Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 5, No. 1 Januari 2020

## PENGARUH  PEMBERIAN  ZINC,  FE  DAN  VITAMIN  A  TERHADAP KEJADIAN INFEKSI DAN PERTUMBUHAN

## Ignatius Hapsoro Wirandoko dan Ruri Eka Maryam Mulyaningsih
Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon Email: ignatiushapsorowirandoko@gmail.com dan ruriade@gmail.com

## Abstrak
Kekurangan  zat  zinc  dapat  mengganggu  pertumbuhan  dan  meningkatkan  resiko mendapat  diare  dan  infeksi  saluran  nafas.  Suplementasi  zinc  dan  besi  mungkin meningkatkan  pertumbuhan  anak.  Defisiensi  vitamin  A  dapat  menyebabkan kebutaan  pada  anak  usia  dini,  sehingga  menghambat  tumbuh  kembang anak.Membuktikan  efek  pemberian  zinc,  fe,  dan  vitamin  A  dalam  menurunkan kejadian  infeksi  dan  memperbaiki  pertumbuhan  pada  anak  gizi  kurang  usia  2-5 tahun. Pre n post test. Satu bulan sebelum diintervensi pengambilan sampel darah kadar  Zink,Fe  dan  Vitamin  A,  ditanyakan  kejadian  infeksi  (berapa  kali  dalam  1 bulan  terakhir)  dan  pertumbuhan  TB  di  lihat  di  KMS.  Satu  bulan  setelah diintervensi  diambil  sampel  darah  lagi  kadar  Zink,Fe,  dan  Vitamin  A,  ditanyakan lagi  pertumbuhan  dan  kejadian  infeksi.  Sebelum  Penelitian  dilakukan  sidang Komisi  Etik  oleh  Tim  Komisi  Etik  Fakultas  Kedokteran  Unswagati  Cirebon  (Full Board). Intake vitamin A (µg) rata-rata  303±11 dan untuk intake zat besi rata-rata 5,74±0,3  mg,  sedangkan  intake  zink  rata-rata  3,8±0.  Bila  dibandingkan  dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) maka intake vitamin A, zat besi dan zink secara rata- rata tidak ada yang memenuhi Angka  AKG yaitu 75,7±2,9 persen, 75,0±4,3 persen dan  47,4±1,8  persen.  Indikator  Tinggi  Badan/  Umur  (TB/U)  banyak  anak  dengan stunting  sebesar  15,9  persen,  sedangkan  anak  dengan  obese  indikator  berat badan/tinggi  badan  (BB/TB)  sebesar  1  persen.  Keadaan  kesehatan  sampel penelitian  ditemukan  lebih  dari  separuh  sampel  menderita  Infeksi  Saluran Pernafasan Akut (ISPA) 60,4 persen dan diare 21,3 persen diare.  Intake makanan zat  besi,  zink  dan  vitamin  A  anak  24-60  bulan  di  Indonesia  masih  tidak  dapat memenuhi  kebutuhan  dan  jauh  di  bawah  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG).  Faktor yang  secara  konsisten  berpengaruh  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  mikronutrien tersebut (zat besi, zink, vitamin A) dan status sosial ekonomi rendah.

## Kata kunci: Zinc, Fe, Vitamin A, Infeksi dan Pertumbuhan

## Pendahuluan
Suatu asumsi yang selama ini berkembang adalah bahwa penyebab anemia satu- satunya  adalah  kekurangan  zat  besi  dan  dapat  dengan  mudah  diobati  dengan suplementasi. Padahal penyebab anemia ada beberapa yaitu infeksi, kekurangan vitamin A,  infestasi  kecacingan,  dan  hemoglobinopati.  Hal  ini  juga  menjelaskan  bahwa  tidak semua yang kekurangan zat besi menderita anemia.
Anemia merupakan suatu kondisi klinis penurunan kuantitas sel-sel darah merah dalam sirkulasi yang ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin dalam darah (Bakta: 2006). Penurunan jumlah hemoglobin dalam darah akan menyebabkan penurunan kadar oksigen yang dibawa oleh sel  darah merah sehingga menyebabkan penurunan pasokan oksigen pada organ tubuh (Muis & Anjani, 2017).
Kelirunya  asumsi  tersebut  menjadi  penyebab  kegagalan  utama  dari  proyek kesehatan  yang  dibiayai  UNICEF  untuk  mengurangi  penderita  anemia.  Walaupun suplementasi  dan  fortifikasi  zat  besi  adalah  strategi  paling  efektif,  perlu  juga diperhitungkan kerumitan masalah ini agar tingkat keberhasilan sebuah intervensi dapat dengan tepat diintervensikan dan dievaluasi (Min Kyaw Htet, 2011).
Kekurangan  mikronutrien  sering  terjadi  pada  anak  –  anak  khususnya  usia  2–5 tahun.  Kekurangan  zat  besi  dapat  memberi  pengaruh  yang  buruk  terhadap perkembangan  mental  dan  motorik  anak.  Kekurangan  zat  zinc  dapat  mengganggu pertumbuhan  dan  meningkatkan  resiko  mendapat  diare  dan  infeksi  saluran  nafas. Suplementasi  zinc  dan  besi  mungkin  meningkatkan  pertumbuhan  anak.  Defisiensi vitamin  A  dapat  menyebabkan  kebutaan  pada  anak  usia  dini,  sehingga  menghambat tumbuh kembang anak.
Definisi  besi  dapat  menggangu  perkembangan  perkembangan  mental  dan motorik  anak  (Nasution,  2004).  Defisiensi  zinc  juga  dapat  mengganggu  pertumbuhan (Brown,  Bildsten,  &  Rutledge,  1998)  dan  meningkat  resiko  diare  dan  infeksi  saluran nafas (Ninh et al., 1996).
Suatu  penelitian dilakukan di  Brasil menunjukan suplementasi  zinc 5 mg dapat menurunkan  frekuensi  diare  pada  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah.  Studi  yang dilakukan  oleh  (P.  Singh   Fahmida  Aktar,  Majajul  Alam  Sarker,  O,  2001)  mengenai suplementasi besi 10 mg/hari dan zinc 10 mg/hari pada bayi, ternyata mempunyai efek yang positif terhadap tinggi badan.
Studi  di  Indramayu  (Kamiya,  Tanaka,  Endang,  Umar,  &  Satake,  2004) menunjukan  bayi  pada  anak  pendek  menurut  umur  yang  diberi  suplementasi  zinc ditambah besi selama 24 minggu dapat meningkatkan panjang bayi namun tidak terjadi peningkatan berat badan.
Temuan  laboratorium  didapatkan  indeks  eritrosit  sudah  menurun  dan penurunannya  terjadi  secara  progresif  sejalan  dengan  memberatnya  anemia.  Sediaan hapus  darah  menunjukan  sel  mikrositik hipokrom dan kadang  –  kadang ditemukan sel target  dan  poikilosit  berbentuk  pensil.  Hitung  retikulosit  rendah  jika  dibandingkan dengan derajat anemia. Besi serum dan daya ikat besi total meningkat (TIBC) sehingga TIBC kurang dari 10% tersaturasi.
Absorpsi  besi  dari  makanan  sebagian  diabsorpsi  sebagai  heme  dan  sebagian dipecah  dalam  usus  menjadi  besi  anorganik  (Kamiya  et  al.,  2004).  Absorpsi  terjadi melalui  duodenum  dan  dibantu  oleh  faktor-faktor  seperti  asam  dan  zat  pereduksi  yang mempertahankan besi di lumen usus dalam keadaan Fe2+ dan bukan Fe3+.
Protein  DMT-1  (Divalent  Metal  Transporter)  terlibat  dalam  pengangkutan  besi dari  lumen  usus  melalui  mikrovilus  enterosit.  Feroportin  pada  permukaan  basolateral
mengatur  keluarnya  besi  dari  sel  ke  dalam  plasma  porta.  Besi  dimasukkan  ke  dalam enterosit  kriptus  dari  transferin  plasma  yang  berikatan  dengan  reseptor  transferin sehubungan dengan protein  HFE pada permukaan basal  sel.  Pada defisiensi besi,  lebih sedikit  besi  yang  dibawa  ke  sel  kriptus  dari  transferin  yang  sebagian  besar  tidak terjenuhkan oleh besi.

## Metode Penelitian
Pre n post test
• Satu  bulan  sebelum  diintervensi  pengambilan  sampel  darah  kadar  Zink,Fe  dan Vitamin A, ditanyakan kejadian infeksi (berapa kali dalam 1 bulan terakhir) dan pertumbuhan TB di lihat di KMS.
• Satu  bulan  setelah  diintervensi  diambil  sampel  darah  lagi  kadar  Zink,Fe,  dan Vitamin A, ditanyakan lagi pertumbuhan dan kejadian infeksi.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian yang dilakukan SEANUTS menggambarkan lebih dari setengah dari  anak  yang  berpartisipasi  sebagai  sampel,  mempunyai  asupan  dibawah  Angka Kecukupan  Gizi  (AKG)  Indonesia.  Saat  ini  Indonesia  masih  mengalami  masalah  gizi ganda  dimana  prevalensi  tinggi  pada stunting dan  berat  badan  kurang  serta  prevalensi yang  tinggi  dari  anemia  zat  gizi  besi  pada  anak  dibawah  umur  2  tahun  ( World  Health Organization. Vitamin A supplementation in infants and children 6- 59-months of age , 2011).
Stunting  menurut  WHO  adalah  kurangnya  pertumbuhan  tinggi  badan  menurut umur. Hal ini mengindikasikan suatu keadaan kronis kurang gizi, serta merupakan hasil dari  kekurangan  asupan  makanan  dalam  waktu  lama,  kurang  berkualitasnya  makanan, keadaan  kesakitan  yang  meningkat  (sering  sakit)  atau  gabungan  dari  kedua  faktor tersebut.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Shakur,  2012  menyatakan  bahwa  diet  saja prevalensi untuk pemenuhan zat gizi rendah kecuali untuk kalsium, magnesium, vitamin A dan D.
Hasil  penelitian  SEANUTS  tentang  pola  makan  anak  berumur  6  -  23  bulan memberikan  gambaran  bahwa  konsumsi  daging,  ikan  dan  unggas  jarang  dikonsumsi bahkan sebagian besar tidak atau belum pernah mengkonsumsi. Pola makan seperti ini mengakibatkan tidak terpenuhinya asupan zat besi, vitamin A dan zink sehingga persen AKG nya rendah.

## Kesimpulan
Intake  makanan  zat  besi,  zink  dan  vitamin  A  anak  24-60  bulan  di  Indonesia masih  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan  dan  jauh  di  bawah  Angka  Kecukupan  Gizi (AKG).  Faktor  yang  secara  konsisten  berpengaruh  terhadap  pemenuhan  kebutuhan mikronutrien tersebut (zat besi, zink, vitamin A) dan status sosial ekonomi rendah.

## BIBLIOGRAFI
Brown,  E.  F.,  Bildsten,  L.,  &  Rutledge,  R.  E.  (1998).  Crustal  heating  and  quiescent emission  from  transiently  accreting  neutron  stars. The  Astrophysical  Journal Letters , 504 (2), L95.
Kamiya,  K.,  Tanaka,  Y.,  Endang,  H.,  Umar,  M.,  &  Satake,  T.  (2004).  Chemical constituents  of  Morinda  citrifolia  fruits  inhibit  copper-induced  low-density lipoprotein oxidation. Journal of Agricultural and Food Chemistry , 52 (19), 5843– 5848.
Muis,  S.  F.,  &  Anjani,  G.  (2017).  Status  Gizi  Dan  Tingkat  Kecukupan  Zat  Gizi  Pada Remaja Putri Anemia. Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 (12), 1–8.
Nasution, E. (2004). Efek suplementasi zinc dan besi pada pertumbuhan anak .
Ninh, N. X., Thissen, J.-P., Collette, L., Gerard, G., Khoi, H. H., & Ketelslegers, J.-M. (1996). Zinc supplementation increases growth and circulating insulin-like growth factor I (IGF-I) in growth-retarded Vietnamese children. The American Journal of Clinical Nutrition , 63 (4), 514–519.
P. Singh  Fahmida Aktar, Majajul Alam Sarker, O, T. M. A. K. (2001). Recent sea level and  sea  surface  temperature  changes  along  the  Maldives  coast. Marine  Geodesy , 24 (4), 209–218.
World  Health Organization. Vitamin A supplementation  in  infants  and children 6-  59- months of age . (2011). Geneve.