## Article Research
Efektivitas Senam Dismenore dan Musik Klasik Terhadap Penurunan Dismenore Pada Remaja
Nurmala Djimbula* 1 , Juda Julia Kristiarini 2 , Yustina Ananti 3 1,2,3 Departemen Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Guna Bangsa Yogyakarta
Article Info Abstract Article History: Received 2022-02-05 Accepted 2022-04-30 Published 2022-06-01

## Keywords:
Adolescents; Classical Music; Dysmenorrhea; Gymnastics;
Latar belakang: dismenore merupakan nyeri atau kram perut bagian bawah  pada  saat  menstruasi.  Dampak  dismenore  yang  terjadi  pada remaja  yaitu  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari.  Upaya  untuk mengatasi  dismenore  dapat  dilakukan  secara  farmakologi  dan  non- farmakologi. Memberikan terapi senam dismenore dan musik klasik mozart  dapat  membantu  mengurangi  nyeri  secara  non  farmakologi. Tujuan: penelitian  menganalisis  efektivitas  senam  dismenore  dan music  klasik  terhadap  penurunan  dismenore  pada  remaja.  Metode: quasy  eksperimen  dengan  rancangan  two  group  pretest-posttest. menggunakan  purposive  sampling,  jumlah  sampel  92  orang  yang terbagi  menjadi  46  remaja  senam  dismenore  dan  46  remaja  musik klasik.  analisis  data  menggunakan  wilcoxon  dan  mann-whitney. Hasil: uji  wilcoxon  didapatkan  rata-rata  sebelum  dan  sesudah diberikan senam dismenore ρ-value 0.000 <0.05, dan musik klasik ρ- value  0.000  <0.05.  berdasarkan  uji  mann-whitney  didapatkan  rata- rata  sesudah  diberikan  senam  dismenore  dan  musik  klasik menunjukkan ρ-value (0.313 >0.05) artinya tidak terdapat perbedaan penurunan dismenore yang signifikan antara senam dan musik klasik sesudah diberikan perlakukan pada remaja putri. Kesimpulan: senam dismenore  dan  musik  klasik  sama-sama  efektif  menurunkan dismenore.
Background: dysmenorrhea is pain or cramps in the lower abdomen during  menstruation.  The  impact  of  dysmenorrhea  that  occurs  in adolescents  can  interfere  with  daily  activities.  Efforts  to  overcome dysmenorrhea  can  be  made  pharmacologically  and  non- pharmacologically.  Providing  dysmenorrhea  exercise  therapy  and Mozart classical music can help reduce pain non-pharmacologically. Objective:  This  study  analyzed  the  effectiveness  of  dysmenorrhea exercise  and  classical  music  in  reducing  dysmenorrhea  in adolescents.  Method:  quasi-experiment  with  two  groups  pretest- posttest  design.  Using  purposive  sampling,  the  number  of  samples was 92 people, which were divided into 46 dysmenorrheal gymnastics teenagers  and  46  classical  music  teenagers.  Data  analysis  using Wilcoxon  and  Mann-Whitney.  Results:  Wilcoxon  test  obtained  an average  before  and  after  dysmenorrhea  exercise  -a  value  of  0.000 <0.05,  and  classical  music  -a  value  of  0.000  <0.05.  based  on  the Mann-Whitney test, it was found  that the average after being  given dysmenorrhea exercise and classical music showed a -value (0.313 > 0.05), meaning that there was no significant difference in the decrease in dysmenorrhea between gymnastics and classical music after being given  treatment  to  adolescent  girls.  Conclusion:  dysmenorrhea gymnastics  and  classical  music  are  equally  effective  in  reducing dysmenorrhea.
Corresponding author : Nurmala Djimbula Email : nurmaladjimbula@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI:10.35816/jiskh.v11i1.754

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022

## Pendahuluan
Dismenore didefinisikan  sebagai  aliran  menstruasi  yang  sulit  dan  mengacu  pada  kram yang menyakitkan selama menstruasi. Kram ini dapat menghasilkan tekanan uterus lebih dari 60 mmHg  yang  mengakibatkan  nyeri (Motahari-Tabari,  Shirvani  and  Alipour,  2017 ). Dismenore primer ditandai dengan nyeri perut yang berlangsung 8-72 jam, paling parah pada hari pertama atau kedua terjadi menstruasi. Pada umumnya rasa  sakit tersebut disertai dengan gejala seperti pusing, muntah, kelelahan, dan sulit tidur (Hu et al. , 2020 ). Menurut (Ferries-Rowe, Corey and Archer, 2020 ) dismenore dapat berdampak negatif pada kualitas hidup wanita dan mengganggu aktivitas sehari-hari.
Menurut  data Word  Health  Organization (WHO),  jumlah  penderita dismenore sangat tinggi di dunia,  rata-rata  lebih  dari  50%  wanita  di  setiap  negara  merasakannya,  sekitar  72%  di Swedia,  85,7%  di  Arab  Saudi,  85,4%  di  Ethiopia,  64,0%  di  Meksiko,  89,10%  di  Iran,  dan Amerika Serikat diperkirakan hampir 90% wanita mengalami dismenore ( Hu et al. , 2020 ), (Santi, 2019 ).  Di  Indonesia  jumlah  dismenore  sebanyak  64,25%  yang  mana  54,89%  mengalami dismenore  primer  dan  9.36%  dismenore  sekunder  ( Rachmawati et  al. ,  2020 ),  kemudian prevalensi dismenore di  Bali  sebanyak  74,42%  wanita  mengalami dismenore (Silaen,  Ani  and Putri, 2019 ). Bahwa pola menstruasi dan kejadian acne vulgaris pada siswa tidak ada hubungan ( Pangestu et al. , 2021 ).
Menurut  kajian  literatur  yang  dilakukan  ( Wulanda,  Luthfi  and  Hidayat,  2020 ) menyatakan  bahwa  ada  beberapa  penderita  dismenore  mengurangi  rasa  nyeri  dengan  obat analgetik tanpa konsultasi atau resep dari dokter. Efek samping obat analgetik jika dikonsumsi secara  berlebihan  atau  tanpa  pengawasan  bisa  menyebabkan  kerusakan hati,  pendarahan, diare dan mual serta masalah gastrik bahkan hipertensi. Efek jangka panjang yang paling berbahaya yaitu  bisa  meningkatkan  resiko  terkena  penyakit  Alzheimer  (penyakit  ini  dengan  ciri  khasnya kebingungan, disorientasi, kegagalan memori, gangguan bicara, dan demensia). Oleh karena itu diperlukan  tindakan  non-farmakologi  sebagai  metode  alternatif  untuk  penanganan dismenore . Banyak komplikasi, seperti anemia dan kekurangan energi kronis ( Nabila, 2020 ). Menurut  kajian  literatur  yang  dilakukan  oleh  ( Saavedra  and  Ruiz-Sternberg,  2020 ); (Rachmawati et al. , 2020 ) menyatakan bahwa Upaya penanganan untuk mengurangi dismenore adalah  dengan  pemberian  terapi  non-farmakologi.  Salah  satu  cara  yang  digunakan  untuk meredakan dismenore yaitu dengan melakukan terapi musik klasik dan senam dismenore . Senam dismenore adalah  aktivitas  fisik  yang  dapat  digunakan  untuk  meredakan  kram  perut.  Saat berolahraga tubuh akan memproduksi endorphin . Hormone ini merupakan hormone kebahagiaan yang dapat mengurangi nyeri seseorang sehingga menjadi lebih rileks, dan memicu pengiriman oksigen ke otot. Senam ini tidak memerlukan biaya yang mahal, mudah dilakukan dan tentunya tidak  akan  menimbulkan  efek  samping  yang  berbahaya  bagi  tubuh (Ismarozi,  Utami  and Novayelinda, 2015 ).
Mendengarkan Music klasik dapat memproduksi hormone endorphin yang menghambat transmisi impuls nyeri di system saraf pusat, sehingga sensasi dismenore dapat berkurang, music juga  bekerja  pada  system  limbic  yang  akan  dihantarkan  kepada  system  saraf  yang  mengatur kontraksi  otot-otot  tubuh,  sehingga  dapat  mengurangi  nyeri  ( Heryani  and  Utari,  2017 ).  Studi pendahuluan dilakukan pada tanggal 29 September 2021 di Pondok Pesantren Bali Bina Insani Yayasan La-Royba, diperoleh jumlah keseluruan siswi sebanyak 152 siswi, hasil survey diperoleh data  sebesar  118  (78%)  siswi  mengalami dismenore ,  dan  34  (22.3%)  siswi  tidak  mengalami dismenore .

## Metode
Desain penelitian menggunakan quasy eksperimen dengan rancangan two group pretest- posttest . Penelitian dilakukan di Pondok Pesantren Bali Bina Insani Yayasan La-Royba dengan jumlah populasi sebanyak 118 orang yang mengalami dismenore . Sampel penelitian sebanyak 92 orang, yang terbagi menjadi 46 remaja senam dismenore dan 46 remaja musik klasik, penentuan sampel menggunakan purposive sampling . Instrumen penelitian menggunakan lembar kuesioner dismenore dengan skala pengukuran NRS ( Numeric Rating Scale ). Analisis data menggunakan statistic  non  parametrik  uji Wilcoxon untuk  mengetahui  perbedaan  sebelum  dan  sesudah pemberian  perlakuan  pada  kelompok  berpasangan  dan    uji Mann  Whitney untuk  menguji perbedaan dismenore setelah  perlakuan  pada  kelompok  tidak  berpasangan.  Pemberian  senam dismenore  selama  2  hari  dengan  durasi  30  menit  perhari,  musik  klasik  mozart  diperdengarkan kepada reponden selama 2 hari dengan durasi 30 menit perhari. Data dalam penelitian ini adalah data primer yang didapatkan langsung dari responden. Data diperoleh melalui lembar observasi skala nyeri dan pengisian kuesioner. Pre-test diberikan pada hari pertama menstruasi dan post- test diberikan 30 menit setelah pemberian terakhir.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel1 Distribusi Karakteristik Responden
Karakteristik Kelompok Responden Kelompok senam dismenore Kelompok musik klasik mozart N % N % Umur 12-15 tahun 16-19 tahun 22 24 48 52 46 0 100 0 Jumlah 46 100 46 100 Usia Menarche 9-11 tahun 12-14 tahun 10 36 22 78 21 25 46 54 Jumlah 46 100 46 100 Siklus Menstruasi 21-25 hari 26-30 hari 31-35 hari - 45 1 - 98 2 - 43 3 - 93 7 Jumlah 46 100 46 100 Lama Menstruasi 1-7 hari 8-13 hari 21 25 46 54 23 23 50 50 Jumlah 46 100 46 100

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel1 menunjukkan bahwa adanya variasi pada umur responden yakni (12- 19  tahun).  Presentase  tertinggi  pada  kelompok  senam  dismenore  dengan  umur  16-19  tahun sebanyak  24  orang  (52%),  musik  klasik  mozart  dengan  umur  12-15  tahun  sebanyak  46  orang (100%). Selanjutnya presentase tertinggi pada kelompok senam dismenore dengan usia menarche 12-14 tahun sebanyak 36 orang (78%), musik klasik mozart dengan usia menarche 12-14 tahun sebanyak  25  orang  (54%).  Kemudian  presentase  tertinggi  pada  kelompok  senam  dismenore dengan siklus menstruasi 26-30 hari sebanyak 45 orang (98%), musik klasik mozart dengan siklus menstruasi 26-30 hari sebanyak 43 orang (93%). Berikutnya presentase tertinggi kelompok senam

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
dismenore dengan lama menstruasi 8-13 hari sebanyak 25 orang (54%), dan musik klasik mozart dengan lama menstruasi 1-7 hari sebanyak 23 orang (50%), 8-13 hari sebanyak 23 orang (50%).
Tabel2 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri dan  Tingkat Pengetahuan  Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Senam Dismneore dan Musik Klasik Mozart
Variabel Kelompok Responden Senam Dismenore Musik Klasik Mozart Pre Post Pre Post N % N % N % N % Skala Nyeri Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat - 12 23 11 - 26 50 24 20 24 2 - 44 52 4 - - 16 26 4 - 35 56 9 16 26 4 - 35 56 9 - Jumlah 46 100 46 100 46 100 46 100 Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang 6 30 10 13 65 22 19 27 - 41 59 - 6 29 11 13 63 24 28 18 - 61 39 - Jumlah 46 100 46 100 46 100 46 100

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel2 menunjukkan  bahwa  presentase  sebelum  pemberian  senam dismenore dengan nyeri ringan sebanyak 12 orang (26%), nyeri sedang sebanyak 23 orang (50%), nyeri berat sebanyak 11 orang (24%), dan sesudah pemberian senam dismenore yang tidak nyeri sebanyak 20 orang (44%), nyeri ringan sebanyak 24 orang (52%), nyeri sedang sebanyak 2 orang (4%). Presentase sebelum pemberian musik klasik mozart dengan nyeri ringan sebanyak 16 orang (35%), nyeri sedang sebanyak 26 orang (56%), nyeri berat sebanyak 4 orang (9%), dan sesudah pemberian musik klasik mozart yang tidak nyeri sebanyak 16 orang (35%), nyeri ringan sebanyak 26 orang (56%), nyeri sedang sebanyak 4 orang (9%). Presentase tingkat pengetahuan responden sebelum  diberikan  informasi  tentang  senam dismenore  dengan  kategori baik  sebanyak 6 orang (13%), cukup sebanyak 30 orang (65%), kurang sebanyak 10 orang (22%), dan sesudah dengan kategori  baik  sebanyak  19  orang  (41%),  cukup  sebanyak  27  orang  (59%).  Presentase  tingkat pengetahuan  responden  sebelum  diberikan  informasi  tentang  musik  klasik  mozart  dengan kategori  baik  sebanyak  6  orang  (13%),  cukup  sebanyak  29  orang  (63%),  kurang  sebanyak  11 orang (24%), dan sesudah dengan kategori baik sebanyak 28 orang (61%), cukup sebanyak 18 orang (39%)
Tabel3  Distribusi  Rerata  Dismenore  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Senam  Dismenore  dan Musik Klasik Mozart
Mean Standar Deviation Z ρ-value Senam Dismenore Pre Post 1.98 0.61 0.715 0.577 -5.813 0.000 Musik Klasik Mozart Pre Post 1.74 0.74 0.612 0.612 -5.392 0.000

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan table3 hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji  Wilcoxon  pada  kelompok senam dismenore didapatkan nilai Z sebesar -5.813 dan ρ-value 0.000 ≤0.05 maka kesimpulannya terdapat perbedaan rata-rata dismenore sebelum dan sesudah pemberian senam dismenore pada remaja putri. Selanjutnya hasil analisis dengan menggunakan uji Wilcoxon pada kelompok musik
klasik  mozart  didapatkan  nilai  Z  sebesar  -5.392  dan  ρ-value  0.000  ≤0.05  maka  kesimpulannya terdapat perbedaan rata-rata dismenore sebelum dan setelah pemberian musik klasik mozart pada remaja putri.
Tabel4  Distribusi  Rerata  Dismenore  Sesudah  Diberikan  Senam  Dismenore  Dan  Musik  Klasik Mozart
Kelompok Z ρ-value Post-Test Senam Dismenore Musik Klasik Mozart -1.008 0.313 Post-Test Pengetahuan Senam Dismenore Musik Klasik Mozart -2.084 0.037

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan table4 hasil  uji  Mann-Whitney  terhadap  post-test  menunjukkan  ρ-value (0.313  >0.05)  yang  berarti  bahwa  secara  garis  besar  tidak  terdapat  perbedaan  penurunan dismenore  yang  cukup  signifikan  antara  senam  dismenore  dan  distraksi  (musik  klasik  mozart) sesudah diberikan perlakukan dam hasil uji Mann-Whitney terhadap post-test, menunjukkan ρ- value  (0.037  <0.05)  artinya  secara  garis  besar  terdapat  perbedaan  tingkat  pengetahun  yang siginifikan  antara  pretest  dan  posttest  pada  kelompok  senam  dismenore  dan  distraksi  (musik klasik mozart).

## Pembahasan
Dismenore Sebelum dan Sesudah Pemberian Senam Dismenore; Derajat dismenore yang dirasakan sebelum pemberian senam dismenore pada remaja putri menunjukkan bahwa dari 46 responden,  sebelum  pemberian  senam  proporsi  tertinggi  terdapat  pada  kategori  nyeri  sedang sebanyak 23 responden (50%) dan sesudah diberikan senam terdapat pada kategori nyeri ringan sebanyak  24  responden  (52%).  Rerata  dismenore  sebelum  dan  sesudah  diberikan  senam dismenore menunjukkan ρ-value 0.000 <0.05, artinya senam efektif menurunkan dismenore pada remaja  putri.  Hal  ini  sesuai  dengan  ( Ituga,  Taqiyah  and  Agustini,  2020 )  dismenore  dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon progesteron dalam darah sehingga mengakibatkan rasa nyeri. Kondisi ini biasanya mengakibatkan gejala seperti rasa mual dan nyeri yang khas pada perut bagian bawah. Salah satu terapi untuk mengurangi dismenore dengan cara non farmakologi yaitu dengan melakukan senam. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan senam merupakan salah  satu  teknik  relaksasi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri,  disebabkan  saat melakukan  senam  tubuh  akan  menghasilkan  endorphin.  Hormon  ini  berfungsi  sebagai  obat penenang  alami  yang  dihasilkan  oleh  otak  dan  susunan  saraf  tulang  belakang  sehingga menimbulkan  rasa  nyaman  dan  dapat  mengurangi  nyeri  pada  saat  dismenore (Novadela, Rosmadewi and Wahyuni, 2017 ).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  ( Santi,  2019 ),  bahwa  senam  dismenore berpengaruh  terhadap  penurunan  dismenore  pada  remaja  putri  usia  16-17  tahun.  Penelitian  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan (Shirvani,  Motahari-Tabari  and  Alipour,  2017 ) bahwa senam secara signifikan lebih efektif daripada jahe untuk menghilangkan rasa sakit pada remaja  dengan  dismenore  primer.  Penelitain  ini  sejalan  dengan  ( Partiwi,  Saleha  and  Mustary, 2021 )  bahwa  Senam  dismenore  dan  abdominal  stretching  exercise  yang  dilakukan  sebelum menstruasi  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  haid  pada  remaja  yang  mengalami  dismenore. Berikutnya penelitian ini juga sejalan dengan ( Fatmawati and Lia, 2018 ) bahwa adanya perbedaan signifikan antara senam dismenore dan teknik Effleurage dimana senam dismenore lebih efektif dari  pada  teknik  Effleurage  untuk  menurunkan  dismenore.  Peneliti  juga  berpendapat  bahwa pemberian  senam  dismenore  efektif  diberikan  pada  remaja  putri  yang  mengalami  nyeri  saat menstruasi karena sangat bermanfaat dan tidak ada efek sampingnya.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Dismenore Sebelum dan Sesudah Pemberian Distraksi (Musik Klasik Mozart); Derajat dismenore  yang  dirasakan  sebelum  pemberian  musik  klasik  mozart  pada  remaja  putri menunjukkan  bahwa  dari  46  responden,  sebelum  pemberian  senam  dengan  proporsi  tertinggi terdapat pada kategori nyeri sedang sebanyak 26 orang (56%) dan sesudah diberikan musik klasik terdapat  pada  kategori  nyeri  ringan  sebanyak  26  orang  (56%).  Rerata  sebelum  dan  sesudah diberikan musik klasik mozart menunjukkan ρ-value 0.000 <0.05, artinya musik klasik efektif menurunkan dismenore pada remaja putri. Hal ini sesuai dengan  ( Febrianti and Muslim, 2018 ) dismenore  terjadi  karena  tingginya  prostaglandin,  yaitu  zat  yang  menyebabkan  otot  rahim berkontraksi.  Pada  sebagian  perempuan,  nyeri  menstruasi  yang  dirasakan  dapat  berupa  nyeri samar, tetapi bagi sebagian yang lain dapat terasa kuat bahkan bisa membuat aktivitas terganggu. Untuk  mengatasi  dismenore  dengan  melakukan  terapi  non-farmakologi  salah  satunya  dengan mendengarkan  musik  klasik.  Hal  ini  sesuai  dengan  ( Pramardika  and  Fitriana,  2019 ) Mendengarkan  musik  dapat  merangsang  peningkatan  hormone  endorphin  yang  merupakan substansi  sejenis  morfin  yang  disuplai  oleh  tubuh,  untuk  mengurangi  rasa  sakit  yang  dapat menghambat  transmisi  impuls  nyeri  di  system  saraf  pusat,  sehingga  sensasi  dismenore  dapat berkurang. Hal ini juga sesuai (Heryani and Utari, 2017 ) Musik juga bekerja pada system limbic yang akan dihantarkan kepada system saraf yang mengatur kontraksi otot-otot tubuh, sehingga dapat mengurangi kontraksi otot. Musik terbukti menunjukkan efek yaitu menurunkan frekuensi denyut  jantung,  mengurangi  kecemasan  dan  depresi,  menghilangkan  nyeri,  dan  menurunkan tekanan darah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan (Saavedra  and  Ruiz-Sternberg,  2020 )  bahwa  dismenore sebelum diberikan intervensi ρ-value 0.802 >0.05 dan dismenore setelah diberikan intervensi ρ- value  0.006  <0.05.  Kesimpulannya  musik  klasik  dapat  mengurangi  nyeri  setelah  intervensi. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan (Araujo,  Hariyanto  and  Ardiyani,  2017 )  menunjukkan hubungan yang signifikan antara lama mendengarkan musik klasik dengan penurunan disminore pada remaja putri. Berikutnya penelitiannya ini juga sejalan dengan (Ituga, Taqiyah and Agustini, 2020 ) bahwa musik klasik dapat berpengaruh dalam menurunkan dismenore pada remaja putri. Peneliti juga berpendapat bahwa pemberian terapi musik klasik mozart efektif diberikan kepada remaja putri yang mengalami nyeri saat menstruasi dikarenakan sangat bermanfaat dan hampir tidak ada efek sampingnya.
Dismenore  sesudah  diberikan  senam  dismenore  dan  distraksi  (musik  klasik  mozart); Rerata sesudah diberikan senam dismenore dan musik klasik mozart menunjukkan ρ-value (0.313 >0.05) artinya tidak terdapat perbedaan penurunan dismenore yang signifikan antara senam dan musik  klasik  sesudah  diberikan  perlakukan  pada  remaja  putri.  Hal  ini  sesuai  dengan (Erviana Septi and Purwanti, 2015 ) dismenore merupakan perasaan nyeri pada waktu haid dapat berupa kram ringan pada bagian kemaluan sampai terjadi gangguan dalam aktivitas sehari-hari. Secara umum  penanganan  nyeri terbagi  dalam  dua  kategori  yaitu  pendekatan  farmakologis  dan  non farmakologis. Secara farmakologis nyeri dapat ditangani dengan terapi analgesik yang merupakan metode  paling  umum  digunakan  untuk  menghilangkan  nyeri.  Terapi  ini  dapat  berdampak ketagihan  dan  akan  memberikan  efek  samping  obat  yang  berbahaya  bagi  pasien.  Secara  non farmakologis  untuk  mengurangi  nyeri,  salah  satunya  dengan  teknik  distraksi  mendengarkan musik klasik dan senam dismenore. Hal ini sesuai dengan (Novadela, Rosmadewi and Wahyuni, 2017 )  senam  merupakan  salah  satu  teknik  relaksasi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi nyeri,  disebabkan  saat  melakukan  senam  tubuh  akan  menghasilkan  endorphin.  Hormon  ini berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  yang  dihasilkan  oleh  otak  dan  susunan  saraf  tulang belakang sehingga menimbulkan rasa nyaman dan dapat mengurangi nyeri pada saat dismenore.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Motahari-Tabari, Shirvani and Alipour, 2017 ) menunjukkan senam sama efektifnya dengan asam mefenamat dalam pengobatan  dismenore  primer.  Selanjutnya  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  ( Shirvani, Motahari-Tabari and Alipour, 2017 ), bahwa senam secara signifikan lebih efektif daripada jahe untuk menghilangkan rasa sakit pada remaja dengan dismenore primer. Berikutnya penelitian ini juga sejalan dengan (Saavedra and Ruiz-Sternberg, 2020 ), bahwa dismenore sebelum diberikan intervensi ρ-value 0.802 >0.05 dan dismenore setelah diberikan intervensi ρ-value 0.006 <0.005
Nurmala Djimbula, dkk. Efektivitas Senam Dismenore dan Musik Klasik Terhadap ……..
kesimpulannya musik klasik dapat mengurangi nyeri setelah intervensi. Peneliti berasumsi bahwa senam  dismenore  sama  efektifnya  dengan  musik  klasik  Mozart  dalam  pengobatan  dismenore. Sehingga kedua intervensi ini dapat dijadikan sebagai alternative untuk analgesik alami, selama dilakukan secara teratur.
Pengetahuan Remaja Tentang Senam Dismenore dan Distraksi (Musik Klasik Mozart); Tingkat pengetahuan remaja tentang senam dismenore menunjukkan bahwa dari 46 responden, sebelum  diberikan  informasi  tentang  senam  dengan  proporsi  tertinggi  terdapat  pada  kategori cukup sebanyak 30 orang (65%) dan sesudah diberikan informasi tentang senam dengan kategori cukup  sebanyak  27  orang  (59%),  kemudian  pengetahuan  remaja  tentang  musik  klasik  mozart menunjukkan bahwa dari 46 responden, sebelum diberikan informasi tentang musik klasik dengan proporsi tertinggi terdapat pada kategori cukup sebanyak 29 orang (63%) dan sesudah diberikan informasi  tentang  musik  klasik  dengan  kategori  baik  sebanyak  28  orang  (61%).  Tingkat pengetahuan menunjukkan bahwa ρ-value (0.037 <0.05) yang artinya terdapat perbedaan tingkat pengetahuan yang siginifkan sebelum dan sesudah diberikan informasi tentang senam dan musik klasik pada kelompok senam dan musik klasik mozart dalam mengurangi dismenore pada remaja putri. Hal ini sesuai dengan teori Notoatmodjo yang menyatakan bahwa Pengetahuan merupakan hasil ‘“tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indra  manusia,  yakni  indra  penglihatan,  pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Hendrawan, Sampurno and Cahyandi, 2019 ).
Pengetahuan  seseorang  terhadap  suatu  objek  mempunyai  intensitas  atau  tingkat  yang berbeda-beda.  Sumber  informasi,  usia,  pendidikan,  sosial,  ekonomi  dan  budaya  dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang (Febryary, Astuti and Hartinah, 2016 ). Informasi mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  jika  sering  mendapatkan  informasi  tentang  suatu pembelajaran maka akan menambah pengetahuan dan wawasannya, sedangkan seseorang yang tidak sering menerima informasi tidak akan menambah pengetahuan dan wawasannya. Salah satu sumber informasi yang berperan penting bagi pengetahuan yaitu media massa, semakin banyak informasi yang didapatkan maka pengetahuan seseorang akan semakin luas dan sebaliknya jika seseorang  memiliki  pengalaman  dan  wawasan  yang  sempit  maka  pengetahuan  seseorang  juga kurang (Udi and Az-zahrah, 2020 ). Hal ini di karenakan informasi yang didapatkan oleh siswi di dalam  pondok  terbatas.  Pengetahuan  atau  informasi  mengenai  penanganan  nyeri  pada  saat menstruasi  sangat  di  perlukan  untuk  memberikan  rasa  nyaman  kepada  remaja  putri  yang mengalaminya.  Nyeri  yang  berkelanjutan  dapat  menurunkan  produktivitas  seseorang  sehingga dapat  menyebabkan  tertinggalnya  kegiatan-kegiatan  yang  berarti  dalam  kehidupan  sehari-hari misalnya  tertinggalnya  pelajaran  di  sekolah,  tertinggalnya  sosialisasi  dengan  teman  dan  nyeri yang tidak tertanggulangi secara terus menerus tanpa penanganan yang serius dapat mengganggu sistem reproduksi. Adapun penanganan nyeri pada saat menstruasi yaitu dengan cara farmakologi dan non-farmakologi. Salah satu cara non-farmakologi adalah melakukan senam dismenore dan mendengarkan musik klasik Mozart, kedua terapi ini dapat menjadi alternative penghilang nyeri karena dapat memproduksi hormone endorphin sehingga tubuh menjadi lebih rileks (Sulaeman and Yanti, 2019) . Selanjutnya Hal ini juga sesuai dengan ( Heryani and Utari, 2017 ) Musik juga bekerja pada system limbic yang akan dihantarkan kepada system saraf yang mengatur kontraksi otot-otot tubuh, sehingga dapat mengurangi nyeri.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  ( Susiloningtyas,  2018 )  bahwa  adanya  hubungan pengetahuan  remaja  putri  tentang  dismenore  terhadap  sikap  penanganan  dismenore  sehingga diharapkan kepada remaja putri untuk lebih meningkatkan lagi pengetahuan tentang dismenore dengan  sesering  mungkin  membaca  buku, mencari  informasi  dimedia  massa,  orang  tua,  teman dan  aktif  bertanya  kepada  petugas  kesehatan.  Berikutnya  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan ( Sitohang and Nasution, 2021 ) menunjukkan adanya hubungan antara pengetahuan remaja putri terhadap  upaya  pengobatan  dismenore. Peneliti  berasumsi  bahwa  ada  hubungan  tingkat pengetahuan yang siginifkan sebelum dan sesudah diberikan informasi tentang senam dan musik

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
klasik pada kelompok senam dismenore dan distraksi (musik klasik mozart) dalam mengurangi dismenore pada remaja putri.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan analysis data tentang Efektivitas Senam Dismenore dan Musik  Klasik  Terhadap  Penurunan  Dismenore  Pada  Remaja,  dapat  disimpulkan  bahwa  senam dan musik klasik sama-sama efektif menurunkan nyeri menstruasi pada remaja putri. Bagi tenaga kesehatan  khususnya  bidan  diharapkan  untuk  bisa  melakukan  edukasi  pentingnya  senam dismenore  dan  musik  klasik  mozart  bagi  remaja  yang  memiliki  gangguan  nyeri  menstruasi sehingga  para  remaja  putri  bisa  menjadikan  senam  dan  musik  klasik  sebagai  alternative pengurangan nyeri menstruasi. Bagi peneliti selanjutnya peneliti tidak dapat mengontrol variabel dari luar seperti anemia dikarenakan keterbatasan waktu penelitian, sehingga diharapkan peneliti selanjutnya untuk memperpanjang waktu penelitiannya.

## Daftar Pustaka
Araujo, G. A. . De, Hariyanto, T. and Ardiyani, V. M. (2017) ‘Hubungan Lama Mendengarkan Musik Klasik Dengan Penurunan Disminore Pada Remaja Putri’, Nursing News , 2(2), pp. 595–606. doi: https://doi.org/10.33366/nn.v2i3.653.
Erviana  Septi,  S.  and  Purwanti,  S.  (2015)  ‘Perbedaan  Terapi  Musik  Klasik  Dengan  Musik Kesukaan  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Dismenore  Pada  Siswi  Kelas  X  Sma  Negeri  1 Banjarnegara Kebupaten Banjarnegara Tahun 2014’, Involusi kebidanan , 2(4), pp. 11–21.
Fatmawati,  L.  and  Lia,  D.  Fi.  (2018)  ‘Efektifitas  Senam  Dismenore  Dan  Teknik  Effleurage Terhadap  Penurunan  Dismenore  Pada  Remaja.’, Journal  of  Ners  Community. , 09(November), pp. 147–155.
Febrianti,  S.  and  Muslim,  F.  R.  (2018)  ‘Penyuluhan  Upaya  Remaja  Putri  Dalam  Mengatasi Dismenorea  Di  SMK  YBKP3  Tarogong  Kidul  Garut’, Jurnal  Kreativitas  Pengabdian Kepada Masyarakat , 1, Nomor 2(2), pp. 83–91.
Febryary,  D.  R.,  Astuti,  S.  and  Hartinah  (2016)  ‘Gambaran  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku Remaja Putri Dalam Penanganan Keputihan Di Desa Cilayung’, Jurnal Sistem Kesehatan , 2(1), pp. 40–46. doi: 10.24198/jsk.v2i1.10418.
Ferries-Rowe,  E.,  Corey,  E.  and  Archer,  J.  S.  (2020)  ‘Primary  Dysmenorrhea:  Diagnosis  and Therapy’, Obstetrics and gynecology , 136(5), pp. 1047–1058. doi:
10.1097/AOG.0000000000004096.
Hendrawan, A., Sampurno, B. and Cahyandi, K. (2019) ‘Gambaran Tingkat Pengetahuan Tenaga Kerja Pt’X’ Tentang Undang-Undang Dan Peraturan Kesehatan Dan Keselamatan Kerja’, Jurnal Delima Harapan , 6(2), pp. 69–81. doi: 10.31935/delima.v6i2.76.
Heryani,  R.  and  Utari,  M.  D.  (2017)  ‘Efektivitas  Pemberian  Terapi  Musik  (Mozart)  Dan  Back Exercise Terhadap Penurunan Nyeri Dysmenorrhea Primer’, Jurnal Ipteks Terapan , 11(4), p. 283. doi: 10.22216/jit.2017.v11i4.2486.
Hu, Z. et al. (2020) ‘Prevalence and Risk Factors Associated with Primary Dysmenorrhea among Chinese Female University Students: A Cross-sectional Study’, Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , 33(1), pp. 15–22. doi: 10.1016/j.jpag.2019.09.004.
Ismarozi,  D.,  Utami,  S.  and  Novayelinda,  R.  (2015)  ‘Efektivitas  Senam  Dismenore  Terhadap Penanganan Nyeri Haid Primer Pada Remaja’, 2(1).
Ituga,  A.  S.,  Taqiyah,  U.  and  Agustini,  T.  (2020)  ‘Pengaruh  Pemberian  Terapi  Musik  Klasik terhadap Penurunan Dismenore Primer pada Remaja Putri’, Window of Nursing Journal , 01(02), pp. 61–72.
Motahari-Tabari,  N.,  Shirvani,  M.  A.  and  Alipour,  A.  (2017)  ‘Comparison  of  the  effect  of stretching  exercises  and  mefenamic  acid  on  the  reduction  of  pain  and  menstruation characteristics  in  primary  dysmenorrhea:  A  randomized  clinical  trial’, Oman  Medical
Nurmala Djimbula, dkk. Efektivitas Senam Dismenore dan Musik Klasik Terhadap ……..
Journal , 32(1), pp. 47–53. doi: 10.5001/omj.2017.09.
Nabila, I. (2020) ‘Pengaruh Kehamilan Usia Remaja terhadap Kejadian Anemia dan KEK pada Ibu  Hamil’, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada ,  11(1),  pp.  554–559.  doi: 10.35816/jiskh.v11i1.347.
Novadela, N. I. T., Rosmadewi and Wahyuni, E. (2017) ‘Pengaruh Senam Dismenore Terhadap Tingkat Dismenore Pada Remaja Putri’, Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , X(1), pp. 65– 70.
Pangestu, R. et al. (2021) ‘Pola Menstruasi Dengan Kejadian Akne Vulgaris Pada Siswi SMKN Tanjungsari Lampung Selatan Tahun 2020’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10(2), pp. 664–670. doi: 10.35816/jiskh.v10i2.675.
Partiwi,  N.,  Saleha  and  Mustary,  M.  (2021)  ‘Efektivitas  Senam  Dismenore  Dan  Abdominal Stretching  Exercise  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Dismenore  Primer’, Jurnal Berita Kesehatan , XIV(1).
Pramardika,  D.  D.  and  Fitriana  (2019) Panduan  Penanganan  Dismenore .  Yogyakarta: Deepublish.
Rachmawati,  A. et  al. (2020)  ‘Efektivitas  Endorphin  Massage  dan  Senam  Dismenore  dalam Menurunkan  Dismenore  Primer’, MPPKI  (Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan Indonesia): The Indonesian Journal of Health Promotion , 3(3), p. 165.
Saavedra,  J.  S.  M.  and  Ruiz-Sternberg,  A.  M.  (2020)  ‘The  effects  of  music  listening  on  the management  of  pain  in  primary  dysmenorrhea :  A  randomized  controlled  clinical  trial’,
Nordic Journal of Music Therapy , 00(00), pp. 1–18. doi:
10.1080/08098131.2020.1761867.
Santi,  lina silvia (2019) ‘Pengaruh Senam Disminore Terhadap Penurunan Nyeri Menstruasi Pada Remaja  Usia  16-17  Tahun’, Journal  of  Chemical  Information  and  Modeling ,  8(9),  pp. 1689–1699.
Shirvani,  M.  A.,  Motahari-Tabari,  N.  and  Alipour,  A.  (2017)  ‘Use  of  ginger  versus  stretching exercises  for  the  treatment  of  primary  dysmenorrhea:  a  randomized  controlled  trial’, Journal of Integrative Medicine , 15(4), pp. 295–301. doi: 10.1016/S2095-4964(17)60348- 0.
Silaen,  R.  M.  A.,  Ani,  L.  S.  and  Putri,  W.  C.  W.  S.  (2019)  ‘Prevalensi  Dysmenorrhea  Dan Karakteristiknya Pada Remaja Putri Di Denpasar’, Jurnal Medika Udayana , 8(11), pp. 1– 6.
Sitohang, N. A. and Nasution, D. L. (2021) ‘Pengetahuan dan Sikap Remaja Anak Jalanan tentang Dismenore  Primer  dan  Senam  Dismenore  di  Komunitas  Peduli  Anak  Jalanan  Medan’, Jurnal  Riset  Hesti  Medan  Akper  Kesdam  I/BB  Medan ,  6(2),  p.  173.  doi: 10.34008/jurhesti.v6i2.249.
Sulaeman,  R.  and  Yanti,  R.  (2019)  ‘Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang  Kompres  Hangat Mengurangi Nyeri Dismenore’, Jurnal Keperawatan Terpadu , 1(2), pp. 25–30. Susiloningtyas,  L.  (2018)  ‘Hubungan  pengetahuan  dismenore  dengan  sikap  penanganan dismenore’, Jurnal kebidanan , X(I), pp. 45–52.
Udi, S. M. W. and Az-zahrah, A. (2020) ‘Hubungan Pengetahuan Remaja Putri Dengan Peran Orang  Tua  Mengenai  Hot  Herbal  Compress  Di  Smk  Prima  Indonesia’, Jurnal  Ilmiah Kebidanan Imelda , 7(2), pp. 53–58.
Wulanda, C., Luthfi, A. and Hidayat, R. (2020) ‘Efektifitas Senam Disminore Pada Pagi Dan Sore Hari  Terhadap  Penanganan  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Putri  Saat  Haid  Di  SMPN  2 Bangkinang Kota Thun 2019’, Jurnal Kesehatan Tambusai , 1(1), pp. 1–11.