## KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP WPS TERHADAP PENCEGAHAN HIV/AIDS HUBUNGANNYA DENGAN PENCARIAN LAYANAN KESEHATAN DI LEBAK
*Rery Kurniawati Danu Iswanto

## Abstrak
Pelayanan kesehatan merupakan kebutuhan dasar bagi seluruh masyarakat.Kelompok  masyarakat  yang  tidak  cukup  mempunyai  akses  layanan kesehatan  adalah  wanita  pekerja  seks.Dari  risiko  pekerjaannya,  kelompok  ini  sangat rentan  terhadap  masalah  kesehatan  reproduksi  seperti  IMS  dan  HIV/AIDS.Tujuan penelitian  ini  adalah  menganalis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  WPS dalam pencarian layanan IMS dan HIV Di Lebak.
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional.  Populasi  penelitian  adalah  WPS  di  Kabupaten  Lebak  sejumlah  233  orang, dan  sampel  diambil  60  orang.Data  dianalisis  secara  univariat,  bivariat,  dan multivariat.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  65%  WPS  mempunyai  perilaku  yang kurang  baik  dalam  pencarian  layanan  kesehatan.  Sebagian  besar  WPS  yaitu  63.3% melakukan perilaku mengobati sendiri menggunakan jejamuan dan hanya 23.3% WPS yang  mengakses  layanan  ke  instansi  pemerintah  yaitu  puskesmas.  Untuk  perilaku pencarian  layanan  oleh  tenaga  kesehatan,  paling  banyak  digunakan  adalah  dokter praktik  swasta  yaitu  86.7%.Uji  bivariat  menunjukkan  faktor  alasan  menjadi  WPS, pengetahuan  tentang  pencegahan  HIV/AIDS,    dansikap  terhadap  pencegahan HIV/AIDS  berhubungan  dengan  perilaku  WPS.  Berdasarkan  analisis  multivariat, variabel yang paling berpengaruh terhadap perilaku WPS adalah pengetahuan tentang pencegahan HIV/AIDS (p= 0.013, OR=7.069).
Disarankan  bagi  KPA  dan  Dinkes.Kab.  Lebak  agar  bekerjasama  melakukan sosialisasi  pada  semua  petugas  kesehatan  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten Lebak agar memberikan dukungan dengan cara memberikan layanan yang ramah  dan  tidak  diskriminatif  bagi  WPS,  dan  memberikan  informasi  IMS  dan HIV/AIDS secara berkala bagi WPS minimal 3 bulan sekali.
Kata kunci: perilaku WPS, pencarian layanan, kesehatan.
* Jurusan Kebidanan Rangkasbitung Poltekkes Banten
** Sudah pernah dipresentasikan melalui poster pada Kongres IBI XV di Jakarta

## CHARACTERISTICS, KNOWLEDGEAND ATTITUDES OF FSW TOWARDHIV/AIDS PREVENTIONIN CORRELATIONWITHHEALTHSERVICES SEEKING BEHAVIOR IN LEBAK

## Abstract
Health care is a basic need for all levels of society. One group of people who do not have enough access to health care is a female sex worker (FSW). Notice at the risk of  his  job,  this  group  is  very  vulnerable  to  reproductive  health  problems  such  as  STI and HIV/AIDS. The purpose of this study was to determine the factors that influence the behavior of FSW in seeking service of STI and HIV In Rangkasbitung City, Lebak.
The study was a descriptive cross sectional analytic approach. The population was FSW in Lebak as much as 233 people, and a sample is taken based on data in the health  office  of  Lebak  is  60  people.  Data  was  analyzed  by  univariate  test,  the  chi square, and logistic regression.
The  results  showed  that  65%  FSW  have  poorly  in  seeking  of  health  services. Most  of  the  FSW  as  much  as    63.3%  undertake  behavior  to  treat  their  own  by  using herbals and only 23.3% FSW access government services specifically puskesmas. For behavior  of  seeking  service  by  health  provider,  the  most  widely  used  is  the  private practice  doctors  as  much  as  86.7%.  Bivariate  test  results  suggest  that  factors  of knowledge,  and  attitude  was  related  to  the  behavior  of  FSW.  Based  on  multivariate analysis,  the  variables  that  most  affect  to  the  behavior  of  FSW  is  knowledge  about HIV/AIDS prevention (p = 0.013, OR= 7.069).
To  improve  the  behavior  of  FSW  in  seeking  health  services  of  health,  it  is recommended for the KPA and Health Office of Lebak cooperate to disseminate for all health providers in the District Health Office of Lebak to provide support by providing a  friendly  service  and  non  discriminatory  for  FSW,  and  provide  STI  and  HIV/AIDS information for FSW regularly for at least 3 months.
Keywords: FSW behavior, seeking services, health.

## Pendahuluan
Pelayanan kesehatan
merupakan kebutuhan dasar bagi seluruh  masyarakat.Namun  demikian, di  negara  berkembang  pada  umumnya implementasi  layanan  kesehatan  sulit terlaksana  karena  kurangnya  sumber daya  baik  dari  pemerintah  maupun masyarakat.Selain  itu,  akses  terhadap fasilitas  yang  memberikan  layanan kesehatan  juga  rendah.  Studi  terdahulu
menemukan  bahwa  kurangnya  akses terhadap  layanan  kesehatan  menjadi faktor  penting  yang  menyebabkan rendahnya kondisi kesehatan masyarakat. 1)
Kelompok  masyarakat  yang tidak cukup mempunyai  akses terhadap layanan kesehatan adalah wanita pekerja  seks.Jika  melihat  dari  risiko pekerjaannya,  kelompok  ini  rentan terhadap  masalah  kesehatan  reproduksi
seperti  IMS  dan  HIV/AIDS.Pekerjaan WPS yang sering berganti-ganti pasangan  seksual,  dan  tidak  konsisten menggunakan  kondom  berisiko  tertular maupun  menularkan  IMS  dan  HIV. Oleh  karena  itu,  pada  kelompok  ini diperlukan  pelayanan  kesehatan  yang komprehensif dan berkesinambungan. 2)3)
Survei  Terpadu  Biologi  dan Perilaku  (STBP)  2007  menunjukkan prevalensi  HIV  pada  wanita  pekerja seks  langsung  (WPSL)  dan  wanita pekerja  seks  tidak  langsung  (WPSTL) yang  baru  memulai  pekerjaan  seks hampir  sama  tingginya  dengan  WPS lama.  Fakta  ini  menunjukkan  bahwa WPS  terinfeksi  sangat  cepat  setelah mulai  menjadi  pekerja  seks.  Setiap enam  bulan,  sepertiga  sampai  setengah dari  WPSL  dan  25%  dari  WPSTL adalah  pendatang  baru  di  bisnis  seks WPS  yang  terinfeksi  IMS  seperti klamidia,  gonore  dan  sifilis  memiliki risiko  lebih  besar  untuk  menularkan maupun  tertular  HIV.  Antara  36%  dari WPSL  (di  Jawa  Timur)  dan  60%  (di Jakarta)  telah  terinfeksi  setidaknya salah satu  dari ketiga  IMS  tersebut  dan WPSTL  yang  telah  terinfeksi,  29%  (di Jawa Timur) hingga 39% (di Jakarta). 4)
Sekitar  50%  WPS  pernah menggunakan  layanan  medis  (umum atau swasta) ketika gejala IMS muncul.Prevalensi klamidia atau gonore lebih rendah di propinsi dengan proporsi tertinggi WPSL yang menerima  layanan  periksa  di  klinik IMS  pada  satu  bulan  terakhir.Data tahun  2007  menunjukkan  bahwa  WPS lebih  muda  yang  baru  menjadi  pekerja seks  cenderung  tertular  infeksi  HIV dengan  cepat.  Mereka  yang  baru terinfeksi juga berpotensi besar menularkan virus. 4)
Estimasi resmi saat ini terdapat  95.000-157.000  WPSL  dan 85.000-107.000  WPSTL  di  Indonesia pada tahun 2006.Pada kelompok, prevalensi  HIV  tertinggi  tercatat  di Tanah  Papua  dan  Bali,  sementara prevalensi  tertinggi  untuk  kalangan WPSTL tercatat di Batam dan Jakarta. 5)
Di Banten jumlah WPS mencapai 2.408 orang. Berdasarkan data yang dihimpun dari  Komisi  Penanggulangan  AIDS Daerah (KPAD) Provinsi Banten, angka itu   tersebar  di  7  daerah yaitu Kabupaten  Serang  224  orang,  Kota Cilegon 189 orang, Kabupaten
Tangerang 1.237 orang, Kota Tangerang 55 orang, Kota Tangsel  470
orang, dan Kabupaten Lebak 233 orang. Jumlah tersebut belum termasuk Kabupaten  Pandeglang  karena  belum dilakukan pemetaan. 6)
Kabupaten  Lebak  mempunyai jumlah  WPS  terbesar  ketiga  yaitu sejumlah  233  orang  yang  tersebar  di berbagai  wilayah.Keberadaan  WPS  di Lebak  sebagian  besar  berada  di Rangkasbitung sebagai ibukota Kabupaten  Lebak.    Dengan  jarak  yang cukup  dekat  ke  ibukota  Jakarta  dan akses yang mudah menggunakan kereta api  menjadikan  mobilitas  WPS  di Rangkasbitung  sangat  tinggi.  Jumlah kasus  IMS  dan  HIV/AIDS  pada kelompok  ini  juga  belum  diketahui secara pasti. Berdasarkan laporan KPAD,  jumlah  pengidap  HIV/AIDS  di Lebak  ada  81  orang  yang  terdiri  dari kelompok  wanita  pekerja  seks,  waria, gay  atau  lelaki  seks  lelaki  (LSL),  dan lelaki berisiko tinggi ( high risk man /HRM). 7)8) Sedangkan  untuk  kasus IMS, laporan Dinkes Lebak tahun 2011 menunjukkan  data  bahwa  dari  36 Puskesmas  di wilayah  Kabupaten Lebak  hanya  5  puskesmas  yang melaporkan  kasus  IMS  sebanyak  13 kasus  terdiri  dari  8  laki-laki  dan  5 perempuan. Dari jumlah tersebut hanya
1  orang  yang  dilaporkan  sebagai WPS. 9) Hal  tersebut  tentu  saja  tidak menggambarkan keadaan yang sebenarnya.Mengingat fenomena gunung  es,  dengan  angka  positif  HIV 81  orang  maka  kemungkinan  besar angka IMS jauh lebih tinggi.
Di  Kabupaten  Lebak  sendiri belum  ada  klinik  khusus  untuk  IMS, RSUD  Adjidarmo  sebagai  rumahsakit rujukan  juga  belum  mempunyai  dokter ahli  untuk  menangani  IMS  dan  HIV. Meskipun  demikian,  layanan  terhadap gangguan  awal  IMS  dapat  diperoleh melalui  36  Puskesmas  yang  ada  di wilayah  Kabupaten  Lebak,  ditambah dengan  dokter  swasta,  mantri,  dan bidan  praktik  yang  tersebar  di  setiap kelurahan. Mengingat dari 36 Puskesmas  hanya  5  puskesmas  yang melaporkan  kasus  IMS,  kemungkinan besar  WPS  di  Kabupaten  Lebak  belum banyak  mengakses  layanan  kesehatan formal  seperti  Puskesmas  maupun rumahsakit.  Beberapa  pengobatan  yang mungkin  dilakukan  selain  ke  tenaga kesehatan  antara  lain  adalah  mengobati sendiri  dengan  obat-obatan  tradisional, membeli  obat-obatan  bebas  yang  dijual di  warung,  melakukan vaginal  practice seperti doucing /gurah vagina, dll.
Besarnya risiko penyebaran di Kabupaten  Lebak  dapat  dilihat  dari adanya  lokasi-lokasi  yang  dijadikan tempat prostitusi. Berdasarkan keterangan  dinas  kesehatan,  terdapat sedikitnya 6 titik lokasi yang memungkinkan  terjadinya  penyebaran IMS antara lain stasiun kota, alun-alun, Balong,  terminal  Mandala,  terminal Sampay, Karangtaraje, terminal
Malingping, dan Cileuweung.
Berdasarkan  keterangan  dari  Dinkes Kab.Lebak  dilaporkan  1  orang  WPS yang  terkena  IMS  selama  tahun 2011.hal  tersebut diketahui setelah ada WPS  yang  memeriksakan  dirinya  ke Puskesmas  dalam  kondisi  sudah  parah.
9)
Resiko  penyebaran  IMS  juga dimungkinkan  dari  adanya  hotel  dan penginapan  yang  sering  digunakan sebagai tempat transaksi seksual.Berdasarkan
keterangan
mucikari  setempat,  setidaknya  terdapat dua hotel yang paling sering digunakan sebagai
tempat transaksi seksual.Mengenai penggunaan kondom, keterangan mucikari menyatakan bahwa  WPS  di  lingkungannya  tidak konsisten menggunakan kondom.
Kondom yang didapat secara gratis dari
dinas  kesehatan  masih  banyak  tersedia di rumah mucikari.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah observasi dengan metode penelitian deskriptif analitik yaitu suatu penelitian  yang  mencoba  menggali bagaimana  dan  mengapa  fenomena  itu terjadi.  Pendekatan  waktu  pengambilan data penelitian ini adalah cross sectional yaitu  suatu  penelitian  yang dilakukan  dengan  menggunakan  cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( Point time approach ).
Populasi  penelitian  adalah  WPS di  Kabupaten  Lebak.Berdasarkan  data dari  KPAD  Propinsi  Banten  (2012) terdapat  233  WPS  yang  tersebar  di wilayah Kabupaten Lebak.Kriteria pemilihan  sampel  penelitian  adalah WPS  yang  mangkal  di  wilayah  Kota Rangkasbitung Kabupaten Lebak, bersedia menjadi subyek penelitian, dan pernah  mengalami  gejala  IMS.  Sampel yang  diambil  dalam  penelitian  ini adalah  total  jumlah  WPS  yang  tercatat di Dinkes Lebak pada tahun 2011 yaitu 60  orang.  Jumlahnya  tersebar  di  6 lokasi yaitu stasiun kota 15 orang, alun- alun  kota  8  orang,  Balong  10  orang,
terminal Mandala 10 orang, Cileuweung  10  orang,  dan  Sampay  7 orang.

## Hasil DAN PEMBAHASAN

## 1. Perilaku WPS Dalam Pencarian
Layanan Kesehatan.
Tabel 1. Perilaku WPS dalam Pencarian Layanan Kesehatan No Perilaku WPS F % 1 Baik 21 35 2 Kurang baik 39 65 Jumlah 60 100
Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  sebagian  besar  dari  jumlah WPS  di  Kabupaten  Lebak  mencari layanan kesehatan bukan ke puskesmas atau  ke  tenaga  kesehatan  melainkan melakukan  alternatif  pengobatan  lain seperti mengobati sendiri dengan jejamuan, berobat ke dukun, melakukan
gurah  vagina,  dan  membeli  obat  bebas di warung.
Oleh  karena  itu,  melihat  pada hasil  pengamatan  terhadap  perilaku WPS  diatas  bisa  terdapat  kemungkinan bahwa  WPS  yang  termasuk  dalam kategori  perilaku  kurang  baik  yaitu yang  melakukan  pengobatan  dengan cara  mengobati  sendiri  menggunakan jejamuan, berobat ke dukun, melakukan gurah vagina, dan membeli obat-obatan bebas yang dijual di warung, mempunyai persepsi bahwa perilakunya tersebut  sudah  baik.  Pada  keadaan  ini, WPS  tersebut  tidak  akan  merasa  perlu untuk  mencari  layanan  ke  tenaga kesehatan maupun puskesmas.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Pencarian Layanan Kesehatan No Perilaku Melakukan Tdk mlakkan Total F % F %
F % 1 Mengobati sendiri dgn jejamuan 38 63.3 22 36. 7 6 0 10 0 2 Berobat ke dukun 3 5 57 95 6 0 10
0 3 Melakukan gurah vagina 2 3.3 58 96. 7 6 0 10 0 4 Membeli  obat di warung 3 5 57 95 6 0 10 0 5 Berobat ke dokter 52 86.7 8 13. 3 6 0 10 0 6 Berobat ke mantri 23 38.3 37 61. 7 6 0 10 0
7 Berobat ke 14 23.3 46 76. 6 10
puskesmas 7 0 0 Hasil pengamatan yang menunjukkan  rendahnya  WPS  yang memanfaatkan  puskesmas  (23.3%)  dan tinggi untuk perilaku mengobati sendiri dengan jejamuan (63.3%), kemungkinan besar merupakan indikasi adanya  perbedaan  persepsi  tentang
konsep  sehat  sakit  antara  WPS  dan petugas kesehatan.
Melihat  besarnya  perilaku  WPS yang  menggunakan  layanan  dokter praktik  swasta  (86.7%)  dibandingkan dengan  layanan  kesehatan  lain  yaitu oleh mantri dan puskesmas, mengindikasikan  bahwa  pengobatan oleh  dokter  dirasakan  lebih  baik  dan WPS  merasa  lebih  nyaman  berobat  ke dokter  praktik  swasta  karena  terjaga privasinya.  Hal  ini  sesuai  dengan penjelasan WPS yang menjadi responden  penelitian  bahwa  banyak WPS  yang  berobat  ke  dokter  jika mengalami gangguan di alat kelaminnya  dan  merasa  puas  dengan pengobatannya karena cepat
sembuh.Sedangkan mengenai keterangan tentang pelayanan di puskesmas,  WPS  mengatakan  bahwa jika  berobat  ke  puskesmas  sering dipandang  sebelah  mata  oleh  petugas dan/atau petugas laki-laki di puskesmas meminta nomor ponsel pribadi mereka.Hal  tersebut  membuat  WPS tidak nyaman berobat ke puskesmas.
Berdasarkan  uji  statistik  yang dilakukan  untuk  melihat  pengaruhnya secara  bersama-sama  antara  4  variabel bebas  yang  mempunyai  nilai p ≤0.25
yaitu  lama  menjadi  WPS,  alasan menjadi  WPS,  pengetahuan  tentang pencegahan  HIV/AIDS,  dan  sikap terhadap pencegahan HIV/AIDS pengaruhnya  terhadap  perilaku  WPS diperoleh hasil 2 variabel yang berpengaruh  yaitu  pengetahuan  tentang pencegahan HIV/AIDS dengan p =0.013 dan  nilai  OR  adalah  7.069,  dan  sikap terhadappencegahan  HIV/AIDS  dengan p =0.040 dan OR adalah 0.213.
Hasil penelitian ini dapat diartikan bahwa yang paling berpengaruh  secara  signifikan  terhadap perilaku WPS adalah variabel pengetahuan tentang pencegahan HIV/AIDS.  Dengan  nilai  OR=7.069, dapat  diartikan  bahwa  WPS  yang mempunyai  pengetahuan  tinggi  tentang pencegahan  HIV/AIDS  berpeluang  7 kali untuk melakukan perilaku pencarian  layanan  kesehatan  yang  baik dibanding  WPS  yang  berpengetahuan rendah,  setelah  dikontrol  oleh  variabel sikap terhadap pencegahan HIV/AIDS.
Sejalan  dengan  teori  perilaku yang dikembangkan oleh Green, bahwa pengetahuan  termasuk  dalam  faktor predisposisi  yaitu  hal-hal  yang  ada sebelum perilaku terbentuk yang memberikan dasar rasional atau
motivasi untuk berperilaku.Dalam konteks  perilaku  pencarian  layanan kesehatan  pada  WPS,  pengetahuan tentang  pencegahan  HIV/AIDS  dapat mendasari  WPS  untuk  berperilaku secara rasional sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya.
Hasil  tersebut  sesuai  dengan penelitian terdahulu oleh Karim tentang perilaku  pencegahan  penularan  IMS pada  WPS,  penelitian  ini  menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan perilaku WPS dalam pencegahan
IMS. 31)
2. Karakteristik Responden.

## Tabel 3. Karakteristik Responden
No Karakteristik Responden F % 1 Umur a. Muda (<25 tahun) b. Tua (≥25 tahun) Jumlah 44 16 60 73.3 26.7 100
2 Tingkat Pendidikan
a. SD
b. SMP c. SMU Jumlah 28 21 11 60 46.7 35 18.3 100 3 Pendapatan
a. Rendah
b. Tinggi Jumlah 1 59 60 1.7 98.3 100 4 Alasan Menjadi WPS
a. Ekonomi
b. Pergaulan c. Kasus Seks Jumlah 27 26 7 60 45 43.3 11.7
100
5 Lama Menjadi WPS
a. Baru (≤1 tahun)
b. Lama (>1 tahun) Jumlah 26 34 60 43.3 56.7
100 Sesuai keterangan mucikari bahwa  mayoritas  WPS  berusia  muda karena  dalam  persaingan  bisnis  seksual WPS  yang  berusia  muda  yang  lebih bernilai  komersial  daripada  yang  sudah tua.Prosentase  tersebut  lebih  besar  jika dibandingkan  dengan  hasil  monitoring
dan  evaluasi  oleh  KPAD  Propinsi Banten  yang  menyebutkan  bahwa diperkirakan  usia  WPS  sebesar  40% adalah remaja usia 16-20 tahun. 3
Karakteristik usia muda tersebut jika dilihat dari sudut pandang kesehatan reproduksi mempunyai masalah  yang  khusus.  Pada  usia  WPS yang  tergolong  muda  dan  sudah  aktif secara seksual perlu mendapat perhatian pada  sistem  dan  fungsi  reproduksinya. Ditambah  lagi  dengan  besarnya  risiko bagi  WPS  untuk  tertular  maupun menularkan IMS karena sering berganti-ganti pasangan seks.Oleh karena  itu,  selain  pentingnya  ada layanan kesehatan bagi mereka, layanan kesehatan  reproduksi  lainnya  yang terlebih  dahulu  harus  diberikan  pada WPS adalah komunikasi, informasi dan edukasi  mengenai  pencegahan  dan pengobatan IMS dan HIV/AIDS.
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan WPS  dengan  kategori  tua  (≥25  tahun) lebih  banyak  yang  berperilaku  kurang baik  yaitu  56.3%,  sedangkan  WPS dengan kategori muda (<25 tahun) lebih banyak  yang  berperilaku  baik  sebesar 68.2%.  Sedangkan  nilai p =  0.392. dapat  diartikan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur dengan  perilaku  WPS.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  oleh  Karim  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara umur dengan perilaku WPS. 33 Meskipun  secara  statistik  tidak berhubungan,  akan  tetapi  umur  dapat mempengaruhi cara berfikir dan berperilaku seseorang.
Dengan bertambahnya umur seseorang bertambah pula pengalaman- pengalaman  berkaitan  dengan  layanan untuk IMS dan HIV/AIDS.
Karakteristik  responden  yang sebagian  besar  yaitu  46.7%  adalah tamatan  SD  menunjukkan  rendahnya tingkat  pendidikan  WPS  di  Kabupaten Lebak.Berbagai  penelitian  terdahulu menyebutkan  bahwa  pada  umumnya pendidikan formal WPS adalah rendah.Hal  ini  merupakan  kendala tersendiri  dalam  pemberian  informasi- informasi kesehatan karena penerimaan dan  pemahaman  mereka  terhadap
materi  juga  cenderung  rendah.Dalam kaitannya  dengan  pencegahan  dan pengobatan  IMS  diperlukan  metode yang efektif agar pesan-pesan perubahan  perilaku  dapat  diterima  dan diterapkan oleh WPS.
Uji bivariat menunjukkan bahwa WPS dengan tingkat pendidikan SD  lebih  banyak  yang  berperilaku kurang baik  sebesar 67.9% dan sebesar 32.1%  berperilaku  baik.  WPS  pada tingkat pendidikan SMP, sebesar 61.9% termasuk  dalam  kategori perilaku kurang baik dan sebesar 38.1% berkategori  baik.  Dan  WPS  dengan tingkat  pendidikan  SMU  juga  lebih banyak  yang  berperilaku  kurang  baik sebesar  63.6%  dan  sebesar  36.4% berperilaku  baik.Dan  dengan  nilai p pada analisis bivariat adalah 0.906.dapat  diartikan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan perilaku WPS.
Meskipun  secara  statistik  tidak berhubungan, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  di  semua  kategori tingkat  pendidikan  baik  SD,  SMP, maupun  SMU  prosentase  WPS  yang mempunyai perilaku kurang baik masih besar.Hasil  ini  menunjukkan  bahwa tingkat pendidikan formal tidak mempengaruhi perilaku pencarian
layanan IMS dan HIV/AIDS.
Kemungkinan  yang  menyebabkan  hal tersebut  adalah  karena  pada  kurikulum pendidikan  di  tingkat  SD,  SMP, maupun  SMU  belum  ada  informasi- informasi  berkaitan  dengan  kesehatan reproduksi khususnya IMS dan
HIV/AIDS sehingga WPS tidak mempunyai bekal informasi dari pendidikan formal.
Selanjutnya alasan menjadi WPS  sebagian  besar  yaitu  45%  adalah karena  ekonomi,  sebesar  43.3%  karena pergaulan,  dan  11.7%  karena  kasus seksual.  Secara  umum  tingkat  ekonomi masyarakat di Kabupaten Lebak termasuk  kategori  rendah,  meskipun secara  geografis  jarak  dari  ibukota negara  cenderung  dekat  akan  tetapi Kabupaten  Lebak  termasuk  dalam kategori  daerah  tertinggal.    Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil monitoring  dan  evaluasi  oleh  KPAD Propinsi  Banten  yang  menyatakan bahwa  yang  menyebabkan  mereka menjadi  WPS  sebagian  besar  adalah karena faktor ekonomi. 3
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan WPS  dengan  kategori  alasan  pergaulan sebagian  besar  berperilaku  kurang  baik yaitu  sebanyak  80.8%  dan  alasan ekonomi  59.3%  berperilaku  kurang
baik.  Dengan  nilai p =0.026  dapat diartikan ada hubungan yang signifikan antara  alasan  menjadi  WPS  dengan perilaku  WPS.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa faktor ekonomi merupakan salah satu  hal  yang  menjadi  pertimbangan seseorang  dalam  menentukan  layanan kesehatan.  Sebagaimana  dikemukakan Notoatmodjo  dalam  teori  perilaku pencarian  pengobatan  bahwa  berbagai alasan  yang  menyebabkan  seseorang tidak  menggunakan  fasilitas  kesehatan adalah  jaraknya  jauh,  takut  pergi  ke rumahsakit, khawatir dengan biaya, dan sebagainya. 21, 22
Berdasarkan
kategori pendapatan, hampir seluruh WPS mempunyai  pendapatan  yang  tinggi yaitu  98.3%.Selanjutnya,  dengan  hasil pengamatan yang menunjukkan sebagian  besar  yaitu  56.7%  WPS termasuk  dalam  kategori  lama  menjadi WPS,  hal  ini  mengindikasikan  bahwa perolehan  pendapatan  yang  tinggi  dari hasil pekerjaannya sebagai WPS membuat mereka tetap mempertahankan  pekerjaannya  sebagai WPS.Hasil  uji  bivariat  pada  variabel pendapatan  diperoleh  hasil  hampir seluruh  WPS  berpendapatan  tinggi  dan sebesar 64.4% perilakunya kurang baik.
Dari hasil uji chi square diperoleh nilai p =0.459, dengan demikian tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pendapatan  dengan  perilaku WPS.
Hasil pengamatan terhadap lama menjadi  WPS  diketahui  yang  paling lama  menjadi  WPS  adalah  selama  15 tahun.Selama  rentang  waktu  tersebut besar  kemungkinan  WPS  tersebut  telah tertular maupun menularkan IMS.Berdasarkan hasil wawancara dengan  informan,  semua  WPS  yang menjadi  responden  menyatakan  pernah mengalami  gangguan  di  kemaluan  dan tetap melayani pelanggan jika kondisinya dirasa belum parah. Kemudian  dengan  masih  rendahnya konsistensi  penggunaan  kondom,  hal tersebut  tentu  semakin  meningkatkan risiko penularan IMS dan HIV/AIDS di Kabupaten  Lebak  khususnya  dan  di daerah lain di Indonesia.
Hasil  uji  bivariat  pada  variabel lama  menjadi  WPS  diketahui  bahwa WPS  dengan  kategori  baru  (1≤  tahun) sebesar  73.1%  mempunyai  perilaku kurang baik,  dan WPS dengan kategori lama (>1 tahun) sebesar 58.8% berperilaku  kurang  baik.  Dengan  nilai p =0.251,  maka  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  lama  menjadi WPS  dengan  perilaku  WPS.  Dalam konteks  penelitian  ini,  dapat  diartikan bahwa  baik  WPS  baru  maupun  WPS lama  banyak  yang  tidak  mencari layanan  kesehatan  ke  puskesmas  atau tenaga  kesehatan.Hal  tersebut  besar kemungkinan  karena  mereka  belum terpapar  dengan  informasi-informasi layanan kesehatan yang dapat melayani IMS.Hal  lainnya  adalah  disebabkan mereka  enggan  mendatangi  puskesmas atau  pun  petugas  kesehatan  karena malu,  takut  di  diskriminasi,  dan  lain sebagainya.

## 3. Pengetahuan WPS Tentang

## Pencegahan HIV/AIDS.
Tabel 4. Pengetahuan WPS Tentang

## Pencegahan HIV/AIDS
No Pengetahuan ttg HIV/AIDS F % 1 Rendah 26 43.3 2 Tinggi 34 56.7 Jumlah 60 100 Berdasarkan  rincian  jawaban
responden mengenai pengetahuan tentang  IMS,  diperoleh  hasil  yaitu sebesar  31.7%  WPS  tidak  tahu  bahwa pada waktu 5-10 tahun setelah terinfeksi  HIV  seseorang  dapat  tampak sehat  tanpa  gejala  sakit.  Sedangkan
pengetahuan  tentang  gejala  orang  yang menderita  HIV  sebesar  30%  tidak  tahu bahwa  diare  berkepanjangan  lebih  dari satu  bulan  dan  batuk  lama  lebih  dari satu  bulan  sebesar  31.7%  merupakan salah satu gejala HIV.
Selanjutnya  berdasarkan  rincian jawaban  responden,  diperoleh  hasil yaitu  sebesar  46.7%  WPS  tidak  tahu bahwa  untuk  mencegah  penularan
HIV/AIDS adalah dengan menggunakan kondom saat
berhubungan  seks  dengan  pelanggan, dan sebesar 53.3% tidak tahu menggunakan kondom jika berhubungan  seks  dengan  pasangan tetap.Mengingat  perilaku  WPS  yang berganti-ganti  pasangan  seksual  dan rendahnya penggunaan kondom, selama periode  HIV/AIDS  tanpa  gejala  besar kemungkinan risiko WPS untuk tertular maupun menularkan IMS dan HIV/AIDS.Oleh  karena  itu  penting untuk  melakukan  tes  IMS  dan  VCT secara berkala baik dirasakan ada gejala maupun  tidak.  Hal  ini  sesuai  dengan teori yang menyatakan tentang perlunya kegiatan penapisan untuk IMS asymptomatik  bagi  semua  populasi beresiko  secara  rutin  sedikitnya  sekali setiap 3 (tiga) bulan. 13
Rincian jawaban responden selanjutnya mengenai pengetahuan tentang  pengobatan  dan  pencarian layanan  HIV/AIDS,  diperoleh  hasil yaitu  sebesar  35%  WPS  tidak  tahu bahwa mengobati sendiri dengan minum  jamu  atau  obat-obatan  yang biasa  dijual  di  warung/toko  obat  bukan tindakan  tepat  jika  mengalami  gejala infeksi  HIV.  Dan  sebesar  43.3%  tidak tahu  bahwa  tindakan  yang  tepat  adalah pergi  ke  puskesmas  atau  tenaga kesehatan.
Secara  teori  langkah  yang  tepat untuk  pengobatan  IMS  adalah  pergi  ke dokter/tenaga  kesehatan.  Dokter/tenaga kesehatan  akan  melakukan  tes  untuk memastikan IMS yang diderita pasiennya. Obat IMS juga berbeda-beda tergantung  jenis  IMSnya.  Berdasarkan hasil  tes  laboratorium  dokter/petugas kesehatan  akan  tahu  obat  paling  tepat untuk  IMS  yang  diderita  pasien. 12)13)
Berdasarkan hasil penelitian ini dirasakan perlunya peningkatan pengetahuan berupa layanan KIE tentang  mitos  penggunaan  obat–obat bebas  untuk  mencegah  atau  mengobati IMS.
4. Sikap WPS Terhadap

## Pencegahan HIV/AIDS.

## Tabel 5. Sikap WPS terhadap
Pencegahan HIV/AIDS No Sikap WPS F % 1 Baik 31 51.7 2 Kurang baik 29 48.3 Jumlah 60 100
Berdasarkan  rincian  pernyataan yang  menunjukkan  sikap  WPS  dapat diketahui  sikap  yang  kurang  baik sebesar  63%  adalah  pada  pernyataan harus  mengobati  sendiri  gangguan kesehatan  karena  IMS  menggunakan obat-obatan  tradisional  responden  yang setuju  sebanyak  28%  dan  ragu-ragu 35%.  Hal  ini  menunjukkan  masih besarnya  jumlah  WPS  yang  cenderung melakukan  pengobatan  sendiri  jika mengalami  gangguan  IMS.  Selanjutnya item  sikap  yang  kurang  baik  juga ditunjukkan sebesar 70% pada pernyataan untuk tidak harus menggunakan kondom jika
berhubungan  seksual  dengan  pasangan tetap sebesar setuju 57% dan ragu-ragu 13%.
Penelitian
terdahulu
menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan antara hubungan yang bermuatan emosional  dengan  negosiasi  seks  yang aman.Ketika mereka berhadapan dengan  pelanggan  baru,  mereka  lebih
mudah dapat bernegosiasi menggunakan  kondom,  tetapi  ketika pelanggan tersebut telah menjadi pelanggan tetap bahkan menjadi kekasih,  maka  muatan  emosional  telah mewarnai  hubungan  mereka  sehingga seringkali  mengabaikan  penggunaan kondom  ketika  berhubungan  seks. Sikap ini perlu diubah melalui peningkatan  pengetahuan  dan  persepsi yang benar tentang penggunaan kondom, mengingat penggunaan kondom  adalah  salah  satu  cara  yang paling  efektif  untuk  pencegahan  dan pengobatan IMS maupun HIV/AIDS.
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan nilai p =0.025, dengan demikian diartikan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  sikap  dengan perilaku  WPS.  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan penelitian terdahulu oleh Karim tentang faktor-faktor yang berhubungan  dengan  perilaku  WPS dalam  pencegahan  IMS.  Penelitian  ini menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  sikap  dengan perilaku WPS dalam pencegahan IMS. 33 Hasil tersebut juga sesuai dengan teori  Green  yang  menyatakan  bahwa sikap merupakan predisposisi seseorang dalam  melakukan  suatu  perilaku  dan kedua faktor tersebut saling
berhubungan. 28 Perhatian terhadap sikap  WPS  tetap  sangatlah  penting mengingat  secara  teori  sikap  yang terbentuk dalam diri seseorang menentukan terhadap dilakukannya suatu perilaku.

## Simpulan
1. Sebesar  65%  WPS    mempunyai perilaku  kurang  baik,  dan  sebesar
35% berperilaku baik.
2. Karakteristik responden
berdasarkan hasil penelitian
diketahui  umur  responden  sebesar 73.3%  berusia  muda  yaitu  umur kurang  dari  25  tahun,  tingkat pendidikannya sebagian besar
46.7%  adalah  SD,  pendapatan hampir  seluruh  responden  yaitu
98.3% berpendapatan tinggi.
Sedangkan  untuk  alasan  menjadi WPS  persentase  terbesar  karena alasan  ekonomi  sebesar  45%.  Dan untuk  kategori  lama  menjadi  WPS sebesar  56.7%  adalah  WPS  dengan kategori lama menjadi WPS.
3. Pengetahuan  tentang  pencegahan HIV/AIDS  43.3%  adalah  kategori rendah dan 56.7% kategori tinggi.
4. Sikap  WPS  terhadap  pencarian layanan  kesehatan  adalah  48.3% kurang baik dan 51.7 bersikap baik.
5. Ada  hubungan  signifikan  antara pengetahuan  tentang  pencegahan
HIV/AIDS  dan  sikap  terhadap pencegahan HIV/AIDS dengan perilaku  WPS  dalam  pencarian layanan kesehatan.
6. Tidak ada hubungan antara karakteristik  WPS  (umur,  tingkat pendidikan,  pendapatan,  dan  lama menjadi  WPS),  dengan  perilaku WPS  dalam  pencarian  layanan kesehatan.
7. Variabel  yang  paling  berpengaruh terhadap  perilaku  WPS  dalam pencarian  layanan  kesehatan  adalah pengetahuan  tentang  pencegahan HIV/AIDS.  Probabilitas  terjadinya
perilaku  baik  menunjukkan  bahwa apabila kedua variabel yang berpengaruh  secara  bersama-sama dalam  kategori  pengetahuan  tinggi dan sikap yang baik, maka probabilitas untuk terjadinya perilaku  WPS  dalam  pencarian layanan kesehatan yang baik adalah sebesar  46%,  dan  54%  dipengaruhi oleh variabel yang lain.

## Daftar Pustaka
Hartono  D,  Romdiati  H,  Djohan  E.
Akses Terhadap Pelayanan Kesehatan Reproduksi: Studi
Kasus  Di  Kabupaten  Jayawijaya, Irian  Jaya. PPT-LIPI.  Jakarta. 1999.
KPAN. Strategi  dan  Rencana  Aksi Nasional  Penanggulangan  HIV dan  AIDS  2010-2014. Jakarta. 2009.
Kementerian Pemberdayaan Perempuan, Hak-hak  Reproduksi Perempuan. 2011.
Depkes. Surveilans  Terpadu  Biologis Perilaku pada Kelompok Berisiko . 2007.
Depkes RI. Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia. Ditjen  PPM  &  PLP Depkes RI. 2008.
Pekerja Seks di Banten 2.408
Orang .http://satelitnews.co.id/tag/ kpa/,  diakses  20  Agustus  2012.
Empat  Kelompok  Masyarakat  Diawasi. h ttp://www.radarbanten.com/new version/daerah/lebak/.html diakses 20 Agustus 2012.
Dinkes  Prop.  Banten. Profil  Kesehatan Propinsi Banten tahun 2009 .
Dinkes  Kabupaten  Lebak. Laporan P2M&PL Tahun 2011.
Depkes  RI. Modul  pelatihan  konselor HIV/AIDS . 2011.
Januraga, Pande, Putu. Wulandari, Luh,
Putu.  Nopiyani,  Ni  Made,  Sri.
Pengembangan Pelayanan Komprehensif  Berbasis  Primary Health  Care  bagi  Pekerja  Seks Perempuan di Bali. (tesis). 2010.
Sumarlan. Niat  Wanita  Pekerja  Seks Gajah Kumpul terhadap Pemanfaatan Klinik Infeksi Menular  Seksual  di  Puskesmas Batangan Kab. Pati, Jawa
Tengah. Thesis.  Program  Studi
Magister Promosi Kesehatan, Program Pasca Sarjana, Universitas Diponegoro, Semarang. 2008. Widodo,  E. Praktik  WPS  dalam pencegahan  penyakit  IMS  dan HIV/AIDS  di  lokalisasi  Koplak, Kabupaten Grobogan. Jurnal
Promosi Kesehatan Indonesia Vol.4/No. 2/Agustus 2009. Informasi Dasar IMS/RTI .http://www.aids-ina.org. (diakses 20 Juni 2012) Infeksi Menular Seksual . channels.dal.net/gim/aids/ims2.ht ml (diakses 20 September 2012). IMS dan HIV/AIDS . Available:http://spiritia.or.id/Stats /Statistik.php.    2011.  (diakses  25
April 2012)
Depkes  RI. Pedoman  Penatalaksanaan Infeksi  Menular  Seksual .  Jakarta.
2004.
Depkes RI.USAID.FHI. Standard Operasional Prosedur: Klinik IMS  dan  VCT  Mobile. Jakarta.
2007.
Depkes RI. Pedoman Pelayanan Konseling  dan  Testing  HIV/AIDS Secara Sukarela (Voluntary
Councelling  and  Testing) .Dirjen P2&PL. Depkes RI. Jakarta. 2006.
Notoatmodjo  S. Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku .PT.  Rineka Cipta. Jakarta. 2007.
Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan .PT.  Rineka Cipta. Jakarta. 2005.
Sarwono S. Sosiologi Kesehatan.
Gadjah  Mada  University  Press. Yogyakarta. 1993.
Sarwono S. Sosiologi Kesehatan: Beberapa Konsep Beserta Aplikasinya . Gadjah Mada University Press.Yogyakarta. 1997. Notoatmodjo S. Ilmu Kesehatan
Masyarakat : Prinsip-prinsip
Dasar ,  Rineka  Cipta.  Jakarta.
1997.
Emillia  O. Promosi  Kesehatan  Dalam Lingkup  Kesehatan  Reproduksi., Pustaka  Cendekia.  Yogyakarta.
2008.
Green LW. Health Promotion Planning An Educational and Environmental Approach. Mayfield  Publishing  Company. USA. 2000. Notoatmodjo, Soekidjo. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. 2010.
Suharsaputra,  Uhar. Metode  Penelitian Kuantitatif,
Kualitatif, dan
Tindakan . Refika Aditama. 2012.
Dahlan,  Muhamad  Sopiudin. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan.
Salemba Medika. Jakarta. 2011.
Sianturi SA, Hubungan Faktor Predisposisi, Pendukung Dan Penguat Dengan Tindakan Penggunaan  Kondom  Pada  Wps Untuk  Pencegahan  Hiv/Aids  Di Kabupaten Serdang Bedagai Tahun  2012, Thesis,  Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera
Utara Medan, 2012.
Karim  ,  Risko. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Perilaku  Pekerja Seks  (WPS)  Dalam  Pencegahan
Penularan Penyakit Menular Seksual (PMS)-HIV/AID di Resosialisasi Argorejo
Semarang. Undergraduate  Thesis,
Diponegoro University. 2006.
Widianto, Gunawan. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktik  Wanita  Pekerja  Seks (Wps)  Dalam  Vct  Ulang  Di Lokalisasi Sunan Kuning, Semarang. Thesis.  Program  Studi Magister Promosi Kesehatan, Program Pasca Sarjana, Universitas Diponegoro, Semarang. 2008.