Bekam efektif menurunkan tekanan darah pada pertengahan Bulan Hijriyah
Hani Fauziah 1,* , Yani Sofiani², Diana Irawati³
1,2,3 Universitas Muhammadiyah Jakarta, Jalan K. H. Ahmad Dahlan Cirendeu Ciputat Jakarta  15419, Indonesia
1 fauziah.hani@ymail.com*; 2 yani_sofiani@umj.ac.id; 3 diana.irawati80@gmail.com
1 fauziah.hani@ymail.com*
* corresponding author
Tanggal Submisi: 26 Agustus 2019, Tanggal Penerimaan: 10 Oktober 2019

## Abstrak
Bekam  adalah  pengobatan  yang  disunnahkan  oleh  Rosulullah  SAW  yang  dapat mengatasi  hipertensi.  Bahkan  dalam  haditsnya disebutkan  keutamaan  waktu  berbekam pada  bulan  Hijriyah.    Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  bekam  yang dilakukan  pada  pertengahan  bulan  hijriyah  terhadap  penurunan  tekanan  darah.  Desain yang digunakan quasi eksperimen pre dan post test dengan sampel 51 responden, yang terbagi  menjadi  tiga  kelompok  berdasarkan  waktu  berbekam  pada  awal,  pertengahan dan akhir bulan hijriyah. Hasilnya adanya pengaruh signifikan penurunan tekanan darah pada semua kelompok dengan nilai rerata tertinggi ada pada kelompok tengah, sehingga dapat disimpulkan bekam lebih efektif dilakukan pada pertengahan bulan hijriyah untuk menurunkan tekanan darah.
Kata Kunci : bekam; tekanan darah; pertengahan bulan hijriyah

## Abstract
Cupping  is  a  treatment  that  is  blessed  by  Rosulullah  SAW  that  can  overcome hypertension.  Even  in  his  hadith  it  is  mentioned  the  virtue  of  when  it  records  in  the month of Hijriyah. The study aims to determine the effectiveness of cupping conducted in the middle of the Islamic month to reduce blood pressure. The design used was quasi pre and post test experiments with a sample of 51 respondents, which were divided into three  groups  based  on  the  time  of  recording  at  the  beginning,  middle  and  end  of  the Islamic  month.  The  result  is  a  significant  influence  in  reducing  blood  pressure  in  all groups  with  the  highest  mean  values  in  the  middle  group,  so  it  can  be  concluded  that cupping is more effective in the middle of the Islamic month to reduce blood pressure.
Keywords : cupping therapy; blood pressure, mid hijriyah

## PENDAHULUAN
Hipertensi  yang  dikenal  dengan  istilah silent  killer merupakan  faktor  risiko utama  terjadinya  penyakit  kardiovaskular  yang  dapat  mengancam  jiwa  yang  banyak ditemui di seluruh dunia, tidak terkecuali di Indonesia. Data yang didapatkan dari Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  tercatat  jumlah  penderita  hipertensi  sebesar

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 46-53
25,8%.  Angka  ini  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2018  menjadi  34,1%  jumlah penduduk Indonesia yang menderita hipertensi (Riskesdas, 2018).
Peningkatan  tekanan  darah  dalam  jangka  waktu  lama  (persisten)  dan  tidak mendapatkan  penanganan  yang  memadai  dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi serius  pada  organ  tubuh  dan  dapat  menyebabkan  kematian.  Berbagai  upaya  dilakukan untuk  mengatasi  hipertensi  salah  satunya  dengan  terapi  komplementer.  Hu,  Li,  Duan dan  Arao  (2013)  memaparkan  tentang  jenis-jenis  terapi  alternatif  komplementer  yang dipilih  oleh  penderita  hipertensi  diantaranya  yaitu alternative  medical  system (pengobatan  tradisional  China,  akupuntur  dan  bekam).  Terapi  bekam    dikenal  sebagai salah  satu  metode  pengobatan  tertua  yang  dikenal  di  banyak  negara  dan  peradaban, terutama  di  Asia  dan  Eropa  (Kordafshari,  Ardakani,  Keshavarz,  Esfahani,  Nazeem, et all , 2017).
Terapi bekam memiliki banyak keutamaan dalam pandangan Islam. Keutamaan ini  diungkapkan  oleh  Rosulullah  SAW  dalam  salah  satu  haditsnya  yang  artinya “Sesunggguhnya  pengobatan  paling  iseal  yang  kalian  gunakan  adalah  hijamah (bekam) dan qustul bahri” (H.R Bukhori 5371 dan Muslim 1577). Selain itu Rosulullah SAW juga mengungkapkan keutamaan waktu dalam berbekam, sebagaimana haditsnya “Barang  siapa  meminta  bekam  pada  tanggal  17,  19  dan  21  makan  akan  terjadi kesembuhan  dari  segala  penyakit” (H.R  Hakin  dan  Abu  Dawud  dan  Al-Baihaqy) (Rahmadi,  2019).  Hal  ini  membuat  peneliti  merasa  tertarik  untuk  melihat  efektifitas waktu berbekam dengan tekanan darah.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan quasi  experimen  pre  and  post  test  non  control  group dengan  sampel  51  responden  yang  menderita  hipertensi.  Responden  dibagi  dalam  tiga kelompok  berdasarkan  waktu  berbekam,  yaitu  kelompok  yang  di  bekam  pada  awal bulan  hijriyah  setiap  tanggal  1-14,  kelompok  tengah  (tanggal  15-21)  dan  kelompok akhir (tanggal 22-29 atau 30). Setiap kelompok terdiri dari 17 responden. Pengambilan sampel dilakukan dengan consecutive sampling , dengan menjunjung tinggi prinsip etika penelitian.
Pengambilan  data  dilakukan  dengan  mengobservasi  hasil  pengukuran  tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  bekam  pada  semua  kelompok  responden. Data  tekanan  darah  sistolik  (TDS)  dan  diastolik  (TDD)  yang  telah  terkumpul selanjutnya di olah dengan menggunakan program SPSS dan dilanjutkan dengan proses analisis data menggunakan uji paired T-test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisi  univariat  pada  penelitian  ini  memaparkan  karakteristik  responden  pada tiga kelompok berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, indeks massa tubuh, riwayat hipertensi dan riwayat bekam.
1. Usia
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan usia Variabel Klp awal (n=17) Klp tengah (n=17) Klp akhir (n=17) Rata-rata± SD (min-maks) Rata-rata± SD (min-maks) Rata-rata± SD (min-maks) Usia 49,65±10,88 (22-68) 46,82±10,56 (25-60) 47,29±10,69 (29-65)
Tabel  1  menunjukkan    bahwa  usia  responden  yang  menderita  hipertensi  pada ketiga  kelompok  tidak  jauh  berbeda  yaitu  berada  pada  rentang  usia  mulai  dari  46,82 sampai usia 49,65 tahun. Black dan Hawks (2014) menjelaskan bahwa hipertensi primer

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 46-53
biasanya  mulai  muncul  antara  rentang  usia  30-50  tahun.  Pertambahan  usia  dapat menyebabkan  terjadinya  penurunan  elastisitas  dinding  pembuluh  darah  arteri  dan digantikan  oleh  jaringan  fibrosis  yang  tidak  dapat  meregang  dengan  baik  sehingga resistensi  terhadap  aliran  darah  semakin  besar.  Resistensi  perifer  adalah  besarnya hambatan  terhadap  aliran  darah  yang  ditentukan  oleh  tonus  otot  pembuluh  darah  dan diameternya. Semakin kecil ukuran lumen pembuluh darah perifer, maka semakin besar resistensinya  terhadap  aliran  darah.  Hal  ini  menyebabkan  tekanan  pada  dinding pembuluh  darah  arteri  meningkat  sehingga  tekanan  darah  meningkat  (Potter  &  Perry, 2010).
Hasil penelitian ini  yang sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh  Irawan dan  Ari  (2012),  Akbar  dan  Mahati  (2013),  Safrianda  (2015),  Fatonah,  Irihantoro  dan Astuti  (2015)  yang memaparkan bahwa rerata rentang usia responden  hipertensi  yang menjalani terapi bekam yaitu di atas usia 40 tahun.

## 2. Jenis  kelamin,  Tingkat  Pendidikan,  IMT,  Riwayat  Hipertensi  dan  Riwayat Bekam
Karakteristik  responden  selain  usia  yang  digambarkan  pada penelitian  ini  yaitu jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  indeks  massa  tubuh,  riwayat  hipertensi  dan  riwayat bekam yang dapat dilihat pada tabel 2 dibawah ini:
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin, tingkat pendidikan, IMT, riwayat hipertensi dan
riwayat bekam Variabel Klp awal (n=17) Klp tengah (n=17) Klp akhir (n=17) f (%) f (%) f (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 13 (76,5) 4 (23,5) 13 (76,5) 4 (23,5) 11 (64,7) 6 (35,5) Tingkat Pendidikan SD SMP SMA PT 0 2 (11,8) 3 (15,6) 12 (70,6) 1 (5,9) 6 (35,3) 6 (35,3) 4 (23,5) 0 1 (5,9) 12 (70,6) 4 (23,5) IMT Sangat Kurus Kurus Normal BB Lebih Obesitas 0 0 3 (17,6) 3 (17,6) 11 (64,7) 1 (5,9) 0 3 (13,6) 0 13 (76,5) 0 1 (5,9) 3 (17,6) 3 (17,6) 10 (58,8) Riwayat Bekam Pertama > sekali 1 (5,9) 16 (94,1) 3 (17,6) 14 (82,4) 9 (52,9) 8 (47,1) Riwayat Hipertensi < setahun > setahun 5 (29,4) 12 (70,6) 3 (17,6) 14 (82,4) 9 (17,6) 8 (47,1)

## Jenis Kelamin
Jenis kelamin responden pada ketiga kelompok dalam penelitian ini di dominasi oleh laki-laki dengan prosentase diatas 60%. Hal ini menunjukkan bahwa laki-laki lebih rentan  menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan  perempuan.  Jenis  kelamin  juga merupakan  salah  satu  faktor  risiko  hipertensi  yang  tidak  dapat  di  ubah,  pada keseluruhan  insiden  hipertensi  lebih  banyak  terjadi  pada  laki-laki  dibandingkan  pada wanita. Hal ini biasanya dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak sehat seperti merokok,

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 46-53
konsumsi  minuman  beralkohol,  menggunakan  zat  adiktif  dan  juga  mudah  mengalami stress  (Black  &  Hawks,  2014).  Hal  senada  juga  dipaparkan  oleh  Potter  dan  Perry (2010), bahwa setelah pubertas laki-laki cenderung memiliki tekanan darah  yang lebih tinggi dibandingkan perempuan.
Hal  ini  senada  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Thamrin  (2012),    serta penelitian  Akbar  dan  Mahati  (2013)  yang  memaparkan  bahwa  jumlah  responden  laki- laki  penderita  hipertensi  yang  melakukan  terapi  bekam  lebih  banyak  dibanding responden perempuan. Hal yang menyebabkan perempuan lebih jarang di bekam  yaitu rasa  takut  sakit  saat  dilakukan  perlukaan  kulit  untuk  proses  penghisapan  darah,  selain itu juga kawatir bekas perlukaan pada kulit akan lama sembuh.

## Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan  responden bervariasi mulai dari  tingkat pendidikan sekolah dasar  (SD)  sampai  dengan  tingkat  perguruan  tinggi  (PT).  Pada  kelompok  awal didominasi oleh responden dengan tingkat pendidikan PT dengan prosentase 70,6% dan pada kelompok tengah tingkat pendidikan paling  banyak  yaitu SMP dan  SMA dengan prosentase 35,3% sedangkan pada kelompok akhir tingkat pendidikan responden paling banyak yaitu SMA dengan prosetase 70,6%.  Tingkat pendidikan responden pada ketiga kelompok  bervariasi  mulai  dari  tingkat  sekolah  dasar  (SD)  sampai  tingkat  perguruan tinggi  (PT).  Hal  ini  juga  senada  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Damayanti, Muharini,  dan  Gunawan  (2012)  dan  penelitian  Safrianda  (2015)  yang  memaparkan bahwa  pengobatan  bekam  digunakan  oleh  masyarakat  dengan  pendidikan  bervariasi, yakni  mulai  lulusan  SMP  sampai  lulusan  perguruan  tinggi.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan seseorang, maka cenderung lebih peduli terhadap kesehatan terutama terkait pencegahan  dan  lebih  mudah  memperoleh  informasi  tentang  kesehatan  melalui  akses teknologi.

## Indeks Massa Tubuh
Pada  tiga  kelompok  terlihat  bahwa  rata-rata  responden  masuk  dalam  kategori obesitas dengan prosentase lebih dari 60%. Obesitas merupakan salah satu faktor risiko terjadinya  hipertensi.  Penumpukan  lemak  dalam  darah  menyebabkan  banyaknya timbunan  plak  (aterosklerosis)  pada  dinding  pembuluh  darah  sehingga  terjadi penempitan lumen. Hal ini menyebabkan resistensi terhadap aliran darah semakin besar, akibatnya  saat  ventrikel  kiri  berkontraksi  maka  pembuluh  darah  tersebut  tidak  mampu menyesuaikan diri terhadap tekanan. Volume yang dipompakan tersebut akan melewati dinding  pembuluh  darah  yang  kaku  sehingga  terjadi  peningkatan  tekanan  sistemik (Potter & Perry, 2010).

## Riwayat Hipertensi
Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  bahwa  responden  pada  kelompok  awal memiliki  riwayat  hipertensi  lebih  dari  setahun  dengan  prosentase  70,6%  dan  82,4% sedangkan  pada  kelompok  akhir  52,9%  memiliki  riwayat  hipertensi  kurang  dari setahun.  Hal  ini  juga  senada  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lestari, Hartanto dan Susanti (2017), yang menyebutkan bahwa ada 92,9% responden memiliki riwayat hipertensi 1-5 tahun.

## Riwayat Bekam
Responden  pada  tiga  kelompok  yang  diteliti  sudah  mempunyai  riwayat  bekam lebih  dari  satu  kali,  dengan  rerata  prosentase  82,4%  sampai  94,1%.  Berdasarkan  hasil wawancara yang dilakukan pada beberapa responden disebutkan bahwa mereka merasa cocok dengan bekam, badan terasa ringan dan keluhan sakit kepala berkurang setelah di bekam.  Hasil  penelitian  Thamrin  (2012)  juga  memaparkan  bahwa  responden  yang

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 46-53
mempunyai  pengalaman  berbekam  lebih  dari  sekali  yaitu  sebanyak  53,12%.  Senada dengan    Safrianda  (2015)  bahwa  62,5%  responden  memiliki  pengalaman  berbekam lebih  dari  satu  kali.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terapi  bekam  cukup  diminati  oleh masyarakat  sebagai  salah  satu  pengobatan  komplementer  yang  dapat  meningkatkan kesehatan dirinya.
Nurdiyana,  dkk  (2010)  dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa  ada  tiga motivasi  yang  menyebabkan  seseorang  memilih  terapi  bekam,  yaitu  pertama  motivasi biogenetis  dimana  seseorang  memilih  bekam  sekedar  untuk  menyembuhkan penyakitnya,    kedua  motivasi  sosiogenetis  yaitu  pasien  memilih  terapi  bekam  karena pengaruh  lingkungan  disebabkan  ajakan,  testimoni  atau  sugesti  orang  terdekat  yang terakhir  yaitu  motivasi  teogenetis,  yaitu  seseorang  yang  menjalankan  terapi  bekam karena norma agama khususnya untuk yang beragama Islam.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  pada  penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat  efektifitas perubahan  tekanan  darah  sistolik  (TDS)  dan  diastolik  (TDD)  sebelum  dan  sesudah dilakukan  terapi  bekam  pada  tiga  kelompok  responden.  Peneliti  menggunakan  uji paired  T  test untuk  setiap  kelompok,  pemilihan  uji  ini  dilakukan  setelah  sebelumnya dilakukan uji normalitas data dengan nilai rata-rata shapiro-wilk pada semua kelompok > 0,05. Hasil uji statistik pada setiap kelompok dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi rerata nilai TDS, TDD dan hasil uji paired T test sebelum dan sesudah terapi bekam pada semua kelompok responden Variabel Mean Selisih mean SD P value Klp Awal TDS Sebelum TDD Sesudah 157,53 143,94 13,58 9,906 0,0001 TDD sebelum TDD Sesudah 100,71 92,12 8,58 6,124 0,0001 Klp Tengah TDS Sebelum TDD Sesudah 160,24 140,00 20,24 12,03 0,0001 TDD sebelum TDD Sesudah 102,53 92,53 10,00 5,23 0,0001 Klp Akhir TDS Sebelum TDD Sesudah 152,53 140,88 11,65 7,37 0,001 TDD sebelum TDD Sesudah 97,24 90,53 6,71 2,24 0,002

## Analisis Pengaruh Bekam terhadap Penurunan Tekanan Darah
Hasil analisis data menunjukan adanya penurunan tekanan darah sistolik (TDS) dan  diastolik  (TDD)  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  bekam  pada  semua kelompok.  Rerata  penurunan  nilai  TDS  berkisar  11,65  mmHg  sampai  20,24  mmHg. Sedangkan  rerata  untuk  TDD  berkisar  antara  6,71  mmHg  sampai  10,00  mmHg.  Hasil uji paired T  test untuk  semua  kelompok  responden  diperoleh  angka  P value sebesar  < 0,0001.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  hipotesis  nol  (Ho)  di  tolak,  artinya  terdapat perbedaan  yang  signifikan  nilai  TDS  dan  TDD  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi bekam pada semua kelompok responden.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irawan  dan Ari (2010),  Safrianda (2015),  penelitian oleh Departemen Kesehatan di Rumah Sakit Universitas  King  Abdulaziz,  Jeddah  Saudi  Arabia  tahun  2016  dan  penelitian  lainnya

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353
Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 46-53
oleh  Akbar  dan  Mahati  (2017)  yang  menunjukan  adanya  pengaruh  terapi  bekam  yang signifikan terhadap penurunan nilai tekanan darah sistolik dan diastolik.
Penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  setelah  dilakukan  terapi  bekam disebabkan  adanya  proses  pengekopan  (penghisapan  area  kulit  dan  subkutis)  dan perlukaan  jaringan  kulit  yang  menyebabkan  kerusakan  sel  mast  di  area  tersebut. Kerusakan ini menstimulasi pengeluaran mediator kimiawi  seperti serotonin, histamin, bradikinin, slow  reacting  substance (SRS),  serta  zat-zat  lainnya  yang  menyebabkan terjadinya  vasodilatasi  pembuluh  darah  kapiler  dan  arteriol,  serta flare  reaction pada daerah yang dibekam. Dilatasi kapiler juga dapat terjadi di tempat yang jauh dari lokasi pembekaman.  Hal  ini  menyebabkan  terjadinya  perbaikan  mikrosirkulasi  pembuluh darah.  Akibatnya  akan  timbul  efek  relaksasi  otot-otot  yang  kaku  serta  akibat vasodilatasi secara umum akan menurunkan tekanan darah secara stabil (Umar, 2012).
Hal  senada  juga  dijelaskan  oleh  Sherwood  (2016)  bahwa  kerusakan  jaringan akan  menstimulasi  pelepasan  histamin.  Histamin  adalah  mediator  kimiawi  lokal  yang mempengaruhi  otot  polos  arteriol.  Pengeluaran  histamin  berdampak  pada  peningkatan permeabilitas  kapiler  dengan  memperbesar  pori  kapiler  (celah  antara  sel-sel  endotel) serta  vasodilatasi  arteriol  di  area  yang  mengalami  kerusakan.  Selain  karena  pengaruh histamin,  dilatasi  pembuluh  darah  arteriol  juga  terjadi  karena  sel  endotel  melepaskan nitrit  okside (NO)  yang  berdifusi  ke  otot  polos  dibawahnya  dan  memicu  terjadinya vasodilatasi.  Saat  dilakukan  penghisapan  darah  akan  menstimulasi  saraf-saraf  sensorik pada  kulit,  rangsangan  ini  dilanjutkan  pada cornu  posterior medulla  spinalis  melalui saraf  A  delta  dan  C,  serta traktus  spino  thalmikus ke  arah thalamus yang  akan menghasilkan  endorphin.  Pengeluaran  endorphin  akan  berdampak  pada  suasana  hati yang  senang  dan  tenang,  yang  menyebabkan  perasaan  rileks  dan  denyut  jantung  akan menurun.  Hal  ini  menyebabkan  tekanan  darah  juga  mengalami  penurunan  (Rahmadi, 2019).
Hasil penelitian ini diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Akbar dan Mahati  (2013)  serta  Lestari,  Hartono,  Susanti  (2017)  yang  menunjukan  adanya perubahan nilai TDS dan TDD sebelum dan sesudah bekam pada penderita hipertensi.

## Efektifitas  Perbedaan  Selisih  Rerata  Nilai  Tekanan  Darah  Sistolik  dan  Diastolik Antara Tiga Kelompok Responden
Analisis selisih nilai rerata TDS dan TDD dari tiga kelompok responden terlihat bahwa  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  kelompok  responden  yang dilakukan  terapi  bekam  pada  pertengahan  bulan  hijriyah  lebih  besar  nilainya dibandingkan  dengan  kelompok  responden  yang  di  bekam  pada  awal  dan  akhir  bulan hijriyah,  dengan  rerata  penurunan  tekanan  darah  tertinggi  ada  pada  kelompok  tengah dengan nilai TDS sebesar 20,24 mmHg dan TDD 10,00 mmHg.
Pembekaman  yang  dilakukan  pada  pertengahan  bulan  hijriyah  yaitu  antara tanggal  15-  21  setiap  bulannya,  bertepatan  dengan  posisi  bulan  yang  tegak  lurus terhadap  bumi.  Ibnu  Sina  dalam  kitabnya  Al-Qonun  dalam  Fatah  (2004)  menjelaskan bahwa  waktu  terbaik  untuk  berbekam  adalah  satu  minggu  dipertengahan  bulan-bulan Qomariyah,  yaitu  satu  minggu  setelah  purnama  karena  pada  waktu  ini  gaya  gravitasi bulan  sedang  maksimal  terhadap  bumi.  Hal  ini  menyebabkan  darah  tertarik  ke  area permukaan kulit sehingga pada waktu ini akan maksimal dan efektif untuk pengeluaran darah statis, dan toksin dalam darah dan memperlancar aliran darah.
Sebagaimana  diketahui  bahwa  gravitasi  dapat  mempengaruhi  tubuh  manusia yang hidup diatas permukaan bumi. Gravitasi didefinisikan sebagai gaya tarik menarik yang terjadi antara semua partikel yang mempunyai massa di alam semesta. Salah satu

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 46-53
contohnya  yaitu  bumi.  Bumi  memiliki  massa  yang  sangat  besar  akan  menghasilkan gaya  gravitasi  yang  sangat  besar  untuk  menarik  benda-benda  yang  ada  disekitarnya termasuk makhluk hidup dan benda-benda yang ada di bumi (Abdullah, 2016).
Teori  Newton  mengungkapkan  bahwa  tiap-tiap  benda  di  alam  semesta  akan melakukan  gaya  tarik  menarik.  Besarnya  gaya  ini  berbanding  lurus  dengan  perkalian massa  kedua  benda  tersebut  dan  berbanding  terbalik  dengan  kuadrat  jarak  antar  dua benda tersebut. Gaya gravitasi inilah yang mengikat planet-planet sehingga tetap berada di sistem tata surya meskipun planet-planet tersebut selalu bergerak. Arah gaya gravitasi sejajar dengan garis hubung kedua benda tersebut (Abdullah, 2006).
Schmidt  (2013)  dalam  peneltiannya  yang  berjudul Pengaruh  Gravitasi  pada Tubuh  Manusia menjelaskan  bahwa  gaya  gravitasi  dapat  berpengaruh  terhadap  fungsi organ tubuh terutama jantung dan aliran pada pembuluh darah. Potter dan Perry (2010) menjelaskan  bahwa  tekanan  darah  dapat  dipengaruhi  oleh  curah  jantung,  resistensi perifer, volume darah dan viskositas darah.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  bekam  yang  dilakukan  pada pertengahan bulan hijriyah dapat menurunkan tekanan darah lebih efektif dibandingkan jika  dilakukan  pada  awal  atau  akhir  bulan  hijriyah  dengan  nilai  rerata  penurunan  nilai tekanan  darah  sistolik  (TDS)  sampai  20,24  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  (TDD) sampai 10,00 mmHg.

## SARAN
Terapi  bekam  dapat  dijadikan  salah  pilihan  terapi  non  farmakologis  alternatif untuk  membantu  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  pasien hipertensi. Selain itu juga hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan pengembangan ilmu  pengetahuan  khususnya  dibidang  keperawatan  untuk  membantu  menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi dan terapi bekam dapat dijadikan salah satu terapi non  farmakologis    yang  dimasukan  pada  salah  satu  pokok  bahasan    di  mata  kuliah keperawatan komplementer
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  lebih  memperhatikan  variabel counfounding yang  dapat  mempengaruhi  hasil  pengukuran  tekanan  darah.  Penelitian yang  akan  datang  diharapkan  dapat  mengukur  ke  efektifitasan  waktu  berbekam  antara kelompok awal, tengah dan akhir bulan dengan analisis multivariat.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, M (2016). Fisika Dasar I (edisi revisi) . Bandung: Penerbit ITB.
Akbar, N & Mahati, E. (2013). Pengaruh Bekam Basah terhadap Kolesterol dan tekanan Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di  Semarang. Jurnal  Medika  Muda :  Universitas Diponegoro
Black, J.M., & Hawks, J.H.  (2014). Keperawatan Medikal Bedah: Keperawatan Klinis untuk Hasil yang di Harapkan (8 th ed). Jakarta: EGC
Fatah,  A.,  A.  (2004). Pengobatan  dan  Penyembuhan  menurut  Wahyu  Nabi. Jakarta: Media Grafika
Fatonah,  Rihiantoro  &  Astuti.  (2015).  Pengaruh  Terapi  Bekam  Terhadap  Tekanan Darah Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan. Vol XI Halimi,  A.,  Hanif,  A.,  &  Albab,  U.  (2004). Pengobatan  dan  Penyembuhan  menurut Wahyu Nabi . Jakarta: Pustaka As-sabil

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 46-53
Hu,  Li,  Duan,  &  Arao.  (2013).  Prevalenced,  purposes,  and  Preceived  Effectiveness  of Complementary  and  Alternative  Medicine  Use  in  Hypertension  Populasion:  A Questionnaire  servey.  Hindawi  Publishing  Corporation .  ISRN  Public  Heatlh. Article ID 137472
Irawan  &  Ari.  (2012).  Pengaruh  Terapi  Bekam  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah pada Klien Hipertensi . Jurnal Ilmu Kesehatan . Vol. 1
Kamaludin.  (2010).  Pertimbangan  dan  Alasan  Pasien  Hipertensi  Menjalani  Terapi Alternatif  Komplementer  Bekam  di  Kabupaten  Banyumas. Jurnal  Keperawatan Soedirman , Vol. 5 no. 2
Kordafshari,  G.,  Ardakani,  Keshaverz,  Esfahani,  Nazem.,  Et  al.  (2017).  Cupping Therapy  Can Improve the Quality of Life of Healthy People in Tehran . Jounal of Traditional Chines medicine . ISSN 0255-2922
Lestari,Y.A., Hartono, & A.,Susanti., U. (2017). Pengaruh Bekam Terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Dusun Tambak Rejo Desa Gayaman Mojokerto . Jurnal Nurse and Health : ISSN: 2088-9909
Potter & Perry. (2010). Fundamental Keperawatan . Buku 3. Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika
Rahmadi,  A.  (2019). Bekam  Tinjauan  Hadis  dan  Medis. Tangerang  Selatan:  Pustaka pedia
Rahman.,  M.A.  (2016).  Pengaruh  Terapi  Bekam  terhadap  tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi di Klinik Bekam Abu Zaky Mubarak. Skripsi : Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah Jakarta
Riskesdas.  (2013). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI.
Riskesdas.  (2018). Angka  Kejadian  10  Penyakit  di  Indonesia .  French  retrieved http://www.who.int/about/licensing/%Cnhttp://apps.who.int/iris/bistream/10665/2 04871/1/9789241565257_eng.pdf
http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_2018/H asil%20Riskesdas%202018.pdf
Safrianda.  (2015). Efektifitas  Terapi  Bekam  Basah  Terhadap  Perubahan  Tekanan
Darah Pada Penderita Hipertensi di Rumah Terapi Thibbun Nabawy Pontianak. Universitas Tanjung Pura Pontianak Schmidt. (2013). Pengaruh Gravitasi pada Tubuh Manusia
https://www.dw.com/id/pengaruh-gravitasi-pada-tubuh/a-16947767
Sherwood,  L.  (2019). Fisiologi  Manusia.  Dari  Sel  ke  Sistem.  Edisi  9.  Alih  Bahaha: Mandera & Hartanto. Jakarta: EGC Thamrin, H. (2012). Perbedaan Tekanan Darah sebelum dan Sesudah Terapi Bekam di Rumah  Sehat  Afiat  CInere  tahun  2012 . Skripsi :  Universitas  Islam  Negri  Syarif Hidayatullah Jakarta
Umar, W. (2012). Bekam untuk 7 Penyakit Kronis . Solo: Thibbia https://www.who.int/cardiovascular_diseases/guidelines/hypertension/en/  diunduh 8 Desember 2018