Preventia: Indonesian Journal of Public Health , Vol 6, No 1, Juni, 2021 , hal.23.- 35. ISSN:2528-2999

## Gambaran Aktivitas Sedenter, Tingkat Stress, dan Tingkat Depresi pada Siswi Sekolah Menengah Atas Negeri 4 Malang
Anindya Hapsari 1* , Tika Dwi Tama 2 , Olivia Andiana 3 1,2 Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat FIK UM 3 Program Studi S1 Ilmu Keolahragaan FIK UM Jl. Semarang No.5 Malang, (0341) 551145 *corresponding author, e-mail: anindya.hapsari.fik@um.ac.id
Received: Mei 2021; published Juni 2021

## Abstrak
Masa remaja merupakan masa peralihan dari anak-anak menjadi dewasa dimana pada masa ini terjadi perubahan fisik, psikologis, dan sosial, yang berpotensi menimbulkan masalah atau gangguan  jangka  panjang  jika  tidak  ditangani  secara  tepat.  Diantara  masalah  yang  dapat dihadapi  remaja  adalah  kurangnya  aktivitas  fisik,  yang  mengacu  pada  peningkatan  aktivitas sedenter, yang telah diketahui berhubungan erat dengan peningkatan prevalensi penyakit tidak menular  (PTM)  sejak  usia  muda.  Selain  itu,  permasalahan  kesehatan  remaja  yang  lain  dari dimensi  kesehatan  jiwa  adalah  peningkatan  prevalensi  depresi,  terutama  pada  remaja  putri. Depresi  ini  dapat  disebabkan  karena  ketidakmampuan  remaja  memanajemen  stress  dan memilih mekanisme koping stress yang salah. Penelitian ini bertujuan  mengetahui  gambaran aktivitas sedenter, stress, dan depresi pada siswi Sekolah Menengah Umum di Kota Malang. Jenis penelitian adalah deskriptif menggunakan rancangan potong lintang dengan pendekatan kuantitatif.  Populasi  penelitian  adalah  siswi  kelas  X  SMUN  4  Malang  dengan  teknik total sampling sehingga  didapatkan  116  responden.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner yang telah tervalidasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki aktivitas sedenter tinggi (85,34%), tingkat stress sedang (76,72%), dan tingkat depresi minimal (81,89%). Kesimpulan dari penelitian ini adalah sebagian besar siswi kelas X SMUN 4 Malang memiliki aktivitas sedenter yang tinggi, tingkat stress sedang, dan tingkat depresi minimal. Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat utamanya remaja di SMUN 4 Malang, disarankan kepada pihak terkait untuk menyusun kebijakan tentang kewajiban aktivitas fisik di lingkungan institusi pendidikan serta meningkatkan peran bimbingan dan konseling remaja baik di institusi pendidikan maupun di institusi kesehatan.
Kata Kunci: aktivitas sedenter, stress, depresi, siswi SMU

## Abstract
Adolescence  is  a  period  of  transition  from  children  to  adults  where  there  are  physical, psychological,  and  social  changes,  which  have  the  potential  to  cause  long-term  problems  or disorders if not handled appropriately. Among the problems that adolescents can face is a lack of physical activity, which refers to increased sedentary activities, which has been known to be closely related to the increasing prevalence of non-communicable diseases (PTM) from a young age.  In  addition,  another  adolescent  health  problem  of  the  mental  health  dimension  is  the increased prevalence of depression, especially in young women. This depression can be caused by  the  inability  of  adolescents  to  manage  stress  and  choose  the  wrong  coping  stress mechanism. This study aimed to find out the sedentary activities, stress, and depression in high school students in Malang. This type of research is descriptive using a cross ssectional design with a quantitative approach. The research population were students of class X SMUN 4 Malang
1802
with  total  sampling  techniques  so  that  116  respondents  were  obtained.  The  instrument  used were validated questionnaires. The results showed that most respondents had high sedentary activities (85.34%), moderate stress level (76.72%), and minimal depression rate (81.89%). The conclusion of this study were that most of the students of class X SMUN 4 Malang have high sedentary activities, moderate stress levels, and minimal depression levels. To improve the level of health, especially teenagers in SMUN 4 Malang, it is recommended to the relevant parties to develop policies on the obligation of physical activity in the educational institution environment and to increase the role of youth guidance and counseling both in educational institutions and in health institutions.
Keywords: sedentary activities, stress, depression, high school students
Copyright © 2021 Universitas Negeri Malang. All rights reserved.

## 1. Pendahuluan
Remaja  adalah  masa  peralihan  dari  anak-anak  menjadi  dewasa.  Pada  masa  ini,  terjadi perubahan fisik, psikologis, dan sosial, yang berpotensi menimbulkan masalah atau gangguan jangka  panjang  jika  tidak  ditangani  secara  tepat  sejak  dini  (1).  Diantara  masalah  yang  dapat dihadapi  remaja  dewasa  ini  adalah  masalah  peningkatan  prevalensi  penyakit  tidak  menular (PTM)  dan  permasalahan  kesehatan  jiwa.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Utama Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2018,  menunjukkan  adanya  kenaikan  prevalensi  Diabetes  Mellitus berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥15 tahun dimana terjadi kenaikan dari 2,1% pada  tahun  2013  menjadi  2,6%  pada  tahun  2018.  Selain  itu,  juga  terjadi  kenaikan  prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk usia ≥18 tahun sebesar 10,12% (2). Kenaikan prevalensi ini menunjukkan bahwa tren penderita penyakit tidak menular telah dimulai sejak usia sangat muda.
Diantara  penyebab  peningkatan  tren  penyakit  tidak  menular  pada  usia  muda  adalah kurangnya aktivitas fisik dan tingginya aktivitas sedenter sejak dini. Hasil Riskesdas tahun 2018 menyatakan bahwa jumlah penduduk usia ≥ 10 tahun yang kurang aktivitas fisik adalah sebesar 33,5%. Jumlah ini mengalami kenaikan dari tahun 2013 sebesar 26,1%(3). Data ini didukung oleh hasil penelitian Rosya dkk (2020) yang menyatakan bahwa hanya sebesar 24,4% siswi di SMK Kartika IV Malang yang melakukan aktivitas fisik dengan kategori tinggi (4). Berbagai penelitian telah dilakukan untuk mengetahui hubungan antara kesehatan individu dengan tingginya aktivitas sedenter. Antara lain,  aktivitas sedenter diketahui memiliki korelasi dengan terjadinya penyakit kardiovaskuler,  hipertensi,  peningkatan  glukosa  darah,  terjadinya  resistensi  insulin,  dan peningkatan kadar kolesterol (5 –7). Aktivitas sedenter didefinisikan sebagai semua aktivitas yang dilakukan dengan pengeluaran energi minimal ( low levels of metabolic energy expenditure ), yaitu dengan  pengeluaran  energi  ≤  1,5  METs  ( Metabolic  Equivalent  of  Task )  dan  dilakukan  sambil duduk  atau  berbaring  (8). Metabolic  Equivalent  of  Task merupakan  satuan  yang  digunakan sebagai referensi untuk mengakategorikan tingkat aktivitas fisik. Aktivitas fisik digolongkan ringan jika < 3 METs, sedang jika antara 3-5,9 METs, dan berat jika > 6 METs (9).
Selain  menjadi  faktor  risiko  dari  PTM,  akibat  lain  dari  tingginya  aktivitas  sedenter  adalah kondisi  yang  tidak  ideal  di  lingkungan  ovarium.  Kondisi  ini  terutama  dihubungkan  dengan peningkatan resistensi insulin dan kadar lemak akibat kurangnya aktivitas fisik (10). Pada wanita, kadar  lemak  yang  tinggi  dan  resistensi  insulin  akan  menyebabkan  ovarium  cenderung  untuk memproduksi hormon androgen dibandingkan estrogen dan progesteron sehingga menyebabkan ketidakseimbangan hormon (11). Ketidakseimbangan hormon akan menyebabkan folikel-folikel di  ovarium  tidak  tumbuh  dan  kegagalan  pertumbuhan  folikel  ini  akan  diikuti  pula  oleh  tidak terjadinya  ovulasi  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  gangguan  menstruasi  (12,13). Ketidakseimbangan hormon dan gangguan menstruasi ini dapat menyebabkan masalah fertilitas jika tidak ditangani sejak dini.
Permasalahan lain yang dapat dialami oleh remaja adalah masalah kesehatan  jiwa. Hasil Riskesdas Provinsi Jawa Timur tahun 2018 menyatakan bahwa sebesar 4,53% penduduk usia ≥15 tahun mengalami depresi, dengan prevalensi tertinggi depresi adalah di Kota Malang yaitu sebesar 10,21% (2). Depresi adalah gangguan alam perasaan yang ditandai dengan rasa sedih terus-menerus yang berkepanjangan yang dapat mengganggu kondisi fisik dan kehidupan sosial. Depresi yang terus menerus dapat menyebabkan penderitanya memiliki keinginan untuk bunuh diri (14). Penelitian Vardanyan (2013) pada 713 siswa di Armenia menemukan bahwa dari 16,7% siswa  yang  terindikasi  mengalami  depresi,  sebanyak  6,2%  adalah  laki-laki  dan  21,6%  adalah perempuan  (15).  Remaja,  terutama  remaja  putri,  rentan  mengalami  depresi  antara  lain dikarenakan tingkat stress yang meningkat dan kesalahan mekanisme coping terhadap stress. Stressor  remaja  pada  usia  sekolah  terutama  disebabkan  masalah  keluarga,  percintaan, pertemanan,  harga  diri  rendah,  tekanan  sosial  dan  ekonomi,  kesehatan,  kematian  seseorang, takut masa depan,dan kegagalan (14).
Kota Malang merupakan kota dengan prevalensi depresi tertinggi pada penduduk usia ≥15 tahun (2). Tidak menutup kemungkinan tingginya tingkat depresi ini diakibatkan tingginya tingkat stress  yang  dialami  remaja.  Hasil  penelitian Rosya  dkk  (2020)  yang  dilakukan  di  Kota  Malang juga  menyatakan  rendahnya aktivitas  fisik  yang  dilakukan  remaja  putri  (4).  Akan tetapi,  belum ada  penelitian  yang  dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat  depresi,  tingkat  stress,  dan  aktivitas sedenter pada remaja putri di Kota Malang.
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  disampaikan,  diketahui  bahwa  remaja  putri  lebih rentan mengalami stress dan depresi, serta dapat mengalami PTM akibat aktivitas sedenter yang tinggi. Kejadian ini harus diantisipasi sejak dini untuk bisa menyiapkan generasi muda yang lebih berkualitas bagi Indonesia. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui gambaran aktivitas sedenter, stress, dan depresi pada siswi Sekolah Menengah Umum di Kota Malang.

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  menggunakan  rancangan  potong  lintang dengan pendekatan kuantitatif. Pengambilan data dilakukan dalam satu waktu dengan intepretasi hasil melihat kejadian pada satu waktu (16). Penelitian ini telah mendapat sertifikat laik etik dari Komisi Etik Penelitian
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dengan No.E.5.a/181/KEPK-UMM/X/2019. Lokasi penelitian adalah di Sekolah Menengah Atas Negeri 4 Malang  pada  bulan  Oktober  hingga  November  2019  dengan  populasi  siswi  kelas  X  SMUN  4 Malang.  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara total  sampling ,  dengan  kriteria  inklusi  tercatat sebagai  siswi  kelas  X  SMUN  4  Malang  dan  bersedia  menjadi  responden.  Sedangkan,  kriteria eksklusi  adalah  siswi  yang  berhalangan  hadir  saat  penelitian  berlangsung.  Banyaknya  sampel yang berpartisipasi pada penelitian ini adalah 116 siswi.
Pengambilan  data  dilakukan  dengan  membagikan  kuesioner  kepada  sampel  dengan didampingi  guru  yang  berperan  sebagai  wali  dari  siswi.  Kuesioner  yang  digunakan  adalah kuesioner tentang gaya hidup sedenter, kuesioner Perceived Stress Scale (PSS) untuk mengukur tingkat  stress,  dan  kuesioner Beck’s  Depression  Inventory II  (BDI  II)  untuk  mengukur  tingkat depresi. Seluruh kuesioner telah teruji validitas dan reliabilitasnya.
Hasil  dari  kuesioner  ini  kemudian  akan  dinilai,  lalu  dikelompokkan  ke  dalam  beberapa tingkatan/kategori.  Untuk  variabel  gaya  hidup  sedenter,  dibagi  menjadi  2  kategori  yaitu  tingkat aktivitas  sedenter  tinggi  (jika  aktivitas  sedenter  >  300  menit  dalam  1  minggu)  dan  aktivitas sedenter  rendah  (jika  aktivitas  sedenter  <  300  menit  dalam  1  minggu)  (17).  Kuesioner  PSS membagi tingkatan stress menjadi 3, yaitu stress ringan (jika didapatkan total nilai 1-14), stress sedang (jika didapatkan total nilai 15-26), dan stress berat (jika didapatkan total nilai >26) (18). Sedangkan  tingkat  depresi  berdasarkan  BDI  II  dibedakan  menjadi:  depresi  minimal (jika didapatkan total nilai 0-13), depresi ringan (jika didapatkan total nilai 14-19), depresi sedang (jika didapatkan total nilai 20-28), dan depresi berat (jika didapatkan total nilai 29-63) (19). Analisis
1804
data dilakukan untuk menganalisis secara deskriptif karakteristik masing-masing variabel dengan distribusi frekuensi yang ditampilkan dalam bentuk narasi dan tabel.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## Hasil
Responden  penelitian  yang  didapatkan  berdasarkan  kriteria  inklusi  berjumlah  116  orang yang kesemuanya berasal dari kelas X SMUN 4 Malang. Hasil kuesioner untuk aktivitas sedenter, tingkat stress, dan tingkat depresi adalah sebagai berikut.

## Aktivitas Sedenter
Distribusi aktivitas sedenter responden dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Aktivitas Sedenter Siswi SMUN 4 Malang Aktivitas Sedenter Frekuensi Persentase (%) Tinggi 99 85,34 Rendah 17 14,66 Jumlah 116 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki aktivitas sedenter tinggi, yaitu  sebanyak  99  responden  (85,34%)  dan  hanya  sebanyak  17  responden  (14,66%)  yang memiliki aktivitas sedenter rendah.

## Tingkat Stress
Distribusi tingkat stress responden berdasarkan Perceived Stress Scale dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Tingkat Stress Siswi SMUN 4 Malang
Tingkat Stress Frekuensi Persentase (%) Ringan 13 11,21 Sedang 89 76,72 Berat 14 12,07 Jumlah 116 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebanyak 13 siswi (11,21%) memiliki stress ringan, , 14 siswi (12,07%)  mengalami  stress  berat,  dan  sebagian  besar  siswi,  yaitu  sebanyak  89  responden (76,72%) memiliki tingkat stress sedang.

## Tingkat Depresi
Distribusi  tingkat  depresi  responden  berdasarkan Beck ’s  Depression  Inventory  II dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Tingkat Depresi Siswi SMUN 4 Malang
Tingkat Depresi Frekuensi Persentase (%) Depresi Minimal 95 81,89 Depresi Ringan 18 15,52 Depresi Sedang 3 2,59 Depresi Berat 0 0 Jumlah 116 100
Tabel 3 menunjukkan tingkat depresi yang dialami siswi kelas X SMUN 4 Malang. Terdapat sebanyak 3 siswi (2,59%) mengalami depresi sedang, sebanyak 18 siswi (15,52%) mengalami
depresi ringan, dan sebagian besar siswi, yaitu sebanyak 95 responden (81,89%) memiliki tingkat depresi minimal.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki aktivitas sedenter tinggi, yaitu sebanyak 99 responden (85,34%). Hasil ini sesuai dengan penelitian Putra (2017) yang meneliti aktivitas sedenter di SMAN 5 Surabaya dengan hasil mayoritas aktivitas sedenter yang dilakukan responden berada dalam kategori tinggi (104 responden) (20).
Gaya  hidup  sedenter  merupakan  gaya  hidup seseorang  yang  tidak  memenuhi  standar akivitas fisik  yang  dilakukan  dalam  sehari.  Seseorang dengan  gaya  hidup  sedenter  sering mengabaikan aktivitas  fisik  dan  lebih  banyak  melakukan kegiatan  yang  tidak  membutuhkan banyak  energi  (20).  Hal ini  memang  tidak  selalu  diidentikkan  dengan  kemalasan,  karena  tidak menutup  kemungkinan  adanya  tuntutan  tugas  ataupun  kegiatan  yang harus  dilakukan  dengan duduk sehingga meminimalkan adanya aktivitas fisik. Akan tetapi, terdapat pula kecenderungan peningkatan  aktivitas  sedenter  selain  melakukan  kewajiban  rutin.  Penelitian  oleh  Gentile menyebutkan bahwa terdapat pengalihan waktu yang biasa dilakukan anak-anak untuk bermain aktif di luar rumah menjadi duduk pasif di depan layar komputer maupun televisi (21).
Aktivitas  sedenter digambarkan  dengan  lama  responden  melakukan  11 aktivitas  sedenter yang  terdapat  pada  kuesioner Adolescent  Sedentary  Activity  Questionnaire (ASAQ).  Pada penelitian  ini,  mayoritas  responden  menghabiskan  waktunya  dengan  berada  di  depan komputer/laptop. Untuk memastikan apakah responden dalam penelitian ini menghabiskan waktu untuk melakukan tugas ataukah untuk keperluan lain, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami  stress sedang, yaitu sebanyak sebanyak 89 responden (76,72%). Hanya 13 siswi memiliki stress ringan (11,21%)  dan  14  siswi  (12,07%)  mengalami  stress  berat.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian oleh Wulandari (2009) yang melakukan penelitian pada siswi SMA di Yogyakarta dan mendapatkan hasil bahwa 63,74% subyek berada pada tingkat stress sedang (22). Stress adalah keadaan internal yang dapat diakibatkan oleh tuntutan fisik dari tubuh (kondisi penyakit, latihan, dan lain-lain) atau oleh kondisi lingkungan dan sosial yang dinilai potensial membahayakan, tidak terkendali  atau  melebihi  kemampuan  individu  untuk  melakukan  koping Lazarus  dan  Folkman (1986) dalam (23). Koping dapat diartikan sebagai usaha perubahan kognitif dan perilaku secara konstan untuk menyelesaikan stress yang dihadapi. Setiap individu dapat memiliki mekanisme koping yang berbeda, akan tetapi secara umum, mekanisme koping dapat dibedakan menjadi 2 macam: mekanisme koping adaptif dan mekanisme koping maladaptif. Mekanisme koping adaptif akan  membantu  individu  dalam  beradaptasi  menghadapi  keseimbangan  sehingga  dapat menyelesaikan masalah dengan melibatkan proses kognitif, efektif, dan psikomotor. Penggunaan mekanisme  ini  akan  membuat  individu  lebih  rasional  dan  berusaha  menyelesaikan  stressor dengan  jalan  terbaik.  Sebaliknya,  mekanisme  koping  maladaptif  dapat  menimbukan  respon negatif dengan munculnya reaksi mekanisme pertahanan tubuh dan respon verbal. Perilaku dari mekanisme  ini  antara  lain  perilaku  agresi  dan  menarik  diri,  dimana  seseorang  cenderung menyerang obyek stressor atau justru menarik diri dan menghindari stressor tanpa penyelesaian yang berarti (24).
Pada penelitian ini, sebagian besar responden mengalami tingkat  stress sedang. Hasil ini dapat  disebabkan  karena  responden  mampu  menggunakan  mekanisme  koping  yang  tepat terhadap stressor yang diterimanya. Ketepatan pemilihan mekanisme koping responden dapat diakibatkan  karena  dukungan  emosional  teman  sebaya  dalam  menghadapi  stressor. Sebagaimana  hasil  penelitian  Nisak  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan  antara  dukungan  emosional  teman  sebaya  dengan  mekanisme  koping  pada  remaja perempuan di Pondok Pesantren Nurul Islam Jember (p = 0,008; CI = 95%) (24). Selain itu, faktor lain yang dapat mempengaruhi ketepatan pemilihan metode koping adalah pengetahuan remaja terhadap  stress.  Penelitian  Rachmah  dan  Rahmawati  (2019)  menyatakan  adanya  hubungan bermakna antara pengetahuan stress dengan  mekanisme koping yang digunakan remaja (p = 0,015).  Remaja  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  berpeluang  2,377  kali  lebih  besar  untuk
1806
melakukan mekanisme koping maladaptif (25). Penelitian lain yang dilakukan Hanif (2016) juga menyatakan bahwa pilihan mekanisme koping dipengaruhi oleh pola komunikasi dalam keluarga. Semakin  tinggi  komunikasi  positif  yang  terjalin  dalam  keluarga,  maka  semakin  tinggi  pula asertivitas remaja, dan semakin besar kemungkinannya memilih mekanisme koping adaptif (26). Untuk memastikan apakah yang mempengaruhi tingkat stress pada siswi SMUN 4 Malang dalam penelitian  ini,  perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  dengan  metode  analitik  untuk  menganalisis hubungan dari setiap faktor.
Penelitian  ini  juga  mendapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  siswi,  yaitu  sebanyak  95 responden  (81,89%)  memiliki  tingkat  depresi  minimal,  3  siswi  (2,59%)  mengalami  depresi sedang,  dan  18  siswi  (15,52%)  mengalami  depresi  ringan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Rosya dkk (2020) pada siswi SMK Kartika IV yang menyatakan bahwa tingkat depresi sebagian besar siswi (74,4%) adalah depresi minimal (4). Hasil tingkat depresi pada penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian tingkat stress, dimana dimungkinkan tingkat  stress responden yang  tidak  didominasi  stress  berat  disebabkan  karena  penggunaan  mekanisme  koping  yang tepat. Penelitian Krisdianto dan Mulyati (2016) menyatakan ada hubungan yang bermakna antara mekanisme koping dengan tingkat depresi (p<0,05) (27). Depresi pada remaja pada umumnya diawali  dari  kondisi  stress  yang  tidak  tertangani  dengan  tepat  karena  mekanisme  koping yang salah. Depresi ini bukan hanya perasaan sedih yang segera menghilang, akan tetapi perasaan sedih  yang  menetap  sehingga  mempengaruhi  perilaku,  emosi,  dan  cara  berpikir  remaja  (15). Faktor lain yang mempengaruhi depresi pada remaja adalah mindfulness. Mindfulness diartikan sebagai kemampuan seseorang menyeimbangkan emosionalnya, yang melibatkan: penerimaan terhadap pengalaman internal, kejernihan perasaan, kemampuan untuk meregulasi emosi dan suasana  hati,  fleksibiltas  kognitif,  serta  pendekatan  yang  sehat  terhadap  suatu  masalah. Peningkatan mindfulness akan  mengurangi  perilaku  menghindar  dan  distress  sehingga  akan mengurangi  kemungkinannya  menderita  depresi  (28).  Untuk  memastikan  apakah  yang mempengaruhi tingkat depresi pada siswi SMUN 4 Malang dalam penelitian ini, perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan metode analitik untuk menganalisis hubungan dari setiap faktor.

## 4. Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah sebagian besar siswi kelas X SMUN 4 Malang memiliki aktivitas  sedenter  yang  tinggi,  tingkat  stress  sedang,  dan  tingkat  depresi  minimal.  Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat utamanya remaja di SMUN 4 Malang,  disarankan kepada  pihak  terkait  untuk  menyusun  kebijakan  tentang  kewajiban  aktivitas  fisik  di lingkungan institusi pendidikan serta meningkatkan peran bimbingan dan konseling remaja baik di institusi pendidikan maupun di institusi kesehatan.
Ucapan Terima Kasih: Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Malang yang telah mendanai penelitian ini melalui dana Hibah PNBP-Fakultas Ilmu Keolahragaan Tahun 2019.

## Daftar Pustaka
1. Jaworska N, MacQueen G. Adolescence as a unique developmental period. J Psychiatry Neurosci. 2015;40(5):291 –3.
2. Kesehatan K, Badan RI, Kesehatan P, Humaniora P, Kesehatan M. Hasil utama riskesdas 2018 provinsi jawa timur. 2018;1 –82.
3. Kesehatan K, Penelitian B, Kesehatan P. Hasil Utama Riskesdas 2018. 2018;
4. Rosya DNM, Wardani HE, Hapsari A. Hubungan Riwayat Keluarga , Aktivitas Fisik , dan Depresi Terhadap Derajat Dismenore pada Siswi SMK Kartika IV-1 Malang. Pros Simp Nas Indones dalam Zo Triple Burd Dis Gener Z Tak atau Tak. 2020;225 –35.
5. April P. El sedentarismo se asocia a un incremento de factores de riesgo cardiovascular y metabólicos independiente de los niveles de actividad física. 2014;(April):458 –67.
6. Mehta V. Emergence of New Risk Factors for causing Hypertension. J Med Res Innov.
2017;1(1):9 –11.
7. Mamudu HM, Paul TK, Wang L, Veeranki SP, Panchal HB, Alamian A, et al. Association between Multiple Modifiable Risk Factors of Cardiovascular Disease and Hypertension among Asymptomatic Patients in Central Appalachia. South Med J. 2017;110(2):90 –6.
8. González K, Fuentes J, Márquez JL. Physical inactivity, sedentary behavior and chronic diseases. Korean Journal of Family Medicine. 2017.
9. de Almeida Mendes M, da Silva I, Ramires V, Reichert F, Martins R, Ferreira R, et al. Metabolic equivalent of task (METs) thresholds as an indicator of physical activity intensity. PLoS One. 2018;13(7):1 –10.
10. Silvestris E, Lovero D, Palmirotta R. Nutrition and female fertility: An interdependent correlation. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10(JUN).
11. Schisterman EF, Mumford SL, Browne RW, Barr DB, Chen Z, Buck Louis GM. Lipid concentrations and couple fecundity: The LIFE study. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(8):2786 –94.
12. Khonsary S. Guyton and Hall: Textbook of Medical Physiology. Surg Neurol Int. 2017;
13. Gussi I. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility Editors: Leon Speroff, Marc A Fritz 7 th Edition 2005 Publisher: Lippincot Williams Wilkins. B Rev Acta Endocrinol. 2005;
14. Mandasari L, Tobing DL. Tingkat depresi dengan ide bunuh diri pada remaja. Indones J Heal Dev [Internet]. 2020;2(1):1 –7. Available from: https://ijhd.upnvj.ac.id/index.php/ijhd/article/view/33
15. Dianovinina K. Depresi pada Remaja: Gejala dan Permasalahannya. J Psikogenes. 2018;6(1):69 –78.
16. Sopiyudin Dahlan M. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Med. 2013;
17. Amini AZ. Sedentary Lifestyle Sebagai Faktor Risiko Obesitas Pada Remaja Smp Stunting Usia 12-15 Tahun Di Kota Semarang. Fak Kedokteran, Univ Diponegoro. 2016;
18. Purnami CT, Sawitri DR. Instrumen “ Perceive Stress Scale ” Online Sebagai Alternatif Alat Pengukur Tingkat Stress Secara Mudah Dan Cepat. Semin Nas Kolaborasi Pengabdi Kpd Masy UNDIP-UNNES. 2019;311 –4.
19. Ginting H, Näring G, Van Der Veld WM, Srisayekti W, Becker ES. Validating the Beck Depression Inventory- II in Indonesia’s general population and coronary heart disease patients. Int J Clin Heal Psychol [Internet]. 2013;13(3):235 –42. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1697-2600(13)70028-0
20. Putra WN. Hubungan pola makan, aktivitas fisik, dan aktivitas sedentari dengan overweight di SMA Negeri 5 Surabaya. J Berk Epidemiol. 2017;5(3):298 –310.
21. Gentile DA. The Multiple Dimensions of Video Game Effects. Child Dev Perspect. 2011;5(2):75 –81.
22. Wulandari VD. Tingkat stres siswa sma kelas xii di yogyakarta dalam menghadapi ujian nasional. Skripsi Univ Diponegoro (Tidak DIterbitkan). 2009;
23. Setyaningrum E. Perkembangan Kesehatan Remaja Problem dan Solusinya. Yogyakarta: Indomedika Pustaka; 2017.
24. Nisak C. Hubungan Dukungan Emosional Teman Sebaya Dengan Mekanisme Koping Pada Remaja Perempuan Di Pondok Pesantren Nurul Islam Jember. Skripsi Univ Jember (Tidak DIterbitkan). 2017;
25. Rachmah E, Rahmawati T. Hubungan Pengetahuan Stress Dengan Mekanisme Koping Remaja. Din Kesehat J Kebidanan Dan Keperawatan. 2019;10(2):595 –608.
26. Rahmatullah H. HUBUNGAN POLA KOMUNIKASI DALAM KELUARGA DENGAN MEKANISME KOPING PADA REMAJA DI MTSN PARTEKER PAMEKASAN. Skripsi Univ Muhammadiyah Malang (Tidak DIterbitkan) [Internet]. 2016; Available from: http://eprints.umm.ac.id/23447/
27. Krisdianto MA, Mulyanti M. Mekanisme Koping dengan Tingkat Depresi pada Mahasiswa Tingkat Akhir. J Ners dan Kebidanan Indones. 2016;3(2):71.
28. Fourianalistyawati E, Arruum Listiyandini R. Hubungan antara Mindfulness dengan Depresi pada Remaja. J Psikogenes. 2018;5(2):115.