## PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA BERDASARKAN KARAKTERISTIK INDIVIDU DI INDONESIA
(Analisis Data Indonesia Family Life Survey 2014)
UTILIZING POSYANDU FOR ELDERLY BASED ON INDIVIDUAL CHARACTERISTICS IN INDONESIA (Data Analysis of Indonesia Family Life Survey 2014)
Ricko Pratama Ridzkyanto 1*
1 Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Keshatan Masyarakat, Universitas Jember, Jl. Kalimantan no.I/93 68121 Jember, Jawa Timur, Indonesia
Email: ricko.fkm@unej.ac.id

## Abstract
Indonesia is an old population structure country because the percentage of the elderly population has reached more than seven percent of the total population, with the number of older women (54%) more than the number of older men (46%). This study aims to analyze the use of elderly Posyandu based on individual characteristics. This study used secondary data from the 2014 Indonesia Family Life Survey (IFLS) with cross-sectional study design. The number of observations that became the analysis sample in this study was 339 elderly on a national scale. The results showed that from the use of posyandu for the elderly in the high category (58.11%), the age category for the elderly (54.87%), marital status in the  married  type  (58.70%),  gender  in  the  female  group  (87.02%),  ownership  BPJS  category  health insurance  (94.99%),  high  category  knowledge  (90.86%),  close  category  distance  (63.13%),  long category  travel  time  (66.08%),  low-cost  category  (64.90%  ),  and  availability  of  health  workers (84.96%).  From  the  statistical  results,  there  is  a  meaningful  relationship  between  health  insurance ownership (p = 0.01) and distance (p = 0.01) with the use of elderly posyandu. This study concluded that there is a relationship between health insurance ownership and distance with the use of elderly Posyandu in Indonesia.
Keywords: IFLS 2014, Individual Characteristics , Health Services Access

## Abstrak
Indonesia  merupakan  negara  berpenduduk  struktur  tua  dikarenakan  persentase  penduduk  lanjut  usia yang telah mencapai di atas tujuh persen dari total penduduk dengan jumlah lansia perempuan (54%) lebih  banyak  daripada  jumlah  lansia  laki-laki  (46%).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pemanfaatan posyandu lansia berdasarkan karakteristik individu. Studi ini menggunakan data sekunder Indonesia Family Life Survey (IFLS) tahun 2014 dengan desain studi potong lintang. Jumlah observasi yang  menjadi  sampel  analisis  dalam  penelitian  ini  sebesar  339  lansia  dalam  skala  nasional.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pemanfaatan  posyandu  lansia  dalam  kategori tinggi  (58,11%),    umur kategori  lansia  (54,87%),  status  pernikahan  kategori  menikah  (58,70%),  jenis  kelamin  kategori perempuan (87,02%), kepemilikan asuransi kesehatan kategori BPJS (94,99%), pengetahuan kategori tinggi (90,86%), jarak kategori dekat (63,13%), waktu tempuh kategori lama (66,08%), biaya kategori murah  (64,90%),  dan  ketersediaan  nakes  (84,96%).  Dari  hasil  statistik  didapat  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kepemilikan  asuransi  kesehatan  (p=0,01)  dan  jarak  (p=0,01)  dengan  pemanfaatan posyandu lansia. Kesimpulan penelitian ini yaitu ada hubungan antara kepemilikan asuransi kesehatan dan jarak dengan pemanfaatan posyandu lansia di Indonesia.
Kata kunci : IFLS 2014, Karakterisktik Indivdu, Akses Pelayanan Kesehatan

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  berpenduduk struktur  tua  dikarenakan  persentase  penduduk
lanjut  usia  yang  telah  mencapai  di  atas  tujuh persen dari total penduduk sehingga memerlukan  perbaikan  kualitas  kesehatan  dan
kondisi  sosial  ekonomi  masyarakat.  Struktur penduduk  tua  merupakan  salah  satu  indikator keberhasilan pencapaian pembangunan manusia secara  nasiona  dan  juga  merupakan  tantangan dalam  pembangunan  (Kemenkes,  2016).  Usia Harapan  Hidup  merupakan  salah satu indikator keberhasilan pencapaian pembangunan nasional khususnya  di  bidang  kesehatan.  Tahun  2004 sampai  dengan  tahun  2015  terjadi  peningkatan Usia Harapan Hidup di Indonesia dari 68,6 tahun menjadi  70,8  tahun  dan  diproyeksikan  pada tahun 2030 sampai dengan tahun 2035 mencapai 72,2 tahun. (Kemenkes, 2017).
Berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan Tahun 2014 tentang jumlah lansia diperoleh data bahwa  lansia  perempuan  sebesar  10.046.073 jiwa  (54%)  lebih  banyak  daripada  lansia  laki- laki  sebesar  8.538.82 jiwa (46%).  Ditinjau  dari tempat  pelayanan  kesehatan.  Lansia  di  daerah perkotaan  lebih  banyak  berobat  ke  RS pemerintah,  RS  swasta,  dan  praktek  dokter sedangkan  lansia  di  daerah  pedesaan  lebih banyak  berobat  ke  puskesmas,  praktek  nakes (tenaga kesehatan) dan praktek batra (pengobatan tradisonal). Salah satu permasalahan  yang  dihadapai  oleh  lanjut  usia adalah  masalah  kesehatan  akibat  proses penuaan,  terjadinya  kemunduran  fungsi  sel-sel tubuh  (degeneratif),  dan  menurunnya  fungsi sistem  imun  tubuh  sehingga  mucul  penyakit- penyakit degeneratif, gangguan gizi (malnutrisi) penyakit  infeksi,  masalah  kesehatan  gigi  dan mulut dan lainlain. (Kemenkes, 2015)
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan lanjut  usia  di  Puskesmas  dilaksanakan  secara komprehensif. Pelayanan lanjut usia di Puskesmas  diberikan  kepada  pra  lanjut  usia (umur  45-59  tahun),  lanjut  usia  (umur  60-69 tahun),  lansia  resiko  tinggi  (70  tahun  keatas) serta  pasien  geriatri  sesuai  dengan  kompetensi dokter  umum  di  Puskesmas.  Posyandu  Lanjut Usia  adalah  suatu  wadah  pelayanan  kepada lanjut  usia  di  masyarakat  dimana  proses pembentukan  dan  pelaksanaannya  dilakukan oleh  masyarakat  berdasarkan  inisiatif  dan kebutuhan masyarakat itu sendiri dan dilaksanakan  bersama  oleh  masyarakat,  kader, lembaga  swadaya  masyarakat,  lintas  sektor, swasta dan organisasi sosial dengan menitikberatkan  pada  upaya  promotif  dan preventif (Kemenkes, 2015)
Menurut Andersen dalam Muzaham (2007) terdapat  suatu  model  tentang  pemanfaatan pelayanan kesehatan dimana pelayanan kesehatan  tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor
predisposisi,  faktor  kemampuan,  dan  faktor kebutuhan.  Faktor  predisposisi  meliputi  jenis kelamin,  umur,  status  perkawinan,  pendidikan, pekerjaan,  ras,  agama,  dan  kepercayaan kesehatan. Faktor kemampuan meliputi penghasilan, asuransi, kemampuan membeli jasa pelayanan  kesehatan,  pengetahuan  tentang kebutuhan  pelayanan  kesehatan,  adanya  sarana pelayanan  kesehatan  serta  lokasinya  dan ketersediaan tenaga kesehatan. Faktor kebutuhan meliputi penilaian individu dan penilaian klinik terhadap  suatu  penyakit.  Setiap  faktor  tersebut kemungkinan berpengaruh sehingga dapat untuk memprediksi pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Hasil dari beberapa studi terkait rendahnya akses  layanan  kesehatan,  menemukan  bahwa beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi pengambilan  keputusan  dalam  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  diantaranya  adalah  faktor predisposisi  (pendidikan,  pekerjaan),  faktor kemampuan  (penghasilan,  asuransi  dan  jarak tempuh)  dan  faktor  kebutuhan  (penilaian kesehatan  yang  dirasakan),  Kualitas  pelayanan, citra  rumah  sakit,  citra  tenaga  kesehatan, peranan  keluarga,  pendapatan,  jarak,  sarana prasarana,  biaya  layanan  dan  fasilitas  akan mempengaruhi  keputusan  dalam  penggunaan layanan kesehatan.
Indonesia Family Life Survey (IFLS) 2014 yaitu  sebuah  survei  data  panel  yang  dilakukan oleh  SurveyMETER  dan RAND  Coorperation . Data Indonesia Family Life Survey (IFLS) 2014 ditampilkan  pada  website  dan  tersedia  dalam data  individu  dan  rumah  tangga  serta  dalam bentuk  file  SPSS  sehingga  mudah  untuk melakukan  analisis  data  sekunder  penelitian tentang.pemanfaatan posyandu lansia.
Berdasarkan  paparan  masalah  diatas  dan  teori yang  dipaparkan  maka  diperoleh  tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pemanfaatan  posyandu  lansia  di  Indonesia berdasarkan  karakteristik  individu  lansia  yang meliputi umur, status pernikahan, jenis kelamin, kepemilikan  asuransi  kesehatan,  pengetahuan, jarak,  waktu  tempuh,  biaya,  dan  ketersediaan nakes menggunakan data Indonesia Family Life Survey (IFLS) tahun 2014.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini termasuk dalam desain cross sectional . Analisis data sekunder menggunakan  data  yang  diakses  pada  website Indonesia  Family  Life  Survey  (IFLS)  tahun 2014.  Responden  penelitian  adalah  lansia  di Indonesia  yang  berusia  50  tahun  ke  atas
sebanyak 339 lansia. Uji analisis yang digunakan adalah  analisis  univariate,  bivariate,  dan  uji regresi logistik biner untuk mengetahui hubungan  karakteristik  individu  lansia  dengan pemanfaatan posyandu lansia di Indonesia tahun 2014.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  karakteristik  individu  dapat dilihat  pada  Tabel  1.  Tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  pemanfaatan  posyandu  lansia kategori tinggi (58,11%),  umur kategori lansia (54,87%),  status  pernikahan  kategori  menikah (58,70%),  jenis  kelamin  kategori  perempuan (87,02%),  kepemilikan  asuransi  kesehatan kategori  BPJS  (94,99%),  pengetahuan  kategori ringgi (90,86%), jarak kategori dekat (63,13%), waktu  tempuh  kategori  lama  (66,08%),  biaya kategori  murah  (64,90%),  dan  ketersediaan nakes (84,96%).

## Usia
Menurut  Anggraini  (2012),  semakin  tua seseorang  maka  daya  tahan  tubuh  seseorang akan  semakin  menurun  dan  pada  usia  lansia derajat  penyakit  yang  dialami  akan  semakin berat maka kecenderungan pada usia lansia akan semakin  banyak  membutuhkan  pelayanan kesehatan  demi  kesembuhan  penyakit  tersebut. Hasil tabulasi silang pada penelitian menunjukkan  bahwa  lansia  yang  berumur  60 tahun  keatas  sebanyak  109  lansia  (58,60%) termasuk  dalam  pemanfaatan  posyandu  lansia kategori  tinggi.  Hasil  uji statistik  menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  usia  lansia  dengan pemanfaatan posyandu lansia (p =0,935). Hasil penelitian  sejalan  dengan  pendapat  dari Anggraini  (2012)  dimana    pemanfaaatan posyandu  lansia  tertinggi  pada  usia  60  tahun keatas  dikarenakan  pada  usia  tersebut  banyak membutuhkan pelayanan kesehatan demi kesembuhan penyakit.

## Jenis Kelamin
Jenis  kelamin  tidak  mempengaruhi  orang untuk  dapat  memanfaatan  pelayanan  kesehatan (Rachmawati,  2014).  Baik  laki-laki  maupun perempuan  memiliki  risiko  yang  sama  untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan di puskesmas  dan  faktor  perilaku  atau  kebiasaan setempat yang bisa membedakan orang itu akan
memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  atau  tidak. (Rosyada,  2018).  Hasil  tabulasi  silang  pada penelitian  menunjukkan  bahwa  lansia  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  171  lansia (57,97%) termasuk dalam pemanfaatan posyandu  lansia  kategori  tinggi.  Hasil  uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara usia lansia dengan pemanfaatan posyandu lansia (p =0,626) dan telah sejalan dengn teori tersebut. Hasil  penelitian  sejalan  dengan  pendapat  dari Rachmawati (2014) dimana  jenis kelamin tidak mempengaruhi orang untuk dapat memanfaatan pelayanan  posyandu  lansia  dikarenakan  baik laki-laki  maupun  perempuan  memiliki  risiko yang  sama  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan di posyandu lansia.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Individu Lansia di Indonesia
n % Pemanfaatan Posyandu Rendah 142 41,89 Tinggi 197 58,11 Umur Pra Lansia 153 45,13 Lansia 186 54,87 Satus Pernikahan Tidak Menikah 140 41,30 Menikah 199 58,70 Jenis Kelamin Laki - Laki 44 12,98 Perempuan 295 87,02 Kepemilikan Asuransi Kesehatan NON BPJS 17 5,01 BPJS 322 94,99 Pengetahuan tentang Posyandu Lansia Rendah 31 9,14 Tinggi 308 90,86 Jarak Posyandu Lansia Jauh 125 36,87 Dekat 214 63,13 Waktu Tempuh Posyandu Lansia Lama 224 66,08 Cepat 115 33,92 Biaya Pelayanan Posyandu Lansia Mahal 119 35,10 Murah 220 64,90 Ketersediaan Nakes di Posyandu Lansia Tidak Ada 51 15,04 Ada 288 84,96 Sumber : Indonesia Family Life Survey 2014
Tabel  2. Distribusi  Tabulasi  Silang  dan  Hasil  Uji  Asumsi  Logit  Karakteristik  Individu  terhadap Pemafaatan Posyandu Lansia (lanjutan)
Variabel Pemanfaatan P value B Exp(B) Rendah Tinggi n % n % Umur Pra Lansia 65 42,48 88 57,52 0,935 0,019 1,019 Lansia 77 41,4 109 58,6 Satus Pernikahan Tidak Menikah 58 41,43 82 58,57 0,87 -0,039 0,961 Menikah 84 42,21 115 57,79 Jenis Kelamin Laki - Laki 18 40,91 26 59,09 0,626 -0,169 0,844 Perempuan 124 42,03 171 57,97 Kepemilikan Asuransi Kesehatan NON BPJS 12 70,59 5 29,41 0,011* 1,435 4,199 BPJS 130 40,37 192 59,63 Pengetahuan tentang Posyandu Lansia Rendah 17 54,84 14 45,16 0,075 0,695 2,005 Tinggi 125 40,58 183 59,42 Jarak Posyandu Lansia Jauh 44 35,2 81 64,8 0,011* -0,726 0,484 Dekat 98 45,79 116 54,21 Waktu Tempuh Posyandu Lansia Lama 94 41,96 130 58,04 0,149 0,483 1,622 Cepat 48 41,74 67 58,26 Biaya Pelayanan Posyandu Lansia Mahal 49 41,18 70 58,82 0,321 -0,286 0,751 Murah 93 42,27 127 57,73 Ketersediaan Nakes di Posyandu Lansia Tidak Ada 25 49,02 26 50,98 0,181 0,426 1,53 Ada 117 40,63 171 59,38 Constant 0,058 -3,219 0,04
* = bermakna signifikan secara statistik ( p value < 0,05)

## Status Pernikahan
Status  perkawinan  akan  mempengaruhi keadaan  kesehatan  lansia  baik  fisik  maupun psikologis.  (Kemenkes,  2016).  Faktor  sosio- demografi  ekonomi  responden  secara  statistik berhubungan dengan tindakan pencarian kesehatan  adalah  status  perkawinan  (tidak menikah/cerai dan menikah). anjuran dari suami atau istri  bisa  merupakan  pendorong  yang  kuat bagi  seseorang  untuk  memutuskan  memilih upaya  pencarian  pengobatan,  misalnya  apakah akan  berupa  upaya  self-care  atau  upaya rujukan/konsultasi  ke  pihak  lain.  (Aris,  2012). Hasil tabulasi silang pada penelitian menunjukkan  bahwa  lansia  yang  berstatus menikah  sebanyak  115  lansia (57,79)  termasuk dalam  pemanfaatan  posyandu  lansia  kategori tinggi. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan  antara  status  pernikahan  dengan pemanfaatan posyandu lansia (p =0,870). Hasil penelitian  sejalan  dengan  pendapat  dari  Aris (2012)  dimana  pemanfaaatan  posyandu  lansia tertinggi  pada  lansia  yang  berstatus  menikah dikarenakan  anjuran  dari  suami  atau  istri
merupakan  pendorong  bagi  lansia  untuk memutuskan memilih upaya pencarian pengobatanatau konsultasi kesehatan di posyandu lansia

## Kepemilikan Asuransi
Program  JKN  bertujuan  untuk  menjamin agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan  dan  perlindungan  dalam  memenuhi kebutuhan dasar kesehatan termasuk lanjut usia, namun  belum  ada  jaminan  untuk  perawatan jangka  panjang  (long  term  care/LTC).  Oleh karena itu, untuk menjamin pemberian pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  terhadap lanjut  usia,  perlu  diupayakan  agar  ada penggolongan  khusus  dengan  karakteristik lanjut  usia  pada  sistim  pendanaan  dalam Program JKN (Kemenkes, 2016). Hasil tabulasi silang  pada  penelitian  menunjukkan  bahwa lansia  yang  memiliki  asuransu  kesehatan  BPJS sebanyak  192  lansia  (59,63%)  termasuk  dalam pemanfaatan  posyandu  lansia  kategori  tinggi. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada  hubungan antara kepemilikan asuransi dengan
pemanfaatan posyandu lansia (p =0,011) dimana lansia  yang  memiliki  asuransi  kesehatan cenderung mengunjungi posyandu lansia sebanyak  empat  kali  dan  sejalan  dengan  teori tersebut.  Hasil  penelitian  sejalan  dengan pendapat  dari  Kemenkes  (2016)  dimana pemanfaaatan  posyandu  lansia  tertinggi  adalah lansia  yang  memiliki  asuransi  kesehatan dikarenakan Program JKN telah menjamin agar lansia  memperoleh  manfaat  pemeliharaan kesehatan  dan  perlindungan  dalam  memenuhi kebutuhan dasar kesehatan

## Pengetahuan Posyandu Lansia
Menurut  Asford  (2006)  menunjukkan kesenjangan informasi dan pengetahuan tentang sarana pelayanan kesehatan terhadap pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Menurut Green  (1980)  dalam  Notoatmodjo  (2003) menyatakan bahwa pengetahuan tentang sarana pelayanan  kesehatan  berpengaruh  terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan. Hasil tabulasi silang  pada  penelitian  menunjukkan  bahwa lansia  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi sebanyak  183  lansia  (59,42%)  termasuk  dalam pemanfaatan  posyandu  lansia  kategori  tinggi. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  ada hubungan antara pengetahuan dengan pemanfaatan  posyandu  lansia  (p  =0,075).Hasil penelitian  tidak  sejalan  dengan  teori  diatas dikarenakan kegiatan posyandu lansia merupakan kegiatan rutin tiap bulanan sehingga lansia sudah cukup mengetahui tujuan berkunjung di posyandu lansia.

## Jarak Posyandu Lansia
Teori utilitas pelayanan kesehatan menjelaskan  bahwa  keinginan  seseorang  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  ditentukan oleh  faktor  pendukung  yakni  salah  satunya adalah jarak atau aksesibilitas layanan kesahatan.  (Green,2005).  Kondisi  jalan  yang buruk dan sulitnya akses ke pelayanan kesehatan membuat  seseorang  tidak  mau  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  tersebut.  Teori  Health Belief  Model  menyatakan  bahwa  dalam  faktor struktur  yang  berkaitan  dengan  akses  ke pelayanan kesehatan akan cenderung mempengaruhi  keputusan  seseorang  untuk memanfaatkan atau tidak memanfaatkan pelayanan  kesehatan  (Notoadmojo,  2010  dan Wulandari, 2016).
Hasil  tabulasi  silang  pada  penelitian menunjukkan bahwa lansia yang memiliki jarak kategori  dekat  sebanyak  116  lansia  (59,42%)
termasuk  dalam  pemanfaatan  posyandu  lansia kategori  tinggi.  Hasil  uji statistik  menunjukkan ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan pemanfaatan  posyandu  lansia  (p  =0,011).  Hal tersebut sejalan dengan pendapat Wibowo dalam Azwar (1996) yang menyatakan bahwa ditemukan  hubungan  yang  positif  antara  jarak dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan dimana  makin  jauh  suatu  fasilitas  kesehatan, semakin  segan  penduduk  untuk  datang.  Lansia yang memiliki rumah dengan jarak tempuh yang jauh  dari  posyandu  lansia  tetap  cenderung banyak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan karena  tidak  ada  pilihan  pelayanan  kesehatan yang lain.

## Waktu Posyandu Lansia
Waktu  tempuh  yang  lebih  cepat  akan semakin  memudahkan  jangkauan  pelayanan kesehatan,  karena  dilihat  dari  waktu  yang diperlukan akan lebih singkat bahkan bila jarak sangat  dekat  tentunya  tidak  memerlukan transportasi.  Masyarakat  akan  berpikir  ulang untuk berpergian jauh ke sarana pengobatan atau pelayanan  kesehatan  hanya  untuk  masalah kesehatan yang menurut mereka bukan merupakan penyakit yang berat (Hotnida, 2010). Hasil tabulasi silang pada penelitian menunjukkan bahwa lansia yang memiliki waktu tempuh  lama  sebanyak  130  lansia  (58,04%) termasuk  dalam  pemanfaatan  posyandu  lansia kategori  tinggi.  Hasil  uji statistik  menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  waktu  dengan pemanfaatan posyandu lansia (p =0,149). Hasil penelitian sejalan dengan teori diatas dikarenakan  lansia  tidak  berpikir  ulang  untuk berpergian  jauh  ke  posyandu  lansia  sebab masalah  kesehatan  yang  diderita  lansia  bukan merupakan penyakit yang berat

## Biaya Posyandu Lansia
Jika  biaya  transportasi  terlalu  tinggi  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  masyarakat, karena  sebagian  kebutuhan  hidup  harus dialokasikan untuk akses transportasi. Transportasi  dibutuhkan  pada  saat  akan mengakses layanan kesehatan. Biaya transportasi  tergantung  kepada  jarak  tempuh atau  ada  tidaknya  barrier  dalam  perjalanan. Masyarakat  akan  cenderung  memanfaatkan sarana  yang  ada  di  sekitar  tempat  tinggalnya. Lebih  lanjut  ada  berbagai  alasan  mengapa masyarakat tidak menggunakan fasilitas kesehatan,  misalnya  jarak  tempuh  dari  rumah atau biaya transportasi mahal. Minimnya sarana
transportasi  atau  bahkan  tidak  ada,  menuju sarana  pelayanan  kesehatan  akan  berpengaruh terhadap perilaku pencarian pelayanan kesehatan  secara  umum.  Sebab  utilisasi  sarana kesehatan juga dipengaruhi oleh faktor geografis, masyarakat yang tersebar, keterpencilan,  sulit  dan  mahalnya  biaya transportasi  (Makmur,  2010).  Hasil  tabulasi silang  pada  penelitian  menunjukkan  bahwa lansia  yang  memiliki  biaya  kategori  murah sebanyak  127  lansia  (57,73%)  termasuk  dalam pemanfaatan  posyandu  lansia  kategori  tinggi. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  biaya  dengan  pemanfaatan posyandu  lansia  (p  =0,321).  Hasil  penelitian tidak  sejalan  dengan  pendapat    diatas dikarenakan  baik  biaya  pelayanan  dan  biaya transportasi  menuju  posyandu  lansia  tergolong murah  sehingga  pemanfaatan  posyandu  lansia tinggi.

## Ketersedian Tenaga Kesehatan Posyandu Lansia
Tindakan atau cara petugas dalam melakukan  pelayanan  merupakan  hal  yang sangat mempengaruhi pasien dalam pemanfaatan layanan (Purwatiningsih, 2008 dan Putra,  2010).  Adanya  perlakuan  yang  baik  dan penuh  perhatian  menjadi  suatu  daya  tarik tersendiri  dalam  pemberian  pelayanan  kepada pasien.  Hal  ini  menumbuhkan  pengaruh psikologis  dan  motivasi  bagi  pasien  untuk memanfaatan pelayanan kesehatan yang diberikan (Suhardi, 2014). Hasil tabulasi silang pada  penelitian  menunjukkan  bahwa  posyandu lansia  yang  tersedia  tenaga  keehatan  sebanyak 171  posyandu  lansia  (59,38%)  termasuk  dalam pemanfaatan  posyandu  lansia  kategori  tinggi. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  ketersediaan  tenaga  kesehatan dengan  pemanfaatan  posyandu  lansia  (p =0,181).  Hasil  penelitian  tidak  sejalan  dengan teori diatas dikarenakan meskipun tidak tersedia tenaga kesehatan lansia tentang berkunjung pada posyandu lansia sebesar 15%.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari pemanfaatan  posyandu  lansia  kategori  tinggi (58,11%),  umur kategori lansia (54,87%), status pernikahan  kategori  menikah  (58,70%),  jenis kelamin kategori perempuan (87,02%), kepemilikan  asuransi  kesehatan  kategori  BPJS (94,99%), pengetahuan kategori ringgi (90,86%), jarak kategori dekat (63,13%), waktu
tempuh kategori lama (66,08%), biaya kategori murah  (64,90%),  dan  ketersediaan  nakes (84,96%).  Dari  hasil  statistik  didapat  ada hubungan  yang  bermakna  antara  kepemilikan asuransi kesehatan (p=0,01) dan jarak (p=0,01) dengan pemanfaatan posyandu lansia.
Disarankan  kepada  pemerintah  untuk  lebih memperhatikan dan memperbaiki sistem pelayanan  kesehatan  posyandu  lansia  dengan memperhatikan jarak dan kepemilikan asuransi. Serta  diperlukan  penelitian  lanjutan  tentang kepemilikan dan penggunaan asuransi kesehatan terhadap pemanfaatan posyandu lansia.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Anggraini. Merry T dan Afiana R. (2012). Hubungan  Kepuasan  Pasien  dengan  Minat Pasien dalam Pemanfaatan Ulang Pelayanan Kesehatan pada  Praktek  Dokter Keluarga UNIMUS , 1 (2) : 54-77. 2] Asford,LS., Gwatkin,DR.(2006). Designing Health and Population
Programme  to  Reach  The  Poor .  Bureu  : Population reference Bureau.
3] Azwar.  (1996). Menjaga  Mutu  Pelayanan Kesehatan . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan
4] Green.  L.,  Kreuter  M.W.  (2005). Health Program  Planning:  An  Educational  and
Ecological Approach . New York : McGraw-hill Comp. Inc.
5] Handayani R., Asmaripa A dan Misnaniarti (2010). Analisis Hubungan antara
Dukungan  Keluarga  Inti  (Nuclear  Family) dan  Pemanfaatan  Pelayanan  Pemeriksaan Kesehatan  Berkala  Karyawan  Direktorat Produksi  PT  PUSRI  Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat .1. 30-81.
6] Hotnida  S,  Lasbudi  A.  (2010).  Gambaran aksesibilitas sarana pelayanan kesehatan di Propinsi  Bangka  Belitung  (Analisis  Data
Riskesdas 2007). Buletin Penelitian Kesehatan.
7] Widayati,  A  (2012).  Health  Seeking Behavior  Di  Kalangan  Masyarakat  Urban Di Kota Yogyakarta. Jurnal Farmasi Sains
Dan Komunitas Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta , 9
(2) : 59-65
8] Kementerian  Kesehatan.  (2016) Infodatin Lansia  2016 .  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan
9] Makmur  SP.  (2010).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemanfaatan
pelayanan  kesehatan  imunisasi  dasar  di Propinsi  Sumatera  Selatan  (Analisis  data Riskesdas 2007 dan Susenas 2007). Skripsi .

## FKM UI
10] Muhazam,  F.  (2007).  Memperkenalkan Sosiologi  Kesehatan.  Jakarta  :  Rineka Cipta.
11] Notoatmodjo  S.  (2010).  Ilmu  Prrilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
12] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  67 Tahun  2015  tentang  Penyelenggaraan Pelayanan  Kesehatan  Lanjut  Usia  di  Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).
13] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  25  Tahun  2016  Tentang Rencana  Aksi  Nasional  Kesehatan  Lanjut Usia Tahun 2016-2019
14] Purwatiningsih R. (2008). Persepsi Masyarakat  terhadap  Peranan  Puskesmas (Studi Deskriptif Kualitatif tentang Persepsi masyarakat  mengenai  peranan  Puskesmas Jatinom dalam pelayanan kesehatan
masyarakat di Kelurahan Krajan,
Kecamatan  Jatinom,  Kabupaten  Klaten). Skripsi . UNS.
15] Putra  AW.  (2010).  Analisis  Permintaan Penggunaan  Layanan  Kesehatan  pada
Rumah  Sakit  Umum  Milik  Pemerintah  di Kabupaten Semarang. Skripsi . UNDIP.
16] Rachmawati. St., Darmawansyah dan Muh
YA. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Kesehatan  di  Puskesmas Tamalanrea Kota
Makassar. Jurnal UNHAS . 5 (4) : 79-104.
17] Rosyada  D  F  dan  Savitri  C  B.  (2018). Keikutsertaan  Program  Kesehatan  Lansia Ditinjau  dari  Biaya  Kepuasan  Pelayanan dan Harapan Pasien di Puskesmas Nanggulan Kabupaten Kulon Progo. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat . 9 (1) : 11-20.
18] Suhardi.,  Zahrol  S  dan  Sutopo  P.  (2014). Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh terhadap  Kemauan  Masyarakat  Menjadi Peserta  JPKM  Mandiri  di  Wilayah  Kota Salatiga. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia . 9 (1) : 55-74.
19] Widayati, A., Suryawati, S., de Crespigny, C., and Hiller, J.E., 2012, Beliefs About the Use  of  Nonprescribed  Antibiotics  Among People  in  Yogyakarta  City,  Indonesia:  A Qualitative  Study  Based  on  the  Theory  of Planned  Behavior,  Asia  Pac  J  Public Health, doi: 10.1177/1010539512445052
20] Wulandari  C.,  La  OAIM  dan  Syawal  KS. (2016).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  di UPTD  Puskesmas  Langara  Kecamatan
Wawonii Barat Kabupaten Konawe Kepulauan  Tahun  2016. Jurnal  FKM Universitas Halu Oleo. 2 (5) : 13-45