  senam  osteoporosis    diberikan  secara online  kepada  kader  untuk  digunakan berlatih.  Pelaksana  PKM  juga  menyerahkan modul  penggunaan  dari  video  tersebut meliputi  macam-macam  gerakan,  lama melakukan  kegiatan  senam,  hal-hal  yang perlu  diperhatikan  serta  prinsip  dari  senam osteoporosis.  Para  kader  diminta  untuk
melakukan  latihan  secara  mandiri.  Evaluasi dari  kegiatan  ini  adalah  kemampuan  kader kesehatan  untuk  mendemonstrasikan  senam osteoporosis.  Kader  memiliki  kepercayaan diri  untuk  melatih  senam  osteoporosis kepada para Wanita menopause.
Gambar 2. Kader Kesehatan memimpin wanita menopause melakukan senam osteoporosis di RW 3 Kelurahan Kebraon kecamatan Karang Pilang Kota Surabaya Tanggal 26 Juni 2021.
Tahapan  ke  3  adalah  pemberian pendidikan kesehatan pada
Wanita
menopause  tentang  osteoporosis  pada  masa
menopause.  Pendidikan  kesehatan  diberikan dengan
metode ceramah dengan menggunakan  media  leaflet  yang  telah disiapkan.  Pendekatan  yang  dilakukan  pada kegiatan  ini  adalah  dengan  pendekatan health  belief  model dengan  penekanan  pada kerentanan  yang  dirasakan  terhadap  suatu penyakit
(perceived susceptibility)
osteoporosis  dan  menopause  sebagai  factor resiko  terjadinya  osteoporosis,  keseriusan yang  dirasakan (perceived  seriousness) dari penyakit osteoporosis, manfaat yang diterima (perceived  benefit) jika  melakukan Tindakan  pencegahan  salah  satunya  dengan senam  osteoporosis,  rintangan  yang  dialami dalam tindakan melawan penyakitnya
(perceived  barriers) dan  hal-hal  yang memotivasi  tindakan  tersebut/stimulus  yang mempengaruhi  tindakan  tersebut (cues  to action) yaitu senam osteoporosis.
Gambar 3. Kegiatan Pendidikan kesehatan pada wanita menopause tentang osteoporosis pada masa menopause di RW 3 Kelurahan Kebraon Kecamatan Karang Pilang Kota Surabaya pada Tanggal 26 Juni 2021.
Metode  pembelajaran  yang  dipilih adalah  metode  ceramah.  Metode  ceramah adalah  proses  transfer  informasi  dari pembicara  pada  sasaran  belajar  yang  dapat dilakukan  jika  peserta  didik  memiliki perhatian  selektif  atau  lingkup  perhatian yang terbatas dan memiliki keunggulan yaitu penggunaan  waktu  efisien,  dapat  dipakai oleh kelompok besar (Niman, 2017). Hal ini sesuai dengan karakteristik mitra PKM yang terdiri  atas  lebih  dari  20  wanita  menopause
dan memiliki keterbatasan waktu dikarenakan situasi Pandemi  Covid 19 tidak memungkinkan untuk mengadakan pertemuan dalam durasi yang lama.
Pelaksanaan  tahapan  ini  diawali  dengan melakukan  pengukuran  tingkat  pengetahuan mitra  PKM  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  yang  dengan  membagi  kuesioner lewat  Kader  2  hari  sebelum  pelaksanaan kegiatan  Pendidikan  kesehatan,  kemudian dilakukan pendidikan kesehatan dan kemudian  dilakukan  pengukuran  kembali tingkat  pengetahuan  mitra  PKM  segera setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Hal ini  dilakukan  untuk  mengevaluasi  metode pendidikan kesehatan yang telah dilakukan.
Gambar 4. Diagram Tingkat pengetahuan Wanita menopause tentang osteoporosis pada masa menopause. Diagram  1  menunjukkan  sebelum diberikan  Pendidikan  kesehatan17  mitra PKM  (38%)  memiliki  pengetahuan  kurang, 15 mitra PKM (33%) memiliki pengetahuan cukup  dan    13  mitra  PKM  (29%)  memiliki pengetahuan baik. Setelah Pendidikan kesehatan  26  mitra  PKM  (58%)  memiliki pengetahuan  baik,  11  mitra  PKM  (24%) memiliki  pengetahuan  cukup  dan  8  mitra PKM  (18%)  memiliki  pengetahuan  kurang. Hal  ini  menunjukkan  terjadi  peningkatan
pengetahuan  Wanita  menopause  setelah diberikan  Pendidikan  kesehatan  tentang osteoporosis pada masa menopause. Seseorang  yang  mendapat  informasi  lebih banyak  akan  menambah  pengetahuan  yang lebih luas (Lestari, 2015). Kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat membantu  mempercepat  seseorang  dalam memperoleh pengetahuan yang baru (Mubarak,  2012).  Pemberian  informasi melalui pendidikan kesehatan yang dilakukan  dengan  menggunakan  pendekatan health  belief  model efektif  meningkatkan pengetahuan  Wanita  menopause  tentang osteoporosis  pada  masa  menopause.  Model keyakinan  kesehatan  ( Health  Belief  Model ) merupakan  suatu  model  psikologi  yang memaparkan  persepsi  seseorang  tentang sesuatu  yang  terkait  dengan  kesehatan,  jika persepsi  yang  muncul  itu  baik  maka  akan memengaruhi  keputusan  seseorang  untuk berperilaku sehat (Maryam, 2014). Komponen  dari  model  keyakinan  kesehatan adalah  kerentanan  yang  dirasakan  terhadap suatu  penyakit (perceived  susceptibility) , keseriusan yang dirasakan (perceived seriousness) , manfaat yang diterima
(perceived  benefit) ,  rintangan  yang  dialami dalam tindakan melawan penyakitnya (perceived  barriers) dan  hal-hal  yang memotivasi  tindakan  tersebut/stimulus  yang mempengaruhi  tindakan  tersebut (cues  to
action) (Notoadmojo, 2014). Melalui
pemberian pendidikan kesehatan yang diberikan  dengan  metode  ceramah  dan dilanjutkan dengan tanya jawab meningkatkan pengetahuan para mitra PKM. baik ; sebelum; 29% baik ; sesudah; 58% cukup; sebelum; 33% cukup; sesudah;
24% kurang; sebelum;
38% kurang;
sesudah; 18% baik cukup kurang

## KESIMPULAN
Pelatihan  kesehatan  yang  diberikan dengan pendekatan health belief model dapat meningkatkan pengetahuan Wanita
menopause  tentang  resiko  osteoporosis  dan juga meningkatkan kemampuan kader dalam mengajarkan  senam  osteoporosis  sebagai upaya  pencegahan  osteoporosis  pada  masa menopause.

## DAFTAR RUJUKAN
Haryono,  R.  2016. Siap  Menghadapi Menstruasi dan Menopause. Yogyakarta: Gosyen Publishin Kumalasari,  I  &  Iwan,  A.  2012. Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan . Jakarta:
Salemba Medika
Kusmiran,  E.  2012. Kesehatan  Repoduksi Remaja  dan  Wanita. Cetakan  ke-2. Jakarta: Salemba Medika
Lestari. 2015. Kumpulan Teori untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Maryam,  S.  2014. Promosi  Kesehatan dalam  Pelayanan  Kebidanan .  Jakarta:
EGC
Mubarak.  2012. Promosi  Kesehatan  untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika.
Niman,  S.  2017. Promosi  dan  pendidikan kesehatan . Jakarta: Trans info media
Notoadmojo. 2014. Promosi Kesehatan dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Sefrina,  A.  2016. Osteoporosis , The  Silent Disease,  Mencegah,  Mengenali  dan Mengatasi  Hingga  Tuntas .  Jakarta:
Andi Tamtomo,  D.,  Puspita,  R.  C.,  &  Indarto,  D. 2017.  Health  Belief  Model  for  the Analysis of Factors Affecting Hypertension  Preventive Behavior among  Adolescents  in  Surakarta. Journal  of  Health  Promotion  and Behavior , 02 (02), 183–196. https://doi.org/10.26911/thejhpb.2017. 02.02.08
Widjayanti,  Y.  2021.  Status  gizi,  aktivitas fisik  dan  keluhan  menopause. Jurnal keperawatan  Muhammadiyah    6(1): 68-75
Wong,  B.,  Chen,  J.,Cross,  M  and  March,  L. 2015.  The  Impact  of    Fracture Incidence  on  Health  Related  Quality of  Life  among  Community-Based Postmenopausal  Women. Journal  of Osteoporosis . Volume 2015 doi.org/10.1155/2015/717914