e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 3, No. 1 April,   2020
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Faktor Penyebab Stunting Pada Anak: Tinjauan Literatur
Nova Dwi Yanti, Feni Betriana & Imelda Rahmayunia

## Kartika

## REAL in
Nursing

## Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Faktor Penyebab Stunting Pada Anak: Tinjauan Literatur

## Nova Dwi Yanti, Feni Betriana & Imelda Rahmayunia Kartika

## ABSTRACT
Background: Stunting  is  defined  as  a  short  or  very  short  body  state caused  by  various  factors. Objective :  This  article  aims  to  review  factors causing  stunting,  including  mother`s  knowledge  and  parenting  style, nutrition  intake,  low  birth  weight  (LBW),  and  family`s  financial  status. Method : This literature review was conducted through searching relevant evidences  from  electronic  database  (Google  scholar)  using  the  following keywords:  "causes  of  stunting",  and  "factors  of  stunting"  in  Indonesian (Bahasa) and English. Twelve articles were selected based on the following inclusion criteria: the date of publication from 2009 to 2018, discussing the causes  of  stunting  in  the  golden  age  of  children,  English and  Indonesian articles,  full  text,  open  access,  and  academic  journals.  The  articles  were analyzed using matrix tables. Results : Knowledge of mother and parenting style, nutrition intake, LBW, and fincancial economic status are indicated as factors  causing  stunting  in  the  golden  age  of  children. Conclusion :  The occurrence of stunting is very vulnerable at the golden age of children due to  those  mentioned  factors.  Programs  designed  to  increase  parents` knowledge  such  as  antenatal  care,  nutrition  intake  for  mother  during pregnancy,  nutrition  intake  for  children,  and  parenting  information  are recommended.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Stunting  didefinisikan  sebagai  keadaan  tubuh  yang  pendek  atau  sangat  pendek  yang  yang disebabkan  karena  beragam  faktor. Tujuan: Artikel  ini  bertujuan  untuk  mengulas  faktor  yang  menyebabkan stunting, diantaranya pengetahuan ibu dan pola asuh orang tua, asupan gizi, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), dan status ekonomi keluarga. Metode: Tinjauan literatur dilakukan melalui pencarian artikel yang relevan dari database  elektronik  (Google  Cendekia)  dengan  menggunakan  kata  kunci  berikut:  “penyebab  stunting”  dan “faktor pada stunting” dalam Bahasa Indonesia dan Inggris. Dua belas artikel dipilih berdasarkan kriteria inklusi sebagai  berikut:  tanggal  publikasi  dari  tahun  2009  hingga  2018,  membahas  tentang  penyebab  stunting  yang terjadi  pada  usia  emas  anak,  artikel  berbahasa  Inggris  dan  Indonesia,  teks  lengkap,  open  akses,  dan  jurnal akademik. Artikel dianalisis dengan menggunakan tabel matriks. Hasil: Pengetahuan ibu dan pola asuh orang tua, asupan gizi, BBLR, dan status ekonomi diindikasikan sebagai faktor penyebab stunting di usia emas anak. Kesimpulan: Stunting  sangat  rentan  terjadi  di  usia  emas  anak  akibat  faktor-faktor  yang  sudah  disebutkan sebelumnya. Program yang didesain untuk meningkatkan pengetahuan orang tua seperti perawatan antenatal, pemantauan gizi ibu selama hamil, pemantauan gizi anak, dan informasi pola asuh direkomendasikan.
Kata Kunci : asupan gizi, pola asuh, stunting
Keywords: nutrition intake, parenting, stunting
Korespondensi: Nova Dwi Yanti novadwiyanti1011@gm ail.com
Prodi Keperawatan dan Ners, Universitas Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  gangguan  pertumbuhan karena  malnutrisi  yang  terjadi  pada  anak-anak berusia  dibawah  lima  tahun  (Rahayu, Pamungkasari,  &  Wekadigunawan,  2018). Stunting juga didefinisikan sebagai suatu kondisi dimana  keadaan  tubuh  pendek  atau  sangat pendek  yang  didasarkan  pada  indeks  Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dengan ambang batas ( z- score )  antara    -3  SD  sampai  dengan  <  -2  SD (Olsa,  Sulastri,  &  Anas,  2017).  Anak-anak dikategorikan stunting jika  panjang/tinggi badannya kurang dari -3 SD dari median Standar Pertumbuhan  Anak  menurut World  Health Organization (WHO)  untuk  kategori  usia  dan jenis  kelamin  yang  sama  (de  Onis  &  Franca, 2016).
Stunting menjadi masalah kesehatan global dan diderita  sekitar  165  juta  anak  di  sluruh  dunia (Prendergast & Humphrey, 2014). Hal ini memicu adanya  target  untuk  menurunkan  prevalensi stunting sebesar  40%  antara  tahun  2010  dan 2025  (Prendergast  &  Humphrey,  2014).  WHO melalui sasarankedua dari Sustainable Development  Goals (SDGs)  menyatakan  bahwa segala bentuk malnutrisi akan diselesaikan pada tahun  2030,  termasuk  mencapai  target internasional  2025  untuk  menurunkan stunting dan wasting pada  balita  (WHO,  2016).  Target SDGs  lainnya  untuk  pencapaian  tahun  2030 mencakup  sistem  produksi  pangan  yang berkelanjutan, peningkatan kerja sama internasional, cadangan pangan untuk membantu  membatasi  perubahan  ekstrim  harga pangan,  dan  mengakhiri  kelaparan  serta  segala bentuk  kekurangan  gizi  (WHO,  2016).  Di Indonesia,  terdapat  37,2%  balita  yang mengalami stunting dengan  19,2%  dari
persentase  tersebut  adalah  anak  pendek  dan 18,0% adalah anak sangat pendek (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Stunting merupakan  topik  yang  perlu  mendapat perhatian  semua  kalangan  mengingat  dampak yang ditimbulkannya. Stunting menjadi penyebab satu  juta  kematian  anak  setiap  tahun  (Dewey  & Begum,  2011).  Untuk  anak  yang  selamat, stunting dapat  menyebabkan  peningkatan morbiditas,  kemampuan  kognisi  yang  buruk, perawakan  yang  pendek,  peningkatan  resiko kematian  perinatal  dan  neonatal,  penurunan produktifitas  saat  dewasa,  serta  peningkatan penyakit kronik (de Onis & Branca, 2016). Selain itu,  pertumbuhan  anak  mencerminkan  kondisi masyarakat  suatu  negara. Stunting yang  terjadi pada  usia  emas  anak  dapat  menjadi  indikator subjektif keadilan dan kesejahteraan masyarakat (Aguayo & Menon, 2016).
Beberapa penelitian sebelumnya memperlihatkan  bahwa stunting tidak  hanya disebabkan oleh satu faktor, melainkan beberapa faktor  (Rahayu  et  al.,  2018;  Saaka  &  Galaa, 2016). Stunting dikaitkan  dengan  berat  badan lahir, diare, pengetahuan dan tingkat pendidikan ibu, pendapatan keluarga, dan sanitasi (Rahayu et  al.,  2018).  Pengetahuan  tenaga  kesehatan dan  masyarakat  terhadap  faktor  penyebab stunting merupakan  hal  penting  karena diharapkan dapat berkontribusi untuk mencegah terjadinya stunting dan  menurunkan  angka stunting di masyarakat. Artikel ini bertujuan untuk menganalisis  literatur  tentang  faktor  penyebab stunting dari  aspek  pengetahuan  ibu,  pola  asuh orang  tua,  status  nutrisi  dan  berat  badan  lahir rendah,  serta  status  ekonomi  keluarga.

## METODE
Tinjauan  literatur  ini  dilakukan  dengan  tahapan:  menentukan pertanyaan  PICO  ( Problem,  Intervention,  Comparison,  Outcome ),
pencarian  artikel,  penilaian  terhadap  artikel  yang  relevan,  serta analisis  dan  sintesis  artikel.  Artikel  yang  relevan  dicari  melalui database elekronik  yaitu  Google  Cendekia  dengan  menggunakan kata  kunci  “penyebab stunting ”  dan  “faktor  pada stunting ”  dalam Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa  Inggris.  Dua  belas  artikel  dipilih berdasarkan  kriteria  inklusi:  tanggal  publikasi  10  tahun  terakhir  dari
tahun 2009 hingga 2018, membahas tentang faktor-faktor penyebab stunting pada anak, berbahasa Inggris dan Indonesia, teks lengkap, open  access ,  dan  merupakan  jurnal  akademik.  Analisis  konten dilakukan dengan menggunakan tabel matriks dengan
membandingkan  metode  penelitian,  subjek  penelitian  dan  tempat, serta  variabel  yang  diteliti  mencakup  pengetahuan  ibu,  pola  asuh,
status  gizi,  berat  lahir  dan  status  ekonomi  keluarga  serta hubungannya dengan kejadian stunting.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Analisis Sintesa Artikel No. Sitasi Metode Sampel/Tempat Hasil 1. Kullu, Yasnani, dan Lestari (2018) Observasional analitik dengan desain cross sectionalstudy. Sampel: 95 balita berusia 24 -59 bulan Tempat: Desa Wawatu, Kecamatan Moramo Utara, Kabupaten Konawe Selatan Terdapat hubungan yang signifikan antara pola asuh ibu dan riwayat penyakit infeksi pada balita terhadap kejadian stunting dan tidak ada hubungan antara rangsangan psikososial dengan kejadian stunting . Ibu yang memiliki pola asuh baik cenderung memiliki balita dengan status gizi yang baik. 2 . Nadiyah, Briawan, dan Martianto (2012) Pengambilan data sekunder dari Riset Kesehatan Dasar (Riskerdas) tahun 2010 Sampel: 1.554 anak berusia 0 – 23 bulan Tempat: Provinsi Bali, Jawa Barat dan NTT Terdapat hubungan positif dan signifikan antara berat badan lahir rendah, sanitasi kurang baik, kebiasaan ayah merokok dalam rumah, pendidikan ibu dan ayah yang rendah, pendapatan rendah dan tinggi badan ibu kurang dari 150 cm dengan kejadian stunting pada anak usia 0 – 23 bulan.
No. Sitasi Metode Sampel/Tempat Hasil 3. Astutik, Rahfiludin, dan Aruben (2017) Observasional analitik dengan desain kasus- kontrol Sampel: 499 balita berusia 24 – 59 bulan Tempat: Puskesmas Gabus II, Kabupaten Pati Terdapat hubungan yang signifikan antara status ekonomi, asupan protein dan zinc dengan kejadian stunting. Variabel berat badan lahir rendah tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting namun merupakan faktor risiko stunting . 4. Niga dan Purnomo (2016) Observasional analitik dengan desain kasus- kontrol Sampel: 60 orang yang terdiri dari 30 orang kelompok kontrol dan 30 orang kelompok kasus. Responden: Ibu dari anak yang berusia 1-2 tahun dengan status gizi menurut TB/U masuk dalam kategori stunting dan kategori normal. Tempat: Puskesmas Oebobo Kota Kupang Terdapat hubungan antara praktik pemberian makan dan praktik kebersihan dengan kejadian stunting pada anak usia 1 – 2 tahun di wilayah kerja Puskesmas Oebobo Kota Kupang. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara praktik perawatan kesehatan dengan kejadian stunting pada anak usia 1 – 2 tahun di wilayah kerja Puskesmas Oebobo Kota Kupang. 5. Olsa, Sulastri, dan Anas (2017 ) Studi cross sectional dengan pendekatan observasional analitik. Subjek:  232  anak  baru masuk  sekolah  dasar berusia 6 – 7 tahun dan ibu di  Kecamatan  Nanggalo Kota Padang. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dan pengetahuan ibu dari kejadian stunting pada anak baru masuk  sekolah  dasar  di  Kecamatan  Nanggalo  Kota Padang. 6. Aini,  Nugraheni,  dan  Pradigdo (2018) Studi analitik observasional dengan pendekatan kasus- kontrol Subjek:  76  responden yang  terdiri  dari  38  kasus dan 38 kontrol. Tempat:  Puskesmas  Cepu Kabupaten Blora Tingkat  Kecukupan  Energi  (TKE)  yang  kurang, pengetahuan gizi ibu yang kurang, dan pendapatan per kapita  keluarga  yang  kurang  merupakan  faktor  risiko kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Cepu Kabupaten Blora.
7. Rahayu,  Pamungkasari,  dan Wekadigunawan (2018) Studi observasional dengan pendekatan kasus- kontrol. Subjek:  150  anak  berusia dibawah 5 tahun. Tempat: Kabupaten Tulang Bawang Barat Stunting  dipengaruhi  oleh  berat  badan  lahir,  diare, status  nutrisi  ibu,  5endidikan  ibu,  status  ekonomi keluarga,  kekurangan  air  bersih,  dan  sanitasi  yang buruk. 8. Zikria,  Masrul,  dan  Bustami (2018) Studi cross-sectional. Pengambilan data dilakukan dengan mewawancarai subjek menggunakan kusioner. Subjek:  77  ibu  yang memiliki  anak  berusia  12- 35 bulan. Tempat:  Pusat  Kesehatan Primer Air Dingin Padang. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  praktik perawatan untuk pemberian makan, praktik perawatan kebersihan,  praktik  perawatan  kesehatan,  dan  praktik perawatan  untuk  stimulasi  psikososial  terhadap kejadian stunting . 9. Agedew dan Chane (2014) Studi cross sectional dengan pendekatan berbasis komunitas. Subjek:  562  ibu  yang memiliki  anak  berusia  6 hingga 23 bulan di Kemba, Ethiopia. Prediktor  yang  teridentifikasi  terhadap  kejadian stunting  termasuk:  anak  laki-laki,  ibu  yang  berusia lanjut,  ibu  yang  tidak  memiliki  pendidikan  formal,  ibu yang  bekerja  sebagai  pekerja  harian,  ibu  yang  tidak menjalani follow-up pasca melahirkan, dan penyakit ibu yang muncul pasca melahirkan. 10. Mesfin,  Berhane,  dan  Worku (2015) Studi cross sectional Subjek:  1.768  anak-anak berusia 5-14 tahun. Tempat:  12  sekolah  dasar di  Kersa,  bagian  timur Ethiopia. Prevalensi  kejadian  stunting  pada  anak  usia  sekolah sebesar 8.9% dengan 2% berada pada kondisi stunting berat. Resiko stunting terjadi pada 1,76 kali lebih besar pada  anak  dengan  keluarga  yang  tidak  memiliki kelambu  tempat  tidur  dibandingkan  dengan  keluarga yang menggunakan kelambu insektisida. 11. Bernal,  Frongillo,  Herrera,  dan Rivera (2014) Studi cross sectional Subjek:  131  ibu  dan  anak usia sekolah. Tempat: Miranda, Venezuela. Anak-anak  yang  mengalami  kerawanan  pangan memiliki  prevalensi  tinggi  terhadap  kejadian  stunting dibandingkan  dengan  anak-anak  yang  tidak  memiliki kerawanan pangan. 12. Saaka dan Galaa (2016) Analisis  antropometrik  dari data survey kesehatan dan demografi  Ghana  tahun 2014. Set  data  terdiri  dari  data 2.720 anak-anak prasekolah  berusia  0–59 bulan. Prediktor  stunting  termasuk:  berat  ibu  saat  hamil rendah,  berat  badan  lahir  rendah,  kemiskinan, penggunaan pelayanan antenatal yang rendah.
Dua belas artikel dianalisis dengan menggunakan  tabel  matrix  (table  1)  untuk melihat  variabel  yang  diteliti  oleh  masing- masing  penelitian  dan  hubungannya  dengan kejadian stunting. Dari  12  artikel,  terdapat  10 artikel  dengan  desain cross  sectional  study dengan  6  artikel  diantaranya  menggunakan pendekatan  observasional  analitik.  Dua  artikel lainnya  menggunakan  pengambilan  data sekunder  dari survey .  Dari  12  artikel,  delapan artikel  berasal  dari  Indonesia,  dua  artikel  dari Ethiopia, satu artikel dari Venezuela, dan satu artikel dari Ghana.
Selain itu, dari lima variabel yang menjadi fokus tinjauan  literatur  ini  (pengetahuan  ibu,  pola asuh  orang  tua,  BBLR,  status  gizi,  dan  status ekonomi  keluarga),  satu  artikel  membahas empat  variabel,  dua  artikel  membahas  tiga variabel,  dua  artikel  membahas  dua  variabel, dan  tujuh  artikel  masing-masing  membahas satu  variabel.    Hasil  analisis  dikelompokkan kedalam  tiga  kategori  dan  hubungannya dengan  kejadian stunting ,  yaitu:  (1) pengetahuan ibu dan pola asuh orang tua, (2) BBLR  dan  status  gizi,  dan  (3)  status  ekonomi keluarga.

## Hubungan Pengetahuan Ibu dan Pola Asuh Orang Tua terhadap Kejadian Stunting
Dari dua belas artikel yang dianalisis, delapan diantaranya  membahas  hubungan  antara pengetahuan  ibu,  termasuk  tingkat  pendidikan ibu, dan pola asuh orang tua dengan kejadian stunting pada anak.
Penelitian  oleh  Nadiyah,  Briawan,  dan Martianto (2012) menemukan adanya hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan ibu dengan kejadian stunting pada anak usia 0
–  23  bulan.  Anak  dari  ibu  dengan  pendidikan rendah  memiliki  risiko  lebih  besar  untuk mengalami stunting .  Penelitian  serupa  juga memperlihatkan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu dan  pola  asuh  orang  tua  memiliki  hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting pada anak (Aini, Nugraheni, & Pradigdo, 2018; Niga & Purnomo, 2016).
Pendidikan  ibu  secara  tidak  langsung berhubungan  dengan stunting terkait  dengan pengambilan  keputusan  terhadap  gizi  dan perawatan  kesehatan.  Ibu  dengan  pendidikan lebih  baik  akan  lebih  mempertimbangkan  gizi yang  baik  untuk  anak.  Selain  itu,  pola  asuh yang tidak tepat juga berkontribusi secara tidak langsung terhadap resiko terjadinya stunting . Pola asuh didefinisikan sebagai sebuah praktik pengasuhan  dengan  ketersediaan  pangan, perawatan  kesehatan,  dan  sumber  lain  di dalam  rumah  tangga  yang  bertujuan  untuk kelangsungan  hidup,  pertumbuhan,  dan perkembangan anak (Kullu, Yasnani, & Lestari, 2018). Praktik perawatan kebersihan, kesehatan,  dan  pemberian  makan  yang diterapkan  oleh  orang  tua  terhadap  anak memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian stunting (Zikria,  Masrul,  &  Bustami, 2018).  Anak-anak  dengan  pemberian  makan yang  kurang  baik,  praktik  kebersihan  dan kesehatan  yang  kurang  baik  memiliki  resiko yang lebih tinggi mengalami stunting (Zikria et al., 2018).
Pengetahuan  ibu  dan  pola  asuh  orang  tua merupakan hal yang dapat dimodifikasi melalui program  pendidikan  kesehatan  dan  sosialisasi informasi parenting. Program  mencakup pemberian  informasi  dan  praktik  pemilihan makanan  yang  bergizi,  cara  pengolahan  dan pemberian  makanan  yang  baik,  praktik kebersihan,  serta  pemanfaatan  sarana
Yanti, ND., Betriana, F & Kartika, IR. (2020). RNJ. 3(1) : 1 - 10
kesehatan  untuk  memantau  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  dapat  diberikan  untuk mencegah terjadinya stunting .

## Hubungan antara Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) dan Status Gizi terhadap Stunting
Dari dua belas artikel yang dianalisis, terdapat tiga  artikel  yang  membahas  hubungan  BBLR dan tiga artikel yang membahas tentang status gizi dengan kejadian stunting.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saaka dan  Galaa  (2016),  didapatkan  bahwa  berat lahir  rendah  merupakan  faktor  resiko  yang paling  konsisten  terhadap stunting .  Penelitian serupa  oleh  Nadiyah  et  al.  (2012)  juga memperlihatkan  bahwa  BBLR  merupakan faktor  resiko  yang  paling  dominan  terhadap kejadian stunting pada  anak.  Selain  itu, penelitian oleh Astutik, Rahfiludin, dan Aruben (2018)  menunjukkan  bahwa  BBLR  tidak berhubungan  secara  signifikan  dengan kejadian stunting tapi  merupakan  faktor  resiko stunting. Lingkungan  pra  kelahiran  yang merupakan  pertumbuhan  saat  masa  janin dapat  dilihat  dari  indikator  berat  badan  lahir (Nadiyah  et  al.,  2012)  dan  berdampak  pada pertumbuhan  anak  setelah  lahir.  Hal  ini mengindikasikan  urgensi  perhatian  terhadap status gizi ibu saat hamil.
Tidak  hanya  status  gizi  ibu  saat  hamil,  status gizi  anak  juga  berkaitan  dengan stunting . Penelitian  oleh  Astutik  et  al.  (2018) menunjukkan  bahwa  anak  dengan  tingkat kecukupan  protein  dan  zinc  yang  kurang memiliki  resiko  yang  lebih  besar  mengalami stunting dibandingkan  dengan  anak  dengan asupan  protein  dan  zinc  yang  cukup.  Status gizi  berhubungan  dengan  ketahanan  pangan. Keluarga  dengan  ketahanan  pangan  yang cukup cenderung memiliki status gizi yang baik (Arlius, Sudargo, & Subejo, 2017).
BBLR dan masalah status gizi juga merupakan masalah yang dapat dicegah melalui beberapa program. Program yang dapat dilakukan seperti peningkatan  pemberian  ASI  ekslusif  tanpa makanan  dan  minuman  tambahan  untuk  bayi sampai umur 6 bulan, pemantauan perkembangan  berat  badan  balita,  serta pemantauan  status  gizi  dan  asupan gizi  balita (Arlius et al., 2017). Selain itu, asupan gizi ibu saat hamil dan pemantauan kondisi kehamilan juga perlu diperhatikan.

## Hubungan antara Status Ekonomi Keluarga dengan Stunting
Dari  dua  belas  artikel  yang  dianalisis,  enam diantaranya  membahas  hubungan  antara status  ekonomi  keluarga  dengan  kejadian stunting pada anak .
Tingkat  sosial  ekonomi  keluarga  memiliki dampak  signifikan  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan  anak.  Kondisi  sosial  ekonomi yang mencakup sanitasi dan sumber air minum yang  tidak  memiliki  akses  yang  tidak  sesuai berisiko besar terhadap terjadinya stunting (Rahayu et al., 2018).
Penelitian  oleh  Nadiyah  et  al.  (2012) menunjukkan bahwa terdapat hubungan positif dan  signifikan  antara  pendapatan  keluarga yang  rendah  dengan  kejadian stunting pada anak  usia  0  –  23  bulan.  Penelitian  lain  juga menunjukkan hasil yang sama (Rahayu et al., 2018;  Saaka  &  Galaa,  2016).  Balita  dari keluarga dengan pendapatan perkapita kurang memiliki  resiko  5,385  kali  mengalami stunting dibandingkan  dengan  balita  dari  keluarga dengan  pendapatan  cukup  (Aini  et  al.,  2018). Penjelasan  yang  memungkinkan  untuk  hal  ini adalah  keluarga  dengan  status  ekonomi kurang  memiliki  daya  beli  yang  kurang
terhadap makanan yang memiliki zat gizi baik sehingga  beresiko  terjadi  kekurangan  zat  gizi makro  dan  mikro  (Ni`mah  &  Nadhiroh,  2015). Kekurangan  zat  gizi  pada  ibu  hamil  maupun balita  meningkatkan  resiko  terjadinya stunting pada anak.

## KESIMPULAN
Stunting merupakan  masalah  kesehatan  yang dipengaruhi oleh beragam faktor. Pengetahuan ibu  yang  rendah,  pola  asuh  orang  tua  yang kurang  tepat,  status  gizi  yang  kurang,  BBLR, dan  status  ekonomi  keluarga  yang  rendah memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap kejadian stunting pada anak.
Upaya  untuk  mencegah  dan  menurunkan angka stunting merupakan  tanggung  jawab bersama  yang  melibatkan  semua  pihak,  yaitu orang tua, tenaga kesehatan, dan pemerintah. Pengetahuan  ibu,  pola  asuh,  dan  status  gizi merupakan  faktor  yang  dapat  dimodifikasi, sedangkan BBLR merupakan faktor yang dapat dicegah.  Program  yang  didesain  untuk meningkatkan  pengetahuan  orang  tua  dan mencegah  BBLR  seperti  perawatan  antenatal, asupan gizi ibu selama hamil, asupan gizi anak sangat direkomendasikan. Selain itu, perbaikan pola  asuh  mencakup  praktik  pengolahan  dan pemberian  makan,  praktik  kebersihan  diri  dan lingkungan,  serta  pemanfaatan  fasilitas kesehatan
juga disarankan
untuk
disosialisasikan
kepada masyarakat, khususnya keluarga yang memiliki balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Agedew, E., & Chane, T. (2015). Prevalence of Stunting  among  Children  Aged  6 – 23 Months  in  Kemba  Woreda,  Southern Ethiopia:  A  Community  Based  Cross-
Sectional  Study . Advances  in  Public Health, 2015, 1-6.
Aguayo,  V.  M.,  &  Menon,  P.  (2016). Stop stunting:  improving  child  feeding, women’s  nutrition  and  household sanitation  in  South  Asia . Maternal  and
Child Nutrition, 12 : 3–11. https://doi.org/10.1111/mcn.12283
Aini, E. N., Nugraheni, S. A., & Pradigdo, S. F. (2018).  Faktor  yang  mempengaruhi stunting pada balita usia 24-59 bulan di Puskesmas  Cepu  Kabupaten  Blora.
Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6 (5): 454- 461.
Arlius,  A.,  Sudargo,  T.,  &  Subejo.  (2017). Hubungan  ketahanan  pangan  keluarga dengan  status  gizi  balita  (Studi  di  Desa Palasari  dan  Puskesmas  Kecamatan Legok,  Kabupaten  Tangerang). Jurnal Ketahanan Nasional, 23 (3): 359-375.
Astutik, Rahfiludin, M. Z., & Aruben, R. (2018). Faktor risiko kejadian stunting pada anak balita usia 24-59 bulan (Studi Kasus  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gabus  II Kabupaten  Pati  Tahun  2017). Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6 (1), 409–418.
Retrieved from https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jk m/article/view/19900
Bernal,  J.,  Frongillo,  E.  A.,  Herrera,  H.  A.,  & Rivera,  J.  A.  (2014). Food  Insecurity  in Children  but  Not  in  Their  Mothers  Is Associated with Altered Activities, School absenteeism,  and  stunting . The  Journal of Nutrition, Community, and International  Communication, (24), 1619–1626.
https://doi.org/10.3945/jn.113.189985.
de  Onis,  M.,  &  Branca,  F.  (2016).  Childhood
stunting:  A  global  perspective. Maternal and Child Nutrition, 7, 5-18.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2013).  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar tahun 2013. Jakarta: Balitbangkes.
Dewey, K. G. (2016). Review Article Reducing stunting  by  improving  maternal  ,  infant and young child nutrition in regions such as  South  Asia :  evidence  ,  challenges and opportunities . 12 , 27–38. https://doi.org/10.1111/mcn.12282
Kullu,  V.  M.,  Yusnani,  &  Lestari,  H.  (2018). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan  di  desa  Wawatu  kecamatan Moramo  Utara  kabupaten  Konawe Selatan  tahun  2017. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat , 3 (2), 1–11.
Mesfin,  F.,  Berhane,  Y.,  &  Worku,  A.  (2015). Prevalence  and  association  factors  of stunting  among  primary  school  children in Eastern Ethiopia. Nutrition and Dietary Supplement , 7: 61-68.
Nadiyah,  Briawan,  D.,  &  Martianto,  D.  (2014). Faktor risiko stunting pada anak usia 0— 23  bulan  di  Provinsi  Bali,  Jawa  Barat, dan Nusa Tenggara Timur ( Risk Factors of  Stunting  among  0 — 23  Month  Old Children in Bali Province, West Java and East  Nusa  Tenggara ). Jurnal  Gizi  Dan Pangan , 9 (2), 125—132.
Niga, D. M., & Purnomo, W. (2016). Hubungan antara  praktik  pemberian  makan, perawatan  kesehatan,  dan  kebersihan anak  dengan  kejadian stunting pada anak  usia  1-2  tahun  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Oebobo  Kota  Kupang. Jurnal Wiyata , 3 , 151–155.
Ni`mah,  K.,  &  Nadhiroh,  S.  R.  (2015).  Faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting  pada  balita. Media  Gizi Indonesia, 10 (1): 13-19.
Olsa,  E.  D.,  Sulastri,  D.,  &  Anas,  E.  (2017). Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan  Ibu Terhadap  Kejadian stunting pada  Anak Baru  Masuk  Sekolah  Dasar  di
Kecamanatan Nanggalo. Jurnal Kesehatan Andalas , 6 (3), 523–529.
Prendergast, A. J., & Humphrey, H. (2014). The stunting  syndrome  in  developing countries. Paediatric  and  International Child Health, 34 (4): 250-265.
Rahayu,  R,  M.,  Pamungkasari,  E.  P.,  &
Wekadigawan,  CSP.  (2018). The
Biopsychosocial Determinants of Stunting  and  Wasting  in  Children  Aged 12-48  Months.  Journal  of  Maternal  and
Child
Health, 3(2): 105-118. https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03 .02.03
Saaka, M., & Galaa, S. Z. (2016). Relationships between Wasting and Stunting and Their Concurrent  Occurrence  in  Ghanaian Preschool  Children . Journal  of  Nutrition and Metabolism,2016 . http://dx.doi.org/10.1155/2016/4654920
World Health Organization. (2016). Sustainable development  goals  indicators:  Metadata repository.
https://unstats.un.org/sdgs/metadata/?Te xt=&Goal=2&Target=  (Diakses  tanggal 25 November 2019).
Zikria, W., Masrul, & Bustami, L. E. S. (2018).

## The Association Between Mother’ s Care
Practices  With  Stunting  Incident  In Children Age 12-35 Months In Air Dingin Primary  Health  Center  Padang  2018 .
Journal of Midwifery, 3 (2): 176-189.