Pengaruh latihan napas dalam terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi esensial Di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Fithriyani 1, Eko Maulia Mahardika 2 1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi fithri.yani25@yahoo.co.id

## Abstrak
Latar  Belakang : Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013),  30%  penduduk  Indonesia mengalami hipertensi. Hipertensi merupakan faktor resiko ketiga penyebab kematian setelah penyakit stroke  dan  tuberkulosis,  yakni  67  %  dari  populasi  kematian  pada  semua  umur.  penderita  hipertensi esensial  di  wilayah  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi  untuk  tahun  2016  berjumlah  2490  orang pasien.Tujuan  dari  penelitian  adalah  untuk  mengetahuiadanya  pengaruh  pada  perubahan  tekanan darah  pada  penderita  Hipertensi  esensial  sebelum  dan  sesudah  diberikan  latihan  napas  dalam  di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian pre-eksperimen dengan metode pendekatan one group pre-post  test  design .  Teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  penderita  Hipertensi  esensial  yang  berada  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi sebanyak 378 penderita dengan jumlah sampel 30 orang. Analisis data beruapa univariat dan bivariat dengan menggunakan paired t-test. Hasil : Hasil uji statistik didapatkan untuk tekanan darah sistole maupun diastole dengan nilai p-value =  0,000  dan  0,006  yang  berarti p-value ≤  α  (0,05)  yang  bermakna  Ha  diterima,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  tekanan  darah  sistole  dan  diastole  pada penderita  hipertensi  esensial  sesudah  pemberian  latihan  napas  dalam  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi.
Kesimpulan :  pelunya  peeningkatkan  pemberian  asuhan  keperawatan  pada  Hipertensi  esensial dengan  pemberian  pengetahuan  tentang  relaksasi  napas  dalam  agar  penderita  Hipertensi  esensial dapat mengontrol tekanan darah secara mandiri dirumah.
Kata kunci: latihan nafas dalam, hipertensi esensial, tekanan darah

## Abstract
Background : Based on health surveys, 30% of Indonesians are hypertension. Hypertension is a risk factor for third-leading cause of death after stroke and tuberculosis i.e. 67% of the population death at all ages. Total patients with essential hypertension at the public health center Putri Ayu Jambi city year 2016  as  many  as  2490  patients.  This  study  aimed  to  determine  is  there  any  effect  of  provision  of nursing interventions in the form of deep breathing relaxation to changes in blood pressure in patients with essential hypertension at the public health center Putri Ayu Jambi city.
Method  :This  study  used  one  group  pre-post  test  design  method;  it  used  purposive  sampling technique,  with  total  samples  as  many  as  30  respondents  from  total  population  as  many  as  378 patients.  Instruments  are  Blood  pressure  measurement  results,  data  analyzed  as  univariate  and bivariate by using paired t-test analysis.
Results  :The  findings  indicated  that  p-value  Systole  blood  pressure  p-value  =  0.000  and  diastole  p- value = 0.006, so it concluded that there is significant effect to Changes in blood  pressure in patients with essential hypertension Before and after being given deep breathing exercises at the public health center Putri Ayu Jambi city.
Conclusion  :It  is  expected  that  health  officer  to  increase  the  Giving  nursing  care  and  can  provide knowledge  about  deep  breathing  exercises  so  that  people  with  essential  hypertension  can  control blood pressure independently at home.
Key words   : Deep Breathing Exercise, Essential Hypertension, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  tekanan darah  tinggi  yang  bersifat  abnormal  dan seseorang dianggap mengalami
Hipertensi  apabila  tekanan  darahnya melebihi 140/90 mmHg. 1
Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO)  tahun  2010  sekitar 972  juta  orang  atau  26,4  %  jiwa diseluruh dunia menjadi penderita Hipertensi dengan perbandingan 26,6 % pria  dan  26,1  %  wanita.  Dari  972  juta orang  penderita  Hipertensi  333  juta orang  berada  di  negara  maju  dan  639 juta  sisanya  berada  di  daerah  negara berkembang  termasuk  di  Indonesiadan akan  di  perkirakan  meningkat  menjadi 1,5  miliyar  jiwa  pada  tahun  yang  akan datang. 2 Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (2013), 30% penduduk Indonesia  mengalami  Hipertensi  dan merupakan faktor resiko ketiga penyebab  kematian  setelah  penyakit Stroke dan Tuberkulosis, yakni 67 % dari populasi  kematian  pada  semua  umur. Prevalensi  Hipertensi  secara  rasional mencapai  3,7  %  dari  pengukuran tekanan  darah  pada  usia  18  tahun  ke atas.  Prevalensi  Hipertensi  tertinggi  di Indonesia  berada  di  Provinsi  Bangka Belitung  yaitu  mencakup  30,9  %, sedangkan  Provinsi  Jambi  berada  pada urutan  ke-17  dengan  jumlah  kasus  24,6
% jiwa. Didapatkan hasil bahwa penderita Hipertensi esensial di
Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi  tahun 2014  penderita  berjumlah  3607  orang pasien,  tahun  2015  penderita  Hipertensi berjumlah  4373  orang  pasien,  tahun 2016  berjumlah  2490  orang  pasien  dan tahun  2017  pada  bulan  Januari  hingga bulan  Mei  berjumlah  1969  orang  pasien dengan  jumlah  penderita  bulan  Mei sebanyak 378 penderita hipertensi.
Tingginya angka prevalensi Hipertensi  di  Indonesia  terutama  di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi  maka perlu  adanya  penanggulangan  dan penatalaksanaannya,  diantaranya  terapi farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Salah satu  tindakan  nonfarmakologi  yang
efisien  dan  dengan  mudah  dapat dilakukan  adalah  relaksasi  napas  dalam ( deep  breathing ). 3 Relaksasi  napas dalam  ( deep  breathing )  pada  sistem pernapasan  berupa  suatu  keadaan inspirasi  dan  ekspirasi  pernapasan dengan  frekuensi  pernapasan  menjadi 6-10  kali  permenit  sehingga  terjadi peningkatan  regangan kardiopulmonal . 3 Manfaat  dari  latihan  napas  dalam diantaranya  menurunkan  rasa  cemas, khawatir,  dan  gelisah,  menurunkan tekanan darah, meningkatkan keyakinan dan menambah ketentraman hati. 4
Berdasarkan  survei  awal  yang dilakukan  kepada  lima  orang  penderita Hipertensi esensial di ruang poli penyakit umum  dewasa  Puskesmas  Putri  Ayu Kota Jambi pada tanggal 13 Maret 2017, didapatkan  bahwa  kelima  penderita Hipertensi sering mengeluh nyeri tengkuk,  lemas,  kadang  sesak  di  dada dan  pusing  serta  sulit  tidur  di  malam hari, khususnya jika sedang ada masalah  atau  beban  pikiran  ( stressor ) walaupun  mereka  telah  mengkonsumsi obatan  anti-Hipertensi  secara  rutin. Kemudian  kelima  penderita  juga  tidak mengetahui  tentang  cara  mengatasi secara non farmakologis seperti relaksasi napas dalam. Hasil ini didukung  dengan  wawancara  kepada perawat  yang  bertugas  di  ruangan  poli penyakit  umum  dewasa  Puskesmas Putri Ayu bahwa pasien hanya diberikan obatan anti hipertensi dan tidak memberikan  edukasi  tentang  tindakan non farmakologis.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas,  maka  rumusan  masalah  dalam penelitian ini adalah “Bagaimana pengaruh  latihan  napas  dalam  terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi esensial di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi? ”. Tujuan  dari  penelitian  adalah untuk  mengetahui  adanya  pengaruh pada  perubahan  tekanan  darah  pada penderita  Hipertensi  esensial  sebelum dan  sesudah  diberikan  latihan  napas dalam  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian pre-eksperimen
dengan
metode  pendekatan one  group  pre-post test design yang dilakukan pada tanggal dari tanggal 28 – 30 Juli 2017. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penderita Hipertensi esensial yang berada  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi terhitung di bulan Mei tahun 2017 sebanyak  378  penderita  dengan  jumlah sampel  30  orang  dengan  menggunakan analisis  uji paired T  dengan  teknik pengambilan sampel purposive sampling .  Alat  yang  digunakan  adalah sphygnomanometer dan
stetoskop sebagai  alat  pengukur  tekanan  darah yang  dilakukan sebanyak selama 3 hari dengan  1  kali  untuk pretest dan  3  kali untuk posttest .
Analisis  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  meliputi  analisis univariat  dan  bivariat  yang  apabila  hasil P  value  ≤  α  (0,05),  maka  Ho  ditolak artinya kedua variabel terdapat pengaruh yang signifikan dan sebaliknya jika P value > α (0,05), maka Ho diterima artinya  kedua  variabel  tidak  terdapat pengaruh yang signifikan.

## HASIL
Adapun hasil dari penelitian yang telah dilakukan adalah sebagai berikut :

## 1.  Karakteristik Responden
Tabel 1. Berdasarkan Umur No  Umur (Tahun) f % 1 26-35 4 13,3 2 36-45 26 86,7 Total 30 100,0 Berdasarkan tabel 1 didapatkan distribusi berdasarkan umur pada penderita  hipertensi  esensial  terbanyak adalah  pada  usia  36-45  tahun  dengan jumlah 26 responden dengan presentase 86,7 %.
Tabel 2. Berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin f % 1. Laki-laki 0 0 2. Perempuan 30 100,0 Total 30 100,0 Berdasarkan tabel.2 didapatkan distribusi  berdasarkan  jenis  kelamin pada penderita hipertensi esensial seluruhnya  adalah  perempuan  dengan jumlah 30 responden dengan presentase 100 %. Tabel 3. Berdasarkan Pendidikan No. Pendidikan f % 1. SD 5 16,7 2. SMP 7 23,3 3. SMA 12 40,0 4 Perguruan Tinggi 4 13,3 5 Tidak Sekolah 2 6,7 Total 30 100,0 Berdasarkan Tabel.3 didapatkan distribusi berdasarkan pendidikan terakhir pada penderita hipertensi esensial  terbanyak  adalah  tingkat  SMA dengan  jumlah  12  responden  dengan presentase 40 %.
Tabel 4. Berdasarkan Pekerjaan
No. Pekerjaan f % 1. PNS 2 6,7 2. Wiraswasta 5 16,7 3. IRT 15 50,0 4. Buruh 8 26,7 Total 30 100,0 Berdasarkan tabel 4 didapatkan
distribusi berdasarkan pekerjaan
responden  penderita  hipertensi  esensial di    terbanyak  adalah  IRT  (Ibu  Rumah Tangga)  dengan  jumlah  14  responden dengan presentase 46,7 %.

## 2.  Analisa Univariat
Pada  nilai mean tekanan  darah sistole  mengalami  penurunan  dari
158,00 mmHg menjadi 131,00 mmHg,.  Sedangkan  pada  nilai mean tekanan  darah  diastole  mengalami penurunan dari 117,33 mmHg menjadi  73,00  mmHg.  Dari  tabel diatas  didapatkan  nilai mean dan median dari  sistole  pada  responden
antara sebelum dan sesudah pemberian  intervensi  latihan  napas dalam menunjukkan adanya penurunan yang cukup signifikan. Tabel 4, Hasil Univariat 3.  Analisa Bivariat Tabel 5, Hasil Bivariat Variabel (Tekanan Darah) N Mean SD P value Sistole 30 27,00 7,11 0,000 Diastole 30 40,00 7,94 0,006 Hasil penelitian yang telah dilakukan kepada 30 responden
penderita hipertensi esensial di
Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi sebelum  dan  setelah  intervensi  latihan napas  dalam  selama  3  hari  pada didapatkan mean pada  sistole  sebesar 27,00  mmHg,  sedangkan mean pada diastole sebesar 40,00 mmHg.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  didapatkan untuk  tekanan  darah  sistole  maupun diastole  dengan  nilai p-value =  0,000 dan 0,006 yang berarti p-value ≤ α (0,05) yang  bermakna  Ha  diterima,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  terhadap  tekanan  darah
sistole  dan  diastole  pada  penderita hipertensi  esensial  sesudah  pemberian latihan napas dalam di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.
Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Hastuti  dan Insiyah (2013) tentang penurunan tekanan  darah  dengan  menggunakan tehnik  nafas  dalam  (deep  breathing) pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Bendosari  Kabupaten  Sukoharjo yang menunjukkan adanya pengaruh intervensi  latihan  napas  dalam  terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi esensial di Puskesmas Bendosari Kabupaten Sukaharjo  dengan  p-value  sebesar  p  = 0,000. 5

## Penelitian  lainnya  dilakukan  oleh Mohammed  et  al  tahun  2013  tentang
Effect  of  slow  deep  breathing  exercise on blood pressure and heart rate among newly  diagnosed  patients  with  essential hypertension  in  medical  and  surgical departments  at  a  general  governmental Hospital  in  Cairo,  Egypt menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  latihan  napas dalam  terhadap  perubahan  tekanan darah pada penderita hipertensi esensial di Rumah Sakit Pemerintah Kairo, Mesir dan dianggap sebagai modalitas pelengkap  untuk  penanganan  hipertensi esensial. 6
Relaksasi  nafas  dalam  ( deep breathing )  pada  sistem  pernafasan berupa  suatu  keadaan  inspirasi  dan ekspirasi  pernafasan  dengan  frekuensi pernafasan  menjadi  6-10  kali  permenit sehingga  terjadi  peningkatan  regangan kardiopulmonal. 3
Selain dapat menurunkan  intensitas  nyeri,  teknik relaksasi  napas  dalam  juga  dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah. 7 Nafas dalam merupakan tindakan yang disadari  untuk  mengatur  pernafasan secara  dalam  yang  dilakukan  oleh korteks  serebri,  sedangkan  pernafasan spontan dilakukan oleh medulla oblongata.  Nafas  dalam  yang  dilakukan akan  merangsang  munculnya  oksida nitrit  yang  akan  memasuki  paru-paru bahkan  pusat  otak  yang  berfungsi
Hasil pre-test post-test Sistole Diastole Sistole Diastole Mean 158,00 117,33 131,00 73,00 Median 160,00 110,00 130,00 75,00
membuat  orang  menjadi  lebih  tenang sehingga  tekanan  darah  yang  dalam keadaan tinggi akan menurun. 8 Dalam  penelitian  ini,  ditemukan perubahan  tekanan  darah  pada pretest dan posttest setelah dilakukan intervensi latihan  napas  dalam.  Menurut  pendapat peneliti, terjadi penurunan tekanan darah kemungkinan dikarenakan
keteraturan  penderita  dalam  melakukan aktifitas  latihan  napas  dalam  secara berkala  dirumah  serta  kepatuhan  diet oleh penderita hipertensi esensial.
Hipertensi esensial
sering menyebabkan penderitanya menjadi rentan  untuk  mengalami  penurunan kualitas  hidup.  Agar  dapat  mencapai kualitas  hidup  yang  tinggi  maka  status kesehatan  yang  optimal  harus  dicapai dan  dipertahankan.  Menurut  peneliti salah  satu  cara  untuk  mencapainya adalah  melalui  pemberdayaan  penderita hipertensi esensial secara mandiri melalui  tindakan  perawatan  diri  dalam bentuk  perilaku  sehat  dan  manajemen penyakit  hipertensi  esensial.  Peran perawat  dalam  pengelolaan  penyakit hipertensi esensial salah satunya adalah memberikan  edukasi  berupa  pendidikan kesehatan  pada  penderita  hipertensi esensial  mengenai  upaya  pengendalian tekanan  darah,  peningkatan  aktivitas fisik dan pola istirahat serta
pengendalian obatan anti hipertensi Menurut  peneliti  latihan  napas dalam  ini  sebaiknya  terus  dilanjutkan untuk  mengontrol  tekanan  darah  di masyarakat karena dengan dilakukannya latihan napas dalam secara  rutin  dapat  menurunkan  tekanan darah  yang  mendekati  rentang  normal. Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh  dalam  penelitian  ini,  terlihat bahwa  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  esensial  di    Puskesmas  Putri Ayu  Kota  Jambi  dapat  dikendalikan dengan  melakukan  latihan  napas  dalam karena  pada  saat  tubuh  melakukan rileksasi  tubuh  serta  meningkatkan oksigenasi  darah  yang  menyebabkan terjadinya penurunan tekanan darah.
KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan uraian  pembahasan  diatas  maka  dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat pengaruh  pemberian  teknik  relaksasi napas dalam terhadap perubahan tekanan  darah  dengan  hasil  uji  statistik sebesar p-value =  0,000  pada  sistolik dan p-value = 0,006 pada diastolik atau <  α  (0,05)  pada  30  orang  responden penderita hipertensi esensial di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. Diharapkan penelitian ini digunakan  sebagai  bahan  masukan serta evaluasi bagi Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi untuk meningkatkan pemberian  asuhan  keperawatan  pada Hipertensi  esensial  dengan  pemberian pengetahuan  tentang  relaksasi  napas dalam agar penderita Hipertensi esensial dapat  mengontrol  tekanan  darah  secara mandiri  dirumah.  Serta  penelitian  ini diharapkan  menjadi  bahan  acuan  dan pedoman  bagi  penelitian  selanjutnya dengan  topik  permasalahan  yang  sama tetapi  mengambil  variabel  dan  tempat penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ardiansyah M. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa . Yogyakarta:
Diva Pers; 2012.
2. Suhadak. Pengaruh Pemberian teh Rosella terhadap penurunan tekanan darah tinggi pada lansia di desa Windu Kecamatan Larangbunangun Kabupaten lamongan. 2010. 3. izzo, L.Joseph, Sica D. Hipertension primer: The Essentials of High Blood Pressure Basic Science, Population Science and Clinical Management. 2008;edisi 4. 4. Priharjo R. Perawatan Nyeri .
Jakarta: EGC; 2003.
5. Hastuti  rini dan I. Penurunan tekanan darah dengan menggunakan teknik nafas dalam (deep breathing) pada pasien hipertensi di Puskesmas
Bendosari kabupaten Sukoharjo.
2013. www.google.co.id.
6. Mohamed LAE, Hanafy NF, El- Naby AGA. Effect of slow deep
breathing exercise on blood pressure and heart rate among newly diagnosed patients with essential hypertension. J Educ Pract . 2014;5(4):36-45. http://www.iiste.org/Journals/index .php/JEP/article/view/10788.
7. Niken. Teknik Relaksasi Nafas Dalam .; 2010. www.google.go.id.
8. Ward,J.P.T C dan L. At a Glance Fisiologi . Jakarta: Erlangga; 2005.
9. Berek PAL, Nurachmah E, Gayatri
D. Effectiveness Of Slow Deep
Breathing On Decreasing Blood Pressure In Primary Hypertension : A Randomized Contrrolled Trial Of Patients In Atambua , East Nusa Tenggara. 2015;1(2):1-14. 1 –7,9