Kepatuhan Diet pada Klien Diabetes Melitus Tipe 2 Ditinjau dari Dukungan Keluarga di Puskesmas Cipondoh Tangerang
Diska Dwi Lestari 1 , Karina Megasari Winahyu 2 , Samsul Anwar 3
1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Tangerang
3 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta
Jl. Perintis Kemerdekaan I/33, Cikokol, Kota Tangerang E-mail : karinawinahyu@yahoo.com Diterima: 25 September 2018 Disetujui: 30 November 2018

## Abstrak
Latar  Belakang: Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang paling  banyak  dialami  oleh  penduduk  di  dunia.  Kondisi  kadar  gula  darah  yang tinggi dapat menimbulkan komplikasi dan kematian. salah satu penatalaksanaan dasar dari diabetes melitus yaitu diet.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  dukungan keluarga  dan  kepatuhan  diet  pada  klien  diabetes  melitus  tipe  II  di  Puskesmas Cipondoh Tangerang.
Metode: Desain  Penelitian  yang  digunakan,  yaitu  deskriptif  analitik  dengan pendekatan  Cross-Sectional.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner Kepatuhan  Diet  dan  Hensarling  Diabetes Family Support Scale yang telah diuji validitas dan reliabilitas. Sampel berjumlah 114 responden yang diambil dengan teknik  Purposive  Sampling.  Teknik  Analisis  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah Pearson Product Moment Correlation Coefficient.
Hasil: Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  57,9%  responden  yang  memiliki dukungan  keluarga  baik  dan  kepatuhan  diet  yang  patuh  (83,3%).  Hasil  uji statistik  Pearson  Product  Moment  Correlation  Coefficient  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan positif antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada klien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Cipondoh Tangerang.
Simpulan: Hal ini menunjukkan bahwa dukungan keluarga memiliki peran dalam meningkatkan  kepatuhan  diet  pada  klien  diabetes  melitus  tipe  2.  Tenaga kesehatan  diharapkan  dapat  mempertahankan  dukungan  keluarga  agar  klien dengan diabetes mampu memelihara dietnya.
Kata Kunci: Diabetes Melitus Tipe 2, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Diet
Rujukan artikel penelitian:
Lestari, D.D, Winahyu, K.M, Anwar, S. (2018). Kepatuhan Diet pada Klien dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Ditinjau dari Dukungan Keluarga di Puskesmas Cipondoh Tangerang. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol. 2 (1): 83-94.
Dietary Adherence among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Relation with Family Support in Cipondoh Primary Health Center Tangerang
Abstract
Background: Diabetes mellitus is one of the most common chronic diseases in the world. The effect of high sugar condition can cause complication and death. One of the primary management of diabetes mellitus is diet.
Aim: The  study  aimed  to  identify  the  relationship  between  family  supports  and dietary  adherence  among  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  in  Cipondoh Primary Health Center in Tangerang.
Methods: The  study  used  analytic  descriptive  design  with  Cross  Sectional approach.  The  study  used  Dietary  Adherence  and  Hensarling  Diabetes  Family Support  Scale  questioners.  The  sample  size  was  114  respondents  who  were recruited  by  Purposive  Sampling.  Analysis  technique  used  for  this  study  was Pearson  Product  Moment  Correlation  Coefficient.  The  study showed  that  57,9% have  a  good  family  supports  and  most  of  the  patients  have  a  good  dietary adherence (83,3 %).
Results: The  result  of  statistic  test  of  Pearson  Product  Moment  Corellation Coefficient  showed  that  there  was  positive  relationship  between  family  supports and dietary adherence among patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Cipondoh Primary Health Center Tangerang.
Conclusion: It  suggests  that  family  support  has  a  role  to  improve  dietary adherence of patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Healthcare provider need to maintain family supports in order to keep the diabetic’s dietary adherence.
Keywords : Dietary Adherence, Family Support, Type 2 Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang paling  banyak  dialami  oleh  penduduk  di  dunia.  World  health  organization menjelaskan  bahwa  penyakit  diabetes  melitus  dapat  diperkirakan  akan  terus bertambah  dari  tahun  ke  tahun  hingga  415  juta  orang  diseluruh  dunia  yang mengidap  penyakit  diabetes  mellitus  (WHO,  2016).  Berdasarkan  data International Diabetes  Federation (IDF) pada tahun 2015,  Indonesia menduduki peringkat  ke-7  dunia  dari  10  besar  negara  dengan  diabetes  melitus  tertinggi. Populasi penderita Diabetes melitus di Indonesia pada tahun 2015 mencapai 5,8% atau sekitar 8,5 juta orang.
Salah satu  provinsi  Indonesia dengan prevalensi  diabetes melitus  yang tinggi  yaitu  provinsi  Banten.  Data  di  wilayah  Banten  menunjukkan  bahwa sebanyak  56.560  penderita  diabetes  melitus  (DinKes  Banten,  2011).  Kota Tangerang sebagai salah satu kota besar di Banten yang selalu masuk kedalam 20 besar  penyakit  diabetes  melitus  di  Kota  Tangerang  (Dinkes  Kota  Tangerang, 2016).  Berdasarkan  data  profil  kesehatan  33  puskesmas  di  Kota  Tangerang, jumlah pengunjung penyadang Diabetes pada tahun 2015 sebanyak 20,524 orang (DinKes Kota Tangerang, 2016). Hal ini menunjukkan kemungkinan akan adanya peningkatan  jumlah  penyadang  diabetes  melitus  sebanyak  2-3  kali  lipat  pada tahun 2030 jika tidak dilakukan pencegahan (Dinkes Kota Tangerang, 2016).
Tingginya  angka  kejadian  diabetes  memerlukan  pengelolaan  yang optimal  agar  kualitas  hidup  klien  dengan  diabetes  menjadi  baik.  Kepatuhan merupakan  salah  satu  hal  penting  dalam  pengelolaan  penyakit  diabetes  melitus tipe  II.  Namun,  kepatuhan  diet  klien  dengan  diabetes  melitus  umumnya  masih rendah  (Yusfita,  2014.,  Nakamireto,  2016).  Beberapa  penelitian  terdahulu menunjukkan bahwa terdapat  banyak faktor  yang mempengaruhi kepatuhan diet, meliputi  motivasi  diri,  persepsi,  dukungan  keluarga,  kepercayaan  diri  dan dukungan  dari  petugas  kesehatan  (Andreas,  2008).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Lina (2013) bahwa faktor yang mempengaruhi kepatuhan salah satunya adalah  dukungan  keluarga,  karena  dengan  adanya  dukungan  dapat  nenimbulkan keyakinan diri untuk mengelola penyakit dengan baik.
Dukungan  keluarga  dapat  menjadi  faktor  yang  memberikan  dampak positif  terhadap  perawatan  diri  pada  pasien  diabetes.  Sehingga,  klien  dengan penyakit  kronis  yang  mendapat  dukungan  keluarga  dapat  meningkatkan  kualitas hidupnya  (Winahyu,  2017).  Namun,  48,3  %  klien  dengan  diabetes  melaporkan rendahnya  dukungan  keluarga  dalam  pengelolaan  penyakitnya  (Shofiyah,  2014). Miller  (2013)  menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga  dapat  membantu  keluarga menahan  stress  akibat  penyakitnya.  Sehingga  dukungan  keluarga  memiliki dampak  penting  dalam  kepatuhan  klien  dengan  diabetes  (Miller,  2013).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  klien  dengan  diabetes  yang  mendapatkan  motivasi  dan perhatian dari orang lain akan lebih mudah mengikuti saran medis daripada klien yang  kurang  mendapatkan  dukungan  dari  keluarganya.  Hasil  tersebut  diperkuat dengan  penyataan  Susanti  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga dapat meningkatkan kepatuhan diet pasien diabetes melitus.
Beberapa  penelitian  terdahulu  menunjukkan  adanya  hubungan  antara dukungan  dengan  kepatuhan  diet.  Yusfita  (2014)  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet. Selain  itu,  Senuk  (2013)  menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dan  kepatuhan  diet  diabetes  melitus.  Berdasarkan  fenomena  masih rendahnya dukungan keluarga dan kepatuhan diet pada penderita diabetes melitus , serta data  penderita  diabetes  melitus  yang  masih  cukup  tinggi,  maka  peneliti tertarik  untuk  mengidentifikasi  “Kepatuhan  Diet  pada  Klien  Diabetes  Melitus Tipe 2 Ditinjau dari Dukungan Keluarga di Puskesmas Cipondoh Tangerang”.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  mengunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  seluruh  klien dengan  diabetes  melitus  sebanyak  270  klien  yang  menjalankan  pengobatan  di Puskesmas  Cipondoh  Tangerang.  Responden  penelitian  diambil  dengan  teknik Purposive Sampling dengan jumlah sampel 114 klien dengan DM tipe 2.
Data  penelitian  didapatkan  dengan  menggunakan  kuesioner  baku  yang dikembangkan  oleh  Hensarling  (2009),  yaitu  suatu  skala  pengukuran  dukungan
keluarga  dengan  nama  “  Hensarling  Diabetes  Family  Support  Scale  (HDFSS)”. Dukungan  keluarga  dikaji  dari  dimensi  dukungan  emosional,  dukungan penghargaan,  dukungan  instrumental,  dan  dukungan  informasional.  Nilai reliabilitas  HDFSS  pada  penelitian  ini,  yaitu  0,66.  Sedangkan,  kepatuhan  diet diukur  dengan  mengadopsi  kuesioner  Delianty  (2015)  yang  mengkaji  jadwal, jumlah dan jenis diet. Nilai reliabilitas Kepatuhan Diet, yaitu 0,64. Teknik analisis data  terdiri  dari  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  menjelaskan distribusi  frekuensi  dari  setiap  variabel.  Sedangkan,  analisis  bivariat  diukur menggunakan Pearson  Product  Moment  Corellation  Coefficient untuk mengidentifikasi hubungan antara kepatuhan diet dan dukungan keluarga.

## HASIL DAN BAHASAN
Tabel 1
Distribusi  Frekuensi  Data  Demografi  Responden  dengan  Diabetes  Melitus Tipe II di Puskesmas Cipondoh Tangerang Tahun 2018 (N=114)
Data Demografi n % Usia 26-35 Tahun 2 1,8 36-45 Tahun 28 24,6 46-55 Tahun 84 73,6 Jenis Kelamin Laki-Laki 46 40,4 Perempuan 68 59,6 Pekerjaan PNS/POLRI/TNI 3 2,6 Pegawai Swasta 27 24 Wirausaha 11 9,6 Tidak bekerja 73 64
Data Demografi n % Suku Budaya Jawa 70 61,4 Batak 1 0,9 Sunda 23 20,2 Betawi 20 17,5 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah/ Tidak SD 32 28,1 Pendidikan Dasar 52 45,6 Pendidikan Menengah 27 23,7 Pendidikan Tinggi 3 2,6 Lama Menderita DM Tipe II < 1 Tahun 52 45,6 >1 Tahun 62 54,4
Tabel 1 menunjukkan bahwa data demografi klien diabetes melitus tipe II  yaitu  sebagian  besar  responden  berusia  46-55  tahun  (73,7%),  berjenis kelamin  perempuan  (59,6%),  tidak  bekerja  (64,0%),  suku  budaya  Jawa (61,4%),  tingkat  pendidikan  menegah  dasar  (45,6  %),  lama  menderita  DM Tipe II > 1 tahun (54,4) di Puskesmas Cipondoh Tangerang.

## Tabel 2
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Dukungan  Keluarga  di Puskesmas Cipondoh Tangerang Tahun 2018 (N=114)
Dukungan Keluarga n %  Baik 66 57,9  Kurang Baik 48 42,1
Berdasarkan  tabel  2,  distribusi  frekuensi  Dukungan  Keluarga  dari  114 responden  sebagian  besar  responden  memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik
sebanyak  66  responden  (57,9%).  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  klien menderita  DM  Tipe  2  cukup  lama  yang  dapat  dilihat  dari  kunjungan  ulang yang dilakukan di Puskesmas Cipondoh Tangerang sehingga anggota keluarga sudah  memahami  dan  mengerti  keadaan  yang  menimpa  salah  satu  anggota keluarga.

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Diet di Puskesmas Cipondoh Tangerang Tahun 2018 (N=114)
Kepatuhan Diet n %  Patuh 95 83,3  Tidak Patuh 19 16,7
Berdasarkan  tabel  4.3,  distribusi  frekuensi  kepatuhan  diet  dari  114 responden  sebagian  besar  responden  memiliki  kepatuhan  diet  yang  patuh sebanyak  95  responden  (83,3%).  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  pemilihan bahan  makanan,  takaran  makanan,  cara  pengolahan  makanan,  dan  menepati jadwal  makan  yang  dilakukan  sebagian  besar  sudah  tepat  pada  klien  diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Cipondoh Tangerang.

## Tabel 4
Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  Pada  Klien Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  Puskesmas  Cipondoh  Tangerang  Tahun  2018 (N=114)
Kepatuhan Diet p-value R Dukungan Keluarga 0,21 0,02
Keterangan : N= 114, *p≤ 0,05
Tabel  3, Hasil uji korelasi pearson menunjukkan nilai  r = 0,21 dengan p-value 0,02, hasil ini menunjukkan bahwa p-value < α (0,05).  Hal ini berarti terdapat  hubungan  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  diet dengan  kekuatan  lemah.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa dukungan  keluarga memiliki  peran  dalam  meningkatkan  kepatuhan  diet  pada  klien  diabetes melitus tipe 2.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  114  responden    mayoritas responden  lebih  banyak  yang  memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik  dan kepatuhan  diet  mayoritas  responden  lebih  banyak  yang  patuh.  Hal  ini menunjukkan bahwa semakin baik dukungan keluarga maka semakin baik juga kepatuhan  diet  pada  klien  diabetes  mellitus  tipe  II  di  Puskesmas  Cipondoh Tangerang.
Dukungan  keluarga  baik  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  faktor yaitu  usia  dan  lama  penderita  DM.  Karena  adanya  faktor  tersebut  maka keluarga merupakan orang yang terdekat dengan klien DM, sehingga keluarga memberikan  dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan,  dukungan instrumental  dan  dukungan  informasional  untuk  mengingatkan  setiap  saat mengenai  program  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  klien  pada  proses kesembuhannya.
Dukungan keluarga terkait dengan kesejahteraan dan kesehatan dimana lingkungan keluarga menjadi tempat individu belajar seumur hidup, dukungan keluarga  telah  didefinisikan  sebagai  faktor  penting  dalam  kepatuhan manajemen  penyakit  untuk  remaja  dan  dewasa  dengan  penyakit  kronik (Hensarling, 2009).
Kepatuhan  klien  yang  patuh  dapat  disebabkan  oleh  adanya    kemauan dari klien untuk mengikuti cara sehat yang berkaitan dengan pengobatan yang ditetapkan untuk mengikuti jadwal pengobatan seperti diet dan kebiasaan hidup sehat klien. Hal ini sesuai dengan teori Niven (2008), bahwa kepatuhan adalah sejauh  mana  perilaku  pasien  sesuai  dengan  ketentuan  yang  diberikan  oleh tenaga kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  penelitian  dari  Anggina  (2010)  dan Yusfita  (2014),  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet, sedangkan menurut penelitian oleh Hisni  (2017),  hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet  Diabetes  Melitus Tipe 2 di Wilayah Puskesmas Limo Depok.
Hasil  penelitian  diperkuat  oleh  Arifin  (2015),  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet diabetes  melitus  tipe  2  di  Poliknik  Penyakit  Dalam  RSUP  Dr,  Soeradji Tirtonegoro Klaten, dan menurut penelitian oleh Pudyasti (2017), menyatakan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pada pasien lansia penderita diabetes melitus di Puskesmas Minggir Sleman Yogyakarta.
Klien  dengan  DM  yang  memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik  maka kepatuhan  dietnya  cenderung  baik.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  motivasi, sikap  dan  pengetahuan  yang  diberikan  keluarga  pada  klien  DM  untuk mempertahankan  kesehatan  dalam  mengontrol  penyakit,  serta  meningkatkan rasa  percaya  diri  klien  untuk  sembuh.  Oleh  karena  itu,  dukungan  keluarga sangat  penting  dan  dibutuhkan  oleh  klien  terutama  dalam  meningkatkan kepatuhan diet.
Hal tersebut konsisten dengan dengan pernyataan Efendi (2009), bahwa dukungan  keluarga  sangat  berperan  terhadap  kepatuhan,  yaitu  pada  klien dengan diabetes yang mendapatkan dukungan keluarga akan memiliki percaya diri  dan  motivasi  untuk  sembuh.  Seseorang  dengan  dukungan  keluarga  yang tinggi  memungkinkan  untuk  lebih  berhasil  menghadapi  dan  menjalankan program  diet  dibandingkan  dengan  yang  tidak  memiliki  dukungan.    Hal  ini dapat  disebabkan  karena  diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  kronik  yang membutuhkan pengelolaan  jangka panjang yang optimal. Sehingga, salah satu tantangan pengelolaan penyakit kronik, yaitu mempertahankan kepatuhan diet. Kepatuhan  klien  dengan  DM  untuk  melaksanakan  diet  sesuai  anjuran  selama seumur hidup tentu membutuhkan dukungan keluarga dalam berbagai dimensi, termasuk  dukungan  emosional,  penghargaan,  konkrit  (instrumental),  dan
dukungan  informasional.  Sehingga,  hal  tersebut  dapat  menurunkan  stress, meningkatkan  rasa  nyaman  dan    keyakinan  diri  klien  untuk  patuh melaksanakan anjuran diet.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kepatuhan  diet  memiliki  hubungan  positif  dengan  dukungan  keluarga pada  klien  dengan  diabetes  melitus  tipe  2.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin baik dukungan keluarga yang diterima maka semakin patuh klien diabetes melitus dalam  mengelola  diet  sesuai  anjuran  tenaga  kesehatan.  Oleh  karena  itu,  tenaga kesehatan  perlu  untuk  meningkatkan  peran  serta  keluarga  klien  dengan  diabetes melitus  dalam  pengelolaan  penyakitnya,  terutama  dalam  mempertahankan kepatuhan  diet.  Saran  untuk  penelitian  selanjutnya,  yaitu  dapat  mengembangkan korelasi  antara  kepatuhan  dan  subvariabel  dukungan  keluarga,  yaitu  dukungan emosional,  dukungan  instrumental,  dukungan  informasional,  dan  dukungan penghargaan.

## RUJUKAN
Andreas.  (2008).  Proposal  Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Klien DM  dalam  Menjalankan  Program  diet  DM  di  poli  endokrin  RSUD  dr.
Soetomo Surabaya .
Anggina,  LL.,  Hamzah.,  Ali,  P.  (2010).  Hubungan  Antara  Dukungan  Sosial Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Diabetes Melitus Dalam Pelaksanaan Program  Diet  Di  Poli  Penyakit  Dalam  RSUD  Cibabat  Cimahi . Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes . ISSN: 2086-39098. Diakses pada 24 Desember 2011 dari http://scholar.google.co.id
Arifin.  Santi  Damayanti.  (2015).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Diet  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  Penyakit  Dalam  RSUP Soeradji Tirtanegoroklaten. Jurnal Keperawatan Respati . Vol.II Nomor 2 September 2015.
Pudyasti,  B.  2017.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  pada Pasien  Lansia  Penderita  Diabetes  Melitus  Di  Puskesmas  Minggir  Sleman Yogyakarta.
Hisni, D, Retno Widowati. Nur Wahidin. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Diabetes Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2  di Wilayah Puskesmas Limo Depok. Jurnal Ilmu dan Budaya , Edisi Khusus Fakultas Ilmu Kesehatn. Vol 40. No.57/2017.
Delianty, A.P. 2015.  Hubungan antara Dukungan Pasangan Terhadap Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Munjul . Diakses dari
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/28937/1/ANGGI TA%20PUSPITA%20DELIANTY-FKIK.pdf pada 24 Juli 2018.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Banten.  (2011). Profil  Kesehatan  Provinsi  Banten, Dinkes Provinsi Banten.
Dinas Kesehatan Kota Tangerang. 2016. Profil Kesehatan Kota Tangerang Tahun 2015 . Dinkes Kota Tangerang.
Efendi,  dan  Makhfudli.  (2009). Keperawatan  Kesehatan  Komunitas  Teori  dan Praktik dalam keperawatan . Salemba medika. Jakarta.
Hensarling,  J.  (2009).  Development  and  Psycomentric  testing  of  Hensarling’s diabetes  family  support  scale.  A  dissertation.  Degree  of  Doctor  of Philosophy  in  the  Graduate  School  pf  the  texas  Women’s  University. Diakses dari www.proquest.com pada tanggal 24 Juli 2018.
International  Diabetes  Federation  (IDF).  IDF  Diabetes  Atlas  Sixth  Edition,
International Diabetes Federation (IDF) . 2015.
Lina, M. S & Sulityarini. T. (2013). Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus di Ruang Rawat Inap RS Baptis Kediri .  Jurnal STIKES . Vol. 6 (1).
Miller, T.A., DiMatteo, M. R. (2013). Importance of family/social support and impact on adherence to diabetic therapy . Diabetes Metab Syndr Obes . 2013; 6: 421–426.
Nakamireto,  G.P.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  Diet  Diabetes  Melitus  dengan Kepatuhan  Diet  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta . Diakses dari http://repository.unjaya.ac.id/596/1/Ghannissa%20Putri%20Nakamireto_2 212115_nonfull%20resize.pdf pada 24 Juli 2018.
Niven, N. 2008. Psikologi Kesehatan . Jakarta: Penerbit EGC.
Pratiwi,  Y.  B.,  &  Endang,  N.  W.  (2011).  Hubungan  antara  Kepatuhan  Diit  pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Senuk, A., Supot, W., & Onibala, F. (2013). Hubungan Kepatuhan dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Menjalani Diet Diabetes Melitus. Ejournal Keperawatan. Vol 1, 1-7.
Susanti,  M.  L  &  Sulistyarini,  T.  2013.  Dukungan  Keluarga  Meningkatkan Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Ruang  Rawat  Inap  RS. Baptis Kediri. Jurnal Stikes Vol. 6.
Yusfita,  T,  Parjo  &  Arina  Nurfianti.  (2014).  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Diet  Rendah  Glukosa pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Klinik Kitamura Pontianak. Universitas Tanjungpura.
Winahyu  KM,  Wahyuniati  S,  Sekarsari  R.  2017.  Hubungan  antara  Persepsi Dukungan Sosial dan Kualitas Hidup Lansia dengan Hipertensi di Kota Tangerang. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol 1 (1): 25-34.
World  Health  Organization  (WHO).  2016. Global  Report  on  Diabetes (serial online)http://apps.who.int/ins/bitsteam/10665/204871/1/978924156425 7_eng.pdf.