Copyright © 2022 THE AUTHOR(S). This article is distributed under a Creative Commons Attribution- NonCommercial 4.0 International license.

## Training of Cadres for Assistance of Pregnant Women in Early Detection of Pregnancy Complications During the Covid 19 Pandemic

## Pelatihan Kader Untuk Pendampingan Ibu Hamil Dalam Deteksi Dini
Komplikasi Kehamilan Di Masa Pandemi Covid 19
Ani Triana a* , Miratu Megasari b Universitas Hang Tuah Pekanbaru *anitriana@htp.ac.id
Disubmit : 1 Juli 2022, Diterima : 20 Juli 2022, Dipublikasi : 2 Agustus 2022

## Abstract
The  maternal  mortality  rate  in  Riau  province  has  increased,  complications  in  the  process  of pregnancy, childbirth and postpartum are one of the causes of maternal and infant mortality. Cadres are  the  closest  people  to  the  community  to  provide  information,  guidance  and  support  to  pregnant women and their families. In the current pandemic conditions, pregnant women are afraid to carry out examinations so that the cadres only focus on recording babies and toddlers and do not provide health information to pregnant women, so that the cadres do not know how to assist pregnant women in early detection of pregnancy complications. The purpose of this activity is to increase the knowledge and  skills  of  cadres,  as  well  as  the  formation  of  a  team  of  assistance  for  pregnant  women  in  Early Detection of Pregnancy Complications during the COVID-19 Pandemic. The method of activity in this case is training with a combination of theory and practice as well as discussions and practical exams. The results of the activities of 4 cadres during the pre test were 3 cadres who were able to answer the team's  questions  well,  but  after  the  post  test  all  cadres  were  able  to  answer  questions.  In  the simulation activity, all cadres are able to provide assistance to pregnant women. It was concluded that a team of assistance for pregnant women had been formed. Support from the Puskesmas is needed to activate mentoring programs for pregnant women and approaches to mothers and families.
Keywords: Training, cadres, early detection, pregnancy, COVID-19

## Abstrak
Angka kematian ibu di provinsi Riau mengalami peningkatan, komplikasi pada proses kehamilan, persalinan  dan  nifas  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  ibu  dan  kematian  bayi.  Kader merupakan sosok yang paling dekat dengan masyarakat untuk memberikan informasi, bimbingan dan  dukungan  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga.  Kondisi  pandemi  saat  ini  ibu  hamil  takut  untuk melakukan  pemeriksaan  sehingga  kader  hanya  berfokus  mendata  bayi  dan  balita  dan  kurang memberikan informasi kesehatan kepada ibu-ibu hamil, sehingga para kader tidak mengetahui cara pendampingan kepada ibu hamil dalam deteksi dini komplikasi kehamilannya. Tujuan kegiatan ini dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader,  serta  terbentuknya  terbentuknya  tim pendampingan  pada  ibu-ibu  hamil  dalam  Deteksi  Dini  Komplikasi  Kehamilan  di  Masa  Pandemi COVID-19.  Metode  kegiatan  dalam  hal  ini  adalah  pelatihan  dengan  perpaduan  teori  dan  praktik serta  diskusi  dan  ujian  praktik.  Hasil  kegiatan  dari    4  orang  kader  pada  saat  pre  test  terdapat  3 kader  yang  mampu  menjawab  pertanyaan  tim  dengan  baik,  namun  setelah  dilakukan  post  test semua  kader  mampu  menjawab  pertanyaan.  Pada  kegiatan  simulasi  seluruh  kader  mampu melakukan pendampingan pada ibu hamil. Disimpulkan bahwa telah terbentuk tim pendampingan pada ibu hamil. Perlu dukungan dari Puskesmas untuk menggiatkan program pendampingan pada ibu hamil dan pendekatan kepada ibu serta keluarga.
Kata  Kunci : Pelatihan, kader, deteksi dini, kehamilan, COVID-19

## 1. Pendahuluan
Angka  kematian  ibu  di  provinsi  Riau  mengalami  peningkatan,  pada  tahun 2019  jumlah  kematian  ibu  berjumlah  125  kasus  meningkat  menjadi  129  kasus
pada  tahun  2020.  Adapun  terdapat  tiga  penyebab  kematian  ibu  terbesar  di Propinsi  Riau  Tahun  2020  yaitu  perdarahan  (35%),  Lain-Lain  (35%)  dan Hipertensi  Dalam  Kehamilan  (21%),  dan  penyebab  lain-lain  (disebabkan kemungkinan  adanya  komplikasi  seperti  Anemia,  Hipertensi,  Diabetes  Melitus, HIV,  IMS,  Malaria,  TB,  Kecacingan,  Hepatitis  B,  dan  lain-lain  yang  terjadi  dalam kehamilan) (Dinas Kesehatan Provinsi Riau, 2020).
Komplikasi pada proses kehamilan, persalinan dan nifas juga merupakan salah satu  penyebab  kematian  ibu  dan  kematian  bayi.  Komplikasi  kebidanan  adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan atau janin dalam kandungan, baik  langsung  maupun  tidak  langsung,  termasuk  penyakit  menular  dan  tidak menular  yang  dapat  mengancam  jiwa  ibu  dan  atau  janin.  Sebagai  upaya menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  kematian  bayi  maka  dilakukan pelayanan/penanganan komplikasi kebidanan. Pelayanan/penanganan komplikasi kebidanan  adalah  pelayanan  kepada  ibu  hamil,  bersalin,  atau  nifas  untuk memberikan  perlindungan  dan  penanganan  definitif  sesuai  standar  oleh  tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Saifudin, 2012).
Kader  posyandu  bagian  dari  anggota  masyarakat  yang  paling  dekat  dengan warga  masyarakat,  sehingga  ia  lebih  mengenal  masalah  dan  perubahan  yang terjadi di wilayahnya. Ia melakukan tugasnya dengan menemukan ibu hamil lebih cepat, bahkan dari tenaga kesehatan. Selain itu, mampu mengetahui faktor risiko yang  dialami  ibu  hamil  yang  menyertainya.  Namun,  kader  perlu  dibekali  dengan pengetahuan  dan  ketrampilan.  Pemerintah  dalam  hal  ini  Kementerian  Kesehatan membuat  kebijakan  mengenai  pelatihan  untuk  kader  yang  bertujuan  untuk meningkatkan pengetahuan, menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian bayi (Meilani et al., 2013). Kader kesehatan merupakan sasaran yang tepat dalam pelaksanaan program kesehatan karena dianggap sebagai tempat rujukan pertama pelayanan  kesehatan.  Kader  kesehatan  dilatih  dan  berfungsi  sebagai  monitor, pengingat dan pendukung untuk mempromosikan kesehatan (Wang et al., 2013).
Kader merupakan sosok paling dekat dengan masyarakat yang mengerti dan memahami  budaya  sosial  masyarakat  sehingga  bisa  memberikan  informasi, bimbingan  dan  dukungan  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga.  Peran  kader  dalam pendampingi  ibu  hamil  resiko  tinggi  memiliki  pengaruh  besar,  salah  satunya dengan adanya pendampingan oleh kader dapat merubah perilaku ibu hamil untuk selalu rutin dalam melakukan pemeriksaan kehamilan di fasilitas kesehatan. Kader merupakan sosok paling dekat dengan masyarakat yang mengerti dan memahami budaya  sosial  masyarakat  sehingga  bisa  memberikan  informasi,  bimbingan  dan dukungan  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga.  Peran  kader  dalam  pendampingi  ibu hamil  resiko  tinggi  memiliki  pengaruh  besar,  salah  satunya  dengan  adanya pendampingan  oleh  kader  dapat  merubah  perilaku  ibu  hamil  untuk  selalu  rutin dalam melakukan pemeriksaan kehamilan di fasilitas kesehatan (Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang, n.d.).
Perlu diketahui bahwa pelayanan kesehatan ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru  lahir  di  masa  pandemi  ini  diselenggarakan  dengan  mempertimbangkan pencegahan penularan virus corona baik bagi ibu, bayi maupun tenaga kesehatan. Pembatasan  kunjungan  pemeriksaan  Antenatal  Care  (ANC)  dan  Postnatal  care (PNC)  diimbangi  dengan  telekomunikasi  antara  tenaga  kesehatan  dan  ibu  secara perorangan  maupun  menyelenggarakan  kelas  ibu  secara  perorangan  maupun
dengan menyelenggarakan kelas ibu secara online. Salah satu permasalahan yang timbul  dari  pandemi  ini  adalah  pengetahuan  ibu  dan  keluarga  terkait  COVID  19 dan  pelayanan  kesehatan  bagi  ibu  dan  bayi  baru  lahir  di  era  pandemi(Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang, n.d.).
Capaian  ibu  hamil  yang  telah  memperoleh  pelayanan  Ante  Natal  Care  (K4) Provinsi  Riau  tahun  2020  sebesar  80,7  %  menurun  jika  dibandingkan  dengan capaian tahun 2019 (81,94%). Penurunan ANC (K4) disebabkan karena Pandemi Covid-19  akses  kunjungan  pelayanan  Antenatal  yang  berkualitas  (memenuhi standar) menurun, ibu-ibu hamil khawatir tertular Covid-19 apabila berkunjung ke fasilitas kesehatan (kontak ke petugas kesehatan) (Dinas Kesehatan Provinsi Riau, 2020).
Diketahui beberapa Kab/Kota yang besar kasus kematian ibu pada tahun 2020 adalah Kabupaten Bengkalis (21 kasus), Rokan Hilir (14 kasus), Kuantan Singingi (14 kasus) Pekanbaru (14 kasus) (Dinas Kesehatan Provinsi Riau, 2020). Dari data tersebut kota pekanbaru termasuk salah satu Kab/Kota dengan jumlah kematian tertinggi  di  Provinsi  Riau,  oleh  karena  peran  kader  sangat  penting  sosok  paling dekat  dengan  masyarakat  yaitu  untuk  mengenali  masalah  dan  deteksi  dini  ibu hamil risiko tinggi, karena saat ini peran dan tugas kader masih pada kegitaan lima meja, perlu peran tambahan khususnya dalam deteksi dini ibu hamil risiko tinggi untuk meningkatkan pemberdayaan kader Posyandu (Riyanto et al., 2020).
Dikota  Pekanbaru  data  kematian  ibu  pada  tahun  2019  jumlah  kematian  ibu berjumlah  13  kasus,  pada  tahun  2020  meningkat  menjadi  14  kasus.  Jumlah kematian ibu tertinggi yaitu di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Bukit berjumlah 4 kasus dan Puskesmas Rejosari berjumlah 4 kasus. Puskemas Rejosari merupakan salah  satu  Puskesmas  dengan  jumlah  Posyandu  dan  Posbindu  terbanyak  di  Kota Pekanbaru  dengan  memiliki  47  Posyandu  aktif  dan  10  Posbindu  PTM  (Dinas Kesehatan  Provinsi  Riau,  2020)(Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru,  2019). Posyandu Bintang Siku Kelopak Empat merupakan salah satu posyandu aktif yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rejosari  berada  di  wilayah  RW  05  dengan kader  yang  aktif  sebanyak  5  orang.  Dari  studi  pendahuluan  dengan  wawancara kepada  salah  satu  kader  bahwa  sampai  saat  ini  belum  adanya  pelatihan pendampingan  dalam  deteksi  dini  ibu  hamil  risiko  tinggi  yang  diikuti  oleh  kader dimasa  pandemi  ini,  kondisi  pandemi  saat  ini  ibu  hamil  takut  untuk  melakukan pemeriksaan sehingga kader hanya berfokus mendata bayi dan balita dan kurang memberikan informasi kesehatan kepada ibu-ibu hamil, sehingga para kader tidak mengetahui  cara  pendampingan  kepada  ibu  hamil  dalam  deteksi  dini  komplikasi kehamilannya.

## 2. Metode
Metode  kegiatan  dalam  hal  ini  adalah  pelatihan  dengan  perpaduan teori  dan  praktik  serta  diskusi  dan  ujian  praktik  untuk  mengevaluasi  hasil pelatihan.  Kegiatan  pelatihan  ini  diberikan  kepada  kader  Posyandu  Bintang  Siku Kelopak  Empat.  Pemahaman  pada  materi  tentang  “Pendampingan  Ibu  Hamil  dan Deteksi  Dini  Komplikasi  Kehamilan”  yang  diberikan  mempertimbangkan  peserta kegiatan  sebagai  kader  yang  mempunyai  latar  belakang  dan  pengalaman  yang berbeda-beda.  Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  ini  menekakan  pada
pelatihan kepada kader posyandu untuk mendukung penyelenggaraan kesehatan ibu dan anak. Adapun tahapan kegiatannya adalah sebagai berikut:

## a. Tahapan Persiapan
Tahap  persiapan  dilakukan  untuk  pembekalan  materi  pelatihan  tentang “Pendampingan  Ibu  Hamil  dan  Deteksi  Dini  Komplikasi  Kehamilan”  dan pembuatan  draf  daftar  nama  kader  tim  pendampingan  ibu  hamil.  Tahapan  ini direncanakan dilaksanakan selama 3 hari.

## b. Tahapan Pelaksanaan
Kegiatan  yang  akan  dilaksanakan  pada  tahap  ini  adalah  :  pembentukan  tim pendampingan,  pemberian  pelatihan  dengan  menggunakan  metode  ceramah, diskusi,  simulasi  dan  role  play.  Tahapan  ini  direncanakan  dilaksanakan  selama  1 minggu.
c. Tahap Evaluasi
Pada  tahap  ini  akan  dilaksanakan  evaluasi  terhadap  pelaksanaan  kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  pada  mitra.  Peserta  pelatihan  yaitu  kader Posyandu  Bintang  Siku  Kelopak  Empat  dilakukan  pre  dan  post  untuk  mengukur pengetahuannya  dan  ujian  praktik  simulasi  pendampingan  untuk  mengukur keterampilannya.
Instrumen evaluasi yang digunakan adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Instrumen Evaluasi No Jenis Evaluasi Indikator 1 Pembekalan Materi Pelatihan Hasil tes pre dan post dari materi yang telah diberikan 2 Ujian praktik (Simulasi pendampingan) Mampu  melakukan  pendampingan  pada  ibu hamil

## 3. Hasil dan Pembahasan
1) Pembekalan Materi
Peserta pembekalan terdapat 4 orang kader, dimana seluruh kader berperan aktif dalam kegiatan pembekalan materi dan antusias untuk mengikuti pemaparan materi yang dilakukan oleh tim dengan adanya interaksi melalui diskusi. Mulai dari kegiatan pre test dan post test, dari hasil pre test terdapat 3 kader yang mampu menjawab seluruh pertanyaan yang diberikan oleh tim sedangkan pada saat post test semua kader sudah mampu menjawab seluruh pertanyaan.

## Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan

## 2) Ujian Praktik (Simulasi Pendampingan)
Dari  tahap  latihan  simulasi  pendampingan  seluruh  kader  mampu  melakukan simulasi,  hal  ini  dikarenakan  kader  sudah  terbiasa  berkomunikasi  dengan  ibu hamil, sehingga pada tahapan simulasi para kader sudah tidak menunjukkan rasa canggung  dalam  mensimulasikan  pendampingan  ibu  hamil.  Oleh  karena  itu  pada
saat  dilakukan  ujian  praktik  (simulasi  pendampingan)  bahwa  hasilnya  seluruh kader mampu melakukan pendampingan pada ibu hamil.
Dari  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  di  Posyandu  Posyandu Bintang  Siku  Kelopak  Empat  didapatkan  hasil  seluruh  kader  memahami  tentang pendampingan  pada  ibu  hamil  dan  mampu  mensimulasikan  pendampingan tersebut,
Menurut  Mayasari,  dkk  (2020)  adapun  Tugas  Kader  Pendamping  Ibu  Hamil berikut  ini  merupakan  target  capaian  yang  diharapkan  yaitu:  1)  Terbentuknya Kader Pendamping Ibu hamil Resiko tinggi sehingga dapat terdeteksi secara dini kehamilan  yang  beresiko  dan  dapat  dengan  segera  dilakukan  asuhan  / pemeriksaan  lanjut  agar  ibu  hamil  dapat  melewati  masa  kehamilan  hingga persalinan  dan  nifas  dengan  sehat  dan  aman;  2)  Adanya  kegiatan  rutin  kader pendamping  ibu  hamil  resiko  tinggi.  Pencatatan  dan  pelaporan  adanya  ibu  hamil beresiko  tinggi  dapat  terdokumentasi  dengan  baik;  3)  Menurunkan  angka morbiditas dan mortalitas ibu hamil. Adanya upaya preventif dan promotif dalam rangka  meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak;  4)  Pengadaan  media  sarana  dan prasarana  seperti  persiapan  dalam  pembuatan  buku  saku,  Modul/panduan  dan leaflet tentang kehamilan resiko tinggi.
Pendampingan dilakukan sejal awal kehamilan sampai dengan 40 hari setelah melahirkan.  Selama  ibu  hamil  kader  melaksanakan  pendampingan  dengan  cara memantau keadaan ibu dan memotivasi untuk melakukan pemeriksaan kehamilan secara  rutin  dan  melahirkan  di  pelayanan  kesehatan  yang  sesuai  dengan  resiko kehamilannya.  Ibu  hamil  yang  selalu  melakukan  pemeriksaan  secara  rutin  akan terdeteksi  lebih  awal  jika  ada  komplikasi  kehamilan  dan  dapat  segera  dilakukan penatalaksanaan  komplikasi  kehamilan.    Dalam  strategi  pendekatan  risiko, kegiatan  skrining  merupakan  komponen  penting  dalam  pelayanan  kehamilan, yang  harus  diikuti  dengan  komunikasi,  Informasi,  dan  Edukasi  (KIE)  kepada  ibu hamil,  suami,  dan  keluarga,  untuk  perencanaan  persalinan  aman  dilakukan persiapan rujukan terencana bila diperlukan. Melalui kegiatan ini beberapa faktor risiko  yang  ada  pada  ibu  hamil  telah  dapat  dilakukan  prediksi/  perkiraan kemungkinan  macam  komplikasi  yang  akan  terjadi.  Oleh  karena  itu  kegiatan skrining  harus  dilakukan  berulang  kali  sehingga  dapat  ditemukan  secara  dini faktor  risiko  yang  berkembang  pada  umur  kehamilan  lebih  lanjut  (Angraini.D.I, 2017).

## 4. Simpulan
Dari kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan di Posyandu Terjadinya peningkatan  pemahaman  kader  tentang  Deteksi  Dini  Komplikasi  Kehamilan  di Masa Pandemi COVID-19. Seluruh kader terampil dalam melakukan pendampingan Ibu  Hamil  Dalam  Deteksi  Dini  Komplikasi  Kehamilan  Di  Masa  Pandemi  Covid  19 dan terbentuknya tim pendampingan pada ibu-ibu hamil. Oleh karena itu perlunya dukungan  dari  Puskesmas  untuk  menggiatkan  program  pendampingan  pada  ibu hamil dan pendekatan pada ibu-ibu hamil dan keluarga agar berperan aktif dalam program pendampingan ibu hamil oleh kader

## 5. Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua kader di Posyandu Bintang Siku  Kelopak  Empat,  yang  telah  berpartisipasi  dalam  pelaksanaan  kegiatan  ini. Selain  itu  juga  ucapan  terima  kasih  kepada  STIKes  Hang  Tuah  Pekanbaru  untuk dukungan  dana  yang  diberikan  pada  tahun  akademik  2021/2022  sehingga membantu kelancaran pelaksanaan kegiatan ini.

## 6. Daftar Pustaka
Angraini.D.I,  D.  (2017).  Pelatihan  Kader  Posyandu  Dalam  Deteksi  Dini  Ibu  Hamil Risiko Tinggi (Risti) Di Puskesmas Karang Anyar Kabupaten Lampung Selatan. JPM Ruwa Jurai , 4 (1), 1–17.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang.  (n.d.). Sosialisasi  Pendampingan  Ibu  Hamil Resiko Tinggi Oleh Kader . Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang.
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. (2019). Profil Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru Tahun 2019 .
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  (2020).  Laporan  Kinerja  Instansi  Pemerintah (LKJIP). In Pemerintah Kota Pekanbaru (Issue 56).
Mayasari,  S.  I.,  Jayanti,  N.  D.,  &  Patemah,  P.  (2020).  Pembentukan  dan  Pelatihan Kader Pendamping Ibu Hamil Resiko Tinggi Sebagai Upaya â€œGEBRAKâ€œ (Gerakan  Bersama  Amankan  Kehamilan)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sumberpucung. J-Dinamika :  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 5 (2),  175–181. https://doi.org/10.25047/j-dinamika.v5i2.1518
Meilani,  N.,  Setiyawati,  N.,  &  Esriwidani,  D.  (2013). Kebidanan  Komunitas . Fitramaya.
Pitriani, R., & Andriyani, R. (2014). Panduan Lengkap Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Normal . Deepublish.
Riyanto,  Islamiyati,  &  Herlina.  (2020).  Pemberdayaan  Kader  Posyandu  Melalui Peningkatan  Pengetahuan  Deteksi  Dini  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi  dan Ketrampilan  Pengukuran  Tekanan  Darah  dan  Lingkar  Lengan  Atas  Di Kelurahan  Tejosari  Kecamatan  Metro  Timur. Bantenese  Jurnal  Pengabdian Masyarakat , 2 (2), 98–109.
Saifudin,  A.  B.  (2012). Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal . Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Wang,  C.-J.,  Fetzer,  S.  J.,  &  Yi-Ching  Yang,  J.-J.  W.  (2013).  The  impacts  of  using community  health  volunteers  to  coach  medication  safety  behaviors  among rural  elders  with  chronic  illnesses. J.Gerinurse , 34 (2),  138–145. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2012.12.013