## Hubungan Persepsi Hambatan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan
The Relationship Perceived Barier with Adherence to Medication for Diabetes Mellitus Patients at the Pasar Minggu Health Center, South Jakarta
Nia Apsari 1 *, Ratu Ayu Dewi Sartika 2 1,2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Keseahtan Masyarakat, Universitas Indoensia *Korespondensi Penulis : nia.apsari@alumni.ui.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Kepatuhan pasien untuk minum obat memegang peranan yang sangat penting untuk menjaga kadar glukosa darah agar berada dalam rentang normal, mencegah komplikasi, meningkatkan keberhasilan terapi dan meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes melitus. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk melihat kepatuhan minum obat pasien Diabetes Melitus dalam melakukan pengobatan di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Jakarta Selatan.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional . Pengolahan data dilaksanakan pada bulan Februari 2024 menggunakan  data  sekunder.  Sampel  penelitian  merupakan  penderita  diabetes  melitus  dengan  rentang  usia  25  –  64  tahun  yang  melakukan pengobatan di Puskesmas Pasar Minggu dengan jumlah sampel sebanyak 129 orang. Data dianalisis secara univariat dan bivariat.
Hasil: Dari  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  74  responden  (57,4%)  pada  kepatuhan  minum  obat  kategori  tidak  patuh.  Variabel  lainnya menunjukan 68 responden (52,7%)  kategori usia < 56 tahun, 95 responden (73,6%) berjenis kelamin perempuan, 98 responden (76%) tidak bekerja,  73  responden  (56,6%)  tingkat  pendidikan  rendah,  96  responden  (74,4%)  lama  menderita  DM  >  1  tahun,  88  responden  (68,2%) pengetahuan baik terhadap penyakit DM, 103 responden (79,8%) memiliki sikap individu yang baik, 98 responden (76%) memiliki persepsi manfaat  negatif,  94  responden  (72,9%)  memiliki  persepsi  hambatan  negatif,  66  responden  (51,2%)    memiliki self  efficacy kurang  dan  82 responden  (63,6%)  dukungan  keluarga  kurang.  Dari  hasil  uji  statistik  pada  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  kepatuhan  minum  obat  DM terdapat hubungan dengan persepsi hambatan yaitu p = 0,077 (p<0,1), sedangkan untuk variabel lainnya tidak ada hubungan dengan kepatuhan minum obat DM.
Kesimpulan: Kepatuhan  minum obat pasien diabetes melitus pada penelitian ini menunjukkan  kategori tidak patuh dan terdapat hubungan antara kepatuhan minum obat dengan persepsi hambatan p = 0,077 (p<0,1) berdasarkan hasil uji statistik pada penelitian ini.
Kata Kunci: Diabetes Melitus; Kepatuhan Minum Obat; Persepsi Hambatan

## Abstract
Introduction: The patient's adherence to taking medication plays a crucial role in maintaining blood glucose levels within a normal range, preventing complications, encouraging therapeutic success, and improving the quality of life for the patient with Diabetes Mellitus. Objective: The study aims to determine the level of adherence to medication for diabetes mellitus in conducting treatment at the Pasar Minggu District Health Center, South Jakarta.
Method: This research is a quantitative study with a cross-sectional design. Data processing was carried out in February 2024 using secondary data. The study sample was diabetes mellitus patients with a 25-64-year-old who conducted treatments at the Pasar Minggu Health Center with a sample size of 129 people. Data were analyzed univariate and bivariate.
Result: From this study, it was showen that 74 respondents (57,4%) were on medication nonadherence. Other variables showed 68 respondents (52,7%) were age category 56 years,  95 respondents (73,6%) were female, 98 respondents (76%) were not working, 73 respondents (56,6%) had a low educational level, 96 respondents (74,4%) had duration of DM > 1 years, 88 respondents (79,8%) adequate knowledge of DM, 103 respondents (79,8%) had a good individual attitude, 98 respondents (76%) had a negative perception of benefits, 94 respondents (72.9%) had a negative perception of barriers, 66 respondents (51.2%) had low self-efficacy and 82 respondents (63.6%) had low family support. The results of statistical tests in this study showed that medication adherence to DM had a relationship with the perception of barrier, p value = 0,077 (p < 0,1), while for other variables there was no relationship with medication adherence to DM .
Conclusion: Adherence to taking medication for diabetes mellitus patients in this study showed the medication non-adherence category and there  was  a  relationship  between  medication  adherence  and  the  perception  of  barriers,  p  value  =  0,077  (p  <  0,1)  based  on  the  results  of statistical tests in this study.
Keywords: Diabetes Mellitus ; Medication Adherence ; Perceived Barier

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i5.5114

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit metabolik kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah atau gula darah. (1) Diabetes melitus terjadi ketika tubuh tidak dapat menghasilkan cukup hormon insulin atau tidak dapat menggunakan insulin secara efektif, dimana insulin berfungsi sebagai kunci yang mengizinkan sel tubuh mengambil  glukosa  dan  menggunakannya  sebagai  energi.  (2)  Penyakit  DM  dengan  seiringnya  waktu  dapat menyebabkan kerusakan serius pada jantung, pembuluh darah, mata, ginjal, dan saraf. (1) Diabetes melitus saat ini menjadi salah satu penyakit yang mengancam kesehatan global. (3) Data yang dihimpun oleh International Diabetes Federation (IDF),  didapatkan  463  juta  penduduk  usia  20  –  79  tahun  menderita  diabetes  dan  pada  tahun  2030 diproyeksikan akan  meningkat  menjadi 578 juta orang  yang  menderita diabetes.  (4) Indonesia menjadi salah satu dari  10  negara  dengan  jumlah  pendudukan  terbesar  dengan  diabetes.  Diabetes  melitus  di  Indonesia  mengalami peningkatan yang signifikan selama lima tahun terakhir. Tahun 2013, angka prevalensi diabetes pada orang dewasa mencapai  6,9%,  dan  di  tahun  2018  angka terus  meningkat  menjadi  8,5%.  Begitu  pula  di  DKI  Jakarta,  prevalensi diabetes meningkat dari 2,5% menjadi 3,4% dari total 10,5 juta jiwa atau sekitar 250 ribu penduduk di DKI Jakarta yang menderita diabetes. (5) Data Riskesdas tahun 2018, menunjukan angka prevalensi diabetes melitus di Jakarta Selatan sebesar 3,74% dan angka tersebut meningkat dibandingkan dengan angka prevalensi pada tahun 2013 yaitu sebesar 3,1%. (6)
Salah satu penyebab kenaikan angka morbiditas dan mortalitas DM di Indonesia adalah ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan. Kepatuhan pengobatan merupakan perilaku melaksanakan perintah atau anjuran minum obat yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan. Kepatuhan pasien untuk minum obat memegang peranan yang sangat penting  untuk  menjaga  kadar  glukosa  darah  agar  berada  dalam  rentang  normal.  Pengobatan  yang  dilakukan  pada pasien  DM  juga  bertujuan  untuk  mencegah  komplikasi  dan  meningkatkan  keberhasilan  terapi.  Namun,  sebagian besar  penderita  DM  tidak  mengerti  tentang  tujuan  terapi  yang  dilakukan.  (5)(7)  Kepatuhan  berobat  yang  tinggi merupakan  salah  satu  perilaku  yang  menentukan  keberhasilan  proses  kontrol  penyakit  DM.  (8)  Meskipun memerlukan tingkat kepatuhan pengobatan yang tinggi, kenyataannya masih banyak pasien yang memiliki tingkat kepatuhan yang rendah dalam menjalankan program manajemen pengobatan. (5) Kepatuhan pengobatan yang rendah tentunya akan berdampak negatif pada peningkatan berbagai macam penyakit komplikasi, peningkatan risiko biaya perawatan, dan risiko terjadinya rawat inap. (7)
Penelitian  terkait  kepatuhan  pengobatan  diabetes  melitus  yang  dilakukan  oleh  Alfian  R,  2015  menunjukan bahwa pasien Diabetes melitus  dengan tingkat kepatuhan tinggi sebesar 20 pasien (18,2%), tingkat kepatuhan sedang 43 pasien (39,1%), dan tingkat kepatuhan rendah 47 pasien (42,7%). (9) Hasil penelitian yang dilakukan oleh Ainni, et  al,  2017  menunjukkan  tingkat  kepatuhan  tinggi  sebesar  32,1%,  tingkat  kepatuhan  sedang  28,3%,  dan  tingkat kepatuhan rendah 39,6%. (10)  Penelitian yang dilakukan Rasdianah, et al, 2016 juga menunjukan secara keseluruhan tingkat kepatuhan pasien DM tipe 2 berada pada tingkat kepatuhan yang masih rendah. (11)
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu yang merupakan fasilitas kesehatan tingkat satu yang terletak di Jakarta Selatan,  memiliki  jumlah  kasus  diabetes  melitus  cukup  tinggi  yaitu  sebesar  549  kasus  sepanjang  tahun  2017. Peningkatan kejadian diabetes melitus tanpa komplikasi pada tahun 2016 dari peringkat kelima menjadi peringkat keempat  pada  tahun  2017  juga  terjadi  di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu.  Banyaknya  kejadian  diabetes  di Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu  tentunya  diperlukan  untuk  dilakukan  identifikasi  pada  pasien,  khususnya kepatuhan dalam pengobatan rawat jalan. Hal ini menjadi sangat penting untuk dilakukan agar dapat melaksanakan terapi  yang  efektif,  mencegah  terjadinya  komplikasi  dan  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien.  Sehingga penelitian ini dilakukan bertujuan untuk melihat kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus dalam melakukan pengobatan di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu.

## METODE
Pada penelitian ini peneliti  menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional , dimana semua  variabel  independent  dan  dependen  diamati  secara  bersamaan.  Pengolahan  data  dilaksanakan  pada  bulan Februari  2024  menggunakan  data  sekunder. Data  yang  diambil  berdasarkan  kriteria inklusi  yang  telah  ditetapkan yaitu penderita diabetes melitus dengan rentang usia 25 – 64 tahun yang melakukan pengobatan di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan. Penelitian ini menggunakan data karekteristik responden (usia, jenis kelamin, pendidikan, dan  lama  menderita  penyakit  diabetes  melitus),  pengetahuan,  sikap,  persepsi  manfaat,  persepsi  hambatan, self efficacy dan dukungan keluarga yang merupakan variabel independen serta kepatuhan minum obat yang merupakan variabel  dependen. Penelitian  sebelumnya  mendapatkan  sampel  sebesar  134  orang  kemudian  peneliti  melakukan cleaning sampel  dan  menghilangkan missing  value ,  maka  jumlah  sampel  menjadi  129  orang.  Data  yang  didapat kemudian dilakukan analisis menggunakan aplikasi Statistical Package for Social Science (SPSS), dengan analisis univariat  untuk  melihat  gambaran  distribusi  frekuensi  dan  proporsi.  Kemudian  dilakukan  analisis  bivariat menggunakan uji chi-square untuk melihat hubungan antara variabel independent dengan variabel dependen.

## HASIL
Kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan tersaji dalam Tabel 1.
Table 1 Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan (n=129)
Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) Kepatuhan Minum Obat Tidak patuh 74 57,4 Patuh 55 42,6
Berdasarkan  Tabel  1,  kepatuhan  minum  obat  pasien  diabetes  melitus  di  Puskesmas  Pasar  Minggu  Jakarta Selatan menunjukan ketidakpatuhan responden yaitu sebesar 74 responden (57,4%). Karakteristik responden pasien diabetes  melitus  di  Puskesmas  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan  yang  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan, pendidikan, dan lama menderita tersaji dalam Tabel 2.
Table 2 Karakteristik Responden Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan (n=129) Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) Usia < 56 tahun 68 52,7 ≥ 56 tahun 61 47,3 Jenis Kelamin Laki-laki 34 26,4 Perempuan 95 73,6 Pekerjaan Tidak Bekerja 98 76,0 Bekerja 31 24,0 Pendidikan Rendah 73 56,6 Tinggi 56 43,4 Lama menderita > 1 tahun 96 74,4 ≤ 1 tahun 33 25,6
Berdasarkan  Tabel  2,  karakteristik  responden  pasien  diabetes  melitus  di  Puskesmas  Pasar  Minggu  Jakarta Selatan menunjukan bahwa responden dalam penelitian ini termasuk dalam kategori usia < 56 tahun yaitu sebesar 68 responden (52,7%).  Responden mayoritas berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 95 responden (73,6%) dan tidak bekerja yaitu sebesar 98 responden (76%). Sebagian besar responden pada kategori tingkat pendidikan rendah yaitu sebesar  73  responden  (56,6%),  dan  mayoritas  responden  memiliki  kategori  lama  menderita  DM  >  1  tahun  yaitu sebesar 96 responden (74,4%). Gambaran pengetahuan, sikap, persepsi manfaat, persepsi hambatan, self efficacy dan dukungan keluarga pasien diabetes melitus di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan tersaji dalam Tabel 2.
Table 3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan, Sikap, Persepsi Manfaat, Persepsi Hambatan, Self Efficacy dan Dukungan Keluarga Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan (n=129) Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) Pengetahuan DM Kurang (<8,00) 41 31,8 Baik (≥ 8,00) 88 68,2 Sikap Kurang (< 4,00) 26 20,2 Baik (≥ 4,00) 103 79,8 Persepsi Manfaat Negatif (< 4,00) 98 76,0 Positif (≥ 4,00) 31 24,0 Persepsi Hambatan Positif (< 4,00) 35 27,1 Negatif (≥ 4,00) 94 72,9 Self Efficacy Kurang (< 6,00) 66 51.2 Baik (≤ 6,00) 63 48,8 Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%)
Dukungan Keluarga Baik (> 9,00) 47 36,4 Kurang (≤ 9,00) 82 63,6
Berdasarkan  Tabel  3,  distribusi  frekuensi  pengetahuan  terkait  DM  menunjukkan  sebagian  besar  responden memiliki pengetahuan baik terhadap penyakit diabetes melitus yaitu sebesar 80 responden (68,2%). Sikap individu pasien  DM  menunjukan  sebagian  besar  memiliki  sikap  yang  baik  yaitu  sebesar  103  responden  (79,3%),  persepsi terhadap manfaat yang dirasakan pasien DM menunjukan bahwa sebagian besar responden dengan persepsi manfaat negatif yaitu sebesar 98 responden (76%), persepsi terhadap hambatan yang dirasakan pasien DM menunjukan bahwa sebagian besar responden dengan persepsi hambatan negatif yaitu sebesar 94 responden (72,9%), self efficacy pasien DM menunjukan bahwa responden dengan efikasi diri yang kurang yaitu sebesar 66 responden (51,2%). Dukungan keluarga pada pasien DM menunjukan responden dengan dukungan keluarga yang kurang yaitu sebesar 82 responden (63,6%). Hubungan usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, lama menderita DM, pengetahuan,  sikap, persepsi manfaat,  persepsi  hambatan, self  efficacy dan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien  diabetes melitus di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan tersaji dalam Tabel 4.
Table 4 Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Pekerjaan, Pendidikan, Lama Menderita DM, Pengetahuan, Sikap, Persepsi Manfaat, Persepsi Hambatan, Self Efficacy dan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan (n=129)
Variabel Kepatuhan Minum Obat Total p-value Tidak Patuh Patuh f % f % n % Usia 0,861 < 56 tahun 40 58,8 28 41,2 68 100 ≥ 56 tahun 34 55,7 27 44,3 61 100 Jenis Kelamin 0,420 Laki-laki 22 64,7 12 35,3 34 100 Perempuan 52 54,7 43 45,3 95 100 Pekerjaan 1,000 Tidak Bekerja 56 57,1 42 42,9 98 100 Bekerja 18 58,1 13 41,9 31 100 Pendidikan 0,116 Rendah 37 50,7 36 49,3 73 100 Tinggi 37 66,1 19 33,9 56 100 Lama menderita 0,861 > 1 tahun 56 58,3 40 41,7 96 100 ≤ 1 tahun 18 54,5 15 45,5 33 100 Pengetahuan DM 0,994 Kurang (<8,00) 23 56,1 18 43,9 41 100 Baik (≥ 8,00) 51 58 37 42 88 100 Sikap 0,795 Kurang (< 4,00) 16 61,5 10 38,5 26 100 Baik (≥ 4,00) 58 56,3 45 43,7 103 100 Persepsi Manfaat 0,258 Negatif (< 4,00) 53 54,1 45 45,9 98 100 Positif (≥ 4,00) 21 67,7 10 32,3 31 100 Persepsi Hambatan 0,077 * Positif (< 4,00) 25 71,4 10 28,6 35 100 Negatif (≥ 4,00) 49 52,1 45 47,9 94 100 Self Efficacy 0,195 Kurang (< 6,00) 42 63,6 24 36,4 66 100 Baik (≤ 6,00) 32 50,8 31 49,2 63 100 Dukungan Keluarga 0,842 Baik (> 9,00) 28 59,6 19 40,4 47 100 Kurang (≤ 9,00) 46 56,1 36 43,9 82 100
Hasil  analisis  bivariat  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  meliputi  hubungan  antara  usia,  jenis  kelamin, pekerjaan, pendidikan, lama menderita DM, pengetahuan, sikap, persepsi manfaat, persepsi hambatan, self efficacy dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat. Berdasarkan Tabel 4, menunjukan bahwa responden dengan kategori usia < 56 tahun lebih tidak patuh (58,8%) dibandingkan responden dengan  kategori usia ≥ 56 tahun. Uji
statistik  menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien diabetes melitus (p = 0,861). Responden dengan kategori jenis kelamin laki-laki maupun perempuan  menunjukan tidak  patuh  dalam  meminum  obat.  Namun  responden  jenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak  yang  tidak  patuh (54,7%) berdasarkan hasil penelitian, dikarenakan proporsi responden perempuan lebih banyak pada penelitian ini. Uji statistik menunjukan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus (p = 0,420). Variabel pekerjaan, responden dengan kategori tidak bekerja lebih tidak patuh (57,1%)  dibandingan  responden  dengan  kategori  bekerja.  Uji  statistik  menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna antara pekerjaan dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus (p = 1,000). Responden dengan kategori  pendidikan  rendah  maupun  tinggi  sama-sama  menunjukan  tidak  patuh  dalam  meminum  obat.  Hal  ini menunjukan  tidak  ada  perbedaan  jumlah  yang  signifikan  antara  pendidikan  yang  rendah  maupun  tinggi  terhadap kepatuhan. Uji statistik menunjukan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus (p = 0,116). Responden dengan lama menderita DM > 1 tahun lebih tidak patuh (58,3%)  dibandingkan  responden  dengan  lama  menderita  DM  ≤ 1  tahun.  Uji  statistik menunjukan  tidak terdapat hubungan yang bermakna antara lama menderita DM dengan kepatuhan minum obat pasien  diabetes melitus (p = 0,861).
Pengetahuan terkait penyakit DM, responden dengan pengetahuan baik lebih tidak patuh (58 %) dibandingkan responden  dengan  pengetahuan  kurang.  Uji  statistik  menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara penegtahuan dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus (p = 0,994). Responden dengan sikap individu baik lebih tidak patuh (56,3%) dibandingkan responden dengan sikap individu yang kurang. Uji statistik menunjukan tidak terdapat hubungan  yang bermakna antara sikap dengan kepatuhan  minum obat pasien diabetes  melitus (p = 0,795). Persepsi terhadap manfaat yang dirasakan, pada kategori persepsi manfaat negatif lebih tidak patuh (54,1%) dibandingkan responden dengan kategori persepsi manfaat positif. Uji statistik menunjukan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi manfaat dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus (p = 0,258). Persepsi terhadap hambatan yang dirasakan, pada kategori persepsi hambatan negatif lebih tidak patuh (52,1%) dibandingkan responden dengan kategori persepsi hambatan positif. Uji statistik menunjukan terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi hambatan dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus (p = 0,077) < (p = 0,1). Responden dengan self efficacy kurang lebih tidak patuh (63,6%) dibandingkan responden dengan self efficacy yang baik. Uji statistik  menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara self  efficacy dengan  kepatuhan  minum  obat pasien diabetes melitus (p = 0,195). Dukungan keluarga menunjukan bahwa responden dengan dukungan keluarga kurang lebih tidak patuh (56,1%) dibandingkan responden dengan dukungan keluarga baik. Uji statistik menunjukan terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi hambatan dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus (p = 0,842).

## PEMBAHASAN
Kepatuhan minum obat pada penelitian ini menunjukan hasil lebih banyak responden yang memiliki kepatuhan minum  obat  yang  tidak  patuh  yaitu  sebesar  74  responden  (57,4%).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan Mokolomban, et al., 2018, menunjukan bahwa kepatuhan minum obat responden terbanyak pada kategori tidak patuh yaitu sebesar 28 responden (62,22%). (9) Penelitian yang dilakukan Ningrum, 2020 juga menunjukan kepatuhan  minum  obat  responden  terbanyak  pada  kategori  tidak  patuh  yaitu  sebesar  62  responden  (59%).  (11) Kepatuhan pengobatan merupakan sejauh mana perilaku seseorang dalam meminum obat, mengikuti diet, dan/atau menjalankan perubahan gaya hidup sesuai dengan rekomendasi yang disepakati dari penyedia layanan kesehatan. (4) Perilaku  kepatuhan  minum  obat  yang  optimal  akan  memberikan  keberhasilan  terapi  serta  meningkatkan  kualitas hidup  penderita  DM.  (8)  Ketidakpatuhan  dapat  menyebabkan  pasien  kehilangan  manfaat  terapi  dan  bisa  saja mengakibatkan  kondisi  memburuk  secara  bertahap.  Ketika  penderita  DM  tidak  patuh  dalam  melaksanakan pengobatannya maka dapat menyebabkan kegagalan dalam pengontrolan kadar gula, dan jika berlangsung lama dapat mengarah timbulnya komplikasi. (5)

## Karakteristik Responden Usia
Karakteristik responden  pasien  diabetes  melitus  pada  penelitian  ini  meliputi  usia, jenis  kelamin,  pekerjaan, pendidikan, dan lama menderita. Berdasarkan hasil penelitian ini, menunjukan bahwa untuk distribusi frekuensi usia pada kategori usia < 56 tahun dengan jumlah 68 responden (52,7%). Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  Nazriati,  et  al.,  2018  pada  pasien  diabetes  melitus  di  Puskesmas  Mandau  Kabupaten  Bengkalis, menunjukan bahwa responden terbanyak pada rentang usia 46-55 tahun (45%). (12) Insiden penyakit diabetes melitus meningkat  pada  usia  muda  sekarang  ini.  Seseorang  yang  sudah  mencapai  usia  30  tahun  akan  terjadi  perubahan anatomi, fisiologi, dan biokimia tubuh, yaitu berupa kadar glukosa darah yang akan meningkat 1-2 mg/dL/tahun pada saat puasa dan akan meningkat 5,6-13 mg/dL pada 2 jam setelah makan, sehingga akan meningkatkan kerentanan tubuh pada usia tersebut terhadap penyakit kronik seperti DM. (8) Semakin lanjut usia maka pengeluaran insulin oleh
pankreas  juga  akan  berkurang  dan  akan  terjadi  gangguan  toleransi  glukosa  yang  semakin  tinggi.  (5)  Kepatuhan minum obat penderita DM dengan kategori usia < 56 tahun pada penelitian ini menunjukan hasil yaitu 40 responden (58,8%) dengan kategori tidak patuh. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Srikartika, et al., 2016 menunjukan bahwa kelompok usia 46 – 55 tahun memiliki kategori kepatuhan tidak patuh yaitu 10 responden (62,5%). (13) Kepatuhan yang rendah pada usia belum lansia dapat dikaitkan dengan status ekonomi  yang belum stabil dan keinginan untuk memprioritaskan pemenuhan kebutuhan terlebih dahulu. Sehingga hal tersebut membuat pasien dapat mengesampingkan kondisi kesehatannya, termasuk kepatuhan dalam pengobatan. Memiliki kesibukan terkait pekerjaan dan hal-hal lainnya memungkinkan responden sering mengabaikan jadwal minum obatnya. (14)(15)
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel usia yaitu p value = 0,861; tidak terdapat hubungan yang bermakna antara usia dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kamil  &  Wishesa,  2023,  hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara variabel usia dengan kepatuhan pengobatan pasien diabetes di Puskesmas Kedurus (p = 0,562). (4) Pasien dengan kategori usia produktif (usia setengah baya) memiliki prioritas lain dalam kehidupan sehari–hari  mereka  seperti  pekerjaan  dan  komitmen  lainnya,  sehingga  pada  kelompok  usia  produktif  ini memungkinkan tidak patuh dalam mengkonsumsi obat yang telah diberikan atau tidak dapat menghadiri kontrol rutin ke  klinik  setiap  bulannya  dan  dapat  membuat  keterlambatan  dalam  menebus  resep  obat,  sehingga  dapat mempengaruhi  kepatuhan  pengobatannya.  Namun,  seseorang  yang  memiliki  kesibukan  bekerja  tetap  dapat memanfaatkan  pelayanan  kesehatan,  dikarenakan  adanya  dorongan  lain  sehingga  membuat  mereka  memutuskan untuk memperhatikan kesehatanya di sela waktu sibuk bekerja mereka. (5)(16)(17)

## Jenis Kelamin
Jenis kelamin pada penelitian ini menunjukan bahwa mayoritas responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 95 responden (73,6%). Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Ningrum, 2020 menunjukan hasil  bahwa  jenis  kelamin  perempuan,  yaitu  sebesar  77  responden  (73,3%)  menjadi  kategori  terbanyak  dalam penelitian tersebut. (11)  Beberapa  faktor  yang  dimiliki  perempuan  dapat  meningkatkan risiko  terjadinya  penyakit DM, yaitu seperti obesitas, tingkat stres yang tinggi, riwayat kehamilan, dan penggunaan kontrasepsi oral. (18) Kadar estrogen  dan  progesterone  yang  relatif  lebih  tinggi  berpengaruh  pada  perempuan  karena  dapat  mengurangi sensitivitas  insulin.  (8)  Kepatuhan  minum  obat  penderita  DM  dengan  kategori  jenis  kelamin  perempuan  pada penelitian ini menunjukan hasil yaitu 52 responden (54,7%) dengan kategori tidak patuh. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan  Srikartika, et al., 2016,  menunjukan bahwa responden wanita lebih tidak patuh yaitu sebesar 20 (76,9%) dibandingkan dengan pria. (13) Responden perempuan memiliki aktivitas yang padat seperti mulai dari aktivitas rumah tangga hingga pekerjaan, sehingga memungkinkan untuk lupa minum obat dan terlambat menebus  obat.  Perbedaan  dalam  melakukan  aktivitas  dan  gaya  hidup,  seperti  olahraga  dan  pola  makan  dapat mempengaruhi kepatuhan. (19)(9)(11)
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel jenis kelamin yaitu p value = 0,420; tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Almira, et al., 2019, dari hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square menunjukkan nilai p = 0,843. (8) Kemudian penelitian yang dilakukan Sahoo, et al., 2022 pada pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Timur India menunjukan hasil uji statistik antara jenis kelamin dan kepatuhan minum obat dengan nilai p = 0,903 yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna. (20) Penelitian ini memang menunjukan hasil tingkat kepatuhan minum obat dengan kategori tidak patuh pada perempuan, namun jika dilihat kembali kategori jenis kelamin laki-laki maupun perempuan menunjukan hasil sama-sama pada kategori tidak patuh. Jenis kelamin perempuan juga memiliki distribusi yang lebih banyak atau mendominasi pada penelitian ini. Sehingga, tidak terdapat perbedaan bermakna antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum obat baik responden laki-laki maupun perempuan, keduanya sama-sama memiliki kesadaran dalam pengobatannya.

## Pekerjaan
Pekerjaan  pada  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  responden  mayoritas  pada  kategori  tidak  bekerja  yaitu sebesar 98 responden (76%). Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Yulianti & Anggraini, 2020 pasien DM tipe 2 rawat jalan di RSUD Sukoharjo  mayoritas sudah tidak bekerja sebanyak 52 orang (61,2%). (7) Pekerjaan memiliki peran penting dalam penentuan kualitas manusia dan merupakan aktivitas yang dilakukan sehari- hari. (11) Pekerjaan seseorang akan mempengaruhi aktivitas fisiknya, kelompok yang tidak bekerja cenderung akan kurang melakukan aktivitas fisik sehingga tidak terjadi pergerakan pada anggota tubuhnya dan pembakaran kalori dalam tubuh atau proses metabolisme tidak setinggi kelompok kerja. Hal tersebut yang dapat mengakibatkan lebih mudah untuk mengalami penyakit diabetes melitus (18) (21) Kepatuhan minum obat penderita DM  pada kategori tidak bekerja pada penelitian ini menunjukan hasil yaitu 56 responden (57,1%) dengan kategori tidak patuh. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Yulianti  &  Anggraini,  2020  menunjukan  bahwa  kategori tidak bekerja memiliki ketidakpatuhan minum obat yaitu sebesar 31 responden (36,5%).  (7) Hasil penelitian yang dilakukan  didominasi  oleh  kategori  tidak  bekerja,  yang  dimana  sebagian  besar  responden  merupakan  ibu  rumah
tangga. Dimana ibu rumah tangga memiliki banyak waktu luang, namun dalam hal ini bisa saja mengabaikan minum obat  dikarenakan  merasa  kondisinya  dalam  keadaan  sehat  atau  lebih  mementingkan  hal-hal  terkait  rumah  tangga sehingga memungkin terjadinya ketidakpatuhan minum obat.
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel pekerjaan yaitu p value  = 1,000;  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pekerjaan  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien diabetes  melitus.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Yulianti  &  Anggraini,  2020, menunjukan  bahwa  berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  nilai p-value yaitu  0,463  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  status  pekerjaan  dengan  kepatuhan  minum  obat.  Kemudian  penelitian  yang  dilakukan Sahoo, et al., 2022 menunjukan hasil uji statistik antara pekerjaan dan kepatuhan minum obat dengan nilai p = 0,553, tidak  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  dan  kepatuhan  minum  obat.  (20)  Pekerjaan  membatasi  kesenjangan informasi  kesehatan  dan  praktik  yang  memotivasi  orang  memperoleh  informasi  dan  berbuat  sesuatu  untuk menghindari  masalah  kesehatan.  (11)  Kesibukan  pekerjaan  sehari-hari  yang  dijalani  pasien  diabetes  melitus berpengaruh terhadap rutinitas kepatuhan pengobatan, pasien dapat mengabaikan waktu minum obat dan tidak dapat mengikuti perawatan kompleks atau tidak dapat menghabiskan waktu lama untuk menunggu janji dan tindak lanjut klinik, termasuk ketika harus melakukan kontrol rutin. (14) Namun, menurut Notoatmodjo dalam teori Health System Models pekerjaan  juga  merupakan  salah  satu  faktor  struktur  sosial  yang  dapat  memberikan  dorongan  kepada seseorang dalam mengambil tindakan untuk kesehatannya. Seseorang yang memiliki pekerjaan dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan karena berpenghasilan sehingga dapat membiayai layanan kesehatan. Selain itu seseorang yang bekerja namun tetap dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan, dikarenakan adanya dorongan lain yang membuat mereka memutuskan untuk memperhatikan kesehatanya di sela waktu sibuk bekerja mereka. (17)

## Pendidikan
Tingkat pendidikan pada penelitian ini menunjukan pada kategori tingkat pendidikan rendah yaitu sebesar 73 responden (56,6%). Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian yang  Jasmine, et al., 2020 menunjukan bahwa lebih banyak responden dengan status pendidikan rendah yaitu sebesar 69 responden. (16) Tingkat pendidikan memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  diabetes  melitus.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan,  risiko  untuk  terkena diabetes  melitus  semakin  rendah  dan  semakin  rendah  tingkat  pendidikan  risiko  untuk  terkena  diabetes  melitus semakin  tinggi.  (18)  Kepatuhan  minum  obat  penderita  DM  dengan  kategori  pendidikan  pada  penelitian  ini menunjukan  hasil  bahwa  baik  pendidikan  rendah  maupun  tinggi  yaitu  sebesar  37  responden  tidak  patuh  dalam meminum obat. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Diantari & Sutarga, 2019 pada pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Tabanan  II,  menunjukan  bahwa  jumlah  yang  tidak  jauh  berbeda  antara responden dengan tingkat pendidikan rendah dan tinggi yang memiliki kategori tidak patuh dalam meminum obat. (19) Penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan pasien tidak dapat dibandingkan, keduanya memiliki ketidakpatuhan dalam meminum obat.
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel pendidikan yaitu p value  = 0,116;  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien diabetes  melitus. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Della, et al., 2023 bahwa tidak terdapat hubungan dengan nilai p = 0,673 antara pendidikan dengan kepatuhan pengobatan pada pasien Diabetes Melitus  tipe 2. (14) Tidak  adanya  hubungan  antara  pendidikan  dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  dapat  disebabkan  karena  faktor predisposisi,  seperti  pengetahuan  terkait  informasi  penyakit  dan  pengobatan  yang  berpengaruh  terhadap  perilaku kepatuhan, dapat ditemukan di mana saja, sehingga tidak hanya terbatas pada tingkat pendidikan seseorang. Tingkat pendidikan seseorang bukan hanya faktor yang mempengaruhi kepatuhan namun faktor lain seperti sikap, keyakinan, motivasi, dan lainnya dapat menjadi penentu. Pasien dengan tingkat pendidikan tinggi tidak selalu dapat memahami dan  menghargai  konsekuensi  dari  ketidakpatuhan.  Sedangkan  di  sisi lain,  pasien  dengan tingkat  pendidikan lebih rendah juga tetap dituntut untuk memiliki keterampilan kognitif lebih baik untuk dapat memahami dan mematuhi pengobatan yang telah diberikan. (14)(19)(22)

## Lama Menderita
Lama menderita DM pada penelitian ini menunjukan pada kategori lama menderita  > 1 tahun yaitu sebesar sebesar  96  responden  (74,4%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Srikartika,  et  al.,  2016, menunjukan bahwa sebagian besar responden menderita DM selama ≥ 1 tahun yaitu sebesar 43 responden (89,6%).
(13) Lamanya pasien menderita penyakit DM akan memberikan dampak negatif terhadap kepatuhan pasien. Pada umumnya  semakin  lama  orang  menderita  penyakit  maka  akan  menjadi  faktor  pemicu  seseorang  menjadi  bosan terhadap pengobatan.(18) Lamanya durasi dan kualitas hidup yang baik dimungkinkan akan mencegah atau menunda komplikasi jangka panjang. (22) Kepatuhan minum obat penderita DM dengan kategori lama menderita (> 1 tahun) pada penelitian ini menunjukan hasil yaitu sebesar (58,3%) dengan kategori tidak patuh. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Srikartika, et al., 2016 menunjukan bahwa responden yang menderita DM selama ≥ 1 tahun yaitu sebesar (55,8%) memiliki kategori tidak patuh. (13) Banyak penderita DM yang awalnya antusias menjalani pengobatan, namun pada tahun-tahun berikutnya antusias itu menjadi luntur dan tidak menyadari bahwa
kendali  mereka  sudah  tidak  sebaik  sebelumnya.  Kurangnya  kesadaran  diri  dalam  rutin  mengkonsumsi  obat  dan adanya rasa jenuh serta bosan untuk mengkonsumsi obat secara terus menerus membuat penderita diabetes terkadang memilih untuk berhenti mengonsumsi obat. (22)(15)
Hasil  analisis  statistik  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan  nilai  p>0,1  untuk  variabel  lama  menderita yaitu p value = 0,861; tidak terdapat hubungan yang bermakna antara lama menderita dengan kepatuhan minum obat pasien  diabetes  melitus.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Ningrum,  2020  hasil  uji statistik pada penelitian didapatkan nilai p-value yaitu 0,620 bahwa tidak ada hubungan antara lama menderita DM dengan  kepatuhan  minum  obat.  Tingkat  kepatuhan  yang  tinggi  terdapat  pada  penderita  yang  baru  didiagnosis dikarenakan penderita masih sangat patuh terhadap anjuran yang diberikan, namun lama menderita diabetes tidak selalu  berpengaruh  terhadap  kepatuhan.  Penderita  yang  sudah  lama  minum  obat  tidak  selalu  memiliki  kepatuhan yang rendah, dikarenakan kesadaran dan perilaku baik tetap terjaga sehingga pasien tidak melewatkan untuk minum obat untuk menjaga kesehatannya. (11)
Pengetahuan, Sikap, Persepsi, Self Efficacy , dan Dukungan Keluarga Responden

## Pengetahuan
Pengetahuan pada penelitian ini menunjukan bahwa responden memiliki pengetahuan baik terhadap penyakit diabetes melitus yaitu sebesar 88 responden (68,2%). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Almira, et  al.,  2019  menunjukan  bahwa  pengetahuan  pada  pasien  DM  di  Puskesmas  Teluk  Dalam  Banjarmasin  memiliki pengetahuan baik yaitu sebesar 32 responden (64%). (8) Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam pembentukan perilaku seseorang, tingkat pengetahuan sangat berpengaruh terhadap proses menerima dan menolak inovasi. Penderita DM yang memiliki pengetahuan terkait penyakit akan menimbulkan kesadaran dan berperilaku sesuai dengan yang mereka ketahui sehingga meningkatkan peran untuk mengelola dan mengendalikan penyakitnya. Rendahnya  pengetahuan  dan  kewaspadaan  seseorang  dapat  meningkatkan  risiko  komplikasi  dan  hal-hal  yang berkaitan  dengan  diabetes.  (11)(8)  Kepatuhan  minum  obat  penderita  DM  dengan  kategori  pengetahuan  pada penelitian  ini  menunjukan  hasil  pengetahuan  baik  yaitu  sebesar  (58%)  tidak  patuh  dalam  meminum  obat.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Jasmine, et al., 2020 menunjukan bahwa responden dengan pengetahuan  baik  memiliki  tingkat  kepatuhan  minum  obat  dengan  kategori  rendah  (59,4%).  (16)  Faktor  yang mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  seseorang  salah  satunya  adalah  faktor  pendidikan.  Pasien  dengan  tingkat pendidikan tinggi tidak selalu dapat memahami dan menghargai konsekuensi dari ketidakpatuhan. (23)(14)
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel pengetahuan yaitu p value = 0,994; tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Darmawan, et al., 20230  menunjukan bahwa  tidak  ada  korelasi  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dan  kepatuhan  minum  obat  (p  =  0,6).  Hasil  inipun selaras  dengan  penelitian  yang  dilaksanakan  Madae’en  di  Jordania  dan  menemukan  bahwa  hasil  ini  bisa  terjadi disebabkan faktor budaya dan faktor tekanan emosi dari responden yang diakibatkan tingginya angka depresi pada pasien  diabetes  di  Jordania.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  seseorang  diantaranya  adalah faktor pendidikan, faktor pekerjaan, faktor pengalaman, faktor keyakinan dan faktor sosial budaya. (24)(25)(23)

## Sikap
Sikap pada penelitian ini menunjukan pada kategori sikap baik yaitu sebesar sebesar 103 responden (79,8%). Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Tombokan,  et  al.,  2020  menunjukan  bahwa  responden memiliki  sikap  yang  baik  yaitu  sebesar  84  responden  (87,5%).  (26)  Sikap  tidak  dibawa  sejak  lahir  tetapi  dapat dipelajari  dan  dibentuk  berdasarkan  pengalaman  individu  sepanjang  perkembangan  selama  hidupnya.  Sikap seseorang sangat mempengaruhi seseorang untuk melakukan terapi nutrisi, terapi farmakologi dan latihan fisik. (27) Sikap  yang  positif  terhadap  penatalaksanaan  DM,  membuat  perilaku  penderita  DM  sesuai  dengan  aturan  dalam penatalaksanaan  DM.  (28)  Kepatuhan  minum  obat  penderita  DM  dengan  kategori  sikap  baik  pada  penelitian  ini menunjukan hasil yaitu sebesar (56,6%) dengan kategori tidak patuh. Responden dengan sikap positif tidak menjamin responden tersebut bersikap patuh. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan Tombokan, et al., 2020 yang menunjukan hasil bahwa responden yang memiliki sikap yang baik lebih patuh (76,1%) dalam berobat. Sikap yang baik terhadap pengendalian dan manajemen diri pada pasien DM dapat mengoptimalkan kesehatan pada penderita DM. (27)(26)
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel sikap yaitu p value = 0,795; tidak terdapat hubungan yang bermakna antara sikap dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Oktaviani, et al., 2018 menunjukan bahwa hasil uji Chi- square  with  continuity  correction yaitu  sebesar 0,539  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan kepatuhan pengobatan. Sikap yang baik dalam kepatuhan pengobatan DM pun belum tentu kadar gula dalam darah turun, namun sikap negatif tidak mengindikasikan bahwa penderita DM tidak sepenuhnya menolak sikap terhadap penatalaksanaan diabetes melitus dimana mereka masih menerima beberapa sikap terhadap penatalaksanaan diabetes melitus. Pembentukan sikap sendiri dipengaruhi oleh faktor eksternal (pengalaman, situasi, norma, hambatan dan
pendorong) dan internal (fisiologis, psikologis dan motif). (29)(28)(27)

## Persepsi Manfaat
Persepsi  manfaat  pada  penelitian  ini  menunjukan  pada  kategori  persepsi  negatif  yaitu  sebesar  sebesar  98 responden (76%). Hal ini menunjukan bahwa penderita diabetes pada penelitian ini kurang memiliki kepercayaan bahwa perilaku positif yang dilakukan dalam pengobatan DM merupakan tindakan yang belum dapat mengurangi risiko atau dampak dari penyakit DM yang diderita. Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan Ulum, et al., 2019;  Chairunisa, et al., 2019 yang menunjukan bahwa responden memiliki persepsi manfaat yang positif. Manfaat yang dirasakan oleh pasien setelah melakukan  suatu tindakan pencegahan  yaitu  melalui pengobatan, maka pasien memiliki  keyakinan  untuk  melakukan  pengobatan  penyakit  DM  yang  dideritanya  hingga  sembuh.  (30)(31)(32) Kepatuhan minum obat penderita DM dengan kategori persepsi manfaat negatif pada penelitian ini menunjukan hasil yaitu  sebesar  (54,1%)  dengan  kategori  tidak  patuh.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Ulum, et al., 2019 menunjukan bahwa responden dengan persepsi manfaat negatif (kurang menyadari manfaat yang dirasakan) memiliki kepatuhan yang rendah (39,3%). (30) Persepsi seseorang tentang nilai atau kegunaan dari suatu perilaku baru dalam mengurangi resiko terkena penyakit. Persepsi manfaat akan tinggi jika penderita DM menyadari manfaat yang besar dari kepatuhan minum obat terhadap penyakit yang diderita. (33) Hasil penelitian menunjukan penderita DM kurang menyadari manfaat dari kepatuhan minum obat sehingga terjadi ketidakpatuhan minum obat pada penderita.
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel persepsi manfaat yaitu p value = 0,258; tidak terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi manfaat dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Chairunisa, et al., 2019 yang menunjukan bahwa persepsi manfaat memiliki hubungan bermakna terhadap kepatuhan minum obat anti diabetes (p = 0,006). Persepsi manfaat adalah manfaat atau keuntungan yang dirasakan setelah melakukan tindakan pengobatan yang diambil. Jika individu percaya bahwa tindakan tertentu akan mengurangi kerentanan terhadap masalah kesehatan atau menurunkan keseriusannya, maka ia cenderung terlibat dalam perilaku kepatuhan minum obat. (31)

## Persepsi Hambatan
Persepsi  hambatan  pada  penelitian  ini  menunjukan  pada  kategori  persepsi  negatif  yaitu  sebesar  sebesar  94 responden  (72,9%).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Chairunisa,  et  al.,  2019  menunjukan bahwa  responden  memiliki  persepsi  hambatan  negatif  yaitu  sebesar  34  responden.  Hambatan  yang  dirasakan memiliki peran penting dalam menentukan perubahan perilaku pada individu. Pada dasarnya setiap pasien terutama pasien  DM  memiliki  hambatan.  Semakin  banyak  hambatan  yang  dirasakan  pasien  dalam  mematuhi  pengobatan, maka ketidakpatuhan pasien dalam pengobatan semakin tinggi. Begitu juga sebaliknya pasien yang tidak memiliki hambatan dalam pengobatan maka mempermudah dirinya untuk mematuhi aturan yang diberikan. (32) Kepatuhan minum obat penderita DM dengan kategori  persepsi hambatan negatif  pada penelitian ini menunjukan hasil  yaitu sebesar (52,1%) dengan kategori tidak patuh. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ulum, et al.,  2019  menunjukan  bahwa  responden  dengan  persepsi  hambatan  untuk  patuh  menjalani  terapi  medikasi  kecil memiliki kepatuhan yang rendah (42,9%). (30) Persepsi hambatan negatif yang memiliki kepatuhan pada kategori tidak patuh dapat disebabkan oleh faktor persepsi lain, seperti penelitian yang dilakukan oleh Chairunisa, et al., 2019 menunjukan  6  responden  yang  memiliki  persepsi  hambatan  negatif  dengan  perilaku  kepatuhan  minum  obat  yang rendah,  dikarenakan  4  dari  6  responden  (66,7%)  memiliki  persepsi  ancaman  negatif  yang  menyebabkan  perilaku kepatuhan minum obat anti diabetes rendah. (31)
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel persepsi hambatan yaitu p value = 0,077; terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi hambatan dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan menggunakan uji fisher exact menunjukkan nilai ρ=0,009. Individu dalam mengadopsi perilaku baru membutuhkan kepercayaan akan besarnya manfaat yang diperoleh dan kepercayaan akan adanya hambatan yang menghalangi adopsi perilaku. Dimana individu akan merasakan manfaat suatu perilaku namun pada saat yang bersamaan juga mungkin merasakan hambatannya. Persepsi hambatan  adalah hambatan  yang dirasakan dari  tindakan pengobatan  yang dilakukan  atau berkaitan dengan  hambatan  yang  dirasakan  untuk  berobat.  Persepsi  hambatan  menganggap  hambatan  untuk  patuh menjalankan  kepatuhan  minum  obat.  Dalam  hasil  penelitian  ini  dapat  diartikan  bahwa  persepsi  hambatan merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kepatuhan  minum  obat  dan  merupakan  variabel  kunci yang terlibat apabila individu bertindak untuk melawan atau mengobati penyakit. (30)(31)(33)

## Self Efficacy
Self efficacy pada penelitian ini menunjukan pada kategori kurang yaitu sebesar sebesar 66 responden (51,2%). Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Djaelana,  et  al.,  2022  menunjukan  bahwa  pasien  diabetes melitus di RS Baptis Batu memiliki self efficacy rendah yaitu sebesar 29 responden.  (34) Rendahnya self efficacy menunjukan bahwa penderita DM masih belum memiliki keyakinan dan kemampuan dalam mengatur dan melakukan
perilaku yang mendukung kesehatannya dalam minum obat . Kepatuhan minum obat penderita DM dengan kategori self efficacy kurang pada penelitian ini menunjukan hasil yaitu sebesar (63,6%) dengan kategori tidak patuh. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Djaelana, et al., 2022 menunjukan bahwa responden dengan efikasi  diri  kurang  memiliki  kepatuhan  dengan  kategori  tidak  patuh  (79%).  (34)  Efikasi diri  pada  pasien  diabetes melitus  berfokus  pada  keyakinan  individu  akan  kemampuan  dirinya  untuk  melakukan  perilaku self  management diabetes. Seseorang dengan efikasi diri yang baik maka tingkat kepatuhan pengobatan tinggi, sebaliknya jika efikasi diri  kurang  baik  maka  tingkat  kepatuhan  pengobatan  rendah.  Efikasi  diri  yang  rendah  akan  melonggarkan  upaya pengobatannya bahkan mereka dapat sampai menyerah dalam pengobatan yang mereka jalani. (30)(34)
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel self efficacy yaitu p value = 0,195; tidak terdapat hubungan yang bermakna antara self efficacy dengan kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Djaelana, et al., 2022 yang menunjukan bahwa self efficacy memiliki  hubungan  terhadap  kepatuhan  minum  obat  (p  =  0,001). Self  efficacy pada  penderita  DM  dapat meningkatkan  motivasi  dan  dapat  mendorong  pasien  untuk  melakukan  perilaku  yang  dapat  mendukung kesehatannya.  Seseorang  dengan self  efficacy yang  kuat  akan  menetapkan  tujuan  dan  berpegang  teguh  pada tujuannya,  sebaliknya  seseorang  dengan self  efficacy lemah  maka  lemah  pula  tujuannya  sehingga  terjadi ketidakpatuhan. (34)

## Dukungan Keluarga
Dukungan  keluarga  pada  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  responden  memiliki  dukungan  keluarga  yang kurang yaitu sebesar 82 responden (63,6%). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Ningrum, 2020, menunjukan bahwa responden memiliki dukungan keluarga yang kurang yaitu sebesar 71 responden (67,6%). (11) Keluarga yang berfungsi sebagai sistem pendukung utama pasien. Dukungan keluarga merupakan sikap tindakan dan penerimaan  terhadap  penderita  yang  sakit.  Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  yang  memerlukan  pengobatan dalam  waktu  lama  sehingga  memerlukan  dukungan  dari  orang  lain.  Kurangnya  dukungan  keluarga  dapat menyebabkan  lupa  kapan  minum  obat,  oleh  karena  itu  kesadaran  yang  tinggi  pada  keluarga  untuk  menjaga  dan merawat  salah  satu  anggota  keluarganya  dibutuhkan  terlebih  lagi  yang  mengalami  diabetes  melitus.  (14)(11) Kepatuhan minum obat penderita DM dengan kategori dukungan keluarga kurang pada penelitian ini menunjukan hasil  yaitu  sebesar  (56,1%)  memiliki  kategori  tidak  patuh.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Ningrum,  2020  menunjukan  bahwa  responden  dengan  dukungan  keluarga  yang  kurang  memiliki kepatuhan  minum  obat  dalam  kategori  tidak  patuh  yaitu  sebesar  53  responden  (74,6%).(11)  Dukungan  keluarga memiliki  peran  pada  proses  pengobatan,  kurangnya  dukungan  keluarga  akan mempengaruhi  rutinitas  penderita diabetes melitus dalam mengkonsumsi obat. Dukungan keluarga yang rendah dapat disebabkan karena keluarga tidak memberikan dukungan dan perhatian sepenuhnya ataupun adanya k esibukan yang dimiliki oleh anggota keluarga, sehingga pengawasan pasien ataupun pemberiaan informasi tentang kesehatan pasien kurang, membantu menyiapkan obat atau mendampingi minum obat tidak pernah dilakukan yang akan hal tersebut memungkinkan untuk terjadinya ketidakpatuhan dalam pengobatan. (35)
Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p >0,1 untuk variabel dukungan keluarga yaitu p value = 0,842; tidak terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat  pasien  diabetes  melitus.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Jasmine,  et  al.,  2020 menunjukan bahwa hasil uji Chi-square didapatkan bahwa tidak terdapat pengaruh yang bermakna antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan minum obat (p = 0,217). Dukungan keluarga dapat mempunyai efek yang berbeda terhadap masing-masing perilaku pasien dalam manajemen pengobatan. Pelaksanaan manajemen pengobatan pasien terhadap suatu penyakit juga dapat dipengaruhi oleh faktor eksternal dari keluarga pasien, seperti pasien dapat banyak menerima dukungan dari pihak luar yaitu tetangga atau tenaga kesehatan dan lainnya sehingga dukungan keluarga pun  dianggap  tidak  begitu  penting  pada  beberapa  pasien.  (16)  Dukungan  keluarga  yang  tinggi  tidak  menjamin kepatuhan minum obat yang tinggi pula, hal ini dikarenakan tidak semua keluarga mampu memberikan informasi maupun edukasi mengenai penyakit diabetes melitus dengan baik. (15)
Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat,  menurut  teori  Lawrence  Green,  perilaku kepatuhan  minum  obat  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi  lainnya,  yaitu  motivasi,  kemudian  faktor pemungkin, yaitu fasilitas kesehatan dan akses informasi, dan faktor penguat, yaitu dukungan petugas kesehatan. (8) Dimana peneliti tidak meneliti variabel-variabel tersebut, sehingga menjadi keterbatasan penelitian dan diperlukan untuk meneliti lebih lanjut. Kepatuhan dalam pengobatan juga dapat disebabkan rejimen pengobatan yang komplek, multi terapi, efek samping, sosial ekonomi, masalah psikologi, keyakinan pribadi,  serta adanya komorbid. Jumlah dosis setiap hari berkorelasi dengan kepatuhan, serta jenis obat  yang lebih komplek, seperti frekuensi pemberian, bentuk sediaan dan instruksi pemberian obat yang khusus dapat memicu ketidakpatuhan.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  karakteristik  responden  pasien  diabetes  melitus  di  Puskesmas  Pasar Minggu  Jakarta  Selatan  mayoritas  responden  pada  kategori  usia  <  56  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan,  tidak bekerja, tingkat pendidikan rendah,  memiliki kategori lama  menderita DM  > 1 tahun. Pengetahuan  baik terhadap penyakit diabetes  melitus,  memiliki sikap individu  yang baik, persepsi terhadap  manfaat dengan kategori negatif, persepsi terhadap hambatan dengan kategori negatif, self efficacy kurang dan memiliki dukungan keluarga kurang ditunjukan pada hasil penelitian ini. Sementara untuk kepatuhan minum obat pasien diabetes melitus, menunjukkan kepatuhan minum obat pada kategori tidak patuh. Hasil uji statistik pada penelitian ini menunjukan bahwa kepatuhan minum obat DM terdapat hubungan dengan persepsi hambatan yaitu p = 0,077 (p<0,1), sedangkan untuk variabel lainnya (usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, lama menderita, pengetahuan, persepsi manfaat, self efficacy dan dukungan keluarga) menunjukan tidak ada hubungan dengan kepatuhan minum obat DM.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  Puskesmas  untuk  dapat  meningkatkan  promosi  kesehatan,  serta meningkatkan penyampaian informasi tentang cara dan jadwal minum obat anti diabetes, serta efek samping dari obat anti diabetes yang diberikan kepada penderita DM maupun keluarga yang mendampingi dengan cara membuat leaflet . Kemudian bagi tenaga kesehatan juga diharapkan selalu mempertahankan pelayanan yang sudah baik, seperti memberikan  edukasi  secara  lisan  maupun  tulisan;  memberikan  rasa  nyaman;  perhatian  dan  semangat;  bersedia mendengarkan  keluh  kesah  pasien;  bersikap  ramah  dan  meningkatkan  sikap  empati,  seperti  cepat  tanggap  dalam mengobati; dan datang tepat waktu selama melayani pasien yang menjalani pengobatan diabetes melitus. Selain itu bagi  penderita  diabetes  diharapkan  dapat  menjadi  informasi  dan  stimulus  untuk  meningkatkan  kepatuhan  minum obat  dan  memodifikasi  gaya  hidup  sehat  sehingga  diharapkan  kadar  glukosa  darah  pasien  tetap  terkontrol. Mengharapkan adanya peningkatan kesadaran keluarga  yang  memiliki anggota keluarga yang  menderita penyakit diabetes  melitus  agar  dapat  menghadapi  penyakitnya  dan  meningkatkan  kepatuhan  dalam  menjalani  pengobatan terapinya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization.  Diabetes  [Internet].  WHO.  2023  [cited  2024  Feb  12].  Available  from: https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_2
2. Simbolon YI. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2  di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu  Tahun  2018.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia. Universitas Indonesia; 2018.
3. PEKERNI.  Pedoman  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dewasa  di  Indonesia  2021 [Internet]. PB PEKERNI. 2021. Available from: https://pbperkeni.or.id/wp-content/uploads/2021/11/22-10- 21-Website-Pedoman-Pengelolaan-dan-Pencegahan-DMT2-Ebook.pdf
4. Shaubilhaq  Insan  Kamil  A,  Cahyaning  Wishesa  C.  Gambaran  Kepatuhan  Pengobatan  Pasien  Diabetes  di Puskesmas  Kedurus  pada  Era  Pandemi  Covid-19.  Prev  Junral  Kesehat  Masy  [Internet].  2023;14:1–9. Available from: http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif
5. Hijriyati Y, Wulandari NA, Sutandi A. Analisis Deskriptif: Usia dan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Binawan Student J [Internet]. 2023;5:1–5. Available from:
https://journal.binawan.ac.id/index.php/bsj/article/view/843
6. Riskesdas. Laporan Provinsi DKI Jakarta Riskesdas 2018. Jakarta; 2018.
7. Yulianti  T,  Anggraini L.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Pengobatan  pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Rawat  Jalan  di  RSUD  Sukoharjo.  Pharmacon  J  Farm  Indones  [Internet].  2020;17(2):110–20. Available from: https://journals.ums.ac.id/index.php/pharmacon/article/view/12261
8. Almira N, Arifin S, Rosida L. Kepatuhan Minum Obat Anti Diabetes pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2  di  Puskesmas  Teluk  Dalam  Banjarmasin.  Homeostasis  [Internet].  2019;2:9–12.  Available  from: https://ppjp.ulm.ac.id/journals/index.php/hms/article/view/422
9. Mokolomban  C,  Wiyono  WI,  Mpila  DA.  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Disertai  Hipertensi  dengan  Menggunakan  Metode  MMAS-8.  Pharmacon  [Internet].  2018;7(4):69–78. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/pharmacon/article/view/21424
10. Prihatin  IO.  Gambaran  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  UPT  Puskesmas Gambirsari  Surakarta Bulan  Maret  2019  [Internet].  [Surakarta]:  Sekolah  Tinggi Ilmu  Kesehatan  Nasional; 2019. Available from: http://librepo.stikesnas.ac.id/22/
11. Ningrum DK. Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II. HIGEIA J Public Heal Res
Dev [Internet]. 2018;2(3):492–505. Available from:
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/download/36231/17926/
12. Nazriati E, Pratiwi D, Restuastuti T. Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hubungannya dengan Kepatuhan Minum Obat di Puskesmas Mandau Kabupaten Bengkalis. Maj Kedokt Andalas. 2018;41(2):59– 68.
13. Srikartika VM, Cahya AD, Hardiati RSW. Analisis Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Penggunaan Obat Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. J Manaj dan Pelayanan Farm. 2016;6(3):205–12.
14. Della  A,  Subiyanto  P,  Maria  A.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Pengobatan  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2.  J  Keperawatan  Klin  dan  Komunitas  (Clinical  Community  Nurs  Journal). 2023;7(2):124.
15. Syatriani S, Amaliah AR, Marwant.  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita Diabetes Melitus Tipe II di Puskesmas Tamamaung. J Promot Prev. 2023;6(3):394–402.
16. Jasmine NS, Wahyuningsih S, Thadeus MS. Analisis Faktor Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Pancoran Mas Periode Maret-April 2019. J Manaj Kesehat Indones. 2020;8(1):61–6.
17. Oktarianita, Sartika A, Wati N. Hubungan Status Pekerjaan dan Pendapatan dengan Pemanfaatan Puskesmas sebagai  Pelayanan  Primer  di  Puskesmas  Sidomulyo.  J  Imiah  AVICENNA  [Internet].  2021;16(2):91–6. Available from: 10.36085/avicenna.v14i3.638
18. Anggraini TD, Puspasari N. Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Apotek Sehat Kabupaten Boyolali. Indones J Med Sci [Internet]. 2019;6(2):1–8. Available from: http://ejournal.ijmsbm.org/index.php/ijms/article/view/179/177
19. Diantari IAPM, Sutarga IM. Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Tabanan II Tahun 2019. Arch Community Heal. 2019;6(2):40.
20. Sahoo J, Mohanty S, Kundu A, Epari V. Medication Adherence Among Patients of Type II Diabetes Mellitus and Its Associated Risk Factors: A Cross-Sectional Study in a Tertiary Care Hospital of Eastern India. Cureus. 2022;14(12):6–14.
21. Andarmoyo  S,  Yusoff  HBM,  Bin  Abdullah  B,  Yusop  YBM.  Medication  Adherence  Analysis  of  Type  2 Diabetes Mellitus Patients. South East Asia Nurs Res. 2019;1(3):107–11.
22. Pratiwi TI, Fajriansyah, Aksa R. Gambaran Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Pertiwi Kota Makassar. Wal’afiat Hosp J. 2022;03(02):156–64.
23. Triastuti N, Irawati DN, Levani Y, Lestari RD. Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Konsumsi Obat Antidiabetes Oral pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Jombang. Medica Arter. 2020;2(1):27.
24. Darmawan RA, Revina R, Yulianti R. Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diebetes Melitus Tipe II di RSPAD Gatot Soebroto. Indones J Pharm Educ. 2023;3(2):336–42.
25. Madae’en  S,  Elayeh  E,  Akour  A,  Al  Qhaiwi  T,  Shaggour  B,  Madain  R.  Diabetes  knowledge,  medication adherence, and glycemic control among diabetic patients: A cross-sectional study in Jordan. J Appl Pharm Sci. 2020;10(4):41–6.
26. Tombokan  V,  Rattu  AJM,  Tilaar  CR.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Berobat  Pasien Diabetes  Melitus  pada  Praktek  Dokter  Keluarga  di  Kota  Tomohon.  J  Kesehat  Masayarakat  UNSRAT. 2020;5(2):260–9.
27. Jamil  M,  Dorisnita  D,  Ardayanti  L.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Pasien  dengan  Kepatuhan Penatalaksanaan Diabetes Melitus di Poliklinik Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang. J Ilm Univ Batanghari Jambi. 2021;21(2):911–5.
28. Priambodo BT. Analisa Pengetahuan, Sikap, Dan Kepatuhan Pasien Dengan Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rsud Mardi WaluyoKota Blitar Periode Bulan Maret 2020. STIKES Karya Putra Bangsa. STIKES Karya Putra Bangsa; 2020.
29. Oktaviani B, Widagdo L, Widjanarko B. Faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan Penderita Diabetes Mellitus Dalam Menjalani Pengobatan di Puskesmas Pudak Payung Kota Semarang. 2018;6(5):713–20.
30. Ulum Z, Kusnanto, Widyawati IY. Kepatuhan Medikasi Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 berdasarkan Teori Health  Belief  Model  (HBM)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mulyorejo  Surabaya.  Crit  Med  Surg  Nurs  J. 2019;4(5).
31. Chairunisa C, Arifin S, Rosida L. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Kepatuhan Minum Obat Anti Diabetes pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Homeostasis. 2019;2(1):33–42.
32. Fitriani  Y,  Pristianty  L,  Hermansyah  A.  Pendekatan  Health  Belief  Model  (HBM)  untuk  Menganalisis Kepatuhan  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  dalam  Menggunakan  Insulin.  Pharm  J  Farm  Indones (Pharmaceutical J Indones. 2019;16(2):167.
33. Nurhidayati I, Suciana F, Zulcharim I. Hubungan Kepercayaan Kesehatan Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. J Ilmu Keperawatan Komunitas. 2019;2(2):27.
34. Djaelan S, Lumadi SA, Dwi Prastiwi E. Self Efficacy  Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum Obat Dan
Pola Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Prof Heal J [Internet]. 2022;03(2):149–60. Available from: https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
35. Damayanti R, Warnida H, Helmidanor R. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Muara  Wis.  In:  Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan [Internet].  Samarinda:  Sekolah  Tinggi  IlmuKesehatan  Samarinda;  2021.  p.  125–32.  Available  from: https://jurnal.stiksam.ac.id/index.php/prosiding/article/view/582/246