## PERBEDAAN PERKEMBANGAN MOTORIK PADA ANAK AUTIS ANTARA YANG MENDAPAT TERAPI DIET CFGF DENGAN DIET PROVOKASI ELIMINASI DI KOTA SEMARANG

## DIFFERENCES OF MOTORIC DEVELOPMENT IN AUTIS CHILDREN BETWEEN GETTING THERAPY OF CFGF DIET
WITH DIET PROVOCATION OF ELIMINATION IN SEMARANG CITY
Mohammad Jaelani 1 , Joko Priatno 2
1,2 Poltekkes Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background  : There are at least two dietary recommendations for people with autism, a strict diet of CFGF that eliminates dietary sources of casein and gluten in the diet and a diet of elimination provocation that still tolerates foods containing Casein or gluten which after the provocation of elimination tests does not cause allergies in the individual.
Objective  : This study was conducted to determine differences in motor development in children with autism between who received CFGF diet therapy with a diet of provocation of elimination in the city of Semarang.
Method     : To   achieve   the   expected   research   objectives,   descriptive   research   will   be   conducted   using comparative   study   method   that   is   comparing   the   energy   intake,   protein   intake   and   autistic   children's development body between those who run the CFGF diet and provocation of elimination using Longitudinal research design that measures the variables for three months ahead.
Results   : The results of the analysis in Table 22 showed that there was a difference between the CFGF Diet Group   and   the   Elimination   Provocation   Diet   on   the   variable   energy   intake   level,   protein   intake   level   and nutritional status (pvalue <0.05). While in the variable of motor development statistically there is no difference (pvalue> 0,05).
Conclusion  : There is a difference in the level of adequacy of energy, protein and nutritional status between children who run the CFGF Diet with children who are on diet therapy Provocation of elimination. And there is no difference in motor behavior between children who run the CFGF Diet with children who are on diet therapy Provocation of elimination.
Keywords  : auitis, CFGF, provocation of elimination

## ABSTRAK
Latar belakang   : Setidaknya ada dua rekomendasi diet untuk penyandang autis yaitu diet ketat CFGF yang meniadakan makanan sumber casein dan gluten dalam menu dietnya dan diet provokasi eliminasi yang masih mentolelir makanan mengandung Casein ataupun gluten yang setelah dilakukan tes provokasi eliminasi tidak menimbulkan alergi pada individu tersebut.
Tujuan  : Studi ini dilakukan untuk mengetahui perbedaan perkembangan motorik pada anak autis antara yang mendapat terapi diet CFGF dengan diet provokasi eliminasi di Kota Semarang.
Metode  : Untuk  mencapai  tujuan  penelitian  yang  diharapkan, akan   dilakukan  penelitian  deskriptif  dengan metode studi perbandingan (Comparative Study) yaitu membandingkan asupan energi, asupan protein dan tubuh kembang anak autis antara yang menjalankan diet CFGF dan provokasi eliminasi dengan menggunakan rancangan penelitian Longitudinal yaitu mengukur variable untuk tiga bulan kedepan.
Hasil : Hasil analisis pada tabel 22 menunjukkan ada perbedaan antara kelompok Diet CFGF dan Diet Provokasi Eliminasi pada variabel tingkat asupan energi, tingkat asupan protein dan status gizi (pvalue < 0,05).  Sedangkan pada variabel perkembangan motorik secara statistik tidak ada perbedaan (pvalue > 0,05).
Kesimpulan : Ada perbedaan tingkat kecukupan energi, protein dan status gizi antara anak yang menjalankan Diet CFGF dengan anak yang menjalankan terapi diet Provokasi eliminasi.  Dan tidak ada perbedaan perilaku motoris   antara   anak   yang   menjalankan   Diet   CFGF   dengan   anak   yang   menjalankan   terapi   diet   Provokasi eliminasi.
Kata kunci : auitis, CFGF, provokasi eliminasi

## PENDAHULUAN
Autis   adalah   suatu   kondisi   mengenai seseorang sejak lahir atau saat masa balita, yang membuat   dirinya   tidak   dapat   membentuk hubungan   social   atau   komunikasi   yang   normal. Akibatnya   anak   tersebut   terisolasi   dari   manusia lain   dan   masuk   dalam   dunia   repetitive,   aktivitas dan minat yang obsesif 1) .
Masalah   gizi   yang   mungkin   terjadi   pada anak   autis   antara   lain   adalah   status   gizi   kurang. Salah   satu   penyebabnya   karena   kurangnya pengetahuan   orang   tua   dalam   memilih   bahan makanan   yang   sesuai   dengan   pola   diet   CFGF ( Casein Free Gluten Free) yang mereka jalankan atas saran dokter dan ahli gizi. Sebaliknya masalah gizi   lebih   seperti   overweight   atau   obesitas   juga dapat   terjadi   pada   anak   autis,   salah   satu penyebabnya   adalah   kurangnya   aktivitas   dan kemampuan   bagi   anak   autis   untuk   melakukan aktifitas   fisik   yang   berkaitan   pula   dengan   pola gerak monoton yang spesifik pada mereka 2) .
Beberapa   gangguan   Autisme   seringkali melibatkan   gangguan   neuroanatomis   dan neurofungsional   tubuh.   Bila   gangguan   tersebut melibatkan gangguan neurofungsional tubuh salah satu   yang   terganggu   adalah   kemampuan koordinasi   motorik   oral   seperti   mengunyah   dan menelan 3) .
Kurangnya enzim pencernaan yang dimiliki oleh   anak   autis   dalam   saluran   pencernaannya menyebabkan   anak   autis   tidak   dapat   mencerna protein   dari   jenis   gluten   dan   kasein   dengan sempurna 4) .
Sekitar   90%   anak   autis   alergi   terhadap susu   dan   gandum.   Prevalensi   alergi   susu   sapi   di Melbourne   sebesar   2%,   Denmark   2,2   %   dan Indonesia 2,4 % 5) .
Penderita   autisme   dengan   diit   bebas gluten   dan   kasein   mengalami   kemajuan.   Hal tersebut terjadi karena penurunan absorbsi opioid eksogen, pengaruh nutrisi terhadap [roduksi atau degradasi   neurotransmitter   lain   sehingga   anak merasa   lebih  nyaman   karena   gejala   intoleransi berkurang dengan diterapkannya diet tersebut 6) .
Tujuan   penelitian   ini   untuk   mengetahui perbedaan perkembangan motorik pada anak autis
antara   yang   mendapat   terapi   diet   CFGF   dengan diet provokasi eliminasi di Kota Semarang.

## METODE PENELITIAN
Untuk mencapai tujuan penelitian yang diharapkan, akan dilakukan penelitian deskriptif dengan   metode   studi   perbandingan (Comparative   Study)   yaitu   membandingkan asupan   energi,   asupan   protein   dan   tubuh kembang   anak   autis   antara   yang   menjalankan diet   CFGF   dan   provokasi   eliminasi   dengan menggunakan rancangan penelitian Longitudinal yaitu   mengukur   variable   untuk   tiga   bulan kedepan.
Lokasi   penelitian   ini   dilaksanakan   di empat  tempat   pusat   terapi   penyandang   autis yaitu   :  AGCA   Center   Jl.   Badak  Timur   V/55 Semarang,  Semarang   Autism   School  Jl.   AFA Permai V/25 Perumahan AFA Semarang, Anargya Jl. Semarang Indah  Blok D VI No. 21 Semarang dan  Yogasmara   Jl.   Mulawarman   Utara   I   No.39 Semarang
Variabel yang diteliti terdiri dari variabel pengaruh   yaitu     terapi   diet   CFGF   dan   diet Eliminasi   Provokasi,   sedangkan   variabel terpengaruh   meliputi   :   perkembangan   motorik. Instrumen   yang   digunakan   dalam   penelitian   ini antara lain : timbangan elektrik dengan ketelitian 0,1   Kg,   formulir   recall   3   x   24   jam,   kuesioner tentang jenis diet yang dijalankan, dan formulir gangguan motorik.
Untuk   menjelaskan   perbedaan   tingkat asupan   energi,   protein,   status   gizi   dan perkembangan   motorik   antara   anak   autis   yang menjalankan diet ketat CFGF dengan anak autis yang   menjalankan   diet   provokasi   eliminasi digunakan independent t tests.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian   ini   dilaksanakan  di  empat tempat pusat terapi penyandang autis  yang ada diwilayah Kota Semarang  yaitu :    AGCA Center, Semarang   Autism   School, Anargya   dan Yogasmara.   Waktu   pengambilan   data   dimulai bulan   Nopember   2010   sampai   dengan   Januari 2011.
Responden   dalam   penelitian   ini   adalah ibu dari sampel. Masing-masing responden telah mendapatkan   konseling   tentang   gizi   anak   autis setidaknya satu kali. Untuk ibu yang menunggui anaknya   ditempat   terapi   pendekatan   secara personal   dan   wawancara   dapat   langsung dilakukan.   Sedangkan   untuk   ibu   yang   tidak menunggui   anaknya,   peneliti   menghubungi terlebih   dahulu   melalui   telepon   kemudian mengatur   waktu   wawancara   apabila   sang   ibu bersedia. Pendekatan secara personal dilakukan untuk   memperoleh   data   yang   akurat.   Sebelum melakukan   wawancara   peneliti   menjelaskan tujuan   serta   manfaat   penelitian   yang   dilakukan terlebih   dahulu.   Peneliti   dibantu   oleh   terapis untuk   memulai   wawancara   dengan   beberapa orang   tua   yang   masih   belum   dapat   menerima keadaan anaknya yang autis. Beberapa orang tua menolak anaknya dijadikan sampel.
Jumlah   subjek   penelitian   sebanyak   26 anak   yang   terdiri   dari   kelompok   Diet   CFGF   14 anak dan  kelompok Diet Provokasi Eliminasi 12 anak.

## Karakteristik Subjek Menurut Jenis Kelamin
Karakteristik subjek menurut jenis kelamin pada   dua   kelompok   menunjukkan     laki-laki   lebih banyak   (84,6   %)   dibandingkan   perempuan   (15,4 %).Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.   Karakteristik   Subjek   Menurut   Jenis Kelamin
Menurut Autism Research Institute di San Diego, jumlah individu yang menderita  autis  lebih banyak terjadi pada pria daripada wanita, dengan perbandingan 4:1 7) .

## Karateristik Subjek Menurut Umur
Karakteristik   subjek   menurut   umur menunjukkan bahwa umur subjek pada kelompok CFGF rata-rata 6,43 tahun dengan umur termuda 2
tahun dan umur tertua 11 tahun, sedangkan umur pada  kelompok   Provokasi  Eliminasi  (PE)   rata-rata 5,50   dengan   umur   termuda   3   tahun   dan   umur tertua 10  tahun.  Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2. Karakteristik Subjek Menurut Umur
Secara   teori   bahwa   autism   merupakan gangguan perkembangan yang muncul pada tahap awal  perkembangan  otak   anak,  terutama   di   tiga tahun   pertama   pembangunan   otak   masih berlanjut.

## Karateristik   Subjek   Menurut   Tingkat   Asupan Energi
Karakteristik   subjek   menurut   tingkat asupan energi menunjukkan bahwa asupan energi subjek   pada   kelompok   CFGF   rata-rata   83,   15  % dengan nilai tingkat asupan minimum 52,8 % dan maximum   108,6,   sedangkan   pada   kelompok Provokasi Eliminasi (PE) rata-rata 91,56  % dengan nilai   tingkat   asupan   minimum  64,3  %   dan maximum 106,2 %. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 3.

## Tabel  3.   Karakteristik   Subjek   Menurut   Tingkat Asupan Energi
Berdasarkan   klasifikasi   tingkat   asupan energi  menunjukkan bahwa tingkat asupan energi subjek dengan katagori cukup pada kelompok CFGF lebih   sedikit   (64,2   %)   dibanding   kelompok Provokasi   Eliminasi   (83,3   %),   Sedangkan   pada katagori kurang  pada kelompok CFGF lebih banyak (35,7   %)   dibanding   kelompok   Provokasi   Eliminasi (16,7 %). Hasil analisis dilihat pada tabel 4.

## Tabel 4. Karakteristik Subjek Menurut Klasisifikasi Tingkat Asupan Energi
Sebagain  besar  tingkat kecukupan  energi subjek   dalam   katagori  cukup,   hal   ini   didukung dengan   sedikitnya   subjek   yang   mengalami
gangguan   fungsional   seperti   mengunyah   dan menelan.   Pemenuhan   kebutuhan   energi   subjek sebagian   besar   responden   memberikan   makan sebanyak 6 kali dalam sehari, hal ini dikarenakan anak autis tidak mengkonsumsi snack seperti yang dikonsumsi anak pada umumnya untuk menhindari alergi   terhadap   bahan   pengawet   dan   penyedap rasa,   sehingga   anak   diberikan   makanan   lengkap sebanyak   3   kali   dalam   porsi   normal   dan   3   kali makanan   lengkap   dalam   porsi   yang   lebih   kecil. Sedangkan terdapatnya subjek yang masuk dalam katagori   status   gizi   kurang,   hal   ini   mungkin disebabkan   karena   gangguan   mengunyah   dan banyaknya   pembatasan   makanan   yang   dapat menyebabkan alergi.

## Karateristik   Subjek   Menurut   Tingkat   Asupan Protein
Karakteristik   subjek   menurut   asupan protein   menunjukkan   bahwa   asupan   protein subjek   pada   kelompok   CFGF   rata-rata   79,81    % dengan nilai tingkat asupan minimum 49,00 % dan maximum   99,00  %   ,   sedangkan   pada   kelompok Provokasi Eliminasi (PE) rata-rata  89,32  % dengan nilai   tingkat   asupan   minimum  63,00    %   dan maximum   110,00    %.   Hasil   analisis   dapat   dilihat pada tabel 5.
Tabel  5.   Karakteristik   Subjek   Menurut   Tingkat Asupan Protein
Berdasarkan   klasifikasi   tingkat   asupan proteini  menunjukkan   bahwa   tingkat   asupan energi   subjek   dengan   katagori   cukup   pada kelompok   CFGF   lebih   sedikit   (57,1   %)   dibanding kelompok Provokasi Eliminasi (66,7 %), Sedangkan pada katagori kurang   pada kelompok CFGF lebih banyak   (42,8   %)   dibanding   kelompok   Provokasi Eliminasi (25,0 %). Hasil analisis dapat dilihat tabel 6.

## Tabel 6. Karakteristik Subjek Menurut Klasisifikasi
Tingkat Asupan Protein
Kurangnya   tingkat   kecukupan   protein (42,8   %)   pada   kelompok   CFGF,   hal   ini   karena adanya pembatasan bahan makanan yang sangat ketat. Menurut Lockner et al (2008), orang tua dari anak   dengan   gangguan   spektrum   autisme   (ASD) sering   melaporkan   bahwa   anak-anak   mereka memiliki   perilaku   makan   selektif   dan   menolak banyak   makanan,   yang   dapat   mengakibatkan asupan gizi yang tidak memadai 8) .  Demikian juga menurut Bandini at al (2010)    bahwa  selektivitas makanan   lebih  umum   pada   anak   dengan  ASD dibandingkan anak-anak biasanya 9) .
Untuk   memenuhi   kebutuhan   protein, umumnya orang tua (responden) memberikan susu kedelai   sebagai   ganti   susu   sapi,   hal   ini   cukup membantu  dalam  memenuhi    kebutuhan   protein mereka.   Tentu   saja   susu   kedelai   dan   sumber protein   nabati   yang   berasal   dari   kedelai   seperti tahu dan tempe tidak dapat diberikan kepada anak yang   alergi   terhadap   kedelai.   Dari   26   sampel,   8 anak (30,7%) diantaranya memiliki alergi terhadap kedelai.  Sedangkan   untuk   memenuhi   kecukupan protein   bagi   anak   yang   alergi   terhadap   kedelai salah seorang responden memberikan susu daging yang dibuat dari daging yang di cincang kemudian diambil   sarinya.   Dua   orang   responden   lainnya memberikan   dua   macam   lauk   hewani   pada anaknya   setiap   kali   makan.   Lauk   hewani   yang mereka konsumsi berasal dari dari unggas (ayam, bebek),   telur   ayam   kampung,  ikan   air   tawar   dan ada 2 responden yang menggunakan ikan salmon serta dalam rotasi dietnya.

## Karakteristik Subjek Menurut Status Gizi
Karakteristik   subjek   menurut   status   gizi menunjukkan   bahwa   status   gizi   subjek   pada kelompok CFGF rata-rata nilai Z-score 1,04 dengan nilai Z-score minimal -1,00 dan nilai tertinggi 3,00, sedangkan   status   gizi   pada   kelompok   Provokasi Eliminasi rata-rata nilai Z-score 1.26 dengan nilai Z- score minimal -2,00  dan nilai tertinggi  4,00.   Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel 7. Karakteristik Subjek Menurut Status Gizi
Berdasarkan   klasifikasi   status   gizi menunjukkan   bahwa   status   gizi   subjek   dengan katagori   lebih   pada   kelompok   CFGF   lebih   sedikit (14,3   %)   dibanding   kelompok   Provokasi   Eliminasi (41,7   %),   Sedangkan   pada   katagori   baik   pada kelompok   CFGF   lebih   banyak   (85,7)   dibanding
kelompok   Provokasi   Eliminasi   (0,50   %).   Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 8.

## Tabel  8. Karakteristik Subjek Menurut Klasifikasi Status Gizi
Sebagain   besar   subjek   dalam   katagori status   gizi   baik   (69,9   %)   ini   disebabkan   sebagian besar   asupan   energi   dan   protein   sampel   berada dalam   kategori   yang   cukup   (table   9   dan   11). Sebaliknya   masalah   gizi   lebih   seperti   overweight atau obesitas juga dapat terjadi pada anak autis, salah satu penyebabnya adalah kurangnya aktivitas dan kemampuan bagi anak autis untuk melakukan aktifitas   fisik   yang   berkaitan   pula   dengan   pola gerak monoton yang spesifik pada mereka 2) . Pada penelitian lain menunjukkan  sebagian  besar  anak autisme   memiliki   status   gizi   normal   berdasarkan indeks TB/U dan IMT/U 10) . Sedangkan terdapatnya status   gizi   kurang   pada   kelompok   Provokasi Eliminasi, hal ini mungkin salah satu penyebabnya karena   kurangnya   pengetahuan   orang   tua   dalam memilih bahan makanan yang sesuai dengan pola dietnya   atau   banyaknya  bahan   makanan   yang menjadi   alergen   pada   penderita   tersebut. Menurut hasil penelitian Candra et al (2011) selain udang, putih telur dan tepung maizena, pada anak- anak   bahan   makanan   yang   paling   banyak menyebabkan alergi adalah susu sapi dan tepung terigu 11) .
Karateristik   Subjek   Menurut   Perkembangan Motorik
Karakteristik subjek menurut perkembangan motorik menunjukkan bahwa pada kelompok   CFGF   rata-rata   27,14  kali   gerakan motorik yang berkaitan dengan gejala autis dengan nilai   minimum   10  kali   dan   maximum   43   kali   , sedangkan pada kelompok Provokasi Eliminasi (PE) rata-rata 28,08  kali dengan nilai minimum 11  kali dan maximum 42  kali. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 9.
Tabel 9.   Karakteristik   Subjek   Menurut Perkembangan Motorik
Berdasarkan   skala   skor   CARS  subjek dengan katagori skala 2 pada kelompok CFGF lebih banyak   (64,3   %)   dibanding   kelompok   Provokasi Eliminasi (50,0 %), Sedangkan pada katagori skala 3 pada   kelompok   CFGF   lebih   sedikit   (28,6   %) dibanding kelompok Provokasi Eliminasi (33,3 %). Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 10.
Tabel  10.  Karakteristik Subjek  Menurut  Katagori Skala Skor CARS

## Analisis Bivariat
Sebelum   dilakukan   analisis  bivariat   perlu dilakukan   analisis   uji   homogenitas   pada   variabel data   demografi   (jenis   kelamin   dan   umur).   Hasil analisis data dapat dilihat pada tabel 11.
Tabel  11.   Hasil   Analisis   Kemaknaan   Chi-Square Tests     Perbedaan   Kelompok   Menurut   Jenis Kelamin
Dari hasil perhitungan statistik pada tabel 12,   menunjukkan   bahwa   kedua   kelompok berdasarkan  jenis  kelamin  adalah  kelompok  yang homogen (pvalue >0,05).
Tabel 12. Hasil Analisis Kemaknaan Uji t Tests Perbedaan Kelompok Umur
Demikian   juga   pada   tabel 13, menunjukkan bahwa kedua kelompok berdasarkan umur   adalah   kelompok   yang   homogen   (pvalue   > 0,05).
Tabel 13. Hasil Analisis Kemaknaan Uji t tests Perbedaan   Kelompok   Menurut   Tingkat   Asupan Energi,   Tingkat   Asupan   protein,   Status   Gizi   dan Perkembangan Motorik
Hasil analisis pada tabel 22 menunjukkan tidak  ada  perbedaan   antara  kelompok   Diet  CFGF dan Diet Provokasi Eliminasi pada variabel tingkat asupan energi, tingkat asupan protein,  status gizi dan perkembangan motorik (pvalue > 0,05).
Tidak   adanya   perbedaan  pada   tingkat asupan   energi  dan   asupan  protein  pada   kedua kelompok,   mungkin  disebabkan   karena   pada kelompok diet provokasi eliminasi  msekipun  lebih banyak   pilihan   bahan   makanan   yang   dapat dikonsumsi baik sebagai makanan pokok   sumber energi maupun lauk-pauk sebagai sumber protein dibanding   kelompok   diet   CFGF,   namun   pada kelompok   diet   provokasi   eliminasi   tetap   merasa khawatir   akan   timbulnya   masalah   seperti   alergi, sehingga   kelompok   ini   secara   kuantitas   tetap bembatasi   makanan   sumber   casein   maupun gluten.   Hal   ini   berdasarkan   hasil   penelitian terdapat 12 anak yang terdeteksi menderita alergi yaitu 4 anak pada kelompok diet CFGF dan 8 anak pada   kelompok   diet   provokasi   eliminasi.   Bahan makanan yang menjadi penyebab alergi terdiri dari kedelai, ikan laut, buah-buahan. Hasil penelitian ini sejalan dengan Cornish E et al , yang menunjukkan t idak   ada   perbedaan   signifikan   dalam   asupan energi, protein dan mikronutrien yang ditemukan antara kelompok yang mengikuti diet CFGF dengan anak-anak autis yang tidak mengikuti diet CFGF 12) . Tidak adanya perbedaan status gizi antara kedua kelompok, hal ini dapat desebabkan karena asupan   energi   maupun   protein   antara   kedua kelompok   tidak   menunjukkan   perbedaan   yang signifikan. Hasil penelitian sejalan Carroll Curtin et al (2005)  menunjukkan  bahwa anak-anak dengan ASD   memiliki   prevalensi   kelebihan   berat   badan yang   mirip   dengan   anak-anak   di   populasi  bukan ASD 2, 13).
Demikian   juga   pada   variabel perkembangan   motorik   secara   statistik   tidak   ada
perbedaan (p value > 0,05) Hal ini mungkin terjadi karena   masih   ada   pengaruh   dari   casein   maupun gluten   didalam   tubuh   meskipun   pada   saat dilakukan   penelitian   subjek   tidak   mengkonsumsi makanan   dari   bahan   baku   susu   maupun   terigu, karena   casein   akan   hilang   dari   tubuh membutuhkan  waktu  kurang  lebih  3  minggu  dan gluten 3 bulan setelah eliminasi dari diet dan diet bebas   casein   dan   gluten   mungkin   baru   tampak hasilnya   setelah   kurang   lebi   1   tahun 14) . Kemungkinan lain adalah karena faktor lain seperti gangguan   neuro   fungsional   dan   lamanya   sampel dalam   menjalankan   dietnya   juga   dapat mempengaruhi perilaku motoris 7) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari   hasil   penelitin   ini   dapat   diambil kesimpulan sebagai berikut : 1) Tida ada perbedaan tingkat   kecukupan   energi   antara   anak   yang menjalankan   Diet   CFGF   dengan   anak   yang menjalankan   terapi   diet   Provokasi   eliminasi.  2) Tidak   ada   perbedaan   tingkat   kecukupan   protein antara anak yang menjalankan Diet CFGF dengan anak   yang   menjalankan   terapi   diet   Provokasi eliminasi. 3) Tidak ada perbedaan status gizi antara anak   yang   menjalankan   Diet   CFGF   dengan   anak yang menjalankan terapi diet Provokasi eliminasi. 4)  Tidak   ada   perbedaan   perilaku   motoris   antara anak   yang   menjalankan   Diet   CFGF   dengan   anak yang menjalankan terapi diet Provokasi eliminasi. Berdasarkan   hasil   penelitian   diatas, maka   saran   yang  dapat  diberikan   adalah   sebagai berikut : 1)  Meskipun hasil penelitian diatas tidak menunjukkan perbedaan diantara kedua kelompok terapi,   namun   pemberian   diet   berdasarkan   test provokasi   dapat   dipertimbangkan   untuk memberikan lebih banyak pilihan bahan makanan pada   penderita   autis.  2)  Dalam   penelitian   ini pengamatan   perilaku   motorik   hanya   dilakukan ditempat terapi saja, gejala yang dicatat juga hanya gejala yang timbul selama anak mengikuti terapi. Hasil   pengamatan   akan   lebih   maksimal   apabila penelitian dilaksanakan  dengan  melibatkan  orang tua atau pengasuh ditempat tinggal sampel.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Baron,   Cohen,  Autisme  ;   The   Facts,   Oxpord University Press, Inc. New York : 1993
2. Curtin,   Carol,  Prevalence   of   overweight   in children   andolencents   with   attention   deficit hyperactivity   disorder   and   autism   spectrum disorders  :   a   chart   review,   BMC   Pediatrics, 2005, 5:48.
3. Judarwanto,   Widodo,  Alergi   makanan   pada anak   mengganggu   otak   dan   perilaku   anak, Children Alergi Center, Jakarta, 2000
4. Mc Candless, Jaquelyn, Children With Starving Brains, PT. Grasindo, Jakarta, 2003.
5. Budhiman,   M,  Penanganan   Autisme   Secara Komprehensif,   Seminar   dan   Workshop   on Fragile   X,   Mental   Retardation   and   Related Disorder, Semarang, 2002.
6. Indah   S,   Widyahening,   Raden   I,   Ismail,  Is Gluten   Free   an   Casein   Free   CFGF   Diet Effective   For   Individuals   With   Autisme, Med.Journal Indonesia, 2011:20:114-8.
7. Alison C, Herdon, Carolyn DiGuiseppi, Susan I, Johnson,   Jenn   Leiferman,   Ann   Reynolds (2009)   Does   Nutritional   Inatake   Differ Between   Children   With   Autism   Spectrum Disorders   and   Children   with   Typical Development, Journal Autism Dev.Disord  Juli pp. 212-222.
8. Lockner   DW ,  Crowe   TK,  Skipper   BJ  (2008), Dietary   intake   and   parents'   perception   of mealtime behaviors in preschool-age children with   autism   spectrum   disorder   and   in typically developing children, eds :  J Am Diet Assoc.    Agustus   p.1360-3.  Available   from   : http://www.mchnutritionpartners.  (Accessed 26 Oktober 2011)
9. Bandini LG , Anderson SE, Curtin C, Cermak S, Evans   EW,  Scampini   R,  Maslin   M,  Must   A (2010),  Food   selectivity   in   children   with
autism   spectrum   disorders   and   typically developing children, Journal Pediatri, 259-64.
Available from : http://www.mchnutritionpartners.ucla.edu. (Accessed 26 Oktober 2011)
10. Koka   Ecia   Meilonna,   Perilaku   Ibu   tentang Pemberian   Makanan   dan   Status   Gizi   Anak Autisme   di   Kota   Binjai,   FKM   USU,   Medan, 2011
11. Candra Yolanda, Setiarini Asih, Rengganis Iris, Gambaran   Sensitifitas   Terhadap   Alergi Makanan, Makara Kesehatan, vol. 15, No. 1, Juni 2011 : 44-50.
12. Cornish,   E   (2002),   Gluten   and   Casein   Free Diets   in   Autism   : a   study   of   the  effects   on food choice and nutrition , eds :  Journal   of Human   Nutrition   Dietetic,   pp.261   –   269.
Available from : http://www.mchnutritionpartners.ucla.edu. (Accessed 26 Oktober 2011) 13. Lord Catherine, 2000,  Autism Screenings and Assessment, Available from : http://www.google.co.id/wikipedia+autis+lor
d&h (accessed 26 Oktober 2011)
14. Lewis,   L,  Autism   Network   For   Dietary Intervention,   Avalable   from   :   http:// www.Autism NDI.com (Accessed 9 Nopember 2011)
15. Danuatmojo   Bonny,  Menu   Autis   :   Panduan Diet   Tepat   untuk   Anak   Autis,   Puspa   Swara, Jakarta, 2004